一 目 で わ か る クリ
ク リニ カ ル レ シ ピ

パーキンソン病の食事

川崎医科大学附属病院栄養部
管理栄養士：市川和子 蜂谷子

監修：川崎医科大学神経内科学教授

遠藤陽子
砂田芳 秀

■病気の特徴と食事との関係
パーキンソン病は、原因不明の脳の病気で、発症すると年余にわたり治療を継続しなければなりません。そして、ゆっくりと進行するのが特徴で症状は個人差はありますが、主に手足の震えや筋肉の硬直です。これらの症状により身体活動が低下して生活に支障をきたします。今のところこの病気を根治させる治療はありませんが、薬物治療により症状の改善が期待できます。その治療の主役はレボドパで脳内のドパミンを補充するために投与します。しかし、この薬剤には副作用として食欲不振や嚥下障害、便秘といった症状が現れることがあります。更に、食事からのたんぱく質摂取量によっても薬の効能に差が生じます。たんぱく質（アミノ酸）が多いとL -ドーパと競合して吸収が悪くなり、薬効が減弱します。そこで、日中はL-ドーパを服用しながらの生活なので効力減少を予防するために朝・昼食を低たんぱく食にして、夕食はその分たんぱく質を多く摂取することが重要となります。

食事の ポ イ ン ト①1日に必要な栄養素（エネルギー、たんぱく質、ビタミンなど）は摂取する。
②朝・昼食は低たんぱく食で、夕食は不足しているたんぱく質を補うために多めに摂取する。
③一度に摂取することが困難な場合には、数回に分けて分割摂取する。
④食欲不振や嘔気がある時には、無理をしないで食べやすいもので補い、エネルギーの確保に努める。
⑤便秘気味な場合には、食物繊維やビフィズス菌・オリゴ糖など整腸機能のある食材を積極的に活用する。
⑥嚥下摂食機能が低下してきた際には、喉越しのよい軟らかくしたものやとろみをつけて調整する。
⑦血圧が高い場合には、減塩食（食塩6g程度）にする。

●栄養摂取量の目安
2×22kg
標準体重の算出＝（身長〔m〕）（一般的には、栄養量の算出にはこの標準体重を用いることが多い。）
年齢・活動等を考慮すると「2015日本人の食事摂取基準」を用いる場合もある。
エネルギー量はこの標準体重を基本に約30kcal/kg程度が目安となる。（生活活動を軽度とした場合）
たんぱく質は0.9〜1.0g/kgが目安となる。
次にたんぱく質を朝・昼・夕食へ配分する。
栄養指示量 1,800kcal
3分割朝）500kcal
昼）600〜700kcal
夕）600〜700kcal

たんぱく質60〜65g 食塩8〜9gの場合たんぱく質10〜12g
たんぱく質12〜15g
たんぱく質35〜40g

朝・昼食に0.15〜0.2g/kgとすると夕食は0.6〜0.7g/kgとなる。極端な配分にすると継続が困難になるため、出来そうな頃合いの調整が必要となる。
そのためには、管理栄養士と相談の上、調整するとよい。
最近では、治療用特殊食品としての低たんぱく食品の開発が進んでいるので利用すると便利である。また、減塩食品は、手軽で容易に入手できるので利用を勧める。
整腸用食品としては、食物繊維を中心とした食材（おから・ごぼう・海藻類・きのこ類など）、乳酸菌を含む食品（ヨーグルト・発酵乳など）、オリゴ糖などがある。
エネルギー補給食品としては、ご飯や果実などの炭水化物・澱粉、油脂類としては、植物性の油脂のほかバター・生クリームなどがある。更に吸収がよくエネルギー効率のよい中鎖脂肪酸（MCT）の活用も促す。
配分例

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朝食（低たんぱく食の食事）

PO I N T

ひじき・れんこん等
食物繊維を多く含む野菜中心のメニューにしました。

〈献立名〉材料と１人分の分量

方 ■ひじきの煮物
作り①ひじきを水で戻し、油で炒める。

〈ご飯〉
米飯 ・・・・・・・・・・・・・・・ 180g
〈みそ汁〉
じゃが芋 ・・・・・・・・・・・・・ 25g
人参 ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 15g
なす ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10g
葱 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 5g
みそ ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10g
だし ・・・・・・・・・・・・・・・120ml②だし汁を加えて、よく炊く。
③水煮大豆とレンコン、人参を入れて軟らかくなるまで煮る。
④みりん、しょうゆを加えて味を調える。
⑤さっと湯がいたさやいんげんを盛り付けて完成。

〈ひじきの煮物〉
ひじき（乾燥）・・・・・・・・・・7g
水煮大豆 ・・・・・・・・・・・・・20g
れんこん ・・・・・・・・・・・・・20g
人参 ・・・・・・・・・・・・・・・・・15g
さやいんげん ・・・・・・・・・・ 5g
濃口しょうゆ ・・・・・・・・・・ 4g
みりん ・・・・・・・・・・・・・・・1.5g
油 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 5g

アレンジアドバイス

主食を低たんぱくご飯へ変更すると・・・
たんぱく質は〈胡瓜もみ〉
胡瓜 ・・・・・・・・・・・・・・・・・60g
塩 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 0.2g
砂糖 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 2g
酢 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 4g
ごま ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1g

3.8g→0.1〜0.2gへ減量〈味付けのり〉
味付けのり ・・・・・・・・・・・・1束

たんぱく質が減ったことで、もう1品冷奴が食べられます!!

●エネルギー

栄養量●たんぱく質11g●脂質9.6g

●炭水化物

87.4g

●食塩2.2g

●食物繊維

7.1g

447kcal

1食あたりの価格

125円(特殊食品を用いると：200円)

一 目でわかるクリニカルレ
シピ
目でわかるクリニカルレシ

昼食（低たんぱく食の食事）

PO I N T
夏らしくそうめんで、副菜を天ぷらにして低たんぱくでもボリュームを出しました。

〈献立名〉材料と１人分の分量

アレンジアドバイス〈そうめん〉
そうめん ( 乾麺 ) ・・・・・・70g
胡瓜 ・・・・・・・・・・・・・・・・ 20g
トマト ・・・・・・・・・・・・・・ 20g

主食を低たんぱくそうめんへ変更すると・・・
たんぱく質は6.7g→2.0gへ減量するのでパプリカ（黄色）・・・・・・ 20g
油 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・1g
もやし ・・・・・・・・・・・・・・ 20g
ごま油 ・・・・・・・・・・・・・・・・1g
糸削り ・・・・・・・・・・・・・・・・2g
濃口しょうゆ ・・・・・・・・・10g
つけ みりん ・・・・・・・・・・・・・・・・2g
つ ごま ・・・・・・・・・・・・・・・・・・1g
ゆ おろししょうが ・・・・・・・・1g〈天ぷら〉
ごぼう ・・・・・・・・・・・・・・ 20g
桜エビ ・・・・・・・・・・・・・・・・2g
なす ・・・・・・・・・・・・・・・・ 30g
かぼちゃ ・・・・・・・・・・・・・15g
ししとう ・・・・・・・・・・・・・ 1本
天ぷら粉 ・・・・・・・・・・・・・10g
油 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・15g
レモン ・・・・・・・・・・・1/8切れ

パプリカを錦糸卵に変更できます。
低たんぱく食品の紹介

15 時おやつ●エネルギー（15 時おやつも含む）

通常品

低たんぱく食品

そうめん（乾麺：70g）

6.7g

2.0g

うどん（乾麺：100g）

8.5g

1.9g

そば（乾麺：100g）

14g

2.9g

スパゲティ（乾麺：100g）

13g

0.4g

おやつにも低たんぱくの物があります !!

抹茶かん and わらび餅

栄養量

エビ天が1尾食べられます。

656kcal●たんぱく質低たんぱくマドレーヌ
たんぱく質約 1/2
1.7g→0.8g

14g●脂質20g●炭水化物

102.5g●食塩2.2g

●食物繊維

6.8g

1食あたりの価格

200円(特殊食品を用いると：250円)

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パーキンソン病の食事

夕食（高たんぱく食の食事）

PO I N T

品数があり、量が多いため、主食量を調節しています。

〈献立名〉材料と１人分の分量〈枝豆ごはん〉
米飯 ・・・・・・・・・・・・・・・・・100g
枝豆 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・10g
塩 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・0.8g〈鱧の梅肉ソースかけ〉鱧 ・・・・・・・・・・・・・・・・・30g×2
酒 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3g
ねり梅 ・・・・・・・・・・・・・・・・・10g
砂糖 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2g
みりん ・・・・・・・・・・・・・・・・・・1g
片栗粉 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・1g

方 ■鱧の梅肉ソースかけ作り①鱧に酒を振り蒸す。

②ねり梅、砂糖、みりんを火にかけて、片栗粉でとろみをつける。
③大根を白髪大根にし、海藻サラダを水で戻す。
④お皿に盛りつけし、鱧の上に梅肉ソースをかけて完成。

大根 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 20g
海藻サラダ ・・・・・・・・・・・・1.5g
青じそ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・1枚〈肉じゃが〉牛肉 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 30g
じゃが芋 ・・・・・・・・・・・・・・ 30g
人参 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・12g
糸こんにゃく ・・・・・・・・・・・10g
さやえんどう ・・・・・・・・・・・・5g
濃口しょうゆ ・・・・・・・・・・・・5g
みりん ・・・・・・・・・・・・・・・・・・1g
砂糖 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2g
油 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3g

プラス一品加えてヨーグルト＋オリゴ糖で整腸作用を整えましょう!！

〈冷やし茶碗蒸し〉
卵 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 25g
だし ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 65g
薄口しょうゆ ・・・・・・・・・・・・4g
みりん ・・・・・・・・・・・・・・・・・・1g
無頭エビ ・・・・・・・・・20g（1尾）
みりん ・・・・・・・・・・・・・・・・0.5g
しいたけ ・・・・・・・・・・・・・・・・1枚
濃口しょうゆ ・・・・・・・・・・・・1g
みりん ・・・・・・・・・・・・・・・・0.5g●エネルギー

栄養量（ヨーグルトも含む）〈果物〉
すいか ・・・・・・・・・・・・・・・・1切れ
びわ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 2粒●食塩●たんぱく質

36.5g

16.2g

●炭水化物

76.7g

3.6g

●食物繊維

4.9g

642kcal

1食あたりの価格

三つ葉 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・1枚薄口しょうゆ ・・・・・・・・・・・・2g
あん みりん ・・・・・・・・・・・・・・・・0.5g
片栗粉 ・・・・・・・・・・・・・・・・0.5g●脂質■エネルギー

1 日の栄養量■たんぱく質61.5g■脂質45.8g■炭水化物

266.6g

■食塩8g

■食物繊維

18.8g

1,775kcal

800円

1日当たりの価格：1,125円（※価格は地域によって差があります。）