大阪自動車整備健康保険組合

健保だより

116

NO.

2023年1月号

もくじ

裏面

4

表紙

2

3

5

6

7

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大阪自動車整備健康保険組合

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健康保険の給付や健康診断のご案内など大事なお知らせが載っています。
ご家庭にお持ち帰りになってみなさんでお読みください。

新年のご挨拶大阪自動車整備健康保険組合

謹んで新春のお慶びを申し上げます

理事長

西口 茂樹

平素より当健康保険組合の事業運営に関しまして、格別のご理解とご協力を賜り、厚くお礼申し上げます。
当健康保険組合は、昭和４３年１１月の発足から５４年が経過し、このたび第１９期を迎え、組合会議員改選にあたり、理事各位のご推挙により理事長に再任されました。皆さまには、引き続きご協力いただきますよう何卒よろしくお願い申し上げます。
さて、発生から３年となる新型コロナウイルス感染症ですが、水際対策も緩和され、海外との往来の再開による社会・経済の活性化も期待されるところです。しかし、ロシアによるウクライナへの侵攻が長期化し、これに端を発したエネルギー価格や物価の高騰により、世界的に先行き不透明感が広がっています。一日も早く平和的解決に向かうことを願うとともに、経済の早期の安定が望まれます。
社会保障分野では、令和３年の年間出生数が調査開始以来最少となる一方で、高齢者人口は、令和２４年のピークに向けて増加の一途をたどっています。特に、団塊の世代が後期高齢者となる今後３年間は、高齢者の医療費の急増が見込まれ、現役世代の負担増加が懸念されます。そのため、政府は増加する医療費を負担能力に応じて全世代で公平に支える仕組みの構築を目指し、全世代型社会保障構築会議において議論を重ね、出産育児一時金の増額と財源の一部を高齢者も負担する仕組み、高齢者の保険料引き上げや高齢者医療制度への支援金の在り方、被用者保険者間の格差是正の方策などが検討事項として示されました。これらの医療保険制度改革の具体化については、今後の動向を注視していく必要があります。
人生１００年時代といわれる昨今、ますます進むとみられる就労者の高齢化に向けては、若い頃からの健康維持・管理が重要になります。当健康保険組合は、引き続き保健事業を通して皆さまの疾病予防や重症化予防に積極的に取り組むほか、データヘルスの推進等を通して、皆さまの健康寿命の延伸に注力してまいります。
最後になりましたが、皆さまが、この一年を明るく健やかに過ごされますことを心よりお祈り申し上げ、新年のごあいさつとさせていただきます。

第19期 組合会議員（任期 令和4年11月22日〜令和7年11月21日）
役

職

理事長
常務理事
理事
理事
理事
理事
監事
議員
議員
議員
議員
議員
議員
議員
2

選定議員

役

職

氏

名

西口茂

樹

理事

小原

孝

之

理事

長

安純

理事

男

監事

諭

議員

之議員

子

議員

藤木

原

村

憲

司

理事

勝理事

山

﨑

堯

浩理事

池本

裕

行議員

佐野裕

英議員

内孝

志議員

史議員

谷

掛
澤

竹尾神本

奈良谷

森

敏

貴町

好互選議員
大氏

名西宏

和片山

雅

一瀧本

佳史

小谷

林
岡修

二樹

和田勝也

上沢正典

木小多茶
西橋
三

越西聞谷

健康

澤幸

村伸

本太晴剛健
憲
勝二

令和４年度 健康保険組合全国大会が開催されました― 健康保険法制定100年 ―これからも健康を支え、皆保険を守る健保組合であるために去る10 月 18 日、東京国際フォーラム（東京都千代田区）で、令和４年度健康保険組合連合会全国大会が開催されました。昨年に引き続き、新型コロナウイルスの感染予防の観点から、来場者数に上限を設け、オンラインと併用したハイブリッド形式での開催となりました。

健康保険法制定１００年の節目となる今年は、「―健康保険法制定１００年― これからも健康を支え、皆保険を守る健保組合であるために」をタイトルに掲げ、今後も国民全体の健康寿命の延伸に向けて取り組んでいくという決意の下、「現役世代の負担軽減、全世代で支え合う制度への転換」「国民が身近で信頼できる『かかりつけ医』の推進」「オンライン資格確認などＩＣＴ化の推進による医療の効率化・質の向上」「健康寿命の延伸に向けた保健事業の更なる推進」の４つのスローガンを含む決議を満場一致で採択しました。

決議

令和４年 月 日

一．現役世代の負担軽減、全世代で支え合う制度への転換
一．国民が身近で信頼できる「かかりつけ医」の推進
一．オンライン資格確認などＩＣＴ化の推進による医療の効率化・質の向上
一．健康寿命の延伸に向けた保健事業の更なる推進

２０２２年は健康保険法制定から１００年となる節目の年である。一方、団塊の世代が後期高齢者に入り始める年でもあり、本年が医療保険制度の大きな分岐点となる。
急速な高齢化と現役世代の減少は、日本の社会保障制度全体に大きな影響を及ぼしている。
医療保険制度も例外ではなく、医療の高度化等とも相俟って高齢者医療費の急増による現役世代の更なる負担増が確実である。
健保組合は長きに亘り、加入者と事業主の理解と協力によって、自主・自立の精神のもと、加入者の健康を守り、ひいては世界でも優れた制度と評される皆保険制度を守り抜いてきた。
しかし、厳しい財政運営を強いられてきた結果、止むなく解散を選択せざるを得ない健保組合も少なくなく、このままでは支える側と支えられる側が共倒れする皆保険制度の崩壊が現実のものとなる。
国民の健康を守り、安心の基盤である皆保険制度の持続性を高めるためには、過重な現役世代の負担を軽減し、負担能力に応じて全世代で支え合う制度に転換する必要がある。
「２０２５年問題」が迫るなか、 月から施行された一定所得以上の後期高齢者の自己負担 ２割導入は改革の第一歩に過ぎず、早期に更なる改革に踏み出さなければならない。
同時に、コロナ禍により顕著となった医療提供体制の脆弱性への対応も急務である。
国民が身近で安心できる「かかりつけ医」を持ち、入院・外来医療や病院・診療所の機能分化・連携を一層強化することで、安全・安心で効果的・効率的な医療体制を実現するとともに、医療の重点化・効率化の観点から、保険給付範囲の見直しやリフィル処方の普及、フォーミュラリの導入も進めるべきである。
また、デジタル化社会に対応した医療・介護分野のＩＣＴ化を進め、医療の効率化・質を高める施策も欠かせない。まずは、情報共有の基盤となるオンライン資格確認システムの普及・拡大を進めるとともに、医療・介護情報を活用して患者・利用者へのメリットを高め、医療費の適正化に資する取り組みも確実に進めるべきである。
我々健保組合は、これまでも労使の連携のもと様々な保健事業を実践し、また、医療費適正化の取り組みを積極的に進め、優れた保険者機能を最大限発揮してきた。この１００年間で果たしてきた価値を再認識し、今後も加入者の健康を守るという想いのもとに、データへルスやコラボへルス等を推進して、国民全体の健康寿命の延伸に向けて取り組んでいく。
これからの１００年も加入者にとって最も近い存在でその健康を支え、皆保険制度を守る健保組合であるために我々は組織の総意をもってここに決議する。
1018― 健康保険法制定１００年 ―これからも健康を支え、皆保険を守る健保組合であるために

令和４年度健康保険組合全国大会

103

りか分
早

健康保険 接骨院・整骨院（柔道整復師）の正しいかかり方の手続き
ワンポイント

接骨院・整骨院での柔道整復師による施術は、健康保険が「使える場合」と「使えない場合」があります。
健康保険の使える範囲を正しく理解し、適切に施術を受けることが大切です。

令和4年10月から、明細書の無償交付が義務付けられました

令和 4 年 10 月から、明細書発行機能が付与されている請求機器（レセプトコンピューター）を使用しており、常勤職員が 3 人以上の接骨院・整骨院には、明細書を無償で交付することが義務付けられました。
原則として明細書は領収書とともに支払いのたびに交付されますので、必ず受け取って大切に保管しておきましょう。

健康保険が使えるとき
接骨院・整骨院は医療機関ではないため、健康保険が使える範囲が限られています。例えば、単なる疲労回復目的のマッサージでは健康保険は使えません。健康保険が使えるのは、外傷性のけがに対する場合だけと決められています。また、外傷性のけがであっても、医療機関で同じけがを治療中の場合は、保険適用の対象外となります。
保険適用の対象外の施術は、全額自己負担になります。

「療養費支給申請書」への署名が必要
接骨院・整骨院で健康保険を使って施術を受けたときの費用（療養費）は、本来は受療者がいったん全額負担し、後で保険者（健康保険組合や協会けんぽ）へ療養費を申請して払い戻しを受ける「償還払い」が原則です。しかし、柔道整復については、例外的に受療者が自己負担分（原則３割）を支払い、柔道整復師が残りの費用を保険者に請求する「受領委任払い」が認められています。このため、多くの接骨院・整骨院の窓口では、医療機関と同じように自己負担分のみで施術が受けられます。柔道整復師が受療者に代わって保険請求を行うため、受療者は施術を受けたときは、「療養費支給申請書」に署名をする必要があります。

健康保険が使える場合

健康保険が使えない場合

外傷性が明らかなけがで、負傷原因がはっきりしている痛み

リラクゼーション目的のもの、病気による痛み、原因不明の痛みなど■リラクゼーション目的のマッサージ■骨折・脱臼
応急手当て以外の場合は、あらかじめ医師の同意が必要■外傷性が明らかな捻挫、打撲、挫傷（肉離れ）
身体の組織の損傷の状態が慢性に至っていないもの■単なる（疲労性・慢性的な要因による）肩凝りや筋肉疲労■病気（神経痛・リウマチ・椎間板ヘルニアなど）が原因の痛み■負傷原因がはっきりしている骨・筋肉・関節のけがや痛み■一度治ったけがの後遺症など慢性に至った痛み※出血を伴うけがには健康保険は使えません■医療機関で同じ部位の治療を受けているとき■脳疾患の後遺症などの慢性病■労災保険が適用される仕事中や通勤途上でのけが

4

接骨院・整骨院を利用するときは、ここをチェック

1

けがの原因を正確に伝える

2「療養費支給申請書」は確認してから署名けがの原因を正確に伝えて、健康保険の適用範囲内かどうか確認しましょう。なお、交通事故など第「療養費支給申請書」は、受療者が柔道整復師に保険者への請求を委任するものです。白紙の申請

三者行為によるけがの場合は、保険者に必ず連絡してください。

書に署名だけしたりせず、記載内容をしっかり確認してから自筆で署名してください。

3

4

長期間の施術は医療機関を受診

施 術を受けていても長 期にわたって 症 状

領収書・明細書は必ず受け取る

領収書・明細書は通院のたびに必ず受け取り、後に保険者から送付される「医療費通知」と照合し、が改善しない場合は、内科的な原因も考えられるので、医 療 機請求金額や内容等に間違いがないかを確認しましょう。
また、領収書は医療費控除を受ける際に必要とな関で医師の診察を必ず受けましょう。

ります。

Q

最近肩凝りがひどいです。
健康保険で整骨院の施術を受けられますか？

A

単なる肩凝りでは健康保険の適用対象とはなりません。施術にかかった費用は全額自己負担となります。外傷性の明らかなけがによる痛みの場合は保険適用となります。

Q

数年前に事故で痛めた腰がまた痛みだしたので整骨院で施術を受けたいのですが、健康保険の適用になりますか？

A

外傷性が明らかなけがによる痛みは保険適用の対象です
が、その痛みが慢性化している場合は、対象外となります。
また、長期に施術を受けても症状が改善されない場合は、内臓の病気が隠れていることも考えられるため、医療機関で医師の診察を受けましょう。

施術内容についてお尋ねすることがあります
Column

けがの原因、施術年月日、施術内容などについて、保険者等から照会がある場合があります。
領収書や明細書を保管しておき、照会時には回答できるようにしましょう。回答をしなかった場合は、償還払いに変更となる場合があります。

5今年度 の 健診 はもう受 けられましたか？
健診で自分の体の状態を知ることは健康づくりの基本です。
自覚症状がないからと健診を受けずにいると、気付かないうちに糖尿病や高血圧、脂質異常症などの生活習慣病やがんなどの病気が進行してしまうことがあります。
病気のリスクを早めに察知し、生活を見直すためにも、今年度まだ健診を受けていない人は、早めに申し込みましょう。

年度内 に必ず受 けましょう！

健診を受けるメリットとは
1.病気のリスクが早めに察知できる
2.病気の芽の早期発見や、早期治療につながる
3.健康意識が高まり、生活習慣の見直しができる
4.病気が予防できるので、将来の医療費を減らせる
5.家族も安心
6.健康寿命が延びる

４０歳以上の被扶養者の皆さま
今年度は、令和４年５月に、特定健診を 無料 で受けられる「受診券」を発行しています。
まだ受診されていない方はお早めに受診してください。
（ 有効期限 令和５年３月３１日）※受診券の紛失等については当健康保険組合健診担当までお問い合わせください。

（TEL ０６-６７６２-６３７１）

パート先で健 診を受けられた方
あなたがパート先等で、労働安全衛生法に基づく健康診断を受診された場合、その健診結果を当健康保険組合にご提出いただくことにより、特定健診を実施したとみなす取扱いとなりますので、結果の提出にご協力お願いします。
ご連絡いただければ特定健康診査質問票と返信用封筒を送付いたします。
6えとウサギは寂しがりや？

干支の話「ウサギは寂しいと死んでしまう」とも耳にしますが、さすがにそれに生物学的根拠はないようです。ペットのウサギは野生のアナウサギにルーツを持ちますが、アナウサギはもともと縄張り意識が強く、仲間がテリトリーに入るのを嫌がる傾向があります。ただし、野生のウサギは生態系の中では弱い立場にあり、常に天敵を警戒する必要性からもともとデリケートな動物で、ストレスで亡くなってしまうことがしばしばあるようです。飼い主のケアが大切なことから、このようなうわさが出たのかもしれません。

ウサギのように飛躍の年に！
ウサギはお調子者？

野生のウサギの耳は、360 度３㎞先の音まで聞こえるといわれ、その聴力で天敵の位置を把握し、う「卯」という漢字は、元来、左右に開かれた門の脚力の強い後ろ足で、時速 40 ～ 60㎞で跳ねて逃形を表す象形文字です。十二支は古代中国で成立げるそうです。このことから、株式相場では、「卯し、農作物の成長を表す漢字が定められましたが、年は跳ねる」という格言があり、景気が回復する４番目の干支は若葉が伸び茂り始めたという意味

良い年回りになるといわれています。

から「卯」が採用されました。
「卯」に動物ではウ

今年はウサギのように「長い耳で幅広く情報をサギが当てはめられたのは、ピョンピョンと跳ね回収集し、ジャンプ力のある後ろ足で飛躍の年に」る元気なイメージからかもしれません。と願いたいところです。皆さんの中には、二兎も三とところで、古今東西、ウサギが登場する物語は兎も得ようと多忙に過ごしている方もいるかもしれたくさんあります。
「ウサギとカメ」は、競争で油ませんが、今年はカメに負けない程度に、居眠り断したウサギが居眠りをしている間にカメが先にとは言わずゆったりと構えて、ワークライフバランゴールをするという寓話。
「因幡の白兎」は、ウサスを実践してみてはいかがでしょうか。

ぐう わ

いな ば

しろ うさぎギがワニをだまして海を渡ろうとして毛を剝ぎ取られてしまう出雲地

卯年生まれの著名人

方の神話。
「カチカチ山」は、悪いタヌキを懲らしめようとあれこれ悪中村雅俊 （俳優）

笑福亭鶴瓶 （落語家）『不思議の国のアリス』にも、アリ河野太郎 （政治家）

松重

スを翻弄するおっちょこちょいなウ

甲本ヒロト （歌手）

宮根誠司 （アナウンサー）

サギが登場します。どうやらウサ松本

上原浩治 （元プロ野球選手）

米倉涼子 （俳優）

知恵を働かせてだますウサギの話。
ほんろう

ギは、いたずら好き、お調子 者、秩序を破るトリックスターとして描かれていることが多いようです。し人志 （お笑い芸人）

ミッツ・マングローブ （タレント）
aiko（歌手）

かし、実際のウサギはそれほど強長澤まさみ （俳優）

い動物ではないようです。

渡辺直美 （タレント）

豊 （俳優）

市川猿之助 （歌舞伎俳優）
三浦大知 （歌手・ダンサー）など

7健保だより 2023.１ NO.116Special Interview

笑 顔 で

大阪市中央区瓦屋町2ー● タレントー岸和田第３ビル

3Ｆ

ストレス発散になっているようですね︒

野菜を刻んだりする行為が︑知らぬ間にがあるみたい︒
肉をたたいたり︑切ったり︑作るのは︑自分のメンタルにも良い影響どんなに仕事が忙しくても毎日料理をおいしさを知りました︒

使った料理にも挑戦して︑改めて野菜のダで育てたゴーヤやトマト︑なすなどを作っているんですよ︒夏は自宅のベランりました︒こう見えても私︑毎日料理をいたいので︑食事に気を付けるようになは私よりずっと年上で︑健康でいてもら一つの転機となったのは結婚です︒夫

不健康な生活を送ることもありました︒

し過ぎて︵笑︶︑とにかく食べまくって︑中にはびこっている魅力的な物がおいて何でも食べられるようになると︑世のはありませんでした︒ところが︑引退し法を淡々とこなし︑決して楽しい食事で力を備えられるか︑という食事法や運動現役時代は︑試合に向けていかに持久くれたおかげだと思います︒

ポートしてくれて︑うまく羽ばたかせて鳥だとしたら︑周りの大人の鳥たちがサそれは私の実力ではなく︑私が未熟な小りと順調にお仕事を続けられています︒

組などに呼んでいただいて︑それからわの場合は︑引退後すぐにバラエティー番どう築いていくか難しいものですが︑私ん︒スポーツ選手はセカンドキャリアを私︑今が一番健康で幸せかもしれませ☎06ー6762ー6371

まるやま かりな／ 1983年、東京都生まれ。小学６年生からサッカーを始め、大学時代の2002年に日本代表に初選出。FWとして活躍し、ワールドカップはアメリカとドイツの２大会に出場、オリンピックはアテネ、北京、ロンドンの３大会に出場した。2016年に引退し、現在はタレントとしてテレビを中心に活躍中。夫は元日本代表サッカー選手の本並健治さん。

発行／大阪自動車整備健康保険組合

丸山桂里奈 さん

こう見えても料理は毎日作って体も心も健康に過ごしています！

今 日 も３１