中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)感染の可能性例
または確定例の治療中の感染予防と制御 （日本語版）
暫定的ガイダンス
2015 年 6 月 4 日改訂

World Health Organization

WHO/MERS/IPC/15.1(WHO：世界保健機関)

背景の患者のケアにあたっては、伝播リスクをさらに低減するためのWHO は、中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)感染の追加対策(本文書のセクション 2.4 を参照)を適用すべきである。医
療施設は、患者と HCW にとって安全な環境を確保するため、HCW可能性がある、または感染が確定した患者に対する安全なケアのの健康監視サービスの強化を考慮することが推奨される。HCW にための最新情報およびエビデンスに基づく勧告が緊急に必要とな対して、MERS-CoV 感染患者のケアのために地域で入手可能な最ったことを受け、2013 年 5 月 6 日発表の暫定的ガイダンスを改

善の防護具を提供し、曝露が生じた場合にフォローアップを行う

訂した。この暫定的ガイドラインには、「医療におけるエピデミッ

ことが極めて重要である。

クおよびパンデミック傾向にある急性呼吸器感染症の予防と制御.
WHO ガイドライン 1」など、WHO がこれまでに発表したエビデ本ガイダンスでは次の事項を要約する：

ンスに基づくガイドライン、および MERS-CoV 感染に関して現・医療に関連する IPC 戦略の原則

在得られているエビデンスのレビューの結果が反映されている。

・IPC 対策：

本勧告は、感染予防・制御(IPC)の専門家、および他の分野の専門- 全患者へのケアの提供に関する対策

家によるレビューを受けた(氏名･所属は謝辞を参照)。

- ARI 患者へのケアの提供に関する対策- MERS-CoV 感染の可能性例または確定例の患者へのケアの提本ガイダンスは、IPC に関して、MERS-CoV について現在得られ供に関する対策ている知見 2 を反映させており、改訂版の症例定義 3 を用いている。本ガイダンスの対象者は医療従事者(HCW)、医療施設管理者、

1. 医療に関連する感染予防･制御戦略の原則

および IPC チームである。臨床的管理に関する WHO ガイダンスも出版されている 4。
WHO は状況の厳密なモニタリングを継続し、医療現場における感染伝播の予防または低減には、「制御」と称さこの暫定的ガイダンスに影響する可能性のある変化を監視していれる手順およびプロトコールの適用が必要である。これらは IPCる。何らかの変化が生じた場合には、さらなる改訂版を発行するの有効性に従って階層的に組織化されており、管理的制御、環境予定である。改訂版が発行されない場合、本暫定的ガイダンスは工学的制御、および個人防護具(PPE)が含まれる。

発行日から 12 ヵ月後に無効となる。さらなる情報源およびエビデ

管理的制御

ンスへのリンクを本文書に示している。質問がある場合には、件制御は、医療ケア提供中の感染伝播の予防、早期検出、及び制御

名を「MERS IPC question」として電子メールで outbreak@who.int

するための方針および手順のインフラを提供する。これを有効なまで問い合わせること。

ものとするためには、IPC 対策の中で、患者に初めて遭遇する時

これらは IPC 戦略の中で最も優先度が高い。管理的点から退院までの患者の流れ(したがって潜在的リスク)を予測す

MERS-CoV は人畜共通感染症ウイルスであり、現在入手されている必要がある。

るエビデンスから、ラクダがヒトへの感染源であることが示されている。ヒトからヒトへの伝播は主に医療現場で生じており、か臨床トリアージは、このような重要な対策であり、MERS-CoV 感なり限られてはいるが、地域内、主に家庭内でも生じている。ヒ

染が疑われた患者を含め、ARI 患者の速やかな特定と適切なケア

トからヒトへの持続的な伝播の明らかなエビデンスは存在しない。

のために用いられている。ARI と特定された患者は、他の患者と伝播には濃厚接触が必要であり、飛沫感染や接触感染などの異な隔離された区域に収容するべきであり、さらなる IPC 対策の速やる伝播様式も考えられる。動物からヒト、およびヒトからヒトへかな実施が必要である(セクション 2.2 参照)。症例の臨床的およびの伝播のリスク因子をさらに解明するためには、さらなる研究が疫学的側面を可能な限り速やかに評価するべきであり(WHO 勧告

必要である。

6 を参照)、さらに検査評価によって補完するべきである。

医療関連 MERS-CoV 感染の増幅予防が成功するか否かは、IPC プ

ARI に適用されるその他の管理的制御および方針には、持続可能

ログラムの中核的要素 5 の完全な実施によって決まる。大半の伝な IPC のインフラと活動の構築、HCW の教育、待合室の混雑防播は、IPC の基本的な予防策がない状況で、特定の症例が疑われ止、症状のある患者専用の待合スペースの提供および入院患者のるか、確定する前に生じている。したがって、症状を呈する患者

配置、十分な備品の準備と使用のための医療サービスの組織化、をケアする際に、急性呼吸器感染症(ARI)1 の拡大予防策をルーチ

HCW を対象とした ARI サーベイランスと受診の重要性を重視しンで適用することが、医療現場におけるあらゆる ARI の拡散低減

た労働衛生の全ての面に関する方針および手順、ならびに HCWのために不可欠である。MERS-CoV 感染の可能性例または確定例のコンプライアンスのモニタリングと必要に応じた改善のための1

仕組みが含まれる。
環境工学的制御

洗浄および消毒の手順が一貫して、正しく遵守されるようにすること。環境表面を水および洗剤で洗浄し、一般に使用されている

これらには医療施設の基本的なインフラが含ま

消毒剤(次亜塩素酸塩など)を用いることは、有効で十分な方法でれる 7。これらの制御では、医療施設内の全ての区域での適正な環ある。洗濯物、給食サービスの器具、および医療廃棄物は、ルー

境換気 8 ならびに適正な環境洗浄の確保に取り組む。1m 以上の距チンの安全な手順に従って管理すること。

離を置いた空間隔離を、各 ARI 患者と HCW を含むその他の人(PPE 未着用時)との間で維持すべきである。いずれの制御も、医療2.2. 急性呼吸器感染症(ARI)患者をケアする際の追加の感染予ケア提供中に生じる多くの病原体の拡散低減に有用である 9。
個人防護具

防･制御対策

利用可能な PPE の合理的な一貫した使用と適正な手標準予防策に加えて、ARI 患者と接触する面会者や HCW を含め

指衛生 10 も、感染拡大の抑制に有用である。PPE の使用は、伝播た全ての人は、次の事項を実施すべきである：予防に使用される制御の中で、最も視覚的に確認しやすい制御法

・濃厚接触(約 1m 以内)の際、および患者の病室または収容区画であるが、IPC 対策の階層の中で最後の最も弱い対策であり、主に入る際には、医療用マスクを装着する。

要な予防戦略として依存するべきではない。有効な管理的制御お・患者および患者周囲環境との接触前後、および医療用マスク

よび工学的制御が実施されなければ、PPE による恩恵は限られる。

を外した直後に手指衛生を実施する。

2. 感染予防･制御対策

詳細な対策は公表済みの WHO ガイドライン 1 に示されており、ARI 患者にケアを提供する際にこれらを適用すべきである。

2.1 標準予防策
安全な医療を提供し、さらなる感染のリスクを低減し、HCW を保2.3. エアロゾル発生手技に対する感染予防･制御対策護するための基本となる標準予防策 11 は、全ての医療現場で全てエアロゾルが発生する手技とは、小型粒子(< 5μm)を含む様々なの患者に対して常に適用するべきである。標準予防策には、手指サイズのエアロゾルの発生を誘発する医療手技として定義される。

衛生、ならびに患者の血液、体液、分泌物(呼吸器分泌物を含む)、現在得られているエビデンス(このうち最善のエビデンスは、重症および傷のある皮膚との直接接触のリスクに応じた適切な PPE の急性呼吸器症候群コロナウイルス(SARS-CoV)の研究からのエビ使用が含まれる。また標準予防策には、針刺し損傷または鋭利物

デンス)から、病原体の伝播と気管挿管との間に一貫した関連のあ損傷の予防、廃棄物の安全な管理、患者ケアに用いる器具およびることが示唆されている 14。さらに、複数の研究から、気管切開、リネン類の洗浄、消毒、および該当する場合には滅菌、ならびに非侵襲的換気、および気管挿管前の用手換気と関連して SARS-

環境の洗浄および消毒も含まれる。呼吸器症状のある全ての人に

CoV 感染リスクが上昇することが報告されている。しかし、これ対して呼吸器衛生の適用を推奨すべきである。

らの知見は極めて質の低い少数の研究のみで確認されたものであHCW は「手指衛生の 5 つの瞬間」、すなわち、患者に接触する前、るため、解釈と実践的な応用は困難である。ARI 伝播リスクの上清潔または無菌的な手技の実施前、体液曝露リスクが生じた後、昇と有意な関連のある手技は、他に認められなかった。

患者に接触した後、汚染物や汚染表面を含む患者周囲の環境に接感染伝播リスクの上昇と関連する可能性のあるエアロゾルが発生触した後に手指衛生を実施すべきである。

する手技、特に気管挿管を行う際には、追加対策を遵守すべきで・手指衛生には、石鹸と水による手洗い、または擦式アルコールある。

製剤の使用が含まれる。

エアロゾルが発生する手技を行う際に実施すべき追加対策は次の・眼に見える手の汚れがある場合は、石鹸と水で手を洗う。

通りである：

・PPE の使用は、手指衛生の必要性を排除するものではない。

・微粒子レスピレーター15 の装着。使い捨ての微粒子レスピレー

手指衛生は、PPE 装着時および特に PPE の取り外し時にも必ターを装着する際には、毎回シールチェックを行う 16。

要である 12。

・眼の保護具(ゴーグルまたはフェイスシールド)の装着。

PPE の使用は、ルーチンの患者ケアにおける血液、体液、分泌物、・清潔な未滅菌の長袖ガウンと手袋の装着(一部の手技では滅菌

および傷のある皮膚への予測される接触に関するリスクアセスメ

手袋が必要)。

ントに基づいて行われるべきである。顔面および/または身体への・ガウンに浸透するおそれのある大量の液体が予測される一部

汚染リスクがある場合、次の PPE を使用すべきである：の手技では、液体防護性エプロンを使用する。

・医療用マスクと眼の保護具またはゴーグル、あるいはフェイ・適切に換気されている部屋で手技を実施する。すなわち、機械スシールドなどの顔面保護具 13換気を実施している施設の部屋では 1 時間当たり 6～12 回の・ガウン

換気、自然換気を実施している施設では患者 1 人あたり 60 リ・清潔な手袋ットル/秒以上の換気 8。

HCW は、汚染している可能性のある手袋を装着した手または素・部屋に入室する人の数を、患者のケアとサポートに必要な最

手で眼、鼻、口を触るべきではない。

小人数に制限する。

2

・患者および患者周囲環境との接触前後、および PPE を外した

・患者到着前、できる限り早期に、受け入れ区域に患者の診断名

後に手指衛生を行う。

と必要な対策を通知すること。
・使用後、患者が接触した表面(例：ベッド)を洗浄･消毒する 17。

2.4. MERS-CoV 感染の可能性例または確定例の患者をケア

・患者を搬送する HCW は、適切な PPE の装着と搬送後の手指する際の感染予防･制御対策

衛生を確実に行うこと。

MERS-CoV 感染の可能性例または確定例の患者は、適切に換気されている個室または「空気感染予防策」が施された部屋に収容す

2.5. MERS-CoV 感染に対する隔離看護対策の期間る。可能であれば、隔離看護のために用いる個室は、他の患者ケ

MERS-CoV 感染の感染性持続期間は不明である。標準予防策は常ア区域と明確に区別される区域内に設置する。個室が利用可能でに適用するべきであるが、同時に、症候性疾患の持続期間中は追ない場合、確定例の患者を一緒に収容し、可能性例の患者と区別

加の隔離看護対策を実施し 21、症状消失後も 24 時間は継続すべきする。これも不可能な場合は、患者のベッドを 1m 以上離す。

である。MERS-CoV のウイルス排出期間および伝播可能性に関する情報は、現時点でほとんど得られていないため、ウイルス排出

MERS-CoV 感染の可能性例または確定例の患者と接触する HCW、の検査は、容易に利用できるのであれば、方針決定に有用である。

家族、および面会者の数を制限する。

患者の情報(年齢、免疫状態、および服薬状況)も、患者がウイルス・可能な範囲で、ケアの一貫性のため、および無防備な曝露につを長期間排出している可能性が懸念される状況では、考慮に入れながるおそれのある不注意な感染制御対策の不履行の機会をるべきである。

減らために、
可能性例または確定例のケアは、技能を持つ HCWによる特定のグループのみが行うようにする。

2.6. 重大な影響を及ぼす可能性のある ARI 患者からの臨・患者と接触する可能性のある家族および面会者は、患者のサ

床検査検体の採取と取扱い

ポートに必要な者に制限し、また、伝播リスクに関して、およ
臨床検査のために採取された全ての検体は、感染の可能性がある

びルーチンケアを行う HCW と同じ感染制御対策の使用に関と見なすべきであり、臨床検体を採取する、または輸送する HCW

しての指導を受けるべきである。これは特に、入院患者が家族

は、病原体への曝露の可能性を最小限に抑えるため標準予防策をによってケアされることが多い状況において重要となる。

厳格に遵守すべきである。
標準予防策に加え、面会者および HCW を含む全ての人は、MERS・検体を採取する HCW は、確実に適切な PPE を使用する。

CoV 感染の可能性例または確定例の患者との濃厚接触(1m 以内)、・検体輸送の担当者は、安全な取扱いおよび漏出検体の除染手

または病室あるいは収容区画への入室に際して、必ず次の事項を順に関して、確実に研修を受ける。

実施すべきである：

・検体輸送に際しては、検体容器(一次容器)に患者のラベルを貼
・医療用マスクの装着 14

り、明確に記入した伝票を同封のうえ、個別に密閉可能な検体・眼の保護具(ゴーグルまたはフェイスシールド)の装着

用ポケットつき防漏型検体バッグ(二次容器)(例：プラスチッ

・清潔な未滅菌の長袖ガウンの着用

ク製のバイオハザード検体用バッグ)に入れる。

・手袋の着用(一部の手順では滅菌手袋が必要となる可能性があ・医療施設の検査室は、取り扱う微生物の種類に応じた適切なる)

バイオセーフティを実践するとともに輸送要件を確実に遵守

・患者および患者周囲環境との接触前後、および PPE を外したする。

直後に手指衛生を行う。

・全ての検体は、可能な限り常に手で運ぶ。検体の輸送にエアシューターシステムを使用しないこと。

可能であれば、使い捨ての器具または専用の器具(例：聴診器、血圧計カフ、および体温計)を用いる。器具を患者間で共有する必要・重大な影響を及ぼす可能性がある ARI(疑似症例)病名を、同封がある場合、患者に使用した後に毎回、洗浄･消毒すること。HCWの伝票に明記する。検体が輸送中であることを可能な限り速は汚染した可能性のある手袋を装着した手または素手で眼、鼻、やかに検査室に知らせる。

口を触らないようにすること。

臨床検査室における検体の取扱い、および新型コロナウイルスのさらに、MERS-CoV 感染の可能性例または確定例の患者に対して臨床検査に関するさらなる情報については、「新型コロナウイルス

は、以下を実施すること：疑いまたは確定ヒト検体を取り扱う実験室におけるバイオリスク
管理：暫定的勧告 22」、および「中東呼吸器症候群コロナウイルス

・医学的な必要性がない限り、隔離看護室または隔離看護区域(MERS-CoV)の臨床検査-暫定的勧告(改訂版) 23」を参照のこと。臨の外への患者の移動または搬送を避けること。ポータブルの X

床検査室におけるバイオセーフティに関するガイドラインに関す線撮影装置およびその他の重要な診断機器を使用することにるさらなる情報については、「WHO 実験室バイオセーフティ指針

より、これが容易となる。搬送が必要な場合、スタッフ、他の第 3 版 24」を参照のこと。

患者、および面会者の曝露を最小とする搬送ルートを用いる
こと。

3

謝辞



Nick Phin, Preparedness and Response Section, Respiratory
Diseases Department, HPA Colindale, London, United Kingdom

本文書は WHO Global Infection Prevention and Control Network およDidier Pittet, Director, Infection Control Program and WHO
Collaborating Center on Patient Safety, University of Geneva
Hospitals and Faculty of Medicine, Geneva, SwitzerlandNatalia Pshenichnaya, Professor, Rostov State Medical
University, Rostov, Russian Federation

Wing Hong Seto Department of Community Medicine, School of
Public Health, University of Hong Kong, Hong Kong, People's
Republic of China



Nandini Shetty, Consultant Microbiologist, Reference
Microbiology Services, Colindale, Health Protection Agency,
United Kingdom

Nalini Singh, Professor of Pediatrics, Global Health,
Epidemiology, The George Washington University, Washington,
DC, USAThomas Weaver, Director, Professional Practice, APIC and the
Association for Professionals in Infection Control andEpidemiology

びその他の世界の専門家と協議のもと作成した。WHO は、レビューを実施していただいた次の専門家に謝意を表する(アルファベット順)：
Abdulla Assiri, Director General, Infection Control, Ministry of
Health, Saudi Arabia

Barry Cookson, Division of Infection and Immunity, University
College, London, United Kingdom

John M Conly, Departments of Medicine, Microbiology,
Immunology and Infectious Diseases, Calvin, Phoebe and Joan
Synder Institute for Chronic Diseases, Faculty of Medicine,
University of Calgary, Calgary, CanadaNiklas Danielsson, Senior expert communicable diseases, Vaccine
preventable diseases, Surveillance and Response Support unit,
European Centre for Disease Prevention and Control
Katherine Defalco, Nurse Consultant, Centre for Communicable
Diseases and Infection Control, Public Health Agency of Canada,
Ottawa, Canada

レビュー担当者には、利益相反関係の申告書に署名するよう依頼Elaine Furukawa, Director of Training, Infection Control,
Ministry of Health, Saudi Arabia

し、開示すべき利益相反関係がないことが明らかとなった。

Susan I. Gerber, Team Lead, Respiratory Viruses/Picornaviruses,
Division of Viral Diseases/Epidemiology Branch, Centers for
Disease Control and Prevention, Atlanta, GA, USA

文献





Benedikt Huttner, Infection Control Program and WHO
Collaborating Center on Patient Safety, University of Geneva
Hospitals and Faculty of Medicine, Geneva, Switzerland

David T. Kuhar, Medical Officer, Division of Healthcare Quality
Promotion, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta,
GA, USA

Moi Lin Ling, Director, Infection Control Department, Singapore
General Hospital, Singapore and President of Asia Pacific Societyof Infection Control (APSIC)

2. For the latest information, please consult the WHO coronavirus web page at
http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/en/.

M Mushtuq Husain, Principal Scientific Officer & Head,
Department of Medical Social Science, Institute of Epidemiology,
Disease Control & Research (IEDCR), Dhaka, Bangladesh

1. Infection prevention and control of epidemic- and pandemic-prone acuterespiratory infections in health care - WHO Guidelines. Geneva, World HealthOrganization, 2014. Available at
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112656/1/9789241507134_eng.pdf

3. The WHO case definitions for reporting are available at
http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/case_definition/en/.
4. Clinical management of severe acute respiratory infections when novel
coronavirus is suspected: What to do and what not to do. Geneva, World
Health Organization, 2013. Available at
http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/InterimGuidance_Clini
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5. Core components of infection prevention and control programmes in healthcare. Aide-memoire. Geneva, World Health Organization, 2011. Available at
http://www.who.int/csr/resources/publications/AM_core_components_IPC/en/.

Anna-Pelagia Magiorakos, Senior Expert, Antimicrobial
Resistance and Healthcare-Associated Infections, European
Centre for Disease Prevention and Control

6. Interim surveillance recommendations for human infection with Middle East
respiratory syndrome coronavirus. Geneva, World Health Organization, 2014.
Available at
http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/InterimRevisedSurveill
anceRecommendations_nCoVinfection_14July2014.pdf

Shaheen Mehtar, Extraordinary Professor, Unit for Infection
Prevention and Control, Faculty of Medicine and Health Sciences,
Stellenbosch University, Tygerberg, South Africa and Chair,
Infection Control African Network

Ziad A Memish, Deputy Minister for Public Health, Ministry of
Health, Riyadh, Saudi Arabia



Babacar NDoye, Board Member, Infection Control African
Network, Dakar, Senegal



Folasade T Ogunsola, Department of Medical Microbiology andParasitology, College of Medicine, University of Lagos, Nigeria
and Secretary, Infection Control African NetworkFernando Otaiza O'Ryan, Head, National IPC Program, Ministryof Health, Santiago, Chile



Maria Clara Padoveze, School of Nursing, University of São
Paulo, Brazil

7. Essential environmental health standards in health care. Geneva, World
Health Organization, 2008. Available at
http://www.who.int/water_sanitation_health/hygiene/settings/ehs_hc/en/index.
html.
8. Natural ventilation for infection control in health-care settings. Geneva,
World Health Organization, 2009. Available at
http://www.who.int/water_sanitation_health/publications/natural_ventilation/en/index.html.
9. Jefferson T, Del Mar CB, Dooley L et al. Physical interventions to interrupt or
reduce the spread of respiratory viruses. Cochrane Database of Systematic
Reviews, 2011, 7:CD006207. Available at
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006207.pub4/abstract;jsessionid=074644E776469A4CFB54F28D01B82835.d03t02.
10. WHO Guidelines on hand hygiene in health care. Geneva, World Health4Organization, 2009. Available at
http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf.
11. Standard Precautions are basic precautions designed to minimize direct,
unprotected exposure to potentially infected blood, body fluids or secretions
applicable to all patients. See also Standard precautions in health care.
Geneva, World Health Organization, 2007. Available at
http://www.who.int/csr/resources/publications/EPR_AM2_E7.pdf.

nt_flipbook/en/index.html.
19. Infection-control measures for health care of patients with acute respiratory
diseases in community settings. Trainer's Guide. Geneva, World HealthOrganization, 2009. Available at
http://www.who.int/csr/resources/publications/WHO_HSE_GAR_BDP_2009_
1/en/index.html.
20. Infection-control measures for health care of patients with acute respiratory
diseases in community settings. Trainee's Guide. Geneva, World HealthOrganization, 2009. Available at
http://www.who.int/csr/resources/publications/WHO_HSE_GAR_BDP_2009_
1a/en/index.html.

12. A visual aid on how to put on and take off PPE is available at
http://www.who.int/csr/resources/publications/putontakeoffPPE/en/.
13. In this document, the term "medical mask" refers to disposable surgical orprocedure masks.
14. Tran K, Cimon K, Severn M, Pessoa-Silva CL, Conly J. Aerosol generatingprocedures and risk of transmission of acute respiratory infections tohealthcare workers: a systematic review. PloS One 2012;7:e35797. Availableat
http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0035
797.

21. In studies conducted in Hong Kong SAR, China, no SARS-CoV was cultured
from the clinical specimens from infected patients once they wereasymptomatic (see Chan KH, Poon LL, Cheng VC et al. Detection of SARS
coronavirus in patients with suspected SARS. Emerging Infectious Diseases,
2004, 10(2):294–299).
22. Laboratory biorisk management for laboratories handling human specimens
suspected or confirmed to contain novel coronavirus: Interim
recommendations. Geneva, World Health Organization, 2013. Available at
http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/NovelCoronavirus_Inte
rimRecommendationsLaboratoryBiorisk_190213/en/index.html.

15. Examples of acceptable, disposable particulate respirators in use in various
parts of the world include: Australia/New Zealand: P2 (94%), P3 (99.95%);
China: II (95%), I (99%); European Union: CE-certified filtering face-piececlass 2 (FFP2) (95%), class 3 (FFP3) (99.7%); Japan: 2nd class (95%), 3rdclass (99.9%); Republic of Korea: 1st class (94%), special (99.95%); UnitedStates: NIOSH-certified N95 (95%), N99 (99%), N100 (99.7%).

23. Laboratory testing for Middle East respiratory syndrome coronavirus Interim recommendations, Geneva, World Health Organization, 2014.
Available at
http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/WHO_interim_recomm
endations_lab_detection_MERSCoV_092014.pdf?ua=1.

16. A visual aid on how to perform a particulate respirator seal check is available
at http://www.who.int/csr/resources/publications/respiratorsealcheck/en/.
17. Lai MY, Cheng PK, Lim WW. Survival of severe acute respiratory syndrome
coronavirus. Clinical Infectious Diseases, 2005, 41(7):67–71.

24. WHO laboratory biosafety manual, third edition. Geneva, World HealthOrganization, 2004. Available at
http://www.who.int/csr/resources/publications/biosafety/WHO_CDS_CSR_LY
O_2004_11/en/.

18. Community case management during an influenza outbreak. A training
package for community health workers. Geneva, World Health Organization,
2011. Available at
http://www.who.int/influenza/resources/documents/community_case_manageme

本書は“Infection prevention and control during health care for probable or confirmed cases of Middle East respiratory syndrome coronavirus(MERS-CoV) infection. Interim guidance Updated 4 June 2015“の題名で2015年世界保健機関により出版された© 世界保健機関 World Health Organization 2015
世界保健機関は、日本語版の翻訳及び出版権を三重大学に対して許可する。
三重大学病院は日本語版のみにその質と忠実性に責任を負う。
英語版と日本版に齟齬がある場合には原典の英語版に拘束性があり真正版となる。
中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)感染の可能性例または確定例の治療中の感染の予防と制御© 三重大学病院 Mie University Hospital 2015
作成：平成27年度 厚生労働科学研究費補助金 新型インフルエンザ等新興・再興感染症研究事業「感染症発生時の公衆衛生対策の社会的影響の予測及び対策の効果に関する研究」（研究代表者 三重病院 谷口清洲）
分担研究「新型インフルエンザに対する公衆衛生対策・感染対策に関する検討」（分担研究者 三重大学医学部附属病院 田辺正樹）
監訳：三重大学医学部附属病院 田辺 正樹

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