Manuel de protocoles

NobelPearl

TM

L’objectif de ce manuel de protocoles chirurgicaux est
de fournir une vue complète des étapes et des options
chirurgicales existantes lors de la pose de NobelPearlTM.
Ce manuel de protocoles chirurgicaux ne remplace pas
les instructions d’utilisation. Consulter les instructions
d’utilisation, y compris les indications d’utilisation, lescontre-indications, les avertissements et les mises engarde avant d’utiliser les produits. Les instructions
d’utilisation sont disponibles sur :ifu.nobelpearl.zeramex.com
Pour obtenir une liste complète des références desarticles et des informations de commande, consultez
le site nobelbiocare.com ou contactez un représentant
Nobel Biocare.
Remarque Par souci de lisibilité, Nobel Biocare n’utilise
pas les symboles ™ ou ® dans le texte courant. Ce
faisant, Nobel Biocare ne renonce cependant pas au
droit lié à la marque ou marque déposée, et rien dansles présentes ne peut être interprété dans le sens
contraire.
Déni de responsabilité Il est possible que la vente decertains produits ne soit pas autorisée dans tous
les pays. Veuillez contacter le service client local deNobel Biocare pour obtenir plus d’informations sur lagamme complète de produits et les disponibilités.

Table des matières

Introduction 5
Caractéristiques de l’implant 7
Protocole chirurgical 11
Planification de cas en cinq étapes 12
Distances en juxta-crestal 13
Mesure de profondeur 14
Séquence de forage 15
Pose de l’implant 21
Protocole prothétique 25
Gestion des tissus mous 26
Prise d’empreinte numérique 28
Prise d’empreinte traditionnelle 30
Protocole prothétique 34
Restauration prothétique vissée 35
Restauration prothétique scellée 39
Transfert de plate-forme 40
Restauration prothétique vissée CFAO 41
Piliers NobelPearl™ Docklocs® 44
Caractéristiques techniques des piliers NobelPearl 46
Meulage des piliers standard 48
Caractéristiques techniques des vis NobelPearl 50

5Introduction
Caractéristiques de l’implant 7

Manuel de protocoles NobelPearl

TM

6

Manuel de protocoles NobelPearlTM Introduction

La flexibilité d’un implant deux-pièces
NobelPearl offre une flexibilité
prothétique plus importante qu’avec
les implants en céramique une-pièce
ou scellés. Tout ceci grâce à saconception à connexion interne deuxpièces, réversible et sans ciment.

Connexion interne conçue pourla céramique
La pose simple du pilier et son
positionnement sécurisé sont possibles
grâce à la géométrie à haute précisionde la connexion. La surface decontact légèrement biseautée de laplate-forme de l’implant est conçuede manière à faciliter le centrage descomposants prothétiques alors que lesquatre verrous empêchent la rotation
du pilier dans l’implant. Les verrous
restent sans charge.

Une fabrication précise
Les implants et les piliers NobelPearlsont usinés à partir de zircone ATZ
comprimés à chaud isostatiquement(HIP), ce qui est une garantie de solidité.
Aucun procédé thermique (soudure)ni de finition n’est réalisé après lemodelage final de la géométrie interne etexterne de l’implant. Cette méthode defabrication permet d’obtenir une précision
dimensionnelle extrêmement élevée.

Manuel de protocoles NobelPearlTM Introduction

Caractéristiquesde l’implant
Une vis sans métal haute performance
La nouvelle vis sans métal VICARBO®
est constituée de polymère
renforcé en fibre de carbone etconçue pour une connexion solide
céramique-céramique.
‒ Sans métal — vis sansinsert ni pilier en métal‒ Sans scellement* — afind’éviter les risques associésau scellement endobuccal

Tête de vis Ø 2,8 mm

Surface ZERAFIL™ éprouvée
La surface ZERAFIL™ sablée,hydrophile et mordancée, associéeà un col partiellement usiné,a fait ses preuves en matièred’ostéo-intégration.
Une conception axée sur lastabilité primaire
Le filetage et la forme conique del’implant, associés au protocole deforage anatomique, sont conçus pourobtenir une stabilité primaire élevée.
Le réservoir pour copeaux osseux àl’apex de l’implant est conçu pourfaciliter l’insertion de l’implant.

* Prothèses vissées, avec connexion interne sans scellement, disponibles.

500 µm

2 µm

7

8

Manuel de protocoles NobelPearlTM Introduction

A
E
B

G

C

F
H

I

D
Exemple d’implants
NP de 8 mm

Manuel de protocoles NobelPearlTM Introduction

NP
3,5

A

B

C

D

3,5 × 8 mm

3,85

3,5

2,7

3,5 × 10 mm

3,85

3,5

3,5 × 12 mm

3,85

4,2 × 8 mm

RP
4,2
WP
5,5

WP
5,5

E

F

G

H

I

2,4

1,6

8

9,8

3

0,25

2,7

2,4

1,6

10

11,6

3

0,25

3,5

2,7

2,4

1,6

12

13,6

3

0,25

4,2

4,2

3,4

2,9

1,6

8

9,6

3

0,65

4,2 × 10 mm

4,2

4,2

3,4

2,9

1,6

10

11,6

3

0,65

4,2 × 12 mm

4,2

4,2

3,4

2,9

1,6

12

13,6

3

0,65

4,2 × 14 mm

4,2

4,2

3,4

2,9

1,6

14

15,6

3

0,65

5,5 × 8 mm

5,5

5,5

4,7

3,5

1,6

8

9,6

3

1,25

5,5 × 10 mm

5,5

5,5

4,7

3,5

1,6

10

11,6

3

1,25

5,5 × 12 mm

5,5

5,5

4,7

3,5

1,6

12

13,6

3

1,25

Plateforme

NP
3,5

RP
4,2

Diamètre
Plus
Diamètre Diamètre
de la
grand
du corps de l’apex
plate-forme diamètre

Toutes les dimensions sont en millimètres.

Hauteur Hauteur Longueur
du col de la spire
totaleInterface Épaulement
du pilier9

11

Protocolechirurgical
Planification de cas en 5 étapes 12
Distances en juxta-crestal 13
Mesure de profondeur 14
Séquence de forage 15
Pose de l’implant 21

Manuel de protocoles NobelPearl

TM

12

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole chirurgical

Planification de cas en cinq étapes
1 Phase de préparation

4 Pose de l’implantComme pour tout protocole chirurgical, l’implantationnécessite également une préparation professionnelle
appropriée. La préparation comprend un examen
dentaire et de santé général approfondi qui
comprend la prise de clichés radiographiques et une
discussion approfondie avec le patient concernant
ses antécédents médicaux. Il convient de terminer
les traitements préparatoires traditionnels,
prothétiques et parodontaux avant de commencer letraitement implantaire. Les options et les intentions
de restauration prothétique ultérieure (point 5)
doivent être incluses dans la discussion dès le départ.
Utiliser cette base pour élaborer le plan de traitement
individuel et créer un protocole. La réalisation d’unCone Beam permet de recueillir des informations surles affections osseuses difficiles à diagnostiquer. Ce
sont l’os et sa qualité qui permettront de décider de laposition et du nombre d’implants.

Nous recommandons de visser l’implantmanuellement et de ne pas dépasser plusde 15 t/min. L’implant est placé à 1,6 mm
en supracrestal, mais peut éventuellementêtre enfoncé plus profondément (0,6 mm en
supracrestal). Le bord de l’implant doit êtrefacilement accessible afin de visser correctement
le pilier après la phase initiale de cicatrisation.
Il est important d’obtenir une très bonne stabilité
primaire. Utiliser une vis de couverture pour fermer
l’implant après la pose et suturer les gencives.
Dans des cas exceptionnels, il est possible d’utiliser
directement un pilier de cicatrisation. La périodede cicatrisation minimale requise est de 3 mois
pour l’arcade inférieure et de 6 mois pour l’arcade
supérieure.

La longueur et le diamètre de l’implant sont basés surles clichés radiographiques. Toujours utiliser l’implant
avec le plus grand diamètre possible. L’épaisseur de laparoi vestibulaire doit cependant être d’au moins 1 mm
pour préserver une circulation sanguine adéquate.
Si cela n’est pas possible, il faudra procéder à une
greffe osseuse.

Ne pas visser avec excès Nous recommandons uncouple de serrage de 20 à 30 Ncm. Le couple deserrage maximal pour les implants NP de Ø 3,5 mm
est de 35 Ncm. Pour les implants RP de Ø 4,2 mm
et WP de Ø 5,5 mm, le couple de serrage maximal
est de 45 Ncm. Ne jamais dépasser ce couple
de serrage. Le couple de serrage nécessaire est
toujours inférieur au couple maximal, en fonction
de la qualité osseuse (os de faible densité → couple
inférieur) et de la longueur de l’implant (implants
courts → couple inférieur).

3 Préparation de l’os

5 Restauration prothétique

Il est essentiel de suivre le protocole de forage
expliqué à partir de la page 18. Vous devez assurer
une irrigation constante pendant le forage, car destempératures supérieures à 42 °C peuvent altérer lastructure osseuse et affecter l’ostéo-intégration.

Il existe toute une gamme de piliers standards etNobelPearl Docklocs® pour prothèses amovibles
pour les restaurations prothétiques. Plusd’informations à partir de la page 26 (Protocole
prothétique).

2 Sélection de l’implant

Important Insérer le foret uniquement jusqu’aumarquage spécifié. L’implant n’est pas autotaraudant ;toujours utiliser un taraud. Si l’os cortical est très
dense, utiliser le foret conique pour os de forte
densité NobelPearl. Suivre les protocoles de forage
correspondants. Remplacer les forets après environ
20 poses d’implants ou en cas de diminution desperformances de coupe.

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole chirurgical

Distances en juxta-crestal
Distance par rapport à la dent adjacente en
juxta-crestal
Une distance minimale de 1,5 mm entre l’épaulement
de l’implant et la dent adjacente est nécessaire enjuxta-crestal (mésial et distal).

1,5 mmNP

3 mm
Distance par rapport à l’implant adjacent enjuxta-crestal
Une distance minimale de 3 mm entre deuxépaulements d’implants adjacents (NP/RP/WP)(mésiodistal) est nécessaire.

RP

3 mm

WP

3 mm

WP

1,5 mm13

14

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole chirurgical

Mesure de profondeur

14 mm

14 mm

12 mm

12 mm

10 mm

10 mm

8 mm
Niveau juxta-crestal

Hauteur de col 1,6 mm
Profondeur endo-osseuse 8 mm

1 mm

1 mm

NobelPearl
Fraise boule
2 mmmax. 800 t/min

NobelPearl
Foret hélicoïdal
anatomique
2,3 mmmax. 800 t/min

NobelPearl
Indicateurde profondeur/direction
anatomiqueNobelPearlForetconique
RP 4,2 x 8 mm
max. 600 t/min

NobelPearl
Foret conique pouros de forte densité
RP 4,2 mm(en option pour os deforte densité)NobelPearl
TaraudanatomiqueRP 4,2 mm
max. 15 t/min

max. 600 t/min

Diamètre

Stérilisation avant chirurgie

Le diamètre est indiqué sur chaque outil
par un code couleur.

La préparation chirurgicale comprend la stérilisation
à la vapeur du plateau chirurgical (instruments
chirurgicaux) à 132 °C/270 °F ou 134 °C/274 °F,
pendant : 18 minutes

Exemple d’implant
NobelPearl™ anatomique RP 4,2 x 8 mm, 1,6 mm en
position supracrestale
Attention La profondeur de forage peut aller jusqu’à
1 mm de plus que l’implant correspondant.

Important Si les forets et instruments sont utilisés
plus d’une fois, il est recommandé de les placer dansune solution saline pendant le protocole.

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole chirurgical

Séquence de forage
Planification de la profondeurd’insertion avec la butée d’arrêt

Hauteur de col 1,6 mm
Profondeur endo-osseuse 8+1 mm

Niveau juxta-crestal

Implant à 1,6 mm
en supracrestal
1 mm

1,6 mm en supracrestal,sans butée d’arrêt

1,6 mm en supracrestal,
avec butée d’arrêt

Implant à 1,6 mm en
supracrestal

Hauteur de col 0,6 mm
Niveau juxta-crestal

Profondeur endo-osseuse 8+1 mm
Implant à 0,6 mm
en supracrestal
1 mm

0,6 mm en supracrestal,sans butée d’arrêt

0,6 mm en supracrestal,
avec butée d’arrêt

Implant à 0,6 mm en
supracrestal

Butée d’arrêt
La butée d’arrêt anatomique NobelPearl™ permet decontrôler avec précision la profondeur du forage. La
butée d’arrêt anatomique NobelPearl™ est placée surla gaine du foret. Elle vous permet de poser l’implant à
1,6 mm ou 0,6 mm en supracrestal.

15

16

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole chirurgicalProtocole de forage NP 3,5 mm(1,6 mm en supracrestal)

14 mm

14 mm

12 mm

12 mm

10 mm

10 mm
Hauteur de col 1,6 mm
Profondeur endo-osseuse 8 mm

1 mm

1 mm

NobelPearl
Fraise boule
2 mmmax. 800 t/min

NobelPearl
Foret hélicoïdal
conique
2,3 mmNobelPearlForetconique
NP 3,5 x 8 mm

max. 800 t/min

max. 700 t/min

NobelPearl
Foret conique pouros de forte densité
NP 3,5 mm(en option pour os deforte densité)NobelPearl
TaraudanatomiqueNP 3,5 mm
max. 15 t/min

max. 600 t/min

NobelPearl™ anatomique NP 3,5 x 8 mm

Remarque L’implant peut également être placé à
0,6 mm en supracrestal (au lieu de 1,6 mm). Forer
1 mm plus profondément dans ce cas. Le foret corticalconique NP NobelPearl™ est également nécessaire.

Information Les implants dotés de laplate-forme NP s’utilisent uniquement au niveau
des dents antérieures de l’arcade inférieure
et au niveau des incisives latérales de l’arcade
supérieure. (Voir les indications dans les
instructions d’utilisation)

Important Avec les implants anatomiques NP
NobelPearl™, ne pas dépasser un couple de serragede 35 Ncm.

Exemple d’implant

Attention Toujours utiliser le taraud conique NP
NobelPearl™ jusqu’à la profondeur totale.

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole chirurgicalProtocole de forage NP 3,5 mm(0,6 mm en supracrestal)

14 mm

14 mm

12 mm

12 mm
10 mm
Hauteur de col 0,6 mm
Profondeur endo-osseuse 9 mm

10 mm

1 mm

1 mm

NobelPearlForetconique
2,3 mmNobelPearlForetconique
NP 3,5 x 8 mm

max. 800 t/min

max. 700 t/min

NobelPearl
Foret conique pouros de forte densité
NP 3,5 mm(en option pour os deforte densité)NobelPearlForet cortical NP
coniquemax. 400 t/min

NobelPearl
TaraudanatomiqueNP 3,5 mm
max. 15 t/min

max. 600 t/min

NobelPearl™ anatomique NP 3,5 x 8 mm

Remarque Si l’implant est placé à 0,6 mm en
supracrestal, augmenter la profondeur du forage et dutaraudage de 1 mm. Un foret cortical est également
nécessaire.

Information Les implants dotés de laplate-forme NP s’utilisent uniquement au niveau
des dents antérieures de l’arcade inférieure
et au niveau des incisives latérales de l’arcade
supérieure. (Voir les indications dans les
instructions d’utilisation)

Important Avec les implants anatomiques
NP NobelPearl™, ne pas dépasser un couple de serragede 35 Ncm.

Exemple d’implant

Attention Toujours utiliser le taraud conique
NP NobelPearl™ jusqu’à la profondeur totale.

17

18

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole chirurgicalProtocole de forage 4,2 mm RP(1,6 mm en supracrestal)

14 mm

14 mm

12 mm

12 mm

10 mm

10 mm
Hauteur de col 1,6 mm
Profondeur endo-osseuse 8 mm

1 mm

1 mm

NobelPearl
Fraise boule
2 mmmax. 800 t/min

NobelPearl
Foret cortical NP
conique
2,3 mmNobelPearl
Foret cortical NP
conique
NP 3,5 x 8 mm

NobelPearl
Foret cortical NP
conique
RP 4,2 x 8 mm

max. 800 t/min

max. 700 t/min

max. 600 t/min

NobelPearl
Foret conique pouros de forte densité
RP 4,2 mm(en option pour os deforte densité)NobelPearl
Foret cortical NP
anatomiqueRP 4,2 mm
max. 15 t/min

max. 600 t/min

Exemple d’implant
NobelPearl™ anatomique RP 4,2 x 8 mm

Remarque L’implant peut également être placé à
0,6 mm en supracrestal (au lieu de 1,6 mm). Dansce cas, augmenter la profondeur du forage et dutaraudage d’1 mm.
Important Avec des implants RP anatomiques
NobelPearl™, ne pas dépasser un couple de serragede 45 Ncm.
Attention Toujours utiliser le taraud conique
RP NobelPearl™ jusqu’à la profondeur totale.

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole chirurgicalProtocole de forage 4,2 mm RP(0,6 mm en supracrestal)

Hauteur de col 0,6 mm

Niveau juxta-crestal

Profondeur endo-osseuse 9 mm
Profondeur de forage 10 mm

1 mm

1 mm

NobelPearl
Fraise boule
2 mmmax. 800 t/min

NobelPearl
Foret cortical NP
conique
2,3 mmmax. 800 t/min

NobelPearl
Indicateurde profondeur/direction
anatomiqueNobelPearlForetconique
RP 4,2 x 8 mm
max. 600 t/min

NobelPearl
Foret conique pouros de forte densité
RP 4,2 mm(en option pour os deforte densité)NobelPearl
Taraudconique
RP 4,2 mm
max. 15 t/min

max. 600 t/min

Exemple d’implant

Important La profondeur de forage réelle est jusqu’à
2 mm plus longue que la longueur d’implant définie.

NobelPearl™ anatomique RP 4,2 x 8 mm

Plate-forme

RP
4,2

Profondeur
Foret conique
Longueurde forage Foret conique NobelPearld’implant
du foret
NobelPearlpour os desélectionnée intermédiaire
forte densité

Taraudconique
NobelPearl

Profondeurde poseProfondeurréelle deforage

8 mm

9 mm

Jusqu’à la gaine

9 mm

9 mm

À 0,6 mmen position
supracrestale

10 mm

10 mm

11 mm

Jusqu’à la gaine

11 mm

11 mm

À 0,6 mmen position
supracrestale

12 mm

12 mm

13 mm

Jusqu’à la gaine

13 mm

13 mm

À 0,6 mmen position
supracrestale

14 mm

14 mm

*

*

*

*

*

*

*Pour une longueur de 14 mm, nous recommandons de ne pas poser l’implant à 0,6 mm en supracrestal.

19

20

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole chirurgicalProtocole de forage 5,5 mm WP(1,6 mm en supracrestal)

14 mm

14 mm

12 mm

12 mm

10 mm

10 mm
Hauteur de col 1,6 mm
Profondeur endo-osseuse 8 mm

1 mm

1 mm

NobelPearl
Fraise boule
2 mmmax. 800 t/min

NobelPearl
Foret hélicoïdal
conique
2,3 mmNobelPearl
Foret hélicoïdal
conique
NP 3,5 x 8 mm

NobelPearl
Foret hélicoïdal
conique
RP 4,2 x 8 mm

NobelPearlForetconique
WP 5,5 x 8 mm

max. 800 t/min

max. 700 t/min

max. 600 t/min

max. 500 t/min

NobelPearl
Foret conique pouros de forte densité
WP 5,5 mm(en option pour os
de forte densité)NobelPearlForetconique
WP 5,5 mm
max. 15 t/min

max. 500 t/min

Exemple d’implant
NobelPearl™ anatomique WP 5,5 x 8 mm

Remarque L’implant peut également être placé à
0,6 mm en supracrestal (au lieu de 1,6 mm). Dansce cas, augmenter la profondeur du forage et dutaraudage d’1 mm.
Important Avec des implants NobelPearl™
anatomiques WP, ne pas dépasser un couple deserrage de 45 Ncm.
Attention Toujours utiliser le taraud conique
WP NobelPearl™ jusqu’à la profondeur totale.

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole chirurgical

Pose de l’implant
Manipulation
1 ContenuContenu de la boîte :implant dans unemballage sphériqueet vis de couverture
correspondante.
Important Vérifier
les dimensions del’implant avant d’ouvrir
l’emballage.

4 Ouverture du blister
Briser le joint juste avant
utilisation (l’intérieur
est stérile).

Important La vis decouverture correspondant
à l’implant est également
incluse dans le blistersecondaire stérile, dansl’espace prévu à cet effet.

2 Ouverture de la sphère
Ouvrir la sphère en ladévissant.
5 Préhension de l’implant
Prendre l’implantà l’aide du guideimplant NobelPearl™
Inter-X (insérer dansl’adaptateur pour cléà torque manuelle
NobelPearl™, clipser dansla connexion carrée).
3 Retrait
Retirer les blisters
secondaires stériles(faible contamination
microbienne) et lesétiquettes patient dela sphère.

21

22

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole chirurgicalInsertion
1 PoseOuvrir l’emballage de l’implant et prendre l’implantà l’aide du guide-implant NobelPearl Inter-X. Placer
l’implant dans l’ostéotomie. Idéalement, les implants
doivent être posés à une vitesse lente (maximum
15 t/min).
Important Ne jamais utiliser le guide-implant desecours NobelPearl Inter-X pour la pose.

2 Vissage
Visser l’implant avec la clé à torque manuelle
NobelPearl™ à un couple d’insertion de 20-30 Ncm.
Le couple de serrage maximal pour les implants RP
et WP est de 45 Ncm. Le couple de serrage maximal
pour tous les implants NP est de 35 Ncm. Ne pas
dépasser ce couple de serrage. Le guide-implant
NobelPearl Inter-X a un point de fracture prédéterminéd’approximativement 50 Ncm.
Vitesse maximale : 15 t/min
Important En raison de la conception conique, le couple
de serrage n’est exercé que dans les deux dernières
rotations.

3 Positionnement
Les flèches «» montrent les positions possibles
du pilier angulé. En tenir compte lors de la pose del’implant.

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole chirurgical

Vis de couverture
4 Vis de couverture
Connecter et visser la vis de couverture NobelPearl™
Inter-X à l’implant à l’aide du guide-implant
NobelPearl™ Inter-X ou du tournevis NobelPearl™. Ne
pas dépasser le couple de serrage maximal de 5 Ncm.
Remarque Les implants anatomiques NobelPearl sontconçus pour une mise en charge différée.

5a Variante 1
Mise en nourrice de l’implant (recommandé).

5b Variante 2
Cicatrisation ouverte ; noter la gencive adjacentetrès proche.

Ne pas visser avec excès
Le couple de serrage maximal pour tous les implants
NP est de 35 Ncm. Le couple de serrage maximal
pour les implants RP et WP est de 45 Ncm. Ne
jamais dépasser ce couple de serrage. Le guideimplant NobelPearl™ Inter-X a un point de fracture
prédéterminé d’approximativement 50 Ncm. Vitesse
maximale : 15 t/min.

23

24

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole chirurgical25

Protocole prothétique
Gestion des tissus mous 26
Prise d’empreinte numérique 28
Prise d’empreinte traditionnelle 30
Flux de travail prothétique 34
Restauration prothétique vissée 35
Restauration prothétique scellée 39
Transfert de plate-forme 40
Restauration prothétique vissée CFAO 41
Piliers NobelPearl Docklocs® 44
Caractéristiques techniques des piliers NobelPearl 46
Meulage des piliers standard 48
Caractéristiques techniques des vis NobelPearl 50

Manuel de protocoles NobelPearl

TM

26

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Gestion des tissus mous
Pilier de cicatrisation

1 PoseConnecter et visser le pilier de cicatrisation
NobelPearl™ Inter-X à l’implant à l’aide du tournevis
NobelPearl™. Ne pas dépasser le couple de serrage
maximal de 5 Ncm.

Ne pas visser avec excès Il n’est pas nécessaired’appliquer de force pour insérer le pilier decicatrisation. Visser soigneusement jusqu’à laprofondeur totale.

2 Retrait
Pour retirer le pilier de cicatrisation, insérer le tournevis
NobelPearl™ et tourner dans le sens antihoraire.

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Restauration provisoire

1 Positionnement
Positionner le pilier provisoire NobelPearl™ Inter-X, puis
serrer la vis clinique provisoire NobelPearl™ Inter-X àl’aide du tournevis NobelPearl™ (max. 15 Ncm).
Important L’utilisation des piliers provisoires
NobelPearl™ Inter-X est limitée à 180 jours.
Informations générales Garder à l’esprit que, pourl’utilisateur, les composants prothétiques en polymère
ont une sensation différente de celle du métal. Se
familiariser avec cette sensation au préalable.

2 Mise en œuvre
Si nécessaire, travailler sur la prothèse provisoire
en dehors de la bouche et y placer une couronne
provisoire.
Mise en œuvre de la restauration provisoire Il est
préférable d’usiner le polymère à l’aide d’instruments
diamantés à grain fin à vitesse élevée. Ce travail
est réalisé hors de la cavité buccale avec une légère
pression et une irrigation efficace.

27

28

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Prise d’empreinte numérique
Scannage endobuccal
Pendant la chirurgie

1 Positionnement
Nettoyer soigneusement la connexion de l’implant.
Placer le localisateur de position NobelPearl™ Inter-X
sur l’implant et s’assurer que la surface est clairement
visible pour le scanner lors du positionnement.

2 Vissage
Visser le localisateur de position NobelPearl™ Inter-X
avec la vis correspondante (max. 5 Ncm) et s’assurer
qu’il est bien en place.

3 Prise d’une empreinte
Réaliser le protocole de numérisation conformément
aux instructions du système utilisé. Envoyer lesdonnées de numérisation au laboratoire afin decréer le modèle d’impression 3D avec la cavité
analogue associée.
Informations Il est également possible de numériser unmaître-modèle dans un scanner de laboratoire 3D pourun traitement ultérieur.
Informations Méthode adaptée aux systèmes
CFAO usuels.

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Au laboratoire
4 Connexion
Visser l’instrument de mise en place de répliqued’implant numérique NobelPearl™ (instrument depose) à la main dans le sens horaire.
Important Vérifier que la cavité analogue dans lemodèle d’impression ne contient pas de pertes
structurelles ni de résidus.

5 Montage
Insérer et centrer la réplique d’implant numérique
NobelPearl™ Inter-X dans la cavité. Appuyer ensuite
sur la réplique d’implant numérique NobelPearl™
Inter-X avec une pression suffisante jusqu’à ce qu’elle
s’enclenche. La surface visible à la base doit êtrealignée avec le modèle d’impression. Vérifier que laréplique d’implant numérique NobelPearl™ Inter-X est
bien serrée dans la cavité.
Important Le retrait et l’insertion répétés de la répliqued’implant numérique NobelPearl™ Inter-X dans lemême modèle peuvent entraîner une usure de lafonction d’encliquetage.

6 Restauration
La pièce secondaire individuelle pour les restaurations
occlusales vissées (à partir de la page 36) est
disponible pour le flux de travail numérique. Les
données numérisées peuvent être traitées directement
dans les logiciels exocad et 3Shape (intégration
complète).

29

30

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Prise d’empreinte traditionnelle
Porte-empreinte ouvert
Pendant la chirurgie
1 Positionnement
Placer le pin de verrouillage du transfert d’empreinte
pour porte-empreinte ouvert NobelPearl™ Inter-X
sur l’épaulement de l’implant en exerçant une légère
pression tout en le tournant jusqu’à ce qu’il s’enclenche
dans la connexion, repose solidement sur l’épaulement
de l’implant et ne puisse plus tourner.

2 Vissage
Visser le transfert d’empreinte pour porte-empreinte
ouvert NobelPearl™ Inter-X d’une main. Visser le pin deverrouillage dans le sens horaire à la main et vérifier laposition pour un ajustement ferme. En cas de doute,prendre un cliché radiographique.

3 Prise d’une empreinte
Prendre l’empreinte avec un porte-empreinte ouvert.
Dévisser et retirer le pin de verrouillage. Retirer
l’empreinte et l’envoyer avec le pin de verrouillage au
prothésiste dentaire.
Important Le transfert d’empreinte pourporte‑empreinte ouvert NobelPearl™ Inter-X doit êtreenclenché dans le bord intérieur et bien fixé en place.
Pour vérifier, appliquer un léger contre-mouvement.

Informations Les quatre éléments de rétention del’implant doivent être correctement alignés si l’on
sélectionne un pilier angulé (Instructions pour lachirurgie, page 22, Fig. 3), sinon nous recommandons
d’utiliser un pilier personnalisé (page 42).

Matériaud’empreinte

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Au laboratoire
4 Connexion
Placer le transfert d’empreinte pour porte-empreinte
ouvert NobelPearl™ Inter-X sur l’épaulement de laréplique en exerçant une légère pression tout en le
tournant jusqu’à ce qu’il s’enclenche dans la connexionde la réplique d’implant numérique NobelPearl™
Inter-X, repose solidement sur l’épaulement del’implant et ne puisse plus tourner. Visser le pin deverrouillage dans le sens horaire à la main.

Matériaud’empreinte

5 Création du modèle
S’assurer que le transfert d’empreinte pourporte-empreinte ouvert NobelPearl™ Inter-X est
complètement inséré dans la réplique d’implantnumérique NobelPearl™ Inter-X vissée. Créer unmaître-modèle. Dévisser le pin de verrouillage avant deretirer l’empreinte.

6 Restauration
Sélectionner un pilier en fonction des exigences
prothétiques et de la technique chirurgicale privilégiée.
Il existe des piliers droits et angulés et des piliers
personnalisés, ainsi que des piliers NobelPearl
Docklocs® (à partir de la page 46).

Modèle en plâtre

31

32

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétiquePorte-empreinte fermé
Pendant la chirurgie
1 Positionnement
Placer le transfert d’empreinte pour porte-empreinte
fermé NobelPearl™ Inter-X sur l’épaulement del’implant en exerçant une légère pression tout en le
tournant jusqu’à ce qu’il s’enclenche dans la connexion,
repose solidement sur l’épaulement de l’implant et ne
puisse plus tourner.

2 Vissage
Visser le pin de verrouillage dans le sens horaire à lamain et vérifier la position pour un ajustement ferme.

3 Prise d’une empreinte
Prendre une empreinte avec un porte-empreinte
fermé et le retirer. Dévisser le pin de verrouillage,
retirer le transfert d’empreinte pour porte-empreinte
fermé NobelPearl™ Inter-X de l’implant et l’envoyer
au prothésiste dentaire avec l’empreinte.
Important Le transfert d’empreinte pourporte‑empreinte fermé NobelPearl™ Inter-X doit êtreenclenché dans le bord intérieur et bien fixé en place.
Pour vérifier, appliquer un léger contre-mouvement.

Attention La prise d’empreinte avec porte-empreinte
fermé n’est pas recommandée pour la zone antérieuremaxillaire ou en cas d’angulation supérieure à 15°.

Matériaud’empreinte

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Au laboratoire
4 Connexion
Positionner le transfert sur l’épaulement de la répliqued’implant numérique NobelPearl™ Inter-X en exerçant
une légère pression tout en le tournant jusqu’à ce qu’ils’enclenche dans la connexion de la réplique d’implantnumérique NobelPearl™ Inter-X, repose solidement surl’épaulement et ne puisse plus tourner. Visser le pin deverrouillage dans le sens horaire à la main.
Matériaud’empreinte

5 Repositionnement et création de modèle
Replacer le transfert d’empreinte pour porte‑empreinte
fermé NobelPearl™ Inter-X avec la réplique d’implantnumérique NobelPearl™ Inter-X et vérifier qu’il est
complètement inséré. Créer un maître-modèle.

Modèle en plâtre

Matériaud’empreinte

6 Restauration
Sélectionner un pilier en fonction des exigences
prothétiques et de la technique chirurgicale appropriée.
Il existe des piliers droits et angulés, des piliers CFAO
et des piliers personnalisés, ainsi que des piliers
NobelPearl Docklocs® (page 46).

Modèle en plâtre

33

34

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Protocole prothétique
1 Phase de préparation
La restauration prothétique doit être prise en compte
dans le plan de traitement global pour obtenir les
meilleurs résultats possibles. La fonction complète,
l’esthétique et le confort du patient sont les principauxéléments à prendre en compte. Un examen dentairedétaillé (comprenant des radiographies) prenant encompte les antécédents médicaux du patient en est labase. Établir le plan de traitement en fonction de ces
considérations.

3 Connexion pilier/implant
Il existe deux techniques pour une restauration sansmétal, esthétiquement et biologiquement sans défaut :‒ La restauration prothétique vissée (page 34)‒ La restauration prothétique scellée (page 38)
La gamme prothétique sans métal est vaste et répond
à des exigences strictes en matière d’esthétique etde fonction. L’implant NobelPearl avec ses différents
piliers est idéal pour presque toutes les situations.

2 Gestion des tissus mous
Des gencives roses sont des gencives en bonne santé.
Il est essentiel de traiter au préalable toute pathologie
des gencives. Les tissus mous se développent bien
autour de la zircone, ce qui est très important, en
particulier dans la région antérieure. Créer un profild’émergence naturel individuel à l’aide d’un pilier decicatrisation ou d’une prothèse provisoire, et oublié, le« triangle noir ».

NP
3,5
RP
4,2

4 Flux de travail
Le système implantaire NobelPearl s’intègre
parfaitement au protocole traditionnel avec desempreintes manuelles, directes et indirectes.

Les composants prothétiques
portant le code couleur magentasont destinés à la plate-forme NP(implant de 3,5 mm).
Les composants prothétiques portantle code couleur jaune sont destinés à laplate-forme RP (implant de 4,2 mm).

composants prothétiques portant
WP Lesle code couleur bleu sont destinés à la
5,5 plate-forme WP (implant de 5,5 mm).

Vis cliniquedéfinitive

Vis de laboratoire

Vis cliniqueprovisoire

Remarque Les vis sont des exceptions. Vis cliniquedéfinitive, vis clinique provisoire, vis de laboratoireet vis du localisateur de position. Informations
supplémentaires aux pages 48-50.

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Restauration prothétique visséeFabrication de suprastructures au laboratoire
Tout ce dont vous avez besoin pour lelaboratoire en un coup d’œil‒ Chaque pilier est fourni avec la vis cliniquedéfinitive NobelPearl™ Inter-X correspondante.
‒ Chaque vis clinique définitive NobelPearl™
Inter-X ne peut être vissée qu’une seulefois au couple de serrage maximum.
‒ Le couple de serrage de la vis cliniquedéfinitive NobelPearl™ Inter-X est toujours
de min. 20 Ncm/max. 25 Ncm !
‒ Pour le travail en laboratoire, nous proposons
des vis de laboratoire NobelPearl™ Inter-X qui
ne peuvent pas être vissées à plus de 5 Ncm.
‒ Adaptez votre approche à la situation
anatomique et n’utilisez pas de couronnes
surdimensionnées ni ancrées sur des dents
naturelles (restauration hybride).
‒ N’utilisez pas de « couronnes
flottantes » avec un pilier.
‒ Lors du meulage du pilier, utilisez éventuellement
une réplique d’implant numérique NobelPearl™
Inter-X supplémentaire comme support.
L’application d’une contre-pression avec
les doigts réduit les vibrations.
Conseil Utiliser une clé de positionnement individuellepour les piliers angulés ou les restaurations complexes.
Important Il est essentiel de considérer l’épaisseur decouche minimale selon les instructions du fabricant
pour le matériau spécifique de la couronne.

35

36

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

1 Sélectionner le pilier approprié.

Modèle en plâtre

2 Si nécessaire, usiner chaque pilier séparément.
Ne traiter le pilier que sous une irrigation
suffisante et continue avec une légère
pression. Une surchauffe locale peut causer
des microfissures et la destruction du pilier.
Important Veuillez tenir compte des informations surl’usinage des piliers à la page 47 !

3a Tous les piliers sont approuvés pour lesactions suivantes : adhérence, usinage etpressage. Vous pouvez choisir une couronne
monolithique (C1) ou une couronne toutcéramique sur une chape en zircone (C2).

3b Couronnes monolithiques en divers
polymères optimisés ou en zircone.

3c Couronnes tout-céramique faites en céramiquestratifiée ou pressée sur une chape en zircone.

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétiqueConception optimale du puits d’accès
Restauration avec mainteneurs d’espace> 2,8 mm

Lors de l’utilisation de mainteneurs d’espace,s’assurer que le diamètre du puits d’accès permetd’insérer la vis clinique définitive NobelPearl™
Inter-X dans le pilier et la couronne et de l’enretirer à tout moment, même lorsque la couronne
est déjà solidement scellée au pilier.
Vous pouvez créer vos propres aides au
positionnement/mainteneurs d’espace : plate-forme
NP/RP/WP : > 2,8 mm
Puits d’accès de diamètre réduit
Il est également possible d’utiliser des puits d’accèsd’un diamètre réduit à la place des mainteneursd’espace. Cela permet de réduire le diamètre du puitsd’accès à > 2,2 mm. Le tournevis NobelPearl™ peut êtreutilisé en guise de mainteneur d’espace.

Important

Le diamètre du puitsd’accès pour la vis
clinique définitive
NobelPearl™ Inter-X doitêtre > 2,8 mm.

> 2,2 mm

‒ Lorsqu’un puits d’accès de diamètre réduit est
prévu, la vis clinique définitive NobelPearl™ Inter-X
doit être insérée dans le pilier au laboratoire
avant de fixer la couronne sur le pilier.
‒ La vis clinique définitive NobelPearl™
Inter-X ne peut être insérée ni retirée
après le scellement de la couronne.
‒ Lors du scellement de la couronne, l’excès de ciment
ne doit pas pénétrer dans le puits d’accès d’une vis
insérée (insérer du coton ou un mainteneur d’espace
similaire qui peut être retiré du puits d’accès).
‒ Si le pilier est raccourci, veiller à ce que la vis cliniquedéfinitive NobelPearl™ Inter-X présente un espacevertical suffisant pour être vissée et dévissée.

Le diamètre du puitsd’accès pour la version
à diamètre réduit doitêtre > 2,2 mm.

Attention Lors du scellement du puitsd’accès, ne pas utiliser de gels ou de liquides
contenant du chlore.

37

38

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Mise en place de la couronne transvissée et définitive dansla bouche du patient
1a Insertion de la vis
La chape peut être céramisée par pressage ou
stratification. Sélectionner le diamètre du puits d’accès
pour un vissage ultérieur en fonction du protocole :‒ Piliers NP/RP/WP : > 2,8 mm‒ Diamètre réduit : > 2,2 mm*
Important *Lors de l’utilisation de vis de diamètre
réduit, insérer la vis dans le pilier avant de sceller lacouronne sur le pilier. Informations supplémentaires àla page 36.

1b Pose de la couronne d’usage
Poser le pilier avec la couronne scellée sur l’implant.
Appliquer une légère pression pour ajuster le pilier/lacouronne jusqu’à ce qu’il/elle s’enclenche dans la bonne
position. Maintenir le pilier/la couronne et visser la vis
dans le puits d’accès en appliquant une pression dansle sens occlusal. Utiliser le tournevis NobelPearl™ et laclé à torque manuelle NobelPearl™ (NP/RP/WP : min.
20 Ncm/max. 25 Ncm). Contrôler le positionnement
correct du pilier par sonde et/ou radiographie.

Ne pas visser avec excès Le couple
de serrage unique de la vis cliniquedéfinitive NobelPearl™ Inter-X pour
toutes les plates-formes (NP/RP/WP)
est de : min. 20 Ncm/max. 25 Ncm.

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Restauration prothétique scellée
Scellement de la couronne dans la bouche du patient
Remarque Si un puits d’accès n’est pas
possible ou nécessaire, la couronne peut êtrefabriquée en laboratoire sans puits d’accès.

1 Insertion de la vis
Prendre la vis clinique définitive NobelPearl™ Inter-X
avec le tournevis NobelPearl™ et l’insérer dans le pilier.
Le pilier peut ensuite être transféré sur l’implant avec
le tournevis NobelPearl™.
Remarque Maintenir le pilier et visser fermement >pas de verrouillage ! Avant de visser la vis, appuyer
dessus vers le bas. Utiliser le tournevis NobelPearl™ etla clé à torque manuelle NobelPearl™ pour serrer la vis.
(NP/RP/WP : min. 20 Ncm/max. 25 Ncm). Contrôler
le positionnement correct du pilier par sonde et/ou
radiographie.
Remarque Une clé de positionnement individuelle peuts’avérer nécessaire.

2 Pose de la couronne d’usage
La chape peut être céramisée par pressage ou
stratification. Sceller la couronne d’usage sur le pilier
complètement vissé et retirer le ciment excédentaire.
Remarque Il existe une vis Vicarbo NobelPearlspécifique pour chaque pilier. Voir les caractéristiques
techniques des vis NobelPearl aux pages 46-47.

Ne pas visser avec excès Le couple
de serrage unique de la vis cliniquedéfinitive NobelPearl™ Inter-X pour
toutes les plates-formes (NP/RP/WP)
est de : min. 20 Ncm/max. 25 Ncm.

39

40

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Transfert de plate-forme
Options de transfert de plate-forme
Pour prévenir une éventuelle perte osseuse crestaleou pour augmenter le volume des tissus mous autourde la plate-forme implantaire, l’excellente flexibilité
prothétique du système NobelPearl permet de changer
de plate-forme, de deux manières.

Il est possible de placer un pilier NP

Il est possible de placer un pilier RP

NP
3,5

RP
4,2

Piliers NobelPearl NP
Droit 1 mm, droit 2 mm etangulé 1 mm

Piliers NobelPearl RP
Droit 1 mm, droit 2 mm etangulé 1 mm

Implants NobelPearl RP

Implants NobelPearl WP

RP
4,2

WP
5,5

ExemplesPilier NP droit 1 mm
Implant RP 10 mm

ExemplesPilier RP droit 1 mm
Implant WP 10 mm

Attention Il n’est pas possible de changer deplate-forme pour les implants NobelPearl
WP avec piliers NobelPearl NP.

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Restauration prothétiquevissée CFAO
Base en céramique NobelPearl pour des piliers personnalisésBase en céramique NobelPearl™, anti-rotationnelle,
Inter-X pour couronnes unitaires. Les quatre
verrous sécurisent la position sur l’implant.
Base en céramique NobelPearl™ rotationnelle
Inter-X pour bridges et barres implantaires.
Pas de protection contre la rotation

Base en céramique NobelPearl™
anti-rotationnelle Inter-X

Base en céramique NobelPearl™
rotationnelle Inter-X

Localisateur de position NobelPearl™ Inter-X‒ Polymère stable pour un usage
multiple en laboratoire‒ Couple de serrage du localisateurde position : max. 5 Ncm
Remarque Ne pas meuler le localisateur deposition NobelPearl™ Inter-X. Il est possible quele système ne puisse plus le reconnaître.

Localisateur de position
NobelPearl™ Inter-X

41

42

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Flux de travail
La base en céramique NobelPearl vous permetde travailler selon votre flux de travail préféré.
Flux de travail traditionnel‒ Création de maquettes en cire pour les
restaurations moulées ou usinées.
Flux de travail numérique (conception numériquedans les logiciels DTX, exocad ou 3Shape)‒ Pilier modifié → numérisation sans localisateurde position et conception dans le logiciel.
‒ Pilier non modifié → numérisation
avec un localisateur de position etconception dans le logiciel.
Production
La chape ou la couronne est usinée dans
votre laboratoire, dans le centre d’usinagede votre choix ou au cabinet.
Logiciel à la pointe
Les bases en céramique NobelPearl sontintégrées dans les principaux systèmes leaders
du marché : DTX, exocad et 3Shape.
exocad : la bibliothèque sera mise à jour
automatiquement pour inclure lesbases en céramique NobelPearl.
Exception : les systèmes de Zirkonzahn
et d’Amann Girrbach nécessitentl’importation manuelle des fichiers.
3Shape : prière de télécharger les fichiers depuis notresite Web et de les importer dans votre système.

Informations Vous pouvez trouver plus d’informations
sur notre site web nobelbiocare.com/nobelpearl

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Informations pour la mise en œuvre etmatériau‒ La partie conique peut être raccourcie de 3 mm
max. pour la base en céramique NobelPearl.
‒ Usiner uniquement sous irrigation abondante
et continue avec une légère pression.
‒ Utiliser une vitesse élevée (turbine) et une
taille fine des grains (fraise diamantée àanneau rouge, inférieure à 50 μm).
Important : veuillez tenir compte des informations
sur l’usinage des piliers à la page 47 !
‒ Couple de serrage final du pilier
avec la vis Vicarbo® : NP, RP et WP :min. 20 Ncm/max. 25 Ncm (au laboratoire,utiliser une vis de laboratoire : max. 5 Ncm)
‒ CTE pour ZrO2 ATZ : 9 × 10–6/K‒ Collage avec des colles disponibles
dans le commerce
Matériau‒ Bases en céramique NobelPearl : zircone, ATZ‒ Localisateur de position NobelPearl™ Inter-X : PEEK
‒ Vis clinique définitive NobelPearl™ Inter-X :Vicarbo® (PEEK renforcé en fibre de carbone)

1,8 mm

4,8 mmInformations pour la mise en œuvre

0,8 mm
4,6 mmExemple de NobelPearl
30126443

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Piliers NobelPearl™ Docklocs®

Pilier NobelPearl™
Docklocs® Inter-X NP/
RP/WP 2 mm

Pilier NobelPearl™
Docklocs® Inter-X NP/
RP/WP 3 mm

Divergences
Le système NobelPearl™ Docklocs® permetd’intégrer une prothèse dentaire pour une
implantation qui présente une divergence jusqu’à
20°. Cela signifie que les écarts entre deux
implants jusqu’à 40° peuvent être corrigés.

+/- 20°4 mm

5,5 mm

3 mm

4,5 mmLes piliers NobelPearl™ Docklocs® sont disponibles
en trois hauteurs (2 mm/3 mm/4 mm) et s’adaptent
à toutes les plates-formes (NP/RP/WP).

4,2 mm

4,2 mm

4,2 mm2 mm

NobelPearl™ Docklocs® est un système de connexion
préfinalisé destiné à sécuriser les restaurations
amovibles, basé sur une connexion avec clip.

3,5 mm44

Pilier NobelPearl™
Docklocs® Inter-X NP/
RP/WP 4 mm

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

1 Mettre en place le pilier NobelPearl™ Docklocs®
S’assurer que l’épaulement de l’implant n’est pas
recouvert de tissus osseux ou mous. Visser le pilier
NobelPearl™ Docklocs® avec l’instrument de mise enplace NobelPearl™ Docklocs® dans l’implant et serrer
manuellement. Serrer le pilier avec la clé à torquemanuelle NobelPearl™ Docklocs®, l’adaptateur pourclé à torque manuelle NobelPearl™ et l’instrumentd’insertion NobelPearl™ Docklocs® à 15 Ncm.
Remarque L’alignement horizontal de tous
les piliers NobelPearl™ Docklocs® facilitel’insertion de la prothèse pour le patient.
Ne pas visser avec excès
Le couple de serrage unique de la vis cliniquedéfinitive NobelPearl™ Inter-X des piliers
NobelPearl™ Docklocs® pour toutes lesplates-formes (NP/RP/WP) est de : max. 15 Ncm.
Docklocs® est une marque déposéede MEDEALIS GmbH, DE.

Pour les étapes ultérieures de création de la prothèse,utiliser les produits de la gamme de piliers LOCATOR®.
Des boîtiers Docklocs® sans métal sont disponibles.

15 NcmInstrument de mise en place
NobelPearl™ Docklocs®

45

46

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Caractéristiques techniquesdes piliers NobelPearl
a

c
b

a

c
b

a
c
b

e

d

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

NP
3,5

RP
4,2

WP
5,5

a

b

c

300663Pilier droit NobelPearl™ Inter-X NP 1 mm

7,0

4,6

1,0

300666

Pilier droit NobelPearl™ Inter-X NP 2 mm

8,0

4,6

2,0

300669Pilier 15° NobelPearl™ Inter-X NP 1 mm

7,0

4,6

1,0

301263

Base en céramique NobelPearl™ Inter-X NP
anti-rotationnelle

4,8

4,6

0,8

301285

Base en céramique NobelPearl™ Inter-X NP rotationnelle

4,8

4,6

0,8

a

b

c

300664

Pilier droit NobelPearl™ Inter-X RP 1 mm

7,0

5,0

1,0

300667

Pilier droit NobelPearl™ Inter-X RP 2 mm

8,0

5,0

2,0

300670Pilier 15° NobelPearl™ Inter-X RP 1 mm

7,0

5,0

1,0

301264

Base en céramique NobelPearl™ Inter-X RP
anti-rotationnelle

4,8

4,6

0,8

301286

Base en céramique NobelPearl™ Inter-X RP rotationnelle

4,8

4,6

0,8

a

b

c

300665

Pilier droit NobelPearl™ Inter-X WP 1 mm

7,0

6,0

1,0

300668Pilier droit NobelPearl™ Inter-X WP 2 mm

8,0

6,0

2,0

300671

Pilier 15° NobelPearl™ Inter-X WP 1 mm

7,0

6,0

1,0

301265

Base en céramique NobelPearl™ Inter-X WP
anti-rotationnelle

4,8

5,6

0,8

301287

Base en céramique NobelPearl™ Inter-X WP
rotationnelle

4,8

5,6

0,8

d

e

0,7

0,6

0,4

—

d

e

0,7

0,6

0,4

—

d

e

0,7

0,6

0,4

—

47

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Meulage des piliers standard
Ne pas visser avec excès
Le couple de serrage unique de la vis clinique définitive
NobelPearl™ Inter-X pour toutes les plates-formes(NP/RP/WP) est de : min. 20 Ncm/max. 25 Ncm.

Exemple de pilier
Pilier droit NobelPearl RP 1 mm

4,0 mm

7,0 mm48

1,0 mm
5,0 mmExemple de pilier
Pilier droit NobelPearl RP 1 mm

Matériau
ZrO2 ATZ-HIP

Composition :‒ ZrO2 : 76 %‒ Al2O3 : 20 %‒ Y2O3 : 4 %Résistance à la flexion : 2 000 MPa
CTE pour ZrO2 ATZ : 9 × 10–6/K

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Protocole‒ La partie conique (4,0 mm) peut être raccourcie.
‒ Ne travailler que sous irrigation suffisanteet continue avec une légère pression.
‒ Utiliser une vitesse élevée (turbine refroidie
à l’eau) et une taille fine des grains (fraisediamantée à anneau rouge, inférieure à 50 μm).

1 Marquage
Marquage (enregistrement) du protocole depréparation.

2 Découpe
Protocole adéquat avec pièce à main : arrondir
légèrement la position de préparation, puis l’agrandir
par un mouvement vertical en forme de V jusqu’à cequ’elle soit coupée.

Attention Ne pas couper à travers le dioxyde dezirconium qui est de la même épaisseur que les
instruments ou l’outil de meulage.
Risque de surchauffe !

49

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Caractéristiques techniquesdes vis NobelPearl
Différence importante entre les vis NobelPearl‒ La tête de vis des vis de laboratoire NobelPearl™
Inter-X et des vis cliniques définitives
NobelPearl™ Inter-X n’est pas rainurée ; ces vis
sont également 1,2 mm plus courtes que lesvis cliniques provisoires NobelPearl™ Inter-X
et les vis du localisateur de position.
‒ Le diamètre de la tête de toutes
les vis est de 2,8 mm.
‒ Toutes les vis conviennent aux
plates-formes NP, RP et WP.
Vis clinique définitive NobelPearl™ Inter-X
Destination

Pilier NP/RP/WP

Caractéristique

Longueur : 7,4 mm

2,8 mmPas de rainures sur la tête de vis
Noire
Couple de serragemin. 20 Ncm
Vicarbo® (PEEK renforcé en fibre de carbone)

Spécifications techniques

Module d’élasticité : > 160 GPa
Résistance à la flexion : > 1 100 MPa

7,4 mmmax. 25 Ncm
Matériau

Résistance à la traction : 2 000 MPa
Attention

Cette vis est destinée au traitement final et nepeut être utilisée qu’une seule fois ! Un essai est
possible à un couple de serrage de max. 15 Ncm.

Vis de laboratoire NobelPearl™ Inter-X
Destination

Pilier NP/RP/WP

Caractéristique

Longueur : 7,4 mm

2,8 mmPas de rainures sur la tête de vis
Jaune
Couple de serrage

5 Ncm

Matériau

PEEK

Attention

Cette vis ne peut être utilisée qu’en laboratoire
et non pour l’ajustement définitif !

7,4 mm50

Manuel de protocoles NobelPearlTM Protocole prothétique

Vis clinique provisoire NobelPearl™ Inter-X
Destination

2,8 mmClinique provisoire NP/RP/WP

Caractéristique

Longueur : 8,6 mm
Anneau sur la tête de vis
Noire
15 NcmMatériau

Vicarbo® (PEEK renforcé en fibre de carbone)

Attention

Cette vis ne peut être utilisée que pour

8,6 mmCouple de serrage

la restauration provisoire !

NP

RP

WP

Pilier provisoire

Pilier provisoire

Pilier provisoire

Vis du localisateur de position
Destination

2,8 mmLocalisateur de position NP/RP/WP

Caractéristique

Longueur : 8,6 mm
Anneau sur la tête de vis

Couple de serrage

5 Ncm

Matériau

PEEK-CW30

Attention

Cette vis ne doit être utilisée que pour

8,6 mmNoire

les localisateurs de position !

NP

RP

WP

Localisateur de position

Localisateur de position

Localisateur de position

51

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