Medical Interview vol.44

検診とワクチン接種で子宮頸がん予防

若い女性に急増する子宮頸がん― 原因はヒトパピローマウイルス。

30〜39歳

子

宮乳房

卵巣巣

甲 状 腺
卵宮子

熊本大学大学院生命科学研究部
年〜十 数 年 と長い時 間がかかります︒定期的な子宮頸がん検診を受けていれば︑がんになる前の状態︵ 前がん病 変 ︶を 発 見し︑治 療 することが可能です︒
熊本大学医学部産婦人科の調査では︑熊本県の健康女性 人に人が HPV を持っていました︒
とくに 歳代の若い方では 人に人の割合でした︒HPVは珍しいウイルスではなく 性 交 渉 を 持った女 性は誰 もがこれに感 染 する可能性があります︒性交渉を持つ前にワクチンを受けておくとワクチンの効果が最も期待されます︒
図：熊本県おける年齢層別にみた高い発生頻度のがん結宮100%
80%
60%

胃肺結ん等ワクチン接 種 緊 急 促 進 臨 時特例交付金制度﹂ができたため︑中 学１年 歳 相 当からから高 校１年 歳 相 当の４学 年の女 子 生徒に対して公 費 助 成も受けられるようになりました︒
予―防ワクチンを紹介してください︒
片渕 子宮頸がん予防ワクチンは︑肩に近い腕の筋肉に注射します︒
初回接種︑初回接種から か月後︑初 回 接 種から か月 後の合 計回の接種が必要です︒ 回接種することで十 分な効 き 目が得られるため︑きちんと最後まで接種することが重要です︒
今のところ︑ワクチンを 回 きちんと接種した人では︑最長で年 間は HPVの感 染 を 防 ぐのに十分な量の抗体ができていることがわかっています︒
が―ん検診も必要ですね︒
片渕 子 宮 頸 がん 予 防ワクチンを 接 種 することで HPV 型とHPV 型の感染を防ぐことができますが︑すべての発がん性HPVの感染を防ぐことができるわけではあ りません︒ですからワクチンを接種した後であっても定期的に子宮頸がん検診を受けてください︒

効果がある子宮頸がん検診

20

子宮頸がんの予防についてうか―がいます︒
片渕 子 宮 頸がん検 診があ ります︒自 治 体では 歳 以 上の女 性に対して子 宮 頸がん検 診 を 実 施していま す︒費 用は自 治 体によって異なり︑無 料 あるいは一部 負 担となっていま す︒全 国の婦 人 科ク
リニックや 病 院で 受 診 す ることもできます︒
早 期 発 見には検 診が有 効ですが︑熊本県における子宮頸がん検診の受診率は %代と低いのが現状です︒検診そのものはわずか分程度で終わるものですから︑子宮と命を守るために︑症状がなくても１〜 年に一度は検診を受けましょう︒
もう一つは子 宮 頸がん予 防ワクチンの接種があります︒発がん性HPVの中でもとくに子宮頸がんの原因として多く報告されているHPV 型︑同 型の感染を予防するワクチンが開発されています︒
海外ではすでに100か国以上で 使 用 さ れていま す︒日 本では2009 年に承 認され︑一般の医療 機 関で接 種できるようになりました︒昨年 月︑
国の﹁子宮頸が宮若い女性が正しい知識を１年女子︶﹁私には今付き合っている人がいるので︑ものすごく身近な話に感じました︒私もふだんの生活から気を付けなければならないと思いました﹂︵高校２年女子︶﹁女性の体のことや妊娠︑出産など男の自分に関係ないことだと思っていたが︑この講話を聞いて身近に感じました︒若くてもがんにかかったり︑男性が原因で女性を病気にさせてしまったり︑女性のからだはとてもデリケートなので︑気をつけて守ってあげなければと改めて思いました﹂︵高校３年男子︶などの感想を寄せてくれます︒これからも啓発活動を続けていきたいと考えています︒

31

若者への啓発が大切ですね︒―
片渕 中学生や高校生に命の大切さについての話をしてほしいという要望がありましたので2008年から県内の高校を年間で ︑ 校まわって講演しています︒
その話の中でほとんどの生徒は﹁子宮頸がんなんて自分と関係ない﹂と思っていますが︑講演後は﹁今まで自分のからだについて深く知ろうとはしていませんでした︒どうせ他 人のことだと思っていましたが︑話を聞いて自分の体は自分で守るしかできないし︑自分で責任はきちんともたないといけないと改めて考えさせられました﹂︵高校子

子〈 順 不 同 〉

私 達 は 子 宮 頸 が ん の 治 療 に 全 力 を 尽 くし ま す房

20〜29歳

40%
20%
0%

結3位
2位
胃腸房
乳

1

肺腸1位

腸結胃房
乳腸
結205腸乳3

20歳代、30歳代は子宮がん（その多くは頸がん）がトップです

37.5

184

40〜49歳16

350〜59歳

6代の若い女性に急増し︑この年

260〜69歳

13年︑子宮頸がんは 代から国立がんセンターがん対策情報センター、人口動態統計（厚生労働大臣官房統計情報部）

70〜79歳

18

代で発症するがんの第1位になっています︒主な原因はヒト

3080歳代以上16

Hidetaka Katabuchi

15

片 渕 子 宮 頸 がんの原 因 はほぼ100％がヒトパピローマウイルス︵HPV︶の感染であることが明らかになっています︒HPVは100種類以上もある︑ありふれたウイルスですが︑この中で子宮頸がんの原因となるのは 種類ほどです︒
これらは﹁ 発がん性 HPV﹂と呼ばれています︒発がん性 HPVは︑多 くの場 合︑性 交 渉によって感 染すると考えられています︒
発がん性HPVの中でもHPV型︑ 型の 種類はその他の発がん性 HPV に比べてと くに子
宮頸がんになりやすく︑子宮頸がんの患者さんから高い頻度で見つかっており︑日本人の子宮頸がんの％となっています︒︱ 発がん性 HPVに感 染すると必ず子宮頸がんになりますか︒
片渕 発がん性 HPVに感 染しても ％以上は体 内から自 然 消失するため︑子宮頸がんに進展するのはごくわずかです︒ただ発がん性 HPVに自 然 感 染した後に十分な免疫は得られないため︑感染の機 会があると繰り返し感 染してしまいます︒何度も感染すると発がんの危険性が高まります︒
日本では生涯において女性 人のうち 人が子宮頸がんになっています︒
発がん性 HPVに感 染して子宮頸がんになるまでには通常︑数5561890

1167020

1982年熊本大学医学部卒業、同附属病院産科婦人科研修医、米国ジョンズ・ホプキンス大学医学部病理学講座研究員を経て97年講師、2003年助教授。04年同大
学院医学薬学研究部婦人科学教授、2010年より改組に伴い産科婦人科学教授、現在に至る。
日本産科婦人科学会理事、日本癌学会評議員、日本癌治療学会評議員、
日本婦人科腫瘍学会常務理事など。関係著書として「患者さんとご家族のための子宮頸がん・子宮体がん・卵巣がん治療ガイドラインの解説」（2010年、金原出版）
他、多数。

す︒そこでがんの早期発見・予防に有効な子宮がん検診や最近始まっ

512000 （年）
1995
1990

子宮体がん
卵巣がん
1020

片渕 秀隆 氏

パピローマウイルス︵HPV︶の感 染であることが明らかになっていま

1 01518

熊本大学大学院生命科学研究部
産科婦人科学教授

究部産科婦人科学分野︑片渕秀隆教授にお話をうかがいました︒

※

1130

た予 防ワクチンの接 種などについて︑熊 本 大 学 大 学 院 生 命 科 学 研

子宮
※頸がん
30

220

子―宮頸がんはどのような病気ですか︒
片渕 子宮は女性にしかない特別な臓器です︒この子宮の下 分の である子宮頸部にできるがんを﹁子宮頸がん﹂といいます︒子宮にできるがんには子 宮 頸がんの他に︑子 宮の奥に発 生 する子 宮 体がんがあり︑この二種類のがんは︑原因や発症しやすい年齢・特徴・治療法などが違います︒

25

発症人数︵人口 万人あたり︶

乳がん
201985198001975

20

性交渉によってHPVに感染※上皮内がんを含む
3516

近（人）

ど―んな女性がかかりますか︒
片渕 子 宮 頸がんは女 性であれば誰でもかかる可 能 性があ ります︒
一般的にがんには家族や親戚にがんになった人がいるとかかりやすいというイメージがありますが︑子宮頸がんは特別な背景を持った人だけがかかるという病気ではありません︒
子 宮 頸がんは遺 伝などに関 係なく︑性交経験のある女性であれば誰でもなる可能性があります︒
近年は若い世代の性意識が急激に変化しており︑ 代後半から 代の若い女性に急増しています︒そのためこの世代の女性に発症するす
べてのがんの中で発症率が第 位になっています︒
病 気の原 因はわかっているので―すか︒

図：日本における20〜39歳の女性
10万人当たりの各種がんの発症率推移1

片 渕 秀 隆 教授に聞く

中1から高1の女子生徒を対象に、予防ワクチンの公費助成はじまる。

平成17年 熊本県のがん（熊本県健康福祉部健康づくり推進課編）

子宮頸がん検診でまず早期発見、早期治療を。