Kameda
2017.

1 No.235

亀田総合病院報 No.235 2017 年 1 月号

1

巻頭言

次代をになう若者たちへ
理事長

亀田隆明

明けましておめでとうございます。

による病理診断の推進と国際水準を目指しま

3 年前に発足した女子サッカーチーム『オルす。

カ鴨川 FC』は，監督・選手の努力はもとより，また，国際化という観点からは，中国との事

職員や地域の皆さま方，そして 80 社にもおよ業が大きく前進します。中国企業との合弁が成ぶ多くのスポンサーの皆さまに支えられて，チャ

立した北京二十一世紀病院の充実を図り，当院

レンジリーグ優勝，なでしこ 2 部リーグ昇進をへの患者さま受け入れ体制を強化したり，中国決めました。今後は夢のなでしこ 1 部リーグ昇最大の国営企業「CITIC」や民間大手企業との格を目指して頑張ってくれることでしょう。

リハビリを中心とした提携など，長年培った国

さて本年は，長年にわたり最大の課題だった

際関係が共同事業としてようやく開花します。

看護師不足の解消と，電子カルテシステムの抜

昨年10 月，長男が留学しているアメリカの病

本改革という 2 大テーマに結果を出す年となり院群を見学し，帰ってすぐに中国で病院や医療ます。

関係の IT 企業を見学してきました。まさにス

念願の 7：1 看護基準は今春ようやく体制がマホ世代の人達が活躍する時代だと痛感しまし整い，要員，経営の観点からさまざまな施策にた。病院の予約もタクシーもカルテの確認も全対応可能な状況となります。子育て世代にとってスマホだけで出来るというしくみが中国で始て，24 時間 365 日子育てしやすく働きやすい

まっています。アメリカでは，病院群の集約化

環境を整えるため，亀田グループで開設した「認やテレメディスン（遠隔医療）が急速に進んで

定こども園 OURS（あわーず）」も順調に運営います。

され，周囲の期待に応える成果を上げています。
ア オ ラ ニ亀田グループも若い人達が牽引力となって新一方，新電子カルテシステム「AoLani」は，しい時代を切り拓いていかなければ，グローバ

予想通り産みの苦しみを味わっておりますが，ル化について行くことは出来ません。今年は，

昨年 5 月に開設した「亀田 IVF クリニック幕張」

若い人達が責任と自覚を持ってリーダーシップへの導入を皮切りに，今年，鉄蕉会が開設するを存分に発揮できるよう，私達シニア組が脇を全ての医療機関での導入を完了します。導入後，しっかりサポートする体制を築いてゆきたいと

当初は使いづらさや困難も多いと思いますが，思います。

医師をはじめ，職員一丸となって短期間に改善を重ね，新しい時代に即したシステムに進化させていただきたいと願っています。
さらに ICT の活用により，画像の遠隔診断，
長崎大学との連携に基づくデジタルパソロジー

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面会時間

132

No.

ゲスト：集中治療科部長

集中治療室室長はやしよしろう

林 淑朗 医師

今回は，集中治療界の先駆者・林淑朗部長にお話を伺いました。医師としての信念から生活スタイル全般にいたるまで独特のこだわりをお持ちで，一見クールに思えますが，時々のぞく笑顔がとても素敵でした。

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面会時間
まずは，先生の略歴から伺ってもよろしいでしょ

所が変わるだけで，内科の主治医がそのまま集中うか。

治療室で診ましたし，外科であれば，外科の主治

私は群馬県の前橋市出身で，今年で 44 歳になります。群馬大学の医学部を卒業後，同大学病院の麻酔科で研修を修了。その後大学の関連病
院をローテーションしました。日本ではほとんどの病院が麻酔科で集中治療を運用しています。
私は研修医の時から，麻酔科の中でも集中治療分野が好きでした。
医師になって 8 年目くらい，集中治療に専従するようになって 3，4 年経った頃かと思うのですが，このまま同じ場所にとどまっていても，自分にはもう医師としての伸びしろがないと感じるようになりました。しかし当時国内に集中治療をしっかり教えている大学病院や医療機関がなかったため，海外に出るしかありませんでした。

えるわけではなかったのです。
それでも群馬大学は日本でも比較的先駆け的
な集中治療室がありました。麻酔科講座として
当時国内 2 番目か 3 番目くらいに大きくて，麻酔科の中でも集中治療をやる専門チームもありました。そういう意味では非常に稀だったと思います。だから研修医の頃から，興味を持ったのだと思います。
ただ，それでも他の先進国から見れば非常に小さな ICU ですし，業務内容もアメリカやオー
ストラリア，フランスの集中治療などから見たら限られた医療行為しかしていなかったと思います。
当時の医師たちも例えば国際学会だとか，欧米

それは麻酔科が集中治療も申し分なくやれているという判断だったのでしょうか。
いや，違うと思います。専門性がほとんど認知されていませんでしたし，そういう専門家を病院に置いたとしても診療報酬上，なんのインセンティブもありませんでしたから，病院の運営上，集中治療室で働くよりも，手術室で麻酔をかけていてほしいと思われていました。
今は ICU 加算（特定集中治療室管理料）が非
常に恵まれていますので，集中治療科の専門医，
専従医はひっぱりだこで取り合いです。
Point

医が診ました。集中治療医がいても任せてもら

特定集中治療室管理料

2016 年の診療報酬改定で新たに加わった。人員配置
や面積，患者の状態か受入数などが厚生労働省の定める施設基準に適合しており，かつ届け出をしている医療機関において，必要があって特定集中治療室管理が行われている場合に患者ごとに所定点数が算定される。
人員配置は，5 年以上の経験をもつ専任医師や臨床工学技士が 24 時間体制で院内に勤務していることなどが含まれている。

の医師がどういうふうに集中治療に向き合っているか知ることはできたはずですが，なぜ日本で普及しなかったでのしょうか。
まず報酬面で恵まれていないこと。あとは新
しい専門性・診療科かつ横断的診療科なので，大学病院のようなところは診療科同士の壁が厚かったのではないかと思います。医師の裁量権の問題なども障害になったかと思います。たと
えば感染症科も日本で同じような経験をされているのではないかと思います。
だいぶ時代が変わってきたという感じですね。
社会から求められる医療の質は上がってきています。しかし高齢者が増えて医療費が増大し続けているので，今後さらに効率の良い医療を行う必要があります。
医療では一定の頻度で患者が重症化したり，予測不能なことが起こります。そこで重症な患者をひとつの場所に集めて，24 時間 365 日専門に診るサービスが病院の中で求められているのだ

ICU そのものは以前からあったのですが，「場と思います。

所」の呼称であり，専門的な医療サービスを提供するという認識ではなかったのです。
例えば，内科であれば，患者が治療を受ける場

その医師が本来やるべきことに専念できるよう，重症な時期は専門医に委ねるという非常にリー

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ズナブルな考え方だと思います。
野球のピッチャーに例えればよくわかると思います。以前は，先発したら最後まで投げ切るのが当たり前でした。今は先発投手が完投するケースは少なくなりました。メジャーリーグの先発
投手は 5 回投げたら降ります。そのあと中継ぎが継投し，最終回にはクローザーがしっかりしめる。そういうやり方の方が質も維持できるし効率が良く，ピッチャーも肩を痛めません。
また「自分の大切な人だったらどういう管理をしてほしいか，どういう医療を提供してほしい

う」と思っていたと思います。
とにかく私は集団生活が苦手で，修学旅行も行きませんでした。今でもパッケージツアー旅行などは苦手です。明日どこに自分がいるのかも分からないような旅が好きです。
医者になりたいと思ったのはどうしてですか。
医学部に入ったのは家から近かったのと，漠然と医者になれば生活が安定すると思ったからです。小さい頃は音楽家になりたいと思っていました。

か」と考えるのも良いかもしれません。もし大切な人が重篤な疾患でリスクの高い医療を受けな

今でも先生のプロフィールには趣味ピアノ演奏

くてはならない場合，目の前に外科医や内科医ととクラシック音楽とありますよね。運動よりもいった主治医がいて，「私が 24 時間 365 日，何か音楽などがお好きだったのですか？

ら何まで診ます」と言っている場合と，「たくさんの専門家によるチームできちんと診ます」と言われたらどうですか。どんなに熱心な人でも体力には限界がありますし，一人の患者だけに 100%
専念してもらえる保証はありません。またその人にとってあまり得意でない分野もあるはずです。

中学・高校の頃はテニスなど熱心にやっていましたよ。
ピアノはご自身で習いたいと思ったんですか？
小さい時目覚ましがわりに聞いていたのが FM
ラジオのクラシック音楽の時間で，今でもよく覚えていますが，毎朝ドビュッシーのピアノ曲で起

日本の縦割り社会に嫌気がさしたのも，海外に出られた理由のひとつなのでしょうか？
ええ，でも明らかに日本の集中治療が遅れているというのが最大の理由です。あとは自由にディ
スカッションできない日本の環境も嫌でした。
残念ながら，母校の群馬大学では腹腔鏡手術の重大な医療ミスが起きてしまいました。あの問題なども，私はある特定の医師の技量の問題ではなく，大学病院で自由な議論ができない環境が生み出した不幸な事例ではないかと思っています。
しかもこうした閉鎖的な環境というのは，何も医療界だけでなく日本という社会に広く蔓延していると思います。
どんなお子さんでしたか？
私はみんなと同じことするのがイヤで，一人だ
け違うことをしている子でした。生まれつきそ
うだったのだと思います。親からしてみたら「なんでこの子だけいつも違うことしているんだろ6

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きていました。なぜかその曲が大好きで，どういう楽器からこういう音が生まれるのかと興味がありました。
私の世代はベビーブームだったこともあるのですが，子供にピアノを習わせるのが流行っていました。各家庭に，ピアノを弾ける人がいようが
いまいが，ピアノをインテリアのひとつとして置くことが流行った時代です。私の家にも使っていないピアノがあったため，家にピアノの先生が来てピアノ教室が行われていました。そのため 3
歳くらいからピアノを習いたいと思っていました。
ピアノがあって，なんだかハイソサエティなご家庭で育ったんですね。
いえ，私は母子家庭で育ちました。進学先に医学部を選んだ理由も，医者になりたいというわけではなく，「どういう職業についたら生活が安定するか」と考えた結果です。バブルの時代

面会時間なので銀行員や証券マンも考えましたが，自分ンしましたが，多くがいやいや行っていました。

の家から一番近いのが群馬大学医学部だったの

なぜなら自分たちをガイドしてくれるもの，確固です。キャンパスは自宅から自転車で通える距たる「集中治療はこうするべきだ」という指針な離でした。

どといったものが一切なく，当然患者はすごく重人のためになりたい，病気の人を治したい，苦症だけども，個人個人が「これがよさそう」と思っしんでいる人を助けたいとは口が裂けても言えた自己流の医療を展開していて，「重要だけどすませんでした。むしろそういうことは，医者にごく未開」という印象を受けました。

なってから学びました。
医学部に入って最初の数年間は「失敗した」と後悔していました。医学部の試験勉強はとにかく暗記ばかりです。数学や物理はある程度の原則を教われば，あとは自分の思考力や想像力で解答が導かれるのに。
そんな先生が集中治療科を選んだ理由はなんだったのでしょうか。

先生独自の感性が功を奏し，そこに自分を生かす
道があると気づいたわけですね。
何しろみんなと同じことするのが大嫌いですので（笑）。
しかし集中治療をやって 3 年目くらいに，自分の判断が組織の決断になることが多くなりました。これは何を意味するのかというと，もう誰からも教えてもらえていないということです。人まずは麻酔科に入ったんですが，学生のときはによっては居心地のよい環境だと思うかもしれ

集中治療のことはあまりよく知りませんでした。

ませんが，私は危機感を感じました。自分はこの麻酔科を選んだ理由は，再試験を何度も受けるよ

ままでいたら，もう成長する余地はないと気づきうな平凡な学生が，一般的な科に行ったら，あっました。そしてこの環境にとどまっていてはいという間に組織の中で埋没して劣等生になるとけないと強く思うようになりました。

わかっていたからです。
とりあえずその分野の専門家が足りなくて，一人の存在意義が大きい専門領域に行きたいと思っていました。希少な専門領域であれば重宝されるのではないかと考えました。また体力もあまりないと思っていたので，不眠不休で仕事をするような科も厳しいと思っていました。そういう点で，麻酔科は手術が終われば帰れるし，手術がない日は休みでいいかなと（笑）。
麻酔科医になってみても目線は同じでした。
当時は今とちがって 2 年間の初期研修医制度がない時代だったので，いきなり麻酔科の研修医とし環境を変えることへの怖さはなかったですか。
それよりも，このレベルで自分の成長が止まってしまうことが非常に不本意だと感じていました。医者になって８年目で，私の中で初めてプロ
フェッショナリズムが芽生えたのだと思います。
早くからロールモデルを持ち明確にビジョンを決めていなくても，先生のように迷いながら自分の居場所を探す医師がいても良いということですね。

て働きました。皆その分野の花形を目指します

そう思います。亀田はわりと明確な意志をもっが，私は一番欠けているところ，その時点で光がている研修医が多いですね。私が同じ世代のと当たらないもの，でも将来大切だと思えるものを

きはそういう発想すらなく，目先の問題をどう

自分の仕事にしようと思っていました。

乗り切るかしか考えていませんでしたから（笑）。

集中治療は，研修医として 3 か月 ICU にローテーションした時に重要性を感じました。しかしながら，そこで行われている医療は本当に充分

そして，ついにオーストラリアに行くわけですが。

でないなとも感じました。私が研修した病院で

当時，集中治療室で診ていた患者の多くが感染は，麻酔科の研修医は集中治療室へローテーショ症で亡くなっていました。日本の集中治療の専

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門家が集まる日本集中治療学会でも，感染症は重そのあとはリサーチフェローとしてオーストラ

要なトピックのひとつでした。でも呼吸器や循リアのクィーンズランド大学に行き，2013 年の環器についてはマニアックなまでに議論するの春に亀田に着任されるまでの間，オーストラリアに，感染症に関しては非常に浅い議論しかしない

ではしたいことが見つかったのでしょうか？

と感じていました。
しかも，そのことで質問しても答えてくれる人
は国内にも見つけられなかったので，日本の遅れてる分野なのかなと感じていました。だとしたら，これが自分が日本一になれる余地がある分野だと思いました。そこでこの領域で世界を最もリードしている先生のところに学びに行きたいと考えたのです。
ピッツバーグ大学（アメリカ合衆国，ペンシル
ベニア州）は，とりわけ自分のやりたかった集中治療の分野では世界のトップクラスだったので，知人から David L. Paterson（パターソン）教授を紹介され，彼の下で働けることになりました。
ところがそのパターソン先生がヘッドハンティ
ングされてオーストラリアの大学に異動されたため，私の留学先も必然的に当時興味のなかった
オーストラリアになってしまいました。

知りたいことは難しい問題なので，明確な答えが見つかったわけではありませんが，今後集中治療期における感染症に一生涯を捧げるというか，
自分が引退するまでライフワークとして，日本において業界をリードしていくための基盤をつくりたいと思うようになりました。世界中の主要な専門家たちとのコネクションや信頼関係も，いくつかの業績を通して得られたかと思います。
この問題に関して世界を動かしているチームの一人にはなれたと思いました。
先生が働いていた RBWH（Royal Brisbane and
Women's Hospital）はどういった医療機関で，どんな ICU を持っていたんですか？ 人員配置なども教えてください。
病院全体は 650 床くらいで，亀田より小さいです。でも ICU は 36 床だったので，逆に 3 倍です。

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面会時間
ひとつのベッドをオープンするのに 7 人の看護師受けることができます。

が必要です。なので，RBWH の場合，36 床× 7
人の看護師が必要です。何年もいましたが，看護どういったご縁で亀田に着任することになった師の名前がぜんぜん覚えられませんでした（笑）。

のでしょうか。

看護は 1 対 1 看護（患者 1 人に看護師 1 人）で，三交代です。なぜこんなに看護師が多いのかというと，患者が一人いたら看護師が専属で一人いて，それが三交代です。全員年間を通して有給休
暇 6 週間を取得しますし，1 週間の病欠，1 週間の学会出張も認められています。そのため 8 週間，
つまり一年のうち 2 か月はいません。
医師は指導医だけで 10 数人，フェローが 25 人
くらいいました。
また夜勤を 4 日やったら，4 日リカバリーの休暇を与えなくてはいけません。しかもこれは有給休暇にカウントされません。労働基準法違反がまず起きないところだったので，時間外労働もありません。

こちらに来る 1 年くらい前の 2012 年でしたでしょうか，突然亀田総合病院から連絡がありました。ちょうど A 棟を建てて，新しい集中治療室を作るという時です。当時はもうしばらくオース
トラリアにいるつもりでいましたので，最初はこのお話をあまり真剣には聞いていませんでした（笑）。
それはそうでしょう。お話しをうかがっていても，何ひとつ気持ちが動くような要素はなかったと思います。それなのにどうして気持ちが動いたのでしょう。
最初日本で集中治療をするのは非常に難しいだろうと思っていました。集中治療の環境を良非常に恵まれていますが，これでは医療費が高騰してしまうのではないかと思うのですが。
国が意図的に奨励して誘導していることもあるのですが民間医療保険（private insurance）が多く参入しています。つまり国の総医療費は公的保険と民間保険がほぼ半分ずつまかなっており，それが政策として成功しています。
民間保険で治療を受ける方には，いわゆる 3 つ星サービスが提供されます。公的保険の場合は，「医者は選べない」「治療までの待ち時間が長い」などの制限があります。そのかわり公的保険は自己負担ゼロです。そのため公的保険を選んでそれなりの制約を受け入れるか，あるいはわがま
まを言いたいから公的保険を使わないで，年間100 万円くらいの掛け金をかけ窓口負担もそれなりにある民間保険を選ぶかです。ある調査によると，中流階級以上の人はほとんど民間保険を選択しています。日本では国民皆保険で公的保険しかないので，年収 1 億円の人も公的保険を使います。オーストラリアでそれはありえません。
彼らが公的保険を使わないおかげで，その分の医療費が低所得者の人たちに回ります。だから，失業者や収入ゼロの人でも心臓の手術を無料でく知っていますし，オーストラリアは日本とは雲泥の差の恵まれた環境でした。私の中での大きな問題は，日本には帰りたいけれども，日本で集中治療をできるところが本当にあるのかということでした。相当自分の中でいろいろなことを妥協していかないと日本で集中治療に復帰することはできないだろうなと考えていました。
それまでにもいくつかの大学から「集中治療の責任者になってほしい」とお声をかけていただきました。でもだいたいは“雇われ店長”のような雰囲気が濃厚でした。病院として責任者はおいて置かないと機能評価や診療報酬の点で困る。
かといってその人にはリーダーシップを与えた
くないという思惑が見え隠れしていて，そのたびにやっぱり難しいなと思っていました。
初めて亀田に来た時に，理事長も院長も「欧米に匹敵するような，集中治療の専門サービスを提供できるような集中治療科・集中治療室を作りたい。専門チームによって集中治療が行われる
ような，集中治療科が主導権をもった集中治療を
この病院で提供したい」と話しておられました。
そういう考え方を経営者が持っているのが大事で，まずその点に惹かれました。
あと民間病院の良いところはリーダーが変わ

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らないことです。大学病院の病院長の任期は 2ですが，「日本語の学校には行きたくない」と言～ 3 年なので，自分を呼んでくれた病院長は 2 ～い出しまして，今はインターナショナルスクー

3 年後にはいなくなります。急に価値観が違う

ルに行かせています。

人がリーダーになる可能性があるわけです。その点，亀田ならば大きな方針や，病院の目指す方

お子さんを見ていて，自分に似てるなあ，遺伝子向が急転換することはあまりないだろうと思いを強く継いでるなと感じることはありますか。

ました。これも私にとって魅力でした。しかも民間病院と言いつつも，提供している医療の内容
は，大学病院に匹敵します。
最後に自分でも「そうかな」と共感したのは，最初に亀田家の人々にお会いしたのが 39 歳の時でした。その時「40 歳くらいでリーダーにならないと，60 歳や 65 歳で引退するときに，大きな仕事をやり遂げることはできない。だから先生もそろそろ 40 歳なのでリーダーになってみませんか」と言われました。
40 歳で診療科のリーダーになって，集中治療

上の息子は私とは正反対で，団体行動が好きです。修学旅行も喜んで行きました。今中学三年生ですが，クラスの大勢の友達とつるんで遊びに行くのが楽しいようです。下の息子は小学校 4 年生ですが，わが道をゆく所が私に似ていると思います。今では「一刻も早く日本から出たい！」と言っています（笑）。
お休みの日はお子さんと過ごされたりするのでしょうか？

科を立ち上げて運用していくことをやれば，65

それが中三は学校の行事がいろいろあります

歳で医者を引退するとしたら 25 年間，四半世紀し，末っ子の娘は幼稚園の年長でお受験のため，をリーダーとして過ごすことができます。25 年

土日は塾などでぎっちぎちです。私も土日は講

あればそれなりのことはできるのではないかと演などがいろいろ入っていますので，家族全員で思いました。

揃うことはあまりないです。

ご家族はオーストラリアに行くときも，鴨川に来単身ということは，お料理などされるのですか。

るときも特に反対はされなかったんですか。
一番下の子はオーストラリア生まれです。子どもは男二人，女一人です。帰国する時上の子は小 6 でした。現在家族は横浜に住んでいて，私は単身赴任です。私は田舎でもいいのですが，問題は上二人の息子たちが帰国するときにあまり日一切しないです。実はご飯を炊いたこともあ
りません（笑）。
いつもビシっと格好が決まっていらっしゃいま
すが，ファッションには強いこだわりがありそうですね。

本語がうまくできないことでした。田舎の公立

そんなことはありません。いつも「ジーンズ学校で日本語もうまくできない帰国子女のフォばっかりですね」って言われています。あえてこ

ローアップは難しいのではないかなと思いましだわりがあると言えば，専門店志向ということでた。6 年生なのに 3 年生くらいの漢字も怪しい状

しょうか。靴は靴屋，ワイシャツはワイシャツ専

況でしたから。

門店，ジーンズはジーンズを専門で作っていると

公立だと，「帰国子女だから仕方ない，でも英語ができるからいいよね」みたいになってしま

ころで買い求めます。専門家でない人が作ったものは買いたくないのです。

います（笑）
。でもそれでは困ると思ったのです。
その点私立だと厳しく教育してくれます。そのおかげか一年ほどで，周囲のお子さんと同じように日本語ができるようになりました。
2 番目の子は，一度は兄と同じ学校に入ったの

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そういうこだわりは先生にとっては大事で，譲れない部分でしょうか。
そうかも知れません。音楽も好きですからよく演奏会にも足を運びますが，有名なピアニス

面会時間
トやバイオリニストでも，その人が専門にしていない，その人にふさわしくない曲を演奏する
時は行きません。最近では，特にドイツのバイ
オリニストのイザベル・ファウストさんの演奏が大好きで，彼女の演奏会はチャンスがあれば必ず行きます。
やはり演奏会で聴くのは別格でしょうか。
生演奏とオーディオで再生したものは全然違います。私はオーディオ装置にまったくこだわ※ MET チームとはMedical Emergency Team の略で，患者の急変時に患者のベッドサイドまたは必要とされるあらゆる場所に出向く集中治療専門のチームのこと。24 時間対応
可能な体制を整えている。亀田では 2015 年 4 月より運用を開始した。

最後になりますが，先生は指導医としても活躍していらっしゃいますが，集中治療科を目指す若い医師に望むことは何かありますか。

りがないのですが，その理由は，どんなに高価な知識はこれから身に着ければいいし，技術もそ

再生機器も生演奏にかなわないからです。お気んな高度なものは必要ありません。多分一番大に入りの曲は CD や iTunes で聞いたりもします

事なのはコミュニケーション能力だと思います。

が，あくまでそれは雰囲気だけを味わうもので，残念なことに，日本では医師になる際に人とコ再生された音楽は私にとっては生演奏に比べた

ミュニケーションする能力があるかどうかは問ら足下にも及ばないものです。

われていません。海外ではコミュニケーション

そのため演奏会に行く時は，一週間や場合によってはひと月前から，演奏会ではどうやってこ能力は重要な部分になっており，さまざまなス
テップでテストされます。

の部分が演奏されるのかとか，ここのフレーズは集中治療室はさまざまな診療科からコンサル

どう処理するのかとか，いろいろ頭の中で考えたテーションを受け，専門家として適切なアドバ

りして演奏会に臨みます。

イスを求められる，ある意味コンサルタント業です。コンサルを生業とする弁護士や会計士が先生が着任されてから MET チーム なども立ちコミュニケーション下手だったらどうでしょう。

上がりましたが，今後の抱負をお聞かせくださ

集中治療医もある意味同じです。ですから頭脳い。

は抜群でも，コミュニケーションがぜんぜん取れ※

MET チームももっと周知してゆく必要があると考えます。若い先生が重症患者のために病院に泊り込んだり，在宅中に何度もコールを受けたり，オーバーワークや根性に支えられる部分が少なくなれば良いなと思います。
MET コールで呼ばれて駆けつけると，外来や手術など，ほかの業務をたくさん抱えながら，こんな重症な人を病棟に置いていたんだと驚くこない人は集中治療には向きません。
知識や技術だけでなくコミュニケーションの仕方を学びたいという意欲ややる気のある若い先生に来ていただきたいと思います。
これからもますますの活躍を期待しております。
今日はお忙しいところありがとうございました。
では，この辺で＿＿。

とがたまにあります。集中治療科は，亀田総合病院のスタッフが無理をせずに高度急性期医療を提供できる環境づくりに貢献したいと思います。
そのためにも重症化する一歩手前で集中治療室
で一元的に管理できるよう，いつでも集中治療室に患者さまを託していただけるような診療体制をつくりたいと思います。

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クローズアップニュース

長狭高 医療 ･ 福祉コースの生徒が医療体験実習発表会を開催
フの皆様へのお礼を兼ねて発表会を行いたい」とのお話をいただき，今回の発表会が実現しました。
発表会では生徒を代表して，理学療法士，臨床検査技師，看護師を目指す 5 名の生徒が壇上に立ち，医療体験実習を通じて気づいたこと，感じたこと，
将来への抱負などが語られました。医療現場では高いコミュニケーションスキルが求められることを12

11月17日（木）夕方，Kタワー13 階ホライゾンホー

学んだこと，それぞれの職種の果たす役割や責任ルを会場に，県立長狭高等学校（鈴木希彦校長）のの大きさ，やりがいに触れたことで，一層「なりた医療・福祉コース「医療」分野で学ぶ 3 年生によるい！」という気持ちを強めたことなどが共通意見

医療体験実習発表会が行われました。

として聞かれました。

亀田グループでは，医療・福祉コースを設ける

講演後には，亀田医療大学の橋本裕二学長や丸県立長狭高等学校と教育連携協定を結び，地域の山祝子看護管理部長をはじめとした今回の医療体

医療・福祉人材の育成に向けて，専門職種による験実習を受け入れた部署の責任者から，それぞれ発

出張授業をはじめ，さまざまな形でカリキュラム

表を聞いた感想や応援メッセージが語られました。

のサポートを行ってきました。今年 8 月 9 日・10

一様に各自工夫を凝らして簡潔にまとめられたパ

日には医療・福祉コース「医療」分野で学ぶ 3 年生

ワーポイント資料の完成度と生徒たちの堂々とし23 名を対象に，各自が希望する職種についてよりた発表ぶりに驚いた様子でした。2日間という短い理解を深める目的で，希望職種に 2 日間影のように実習期間ではありましたが，多くのことを感じとりついて回り，見て体験・学習する「シャドー研修」

学んだ生徒たちの成長した姿に，丸山看護部長からの形で医療体験実習の受け入れを行いました。

は「こういう皆さんと一緒に働きたいと思った」と

目指す職種の業務をつぶさに体験したことは，将率直なコメントが聞かれるなど，3 年間サポートを来を見据える上で非常に意義深い経験となったよ

行ってきたカリキュラムへの手ごたえを感じる発うです。学校側より「ご対応いただいた病院スタッ

表会となりました。

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中国から研修生２名が来日
日本のリハビリシステムを学ぶため
中国の60 歳以上の高齢者人口（※）は2011年に1 億4400 万人を数え，うち 7000 万人がリハビリテー
ション（以下リハビリ）を必要とするとされています。今後も高齢者人口は毎年 860万人ずつ増加し，2050年には総人口の 1/3 を超え，4 億 5000 万人に師で，リハビリについて学ぶのは今回が初めての経達する見込みで，リハビリ医療の強化が急務となっ験だといいます。

ています。

日本では，リハビリ業務に従事する専門職者（セ中国政府は 2009 年より医療改革を推進しておラピスト）は理学療法士（PT）
・作業療法士（OT）
・り，2011 年に公表された「衛生事業発展『十二・五』

言語聴覚士（ST）としてそれぞれ独立した専門資格

計画（第 12 次 5 か年計画：2011-2015 年）」においが国家資格として確立されていますが，中国ではそても，近代リハビリ医療の充実が重点課題に挙げらうした資格制度は整備されておらず，看護師や技師

れています。中国政府は制度整備と公費投入によ等がリハビリ治療師として勤務している現状があり，リハビリ病院の整備を進めていますが，公的保るそうです。専門人材が質・量ともに不足してい険制度や医療技術，人材，運営面等が十分でなく，発ることに加え，リハビリ医療の運営ノウハウが十分

展途上の状況にあるといいます。

でなく，リハビリの介入時期の遅れが後遺障害の増そうした現状に対応するため，中国最大の国有複加につながっていると指摘する声もあります。

合企業である中国中信集団（CITIC）からの依頼で，そこで今回の研修では，急性期の廃用症候群を

11 月21日（月）から約 3 か月にわたって中国から劉予防するリハビリから，回復期，維持期のリハビリ，

海曇さんと侯雪花さんの 2 名がリハビリテーション

重篤な合併症を防ぐ運動療法，病気にしないための事業管理部で研修を行っています。お二方とも，そフィットネスに至るまで，横断的なフィールドを持

れぞれ神経内科病棟，整形外科病棟に勤務する看護

つ亀田グループのリハビリテーションシステムを理解してもらうため，事業所をまたいだ細やかなプ
ログラムが組まれました。
村永信吾リハビリテーション事業管理部長は，「亀田での研修を通じて，中国の制度や文化の違いの中で，自分たちの病院においてどのようなリハビリテー
ションを提供することができるのかを考えるきっかけになってほしい」と期待をのぞかせました。
※1：世界保健機関（WHO）では 65 歳以上を高齢者としているが，中国では基本的に男性が 65 歳，女性が 55 歳で定年を迎えるため，中国における高齢者は 60 歳以上を指す

ケーサート

サイバーセキュリティを担うKCERT が発足
ハッカーによるコンピューターサーバーの攻撃や，不んは「こうしたチームが病院で発足するのは極めて珍正アクセスによる情報漏えい問題がニュースをにぎしいこと。病院全体で意識を高めてきたい」とコメンわせている昨今，当院でもこうした犯罪を防ぐためのトしていました。

チーム「KCERT」が情報戦略室を中心に，11 月に発足しました。

また，11月30日 ( 水 ) には，KCERT 設立に合わせ
情報セキュリティーに関する記念講演が開催され，

KCERT は「Kameda Computer Emergency

会場に来られない職員のためインターネット中継

Readiness Team」の略で，サイバーテロの対策やモ(WebEX) も行われました。演者は，ソフトバンク・テ

ニタリングのほか，サイバーインシデント発生時の対クノロジー株式会社技術統括 セキュリティソリュー

応，職員の意識を高めるトレーニングなどを行う予定

ション本部の辻伸弘氏。

です。中心メンバーである情報戦略室の太田良二さ＊本来は CSIRT ですが，亀田版は語呂のため KCERT としています亀田総合病院報 No.235 2017 年 1 月号

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今年も
「世界糖尿病デーイベント」
を開催

紹介などが行

われ，参加者に注意喚起を促しました。
またKタワー

13階レストラン
亀 楽 亭 で は，

11月14日の「世界糖尿病デー」にちなんで，午前10時から午後1時，亀田クリニック1階ロビーにて啓発イベントを開催しました。
現在，世界の糖尿病人口は3 億 8700 万人にのぼっており，2035年には約6 億人に達すると試算されています。一方，わが国においては，厚生労働省が平成
24 年（2012 年）に行った「国民健康・栄養調査」によると，糖尿病と強く疑われる人と可能性を否定できない人の合計は約 2050 万人にのぼり，早急な対策が迫られています。

糖尿病週間の11月8日（火）～11月17日（木）までの10日間，当院の管理栄養士が献立を考えた低糖質のヘルシーメ
ニュー「ブルーサークルランチ」（飲み物・デザート付 /620カロリー）が1日20 食限定で提供されました。
献立を考える上では，血糖値の急激な上昇やインスリンの分泌を抑えるよう低 GI 食品を使い，野菜（食物繊維）をたっぷり使用することで食事量を増やし満足感をアップさせるよう工夫。ゆっくり食べてもそこで，この機会に自身や家族の健康に目を向けらえるように食感を楽しめる献立を目指しました。

るきっかけづくりに役立ててもらおうと，今年も糖尿

また主食にマンナンヒカリ，甘味料にパルスイート

病啓発イベントを企画，開催しました。イベントでを使うことでエネルギー量をダウンさせ，うま味・は糖尿病治療にかかわるスタッフを中心に，血糖測

辛味・酸味・甘味を活用し，おいしく無理なく減塩定，食事相談，お薬相談，体力チェック，患者会の活動できるメニューに仕上げました。

看護学校３校で学校祭開催
亀田グループの看護学校 3 校で今「Color ～笑顔の花を咲かせよう～」

年も恒例の学校祭が開催され，大勢をテーマに，飲食店やバザー，看護・の来場者で賑わいました。

助産学科による体験や展示などが行

10 月29日（ 土 ）・30日（ 日 ），3 校

われ，外来受診を終えた患者さまなの先陣をきって行われたのが，亀田

どにもお立ち寄りいただき，文字どお医療大学（鴨川市横渚，橋本裕二学

り笑顔あふれる学校祭となりました。

長）の「亀咲祭」。今年は「単位より

また 11 月26日（土）には，安房医も大切なものを探して」をテーマに，療福祉専門学校（館山市腰越，川井文

校内では看護大学らしく看護体験

子学校長）で「安房医祭」が開催されをはじめ，ネイルやドクターフィッ

ました。開校から3 年目を迎え，今年

シュなどの体験コーナーが設けられようやく全学年がそろった同校では，

たほか，グラウンドでは K 級グルメ

プチ健康診断コーナーをはじめ，模に加え，外部出展者も軒を連ね，大擬店やバザーなど，外部の出展者も学祭を盛り上げてくださいました。

加わり，アットホームな雰囲気のイベ

ステージイベントでは，フラダンスントとなりました。会場には地域住や着ぐるみショー，バンド演奏など

民の皆さまやフローレンスガーデンも行われ，会場を沸かしていました。

ハイツの住民の方など大勢の来場者

続いて，11 月12日（土）には亀田で賑わい，盛会のうちに終了となりま

医療技術専門学校（鴨川市東町，亀田省吾学校長）で「亀田っこ祭」が開催されました。

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亀田総合病院報 No.235 2017 年 1 月号

した。

リ
リ ー
リ

の

への適応力を伸ばすことがでした適切な支援によって社会

コミュニケーションの障害に対応するスペシャリスト

趣味の時間や
アロマで気分転換

趣 味 は フ ラ ダ ン ス で、 シ ーフ ェ ス タ な ど 地 域 の フ ラ・ イ

ベントにも参加経験があるそう だ。 今 も 週 一 回 の ペ ー ス で古典的なスタイルから現代的なスタイルまで学んでいるという。またリラックス法は、「寝ることとアロマ」だという彼女。 ア ロ マ は 気 分 を 変 え た いと き や、 フ ラ ダ ン ス の レ ッ ス

る の は、 子 ど も た ち と の 信 頼

診療のなかで大切にしてい屋 久 島、 知 床 半 島 な ど 世 界 遺マチュピチュやイースター島、

ン後の筋肉痛緩和に取り入れ

関 係 だ。 相 手 が 何 を 大 事 に し

産 を 旅 行 す る の が 好 き で、 特相手を変えようとせず
自分のやり方を変えていく

スも積極的に行っている。

取るためのコツなどアドバイ

楽しくコミュニケーションをる。 そ う し た 家 族 に 子 ど も といのか悩んでいるケースがあ家 族 も ま た、 ど う 関 わ れ ば よ

き る の だ と い う。 ま た、 子 ど

言語聴覚士（以下 ＳＴ）はコ

も と 一 番 関 わ る の は 家 族 だ。

ミュニケーションや食べる障害に対応するスペシャリストだ。 現 在、 外 来 リ ハ ビ リ で は子どもから大人の方まで言語・
注 意・ 記 憶 な ど の 高 次 脳 機 能障害の方の生活・コミュニケー
シ ョ ン 支 援 を 行 っ て い る。 そのうち二ノ形さんが主に担当
し て い る の は、 自 閉 症 ス ペ ク
学 習 障 害 な ど「 発 達 障 害 」 とているのかをしっかり理解すに屋久島はお気に入りの場所。

トラムや注意欠如多動性障害、呼ばれるコミュニケーション

るとともに、コミュニケーショ

自然の偉大さに癒されるのだてくれました。

信していきたい」と笑顔で語っ

変わっていく情報を集めて発

自分自身も勉強しながら日々

体の認知度をあげられるよう、に も 力 を 注 い で お り、「社 会 全

達障害への理解を深める活動

を 広 げ て い る 二 ノ 形 さ ん。 発

ＯＵＲＳにも活動のフィールド

あ わ ー ず最 近 で は、 認 定 こ ど も 園

今後の抱負

そ の ほ か、 休 暇 を 利 用 し てに困難さを持つ子どもたちのンのすれ違いを生む原因は考とか。

ているのだそうだ。

リハビリだ。

え 方 や 感 じ 方 の 違 い な の で、に繋がっている」と話す。

もしろさ》が仕事のやりがいに を す る か 予 測 で き な い《 おは学ぶことが多い」そうで、「な強 く、 そ の 素 直 さ や 寛 大 さ にめに何かしたいという思いがという。「彼らはみな、人のたてもらえるよう心掛けている

等 」 に、 た く さ ん の 表 現 を しそうだ。そして、できるだけ「対を変えていくようにしている」

る の で は な く、 自 分 の や り 方「相手を無理に変えようとす

生きづらさを抱えている子どもに楽に生きるための対処策を見出す
発 達 障 害 は「 遅 れ 」 と 捉 え
ら れ る こ と が あ る が、「 偏 り 」
な の だ と い う。 そ の 偏 り ゆ えに、「 ○ ○ は で き る の に な んで？」と周囲から理解されず、
思 い が す れ 違 う こ と が あ る。
そ ん な「 生 き づ ら さ 」 を 抱 えて い る 子 ど も た ち に 対 し て、
対 処 策 を 見 出 し、 必 要 に 応 じて支援を行うのが彼女の仕事だ。 特 に 小 児 の 場 合 は、 そ う

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亀田本舗

毎日は，楽しんだもの勝ち『ストロベリーライフ』

荻原浩 著
毎日新聞出版 /1600 円〔税別〕

販売開始されるのをご存じだ

房 総の春は早い。そんな房
総の春を代表する食材の一つが「イチゴ」だろう。
毎年、年明け早々イチゴ狩りへ出かけ、“はしり”のイチゴを楽しむのが、わたしの細やかな贅沢である。最近は黒イチゴや白イチゴなど、新品
種 が ど ん ど ん 登 場 して お り、うね
農園によっては畝ごとに品 種を変え一度に数種類を味わうこと ができるので、その楽しみは尽きることがない。
新品 種といえ ば、２０１７
年１月から千葉県が開発した「チーバベリー」が県内の観光
いちご園や直売所で本格的にろうか？ 大 粒で果 汁 がたっ
ぷり、甘味に加えて程よい酸味 があり、とてもおいしいイ
チゴらしい。
実は昨年末、名称募集に応募したこともあり、チーバベ

父 が倒れたことをきっかけに
実家のイチゴ農家を手伝うこ

し、「 みつ る 」 と「 章 姫 」 を交 配 さ せ た とこ ろ か ら 始 まる。その後、２０１２年までいろいろな品種の交配や選抜を繰り返し、現地試験栽培を経て、２０１３年１月に「千葉Ｓ４号」として品種登録を出願、２０１５年 ８月に登録された。
現在は、山武、安房地域を中心にほぼ県内全域で生産が始まっている。イチゴ狩りの需要が増える３月以降に安定して収 穫できる品 種 なので、この
春イチゴ狩りに出かけられる
際は、ぜひチェックしてみてほしい。
前置きが長 くなってしまった が、今 回ご 紹 介 す るの は、た。

希望と覚悟に満ちたその言葉は、読 後もしばらく心に残っ

クデザイナーとして独立するも鳴かず飛ばずの状況が続いていた主人公のもとに、父 親が倒れたと連絡が入るところから始まる。彼の実家は静岡の農家で、３年ぶりに帰った実家では、新たにイチ ゴの栽培に乗り出していた。折しも季節は冬、実をつけ始めたイチ
ゴは父 親の回 復まで待ってはくれない。
「イチゴの出荷を終えるまで…」と家業を手伝う
うちに、イチゴ生産の奥深さに魅せられていく、というお話。
物語を通じて成長した主人
公が最後に、「誰が何と言おうと、仕 事は、毎日は、楽 しんだもの勝ちだ。同じことをす
るなら、楽しくやろう」と思いを新たにするシーンがある。
あきひめとになった主人公の奮闘を描ズンである。今年は一粒のイチ

さて、冒頭に戻る が、房 総はそろそろイチ ゴ狩りのシー

年 に 遡 る。 大 粒 で おい し く、
病気に強い品種の開発を目指さんが、「仕事の醍醐味」や「家ゴに込められた様々な人の思いを感じながら、味わって食し（蝸牛庵）
たいものだ。

いた『ストロベリーライフ』という本。直木賞作家の荻原浩

物語は、東 京で グラフィッ

族の底力」をテーマに書き上げた一冊だ。

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リーには少なからず思い入れがある。千葉県のサイトによれ ば、このイチ ゴの開 発には年もの年月 がかかっている
そうで、その始まりは１９９６20

ウォームジャパンを目指して

第7回

しばらく行くとテーブルがあり、室長スが下りてきたり、煙突掃除屋さんが踊っているわけだから暖かいし、サンタクローなのが「 暖 炉 」である。直 接 薪を燃やし

欧 米 諸国でこたつに唯一対 抗できそうて再 び 台 所 に 立つ。と、思 え ば、わ さ びてきた直後、「あ、わさびもねぇや」と言っ必要だな」と席を立って、しょうゆを持っ食 べるにも「 ちっと ば あ“ しょう ゆ ”がいん だぉ」とのたまう。年 寄 りは夕 飯 をチョを着ているぬ く もりスト・室長いわと、信 介 院長と、トランプ次期 大 統 領 がて い た り で な ん と な く フ ァン タ ジ ー も あを忘れてお茶 だけ持って帰る。そして再ある。日 本の冬 はす ばらしい。家 からで

囲 む よ う に し て 座 っ て い る の が 見 え た。

る。しかしいかんせん、準 備 や手入 れ がび わ さ び を 取 り に こ た つ を 出 た り す る。

ようとした瞬間、目 がさめた。背 中はま

いるぬく もりストに衝 撃 が 走った。ここ

そ ん な 日 本 に 生 ま れ た 幸 せ を 享 受 して

ん ぽも手 離 せそうにない。だ が自 分の健するためにも、当 分電 気ひ ざ掛けも湯 ただ。諸外国にウォームジャパンをアピール

では、座りっぱなしの人の死 亡リスク が17

亀田総合病院報 No.235 2017 年 1 月号

私は砂 漠を歩いていた。どこまでも続

トランプ次期大統領 が私を指さし、手前大変である。
「寒いな～」と思ったら木を見事「座りきり」がさけられているのだ。

く「 年 寄りなんか案 外フットワークが軽の椅子に座るように指示をした。しかし切り、火をおこして 薪をく べなくてはい

実際房総のお年寄りはとても元気である。

かけることさえなければ。

ここに 座ったら最 後、しゃべる 混 沌のよけない。その プロセスで 十 分に温 まりそ

すこしばかりのんびりとしていることも、

く 砂の 大 地 を一歩一歩 踏 み し める。太 陽

う な この 三 人 の 同 時 通 訳 を さ せ ら れ る こ

うなくらい大変そうなので、個人的には

元気で過ごすための秘訣かもしれない。

が照り付け、背中や太ももの裏 が燃えるとは目に見 えている。ふつうにしゃべる

こ たつの 圧 倒 的 勝 利 で は な い か と 思 う のだ熱い。もしやと思って電 気 毛 布を見て数年「座りすぎ」が健康に深刻な悪影響

康のためにも、これからはあえて頭もフッように熱い。

人 の 通 訳 を す る だ け で も げっそ り と 疲 れである。

みたら、つまみ が最 高 温 度になる「 ダニを 及 ぼ す との 研 究 が 相 次 いで 発 表 さ れ て

トワーク も 軽 く、かろ やかに元 気 に過ご

年は明けた が、寒い冬は当分 続 きそう

るのに、冗 談で は ない。言い訳 を口にし除去モード」になっていた。

いるのである。実 際オーストラリアで 行

クールジャパンが世界に知られるのしていければと思う。皆様にとっても、今ン の 存 在 も 世 界 に 知 って い た だ き た い とそ う で な い 人 に 比 べて 圧 倒 的 に 高 い と い年１年楽しいものでありますように。

万人を対 象とした大 規 模な調 査

思っている。日 本の暖房器具は本 当に素う結果 が出た。ましてや、下 半 身に汗 をわれた晴らしい。便座にぬくもりを与える暖房

か く こ たつで は 血 栓 が で き や す く な る とは嬉しいが、同 時に ぜひウォームジャパ

便座から、床をあますことなく温める床の見 解もあり、こたつ生活の思わぬ落 と大 人 ４ 人 が 余 裕 を も って は い れ る こ た

暖房。そして最 高 傑 作 ともいえる、テー
くるんだ「こたつ」。どのような寒波が来

つを保 有し、広 報 室内ではおかしな ポン

し穴が浮き彫りになったのである。
て も ス イッチ ひ とつで 南 総 パラ ダ イ ス でブルにヒーターを内 蔵し、それを布団で

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亀田総合病院報2017. 1
No.235

発行 : 医療法人鉄蕉会 亀田総合病院

亀田総合病院報 No.235 2017 年 1 月号

182017 年 1 月１日発行 発行責任者：亀田隆明 編集責任者：松元和子〒 296‐8602 千葉県鴨川市東町 929 印刷 : 亀田総合病院広報室

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