独立行政法人
独立行政法人
国立病院機構国立病院機構相模原病院からの国立病院機構 相模原病院 広報誌
平成26年1月24日号
発 行：国立病院機構 相模原病院
発行責任者：秋山一男
住 所：相模原市南区桜台18-1
電 話：042-742-8311（代表）F A X：042-742-5314

第61号

写真：相模原市総合防災訓練に参加した相模原病院スタッフ

第61号 目 次「大腸がんの治療について」2「外来治療センターにおける化学療法」

8「胃癌の治療」

3「外来治療センターのご案内」

9「婦人科腫瘍〜特に婦人科がん〜の話」

4「がん患者さんへの栄養サポートについて」 10「がん診療と病理診断」

5「相模原市総合防災訓練への参加・災害訓練の実施」

11「がんの放射線治療」

6「相模原病院における緩和ケア」

7

連 載 近隣協力医療施設の紹介コーナー
相模大野「おなかとおしりの桜井クリニック」

12

第61号

平成26年1月24日「大腸がんの治療について」

腫瘍から5〜10㎝はなれた部位で腸管を切り、切除後に腸管をつなぎます（吻合）。

癌の部分とリンパ節を
扇状に切除

外科医長
金澤

・大腸癌治療ガイドラインの解説
2009年版（金原出版）
・大腸癌の治療を始める患者さんへ（大腸癌研究会）より

秀紀

大腸がんの治療は、手術による切除が基本であり、早期でも手術が必要な場合があります。がんのある腸

大腸は消化吸収された残りの腸内容物をため、水分管とリンパ節を切除します<図１>。

を吸収しながら大便にするところです。細菌のすみかでもあり、盲腸から上行、横行、
下行、S状結腸、直腸とがんが周囲の臓器に及んでいる場合には、それらの臓並びます。大腸がんは、この大腸に発生するがんで、日器も一緒に切除するのが基本です。最近では、おなかに

本人ではS状結腸と直腸に多い傾向があり、良性腫瘍の小さな孔で画像を見ながらがんを摘出する腹腔鏡手術

一部ががん化したものと、直接発生するものとがありという方法があります。腹腔鏡手術とは、皮膚に4〜5個のます。早期であればほぼ100％近く完治しますが、一般

1cm程度の穴を開けて、そこから専用の筒状のカメラ（腹的には自覚症状はありません。従って、無症状の時期に腔鏡）と専用の手術用具をお腹の中に入れて行う手術方

発見することが重要となります。大腸がんのスクリーニ法です。腹腔鏡の映像をテレビモニターに映して、がング（検診）の代表的なものは、地域、職域で普及してきんの場所をた大便の免疫学的潜血反応で、食事制限なく簡単に受確認しながけられる検査です。比較的多い大腸がんの症状としてら、がんのは、血便、下血、下痢、便が細い、便が残る感じ、
お腹が張

ある部分の

る、腹痛、貧血、原因不明の体重減少などがあります。

腸管やその進行するにつれてリンパ節や肝臓や肺などに転移しま周囲のリンす。もし肝臓や肺などへの転移が認められても、手術パ節を切除が可能であれば、根治手術ができる場合もあります。

します<図2>。お腹の中で行われることは、通常の開大腸がんの罹患率は、50歳代から増加し、高齢にな

腹手術と同じです。切除した腸管を取り出し、残りのるほど高くなります。罹患率、死亡率はともに男性の腸管をつなぎ合わせるために、皮膚に5cm程度の傷を方が女性の約2倍と高く、結腸がんより直腸がんにおつけますが、通常の開腹手術に比べて傷が小さくて済いて差が大きい傾向があります。また、がんの治療成

むため、手術後の痛みが少なく、身体の回復が早く、績を示す指標の一つとして、生存率があります。生存入院期間も短くて済むといった利点があります。当院

率は、通常、がんの進行度や治療内容別に算出します。

ではその専門スタッフがおり、大腸癌手術適応患者様

大腸がんは、世界でも最も頻度の高いがんの一つです。

の90%以上をこの手術方法で行っています。

・大腸癌治療ガイドラインの解説
2009年版（金原出版）
・大腸癌の治療を始める患者さんへ（大腸癌研究会）より

世界各国の大腸がんの治療成績を見ると、経済協力開大腸がんの増加には、高齢化の進展と食生活の欧米

発機構（OECD）がまとめた、ほぼ同時期の世界各国の化が関与していると考えられています。
「がん・統計白

地域がん登録における大腸がんの5年生存率では、日本書」によれば、2015年から2019年までに大腸がんになの5年生存率（1999〜2004年症例）は68.0％で、OECD参る人の数は、男性が25万4900人、女性が18万4800人と加国の平均を約8％も上回って第1位となっています。

なり、大腸がんによって死亡する人は、男性が2万大腸がんの抗がん剤治療などに関する研究結果や新し5800人、女性が2万1900人になると予測されています。

い治療法の報告は、主にアメリカやヨーロッパから発大腸がんは、日本人の癌による死亡率の女性でトップ、信されていますが、日本の大腸がん治療成績は、これ2020年には男性も2位になると予想されております。

らの国々を上回り、世界のトップなのです。

早期発見、早期治療に心がけましょう。

2

ことが大切です。本人がきちんと理解していれば治療が「胃癌の治療について」

辛い時でもがんばる気持ちを失わないでしょう。
胃癌の予防医学・・・
胃癌の原因の第一位は、塩辛い食品の過剰摂取と言われています。塩蔵品を多く食べる傾向にある日本は世界

消化器内科医師と比較しても胃癌が多いようです。加えてタバコやピロ下田

リ菌、家系といった危険因子など・・自己管理として十拓也

分に念頭に入れていただくことが必要です。同時にビタ最善の治療法を選択するためには・・・

ミンC（柑橘類）の十分な補給は発癌予防になるという

現在、日本全国で年間10万人の胃癌の患者さまに対し報告もあります。それでもある程度の確率で癌になるの治療が日々行われております。日本中どこに行っても同が避けられないのであれば・・あとは「早期に発見」しじような治療が受けられるのは、多くの診療が日本胃癌て「確実に治す」ことです。日々の生活習慣の改善と年学会によって作成された「診療ガイドライン」に沿ってに1度の検診、この二つを続けて胃癌のリスクを最小限行われているからで、「あちらでは手術と言われ、こちらにとどめましょう。

では内視鏡治療と言われた」など、病院によって治療に最後に・・

ばらつきがでるのはあってはならないことです。そのた胃癌の治療は、内視鏡で病変を切除したり、手術で摘めガイドラインを作り各ステージ（病気の進行具合・程出するのが一番良い方法です。しかし残念ながら再発し度）
ごとの標準的な治療法が定められているわけです。

てしまった場

このガイドラインは医師向けの他に「胃癌治療ガイドラ

合や、進行インの解説」として患者さま向けのものが市販されておしすぎた場ります。この本をみれば癌の進行度に照らし合わせて、合は手術だ

一般的な「日常診療」と新しい試みとなる「臨床研究・

けでは十分治験」の2種類の治療法を知ることができます。誤解しな効果が出てはいけないことは、ガイドラインに示された治療は、ず、抗癌剤

あくまで「普通の体力がある人なら、これが一番望ましが必要となりい」ものだという点であります。例えばガイドラインにます。ここ

手術や化学療法とあっても、体力、年齢、他に抱えたご数年、新薬

病気など全て加味しなければ、そのまま当てはめることの登場によはできません。ご自身でもガイドラインからおおよその流り癌の進行れを把握したら、自分の場合はどういう治療を行っていを遅らせたり、再発した癌が消失することもあり、十数

くか 、年前までの治療成績からは大きく躍進してきている印象

医師とです。さらに抗癌剤による嫌な副作用も軽減できる新薬

よく話が続々と登場してきております。

写真：内視鏡検査の様子し合っ

相模原病院では、患者さまのQOL（クオリティー・て決めオブ・ライフ＝生活の質）を保つため、また精神・肉体ていくへの負担をより軽減するために、医師や看護師のみなら必要がず院内のコ・メディカル（医療ソーシャルワーカー・栄

ありま

養士・心理士など）とのチーム医療で医療の質の向上にす。
どの向けて努力するよう心がけております。また患者さま個治療を

人個人の病気の進行具合や、年齢、体力、さらにニーズに選ぶにしても自分が胃癌の中で今どのポジションにあっ合わせた「オーダーメイド」の治療を行っております。

て、どういう治療が必要かを十分に理解・納得しておく

是非、ご相談下さい。

3

第61号

平成26年1月24日ています。

「婦人科腫瘍〜特に婦人科がん〜の話」②子宮体がん
子宮内膜に発生し組織学的には95%が腺がんで好発
年齢は50歳代、約90%に不正性器出血の症状を認めます。近年増加傾向にあり、子宮がん全体の約30%を占

婦人科医長
根本

めるほどになっています。子宮体がんには女性ホルモ

荘一ン（エストロゲン）依存性に発生するものとそうでないものとがあります。女性ホルモン（エストロゲン）

婦人科腫瘍には子宮筋腫、卵巣のう腫などの良性腫

依存性の子宮体がんは、卵胞ホルモン（エストロゲン）瘍がありますが、一方子宮がん（子宮頸がん、子宮体と黄体ホルモン（プロゲステロン）のバランスが崩れ、がん）、卵巣がんなどの悪性腫瘍もあります。ここで相対的に卵胞ホルモン（エストロゲン）に長期間さらは子宮がん（子宮頸がん、子宮体がん）、卵巣がんにされていることにより発生してくることが知られていついてお話します。

ます。したがって肥満、不妊や未産婦などはリスクフ
ァクターになってきます。

子宮がん

子宮体がんの診断は子宮内膜細胞診、組織診によっ

子宮がんには子宮頸がんと子宮体がんの二種類があります。

て行います。子宮体がんの約70%はⅠ、Ⅱ期で発見さ①子宮頸がんれることが多く、治療は手術療法が基本となります。

子宮頸部に発生するがんで、女性性器がんのなかで術前にMRI検査等で病変の広がりを検索し、腫瘍マー

最も頻度が高く、組織学的には扁平上皮がんが85%以

カーなどの検査成績を加味して術式を決めます。子宮上を占めています。近年ヒトパピローマウイルス(HPV)

体がんの進行期分類は手術例では術後に手術進行期分感染との関連性が明らかになりました。若年者に多い類として決定されます。他の治療法としては化学療法のが特徴で、25〜34歳の女性の腫瘍では子宮頸がんががあります。術後の維持化学療法として行われたり、

最も多く、好発年齢は30〜40歳代となっています。

手術前に行ったりします。
卵巣がん

初期は自覚症状がないため、ほとんどが子宮がん検診で見つかります。細胞診でスクリーニングされ、コ卵巣は私たちの源である卵子がある場所で、細胞ルポスコピー（拡大鏡）診、組織診で診断が確定します。

分裂が盛んであり、多種多様な腫瘍が発生するとこ

そして内診やその他の検査で臨床進行期分類（0期〜ろです。その組織成分により3つに分類され、さらにⅣ期）が決められます。治療法には手術療法、放射線

良性、境界悪性、悪性に分けられています。卵巣腫療法および化学療法があり、臨床進行期に応じ治療を

瘍は一般的に無症状なことが多く、検診などで偶然行います。手術療法には円錐切除術、単純子宮全摘術、に見つかることが多いのも特徴です。卵巣は腹腔内

広汎子宮全摘術などがあります。円錐切除術は0期（前の臓器のため細胞の検査ができないので、診断にはがん病変である高度異形成も含む）および挙児希望の超音波検査、MRI検査などの画像診断と腫瘍マーカー

あるⅠa1期が対象になります。円錐切除術は病変のあにより総合的に評価して行います。治療の中心は手る子宮頸部を円錐形に切除する方法で後に妊娠・分娩術療法で、術中迅速病理診断で悪性の場合は卵巣がの可能性を残すことができます。またこの手術で臨床

ん根治術（子宮全摘、両側付属器切除、大網切除、後進行期分類を決めることもあり、治療と検査（診断）

腹膜リンパ節郭清）を行います。手術により進行期の性格を持っています。0期〜Ⅰa1期（挙児希望がな

分類を決定し、必要に応じ化学療法の追加治療を行い場合）は単純子宮全摘術、Ⅰa2期〜Ⅱb期では広汎います。化学療法に使用される薬剤は白金製剤とタ子宮全摘術が標準術式となります。放射線療法、化学

キサン系薬剤のコンビネーションが第一選択ですが、療法はⅢ期、Ⅳ期に対し行われます。また両者を組み他のコンビネーションや新薬の適応拡大も近年行わ合わせたCCRT（化学療法併用放射線治療）も行われれています。

4

リンパ節にがんの転移がないかどうかの診断を行います「がん診療と病理診断」（「手術材料の組織診断」）。術後、外科医はこの結果に基づいて今後の治療（抗がん剤投与が必要かどうかな
ど）につい
て検討しま

病理診断科医長

す。幸いＡ

齋藤

さんのがん

生朗

は比較的た
病理診断とは、患者さまの体から採取された組織や細ちのよいが胞から顕微鏡標本を作り、この標本を顕微鏡で診断するこん（高分化とを言い、がん診療には欠かすことのできないものです。

腺癌）で、では実際にがん診療の中でどのように関わっているのがんの深さ

か、実際の症例をもとにして説明させていただきます。

は粘膜内に

Ａさんはもともとグルメで、おいしいものを食べるこ

図２

胃高分化腺癌

とどまる浅いもので、脈管侵襲やリンパ節への転移はなとが大好きでした。ところが最近胃がもたれるような感

く、抗がん剤の投与は必要ないと判断されました。

じが続き、心配になって当院消化器内科を受診しました。

元気になったＡさんは以前のようにおいしく食事を楽

外来の診察では特に異常はありませんでしたが、念のたしむことができるようになり、好きだったタバコもやめ、

め後日、内視鏡検査を受けることになります。内視鏡検以前よりも健康に気をつけるようになったとのことです。

査では、胃に不整形の潰瘍（かいよう）が認められ、そのこのように病理診断は「がん診療」のあらゆる部分に部分の組織関わっており、病理診断なくしては「がん診療」はありを採取し、えません。現在、日本の多くの病院ではこの病理診断を

病理診断を

院内で行なうことができず、外部に委託をしています。

行なったとしかし、当院では2名の常勤病理医が勤務しており、院

ころ胃がん

内で全ての病理診断を行なうことができます。

と診断され病理診断は患者さまの目に見えないところで行なわれました（「 生ていますが、とても重要な診断であることを知っていた

検診断」）。
その結果に図１だければ幸いです。

胃の良性ポリープ（胃底腺ポリープ）

もとづき外科に転科したＡさんは、胃の下３分の２を切除する手術を受けます。術中、外科医はがん細胞がお腹の中に散らばっていないかどうかの確認のため、お腹の中を洗った生理食塩水を「術中迅速細胞診」に提出します。幸いお腹の中にはがん細胞を認めなかったため順調に手術は進められます。切除された胃は病理診断科に提出され、切除した断端にがん細胞がいないかどうかをただちに調べ、手術室の外科医に報告します（「術中迅速組織診断」）。ここで断端にがん細胞がいれば追加切除が必要となります。切除された胃はホルマリンで固定され、病変を病理医が肉眼的に観察するとともに、顕微鏡標本の作製を行い、Ａさんのがんの顔つき（組織型）、
深さ（深達度）、リンパ管や静脈内にがん細胞が入っていないかどうか（脈管侵襲の有無）や同時に切除された

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第61号

平成26年1月24日

回数はがんの種類や照射部位、照射範囲によって変わ「がんの放射線治療について」ります。骨には10〜15回、肺は30回、乳房は25回〜30
回、前立腺は35回程度です。
副作用
放射線治療は照射部位のみに効果が期待できる局所的放射線科医長な治療です。
（抗がん剤は全身への効果が期待でき、それ

北野

ぞれ役割の違いがあります。
）
副作用も照射部位の範囲内

雅史から生じますので治療する場所によって症状は異なりま放射線治療はがんに対する3大治療（手術、抗がんす。頭部に照射すれば脱毛が見られますが、胸部や腹部剤、放射線治療）のうちの一つですが、治療装置が高への照射であれば髪の毛は抜けません。喉や食道に照射価であり、放射線治療の専門医も少ないため、どの病されるとその部分の粘膜炎によって飲み込みの時に痛み院でもできる治療ではありません。現在相模原市で放が生じます。腹部への照射では腸炎による下痢が生じる

射線治療ができる病院は北里大学病院本院と東病院、場合があります。一般的には入院が必要なほどの強い副作

相模原協同病院、そして当院の４施設ですが、東病院用は少なく、外来で治療される方が多いです。照射中に出は平成25年12月で稼働を停止する予定なので３施設の現する急性のみになります。

副作用の他、当院の放射線治療

照射後半年以放射線治療の中にも種類がありますが、当院ではリ

上経ってからみニアックを使用した高エネルギーエックス線による治療がられる晩期の副可 能 です。通 常作 用 にも 注 意の外照射で、脳し照 射 方 法 を腫 瘍 、喉 頭 癌 、決定します。

咽頭癌、
食道癌、

おわりに

肺癌、
乳癌、直腸

がんの根治を目指した治療を行うのはもちろんです

癌 、前 立 腺 癌 等が、最近はより良く生きる事に重点を置いたり、命のの放射線治療を長さとともに質の高い人生を目指す意識が高まってい行っています。

ると感じます。書店に行くと医者に殺されないための

特に乳癌と前立

心得とか、がん放置療法のすすめなど過激な題名の書

腺癌、およびリ

CT画像を用いて治療計画を行います。

籍が平積みにされており、最高の治療と最良の治療の

写真：当院のリニアック

ンパ節や骨に転移された場合の照射依頼を多くいただ

違いを考えさせられます。趣旨はがんの治療が中心でいています。放射線治療装置が無い施設でがん治療をはなく、患者さんご自身が中心であり、そのために医されている患者さんが照射を受けたい場合に、当院を療をうまく利用する事が大切と感じました。患者さん

ご利用しやすいよう、簡便な予約方法や待ち時間の短

一人一人の価値観ややりがい、人生のゴールが見えて縮に配慮しています。当院だけでなく地域のがん患者きたときに感じる自分にとって大切なもの・・・子供さんがより良い医療を受けられるようにと願います。

さんの結婚式に出席する。お孫さんが使う勉強机を手照射方法づくりで作り上げる。ご家族で旅行する。自治会の仕

エビデンス（その方法が良いという証拠）に基づい事を頑張る。・・・私たち医療従事者ができる事はそた、学会から推奨される照射法を行っています。１日のためのお手伝いと考えます。放射線治療は根治治療

１回、放射線が照射されるのは数分で、痛みや熱さはにも緩和医療にも役立つ大切な治療ですが、無理に照感じません。着替え等も含めた治療時間は１回10分〜

射を勧めることはありません。皆様の生活の質を高め

15分ぐらいです。これを平日のみ連日行います。照射るための方法をご一緒に考えたいと思います。

6患者さんの主治医または担当（病棟）看護師からの依「相模原病院における緩和ケア」

頼を受け、ご本人の同意を得た上で介入を開始します。
介入開始後は、主治医・担当看護師（がん患者支援リン
クナース）と緩和ケアチームで協働して緩和治療の効果をモニタリングします。チームメンバーが、水・金曜日

呼吸器外科医長に病棟・患者（家族）訪問を行います。必要に応じ緩和井上

ケア委員会と情報交換を行いながら、対応・支援してお準人ります。がん性疼痛看護認定看護師、麻酔科医師、精神緩和ケアという言葉から皆さんはどのようなイメージを科医師、消化器内科医師、呼吸器科医師、放射線科医師、連想されるでしょうか？2002年に世界保健機構（WHO）

薬剤師、
栄養士、
医療ソーシャルワーカー（MSW）、心理療により、『緩和ケアとは、生命を脅かす病に関連する問法士が構成メンバーです。

題に直面している患者と家族の痛み、その他の身体的、緩和ケアは、『病気の時期』や『治療の場所』を問わ

心理社会的、スピリチュアルな問題を早期に同定し、適ず提供され、『苦痛（つらさ）』に焦点があてられ、『何切に評価し対応することを通して、苦痛を予防し緩和すを大切にしたいか』は患者・家族によりそれぞれ異なりることにより、患者と家族のQuality of Life（QOL=生活ます。いつでも、どこでも、切れ目のない質の高い緩和の質）を改善する取り組みである。』と定義されました。

ケアが受けられることが大切です。少しでも患者さんのこの中には、苦痛を予防・除去し、生活の質の向上が図れますようおがんという言葉は見当たらず、また緩和ケアは決してターミナルケア、看取りの医療、終末期手伝いさせていただいております。

を意味するものでもないことをまずご理解ください。とはいえ、がん患者さんにその対象が多いことは否めません。がん治療の目標は治癒、予後の延長とQOLの向上
であり、緩和ケアの目標のQOLの向上と両者の目標は一致しており、互いに補い合う包括的がん医療モデルとなっています。
相模原病院でも多職種より構成される『緩和ケアチー
ム』が存在します。耳鼻咽喉科の石井部長を委員長とする緩和ケア委員会にて年間の行動計画が立案され、緩和ケアチームが活動します。

〜当院のホームページをご覧ください〜
診療科のご案内、外来診

身体のつらさ療担当医表、休診のご案−いたみ、息苦内、ご予約の変更についてしさ、吐き気、など、当院からの最新情報

倦怠感などが掲載されています。

心のつらさ

また当院へのアクセスを−不眠、気分のはじめ、外来受診･入院に落ち込み、せん

際してのご案内や、施設の妄、家族のスト

ご案内といった基本情報もレスなど掲載されております。
過去の「耳よりいいメー

その他

ル」もホームページよりご覧いただけますので、ぜひアクセ−医療用麻薬の説明・指導、退院後の生活、鎮静についスしてください。

てなどのご相談に応じております。

http://www.hosp.go.jp/˜sagami/
7

第61号

平成26年1月24日あります。抗がん剤は、単独で用いられる場合もあり「外来治療センターにおけるがん治療について」

ますが、がん細胞を叩く力を強める目的や、効き目が弱くならないため、そして重篤な副作用が起こらないようにするために複数の抗がん剤を併用して治療す

薬剤科
寳福ることがあります。

主任薬剤師

現在の医療水準では、効果と副作用は背中合わせな

誠ので、副作用を完全に抑えることはできません。そのために抗がん剤の投与量や投与時間、投与間隔を工夫

相模原病院では、平成25年10月より2名の薬剤師が、することや、抗がん剤の投与前に吐き気止め、抗炎症

第二外来棟にある「外来治療センター」に常駐して以剤、抗アレルギー剤を使用することで副作用の軽減を

下の専任業務を行うことになりました。

図っています。また、薬剤師は、抗がん剤を溶解する①抗がん剤の適正使用のための管理

注射液（補液）の種類や使用量、治療に使用する医療②患者さまの副作用の早期発見と重篤化防止のための器材の材質などの安全面についても検討しています。

管理

抗がん剤は、人体に対して毒性が強いため、調製や投③医療従事者への安全面の管理

与に携わる④抗がん剤の無菌調製と治療現場へのスムーズな提供

医療従事者「がん」を治療する場合には、手術・放射線・そし

に対しての

て抗がん剤

健康面への

による治療

影響にも配

方法があり

慮しなくて

ます。抗が

はなりませ

ん剤による

ん。薬剤師

治療は、手

は、これら

術が出来な

抗がん剤の

いような状

治療に係わ

態を治療し

る内容につ

たり、がん

いて、治療

の進行・再

の有効性と

発を予防し

安全性、そし

てくれるた

て患者さま

め、治療の

の負担など

中でも重要

の経済性について、最適な治療に繋がることに努めて

な役割を果

います。
今後、外来治療センターでの治療を希望される患者

たしています。
抗がん剤による治療は、数年前までは入院して治さまが増加すると見込まれるため、更に安心してスムー療を行うことが主流でしたが、現在では、運用面やズな治療が受けられるための体制作りが、我々化学療

安全面など法の整備が整えられ外来通院による治療法チームに望まれています。

が受けられるようになりました。しかし抗がん剤は、患者さまへの医療サービス向上のために医師や看護「がん」を殺すための薬なので、人体に対しては毒師等と共に、より良いチーム医療を展開し、更に患者サー

性が強いため、使用方法によっては重篤な副作用をビスを発展させていきたいと考えておりますので、宜招き患者さまの生命に重大な影響を及ぼす可能性がしくお願い致します。

8

方もいらっしゃると思います。そのような不安を解消する「外来治療センターのご案内」
看護部

ために、当治療センターでは、外来での治療が始まる前からオリエンテーションを実施し、施設内の案内、使用

副看護師長

する抗がん剤の治療方法、予想される副作用やその対処

がん化学療法看護方法に関してお話し

認定看護師する機会を設けてい平島ます。また、脱毛する

奈奈子

抗がん剤を使用する

こんにちは。がん化学療法看護認定看護師の平島奈奈

方へは、脱毛への不子と申します。通常、私は外来治療センターで、抗がん安を少しでも和らげ剤やホルモン療法などがんの治療をおこなう患者さんのるため、治療前からウ看護をしています。

ィッグを含めたケアに関するお話や、
パンフレットや資材

外来治療センターは、リクライニングチェア11台、ベ等で、事前の準備やケア方法に関してご相談をお受けしッド3台、エマージェンシースペース1床の合計15床をもています。
「抗がん剤をするとこうなるって聞いたんだけ

ち、平成25年10月現在、抗がん剤に関しての知識を有す

ど・・」「吐き気ってどのくらい出るのですか？」等、気にる看護師5名で患者さんが安全、安楽に、そして安心しなることは是非オリエンテーション時にお話しください。

て抗がん剤が受けられるよう看護にあたっています。治実際に抗がん剤が始まると副作用に関する不安はもち療を受けるブースには専用のテレビ、テーブルがついてろん、仕事や地域での役割の事、治療費の事、がんと診おり、リラックスして治療が受けられるように工夫してい断されたことへの不安感など、さまざまな悩みが生じてます。その他

くると思います。看護スタッフが対応するのと同時に、にも専用の待抗がん剤の副作用による食事の悩みに関しては栄養士、

合 室 も あり、皮膚のトラブルには皮膚排泄ケア認定看護師、暮らしの付添いのご家ことや金銭面に関する悩みにはメディカルソーシャルワー族の方がテレカー、自分では解消できない心のつらさや不安感には緩ビ を 見 たり、

和ケアチーム等、各専門分野のスペシャリストとの連携

読 書 をしたりを積極的に行っています。今まで患者さんが大切にしてして ゆったりきた仕事や、地域での活動、家族の中での役割が、治療とお 待ちいたをしながらでも継続できるようにスタッフ一同、力と心だけるスペースになっています。

を尽くしていきたいと考えています。

つい数年前までは、抗がん剤といえば入院して行うこがんの治療は、決して一人だけでは対応できない出来とが通常でしたが、副作用が軽減された新薬や副作用そ事も起こると思います。どんな事でも患者さんやご家族のものを抑える薬の開発により徐々に外来でもできる治療の方と共に悩み、解決策を見つけていきたいと思っていが増えてきました。外来での抗がん剤治療は、自宅から通ます。どうぞ、お気軽にご相談ください。

いながら治療ができ、普段の生活リズムを維持できる
一方で、初めての抗がん剤治療を外来で受けることに不安を感じる9第61号

平成26年1月24日

しょう。

がん患者さんへの
栄養サポートについて

７．無理のない範囲で、栄養バランスを配慮できると良いでしょう。
８．食欲不振が長期化し食事摂取量の低下・大幅な体重減少を伴うと、亜鉛欠乏による味覚異常が生じるこ

栄養管理室長田代ともあります。その際には亜鉛等を強化した栄養補助

保恵

食品の利用等をご提案致しますので、ご相談下さい。
現在は、様々な濃厚流動食や栄養補助食品が多種多

がん患者さんは、がんの発生部位や進行段階、治療様購入可能です。しかし、濃厚流動食は胃の膨満感が方法（外科治療・放射線療法・化学療法）による身体強く、それを苦痛と感じて更に食欲不振を起こすこと

状況とともに、患者さんを取り巻く多くの心理的・社があります。経口摂取が可能な限りは、普通の食事を調会的適環境因子（不安や家族の支援、仕事や経済状態

整・工夫して召し上がっていただく努力が大切です。

など）といった様々な問題が関与しています。そのた当院では食欲不振以外にも、がん患者さんの食に関す

め、がん患者さんにとっての良い食事や食べ方といっる様々な疑問たことは個々の患者さんの置かれている状況で全く異

に対して、
ご本

ります。

人やご家族と一緒に考え、

今回は、『がん治療における食欲低下時の栄養管理』

患者さんがを中心にご説明させていただきます。

より主体的

食欲低下時の食事の工夫

に日々の生
活を有意義
におくって

写真：当院の入院食いただけるように「栄養相談」を通してサポートさせていただきます。
「栄養相談」をご希望の方は主治医にご相談下さい。外来診療受診当日の相談も可能です。
お気軽にご相談ください。

１．１食の食事量を通常の半分量程度に減らしてみても良いでしょう。
２．主食をおにぎり･寿司･パン･麺類等の食べやすい物に変えてみましょう。
３．味噌汁や野菜スープ等の汁物を取り入れてみましょう。
４．補食として口当たりの良い果物や乳製品･アイス
クリーム･プリン等を取り入れても良いでしょう。
５．揚げ物等の油っこい料理を控え、酢の物やあっさりした料理を取り入れてみましょう。
写真： 写真：栄養管理室のスタッフ

６．気分の良い時に、食べられそうな物を食べてみま

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連携を意識してトリアージにあたっていました。訓練

相模原市総合防災訓練への参加・
災害訓練の実施
管理課

終了後は、実際の災害時に今回の経験を活かせるようにしたいといった声が多く聞かれました。
そして続く平成25年10月5日に、相模原病院でも災

平成25年9月1日の防災の日に、市民、防災関係機関、

害訓練を実施いたしました。災害時に職員一人一人

九都県市と連携し、相模原総合補給敞（さがみそうごう

がどう動き、どう活動できるかを意識して訓練を行

ほきゅうしょう）にて相模原市総合防災訓練が開催され

い、さらにそれを検証することで備えを強化する目的ました。大規模地震災害発生時等における迅速かつ円です。職員約140名が参加する大規模な災害訓練とな

滑な災害応急りましたが、当院で対策の実施をの本格的な災害訓目的とした訓練

練は初めてでありま

で、自衛隊 、在す。被災患者が来

日米軍、警察、院した想定のもと、消防機関等121

職員が模擬患者とな

団体、5000人がり、医療班は60ケー参加し、当院からは8名のスタッフが参加しました。

スほどを想定したト

訓練は、相模原市東部をマグニチュード6.9の直下型

リアージ・タッグを地震が襲い、がけ崩れ、建物倒壊、火災等が発生し、使用してのトリアー

死傷者も多数出ているという想定で行われ、会場は緊ジ訓練、各エリアを張感に包まれていました。訓練は自助、公助を意識し設けての救護活動、た住民による声かけ、初期消火といった助け合いから搬送班による患者搬送が行われ、訓練に参加した職始まり、消防隊などによる倒壊家屋からの救出活動や、員全員が本当の災害時のように戸惑いながらも必死

ヘリコプターによる救援物資輸送、重機で車を動かし、で動いており、意識の高さを感じました。訓練終了後

緊急車両の通り道を確保するといった実際の大がかりは反省会、講評が行われ、参加者からは、実際に災害な救出活動さながらの訓練も行われる中で、当院の参が起きたときのような戸惑いや緊張があると思うよう

加スタッフは、医療救護班として主にトリアージ訓練に動けなかった、全体の指揮のために設置されていたを行いました。災害時においては、医療スタッフ、医災害対策本部では、薬品などをはじめ、限られた資源を最大限に活用し、連絡体制に課題が可能な限り多数の傷病者の治療を行い、救命、社会復あった、といった意帰に結びつける必要があります。そのため、傷病の緊見がありましたが、急性や重症度に応じて、傷病者の治療の優先順位を決こうした訓練を重め、それに従って搬送、治療の実施を行うことが求めね、反省を次に活られるため、ト

かすことで、本当リアージを行うの災害が起きた際

医療救護班のの備えにつながる

役割はとてもと考えます。相模原

大きいと言えま病院は、災害時にす。これだけのも地域の医療を担規模 の 災 害 訓う拠点病院として練に参加する機会はこれまでなかなかなかったため、の役割を果たすことができるよう、今後もこうした当院のスタッフは特に消防機関、他病院の救護班との訓練を行っていきたいと思います。

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第61号

平成26年1月24日

連載

近隣協力医療施設の紹介コーナー【おなかとおしりの桜井クリニック】
診 療 科 : 消化器内科、消化器外科、大腸・肛門内科、大腸・肛門外科、外科

相模大野「おなかとおしりの桜井クリニック」
院長

櫻井

雅之先生

※13:00〜15:00は完全予約外来。手術・検査時間となります。
※木曜午前はレディース外来。
休診日：第2・4土曜日、日曜日・祝祭日
電 話：042-705-7333 FAX：042-705-7003
ホームページ：http://www.onakatooshiri.jp/
住 所：神奈川県相模原市南区相模大野4-5-5
ロビーファイブ2F D棟 205

はじめまして。当院は平成22年10月に相模大野のロ
ビーファイブ（伊勢丹わきの相模女子大学へ向かう通りにあります）で開業いたしました。
「変わった名前のクリニックだな」と感じられた方も多いと思いますが、決してふざけているわけではございません。当院診療の三本の矢はその名の通り①おなかとおしりに専門特化した外来診療②苦痛の少ない胃・大腸内視鏡検査と治療③こころとからだにやさしい日帰り手術（おしりや鼠径ヘルニアなど）となっております。
また木曜午前は女性医師（副院長）による女性専門外
来を開いていますので、「男性医師に診られるのはちょっと…」と思われる患者様はぜひご利用ください。
私も副院長も北里大

昨年の10月26日に群馬県の白根山に日帰り旅

学外科の出身で、特に行に行ってきました。山頂までは紅葉の景色を

副院長は相模原病院で楽しみながら頂上からの眺望を期待していまし
たが、途中から霧が深くなり、頂上付近では吹元院長の髙橋俊毅先生

雪に見舞われました。10月に雪を体験したのはや現副院長の金田悟郎

初めてのことで、とても驚かされました。師

先生に厳しく鍛えてい走、そして新年を迎え、相模原市でも降雪を記

ただき、
そのおかげで現録し始めましたが、日本列島のシーズンの移り在の当院があるものと変わりには数ヶ月もの違いがあるのだなと実感した次第です。

思っております。今で病院もそれぞれ役割や機能が異なる中で、そも外科への手術依頼やれぞれが患者の皆様のニーズに応えることがで

消化器内科の先生方へきるよう、医療の質の向上と地域医療の発展にの難しい治療の依頼、つなげていくことが非常に重要だと考えます。

スタッフの救急救命講

相模原病院は地域の医療機関と連携を図りつ
つ、患者の皆様により質の高い医療を提供でき

習の受講などで相模原病院には大変お世話になっておるよう、本年も選ばれる病院を目指して日々努ります。

力していきたいと思いますので、よろしくお願

これからも職員一同研鑽を積んでまいりますので、いいたします。

よろしくお願いいたします。

編集委員 藤原庄子

当院では、地域医療に貢献すべく職員一同診療に従事しております。今後とも宜しくお願い申し上げます。

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編集委員
保
奏

藤原

保

柳瀬 則人
高橋 厚美