編集発行

２００５、８ №５３

金沢市広岡町イ２５‐１０（石川県薬事センター内）

社団法人 石川県薬剤師会会長 徳久 和夫

目次

第９３回総会…………………………２
第９４回総会…………………………２
会長表彰……………………………２
能村明文副会長の褒章を祝う会…４
河村健副会長の叙勲を祝う会…５

平成１６年度北陸調剤情報セミナー……６
平成１６年度薬局・病院薬剤師指導者研修会全国研修会その３…７
一包化の落とし穴…………………１０

三浦智子 画

２００５．８

県 薬 レ ポ ー ト№５３

第 ９３ 回 総 会
平成１
７年３月２７日（日）、金沢都ホテルに年度事業計画案並びに平成１７年度歳入歳出おいて第９３回総会が開催され、第９８回日本予算案が賛成多数で可決した。

薬剤師会通常代議員会報告、次いで平成１７

第 ９４ 回 総 会
平成１７年５月２９日（日）、金沢都ホテルにおいて第９４回総会が開催された。冒頭、平成１
６年度にお亡くなりになった全員のご冥福を祈り黙祷を捧げた。徳久会長の挨拶に続き、石橋弘行金沢大学薬学部長の来賓祝辞があり、議事に入った。平成１６年度会務並びに事業報告、歳入歳出決算報告が賛成

第 ９４ 回 総 会多数で承認された。
懇親会の席上、藤井巴、越浦良三の両氏に日薬有功賞が伝達され、また瑞宝双光章を受章された河村健氏、藍綬褒章を受章された能村明文氏、文部科学大臣表彰（学校保健）を受けられた堀利雄氏の皆さまの功績が称えられた。

第９４回総会に引き続き、同会場で永年に品が贈られ、その功績を称えた。また、受わたり石川県薬剤師会会員のため、また会賞者を代表して安倍洋一氏から御礼の挨拶の発展に多大な尽力並びにご協力いただいがあった。

た９名の方に対し、会長から表彰状と記念−２−県 薬 レ ポ ー ト

２００５．８

会長表彰受賞者の皆さん

№５３会

長

表彰

平成１７年度石川県薬剤師会会長表彰受賞者
車谷

勝行（加賀江沼支部）

南賀文隆（開局薬剤師部会）

倉元

善光（小松能美支部）

河村

嘉信（病院薬剤師部会）安倍洋一（金沢支部）

古川裕之（病院薬剤師部会）

竹森平八（金沢支部）砺波和子（県庁勤務薬剤師部会）

高多健一（河北支部）

山岸喜信（県庁勤務薬剤師部会）

懇

親会−３−

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県 薬 レ ポ ー ト

№５３

昨年１
１月、能村明文副会長が藍綬褒章をそのお祝いの会が去る３月２７日、金沢国受章されました。永年にわたり薬事知識の際ホテルで行われました。各界から大勢の普及と保健衛生の向上に寄与された功績が方々がお祝いに駆けつけ、たいへん盛大な高く評価されたものです。

祝賀会となりました。

−４−

２００５．８

県 薬 レ ポ ー ト№５３

今年４月、河村健副会長が瑞宝双光章をそのお祝いの会が去る７月３日、ホテル受章されました。永年にわたり学校薬剤師

日航金沢で行われました。各界から大勢のとして学校保健衛生の向上と発展に貢献さ方々がお祝いに駆けつけ、たいへん盛大なれた功績が高く評価されたものです。

祝賀会となりました。

−５−県 薬 レ ポ ー ト

２００５．８

平成１
６年度

講演１

№５３

北陸調剤情報セミナー

日時：平成１
７年２月２６日（土） １
３：０
０〜１
７：０
０

会

場：金沢都ホテル地階２Ｆ

セミナーホール「現代漢方の基礎と臨床」
講師：金沢大学がん研究所腫瘍内科助教授
元雄

講演２

良治 先生

「釣藤散：その抗痴呆効果の薬理学的裏付け」
講師：富山医科薬科大学和漢薬研究所複合薬物薬理学分野教授
松本

講演３

欣三 先生

「癌転移抑制と漢方」講師：富山医科薬科大学和漢薬研究所病態生化学分野教授
済木

育夫 先生

平成１６年度北陸調剤情報セミナーが北陸リバビリン療法における人参栄養湯の貧血

３県薬剤師会並びに病院薬剤師会、㈱ツム軽減効果について、また腫瘍内科医の立場

ラ の 共 催 で、２月２６日（土）金 沢 都 ホ テ ル

から現代のがん治療における漢方の意義、で開催されました。

慢性膵炎に対する柴胡桂枝湯の治療効果に

講演１では、元雄先生が「現代漢方の基関する研究など幅広く解説された。

礎と臨床」として題して講演された。

講演２では、松本先生が「釣藤散：その現代医療における漢方的発想に始まり、抗痴呆効果の薬理学的裏付け」と題して講医学薬学教育（コアカリキュラム）への漢演された。

方の導入、口苦、こむら返り、咽喉頭異常

脳血管性痴呆病態モデル系を用いて検討感症のような機能的異常・心身症的要素のした釣藤散の抗痴呆効果が紹介され、釣藤強い病態には漢方治療が適していること、散の脳血管性痴呆に対する予防効果、治療

Ｃ型慢性肝炎に対するインターフェロン・効果には主要構成生薬の釣藤鈎が重要な役−６−

県 薬 レ ポ ー ト

２００５．８№５３割を担っていることが明らかにされた。そしてとの関係、現行の治療と漢方方剤との併用その作用機序が実験薬理学的に示された。

による転移抑制効果の増強についても述べ

講演３では、済木先生が「癌転移抑制とられた。そして、漢方薬は生体内調節機構漢方」と題して講演された。

を巧みに利用し、恒常性の維持、病態の改十全大補湯および関連方剤による癌の悪善に有効な治療薬であり、ＢＲＭとしての性化進展の抑制、癌転移抑制効果、抑制機役割がさらに注目され、今後の基礎、臨床序および構成処方の役割が解説され、漢方両面での研究発展が期待されると結ばれた。

方剤の効果発現と体質あるいは臓器選択性中 野修 記平成１６年度 薬局・病院薬剤師指導者研修会
全国研修会その３かかりつけ薬剤師―患者に信頼される薬剤師としての要件を考える―
金沢大学医学部附属病院薬剤部 石（現在、金沢大学薬学部助教授）純子

平成１６年６月２６日、２７日の２日間にわたる「顔の見える薬剤師」について、今回のり「平成１６年度薬局・病院薬剤師指導者研研修会に参加して私が考えさせられたこと修会」が開催された。今回の全体テーマはについて述べる。

「顔の見える薬剤師」であり、１日目は、グループ討議で私たちのグループがまと「顔の見える薬剤師」になるための２講演

めた「かかりつけ薬剤師の要件」を資料１と「顔の見える薬剤師を目指して」をテーに示す。薬剤師である以上、当然「薬の専マに５つの課題が与えられグループ討議が門家」として薬についての基礎的な知識や、行われた。２日目は、「医療保険制度改革

適切に患者さまに薬を交付するための調剤と薬剤師」「医薬品情報と処方設計コンサ上の技術を備えていなければならない。まルタント」についての講演、そして、初日

た、患者さまから、そして、医師や看護師に行われたグループ討議の発表と全体討論など医療従事者から、様々な質問を受けたが行われた。本稿では、グループ討議の課り、こちらからも質問したりするため、医題の１つである「かかりつけ薬剤師−患者療人としての教養を身に付けていなければに信頼される薬剤師としての要件を考えるならない。もちろん、各分野のエキスパー−」のまとめ、「医薬品情報と処方設計コトが存在するわけであるから、そのエキスンサルタント」、そして、全体テーマであパートと肩を並べる必要はなく、「ここま−７−

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県 薬 レ ポ ー ト№５３はならない。そのためには、問題解決のた資料１めに必要な情報は何かを的確にピックアップできるように、日常業務として医薬品情報の適切な整理が必要である。しかし、問題を発見し解決できても、実際にその解決策が実践できなければそれは薬剤師の自己満足にしか過ぎず、患者さまや他の医療従事者に、納得され実践され、遵守されてこそ初めて薬剤師としての責任を果たしたと言えるのではないだろうか？

では薬剤師の自分でも対応できる、これ以ここに挙げた「かかりつけ薬剤師の要上は専門家に任せよう」といった振り分け件」（資料１）をすべて 満 た し て い る と 胸ができれば十分である。そして、当然のこを張って答えられる薬剤師は少ないと思わとながら、医療という患者さまの疾患や処れる。当然のことながら、私も欠点だらけ方薬、それに伴う問題など、プライバシーの薬剤師であり、早々これらの要件を満たに関わる情報を取り扱うため、患者さまのせるとは思えない。しかし、常に薬剤師と悩みや苦悩を受け止められる豊かな人間性しての自分を見つめて、自分に足りないとと高い倫理観が必要である。

ころは何かを冷静に分析し、自己のレベル次に要求されるのが、問題を解決できるアップを図り、そして、患者さまのＱＯＬ技量である。患者さまとの対話から、また、向上に如何に貢献するかを考える薬剤師で医療従事者とのやり取りから、問題を能動ありたいと思う。

的に発見する能力がなくてはならない。質患者さまのＱＯＬ向上に薬剤師として貢問や相談を受けた時だけではなく、対する献する方向性の１つとして、九州大学の澤相手のちょっとした言動にも注意を払い、

田康文先生が講演された「医薬品情報と処そこに薬物療法上の問題点が隠されていな方設計コンサルタント」について紹介する。

いかを常に考えながら対応しなければなら先生の講演では、今後、重点的に展開すべない。日常業務で私たちが遭遇する問題点

き薬剤師の業務としては多岐にわたっており、特に相手が患者さック

まの場合は、いろいろな情報を投げかけら薬歴管理が挙げられ、これらの業務の充実れるため、問題点が見えないことが多いが、が、医薬品の適正使用と育薬につながる。

コミュニケーション能力を駆使した根本的薬剤師の皆さん共にがんばろう！という内な問題点の整理が必要である。問題が明ら容であった。医薬品の適正使用と育薬といかになれば、それを速やかに解決しなくてう用語は私も汎用していたが、先生の講演−８−①処方せんのチェ②服薬指導・薬剤管理指導業務③

県 薬 レ ポ ー ト

２００５．８№５３を拝聴して、如何に今まで漠然と使っていことができる、あんなこともできる、そしたかがわかった。て、こんなに薬物療法に貢献できるのだ」と私たちの職能を社会にアピールして、薬「医薬品の適正使用」とは、①問題のある処方は見逃さない②医薬品情報を生き剤師の存在価値が社会から認識されるようた情報に加工する③情報を的確に伝えるになることであると、自分の心の中で回答というプロセスを経て達成されるものでした。しかし、この研修会が終わる頃には、あり、既存の情報を活用して、医薬品が間今回のテーマには、もつと深い意味がある違った使い方をされないように働きかけるのではないかと考えるようになった。つまことである。

り、今までの私は、「顔の見える薬剤師」
ではなく「顔を見せる薬剤師」として業務

そして、「育薬」とは、薬物療法において発生した問題点についてを行ってきたのではないか？「顔を見せ④なぜ起こる⑥る」ことは、決して間違っているわけではについないが、医薬分業が進み、調剤薬局薬剤師て考え、発生した問題点から新たなエビデによる服薬指導、病院薬剤師による薬剤管ンスを見出すということである。

理指導業務が定着してきた現在、「薬剤のか？

⑤どう対処したらよいのか？

他の医薬品ではどうなのだろう？

つまり、私たち薬剤師が日常的に行って師」の存在は社会から認識され始めている。

いる「処方せんチェック」を行う上で、①、１日目に養老孟司先生が講演されたが、そ②、③の３つのプロセスを経て「医薬品適の中で「ヒトが誰かを見て美しいと感じる正使用」が達成され、そこに留まることなのは、じつは極めて平均的な顔である」とく発生した問題点について、④、⑤、⑥に講演されたことが印象に残っている。薬剤ついて考えることで「育薬」に貢献できる師の「顔」が見えるようになった今、「顔のである。

を見せる薬剤師」から更に１歩踏み込んで、薬剤師としての「顔」を見られたとき、信しかし、ここで先ほど述べた「かかりつけ薬剤師の要件」が「医薬品適正使用」や資料２「育薬」の達成に対して大きなウエイトを占めてくるのである。すなわち、患者基本情報の収集が不十分であれば、目の前の患者さまの薬物療法に貢献できず、更には、「医薬品適正使用」や「育薬」にもつながらないのである。
当初、「顔の見える薬剤師」になるには？と聞いて、まず、頭に浮かんだことは、「私たち薬剤師は「薬の専門家」としてこんな−９−

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県 薬 レ ポ ー ト№５３

頼できると（美しいと）感じてもらえるよする段階にあるのだと考えさせられた研修

う、「顔の見える薬剤師」に、そして、「信会であった（資料２）。

頼される薬剤師」になるよう、各自が研讃

一包化の落とし穴一包化するに際して光の影響を考慮すべ

度の可視光線までと言われていますが、こきだとの考え方が色んな所で言われていまの波長範囲には私達の生活を取り巻くほとす。

んどの光が関係しています。従って、通常医薬品原薬の大多数は固体状態にありまの蛍光灯から放射される光も当然含まれてすが、これらの中には光を照射されると医いますので、光に弱い医薬品の管理には照薬品分子内の原子間結合が弱いために、結明管理が極めて大切なのであります。

晶の内部に吸収された光エネルギーによっ

一端調剤後の医薬品が患者に手渡されたて結合が切れて分解したり、あるいは、外場合、それからのお薬の管理のケースは観的に着色や変色したりするものがありま様々ですので以下の情報は患者にも大切なす。この場合、外観的変化が生じたからと情報と考えます。

いって必ずしも分解も同時に起こっている

光に対して不安定な医薬品として、よくとは限らないこともありますし、また逆に知られているのは、高血圧治療薬であるニ分解していても外観的にはなんら変化が見フェジピン等ジヒドロピリジン系Ｃａ拮抗られない場合も多いと聞いてます。一般に、剤、が有名で、原薬を普通の蛍光灯のもと医薬品の光分解において最も特徴的なことに置いておくと、ものの数１０分も経たないは、分解や着色現象が波長依存性を示すこうちに殆どが分解してしまうほど光に弱いとです。光のエネルギーは波長に反比例しものです。従って、ニフェジピン製剤を製て増加しますので、波長が短くなるほどエ造しているメーカーの生産現場では工場内

ネルギーは大きくなるのですが、実際には、の蛍光灯すべてに赤色フィルムを被せて、医薬品分子は化学構造中の原子間結合様式波長の短い紫外線を遮断しているほどです。に基づいて光を最も吸収しやすい波長領域

この他、ニソルジピンやニトレンジピンを持っています。従って、この波長領域になと、同じジヒドロピリジン骨格をもつ医近い光が照射されると分解が起こりやすく薬品は概して光分解を受けやすいといえまなるといえます。

す。

一般には、医薬品の光分解に関係する波

また、最近相次いで開発されている、ノ長領域は２９０㎜あたりの紫外線から４５０㎜程

ルフロキサシン、オフロキサシン、ロメフ−１０−

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県 薬 レ ポ ー ト№５３

ロキサシンなど、抗菌薬であるニューロキ

は紫外線はもちろんのこと、可視部の短波ノロン系の薬物も不安定です。

長の光も透過しませんので、封入された製

これらの他に、以前から知られているも剤の光安定性は十分に保証されているのです。のとして、各種ビタミン剤があります。すなわち、脂溶性ビタミンとしてＡ、Ｄ、Ｋ、医薬品は光だけでなく、空気中の水分または水溶性のものではビタミンＢ２、Ｂ６、（湿度）によっても分解や変質を起こすもＢ１２なども光の影響を受けます。のが少なくありません。更に一部のビタミ

更に、抗てんかん薬であるカルバマゼピ

ン類は空気によって酸化を受けるものもあンも不安定な薬物です。

りますので、一般に薬は決して安定なもの

これらの中で、ニューキノロン系薬物やではないという認識をもっていただきたい

カルバマゼピンは光照射を受けることによと思います。つまり、環境因子の影響を非って光線過敏症のような副作用を発現する常に受けやすい化学物質であるということ分解物を生じることが知られています。ニを患者にも啓蒙する必要があります。

ューキノロン系薬物では分子内にメトキシ

この意味において、自宅においては、薬基という官能基を入れると光毒性を生じまはやはり密栓できる空き缶のような不透明せんが、これはこの官能基によって置換しな容器に入れて、冷暗所に保存されるのがた化合物は光分解を起こさないからなので最も適当であると思います。最近、病院のす。

窓口では光に不安定な薬剤を交付される際一般に光に対して不安定な医薬品の安定に、薬剤師の先生から、「服用する時以外化をはかるためには、これらの製剤を遮光は、薬剤を袋から出さないようにして、出包装にして取り扱うのが最も適切です。こ来るだけ暗い場所で保存して下さい。」とこで、遮光とは、通常の取扱いや保存状態いう服薬指導をされる場合がありますが、において、内容医薬品の品質に影響を与え病院からもらってきたヒートシールの医薬る光の透過を防いで、内容医薬品を光の影品を不用意に窓際などのように散乱光の入響から保護することができるものをいいまってくる場所に長時間放置しておくというす。従って、これらの製剤を紙箱のようなのは、まさに非常識な取扱いであるといえ光を透過しない容器に保管しておく必要がます。

あります。（防湿性の高い金属性の容器はまた、薬剤は服用するまでは出来るだけお薦めです）

交付された際の状態に保存していただき、ＰＴＰ包装といいまして、錠剤やカプセ決して１錠、１個ずつにばらしたまま保存

ル剤用の包装シートにはオレンジ色や濃いすることのないようにしていただきたいと赤色の透明プラスチックが使われているこ思います。以下は添付文書で当該メーカーとがありますが、これは製品の識別以外に、が当該品について注意を喚起するため記載内部の製剤の光安定化を図るという機能をされているもののほんの一部です。

もっています。従って、このようなシート−１１−

県 薬 レ ポ ー ト

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光による影響を受ける医薬品№５３

遮光気密容器に保存。本品は光によ

１．ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗剤って徐々に変色する。

（降圧薬）

塩酸ベニジピンニフェジピン
アダラート

コニールなど分割後は早めに使用する。（分割後光により変化する。

は遮光のうえ、なるべく６０日以内に使 ニルバジピン
ニバジール用する。）など
２

室温（１〜３０℃）で光の当たらないラウオルフィア製剤

所に保管。

レセルピン

 塩酸二カルジピン

アポプロン錠、散ペルジピン錠、ＬＡ２０㎎／４０㎎カプセルなど遮光した密閉容器に保存。光で変化などする。

光によって徐々に変化する。

 ニソルジピン

３

パーキンソン治療薬

バイミカードピペリデン

光によって徐々に着色する。

アキネトン錠、細粒 アラニジピン

遮光保存。

サプレスタ、同顆粒２％

 メシル酸プロモクリプチンなど

顆粒剤は、有効成分が光に不安定でパーロデル錠あるため顆粒にコーティングしていま

開封後湿気 を 避 け る。光 に よ っ てすが、調剤する場合はできるだけ光に徐々に着色する。

 メシル酸ベルゴリド

あてないよう注意する。

 シルニジピン

アテレック錠ベルマックス錠など

本薬の動物試験で眼刺激性及び吸入遮光。

毒性が認められており、また、本剤の アゼルニジピン

粉砕時に異臭、頭重感等が認められた

力ルブロック錠との報告がある。このため本剤は光により着色するので開封後も遮光して保存すること。

 塩酸マニジピン①粉砕は避けること。

②

本剤は服薬直前に包装より取り出すこと。

 塩酸プラミペキソール水和物

力ルスロット錠
開封後も光を遮り保存すること。

ビ・シフロール ニトレンジピン

バイロテンシンなど

本剤は光に対して不安定なため、服など用直前にＰＴＰシ一トから取り出すよ−１２−

県 薬 レ ポ ー ト

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開封後は湿気をさけて保存すること。

う指導すること。

 レボドバ：ベンセラジド
ネオドパゾール№５３５などビタミンＤ３製剤

遮光。

アルファカルシドール

吸湿注意。

ワンアルファ、アルファロール

調剤時：アルカ リ 性 薬 剤 と の 調 剤など
遮光した気密容器にて室温保存。

（一包化）により，着色変化を起こす

 カルシトリオールことがあるので注意すること。

ロカルトロール３

ニューキノロン系抗菌薬①

遮光、室温保存。

ノルフロキサシン②

吸湿注意

バクシダール マキサカルシトールなど

湿気を避け，遮光。本品は吸湿性でオキサロール
凍結を避け、１０℃以下に遮光保存すある。本品は光によって徐々に着色すること。

る。

 レボフロキサシン

 ファレカルシトリオール

クラビット

ホーネル、フルスタン
気密容器、遮光・室温保存。

遮光保存。

 シプロフロキサシン
シプロキサン６など

錠、遮光した気密容器に保存。

ビタミンＫ製剤
メナテトレノン プルリフロキサシン

ケイツー、Ｎ

スオード

室温保存、開封後は光を遮り保存すること。（光により分解し含量が低下

開封後は，湿気を避けて保存するこする。）と。
４など

 フィトナジオン

ビタミンＢ１２製剤

ケーワン

メコバラミンメチコバール

室温保存、開封後は光を遮り保存すなどること。（光により含量が低下する。）

糖衣錠は開封後光を遮り、湿気を避７けて保存すること。（光により含量がビタミンＫ２製剤低下し、湿気により錠剤は赤みをおびメナテトレノンることがある。）

グラケイー ビタミンＢ１、Ｂ２、Ｂ１２混合剤
ビタメジン

室温保存、軟カプセルは開封後高温・など湿気を避けて保存すること（湿気により−１３−

県 薬 レ ポ ー ト

２００５．８№５３カプセル皮膜が軟化することがある）。

したが、まだまだ先に述べたように光、湿主剤であるメナテトレノンは光に対し不度、温度に不安定な医薬品はあります。医安定であるので、光を遮り保存すること薬品が光、湿度、温度などに不安定な物質が望ましい。

であることを再認識すべきで、調剤される際、添付文書等を参考に個々の薬剤学的情ジヒドロピリジン系Ｃａ拮抗剤、抗てん報を蓄積される様切望致します。メーカー

かん薬、ニューキノロン系抗菌薬、脂溶性の添付文書も当該品、当該メーカーによりビタミン製剤、複合ビタミン剤など遮光性表現がかなり異なることがありますからごを有していろ製剤の一部について記載しま注意ください。

亀 田実 記参照ＨＰ
http://www.hps.or.jp/ms/74273.htm光に不安定な医薬品の取り扱いについて

http://www.info.pmda.go.jp／

医薬品医療機器情報提供

http://mid.cc.kumanoto−u.ac.jp／

熊本大学医薬品情報データベース

参照文献
２ 一包化調剤の落とし穴
医薬ジャーナルＶｏＬ３
６、No．１、Ｐ４
５ 一包化調剤の留意点
医薬ジャーナルＶｏＬ５
２、No．５、Ｐ７
都薬雑誌
ＶｏＬ２２、No．
１２、Ｐ４
９ 一包化調剤の落とし穴
石川県薬剤師会薬事センター

亀田実

原稿を募集しています。
そ の 他 ： 採 否 は 編 集 係 に お ま か せ 下 さ い 。 な お、いただいた原稿はお返しできませ ん の◇「県薬レポート」では、この小冊子をより一層愛 さ れ る も の に し た い と 願 っ て、読 者 の 皆 様から広く原稿を募集しています。
◇テーマや内容、体裁は自由です。評論、随筆、でご了承下さい。

意 見、提 言、店 頭 体 験 談、趣 味 の 話、詩、短歌、俳 句、川 柳、或 は マ ン ガ、イ ラ ス ト、カ「県薬レポート」編集係
編集員：亀田中野

ッ ト、写 真 等 々 何 ん で も 結 構 で す。た だ し あ
まり長いものは御遠慮の程を……。

実、池田智恵子、茶谷美年子、正昭
修、三浦 智子、森石川県薬剤師会ホームページのアドレス
jp 〜isiyaku
or．
icnet．
http： www2．

◇用紙や宛先等は下記のとおりです。
０字詰原稿用紙又はハガキ
０用紙：４

会員専用パスワード〆切：特に設けていませんいつでもどうぞ
０５−１
宛先：金沢市広岡町イ２（いずれも半角入力 ）ID：ipa01 password：1111
ｅメール・アドレスjpisiyaku @ plaza−woo．

社団法人石川県薬剤師会内−１４−