全国土木建築国民健康保険組合

医療費分析結果報告書（概要）‐ 令和３年度 ‐【１ 被保険者の状況】○被保険者数（年度平均）は 401,881 人であり、前年度に比べて 0.53％減少したが、組合員数は前年度に引き続き増加し、増加率は 0.68％である。家族数は△2.00％と依然として減少が続いている。（１頁 表-１）
組合健保は、前年度から被保険者数が△0.13％、被扶養者数が△2.35％である。
○被保険者の年齢階級別割合では、50 歳代が 20.29％と最も高い。（２頁 表-２）
組合健保と比較すると、15～24 歳、50 歳以降の年代で全国土木が高くなっている。
○平均年齢は、37.7 歳（組合員 45.8 歳、家族 29.8 歳）である。
（２頁 表-３）
組合健保の平均年齢は 35.7 歳であり、全国土木が 2.0 歳高い。

70歳以上
3%

60歳代
12%

10歳未満
10%
10歳代
14%

50歳代年齢階級別20%
被保険者数○前期高齢者は 30,103 人であり、前年度に比べて 1.94％増加し、20歳代14%加入率は 7.49％となっている。（４頁 表-４）
組合健保の加入率は 3.54％であり、全国土木が 3.95 ポイント高い。 40歳代
30歳代
16%

11%

○扶養率は 1.03 人で、前年度に比べて 2.66％減少している。（５頁 表-５、６）
組合健保の扶養率は 0.73 人であるが、組合健保より扶養率が高い理由は、①組合員の男性割合が 84.8％と高いため、②組合員と同一世帯であれば収入の多寡にかかわらず家族被保険者となるためと推察される。
【２ 医療費の状況】○総医療費は約 774 億円であり、前年度に比べて 8.37％増加している。診療区分別の内訳は、医科入院外が 41.74％と最多であり、組合員・家族別にみると、組合員（51.14％）が家族（48.86％）
より 2.28 ポイント高い。（７頁 表-７、８頁 表-８ 図-10）
特に「呼吸器系の疾患」に係る医療費の増加が大きく、前年度に比べて 11.6 億円（34.8％）増加している。（59 頁）○１人当たり医療費は、前年度に比べて 8.94％増加している。診療区分別に前年度と比較すると次表のとおりである。（９頁 表-９、12 頁 表-11）
区 分

１人当たり医療費合計

医科入院

医科入院外

歯 科

調 剤

令和３年度

192,607 円

51,743 円

79,554 円

22,093 円

38,438 円

117,991 円

令和２年度

176,794 円

47,622 円

71,035 円

20,923 円

36,472 円

107,506 円

増減額

15,813 円

4,121 円

8,519 円

1,170 円

1,966 円

10,485 円

増減率8.94 ％8.65 ％

11.99 ％

5.59 ％

5.39 ％

9.75 ％(医科入院外＋調剤)※合計には訪問看護療養費を含む。

○令和２年度の１人当たり医療費では、組合健保との差が 22,823 円（14.82％）あるが、本人割合、男女割合、年齢構成の影響を取り除くと、その差は△200 円（△0.13％）となる。
（10 頁 表-10）
その他の指標についても、構成要素を揃えると組合健保と概ね同水準となる。（13 頁 表-12）※比較対象とする組合健保資料の公表時期の関係から令和２年度で比較した。
１人当たり医療費

本人割合、男女割合、年齢構成を揃えた１人当たり医療費

全国土木組合健保

差（率）全国土木組合健保差（率）176,794 円

153,971 円

22,823 円(14.82％)

153,771 円

153,971 円△200 円(△0.13％)

【３ 疾病の状況】○疾病分類別に医療費（歯科の疾患を除く）を金額順にみると、入院では組合員、家族ともに「循
環器系の疾患」（組合員 25.5 億円、家族 14.2 億円）が最も高い。入院外では組合員は「内分泌、栄養及び代謝疾患」（23.6 億円）、家族は「呼吸器系の疾患」（23.2 億円）が最も高い。
（48 頁 表-45 ～ 51 頁 表-48）
各区分で金額が最も高い年齢階級と疾病分類は次のとおりである。
入区 分院

入 院 外

年齢階級

疾病分類

金 額

年齢階級

組合員

60 歳～64 歳

循環器系の疾患

5.5 億円

50 歳～54 歳

家 族

0 歳～4 歳

周産期に発生した病態

6.0 億円

0 歳～4 歳

疾病分類
内分泌、栄養及び代謝疾患

金 額
4.8 億円呼吸器系の疾患

8.0 億円○令和２年度の疾病分類別１人当たり医療費は、①循環器系の疾患（14,175 円）、②新生物（13,585円）、③内分泌、栄養及び代謝疾患（13,168 円）の順に高い。（52 頁 表-49 ～ 54 頁 表-51）
組合健保との差が最も大きい疾患について、年齢構成の影響を除くと次のとおりである。
１人当たり医療費区 分

疾病分類

全国土木組合健保

入 院

内分泌、栄養及び代謝疾患

3,914 円入院外

消化器系の疾患

7,792 円

年齢構成を揃えた１人当たり医療費差（率）全国土木組合健保

差（率）

706 円

3,208 円(454.7％)

3,014 円

706 円

2,308 円(327.2％)

4,544 円

3,248 円 (71.5％)

6,704 円

4,544 円2,160 円 (47.5％)○令和２年度の前期高齢者の疾病分類別１人当たり医療費は、医科入院は「循環器系の疾患」（44,793 円）、医科入院外は「新生物」（28,472 円）が最も高い。（55 頁 表-52）
組合健保との差が大きい上位３疾患は次のとおりである。
疾病分類
総 数

入
全国土木院

組合健保

155,413 円

138,651 円

新生物26,780 円

41,828 円

内分泌、栄養及び代謝疾患

16,942 円

2,342 円循環器系の疾患

44,793 円

36,249 円差（率）16,762 円(12.1％)△15,048 円(△36.0％)14,600 円(623.4％)8,544 円
(23.6％)

入 院 外疾病分類
総 数

全国土木組合健保

185,402 円

167,284 円

21,648 円

9,787 円

20,793 円

30,191 円

11,148 円

2,974 円消化器系の疾患
循環器系の疾患
他に分類されないもの

差（率）18,118 円(10.8％)
11,861 円(121.2％)△9,398 円(△31.1％)
8,174 円
(274.8％)○令和２年度の前期高齢者の入院医療費の疾病分類別新３要素分析をみると、100 人当たり新規入院件数は「消化器系の疾患」（2.33 件）が最も多く、１入院当たり医療費は「循環器系の疾患」（198.6 万円）が最も高い。（56 頁 図-74）
各指標において、組合健保との差が大きい上位３疾患は次のとおりである。
疾病分類100 人当たり新規入院件数
全国土木組合健保

差新生物

2.01 件3.75 件△1.74 件内分泌、栄養及び代謝疾患
他に分類され ないもの2.10 件0.38 件1.72 件

1.09 件0.12 件0.97 件疾病分類
眼及び付属器 の疾
患
損傷、中毒及びその他の外因の影響
筋骨格系及び 結合組織の疾患

１入院当たり医療費
全国土木組合健保

102.1 万円

42.2 万円

59.9 万円

149.3 万円

100.5 万円

48.8 万円

85.8 万円

133.7 万円

差△47.9 万円

疾病分類

平均在院日数全国土木組合健保

他に分類され ないもの損傷、中毒及びその他の外因の影響

17 日

9日

8日

15 日

22 日

△7 日

呼吸器系の疾患

17 日

22 日

△5 日

疾病分類

差

１日当たり医療費
全国土木組合健保

差循環器系の疾患

145,016 円

89,617 円

55,399 円

新生物133,170 円

78,290 円

54,880 円

損傷、中毒及びその他の外因の影響

101,003 円

46,677 円

54,326 円