第 42 回東北・北海道支部学術大会講演要旨
日
会時：2022 年 11 月 12 日（土），13 日（日）場：アートホテル弘前シティ

たことを踏まえ，新たな基本領域の一つとなる貴領域を中心に，現在の機構活動の進捗状況について報告すると＜特別講演 1＞

ともに，我が国における歯科の専門性を思慮し，今後の歯科の展望を見据えた．

（一社）日本歯科専門医機構とは何か？：新たなる歯科
専門医の制度設計に挑む（一社）日本歯科専門医機構理事長，獨協医大名誉教授

今井裕＜特別講演 2＞歯科における専門医制度は，これまで学会などが学術

歯科治療に関連した三叉神経ニューロパチーへの対応：

的根拠に基づいた歯科医療を提供する歯科医師を育成す

歯科麻酔科医から見た難治性疼痛の臨床る目的で，各学会の認定制度により運用されてきた．学

鹿大・院医歯・歯科麻酔全身管理会などが認定する歯科専門医制度は，自己研鑽の場でも杉村あり，国民に適切な歯科医療を提供する意味でも重要な役割を果たしているが，一方で制度に関する情報公開が光隆

インプラント治療に限らず，一般的な歯科侵襲によ

不十分でよくわからないなど，国民からの批判がみられ

り，日々，三叉神経ニューロパチーが世界的に発生してこのような状況のなか，2014 年日本歯科医師会（以が演者の結論である．そして，そこからペインクリニッている．

いる．また，一度生じた神経障害の完治は難しい．これ下，日歯）と日本歯科医学会の両会長が，厚労省へ「歯ク患者との長い付き合いが始まる．患者の訴えは千差万科の専門性の在り方」
に関する検討を要望したことより，別で，現状を受け入れられず，納得できていない方が多2015 年厚労省内に「歯科医療に求められる専門性に関い．そのような患者に完治を期待させる話はできず，さするワーキンググループ」が立ち上げられ，現行の歯科りとて希望を失わせるわけにもいかず，話の運び方には専門医（以下，専門医）制度に対する課題が示された．

慎重を要する．また，治療メニューも西洋医学的アプ

それを受け，日歯，有識者ならびに日本歯科医学会連合

ローチならびに東洋医学的アプローチがあり，その内訳

は「歯科医師専門医制度構築のための第三者機構設立作

も多種多様である．なぜなのか．それは本病態が難治性業部会」を設立し，現在の学会認定歯科専門医制度は，で確立された治療法がないことの証でもある．よって問①研修や評価基準に客観性がなく，質の担保に疑義があ

診・検査を経て，いろいろなカードを切ってゆくが，結る，②類似した学会がそれぞれ専門医制度を設けてお果もさまざまである．ただ，演者が本病態と向き合うとり，その違いがわかりにくい，③制度に関する情報公開

きの基本的スタンスはどの患者に対してもおおむね共通が十分でない，④社会環境の変化に対応可能な歯科医のしている．それは月並みではあるが，「傾聴」「保温」そ養成が必要である，ことを指摘した．そして，これら課

して「楽しい思考」に集約される．個々の患者にはそれ題の解決と適切な教育を受けていることを担保として生ぞれの本病態にまつわる物語があり，それは EBM だけ

涯研修システムとして専門医制度を進めることは，歯科では対応しきれない領域でもあるため，NBM（Narrativeの意義，重要性，信頼性が高まるとし，第三者機関の設

Based Medicine，物語と対話による医療）に則って傾聴置は必要不可欠と結論づけられ，（一社）日本歯科専門する．なかには不満を語り尽くし，症状が緩和する場合

医機構（以下，機構）は設立された．

もある．保温とは体の内外からのアプローチで，有酸素機構では，指摘された問題点を念頭に理念と基本方針などを策定し，その方針に基づき活動しており，これま運動，マッサージ，漢方，食養（薬膳）等々，あらゆる方法を患者に勧める．そして，忘れてはいけないことがで広告可能 5 領域の制度認定と 5 つの新たな基本領域「楽しい思考」である．意識を患部に集中させず，周り

当機構認定の専門領域が広告可能となることが告示されことである．意識が患部に集中する時間が長いほど，症について協議を進めている．本講演では 2021 年 10 月の景色・様子，趣味やイベント，楽しい空想などに置く

E163

E164

日口腔インプラント誌

第 35 巻第4号

状の感受性が強くなることがわかっており，患者の人生

寿命の延伸に寄与することが強く求められている．本講には「感覚」と「情動」の二面性があり，難治性で慢性来への展望について，私の考えをお伝えした．

の質を考えるとき，決して良いことにはならない．痛み化するほど後者へのケアが肝要である．
症状はあっても，演では，本学会が未来に向かって社会に果たす役割や将

睡眠，食欲，会話がある程度担保されていれば，そのことを前向きに評価して，楽しい人生にすることを小出しに伝えながら，一緒に伴走することにしている．

＜専門医教育講座＞
インプラント治療における DX（デジタルトランス
フォーメーション）の実際と展望＜理事長講演＞
日本口腔インプラント学会の現状と未来展望

九歯大・口腔再建リハ，九歯大病院・口腔インプラント

細川隆司

本学会は法人格としては公益社団法人だが，あくまで学術団体として各種事業を行っている．医学系学術団体としての主要な事業としては，学術講演会の開催，機関誌の発行，そして会員の専門性認定制度の運用が挙げられる．このうち専門医認定については，日本歯科専門医機構が設立された今，大きく制度が変わろうとしている．本学会の方向性としては，構築してきた学会認定の専門医制度を可能なかぎり維持しつつ，できるだけ多くの会員が日本歯科専門医機構の認定する広告可能なイン日本インプラント臨床研究会

田中譲治

DX（Digital Transformation）は，2004 年にスウェー

デンのウメオ大学のエリック・ストルターマン教授によって提唱された概念で，デジタル技術を社会に浸透させて人々の生活をより豊かなものへと，単なる「変革」
でなく，既存の価値観や枠組みを根底から覆すような革新的なイノベーションをもたらすものとされている．いわゆるアナログ情報やツールをデジタル化するデジタイ

ゼーション（Digitization）から，プロセスもデジタル化するデジタライゼーション（Digitalization）の段階を踏んで，その結果，組織そのものや社会的な影響をもたらす DX が実現する．

歯科医療においてもこの DX を実現することが重要と

プラント歯科の専門医資格を取得できるような制度設計なってきている．すでに受付業務，患者管理，業務の効思っている．

実現が進みつつある．そのなかでも歯科技工の進歩は目を目指し，国民の健康増進に貢献すべく尽力したいと

本学会は我が国において，日本歯科医学会の専門分科会のなかで最大の会員数を誇る学会として幅広い活動をしてきた．日本は世界の主要先進国のなかで高齢化率が突出しており，健康寿命の延伸が重要な課題とされている．2022 年 4 月に日本医学会連合は，本学会が所属する日本歯科医学会とともに「フレイル・ロコモ克服のた率化をはじめ，良質な医療サービス提供のための DX の

覚ましく，特にインプラント治療においては規格化されているためデジタル技術の利用に優れる．そこで，DXの実現に向けてのインプラント治療の変遷を示すとともに，その実際と展望について述べてみたい．

近年のインプラント治療におけるデジタル化の進歩で注目すべきことは CT，CAD／CAM の利用であろう．そめの医学会宣言」を発出した．

れにより，シミュレーション，ガイデッドサージェリー

オーラルフレイル（口の機能低下）である．最近の研究

が CAD／CAM に代わり，歯科技工士の匠の技で対応しフレイルの入り口といわれ，早期介入の鍵を握るのがが可能となり，また，伝統的な手法に頼っていた鋳造法結果から，「噛む力を維持することが，フレイル発症をていたフルアーチのインプラント補綴でさえ簡便にパッる．健康を維持するうえで，口の中で機能している歯の在では，精度の優れた汎用性の高い口腔内スキャナーが抑制できる」というエビデンスが徐々に得られてきてい数はきわめて重要な指標であるが，さまざまな理由で歯を失っても口腔インプラント治療で機能を補うことによって，フレイルの予防，健康寿命の延伸につながる．
日本口腔インプラント学会は，日本歯科専門医機構により認証される新しい専門医制度を早急に導入することによって，国民から信頼される口腔インプラント治療の普及を図り，口腔機能の維持・向上を通じて国民の健康

シブフィットが得られるようになっている．そして，現広く普及し，いよいよフルデジタルワークフローが完成しつつあり，さまざまな臨床応用が可能となってきている．加えて，フェイススキャンの利用により，アナログに頼っていたカンペル平面の設定なども顎骨を利用して行うことができ，感性をも使いたい審美補綴においても，患者本人があたかもいるような状況で技工製作が可能となっている．DX の実現により，インプラント治療

2022 年 12 月

第 42 回東北・北海道支部学術大会講演要旨

E165

がますます国民の健康に寄与することが期待される．

＜専門歯科技工士教育講座＞＜専門歯科衛生士教育講座＞

デジタルを考える

青森インプラント研究会

梅原

歯科衛生士に必要なデジタル・インプラント・デンティストリーの知識

近年，インプラント治療におけるデジタルワークフ

岩手医大・歯・補綴・インプラント近藤尚知

歯科臨床の現場において，CAD／CAM はすでに共通言語となり，シミュレーション診断，口腔内スキャナーによる光学印象採得も広く活用されつつある．インプラン
ト治療における，チタンならびにジルコニアの適用は日常のことであり，それを支える CAD／CAM はすでに必要不可欠な技術となっている．加えて昨今は，口腔内ス
キャナーもインプラントの印象採得に活用されるように一浩

ローについて，たくさんの報告がされている．デジタル化は，印象材や石膏などの材料費が削減できるだけでな
く，歯科技工士との連携がしやすくなり，設計，印象採得から上部構造製作まですべてネットで完結され，時間の短縮や手作業の減少を含めたメリットがある．一方，アナログがデジタルに変わることにより，設備費や保守料など，デジタル化ならではの投資も必要となり，経営面での負担も大きくなっていることも事実である．また，CAD／CAM システムによるインプラント上部構造のなり，模型は 3D プリンタによって造形される症例が増製作も当たり前の時代になり，ジルコニアを用いた上部象法と CAD／CAM は，修復ならびに補綴治療の作業工ている．しかし，割れない，硬い材料を使うには，でき

加傾向にある．なかでも口腔内スキャナーによる光学印
程に大きな変革をもたらし，デジタルワークフローという新しい作業工程を創出している．上記のように，現在のインプラント治療は，デジタル歯科技術を活用する処置が急激に増加し，すべての治療工程がデジタルワーク
フローに置き換わりつつある．現状，解明・解決すべき課題もあるが，それを上回る多くのメリットがあり，今後はさらなる適応拡大に期待が寄せられている．

それに伴い，歯科医師とともに歯科診療にあたる歯科衛生士も，デジタル・デンティストリーについての理解

構造は，割れない材料として選択されているように感じるだけ生体に調和させた咬合を与える必要性がある．ア
ナログでは実際に三次元の模型や咬合器を手にして製作することができるが，デジタルは，二次元の画面上で三次元画像を駆使して製作する．デジタル化することによって，アナログのような感覚は，もう必要なくなるのだろうか．今回は，インプラント治療におけるデジタル
ワークフローに感じている現状と課題，および自分が期待している今後の展望について報告した．

を深めておく必要がある．とりわけ，口腔内スキャナーの取り扱いについては，印象材もトレーも不要であるこ＜一般口演＞と，印象採得に際してはユニットのライトはオフにする

ことなど，診療材料の準備から介助の方法に至るまで，
従来の印象採得と全く異なる対応が必要である．さらに，歯肉縁下のマージン，多数歯欠損における長距離ス
キャンの際の誤差の増大などの理由から，光学印象の適用できない症例もあり，準備と介助を担当する歯科衛生士にとってもデジタル歯科関連の知識の整理は必須である．

本講演においては，デジタル歯科診療の現在地を確認しながら，現状の課題とその解決法，そして今後の発展の方向性についても討論した．

1.

インプラント上部構造の歯冠長と Mandibular Cortical Width との関係性について

京都インプラント研究所

神田
江原

省吾，末瀬
大輔，深澤

土井

一彦，江原
貴子，重松

伸浩，山上

哲贒

雄二
佳樹

Relationship between Crown Height of Implant in
Mandible and Mandibular Cortical Width
Kyoto Institute of Implantology

KANDA S, SUESE K, EHARA Y,

EHARA D, FUKAZAWA T, SHIGEMATSU Y,
DOI N, YAMAGAMI A

Ⅰ目的：

下顎骨下縁皮質骨の厚さ（Mandibular Corti-

E166

日口腔インプラント誌

第 35 巻

cal Width，MCW）の形態計測は骨粗鬆症のスクリーニ
ングに有用であり，さまざまな報告がされている．これまでに咬合力が MCW に及ぼす影響について報告し，インプラントが MCW に影響を与えていることについても報告してきた．今回インプラント上部構造の歯冠長がMCW に与える影響について調査し，若干の知見を得たので報告した．

Ⅱ対象および方法：研究所所属の 2 施設において，

東北・北海道支部

3）

弘前大・院医・歯科口腔外科

4）

栗林
梅原

伸之1，2），井原雄一郎1，2），山崎一浩1，3），夏堀

山崎峻也

礼二1，3），佐々木憲明1，3）

，小林

1，
3，
4）

尚之1，3）

恒1，3，4）

Clinical Evaluation of Maxillary Sinus Floor Elevation
with Crestal Approach Using a Dual-function Drill
Aomori Implant Research Group1）2019 年 10 月 1 日から 12 月 28 日までに本研究に同意

Kanto-Koshinetsu Branch

2）を得た 54 歳から 89 歳まで（平均年齢 71.4 歳）の 26

Tohoku-Hokkaido Branch

3）

名の女性の下顎臼歯部に埋入されたインプラント 80 本を対象とした．なお MCW の計測にはコンピュータ診断

第4号

Dept. of Dent. and Oral Surg.,

4）

Hirosaki Univ. Grad. Sch. of Med.

支援システムを用い，（公社）日本口腔インプラント学

KURIBAYASHI N1，2）, IHARA Y1，2）, YAMAZAKI N1，3）,

価 し た． な お 統 計 処 理 に は Mann-Whitney の U 検 定，

YAMAZAKI S1，3，4）, KOBAYASHI W1，3，4）

会専門医 1 名が手動計測を 3 回行い，その平均値を評
Steel-Dwass 検定（有意水準 5％）そしてスピアマンの

UMEHARA K1，3）, NATSUBORI R1，3）, SASAKI N1，3）,

順位相関を用いた．

Ⅰ目的：

埋入本数は，第一小臼歯 4 本，第二小臼歯 17 本，第一縮機能をもつドリルおよび伸縮式レンチ SDS®（Arsline

Ⅲ結果：

対象となった 80 本のインプラントの部位別

大臼歯 36 本，第二大臼歯 23 本であった．対象者の年齢と MCW との間に負の相関性が認められ，加齢に伴って MCW は減少した．特に 60 歳代と 70 歳代との間に有意差が認められた．また，埋入部位別の MCW には有意差は認められなかった．部位別上部構造の平均歯冠長は第一小臼歯 11 mm，第二小臼歯 11.8 mm，第一大臼歯11.2 mm，第二大臼歯 10.25 mm で，部位別平均上部構
造歯冠長に有意差は認められなかった．また，部位別平均 MCW は第一小臼歯 3.98 mm，第二小臼歯 3.88 mm，

上顎臼歯部欠損におけるインプラント埋入部

位の垂直的骨量が不十分な歯槽堤に対し，骨の拡張と凝S. A.，Switzerland）を用い，骨造成を併用したインプラント治療を実施し，上部構造装着後 5 年間のインプラン
ト残存率と本術式の有効性について臨床的評価を行った
ので報告した．

Ⅱ対象および方法：2011 年 5 月～2013 年 4 月，患者21 名（男性 12 名，女性 9 名，平均 53.5 歳），上顎臼歯
欠損部位の洞内に異常のない残存歯槽骨高径が 5 mm 以
上の 23 部位に対し，SDS® を用い，骨補填材はウシ由

来人工骨の Bio-Oss®（Geistlich Pharma AG.，Switzerland）

第一大臼歯 3.58 mm，第二大臼歯 3.53 mm であり，部を使用し，ストローマン社製インプラント（SLActive®，

プラント上部構造の歯冠長と MCW との間には正の相関

よび上顎洞粘膜の挙上量は，残存歯槽骨高径／2＋2 mm

位別 MCW にも有意差が認められなかった．また，イン関係が認められた．
Ⅳ考察および結論：

皮質骨の骨量において，加齢に伴う減少が明らかになるのは 65 歳前後と報告され，本研究でも 60 歳代と 70 歳代において加齢と MCW との間に負の相関性が認められた．また，埋入部位別の MCW に

有意差は認められなかったことについては，臼歯部の咬合力がほぼ均等に作用しているためと考えられた．
（本
研究は，インフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．倫理審査委員会
番号 18000057 承認 京イ研倫 1927 号）
2.

2 つの機能を持つドリルを用いた歯槽頂アプローチによる上顎洞底挙上術の臨床評価
青森インプラント研究会

1）

関東・甲信越支部

2）

Roxolid®）を計 23 本埋入した．インプラントの選択お以上を基準とした．埋入後の治癒期間は 4 か月以上とし，最終上部構造を装着後 5 年間経過観察した．臨床評価

は，1）上顎洞粘膜の挙上量，2）初期固定の良否，3）合併症の有無と残存率，4）画像診断とした．

Ⅲ結果： 1）術前の残存歯槽骨高径は 5.0～8.5 mm（平均値±標準偏差 7.67±0.95 mm）に対し，上顎洞粘膜の挙 上 量 は 4.0～6.0 mm（ 平 均 値± 標 準 偏 差 5.13±0.74mm）であった．2）すべての症例で良好な初期固定（15～35 Ncm）が得られ，平均免荷期間は 5.5 か月であった．3）上顎洞粘膜の穿孔など認められなかった．23 本
中 2 本がアバットメント装着時に回転を認めたが喪失には至らなかった．残存率は 100％であった．4）エック
ス線評価（23 部位）において，垂直的に造成した骨は生理的範囲内での吸収が認められたが，インプラント頂部に及ぶ骨吸収は認められなかった．

2022 年 12 月

第 42 回東北・北海道支部学術大会講演要旨

E167

今回用いた SDS® は骨切削と同時（TR4）を用いて基準模型の三次元形状データを 10 回ず

5 mm 以上ある場合には，骨質の向上によるインプラン

用いて，A─B 間（約 9 mm），B─C 間（約 42 mm），C─D 間Ⅳ考察および結論：にソケットリフトが可能なため，残存歯槽骨高径がつ採得し，立体画像解析用ソフトウェア（spGauge）を

トの初期固定性の安定化と歯槽骨高径の拡張により安定（約 20 mm）の，精確性（真度，精度）を評価した．統観察期間において残存率が 100％と良好に維持され，既Ⅲ結果：した上顎洞粘膜の挙上が達成された．また，5 年の経過
存骨の海綿骨部および骨造成部に対し確実性の高い方法であった．臨床的観点から本術式は，複雑な侵襲的手技の適応を減らし，上顎臼歯欠損部での治療を簡素化し，高い成功率と比較的長期間の良好な予後が期待できると示唆された．（治療はインフォームドコンセントを得

計分析は，Student t-test を用い，有意水準は 5％とした．
ボールアバットメント間の距離の測定誤差

は，A─B 間，C─D 間では各スキャナー群において，真度，精度ともに有意な差が認められなかった．B─C 間の真度に関して，TR4 が i700 に比べ有意に測定誤差が小さ
い結果となった．

Ⅳ考察および結論： A─B 間，C─D 間のような 2～3 歯て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．

程度の欠損範囲であれば，口腔内スキャナーによる光学号）が示唆された．しかし，ボールアバットメント間距離が倫理審査委員会番号 11000694 承認 承認番号 2020-13

3.

印象法は，口腔インプラント治療に適用可能であること
長い B─C 間は，A─B 間，C─D 間に比べ，測定誤差が大

インプラント体間距離の差が口腔内スキャナーの精確性に及ぼす影響

岩手医大・歯・補綴・インプラント

深澤

翔太，田邉

齊藤裕美子，福徳
安部

憲昌，髙藤
暁宏，夏堀

道，近藤

尚知

恭子
礼二

きくなり，両スキャナーともに中央値でその誤差は約80 nm であることから，距離が長い部位への臨床応用は，慎重に検討する必要があることが明らかとなった．
4.

プラーク性歯肉炎に対するコラーゲントリペプチ
ドの効果

東北・北海道支部

2）

Intraoral Scanner

Dept. of Prosthodont. and Oral Implantol.,Sch. of Dent. Iwate Med. Univ.

FUKAZAWA S, TANABE N, TAKAFUJI K,
SAITO Y, FUKUTOKU A, NATSUBORI R,
ABE M, KONDO H

Ⅰ目的：

神歯大・歯・健康科学・口腔保健

3）

古澤
山田

利武1），村上
隆信1），伊藤酒井正幸1），穂積慎一1），山本

康夫 ，木本
2）

一成

洋史1）
祥子2）

1，
3）

Eﬀect of Collagen Tripeptide to Gingivitis Induced
by Plaque Only

口腔内スキャナーによる光学印象法は，多く

Tohoku Oral Implant Association

1）のメリットを提供するものと期待されているが，口腔内スキャナーによる光学印象法の精確性に関してはいまだ

東北口腔インプラント研究会

1）

Eﬀects of Length between Implants on Accuracy of

Tohoku-Hokkaido Branch

2）

Dept. of Oral Health, Kanagawa Dent. Univ.

3）

不明な点が多く，口腔インプラント治療においての適用

FURUSAWA T1）, MURAKAMI M1）, HOZUMI H1）,の口腔内スキャナーの精確性について比較検討を行い，

SAKAI S2）, KIMOTO K1，3）

範囲は限られているのが現状である．本研究では，最新
口腔インプラント治療における適用範囲を検証することを目的とした．

Ⅱ材料および方法：

YAMADA T1）, ITO S1）, YAMAMOTO S2）,

Ⅰ 目 的：

我々は以前からコラーゲントリペプチド

下顎顎歯模型（D18FE-500A-QF，（CPT と略す）の骨芽細胞の活性化，皮膚損傷治癒効果

相当部に，インプラント体を 4 本埋入し，本研究の基準

ビーグル犬の上顎前歯歯頸部に人工的にプラーク性歯肉ニッシン）の 35（A），36（B），45（C）および 47（D）
模型とした．基準模型のインプラント体にボールアバッ
トメントを装着後，接触式三次元座標測定機によるボー

ルアバットメント間の距離の三次元形状計測を行い，10 回の測定結果の平均値を算出して各インプラント体

間 距 離 の 基 準 値 とした．次に，口腔内スキャ ナ ー のMedit i700 intra oral scanner（i700），3Shape TRIOS4の促進などについて報告してきた．今回の実験目的は，炎を作成させた後に，餌に混ぜた CPT を摂取させた後，組織を採取し病理学的変化を非摂取群と比較検討した．
その結果 CPT 摂取群のプラーク性歯肉炎が良好に改善したので報告した．

Ⅱ材料および方法：

生後約 32.1（±0.6）月齢ビーグ

ル犬 8 頭の上顎両側前歯・犬歯にデンタルフロスを結索E168

日口腔インプラント誌

第 35 巻第4号

後，毎日軟食（Pedigree 成犬用ビーフと Hill’s SCIENCE

プラント表面の汚染物質の除去方法はさまざまなものがク性歯肉炎を惹起させ，8 週間経過後に実験を開始しい．今回，インプラント埋入後にメインテナンスが中断

DIET 成犬用缶詰チキンの混合食）を摂取させてプラーた．その後 8 週間にわたり，実験群 4 頭には固形飼料（CD-5M：日本クレア）とともに CTP 錠剤（ゼライス製

コラーゲンタブレット）160 mg／kg／日を経口摂取させ，対照群 4 頭には CTP 錠剤を与えず固形飼料のみ摂取させた（実験期間 16 週間ではすべての口腔内清掃を未実施）．CTP 摂取によるプラーク性歯肉炎改善効果について，E-M 染色による病理組織像の比較検討を行った．
Ⅲ結果：①対照群外縁上皮は実験群に比べ顕著な肥厚を認めた．②対照群内縁上皮表層近くには多数の溶血欠陥が認められた．③実験群では正常な豊富な結合組織を認めた．④実験群の毛細血管内の赤血球と赤血球間には隙間がみられたが実験群においては赤血球同士が固まっていた．

Ⅳ考察および結論：

内縁上皮表層近くの毛細血管内の赤血球の大きさが実験群に比べ対照群で大きく認められたのは，病的亢進状態による強固な血管内赤血球凝集により血液粘度を上昇させたことによると考える．また，内縁上皮の赤血球凝集はプラーク性歯肉炎の典型的な組織像所見であり，歯肉毛細血管走行に関係するためと考えられる．CPT 摂取後による実験群で上皮内面の健全な結合組織が広がっていることは，赤血球の毛細血管内の血流速度が改善されプラーク性歯肉炎の症状改善が起こっていると考える．今回の実験より，CPT 摂取がプ

ラーク性歯肉炎の改善に有効であることが示唆された．

（動物実験委員会承認 承認番号 17-027 号）
5.

インプラント周囲炎に対して非外科的デブライド
メントを施行した 1 症例

北海道形成歯科研究会

森下長

長，吉村麻里奈，木村

太一，髙田
和田

敬万，丹谷

義行，吉村

治範

貞仁
聖一

A Case Report of Non-surgical Debridement for
Peri-implantitis

Institute of Hokkaido Plastic Dentistry

MORISHITA T, YOSHIMURA M, KIMURA S,
CHO T, TAKADA H, TANYA S,
WADA Y, YOSHIMURA H

Ⅰ目的：

現在インプラント治療は予知性，安定性の高い欠損補綴の一つとされているが，一方で，インプラン
ト埋入後の合併症としてインプラント周囲炎が問題となっている．また，インプラント周囲炎に罹患したイン報告されているが，いまだにその術式は確立されていなされインプラント周囲炎が発症した症例に対して，AirPowder abrasion による非外科的デブライドメントを施行し，適切なメインテナンスを再開したことにより，良好な経過を得たので報告した．

Ⅱ症例の概要： 患者は 47 歳女性．2006 年 5 月，下の前歯が折れたことを主訴に来院．31 は抜歯した後，インプラント埋入を行うことで患者の同意を得た．2006

年 6 月，31 に Replace Select Tapered（Nobel Biocare）
3.5×13 mm を二回法にて埋入した．5 か月の免荷期間の後，2006 年 11 月，陶材焼付金属冠をセメント固定した．上部構造装着後は 3〜4 か月ごとのメインテナンスを行った．2012 年 9 月まで良好に経過していたが，その後，患者事由により 7 年間メインテナンスが途絶えた．2019 年 12 月，31 部の腫脹を主訴に再来院した．

同部に歯肉腫脹，BOP＋，PD 8 mm，動揺－，デンタル
エックス線写真上でのインプラント周囲骨吸収を認めた．再度プラークコントロールの重要性を指導し，歯肉縁下のインプラント表面に対してはペリオフロー（エリスリトール，EMS）を用いた Air-Powder abrasion による非外科的デブライドメントを行った．炎症の軽減後は3〜4 か月ごとのメインテナンスを再開した．
Ⅲ経過：

上部構造装着後 16 年が経過した 2022 年 6月時点，31 インプラント周囲に炎症所見は認めずデン

タルエックス線写真上で骨吸収の改善を認め，良好に経過している．

Ⅳ考察および結論：

本症例ではメインテナンスが中断されインプラント周囲炎が発症し，ペリオフローを用いた Air-Powder abrasion による非外科的デブライドメン
トを施行し炎症を軽減させ，適切なメインテナンスを再開することにより良好な経過を得た．インプラント埋入後のメインテナンスが重要であることに加え，インプラント表面の汚染物質の除去方法として Air-Powder abra-sion は有効な方法の一つであると考えられる．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）
6.

ワンピースタイプ・インプラントの周囲炎を外科的清掃と自家骨移植によって回復した 1 症例：5 年間の経過観察岩手医大・歯・補綴・インプラント

佐々木渓斗，野尻
西郷

慶悦，佐藤

俊樹，菅原
成実，近藤

志帆
尚知

Therapeutic Impacts of Surgical Dissection and2022 年 12 月

第 42 回東北・北海道支部学術大会講演要旨

Autogenous Bone Graft on Peri-implantitis of
One-piece Type Implant：A Clinical Report of 5-year
Follow-up

Dept. of Prosthodont. and Oral Implantol., Iwate Med. Univ.

SASAKI K, NOJIRI T, SUGAWARA S,SAIGO K, SATO N, KONDO H

Ⅰ目的：

インプラント周囲炎は術後の生物学的併発症に分類され，インプラント周囲に不可逆的な組織変化を惹起する．そのため，メインテナンスとインプラント周囲炎への早期対応が課題となっているが，いまだその治療法は確立されていないのが現状である．我々は，重度のインプラント周囲炎に対して，チタンワイヤーブラシによる機械的清掃と自家骨移植を適用することによって，その回復を図り，5 年間の経過観察を行ったので報
告した．

E169

法がインプラント周囲炎の治療法として有効であることが示唆された．
（治療はインフォームドコンセントを得て，実施した．また，発表についても患者の同意を得た）
7.

インプラント周囲組織の退縮に対する Vestibular
Incision Subperiosteal Tunnel Access（VISTA）
の応用
百瀬
森下

北海道形成歯科研究会

赳人，前田大輔，吉村麻里奈

長，石橋知代子，上林

吉村

治範，三上

格

毅

Applying Vestibular Incision Subperiosteal Tunnel
Access（VISTA）for Gingival Recession aroundthe Implant

Institute of Hokkaido Plastic Dentistry

Ⅱ症例の概要：患者は 77 歳（初診時）の女性．15 年

ほど前に他院にて埋入された，右下 6 インプラント周囲の違和感を主訴に当科を受診した．インプラント周囲粘膜圧迫時の排膿およびデンタルエックス線撮影でインプ

MOMOSE T, MAEDA D, YOSHIMURA M,

MORISHITA T, ISHIBASHI C, KANBAYASHI T,
YOSHIMURA H, MIKAMI I

ラント周囲の進行性と推測される垂直的骨吸収像を認

Ⅰ目的：

ンピースタイプであった．2014 年 5 月にインプラント

いる．しかし，審美領域のインプラント治療はインプラ

め，インプラント周囲炎と診断した．インプラントはワ周囲粘膜を全層弁で剝離し，チタンワイヤーブラシを用いて罹患部軟組織を徹底的に搔把した．下顎右側第 2 大臼歯頬側よりトレフィンバーを用いて自家骨および削片骨を採取し，インプラント周囲骨欠損部に移植を行い，バリアメンブレンにて被覆し，縫合した．術前および上部構造装着後のデンタルエックス線写真上で，インプラント周囲の骨レベルを経時的に観察した．
Ⅲ経過：

術後に感染を疑う所見は認めず，治癒は良好であった．3 か月後に最終上部構造を装着した際には，
インプラント周囲粘膜の腫脹や，歯肉溝からの排膿などの異常所見は認められなかった．上部構造装着後，生理的な垂直的骨吸収を認めたが，インプラント周囲の垂直

的骨レベルは術後 5 年経過時まで大きな変化を認めなかった．

Ⅳ考察および結論：

インプラント周囲炎の治療においては，インプラント体周囲の感染源除去が必須である

が，複雑な表面構造をもつインプラント体周囲の感染源を確実に除去する方法は確立されていない．チタンワイ
ヤーブラシによる機械的清掃は，インプラント体のス

レッド部のような細部の清掃が可能であるため，インプ
ラント体表面の不良肉芽除去に有効であったと推察される．さらに，自家骨移植の併用によって周囲骨の回復を認め，比較的長期にわたり安定していることから，本インプラント治療の発展や周囲の歯への MIの観点から，前歯部領域のインプラントの応用も増えて
ントポジションや歯肉のバイオタイプなどによる影響が大きく術後の歯肉周囲粘膜退縮による審美障害をきたす
ことも少なくない．また，過去に他院で行われたインプ
ラントを治療する機会も今後さらに増えていく可能性がある．今回，他院で埋入された前歯のインプラント周囲

粘膜退縮を引き起こした症例に対して，Vestibular Inci-sion Subperiosteal Tunnel Access（VISTA）テクニックを用いた軟組織の移植にて患者の満足を得ることができたので報告した．
Ⅱ症例の概要：38 歳女性．上顎右側中切歯部のインプラント周囲の歯肉が下がったと当院に来院した．主訴は歯肉を治したいが，インプラントのやり直しや補綴装
置のやり直しはしたくないとのことであった．インプラ
ント周囲にポケットや排膿などは認められなかった．その他の歯もすべてポケットは 3 mm 以内であった．CT

撮影を行ったところ骨に特に異常はなかったが，インプラントポジションがやや唇側にあると思われた．Zucchelli の イ ン プ ラ ン ト 周 囲 粘 膜 退 縮 の 分 類 で ClassⅡ

subclass A と診断した．審美領域であること，インプラント周囲の歯にも補綴装置が入っていること，上唇小帯が近いことから，切開デザインと血流を考慮して VISTA
テクニックを応用することとした．術後インプラント周
囲粘膜退縮していたアバットメント部の被覆を達成できE170

日口腔インプラント誌

た．

Ⅳ考察および結論：

今回の症例は当該部位周囲に補綴装置が多く，インプラント周囲粘膜も退縮していることから，血流の確保とフラップの厚みが薄くならない

VISTA テクニックを用いたことで，手術の失敗のリス
クを下げることができたと考える．また，審美領域に切開線や瘢痕治癒を残すことなく，低リスクにフラップマ
ネージメントが行えたと考えられた．患者が補綴装置の再製作を行いたくないとの強い希望もあったため，このような症例に対して治療回数の減少と患者の負担を軽減
し希望を叶えることができた．今後も経過を観察していく必要がある．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）
8.

上顎大臼歯 1 歯中間欠損に熱可塑性樹脂材アバッ
トメントを用いて上部構造を製作した 1 症例：熱可塑性樹脂材アバットメントの有用性について

四ツ谷

護て抜歯および骨造成治療を行い帰国し，その後は日本在住とのことだった．欠損部の治療計画として，ブリッジ，部分床義歯，インプラントそれぞれの利点・欠点について説明したところ，両隣在歯が生活歯であり，患者は固定式を希望したため，インプラント治療を選択し同意を得た．約 4 か月の創傷治癒期間後，2020 年 12 月，
局所麻酔下でチタン製スクリュータイプインプラント体（Straumann 社製，直径 4.5 mm，骨内長 8 mm，BLX イ
ンプラント）を上顎右側第一大臼歯部に 1 本埋入した．

8 か月の免荷期間を経て光学印象採得を行い，2021 年 8

月に PEEK 材アバットメントとジルコニアクラウンを接着した上部構造を装着した．上部構造装着後，3 か月に 1 度のメインテナンスを行い，スクリューの緩みや咬

伸之

，辻

，関根

秀志

1，
2）

吉純

1，
4）

峻輔1，2，3），椎貝

1，
2，
3）

本症例では，歯根破折が原因で抜ることなく修復治療を終えることができ，患者は高い満

東歯大・パーシャルデンチャー補綴

6）

，栗林

められなかった．患者は 2020 年 8 月に米国 Boston に歯を余儀なくされた歯の欠損修復に対して，歯質削除す東北・北海道支部

5）

曉美

患者は 35 歳女性．欠損部の修復を主訴に 2020 年 12 月に来院した．既往歴に全身疾患は認

Ⅲ考察および結論：

中部支部

4）

一浩1，3，5），木村Ⅱ症例の概要：囲骨に透過像などの病的変化は認められない．

東歯大・クラウンブリッジ補綴3）

石川

作し，良好な結果を得たので報告した．

1 年経過後のエックス線所見においてもインプラント周関東・甲信越支部

2）

梅原

第4号

合接触状態，周囲組織の経過観察と管理を行っている．

青森インプラント研究会

1）

1，
2，
3）

第 35 巻

誠1，2，6）2，
3）

足を得られたことから，このたびのインプラント治療は患者の QOL の向上に寄与することができたと考えられる．また，PEEK 材を用いたアバットメントは，ジルコ
ニアクラウンに加わる力を緩衝し，隣在歯との調和を図A Case of Superstructure Fabrication with

ることができる材料であると考えられる．（治療はインThermoplastic Material Abutment for Single
Intermediary Defect of Upper Molar Tooth：About
the Usefulness of Thermoplastic Resin Abutment

フォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）

Aomori Implant Research Group

1）

Kanto-Koshinetsu Branch

2）

9.

Dept. of Fixed Prosthodont., Tokyo Dent. Coll.

3）

スクリュー固定式上部構造のスクリュー破折を繰り返した 1 症例：パワータイプ症例への対応の工Chubu Branch

4）

夫

Tohoku-Hokkaido Branch

東北・北海道支部

5）1）

Dept. of Remov. Partial Prosthodont., Tokyo Dent. Coll.

奥羽大・歯・歯科補綴・口腔インプラント

6）

ISHIKAWA A, KURIBAYASHI N

1，
2，
3）

UMEHARA K, KIMURA S

1，
3，
5）

, TSUJI Y

1，
2）

YOTSUYA M1，2，3）, SEKINE H2，3）

Ⅰ目的：

奥羽大・歯・歯科補綴・有床義歯

1，4）, SHIIGAI M

1，
2，
3）

,

2）

,

1，
2，
6）

インプラント治療を行う症例において，歯を喪失した原因は，主にう蝕，歯周病，歯根破折が考えられる．このたびは，歯根破折を生じた上顎左側第一大臼

3）

君

星

塑性樹脂剤（PEEK 材：松風 PEEK ，松風社製）アバットメントとジルコニアクラウンを接着した上部構造を製

朋美1），秋山
北林優奈1），大竹理一郎1）

治彦 ，山森2）

夏季1）

徹雄2，3）A Case Report with Repeated Screw Fracture of theScrew Fixation-type Superstructure：Invention of theCorrespondence to a Power Type Case

歯中間欠損症例に対して，咬合圧の緩和を目的に，熱可®

賢司1，2），栗城いづみ1），小野

Tohoku-Hokkaido Branch

1）Div. of Oral Implantol., Dept. of Prosthet. Dent.,

2）

Ohu Univ. Sch. of Dent.

2022 年 12 月

第 42 回東北・北海道支部学術大会講演要旨

Div. of Remov. Prosthodont., Dept. of Prosthet. Dent.,

3）

Ohu Univ. Sch. of Dent.

10.

破折を繰り返す IOD に対し設計変更で対応した 1
症例

KIMI K1，2）, KURIKI I1）, ONO N1）,HOSHI T , AKIYAMA Y , OOTAKE R ,1）

1）

過大な力が原因となり，インプラント治療後にスクリュー破折を繰り返し，インプラントの再埋入を

有馬

英夫，池田

本間

淳，照屋

丈博，阿部

英孝，西郷

慶悦

祐

修作

to Deal with Repeated Fractures of IOD
Implant Dentistry Institute

患者は 68 歳，男性．右下臼歯部の疼

KAKETA A, NAGAYA A, TERUYA T,

痛を主訴に，2017 年 5 月初診来院．既往歴に糖尿病が

ARIMA H, IKEDA T, ABE S,

あり，家族歴に特記事項はない．現病歴として，以前より歯ぎしりの自覚があり，約 7 年前に下顎にフルブリッ明弘，長屋A Case Report in Which a Design Change Was Made

行った 1 症例を経験したので報告した．
Ⅱ症例の概要：嵌植義歯研究所

懸田

1）

KITABAYASHI H2）, YAMAMORI T2，3）

Ⅰ目的：

E171

HONMA H, SAIGO K

ジを装着したが，最近になり右下臼歯部の痛みを自覚しⅠ目的：

囲の著明な骨吸収像を認めた．治療方針の説明・同意のは有用であるが，ボーンアンカード・ブリッジ（以下たとのこと．現症としてエックス線写真上，47 歯根周うえ，同年 6 月，45，44 間でフルブリッジを切断，47を抜歯した．同時に Implant Direct 社製インプラント体

顎堤の吸収した症例では，通常の義歯による機能回復は非常に難しい．インプラントによる機能回復
PIB と略）は治療費も高額となるため選択できる患者は限定される．一方インプラント・オーバーデンチャー（Legacy1，47：z4.7×8 mm，45：z4.2×10 mm）計 2 本（以下 IOD と略）は，PIB に比べ治療費を抑えることが造の金銀パラジウム合金製スクリュー固定式上部構造をとが難しくなった際にも，清掃性が優れているためきわを埋入し，同年 10 月，ブリッジタイプ，ダイレクト構装着した．2018 年 9 月には 37 の歯根破折がみられ 34，
35 間でフルブリッジを切断，37 を抜歯し，同時に Zim-

可能である．また高齢になり自分で細かな清掃をするこ
めて有効な治療法である．

しかし，インプラントの支持能力が高いがゆえに，

mer 社製インプラント体（Tapered Screw Vent HA type，

IOD が繰り返し破折する症例を経験し，アタッチメント

が，経過中 35 の脱落をきたし，2018 年 10 月，同部にとができたので報告した．

35：z4.1×8 mm，37：z4.7×8 mm）計 2 本を埋入した

Implant Direct 社製インプラント体（Legacy2 HA type，
z5.7×8 mm）を再埋入した．2019 年 3 月，ブリッジタ

イプ，インダイレクト構造のチタン合金製スクリュー固定式上部構造を装着したが，35 部インプラント体の埋入方向が悪く，やや近心カンチレバー形態となった．
2020 年 8 月と 2022 年 1 月に 35，37 部のリテイニング
スクリューの破折をきたした．1 回目は破折スクリューを除去できたが，2 回目はできず，同年 2 月にインプラント体を抜去し，Legacy2 HA type，35：z7.0×8 mm，
37：z7.0×8 mm 計 2 本を埋入し，同年 5 月，ブリッジ
タイプ，ダイレクト構造のフルジルコニア製スクリュー
固定式上部構造を装着した．
Ⅲ考察および結論：

本症例は過大な力を呈するパワータイプであると考えられ，①インプラント上部構造をカンチレバー形態としない，②ナイトガードを使用し力の分散を図る，などによりスクリュー破折を防止するべきであったと考えられた．
（治療はインフォームドコンセ
ントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）部分を金属フレームで覆うことにより破折を防止するこⅡ症例の概要： 患者は 57 歳男性，2015 年 2 月，上顎前歯部ブリッジの動揺を主訴に来院．ブリッジの支台歯は C4 状態で保存不可能と診断した．総義歯，IOD，PIBの利点と欠点を説明したところ患者は IOD による治療を希望した．3 月に治療義歯をセットし，7 月にストロー

マンジャパン社製 BLT 4.8×10 mm×2 本，BLT 4.1×
12 mm×2 本を埋入した．2016 年 2 月二次手術を行い．
4 月にロケーターを維持装置とした IOD をセットした．
Ⅲ 経 過：

2016 年 4 月 に IOD を セ ッ ト し た が，2019

年 6 月頃からアタッチメント部分から義歯が破折するようになった．粘膜支持の喪失によるアタッチメント部の荷重負担を疑い，粘膜部にティッシュコンディショナー
を行ったが，破折を繰り返すため，アタッチメント部分
を金属フレームで覆う新義歯をセットした．

Ⅳ考察および結論： IOD は非常に優れた治療法であるが，支持力が強いアタッチメント部分の破折が起こりやすいため，アタッチメント部分に十分な強度が得られる設計が重要である．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得
た）

E172

11.

日口腔インプラント誌

コロナ禍によりモチベーション低下した患者への意識改善の工夫

嵌植義歯研究所

山野邊理乃，長屋
西郷

淳，野崎

慶悦

睦

Ingenuity to Improve Awareness of Patients Whose

第 35 巻第4号とによってポイントをうまく対話のなかで組み込んで，患者の気持ちを惹きつけることが重要であると考える．
また，それは患者との今後の信頼関係の構築にも繋がっていくため，初診時などいつにおいても重要なことであると考えられる．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）

Motivation Has Decreased Due to COVID-19
Implant Dentistry Institute

YAMANOBE R, NAGAYA A, NOZAKI M,
SAIGO K

Ⅰ目的：

近年，新型コロナウイルスの影響により歯科の受診が控えられメインテナンスが中断してしまう患者

12.

担当歯科衛生士が交代する際に患者情報を伝達する方法の検討
嵌植義歯研究所

長尾保奈美，有馬
西郷

英夫，照屋

慶悦

祐

Examination of a Method for Transmitting Patientが増えてきている．特にインプラントを行った患者はメ

Information When the Responsible Dental Hygienist

患者に対して，再度モチベーションを高め，行動を変え

Implant Dentistry Instituteインテナンスが重要となるが，このように一度中断した

Changes

るための必要性が出てきた．今回私たちは，Motivational

NAGAO H, ARIMA H, TERUYA T,

Interviewing（MI）を取り入れ，受診行動に繋げることができた症例を経験し患者の意識向上に成功したため，報告した．

Ⅱ方法の概要：インプラント治療を成功に導くためにはメインテナンスが重要であり，再びメインテナンスに通院しようと思わせるための方法として MI を導入した．MI とは，「動機付け面接法」でありモチベーションが低い方を対象とした科学的根拠に基づいたアプローチの方法である．この方法は患者の負担なくかつ自主的に意識の改善を図ることができる．MI は PACE とも呼ばれ，

SAIGO K

Ⅰ目的：

インプラント治療の高い残存率が報告される

一方で，インプラント周囲粘膜炎やインプラント周囲炎も数多く報告されている．患者の口腔衛生管理状況，インプラント治療へのリスク因子の保有状況に合わせた治療を行うことや，リスク因子を見極めた継続的メインテ
ナンスを行うことが，インプラント治療の長期安定を得るために重要であることはいうまでもない．

当院では，歯科衛生士が担当制でインプラントのメイ

Partnership（ 協 働 ），Acceptance（ 受 容 ），Compassion

ンテナンスを行っており，おのおのの患者のリスクを把取ったものである．当患者は 49 歳女性で，2018 年に左衛生士が変更になる際，後任の歯科衛生士へ情報の共有（思いやり），Evocation（喚起）とそれぞれの頭文字を
上 7 番部にインプラント体埋入手術を行った．コロナ禍

前はメインテナンスに通院していたがコロナウイルス拡
大後は通院が遠のいてしまった．インプラント周囲炎によるリスクなどわかりやすく説明し来院できなかった気持ちに共感，傾聴することにより少しずつ患者の気持ちを開いていった．

Ⅲ結果および考察：

MI を導入することにより定期的なメインテナンスが大事なことであると再認識してくれ，3 か月ごとにしっかり継続して通院するようになった．さらに，来院すると以前よりも会話が弾むようになり，患者との信頼関係も構築できるようになった．日常
診療において，重要なことを患者へ伝えようとするとワンパターンな言い回しになり患者の気持ちを惹きつけられないことがある．こちらは真剣に患者を思っての発言でも，伝わり方が悪いと押しつけに聞こえてしまうこともある．それらを防ぐためには，MI などを利用するこ

握してメインテナンスを行っている．しかし，担当歯科が十分にできていない現状が見受けられた．そこで今回，当院で行った新たな取り組みを報告した．
Ⅱ方法の概要：1）後任担当歯科衛生士へ配慮してほしい点などを，前任担当衛生士から患者への聞き取りをする．2）「インプラント・メインテナンス治療連絡書」を作成し，事前に引き継ぎを行う．インプラントの詳細，口腔衛生指導内容，セルフケア用品，メインテナン
スの状態，食生活環境，全身疾患や服用薬の内容，全身状態の評価，患者の性格や癖だけでなく，引き継ぎ後の良好なコミュニケーションのため，患者のソーシャルス
タイルも引き継ぐ．3）前任歯科衛生士最終メインテナ
ンス時，後任歯科衛生士の紹介と挨拶．
Ⅲ考察および結論：

担当歯科衛生士は，インプラント

治療における長期安定を得るための重要な役割を担っていると考える．患者に寄り添いながら継続的なメインテ
ナンスを行っていくためには，担当歯科衛生士制度の導2022 年 12 月

第 42 回東北・北海道支部学術大会講演要旨

E173

入や引き継ぎに際して，十分な情報共有と理解が重要で

生士部の役割は今後も重要である．

わっても「インプラント・メインテナンス治療連絡書」

14.

ある．将来，他の医療機関や介護施設などに環境が変が，次の担当になる歯科衛生士のスムーズなメインテナ
ンス治療の再開やセルフケアへの活用，家族や他職種と天然歯とインプラントを共存させた下顎インプラ
ントオーバーデンチャーの 1 症例
北海道形成歯科研究会の連携の一助となるツールになる．今後記録項目や内容

木村をさらに精査していきたい．
13.

当施設における歯科衛生士部の役割
聖子，藤野智佳子，和田
上林

毅

貞仁，百瀬
基雅，山本

上林

赳人，前田
英一，吉谷

毅，三上

格

大輔
正純

A Case of the Mandibular Implant Overdenture

北海道形成歯科研究会

西東

板橋

義行

Role of the Dental Hygienist Department in This

Which Let an Implant Coexist with a Natural Tooth
Institute of Hokkaido Plastic Dentistry

KIMURA S, MOMOSE T, MAEDA D,ITABASHI M, YAMAMOTO H, YOSHITANI M,
KANBAYASHI T, MIKAMI I

Training Institution

Institute of Hokkaido Plastic Dentistry

SAITO S, FUJINO C, WADA Y,
KANBAYASHI T

Ⅰ目的：

2007 年 4 月，日本口腔インプラント学会専門歯科衛生士制度発足に伴い「指定研修施設として，この制度をバックアップしていきたい」「スタッフである
歯科衛生士が専門性を身につけることで，歯科医院全体のレベルアップを図りたい」との元施設長の願いから，
当施設に歯科衛生士部を立ち上げ 15 年が経過した．また，母体である当施設が今年で創立 50 周年を迎えた．
当施設における歯科衛生士部の役割および，11 月開催の 50 周年学術講演会について報告した．

Ⅱ方法の概要： 毎年，新規会員を対象に年 5 回の育成
研修会，年度初めには，歯科衛生士部会員全員を対象に外部講師を迎え，ステップアップ研修会を開催し，継続
して研鑽を積んできた．その他に，当施設の全体研修会であるスプリングセミナーにも発表・参加することで，チーム医療としての相乗効果が得られた．
Ⅲ考察および結論：

育成研修会では，インプラント治療以前に「歯科衛生士は治療者であること」「歯科衛生士は患者への想いが大切である」「口腔衛生管理の重要性を知る」を基本に研修会を行っている．その基本理念の先には，インプラント治療が患者・術者にとって，ともに価値のある治療になるように，歯科衛生士独自の視点から研鑽を積んでいる．当施設に歯科衛生士部が発足してからの 15 年間は，歯科衛生士が歯科医師と同じ土俵で研修することにより，歯科衛生士の知識・技術の向上はもちろんだが，歯科医師の歯科衛生士に対する見方が尊敬に近いものに変わってきた．歯科衛生士部を立ち上げた元施設長の願いが，15 年の歩みのなかで着実に繋がってきている．したがって，当施設における歯科衛Ⅰ目的：

全部床義歯患者において，義歯の維持と安定は患者の QOL に直結する問題であり，特に下顎全部床
義歯は動揺や転覆による咀嚼障害を起こしやすい．McGill consensus では，下顎無歯顎患者に対する補綴方法としての第一選択は 2 本のインプラントを維持源とした

オ ー バ ー デ ン チ ャ ー（2-implant Overdenture，2-IOD）と さ れ る．2-IOD は 患 者 の 満 足 度 も 高 く，Bone Anchored Bridge と比較して，外科的侵襲は小さく，費用もかからず，セルフケアも容易であるといわれている．
また，高齢者に対する治療は可及的に低侵襲であることが望まれる．そこで今回，下顎総義歯患者に維持源として天然歯を共存させたインプラントオーバーデンチャーを製作し，良好に経過している症例を報告した．
Ⅱ症例の概要：77 歳，女性．新義歯製作希望を主訴に 2017 年 9 月当院受診．残存歯の 31，32 は動揺著し

く，保存不可能のため抜歯．33 は骨植良好のため残根で保存とし，上下総義歯となる．医療面接の結果，43
部にはインプラントを埋入し，33 残根と 43 部インプラ

ントにアタッチメントを用いたインプラントオーバーデ
ンチャーを製作する治療計画とした．旧義歯にて咬合平面を補正後，さらに治療用義歯を製作．2017 年 12 月，
33 の歯冠長延長術を行った．2018 年 3 月，治療用義歯のコピーデンチャーをサージカルステントとして利用

し，CT 撮影を行い，静脈内鎮静法下にて 43 部にティッ

シュレベルインプラント（Straumann 社製，直径 4.1 mm，

長さ 10 mm）を埋入した．術後 2 か月後の 2018 年 5 月，
33 の天然歯にはケラターアタッチメント（マイクロテッ

ク社），43 部にロケーターアバットメントを装着し，2018 年 7 月，最終義歯を装着した．
Ⅲ経過：

補綴治療後 4 年 6 か月間，義歯の維持安定は良好で，破損やインプラント周囲粘膜の炎症，骨吸収E174

日口腔インプラント誌

第 35 巻第4号も認められず良好に経過している．

記主訴のため当院を受診した．上顎義歯の大きさを小さたインプラントオーバーデンチャーは，2-IOD のコンセ

希望があった．精査の結果，24 を抜歯し，無歯顎となっⅣ考察および結論：

天然歯とインプラントを共存させプトに則ったうえで，外科的侵襲をより抑えながら，義歯の良好な維持・安定を得ることができ，患者の QOLを高めるのに有効であると考えられる．それに加え清掃性・コストパフォーマンスに優れているため，インプラ
ントオーバーデンチャーにおける適応の拡大が期待される．
（治療はインフォームドコンセントを得て，実施した．また，発表については患者の同意を得た）
15.

義歯により患者負担軽減を図った 1 症例

，中山淳一1，2），小村
亮平

，武田

1，
3）

一浩1，2），小林

入し骨との結合を十分に待った後に，2016 年 10 月デン
ツプライシロナ社製アトランティスコーヌスアバットメ
ント支台のオーバーデンチャーを装着した．

ント周囲組織は安定しており，コーヌステレスコープ義歯の維持力低下なども認められず，良好にメインテナン

恒2，4）

従来無歯顎に対する補綴処置は総義歯が一般的であったが，咬合力や維持力の不足により

弘前大・院医・歯科口腔外科

4）梅原

Astra Tech Implant System Osseo Speed，Sweden）を埋Ⅳ考察および結論：

関東・甲信越支部

3）

福本千枝子

12，16，22，26 部にインプラント（Dentsply Sirona 社製，的，審美的に満足している．

東北・北海道支部

2）

1，
3）

コープ義歯による治療を行う予定とした．2016 年 2 月，

スを継続している．患者は希望に沿った結果となり機能

青森インプラント研究会

1）仁1，2），工藤た上顎については，インプラント支台のコーヌステレス

Ⅲ経過： 上部構造装着後 6 年経過した現在，インプラ

インプラントを支台としたコーヌステレスコープ

西巻

くするとともに経済的負担も少なくしたいという患者の機能的に不満を訴えるケースも少なくない．また，理想

圭介1，2）

的な義歯を製作すると義歯床を可及的に大きくすること

侑大

1，
3）

は避けられない．義歯の粘膜負担を少なくするとともにImplant Supported Cone Crown Telescope Denture to
Reduce Surgical Stress and Economic Burden of the

義歯の維持力を得るためのインプラント支台オーバーデ
ンチャーは，ボーンアンカードブリッジと比べ外科的侵Patient：A Case Report

襲を小さくすることが可能であり，経済的にも患者に優Tohoku-Hokkaido Branch

いて有用な補綴治療の一つであることが示された．
（治

しい治療であるといえる．これからの超高齢者社会におAomori Implant Research Group1）

2）

療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，

Kanto-Koshinetsu Branch

3）

発表についても患者の同意を得た）

Dept. of Dent. and Oral Surg.,

4）

Hirosaki Univ. Grad. Sch. of Med.

NISHIMAKI J1，2）, KUDO J1，2）, KOMURA K1，2）,

FUKUMOTO C, NAKAYAMA R

1，
3）, TAKEDA Y

1，
2）

UMEHARA K1，2）, KOBAYASHI W2，4）

,

1，
3）

16.

インプラントオーバーデンチャー 14 年経過の 1
症例
青森インプラント研究会

1）

中部支部

2）

Ⅰ目的：

インプラントによる咬合回復は，機能的・審関東・甲信越支部

3）

美的にも患者の満足が得られ，長期予後も期待できる確
立された治療法である．しかし，残存歯が存在することで必要なインプラント本数が増え，外科的侵襲に加え経済的負担も患者に強いることがある．今日，無歯顎患者に対する補綴治療としてインプラント体を支台とする
オーバーデンチャーがインプラント埋入本数を少なくし，かつ機能的に有効な補綴治療として関心が高まっている．今回，コーヌステレスコープによるオーバーデン

東北・北海道支部

4）

弘前大・院医・歯科口腔外科

5）

辻吉純1，2），中野

正博1，3），市之川

梅原

，小林

井原雄一郎1，3），星野

Ⅱ症例の概要：恒

Overdenture

Aomori Implant Research Group1）

Chubu Branch

2）

Kanto-Koshinetsu Branch3）

患者は 61 歳男性．咬合時の義歯床下粘膜および鉤歯の疼痛を主訴に来院．5 年前に他院にて上下顎欠損部に部分床義歯を製作したが，満足できず上純一1，4）

4，
5）

A Case of 14 Years after Treatment of Implant

チャーにより患者負担を軽減し良好な結果を得たので報
告した．

一浩

元1，3），田中

1，
4）

浩1，3）

Tohoku-Hokkaido Branch

4）

Dept. of Dent. and Oral Surg.,

5）

Hirosaki Univ. Grad. Sch. of Med.

2022 年 12 月

第 42 回東北・北海道支部学術大会講演要旨

TSUJI Y1，2）, NAKANO M1，3）, ICHINOKAWA H1，3）,
IHARA Y, HOSHINO G

1，
3）, TANAKA J

1，
3）

Ⅰ目的：

青森県立中央病院・歯科口腔外科

1）,

岩手医大・口腔顎顔面再建・口腔外科

1，
4）

UMEHARA K1，4）, KOBAYASHI W4，5）

E175

2）

武田

下顎無歯顎症例に対するインプラントオー

啓1），星名勝見

秀行1），大橋
祐二1）

祐生2）

A Case of Oral Floor Carcinoma Functionally

バーデンチャー（以下 IOD と略）の有用性について多Reconstructed by Bone Anchored Device for Wide

経過を観察した症例を経験し，外科的侵襲が少なく清掃1）くの報告がみられる．今回，IOD 装着後 14 年間の長期

Edentulous Area

Dept. of Dent. and Oral Surg., Aomori Prefect. Cent. Hosp.

が容易であることから，超高齢社会における IOD の有用性を確認できたので報告した．
Ⅱ症例の概要：患者は 69 歳女性．下顎総義歯の動揺による咀嚼困難を主訴に 2008 年 1 月に来院した．44，
43 を抜歯し，使用中の局部床義歯に増歯し総義歯となったが咀嚼が十分に行えないとのことであった．既往Div. of Oral and Maxillofac. Surg.,

2）

Dept. of Reconstruct. Oral and Maxillofac. Surg.,
Sch. of Dent., Iwate Med. Univ.

TAKEDA K1）, HOSHINA H1）, OHASHI Y2）,
KATSUMI Y1）

歴，全身所見として特記事項なく，口腔内所見として上Ⅰ目的：

マエックス線写真では下顎前歯部に十分な高径の顎骨がおよび審美障害は避けられない問題である．今回，我々顎は 23 のみ残存で局部床義歯を使用していた．パノラ
みられた．インプラント治療について説明したところ，患者は下顎 IOD の装着を希望した．同年 6 月，局所麻酔下に 33，43 部にストローマン社製スタンダードイン

プラント（直径 4.1 mm，長さ 12 mm）を埋入した．同

年 8 月インプラントにアンカーアバットメントを装着し，個人トレーを使用して筋圧形成を行い，シリコーン

ゴム印象材で印象採得をした．次に咬合採得を行い，10 月に下顎 IOD を装着した．
Ⅲ経過：

IOD 装着 5 年後の 2013 年にインプラント周囲の粘膜に発赤と疼痛が出現した．同時に下顎義歯の維
持力の低下があり，義歯内のアンカーフィメールが動揺していた．7 年後の 2015 年に左側のアンカーフィメー
ルの維持力がなく，義歯の離脱が生じたので，左側のアンカーフィメールを交換した．8 年後の 2016 年，右側のアンカーフィメールの維持力がなくなり，右側のアン

カーフィメールの交換をした．10 年後の 2018 年，インプラント周囲の粘膜の発赤があり，パノラマエックス線
写真では軽度の骨吸収を認めた．83 歳となった現在も自分で十分に清掃できている．
Ⅳ考察および結論：

総義歯に比較して IOD は義歯の動揺が抑えられ咀嚼機能が回復できるとともに，取り外すことで清掃が容易であるという利点がある．メインテ
ナンスは必要であるが高齢者には有用な治療法であることが長期経過を追うことで確認できた．
（治療はイン

フォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）
17.

口底癌術後に広範囲顎骨支持型装置により機能再建した 1 例

顎顔面口腔領域における腫瘍疾患は歯，顎骨および軟組織を含めた切除が行われ，術後の摂食，構音は口底癌，無歯顎患者の手術後，広範囲顎骨支持型装置
および口蓋粘膜移植により機能再建し良好な結果を得た
1 例を経験したので報告した．
Ⅱ症例の概要：患者：72 歳，男性．初診：2020 年 9

月．右側口底部の腫脹と接触痛を主訴に当科を紹介受診した．現症：全身所見：身長 167 cm，体重 57.4 kg．口腔内所見：口底正中部を中心に発赤を伴う 30×25 mm
大の腫瘤を認め，触診にて硬結を触知した．画像所見：

明らかな異常像は認められなかった．PET-CT 所見：口底正中部に SUV max5.28 の異常集積を認めたが，他臓器に異常集積は認めなかった．診断：口底扁平上皮癌，
T2N0M0，StageⅡ．

Ⅲ経過： 2020 年 10 月，舌・口底，下顎辺縁切除術および下腹部から全層皮膚移植術を施行した．術後，補助

化学療法の適応はなく経過した．2021 年 3 月，総義歯の製作を行うも義歯不安定を認め，機能回復が困難であった．広範囲顎骨支持型装置による機能再建を計画

し，同年 8 月，広範囲顎骨支持型装置（Straumann 社インプラント体 z4.1×10 mm 1 本，z4.1×8 mm 2 本）の埋入術を施行した．同年 12 月，二次手術（ロケーター

アバットメント締結）を行い，同年 2 月，インプラント

オーバーデンチャー（IOD：Implant Overdenture）を装着し，義歯の比較的強固な安定が得られた．2022 年 4月，予知性を考慮し，口腔前庭拡張術および硬口蓋正中部の口蓋粘膜移植術を施行した．咀嚼機能評価：主観的評価として山本式総義歯性能判定表ではインプラント支

持前で咬度 3 に対し，インプラント支持後では咬度 6となり良好に機能回復した．客観的評価としてグミテス
トによる咀嚼能率検査では，グルコース溶出量は 125

E176

日口腔インプラント誌

第 35 巻

第4号

から 159（mg／dL）と有意に機能回復した．

トの一部が上顎洞内に迷入した．迷入後 4 か月間紹介元

顎骨支持型装置および口蓋粘膜移植術を適用した．本症

れないため 2020 年 2 月当科を紹介初診となった．初診

Ⅳ考察および結論：

口底癌，無歯顎症例に対し広範囲

例ではロケーターアバットメントを用いた IOD を選択することにより，良好な維持，支持力が得られ，口底癌の経過観察を行ううえでも有効な治療法であった．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）
18.

青森インプラント研究会

2）良平1），古館

久保田耕世 ，今1）木村健1），山崎敬生 ，田中2）博人2），小林峻也1，2）祐介

1，
2）

A Long-term Follow-up Case Treated by Dental
ture Followed by Distraction Osteogenesis
Dept. of Oral and Maxillofac. Surg.,

1）

Aomori Implant Research GroupITO R , FURUDATE K , YAMAZAKI S
1）

,

1，
2）

KIMURA H2）, KOBAYASHI W1，2）

Ⅰ目的：

,

1，
2）

KUBOTA K , KON T , TANAKA Y
2）

し，易出血性であり，迷入インプラントの確認は困難で中止した．消炎を行う埋入 7 か月後に全身麻酔下に摘出より改善した．

Ⅲ考察および結論：

上顎洞がきわめて近接した部位で迷入は比較的頻度の高い偶発症である．上顎洞内に迷入したインプラント体の自然排泄は期待できず早期に摘出を行う必要がある．迷入直後であれば外来局所麻酔下に上顎洞炎により摘出が困難となり，さらに上顎洞炎の治療も必要となる．症例 1 は迷入が確認されて早期に紹介されたため，外来局所麻酔下に容易に摘出できたが，症例 2 では迷入が確認されてから数か月が経過し，上顎洞炎も併発していたため外来局所麻酔下では摘出が難し

Hirosaki Univ. Grad. Sch. of Med.
2）

2）て摘出を試みたが，上顎洞粘膜は浮腫状になって肥厚容易に摘出可能であるが，長期間放置されると惹起した

恒1，2）

Implants after Open Reduction of Mandibular Frac-

1）

た．迷入 5 か月後に外来局所麻酔下に犬歯窩より開洞しのインプラント治療において，インプラント体の上顎洞

弘前大・院医・歯科口腔外科

1）

伊藤時後鼻漏，右上顎部の違和感などの上顎洞炎症状があっした．摘出後，上顎洞炎は持続していたが，薬物療法に上顎洞に迷入した歯科インプラント体の摘出時期についてで自然排泄を期待して経過観察を行っていたが，排泄さ近年，歯科インプラント治療が欠損補綴の選択枝の一つとして一般化して日常臨床で行われるようになってきた．口腔は解剖学的に複雑な形態を有している
ため，インプラント治療に伴う偶発症や合併症の報告も散見される．特に上顎洞の発達した症例では，埋入部位と上顎洞はきわめて近接しているため上顎洞内への迷入の報告も多い．今回，上顎洞内へ歯科インプラントが迷く，結果的に全身麻酔下での摘出が必要であった．対照的な 2 症例の経験から迷入後の適切な対応の重要性が示

唆された．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）
19.

下顎骨骨折後に仮骨延長術を併用してインプラン
ト治療を行った長期経過症例
弘前大・院医・歯科口腔外科

1）

青森インプラント研究会2）

山崎峻也1，2），伊藤

久保田耕世1），今木村良平1），古館敬生2），田中

博人 ，小林2）

恒健1）

祐介1，2）

1，
2）入した症例を経験したのでその概要を報告した．

A Long-term Follow-up Case Treated by Dental

右上 4 部にインプラントを埋入され，その 3 週間後のFracture Followed by Distraction Osteogenesis

Ⅱ症例の概要： 【症例 1】70 歳男性．現病歴：前医で再診時にインプラント体の上顎洞内迷入が確認され，摘Implants after Open Reduction of Mandibular
Dept. of Oral and Maxillofac. Surg.,

1）

出依頼のため 2013 年 4 月当科を紹介初診となった．口腔内所見：インプラント体の脱落窩は縫合され，周囲にHirosaki Univ. Grad. Sch. of Med.
Aomori Implant Research Group2）

感染の徴候は認めなかった．外来局所麻酔で犬歯窩を開YAMAZAKI S1，2）, ITO R1）, FURUDATE K1）,

所見なく容易に摘出可能であり摘出後の経過は良好でKIMURA H2）, KOBAYASHI W1，2）

洞してインプラント体を摘出した．洞内には上顎洞炎のあった．

KUBOTA K2）, KON T2）, TANAKA Y1，2）,【症例 2】76 歳男性．現病歴：5 年前に他院においてⅠ目的：

周囲炎のためインプラント除去を試みたが，インプラン

る．今回，下顎骨骨折後に骨量不足に対して仮骨延長術

右上 6 部にインプラント治療がなされた．インプラント

顎顔面外傷後のインプラント治療に際し，骨の欠損とともに瘢痕化した軟組織が治療を困難にしてい2022 年 12 月

第 42 回東北・北海道支部学術大会講演要旨を用いて骨造成を行った後にインプラントを埋入した症例を経験した．その際下顎再骨折が生じ長期の治療期間を必要としたが，最終的には目的としたインプラントによる咬合回復がなされ長期的に良好な結果を得ることができたので報告した．

梅原

る開頭手術後に引き続き，当科で下顎骨正中部骨折に対する整復固定術を施行した．全身状態が落ち着いた 4 か
月後に右下 321，左下 1 の欠損に対して部分床義歯を装着した．その後，患者がインプラントによる固定性補綴四ツ谷

護

政道1，4），黒田

，関根

1，
3，
4）

秀志

政俊1，4）

3，
4）

Occlusal Sound Measuring Device and an Occlusal
Force Measuring Device

Aomori Implant Research Group1）

ロードワーク中に転倒し，硬膜外血腫，外傷性クモ膜下当院救急部に搬送された．搬送当日，当院脳外科医によ一浩1，2，3），黒田A Case of Zirconia Superstructure Used with an

Ⅱ症例の概要： 患者は 30 歳男性．2003 年 8 月競輪の出血，脳挫傷，外傷性頭蓋骨骨折，顔面多発骨折により

E177

Tohoku-Hokkaido Branch

2）

Dept. of Fixed Prosthodont., Tokyo Dent. Coll.

3）

Kanto-Koshinetsu Branch

4）

OTSUKA K1，2）, SUZUKI T1，2）, SATO T1，2）,

UMEHARA K1，2，3）, KURODA M1，4）, KURODA M1，4）,
YOTSUYA M1，3，4）, SEKINE H3，4）

治療を希望した．インプラント体埋入のための骨量不足

Ⅰ目的：鎖が難しいと判断し，仮骨延長術を併用してインプラン

ニアは，天然歯より硬く，破壊靭性があり，天然歯を磨に対して，粘膜の瘢痕化のため通常の骨移植では完全閉ト治療を行うこととした．骨造成後インプラント体（ブローネマルクインプラント，直径 3.3 mm，長さ 15 mm）
を 2 本埋入したが，そのうちの左下 1 部のインプラン
ト 1 本にオッセオインテグレーションが得られなかった．原因として骨折部に亀裂が生じたためと判断し，下顎骨亀裂に対し骨移植と強固なプレート固定を行った．
その後，インプラント治療の経過は良好で 2007 年 9 月に上部構造をセメント固定した．
Ⅲ経過：

近年，咬合再構成を行うインプラント治療の上部構造にジルコニアが用いられることが多い．ジルコ
耗することなく，破折しにくい材料として用いられているが，それゆえ，咬合調整を慎重に行う必要がある．今回，インプラントを用いて全顎的咬合再構成を行った症例に対して，ジルコニア製上部構造を製作し，咬合音測定器および咬合力測定器を用いて咬合調整した結果，良好な結果を得たので報告した．
Ⅱ症例の概要：患者は 48 歳女性．2014 年 12 月，局所麻酔下でチタン製スクリュータイプインプラント体

インプラント体埋入時の再骨折により治療期（ZimVie 社製，直径 3.75 mm，骨内長 8 mm，スプライ

造装着後はインプラント周囲粘膜の発赤や骨吸収はな

2021 年 2 月，下顎欠損部にチタン製スクリュータイプ

間が長期化し骨造成部の髙径がやや低下したが，上部構
く，現在 15 年経過しているが問題なく機能している．
Ⅳ考察および結論：

外傷後の骨造成の場合，粘膜の瘢痕化により粘膜の伸展性に制限があるため通常の骨移植では粘膜の閉創が困難な場合がある．そのような症例では仮骨延長術が有効である．しかし，合併症として再骨折の可能性もあり，オッセオインテグレーションが得らン・ ツ イ ス ト イ ン プ ラ ン ト ） を 上 顎 欠 損 部 に 6 本，
インプラント体（Straumann 社製，直径 4.1 mm，骨内長 10 mm，BLT インプラント）4 本を埋入した．8 か月の免荷期間を経て，2021 年 10 月にジルコニア製上部構造を装着した．装着時，咬合音測定装置（ヨシダ社製，Sound checker®） と 咬 合 力 測 定 器（GC 社 製， デ ン タ

ル・プレスケールⅡ®）を用いて咬合調整を行い，左右れなかった場合にはその原因を明らかにして解決するこ側の咬合バランスを確認した．

れると長期にわたって維持されることが本症例より確認スを行い，スクリューの緩みや咬合接触状態，周囲組織とが重要である．また，仮骨延長により一度骨量が得らできた．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）
20.

咬合音測定器および咬合力測定器を用いてジルコ
ニア製上部構造装着した 1 症例

関東・甲信越支部

4）

景子

，鈴木

智美

，佐藤

ス線所見においてもインプラント周囲骨に透過像などの病的変化は認められない．
Ⅳ考察および結論：

本症例では，咬合音測定装置と咬合力測定装置を用いて上部構造の咬合バランスを確認し上に寄与することができたと考えられる．本症例のジル

東歯大・クラウンブリッジ補綴

3）

大塚の経過観察と管理を行っている．6 か月経過後のエックから，このたびのインプラント治療は患者の QOL の向

東北・北海道支部

2）

1，
2）

上部構造装着後，1 か月ごとのメインテナンて装着することができ，患者は高い満足を得られたこと

青森インプラント研究会

1）

1，
2）

Ⅲ経過：

雄大

1，
2）

コニアのように経年的に摩耗しない材料を使用する場合
は，可及的に咬合干渉を少なくする方法として咬合音測E178

日口腔インプラント誌

第 35 巻第4号

定器や咬合力測定器の利用の有用性が示唆された．
（治

後のエックス線所見においてもインプラント周囲骨に透発表についても患者の同意を得た）

Ⅳ考察および結論：

療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，

21.

必要性について干渉を少なくする一助として顎運動を解析する必要性が

東歯大・クラウンブリッジ補綴3）示唆された．
（治療はインフォームドコンセントを得て

東北・北海道支部

4）

梅原

一浩

，鈴木

，石川

1，
3，
4）

智美

黒田

祥太

，大塚

1，
4）

曉美

，木村

1，
2，
3）

，関根

2，
3）

ンプラント治療は患者の QOL の向上に寄与することが的に摩耗しない材料を使用する場合は，できるだけ咬合関東・甲信越支部

2）

護き，患者は高い満足を得られたことから，このたびのイできたと考えられる．本症例のジルコニアのように経年

青森インプラント研究会

1）

四ツ谷

秀志

実施した．また，発表についても患者の同意を得た）

景子

1，
4）

峻輔

1，
2，
3）

2，
3）

22.

Necessity of the Jaw Movement Analysis Making

自家歯牙移植とインプラント治療を行って 9 年経
過した 1 症例青森インプラント研究会

1）

Zirconia Superstructure

Aomori Implant Research Group東北・北海道支部

1）

2）

Kanto-Koshinetsu Branch

弘前大・院医・歯科口腔外科

2）

3）

鈴木

Dept. of Fixed Prosthodont., Tokyo Dent. Coll.

3）

YOTSUYA M, SUZUKI T

UMEHARA K, ISHIKAWA A

1，
3，
4）

, OTSUKA K

1，
4）

,

1，
4）

, KIMURA S

1，
2，
3）

KURODA S2，3）, SEKINE H2，3）

智美1，2），大塚

景子1，2），柴田山崎，小林

波多野祐一1，2），渡辺

Tohoku-Hokkaido Branch

4）

1，
2，
3）

本症例では，顎運動測定装置を用いて上部構造の咬合干渉を確認して装着することがでジルコニア上部構造製作時における顎運動解析の

1，
2，
3）

過像などの病的変化は認められない．

,

1，
2，
3）

峻也

理平1，2），梅原

1，
2，
3）

恒

知佳1，2）
一浩1，2）

2，
3）

Dental Implant and Tooth Auto-transplantation：
A Case Report with 9-year Follow-up
Aomori Implant Research Group

1）

Ⅰ目的：

近年，インプラント治療の上部構造にジルコ

Tohoku-Hokkaido Branch

2）

ニア材が取り入れられることが多い．ジルコニアは，天然歯より硬く，破壊靭性があり，天然歯を磨耗することなく，破折しにくい材料として用いられているが，それゆえ，咬合調整は慎重に行う必要がある．今回，歯根破折を生じた上顎左側第一大臼歯中間欠損症例に対して，咬合圧の緩和を目的に，熱可塑性樹脂剤（PEEK 材：松

Dept. of Dent. and Oral Surg.,

3）

Hirosaki Univ. Grad. Sch. of Med.

SUZUKI T1，2）, OTSUKA K1，2）, SHIBATA C1，2）,

HATANO Y1，2）, WATANABE R1，2）, UMEHARA K1，2）,
YAMAZAKI S1，2，3）, KOBAYASHI W1，2，3）

風 PEEK®，松風社製）アバットメントとジルコニアク

Ⅰ目的：て上部構造を装着した結果，良好な結果を得たので報告存するなど慎重な移植歯の取り扱いが必要である．また

ラウンを接着した上部構造を製作し，顎運動解析を行っした．

Ⅱ症例の概要：患者は 35 歳女性．2020 年 12 月，局所麻酔下でチタン製スクリュータイプインプラント体（Straumann 社製，直径 4.5 mm，骨内長 8 mm，BLX イ
ンプラント）を上顎右側第一大臼歯部に 1 本埋入した．

6 か 月 の 免 荷 期 間 を 経 て，2021 年 8 月 に PEEK 材 ア
バットメントとジルコニアクラウンを接着した上部構造を装着した．上部構造装着時，顎運動測定装置（ZEBRIS

社製，WinJAW®）を用いて，限界運動と咀嚼運動を測定し，咀嚼時の咬合干渉を確認した．
Ⅲ経過：

上部構造装着後，3 か月に一度のメインテナ

ンスを行い，スクリューの緩みや咬合接触状態を観察し，周囲組織の経過観察と管理を行っている．1 年経過

移植は歯根膜を有する点でインプラントに比べて優れている反面，抜歯する際に歯根膜線維を極力温通常，移植歯の形態を抜歯後に確認しながら移植床を形成するため，移植歯との適合が問題となる．今回演者らは，3D シミュレーションソフトを用いて移植床を立案
し，インプラント埋入用サージカルガイドを改良作製して移植した結果，有効な方法であることが確認できたので報告した．

Ⅱ症例の概要：患者は 50 歳女性で，保存不可能と診断された下顎右側第二大臼歯について，他医院より抜歯後のインプラント治療相談のため紹介来院した．既往歴に特記事項なし．全身所見として特記すべき事項なし．

欠損部の治療計画として，自家歯牙移植，部分床義歯，
インプラントそれぞれの利点・欠点について説明したところ，下顎右側第三大臼歯があり，患者は固定式を希望2022 年 12 月

第 42 回東北・北海道支部学術大会講演要旨E179したため，自家歯牙移植とインプラント治療を選択し同きない症例に遭遇することがある．インプラント治療をいて移植歯の歯根形態に類似した移植窩を形成するためと下顎骨の幅径を検討した研究はなく，演者らは以前よ意を得た．あらかじめ 3D シミュレーションソフトを用のサージカルガイドを準備した．2012 年 6 月，局所麻酔下にてサージカルガイドを用いて，下顎右側第二大臼歯部に自家歯牙移植，下顎右側第一大臼歯部にチタン製

スクリュータイプインプラント体（Sweden & Martina
製，直径 3.8 mm，骨内長 10 mm，Premium TG インプ

ラント）1 本を埋入した．術後 3 か月から移植歯の根管治療を行い，12 か月の免荷期間を経て，2013 年 6 月にポーセレンレイヤリングジルコニアクラウン上部構造を
装着した．
Ⅲ経過：

上部構造装着後，3 か月に一度のメインテナ

ンスを行い，スクリューの緩みや咬合接触状態，移植歯を含めた周囲組織の経過観察と管理を行っている．9 年経過後のエックス線所見においても，移植歯およびインプラント周囲骨に透過像などの病的変化は認められな
い．

Ⅳ考察および結論：

本症例では，歯根破折が原因で抜歯を余儀なくされた歯の欠損修復に対して，自家歯牙移植とインプラント治療を行い，患者は高い満足を得た．
特に移植歯の歯根形態に合わせた埋入窩形成のためのサージカルガイドにより移植歯の安定は良好であった．
本術式は咬合支持および移植歯の長期安定を導くことができ，患者の QOL の向上に寄与することができたと考えられる．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．本発表について，患者の同意を得た）
23.

咬合状態と下顎骨幅径に関する研究：特に咬筋との関係について弘前大・院医・歯科口腔外科2）

敬生1，2），伊藤
梅原良平2），田中

一浩1），小林り，反対咬合の場合には正常咬合と比べると下顎骨幅径が有意に狭小化していることを報告してきた．本研究では下顎骨幅径と咬合状態・咬筋幅径，長径の関係を踏まえて下顎骨の幅径と関連する要因を明らかにすることを目的とした．

Ⅱ対象および方法：2016 年 1 月から 2017 年 12 月までの 2 年間に当科を受診した下顎前突症の患者と，顎変形症以外の患者で下顎骨の CT 写真を撮影した正常咬合の症例を対象とした．下顎前突症は 40 人（男性 18 人，
女性 22 人），正常咬合患者 30 人（男性 20 人，女性 10人）を抽出した．CT から下顎骨正中部幅径，下顎枝部
幅径，咬筋最大長径・幅径を測定し統計学的（MannWhitney U，重回帰分析）に検討した．
Ⅲ結果：

男女に分けて検討した結果，下顎正中最小幅径，下顎枝最小幅径が女性では下顎前突症で有意に薄く，咬筋最大幅径は男女ともに下顎前突症で有意に薄かった．多変量解析では，下顎骨の幅径に有意に相関す
る因子は咬合状態であった．
Ⅳ考察および結論：

前歯部が咬合していない下顎前突症では下顎骨幅径が薄いことが本研究より確認された．
また，咬筋も下顎前突症では薄い傾向があり，咬合支持域の減少による咬合力低下が咬筋の発育に関与し下顎骨の厚みに影響を及ぼしている可能性が推察された．下顎
前歯部にインプラント植立を検討した際には，特に下顎前突症の場合には，インプラント直前に CT 撮影により下顎骨を精査するのではなく，抜歯が必要な場合でも抜
歯前に CT 撮影を行い，早い時期に下顎骨の幅径を確認しておく必要があることが示唆された．
（倫理審査委員

青森インプラント研究会

1）

今行う際に下顎骨の幅径は非常に重要であるが，咬合状態

恒1，2）

祐介1，2）

会番号 11000673 承認，承認番号 2018-1068）＜ポスター発表＞

Study of the Relationship between Occlusal Status
and Mandibular Bone Width：A Particular Focus on
Masseter Width

Aomori Implant Research Group1）

1.

アメロジェニンによるマクロファージの動態解析

北医療大・口腔機能修復・再建・クラウンブリッジ・

1）

Dept. of Oral and Maxillofac. Surg.,

インプラント補綴2）2）

KON T1，2）, ITO R2）, TANAKA Y1，2）,

長沼

UMEHARA K , KOBAYASHI W
1）

Ⅰ目的：

北医療大・口腔構造・機能発育・小児歯科

Hirosaki Univ. Grad. Sch. of Med.
1，
2）

インプラント治療を計画した場合に，パノラ

マエックス線写真では高さが十分にあるが，CT を撮影してみると前歯部の骨幅が不足してインプラント埋入で野坂

聖人1），倉重圭史2），山中1）

1）

明寛 ，仲西齊藤

大寛1）

康裕 ，廣瀬由紀人1）正人2），越智守生1）Diﬀerentiation of Human Macrophage by Amelogenin
Div. of Fixed Prosthodont. and Oral Implantol.,1）

Dept. of Oral Rehabil., Sch. of Dent.,

E180

日口腔インプラント誌
Health Sci. Univ. of Hokkaido

Div. of Ped. Dent., Dept. of Oral Growth and Development,by Cross-linked Hyaluronic Acid／Nano-HA／

Health Sci. Univ. of Hokkaido

BMP Composite Gel

NAGANUMA M , KURASHIGE Y , YAMANAKA M ,2）Iwate Med. Univ. Sch. of Dent.,

1）

1）

NOSAKA A1）, NAKANISHI Y1）, HIROSE Y1）,
SAITOH M2）, OCHI M1）

Ⅰ目的：

第4号

Evaluation of Bone Formation on Rat Cranial Bone

2）

1）

第 35 巻Dept. of Prosthodont. & Oral Implantol.
Iwate Med. Univ. Sch. of Dent., Dept. of Biomed. Engin.

2）

エナメルマトリックスデリバティブ（EMD）の 成 分 は， ア メ ロ ジ ェ ニ ン（Amel） が 主 体 で あ る．

EMD は，歯周組織再生療法のみならず，インプラント
周囲骨の再生について報告されているものの，自然免疫

HACHINOHE Y1）, TAIRA M2）, HOSHI M1）,

HATAKEYAMA W1）, YOSHIDA D1）, TAKAFUJI K1）,
KONDO H1）

Ⅰ目的：

我々は，架橋型ヒアルロン酸ハイドロゾル

におけるマクロファージの動態に関しては不明である．

（cHLA）， ナ ノ HA（nHAp） お よ び 骨 誘 導 タ ン パ ク

ファージの分化が重要となる．M1 マクロファージは，

所性骨形成が生じることを報告してきた．そこで本研究

組織再生には炎症のコントロールが基本であり，マクロIFN-c 単独あるいは IFN-c や LPS などとの共同作用で誘導される．一方，Th2 細胞が産生する IL-4 や IL-13などのサイトカインは M2 マクロファージの誘導に働く

ことが明らかになっており，M2a マクロファージは組織修復に関与するといわれている．そこで本研究は，（BMP）の複合ゲルをラット筋肉内に注入することで異においては，当該ゲルを充填したテフロンリングを頭蓋骨上に留置・閉創し，骨形成挙動を評価することで複合ゲルの有用性を検討した．

Ⅱ材料および方法： （1）試料調製：cHLA（Hystem®，

Advanced BioMatrix）を指示書に従いゾル化し，BMPEMD による M1 および M2a マクロファージの動態を明（rhBMP-2，R&D systems）と nHAp（40 nm 径，ソフセ

Ⅱ 材 料 お よ び 方 法：

テフロンリング（内径 4 mm，高さ 2 mm）内に充填，らかにすることを目的とした．

本 研 究 で は， ヒ ト 単 球 細 胞 を15％ウシ胎児血清含有 RPMI 1640 を使用し培養した．

その後，Human Recombinant M-CSF を添加した ImmunoCultTM-SF Macrophage Medium にて培養を行い Mono-cytes derived macrophage（MDM）に分化後，M1，M2a
分化培地および EMD 添加培地にて 8 日間培養した．
MDM 分化後，細胞形態の観察および免疫蛍光染色にてTNF-alpha と IL10 にて M1 および M2a の分化程度を観
察した．

Ⅲ結果：

MDM 分化後，EMD 添加培地において M2aに類似した細胞形態を示す細胞が散見された．また，免疫蛍光染色において IL10 陽性細胞を認めた．
Ⅳ考察および結論：

歯周再生療法に，beta-FGF やメ

ンブレンおよび EMD を用いた方法が広く使用されており 良 好 な 治 癒 報 告 が さ れ て い る． 本 研 究 に お い て，EMD が M2a 誘導能をもち組織再生に関与することが示
唆された．
2.

るラット頭蓋骨上での骨形成評価

岩手医大・歯・補綴・インプラント

1）

岩手医大・歯・医療工2）

畠山

20 分間室温で静置しゲル化させ，これを BMP（＋）試料とした．また，BMP 未配合のものも調製し対照試料
BMP（－）とした．（2）動物実験：10 週齢雄性 Wistar

ラットの頭蓋部を上皮から骨膜まで切開・剝離，頭蓋骨上で直接接触するように 1 匹あたりリングを 3 個留置し閉創した（両試料 2 匹ずつ実施，各群 n＝6）．ラット
は 8 週飼育後，安楽死させた．調製した 2 種の試料の埋入部とリング未埋入の Sham 部において，軟エックス
線観察と H-E 染色標本を用いた組織学的評価を行った．
統計解析はマンホイットニーの U 検定を用いた．

Ⅲ結果： （1）BMP（＋）群においてリング脱落が 1件生じたが，残りの 5 件で有意な骨形成が認められた．
骨形成の程度を骨領域の垂直方向長さで評価したところ，BMP（＋）群でのリング内の骨厚さ（平均 721 nm）
が Sham 部の骨厚さ（平均 602 nm）よりも有意に大きいことが確認された（p＜0.01）．（2）BMP（－）群ではリング脱落が 4 件と多く，骨厚さの定量的な評価を行

架橋型ヒアルロン酸／ナノ HA／BMP 複合ゲルによ八戸ラ）を配合した．架橋剤を混和後，スライドガラス上の勇樹1），平航1），吉田近藤

雅之2），星大地1），髙藤
尚知

1）

美貴1）
恭子1）

うことができなかった．脱落リング内には上皮組織の大幅な嵌入がみられ，BMP が配合されないと効果的な骨形成が得られないと判断された．
Ⅳ考察および結論：

上記の結果から，cHLA／nHAp／

BMP 複合ゲルは骨形成効果を有する注入型材料であり，骨と直接接触させることで有意な骨造成を示すことが判明した．今後，骨膜下への注入を効果的に行う技術の開2022 年 12 月

第 42 回東北・北海道支部学術大会講演要旨

E181

発により，注入型骨補填材としての有用性が高まると考て，検討していく予定である．
（動物実験委員会承認 承

3.

4.

えられた．
（動物実験委員会承認 承認番号 29-33）

オッセオインテグレーション関連因子を用いたイ

認番号 09-0120 号）

片側遊離端欠損症例におけるインプラント支持型
部分床義歯の生体力学的検討：CT 画像に基づいた

ンプラント周囲骨再生治療の開発

北大・院歯・口腔機能・口腔機能補綴

1）

有限要素モデルの構築

北医療大・薬・人間基礎科・化学

北大病院・義歯2）

堀内

留美 ，堀内1）

正隆 ，横山2）

1）

敦郎

北大病院・予防歯1）2）

北大・院歯・口腔機能補綴・口腔機能補綴

3）Development of New Peri-implant Bone Regeneration

村島

Therapy Using Osseointegration Related Factors

直道1），高山

Oral Funct. Prosthodont., Dept. of Oral Funct. Sci.,

1）

Fac. of Dent. Med. Hokkaido Univ.
Div. of Chem., Dept. of Integr. Human Sci.,

Sch. of Pharmaceut. Sci., Health Sci. Univ. of Hokkaido

Removable Partial Denture：Construction of Finite
Element Model Based on CT Images

HORIUCHI R , HORIUCHI M , YOKOYAMA A
2）

敦郎

敏史2）

3）

Biomechanical Analysis on Implant-assisted

2）

1）

横山

芳幸1），野川Dept. of Remov. Prosthodont., Hokkaido Univ. Hosp.

1）

1）

Prevent. Dent., Div. of Oral Health Sci.,

2）

Ⅰ目的：

インプラント周囲炎の進行により喪失した

オッセオインテグレーションを再獲得し，インプラント

周囲骨を再生することは，重要な課題である．我々は，ラット大腿骨に埋入したチタンインプラントに対する

オッセオインテグレーションの獲得過程において，発現量が変動する遺伝子を RNA マイクロアレイにより解析

Grad. Sch. of Dent. Med. Hokkaido Univ.
Dept. of Oral Funct. Prosthodont., Div. of Oral Funct. Sci.,

3）

Grad. Sch. of Dent. Med. Hokkaido Univ.

MURASHIMA N1）, TAKAYAMA Y1）, NOGAWA T2）,
YOKOYAMA A3）

し，オッセオインテグレーション獲得群（OI）および

Ⅰ目的：を分類した．本研究では，DI において変動の大きい遺が報告されているが，全身疾患，骨の状態，あるいは経非獲得群（DI）それぞれに優位に発現している遺伝子

伝子の翻訳産物が，オッセオインテグレーションに及ぼす影響を in vitro にて検証した．
Ⅱ材料および方法：

DI における変動の大きい遺伝子のうち，分泌性をもつ軟骨形成関連遺伝子 CCN3 を同定した．さらに，マイクロアレイで用いた total RNA を鋳型とした RT-PCR により，CCN3 の発現を確認した．
CCN3 の組み換えタンパク質は，ヒト Expi293F 細胞を用いて分泌生産した．チタンディスク上に播種したラット骨芽細胞様細胞 UMR-106 に CCN3 タンパク質を添加

歯科インプラント（インプラント）は従来の有床義歯と比較して，QoL 向上に大きく寄与すること

済的理由などのため，多数のインプラントを埋入することが困難な場合もある．近年，埋入するインプラント数を減らし，インプラントを支台として用いる義歯（im-plant-assisted removable partial denture， 以 下 IARPD）
が臨床応用されているが，インプラントの追加が他の支持組織の負担軽減にどの程度影響するのか不明な点も多い．また IARPD における支台装置の要件についてはほ
とんど検討されていない．

そこで，片側遊離端症例の CT データから，IARPD のし，細胞増殖に対する影響を調べた．また，蛍光顕微鏡

有限要素（FE）モデルを作成し，支台装置の力学的影

Ⅲ結果：

ルを作成した．

を用いて細胞の形態変化を観察した．

CCN3 を UMR-106 細胞に添加すると，チタンディスクに付着している細胞数が，添加しない場合に比べ減少した．細胞の形態観察では，CCN3 の存在下で細胞コロニーが小型化するが，顕著な形態変化は認められなかった．

Ⅳ考察および結論：

CCN3 の添加は，チタンディスクに付着した骨芽細胞様細胞の増殖に影響を与えることが明らかになった．今後は，OI 関連因子である Dmp1 による骨形成促進と，CCN3 による細胞増殖抑制のバラン
スがオッセオインテグレーションに及ぼす影響につい響を検討することを目的として CT 画像を基に FE モデ
Ⅱ材料および方法： 下顎右側臼歯 4 歯欠損の本大学病院歯科診療センター義歯科来院患者の CT データから，モデル構築ソフトウェア（Materialise 社製 Mimics）を用いて，CT 値に基づいて下顎骨と残存歯の外形を抽出し，ボクセルデータから表面形状データ（STL）に変換した．CAD ソフトウェア（Materialise 社製 3-matic）にて粘膜，歯根膜，ならびに義歯床の各組織を作成した．
フレームワークは設計用 CAD ソフトウェア（digilea 社

製 digistell）でサベイングおよび設計を行った．設計は，

E182

日口腔インプラント誌

第 35 巻第4号

右側犬歯に Akers クラスプ，左側第一小臼歯に近心レス

Ⅲ結果：

置はリンガルバーとし，金属は Co-Cr 合金とした．以上

プラント体（スクリュー型・シリンダー型）が 30 例，

ト，左側第二小臼歯と第一大臼歯に双子鉤とし，連結装を RPD モデルとし，一方，右側第一大臼歯相当部に直径 3.5 mm，長さ 8.5 mm の円筒状インプラントを埋入したモデルを IARPD モデルとした．以上の STL データ

を 有 限 要 素 プ リ ポ ス ト プ ロ セ ッ サ（MSC 社 製 Marc
Mentat）にて統合し，FE モデルを構築した．
Ⅲ結果：

CT データから顎骨部の生体構造を模した

STL データを構築し，これらを統合して片側遊離端義歯の FE モデルを構築することができた．
Ⅳ考察および結論：

CT データを基に臨床症例に準じたモデルの作成が可能であった．今後，フレームワークの設計を変えたモデルを作成し，接触条件，さらに応力条件を加えて，FEM による粘膜，支台歯に対する力学的解析を行う予定である．
（倫理審査委員会番号 11000917
承認 承認番号自 016-0152）
5.

秋田大・医病院・歯科口腔外科

早津大二朗，五十嵐秀光，伊東
鈴木兼一郎，福地
髙野

は 75 歳であった．インプラント体の種類は歯根型イン
非歯根型インプラント体（ブレード型・骨膜下・歯内骨内）が 17 例であった．部位別では上顎が 17 例，下顎が 30 例であった．インプラント体埋入から摘出までの平均年数は 14.9 年であり，インプラント体の種類別では歯根型インプラント体が 11 年，非歯根型インプラン

ト体が 20.6 年であった．摘出理由は，インプラント周囲炎・インプラント体の動揺が 43 例，インプラント体

埋入部の違和感が 2 例，インプラント体の破折が 1 例，
インプラント体埋入部の嚢胞発生が 1 例であった．基礎疾患として糖尿病の既往を有する患者は 8 例であった．
平均残存歯数は 12.9 本であった．
Ⅳ考察および結論：

歯科インプラント体の摘出理由の9 割は，インプラント周囲炎とインプラント体の動揺であった．インプラント体埋入から摘出までの平均年数

は，歯根型インプラント体が非歯根型インプラント体よ過去 10 年間の歯科インプラント体摘出症例の臨床的検証

性別は男性 24 例，女性 23 例，年齢中央値

峰世，今野

裕史，福田

雅幸

慶介
泰典

り短い結果であった．この理由は，非歯根型インプラン
ト体が現在はほとんど埋入されておらず，相対的に埋入後早期の摘出症例が少ないことが関与していると考えられた．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．倫理審査委員会番号 111000822 承認 承認番号 1516 号）

Clinical Evaluation of Removed Dental Implants in
the Past 10 Years

6.

新規来院患者におけるインプラント合併症発症率

Dept. of Dent. and Oral Surg., Akita Univ. Sch. of Med.

の変化（観察期間：2011─2020 年）

HAYATSU D, IGARASHI H, ITO K,

東歯大・口腔インプラント

1）

SUZUKI K, FUKUCHI M, KONNO Y,

東歯大・クラウンブリッジ補綴

2）

TAKANO H, FUKUDA M

Ⅰ目的：

鈴木
平野

近年，歯科インプラント治療は欠損補綴に対航1），小田由香里1），四ツ谷

友基 ，古谷1）

伊藤護2）

義隆 ，佐々木穂高1）1）太一1），関根

秀志2）する選択肢の一つとして確立され，良好な臨床成績を挙Changes of Implant Complication Prevalence in New

残存率は上顎で約 90％程度，下顎で 94％程度とされて1）げている．近年では，インプラント体の 10～15 年累積

おり，インプラント体の残存率を低下させるリスク因子
として糖尿病などの基礎疾患や残存歯の歯周炎などが挙げられ，インプラント体摘出の原因の大部分はインプラ

ント周囲炎である．今回我々は，過去 10 年間の歯科イ
ンプラント体摘出症例に関して臨床的検討を行ったのでその概要を報告した．
Ⅱ対象および方法：

対象は 2012 年 1 月から 2021 年

12 月に当科にて歯科インプラント体の摘出を施行した

Patients（Follow up Year：2010─2020）

Dept. of Oral and Maxillofac. Implantol., Tokyo Dent. Coll.
Dept. of Fixed Prosthodont., Tokyo Dent. Coll.

2）

SUZUKI K1）, ODA Y1）, YOTSUYA M2）,

HIRANO T1）, FURUYA Y1）, SASAKI H1）,
ITO T1）, SEKINE H2）

Ⅰ目的：

現在，日本におけるインプラントの合併症の発症傾向についての詳細な報告はほとんどない．本研究は，2011─2020 年において，生物学的および機械的合47 例とした．検討項目は性別，インプラント体の種類，

併症を発症した新規来院患者の遭遇頻度の変化を評価た．

間におけるその発症を比較することを目的とした．

部位，埋入後年数，摘出理由，基礎疾患，残存歯数としし，さらに，2011─2015 および 2016─2020 年の各 5 年

2022 年 12 月

Ⅱ対象および方法：

第 42 回東北・北海道支部学術大会講演要旨

東京歯科大学水道橋病院口腔イン

E183

Div. of Oral Implantol., Dept. of Prosthet. Dent.

1）

プラント科を 2011─2020 年に新規来院した患者 4,761

Div. of Orthodont. and Dentofac. Orthoped.,2）

名（2011─2015 年：1,948 名，2016─2020 年：2,813 名）

Dept. of Oral Growth and Development, Ohu Univ. Sch. of Dent.

物学的および機械的合併症の評価を患者レベルにて行っ

KITABAYASHI H1）, TAKAHASHI M1）, KAWANABE H2）,を対象とした．インプラント埋入既往患者を評価し，生た．生物学的合併症は，インプラント周囲粘膜炎およびインプラント周囲炎とした．インプラント周囲炎は，

KAWAMURA T1）, FUNAKAWA T1）, NATA K1）,
YAMAMORI T1）

AAP／EFP 2017 World Workshop の 基 準 に 従 い，BOP

Ⅰ目的：的合併症は，アバットメント・スクリューの緩み，ア

学附属病院口腔インプラント科との地域連携の効率化を（＋），PD＞6 mm，骨吸収＞3 mm とした．また，機械バットメント・スクリューの破折，前装材料の破損，イ
ンプラントの破折，フレームワークの破折，セメント固定における維持の喪失を評価した．
Ⅲ結果：

新規来院患者 4,761 名のうち，インプラント

埋入既往患者は 2011─2015 年：395／1,948 名（21％），2016─2020 年：706／2,813 名（25 ％） で あ り， 各 5 年間を比較するとその割合は有意に増加していた．また2011─2020 年において，毎年，インプラント埋入既往患者の 61±5.5％がコンスタントに機械的または生物学的合併症を発症していた．また生物学的合併症発症率において，2011─2015 年（51％）と比較して，2016─2020

年（42％）で有意に減少していた．機械的合併症発症率において，2011─2015 年（24％）および 2016─2020

年（28％）で有意差は認めなかった．しかしながら，いずれの項目においても，インプラント埋入既往患者数が増加しているため，合併症発症数は増加していた．
Ⅳ考察および結論：2011─2020 年において，我々は

福島県郡山市内の歯科医療機関における口腔インプラント治療の普及状況を把握することにより，本図ることを目的として，実態調査を行ったので報告した．

Ⅱ対象および方法：

調査期間は，2020 年 10 月から

2022 年 9 月までとし，福島県郡山市のすべての歯科医療機関を対象にアンケート用紙を郵送し，返送により回答を収集した．調査項目は，口腔インプラント治療実績，
学会認定制度，対応可能な外科的処置，取り扱いメーカー，保有する設備機器などとした．本調査は本学倫理審査委員会の承認の下，実施された．
Ⅲ結果：

回答数は 50 件（回収率 35.2％）であった．

口腔インプラント治療を行っている歯科医療機関が 14

件で全回答の 28.0％であった．口腔インプラント治療を行っている 14 機関のなかでは，経験年数が 10 年以上の機関が 12 件（85.7％），従事する歯科医師数が 1 名の機関が 9 件（64.3％）であり，熟練の歯科医師が 1 名で行っている機関がほとんどであった．外科処置として，
硬組織に対するマネージメントが可能な機関が 8 件

毎年，インプラント埋入既往がある新規来院患者のう（57.1％），軟組織に対するマネージメントに関しては 5る患者に遭遇していた．2011─2015 年と比較すると，は，国外メーカーは 6 種で 14 機関（100％），国内メー

ち，約 6 割で機械的または生物学的合併症を発症してい2016─2020 年において，生物学的合併症発症率は減少していたが，機械的合併症発症率は変化がなかった．しかし，インプラント埋入既往患者は増加していることか
ら，我々が合併症に遭遇する回数は増加していることが示唆された．（倫理審査委員会番号 11000736 承認 承認
番号 635 号）
7.

療の実態調査奥羽大・歯・歯科補綴・口腔インプラント

1）

奥羽大・歯・成長発育歯・歯科矯正2）

北林

カーは 3 種で 5 機関（35.7％）において使用されていた．

Ⅳ考察および結論：

本調査の結果からは，福島県郡山市の歯科医療機関における口腔インプラント治療の普及率が約 3 割であり，当初の予測より低い結果であった．
また口腔インプラント治療を取り入れている医療機関のなかでは，経験年数の長い歯科医師 1 名が行っている機

郡山市内の医療機関における口腔インプラント治河村

件（35.7％）であった．取り扱いメーカー・システム

享英1），船川治彦1），高橋山森竜生1），奈田
昌宏1），川鍋

憲二1）

徹雄

仁2）

1）

関が多いことがわかった．また各機関で使用しているイ
ンプラントシステムの結果は，当科で導入すべきインプ

ラントシステムを選定するうえで参考となった．
（倫理審査委員会番号 11000803 承認 承認番号 306 号）
8.

歯肉扁平上皮癌による下顎骨辺縁切除後に固定性
インプラント装置を用いて補綴した 1 症例
東北大病院・歯科インプラントセ

Investigations on the Oral Implant Treatment at

1）

Dental Institutions in Koriyama

2）

東北大・院歯・口腔システム補綴

E184

日口腔インプラント誌

常所見は観察されなかったことから，経過良好と判断し

東北大病院・顎顔面口腔再建治療

4）

東北大・院歯・分子・再生歯科補綴

5）

依田

信裕

佐藤

，山内

智哉1，2），小山

健介

，森島

1，
3）

重人1，4），江草

第4号

おいても顕著な骨吸収像やインプラント周囲炎などの異東北大・院歯・顎顔面・口腔外科

3）

1，
2）

第 35 巻

浩允

1，
3）

宏1，5）

A Case Report of the Implant-supported Fixed Partial
Denture after the Mandible Marginal Resection Dueto the Squamous Cell Carcinoma on the Gingiva
Dent. Implant Cent., Tohoku Univ. Hosp.

1）Div. of Adv. Prosthet. Dent., Tohoku Univ. Grad. Sch. of Dent.

2）

た．患者は，機能的・審美的に十分満足している．また補綴前に比較して舌圧，舌可動性の向上，ならびに口腔乾燥感の喪失が認められた．
Ⅳ考察および結論：

下顎辺縁切除後のインプラント補

綴治療において，固定性上部構造を適用することで良好な治療結果を得ることができた．また，同装置製作過程
において，複製テンポラリーブリッジの応用が有効であった．現在の状態を維持するためにも，今後も定期的なメインテナンスが必要と考える．
（治療はインフォー

Div. of Oral and Maxillofac. Surg.,

3）

ムドコンセントを得て実施した．また，発表についてもTohoku Univ. Grad. Sch. of Dent.
Maxillofac. Prosthet. Clin., Tohoku Univ. Hosp.

4）

患者の同意を得た）

Molecul. and Regen. Prosthodont.,

5）

Tohoku Univ. Grad. Sch. of Dent.

YODA N1，2）, YAMAUCHI K1，3）, MORISHIMA H1，3）,
SATO T

Ⅰ目的：, KOYAMA S

1，
2）

9.

長期経過を経た広範囲顎骨支持型装置の 1 例
公立野辺地病院・歯科口腔外科

1）, EGUSA H

1，
4）

弘前大・院医・歯科口腔外科

1，5）下顎歯槽骨全体に及ぶ辺縁切除後にインプラント治療により咬合回復を行う場合，一般的に可撤性

オーバーデンチャーを用いることが多いが，口腔機能の2）

田中after a Long Course

Dept. of Oral and Maxillofac. Surg., Public Noheji Hosp.

1）

Dept. of Oral and Maxillofac. Surg.,

2）

し良好な治療結果を得たので報告した．

Hirosaki Univ. Grad. Sch. of Med.

患者は初診時 40 歳の女性．2015 年 1月に下顎前歯部唇側歯肉に表面粗糙な発赤を認め，本大

恒2）

A Case of Wide Jawbone-anchored Prosthetic Device

回復が困難な場合が多い．今回，固定性上部構造を適用
Ⅱ症例の概要：祐介1），小林TANAKA Y1）, KOBAYASHI W2）

学病院歯科顎口腔外科を受診した．生体組織検査によりⅠ目的：に当院耳鼻咽喉科・頭頸部外科にて下顎辺縁切除，両側保険収載された．今回，我々は歯原性粘液腫に対して下下顎歯肉扁平上皮癌（T3N0M0）と診断され，同年 4 月

頸部郭清，および外側大腿皮弁再建術が施行された．術後経過は良好で，嚥下機能障害は認めなかったが，下顎無歯顎による咀嚼不全が認められた．2016 年 3 月に当院歯科インプラントセンターを受診し，CT 画像診断後に下顎オトガイ孔間にインプラントを 4 本埋入する計画を立案した．2016 年 7 月に一次手術，2017 年 1 月に二次手術を施行し，二次手術時にカスタムメイドの圧迫床をインプラントへスクリュー固定し，粘膜治癒後の補綴

スペース確保を考慮した．同年 3 月にテンポラリーブ
リッジ（TB）を装着し，以降 TB の咬合や基底面形態の修正を行い，咬合や清掃性，発音などの機能に問題がないことを確認したうえで，同年 9 月に最終補綴装置の製作を開始した．印象採得，および咬合採得には，TBを複製したカスタムインデックスを応用した．同年 11月に最終補綴装置として，ポーセレンべニアジルコニア
フレーム製上部構造をスクリュー固定により装着した．
Ⅲ経過：

補綴治療 5 年半経過後の 2022 年 6 月において，口腔内に異常所見は確認されず，エックス線写真に

広範囲顎骨支持型装置は，1985 年より高度先進医療として行われ，2012 年の診療報酬改定により顎骨区域切除術および腸骨移植による顎骨腸骨再建術後にインプラントを埋入し，長期経過を経た症例を経験したのでその概要を報告した．
Ⅱ症例の概要：症例は 42 歳，男性．右下顎の腫脹を主訴に 1998 年 4 月に当科を受診した．初診時，パノラ
マエックス線写真では右下 2 から右下 7 相当部にかけて多房性の透過像を認めた．生検を施行し歯原性粘液腫の診断を得た．同年 7 月に全身麻酔下で右下顎骨区域切除術，血管柄付遊離腸骨移植術を施行．1999 年 7 月にインプラント一次手術を施行した（ノーベルバイオケア
社製ブローネマルクシステム Mk Ⅱ，z3.75×13 mm：2

本，z3.75×15 mm：1 本，z4.00×15 mm：2 本， 計 5

本）．2000 年 3 月に二次手術を施行，口蓋粘膜移植による口腔前庭拡張術を併用しスタンダードアバットメントを装着し，2000 年 10 月に最終上部構造を装着した．上部構造は粘膜に接触させない清掃性を考慮した形態とし
た．

Ⅲ経過：

当科外来で 6 か月から 1 年ごとにメインテ

2022 年 12 月

第 42 回東北・北海道支部学術大会講演要旨

YAMAUCHI K1，2）, TAKAHASHI T5）

ナンスを施行．上部構造底面に歯石が付着しやすくメイ
ンテナンスごとに外して洗浄を行っている．現在，上部E185構造装着から 22 年経過するが局所に感染所見なく，一Ⅰ目的：

経過良好である．

瘍摘出範囲が大きくなり，術後の咬合機能などの QOL

部インプラント体周囲に骨吸収像は認めるが動揺なく，
Ⅳ考察および結論：

インプラント体埋入後の合併症としては，主に上部構造など補綴装置の破損によるもの

か，インプラント周囲炎に代表される局所感染に大別される．これらはいずれもインプラントの経過に影響を与える因子であるが，自験例においては，下顎正中部のイ
ンプラント体に周囲歯肉腫脹や画像での骨吸収像を認め，インプラント周囲炎の所見を認めたが，口腔清掃指導と局所清掃により安定していた．インプラント周囲炎が生じた原因として，前歯部に歯石が付着しやすく患者の不十分な口腔清掃も一因であると考えられた．今回，顎骨再建後に広範囲顎骨支持型装置を装着することにより，長期にわたり咀嚼機能の改善および維持を得ることができた．顎骨切除後のインプラントを用いた咬合回復は機能的にも審美的にも有用な治療法であると考えられる．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）
10.

ンメッシュを用いた再建後に広範囲顎骨支持型補綴を行った 1 症例

信裕

，小山

健介1，2），高橋哲5）

Range of Mandibular Defects

診断を得たが，本人の希望により開窓を維持して経過観察を継続するも，病変の増大傾向を認めた 2013 年 11月に腫瘍摘出術を施行した．術後は本大学病院顎顔面口腔再建治療部にて作製した顎義歯を使用していたが，術後 1 年での CT にて再発所見なく経過良好のため，広範囲顎骨支持型補綴装置での治療を行うこととした．インプラント体埋入に先立ち，2015 年 9 月に片側の上前腸植手術を施行した．2016 年 7 月に TiME の除去とインプラント体（MK Ⅲ Groovy，z3.75×10 mm，Nobel Bio-care，Göteborg，Sweden）6 本の埋入手術を施行し，20172022 年 7 月現在，最終上部構造装着後 4 年

好と判断している．
Ⅳ考察および結論：

広範囲に及ぶ顎骨欠損に対して補綴治療を行う場合，PCBM と TiME を用いた骨造成により，十分な骨量の確保が可能となる一方で，インプラDiv. of Oral and Maxillofac. Surg.,

ント周囲の清掃性の維持などの術後管理が困難となり，

Tohoku Univ. Grad. Sch. of Dent.

インプラント周囲炎に起因するインプラント脱離などのDent. Implant Cent., Tohoku Univ. Hosp.

2）

トラブルも多い．本症例では，患者協力度が高く，イン

Maxillofac. Prosthet. Clin., Tohoku Univ. Hosp.

3）

Div. of Adv. Prosthet. Dent., Tohoku Univ. Grad. Sch. of Dent.

4）

プラント周囲の定期的なメインテナンスを継続することで，良好な経過を維持できていると考えられた．今後もDiv. of Dent. and Oral Surg.,

5）

Minami Tohoku Fukushima Hosp.

, YANAGISAWA Y

1，
2）

NOGAMI S , YODA N

腔外科を受診した．病理組織生検にてエナメル上皮腫の像においても著明な骨吸収像などは確認されず，経過良

1）

,

1，
2）

, KOYAMA S

2，
4）れ，精査加療依頼で 2010 年 6 月に本大学病院歯科顎口

どの異常は認められない．また，パノラマエックス線画

Prosthesis after Reconstruction Using Autologous1）

患者は 63 歳男性．右側下顎第一大臼歯から左側下顎犬歯に至るエックス線透過像を指摘さ半が経過し，インプラント周囲炎やインプラント脱離な

重人

2，
3）

Iliac Cancellous Bone and Titanium Mesh for a Wide

KURODA K , MORISHIMA H

Ⅱ症例の概要：Ⅲ経過：

佑太1，2）A Case of Extensive Mandibular Support Type1）

装着後 4 年半が経過した症例を経験したので報告した．

検査を継続している．

南東北福島病院・歯科・歯科口腔外科

5）

山内

成後に広範囲顎骨支持型補綴治療を行い，最終上部構造

テナンスを受け，1 年に 1 回のパノラマエックス線画像

東北大・院歯・口腔システム補綴4）

野上晋之介 ，依田PCBM）とチタンメッシュ（以下 TiME）を用いた骨造病院顎顔面口腔再建治療部にて歯科衛生士によるメイン東北大病院・顎顔面口腔再建治療

3）

2，
4）

の広範囲の下顎欠損に対して，自家腸骨海綿骨（以下最終上部構造を装着した．以来 1 か月に 1 回，本大学

東北大病院・歯科インプラントセ

2）

1）に影響を与えやすい．今回我々はエナメル上皮腫摘出後

年 1 月に二次手術を施行した．2017 年 8 月に固定性の東北大・院歯・顎顔面・口腔外科

1）

浩允1，2），柳沢

れる良性腫瘍である．再発傾向を示す腫瘍の特性上，腫骨棘から PCBM を採取し，TiME を併用した自家骨移広範囲の下顎欠損に対して自家腸骨海綿骨とチタ

黒田佳奈子1），森島

エナメル上皮腫は口腔領域で比較的よくみら

,

2，
3）

画像検査を含め，定期的な予後観察は必要と考える．
（治
療はインフォームドコンセントを得て実施し，発表についても患者の同意を得た）

E186

11.

日口腔インプラント誌

3D プリント模型を用いた上部構造製作時におけるキャリブレーションの提案

果，同サイズの模型間においても誤差が見受けられたた

東歯大・クラウンブリッジ補綴

4）め，ベリフィケーションインデックスによる模型修正を

東北・北海道支部

5）

粟澤

元也

，藤関

雅嗣

関根

秀志

重樹1，2），野村，四ツ谷

貴生1，2），梅原

護

1，
2，
4）

行い上部構造製作を行うことで精度の向上を図った．
Ⅲ考察および結論：

一浩1，4，5）

本検討結果より，3D プリント模型とインプラントアナログの適合不良が確認された際，

2，
4）

Proper Calibration in Superstructure Fabrication

ワンスクリューテストが有用であることがわかった．

Using 3D Printer Models

3D 模型製作は，レイヤリング法による上部構造の製作

Kanto-Koshinetsu Branch

ゆえ各種インプラントアナログの取り扱いと併せて，や咬合・隣接面コンタクトの調整時に必要となる．それAomori Implant Research Group1）

2）

Dept. of Remov. Part. Prosthodont., Tokyo Dent. Coll.

3）

Tohoku-Hokkaido Branch

5）

FUJISEKI M1，2）, FUJISEKI M1，2，3）, YOTSUYA M1，2，4）,
AWAZAWA S, NOMURA T

1，
2）, UMEHARA K

1，
2）

SEKINE H2，4）

3D プリント模型製作時の積層誤差による影響が，インプラント治療の成功に影響すると考え，スペーサーの設Dept. of Fixed Prosthodont., Tokyo Dent. Coll.

4）

Ⅰ目的：

受けることができる．この際に問題となるのは，3D プを複数製作し，臨床応用に関する対応を検討した．結東歯大・パーシャルデンチャー補綴3）

藤関

整，の手順のため，作業時間の短縮と費用軽減の恩恵をるインプラントアナログ挿入部をもつ 3D プリント模型

関東・甲信越支部

2）

1，
2，
3）

第4号

リント模型自体の精度誤差であると考え，サイズの異な青森インプラント研究会

1）

1，
2）

第 35 巻,定などの積層条件設定が今後の検討課題となると推察さ
れる．

1，
4，
5）

12.

下顎臼歯部欠損に対し，ショートインプラントを応用した 1 症例

近年デジタル技術の発展により，インプラン

インプラント再建歯学研究会

ト治療におけるデジタル化が注目されている．口腔内ス

小島

キャナーを用いた光学印象から始まる上部構造の製作過

亮人，阿部

岡崎

敏高，猪俣

啓太，辻

圭佑

謙次

程において，少数歯欠損症例における精度検証から，単A Case of Using Short Dental Implants for

ト固定式上部構造の場合は，フルデジタル化が可能であInstitute of Implant Reconstructive Dentistry

的寸法変化の影響による誤差を避けることが挙げられ

OKAZAKI K, TSUJI K

独⻭インプラントのスクリュー固定式上部構造やセメン

Mandibular Molar

るとされており，利点として印象材や模型材による経時る．一方，少数歯欠損のなかでも，インターナルコネク

KOJIMA A, ABE T, INOMATA K,

ションでインプラントレベルやアバットメントレベルでⅠ目的：

技工作業が必要とされる場合，歯根膜のないインプランなる場合が多い．本症例では患者の希望により骨造成をのスクリュー固定式のブリッジ症例のように精度の高い
ト補綴においては，口腔内で採得したベリフィケーショ
ンインデックス情報を，作業模型上に正確に反映させることが重要である．しかしながら 3D プリント模型とイ

ンプラントアナログの適合不良を経験することも多く，今回，歯科医師と歯科技工士間のキャリブレーションを目的とし，3D プリント模型を使用する際の対応策を検討したので報告した．
Ⅱ方法の概要：

印象用コーピングを用いたシリコーン

ゴム印象後，石膏作業用模型上で上部構造を製作する従来型ワークフローに対して，デジタルワークフローは，①口腔内スキャナーによる光学印象，②ベリフィケー

ションインデックスの採得，③ CAD／CAM にて上部構造の設計および製作，④ 3D 模型上での上部構造の調下顎臼歯部欠損に対するインプラント治療を行う場合，骨量不足によりインプラント体埋入が困難と行わず，長径 6 mm のショートインプラントを用い，良好に経過している症例を経験したため報告した．
Ⅱ症例の概要：患者は 71 歳女性．左下のインプラン

ト治療を希望し，2018 年 8 月来院した．パノラマエッ
クス線写真および CT 所見では，36，37 欠損部の歯槽頂から下顎管までの垂直的骨量が最小 8 mm であったことから，骨造成を併用したインプラント体埋入の適応と診断し，コンサルテーションを行った．患者は最小限の外科的侵襲を希望したため，長径 6 mm のショートイン

プラントを用いた治療を説明し，治療計画への同意を得た．

同月一次手術を行い，36 に幅径 4.0×長径 8.5 mm，37 に 幅 径 5.0× 長 径 6 mm の イ ン プ ラ ン ト 体（ETⅢ2022 年 12 月

第 42 回東北・北海道支部学術大会講演要旨

E187

SA，HIOSSEN，Philadelphia，USA）を埋入した．術後では骨造成法を併用したインプラント治療が行われてい後，連結のプロビジョナルレストレーションを装着しさまざま報告され，今回のように最小限の外科的侵襲をの経過も安定していた．6 か月後に二次手術を行った
た．咬合，清掃性を確認後，2019 年 3 月に印象採得を行い，スクリュー固定式のフルジルコニアでの上部構造を装着した．

た．近年はショートインプラントによる治療の有用性も希望するケースであっても，低侵襲にインプラント治療ができる可能性が示唆された．

また，本症例のような連続したショートインプラント

2022 年 5 月，上部構造装着後 3 年を経過しを用いる場合には上部構造の連結を選択することがある

エックス線写真および CT 所見でもインプラント体周囲

インテナンス期間の短縮も考慮し，長期的な観察が必要

Ⅲ経過：

た現在も口腔内の異常は観察されなかった．パノラマに異常所見は認めなかったことから経過良好と判断した．

Ⅳ考察および結論：

旧来，欠損部の歯槽頂から下顎管までの垂直的骨量が，顎堤の吸収により不足するケース

が，清掃性が損なわれるリスクが懸念される．今後はメであると考える．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）