知 って納 得！

健康保険
お財布にも医療現場にも 優しい、上手な医療のかかり方とは？
夜間や休日に時間外受診をしたり、紹介状もなしに大病院をいきなり受診すると、ひっぱく医療費の自己負担が高くなってしまう上に、医療現場の逼迫を招いてしまうことをご存じですか？
自己負担や病院側の負担も考慮して上手に医療にかかるためのポイントを医療機関には大きく分けて「診療診療所と大病院を使い分けよう

状であるにもかかわらず「大きな病軽い体調不良など緊急度の低い症「いきなり大病院」を避けて、自己負担を抑えよう確認しておきましょう。

所」と「大病院」とがあり、誰もがという理由で、いきなり大病院を受院の方が安心」「自宅や職場に近い」

よう、それぞれの機能に応じて次の診しないようにしましょう。診療所＋特別料金 7,000 円以上
初診料
初診料の総額

紹介状がなくても特別料金はかからない

適切な治療をスムーズに受けられるように役割分担をしています。の医師からの紹介状なしに大病院を全額自己負担の「特別料金」が上乗診療所（中小病院やクリニックなど）せされます。また、大病院に軽度な受診すると、通常の医療費に加えて治療を行います。

主に日常的な病気、軽度なけがの大病院（特定機能病院および２００な患者や救急医療への対応など大病けがや病気の方が集中すると、重篤手術や入院が必要な重いけがや病院が本来担うべき役割に支障を来た

床以上の病院）
気の治療、緊急度や専門性の高い治きなり大病院を受診するのは避け、してしまいます。緊急時を除いてい体に不調を感じたら、緊急の場合まずは身近な診療所で医師の診察を療を行います。
を除いて、まずは身近な診療所を受受けましょう。

安易な時間外受診を避けて、医療現場の負担を減らそう診しましょう。手術や入院、専門的な検査や治療が必要と判断された場
合は、診療所の医師から適切な治療「昼間は忙しいから」「平日は仕事が休めないから」と、安易に時間外受診をすると、通常の医療費に「割増料金」が加算され、家計への負担が大きくなってしまいます。また、全額自己負担患者負担額（３割負担の場合）

再診料

身近な「かかりつけ医」を持とう
かかりつけ医とは「健康に関することを何でも相談でき、必要なときは専門の医療機関を紹介してくれる身近にいて頼りになる医師」のこと。
持病や検診などで定期的に受診する機会がある場合は、その医師がかかりつけ医と考えてよいでしょう。定期的な通院がない方は、風邪や腹痛など軽度な体調不良の際に近所で受診したことのある診療所のうち「信頼できる」と感じるところがかかりつけ医の候補となるでしょう。いざというときに慌てずに済むよう、頼りになる医師を探しておくことをお勧めします。

実施時間帯等は都道府県によって異なります
実施時間帯は都道府県によって異なります

860 円

医療機関判断に迷ったときは…

860 円
初診料

救急安心センター事業＃7119

こども医療でんわ相談＃8000

夜間や休日は少人数のスタッフで対応しているので、軽症の患者が増えると救急患者への対応が難しくなり、救急車がたらい回しになるなど、一刻を争う救急患者の治療に支障を来たす恐れがあります。

夜間や休日などに急病や重傷で対処の仕方が分からず、救急外来にかかるべきか、救急車を呼ぶべきかの判断に迷った場合は、次のような救急の電話相談を利用できます。

＊１ 診療所は入院ベッド数が 20 床未満の医療機関。
＊２ 初
 診料機能強化加算として 800 円が加算される場合があります（健康保険適用）。
＊（ ）内は救急病院などの場合の金額です。
※上記の金額には健康保険が適用されます。

＋
特別料金 7,000 円以上＋ 650 円
＋1,900 円 ＋4,200 円（＋1,800 円＊）

大病院（特定機能病院および200床以上の病院）
診療所＊１や200床未満の病院

診療時間外の場合

2,880 円
2,880 円＊２
22 時～ 6 時
日曜・祝日
年末年始の休診日

紹介状なしで診療所・大病院にかかったときの負担額
診療時間外の割増料金

初診料

時間外加算 休日加算 深夜加算

おおむね 8 時前と18 時以降
土曜日は8 時前と正午以降が受けられる大病院への紹介状を書

専門的な医療が必要な場合

紹介状

健康保険適用

730 円

診療所
大病院

健康保険適用＋ 850 円
＋2,500 円 ＋4,800 円（＋2,300 円＊）
2,880 円（中小病院・クリニックなど）（特定機能病院および200床以上の病院 ）1011・日常的な病気・軽度のけがなど・手術・入院・専門医療・救急医療などいてもらうことができます。

診療所と大病院の役割分担

ケバプチェ
■504kcal■たんぱく質32.0ｇ■炭水化物22.1ｇ■脂質35.8g■塩分相当量3.1g

作り方

ブルガリアを代表するひき肉料理。スパイスが効いた肉のうま味と、さっぱりしたヨーグルトソースが相性ぴったりです。ブルガリアのソウルフードであるチーズ「シレネ」を付け合わせにするのが定番ですが、今回はギリシャのフェタチーズを使用しています。

※すべて1人分

材 料（2人分）

調理時間20分（ヨーグルトの水切り時間は除く）

1 Aを混ぜ、ヨーグルトソースを作る。
2

豚ひき肉に、パン粉、クミン、ナツメグ、塩、こしょうを加え、水を少しずつ加えながら、粘り気が出るまでこねる。

3

酢水（分量外）を手に付け、❷を６本の棒状の細長い形にする。

POINT●A ヨーグルト（無糖） ��� 100ｇ
（一晩水切りをしておく）
オリーブ油 ����� 大さじ1/2
おろしにんにく ���� 小さじ1
レモン汁 ������� 小さじ1
はちみつ ������ 小さじ１/2
塩������������� 少々●豚ひき肉 ����������� 250ｇ

手に酢水を付けて肉だねを成形すると、肉だねが手に付きづらくなります。

フライパン（あればグリルパン）にオリーブ油を引いて熱4し、❸の表面を転がしながら、肉に火が通るまでこんがりと焼く。
5

皿に盛り、ミニトマト、ベビーリーフ、レモン、フェタチーズ、ピクルス、❶を添える。

●パン粉������������� 10ｇ●クミン、ナツメグ ����� 各小さじ1●塩、こしょう ��������� 適量●水 ������������� 大さじ２
●オリーブ油 �������� 小さじ１●ミニトマト、ベビーリーフ、レモン（くし切り）、フェタチーズ、ピクルス（きゅ ������������各適量うり）

ヘルシー食材

ヨーグルト
乳酸菌やビフィズス菌を含む発酵食品で、腸内環境を整えてくれます。また、大腸がんを予防する効果が期待できるカルシウムが含まれています。また、食前に食べると血糖値の低下に効果的です。
ブルガリアのヨーグルトは、トルコからもたらされたもの。日本での「ブルガリア＝ヨーグルトの国」というイメージは、1970年3月に開幕された大阪万博でブルガリアのヨーグルトが展示されたことがきっかけです。

世界各国で食べられている健康的なレシピをご紹介します。
今回は、食べ応えあるのに爽やかな味わいのヨーグルトを使った料理です。

Main

おいしく食べて旅行気分

監修／

清水加奈子

フードコーディネーター、管理栄養士、国際中医薬膳師、国際中医師Side

スネジャンカ■220kcal ■たんぱく質8.3g■炭水化物11.5g

スマホでも見られる！

■脂質16.9g■塩分相当量1.6g※すべて1人分ブルガリア語で「白雪姫のサラダ」という意味の、伝統的なヨーグルトサラダです。ヨーグルトの爽やかさとにんにくの風味がクセになるおいしさです。そのまま食べるのはもちろん、パンやクラッカーのディップソースとしてもおいしくいただけます。
材 料（2人分）●きゅうり���������� １本●ディル����������� 適量●くるみ����������� 適量●A ヨーグルト（無糖） � 300ｇ（一晩水切りをしておく）
おろしにんにく �� 小さじ１
オリーブ油 ���� 小さじ１
塩、こしょう ����� 適量

スマホでも見られる！

ケバプチェ

ヘルシー食材

くるみ作り方アルファ

オメガ3という不飽和脂肪酸の α -リノレン酸を、ナッツ類の中でも一番多く含みます。
オメガ３には動脈硬化や血栓を防ぎ、血圧を下げるほか、LDLコレステロールを減らすな
ど、さまざまな効果が期待できます。またビタミンやミネラル、食物繊維など、健康維持・増進に必要な成分が豊富に含まれています。低糖質でコレステロールゼロなので、ダイエット中の間食にも最適です。

131

調理時間10分（ヨーグルトの水切り時間は除く）

きゅうりは飾り用に４枚ピーラーで薄くスライスし、残りは5㎜角に切る。ディルは飾り用を取りおいて残りを刻む。

2 角切りしたきゅうりと刻んだディル、Aを混ぜる。
3

アイスクリームディッシャー（または大きめのスプーン）で器に丸く盛り付け、くるみと飾り用のきゅうりとディルを添える。

ブルガリアのレシピ
バルカン半島にある東欧の国ブルガリア。その食文化は、近隣のトルコやギリシャの影響が強く、ひき肉料理、煮込み料理、つぼ焼き料理が豊富で、牛や羊、ヤギの乳から作られるチーズ、ヨーグルトをいろいろな料理に使用することが特徴です。比較的温暖な気候と多様な地形から生産される、多様な素材を生かした素朴なおいしさが楽しめます。

12

特定保健指導のすすめ

特定保健指導は必ず 受けてください
40歳以上で健診の結果から生活習慣病の場合は必ず受けて、健康を取り戻す機会にしましょう。
肥満に血圧・脂質・血糖の異常が重なると、脳卒中や心筋梗塞などの生活習慣病の危険性が急激に高まります。そこで、40歳以上で健診の結果からリ❶～❸のいずれも満たすように、マスに数字を入れてください。

スクが高いと判定された方だけを対象に、特定保健❶ど のタテ列にも１から９の数字を１つずつ、重複指導で生活習慣を見直せるようにサポートします。

しないように入れる。

❷ど のヨコ列にも１から９の数字を１つずつ、重複しないように入れる。

❸太 線で囲まれたどの３×３ブロックにも１から９対象になった場合には必ず受けて生活習慣を改善する機会にしましょう。費用は全額を当健保組合が負担するため、無料です！の数字を１つずつ、重複しないように入れる。

A +

B +

C =

21二三（五10六分で ３級 ）四出題／五段 山下カズ子にお送りするご案内をご確認く
ださい。

（26％）

アルツハイマー病
22,960循環器系疾患357,561

（2%）

不慮の事故
38,355（3%）

老衰
152,027

（25%）

（11%）

心疾患
脳血管疾患
大動脈瘤・大動脈解離
高血圧性疾患 など

肺炎
73,194（5%）

平均 77.4 日

長期間の入院と高額な医療費

出典：「令和2年患者調査の概況」厚生労働省

医 療 費

受診者 1 人当たり平均

約 575 万円※

出典：
「令和2年度生活習慣関連疾患の動向に関する調査」健保連※医療費の総額を受診者数で割った金額であり、患者が負担する医療費とは異なります。

特定保健指導の流れ保健師等の専門家による生活習慣の見直しを目標が達成できたか保健師等の専門家と面談を行い、実現可能で取り組みやすい目標を一緒に考えます。

目標達成に向けて生活習慣の見直しを実践します。電話などで継続して支援します。

体重や腹囲の状態、目標が達成できたかなどを3〜５ヵ月後に電話などで確認します。

面

答 7 ＋ 4 ＋ 8 ＝ 198 23 1
9 65 34 72 86 5
1 47 9談

実践確認解答飛（27%）

入院期間受けられる仕組みを導入してい5749162833（1%）

特定保健指導を受けやすくするために、パソコンやスマートフォン、タブレットを利用して遠隔で面談が

6 7 92 4 8
5 3 1
4 2 63 8 5
9 1 7
8 9 3
7 6 2
1 5 44自殺
20,291

悪性新生物〈がん〉
381,505

その他
393,963■（例）脳血管障害で治療・入院した場合

持駒＝角、金、香5

ヒント 飛車を取られないように。

6

出典：厚生労働省「令和3年（2021年）人口動態統計（確定数）の概況」

パソコン・スマホで面談が受けられますます。詳しくは対象になった方一3 49 5
8 2
7 12 64 31 75 9
6 8167895432分で 初段 ）【詰碁】
1 8 a 7 10 9
《正解》黒先コウ
2 b
11《解説》黒１が良い
攻 め方 で、白２に12黒３から５を決めた
6 3 4後、黒７が好手。白5８に黒９から13（９）取りまで のコウが正解です。白２で aは黒３、白４、黒５、白６、黒 b、白２、黒７まで白死。初手黒３は白１、黒４、白 b で白生きです。

【詰将棋】《正解》▲１一角△１三玉▲１二金△同玉▲３二飛成△１一玉▲１二香まで７手詰め。
《解説》飛車を取られないように迫るには▲３二金か▲１一角ですが、ここは後者の▲１一角が正しく、以下△同玉は▲３一飛成△１二玉▲２二金△１三玉▲１一竜までの詰み。ただ同じ７手詰めでも持駒の香が余り不正解です。
△１三玉と逃げるのが正しい応接ですが、次の▲１二金捨てが絶妙手で▲３二飛成から▲１二香までの詰みとなります。

15黒先でどうなりますか。

（出題／五段 伊藤優詩ヒント 一 線に好手があります。

10ルールに従ってマスに数字を入れ、最後に A、B、C のマスに入る数字を足してください。

歩 銀歩玉

2 3 4A75 619723852B
9638617 645 4 3
C

リスクが高いと判定された方は、特定保健指導の対象になります。対象になった

死亡原因別死亡者数（人）14【 お尻のストレッチ 】
デスクワークなどで長時間座っていると、お尻の筋肉が圧を受けて凝り固まり、腰痛や冷え性の原因にデスクワークの合間にできる、リフレッシュできてやる気もＵＰするストレッチを紹介します。
健康運動指導士 一般社団法人ケア・ウォーキング普及会

なってしまいます。そうなる前に、ストレッチで疲れをほぐしましょう。

黒田 恵美子

片足あぐらストレッチ

背筋を伸ばしたまま、おへそから倒すように意識しましょう。

お尻の筋肉を片方ずつストレッチします。

1

イスに座り、片方の足を反対の足のももに乗せます。

股関節が硬い人は、乗せる側の足首と膝を持って、足を少し揺らしてから上体を起こすと、安定しやすくなります。

2

おへそを前に出すように前傾していき、お尻の筋肉を伸ばし、呼吸を楽にしたまま、前傾の状態で 10 秒キープします。反対側も同様に行います。

お尻上げストレッチ

膝をスライドさせるようにしながらの立ち・座りは、お尻の筋肉が伸ばされず硬くなってしまうので注意！

普段 立ち上がるときの動 作の中で、心掛けてほしいストレッチです。

1

イスから立つとき、股関節を折るように背筋を伸ばしたまま前傾して、お尻を上げて立ち上がります。

座るときは、股関節から前傾して、お尻を突き出すようにして座ります。

ストレッチをするときの注意点●息を止めずに行いましょう。

●強い痛みを感じる動作は行わないようにしましょう。

アクセスはこちらから●イタ気持ちいいくらいに関節や筋肉を大きく動かしましょう。

2024年1月5日

発行 所

みづほ健康保険組合※動画は予告なしに終了する場合があります。

神戸市中央区東川崎町1丁目3番3号☎（ 078）371− 6302

神戸ハーバーランドセンタービル12階

URL https://www.miduho-kenpo.or.jp/