医療法人社団 原クリニック 概要

平成26年10月29日(水)障害者雇用促進セミナー
支援者報告所在地：宮城県仙台市青葉区昭和町２－２５
設

立：１９８８年９月 開院

事業内容：～精神障がいの特性を踏まえた就労支援～

医療法人社団 原クリニック
仙台メンタルヘルスサービス
就労移行支援事業部

診療

仙台メン＊診療部門（精神科）
タルヘル
スサービ
＊地域医療部 ＊カウンセリング
ス原クリ＊デイケア ＊ナイトケア
ニック＊障害福祉サービス事業所
カウンセリ
仙台メンタルヘルスサービス
ング（就労継続B・就労移行支援）
訪問◆関連事業＊一般社団法人 震災こころのケア・ネットワークみやぎ＊日本精神科診療所協会こころのケアチーム

デイケア

ナイトケア

2

1

障害福祉サービス事業所
仙台メンタルヘルスサービス

当就労移行支援事業所
利用者の状況（平成26年10月現在）

多機能型 定員40名 （平成18年12月1日 開設）

人
数■就労継続支援B型(既存の精神障害者小規模作業所から移行）
・ 昭和町 10名→20名
・ 雨宮10名
定員30名
・ みなみ
10名→０名男7女
計

平均年齢 訓練期間（才）（月）

0３５ー８か月ー

7３５８か月

疾患別

人数

統合失調症
強迫性障害

３２

広汎性発達障害１

反復性うつ病性障害

１■就労移行支援（新規設立。メンバーも別途募集）
・ 就労移行支援事業部
定員10名
34

基礎実習・職場実習・求職活動

精神しょうがい特性希 望・ 不安・・・過去の失敗体験・社会からの偏見
・ 一人で悩みを抱えてしまう・ 一歩踏み出すまでに、時間がかかる

ズレ

長く安定して働きたい！

＊ 環境適応の困難さ＊ 認知のしょうがい＊ 陰性症状としての意欲の低下＊ コミュニケーションの困難さ＊ 社会経験の不足（二次的なしょうがい）＊ 汎化しにくい

事務職に就きたい！

実 際
毎日通所できない

現実検討

指示が分からない

実習

課題設定

振り返り

現実検討が必要訓練を通して本人と支援者が共有！

5

課題の整理

※心理テストの結果も参考に
61スタートのきっかけ作り

訓練の目的と流れ

デイケア・継続B型の利用

デイケアと共通のプログラムを利用「出来なかったことが、できる様になった！」「就労移行は、こんなことしてるんだ！」「チャレンジして⇒自信⇒イメージのしやすさ⇒後押し「次は働いてみたい!」

医療や家族との連携

就職面以外のサポート

みたら？」

職業適性・資格・技能「大丈夫だよ」⇒

社会生活能力・対人技能
生活リズム・日常生活管理
しょうがいの理解・健康管理「働きたい」意欲

リラクゼーションプログラム

外部講師の講義・電話応対、姿勢、お辞儀の仕方
・ビジネスマナーの修得

考えを広げる・面接の練習、履歴書の書き方

・体の状態を知る（疲労具合）

ＳＳＴ

・気持ちと体のほぐし方を知る

・職場での基本的コミュニケーションの練習

職場見学、職場体験、実習
・挨拶・報告・連絡・相談

グループミーティング

リフレッシュ
スポーツプログラム（卓球、テニス等）

ジョブトーク・1人で悩まず、皆の意見を聞く

ＯＢ・OG会
・季節行事⇒幹事、会計等の役割体験

・仲間との交流・楽しみ・運動不足解消

面ス

メ

実

検接ン

ト討

継 続 支 援8

集中支援期
• ジョブコーチが同行し、業務・指示系統の確認などを共に行い、職場環境へのスムーズな適応を目指す。
定着支援期

フォローアップ期（カラオケ、茶話会等）

・ストレス発散

現別• 本人の職場における自立度、職場環境への適応の様子に合わせ、職場におけるジョブコーチの支援を計画的に減らしていく。

ピア

・余暇の過ごし方、目標・体調の確認

セ

雇用定着支援 ～当事業所の取り組み～

基本的な労働習慣の修得

・自分の体に目を向ける個

就職・定着支援を含めた包括的なかかわり

7プログラム ～精神しょうがいの特性に合わせて～体質改善プログラム

職場実習

プ ロ グ ラ ム

ア

＊生活リズム、体力等の準備性がまだ十分に整わない方＊一歩踏み出したいが、 不安のある方＊「就労」というキーワードに興味のある方・・・など、幅広く受け入れている・食生活の見直し、運動ジョブマッチング
求 職 活 動

基礎実習

⇒見守り

安心感・馴染みやすさ

健康管理（社会資源の調整等）

基本的労働習慣「デイケアOBと一緒!」⇒自ら目標設定

継続して働くために必要となる基本的な力を身に付けられるよう支援します• 職場の方の援助を中心に、本人の職場における自立度が高まることを目指す。本人の職業生活の支援を継続して行う。

・仲間との交流・働いている人の話を聞く⇒イメージ作り
910

支援内容①

支援内容②

具体的なイメージ作り

雇用前実習・採用面接同行

きっかけ：雇用前見学会に他メンバーが参加(仙台市障害者就労支援センター主催)→本人の特性に仕事内容がマッチ
・手先が器用 早くて正確
・反復単純作業が得意
・コミュニケーションが苦手
・不特定多数の人が出入りする環境がストレス→本人に雇用前実習参加を打診
見学時に写真を撮ってくる ⇒ 視覚的に捉えられるメンバーの体験を聞く ⇒ 安心感

11

〈実習〉
業務内容の確認
指示系統の確認
環境面・・・ 人的（職場の方・同僚・人の出入り）
物的（車通勤）
〈面接〉
安心感
補足事項
12

2

支援内容④

支援内容③

定着支援雇用～１か月
個人面接（月１回）

職場の本人に対する期待度⤴
（実習と雇用後のギャップ）
職業人としての心構え

業務面、生活面、体調の確認

プレッシャー⤴ ⤴ ⤴

欠勤時対応本人からの聞き取り→連絡調整（職場・主治医）
職場訪問・振返り（隔週→月１回→2ヶ月に1回）

状況把握・調整

就労支援センター・他事業所支援者と共に訪問（改めて障害特性や対応など説明の機会を頂く）

事業所プログラム・OB会参加

リフレッシュの場として

反省点：一緒に作業する現場の方への説明不足
13

家族からの聞き取り

14

精神障害を持つ方の特性

雇用に向けて～段階的・継続的な取り組み～

環境に慣れるまでに時間がかかる
はじめは疲れやすくストレスを感じやすい

定着支援

スピーディーに作業することが難しい
雇

緊張しやすく、コミュニケーションが苦手

しかし、用

試行雇用

⇒段階的な支援
就職後も、定期的な訪問・面接を行う⇒継続的な支援
徐々に職場環境に慣れる

雇用前実習（トライアル雇用）

雇用前見学

段階的に改善が十分可能

16

定着支援
途切れないかかわり

障害別の支援度合の状況
時間継続的に

15

中重度知的障害
精神障害
身体障害

プログラム
SST・グループミーティング
スポーツ・・・

他機関との連携
社会資源の紹介、同行

家族支援
家族会・勉強会の開催、家族面接、家庭訪問←

医療との連携週の支援時
間服薬管理、体質改善プログラム→

本人主体のもと・・・＊柔軟かつタイムリー ⇒ 必要に応じ手厚く＊継続的に ⇒ 何度でも調整し続ける＊包括的に ⇒ 生活全般を視野に入れて制度や立場の垣根を越えたかかわり

生活支援

本人

職場との連絡調整

ピア活動支援会社訪問 ・ 電話相談

信頼関係

週
17

就業面以外でのサポート（衣食住・趣味・ストレス発散…）

OB／OG会、季節行事の開催

18

3

。。。ご清聴ありがとうございました。。。

19

4