2017.

7 No.238

亀田総合病院報 No.238 2017 年 7 月号

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巻頭言

2017年度を新たなスタートの年に
医療法人鉄蕉会理事長2017 年 4 月，鴨川の亀田総合病院に 180 名の新入看護師を迎え，ようやく懸案であったシンによる海外医療機関との連携強化などを進めてまいります。

７対１看護体制が整いました。長年病院経営

また医療の効率を見直し，患者サービスを改に携わってまいりましたが，看護師の充足は善するため，外来運用システムの見直しや遅いつも大きなテーマでした。2016 年度は，これている機械化なども長短所を見極めて進めの時を迎えるための準備期間として厳しい経てまいります。また，医師がより効率よく仕営を余儀なくされました。看護大学の設立を事が出来るよう，書類作成の簡素化や医師事

はじめあらゆる努力の結果，完全に充足でき務作業補助の改善も進めて行かなければなりたというわけではありませんが，初めてそのません。

めどが立ち，次のステージに歩を進めるスター
トラインにつくことができました。
世界でも最初に手がけた電子カルテの開発と導入，気がつけば現在使われている電子カ

長年，ほとんど行ってこなかった外科的移植
医療は，本年度から東京女子医科大学の腎移植グループの全面サポートを受け，生体腎移植を本格的にスタートしました。

ルテでは最も古い部類になっています。昨年

早稲田大学から引き継いだ神奈川県厚木市に導入が全て完了していたはずの新電子カルの 森 の 里 病 院 は，62 床 の 小 規 模 病 院 で す が，

テシステム AoLani（アオラニ）は，今年度こそ

今年度，病棟を全面的に建て替え，一般急性期

全事業所に導入し，鉄蕉会各事業所間の連携

病棟 32 床と地域包括ケア病棟 30 床の新しい強化，他病院や海外医療機関との連携強化を

病院に生まれ変わります。在宅医療も強化し，はかってまいる所存です。

地域密着型小規模病院のモデルとなるよう取また最新の ICT（情報通信技術）活用によっ

2

亀田隆明

り組みます。

て，医療の質の改善，医療の効率化と患者サー病院経営を取り巻く環境は，解決の糸口さえ

ビスの改善，グローバルな医療展開の進展を見えない消費税損税問題をはじめ大変厳しい目指します。具体的には，長崎大学病理診断のが実情です。しかし，社会から求められる科と連携し，デジタルパソロジー導入による価値を創造し続ければ，必ずあらゆる困難を診断の精緻化や教育の強化，および亀田京橋ク

乗り越えて行けると確信しています。今年は，リニックを中心にした遠隔画像診断の拡大に

時代の変化について行けるようしっかりしたよる画像診断レベルの向上，さらにテレメディ

経営基盤を整備する年にしてまいります。

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職場最前線
67《診療部事務室》

診療部事務室は，医師数が急激に増加した 1997 年 10 月に誕生しました。そして組織の規模が拡大しつづける中，法人全体の医療の質の維持・向上に関する管理機能を強化するため 2002 年 4 月に組織の大幅な見直しによって生まれた医療管理本部に吸収される形で，現在の部署ができあがりました。
2007 年 7 月にカスタマーリレーション室から異動した現在の三好法登
志室長は三代目。異動当時 27 名だった室員は，現在 46 名となりました。
男女比は女性 39 名，男性 7 名。圧倒的に女性の職場です。
現在医療法人鉄蕉会に所属する医師数は約 389 名。ちょっとした会社ひとつ分です。
今回は，この医師に関するさまざまなサポートを専門に行う診療部事務室にお邪魔してみました。

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職場最前線ことに関する患者さまの不安を取期間を含めると，一人前の医師を育り除くための精神面に気を配るな

てるのに最低 10 年近くかかります。

ど多岐にわたるため「幅広い知識」

こうした理由から，病院によってはと「上級のコミュニケーション能

医師が十分確保できないことを理由

うになっています。

力」が求められます。うまく機能にベッド数を減らしたり，深刻な場① 総務的業務，資格管理担当 4 名

しないとクレームに直結するた合は閉院に追い込まれるところもあるほどです。

主な業務紹介スタッフの業務配置は，以下のよ

約 160 室あるドクターオフィス

め，気も遣います。

の管理や一般企業でいうところので は上級のコミュニケーションと医 師 は，医 療 行 為 だ け で は な く

総務業務全般，および時々メディは何でしょう。人は簡単に本音を様々な業務を行っています。慢性的

アを賑わす無資格診療を防止する

他人に話しません。特に医師と患な医師不足とそれに伴う医師の長時ため，医師の資格および技量確認者という関係で発したうわべの会

間労働が大きな社会問題となってい管理（プリビレッジング）を担当

話ではなく，短時間でいかに相手るため，こうした医師の負担を少しします。

の懐に飛び込んで本音を引き出せでも軽減するために医師事務作業補

るか。こうして得た情報が活かさ

助者の仕事が生まれました。

②医
 師の入退職，給与などの人事的業務担当 6 名れてこそ真の良い医療に結びつく

雇 用契約書や勤怠管理，医師の技重要な仕事です。

量確認管理 ( プリビレッジング )，④医
 師リクルート活動 1 名 ( 室長 )診療アシスタントのお仕事

学会や業務出張精算管理，入職医良 い医師が揃ってこそ，患者さま

業務内容は診療報酬の施設基準

師へのオリエンテーション，出向に良い医療を提供できます。技量・によって定められており，医師の指医師管理などを行います。

人格ともに秀でた医師を国内外か

示の下に行うことができる業務とし③医
 師事務作業補助担当 36 名らリクルートし，それが大きな魅て，主に以下の 4 つの業務がありま

医 師が行う業務のうち，事務的な力となって有能な若手医師を引きす。

業務をサポートします。病院に寄せる。この好循環を生み出すた①医 療文書の作成代行：診断書や診よって，医療秘書，病棟クラーク，

め医師のリクルート活動はとても療情報提供書（いわゆる紹介状）

医療アシスタントなどさまざまな重要です。

呼称がありますが，当院の場合は「診療アシスタント」と呼ばれています。詳しい内訳は次のとおり。

診療アシスタント
誕生の背景などの作成補助。
②診
 療記録 ( カルテ ) への代行入力：
医師の指示のもと，電子カルテなどの代行入力を行う。

以前は田舎や離島での問題だった③医
 療の質の向上に資する事務作

深刻な「医師不足」が，近年では都

業：早朝や夜などに行われる会議

・各 診療科についてサポート業務

市部まで拡大しており，特に勤務がやカンファレンスの準備，がん登を行う ｢診療アシスタント｣ 要員

ハードなために敬遠される「産科」

録や外科手術の症例登録など。

31 名

や「小児科」などは常に医師不足に④ 行政などへの報告対応：厚生労働ほ とんどは院内の診療科専属とな悩まされる地域が増えています。

省などに報告する診療データの整・診 断書などの書類作成専門要員
5名

4

理など。

ります。このうちの数名は，診療医師を簡単に増やせない理由と科の特性から特に医師と患者さまして，医師一人を育て上げるのに長⑤電
 話・メール・書簡対応：メーカー，

双方のサポートを行う難しい役どい時間がかかるということがありま

出版社，医療機関の医師といったころとなります。内容は手術日時す。大学医学部時代の 6 年間に，病さまざまな相手に対応。

の変更・調整など。その際遅れる院での研修期間や新人医師としての亀田総合病院報 No.238 2017 年 7 月号

⑥来
 客・見学対応

⑦書
 類や研究データの入力・管理：
原稿執筆や学会発表の下になる
データ入力のサポートなど。
このように，ひとくちに医師事務作業補助業務といっても，その守備範囲は非常に広く，実際の業務は病院ごと，診療科ごとによって違います。
診療報酬制度では，医師事務作業
補助体制加算として患者一人あたり
最大 8,100 円（入院初日に限る）を算定することが認められていますが，（診療部長会）

反対に診療報酬上，行うことを禁止
している業務についても次のように明記しています。
禁止事項① 医 師以外の職種の指示の下に行う業務② 診療報酬の請求事務③ 窓口や受付業務④経 営・運営のためのデータ
収集業務⑤ 看護業務の補助⑥ 物品運搬業務
医師事務作業補助者の仕事は，医教育背景や経験よりも，むしろ医されてから医師事務作業補助者とい師や，医師と一緒に働く医療スタッ

う存在が認知されてきたことは事実

フ（薬剤師や看護師など）や事務職ですが，当院ではそれ以前より，病員との連絡や調整が頻繁に発生しま
すので，これらの職種と上手く関係を築くことができる「コミュニケー
ション力」が，何よりも求められる能力といえるでしょう。つまり彼らの業務能力は，チーム医療の精度に大きな影響を与えるということです。

棟クラークという呼称で配置していました。
（参考：NPO 法人日本医師
事務作業補助研究会 http://ishijimu.

umin.jp）

チーム医療の潤滑油
三 好 室 長 は，

海外の事例

診療アシスタントに対して，「医

師の指示の下に行うことが原則のた

海外における医師事務作業補助者

師の雑用係になめ，医療事務業務や看護助手業務なの歴史は非常に長く，1920 年代にはるな。まず“患どは行うことができません。また，

アメリカで同様の職種が存在し，診者さまのために

医師事務作業補助者になるために必療録の記載などで活躍していたこと

自分たちは何が要な免許や経験などは特にありませが判っているそうです。1970 年代にできるか”を第一に考え，大切にしん。

は業務の内容も確立しており，外来

よう」と入職時から繰り返し話すそ診療などで不可欠の存在になっていうです。医師をサポートすることで，たとのこと。

ひいては患者さまへのサービスが向医師が良質な医療をこれからも提供できるよう，医師でなくても対応できそうな事務的な仕事は医師事

また，イギリスでも医師事務作業上することに貢献する。これが診療

務作業補助者にやってもらうことが補助者に近い専門集団が長きにわ

アシスタントの使命と考えているか

たって医療現場を支えてきたそうでらです。

で きま す よ，ということ で す。
（参考： 厚 生 労 働 省 http://www.mhlw.
go.jp/）す。わが国では，医師不足を補うた

仕事柄，情報収集能力がカギを握めに 2008 年に診療報酬制度で定義

りますが，その集めた情報を業務の亀田総合病院報 No.238 2017 年 7 月号

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職場最前線

橋渡しにどう役立てていくのかが，ここで診療アシスタントの業務を

実はもっと重要です。そのため採用

一部紹介しましょう。

面接の際三好室長は，医療に関する■事例①

医療安全管理室にも協力を仰ぎ，
コードブルーの件数を減らすための取り組みとして，院内に周知し，「特知識の有無はあまり気にしないと言集中治療科と感染症科の診療アに看護師に夜間でもためらわずにいます。むしろ「明るく前向きで，好シスタントである横澤清香さんの場コールしてもらえるよう」さまざま

奇心が強く，フットワークが軽い人」

合。

な作戦を考えたそうです。

を採用したいそうです。医療という横 澤 さ ん は，

特殊分野の突出した知識よりも，社5 年間経験した

会全般の動向やバランス感覚，総合クリニックの商社のように幅の広い知識や行動力

PSR 課から異動

媒 体，つぎに office365 で 運 用したの方がチーム医療にとっては有効としたばかりの 2

そうですが，報告が MET 事務局に上考えるからです。

年前，急変対応

がってくるまでに時間がかかること

さまざまなキャリアや価値観を持
つ人の集まりである組織には，コツ作戦その 1
最初は「MET 起動記録用紙」を紙

チ ー ム「MET」

が問題でした。報告の手間が面倒での立ち上げに関わりました。

はコールをためらう要因にもなりか

コツと真面目な人もいれば，アイデ

MET とは，Medical Emergency

ねないことや，転記ミスが生じる可アは豊富でも規範にゆるい人もいTeam の略で，集中治療科医師を主能性もあることから，現在は電子カて，全体で補完しあい相乗効果を発体とした患者さま急変時に対応する

ルテのテンプレートで報告できるシ揮します。まさに多様性こそが組織

専門チームの名称です。RRS(Rapid

ステムに改善してもらい運用していの最大の強みと言っても過言ではあResponse System) とは，患者さまます。

が重篤化する前兆を看護師 ･ スタッ作戦その 2

りません。
診療科によっては診療開始前の早フ等が客観的に早めに察知し，重症30 科以上あるすべての診療科で朝カンファレンスや回診，夕方から化 ･ 急変防止のために必要に応じて一斉導入するよりも，まず MET への夜にかけて部長会や外部講師を招い

MET をコール ･ 起動させる過程をシ

理解のある病院長の専門科からはじた医療セミナーの開催サポートを行

ステム化したものです。

め，次は医師が足らない科，少ない科う場合などがありますが，毎朝 8 時

担当医師・診療科を問わず，患者と段階を踏んで PR してゆき，現在は30 分 か ら，事 務 所 内 で モ ー ニ ン グさまの状態悪化の兆候を早期にとらついにクリニックの一部まで運用がミーティングを実施し，きめ細かい

え的確な介入を行うことにより，院進んできたそうです。

情報共有に努めているのもそのため内で発生するコードブルー・予期せ作戦その 3です。

ぬ ICU 入室を減少させることを目的として作られました。

（モーニングミーティング）

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MET を身近に知ってもらうため，
看護部長にお願いして，ケアチーム

CPA( 心肺停止 ) 時などに発せられステーションの病棟リーダー専用端る“コードブルー”よりも早い段階

末のスクリーンセーバーに，「METで介入することで，患者さまの急変

コールナンバー〇〇」と入れさせて自体を防止するのが目的のため，主もらったそうです。こういう時は組治医の裁量を無視しない形で集中治織力が頼りになります。

療専門医が早期に介入し，主科に引あとで，情報システム委員会を通き継ぐところまで診るというメリッ

さなかったとお叱りも受けました

トをどうやって理解してもらえるかと，横澤さん。しかしこの経験からが鍵となります。

院内のいろいろな部署のエキスパー

トと連携して業務を行うことの難しじた場合，より速やかに母体や新生との合同企画セミナー。教育講演にさや楽しさを覚え，なおかつ組織図

児を搬送する必要があるため，専門

加え，臨床経験豊富な医師によるハを知らないと院内を歩けないという的な見地に基づき搬送先の病院を調

ンズオンセミナーを予定しています。

ことも知ったため，後輩にアドバイ整する役割を担っています。

・麻酔・集中治療セミナー

スしてあげられるようになるなど，
大きな収穫があったと言います。
■事例②
産婦人科診療アシスタントである柾谷由香さんの場合。

柾谷さんは 2008 年から，千葉県［7 月 1 日 ( 土 )・2 日 ( 日 )］の母体搬送コーディネーターとし岡山大学大学院医歯薬学綜合研究て，母体搬送に関わるネットワーク

科 麻酔 ･ 蘇生学分野の協力の下，当病院の担当医師の存否，緊急手術等

院麻酔科・集中治療科との共催。2の対応の可否，空き病床の有無等の日目はハンズオンセミナーを予定。

情報をあらかじめ把握し，症例に応・呼吸器内科 サマーセミナー

柾 谷 さ ん は，

じて医療機関の間で母体の受け入れ[7 月 9 日 ( 日 )]実は千葉県の母先を調整するなど，円滑な母体搬送

9：00 〜 16：20，御茶ノ水トライ

体搬送コーディをサポートしています。

エッジカンファレンスで開催。副題

ネーターの草分

母体搬送コーディネーターの取扱に「初期研修医・総合内科医のためけ的存在です。

い件数は，年間 100 数十件程度。件の呼吸器診療スキルアップ」とあるとおり，若手医師が中心となって企千 葉 県 に は，数や症例等の実態分析などを報告

当院と東京女子する仕事も行います。こうした地道

画。

医科大学八千代医療センターの 2 かな活動のおかげで，ここ数年は県外・集中治療サマーセミナー

所に ｢総合周産期母子医療センター｣への搬送はぐっと減り，千葉県の母が設置され，今春千葉大学附属病院

体搬送ネットワーク体制がきちんと10：00 〜 19：10，お 茶 の 水 ソ ラ

が 3 つ目に指定されました。

機能してきていることがうかがえま

シティカンファレンスセンターで開総合周産期母子医療センターとす。このように診療アシスタントの催。集中治療に興味のある若手医師

は，MFICU( 母 体 胎 児 集 中 治 療 室 )中には，病院内だけでなく千葉県全対象。今回で 4 回目。

を 6 床以上，NICU( 新生児特定集中体のより安心・安全なお産の環境を治療室 ) を 9 床以上有し，24 時間体作り上げる活動に大きく貢献してい制で母体および新生児搬送を受け入る人もいます。

れ，合併症妊娠，重症妊娠中毒症，切どこの部署も同じような問題を抱

これからの予定
夏に向けて当院開催のセミナーが務の効率化を図り，時間外労働を減におけるリスクの高い妊娠に対して施設をいいます。

今後の課題
えているかもしれませんが，ワーク

迫早産，胎児異常等母体または胎児
高度な医療を行うことができる医療[7 月 23 日 ( 日 )]ライフバランスの改善，とりわけ業目白押しですが，こうした各診療科

らすことが急務となっているそうで

ま た，総 合 周 産 期 母 子 医 療 セ ン

や，大学との合同セミナーの準備かす。

ターを補助する施設として県内にら開催当日の運営なども，診療部事「地域周産期母子医療センター」が 8

務室の重要な業務のひとつです。

施設，それと周産期センタークラス

開催順に主なものは次のとおりで

しかし残業を減らすことと仕事量を減らすことはイコールではありません。この間テレビのバラエティの施設が，搬送ネットワークとしてす。

番組で「エクセルの行は何行まであ連携しています。

・放射線科セミナーるか」を実験した海外の男性のこと

母体搬送コーディネーターの仕事
は，リスクの高い分娩等が緊急に生［6 月 24 日 ( 土 )・25 日 ( 日 )］が 取り上 げ ら れ て い まし た。 結 局

当院と東京医科歯科大学放射線科

Enter をずっと一人で押し続け，9 時

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職場最前線

間以上かけて最後の 1048576 行にがあったデジタルネイティブ世代が行きついたというものです。しかし入職してきます。
「聞くは一時の恥」，

揃えます。
皆が気持ち良く働ける環境の中でこの話には落ちがあり，実は Ctrl とここは素直に後輩に教えを乞いま

精一杯頑張り，お互いに感謝の気持↓を同時に押すと，2 秒弱で最終行にしょう。

ちを忘れない。これが一番難しいこ

到達できるというものでした。翌日
得意になって職場で話したところ，
IT 巧者 1 名は当たり前のように知っていました。
つまりこうした個人の IT リテラ

おわりにとかも知れません。
診療アシスタントの気配りひとつで医師のパフォーマンスが上がるの

診療部事務室のスタッフにとってであれば，こんなに良いことはありのやりがいは，「退院患者さまやごません。相手にさりげないエールやシーの格差を減らすことで働き方の家族からのお礼の言葉。次に医師や感謝の気持ちをサラッと言えるかっ

不均衡を解消できるかもしれませチームスタッフからのひと言」。そこいい大人になりたいものです。

ん。もうじき生まれた時からスマホの経験があるから続けられると口を8

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クローズアップニュース

2017年度医師初期研修

本年度は，新たに「麻酔救急集中治療プログラム」
2 名を加え，臨床研修課程の初期研修医として第 31
期生 24 名を採用。30 期生 23 名とあわせて 47 名が臨床研修をスタートさせました。
各医師の氏名は次の通り。
（敬称略）《１年次生》○内科系プログラム

・稲垣 陽子（金沢大学）《２年次生》・奥濱 絢子（東京大学）○内科系プログラム

・髙橋 寿彰（愛知医科大学）

・上紙 航（岡山大学）

・田畑里佳子（信州大学）

・上野 諒（東京大学）

・津村 成美（神戸大学）

・王 謙之（慶應義塾大学）

・林 泰志（慶應義塾大学）

・小澤 里恵（千葉大学）

・宮島 徹（北海道大学）

・小林 哲也（鳥取大学）○外科系プログラム

・佐藤 碧（山形大学）

・新垣 慶人（長崎大学）

・関口 耕史（慶應義塾大学）

・小川 美咲（千葉大学）

・羽田野貴裕（鹿児島大学）

・奥居 潤（慶應義塾大学）○外科系プログラム

・木下 友希（奈良県立医科大学）・朝蔭 あゆ（聖マリアンナ医科大学）

・金 正侑（山口大学）

・岩澤由梨香（山形大学）

・林 玲奈（東京女子医科大学）

・坂倉 早紀（慶應義塾大学）

・松原 舞（慶應義塾大学）・櫻井 悠人（埼玉医科大学）○麻酔救急集中治療プログラム

・佐藤 賢司（愛知医科大学）

・佐々 太希（帝京大学）

・鶴田 統久（佐賀大学）

・永野 泰寛（筑波大学）

・柳原 普（岩手医科大学）○産婦人科プログラム○産婦人科プログラム

・樋口 大樹（昭和大学）

・飯田理央子（筑波大学）

・堀 洋暢（久留米大学）

・東 福祥（福井大学）○小児科プログラム○小児科プログラム

・上島 万波（富山大学）

・西田 藍（東邦大学）

・高橋 揚子（東北大学）

・渡辺 愛友（東京女子医科大学）○地域ジェネラリストプログラム○地域ジェネラリストプログラム

・小川 尋海（埼玉医科大学）

・潮 雄介（北里大学）

・鈴木 崇浩（千葉大学）

・加藤 礼乃（東京女子医科大学）

・西 明博（滋賀医科大学）

・高岡 沙知（福島県立医科大学）

・山木 良輔（東京医科歯科大学）

・森本美登里（横浜市立大学）

亀田総合病院報 No.238 2017 年 7 月号

92017年度 歯科医師臨床研修
歯科医師卒後研修室では研修歯科医として以下の 3 名が採用され，辞令交付が行われました。
（敬称略）
・河野 宏貴（東京歯科大学）
・中戸川矩之（北海道大学歯学部）
・春山 実紀（明海大学歯学部）

スポーツ医学科情報
大内洋医師「世界水泳」
日本代表チームドクターに
7 月23日 (日 ) ～ 30日 (日 )，ハ ン

女性スポーツ外来を開設
さまざまな競技で女性の活躍が目覚ましい昨今，女性アスリートが長期的に高い競技力を継続できるようサポートする「女性スポーツ外来」が注目を集めています。

ガリー・ブダペストで開催される

継続的な激しいトレーニングを続ける女性アス「第 17 回世界水泳選手権大会（世界

リートは，「low energy availability（利用可能エネル

水泳）」の日本代表のドクターとし

ギー不足 ) 」「無月経」「骨粗しょう症」のリスクがあて当院スポーツ医学科部長の大内り，アメリカスポーツ医学会や国際オリンピック委員

洋医師が選出されました。
今大会では，チームの主将を務める萩野公介選手会では，その予防や対応の重要性が強調されています。

をはじめ，瀬戸大也選手，入江陵介選手，女子では最こうした現状を受け，当院では 6 月よりスポーツ医

大 10 種目に出場する可能性がある高校生スイマーの学科外来にて「女性スポーツ外来」を開設しました。

池江璃花子選手など，注目選手が目白押しです。大日本体育協会公認スポーツドクター資格をもつ産婦

内医師はチームに帯同し，各選手が高いパフォーマン

人科医の大内久美医師が外来を担当し，試合に向けスを発揮できるよう医療サポートを行います。このた月経コントロール，無月経などの月経異常などのサ

世界水泳 2017 ブダペストの報告記は，大内医師に寄ポートを行います。外来日は第稿していただく予定です。

2 月曜日の午後で，年齢や競技レ

また，7 月8日 ( 土 ) ～ 13日 ( 木 ) に鴨川市で行われるラグビー女子 15 人制合宿では，服部惣一医師がチームドクターを務めることが決定しています。

ベルを問わず，スポーツを行っている女性が対象となります。
競技人生の成功を長い視点で当院スポーツ医学科ではトップレベルのアスリー支えるためには，目に見えるケガ

トから週末にレクリエーションとしてスポーツを楽の予防だけでなく，栄養摂取やしまれる方まで広いレベルのスポーツ選手の医療サ

月経についての配慮も重要です。

ポートを行っています。

どうぞお気軽に相談ください。

春季防災避難訓練
去る 5 月20日 ( 土 ) 午後，亀田総合病院 K タワー 12

心に大 勢の職 員が階スタッフラウンジを模擬出火場所に想定し，春季防参加し，それぞれの災避難訓練が行われました。
当院では万が一の災害に備え，年 2 回，火災を想定した防災避難訓練を実施しています。訓練は模擬出
火場所や訓練実施時刻をあらかじめ公表しないかた
ちで行われ，火災の発見から初期消火，連絡，通報，避難，誘導など，火災発生時の対応について一連の流れを確認しました。
避難訓練後には，自衛消防隊による消火器・消火栓を使った消火訓練も併せて行われ，新入職員などを中

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使 用方 法を再 確 認しました。

2016年度 患者さま満足度調査結果■調査概要

調査期間：2016 年11月7日～12 月４日（計 28日間，但し外来は12日間）

対象施設：亀田総合病院（入院，救急），亀田クリニック，亀田リハビリテーション病院

調査形式：紙媒体の調査票を用いたアンケート。外来，入院，リハ病院では回答者が院内の回収ボックスに投函し，救急では郵送での回収とした。

回収結果：全体の回収数（回収率）は 2,838（58.6%)，施設別では外来 2,012（66.5％），入院 583（72.4％），救急 204（21.6％），リハビリ病院 39（58.2％）であった。

■アンケートにお答えいただいた方について
性別

年齢

3.5%

4.8%

17.9%
41.2%

21.8%

男性

58.8%

女性

14歳以下
15～29歳30～49歳
50～64歳

27.4%
24.7%

65～74歳
75歳以上

住まい

回答者

0.5%

2.3%

安房地域

8.7%

16%

夷隅・長生

君津・木更津・市原・
富津・袖ヶ浦

44.3%

20.2%

その他千葉県内

関東（東京・神奈川・埼玉・
茨城・栃木・群馬）

23.9%

患者さまご本人
ご家族・知人84%

関東以外■施設別満足度*救急における2011-2013 年度の値は、「当院を他人に薦めたいか」に対する回答を「是非紹介したい」または「紹介してもいい」とした割合を示している。

*リハ病院は 2015 年度から調査を実施したため、2012-2014 年度のデータは空白となっている。
（％）
100

外来
入院
救急

90

80

70

60

92.3%

リハ病院
82.5%

71.7%
71.6%

2012

80.0%

82.4%

75.4%

78.9%

94.6%

92.5%

88.4%

84.7%

82.0%

84.4%

80.6%

79.8%

70.9%

2013

■その他いただいたご意見

2014

2015

2016 （年度）※カッコ内は評価対象◆よかった点・看護師はいつも笑顔でやさしく，丁寧な対応に安心しています。
（外来）・予約制が確立されているので 48kmの遠方からでも大丈夫です。
（外来）・とても親切で院内が明るい。
（リハビリ病院）・病院にいることを忘れてしまうような快適な入院生活をさせて頂きました。入院に伴う不自由さを感じることなく安
心して過ごすことが出来ました。
（入院）
亀田総合病院報 No.238 2017 年 7 月号

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■施設別当院をお選びいただいた理由（複数回答有）
高度な医療水準
幅広い診療科や検査
最新の医療機器・設備
自宅からの距離
土・日・祝日・夜間に受診可能
スタッフの対応
充実した建物・施設
知名度
当院への紹介状特定の医師や手術
多様な院内サービス施設
土曜・夜間に受診可能
自然に囲まれた環境や景観

外来

知人の薦め

入院
救急

特に理由はない
他施設との連携のよさ

0

10

20

30

40

50

60

■各項目に関する満足度
外来

待合室の
過ごし方

建物・施設の
印象

総合満足度
100

救急
待合室の
過ごしやすさ建物・施設の
印象

60
40
20

治療効果
総合満足度
100
80

入院中のお食事

40
20

治療効果

総合満足度
100
80

医師への満足度

60

看護師への
満足度

建物・施設の印象コメディカル

職員同士の連携

事務職員への
満足度

苦痛・痛みへの対応

リハ病院
医師への満足度

60

職員同士の
連携
苦痛・痛みへの
対応

入院

80

職員同士の
連携
苦痛・痛みへの対応

医師への満足度

70
（％）

入院中の
お食事

看護師への
満足度

建物・施設の印象

コメディカル

職員同士の連携

事務職員への
満足度

苦痛・痛みへの
対応

40
20

看護師への
満足度
コメディカル

治療効果
総合満足度
100
80

事務職員への満足度

医師への満足度

60
40
20

看護師への
満足度
コメディカル

治療効果

事務職員への満足度・最新の医療機器・設備，スタッフの対応の良さ，二度目の入院でも名前を覚えていてくれて，
ものすごく安心感を持つ。
（入院）・トリアージ～医師の診断～看護師～技師の連携がスムーズで，心地よく診療を受けられました。
（救急）◆わるかった点・待ち時間が長い。
（外来）
・椅子の数が足りない。
（外来）・病棟間や職種間の連携がスムーズではなかったように思います。
（入院）・救急の場で，笑い声や他の患者さんにも聞こえるような話し方はやめてほしい。
（救急）
今回のアンケート結果を院内各部署にフィードバックし，多職種による委員会で改善活動に取り組んで参ります。
お気づきの点がございましたら，引き続きご意見をいただければ幸いです。

12

亀田総合病院報 No.238 2017 年 7 月号

亀田本舗

『弘兼流 60 歳からの手ぶら人生』
弘兼憲史：著
海竜社 /1,000円〔税別〕

歳。 精 力 的 に 仕 事

れ る 漫 画 家・ 弘 兼 憲 史 さ ん「 島 耕 作 」シ リ ー ズ で 知 ら劫な私だ。自分の半径一メー

省エネモードで動くのが億の 痛 い 話 だ。 今 で さ え 常 にう、 私 の よ う な 人 間 に は 耳る」事柄と向き合ってみたな

ま た は「 思 い 込 ま さ れ て い「必要だと思い込んでいる」、に な り、 す で に 不 要 な の にをこなしてきた彼が数年前トル以内に必要な荷物をすら、 違 っ た 景 色 が 見 え て く

も御年からはじめたのが身辺整理るかもしれない。

は、「 残 り の 人 生 を 身 軽 に 生さ せ た こ の 活 動。 き っ か け

う 運 動 」と 呼 ん で ス タ ー ト

う と、「 持 ち 物 を 半 分 に し よ

身の回りのものを整理しよ

く、 シ ン プ ル に 生 き る こ とず、 物 に 支 配 さ れ る こ と なと も 限 ら な い。 年 齢 を 問 わ

自分に不測の事態が訪れる

想像し、絶句した。いつ何時、るように暮らす自分の姿をと が で き た な ら、 充 実 し たり、 身 軽 に 毎 日 を 楽 し む こ

いでしょうがない」と割り切の が こ の 本 だ。「 な け れ ば な

い―そう気づかせてくれた

い る の は、 自 分 か も し れ な

自分自身を不自由にしてをいろいろなものにゴチャを 意 識 し た 時、 貴 重 な 時 間て い く。 時 間 と 共 に 考 え も

人 間 は 日 々 進 化 し、 変 質 しい と い う こ と で も あ る 」と。

生きるというのは停滞しなな内容に踏み込んでいると語るのはためらわれるようき 方、 友 人 と い っ た 人 前 でに 限 ら ず、 家 族 や お 金、 生と 思 う の は、 物 理 的 な も の

弘 兼 さ ん は 言 う。「 身 軽 には必要かもしれない。

ゴ チ ャ と 囲 ま れ た、 わ ず ら

変われば、趣味嗜好も変わっか ら。 残 さ れ た 時 間 の 長 さわしい生活をしたくないとて い く も の だ。 当 然、「 そ のを超

お け ば、 探 し 物 を す る と きに し、 シ ン プ ル に 片 付 け て身の回りのものを最小限

関係に悩まされることになが 増 え、 わ ず ら わ し い 人 間

去 を 引 き ず る か ら、 持 ち 物

も の も 変 わ る 」。 そ の 時、 過時によって持っているべき出してきた漫画家の言葉にを見つめた作品を世に送り

こ ろ も 好 感 が 持 て る。 社 会

つと肯定的に捉えていると

こ ろ だ。「 老 い 」を 成 長 の 一え、も 近 く な り、 物 忘 れ

も 見 つ か り や す い。

を す る 機 会 も 多 く な り、 そは不思議と説得力があった。
たのだという。

そ う し て、 今 の 自 分 に 正 直（蝸牛庵）

る の だ。 つ ま ら な い 見 栄 や60

ついつい物が増えてしま

こ だ わ り は 捨 て る に 限 る。

んなことを思うようになっ

そして本著が優れている思ったのだとか。

人生が過ごせそうだ。

きたい」という思いがあった

まだ身体が元気なうちにだ。

べ て 堆 く 積 み 上 げ、 埋 も れ

70

70

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亀田総合病院報 No.238 2017 年 7 月号

世界ののぞき窓

ば無印良品もない。しかし、ぴちぴちと新鮮ことだろう。しかし動転していた私は、何をサラダレタスを丁寧に洗ってから食卓に出すが 出 たのかい。じゃあ 仕 方 ね えっぺ…」と 悲

ばあちゃんが「はだかめぁめぁ（※なめくじ）

ごい剣幕で怒るに違いない。それに田舎のおて た り し た ら「 農 家 の 人 に あ や ま れ！」と すなおさかなや、見た目も色鮮やかな野菜や果考えたか水にサラダレタスをつけ、そのまましげに微笑むだろう。何度も言うが私はおば

良 識 の あ る 方 は、ここで ナ メ ク ジ を よ け、物は豊富にある。田舎の数少ない自慢である。

袋 に 入 れ て 再 び 冷 蔵 庫 に 戻 し た。 水 責 め とあちゃんに弱い。ついでに室長はその何倍も鴨川には映画館がない。ユニクロもなけれ

農産物直売所はそんな限界自治体の味を堪寒さ責めでナメクジを根絶しようという考え

こ う し て 私 は ナ メ ク ジ 荘 を 食 べ た。一 応

能 す る の に もって こ い だ。
「 今 さっき お ら がそして再び日にちが流れた。経験上、サラ洗ったのだが、生ハムを入れたことが災いし怖い。

あ ち ゃん が お 土 産 に 持 た せ て く れ る 野 菜 の イ

ダレタスをこれ以上放置するのはあまりよろて、生ハムの食感が「もしや…」となり、鳥肌だったのだと思う。

メージがある。私は田舎の素朴なおばあちゃ

しくない。おそるおそるサラダレタスを取りがたちっぱなしであった。なるべく噛まないの畑でとってきたよぉ」と頬かむりしたお ばんにめっぽう弱いのだ。

出してみた。

あった。土がついており、いかにもしゃきしゃ

え向きに安売りワゴンの中にサラダレタスがた。近所の農産物直売所に行くと、おあつら

やたら大きいサラ ダ」をつくろうと思い立っ

好環境だそうなので、この冷蔵庫にいた数日知ったのだが、水と寒さはナメクジにとってるのが見え悲鳴をあげそうになった。のちにみると、さらに肥えたナメクジが ３匹ほどい葉 が ね ば ね ば で あ る。 そ っ と 中 を 開 い て

私の決意はなんだったのか。

這った 葉 は 捨て る 」と言 うで は ないか。一体たところ、きっぱり と「 自 分 な らナメク ジのさて翌日職場で室長に事のいきさつを話し

ある日「外国人がピクニックなどで食べる

きしておいしそうだ。よく確認もせずにカゴ間は彼らにとって天国のような場所だったにちぎりはじめた。ふと、時折土の塊が落ちるやってきた。うきうきとサラダレタスを手でそれから数日が経過し、サラダを作る日がは な く、 ナ メ ク ジ た ち の 住 む ナ メ ク ジ 荘 ともはや私の買ったサラダレタスは私の食料でぷ り の 食 料 を 堪 能 しつ く し た こ と で あ ろ う。

違いない。外敵のいない安らかな寝床とたっけることができるよう祈らずにはおれない。

たナメクジたちが、次こそはよい物件を見つ迷惑だったろう。
貝という家が見つからなかっ

住まいを私に食べられてしまったわけでいい

ナメクジにしてみても、せっかくの理想のおいしかったように記憶している。

ように、水で飲みこんで食べた。味は普通にに入れ、私はレジに向かった。

こ と に 気 づ い た。 私 は 特 に 気 に し な かっ た。

なっていたのである。
はいけなくなった。すなわち、ナメクジ荘を

ここで私は恐ろしい決断と向き合わなくて

鴨川の豊かな土である。水でも軽く流せば大丈夫だろう。
し か し と ん で も な い こ と に 気 づ い た。 台だ。よくよく目をこらして私は仰天した。ナファーマーの室長は虫くらいではまったく動室 長 の 顔 を 思 い 出 し た。 ウ ィ ー ク エ ン ド

食べるかどうかである。
メ ク ジ で あ る、 そ れ も ぷ り ぷ り と 健 康 的 にじない。ナメクジくらいでサラダレタスを捨所のシンクをゆっくりと這う土の塊があるの太った。

亀田総合病院報 No.238 2017 年 7 月号

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ナメクジ荘へようこそ

第 10 回

亀田総合病院報2017. 7
No.2382017 年 7 月１日発行 発行責任者：亀田隆明 編集責任者：松元和子〒 296‐8602 千葉県鴨川市東町 929 編集  :  広報企画室

発行 :  医療法人鉄蕉会

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