2020

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亀田総合病院報 No.255 2020 年 5 月号

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巻頭言

新型コロナウイルス感染症から学んだ
働き方改革と町おこし
亀田総合病院 病院長 亀 田 信 介

今年は台風など大きな災害のない年になってえた方々とお話をすると，会社のコンピューター

ほしいと願いながらお正月を迎えた方が大勢い

が大量のアクセスを処理できないといった，解らっしゃったことと思います。しかし新年早々，決しなければならない問題はあるものの，今ま

新型コロナウイルスによる感染症の流行というでは無理だと思っていたことが問題なくできる大問題が発生いたしました。中国武漢に始まっことが解り，さらに会議などの時間も短縮された感染症が，中国全土からアジア，さらに全世界効率化されることが多かったと伺いました。

に広がり，世界は大混乱に陥りました。

少子化，東京一極集中が大問題となっている

当院では，
1 月29日に武漢から政府チャーター

現在，出生率の低い東京で，小さな家に住み，片機の第１便で帰国され，勝浦ホテル三日月に収道平均70 分以上の通勤時間をかける生活が果た

容隔離された 170 名あまりの方々の健康チェッ

して豊かといえるのでしょうか？ 通信も5G(第ク，感染管理対策，PCR 陽性者の隔離入院といっ

5 世代移動通信システム ) の時代となります。今た初期対応を行いました。その後は，地域の過回の経験が，テレワークや遠隔診療を駆使し，よ剰な反応や不安を取り除くために講演会などにり豊かで効率的な社会を目指すきっかけになる

よる啓発活動を行うなど，地域の混乱を避けるのではないでしょうか？ 豊かな自然と家族に囲ための様々な活動を精力的に行いました。

まれながら仕事をし，週 1 ～ 2 回会社に出勤す

しかしながら新型コロナウイルスが各国で広るといったような働き方が可能になれば，南房がりを見せる中，日本政府の対応もしばしば合総の価値は急上昇する可能性があります。テレ

理性を欠き，社会システムが混乱しました。突

ワークで仕事をする家族のクラスターを南房総

然，日本中の小学校から高校までが休校となり，に築いてゆくのはどうでしょうか。

出勤できなくなる子育て中の方や，そのために今こそ通勤時間の無駄をなくし，コミュニケー

人員不足となり業務の縮小をしなければならなションの能率を上げ，生産性の高い抜本的な働い企業をはじめ，オイルショックの時を彷彿とき方改革に挑戦すべき時なのかもしれません。

させる，デマ情報によるトイレットペーパーや当然，医療や介護の世界は多くの業務がテレティッシュペーパーの買い占めが原因の品不足，ワークでは難しいでしょう。しかし，一部の管中国を中心としたサプライチェーンの崩壊によ

理事務作業や，今後医師からタスクシフトするる製造業への影響，人々の移動制限による経済事務作業などは可能かもしれません。

活動の縮小など，まさに国難といえる状況となりました。
そのような中，一部の企業では，出勤を控えさせ大規模な自宅でのテレワークに切り替えまし病院では無理だと決めつけずに，固定概念を捨て，何ができるかを考える時だと思います。
皆様の柔軟な頭と，現場の知恵で可能なことからスタートしてゆきたいと思います。

た。当然，テレワークが可能な業種は限られるかもしれませんが，実際にテレワークに切り替

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亀田総合病院報 No.255 2020 年 5 月号

※この原稿は 2020 年 3 月末に書いています。

面会時間

142

No.

ゲスト：腫瘍内科 部長

おおやま

ゆう

大山
優
優医師

30 歳目前に日本を脱出し，米国のがん診療の最前線で腕を磨き，40 歳を目前にした 2006 年秋に帰国。亀田総合病院で，国内ではまだ珍しかった腫瘍内科を立ち上げ，気がつけば米国滞在よりも亀田ライフの方が長くなりました。がんも治せる病気になってきた今，大山医師に，最近の心境などをうかがいました。

亀田総合病院報 No.255 2020 年 5 月号

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面会時間
米国の大学病院の腫瘍内科専門医として腕をふるい，快適で充実したアメリカ生活だったとうかがっていますが，帰国を選んだ理由を教えて下さい。

と年間250万円程かかります。2000 年当時だと日本の3 倍くらいだったのではないかと思います。今ではもっと高いと思います。医学部はだいたい通
常カレッジの2 倍かかります。そのため医学部を

私の場合は 40 歳を目前にし，そろそろ人生の定

卒業したら2，000万円くらいの借金があるのが普位置を日本とアメリカのどちらにするか決めなけ通です。私の友人にもそういう人が結構いました。

ればいけないように感じていました。アメリカを親がお金持ちだと払ってもらう人もいますが，大多選ぶのであればアメリカ人になるしかない。それ

数は仕事をしながら返済していきます。

も今はいいけれど，10 年後はどうだろうか，年をとってゆく両親のことも気になりました。ちょうどその頃私を取り上げた記事が日本の新聞に掲載され，それを見た亀田信介院長から，3 年越しで「亀田総合病院に米国式のがん診療を取り入れたい」と先生の場合，迷った末に日本に帰る選択をされました。

やはり親が年を取ってきたのは大きな要因でした。皆さんそう言うのですが，私も同じでした。

熱烈なオファーを受けていました。日本に帰るの

年齢的な不安は特に考えていませんでしたが，日であれば今しかないのかなあと漠然と感じました。

本人の医師で向こうに残っている人がいます。奥

それでもアメリカを去りがたく悩んでいたのは，様がアメリカ人で，お子さんも奥様も日本語が話せ

アメリカでの生活は色々な面で快適で，仕事は忙しない。50～60 歳くらいの先生方ですが，日本の文化

いけれどゆとりがあり，体力も気力も充実し，在籍からは離れた生活でした。

していたシカゴのノースウェスタン大学の上司かテレビで腫瘍内科医が主人公のドラマをやってらも働きを認められアメリカに残るよう切望されていたからです。
日本だと特に女性のキャリア形成上，何かを得るためには何かを捨てるというイメージがありま
すが，アメリカはどうでしょう？

いました。いよいよ腫瘍内科もメジャーになってきた感があります。今春亀田でも「腫瘍外科」ができるということなので，何か変わってくるのでしょうか。

ドラマのことはいろいろな人に言われるのです

そういうのはあまりないと思います。女性の医が，まだ見ていません。腫瘍外科は肉腫の専門の先師も普通に働いていて，家族が不在の時にはたいて生が着任されます。以前からよく存じ上げているい家にナニー※やベビーシッターがいます。そうし素晴らしい方です。

た人を選ぶ際に面接し，厳選して働いてもらっていドラマでは腫瘍内科の先生が中心となってさまます。若い女性に人気の職業で，実際に本人もそのようにしつけられて育った大学生の学費稼ぎとして人気です。アメリカでは法律で子どもだけの留守番や外出を禁じていますから，そういう職業も充実しています。
日本はそういう文化もなく人材もいませんし，ベビーシッターを雇うほどのスペースが住宅にありませんから，仕方がないと思いますが。
※ナ ニー (nanny)： 特にイギリスで母親に代わって子育てをする女性のことで一時的なベビーシッターとは違う。

ざまな科の医師と関わり，協力して患者さまの治療に当たるといった物語です。先生の目指す腫瘍内科はどういう関わり方が理想だとお考えですか。

私の強みは質の高い診療です。レベルの高い診療は亀田の特長でもあります。医学研究に重きを置くのではなく，目の前の患者さまをどうするか。
それをずっと続けてきて，それが自分の強みになったのだと思います。よく医療は上手・下手というふうに言われ，職人のカンといいますが，センスも大事です。でもセンスがあろうとなかろうと，環境

海外では，子どもが高校を卒業すると，親はその後の勉学を含めた資金援助をしないために，学生ローンの返済が大変とニュースで見たことがあります。

学費は医学部でなくともカレッジで勉強をする
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亀田総合病院報 No.255 2020 年 5 月号

によって磨かれていくものだと思います。そうい
う点では職人の修業や，スポーツ選手のトレーニン
グと同じだと思います。素質があり，訓練などを積み重ねていくと良くなってくる。同じような経験を若い先生にもしてもらい，いい医師を育てて，その人たちと一緒に強いチームとなって診療をしたい

た。語学の習得は，毎日一緒に研修していた医学生と思います。

たちが患者さまに話す言葉をメモに取り，それを繰り返し話すことで習得しました。
その後ノースウェスタン大学の血液腫瘍科の専門医研修も修了し，血液科と腫瘍内科の専門となりました。2002 年には当時のボスの異動と一緒に内科免疫療法科の講師となり，同時にシカゴにあるノースウェスタン記念病院でスタッフドク
ターとして順調に研鑽を積んで行かれます。日

本とアメリカの医療現場の違いがあれば，教えて下さい。

ハードではありましたが，反面やりがいもありました。診療であれ教育であれ，良いものを提供すれ
先生ご自身はそういう環境で教育を受けてこられたのですね。

はい。良いトレーニングができる環境にいたとは思いますが，結局自分でどれだけやったかだと思います。自分で言うのもなんですが，私は素直な性格なんです。仕事は全力でやらなければならない。
でも必ずしもそう思う人ばかりというわけではな

ばそのまま自分に評価が返ってきます。研修でも，毎回評価表がフィードバックされるため，指導する側もされる側も一切気を抜くことができません。
新型コロナウイルス感染症の件で，特に注意すべき方のリストに抗がん剤を使用中の方が入っていますが。

く，料理や掃除などでもそうですが，適当にすませ

これはすごく重大です。抗がん剤やがんで弱ってしまう人もいます。どうしてもっとちゃんとやらている方は，高齢者で死亡率が高い方と同じで注意

ないのかなとも思います。きちんとやることは大が必要です。
一般的に言われている注意事項を守っ事だと思います。信用度もあがりますし，「またこていただく必要があります。心配し過ぎるのもよの人に頼もう」ともなりますよね。それをどこまでくないですが，感染は避けていただきたいので，人追求するかで医療の質は変わってきます。

がたくさんいる所に行かない，具合の悪い人に近づかない，うがい手洗いを徹底して行うなど基本的なそもそもどうして渡米しようと思ったのですか？

予防をしていただければと思います。マスクは空大学卒業後は聖路加国際病院の内科で研修し，気中の病原体を吸い込むのを防止するには効果が

その後大学病院に進みました。厳しい環境で優秀薄いと言われていますが，咳やくしゃみをした人がな医師になるためのトレーニングを積みたいと恩マスクをしていれば，その人が持っている病原体の師に相談したところ，アメリカ留学を進められまし

拡散をある程度防ぐ可能性があります。ですからた。米国の研修医資格を得るには高いハードルを患者さまもそうですが，広く一般の方がマスクを着越えなければなりません。

用することは感染拡大防止の観点から重要です。

私は子どもの頃から要領が悪いので，何をやるに

インフルエンザだと夏には収まりますが，暑いはも人よりずっと時間がかかりました。でも絶対にずのシンガポールでもずっと流行っています。こアメリカに行きたかったので，今思い出しても二度ういうことから，コロナウイルスはすこし変なウイとやりたくないと思えるくらい必死に勉強しまし

ルスだと言われています。

た。そのかいあって1996 年から米国トーマスジェ

まだしばらく感染拡大は続くのではないかと思

ファーソン大学の内科で研修生活をスタートさせいます。ただ問題はインフルエンザの死亡率よりることができました。

も，新型コロナウイルスによる感染症の死亡率の40 数人の同期の中で，言葉もあまり話せない異方が10 倍ほど高いことです。これは米国立アレル

国人は自分ひとりでした。周囲の仲間はいつも気

ギー・感染症研究所（NIAID）のAnthony S. Fauciにかけてくれて，笑顔で話しかけ誘ってくれまし

所長が言っていることです。一般の方はインフル

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面会時間
エンザで亡くなる人がいることに驚くかもしれま
せんが，病院では高齢者の方が時々インフルエンザ
でお亡くなりになっています。その10 倍ということで，やはり心配です。
致死率 2%ということはかかった人50人のうち1人が亡くなります。こうしてみると不安になるのも仕方がないです。でもだからこそ自分たちができる予防策をしっかりやることが大事だと思います。
先生も何か影響を受けましたか？ また普段お休
みの日はどうやって過ごされていますか？

映画も観に行けないですし，繁華街も行っていません。ジムも使えません（笑）
。仕方ないので，ホームセンターやスーパーに買い出しに行ったり，家族と過ごしています。

先生は腫瘍内科を立ち上げてからこれまでたくさんの人材を育ててこられました。今はそういう方が各地で指導医として活躍されていますが，何名くらいいますか。

20人くらいでしょうか。がん研究センターなど

医師プロフィールに，趣味はスポーツと読書と書有名な施設を含め各地で皆頑張っています。亀田

きましたが，今のところは仕事です。こう見えて実式腫瘍内科の後期研修は日米折衷スタイルが大きは手先が器用でモノを作るのが好きなので，小さいな特徴で，特に外来研修に力を入れています。研頃はプラモデルばかりやっていました。
「そういう

修医は外来診療から患者さまへの病状説明，検査のを仕事にしたら」と祖母に言われていました。

と治療のための入院，外来 (C 棟※ ) での治療開始と先生はおしゃれにもこだわりをお持ちのように

ンツーマンで実践します。外来診療は，初診も含めお見受けいたします。今日もですが，いつも素敵なネクタイで決めていらっしゃいますね。

今日はインタビューがあるのでしてきました( 笑 )。最近はネクタイもしていないことが多く，スクラブが多いです。また余裕ができたらきちんと医師らしい身だしなみで過ごしたいなと思います。
現在の腫瘍内科の概要を教えて下さい。
自分を含め8名の腫瘍内科医で，年間800人程の新規患者を診ています。院内各診療科とコミュニ
ケーションを大切にして信頼関係を構築してきた
結果，あらゆるがんの種類について院内外から依頼されるまでになりました。
頭頸部，胸部，消化器，乳腺，泌尿器科の5つの※キャンサーボード を設置し，毎週または隔週でカンファレンスを開講しています。ここではシンプ

その後の経過など，すべてのフォローを指導医とマ患者さまを診察し，限られた時間内で病態を判断しなければなりません。ふつうは相当の知識と技量と経験が求められます。研修医が診察をしている
間，指導医は隣の診察室で診察を行いながら，一年間はすべての患者さまについてひとりずつ確認し，診察を一緒に行います。これを１年みっちり行なって，研修医が十分慣れた後は必要な時にフォローしたり，カルテをチェックしてきちんと診察できているかを確認します。
この指導方法は日本ではかなり珍しいかも知れませんが，後期研修医は，だいたい3 年後には独りで活躍できるミニ腫瘍内科医として完成します。
※ C 棟： がん治療中は免疫が低下し感染の危険性が高まるため，一般の外来患者さまと交わらずに診療を受けられるよう，放射線治療センター・化学療法センターだけを配置した建物。

ルな事例から複雑で困難な事例まですべてを検討するため，研修医と指導医の双方にとって非常に重要な実践教育の場となっています。
※キャンサーボード (Cancer Board)：がん患者の状態に応じた適切な治療を提供することを目的として医療機関内で開催される各分野の専門家による検討会。

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腫瘍内科は今後はどう変わっていきますか？
通常のがん診療はこれからも続くと思いますが，いろいろな意味で未来に向かって進化しなければならないと思います。いい意味での効率化も大切です。ご高齢の方はたくさんお薬や治療を受けられているケースがあります。必要な医療は提供しつつ，過剰医療を避けるなどをどう調整するかが必間帯を選び，現在 2か所とウェブカンファレンスを要だと思います。

行っています。ひとつは米国東海岸のニューハン

少子高齢化時代で，しかも人生100年時代というプシャー州にあるダートマス大学腫瘍内科准教授のですから，限られた人・モノ・金・時間といった資の白井敬祐先生です。彼は，アメリカにいた時の私源を，もっと大きな視点に立ってどう生かすのかがのような方で，免疫療法・肺がん・黒色種の専門家

より大切になります。諸外国の事情に精通することです。肺がんと免疫療法や，米国でのがん診療全も日本のやり方を改善するのに有効だと思います。

般について，毎週カンファレンスしています。白井

患者さまに「ここ（亀田）に来て良かった」という先生にとっても日本の医療の現状がリアルタイム

気持ちを持っていただけるような医療を常に提供で把握できますから，お互いに非常に有効だと思いすること。これまで行ってきて，これからも目指すます。

べきことはこのことに尽きます。
AI( 人工知能 ) の利用も進みますか。

もう一か所はテキサス州のテキサス大学サンア
ントニオのVirginia Kaklamani 先生です。同大
サンアントニオ健康科学センターの乳がん腫瘍内そうですね。診断の助けのほか，医療者のミステ科教授で，私とノースウェスタン大学で血液腫瘍科

イクを減らすために活用したいですね。現場の医研修を一緒に行った同門のギリシャ人の女性の先師や AIの判断が同じなのか違うのか，それはどう生です。当院の乳腺キャンサーボード（乳腺科・腫してそうなったのかといったことの検証も必要で瘍内科・放射線治療・ゲノムスタッフ・認定看護す。これまでにない発想を生み出し，優れた治療に師などと毎週のキャンサーボード）の内，月に一度結び付けられたら良いと思います。

をKaklamani 先生とのウェブカンファレンスにし腫瘍内科の患者数は増えているのでしょうか？

ています。とてもインターナショナルで有意義な亀田京橋クリニックでも外来を開設されていて，遠方の方も多いようですね。

患者さまは増えています。
やはり高齢社会となった現代は，がんは切り離せません。
そのためさまざまな診療科とのカンファレンスなどが増えています。
先生のところでは海外とのウェブカンファレン
スをされていると伺いました。今はどちらとつながっているのでしょうか？

米国が夕方18時，こちらが朝 8時というような時ものです。
契約など人事面の苦労やセットアップなどが大変ですが，他のどこの施設もやっていないことです
し，米国レベルの高度な診療を知ることと医師の育成に欠かせない取り組みだと思っています。
日米双方に詳しい先生にしかできない取り組みですね。本日はお忙しいところありがとうございました。では，この辺で＿＿。

※インタビューは2020年3月13日（金）に行っています。

米国ダートマス大学 白井敬祐先生とのウェブカンファレンス
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クローズアップニュース

2020年度 新入職員353人が入職
医療法人鉄蕉会
（亀田隆明理事長）
では，本年度も353人の新入職員を迎えることができました。
当初は3月30日・31日に「2020 年度入職式」「新入職者オリエンテーション」を行う予定で準備を進めていましたが，新型コロナウイルスの感染拡大を受け，感染予防対策として従来の新入職員を一堂に集める形式での開催は取り止め，院内専用のコミュニケーションツールなどを活用して，管理者からの新入職員へビデオメッセージが配信された

ほか，部署単位でのオリエンテーションに切り替えて実施しました。
本年度の新入職員の職種別内訳は以下のとおり。
◇鴨川事業所…344人
・医師91人
（初期研修医23人，歯科研修医8人含む）
・看護師139人
・医療技術 82人
・事務労務 32人
◇その他事業所（幕張事業部・亀田京橋クリニッ
ク）…9人

研修医修了関連

初期研修医第32期生修了
2018年 4月1日から2020年3月31日までの2年間初期研修課程を修了した26名の医師に，3月18日( 水 )，亀田信介院長より修了証書が授与されました。各修了者の今後の進路は次の通り。
（敬称略）
・井口 創 （亀田総合病院：内科専門医研修プロ
グラム）・金井 佑亮（同：内科専門医研修プログラム）
・西岡 謙仁（同：整形外科専門医研修プログラム）
・福本 亜美（同：内科専門医研修プログラム）
・尾方 信仁（同：外科専門医研修プログラム）
・小池 侑平（同：泌尿器科専門医研修プログラム）
・佐藤 友美（同：産婦人科専門医研修プログラム）
・竹沢 亜美（同：産婦人科専門医研修プログラム）
・吉川 亮 （同：臨床病理科専門医研修プログラム）
・菊地 真由（安 房地域医療センター：総合診療専門医研修プログラム）
・堤俊太（同：総合診療専門医研修プログラム）
・岩井 美穂（救急科専門医研修プログラム）
・金子 恵 （内科専門医研修プログラム）
・中島 直生（皮膚科専門医研修プログラム）
・三浦 優人（内科専門医研修プログラム）
・小川 竜弥（外科専門医研修プログラム）
・上翔太（外科専門医研修プログラム）
・宜保 雄磨（内科専門医研修プログラム）
・久保木 諒（耳鼻咽喉科専門医研修プログラム）

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・武内 就 （脳神経外科専門医研修プログラム）
・林
俊彦（脳神経外科専門医研修プログラム）
・吉川凌太郎（麻酔科専門医研修プログラム）
・李美慧（海外研修）・日下部杏紗圭（小児科専門医研修プログラム）
・韓可 （内科専門医研修プログラム）
・赤穂 良晃（救急科専門医研修プログラム）
初期研修修了医師の中で，学業的にも人物的にも最も優れた者に贈られるResident of the YearAwardには金井佑亮医師，研修医の教育に携わった医師で最も優れた指導者に贈られるTeacher of
the Year Awardには，日下伸明医師（救命救急科），初期研修医１年次生が 2 年次生を選ぶ Mentorof the Year Awardには井口創医師，功労賞に上翔太医師，
韓 可医師，
堤 俊太医師が選ばれました。
また，BEST 診療科に総合内科，研修医が5名以上研修した診療科より選ばれるBEST 指導医には，30名の医師が選出・表彰されました。

2019年度後期研修修了
当院の研修医として後期研修課程を修了した31名の医師に，3月11日(水)，亀田信介院長より修了証書が授与されました。修了した各医師の氏名は次の通り。
（敬称略・カッコ内は修了した診療科名）
・大川 直紀（総合内科）
・倉澤 勘太（総合内科）
・宮田 豊大（総合内科）
・山際 元 （リウマチアレルギー内科）
・城下 彰宏（呼吸器内科）
・田中 悠 （呼吸器内科）
・赤池 瞬 （脳神経内科）
・友田 陽子（脳神経内科）
・宮地 康僚（腫瘍内科）
・赤沼 崇史（腎臓高血圧内科）
・長岡可楠子（腎臓高血圧内科）
・山崎信太郎（心臓血管外科）
・加納 美咲（麻酔科）
・岡田 拓也（整形外科）
・髙田 知史（整形外科）
・小池 由実（産婦人科プログラム）
・金本 嘉久（産婦人科プログラム）

歯科医師研修修了

・美里 周吾（小児科プログラム）
・河田 祥吾（総合診療プログラム）
・金久保祐介（総合診療プログラム）
・伊豆倉 遥（総合診療プログラム）
・佐藤 謙 （リハビリテーション科プログラム）
・常石 大輝（総合診療プログラム）
・笹澤 裕樹（感染症科フェロー）・西原 悠二（感染症科フェロー）・山室 亮介（感染症科フェロー）・小谷 祐樹（集中治療科フェロー）・熊谷 安代（在宅診療科フェロー）・坂井 雄貴（家庭医診療科フェロー）・宮本 侑達（家庭医診療科フェロー）・髙橋 亮太（家庭医診療科リサーチフェロー）
一年間の歯科医師臨床研修課程を修了した 5 名の歯科医師に，3月24日(火)，亀田秀次歯科センター長から修了証書が授与されました。修了した各医師の氏名と今後の進路は次の通り。
（敬称略）
・青木 宏太：医療法人Respect 浜松アクトタワー
青山歯科室
・今井 純平：青山デンタルクリニック
・川田 崇広：医療法人社団 幸誠会 たぼ歯科医院
・戸田山直輝：医療法人社団 幸誠会 たぼ歯科医院
・中島 諄哉：学校法人 日本大学大学院 歯学研究科

中国三亜市より医療用物品届く

染症指定医療機関の指定を受ける当院にサージカ

新型コロナウイルス対策に活用してほしいと，3

ルマスク7,500枚，
防護服1,500着，
サージカルキャップ8,000枚，医療用おむつ800枚が届けられました。

月28日
（土）
午後，日中交流に実績のある中日一帯一路促進協会（高邑勉代表理事）
から，日本国内で不足しているマスクなど医療用物品が当院に寄贈されました。

マスクなどの寄贈を受け亀田総合病院の亀田信
介院長は，「感染症の診療や対策に関わる医療者の身を守るのに必要なマスクやガウンなど個人用防護具（PPE）がなくなれば治療ができなくなる。備品

中国海南省三亜市では，中国国内での感染が収束に向かうなか感染者が増加傾向にある日本の対のストックはスタッフの心のゆとりにもつな

応に活かしてほしいと，同協会に医療用物品を寄贈。
鴨川市と三亜市に以前から民間事業者間で交流があったことから，鴨川市の中核病院として第二種感がるため，大変ありがたい」と感謝の気 持ちを伝えました。

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今号は⁝

陰圧室

回答者

感染症科 部長

細川直登 医師

感染や飛沫感染でも感染しますので︑個人防護 具 と し て 手 袋︑ ゴ ー グ ル ま た は フ ェ イ ス
シ ー ル ド︑ ガ ウ ン な ど を 身 に 着 け て 対 応 す る
必要があります︒病室を清掃するスタッフも同 じ 個 人 防 護 具 を 装 着 し ま す︒ 個 人 防 護 具 は脱ぐ時にも感染しないよう注意が必要で︑脱いだ後は手指衛生も欠かせません︒
また治療に使う器具も︑接触感染をおこす場
合 は 該 当 患 者 さ ま 専 用 で 使 用 し︑ 患 者 さ ま が使 用 し た タ オ ル や リ ネ ン 類︑ ゴ ミ な ど の 処 理
も 他 に 感 染 を 広 げ な い ため﹁ 院 内 感 染 対 策 マ
ニュアル﹂の手順に則って対応しています︒

2

感染症を引き起こすウイルスや細菌などの病原微生物は︑感染者の咳やくしゃみ︑つばな
ど の﹁ し ぶき︵ 飛 沫 ︶﹂と 一 緒 に 体 外 へ 放 出 されます︒病原微生物のなかにはしぶきに含まれる水分が蒸発した後も︑感染性を維持して空気中を浮遊するものがあり︑空気流に乗って遠距離まで拡散します︒空気感染は︑この病原微生物を含む微粒子︵飛沫核︶を吸い込むことで感染することを言い︑その代表格が結核や麻しん︵はしか︶︑水痘︵水ぼうそう︶です︒
これらの感染者を入院治療する際は︑他の人へ感染を広げないように一定期間隔離する必要があります︒※１ 感 染 者 に 直 接 接 触 す る か︑ 直 接 接 触 し な く て※２ 感染者の飛沫︵くしゃみ︑咳︑
つばなど︶と一緒にと︒

ウイルスが放出され︑他の人がそのウイルスを感染者がその部分に接触することで感染するこの手で周りの物に触れるとウイルスがつき︑未も感染者がくしゃみや咳を手で押さえた後︑そ陰. 圧 室 で の 治 療 の 際︑ 医 療 者 は どんな感染対策をしているの？

昨年 月︑中国・湖北省武漢市からはじまった新型コロナウイルス︶はあっと言う間に全世界に広 がり︑日々感染者数
感染症︵
COVID-19を増やしています︒今回は特別な感染症の入院治療に用いられる﹁ 陰圧
室﹂についてご紹介します︒

陰. 圧室は︑特別な感染症の治療に用いられる隔離用の個室です︒
室内の換気回数や温度︑湿度などを管理できる よ う 独 立 し た 空 調 設 備 が 備 え ら れ て い て︑
室内の気圧を前室より低く保つこと︵＝陰圧︶で︑扉を開けても室内の病原微生物を含む空気が外に漏れ出さないような構造になっています︒陰圧室へは三重の扉で仕切られており︑また個室にはそれぞれトイレ︑シャワーがついているので︑患者さま同士が接触することはなく︑院内へ感染が広がることを防止できる造りになっています︒

陰. 圧 室 は 一 般 の 病 室 と な に が 違 うの？

12

陰. 圧 室 は ど ん な 病 気 の 治 療 時 に 使われるの？

感. 染症を引き起こす病原体の伝播様式は微生物の種類によって異なります︒空気感染する
病原体は飛沫核を通さないＮ という規格の口や鼻などから吸い込んで感染すること︒

1

マスクを装着します︒また︑結核以外は接触

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10

気になる
ワ ー ド【13】空. 気感染の恐れのある感染症患者さまの入院治療の際に使用されます︒

95

Q

A

医療の
Q
A

Q
A

世界ののぞき窓
トイレットペーパーが消えた日

第 27 回経て︑新 型コロナ ウイルスによる 感 染 症のト ラ リ ア の 山 火 事 と いっ た 自 然 災 害 な ど をけ早々国 際 情 勢の不 安から 始 まり︑オース

２０２０年はハードモードで ある︒年 明が 続いていた が︑一昨 日 は 棚 か ら あ ふ れ ん

環 が生まれた︒鴨川 市 内もしばし品 薄 状 態

パ ー が 店 頭 か ら 消 え て し ま う と いっ た 悪 循

た め︑いった ん 補 給 さ れ た ト イレット ペー

続出したようである︒

を使用 し︑トイレを詰 まらせてしまう人 もがっていた︒またやむなくキッチンペーパー﹁外出禁止とは﹂を考えさせられる風景が広に 売 り 切 れ に なっていた り︑ごく まっと う

一方で まとめ買いが 経 済 的に難 しかった

さて じ きに 自 分 た ち が同 じ 憂 き目 に あ うに 生 活 している 人 た ち が す る 必 要の ない 苦

ば か り に ト イ レット ペ ー パ ー な ど が 積 み 上

ことを知 ら ず︑この状 況 を興 味 深 く見てい爆 発 的 流 行 で あ る︒ こ の 間 わ ずか３ か 月︑

さ て 英 国 人 が﹁ Ｗ Ｈ Ｏ が いつ パ ン デ ミ ッ

労をしてしまうような報告も数多くあった︒

り︑車 を 持ってい な かった り︑仕 事 で 遅 く

ク とい う 言 葉 を 使 う か ﹂と 賭 け で 盛 り 上 がた人々 がいる︒アメリカ やイ ギリスの ネチ

ま だ ま だ 先 行 きの 見 通 しの 立 た ない 状 況 がげ られて おり︑あの騒 動 はなん だったん だり︑日本では感 染 症の流 行 が他人 事ではな

ズ ン た ち で あ る︒ 私 も 英 国 の 友 人 に﹁ 日 本

続 き︑不 安 に思 う 人 もいる だろ う︒しか し

お 正 月 に 家 族 と 楽 し く お 雑 煮 を 食 べた 日 々く な っ た 頃︑ な ぜ か 突 然﹁ ト イ レ ッ ト ペ ー

で は 世 界 で もっ と も 洗 練 さ れ た 温 水 洗 浄 便

こ ん な と き だ か ら こ そ︑ 他 者 を 思 い や り︑まで 働いた 後 にスー パーに 行って も︑すでパ ー が な く な る ら し い ﹂と い う 噂 が 流 れ︑座の 文 化 を 持つのに︑どう して買い占 める

た だしい情 報を確認して 冷 静に行 動し︑店ろうと思うばかりである︒

実 際 に ト イ レッ ト ペ ー パ ー が 店 頭 か ら 消 えの⁝？﹂とごくまっとうな質問をされた︒私の 棚 か ら 生 活 必 需 品 が ひ と つ も な く な ってが夢のようである︒

るという現 象 が起 きた︒日本 家 庭 紙工業 会にはこの 答 えを知る 由 もないが︑常 識 的 な

この 会 話の わ ずか１週 間 ほ ど あ と︑ア メ

や 経 産 省︑ 流 通 業 な ど の 方 々 が﹁ 国 民 に 行やオムツまでもが店頭から消えてしまった︒

リ カ や イ ギ リ ス で 感 染 が あっと い う 間 に 広

し ま う よ う な 事 態 は 避 け てい け な け れ ばい

この騒 動に踊 らされた人は３つに分 類 すがり︑人々は自 宅に籠ることを与 儀 な く さ

範囲 内の備 えと︑冷 静に行 動 することの重る こ と が で き る の で は な い か と 思 う︒
﹁本れ た︒パニックに 陥った 人 々 が ま ず 何 を買き渡る だけの量は十 分にある︑冷 静に行 動

当 に ト イ レッ ト ペ ー パ ー が 買 え な く な る と

い占 め た か︑も ちろんトイレット ペー パー

け な い な と ス ー パ ー で ト イ レット ペー パ ー

思った人﹂﹁ デマ に 踊 ら さ れ た 人 が 買 い 占 めである︒同じ英国の友人から﹁近所の宝石屋

要 性 は 再 確 認 す る きっか け に なっ た な あ とて し まい︑買 え な く なって し ま うので は なさん が︑今 トイレット ペー パーを買 う と ダしてほしい﹂と何度も訴えたにも関わらず︑

いかと不安に思った人﹂そして﹁普段からギイヤの指輪がおまけでついてくる〟という皮の安売りを見かけるたびに思う私であった︒

リ ギ リ の ト イ レット ペー パ ー で 生 活 し て お

肉 の 書 か れ た 看 板 を 出 し て い た ﹂と 報 告 を

ぼんやり感じていた︒

り︑騒動の最中になくなってしまった人﹂で受けた︒大手スーパーには長蛇の列ができ︑トイレットペーパーのみならず︑ティッシュある︒こう した人々 が 押 し 寄 せて しまった11

亀田総合病院報 No.255 2020 年 5 月号

※ネチズン：ネット市民の意，まるでネットの世界に住んでいるかのような人たちのこと

No.255

亀田ホームページ http://www.kameda.com
2020 年 ５月１日発行（隔月発行） 発行責任者：亀田隆明 編集責任者：松元和子
発行：医療法人鉄蕉会 〒296‐8602 千葉県鴨川市東町 929 編集：広報企画室

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