広報誌vol.

山口宇部医療センター
だより

44
2018

Feb ru a r ytakefree

国立病院総合医学会 in 神戸に参加
理念

基本方針

患者の権利を尊重し、最新の医学知識に基づく医療を提供します。
1. がん、呼吸器疾患の専門病院として、高度で専門的な医療を提供します。
2. 重症心身障害児（者）の専門施設として、きめ細やかな医療と療育を提供します。
3. 十分な説明と同意に基づいた患者中心の医療を実践します。
4. 臨床研究を推進し、医学の進歩に貢献します。
5. 地域医療連携に努め、医療従事者、地域住民の医学教育、研修を行います。

独立行政法人 国立病院機構

山口宇部医療センター

山口県特定領域がん診療連携推進病院（肺がん）〒755-0241 山口県宇部市東岐波685番地
TEL.0836-58-2300㈹ FAX.0836-58-5219
http://www.yamaguchi-hosp.jp/

2019年年頭のあいさつ山口宇部医療センター ( 山口がん・呼吸センター )院長

明けましておめでとうございます。
平成最後の正月となり、皆様も例年よりも一層新たな気持ちで新年を迎えられたことと思います。
山口宇部医療センター職員一同は、心新たにしながらも、これまでと変わりなく、地域の皆様の期待にお応えできる診療を目指して頑張っていきたいと考えておりますので、本年もよろしくお願い申し上げます。
当院は、ご存じの方も多いと思いますが、肺がん、悪性中皮腫を主とする「がんに対する専門的診療」、喘息や慢性閉塞性肺疾患、間質性肺炎、結核を含めた呼吸器感染症など様々な「呼吸器疾患に対する専門的診療」、そして「重症心身障害児（者）に対する専門的な療育と診療」という3部門に特化している『専門医療機関』です。担当している分野は限られていますが、いずれの分野におきましても堂々たる実績を有し、当地域にあって最後の砦、もしくは唯一無二の医療機関としての責務を担う覚悟をもって診療を行っております。
さて、昨年は宇部市にゆかりのある京都大学特別教授の本庶佑先生がノーベル医学・生理学賞を受賞されました。
『PD-1』という免疫の調節に関わる分子の作用機序の解明
いう基礎研究の成果にとどまらず、実際の臨床の場で有用な免疫治療薬の開発にまでつなげ、がんに対する免疫療法の意義を確立したという功績が高く評価され、このたびの受賞となりました。
がんに対する免疫療法の歴史は古く、効果が期待されながらも、過去においては有効性が証明されず、多くの分野で無効として諦められて来た治療法でした。しかし、本庶先生の研究に基づき開発された「免疫チェックポイント阻害剤」という薬剤は、すべての患者さんに対してではありませんが、条件の整った患者さん対しては大きな、そして長期に亘る治療効果をもたらすことが明らかとなり、がんで苦しむ多くの患者さんに希望を与える治療薬として期待が集まっています。
すでに、当院の専門分野である肺がん、悪性中皮腫の治療では、『免疫チェックポイント阻害剤』を用いた免疫療法、さらに免疫療法と従来の抗がん剤の併用治療が標準的な治療法の選択肢の一つとなっており、さらには放射線療法や手術後の補助療法としての免疫療法の有用性も報告されています。
02亀井治人

当院ではこれらの免疫療法の治験や臨床試験の段階から関わり、その有効性を実感するとともに、その治療効果の限界や危険性についても経験して参りました。本庶先生はノーベル賞受賞決定に際しての対談の中で、自らの研究成果から生まれた『本物の免疫療法』によせる大きな期待を語られると同時に、「わらをもつかむ気持ちで免疫治療を求める患者さんに、あらぬ期待、幻想を抱かせるような免疫の治療法を提案することは非人道的だ」と述べられ、科学的な裏付けの乏しい免疫療法が跋扈している現状に警鐘を鳴らしておられました。免疫療法という看板は同じでも、その内容は玉石混淆であり、科学的根拠に即した適正な治療を選択することが何よりも大切です。
しかも、料理のレシピ通りに作った料理が必ずしもプロの味とはならないように、免疫療法にかかわらず、手術、放射線療法、化学療法というがん治療のいずれの領域でも、治療法の選択、実施の内容で結果が変わってくることはよく知られています。本庶先生のノーベル賞受賞をきっかけに、当院にも免疫療法について数多くの問い合わせがありますが、残念ながら首をかしげるような治療法のご相談も少なくありません。適正な医療の実施だけでなく、適正な医療の選択に関する情報の発信も山口宇部医療センターの大きな責務であると改めて実感しております。
もう一つ、本庶先生の医療についてのお言葉をお借りいたしますと、医療は病気を治したいという患者さんの願いに応える『欲求充足型』の医療を主軸に進歩を遂げてきましたが、同時に患者さんの持つ不安を緩和する『不安除去型』の医療も重要であり、これからの医療は両者を統合して、『人間を幸福にする医療』となることを目指さなければなりません。
当院は、病院の理念に、「患者さんの権利の尊重と最新の医学知識に基づく医療の提供」を掲げ、各分野において最善の医療を、高品質に提供する実力を備えるとともに、多職種協働による説明と同意に基づいた患者さん中心の医療を実践することによって、患者さん自らが最良の医療を選択し、享受することができる医療環境の整備を目指しております。当院を受診された患者さんやご家族の直面されるいかなる場面においても、「患者さんを幸福にする」
ことを目指して、最善の医療と、最善の療養の場を提供できるように努めて参りたいと思いますので、今後ともご支援のほどよろしくお願いを申し上げます。
2019年（平成31年）
1月1日

第72回

国立病院総合医学会
in 神戸 報 告管理課長

第７２回 国立病院総合医学会は、平成３０年１１月９日（金）〜１０日（土）神戸国際展示場及び神戸国際会議場を中心に開催されました。
初日の朝はかなりの雨に降られ、大変でしたが、徐々に天候も回復し午後には晴れ間を見ることができました。
当院からは医師３名、臨床工学技士１名、放射線技師１名、薬剤師１名、看護師４名計１０名が講演やポスター発表に奮闘しました。

手術室・中央材料室

佐藤 洋史

平成３０年１１月１０日に兵庫県神戸市、神戸国際展示場で開催された第７２回国立病院総合医学会で、「側臥位手術症例に対する手術前から手術を通しての保温対策」というテーマでポスター発表を行いました。今まで院外で、看護研究の発表を行ったことがなく、論文から抄録への編集方法やプレゼンテーションの準備等を学ぶことができました。
ポスター発表では、多くの方が発表を聴いていました。
会場が広く、他の部門と同時に発表があるため、焦らず大きな声で発表をすることを心がけました。当院から沢山の応援があり、とても心強く嬉しかったです。
発表会場では、側臥位手術に対する保温方法で検討されている施設があり、質問等も多く興味を持たれていることが伺えました。手術部門では、多数の施設が術前訪問の重要性について発表されていました。術前訪問で、カルテ上にない情報を確認でき、患者さんの気持ちを直接確認できる場であることを改めて再認識できました。
また、患者さんとの信頼関係を築くため、患者さんの心 身 の 状 態を把 握し、患者さんと共に目標、ケア計画を決定 する重 要 な 機 会になると学ぶことができました。

植田 誠司

ポスター発表では、今年はマイクがなく地声で発表する形式でした。マイクがないことで会場に集まった皆さんは発表者の声を静かに聞き取っていたので、いつものがやがやとした感じとは違って新鮮な感覚でした。
講演も含め、発表者はそれぞれが練習してきたものを十分に発揮できたと思います。臨床工学技士の嶋原さん
はポスター賞を獲得されました。次回は名古屋が開催地となっております。２０１９年も山口宇部医療センターにとって飛躍の一年を目指していきたいと思います。

薬剤部

田中 翔一

平成 30 年11月 9 日( 金 )、11月10 日( 土 ) に、神戸国際会議場、神戸国際展示場で開催された第 72 回国立病院総合医学会にて、「肺癌患者を対象とした抗がん剤におけるグラニセトロンの用量 比 較」という演 題 でポスター発表を行いました。
学生時代を含め今までポスター発表を行ったことがな
く、ポスター作製や発表方法など不慣れな点が多くありましたが、薬剤部、臨床検査部の皆様のサポートのおかげで自信を持って発表することができました。
今回の取り組みの成果として、一部の化学療法で起こりうる悪心、嘔吐を予防するために使用している制吐剤の薬剤費を削減でき患者さんへの負担を軽減できました。この取り組みは多施設の先生方にも好評でした。発表後は意見交換を行うこともでき大変有意義な発表となりました。
一つ心残りがあるのは、今回ポスター発表が最終日の午後であり、終始緊張してしまい折角神戸に来たのにあまり神戸の 街が堪能できなかったことで す。今 回 学 んだことや 経 験したことを今後業務に生 かしていきたいと思います。

今回このような学びの機会を与えてくださった皆様に感謝するとともに、この学びを 今後 の 看護に常に活かしていきたいと思います。
03宇部市 健康づくり
サポーターバンク活動
きらら西病棟

宇部市民の健康づくりをサポートする活動として、今年度より「宇部市健康づくりサポーターバンク活動」に登録させて頂くこととなりました。
健康づくりについての普及・啓発として、知識や経験などを活かした講義や、実技を行うことになっています。私は、摂食・嚥下障害看護認定看護師からみた病気の予防として、安全に食べる工夫や口腔ケアの方法についてなどの活動内容で登録しています。
先日、市民団体のひとつより「飲み込む力を鍛えるトレーニング法」について講義の依頼がありました。私自身、医療関係者の方以外に講義をさせて頂くことが初めてで、解りやすく話をすることができるか不安でしたが、摂食・嚥下メカニズムや誤嚥、さらに嚥下体操についてもお話をさせて頂きました。

04

中岡 篤美

嚥下体操に関しては、講義だけでなく参加者の方々と一緒に実際に体操を行いました。
私たちが、普段何気なく行っている「食べる」という行為ですが、身内の方に誤嚥性肺炎を発症された方や以前に比べ、むせてしまうことが増えたという参加者の方もおられ、講義内容に興味を持って聞いて頂くことができました。
高齢者の肺炎は増加傾向にあり、加齢に伴う嚥下機能の低下などから誤嚥のリスクも高まります。できるだけ住み慣れた在宅で生活が続けられ、年齢を重ねても安全に美味しく食べられるよう、このような機会を活用し、健康づくりの支援をしていきたいと思います。

第３７回市民公開講演会「がんフォーラム」
開催！
副院長

去る10 月13 日（土）１３：３０から、当院の大会議室において、第３７回市民公開講演会「がんフォーラム」を開催しました。
当院では年に２回、がんと呼吸器それぞれ市民公開講演会を開催しています。今回のテーマは「がん免疫療法」でした。
「免疫チェックポイント阻害薬」の登場によって肺癌の標準治療は大きく変わりました。
「がん免疫療法」
は、がんの薬物治療において近年目を見張るような成果を上げており、是非取り上げたいテーマでした。
免疫チェックポイント分子 PD-1を発見した本庶佑先生がノーベル医学生理学賞を受賞されたことから市民の皆さまの関心も高く、130人を超える多数の方にご参加いただきました。当日会場に入り切れなかった方には、他室にてカメラ中継をさせていただきました。
第一部は、山口宇部医療センター腫瘍内科、中西将元医師 から「当院における肺癌診療」という演題で、当院の肺癌診療についてのお話しがありました。
初めに、当院が山口県の肺癌診療における「がん診療連携推進病院」として拠点的役割を果たしていること、新薬を患者さんに早く届けるために積極的に「治験」に参加していることについてのお話しがありました。また、今回のテーマである免疫チェックポイント阻害薬の驚くべき治療効果や今までの抗がん剤では見られなかった副作用などについて具体的な提示がありました。
第二部では、山口大学大学院医学系研究科・免疫学講座 教授、玉田耕治先生をお招きし、「がん免疫療法って何―がん免疫療法を正しく理解しよう―」という演題にてご講演いただきました。
「免疫とは？」から始まり、
１）免疫は病原体やがん細胞を排除する働きがあること
２）免疫にはアクセルとブレーキがあること
３）がん患者さんは免疫にブレーキがかけられていること
４）新薬である免疫チェックポイント阻害薬は免疫のブレーキをはずす薬であることなどを車のアクセルとブレーキに例えてわかりやすくお話しいただきました。

前田 忠士

後半では、最先端のがん免疫療法についてお話しされました。
１）遺伝子組み換え技術を利用して創り出した強力な免疫細胞を用いることで、がんが著明に縮小するなどの高い治療効果が見られていること
２）がん免疫療法を様々な形で組み合わせる治療の開発が多数なされていることなどを教えていただきました。
会場で聴講されていた皆さまからは、熱心な質問が飛び交い、新しいがん免疫療法への興味と期待にあふれていました。
講演会も盛況の内に終わり、亀井院長の挨拶で終了しました。

次回は平成３１年２月９日に「呼吸器フォーラム」を開催する予定です。
第一部 低線量 CT による肺がん検診について
第二部 『吸わない人にも知って欲しい』〜タバコの不都合な真実〜の二部構成です。
肺 がん を早 期 に 発 見するため の 最 新 情 報 で す。
また、タバコを吸わない方にも是非聴いていただきたいお話しです。皆様方のご来場をお待ちしています。
最後に今回の講演会にご後援していただきました、山口県、山口県教育委員会、宇部市、宇部市教育委員会、山口大学医師会、宇部市医師会、吉南医師会、厚狭郡医師会、小野田医師会、美祢市医師会、美祢郡医師会、宇部薬剤師会、またご支援いた
だいた、県内医療機関、地方公共団体、地元自治会、マスコミ及び各種法人様に対し、スタッフ一同大変感謝しております。この紙面をお借りして厚く御礼申し上げます。

05

連 携室
療医域
地だより

当院 の 学術コミュニケーションでソーシャルワーカーの役割 を発表
国立病院機構におけるソーシャルワーカーの研修参加をもとに地域医療連携室

医療社会事業専門員

平成 30 年 9 月 27 日〜 9 月 28 日に広島県東広島市西条にある独立行政法人 国立病院機構 中国四国グループへ、平成３０年度中国四国グループ内医療社会事業専門員等研修会へ参加をしました。
私たち医療社会事業専門員（医療ソーシャルワーカー）の機構での研修は今回が初めてでしたので日頃同じ職種、同じ機構で働く方とお話をすることが出来とても学びのある研修となりました。
研修対象者は中国四国グループ管内病院及び中国四国管内国立ハンセン病療養所に勤務する主任社会事業専門職、医療社会事業専門職及び医療社会事業専門員で、参加者は中四国グループ 22 病院中、19 病院
21 人の参加でした。
医療社会事業専門員に求められる役割及び責任を把握し、チーム医療の中で必要な専門的知識、技術の専門性と倫理性の維持向上、サービスの提供体制の均質化と資質向上を図るとともに、国立病院機構の方針を理解し、病院運営に寄与する人材の育成を図ることが今回の研修の目的です。
１日目は国立病院機構の動向や国立病院機構におけるソーシャルワーカーの業務改善・開発の視点から講義をうけ、2 日目は国立療養所邑久光明園で勤務されている方の事例発表を聴講し、変化を生み出すソーシャルワークについての講義、グループワーク（事例検討）、夜は会場を移し講義をしていただいた先
生方と一緒に懇親会で意見交換会を行いました。
国立病院機構の医療ソーシャルワーカーは平成 16
年当時は 128 人だったのが平成 30 年度は 689 人まで増加しています。
このようにソーシャルワーカーが飛躍的に増加している主な理由は、ソーシャルワーカーが患者さんや御家族に対して行う支援活動に加えて、平成 15 年に従来の行政職から福祉職へ見直しをされてきた事、平成 16 年独立行政法人化となり病院の機能評価の一つにソーシャルワーク部門が位置付けられたことも影響していると感じます。
近年、核家族化がすすみ、超高齢化社会で病気による療養や障害によって支援を必要とする人が増えていること、介護の担い手が少ないことなど、社会的背景から医療ソーシャルワーカーの存在はより重視されるようになってきています。そして医療の発展で治06

中井 秀美

療だけでなく、治療を受けながら社会で生活する治療中・後の生活に目が向けられるようになり「患者さん本位の生活の質を重視しよう」という傾向が高まり、病院内だけでなく地域の各機関とのつながり、その橋渡しをする私たち医療ソーシャルワーカーの役割も多くの方に知っていただけるようになってきたことを嬉しく思っています。
昨年末、院内の研修で今回の研修で学んだことについて、発表する機会を持つことが出来ました。
患者さんやご家族がその力量を獲得するまで「ともに」歩む伴走者の役割を担うこと、決して前に飛び出さず、指示的ではなく、パートナーシップを保ち進むことのできる医療社会事業専門員（医療ソーシャルワーカー）でありたいと思います。
院内だけでなく地域の保健、医療、福祉サービスと連携をしながら当院を利用される患者さんや御家族の方が住み慣れた地域の中で、安心して医療が受けれるように支援させていただきますのでどんな些細なことでも構いませんのでお気軽にご相談ください。

学術コミュニケーションに参加してきらら西病棟 坂本美由紀

今回、初めて学術コミュニケーションに発表者として参加しました。取り組んだ「脂漏性皮膚炎患者のスキンケア〜タオルを使用した顔の清拭〜」の成果を発表することで、院内に脂漏性皮膚炎患者のスキンケア方法のひとつとして、タオルを用いた洗面方法を多くの方に周知することができたのではないかと思います。また、質疑応答の時間があることで、他部署との有意義な意見交換ができました。その中で、「皮膚炎が改善された一番の要因は何ですか」と問われた時に、今回の研究では、スキンケア方法の変更と手技の統一を同時に行っていたため、どちらが皮膚炎の改善により効果があったのか明らかにすることができませんでした。今後研究を行う際には、段階的に実践するなど、成果を明らかにできるように研究方法を検討する必要があるということを学びました。
今回の学術コミュニケーションで得た情報を活かし、患者家族により良い援助を提供できるように他部門との連携を深めていきたいと思います。

職2018会年
員忘

COACHのバッグを手にしたのは!?

庶務班長

石原 弘志

平成 30 年 12 月13日（木）国際ホテル宇部に於いて職員忘年会を開催しました。今年も全医労支部の協賛で行い、参加者が100 名を超える忘年会となりました。
亀井院長の開会の挨拶、前田副院長の乾杯に始まり、今 年の新しい試みとして、「写真で振り返る山口宇部医療センター 2018」として、スライドショーを行い、様々な行事を写真で見ながら懐かしんでいただけたのではないでしょうか。余興には 3 チーム参加して、会場のボルテージも MAX を迎え、その勢いのままビンゴゲームを開催しました。今回は、なんと！！
「COACH のバッグ」を杉医長より提供していただき、誰の手に渡るか！緊張感が走る中、看護部の樋口さんが見事、幸運を掴みました。
普段は、緊張張り詰めたて勤務している中、ひとときの憩いの場になったのではないかと思います。こういうリラックス出来る場を職員に提供し、これからもより良い医療を提供して参ります。

クリスマスコンサート を開催しました！
！

平成３０年１２月１９日（水）１５時から、外来ホールにおいてクリスマスコンサートを開催しました。
会場には患者さん、お見舞いの方々、職員等約５０人の観衆が集まり演奏前からワクワク感に包まれていました。今年は「がっちゃんとんこ＆マリリン」のグループをお迎えしました。ギター担当のがっちゃん、ボーカル担当のとんこ、そしてピアノ担当のマリリンの３人グループです。病院や老人ホーム等、色々な所でコンサートをされている実力派の方たちです。
クリスマスソングは「ホワイトクリスマス」の一曲だ
けで、後は懐かしのヒットソングが中心に進められ、とても斬新でした。ですが会場に集まったお客さん
は、とんこさんの歌があまりにも素敵なので、うっとりと聞いていたり、一緒に歌ったり、軽妙なトークで笑わせていただき、とても楽しいひとときを過ごしました。
「川の流れのように」「ありがとう」「ルージュの伝言」「やさしさに包まれたなら」「瀬戸の花嫁」「秋桜」
等が歌われ、アンコールは中島みゆきさんの「糸」を管理課長

植田 誠司

聞かせてくれました。いつもは、子ども達が喜びそうなクリスマスソングが中心なのですが、今年は大人受けするクリスマスコンサートになり、楽しそうに歌を口ずさんでいる雰囲気はとても和やかで、こちらも温か な 気 持 ち に な り、ハッピーなクリスマスを迎 えることが できました。がっちゃんとん こ＆マ リリン の 皆さん ありがとうございました、紙面を借りて御礼申し上げます。

07外来診療担当医表
外来診療担当医表

山口宇部医療センター
山口がん・呼吸器センター

診療科

概

月

要

内 科 新 患 外 来角川

火智之

内 科 紹 介 外 来腫瘍

内科

内抗がん剤治療
肺がん 等吸画器像

診

内科

断科

呼 吸 器 外 科・外 科

研一

前田中西

将元

宇都宮 利彰中西将元
済画像診断 等

岡部和倫

林雅太郎

古川沖田

てんかん 等

patien

器

内t

啓介

石田浩一

村田順之

景士

大畑 秀一郎

坂本健次

坂本健次

松本常男

平澤克敏

田中伸幸

和倫

岡部和倫

古川公之

沖田理貴

平澤克敏

佐伯幸男

田中伸幸

（午後・新患のみ）

亀井治人

田中伸幸

田口 耕太郎

田口 耕太郎

田口 耕太郎

田口 耕太郎

田口 耕太郎

國弘

國弘

國弘

國弘

國弘

佳枝

佳枝

小野田 秀子佳枝

小野田 秀子佳枝

小野田 秀子

※予約患者のみ診察

小野光弘

小野光弘

Dr. K. OKABE

Clinic for English speaking

青江

大石雅太郎

伸幸

治人

大畑 秀一郎

岡部田中

亀井済

林伸幸

智之

神徳常男

幸男

角川順之

山本 麻梨乃小野田 秀子

精 神・神 経 内 科

村田理貴

田中

障害児外来

健次

公之

画像診断・放射線治療 等科坂本

井野川 英利放児

浩一

忠士

井野川 英利佐伯小石田松本

小野田 秀子科治人

近森※完全予約制線

亀井啓介

緩 和 ケ ア 内 科
射

治人

青江

心臓・高血圧 等

科

亀井

担当医

宇都宮 利彰循内和樹

研一

胃がん・大腸がん等器

松田忠士

乳 腺・消 化 器 外 科
環義和

金

近森

神徳

肺がん

山路木

前田

科

呼水

平成 31 年１月１日 現在

小野光弘

Dr. K. OKABE

小野光弘

佳枝

小野田 秀子
沖野文子

小野光弘

Dr. K. OKABEs※下記診療科は入院患者のみ診療
消整化
形

外歯科

内視鏡 等

科

リウマチ・骨粗鬆症 等

戒能聖治

科

竹縄隆徳

耳 鼻 い ん こう 科

樽本俊介

神大石 真莉子

経内科

今釜崇

原田耕志

❶外来受付時間： 午前８時30分〜１１時30分 【外来診療開始時間： 午前８時３０分〜】※内科新患外来： 午前８時30分〜11時00分 ／ 内科紹介外来： 午前９時00分〜11時00分❷再診の予約受付は、医療事務室までお問い合わせください。
❸ＣＴ及び核医学（シンチグラム）の外来紹介は、地域医療連携室（内線2452）までご連絡ください。

＼ 患者 紹介に関するお問い合わせは、地 域 医 療 連 携室まで／

地域医療連携室

受付時間／ 毎週月〜金曜日まで

T E L（ 0836）58 4100

８時30分〜 17時15分

FAX（0836）58 2938