2020

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亀田総合病院報 No.253 2020 年 1 月号

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巻頭言

令和初の新年を迎えて医療法人鉄蕉会 理事長

明けましておめでとうございます。

思います。30 数年前，初めて中国を訪問した時，今年は，新しい元号となり初めて迎える年で街中にあふれかえる自転車の数に驚きました。

す。私は昭和 27 年の生まれですが，若い頃，長そして市民の暮らしぶりはとても質素で，日本く続く昭和という元号はあまりにも日常で，変やアメリカの一般家庭のように電化製品に囲まわるというイメージが湧きませんでした。

れた暮らしとは全く違うものでした。

父は大正生まれで，よく年配の方々の話をす

人口は当時も日本の 10 倍，この方たちが我々るとき，「明治の人は～」と言っていましたが，と同じように自動車に乗り，電化製品を使うよ

そのうち「昭和の人は～」と言われるようになうになったら果たして地球がもつのだろうかとるのでしょう。

思ったものです。今や中国の都市部では車があ

昭和から平成に変わり，時代が大きく動いた

ふれ，高層ビルが立ち並び，深刻な大気汚染がように，令和もまた大きな変化が起きる予感が問題となっています。インドには行ったことがします。先ず昨秋には，今までに経験したことありませんが，人口では中国を追い越すほどで，ないような台風が千葉県を中心に繰り返し襲い

この二大国だけでおよそ 30 億人が近代国家とました。当法人において，鴨川の本院は基幹災して成長してきており，自然環境への影響も地

害拠点病院という位置付けになっていることか

球規模で未知の領域に入ってきたのだと思いま

ら，電気や水といったインフラ整備に長年力をす。

注いできたことや，職員一人一人の自覚と日頃

世界の秩序もアメリカ中心に保たれてきた安の訓練などにより目立った被災はなく，南房総

全保障や自由貿易，民主主義といった社会シスの災害復旧に大きな力を発揮することが出来ま

テムや価値観が大きく揺らぎ，先行きの不透明

した。しかし，館山市にある亀田ファミリーク

感は否めません。このような社会背景で迎えたリニック館山では，停電や断水の影響で 3 日間

令和の時代。大統領制の難しさを目の当たりにの休診を余儀なくされ，周辺住民はもとより，するにつれ，我が国における象徴天皇の存在の職員の多くが被災しました。過去の経験則だけ

重さを感じます。新年を迎えるにあたり，改めではもはや想定できないことが起こることも覚て，私たちは良い伝統を尊重しながら，多様な悟し，心して準備しなければならないと改めて価値観を受け入れ，変革を恐れずにチャレンジ

感じます。

してゆくことが重要だと感じています。

この気候変動の背景には，平成の 30 年間に起こった人間社会の変化が大きく影響していると

2

亀田隆明

亀田総合病院報 No.253 2020 年 1 月号

今年が皆さまにとりまして，実り多き一年となりますことをご祈念申し上げます。

面会時間

141

No.

ゲスト：

亀田総合病院
かめだ
しんすけ

亀田クリニック
かめだしょうご

亀田 信介 病院長 亀田 省吾 院長

2020 年は待ちに待った東京オリンピック・パラリンピックイヤー。医療法人
鉄蕉会も，マスタープラン策定からちょうど 30 年が経過しました。医療界は，相変わらず少子高齢化に歯止めのかからない厳しい時代の局面に立ちすくしています。そこで今回は，次の 30 年に向けた展望を新春対談として両院長にうかがってみました。

亀田総合病院報 No.253 2020 年 1 月号

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まずは亀田総合病院の信介院長から展望をお聞か省吾院長：まず相互理解が必要です。でもいきな

せください。

り何でも受け入れるというのは現実的には難しいの

信介院長：日本はいよいよ本格的な人口減少社会で，はじめは自分たちが受け入れやすい，あるいはを迎えていますが，行政や国民が思っている以上入ってくる人たちが日本という文化に溶け込みやすに，大きな影響が急激に出てきます。つまり減っていことが重要です。いろいろな国や宗教があります

いるのは働き世代などの生産人口であり，このままが，そういう意味では日本はもともと仏教やキリスト

いくと想定以上のスピードで貧困化が進むでしょ教や儒教など，何でも受け入れやすい面があります。

う。こうした影響は，たいてい社会の弱い部分が最具体的に言うと，亀田ではこの30年間ずっと中国初に影響を受けます。それは南房総のような田舎，

人を受け入れてきました。でも中国の経済発展に

要は東京よりも地方の田舎の過疎地帯です。

はめざましいものがあり，特に上海などの沿岸地域

私たちの法人がやっている病院，教育，福祉とでは日本との経済格差もなく，今や労働者としてわいった仕事は，基本的には道路や電気と同じようなざわざ日本に行きたいという人はいません。でも内社会基盤です。社会が貧困化すると成り立たなく

陸の農村部にはまだまだ日本に憧れている人たち

なりシステムそのものを変える必要性が出てくるもいます。また中国の次に，アジアで人口が増加し，分野です。そのため私たちはどこよりも早く，これ経済発展をしながら日本に注目している国としてはを乗り越えるモデルを作っていかなければなりま

ベトナム，ミャンマー，カンボジアなどがあります。

せん。それが日本全体，ひいては日本のような人口

最終的に私たちが目指しているのは腰掛け，つま

減少・少子高齢化をいずれ迎える先進国のモデル

り一時的な出稼ぎ労働者の確保ではなく，日本に定ケースになることでしょう。

住したいと思ってもらうことです。日本で家庭をひとつの取り組みとして，海外の若者を国内で教持ち，次代の日本で社会の一員となってくれるよう育し，日本のために役立ってくれる人材として養成な人たちを教育していくことです。そのため単なする事業を始めます。

る技能実習生ではなく，時間をかけてでも正規の学

実は生産人口減少の影響はものすごく大きくて，

生として入学し，国家資格を取ってもらおうと考え

こういう田舎になればなるほど，最初に働き手がいているのです。そこまでしなければ，結果として日なくなります。この問題を解決するためでもあり

本の人口減に歯止めはかかりません。

ますが，外国人の養成をどうすべきかのノウハウが具体的な計画がすでに進行していると伺いました。

日本全国で必要とされており，本格的に今年からス
タートします。

省吾院長：昨年から，ベトナム中部ダナン市にある中心となるのは，学校法人鉄蕉館 ( 亀田省吾理事

ドンア大学看護学部の学生の受け入れが始まりま長 )と社会福祉法人太陽会 ( 亀田信介理事長 ) です。

した。彼女たちは学校法人鉄蕉館の亀田医療技術

介護士と，病院では技能実習制度を用いて，調理や専門学校が今春開設する介護福祉学科の一期生とハウスキーピングをしてくれる人を採用していきなる予定ですが，ベトナムでは看護大学の4 年生でます。まず私たちが最初にしなければならないのもあり，当然ベトナムの看護師ライセンスを取得では，日本はアジアのいろいろな国から先進国としてきる人たちです。

憧憬されているという幻想を捨てることです。そ少し複雑なのですが，要するに看護学部の学生して組織，地域があらゆる人種や宗教など多様性をということは，看護の知識を持っていますので，ま認め，受け入れることができるダイバーシティの風

ずは介護福祉士の資格取得を目指します。その中土づくりを急がなければなりません。これは非常の多くの学生は将来的には日本の看護師ライセンに大切です。

スも取得したいと希望しています。

海外では人種差別や宗教観の違いで紛争などが起取れば，日本の看護師の国家試験の受験資格も得て，N1という日本語能力試験の1番難しいレベルをきています。日本は島国で，異質なものを拒む土壌があると思いますが，省吾院長にうかがいます。
乗り越えてゆくには具体的にどういった教育が必要でしょうか？
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亀田総合病院報 No.253 2020 年 1 月号

ベトナムの看護師，
日本の介護福祉士，
同看護師というトリプルライセンスを取得できる仕組みを作ろうと考えています。

面会時間
実習生として一定期間働いてくれたらあとは知らを得なくなり，突然「医師ないではなく，将来まで考えてしっかり人材育成のタスク･シフト」「看護,を行ってゆくという考え方ですね。

師の特定行為」などと言

リーダー
省吾院長：はい。ベトナム本国に帰っても，い始めました。

シップをしっかり発揮できる人材として育成しま

でも，私は医師の仕事す。でもそういう優秀な人たちがきちんと国家資をタスクシフトするとい

格を取得して日本に定住し，やがて家庭を持ち，子う考え方自体が正しくな

育てしてくれれば良いなと思います。

いと思っています。看護師やコメディカル，事務

お話しを伺っていますと，先代の俊孝先生と典子

奥様が，戦後岩手県の農村から優秀な子弟を鴨川で受け入れ，長年手塩にかけて教育してきた精神に通じるものがあります。その国際版というよう

信介院長の能力を常にキャリアップしてゆき，その先に「この人がやる方がはるかにうまいね」「この人がやった方が良いよね」となれば，その人がやるべきです。
例えば注射の中心静脈（CVP）のピックカテーテルな感じでしょうか。

を医師よりも安全に上手く刺すことができる他職

信介院長：その通りです。たぶん急激に外国人が種の人がいて，その方がコストも安いのならば，当増えるので，コミュニティが作られると思います。

然その方が良いとなります。これこそが本当の考でもそこに壁を作らず，自然に亀田の組織や街のコえ方のシフト( やり方を変える)になるのではない

ミュニティにも溶け込めるようにしていきたいと思でしょうか。

います。

「医師の仕事を誰かが代わりにやる」というのはあくまで医師中心の考え方です。そのためいつも「そ最初の印象が良ければ，その人たちが日本の良さ

れでは質が落ちる」という議論になります。医師にを伝えていってくれるでしょう。

特権があるといっても，針刺し技術の試験があるわ。地球規
省吾院長：県人会のようなものです（笑）

けではありません。こうした例は枚挙にいとまがあ模で見たら人口爆発が懸念されますが，先進国はどこもすでに人口減少に転じています。水は高いところから低いところに流れるように，
またホメオスタシスといって恒常性の維持からしても，必然的に人口の多い所から少ないところへ，余っている所から足りない所に人は流れます。でも，言葉の問題や，文化の問題，宗教問題など，最初の流れ始めるところではそうしたバリアに阻まれます。バリアをひとつずつ細やかにクリアしていくことが必要なのです。
信介院長：この問題は，国や行政，組織のトップの大局的視点に立った問題意識が欠かせません。そして
もうひとつ大事なことがあります。それは「働き方改革」と国がよく言っている医師のタスクシフト（業務移管）の問題です。ありとあらゆるスペシャリストがチームで医療を行う現代の医療現場では，医療行
為はすべて「医師の指示のもと」で行わねばならないという法律は現状にそぐわなくなっており，このままで良いと思っている医療人はいないでしょう。
本来は他の職種がやった方がクオリティも高く，コストも安いのに，やらせない法律や制度が邪魔をしています。ここにきて，その矛盾を国も認めざるりません。そのため亀田では質を高めながらコストを下げ，医師の労働時間も減るという教育システム
を作るため，モデルを作ってスタートさせます。昨年の秋から看護師の特定行為研修も始めましたが，こちらもさらに発展させていきます。看護師のキャ
リアパスもさまざまなパスを作り，順次コメディカル
にも広げていきます。そういう本当の意味の働き方改革を亀田でスタートさせようと考えています。
看護師特定行為：診療の補助であり，実践的な理解力，思考力及び判断力並びに高度かつ専門的な知識及び技能が特に必要とされる38 行為のこと（厚労省サイトより）
特定行為の例：経口用気管チューブ又は経鼻用気管チューブの位置の調整・人工呼吸管理がなされている者に対する鎮静薬の投与量の調整・一時的ペースメーカの操作及び管理・中心静脈カテーテルの抜去・インス
リン投与量の調整など。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000050325.html

PA（Physicians assistant 診療アシスタント）もそういう考え方でしょうか？

信介院長：PA はアメリカでよく言われていますが，
今は資格制度になりましたが，もとは無資格者の仕事でした。私たちの考えるパスは有資格者をさら亀田総合病院報 No.253 2020 年 1 月号

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に教育訓練させるので，アシスタントという言葉はいいですが，どういうコメディカルが何名必要なのふさわしくないと思います。むしろ「エキスパート

か，ひとつは権限や業務分掌が変わってきます。もナース」と「ジェネラルナース」という考え方にしうひとつは AI などテクノロジーを駆使して機械にていきたいと考えています。エキスパートナース

置き換えられる業務をどうすればよいのかといっは基本的に診療科に所属し，診療科の一員としてそたことなどを俯瞰するような全体観を持ったマス

れぞれ専門的なことを担当します。

タープランを作らなければなりません。

異動がなく専門性を追求しているナースは，診療おっしゃることはわかりますが，長い間に培われた

信介院長：エキスパートナースは整形外科なら整省吾院長：そうかもしれませんが，これは医師だけ形外科で，医師と一緒にオペに入り，術後のオーの問題ではなく，これからのチーム医療はどうある

ダーや処置まで，ほぼ医師と同レベルまでできるよべきかを考える必要があると思います。

うになります。ただ許認可をどうするかの問題は信介院長：今お話しした構想を行動に移すのは，さ科によってはすでにいますね。

あります。一方ジェネラルナースは簡単に言えばほど問題ではありません。なぜかというと，キャリ病棟ナースです。キャリア十分のベテランだけど，アアップさせてエキスパートナースを育成できる

例えば夜勤は厳しいとなれば，フローティングナー

のは，その診療科の専門医にしかできないからでスといって，人手の足らない科や忙しいところにサす。専門医が一生懸命育てなければエキスパート

ポートに入ることができるといったイメージです。

ナースは育ちません。簡単にいうと，サービス業と省吾院長：看護師教育は

省吾院長

製造業の違いです。

もともとジェネラリスト

製造業は出来上がった製品 (アウトカム)を見てを育成するための仕組み

顧客は，他と比較して購入します。その点サービスになっています。基本的業は一緒に作り上げてゆく過程（プロセス）そのもには看護師は，患者さまの，どうやって作り上げたかが商品といえます。

の一番近くで「看る」とい

省吾院長：本当に厳しい現場で日々頑張っているう経験を重視します。今人は，いつも「こうすればもっと良くなるのに」と後はその中からスペシャいう考えが頭にありますから，それを実現するだけ

リストを育てようとするです。始末に悪いのは現場を知らない人間がわかっ試みです。

たようにやると，それこそただ現場を混乱させ，徒省吾院長は教育者の観点から，信介院長は看護師として働く人の目線ですね。

信介院長：まずスタッフのマインドのアイスブレ
イキングから始めなければなりません。
「看護師が足りないからエキスパートナースは無理」と言われ労に終わることになります。その見極めが非常に大切になるでしょう。
信介院長：５年目でもやる気のあるナースがいたら自分達は一生懸命教えるし，1年もすれば経験の浅い医師よりもずっと役に立つ人材になるでしょう。

てしまう可能性があるからです。プライオリティ

省吾院長：キャリアアップの道は，いろいろあって( 優先順位 )を崩せないと，いつまで経ってもエキス

良いと思います。エキスパートナースという道もパートナースは育成できません。国は増え続ける

あるし，特定行為は裁量権を広げるひとつの方法で医療費を削減するために，医師の仕事を看護師に移す。今はないけれども将来新たな資格が生まれる

管し，医師数を減らす考えなのです。

かもしれません。仕事をつづけながらキャリアアッ

誤解されると困りますが，医師や看護師が上位という話ではなく，今働き方改革はどういう方向に動くべきか，私たちの病院がどのように動くべきか，まずビジョンをしっかり決めなければなりません。仕事の質が変わるので，当然配置比率も変わります。医者対看護師でも，医者対コメディカルでも6

考え方を変えるのは大変そうですね。

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プできる仕組みを作ってゆくことが大事です。
専門チームが最良の医療を提供するチーム医療の考え方が浸透したおかげでだいぶ変わりましたが，まだ現場には職種間のヒエラルキーが存在しているように思えますが。

面会時間
信介院長：昔の医師のヒエラルキーは，教授が一れる。そういう活気のある組織に再生しなければ

番偉くて次が准教授云々でしたが，今ではそんなのならないと思います。そういう組織であれば，海外ドラマの中だけです。

からでも優秀な人が集まってくると思います。

それをさらに医師だけでなく，それぞれのスペ

日本の医療制省吾院長：日本の中からだけ見ると，

シャリストが得意なところを認め合い，最高のチー

度は経営的に厳しく見えます。でも先日カナダの西ムが，最高のクオリティを低コストで提供できるよ

海岸にあるブリティッシュコロンビアで一番古い病

うにするためにどういう教育をしたら良いのかと院のCEO や院長が来院し，何に一番驚いたかといういうことが，今年いよいよ本格的に動き出します。

とレストラン亀楽亭やローソン，青山フラワーマー

職員の皆さんには，これまでの延長線上に仕事があ

ケットにびっくりしていました。カナダの病院は一ると思わず，常にキャリアアップを考えて，より質切こうしたフリンジサービスの提供をできないのだの高いチーム医療の実現に向けて努力してもらわそうです。
「自分たちもこういうサービスができたらなければなりません。

もっと高く評価されるのに」ととても悔しがっていそれを実現できる下地が亀田グループには十分にました。

指して頑張るスタッフも多くおり，大学も持っていに制約があり，白内障手術はほぼ1年待ちです。カとですね。

で行ったらほとんど区別がつかないのですが，医療あるということですね。これまでの経験や，上を目る。だから「やらない手はないでしょ！」というこ

カナダの医療費は無料ですが，年間手術件数など
ナダのバンクーバーとアメリカのシアトルなどは観光
制度は対局にあります。そのため治療を受けるため

信介院長：そうです。しかしだからこそ今，亀田メだけにカナダからアメリカに行く人がたくさんいま

ディカルセンターがマンモスにならないか，個々のす。そういう意味では，世界から見た日本の医療の閉塞感が強くなってきていることを非常に懸念して特長は何なのか，自分たちの強みを自覚する必要がいます。みんなが夢を持ち，目標を持って，一生懸あります。医療制度で悩んでいない国はないのです

命努力する楽しみ，そこにこそ感動や働きがいがあから。

るので，夢のあるビジョンや目標を持てる仕組みが必要です。大きいがゆえに滅んでしまったマンモスのようになってはいけないと思います。
省吾院長：組織が年をとり経年劣化しないよう，組

日本人は「高齢化で年寄ばかり」とか「GDPも中国に抜かれた」などと自国に対して負のレッテルをすぐ貼ります。本当にその通りだと思います。

織そのものを若返えらせることも急務です。簡単

省吾院長：観光などまさにそうで，スペインやイタにいうと大企業病の撲滅です。どうせ自分ひとり

リアは街中にあるもの全部を観光資源にしてしまい

頑張ったってしょうがないとあきらめるような組ます。でも日本人は「あなたの町の自慢できるもの

織ではだめだと思います。

は」と聞かれても，すぐに答えられない人が多くい

医療はNPOなので，自分が今ここで取り組んでいる行動自体に価値があるのかどうかが最も重要です。

省吾院長：だから私たちの使命 (ミッション )を大切にしたいと思っているのです。
その最も尊ぶところ：患者さまのために全てを優先して貢献すること
その最も尊ぶ 財 産：職員全員とその間をつなぐ信頼と尊敬
その最も尊ぶ 精 神：固定概念にとらわれないチャレンジ精神ます。カナダの方に言われて「そうか」と思ったのですが，亀田産業株式会社があるのだから，サービ
スはまだまだ改善できることがたくさんあると思います。そういうものも今大きな転換期だと思います。
確かに自分たちで限界を決めてあきらめているところがあります。

信介院長：結局日本は島国で，一度も外国の植民地になったことがありません。その点大陸は国境が地続きですから，常に戦争や紛争の危機に晒されています。中欧の国では公用語が複数あるのが当信介院長：医師・看護師・コメディカル・事務，すたり前で，国際情勢を気にしない人はいません。そべての職員・職種がキャリアアップできる，夢のあの点日本人は海外のことはまったく知らない，言葉る目標を作る。そこに向かって努力すれば評価さも日本語しか話せなくても平気です。言葉の壁を
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面会時間

どうすべきかは今後の大きな課題です。
日本以外の国では，労働者の60％はいわゆる大企業で働いています。日本は10％ほどです。一方

ればなりません。そこが法人組織としてどうある
べきか，次のステップとして決断しなければならな
いと思います。

で給与はそれほど遜色ありません。これはどうい
うことかというと，明らかに大企業に集約化した方が生産効率が高くなり，その分給与も上げることがんだ言っても亀田が好き」と思っています。ではできます。しかし日本の政策は弱肉強食を悪とす

最後にひと言ずつお願いいたします。

る国民性に配慮し，M&A（合併と買収）をさせない，「外国人の人材育成」と「医師の信介院長：本日は，

護送船団方式を守り続け，結果として国際的な競争

タスクシフト」の2点についてお話ししましたが，今力を削いでいます。

後は誰もが将来へのしっかりと目的や希望を持てる

戦後すぐに作られた国民皆保険制度なども実情

ような，仕組みを作ります。そして働き方改革をひにそぐわず，医療費動向を見ると一人当たりのレ

とつの引き金として，もう一度みんなが新しい時代

82 件と，もはや公助・互助のシステムが崩壊し省吾院長：新しい時代に亀田がマッチするように

セプト最高額が 9,200 万円。2,000 万円以上がに向かって頑張れるようにしたいと思います。

つつあるように見えます。

脱皮していく変換の1年目にしたいと思います。次信介院長：先ごろ厚労省から発表されましたが，全のマスタープランはまさにハードではなく，ハート

国の急性期病院はほぼ赤字です。それでも診療報酬を下げるというのが国の方針なのです。

が大切だと思います。何しろどれだけ AI や人間の英知を総動員しても予測不可能なことが起きる時代です。でもだからこそ，亀田はこれだけは変わら

省吾院長：保険診療と自費診療の二階建て方式にない，これを見失ったら存在価値はないというもの

変えてゆかなければ無理でしょう。

があるはずです。

信介院長：もうひとつ，私たちは救命救急，お産な特にこれからリーダーになる人は組織が大好き

ど周産期，小児といった公的医療をフルカバーしてで，職員が一番大切だと思えるようでなければ，いいます。
「公を担う民」つまり私たちはすでに公的いリーダーにはなれないと思います。

医療機関なのです。今の県立病院や市立病院は，
赤字補てんのために大量の税金が投入されてもそれでもまだ赤字を計上しています。
当院もこうした公的資金を行政が投入しやすい組織に変えてゆく必要があります。ただ強引にやっても認められないので，「確かに亀田は公を担っている民間病院だ」と誰もが認める組織に替えなけ

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今現場で踏ん張っている人たちの多くは「何だか亀田総合病院報 No.253 2020 年 1 月号

あとは時代の流れにしっかりアンテナを立て，賢くやっていくしかないですね。本日はお忙しいとこ

ろありがとうございました。では，この辺で＿＿。

クローズアップニュース

臨床病理科「100% Digital Award」受賞
のみならず，海外の医療機関とも共有し，遠隔診断をしたり，各地の医師や専門家と同時に画像を確認しながらカンファレンスを行っています。今
回は当院がフィリップス社の開発したデジタル
病理ファイリングシステムを導入し，実際に完全にデジタル化運用をしていることから受賞の運

このたび当院臨床病理科の取り組みが，株式会
社フィリップスエレクトロニクスジャパンが主催する「100%Digital Award」を受賞し，10月18日（金）授与セレモニーが行われ，亀田隆明理事長ならびに福岡順也臨床病理科包括部長，病理チームにクリスタルの盾が贈られました。
これまで臨床病理科では，患者さまから採取した組織変や細胞などの病理検体をスライスし，顕微鏡用のスライドガラス標本を作製して，顕微鏡下で診断をしていました。現在は，標本を高解像度のデジタルイメージへ変換し，パソコンのモニ
ターで観察，診断することができるようになりました。さらにデータを共有することにより，日本

びとなりました。
「100%Digital Award」は世界では5つの医療機関が受賞しており，今回アジア初の受賞となりました。表彰のためにフィリップス本社から来日した Joel DuckWorth 氏（Head of Commercial
Operations, APAC, Pathology Solutions）は「まずはデジタル化しなければ，AI 診断にも移行できない。そういう意味では非常に重要な一歩を祝福したい。また今後も亀田メディカルセンターとフィリップスのパートナーシップが続くことを願う 」と 語 り，福 岡 部 長 も「100% デ ジ タ ル 化は，たくさんの方の協力がなければ決して成し得なかった。特に臨床病理科チームには心から感謝したい。今後も努力を続け，亀田が時代を先駆けた AI ホスピタルとなれれば」と喜びと感謝のコメントをしていました。

【市民フォーラム】「インプラントのホント」
台風 19 号の直撃で日程変更となった，デンタルインプラント

なくなった時に考えること」，「デンタルインプラン
トのイヤな話」，「当院でのデンタルインプラント治（人工歯根）をテーマにした市民フォーラムが 11月30日（土）午後 1 時～ 3 時半，亀田総合病院 K
タワー13 階ホライゾンホールにて開催されました。

療」の 3 つのパートに分けて，その正しい適応と治療法を紹介しました。
フォーラムにはデンタルインプラントに興味を持

インプラント治療を専門とする当院歯科口腔外

つ多 数の方が 参科の松田博之歯科医師を講師に，「インプラントのホント」と題し，歯を失った際の治療選択肢として注目されるデンタルインプラントについて，「歯が加し，理解を深めました。

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第10回地域医療連携交流会を開催
10月9日
（水）
午後 6 時半より亀田医療技術専門学校 2 階ホールを会場に，恒例の「地域医療連
携交流会」が開催され，地域の医療機関などから115名が集まり，交流を深めました。
今年で10 回目を迎えた同交流会。この10年で通信技術の進歩やスマートフォン・タブレット端末の普及により，医療現場の情報伝達・共有の仕組みは大きく変わりました。最近では，南房総地域でも新たな医療情報連携ツールを用いて他施設のスタッフや患者さま，そのご家族を交えた情報共有を行う取り組みが進められています。そこで，第一部では，「南房総地域における医療情報連携を考える～ツールの活用事例・災害時の備え～」と題して，当院地域医療連携室室長の蔵本浩一医師を座長に講演会が行われました。
講演では，当院で進められているスマートホ
スピタル構想について，「地域医療連携と亀田
Smart Hospital 構想～未来を見据えた働き方改革の基盤づくり～」と題して，情報管理本部の中後淳本部長が講演。続いて，エンブレース株式会社
ユーザーサポート本部本部長の見藤大氏より「メ世界糖尿病デーイベント開催

ディカルケアステーション（MCS）」で実現する他
職種ネットワーク」というテーマで，コミュニケー
ションツールの活用事例が紹介されました。最後に，「災害時に備えた地域連携～日頃からの取り組
み・鴨川市との活動～」と題して，当院災害対策調整室の小倉健一さんが当地域における災害発生
時の医療情報連携の在り方について講演。台風 15号被害による大規模停電や，それに伴う断水，通信障害が発生した際の医療情報連携の実際についても語られました。
第二部の懇親会では，他施設の皆様と当院のスタッフが交友を深め，地域医療連携の在り方について考える貴重な時間となりました。

ろ相談ができて良かった」などの意見が寄せられ，盛会のうちに終了しました。
また11/11～17の「全国糖尿病週間」に合わせて亀田総合病院 K タワー 13 階のレストラン亀楽亭では，当院の管理栄養士が監修したヘルシーメ
ニュー「ブルーサークルランチ」を今年も1日限
定 20 食で提供しました。

【ブルーサークルランチ】
11月14日の「世界糖尿病デー」に合わせ，当院でも糖尿病の予防・治療・療養を喚起する目的で啓発イベントを亀田クリニック1階にて開催しました。
日頃の健康管理に役立ててもらおうと，糖尿病治療にかかわる専門職がそれぞれ血糖測定 ( 約100名 ) やかんたん足腰チェック ( 約73名 )，歯周病
チェック，栄養相談，お薬相談のブースを出展。
外来受診のついでに立ち寄られた方など大勢の来場者で賑わいました。また歯科衛生士や糖尿病専門医によるミニ講義も行われ，「糖尿病イベントを楽しみに参加した」「自分の血糖値を知ることができて良かった」「健康面や歯について，いろい

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アジ南蛮漬け，鶏ムネ肉と薩摩芋のかき揚
げ，彩野菜の炊き合わせ，ずわい蟹の茶碗蒸し，
鮪刺身，大根サラダ，ほうれん草とひじきの白和え，玄米ご飯・味噌汁，黒蜜きなこ寒天，果実，
コーヒーまたは紅茶（カロリー 663kcal，食物 繊 維 8.0g，塩 分
4.5g〔 みそ汁 1.5g含む〕）

がん就労支援講演会
10月19日（土）午後，「がん就労支援講演会」が亀田総合病院 K タワー 13 階ホライゾンホールにて開催されました。
近年，がん患者さまの就労継続問題がクローズアップされています。
「治療と就労の両立支援」
は働き方改革関連法にも記載されており，がん患者さまへの就労支援を積極的に行う企業も増えてきています。
そこで今回は，「がんと診断されても働き続けるために」と題して，第 1 部では当院薬剤部の塚
田麻実薬剤師が，「副作用は何とかなる？」というテーマで講演を行いました。抗がん剤の種類
や副作用といった基礎知識から，乳がんを例に術後の抗がん剤治療がどのようなスケジュールで進められるのか治療の流れを紹介したほか，経済的負担の話まで，抗がん剤治療の副作用と上手に付き合うコツについて紹介しました。塚田薬剤師は「まずは自分の副作用を知ることが大切です。どんな症状で困っているのかが分かれば，その副作用にどう対応するか対策を考えることができます。お困りの症状があれば遠慮せず，医師や薬剤師にご相談ください」と呼びかけました。
第 2 部では，千葉産業保健総合支援センターの両立支援促進員としてがん患者さまの就労支援を行っている佳子社労士事務所所長の宮沢佳子
特定社会保険労務士を講師に招き，「がんになっても自分らしく働き続ける」というテーマでご講演いただきました。治療と就労の両立を支える法律や制度，お金のことについて事例を交えてお話しいただきました。
今年で 5 年目を迎えた同講演。がんになっても就労継続ができる方法を，医療者・患者さま・
社会保険労務士それぞれの立場から共に考える
貴重な時間となりました。

長狭高「医療・福祉コース」体験発表会

員の日常業務を見学し，さらに各自が希望する職種に対する理解を深めることを目的として，希望職種に 2 日間影のようについて「見て体験・学習」するシャドー
研修の受け入れを行いました。
今回の発表会では，7 名（看護師体験者
4 名，リハビリセラピスト体験者 1 名，臨床検査技師体験者 1 名，臨床工学技士体験

11月21日（木）午後 4 時半より，亀田総合病院

者 1 名）が体験発表を行いました。
発表した生徒は，全員シャドー体験した職種へ進むことを目指しているそうで，受け入Kタワー13 階ホライゾンホールを会場に，県立長狭高等学校（石井一司校長，以下長狭高校）の医療・福祉コース「医療」分野で学ぶ 4 期生によるれた当院スタッフからは，「すばらしい発表だった。これから益々の向上心を持って，活躍してほしい」「いろいろなことにチャレンジし，コミュ

医療体験発表会が行われました。
亀田グループでは，長狭高校と 2015 年に教育連携協定を締結し，地域の医療・福祉人材の教

ニケーション能力を伸ばしてほしい」「みなさんの夢をこの鴨川でぜひ叶えてほしい」とエールが送られました。

育に向けて，専門職種による出張授業をはじめ，様々な形でカリキュラムのサポートを行っています。本年度は 8月6日（火）・7日（水）の 2 日間に同コースで学ぶ 3 年生 36 名を対象に，病院職

最後に，生徒代表から体験実習を受け入れたス
タッフへ対し，感謝の言葉が述べられました。

亀田総合病院報 No.253 2020 年 1 月号

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中日友好病院にて 坂本医師に客員教授授与
2019年11月21日，中国北京市の中日友好病院で，
当院乳腺科坂本尚美部長（中国担当）への客員教授，
および医療行為資格の授与式が行われました。
中日友好病院は，1984年に日本政府による政府開発援助 (Official Development Assistance, ODA，
事業費約160億円）によって設立され，
中国国家衛生・計画出産委員会直轄の総合病院であります。病床数
2,087床，診療科68科，外来患者数1日１万２千人を誇る中国最高位の三級甲等病院であります。日本政府は，病院建設に加えて，30年以上に亘り医療専門
家派遣や中国人医師・看護師の日本研修受入等，日本政府による継続的な技術協力を行ってきました。
現在同院は北京協和医学院，北京大学医学部，清華大学医学院，北京中医薬大学，首都医科大学，北京航空航天大学病院の教育病院であり，日本との交流を最も活発に行っている医療機関となっています。
2017年5月グランドオープンした同病院の国際部（病床数106 床，ICU，CCU併設，一日外来 800人，すべて自由診療，2018年医業収入47.52億円（１元＝16円））は医療法人鉄蕉会にその運営を委託することを試みた経緯があります。
今回，
坂本尚美医師の客員教授資格の授与は，
2016
年より中日友好病院と医療法人鉄蕉会が友好提携関係を締結して以来，特に両病院の乳腺科が積極的に交流を行い，坂本医師は計11回に渡り，中日友好病院
乳腺科などで学術交流，手術実演，外来診療などを指12

亀田総合病院報 No.253 2020 年 1 月号

導してきました。このことを高く評価した結果だと中日友好病院の孫陽院長が挨拶されました。
授与式では，中日友好病院より孫陽院長，国際合作
弁公室劉暁主任，国際部張知新CEO，医務処応嬌茜
処長，楊志英外科部長，楊猛乳腺科部長，趙瑾乳腺科
医長，孟華川国際合作弁公室主管が出席し，医療法
人鉄蕉会より坂本尚美医師，中国事業統括室呉海松
医師が出席しました。孫院長より，坂本医師に中日
友好病院客員教授の証書，病院の名刺を，また国際部張CEOよりスタッフの名札，医務処応処長より白衣がそれぞれ坂本医師に手渡されました。
会談では，当院呉医師よりこれまでの相互交流の経緯や歴史，坂本医師より国際的に乳がん治療の大きな進歩，日中医学交流の今後の取り組みに対する抱負などが述べられました。今回の坂本医師客員教授の招聘をきっかけに，今後さらなる両病院の幅広い医療交流を行うことを確認しました。
文責 中国事業統括室 呉海松

以前に比べて歩く速度が遅くなってきたと思いますか

□

はい

□ いいえ

ウォーキング等の運動を
週に 1 回以上していますか

□ いいえ

□

はい

5分前のことが思い出せますか

□ いいえ

□

はい

回答者

安房地域医療センター（（出向）
リハビリテーション室渡邊 恭啓 理学療法士

フ.レ イ ル 対 策 と し て ど ん な こ と に気をつけたらいいの？

. レイル対策には、運動・食事・社会参加のフ
三位一体を意識することが大切です。例えば、地域行事や祭りに参加したり、友人・知人との食事会に出かけたりするのも社会参加になります。口腔・栄 養 面では、歯周病や虫歯がある方は歯科を受診して治療する、お肉をしっ
かり食べて筋肉の素となるタンパク質を摂取する、１日で合計 品目の食材を使った料理を食べるなど。運動面では、普段の歩 行や散歩にアレンジを加える方法として、半歩分でも良いので歩幅を広 げて歩く、インターバル
速歩（５分ゆっくり歩いたら、５分早歩きの反復）を取り入れるなど。椅子から手を使わずに立つ・座るの動作を繰り返す、起立反復運動
もおすすめです。年齢に負けない身体づくりを心がけましょう。
A

13

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今号は…

フレイル

□ いいえ

Q

厚生労働省は、後期高齢者を対象に来年度から『フレイル健診』を導入することを発表しました。昨今、介護予防の新たな視点として「フレイル」
がトピックになっています。
健診は 歳以上を対象にしていますが、歳から対応すれば良いという問題でもありません。フレイルを学んで、健康寿命の延伸を目指しましょう。

（ここ2 週間）
わけもなく疲れたような感じがする

□

はい

□ いいえ

フ.レ イ ル に な っ て い な い か セ ル フ
チェックする方法はあるの？

はい75

フ.レ イ ル っ て ど ん な 状 態 の こ と をいうの？

Yamada M & Arai H.JAMDA.2015 Sep 15.

フ. レイルの診断方法はいくつか存在しますが、
未 だに統一されていません。介 護予 防 領 域で一番馴染み深いのは厚生労働省が作成した「基本 チェックリスト 」で、 項 目の 質 問 か ら 構
成され身体機能面のみならず社会性や口腔や栄養面といった
視点も含め評価が可能です。今回はより簡便な「簡単フレイル・チ ェッ ク 」を ご紹介します。合計点３点以上でフレイル、１～
２点でフレイル
予備群です。
□

気になる
ワ ー ド【11】英. 語 で 虚 弱 を 意 味 す る「 Frailty
（フレイル
ティ）
」を語 源とし、２０１４年に日 本 老 年 学会が提唱した概念で、「加齢により心身ともに老い衰 えた状 態であり、健 常 と要 介 護の中 間的な状態」のことを言います。フレイル状態は、
自 立 して 生 活 がで き る 健 康 寿 命 を 縮 め る お それがあり、入院や死亡リスクを高めますが、適切に介入することで健康な状態へと改善が期待できます。
また、体力や足腰の衰えが出現する背景には、別の問題が隠れている可能性があります。フレ
イルの診断をする際は、「家族や友人との交流が減った」「外出機会が減った」「固い食べ物や肉が噛み切れない」など、社会性、精神面、栄養 面 な ど 広い 視 野 で 心 身 の 健 康 状 態 を 捉 えることが重要です。

０点

25

１点

6 か月間で2〜3kgの体重減少がありましたか

1075

簡単フレイルチェック

Q
A

医療の
Q
A

世界ののぞき窓

いよいよ２０２０年がやってきた。数字の並びも良いが、今年はなんといってもオリン
ピックイヤー。スポーツの話題も増え、すらっとしたスポーツ選手を見るたびに、お正月でさらに体 積 を 増 した己の 身 を 嘆 き、今 年こ
そは体重を減らしたいと思っている方も多いのではないだろうか。
この 原 稿 の 向 こ う 側 に い る 私 は 今 微 笑 ん
でいる。なぜかというと昨年半年かけて ８の減量に成功したからだ。ちょっと戻ったこともあったが、比較的安定しており、今後も続けて行こうと思っている。元がむっちりしているので見た目がほぼ変わらず、室長にチベットスナギツネのような目で「本当にやせたのか？」と聞かれているが、タニタの体重計はうそをつかないのだ。
さて、今 回の 私の ダ イエット 成 功の 大 きな要因はカロリー計算とちょっとの運動である。だがカロリー計算をしたことのある人なら ばす ぐに分 かる通 り、これ が 地 味 な わりにわりと大変である。食べた物を調べるのも面倒ならば、量を計算するのも面倒で、さらには記録までしなくてはいけないのだ。ノートは３日も持たないのは経験済みだ。そこで今回利用したのが、スマホのダイエットアプ
リである。ダイエットアプリならば、ざっくり と 食 べたものと量 さえ選 択 す れ ば、自 動的にカロリーや栄養バランスを計算してくれる。無 料のものも 多 く、ま さに 近 未 来 的 なダイエット方法である。

は じ め に 利 用 し たの は 海 外 で 人 気 の ダ イ
エットアプリである。メールを通じて実際のト レ ー ナ ー がア ド バイス を して く れ る ものだ。値段は数千円といささか高めだったが、大概な覚悟では脂肪は動かない。とはいえケチな性格なので、お試し期間を利用して入会してみた。登録して ５分後、さっそく一通目のメールが届いた。「ハーイ☆僕はトレーナーのＳＨＵＮ！ ユーのダイエットパートナー
さ。まずは君のドリームを教えて 」とあった。メールを見た私は静かにメールを閉じ、検索サイトを立ち上げ、「××（ダイエットア
プリの名前） 退会 方法」と打ち込んだ。
こうしたアメリカンなノリのトレーナーに対し「ＯＫ、ＳＨＵＮ。スニッカーズを毎日食べてたら感謝祭の七面鳥くらい太っちまって、ワイフにディナーにされちまいそうなんだ 」とでも返せればいいのだろうが、そんなコミュニケーションスキルは持ち合わせていない。そもそも私の夢は室長と本を書くことである。マッチョのＳＨＵＮ
（※想像）
に「や
れやれ、これだからインドア派は困るぜ」とでも言われそうなのは目に見えている。
こう して おそ ら くア プリ最 速で ダイエッ
トに 挫 折 した 私 は、め げ ずに日 本で 人 気のダイエットアプリに登録した。有料会員になり 毎 月１００円の 出 費 が 発 生した が、結果的にこれが最高に相性がよかった。なにしろ相手は である。
「気が付いたら食パン一斤胃袋に収まっちまったぜ」と申告したとこ

ろで、かわいらしい栄養士のイラストが眉をハの字にして「糖質過剰です。このままでは痩せませんよ。
次の食事で調整してください。
おすすめレシピと運動は下記の通りです」と
無 機 質に 注 意 して く れる。そこには 批 判 や呆れはない。ただ注意とアドバイスがある。
これこそが私が求めていたダイエットパート
ナーである。
こうして に 注 意 され たり、たまにほめら れ た り、ま た 注 意 さ れ た り、旬のレシ ピをすすめられたりしつつ、カロリーも栄養も過不足なくとり続け、ほんのちょっぴり運動をした結果、決して動かなかった体重が徐々に落ちていった。期間はかかったが、これまでのように痩せた分以上戻るということはな
い。今 年 も と 手 を取 り 合い、仲 良 く 伴 走
していければなと思っている。すっきり痩せたら「 、ダイエット」という本でも書こう
かなとすら思っており、今ならばＳＨＵＮさん に も 夢 を 語 れ た か も し れ ない な と 申 し 訳ない気持ちである。

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AI，ダイエット

第 25 回

kg
AI

AI

AI

AI

AI

No.253

亀田ホームページ http://www.kameda.com
2020 年 １月１日発行（隔月発行） 発行責任者：亀田隆明 編集責任者：松元和子
発行：医療法人鉄蕉会 〒296‐8602 千葉県鴨川市東町 929 編集：広報企画室
当広報誌は個人情報保護のもと本人の了承を得て作成しており，本用途以外の転用は固くお断りしております。
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