2024.5 No.279

フィジシャン・アシスタントの可能性

亀田メディカルセンターの理念
私たちは、全ての人々の幸福に貢献するために愛の心を持って常に最高水準の医療を提供し続けます
最も尊ぶこと ： 患者さまのためにすべてを優先して貢献すること最も尊ぶ財産 ： 職員全員とその間をつなぐ信頼と尊敬
最も尊ぶ精神 ： 固定観念にとらわれないチャレンジ精神

CONTENTS
亀田総合病院報No.2792024年5月号

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巻頭言

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かめナビ

10 看護の目

PAの可能性働くナースの日々の景色から

12 Close Up News
16 令和 6 年能登半島地震における災害支援活動報告

18 病院は誰かの仕事でできている2

亀田総合病院報 No.279 2024 年 5 月号

2024年度の経営方針

理事長

亀田隆明

2023 年度は新型コロナのパンデミックいすみ）にお住まいの皆さま方には地域優もおさまり、ようやく日常が戻ってまいり

遇制度として従来の価格に据え置くことました。また、国の方針であるインフレ政といたしました。

策も確実に実行され、エネルギーや食品、

新型コロナパンデミックにより事実上中

その他ほぼすべてのものが値上がりし、断していたインバウンド事業については、

本年の春闘においても大手企業の賃上げ

以前から多くの患者さんが来られていたが連日報道されています。2024 年３月には中国に加え、経済成長著しいベトナムな長年続いたマイナス金利政策も変更され

どにもマーケットを広げ、これまで以上にました。

力を入れてまいります。

このような環境の中で、2023 年度にはコストの見直しについても、コロナ下で医療の価格を決める診療報酬改定は行わ

十分検証できなかった部分の再確認を急れず、価格決定権のない病院は、新型コ

ぎ、業務フローの見直しや IT をさらに活ロナ補助金もなく、インフレ対策もない状用することで大きく残業を削減し、働き方

況で大変厳しい経営を余儀なくされまし

改革と経営改善の両立を図ってまいりまた。

す。診療科ごとの丁寧なコストパーフォー

医療法人鉄蕉会は診療のアクティビティ

マンスのチェックを行い、生産性の向上とは高く、診療収入は前年を大きく上回りま

多職種との連携強化、無駄の排除などをしたが、インフレには勝てず久しぶりの赤

強化してまいります。

字決算となりました。2024 年度には診療

足元の話ばかりになりましたが、本年報酬改定が行われます。今回の改定では、

度は、特定機能病院※に向けた明確な取り増収を実現する改定部分を正確に実施し、組みと木更津プロジェクトの推進といっ

なおかつ診療報酬改定で求められる内容、た将来ビジョンも確実に進めてまいりま

スケジュールにそって処遇改善を実施すす。2024 年度も職員一同力を合わせてまる所存です。

いりましょう。

しかし、お上頼みだけで経営改善は見込めません。病院側に価格決定権があるのは室料、予約料などごく一部に限られていますが、本年６月よりやむを得ず本院 K※特 定機能病院： 高度な先端医療が提供可能な医療機器を備え、厳しい承認要件を満たした
高度医療施設。2022 年 12 月1日現在で、全国88 病院が承認。

タワー個室の室料を値上げさせていただ
くことといたしました。ただし、地元（安房・

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た
し

4月

ご存じのように当院のある千葉県南房総は、少子高齢化が進み、働き手の人材確保に苦し

万人で、８年連続減り続けているとんでいます。少し前であれば求人広告を出せば、それなりの反応がありましたが、最近では期待できません。さきごろ日本の出生数が過去最少の発表されました。若者の一極集中が続く東京都でさえ減っているのですから、深刻な問題です。

数

ここのところニュースや特集で「医師の働き方改革」というフレーズをよく耳にしました。

当院は、民間病院としては珍しく医師・歯科医師 ５７０名を擁していますが、それでも科あるすべての診療科で盤石な診療体制を維持できているわけではありません。

たとえ医師が足りていたとしても、その他の職種が確保できなければ、医療の縮小もやむ

30を得なくなります。そこで、今回は取り組みのひとつである医師のタスクシフティングに焦点を当てて取材してみました。

入 職しま

に

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フィジシャン・アシスタントの可能性

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左から、
山田凌大さん、市川顕さん、
信賀幸太郎さん、藤田莉那さん

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かめナビ

医師の働き方改革とは病院側が抱える問題

本年 4月からいよいよ医師の働き方改革がはじまりました。医師の時間外労働時間の上限が設けられ、あわ① 医師の人手不足が顕著になる
これまでと同等の医療サービスを維持するためには、

せてさまざまな勤務環境の改善が義務づけられました。
当院が該当するA水準は、医師の時間外労働時間の上限が年960時間、月100時間以内となっています。それ以外に地域医療の確保や集中的な技能修得の観点か
ら、時間外労働の上限を特例的に年1,860時間以内とする特例水準（B・連携B・C水準）も設定されています。

しかし医療機関が都道府県から特例水準の指定を受けた場合に限られます。医療機関が特例水準の指定を受けるには、医師労働時間短縮計画の案を作成して申請を行い、医療機関勤務環境評価センターによる評価を受審する必要があります。
医師の労働時間の実態は把握しにくく、長時間労働が常態化している状況がこれまでも問題視されてきました。長時間労働は労働意欲の減退や判断力の低下、あるいは過労死につながる可能性があることなどから待っ
たなしの改善が必要とされてきました。しかし主に診療報酬という価格が決められている統制経済の中で運用される病院経営の視点から見ると、医療収益との兼ね合いなどさまざまな問題をはらんでいます。
また医師の時間外労働時間を、単純に年960時間以内（あるいは1,860時間以内）にすれば問題解決するわけではなく、長時間の時間外・休日労働が見込まれる一定の医師に対して、「追加的健康確保措置」を実施するこ
とも義務化されました。具体的には、医師による面接指導を実施するほか、業務の開始から一定時間以内に一定の継続した休息時間（勤務間インターバル）を確保しなければなりません。やむを得ない理由で勤務と次の勤務の間隔を確保できなかった場合は、その労働時間に相当する分の休息時間（代償休息）
を別の方法で確保する必要があります。

他にも、自己研さんやオンコールの時間が労働時間に該当するか否かなど、問題点は多岐にわたるため「医師の働き方改革」とは、単に「医師の時間外労働を減らす」
だけではなく、医師の自己犠牲的な長時間労働によって支えられてきた医療を、医師の健康と健全な勤務環境が確保された持続可能なものに変えてゆくという大きな
目的は理解できます。しかしそもそも日本は人口に対する医師数が足りないと言われていますし、医師教育には時間がかかります。

医師数を増やさざるを得なくなります。しかし、もともと日本は診療科によって医師数のばらつきがあり、特に地方においては医師リクルートが常に経営上の最優先課

題となっています。医療ニーズに対して十分な医師数を確保できなければ、当然一人の医師への依存度は大きくなります。そのため「医師の働き方改革」が地域格差による人手不足に拍車をかけると言われています。
② 医療機関の費用負担が増す

医師の採用数を増やせば、当然人件費が増えます。
ましてや医師不足の地方の医療機関で優秀な人材を得るためには、これまでよりも好条件を提示せざるを得な

くなります。
新型コロナ感染症の対応以降、医療現場では医師ばかりでなくどの職種も人材不足に頭を悩ませています。

タスクシフティングとタスクシェアリング
ここ数年診療活動の効率化を図る対策として、医師から他の医療職種へのタスクシフトやタスクシェアがク
ローズアップされています。例えば、以前は医師でなければできなかった気管内挿管は、今では救急搬送時などに救急救命士が行えるようになりました。このように一定のカリキュラムを修了し、認定された他職種に業務を移管することをタスクシフティングと言います。

これに対し、医師と、医師以外の医療従事者が協力して業務を遂行することで、医師の負担を減らすことを目的とする多職種による業務の共同化はタスクシェアリ
ングといいます。
※医師の働き方改革特設サイト（厚生労働省）：https://iryou-ishi-hatarakikata.mhlw.go.jp/

現在、当院の高度臨床専門職センター（以下、ACSC）には、タスクシフティングを担うことのできるスタッフが在籍しています。研修サイトを見ると、「診療看護師卒後研修」や「周麻酔期看護師研修」などの募集が掲載されています。特に周麻酔期看護師とは、麻酔に特化した院内
認定看護師で、サイトでは「麻酔を理解し、看護師として麻酔科医と共働し、緊急時には救命措置も行うなど、麻酔業務補助に必要な高次気道確保や呼吸循環管理・疼
痛管理の理解と技能を身に着けています」とあります。
日本麻酔科学会認定の麻酔指導医・専門医の指示

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5のもと、術前の患者評価や説明・麻酔中の全身管理・術後疼痛管理・無痛分娩での介助および管理など多岐にわたって麻酔業務に関わっています。当院副院長でもある麻酔科主任部長の植田健一医師は、米国アイオワ大
学麻酔科名誉教授（心臓麻酔）でもあり、アイオワ大学

麻酔科と亀田総合病院麻酔科のクロスアポイントメン
ト※であることから、着任当初より周麻酔期看護師の育成に力を入れ、修了者は米国の周麻酔期看護師の資格取得の道も開かれています。教育プログラムは、IFNA（International Federation of Nurse Anesthetists）のlevel1プログラムに認定されており、なおかつ特定行為研修の受講も含まれているため、資格取得を目指しながら実践に役立つ研修を行っています。現在、12名の看護師が研修を修了して臨床で活躍しています。
※クロスアポイントメント制度：2つ以上の機関に身分を置きながら、それぞれの機関における役割に応じて優秀な専門人材
が研究・開発および教育に従事することを可能にする制度。
※
武田裕子（順天堂大学 大学院医学研究科 医学教育学）によ
れば、「米国のPAの歴史は55年にのぼり、専門職としての地位を築いており、大きなきっかけとなったのが、2003年のレジデント勤務時間制限と、オバマケア導入による医療者不足と医療ニーズの増大だった」
としています。今ではカナダや英国でも同様の医療事情でPA制度が導入されていますが、現在日本が直面している問題とよく似ていることがわかります。
「いずれの国でも修士課程レベルのカリキュラムで、密度の高い
実践的な教育を受け、約2年という短期間で育成されている。
現在では、医師など医療職の業務負担軽減に貢献し高い評価を得るとともに、患者からも信頼を得ている。背景には充実した教育体制、厳しい資格試験、再認定制度の構築に加え、絶対的な医師不足の認識が国民と共有されている社会情勢がある」と考察している。
（武田裕子、2017）＜参考文献＞ 武田裕子、諸外国のフィジシャン・アシスタント（PA）に関する研 究|厚 生 労 働 省 科 学 研 究 成 果データベース、文 献 番 号
201706020A

周麻酔期看護師とは別に、ACSC内には、すでにPA（Physician Assistant：フィジシャン・アシスタント）が3名在籍し、スポーツ医学科で活躍しています。今回、このPAの仕事ぶりを通して、医師とその他の職種との協働の在り方や可能性を考えてみることにしました。

PA って何？
当院PAの礎を築いたと言われるス
ポーツ医学科の大内洋主任部長にまず話を伺いました。
さかのぼること2008年頃、大内医師が米国ニューメキシコ州の整形外科クリニックで働いていた時、そこではPA

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がすでに活躍していました。日本に帰国後、以前の勤務先で出会った市川顕主任は、当時はリハビリスタッフとして働くPT（理学療法士）でした。大内医師が亀田メディ
カルセンターに着任する際に、彼に「もしPAを本気で目指すのであれば手術に入って所見を見なければダメ。手術に入るのであれば看護師資格が必須」とアドバイスしました。手術前から手術後までトータルで患者を診たいと希望し、市川主任は働きながら看護師資格を取得したそうです。
「整形外科専門医2～3人の小さな診療所だと、大きな手術が入ると医師全員が手術に入らなければなりません。そうなるとクリニックの外来診療は止まってしまいます。そのため、医師とペアで動けるPAを育てると非常に効率が良いということは経験上知っていました。しかし当時日本の医療界ではPAはまったく認知されていませんでした。所見をとるだけであればトレーナーやPTでもできるとは思いますが、医師と一緒に行動してアシスタントを務めるPAはほどなく画像も読めるようになり、ドクターのパートナーとして必要とされることもどんどんできるようになります」と大内医師。

PA の育て方
スポーツ医学科のPAの育成方法はかなり変わっている上、厳しいと言います。ある意味常に医師に帯同しな
がらOJT※でしか学ぶことができないため、外来診療の場ではかなり厳しく接して育てたと大内医師。
「一人の患者さまに関わる時間が非常に短い外来の現場では、五感を研ぎ澄まし、必死に診て・聴いたことを後で画像を見ながら確認するというようなことでしか学ぶことができません」。
主任の市川顕さん、信賀幸太郎さん、山田凌大さん
計3名のPAと最も長く時間を共有している加藤有紀部
長も、PAに対して最初風当りが強かったのが実は医師だと言います。
PAの果たす役割やチームの大切なパートナーだということを何度も何度も説明し、少しずつ理解してもら

いながらやってきたそうです。

※O
 JT：
「On The Job Training」の略。先輩が後輩に対し、業務に必要な知識やスキルを実践しながら伝承するというやり方。継続的に実施すると、人材が効率的に成長し、人が人を育てる風土が組織に定着する効果も期待できるとされる。

かめ
ナビ

かめ
ナビ

かめナビ

京橋クリニック ある日のスポ医外来

亀田総合病院 ある日の PA

昨年12月のある日、亀田京橋クリニックのスポーツ医学科の加藤医師の午前外来に密着しました。この日の外

この日は朝からスポーツ医学科の手術が3例、１例目
は8時30分入室で手術が始まり、すべての手術を17時来で使用する診察室は計 3室。加藤医師と市川PAが再診患者を診る診察室。その隣に手術日程が決まった患者さまへの説明を行う診察室と新患の所見をとる診察室までに終わらせるためにPA3名が入れ替わりで手術セン
ターに入り、手術介助、入室時や退出時の対応、また手術室とコミュニケーションをとり、別室での手術出棟やなチームプレーが展開していました。
医師が診る前に山田PAがひととおり新患患者の話を聞いて所見をとる。手術日程が決まった患者さまには、術室を出たPAは、手術を受けたばかりとか、退院が近いといった気になる患者さまのベッドサイドにうかがい、疑問に答えたり、退院後に気をつけなければならない動があり、この2室を山田PAが担当。初診患者で医師の指示を仰ぐ必要があると、すかさず加藤医師を呼ぶという効率の良いやり方で、PSR２名を含めた計 5名の見事カギとなるフィルムを準備し、入院から手術に関する丁寧な説明を行う。加藤医師の診察に同席して治療経過の所見を入力する市川PAは、術後の傷の具合を診察す
るとなるとすぐに医療用手袋を装着して介助に入る。看
護師の資格を有する彼らは、こうした煩雑な仕事を一人で切れ目なくスムーズにこなすため、非常に効率よく外来が回ってゆきます。加藤医師は彼らの特性のひとつとして「医師のタイプに合わせて動くのがうまい」と感じる
そうで、それはやはりベースにある看護師の資質が大き
いのではないかと言います。
午前中の目の回るような外来に立ち会って感じたこと
は、PAはプレゼンテーションが的確だということ。プレゼンとは聞き手の立場に立ちながら要望を認識し、聞き手が知りたい情報を伝えて具体的行動を促すことですから、聞き手が患者さまであったり、医師であったり、事時間の調整など、それぞれの役目を果たしていました。
加藤医師が、「PAが手術に入ってくれるかどうかで、安心感がまるで違う」と言うように、順調に手術は終了。手作についてなぜその動作をやってはいけないのかといったワンポイント指導など様々なコミュニケーションを交わし、16時過ぎからは、本日手術を受けた患者さまも含めたスポーツ医学科の全入院患者さまの病棟回診にももちろん同行します。

17 時30分から、医師や看護師、理学療法士などが参務方であったりする短時間勝負の外来現場では、非常に重要なキーパーソンとなります。しかもさらに素晴らしいと感じたのが、患者さまには慌ただしさを微塵も感じさ
せず、むしろゆったりと時間が流れているように感じられ加する多職種カンファレンスが、山田PAの司会進行で１時間ほど行われ、入院患者さまの最新情報がカルテを見ながら共有されました。カンファレンスには遠隔でも参加可能なため、ひと足先に病院を後にした加藤医師は

この日の午前外来は予定よりも30分以上早く終了する
ことができ、充分な休憩をとって午後外来に備えることができました。働き方改革の目指す理想を見たような気がしました。

田PA。入職して3年、看護師と違う立場に立ち医師と共に臨床に関わる中で多職種連携の重要性を改めて強く感じ、質の高いチーム医療を展開するために自ら企画し、2023年7月より開始したとのこと。

るほどで、コミュニケーションスキルの高さがうかがえました。

ライブでコメントを述べていました。この多職種カンファ
レンスをはじめたのは、他院でのICU勤務経験を持つ山

カンファレンスが終わると、初めて担当患者の手術見学に入る新人理学療法士に対して、山田PAが画像を用いて丁寧にポイントなどをレクチャーし、ハードな一日が終了しました。専門職の垣根を軽々と越えて、より良い医療を提供するために教えを乞える関係性がすばらしいと思いました。

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進取の気性大内主任部長が2009年に整形外科からスポーツ医学科を独立させた際、同時にPA制度を導入したそうですから15年くらいの実績を積んできたわけですが、診療部の中に医師以外の職種を組み込むことに最初は周囲からの抵抗があったと言います。それでも結局やってみるのが亀田の「進取の気性」。大内医師は自身が着任時に聞いた話を思い出したと言います。
1980年代この鴨川の地で心臓血管外科を始めたとき、
手術中の心臓に代わって全身に血液を送り出す人工心肺は不可欠で、パフュージョニストという人工心肺技師の存在は欠かせませんでした。しかし国内に認定資格もなく、大学病院以外でどうやって確保できるのかもわか
りませんでした。亀田隆明理事長は自身が心臓外科医のため、当院に心臓血管外科チームを発足させるにあた
り、非常に柔軟で大胆な発想でその困難を克服しました。
それは前任地の大学教授に頼み、チームを丸ごと鴨川に連れてくるというものでした。心臓血管外科医はもとより、手術室看護師や術後管理を行うCCU（心臓を集中的に管理する）の専門看護師、人工心肺技師、人工心肺機
器をメンテナンスするME（臨床工学技士）、このどの職種も国内にほとんどおらず、資格制度も確立されていな
かった時代の何とも痛快な逸話です。

PA のこれまでの道のり
亀田初のPAとなった市川主任は、困難だったことが3つあったと言います。

① PA業務を定義すること立ち上げ当時はまだ存在しなかった業種のため、この業務内容の定義が一番難しかったと言います。まず基本
的な行動指針として「医師が医師業務に専念できる環境を作る」とし、医師の協力を得ながら徐々に業務範囲を広げてきたとのこと。

② 医師業務内容を理解すること

スポーツ整形外科の専門的な内容を理解し、サポート
するにはその領域を深く知る必要があります。
そのため専門書や論文を読み漁り、国内外の学会や研修に参加して医師と共通言語で会話できるように努めたとのこと。

③ 院内の認知度を上げる
とにかくPAの認知度が低かったため、スポーツ医学科とかかわりの深い職場、外来診察室、病棟、手術室、リハビリテーション室などを頻繁に訪れ、存在をアピー

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ルし、理解を得るため勉強会や院内報告会、院内情報誌への投稿などを行ったとのこと。
こうした努力が実を結び、3名に増えたPAチームは、外来、手術、入院のそのすべてに医師とともに患者さまの経時的な治療のサポートを行っています。その業務内
容は飛躍的に増え、医師業務の3本柱に沿って彼らの業務の一部を紹介すると、◇臨
 床：手術スケジュールの調整、術前・術後説明、外来患者さまへの電話連絡、必要書類の作成といった臨床のサポート業務◇教 育：看護師や理学療法士だけでなく研修医へのスポーツ医学分野（身体所見の方法や画像の見方、手術の器械操作の解説など）の指導◇研 究：一貫した患者データ管理、臨床研究サポート、
論文検索など多くのコメディカルの業務は、外来、手術、入院と分割されており、部署間異動で多少兼務はできても、ひとりの患者さまの外来から手術、入院から退院と横断的にサポートする業種はまだ珍しいのではないかと市川主任は言います。
ちょっと寡黙な市川主任はデータ収集と分析が得意。信賀さんは驚異的な記憶力による最高のホスピタリティの提供。山田さんはエネルギッシュな行動力とネットワークづくりの達人。こんな風にお互いを評価する3人ですが、共通している特質はマルチタスクに長けているということです。いくつもの業務を並行して進めることのできる人共通の特徴とも言えますが、本人はちっとも特別だとか大変だなどと思っておらず、仕事に一点集中する視点と業務を広角的にみる2つの視点を使いながら、指示がなくても次の展開を予測して行動できるよう、つねに進化しているという印象を持ちました。
すべての診療場面に医師と共に立ち合い、「医師が医師にしかできない医療業務に専念できる環境を作る」と最初に立てた目標に限りなく近づいているのだと実感しました。
スポーツ医学科はPAの皆さんの貢献もあって、科の収益は医師数の割に高いことが証明され、現在ではいろい
ろな診療科が PAの導入を検討しているとのことです。

かめナビ
看護師の働き方改革？
次に、昨年 ACSCのセンター長と看護管理部の副部長の兼任となった飯塚裕美センター長に、看護師の資格を持つPAの強みについて聞いてみました。

飯塚センター長は、「医師が少なく看護師が比較的多い地方の医療機関では、医師のタス
クシフトは有効ですが、当院の場合は逆で、医師が多い割に看護師が少ない。こういう場合はむしろ看護師のタスクシフトが必要です。一方で高齢化社会において複雑な疾患を持つ患者のニーズに応じた看護師の裁量権の拡大は必要だと考えます。看護は、人を看ると書くとおり、病棟や外来において、つねに患者さまの傍らにいて、患者のニーズを察知し、個別にすぐ対応できるということが最大の強みです。患者の疾患や病期、さらに生活に合わせて、横断的に継続的に看護する存在は、患者さまやご家族が、何か困ったことがあればすぐに相談できるので、コミュニケーションは良好となり、安心して医療を受けられ、非常に満足度が高くなっています」と話します。
また、患者さまをベッドサイドで見守り、何か異変があればすぐに気が付き、医師へ報告し、タイムリーに対応できるのも、周手術期全般に関わっている看護師の資格を持つPAの強みであると思います。
大内医師はPAの入職時には看護部と所属部署をめぐって、調整にかなりの時間を費やしたと言います。整形外科専門クリニックならばいざ知らず、当院のように35診療科もある急性期病院の看護部となると、さまざ
まな診療科の看護もできるよう細やかな教育計画が策定されています。そのため早期の段階から専門診療科に限定すること自体、看護部ではタブーといっても過言ではありません。

しかし大内医師は、例えば医師の卒後研修のように最初の2 年はスーパーローテートするが、そののちは専門科にターゲットをしぼり専攻医として専門分野を深く学んでいくスタイルが看護職にあっても良いのではない

かと言います。全新人看護師の何％に上限を決めるかはさておき、スポーツの経験を活かし整形外科やスポーツ
医学科に特化した看護師になりたいというニーズはきっ

かめ
ナビ

かめナビ

人材不足はどこでも頭の痛い問題となっています。とりわけ教育に時間のかかる割に離職率の高い看護師の働き方改革も急がれます。もともと能力の高いコメディカ
ルスタッフが医師の業務軽減に貢献するような部分を担ってきた歴史がありますから、PAという選択肢の可能性はとても有効だと思えます。
＜米国の看護専門職＞
日本の看護師は医師の指示に基づいて一部の診療行為を実践できますが、米国にはナースプラクティショ

ナー（NP）といって、診断や薬の処方・投薬などの医学的業務を行える職業があり、初期医療を担っている地域もあり、州によっては診療所の開設も可能です。

ちなみに米国にはNP以外にも、APN（Advanced

Practice Nurse：それぞれの臨床の専門領域で高度なレベルでの看護を実践する看護師）として、

CNS（Clinical Nurse Specialist：専門看護師）、

CNW（Certified Nurse Midwife：認定助産師）、
CRNA（Certified Registered Nurse Anesthetist：認
定麻酔看護師）などの資格があります。

PAも専門職としての地位を築いていますが、日本と決定的に違うのはベースに看護師などの資格が要らないという点です。その代わり専門的で高度な教育をきちんと受け、試験をパスして現場に立ち、経験を積まなければなりません。

おわりに当院で活躍するPAの働き方に密着し、人間が生成AIなどの人工知能に負けないものが少しわかったような気がしました。例えば、最初の亀田京橋クリニックの外
来予約の際に、帰りの利用交通機関やチケットの予約状
況などを確認し、時間どおりに患者さまが帰宅できるよう配慮したり、退院後の最初のフォローアップ外来を亀田京橋クリニックで予約する際も、同時期に手術をして仲良くなった患者さま同士がそこでまた顔を合わせられるよう調整したりしますよと信賀PAはこともなげに言います。それは人にしかできない究極のサービスで、いつもスポーツ医学科の外来に笑顔がこぼれている秘密を垣間見たような気がしたのでした。

とあるはずなので、将来を見据えたキャリアのひとつとして考えればモチベーション高く良い仕事をやってくれるはずだと言います。

少子化や18歳以上の人口の東京一極集中などから、

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児の NICU 入室経験を持つ
妊産婦との関わりの中で
学んだこと
看護部

平野那央子

私は、分娩介助に関わった A 氏からの言葉が、た。今回は正期産での入院となり、A 氏は「ここま医療者のわだかまりと妊産婦が分娩後に感じていでこの子を子宮の中で育てることができたことは嬉たこととして印象に残っており、その体験についしい」と話していました。A 氏から少しずつお話をてもう一度考えたいと思います。

伺うことで分娩に対する思いを知ることができま

A 氏は経産婦であり、陣痛発来疑いにて入院とした。また、新型コロナウイルス感染症の影響でなりました。前回の第一子の分娩は、HELLP 症候

分娩の立ち合いは、児が出生する頃に短時間の面群のため緊急搬送され、妊娠中期での経腟分娩で会のみと制限されていました。そのため、陣痛がした。早産のためNICU（新生児集中治療室）に入増強する中で A 氏は一人で過ごすことが多く、訪室となり、母子分離の状態が長かったことから、室する度に現在の状況や母児共に頑張っているこ

今回の妊娠では初期より分娩に対する恐怖心がとを称賛し、分娩を前向きに捉えられるようにしあったと A 氏は語っていました。

ました。また、今回の分娩への姿勢や生まれてく

入院当初は、正期産（妊娠 37 週 0日〜 41週 6 日

る児の名前の由来、第一子の現在の様子等を伺い、目までの出産）になるまでの過程の経験がなかった

何気ない会話で A 氏がリラックスして分娩に臨める

ため、児が生まれるまで無事に経過するのか、陣ように関わりました。分娩進行に伴い自然破水し、痛を一人で耐えることができるのか等を言葉にす

羊水混濁が著明であり、児の心拍状況も悪くなり、ることが多くありました。私は、A 氏からもお話

新生児科立ち合いのもと分娩となりました。出生を伺うことでどのような思いがあり、今回の分娩後、児は呼吸窮迫症候群のため NICU に入室となに臨んでいるのかを聞くことにしました。前回のりました。

分娩を思い出しながら、A 氏は自分が思い描いてこの症例を通して、私は第一子と同様に NICU

いた分娩ではなかったことや、陣痛の疼痛や分娩に入室となり、
前回のように母子分離の状態になっに至るまでの経過を実感できていないとの発言がてしまったことが A 氏につらい状況にさせてしまっありました。A 氏は前回の恐怖心がある中での分たのだと考えていました。また、分娩に対するわ娩となるため、私は分娩進行に伴う変化を A 氏にだかまりが残ってしまうのではないかとも考えま説明することが安心につながると思い関わりましした。そのため、産後に分娩の振り返りを行い、

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A 氏の分娩に対する恐怖心が少しでも取り除けるらの言葉で、私が行った関りは A 氏にとっては支ように時間を設けました。しかし、A 氏からの言葉えになっており、今回の分娩を前向きに捉える一は「今回のお産が平野さんでよかったです。前回助となったのだと実感できました。また、今までのことがあったから、今回はどうなるのか本当に不かかわった分娩介助の中で多くのお母さまが、児安でした。夫が来るまで、ずっと側にいてくださが NICU に入室してしまったことで分娩に対して自り心強かったです。母子手帳を見返した時に、平責の念を抱いていました。そのため、今回も同様

野さんの名前を見ると本当に頑張って産むことがに私の先入観や結果論で A 氏の分娩を評価してしできたのだなと思います。あの時、かけてくれた

まいました。しかしこの症例のように、分娩の振り言葉は忘れないと思います」と話していました。私

返りをすることで母児分離状態になったとしても、は母児同室にできなかったことで、A 氏が自責の分娩進行の過程での寄り添いが A 氏の実感に繋が念を抱いてしまうのではないかと考えていました。

り、私自身も A 氏の言葉で救われました。

しかし、分娩進行中に話していた会話や寄り添い

今後も様々な状況で自身の関わりが正しくできが A 氏に大きい影響を与え、医療者からの称賛やていたか振り返る機会があります。A 氏の言葉か

何気ない会話は、A 氏の支えになっていたと実感

ら、分娩進行における過程での寄り添いがお母さすることができました。また、陣痛部位のタッチ

ま自身で分娩したと実感できる関りであると学び

ングや手を握りA 氏とともに呼吸法を行い、A 氏がました。また、医療者側も先入観を持たずにお母一人にならないように傍で寄り添うことを心掛けまさまと共に振り返ることで、わだかまりを解消し、した。このような言葉ではない関わりも安心感や

自分自身の考えを改める機会になると学ぶことが満足感につながることを知ることができました。まできました。今回の経験を活かして、分娩を乗りた、分娩の振り返りをしなければ、私は A 氏に罪越えたお母さまが寄り添える助産師を目指してい

悪感を抱いたままでもありました。しかし、A 氏かきたいです。

母の気持ちに寄り添って看護部（K3）主任

産科病棟は、妊娠中から産後お母さまの気持ちに寄り添った看す。無事出産を終え、母子ともに

私もこれまでたくさんのお母さま

秋元 知美

耳を傾け、今できていること（授乳

護をされていたのだと思います。

していること、赤ちゃんのもとへ面の気持ちに関わらせていただきましなっていること、母親としての役割

すべての母子がそうなるとは限りとなり、出産から数日後、「私のせだけ笑顔を見せてくださった姿がや経過により、NICUに入室とな赤ちゃんだけが頑張っている気がに悩み、様々なことを共有しながら、ともあります。そのようなとき、助できていなくて…」と自責の念から護を提供できるよう、病棟全体で索しています。平野さんは、そのよ

関わったらよいのか、とても悩んだまでのお母さまが入院されていま元気に退院する姿を見届けられることは助産師冥利に尽きますが、ません。赤ちゃんは出生時の状態

り、母子分離を余儀なくされるこ産師として何ができるのか、日々模うな状況のなかで模索しながらもた。赤ちゃんが突然 NICUに入室

いでこんなことになってしまって…

するんです。私は母親として何も涙されているお母さまにどのように会に行くこと）が赤ちゃんのためにを果たせていることを伝え、少し印象に残っています。お母さまと共お母さまの気持ちに寄り添った看努力していきたいと思います。

経験があります。お母さまの声に

亀田総合病院報 No.279 2024 年 5 月号

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クローズアップニュース

2024年度 新規採用者351人
医 療 法 人 鉄 蕉 会 で は、2024 年 4 月、 新 た に351人の新入職員を迎えました。

入職式では亀田隆明理事長、亀田俊明亀田総合病院長があいさつに立ち、医療人としてまた亀田グループのスタッフとしての心構えなど訓示し・医療技術 68 人
・事務労務 31 人
《その他事業所》25 人ました。
新入職員の内訳は以下のとおり《鴨川事業所》326 人
・医 師 87 人（初期研修医 24 人､ 歯科研修医 6人含む）
・看護師 140 人

2023 年度 Paper of The Year 受賞者
亀田医療大学総合研究所が主催する、亀田グ
ループ内から発信された優れた原著論文や症例報告を表彰する「ペーパーオブザイヤー」2023年度版の受賞者が決定し、3月22日（金）、表彰式が亀田医療大学で開催されました。
2013 年から始まったこの表彰制度も今年で10回目を迎えます。今年度は各部門から15 編（英文12 編）の応募があり、選考委員会による厳格な審査の結果、最も優れた論文に贈られる「The Best
Paper of The Year」には呼吸器内科主任部長の中島啓医師の臨床研究論文が選出されました。
各部門の受賞者は以下のとおりです。
（敬称略）

・The Best Paper of The Year中島 啓
（亀田総合病院 呼吸器内科）「Eff ectiveness of the 23-valentpneumococcal polysaccharide
vaccine against community-acquired
pneumonia in older individuals
after the introduction of childhood 13-valentpneumococcal conjugate vaccine: A multicenter
hospital-based case-control study in Japan」
小児への肺炎球菌ワクチン（13価）
導入後の日本における高齢者肺炎に対する23価肺炎球菌ワクチンの有効性を評価した全国多施設症例対照研究12

亀田総合病院報 No.279 2024 年 5 月号

・医師部門
宮國翔太（亀田総合病院 循環器内科）
・初期研修医部門
髙木未唯（亀田総合病院 卒後研修センター）
・後期研修医（専攻医）部門
豊田智宏（亀田総合病院 皮膚科）
・臨床検査技師部門
渡辺直樹（亀田総合病院 臨床検査室）
・臨床工学技士部門
関根広介（国立研究開発法人 日本医療研究開発機構 出向中）・リハビリテーション専門職部門
太田幸將（亀田総合病院 リハビリテーション室）
・亀田医療大学部門
川上裕子（亀田医療大学）

第35回日本臨床微生物学会総会・学術集会
当院臨床検査管理部の大塚喜人部長が総会長を、渡智久室長が事務局長を務めた「第 35 回日本
臨床微生物学会総会・学術集会」が、2024 年2月9日から11日にかけてパシフィコ横浜ノースで開催されました。新型コロナウイルス感染症の影響でここ数年はオンラインの開催でしたが、久々の対面での大会となり、医師、臨床検査技師、薬剤師、看護師など、過去最多となる3,709 名の専門家が参加し、「あらゆる微生物に対峙する感染症検査の構築」をテーマに国内外から持ち込まれる稀な細菌・真菌・寄生虫・ウイルスに対する検査体制の大塚喜人検査部長

細川直登部長

開催されている本会は、学問にヒエラルキーを持ち込まず、専門家同士がフラットに向き合っている非常に貴重な場と感じています。テーマも100
題以上あったにも関わらず、どの会場も盛り上がっていました」とコメント。さらに「技師の皆様には強化について、活発な議論が交わされました。
大塚部長は「成功裡に終えることができほっとしています。あらゆる微生物に対応可能な核酸増幅検査法の構築をはじめとした“あらゆる微生物

ぜひ微生物検査分野に興味を持っていただきたいです。学問的にも発展していますし、同時にまだ技師の判断や能力が直接検査に影響します。今後
は機械化なども進むと思いますが、まさに技術やに対峙する感染症検査の構築”について進めていく一歩になったように感じています。また以前亀田で働いていた先生方やスタッフもたくさん参加
してくださりうれしく思っています」と話していました。
また複数のパネルディスカッション、シンポジ
ウムなどで座長を務めた感染症内科・臨床検査科部長の細川直登医師は、「国内の微生物検査の一番大きな学会で、当院検査管理部長が総会長を務めたのはものすごいこと。感染症関連4学会※のひとつであり、医師と臨床検査技師が中心となって判断力が生かせる分野だと思います。学術的な研鑽が臨床に反映されるエリアなので、今後 AI が入ってきたとしても、AIの教師が必要なので現時
点では非常におもしろいとおもいます。臨床の医師とも距離が近いので、いろいろなビッグネームとも議論したり交流できる会なのでぜひ来年もご参加ください」と語っています。
※感染症関連 4学会：日本感染症学会（感染症全般、主に医師が中心）、日本化学療法学会（抗生物質などについて、医師と薬剤師が中心）、日本環境感染学会（感染管理について、主に医師・看護師が中心）

アラムナイで、懐かしい仲間たちと再会
名が参加しました。また感染症科（現感染症内科）
を 2004年に立ち上げ、現在神戸大学教授である
岩田健太郎先生とも懐かしい再会となりました。
かつての仲間たちと再会できたことについて
細川医師は、「本当に最高の気分です。今回来てくださった皆様は、日本でまだ感染症の勉強ができる施設が少なかったころに当院に集まった先生方で、まさにパイオニアと言ってもいい大ナイ (同窓会 )が開催されました。今回は総会ということもあり、感染症内科だけではなく、総変優秀な方々。現在は政策に関わっていたり、病院の部長やチーフを務めていたり、学術分野
で名前を知られていたり、海外で働いていたりと、各分野で活躍されています。トレーニング合内科として当院で働き、その後別の病院で感染症のトレーニングを受けた先生方など総勢 42を行った身としてはこんなにうれしいことはありません」と笑顔を見せました。

「第 35回日本臨床微生物学会総会・学術集会」
後、別会場で亀田総合病院感染症内科のアラム

亀田総合病院報 No.279 2024 年 5 月号

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研修医修了関係

初期研修医第 36 期生修了
2022年 4月1日から2024 年3月31日までの2年間
初期研修課程（亀田初期研修プログラム16名、亀田
産婦人科プログラム2名、
亀田小児科プログラム2名、地域ジェネラリストプログラム3名）を23名の医師が修了しました。3月15日（金）、亀田俊明院長より修了証書が授与されました。
初期研修修了医師の中で、学業的にも人物的にも最も優れた者に贈られるResident of the YearAwardには内村良平医師、研修医の教育に携わった医師で最も優れた指導者に贈られるTeacher of theYear Awardには、感染症内科 若山裕人医師、初2023 年度専門研修修了
当院の研修医として48名の医師が3月31日、専門研修課程を修了しました。修了した医師のプログラ
ム内訳と人数は次の通り。
・内 科 9 名

・耳鼻咽喉科 1名

・外 科 3名

・病理科 1名

・泌尿器科 2 名

・感染症科フェロー 3名

・整形外科 1名

・集中治療科フェロー 5名

・産婦人科 3名

・在宅診療科フェロー 1名

・救命救急科 2 名・家庭医療プログラム／家庭医フェロー 5名

・麻酔科 1名
・リハビリテーション科 2 名

期研修医１年次生が2年次生を選ぶMentor of theYear Awardには山田剛大医師が選ばれました。
また、BEST診療科に感染症内科、研修医が5名以上研修した診療科より選ばれるBEST指導医には、31名の医師が選出されました。

歯科医師研修修了
一年間の歯科医師臨床研修課程を７名の歯科医師が修了しました。修了した7 名の歯科医師に、3月26日（火）、亀田秀次歯科センター長から修了証書が授与されました。

・家庭医総合診療プログラム 7 名・眼 科 2 名IVR-CT装置を導入

年明けから進められていたB棟 1階血管造影室の改修工事が３月末で終了し、新たに導入した画像下治療で用いる放射線機器（IVR-CT）が 4月より稼働
をはじめました。
IVR-CT装置はＸ線により体内部をリアルタイムに透視・撮影する血管撮影装置と体内部の精密な断層画像が撮影可能なCT装置が一体型となったシステムです。透視下で検査・治療を行っている寝台の上でCT撮影ができるため、移動に伴うリスクや患者さまの負担を軽減した治療が可能となります。
画像下治療を専門とする放射線科部長で画像診14

亀田総合病院報 No.279 2024 年 5 月号

福武医師
「肩こり」を神経症状として論考
脳神経センター 脳神経内科部長の福武敏夫医師がまとめた、『脳神経内科外来で出会う「肩こり」〜コ
モンな第4の神経症状』
が日本医事新報社から１月
末に電子コンテンツ配信されました。
本稿では、これまで神経学の領域では神経症状とは考えられてこなかった「肩こり」
を頭痛、めまい、
しびれに並ぶ第 4のよくある神経症状と捉え、独自の視点で日常診療に役立つよう「肩こり」の定義を試み、神経疾患やその他の疾患との相互関係についても考察。福武医師が推奨する運動方法や薬の使い方など治療法についても紹介しています。
断センター長の中港秀一郎医師によれば、「肝がん治療、救急症例の止血術、膿瘍ドレナージ、エンドリーク治療、リンパ系IVRなど多彩な病態に対する
低侵襲治療に期待が高まる」と言います。

AYA week 2024
若い世代のがんとその課題を社会に啓発するイベント「AYA week 2024」（3月2日～3月10日）に関連して、当院でも応援フラッグの掲示や、職員向け勉強会が開催されました。
15～39歳までのAYA 世代のがんは毎年 2万人が発症し、国内がん患者の約 2パーセントにあたります。この世代は小児から成人へ移行していくなかで、就学・就労・結婚・妊娠・出産・子育てといった多くのライフイベントを経験するため、AYA 世代のがん患者が直面する問題は多岐に渡ります。一方で他の世代に比べ、支援体制が整っておらず、医療分野だけでなく、社会全体で幅広
く細やかな支援が求められています。
AYA week 2024では、「誰かが誰かの勇気になる」をテーマに、全国の AYA世代のがんに関AYA世代がん勉強会

3月5日
（火）
には、かめだ AYAサポートチームによる「AYA世代がん勉強会」が職員向けに開催されました。
当院における新規がん患者数はコロナ下で減った
ものの年間 4,000人を超えます。そのうちAYA世
代の新規がん患者数は 120～160人ほどで、2022
年にかめだ AYAサポートチームが対応した依頼は44件でした。
かめだ AYAサポートチームは、AYAがんサバ
イバーやそのご家族のニーズを把握し、彼らに関わる医療者とそのニーズについて情報共有すること、院内外の適切な資源と情報を継続的に提供することをめざし、2022年 1月に発足しました。医
師、看護師、理学療法士、臨床心理士などをコアメンバーに、主治医チームから相談のあった患者さまについて、あらかじめ把握した治療経過やニーズの情報に基づいて課題一つ一つに対するケアの方向性と方法を多職種カンファレンスで検討しています。患者さまのニーズは、身体や気持ちの面でわる各 種団
体が交流会
や関 連 イベ
ント な ど を行いました。
当 院 からも、かめだ AYAサポートチームを主体に「応援フラッグ企画」に参加。がん診療に携わる様々な診療科・部署から、AYA世代のがん経験者へのメッ
セージを集めた応援フラッグを作成し、亀田クリニック2 階と C 棟 2 階待合室で約 1か月にわたり展示を行いました。展示会場には来場者参加型のアート企画「応援ツリープロジェクト」も展開。大勢の方のご参加により、展示最終日には色鮮やかなツリーが完成しました。

の不安以外にも、進学や仕事の継続、経済的なこと、そして将来子どもを持つことなど多種多様です。
ニーズによっては適切な情報を提供したり、専門家に繋げるなどの活動を行っています。勉強会の冒頭では、こうしたかめだ AYAサポートチームの活動について、黒田宏美がん看護専門看護師から取り組み紹介が行われました。
その後、6つのグループに分かれて、AYA世代のがん患者を支援する上での疑問や悩み、課題などを話し合い、よりよい支援について考えました。
AYA世代に対する社会的支援がほとんどなく、医療者側がそうした声を行政側に届ける必要性があるのではないか、患者さまがどうやったら本音を話してくれるのか、距離の取り方を含めて体系的に医療者がコミュニケーションスキルを学ぶ研修の必要性など、さまざまな意見が各グループから出されました。
勉強会の最後にあいさつに立ったチームリーダーの宮地康僚医師（腫瘍内科）は、「AYA世代の抱える課題は複雑でニーズも人それぞれ。正解がない
からこそ、多職
種で共有し、話し合い、知恵を出し合うことが必
要 だ 」と 、チ ーム活動への理解を呼びかけました。

（AYAサポートチームの皆さん）

亀田総合病院報 No.279 2024 年 5 月号

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令和 6 年能登半島地震における災害支援活動報告
1月1日に発生した令和 6 年能登半島地震で亡くなられた方々のご冥福をお祈りするとともに、被災された方々へお見舞いを申し上げます。
1月1日16:10にマグニチュード7.6、最大震度7 が気象庁より発表されたことにより、※1
当院では DMAT（災害派遣医療チーム）
をはじめとする災害支援者の派遣に備え勤務調整を開始。DMAT、日本看護協会、日本病院薬剤師会、日本災害リハビリテーション支援協会（以下、JRAT）などの派遣要請があり、下記の通り災害支援活動のため職員を派遣しました。
チーム・職種

活動期間

活動場所

活動内容

亀田 DMAT

1/13～1/18

輪島市医療調整本部、 高齢者福祉施設調査・
輪島市門前地区
支援

災害ボランティア薬剤師

1/27～2/3

珠洲総合病院

病院薬剤師業務

リハビリテーション科医師

2/9

JRAT 中央対策本部

本部ロジスティクス

災害支援ナース

2/11～2/14

いしかわ総合スポーツ
避難所での看護業務
センター

理学療法士（2 名）

2/12～2/15

いしかわ総合スポーツ
避難所支援業務センター

災害支援ナース（2 名）

2/15～2/24

恵寿総合病院

理学療法士（2 名）

2/26～3/1

いしかわ総合スポーツ
避難所支援業務センター

災害ボランティア薬剤師

3/1～3/8

穴水総合病院

病院薬剤師業務

業務調整員

3/8～3/13

輪島市医療調整本部

本部活動

病棟看護師業務

亀田 DMAT 活動
石川県での最大震度 7 を受け、厚生労働省から

1月11日（木）19：45、DMAT 隊員はそれぞれ救1月1日（月）の地震発生後から DMAT 待機要請がか

急車とハイエースの車両 2 台に分かれて当院を出発。

かっていたため、派遣の可能性を考慮し、承認手続

途中、長野県の佐久平で宿泊し、翌12 日（金）に参きや隊員の勤務調整を開始しました。

集場所である石川県輪島市保健医療調整本部（輪島

1月10日
（水）
、当院が所属する DMAT 関東ブロッ市役所）に向かうものの、現地の道路状況は隆起やクに DMAT5 次隊の派遣要請があり、派遣にむけて陥没するなど情報どおりかなり悪く、輪島市役所ま承認手続きや隊員の勤務調整をすると共に、被災での移動に 9 時間を要しました。

地での DMAT 活動を想定した情報収集を行いまし

1月12日（金）16：45、輪島市保健医療調整本部

た。現地の状況として、道路の隆起や陥没など危険に到着した当院 DMAT は、高齢者福祉施設班の現箇所が多いことや現地で大雪になる可能性があった

地活動チームとして活動することとなり、高齢者福ことから、DMAT 隊員 6 名（医師 2 名、診療看護師

祉施設担当のリーダーより、門前地区にある5つの1名、看護 師 1名、臨床検査技師 1名、事務員 1名）

高齢者福祉施設の施設状況確認およびニーズ調査

以外に、救急車の運転になれている救急救命士を補の指示を受け、翌13日（土）
より門前地区での支援助要員として派遣することを決定しました。

活動を開始しました。

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亀田総合病院報 No.279 2024 年 5 月号

輪島市役所から門前地区までは通常車で 25 分程がりました。陸地の三方を海に囲まれた房総半島もの距離ですが、道路損壊や土砂崩れによる通行止め

立地的に類似しており、もし安房地域で大規模な地もあり、片道 2 時間をかけて輪島市役所と門前地区

震が発生した場合は、地域が孤立し、ライフライン

を往復して活動しました。支援に入った高齢者福祉の復旧が進まないことが懸念されています。今回の施設では、施設アセスメント（評価） および入所者、活動で得た経験を基に、基幹災害拠点病院として、職員、避難者のメディカルチェックを行いました。施

行政、医療機関、介護福祉施設などと今後も継続設の被害としては、建物損傷はほとんどないものの、した災害対策を行っていきますので、ご協力をお電気やガスは一部のみ復旧、すべての施設で断水

願いいたします。

※2が続いていました。入所者の中には、切開を要する
じょくそう褥 瘡（床ずれ）や新型コロナウイルスやインフルエン
ザウイルス感染を疑う発熱症状の方などがおり、医療搬送を要するケースもありました。
被災地の道路状況が悪い中での移動により、13※ 1：DMAT（Disaster Medical Assistance Team）とは、
医師、看護師、業務調整員（医師・看護師以外の医療職及び事務職員。通信や移動手段の確保・情報収集
等、DMAT 活動を支援する役割を担う）で構成され、大規模災害や多傷病者が発生した事故などの現場で日（土）の移動中にハイエースが脱輪、16日（火）に活動できる機動性を持った、専門的な訓練を受けたも救急車のタイヤがパンクするという2 回のトラブル

医療チームのこと。千葉県では DMATの派遣体制がが発生しました。13日（土）は JAF に対応してもらえましたが、16日（火）は JAF が 4 時間以上経っても到着せず、雪の中、DMAT 隊員で協力してタイヤ交換を行いました。
活動中は、日下伸明医師（救命救急科）がチームリーダーとなり、「被災者に寄り添った活動を行う」「施設の方に信頼していただける活動をする」という整っている病院を「DMAT 指定医療機関」として指定しており、現在、当院を含む県内の災害拠点病院は
全て DMAT 指定医療機関に指定されている。
※ 2：施設の生活状況を確認し、必要な支援を把握するために行う、避難者数やライフライン / 通信が使用可能であるか、医療支援の有無、衛生環境などの評価のこと。

チーム方針のもと、メンバー全員が施設入所者や避難所にいる避難者の方の話を傾聴し、被災者の思いに寄り添うよう活動を行いました。
被災地での活動期間中は、限られた医療資源やトラブル発生、小学校避難所の教室を間借りして宿泊するなどストレスがかかる場面もありましたが、メンバー同士で気遣い合い、思いやりを持ち合って活動することで、移動を含め 7 日間の活動を全うすることができました。
能登半島地震では道路の寸断などで「孤立集落」が相次ぎ、被災実態の把握や救援の遅れにもつな
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病院は

誰かの仕事でできている
病院公用車の運転や維持・管理、院内郵便
物や宅配荷物の集荷などの窓口を担う運転管理課。ひと口に「運転業務」といっても、私設

今回の部署

運転管理課

救急車両（以下 救急車）の運転から、役員・
お客様の送迎、関連事業所で診療を行う医師【地球 1と1/4 周 】
東京との行き来に使われる車両の年間走行距離は1台
お仕事のやりがいは？

たちの送迎、駐車場と病院間の患者送迎まで多岐にわたります。扱う車両もマイクロバス
から救急車、普通乗用車まで、サイズ感やクセ、操作の異なる13 台の法人車両を自在に

5 万km
万kmほど。
ほど。地 球1周 の長さが 約 4 万kmなので 地 球を1と1/4周している計算。

乗りこなし、運転業務を通じて経営者や医師大切にしていることは？

のパフォーマンスを陰で支えています。

お仕事のやりがいは？
車両メンテナンスで心がけていることは？
お仕事のやりがいは？
多忙な役員や医師の送迎業務では決められたスケジュールどおり確実に送迎する必要があります。出発時間が遅れた時も道路状況から先を予測し、渋滞を回避しながら安全に送り届大切にしていることは？
けることができた時はほっとします。
都内の道路事情は、現地の同業者に聞くのが一番！ 待機
時間に駐車場で他社のドライバーと交流し、抜け道など最新情報をアップデート。カーナビには頼りません。

車両メンテナンスで心がけていることは？
お仕事のやりがいは？

安全走行には定期メンテナ
大切にしていることは？
ンスや毎日の車両点検が欠
大変だなと感じることは？
かせません。どの車も常にガソリンを満タンにして、いつでも走行可能な状態に
車両メンテナンスで心がけていることは？
しています。
ちなみにナンバーは「99-48」
キュウキュウシャです

大変だなと感じることは？
大切にしていることは？
大変だなと感じることは？
運転中は「急がば回れ」の精神で、急いでいる時こそ、
危険な近道は避け、遠くても安全な道を選ぶようにしています。 車両メンテナンスで心がけていることは？
人を乗せて走るので、しっかり睡眠をとるなど、日頃の体調管理には気をつけています。

大変だなと感じることは？

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亀田総合病院報 No.279 2024 年 5 月号！

運転業務のなかでも特に緊張感を伴うのが救急車の運転。いつも以上に安全走行に気を遣い、交差点進
入時もあらゆる可能性にアンテナを立てて運転するた
め、とにかく神経を消耗します。
夜間はオンコールで転院搬送に対応。依頼が入れば 30分で自宅から駆けつけて運転業務にあたります。転院先は県内や首都圏の場合がほとんどですが、過去にはドライバー2名体制で宮城や岩手、兵庫、大阪まで搬送したことも。
さまざまな状況下でも的確な運転判断や行動が取れるよう「一般緊急自動車運転技能者課程」を受講し、技術を磨いています。17 時間におよぶ実技講習では横滑りやスリップなど危険体験
実習や夜間研修も。

える
バーが教
イ
ラ
ド
ロ
プ
極意
カーケアの
洗車をするなら「雨の前」早く落とすべき汚れおでかけ前の
車両点検

前の汚れが残ったまま、雨で次の汚れがついてしまうと落ちづらくなります。汚れは「早めに落とす」が基本。雨が降る前に洗車でワックス
コーティングをしておくと、雨の後もきれいな状態を保ちやすくなります。
アンモニアを含む鳥のフンや虫汚れは放置すると塗装を傷めます。また台風のあとも早めの洗車で塩害対策を心がけましょう。これから秋にかけて、日差しを避けて松の木陰にうっかり駐車してしまうと透明でベタベタした樹液（松脂）が付着することがあります。通常の洗車では落ちず、クリーナーや溶剤が必要です。
高速道路や長距離を走る時はタイヤの点検も忘れずに。
溝がしっかり残っていても、経年劣化でゴムが硬化し、ひび割れが生じることがあります。そのまま走行を続けると、最終的にはバースト（破裂）して、大事故に繋がりかねません。タイヤ交換は大きな出費になりますが、早めの交換をおすすめします。

乗車前のアルコールチェック

救急車 よもやま話

感染対策で
オゾン消毒
装備が追加

患者さまを眠らせる確かな運転技術
けたたましいサイレン音と揺れで、乗り心地がいいとは言えない救急車。少しでも患者さまがリラックスして過ごせるよう、ハンドルやブレーキ操作など「やさしい運転」を心がけて安全走行しています。初めは不安気な表情を見せていた患者さまも、いつの

部
救急車の内

間にか眠ってしまい、目を覚ましたら転院先に到着していた、ということも。

カーブで停車しないで最近の車は気密性が高く、音楽をかけていると背後に救急車が迫っていても気づかないことが…。音量はほどほどに。また、慌てて道を譲ろうと急ブレーキをかけたり、カーブや交差点で停車する人がいますが、これは危険です。落

ち着いてカーブや交差点を抜けた先で停車するよう、ご協力をお願いします。

夜の山道は野生動物に注意
夜間の救急搬送からの帰り道。房総スカイラインを走行中、後ろから猛スピー

ドで車間を詰める車があり、道を譲ったところ、しばらく走ると先ほどの車が鹿の群れとぶつかり、車の前方が大破して停車している場面に遭遇。
動物注意の警戒標識があるところでは減速を。鹿や猪は群れで行動をします。1頭いたら近くに群れがいることを想像して徐行しましょう。

【野生動物と衝突してしまったら…】
野生動物との接触事故は物損事故に。警察へ通報しましょう。また、高速や幹線道路でひかれた動物を発見したときは、二次事故防止のためにも道路緊急ダイヤル「#9910」へ。

・地図アプリと充電用コード
待機時間にスマホの地図アプリ（GoogleMaps）で、次の目的地や渋滞など交通情報を収集。初めて行く場所はストリートビュー
で車寄せの位置など、地図だけでは分からない周辺の細かな情報を事前に把握。
・交通安全祈願
運転管理課のオフィスには先代から引き継いだという神棚が祀られている。毎日、お水をあげながら交通安全を意識。

亀田総合病院報 No.279 2024 年 5 月号

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No.279

亀田ホームページ https://www.kameda.com
2024 年 ５ 月１日発行（隔月発行） 発行責任者：亀田隆明 編集：広報企画室〒296‐8602 千葉県鴨川市東町 929
発行：医療法人鉄蕉会

当広報誌は個人情報保護のもと本人の了承を得て作成しており、本用途以外の転用は固くお断りしております。
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