全国土木建築国民健康保険組合

医療費分析結果報告書（概要）‐ 平成３０年度 ‐【１ 被保険者の状況】○被保険者数（年度平均）は 407,635 人であり、前年度に比べて 0.76％減少したが、組合員数は前年度に引き続き増加し、増加率は 0.80％であった。家族数は△2.59％と依然として減少が続いている。（１頁 表-１）
組合健保は、前年度から被保険者数が＋1.31％、被扶養者数が△1.35％である。
○被保険者の年齢階級別割合では、40 歳代が 19.29％と最も高い。（２頁 表-２）
組合健保と比較すると、前年度と同様に 45 歳以降はすべての70歳以上2%年代で全国土木が高くなっている。
60歳代

10歳未満
10%

12%

○平均年齢は、37.2 歳（組合員 45.8 歳、家族 29.5 歳）である。
50歳代（２頁 表-３）
18%
組合健保の平均年齢は 35.1 歳であり、全国土木が 2.1 歳高い。

10歳代
15%

年齢階級別
被保険者数

20歳代
13%

○前期高齢者は 27,188 人であり、前年度に比べて 4.96％増加し、40歳代加入率は 6.67％となっている。（４頁 表-４）
19%
組合健保の加入率は 3.28％であり、全国土木が 3.39 ポイント高い。

30歳代
11%

○扶養率は 1.12 人で、前年度に比べて 3.55％減少している。（５頁 表-５、６）
組合健保の扶養率は 0.76 人であるが、組合健保より扶養率が高い理由は、①組合員の男性割合が 86.3％と高いこと、②組合員と同一世帯であれば収入の多寡にかかわらず家族被保険者となることである。
【２ 医療費の状況】○総医療費は約 734 億円であり、前年度に比べて 0.34％減少している。診療区分別では、医科入院外が 41.21％と最多であり、組合員・家族別にみると、家族（51.18％）が組合員（48.82％）
より 2.36 ポイント高い。（６頁 表-７、７頁 図-10）
医療費の伸びがマイナスとなるのは、平成 25 年度以来５年ぶりとなる。
○１人当たり医療費は増加傾向であり、前年度に比べて 0.43％増加している。診療区分別に前年度と比較すると次表のとおりである。（８頁 表-９、15 頁 表-15）※合計には訪問看護療養費を含む
区 分

１人当たり医療費合計

医科入院

医科入院外

歯 科

調 剤

(医科入院外＋調剤)

平成 30 年度

180,084 円

50,146 円

73,458 円

20,360 円

35,614 円

109,072 円

平成 29 年度

179,311 円

50,001 円

72,744 円

20,000 円

36,061 円

108,805 円

増減額

773 円

145 円

714 円

360 円

△447 円

267 円

増減率0.43 ％0.29 ％

0.98 ％

1.80 ％△1.24 ％

0.25 ％○平成 29 年度の１人当たり医療費では、組合健保との差が 23,804 円（15.31％）あるが、本人割合、男女割合、年齢構成の影響を取り除くと、その差は 1,469 円（0.94％）となる。
（９頁 表-10）※比較対象とする組合健保資料の公表時期の関係から平成 29 年度で比較した。
１人当たり医療費

本人割合、男女割合、年齢構成を揃えた１人当たり医療費

全国土木組合健保

差（率）全国土木組合健保

差（率）179,311 円

155,507 円

23,804 円(15.31％)

156,976 円

155,507 円

1,469 円(0.94％)○ジェネリック医薬品（調剤診療分）の使用割合は、平成 31 年３月診療分で 78.6％となっている。
（33 頁 図-53）
平成 30 年度の使用割合が 100％であった場合、約 10.4 億円の組合負担額の削減が見込まれる。
なお、医科診療分を含めた使用割合は、平成 31 年３月診療分で 75.7％となっている。

【３ 疾病の状況】○疾病分類別に医療費（歯科の疾患を除く）を金額順にみると、入院では組合員は「循環器系の疾患」（27.6 億円）、家族は「新生物」（21.8 億円）が最も高く、入院外では組合員は「循環器系の疾患」（22.2 億円）、家族は「呼吸器系の疾患」（29.5 億円）が最も高い。
（34 頁 表-32 ～ 38 頁表-36）
各区分で金額が最も高い年齢階級と疾病分類は次表のとおりである。
入区 分

年齢階級

院

入 院 外

疾病分類

金 額

年齢階級

疾病分類

金 額

組合員

60 歳～64 歳

新生物

6.9 億円

60 歳～64 歳

循環器系の疾患

5.5 億円家 族

0 歳～4 歳

周産期に発生した病態

6.7 億円

0 歳～4 歳呼吸器系の疾患

8.7 億円○平成 29 年度の疾病分類別１人当たり医療費は、①新生物（20,954 円）、②循環器系の疾患（17,588円）、③呼吸器系の疾患（12,544 円）の順に高い。（39 頁 表-37）
組合健保と比較し全国土木との差が最も大きい疾患について、年齢構成の影響を除いて比較す
ると次表のとおりである。
区 分

１人当たり医療費

疾病分類

年齢構成を揃えた１人当たり医療費

全国土木組合健保差（率）

全国土木組合健保差（率）

入 院

新生物

12,084 円

8,639 円

3,445 円(39.89％)

9,434 円

8,639 円

795 円(9.21％)

入院外循環器系の疾患

8,014 円

4,660 円

3,354 円(71.96％)

5,886 円

4,660 円

1,206 円(25.88％)○平成 29 年度の前期高齢者の疾病分類別１人当たり医療費は、医科入院、医科入院外ともに「循
環器系の疾患」（入院 49,530 円、入院外 38,348 円）が最も高い。（42 頁 表-40）
組合健保と比較し全国土木との差が大きい上位３疾患は次表のとおりである。
疾病分類

入 院
全国土木組合健保差

総 数173,505 円

132,495 円

41,010 円

循環器系の疾患

49,530 円

35,300 円

新生物47,865 円

39,829 円

損傷，中毒及びその他の外因の影響

13,073 円

9,016 円

入 院 外

疾病分類

全国土木組合健保差

総 数

182,969 円

145,852 円

37,117 円

14,230 円

循環器系の疾患

38,348 円

28,296 円

10,052 円

8,036 円新生物

31,093 円

24,876 円

6,217 円

4,057 円内分泌，栄養及び代謝疾患

25,065 円

19,515 円

5,550 円○平成 29 年度の前期高齢者の入院医療費の疾病分類別新３要素分析をみると、100 人当たり新規入院件数は「新生物」（5.12 件）が最も多く、１入院当たり医療費は「精神及び行動の障害」（3,609千円）が最も高い。（43 頁 図-63）
各要素において、組合健保と比較し全国土木との差が大きい上位３疾患は次表のとおりである。
疾病分類100 人当たり新規入院件数
全国土木組合健保

差

疾病分類

平均在院日数全国土木組合健保

差

243 日

169 日

74 日

新生物

5.12 件3.91 件1.21 件

精神及び行動の障害

循環器系の疾患

3.28 件2.60 件0.68 件神経系の疾患

33 日

39 日

△6 日

消化器系の疾患

2.53 件1.99 件0.54 件

新生物

13 日

16 日

△3 日

疾病分類

１入院当たり医療費
全国土木組合健保差

疾病分類

１日当たり医療費
全国土木組合健保

差腎 尿路 生殖 器系の疾患

55,858 円

46,452 円

9,406 円精神及び行動の障害

3,609 千円

2,567 千円

1,042 千円

循環器系の疾患

1,511 千円

1,356 千円

155 千円新生物72,104 円

64,644 円

7,460 円

123 千円筋骨格系及び結合組織の疾患

64,504 円

60,024 円

4,480 円腎尿 路 生殖 器 系の疾患

714 千円

591 千円