第５回

朝食と肥満の関連性

新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）が地球規模で拡散し、その感染症（COVID19）対策のために私たちの日常生活に多大な影響が及んでいます。ステイホー
ムが推奨された結果、運動不足やストレスが増加して、所謂「コロナ太り」になった人がたくさんいるようです。肥満は様々な生活習慣病の大元で、最も注意すべき病態ですから、今回は朝食摂取や食事時刻と肥満との関係を中心に解説します。

朝食摂食と肥満傾向児の出現率
前回の第 4 回 Web 講座との関連から最初に小中学生の肥満傾向児出現率（注1） 1) を見てみますと、小学 5 年生の男子で 11.1％、女子で 8.1％、中学 2 年生の男子で 8.6％、女子で 6.6％でした（表 1-A）。同報告の朝食摂取に関する数値では、「毎日食べる」小学 5 年生の男子・女子は共に約 82％で、中学 2 年生の男女でも約 8 割が朝食を摂取しています。一方、「食べない」と「食べない日が多い」を合計すると、小学生で約 3％、中学生で約 5％と少ないものの 20～30 人に 1 人の児童・生徒が朝食を欠食するか欠食する傾向にありました（表 1B）。（朝食に関しては前回にお伝えした結果とほぼ同じです。）

少し前（2013 年度）のデータですが、小中学生の朝食摂取と肥満（注 2）との関係について調べた結果 2) を見てみますと、図 1 に示しますように、肥満傾向児の出現率は「毎日を食べる」児童・生徒がいずれも 10％以下で、「時々食べない」、あるいは「毎日食べない」児童・生徒より明らかに低い結果でした。
男子と比較して肥満傾向児の出現率が低い女子ではその差が大きく、特に小学5 年生の女子では「毎日食べない」児童は「毎日食べる」児童の 2.5 倍も高い結果でした。また、「毎日食べる」児童・生徒は痩せている割合も高いことがわかります。過去（2009 年度）の調査でもすべてがほぼ同様の結果でした。ただし、前回も指摘したように、朝食摂取と肥満には相関関係がみられましたが、その他の因子の影響（例えば、毎日朝食を食べない児童・生徒は調査数全体の5％以下と 少ないにも拘わらず、その中に自分が太っていると思っていることで朝食を摂らないようにしている者の割合が比較的多い可能性など）についても考慮する必要があります。

第 4 回でお伝えしたように、小中学生はずっと朝食欠食者が大きく増えていなかったのですが、文部科学省が今年（2021 年）7 月 28 日に公表した過去１年間（2020 年 4 月から 2021 年 3 月末までの調査期間）の学校保健統計調査 3) によると、幼児、児童及び生徒の肥満傾向児（肥満度が 20％以上）は 2000 年初め以降はやや減少～横ばい状態が続いていたものの、2020 年は増加に転じ、特に男児で顕著に増加していました。東日本大震災の後も福島県などで少し高くなりましたが、今回のコロナ禍では全国的に肥満傾向児の出現率が高くなったようです。運動量が減ったことが主な要因と推測されますが、朝食欠食率が増えたかどうかの調査結果も気になるところです。

注 1：肥満度が 20％以上の者を肥満傾向児，－20％以下の者を痩身傾向児としています。なお、肥満度（痩身度）は、性別・年齢別・身長別標準体重（注 2 参照）を基に以下の計算で求めます。
［実測体重（kg）－身長別標準体重（kg）］／身長別標準体重（kg）×100（％）

注 2：日 本 （ 日 本 肥 満 学 会 ） で は 、 肥 満 の 目 安 （ 肥 満 度 を 表 す 体 格 指 数 ）と し て BMI（ Body Mass Index、 体 重 (kg)÷身 長 (m)÷身 長 (m)で 算 出 ） を用 い て お り 、乳 幼 児 や 妊 婦 を 除 く 成 人 の「 標 準 」は BMI:18.5～ 25.0 kg/m 2
未 満 、「 肥 満 」 は BMI:25 kg/m 2 以 上 、「 高 度 肥 満 」 を BMI:35 kg/m 2 以 上 と定 義 し て い ま す 。 さ ら に 、 肥 満 は 1 度 （ BMI:25～ 30 kg/m 2 未 満 ） ～ 4 度（ BMI:40 kg/m 2 以 上 ）の 4 段 階 に 区 分 さ れ ま す 。な お 、世 界 保 健 機 関（ WHO）の「 標 準 」は 日 本 と 同 じ で す が 、「 肥 満 」は BMI:30 kg/m 2 以 上 と し て い ます 。BMI＝ 22 kg/m 2 に な る 体 重 が 統 計 上 最 も 疾 病 の 少 な い 標 準 体 重 と さ れ 、身 長 150cm で は 標 準 体 重 が 49.5kg、肥 満 は 56.3kg 以 上（ 欧 米 で は 67.5kg以 上 ）、 身 長 160cm で は 標 準 体 重 が 56.3kg、 肥 満 は 64.0kg 以 上 （ 欧 米 では 76.8kg 以 上 ）に な り ま す（ 実 際 に は 目 標 と す る BMI に は 幅 が あ り 、また 年 齢 に よ っ て 次 の よ う な 違 い が あ り ま す 。18～ 49 歳：18.5～ 24.9 kg/m 2 、50～ 69 歳 ： 20.0～ 24.9 kg/m 2 、 70 歳 以 上 ： 21.5～ 24.9 kg/m 2 。 な お 、 死
亡 率 が 最 も 低 い BMI は 、男 性 は 23～ 24.9 kg/m 2 で 、女 性 は 19～ 24.9 kg/m 2と さ れ て い ま す ）。

成人の朝食欠食と肥満の発症、朝食摂取は太らない？
「朝食を摂らない人に肥満者が多い」との報告や「朝食（昼食）に比較して夕食や夜食は太りやすい」との調査研究は国内外にたくさんあります。
紙面の関係で日本人を対象にした数報だけ紹介しますと、本学の石田教授（給 食 栄 養 管 理 研 究 室 ） のグループは、30～50 歳代の男性サラリーマン
153 人の朝昼晩の食事と間食や夜食の摂取状況を調査して、朝食摂取量から4 段階に区分け（Q1～Q4）し、それぞれの 1 日のエネルギー摂取量の配分について報告しています 4) 。図 2 に見られますように、朝食をほとんど摂らない人たち（Q1）の昼と夜に摂取するエネルギーの割合は当然高くなりますが、この群（Q1）の 1 日の総エネルギー摂取量（1,825 kcal）は、朝食を毎日摂る群（Q4）の摂取量（2,103 kcal）より毎日約 300 kcal も少なく、意外なことに、朝食を抜いた分を昼食や夕食で補っている訳ではありませんでした。しかし、BMI は Q1 と Q4 がそれぞれ 23.1 kg/m 2 と 23.4kg/m 2 で差がないことから、朝ご飯を食べない人たち（Q1）は 1 日のエネル
ギー摂取量が少ないにも拘わらず（さらに、この群は 30 代の割合が少し多いので、推定エネルギー必要量は高くなるはずなのに）、朝食を毎日摂取している人たち（Q4）と比べて痩せていないことになります。ただし、図に見られますように、Q4 は Q1 と比較して一日の間食摂取量が少なく、夜食の摂取も僅かであり、朝食を摂るためには間食や夜食をどうすべきかについても考える必要がありそうです。

また、Watanabe ら 5) は、愛媛県東温市の 30～70 歳代男女 766 人の健康診断結果を基に、「朝食欠食」と「夕食後 3 時間以内の就寝」について、種々の影響因子（性差、年齢、エネルギー摂取量、アルコール消費量、朝昼夕食間の間食、夜 9 時以降での夕食摂取、運動による消費エネルギー）を除外して解析したところ、「朝食欠食」により BMI と腹囲の数値が明らかに増加することを報告しています。なお、「夕食後 3 時間以内に就寝する」グループは夕食後の遅い時刻にスナック菓子を食べる割合が高く、BMI も高い結果でした。
その他にも、過去の自治体による診断データを利用した報告では、1）20～49歳までの成人男性 45,524 人に対する過去 3 年間を解析した結果 6) 、過体重は朝食欠食との関連性が最も大きい、2）JMDC（医療統計データサービス会社）のデータベースを利用して 123,182 人の過去 5 年間を解析した結果 7) でも、BMI 25kg/m 2 以上の肥満者や内臓脂肪型肥満者（腹囲 85cm 以上の男性、または 90cm以上の女性）の出現は、朝食欠食と強い関連性がある、などがあります。
さて、朝ごはんを食べても太らないのは何故でしょう？それは、起床後に食事を摂取することによって全身の熱産生力が一日の中で最も高まるからです。
朝になると体内時計が関与して交感神経が活発化し、全身の細胞（組織や臓器）の活動が準備態勢に入ります。一般に、耐糖能は夜より朝の方が高く、朝食摂取は同じ組成の夕食摂取と比較してインスリンの分泌が多いことも知られています 8) から、朝食に由来するグルコースは効率よく脳や筋肉細胞に取り込まれてエネルギー産生に結び付く結果、仕事や勉強が十分にできる状態になると考えられます。このように、人が生活する上で獲得した自然界の摂理とも言える
朝食後の高い熱産生は、多くの研究によって明らかにされています（関連する最近の報告 9) を参考文献に示します）。

肥満と食事時刻に関する基礎研究（動物実験）
朝食と熱産生について言及しましたが、食事の摂取時刻と体重（肥満）に関する基礎研究の一部を紹介します。マウスに高脂肪食を食べさせると体重が増えると思われますが、普段活動する夜間の 8 時間だけに規定して高脂肪食を与えると、普通食摂取の場合と比べて体重はほとんど変わりません。しかし、24時間いつでも自由に食べられるようにした環境下では、普通食摂取群の場合は昼間に１～2 割ほどしか餌を摂取しないのに対して、高脂肪食摂取群では昼摂取量がほぼ倍増し、結果的に太りました（図 3:B,C）10) 。このマウスたちは夜間の摂取量が減っていて、餌の総摂取量は変わらない（図 3:D,E）（運動量にも差がない）ことから、体重が増えたのは餌を摂取する時間に起因していると考えられます。

また、ラットに高脂肪食を与えた実験（図 4）で、摂取時刻を暗期（夜間の活動期）の 12 時間（時計の針の 20 時～8 時）にした場合を対象に、それより摂取時刻を 4 時間後にさせた 12 時間（時計の針の 0 時～12 時で、8 時～12 時の 4 時間は明るい状態になる）の場合（著者らは朝食欠食モデルと呼んでいます）で比較したところ、摂食時間が後ろにシフトしたラットは夜間の活動期（暗期）での餌摂取量が増えるものの 1 日の総摂取量はほとんど変わらない結果でした（図 4-A）11) 。しかし、本来は摂食しない明期（昼間）に摂食するようになったこの朝食欠食モデルラットは、暗期にしか食べないラットと比べて実験開始間もない 2 日目にはすでに体重が有意に増えた（図 4-B）と報告されています。

制限給餌をするとマウスの体重が増えることは私の実験でも確認できていて、類似の報告もたくさんあります。このように、不規則な時刻や本来就寝する時刻に食事を摂ると、体重が増えやすい、あるいは食事の時間帯が遅くなると太りやすいことはよく知られています。その原因は時計遺伝子の発現異常と関連していますので、次回に「何故、夜遅く食事を摂取すると太るのか」や「朝食欠食と生活習慣病の発症」について解説したいと思います。

新型コロナ感染症と肥満に関して
世界肥満学会(World Obesity Federation: WOF)は新型コロナウイルスで重症化した患者に肥満が多い 12) ことに触れています。それは、肥満の人は同時に高血圧や心血管疾患、糖尿病などの様々な基礎疾患を発症する割合が高いことに起因しているからです。また、食事の摂取時刻や内容によって、肥満は改善できることも明らかになっています。日本でも、肥満と関連の深い生活習慣病患者と新型コロナウイルスの重症化についての報告が集まりつつあります。コロナ禍が心労を招く毎日でも規則正しい食生活を送ることが大切と言えるでしょう。

参考文献
1) 令和元年度 全国体力・運動能力、運動習慣等調査報告書、スポーツ庁（2019 年 12 月 23 日公表）
2) 平成 25 年度 全国体力・運動能力、運動習慣等調査、文部科学省
3) 令和 2 年度

学校保健統計調査、文部科学省（令和 3 年 7 月 28 日公表）

4) 髙橋孝子ら：首都圏在住の既婚勤労男性の 1 日のエネルギー摂取量の配分の実態, 日本栄養・食糧学会誌 61, 273-283(2008)
5) Watanabe, Y, et al. : Skipping Breakfast is Correlated with Obesity,

J.Rural.Med. , 9, 51–58 (2014)
6) Kito, K., et al. : Impacts of skipping breakfast and late dinner on
the incidence of being overweight: a 3-year retrospective cohort
study of men aged 20-49 years, J.Hum.Nutr.Diet , 32, 349-355 (2019)7) Seki, T., et al. : Eating and drinking habits and its association
with obesity in Japanese healthy adults: retrospective longitudinal
big data analysis using a health check-up database, Br.J.Nutr. ,Jan 19:1-7 (2021) doi:10.1017/S0007114521000179. PMID:33461638
8) Morris, C.J., et al. : Endogenous circadian system and circadianmisalignment impact glucose tolerance via separate mechanisms inhumans, Proc.Natl.Acad.Sci.USA , 112, E2225-E2234 (2015)9) Richter, J., et al. : Twice as High Diet-Induced Thermogenesis After
Breakfast vs Dinner On High-Calorie as Well as Low-Calorie Meals,

J.Clin.Endocrinol.Metab. , 105, e211–e221 (2020)
10) Hatori, M., et al. : Time-restricted feeding without reducing
caloric intake prevents metabolic diseases in mice fed a high-fat
diet, Cell Metab. , 15, 848-860 (2012)11) Shimizu, H., et al. : Delayed first active-phase meal, a breakfastskipping model,led to increased body weight and shifted thecircadian oscillation of the hepatic clock and lipid metabolismrelated genes in rats fed a high-fat diet, PLoS One , 13 (2018)
doi:10.1371/e0206669. PMID:30379940
12) Tartof, S.Y., et al. : Obesity and Mortality Among Patients
Diagnosed With COVID-19: Results From an Integrated Health Care
Organization, Ann.Intern.Med. , 173, 773-781 (2020)