プ ロ グ ラ ム
13：00 〜

開会挨拶
挨
拶

柳

務（認知症介護研究・研修大府センター センター長）

厚生労働省老健局総務課認知症施策推進室

13：05 〜 13：50 「若年性認知症とは？」
小長谷陽子（認知症介護研究・研修大府センター 研究部長）

13：50 〜 14：35 「若年性認知症の人の思い」
山田真由美氏（おれんじドア も～やっこなごや 代表・あゆみの会）
鬼頭 史樹氏（名古屋市認知症相談支援センター 若年性認知症支援担当）

14：35 〜 14：50

休憩

14：50 〜 15：50

シンポジウム
① 14：50 〜 15：10「企業における若年性認知症の人の就労継続支援」
村上佳子氏 （日本通運（株）大阪航空支店 総務 保健指導員（看護師））② 15：10 〜 15：30「若年性認知症の人の就労継続に必要な支援」
羽原

洋陽氏 （独立行政法人高齢・障害・求職者雇用支援機構 愛知支部
愛知障害者職業センター豊橋支所支所長）③ 15：30 〜 15：50「若年性認知症支援コーディネーターの役割」
山口喜樹（愛知県若年性認知症総合支援センター 室長
若年性認知症支援コーディネーター）

15：50 〜 16：20

ディスカッション

16：20

閉会挨拶
加知

輝彦（認知症介護研究・研修大府センター 副センター長）

13：05 〜 13：50「若年性認知症とは？」
小長谷

陽子

認知症介護研究・研修大府センター

研究部長【プロフィール】
昭和50年

名古屋大学医学部卒業

56年

奈良県立医科大学神経内科

60年

米国メリーランド大学医学部神経内科留学（2 年間）

62年
平成 4 年

奈良県立医科大学神経内科
JR 東海総合病院（現名古屋セントラル病院）神経内科主任医長

11年

同

16年

認知症介護研究・研修大府センター

副院長

国立長寿医療研究センター

研究部長

もの忘れセンター

神経内科（非常勤）

現在に至る

1

若年性認知症とは？
平成29年10月4日

名鉄グランドホテル

認知症介護研究・研修大府センター

小長谷 陽子Obu Center for Dementia Care Research and Practices

本日のお話の内容
１．認知症とは？
記憶とは？ 症状、原因疾患、受診の勧め
治療、軽度認知障害、車の運転
2．若年性認知症とは？
実態、認知症高齢者との違い
仕事上の課題、その他
Obu Center for Dementia Care Research and Practices2記憶とは？
記銘→

覚える（インプット）

保持→

貯蔵（保存）

再生（想起） →思い出す（アウトプット）

Obu Center for Dementia Care Research and Practices

さまざまな記憶
陳述記憶

非陳述記憶

意味記憶：
手続き記憶：

知識や一般的な事実に関わる記憶

動作的な記憶エピソード記憶：

条件反射：

個人的な体験や出来事にかかわる記憶ある刺激で反射的に行動が起きるObu Center for Dementia Care Research and Practices

3認知機能とその障害
知覚障害

環
境
か
ら
の
情
報

知
覚

失語、失認、失行
実行機能障害

記憶障害

短期記憶

長期記憶
エピソード記憶意味記憶

環境への適応
行動
知識の利用
判断、決定
推論
課題の発見と解決
言語の理解と使用

Obu Center for Dementia Care Research and Practices

認知症とは？
“もの忘れをする病気の総称”
1．いったん正常に発達した知的機能が持続的に低下する
2．複数の認知機能障害がある
3．社会生活や日常生活に支障をきたす

Obu Center for Dementia Care Research and Practices

4認知症に伴う症状
中核症状
行動・心理症状(BPSD)
日常生活活動（ADL）の障害

Obu Center for Dementia Care Research and Practices

中核症状
・ 脳の神経細胞の脱落に基づく・ 程度の差はあるが誰でも必ず見られる・ 経過と共に進行する
１． 記憶障害
記銘、保持、想起
２． 他の認知機能障害
見当識、思考、判断
読み書き・計算 （失語、失算、失書、失認、失行）
実行障害（段取りが悪い）
Obu Center for Dementia Care Research and Practices

5認知症の中核症状
中核症状
認知機能障害記憶障害 ・見当識障害・判断力低下など

記憶障害

見当識障害

判断力低下

新しく経験したことを記憶しておくことが困難となる。

ここはどこ（場所）で、今がいつ（時間）なのか、わからなくなる。

計画を立てる、組織化す
る、順序立てる、抽象化す
る、判断することができな
くなる。

Obu Center for Dementia Care Research and Practices

行動・心理症状（BPSD）(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia)

ＢＰＳＤ = 中核症状＋心理的要因＋外部環境＋人間関係（主に介護者）
1． 中核症状に対して、残存する神経細胞による反応として起こる中核症状があるために見られる心理的ストレス

2. 全員にみられるわけではない
周囲の対応や環境で変わる
3. 疾患の重症度と必ずしも平行しない

Obu Center for Dementia Care Research and Practices

6

行動・心理症状（ＢＰＳＤ）
不安感

不快感

焦燥感

幻覚
妄想
徘徊
異食
攻撃的言動
危険行為
夕方の不穏状態
不潔行為
性的逸脱行為ケアへの抵抗
など

中核症状

認
知
機
能
障
害

もの忘れ
見当識障害
判断力障害
など

被害感

身体不調

行動・心理症状

ストレス

Obu Center for Dementia Care Research and Practices

ＡＤＬの分類【基本的ＡＤＬ】

生活する場所や性別を問わず、自分の身体を健康的に維持していくために欠かせないこと⇒ 食事、排せつ、更衣、整容、入浴、起居、移動等【手段的ＡＤＬ】

基本的ＡＤＬよりも複合的な行為で、必須ではないが、自立した生活を送るために必要なこと⇒ 家事（調理、洗濯と物干し、掃除、ゴミ出し）
食料や日用品の買い物、金銭管理
住居（家屋、電化製品、家具）や庭の維持管理
防災・防犯（戸締りや火の始末、緊急避難）
電話の使用、服薬管理
Obu Center for Dementia Care Research and Practices

7認知症と間違えられやすい状態
１．加齢による物忘れ
２．うつ病
３．せん妄
・ 脳全体の一時的な機能低下で起こる(脳虚血、血圧低下、脱水、薬物など)
・ 数時間から数日で消える興奮・混乱状態（人物誤認、妄想、幻覚、徘徊）・ 心理的ショックが引き金になることもある

Obu Center for Dementia Care Research and Practices

認知症の原因疾患
変性疾患

アルツハイマー型認知症、前頭側頭型認知症、
レビー小体型認知症、皮質基底核変性症、進行性核上性麻痺など

脳血管疾患

血管性認知症、ビンスワンガー病、脳アミロイド
アンギオパチーなど
感染症
脳炎、進行麻痺、エイズ脳症、プリオン病など
腫瘍
脳腫瘍
中枢免疫疾患 神経ベーチェット、多発性硬化症など
外傷
慢性硬膜下血腫、外傷性脳出血
髄液循環障害 正常圧水頭症
内分泌障害
甲状腺機能低下症
中毒、栄養障害 アルコール依存症、ビタミン欠乏症など
Obu Center for Dementia Care Research and Practices8主な原因疾患の特徴• アルツハイマー型認知症（アルツハイマー病）– 高齢者の認知症の原因疾患で最も多い– 近時記憶の障害、見当識障害などで始まる– 初期には明らかな身体症状はない⇒治療薬に加え、家族や周囲の人の対応が重要• （脳）血管性認知症– 多発脳梗塞、脳出血などの脳血管障害が原因となり、糖尿病をはじめとする
生活習慣病がリスク・ファクターとなる– 急激な発症と階段状の悪化– 感情、意欲の障害、人格は比較的保持⇒ 人格が保持されている場合が多く、プライドを傷つけない対応が重要
Obu Center for Dementia Care Research and Practices

主な原因疾患の特徴• レビー小体型認知症– 進行性の認知機能障害、パーキンソン症状、幻視、妄想⇒ 幻視や妄想は否定せず、そのまま様子を見るのも一つのやり方⇒ 転倒防止も重要• 前頭側頭型認知症– 人格障害、語義失語、反社会的行動– ほとんどがピック病⇒「常同行動」などを生活に適した方向に向けなおす対応が重要

Obu Center for Dementia Care Research and Practices

9早期発見、早期治療が大切
アルツハイマー型認知症であれば薬物療法が可能→ 認知症の進行を遅らせる→ 日常生活動作能力を維持できる→ 介護者の介護負担を軽減できる→ 医療費・介護費用を減らせる

早期に治療を始めることに意義がある
Obu Center for Dementia Care Research and Practices

受診を勧める・医療機関の情報を把握し、確認する→ かかりつけ医→ 専門医療機関：認知症疾患医療センター
認知症専門医・診療科：もの忘れ外来、神経内科、精神科、脳神経外科など

・告知についてObu Center for Dementia Care Research and Practices

10

車の運転
＜高齢者ドライバーの現状＞
近年、認知症とみられる高齢者による重大な事故が増加→ 高速道路を逆走して対向車と衝突→ 2002年6月施行の改正道路交通法で、認知症は、免許の取り消しの要件として規定

Obu Center for Dementia Care Research and Practices

改正道路交通法（2017.3.12施行）
75歳以上の免許保有者を対象に認知機能検査を実施（3年に一度の免許証更新時）
認知症のおそれ（第1分類）
旧制度

交通違反
医師の診断
認知症
免許取り消し

新制度

医師の診断
認知症
免許取り消し認知機能の低下のおそれ（第2分類）

認知機能の低下のおそれなし（第3分類）

次の更新時まで
検査、診断なし

交通違反
臨時の検査
認知症のおそれと判定
医師の診断
認知症
免許取り消しObu Center for Dementia Care Research and Practices

11

介護家族は常に不安を抱えている
どう対応して良いかわからない

いつ事故を起こすか不安

家族による対応の限界・情報の不足
周囲（地域・医療・行政など）の協力
啓発活動を通じた情報提供
Obu Center for Dementia Care Research and Practices

若年性認知症とは？

65歳未満で認知症を発症した場合

Obu Center for Dementia Care Research and Practices

12

全国疫学調査＊ 全国の若年性認知症の推計値： 37,800人＊ 18歳から64歳人口における、人口10万人当たりの若年性認知症の推計値（有病率）： 47.6人＊ 原因疾患： 血管性認知症：

39.8%

アルツハイマー病：

25.4%

頭部外傷後遺症：

7.7%

前頭側頭葉変性症：

3.7%

アルコール性認知症： 3.5%
レビー小体型認知症： 3.0%
（Ｎ＝２，０９５）＊ 推計発症年齢： 51.3±9.8 歳＜調査期間＞ 平成 18~20 年度＜調査地域＞ 熊本県、愛媛県、富山県、群馬県、茨城県、横浜市港北区、
徳島市
若年性認知症の実態と対応の基盤整備に関する研究総合研究報告書（2009. 3）

Obu Center for Dementia Care Research and Practices

認知症高齢者との違い
・発症年齢が早い

・経済的な問題が大きい

・男性に多い・主介護者が配偶者に集中する・初発症状が認知症特有でなく、・時に複数介護となる

診断しにくい・家庭内での課題が多い

・異常であることには気がつくが、受診（就労、子供の教育・結婚など）が遅れる
・病名告知が困難
・経過が急速な場合がある

Obu Center for Dementia Care Research and Practices

13若年性認知症と間違えられやすい状態
うつ病、うつ状態
更年期障害
高次脳機能障害

Obu Center for Dementia Care Research and Practices

うつ状態と認知症の特徴
うつ状態

認知症

発症

週～月単位
何らかのきっかけ

ゆっくり

物忘れの訴え方強調する

自覚がない、あっても生活に支障ない答え方

否定的な答え（わからない）作話、つじつまを合わせる

思考内容

自責的、自罰的

他罰的

失見当

軽い割にＡＤＬ障害強いＡＤＬ障害と一致

記憶障害

軽い割にＡＤＬ障害強い最近の記憶と昔の記憶に差がない

ＡＤＬ障害と一致
最近の記憶が主体

日内変動

あり

乏しい
Obu Center for Dementia Care Research and Practices

14更年期と物忘れ・早期閉経した場合、物忘れが多くなる・閉経した女性は、閉経前の女性と比較して、よくもの忘れをするようになる→ 女性ホルモンが関連しているという説がある【更年期のもの忘れの特徴】
昨晩の食事の内容を忘れた
会った人の名前をなかなか思い出せない

ほんの数分前にしようとしていたことを忘れた→ いわゆる「年のせい（加齢によるもの忘れ）」に似ている

高次脳機能障害【学術用語】 大脳皮質の持つ機能のうち、運動や知覚などの機能よりもさらに高次の脳機能（higher brain function）の障害【行政用語】 2001年、厚生労働省の「高次脳機能障害支援モデル事業」で導入

・・・・記憶障害
注意障害
遂行機能障害社会的行動障害
頭部外傷、くも膜下出血などによって生じたこれらの後遺症を持つ人が障害認定を受けにくく、福祉サービスを受けられなかった
Obu Center for Dementia Care Research and Practices

15

高次脳機能障害
障害認定区分
失語症・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・身体障害
失行症・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・なし
失認症・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・なし

学術用語

行政用語
記憶障害（健忘）
注意障害
判断障害 遂行機能障害
社会的行動障害 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・精神障害

岩田 誠 「高次脳機能障
害Q&A基礎編」図1を改変認知症と高次脳機能障害との違い
・認知症は、進行性であり治療は進行を遅らせる薬物療法やリハビリが中心となる・高次脳機能障害は、適切な診断を受けて早期発見ができれば、リハビリなどによって損傷を受けた部分の脳機能が回復する可能性がある

16

若年性認知症の人の生活のしづらさ
どんな病気か理解されにくい• 認知症は高齢者の病気と認識• 高齢者とは異なる生活のしづらさ

家族関係に大きな影響が出る• 夫婦関係の変化• 子どもの葛藤や遺伝の不安

経済的に困窮する• 働き盛りの世代に発症• 家事の代行

適切な社会資源がない？
• 介護保険、障害者制度のはざま
Obu Center for Dementia Care Research and Practices

仕事に関わる問題点
・複数の作業が同時にできない・作業の手順が理解できない
・考えがまとまらない・言われていることがわからない

・社会資源が不適切・不十分
・就労継続のサポートの欠如
・退職後の社会参加が困難

・スケジュール管理が困難
・約束や連絡を忘れる
・他社、他部門、取引先からのクレーム

解雇
自己退職

Obu Center for Dementia Care Research and Practices

17

若年性認知症の課題•若年性認知症の平均発症年齢は働き盛りの50歳代半ば⇒ 勤労者や社会人として役割を果している立場⇒ 病気により仕事を辞めることになると、納得できない、割り切れないという気持ちを持ち続ける

Obu Center for Dementia Care Research and Practices

企業での若年性認知症の対応（Ｎ=57）
職場を替えて
勤務を継続

33.3

休職とした

29.8

そのまま元職場で
勤務を継続

26.3

ジョブコーチなど
外部の支援を要請

1.8

その他

8.8
0

10

20

30

40

平成20年度 産業
医への調査結果
50（愛知県）(%) and Practices
Obu Center for Dementia Care Research18

若年性認知症を疑ったら現役の場合は、まず産業医に相談＜医療機関を受診＞•かかりつけ医•専門医療機関：認知症疾患医療センター
認知症専門医•相談窓口：地域包括支援センター
若年性認知症コールセンター
認知症初期集中支援チーム
若年性認知症支援コーデイネーター
家族会、認知症カフェ等
Obu Center for Dementia Care Research and Practices

若年性認知症コールセンター•誰もが気軽に相談できる•早期に、認知症疾患医療センター、地域包括支援センター、障害者就労の支援機関等へのつなぎ役になる•定期的な情報提供•利用促進のための普及・啓発→ ホームページ、リーフレット、ポスター、報告書
Obu Center for Dementia Care Research and Practices

19

Obu Center for Dementia Care Research and Practices

若年性認知症支援コーデイネーター
・若年性認知症支援コーディネーターは、若年性認知症の人のニーズに合った関係機関やサービスの担当者との「調整役」
・ コーディネーターが配置される相談窓口は、若年性認知症の人や家族の支援を
ワンストップで行う・ 必要に応じて職場・産業医、地域の当事者団体や福祉サービスの事業所等と連携し、就労の継続や居場所づくりに働きかける
・ 市町村と共同してそれぞれの役割分担を協議しつつ、本人が自分らしい生活を継続できる
よう本人の生活に応じた総合的なコーディネートを行う
Obu Center for Dementia Care Research and Practices

20

診断を受けたら＜就労を継続するために＞•配置転換など•障害者手帳取得 → 障害者雇用枠＜経済的支援＞•自立支援医療•傷病手当金•障害年金•高額療養費、高額介護サービス費
Obu Center for Dementia Care Research and Practices

職場での対応•産業医への相談 → 専門医へ紹介•配置転換 → 作業能力の見極め

・労働時間の短縮等•通勤に対する配慮→ 付き添い（ガイドヘルパーなど）•利用できる制度・サービスを知らせる•同僚に対するケア・相談体制

・認知症への理解を深める啓発・研修等

これらの配慮をすることにより、本人だけでなく、職場の人全体にとっても、安心感や仕事に対するモチベーション向上につながり、会社にとってプラスになる
Obu Center for Dementia Care Research and Practices21退職したら
•雇用保険＜再就職を希望する場合＞•健康保険の加入•ハローワーク•年金保険料の免除•障害者職業センター•住宅ローン•障害者就業・生活支援センター•生命保険

Obu Center for Dementia Care Research and Practices

日常生活の工夫
・普段使うものは決まった場所に置く

・引き出しにラベルを張り、整理・整頓しておく・必要なものをまとめておく、リストを作る・カレンダー、日めくり、ホワイトボードなどを活用
・薬の一包化、服用時間をタイマーで知らせる

Obu Center for Dementia Care Research and Practices

22

13：50 〜 14：35「若年性認知症の人の思い」
山田

真由美 氏

おれんじドア も～やっこなごや 代表
名古屋市認知症本人・家族交流会「あゆみの会」

鬼頭

史樹 氏

名古屋市認知症相談支援センター【プロフィール】山田

若年性認知症支援担当

真由美氏

名古屋市西区在住。現在57歳。
・51歳の時に若年性アルツハイマー型認知症と診断される。
・若年性認知症本人・家族交流会「あゆみの会」に参加し、当事者同士の出会いの中で前向きな気持ちになる。
・その経験から「認知症のことを知ってほしい」「当事者にもっと外に出てきてほしい」という思いで講演活動などを行っている。
・全国的にもめずらしい当事者キャラバンメイト（認知症サポーター養成講座の講師役）、
名古屋市西区地域包括ケア推進会議認知症専門部会委員、「おれんじドア

も〜やっこなごや」代表としても活躍している。

23

MEMO

24

14：50 〜 15：50

シンポジウム「若年性認知症」と「就労継続」●シンポジスト村上羽原
山口

佳子 氏（日本通運株式会社大阪航空支店）
洋陽 氏（愛知障害者職業センター）
喜樹 （愛知県若年性認知症総合支援センター）

●座長

小長谷

陽子 （認知症介護研究・研修大府センター）

25

MEMO

26

14：50 〜 15：10「企業における若年性認知症の人の就労継続支援」
村上佳子 氏

日本通運株式会社大阪航空支店

総務

保健指導員（看護師）【プロフィール】
社会人経験を経て、大阪医療センター附属看護学校卒業
平成17年４月

大阪府立成人病センター（現・大阪国際がんセンター）

平成21年８月

日本通運株式会社大阪航空支店の保健指導員として産業看護に従事
現在に至る

27

MEMO

28

15：10 〜 15：30「若年性認知症の人の就労継続に必要な支援」羽原

洋陽（はばらひろはる） 氏

愛知障害者職業センター豊橋支所

支所長【プロフィール】
奈良県出身
平成 ５ 年

独立行政法人高齢・障害・求職者雇用支援機構に入職

平成28年

現職

障害者職業カウンセラーとして勤務

29

平成29年10月4日(水)若年性認知症の人の就労継続に必要な支援

独立行政法人高齢・障害・求職者雇用支援機構愛知支部
Japan Organization for Employment of the Elderly, Persons with Disabilities and Job Seekers

愛知障害者職業センター豊橋支所

障害者職業センター
独立行政法人高齢・障害・求職者雇用支援機構
Japan Organization for Employment of the Elderly, Persons with Disabilities and Job Seekers

1. 障害者職業総合センター（幕張）本部機能、職リハ技術の研究・開発、各種研修など

2. 広域障害者職業センター
国立職業リハビリテーションセンター（所沢）
国立吉備高原職業リハビリテーションセンター（岡山）3. 地域障害者職業センター
各都道府県に1か所ずつ設置。
（北海道、東京、愛知、大阪、福岡には支所）
30

地域障害者職業センターの業務
地域障害者職業センターでは、就職や職場復帰に関する障害のある方と事業主の方に対する相談支援を行っています。利用に当たって障害の種別、障害者手帳の有無は問いません。

１．職業評価職業適性検査や心理検査など各種検査を通じて職業能力等を把握し、就職・復職して職場に適応す
るうえでの特性や課題を整理し、支援計画（職業リハビリテーション計画）を作成。

２．職業準備支援
センター内での作業体験、職業準備講習、社会生活技能訓練を通じて、基本的な労働習慣の体得、作業遂行力の向上、コミュニケーション能力・対人対応力の向上を支援。

３．ジョブコーチ支援
職場にジョブコーチを派遣し、障害者及び職場に対して、雇用の前後を通じて障害特性を踏まえた
直接的、専門的な支援を実施。

４．職場復帰支援（リワーク支援）
うつ病等により休職されている方を対象に、職場や主治医との職場復帰に向けたコーディネートや職場復帰に向けたリワークプログラムの提供を実施。

５．事業主に対する相談・援助
事業主に対して、障害者雇用や職場復帰などの雇用管理に関する専門的な助言・援助を実施。

６．関係機関に対する助言･援助
地域の関係機関のスタッフを対象とした「就業支援基礎研修」等の研修などを企画・実施。

職業評価※
各種検査や個別相談を通じて、就職／復職し、安定した職業生活を送るための能力要件等を整理し、職業リハビリテーション計画を策定します。

学力検査

知能検査

身体検査
職業適性
検査
高次能機能
検査
性格検査

社会能力
調査

各種検査
職業興味
検査

作業検査

職業ｽﾄﾚｽ検査31

身体的作業

事務的作業

数値チェック

手腕･指先作業、組立作業、選別作業など
物品請求書作成

重量物運搬
分類作業

職業適性
検査

作業検査
職業ｽﾄﾚｽ
検査

その他

ピッキング

PC作業

一般職業適性検査
職業ストレス検査
東大式エゴグラムYG性格検査キャリアアンカー
気分調査
など
検索修正

数値入力･文書入力

職業準備支援地域障害者職業センターへの通所を通じて、労働習慣の確立や、職場における作業遂行力、
コミュニケーション能力、ストレス対処能力、特性に応じた対処／代償手段の獲得を目指したプログラムの提供、相談支援を行います。
対象者

受講期間

 精神障害、発達障害、高次脳機能障害、知的障害など。障害種別は問わない。
 支援終了後の就職や復職を目指している方

 8～12週間、月～金
 9時30分～15時30分

職業準備支援プログラム

32

作業支援

各種講座

個別相談

 組立作業
 仕分作業 ピッキング作業
 パソコン作業 事務的課題 など

 職場のﾙｰﾙ、ﾏﾅｰ ｺﾐｭﾆｹｰｼｮﾝ技能（SST,JST）
 問題解決ﾄﾚｰﾆﾝｸﾞなど

 課題の振り返り 就職活動相談
 復職手続相談 ﾅﾋﾞｹﾞｰｼｮﾝﾌﾞｯｸ作成
など

就職
復職
※使用した写真はご本人の承諾を得ております。

ジョブコーチ支援
ジョブコーチが職場を訪問し、対象者や職場の状況にあわせてマンツーマンで直接的･専門的支援を行います。

一般的に、対象者お一人に2名のジョブコーチが担当となり、交代で職場を訪問します。

※使用した写真はご本人の承諾を得ております。

支援期間・頻度
２～３ヶ月

集中支援期

移行支援期

フォローアップ（1～2週目）
3～4回／1週程度（3週目～）
1～2回／1～2週程度（3ヶ月～）
1～2回／1～数ヶ月、半年程度

 支援期間は標準的には2～3ヶ月です。その後、ﾌｫﾛｰｱｯﾌﾟを行います。
 「集中支援期」には週3～4日程度、「移行支援期」には週に1～2日から2週間に1日程度、というように徐々に訪問回数を減らしてきます。
 訪問頻度は対象者や職場の状況により、ご相談のうえ調整し
ます。
33

支援内容
集中支援期

移行支援期

ジョブコーチによるはりつき支援

事業所内でのサポート体制の構築

 １日の作業ｽｹｼﾞｭｰﾙの確立• 職務の抽出・選定• スケジュールの作成

 各作業の手順の確立と習得

 障害理解の促進• 社員研修• 個別資料の作成・配布• ＪＣのモデリング• 個別の助言 職場におけるﾙｰﾙ･ﾏﾅｰ、ｺﾐｭﾆ 周囲のサポート体制の構築
ｹｰｼｮﾝ方法の確立と習得• キーパーソンの確認• 指示命令系統の確認• 連絡帳・作業日報の活用• 連絡網・連絡体制の確認• 定期面談の設定

携帯カード

注意書き
目 印

動

線
手順書

34

（参考）記憶の代償手段
 作業日誌

 スケジュール表、手順表

 手帳・ノート ホワイトボード

 メモ書き テープレコーダー

 目印・注意書き

 分類のための整理箱

 付箋紙（ポストイット）  メモリーノート
 時計・タイマー カレンダーメモリーノート

若年性認知症の方への就労支援
障害者職業総合センター
1. 調査研究報告書No.96「若年性認知症者の就労継続に関する研究」（2010年）
2. 調査研究報告書No.111「若年性認知症者の就労継続に関する研究Ⅱ～事業所における対応の現状と支援のあり方の検討～」（2012年）
3. 「若年性認知症者の就労継続に関する研究調査Ⅲ 」（2015年）

 若年性認知症者の就労実態
 地域障害者職業センター利用実態
 専門医意見
 事業所意見 就労継続事例などの調査を実施
35

地域障害者職業センターの利用実態:全国
過去17年間に、若年性認知症の方の利用実績のあった地域センター
は33所（63.5％）、利用者数は76人。利用者数は全国で年間5～10人。
14

13

（人）

※H27年度は上半期のみ

12
10

9
8

8

8
7

6

6

5

5

4

3
2

2
0

7

1
0

0

1

1

0

H11 H12 H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27• 利用者の年齢分布は、50歳台が約70％。
• 原因疾患は、アルツハイマー病が42人（55.3％）と過半数。
• 進行性の認知症は49人（68.5％）。

原因疾患

年齢分布
35（人）
（42.1％）

30

32

25

（27.6％）

20

21

15

（11.8％）

1050（6.6％）（3.9％）

3

5（7.9％）

96

20～39 40～44 45～49 50～54 55～59 60～64（歳）36• 「職業相談」「職業評価」が多く、「職業準備支援」「ケース会議」「ジョブコーチ支援」「適応指導」など、就職／復職に向けた
具体的な就労支援につながるケースは他の障害に比べて少ない。
• 他の障害者の就職／復職率に比べると就労の割合は低い。しかし、支援により就職／復職の可能性は高くなっている。

利用後経過

支援内容

利用後経過

人数

％

就労

22

（28.9）

休職
求職
就労前訓練

6
6
3

（7.9）

福祉施設利用11（14.5）

デイケア

6

（7.9）

在宅療養

9

（11.8）

その他
経過不明

6
7
76

（7.9）

71

職業相談

60

職業評価

9

職業準備支援

4

ケース会議

11

ジョブコーチ支援

6

適応指導

16

その他

0

20

60

40

80

（7.9）
（3.9）

（9.2）
（100）

（人）

事例
40歳台男性、アルツハイマー型認知症
X+1年9月X+2年1月 自動車販売会社（営業職）

 意識障害が出たため、総合病院を受診。

 家族会から地域障害者職業センター紹介

 当初は「うつ」疑い 若年性認知症家族会

 職業評価 休職

 精神障害者保健福祉手帳取得

X年12月

X+2年8月～11月

X+3年2月 障害者職業総合センター職業センターの高次脳機能障害者
職場復帰支援プログラム（約4か月）受講 復職（雇用形態はパート）

 メモリーノート活用法を習得

就労意欲
家族会

 フォローアップ

 配置転換• 営業職から洗車担当• 家族、職場、家族会、地域
障害者職業センターの連携

 職場環境の配慮• 手順書･メモリーノート• 疲労対策のための休憩時間（携帯アラーム活用）• 通勤ルートの地図• 認知症の社員研修実施

代償手段
習得

配置転換
の検討

職場の配慮
連携体制
37

事例
60歳台女性、アルツハイマー型認知症
X+1年8月X+1年2月
X年4月
 認知症家族会に相談

 看護助手、介護士、ケアマ
ネージャー

 認知症専門クリニックで若年性アルツハイマー型認知症との診断

 脳神経外科、精神科受診

 再就職のため、家族会の支援者とともに地域障害者職業センターに相談X+2年7月 職業評価• メモを取る習慣がある• 集中力がある• 就労意欲が高く、明るく前向き• ご自身の状況を冷静に理解• 介護補助等での就職を検討

 ジョブコーチ支援• スケジュールや仕事の固定化・定型化• メモの活用の支援

就労意欲

 就労継続を職場と話し合う
が、折り合えず退職

 職業準備支援（4週間）• 立作業に慣れる• 効果的なメモの取り方習得

 ハローワークで求職活動・職場開拓

 フォローアップ

家族会• 家族、職場、家族会、地域
障害者職業センターの連携

代償手段
習得

 就職
• 老人介護施設に清掃・シーツ交換･配膳など介護補助• 6時間勤務

障害者雇用
職務の選定
ジョブコーチ支援

就労されている方の特徴「若年性認知症者の就労継続に関する研究Ⅱ（2012年）
地域障害者職業センター利用後の社会復帰状況から、就労群（利用後、就職／復職可能）と就労困難である群の特徴を比較

1. 発症年齢及び診断年齢が若い。
2. 発症から診断までの期間が短い（早期に受診）。
3. 地域障害者職業センター利用時の年齢が若い。
4. 障害者手帳を所持している。
5. 原因疾患が非進行性（脳血管障害、脳外傷など）。
6. ジョブコーチや職場適応指導など事業主支援が実施されている。
38

今後に向けて 若年性認知症は働き盛りの現役世代に発症するため、就労継続支援のニーズは高い。
 原因疾患が非進行性の場合、あるいは、進行性であっても早期発見･早期受診･早期の支援機関利用により、従来の高次能機能障害者を対象としている支援技法をもとに就労継続は可能となる。
 可能な限りの支援を行い、就労継続期間の延長を試みることが重要。
 また、退職後も見据え、就労から生活までの支援
ネットワークを構築することが重要。
若年性認知症者の就労継続に関する研究Ⅱ（2012年）

参考資料「若年性認知症を発症した人の就労継続のために」（2016.3）

若年性認知症を発症した方の就労継続の可能性拡大のため、就労支援の取組みに必要な共通認識や職場の雇用管理などの情報や好事
例を取りまとめている。
※ 当機構のホームページからダウンロードできます。

独立行政法人高齢・障害・求職者雇用支援機構
障害者職業総合センター

http://www.jeed.or.jp
39

MEMO

40

15：30 〜 15：50「若年性認知症支援コーディネー
ターの役割」
山口喜樹

愛知県若年性認知症総合支援センター 室長（若年性認知症支援コーディネーター）【プロフィール】
平成 7 年 3 月

同朋大学社会福祉学部卒業

平成 7 年 4 月

社会福祉法人

平成25年 4 月

社会福祉法人仁至会
研修部

平成28年10月

高針福祉会
認知症介護研究・研修大府センター

研修指導主幹

現職

41

若年性認知症⽀援コーディネーターの役割

平成29年10⽉4⽇（⽔）
企業向けセミナー「若年性認知症」と「就労継続」
愛知県若年性認知症総合⽀援センター
⼭⼝ 喜樹

若年性認知症の特徴
発症年齢が若い
男性に多い
異常に気づくが受診が遅れる
就労中に発症することが多く、経済的な問題が⼤きい
介護者を取り巻く状況の特徴
主介護者が配偶者に集中親の介護と重なる（複数介護）
⼦供の成⻑に影響

社会から孤⽴しやすく居場所を失いやすい42

本⼈・家族の思い【本⼈の思い】「なんで⾃分が！」 「⼈⽣計画が狂ってしまう」「病気を治してほしい（元通りに戻してほしい）」「仕事を続けたい（家族を養わなくてはいけない）」→⽣きる目標を失いやすい【家族の思い】「この年齢でまさか！」「⼦供の⼈⽣に影響がでないか」「働きにでなくては」「介護、どうしよう」【⼦どもの思い】「どういうこと？」「進学や就職、結婚はできるのか」→家族も⼾惑い、家庭環境が急激に変化しやすい

⽣きがいづくりの概念図
病気の進⾏

適切な時期に適切な⽀援が必要「若年性認知症支援コーディネーターのためのサポートブック」 平成28年度厚生労働省老人保健健康増進等事業
若年性認知症の人の生きがいや就労支援のあり方に関する調査研究事業検討委員会 認知症介護研究・研修大府センター

43

⽀援する上での主な課題
啓発

１．認知症は⾼齢者の病気と考えられており、認識や理解が不⼗分である診断（医療）

２．不調があっても、なかなか受診や確定診断に結びつかない
３．社会資源や利⽤できる制度が⾼齢者の場合に⽐べて不⼗分であり、活⽤が進んでいない

社会資源の
開発・活用

４．働き盛りの世代に発症するため、本⼈や家族の負担が⼤
きい
家族支援

5

若年性認知症施策の展開
平成20年7月

平成24年9月

平成27年1月

認知症の医療と生活の質を高める
緊急プロジェクト

認知症施策推進
5か年計画（オレンジプラン）

認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）

若年性認知症
対策

若年性認知症
ハンドブック作成

都道府県の相談窓口に支援関係者のネット
ワークの調整役を配置①若年性認知症自立支援
ネットーワーク構築（本人・家族向け）②若年性認知症自立支援
ネットワーク研修③若年性認知症実態調査及び意見交換会等の開催によるニーズの把握④若年性認知症ケアモデル⑤若年性認知症コールセン
ター運営

44

若年性認知症支援ガイド
ブック作成（相談対応者向け）

若年性認知症支援
コーディネーター
平成29年度末までに全都道府県に配置予定

若年性認知症
⽀援コーディネーター配置の目的• 若年性認知症の⼈や家族を⽀援するため、都道府
県ごとに若年性認知症の⼈やその家族からの相談に対応する窓⼝を設置• 若年性認知症の⼈の⾃⽴⽀援に関わる関係者のネットワークの調整役（若年性認知症⽀援コー
ディネーター）を配置することで、若年性認知症の⼈の視点に⽴った⽀援の拡充を図る

愛知県若年性認知症総合⽀援センター（平成28年10⽉1⽇開設）

若年性認知症の本⼈や家族だけではなく、勤務先の企業や地域包括⽀援センター、市町村からの相談に応じ、医療・福祉・就労等の総合的な⽀援を⾏う。

電話相談
来所相談

訪問相談

（事前予約制）（事前予約制）＜体制＞⽀援コーディネーター1名、相談員1名
電話番号 0562－45－6207
開設日時 月～土 10：00～15：00（※祝日・年末年始を除く）
45

若年性認知症
⽀援コーディネーターの主な役割
1. 相談窓⼝
1）相談内容の確認と整理
2）適切な専門医療へのアクセスと継続の⽀援
3）利⽤できる制度・サービスの情報提供
4）関係機関との連携調整
5）本⼈・家族が交流できる居場所づくり

2. ⾏政や関係機関との連携体制の構築
3. 正しい知識の普及・啓発

１、相談窓⼝

（平成28年10⽉〜平成29年8⽉実績）〇個別相談事業
10⽉

11⽉

12⽉

1⽉

2⽉

3⽉

4⽉

電話

９

１３

１

６

１０

５

１４ ２７ １５ １３ １５

来所

１

１

１

訪問
会議

5⽉

6⽉

7⽉

8⽉

３
１

４

２
１

１
３

・ 電話相談では、本⼈や介護者だけではなく、就労中の本⼈や企業、病院、介護事業所や相談窓⼝からの電話があった。
制度や社会資源の説明だけではなく、⼼理的なサポートを⾏うことが多い・ 来所されるケースでは、具体的な症状に対するケアの⽅法などについての相談が多い
・ 訪問するケースでは、本⼈と企業の間に⽴って今後の⽅向性などを調整することが多い46

就労中に⽀援したケース（１）男性 50代後半
⼀⼈暮らし（独⾝）仕事でのミスが目⽴つようになり、雇⽤主とともに医療機関を受診し、アルツハイマー型認知症と診断された。

就労継続の意思があったため、職場内での配置転換
や出来る仕事について調整した。
雇⽤主が就労の継続に協⼒的だったものの、⾞の運転の問題や本⼈の能⼒と仕事がマッチしなかった。
傷病⼿当⾦の受給⼿続きを進め、その後に退職した。
短時間の就労なども検討したが、経済的な問題を勘案し、傷病⼿当⾦の受給を提案した。

就労中に⽀援したケース（２）男性 40代後半
妻・⼦供2⼈と同居
体調の変化について本⼈から相談があり、医療機関受診を勧め、レビー⼩体型認知症と診断された。
会社や家族に診断を伝えるサポートを⾏った。就労
継続の意思があり、企業側と調整を⾏った。
体調変化が激しく、本⼈が就労の継続を断念した
傷病⼿当⾦の受給⼿続きを進め、その後に退職した。
該当する疾患で初めて医療機関にかかった⽇（初診⽇）に加⼊している年⾦により、受給できる年⾦が異なる。就労中に診断を受けることができた。

47

本⼈・家族が交流できる居場所づくり• 名古屋市の本⼈・家族交流会を豊橋市職員が視察• 「三河地⽅にないので⼀緒に作りませんか」と相談• 市職員、管轄の地域包括⽀援センターと意⾒交換• 研修会を⾏い、⽀援のポイントを伝える
第1回 平成29年3⽉18⽇（⼟）13:30〜15:30
参加者によって「ともの会 〜共に伴に友に！〜」と名付けられ、以後、⽉1回の開催を続けている。
愛知県内の市町村と連携し、交流できる場を設置していく予定

２、⾏政や関係機関との連携体制の構築
⾃⽴⽀援ネットワーク会議【目的】本⼈の状態に合わせて適切な⽀援が図られるようネットワークを構築する
【構成員】
＜当事者＞
＜⾏ 政＞
＜医 療＞
＜福 祉＞

認知症の⼈と家族の会
労働局
医師会、認知症疾患医療センター（尾張・三河）
障害者就業・⽣活⽀援センター
障害者職業センター
知的障害者福祉協会
居宅介護⽀援事業者連絡協議会
名古屋市認知症相談⽀援センター＜経 済＞ 商⼯会議所連合会、商⼯会連合会※オブザーバーとして東海北陸厚⽣局、名古屋市も参加

48

⾃⽴⽀援ネットワーク会議の内容
・県、センターの取組報告
・若年性認知症の概要と⽀援の例⽰
・各機関の若年性認知症についての認識や取り組みについての意⾒交換→今後も継続して実施する予定

地域両⽴⽀援推進ネットワーク会議「がん」「糖尿病」「認知症」等の病気を抱えながら働くことへの理解と協⼒、連携をすすめる会議
平成29年7⽉の第1回会議に参加

認知症疾患医療センターとの連携パス（プロセス）
認知症疾患医療センターを受診された際、認知症地域連携担当者に⽀援コーディネーターの目的や活⽤について案内をしてもらうパスを構築する

診断

• 診断
• 地域医療連携室担当者に連絡

説明• 地域医療連携室担当者が本人・家族へ若年性認知症総合支援センターを案内• 本人・家族の同意が得られたら、若年性認知症総合支援センターに連絡

面談• 本人・家族と地域医療連携室担当者、若年性認知症総合支援センター担当
者で面談• 以後、愛知県若年性認知症総合支援センターと連携して相談を進める

国⽴⻑寿医療研究センターとの間で始め、県内の認知症疾患医療セン
ターに広げていく予定
1649

３、正しい知識の普及・啓発
⾃⽴⽀援ネットワーク研修

平成29年11⽉28⽇に開催予定【テーマ】若年性認知症の⼈と家族への⽀援と協⼒体制づくり（仮）【目【対的】若年性認知症の概要と特徴の理解
⽀援コーディネーター事業の周知
⽀援体制への協⼒依頼
象】市町村窓⼝担当者、地域包括⽀援センター職員
容】
センターの事業説明
市町村窓⼝調査の結果報告
若年性認知症の⼈への⽀援
連携事例の報告【内《県・⽀援コーディネーター》《県・⽀援コーディネーター》《⽀援コーディネーター》《地域包括⽀援センター》

専門職や一般の方々に対し、研修やセミナーを実施
正しい知識の普及・啓発に力を入れている

早期診断・早期対応のためにご協⼒いただきたいこと
１、以前と様⼦が変わった従業員がいたら、「もしかしたら認知症ではないか？」という視点を持つ
本⼈は⾃分のミスに気づいていることが多い。しかし「まさか認知症とは！！」と本⼈も思っていることがある。他の病気や環境などの変化によって様⼦が変わっていることもあるため、医療機関の受診を奨励する。
認知症以外の病気や体調変化の要因がわかったとしても、早期診断が本
⼈や会社の混乱を防ぐことには変わりがない。

２、「認知症」だった時の会社の対応を考えておく
本⼈は「病気がわかったら仕事ができなくなるのでは」という不安から、他⾔しにくい。会社の対応を伝えておくだけで、産業医への相談や医療機関の受診につながることもある。

３、早めに関係機関と連携をとる
就労を継続するためには、意欲だけではなく、本⼈が障害を⾃覚しまわりも障害を理解することが必要。認知症と診断されたら、できるだけ早めにサポートのノウハウがある関係機関の専門職と出会うことが⼤切である。

50

15：50 〜 16：20

ディスカッション
山田真由美 氏（おれんじドア も～やっこなごや・あゆみの会）
村上 佳子 氏（日本通運株式会社大阪航空支店）
羽原 洋陽 氏（愛知障害者職業センター）
山口 喜樹 （愛知県若年性認知症総合支援センター）
●座長

小長谷

陽子 （認知症介護研究・研修大府センター）

51

MEMO

52

若年性認知症の相談機関
ご 案 内〈相談支援機関〉●愛知県若年性認知症総合支援センター●名古屋市認知症コールセンター●若年性認知症コールセンター（電話相談専用）〈ホームページのご案内〉●若年性認知症コールセンター

53

54

名古屋市

認知症

お気軽に
。
い
さ
だ
ご 相 談くコールセンター です。
お父さんが最近もの忘れが多くて。
もしかして認知症かしら？

認知症の人が使える
サービスは何があるのかしら？

お母さんが病院で認知症と言われたけど、
どうしよう？

認知症の人の介護について相談にのってほしい。

℡ 052-919-6633
受付時間

月・水・木・金 １０：００〜１６：００

火 １４：００〜２０：００

年末年始・祝日除く●介護経験者や社会福祉士などの専門職が電話で対応いたします。
●相談料は無料です。
（通話料がかかります。）●お近くのいきいき支援センター（認知症総合相談窓口）でも相談に応じていますのでご利用ください。
●本事業は、名古屋市社会福祉協議会が名古屋市から委託を受けて実施しています。
名古屋市認知症コールセンターに関するお問い合わせは、名古屋市認知症相談支援センター（電話052-919-6622）までお願いします。

名古屋市健康福祉局

H27.5

55

56

地図からお近くの事業所等を簡単に探せます
地 図からお住まい の 地 域をクリック。
お住まい の 地 域からお近くの 施 設 ・事 業 所を簡 単に探すことができます。

◆取材レポートを掲載
このマークの ある施設・事業所へ 当センター の 職 員が訪 問し、取 材レポートを掲載しております。

掲示板から施設・事業所の活動内容がご覧いただけます
各施設、事業所からの活動情報が掲示板に投稿されます。

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（無料）

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MEMO

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MEMO

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MEMO

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