20172No.105「やっぱりトイレで排泄したい！～排泄自立を目指して～」・自宅で出来る自主トレーニング【2】体幹ストレッチ・運動
・栄養だより 納豆★納豆チヂミ★

「高次脳機能センター」開設記念講演会 開催！

平成 28 年 11 月 1 日のセンター開設を記念して、東京慈恵会医科大学附属第三病院 リハビリテーション科教授 渡邉修先生をお招きし「高次脳機能障害に対する包括的リハビリテーション」をテーマにご講演をいただきました。115 名の職員が参加し、これからの当院の取り組みへと繋がる大変貴重な時間となりました。

社会福祉法人 聖隷福祉事業団

浜松市リハビリテーション病院〒433-8511 浜 松 市 中 区 和 合 北 1 丁目6 － 1
Tel.053 － 471 － 8331 Fax.053 － 474 － 8819
ホームページアドレス http://www.hriha.jp/
発行責任者 病院長 藤島 一郎

やっぱりトイレで排泄した排泄は老廃物を外に出すことだけではなく、身体面、精神面にも影響する大切な行為です。特に機能性失禁は環境因子が大きく影響するため、入院時から関わるようにしています。

機能性失禁とは尿道、膀胱、直腸といった臓器が問題で失禁がおきるわけではなく、心身の障害によって、トイレでの排泄動作ができないためにおこる状態です。
機能性失禁は、大きく分類して精神機能に問題がある場合と運動機能に問題がある場合があります。

■精神機能に問題がある場合認知症などの精神機能障害により判断や認知力が低下している場合、その方ができることを探しながら介助をします。
1）トイレに行きたいサインを見つけ、排泄誘導します。
2）トイレの場所表示をはっきりさせます。
3）脱ぎ着しやすい服にします。
4）便器の使い方を確認します。
5）後始末は自分でできているかどうか確認します。

い！～排泄自立を目指して～
西1階病棟

ひさもと きぬえ

久本 絹江■運動機能に問題がある場合排泄動作を細かく見ると次のような項目に分けることができます。
尿意・便意を感じる→トイレまで行く→衣類を下ろす→便器に座る→排尿・排便をする→陰部を拭く→衣類を上げる→排泄物を流す→手を洗う→部屋などに戻る
それぞれの動作のどこに問題があり、どこまでは自立しているのかを見極めて対応することが大切です。
1）治療・機能回復訓練（リハビリテーション）
痛みの治療や筋力トレーニングは低下した運動機能を回復させます。
2）トイレ動作の工夫
寝たきりの人でも、介助により座位や立位が取れれば、トイレで排泄することは可能です。できることは見守り、意欲を高めましょう。
3）介助方法の習得・工夫などの指導
在宅状況に合わせて介護者に適切な介助方法を提案します。
4）住環境の整備の提案
手すりをつける、段差をなくす、トイレを改造するなど、住環境整備によってトイレ動作がしやすくなる場合があります。

自宅で出来る自主トレーニング【2】体幹ストレッチ・運動
体幹は全ての動作の基礎となる重要な部分です。体幹を強化することで寝返り . 起き上がりがしやすくなったり、座位・立位・歩行のバランスが向上し、転倒予防にも繋がります。

①深呼吸①・吸うときにお腹を膨らめて、吐くときはお腹をへこませて、息をしつかり「吐き切るように」ゆっくりと行ないます。
・3～4回、2～3セット
お腹周りの筋肉（腹横筋）が強くなり、体幹が安定しやすくなり、姿勢が正しくなります。

②頭上げ②・おへそをのぞき込むように頭を起こします。
できるだけゆっくり行なうのがポイントです。
・10 回、2～3 セット
腹横筋・腹直筋が強くなり、体幹が安定します。

理学療法士③お尻上げ

ふじた はるき

藤田春樹

すずきちひろ鈴木千尋③・膝を立て、お尻を床から浮かせます。ゆっくりと無理のない範囲で行ないます。
・10 回、2～3 セット
体幹～下肢にかけての広範な筋肉を強くすることができます。

④体幹ひねり④・手を組み前に挙げ、左右に身体を（体幹を）ゆっくりひねります。
顔は正面に向けたまま行ないます。
・3～4回、2～3セット
お腹の横の筋肉（腹斜筋）を強くすることができます。

※今回は、主な体幹ストレッチ・運動を掲載させていただきました。個人によって症状が異なります。詳しくは、院内療法士までお気軽にお声かけください。

☆納豆 ☆
納豆に含まれる納豆菌は腐敗菌や食中毒菌を腸内で攻撃、死滅させてしまうほど強い菌です。腸の調子を整え、お肌を健康に保ち、日々の疲労を回復する万能な食べ物です。
意外と知られていないのは、納豆は冷凍保存が出来ることです。冷凍しても、栄養が失われません。食べる時は冷蔵庫でゆっくりと解凍してください。

納豆チヂミ材料（4人分）

納豆 ・・・・・・・・・・・・・・・ 4パックにら ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・80g
豚バラスライス ・・・・・・・・・80g
小麦粉 ・・・・・・・・・・・・・・・・100g
水 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・140g
ごま油 ・・・・・・・・・・・ 大さじ1杯【作り方】① にらは 3cm くらいでざく切りにする。
② 豚も 3cm くらいに切る。
③ 納豆・小麦粉・水をよく混ぜ、にらを入れて再度よく混ぜる。
④ フライパンを熱し、ごま油を入れて温めたら豚を並べその上に③を流し入れ、両面をよく焼く。
※タレはポン酢やラー油、七味、マヨネーズなどお好みで。
軟 菜 食 … にらを小さく切り、豚肉をひき肉に変える。
移 行 食 … 納 豆 を ヒ キ ワ リ 納 豆 に 変 え、 に ら を 細 か く 刻 む。 焼 き 上 が っ た
後に 刻 み 、 あ ん を かける。
嚥 下 食 Ⅲ…だし汁を加え、ミキサーでペーストにする。必要に応じて増粘剤で粘度を調整する。
【1 人分あたりの栄養価】カロリー 289kcal、たんぱく質 11.9g、脂質 14.7g、炭水化物 26.2g、塩分 0.6g
シダックスフードサービス株式会社

管理栄養士

竹田 圭衣子外来診療担当医一覧表
診療受付時間 月～金曜日 （土・日曜・祝日、12/29～1/3は休診）
午前 8：30～11：00
午後13：30～16：00◆各診療科の担当は、都合により変更させていただくことがあります。
◆午前の診察をご希望の方は、事前に予約されることをお薦めいたします。
直接ご来院の場合は、ご予約の方が優先となることをご了承ください。
◆午後の専門外来をご希望の方は、予約制のため電話で予約をお取りください。
◆紹介状がなくても受診可能ですが、かかりつけ医がある方は紹介状をご持参ください。

外来予約問い合せ先☎053－471－8337（14:00～16:30）●内科■は専門外来、青文字は非常勤医師
月火

水木

金

午前

市川

水嶋

市川

水嶋中村

午後

市川水嶋大久保

市川

水嶋中村

水木

金

●リハビリテーション科
月午前

火重松
小川（第1･2･3･5週）
後藤鄭（第4週）

藤島
金沢

金沢・藤島（嚥下音声）

午後

藤島・昆 重松･伊藤 藤島・國枝
杉山（第2週） 髙橋（第1･3･5週） 昆（1・3・5週）
八木（第4週） 岩永（第2･4週） 大野（2・4週）
片桐（第1・3週）

谷口（第2週） （高次脳）（神経内科）

●整形外科
月

午前

尾藤火

水

町田

桐村
（肩・肘）

木

金

長野

町田桐村（肩・肘）●スポーツ整形外科 注）スポーツ整形の診療は、15:00 ～となります。
月

午後

尾藤桐村
船越火

小林水

尾藤桐村

木

金

尾藤
滝（足の外科）（第1・3・5週）

第54回浜松リハビリテーションセミナーのお知らせ
日 時：2017 年 2 月 13 日（月） 18:30～20:00（開場 18:00）
場 所：アクトシティ浜松コングレスセンター５階
テーマ：「熊本震災からの学び」
講 師：医療法人堀尾会 熊本託麻台リハビリテーション病院
看護部長 猪本伸子 氏
対 象：リハビリテーション・福祉関係に関わる医療従事者等※事前申込は不要です。当日会場へお越しください。

浜リハコンサートのご案内

日場内時：３月１日（水）16：00～
所：第１リハビリテーション室
容：当院職員の演奏による手作りのコンサートです。懐かしい曲の演奏やリハビリ体操もありますのでお楽しみに。一般の方の来場も大歓迎です。

特定健診・がん検診のお知らせ

28 年度浜松市健康診査の受診期日は 29 年 3 月 15 日です。
受診を希望される方は、事前にご予約をおとりください。
浜松市健康診査の内容
・特定健康審査（国民健康保険被保険者のみ対象）
・後期高齢者健康審査
・いきいき健康審査
・がん検診（結核肺がん・胃がん・大腸がん・前立腺がんのみ実施）
問合せ先：053－471－8337
問合せ受付時間：14:00～16:00（月～金）

アクセス◆バスご利用の場合
浜松駅前バスターミナルから
14 番のりば□せいれい泉高丘線「浜松リハビリ病院」下車

アクセスマップ東名浜松西インターから
東名浜松インターからお車で約 30 分

浜松オートレース場

152
交番

城北工業高校

楽園和合店

364「浜松リハビリ病院」下車

257

泉小 むこうだか
耳鼻咽喉科

静岡銀行
住吉支店

□和合西山線

お車で約 15 分

ピアゴ

浜松市
リハビリテーション病院

16 番のりば◆お車でお越しの場合

N

高台
協働センター

藤野歯科医龍の子ラーメン

洋服の青山
メガネ・パリミキ

浜信
和合支店

みどり台 さわやか
和合町店
海谷眼科

聖隷
浜松病院
浜松学院高校