亀田ニュース●〒296-8602 千葉県鴨川市東町929●TEL04(7092)2211㈹

臨床検査技師の仕事を体験●発行責任者 亀田隆明 ●作成 広報企画室

Student Seminar 開催

市民講演2019920

No.

8月15日号●毎月1日・15日発行

難病（ALS）
が自分に教えてくれたこと

9 月 28 日（土）午前 10 時から亀田総合病院 K タワー
13 階ホライゾンホールを会場に，「難病（ALS）が自分に教えてくれたこと―ALS 患者としての生き方―」と題して市民向け講演会を開催いたします。
当院は安房地域難病相談支援センターとして，難病患者さまやその家族等が安心して生活することができるよう，医療・保健・福祉の総合的な相談を行うとともに，様々な研修会や市民向けの講演会などを定期的に開催しています。
今回はそうした取り組みの一環と
7 月 25 日（木）午後 2 時 30 分から，医療職をめざすして，2017 年に難病 ALS（筋萎縮性中学生を対象とした「Student Seminar 臨床検査体側索硬化症）を発症しながらも，在験」が開催され，鴨川市内の安房東中学校，鴨川中学校，宅医療を受けつつ鴨川未来倶楽部
長狭学園の生徒 16 名が参加しました。
NEXT 代表として，バリアフリー，今年で 8 回目を迎えるこのセミナー。参加者たちはユニバーサル社会の実現に向けて4 班に分かれ，①ダミー人形の腕を使用した採血，②人
精力的に活動されている久根崎克美氏を講師に，難病体を使用した心臓超音波検査（心エコー），③血液・輸
ALS と診断されてから感じたこと，これからの生き方，血検査，④顕微鏡を使用した微生物検査の 4 つの臨床
地域社会とのつながりについてお話いただきます。ぜ
検査を当院スタッフ指導のもと体験し，臨床検査技師
ひご参加ください。（定員 50 名，要申込み）の仕事へ理解を深めました。
【申込方法】：電話または FAX にてお申込みください
参加者からは，「臨床検査技師という仕事に興味が亀田総合病院 安房地域難病相談支援センターあったので参加した。インストラクターの説明はとて
TEL：04-7099-1223 FAX：04-7099-1121
もわかりやすく，ダミー人形の腕を使用した採血体験がいちばん楽しかった」「将来，臨床検査技師の仕事をがん患者さまとご家族のためのしてみたい，医療従事者になりたいと思う」「このセミナーを友人や後輩にすすめたいと思う」などの感想が聞かれました。
9 月 27 日（金）午前 10 時〜
臨床検査室では，中学生を対象としたセミナー以外
午 後 3 時，亀 田 総 合 病 院 K タに，高校生を対象とした臨床検査技師の仕事体験セミ
ワ ー 13 階 ホ ラ イ ゾ ン ホ ー ル
ナーを 8 月 1 日（木）に開催し，県立安房高等学校の生を会場に，がん患者さまとそ徒 13 名が参加しました。のご家族のための「ピア・サポーターズサロンちば」を開催いたします。
地域連携小児夜間・休日診療について「ピア・サポーターズサロンちば」は，がん経験者であるピア・サポーターが「仲間」としてがん患者さま
当院では，地域の小児科の先生方と連携を取り，夜間や休日で小児の急病の場合に常時診療可能なやご家族の悩みを聞いたり，体験をお話する場です。
体制を整えています。
少人数制でお話しやすい雰囲気です。事前申し込みは受診される際は，事前に代表番号（☎04-7092不要ですので，どうぞ気軽にご来場ください。
2211）まで，電話連絡をお願いいたします。
※ピア・サポーターは医師やカウンセラー等ではありませんの＜診療＞・月曜日～金曜日 午後 6 時～午前 8 時
で，医学的な相談や専門的なカウンセリングは行いません。
・土曜日 正午～午前 0 時【お問い合わせ先】
・休日
亀田総合病院 総合相談室 TEL：04-7092-2211（代）ピア・サポーターズサロンちば

(8)2019-8-15

スポーツ医学科の新しい試み
スポーツ医学科 加藤有紀

る修復を期待するもの）（図3）が行われていました。しかし，40 ～50 代の軟骨損傷に対しては積極的に軟骨修復手術を行うことは稀でした。おそらくヒアルロン酸注射やリハビリテーションなどで保存療法を継続し，年齢とともに状態が悪化した時点で人工膝関節置換術を考えるのが一般的であったと思います。
しかし，当院スポーツ医学科では積極的に修復する治療方針をとっています。治せる軟骨欠損をなぜそのままにする

第11話 膝関節軟骨修復の再生医療のかと思います。従来から行われている骨軟骨柱移植術や近年，再生医療に注目が集まっています。従来の方法では骨髄刺激法では十分な軟骨修復が行えない症例に対し，再生修復不能な膝関節・広範囲軟骨欠損に対して自家培養軟骨医療である自家培養軟骨移植術で対応できるようになって移植術が保険適応となり，当院においても積極的に行うよういます。になっています。今回は軟骨損傷およびその治療法についてお話しさせていただきます。
関節軟骨は滑らかな関節運

図 1．関節軟骨の４層構造

自家軟骨培養移植術の方法について簡単に説明します。
移植に先立って，約 0.4g 程の正常軟骨組織を採取する必要があります。培養施設に送られた軟骨組織から，4 週間かけ動（潤滑性）や荷重時の衝撃吸て3 次元培養軟骨シートを作成します。軟骨欠損部に培養収などの役割を担っています。

軟骨シートを移植し，骨膜や人工コラーゲン膜で被覆しま

これは，80％の水分とⅡ型コす。移植した自家培養軟骨は，当初はお豆腐のような柔らかラーゲンとプロテオグリカン

さですが，経時的に硬度を増し，1年で正常軟骨に近い硬度を含む豊富な細胞外基質によとなります（図 4）。

るもので硝子軟骨と呼ばれてかつては治せないものとあきらめていた関節軟骨が，再生います。関節軟骨は 4 層構造

医療によって治せる時代が来ています。まだ，全国的に症例を持っています（図1）。層状構数も多くありませんし，長期成績も出ておりません。しかし，造であるため，圧迫力には耐久力がありますが，擦るような当院は全国でもトップクラスの症例数を誇っております。慎

せんだん

動き（剪断力）には弱いのが特徴です。軟骨損傷は若年者の重に治療してきた結果，満足していただいた患者さまのクチみの疾患ではありません。強い剪断力が加われば，子供からコミで多くの症例が集まってきています。膝関節に関する中高年の方まで起こり得ます。さらに，関節軟骨は神経も栄症状でお悩みの方の中にこの治療法で救われる方がおられ養血管もリンパ管もなく，細胞成分に乏しいため，自然治癒る可能性があります。ぜひ，スポーツ医学科までお問い合わが難しいと考えられています。

せください。

関節軟骨損傷は，歩行時や曲げ伸ばしの際の痛みや強い図2．骨軟骨柱移植術．(a) 軟骨欠損．(b) 骨軟骨柱移植後．(c) 術後1年．

引っかかりを自覚します。関節内の炎症が持続すると関節内にお水が溜まります。自覚症状は日常生活に支障を来すレベルからスポーツ後の腫れや痛み程度まで差があります。
一度傷ついた軟骨は放置すると，剥がれ落ちた関節軟骨周囲の正常軟骨まで徐々に剥がれていきます。そのため，痛みや図3．骨髄刺激法．(a) 軟骨欠損．(b) 骨穿孔施行直後．(c) 術後1年．

ひっかかりを我慢して生活していると，広範囲の軟骨損傷となり，最終的には変形性膝関節症となります。
これまでの膝関節の軟骨損傷に対する治療はどうだったのでしょうか？ 若年者の外傷性軟骨損傷や離断性骨軟骨炎

図4．自家培養軟骨移植術．(a) 広範囲軟骨欠損．(b) 3次元培養軟骨シート．(c) 術後1年．

（軟骨の下の骨ごと剥がれる病態）には，骨軟骨柱移植（非荷重面の骨軟骨柱を軟骨欠損部位に移植するもの）（図2）や骨髄刺激法（骨髄まで穿孔して出血させて線維軟骨組織によとよひろ

医師

医師紹介 宮 田 豊 大
みやた

①担当科目
②診療における得意分野
③趣 味
④ひと言

①総合内科
③旅行，ドライブ，ランニング④様々な身体の症状に応えられるよう力を尽くします

亀田ホームページ http://www.kameda.com