胃チューブ先端位置確認

空気注入音の確認

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空気音の確認（シリンジを接続して勢いよく空気を２～５ml 注入）②シリンジで空気音を確認①シリンジで空気を勢
いよく注入

空気注入音が聴き取りにくい時は担当医師か訪問看護師に相談しチューブの入れ替えをしましょう。

①シリンジから空気を勢いよく２～５ml注入し、空気注入音を確認する。空気注入量は医師に相談して下さい。
②みぞおちに聴診器をあて“グー”とか“ボコボコ”という音が聞こえればＯＫです。のど
もとで音が聞こえないことを確認して下さ。
注入した空気は吸引してください。

空気音確認のポイント
空気音は複数の人と聞きましょう

みぞおちＡ部分でしっかりと聴こえにくい
時はＢの部分と聴き比べてＢでの音の方が大きければチューブ先端が食道か気管に入っている可能性が高いのでチューブを入れかえましょう。
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クレンメを閉めイルリガードルに栄養剤を入れる

滴下筒内に栄養剤を充填し栄養セット先端まで流す（栄養セット内の空気を抜く）①②①

1/3～1/2

クレンメを閉める

滴下筒を軽く押す

栄養剤をボトルに入れる

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滴下筒内を 1/3～1/2 程度栄養剤を充填する

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①チューブと栄養セットの接続部をつなぎ②クレンメを開く

滴下筒の滴下を確認し注入開始①

約 50 ㎝
位の高さ②

クレンメを開く

イルリガードルはお子さんの胃から約５０㎝程度の高さにつるします。

滴下筒の滴下を確認

参 考【滴下筒の滴下と注入速度の目安】

１分間に60滴→10秒で10滴→１時間で200ml
１分間に90滴→10秒で15滴→１時間で300ml
・

滴下

１３停止

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１２

１３

注入開始後、状態の変化（顔色等）がないかを確認

注入終了後、胃チューブに白湯を流しチューブ内を空気で満たす②①・脈拍が速くないか
・顔色の異常はないか
・冷や汗、脂汗が出ていないか
クレンメを閉じる。

・呼吸の異常がないか

胃チューブと栄養セットの接続部をはずす。

・苦しそうな表情はないか③

・はき気・おう吐がないか
・お腹のはりがないか

胃チューブのキャップを開け、シリンジで白湯をゆっくり流した後,空気を入れる。
※あらかじめチューブ内に入る空気が何ｍｌか確認しておきましょう。

異常があればすぐ、注入を中止し関係者へ相談しましょう！！

④
胃チューブのふたを閉める

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注入終了後の状態の確認

注入終了後の容器の取り扱い

注入後のお子さんの状態を観察しましょう。

使用したシリンジや栄養セット、イルリガード
ルは、お湯を通して栄養剤を洗い流しておきＲます。その後、８０倍のミルトン○液に１時間つけて消毒するのが一般的ですが、使用上の注意に合わせて消毒して下さい。

・顔色の異常はないか

物品交換の目安

・冷や汗、脂汗が出ていないか・脈拍が速くないか・チューブ： １週間に１回
・栄養セット： １週間に１回
・イルリガードル ： １か月に１回・呼吸の異常がないか※交換の頻度については、病院により違うことがあります。

・苦しそうな表情はないか
・お腹のはりがないか
・はき気、おう吐がないか

最後に手を洗って終了です。

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Ⅳ 薬、注入時の手順
医師から指示された方法で注入しましょう。
栄養剤と薬を混ぜると、効果が失われる可能性があるので、必ず別々に投与します。

１

２

栄養セットと胃チューブをはずし胃チューブから白湯を注入し洗浄する

薬をシリンジに吸い上げ、圧をかけて一気に注入

溶いた薬をシリンジに吸う。

栄養セットと胃チューブをはずす。

シリンジで薬を勢いよく注入する。

シリンジに白湯を吸う。

シリンジに吸った白湯でチューブを洗浄する。
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３胃チューブの洗浄

シリンジに白湯を吸う。

シリンジに吸った白湯でチューブを洗浄する。

胃チューブのふたを閉める。

シリンジで空気を注入シリンジと胃チューブをはずす。

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Ⅴ こんな時どうする？Ｑ＆Ａ
Ｑ はき気やおう吐があったらどうする？
Ａ ・栄養剤の注入を止めます。
・お子さんの顔を横に向け口の中の吐物をはき出させます。吸引器がある場合はのどを刺激しないように口の中を吸引します。
・シリンジで胃内容物を吸引し胃チューブのキャップを解放して様子をみます。
・30 分経過して顔色、機嫌などいつもの状態と変わりなければ残量分（新たに準備）の注入を行って下さい。
・はき気やおう吐が続く様であればかかりつけ医、訪問看護師へ相談して下さい。

Ｑ 注入中にゼコゼコしてきたらどうする？
Ａ ・注入中の吸引は吐き気を誘発しやすいため、なるべくひかえましょう。
注入中吸引が必要な場合は栄養剤の注入を止めて吸引します。
・注入中に吸引しなくて良いように、あらかじめ注入する前に排痰をしておきましょう。
Ｑ 注入中の子どもから離れてもいいの？
Ａ ・注入中はできるだけ目の届くところに居て、吐き気やおう吐などへの対応ができるようにしましょう。
Ｑ 注入中に胃チューブが抜けたらどうする？
Ａ ・栄養剤の注入を止めます。
・呼吸状態、顔色、吐き気やおう吐などお子さんの様子を観察してかかりつけ医へ連絡し指示を受けて下さい。
Ｑ 着替えをしていて胃チューブが抜けてしまった？
Ａ ・マニュアルに従って胃チューブを挿入しましょう。
Ｑ 栄養剤の滴下が止まった？
Ａ ・体位の調整をしてみましょう。
・注入用バッグをかくはんし栄養剤の濃度を均一にします。
・心配な時は訪問看護師に相談し看護師と共に、以下の操作を一緒に行ってみます。
○チューブの中に詰まった物を、管を指でもむなどして流れやすくしてみます。
○シリンジに 10ml ほどのぬるま湯を吸い、胃チューブ内を洗い流します。
Ｑ 注入中にけいれんが起きてしまった？
Ａ ・大きな発作（身体を硬くしガクガクする）の時は栄養剤の注入を止め、けいれんが治まるまで様子を見ましょう。
・上記以外のけいれんであれば様子を見ながら注入をしてもかまいません。
・かかりつけ医や訪問看護師へ報告して下さい。
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Ｑ 薬がチューブ内に詰まってしまった？
Ａ ・胃チューブの中に詰まった薬を、管を指でもむなどして流れやすくします。
・シリンジに 10ml ほどのぬるま湯を吸い、胃チューブ内を洗い流します。
・上記の対応で改善しない場合は胃チューブの再挿入をして下さい。
・詰まってしまった薬の再投与については、あらかじめかかりつけ医と相談しておきましょう。
Ｑ コーヒーの色の胃内容物が引けたらどうする？
Ａ ・少量であれば問題ありませんが多量の場合は、体調不良が考えられます。担当医か訪問看護師へ相談して下さい。
・シリンジに 10ml ほどのぬるま湯を吸い、胃チューブ内を洗い流します。
・詰まってしまった薬の再投与については、あらかじめかかりつけ医と相談しておきましょう。

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経鼻胃管栄養マニュアル（Ｖｅｒ 1.0）
平成２７年８月２０日

発行者／第１版発行

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