「保険者と協働してすすめる健康経営」

厚生労働省 予防･健康づくりインセンティブ推進事業実施責任者
経済産業省 次世代ヘルスケア産業協議会健康投資WG委員
内閣府 経済財政諮問会議 経済･財政一体改革推進委員会委員＊資料には上記成果を含みます

古井祐司 医学博士 yfurui-tky@umin.ac.jp
国立大学法人東京大学/ヘルスケア・コミッティー株式会社

目 次
１ 保険者と進める“攻め”の取組
２ 自社を知ることから始まる
３ 一歩を踏み出す、その目的はおわりに１ 保険者と進める“攻め”の取組

社会環境の大きな変化
少子高齢化は健康リスクが増える構造的な課題を内在

企業の最大の課題は従業員の“健康維持”です。
３倍

７倍

加齢に伴い個々の健康格差も拡大…

心疾患の死亡率
30代前半の死亡率を１としたときの性・年齢階級ごとの心疾患の死亡率を示しています。加齢とともに、死亡率が高くなっています。（厚生労働省人口動態統計に基づき作成）－4－健康リスクの増加に伴う労働生産性の低下

生産性の損失n=2,264Boles, M., Pelletier, B., & Lynch, W. (2004). The relationship between health risks and work productivity.
JOEM, 46(7), 737-745.

健康リスク数別労働生産性損失の割合

健康リスク－5－従業員の健康に投資する企業は経営パフォーマンスが良い。

社会環境の大きな変化により守備的な取組だけでは限界－7－働き盛り世代の構造に応じた取組
従業員はどのような人か？
■ 健康は“二の次”■ 生活習慣/人生観は多様“攻め”の取組を展開するには…

－8－

■ 健康は“二の次”
健康づくりの動線が不可欠○○が健康づくりのフィールドになる。
■ 生活習慣/人生観は多様素材が人を動かす○○○○を活用する。

－9－

２ 自社を知ることから始まる

自らを知ることが“攻め”の起点です。の職場

Our position？
？

－11－

健康リスクの背景には...
礼文島

遺伝子が同じ（日本人）なのに、えらく病気が違うなあ…

平戸島

－12－

脳血管疾患の都道府県別年齢調整死亡率の年次比較
男
130年 120
齢 110
調整 100
死90
亡率 80
（人70
口6010万50対） 40

各疾病における都道府県格差の背景は？

平成 7年

平成12年
平成17年
平成22年

平成 22年
全国 49.53020100

北青岩宮秋山福茨栃群埼千東神新富石福山長岐静愛三滋京大兵奈和鳥島岡広山徳香愛高福佐長熊大宮鹿沖
海奈
歌児
道森手城田形島城木馬玉葉京川潟山川井梨野阜岡知重賀都阪庫良山取根山島口島川媛知岡賀崎本分崎島縄

平成22年 都道府県別年齢調整死亡率の概況－13－健康寿命No1の静岡県でも…

システム系の職場は…
－15－

営業・販売系で陥りやすい罠は…

仕事は真摯にする。
でも実は...

－17－交代制（夜勤）の職員は高脂質で、脂肪肝になりがち。
その背景のひとつは...
飲んで眠りたい－18－

https://www.qupio.jp/

質の良い睡眠へ、じんわり温めて“放熱”リラックス

健康男性(21歳)の一晩の睡眠 (日本大学医学部精神医学系 主任教授 内山 真、2000年)－19－健康格差＝改善の“余地”がある
職場の特徴を知ることで、働き方や環境を変える好機に！

21世紀における国民健康づくり運動<健康日本21>－20－

同業他社に比較して肥満が多い集団。
どのような一歩を踏み出しますか？

肥満３７％ ＞ ２９％－21－

企業と協会けんぽとの協働
自らの職場を知る

医療保険との連携によって職場の特徴がわかります。

「一社一健康宣言」企業へのレポート：協会けんぽ大分支部（一例）
特定健診のデータに基づき、職場ごとにどのような健康リスクがあるのかをグラフ化してレポートする。

－22－

データヘルス計画【参考】
環境の整備は保健事業の基盤（データヘルス）
第二 保健事業の基本的な考え方
一 保険者の役割の重視「保険者は、保健事業の実施にとどまらず、禁煙の推進、身体活動の機会の提供、医療機関への受診の勧奨など、被保険者の健康を支え、かつ、それを守るための環境の整備に努めること。」と明示されています。
第三 保健事業の内容
保険者は、第二の保健事業の基本的な考え方を踏まえ、保健事業を実施することに加えて、「被保険者が参加しやすいような環境づくり」に努めることが求められています。
出典）国民健康保険法に基づく保健事業の実施等に関する指針－23－

健康経営のPDCAサイクルは健保組合/協会けんぽ

医療保険者との協働でまわりやすい…

意識づけ

従業員の意識づけ

健康は二の次になりがちな働き盛り…
“自分ごと化”する工夫が必要です。
自分だけでなく、職場の皆さんの健診データが素材になります！

My position？
？
「40代男性で、あなたの血圧は●●位！」－26－

希望質(専門性)

健康ソリューション

Cupio + Quality ＝ QUPiO

本人の健診データに基づく「意識づけ」で自分ごと化します。

① 病気のリスクを「自分ごと」に③ アクションプラン＜食事編＞●本人と同じリスクで倒れた著名人のエピソードを配し、生活習慣病の重大性を印象づけ●リスク内容に応じた食生活（体験談）を提案●禁煙への挑戦

健診受診者全員を対象にし、行動変容の準備（意識づけ）を目的とする。
- 男性・女性- 被保険者・被扶養者- 肥満、リスクの種類- 喫煙、服薬、運動習慣などによる内容で個別化。
媒体は冊子・IT媒体② 健診結果のどこにリスクがあるかを理解④ アクションプラン＜運動編、その他＞●健診結果に基づくリスクおよび同世代での自分の位置づけ●運動習慣を生活に取り入れるヒント（体験談）●医療機関への受診、服薬の重要性●メタボリスクがないひとには他の健康課題資料）厚生労働省「第５回保険者による健診・保健指導等に関する検討会」一部改変－28－

厚生労働大臣 団体部門 優秀賞

一般社団法人江戸川区医師会「最先端の江戸川スタイル～あなたのリスクを見える化！健診当日に保健指導を受けてみんなスマイル！～」

医療保険のツールを活用

だから“健康”保険証なんですね!

【参考】職員の意識づけ支援（NHKクローズアップ現代,2014年1月）
http://www.nhk.or.jp/gendai/kiroku/detail02_3459_all.html

出典）協会けんぽ大分支部ホームページ
太田旗店では協会けんぽの健康プログラムを活用して取組を進める－31－

https://www.qupio.jp/

塩分をとりすぎると血圧が上がるのは、なぜ？

－32－

データヘルス計画【参考】
保険者をインフラとして活用（コラボヘルス）
第四 保健事業の実施計画（データヘルス計画）の策定、実施及び評価
二 実施計画に基づく事業の実施「一次予防の取組としては、被保険者に自らの生活習慣等の問題点を発見させ、その改善を促す取組を行うこと。」としています。具体的には、「このような取組としては、情報通信技術（ICT）等を活用し、被保険者自身の健康・医療情報を本人に分かりやすく提供すること」や「加入者の健康増進に資する自発的な活動を推奨する仕組みを導入すること」が示されています。
出典）健康保険法に基づく保健事業の実施等に関する指針－33－

３ 一歩を踏み出す、その目的は

はじめの一歩…

－35－

－36－

－37－

－38－

おわりに保険者との協働によって…

現場力が一層生きます！

－40－

2014年1月28日（火）放送“健康経営”のすすめ～会社も町も大変身！～

職場での健康づくり。

医療保険者を身近な存在に！
－41－

県や経済団体の役割は…
医療保険者や個々の企業だけでは難しい

健康づくり × 産業活性化（医療保険を活用）

健康づくり × 産業活性化（医療保険を活用）

県や経済団体の役割は…
医療保険者や個々の企業だけでは難しい健康投資を進める仕組み（“Chief Health Officer”の設置）

企業の健康投資を促進（健康経営100選、入札ポイント検討…）－45－

県や経済団体の役割は…
医療保険者や個々の企業だけでは難しい医療保険との連携のもと業界ごとに健康投資を促進（特徴・背景が似ている）

2015

新たな成長戦略下でのデータヘルスの推進「予防・健康づくりインセンティブ推進事業」（ヘルスケアポータルサイト開設を含む）