MMH HISTORY 002
1878年（明治11年）11月

神田和泉町に「東京帝国大学 医学部附属医院」開設
天然痘に苦しむ多くの小児が救われた「お玉ヶ池種痘所」
は、医学を志す若者の教育機関としての役割も果たしていました。開設から半年後には神田相生町から出た火事により類焼しましたが、翌年には蘭学者たちの募金によって、下谷和泉橋通りに仮小屋が建
ち、種痘事業は継続されました。
その後、1877年（明治10年）
東京帝国大学（現 東京大学）の創立とともに東京医学校が東京帝国大学医学部となり、1878年（明治11年）
神田和泉町の大病院跡に東京帝国大学医学部附属医院が開設されました。
この医院はその後「第二医院」と呼ばれるようになり、この跡地に三井慈善病院が開設されることになります。
（続く）

Mitsui Memorial Hospit al

東京帝国大学医科大学附属第二病院

vol.

02

2 0 1 2 年 4 月号

原点にあり続けるのは、患者と医療者が「ともに生きる」
こと。

［ 特集 ］がんに立ち向かう

肺がん●智 情 意〒101- 8643 東京都千代田区神田和泉町1番地

TEL：03 - 3862 - 9111
（大代表）

http://www.mitsuihosp.or.jp/
ともに生きる Vol.02

2012年4月20日発行

編集・発行／社会福祉法人三井記念病院 広報部

編集協力／株式会社Kプロビジョン● 教えて！とも子さん

田川 一海 副院長

かかりつけ医● 専門医が語る

JMAT派遣で被災地へ「定位放射線治療」と「 IMRT」● あの日●三井記念病院の登録医紹介

日本橋ハートクリニック

三井記念病院で育った
特 集

昔話をしだすともう老人だといいますが、実際、高齢者の仲間入りをする年齢だから仕方がありません。今、人を育てる学校としての病院

がんに立ち向かう

第2回

肺がんの役割がますます重要視されています。医師としてのキャリアの大部分を三井記念病院で過ごした一人の消化器内科医が、どのように育ったのかをお話ししましょう。大して育っていないじゃないかと言われるのを覚悟しつつ・・・
私は1973年に大学を卒業しました。
その後2年間東京大学で研修

現在、日本人のがん罹患数で最も多いのが肺がんで、年間6万人

して、これからどういう道を歩いていくのか決める時期になりました。
そ以上の方が亡くなっています。肺がんの罹患率・死亡率は40歳代後半の当時は今のように臓器別の縦割りではなかったので、研修のときにから増加し始め、高齢になるほど高くなります。
また、女性に比べて男

物療内科にお世話になろうかとまず決めていました。
当時の物療内科性の罹患率・死亡率は非常に高く、女性の3倍〜4倍に上ります。

教授は堀内先生でした。

肺がんの原因の多くは、喫煙の習慣が大きく関係していますが、非[ chi ・ jyou ・ i ]外の病院に出て臨床の経験を積みたいと思っていた私は、堀内教

喫煙者でも化学物質などが原因で肺がんのリスクが高まることを知っ授に相談に行きました。教授からどこに行きたいかと問われ、私が「三ておく必要があります。

井記念病院なんかいいかなと思うのですが」とろくな知識もないのに肺がんは、色々な臓器に遠隔転移を起こしやすいことも特徴の一口にしたら、驚いたことに私の目の前で当時の田中内科部長に電話さ

つです。

れて、
その電話1本で三井記念病院に行くことが決まったのです。
今な1977年頃には消化器をやる気持ちが固まっていました。消化器はら必ず行われる面接などはありませんでした。
申し訳ないような話です。

患者が多く、いろいろな手技ができて世の中の役に立つのではなかろ

私が就職した頃、卒業後3、4年目までの若い内科医たちは、内科

うかと考えていました。
鵜沼部長と楠瀬先生、
池田先生に消化器の臨全般について、
さらに放射線診断や病理についても幅広く貪欲に学床の初歩を教えていただきました。鵜沼部長と池田先生には腹腔鏡・ぶのが当然だと考えていました。診療科部長の下は、いきなり現在で肝生検を教えていただきました。1ベッドしかない狭い内視鏡室で、先言うシニアレジデントで、内科の医師が総勢15人ほどでした。病棟医

輩のスコープにレクチャースコープをつけさせていただき、邪魔しながはすべて一人持ちをしていました。私たちは偉そうに自分が主人公だ

ら内視鏡検査のイロハから勉強しました。
日本でERCPが始まったのと考え、分からない事はハリソン※を読み、すぐ上の学年の先輩たちと、は1969年ですが、当院でも楠瀬先生が先駆的にやられて、私も卒業

わいわいがやがや相談しながら受け持ちの患者さんを診ていたもの

後4年目の1977年秋にはERCPを術者としてやり始めています。1978

肺がんには様々なタイプがあり、発生部位や細胞組織の形態により治療法も異なります。

肺の模式図

大動脈

です。
その頃の私たちのロール・モデルは、
walking Harrison と呼ば年夏には「肝臓癌の診断と予後」について国際学会で発表しました。

れる先輩医師でした。

当時は診断後の50%生存期間が4.5か月でした。
今から考えると隔世

2011年4月1日、三井記念病院はこれまでのがん治療の感があります。

における手術、放射線治療、化学療法などの実績が信じられないでしょうが、いろいろな手技もやったのです。循環器を志向する人が腹腔鏡検査に入ったり、
実は消化器をやろうと思っていそのあと大学の医局に2年弱いたのですが、どうも試験管を振るのはる医師が心臓カテーテルの術者をやったりしました。
（もちろんちゃんと自分にはむいていないと思い悩んでいたら、人手の足りない三井記念

指導者はついていましたよ。）私自身、心臓エコーや胸部X線の英語病院からお声がかかり、これ幸いと舞い戻ったという次第です。
1980年の教科書を読んで勉強しました。医師になって最初の5〜6年の間に代は日本の消化器病の臨床が大きく変革され、進歩した時期です。
鵜幅広く学ぶことはとても大切で、臨床医としての土台を作るものだと今

沼部長のお許しと励ましを得て、当院でも若い先生と一緒に臨床のでも思っています。

innovationに取り組みました。
そうなると、先生は側にはいらっしゃらない
ので、武者修行のつもりで高名な先生にお願いして教えていただきました。1980年頃に確立された超音波断層法（Bモード法）
を応用した超音波穿刺については、
千葉大学まで行って大西先生の手技を見せていただき、ノウハウを学び当院に導入しました。
やや遅れて今度は食道静脈瘤の内視鏡的塞栓療法を身につけようと、
筑波大学の高瀬先生

気管

肺動脈
肺動脈

気管支

※

評価され、東京都より「東京都認定がん診療病院 」の指定を受けました。
これまで以上に、がんに対して患者さんとともに立ち

肺静脈

向かっていけるよう、広報誌「ともに生きる」では、がん特集を企画しました。
がんについての正しい知識を身につけ、早期発見・

右肺

左肺

早期治療に取り組んでいきましょう。
※東京都認定がん診療病院とは都民に高度ながん医療を提供するため、国が指定するがん診療連携拠点病院と同等の診療機能を有する病院を「東京都認定がん診療病院」
として、東京都が独自に認定した病院です。

大静脈

右心室

左心室

：動脈血の流れるところにお願いして、筑波大学まで何度も通って密着して手技を学びました。

：静脈血の流れるところ

こういう修行を楽しくやってきましたが、日本の消化器病の臨床レベ
ルは高いので、正直「三井記念病院でもちゃんとできます」というレベ
ルを超えるのは大変困難でした。
しかし、最も新しいトップレベルの臨
床知識と技術をわがものにして提供したい、という意欲は現在も三井記念病院全体にあると信じています。
そしてそういう病院であり続ける
ことによって、多くの優れた医療人を輩出しつづける
「学び舎」
としての
機能を発揮できるのだと思っています。
※『ハリソン内科学』Eugene Braunwald 著

三井記念病院 副院長

02

vol.02

がん地域連携クリティカルパス

Interview 國頭 英夫 医師

東京都では、「東京都医療連携手帳」の運用を進めています。
五大がん（肺がん・胃がん・肝がん・大腸がん・乳がん）を対象に、術後5年ないし10年先までの診療計画をまとめた手帳で、受診時に持参することによって、どの医療機関でも治療情報を共有できるほか、チェック項目を設けて、経過の自己管理が簡単にできるようになっています。

1986（昭和61）
年 東京大学医学部卒業
1988（昭和63）
年 東京大学第四内科入局
1990（平成 2 ）
年 横浜市立市民病院
1994（平成 6 ）
年 国立がんセンター中央病院
2009（平成21）
年〜三井記念病院
2011（平成23）
年 杏林大学客員教授

vol.0203

がんに立ち向かう

喫煙の習慣が肺がんときわめて関係が深い● 発生部位による分類

気管①肺門型肺がん②肺野型肺がん― 肺がんにかかる患者さんは増加傾向にありますか？
全世界的に、
喫煙の習慣ときわめて関係が深いとされている「扁平上皮がん」は減少傾向、
喫煙とあまり関係がないとされる「腺がん」は増加傾向にあります。
30年ほど前は「扁平上皮がん」が肺がんの半数以上を占めていましたが、現在は3割以下になっています。喫煙と関係があると考えられる肺

気管支
細気管支

● 太い気管支にできる● 細気管支や肺胞にできる● ヘビースモーカーに多い● 喫煙の有無に関係なく発症する● せきや痰、
血痰などの症状が● 肺門型と異なり、症状が出にくい

比較的早い時期から出る（肺の奥にできるがん）● ゆっくり進行する● 進行が早い

小細胞肺がん● 細胞の形が小さく、密集して広がる● 肺がん全体の10〜15％を占める● ほかの組織型にくらべてがん細胞の増殖が速く、転移しやすい● 発生部位は多くが肺門部● 喫煙者や男性に多くみられる

非小細胞肺がん
腺がん● 肺がん全体の約50〜70％を占める

進展型
（ED）

● 非小細胞肺がんのⅣ期に相当● がんは方肺、
縦隔リンパ節、鎖骨上リンパ節にとどまっている● 最初にできたがんと反対側の肺やほかの臓器への転移がみられる▶抗がん剤治療と放射線療法の併用▶抗がん剤治療● 非小細胞肺がんの病期とおもな治療法
病期

Ⅱ期

ⅠA
ⅠB
ⅡA
ⅡB

病状

主な治療法

● がんが気管支の粘膜内などにとどまっている▶外科手術（手術療法）● がんは肺葉内にとどまり、転移はない▶ⅠA期の場合は、外科手術▶ⅠB期の場合は、手術後に抗がん剤治療● がんが発生した側の肺門リンパ節や肺内リンパ節への転移がある● 直径3㎝以下ならⅡA期、3㎝を超えたらⅡB期▶手術後に抗がん剤治療

ⅢA期

● 縦隔
（左右の肺にはさまれた部分）
リンパ節や胸膜、胸壁、横隔膜、心膜に浸潤▶放射線療法と抗がん剤治療の併用、一部は外科手術

ⅢB期● 最初にできたがんと反対側の肺リンパ節や鎖骨上リンパ節、食道、気管、心臓に浸潤▶抗がん剤治療と放射線療法の併用▶がん性胸水などの場合は、抗がん剤治療

Ⅳ期● 脳や肝臓、副腎などに転移、または悪性胸水がたまる▶抗がん剤治療、あるいは緩和（痛みをやわらげる）を目的とした治療

煙者で、肺がんになりたくないと思われているのであれば、まずタバコをやめることです。
また、
タバコは慢性閉塞性肺疾患の原因にもなります。
喫煙者は非喫煙者に比べると、
男性では4.5倍、女性では3倍も肺がんになるリスクが高くなるというデータもあります。
タバコを吸うことで、タバコの発がん物質が肺細胞内の遺伝子を傷つけます。
遺伝子に異常が生じた細胞は● 細胞組織の形態による分類

主な治療法▶外科手術と手術後に抗がん剤治療● がんは肺葉内にとどまっている● 非細胞肺がんのⅡ期、Ⅲ期のうち、がん性胸水のない場合に相当

Ⅰ期

喫煙の習慣が肺がんのリスクとして1番大きいのは確かです。
もし喫病状● 非小細胞肺がんのⅠ期に相当

限局型
（LD）

フィルターの性能が向上したことにあると考えられています。

―「肺がんの原因＝タバコ」というイメージがありますが？
②肺野型肺がん

早期限局型

がん患者さんの減少は、世界的に喫煙率が低下してきたことやタバコの者さんの年齢層に関係していると思います。

（肺の入り口あたりにできるがん）

病期

０期

しかし、
当院では扁平上皮がんの患者さんも多くおられます。
これは患①肺門型肺がん● 小細胞肺がんの病期とおもな治療法

手術・放射線・抗がん剤による治療から選択― 肺がんの治療法にはどのようなものがありますか？

効き目が高いという連動性はありません。
― 分子標的薬も抗がん剤の一種ですか？
分子標的薬も抗がん剤の一種ですが、これまでの抗がん剤がすべて変異細胞となり、無秩序に増殖を繰り返すがん細胞となってかたまりを作りま

肺がんの場合、病期（ステージ）や発生位置、患者さんの年齢や気の細胞に作用してしまうのに対し、分子標的薬はある一定の性質を持つす。
これが腫瘍となって、やがては大きな病になっていくと考えられています。

力、体力などの状態によって治療法の選択肢が異なります。肺がんと一がん細胞だけを攻撃するのが特徴です。
ただ、分子標的薬は、効く方にタバコの他にも、
アスベスト、
ディーゼル車の排気ガス、ラドンなど、
大気

口で言っても実は色々な種類のがんがありますので、他の人の治療法がは非常に効果的ですが、効かない方には全く効果がありません。

中の有害物質も要因の1つですので、非喫煙者でも肺がんになる可能

ご自身に当てはまるということはほとんどありません。主治医とよくコミュニ

性はあります。

ケーションを取り、ご自身の状態にあった治療法を選択してください。

肺がんは転移しやすく、早期発見が難しい療法、
化学療法（抗がん剤）になります。
手術でがん細胞を取り除ける場― がんの中でも肺がんの死亡率が高い理由はなんでしょうか？

したがって、患者さんの細胞を調べて、この患者さんに効果があることを見極めてから投薬します。

基本的な治療法は、肺がんも他のがんと同じで、手術療法、放射線合は、手術が一番確実な治療法と考えます。
放射線治療も急速に進歩していますが、がん細胞の中には放射線が― 最後に注目されている最新の治療法を教えてください。
分子標的薬の進展と、より照射精度の高い定位放射線療法やＩＭＲＴという強度変調放射線治療の肺がんへの適用を期待しています。

効かない細胞もあります。
また、肺は臓器の中でもとりわけ呼吸によって先ほども述べましたが、肺はもともと放射線にあまり強くなく、そしてよく動く

まず、肺が呼吸器であることがあげられます。
がんによって肺の機能が動く ため、
放射線をがん細胞にうまく照射すること自体が難しく、
どうして

ため、
放射線による治療が難しい臓器でした。
最近では、放射線を照射す

低下すると呼吸不全になり、ダイレクトに生死にかかわるためです。次に、もがん細胞の周りの正常な細胞も放射線のダメージを受けてしまいます。

る技術と画像診断の技術が進歩し、できるだけ正常組織を避け、がんに血液は必ず一度肺を通ってから全身へ流れて行くため、肺にがんが最近は、精度の高い定位放射線治療などが登場してきました。放射線

多くの放射線を集中的に照射する呼吸同期を組み合わせた定位照射が● ほとんどが肺の奥の肺野部に発生するあった場合、それが転移しやすいということ。
そして、乳がんなどと比べて療法は体を切らなくて良いので、高齢者や体力のない方に有効な方法

可能になりました。
これにより、
これまで高齢や合併症などが理由で手術療● 非喫煙者や女性に多くみられる

肺がんは体の奥の方に発生するため発見しづらく、早期発見・早期治です。
他の臓器に転移がある方は、抗がん剤による治療になります。

法ができなかった患者さんにも、手術に匹敵する治療ができつつあります。

● がん細胞が比較的小さいうちから転移を起こす傾向にある療が難しい場合が多いということも死亡率が高い要因となります。
扁平上皮がん● 肺がん全体の20〜25％を占める● 喫煙との関係がきわめて深く、男性に多くみられる● 最近は減少傾向にある

また、喫煙者の場合、肺がんが発見されてもタバコが原因で肺そのもまた、再発の可能性が高いと思われる場合は、手術が可能でも放射線と抗がん剤による治療の場合もあります。

のに肺気腫が生じたり、血管や他の臓器が損傷を受け、患者さんの体

手術療法、
放射線療法、
化学療法（抗がん剤）のいずれの治療法にが手術や放射線治療に耐えられず、肺がんに対して満足な治療が施おいても、それぞれにリスクがあることを理解し、医師とよく話し合って治せないという場合も残念ながらあります。

療に取り組んでください。

― 早期発見のために何か出来ることはありますか？

― 抗がん剤治療は副作用がありますか？

ＩＭＲＴは、
コンピューターが何千・何万通りの照射法の中から最適な方法を算出し、正常細胞を避けてがん細胞へ集中的に放射線を照射する
精度の高い治療法です。
これも肺がんへの適用が可能になれば、治療の幅が広っていくでしょう。

● 多くは肺門部だが、肺野部にもできる● 早期には局所的に広がる傾向が強い

大細胞がん● 細胞の大きいがん● 肺がん全体の数％〜10％● がん細胞の増殖が速い

肺がんは、
せきや痰、発熱など自覚症状があらわれた時には、ある程

ひと昔前はTVドラマなどで、抗がん剤治療は のた打ち回るような苦度進行している場合が多く、早期発見がなかなか難しいのが現状で

しく辛いもの として描かれてきましたが、今は副作用対策が格段に進歩す。
そのため職場の健診を受けたり、しつこいようですが、現在タバコをして、あのイメージはもう該当しません。
しかし、現在でも食欲不振、味覚

吸っていらっしゃる方であれば、タバコをやめることが先決です。

の低下、手足のしびれなどの副作用を訴えられる患者さんはおられます。

喫煙者であれば胸部CT検査も有効とされていますが、CT検査による被ばくというリスクがあることも理解していただきたいと思います。

04

vol.02

患者さんによって薬との相性が異なり、副作用が全くないという方もいれ「肺がんについてこれだけは覚えて欲しいポイント」

國 頭 先 生が解説

■ 病気になったら（できればなる前に）、タバコはスパッとやめましょう。
■ 肺がんが（他の病気でも）心配ならば、タバコは今すぐやめましょう。
■ 肺がんの治療法は細分化されているので、他の肺がん患者さんの治療法に惑わされないようにしましょう。

ば、一方でかなりの副作用がある方もいます。
ただし、副作用が強いから

vol.0205

がんに立ち向かう02

さんの体力・気力などの状態から手術という選択肢が難しい場
合は、放射線療法を選択する場合があります。
放射線療法は、がんの存在する局所を治療する局所治療
で、放射線は細胞のDNAに作用して、細胞死を引き起こします。
したがって、がん細胞だけでなく照射された正常細胞も影響を受けてしまいますので、効果的にがん細胞を細胞死させ、正常細胞への影響を最小限にする必要があります。そのため、病巣部に線量を集中し、患部のみに高線量を照射する方法が考案されました。
ピンポイント照射として知られる、定位放射線「定位放射線治療とは、病巣に対し多方向から放射線を集中させる方法で、通常の放射線治療に比べ、周囲の正常細胞に当たる線量を極力減少させることが可能です。
もともと肺は他の臓器に比べ、放射線に敏感で影響を受けやすい臓器ですので、放射線により肺機能が弱まると呼吸不全などの合併症を引き起こす可能性があります。
さらに、肺は呼吸器であるため呼吸に合わせて動きます。上下前後に10㎜以上動くこともまれ﹁

治療と強度変調放射線治療（IMRT）です。

﹁
定 位 放 射 線 治 療 ﹂と
IMRT ﹂

は手術によるがん細胞の摘出ですが、がんの発生場所や患者

専門 医 が語 る

肺がんの治療法として一番確実な方法と考えられているの

診察編

かかりつけ医
かかりつけ医とは、日頃から患者さんの体質や病歴、健康状態を把握し、診療行為のほか、健康管理上のアドバイスなどもしてくれる地域の診療所やクリニックの医師のことです。
患者さんの状態を詳しく把握しているため、いざというときも適切に判断し、必要があれば専門医療が受けられる病院を紹介します。

Aさん 「そういえば、僕はいつも● 体調に異変を感じたらまずかかりつけ医に相談を

違う病 院に行って いる

かかりつけ医は、あなたの状態を把握しているため、患者さんにおなぁ。決まったお医者さきているその症状が専門的な医療を必要としているかの判断をする

んに診てもらう方がいいことができます。

のかな？」

例えば「頭が痛い」場合、2〜3日の安静で治ることもありますが、くも膜下出血ということも考えられます。その判断は医師がします。最初から大きな病院の専門医にかかり相談することも可能ですが、患者さんの普段の状態を把握していないため、判断に時間がかかる場合もあります。

ではありません。場合によっては30㎜程度動く場合もありますので、

三井記念病院のロビーで、「かかりつけ医」のポスターを見たA

一方、かかりつけ医がいれば、普段の状態との比較により症状の診断を

治療計画を立てる際には、病巣がどう移動するかをいかに把握すさん。今までは症状や状況を考えず、会社の近くや家の近く、大き受けやすくなります。万が一、くも膜下出血などの重篤な病気であった場

るかが重要となります。

い病院や診療所など様々な医療機関を利用していたようです。

合、かかりつけ医が専門医や高度医療を受けられる病院を紹介し、適切病巣の移動距離や位置を正確に把握する方法として、患者さな治療を早期に受けることができます。

んに呼吸させておいてCTをゆっくりとるというものがあります。呼吸

Aさん 「僕はどんな「かかりつけ医」を持ったら良いんだろ● 二人主治医制

うか？」のサイクルは大体4秒なので、4秒間スキャンすると、スキャン画像に軌道が残り移動距離がわかります。

三井記念病院は、高度医療を必要とされる患者さんや急性疾患の他には、息を止めてCTをとる方法や4次元CTによる画像取得

患者さんに迅速な対応をする急性期病院の役割を担っているため、の方法も進歩してきたので、より高精度な治療計画が立てられる症状が安定している患者さんの診療は「かかりつけ医」の医師におようになりました。

任せしています。

肺という動くものに対して放射線の3次元照射を応用したのは12

三井記念病院では登録医制度を設けており、多くの地域医療機関

年ほど前で、
日本が初めてです。肺がんに対する有効性が示され、の先生方にご登録いただいております。地域の医師・医療機関との世界中に広がりました。

相互連携を緊密にし、医療を必要とされる患者さんへの適切な医療

現在、早期肺がんに対する定位放射線照射は、手術療法に劣らない成績を示しており、今後は手術不能の場合の代替治療として確立されていくでしょう。

多方面からの多門照射による定位放射線治療（肺がん）

さらに、IMRTという強度変調放射線治療が、他の部位のがん「自宅や職場から近く、
しっかりとコミュニケーションが取れる医師を選びましょう」

提供を目指しています。登録医の先生方と当院の医師が連携を取り、二人主治医制を積極的に推進していきます。

で有効性を示しています。IMRTは、従来均一であった照射野内の線量を意図的に不均一にし、多方向からのビームを組み合わ

かかりつけ医は、ご自身の日々の健康状態や病歴、また家族のこせ、より複雑な線量分布の設定を可能にします。
つまり腫瘍形態にとなど、あなたの健康を生涯にわたって気にかけてくれるパートナー合わせた高線量領域をつくることができるので、より細かく複雑に正常細胞を避ける照射計画を立てることができるというものです。
その腫瘍に対してどのくらいの線量を当てるかを設定すると、
コン
ピューターが演繹的に計算して最適値を算出します。
現時点では、
前立腺がんや脳腫瘍で用いることが増えていますが、今後の肺がんへの適用も期待されています。」

Interview 河守 次郎 医師
1986（昭和61）
年
1989（昭和64）
年
1990（平成 2 ）
年
2003
（平成15）
年
2009（平成21）
年

日本大学医学部卒業
癌研究会付属病院放射線治療科
日本大学医学部放射線医学教室
聖路加国際病院医放射線科
日本大学医学部放射線医学系放射線腫瘍学分野
2010（平成22）
年 三井記念病院放射線治療科部長です。そのため、かかりつけ医とはなんでも気軽に話せる間柄であることがとても大事なことになります。信頼できる医師だなと思った
ら、かかりつけ医と決め、ご自分からも積極的にコミュニケーションを取り、信頼関係を築く努力をしましょう。

▶ 三井記念病院オフィシャルサイトから登録医検索ができます。
http://www.mitsuihosp.or.jp/cgi-bin/search/select.cgi

次回の「教えて！とも子さん」は「お薬手帳」についてです。お楽しみに！

06

vol.02

vol.0207

三井記念病院は︑昨年３月に起きた

東 日 本 大 震 災 の被 災 地 に﹁ J MAT

名の︵ 日本 医 師 会 災 害 医 療 チーム︶﹂を 結成し︑応募者からなる全６班計

今回は︑第３班として出向いたお二

スタッフを派遣しました︒

人に当時を振り返って語っていただき

三井記念病院では、地域医療機関との相互連携を一層密にし、医療を必要とする患者さんのニーズに応え、適切で切れ目のない医療提供の実現を目指しています。このコーナーでは、
三井記念病院の登録医としてご協力いただいている先生方を紹介していきます。

02
外堀通
り

大手町駅

お話をうかがいました。ビジネスの中心地にありながらInterview

井上 晴江

日本銀行
本店
三越前駅

長：井上 晴江（いのうえ はるえ）
所：東京都中央区日本橋本石町3丁目2番12号
社労士ビル2F●T E L：03 - 5201- 8100
●診療科目：内科・循環器内科・消化器内科・呼吸器内科●診療時間：午前 9：00〜12：15、
午後 14：00〜17：15（金曜日のみ 14：30〜）●休 診 日：土曜・日曜・祝祭日・年末年始・夏期休暇

第2回― 医師を目指されたきっかけは何ですか？

ているなかで患者さんと向き合いました。そて結果を聞くだけでは、本当の意味での治

子どものころ体が弱く、病院と学校をの患者さんとの対話から、医師である前に人療にはなりません。患者さんご自身でも病半々くらいという感じで通っていたので必としてどうあるべきかを学ばせてもらいまし気について勉強してもらい、治療の過程で然的に病院との接点が多く、お医者さんがた。物事や人に対して真摯であれ と。

行う検査の意義についても十分理解したとても近い存在でした。かかりつけの先生

研修医の立場でその患者さんを担当さ上で、医師とともに治療に立ち向う心構え

は、厳格なおじいちゃん先生だったのです

せていただけたことで、医療だけではなく、を持ってもらう必要があると思います。そのが、その先生の顔をみるとなんだかほっとし患者さんの生活にまで関わっていくのが医ためにも、患者さんの現状と今後の治療計て「助かった」と思えるような存在でした。

師なんだということを早い段階で経験する画を可視化した「糖尿病治療の年間パス」

そういう経験がベースにありましたし、もとことができました。この経験は医師としてのを治療におけるコミュニケーションツールかったり︑目 をつぶると津 波の音 が聞

こえるとか︑精 神 的に参っている方 も為はできないけれど︑﹁話を聞く﹂こと

私 も被 災 され た方の話に耳 をた く さ んいらっしゃって ︒僕 は医 療 行髙橋

はできたから︒

傾けて共感し﹁孤立感を無くす﹂ことは本当に必要だと思いました︒それに︑避難所生活されている方はもちろんだ

けど︑役場の人や消防団の人は︑自分も被災しているのに︑町のため︑みんなの神的にも限界に近いはずなのに︑表情ため朝から晩まで働き続けている︒精

方々が潰れちゃう前に﹁声をかけないに出さないようにしている︒そういうと﹂︑﹁診療に来てくれるのを待っててはだめだ﹂と思いました︒話 かけたら徐々に心を開いて少しずつ胸の内を話

帰る日になってしまって⁝残念でした︒

現 地 には実 質３日間 ぐ らいし

してく れ ました︒でもあっという 間に渡部か滞在できませんでしたけれど︑でき

れば最 後にもう一度︑避 難 所 を巡 回したかったですね︒

気になる 患 者 さんは次の班にもと人が好きだったので、医療の現場で働

私の原点です。

にできれば、患者さんにとって 意味のある

きたいと思うようになりました。

― 地域連携についてどのようにお考えで治療 になるのではないかと思っています。

― 先生の専門領域は？

すか？

消化器です。なかでも内視鏡をメインにしてきました。

10、20年前とは違って医師が流動的に異動するようになり、以前のように医局を― 地域の患者さんへのメッセージをお願いします。
皆さんに出来るだけ分かりやすく、そして渡部
本当にプラスになったと思いまを学ばせて頂きましたよね︒

す ︒被 災 地で 医 療チームの一員 として活動した経験が︑遠慮気味だった僕を積 極 的 にし ま し た ︒﹁ 病 院 ﹂という 組織の中で︑自 分 ができることはもっとあるのではないかと︑考 え 直 す きっか

私はコミュニケーションスキルとけになりました︒

髙橋

改めて体感したかな︒人って脆いけど︑チームとして取り組むことの大切さをることがあるなって︒戻ってから︑患者ほかの人と繋がっていることで救われさんの話を聞く姿勢とか︑後輩の意見に耳 を傾けるとか︑いつも気にはしていたけど︑より大事にするようになり

あ と︑教 訓 という 意 味では︑災 害にましたね︒

大学5、6年で臨床の勉強に入るころ、胃たどれば関係が繋がるという連携も出来患者さんにとって 意味がある治療 をしてがん治療のEMR（内視鏡的胃粘膜切除術）にくくなりました。これからの地域医療連

いきたいと思っています。薬を出すだけの医が主流になり、内科であるけれども外科的な

携は病・診連携（病院と開業医）のほかに、者ではなく、治療を受けたことでその方の人処置もでき、待っているだけではなく自分か診・診連携（開業医と開業医）のつながり

生が良くなる治療をしたい。当院の患者さんら検査して病気を見つけ、かつ治療までできが重要になると思います。欲を言うなら、は30代後半〜60代の方が多く、その世代にる。そこに面白みを感じました。

三井記念病院の地域連携室に仲介役には予防が大切です。働き盛りを過ぎて第二― 医師として一番の思い出を教えてくだなっていただいて、開業医同士の綱渡しをの人生を歩まれるときに豊かな生活が送れさい。

していただけたら嬉しいですね。

るようにサポートできればと思っています。

研修医になって一番最初に担当した患者さんとのやりとりが忘れられません。事情が重なり、研修医である私がターミナルケアの

避難所の診察コーナーに貼った、髙橋さん
手作りの親しみやすい案内表示

新日本橋駅

状
線

●院
●住

第２回目は、日本橋ハートクリニックの井上先生にほっと気持ちが安らぐクリニックです。

区立
常磐小学校

通り
中央

日本橋
ハートクリニック日本橋ハートクリニック

首都高
速都
心
環

中央
本線

︵2011年4月 3日〜６日︶

J MA T 派 遣で被 災 地へ

三井記念病院には︑医師︑看護師以外にもさまざまな

CICU 看護師
アシスタントチーフ︵集中ケア認定看護師︶

総務人事課 チーフ

職種のスタッフが働き︑病院のスムーズな運営の一翼を担っています︒

彼らの体験した三井記念病院での﹁あの日﹂の思い出を語っていただきます︒

髙橋 亜由美この体験は︑
看護の意味を問い直す
きっかけになりました

渡部 昭弘

僕にとっては︑
職業アイデンティティを確立する機会でした髙橋

か︑特徴を伝えてなんとか引き継ぐこ対する最低限の知識とかスキルを持ってなきゃダメだと思った︒自 分 も含 め

るんじゃないかと︒

防災グッズを揃えるとかもですて 災 害 に 対 して 日 本 人 は 無 防 備 す ぎ

渡部

おくとかね︒災 害への意 識 が高い今のけど︑常用している薬の名前を覚えてうちに浸透させる必要がありますね︒

vol.02﹃ ○○避難所の右奥のおじいちゃん﹄ととができたけど︑混乱しているからこそ同じ苗字の方も多いですしね︒

カルテ整理の重要さを痛感しましたね︒

渡部

この教訓は次の班にも伝えられたし︑

病 院に戻って からも︑非 常 時のノウハ

何かできればという気持ちで出ウとして活かされると思います︒

髙橋

向いたけれど︑逆に本当に色々なこと
08

ました︒

髙橋さんはいつもは︑CICUで看護師として勤務︑渡部さんは総務人事

実 際 に被 災 地 に出 向 く 前って課で人事を担当しておられます︒

髙橋

僕は医療者ではないので︑行って不安でしたか？

渡部

役に立つのか？ということが一番心配と看護師の私でも﹁何ができるのいうか︑不安でした︒

髙橋か？﹂という点ではとても不安でしたよ︒外 来の経 験 も 無いし︑専 門 外の知識も限られているし︑本当に行くまでは色々と心配しました︒

渡部さん︑現地では血圧も測ってくれていたし︑薬のセットだとか医 療 面

でのサポー ト︑すっご く 頼 も し かった

行ってしまえば︑すること︑
でき

ですよ︒

渡部

ね︒
﹁ 三 井 記 念 病 院 ﹂という 看 板 を 背ることは本当にいっぱいありましたよ

負っていく と︑医 療 者 じゃない僕で もやっぱり 信 頼 さ れ ︑頼 ら れ る ︒現 地 に行ってみて 思ったことは︑被 災 さ れ た方 が︑悲 惨 な 体 験 と 先への不 安 から︑話 を 聞いて く れる 人 をとて も 必 要 とさ れ てい た とい う こ と で す ︒眠 れ な

ともに被災地へ迎った病院車両の前で２８の三井記念病院
登録医紹介― 先生独自の取り組みがありましたら教えてください。
今、ちょうど「糖尿病治療の年間パス」を

患者さんを担当することになりました。現在

つくろうとスタッフと準備しているところででは、重篤な患者さんの心理的なサポートやす。糖尿病の患者さんのうち、糖尿病によ

医療外のケアは緩和ケアチームや社会福祉る合併症のリスクやその予防法などを正し士などが対応しますが、当時はそういう方々

く理解している方は多くありません。病気のもいなく、研修医の私にできることは限られ背景を知らずに、病院に行って検査を受けクリニックの名前が示す 心
（ハート）
のこもった
治療 を表したロゴマーク

vol.02

09

三井手帖
News
2012.

02

Mitsui Memorial Hospital Diary

Info

三井記念病院で開催した行事やイベントをご紹介します
2012年2月4日（土）第7回腎臓病教室開催
2012年2月7日（火）

医療ガス安全・管理講習会開催
在宅医療における医療連携講演会開催

2012年2月15日（水）平成23年度第一消防方面救助救急演習参加

病院ボランティアを募集しています

三井記念病院では、病院の建替えに伴い、病院利用者の憩いと安ら

三井記念病院では、
今後ますます地域に開かれた病院、地域から信ぎ空間の創出とあわせて、周辺地域の環境向上と地球温暖化の緩和

頼される病院となるため、病院ボランティアを募集しています。
私たちは、に寄与することを目的とし、敷地内の緑化を行ないました。

病院ボランティアの方々とともに、患者さんが安心して療養できる環境を主とし、春はエゴノキやヤマボウシ、
夏はムクゲやサルスベリ、
秋はソヨゴ

2012年2月15日（水）三井不動産70周年記念事業による寄付金贈呈式挙行

都市緑化普及事業の参加について

緑化は「東京都都市緑化基金」の助成のもとに進められ、落葉樹を

2012年2月15日（水）2012年2月15日（水）三井記念病院からのお知らせです平成23年度第一消防方面
救助救急演習 参加

東京消防庁神田消防署による平成23年度第一消防方面救助救急演
習に、
髙本院長をはじめとする8名が参加しました。JR秋葉原駅西口で爆や紅葉、冬はカツラやフイリサカキなど、季節の変化が感じられる植栽としました。
患者さんがリラックスできるよう柔らかな印象を持つ樹木を多く取り入れ、緑の普及啓発や街の景観向上に寄与しています。

築いていきたいと考えています。

主な活動内容● 外来患者さんへのお手伝い（病院正面玄関での受診手続きの案内、各階にて問い合わせや場所のご案内、車椅子の介助、その他）●コンサートなどイベント開催時のお手伝い

応募条件● 20歳以上75歳未満の方で心身ともに健康な方。

弾テロが発生した想定で、多数の傷病者に対し、消防隊・救急隊、
医療関● 病院ボランティアの趣旨にご賛同いた係者およびその他関係機関が連携して救助救急訓練が行われました。

だき、患者さんのプライバシーをお守りいただける方。
● 月曜日〜金曜日：午前8時30分〜午後5時で、原則として1年間、週1回、3時間
以上活動できる方。
● ボランティア保険に加入いただける方。

2012年2月18日（土）2011年活動報告会(第二部)開催
2012年2月24日（金）

第2回医療安全セミナー開催「患者さんのために」と思っていただける方ならどなたでも参加いただ

2012.

03

けます。
経験のない方でも安心して活動いただけるようお手伝いさせてい2012年3月14日（水）第3回地域医療の会開催
2012年3月26日（月）「Brilliant Harmony」院内コンサート開催

ただきます。
詳しい内容は三井記念病院オフィシャルサイトをご覧ください。

2012年3月26日（月）「Brilliant Harmony」
院内コンサート開催

東京都都市緑化基金プレート（病院正面口）東京都都市緑化基金マスコット
ふたばちゃんhttp://www.mitsuihosp.or.jp/profile/sonota/chiiki.html
あなたの笑顔をお待ちしております。

外来棟7階講堂にて、「Brilliant Harmony」による院内コンサートを開催しました。今回のコンサートは、国際コンクールや音楽祭などにも多数招

2012.

04

2012年4月2日（月）新入職員就任式挙行

田瑞穂さんが所属していることが縁となって実現したものです。

2012年4月4日（水）「Brilliant Harmony」の音楽監督・常任指揮者を務める松下耕氏が曲を第6回循環器地域連携の会開催

つけた聖書の詩編「主は私の羊飼い」など7曲を心に響く歌声で披露さ2012年4月14日（土）

病院記念日

プログラムは「アヴェマリア」や「無縁坂」といった有名曲のほか、れました。
コンサートには患者さんや職員など約140名が集まり、女声合唱の美声に聴き惚れました。

写真提供：三友新聞社

2012.

05
2012.

2012年6月6日（水）第8回腎臓病教室

第7回循環器地域連携の会

三井記念病院地域連携フォーラム「第1回感染対策セミナー」

vol.02

皆さまから貴重なご寄付をいただきました

れからも患者とともに生きる素晴らしい医療を提供していきたい」と挨拶。岩沙会長▶個人
山本 繁夫 様原 照壽 様坂下 幸子 様▶法人
財団法人三井報恩会
三井不動産株式会社は「当社は創立70周年を迎えたが三井記念病院と同じく、100年を目指したい。社

匿名希望 2名

会貢献活動として我々が最も重視しているのが三井記念病院の医療体制であり、※当法人への寄付は、社会福祉事業のための寄付金として税制上の優遇措置が適用されます。詳しくは当院経理課までご相談ください。

外来棟7階講堂にて、
三井不動産70周年記念事業による寄付金贈呈式が行われました。贈呈式では、70周年記念事業実行委員長の三井不動産・岩沙弘道会

高齢化社会において高度医療と地域医療を提供する三井記念病院とともに歩2012年6月15日（金）10三井不動産70周年記念事業による寄付金贈呈式

贈呈後は病院職員を代表して髙本院長が三井不動産へ感謝の意を表し、「こ

三井記念病院地域連携フォーラム「第1回がん診療セミナー」開催

2012年5月19日（土）06

2012年2月15日（水）長から三井記念病院・岡田明重理事長へ目録が手渡されました。

2012年4月25日（水）Schedule

2012年2月〜4月

聘されている女声合唱団「Brilliant Harmony」に、
当院医事課の新井岩沙会長（左）から岡田理事長（中）、

み、
少しでもお役に立ちたい」と述べられ、
医療活動の発展に期待を示されました。 髙本院長（右）へ目録が贈呈されました。

（順不同）

2012年4月2日（月）新入職員就任式 挙行
外来棟7階講堂にて、
新入職員就任式を挙行しました。
2012年度は総勢105名（医師33名、看護師65名、
コ・メディカル1名、介護職5名、事務1名）
が入職し、病院幹部紹介の後、髙本院長が訓示を述べました。
その後、一人ひとりに辞令が手渡されました。新入職員は所定の研修期間を経て、それぞれの部署や施設に配属します。

編集後記
今号より「智情意」の連載が始まりました。 患者さんにとっての医療者 をより身近に医療者の智情意…それは「絶えず新しい医療知識を学び続ける 智 」「患者さんや医感じてもらうため、医療を志したその日から現在に至るまでに起きた心に残るエピソード、療スタッフとの信頼関係 情 」「医療者としての意志 意 」ではないかと考えます。第1回

医療者としての思いなどを寄稿文形式で紹介していく企画です。タイトルは、人間のもつ目となる今号は田川一海副院長にご寄稿いただきました。知る人の少ない医療者の智情

三つの心の働き 知性・感情・意志 を表現した智情意という言葉からきています。

意。是非ご覧ください!

（衣・松・町）vol.0211