2019.

11 No.252

巻頭言

台風15号の災害を経験して病院長

9月9日未明 ，千葉県に上陸した台風15号によら ，クーラーの効いた院内での休憩スペースやり，南房総地域をはじめ千葉県の広い地域で長携帯電話の充電のための電源を地域の方々に開期間にわたる大規模停電 ，断水 ，通信障害 ，家放し ，停電 ，断水が続く介護施設や医療施設に ，屋の損壊といった ，大きな被害が発生しました。

水や食料 ，衛生品 ，ガソリンや発電機等を提供

これほどの大災害にもかかわらず ，当初は国やすると共に ，医療チームを派遣し ，状況の把握

県などの行政機関は今回の災害を過小評価し ，9と医療活動を行いました。

月12日の夜まで災害救助法の適応も行われませ
んでした。

2

亀田信介

また市内の多くの宿泊施設が ，浴場の開放や炊き出しなど ，様々な支援を行ってくれました。

行政の対応が遅れた最も大きな原因は通信障

その後は県内外の様々な企業や医療機関から ，害による情報収集の困難さにあったと思われま

多くの人的，物的支援を頂き，落ち着きを取り戻す。災害対応において ，情報が分からないときすことが出来ました。本当に感謝申し上げます。

には悪い状況を前提とする事が基本的な考え方

今回の災害を通して感じたことは ，最も混乱です。結局今回は当初の混乱を脱した9月13日

し不安な状況下での的確な支援こそ大きな価値

頃からようやく行政も事の重大さに気付き大騒があり，時間の経過と共に ，必要な支援内容やぎになりました。

価値の大きさが変わってくると言うことです。

このような状況の中 ，亀田メディカルセン

つまり，相手の立場に立った的確なニーズの把ターは ，多少の建物被害はありましたが ，特高

握と ，素早く柔軟な対応が ，大きな価値をもた受電設備等により停電や断水もなく，医療施設

らすと思います。今回私どもは ，支援を行う立としての機能は通常通り維持され ，発災直後か場と共に ，支援を受ける立場になりました。様々

ら基幹災害拠点病院としての役割を果たすことな支援や思いやりに ，普段では感じないようなが出来ました。一方 ，職員のほとんどは ，被害感謝や ，感動を経験したのではないでしょうか。

の大きさには差があるものの被災者でもあり，当院に来院される患者さまやご家族の中には ，困難な生活環境の中 ，医療者として頑張って下少なからず災害時に味わったようなパニックやさいました。心より敬意を表すると共に感謝申

不安を持っている方がいらっしゃると思います。

し上げます。

このような方々のニーズをいち早く的確に把握

今回の災害に於いて ，もう一つ大きな問題がし ，自分たちの出来るサービスに繋げることが ，ありました。それは異常気象ともいえる高い気大きな価値を生むことを体感したと思います。

温です。熱中症に対する注意喚起がなされる

同じサービスでもタイミングによって価値は

中 ，クーラーも扇風機も水も使えないという状

大きく変わります。今回の経験を活かし ，患者況が続いた地域や施設が沢山ありました。更にさまやご家族に感動を与えられるような予想外

発災直後の2～3日は ，食料やガソリンも不足し価値を ，職員一人一人が能動的に創造し ，喜ば

大きな混乱が生じていました。当院は9月9日かれる喜びを感じて下さることを期待いたします。

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

職場最前線
74《亀田ＩＶＦクリニック幕張》

国立社会保障・人口問題研究所が実施した「第15回出生動向調査 (2015年)」によると，実際に不妊の検査や治療を受けたことがある（または現在受けている）カップルは 5.5 組に1組と言われており，決して珍しいことではなくなっています。
わが国では，1983年に体外受精で初めて子供が生まれて以来，国内の体外受精児は累計で53万人を突破。日本産科婦人科学会が発表した2016年のデータでは，過去最多の 44万 7，790 件の体外受精や顕微授精が実施され，妊娠後に 5万 4,110人の子が生まれました。厚生労働省の統計では2016年の総出生数は97万6,978人で，なんと18人に1人は体外受精で生まれている計算になります。
今回はその不妊生殖医療の最前線基地ともいえる｢亀田 IVFクリニック幕
張｣にお邪魔しました。

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

3職場最前線

高い技術力とチームワークによる施設のこだわり

安全で，患者さまのあらゆるニーズに対応し，個々の満足度が高い治療の2施設が開業していました。IVF
は，医療法人鉄蕉会の幕張事業部3つ目の診療所として同ビル内D棟3の 提 供 を め ざ し，2016年5月， 幕

一日平均68,378人が乗車するJR

階に，一般不妊治療・男性不妊治療・

張テクノガーデンビル3階に開業し京葉線・海浜幕張駅(JR東日本)近く

生殖補助医療（ART）を専門に行うクた｢ 亀 田 I VF ク リにある幕張テクノガーデンには，す

リニックを開業しました。

ニック幕張 ( 以下，でに1990年に外来診療と健診を行

面積はコンパクトながら，開院当

IVF)｣は，今年3年う「亀田総合病院附属幕張クリニッ

初から随所に先進的なシステムや考目を迎え，川井清ク(和田亮一院長)」，2008年に内科，

え方が取り込まれた施設として注目

考新院長のもと正婦人科，消化器内科を専門に行う「亀を浴びていました。少しご紹介しま田 MTGクリニック(橋 本拓 平 院 長 )」しょう。

念場を迎えていました。

川井院長

医療法人鉄蕉会の中では，生殖医療 部 門 は，「生殖医療事業管理部」
として，本院のARTセンター ( 林正路部長) と連携しています。こちらは2005 年に開設されて以来，南房総における不妊治療の要として地域の不妊治療をけん引してきました。
しかし若い世代人口が急速に減少す
る中，新たなマーケットを模索し，幕張地区に進出することを選択しIVF が開設されました。
スタッフは，川井院長と複数名の非常勤医師。看護師10人，PSR5人，

受付

事 務員9人， 胚 培 養士5人 な ど 全 体のスタッフ数は30名。そのほか本院 ARTセンターと連携し，生殖心理
カウンセラーも治療に参加しています。小ぶりながら，目的意識や個々の専門性が高く，よくまとまった組織という印象を受けました。

待合室

4

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

＜施設面＞

亀田 IVFクリニック幕張（幕張テクノガーデン D 棟３階）
カウンタースペース
採卵室

貯蔵室

待合室

注射・
リカバリー室

培養室
待合室

手術室

▲

採精室

調剤室

採血

内診室 3
待合室
診察室 4

受付・会計
相談室

特別診察室

検査室

高層階専用エレベター
高層階専用
エレベーター（３F には止まりません）▲

低層階専用エレベター
高層階専用
エレベーター（３Fに止まります）

内診室 2

診察室 1

滅菌
洗浄室

キッズ 研究検査室
ルーム

診察室 3

内診室 1

ナース
ステーション

見学
コーナー

診察室 2

入口

N

◆男性不妊治療ができる施設が少な◆20代から40代の働き世代の患者◆二人目不妊治療で，お子様を連れいため，IVFでは男性不妊専用の診さまが多いIVFならではの工夫として治療に来られる方用にキッズルー

察室があります。

て， 一 般 待 合 室 と は 別 に 窓 側 に カムが設けられています。室内にはおフェ風のカウンタースペースの待合

むつ交換台や子ども用トイレも完備◆ 注 射・ リ カ バ リ ー 室 の ナ ー ス ス

室が設けられています。外の景色をし，いつも清潔で安心して利用でき

テーション内には，カウンターの内

見 な が ら 読 書 を し て も 良 い し， フると利用者に好評です。

側上部に各ベッドのモニターが設置

リーWi-Fi 完備で，テーブルに電源されており，遠隔で患者さまをそっもついているため，ご自身のパソコと見守っています。

ンを持ち込んで作業することや携帯電話の充電が可能です。

待合室 カフェ風カウンタースペース

キッズルーム亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

5職場最前線

〔培養室の装備〕可視化上等！
IVFでは，通常の電子カルテ以外に受診者個々の細かい最新データを入力したサブカルテを併用しています。ここに集められたデータは，それぞれの部門がブラックボックスにならないように，培養液の違い，手技の違い，卵巣刺激の違いなど，多種多様な項目の成績変化をリアル
タイムにモニタリングしているそう

培養室

です。

◆ ART 取違え防止システム：患者◆見学コーナー：培養室の隣には入実はこのデータ収集を専任で行っさま本人，受精卵を培養する培養皿，

室せずに見学できるコーナーが設置ているのが，今年7月に入職した筋

採精用カップなどがバーコードで識され，研修者や患者さまが，大切な野徒志雄さん。培養室の所属で「品別でき，患者さまの卵子と精子の取卵子や精子，受精卵がどのような環質管理担当室長」を務めています。

り違いを防ぐことができます。

境にあるのかを常に確認していただ

英国のマンチェスター大学物理学部

けるようになっています。

を卒業後，研究開発職や技術職を◆タイムラプスインキュベーター

経て，まさにコンピュータプログ
ラミングやバイオなどに精通したを内部にセットされたカメラ映像等＜運用面＞◆プライバシー保護のため，患者さ

経歴を生かし，患者さまの動向やをPC等で観察することができ，成まに関しては開院当初から受付番号

成績などのデータをリアルタイムに長過程を過去に遡って見ることがでによる呼び出しを行っています。

モニタリングし，蓄積・分析してい(胚専用培養器)：受精卵の培養状況

るとのこと。

きます。受精卵をインキュベーター
の外に出さずに観察できるため，受◆患者さまの年齢層が若く，7割弱

このようにデータを自在に活用で精卵にかかるストレスを減らし，よがインターネットを見て他施設と比きるようになった功績は大きく，「業り妊娠する可能性の高い胚を選別す

較したうえで受診申し込みをしてこ

務の効率化をはじめ，スタッフの満ることができます。

られるため，24時間いつでもどこ

足度，さらには患者さまの満足度向からでも予約を入れやすいよう，予上のために生かし，効果が出てきて◆ピエゾ装置：卵子の中に一個の精約フォームを医療法人鉄蕉会内でもいる」と川井院長。

子を注入する際に使用する通常の顕いち早く取り入れました。

月単位や年度単位のデータではな
く，“〇才，〇〇原因の●●様の昨

微授精では，受精率は培養士の経験年数に左右されますが，亀田IVFク◆患者さま満足度調査の結果を反映

日までのデータ”といった超フレッリニック幕張では，安定して高い受し，ご意見の多かった成績を公開する

シュでリアルなデータを用いて日々精率が得られるピエゾ法を採用してコーナーをサイト内「業績・成績」とブの医療が進められているのです。当います。

ログ内の「治療成績」に開示しています。

然のことながら医療は患者さまの同6

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

意のもと治療データは多ければ多いほど確度を増しますし，エビデンス
が非常に大事になります。
毎週2～3回 行 わ れ る 朝 の ミ ーティングでは，専門ごとの責任者は直近データと分析結果を共有し仕事に生かします。また毎月1回の全体会議では，全スタッフともリアルなデータを共有し，「 何となく，良いとか悪いとかで人は，イギリスのロバート・G・エ

善につなげていが)で 最 も 注 目さズ・ブラウンが誕生し，多くの不妊に悩む夫婦の希望となった。

エドワーズ博士はこの功績により2010 年にノーベル生理学・医学賞

報が自動的に患者さまへの説明用紙に反映されるシステムを構築したこ

るのか知りません
れている「 匠」がここIVFにいるのです。

平岡室長

そもそも胚培養士とは何か。検索すると「胚培養士または生殖補助医
療胚培養士は大学病院や産婦人科の児が誕生し，各地で体外受精が実施

医師の指導の下で顕微授精や体外受養士の数も増えてきた。

業務とする医療技術者である。資格

精などの生殖補助医療を行うことをは日本哺乳動物卵子学会により認定され，5 年毎に更新の審査を受ける」

また，入力や転記などの手作業を減らし医師がカルテに打ちこんだ情…。今胚培養士界

世界初の体外受精児であるルイー

エドワーズ博士によって1978年にされるにつれて，少しずつだが胚培
石川事務長

ペルー，メキシコ，オーストラリア(そういうものがあ

体外受精によって1983年に初めて現場サイドは改ロシア，タイ，アメリカ，インド，

ドワーズ博士。

日本国内では，東北大学で行われたから読み取って，長。

世界で初めての胚培養士と呼ばれるが授与された。

は な く， デ ー タる」と石川恵事務

豆知識① 胚培養士の歴史「匠の技」の平準化とあります。
IVF の平岡謙一郎室長にたずねたところ，胚培養士は全国で約1,255とで，スタッフはその分患者さまとIVFの facebook(https://www.

人認定されているそうですが，何と接する時間を増やすことができ好評

facebook.com/kamedaivf/)をご

平岡室長は，その中でも全国に現在を得ているそうです。

覧になったことがありますか？ ま

19人しかいない「管理胚培養士」の男性の不妊治療ができるという点ず驚くことがあります。それは培養

ひ と り だ そ う で す。 応 募 資 格 か らが IVFの特長ですが，それは泌尿器

室室長の平岡謙一郎管理胚培養士のして経験年数5年，博士号取得，最科(安倍弘和部長)との協力あってのグローバルな活動っぷりです。この近 5 年間で3報 の 学 術 論 文， 最近5ことと川井院長。

一年を見ただけで，国内のみならず，

年間で5 回以上の学会参加・発表と超ハードルが高く，合格するのは超難関の上，さらに5年ごとに更新が義務付けられており，その条件が「5年 間で5 編以 上 の 学 術 論 文 発 表」というのです。ある意味医師以上です。
胚培養士の仕事はいろいろありま
すが，とりわけ卵の評価が最も重要だそうで，専門的には「胚盤胞評価」という受精卵の評価がカギを握ります。ひとつひとつの卵を「赤ちゃん培養室

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

7職場最前線の素 =人 」として扱い，慎重に正確関わるうちに活動範囲が世界に広に評価し，大事に育てる仕事と言えがってしまった」そうです。

しかし，実際に不妊治療ではどのようなことをするのか，経済的にもます。そのため胚培養士の育成は「つしかも平岡室長が自ら苦労してみ精神的にも大変と聞きますが，そのい熱を帯び厳しく指導してしまう」

つけたコツ(奥義)をすべてサイト内

大変さは経験者にしかわからないのと平岡室長。

で動画公開しているのです。志の高が現状です。そこで IVFでは，まず1992 年にはじまった顕微授精は，さと人の良さに半ば呆れてしまいま

手はじめに，ホームページの情報量

スタート時からそのまま変わっておす。しかし良いこともあり，世界をと公開する情報の質の改善に着手しらず，例えるならば運転操作の難し

見ると「(胚培養の世界で)まだまだ日ました。

いマニュアル車を何とか乗りこなし

本は遅れているということを痛感」ている状態なのだとか。そこで平岡できたとのこと。この経験が平岡室

室長は，経験差に左右されず胚培養

長の飽くなき探求心のベースになっ（http://www.kameda-ivf.jp/ja/）

士なら誰でも安全に行えるオートマているのでしょう。

◆ト ッ プ ペ ー ジ は「初めての方へ」＜ホームページ＞

ホームページ内のライブラリーの「女性の方へ」「 男性の方へ」「 がん治

医療関係者向けの中には，プライム

療を始める前に」「業績・成績」「卵とテックと 東 京 医 科 歯 科 大 学，亀 田

精子のこと」「ライブラリー」「説明会

い方法「Piezo-ICSI」は，従来の顕微総合病院で日本医療研究開発機構

情報」と大きめのアイコンが並び，閲授精 (ICSI) が先端の尖ったマイクロ（AMED）事業の一環として整備され覧者の目的別に知りたい情報にすぐピペットを使用し，卵子に穿刺するた「Piezo-ICSI 標準化テキスト動画」にたどり着けるようになっています。

ことでのダメージがありましたが，も 公 開され ています。 平 岡 室 長 が先端が平らなマイクロピペットを使

Piezo-ICSI を安定させるための手法◆「がん治療を始める前に」では，若用し，微細な振動を加えることで細を丁寧に解説し，操作のコツなども

年がん患者さまや自己免疫性疾患の胞膜を穿破するため，従来の方法に紹介していますので，ご覧ください。

患者さまが，治療開始前に考えておチック車を形にしようと取り組んできました。
1998年に日本で開発された新ししんしゅう

比べ卵への浸襲が少ないと言われてかなければならない情報などが解説います。つまりこれまでの授精方法されているほか，希望すればライフの難点を一気にカバーできるいわばネット生命保険の『がん生活サポー

オートマチック車仕様の装置と言えますが，難点は開発から日が浅いこ「不妊を語る時代」
へトサービス』の中で，「オンラインがん・ 生 殖 医 療 (妊よう性温存治療)

2019年8月19日，「 不 妊 治 療 でカウンセリング」も受けられるよう

離職，非正規3.5倍 正社員と比べリになっています。関連記事は 29 ペー

平岡室長はそのクセをいち早く見スク大，両立調査」という記事が掲

ジの「医療の気になるワード」を参照

つけてチューニングしたため，とて載 さ れ，7月に は「不妊治療のためしてください。

も便利に使えるシステムだと発表し「16％が退職」防止策検討を」というました。ところがしばらくすると，報道もありました。5.5組に1組の夫◆「ライブラリー」では，体外受精か

胚培養士仲間から「良いというから婦が不妊検査や治療を受けているとら胚移植についてわかりやすくアニ

買ったのにうまく使えないと，嘘つ

言われ，
「妊活」
などという言葉も生

メ動画でまとめられ「採卵までの流き呼ばわりされて仕方なくその“コまれ，働き方改革と言われているこ

れ」⇒「体外受精方法」⇒「胚移植の流ツ”を指導してまわる羽目になり，の時代にです。

れ」があらかじめ学べるほか，さらとに加え，ちょっとした機械の取り扱い上のコツがあること。

8

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

＜ラジオ＞＜さまざまなセミナー＞

ング・ファーマ株式会社)」なども閲療の気になるあれこれ～」（igenomix書）」：現在，あるいはこれから子ど覧できます。また ,「イラストで解japan 提供）
では，平岡室長が「胚培養もを望む方に向けて，妊娠の仕組み説！」では , 体外受精における受精卵士としてのお仕事」や｢受精卵の凍結や，不妊の原因のこと，不妊症の検の発育過程と評価がわかりやすく解保存｣ について，川井院長が「ERA検査や治療のこと，生活習慣や栄養面説されています。実際に患者さまに査」「医師と培養士との連携」「男性のなど今からできる妊活のおすすめに渡す受精結果のシートのQRコード

妊活」
について放送し，好評でした。いついて等，妊娠や不妊症に関する正を読み取るとこのページを見ること

ずれもバックナンバーを聴くことがでしい知識を身につけてもらい，一人ができ，患者さまご自身の胚の評価きます。
（http://842fm.west-tokyo.

でも多くの方が妊活への一歩を踏みと照らし合わせながら，より納得のco.jp/fm842/podcast/2019/10/-出せるような内容になっています。

いく説明となるように工夫していま

vol792019106.shtml）に専門的な「ARTにおける黄体補充療法の選択について(協賛：フェリ◆FM 西東京の「妊活ラジオ～先 端 医す。

◆「 一 般 不 妊 説 明 会（ 妊 娠 の 教 科

毎月1回日曜日の13：30〜14：30，
幕張テクノガーデンビル内の会議室

豆知識② 授精と受精の違いって？

＜絵本＞

顕微授精は
「授精」
，体外受精は「受◆「体外受精説明会」：これから体ル (著)，堤 治 (監修),

外受精をお考えの方に向けて，IVF

ジェイソン・チン(イの治療方針，一般不妊治療との違い，ラスト), 川井 清考(翻訳)汐文社 単行具体的な治療方法や治療スケジュー

本1,600円（税別））

ル，ライフスタイルが妊娠に及ぼす

人工授精…人の手により，子宮に精子を入れるので｢授精｣院長）で 』(ミラン ダ・ ポ ー

れるかどうかで字が異なります。

顕微授精…人の手により，卵子に精◆『とつき とおか 赤ちゃんが生まれるま精」
を使います。人の手で精子を入子を入れるので｢授精｣で定期的に開催しています。
（川井

コルデコットオナー受賞作家が，影響や機能性サプリメントの使い受精から誕生まで，赤ちゃんがお腹方， 男 性 不 妊 症， 不 育 症 に つ い ての中にいるときの様子と，その外の等々，かかる費用や治療成績も含め＜ SNS ＞

人々の暮らしぶりを丁寧に，そしてて詳しく解説。経済的にも，時間的◆レスポンスの良さを生かし，川井

美 し く 描 い た 一 冊。 日 本 で 活 躍 中にも心身にも負担の大きい治療だか院 長 や 平 岡 室 長 は， 講 演 会 や セ ミの生殖医療専門医と産婦人科医が翻らこそ，できる限りの情報提供に務ナーはじめ，さまざまなメディアで訳，監修を担当しました。

めています。

体外受精…体外で自然に精子が卵子に入るので｢受精｣不妊生殖の現状についてSNSを有効

川井院長が今年3歳になる息子さ

毎月土曜日・日曜日不定期で3回に使って発信しています。詳しくはんに自身の仕事を教えることを想定ほど開催。開催場所や時間は受講者

以下参照してみてください。

して翻訳した絵本。世界同時発売で，が参加しやすいよう，あえてバラバ

・facebook

日本の版権を出版社と共にコンペでラに設定しています。
（川井院長）（https://www.facebook.com/

勝ち取り，一年がかりで取り組んだ

kamedaivf/）

渾 身 の 作 品 で す。 詳 し くは30ペー◆「一般人向けセミナー」：『ルナルナ』

ジの「亀田本舗」を参照してくださ（エムティーアイ（東京・新宿区）
。
月経

い。

周期
（生理日）
管理のスマートフォンア

・ブログ(http://www.kameda.com/
pr/art_ivf/)

プリを開発）と共催で，「妊活は特別亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

9職場最前線

なことじゃない妊娠・出産 知ること

養液大手
「VITROLIFE AB」とIVFのから始めよう」を，一般のカップル

3社で全世界に向けたヒト不妊治療が気軽に参加しやすいよう明るい雰の普及に関する事業提携をはじめて

囲気のカフェで開催しました。

います。

おわりに
「10年後， 次 の 世 代 に 何 を 託 す

また，顕微授精を行う際，これまか」。インタビュー中に何度か出てでは精子の形態や運動性を胚培養士

きた川井院長のこのフレーズから，が目視で確認し，良好であると判別

これまでの経験則からでは予測でき

IVFの進化は止まらないした精子を授精に用いていました

ないものに対し，信念さえブレなけが，みらかホールディングス株式会社

れば恐れず変わってゆくべきとする

例えば今普通にどのご家庭にもあの子会社であるみらか中央研究所と変化と，医療は何よりも丁寧に，まる電子レンジやタブレット端末，携IVFで共同研究し，顕微授精におけじめに真摯に向き合うべきという不帯電話，ロボット掃除機などなど。

る精子選別の AI 化に成功しました。

変の両面を大切にしながら，複雑な

これらは半世紀以上昔，子供の頃に時代を実に軽やかに駆け抜けている

夢中で憧れた外国のテレビアニメ

印象を持ちました。
人とのネットワークを大事にし，奇『宇宙家族ジェットソン』（ ハンナ・
バーベラ・プロダクション）の世界

想天外で独自のプロジェクトを軽々が現実になったものです。このようとこなしてゆく，そんな新しいリーに少し前には不可能だと思っていたダーの元，今亀田IVFクリニック幕張

ことやできなかったことが，IoT やは大きく変わろうとしていました。

ICT な ど の テ ク ノ ロ ジ ー の 進 化 によって劇的に変化している時代に私たちは生きています。
川井院長によれば，「現代は10年【施設概要】●

施設名称：医療法人鉄蕉会●

所在地：〒261-8501

亀田 IVFクリニック幕張

千葉県千葉市美浜区中瀬１丁目３番地

幕張テクノガーデンD棟３階スパンで大きく変わっている」と言います。それはAIやディープラーニ●

電話番号：（代表）043-296-8141 （予約）043-296-4103

ングといった最先端テクノロジーを●管理者：川井清考駆使した取り組みなどでみることが●

開設日：2016年５月１日

できますが，IVFでは，こういう変●

開業日：2016年５月９日

化の速度の速い時代だからこそ偏見●

延床面積：726.26㎡（219.69坪）

を持たず他業種やベンチャー企業な●

診療科：産婦人科，泌尿器科，内科

どとも積極的にコラボすることで，●専門分野：一般不妊治療，高度生殖治療（ART），男性不妊治療

これまでと違った世界の扉をこじ開●ホームページ：http://www.kameda-ivf.jp

けてゆくチャレンジを継続的に行っ

●

ています。
例えばプリマハムの関連会社であるプライムテック株式会社とタイム
ラプスに使用するスウェーデンの培

10

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

診療時間：※最新情報はホームページでご確認願います
月・火・木・金曜日 9：30～12：30／14：00～17：30 女性不妊外来
水曜日 9：30～12：30 女性不妊外来
土曜日 9：00～12：00／13：30～16：30 女性不妊外来
9：00～12：30 男性不妊外来※水曜日午後・日曜日・祝日・年末年始は休診

クローズアップニュース

大規模地震時医療活動訓練を実施

9月7日(土) 午前 ，政府による首都直下型地震を配の検討」「診療可否の判断 ，重症患者の転院搬送想定した「大規模地震時医療活動訓練」が行われ ，の必要性検討」「透析患者をどうするか」
「緊急入院

※

千葉県の基幹災害拠点病院 として当院も訓練参に対してのベッドコントロール」「在宅患者 ，在宅加しました。

酸素 ，人工呼吸器患者を鴨川市と連携し ，安否確

今回の訓練は ，「首都直下地震における具体的な認 ，必要性があれば搬送を考慮」「安房地域医療セ

応急対策活動に関する計画」に基づく実働訓練をンターとの応援体制の構築」「鴨川市と保健所との行うことで ，組織体制の機能と実効性を検証し ，連携 ，通信訓練」「亀田DMATと災害対策本部の連関係機関との相互協力の円滑化を図ることが目携」などの項目を中心に確認。その他にヘリポー的。当院のほか鴨川市健康福祉部や学校教育課 ，

トでは ，実機を使用したヘリコプターによる物資

鴨川市立国保病院 ，東条病院 ，鴨川消防署 ，鴨川

搬送や ，ドローンの自動回避検証を行うなど ，い地域保健センター，安房地域医療センターなど関ざという時に備え ，関係機関が連携して訓練にあ係機関が参加して行われました。

たりました。

訓練は ，前日の 9月6日(金)午前11 時に東京都南部を震源とする首都直下型地震 (M7.3，最大震度7)※基幹災害拠点病院：が発生し ，東京都を中心に首都圏が被災。鴨川市

県では ，災害時に多発する重症傷病者に対するは最大震度 6 弱で ，7日(土) 午前 9 時の時点で ，国救急医療体制を確保するため ，高度な診療機能・

道128号や410号 ，県道千葉鴨川線など ，一般道を被災地からの重症傷病者の受け入れ機能・広域搬含めて当院に繋がる道路は土砂崩れのため通行不送の対応機能・災害派遣医療チーム（ DMAT）の派

能。南房総全域で停電 ，鴨川市の一部で断水が発遣機能等を備えた「地域災害拠点病院」およびこれ生しているという想定のもとスタートしました。

らの機能を強化し災害医療に関する研修機能を備

亀田総合病院はA棟9階大会議室 ，鴨川市立国えた「基幹災害拠点病院」を指定。平成 31年4月1

保病院と東条病院はA棟9階小会議室 ，鴨川市は鴨日現在 ，26 病院を災害拠点病院として指定（うち

川市役所 4 階会議室の3会場に分かれ ，それぞれ「基幹災害拠点病院」が 4 病院 ，
「地域災害拠点病の災害対策本部が連携しながら ，大規模災害時の院」
が22病院）。安房地域では亀田総合病院（基幹

医療活動を机上訓練しました。

災害拠点病院）と安房地域医療センター（地域災害

今回の訓練では ，「情報収集・アセスメント」「節拠点病院）が指定。

電・節水・補給の手配 ，食事の配給方法と補給手

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

11「特定行為看護師研修」開講
2019年9月7日(土)，医師の指示によらず手順書

験年数も5 年～20年と幅広く, 看護管理者, 認定看護に沿って一定の医療行為ができる看護師を養成す

師，
周麻酔期看護師研修生など，背景も多様です。受る「特定行為看護師研修」の開講式が当院で行われ講生の八代さんは ，「自分の職場では ，静脈ラインをました。

長期に留置する必要があり，静脈炎となる症例もあ式では ，亀田信介院長 ，丸山祝子看護部長があいり，患者さまに負担なく安全な末梢留置型中心静脈

さつに立ち ，特定行為看護師研修を修了した看護

注射用カテーテルを自分が挿入できるようになりた師が ，今後院内だけではなく，地域を含め活躍できい」，集中ケア認定看護師の水上さんからは ，「特定る場を病院管理者として構築していくことを約束

行為取得後は ，自部署で活かしていきたい。後輩育するとともに ，チーム医療のキーパーソンとしての成にも役立てたい」との意気込みが聞かれました。

役割 ，またこれからの看護師のロールモデルとして2019年 2月まで「共通科目」を座学とe - ラーニン

期待していると受講生へエールが送られました。

グにて学び ，演習を行います。2020年3月からは

亀 田 総 合 病 院 の 看 護 師15名が ，1期生 と し て「区分別科目」について学び ，病棟での実習が行わ

2020年8月まで講義や演習 ，実習に取り組みます。

れます。2020年の夏には ，第１期生の研修が修了（順不同：佐藤理子 ，綿貫寿子 ，一島栄美子 ，小倉

し ，特定行為看護師としての活動を開始します。

美輪 ，渡邉律子 ，水上奈緒美 ，佐久間進悟 ，田村

第 2 期生（2020 年 9 月研修開始）からは , 亀田総信行 ，石川千沙 ，渡邊恭章 ，金城一也 ，堀江秀一 ，合病院以外の医療機関で勤務している看護師の岩井大作 ，八代大輔 ，今井千恵）

方にも , 受講の門戸を開放します。応募要項は ，1期生は ，
院内のいろいろな部署・病棟で勤務する，
チャレンジ精神に溢れるメンバーです。
看護師経2019年12月頃までに亀田総合病院卒後研修セン
ターのホームページに掲載する予定です。

医療系学生のサマーキャンプ @ 亀田 2019
テーマは「チーム医療を考える」
8月6日(火)・7日(水)，恒 例 の「 サ マ ー キ ャ ン プ
＠亀田2019」（主催：医師のキャリアパスを考える医学生の会 ，共催：亀田総合病院）が当院で開催されました。
「サマーキャンプ＠亀田」は ，未来の医療を担う
多様な専攻の医療系学生と ，チーム医療を実践す
る当院の多職種医療者とがグループディスカッ

12

ション等を通じ「チーム医療」について考えるプロに加わり ，「チーム医療に大切なこと」を考える

グラムで ，2009 年から毎年夏に開催しています。

グループディスカッションが行われました。参

今年も全国から医療系学生約39名が集結し ，チー

加者たちは実際に現場で働く先輩たちの経験談

ム医療について考える2日間を過ごしました。亀

に真剣に耳を傾けるだけでなく ，気づいたこと

田グループからも学校法人鉄蕉館 亀田医療大学 ，などを積極的に発言し ，活発なディスカッショ

社会福祉法人太陽会 安房医療福祉専門学校 2 校のン が 行 わ れ て い ま し た。 そ の あ と も ロ ー ル プ

看護学生が参加し ，日頃交流する機会のない他校

レ イ ン グ を 通 じ て 医 療 従 事 者 の 仕 事 や ，患 者の医療系学生と親交を深めました。

さ ま と の 関 わ り 方 な ど へ の 理 解 を 深 め ま し た。

1日目 は ，亀 田 ク リ ニ ッ ク 院 長 で 学 校 法 人 鉄

2日目は宿泊先の亀田研修センターにて ，産婦蕉館理事長である亀田省吾医師による講演を

人科部長で医療安全管理室室長である鈴木真医師

皮切りに ，腎臓高血圧内科部長で医学教育推進

や ，弁護士の竹内治先生も加わりワークショップ部長である小原まみ子医師の講演や施設見学が行われ ，今年の「サマーキャンプ @ 亀田」も盛会に加え ，当院の専門職スタッフも学生たちの輪のうちに終了となりました。

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

長狭高校 医療・福祉コース生徒が医療体験実習
士 ，歯科技工士 ，臨床検査技師 ，診療放射線技師の職種に分かれて体験実習を行いました。中でも希望者が一番多い看護（19名）では ，担当看護師について ，バイタルサイン（血圧 ，脈拍 ，呼吸 ，体温）の観察の仕方 ，患者さまとのコミュニケー
ション ，清拭・足浴・手浴などの体験などを行いました。
参加した生徒からは ，「バイタルサインの大切さを改めて感じることができて良かった。また ，たくさんの看護師とコミュニケーションがとれて良かった」「看亀田グループでは ，県立長狭高等学校 ( 石井一司

護師のユニフォームを着て医療体験を行ったこと

校長 )と2015年に教育連携協定を締結し ，地域ので ，現場の雰囲気や患者さまへの対応を本格的に

医療・福祉人材の教育に向けて ，専門職種による学ぶことができた」「 管理栄養士の実習では ，医療

出張授業をはじめ ，様々な形でカリキュラムのサ食を作る現場や嚥下食の存在を知ることができ ，ポートを行っています。

とてもためになった。また ，丁寧に盛り付けをし8月6日(火)・7日(水) の2日 間 ，同 校 医 療・ 福 祉て ，患者さま一人ひとりに合った食事を提供する

コースの「医療」分野で学ぶ3年生36名を対象に当

病院食の良いところを感じることができた」「理学院で医療体験実習 (シャドー研修) を行いました。

療法士の体験では ，様々な症状の患者さまを見る

これは ，医療現場の理解をさらに深めることをことで深く学ぶことができ ，コミュニケーション

目的として ，希望職種の職員に一日影のようにつの必要性がわかった」などの感想が聞かれました。

いて「見て体験・学習」するもので ，実習先は ，事

11月21日(木) に ，体験実習の受け入れ対応した

前に各自の希望を募り ，2日間の予定が組まれ ，看スタッフ向けに ，今回シャドー研修に参加した生

護師 ，リハビリ関係（理学療法士 ，作業療法士 ，言徒による「医療体験実習発表会」を行う予定となっ

語聴覚士），臨床工学技士 ，管理栄養士 ，歯科衛生ています。

特殊感染症患者受け入れシミュレーション実施
9月 27日 (金 ) 午前 ，救命救急センターにて特殊感染症患者の受け入れを想定した訓練が関係者を集めて行われました。
同様の訓練は ，今年 3 月に続き 3 回目。今回は致死率の高い 1 類感染症の「エボラ出血熱」疑いの患者が救命救急センターに来院し ，関係部署に連絡が入ったという想定でスタート。洗浄室前に空気感染隔離ユニットを実際に設置したほか ，簡易ベッドやトイレなどの設営も行い ，病室としての運用について確認しました。
また看護師 1 名が個人防護具（PPE）を実際に身に着け ，空気感染隔離ユニットに出入りする際の着脱の手順を確認したほか ，必要な道具の管理方法について実状を確認し ，課題の抽出を行いました。

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

13難病ALSをテーマに市民向け講演会開催

延命についても独自の考えを示し ，残された時間を意識しながらも ，介護保険制度の隙間をどう埋
9月28日( 土 ) 午前10時から ，亀田総合病院 K タ
ワー13F ホライゾンホールを会場に ，難病の一つに指定される「ALS（ 筋萎縮性側索硬化症）」※ をテーマに市民向け講演会を開催しました。
現在 ，車椅子で生活し ，在宅医療を受けながら市民グループ鴨川未来倶楽部 NEXT 代表として ，地域の大学生や行政 ，各種団体と連携しながら誰もが過ごしやすい社会の実現に向けて活動されている ，
ALS 患者の久根崎克美氏を講師にお迎えし ，「難病 (ALS) が自分に教えてくれたこと―ALS 患者としての生き方―」というテーマでご講演いた
だきました。
講演の冒頭で久根崎氏は ，台風15号による停電被害の際 ，どのように過ごしていたのかを紹介。
停電初日の夕方 4 時には復電したもの ，車椅子への移乗もできずベッドで一人過ごした時間を振り返り ，病の進行とともにやってくる「全身が固まり ，動けなくなる」とはどういうことか ，疑似固まり体験をしたと言います。参加者にも少しの時間 ，同様の体験をしてもらおうと ，体を動かすことを禁じ ，講演がスタートしました。
久根崎氏が左足の動きに異変を感じたのは2017
年の春のことだったと言います。当初は整形外科に通っていたものの症状は改善せず ，医師のすすめで同年10月に脳神経内科を受診。筋電図検査で
ALS と診断されました。それから現在に至るまでの経過をなぞりながら ，なぜ病を受け入れられたのか ，日常生活の中で体験したさまざまな出来事とどう向き合ってきたのかを時にユーモアを交えつつ ，ざっくばらんにお話いただきました。また

14

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

めることができるのか ，医療・介護・福祉など多職種プロチームと個人ボランティア“Team クネちゃん”をつくって ，日々挑戦している様子などが語られました。
久根崎氏は ，
「困っている人がいたら助ける ，見て見ぬふりをしない ，そんな心のバリアフリーが誰もが過ごしやすいまちづくりにつながる」と参加者らに呼びかけ ，「人生はすばらしい。今 ，私はしあわせです」とすべての出会いに感謝し ，講演を締めくくりました。講演後の質疑応答のコーナー
では ，参加者からさまざまな質問が飛ぶなど盛会のうちに終了となりました。

※ ALS（筋萎縮性側索硬化症）：
10万人に2～6人が発症する ，難病の一つに指定されている病気です。原因は不明ですが ，神経の老化と関連があるといわれており ，手足・のど・舌の筋肉や呼吸に必要な筋肉がだんだんやせて力がなくなっていきます。最終的には本人の意思で全身を動かすことができなくなりますが ，体の感
覚 ，視力や聴力 ，内臓機能などはすべて保たれます。病気の進行とともに呼吸をする力が弱くな
り ，本人と家族の選択により人工呼吸器をつける
場合があります。

台風15号被害により県内で大規模停電が発生
災害対策本部を立ち上げて対応
大規模地震時医療活動訓練の翌9月8日（日）夜か断水による地域への影響は大きく，千葉県の基幹災

ら9日（月）
朝にかけて，非常に強い台風15号（ファク

害拠点病院の指定を受ける当院では ，台風通過直後サイ）が関東地方を直撃しました。中心付近の最大より「災害対策本部」を立ち上げ ，約5日間にわたり

風速は約40メートル ，最大瞬間風速は約 60メート

災害モードで活動しました。

ルと，関東に上陸した台風では過去最強クラスの台
風は ，千葉県を中心に広範囲かつ甚大な被害をもた

今回の経験を次に役立てるため，以下に当院の対応を記録します。

らしました。とりわけ長期化した停電とそれに伴う

亀田総合病院を中心とした亀田グループの対応

備考（ライフイン情報）≪ 9月9日（月）…発災当日≫■ 災害対策本部の立ち上げ＊千葉・神奈川などを中心に，●台風通過後の午前7時40分 ，院内に亀田信介病院長を本部長とする「災害対策本部」を設置。災害対策マニュアルに則り，災害派遣医療チーム

一時約93万軒の停電が発生。
また一部では断水も発生。

＊電車や高速バスなど公共交通（以下 DMAT）のメンバーや各部門が連携して災害対応を開始。

機関は朝から終日運休。

■ 院内の被災状況の確認●施設の一部でガラスが割れたり，エアコンの室外機が壊れるなどの被害があったものの，（多くの地域で停電が発生しているなか）
救命救急セン
ターを併設する「亀田総合病院」，外来診療を行う「亀田クリニック」
は受電設備に被害がなく発災時から停電することなく通常診療が行えること＊ 館山自動車道（上下線）君津IC～富津竹岡IC間が通行止め。

＊停電で困っている市民向けに無料充電対応。
（ クリニック・
Kタワー）

を確認。多数傷病者の受け入れを想定し，ER本部を設置した。ただし，「亀田リハビリテーション病院」
をはじめ，亀田グループの数カ所の施設
で停電が発生。

■ 周辺医療機関の被災状況を情報収集●診療所は停電のため機能停止 ，病院などでは発電機を稼動して対処している施設が多くあることが判明。
（停電・断水下では治療が困難な）透析患者さまをできるだけ当院で受け入れる方針を災害対策本部が出し対応。また同日夜間より，停電下にある在宅酸素療法や人工呼吸器を使用している在宅患者さまの避難受け入れ調整を開始。
●特に館山市 ，南房総市の被害が甚大で ，地域災害拠点病院で安房地域の二次救急を担う「安房地域医療センター」
では停電とそれに伴う断水により一般外来を臨時休診とし，救急棟のみ非常用電源を動かし, 救急患者に対応。同日午後 5時半に復電。
●また，「亀田ファミリークリニック館山」
では建物被害に加え，停電・断水のため臨時休診を余儀なくされた。そのため，医師らが手分けして在宅患者の安否を確認したほか，透析患者さまに対しては連絡のつかない
方は自宅訪問するなどして翌日からの透析医療体制（亀田ファミリークリ
ニック館山での対応が難しいため，安房地域医療センター等で実施）を案内。
⇒亀田ファミリークリニック館山をはじめ，近隣のクリニックの透析患者

亀田ファミリークリニック館山の様子

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

15

さま50名を当院で透析を実施した。
（受け入れは11日まで対応）■ 救急受診者の傾向●当初は台風でケガをされた方の受診が目立った。
⇒多数傷病者の受け入れを想定し，救急応援に回れる医師をリストアップ
し，必要に応じて対応。

■ 在宅患者さまへの支援●在宅で酸素を利用している患者さまに対して，酸素不足にならないよう診療体制を強化して対応。また，ALS など難病患者さまに対しては ，あらかじめ安房地域難病相談支援センターよりガソリン式発電機を貸与（県より23台を預かり，大部分は個人の患者さま宅 ，医療機関 ，介護施設などに事前に配備。残りは当院で待機）。
⇒事態の緊急性を鑑み ，医療圏域外 ，難病ではない呼吸器を装着している

災害対策本部の様子

患者さま等に対しても，当院に待機させていたガソリン式発電機を貸与。
⇒使用していない病棟スペースに簡易ベッドを並べ ，酸素吸入が必要な方が避難できるようにした。看護師を1名配置し，軽食を提供した。

■ SNSを活用した地域への情報発信●日中の気温上昇を受けて，亀田総合病院のSNSアカウント（twitter）
を活用し，診療情報と共に「院内に涼みに来てください」「トイレあります」「充
電もご自由に」などと発信。鴨川市の防災無線や安全・安心メールが停電の影響で一部使用できない地域があったため，14日（土）
まで日本語・
英語で地域住民に必要な情報の配信に努めた。

■ 職員への対応●自宅が停電 ，被災した職員やその家族向けに，亀田クリニック6階の人間ドック利用者用の大浴場を開放。また，鴨川市内の宿泊施設にも入浴施設を利用させてもらえないか交渉。翌日より利用可能に。
●停電や公共交通機関の運休により，小中高校が休校に。
⇒勤務に当たる職員向けに，亀田グループの認定こども園 OURS
（あわーず）で臨時の学童保育の受入れ態勢をとった。

≪ 9月10日（火）…発災 2日目≫■ 帰宅困難患者の把握●他院での受け入れが難しく，交通手段がない，自宅被災等で帰宅困難な患者さまが14人いることを確認。近隣の宿泊施設で宿泊できないか調整。
遠方の方5名を東京駅まで送迎した。

■ 周辺の介護・福祉施設の被災状況と入所者の健康チェックを実施●鴨川市医療支援班と分担して，老健・介護施設入所者の容態や被害状況を把握。停電・通信障害により介護老人保健施設「たいよう」以外は通信手段なし。一部要支援の施設もあるが ，現在のところ当院からの支援は必要なし。停電下にある多くの施設では館内が蒸し暑く，風通しも悪い
ため，熱中症の発症が懸念。明朝もスクリーニング必要。

16

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号＊ 館 山 自 動 車道（上下線）君 津
IC ～富津竹岡 IC 間の通行止めが解除。

＊停電が長引いている地域で広範囲な通信障害が発生。

⇒熱中症対策として，アイスノンや飲料水 ，可動式冷房機などを病院で調達して搬送。
●南房総市立富山国保病院は午後5時に電気が復旧。

≪ 9月11日（水）…発災 3日目≫■ 周辺の医療・介護・福祉施設の状況●停電状況は徐々に改善してきたものの，安房地域では依然として停電している地区が多く，停電の長期化により持ちこたえていた周辺の医療・介護・福祉施設もじり貧状態に。
●地域の多くの医療機関がまだ診療を再開できないこともあり，「安房地域
医療センター」には普段の3 倍以上の救急患者が受診。職員は深夜まで対応に追われ自宅に帰れない事態が発生。同日より埼玉県や栃木県から派遣された DMAT等医療支援チーム（7隊）
が応援に入り活動。
●「亀田ファミリークリニック館山」
では ，午前3時過ぎに電源車により通電。午後より外来診療 ，リハビリ，歯科診療を開始。
●断水の影響で南房総市の医療機関の一つで透析が稼働できない可能性が安房地域医療センターでは医療支援チームが活動あるという情報を受け ，当院から透析チーム( 医師・看護師・ＭＥ)と亀田DMAT 看護師と薬剤師が現地視察を行った。
⇒既に南房総市が自衛隊の給水車を手配していることを確認。発電機と給水車によって透析を実施することができるため，当院での透析患者受入
れは行わないこととなった。
●市内の介護・福祉施設（4 施設）に3つの医療チームを派遣。スクリーニ
ングの結果 ，必要に応じて点滴などの処置を行ったが ，予想以上に点滴が必要な状態で輸液が不足。体調不良者 2人を当院に搬送。

亀田ファミリークリニック館山
電源車で通電●停電中の鴨川市総合保健福祉会館（ふれあいセンター），非常電源や発電機で対応している鴨川市内の医療機関に電源車を手配。連絡手段を確保するため，鴨川市立国保病院 ，特別養護老人ホーム「めぐみの里」に衛星携帯電話を貸与。

■ 患者受け入れの状況●在宅で酸素吸入されている患者さまが ，停電の影響で在宅での対応が難しくなってきたため，入院での対応の要請が入るようになった。
⇒入院対応。
●入院ベッドの空きが少なくなったため，帰宅可能な患者の退院促進を院内に周知。しかし，病床稼働率が高く，ベッドコントロールは難航。また自宅が被災した又は公共交通機関の運休等により帰宅困難患者（17人）の対応が課題となり，市内ホテルなどで宿泊できないか調整。うち3人は運転管理室職員が東京へ送迎。

■ 救急外来の受診者動向●依然として，救急外来には患者が多く受診。停電が長引いたことで ，熱中症患者の受け入れが増加。
⇒救命救急センターが混雑していることを受けて，（日中）緊急性のない方

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

17

は救急ではなく「亀田クリニック」
を受診するようホームページや SNS で呼びかけた。また，救命救急センターの医師や看護師の配置について応援を要請。

■ 職員への対応●職員の疲労がたまってきたことを受け ，休憩所として継続学習センターの研修室を24時間開放。翌12日（木）も同様に対応。
●ガソリンスタンドや近隣スーパーの稼働状況など，生活面で必要な情報を院内のグループウエアを通じて17日
（火）
まで配信。

≪ 9月12日（木）…発災 4 日目≫
■ 空きベッドの確保と帰宅困難患者の対応●同日朝の時点で ，一般床ならびに集中治療室のベッドの空きはほとんど無し。近隣の医療・介護・福祉施設の状況を見ると，今後 ，当院への入院患者が増えることは必至。そのため，明日の手術予定のうち延期でき
るものは手術を中止するなど，少しでもベッドを確保することを最優先事項として対応。
●帰宅困難患者については ，受け入れ可能な勝浦市内の医療機関や鴨川市
内のホテルと調整・搬送。遠方にお住いの方 4 名は東京駅まで送迎。

■ 救急受診者の傾向●週末の雨に備え，台風で被害を受けた家屋の応急処置をするため，屋根に登った方が高所から転落 ，また，落下物でケガをして救急搬送されるなど，外傷患者が多数受診。このため地域住民に対して，高所での作業は十二分に注意して行うよう，ホームページや SNSを通じて注意喚起。

■ 看護師の外部からの支援体制●看護職員の負担軽減のため，平時より連携のあった山梨県立中央病院
より災害支援ナース派遣の申し入れがあり，千葉県へ要請依頼をするも「災害レベル1」につき，県外からの派遣はできないとの回答。
千葉県看護協会へも災害支援ナース派遣を依頼した。

■ 周辺の医療・介護・福祉施設の状況●「安房地域医療センター」
では依然として救急受診者数が多く，ベッドも満床につき，
災害用応急ベッドを出して対応。当院より夜間支援として
医師2人（総合内科・研修医）を派遣。
●停電・断水が電源車により解消されたため，「亀田ファミリークリニック
館山」
では朝より透析治療を含め通常診療を開始。
●ほとんどの介護・福祉施設でライフラインが復旧。
●近隣の各市町村が開設する避難所では ，人手不足で ，（支援に当たる人も避難者も）
疲労の色が濃くなってきた。避難者のなかには熱中症リスクのある方や体調不良者なども出てきている状態。
●安房保健所を中心に「安房保健医療調整本部」が設置。鴨川市は保健所を中心に，支援に対して対応していくことになった。

18

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

災害対策本部の様子＊電車（JR内房線・外房線），高速
バス（アクシー号・シーバレー号）が運行再開。電車については一部間引き運電を実施。

＊鴨川市の防災行政無線，安心・
安全メールが停電の影響で一部使用できず。
（市の広報車が市内を巡回，公民館に情報の張り出しを実施）⇒ 防 災 行 政 無 線は14日（土）に復旧＊鴨川市内の学校が授業を再開。

＊認 定 こ ど も 園 OU R S に お いて，日中，子育て支援室を開放。（0～3歳までのお子さまと保護者対象，携帯電話やスマホの充電にも対応）翌13日も同様に対応。

＊（徐々に安房地域の停電は復旧してきたが）鋸南・南房総

市の停電復旧はまだまだかかる見通し。

■ 職員への対応●所属長を通じ，職員の被災状況やニーズを調査。可能な限りケアしていく方針を院長が示す。

≪ 9月13日（金）…発災 5日目≫■ 救急受診者の傾向●救急外来は通常よりやや受診者が多いものの，落ち着きを取り戻してきた。山梨県立中央病院の災害支援看護師3人が救急外来の応援に入った。
（翌14日には千葉県看護師協会から派遣された災害支援ナース1人が救急外来で活動）■ 来院できない患者さまへの医薬品配達＊高速バス（カピーナ号）が運行●災害救助法の適用により，来院できない患者さまへの医薬品の配送を医再開。

師や薬剤師が対応できるようになったことを受け ，緊急性のある患者さ ＊鴨川市，館山市にボランティ
アセンターが設置。南房総市
ま4人のお宅に医薬品を届けた。
は翌14日設置。

■ 周辺の医療・介護・福祉施設の状況●鴨川市立国保病院などでの患者の受け入れが可能か調整したが ，周辺の医療・介護・福祉施設への転院は翌週以降行うことに。
●少しずつ周辺地域の停電が解消され ，近隣の医療機関も通常どおり診療活動が行えるようになってきた。
●「安房地域医療センター」
で活動していた DMATが同日で活動を終了。代わってAMAT（全日本病院協会災害時医療支援活動班）
が23日まで活動。

■ 職員向けの対応●職員の心的ストレスへのケアとして，院内グループウエアを通じてストレスへの対処法やメンタルヘルスの相談窓口を紹介。
（10月3日（木）には継続学習センター主催で職員向けに「リラクゼーショ
ンプログラム」
を実施）●自宅が被害を受けた，または帰宅困難な職員のうち，拘束勤務等の業務都合により宿泊を希望する職員に社宅を提供。また院内に「台風被害職員臨時相談窓口」を開設し，職員の被災に関する相談に対応した。なお，
台風被害で自宅が損壊（半壊以上）
した職員に対しては ，就業規則に則り「災害休暇」
を適用。同様に「災害見舞金」の支給を決定。

■ 災害対策本部を解散●近隣の医療機関も通常どおり診療活動が行えるようになり，当院の患者数も少しずつ平常状態に戻ってきたため，同日夜に災害対策本部は一部の機能を残し解散。院内の体制を災害モードから「通常モード」へ移行。
また亀田グループの学校法人鉄蕉館「亀田医療看護担当教員などが話し相手や大学」（ 橋本裕二学長）では，9月18日
（水）
～9月29

充電対応 ，血圧測定などを実施。

日（日）の期間中 ，学生会館 1 階の学食（亀ママキッ

そのほか ，各方面から物資や人

チン）を「お休み処」として一般に開放。台風被害で的支援を届きました。この場を困りごとや疲れのたまっている方などに対して ，

お借りしてお礼申し上げます。

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

19帰国前直撃アンケート
Keaton Betterton（キートン・ベタートン）さん【プロフィール】
アイオワ大学公衆衛生大学院 MHA（病院管理学修士）プログラムを専攻する傍ら ，アイオワ大学病院にて ILEND（Iowa Leadership
Education in Neurodevelopmental and Related Disabilities
Project；神経発達と類似障がいリーダーシップ教育プログラム）
研修生として働いている。

当院では ，1992（平成4）年から毎年米国アイ

り ，遊びに行く場所を教えてくださいました。

オワ大学大学院の病院管理学修士課程に在籍してこんなに歓迎していただくことはアメリカでいる学生のサマーインターンシップを受け入れてはないと思います。

います。
今 年は7月23日～8月3日 の 約 2 週 間 に 渡 り ，も見ることができてよかったです。海に近い

キートン・ベタートンさんが来院。日本の医療シのがなんといっても気に入りました。アイオ

ステムを学ぶため ，国際関係部ジョン・C・ウォー

ワ州には大きな池や海はないので ，雨の降っ

カー部長のもと ，各部署をまわり病院管理学の研ている日以外は毎日遊びに行きました！ あと

修を行いました。

鴨川シーワールドはフロリダのシーワールド

帰国前のキートンさんに日本や当院の印象 ，研修を通して学んだことなどについて感想を伺いましたのでご紹介します。

Ｑ：日本の印象をお聞かせください20

鴨川市：東京・大阪といった大都会以外の日本

よりもずっとよいと感じました。
亀田総合病院：日本の他の病院に比べて非常に進んだ印象でした。創設から同じ一族によって運営されている大きな病院は ，アメリカでは見たことがないので大変感心しました。ま日本全般について：皆様に温かく歓迎していた

たJCI のような国際的スタンダードを習得す

だいたのがもっとも印象的でした。職場の皆るなど ，最高の医療を目指す姿勢も素晴らし

様が色々な場所に連れて行ってくださった

いと感じました。

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

Ｑ：何かカルチャーショックはありましたか●外科的な処置は日米共通点が多かったように感じましたが ，プライマリケア（ 総 合 内 科 ）や 終
末期医療はだいぶ違う印象でした。
●診療科や治療実績 ，人材不足などの要因によって医師の給与が変わらないことに驚きました。
アメリカでは給与を下げると医療の質が下がってしまうのではないかと懸念されていますが ，
日本ではきちんと運用されていることに驚きました。
●アメリカでは病院食の質が低い病院が多いと言われています。日本ではとても質の高い食事を ，コストをおさえつつ ，病院が自前のキッ

Ｑ：自分の中で変わったことがありましたか？
●全員で加入して支払いを行う国民皆保険制度について学ぶ機会を得ました。アメリカの保チンで作ることができることに感心しました。

険制度である Medicare ( 高齢者および障害者

Ｑ：日本で驚いたことは他にもありましたか？

いプランを選び ，それに対してお金を支払い●一度人工呼吸器をつけてしまうと ，外すことができないことです。アメリカではありえな
いことです。例えば ALS（筋萎縮性側索硬化症）の患者が ，自分自身の生命を維持するための装置を取りはずす決断ができないことに驚きました。
●生きたイカを食べたことです。心構えがちゃんとできていたとは言い難い状況でしたが ，試してみてよかったです。
●日本がいかに安全で外国人を歓迎してくれる国であるかです。犯罪も少なく ，電車で寝ることもでき ，困ると皆すぐに手を貸してくれます。電車の中で知らない人に何度も「大丈夫ですか？」と声をかけられ ，とても助かりました。これは私の住んでいる地区ではあまり見ない光景です。
●健康な食事がすぐに手に入ることです。アメ
リカだと健康な食事をしようとすると探しにいかなくてはいけません。日本では逆で ，不向け公的医療保険制度 ) は ，自分にふさわします。日本は互助システムなのに対し ，アメリカは個人主義のようなイメージです。今では国民全員を対象とする無料の医療保険制度「Medicare for All」という考え方もあるようですが ，国民皆保険制度により賛同しています。
●アメリカでは日本式人間ドックのような予防医療はまだありません。ただ検査を毎年行う
ことによる ，被ばくのリスクもありますので ，そのことについて考えるようになりました。
●アメリカのように個人個人が自分にふさわしい保険を選ぶよりも ，今では国民全員で同じ保険に入る ，という考え方が良いのではない
かと思うようになりました。日本式を取り入れることにより ，高額な保険料を払う富裕層が減るかもしれませんが ，日本では国民皆保険は問題なく運用していることから ，それほど必要ではないのかな ，と感じるようになりました。

健康な食事を探すことに苦労しました。

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

21Ｑ：もっとも楽しんだことは？

Ｑ：将来の計画は？

●サーフィンがすごく楽しかったです。教えて●カルフォニアかアリゾナでフェロー（研究員）

いただけてよかったです。

として研修をしたいと考えています。

●滞在中に12 か所を訪問し ，本当に素晴らしい●国際的な医療に関する仕事に就きたいです。

体験をしました。大都会も田舎も経験するこ●エグゼクティブのためのクリニック（人間ドッとができ ，様々な文化やソウルフードを楽し

ク専門機関など）を立ち上げ ，さらに質の高いみました。

医療や ，収益を目指していきたいです。

●食べ物がおいしくて本当によく食べたので ，7●がん治療のための重粒子線治療ができる施設

キロ近く体重が増えてしまいました！ とてもをアメリカで作ることを支持したいと考えてたくさんのお寿司や麺にも挑戦しました。マいます。

グロと焼きそばが一番気に入りました。

●ガールフレンドのダコタに数か月以内にプロポーズして結婚したいです。

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亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

29 19

回答者

今号は…

臨床心理室 副室長
がん・生殖医療専門心理士

ヤ

ア

AYA世代のがん患者と妊よう性温存近. 年の医学の進歩で、がんの治療成績は向上
してきましたが、がん治療によって、子どもをつ く る 能 力（妊よう性）が低下する可 能 性があります。
例えば女性の場合、がん治療で使われる抗がん剤のいくつかは、卵巣へダメージを与える
ことが知られています。卵巣への影響は、年齢や卵巣機能の状態、使われる抗がん剤の種類や投与量によって異なります。卵巣機能は
個人差が大きく、がん治療後に月経が再開す
るかは予測困難です。男性の場合も、使われる抗がん剤の種類や投与量、放射線治療の部
位によって、精子数の減少や無精子症が起きることがあり、その期間は数年から永続的な場合もあります。

が. ん 治 療 で 子 ど も を 持 つ こ と が難しくなるって本当なの？

子. ど も を つ く る 能 力 を 温 存 す る
ためにはどうしたらいいの？

～ 歳の思春期・若年成人のがん患者さまを「AYA 世代」といいますが、この世代は就学、就職、結婚、妊娠、出産、子育てなど、さまざまなライフイベントに直面するため、患者さま一人ひとりが自分らしく過ごせるためのサポートが必要です。そこで今回は、「妊よう性温存」に着目して医療機関の取り組みをご紹介します。

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和子 さん

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A. YA世 代 に 多 い が ん に は ど ん
なもの が あ る の ？

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奈良

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

今. は結婚の予定がない、パートナーがいないという方も、がんが治った後、「子どもがほしい」という 気 持 ちになるかもしれません。治
療前に、男性であれば精子凍結、女性であれ
ば未受精卵
（卵子）
凍 結、 受 精 卵（胚）凍 結、 卵
巣組織凍結することで、妊よう性を温存することができます。妊よう性を温存することにより、将来自分の子どもを持ちたいと思った
時、生殖医療につなげることができます。
当院では、がん・生殖医療専門心理士が、患者さまやそのご家族に対して、情報提供や相談、メンタルケアを行い、納得して妊よう性温存について意思決定できるようにお手伝いをしています。既にがん治療を行って妊よう性についてご心配のある患者さまの相談もお受けしています。がんのこと、がん治療後の人生のことも考えていけるよう、お手伝いさせていただいています。

【参考資料】：国立がん研究センター がん情報サービス
https://ganjo h o.j p/reg _stat/statistics/stat/ch i ld _aya . htm l

15.
日 本における AYA 世 代のがんは、全 世 代のがんの約２％を 占 め、年 間２万１ 千 人 程 度 が
発 症 していま す。その９ 割 以 上は 歳 以 上の方で、 年 代 によって 発 症 しや すいが んの 種 類が異なることが知られています。
国 立 が ん 研 究 セン タ ー が ま と め た 統 計 に よ れば、 ～ 歳では小 児に多い白 血病 が最 も 多
く、 ～ 歳では卵 巣 がんや 精 巣 がんなどの胚細胞腫瘍・性腺腫瘍が最多となっています。
また ～ 歳では女 性の乳 がんや子 宮 頸 がんが多くなっています。
今 やがんは 治る 病 気です。治 療により がんが治ったら、その 後 には日 常の 生 活 や 人 生 が 続
いていま す。が ん 治 療 開 始 前 に、治 療 後の 人
生 を 想 像 し、将 来の 生 活 も 考 え ながら、が んのこ と や 治 療 のこ と を 考 えてい く 必 要 が あ り
ます。
20 15

Q

A

気になる
ワ ー ド【10】
30

Q
A

医療の
Q
A

亀田
本舗

『とつき とおか
赤ちゃんが生まれるまで』
ミランダ・ポール：文 ジェイソン・チン：絵
川井清考：訳（医療法人鉄蕉会 亀田IVFクリニック幕張 院長）
堤 治：監修（医療法人財団順和会 山王病院 院長）
汐文社 1,600円（税別）

れ る ま で を 過 ご す わ け だ が、ての一大イベントを尊 び、赤今回ご紹介するのは、亀田
この子宮の中は羊水と呼ばれちゃんを愛しむ気持ちは万国
IVF クリニック院長の川井
る液体で満たされている。毎共通だ。
清考医師が翻訳を手掛けた
日この羊水を少しずつ飲んで絵本で読み進める「とつき『とつき とおか 赤 ちゃんがいるためか、生まれてきた赤生まれるまで』という絵本だ。
とおか 」の 神 秘の 時 間 は、たちゃんはお母さんが妊娠中にもうすぐお姉ちゃんになる
くさんの驚 きに満 ちあふれ食べていた食事を好むとも言
女の子とその両親が、新しいている。例えば、妊娠初期にわれているそうだ。なお、「味
家族を迎えるまでの か月を
あ た る 6 ～ 8 週 目。 だ ん だ覚」を感じ取る器官 が形成さ描いたお話で、特質すべきはんと胎児らしい形になってく
れ る の が 妊 娠 ～ 週 頃、
その描き方だ。外からはお母
る こ の 頃、 大 き さ 4 ～ 6 ミ
さんのおなかの膨らみの変化
リ メ ー ト ル ほ ど の「 胎 芽 」と 「におい」を感じ取る器官は週頃より前に形成されるそうでしか分からない出産までの呼ばれる状態の赤ちゃんにはで、赤ちゃんがどのくらい体
赤ちゃんの成長過程を、本書 「しっぽ」があるというのだ
内で「におい」や「味」を感じ
で は「 お な かの 中で は 何 が 起
よく見ると、どこか魚のようているかは科学者によって意
こって い る の か 」とい う 視 点
でもあり両生類のようにも見見が分かれるところらしい。
を盛り込んで紹介している点える。しかし、この時期はそ
どんな 映画 より も ドラマが斬新だ。
う長くは続かず、しっぽはや
チ ッ ク で 尊 い「 と つ き と お
訳者の川井医師の言葉によがて小さくなり尾骨という骨れば、この本はもともとアメになるそうだ。まるで進化のか」。命の不 思 議に 感 心 する
リカでつくられたもので、日過程を見ているようで興味深ばかりだ。
本版はアメリカとの出産文化い。
（蝸牛庵）の違いによる表現の差を調整
また絵本の巻末には、本文
しながらつくる必要があったで 伝 え き れ な かった「こ ぼ れそうだ。タイトルも、日本版
話 」が 収 録 さ れ て い る の で、で は『 と つ き と お か 』だ が、 ぜひこちらも読んでいただきたい。例えば、羊水はお母さ
アメリカ版では 9 か月を意味する『Nine Months』 んの食べたものによって、バニラや人 参、ニンニク、ミンとなっている。これは日本とトなどの香りがつくことをごアメリカとで妊娠期間の数え存知だろうか。赤ちゃんはお方の違いからくるものらしい
母さんの体の中（子宮）で生まが、「妊娠」という人間にとっ
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!?

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亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

24うして鯛せんべいが名物になりえるだろうて守られた土地なのだ。そうでなければどだったと思う。鴨川市は日蓮パワーによっはないだろう」というのが大方の人の考えていたものの、「まあ、今回もそれほどでいた。台風への注意喚起はしきりになされ

り、まだ鴨川市民の顔には笑顔が浮かんでう窓から水が入ってきていた。昨年工事をでなく、我が家に存在するすべての窓とい（ お そ ら く 換 気 口 が 吹 き 飛 ん だ もの ）だ け

絞 る の を 繰 り 返 す 機 械 と 化 し た。 壁 の 穴に詰め、それがびしょびしょになるたびにがらタオルをすべての窓枠にぎゅうぎゅう

しおえたあとはそれこそ泣きべそをかきな

今考えるとパニックの極みだが、ひもを通ばれ千葉」などとハッシュタグも拡散を始

は被害の状況が次々と報告され、「＃がんちが崩れたり壊れたりしていた。ネットで回ってみると、自慢の美しい病院もあちこ

生活が一変した。室長と院内パトロールに当たり前にあり、翌日もあると信じていたれ た 老 人 が 立 ち 尽 く し て い た。 昨 日 ま で壊れ、ガラスは割れ、あちこちで途方にく

通勤途中の風景は一変していた。家屋は時と同じように突然消滅した。

か。夜になっても私の余裕の笑顔は変わらしたばかりなのに、圧倒的な自然の力になめていた。今まさに、「自分達が被災者と変 だ 」という 冷 静 な 判 断 が下った か ら だ。

なかった。ものすごい暴風雨でヤシの木のすすべもない。

を取り出したところ「使用前に光に当てて

亀田病院敷地内にたたずむ大蘇鉄が由来

い う 名 前 は、 亀 田 発 祥 の 地 と も い え る 旧25

亀田総合病院報 No.252 2019 年 11 月号

9 月 8 日は 鴨 川 市 合同 祭の 2 日目で あ

てっぺんがちぎれそうになってはいたが、テレ ビではアナウンサー が 冷 静に 台風

病 院入口に生えている植 物も根もと がなったんだな」とぼんやり実感した瞬間で明日がいつもと変わらない月曜日になるとの情報を告げているが、時折不穏な瞬きも完 全 に 見 え る 程 倒 れ て い た。
「 鉄 蕉 会 」と鯛せんべいをよく購入している私へのお告

充電してください」と無情な言葉が並んでだ。
「象徴の蘇鉄が…もうおしまいだ…」ともあった。

信じてちゃんと明日着る洋服の支度をして取り出してソーラー式のしゃれたランタン入るようになった。あわてて防災バッグをげだったとしか思えない。なんだかずいぶ

いた。そしてランタンに光を当てるまもな

そのあとすぐに目 が覚めたのはまさに眠りについた。

ん水音が近い。正直まだ半分寝ているよう

嘆 いて い た ら、室 長 に「 あ れ は 違 う ぞ 」と変わらない姿で立っていた。
「なんとかなく、鴨川市は完全な闇に包まれた。長きにそ こ か ら 朝 ま で ど う やって 過 ご し た のんべえ」とでも言いたげに、台風一過の青な状態だったが、なんとなくふらふらと居

かはほとんど覚えていない。いつもわりと空にいつもの姿で。

冷静に訂正された。
「ほらあっちが蘇鉄だ」

クールなイメージの財務部の男性が「朝まわたり、南房総に大ダメージを与えた大停

危 機 に 直 面 し た 際、 果 敢 に 立 ち 向 か う

で部屋の隅で震えていた」と言っていたの間へと歩いていった。居間の壁に目を向け

人とボーッとする人の二通りがある。私は思う。やがて空が明るくなり、一睡もできで、おそらく私も似たようなものだったとと指をさされた方を見ると蘇鉄は以前とパジャマのウエストにゴムひもを通し始め近くにあった椅子にこしかけ、とりあえずないまま夜は明けた。台風は明るくなって

電のはじまりである。

た。頭のどこかで「これはおそらく救助をからも猛威を振るい、おそろしい爪痕を鴨るとぽっかりと穴がふたつ開いており、そ呼ばなければいけないレベルの災害だ。そ川市だけでなく、房総半島に残して現れた

こからざあざあ雨が入り込んでおり、すで蘇鉄は動かないに床は水浸しであった。

第 24 回のときパジャマのズボンがずり落ちては大世界ののぞき窓亀田総合病院報2019. 11
No.2522019 年 11 月１日発行 発行責任者：亀田隆明 編集責任者：松元和子〒 296‐8602 千葉県鴨川市東町 929 編集  :  広報企画室

発行 :  医療法人鉄蕉会

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