2022

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巻頭言

医療人としての倫理観
医療法人鉄蕉会 理事長 亀 田 隆 明

現代の医療は、赤ひげ時代の医療とは異なを講じるのは当然のこととして、情報を取りり、患者さまごとに適切なチームを組成し、扱う者には当然高い倫理観が求められます。

高度な情報連携のもとに効率が良く質の高特にセンシティブに扱われるべきである

い診断・治療を行う「チーム医療」として発医療情報を扱うには、より高い倫理観のもと展してきました。特に、亀田メディカルセン

守秘義務を徹底しなければなりません。これ

ターでは、1995 年 4 月に世界初となる統合が遵守されることを前提として現代医療は型医療情報システム（電子カルテ）を開発・導成り立ち、発展してきたのです。患者さまが入して以来、ICT 化を積極的に進めながら、信頼できるパートナーとして私たちに情報

医療の質の向上に取り組んでまいりました。

を共有してくださるところから医療は始ま

この20～30年間でインターネットを中心としたデジタル化により、生活や産業の景色

最近、当院に関わる事実と異なる情報ととが大きく変化し、進化を遂げました。医療のもに患者さまの医療情報がメディアに掲載

世界は、他の産業に比べこの進化を十分に取される事態が起こりました。患者さまやそのり入れているとは言い難い状況ではありま

ご家族に心からお詫び申し上げますとともすが、今後も IT 化を避けて医療の発展はなに、今後このようなことが二度と繰り返され

いと考えます。

ないよう組織のさらなる機能強化、そして何

ここで問題となるのは、以前から議論されてきていることではありますが、情報のデジ2

るのですから。

より医療人としての教育を徹底してまいる
所存です。

タル化によってもたらされる利便性が高ま医療従事者の守秘義務については、患者さる一方で、つねに情報の漏洩という大きな危

まが安心して受診していただけるよう法律

険性をはらんできたことです。取り扱う情報で厳しく規定されており、私たちは医療人とを保護することは、企業や組織にとっての社

して、医療情報の保護についての自覚を再認会的責務でもありますが、利便性と情報保護識し、患者さまと医療従事者がお互いの信頼の両面を追求することは技術面だけでは困のもと、すべての良心、高い倫理観をもって、難なこともあります。情報セキュリティ対策

更なる医療の質向上を目指してまいります。

亀田総合病院報 No.270 2022 年 11 月号

職場最前線
82《亀田京橋スポーツ医科学センター》「人生100年時代」。世界で長 寿化が急激に進み、先進国では2007 年生まれの2 人に1人が100歳を超えて生きる時代が到来すると言われています。この言
葉を提唱したロンドン・ビジネス・スクールのリンダ・
グラットン教授とアンドリュー・スコット教授は、新しい人生設計の必要性を説いています。
せっかく長生きをするのであれば、自分の足で行きたい場所に行き、おいしいものを食べ、いきいきと毎日を過ごしたいと誰しも考えるものです。
今回はそうしたニーズに応えるべく、昨年東京に開設した医療法42条施設「亀田京橋スポーツ医科学センター」
を取材してきました。

亀田総合病院報 No.270 2022 年 11 月号

3職場最前線

日本の真ん中でそうですが、予約枠に入りきらないよ

医科学センター」です。小さなお子様

うな状況が続きました。その頃ちょうからご年配の方まで、専門スタッフのど東京スクエアガーデンの1階に空き運動指導のもと汗を流しています。

東京駅から徒歩 8分。中央区京橋がでました。初めはリハビリテーショ

両施設の立ち上げで指揮をとったリにある東 京スクエアガーデン1階のン室を作るという声もあったそうです

ハビリテーション事業管理部の村永大きな Kmマークが目を引くところ、が、建物の構造上設備基準などを満

信吾部長は、「働き世代の多い東京だ

ここが亀田京橋スポーツ医科学センたすことができず、「42 条施設ならば」

からこその進出」と言います。

ターの入口です。直接入って来られてという結論に至ったそうです。亀田隆

現在行われている人間ドックや市民「ここは何をする場所なの？」とたずね

明理事長の猛プッシュもあり、2021

健診などは、あくまで内科系の疾患る人もいるそうです。

年12月亀田京橋スポーツ医科学センの早期発見や予防を目的としていま

ターが開業しました。

す。一方で人生100 年時代と言われ、「術後の体力測定や、疾病予防の現役と呼ばれる時間も長くなっていための安全で効果のあるメディカルます。歳をとっても日常生活を制限すフィットネスを提供できるようになっることなく過ごすためには体力づくりたことの意味は大きい」と語るのは、や、運動器の不調の早期発見・早期

自身も理学療法士である山内弘喜主

治療も非常に重要です。足は第２の任。主治医に運動しなさいと言われ心臓とも言われるのに、症状が出て同じ建物内の 6 階にある亀田京橋ても何をしていいかのか分からない

はじめて異常に気付く方が多いと村永クリニックは、亀田総合病院へのゲー方、痛みなど運動に配慮が必要な方部長は指摘します。

トであり、手術や入院をした人を対象などが安心して運動

鴨川市では毎年、中学生を対象ととしたフォローアップの機能を持つこできるよう、プロのしたメディカルチェック事業を実施しとが大きな特長のひとつです。東京

目線でサポートするています。スポーツ医学科の医師、リ駅から近い場所にあることもあり、都ことを心掛けている

ハビリスタッフ、亀田スポーツ医科学

心のみならず、地方にお住まいの方にとのこと。

センタートレーナーがそれぞれの専門

とっても利便性が高いサテライトクリ

分野を生かし、中学生の怪我予防をニックであることを目指しています。

目的にスクリーニングと体のメンテナ

これまでは外来を中心としたフォンス活動を行っています。また高齢者

ローアップを行っていましたが、次第に「鴨川まで行くのは大変だから、東4

東京進出への思い

向けにも歩行年齢を測る「てんとう虫テスト」
をイベントなどで実施し、転京でリハビリをやってもらえないか」

亀田京橋スポーツ医科学センター

倒防止や介護予防に積極的に取り組という声が 高まり、院内の使っていは亀田グループ内の２つ目の 42 条施

んでいます。今回の東京進出はこうしない部屋で自費リハビリを行うように設となります。

た活動で得た知見を働き世代にも広なったそうです。はじめは２・３週間に

1つ目は2006 年、亀田クリニック

めたいという思いがあったそうです。

1回程度だったのが、だんだん利用者

リハビリテーション室内に「亀田健康

普通に生活をしていた人が怪我やが増え、次第に週に２回ほど行うよ

増進センター」
として開設し、2009

病気などで治療を終えると、その後うになり、スタッフの増員などもした

年9月に名称変更した「亀田スポーツ

リハビリなどを経て元の生活に戻って

亀田総合病院報 No.270 2022 年 11 月号

一般

高齢者

メディカルチェック 運動器健診事業

医師の目からチェック

自由診療

介護予防事業

チェック

チェック

保健

一次予防

治療

治療

治療

介護福祉

介護予防

医療保険 介護保険

医療

二次予防 三次予防

スポーツ医科学センター

学生

現在亀田京橋スポーツ医科学セン
ターご利用者の 6 割ほどが、スポー
ツ医学科（軟骨再生膝関節外科担当）
部長の加藤有紀医師の患者さまです。
亀田京橋スポーツ医科学センターへの思いを加藤部長に聞いてみました。
「亀田のリハビリのレベルは高く、いきます。それを繰り返すうちに、最法42条では、医療法人が運営する附手術をされた患者さまが地元にもどっ

終的には元の生活に戻るのが困難に帯業務として「疾病予防のために有酸たあとも、亀田のリハビリのような質なり、やがて支援や介護が必要にな

素運動を行わせる施設」を認めていまの高いサービスを求めているのは感じります。スポーツ医科学センターの大す。ジムのように、直接利用申し込ていました」と加藤部長は言います。

切な役割は、そもそも怪我をさせなみをするということはできず、まずはまた現行の保険制度の中ではリハビ

い一次予防、医療機関と連携して早医師の診察が必要です。施設内で医リの時期や期間、時間などが限られ期発見・早 期治療を促す二 次予防、療行為を行うことは禁じられていますており、ニーズにあったトレーニング

そして寝たきりや介護を予防する三が、本体の医療機関と密接に連携し、ができないなど、不十分だと感じてい

次予防になります。
「元気に働ける人

健康運動指導士のもと、有酸素運動る患者さまも少なくないと感じていたが増えることは、今後社会全体で取や筋力トレーニング、そのほかの補強

そうです。
「こんなことができたらい

り組むべき課題です。そうしたことも運動を行ったり、筋力測定などをするいのに」「こういうことができたら安心

亀田京橋スポーツ医

ことができます。運動器トラブルや介なのに」というニーズに素早く応える

科学センターから発護予防のためのサポートはもちろん、ことができるのは、亀田の強みだと信していきたい」と

高血圧、高脂血症などの生活習慣病

加藤部長は言います。

村永 部 長は 意 気 込予防のサポートもしてくれる心強い存

みを語ります。

在です。

また「患者さま自身の気持ちの問題も大きい」とのこと。治っていく過程の中で、今自分がどのくらいの所にいるのか心配になったり、病院に相談し

そもそも
医療法42条施設とは
亀田京橋スポーツ医科学センター
は「医療法42条施設（疾病予防運動施
設＝メディカルフィットネス）」です。医療法人は原則病院や診療所以外での医療

Medicine

メディカル
メディカル
トネス
フィットネスジム

Sports Gym

リハビリ

たほうがいいのかなどと迷う患者さまも多いそうなので、気軽に相談できる先があることも、患者さま・医師双方にとっての安心につながるそうです。

Rehabilitation

業務を禁じられています。しかし医療

亀田総合病院報 No.270 2022 年 11 月号

5職場最前線

テーラーメイドなメディカルフィットネス

機も様々です。お一人お一人を丁寧に亀田京橋スポーツ医科学センター

力のひとつです。

ご利用者の声

ログラムを組むことができるのは魅
実際のご利用者からの反響が気にの最大の特長はお一人お一人にあわせこうしたテーラーメイドのサービスなるところですが、山内主任のもとにたテーラーメイドプログラムにありまが収益に与える影響も少なくありまはうれしい声が届くこともあると言いす。山内主任はこれを「決まったパッせん。2018年に公益財団法人 健康・ます。
「他所ではなかなかよくならなっ

ケージがない」と表現します。

体力づくり事業財団が行った調査にたのに、当センターに通っていただく

現在ご利用者の 4 割程は術後以外

よると、医療法42条施設を運営することでよくなったと言っていただけるの方々です。症状があって亀田京橋

医療法人のうち、収支状況に関してこともあり、大変うれしく思います」

クリニックのスポーツ医学科や整形外「おおむね黒字」と回答した施設は全とのこと。

科にかかっている方、オフィスワーク

体の 9.7% にとどまっています。せっまた村永部長は「患者さまを紹介しで腰が痛いので改善したいという方、

かく安心して運動できる施設が見つてくださる各診療科のドクターも顧医師に“運動しなさい”と言われたがかったのに、気がついたら施設がな

客」とインタビューを通じて言っていま何をしていいか分からない方、ご年くなっていた…などということがないした。その医師側の評価を加藤部長

配の方で背筋をまっすぐにしたい方

よう、事業を安定させることも大切に聞いてみました。

など、ニーズは様々。
「お一人ごとに、な使命のひとつです。

加藤部長は、これまでご自宅の傍

この方は何が問題で、どうしたら達成

亀田京橋スポーツ医科学センターの施 設でリハビリをしたり、自主ト

できるのだろうかと考え、プログラムは加 藤 部 長 のバックアップのほか、

レーニングしていた方などから「便利を決めています」と山内主任。

スポーツ医学 科 の山 田 慎 部 長 代 理になった」と喜びの声を聞いているとまた術後のご利用者についても同や、整形外科の亀田隆太医師からのいいます。また医師として「月に1回様にテーラーメイドのサービスを提供

紹介も多く、ご利用者も徐々に増えでも、当院の信頼のおけるスタッフのしています。術後、どの時期にどのつつあります。現在では7 割程度のチェックを受けていただけるととてもような運 動をしたほうがよいかはあ

稼働で、収益も黒字化しているとの

安心です」
と。

る程 度 決まっています。多くの施設ことです。

では、その通りに運動指導を行っており、 それ自体は問 題ありません。
亀田京橋スポーツ医科学センターはそこをもう一歩踏み込み、ご本人が何をしたいのか、何が足りないのか、
ご自宅の環境がどうなのか、仕事の6

知ることで、その方にとって最適のプ

メンバーのご紹介
亀田京橋スポーツ医科学センター
は現在 3人体制で運用しています。

スタイルや趣味があるのかなど複合● 山内弘喜的に考えているそうです。同じ手術

スポーツ認定理学療法士、医療工学の後でも、普通に日常生活が送れれ博士、国際オリンピック委員会理学

ばいいという人から、フルマラソンに

療法学位、ゴルフフィジオトレーナー。

もう一度出たいと考える人など、動東京オリンピックおよびパラリンピッ

亀田総合病院報 No.270 2022 年 11 月号

ク選手村総合診療所で理学療法士とていいのか分からないままの方も多して勤務。スポーツだけでなく一般● 染谷友香的な整形外科疾患に対しても長く携

スポーツ認定理学療門戸を叩くことができた方はある意

わってきました。科学的で客観的な法士。東京パラリン

味非常にラッキーだと思います」と山視点とご利用者の主観の両方を尊重

ピック車椅子バスケッ

内主任。新たなニーズに専門家の目して対応します。よくある「歳だか

トボールでの医療ス

線からソリューションを見出すことがら」や「それで痛いはずがない」、「痛く

タッフとして参加。3

できるのも、亀田京橋スポーツ医科ても仕方ない」という症状に対しても、年前に渡豪し、現地のチアリーディ学センターの強みです。

どのようにすれば少しでも楽になる

ングチームや他スポーツ選手へのト

年齢によって筋力が低下するロコモ

か、改善に向かえるかを考えて、ご利

レーニング、サポートケアスタッフとし

ティブシンドローム（以下ロコモ）の改用者と一緒に方針を決定していきまて活動。現在は、亀田京橋スポーツ

善プログラムも今後増やしていきたいす。術前後のコンディショニングや手医科学センターでは術前術後、保存分野だそうです。ロコモの兆候を早め術をしていない方に対する運動器（肩の方への介入、また保健（ヘルスプロにキャッチする人間ドックのオプショ

や膝、腰など）の痛みへの介入のほか、モーション）
分野に興味があり、新たンも計画中で、近く本格的にスタート

スポーツパフォーマンス向上などを担な領域への関わりを模索しています。

する予定です。

当。
“スポーツ”と大々的に書いてあ

高齢者と呼ばれる年齢になっても、りますが、スポーツをされていない方

颯爽と歩き、いきいきと毎日をお過ご

今後の展望、
コロナ禍を経てしいただけるようにと願う一方で、課開設後すぐに新型コロナウイルス感「 とにかく42条 施 設 やメディカルも沢山来られていますので、どのような方でも安心してご利用ください。

● 平野清孝い中で、スポーツ医科学センターの題もあると感じることがあるようです。

染症が流行して、「都心に行きたくな

フィットネスの認知度が低いと感じて（※）

健康運動指導士 ・い」「運動はしばらく休みたい」といういます」と山内主任。

日 本 ス ポーツ 協 会

声もある一方で、意外なニーズもあっ

公認アスレチックト

たと山内主任は言います。

社会への発信という意味では、いろいろなイベントも計画中とか。例えレーナー。鴨川の亀新型コロナウイルス感染症にかかっば「災害時、歩いて家に帰ることので田スポーツ医科学て10 日間の自宅療養 期間を経た人きる体力はありますか？」「非常階段

センターの立ち上げにも参画し、セで、「筋力が落ちてしまい、なかなかで逃げられますか？」のように、防災ンター長も務めたベテラン。主にト療養前の調子が戻らない」と相談に来という切り口から運動器の健康を考

レーニングや筋力測定を担当。

る方が増えているのだとか。
「どうしえるきっかけづくりのイベントを計画中だと村永部長は言います。
「痛みがコラム （※）
健康運動指導士 とは
一人一人の心身の状態に応じ、安全で効果的な運動を実施するための運動プログラムの作成や実践指導計画の調整を行います。医療機関のほか、老人福祉施設、介護保険施設や介護予防事業などでも活躍しています。
出 典：https://www.health-net.or.jp/shikaku/shidoushi/index.html

出たり、リハビリが必要になった人を待つだけではなく、こちらから積極的に病院から出て発信していきたい」とのことです。
またロコモ予防を継続させるための仕組みも大切だそうです。医療を亀田総合病院報 No.270 2022 年 11 月号

7職場最前線必要とする人は痛みなどがあり、それが明確な動機となることがありま
すが、ロコモ予防などはなかなか効

止のほか、将来的なロコモ予防も踏まえると、かなり心強い運動のパート

果も目に見えず、続ける気持ちを持運動しなくてはと思っても、運動嫌

ち続けるのが大変ということもありま

いで何から始めたらよいのか分から

今年の敬老の日、新聞各紙に掲載

す。亀田京橋スポーツ医科学センター

ない。張り切って始めてみたはいいもされた「100 歳以上高齢者、9万人超

では IT を駆使して歩き方の before-のの、無理をしすぎて痛めてしまった。

え : 52 年連続の増加、女性が 89%」

afterを測定するなど、継続意欲につ

こんな話をよく聞きます。

の見出し。100 年を生きる時代に自分なげる仕組みも導入しています。また「運動なんて誰でもどこでもできるの足で一歩一歩歩んでいくためにも、

こうして通っていただく中で、病気のよ」と言う声も聞こえてきそうですが、ぜひこうした施設の存在を知っていた

早期発見につなげ、「逆にここから亀亀田京橋スポーツ医科学センターではだければと強く感じる取材でした。

田を知っていただくことにつながってジムとリハビリと医療のいいところをゆければ」と村永部長は言います。

集め自分にあった体力づくりを専門家

運動器成績表8

おわりにに指導してもらえます。また怪我の防亀田総合病院報 No.270 2022 年 11 月号

ナーといえそうです。

クローズアップニュース

長狭高校 医療・福祉コース 医療体験実習
8月8日（月）・9日（火）の2 日間、千葉県立長狭高等学校（山口健一校長）
医療・福祉コースの「医療」分野で学ぶ 3 年生 29
名が、当院で医療体験実習を行いました。
亀田グループでは、県立長狭 高 等 学 校 と 2015 年 に 教 育連携協定を締結し、地域の医療・福祉人材の教育に向けて、専門職種による出張授業をはじめ、様々な形でカリキュラ
ムのサポートを行っています。
この医療体験実習は、病院職員に付いて日常行って返事をしていたので、元気や勇気をもらえるている業務を見学し、希望する職種に対して理と感じた。2 日間の実習で、患者さまに安心感

解を深めることを目的として、希望職種に影のを与えることのできる看護師になりたいと思っように密着し「見て体験・学習」するシャドー研

た。なりたい看護師になるために今からできる修が行われました。

ことを努力していきたい」「看護師が仕事をする

事前に各自の実習先希望を募り、2 日間の予姿を間近に感じることができ、とても貴重な時定が組まれ、看護師、臨床検査技師、診療放射間を過ごすことができた。この 2 日間で命を守線技師、リハビリ関係（理学療法士、作業療法

る看護師の姿に、より憧れを感じ、自分も多く

士、言語聴覚士）、管理栄養士、歯科衛生士、救の人々を救えるようになりたいと改めて思った」

急救命士の職種に分かれて体験実習を行いまし「実習に行かなければ見ることのできなかった看た。中でも希望者が一番多い看護（2 日間実習 18

護師と他職種との連携を肌で感じることができ人、1 日のみ実習 4 人）では、担当看護師についた。医療は、チームで成り立つものだというこて、バイタルサイン（血圧、脈拍、呼吸、体温）とが分かった。これは、医療だけでなく、日常の観察の仕方、患者さまとのコミュニケーショ

生活や学校生活の中でも共通して言えることだ

ン、清拭・足浴・手浴などの体験を行いました。

と思う。今回のシャドー研修で学んだことを自参加した生徒からは、「看護師の実習を通して分の将来に生かすためにも、今からできること

一番印象に残ったことは、耳の聞こえづらい患に取り組んでいきたい」「2 日間の実習を通して、者さまに対して、声の高さを変えて話をするこ

改めて看護師の仕事の大切さ、ありがたさを実とです。耳もとで大きな声で話をすれば大丈夫

感することができた。患者さまを一番目に考だと勝手に思っていたが、声の高さを変えるこえ、一人の患者さまを見るために様々な職種がとで聞こえやすくなることに驚いた。また、患関わっていることを学んだ。一人ひとり相手の者さまのネガティブな発言をポジティブに変えことをしっかり考えて、頭だけで思うのではな※掲載している写真は撮影のために一時的にマスクを外しています。
亀田総合病院報 No.270 2022 年 11 月号

9く、行動でも示すことができるようにしていきることが分かり、関わっている部分も見ることたいと思った。看護師という存在に感謝したい」

ができて良かった。コミュニケーションは、様々「今回の実習を通して、歯科衛生士は歯の治療のな工夫がされていて見ていて参考になる部分が他に、粘膜のケア、口の開き具合、虫歯になり多かった。どちらの職種でも患者さまによってにくくするための生活習慣の指導なども行って対応が異なり、すぐに対応できるのは膨大な知いることが分かった。患者さまは、子供から高識量があるからだと感じた。管理栄養士を目指齢者まで、障がいのある人ない人、様々な人がしているため、コミュニケーションの取り方な

おり、様々な患者さまの特性や特徴に合う対応

ど、今からできることは、すぐに実践していきをしていて、とても大事に思い携わっているとたいと思った」「理学療法士と作業療法士は、全思う。歯科衛生士は、患者さまが口腔と全身のく違う職種だと考えていたが、実際は患者さま

健康を手に入れるための支援者として、とてもの日常生活で使う基本的な動作を回復させると大切な役割を持っている職種だと思う」「臨床検いう共通点があった。患者さまの状態に合った査技師は、他の職種と比べて直接人と関わるこリハビリを行うのにいろいろな道具やたくさんとが少ないので、人と話すのが苦手でも大丈夫の工夫があった。また、他職種との連携があるだろうと思っていた所があったが、実際に患者ことを知った。連携することで、それぞれの専さまに接しているところを見学し、検査を行い

門性を活かし医療の向上につなげている。自分ながら患者さまに声をかけ続けており、臨床検が想像していたものとは大きく違い、仕事範囲

査技師にもコミュニケーション能力は重要だとも広くて驚いた。２日間で多くのことを学ぶこ痛感した。人と話すのが苦手と諦めずに、積極とができた」などの感想が聞かれました。

的にたくさんの人と話してコミュニケーション

12月1日（木）には，体験実習の受け能力を高めていけたらと思う。この 2 日間、と入れを行った部署スタッフ向けに，今ても楽しくて臨床検査技師という仕事をもっと回シャドー研修に参加した生徒によ

知りたいと思った」「管理栄養士と言語聴覚士のる「医療体験実習発表会」を行う予定

2 つの職種は、チームが作られていて密接であです。

循環器内科 植島医師
最多被引用論文賞受賞
2022年7月21日(木)～23日(土)にパシ
フィコ横浜で行われた第 30 回日本心血管インターベンション治療学会学術集会（※現地
会場と WEB 配信のハイブリッド開催）の総会にて、当院循環器内科部長の植島大輔医師が、「2020
ᵐᵎᵐᵎ ࠰
‫˟ܖ‬ច

学会賞 最多被引用論文賞」を受賞しました。
この賞は、学会誌に投稿された論文の中で、2020 年に最も多く他の論文に引用されたことを表彰するものです。
受賞をうけ、植島医師からは「表彰いただいた論文は海外留学初期に苦労して作成したものです。本邦最大規模のカテーテル治療学会から10＜植島医師の論文＞
Transcatheter versus surgical aortic valve
replacement in low- and intermediate-riskpatients: an updated systematic review andmeta-analysis

表彰いただき更に思い出深いものになりました。

（低中リスクの患者における経カテーテル的大動

引き続き価値ある発信をしていけるよう精進して脈弁置換術と外科的大動脈弁置換術の比較：最いきます」と喜びのコメントが寄せられました。

新の系統的レビューとメタ解析）

亀田総合病院報 No.270 2022 年 11 月号

安房地域特定行為看護師 初の交流会
8 月 6 日（土）午前、安房地域の医療機関で活となっています。また、スキルの維持・向上の動する特定行為看護師を対象に、「第 1 回安房地

機会が少ないこと、臨床現場に対して特定行為

域特定行為看護師交流会」が亀田総合病院 K タ

看護師が医師に変わって特定行為を実施するメ

ワーホライゾンホールを会場に開催されました。

リットの数値化ができていないことなども、特当院のほか鴨川市立国保病院、安房地域医療セ

定行為研修終了後の課題となっています。

ンター、館山病院から 19 名が会場参加、4 名が交流会では、特定行為看護師研修のプログラ

オンライン参加し、各医療機関での活動状況や、ム責任者で、特定行為看護師の活動を後押しす

今後の課題や地域のニーズ、協働できる事柄にる飯塚裕美高度臨床専門職センター長（写真）ついてディスカッションを行うなど、親交を深が、「特定行為看護師の質の高い看護を支えるためました。

めに」と題して講演。院内における特定行為看超高齢社会を迎えた日本では、医療ニーズが護師の看護の場づくりや認知度向上のための施増大する一方で、厚生労働省は 2024 年に医師が策、特定行為看護師の活動状況、スキル維持・

約 1 万人不足すると試算するなど、医療を支え向上のためのフォローアップ研修やスキル評価

る人材の不足が大きな課題となっています。その実施、特定行為看護師の活動メリットの数値

こで、看護師が医療行為の一部を医師・歯科医

化、キャリア形成など、管理者の立場から特定師に代わって行うことができるようにする「特行為看護師が活躍するための環境づくりについ

定行為に係る看護師の研修制度（特定行為研修制て、その取り組みの一端が紹介されました。

度）」が 2015 年 10 月に施行され、厚生労働省は団塊の世代が後期高齢者となる 2025 年までに10 万人以上の特定行為看護師を養成する目標を掲げました。
当院でも、地域の急性期医療や在宅医療を支える看護師の育成をめざし、2019 年 8 月に「特定行為研修指定研修機関」として厚生労働省の指定を受けると、同年 9 月から「特定行為看護師研修」を開講。21 区分ある特定行為のうち、当院では現在 18 区分の研修を行うことができるほ

続いて、4 名の特定行為看護師がそれぞれ活か、在宅・慢性期領域や外科術後病棟管理領域

動 報 告 を 行 い ま し た。 当 院 か ら は 3 名 が 登 壇など 4 つの領域別のパッケージ研修を設けるなし、まず金城一也特定行為看護師が 2020 年 11

ど、地域で活躍する特定行為看護師の養成に注月に発足した「PICC チーム」の取り組みを紹介。

力しています。これまでに 1 期生 15 名、2 期生

PICC とは腕から挿入する中心静脈カテーテルの19 名が研修を修了し、特定行為看護師として安ことで、生命維持に必要なエネルギーと各種栄房地域の医療機関等で活動しています。

養素の補給や抗がん剤・抗生剤などの点滴治療

しかし、厚生労働省によれば特定行為研修修を行う際に用いられます。活動前の 2019 年度

了者数は 2022 年 3 月時点で 4,832 名に留まり、は 62 件にとどまっていた PICC 挿入件数が、活そのうちの 3 割が過去１年間に「就業先で特定行動の周知に伴いさまざまな診療科から依頼が入為を実施していない」と回答するなど、特定行

るようになり昨年度は 468 件にまで増えたこと、

為看護師が活動できる制度がすべての医療機関

PICC 管理について病棟での講義の実施や、初期で整っているわけではないこと、（研修で特定行

研修医や特定行為研修生に対して PICC 挿入に関為を身につけても）配置場所で特定行為の対象する指導を行うなど、活動の幅が広がっているとなる症例がないこと、医療者を含めて特定行

現状が紹介されました。また、患者さまからも為看護師の認知が進んでいないことなどが課題「PICC 挿入で点滴のたびの苦労が減った」「外来

亀田総合病院報 No.270 2022 年 11 月号

11中の全身管理、術後疼痛管理といった手術室を中心とした活動のみならず、無痛分娩の介助や検査などの鎮静・鎮痛管理など、手術室の外で麻酔診療を必要としている患者さまへの対応機会が増えているなど、その活動の場が広がっていることが紹介されました。
そのほか、安房地域医療センターの山田裕子
特定行為看護師からは、院内での特定行為活動を開始するまでの経緯や、動脈穿刺による採血を中心とした病棟での活動、在宅医療での特定行為の実績が報告されました。とりわけ在宅では利用者やそのご家族の状況をよく知る訪問看護師による特定行為は満足度が高く、手技だけでなく生活に寄り添った家族指導や看護が行えるメリットが紹介されました。しかし一方で、医師の臨床研修機関としての特定行為の対象症例があっても研修医が対象症例を行うことが多く、
特定看護師に対する院内周知や、指導医を含めで抗生剤の治療ができるようになった」などのた安全性を担保する環境や教育体制の整備の必声が寄せられるなど、患者さまのニーズに沿っ

要性など、今後の課題についても語られました。

てタイムリーなケアを特定行為看護師が提供すその後行われた交流会では、参加者が特定行ることで、患者さまの生活の質（QOL）やケアの為の領域別に 5 グループに分かれ、それぞれ「特満足度の向上にも貢献できるなど、特定行為を定行為看護師が地域協働で行えることは何か」

看護師が行うことの意義が語られました。

「在宅看護における地域連携について」「手術室

次に小倉美輪特定行為看護師からは、皮膚科における特定行為研修修了者の役割と課題」「施や泌尿器科からの要望で開設された「特定行為設横断的な活動や窓口開設の方法」についてディ

看護師処置外来」の取り組みが紹介されました。

スカッションが行われました。

皮膚移植しかないと言われていた外傷性下腿潰瘍の患者さまの治療経過などを例に、外来での継続的な処置を通じて創傷の改善や治癒など変化が患者さまの目にもわかるようになり、結果的に患者さまの治療への意欲を引き出し、歩けるようになるなど日常生活動作の向上や痛みの改善につながったことなど、特定行為看護師が患者さまの生活や管理能力を踏まえた治療と生活の支援を行うことの大切さを訴えました。

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また、術前・術中・術後管理などの一連の業

医療機関の垣根を越えて特定行為看護師の活務に必要とされる「術中麻酔管理領域」の特定動の今後について意見を交わすなかで、各施設

行為研修を修めた坂本亮特定行為看護師は、麻ともに特定行為看護師は誕生したばかりで人数

酔科医と協働する麻酔看護師の活動を報告。昨も少ないなか、周知やどのように活動したらよ

年は麻酔管理症例 7,733 件のうち麻酔看護師がいのかなど、様々な課題があることがわかりま

3,054 件を実施するなど、麻酔看護師 1 人あたりした。また、病院と在宅との連携や地域のシス

平均 339 件の症例に携わった実績とともに、術

テムづくりについても意見がでるなど、貴重な前外来での診察や術前の患者評価・説明、麻酔

交流機会となりました。

亀田総合病院報 No.270 2022 年 11 月号

コメディカル 一部ユニフォームを一新

①

②

③

④

⑤

9 月より、看護部 PSA (看護補助) 等、薬剤部、臨床検査室、リハビリテーション室のユニフォー
ムが新しくなりました。
これまでのポロシャツやトレパンからスクラブ
タイプに変更され、より活動的に、快適に仕事ができるようなデザインになりました。

看護部は①、薬剤部は②、臨床検査室は③、リ
ハビリは③・④・⑤の3色です。

アクシー号のりば バスターミナル東京八重洲開業
東京駅八重洲口向かいに建設中の高層ビル「東
京ミッドタウン八重洲」が 9月17日（土）に部分開業したことを受け、アクシー号のりばがバスターている患者さまや職員から「雨の日に濡れてしまう」「暑い」「近くにトイレや店舗がない」などの声が聞かれました。新しいバスターミナルは八重ミナル東京八重洲（地下 2 階）に変わりました。開業にあわせて、これまで東京駅周辺に点在していた JR 以外のバス各社の発着場が集約されました。
東京と鴨川を結ぶアクシー号は、これまで路上のバス停で乗り降りをしなくてはならず、利用し洲地下街直結となっているため、東京駅から濡れることなく利用できます。
またバス乗り場のすぐ上のフロアにはストーマ
対応もできる多機能トイレや、飲食店、コンビニといった店舗があり、利便性が高まっています。

アクシー号（日東交通・京成バス）はじめ千葉方面行きバスの主なのりば
路線名
主 な 行 先の 番線
り 11 番線 木更津東京線 木更津金田バスターミナル・木更津駅・君津製鉄所・イオンモール木更津
ば
案 11 番線 鴨川東京線 木更津金田バスターミナル・かずさアーク・鴨川シーワールド・亀田病院
内 11 番線 勝浦東京線 木更津金田バスターミナル・大多喜・勝浦駅・御宿・安房小湊駅
時刻表など詳細情報

日東交通 HP https://www.nitto-kotsu.co.jp/ 京成バス HP https://www.keiseibus.co.jp/

バスターミナル東京八重洲
東京ミッドタウン八重洲（外観）
本オープンは来年３月の予定。

東京駅や八重洲地下街直結
天気を気にせず移動ができます

アクシ―号が発着する11番のりば

のりばのすぐ上のフロアには飲食店がならび
コーヒーショップやベーカリー、
ドラッグストアなどがあります

当日券が購入できる発券機
事前に購入しておけばスムーズに乗車できます亀田総合病院報 No.270 2022 年 11 月号

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今号は…

今. 年、 イ ン フ ル エ ン ザ の 流 行 や 新型コロナとの同時流行の可能性はありますか？

新.型 コ ロ ナ ワ ク チ ン も 冬 に 向 け て接種した方が良いですか？

.
定期的に接種してください。
現在日本で接種できるワクチンは種類によって多少の違いはありますが、どのワクチンも新型
コロナウイルス感染 症の予 防に効果があります。この２年間に抗ウイルス薬などの治 療 法が研究され、以前と比べると新型コロナウイル
スの死亡率は低下しましたが、未だに決 定的な治療法がないのが現実です。そのため、「極
力感染しないこと」が重要で、インフルエンザと同じく感染予防対策とワクチン接種が主な対策となります。
ただし、最初に述べたように新型コロナワクチ
ン は有 効ですが4～6ヶ月経つと時 間と共にワクチンで獲得した効果が減弱 していくことがわかっています。そのため、ワクチンの予防効果を維持するために定期的に接種することが必要です。

回答者

感染症科 部長代理

蛭子洋介 医師イ. ン フ ル エ ン ザ ワ ク チ ン と 新 型 コ
ロナワクチンの同時接種はできま
すか？

日本と季節が逆の南半球のオーストラリアでは、現地の冬にあたる今年
6月、新型コロナウイルス感染症とインフルエンザが同時流行しました。
このことから、日本でもこの冬、同時流行が懸念されています。同時流行の可能性と備えについて聞きました。

「インフルエンザと新型コロナウイルス感染症
同時流行への備え」

気になる
ワ ー ド【28】.
流行する可能性があります。
新型コロナウイルス感染症もインフルエンザも咳やくしゃみなどの飛沫から伝播する感染症です。昨年と一昨年は皆さまが新型コロナウイ
ルス対策のために手洗い・うがい、三密を避ける、マスクの着用など感染予 防対策を徹底してくださったためインフルエンザの流行はありませんでした。また、例年通りインフルエンザ
ワクチンの接種を続けていたこともインフルエ
ンザの流 行を抑えることができた大きな理由です。
そのため、もし新型コロナウイルス感染症の患者数が減少し、これまでやってきた予防対策が徹底されなくなったり、あるいは、ワクチン接種をしない人が増えたりすれば以前のように
インフルエンザが流行する可能性があります。

.
医学的には両方のワクチンを同時接種しても問 題 あ り ま せ ん が 、 当 院 では 今 の 所 予 定 は ありません。
新型コロナワクチン、インフルエンザワクチン、
あ るい は そ の 両 方 が 必 要 な 方 を 想 定 す る と 、
多くの人がワクチン接 種のために来 院することが予想されます。その方々に 1日で接種を行 お う と す る と 手 続 き が 煩 雑 にな り 現 場 が 混
乱することが予想されます。そのため、ワクチンを接種する人にもわかりやすく、なおかつ接種 す る 手 続 き を 簡 潔 に す る た め 、 当 院 では 新型コロナワクチンとインフルエンザワクチンの接種日を分けて対応させていただく予定です。

流行に備えるためには「感染予防対策」とが「ワクチン接種」

重要※病院報誌面リニューアルに伴い、今号で「医療の気になるワード」は連載終了となります。

亀田総合病院報 No.270 2022 年 11 月号

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Q

A

Q
A

医療の
Q
A

（回答内容は 2022 年 9 月 30 日時点の情報です）

π
亀田
本舗

『その本は』

又吉直樹 ヨシタケシンスケ：作
ポプラ社、1,650円（税込）

桁が記載されているだけの本

直 樹 氏 と、『 り ん ご か も し れ な

芸人にして芥川賞作家の又吉まれるために作られるが、どうなことはない。すべての本は読は工夫をしていないのか。そんでは、繰り返し読まれない本だった。数年前に無印良品で見い』『もう ぬげない』などの作品

読むかは読者に委ねられてい今 回 紹 介 す る『 そ の 本 は 』は、

か け て、「 こ れ は 読 ま な い だ ろで知られる絵本作家のヨシタ

そ れ は、 円 周 率 1 0 0 万

う 」と 思 い つ つ、 ど う に も 気 にを手にした人が決めることだ。

る。何度読んでも、一度で満足が、二人の男に珍しい本の話を本 が 好 き な 王 様 は、「 珍 し いケシンスケ氏の共著だ。本好き

芸が細かくて笑ったのを覚え集めさせ、夜ごと語らせるとい話」ではなく「珍しい本の話」をな っ て 買 っ て し ま っ た。 価 格ている。ぱらぱらとページをめう 形 式 で、 各 ペ ー ジ が「 そ の 本求めた。私なら、円周率の本のしても、読まなくてもいい。本

くって、延々と数字が書かれては」で始まる短編集となってい話をしようと思う。ポイントはだが年老いて目を悪くした王いるのを確認して満足し、それる。高速移動する本や人と入れが 314 円（税抜）だ っ た の も以降は一度も読まず、数か月後替わる本など、都市伝説かと言つで、数字しか書かれていなには売ってしまった。

な っ て 円 周 率 を 使 う 機 会 は（ 私を半分も読まなかった。大人にだろう。実際、最初の ページ

入するのは、無駄遣いに見える

読まないと思いながらも購れ、 ページごとに書体やインる。 装 丁 に も 遊 び 心 が 感 じ らのものまで、内容は多岐にわたを 思 わ せ る SF じ み た 世 界 観

新一のショートショート作品

いたくなるようなものから、星いか。

あったら、なんだか素敵ではな

続 い て い く。 そ の 道 中 に 本 がていくように、私たちの生活もとだ。円周率がいつまでも続いいことと、永遠に完結しないこ

わざ本を買う必要はない。そんトで調べればいいことで、わざなったとしても、インターネッ

し、 突 然て楽しむことができる。繰り返だけでなくページ全体を眺め

ざとデザインされており、文章物をこぼしたようなシミがわ

クの違う手書きの署名や、飲みございました。

くご愛読いただきありがとう

回 で 最 終 回 と な り ま す。 長 ら

ア ル に 伴 い、「 亀 田 本 舗 」は 今以降の数字が気にな こ と は 分 か っ て い る の だ が、し読んでもらうための工夫に

次号からの病院報リニュー

あの時はどうにも欲しかった（川蝉亭）の 仕 事 の 場 合 は ）ほ と ん ど な い

2
富んでいるのだ。

1

1のを、ふと思い出した。

3.14

15

亀田総合病院報 No.270 2022 年 11 月号

元広報室長路傍の石のつぶやき

メガネをかけなさい
就 職 時、 メ ガ ネ は 車 の 運 転 用 だ っ た。
それが最初の引っ越し先の照明が遠くて
暗 か っ た た め、 そ の 年 の 健 康 診 断 で 広 報課 全 員 の 視 力 が 極 端 に 落 ち た。 結 果、 各
机 に Z ラ イ ト が 取 り 付 け ら れ た。 そ ん な
頃、 上 司 か ら 表 題 の 件 を 唐 突 に 言 い 渡 された。
入 職 時 は 従 順 だ っ た の で 従 っ た が、 突然言い出した理由がずっと謎だった。
当 時 の 看 護 専 門 学 校 は 全 寮 制 で、 上 級
生 と 下 級 生 2 人 ず つ の４ 人 部 屋 だ っ た。
当 然 風 呂 の 入 り 方 か ら 食 事 の こ と、 掃 除の仕方から挨拶まで厳しいルールでしつ
け ら れ た そ う だ。 寮 に は 津 田 塾 大 卒 の 寮
監 が お り、 時 に や さ し く、 時 に 厳 し く マ
ナ ー を 指 導 し て 下 さ っ た そ う だ。 自 分 のよ う な〝かってぼ 〟な 輩 か ら し て み た ら、
息 の 詰 ま る よ う な 生 活 が 目 に 浮 か び、 とても耐えられそうになかった。
しかし仲良くなった看護師に話を聞くと、 同 室 の 先 輩 は、 在 学 中 だ け で な く 看
護師となってからも何くれとなく気にかけ て く れ る 存 在 だ と 教 え て く れ た。 ま た、
厳 し い 上 下 関 係 が あ る か ら こ そ、 同 級 生
同 士 の 絆 は 深 く、 人 生 の 良 き 友 に も な ってくれると。
あ る 時 期 の 厳 し さ や 窮 屈 さ は、 そ の 厳

しさがあるからこそ自由のありがたさや、く 遠 く か ら ア イ コ ン タ ク ト を と る の だ。

特 の ス タ イ ル が あ っ た。 ま ず と ん で も な

女 子 職 員 も マ ナ ー が よ く、 特 に 挨 拶 に 独様 方 は 皆 様 腰 が 低 く、 右 へ な ら え で 先 輩

寮 監 の A 夫 人 に か か わ ら ず、 亀 田 家 の 奥

メ ガ ネ の ヒ ン ト も こ こ に あ る と 見 た。

すのは簡単だ。

んだね」と概ね好評だった。善い人をだまの効果は絶大で、「気さくで案外良い人な

出 し ろ と い う こ と と 理 解 し た。 確 か に その だ。 少 し は 房 州 弁 を 使 っ て 親 し み を 演が 目 立 つ。 そ う で な く て も 態 度 が で か い

ま り 大 学 卒 の 女 子 が 珍 し い、 イ コ ー ル 粗

州弁を使ってみなさい」から始まった。つ

遣いとなったのは、やはり上司の「少し房これほどディープでネイティブな房州弁

授 業 も こ の 言 葉 か ら 始 ま っ た。 そ の 私 がわ が 母 校 の 挨 拶 は「 ご き げ ん よ う 」で、だったのか。

で、 な ぜ 唐 突 に「 メ ガ ネ を か け な さ い 」

確かに変な虫はつかないし、一挙両得だ。

に入れさせる裕福な家庭が多いのだとか。

い 娘 を わ ざ わ ざ 不 便 な、 ど 田 舎 の 全 寮 制

時 の 貴 重 な 経 験 を 積 ま せ る た め に、 可 愛

た り す る こ と が わ か る。 最 近 で は、 若 い

個人の責任が伴うことへの自覚が備わっ…………………………………………………………………………………………………………

大 事 な こ と だ か ら も う 一 度 繰 り 返 す が、

体 格 が 良 く、 か つ 態 度 と 声 が で か い。 こ

それがいつかきっと宝物のような思い出

若人よ、
大いに失敗すべし。恥を欠くべし。

ほど面白いエピソードに醸造してくれる。

て 語 ら れ る 時、 時 間 の 流 れ が 腹 を 抱 え る

夢 中 だ っ た こ と が、 の ち の ち 思 い 出 と しは た だ た だ 必 死 で、 み っ と も な く、 無 我

さ の 度 合 で 決 ま る よ う に 思 っ た。 そ の 時に よ み が え る か ど う か は、 ひ と え に 必 死のことがまるで先週のことのように鮮明

憶 に 残 る か ど う か、 ま し て や 何 十 年 も 前

い ろ い ろ 思 い 出 そ う と 試 み た。 だ が、 記

このコーナーを書くために昔のことを点がいった。

無くせと命じたのだと合して挨拶のとりこぼしを

私にメガネをかけろ。そ内 を 歩 く の が 苦 手 だ っ た。 そ こ で 上 司 は

儀 を す る ハ メ に な る。 だ か ら 朝 一 番 に 院

いつも米つきバッタのごとく何度もお辞

ま～す～」と始まるので、せっかちな私は、その距離から「お～は～よ～ご～ざ～い～も 気 づ か な い こ と が あ っ た ろ う。 し か もと 弱 い。 と ん で も な く 遠 く で 会 釈 さ れ て

し て い た が、 視 力 が 例 の 労 災 も あ り、 ち

れ を 称 し て 3DK（3 で け え ）と 自 己 紹 介…………………………………………………………………………………………………………

」
Hasta la vista, baby

（完）に変わるから ーーーーーーーーーーーーーー。
「

亀田総合病院報 No.270 2022 年 11 月号

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その④

No.270

亀田ホームページ http://www.kameda.com
2022 年 11月１日発行（隔月発行） 発行責任者：亀田隆明 編集：広報企画室
発行：医療法人鉄蕉会 〒296‐8602 千葉県鴨川市東町 929
当広報誌は個人情報保護のもと本人の了承を得て作成しており，本用途以外の転用は固くお断りしております。
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