第 39 回中部支部学術大会講演要旨
日
会時：2018 年 11 月 10 日（土），11 日（日）場：ウインクあいち

し，保険収載された顎骨欠損症例に対するインプラント＜特別講演＞

治療，すなわち ｢広範囲顎骨支持型補綴｣ には，施設や顎骨欠損症例の機能回復におけるインプラント治療の有基準が設けられているため，すべての顎骨欠損症例に施材料あるいは欠損範囲を主体とする口腔内状態に制限・行できる制度ではない．また，その制限・基準をクリア

用性について：広範囲顎骨支持型補綴の概要

し保険適応と認められたとしても，顎骨欠損症例におけ

愛院大・歯・高齢者歯科・口腔インプラント

宮前

る埋入部の骨量・骨質・骨形態や皮弁再建・放射線治療

真の有無などの口腔内環境の観点から，一般的なインプラント治療と比較しても，その適応はシビアとなる．

超高齢社会の現在，さまざまな疾患を有する有病者はそこで今回は，顎骨欠損症例の機能回復とそれに介入増加傾向にあるが，悪性腫瘍術後患者に関しても同様でするインプラント治療の要点，および広範囲顎骨支持型ある．腫瘍や外傷あるいは先天疾患などを起因として，補綴の概要に関して解説した．

広範囲な顎骨欠損を余儀なくされた場合，その後の患者の QOL 向上には歯科補綴学的な処置が必須となるケースが大多数を占める．QOL 向上を目指して口腔機能や高齢社会の中での口腔インプラントの位置づけを考える

整容面を改善するためには顎義歯を装着することになる

愛院大・歯・有床義歯が，顎骨欠損となった場合，義歯の安定要素である支

武部

持・把持・維持を求めることがきわめて困難となり，口腔機能が思うように改善できない場合も多々認められ

純

超高齢社会を迎えた日本では，2018 年版高齢社会白る．

書（内閣府）によると，65 歳以上が総人口に占める割つとして幅広く普及し，その優れた効果が確認されてい民の約 2.6 人に 1 人が 65 歳以上の者となる社会が到来

一方，インプラント治療は，補綴装置の支台装置の 1

合は 2017 年では 27.7％を占めており，2065 年には国るが，顎骨欠損症例に対してもインプラント治療を行う

ことにより，強固な支持・把持・維持を顎義歯に求め，すると推計されている．一方，2016 年版歯科疾患実態
調 査（ 厚 生 労 働 省 ） で は，8020 達 成 者 は 2011 年 度回復することが有用であるものと考えられ，臨床的にも（40.2％）に比較して 2016 年度は 51.2％であることが歯科学会／日本口腔外科学会の合同委員会が編集した顎合・歯列，口腔衛生，口腔機能）が重要であることを認応用されている．また，日本顎顔面補綴学会／日本補綴報告されており，健康寿命の延伸には口腔健康管理（咬顔面補綴診療ガイドライン（2009 年版）においては，
エビデンスの質はそれほど高いものではないものの，上識しておく必要がある．従って，咬合・咀嚼機能の低下に伴う低栄養状態が引き起こされないよう，歯科治療の観点から適切な口腔健康の維持・向上，咬合・歯列の保顎欠損，下顎欠損ともに機能回復の面からインプラント

全とともに全身の健康状態の延伸に配慮した歯科医療を治療を推奨すると纏めている．

提供することはわれわれ医療従事者の責務である．

しかし，腫瘍・外傷・先天疾患の症例では，原疾患にそれでは，このような高齢化が進んでいる現状を背景対する何らかの手術を経験してきていることから，さらなる手術（骨移植術・埋入術）を伴い，自費治療のために，部分的な歯の欠損が生じた場合における補綴装置装択されないことも少なくない．

部分欠損歯列に対する補綴歯科治療（固定性・可撤性補

着者の割合はどうであろうか．歯科疾患実態調査では，高額な費用と長期にわたる治療期間が発生する本法を選綴装置装着）は 55 歳以上で約 57％を超えていることが平成 24 年の保険制度改正により顎骨欠損症例の一部報告されている．部分欠損症例における歯の欠損状態はに対してのインプラント治療が保険収載されたが，これ多様であり，補綴装置設計で配慮すべき事項は多岐にわ

により，顎骨欠損症例におけるインプラント治療が非常たるが，咬合・歯列を回復する選択肢の 1 つとして，イにコンビニエンスな存在となったと考えられる．しか

E149

E150

日口腔インプラント誌

第 32 巻第3号

ンプラントの有用性は既に多く報告されている．しかかの問題を抱える頻度が高まることが指摘されている．

87.14 年と報告されており，人生を長い時間軸として捉話題となり，インプラント治療の ｢影｣ の部分が頻繁にし，現在の日本の平均寿命は男性：80.98 年，女性：
えた場合に残存歯と共存しているインプラントは，加齢にともなう生体機能の変化による生理的老化と病的老化が個々にあるいは両者が混在した中で機能することにな
る．部分欠損歯列への補綴歯科治療に際しては，欠損側の隣在歯や対合歯を含めた残存歯とともにインプラント
が長期的に機能し安定した状態が維持できる必要があ

そのようななか，インプラント治療の不具合，偶発症がマスコミに取り上げられるに至っている．いわゆるイン

プラント治療の ｢問題症例｣ を生じる原因については，
幅広く情報収集がなされ，また調査が進められ，インプラント治療に対するリスクファクターについて徐々に明らかとなり，トラブルの発生頻度が変化しつつある．

このように，わたくしたちが遭遇した ｢問題症例｣ にる．この場合，老化や全身的な病的因子が関与すること

対して，ただ対応に苦慮するのみならず，問題となった

組織，欠損部顎堤の状態，歯列・咬合状態，咬合圧負担が陥りやすい傾向を抽出し，情報共有することが，同様を忘れてはいけない．従って，患者個々の残存歯と歯周能力，受療条件など，ライフサイクルを考慮した治療計

画を立案することが重要である．日常臨床においては，部分欠損症例の中でも特に遊離端欠損では，機能時にお要因に関する詳細を情報収集・検証し，その中から万人の問題を予防し，回避するための最良のテキストとなると考えられる．

これまでインプラント治療の目標は，口腔諸機能の確ける義歯の回転変位を抑制するために支持・把持・維持

実な回復に加え，高い審美性が求められるように変遷しし，咬合・歯列，審美，咀嚼・摂食嚥下機能などの改考えられる範囲の患者さんの変化により，患者さんが求の 3 つの機構を組み込んだパーシャルデンチャーを設計
善・回復を図ることが多い．一方，近年では，義歯の回転変位の抑制，遊離端義歯床下に対する支持効果，口腔内の長期的変化への対応，口腔清掃への配慮などを目的として，パーシャルデンチャーの設計にインプラント支持を組み込んだ方法が報告されている．

そこで，本講演では，部分欠損歯列における口腔インプラントの位置づけ，加齢にともなう変化の中で残存歯と共存するインプラントを再認識する機会として，文献的考察を加えながら述べた．

てきた．そして，超高齢社会が進む本邦では，生理的とめられる機能や望まれる要素の優先順位が変化している．加えて，長期の経過の中で病的変化を生じることによる問題を抱える症例の増加にともない，そのような種々の問題を予測して予防することを中心に考えられた治療方針，あるいは生じることが予想される問題に対してはいかに負担を少なく対処することができるかに配慮された設計とするかなど，修理や再治療などの術後管理のしやすさを念頭に置いた治療概念が定着しつつある．
そこでこのたびは，超高齢社会が進む本邦においてインプラント治療に携わる折に求められると考えられる ｢患者さんの迷惑とならない医療サービス｣ の実践のための＜専門医教育講座＞

注意点と考えられる治療コンセプトについて考察した．

超高齢社会に求められるインプラント治療を考える
奥羽大・歯・歯科補綴・口腔インプラント

関根秀志

近年，インプラント治療に関する高い治療成績が多数報告され，ブリッジや可撤性義歯による咬合回復に加えてインプラント治療の一般臨床への応用頻度が高まっている．翻って，従来のクラウンブリッジによる固定性補綴装置や可撤性補綴装置による欠損補綴法に対して，イ＜専門歯科衛生士教育講座＞
インプラント専門歯科衛生士教育におけるキーポイン
ト，患者に寄り添うインプラント治療のために
大阪口腔インプラント研究会

阪本貴司

歯科衛生士の教育は歯科衛生過程，Dental Hygiene

ンプラント治療には機能回復の高さなど多くのメリット

Process of Care，治療のプロセス（経過）に添って，誰ざまな側面における負担の大きな治療であると考えられえ方が推奨されている．具体的には，1）歯科衛生アセが挙げられる．一方，患者・術者の双方にとって，さまる．大きな問題を生じずに順調に一定期間を経過できた
場合には，患者さんの満足を引き出すことができる．

近年，経過が長くなると，程度の差はあるものの何らもがもっともだと思う問題解決の筋道を立てて進める考スメントによる情報収集，2）歯科衛生診断，3）歯科衛生計画立案，4）歯科衛生介入としての治療実施，5）
歯科衛生評価としての結果の評価，6）そしてこれらの2019 年 9 月

第 39 回中部支部学術大会講演要旨

E151

記録という順番で進める一連の流れである．

法だけではなく，適切な口腔インプラント用語や歯科医

は，骨内にインプラントを埋入するため，1）治療終了

工に関わるには幅の広い知識が求められる．

インプラント治療が他の歯科治療と大きく違うところ

後の設計変更がきわめて困難であること．う蝕治療や歯周病の治療のように，2）日常的に行われている治療ではないこと．そして，3）インプラント治療開始前に行っておくべき歯科治療が必要であるということ，4）患者の肉体的および精神的な侵襲を少なからず伴うこと

療用語を知っておく必要があると考え，インプラント技
また現在の口腔インプラント治療は，デジタル化の進化 に よ り CAD／CAM や，3D プ リ ン タ ー， シ ミ ュ レ ーションソフト，口腔内スキャナーなどデジタルなしでは成り立たなくなってきている．インプラント技工においても CAD／CAM を使用することで，アバットメントのである．

種類や上部構造の材質の選択の幅を広げることになり，

Hygiene Process of Care をよく理解し，患者がインプラ技術や知識にデジタルを加えることにより最良の選択を

イ ン プ ラ ン ト 治 療 に 携 わ る 歯 科 衛 生 士 は，Dental

ント治療を開始する前の歯科治療から患者に寄り添い，患者の言葉に耳を傾け，正確な検査と診断によってゴー

理想的な上部構造製作に必要になってきている．自分の可能にしてくれるのではないかと考える．

そこで今回はインプラント技工に関わる上で知っていルまで導いて欲しい．今回は，インプラント治療の術前なければならない基礎知識をインプラント技工の流れにた．

のコミュニケーション，歯科技工士間での情報交換を潤から術後の管理までを，歯科衛生過程に添って見直し

専門歯科衛生士の方は，後進の指導の参考として，これから専門歯科衛生士資格を目指す方には，申請症例の沿って再確認し，日々のインプラント技工や歯科医師と滑にできるよう知識を深めていければと思っている．

作成や試験対策として役立てていただきたい．

＜一般口演＞＜専門歯科技工士教育講座＞

1． オゾン水のバイオフィルムに対する殺菌効果に関する検討

愛院大・歯・高齢者歯科・口腔インプラント

1）

インプラント技工に関わる上で必要とされる基礎知識と

愛院大・歯・微生物2）

展開 ｢知る～分かる～行う～出来る～分かち合う｣

村上

中部支部

林

幹明

歯科技工士がインプラント技工に関わる上でどのような知識やどのぐらいの知識があればインプラント技工ができるのか？

古田

弘樹 ，吉田1）加藤恵司2），長谷川義明2）弦希1），河村

大輔1），村上弘l）

玲1）

Examination of Bactericidal Eﬀect of Ozone Water on
Bioﬁlm

現在，口腔インプラントは世界では 100

Div. of Implant Dent., Dept. of Gerodontol.,1）

種類以上も存在し，日本国内でも 30 種類以上が存在するといわれる．口腔インプラントのパーツの数，表面の正洋 ，永野1）

Sch. of Dent., Aichi Gakuin Univ.
Dept. of Microbiol., Sch. of Dent., Aichi Gakuin Univ.

2）

形状，材質，フィクスチャーの形，CAD／CAM を使用で

MURAKAMI M1）, NAGANO K2）, HASEGAWA Y2）,

ンプラント技工に関わっていく上で補綴物選択の幅が狭KATO D1）, MURAKAMI H1）

きるかどうかなどの知識や情報を持っていなければ，イ
まることとなり，最良の上部構造の製作に支障をきた

FURUTA H1）, YOSHIDA G1）, KAWAMURA R1）,

す．ただ製作方法を知っているだけでインプラント技工

Ⅰ目的：態，メインテナンスのしやすさなどインプラント技工をを有することで広く知られているオゾン水は，インプラができるわけではない．現在の最良と言われる材料や形する上では数ある選択肢の中から何が最良かを選択しなくてはいけない．そのため知識不足や情報不足はインプ
ラント技工の幅を狭めてしまう結果になってしまう．イ
ンプラント技工ができるというのはインプラント上部構造を製作できることだけではなく，歯科医師とのコミュ
ニケーションにも必要になってくる．そのため製作の方

インプラントのメインテナンスにおいて，バ

イオフィルムの除去はきわめて重要である．強い殺菌力
ントのメインテナンスにも有効であると考えられるが，バイオフィルムへの効果は十分には検証されていない．
そこで，本研究では，オゾン水のバイオフィルムに対する殺菌効果について検討した．
Ⅱ材料および方法：

バイオフィルム形成が容易な S.

aureus，P. aeruginosa，および S. mutans を用い，浮遊状E152

日口腔インプラント誌

第 32 巻第3号とバイオフィルム状細菌に対するオゾン水洗浄による殺Ⅰ目的：になった 96 穴プレートを用い，バイオフィルムには，系幹細胞の分泌物は，組織修復のために適切な微小環境

菌効果を検討した．浮遊状細菌には，底面がフィルター

通常の 96 穴プレート（ポリスチレン製）を用いた．いずれの場合も，0.1 mL のオゾン水（5 ppm）を各ウェルに滴下し，その後 30 秒間放置した．また，オゾン水を
1，2 および 3 回入れ換えた場合について検討した．さらに，流水下における殺菌効果を検討するため，バイオフィルムを形成させたポリスチレンディスクをオゾン水の流水に曝した．浮遊状およびバイオフィルム状の細菌を回収し，寒天平板培地に塗抹して，出現するコロニー（生残菌）を計数した．なお，オゾン水の対照として滅菌水を用いた．
Ⅲ結果：

浮遊状細菌に対しては，いずれの菌種にも，1 回のオゾン水の滴下で顕著な生残菌の減少がみられ，

3 回のオゾン水添加で検出限度以下となった．しかし，バイオフィルムに対しては，オゾン水を 3 回滴下した場
合でも，生残菌数の減少は認められなかった．一方，流
水下では，オゾン水は生残菌を有意に減少させた．
Ⅳ考察および結論：

オゾン水は，有機物に接触すると瞬時に失活する．バイオフィルムに対する殺菌効果が減弱した理由として，オゾン水がバイオフィルム表層の有機物などにより失活したために，バイオフィルム内部に到達しなかった可能性が考えられた．そこで，バイオフィルムをオゾン水の流水に曝したところ，有意な生残菌数の減少が認められた．これは，バイオフィルムに対しては，新鮮なオゾン水を連続的に処理する必要がある

ことを示唆する．また，流水圧による物理的なバイオフィルムの剝離も考えられる．オゾン水をインプラントのメインテナンスに応用するためには，連続的でかつ物理的刺激を伴う方法が必要であることが示された．

2． 歯根膜誘導に関与する化学的微小環境の再構築による歯根膜再生能の検討

愛院大・歯・高齢者歯科・口腔インプラント

河村
岡村

玲，金子

健治，小川
村上

理，村上

知子，加藤
弘

正洋
大輔

Reconstruction of Inductive Microenvironment
Activity for Periodontal Ligament Regeneration by the
Extracellular Matrix Components from Porcine Teeth

組織再生の三要素として，幹細胞，成長因子，

足場／微小環境の組合せが重要と考えられている．間葉を生み出している．微小環境は化学的要因と物理的要因から成っており，それらが複雑に絡み合うことによって調整されている．これまでに歯髄・骨髄・脂肪幹細胞培養上清を異所性歯根移植モデルに添加した場合も，歯髄組織が再生することが報告されており，再生組織は移植細胞の由来組織ではなく，移植先の微小環境に依存することが示唆された．幹細胞の運命も可溶性因子，不溶性
マトリックスの複合体や周囲の微小環境に影響を受けているが，その詳細なメカニズムは明らかではない．そこで本研究では，異所性歯根移植モデルを用いて歯根膜再生に関与する化学的微小環境の再構築による歯根膜再生能の比較を行った．
Ⅱ材料および方法：

ブタ歯髄，歯根膜細胞を分取，培養し，50％コンフルエントの状態にて無血清培地に変え，24 時間後に培養上清として回収した．ブタ下顎前歯を抜去し，歯根膜剝離，抜髄後，歯根中央部を高さ6 mm で 切 断 し た． そ の 後， 塩 酸， グ ア ニ ジ ン 塩 酸，
EDTA の順に浸漬させ，処理に用いた EDTA の抽出液を保存した．未処理歯根にオートクレーブ処理を行い，化学的微小環境を不活化させた．オートクレーブ処理した歯根に EDTA 抽出液，上清，またはそれらの混合物

を凍結乾燥処理にて付着させた移植歯根とオートクレー
ブ処理のみをした計 6 種類を用意した．各移植歯根の根管内にブタ歯髄幹細胞とコラーゲンを注入し，重度複合免疫不全マウスの腹腔に移植した．移植歯根は 28 日後に摘出し，包埋，薄切後，HE 染色を行った．再生組織における歯根膜マーカー発現を periostin，PLAP-1 抗体による免疫染色後観察し，歯根膜再生能を比較検討した．
Ⅲ結果：

オートクレーブ処理歯根，EDTA 抽出液を付着させた歯根では組織の再生は認められなかったが，歯髄培養上清，歯根膜培養上清を付着させた歯根では組織の再生を認めた．また，EDTA 抽出液と各上清の混合物を付着させた歯根では上清単独の歯根より有意に組織再生量が増加した．

Ⅳ考察および結論：

歯根膜再生に関与する化学的微小環境は EDTA 抽出液，歯髄培養上清，歯根膜培養上清に含まれることが示唆された．
（本大学動物実験倫理委
員会承認

承認番号 AGUD199 号）

Div. of Implant Dent., Dept. of Gerodontol., Sch. of Dent.,
Aichi Gakuin Univ.

KAWAMURA R, KANEKO O, MURAKAMI M,
OKAMURA K, OGAWA T, KATO D,
MURAKAMI H

3． 2 種類のプラスチック製スケーラーで擦過したチタ
ン表面の変化について
愛院大・歯・高齢者歯科・口腔インプラント

金子

理，村上

正洋，河村

玲

2019 年 9 月

吉田

第 39 回中部支部学術大会講演要旨

弦希，古田
加藤

弘樹，構

大輔，村上

弘

義徳

On the Change of Titanium Surface Scratched with

E153

れインプラント体表面にプラスチック成分が付着して粗造になるため，オッセオインテグレーションの維持に不利な影響を及ぼす可能性が示唆された．

Two Kinds of Plastic ScalersDiv. of Implant Dent., Dept. of Gerodontol., Sch. of Dent.,
Aichi Gakuin Univ.

KANEKO O, MURAKAMI M, KAWAMURA R,

4． 開咬患者における大臼歯部欠損に対してインプラント治療を行った 1 症例
愛院大・歯・高齢者歯科・インプラント

YOSHIDA G, FURUTA H, KAMAE Y,

窪田

KATO D, MURAKAMI H

Ⅰ目的：

インプラント周囲炎の治療におけるインプラント体表面の除染や，治療後のメインテナンスでインプ

村上

直美，加藤
弘

大輔

A Case of Implant Treatment for Molar Teeth Lossof Open-bite PatientDiv. of Implant Dent., Dept. of Gerodontol., Sch. of Dent.,

ラント体表面の機械的クリーニングを行う際に，スケー

Aichi Gakuin Univ.

ラーを使用することがある．多様なスケーラーが存在す

KUBOTA H, KATO N, KATO D,る中で，ステンレススケーラーを用いるとチタン表面に溝状の傷がついたり，異種金属の混入があると報告され

裕一，加藤MURAKAMI Hており，プラスチック製スケーラーなどの使用が推奨さ

Ⅰ目的：

タン円盤の表面を 2 種類のプラスチック製スケーラーを

temporary anchorage device を併用した動的治療終了後れている．そこで，今回はインプラント体を想定したチ用いて擦過し，表面状態の変化を観察し，検討したので報告した．

Ⅱ材料および方法：

本研究では，通常の手用プラス

チックスケーラーとポリエーテルケトン（以下：PEEK）
チップを装着した超音波スケーラーの 2 種類のプラス
チック製スケーラーを使用した．まずこの 2 種類のプラ
スチック製チップの実際の組成を確認するために電子プ
ローブマイクロアナライザー（以下：EPMA）による組
成分析を行った．実験試料として，直径 8 mm，厚さ1 mm のチタン円盤を使用し，酸エッチング処理した．

酸エッチング処理は 60℃，48％硫酸溶液中に 10 分間浸漬し，その後，十分な量の純水中にて超音波洗浄を 2 回行った．続いて，手用のプラスチックスケーラーは約300 g 荷重でチタン円盤を擦過し，PEEK チップを装着した超音波スケーラーは Power P3 の強さで擦過した．

EPMA を使用し，SEM，COMPO 像での観察と元素分析を行ってチタン円盤擦過部の構成元素の変化を検討し
た．

Ⅲ結果：

2 種類のプラスチック製スケーラーの主成分

は C，O であったが，各チタン円盤の擦過部ではプラス

チックの主成分が多く含まれていた．また，擦過したプ
ラスチック製スケーラーの先端はどちらも潰れていた．
Ⅳ考察および結論：

本来，インプラント体に対するスケーラーでの清掃は粗面の滑沢化が目的である．しかし，SEM，COMPO 像，および元素分析の結果から，インプラント体を清掃する際，プラスチック製スケーラーのような柔らかいスケーラーでは，スケーラー先端が潰歯根破折などにより大臼歯を喪失した開咬症例 で 自 家 移 植 し た 智 歯 を ア ン カ ー と し て 用 い，に，インプラント治療を行い良好な結果を得たので報告した．

Ⅱ症例の概要：患者は 40 歳女性．37 の自発痛と開咬による審美障害を主訴に 2004 年 4 月に当院を受診した．広汎型中程度歯周病と犬歯を含む開咬，嚥下時の舌前突癖があり，37 は保存不可能であった．垂直的な咬合 支 持 は 18，17，16 と 48，47，46 お よ び 24，25，
26，27 と 34，35，36，37 であった．

全身的既往歴：アレルギー性鼻炎．初診時にエックス線
写真撮影，口腔内写真，顎関節規格写真撮影，歯周組織検査，問診を行い，37 抜歯と同部に 38 を自家移植した．歯周病の初期治療後の 2006 年 8 月より他院で矯正治療を行っていたが，2009 年から当院で矯正治療を再治療した．動的治療期間中に，自家移植歯の周囲炎が進行し，また歯根破折した 36 を抜歯した．動的治療終了
後の 2013 年 9 月に自家移植歯を抜歯し，2014 年 6 月にストローマンインプラント SP 2 本（z4.1×8，10 mm）
を埋入した．2014 年 11 月に印象採得を行い，2015 年
2 月にスクリュー固定式のジルコニアブリッジを装着した．就寝中はナイトガードを装着させた．術後のエックス線写真と口腔内写真を撮影し，メインテナンスに移行
した．

Ⅲ経過：

定期的なメインテナンスを継続し，2018 年

7 月（3 年 5 カ月後）口腔内に異常所見は見られず，エッ
クス線写真においても著明な骨吸収像は観察されなかったことから，経過良好と判断した．
Ⅳ考察および結論：

インプラント治療では，歯の喪失

E154

日口腔インプラント誌

第 32 巻

第3号

原因を引き継ぐことになる．開咬症例において臼歯イン（z4.3 mm×16 mm）4 本を埋入し，固定式の暫間上部する配慮と同時にアンテリアガイダンスを確立し，荷重作したチタンフレームに人工歯とレジン前装の固定性上

アンテリアカップリングの回復が有効である．本症例

Ⅲ経過：

プラント治療の成功率を高めるためには，細菌感染に対負担を回避する必要があり，就寝中のスプリント装着とは，インプラント治療とともに成人矯正治療を行うことができたので，その後のメインテナンスの実施と相俟って満足できる結果が得られたが，経過観察が必要と考える．なお，発表に関しては，患者の同意を得た．

5． ザイゴマインプラントを用いて即時荷重により咬合再建を行った 1 症例

愛院大・歯・高齢者歯科・口腔インプラント

1）

中部支部

2）

吉岡喜久雄 ，吉岡登史彰 ，高山
1）

加藤

1）

大輔1），村上

弘1）

啓禎

2）

A Case of Occlusal Reconstruction with Immediate

構造を装着した，2011 年 5 月に CAD／CAM によって製部構造を装着した．

2017 年 6 月（6 年後）口腔内に異常所見は見られず，エックス線写真においても著しい骨吸収像は観察されなかったことから，経過良好と判断した．患者は機能的，審美的に満足している．
Ⅳ考察および結論：

上顎の骨吸収が著しい症例にインプラント治療を行う場合，通常骨造成を行うことが多いが，上顎洞が前方に大きく張り出し，インプラント治療が困難となることがある．本症例では，ザイゴマインプ
ラントを使用することにより骨量が少ない症例でも，治療期間中可撤式補綴装置を使用することなく治療を完了させ，良好な結果を得ることができた．今後も注意深い

経過観察が必要と考える．なお，本学会発表に際して，患者の同意を得た．

Loading Using Zygomatic Implants

Div. of Implant Dent., Dept. of Gerodontol., Sch. of Dent.,

1）

Aichi Gakuin Univ.

6． 天然歯とインプラントを連結して 18 年経過し良好な経過が得られている 1 症例

Chubu Branch

愛知インプラントセンター

2）

YOSHIOKA K1）, YOSHIOKA T1）, TAKAYAMA H2）,

寺本

KATO D , MURAKAMI H
1）

Ⅰ目的：

斉藤

1）

上顎臼歯部歯槽骨が高度に萎縮した多数歯欠損症例に対し，ザイゴマインプラントを使用することにより，インプラント体埋入手術当日に即時荷重を行い，

脇田

崇，轟

昇治，堀田

康記

幸司
紀五

18 Years in Satisfactory Condition：A Case Report
Aichi Implant Center

TERAMOTO Y, KOMATSU S, ITO K,ているので，その概要を報告した．

SAITO T, NIWA T, TODOROKI N,

61 歳女性．2010 年 6 月に上顎前歯部

および右側大臼歯部，下顎前歯部および左側臼歯部の歯

貴司，丹羽

晋一，伊藤

Connect an Implant with a Natural Tooth and Pass for

咬合再建を行った．術後約 6 年が経過し，良好に経過しⅡ症例の概要：祐二，小松WAKITA S, HOTTA Yの動揺と咀嚼困難を主訴として来院，すべての歯においⅠ目的：

撤式義歯の使用を受け入れず，即日に固定式義歯によるれている．しかしこれまでに良好に経過しているケースて重度の歯周病による骨吸収と動揺を認めた．患者は可
外観と機能の回復を希望した．CT 画像で既存骨の状態を確認したところ，上顎洞が前方まで張り出しており，通常のインプラントシステムを使用したオールオン 4 での即時荷重治療は困難と判断し，左右の頬骨にザイゴマ
インプラントを使用した即時荷重インプラント治療を計画，立案し，治療の利点・欠点等を説明し患者の同意を得た．2010 年 7 月に 16，18 を抜歯した．同月に上顎前歯を抜歯と同時に Replace select taperd（z4.0 mm×7 mm，z4.3×10 mm，z3.5×10 mm）を 4 本埋入した．

また左右頬骨にザイゴマインプラント（z4.0×40 mm）
を 2 本埋入し，固定式の暫間上部構造を装着した．下顎は す べ て の 残 存 歯 を 抜 去 後，Replace select tattered

現在の治療指針では天然歯とインプラントの連結は被庄変位量が異なるため基本的には行わないとさもみられる．今回，われわれは 18 年前に天然歯とインプラントを連結し良好に経過している症例を報告した．
なお，患者に対し学会発表の同意を得ている．
Ⅱ症例の概要：患者は初診時 49 歳の女性．46 部欠損の咀嚼障害を主訴にインプラント治療を希望され 1999

年 7 月に来院した．既往歴に特記事項はない．隣在歯である 45 番の動揺がみられ予後は不良と判断したが，当該歯に対する患者の希望が強く，将来的には抜歯の可能性があることを説明してインプラントと連結する治療計画を立案した．1999 年 10 月，46 部に TL インプラン

ト（z4.1，10 mm，ストローマン®）の埋入手術および45 番のデブライドメントを行った．2000 年 3 月に 44，2019 年 9 月

第 39 回中部支部学術大会講演要旨

E155

45，46 連結の上部構造を装着した．上部構造装着後 3回復を得たので報告した．

月に 45 番の排膿がみられ歯周炎の診断の下，抜歯術を動揺による咀嚼障害を主訴に 2011 年 10 月当院に来院カ月ごとのメインテナンスを行ってきたが，2003 年 8施行した．抜歯部のインプラント体の追加埋入を提案したが患者は希望されず，44 番と 46 部インプラントとのⅡ症例の概要：患者は 65 歳男性．下顎右側臼歯部のした．全身的既往歴は特になく，近隣の歯科医院に通院していたが， ⑦ 6 5 ④ ブリッジは脱離を繰り返し，そブリッジタイプの上部構造に変更した．

の都度再着していた．エックス線所見でブリッジの支台

予後不良と診断していた 45 部の天然歯は歯根破折など

た．骨格的には Angle の分類の Class2 でフェイシャル

断にて抜歯を余儀なくされたが，その後 44 番との連結時に十分な臼歯離開が得られず，臼歯の喪失やブリッジ

Ⅲ経過：2000 年 3 月から 2003 年 8 月までの約 3 年間，の所見はみられず機能していた．最終的には歯周炎の診で問題はみられていない．現在インプラント治療の開始

から 18 年が経過しているが患者は機能的，審美的に十分満足している．インプラントの痛み，不快感，知覚の変化，感染の兆候や，明らかな垂直的骨吸収もみられず，連結はされているもののインプラント体の動揺の所見はなく良好に経過している．
Ⅳ考察および結論：

一般に天然歯とインプラントを連である 7 4 ならびに 8 は保存不可能であると判断しタイプはドリコフェイスタイプであったため，側方運動が脱離した原因であると推測された．不良補綴装置の除去などによる不適切な咬合平面の是正やアンテリアガイ
ダンスの改善ならびに舌側傾斜している 7 の矯正治療も必要であり，それらに加えて欠損部にインプラント治
療を行う治療計画を説明し，同意が得られたため治療を開始した．まず補綴前処置として抜歯，根管治療を行い，2012 年 1 月 に 7 ， 7 6 5 6 に イ ン プ ラ ン ト 体（Bone

結した場合，インプラントの破折，骨吸収，天然歯の破Lebel，z3.3×12 mm，z4.1×8 mm，z4.1×12 mm，z4.8

によって動揺をきたした歯も歯周治療に加えインプラン

埋入し，同年 3 月に二次手術を行った． 7 の矯正治療

折，二次う蝕が報告されている．しかし一方で歯周罹患トと連結することで固定され経過観察期間が延長できるとされている．現在は天然歯とインプラントの連結は避けられているが，条件によっては連結が許容される場合もあり，患者の状況（全身状態の変化や経済的状況）が経時的に変化していくことを考慮して対応していく必要がある．

×10 mm×2，Straumann，Basel，Switzerland）を計 5 本
後，最終印象を行い，2012 年 11 月に修復必要な天然歯部は，二ケイ酸リチウムによるラミネートベニアやアン
レーを，再補綴部については，ジルコニアによるオール
セラミッククラウンを装着した．またインプラント部も同じくオールセラミッククラウンを仮着性セメントで装
着した．

Ⅲ経過：

7． インプラント補綴を含めた包括的治療により咬合の改善を行った 1 症例

愛院大・歯・高齢者歯科・口腔インプラント

構

森本

義徳，加藤

大輔，中野

敬太，普山田宏成，鈴木
山本

公洙，村上

弘

雅也
崇由

A Case Report of Functional and Aesthetic Recovery
with Dental Implants as a Comprehensive Treatment
Div. of Implant Dent., Dept. of Gerodontol., Sch. of Dent.,

2018 年 4 月（5 年半後），口腔内に異常所見は確認されず，エックス線所見においても顕著な骨吸収などの異常は観察されなかったことから，経過良好と判断した．

Ⅳ考察および結論：

本症例では欠損になった原因を十分に考慮し，包括的に治療を行ったため，機能および審美性の回復が得られ，またこの状態が長期的に維持できると期待できる．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．
）

Aichi Gakuin Univ.

KAMAE Y, KATO D, NAKANO M,

MORIMOTO K, FUYAMADA H, SUZUKI T,
YAMAMOTO K, MURAKAMI H

8． 口唇口蓋裂に伴う上顎前歯欠損においてインプラント補綴治療を行い長期経過を得た 1 症例
愛院大・歯病院・口腔インプラント

1）

愛院大・歯病院・歯科衛生

2）

Ⅰ目的：

欠損補綴の選択肢はいくつか存在するが，歯が欠損した原因を解決しなければ再治療になる場合が多い．本症例では，1 口腔単位で残存歯の環境改善，咬合平面の是正，力のコントロールなど行うとともに欠損部にインプラント治療を行った結果，良好な機能・審美の上野村上温子1），森弘1），林和美2），早川

由美子2），田中

栗田千佳子

純子2）
奈央2）

2）

Long-Term Prognosis Case of Dental Implant
Treatment for a Patient with Cleft Lip and PalateE156

日口腔インプラント誌

Dent. Implant Clinic, Aichi Gakuin Univ. Dent. Hosp.

1）Div. of Dent. Hygiene, Aichi Gakuin Univ. Dent. Hosp.

去し再埋入を行った l 症例

UENO A1）, MORI K2）, HAYAKAWA J2）,

愛院大・歯・高齢者歯科・口腔インプラント

1）

MURAKAMI H , HAYASHI Y , TANAKA N ,
2）

中部支部

2）

2）

KURITA C

小野寺良修 ，西田

2）

Ⅰ目的：

l）

村上

インプラント補綴において，長期経過を得る

ためには術後のメインテナンスが重要である．本症例では，口唇口蓋裂に伴う上顎側切歯欠損による咬合不良，不良であったことから，インプラント補綴と同時に口腔清掃指導を立案し，良好な機能・審美の回復を得ることができ，長期的に良好な経過を得られたので報告した．
患者は学会発表の同意を得られた 29

善紀2），加藤弘1）

大輔1）

A Case in Which Implants with Peri-implant
Inﬂammation Were Removed and Re-implantedDiv. of Implant Dent., Dept. of Gerodontol., Sch. of Dent.,

1）

審美不良を訴えた患者に対し，初診時の口腔清掃状態がⅡ症例の概要：第3号

9． インプラント周囲炎に罹患したインプラントを除

2）

1）

第 32 巻

Aichi Gakuin Univ.
Chubu Branch

2）

ONODERA Y , NISHIDA Y2）, KATO D1）,
1）

MURAKAMI H1）

歳，男性．上顎両側側切歯欠損による審美不良を訴え，Ⅰ目的：

口蓋裂があり，出生後より本院で治療を行っていた．成置を試みてうまくいかない場合，さらに多くの骨欠損を2010 年 3 月本院口腔インプラント科に来院した．口唇長に伴い，上顎骨の劣成長による反対咬合が認められた
ため，2006 年外科的矯正の適応と診断され矯正治療を行い，2009 年には上顎骨形成術（上顎骨延長術）が施行された．口腔インプラント科初診時，咬合状態は安定していたが，口腔内の清掃状態は不良であった．2010
年 4 月，口腔内写真，パノラマエックス線・CT 撮影および診断用模型を作製し，インプラント補綴治療と同時に口腔内の清掃指導も併せて行う計画を立案した．

2010 年 6 月，2 に Brånemark Mk Ⅲ Groovy（z3.75×10mm）， 2 に Brånemark Mk Ⅲ Groovy（z3.3×11.5 mm）
インプラント体の埋入を行った．同年 11 月に二次手術を行い，2011 年 4 月には最終印象を行い，同年 7 月陶材焼付鋳造冠を仮着性セメントで装着した．パノラマ

エックス線写真および口腔内写真を撮影した．術後も，およそ 3 カ月から半年に一度メインテナンスを行い，口腔内の機械的洗浄および清掃指導を行った．
Ⅲ経過：2018 年 5 月（およそ 6 年後），口腔内に異常所見は確認されず，パノラマエックス線写真においても顕著な骨吸収像やインプラント周囲炎などの異常所見は確認されなかったことから，経過良好と判断した．患者
は，機能的・審美的に十分満足している．
Ⅳ考察および結論：

本症例では，口唇口蓋裂に伴った

上顎側切歯の欠損に対し，インプラント補綴を行うこと
により，機能的・審美的な回復を得た．初診時から口腔内の清掃状態は不良であったが，治療開始時より清掃指導を行い，治療後も定期的なメインテナンスを行ってきたことで，良好な経過が維持されていると考えられる．
今後も引き続き経過観察を続ける予定である．

インプラント周囲炎の機序，処置は確立されておらず，その治療は困難である．インプラント保存処
生じて除去に至る場合がある．本症例ではインプラント除去を行い，骨造成を行うことなく良好な機能回復を得たので報告した．
Ⅱ症例の概要：患者は 51 歳男性．右下奥歯の痛みを主訴に 2000 年 10 月に来院．含歯性嚢胞を認めたため，口腔外科へ依頼，その後 2001 年 10 月に口腔外科より処置した部位の機能回復，歯周病治療の依頼で再来院された．既往歴は特になく，歯肉の発赤，腫脹は認められたが TBI とスケーリングで消炎できた．2002 年 4 月に
46 部（TiUnite Mk Ⅲ，直径 5×10 mm），47 部（TiUnite

Mk Ⅲ，直径 3.75×10 mm）にインプラント埋入を行い，2002 年 8 月に上部構造を装着．その後，3～6 カ月に一度定期的にメインテナンスを行っていた．2009 年 7 月に 47 部インプラント周囲粘膜炎が発症したが同年 12
月には発赤や出血は収まり，健康な状態に戻ったように思われたが，2011 年 7 月に再発し，2013 年 2 月に 47
部にエックス線写真で骨吸収が認められインプラント周囲炎が確認された．同年 2 月に 47 部インプラント除去
し，同年 10 月，GC ジェネシオプラスインプラント（直径 3.8×10 mm）の埋入手術を一回法で行い，2014 年 2月に上部構造をセメント固定した．その後，3 カ月に一度のメインテナンスを欠かさず行っている．
Ⅲ経過：2017 年 8 月（3 年半後），口腔内の異常所見は確認されずエックス線写真においても骨吸収像やインプラント周囲疾患の異常所見は観察されなかったことから，経過良好と判断した．患者は機能性，清掃性に十分満足している．

Ⅳ考察および結論：

インプラント周囲炎の保存的療法については，学会，書籍で多くのことが述べられている

2019 年 9 月

第 39 回中部支部学術大会講演要旨

E157

反面，その困難さも述べられている．インプラント治療

クラウンを接着して修理した．なお，本発表について患きたが，問題が起きた時の対処法として，新しいものにⅢ考察および結論：

は高額な費用のため保存的な療法が現在まで推奨されて置換する方法も今後はますます認知されていくと考える．また，治療前のインプラント治療説明時に，インプラント周囲炎の説明，およびその対処法として再置換の可能性があることを事前に説明することも重要である．
なお，本学会発表に際して，患者の同意を得た．

者の同意を得た．

従来，陶材焼付鋳造上部構造が破折した場合，フッ酸にて陶材を溶解し，再築成にて修理してきた．この方法は技工士に時間的な労力負担となり，患者にとっても経済的負担となる．今回のように，破折部位のみをジルコニアクラウンにて修理することにより，技工士の時間的労力，患者の経済的負担が軽減された．

10． 破折を繰り返すメタルボンド上部構造の修理にジ
11． ポリエーテルケトンケトンの上部構造への応用

ルコニアクラウンを応用する方法

愛院大・歯病院・歯科技工

口腔インプラント生涯研修センター

1）1）

愛院大・歯科技工専門学校

中部支部

2）

2）

愛院大・歯病院・口腔インプラント

愛院大・歯・高齢者歯科・口腔インプラント

3）

伊藤

塚本

太志 ，横江1）

文隆 ，加藤
2）

誠 ，鈴村
1）

大輔 ，村上
3）

3）

諒太

辻

l）

弘

慎太郎1），安本

美保2），中村

1）

3）

岡井

3）

How to Apply Zirconia Crown to Repair the
Porcelain Fused to Metal Crown Superstructure

誠 ，河村

加藤

Repeating Breakage

Life Long Education Center for Oral Implantology

1）Inst. of Dent. Technol., Aichi Gakuin Univ.

Chubu Branch

2）2）

Dent. Implant Clin., Aichi Gakuin Univ. Dent. Hosp.

3）

ITO F1）, YOKOE M1）, SUZUMURA R1）,

Div. of Implant Dent., Dept. of Gerodontol., Sch. of Dent.,

3）

Aichi Gakuin Univ.

TSUKAMOTO F , KATO D , MURAKAMI H
Ⅰ目的：

弘3）

Superstructure

Dent. Lab., Dent. Hosp., Aichi Gakuin Univ.

3）大輔3），村上由成3）Application of Polyether Kelone Ketone to

1）

2）

純 ，田岡

修啓2）

3）

陶材焼付鋳造冠はきわめて審美性に優れているため，インプラントの上部構造にも応用されている．

TSUJI S , YASUMOTO M2）, NAKAMURA N2）,
1）

OKAI M1）, KAWAMURA J3）, TAOKA Y3）,
KATO D3）, MURAKAMI H3）

しかし，長期経過症例においては，しばしば経年的に破Ⅰ目的：

6 5 4 3 4 5 6 に陶材焼付鋳造上部構造を装着したが，PEKK）である．これは芳香族ポリエーテルケトンの一折が見られることがある．12 年前に 7 6 5 1 1 3 4 5 6 7 ，
しばしば破折を繰り返し，8 年前， 2 が歯根破折のため抜去となり，左上は 2 3 4 5 6 7 となった．今回，この症例の 2 3 4 5 6 7 の陶材焼付鋳造上部構造の 56 番部が破折し，ジルコニアクラウンで修理したので，その方法の概要について報告した．
Ⅱ方法の概要：80 歳，男性．2002 年 3 月初診．2005

年 4 月，入院手術にて 7 6 5 1 1 3 4 5 6 7 ，6 5 4 3 4 5 6に Brånemark Mark Ⅲインプラント（z3.75×10 mm 13

本，z3.75×8.5 mm 3 本，z3.75×7 mm 1 本 ）17 本 埋

入．2006 年 7 月陶材焼付上部構造を装着した．その後，2007 年 3 月 7 6 5 陶材焼付上部構造破折，2010 年 1 月

6 5 4 陶材焼付上部構造が破折した．いずれの場合も，陶材の再築成にて修理した． また，2010 年 1 月， 2 が歯根破折のため抜去となり，左上は 2 3 4 5 6 7 となった．今回，2017 年 5 月， 2 3 4 5 6 7 陶材焼付上部構造が破折したため，破折部位を支台歯形成し，ジルコニア

2018 年 2 月，新しい歯科切削加工用レジン

材料が認可された．ポリエーテルケトンケトン（以下，種で，エーテル結合とケトン結合をエーテル・ケトン・ケトンの順に配置した直鎖状ポリマーである．特徴としては，耐熱性，耐疲労性，耐摩耗性，耐薬品性などに優れ，寸法安定性も良好である．今回は，すでにインプラント補綴装置が多数存在する患者の前歯部の上部構造に
PEKK を応用したので，その概要を報告した．
Ⅱ症例の概要：71 歳，女性．2003 年 10 月に 46，47に Replace select Implant（z4.3×13 mm）2 本埋入，2004

年 1 月，23，24，27 に HA Coated Implant（z4.3×13 mm，10 mm×2）3 本 埋 入，2004 年 4 月，46，47 に 上 部 構造装着，同年 12 月に 23～27 に上部構造を装着した．
2005 年 4 月，14，15，16，17 に Replace Select Implant（z3.5×13 mm，4.3×13 mm，5.0×10 mm，5.0×10 mm）
4 本埋入，2006 年 10 月に上部構造を装着した．2006 年

10 月，22 に Replace Select Implant（z4.3×13 mm）1

本埋入し，2007 年 1 月，上部構造を装着した．2011 年

E158

日口腔インプラント誌

第 32 巻第3号

11 月 36，37 に Replace Select Implant（z4.3×10 mm）ては Straumann オクタアバットの咬合面スクリュー固年 12 月，12，11，21 に Bone Level Tapered Implant（z3.5し装着した．印象採得後，2 段構造の下部であるジルコ

2 本埋入し，2012 年 2 月に上部構造を装着した．2017

×8 mm）3 本を埋入し，2018 年 5 月，二ケイ酸リチウ

ムガラスで被覆された PEKK 上部構造を装着した．現在，経過観察中であるが，良好に経過している．
Ⅲ考察および結論：2003 年から 2012 年までに口腔内に 12 本のインプラント体が埋入され陶材焼付鋳造上部構造が装着された．陶材焼付鋳造上部構造のメタル

コーピングは貴金属できわめて重量があるだけでなく，咬合面が陶材で被覆されているため，咬合時の接触衝撃が大きい．そこで，軽量で，咬合接触時の衝撃が小さくなる PEKK 製上部構造を選択することで，長期的に良好な予後が期待できると考えた．今後，長期的な経過観察が必要である．なお，本発表について患者の同意を得た．

定であったので，新たにカスタムアバットメントを製作
ニアフレームをまず製作した．そのフレーム形態で前歯部と臼歯部のインプラントアバットメントの非平行性を補正することと，その上の上部構造物の高さがディスク内に収まるように計算した．フレームは，両側臼歯部と前歯部に 3 分割して製作し，それらを口腔内に試適し，ピックアップ印象した．その模型をさらに光学印象し，
フルアーチのジルコニアブリッジを製作した．すべての補綴物は仮着セメントで合着した．

Ⅲ経過： 11 年間装着していた上部構造と基本的に同じ形態にしたことで，補綴学的な問題は起きていない．
患者は審美的にも満足している．
Ⅳ考察および結論：

本症例では，11 年間装着していたアバットメントを取り外す際に過度のストレスがインプラント体に加わる危険性と，スクリューの破折の可能

12． 臨床歯冠長が長い上顎無歯顎インプラントフルブ
リッジ症例で，ジルコニア上部構造を上下 2 段構造にして対処した 1 症例

愛知インプラントセンター

堀田
笠井

久斗，飯田
啓次，加藤
三矢

晃久，石黒
宙，菅

雄大，堀田

康記

大蔵
良宜

A Case Report Treated by Zirconia Superstructures
Which Are Made by Two Parts Vertically in a性も考慮し，新たに外注によるジルコニアカスタムア

バットメントと交換する方法はとらず，すべて院内ラボ
ラトリーで製作した．また，審美性の向上のためジルコ
ニアの唇側表面をカットバックし，陶材をレイヤリング
した．フレームと上部構造物との境界面のセメントライ

ンについても，患者が low lip line であったこともあり，問題とはならなかった．上下 2 段ジルコニア上部構造
は，臨床歯冠長がきわめて長いインプラント上部構造物に有用であることが示唆された．

Maxillary Adventurous Case with Long Clinical
Crowns as Implant Superstructures

13． 外傷後の前歯部欠損に対し骨移植術およびインプ

Aichi Implant Center

ラント治療を行った 3 症例

HOTTA H, IIDA A, ISHIGURO D,

愛院大・歯・有床義歯

1）

KASAI K, KATO H, SUGA Y,

愛院大・歯・高齢者歯科・口腔インプラント

2）

MITSUYA Y, HOTTA Y

Ⅰ目的：

近年ジルコニアによるインプラント補綴装置

が臨床応用されている．本症例では，上顎無歯顎にインプラント 11 本埋入後，2007 年 6 月に，硬質レジン前装

冠による全顎の補綴治療を行ったが，11 年後の 2018 年
4 月に摩耗，変色などの審美的理由で，ジルコニア冠による補綴治療を行った．その際，補綴装置の臨床歯冠長が長く，コンピューター上の設計で CAD／CAM の既製

ジルコニアディスクの最も厚いものでも，その高径が不足することが判明した．その解決策として，ジルコニア

吉岡秦文1），尾澤正樹 ，村上1）昌悟1），熊野
弘 ，武部
2）

弘一1）
純1）

Three Case Reports of Implant Prostheses with Bone
Augmentation for Anterior Missing Teeth According
to Trauma

Removable Prosthodont., Sch. of Dent., Aichi Gakuin Univ.

1）

Div. of Implant Dent., Dept. of Gerodontol., Sch. of Dent.,

2）

Aichi Gakuin Univ.

YOSHIOKA F1）, OZAWA S1）, KUMANO H1）,
HATA M1）, MURAKAMI H2）, TAKEBE J1）の上部構造を 2 段構造とした．今回患者の同意を得られ

Ⅰ目的：

Ⅱ症例の概要：の影響も懸念され，その社会的な影響も計り知れない．

たので報告した．

患者は 70 歳女性．2018 年 3 月，11

年間装着中の上部構造を撤去した．17，26，27 につい外傷により歯や歯槽骨の欠損した症例においては，機能および審美性が失われるとともに，心理面へ受傷した歯に対しては，可及的に保存されることが望ま2019 年 9 月

第 39 回中部支部学術大会講演要旨

しいものの，状態によっては保存が困難な症例が多い．
歯の欠損に対し近年，隣在歯の保護・審美性といった観The Consideration which is Seven Year from 2011
Dept. of Oral and Maxillofac. Surg., Sch. of Dent.,

1）

点から，インプラント治療が選択される症例も少なくな
い．外傷による前歯部欠損においては，歯槽骨の欠損も伴う場合も多く，インプラント埋入にあたっては，骨量の不足が懸念される．本発表においては外傷による前歯部欠損に対し，骨移植による骨造成およびインプラント

E159

Aichi Gakuin Univ.
Dent. Implant Clinic, Aichi Gakuin Univ. Dent. Hosp.

2）

SHIMIZU C1）, MAEDA M1）, TANIGUCHI S1）,

KURITA K1）, YOSHIDA K1）, MURAKAMI H2）治療を行い，良好な結果が得られた 3 症例を経験したた

Ⅰ目的：

Ⅱ症例の概要： 症例 1 は 26 歳，男性．2008 年 4 月にことが証明されている．しかしながら種々の理由からイめ報告した．

交通事故にて受傷，他院にて上下顎骨骨折に対する整復固定後，当院に来院された．初診時には 1 1 2 は欠損し，

2 は歯冠破折していた．動揺が見られた 2 1 1 は抜歯し，骨量が不足していたため，骨延長術を行った後に，欠損部にインプラント体埋入術を行った．2010 年 4 月に 2 1 1 2 にインプラント体埋入術を行った後に，インプラント支台としたジルコニアクラウンを装着した．

症例 2 は 23 歳，女性．2010 年 7 月に交通事故にて受傷， 1 1 2 の歯牙脱臼および同部歯槽骨骨折により当院に来院された．2011 年に前歯部骨移植術を併用し，インプラント体埋入術を施行した後，インプラント支台とした陶材焼付冠を装着した．

症例 3 は 22 歳，男性．2009 年に前歯部を強打するも放置し，2014 年再び強打し近医受診したところ， 1 歯

根吸収により保存不可との診断を受け，抜歯後のインプラント処置を希望し当院に来院した．2015 年前歯部の骨移植術を行った後，インプラント体埋入術を施行し，インプラント支台とした陶材焼付冠を装着した．3 症例

ともに装着後より歯科医師による補綴装置や咬合の確認，歯科衛生士による口腔衛生指導を含めた 6 カ月ごとのメインテナンスを行っており，2 年以上経過現在も良好に経過している．
Ⅲ考察および結論：が有効であることが示され臨床的意義も高いと考えられた．（すべての患者に対し，学会発表の趣旨を説明し同意が得られている．
）

討：2011 年から 7 年問の検討

愛院大・歯病院・口腔インプラント

2）

賢一 ，吉田Ⅱ対象および方法：2011 年 1 月～2017 年 12 月までの 7 年間に当科でインプラント除去を行った 50 例 82本を対象とした．1）性別，2）年齢，3）来院経路，4）
除去インプラントの部位，5）形状，6）インプラント

体埋入から除去までの期間，7）除去原因，8）全身疾患，
9）合併症について検討した．
Ⅲ結果：

男性は 22 例，女性は 28 例（1：1.3）で年齢は 35～90 歳であった（平均年齢 68 歳）．来院経路は，院外紹介が 28 例，院内紹介が 18 例，紹介なしが 4 例であった．除去インプラントの部位は，上顎前歯部が11 例，下顎前歯部が 4 例，上顎小臼歯部 10 例，下顎小臼歯部が 7 例，上顎大臼歯部が 10 例，下顎大臼歯部が30 例であった．除去インプラントは 82 本で形状は，人工歯根タイプが 59 本，ブレードタイプが 19 本，シリンダータイプが 3 本，骨膜下インプラントが 1 本であった．インプラント体埋入から除去までの期間は 50 例中，
1～5 年未満が 5 例，5～10 年未満が 7 例，10 年以上が24 例，不明が 14 例であった．除去原因は，インプラン
ト周囲炎 43 例，上顎洞迷入 3 例，破折が 4 例であった．

あった．1 例に術後下唇部知覚鈍麻を認めたが，6 カ月以内に消失した．

Ⅳ考察および結論：

男女比は 1：1.3 で，平均年齢は68 歳．除去部位は，大臼歯部が 40 例で他の部位より多雅仁l），谷口憲司 ，村上1）周囲の骨吸収が原因であると考えられた．形状は，人工歯根タイプが 59 本で多く，他の報告では人工歯根タイ
プやブレードタイプが多くみられた．インプラント体埋

愛院大・歯・顎口腔外科

1）

栗田床的検討を行った．

く，長期間の強い咬合力によるインプラント体の破折，

14． デンタルインプラント除去症例に関する臨床的検l）

れは，当科で除去を行ったインプラント症例について臨例，糖尿病が 5 例，骨粗鬆症が 4 例，その他が 9 例で・骨移植を含む集学的インプラント治療

千裕1），前多ンプラントを除去する例がみられる．そこで今回われわ

全身疾患を有しているのは 34 例で，循環器疾患が 21

本報告においては，・外傷後の若年者に対する欠損補綴処置

清水近年，デンタルインプラント（以下インプラント）による治療は長期的に安定し，予後が良好である

真一1）
弘

2）

Statistical Analyses of Dental Implants Removal：

入から除去までの期間は，10 年以上が他の報告より多く，長期にわたりインプラントを使用できていた．除去
原因は，インプラント周囲炎が多くみられ他の報告と同じ結果であった．術後に下唇部知覚鈍麻を認めた症例

E160

日口腔インプラント誌

は，ブレードタイプのインプラントが下歯槽神経に近接し埋入されていたためと考えられた．

ラント補綴治療により口腔機能が改善した 1 症例
愛院大・歯・高齢者歯科・口腔インプラント

昌明，穂積
村上

英治，加藤
弘

大輔

A Case of Functional Reconstruction by Implant
Prosthesis for Non-occlusal Support of the Upper and支持の回復，上顎臼歯欠損部に対しては術後の義歯使用
ロスアーチスプリント型プロビジョナルレストレーショ
ン装着後の上顎前歯部インプラント体埋入と骨造成術を実施するというものである．下顎 6 本，上顎 10 本のPOI-EX・FINATITE インプラント体（z3.7 mm×12 mm，

z4.2 mm×8 mm，z4.2 mm×10 mm，z4.7 mm×10 mm，京セラメディカル）を埋入し，インプラント周囲および上顎洞内には，ドリリング時に採取した自家骨に人工骨補填材を混合して填入した．上下顎プロビジョナルレス

Aichi Gakuin Univ.

終上部構造としてジルコニアセラミック冠を装着し，メSHIMADA M, HOZUMI E, KATO D,
MURAKAMI H

上下顎臼歯部における咬合支持の欠如は，咬合高径の低下に加え，部分床義歯の動揺や残存歯に対向する顎堤の骨吸収を招きやすく，患者は義歯への適応に苦慮することが多い．今回，安静位で咬合させると右側犬歯のみが接触し，咬頭嵌合位が不安定な難症例に対して，インプラント治療の適用により安定した咬合支持を確立し，良好な治療結果が得られたので報告した．
Ⅱ症例の概要：下顎臼歯欠損部へのインプラント治療による早期の咬合Lower Molars

Div. of Implant Dent., Dept. of Gerodontol., Sch. of Dent.,

Ⅰ目的：

第3号

に支障を来す治療（上顎洞側壁開窓術）の回避，上顎ク15． 上下臼歯部の咬合支持を喪失した患者へのインプ

島田

第 32 巻

患者は 67 歳，男性．2009 年 2 月，上下顎部分床義歯の動揺と咀嚼困難を主訴に当院に来院した．不安定な咬合に対する補綴治療に関して，患者は動揺のない安定した補綴装置を希望した．また，治療期間中の QOL の維持を図るため，義歯の使用に配慮したインプラント治療を提案したところ同意を得た．具体的には，

トレーションによる顎位の検証の後，2012 年 1 月，最インテナンスへ移行した．
Ⅲ経過：

上部構造装着から 6 年が経過したが，顎位は安定し，残存歯周囲歯肉およびインプラント周囲軟組織
は炎症所見もなく粘膜レベルも安定している．またエックス線写真でも異常所見を認めず，経過良好と判断した．

Ⅳ考察および結論：

上下臼歯部の咬合支持を喪失した症例において，インプラント治療による固定式補綴治療を行うことで安定した咬合支持を確立し，機能的かつ審美的に良好な回復を図ることで患者の高い満足感が得られた．このことより，咬合支持を喪失した患者に対する固定式インプラント補綴治療は，口腔機能の回復とともに，残存歯や対向する欠損部顎堤および顎位を保全する上で有効な治療法であることが示唆された．本発表は患者の同意を得ている．