2021

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亀田総合病院報 No.256 2020 年 7 月号

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巻頭言

地域における医療連携の強化にむけて
医療法人鉄蕉会 理事長

亀田隆明

6月に入りましたが、未だ大都市圏の緊急

全室個室、さらにほとんどの病室が室料無料

事態宣言は解かれず、オリンピックの開催もという、コロナ禍にあって理想的なものと危ぶまれています。新型コロナウイルス感染なっております。亀田総合病院は高度急性症収束への方法で確実なのは、国民全体への期病院として一層の充実を図り、地域包括

一刻も早いワクチン接種であることは諸外国

ケア病棟（※）を中心とする鴨川市立国保病院の例を見ても明らかです。亀田クリニックもとの連携を進めてまいります。

集団接種会場として安房 3 市 1 町とともに、その一環として、この4月より国保病院のできるだけ短期間により多くの方への接種が院長に亀田リハビリテーション病院の小山照完了するよう、日曜日ごとに最大 4,000名の幸副院長が就任され、総看護師長には亀田総受け入れを行っています。かつてない大オペ合病院の元看護師長だった丸山陽子氏が就任

レーションを無事完遂できるよう、引き続き、されました。また、リハビリスタッフも出向

職員一丸となって取り組んでまいります。

し、応援体制を整えています。今後地域の皆医療法人鉄蕉会は、昨年鴨川市と、建て替様への貢献を大いに期待しておりますので、えが完了し5月から運用が開始された鴨川市立

職員の皆さま、市民の皆さま、市長をはじめ国保病院の「健全な経営と地域の方々への利便とする市の職員の皆さまの応援をお願いいた

性向上、あわせて、地域における医療連携の

します。

強化」
を目的とした包括的な協定を締結いたしました。
新しい国保病院は、70 床と小規模ですが、国保病院としては全国初の試みと思われる、

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亀田総合病院報 No.262 2021 年 7 月号（※）急性期の治療が終わった患者さまに対して、在宅や介護施設等への復帰に向けた治療や看護、リハビリ等を行う病棟。

職場最前線78《産後骨盤ケアチーム》

注：撮影のためにマスクを外しています
写真：前列左から 高橋知子医師、藤島淑子医師
後列左から 浅井ちなみ理学療法士、三國和美助産師、安倍美紀理学療法士

欧米では、「骨盤底筋※は女性にとって大事」という考えが社会的にも広く知られており、とりわけフランスはその意識が高いそうです。
亀田京橋クリニックでも、消化器外科の高橋知子部長がリーダーとなって、女※骨盤底筋：骨盤の底（恥骨、尾骨および坐骨の間）に位置する筋肉の総称を「骨盤底筋」と呼びます。文字通り骨盤を底から支える筋肉群で、骨盤内にある膀胱や子宮、直腸などの臓器を正しい位置に保ち、尿道を締めて尿もれを防ぐなど、臓器の下垂を守るハンモックのような重要な役割を担っています。

性の骨盤底を大切にする啓蒙活動に取り組んでいます。
今回は、女性の社会進出をかげで支えるチームの活動についてお話をうかがいました。

亀田総合病院報 No.262 2021 年 7 月号

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職場最前線

ギネ（婦人科）コロジー（消化器外科）

産後骨盤底リハビリは
もはや常識 !?

亀田の取り組み

骨盤底全体のことをフランス語で骨盤底筋のゆるみなど骨盤内臓器

とつのコンセプトとする亀田京橋クリ「ペリネ」と言うそうで、フランスでに起因するさまざまなトラブルの中ニックで、2019 年 4 月から「産後骨はペリネケアのためのリハビリ施設には骨盤臓器脱や便失禁、便秘、尿盤トラブル外来」がスタートしました。

が広く普及しており、出産に起因し失禁などが含まれます。このような

これは、前述のガスケアプローチているかどうかにかかわらず、ペリ

女性特有のさまざまな症状についの考え方をもとに、すべて女性ス

ネケアには保険が適用されます。

て、亀田グループでは早くから消化タッフで、しかも全員「日本ガスケ

最近は、日本でも産後に骨盤矯正器外科、婦人科、泌尿器科、ウロギ

アプローチ協会」の研修履修者で構を受ける方が増えていますが、まだネ科などが積極的に治療を行ってき成されています。

こうしたペリネケアに対する考え方ました。

“女性にやさしいクリニック”
をひが一般的ではないため、産後の体型

特に、骨盤底筋が腹腔内の臓器ををもとに戻すために無理なダイエッ

定位置で支えることができなくなる

トをしたり、きつい補正下着を自己と、圧迫された臓器周辺でさまざま

流で着用したりする人がいます。

な症状が出てきます。膀胱を圧迫す

中心メンバーの消化器外科部長の

実はこの時期の正しいペリネケア

れば尿もれや頻尿に、子宮を圧迫す

高橋知子医師は、排便障害を専門とが、その後の骨盤底の QOL( 生活のれば子宮脱に、そして大腸を圧迫す

した直腸肛門外来を行ってきました

質）に大きくかかわってきます。

れば便もれなどの症状です。

が、排便障害を訴えて受診する患者

しかしこうした症状は、あまり人

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診療をいち早くスタートしました。

産後骨盤トラブル外来(京橋)とはさまには女性が多く、排便だけでな『ガスケアプローチ』とは？

に知られたくありませんし、そもそく排尿障害や骨盤も何科を受診すれば良いのかもわか

臓器脱など複数のりません。そのため大半の人が特に骨盤底障害を合併

フランスで注目される、総合的な治療もせずに、不自由を我慢してやしていることや、

尿もれ対策を目的とした「ガスケア

り過ごしてきました。しかし現代の出産経験のある女プローチ」は、フランス人医師ベルように女性の活躍の場がさまざまな性に多いことに気

ナデット・ド・ガスケ女史によって年齢層で広がってくると、疾患の認がついたそうです。

確立されたもので、正しい姿勢と呼知度も上がり、それに伴い早くから

そこで高橋医師は、骨盤底に大き吸法でペリネ（骨盤底筋群）に働きか予防を意識したり、専門医を受診しく影響すると思われる出産直後からけるプログラムです。女性が一生をてしっかり治療することが当たり前

積極的に関わることで便失禁だけで通して自らのペリネを大切に保護すになってきました。

なく排尿障害や骨盤臓器脱症状などること、それが尿失禁や子宮脱など

このような状況下で、亀田では、の発生を予防し、症状のある方には、に代表される骨盤底機能不全の予防

婦人科、泌尿器科、消化器外科など症状を軽減することに効果があるのにつながるというものです。

の専門医が連携し、ウロ（泌尿器科）

ではないかと考えるようになりました。

亀田総合病院報 No.262 2021 年 7 月号

排便・排尿・骨盤臓器脱それぞれの後の人生の方がずっと長いのです

門とする助産師と理学療法士での専門医師や、妊娠・分娩期指導にから、QOL の低下に目をつぶって構成されたチームで診療します。

詳しい助産師、骨盤底リハビリを担良いわけがありません。そこで、高当する理学療法士など、各専門領域

橋医師は、総合周産期母子医療センの医療者がチームとして治療にあたターを持つ鴨川の本院においてもることが、子育てに忙しい女性には活動するケアチームを立ち上げまメリットがあると考え、数年かけてした。それが「産後骨盤ケアチーム

見どころのある人材を自らスカウ

Coral Body Works」です。

トし、2019年 4月に「産後骨盤ケアチーム」
を結成しました。

産後骨盤ケアチームの愛称をなぜ「Coral Body Works」としたかにつ

理学療法士の安倍美紀さんは、「当

いて、高橋医師は「Coral は珊瑚とい時は、これまで自分が勉強したことう意味で、漢字に変換すると< 産後>

ではどうしても治せないものがあるとなります。女性は <出産 >を経て、と悩んでいました。専門のチームな

子どもという素晴らしいギフトを与らば答えが見つかるかも知れないとえられるかわりに、出産後にその代参加しました」とのこと。

償としてほとんどの女性が、産道周

最初は、周囲の人たちにチームの囲の組織、いわゆる<骨盤底筋 >や意義をなかなか理解してもらえず苦< 腹壁の筋肉>に大きなダメージを労も多かったようですが、活動を受けるから」と教えてくれました。

・月１回、合計 4 回の受診で診察・
日常生活の指導、リハビリテー
ションをコンパクトに行います。
・診察担当者は全員「日本ガスケア
プローチ協会」の研修履修者です。

【対象となる方】
・出産後すぐから、出産後 5 年程度の方・分娩形式は問いません※産後の尿もれ、便もれは経膣
分娩（いわゆる正常分娩）のみで起こると思われがちですが、妊娠中から影響を受けるため、帝王切開で出産された場合も起こります。

・産後からつづく排尿のトラブル

通じて患者さまから感謝されたり、チームのロゴマークもあり、海をSNS で発信した内容を見て入職希望

イメージさせるターコイズブルー

者が現れたりしたことで、一歩ずつに、珊瑚色のロゴをあしらったおそ

前に進んできたと高橋医師。

ろいのスクラブが決まっています。

れてしまう、尿が出にくい、頻尿また新米ママは、家事全般をこな・出産後からつづく排便のトラブル

産後骨盤ケアチーム(Coral Body Works) の誕生

しながら慣れない赤ちゃんのケアで※気づかないうちに便が下着に忙しく、つい自分のことは後回しについている、トイレに間に合しがちですが、いつまでも元気に活

わず便がもれてしまう、肛門産科を標榜していない亀田京橋ク躍するためにも、産後のボディメンがゆるんだ感じがする

リニックで産後骨盤トラブル外来を

テナンスは絶対に欠かせません。

開設したのは、出産後に骨盤底トラ・会陰部の下垂感、脱出感【チームの特徴】

ブルで困っても、すぐに見てくれる専門病院が都内でも案外ないことがわかったからでした。
でも妊娠・出産も大変ですが、そ・排尿のトラブルと子宮下垂が専門の産婦人科医、排便のトラブ
ルと肛門疾患が専門の消化器外科医、産後のケアやリハビリを専※咳やくしゃみをした時に尿がもれる、トイレに間に合わず尿がも※夕方になると下腹部や膣の辺りに下垂感、脱出感がある

・その他
骨盤がゆるんだ感じがする、歩きづらい

亀田総合病院報 No.262 2021 年 7 月号

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職場最前線

出産後いつからスポーツを始めてよいか相談したい
今後の骨盤底の健康のためにエクササイズしたい【料金】 自費診療1回目 33,000 円（税込）
2 〜4 回目 11,000 円（税込）／回※いずれも検査・リハビリ費用を含みます【診察にかかる時間】

産後骨盤ケアチーム
広がる活躍の場

ひと安心。ご本人の感覚だけでなく、①亀田クリニック「直腸肛門外来」

その後は別室で、安倍理学療法士

当院は千葉県の総合周産期母子医療センターを併設しているため、年間約 800 例の分娩を取り扱っています。産婦人科部長代理の末光徳匡医師と三國和美助産師とで、当センター

1回目受診 ： 約1時間
2 回目以降受診 ： 約 30 分で出産した母 親を対 象としたアン【完全予約制】上の方に何らかの骨盤底障害がある

亀田京橋クリニック
外来予約センター
03-3527-9201＊電話受付時間 8:30 ～ 17:00
最新情報は、ホームページや以下の SNS で確認を。
https://www.facebook.com/
kameda.sangokotsuban/

ケートを行い解析した結果、7 割以機器による測定値をあわせて確認することでより理解が深まります。
による正しい姿勢チェックや、骨盤底筋を腹式呼吸で横隔膜と共に引き上げるセルフケアの方法や生活指導が丁寧に行われました。きちんと訓練を積んだスタッフに教えてもらったセルフケアは、生涯にわたって役に立つということがわかります。

ことがわかったそうです。そこで当院で出産された方のアフターケアを、
出産直後から関われるよう、毎週月曜日の午後に「直腸肛門外来（女性専用）」を開設し、診察を行っています。
妊娠・出産後からつづく尿もれ、
便もれ、子宮などの下垂感といった診察風景

産後の骨盤トラブルと、痔核などの肛門疾患などに対し、専門的な見地

スタッフ紹介産後骨盤ケアチーム スタッフ（敬称略）
高橋知子

医師
消化器外科部長
チーム代表者

三國和美

助産師
非常勤

安倍美紀

理学療法士
非常勤

理学療法士
浅井ちなみ リハビリテーション室

須貝 朋

理学療法士
リハビリテーション室（サポートメンバー）
藤島淑子

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産婦人科医師非常勤

亀田総合病院報 No.262 2021 年 7 月号

から診断・治療を行い、これまで受診者のほぼ 100％の方が症状の改善を見たそうです。
この日「直腸肛門外来」を訪れたのは、2 週間前に当院で出産された方で、尿意が感じられず、助産師さん

正しい姿勢チェックから紹介されて受診した A さん。
高橋医師の診察では、前回の受診からおしっこの出方を記録してもらった内容などをチェックし、ご本人も感覚が戻ってきたとのこと。ウロフロー※ と残尿測定で確認したところ、かなり改善したことがわかり

セルフケアの指導診察しだいでは、時にはバイオ止めをかけるためにさまざまな施

参加希望者は、勝浦市福祉課子育フィードバック訓練 なども取り入れ

策を打ち出しています。特に現在のて支援係へお問い合わせください。

ますが、地道に取り組むことで手術

コロナ下の働き方として、家賃や生にならない人が圧倒的と高橋医師。

活費の安い田舎に引っ越し、リモー

なかには次の出産をあきらめていた

ト勤務をしながらのんびり子育てし方が、この外来で QOL が改善した

たいというニーズに対し、首都圏かことで、2 人目、3人目を出産されらの移住者の呼び込みや、子育てのる方もいらっしゃるそうです。

しやすさを積極的にアピールしてい※※ウロフロー : ウロフロメトリー検査のます。

略。ウロフロメトリー検査とは、尿2018 年にはじまった千葉県勝浦の勢いを測定する検査で排尿障害の

市の「産後ゆるやか骨盤エクササイ

程度を調べるために行われ、尿流測定ともいう。
※バイオフィードバック訓練 : 骨盤底筋の収縮をモニタリングしながら行

③助産学科への骨盤ケア出前授業ズ」も 3 年目を迎え、今年度もコロナ感染対策に十分留意しながら実施
しています。チーム専属の理学療法

う骨盤底筋訓練。コンピュータとセ

士数名と高橋医師が担当し、出産で亀田医療技術専門学校助産学科で学ンセーを使い、締める力を圧力の変

ゆるんだ骨盤まわりのケアと姿勢をぶ未来の助産師に向けて、産後骨盤保つ基礎トレーニング方法を指導しトラブル外来で対応した産後に起こます。

るさまざまな骨盤トラブルについて化としてモニターに表示できるため、患者さま自身も画面を見ながら自分の力の加減を確かめられ、筋肉の使い方の理解がより深まります。

育児では前かがみ姿勢になる事が多いため、参加者も猫背になってい②千葉県勝浦市の委託事業「産後ゆるやか骨盤エクササイズ」

少子高齢化が加速する千葉県南東部の各自治体では、人口減少に歯高橋医師と三國和美助産師が講義しています。

たり、肩こりや腰痛を訴える方が多産後に尿失禁や便失禁、膣の下垂かったため、「一番前かがみになり感や骨盤のゆるみがどうして起こるがちな授乳時の正のか、出産後半年以上経っても困っしい姿勢と、肩周ている人が少なからず存在するこりのストレッチなと、そのような人に助産師としてどどを参加者と行いのようなケアができるのかについます」と須貝朋理て、分娩時括約筋損傷の病態や治療学療法士。

を踏まえながら授業を進めます。終このグループレッスンは勝浦市か了後、受講者からは「産後の骨盤ト

らの委託事業として、勝浦市在住でラブルにも寄り添えるようになりた

出産された方を対象としています

い」など心強いコメントが聞かれて、が、現在は勝浦市への里帰り出産の

うれしくなるそうです。

方にも参加していただけるようになりました。

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職場最前線④骨盤底メディカルフィットネス
外来（自費診療）高橋医師は、現在のチームメン
バーはベストメンバーだけれども、

さきごろアメリカのハーバード大亀田クリニック 5 階の亀田スポー「仕事も家庭もがんばり、自分のこ学が、新型コロナウイルス感染症のツ医科学センターで、安倍、須貝、ともあきらめない」で、個々がプロ

世界的な流行による影響について、

浅井の 3 名の理学療法士が担当しまとして自立できるようにしたいと

世界 64 か国の妊婦や産後の女性にす。完全予約制です。

願っているとのこと。そのためお互オンラインでアンケートを行った結いにスキルを磨き、学会発表などに果を発表しました。やはり妊娠中やも力を入れています。

出産後の女性の3～5割に不安やう・プレミアムコース
50 分
5,250 円（税込）

現在は非常勤のスタッフにも頑・ベーシックコース
30 分
3,150 円（税込）※※プレミアムコース後のアフターケアとしてもおすすめ。

チームの課題張ってもらい、細やかにチーム編成

つ症状、孤独感などの心理的な影響が見られたということです。

を変えてさまざまな活動を行ってい記事では、自分の健康上の心配事ますが、やはりメンバーの補強が必に加え、子どもの発育への不安が新須です。これからチームスタッフも、たなストレス要因となっている可能

仕事と家庭の両立に悩むことも出て性を指摘しています。高橋医師によくるでしょう。高い能力を兼ね備え

ると、コロナ下では「母親学級」が開た助産師や、理学療法士を育成する

催できないため、特に初産婦さんのことが課題のひとつと高橋医師は話不安が大きいことを感じるそうで、しています。

里帰り出産もしにくいため、周囲に現在のチームメンバーについて高相談できる人もいないためか「抱っ橋医師は、「勉強家ぞろいで、他のこ は 横 抱 き で 大 丈 夫 で す か？」と人にはできないスキルを身につけこれからの展望ている」と言います。例えば助産師

8

しょう。

いったようなことを聞いてくるケースがあるそうです。

は、産後の身体的ケアだけでなく、勝浦市の｢産後ゆるやか骨盤エク

産後骨盤ケアチームの活動が、妊メンタル ( 産後うつ ) にも気を配り、ササイズ｣のように自治体が女性の婦さんや子育て中の女性のさまざま

ちょっとしたしぐさなどで「おや？」

ペリネケアに理解を示して下さるこな不安を解消し、慌ただしい中にもと思ったら話を聞き、必要であればと、もっと言うならば、かのフラン

豊かで充実した、晴れやかな時間を

産後うつ専門の心療内科を紹介し、スのように、女性の QOL をあげる

少しでも持てるお手伝いができるよ

子育てや家庭生活全般に気を配り大切な取り組みとして、国の施策とう願っています。

ます。

してくれることを大いに期待したい

理学療法士は、排尿・排便トラブ

ところです。地方の少子高齢化は、ルに関して、どんな病態か、どんな現状新型コロナの影響で吉と出る検査が必要か、検査データの診かたか凶と出るかの分かれ目にいます。

については医師の指導を受け、知識

この危機を追い風とできるかどうを持っています。

かは自治体の本気度で決まることで

亀田総合病院報 No.262 2021 年 7 月号

クローズアップニュース

2021年度医師初期研修

本年度臨床研修課程の初期研修医として第 35期生 24名が採用され、34期
生 23名とあわせて47名が臨床研修をスタートさせました。
各医師の氏名は次の通り。
（敬称略）《１年次生》○ 亀田初期研修プログラム
・石田 裕也（東京医科歯科大学）
・大場 俊輝（北里大学）
・久保田 泰弘（弘前大学）
・鄭 昌原（延世大学校）・関 美月（岡山大学）
・松田 恵実（東北大学）
・光石 清人（東北大学）・百浦 恭平
（滋賀医科大学）
・森川 遥香（琉球大学）
・吉田 恭子（東京医科歯科大学）
・伊原 賢吾（昭和大学）
・牛田 雄太（東京医科歯科大学）
・及川 孔（福島県立医科大学）
・栗岡 辰典（昭和大学）
・輿石 佳那（旭川医科大学）
・成家 悠太（東京大学）○ 亀田産婦人科プログラム
・佐藤 真子（昭和大学）
・西村 直子（高知大学）

2021年度○ 亀田小児科プログラム
・柏木 淳史（北里大学）
・津田 正太（東邦大学）○ 地域ジェネラリストプログラム
・金井 祐樹（東京大学）
・河邊 健人
（愛知医科大学）・五藤 沙也香（日本医科大学）
・山田 壮史（島根大学）《２年次生》○ 亀田初期研修プログラム
・相川 未希（大分大学）
・芦名 功平
（千葉大学）
・河合 太樹（東京医科大学）
・栗田 正幸（北里大学）
・竹下 学（山梨大学）
・三石 一成（筑波大学）
・岡部 宏樹（徳島大学）
・青木 沙弥佳（旭川医科大学）

・関根
・高橋
・三好
・柳本
・柴田
・土井
・安藤

一樹
（福島県立医科大学）
良汰（横浜市立大学）
翔輝（琉球大学）
達摩（岐阜大学）
泰佑（佐賀大学）
彩奈未（北里大学）
司恩（東邦大学）○ 亀田産婦人科プログラム
・長山 理依（大分大学）
・渡邊 桜（東北大学）○ 亀田小児科プログラム
・飯島 文香（東京女子医科大学）
・上野 健（千葉大学）○ 地域ジェネラリストプログラム
・斉藤 聡大（琉球大学）
・長嶋 友希（高知大学）
・西方 一将（弘前大学）
・森川 敬太（東京大学）

歯科医師臨床研修

歯科医師卒後研修室では、研修歯科医として以下の8名が採用され、辞令交付が行われました。
（敬称略）
・田畑 友寛（昭和大学歯学部）
・内藤 菜弓多（昭和大学歯学部）
・長谷川 奏（岩手医科大学歯学部）
・長谷川 陽（東京歯科大学）
・林 真由子（東京歯科大学）
・宮本 聖（昭和大学歯学部）
・村岡 恵之介（昭和大学歯学部）
・吉江 健（東京歯科大学）

亀田総合病院報 No.262 2021 年 7 月号

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亀田カイゼン・アワード 2021
4月30日（金）午後 1時から亀田総合病院大会議室にて、「亀田カイゼン・アワード 2021」発表会・表彰式が行われました。これは、職員の自発的な業務改善活動を組織的に促進するための表彰制度として、組織改革プロジェクト・業務改善チームが企画・創設。第 1回となる今年度は 2020年 1月～12月までの業務改善の取り組みを対象に 2020年
12月24日～ 2021年 2月1日の期間で提案募集が行
われ、全事業所から98の改善提案がエントリーされました。
その後、50名の審査担当所属長による一次審査を経て、大賞候補 33提案から、大賞（理事長賞）、
本部長賞、院長賞、特別賞が選考され、大賞には、京橋 PCRチームの「海外渡航前 PCRによるクリニックの収益改善」が輝きました。
亀田京橋クリニックでは、京橋という立地を活「亀田カイゼン・アワード 2021」の授賞提案は以下のとおり。

【大賞（理事長賞）】
チーム名 京橋 PCRチーム（経営管理本部経営企画室）
代 表 者 小迫正実

提 案 名 海外渡航前PCRによるクリニックの収益改善【最優秀経営改善賞（経営管理本部長賞）】
チーム名 亀田クリニック事務室医事課（亀田クリニック医事課）
代 表 者 井上暢之

提 案 名 診療報酬収益確保対策【最優秀医療改善賞（医療管理本部長賞）】
チーム名 業務効率化・負担軽減委員会【亀田総合病院長賞】
チーム名：循環器デバイス関連対策チーム（M E室）
内容：M R I撮像時のデバイス対応に関する業務関連のタスクシフト【亀田クリニック院長賞】
チーム名：健診システム運用改善プロジェクト(情報戦略室)
内容：健診システムを活用したワクチン接種実施記録のカルテ連携【亀田リハビリテーション病院長賞】
チーム名：カンファレンス改訂チーム(リハビリテーション室)
内容：カンファレンス時間の短縮と業務効率化【亀田ファミリークリニック館山院長賞】
チーム名：インフルエンザ予防接種推進チーム（京橋クリニック）
内容：インフルエンザ予防接種における売り上げ増および人件費削減【幕張クリニック院長賞】
チーム名：ADL回診チーム（リハビリ病院）
内容：病棟日常生活動作の多職種共有会議立ち上げ【MTGクリニック院長賞】
チーム名：Team京橋人間ドックWG（亀田総合病院看護部）
代 表 者 入月修司

内容：コロナ禍のソーシャルディスタンスを保ちながらドック受診者増員

提 案 名 時間外削減にむけた5つの提案【IVFクリニック院長賞】【最優秀 IT活用賞（情報管理本部長賞）】
チーム名 亀田クリニック業務改革チーム（経営管理本部経営企画室）
代 表 者 柚木昂

提 案 名 休診申請のシステム化【最優秀品質改善賞（品質管理本部長賞）
】

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…

かし、コロナ禍で海外渡航前の必須要件とされているPCR検査の証明書発行を感染の第一波が収束した 6月から開始。京橋と検査を実施する鴨川とのコミュニケーションや資料の共有を Office365
Teamsに集約したことや、既存の健診予約システ
ムを応用活用したことにより、スピーディーなサー
ビス立ち上げを実現しました。
京橋 PCRチーム代表者である経営企画室の小迫正実さんによれば、「オンライン予約から検査当日
中の陰性証明書の発行、渡航先 104ヵ国の要件に合わせた証明書作成などを工夫により運用可能としたことで、各企業からの信頼の獲得に繋がりました。PCR証明書発行の事業が本格化した8月からは黒字収支に貢献することができた」と言います。
審査委員からは、逆境を利用した新しい発想が経営改善に寄与したことが高く評価され、チームを代表して小迫さんに表彰状と賞金が亀田隆明理
事長から贈呈されました。

チーム名：IVF_Webstreamチーム（IVFクリニック）
内容：患者向けセミナーのWeb化および説明会動画のストリーミング配信【森の里病院長賞】
チーム名：COVI D-19対策チーム（地域感染症疫学・予防センター）
内容：レッドゾーンにおける書類の処理、面会対応、職員の健康チェック、ST対応などチームメンバーとの情報共有【京橋クリニック院長賞】
チーム名：研修オンライン化促進チーム（京橋クリニック）

チーム名 画像システム委員会

内容：研修のオンライン化と受講後アンケートのペーパーレス化（亀田総合病院画像診断室）
代 表 者 箕輪綱平

【業務改善特別賞】

提 案 名 医用モニタの一括管理による医療の質及び環境改善

内容：ぴーでぃーえふつくるさん v1

亀田総合病院報 No.262 2021 年 7 月号

チーム名：ペーパーレス改善チーム（情報戦略室）Customer Voice AWARD 20205月6日（木）午後１時より、「Customer Voice
AWARD 2020」の授賞式が亀田総合病院 A棟 9階
小会議室で開催されました。
「Customer Voice AWARD」は、患者さまやそのご家族より退院時に主にカスタマーコンタクトセンターに寄せられたお声の中から、特にお褒めをいただいた職員や部署を表彰するものです。
2020年度は以下の 3部署が選ばれました。
・看護部 B棟 6階・看護部 手術室
・施設管理課 清掃係

看護部の受賞は、患者さまにとって、やってもらうとありがたいと思う患者さまの気持ちに寄り添う看護師の姿勢や、患者さまの不安を少しでも取り除こうとする会話や笑顔などの対応に対して。
また清掃係では、仕事がとても丁寧で手抜きをせず、黙々と取り組む姿勢などが、それぞれ患者さ
まやそのご家族さまより感謝の声をいただいての受賞となりました。
授賞式では、部署を代表して B棟6階の村川真澄師長と佐久間舞子看護師、手術室の赤穂海香師
長と恒吉春奈主任（手術室）、施設管理課清掃係の苅込敏明係長が出席し、亀田俊明病院長より表彰状が手渡されました。
受賞者の皆様からは、次のような感想をいただ
きました。
「このような賞をいただき大変感謝いた
します。まだまだ、至らない所が多々ありますが、この受賞を励みにして頑張りたいと思います」（看護部 B棟 6階）。
「手術室は、病棟とは違って患者さまからお声をいただくことが少ない部署のため、このように患者さまの声をいただけるのはスタッ
フの励みになります。手術が安全・安心になるよう
これからも努力して行きたいと思います」
（看護部
手術室）
。
「今回このように表彰をしていただきあ
りがとうございます。清掃係としてひとつの自信として今後の業務に取り組みたいと思います。今後もご指導よろしくお願いいたします」
（施設管理
課清掃係）
。

新型コロナワクチン
亀田クリニックを会場に集団接種がスタート
5月16日
（日）
・23日
（日）
の2回に分けて、地域の医療従事者向け集団接種が亀田クリニックを会場に行われました。
亀田クリニックでは、自治体からの委託を受け、安房地域の集団接種会場の一つとして、休診日の日曜日を使ったワクチンの集団接種に対応、協力
しています。
5月16日は237人、23日は236人の医療従事者に対して、1回目となるワクチン接種を実施いたしました。接種にはファイザー社のワクチンが使用されているため、3週間後の 6月6日
（日）
・13日
（日）
に
それぞれ2回目の接種を行います。
また医療従事者に続き、65歳以上の高齢者の皆さまへの集団接種が 6月20日（日）
よりスタートいた
します。こちらは日曜日ごとに1日最大 4,000名の受け入れを行う計画となっており、かつてない大オペレーションを、事故なく、確実に、スピード感

をもって対応するため、安房地域の医療従事者が一丸となって取り組んでまいります。ご理解とご協力をお願いいたします。

亀田総合病院報 No.262 2021 年 7 月号

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鴨川市立国保病院と医療連携体制を強化
5月19日
（水）
午後、当法人の亀田隆明理事長と亀田俊忠名誉顧問が開院したばかりの新
「鴨川市立
国保病院」
（鴨川市宮山233番地）
を訪問。小山照幸
院長を激励するとともに、新病院の視察を行いました。
医療法人鉄蕉会と鴨川市は昨年11月、鴨川市立
国保病院の「健全な経営と利用者
（市民）
の利便性の
向上、あわせて地域における医療・介護等の包括的サービスネットワークの確立」を目指し、協定を締結しました。
これを受け、今年 4月から亀田リハビリテーショ
ン病院副院長でリハビリテーション科部長の小山医師が院長として同病院に赴任、5月からは直前まで亀田総合病院で看護師長を務めていた丸山陽子
氏が総看護師長として着任しました。また、リハビリテーション事業部からもセラピスト1名が出向するなど、人材支援から連携事業がスタートしています。
“市民に親しまれる地域の中核病院”
を目指す新「鴨川市立国保病院」
は、鉄筋コンクリート一部鉄
骨造りの 3 階建て。外来診療にかかわる施設を 1階に集約させ、2・3階が入院病棟となっています。
病床数は70床で、このうち一般病床〔地域包括ケア病床〕
は 52床、療養病床は18床です。病室はプラ
イバシーや感染症に配慮し、経過観察室以外はすべて個室です。在宅や介護施設等への復帰に向けて、患者さまがトイレトレーニングしやすいように、
ベッドサイドにトイレを設置し、カーテンレールで仕切るつくりになっている部屋もあります。そのほか病棟内にはリハビリコーナーを設け、在宅や介護施設等への復帰に向けたリハビリに取り組みや
すい環境を整備しています。
また医療体制の面では、医師、歯科医師、看護師、セラピスト、管理栄養士、
薬剤師、連携支援室でチームを構成し、「ときどき入院、ほぼ在宅」
を目指し、チームが包括的に情報共有し、一人ひとりの患者さまに合ったリハビリや入退院支援、退院後のケ
アをフォローしていく体制を構築しています。
小山院長は、「亀田総合病院と連携を密に取り、市民の皆さまが安心安全にかかれる病院となるよ
う頑張っていきたい」と抱負を語ってくれました。

B棟手術室増設に向け 工事が進む

京橋クリニック事務系 新ユニフォーム

手術数を年間 2万例まで引き上げることをᡭ⾡ࢭࣥࢱ࣮
目指し、亀田総合病院
B棟手術室の増設に向けた旧脳神経外科病棟
๓ᐊの解体工事が 5月から
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始まっています。
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解体工事後には引きᡭ⾡ᐊ
続き手術室 5室の増設
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工事が行われる計画で、
 ᡭ⾡ᐊB 棟手術室来年 4月オープン予定。
増築工事中
新型コロナウイルス感E棟染症や肺結核など感染ᩆ࿨ᩆᛴࢭࣥࢱ࣮
症患者さまの手術もス
ムーズに行えるよう、国際基準に合致する感染症対応の専用手術室や患者動線も確保する予定です。
工事期間中はご不便をおかけいたしますが、何卒ご理解いただきますようお願い申し上げます。

5月から亀田京橋クリニック
事務系のユニフォームが変わりました。これまでの制服が廃版になることから、一年前から検討してきたとのことです。
人事部の指導のもと、各社のパンフレットを取り寄せ、着用する外来事務室と健康管理センターのスタッフそれぞれに 3つずつ候補を挙げてもらい、試着会を実施。着用予定者による投票で決定したそうです。ちなみに、健康管理センターと外来事務室でリボンの色が違います。
自分たちで考えながら選んだものなので、「ス
タイリッシュで機能的」「着替えが楽になった」「気持ちが一新した」など満足度も高く、患者さまの反応も「パッと華やかになったわね」「素敵ですね」といった好印象の意見が多く、コミュニケーションの輪が広がっているようです。

B 棟2階

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亀田総合病院報 No.262 2021 年 7 月号

ジャスティン ･スタッフが35周年記念アルバムをリリース

当院 歯 科 センターの亀田秀 次 センター長がリーダーを務める医療人バンド「ジャスティン･
スタッフ」が、結成35周年を記念したアルバム「FOREVER AND EVER」をリリースしました。
通算11枚目で、「孫の世代まで伝えたい曲を収録したこれまでの集大成といえるアルバムです。
ぜひ聞いてください」とPRしています。
ジャスティン･スタッフは、リーダーでボーカルとギターを担当する亀田秀次センター長が医療や福祉に携わる友人らに声を掛け、1987年に立ち上げたバンド。メンバーのドラム担当の小野央さん、ベース担当の北浦茂さん、ギター担当の熊谷修治さんとともに、オリジナルとアメリカンポップスなどを次々と発表。月1 回の定期ライブや、医療問題を取り上げたコンサートの開催など、地域と医療に根ざした活動を展開してきました。
今回のアルバムでは、ピアノの優しい音色とともに愛を歌うバラード「時が今」、夏の恋を軽快に奏でたポップス「危険なトキメキ」など、書き下ろしのオリジナル曲12曲を収録。
当初は今年35周年コンサートを企画していましたが、新型コロナウイルス感染症の影響で、開催のめどが立たない状況が続いたため、「活動を続けて来られた証として、記念アルバムだけは完成させようと制作した」とのこと。
全国のCDショップで販売中。楽曲データはApple Musicなど音楽配信サービスでも購入可能。
一部楽曲のミュージックビデオはユーチューブで視聴できます。ホームページもあわせてご覧ください。
ジャスティン･スタッフ公式サイト
http://www.justinstaff.jpn.org/

亀田総合病院報 No.262 2021 年 7 月号

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今号は…

「歯 周 病」
40

ポケット

80

全身
疾患

♥

心臓病
肺炎

新型
コロナ

歯周病

.
歯周病はさまざまな全身疾患と関連している
ことが報告されています。
歯 周 病 が 進 行 す る と 歯 周 ポ ケ ッ ト（ 歯 と 歯 肉の 境 目 の 溝 ）が 深 く な り 、 内 面 に で き た 炎 症
箇 所 か ら 歯 周 病 菌 が 毛 細 血 管 に 侵 入 し（ ＝ 菌
血 症 ）、 全 身 を 駆 け 巡 り ま す 。 そ の 結 果 、 心内膜で繁殖すると感染性心内膜炎を引き起こします。また、歯周病原菌が産生する毒素や歯周炎によって生じた物質が、血糖値を下げ る イ ン ス リ ン の 働 き を 悪 く し た り（ ＝ 糖 尿病 ）、 早 産・ 低 体 重 児 出 産 、 肥 満 、 血 管 の 動
脈硬化（心筋梗塞・脳梗塞）にも関与しています。また、歯周病原菌が、誤嚥により肺に達すると、高齢者の死亡原因でもある誤嚥性肺炎の原因となっているほか、アルツハイマー型認知症と関係があるとも言われています。
そのため、お口の健康を維持することは、全身の健康維持にとても重要です。

歯.周 病 が 全 身 の 健 康 に 影 響 し て い
るって本当？

丁寧な歯みがき.

Q

回答者

歯科診療科部長

大越林太郎 歯科医師

歯.周病の予防法は？

日 本 人 の 歳 以 上 の 約 ％ が か か っ て い る と 言 わ れ る 歯 周 病。 最 近 の 研 究 で、歯周病やその原因である歯周病細菌が、心臓病や肺炎などの、全身の疾患と関係があることがわかってきました。また、歯周病が新型コロナウイルス感染症
への感染や重症化のリスクを高める要因になっているとする研究結果も出てき
ています。

健康な歯肉

Q
A

歯.周病とは？

歯周病

健康な状態

半 年 に 1回 程 度「 定 期 検 診 」
を 受 け ま しょ う 。
定期検診では毎日の歯磨きでは取り除けない
歯垢・歯石の除去、その人の歯並びや口の状態に合った歯みがきの指導なども行っています。

定期検診

規則正しい生活や十分な睡眠、疲れやストレスをためない生活を心がけましょう。

ストレスをためない生活

タバコは歯周病を悪化させるリスクファクターであり、治療の効果を妨げます。

禁煙

栄養バランスのとれた規則正しい食生活を心がけましょう。歯垢のもとになる糖分の多い
食品のとりすぎにも注意が必要です。

規則正しい食習慣

歯垢はうがいをしただけでは取れません。自分にあった歯ブラシやデンタルフロス、歯間ブラシを使って、歯と歯肉の境目や歯と歯が重なったところ、歯間などもしっかり汚れを取り除きましょう。

A

気になる
ワ ー ド【20】.
歯周病とは、細菌感染により、歯の周りの歯周組織に炎症が生じている病気の総称です。
歯磨きが不十分であったり、歯並びなどの理
由 に よ り 磨 き 残 し が あ る と 、 歯 と 歯 肉（ 歯 ぐき）の境 目 に 食 事 の 食 べ か す（ 歯垢）がた ま ります。その結果、歯周病の原因菌が繁殖し、歯肉に炎症が起き、歯肉の腫れや出血が起きやすくなります（＝歯肉炎）。
ごく初期なら正しい歯磨きをすれば、歯肉が健康な状態に戻りますが、炎症が深部まで進行し歯を支えている歯槽骨や歯根膜にまで広がり骨が破壊されると（＝歯周炎）と、歯がグラグラしたり、ものが噛めなくなるだけでなく、最終的に歯を失う恐れもあります。重症化に伴って、治療も大がかりなものになり、時間も費用もかかります。

亀田総合病院報 No.262 2021 年 7 月号

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破壊された骨
健康な骨

歯垢
歯石
歯肉の炎症

医療の
Q
A

亀田
本舗

『現代語訳 論語と算盤』

渋沢栄一：著 守屋淳：訳
ちくま新書 902円（税込）

大 河 ド ラ マ「 青 天 を 衝 け 」
や 2024年 に 刷 新 さ れ る
新一万円札の顔として、何かと話題の渋沢栄一氏。明治から大正にかけて設立や経営に 関 わ っ た 企 業 は 500を超え、「日本資本主義の父」と呼ばれた人物である。
渋沢氏は、元々武蔵国の豪農の生まれだが、のちに幕臣として抱えられ、 歳の時に代将軍・徳川慶喜の弟・昭武を長とする「パリ万国博使
節 団 」の一員 と し て 随 行。 急
速な経済発展を遂げたフランスで見聞を広げた彼は、資本主義のシステムを使えば巨額な資金を調達でき、これがフランスの経済発展の原動力に なって い るこ と を 知 る と、
帰国後の明治 年に民間人の立場で日本初の銀行を立
ち 上 げ る。こ れ を 皮 切 り に、鉄道や製造業、ホテル、株式取引所など日本の近代化に必要なさまざまな基幹産業
を 次 々に 興 し、
「 近代日本の設 計 者の一人 」として 華々し
い活躍をしていく。
経済人というイメージが強い 渋 沢 氏 だ が、「日本の社会 福 祉 事 業の創 始 者 」という
15

6

26

顔を持つことはあまり知られていない。
完 成 して 間 も ない鹿 鳴 館
で、日本で初めて チャリティー
バザーを開催、貧しい人の救済に奔走するなど、実業以上に福祉活動にも情熱を注いだ。それは、仁義や道徳を欠いた利益追求は社会に大きなひずみをもたらすことをいち早く見抜いていたからだ。
こ の 時 代、 江 戸 幕 府 が 瓦
解して文明開化を迎えた東
京 の 町 に は、 繁 栄 か ら 取 り
残 され住む家を失った人 が街 に あ ふ れ て い た。 か つ て
100 万 都 市 と う た わ れ た
東京の人口は 万人に減少。
その 割 以 上 が 貧民 と され、食事や寝るところにも困窮
す る 有 り 様 だ っ た。 渋 沢 氏
はこの現状に強い問題意識を抱き、何とか方法を考えて貧民の生活を助けなければい
けないと考えたのだ。
そんな 彼 が参 考にしたのが、江戸型セーフティーネッ
トとも言える松平 定 信の「 寛政の 改 革 」で ある。貧 民 を 収容していた養育院の改革として、病人や老人のための近代的な診療設備をつくり、職業650

訓練所を設けて草鞋づくりなどの技術を学ばせ社会復帰を支援するとともに、子どもた
ちには学問所をつくり知識を身に着けさせるなど、貧しさを防ぎ、更生していくための取り組みに注力した。しかし、富国強兵論者からは「養育院は惰眠を増やすばかりで維持費 は 無 駄 だ 」と、当 時 税 金で賄われていた養育院の運営が危機にさらされる。
そこで 渋 沢 氏 がとったのは、いつ打ち切られるか分からない税金に運営を頼るので は な く、 民 間 資 金 で 運 営を継続させる方法だった。鹿鳴館でのオークションや財界の篤志家を一人一人訪ねて多くの財界人から寄付を仰いだ の だ。 渋 沢 氏 は 自 ら が 率先して寄付をすることで、当時、寄付文化など馴染みのなかった日本社会で、着実に運営資金を確保していくことに成功している。
得た富は己で独占するので は な く、 多 く の 人 に 還 元することで経済を好転させる …『 論 語 と 算 盤 』に は そ ん
な渋沢氏の哲学が濃厚に詰まっている。
（蝸牛庵）

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亀田総合病院報 No.262 2021 年 7 月号

世界ののぞき窓の は、 他 部 署 の 若 い 方 が 一 生 懸 命 こ ち ら

べない立場と年齢になってまず気づいた

さ せ て い た だ い た。 明 ら か に 新 人 と は 呼大変ありがたいことに私もクラスアップ

問 へ と ク ラ ス ア ッ プ す る 運 び と な っ た。

進 の 季 節 で あ る。 室 長 も 定 年 を 迎 え、 顧

コ ロ ナ 禍 で す っ か り 忘 れ て い た が、 昇列が途切れることはなさそうだ。

な く 知 恵 を 授 け て お り、 し ば ら く 相 談 の

本 人 も「 ほ ね だ お …」と 言 い つ つ も 惜 し み

バイスを求めに来ることも少なくはない。

う で、 知 恵 を 得 た い 部 署 が 遠 方 か ら ア ド

一 体 と な り、 広 報 仙 人 と な り つ つ あ る よろ 精 神 力・ 経 験・ 技 術 に 磨 き が か か っ てナーがだんだんジャストフィットしてくも最初は笑っていたが、ゆるゆるなトレーのサイズまで自分が成長する」という言葉

また「大き目のサイズの服を買うと必ずそ会議が長引くたびに思い出す金言である。

結論がでないことを揶揄しているのだが、のできない人間が何人集まったところでの で、 し っ か り と 自 制 を し て 生 き て い く

グを飛ばす会社の厄介者」道まっしぐらなしてしまうと、「空気を読まずに寒いギャ「 自 分 の ジ ョ ー ク は お も し ろ い 」と 勘 違 いて 悪 い 気 分 で は な い。 し か し、 こ う し てしなくていいよ」などと言いつつも、決し顔で聞いて笑ってくれる。「そんなのメモて い た 仕 事 を 止 め、 メ モ を 片 手 に 真 剣 な

ル ー さ れ て い た よ う な 内 容 な の に、 や っ

つ ま ら な い ギ ャ グ で も、 今 ま で 完 全 に ス

病院だけで完結するわけでないこと、「ホだ」と諭してくれたのは元室長だ。医療はな。あ の 人 の 生 活 は 病 院 の 外 で も 続 く ん

生懸命リハビリをしている人の邪魔はすんが声をかければみんなが駆け寄るから、一わかるか？ いよいよ危なくなったり、本人

職員がお年寄りを静かに見守ってるのが寄ろうとした新人の頃の私に「今何人ものいているお年寄りに車椅子を持って駆けら っ た。 ゆ っ く り と お ぼ つ か な い 足 で 歩院職員としての心得も一から教えてもだ っ た。 次 号 か ら は 満 を 持 し て あ の 人 が当にいつもありがたい気持ちでいっぱい「 読 ん で る よ！」と お 声 が け い た だ き、 本

い っ た ん 小 休 止 と な る。 い ろ い ろ な 方 にに配りたいと思っている。

だ が、 い つ の 日 か 本 と し て ま と め て 知 人

見せできない過激な内容でいっぱいなの

元 室 長 発 言 録 を ま と め て い る。 と て も お

け る こ と が で き る よ う に、 何 年 か 前 か ら

いつか若い人にも同じように知恵を授ることに気づいてから後悔と共に思い出

こ と が 大 切 だ と 自 分に100万 回 言 い 聞

テルのような病院」というキャッチコピー

シ リ ー ズ 全 ４ 回 を 執 筆 予 定 だ。 ぜ ひ ご 期

元 室 長 に は 広 報 の 知 識 だ け で な く、 病

かせている。

は珍しくない時代になっても決してホテ待いただきたい。

の 言 う こ と を 聞 い て く れ る と い う こ と だ。

さ て 顧 問 に な っ た 室 長 だ が、 日 々 の 季

ル の サ ー ビ ス と は 同 じ で な い こ と な ど、

・

・

・

さて実はこのコーナーは今回をもって、した。

節 の 変 わ り 目 を 俳 句 に 読 ん だ り、 目 を 細

生活のさまざまな知恵も授けてもらっ

短い経験だが今でも病院で働くうえで忘ひとつで敷地内に入ろうとするマスコミ

た。例えば元室長はよく「二次方程式をしめて静かに我らの仕事ぶりを見守ってくを 押 し と ど め た り、 会 議 で 大 立 ち 回 り をらねえ人間が何人集まっても仕方ねえ」

れてはいけない心構えだと思っている。

演 じ た り と 、「 顧 問 」の 定 義 を 根 底 か ら 覆と 言 う。 こ れ は 答 え、 も し く は 問 題 解 決

れ て い る … は ず も な く、 相 も 変 わ ら ず 体

す い き い き と し た 活 躍 ぶ り で あ る。 む し亀田総合病院報 No.262 2021 年 7 月号

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室長と私

最終回

No.262

亀田ホームページ http://www.kameda.com
2021 年 7 月１日発行（隔月発行） 発行責任者：亀田隆明 編集：広報企画室
発行：医療法人鉄蕉会 〒296‐8602 千葉県鴨川市東町 929
当広報誌は個人情報保護のもと本人の了承を得て作成しており，本用途以外の転用は固くお断りしております。
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