平時の保健活動において大切なこと～福島県飯舘村支援から～

平成２６年６月７日（群馬県支部保健師長会）
飯舘村健康福祉課保健師 土屋由美子（群馬県草津町派遣）

平成２６年５月１日現在

飯舘村の立地
福島県の北東部
阿武隈山系の北端

面積 ２３０．１３ｋ㎡
東西 １５．２ｋｍ
南北 １６．８ｋｍ
阿武隈山系の高原
標高２２０～６００ｍ夏は涼しく、冬は降雪が少ないものの寒さが厳しい地域

平成２３年３月１１日東日本大震災の被害

東日本大震災の被害
震度５強
家屋倒壊０件
瓦の崩落 約５００件
死者１名（南相馬市で津波に遭遇）

4

全村避難に至るまで• 3月11日午後9時23分
国が東京電力福島第一原子力発電所から半径３㎞以内の住民に避難指示• ３月１２日午前５時４４分
国が避難指示範囲を原発から半径１０㎞以内に拡大
午後３時３６分
東京電力福島第一原発１号機が水素爆発し、建屋が大破。
午後６時２５分
国が避難指示範囲を原発から２０㎞以内に拡大• ３月１５日午前１１時
国が半径３０㎞圏内を屋内退避区域に指定• ３月１９日２０日 栃木県鹿沼市避難所へ集団避難を行う（５１０人）
放射線量が水準を上回り水道水の飲用が出来なくなる• ３月２２日

自衛隊による給水支援• ３月２４日

飯舘村に支援物資が到着• ３月２５日

放射線リスクアドバイザーによる講演会の開催• ３月２８日

放射線汚染調査• ３月３０日

国際原子力機関が村内の土壌から基準の２倍検出したと放射線のスクリーニング検査発表あり。
• ４月２２日

国が村全体を計画的避難区域に指定。

全村避難に向けて動き出す。

飯舘村の人口・世帯数（住民基本台帳による）
Ｈ２２年４月１日現在• 人

口• １５歳未満６，５８４人
８２７人

Ｈ２６年４月１日現在
・人

口

・１５歳未満６，３１９人
７４１人• ６５歳以上 １，９０４人

・６５歳以上 １，９０４人• 世帯数１，９６７世帯

・世帯数

１，８９６世帯• 高齢化率

２８．９％

・高齢化率

３０．１％

平成２６年４月より本庁へ
健

国民健康保険康係

後期高齢者保険
地域福祉包括支援センター

介護保険

・村職員 ６６名
・村臨時職員 ２８名
・緊急雇用職員 ６４名（県：１０名 村：５４名）
・応援職員 １１名
（国、県、市町村、広域）・業務委託職員 １６名
平成２６年４月１日現在

避難の状況
県外への自主避難者（５５０人）
子どもと母親、要介護者

県借り上げ住宅（３、７００人）
比較的若い世代が多い（勤労・子育て世代）

公営宿舎、仮設住宅（１、７５０人）
高齢者が多い• １、７００世帯⇒３、１９５世帯（今も増え続けている）
家族が世代ごとにばらばらになっている。

10

福島県内の避難状況
６７１４

１５５４１１６２
１５５３２４１６８２４３６７２３７０８７９１６００3,603

１６１０６
１ １１０１５１１１４

平成２６年５月１日現在

県外避難状況都道府県名（平成２６年５月１日現在）

避難人数 避難戸数

都道府県名

避難人数 避難戸数

1北海道

37

1715

山梨県

222

青森県

3116

長野県

443

岩手県

3117

岐阜県

114

宮城県

51

34

18

静岡県

1045

秋田県

6319

三重県

726

山形県

32

1220

京都府

417

茨城県

13921

大阪府

228

栃木県

4325

22

岡山県

429

群馬県

8423

広島県

62

10 埼玉県

77

3824

徳島県

1111 千葉県

252125佐賀県

11

12 東京都

59

4626

沖縄県

3213 神奈川県

674227国外4414 新潟県

165

合計

489286

震災前の保健活動• 健康増進法にかかる各種がん検診（胃・大腸・子宮・乳腺甲状腺ほか）• 高齢者の医療確保法にかかる各種健康診査（若年者健診・国保特定健診・高齢者健診等）• 母子保健法にかかる各種乳幼児健診、各種健康教室• 予防接種法による各種定期予防接種、任意予防接種• 結核予防法によるレントゲン健診• 介護保険法にかかる地域支援事業（介護予防事業）• その他家庭訪問事業

現在の保健活動

成人保健活動（高齢者）

保健活動に携わる従事者数• 保健師６名 （係長以下３名 派遣１名 臨時１名）• 管理栄養士１名 （復興庁）• その他
県北保健所 および心のケアセンター

ＹＡＧＯメディカルフィットネスクラブ（委託事業者）

その他の支援体制及び連携• 県北保健福祉事務所（健康教室）• こころのケアセンター

各方部センターとの連携・支援• 相馬広域こころのケアセンターなごみ （毎月第2火曜日ケース検討会・毎週金曜日ひと休みの会）• 相双保健福祉事務所スタッフによる要支援者の家庭訪問• 松川サポートセンター「あづまっぺ」の職員による松川仮設住宅の要フォロー者訪問（服薬確認など）• 群馬県在住精神科医師による心の相談月1回（家庭訪問:ポラン心療内科）• よろず健康相談（福島医大医師・ＤＥＭＴ医師）及び困難事例の支援• 震災前後の健康診断結果分析、死因分析（福島医大）

主な成人保健事業• 各種健診事業
結核健診・特定健診（総合健診）・県民健康調査
がん検診（胃・肺・大腸・前立腺・肝炎・子宮・乳）• 相談・教育事業

健康相談・特定保健指導・運動教室（介護予防）• 家庭訪問事業

生活習慣病の重症化予防・高齢者の状態把握等

各種健診実施状況
70
60
5040

平成２２年度 受診率（％）
平成２３年度 受診率（％）
平成２４年度 受診率（％）
平成２５年度 受診率（％）

30
20
100
健康診査 胃がん

肺がん 大腸がん 子宮がん 乳がん

母子保健活動
母子保健活動被災前に村で実施していた主な健診と支援事業
各種健診事業
４か月児健診・１０か月児健診・１歳６か月児健診
２歳６か月児健診・３歳５か月児健診

子育て支援事業
ほっと相談会・育児教室（らっこくらぶ） ・むし歯ゼロの子表彰式
子育てサロン・みんなの広場（三歳児とその家族）

マタニティパパママ教室
育児サークル（スマイルキッズ）
乳幼児訪問（全戸訪問）

被災後（平成２３年度～）
母子保健事業の一部を避難先市町村が実施• 避難先市町村が実施している主な事業
各種乳幼児健診（実施市町村方式）
子育て支援事業（利用可能）• 村での実施事業
子育て相談・支援事業（子育てサロン・ほっと相談会）

乳幼児家庭訪問（乳児の全戸訪問・要フォロー幼児）

出生数（人）

60
50
40

５３人

51人

45人
38人 37人

４９人

37人

30

出生数

20
100
H１９ H２０ H21 H22 H23

H24 H25

支援して感じたこと• 居住の場が広範囲であり効率に乏しい
移動時間が３０分から１時間半記録が間に合わない• 職員も被災者であり疲労が蓄積• 避難してから４年目住民は不安が一杯！！
生活は落ち着いたが今後が不安（いつ戻れるのか、家に住めるのか？）二極化する住民• 帰りたいと願う高齢者世代

住み慣れた家に戻りたい
戻りたいが住める状態ではない・・・• 次世代を考える若年世代
子供の将来を考えると戻れない（放射線の不安）
利便性から村には戻れない

今後の課題（取り組みたいこと）• 健康寿命の延伸
生活習慣病の予防の充実強化
各種健診受診率の向上• 次の時代を担う子育て支援（子育て支援センターの建設：８月上旬開所）• 母子保健活動の充実強化
各種乳幼児健診の村単独実施により子育て世代のネットワークつくり平時の保健活動で大切なこと①
飯舘村の保健師に聞く・・・（災害に備えて日頃から準備しておいたほうが良いこと）• 物資不足流通経路が遮断される場合を想定して・・・（水・薬・ミルク・離乳食・紙おむつ等）
ガソリンの流通が途絶え、医療確保が困難• 情報不足
停電により、必要な情報の取得が困難（電池の確保）
・ マンパワー不足

限られた職員での対応となるため、災害時に備えたマニュアル整備の中で、外部に対する支援要請手順をしる。

平時の保健活動で大切なこと②• 要支援者への対応
生保受給者への生活用品の確保
要支援者に関する緊急連絡体制及び支援体制の整備• 原発事故への対応
正しい情報の提供（保健師自身も知識を得る）

平時の保健活動で大切なこと！
１、地区把握の大切さ

担当地域の現状を知る
・弱者の把握（妊婦・乳幼児・知的・身体・精神障がい者、及び高齢者等）
・各種店舗の把握（薬局・電気店・スーパー・コンビニ等）
２、各地区組織との連携

区長会・民生児童委員会・母子保健推進員会等
３、各自治体内での役割を明確に災害マニュアル等の作成・訓練・物品確認等

• 日頃から地域に密着した保健師活動の展開
平時から・・・

・情報管理による継続支援が必要
・災害時を意識した保健活動
・業務の中で地域ネットワークの構築
・住民との信頼関係の構築
・健康教育等で住民への防災意識の啓発

ご静聴ありがとうございました