＜訂正とお詫び＞
日本口腔インプラント学会誌第 28 巻第 4 号掲載の「第 34 回近畿・北陸支部学術大会講演要旨」におきまして，「ポスター発表」の 5 演題に掲載漏れがございました．
深くお詫び申し上げますとともに，次頁に改めて掲載致します．
公益社団法人日本口腔インプラント学会編集委員会

E127

第 34 回近畿・北陸支部学術大会講演要旨
日時：平成 27 年 1 月 31 日（土），2 月 1 日（日）会

場：京都大学百周年時計台記念館ほか

定による合併症・問題事象の経験の有無とした．

＜ポスター発表＞

Ⅲ結果：郵送した 300 名中回答が得られたのは 99名で回答率は 33％であった．調査結果は臨床経験年

11． 日本口腔インプラント学会専門医におけるイン数の平均値は 28.7 年で，インプラント治療歴は平均

プラント補綴術式に関する調査

23.0 年 で あ っ た． 印 象 法 は オ ー プ ン ト レ ー 法 が59.0％，クローズトレー法が 40％の割合であった．主日大・歯・歯科インプラント

成田達哉，塩田岩崎洋平，池田圭祐，萩原に使用しているシステムはカムログインプラント，

貴之

ノーベルバイオケアジャパン，ストローマンジャパン

芳幸

Survey for Prosthetic Procedure in Implantの順で使用術者数が多く認められた．年間症例数は平Restorations among Medical Specialists in Oral

均 84 症例であり，アバットメントの種類は既製チタ

Implant Treatment

ンアバットメント，CAD／CAM チタンアバットメン

Div. Oral Implantol., Sch. of Dent., Nihon Univ.

ト，UCLA タイプ＋金合金鋳接の順で多く使用され

NARITA T, SIODA Y, IKEDA T,ていた．上部構造は陶材焼付鋳造冠が最も多く，固定IWASAKI K，HAGIWARA Y

方 法 は セ メ ン ト 固 定 が 58.8 ％， ス ク リ ュ ー 固 定 が41.2％とセメント固定が若干多く認められた．セメン

Ⅰ目的：現在インプラント治療において，補綴術式ト固定法の中では仮着する術者が多く認められ，セメには一定のガイドラインが存在するが術式の選択に関ント固定による偶発症の経験者は 66％認められた．

しては術者の裁量によって決定されている．印象法，Ⅳ考察および結論：印象法に関する調査ではオープ

上部構造固定方法およびアバットメントの種類に関しントレー法を選択する割合が若干多く，印象精度やイてそれぞれの予後や成功率，利点および欠点等に関しンプラントが多数に渡る場合の埋入角度の問題から許ては様々な報告が存在するがその相対的な使用頻度に容範囲の広いオープントレーを選択する割合が多いと関する報告はない．そこで本研究では日本口腔インプ推察された．セメント固定用アバットメントの種類にラント学会専門医に対し補綴術式に関するアンケート

関しては既製チタンアバットメントに次いで CAD／を実施し，新たな知見を得たので報告した．

CAM チタンアバットメントと UCLA 型金合金鋳接Ⅱ材料および方法：インプラント治療に関するアンタイプが同程度使用されており，理由として使用してケート用紙を作製し，日本口腔インプラント学会専門いるインプラントシステム自体が CAD／CAM に未対医の中から無作為に抽出した 300 名を対象に調査を応，技工費用および納期短縮の背景の存在が考えられ行った．アンケートは郵送にて行い返信されたものかた．今後は補綴術式と予後についてのさらに詳細な調らデータを整理し分析を行った．調査項目は①臨床経査が必要と思われた．

験 年 数， ② イ ン プ ラ ン ト 治 療 歴， ③ 印 象 法 の 割 合（オープントレー VS クローズトレー），④主に使用し12． 義歯の口蓋被覆とインプラント埋入部位が上顎ているシステム，⑤年間の症例数，⑥アバットメント

インプラントオーバーデンチャーのひずみに及の種類，⑦上部構造タイプの割合，⑧上部構造固定法

ぼす影響（セメント固定 VS スクリュー固定），⑨セメント固定

阪大・院歯・顎口腔機能再建・有床義歯補綴学・法（セメント合着 VS セメント仮着），⑩セメント固高齢者歯科E128

2015 年 12 月

髙橋

第 34 回近畿・北陸支部学術大会講演要旨

利士，権田平田知也，水野清剛，前田遥子

芳信

E129

Ⅳ考察および結論：無口蓋義歯は口蓋が被覆された義歯に比べて，インプラントの埋入部位に関係なく大Inﬂuence of Palatal Coverage and Implant

きくひずみ，この結果として義歯床の破折，変形だけ

Distribution on Denture Strain of Maxillary

でなく，義歯床下に存在するインプラントやアタッチ

Implant Overdenture

メント，顎堤に対して悪影響を与える可能性が示唆さ

Dept. of Prosthodont., Gerodontol. and Oral Rehabil.,

れた．このことから，無口蓋義歯を使用する際には術Osaka Univ. Grad. Sch. of Dent.

後の問題を防ぐために補強構造等の義歯の変形を抑え

TAKAHASHI T, GONDA T, MIZUNO Y,る工夫が必須であると思われた．

HIRATA K, MAEDA Y
13． 上顎悪性腫瘍切除後に磁性アタッチメントを用いたインプラント顎義歯を作製し機能回復を行Ⅰ目的：上顎インプラントオーバーデンチャーは近年臨床においてその適応が増加してきている．しかった 1 症例

し，適応の増加に伴い，義歯装着後におこる義歯床の1）

口腔インプラント生涯研修センター

破折や変形，インプラントやアタッチメントに関する2）

九州インプラント研修会問題も報告されるようになってきている．そこで，本3）

昭大歯・インプラント

研究では義歯の口蓋被覆の有無とインプラント埋入部横山

1）

佳子 ，〆谷位が上顎インプラントオーバーデンチャーのひずみに

土永秀人1），奥井浩史2），山口

英幹1）

葉子3）

及ぼす影響を明らかにすることを目的として，模型実

A Case Report of Functional Rehabilitation Using

験を行った．

Maxillary Prosthesis Supported Dental Implants
after Partial-maxillectomy

Ⅱ材料および方法：実験用模型は，前歯部，小臼歯部，大臼歯部のそれぞれに左右対称となるように 21）

Life Long Educational Center for Oral Implantology

本ずつ，計 6 本のインプラントを埋入し，擬似顎堤粘膜を付与した上顎無歯顎模型を常温重合レジンにて

2）

Kyushu Implant Research Group3）

Implant Dent., Sch. of Dent., Showa Univ.

製作した．その実験用模型に適合する 2 種類の上顎全YOKOYAMA Y1）, SIMETANI H1）, OKUI H1）,部床義歯形態の実験用義歯（口蓋有り，無し）を常温

TUCHINAGA H2）, YAMAGUCHI Y3）

重合レジンにて製作し，義歯の唇側および口蓋側正中部にそれぞれひずみゲージを貼付した．実験条件は，Ⅰ目的：インプラントオーバーデンチャー（以下，インプラント 2 本支持，インプラント 4 本支持，イIOD）のメインテナンス時に歯肉癌が見つかり，右側ンプラント 6 本支持の場合の 3 種類とし，各条件で荷上顎骨切除術およびインプラント体除去術を施行し重を加えた際に生じる義歯のひずみを計測した．荷重た．その後，残存するインプラント体と磁性アタッチ

は，実験用模型を下顎無歯顎模型および下顎全部床義メントを用いた顎義歯を作製し良好な機能回復を得た

歯と共に咬合器に装着し，それぞれの実験用義歯を装ので報告した．

着した上で咬合器を通して 98 N の垂直荷重を加えⅡ症例の概要：患者は 83 歳男性．2009 年 12 月にた．なお，統計学的分析には一元配置分散分析を用い，13，2010 年 3 月に 16 を重度歯周炎により抜歯．上顎有意差がみられた場合には多重比較検定を行った（pの残存歯は 17 のみとなり，義歯の動揺による咀嚼困＝0.05）．

難を訴えるようになった．咀嚼機能の回復のために

Ⅲ結果：すべての条件下において，唇側正中部およIOD を計画し，同年 3 月パノラマエックス線およびび口蓋側正中部ともに口蓋無しの義歯のひずみは口蓋CT 撮影を行い十分な骨量のあることを確認した．口有りの義歯に比べて有意に大きくなった（p＜0.05）．

腔粘膜を含め口腔内所見に特記事項はなかった．同年

また，口蓋有りの義歯において，上顎前歯部のインプ

3 月，13，23，27 相当部に直径 4 mm，長さ 8 mm のラントに支持された場合，その他の場合に比べてひずインプラント体（AQB，ADVACE 社）を埋入し，同みが小さくなった．

年 7 月 IOD を装着．その後，3 カ月ごとにメインテE130

日口腔インプラント誌

第 28 巻第4号

ナンスを行い，2013 年 3 月，17 近心部に直径 3 mm

Ⅰ目的：ボールアタッチメントには金属製ゴールド

×2 mm の灰白色を呈した病変を認め，口腔外科を紹キャップとゴム製 O─リングで維持する 2 種類の維持介．病変は上顎歯肉癌（高度分化型扁平上皮癌）と診機構があるが，維持機構がインプラントに加わる側方断され，同年 7 月に右側上顎骨片側切除術ならびに力と義歯の沈下に与える影響の差は明らかではない．

13 相当部のインプラント体除去術を施行．同年 11 月，そこで本研究では，比較のために必須であるアタッチ残存インプラントにキーパーを連結し磁性アタッチメメントの高径を同一にして，模型実験を行い，検討しントを埋め込んだインプラント顎義歯を装着した．

た．

Ⅲ経過：インプラント顎義歯の装着により顎堤粘膜Ⅱ材料および方法：幅 10 mm，高さ 25 mm，長さの疼痛が軽減し，摂食および構音機能の改善がみられ60 mm，上部は半径が 5 mm の半円型とした直線型無た．インプラント埋入後 4 年 6 カ月，上顎腫瘍切除後歯顎模型に，厚さ 2 mm の擬似顎堤粘膜を貼付し，長2 年 2 カ月経過しているが，口腔内ならびにパノラマさ 13 mm，直径 3.75 mm のインプラントを埋入した．

エックス線写真上，異常所見は観察されず現在のとこ

インプラントに 2 枚のひずみゲージを貼付し，インプろ良好に経過している．

ラントに加わる側方力を計測した．高さ 1，3，5 mm

Ⅳ考察および結論：癌が発生した部位からインプラの 3 種類のボールアタッチメントに対し，金属製ゴーント部は離れており，また埋入後 2 年経過してからのルドキャップとゴム製 O─リングを義歯に取り付け，発生であることから，インプラントと歯肉癌の関連性

第一小臼歯部に 49 N の垂直荷重を加え，インプランは薄いと考えられる．患者は上顎腫瘍切除後より来院トに加わる側方力と義歯床沈下量を各条件で 5 回計測時に手紙を持参するようになり，最近では「顎義歯はした．一元配置分散分析法と多重比較を用いて差の検大変重宝しております．無しでは話すのも不便です

定を行った（p＝0.05）．

が，つければ話すことも食べることもほとんど大丈夫

Ⅲ結果：高さ 5 mm の場合，インプラントに加わるです」とあり，おおむね良好な機能回復が得られてい側方力はゴールドキャップで 8.2 N，O─リングで 4.5 N

る．インプラントを固定源とした顎義歯を装着したことなり，O─リングよりもゴールドキャップのほうが，とで顎堤粘膜の負担軽減および咬合力の回復ができた大きかった（p＜0.05）．他の高さでも，同様な結果がと考えられ，本症例のような骨欠損症例に対する有用示された．また，高さ 1 mm における義歯床沈下量はな補綴法であることが示唆された．インプラント顎義O─リングで 0.23 mm，ゴールドキャップで 0.78 mm

歯に対する長期予後の報告が少ないのが現状であり，であり，O─リングよりもゴールドキャップのほうが，癌の再発も含め，義歯床の沈下によって生じるインプ義歯床沈下量は大きかった（p＜0.05）．高さ 3 mm でラント体やアタッチメントの破損など，慎重な経過観も，同様な結果であったが，高さ 5 mm における沈下察が必要である．

量 は ゴ ー ル ド キ ャ ッ プ で 0.4 mm，O─リ ン グ で0.76 mm となり，O─リングのほうが大きかった（p＜14． ボールアタッチメントの維持機構がインプラントに加わる側方力と義歯床の沈下に与える影響0.05）．
Ⅳ考察および結論：同じ高さのボールアタッチメン

阪大・院歯・顎口腔機能再建・有床義歯補綴学・トにおいて，ゴム製 O─リングよりも金属製ゴールド

高齢者歯科

キャップのほうが，インプラントに加わる側方力が大応自為，権田知也，前田芳信

きいことが示された．また，ゴールドキャップでは高The Eﬀect of the Mechanism of Ball Attachment on

さが高くなるほど義歯沈下量は減少し，O─リングで

the Lateral Force to Implant and the Displacementは高くなるほど義歯沈下量は増加する傾向が示されof Denture

た．以上のことから，アタッチメントの高さが同じでDept. of Prosthodont., Gerodontol. and Oral Rehabil.,

あっても，維持機構によってインプラントに加わる力

Osaka Univ. Grad. Sch. of Dent.

が影響を受けることが示され，ゴールドキャップは変YING Z, GONDA T, MAEDA Y

形し難く，高さが高いほうが接触点を結ぶ線と水平面から成す回転角が小さい．それに対し，O─リングは2015 年 12 月

第 34 回近畿・北陸支部学術大会講演要旨

E131

変形しやすく，高さが高いほうが回転角が大きい．

上顎左側臼歯部欠損による咀嚼障害を主訴に来院しボールアタッチメントを利用する場合，その特徴を理た．口腔内検査およびエックス線検査後，欠損部の各解した上で，種類を選択する必要性が示唆された．

種補綴方法について説明した．その結果，26 相当部にインプラントを 1 本埋入し，スクリュー固定式の上15． 口腔内光学印象を用いたスクリュー固定式のイ
ンプラント上部構造の製作部構造を用いて補綴治療を行うことでインフォーム
ド・ コ ン セ ン ト を 得 た．5 月，26 相 当 部 に 直 径1）

北医療大・歯・口腔機能修復・再建・

4.0 mm 長 径 10.0 mm の イ ン プ ラ ン ト（EMINEO,クラウンブリッジ・インプラント補綴

Kyocera Medical, 京都）を 1 本埋入した．3 カ月の治
癒期間後二次手術を経ての 9 月，印象採得を行った．

2）

京大・院医・感覚運動系外科・口腔外科

高薄1）

紀男 ，仲西越智1）

康裕 ，田崎守生1），別所1）

純一和久2）

印象方法は口腔内カメラ（CEREC Omnicam, Sirona®,
Germany）を用いて光学印象を行った．設計およびProduction of Screw Retained Superstructure by

製作は CAD／CAM システム（CEREC in lab, Sirona®,

Intra Oral Digital Impression

Germany）を使用した．また，比較検討のためにシDiv. of Prosthodont. and Oral Implantol., Dept. of Oral

リコーン印象材を用いて印象採得を行い，従来法で白Rehabil., Sch. of Dent., Health Sci. Univ. of Hokkaido

金加金にコンポジットレジンで前装したスクリュー固1）

Dept. of Oral and Maxillofac. Surg., Grad. Sch. of Med.,

定式の上部構造を製作した．2 種類の上部構造に要し

Kyoto Univ.

た印象採得および試適・調整時間を計測し，比較検討

2）

TAKASUSUKI N1）, NAKANISHI Y1）, TAZAKI J1）,
1）

2）

OCHI M , BESSHO Kした．
Ⅲ結果：光学印象を用いた印象採得に要した時間は従来法に比べおよそ半分以下の時間で終了した．上部

Ⅰ目的：インプラント上部構造の維持方法にはセメ構造の口腔内での試適・調整時間もおよそ半分の時間

ント固定とスクリュー固定がある．超高齢社会であるで終了した．さらに製作費もインプラント作業用模型

日本では，患者のライフステージにより口腔メインテを製作しないなど，多くの面で削減が可能となった．

ナンスを介護者に完全に依存せざるをえない場合があ

Ⅳ考察および結論：作業用模型を使用する従来法でる．したがって患者のライフステージに合わせインプは，寸法精度に影響を及ぼすさまざまな因子が存在す

ラント補綴の形態を容易に変更できるスクリュー固定る．仮に従来法で高い精度の作業用模型を製作して法の選択が望ましい．しかし，スクリュー固定法によも，上部構造の完成までには，さらに寸法精度に影響る上部構造の製作は高度な適合性が必要なうえに，術を及ぼす材料を使用しなくてはならない．一方，口腔式が煩雑なため，セメント固定法を選択することも多内を直接撮影する口腔内光学印象法ではデジタルデー

い． 今 回， 口 腔 内 光 学 印 象 を 使 用 し， 上 部 構 造 をタを扱うので，寸法精度に影響を与えにくい．今回のCAD／CAM システムで製作することで，通法に比べ症例を通して，従来法に比べ口腔内光学印象の優位性短時間で製作することができたので報告した．

が示された．

Ⅱ症例の概要：患者は 66 歳，女性．2014 年 5 月に