雲南病院だより医長

かしじょうみゃくりゅう

外科状 態 で す。 立 ち 仕 事 の 経 験、妊 娠 契 機、 加 齢（ 筋 力 低 下 ）等によって下肢静脈瘤は起きやすくなります。これらのリスクにより下肢静脈内の逆流防止弁機能が損なわれる、筋力によって血流を心臓へ返そうとする力が低下してしまうのです。下肢静脈瘤の状態になると足の重だるい感じ、むくみ、こむら返りなどを引き起こします。見た目で分かりやすいのは下肢の静脈がボコボコと拡大している状態です
が、中には見た目では全く分からないものもあります。また、ほっておくと静脈炎や色素沈着、難治性の潰瘍となる可能性もあります。

雲南市立病院

やす安だ田じ司

しょうしゃく

治療は大きく分けてつあります。①圧迫療法
けっ② 硬 化 療 法 ③ 手 術（ 結さつ ばっきょ
紮・抜去・焼灼）療法です。

①圧迫療法
弾性ストッキングや弾性包帯を用いて血流を心臓へ返す力を補うものです。低下した下肢筋力の代わりに圧迫で血流を絞り 上 げ る イ メ ー ジ で す。
表在性の静脈瘤や手術が行えない方、術後に補助療法として行います。圧迫療法は体への負担は少ないですが、適切な症例の方に使用することが求められます。

最後になりますが、下肢静脈瘤は自然豊かで畑仕事もたくさんしてこられた雲南市の方々には身近な疾患ではないかと思われます。地域の病院でいつでも治せる環境を皆さんに提供できたらと考えています。毎週火曜日に外来をしていますので、お気 軽 に 受 診 い た だ け た ら 幸 い で す。
スタッフ一同お待ちしています。

実際に下肢静脈瘤かどうかを調べるには下肢血管エコー検査を行います。足の血管にエコーを当てて、どの静脈がどのように逆流しているかを確認します。検査時間は約～ 分程度で、医師が直接行
い ま す。 自 分 は 関 係 な い と思っていても、むくみの原因が実は下肢静脈瘤であったという事はよくあります。少しでも疑ったら検査目的だけでも受診を考えていただけたらと思います。

次に予防について説明します。予防は患者個人の状態や生活環境に合わせて行わなければなりません。下肢の筋力が衰えない様に体を動かすことはもちろんですが、例えば治療を行った方でも立ち仕事を継続していくことで静脈瘤が再発することもあります。そういったリスクがある方は治療後も生活に合わせて弾性ストッキングを利用するなどの対応が必要になります。そういった相談も来院していただければ対応します。

こう幸

もしかしたら自分も下下肢静脈瘤かもしれない

初夏に入り、足の露出が増え、 屋 外 で 作 業 を 行 う こ と、家族で外出する機会も多くなってきたのではないでしょうか。しかし最近足がむくむ、夕方になると重だるい、足の血管がボコボコしているのが気になる。こういった経験をされている方も多いと思います。それは下肢静脈瘤が原因かもしれません。今回は下肢静脈瘤に関して紹介させていただき、本年度より雲南市立病院で行えるようになった下肢静脈瘤治療について皆さんに知っていただけたらと思います。
下肢静脈瘤とは簡単に表現
すると、足の静脈の血流が逆流・停留して静脈が拡張した

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左下肢の静脈瘤1012
市 報 うんな ん 2022.7
市 報 うんな ん 2022.7

13③手術（結紮・抜去・焼灼）療法

血管内焼灼治療機器

3
手術室のスタッフ??
【下肢静脈瘤のリスクの考え方】

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傷口 2mm②硬化療法

枕子

静脈瘤に固める薬（硬化剤）を注射した後、弾性包帯 で 圧 迫 し て 血 管 を 固 め、静脈瘤をつぶしてしまうという治療法で、外来にて日帰 り で 行 う 事 が 可 能 で す。
固まった血管は時間経過で次第に萎縮して消えていきます。

血管内にレーザーファイバーを通し治療します。

手術室で行う治療です。近年は血管内治療である焼灼療法が主流となっており、血管内へカテーテルを挿入し高周波やレーザーで血管を焼いて潰す方法となります。手術室で行いますが、希望に応じて日帰りや１～２泊の入院での治療も可能です。術後は大きな制限もなく、日常生活も直ぐに過ごせます。もちろん費用は保険診療であり、適応のある下肢静脈瘤に焼灼手術の有資格者が行っていきます。

［拡大図］

針を刺入・固定し硬化剤をゆっくり注入する
枕子（やわらかい棒状の枕）をあてて包帯を巻き固定する

20× 脚への負担＝ 下肢静脈瘤の症状や（仕事）進行速度
下肢静脈瘤の程度

レーザー
ファイバー（幅 1mm）
レーザー
ファイバー（幅 1mm）

血管

雲南病院だより雲南病院だより

雲南病院だより雲南病院だより総合診療医が答える「こんな症状や疑問 持っていませんか？」

めざせ健 康長寿日本一！

第26回：「最近、身体がだるいんですが？」№１

このシリーズでは総合診療医が患者さんからいただいた質問をもとに市民の皆さんが困っている症状や疑問について解説します。
先日いただいた質問はこれです。

「最近、身体がだるいんですが？」

島根県では「人口減少に打ち勝ち、笑顔で暮らせる島根」の実現をめざし、令和２年度から「しまね健康寿命延伸プロジェクト」を開始しました。このプロジェクトでは「健康長寿しまね県民運動」として展開を強化し、健康寿命の延伸を図っています。雲南市でも令和２年、「第４次雲南市健康増進実施計画」を策定し「めざせ健康長寿日本一！健康都市うんなん」を基本理念に、地域全体で健康を育む環境づくりを展開し、健康都市うんなんの実現をめざしています。
しまね健康寿命延伸プロジェクトでは重点的に取り組むためのキャッチコピーとして「運動促進 あと10分！
あと1,000歩！すきま時間に“ちょいトレ”チャレンジ」を掲げています。
今回はちょっとでも健康的に歩けるよう「足の健康と靴の選び方」を紹介したいと思います。

○足の構造

新しい生活が始まり、今までの生活習慣が保てない方も多いかもしれませんが、疲労を感じ始めたら、一度生活習慣を見直し、「睡眠」から立て直す事をお勧めします。

満脂質異常症

私たちが普段行っている「立つ」、「歩く」といった動作は実はとても複雑な足の構造によって支えられているのです。足は成長に合わせて時間をかけてしっかりとした骨格が形成されます。このことからも、足が健全に発育するための靴選びの大切さがわかります。また、足にはその役割として「立つ」、「歩く」の他に大切なことがあります。足は歩く時に血を押し上げるポンプの役目を果します。地面を踏む、足を上げる時の筋肉の収縮弛緩によりポンプ作用が起きるのです。これが“足は第２の心臓”と言われる理由です。ポンプ機能を維持するためのちょっとした体操を紹介いたします。

生命予後の悪化

肥高血圧

心血管疾患

糖尿病

（心筋梗塞・脳血管疾患）

睡眠不足・睡眠障害

この時期になると、若い方々からこのような質問を受けることが多くなります。特に５月から６月にかけて多い印象です。巷では「５月病」などと言われているようですが、医学的にはさまざまな原因が考えられています。
４月は始まりの季節で、多くの方々が新しい生活を始め、新しい方々を職場に向かえ入れることが多く、精神的なストレスが大きくなると言われています。新しい環境に対して対応しようとする中で、徐々にストレスの蓄積が起こり、５月ごろになり、ゴールデンウィークを経ると、今までの緊張状態が緩和され、疲労を感じることが多くなります。
さらに、新しい環境によって、いつもの生活習慣が乱れることによって身体的ならびに精神的疲労が起こることも、５月ごろに疲れを感じる大きな原因だと思います。特に、「睡眠」の量が重要です。多くの方々が新しい環境になると、長時間労働が増え、就寝時間が遅くなる傾向にあります。また新しいことに取り組む中で、精神的高揚によって、いつもよりも、スマートフォンやパソコンを使って夜遅くまでインターネットを使ってしまうことがあり、睡眠障害になっている可能性があります。
５月や６月に疲労を根本的に解決するためには、忙しくても、いつもどおりの生活習慣を保つことだと考えます。特に、睡眠時間の確保が重要です。最低７時間の睡眠をとることが、人間の身体的ならびに身体的健康には非常に重要とされており、これを下回ると、肥満、抑うつ、高血圧や糖尿病などの生活習慣病やそれによる心臓病や脳疾患、がん、認知症のリスクが上がるとされています。結果として死亡率が上がります。

あしゆび

睡眠障害から起こる障がい②

１．試験区分、採用予定人数および受験資格

採用予定人数
受験資格
10人程度 平成４年４月２日以降に生まれた人で、看護師の免許を有する人（免許取得見込みの方を含む）
１人
平成４年４月２日以降に生まれた人で、薬剤師の免許を有する人（免許取得見込みの方を含む）
１人
平成９年４月２日以降に生まれた人で、高校卒業程度の学歴を有する人

・受付期間
・受付時間
・郵送の場合試験日時
試験会場

８月３日(水) 受け付け：１２時３０分～１２時４５分
雲南市立病院・試験開始：１３時００分※職員採用試験を通じて収集した受験者の個人情報は、職員採用試験および職員として採用された後の人事管理にかかわる事務に利用することを目的とし、それ以外の目的のために使用することはありません。

【問い合わせ先】雲南市立病院
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①足指の間に反対側の手の指を入れ、優しく握る。
②足裏を優しく伸ばし、５秒保持する。
③足の甲側を優しく伸ばし、５秒保持する。
④この動きを交互に両足行って、合計３分。
※痛みなどある方は控えてください。

７月２２日（金）まで９時～１６時まで（土・日・祝日を除く）
７月２２日（金）までに到着したものを受け付けます。

３．試験日時および試験会場

市 報 うんな ん 2022.7

総務課

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①

令和５年４月１日採用予定の職員採用試験を行います。受験希望の方は受付期間内に申込書を提出してください。詳細は、雲南市立病院ホームページ（http://unnan-hp/）に掲載しています。

２．受付期間

靴の選び方

足 趾 、足ストレッチ、足じゃんけん

職員採用試験案内

試験区分
看護師
薬剤師
調理師(員)

足の健康アップのポイント

足の指で「グー・チョキ・パー」をします。
だいたい10回くらい行ってみてください。
両足一緒に行うと体操しやすいですよ。

③④①甲の幅・周り：靴の一番幅の広いところが足の幅と一致しているか。甲周りはきつすぎないか、余裕がありすぎないか。
②つま先：つま先に余裕があるか。つま先に余裕がないと足を痛めます。つま先にゆとりがあり、指が自由に動くかどうか。
先端に５～10㎜程度の余裕があるか。
③土踏まず：土踏まずが靴のアーチラインに合っているか。下からの突き上げが無いか。
④かかと：かかとのカーブが靴のカーブと一致しているか。かかと全体が靴で軽く押さえられて安定しているか。
⑤外くるぶし：くるぶしが履き口にあたっていないか。外くるぶしにあたらず、ぴったりフィットしているか。
◎試 し履き・購入時間帯：足は、朝と夕方ではおおよそ５～10㎜大きさに差があると言われています。これは、体重がかかりアーチ部がたるんできて、広がってしまうことと、立っていると血液が足へと下りてきてうっ血してしまうためです。足の大きな状態である午後に購入するのがおすすめです。

☎0854-47-7532（直通）
市 報 うんな ん 2022.7

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