白内障クリニカルパス
点眼指導についてH17.4.21 薬局

入退院の流れ白内障 タイムスケジュール（仮）
午前OPE
当日入院

午後

月曜

カルテチェック
１６：００〜

火曜

水曜

２００５．２．１５
木曜

ｄｉｓ
８：００〜１ｈ点滴
外来受診
服薬指導９：００〜
PM外来受診OPE
服薬指導１４：３０〜 当日入院
点眼開始１５：００〜
カルテチェック
１６：００〜

金曜
ｄｉｓ
８：００〜１ｈ点滴
外来受診
服薬指導９：００〜

PM外来受診服薬指導１４：３０〜
点眼開始１５：００〜

指導体制
・入院患者数ー１日４〜５名。８名／週。
・指導にかかる時間ー１名につき３０分ほど。
→１５時点眼開始に合わせ２時半から３時半
１人２名ずつ指導。
→現状４名でローテーション・グループ指導？

指導内容について・点眼指導がメイン。
・病棟から入院時配布されるパンフレットを活用。
・点眼指導マニュアルを作成。
・げんこつ法に関しては図を参考に。

正しい点眼薬の使い方

山梨厚生病院 1‑4病棟・薬局

あなたのお薬情報
お薬の名前（）眼にお使い下さい。

様薬の説明

作用
・眼のバイ菌を殺して、感染を防ぎます。

クラビット

副作用
・使用中、顔色が悪くなる、息苦しい、血圧降下、頻脈、顔や体が赤くなる等の症状が現われた時は、すぐに医師にお知らせ下さい。

0.01％
リンデロン

作用
・眼の炎症を和らげます。
副作用
・まれに刺激感、発疹、かゆみなどがおこることがあります・長期間の使用で感染しやすくなるので、医師の指示を守って下さい。
作用

ブロナック

・眼の炎症を和らげます。
副作用・使用中、発疹、眼のまわりの刺激感、顔や体が赤くなる、かゆみ等の症状が現われた時は、すぐに医師にお知らせ下さい。

点眼薬の使い方①手を洗い、清潔にする。
②上を向き、下まぶたを軽く引き、容器の先が眼やまつ毛、まぶたにつかないように点眼する。
③しばらく眼を閉じる。
④あふれた液は、清潔なティッシュかガーゼでふきとる。

５分

５分

注意
＊複数の点眼薬を使う時は５分以上間隔をあける。（同時に使うと、それぞれが十分吸収されず、効果が落ちる可能性があります。）＊使用後はしっかりフタをして、冷暗所に保管して下さい。
山梨厚生病院

点眼薬／ 〜 ／
薬剤名

点眼時間

（9時）眼にお使いください。

１２時

１５時

お名前

１８時

様

２１時

クラビット

０．０１％
リンデロン

ブロナック

＊点眼は5分以上間隔をあけて点眼して下さい。

山梨厚生病院

白内障点眼指導マニュアル
初回１）点眼薬についての説明①効能、効果、副作用について（薬情をもとに）
薬剤名E−クラビット・・・抗生物質、感染予防
Ｅ−リンデロン・・・ステロイド、抗炎症
Ｅ−ブロナック・・・ＮＳＡＩＤ、抗炎症②用法、用量、注意点
・まず手を洗ってもらう。

（説明書をもとに）・手術した眼のみ点眼。
・点眼法；うまく入らなければげんこつ法を勧める。眼の真ん中に入れる必要はない。
（眼瞼内に入ればOK）
・1回1〜２滴、１日５回。（ブロナックのみ２回）（確実に入れば、１滴33〜50μｌは結膜嚢用量30μｌ十分みたす。）

指導マニュアルについて・あふれた液は清潔なティッシュで拭う。
（眼瞼炎や全身作用を防ぐ。）
・点眼後はまばたきをせず、しばらく閉瞼。
（全身作用を防ぐ。目頭を押さえるのはオペ後はひかえる。）
・点眼間隔；５分以上あける。順序に決まりはない。
（最初の薬剤が吸収されないうちに次を点眼するとウォッシュアウトされてしまう。）
・保管場所；冷暗所に保管。
（添付文書より３剤とも室温１〜３０℃保存）；湿布剤、防虫剤、油性マジックはさける。
（ｌ−メントール、ｐ−ジクロロベンゼン、キシレン等吸着の恐れ）
・使用期限について；記載されている使用期限は開封前。開封後は原則１ヶ月。
（Cf.１滴５０μｌとすると５ｍｌだと１００滴。片目１日５回−２０日、１日２回−５０日）
・他人と貸し借りしない。
（衛生面）③つけ忘れた時の対処。
気づいた時に点眼、その後指示通り。
２）常用薬、注射薬について。
退院時
１）点眼薬について①きちんと点眼できているか？
②用法用量再確認。
③次回外来時以降回数が変更になる。
現状
Ｅクラビット
５回
Ｅ0.01％リンデロン ５回

３回
３回

指導マニュアルの詳細＊効能効果、副作用（薬情をもとに）＊用法用量＊その他注意点
手術した眼のみ点眼、点眼法、１回の滴数、保管場所、 使用期限など。

＊誤用や過量使用を防ぐ。
・多く点眼すると眼瞼炎や涙点から流入して全身性の副作用を起こすことがある。
→あふれた液は清潔なティッシュでふきとる。
→目頭を押さえるか１分程度の閉瞼を勧める。（後者の方が好ましい。）
・点眼は１〜２滴で十分量。
→結膜嚢最大容量約３０μｌ、１滴３３〜５０μｌ

＊点眼間隔を５分あける。
・５分あけると相互作用の影響をほぼうけない。
・点眼順序は？
Ｃｆ．→あえてつけるならば・・・※よく効かせたい点眼剤を後に。
※懸濁性点眼液、ゲル化剤などは溶けにく
いもの、眼軟膏は後に。
懸濁性；フルメトロン、カリーユニ、リボスチンなど

＊開封後の使用期間
・添付文書に記載がない場合は原則１ヶ月。
力価変化のおきやすい用時溶解型などは添付文書参考。
・１滴５０μｌとすると５ｍｌだと１００滴。目安としては片眼１日５回→２０日、１日２回→５０日。

薬剤師記録（薬剤管理記録）

登録№

薬剤師記録（薬剤管理記録）

登録№

氏名

氏名

白内障手術用白内障手術用

生年月日・性

生年月日・性禁忌

所属

診断名

所属

（提出月日）眼白内障

提出月日

既往歴

初回時指導 （/）

日付
初回時指導 （薬歴チェック項目/指導記録（特記事項））□持参薬の確認□持参薬の確認□アレルギー歴（無・有）（点眼薬）
クラビット0.01％リンデロン
ブロナック□アレルギー歴（無・有
１日５回
１日５回
１日２回

□注射薬の説明（注射薬）
ソルデム３Ａ２００
生食TN１００＋メイセリン２ｇ
ソルデム３Ａ２００＋メイセリン２ｇ

点眼薬について□用法用量の説明□注射薬の説明OPE／dis／／／
点眼薬について□用法用量の説明○○○□薬効の説明□薬効の説明□保存方法の説明□保存方法の説明□忘れた時の対処の説明（内服薬）

退院時指導 （特記事項□忘れた時の対処の説明

退院時指導 （/）□コンプライアンスの確認
点眼薬 （ 良好不良
内服薬 （ 良好不良
□副作用の確認
点眼薬 （ 無抗生剤 （ 無その他 （・・有有□用法用量の再確認□次回外来までの薬剤について））））））/）□コンプライアンスの確認
点眼薬 （ 良好不良
内服薬 （ 良好不良
□副作用の確認
点眼薬 （ 無抗生剤 （ 無その他 （・・有有□用法用量の再確認□次回外来までの薬剤について）））））

白内障手術での合併症・様々な合併症があり、視機能悪化につながるものも。早期発見、迅速な対応が必要。
手術後の眼のかすみなどに注意。
例）青視症、赤視症、後発白内障、眼内炎、屈折の見込み違い、CMEなど。

嚢胞様黄斑浮腫（ＣＭＥ）について・眼内レンズ挿入術の合併症の１つ。
・成因ーprostaglandin説。術中刺激によるprostaglandinや他のサイトカインによる炎症。加齢、緑内障、血管病なども背景因子となる。
・予防ーＮＳＡＩＤの方がステロイドより有効との報告あり。

展望・指導マニュアルは、服薬指導時の個人差をなくす為に作成した。定期的に相互に指導内容の見直しを行い、向上させていきたい。
・従来看護部が行っていた点眼指導を薬局に移行した結果生じたメリット、デメリットを、患者様や看護部より意見を聞き、今後の業務につなげていきたい。