雲南病院だよりたに谷じゅん

順◉接触感染（直接・間接）

◉飛沫感染

◉空気感染

◉媒介感染

“にし西ひで英あき明”

長活を考えると、当然のことかもしれません。しかしわれわれ病院では、この ウイズ・コロナ は許 容できない概 念 で、 今 後 も 今 までと同様に、 感 染 対 策 を
最 優 先に、 急 増する感 染者に対 応していかなければなりません。 感 染 拡 大 時には、 当 院 でのこの感 染症 対 応のため、 皆 様の受診 時に多 大なご迷 惑 をお掛けすることがあるかもしれません。この紙 面 を 借りて、改めてご協力をお願いいたします。この雲 南 市
立病 院は今 後 も、この感染 症に対 し、 必 要かつ十分に対 応してまいります。
また 来 院 される全ての患者 様の安 全を担 保し、 安
心して受 診してもらえるよ
う、これからも 全 力 で 取り組んでまいります。
うさぎ
最後に、 卯年 は 飛躍・ 向 上の年 とのこと。
この新 型コロナウイルスの流 行が収 束 して、 明るい未 来に飛 躍 できることを祈念いたしまして、年頭のごあいさつとさせていただきます。
”

院

新 年 明 けましておめでとうございます。
本年が皆様にとって、良い年でありますように、心よりお 祈 り 申 し 上 げ ます。
昨 年 も また 新 型コロナ
ウイルス感 染 症に振 り 回された １ 年となってしまい
ま し た。 雲 南 市 立 病 院
も、この 年 間、 新 型コ
ロナウイルスの流 行に巻き込 まれ、日々悪 戦 苦 闘してまいりました。特に昨年の第７波は、 感 染 者 数が多 く、 大 変でしたが、 雲南 地 域の皆 様のご協 力 もあり、 当 院は、 他 地 域に比べて、大きな院内感染、院 内クラスターの発 生がありませんでした。 小 規 模の院 内 感 染は数 回 発 生い
た し ま し たが、 なんとか最 小 限の被 害で克 服しております。
しかし 今 後 も 同 様に、この感 染 症の波 を 克 服 できるかは不 明です。 現 在
世間 一 般では、 ウイズ・コロナ として、制限緩和へと舵 を 切っています。 感染 者の増 加はある程 度 許容し、経済活動を優先させる方 針 です。 人々の生““

おお感染成立の３要因と感染対策”◦マ ス ク を 鼻 に す き間なくフィットさせ、しっかりと着用する。
◦品質の確かな、できれば不織布マスクを着用する。

大病原体が体の中に侵入する経路には、大きく分けて垂直感染と水平感染の 2 種類があります。

“

病院事業管理者

空気中を漂ういわゆるエアロ 汚れた水、食品、唾液、血液、ゾルを吸い込むことで起こり 昆虫などを介して起こります。
ます。咳やくしゃみによる微細なしぶきや、呼気にもエアロゾルは含まれます。

働 き 方 改 革にしても、 しわ寄せを受 けるのは 地 域の医 療 機 関、そして住 民 です。 国の言い分は 医 師 数を十 分に確 保すれば心配するにあらずという 事のようですが、 実 現するのは相当困難です。
これらの問 題 を 解 決 する方 法として、デジタル化があります。デジタル化とは、 従 来のアナログシステムや業 務プロセスをデジタル技 術に置き換え、効率化することを言います。
新 型コロナウイルスの流 行で一 気に広がったテレワークや、 最 近では保険 証のマイナンバーカード 化 もデジタル化の一 例です。デジタル化の実現は、 人 手 不 足の対 策にも有 効であり、 医 療の世界では合 理 化、 集約 化が求められる地 域 医 療 構 想や、働き方 改 革にとって必 須の取り組みであるともいわれています。
デジタルと言 うと何か無 機 質 で冷たく感じられる方もおられると思いますが、 今 年は新 型コロナウイル
スによる制 限も緩 和されることを期待して、直接皆様のお膝元に出向いてこれらの問 題について相 互 理 解 を深めて行きたいと思っています。 本 年もどうぞよろしくお願い申し上げます。

人同士が触れ合う直接接触と、 咳やくしゃみによるしぶきをドアノブや手すりなど物を介 吸い込んだりすることで起こしての間接接触があります。
ります。

感染症とは病原体（＝病気を起こす小さな生物）が体に侵入して、症状が出る病気のことをいいます。
病原体は大きさや構造によって細菌、ウイルス、真菌、寄生虫などに分類されます。病原体が体に侵入しても、症状が現れる場合と現れない場合（不顕性感染）とがあります。ヒトは、皮膚、粘膜上の繊毛、粘液、体毛などにより、体内にウイルスが入るのをシャットアウトしています。つまり、ウイルスに触れた（曝露した）からといって、全員が感染する訳ではありません。感染症となるかどうかは、病原体の感染力と体の免疫力とのバランスで決まります。

3

私たちが感染する病原体（細菌やウイルス）の多くは、まずは私たちの手に付着します。その手で鼻や口などに触れると、その病原体が体内に侵入し、感染が成立します。また、私たちが病原体の付いた手でさまざまなものに触れ、周りの人がそれらに触れることで、感染が広がっていきます。私たちの手は、さまざまな感染症を運んでいるのです。あなたが手洗い・手指消毒をすることで、手に付いた病原体があなたの体に侵入するのを防ぐだけでなく、周りの人に感染を広げることを防ぐこともできるのです。手洗い・手指消毒は、日々の生活の中でできる、一番簡単できわめて有効な感染対策です。
また新型コロナウイルスの流行で注目を浴びるようになった対策として、お互いがマスクをして飛沫を飛ばさない、吸い込ままないようにするためのマスクの着用、空気中に長くウイルスを停滞させないための換気も非常に有効で基本的な感染症予防の対策になります。

水平感染
感染源（人や物）から周囲に広がるもので、接触感染、飛沫感染、空気感染、媒介物感染の 4 つに大きく分類することができます。

感染経路について”

それと忘れてはいけないのがワクチン接種です。ワ
クチンは発症予防効果の他に罹患した際の重症化予防効果が期待されています。
新型コロナウイルスの流行でここ２年くらい流行がなかったインフルエンザが流行し、今シーズンは新型コロナウイルス感染症とインフルエンザの同時流行が危惧されています。新型コロナワクチンもですがインフルエンザのワクチンも、接種可能な方は積極的に接種することをお勧めします。
また冬季の代表的な感染症の一つに、ノロウイルスによる感染性胃腸炎がありあます。どの感染症に対しても基本的な感染対策が有効ですので、まずは手洗い・手指消毒とマスクの着用でしっかりと予防し、この冬を乗り越えましょう。

基本的な感染対策

垂直感染
妊娠中、あるいは出産の際に病原体が赤ちゃんに感染することをいいます。
一般的に“母子感染”といわれています。

感染症とは感染症は①病原体（感染源） ②感染経路 ③宿主（人体）の 3 つの要因がそろうことで感染経路感染が成立します。
感染対策においては、これらの要因のうち一つでも取り病原体宿主（感染源）（人体）除くことができれば感染を防ぐことができます。

良太

茂富

りょうたしげとみ

感染管理認定看護師

新しい年 を 迎えごあいさつを 申し上げます。
さて、いわゆる新 型コロナウイルスの流 行が始 まり３年が経ちますが、昨 年 もウイルスとの戦いに明け暮れた 気がします。 地 域の命と健 康 を守る公立病 院としては 当 然の事 ですが、こうしている間にも医 療を取り巻く環 境は刻 一 刻と変わってきていま す。 私 も 病 院 事 業 管 理 者という 行 政 職の立場 上、どうしても 医療行政のことが気になってしまいます。
将 来の人口推 計 を 基にした 医 療
機 関の再 編 を 推し進める国の施 策
地｢ 域医療構想 の｣ 期 限があと二年余 りに迫っています。この構 想 では
地 域の余 剰な病 床は極 力 減らすようにという 方 針が示されていますが、今 回の新 型コロナウイルスの流 行で病 床 不 足が懸 念されるなか、さすがに国の圧 力も弱まるかと思いきや、手を緩める気配はありません。さらに来 年には「 医 師の働 き 方 改 革 」が実 施されることになっています。これらは医 師の労 働 時 間 を 厳 密に管理して、 医 師の健 康を守るというもので、 医 師の働 ける時 間が制 限 されるので、 病 院 機 能への影 響が懸 念されます。 地 域 医 療 構 想にしても、新型コロナウイルス感染症が流行して３年がたとうとしています。このウイルスが流行したことで、市民の皆さんの感染症予防への関心も非常に高まったことだと思います。新型コロナウイルスとの付き合いがいつまで続くか分かりませんが、ここで改めて感染症予防について考えてみたいと思います。

新年のごあいさつ「感染症のはなし」

14
市 報 うんな ん 2023.1
市 報 うんな ん 2023.1

15

雲南病院だより雲南病院だより

雲南病院だより雲南病院だより総合診療医が答える「こんな症状や疑問 持っていませんか？」
第32回：「寒くなると便秘になるのですが？」「寒くなると便秘になるのですが？」便秘の原因は多様で、元々の病気だけでなく、生活習慣などが大きく関わってきます。特に、冬場になると便秘に悩まされている方が多い印象です。冬場になると、取っている食事と自律神経の変化が起こり、便秘につながっている可能性があります。
便秘の原因として、多くが「食生活」、「運動習慣」、「水分摂取」によるとされています。食生活では、野菜中心の食事をすることによって、食物繊維が腸管運動を促進するとともに、腸内細菌を適正化し、排便を促します。さらに運動習慣がある方は、全身の筋肉を動かすことによって、自律神経を刺激し、腸の動きが活発になり、排便が良好になります。冬場になると、寒くなることによって、自律神経が過敏になり、腸の動きが悪くなり、便秘になる可能性があります。

冬場に便秘になりやすい方々は水分摂取が低下している可能性もありますので、しっかり水分を取って、健康な冬を過ごしましょう。

食物繊維や乳酸菌の豊富な食事
ヨーグルト

しいたけ

12

ディーマット

参集拠点本部での活動

重症エリアでの治療の様子

防災訓練

11

市 報 うんな ん 2023.1「お薬手帳」です。飲んでいる薬の情報が一目で分かるので、ぜひ持参してください。

持参薬鑑別の様子

次に ｢服薬指導｣ です

月 日㈯に中国地区 ※ＤＭＡＴ実働訓練が島根県で開催される日程に合わせて防災訓練を行いました。訓練は、雲南市周辺で震度６弱の地震が発生し、建物倒壊、傷病者多数発生という想定で、多数傷病者受け入れに特化し、他県からの支援ＤＭＡＴの受け入れ訓練も行いました。さらに、島根県東部が被災したという想定で、加茂岩倉パーキングエリアに参集拠点本部の立ち上げ・運営訓練も行いました。
多 数 傷 病 者 受 け 入 れ 訓 練 で は、シナリオを事前に伝えない訓練にもかかわらず、スムーズに救護所設置が完了し、来院してくる模擬患者を重症度によって振り分けを行 い、 救 護 所 で は、 安 定 化 処 置、病状観察などが実施されました。
今回は、来院してくる傷病者のトリアージ訓練や救護所の立ち上げ、救護所での治療・観察、救護所から対策本部への情報伝達など、大掛かりな訓練としては６年ぶりの実働訓練でした。今回の訓練を参考に引き続き雲南圏域の災害拠点病院として、災害時に迅速かつ適切に行動できるよう訓練を行いたいと思います。

※「ＤＭＡＴ」とは、災害急性期に活動できる機動性を持ったトレーニングを受けた医療チーム

17｢持参薬｣ とは入院時に患者さんが持ってこられた薬のことです。入院前に何の薬をいつ何錠飲んでいたか、残りが何日分あるかを調べることを「持参薬鑑別」と言います。薬に名前が書いてあったら良いのですが、粉薬や粉砕してあると何の薬か分かりません。そこで役に立つのが十分な水分補給

わかめ

てるお晃央

最初に ｢持参薬鑑別｣ です※カフェインを含む緑茶やコーヒーは避ける

こんにゃく

渡部

回は病棟薬剤業務を４つ紹介します。

【高齢者の便秘を予防する方法】

運動で腸の動きを促進する

わたなべ

く病棟薬剤業務という仕事があります。病棟薬剤業務って初めて聞いた言葉だと思います。そこで今ています。特に冬場になると、身体活動が低下し、水分摂取量が低下しがちです。しかし、人間の体は一定の水分が必要で、水分摂取量が低下すると、いろいろな症状が出てきます。水分摂取量低下で便秘になるだ
けでなく、血液の濃度が高くなり、心筋梗塞や脳梗塞などの脳疾患系疾患に罹りやすくなります。

さらに、高齢の方の中には、水分摂取が低下することによって便秘になっている方が多くいると考えられ救護所の様子

薬剤師皆さん、薬剤師の仕事と聞くと、薬局での調剤を思い浮かべると思います。病院では調剤だけでな

このシリーズでは総合診療医が患者さんからいただいた質問をもとに市民の皆さんが困っている症状や疑問について解説します。

先日いただいた質問はこれです。

「病棟薬剤業務って？」｢服薬指導｣ とは患者さんに処方薬の説明をすることです。薬を正しく飲んでもらうために、何のために処方されたのか、正しい飲み方、飲み合わせ、副作用などを説明します。薬は一度飲んだら終わりではな
く、長期間付き合っていくこともあります。だからこそ副作用の確認は大事です。副作用が出やすい薬を飲んでいる患者さんには何度も確認に行くことがあります。副作用だけでなく、カプセルで飲みにくい、錠剤が大きいなど困っていることがあれば気軽に相談してください。

処方提案の様子

最後に ｢多職種での話し合い｣ です｢多職種での話し合い｣ とは薬剤師、医師、看護師などが集まって、患者さんについて話し合うことです。
例えば、看護師 ｢A 薬が始まってから吐き気の訴えがあります｣、医師 ｢吐き気止めは何が良いかな？｣、薬剤師 ｢B 薬が良いと思います｣。このように医師や看護師などと相談し、問題を解決します。
今回は病棟薬剤業務の主な４つを紹介しました。
病棟薬剤業務は医師や看護師のような派手さはありませんが ｢縁の下の力持ち｣ だと思っています。実際、｢薬について困った時、薬剤師が病棟にいるとすぐに相談できてとても心強い｣、「常に病棟にいると些細なことでも聞けて助かる」、「服薬指導に行ってもらい助かっている」と言ってもらっています。最後に、病棟等で薬剤師を見掛けたら薬について気軽に相談してください。

続いて ｢処方提案｣ です｢処方提案｣ とは患者さんの状態、体重、検査値などを見て薬の種類や量を医師に提案することです。患者さんの状態によっては飲んではいけない薬、体重や検査値で飲む量が決まっている薬があります。そのため、患者さんに合った薬の量などを医師に提案しています。
また、服薬指導の際に患者さんから聞いた、困っていることを報告し、解決策を話し合います。

多職種での話し合い

市 報 うんな ん 2023.1

16