独立行政法人
独立行政法人
国立病院機構国立病院機構相模原病院からの国立病院機構 相模原病院 広報誌
平成23年3月1日号
発 行：国立病院機構 相模原病院
発行責任者：秋山一男
住 所：相模原市南区桜台18-1
電 話：042-742-8311（代表）泌尿器科特集号
泌尿器科特集
泌尿器科
特集号
第53号

第53号 目 次
泌尿器科特集「泌尿器科周辺の10年間について」2

泌尿器科特集「血尿についてのお話」「当院のホームページにアクセスしてみませんか」33

泌尿器科特集「前立腺癌とPSAについて」「外来治療センターが移転しました 」
泌尿器科特集「前立腺癌の放射線治療について」
泌尿器科特集放射線科 「SPECT・CTの導入」
泌尿器科特集「泌尿器科領域の超音波検査」

泌尿器科特集44567「手術に使われる医療機器」

8

泌尿器科特集「尿路変更ってご存知ですか？」9

泌尿器科特集「４南病棟のご紹介」

10

泌尿器科特集「泌尿器科外来のご紹介」

11

連 載 近隣協力医療施設の紹介コーナー
相模原市南区下溝 医療法人社団緑英会「志村クリニック」

12

編集後記

12

平成23年3月1日

第53号

泌尿器科特集「泌尿器科周辺の10年間について」【腎臓がん】
診断については、健康診断での超音波検査・ＣＴの性能向上により早期での発見が増えています。
手術については当時まだ実験的であった腹腔鏡による腎臓手術も、開腹術に比べ出血量減少・痛み軽減という意義、映像技術の進歩や、優れた凝固切開装置の進歩により多くの施設で取り入れられ、当院泌尿器科でも3年前より取り入れました。
当院外科では内視鏡手術は古くより採用され、泌尿器科医長その分手術室スタッフの知識も高いことは当院の特徴平井と言えるでしょう。また、
このような高度な器械の管理

耕太郎にはMedical Engineerの存在が欠かせません。
このたび泌尿器科についての原稿依頼ですが雑転移性腎癌に対する薬物治療では、これまでの誌・新聞でも泌尿器疾患特集（特に前立腺肥大症、基礎研究が応用されここ数年で急速に普及しまし前立腺がん、過活動膀胱）をよく目にされると思た。有効性も高い反面（値段も・・）、一部の薬います。ご存じの様に前立腺がんの罹患率も上昇

では副作用のために看護・他科との連携で総合的し、泌尿器科以外の医師にも認知されるなど、我に診療する必要があり、使用可能な施設が限られ々を取り巻く環境も大きく変わりました。いくつる薬がありますが、当院で使用不可能なものは無かの疾患について、この10年での変化を中心に概いのが現状です。

説いたします。

【膀胱がん】【前立腺がん】

一般的に治療内容・成績について大きな変化はな

未だ議論されていますPSA（前立腺特異抗原）

いものの、
やはり器械の進歩による手術時間短縮や、検診は相模原市では採用されていません。現在で特に当院では（それほど多くないですが）術後出血時は泌尿器手術の中でも高い割合を占め、それに伴の放射線科技術による対応が充実していると言える

い解剖についても理解が進み手術法も進化していでしょう。また進行膀胱癌で膀胱を摘出した後の管ます。一方で、骨転移を伴う等の進行がん治療に理等については、
社会による認知・専門看護師の存対し有効な新規薬剤もこの数年で次々と保険承認

在や泌尿器外来・病棟看護師によるサポート・道具を受けています。外来治療可能なものが多いための開発により確実に良い方向に進んでいます。

に数年前より当院で運用を開始した外来治療センターの重要性も増しております。

その他にも表からは見えない安全管理など挙げ
ればきりが無いのですが、総じて言えることは専門性の高く・熱意のあるスタッフの支援により当科診療が成り立っています。さらには地域医療施設との密接な連携も進んでおり、患者様の利便の追求・医療効率の向上も含め、あの感動をくれた南ア
フリカ大会の日本代表のように同じ方向を向いてチーム連携を充実させたいと思います。

泌尿器科特集「血尿についてのお話」

では実際のところ癌といった怖い病気が隠れている可能性は高いのでしょうか。答えはご安心ください、それほど高くないと言われています。一般
的に顕微鏡的血尿を呈する患者さんで尿関係の癌が存在する可能性は0.5％程度とされています。
非常に低い確率であることが分かると思います。
もちろん安心し過ぎるも禁物ですね。もし健診結果で尿の精密検査を受けてくださいと言われた場
合は、速やかに泌尿器科受診をお願いいたします。

泌尿器科医師伊藤悠城

次は『肉眼的血尿』ですが、トイレに行って排尿したら便器が真っ赤になった、こういった派手な血尿のことを言いますが、こちらはそれほど経験者

みなさん、こんにちは。泌尿器科医の伊藤悠城はいらっしゃらないのではないかと思います。仮にもし一と申します。この稿ではみなさんに血尿に関して度でもこのような血尿を認めた場合は、すぐに泌尿お話をしたいと思います。『血尿』というのは読器科にいらしてください。とんで字のごとく尿に血液が混入している状態を指いうのも、肉眼的血尿にはします。腎臓（尿を作るところ）や尿管、膀胱60%ほどに治療を必要と（尿を貯めるところ）など尿の通りする病気が隠れていると道のどこかが出血することで生じる

言われているのです。し症候です。

かも20%ほどには癌が関わ

血尿は大きく二つに分けることがっているとさえ言われておできます。一 つ は 、 『 顕 微 鏡 的 血ります。一口で癌と言って尿』です。見た目では分からない程度の血尿、もも、膀胱癌や尿管癌、腎う少し医学的に表現しますと顕微鏡レベルでしか臓癌や前立腺癌（これは男分からない血尿のことを言います。もう一つは、性限定ですが）など様々な可能性があります。

『肉眼的血尿』です。見た目で（肉眼で）明らか

いずれも早期発見が好ましいことは明白です。

に分かる血尿のことを言います。同じ血尿でもこ敷居が高いように思われがちの泌尿器科ですが、の二つではだいぶ性格が変わってくるのです。

ぜひお気軽に門戸をたたいていただけたらと思っ

まず『顕微鏡的血尿』ですが、健康診断で黄色ております。

いおしっこを提出したつもりなのに後日検査結果
で尿に血液が混じっておりますと指摘された、こ当院のホームページにアクセスしてみませんかんな経験がある方も多いのではないでしょうか。
まさにこれが典型的な顕微鏡的血尿です。このような指摘を受けたみなさんが泌尿器科受診をされる場合、『健診で尿に血が混じっていると言われました、私は癌でしょうか？』と大きな不安とる方が少なくあ「診療科のご案内」「外来診療担当医表」「休診のご案内」など当院からの最新の情報が掲載されております。ぜひアクセスしてみて下さい。

りません。それ

http://www.hosp.go.jp/˜sagami/

ともに来院され平成23年3月1日

第53号

泌尿器科特集「前立腺癌とPSAについて」

一般的にPSAが４以上であった場合、癌の可能性を疑います。しかし、PSAが４未満でも癌が見つかることがあり、特に以前からPSAが上昇し続けている場合は癌の可能性があるので注意が必要です。逆に、PSAは癌以外の原因でも上昇するため、例えば高齢の方は癌がなくてもPSAが高くなる傾向にあります。
このように、PSAは癌を疑う良いきっかけにな
りますが、これだけで癌であるかを断定すること

泌尿器科医師はできません。血液検査で前立腺癌の可能性があ石垣ると判断された華子

ら、泌尿器科で生
前立腺癌は約4万5千人の患者さんがいる疾患で検を 行 い ま す 。

す。以前は欧米に多い癌でしたが、現在は日本で

これは前立腺かも増加の傾向にあり、2020年には肺癌に次いで２ら組織を採取し番目に多い癌になると予測されています。

て病理検査を行

前立腺は男性特有の臓器で膀胱の真下にありまうものです。これにより癌細胞を認めると最終的す。大きさは通常クルミ大程度で、精液を作る役割がに前立腺癌と診断されます。なお、PSA４〜10程あります。ここに癌ができる疾患が前立腺癌です。ち

度で生検を行った場合、約20%の人が癌と診断さなみに、前立腺肥大症は前立腺の内部が加齢などれます。

により大きくなり、尿が出にくくなったり、トイレが【最後に】近くなる疾患で、前立腺癌とは異なるものです。

前立腺癌は早期に発見して治療を行うと、５年

前立腺癌の早期では自覚症状がないことが多く、以上の治療効果が得られる可能性が十分にある疾進行して初めて癌が尿道を圧迫することによる排患です。PSAは血液検査で比較的簡単に測ること

尿困難などの症状が出現します。また、前立腺癌ができますので、特に測ったことがない方は検診

は骨に転移しやすく、転移した部分の痛みとしてを行う際にぜひ測ってみてください。

腰痛などを感じることもあります。
前立腺癌の治療には手術・放射線・薬物療法が●○外来治療センターが移転しました○●

あり、癌の状態や患者さんの年齢などによって治2月14日より、外療方法を検討していきます。どの治療法を行う場

来治療センターが合でも、早期のうちに治療を行う方が治療は効き

第2外来アレルギー

やすく、より長い効果が得られます。

科奥の旧環境医学

前立腺癌も他の病気と同じように早期発見・早期治療が大切なのです。しかし前立腺癌は、自覚センター跡に移転になりました。

症状による早期発見は難しい病気です。そこで早新たな場所での期に前立腺癌を発見する方法として、血液検査に治療となり、ご不よるPSA(前立腺特異抗原)の測定があります。

明な点も多いかと【PSAとは】思いますが、遠慮

PSAは前立腺が産生するたんぱく質で、癌・加なくお近くの職員

齢・感染等によって上昇します。PSAは自治体やまでお声掛けくだ

職場の検診で測ることができます。

さい。

泌尿器科特集「前立腺癌の放射線治療について」ですが、頻度は少なく10人に１人ぐらいです。放射線治療で髪の毛が抜けるか心配される患者さんが多いですが、前立腺への照射で毛髪が抜けることはありません。
【骨転移に対する放射線治療】
前立腺癌は骨に転移する可能性があり、骨にも放射線治療を行う場合があります。１回10〜15分
ほどで10〜14回（2〜3週）行うのが一般的で、10回の照射であれば３割負担で４万円弱です。副作

放射線科医師用は治療する骨の場所によって異なり、背骨に照北野射した場合は食道炎、骨盤への治療であれば下痢

雅史などがあります。骨転移に照射することで痛みが当院で放射線治療を行う患者さんのうち3〜4人に一人が前立腺癌であり、多くの方が照射を受け和らぐ方が多いです。
【ストロンチウムによる骨転移の治療】ています。放射線治療の際、最初に専門医の診察

新しい治療の一つで、骨シンチという検査で骨を受けていただきます。その後治療計画CTを行

転移が複数の場所にあり、痛み止めを使っても痛い、照射開始はその数日後からになります。

みが抑えきれない患者さんに向いています。静脈

照射はリニアックという装置を用い（写真）、寝から注射すると、この薬が転移のある骨に集ま台に寝ていただきじっとしていれば数分で終了しり、中に含まれている放射線を利用して治療するます。服を脱方法で、外来での治療が可能です。外照射と比ぎ、台に乗っべ、1回の注射のみ（10分程度）で終わり、骨転て位置を合わ

移が何ヶ所もあっても同時に治療できる良い点がせる時間を入あります。一方、約10万円（3割負担の場合）とれても 1 0 〜 1 5

高価であり、外照射と比べ白血球や血小板などが分で終わりま低下しやすい副作用があります。

す。照射中は【その他の治療】

痛くもかゆくもありません。
前立腺へは1回2Ｇｙ（グレイ）、全部で70Ｇｙ照射しますので35回行います。平日毎日照射しま

当院ではできませんが前立腺に対し以下の様な放射線治療もあります。
・密封小線源治療

すが、土、日、祭日はお休みなので、約7週間か数ミリの金属を前立腺の中に80〜100個挿入

かります。料金は35回の照射と放射線管理料で3し、金属から出る放射線で治療する方法です。入割負担の患者さんは総額約22万円、1割負担であ院が必要ですが、外照射と比べ治療期間が短い

れば約7万5千円です。

（挿入は１時間程度）のが特徴です。

【副作用について】

・陽子線治療、重粒子線治療

照射期間中に見られる急性の副作用には排便時の痛みや排便、排尿回数の増加がありますが、一時有効な方法ですが、治療できる施設が限られ、費用は約300万円かかります。

的であり照射が終われば治ります。強い副作用では最近、治療費についての質問が多いので一緒にありませんので通院での治療が可能です。照射がす記載しました。放射線治療にいろいろな方法があべて終わった後に見られる慢性の副作用もあり、りますが、癌の広がり具合や身体の調子によってその一つに痔のような排便時の出血があります。

良い方法を提案します。ご本人が納得されて治療照射後一年ぐらい経過してから出てくる副作用ができるように心がけます。

第53号

平成23年3月1日

泌尿器科特集「SPECT・CTの導入」

り、患者さまのご負担が軽減されるのではないかと考えております。また、姿勢を変えず撮影する
ことで、核医学検査で得られる情報とCTで得られる情報を重ね併せることが可能で、別々に検査を行うより多くの診断情報が得ることができます。
核医学検査・CTとともに、MRI検査や従来から行われてきた尿路造影検査は泌尿器科疾患の診断に欠くことできない画像情報が得られます。
IVP（経静脈的尿路造影）、CG（膀胱造影）、UG（尿路放射線科技師長

造影）、腎瘻造設、あるいは内視鏡を併用した尿佐々木

管ステント挿入も盛んに行われています。

徹

また、当院の放射線科は診断の他に放射線治療
今回は泌尿器科特集ですので、放射線科が提供しも行っております。近年の放射線治療の需要は右肩ている泌尿器科疾患に関する画像診断を中心にご上がりに増加しており、当院で放射線治療を行って紹介いたします。

いる患者さまの約5割は前立腺癌への照射です。

最近のトピックスとして、平成22年10月より最放射線科では、当院の保有する大型機器（SPECT・

新のSPECT・CTが導入されました。この装置はCT装置、CT装置、MRI装置、放射線治療装置など）

核医学検査を行うガンマカメラ（SPECT装置）との共同利用を通じて、地域の先生方への貢献を目的

CT装置を組み合とした病診連携を推進しています。放射線治療に関わせた装置です。

しても院内の泌尿器科からはもとより、近隣の泌尿

核医学検査には多器科の先生からも数多くご依頼を頂いています。

くの種類がありま

画像検査目的のご依頼ですと、
従来は、検査予約

すが、泌尿器科領のための受診、検査、結果を聞くための受診と、域では、近年の前患者さまには3回当院に来院していただく必要が

立腺癌の増加にありました。しかし現在は、地域の先生方（かかり

伴い、全身の骨つけ医）と連携を深め、直接かかりつけ医の先生を撮影する骨シンにご依頼時に検査日のご予約をしていだたき、検査

チグラフィー検査日に検査後約1時間で画像結果と画像診断レポートが増加していまを患者さまにお渡しする取り組みを進めています。

す。骨の検査がそうすることで、患者さまは当院への来院を1度必要なのは、前立腺癌には骨に転移しやすい性質で済ませることができ、さらに当院の先生方とかがあるからです。

かりつけ医の先生方が双方で画像の検査結果を共骨シンチグラフィーの他、前立腺癌の治療前の有することができると大変好評をいただいており

進達度診断（癌の広がりや転移の有無を確認するます。現在近隣の約50施設以上の先生方からご依こと）や治療後の経過観察にCT検査も重要な役

頼を頂いております。

割を果たします。一般的には核医学検査とCT検患者さまが安心して、放射線の画像検査や治療

査は別の機器で撮影が行われており、予約の状況を受けられるよう、放射線科のスタッフ一同（放射によっては別々の日に検査を行わざるを得ません

線治療専門医1名、放射線診断専門医3名、診療放でした。

射線技師18名、常勤看護師5名、非常勤看護師1名、今回、SPECT・CTの導入により、核医学検査とCT検査が同じ検査台で同時に行えることとな

事務3名）、これからも努力していきたいと思いま
すのでよろしくお願いします。

泌尿器科特集「泌尿器科領域の超音波検査」炎や前立腺炎・精巣（上体）炎などの炎症性疾
患、前立腺肥大や前立腺腫瘍などの前立腺疾患などで、当検査室ではすべての泌尿器疾患に対応できるノウハウを備えています。
【小児の疾患】
小児科領域の泌尿器疾患には、各腫炎症性疾
患・腫瘍性疾患・尿路奇形などがあり、超音波検
査で病態を評価することが可能です。なお、小児では、尿路感染による炎症の波及が重篤化するこ

生理検査主任検査技師とが多く、早期に病状を把握することが大切です。

山口【男性の疾患】

秀樹

男性においては、前立腺肥大や前立腺がんなど
当院の生理検査室で行う泌尿器科領域の超音波の前立腺疾患が急増しており、前立腺の容積計測

検査は、腎臓・副腎・膀胱・前立腺・陰嚢内容や前立腺内に存在する低輝度結節（腫瘍）の検索（精巣、精巣上体）などが対象臓器となります。

依頼が増加しています。
前立腺肥大症は高齢の男性によく見られる病気
で、前立腺の肥大により尿道が圧迫され排尿障害をもたらすことが知られています。夜間頻尿・放尿力低下・残尿感などの症状がみられる方は要注
意となります。そのため、前立腺を定期的に検査することは、前立腺肥大症の増大傾向を正確に評価するうえでとても大切です。
【女性の疾患】
膀胱炎などの尿路感染症は女性が羅患しやすい病
気で、一度発症すると繰り返し発症することが高頻度に見られます（慢性膀胱炎）。下腹部から腰にかけて
重苦しい症状がありましたら注意信号ですので、超音波検査による病状評価を行う必要があります。
最後になりましたが、当超音波検査室では泌尿
器科スタッフと連携して、迅速で正確な検査実施【検査に際して】

を心掛けると腸管ガスの影響で対象臓器の様子が見えにくくな

とも に 、 快 適ることがあり、検査前にしっかりと尿をためておくな室内環境をことが必要となります。

提 供し て ま いもし、検査前に排尿してしまった場合には、水りたいと思いま分補給後3〜40分程度の時間をおいて再検査するす。検査においこととなります。なお、水分の補給には、ミネラて 、 お 気づき

ルウォーターやお茶などが最適です。

の点がありまし【検査の対象】

たらスタッフまで

検査対象は、腎結石や腎炎・腎腫瘍などの腎臓

気軽にお申しつ疾患、尿管結石や膀胱結石などの尿路結石、膀胱

けください。

超音波検査室のスタッフ

第53号

平成23年3月1日

泌尿器科特集「手術に使われる医療機器」

より高性能なハイビジョンビデオカメラも使用され始めています。
【光源装置】
おなかの中（腹腔内）や尿道や膀胱内は当然真っ暗ですので、観察するには明かりが必要です。といっても、我々が日常的に使用している蛍光灯や電球程度の明るさでは、とても暗くて使用できません。この機器はキセノン電球と呼ばれる、一般照明の数万倍の明るさの電球を内蔵しています。

主任

臨床工学技士伊藤修

この電球は大変高額で、使用時間も約500時間と決まっていますが、通常の電球と異なりフィラメント（電球内部の細い金属のコイル）を使用して泌尿器科で行われる手術は様々ありますが、当いないので、理論上球切れがないとても理想的で院では最近テレビや雑誌などでも話題になってい

安全な電球です。このキセノン電球の光を光ファる鏡視下手術を数多くおこなっています。この鏡視イバーで導いて硬性鏡の先端から照射し、観察箇

下手術とは内視鏡をおなかや尿道や膀胱内にいれ所を明るく照らします。

て、モニターを見ながら手術を行うものですが、【テレビモニター】

鏡視下手術に使用される機器は以下より構成されビデオカメラ装置の映像ています。

を映し出すテレビモニター【内視鏡（硬性鏡）】

です。一般家庭で使用され通称『スコープ』とるものとは異なり、より細よばれ、おなかの中（腹かい画像がはっきり見える腔内）や尿道や膀胱内

ようにテレビ局などで使用を観察するための道具されるものと同じものが使用されています。また、です。使用する目的に

ハイビジョンビデオカメラを使用する際には、よより太さは様々（数ミり高性能なハイビジョン用テレビモニターも使用

リ〜10ミリ前後）ですが、一般的には細長い筒のされています。

両端にレンズがついた構造をしています。

【気腹装置】【ビデオカメラ装置】

この機器はおなかの中の手術（腹腔鏡下手術）

硬性鏡に接続できるのときに使用します。おなかの中（腹腔内）は狭

専用の電荷結合素子

いので、観察や処置を行うためには、通常炭酸ガ

C C D （ C h a r g eスを用いて広げます。その際、おなかの中（腹腔Coupled Device）を使ったビデオカメラで、画像内）をちょうどよい広さにするため、炭酸ガスのを電気信号にかえてテレビモニター画面に映し出流量を安全に調節するのがこの機器です。

すものです。硬性鏡のレンズを直接のぞきこんで【電気メス】

観察することもできますが、最近では、複数の医鏡視下手術ばかりでなく、日常的な外科手術に師や看護師も同時に見ることができだけでなく、も使用される現在の医療現場では、最も一般的な安全性の向上や診断の精度の向上のため、ビデオ

機器のひとつです。電気メスは出血を抑えながらカメラを接続しテレビモニターに映しだして観察

切開（切る）、凝固（止血）するための機器です

することが一般的です。しっかり観察するためにが、鏡視下手術ではより多機能な高性能電気メス

は、はっきりとしたきれいな映像が必要ですのでが使用されています。

泌尿器科特集「尿路変更ってご存知ですか？」

そして、お腹に貼る袋は定期的に交換することが必要になります。ここまで聞くと「大変だな」「普通に生活ができるのかな」と感じるかもしれません。
しかし、自分の体のことを良く知り、適切なケアを行えば、普段通り生活することができ、日常生活においての制限はありません。入浴もできますし、仕事や趣味・スポー
ツ、旅行などもできます。

皮膚・排泄ケア認定看護師

山坂友美

人工膀胱になると、お腹に尿を溜める袋をつけて生活するのですが、
この袋はお腹の皮膚に直接貼るものな

皆さん、こんにちは。皮膚・排泄ケア認定看護

ので、皮膚に優しい『皮膚保護材』というものが使師の山坂と申します。皮膚・排泄ケアって何？ト

用されたものを貼ります。そのため、自分の皮膚イレの看護師さん？なんて思われた方もいるでしやお腹の形に合ったものを使用すれば、皮膚のかぶ

ょうか？

皮膚・排泄ケア認定看護師は、床ずれれや、尿が漏れることなく過ごすことができます。そや傷、人工肛門や人工膀胱、失禁ケアなどを専門して、この袋は定期的に交換する必要があります。交とする看護師のことです。認定看護師はまだあま

換の間隔は自分の好みや生活スタイルに合わせて、りなじみがないかもしれませんが、どうぞよろし

毎日〜最大7日間に1回交換となります。

くお願いします。

袋の交換は自分で行うことが一般的ですが、家

さて、皆さんは、手術で人工膀胱や人工肛門に族に手伝ってもらい交換することもあります。日なる人がいるというのは聞いたことがあると思い

常では、この袋の中に尿がある程度溜まったらトます。今回は尿路変更により、人工膀胱となった

イレで出します。長時間トイレに行けない場合

場合の管理についてお話します。尿路変更が必要

は、足につけ、ズボンやスカートの中に隠すようとなる疾患は、大多数は進行膀胱がんですが、そにバックを付けるものもあります。

の他進行直腸がん、尿路結核、出血性膀胱炎など

また、夜寝るときには、2,000ml程度溜めるこにより膀胱の摘出が必要な患者さんとなります。

とができる大きいバックを使用します。このよう尿路変更のタイプとして①蓄尿型、②非蓄尿型がな尿の管理となるため、手術前に頻尿などで悩まあるのですが、私たち皮膚・排泄ケア認定看護師

れていた方の中にはかえって、わずらわしさが無が関わりを持つ機会が多い、②非貯留型の人工膀くなったという意見もあります。

胱の管理についてお話します。人工膀胱と聞くとど

人工膀胱になるということは、今まで行ってきんなものと想像しますか？何か器具で膀胱の代わた排泄の方法と異なるため、戸惑いや慣れるまでりを作る、蛇口のようなものをお腹につけるなどとに時間がかかると思いますし、
なかなか人に相談想像するかもしれません。人工膀胱は腸や尿管をおできることではないと思います。当院では退院後腹の外に出し、そこから尿を出すことになります。

も専門の外来を行っていますので、退院後も日常

通常、尿は尿意を感じ、トイレに行くまで我慢す

生活においての相談やケアの方法など継続的にフォることができ、自分の意志で出すことができます。

ローしています。
「 温泉に行きたい」「ゴルフがした

しかし、人工膀胱になると尿意がなく、自分の意志

い」「海外旅行に行きたい」など、それぞれの患者さではなく自然に尿が出てしまいます。そのため、んの状況に合わせて、日常生活を豊かにできるよ

お腹に袋を貼り、そこに尿を溜め、ある程度溜まう取り組んでおります。

ったらトイレで出すという排泄方法になります。

第53号

平成23年3月1日

泌尿器科特集「4南病棟のご紹介」

体制があります。このような手順を踏んでいくことで「退院後の生活に少しずつ自信が持てた」といった言葉を患者さんよりいただいております。
化学療法や放射線治療を受けられる患者さんは、治療を進めていく上でさまざまな副作用を伴うこ
ともあり
ます。特
に吐き気
や食欲減

4南病棟

看護師

退などの

江村

麗子

症状がみ
られた場

みなさん、こんにちは。私たちの勤務する4南合は、患病棟には、脳外科・泌尿器科・眼科の患者さんが者さんの入院します。病棟看護師長のもと、27名の看護師

嗜好を考慮しながら、例えば口当たりの良いアイと2名の看護助手がおり、若手から経験豊富なベ

スクリームやゼリーを栄養科と相談のうえ食事にテランまでそろった活気のある病棟です。

追加しております。患者さんからは、「すぐに対応泌尿器科で多い疾患は、前立腺肥大症や陰嚢水腫、膀胱がん、前立腺がん、腎臓がんなどです。
入院後は、退院まで受け持ち看護師を中心に看護師全員で担当させていただきます。

してもらいありがたい、少しずつ食べられるよ」と言った言葉が聞かれています。
検査入院される患者さんは、年々増加しています。検査の方法は、前立腺や膀胱の組織を調べる

手術を受けられる患者さんは、どのような方法のですが、その際、早期の膀胱内腫瘍の場合は内でおこなわれるのか、痛みはないのか、点滴はいつ

視鏡的に切除術を行います。入院期間は2日からまでするのか等様々な心配や不安をお持ちです。

数日と短期間で退院になります。

痛みに対しては痛み止めのお薬を使い苦痛のない

私たちは相模原病院看護部の理念である「親切ようにします。また、手術の内容によっても違いまで心のこもったあたたかい看護」を提供できるよ

すが、手術後の化膿止めを含めた点滴は、当日かう頑張っていますので、入院生活の中で不自由にら数日行われます。夜間も行われますが看護師が管感じられることがございましたら遠慮なさらずに理しますので、安心して睡眠していただけます。

気軽にお声をかけてください。

手術終了後は患者さんの観察と共に退院後の生活指導が始まります、例えば血尿が見られた場合の対処方法として①1日1,500ｍｌを目安に水分をとること②翌日も尿の色が薄くならなければ受診すること③熱いお湯の入浴は出血の誘因になるので控えることなど具体的に注意点を説明します。
尿の管や袋をつけたまま退院される場合は、取り扱いの説明と共に患者さんと練習します。特に、尿の管や袋が受け入れられない患者さんや家族の方も、何度も、繰り返し練習することで徐々に自分で処理が出来るようになります。また、入院から退院後も専門の外来においてフォローしていく

４階南病棟の看護師たち泌尿器科特集「泌尿器科外来のご紹介」など数多くあります。その中でも入院して行うものが「前立腺針生検」といわれるものです。
最近、著名人が前立腺がんを公表したりしています
が、その確定診断をするために行います。局所麻酔をしてから、前立腺の組織を細い針で採取して調べる検査です。当院では安全性を重視し入院して行います。
患者さんにとっては何がおこなわれるかドキド
キ、不安もいっぱいでしょう。デリケートな部分を調べるため、なるべく緊張しないようリラックスした雰

泌尿器科外来 看護師

囲気で接するようにしています。検査中音楽を流し平島ますので、もし、お気に入りのCDがあればお持ち奈奈子ください。また、検査を受ける前に何か不安な事がこんにちは。外来に勤務しております、看護師ありましたら、入院の説明の際にお話ください。

の平島と申します。突然ですが、みなさん！
「泌尿

最後に、外来で行われているセルフケア指導に器科」というとどういうイメージをもっておられま

ついてお話します。泌尿器科外来では、患者さんすか？人によっては「どこを診られるのだろう」

やご家族がご自宅で安心して生活していけるよう「恥ずかしい」と思っていらっしゃる方もいるとに様々な指導を行っております。尿もれでお困り思います。

の方のための「骨盤底筋運動」、ご自分で導尿さ

最初に、泌尿器外来受診の流れについてお話しれる方のための「自己導尿指導」、カテーテルをます。受診の手続きのいれたまま生活をされる方への生活指導、腎洗浄

際に、問診票を書いてや膀胱洗浄など、できるだけわかりやすく、患者

いただきます。そのあさんの生活に沿ったお話ができるよう気をつけてと、問診票の内容によいます。「こんなときどうしたらいいの？」、っては 、尿 検 査 な ど 診「こんな事で困っている」など、どんなことでも察前の検査をお願いす

構いませんのでご相談ください。私たちの持ってることがあります。検査いる力は小さなものだとは思いますが、きちんとや処置によって診察の解決できるよう患者さんやご家族と一緒に考えて順番が多少前後するこ

いきたいと思っています。

とがありますが、ご理

日々、医療は解とご協力をお願いし進歩をして新します。女性の方で女医い技術も開発ささんの診察をご希望されてきていまれる方は受付でご相談くださいね。

す。私たちもそ

次に、外来で行う検査や処置について簡単に説れに伴って患者

明いたします。外来で行う検査は、尿を出す勢いさんが難しいとを計測する「尿流測定」
や、内視鏡で膀胱の中を観察思う事柄もわかする「膀胱鏡」、
きちんと尿を出し切っているかどう

りやすくお話しかを調べる「残尿測定」などがあります。処置は尿道できるように努力していきます。泌尿器科外来はに入れているカテーテル（くだ）の交換や、腎臓のカ

少し狭くて、古い外来ですが、スタッフのハートはテーテルの交換、膀胱の洗浄、尿道を広くする尿いつも広く、フレッシュですので、どうぞ気軽に

道拡張、膀胱の中に薬液を注入する薬液膀胱注入

声をおかけください。

連載になっていたことがあり、当時と比べ、病院の建近隣協力医療施設の紹介コーナー

物も、近隣の店もだいぶ変わっていますが、研修

相模原市南区下溝
医療法人社団緑英会「志村クリニック」

医時代に昼食で利用していた レストランおさ は以前のままで、当時を思い出させてくれるお店です。
診療では、泌尿器科はもとより、様々な科の先生方に病診連携でお世話になっています。特に、検査でＣＴやＭＲＩを放射線科に依頼することが多いですが、いつも迅速な対応に感謝しています。これからもよろしくお願いします。

院長

志村

英俊 先生

平成7年8月にＪＲ相模原線当麻駅前で開業してから15年が経ちました。当クリニックの専門は泌
尿器科ですが、常勤で消化器内科医師、週1回循
環器内科医師の協力を得て診療しております。
スタッフは、常勤・非常勤合わせて、看護師3
名、受付4名、看護助手5名所属しています。検査【志村クリニック】
診 療 科 : 皮膚科、泌尿器科、内科、胃腸科
小児科、リハビリテーション科
住所 : 神奈川県相模原市南区下溝673-1
電話 : 042-777-1117
診療時間 : 月〜金 午前： 9:00〜12:00
午後：15:00〜19:00
土： 9:00〜14:00
休 診 日 : 火曜（午後）、土曜（午後）、日曜、
祝日

としては、泌尿器系では、排泄性尿路造影、下部
尿路内視鏡、他に、上部（経鼻可）
・下部消化管内視鏡、心臓および腹部超音波、血圧脈波（動脈硬化）検査、呼吸機能検査、骨密度

まだまだ寒い日が続きますが、皆様いかが測定などをおこお過ごしでしょうか？今回は泌尿器科の特集

なっています。

でした。少しでも参考になれば嬉しいです。

また、在宅療養支援診療所として登録しており、往診もしており、可能な限り地域における
かかりつけ医とお読みいただき気になる点や心配事がございましたら、お気軽にご相談ください。
この号が発行される3月といえば桃の節句ですね。当院の中庭にある花桃が咲き始める頃です。また、3月末頃からは桜も咲き始めるかと思いますので、お時間がありしての役目を果ましたら是非一度、足をお運びください。

たせるように心季節の変わり目となり新年度を迎えるにあがけています。

たって何かと忙しくなりますが、体に気を国立病院に常つけてお過ごしください。

勤医として働い

編集委員

今田

雅子

た経験はありま
せんが、28年前に麻酔科の研修で6ヶ月間お世話

編集委員 内山 秀昭
今田 雅子

高橋 厚美
鶴見 暁子