第 40 回九州支部学術大会講演要旨
日
会時：2023 年 1 月 21 日（土），22 日（日）場：福岡国際会議場な役割を担っていると推測した．そこで，HERS 細胞株＜教育講演＞HERS02T を樹立して細胞特性を調べた結果，HERS02T

歯の発生から考えるインプラントの上皮・結合組織性て増殖すること，またこの細胞の分泌物がセメント芽細もまたハイドロキシアパタイトとチタンに強固に接着し付着の獲得

胞の分化を誘導することを見いだした．さらに HERS02T

原田と，骨との結合ではなく線維性結合組織を介して強固にを付着させたチタン棒をマウス頭蓋骨骨膜下に移植する

岩医大・解剖・発生生物再生医

英光

接着した．これらの結果を基に，結合組織性付着を獲得するアプローチについて述べた．

インプラント治療の課題として，粘膜貫通部の軟組織

歯根象牙質の成長過程では，歯根象牙質の歯根膜側の封鎖の脆弱性が挙げられる．支持部分は骨と強固に結合しているが，粘膜貫通部は軟組織との十分な結合性を有表面には歯小嚢細胞が遊走してセメント芽細胞に分化

歯では，接合上皮による上皮性付着とセメント質とコ細胞，歯根膜線維芽細胞，骨芽細胞に分化して歯周組織

し，セメント質を形成する．歯小嚢細胞は，セメント芽

していないために常に感染のリスクにさらされている．

を形成するが，それぞれの細胞に分化するための運命のラーゲン線維による結合組織性付着が口腔と生体内との決定のメカニズムは解明されていない．セメント芽細胞

閉鎖性を維持している．我々は，接合上皮の発生やセメへの運命決定には歯根象牙質周囲の微小環境が重要であント質形成過程での歯原性上皮の役割に着目して，上皮

り，HERS がこの微小環境を構築する役割を担っている性付着や結合組織性付着の再生に取り組んできた．本教と推測した．さらに事前の研究による電子顕微鏡観察に

育講演では，歯の発生研究の理解を深めてもらうことをよって，象牙質表面と形成中のセメント質との境界面

中心に，発生学的な視点からどのようにして軟組織封鎖に，基底膜様の構造が観察されたことから，HERS が象を考えるかについて述べた．

牙質表面に形成する基底膜こそが歯小嚢細胞の分化にか接合上皮は，エナメル上皮に由来する組織でヘミデスかわる重要な環境因子であると考えた．基底膜は，上皮モゾームを介してエナメル質，すなわちハイドロキシア細胞と結合組織との接着を担うだけでなく，上皮間葉相

パタイトに接着する．このヘミデスモゾームは，歯肉上互作用を仲介する重要な構造であることはよく知られて皮と粘膜固有層を介在する基底膜とは構成成分が異なっおり，歯の発生でもエナメル芽細胞や象牙芽細胞の分化ており，エナメルタンパクに由来する成分が含まれていを誘導する相互作用の橋渡しを担っている．過去の報告

る．我々は，マウス接合上皮細胞株 mHAT-JE01 を樹立

では，象牙質とセメント質の境界にはアメロゲニンやアしてハイドロキシアパタイト，チタン，ジルコニアに対メロブラスチンなどのエナメルタンパクが局在することする反応を歯肉上皮細胞と比較した結果，mHAT-JE01が報告されてはいるが，その他の構成成分や構造についはきわめて高い接着性と増殖性を有していた．このて詳細に調べた報告はない．また，アメロゲニンやアメ

mHAT-JE01 をインプラント粘膜貫通部への上皮性付着

ロブラスチンによる歯小嚢細胞の分化誘導についても立を獲得する細胞モデルとして考えており，発生学的視点証されていない．

から上皮性付着を獲得するためのアプローチについて述

象牙質とセメント質の接合面は HERS が分泌するエ

べた．

次にセメント質を介した結合組織性付着の再生についナメルタンパクが存在して，セメント芽細胞の分化誘導

質の成長過程では，歯根象牙質の表面に歯小嚢細胞が遊それを実証した報告はない．我々は，歯根発生の研究過やセメント質形成の誘導にかかわると推測されているがて，歯根発生のメカニズムの視点から述べた．歯根象牙程で細胞株 HERS02T を作製し，さらにこの細胞株の分走してセメント芽細胞に分化し，セメント質を形成す

泌物を生体に近い形で培養皿やチタン表面にコートする

る．歯小嚢細胞が遊走してくる直前の象牙質とヘルト技術を開発した．コートされた培養皿やチタン上ではさビッヒ上皮鞘（HERS）との接着面を電子顕微鏡で観察

まざまな細胞が 10 分から 30 分で接着する．この結果すると基底膜様の構造がみられ，歯小嚢細胞分化に重要
E13

E14

日口腔インプラント誌

第 36 巻

第1号

は市販の基底膜コート剤 Geltrex やマトリゲルよりも 10会の承認を得ている（承認番号：20-001 号）．

性の向上に加え，12 時間後にはアルカリフォスファター

までの 24 年間に，431 例の無歯顎症例（上顎 221 例，

倍以上高い効果を示した．また歯小嚢細胞の場合は接着
ゼ（ALP）活性をもったセメント芽細胞様細胞に分化した．細胞株 HERS02T は我々が独自に樹立した株であり，この細胞株によっていままで見いだせなかった象牙質セメント質接合面の成分を発見し，さらにはその構造を解明することが可能になると考えた．さらにこの細胞

Ⅱ材料および⽅法：

1997 年 12 月から 2021 年 11 月

下顎 210 例）のうち，上顎 214 例，下顎 210 例（上下顎 103 例）に即時荷重インプラント治療を行った．上顎では，インプラント前後間距離を空けた配置で 6～10本（8 本が標準）のインプラント（Nobel Biocare 社製）
を埋入した．最遠心部には，90％の患者に両側 pterygo-株の分泌物を培養皿やチタン表面にコートする技術は，

maxillary implant を用いた．下顎は基本的にはオトガイ

世界的に類をみない独自のコート技術である．

less ではあるが，審美性，清掃性，長期予後の観点から酵素を用いないで細胞を除去することによってなしえた細胞の分泌物を生体材料の表面に生体に近い形でコートする技術がある．この技術は，培養細胞を材料から酵素を用いずに剝離することによって，材料の表面に細胞の分泌物をコートする技術である．通常行われている分泌タンパクの回収は培養上清を利用することが多いが，極性のある細胞が基底面の方向に分泌した物質に対しては有効な方法ではない．我々の開発した方法は分泌物を分解しないまま，生体に類似した形でコートできるた

め，過去に類をみない細胞接着性や分化誘導を可能にした．基底膜を介した上皮間葉相互作用はさまざまな器官の発生でみられることから，利用する細胞の種類を変えることによって，目的とする細胞の分化誘導を可能とす
る．たとえば，エナメル上皮細胞の分泌物がコートされた培養皿を用いることで iPS 細胞から象牙芽細胞への分化を誘導すること（科研費研究成果の一部）に成功し孔間に 5～6 本埋入した．上下顎ともに基本的には glaft必要であれば，骨造成を行った．
Ⅲ結果：

総数 3,036 本（上顎 1,750 本，下顎 1,284 本）を埋入し，上顎 1,377 本（78.7％），下顎 1,189 本（92.6％）を即時荷重に用いた．Kaplan-Meier 分析による即時荷重インプラントの累積残存率は，1 年後（上顎 96.2％，
下顎 97.0％），8 年後（上顎 94.5％，下顎 96.2％），12 年

後（上顎 91.9％，下顎 92.6％），22 年後（上顎 91.5％，下顎 92.0％）であった．
Ⅳ考察および結論：

無歯顎即時荷重では，オッセオイ

ンテグレーションが獲得できる 1 年以内の失敗率が，上顎（3.8％），下顎（3.0％）であり，8 年経過までは累積残存率の低下はわずかであった．しかし，8～12 年経過の患者（大半が定期的検診を怠って再来院した患者）によって上顎（2.6％），下顎（3.6％）ともに，インプラ

ント長径の 1／2 以上のインプラント周囲骨吸収で撤去た．この方法は iPS 細胞の新規の分化誘導方法であり，

あるいはディスインテグレーションにて累積残存率が低用できると考えている．

た．上顎においては，pterygomaxillary implant の有用性

将来的にこの技術の応用は新しい医療材料の開発にも応下した．だが，12 年以降は顕著な低下は認められなかっが確認できた．したがって，本研究のプロトコールに従えば，即時荷重は 24 年の長期でもその予知性が確認で＜リレー講演 1＞
1.

きたことから，無歯顎インプラント治療の標準治療と考えられる．

24 年間の即時荷重経験から得た無歯顎インプラン
ト治療のガイドライン

JACID

堀内
Ⅰ⽬的：

克啓

演者は 2000 年に下顎だけでなく，上顎においても，無歯顎即時荷重インプラント治療の有用性を

2.

サイナスリフトからショートインプラントへ：
患者に優しいインプラント治療を求めて関東・甲信越支部

林

揚春1980 年に Boyne らは，上顎の含気空洞が拡大した歯IJOMI に報告した．All-on-4 コンセプトは生体力学的配槽堤が高度に萎縮した上顎臼歯部に対して，上顎洞底部敗に至る例も少なくない．本研究では，24 年間の即時

骨量の少ない上顎臼歯部にインプラントを応用するため慮に乏しく，10 年以上の consecutive study もなく，失荷重インプラントの臨床統計的検討を基に無歯顎インプラント治療のガイドラインを提唱した．本演題に関して開示すべき利益相反状態はなく，ジャシド倫理審査委員に骨移植を行った．その後，1986 年には Tatum らが，に上顎骨側壁を開窓して洞底粘膜を挙上して骨移植を行う，ラテラルウィンドウによるサイナスリフト（上顎洞底挙上術）を報告した．以降，歯槽骨頂から上顎洞底部

2023 年 3 月

第 40 回九州支部学術大会講演要旨

E15にアプローチするオステオトームテクニックをはじめ，科治療を行えば，かえって患者の QOL や ADL を低下さ上術が報告され，骨量の少ない上顎臼歯部にインプラン

また，従前は歯科クリニックに訪れる患者に対してはさまざまなアプローチ法や専用器具を用いた上顎洞底挙せることにつながりかねない．

トを埋入する場合，上顎洞底挙上術は応用すべき処置と（比較的若い患者が多かったこともあり）口腔機能にはまた，上顎洞底挙上術を行った場合は，長さ 12 mm

た治療が行われてきた．しかし実際には 50 歳でも約半されてきた．

以上のインプラントを埋入することが推奨されていたため，その条件をクリアするために上顎洞底部の挙上量や挙上範囲も増えることとなり，上顎洞底挙上術が一般的な処置になるとともにインプラント治療による上顎洞のトラブルも頻発することになったように思われる．

しかし，本当に長さ 12 mm 以上のインプラントを埋入できるだけの上顎洞底挙上術が必要なのだろうか．ま問題がないと捉えたうえで，歯の形態修復に重きをおい数に口腔機能の低下が認められたという報告もあり，高齢期になる前から口腔機能の低下は始まっているものと考えられる．そのため現在は，患者が若いうちから通院している地域歯科クリニックにおいてこそ，患者のライ
フステージと口腔機能を考慮した治療プランが求められる．

歯の欠損から起こる口腔機能低下を防ぐための手法とた，上顎洞底部を挙上するとしても最低限の挙上量で処して，インプラント治療を行うことは非常に有効であり年のインプラントシステムの進化を考えると骨補塡材をざまな理由でも起こりうるため，インプラント治療を行置することが可能なのではないだろうか．さらには，近用いた上顎洞底挙上術自体が必要とされるのかどうかも再検討する必要がある．

本講演では，本学会のメインテーマである超高齢社会における口腔インプラント治療のパラダイムシフトとして，ショートインプラントを用いた高度に萎縮した上顎臼歯部へのアプローチについて検証した．

＜リレー講演 2＞

有意義であるが，口腔機能の低下は歯の欠損以外のさまうことが必ずしも口腔機能維持・向上につながるとは限らない．患者の状態によっては，義歯治療のほうが患者にとって有益なことも多くある．

今回は，高齢期におけるインプラント治療や義歯治療についてリスクとベネフィットなどを示し，症例を供覧することで，高齢者への歯科医療についてのパラダイム
シフトについて考えた．
2.

高齢者の観血的歯科治療に際して注意したい全身疾患について1.

高齢者とインプラントと義歯

医療法人井上会篠栗病院歯科

鈴木

九州支部

1）

公立八女総合病院歯科口腔外科

2）

宏樹

高齢化率が 2019 年には 28.4％となり，今後も上昇す松村

香織1，2）

日本は超高齢社会を迎えており，今後も高齢者の人口ることが予測されている本邦においては，その高齢化と割合は増加すると予測されている．高齢者の増加により化も進んでいるものと推察される．高齢の患者が増えるのできる ADL の自立した高齢者も多く存在する．歯科

比例する形で地域歯科クリニックに来院する患者の高齢にあたり，特に考慮しなければならないのは高齢者への歯科治療，特に補綴治療に対してのパラダイムシフトではないだろうか．

人生 100 年時代といわれるほど寿命が延伸している

現在において，実際に「ピンピンコロリ」で自立した状態のまま人生の最期を迎えることは少なく，数年～10年程度と長い要介護の時期を経て亡くなるのが大半だと考えられている．人生の最後の時期をどう過ごすのかはとても重要であり，歯科治療を行う際にも要支援・要介

要介護者の増加が問題視されているが，一方で外来通院

診療所の外来通院患者の半数以上が 65 歳以上の高齢者とされている統計もあり，地域による差はあるものの一
般歯科診療所で高齢者の診療を行う頻度は年々増加していると推察される．一見健康で，外来受診ができる高齢者も，加齢によりさまざまな全身疾患に罹患し，その治療薬として複数の薬剤を内服していることがあり，インプラント治療をはじめとした観血的歯科治療に際しては注意が必要である．

有病高齢者の観血的歯科治療に際しては，全身疾患に護の方を含めた高齢者の生活に寄り添わなければならな

関する情報収集を行い，歯科治療時の対策を考えること患者が多く見受けられるため，そこを見過ごしたまま歯確認を丁寧に行い，循環器疾患や内分泌疾患，自己免疫い．高齢期には全身状態とともに口腔機能も衰えているが不可欠である．初診時には医療面接および服用薬剤のE16日口腔インプラント誌

第 36 巻第1号

疾患など観血的治療の際に配慮が必要な疾患に罹患してるわけではないため，各ガイドプレートの特徴を把握しての注意点を挙げて対応策を検討し，医科との情報連携ることを忘れてはならない．また，近年，ダイナミック

いる場合は，問診で得られた情報を基に歯科治療に際しを行う必要がある．医科歯科間での診療情報連携は，いま歯科医師に強く求められていることの一つであり，特にインプラント治療などの観血的歯科治療においては必須である．

私たち歯科医療職は，今後も高齢化が進むなかで歯科治療上何らかのリスクを伴う患者や治療難度の高い患者ながら，適切に使用しなければ誤差が生じるリスクがあ
ナビゲーション手術も可能となり，開口量の少ない患者へも応用できるという利点があるものの，装置が高額であること，また PC の画面を見ながらの手術になるため十分な習熟が必要なことなどが問題点として挙げられている．

一方，上部構造においても CAD／CAM の登場により，に対応していかなければならない．いわゆる有病高齢者

チタンやジルコニアを中心としたカスタムアバットメン

想される．安全な観血的歯科治療を実施するためには，

ククラウンなどが使用されているが，どの症例にどの材に対する歯科治療を行う頻度は今後も増加することが予
医科の疾患やその治療薬剤に関する基本的な知識をもって，適切に医科と連携し，十分に全身疾患への対策を立てて事前に準備をすることが重要である．本講演では，有病高齢者の初診時対応の流れ，観血的歯科治療の実施にあたって注意したい全身疾患とその対応策について解説した．

トや二ケイ酸リチウムやジルコニアを用いたモノリシッ料を用いるべきかの明確な基準がないため，それぞれの特性を理解しながらアバットメントや上部構造を慎重に選択していく必要がある．

本講演では，インプラント治療における治療計画立案からガイデッドサージェリー，上部構造製作までのデジタルワークフローを整理するとともに，ガイデッドサー

ジェリーの有用性や問題点，CAD／CAM 補綴の問題点や有用性について考えながら，インプラント治療における＜専門医教育講座＞

デジタルトランスフォーメーションについて議論した．

インプラント治療における DX（デジタルトランス
フォーメーション）とは？
九歯大・口腔再建リハビリ

正木千尋

現在，歯科医療のなかのさまざまな分野でデジタル化が進んでおり，患者・術者双方にとって大きなメリットをもたらしている．特にインプラント治療においては，術前診断から治療計画の立案，埋入手術やその後の上部＜専門歯科衛生士教育講座＞
歯科衛生士に必要なデジタルインプラント
デンティストリーの知識

九歯大・口腔再建リハビリ近藤祐介

デジタルデンティストリーの発展は著しく，近年の歯構造製作に至るまですべての過程においてデジタル技術

科医療の進歩における中核を担ってきた．特にインプラるデジタルトランスフォーメーションが期待されていり，もはやデジタルデンティストリーを避けてインプラの恩恵を受けていることから，インプラント治療における．

インプラント術前診断においては，CT 撮影で得られた DICOM データを専用のソフトウェアに取り込んで三次元埋入シミュレーションを行うだけでなく，近年は模型のスキャンデータや口腔内スキャナからの STL デー
タを重ね合わせることにより，歯肉の厚みや最終エマー
ジェンスプロファイルを考慮した詳細な埋入シミュレー

ント治療はその恩恵を最も受けている分野の一つであント治療を行うことは不可能であるといっても過言ではない．2000 年前後に CT データを用いたインプラント

埋入のシミュレーションが広く用いられるようになったことを皮切りに，手術においてはコンピュータガイドシ
ステムが広く普及し，さらにはダイナミックナビゲー

ションシステムが登場している．また上部構造の作製においては口腔内スキャナー，ラボスキャナー，Comput-

ションが可能となってきた．さらに埋入シミュレーショ

er-aided Design／Computer-aided Manufacturing（CAD／

サージェリーを行うことで計画どおりの位置や方向に埋ト治療を大きく変革してきた．これらのデジタルデンンを基に製作したサージカルガイドによるガイデッド

入することが可能となった．しかしながら，ガイデッド
サージェリーを行ったとしても 100％の精度で埋入できCAM）システムが次々と開発され，従来のインプラン

ティストリーは安全かつ長期安定性に優れたインプラン
ト治療はもとより，治療における患者の不快事項や侵襲

2023 年 3 月

第 40 回九州支部学術大会講演要旨の軽減，コストの削減など多大なメリットをもたらして佐々木穂高1），阿部

きた．しかしその一方で，適切にデジタルデンティスト
リーの特徴や注意事項を知っていなければ治療におけるトラブルを引き起こすこともある．また，インプラント
治療におけるデジタルワークフローが確立されつつある
ものの，現在においてもデジタルよりアナログが優れる

矢島る．

本講演では，インプラント治療に関連したデジタルデin Rats

Dept. of Oral and Maxillofac. Implantol., Tokyo Dent. Coll.

1）

Oral Health Sci. Cent., Tokyo Dent. Coll.

2）

Dept. of Anatom., Tokyo Dent. Coll.

3）

Dept. of Fixed Prosthodont., Tokyo Dent. Coll.

4）

Oral Implant Cent., Matsumoto Dent. Univ. Hosp.

5）

KAKUTA W1）, MATSUNAGA S2，3）, OTSU Y1）,
SASAKI H1）, ABE S2，3）, SEKINE H4）,

ンティストリーについてその特徴や注意点について解説
した．ご聴講いただいた皆様の明日からの臨床に役立てば幸いである．

安朝

秀志4）

1，
5）

Extraction Socket and around the Alveolar Bone

うことも多い．そのため歯科医師はもちろん，治療にかジタルデンティストリーを理解し治療に臨む必要があ

伸一2，3），関根

Regeneration of Alveolar Nerve Branches in the

点もあり，デジタルとアナログを組み合わせて治療を行かわる歯科衛生士をはじめとしたスタッフは，適切にデE17

YAJIMA Y1，5）

Ⅰ目的： Hansen らは，抜歯後における経時的な三叉神経節の逆行性反応と抜歯窩における軸索変性について検索を行い，抜歯 4 日後には血餅内に新しい軸索の再生＜専門歯科技工士教育講座＞を認めたことを報告している．しかし別の研究では，神現代のデジタルインプラント技工のあり方について

約 1 週間かけて再生軸索の先端が損傷部までたどり着く

経線維に損傷が加わると，再生した軸索が多数発芽し，

九州支部

草野

とされているが，抜歯窩内の血餅内に新たな軸索が伸長するまでには長期を要するはずである．この矛盾を説明

洋平

デジタルは歯科治療，歯科技工の安全性や正確性を向上させ，またスピーディーかつシンプルにした．

デジタルを使用することで事前に情報を共有したり上部構造のデザイン，マテリアル，色などの情報を記録保存することも容易にし，活用範囲は広がった．

その一方で，依然としてスキャナーやミリングマシー

ン，シンタリンングファーネスは高額で，個人ラボや小規模な事業所では人員の確保なども課題となっている．
このような課題を実際の臨床を基にアウトソーシングを活用し，デジタルとアナログ的手法をうまく組み合わ
せて対処対応したものを紹介した．

するためには，抜歯窩およびその周囲歯槽骨における感覚神経の破壊と再生についてさらなる検索が必要である．そこで本研究では，抜歯による神経線維末端の退行性変化と，その後再び新生し骨内の有髄神経として分布する過程について，その一端を明らかにすることを目的とした．

Ⅱ研究方法：

4 週齢雄性 Wister 系ラットの下顎右側第一臼歯（M1）を歯根膜と一塊にして抜去後，抜歯後

1，3，5，7 日に屠殺し，下顎骨を試料として採取した．

各軸および平面を設定し，近心根中央部（Section A），
頬舌側根中央部（Section B），遠心根中央部（Section C）
として関心領域を設定した後に連続薄切切片を作製した．H-E 染色を行った後，有髄神経を観察するために抗NF-L 抗体，抗 S-100 抗体を用いて免疫染色を行った．
各切片における下歯槽神経歯槽枝の有髄神経線維を同定＜一般口演＞
1.

した後，各群におけるすべての軸索，髄鞘を抽出し，おラットの抜歯窩および歯槽骨周辺における歯槽神
経枝の再生

性・壊死が認められた．しかし，抜歯後 5 日には軸索の東歯大・解剖

3）

再生が認められ抜歯後 7 日まで再生傾向は継続した．こ東歯大・クラウンブリッジ補綴4）

松歯大病院・口腔インプラントセ

5）

航 ，松永

智

抜歯後 1～3 日で Section A

から Section B にかけて根尖部歯槽枝の軸索に顕著な変東歯大・口腔科学研究セ2）

角田

ル群は非抜歯の同部位と設定した．
Ⅲ研究成績および結論：

東歯大・口腔インプラント

1）

1）のおのの神経断面に対する割合を算出した．コントロー

，大津

2，
3）

雄人

1）

れに対し，髄鞘の割合はいずれの経過，いずれの Sec-tion においても Tukey の多重比較にて有意差は認めらE18日口腔インプラント誌

れなかった．

Ⅳ考察および結論：

Day 3 において抜歯窩内の辺縁部に有髄神経の再生を認め，有髄神経は周囲の骨髄から伸展していることが明らかとなった．その後，Day 5，7と抜歯窩辺縁部における有髄神経の再生が顕著に認められた．以上の結果により，抜歯窩における早期の軸索再生は，周囲歯槽骨の骨髄から伸長したものであり，根尖部で一度断裂，破壊された歯槽枝由来ではない可能性が示唆された．
（動物実験委員会承認番号 No. 213303）
2.

下顎小臼歯部歯根相当部の骨密度と臨床的歯冠長

第 36 巻第1号

れも臨床的歯冠長が長くなるとともに減少傾向を示した．

Ⅳ考察および結論：

BMD は加齢とともに減少傾向を示したが，年齢層別には有意差は認められなかったのは，咬合力が影響したためと推察された．また根尖側が歯冠側より BMD が大きかったこと，歯冠側，根尖側のBMD が，いずれも臨床的歯冠長が長くなるとともに減少傾向を示したのは，咬合力のみならず歯周疾患などの局所因子が影響したためと推察された．なお本研究においては，患者の同意を得た．（倫理委員会番号 18000057
承認，承認番号京イ研倫 2022 号）との関係について

京都インプラント研究所

神田
大西

省吾，末瀬
聖彦，大西
山本

一彦，江原
真理，桑原

英貴，山上

哲贒

雄二

3.

インプラント埋入手術時における不安・恐怖解消のための Virtual Reality の活用

明彦

佐賀大・医・歯科口腔外科

1）

医療法人敬愛会佐賀記念病院

2）

山下

Relationship between the Clinical Crown Height ofPremolar in Mandible and Bone Mineral Density
Kyoto Institute of Implantology

YAMAMOTO H, YAMAGAMI A

Ⅰ目的：

従来から，骨密度（Bone Mineral Density，

雪詩1，2），大橋順太郎1，2）

Clinical Application of Virtual Reality to Alleviate
Anxiety during Implant Surgery under Local

KANDA S, SUESE K, EHARA Y,OHNISHI K, OHNISHI M, KUWABARA A,佳雄1），中山

Anesthesia

Dept. of Oral & Maxillofac. Surg., Fac. of Med., Saga Univ.

1）

Dept. of Oral & Maxillofac. Surg., Saga Memorial Hosp.

2）

YAMASHITA Y1）, NAKAYAMA Y1，2）, OOHASHI J1，2）

以後 BMD）の計測は骨粗鬆症スクリーニングに用いら

Ⅰ目的：

BMD の評価が行われてきた．今回，加齢と下顎小臼歯

抱いている．処置の痛みだけでなく，開口状態，切削機れ，歯科領域においても歯槽骨の画像濃淡の変化から

部臨床的歯冠長が BMD に与える影響について検討した．

Ⅱ対象および方法：

被験対象は，健全歯列で片側臼歯部に咬合を有する女性 23 名（40 歳以上：平均年齢 66.4
歳）の下顎小臼歯 32 本（下顎第一小臼歯 18 歯，下顎第二小臼歯 14 歯）とした．臨床的歯冠長は，近遠心の歯槽骨頂を結ぶ線から咬頭までをデンタルイメージング

ソフト i-Dixel にて計測した．BMD は口腔内規格エックス線写真を用いて，下顎小臼歯部の歯根部の歯冠側近遠心部 2 か所と根尖側近遠心部および根尖部の 3 か所を計測した．計測は（公社）日本口腔インプラント学会専
門医 1 名が行った．骨密度評価ソフトウェアを用い，それぞれ 3 回計測し，その平均値によって評価した．統計処 理 に は Brunner-Munzel 検 定，Steel-Dwass 検 定（ 有意水準 5％）を用いた．
Ⅲ結果：

BMD は歯冠側，根尖側いずれも加齢とともに減少傾向を示したが，年齢層別には有意差は認められなかった．また歯冠側部と歯根側部の BMD に有意差が認められた（p＜0.001）．BMD は，歯冠側，根尖側いず

局所麻酔下での抜歯を代表とする歯科外科処置においては，多くの患者が治療に対して不安や恐怖を器の金属音，骨や歯といった硬組織切削中の異臭など，患者の受けるストレスは強い．加えて清潔操作の処置が必要な外科処置の際には，敷布が顔面に覆われ視野がふさがれるため，さらに強い不安，恐怖が加わる．この不安や恐怖が過度に強い患者に対しては，プロポフォール
を代表とする静脈麻酔，笑気による吸入麻酔，精神安定剤の内服などが併用される場合も少なくない．しかし薬剤の使用には患者側の制限があり，さらに静脈麻酔や吸入麻酔の使用においては施設側にも制限があり適応範囲は限られる．可能なかぎり身体に侵襲や負担の少ない鎮静法が望まれており，さまざまな取り組みがなされている．過去に我々は，局所麻酔下での口腔外科手術時にVirtual Reality（VR）を使用することで患者の恐怖や不安を有意に軽減できることを報告してきた．今回，インプラント埋入手術においても同様の結果を得ることができるのかを検討した．
Ⅱ材料および方法：

インプラント埋入手術を必要とした患者 20 名を対象とした．対象をランダムに VR 未使
用群（10 名），VR 視聴群（10 名）の 2 群とした．外科

2023 年 3 月

第 40 回九州支部学術大会講演要旨

E19

処置中に VR に対して抵抗や不快を感じた場合は，ただ装置装着後 10～15 年の追跡期間において，対合天然歯ては術前術後に不安，恐怖に関する VAS（visual analog

天然歯の喪失リスク因子を分析するために，患者を変量

ちに処置を中断し VR を撤去することとした．評価としscale）を含めたアンケート調査を施行した．データの解析には群間比較として JMP Pro12 を用いて t 検定を行った．本研究はすべての患者においてインフォームドコンセントを得た．また発表についても患者の同意を得
た．

Ⅲ結果：

VR 装着による手術中断症例はなかった．術前と術中の不安に対する VAS 値の変化において，VR 視の喪失の有無，生存曲線について評価を行った．次に，因子とする一般化線形混合モデル（GLMM）解析を行っ
た．

Ⅲ結果：

対象のうち 9 名が追跡不能であり，最終サン

プルは 74 名 539 本（年齢：62.6±8.1 歳，追跡年数：

11.5±1.6 年）であった．インプラント支持型固定性補綴装置装着顎は，上顎への装着が多かった（上顎 74％：

55／74 名，下顎 26％：19／74 名）．追跡期間中，対合歯

聴群は VR 未使用群と比較して有意に VAS の軽減が認の喪失を認めた患者は 43％（32／74 名）であり，この関する 5 段階評価も同様の結果であった．

の補綴方法を選択していた．次に天然歯レベルにて評価められた．また VR 視聴群において不安，恐怖の軽減にⅣ考察および結論：

インプラント手術時に VR を用いて映像を視聴することで不安，恐怖の軽減に一定の効果

うち 38％（12／32 名）の患者はインプラント補綴以外を行ったところ，下顎では 7.2％（32／442 本）で喪失を認めたのに対し，上顎は 30.9％（30／97 本）と高い頻度が得られることが確認された．しかし視聴に用いるヘッで喪失を認めたうえ，それぞれの生存曲線を算出し比較ることがあり，将来展望として工学的な改良が望まれ顎で異なる喪失傾向を呈することが明らかになった．そドマウントディスプレイが大きく，外科処置の障害になる．（ 倫 理 審 査 委 員 会 番 号 11000392 承 認， 承 認 番 号
2017-12-05 号）
4.

を行ったところ，上顎と下顎で有意差を認め，上顎と下こで，上顎と下顎に分けて喪失のリスク因子の特定を行ったところ，下顎では歯髄の有無（無髄：Odds Ratio＝3.2＞有髄）がリスク因子であったのに対し，上顎で片顎無歯顎患者に適用されたインプラント支持型
固定性補綴装置における対合歯の喪失傾向：追跡期間 10～15 年

東歯大・クラウンブリッジ補綴2）関根孝之1），松浦秀志

喪失部位（大臼歯：Odds Ratio＝2.2，小臼歯：Odds Ratio＝1.8＞前歯）もリスク因子であった．
Ⅳ考察および結論：

東歯大・口腔インプラント

1）

小田由香里1），武田は歯髄の有無（無髄：Odds Ratio＝3.1＞有髄）に加え，

正朗1）

2）

Tendency in Opposing Tooth Loss of
Implant-supported Fixed Dental Prostheses Applied

本研究結果から，①インプラント

支持型固定性補綴装置を装着した片顎無歯顎患者のうち，約 4 割の患者が追跡期間中に対合天然歯の欠損補綴治療が必要，②上顎と下顎の天然歯では異なる喪失傾向を呈し，下顎では無髄歯，上顎では無髄歯および大臼歯において喪失リスクが高い，以上が明らかになった．

to Edentulous Jaws：10―15 Years Follow-up

よって，このような対合歯の喪失リスクを考慮したうえ

Dept. of Fixed Prosthodont., Tokyo Dent. Coll.

れた．（倫理委員会番号：11000736，承認番号：1043）

Dept. of Oral and Maxillofac. Implantol., Tokyo Dent. Coll.

1）

2）

ODA Y , TAKEDA T , MATSUURA M ,
1）

1）

1）

SEKINE H2）

Ⅰ目的：

片顎無歯顎患者におけるインプラント支持型

固定性補綴装置は，その長期経過が報告される一方で，対合天然歯の喪失に伴う追加補綴治療が必要となるケースが増加している．しかし，対合天然歯の喪失に焦点を当てた報告はほとんどない．その喪失傾向の把握は治療法決定の一助となると考え，対合天然歯の喪失傾向を明らかにすることを目的とした．
Ⅱ材料および方法：

でインプラント補綴治療を行う必要があることが示唆さ

2006～2011 年にインプラント支持型固定性補綴装置を装着した片顎無歯顎患者 83 名における対合の天然歯 593 本を対象とした．まず，補綴5.

インプラント ─ アバットメントの連結機構が疲労強度におよぼす影響

福歯大・咬合修復・口腔インプラント

大森

谷口

桂二，加倉

祐介，松本

藤崎

加恵，柳

束

彩子，根来香奈江

誠一，城戸

寛史

Inﬂuence of Implant-abutment Connection Mechanism
on Fatigue Strength

Sec. of Oral Implantol., Dept. of Oral Rehabil., Fukuoka Dent. Coll.

OOMORI K, KAKURA K, YANAGI T,

TANIGUCHI Y, MATSUMOTO A, NEGORO K,
FUJISAKI S, KIDO H

E20

日口腔インプラント誌

Ⅰ目的：

インプラント─アバットメントの連結機構の違いは疲労強度に影響をおよぼすと考えられるが，これらの 3 種類の連結機構について疲労強度を比較した研究はほとんどない．そこで，3 種類の連結機構について繰
り返し荷重試験を施行し，疲労耐性を評価した．

Ⅱ材料および方法： 3 種類の連結機構のインプラント─

アバットメントを被験試料とした．連結機構は external

第 36 巻矢野

八田て，2 種類の commercially pure titanium（ASTM Grade 4）
製 の one peace implant を 準 備 し た．1 つ は solid type（Cont.）で内部に何も機構のないもの，もう一つは中心軸部にスクリューホールを模倣して z2.24 mm の穴を設定したものとした（Cont.H）．添付文書に記載されてい勝己2），清野

1）

1）

知之 ，篠崎城戸

陽介 ，加倉寛史3），松浦

正朗3）

政孝1）
加恵3）

Long-term Results of Five Cases with Bimaxillary
Totally Edentulous or Multiple Tooth Loss Treatedwith Implant-supported Overdentures

Fukuoka Oral Implant Research Association1）

joint system（EXT），internal joint system（INT），taper

joint system（TAPER）とした．また，コントロールとし

尚一1），山本

第1号

Cent. for Oral Dis., Fukuoka Dent. Coll.

2）

Sec. of Oral Implantol., Dept. of Oral Rehabil.,

3）

Fukuoka Dent. Coll.

YANO S , YAMAMOTO K2）, SEINO M1）,
1）

HATTA T1）, SHINOZAKI Y1）, KAKURA K3）,
KIDO H3）, MATSUURA M3）

る疲労限界強度を参考にして疲労限界値と予想されるⅠ目的：

いて，写真撮影，寸法測定を行い，記録を取った．30°

れないことがある．それに対し，固定性インプラント補1,300 Ncm から試験を開始した．試験前の被験試料につ

傾斜ブロックにセットした被験試料を，疲労試験機に設置した．目視に手荷重伝達部と被験試料の位置を調整し，被験試料の半球荷重部に軽く触れる程度まで接触させた．正弦波の繰り返し荷重を 10 Hz で与えた．荷重サ
イクルごとの荷重と被験試料の変形量を測定した．繰り返し荷重は被験試料の破損が起こるまで，または 500

万サイクルを達成するまで続けた．被験試料が破損した

場合は，別の被験試料を使用して，100 Nmm 小さい曲
げモーメントで再試験を行った．3 本の被験試料が規定のサイクル数を達成した場合，その荷重値を最大耐久荷
重とした．
Ⅲ結果：

Cont.，Cont.H，EXT，INT および TAPER の最大耐久荷重は，それぞれ 164，55，200，237，291 N であった．

Ⅳ考察および結論： 3 種類の代表的なインプラント─

アバットメント連結機構について，ISO14801 に準拠した繰り返し荷重試験を行った結果，TAPER，INT，EXTの順で，最大耐久荷重が大きかった．この結果から，繰り返し荷重によるインプラントの疲労破折のリスクを低減させるために，咬合力の大きさやインプラントの配列だけでなく，アバットメント─アバットメント連結機構の種類についても配慮してシステムを選択すべきである
ことが示唆された．
6.

インプラント支持オーバーデンチャーで治療された
上下顎無歯顎および多数歯欠損 5 症例の長期結果
福岡口腔インプラント研究会

1）

福歯大・口腔医療セ

2）

福歯大・咬合修復・口腔インプラント

3）

無歯顎，あるいは多数歯欠損に対する従来の可撤性義歯による治療では，十分な口腔機能回復が得ら
綴装置では可撤性義歯の難症例に対しても良好な機能回復が可能であるが，手術侵襲が大きく，治療費が高額になる．一方，インプラント支持オーバーデンチャー（以下 IOD と略す）は従来の総義歯と比較して咀嚼機能が向上し，固定性インプラント補綴装置に比べ手術侵襲と費用が軽減され，義歯に慣れている患者に適した治療法である．今回，IOD で治療し，長期経過観察ができた 5
症例を経験したので，その概要を報告した．
Ⅱ症例の概要：対象 5 名（女性 4 名，男性 1 名，年

齢 50～81 歳）の治療部位は上下顎が 2 名，下顎が 2 名，および上顎が 1 名（上顎 3 例，下顎 4 例）であった．

上顎の 1 例は第 2 大臼歯が 1 本残存していたが，他の 6例は無歯顎であった．対合歯列は IOD が 2 名，天然歯と部分床義歯が 2 名，天然歯と固定性インプラント補綴装置が 1 名であった．1 顎あたりの埋入インプラント数
は 3 本が 1 例，4 本が 5 例，6 本が 1 例（合計 29 本；
上顎 14 本，下顎 15 本）であった．下顎に使用されたアタッチメントはバー 2 例，ボール，およびマグネットが各 1 例で，上顎は 3 例ともバーであった．
Ⅲ経過：

治療後の補綴的不具合として義歯の破折，クリップの破折，O リングの脱離などが起こり，義歯修
理，アタッチメントの部品交換，義歯の再製作などが行われた．症例 3 の上顎 IOD の 4 本のインプラントは 3年後にインプラント周囲炎により除去され，その後 2 本のインプラントを 14，24 部に埋入し，ボールを用いた

新たな IOD を装着し，以後 11 年間良好に経過した．その他の症例で除去はなかった．症例 2 は治療開始時年齢

が 81 歳で，6 年後に体調を崩し施設に入所したため，経過観察から脱落した．その他の症例の経過観察期間は

2023 年 3 月

第 40 回九州支部学術大会講演要旨

E21

症例 1 が 19 年，症例 2 は 6 年，症例 3 の下顎の IOD は

京 セ ラ ） に， 同 年 6 月 に 右 上 臼 歯 部（POIHAC NN，

Ⅳ考察および結論：

HAC NN，z3.2×10 mm および z3.7×10 mm，京セラ）

14 年，症例 4 は 22 年，症例 5 は 18 年であった．

多くの IOD の報告は，IOD によz4.2×10 mm，京セラ）に，同年 7 月に上顎前歯部（POI

り顕著な咀嚼機能の改善が得られるが，その一方で装着にインプラント一次手術を行った．二次手術を経て軟組る．我々の 5 例でも同様の結果であったが，補綴的不具を基に 2014 年 12 月にプロビジョナルレストレーショ

後にさまざまな補綴的不具合を生じることを示してい合への対応は比較的容易で，IOD による補綴治療では細かい術後の対応により長期の安定を得ることができた．

（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）
7.

ンプラント治療を行った 1 症例
中国・四国支部2）

金成洋1），馬場雅彦2），村川

正英1）

達也1）

Implant Treatment for Multiple Missing Teeth by
Utilizing a Treatment Denture：A Case Report
Kyushu Branch

1）

Chugoku-Shikoku Branch

2）

MURAOKA T1）, KIYAMA H1）, BABA M1）,
KANENARI M , MURAKAWA T
2）

Ⅰ目的：

着した．

Ⅲ経過：

2021 年 5 月（5 年 7 か月後），口腔内に異常収像やインプラント周囲炎などの異常所見は確認されなかったことから，経過良好と判断した．患者は機能的，Ⅳ考察および結論：

本症例では上下顎多数歯欠損に対して治療用義歯を用いて咬合を模索し，安定した顎位の下でインプラント治療を行うことで咬合の安定と機能の回復を得た．このことにより，上下顎多数歯欠損に対して治療用義歯を用いたインプラント治療は有効な治療方法であることが示された．
（治療はインフォームドコン
セントを得て実施した．また，発表についても患者の同
意を得た）

1）

上下顎多数歯欠損にインプラント治療を行う

際，不安定な顎位のままでは治療が困難となる．今回，
上下顎多数歯欠損に対して治療用義歯を用いて咬合を模索し，安定した咬合の下でインプラント治療を行うこと
で，良好な結果が得られたので報告した．
Ⅱ症例の概要：ないことを確認した．2015 年 10 月に最終上部構造を装審美的に十分満足している．

九州支部

1）

卓也1），木山ンを作製し，咬合の安定，歯肉の性状，清掃性に問題が所見は認めず，エックス線写真においても明らかな骨吸上下顎多数歯欠損に対して治療用義歯を用いてイ

村岡

織の治癒を待った後，治療用義歯の顎間関係，咬合様式

患者は 62 歳男性．上下顎多数歯欠損に伴う咀嚼障害を主訴に 2012 年 3 月当院を受診．う蝕および歯周病により歯の欠損に至り，長年放置されていた．既往歴に特記事項はない．咬合支持はなく顎位は安定しない．上顎両側犬歯および左下第一小臼歯は著しく動揺しており抜歯適応と診断した．口腔内写真，パノラ

8.

広範囲顎骨支持型補綴治療の長期経過で生じた新たな口腔癌を発症し機能的回復を行った 1 症例
池上総合病院歯科口腔外科

1）

日本インプラント臨床研究会2）

水澤伸仁1，2），山口

佳宏1），藤本泰広1）

A Case of New Oral Cancer Developed afterLong-term Prosthetic Treatment with Extensive Wide
Range Jaw Bone-support and Functional Recovery
Dept. of Dent. and Oral Surg. Ikegami Gen. Hosp.

1）

Clinical Implant Society of Japan

2）

MIZUSAWA N1，2）, YAMAGUCHI Y1）, FUJIMOTO Y1）

マエックス線写真，CT の撮影および診断用模型を作製

Ⅰ目的：

ラント治療を希望し同意を得た．前処置として歯周基本態不全に伴う義歯不適合による咀嚼機能の回復も問題視し，治療計画を立案して患者に説明した．患者はインプ治療ならびに口腔衛生指導を行った．上顎両側犬歯および左下第一小臼歯は抜歯し，上下顎に治療用義歯を装着し，顎位の模索を行った．顎位の安定を確認し，2012

年 9 月に右下臼歯部（POIHAC NN，z3.7×10 mm および z4.2×8 mm，京セラ，京都）に，同年 10 月に左下臼歯部（POI HAC NN，z4.2×8 mm，京セラ）にインプ

ラント一次手術を行った．そして 2013 年 5 月に左上臼歯部（POI HAC NN，z3.7×10 mm および z4.2×10 mm，

超高齢社会で口腔癌発生頻度も増加傾向にあるなか，口腔癌術後の広範囲顎骨欠損に対し皮弁再建形されていた．広範囲顎骨支持型補綴治療から 10 年経過
し機能回復への対応も可能となった．今回我々は，広範囲顎骨支持型補綴治療の長期経過で生じた新たな口腔癌を発症し機能的回復を行った 1 症例を経験したので報告した．

Ⅱ症例の概要：71 歳男性．右下顎歯肉部潰瘍および

頬 粘 膜 び ら ん を 主 訴 に 2009 年 4 月， 右 下 顎 歯 肉 癌（T4aN0M0 stage Ⅳ）に対し Neoadjuvant 療法（縮小率E22日口腔インプラント誌

第 36 巻第1号

65.2％）．6 月，口腔顎顔面悪性腫瘍切除（上下顎骨辺縁

Kagoshima Univ. Hosp. Sp. Clin. for Oral Implantol.

植皮術施行．以後，再発転移なく経過良好であるも上下

KOMABASHIRI N, MATSUMOTO A, NISHIMURA M切除），頸部郭清術，大胸筋皮弁再建，胸三角筋皮弁，
顎義歯維持安定困難と判断し，2012 年 12 月，広範囲顎TANAKA K, SUEHIRO F, MASUZAKI T,

骨支持型補綴（上下顎床義歯）装着．初発癌より 8 年経Ⅰ目的：

通院拒否．10 月再来院し，口腔癌増悪し手術勧めるも放られている．我々はこの骨補填材を用いた上顎洞底挙上過後の 2017 年 4 月，新たな右頬粘膜癌発症するも治療

射線治療希望し，
口角部腫瘍に計 70Gy（6 門照射）施行．

放治 4 か月後の 2018 年 5 月，頬粘膜癌 T4aN0M0 stage

Ⅳ A に対し 6 月全麻下，右頬粘膜悪性腫瘍切除，筋皮
弁遷延移動術施行．以後も旧義歯調整のみで口腔機能回復は維持しており，現在定期的に口腔癌再発転移精査およびメインテナンスを行い長期経過を維持している．
Ⅲ経過：2012 年 7 月全麻下，広範囲顎骨支持型装置

埋入一次手術（Branemark system MK Ⅳ TiU）
．13，31，43 部 z4.0×15 mm，25，34，36 部 z5.0×15 mm，27部 z5.0×13 mm．10 月，広範囲顎骨支持型装置埋入二次手術（ロケーターアバットメント：13 部 RP 6 mm，25，34 部 WP 2 mm，17，36 部 WP 5 mm，31 部 RP
3 mm，43 部 RP 5 mm）施行．12 月，広範囲顎骨支持型
補綴（上下顎床義歯形態）装着．新たな口腔癌手術 4 年経過後も，旧インプラント義歯の維持安定および咀嚼咬合機能回復にて口腔癌患者での満足度は十分に得られた．

Ⅳ考察および結論：

口腔癌術後の顎補綴は維持安定に苦慮し QOL が著しく低下する症例も少なくない．2012

年 4 月より広範囲顎骨欠損症例に対し保険適用になり，咬合再建に広範囲顎骨支持型補綴治療が多く行われるようになった．超高齢社会となったなかで口腔癌発生頻度も増加傾向にある．しかし 5 年生存率については決して満足のいくものではないがゆえに，口腔癌術後の機能的再建は患者にとって最も重要で咀嚼，発音，嚥下機能の維持や審美性の確保が社会復帰への第一歩となるような口腔機能の回復が必要であると示唆された．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また発表についても患者の同意を得た）
9.

用してインプラント治療を行った 1 症例
鹿大病院・口腔インプラント

駒走

謙光，末廣
尚大，松本

国内でインプラント治療のための骨造成への使用が認め術を併用してインプラント治療を行い，良好な機能・審美の回復を得たので報告した．
Ⅱ症例の概要：患者は 44 歳女性．15，16 欠損による咀嚼困難を主訴として，2017 年 4 月に本院口腔インプラント専門外来を受診した．検査，診断，インフォーム

ドコンセントの結果，15，16 にインプラント治療を行うことで同意を得た．CT 撮影の結果から，上顎洞底までの骨高さは 15 相当部が 7 mm，16 相当部が 3 mm であったため，上顎洞底挙上術を行い，治癒期間を経てインプラントを埋入する方法を選択した．2018 年 2 月に，静脈内鎮静法併用局所麻酔下にて自家骨および炭酸アパ

タイト（サイトランスグラニュール，以下サイトランス，ジーシー，東京）を用いて上顎洞底挙上術を施行した．骨造成部の状態確認のため術後 5 か月にて CT を撮影し，同年 9 月に 15，16 相当部にインプラント体（いずれも GC Aadva 4.0×10 mm，ジーシー）の埋入手術を行い，2019 年 2 月に二次手術を行った．同年 3 月にプロビジョナルレストレーションを装着，同年 6 月に連結のフルジルコニアクラウンをスクリュー固定にて装着し
た．

Ⅲ経過：

2022 年 10 月（治療終了から 3 年 4 か月経

過），口腔内に異常所見は確認されず，エックス線写真
においても顕著な骨吸収像やインプラント周囲炎などは認められなかったため，経過良好と判断した．患者は，機能的・審美的に十分満足している．
Ⅳ考察および結論：

歯槽骨の吸収が著しい上顎臼歯部

においてインプラント治療を行う場合，解剖学的に上顎洞との近接を認め，インプラント治療が困難となることが多い．本症例では，サイトランスを用いた上顎洞底挙上術を併用したインプラント治療によって機能的，審美炭酸アパタイト顆粒を用いて上顎洞底挙上術を併田中

炭酸アパタイトを主成分とする骨補填材は，

史雄，益﨑
哲彦，西村

与泰
正宏

A Case Report of Dental Implant Treatment in the
Maxillary Molar Region Accompanying Maxillary
Sinus Floor Augmentation Using Carbonate Apatite
Granules的な回復を得た．また，上顎洞底挙上術で使用される移植材料においてサイトランスは有効であることが示唆された．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）
10.

術後 17 年，インプラント破折による口唇部麻痺
発症と，その回復に 11 年要した症例
中国・四国支部

白井紘一

2023 年 3 月

第 40 回九州支部学術大会講演要旨

E23
近畿・北陸支部

A Clinical Case Report of Paralysed Inferior

伊熊Alveolar Nerve by Fractured Dental-implant after竹内

17 Years and 11 Years to Recover

直記，古原
大智，小西

Ⅰ目的：

Implant Design Case Study in Obstructive Sleep
Apnea Caused by Obesity

咀嚼機能改善を図るためインプラントを施術

Kinki-Hokuriku Branch

したが，術後 17 年フィクスチャーに粉砕破折が起こり

IKUMA N, FURUHARA M, HAYASE J,

破折片が下歯槽神経に影響を与え，口唇麻痺症状が出た

TAKEUCHI D, KONISHI H, SANADA I,と思われる．その回復に 11 年を要したので報告した．
Ⅱ症例の概要：患者は 46 歳女性，全身的特記事項な純次

宏和，真田依功子

桂田陽加里

Chugoku-Shikoku Branch

SHIRAI K

優樹，隼瀬

KATSURADA H

し．上顎無歯顎，下顎は 33，43 のみ残存．上顎はデン

Ⅰ目的：

ント（インテグラル，3.25×10 mm，Calcitek，USA）をは，舌房が小さく睡眠時に舌根が咽頭に落ち込んで気道

チャーで対応し下顎は臼歯部左右に各 3 本 HA インプラ

埋入し補綴はメタルボンド冠とした．前歯部は骨幅が狭

いため 2 本のナローインプラント（OGA，Thincrest im-plant×10 mm，Japan）を埋入し，メタルボンド冠にて33，43 と連結した．

Ⅲ経過： （1993 年）下顎インプラント施術．（1995 年，
2 年後）異常なし．
（1999 年，6 年後）左下部感染吸収像がみられたため除去し，その後はパーシャルデン

チャーにて対応．
（2010 年，17 年後）右下部にも顕著な吸収像がみられ，右口唇部に麻痺が現れたので除去し，また，前歯部のインプラントも破折していたので除去しパーシャルデンチャーで対応した．右下インプラン
トには，単なる周囲炎の吸収像でなく，フィクスチャーに粉砕破折が認められ，破折片が下歯槽神経に影響を与えたと考えられる．
（2021 年，麻痺が出て 11 年後）口唇麻痺はメチコバール，近赤外線治療，低周波治療の併用によって回復した．
Ⅳ考察・結論：46 歳で無歯顎に近い状態だが全身的特記事項はなく，生活習慣の口腔ケアに問題があったと考えられる．定期的メインテナンスの指導をしたが，チェックが遠のいてしまい今回，症状が現れたため来院した．左下インプラント除去後のデンチャーのがたつきがありながら我慢して使用していたようで，それが右側
インプラントに影響して，吸収，破折となり，除去の一因となったと考えられる．改めて定期的リコールの重要性を認識した．口唇麻痺の状態にまで至ってしまうと回復に相当の時間がかかるので，補綴装置による力の安定にも十分配慮しなければならない症例であった．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）
11.

肥満が原因の閉塞性睡眠時無呼吸症候群におけるインプラント設計症例

近年，睡眠時無呼吸症候群が社会的問題となっている．肥満性が原因の閉塞性睡眠時無呼吸症候群が閉鎖されて無呼吸になることが原因となる．今回，肥満が原因の閉塞性睡眠時無呼吸症候群におけるインプラント治療において設計を考える機会を得たので報告した．

Ⅱ症例の概要：患者は 68 歳男性．上顎前歯部の補綴装置が脱離して来院．全顎的補綴治療を希望したので，暫間義歯を装着して咬合を安定させながら治療を開始したが，義歯では発音や食事ができないことから固定性の補綴装置を希望した．しかしながら，重度の肥満と治療中の呼吸から睡眠時無呼吸症候群の可能性を疑い近隣の医科を受診してもらったところ，閉塞性睡眠時無呼吸症
候群の確定診断が出た．上顎は残存歯で補綴が可能であったが，下顎は両側遊離端欠損となり補綴は部分床義歯またはインプラント治療となることを説明すると，イ
ンプラントによる固定性補綴装置を希望した．しかしながら，夜間に外すことができない固定性の補綴装置を入れることは睡眠時無呼吸症候群を悪化させる懸念がある
ので，現在のニュートラルポジションを考慮したうえで固定性の補綴装置とインプラントオーバーデンチャー両方が可能なインプラントポジションを設計して，右下

5・6 欠損部に 2 本，左下 4・5・6 欠損部に 3 本のイン

プ ラ ン ト 体（NblRplCC z4.3×10 mm，Nobel Biocare）
を埋入．睡眠時無呼吸症候群に対しては医科にて CPAP治療を開始した．オッセオインテグレーション獲得後，プロビジョナルレストレーションで経過を観察することによって問題が起こらないか確認した後，固定性の補綴装置を装着した．今後睡眠時無呼吸症候群が悪化し口腔内装置などで治療が難しい場合は，インプラントオー

バーデンチャーに変更できるように中間アバットメントを用いたスクリュー固定の補綴装置を選択した．
Ⅲ経過：

現在，約 5 年経過したが，睡眠時無呼吸症候群の悪化もなく良好に推移している．

E24

日口腔インプラント誌

第 36 巻

第1号

睡眠時無呼吸症候群の患者が固定

値は 120 HU 程度であったことから経過観察とした．

とで症状が悪化する可能性を考慮する必要があり，内科部で 11 mm，16 部で 15 mm 程度と増加しており，内部

Ⅳ考察および結論：性の補綴装置を希望した場合，口腔容積が小さくなるこ的治療との連携や設計の工夫が必要である．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また発表についても患者の同意を得た）
12.

認めた症例に対するインプラント治療の考察
九大・院歯・口腔顎顔面病態・顎顔面腫瘍制御

1）

九大・院歯・口腔顎顔面病態・口腔顎顔面外科

2）

九大・院歯・口腔機能修復・インプラント・義歯補綴

3）

鎮守

晃 ，杉

森山

雅文1），木原友貴 ，眞鍋佳菜子
2）優文3），鮎川2）

保則3）

Consideration of Implant Treatment for a Case of
Reactive Bone Formation after Enucleation of
Maxillary Mucous Retention Cyst
Sec. of Oral and Maxillofac. Oncol.,1）

Div. of Maxillofac. Diagnost. and Surg. Sci., Fac. of Dent. Sci.,

で骨採取を行い，病理組織検査にて正常な骨に類似したDiv. of Maxillofac. Diagnost. and Surg. Sci., Fac. of Dent. Sci.,

上顎洞内に病変を認める症例に対してインプラント治療を行う場合，病変の増大や上顎洞炎の惹起といったトラブルが生じる可能性があり，先行して上顎洞内の治療を行うことがある．今回の症例においては，上顎洞粘液貯留嚢胞の摘出後に上顎洞底挙上術を行う方針としていたが，摘出後の CT 画像にて著明な骨形成を認め，上顎洞底が反応性に挙上されたため，上
顎洞底挙上術を行うことは困難となった．骨幅や厚みにおいては骨造成を行わずにインプラント埋入が可能であると考えられたが，骨の性状や質の評価に苦慮したた

め，病理組織学的に精査を行った結果，インプラント治療を否定するものではなかったが，その耐久性には不安考慮し，定期的な診察にて長期的な経過を観察する必要があると考えられる．
（治療はインフォームドコンセン

Kyushu Univ.
Sec. of Implant and Rehabil. Dent., Div. of Oral Rehabil.,

3）

Fac. of Dent. Sci., Kyushu Univ.

CHINJU A , SUGI T , MANABE K ,2）

Ⅲ考察および結論：に十分に説明したうえでインプラントの径や長さなどをSec. of Oral and Maxillofac. Surg.,2）

トを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）

2）

MORIYAMA M1）, KIHARA M3）, AYUKAWA Y3）
Ⅰ目的：

た．さらなる精査目的で 2022 年 9 月に外来局所麻酔下が残った．今後，インプラント治療を行う際には，患者

Kyushu Univ.

1）に骨梁構造を認め，CT 値も 400 HU 程度に上昇してい組織と豊富な血流が確認された．

上顎洞粘液貯留嚢胞の摘出後に反応性の骨形成を

1）

2022 年 2 月撮影の CT 画像では，骨様組織の厚みは 17

13.

口腔内スキャナーを活用し下顎臼歯部にインプラント治療を行った 1 症例

上顎臼歯部欠損へのインプラント治療の術前

新潟再生歯学研究会

検査では，顎堤の吸収や上顎洞内の病変を認めることが筒井

祐介

ある．特に上顎洞粘液貯留嚢胞は，無症状に経過するこA Case Report of Dental Implant Treatment in the

我々は，上顎洞底挙上術が必要であると診断した患者のAssociation of Niigata Regenerative and Reconstructive Dentistryとから画像検査にて初めて診断されることが多い．今回

Mandibular Molar Using Intraoral Scanner

術前検査において上顎洞粘液貯留嚢胞を認め，当院耳鼻科にて摘出した後に上顎洞内に反応性の骨形成を認めた

TSUTSUI Y

ことにより，治療方針の決定に苦慮した症例を経験した

Ⅰ目的：

Ⅱ症例の概要：を多く取り入れることで，作業の効率化や精度の向上をので報告した．

患者は 69 歳女性．16，17 欠損に対してインプラント治療を希望し当科を受診．術前の CT 画

像では 16，17 部の既存骨の厚みは 1 mm 程度であり，その上方には上顎洞の約 1／3 を占める大きさの嚢胞様病変を認めた．摘出後に骨造成とインプラント埋入を行う方針で，2020 年 3 月に当院耳鼻科にて摘出を行い，上顎洞粘液貯留嚢胞の診断を得た．その後，2020 年 12
月の CT 画像において 16，17 部の既存骨上方に骨様組織の形成を認めたが，内部に骨梁構造はみられず，CT

口腔内スキャナー（IOS）を使用すること

よって印象操作を簡便化させ，またデジタル上での作業図ることができる．今回，IOS を用いて下顎臼歯部のイ

ンプラント治療後にさまざまな工夫を行ったうえで広範
囲に及ぶ補綴処置を行い，良好な結果を得たので報告した．

Ⅱ症例の概要：患者は 62 歳男性．下顎臼歯部の欠損による咀嚼障害を主訴に 2017 年 4 月に来院した．既往歴に特記事項はない．初診時 47 は保存不可能な状態で，他下顎大臼歯は欠損しており，両側の遊離端欠損となる

2023 年 3 月

第 40 回九州支部学術大会講演要旨

E25状態であった．また全顎的に不良補綴装置とう蝕を認め例を報告した．

に 36 部へ，9 月に 46 部へインプラント体（T3 parallel

感を主訴に 2001 年 1 月来院した．口腔内所見では，17た．患者がインプラント治療を希望したため，同年 7 月

walled certain internal connection z4×10 mm，ZimVie，
Florida，USA）の埋入手術を施行した．インプラント処置以外にも全顎的に歯内処置・う蝕処置などを行い，2019 年 1 月より最終的な印象操作を開始した．作業の効率化と精度の向上を目指し，下顎はインプラント部

位・天然歯部位併せて IOS を用いて光学印象を行った．
上顎はすべて天然歯であり，ブリッジなどの連結範囲が大きかったため，従来法による印象を行い石膏模型を作製した．全顎的な補綴処置となったが，適切な咬合関係

Ⅱ症例の概要：患者は 46 歳男性．右上臼歯部の違和の破折を認めた．破折は歯根部に達しており近遠心的に割れていた．デンタルエックス線では 17 の根尖部には骨透過像が存在した．既往歴に特記事項はなかった．最初に 17 の抜歯を行った．抜歯窩の治癒を待ち，同年 9月に局所麻酔下にて 17 にインプラント埋入（Solid screw

ITI implant z4.1×12 mm，Straumann，Switzerland，表面

性状は SLA）を行った．通法よりやや深め（1 mm 弱）に埋入した．埋入トルクは 30 N であった．6 か月後の2002 年 4 月にアバットメント（ソリッドヘッド，Strau-を付与するために上下顎同時の補綴装置作製を目指しmann）を 35 Ncm で締結し，プロビジョナルレストレー

スキャニングを行うこと，上顎の作業模型を IOS でス

印象採得を行い，12％金銀パラジウム製 FMC をセメンた．そのため工夫をした点は，スキャンパスを遵守した

キャニングし上下顎を同一の CAD データとすること，
下顎は 3D プリンターで模型を作製し上顎の石膏作業模型と併せて模型上で最終的な調整を行ったこと，が挙げられる．2019 年 5 月に最終補綴装置を装着した．
Ⅲ経過：

最終補綴装置装着後 3 年（2022 年 10 月）が経過したが，口腔内およびエックス線検査においても異常所見はなく経過良好と判断した．
Ⅳ考察および結論：

IOS を使用することにより，印象操作を簡便化し患者負担を軽減することができる．また
デジタルデータ上で多くの作業を行えるため，ラボサイドとの連携も非常にスムーズであり精度の向上に寄与している．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）
14.

最後臼歯部インプラント 20 年以上経過症例の観察と対応ションを装着した．その 1 か月後の 2002 年 5 月に最終
ト固定にて装着し，治療終了とした．
Ⅲ経過：

最終補綴装置装着後のメインテナンスは，初回は 1 か月後，その後は 4 か月ごとに 1 年間行い，2 年

目からは 6 か月ごとに行っている．メインテナンスでは口腔清掃状態，インプラント周囲組織の状態，歯周組織検査咬合状態の経過観察を継続している．上部構造体装

着後 20 年経過しているが，デンタルエックス線写真所
見では骨吸収もなくインプラント周囲組織は安定している．咬合状態は問題なく口腔清掃状態も良好である．今後は患者の高齢化も考慮した定期的なメインテナンスを継続する必要性があると示唆される．
Ⅳ考察および結論：

今回，上顎最後臼歯部欠損の患者にインプラント補綴によって咀嚼機能を回復することができた．インプラント補綴治療は残存天然歯の保護，違和感の軽減などの点に優れ，咀嚼機能回復に有効な選択肢であると考える．

九州支部

1）

中国・四国支部

2）

木山

洋 ，馬場
1）

村川

正英 ，村岡1）

達也 ，金成
1）

雅彦

卓也

15.

1）

暫間補綴装置の形態を最終補綴装置に再現するデジタル手法の 1 例

近畿・北陸支部

2）1）

中国・四国支部

2）

Observation and Correspondence of Maxillary Last

福歯大・咬合修復・口腔インプラント

3）

Molar Implant, over 20 Years Progressive Case：

新町

A Case Report

愛子1），長島

城戸

Kyushu Branch

1）

Chugoku-Shikoku Branch

2）

KIYAMA H , BABA M , MURAOKA T ,1）

1）

義之2，3），山本
寛史3）

敦子2）

An Example of Digital Method That Reproduces the1）Morphology of the Temporary Prosthesis in the

MURAKAWA T1）, KANENARI M2）

Final Prosthesis

Kinki-Hokuriku Branch

1）

Ⅰ目的：

上顎最後臼歯部欠損に対して天然歯の保護および咀嚼機能の回復のためインプラント治療を行った結果，咀嚼機能を回復し良好に 20 年経過したのでその症

Chugoku-Shikoku Branch

2）Sec. of Occul. Restor. of Oral Implantol., Fukuoka Dent. Coll.

3）

SHINMACHI A1）, NAGASHIMA Y2，3）, YAMAMOTO A2）,

E26

日口腔インプラント誌

KIDO H3）
Ⅰ目的：

16.

竹中

コン印象材を使ったアナログ的手法から口腔内スキャ

川上

ナー（以下 IOS）を用いた手法など，多数報告されていtech）を埋入，暫間補綴装置製作のためインプラントに

光 学 印 象 用 コ ー ピ ン グ（ ス キ ャ ン ボ デ ィ GMSDERN
short，ジオメディ）を固定，IOS でスキャン撮影した．
暫間補綴装置の歯冠部は DentalCad にてスクリューリテ

桂二，松浦

正朗

知之
正英

TAKENAKA T, HAYASHI H, HATTA T,

KAWAKAMI N, SHIROUZU A, BABA M,

ファーし，各システムの利点を生かしデザインすること

歯部 14，16 部にインプラント体（IS2-active，NeoBio-

章文，馬場Fukuoka Oral Implant Research Association（3shape）を用いて，暫間補綴装置の形態をトランス

患者は初診時 63 歳男性．右側上顎臼

大森

秀樹，八田

Attachment in the Implant Overdenture

CAD ソ フ ト ウ ェ ア DentalCad（exocad），DentalSystem

Ⅱ症例の概要：

崇，林

伸大，白水

Clinical Consideration for the Height of the Magnetic

われている IOS（Primescan，Dentsply Sirona）と二つので，良好な結果を得られたので報告した．

インプラントオーバーデンチャーにおける磁性ア
福岡口腔インプラント研究会の形態を最終補綴へトランスファーさせる手法は，シリする IOS や CAD ソフトに依存する．今回，現在広く使第1号

タッチメントの高さに対する臨床的考察

インプラント補綴治療における暫間補綴装置

る．IOS で得られたデータの具体的な利用方法は，利用第 36 巻OOMORI K, MATSUURA M

Ⅰ目的：

インプラント磁性アタッチメント高さが周囲歯肉に及ぼす影響について臨床的知見を得たので報告した．

Ⅱ症例の概要：患者は 72 歳女性．上下顎多数歯欠損でありクラスプを用いた部分床義歯による審美不良ならびに咀嚼困難を主訴として来院．上顎は 2 3 4 のみ残存

インタイプでデザインし，PMMA ディスクを切削加工

し著しく動揺していた．患者は，可能なかぎり義歯は避N，ジオメディ）にレジンセメントで合着し，暫間補綴態は良好で血圧はコントロール下であった．さまざまなして製作した．既製チタンベース（リンク LL-DERN装置を完成した．暫間補綴装置は口腔内で試行錯誤的に
歯肉縁上および縁下の豊隆を調整した．口腔内で装置した状態，および口腔外にて暫間上部構造を IOS でスキャ
ンし，すべてのデータの座標を DentalSystem を用いて修正し，エクスポートしたものを DentalCad に再インポートし，最終補綴装置作製のデータとした．
Ⅲ経過：

口腔内で調整することで暫間補綴装置に付与

け，選択しても審美的および快適さを希望した．健康状
診査や説明を十分に行った結果，上顎はインプラント 4
本のアタッチメント義歯，下顎はボーンアンカードブ

リッジの同意を得た．インプラントはすべて Bioholizons
社製，既存骨量などの条件から 4 相当部のみ z4.6×
7.5 mm ショートインプラントを使用した．同部への側方圧の懸念および握力などへの配慮から磁性アタッチメ

ントを選択した．このうち， 4 相当部のみアタッチメン

された歯肉縁上形態や縁下の豊隆に加え，オクルーザル

トが歯肉縁上まで突出し，プラーク残査により周囲歯肉綴装置にデジタル手法でトランスファーすることがでルージョンを付与し，磁石構造体設置以前でも機能的にコンタクト，エマージェンスプロファイルなどを最終補
き，経過も良好である．
Ⅳ考察および結論：

二つの CAD ソフトウェアを用いることにより，個別で撮影した調整済み暫間補綴装置のIOS データの位置合わせが容易となった．最終補綴装置
装着後の歯肉の反応も良好であり，暫間補綴装置のメン
テナビリティーも最終補綴装置にトランスファーされたと思われる．暫間補綴装置を口腔内で調整することで得られる形態は，患者個々の反応の違いにより，技工士サ
イドであらかじめ付与することが困難な場合が多い．調整した暫間補綴装置をデジタル手法でトランスファーすることで，調整が少なく機能的な最終補綴装置の製作が可能であった．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）に発赤を繰り返していた．上顎義歯にはバランスドオク
安定していた．また義歯内面におけるアタッチメント上面以外の周囲レジンは除去し，インプラントへの側方圧を排除した．清掃指導を徹底したが，毎週の確認でも本症状は改善されなかった．一方，他 3 本は歯肉同縁であり，本症状は認めなかった．これに倣い， 4 相当部に他部位と同じくアタッチメント高さを歯肉同縁近くに設定することを同意を得て変化させたところ，歯肉症状は 1週間程度ですみやかに改善した．症状改善から約 1 年経過するが，現在でも良好な経過を辿っている．
Ⅲ考察および結論：

毎週の徹底した清掃指導にもかかわらず，当該部のみ歯肉症状が発生し他部位にはなかったことから，高齢者において孤立および突出した構造物へのセルフメインテナンスは想像以上に困難であるものと推察された．また経過良好な他部位と同高に設定した

2023 年 3 月

第 40 回九州支部学術大会講演要旨

E27

ところ，1 週間程度で改善した結果とその後の良好な状イト後に抜歯を行い，2014 年 5 月，インプラント（35：

掃状態に影響を及ぼすものと判断した．さらにインプラを大幅な GBR を行わずに埋入でき，8 月二次手術，ア態継続から，磁性アタッチメントの高さの程度がその清ントの磁性アタッチメントは，他のそれと比較し義歯の維持に対し歯肉縁上へ突出する必要がなく，歯肉同縁であっても維持効果を十分に期待できる．以上より，上顎インプラントオーバーデンチャーにおける磁性アタッチ
メント高さは，低く歯肉同縁に近いほうが周囲歯肉への悪影響が少ないことが示唆された．
（本学会に本報告を提示することの同意を患者より得ている）
17.

MTM とインプラント治療を併用して包括的治療を行った 1 症例
吉村

九州支部

理恵，林

美穂

A Case Report of Comprehensive Treatment with

ングルポストと TeC を装着．最終プロビジョナルレス

トレーションにて顎位の安定を確認した後，最終補綴装置を作製，装着した．
Ⅲ経過：2022 年 10 月（治療終了後 7 年）
，口腔内に異常所見は認めず，エックス写真でも異常な骨吸収像などは認めず良好に経過している．
Ⅳ考察および結論：

本症例では，下顎両側臼歯部と右上にインプラントを行うことにより，顎位の安定を得る
ことができた．さらに，36 を挺出，アップライト後に抜歯することにより，大幅な GBR を行わずにインプラントを行うことができ，外科的侵襲の低減が可能となった．そして，11，21 の矯正的歯根挺出を行い歯頸ラインを合わせ審美性の回復ができた．今後も注意深いメイ

MTM and Implant Therapy

ンテナンスを行っていきたい．
（治療はインフォームド

YOSHIMURA R, HAYASHI M

得た）

Kyushu Branch

Ⅰ目的：

HAC37-12NN，36：HAC42-10NN，37：HAC42-10NN）

歯周病の進行した歯を抜歯することにより，大幅な GBR が必要になることが多い．本症例では，大臼歯のアップライト，挺出を行い大幅な GBR を行わず

コンセントを得て実施し，発表についても患者の同意を

18.

先天性欠如に対しインプラント治療を行った 1 症例
九州支部にインプラントが可能になった，フルマウスリコンスト
ラクションを行った症例を報告した．
Ⅱ症例の概要：患者は 60 歳男性．右上顎前歯部の動小川Congenital Defects

揺，下顎両側臼歯部欠損に伴う咀嚼障害，審美障害を主Kyushu Branch

訴 に 2013 年 6 月 に 当 院 に 来 院 し た． 口 腔 内 は，45，
46，47，35，37，14 欠損，36 近心傾斜，上顎は多くの

直子

A Case Report of Dental Implant Treatment for

OGAWA N

歯に不良補綴装置が入っており，歯肉縁下カリエスでⅠ目的：型，歯周病検査などから総合的に診断し，MTM，イン

める場合が多い．本症例では，上顎左側犬歯の先天性欠あった．口腔内写真，エックス線，CT 撮影，診断用模プラントを用いたフルマウスリコンストラクションを計画した．まず歯周基本治療を行いながら，不良補綴装置
をテンポラリークラウン（以下 TeC）に換えた．2013

年 8 月 に 右 下 イ ン プ ラ ン ト（45： 京 セ ラ 製 HAC37-

12NN，46：HAC37-12NN，47：HAC42-10NN）埋入，10
月二次手術と同時に遊離歯肉移植術，11 月に TeC 装

着．2013 年 8 月に 12，13 を抜歯，9 月にインプラント

埋入（12：HAC37-14TP，14：HAC37-14ST），4 か月後二次手術，アングルポストと TeC を装着．その後，11，21 は歯肉縁下カリエスで，審美性の回復のため矯正的歯根挺出を行った．36 は近心傾斜し，歯周ポケット

7 mm 以上でエンドペリオ病変と診断しエンド治療を行ったが改善せず，抜歯後の骨吸収を最小限にするために矯正用インプラントを遠心に埋入し，挺出．アップラ

先天性欠如部位では垂直的および水平的骨量の不足に加え，その周囲の歯の位置異常や形態異常を認如に対し，矯正治療の後骨造成およびインプラント治療を行った結果，良好な機能・審美の回復を得たので報告した．

Ⅱ症例の概要：患者は 46 歳男性．上顎左側乳犬歯の動揺と疼痛を主訴に 2016 年 6 月に来院した．初診時にあった上顎左側乳犬歯は次の来院時には自然脱落しており，同部位へのインプラント治療を希望した．既往歴や特記事項はなし．口腔内写真，パノラマエックス線写真，デンタルエックス線写真，CT 撮影および診断用模型を作製した．上顎左側犬歯は先天性欠如であり，それに起因する歯列不正および隣在歯の形態異常を認めた．
また欠如部位は垂直的および水平的骨量が不足していた．2016 年 11 月に矯正治療を開始し上顎前歯の空隙閉鎖，正中位置の改善，捻転の改善，近遠心的インプラン

E28

日口腔インプラント誌

第 36 巻第1号

トポジションの確保を行った．2018 年 6 月にインプラも予後不安な支台歯を取り込まねばならないことや生活

自家骨とサイトランスグラニュール（ジーシー）を用いインプラント補綴を行い，3 個のブリッジに分けて補綴

ント埋入（z3.4×12 mm，京セラ，FINESIA）と同時にて GBR 法を施行した．2019 年 1 月，隣在歯の形態異常に対しコンポジットレジン修復を行い，同年 2 月，プロ

ビジョナルレストレーションにて咬合および形態の確認の後，同年 7 月には陶材焼付金属冠を装着した．
Ⅲ経過：

上部構造装着後，メインテナンスにて経過観察および咬合調整を行った．2022 年 10 月（治療終了後
3 年以上経過），口腔内に異常所見は確認されずエック

ス線写真においても顕著な骨吸収像やインプラント周囲
炎などの所見はみられないことから，経過良好と判断した．患者は，機能的・審美的に十分満足している．
Ⅳ考察および結論：

先天性欠如に関連し歯列不正や歯の形態異常がみられることも多く，さらには欠如部位の骨量は不十分であることが考えられる．その際に矯正治療による周囲の歯のポジション改善や骨造成を用いることで機能的・審美的な回復ができ，適切な咬合付与は長期的な予後を期待できる．今後もメインテナンスと長期的な経過観察が必要と考える．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）19.

歯の大量切削が必要になることなどから上顎右側犬歯へを行う計画を立案した．患者に提案を行ったところインプラント治療を選択したので，口腔内写真，パノラマ

エックス線写真，デンタルエックス線写真を撮影し，2000 年 6 月にインプラント体（Solid screw Implant TPS
z3.3×12.0 mm，Straumann，Switzerland）1 本の埋入手術を行い，同年 11 月に陶材焼付冠をスクリュー固定した．インプラント補綴によりロングスパンブリッジや広範囲の二次固定が回避でき，3 個の 3 ユニットブリッジ
で補綴が可能となった．
Ⅲ経過：

可撤性義歯を装着した．さらに，21 年 11 か月後に 27を歯根破折で喪失したため両側性可撤性義歯にて補綴を行った．

Ⅳ考察および結論：

過した 1 症例

九州インプラント研究会

松田光正

A Case Report of Maxillary Canine Implant
Treatment after 21 Years定，二次固定にかかわらず支台歯の切削やその連結範囲に苦慮することが多い．本症例では犬歯欠損にインプラント補綴を行うことでロングスパンブリッジを回避することができ，長期経過においても臼歯部のみの再治療介
ン プ ラ ン ト 補 綴 は 有 効 と 考 え ら れ る．
（治療はイン

フォームドコンセントを得て実施した．また発表についても患者の同意を得た）
20.

当院におけるインプラント埋入即時プロビジョナ
ルレストレーション製作における工夫

Kyushu Implant Research GroupMATSUDA K
犬歯欠損における補綴では固定性，可撤性い

ずれにおいても支台歯の選択など設計に悩む場合が多い．本症例では上顎右側犬歯欠損に対してインプラント

治療を行い 21 年が経過し，機能の回復を得ているので報告した．

Ⅱ症例の概要：犬歯欠損の補綴においては一次固入で機能回復を得ることができており，犬歯欠損へのイ

上顎犬歯部にインプラント治療を行い 21 年が経Ⅰ目的：

上部構造装着 15 年 3 か月後に 15 が歯周炎の進行により抜歯となったが，患者の希望で片側処理の医療法人伊東会伊東歯科口腔病院

1）

九州インプラント研究会

2）

吉武

篠原

博美

，吉武

1，
2）

綾乃 ，永井1）

篠原

義泰1，2），中井
伸生

，竹部

1，
2）

正徳1），伊東隆利1，2）

大史1，2）
史朗1）

Fabrication of Immediate Provisional Restoration of
Dental Implant in Our Hospital
Itoh Dent-Maxillofacial Hospital1）

患者は 53 歳男性．上顎右側犬歯の動Kyushu Implant Research Group2）

揺による咀嚼障害を主訴に 1999 年 11 月に他院からのYOSHITAKE H1，2）, YOSHITAKE Y1，2）, NAKAI D1，2）,いる歯が多数あった．既往歴には特記事項はなかった

SHINOHARA M1）, ITOH T1，2）

転医で来院した．主訴の犬歯以外にも歯周炎に罹患してが，前医での十分な歯周治療はなされていなかった．歯SHINOHARA A1）, NAGAI N1，2）, TAKEBE F1）,周治療と平行して不適合補綴装置の除去とテンポラリー

Ⅰ目的：

ブリッジまたはロングスパンブリッジ，あるいはテレス

嚼障害を軽減することができる．また，エマージェンス

クラウンの作製を進めていったが，当初上顎は，2 個のコープなどを用いた二次固定を検討したものの，いずれ

インプラント埋入と同時にプロビジョナルレ

ストレーションを装着することにより審美性の低下や咀
プロファイルに合わせた歯肉形態の形成も含めインプラ

2023 年 3 月

第 40 回九州支部学術大会講演要旨

E29

ント治療全体の治療期間を短縮することも可能となる．
インプラント埋入即時プロビジョナルレストレーションを成功させるためには，十分な要件を具備したプロビ

鮎川Positive Eﬀect of Carbonate Apatite and Autogenous
Bone on Osteogenesis

ジョナルレストレーションを埋入術後迅速に完成し口腔1）行っている工夫を報告した．

2）

Div. of Adv. Dent. Dev. and Therapeut., Fac. of Dent. Sci.,

内に装着することが重要となる．そこで今回，当院でⅡ症例の概要：保則2）

Kyushu Univ.
Sec. of Implant and Rehabil. Dent., Div. of Oral Rehabil.,①中間歯 1 歯欠損症例，②多数歯欠損

および遊離端欠損症例においてそれぞれ報告した．①の口腔内操作としては，隣在歯にレジンで作製したシェルを装着し，埋入したインプラントに印象用コーピングを装着し即時重合レジンで連結固定する．その後 15 分程
度で完成となる．②はガイデッドサージェリーを用いる

Fac. of Dent. Sci., Kyushu Univ.
Kyushu Branch

3）

ATSUTA I , MIZOKAMI T2，3）, JINNO Y2）,
1）

NARIMATSU I2）, TAKAHASHI R1，2）, EGASHIRA Y1，2）,
AYUKAWA Y2）

症例で可能である．インプラントの埋入位置をシミュ

Ⅰ目的：

ナルレストレーションの外枠を製作しておく．埋入後に大きい症例では生体への侵襲も考慮され，人工骨の応用

レーションし，あらかじめアバットメントとプロビジョ
口 腔 内 で 両 者 を 即 時 重 合 レ ジ ン で 連 結 固 定 後，onepiece として pick up し技工士に仕上げてもらう方法である．この方法では 10～20 分で完成できる．
Ⅲ考察および結論：

製作する即時プロビジョナルレス

トレーションは，スクリュー固定性で適合が良好である
こと，オッセオインテグレーションが獲得されるまでは対合歯と接触させない，清掃のしやすい形態だが最低限の審美性を有することが必要である．本法では直接口腔

歯科欠損補綴治療において，自家骨を用いた

骨造成は重要な選択肢の一つである．しかし欠損範囲がが必要となる．近年では骨の無機成分である炭酸アパタ
イト（CO3Ap）を用いた骨補填材が開発され，優れた骨形成能が報告されているが，自家骨と比較して骨誘導能が低く，欠損部位から離れた場所では骨置換が遅れることも知られている．本研究では CO3Ap と自家骨（AB）を混ぜることが骨形成能を高め，骨補填材として臨床的に有効であることを実験的に示した．
Ⅱ材料および方法：

培養実験では破骨細胞様培養株

内で確認できるため上記の条件を獲得しやすいという利（RAW-D）を AB，CO3Ap，または両方（Mix）が存在し法で製作した場合には従来法より準備するパーツも少なターゼ）染色することで破骨細胞の数を評価した．また点がある．また，単独歯少数歯部分欠損症例であれば本
く済み，コストが軽減でき，製作時間も短縮できるという利点がある．一方で，正確性や製作手順の煩雑さを考た環境下で培養し，TRAP（酒石酸耐性酸性フォスファ

骨芽細胞（MC3T3-E1）を同様に培養し，その接着細胞数 を 評 価 し た． 対 照 群 で は 各 細 胞 を 単 独 培 養 し たえると，無歯顎多数歯欠損症例では従来法あるいはコン（Cont）．動物実験では 6 週齢雄性 Wistar ラットの脛骨患者のために，よりスムーズで正確で予知性の高いインをドーム状に一定量添加しメンブレンで固定した．一方なるデジタルワークフローを推進していくことは有益で後に脛骨を採取し，創部の組織形態を観察，さらに皮質

ピューターガイドシステムを用いるほうが妥当である．
プラント治療を行うために多種職間の連携強化と，さらある．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した）に 1.5 mm の骨欠損を作成し，AB，CO3Ap または Mixの対照群では何も添加せず治癒を待った．0，14，21 日
骨の厚みを計測した．すべての統計処理は一元分散分析（有意水準 p＜0.05）を行った．
Ⅲ結果：培養実験では，AB，CO3Ap，Mix 群において，破骨細胞および骨芽細胞の数は Cont と比較して有意差を認めなかった．一方動物実験では，脛骨の欠損部から＜ポスター発表＞
1.

骨補填材をドーム状に盛ることで，Mix 群では他の群と炭酸アパタイト製骨補塡材と自家骨との併用による骨形成への有用性について

九州支部

3）

熱田

成松

生 ，溝上

生枝 ，高橋
2）

宗久

良輔

，神野

，江頭

1，
2）

炭酸アパタイトに高い骨誘導能をもつ自家骨を混ぜることで，吸収されることなく広範囲

九大・院歯・口腔機能修復

2）

2，
3）

AB または CO3Ap 群では経時的に厚みが減少した．
Ⅳ考察および結論：

九大・院歯・歯科先端医療評価・開発

1）

1）

比較して著しく皮質骨の厚みが増加したのに対して，

洋平

2）

優希

1，
2）

で骨に置換されることが本研究の結果から示された．これにより自家骨と併用することにより，大きな骨欠損に対しても骨補填材として炭酸アパタイトが適応できる可E30

日口腔インプラント誌

能性が示唆された．
（動物実験委員会承認，承認番号
A29-252-0 号）
2.

第1号

IL-17A の発現上昇，および仔の脳において IL-17A 受容体の発現上昇を認めた．MIA マウスから生まれた仔マ
ウスは，すべての行動試験で自閉症様の行動異常を示

母体免疫活性化と仔の精神疾患発症メカニズムについて

第 36 巻た．以上のことから，細菌感染による MIA モデルでは母体の IL-17A によって仔マウスの自閉症様行動異常を

福歯大・口腔インプラント

1）

誘導することが示された．

福歯大・機能生物化学・感染生物

2）

福歯大・口腔医学研究セ3）

根来（安松）香奈江1，2），田中

し，IL-17A 中和抗体の投与により行動異常が改善され

芳彦2，3），城戸寛史1）

Development of Neuropsychiatric Disorders in

Ⅳ考察および結論：

大腸菌 LPS 投与による細菌感染

MIA では，IL-17A が分子実体となり胎児脳神経発達に影響を与えることが示唆された．（動物実験委員会承認，
承認番号 16022 号）

Oﬀspring of Maternal Immune Activation
Sec. of Oral Implantol., Dept. of Oral Rehabil.,

1）

Fukuoka Dent. Coll.

3.

Eﬀects of Administration Route of Parathyroid

Sec. of Infect. Biol., Dept. of Funct. Biosci.,

2）

Hormone on Bone Quantity around Implants inFukuoka Dent. Coll.

Ovariectomized Rat Maxillae

Oral Med. Res. Cent., Fukuoka Dent. Coll.

長大・生命医・口腔インプラント

3）

NEGORO-YASUMATSU K, TANAKA Y

1，
2）

Ⅰ目的：

1）

, KIDO H

2，
3）

1）

妊娠中の感染は胎児にさまざまな悪影響を及九大・院歯・口腔機能修復・インプラント・義歯補綴

2）Al-Omari Farah A.1），黒嶋伸一郎1），右藤
内田

ぼすことがわかっている．近年，母体の感染によって引き起こされる母体免疫活性化（MIA）が自閉スペクトラ

因は母体で産生される IL-17A であることが示され，細鮎川

暁旭1），三田保則 ，澤瀬
2）

隆

公麿2）

1）

Dept. of Appl. Prosthodont., Inst. of Biomed. Sci.,

1）ム症（ASD）発症に関与していることが明らかになった．ウイルス感染を模倣したモデルにより，MIA の原悠介1），張友督1）Nagasaki Univ.
Sec. of Implant & Rehabil. Dent., Div. of Oral Rehabil.,

2）

Fac. of Dent. Sci., Kyushu Univ.

菌感染においても同様に，IL-17A が重要な役割を果た

Al-OMARI FA.1）, KUROSHIMA S1）, UTO Y1）,

した．インプラント周囲炎は，さまざまな要因から成り

AYUKAWA Y2）, SAWASE T1）

し ASD を引き起こすことを我々は動物実験で明らかに立つ多因子疾患で口腔内の多様な細菌叢によって引き起UCHIDA Y1）, ZHANG X1）, SANDA K2）,

こされる感染症であり，MIA のリスクと考えられる．

Ⅰ Purpose：

神疾患発症メカニズムを解明することを目的とした．

traction sockets. The aim was to investigate the effects of

本研究では，既存の MIA モデル動物を発展させ仔の精
Ⅱ材料および方法：

胎生 14 日目の妊娠マウスに大腸菌由来リポ多糖（LPS）を腹腔内投与し，細菌感染を模倣した MIA マウスモデルを構築した．MIA マウスから生まれた仔マウスを対象に，行動試験を行った．母体血清中のサイトカインを ELISA にて測定し，qRT-PCR により，子宮における IL-17A の発現および胎児脳における IL-17 受容体の発現を解析した．IL-17A-GFP レポー
ターマウスを用いて，子宮における IL-17A 産生細胞をフローサイトメトリーで解析した．母体マウスへの IL-

17A 中和抗体の投与により，仔マウスの自閉症様行動の改善を検証した．すべての統計分析は，t 検定，oneway ANOVA，two-way ANOVA のいずれかを用いて検討
し，統計解析ソフトは SPSS を使用した．
Ⅲ結果：

母体血中 IL-17A の上昇を認め，IL-17A 産生細胞の動態を明らかにした．また，母体の子宮においてParathyroid hormone（PTH）intermittent

administration accelerates osseous healing of tooth ex-

submucosal PTH compared with systemic injection onbone around implants in maxillae of estrogen deficiencyinduced osteoporosis rat.

Ⅱ Materials and Methods：

Eight-week-old ovariecto-

mized female rats were used（n＝24）. First molar was extracted 9 weeks after ovariectomy, and after 3 weeks im-plant was placed. PTH daily dosage was injected systemicallyand submucosally for 2 weeks after implant placement（n＝6）. Euthanasia was performed 2 weeks after. Maxillae
and long bones were collected for micro-CT analysis, andhistomorphometry using H&E, trichrome, and TRAP
staining to evaluate bone quality and quantity.
Ⅲ Results：

Systemic and submucosal PTH significant-ly increased histomorphometric parameters including trabecular bone volume（Tb.BV）, thickness, and number

2023 年 3 月

第 40 回九州支部学術大会講演要旨

compared to control group in long bones. Both PTH injec-tion routes increased cortical bone volume and thickness

compared to control groups. PTH increased Tb.BV andbone mineral density around implants compared to con-E31

スを使用し，C57BL／6J を用いたコントロール群，2 型

糖 尿 病 モ デ ル（KK-Ay） 群 お よ び RBZ 投 与（KK-Ay

RBZ）群の 3 群で比較検討した．コントロール群およびKK-Ay 群 に は 生 理 食 塩 水 を，KK-Ay RBZ 群 に は RBZ

trol groups. PTH groups showed increase in bone area

（100 ng／kg）を実験 24 時間前に腹腔内投与した．Ex

compared to control groups. Moreover, osteoclast surface

回収した．分泌唾液中のイオン濃度（Na＋，Cl－ ）は富fraction and osteocyte density inside implants threads
was high inside the thread of PTH groups. Yet, PTH didn’t
affect positively on collagen production in connective tissue around implants.

Ⅳ Discussion and Conclusions：

Similar to systemic

PTH effects on bone around implants, submucosal injec-tion accelerated bone healing, improving bone quality andquantity in osteoporosis rats. PTH submucosal injection

weren’t inferior to the systemic, suggesting clinical use of

submucosal injection as method to enhance bone quantity

vivo 顎下腺灌流実験で唾液分泌量を測定し，分泌唾液を士ドライケム 7000（富士フイルム社製）を用い測定し，組 織 学 的 検 討 と し て Hematoxylin-Eosin（HE） 染 色 を行った．統計には Bonferroni’s post-hoc test を用い有意水準 p＜0.05 とした．
Ⅲ結果：

Ex vivo 顎下腺灌流実験の結果，コントロー

ル群と比較し KK-Ay 群では唾液分泌量が有意に減少していたが，抗 VEGF 抗体を投与した KK-Ay RBZ 群では
KK-Ay 群と比較して唾液分泌量が有意に増加していた．
一方で，分泌唾液中の Na＋，Cl－濃度は KK-Ay 群と KK-

and quality around implants in osteoporotic patients.（Ap-Ay RBZ 群で差はなかった．また，HE 染色像においてApproval number 2206231800）

かった．

proval from the Ethics Committee for Animal Research,4.

Ⅳ考察および結論：

糖尿病に伴う口腔乾燥症への抗 VEGF 抗体の応用
九歯大・口腔再建リハビリ

高橋
野代

祐介，宗政
知孝，向坊
正木

翔，永田

太郎，近藤

千尋，細川

も KK-Ay 群と KK-Ay RBZ 群で明らかな違いは認めな

隆司

裕紀
祐介

Application of Anti-VEGF Antibody to Xerostomia

本研究より，2 型糖尿病モデルマ

ウス KK-Ay において，抗 VEGF 抗体である RBZ を投与することで有意に唾液分泌量が増加することが明らかとなった．以上より，糖尿病患者において抗 VEGF 抗体

を応用し炎症のコントロールを行うことで，口腔乾燥症の症状を寛解できる可能性が示唆された．（動物実験承
認番号：20-20）

Associated with Diabetes Mellitus

Div. of Oral Reconst. and Rehabil., Kyushu Dent. Univ.

TAKAHASHI Y, MUNEMASA T, NAGATA Y,NODAI T, MUKAIBO T, KONDO Y,
MASAKI C, HOSOKAWA R

5.

下顎無歯顎に対するインプラント支持オーバーデ
ンチャーでの多施設による後向き研究：喪失インプラントとその後の治療について

福岡口腔インプラント研究会

1）

福歯大・咬合修復・口腔インプラント

2）

Ⅰ目的：

糖尿病患者ではしばしば口腔乾燥症が合併

し，唾液分泌量の低下によるインプラント周囲炎の増悪が問題となる場合がある．近年，糖尿病患者において炎症性メディエータである血管内皮増殖因子（vascularendothelial growth factor：VEGF）の濃度が唾液中で高値を示し，炎症病態と関連することが報告されている．
唾液分泌量と炎症には密接な関連があるとされ，糖尿病大森

川前

桂二1，2），矢野通朗1），加倉山田尚一1），神村

加恵2），向江富士夫1）

俊介 ，藤垣
1）

正人1）

雅士2）

Retrospective Multi-center Study of Implant-supported
Overdentures on the Edentulous Mandibles：
Failure Implants and Itʼs Recovery

Fukuoka Oral Implant Research Association

1）

患者の唾液腺でも慢性炎症により唾液分泌量が減少する

2）

ラニビズマブ（RBZ）の唾液腺への応用による炎症のコ

OMORI K1，2）, YANO S1）, KAMIMURA M1）,と考えられている．そこで本研究では，抗 VEGF 抗体

ントロールが唾液分泌機能の回復に有効か，2 型糖尿病
モデルマウス KK-Ay を用いて評価することを目的とした．

Ⅱ材料および方法：

実験には 10～12 週齢の雄性マウ

Sec. of Oral Implantol., Dept. of Oral Rehabil.,
Fukuoka Dent. Coll.

KAWAMAE M1）, KAKURA K2）, MUKAE F1）,
YAMADA S1）, FUJIGAKI M2）

Ⅰ目的：

福岡口腔インプラント研究会会員の 8 施設に

E32

日口腔インプラント誌

おける，2019 年 3 月までに治療された下顎インプラン
ト支持オーバーデンチャー（以下 IOD）64 症例において，インプラントの喪失原因とその後の治療について検討した．

Ⅱ対象および方法：

第 36 巻第1号

九歯大・口腔再建リハビリ

齋藤
宗政

義揮，野代
翔，向坊

正木

知孝，永田
太郎，近藤

千尋，細川

隆司

裕紀
祐介

8 施設において IOD で治療されAssessment of Endothelin-1 in the Peri-implant

平均年齢は 67.56±9.18 歳（51～92 歳）であった．経Div. of Oral Reconst. and Rehabil., Kyushu Dent. Univ.

例と 1 か月後に 1 回だけ来院した 1 例を除いた 64 例で，

MUNEMASA T, MUKAIBO T, KONDO Y,

た下顎無歯顎患者は 66 例（女性 35 例，男性 31 例）で，過観察期間は，上部構造装着後一度も来院しなかった 1
平均は 9.74±4.20 年（2.5～21.25 年）であった．64 例に使用されたアタッチメントはロケーター 32 例，バー

Sulcular Fluid

SAITOH Y, NODAI T, NAGATA Y,
MASAKI C, HOSOKAWA R

15 例，マグネット 6 例，ボールが 11 例であった．1 例

Ⅰ目的：

3 本が 3 例，4 本が 27 例で，合計 183 本が埋入された．

プラント喪失につながることも少なくないため，早期発あたりに埋入されたインプラント体数は 2 本が 34 例，
インプラント体喪失率に関して Fisher の正確確率検定
および多重比較検定を用い有意差検定を行った．
Ⅲ 結 果：

喪 失 し た イ ン プ ラ ン ト 体 は 6 例 の 10 本

（5.4％）で，インプラント体の残存率は 94.5％であった．アタッチメント別のインプラント体喪失数は，ロケーターが 79 本中 6 本，ボールは 26 本中 2 本，マグ
ネットは 22 本中 2 本，バーは 49 本中 0 本で，4 種類のアタッチメントのインプラント体喪失率に統計学的有意差はなかった．喪失したインプラント体の埋入部位は第一小臼歯部が 3 本，犬歯部が 5 本，側切歯部が 2 本であった．上部構造装着からインプラント体喪失までの期間は，3 例が 9 か月以内，残りの 3 例は 4～7 年であった．前者のインプラント体喪失の推定原因は火傷と過荷重で，一方，後者はインプラント周囲炎であった．イン

重篤な難治性疾患として知られているインプラント周囲疾患は，その病態変化に気づきにくく，イン
見および治療方法の確立が急務とされている．インプラ
ント周囲疾患と類似点が多いとされる歯周病では，血管内皮細胞由来のペプチドである ET-1（Endothelin-1：エンドセリン-1）が歯周病の病態形成に関与することが明らかになってきている．しかしながら，インプラント周囲疾患と ET-1 との関連はいまだ不明である．そこで本
研究では，インプラント周囲疾患における ET-1 の関連を明らかにすることを目的とした．
Ⅱ材料および方法：

2022 年 4 月から 2022 年 9 月の間に本学附属病院にてメインテナンスを行った患者 12名（男性 7 名，女性 5 名，平均年齢 74.3 歳，半年以内に外科的治療を行っていない者，抗菌薬を投与されていない者），53 本を対象とした．プラスチックプローブを
用 い て 弱 圧（0.2 Ncm） に て BOP（Bleeding on Prob-

プラント体喪失後の治療は，インプラント体を再埋入しing）の有無，mPI（Modified Plaque Index），mGI（Mod-

上部構造を装着したものが 2 例，上部構造を通常の義歯を用いて，対象とするインプラントからインプラント周

既存の上部構造を改修して使用したものが 2 例，新しいに改造して使用したものが 1 例であった，残りの 1 例
はその後の治療を拒否した．
Ⅳ考察および結論：

本研究でのインプラント体の残存率は 94.5％であった．他の研究での下顎 IOD を支持す
るインプラント体の残存率は，2006 年の AO コンセン

サスレポートでは 10 年後で 91.0％，15 年後で 82.2％

ified Gingival Index）の測定を行った．ペリオペーパー
囲 溝 滲 出 液（PISF：Peri-implant Sulcus Fluid） を 採 取

し，PISF 量の測定および ET-1 の濃度を酵素結合免疫吸着法にて測定した．さらにエックス線撮影を行い，過去のエックス線写真と比較してインプラント周囲における 1 年平均の骨吸収量を測定した．これらを用いて，①骨吸収（－）（0.2 mm 未満）かつ BOP（－），②骨吸収と報告しており，本研究の結果と類似していた．早期の（ － ） か つ BOP（＋ ）， ③ 骨 吸 収（＋ ）（0.2 mm 以 上 ）ト体に掛かる力の制御，
埋入方向などへの配慮が必要で，いて統計解析を行った．

インプラント体喪失の原因は過荷重が多く，インプラン
その後の喪失はインプラント周囲炎が多いと思われ，適切な口腔衛生管理が必要と考えられた．
（倫理審査委員
会番号 11000292 承認，承認番号 332 号）
6.

インプラント周囲溝滲出液中における Endothelin-1 の発現の計 3 群に分類し，Kruskal-Wallis 検定（p＜0.01）を用
Ⅲ結果：

mPI について比較した結果，骨吸収（－）かつ BOP（＋）群は骨吸収（－）かつ BOP（－）群よりも有意に高値を示した．また，mGI，PISF 量，ET-1 においては，骨吸収（－）かつ BOP（＋）群と骨吸収（＋）
群は，骨吸収（－）かつ BOP（－）群と比べて，有意に高値を示した．

2023 年 3 月

第 40 回九州支部学術大会講演要旨

E33

本研究において，インプラント周取り付け，ウエアラブルディスプレイを装着し位置調整れた．今後は縦断的にインプラント周囲疾患と ET-1 とアラブルディスプレイ本体の装着感，ディスプレイ，ドⅣ考察および結論：

囲疾患において ET-1 の分泌量が増加することが観察さの関連性について評価し，ET-1 を指標としたインプラ

ント周囲疾患の新たな評価方法や ET-1 拮抗薬の治療への応用の可能性を検討していく予定である．
（倫理審査委員会番号 1500018，承認番号 18-32）
7.

ンプラント埋入手術における背景透過型ウエアラ
ブルディスプレイの有用性

福歯大・咬合修復・口腔インプラント

城戸

彩子，加倉
清紀，新藤
荒川

加恵，藤垣
美湖，中嶋

未来，城戸

寛史

美紀
瞳子

Usefulness of Background Transmissive Wearable
Display in Implant Surgery Using Dynamic

Ⅲ結果：

X-Guide とウエアラブルディスプレイの接続状態は良好で，表示にタイムラグなどの不都合な現象はみられなかった．アンケート調査の結果，今回使用した具を取り付けマグネットで着脱可能なため，装着操作は容易で，目の疲労はほとんどの人が感じなかった．ディ

スプレイは焦点の位置，明るさに問題はなかった．また，
視野内に表示されるドリルの位置情報は，術野を直視することに対し妨げにはならず，視線の移動のみで画面の確認が可能で，ドリルのポジショニングは容易であった．

Ⅳ考察および結論：化や無線化など改善するべき課題はあるが，X-Guide との併用に有用であった．また，さまざまな眼鏡に装着可

Fukuoka Dent. Coll.

科診療分野にも応用できる可能性がある．

MATSUMOTO A, KAKURA K, FUJIGAKI M,
KIDO K, SHINDO Y, NAKASHIMA T,
ARAKAWA M, KIDO H

インプラント治療にモーションキャプチャー

能であり，将来このウエアラブルディスプレイは他の歯8.

骨量不足部位にエンベロープフラップを用いて骨造成を行った後歯科インプラント体を埋入した 5
症例
福歯大・口腔インプラントセ

1）を利用する方法は，比較的古くから紹介されているが，

福岡口腔インプラント研究会

2）

近年，デジタルデバイスの進歩により，現実的なコスト

福歯大・咬合修復・冠橋義歯

3）でインプラント治療に利用できるようになった．我々の伊藤竜太郎1），谷口

施設では，2020 年 10 月よりダイナミックナビゲーショ

大森ンシステム（X-Guide，X-Navi Technology）を使用してきた．この方法は外科用ガイドプレートと同等の埋入精度が報告されており，外科用ガイドプレートほど大きな
開口量は不要で，注水が確実なため火傷のリスクが低い

点で優れている．しかし，X-Guide では，術者はパソコ

城戸

た新たなウエアラブルディスプレイを開発し，その有用Ⅱ材料および方法：

顎骨模型を実習用ファントームに寛史1），松浦

正朗2）

正英2）
加恵1）

Placed after the Bone Augmentation Using an Envelope
Flap in Areas with Insuﬃcient Bone Volume
Sec. of Oral Implantol., Dept. of Oral Rehabil.,

1）

Fukuoka Dent. Coll.
Fukuoka Oral Implant Research Association

2）

Sec. of Fixed Prosthodont., Dept. of Oral Rehabil.,

3）を外さず安全に手術を行うために，背景透過性のディス
プレイモジュール（バーインテック社，京都）を使用し3）

Five Cases of Oral Rehabilitation with Dental Implant

視線を外す必要があり，安全に使用するためには技術と感覚の熟練が不可欠である．そこで，手術部位から視線

祐介1），馬場桂二 ，山口雄一郎 ，加倉
2）ンの画面を確認しながら手術を行うため，手術部位から性を検討した．

ウエアラブルディスプレイの軽量

Navigation System

Sec. of Oral Implantol., Dept. of Oral Rehabil.,

Ⅰ目的：

リリングについてアンケート調査を行った．

ウエアラブルディスプレイは眼鏡のフレームに専用の金ダイナミックナビゲーションシステムを用いたイ松本を行った．ドリリングとインプラント埋入を行い，ウエFukuoka Dent. Coll.

ITO R , TANIGUCHI Y1）, BABA M2）,
1）

OOMORI K2）, YAMAGUCHI Y3）, KAKURA K1）,KIDO H1）, MATSUURA M2）

装着し，模型とドリル用ハンドピースにトラッカーを装Ⅰ目的：

ブルディスプレイを HDMI ケーブルで接続し，モニター

ソケットプリザベーションを行う，あるいは抜歯後に着して X-Guide の準備を完了した．X-Guide とウエアラの情報を表示させた．メガネフレームに金属のパーツを抜歯後に歯科インプラント体の埋入を予定している部位の骨量を確保する方法として，抜歯と同時にGBR などの骨造成を行う方法がある．我々は，より簡E34

日口腔インプラント誌

加倉

便で安全な方法としてエンベロープフラップを用いて骨造成後，インプラントを埋入した 5 症例を経験したので報告した．

Ⅱ材料と方法：

1．対象：抜歯時に治癒後の骨量不足が予測された患者，および抜歯後数年が経過した症例で第 36 巻

加恵，城戸

第1号

寛史

Validity of Preoperative Simulation Using a 3D Bone
Model for Maxillary Sinus Floor Elevation
Sec. of Oral Implantol., Dept. of Oral Rehabil.,
Fukuoka Dent. Coll.

歯槽頂部の骨が不足していた 5 症例（性別：男性 4 名，

KASHIWAMURA T, NEGORO-YASUMATSU K, FUJIGAKI M,に本処置を適用した．適用部の欠損歯数は 5 症例とも 1

KAKURA K, KIDO H

女性 1 名，年齢は 41 歳から 68 歳，平均年齢 52.8 歳）
歯欠損で部位は 45，11，22，36，46 であった．2．術ARAKAWA M, ITO R, EGASHIRA K,

式：局所麻酔下で歯の欠損部顎堤唇頬側の付着歯肉と可Ⅰ目的：

離し骨面間の軟組織を除去し袋状の空隙を形成した．次ことが多い．ラテラルウインドウテクニックによる上顎動粘膜の移行部に水平切開を入れ，舌側まで骨膜下を剝
いで炭酸アパタイト顆粒（サイトランスグラニュール，
GC 社，日本）と多血小板血漿（以下 CGF）の混合物を作り空隙に充填し，創を縫合閉鎖した．術後平均 16 週
後にインプラント体（CAMLOG インプラントプロモー

ト K シリーズ，アルタデント社，ドイツ）を埋入し，10～12 週後に暫間上部構造を装着し，その後，最終上部構造を装着した．
Ⅲ結果：

本法を適用した 5 症例はいずれも上部構造装着後 3 年以上経過したが，術後の創の裂開，骨移植材の漏洩，インプラントの脱落もみられなかった．上部構造についても問題は起っていない．
Ⅳ考察および結論：

抜歯後の唇頬側の骨量保全にはソケットプリザベーションが行われるが，抜歯窩の上皮が不足しているために，複雑な術式の適用が必要である．
本法は抜歯窩の上皮が治癒した後で適用されること，唇頬側の水平切開のみで手術が行えることから，創の裂開や移植材の漏洩のリスクが小さく，さらに低侵襲であるため，安全で簡便な骨造成方法である．そのため，術者の技量に左右されないという利点がある．実際に本報告の 5 症例は前述のように上部構造装着後 3 年以上良好に経過しており，エンベロープフラップを用いた骨造成法はインプラント治療の骨造成法として有効な手段であると考えられた．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）
9.

上顎洞底挙上術における 3D 骨模型を用いた術前シ
ミュレーションの有用性について
福歯大・咬合修復・口腔インプラント

柏村忠宏，根来（安松）香奈江，藤垣

荒川

未来，伊藤竜太郎，江頭美紀

敬

上顎臼歯部へのインプラント埋入は垂直的骨高径が不足していることが多く，骨造成術を必要とする
洞底挙上術において，骨窓の形成を安全に行うためには
上顎洞前壁に存在する脈管に注意しなければならない．
今回，骨窓の形成位置に血管の走行を確認した症例に対し，CT データによる画像診断と 3D プリンターで製作した骨模型で血管の走行と位置を把握し，血管結紮の術
前シミュレーションを行うことによって安全に上顎洞底挙上術を施行できたので報告した．
Ⅱ症例の概要：患者は 58 歳男性．本大学病院歯周病科にて重度歯周病のため 26 を抜歯後，左側上顎臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴に当科を受診した．患者は欠損部に対しインプラント治療を希望したため，上顎洞底挙上術を併用したインプラント支持の固定性補綴装置による治療計画を立案した．術前 CT 診断において，骨窓の位置を確認したところ上顎洞前壁を走行する血管を認めた．術前 CT データを基に 3D 骨模型を製作し，その模型上で骨窓の形成，血管の走行と位置の把握，血管結紮の部位決定を行った．手術は静脈内鎮静下にて施行

し，超音波骨切削器具を用いて術前のシミュレーション
どおりに骨窓形成，血管剖出を行い，血管結紮も問題なく施行することができた．手術後，異常出血などの合併症もみられず経過良好であった．
Ⅲ考察および結論：

本症例では術前に骨模型によるシミュレーションを行うことによって，術中の血管損傷を回避することができた．インプラント治療における術前CT 診断と骨模型の製作は，手術の安全性を向上させ，術者と患者にとってストレスと侵襲を軽減する有用性が高い手法であることが示唆された．
（治療はインフォー
ムドコンセントを得て実施した．また発表についても患者の同意を得た）