MMH HISTORY 008
1919年（大正8年）

三井慈善病院から泉橋慈善病院へ
1919年（大正8年）
4月、皇后陛下の行啓を仰いだことを記念して三井家が175万円を追加寄付し、病院の規模が拡張されました。
さらに組織を改正し、多くの優良企業を育成した澁沢榮一を評議員に招くとともに、病院名を三井慈善病院から泉橋慈善病院に改称しました。
また、1923年（大正12年）
9月1日関東大
震災の被災時には付近の消防に尽力し、傷者の手当を行いました。当時の様子は泉橋慈善病院が作製した「震災後ノ業務報
告」（三井文庫所蔵）で伝えられています。
震災後には皇后陛下が再訪され、災傷病

Mit sui Memorial Hospital

者を慰問されました。
（続く）
皇后陛下行啓の際の御馬車

vol.

08

2013年10月号

原点にあり続けるのは、患者と医療者が「ともに生きる」
こと。

［ 特集 ］がんに立ち向かう

肝がん● 専門医が語る「無痛ラジオ波焼灼療法」
TEL：03 - 3862 - 9111
（大代表）

http://www.mitsuihosp.or.jp/
ともに生きる Vol.08

2013年10月22日発行

編集・発行／社会福祉法人三井記念病院 広報部

富永 登志

泌尿器科 顧問● 教えて！とも子さん

編集協力／株式会社Kプロビジョン

RST（呼吸サポートチーム）発足の日●三井記念病院の登録医紹介●智 情 意〒101- 8643 東京都千代田区神田和泉町1番地● あの日

手術後の心得たいとう診療所

私は高校を卒業するまでのほぼ14年間を長崎市で育ちましたが、父親の仕事の都合で小学校4年生から中学1年生までの4年間を特 集

長崎県対馬で過ごしました。
当時、対馬は交通の便が悪く博多まで6〜8時間玄界灘の荒波にがんに立ち向かう

第4回

肝がん

もまれての船旅でした。天気が悪いと欠航し、2〜3日新聞が届かない
こともありました。
また、上対馬のすぐ近くに李承晩ラインという韓国の独断的排他的経済水域がありました。
（李承晩ラインにより日韓基本条約が締結されるまでの13年間で日本の漁船328艘が拿捕され、抑留者3929人、死傷者44人におよびました）抑留者の悲惨な話を聞かされて、
私は怖くて韓国側への海釣りには行けませんでした。
まさか40年後に金泳三 韓国元大統領の手術をすることになるな

肝臓は人間の体内で最大の臓器で、成人の場合約1,200〜

んて夢にも思いませんでした。
対馬は自然に恵まれていましたので、
毎日、
海・山・川と遊びまわって

1,500ｇの重さがあり、担う役割も多様で重要です。

[ chi ・ jyou ・ i ]いました。5年生のときに、数人の友人たちと遊んでいて左上腕に肝臓にできるがんは、「原発性肝がん」と、ほかの臓器から転移し筋肉に達する切創を負ってしまいました。
出血している腕をみながら、た「転移性肝がん」に大別されます。原発性肝がんは、肝臓の細胞

厳原（いづはら）には外科医が1人しかいないことを知っていました

ががんになる「肝細胞がん」と、肝内胆管細胞ががんになる「胆管ので、治療できる医師がいるのか非常に不安になりました。幸い友人

細胞がん」などに分けられますが、肝細胞がんがその90％を占めてたちが腕を圧迫しながら運んでくれ、10針ほど縫合してもらい無事に治癒しました。

います。

東大の医局長勤務後の1997年に科長として再度、
三井記念病院で働くことになりました。

私の周囲に医師が多く（伯父のうち3人は三井田川の炭鉱病院に

当時、西村部長は東大の中で最も手術が上手く多くの医局員が勤務）漠然と医師になろうかと考えていたこともあり、成人したら医師

三井で手術を教えてもらいたがっていました。大変幸せなことに科長になってこの島で働こうかと真剣に考えました。

としての10年間西村部長に手術を教えてもらいながら、若い医師の中学2年から長崎市に戻りました。対馬と長崎市の学力の差はとて指導にあたりました。私は内視鏡手術に関心が強かったので、医局も大きく、同級生の学力に追いつくのに苦労した記憶があります。高校の内視鏡の上手な岩動、細井 両先輩に指導していただきました。

を卒業後、1年浪人してやっと医学部に合格しました。5年生から臨床実習が始まり診断治療が1人でできる、泌尿器科がよさそうだと考えました。特に卒業する頃、普及し始めていた泌尿器科の内視鏡手術を見て最善の手術のように思いました。
高校の同級生が東大の泌尿器科に入局していたので、東大の医局に入りました。症例が豊富な東大分院、
武蔵野日赤、
三井、
国立
国際医療センター、
東大本院で臨床指導を受けました。

肝臓の模式図三井に戻ってからは、若い医師をどう指導すれば良いかを考え
内視鏡手術の技術の向上を図りました。
最近の医学の進歩はめざましく、特に手術の技術は急速に発展しています。
私の定年に伴い2013年4月から榎本裕部長が就任し、最新の技術を駆使して治療をさらに発展させてくれています。
今、当科には榎本部長以下3人の腹腔鏡手術認定医が手術に取り組んでいます。
また積極的な顔の見える病診連携をめざしていますので今後ともスタッフともども当科をよろしくお願いします。

2011年4月1日、三井記念病院はこれまでのがん治療における手術、放射線治療、化学療法などの実績が評価され、東京都より「東京都認定がん診療病院 ※ 」

食道

肝臓

肝静脈

の指定を受けました。
これまで以上に、がんに対して患者さんとともに立ち向かっていけるよう、広報誌「ともに生きる」では、がん

胃特集を企画しました。
李承晩ライン

丹東

早期治療に取り組んでいきましょう。

平壌
ソウル

鬱陵島

朝鮮半島

黄海

がんについての正しい知識を身につけ、早期発見・

竹島

日本海

※東京都認定がん診療病院とは都民に高度ながん医療を提供するため、国が指定するがん診療連携拠点病院と同等の診療機能を有する病院を「東京都認定がん診療病院」
として、東京都が独自に認定した病院です。

肝動脈

胆のう

門脈

十二指腸

総胆管

大腸
小腸

釜山

対馬
済州島

九州

Interview 田川 一海 医師
がん地域連携クリティカルパス

三井記念病院 泌尿器科 顧問

02

vol.08

東京都では、「東京都医療連携手帳」の運用を進めています。
五大がん（肺がん・胃がん・肝がん・大腸がん・乳がん）を対象に、術後5年ないし10年先までの診療計画をまとめた手帳で、受診時に持参することによって、どの医療機関でも治療情報を共有できるほか、チェック項目を設けて、経過の自己管理が簡単にできるようになっています。

1973（昭和48）
年
1973（昭和48）
年
1975（昭和50）
年
1978（昭和53）
年
1980（昭和55）
年
2001（平成13）
年

東京大学医学部卒業
東京大学医学部附属病院研修医
三井記念病院
東京大学医学部附属病院 物療内科
三井記念病院消化器内科
三井記念病院副院長
現在に至る

vol.0803

がんに立ち向かう

肝臓は、
「代謝」
「解毒」
「排泄」を
つかさどる重要な臓器（肝炎）→③慢性肝炎→④肝硬変→⑤発がん という流れを経て発症― 肝臓の役割にはどのようなものがありますか？

については、
ニュースなどで耳にした方は多いのではないでしょうか？

します。
つまり、主な原因は①のウィルス感染となります。肝がんの原因と● B型肝炎 抗ウィルス薬の特徴
治療薬

なるウィルスは、B型肝炎ウィルスとC型肝炎ウィルスです。
これらの名称

肝臓は、代謝の中心となる臓器です。食べたものは胃や腸で消化し

日本では、④の肝硬変の症状が出ている方の約60％がC型肝炎

インターフェロン

効

果

長

所

短

所

免疫を高めウィルスの○ 免疫賦活作用を持つ○ 非経口投与である（注射薬である）増殖を抑える○ 投与期間が限定され、中止が容易である○ 費用が高い○ 有効例では治療中止後も効果が持続する○ 発熱、脱毛などの副作用が必発である○ 耐性を誘導しない○ 遺伝子型により有効性が異なる

吸収しやすい成分に変わり、肝臓に運ばれます。肝臓はそれらを一旦貯

ウィルス感染者、12％がB型肝炎ウィルス感染者、14％がアルコール性に蔵し、体内で利用できる形に変換・合成して、必要に応じて体内へ送りよるものとなっています。
ただし、
B型肝炎ウィルスに感染している場合は、ウィルス遺伝子に作用して○ 経口投与である○ 投与期間が定まっていない

出す物質代謝を行なっています。

肝硬変になる前に肝がんを発がんする場合があります。

増殖を抑える○ 副作用がほとんどない○ 投与中止が困難なことがある○ 強力なウィルス増殖抑制○ 治療中止後の再燃が高頻度である○ 遺伝子型による有効性の差はない○ 耐性ウィルスが出現することがある○ 公費助成がある○ 投与中断や耐性の出現により、

核酸アナログ

また、
アルコールや薬、
食品添加物などの化学物質や体内で作られたアンモニアなど、体に有害な物質を分解して無毒化し、尿や便として体しており、健康に生きていくためには非常に重要な働きをしています。

適切な治療で肝がんへの進行を抑制する― 肝臓が弱った時に現れる症状にはどのようなものがありますか？

― Ｂ型・Ｃ型肝炎から肝がんに進展させないためにできることは？

外に排出します。
さらに、胆汁という脂肪の消化に必要な消化液を生成

肝臓の機能を低下させる主な原因には、
ウィルス性によるもの、
アル

B型肝炎ウィルス、
C型肝炎ウィルスに感染すると、最終的に発がんすコール性によるもの、
また少数ですが非アルコール性の脂肪肝によるもの

る可能性があるという恐怖はありますが、逆に言うと、ハイリスクグループがあります。肝機能が弱ると、食欲不振や倦怠感、疲れやすいといったを設定しにくい他のがんとは異なり、がんになる手前で、自分が肝がんに症状が現れます。

なる可能性が高いハイリスクグループであると自覚できます。
ですから、一方で、肝臓は再生能力・代償能力に優れ、ダメージを受けても残っ肝がんへの進展を抑制するために最も重要なことは、肝炎ウィルスに感た正常細胞が余分に働き、肝臓の機能を維持する仕組みがあります。

染しているかどうかを医療機関で検査し、感染している場合は専門医

またダメージがあっても自覚症状が出にくいので『沈黙の臓器』などと療機関を受診し、病態に応じた治療を受けることです。

増悪をきたすことあがる● C型肝炎の治療薬の組み合わせの推移

現 在

従 来

PEG-INF

リバビリン

DAAs

PEG-INF

リバビリン

免疫を高めウィルスの増殖を抑え、排除する

肝細胞の破壊を抑え、高い抗ウィルス効果を

免疫を高めウィルスの肝細胞の破壊を抑え、ウィルスを排除する

持つ経口の直接作用型

増殖を抑え、排除する

ウィルスを排除する

抗ウィルス薬よばれ、初期症状があっても風邪などと思い込み、肝臓の異常に気が付
かず、診察を受けた際にはすでに、肝がんの一歩手前の肝硬変になってしまっているという場合も多くあります。

― Ｂ型・
Ｃ型肝炎だと診断されたらどのような治療を行ないますか？
B型、C型いずれの場合も先ほど説明した、①のウィルス感染から、また比較的新しい治療法ですが、当院では、ラジオ波焼灼療法という、②肝臓に炎症を起こす（肝炎）→③慢性肝炎→④肝硬変→⑤肝がんが下がることがわかっており、B型肝炎ウィルス感染の目印であるHBs

発がんという流れを断ち切ることが今の治療で最も重要視されているこ抗原を陽性から陰性にすることが究極の目標になります。抗ウィルス療

体の外から特殊な針をがんに直接刺し、その針の先端に高熱を発生さ

肝がんの主な原因はB型・C型肝炎ウィルス感染とです。

法としては、核酸アナログという飲み薬とインターフェロンという薬の皮せてがんを焼き、死滅させる治療法を積極的に行なっています。

― 肝がん発症の主な原因は何でしょうか？

治療を行ないます。

肝がんは多くの場 合 ①ウィルス感 染 → ② 肝 臓に炎 症を起こす

定期スクリーニングにより、患者さんの肝炎が進行しているのか、落ち下注射が主流となっています。核酸アナログ治療は副作用が少ないで着いている状態（キャリア）なのかを診断し、必要に応じて抗ウィルス

すが、原則として長期間の継続投与となります。一方、インターフェロン
治療は副作用がやや多いですが約６か月間という期間限定の治療

B型肝炎ウィルス感染の場合は、ウィルス量を減らすと発がんリスクとなります。
C型肝炎ウィルス感染の場合は、B型に比べ、肝炎が落ち着く状態● B型・C型肝炎の感染経路と進行

母子感染

9割

1％

C型

輸血や注射

ほとんど
すべての人

慢性肝炎
約7割

急性肝炎
約3割

04

肝炎や肝硬変への内科的治療を行なってきた医師が、その延長上で徴です。
そのため、肝硬変になる前に体内からウィルスを追い出すことがラジオ波焼灼療法がおこなえるため、患者さんと担当医が非常に意思求められています。近年、DAAsと呼ばれる高い抗ウィルス効果を持つの疎通が図れた状態で行える治療であるといえます。

自然治癒

田 川 先 生が効果を発揮し、治療期間も短縮できるようになりました。

劇症肝炎

15〜160日後（患者数 約180万人）（キャリア）になる人が少なく肝硬変へ進展してしまうリスクが高いのが特急性肝炎（患者数 約140万人）

また、
ラジオ波焼灼療法は当院では内科医が行ないます。つまり、とリバビリンという薬との３剤併用療法とすることで、より強力な抗ウィルス

無症候性キャリア

性交渉・注射など

ラジオ波焼灼療法は直径2〜3ｃｍ以下で2〜3個のがんであれば完全に治療できるすぐれた治療法です。

直接作用型抗ウィルス薬の開発が相次いでいます。
DAAsはPEG-INF

自然治癒
B型

― ラジオ波焼灼療法の特徴を教えてください。

肝硬変

肝がん

定期的なスクリーニングで肝がんの早期発見・早期治療― 肝がんを発がんしてしまったらどのような治療を行ないますか？
肝硬変の症状がある場合は、少なくとも3〜４カ月に一度の頻度で超音波検査をすることで、たとえ発がんしても肝がんは2㎝以下の大きさで発見できる可能性が高いです。

解説「肝がんについてこれだけは覚えて欲しいポイント」● 肝がんはB型・C型肝炎ウィルス感染しているかどうかを調べる
ことが発がん防止の第一歩●30代〜40代になったら一度は肝がん検査を受けましょう● B型・C型肝炎ウィルスの感染が確認されたら、専門医療機関を受診し、適切な治療を受けましょう●肝がんは早期発見・早期治療が可能ながんです

肝がんが進展していない状態であれば、手術により切除ができます。

vol.08

vol.0805

がんに立ち向かう08

度の熱を発生させ、針先端周辺のがんを焼灼する治療法です。
1回の治療で約3cmの腫瘍を焼灼することができます。2cm以下の肝細胞がんであれば、切除手術と比較しても長期成績に変わりが無いうえ、患者さんにとってはより低侵襲であるため優れた治療法といえます。
「ラジオ波焼灼療法」を行うには、患者さんに息止めをしていた
だき呼吸による肝臓の動きを止める必要があるため、一般的には、
局所麻酔と軽い鎮静のみという意識のある状態で行われています。
しかし、それだけでは術中に患者さんは痛みを感じてしまいますし、痛みにより体動を引き起こしてしまい術者の手元がぶれるなど手技に影響をおよぼしかねません。全身麻酔を用いる場合もありますが、患者さんが全身麻酔に耐えられる身体状態であるかの確認や医療スタッフや全身麻酔の設備も必要なため一般的ではありません。
三井記念病院ではそれらの課題に対し、一般的な薬剤の投薬のみ
で術中の無痛を可能とする「無痛ラジオ波焼灼療法」
を患者さんに提供しています。当院では、患者さんがラジオ波治療室に入られてから、鎮痛・鎮静剤を導入し、全身麻酔に匹敵する状態にします。投与する
鎮痛・鎮静剤は特殊なものではなくいずれも一般的に広く使用されている薬剤ですが、容量と投与方法を工夫して、患者さんが寝息を立てる
ほどの状態にします。
この状態で患者さんに呼びかけをしてみて返答が無い状態となったら、針を刺す部分に局所麻酔を行ないます。患者さんの表情や状態を注意深く観察し、眉をひそめたり、苦悶の表情が見受けられたら適宜少量ずつ鎮静剤を追加し、しっかりとした鎮静状専門医 が語 る

殊な針を刺し、通電させることでその針の先端部から100℃程

﹁
無
痛
ラ
ジ
オ
波
焼
灼
療
法
﹂

ラジオ波焼灼療法は、超音波検査のガイドにより肝がんに特入院編

手術後の心得
三井記念病院では、早期退院に向けて術後の早い段階からリハビリを推進しています。
医師・看護師・理学療法士により、術後の経過に合わせた専門的なサポートがあるので、安心して積極的に体を動かすようにしましょう。

Dさん 「イタタ…さすが手術の内容にもよりますが、最短では手術当日から手足を動かすなに手 術 の 翌日は

どの軽い運動を行います。また、痛みがあるときは、鎮痛剤を使いな

安 静 にし な きゃ

がら体を動かす場合があります。痛みがある状態で体を動かすことダメよね。

に不安がある人も多いと思いますが、運動メニューは理学療法士に痛みがあるうちはより術後の経過やその日の体調に合わせて適切に設定されているリハビリもできな

ので、安心してリハビリに臨んでくださいね。リハビリ中に体調にいだろうし…」

不安を感じた場合は、無理をせず医師や看護師、理学療法士に伝えるようにしましょう。

三井記念病院に入院し、手術を受けたDさん。翌日もまだ痛みがあり、体を動かすのをためらっているようです。

● 退院後は二人主治医体制でサポートします

三井記念病院は急性期病院として、治療を希望している次の患

看護師さん「Dさん、今日からリハビリを始めますよ！」

者さんのために早期退院をお願いしています。退院後は、日々の診療をかかりつけ医（登録医）のもとで行い、当院の医師が定期的に経過報告を受けながら二人主治医体制でサポートします。

態に導きます。
そのような状態になりましたら、
ラジオ波焼灼療法の針を刺し、通電を開始します。通電を開始してからも患者さんの様子を注意
深く観察し、血圧の上昇や呼吸回数が上がるなどが見られたら鎮静剤を追加し、
ラジオ波焼灼療法が完了するまで繰り返し行います。
この手法では、患者さんによる息止めをお願いできないため、術者にある程度の経験が必要となりますが、患者さんが痛みを感じられな
いため呼吸は安定しており、痛みによる体動を起こす状態より安全な手技といえるのではないでしょうか。
術後は特に拮抗薬を用いての覚醒は行わず、眠った状態で病室に戻っていただきます。数時間後に病室にうかがい、手術時の苦痛や感想を尋ねると、「気が付いたら病室に戻っていた」と多くの患者

ラジオ波治療室での治療の様子さんが述べられます。
手術をしたことそのものを覚えていないほどなので、「無痛・忘却ラジオ波焼灼療法」といえるかもしれません。
これまでに実施した約800例ではほぼ100％の患者さんに無痛ないし忘却を達成できています。
肝細胞がんは、肝硬変を母体とするがんであるため焼灼したがん細胞は完治しても、別の場所に再びがんができてしまう繰り返すがんともいえます。
そのため、治療も回を重ねることになるので、
なるべく痛
くなく治療に対して前向きでいられる治療を提供していきたいと考え
ています。

06

vol.08Interview 大木 隆正 医師2001（平成13）
年 群馬大学医学部卒業
東京大学医学部 消化器内科入局
2002（平成14）
年 三井記念病院 消化器内科 医員
2004（平成16）
年 東京大学医学部 消化器内科 医員
2008（平成20）
年 東京大学大学院医学系研究科卒業
医学博士
杏雲堂病院 消化器肝臓内科 医員
2009（平成21）
年 三井記念病院 消化器内科 医員
2010（平成22）
年 三井記念病院 消化器内科 医長
現在に至る「早くから体を動かすことで筋力低下や合併症の予防につながります」

地域には、看護サポートや介護サポートな
ど、高齢者の在宅療養を支える体制が整っていこれまで、手術を受けた後は安静にしているのが主流とされてきます。三井記念病院では、退院後の支援体制にましたが、現在、術後の早い段階でリハビリを始める病院が増えてついてまとめた「退院支援のご案内」のパンフいます。早くから体を動かすことで早期退院を目指すだけでなく、レットをご用意しています。詳細はパンフレット

筋力低下による寝たきりの防止や合併症の予防にもつながります。

をご覧ください。

次回の「教えて！とも子さん」は「退院手続き」についてです。お楽しみに！

vol.0807

三井記念病院では、地域医療機関との相互連携を一層密にし、医療を必要とする患者さんの三井記念病院の登録医としてご協力いただいている先生方を紹介していきます。

08
秋 保 さ ん も そ う だったと 思 う

診療所で診察していた患者さんを初めてりたいと書いていました。特に医師が身近

訪問診療で自宅に行った際、お部屋の中がと院内の掲示板や患者さんが目にする書な職業というわけではありませんでしたが、ても散乱していたことがありました。これで類がもっと見やすくなるように「デザイン」という視点を取り入れるようにしています。
例えば、文字のみの書類に色を入れたり図やるのでは、という思いがありました。それか

シャルワーカーやその他のスタッフと共に、写真を載せ、より患者さんに伝わりやすく、らもう一つ大きな理由としては人の役に立丸一日かけてそのお部屋を大掃除しました。

見てもらいやすくなるよう工夫しています。
在宅診療は、患者さんのご自宅という職員間で確認する書類も同じように変更「相手の領域」に医師が入り診療を行うのし、小さい事から「介護・在宅」といったネガ

12

リハビリテーション部
チーフ
理学療法士

職種のスタッフが働き︑病院のスムーズな運営の一翼を担っています︒

三井記念病院には︑医師︑看護師以外にもさまざまな
彼らの体験した三井記念病院での

光利

﹁あの日﹂
の思い出を語っていただきます︒

秋保
更に気を引き締めた日です︒

階病棟
マネージャー
呼吸理学療法士とです。生きている限り常に変化があり、流れ

ティブになりがちな分野に、明るさ・前向き
値観が垣間見えてきます。そして、この患さを取り入れていこうと思っています。
臓血管外科の外山先生と出会い、目から者さんには食事面のサポートが必要だな、ウロコが落ちるような感銘を受け、憧れ、

話をじっくり聞いてほしいのかななど、診療― 地域の患者さんへのメッセージをお願
それから先生と同じ心臓血管外科の道に所での診察では見えなかった患者さんの本いします。
進みました。

当に求めていることがわかります。

「生きる」というのは、変わり続けるというこて進んでいましたが、医療制度に興味を― 地域連携についてどのようにお考えでが生まれます。年齢を重ねるとどうしてもその持っていたこともあり、当時勤めていた病

すか？

変化が遅くなりますが、決して変化がなくなるわ

メンバーは皆︑意欲的に取り組

意 欲 的 に取 り 組 んでいるのはチームという 受 け皿 がで き た

ＲＳＴの活動を開始したことにＴを発足して良かったと実感しました︒

歩いて退院されたのを見たときは︑ＲＳ

者 さんの呼 吸 器 が外 れて︑自 分の足でりましたよね︒私自身︑担当していた患として表れたことはチームの励みにながＲＳＴの発足前より減りました︒数字ては︑病 院 全 体の人 工 呼 吸 器の稼 働 数向上が図られました︒大きな成果としれいに管理されるようになり安全性のよって︑小さい事だと︑人工呼吸器がき中村

案が出来るようになりました︒

アップされるようになり︑より 良い提ら︑
自分たちの考えや行動がブラッシュ

秋保に︑﹁すごいなぁ﹂と関心しました︒

たね︒メンバーのフットワー クの良 さんを見に行ってくれたことがありましでやり取りして︑実際に先生が患者さてメンバー同士が勤務時間外にメール

以 外にも︑気になる呼 吸の波 形についド﹂を毎 週 行 なったり︑勉 強 会 を 開 く

吸器をつけた患者さんを回る﹁ラウン

今も続いていますよね︒院内の人工呼

中村

ています︒

けて 何 度 も 話 し 合いをし たのを 覚 え

む方々でしたので︑
ＲＳＴの発 足に向秋保

秋保さんでした︒

対一緒にやってくれるって︒その筆頭がかんできましたね︒この人たちなら絶まったけ ど︑す ぐ にメンバーの顔 が浮護部長が言ってくださいました︒
一瞬固﹃ あなたがチームを作りなさい﹄って看2006年ごろまでは心臓血管外科医とし

秋保

講座で助教を務めました。その講座でリハだと思います。だからこそ行政主導で動くの夕日のきらめきのようなものだと思います。
ＲＳＴのラウンドには︑呼 吸 器

いようにするのが私達の仕事です。

院を辞め、東京大学の医療政策人材養成

ビリテーション専門の先生からお誘いを受のではなく、もっと医師と医師、医療従事者

患者さんの日々の小さな変化も見逃さな
け、リハビリや在宅医療の道を選びました。

同士がお互い顔がわかる間柄で推進して地域連携は患者さんにとって必要なもの

けではありません。それは雲間から見える一瞬いく必要があると思います。勉強会などのがあったので「ある特定の怪我や病気を治

コミュニケーションを深める機会もだいぶ療する」よりも「患者さんに寄り添いながら設けられていますが、なかなか忙しく時間が合わないので、それらを専門的にコー
ディネートしてくれる方が居たらもっと連携
かなと感じています。

が取りやすくなるのでは、とも思います。

理学療法施設生活の質を保つ手助けをする」という診療患 者 さんと主 治 医 という一対一

ラ ウンドや 勉 強 会 などの活 動きたらと思っています︒

知っていただき︑今 まで以 上に実 践で師やコメディカルなどの職員にも更にきたと思います︒今後はそのことを医する 知 識や 技 術の底 上げが図 られてを 通 じ て ナ ー ス 全 体 の呼 吸 管 理 に 関

秋保なりましたよね︒

呼 吸 器 のプ ラ ン が 立 て ら れ る よ う にりに対して︑漏れのない戦略的な人工意 見 が入ることで︑患 者 さ ん一人ひと

係る様々な立場のスタッフの多角的なの 関 係 だ け じゃな く ︑人 工 呼 吸 器 に中村きたのだと思います︒

人工呼吸器の稼働数低下につながってう 視 点 が病 院 全 体 に浸 透 した結 果︑吸 器 を 外 すこと︶できるのか？﹂とい必 要 か？﹂﹁ どう したら 早 期 離 脱︵ 呼き︑﹁この患 者 さんは本 当に呼 吸 器 が医 がＲＳＴに相 談 で き る 体 制 が根 付

呼 吸 器 を必 要 とする患 者 さんの主 治

内 科・外 科の先 生 も参 加します ︒人 工

もともと患者を全人的に診たいという思い

春日通り

中村 久美子このメンバーなら大丈夫という想像が確信に変わった日かな︒

で、ご自宅の様子から患者さんの性格や価
医学部5年の時に、亀田総合病院の心― 先生の専門領域は？

白鴎高校

ＲＳＴ
︵ 呼 吸サポートチーム︶発 足の日 ︵2010年 月 ︶第8回

は診療が難しいだけでなく、日常生活を送るにも決して良い環境ではないと感じ、ソー

ちたいという思いがありましたね。

田原町駅

昭和通り

急 性 期 病 院 で あ る三 井 記 念 病 院には︑
ＩＣＵ・ＣＣＵ・ＨＣＵに加え一般 病
棟で も 人 工 呼 吸 器 を必 要 とする患 者
さ んがいます ︒ＲＳＴ︵
Respirationの略 ︶とは ︑人工呼Support Team
吸器管理に係る医師や看護師︑理学療法士︑臨床工学技士などが役職や診療科の垣根を越えて結成したチームで︑
人 工 呼 吸 器 を よ り 安 全 に運 用 し て 装
着 期 間 を短 く するこ となどを目 標に活動しています︒
中 村 さ んは︑チーム発 足の際 ︑旗 振り 役 を務 められ 三 井 記 念 病 院でのＲＳＴの創 成 期 を 支 え ら れ て き ました ︒秋 保 さ ん は 現 在 活 発 に 活 動 す る

だいぶ 認 知 度 も 高 まって き た

れています︒

チームの一員で ︑中 心 的 な役 割 を 担 わ

秋保
ＲＳＴの活 動です が︑当 院での発 足の中村

きっかけはなんだったんですか？

理に関 わる医 療スタッフ皆が︑それぞ

けど︑ＲＳＴの必要性は人工呼吸器管

確 かに２０１０年ごろは︑私にれ真剣に考えていたのよね︒
秋保
も多方面からＲＳＴを発足してはとい
う打診がありました︒どう動いたらい
いのかと考えていた時に︑中 村 さんか
私は院 外の酸 素 療 法の勉 強 会

らお声がかかったという感じでした︒
中村に参加した際に︑当院での人工呼吸器とがある！と思って看護部長にＲＳＴの運 用について改めなきゃいけないこ

堀見 洋継― 先生独自の取組がありましたら教えて― 医師として印象深い思い出は？
― 医師を目指されたきっかけは？

Interview
堀見先生にお話をうかがいました。

たいとう診療所の発 足 を持 ち 掛けたんで す ︒すると︑「在宅総合ケアセンター元浅草 たいとう診療所」の院長である

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vol.08
vol.0808

科学全般が好きで、その上で医師は最初から最後まで自分の仕事の成果を見届けられ
人工呼吸器を挟んでの方が、自分の望んでいたものにより近い
RSTラウンド中の一コマ

第8回目は、地域の在宅医療・介護の拠点となっている●院
長：堀見 洋継（ほりみ ひろつぐ）●住所：東京都台東区元浅草1- 6 -17●T E L：03 - 5828 - 8051
●診療科目：リハビリテーション科、内科、
在宅医療●診療時間：月〜土 08：30〜12：00、13：30〜17：00（祝日も診療）●休 診 日：日曜日●U R L： http://motoasakusa-reha.com/index.html

高齢化が急速に進む日本において、需要が高まる在宅医療や介護。

新御徒町駅
仲御徒町駅
御徒町駅

稲荷町駅
上野駅

たいとう診療所ください。
小学校の卒業文集にはすでに医者にな
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ニーズに応え、適切で切れ目のない医療提供の実現を目指しています。このコーナーでは、の三井記念病院
登録医紹介