第21号

・変形性股関節症のおはなし 2

中伸整形外科 診療部長
日本整形外科学会専門医
日本リウマチ学会専門医
日本人工関節学会認定医
日本骨粗鬆症学会評議員
日本骨形態計測学会理事

田哉

変形性股関節症のおはなし見のがされることが少なくない
変形性股関節症す。そのため股関節の痛みは大腿の前側の痛みと感じられることや、膝の痛みと感じられることが少な

くありませんし、坐骨神経痛と間違えられることもあります。

ご存知のように、大腿神経や坐骨神経は背中の真背 骨 の 背 側 に あ る 骨 の 管。

ん 中 あ た り に あ る 脊 髄 神 経 か ら 伸 び た 神 経 の 線 維 が、

脊 柱 管（ せ き ち ゅ う か ん

椎体と椎体

脊 髄 も 脊 柱 管 の 中 に あ り ま す。） 内 を 下 行 し、 腰 椎や 仙 椎 の 高 さ で 椎 間 孔（ つ い か ん こ うします。前述したように、股関節に入力される刺激し刺激するので大腿神経痛や坐骨神経痛を引き起こ

症では、この脊柱管や椎間孔が狭くなり神経を圧迫は大腿神経や坐骨神経を介して脳に伝えられますから、 股 関 節 が 悪 く て も 腰 椎 の 病 気 や、 同 様 に 大 腿 神です。痛くて靴下が履けない、車の乗り降りの際は痛いので大腿を手で持ち上げている、低い椅子に座けいこつしんけいすね）から足まで分布しま

あぐら腹側にある大腿神経は、大腿（だいたいもも）の経や坐骨神経が支配する膝の痛みと間違えられるの束になったものです。椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄の間にある神経が通る孔）を通って脊柱管から出て：股関節に分布する神経る の が つ ら い、 胡 坐 が か け な い と い っ た 場 合 に は 股そうひこつしんけい：を下行し、膝の上あたりで総腓骨神経と脛骨神経に分かれて下腿（かたい：

1：

▲図１

股関節の痛みは、だいたいしんけい

前側では大腿神経

へいさしんけいと閉鎖神経で受容して脳に伝えられます。後ろ側の刺ざ こ つ しんけい

激は坐骨神経で受容して脳に伝え）
。

2後面
前面

前側を足に向かって下行し、膝関節にも神経の枝をら れ ま す（ 図

坐骨神経
閉鎖神経

関節に異常があるかもしれません。

大腿神経

1.

伸ばします。後ろ側にある坐骨神経は大腿の後ろ側

1

堀内功
診療部長
婦人科

田中伸哉
診療部長
整形外科

・整形外科診療案内
・婦人科常勤医師着任のごあいさつ
・婦人科診療案内
・ニューフェイスドクター紹介
・シリーズ健康生活( メタボリックシンドロームと脂質異常症・脂質制限レシピ )栄養管理室

な場所に負担がかかることになります。やがて、その 負 担 は 股 関 節 以 外 の 部 位 の 変 形 を 引 き 起 こ し て し、変形性股関節症の治療が残ることも少なくありません。人工股関節置換術

手術により股関節が楽になっても、他の部位の障害末期に分類され、前期、早期、進行期の間はリハビは満足度の高い手術です。変形性股関節症による疼

変 形 性 股 関 節 症 の 重 症 度 は 前 期、 早 期、 進 行 期、リテーションと薬物治療が主体になります。リハビ痛のため、日常生活に不自由を自覚するようになっれておらず、痛い時に鎮痛剤を内服していただくこだからといって、術後の成績が大きくかわるものでかは手術をする先生の考え方次第です。どれを選んことに主眼がおかれます。薬物治療といっても軟骨とくらいしかできません。ただし、変形が酷くなけはありません。つまり、手術の技術や手技の違いが色々な人工関節の器械がありますが、どれを選ぶればヒアルロン酸の関節内投与により疼痛が和らぐ結果にコミットすると言えます。ては人工関節置換術をお勧めします。前号で述べたません。進行期でも痛みの強い方や末期の方に対しも高いため進行期でも疼痛が強いことも少なくありられますが、後方には曲げられないので、後方に壁が人工股関節の欠点ですが、股関節は前方には曲げに分かれます。脱臼をする可能性がゼロではないの

背側から開くかによって大きく前方進入と後方進入て い ま す か ら、 股 関 節 の 腹 側 か ら 関 節 包 を 開 く か、た し が 人 工 股 関 節 置 換 術 を 始 め た こ ろ は、 当 時 の 主き ん ） に 切 開 を 加 え る た め 回 復 が 遅 く な り ま す。 わ

動作において重要な働きをする中殿筋（ちゅうでん

このうち、ワトソン・ジョーンズ変法は歩くというALS と ワ ト ソ ン・ ジ ョ ー ン ズ 変 法 ） が あ り ま す。

方進入法（DAA）と、前側方進入法（股関節はギヤボックスのように関節の袋で包まれように、股関節は二足歩行をする人間にとって、身があれば脱臼を防ぐことになります。自明の理です

流 で あ っ た 後 方 進 入 法 を お こ な っ て い ま し た が、 よもしくは体のバランスをとる重要な関節です。つまり、このが、前方進入のほうが脱臼しにくくなりますし、実歳台前半までの比較的若い患者さんでは活動量関節に障害が生じて痛みを感じるようになると、身前側方侵入法
脱臼は少ないが中殿筋が関節に覆いかぶさる

り 脱 臼 の 少 な い ワ ト ソ ン・ ジ ョ ー ン ズ 変 法 に 転 向 し

後方侵入法
脱臼の危険性は前方より高い）。主に直接前中殿筋（立つ・歩く時に重要な筋肉）

際 に デ ー タ が 示 さ れ て い ま す（ 図小外旋筋群（股関節を外旋させる筋肉）

体のバランスをとるために背骨や膝などいろいろされていません）。

こともあります（ヒアルロン酸内服薬の効果は証明を再生するような薬は世界中どこを探しても発明さ

当院での人工股関節手術

たら、手術の考え時だと言えます。

足を広げる

大腿を内側に回転

リテーションは外転筋（がいてんきん筋肉）、 内 旋 筋（ な い せ ん き ん：させる筋肉）の筋力強化と関節の柔軟性を維持する

：

3.

2

AL

2

股関節と股関節を覆う筋肉

▲図２

2.
70

ました。しかし、この方法では中殿筋の筋力低下にをより退院までの時間がかかることから、現在では高度なテクニックを必要とする中殿筋を傷めない週間に短縮しました。

伊澤、田中）。

肩関節疾患・スポーツは月曜日の午前診療になります（担当；坂口）
一般整形は月曜日、火曜日、木曜日、金曜日にな専門外来の受診をご希望なさる方は、まずお電ります（担当；伊藤、桐澤、関端、平沼）。
＊す。

月経不順や更年期障害など年齢を経るに従い起こり や す く な る 疾 患 を 取 り 扱 う 女 性 医 学 の 分 野、 子 宮や 卵 巣 の 腫 瘍 を 対 象 と す る 婦 人 科 腫 瘍 の 分 野、 妊 娠の 分 野、 そ し て 妊 娠 や 出 産 を 取 り 扱 う 周 産 期 の 分 野

しにくい人や流産しやすい人に対応する生殖内分泌話をお願いします （048 ―661 ―1671 ㈹ ）の功つです。

交通事故、労働災害の患者さんはお受けしておりません。

内婦人科診療部長
日本産婦人科学会 産婦人科専門医
日本生殖医学会 生殖医療専門医
日本人類遺伝学会 日/ 本遺伝カウンセリング
学会 臨床遺伝専門医

堀

婦人科常勤医師着任のごあいさつ
さいたま北部医療センターの婦人科は今までは非月より当科に新しく常勤医師が常勤医師による外来診療を中心に行ってまいりました。2024 年赴任することになりましたので、お知らせさせていただきます。

前がん状態といわれています）の経過観状況にも対応していく予定です。

察に対応してきました。今後は外科的治療が必要な

けいせい

子 宮 内 膜 症、 卵 巣 嚢 腫、 ま た 子 宮 頚 部 の 異 形 成（ い婦 人 科 腫 瘍 分 野 と し て は 子 宮 筋 腫 や 子 宮 腺 筋 症、の処方も始める予定です。

ま っ て い る モ ー ニ ン グ ア フ タ ー ピ ル（ 緊 急 避 妊 薬 ）で 対 応 し て い な か っ た 診 療 と し て は、 近 年 需 要 が 高的治療には、今まで通り対応させて頂きます。今まルトリン腺膿瘍などの炎症性疾患の経過観察や内科や子宮脱）などの疾患、カンジダ膣炎や外陰部のバ

年期障害、骨粗鬆症、骨盤臓器位置異常（子宮下垂症 候 群（PMS）、 な ど の 疾 患 や、 高 年 期 女 性 の 更

無 月 経、 月 経 不 順、 月 経 困 難 症（ 月 経 痛 ）、 月 経 前に診療を行ってきました。小児期～性成熟期女性の当センター婦人科では、主に女性医学分野を中心4おこなっています。その効果は顕著で、入院期間は約 週間から整形外科の診療案内

当院は、さいたま市北区により専門性の高い医療を提供することを目的として、専門外来を中心とし。

。また、専門外来以外に一般外来もあります

た編成となっていますが、紹介状なしでも受診できます
ので、どうぞご利用ください

変形性股関節症、変形性膝関節症、人工関節、骨田中）。

粗鬆症に関しましては月曜日、火曜日、金曜日の午後診療（ 時～）となります（担当ます（担当飯塚）

腰部脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア、頚椎症の神経症は水曜日の午前・午後診療です。
（担当：AL関節リウマチの専門診は火曜日の午後診療になり：

32

手外科疾患は水曜日の午前・午後診療です。

つの分野に分かれま：

**

**：


産婦人科は、大きく分けて414：（担当 寺山）：43*：

生殖内分泌分野としては、不育症（流産を繰り返す疾患）の患者様の診療に対応します。
口腔外科外来と廊下を挟んでその前になります。

たところの近くに婦人科外来受付があります。歯科側の横にあるエレベーターを使っていただくと、出常勤医師（３名）ご予約のお電話を頂けましたら幸いに存じます。

事 務 員 が 不 在 に な り ま す の で、 そ れ 以 外 の 時 間 帯 で

午前中は当健康管理センターの仕事として婦人科が医師医長

米森恵美 2019 年卒

堀内卓 2019 年卒

周産期分野としては、まだもう少し先になります
が、妊婦健診などの外来での産科診療を始める予定

ん検診を行っております。がん検診は月曜日と木曜川島功 1992 年卒です。ただし分娩室がないため分娩は他の病院を紹

医師時分分まで、火曜日水曜日金曜日は日は時介させていただく予定です。

まで行っており、午前の通常の外来診療はその後に時から夕方までの診察にす。主に外来診療を担当しておりますが、入院患者歳台の医師１名と若手の医師２名で常勤医師は以前、当センターが社会保険大宮総合病院であっ開始となります。午後は

午 後 外 来 川島 米森 米森 西林 今野

た頃は、当施設でも分娩（お産）を取り扱っており

さ ん へ の 対 応 も 担 当 さ せ て い た だ き ま す。 入 院 が 必

外来診察には基本的に予約が必要ですが、外来枠者様の診察のために

午 前 外 来 堀内 川島 堀内 堀内 川島なります。

医師による外来診療を行うのみに縮小せざるを得なが 拡 充 さ れ た 分 だ け、 以 前 よ り 予 約 は 取 得 し 易 く室を設置いたしました。

〇

良（ 自 治 医 科 大 学 附 属 さ い た ま 医 療 セ ンター）男性医師

学（ 練 馬 光 が 丘 病 院 ）金〇ました。しかし産婦人科医師の減少により、非常勤い状況となっておりました。ただ、なるべく窓口のなっております。予約の取得はお電話で受け付けし非常勤医師（２名）

階 病 棟 へ の 入 院 に な り ま す。 入 院 患

広い医療を提供することが地域医療の推進につながております（申し訳ありませんが、現時点ではイン要な患者様はることになると考えておりますので、これからは以ターネット予約対応は行っておりません）。紹介状

階病棟内に新たに婦人科診察

前のように幅広い分野に対して少しでも対応できるをお持ちでない方も初診予約が可能ですので、診察西林木〇

今野ようにして行きたいと思っております。最初はご不希望の方は予約の電話をしていただけたらと思いま水〇11

便をおかけすることもあると思いますが、皆様のご

火

〇

14

男性医師

今野先生は子宮頚部腫瘍の大家として高名な先生で、西林先生は大変温厚な先生として以前から患者さんや看護師さんから人気があります。主に外月

午前がん検診30

す。ただ前述の検診対応時間帯だけは婦人科の受付

44

来診療を担当しております。

外来担当医師

10

意見を頂けましたら幸いに存じます。

階になります。病院入口のエ

婦人科診療案内

婦人科の外来は、４階病棟に新設された
婦人科診察室450

ントランスにある階段からも行けますが、階段の左手術対応

木曜日午後30

2

医師

まつもと

松本

診 療 科 内科

けい た圭太出身大学 帝 京 大 学 平 成

年 卒業を紹介いたします。

和孝

かずたか

地元がさいたま市北区ですので、地元の医療に貢献できるよう努力いたします。消化器内科として、 内視鏡による検査や手術などの消化管治療に携わってきた経験を活かしたいと思います。
き むら木村年 卒業

医師

ふじ の藤野診 療 科 皮膚科

くみか久実佳出身大学 北 里 大 学 令 和 ２ 年 卒 業

2024年 月に赴任いたしました、藤野久実佳と申します。埼玉県さいたま市の出身で、北里大学卒業後、自治医科大学附属さいたま医療センターにて初期研修、皮膚科を専攻としています。
当院では湿疹や水虫、蕁麻疹、にきび、いぼ、帯状疱疹をはじめとした一般的な皮膚科診療の他に、水疱症、皮膚感染

ほりうち堀内功

いさお症、小手術、紫外線療法、画像検査などをおこなっております。
地域の皆様、近隣の医療機関の先生方のご期待に応えられるよう日々努めて参りますので、よろしくお願いいたします。

医師

診 療 科 婦人科
出身大学 兵庫医科大学 平成４年 卒業

当センターに参りました堀内功と申します。婦人科のご病気につきましては、当センターが地域の皆様のかかり付けの病院となれるように頑張って行こうと思っております。もし婦人科に関わることで、ご相談ごとがございましたら何でも構いませんので、いつでもお気軽にご連絡ください。私は個人的には、以前より流産を繰り返す不育症の患者さんへの診療に取り組んで参りました。そのような経験をお持ちでお悩みの方がおられましたらご相談下さい、お待ちしております。
以 前 は 長 い 間、 兵 庫 県 に お り ま し た が、 出 身 は 埼 玉 県 で す。

卓

たく

ぜひ近隣の皆様のご期待に添えられるよう頑張ろうと思っております。
かわしま川島

年 卒業

よねもり

米森え

み恵美

年 卒業

や県内市中病院の産婦人科で研鑽を積んでまいりました。
地域の患者様のご期待に応えられるように精一杯診療いたします。どうぞよろしくお願いいたします。

医師

診 療 科 婦人科

出身大学 信 州 大 学 平 成た ぐち田口りょう諒年 卒業

2024年４月より赴任しました、産婦人科の米森恵美と申します。
自治医科大学付属さいたま医療センターから半年間派遣として参りました。
不正出血や月経痛、小さなことでも婦人科関連の症状でお困りのことがあれば、気軽に相談していただければと思います。
地域の皆様の力になれるように頑張っていきますので宜しくお願い致します。

医師

診 療 科 眼科出身大学 福 井 大 学 平 成

2024年 月より赴任いたしました田口諒と申します。
2021年 月〜 2022年 月にも勤務させていただき、今回は 度目の赴任として自治医科大学附属さいたま医療センターより戻って参りました。
当院の外来診療では、一般外来に加え、後発白内障や糖尿病網膜症等に対するレーザー治療も行っております。
また、手術治療では、 泊 日入院での白内障手術や硝子体手術、日帰りでの翼状片手術や加齢黄斑変性、網膜静脈閉塞 症、 糖 尿 病 網 膜 症 等 に 対 す る 抗 VEGF 薬 硝 子 体 注 射 を行っております。
地域の皆様に安心して受診していただけるよう、患者様に寄り添った丁寧な診療に努めて参ります。宜しくお願いいたします。

5313033

医師
診 療 科 外科出身大学 東 邦 大 学 平 成

医師

診 療 科 婦人科
出身大学 信 州 大 学 平 成

2センターに赴任した医師

令和 年 月より赴任致しました。木村和孝と申します。
これまで東邦大学医療センター大森病院にて高難度手術から悪性腫瘍、良性疾患など幅広く治療に携わってまいりましこれまで自治医科大学附属さいたま医療センター産婦人科

5 4

新しくさいたま北部医療た。また、研修医および学生教育における運営管理センターの外科代表メンバーとして教育にも力を注いでまいりました。

2024年 月 よ り 自 治 医 科 大 学 附 属 さ い た ま 医 療 セ ン
ターから赴任いたしました川島卓と申します。

2紹介
2616

これまでの経験を生かして、地域の医療に貢献できるように努力してまいります。何卒よろしくお願い申し上げます。

314446

シリーズ健康生活

栄養管理室メタボリック
シンドロームと脂質異常症

あんちゃんの脂質制限レシピ

おからサラダ▼材料（４人分）

きゅうり………………………… 1 本
人参……………………………1/3 本
おからパウダー…………… 50g
無脂肪ヨーグルト ( 無糖 )…… 150 〜 200g
Ａ
無調整豆乳……… 150 〜 200cc
うま塩ドレッシング（ノンオイル）…… 30cc
サラダチキン（ほぐす）…………… 1 パック
ブラックペッパー………………適宜
塩…………………………… 小さじ 1
レモン汁（お好みで）……… 小さじ 2

栄養管理室

脈硬化になりやすいのはご存知だと思いますが、さが高くなると言われています。高脂血症の方では動コレステロールが高いと心筋梗塞や脳卒中の危険性

中性脂肪や悪玉コレステロールといわれる LDLており、肉類の脂身やバター、生クリーム、インスロールは食事から摂取する飽和脂肪酸の量と関連し

酸 の 摂 取 を 制 限 す る こ と が 必 要 で す。 血 中 コ レ ス テを適正にし、食物繊維を積極的に摂取し、飽和脂肪

血 中 LDL コ レ ス テ ロ ー ル を 下 げ る に は、 体 重

6らに高血圧を伴うと、血管壁が傷つき動脈硬化進行

1．鍋にＡの調味料としめじを入れておきます。
2．キャベツをきれいにはがして洗い、皿に乗せてラップしたら 500w で 3 分加熱します。
加熱後、芯の部分を削いでおきます。
3．にんじん、玉ねぎ、キャベツの芯の部分をみじん切りにし、ボウルに入れ、豆腐、鶏ひき肉を加えよく 混ぜます。
4．キャベツに 3 のタネを入れて巻き、爪楊枝を刺して固定したら 1 の鍋に入れて中火で 30 〜 40 分煮込んで 出来上がり。

タントラーメンなどの加工食品の摂取を控える必要

手順の原因になります。また、糖尿病があるとインスリ

キャベツ…………………… 6 〜８枚
しめじ……………………… 1 パック
にんじん…………………………… 中 1玉ねぎ中………………………… 1 玉
木綿豆腐（水切りしない）…… 150g
鶏ひき肉……………………… 200g
トマト缶…………………… 1 缶
コンソメ顆粒………… 大さじ 1味噌…………………… 大さじ 1Ａ
水…………………………400ml
塩胡椒………………………少々にんにく（チューブ）…… 2 ～ 3cmがあります。

食物繊維を多くふくんだ簡単なレシピを用意しまし▼材料（2 ～ 3 人分）

ンが不足するので中性脂肪が利用されず、やはり動高血圧、耐糖能異常などが加わった脳・心血管障害た。日頃のレシピに加えて動脈硬化の予防に役立て

ロールキャベツ「 健 康 生 活 」 で は 飽 和 脂 肪 酸 の 摂 取 を お さ え て、の危険性が非常に高いメタボリックシンドロームとてください。

※お好みでゆで卵・レタス・ミニトマトなどを添えてください。脂質制限をより厳しくおこなう場合は、ゆで卵は無いほうがいいです♪

脈硬化進行の原因になります。つまり、脂質異常に呼ばれる状態です。

手順
1．きゅうりと人参をスライスし、塩を振ってしんなりするまで、5 分ぐらい置きます。
2．Ａの材料を全て混ぜ合わせます。
3．1 のきゅうりと人参を水洗いし、ぎゅっと絞り、サラダチキンと（A) と混ぜ合わせます。
4．器に盛り付けて、ブラックペッパーを振りかけ出来上がり。