2024.4

目次
1．理念・使命・特性
2．募集専攻医数
3．専門知識・専門技能4．専門知識・専門技能の習得計画
5．プログラム全体と各施設におけるカンファレンス
6．リサーチマインドの養成計画
7．学術活動に関する研修計画
8．コア・コンピテンシーの研修計画
9．地域医療における施設群の役割
10．地域医療に関する研修計画
11．内科専攻医研修（モデル）
12．専攻医の評価時期と方法
13．専門研修管理委員会の運営計画
14．プログラムとしての指導者研修（FD）の計画
15．専攻医の就業環境の整備機能（労務管理）
16．内科専門研修プログラムの改善方法
17．専攻医の募集および採用の方法
18．内科専門研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件

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京都岡本記念病院内科専門研修施設群
専門研修施設群の構成要件
連携施設での研修と Subspecialty 研修
専門研修施設群の地理的範囲
専門研修施設1)専門研修基幹施設
2)専門研修連携施設
3)専門研修特別連携施設
京都岡本記念病院内科専門研修プログラム管理委員会
専攻医研修マニュアル
指導医マニュアル
各年次到達目標
週間スケジュール

……… 15……… 16……… 17……… 18……… 20……… 22……… 66……… 67……… 68……… 75……… 78……… 79※文中に記載されている資料『専門研修プログラム整備基準』『内科研修カリキュラム項目表』『研修手帳（疾患群項目表）』『技術・技能評価手帳』は日本内科学会 Web サイトにてご参照ください。

京都岡本記念病院内科専門研修プログラム
１．理念・使命・特性
理念【整備基準 1】
１）『京都岡本記念病院内科専門研修プログラム』は、京都府山城北医療圏の中心的な急性期病院である
京都岡本記念病院を基幹施設として、近隣医療圏および京都府内・滋賀県・大阪府・兵庫県・静岡県の医療機関にある連携施設・特別連携施設とで内科専門研修を経て京都府の医療事情を理解し、地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練され、基本的臨床能力獲得後は必要に応じた可塑性のある内科専門医として京都府全域を支える内科専門医の育成を行います。
２）初期臨床研修を修了した内科専攻医は、『京都岡本記念病院内科専門研修プログラム』専門研修施設
群での 3 年間（基幹施設 1 年間以上、連携・特別連携施設 1 年間以上）に、豊富な臨床経験を持つ指導医の適切な指導の下で、内科専門医制度研修カリキュラムに定められた内科領域全般にわたる研修を通じて、標準的かつ全人的な内科的医療の実践に必要な知識と技能とを修得します。
内科領域全般の診療能力とは、臓器別の内科系 Subspecialty 分野の専門医にも共通して求められる
基礎的な診療能力であり、知識や技能に偏らずに、患者に人間性をもって接すると同時に、医師としてのプロフェッショナリズムとリサーチマインドの素養をも修得して可塑性が高く様々な環境下で全人的な内科医療を実践する先導者の持つ能力です。内科の専門研修では、幅広い疾患群を順次、経験
していくことによって、内科の基礎的診療を繰り返して学ぶとともに、疾患や病態に特異的な診療技
術や患者の抱える多様な背景に配慮する経験とが加わることに特徴があります。そして、これらの経
験を単に記録するのではなく、病歴要約として、科学的根拠や自己省察を含めて記載し、複数の指導医による指導を受けることによってリサーチマインドを備えた全人的医療を実践する能力を涵養する
ことを可能とします。
使命【整備基準 2】１）京都府山城北医療圏に限定せず、超高齢社会を迎えた日本を支える内科専門医として、１）高い倫理観を持ち、２）最新の標準的医療を実践し、３）安全な医療を心がけ、４）プロフェッショナリズ
ムに基づく患者中心の医療を提供し、臓器別専門性に著しく偏ることなく全人的な内科診療を提供すると同時にチーム医療を円滑に運営できる研修を行います。
２）『京都岡本記念病院内科専門研修プログラム』を修了し内科専門医の認定を受けた後も、内科専門医
は常に自己研鑽を続け、最新の情報を学び、新しい技術を修得し、標準的な医療を安全に提供し、疾病の予防、早期発見、早期治療に努め、自らの診療能力をより高めることを通じて内科医療全体の水準をも高めて、地域住民、日本国民を生涯にわたって最善の医療を提供してサポートできる研修を行います。
３）疾病の予防から治療に至る保健・医療活動を通じて地域住民の健康に積極的に貢献できる研修を行います。
４）将来の医療の発展のためにリサーチマインドを持ち、臨床研究、基礎研究を実際に行う契機となる研修を行います。
特性１）『京都岡本記念病院内科専門研修プログラム』は、京都府山城北医療圏の中心的な急性期病院である
京都岡本記念病院が基幹施設であり、地域医療を主体とした内科専門研修を経て超高齢社会を迎えた
我が国の医療事情を理解し、必要に応じた可塑性のある地域の実情に合わせた実践的な医療を行えるようになることを目標にしています。研修期間は、基幹施設 1 年間以上、連携・特別連携施設 1 年間以上の計 3 年間になります。
２）京都岡本記念病院内科施設群専門研修では、症例をある時点で経験するということだけではなく、

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主担当医として、入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に、診断・治療の流れを通じて、一人一人の患者の全身状態、社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します。そして、個々の患者に最適な医療を提供する計画の立案、実行する能力の修得をもって目標への到達とします。
３）基幹施設である京都岡本記念病院は、京都府山城北医療圏の中心的な急性期病院であるとともに、地域の病診・病病連携の中核であります。一方で、地域に根ざす第一線の病院でもあり、コモンディ
ジーズの経験はもちろん、超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もでき、高次病院
や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます。
４）京都岡本記念病院内科研修施設群の各医療機関が、地域においてどのような役割を果たしているかを経験するために、専門研修 3 年間のうち 1 年間以上、立場や地域における役割の異なる医療機関で研修を行うことによって、内科専門医に求められる役割を実践・経験します。
５）専攻医 2 年修了時で、「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群のうち、少なくとも通算
で 45 疾患群、120 症例以上を経験し、日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録できます。そして、専攻医 2 年修了時点で、指導医による形成的な指導を通じて、内科専門医ボードによる評価に合格できる 29 症例の病歴要約を作成できます（P19 別表「疾患群症例病歴要約到達目標」
参照）
６）基幹施設である京都岡本記念病院と連携施設での 3 年間（専攻医 3 年修了時）で、「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群のうち、少なくとも通算で 56 疾患群、160 症例以上を経験し、日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録できます。可能な限り、「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群、200 症例以上の経験を目標とします（P19 別表「疾患群症例病歴
要約到達目標」参照）
７）『京都岡本記念病院内科専門研修プログラム』は、可能な限り希望する Subspecialty 領域の疾患群・症例を経験できるように対応します。
専門研修後の成果【整備基準 3】
内科専門医の使命は、１）高い倫理観を持ち、２）最新の標準的医療を実践し、３）安全な医療を心がけ、４）プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を展開することです。 内科専門医のかか
わる場は多岐にわたるが、それぞれの場に応じて、
１）地域医療における内科領域の診療医（かかりつけ医）２）内科系救急医療の専門医
３）病院での総合内科（Generality）の専門医
４）総合内科的視点を持った Subspecialistに合致した役割を果たし、地域住民、国民の信頼を獲得します。それぞれのキャリア形成やライフステージ、あるいは医療環境によって、求められる内科専門医像は単一でなく、その環境に応じて役割を果たすことができる、必要に応じた可塑性のある幅広い内科専門医を多く輩出することにあります。
京都岡本記念病院内科専門研修施設群での研修修了後は、その成果として内科医としてのプロフェッショナリズムの涵養と General なマインドを持ち、それぞれのキャリア形成やライフステージによって、これらいずれかの形態に合致することもあれば、同時に兼ねることも可能な人材を育成します。そして、
京都府山城北医療圏に限定せず、超高齢社会を迎えた日本のいずれの医療機関でも不安なく内科診療にあたる実力を獲得していることを要します。また、希望者は Subspecialty 領域専門医の研修や高度・先進的医療、大学院などでの研究を開始する準備を整えうる経験をできることも、本施設群での研修が果たすべき成果です。

2．募集専攻医数【整備基準 27】
下記により、「京都岡本記念病院内科専門研修プログラム」で募集可能な内科専攻医数は 1 学年 6 名と

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します。
１）京都岡本記念病院内科専攻医は現在 10 名で、1 学年 1～4 名の実績があります。
２）剖検体数は 2020 年度 6 体、2021 年度 7 体、2022 年度 4 体です。
３）全ての領域にわたって入院患者及び外来患者は、１学年 6 名に対し十分な症例を経験可能です。
４）Subspecialty 領域の専門医に関しては、13 領域のうち一部指導医が不在となりますがほとんどの領
域に 1 名～3 名の指導医が在籍しています。
５）1 学年 6 名までの専攻医であれば、専攻医 2 年修了時に「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた
45 疾患群、120 症例以上の診療経験と 29 病歴要約の作成は達成可能です。
６）連携施設・特別連携施設には、高次機能・専門病院、地域基幹病院および地域医療密着型病院があり、専攻医のさまざま希望・将来像に対応可能です。
７）専攻医 3 年修了時に「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた少なくとも 56 疾患群、160 症例以
上の診療経験は達成可能です。
表．京都岡本記念病院診療科別診療実績（2022 年 4 月～2023 年 3 月）

診療科（領域）

入院患者実数（人/年）

総合診療科（総合内科）

外来延患者数（延人数/年）
522

1,999

消化器内科

1,101

12,725

循環器内科

1,297

12,510

糖尿病内科（内分泌・代謝）

280

8,068

腎臓内科

434

16,940

呼吸器内科

-

4,589

血液内科

-

1,253

神経内科

599

8,035

（アレルギー）

-

-

（膠原病）

-

-

（感染症）

-

-

（救急）

-

8,487

3．専門知識・専門技能とは
１）専門知識【整備基準 4】［「内科研修カリキュラム項目表」参照］
専門知識の範囲（分野）は、「総合内科」
「消化器」
「循環器」
「内分泌」
「代謝」
「腎臓」
「呼吸器」
「血
液」
「神経」
「アレルギー」「膠原病および類縁疾患」「感染症」ならびに「救急」で構成されます。
「内科研修カリキュラム項目表」に記載されている、これらの分野における「解剖と機能」「病態生理」「身体診察」「専門的検査」「治療」「疾患」などを目標（到達レベル）とします。
２）専門技能【整備基準 5】［「技術・技能評価手帳」参照］
内科領域の「技能」は、幅広い疾患を網羅した知識と経験とに裏付けをされた、医療面接、身体診
察、検査結果の解釈、ならびに科学的根拠に基づいた幅の広い診断・治療方針決定を指します。さらに全人的に患者・家族と関わってゆくことや他の Subspecialty 専門医へのコンサルテーション能力とが加わります。これらは、特定の手技の修得や経験数によって表現することはできません。

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4．専門知識・専門技能の習得計画
１）到達目標【整備基準 8～10】（P19 別表「疾患群症例病歴要約到達目標」参照）
主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し、200 症例以上経験することを目標とします。
（個人の進捗状況に応じて、希望する Subspecialty 領域の疾患群・症例を可能な限り経験することを目標とします。
）
内科領域研修を幅広く行うため、内科領域内のどの疾患を受け持つかについては多様性があります。
そこで、専門研修（専攻医）年限ごとに内科専門医に求められる知識・技能・態度の修練プロセスは
以下のように設定します。
○専門研修（専攻医）１年:• 症例：「研修手帳（疾患群項目表）」に定める 70 疾患群のうち、少なくとも 20 疾患群、60 症例以上を経験し、日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）にその研修内容を登録します。以下、全ての専攻医の登録状況については担当指導医の評価と承認が行われます。
• 専門研修修了に必要な病歴要約を 10 症例以上記載して日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録します。
• 技能：研修中の疾患群について、診断と治療に必要な身体診察、検査所見解釈、および治療方針決定を指導医、Subspecialty 上級医とともに行うことができます。
• 態度：専攻医自身の自己評価と指導医、Subspecialty 上級医およびメディカルスタッフによる 360 度
評価とを複数回行って態度の評価を行い担当指導医がフィードバックを行います。
○専門研修（専攻医）２年:• 症例：「研修手帳（疾患群項目表）」に定める 70 疾患群のうち、通算で少なくとも 45 疾患群、120 症
例以上の経験をし、日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）にその研修内容を登録します。
• 専門研修修了に必要な病歴要約をすべて記載して日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）
への登録を終了します。
• 技能：研修中の疾患群について、診断と治療に必要な身体診察、検査所見解釈、および治療方針決定を指導医、Subspecialty 上級医の監督下で行うことができます。
• 態度：専攻医自身の自己評価と指導医、Subspecialty 上級医およびメディカルスタッフによる 360 度
評価とを複数回行って態度の評価を行います。専門研修（専攻医）1 年次に行った評価についての省
察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバックします。
○専門研修（専攻医）３年:• 症例：主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し、200 症例以上経験することを目標とします。修了認定には、主担当医として通算で最低 56 疾患群以上の経験と計 160
症例以上（外来症例は 1 割まで含むことができます）を経験し、日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）にその研修内容を登録します。
• 専攻医として適切な経験と知識の修得ができることを指導医が確認します。
• 既に専門研修 2 年次までに登録を終えた病歴要約は、日本内科学会病歴要約評価ボードによる査読を受けます。査読者の評価を受け、形成的により良いものへ改訂します。但し、改訂に値しない内容の場合は、その年度の受理（アクセプト）を一切認められないことに留意します。
• 技能：内科領域全般について、診断と治療に必要な身体診察、検査所見解釈、および治療方針決定を
自立して行うことができます。
• 態度：専攻医自身の自己評価と指導医，Subspecialty 上級医およびメディカルスタッフによる 360 度
評価とを複数回行って態度の評価を行います。専門研修（専攻医）2 年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバックします。また、内科専門医としてふさわしい態
度、プロフェッショナリズム、自己学習能力を修得しているか否かを指導医が専攻医と面談し、さらなる改善を図ります。
専門研修修了には、すべての病歴要約 29 症例の受理と、少なくとも 70 疾患群中の 56 疾患群以上で4

計 160 症例以上の経験を必要とします。日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）における研修ログへの登録と指導医の評価と承認とによって目標を達成します。
京都岡本記念病院内科施設群専門研修では、「内科研修カリキュラム項目表」の知識、技術・技能修得は必要不可欠なものであり、修得するまでの最短期間は 3 年間（基幹施設 1 年間以上、連携・特別連携施設 1 年間以上とするが、修得が不十分な場合、修得できるまで研修期間を１年単位で延長します。一方でカリキュラムの知識、技術・技能を修得したと認められた専攻医には積極的に Subspecialty 領域専
門医取得に向けた知識、技術・技能研修を開始させます。
２）臨床現場での学習【整備基準 13】
内科領域の専門知識は、広範な分野を横断的に研修し、各種の疾患経験とその省察とによって獲得されます。内科領域を 70 疾患群（経験すべき病態等を含む）に分類し、それぞれに提示されているいずれかの疾患を順次経験します（下記①～⑥参照）。この過程によって専門医に必要な知識、技術・技能を修得します。代表的なものについては病歴要約や症例報告として記載します。また、自らが経験することのできなかった症例については、カンファレンスや自己学習によって知識を補足します。これらを通じて、遭遇する事が稀な疾患であっても類縁疾患の経験と自己学習によって適切な診療を行えるようにします。
①内科専攻医は、担当指導医もしくは Subspecialty の上級医の指導の下、主担当医として入院症例と外来症例の診療を通じて、内科専門医を目指して常に研鑽します。主担当医として、入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に、診断・治療の流れを通じて、一人一人の患者の全身状態、社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します。
②定期的（毎週 1 回）に開催する各診療科あるいは内科合同カンファレンスを通じて、担当症例の病態や診断過程の理解を深め、多面的な見方や最新の情報を得ます。また，プレゼンターとして情報検索およびコミュニケーション能力を高めます。
③総合内科外来（初診を含む）と Subspecialty 診療科外来（初診を含む）を少なくても週 1 回、1 年
以上担当医として経験を積みます。
④救急センターで内科領域の救急診療の経験を積みます。
⑤当直医として病棟急変などの経験を積みます。
⑥必要に応じて、Subspecialty 診療科検査を担当します。
３）臨床現場を離れた学習【整備基準 14】１）内科領域の救急対応、２）最新のエビデンスや病態理解・治療法の理解、３）標準的な医療安全や感染対策に関する事項、４）医療倫理、医療安全、感染防御、臨床研究や利益相反に関する事項、５）
専攻医の指導・評価方法に関する事項などについて、以下の方法で研鑽します。
①定期的（毎週 1 回程度）に開催する各診療科での抄読会②医療倫理・医療安全・感染対策に関する講習会（年間 5 回以上実施；医療倫理１回・医療安全 2 回・感染対策 2 回必須受講）③CPC（年間 3 回以上実施；月１回病理検討会実施）④研修施設群合同カンファレンス（2023 年度：年 2 回開催予定）⑤地域参加型のカンファレンス（基幹施設：臨床カンファレンス、キャンサーボード等多数実施）⑥JMECC 受講（1 回必須受講）⑦内科系学術集会（下記「７．学術活動に関する研修計画」参照）⑧各種指導医講習会/JMECC 指導者講習会など
４）自己学習【整備基準 15】「内科研修カリキュラム項目表」では、知識に関する到達レベルを A（病態の理解と合わせて十分に深く知っている）と B（概念を理解し、意味を説明できる）に分類、技術・技能に関する到達レベルをA（複数回の経験を経て、安全に実施できる。または判定できる）、B（経験は少数例ですが、指導者の立
ち会いのもとで安全に実施できる。または判定できる）、C（経験はないが、自己学習で内容と判断根拠を理解できる）に分類、さらに、症例に関する到達レベルを A（主担当医として自ら経験した)、B（間5接的に経験している。実症例をチームとして経験した。または症例検討会を通して経験した）、C（レクチャー、セミナー、学会が公認するセルフスタディやコンピューターシミュレーションで学習した）と分類しています。
（「内科研修カリキュラム項目表」参照）
自身の経験がなくても自己学習すべき項目については、以下の方法で学習します。
①内科系学会が行っているセミナーの DVD やオンデマンドの配信②日本内科学会雑誌にある MCQ③日本内科学会が実施しているセルフトレーニング問題など
５）研修実績および評価を記録し、蓄積するシステム【整備基準 41】
日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて、以下を web ベースで日時を含めて記録します。
• 専攻医は全 70 疾患群の経験と 200 症例以上を主担当医として経験することを目標に、通算で最低 56
疾患群以上 160 症例の研修内容を登録します。指導医はその内容を評価し、合格基準に達したと判断した場合に承認を行います。
• 専攻医による逆評価を入力して記録します。
• 全 29 症例の病歴要約を指導医が校閲後に登録し、専門研修施設群とは別の日本内科学会病歴要約評価
ボードによるピアレビューを受け、指摘事項に基づいた改訂を受理（アクセプト）されるまでシステ
ム上で行います。
• 専攻医は学会発表や論文発表の記録をシステムに登録します。
• 専攻医は各専門研修プログラムで出席を求められる講習会等（例：CPC、地域連携カンファレンス、
医療倫理・医療安全・感染対策講習会）の出席をシステム上に登録します。

5．プログラム全体と各施設におけるカンファレンス【整備基準 13,14】
京都岡本記念病院内科専門研修施設群でのカンファレンスの概要は、施設ごとに実績を記載した（P.15「京都岡本記念病院内科専門研修施設群」参照）。
プログラム全体と各施設のカンファレンスについては、基幹施設である京都岡本記念病院医師臨床研修センターが把握し、定期的に E-mail などで専攻医に周知し、出席を促します。

6．リサーチマインドの養成計画【整備基準 6,12,30】
内科専攻医に求められる姿勢とは単に症例を経験することにとどまらず、これらを自ら深めてゆく姿
勢です。この能力は自己研鑽を生涯にわたってゆく際に不可欠となります。
京都岡本記念病院内科専門研修施設群は基幹施設、連携施設、特別連携施設のいずれにおいても、①患者から学ぶという姿勢を基本とする。
②科学的な根拠に基づいた診断、治療を行う（EBM; evidence based medicine）。
③最新の知識、技能を常にアップデートする（生涯学習）。
④診断や治療の evidence の構築・病態の理解につながる研究を行う。
⑤症例報告を通じて深い洞察力を磨く。
といった基本的なリサーチマインドおよび学問的姿勢を涵養します。併せて、①初期研修医あるいは医学部学生の指導を行う。
②後輩専攻医の指導を行う。
③メディカルスタッフを尊重し、指導を行う。
を通じて、内科専攻医としての教育活動を行います。

67．学術活動に関する研修計画【整備基準 12】
京都岡本記念病院内科専門研修施設群は基幹病院、連携病院、特別連携病院のいずれにおいても、①内科系の学術集会や企画に年 2 回以上参加します（必須）。
※日本内科学会本部または支部主催の生涯教育講演会、年次講演会、
CPC および内科系 Subspecialty
学会の学術講演会・講習会を推奨します。
②経験症例についての文献検索を行い、症例報告を行います。
③臨床的疑問を抽出して臨床研究を行います。
④内科学に通じる基礎研究を行います。
を通じて、科学的根拠に基づいた思考を全人的に活かせるようにします。
内科専攻医は学会発表あるいは論文発表は筆頭者 2 件以上行います。

8．コア・コンピテンシーの研修計画【整備基準 7】「コンピテンシー」とは観察可能な能力で、知識、技能、態度が複合された能力です。これは観察可能であることから、その習得を測定し、評価することが可能です。その中で共通・中核となる、コア・コンピテンシーは倫理観・社会性です。
京都岡本記念病院内科専門研修施設群は基幹施設、連携施設、特別連携施設のいずれにおいても指導医、Subspecialty 上級医とともに下記①～⑩について積極的に研鑽する機会を与えます。
プログラム全体と各施設のカンファレンスについては、基幹施設である京都岡本記念病院医師臨床研修センターが把握し、定期的に E-mail などで専攻医に周知し、出席を促します。
〈内科専門医として高い倫理観と社会性を獲得します〉①患者とのコミュニケーション能力②患者中心の医療の実践③患者から学ぶ姿勢④自己省察の姿勢⑤医の倫理への配慮⑥医療安全への配慮⑦公益に資する医師としての責務に対する自律性（プロフェッショナリズム）⑧地域医療保健活動への参画⑨他職種を含めた医療関係者とのコミュニケーション能力⑩後輩医師への指導※教える事が学ぶ事につながる経験を通し、先輩からだけではなく後輩、医療関係者からも常に学ぶ姿勢を身につけます。

9．地域医療における施設群の役割【整備基準 11,28】
内科領域では、多岐にわたる疾患群を経験するための研修は必須です。京都岡本記念病院内科専門研
修施設群研修施設は近隣医療圏および京都府内・滋賀県・大阪府・兵庫県・静岡県の医療機関から構成されています。
京都岡本記念病院は、京都府山城北医療圏の中心的な急性期病院であるとともに、地域の病診・病病連携の中核です。一方で、地域に根ざす第一線の病院でもあり、コモンディジーズの経験はもちろん、超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もでき、高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます。また、臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を身につけます。
連携施設、特別連携施設には、内科専攻医の多様な希望・将来性に対応し、地域医療や全人的医療を

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組み合わせて、急性期医療、慢性期医療および患者の生活に根ざした地域医療を経験できることを目的に、高次機能・専門病院および地域基幹病院である京都府立医科大学附属病院、京都第二赤十字病院、
滋賀医科大学医学部附属病院、近江八幡市立総合医療センター、大津赤十字病院、大阪府済生会中津病院、京都府立医科大学附属北部医療センター、市立福知山市民病院、洛和会音羽病院、市立大津市民病院、済生会滋賀県病院、神戸中央病院、中東遠総合医療センター、地域医療密着型病院である久美浜病院、舞鶴赤十字病院、京都きづ川病院で構成しています。
高次機能・専門病院では、高度な急性期医療より専門的な内科診療、希少疾患を中心とした診療経験を研修し、臨床研究や基礎的研究などの学術活動の素養を身につけます。地域基幹病院では、京都岡本記念病院と異なる環境で、地域の第一線における中核的な医療機関の果たす役割を中心とした診療経験をより深く研修します。また、臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を積み重ねます。地域医療密着型病院では、地域に根ざした医療、地域包括ケア、在宅医療などを中心とした診療経験を研修します。
京都岡本記念病院内科専門研修施設群(P.15)は、近隣医療圏および京都府内・滋賀県・大阪府・兵庫県・静岡県の医療機関から構成しています。距離が離れている医療機関においては、宿舎の確保や交通費の支給にも配慮しており連携は可能と考えます。

10．地域医療に関する研修計画【整備基準 28,29】
京都岡本記念病院内科施設群専門研修では、症例をある時点で経験するということだけではなく、主担当医として、入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に、診断・治療の流れを通じて、一人一人の患者の全身状態、社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践し、個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得を目標としています。
京都岡本記念病院内科施設群専門研修では、主担当医として診療・経験する患者を通じて、高次病院
や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます。

11．内科専攻医研修（モデル）【整備基準 16】
基幹施設である京都岡本記念病院内科で、専門研修（専攻医）1 年目、2 年目（または 3 年目）に 1 年
間以上の専門研修を行います。
病歴
提出

医
師
国
家
試
験
合
格

内科・消化器内科
内科・循環器内科
内科・腎臓内科
内科・神経内科

内科
専門
研修

初期臨床研修2年

筆記
試験

内科・ 糖尿病・ 内分泌内科

内科・総合診療科

連携施設
での研修

卒後
１年

卒後
２年

卒後
３年

卒後
４年

卒後
５年

図 1．京都岡本記念病院内科専門研修プログラム（概念図）

8

専攻医 1 年目（または 2 年目）の秋に専攻医の希望・将来像、研修達成度およびメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）などを基に、専門研修（専攻医）2 年目（または 3 年目）の研修施設を調整し決定します。（図１）なお、基幹施設においては、個人の進捗状況に応じて、希望する
Subspecialty 領域の研修も可能です。※研修施設との調整で、1 年目に連携施設での研修を行う場合もあります。

12．専攻医の評価時期と方法【整備基準 17,19～22】１）京都岡本記念病院医師臨床研修センターの役割• 京都岡本記念病院内科専門研修プログラム管理委員会の事務局を行います。
• 京都岡本記念病院内科専門研修プログラム開始時に、各専攻医が初期研修期間などで経験した疾患について日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）の研修手帳 Web 版を基にカテゴリー別の充足状況を確認します。
• 3 か月ごとに研修手帳 Web 版にて専攻医の研修実績と到達度を適宜追跡し、専攻医による研修手帳
Web 版への記入を促します。また、各カテゴリー内の研修実績と到達度が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します。
• 6 か月ごとに病歴要約作成状況を適宜追跡し、専攻医による病歴要約の作成を促します。また、各カテ
ゴリー内の病歴要約が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します。
• 6 か月ごとにプログラムに定められている所定の学術活動の記録と各種講習会出席を追跡します。
• 年に複数回（年 2 回、必要に応じて臨時に）、専攻医自身の自己評価を行います。その結果は日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を通じて集計され、1 か月以内に担当指導医によって専攻医に形成的にフィードバックを行って、改善を促します。
• 医師臨床研修センターは、メディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）を毎年複数回（年 2 回、必要に応じて臨時に）行います。担当指導医、Subspecialty 上級医に加えて、看護師、薬剤師、臨床検査・放射線技師・臨床工学技士、事務員などから、接点の多い職員 5 人を指名し評価します。評価表では社会人としての適性、医師としての適正、コミュニケーション、チーム医療の一員としての適性を多職種が評価します。評価は無記名方式で、医師臨床研修センターもしくは内科専門
研修プログラム管理委員長が各研修施設の研修委員会に委託して 5 名以上の複数職種に回答を依頼し、その回答は担当指導医が取りまとめ、日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録します（他職種はシステムにアクセスしません）。その結果は日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を通じて集計され、担当指導医から形成的にフィードバックを行います。
• 日本専門医機構内科領域研修委員会によるサイトビジット（施設実地調査）に対応します。
2）専攻医と担当指導医の役割• 専攻医 1 人に 1 人の担当指導医（メンター）が京都岡本記念病院内科専門研修プログラム管理委員会
により決定されます。
• 専攻医は web にて日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）にその研修内容を登録し、担当指導医はその履修状況の確認をシステム上で行ってフィードバックの後にシステム上で承認をします。この作業は日常臨床業務での経験に応じて順次行います。
• 専攻医は、1 年目専門研修終了時に研修カリキュラムに定める 70 疾患群のうち 20 疾患群、60 症例以上の経験と登録を行うようにします。2 年目専門研修終了時に 70 疾患群のうち 45 疾患群、120 症例以上の経験と登録を行うようにします。3 年目専門研修終了時には 70 疾患群のうち 56 疾患群、160 症例以上の経験の登録を修了します。それぞれの年次で登録された内容は都度、担当指導医が評価・承認します。
• 担当指導医は専攻医と十分なコミュニケーションを取り、研修手帳 Web 版での専攻医による症例登録の評価や臨床研修センター（J-OSLER）からの報告などにより研修の進捗状況を把握します。専攻医9

は Subspecialty の上級医と面談し、専攻医が経験すべき症例について報告・相談します。担当指導医と Subspecialty の上級医は、専攻医が充足していないカテゴリー内の疾患を可能な範囲で経験できる
よう、主担当医の割り振りを調整します。
• 担当指導医は Subspecialty 上級医と協議し、知識、技能の評価を行います。
• 専攻医は、専門研修（専攻医）2 年修了時までに 29 症例の病歴要約を順次作成し、日本内科学会専攻
医登録評価システム（J-OSLER）に登録します。担当指導医は専攻医が合計 29 症例の病歴要約を作成することを促進し、内科専門医ボードによる査読・評価で受理（アクセプト）されるように病歴要約について確認し、形成的な指導を行う必要があります。専攻医は、内科専門医ボードのピアレビュ
ー方式の査読・形成的評価に基づき、専門研修（専攻医）3 年次修了までにすべての病歴要約が受理（アクセプト）されるように改訂します。これによって病歴記載能力を形成的に深化させます。
3）評価の責任者
年度ごとに担当指導医が評価を行い、基幹施設あるいは連携施設の内科研修委員会で検討します。そ
の結果を年度ごとに京都岡本記念病院内科専門研修プログラム管理委員会で検討し、委員長が承認します。
4）修了判定基準【整備基準 53】①担当指導医は、日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて研修内容を評価し、以下ⅰ)～ⅵ)の修了を確認します。
i）主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し、計 200 症例以上
（外来症例は 20 症例まで含むことができます）を経験することを目標とします。その研修内容を
日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録します。修了認定には、主担当医として通算で最低 56 疾患群以上の経験と計 160 症例以上の症例（外来症例は登録症例の 1 割まで含
むことができます）を経験し、登録済み（P19 別表「疾患群症例病歴要約到達目標」参照）
ii）29 病歴要約の内科専門医ボードによる査読・形成的評価後の受理（アクセプト）iii）所定の 2 編の学会発表または論文発表iv）JMECC 受講v）プログラムで定める講習会受講vi）日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いてメディカルスタッフによる 360 度
評価（内科専門研修評価）と指導医による内科専攻医評価を参照し、社会人である医師としての適性【整備基準 42】②京都岡本記念病院内科専門研修プログラム管理委員会は、当該専攻医が上記修了要件を充足していることを確認し、研修期間修了約 1 か月前に京都岡本記念病院内科専門研修プログラム管理委員会
で合議のうえ委員長が修了判定を行います。
5）プログラム運用マニュアル・フォーマット等の整備「専攻医研修実績記録フォーマット」【整備基準 46】、「指導医による指導とフィードバックの記録」【整
備基準 47】および「指導者研修計画（FD）の実施記録」【整備基準 48】は、日本内科学会専攻医登録
評価システム（J-OSLER）を用います。なお、「京都岡本記念病院内科専攻医研修マニュアル」
【整備基
準 44】
（P.68）と「京都岡本記念病院内科専門研修指導医マニュアル」【整備基準 45】（P.75）と別に示します。

13．専門研修管理委員会の運営計画【整備基準 34,35,37～39】1）『京都岡本記念病院内科専門研修プログラム』の管理運営体制の基準
i）内科専門研修プログラム管理委員会にて、基幹施設、連携施設に設置されている研修委員会との連携を図ります。内科専門研修プログラム管理委員会は、委員長、プログラム統括責任者（診療部長から１名選出）、内科 Subspecialty 分野の研修指導責任者（診療科部長）、事務局および連携施設担
当委員で構成されます。
また、オブザーバーとして専攻医を委員会会議の一部に参加させる。
（P.67 京10

都岡本記念病院内科専門研修プログラム管理委員会 及び〔別紙〕京都岡本記念病院内科専門研修プ
ログラム委員会規程参照）
ii）京都岡本記念病院内科専門研修施設群は、基幹施設、連携施設ともに内科研修委員会を設置します。
委員長 1 名（指導医）は、基幹施設との連携のもと、活動するとともに、専攻医に関する情報を定期的に共有するために、毎年 2 回開催する京都岡本記念病院内科研修管理委員会の委員として出席します。
基幹施設、連携施設ともに、毎年 4 月 30 日までに京都岡本記念病院内科研修管理委員会に以下の報告を行います。
①前年度の診療実績a)病院病床数 b)内科病床数 c)内科診療科数 d)１か月あたり内科外来患者数e)1 か月あたり内科入院患者数 f)剖検数②専門研修指導医数および専攻医数a)前年度の専攻医の指導実績 b)今年度の指導医数/総合内科専門医数c)今年度の専攻医数 d)次年度の専攻医受け入れ可能人数③前年度の学術活動
a)学会発表 b)論文発表④施設状況a)施設区分 b)指導可能領域 c)内科カンファレンスd)他科との合同カンファレンス e)抄読会 f)机 g)図書館 h)文献検索システムi)医療安全・感染対策・医療倫理に関する研修会 j)JMECC の開催⑤Subspecialty 領域の専門医数
日本消化器病学会消化器専門医数、日本循環器学会循環器専門医数
日本内分泌学会専門医数、日本糖尿病学会専門医数、日本腎臓病学会専門医数
日本呼吸器学会呼吸器専門医数、日本血液学会血液専門医数
日本神経学会神経内科専門医数、日本アレルギー学会専門医（内科）数日本リウマチ学会専門医数、日本感染症学会専門医数
日本救急医学会救急科専門医数

14．プログラムとしての指導者研修（FD）の計画【整備基準 18,43】
１）指導法の標準化のため日本内科学会作製の冊子「指導の手引き」を活用します。厚生労働省や日本内科学会の指導医講習会の受講を推奨します。指導者研修（FD）の実施記録として、日本内科学会専
攻医登録評価システム（J-OSLER）を用います。
2）専門研修指導医[整備基準 36]
指導医は下記の基準を満たした内科専門医です。専攻医を指導し、評価を行います。
【必須要件】
1. 内科専門医を取得していること
2. 専門医取得後に臨床研究論文（症例報告含む）を発表する（「first author」もしくは「corresponding
author」であること）。もしくは学位を有していること。
3. 厚生労働省もしくは学会主催の指導医講習会を修了していること。
4. 内科医師として十分な診療経験を有すること。
【(選択とされる要件（下記の 1、2 いずれかを満たすこと】
1. CPC、CC、学術集会（医師会含む）などへ主導的立場として関与・参加すること
2. 日本内科学会での教育活動（病歴要約の査読、JMECC のインストラクターなど）※ 但し、当初は指導医の数も多く見込めないことから、すでに「総合内科専門医」を取得している

11

方々は、そもそも「内科専門医」より高度な資格を取得しているため、申請時に指導実績や診療実
績が十分であれば、内科指導医と認めます。また、現行の日本内科学会の定める指導医については、
内科系 Subspecialty 専門医資格を 1 回以上の更新歴がある者は、これまでの指導実績から、移行期間（2025 年まで）においてのみ指導医と認めます。

15．専攻医の就業環境の整備機能（労務管理）【整備基準 40】
労働基準法や医療法を順守することを原則とします。
専門研修（専攻医）で基幹施設である京都岡本記念病院に就業しているときは京都岡本記念病院の就業環境で、連携施設もしくは特別連携施設に就業しているときはおのおのの就業環境に基づき就業します。
（P.15「京都岡本記念病院内科専門研修施設群」参照）
基幹施設である京都岡本記念病院の整備状況：•研修に必要な図書室とインターネット環境が整備されています。
•京都岡本記念病院常勤医師として労務環境が保障されています。
•メンタルストレスに適切に対処する部署（窓口）があります。
•ハラスメントに対処する部署（窓口）があります。
•女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室・更衣室・仮眠室・シャワー室・当直室が整備されています。
•敷地内に院内保育所があり、利用可能です。
専門研修施設群の各研修施設の状況については、P.15「京都岡本記念病院内科専門施設群」参照。
また、総括的評価を行う際、専攻医および指導医は専攻医指導施設に対する評価も行い、その内容は
京都岡本記念病院内科専門研修プログラム管理委員会に報告されるが、そこには労働時間、当直回数、給与など、労働条件についての内容が含まれ、適切に改善を図ります。

16．内科専門研修プログラムの改善方法【整備基準 48～51】
1）専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価
日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて無記名式逆評価を行います。逆評価は年に複数回行います。また、年に複数の研修施設に在籍して研修を行う場合には、研修施設ごとに逆評価を行います。その集計結果は担当指導医、施設の研修委員会、およびプログラム管理委員会が閲覧します。また集計結果に基づき『京都岡本記念病院内科専門研修プログラム』や、指導医あるいは研修施設の研修環境の改善に役立てます。
2）専攻医等からの評価（フィードバック）をシステム改善につなげるプロセス
専門研修施設の内科専門研修委員会、京都岡本記念病院内科専門研修プログラム管理委員会、および日本専門医機構内科領域研修委員会は日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて、専攻医の逆評価、専攻医の研修状況を把握します。把握した事項については、京都岡本記念病院内科
専門研修プログラム管理委員会が以下に分類して対応を検討します。
①即時改善を要する事項②年度内に改善を要する事項③数年をかけて改善を要する事項④内科領域全体で改善を要する事項⑤特に改善を要しない事項
なお、研修施設群内で何らかの問題が発生し、施設群内で解決が困難である場合は、専攻医や指導医から日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします。
•担当指導医、施設の内科研修委員会、京都岡本記念病院内科専門研修プログラム管理委員会、および

12日本専門医機構内科領域研修委員会は日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて専
攻医の研修状況を定期的にモニタし、『京都岡本記念病院内科専門研修プログラム』が円滑に進められているか否かを判断して『京都岡本記念病院内科専門研修プログラム』を評価します。
•担当指導医、各施設の内科研修委員会、京都岡本記念病院内科専門研修プログラム管理委員会、および日本専門医機構内科領域研修委員会は日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて担当指導医が専攻医の研修にどの程度関与しているかをモニタし、自律的な改善に役立てます。状況によって、日本専門医機構内科領域研修委員会の支援、指導を受け入れ改善に役立てます。
3）研修に対する監査（サイトビジット等）
・調査への対応
京都岡本記念病院医師臨床研修センターと京都岡本記念病院内科専門研修プログラム管理委員会は、『京都岡本記念病院内科専門研修プログラム』に対する日本専門医機構内科領域研修委員会からのサ
イトビジットを受け入れ対応します。その評価を基に、必要に応じて『京都岡本記念病院内科専門研
修プログラム』の改良を行います。
『京都岡本記念病院内科専門研修プログラム』更新の際には、サイトビジットによる評価の結果と改良の方策について日本専門医機構内科領域研修委員会に報告します。

17．専攻医の募集および採用の方法【整備基準 52】
京都岡本記念病院内科専門研修プログラム管理委員会は、毎年 6 月からホームページでの公表や説明会（見学会）などを行い、内科専攻医を募集します。翌年度のプログラムへの応募者は、○月○日までに社会医療法人岡本病院（財団）法人事業部人事部宛にホームページの京都岡本記念病院専攻医募集要項（京都岡本記念病院内科専門研修プログラム：内科専攻医）に従って応募します。書類選考および面接を行い、○月中に採否を決定し本人に文書で通知します。
（定員に満たない場合は二次募集を行います）(問い合わせ先) 社会医療法人岡本病院（財団）法人事業部人事部℡ 0774-48-5550（直通）メール jinji-mail@okamoto-hp.or.jp
京都岡本記念病院内科専門研修プログラムを開始した専攻医は、遅滞なく日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）にて登録を行います。

18．内科専門研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件【整備基準 33】
やむを得ない事情により他の内科専門研修プログラムの移動が必要になった場合には、適切に日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて『京都岡本記念病院内科専門研修プログラム』での研修内容を遅滞なく登録し、担当指導医が認証します。これに基づき、京都岡本記念病院内科専門研
修プログラム管理委員会と移動後のプログラム管理委員会が、その継続的研修を相互に認証することにより、専攻医の継続的な研修を認めます。他の内科専門研修プログラムから京都岡本記念病院内科専門研修プログラムへの移動の場合も同様です。
他の領域から『京都岡本記念病院内科専門研修プログラム』に移行する場合、他の専門研修を修了し新たに内科領域専門研修をはじめる場合、あるいは初期研修における内科研修において専門研修での経験に匹敵する経験をしている場合には、当該専攻医が症例経験の根拠となる記録を担当指導医に提示し、担当指導医が内科専門研修の経験としてふさわしいと認め、さらに京都岡本記念病院内科専門研修プロ
グラム管理委員長が認めた場合に限り、日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）への登録を認めます。症例経験として適切か否かの最終判定は日本専門医機構内科領域研修委員会の決定によります。
疾病あるいは妊娠・出産、産前後に伴う研修期間の休止については、プログラム終了要件を満たして13

おり、かつ休職期間が 6 ヶ月以内であれば、研修期間を延長する必要はないものとします。これを超える期間の休止の場合は、研修期間の延長が必要です。短時間の非常勤勤務期間などがある場合、按分計
算（1 日 8 時間、週 5 日を基本単位とします）を行なうことによって、研修実績に加算します。留学期間は、原則として研修期間として認めません。

14

京都岡本記念病院内科専門研修施設群
研修期間：3 年間（基幹施設 1 年間以上、連携・特別連携施設 1 年間以上）
図１．京都岡本記念病院内科専門研修プログラム（概念図）
筆記
試験

病歴
提出

医
師
国
家
試
験
合
格

内科・消化器内科
内科・循環器内科
内科・腎臓内科
内科・神経内科

内科
専門
研修

初期臨床研修2年

内科・ 糖尿病・ 内分泌内科

内科・総合診療科

連携施設
での研修

卒後
１年

卒後
２年

卒後
３年

卒後
４年

卒後
５年

表１．京都岡本記念病院 内科専門研修施設群（概要）
病院

病床数

内科系
病床数

内科系
診療科数

内科
指導医数

総合内科
専門医数

内科
剖検数

基幹施設

京都岡本記念病院

419

150

9

13

8

7

連携施設

京都府立医科大学附属病院

1065

180

10

72

65

11

連携施設

京都府立医科大学附属北部医療センター

295 -

6

9

0

2

連携施設

京都第二赤十字病院

675

261

7

23

17

10

連携施設

京都きづ川病院

313

135

5

9

6

1

連携施設

福知山市民病院

354

160

8

13

8

1

連携施設

洛和会音羽病院

548 -

13

27

17

9

連携施設

久美浜病院

170 -

1

4

2

0

連携施設

滋賀医科大学医学部附属病院

612

149

8

56

40

23

連携施設

近江八幡市立総合医療センター

407

234

9

17

13

9

連携施設

大津赤十字病院

796

301

8

18

15

12

連携施設

市立大津市民病院

439

158

6

24

17

3

連携施設

済生会滋賀県病院

393

168

8

21

17

4

連携施設

大阪府済生会中津病院

712

361

10

36

19

13

連携施設

神戸中央病院

389

211

8

12

14

7

連携施設

中東遠総合医療センター

500

238

8

13

13

12

特別連携施設舞鶴赤十字病院

198

90

3

4

1

0

8285

2796

127

371

272

124

研修施設合計15

表 2．各内科専門研修施設の内科 13 領域の研修の可能性

神
経

ア
レ
ル
ギ
ー

膠
原
病

感
染
症

救
急

△

○

△

△

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

×

○

△

○

△

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

×

△

△

△

×

△

△

×

△

○

○

△

○

○

○

○

△

○

△

○

○

○

○

△

△

○

○

△

○

△

△

○

○

○

△

△

△

△

△

△

△

△

△

△

○

○

滋賀医科大学医学部附属病院

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

近江八幡市立総合医療センター

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

大津赤十字病院

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

市立大津市民病院

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

済生会滋賀県病院

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

大阪府済生会中津病院

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

神戸中央病院

○

○

○

△

○

○

○

○

○

○

○

○

○

中東遠総合医療センター

○

○

○

○

○

○

○

△

○

○

○

○

○

舞鶴赤十字病院

×

○

○

×

×

×

×

×

×

×

×

×

△

総
合
内
科

消
化
器

循
環
器

内
分
泌

代
謝

京都岡本記念病院

○

○

○

○

京都府立医科大学附属病院

○

○

○

京都府立医科大学附属北部医療センター○○

京都第二赤十字病院○

京都きづ川病院

腎
臓

呼
吸
器

血
液

○

○

○

○

○

○

○

×

×

○

○

○

○

○

○

福知山市民病院○○

洛和会音羽病院

○

久美浜病院

病院

各研修施設での内科 13 領域における診療経験の研修可能性を 3 段階(○・△・×)に評価しました。
〈 〇：研修できる △：時に経験できる ×：ほとんど経験できない 〉

専門研修施設群の構成要件【整備基準 25】
内科領域では、多岐にわたる疾患群を経験するための研修は必須です。京都岡本記念病院内科専門研
修施設群研修施設は近隣医療圏および京都府内・滋賀県・大阪府・兵庫県・静岡県の医療機関から構成されています。
京都岡本記念病院は、京都府山城北医療圏の中心的な急性期病院です。そこでの研修は、地域における中核的な医療機関の果たす役割を中心とした診療経験を研修します。また、臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を身につけます。
連携施設、特別連携施設には、内科専攻医の多様な希望・将来性に対応し、地域医療や全人的医療を組み合わせて、急性期医療、慢性期医療および患者の生活に根ざした地域医療を経験できることを目的に、高次機能・専門病院および地域基幹病院である京都府立医科大学附属病院、京都第二赤十字病院、
滋賀医科大学医学部附属病院、近江八幡市立総合医療センター、大津赤十字病院、大阪府済生会中津病院、京都府立医科大学附属北部医療センター、市立福知山市民病院、洛和会音羽病院、市立大津市民病院、済生会滋賀県病院、神戸中央病院、中東遠総合医療センター、地域医療密着型病院である久美浜病

16

院、舞鶴赤十字病院、京都きづ川病院で構成しています。
高次機能・専門病院では、高度な急性期医療より専門的な内科診療、希少疾患を中心とした診療経験を研修し、臨床研究や基礎的研究などの学術活動の素養を身につけます。地域基幹病院では、京都岡本記念病院と異なる環境で、地域の第一線における中核的な医療機関の果たす役割を中心とした診療経験をより深く研修します。また、臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を積み重ねます。地域医療密着型病院では、地域に根ざした医療、地域包括ケア、在宅医療などを中心とした診療経験を研修します。
専門研修施設（連携施設・特別連携施設）の選択• 専攻医の希望・将来像、研修達成度およびメディカルスタッフによる内科専門研修評価などを基に、研修施設を調整し決定します。
• 専攻医 3 年のうち 1 年間以上、連携施設・特別連携施設で研修をします（図 1）。
なお、研修達成度によっては Subspecialty 研修も可能です。

連携施設での研修と Subspecialty 研修 【整備基準 32】(図 2)• 各コースとも専攻医 2 年目（又は 3 年目）の 1 年間以上を連携施設での研修に充て、基幹施設では経験不十分な領域及び基幹施設とは異なった患者背景の症例経験の研修をします。
• 内科の 13 領域の研修は、基本領域として内科標準コースと Subspecialty 重点コースでは専門研修 2
年間において順次行います。
• Subspecialty 重点コースでは Subspecialty 領域に重点を置いた専門研修の期間を設けますが、その期間中も 13 領域の研修を並行して行います。
① 内科標準コース：特定診療科に偏らず、満遍なく内科研修を行います。
② Subspecialty 重点研修コース（1 年型、2 年型）：サブスペシャルティの研修に比重を置く期間を設けます。1 年型は 3 年目（又は 2 年目）、2 年型は 1 年目と 3 年目（又は 2 年目）に Subspecialtyに重点を置きます。3 年間で内科専門研修を修了することが必須要件です。

（図2）

1年目

2年目

3年目

基幹施設

連携施設（基幹施設）

基幹施設（連携施設）

各科ローテーション

連携施設（又は基幹施設）

基幹施設（又は連携施設）

消化器、循環器、腎臓、神経・当院で少ない症例を中心に研修を行う

・不足症例の研修

内科標準コース

糖尿病・内分泌、総合診療（救急）（1施設～3施設）

サ
ブ
ス
ペ
シ
ャ
ル
テ
ィ
重
点
コ
ー
ス

各科ローテーション

連携施設（又は基幹施設）

消化器、循環器、腎臓、神経・当院で少ない症例を中心に2年目、3年目のうち1年間以上を連携施設で研修

1年型

糖尿病・内分泌、総合診療（救急）基幹施設（又は連携施設）（1施設～3施設）※基幹施設での研修は、希望診療科にて研修を行う。

2年型

希望診療科にて研修連携施設（又は基幹施設）
基幹施設（又は連携施設）
・希望診療科にて研修は行うが、各内科にて ・当院で少ない症例を中心に2年目、3年目のうち1年間以上を連携施設で研修必要症例の提供を行う。（隋時対応）（1施設～3施設）※基幹施設での研修は、希望診療科にて研修を行う。

※サブスペシャルティ重点コースにおいて、内科標準コースを下回る経験数である場合は、内科研修プログラム管理委員会において
コース変更を専攻医に求める場合がある。
※研修施設との調整で、1年目に連携施設での研修を行う場合がある。

17

専門研修施設群の地理的範囲【整備基準 26】
近隣医療圏および京都府内・滋賀県・大阪府・兵庫県・静岡県の医療機関から構成しています。距離が離れている医療機関においては、宿舎の確保や交通費の支給にも配慮しており連携は可能と考えます。

18

別表「疾患群症例病歴要約到達目標」※1 消化器分野では「疾患群」の経験と「病歴要約」の提出のそれぞれにおいて、
「消化管」
「肝臓」
「胆・
膵」が含まれること。
※2 修了要件に示した分野の合計は 41 疾患群だが、他に異なる 15 疾患群の経験を加えて、合計 56 疾患
群以上の経験とする。
※3 外来症例による病歴要約の提出を 7 例まで認める。(全て異なる疾患群での提出が必要）※4「内分泌」と「代謝」からはそれぞれ 1 症例ずつ以上の病歴要約を提出する。
例）「内分泌」2 例+「代謝」1 例、「内分泌」1 例+「代謝」2 例※5 初期臨床研修時の症例は、例外的に各専攻医プログラムの委員会が認める内容に限り、その登録が認
められる。

19

1)専門研修基幹施設
京都岡本記念病院
認定基準【整備基準 23】
1)専攻医の環境•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。
•研修に必要な図書室とインターネット環境が整備されています。
•京都岡本記念病院常勤医師として労務環境が保障されています。
•メンタルストレスに適切に対処する部署（窓口）があります。
•ハラスメントに対処する部署（窓口）があります。
•女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室・更衣室・仮眠室・シャワー室・当直室が整備されています。
•敷地内に院内保育所があり利用可能です。
認定基準•指導医は 13 名在籍しています。
【整備基準 23】
•内科専門研修プログラム管理委員会（委員長、プログラム統括責任者）にて、基2)専門研修プログラ 幹施設、連携施設に設置されている研修委員会との連携を図ります。
ムの環境•基幹施設内において研修する専攻医の研修を管理する内科専門研修委員会と医師臨床研修センターを設置します。
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（年間 5 回以上実施）し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に主催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•CPC を定期的に開催（年間 3 回以上実施；月 1 回病理検討会実施）し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•地域参加型のカンファレンス（臨床カンファレンス、キャンサーボード等多数実施）を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•プログラムに所属する全専攻医に JMECC 受講（1 回必須受講）を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•日本専門医機構による施設実地調査に医師臨床研修センターが対応します。
•特別連携施設の専門研修では、電話や週 1 回の京都岡本記念病院での面談・カン
ファレンスなどにより指導医がその施設での研修指導を行います。
認定基準
・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち全分野（少なくても 7 分野以上）で【整備基準 23/31】 定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています。
3)診療経験の環境•70 疾患群のうちほぼ全疾患群（少なくても 35 以上の疾患群）について研修できます。
•専門研修に必要な剖検（2020 年度 6 体、2021 年度 7 体、2022 年度 4 体）を行
ています。
認定基準
•臨床研究に必要な図書室、写真室などを整備しています。
【整備基準 23】
•倫理委員会を設置し、定期的に開催（1 ヵ月/1 回）しています。
4)学術活動の環境•臨床研究センター（治験センター）を設置し、定期的に受託研究審査会を開催（2ヵ月/1 回）しています。
•日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 3 演題以上の学会発表（2022年度実績 4 演題）をしています。

20

指導責任者

指導医数（常勤医）

外来・入院患者数
経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携学会認定施設（内科系）

鹿野 勉（内科系統括責任者）【内科専攻医へのメッセージ】
京都岡本記念病院は、京都府山城北医療圏にある急性期病院で、地域がん診療病院・災害拠点病院・地域医療支援病院として地域医療に貢献しています。院内では各科のカンファレンスや各種セミナー・勉強会を頻回に開催しており、キャンサーボードなどの多職種合同カンファレンスなども実施しています。general
な研修を行いながらも subspecial な研修を並行して行う事ができます。近接医療圏にある連携施設・特別連携施設や大学病院において多様な形態での内科専門研修を行い、必要に応じた可塑性のある、地域医療にも貢献できる内科専門医を目指します。
日本内科学会指導医 13 名、日本内科学会総合内科専門医 7 名、日本消化器病学会
消化器病専門医 4 名、日本循環器学会循環器専門医 6 名、日本糖尿病学会専門医 1名、日本内分泌学会内分泌代謝科専門医 1 名、日本腎臓学会腎臓専門医 3 名、日本神経学会神経内科専門医 2 名、日本呼吸器専門医１名、日本感染症専門医１名
ほか
外来患者 14,039 名（1 ヶ月平均） 入院患者 11,832 名（1 ヶ月平均）
きわめて稀な疾患を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域、70 疾患
群の症例を幅広く経験することができます。
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます。
急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病診・病病連携なども経験できます。
日本内科学会認定医制度教育関連病院
日本消化器病学会専門医制度認定施設
日本消化器内視鏡学会専門医制度指導施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本心血管インターベンション治療学会認定研修施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本内分泌学会認定教育施設
日本透析医学会専門医制度認定施設
日本腎臓学会研修施設
日本神経学会専門医制度教育施設
日本脳卒中学会専門医認定制度研修教育病院
日本救急医学会救急科専門医指定施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本緩和医療学会認定研修施設など

212)専門研修連携施設
1．京都府立医科大学附属病院
認定基準•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。

【整備基準24】•研修に必要な附属図書館とインターネット環境があります。

1)専攻医の環境•京都府立医科大学附属病院専攻医として労務環境が保障されています。
•メンタルストレスに適切に対処する部署（保健管理センター）があります。
•ハラスメント防止委員会が京都府立医科大学に整備されています。
•女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、仮眠室、シャワー室、当直室が整備されています。
•敷地内に院内保育所及び病児保育室があり、病後児保育を含め利用可能
です。

認定基準

•指導医が69名在籍しています。

【整備基準24】•内科専攻医研修委員会を設置して、施設内で研修する専攻医の研修を管

2)専門研修プロ

理し、プログラム管理委員会にて、基幹施設、連携施設に設置されていグラムの環境る研修委員会と連携を図ります。
医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（医療安全5回、感染対策3回）
し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•研修施設群合同カンファレンス（京都胃腸勉強会3回/年、京滋奈画像診
断カンファレンス2回/年、京滋内視鏡治療勉強会2回/年、京滋消化器研
究 会 １ 回 / 年 、 IBD コ ン セ ン サ ス ミ ー テ ィ ン グ 2 回 / 年 、 Kyoto IBD
Management Forum１回/年、IBDクリニカルセミナー１回/年、関西肝胆膵
勉強会2回/年、京滋大腸疾患研究会１回/年、京滋食道研究会１回/年、京都GIクラブ2回/年、京滋消化器先端治療カンファレンス１回/年、鴨川
消化器研究会１回/年、関西EDS研究会１回/年、古都DMカンファレンス１
回/年、京都かもがわ糖尿病病診連携の会１回/年、京都リウマチ・膠原病研究会１回/年、KFS meeting(Kyodai-Furitsudai-Shigadai Meeting)
１回/年、糖尿病チーム医療を考える会１回/年、 糖尿病と眼疾患を考える会 in Kyoto１回/年、Coronary Frontier１回/年、京滋心血管エコー
図 研 究 会 2 回 / 年 、 京 都 心 筋 梗 塞 研 究 会 ２ 回 / 年 、 KNCC(Kyoto New
Generation Conference of Cardiology) １回/年、京都ハートクラブ１
回/年、京都臨床循環器セミナー１回/年、Clinical Cardiology Seminarin Kyoto１回/年、京都漢方医学研究会4～5回/年など）を定期的に参画し、専攻医に受講を推奨し、そのための時間的余裕を与えます。
•CPCを定期的に開催し（2021年度 16回）、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
22

•地域参加型のカンファレンスを定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•プログラムに所属する全ての専攻医にJMECC受講を義務付け（2021年度1回）、その時間的余裕を与えます。
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に参画し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•このプログラムでは，「地域医療機関」として 24 の連携施設および「基幹施設と異なる環境で高度医療を経験できる施設」として 19 の連携施設の派遣研修では、各施設の指導医が研修指導を行います。その他、９の特別連携施設で専門研修する際には、電話やインターネットを用いたカ
ンファレンスにより指導医が研修指導を行います。
認定基準•カリキュラムに示す内科領域13 分野のうち，総合内科を除く、消化器、【整備基準24】

循環器、内分泌、代謝、腎臓、呼吸器、血液、脳神経、アレルギー、膠3)診療経験の環原病、感染症および救急の分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診境療しています。
•70疾患群のうち、ほぼ全疾患群（少なくとも45以上の疾患群）について
研修できます。
•専門研修に必要な院内カンファレンス（消化管カンファレンス、肝胆膵
病理カンファレンス、肝移植カンファレンス、内科外科病理大腸カンフ
ァレンス、ハートチームカンファレンス、成人先天性心疾患カンファレ
ンス、腎病理カンファレンス、血液内科移植カンファレンス、リウマチ
チームカンファレンス、びまん性肺疾患カンファレンス、キャンサーボ
ード、緩和ケアカンファレンスなど）を定期的に参画し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•専門研修に必要な剖検（2019年度実績15体、2020年度17体、2021年度10体）を行っています。

認定基準•臨床研究に必要な図書館などを整備しています。

【整備基準24】•倫理委員会が設置されており、定期的または必要に応じて開催していま

4)学術活動の環す。

境•日本内科学会講演会あるいは同地方会に学会発表をしています（2019年度 16 演題）
。さらに、各 Subspeciality 分野の地方会には多数演題発
表しています。

指導責任者【内科専攻医へのメッセージ】
京都府立医科大学（以下，本学）は明治5年に創立され、まもなく開学150年を迎える我が国でも有数の歴史と伝統を有する医科大学です。これまで多くの臨床医と医学研究者を輩出してきました。この伝統をもとに、
23

世界のトップレベルの医学を地域に生かすことをモットーとしています。
本プログラムは、京都府の公立大学である本学の附属病院を基幹施設として、京都府を中心に大阪府・滋賀県・兵庫県・岐阜県・奈良県・和歌山県・福井県・静岡県にある連携施設・特別連携施設と協力し実施します。内科専門研修を通じて、京都府を中心とした医療圏の医療事情を理解し、地域の実情に合わせた実践的な医療を行える内科専門医の育成を行います。さらに、内科専門医としての基本的臨床能力獲得後は、内科
各領域の高度なサブスペシャルティ専門医の教育を開始します。
初期臨床研修を修了した内科専攻医は、本プログラム専門研修施設群での3年間（基幹施設2年間＋連携施設1年間）に、豊富な臨床経験を持つ指導医の適切な指導の下で、内科専門医制度研修カリキュラムに定められた内科領域全般にわたる研修を通じて、標準的かつ全人的な内科的医療の実践に必要な知識と技能とを修得することができます。
内科領域全般の診療能力とは、臓器別の内科系サブスペシャルティ分野の専門医にも共通して求められる基礎的な診療能力を指します。また、知識や技能に偏らずに、患者に慈しみをもって接することができる能力
でもあります。さらに、医師としてのプロフェッショナリズムとリサー
チマインドを修得して、様々な環境下で全人的な内科医療を実践できる能力のことでもあります。
指導医数

日本内科学会指導医69名、日本内科学会総合内科専門医65名（常勤医）

日本消化器病学会消化器専門医18名、日本循環器学会循環器専門医15名、
日本内分泌代謝科専門医3名、日本糖尿病学会専門医10名、
日本腎臓病学会専門医12名、日本呼吸器学会呼吸器専門医20名、
日本血液学会血液専門医12名、日本神経学会神経内科専門医13名、
日本アレルギー学会専門医（内科）3名、日本リウマチ学会専門医16名、
日本感染症学会専門医 3 名、日本救急医学会救急科専門医 0 名、ほか

外来・入院患者2021年度外来患者39,350名（1ヶ月平均） 2021年度入院患者14,346名（1数

ヶ月平均延数）経験できる疾患

研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域、70 疾患群の症例を経験する

群ことができます。

経験できる技技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症術・技能例に基づきながら幅広く経験することができます。

経験できる地域

急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病医療・診療連携診・病病連携なども経験できます。

学会認定施設日本内科学会認定医制度教育病院
24

（内科系）

日本消化器病学会認定施設
日本呼吸器学会認定施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本腎臓学会研修施設
日本アレルギー学会認定教育施設
日本消化器内視鏡学会認定指導施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本老年医学会認定施設
日本肝臓学会認定施設
日本超音波医学会認定超音波専門医制度研修施設
日本透析医学会認定医制度認定施設
日本血液学会認定研修施設
日本大腸肛門病学会専門医修練施設
日本内分泌甲状腺外科学会認定医専門医施設
日本神経学会専門医制度認定教育施設
日本脳卒中学会認定研修教育病院
日本呼吸器内視鏡学会認定施設
日本神経学会専門医研修施設
日本内科学会認定専門医研修施設
日本老年医学会教育研修施設
日本内分泌学会内分泌代謝科認定教育施設
日本東洋医学会研修施設
ICD/両室ペーシング植え込み認定施設
日本臨床腫瘍学会認定研修施設
日本肥満学会認定肥満症専門病院
日本感染症学会認定研修施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本高血圧学会高血圧専門医認定施設
ステントグラフト実施施設
日本緩和医療学会専門医認定制度認定研修施設
日本認知症学会教育施設
日本心血管インターベンション治療学会研修施設
日本不整脈学会認定研修施設
日本動脈硬化学会認定研修施設
日本心臓リハビリテーション学会認定研修施設 など

25

2．京都府立医科大学附属北部医療センター
認定基準

・当センターは、基幹型臨床研修病院である。

【整備基準24】

・施設内に研修に必要なインターネット環境を整備している。

1)専攻医の環境

・メンタルストレスに適切に対処するため基幹施設である京都府立医科大学附属病院と連携している。
・同様にハラスメント委員会も設置している。
・敷地内に保育所を整備し、利用可能である。

認定基準

・指導医が 1 名以上在籍している。

【整備基準24】

・研修委員会を設け、施設内で研修する専攻医の研修を管理し、基幹施

2) 専 門 研 修 プ ロ

設である京都府立医科大学附属病院のプログラム管理委員会と連携をグラムの環境図っている。
・医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催している。
・研修施設群合同カンファレンスを定期的に参画し、専攻医に受講を義務付けている。
・CPC を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付けている。
・地域参加型のカンファレンスを定期的に参画し、専攻医に受講を義務付けている。

認定基準

・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち、いずれかの分野で定常【整備基準 24】

的に専門研修が可能な症例数を診療している。

3) 診 療 経 験 の 環
境認定基準

・日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会【整備基準24】

発表をしている。

4) 学 術 活 動 の 環
境指導責任者

落合 登志哉

指導医数

９名

（常勤医）
外来・入院患者数 外来患者数 144,839 人

入院患者数 75,400 人経験できる疾患

・感染症，寄生虫症，新生物，血液・造血器の疾患，免疫機構の障害

群・内分泌，栄養・代謝疾患，精神・行動の障害，神経系疾患
・耳・乳様突起疾患，循環器系疾患，呼吸器系疾患，消化器系疾患
・皮膚・皮下組織疾患，筋骨格系・結合組織疾患，尿路性器系疾患，
・妊娠，分娩・産褥症状・徴候・異常臨床所見・異常検査所見で他に分類されないもの
・損傷，中毒・その他の外因の影響
26

・健康状態に影響を及ぼす要因経験できる技・内科領域の専門医に求められる手技を経験できる。

術・技能経験できる地域

・地域に根ざす中核病院である。

医療・診療連携・コモンディジーズの経験をすると同時に、病院との病病連携や診療所や開業医との病診連携を積極的に行っている。

学会認定施設・日本内科学会認定医制度教育関連病院（内科系）

・日本消化器病学会専門医制度認定施設
・日本消化器内視鏡学会認定指導施設
・日本循環器学会認定循環器専門医研修施設

27

3．京都第二赤十字病院
認定基準•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院で、内科学会認定教育病院です。

【整備基準24】•研修に必要な図書室とインターネット環境があります。

1)専攻医の環境•常勤嘱託医師として労務環境が保障されています。
•処置や検査等の手技訓練のためのシュミレーションセンターを設置しています。
•メンタルストレスに適切に対処する部署（人事課担当）があります。
•機能推進委員会のもとにハラスメント相談員が配置されています。
•女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、仮眠室、シャワー室、当直室が整備されています。
•敷地内に院内保育所があり、病児保育も利用可能です。

認定基準•指導医が 23 名在籍しています。

【整備基準24】•内科専攻医研修委員会を設置して、施設内で研修する専攻医の研修を

2) 専 門 研 修 プ ロ

管理し、基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図りまグラムの環境す。
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を全職員対象に定期的に開催（2014 年度実績 医療倫理 2 回開催、医療安全 3 回開催、感染対策 3 回開催）し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
この他に医師対象、専攻医対象の講習会も別途開催します。
•CPC を定期的に開催（2014 年度実績 8 回）し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•地域参加型のカンファレンス（2014 年度実績 緩和ケア病棟を持つ病院との懇話会 2 回、回復期リハビリテーション病棟を持つ病院との懇話
会話会 2 回、がん診療関連合同カンファレンス 1 回）を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。

認定基準•カリキュラムに示す内科領域 13 分野の全分野で定常的に専門研修が【整備基準 24】

可能な症例数を診療しています。

3) 診 療 経 験 の 環•70 疾患群のほぼ全疾患群について研修できます。

境•専門研修に必要な剖検を行っています。
（2017 年度実績 内科系 10 体、2016 年度 内科系 10 体）認定基準•臨床研究に必要な図書室、写真撮影装置、コピー機などを整備してい【整備基準24】ます。

4) 学 術 活 動 の 環•臨床倫理委員会を定期的に開催し、学会報告についての倫理的問題も境検討しています。
•治験審査委員会、臨床研究審査委員会が別にあり、各毎月 1 会開催し
ています。
28

•日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 3 演題以上の学会発表（2017 年度実績 4 演題）をしています。各内科領域でも活発に学会活動をしています。
指導責任者

研修委員会委員長

魚嶋 信彦【内科専攻医へのメッセージ】
京都・乙訓医療圏の高度急性期病院で、地域医療支援病院、地域がん診
療拠点病院、機能評価認定病院です。基幹病院と連携し、内科全般を診療でき、全人的・患者中心かつ標準的・先進的内科的医療の実践を志す
内科専門医志望者を、丁寧に育てていきたいと考えています。
指導医数

日本内科学会指導医 23 名，日本内科学会総合内科専門医 17 名，日本消（常勤医）

化器病学会消化器専門医 13 名，日本循環器学会循環器専門医 8 名，日本腎臓病学会専門医 2 名，日本呼吸器学会呼吸器専門医 2 名，日本血液学会血液専門医 4 名，日本リウマチ学会専門医 1 名，糖尿病学会専門医
3 名，肝臓学会専門医 1 名，神経学会専門医 4 名，日本救急医学会救急科専門医 5 名，ほか

外来・入院患者数

外来患者 29,784 名（1 ヶ月平均） 入院患者 16,493 名（1 ヶ月平均）経験できる疾患

きわめて稀な疾患を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域、群

70 疾患群の症例を幅広く経験することができます。

経験できる技技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症術・技能例に基づきながら幅広く経験することができます。

経験できる地域

急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病医療・診療連携診・病病連携なども経験できます。

学会認定施設日本内科学会認定医制度教育病院（内科系）

日本呼吸器学会認定施設
日本呼吸器内視鏡学会関連認定施設
日本循環器学会専門医研修施設
日本不整脈学会・日本心電学会認定不整脈専門医研修施設
日本心血管インターベンション治療学会研修施設
日本インターベンションナルラジオロジー学会専門医修練認定施設
日本消化器病学会専門医認定施設
日本消化器内視鏡学会認定指導施設
日本超音波医学会専門医研修施設
日本胆道学会指導施設
日本肝臓学会認定施設
日本血液学会認定血液研修施設
骨髄移植推進財団非血縁者間骨髄採取・移植施設
29

日本さい帯血バンクネットワーク移植施設
日本輸血細胞治療学会認定施設
日本臨床腫瘍学会認定研修施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本腎臓学会研修施設
日本リウマチ学会教育施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本内分泌学会認定教育施設
日本脳卒中学会認定研修教育病院
日本神経学会教育認定施設
日本脳神経血管内視鏡学会専門医認定研修施設
日本アレルギー学会認定教育施設
日本救急医学会救急科専門医指定施設
日本救急医学会指導医指定施設
日本集中治療医学会集中治療専門医研修施設
日本栄養療法推進協議会 NST 稼働施設
日本静脈経腸栄養学会 NST 稼働認定施設
日本静脈経腸栄養学栄養サポートチーム専門療法士実地修練施設 など

30

4．京都きづ川病院
認定基準•研修に必要な図書室とインターネット環境があります。

【整備基準24】•医療法人啓信会京都きづ川病院内科医員として労務環境が保障されて

1)専攻医の環境います。
•メンタルストレスに適切に対処する部署があります。
•ハラスメントに対処する部署があります。
•女性専攻医の更衣室が整備されています。
•敷地内に院内保育所があり、利用可能です。

認定基準•指導医が 9 名在籍しています。

【整備基準24】•内科専攻医研修委員会を設置して、施設内で研修する専攻医の研修を

2) 専 門 研 修 プ ロ

管理し、基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図りまグラムの環境す。
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2017 年度実績
医療倫理１回、医療安全２回、感染対策２回）し、専攻医に受講を義務づけ、そのための時間的余裕を与えます。
•CPC を定期的に開催（2017 年度実績１回）し、専攻医に参加を義務づ
けそのための時間的余裕を与えます。
•地域医師会医師参加型のカンファレンス（2017 年度実績 11 回）を定期的に開催し、専攻医に参加を義務付け、そのための時間的余裕を与え
ます。

認定基準

・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち、消化器、循環器、救急【整備基準 24】

分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています。呼吸器、糖3) 診 療 経 験 の 環

尿病、神経、血液、腎臓、膠原病の非常勤医師が勤務しています。

境・剖検（2017 年度実績 1 体）を行い、CPC を定期的に開催しています。

認定基準•日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計1演題以上の学会発【整備基準24】表（2017年度実績2演題）をしています。

4) 学 術 活 動 の 環•倫理委員会を設置し、適宜開催（2017年度実績0回、2016年度3回）し

境

ています。
•専攻医が学会に参加・発表する機会があり、年 3 回の交通費支給があ
ります。

指導責任者

丸山 恭平
【内科専攻医へのメッセージ】
当院は山城北医療圏において開院当初から救急診療に従事し、プライマ
リーケアから高度医療まで対応して地域医療に貢献してきました。救急搬送も年間 2,891 件（2017 年実績）あり、中規模病院であるので、他科医師とのコミュニケーションもよく、救急においても外科、脳外科な31

どとの連携がスムーズに行えます。消化器病学会、循環器学会の指導施設として、専門医を目指す先生方の指導をおこなってきましたが、地域の中核病院として幅広い疾患の診療にあたることができます。第一線の病院での勤務でコモンディジーズから比較的まれな疾患までの診療を経験し、広範な知識と技能の習得をめざしてください。
指導医数

日本内科学会指導医９名、日本内科学会総合内科専門医６名、日本消化（常勤医）

器学会専門医４名、日本肝臓学会専門医１名、日本循環器学会専門医３名、日本救急医学会救急専門医２名、日本化学療法学会抗菌化学療法指導医１名、日本消化器内視鏡学会専門医４名、日本大腸肛門病学会専門医２名 ほか

外来・入院患者数 外来患者 ２４０名（１日平均）入院患者２８０名（１日平均）経験できる疾患

研修手帳（疾患群項目表）にある13領域、70疾患群のうち、消化器、循群

環器、救急の疾患について経験できます。そのほかに高齢者を中心に内科領域の多様な疾患の診療を経験してもらいます。

経験できる技技術・技能評価手帳に示された内科専門医に必要な技術・技能を、実際術・技能の症例に基づきながら幅広く経験することができます。

経験できる地域

併設するきづ川クリニックにて内科外来診療を経験できます。希望すれ医療・診療連携ば在宅診療も経験することができます。

学会認定施設日本内科学会認定医制度教育関連病院（内科系）

日本消化器病学会専門医制度認定施設
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本消化器がん検診学会認定指導施設
日本大腸肛門病学会認定施設
日本循環器学会循環器専門医専門研修施設
日本救急医学会救急科専門医指定施設
日本脳卒中学会認定研修教育病院
日本静脈経腸栄養学会NST稼働施設など

32

5．市立福知山市民病院
認定基準•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。

【整備基準24】•研修に必要な図書室とインターネット環境があります。

1)専攻医の環境•市立福知山市民病院専攻医として労務環境が保障されています。
•メンタルストレスに適切に対処する部署（総務課職員担当）があります。
•ハラスメント委員会が福知山市役所に整備されています。
•女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています。

認定基準【整備基準24】
2) 専 門 研 修 プ ロ
グラムの環境•敷地内に院内保育所があり、利用可能です。
•指導医が 13 名在籍しています（下記）。
•内科専攻医研修委員会を設置し、施設内で研修する専攻医の研修を管理し、プログラム管理委員会にて、基幹施設・連携施設に設置されている研修委員会と連携を図ります。
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2019 年度実
績：医倫理 2 回、医療安全 10 回、感染対策 9 回）し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に参画し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•CPC を定期的に開催（2020 年度実績 1 回）し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•地域参加型のカンファレンス（2019 年度実績 福知山医師会勉強会 4回）を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。

認定基準

カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち、総合内科、消化器、循環【整備基準 24】

器、内分泌、腎臓、呼吸器、血液、アレルギー、感染症および救急の分

3) 診 療 経 験 の 環

野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています。

境認定基準

日本内科学会講演会あるいは同地方会に学会発表（2016年3演題・2017【整備基準24】

年度4演題・2018年度9演題）、2018年度・2019年度各Subspeciality 分4) 学 術 活 動 の 環

野の地方会は多数演題発表しています。

境
指導責任者

小牧稔之
【内科専攻医へのメッセージ】
市立福知山市民病院は救命救急センターを擁する京都府北部・一部の兵庫県北部を医療圏とする地方の基幹病院として、急性期治療かつ地域に根ざした地域密着型の医療を提供しています。｢市民の方々が今日の標
準治療を地元でいつでも安心して受けることが出来るように｣をモット
33

ーに日々取り組んでいます。総合内科は川島篤志先生を中心に、急性期治療では感染症や膠原病・アレルギーなど幅広い領域を担っています。
常勤脳外科医・神経内科医とまた常勤専門医のいない膠原病内科についても非常勤医とカンファレンスを行い専門性高く診療に当たっています。また地域医療については訪問診療や当院大江分院・地域診療所での診療など地域密着の医療を行っており、急性期から慢性疾患・地域密着の医療まで総合的な診療ができる態勢を整えています。院内のみならず院外とのカンファレンスや、通常では年に 3－5 回院外講師を招いての金土曜日にかけて講演会・勉強会を実施し generalist 育成の基盤を担います。消化器内科は、常勤医7名で消化管・肝胆膵領域を担当。内視鏡検査・処置件数は年間 10000 件を超え、小腸内視鏡・小腸および大腸カプセル内視鏡など、当院でほぼすべての検査・処置を経験することが可能です。肝疾患においても腹部超音波や CT を用いた検査・治療、IVR も当院放射線科医と連携して行っています｡循環器内科は、心臓カテーテル検査を年間約 1000 件、うち経皮的冠動脈・末梢動脈治療を約400 件行っています。常勤医 4名ですが 24 時間 on call 体制で常に迅速な検査治療が行える体制が整っています。不整脈など伝導障害に対する疾患の専門医も常勤しﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ留置などの治療にも対応しています。血液内科は4名体制で、北部地域で常勤医がいる病院で当院医療圏
のみならずより広い地域からの依頼にも対応しています。自家造血幹細胞移植も行っており血液疾患全般の治療を京都府北部の拠点として対応しています。糖尿病内科は常勤医 2 名です。持続血糖測定器を用いた血糖コントロールやインシュリンポンプの利用、また指導に体成分分析装置を用いて大学病院と比較しても遜色ない検査が行え、患者教育の面や合併症予防に複数のチーム医療の中心を担っています。内科系外科
系問わず入院患者の術前術後など慎重なコントロールが必要な場合など多くに併診でついて診療を行っています。腎臓内科は 1 名ですが、内科疾患合併症や膠原病など慢性腎障害について病院チームの中心として診療に当たっております。もちろん、急性障害や透析に至る方についても主治医としてまたは内科・他科の併診として診療をサポートしています。泌尿器科と連携し透析センター業務も行っています。呼吸器内科常勤3名で、感染症から慢性疾患、腫瘍に至るまで呼吸器疾患全般を担当し、積極的に気管支内視鏡検査も行いながら診療に努めています。
令和元-2年度はCOVID-19患者治療の中心として奮闘しました｡常勤呼吸器外科・腫瘍内科とも連携し最善の治療を検討し決定しています。腫瘍内科も常勤医は 1 名ですが、常に最新の情報を元に血液疾患を除く病34

院全体のあらゆる腫瘍にかかわり、その治療、治療方針の決定を担っています。入院外来の担当患者数は一番多く、癌治療・緩和医療・外来化
学療法など複数のチームの中心となり活動しています。いずれの科も各
学会総会・地方会の発表も積極的に取り組み、初期研修医・後期研修医も演者として発表しています。中規模病院であるため内科内はもちろん
他科とも垣根低く相談でき、チーム医療も多く他職種との連携も密に診療を行えます。また、上述のように各科の症例数は皆さんが直接関わりを持っていただける症例数は充分にあり、一人が直接検査治療への携わりも大病院よりも多く経験できます。今後のキャリアにおいてこの 3年間で基礎を固め次のステップによりしっかりとした知識と技量を手にして挑んでいきましょう。地域医療を守るために往診診療や京都府北部・兵庫県北部の地域の先生方と連携を取り合いながら、病病・病診連携を行い、高齢者・一人暮らしなど地方にみられる問題にも対処しています。以上のように当院での研修で、初期研修を終えた先生方がより内科を深く理解し、また今後の方向性として家庭医から各 Subspecialty
まで広く内科全般に対応できるよう内科専門医の育成を行います。
指導医数

日本内科学会指導医 1 名、日本内科学会総合内科専門医 8 名、日本消（常勤医）

化器病学会消化器専門医 8 名、日本循環器学会循環器専門医 4 名、日本糖尿病学会専門医 1 名、日本腎臓病学会専門医 1 名、日本血液学会血液専門医 2 名、日本呼吸器学会認定呼吸器専門医 1 名、日本神経学会神経内科専門医 1 名、日本アレルギー学会専門医 1 名、日本救急医学会救急科専門医 2 名

外来・入院患者数 外来患者 20000 名（1 ヶ月平均） 入院患者 10000 名（1 ヶ月平均）経験できる疾患

きわめて稀な疾患を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域、群

70 疾患群の症例を幅広く経験することができます。

経験できる技技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症術・技能例に基づきながら幅広く経験することができます。

経験できる地域

急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病医療・診療連携診・病病連携なども経験できます。

学会認定施設日本内科学会認定医制度教育関連病院（内科系）

日本肝臓学会認定施設
日本消化器病学会専門医制度認定施設
日本消化器内視鏡学会専門医制度認定指導施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本血液学会認定血液研修施設
日本腎臓学会研修施設
35日本糖尿病学会認定教育施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本心血管インターベンション治療学会研修関連施設
日本静脈経腸栄養学会・NST（栄養サポートチーム）稼動施設
日本栄養療法推進協議会認定 NST（栄養サポートチーム）稼動施設
日本透析医学界専門医制度認定施設
日本救急医学界救急科専門医指導施設
日本プライマリ・ケア連合学会認定後期研修プログラム(ver2.0)認定

36

6.洛和会音羽病院
認定基準•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。

【整備基準 24】

•研修に必要な図書室とインターネット環境が整備されています。

1)専攻医の環境•洛和会音羽病院専攻医として労務環境が保障されています。
•メンタルストレスに適切に対処する部署（悩み相談窓口）があります。
•ハラスメントに対処する部署（ハラスメント相談窓口）があります。
•女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室・更衣室・仮眠室・シャワー室・当直室が整備されています。
•敷地内に院内保育所があり利用可能です。

認定基準•指導医は 27 名在籍しています。

【整備基準 24】

•内科専門研修管理委員会（プログラム統括責任者）を設置して、施設

2) 専 門 研 修 プ ロ

内で研修する専攻医の研修を管理し、基幹施設、連携施設に設置されてグラムの環境いる研修委員会との連携を図ります。
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催しています（2020年度実績 医療倫理 2 回、医療安全 20 回、感染対策 2 回）
。専攻医は定められた回数の講習会を受講することが必要です。
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に主催し、専攻医は参加することが必要です。
•CPC を定期的に開催（2020 年度実績 18 回）し、専攻医は受講することが必要です。
•地域参加型のカンファレンス（GIM カンファレンス、山科医師会症例検討会など）を定期的に開催しています。
•プログラムに所属する全専攻医は JMECC を１回以上受講する必要があります（2020 年度開催実績 1 回）。

認定基準

・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち、総合内科、消化器、循【整備基準 24】

環器、腎臓、呼吸器、血液、神経、アレルギー、膠原病、感染症および

3) 診 療 経 験 の 環

救急の分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています。ま境た、内科専門研修に求められるほぼすべての領域の疾患群について研修できます。
•専門研修に必要な剖検（2017 年度 28 体、2018 年度 13 体、2019 年
度 14 体、2020 年度 9 体）を行っています。

認定基準•学術支援センターを設置し、臨床研究支援を行う専門部署を有してい【整備基準 24】ます。

4) 学 術 活 動 の 環•倫理委員会を設置し、定期的に開催（1 回／月）しています。

境•新薬開発支援部（治験センター）を設置し、定期的に治験審査委員会を開催（1 回／月）しています。
37

•日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 3 演題以上の学会発表（2019 年度実績 8 演題、2020 年度実績 7 演題）をしています。
指導責任者

副院長 横井 宏和（内科系統括責任者）【内科専攻医へのメッセージ】
洛和会音羽病院は、京都市山科区に位置する急性期病院で、救命救急センター、がん診療推進病院・災害拠点病院・地域医療支援病院として
地域医療に貢献しています。内科の general な力を重点的に伸ばしたい
方 、 subspeciality に 重 点 を 置 い た 研 修 を し た い 方 、 general とsubspeciality を混合して学びたい方など、専攻医の様々なニーズに応えるプログラムを用意しております。医師としての専門性を磨くだけでなく、一人の人間として真摯に、誠実に患者さんやご家族に向き合うことができる医師を目指し、共に成長できるプログラムでありたいと考え
ています。

指導医数

日本内科学会総合内科専門医 20 名、日本感染症学会専門医 4 名、日本

（常勤医）

消化器病学会専門医 3 名、日本消化器内視鏡学会専門医 3 名、日本循
環器学会循環器専門医 8 名、日本心血管インターベンション治療学会専門医 3 名、日本高血圧学会専門医 1 名、日本不整脈心電学会認定不整脈専門医 1 名、日本腎臓学会腎臓専門医 2 名、日本透析医学会専門医 3
名、日本アフェレシス学会認定血漿交換療法専門医 1 名、日本神経学会
専門医 3 名、日本認知症学会専門医 2 名、日本呼吸器学会専門医 7 名、
日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医 2 名、日本脳卒中学会専門医 2
名、日本臨床神経生理学会専門医 1 名、日本血液学会血液専門医 1 名、日本アレルギー学会専門医 1 名、日本肉腫学会肉腫専門医 1 名、日本
臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医 1 名、日本糖尿病学会専門医 1 名、
日本てんかん学会専門医 1 名、日本リウマチ学会専門医 2 名

外来・入院患者数

外来患者 26,907 名（1 ヶ月平均） 入院患者 1,355 名（1 ヶ月平均）経験できる疾患

きわめて稀な疾患を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域、群

70 疾患群の症例を幅広く経験することができます。

経験できる技技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症術・技能例に基づきながら幅広く経験することができます。

経験できる地域

急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病医療・診療連携診・病病連携なども経験できます。

学会認定施設日本内科学会認定医制度教育関連病院（内科系）

日本消化器病学会認定施設
日本消化器内視鏡学会専門医制度指導施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
38

日本心血管インターベンション治療学会認定研修施設
日本不整脈心電学会認定不整脈専門医研修施設
日本呼吸器学会認定施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本内分泌学会認定教育施設
日本甲状腺学会認定専門医施設
日本透析医学会専門医制度認定施設
日本腎臓学会認定研修施設
日本神経学会認定教育施設
日本脳卒中学会認定研修教育病院
日本認知症学会認定教育施設
日本リウマチ学会認定教育施設
日本感染症学会認定研修施設
日本血液学会認定血液研修施設
日本救急医学会認定救急科専門医指定施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本東洋医学会指定研修施設など

39

7.久美浜病院
認定基準•初期臨床研修制度における協力型研修指定病院です。

【整備基準 24】

•研修に必要な図書室とインターネット環境が整備されています。

1)専攻医の環境•京丹後市立久美浜病院常勤医師（会計年度任用職員）として労務環境が保障されています。
•メンタルストレスに適切に対処する部署（労働安全衛生委員会および産業医）があります。
•ハラスメントに対処する部署（窓口）があります。
•女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室・更衣室・仮眠室・シャワー室・当直室が整備されています。
•敷地内に院内保育所（3 歳児まで）があり利用可能です。また、小児科医が 2 名、小児外科医が 2 名常駐しています。

認定基準•総合内科専門医は 2 名在籍しています（下記）。

【整備基準 24】

•内科専門研修プログラム管理委員会を設置して、施設内で研修する専2)専門研修プログ

攻医の研修を管理し、基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連ラムの環境携を図ります。
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催しており、専攻医は受講することが必要です。
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に開催するため、専攻医は参加することが必要です。
•基幹施設で行われる CPC の受講ができるよう、可能な限り時間的配慮を行います。
•地域参加型のカンファレンス（循環器研究会、消化器病研究会等）を行っており、専攻医には受講を勧めるとともに時間的余裕も与えていま
す。

認定基準

・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち全分野で定常的に専門研【整備基準 24】修が可能な症例数を診療しています。

3)診療経験の環境認定基準•日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会発【整備基準 24】表（2022 年実績 0 演題）を予定しています。

4)学術活動の環境指導責任者

沖田美香（内科部長：内科系統括責任者）【内科専攻医へのメッセージ】
本院は日本海に面した京都府最北端である京丹後市の西部に位置し、「笑顔と心のこもった良心的な医療」「地域に密着したぬくもりのある
確かな医療」「保健・医療・福祉を一体化した包括医療」を基本理念と40

する地域密着型の公立病院です。医療資源の乏しいへき地ですが、ある
専門性を備えた一人の医師がさまざまな専門外のニーズにも応え、かつ可能な限り個々の専門性も追求して患者さんを診ることで、少人数の医師でも幅広く全人的に対応しています。地域でなるべく完結しようとす
る医療の実践から、総合的に診療できる内科医師として成長するのに資する研修が可能であると考えます。
指導医数

日本内科学会指導医 4 名、日本内科学会総合内科専門医 2 名、日本内（常勤医）

科学会認定医 1 名、日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医 1 名、
日本循環器学会循環器専門医 1 名、日本救急医学会救急科専門医 2 名、日本プライマリ・ケア連合学会指導医 1 名、日本肝臓学会認定肝臓専門医 1 名、日本病院総合診療医学会認定指導医 1 名

外来・入院患者数 外来患者 6,760 人（1 ヶ月平均） 入院患者 3,827 人（1 ヶ月平均）経 験 で き る 疾 患 ・きわめて稀な疾患を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領
群

域、70 疾患群（少なくとも 56 疾患群）の症例を幅広く経験することができます。

経験できる技技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症術・技能例に基づきながら幅広く経験することができます。

経験できる地域

急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病医療・診療連携診・病病連携なども経験できます。

学会認定施設・医師臨床研修協力施設（内科系）

・日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
・日本臨床栄養代謝学会認定・NST（栄養サポートチーム）稼動施設
・日本静脈経腸栄養学会・NST（栄養サポートチーム）稼動施設
・地域包括医療・ケア認定施設
・日本プライマリ・ケア学会認定医研修施設

41

8．滋賀医科大学医学部附属病院
認定基準

・初期臨床研修が可能な基幹型相当大学病院です。

【整備基準24】

・研修に必要な図書館、大学内および病院内インターネット環境があり

1)専攻医の環境ます。
・滋賀医科大学非常勤医師として労務環境が保障されています。
・保健管理センターで健康相談を受けることができます。
・人権問題委員会が事務局に整備されています。
・女性専攻医も安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、シャワー室、当直室が整備されています。
・敷地内に院内保育所があり、利用可能です。

認定基準

・指導医が 56 名在籍しています。

【整備基準24】

・内科専門研修委員会を設置して、施設内で研修する専攻医の研修を管

2) 専 門 研 修 プ ロ

理し、基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります。

グラムの環境・医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催し、医療安全 2回以上、感染対策 2 回以上の受講を専攻医に義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・CPC を定期的に開催（2017 年度実績 4 回）し、そのための時間的余裕を与えます。
・地域参加型のカンファレンスや学術講演会を定期的に開催し、専攻医に受講を勧め、そのための時間的余裕を与えます。

認定基準

・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち、循環器、呼吸器、消化【整備基準 24】

器、血液、代謝、内分泌 腎臓 および神経の分野で定期的に専門研修が3) 診 療 経 験 の 環

可能な症例数を確保しています。

境・専門研修に必要な剖検（2017 年度実績 23 体）を行っています。

認定基準

日本内科学会講演会あるいは近畿地方会に年間で計 10 演題以上の学会【整備基準24】

発表（2017 年度実績 11 演題）をしています。

4) 学 術 活 動 の 環 ・倫理委員会を設置し、定期的に開催（2017 年実績 12 回）しています。
境・臨床研究開発センターを設置し、定期的に治験審査委員会を開催（2017年度実績 12 回）しています。
・専攻医が国内・国外の学会に参加・発表する機会があり、和文・英文論文の著者としての執筆も定期的に行われています。

指導責任者

中野 恭幸【内科専攻医へのメッセージ】
大学病院における高度な専門治療から連携病院における generalist としての総合内科まで幅広い知識・技能を備えた内科専門医を目指して下
さい。

指導医数

日本内科学会総合内科専門医 40 名、日本消化器病学会消化器病専門医
42

（常勤医）

11 名、日本循環器学会循環器専門医 16 名、日本糖尿病学会専門医 7 名、
日本内分泌学会内分泌代謝科専門医 6 名、日本呼吸器学会呼吸器専門医
10 名、日本腎臓学会腎臓専門医 8 名、日本血液学会血液専門医 3 名、
日本神経学会神経専門医 6 名、日本肝臓学会肝臓専門医 4 名 ほか

外来・入院患者数 外来患者延数7,830名(１ヶ月平均) 入院患者延数4,530(１ヶ月平均)
H29実績
経験できる疾患

1）研修手帳（疾患群項目表）にある13領域、70疾患群のうち、全て疾

群患の内科治療を経験できます。
2）研修手帳の多数の通院・入院患者に発生した内科疾患について、幅広く経験することができます。

経験できる技1）技術・技能評価手帳に示された内科専門医に必要な技術・技能を、術・技能実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます。

経験できる地域

急性期医療だけでなく、連携病院において一般内科診療から在宅診療な

医療・診療連携

ど地域医療や診療連携を経験できます。

学会認定施設日本内科学会認定医制度教育病院（内科系）

日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本不整脈学会・日本心電学会認定不正脈専門医研修施設
日本心血管インターベンション治療学会研修施設
日本呼吸器学会認定施設
日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医制度認定施設
日本アレルギー学会認定教育施設
日本消化器病学会専門医制度認定施設
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本肝臓学会関連施設
日本消化管学会胃腸科指導施設
日本静脈経腸栄養学会ＮＳＴ稼働施設
日本大腸肛門病学会認定施設（外科）日本胆道学会認定指導医制度指導施設
日本血液学会認定血液研修施設
日本造血細胞移植学会移植登録施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本内分泌学会認定教育施設
日本肥満学会肥満症専門病院
日本動脈硬化学会専門医認定教育施設
日本腎臓学会研修施設
日本高血圧学会高血圧専門医研修施設
43

日本透析医学会専門医制度指導施設
日本神経学会専門医教育施設
日本脳卒中学会認定教育病院
日本感染症学会認定研修施設
日本老年医学会認定施設
日本臨床腫瘍学会認定研修施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設 など

44

9．近江八幡市立総合医療センター
認定基準•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。

【整備基準24】•研修に必要な図書室とインターネット環境があります。

1)専攻医の環境•京都府立医科大学附属病院及び滋賀医科大学付属病院シニアレジデン
トもしくは指導診療医として労務環境が保障されています。
•メンタルストレスに適切に対処する部署（健康管理室）があります。
•ハラスメント委員が常勤しています。
•女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、仮眠室、シャワー室、当直室が整備されています。
•敷地内に院内保育所があり、利用可能です。

認定基準•指導医が 17 名在籍しています。

【整備基準24】•内科専攻医研修委員会を設置して、施設内で研修する専攻医の研修を

2) 専 門 研 修 プ ロ

管理し、基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図りまグラムの環境す。
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2017 年度実績
医療倫理 4 回，医療安全 6 回，感染対策 2 回）し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に参画し、専攻医に受講を義
務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•CPC を定期的に開催（2017 年度実績 10 回）し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•地域参加型のカンファレンス（2017 年度実績 2 回）を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。

認定基準

カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち、総合内科を含む、消化器、【整備基準 24】

循環器、内分泌、代謝、腎臓、呼吸器、血液、神経、アレルギー、膠原

3) 診 療 経 験 の 環病、感染症および救急の分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療境しています。

認定基準

日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 2 演題以上の学会発【整備基準24】表（2017 年度実績 5 演題）をしています。

4) 学 術 活 動 の 環
境
指導責任者

立川 弘孝
【内科専攻医へのメッセージ】
医療圏で唯一の救命救急センター、周産期母子医療センターです。したがって医療圏で発症した重症患者のほとんどが当院に運ばれてくるため、都市部の病院で見られる複数施設への患者の分散がなく、症例数が45

豊富なことはもとより、興味ある希少な疾患も体験できます。地域の診療所や他病院との間に良好な連携が構築されており、京都第一赤十字病院を基幹施設とする内科専門研修プログラムの連携施設として内科専
門研修を行い、内科専門医の育成を行います。
指導医数

日本内科学会指導医 17 名，日本内科学会総合内科専門医 13 名，日本消（常勤医）

化器病学会消化器専門医 6 名，日本循環器学会循環器専門医 5 名，日本
内分泌学会専門医 1 名，日本糖尿病学会専門医 2 名，日本血液学会血液専門医 2 名，日本血液学会血液指導医 1 名，日本神経学会神経内科専門
医 2 名，日本神経学会指導医 10 名，日本プライマリ・ケア連合学会認定指導医 2 名，日本救急医学会救急指導医１名，日本心血管インターベ
ンション治療学会認定医 2 名 専門医１名，日本肝臓学会肝臓専門医 2名，日本消化器病学会消化器病専門医 6 名,日本消化管学会胃腸科専門
医 1 名，日本消化器内視鏡学会内視鏡専門医 5 名，日本透析医学会透析
専門医 1 名，日本腎臓学会腎臓専門医 2 名，日本脳卒中学会専門医 1
名など

外来・入院患者数 外来患者(内科全般）5,326名（1ヶ月平均延数）
入院患者(内科全般）5,096名（1ヶ月平均延数）経験できる疾患

きわめて稀な疾患を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある13領域、群

70疾患群の症例を幅広く経験することができます。

経験できる技技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症術・技能例に基づきながら幅広く経験することができます。

経験できる地域

急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病医療・診療連携診・病病連携なども経験できます。

学会認定施設日本内科学会認定内科認定医教育関連施設（内科系）

日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本心血管インターベンション治療学会研修関連施設
日本消化器病学会教育認定施設
日本消化器内視鏡学会認定施設
日本肝臓学会認定施設
日本血液学会認定医制度研修施設
日本腎臓学会認定専門医制度研修施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本高血圧学会専門医認定施設
日本透析医学会認定施設
日本内分泌学会内分泌代謝科認定教育施設
日本乳癌学会認定医・専門医制度研修施設
46

日本臓器移植ネットワーク腎臓移植施設
日本がん治療認定研修施設
日本リハビリテーション医学会研修施設
日本リウマチ学会教育施設
日本脳卒中学会専門医研修教育施設
日本神経学会認定医制度教育関連施設
日本超音波医学会研修施設
日本プライマリ・ケア連合会学会認定研修施設
日本救急医学会・救急科専門医指定施設
日本集中治療医学会集中治療専門医研修施設
日本核医学専門医教育病院
日本放射線科専門医修練機関認定施設
日本病態栄養学会認定栄養管理・ＮＳＴ実施施設など

47

10．大津赤十字病院
認定基準•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。

【整備基準 24】

•研修に必要な図書室とインターネット環境があります。

1)専攻医の環境•大津赤十字病院医師として労務環境が保障されています。
•メンタルストレスに適切に対処する部署（人事課職員担当）があります。
ハラスメントに関する委員会が大津赤十字病院内規程に整備されています．
•女性専攻医が安心して勤務できるよう、休憩室、更衣室、仮眠室、シャワー室、当直室が整備されています。
•敷地内に院内保育所があり、利用可能です。

認定基準•指導医は18名在籍しています。

【整備基準 24】

•内科専門研修プログラム管理委員会（統括責任者（副院長）、プログ

2)専門研修プ ロ

ラム管理者（副院長）にて、基幹施設、連携施設に設置されている研修

グラムの環境委員会との連携を図ります。
•基幹施設内において研修する専攻医の研修を管理する内科専門研修委
員会と臨床研修センターを設置します。
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に主催し、専攻医に受講を義
務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•CPCを定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•地域参加型のカンファレンスを定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•プログラムに所属する全専攻医に JMECC受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•日本専門医機構による施設実地調査に臨床研修センターが対応しま
す。

認定基準

•カリキュラムに示す内科領域13分野のうち全分野（少なくても9分野以【整備基準 24】上）で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています。

3)診療経験の 環•70疾患群のうちほぼ全疾患群（少なくても35以上の疾患群）について

境

研修できます。
•専門研修に必要な剖検（2016年実績12件、2017年度実績14体、2018年度10体）を行っています。

認定基準•臨床研究に必要な図書室などを整備しています。

【整備基準 24】

•倫理委員会を設置し、定期的に開催しています。

4)学術活動の 環•治験審査委員会を設置し、受託研究審査会を開催しています。

境•日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計3演題以上の学会発表をしています。
48

指導責任者

河南 智晴【内科専攻医へのメッセージ】
滋賀県下で最大病床数の基幹病院としての特徴を生かし、高度な研修が可能です。例えば、以前からの救命救急センターが平成 25 年 8 月には改めて高度救命救急センターの指定を受けています。その他、68 項目の研修認定施設で、将来どの分野を専攻するにしても、充実した指導体制の中で高度な研修ができます。中でも内科は、消化器内科、呼吸器内科、循環器内科、腎臓内科、血液・免疫内科、糖尿病・内分泌内科、神経内科、化学療法科の 8 診療科がそれぞれの専門性を保ちつつも緊密に協力しており、総合的で、かつ救急にも対応できる研修が可能です。積極的な参加を期待します。

指導医数

18名 （総合内科専門医15名、内科指導員3名）（常勤医）
外来・入院患者数

外来患者 33,421 名（1 ヶ月平均） 入院患者 1,259 名（1 ヶ月平均）経験できる疾 患

きわめて稀な疾患を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある13領域、群

70疾患群の症例を幅く経験することができます。

経験できる技技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症術・技能例に基づきながら幅広く経験することができます。

経験できる地 域

急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病医療・診療連携診・病病連携なども経験できます。

学会認定施設（内日本内科学会認定医制度教育病院科系）

日本消化器病学会専門医制度認定施設
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本血液学会認定医血液研修施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本肝臓学会認定施設
日本内分泌学会内分泌代謝科専門医制度認定教育施設
日本肥満学会認定肥満症専門病院
日本神経学会専門医制度教育関連施設
日本呼吸器内視鏡学会専門医制度認定施設
日本呼吸器学会認定施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本救急医学会救急科専門医指定施設
日本プライマリ・ケア学会認定医研修施設

49

日本臨床腫瘍学会認定研修施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本高血圧学会専門医認定施設
非血縁者間骨髄採取認定施設
非血縁者間骨髄移植認定施設
日本老年医学会認定施設
日本てんかん学会研修施設
日本透析医学会専門医制度認定施設
日本胆道学会認定指導施設

50

11．市立大津市民病院
認定基準•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。

【整備基準 24】

•研修に必要な図書室とインターネット環境があります。

1)専攻医の環境•法人嘱託職員として労務環境が保障されています。
•メンタルストレスに適切に対処する部署（法人事務局総務課人事係）があります。
•内部統制推進室が整備されています．
•女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、仮眠室、シャワー室、当直室が整備されています。
•敷地内に院内保育所があり、利用可能です。

認定基準•指導医は24名在籍しています（下記）。

【整備基準 24】

•内科専門研修プログラム管理委員会プログラム統括責任者（委員長、2)専門研修プ ロ

内科（糖尿病・内分泌部門）診療部長）、副プログラム統括責任者（内グラムの環境科（腎臓内科部門）診療部長）（ともに総合内科専門医かつ指導医）
にて、基幹施設、連携施設に設置されている研修委員会との連携を図ります。
•基幹施設内において研修する専攻医の研修を管理する内科専門研修委
員会を設置します。
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2020年度実績8回）し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•CPC を定期的に開催（2020年度実績2回）し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・地域参加型のカンファレンス（基幹施設：総合内科症例検討会、滋賀
消化器研究会、大津消化器カンファレンス、京都チェストクラブ、滋賀
県臨床神経勉強会、亀山正邦記念神経懇話会、大津地区糖尿病勉強会、これからの糖尿病治療を考える会、大津糖尿病ネットワーク研究会、滋賀糖尿病治療フォーラム、滋賀糖尿病眼合併症カンファレンス、滋賀Ｃ
ＫＤネットワーク研究会、ＥＲ症例発表会など）を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•プログラムに所属する全専攻医にＩＣＬＳ（当院で1-2回/年実施）、
またはＪＭＥＣＣ受講（連携施設にて受講予定）を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•日本専門医機構による施設実地調査に臨床研修センターが対応しま
す。

認定基準

・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち全分野で定常的に専門研【整備基準 24】修が可能な症例数を診療しています（上記）。

3)診療経験の 環•70 疾患群のうちほぼ全疾患群（少なくても 65 以上の疾患群）について

境

研修できます（上記）。
•専門研修に必要な剖検（2019年度3体）を行っています。
51

認定基準

•日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計3演題以上の学会発【整備基準 24】表（2020年度実績2演題）をしています。

4)学術活動の 環
境指導責任者

石井通予（内科（糖尿病・内分泌部門）診療部長）【内科専攻医へのメッセージ】
市立大津市民病院は、滋賀県大津保健医療圏の中心的な急性期病院であり、地域医療支援病院です。滋賀県内・京都府・大阪府にある連携施設とで内科専門研修を行い、経験豊富な指導医、先輩専攻医のもと、総合内科的視点を持った内科専門医を目指す医師に最適な体制、環境を整備しています。

指導医数

日本内科学会指導医 24 名、日本内科学会総合内科専門医 17 名、日本消（常勤医）

化器病学会消化器専門医 10 名、日本循環器学会循環器専門医 3 名、日本糖尿病学会専門医 2 名、日本腎臓病学会専門医 4 名、日本呼吸器学会
呼吸器専門医 1 名、日本血液学会血液専門医 2 名、日本神経学会神経内科専門医 4 名、日本肝臓学会専門医 4 名、日本救急医学会救急科専門医
2 名ほか

外来・入院患者数

外来患者 7,298 名（1 ヶ月平均） 入院患者 5,625 名（1 ヶ月平均）経験できる疾 患

きわめて稀な疾患を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある１３領域、群

７０疾患群の症例を幅広く経験することができます。

経験できる技技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症術・技能例に基づきながら幅広く経験することができます。

経験できる地 域

急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病医療・診療連携

診連携なども経験できます。

学会認定施設（内日本内科学会教育関連病院科系）

日本消化器病学会認定施設
日本循環器学会認定研修施設
日本呼吸器学会認定施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本腎臓学会研修施設
日本血液学会認定血液研修施設
日本神経学会教育施設
日本肝臓学会認定施設
日本救急医学会救急科専門医指定施設
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本消化管学会認定施設
52

日本心血管インターベンション治療学会認定研修関連施設
日本透析医学会認定施設
日本アレルギー学会認定教育施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本緩和医療学会認定研修施設 など

53

12．済生会滋賀県病院
認定基準•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です．

【整備基準 24】

•研修に必要な図書室とインターネット環境があります．

1)専攻医の環境•当院常勤医師として労務環境が保障されています．
•メンタルストレスに適切に対処する部署（人事課職員担当）があります．
•ハラスメント相談窓口、ハラスメント防止規定を整備しています.
•女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、仮眠室、シャワー室、当直室が整備されています．
•敷地内に院内保育所があり、利用可能です．

認定基準

・指導医は 21 名在籍しています．

【整備基準 24】・施設内で研修する専攻医の研修を管理し，基幹病院の施設に設置され2)専門研修プ ロ

るプログラム管理委員会と連携を図ります．

グラムの環境•医療倫理，医療安全（2022 年度実績 12 回），感染対策講習会（2022年度実績 2 回）を定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•研修施設群合同カンファレンス各種を開催し，専攻医に受講を義務付
け，そのための時間的余裕を与えます．
•CPC を定期的に開催（2022 年度実績 5 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•地域参加型のカンファレンスを定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，
そのための時間的余裕を与えます．

認定基準

・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち全分野（少なくても 7 分【整備基準 24】野以上）で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています（上記）．

3)診療経験の 環•70 疾患群のうちほぼ全疾患群（少なくても 35 以上の疾患群）について

境

研修できます（上記）．
•専門研修に必要な剖検（2022年度実績4体）を行っています．

認定基準•臨床研究に必要な図書室などを整備しています．

【整備基準 24】

•倫理委員会が設置されており、必要に応じて開催しています．

4)学術活動の 環•治験審査委員会が設置されており、必要に応じて受託研究審査会を開

境催しています．
•日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計3演題以上の学会発表を予定しています．（subspecilty分野の地方会でも多数演題発表していま
す）

指導責任者

中村隆志
【内科専攻医へのメッセージ】
当研修プログラムでは、滋賀県南部医療圏の中心的な急性期病院で済54

生会滋賀県病院とその周辺にある連携施設・特別連携施設とで内科専門研修を行います．これらの研修で、内科全域を幅広く研鑽しかつ先進的医療にも触れ、地域医療にも貢献できる内科専門医の育成を目指します．
主担当医として、入院から退院後〈初診・入院～退院・通院〉まで経時的に、診断・治療の流れを通じて、社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践できる内科専門医の育成を目指します．
救命救急センターを中心とした高度急性期医療では、ドクターカーによるプレホスピタルケアも含め経験が可能です．2015 年には、がんセンターが開設され、質の高いがん診療を経験できます．
各診療科の仕事をサポートする様々な多職種チームが活発に活動しており、チーム医療への理解を深め活用方法を学べます．認知症ラウンドや臨床倫理コンサルテーション、医療-介護連携カンファレンス、ICT を利用した病院間の情報連携・在宅療養連携など、院内外にわたり時代のニーズに合致した最先端の診療連携体制を敷いています．
専門医取得支援制度や医師の事務作業補助体制が充実しており、専門
診療や学会活動を支援する環境が整っています．
（指導医 21 名，総合内科専門医 17 名）

指導医数

日本内科学会（常勤医）

日本呼吸器学会 （指導医 1 名、専門医 1 名）
日本糖尿病学会 （指導医 1 名，専門医 2 名）
日本内分泌学会 （専門医 1 名）
日本消化器病学会（指導医 3 名，専門医 6 名）
日本消化器内視鏡学会（指導医 2 名，専門医 5 名）
日本循環器学会 （専門医 6 名）
日本超音波医学会（指導医 2 名〈循環器 1 名〉〈消化器 1 名〉）
日本腎臓病学会 （指導医 2 名，専門医 2 名）
日本透析学会（指導医 1 名，専門医 2 名）

日本血液学会（指導医 2 名、専門医 2 名）

日本神経学会（指導医 2 名，専門医 3 名）

日本脳卒中学会 （指導医2名、専門医2名）
外来・入院患者数

内科系外来患者 8,321 人（1 ヶ月平均）
内科系入院患者 4,572 名（1 ヶ月平均）経験できる疾 患

きわめて稀な疾患を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域、群

70 疾患群の症例を幅広く経験することができます．

経験できる技技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症術・技能例に基づきながら幅広く経験することができます．
55

経験できる地 域

急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病医療・診療連携診・病病連携なども経験できます．

学会認定施設（内日本内科学会認定医制度教育関連病院科系）

日本消化器病学会専門医制度認定施設
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本透析医学会専門医制度認定施設
日本神経学会専門医制度教育施設
日本脳卒中学会専門医認定研修教育病院
日本腎臓学会研修施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本救急医学会救急科専門医指定施設
日本 IVR 専門医修練認定施設

56

13．大阪府済生会中津病院
認定基準•初期臨床研修制度研修指定病院（基幹型・協力型）です。

【整備基準 24】

•研修に必要な図書室とインターネット環境があります。

1)専攻医の環境•済生会中津病院専攻医として労務環境が保障されています．
•メンタルストレスに適切に対処する部署があります。
•ハラスメント委員会が院内に整備されています。
•女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、シャワー室、当直室が整備されています。
•敷地内に院内保育所があり、利用可能です。

認定基準•指導医は 36 名在籍しています。

【整備基準 24】

•研修委員会：各内科系診療科の代表・臨床教育部部長などで構成され，

2)専門研修プログ

基幹施設に設置されているプログラム管理委員会との連携を図ります。

ラムの環境•研修委員会と臨床教育部で専攻医の研修状況を管理し、プログラムに沿った研修ができるよう調整します。
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に参画し、専攻医に受講を義
務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•CPC を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•各診療科が参加している地域参加型のカンファレンスに専攻医の受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。

認定基準

・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうちほぼ全分野で定常的に専【整備基準 24】

門研修が可能な症例数を診療しています。

3) 診 療 経 験 の 環•70 疾患群のうちほぼ全疾患群（少なくても 35 以上の疾患群）につい境て研修できます。
•専門研修に必要な剖検（2016 年度 11 体，2017 年度 11 体、2018 年度
13 体）を行っています。

認定基準•臨床研究に必要な図書室を整備しています。

【整備基準 24】

•倫理委員会を設置し、必要時に開催（2018 年度実績 3 回）しています。

4) 学 術 活 動 の 環•治験審査委員会と臨床研究倫理審査委員会を設置し、審査会を開催

境（2018 年度実績 11 回、4 回）しています。
•日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 3 演題以上の学会発表（2018 年度実績 7 演題）をしています。

指導責任者

指導責任者 長谷川 吉則 （内科専門研修プログラム統括責任者）【内科専攻医へのメッセージ】
57

大阪府済生会中津病院は、特別養護老人ホームや介護老人保健施設、訪問看護ステーションなどからなる済生会中津医療福祉センターの中核をなす 712 床の大型総合病院であり、平成 28 年に創立 100 周年を迎えました。当院は大阪市医療圏の北部地域の中心的な急性期病院として、地域の病診・病病連携の中核をなし、救急診療に力を注ぐ一方、地域包括ケア病棟や回復期リハビリテーション病棟も併せ持っており、急性期
から慢性期まで幅広い疾患の診療経験ができます。
主担当医として、入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで経時的に、診断・治療の流れを通じて、社会的背景・療養環境調整をも包括す
る全人的医療を実践できる内科専門医になれるよう指導します。
指導医数

日本内科学会指導医 36 名、日本内科学会総合内科専門医 19 名、日本消（常勤医）

化器病学会消化器専門医 6 名、日本肝臓学会肝臓専門医 1 名、日本循環器学会循環器専門医 7 名、日本糖尿病学会専門医 6 名、日本内分泌学会
内分泌代謝科（内科）専門医 3 名、日本腎臓学会腎臓専門医 2 名、日本呼吸器学会呼吸器専門医 5 名、日本血液学会血液専門医 4 名、日本神経学会神経内科専門医 6 名、日本リウマチ学会リウマチ専門医 2 名、日本
アレルギー学会アレルギー専門医（内科）2 名、日本感染症学会感染症
専門医 1 名、日本老年医学会老年病専門医 2 名ほか

外来・入院患者数

外来患者(内科)14,572 名（1 ヶ月平均） 入院患者（内科）680 名（1
ヶ月平均）経験できる疾患群

きわめて稀な疾患を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域、70 疾患群の症例を幅広く経験することができます。

経験できる技術・技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症技能例に基づきながら幅広く経験することができます。

経験できる地域医

急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病療・診療連携診・病病連携なども経験できます。
日本内科学会認定医制度内科専門医教育病院
日本呼吸器学会認定医制度認定施設

学会認定施設日本呼吸器内視鏡学会認定医制度認定施設（内科系）

日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本心血管インターベンション学会認定研修施設
日本心血管カテーテル治療学会
日本消化器病学会認定医制度認定施設
日本消化器内視鏡学会認定指導施設
日本神経学会認定医制度教育施設
日本アレルギー学会認定教育施設
58日本血液学会認定研修施設
日本リウマチ学会教育施設
日本腎臓学会研修施設
日本透析医学会認定医制度認定施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本内分泌学会内分泌代謝科専門認定教育施設
日本脳卒中学会認定研修教育病院
日本肥満学会認定肥満症専門病院
日本感染症学会認定研修施設
日本老年医学会認定施設
日本認知症学会認定施設 など

59

14．神戸中央病院
認定基準

・初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。

【整備基準 24】

・研修に必要な図書室とインターネット環境があります。

1)専攻医の環境

・研修中は地域医療機能推進機構グループの任期付職員として労務環境が保障されます。
・メンタルストレスに適切に対処する部署（健康管理センター）があり、ハラスメント委員会も整備する予定です。
・女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、仮眠室、シャワー室、当直室が整備されています。
・敷地内に院内保育所、病児保育があり，病院職員としての利用が可能
です。

認定基準

・指導医が 10 名在籍しています。

【整備基準 24】

・内科専攻医研修委員会を設置し、施設内で研修する専攻医の研修を管

2)専門研修プログ

理し、基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります。

ラムの環境・医療倫理・医療安全・感染対策講習会を職員必須講習として年２回開催し、専攻医にも受講を義務付けます。
・CPC を年５回以上開催し、専攻医に参加を義務づけ、そのための時
間的余裕を与えます。
・毎週月曜、水曜、木曜日には、内科系医師全体が集まり、症例検討会、抄読会を開催しています。
・地域参加型カンファレンスや各診療科が主催するカンファレンスを定期的に開催し、専攻医に受講を義務づけ、そのための時間的余裕を与えます。
・月に１度、総合診療医の外部講師を招き症例検討会や教育回診を実施
しています。

認定基準

・カリキュラムに示す内科領域 13 分野で定常的に専門研修が可能な症【整備基準 24】

例数を診療しています。

3) 診 療 経 験 の 環

・70 疾患群のうち、ほぼ全疾患群（少なくとも 45 以上の疾患群）につ境

いて研修できます。
・専門研修に必要なカンファレンスは定期的に開催しています。

認定基準

日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で約 38 演題の学会発表、4【整備基準 24】

演題の論文発表、院内外研修会・講習会では 13 演題の発表を行ってい

4) 学 術 活 動 の 環

ます（2014 年実績）。

境
指導責任者

足立陽子

(内科診療部長 血液免疫疾患、腎疾患、人工透析・総合内科分野)
60

【内科専攻医へのメッセージ】
地域医療機能推進機構（JCHO）神戸中央病院は、神戸市北部の住宅地を中心に人口 20 万の地域医療に貢献する支援病院で、元から内科が一体となって診療を行ってきました。今でも各科の垣根が低く、症例検討会や医局会は内科全体で行います。このプログラムを開始するにあたって、内科全科の Subspeciality が揃っていながら、「内科医」を育てることには全く問題がありませんでした。加えて総合内科の概念が出た当初から General に患者を診ることの出来る医師を育てて数年の実績があり、JCHO 関連病院群の中でも特に力を入れて教育計画を立て実施してきました。連携する病院と協力して、患者本位で全人的な医療を行える医師を育成していきます。
指導医数

日本内科学会指導医 8 名、日本内科学会総合内科専門医 6 名、認定内科（常勤医）

医 25 名、日本消化器病学会消化器指導医 2 名・専門医 4 名、日本肝臓学会肝臓専門医 1 名、日本消化器内視鏡学会指導医 1 名・専門医 2 名、
日本循環器学会循環器専門医 5 名、日本糖尿病学会指導医・専門医 1 名、
日本腎臓病学会専門医 1 名、日本呼吸器学会呼吸器指導医 1 名・専門医
3 名、呼吸器内視鏡学会専門医 1 名、日本血液学会血液指導医 1 名・専
門医 2 名、日本透析学会専門医 2 名、日本神経学会神経内科指導医・専
門医 1 名、日本アレルギー学会専門医（内科）3 名、日本リウマチ学会
専門医 1 名、日本感染症学会専門医 5 名、本救急医学会救急科専門医 3、
日本臨床腫瘍学会暫定専門医 2 名、日本プライマリケア学会指導医 4
名・認定医 5 名、日本心疾患インターベンション治療学会指導医・専門医・認定医各 1 名 他多数認定有外来・入院患者数

平均外来患者 449.5 名（内科系のみ）入院患者 287.7 名（内科系のみ）経験できる疾患群

疾患群項目表にある 13 領域、70 疾患群の症例を経験することができます。

経験できる技術・技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症技能例に基づきながら幅広く経験することができます。

経験できる地域医

急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病療・診療連携診・病病連携なども経験できます。
日本内科学会認定医教育病院
日本循環器学会専門医研修施設

学会認定施設日本心血管インターベンション治療学会研修関連施設（内科系）

日本呼吸器学会認定医制度認定施設
日本呼吸器内視鏡学会関連認定施設
日本脳卒中学会認定研修教育病院
61

日本核医学会専門医教育病院
日本透析医学会専門医制度教育関連施設
日本血液学会血液研修施設
日本がん治療認定研修施設
日本神経学会専門医制度准教育施設
日本消化器内視鏡学会専門医指導施設
日本消化器病学会認定指導施設
日本リウマチ学会教育施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本高血圧学会専門医認定施設
救急科専門医施設
日本臨床腫瘍学会研修認定施設
日本人間ドック健診専門医研修施設

62

15．中東遠総合医療センター
認定基準

・初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。

【整備基準 24】

・研修に必要な図書室とインターネット環境があります。

1)専攻医の環境

・掛川市・袋井市病院企業団常勤医師として労務環境が保障されています。
・メンタルストレスに適切に対処する部署（管理課）があります。
・ハラスメント委員会が院内に整備されています。
・女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、シャワー室、当直室が整備されています。
・敷地内に院内保育所があり、利用可能です。

認定基準

・指導医は 13 名在籍しています。

【整備基準 24】

・内科専門研修委員会を設置して、施設内で研修する専攻医の研修を管

2)専門研修プログ

理し、基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります。

ラムの環境・医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・研修施設群合同カンファレンスを定期的に参画し、専攻医に受講を義
務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・CPC を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・地域参加型のカンファレンスを定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。

認定基準

・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち全分野で定常的に専門研【整備基準 24】修が可能な症例数を診療しています。

3) 診 療 経 験 の 環

・70 疾患群のうちほぼ全疾患群について研修できます。

境・専門研修に必要な剖検を行っています。

認定基準

・臨床研究に必要な図書室、カンファランス室などを整備しています。

【整備基準 24】

・倫理委員会を設置し、定期的に開催しています。

4) 学 術 活 動 の 環

・治験管理室を設置し、定期的に受託研究審査会（治験審査委員会）を

境

開催（しています。
・日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計３演題以上の学会発表をしています。

指導責任者

若井 正一
【内科専攻医へのメッセージ】
当院内科は、循環器内科、呼吸器内科、消化器内科、腎臓内科、総合内科、脳神経内科、血液・腫瘍内科、糖尿病・内分泌内科の８つの診療科を有し、必要な内科領域のすべてを経験することができます。
63

地域の基幹病院として、救急を断らない姿勢の病院であり、症例には事欠かない状態にあります。また、比較的希少疾患にも出会いやすく、症例を集める点に関しては、全く問題ありません。
救命救急センターを有しており、救急症例も豊富で、救急科医師との連携により、ＥＲでの外来診療から、ＩＣＵでの集中管理まで、十分な研修を行うことができます
指導医数

日本内科学会指導医 13 名、日本内科学会総合内科専門医 12 名、日本消（常勤医）

化器病学会消化器専門医 2 名、日本消化器内視鏡学会専門医 2 名、日本肝臓学会専門医 2 名、日本消化管学会胃腸科専門医 1 名、日本循環器学会循環器専門医 4 名、日本心血管カテーテル治療学会専門医 1 名、日本
心血管インターベンション治療学会専門医 2 名、日本糖尿病学会専門医
1 名、日本腎臓病学会専門医 2 名、日本透析医学会専門医 2 名、日本呼吸器学会呼吸器専門医 1 名、日本呼吸器内視鏡学会専門医 1 名、日本神経学会神経内科専門医 2 名、日本睡眠学会専門医 1 名、日本認知症学会
専門医 1 名、日本漢方学会専門医 1 名、日本アレルギー学会専門医 1 名、
日本救急医学会救急科専門医 4 名、ほか

外来・入院患者数

外来患者 22,804 名（1 ヶ月平均） 入院患者 11,462 名（1 ヶ月平均
延数）経験できる疾患群

きわめて稀な疾患を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域、70 疾患群の症例を幅広く経験することができます。

経験できる技術・技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症技能例に基づきながら幅広く経験することができます。

経験できる地域医

急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病療・診療連携診・病病連携なども経験できます。
日本内科学会認定医制度教育関連病院
日本消化器病学会認定施設

学会認定施設日本呼吸器学会認定施設（内科系）

日本腎臓学会研修施設
日本アレルギー学会認定教育施設
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本肝臓学会認定施設
日本透析医学会専門医制度認定施設
日本神経学会専門医制度認定教育関連施設
日本脳卒中学会認定研修教育病院
日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医関連認定施設
64

日本神経学会専門医制度准教育施設
日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会専門医制度 関連施設
日本認知症学会教育施設
日本睡眠学会睡眠医療認定医療機関
日本心血管インターベンション治療学会研修施設
日本救急医学会救急科専門医指定施設
日本集中治療医学会集中治療専門医研修施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設 など

653)専門研修特別連携施設
1．舞鶴赤十字病院
認定基準

・臨床研修協力施設です。

【整備基準24】

・研修に必要なインターネット環境があります。

1)専攻医の環境

・研修医用の社宅があります。
・更衣室、当直室、シャワー室が整備されています。
・敷地内に院内保育所があり、平日の日中は利用可能です。

認定基準

・指導医が 4 名在籍しています。

【整備基準24】

・医療安全、感染対策に関する研修を定期的に開催しています。

2) 専 門 研 修 プ ロ
グラムの環境認定基準

・消化器、循環器の分野で研修可能です。

【整備基準 24】
3) 診 療 経 験 の 環
境認定基準【整備基準24】
4) 学 術 活 動 の 環
境指導責任者

酒田 宗博（消化器病専門医）

指導医数

循環器専門医 1 名、消化器病専門医 3 名、救急科専門医 1 名（常勤医）
外来・入院患者数 外来患者7,446人（1ヶ月平均） 入院患者4,569人（1ヶ月平均）経 験 で き る 疾 患 ・稀な症例を除き、消化器、循環器の各疾患群にある項目は大体経験で群きます。

経験できる技・実際の症例に基づき幅広く経験できます。

術・技能
経 験 で き る 地 域 ・回復期病棟、地域包括病棟、訪問看護を有し、急性期から在宅まで切医療・診療連携

れ目のない医療を提供します。

学会認定施設・日本高血圧学会専門医認定施

（内科系）

66

京都岡本記念病院内科専門研修プログラム管理委員会（2023 年 4 月現在）
京都岡本記念病院
鹿野 勉（委員長、プログラム統括責任者、腎臓内科統括部長）
牧野 雅弘（副委員長、神経内科主任部長）
宮田 正年（消化器内科主任部長）
貴志 明生（糖尿病内分泌内科部長）
赤羽目 聖史（循環器内科主任部長）
中西 雅樹（感染症科部長）
河田 光博（教育担当顧問）
森田 義治（医師臨床研修センター課長、事務局）
岸本 弘美（医師臨床研修センター主任、事務局）
連携施設担当委員
小西 英幸（京都府立医科大学附属病院）
落合 登志哉（京都府立医科大学附属北部医療センター）
永金 義成（京都第二赤十字病院）
前田 利郎（京都きづ川病院）
小牧 稔之（市立福知山市民病院）
横井 宏和（洛和会音羽病院）
藤田 征弘（滋賀医科大学医学部附属病院）
中上 拓男（近江八幡市立総合医療センター）
前田 咲弥子（大津赤十字病院）
石井 通予（市立大津市民病院）
中村 隆志（済生会滋賀県病院）
岡田 明彦（大阪府済生会中津病院）
2024 年度から参加
久美浜病院・神戸中央病院・中東遠総合医療センター
オブザーバー髙木 敏貴（院長）
内科専攻医代表67

京都岡本記念病院内科専門研修プログラム
専攻医研修マニュアル【整備基準 44】1）専門研修後の医師像と修了後に想定される勤務形態や勤務先
内科専門医の使命は、(1)高い倫理観を持ち(2)最新の標準的医療を実践し(3)安全な医療を心がけ(4)プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を展開することです。
内科専門医のかかわる場は多岐にわたるが、それぞれの場に応じて、①地域医療における内科領域の診療医（かかりつけ医）②内科系救急医療の専門医③病院での総合内科（Generality）の専門医④総合内科的視点を持った Subspecialistに合致した役割を果たし、地域住民、国民の信頼を獲得します。それぞれのキャリア形成やライフステージ、あるいは医療環境によって、求められる内科専門医像は単一でなく、その環境に応じて役割を果たすことができる。必要に応じた可塑性のある幅広い内科専門医を多く輩出することにあります。
京都岡本記念病院内科専門研修施設群での研修終了後はその成果として、内科医としてのプロフェッショナリズムの涵養と General なマインドを持ち、それぞれのキャリア形成やライフステージによって、これらいずれかの形態に合致することもあれば、同時に兼ねることも可能な人材を育成します。そして、京都府山城北医療圏に限定せず、超高齢社会を迎えた日本のいずれの医療機関でも不安なく内科診療にあたる実力を獲得していることを要します。また、希望者は Subspecialty 領域専門医の研修や高度・先進的医療、大学院などでの研究を開始する準備を整えうる経験をできることも、本施設群での研修が果たすべき成果です。
京都岡本記念病院内科専門研修プログラム終了後には，京都岡本記念病院内科施設群専
門研修施設群（下記）だけでなく，専攻医の希望に応じた医療機関で常勤内科医師として勤務する、または希望する大学院などで研究者として働くことも可能です。

682）専門研修の期間
基幹施設である京都岡本記念病院内科で、専門研修（専攻医）1 年目、2 年目（または 3年目）に 1 年間以上の専門研修を行います。
病歴
提出

医
師
国
家
試
験
合
格

内科・消化器内科
内科・循環器内科
内科・腎臓内科
内科・神経内科

内科
専門
研修

初期臨床研修2年

筆記
試験

内科・ 糖尿病・ 内分泌内科

内科・総合診療科

連携施設
での研修

卒後
１年

卒後
２年

卒後
３年

卒後
４年

卒後
５年

図１．京都岡本記念病院内科専門研修プログラム（概念図）
3）研修施設群の各施設名（P.15「京都岡本記念病院研修施設群」参照）
基幹施設： 京都岡本記念病院
連携施設： 京都府立医科大学附属病院
京都府立医科大学附属北部医療センター
京都第二赤十字病院
京都きづ川病院
市立福知山市民病院
洛和会音羽病院
久美浜病院
滋賀医科大学医学部附属病院
近江八幡市立総合医療センター
大津赤十字病院
市立大津市民病院
済生会滋賀県病院
大阪府済生会中津病院
神戸中央病院69

中東遠総合医療センター
舞鶴赤十字病院（特別連携施設）
4）プログラムに関わる委員会と委員、および指導医名
京都岡本記念病院内科専門研修プログラム管理委員会と委員名（P.58「京都岡本記念病院
内科専門研修プログラム管理委員会」参照）
指導医師名（別紙）
5）各施設での研修内容と期間
専攻医 1 年目（又は 2 年目）の秋に専攻医の希望・将来像、研修達成度およびメディカ
ルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）などを基に、専門研修（専攻医）2 年目（又は 3 年目）の研修施設を調整し決定します。専門研修（専攻医）2 年目（又は 3 年目）の 1 年間、連携施設（特別連携施設）で研修をします（図 1）。
※研修施設との調整で、1 年目に連携施設での研修を行う場合もあります。
6）本整備基準とカリキュラムに示す疾患群のうち主要な疾患の年間診療件数基幹施設である京都岡本記念病院診療科別診療実績を以下の表に示します。京都岡本記念病院は地域基幹病院であり、コモンディジーズを中心に診療しています。
診療科（領域）

入院患者実数（人/年）

総合診療科（総合内科）

外来延患者数（延人数/年）
522

1,999

消化器内科

1,101

12,725

循環器内科

1,297

12,510

糖尿病内科（内分泌・代謝）

280

8,068

腎臓内科

434

16,940

呼吸器内科

-

4,589

血液内科

-

1,253

神経内科

599

8,035

（アレルギー）

-

-

（膠原病）

-

-

（感染症）

-

-

（救急）

-

8,487

＊カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち全分野（少なくても 7 分野以上）で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています。
＊剖検体数は 2020 年度実績 6 体、2021 年度 7 体、2022 年度 4 体です。

707）年次ごとの症例経験到達目標を達成するための具体的な研修の目安
Subspecialty 領域に拘泥せず、内科として入院患者を順次主担当医として担当します。
主担当医として、入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に、診断・治療の流れを通じて、一人一人の患者の全身状態、社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します。
入院患者担当の目安（基幹施設：京都岡本記念病院での一例）
当該月に以下の主たる病態を示す入院患者を主担当医として退院するまで受持ちます。
専攻医 1 人あたりの受持ち患者数は、受持ち患者の重症度などを加味して、担当指導医、Subspecialty 上級医の判断で 5～10 名程度を受持ちます。
専攻医 1 年目

専攻医 2 年目（3 年目）

4月

循環器、呼吸器

消化器、血液5月

循環器、呼吸器

消化器、血液6月

消化器、血液循環器、呼吸器

7月

消化器、血液循環器、呼吸器

8月

代謝・内分泌

総合内科・救急・アレルギー・膠原病・感染

9月

代謝・内分泌

総合内科・救急・アレルギー・膠原病・感染

10 月

総合内科・救急・アレルギー・膠原病・感染

代謝・内分泌

11 月

総合内科・救急・アレルギー・膠原病・感染

代謝・内分泌

12 月

腎臓

神経

1月

腎臓

神経

2月

神経

腎臓

3月

神経

腎臓

＊1 年目の 4 月に循環器、呼吸器領域で入院した患者を退院するまで主担当医として診療にあたります。5 月には退院していない循環器、呼吸器領域の患者とともに消化器、血液領域で入院した患者を退院するまで主担当医として診療にあたります。これを繰り返して内科
領域の患者を分け隔てなく、主担当医として診療します。
8）自己評価と指導医評価、ならびに 360 度評価を行う時期とフィードバックの時期
毎年 2 回、自己評価と指導医評価、ならびに 360 度評価を行います。必要に応じて臨時に行うことがあります。
評価終了後、1 か月以内に担当指導医からのフィードバックを受け、その後の改善を期して最善をつくします。2 回目以降は、以前の評価についての省察と改善とが図られたか否かを含めて、担当指導医からのフィードバックを受け、さらに改善するように最善をつくします。

719）プログラム修了の基準①日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて、以下のⅰ)～ⅵ)の修了要件を満たすこと。
i）主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し、計 200
症例以上（外来症例は 20 症例まで含むことができます）を経験することを目標とします。その研修内容を日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録します。
修了認定には、主担当医として通算で最低 56 疾患群以上の経験と計 160 症例以上の症例（外来症例は登録症例の 1 割まで含むことができます）を経験し、登録済みです（P.78 別表 1「京都岡本記念病院 疾患群 症例 病歴要約 到達目標」参照）。
ii）29 病歴要約の内科専門医ボードによる査読・形成的評価後に受理（アクセプト）
されています。
iii）学会発表あるいは論文発表を筆頭者で 2 件以上あります。
iv）JMECC 受講歴が 1 回あります。
v）医療倫理・医療安全・感染防御（対策）に関する講習会を年に 2 回以上受講歴があります。
vi）日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いてメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）と指導医による内科専攻医評価を参照し、社会人である医師としての適性があると認められます。
②当該専攻医が上記修了要件を充足していることを京都岡本記念病院内科専門研修プロ
グラム管理委員会は確認し、研修期間修了約 1 か月前に京都岡本記念病院内科専門研修プログラム管理委員会で合議のうえ委員長が修了判定を行います。
〈注意〉「研修カリキュラム項目表」の知識、技術・技能修得は必要不可欠なものであり、修得するまでの最短期間は３年間（基幹施設 1 年間以上＋連携・特別連携施設 1 年間以上）とするが、修得が不十分な場合、修得できるまで研修期間を１年単位で延長することがあります。
10）専門医申請にむけての手順①必要な書類i）日本専門医機構が定める内科専門医認定申請書ii）履歴書iii）京都岡本記念病院内科専門医研修プログラム修了証（コピー）②提出方法
内科専門医資格を申請する年度の 5 月末日までに日本専門医機構内科領域認定委員会に提出します。
③内科専門医試験
内科専門医資格申請後に日本専門医機構が実施する「内科専門医試験」に合格するこ
72

とで、日本専門医機構が認定する「内科専門医」となります。
11）プログラムにおける待遇、ならびに各施設における待遇
在籍する研修施設での待遇については、各研修施設での待遇基準に従う（P.15「京都岡本記念病院研修施設群」参照）。
12）プログラムの特色①『京都岡本記念病院内科専門研修プログラム』は、京都府山城北医療圏の中心的な急性期病院である京都岡本記念病院を基幹施設として、近隣医療圏にある連携施設・特別連携施設とで内科専門研修を経て超高齢社会を迎えた我が国の医療事情を理解し、必要に応じた可塑性のある、地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練されます。研修期間は基幹施設 1 年間以上＋連携・特別連携施設 1 年間以上の 3 年間です。
②京都岡本記念病院内科施設群専門研修では、症例をある時点で経験するということだ
けではなく、主担当医として、入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に、診断・治療の流れを通じて、一人一人の患者の全身状態、社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します。そして、個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得をもって目標への到達とします。
③基幹施設である京都岡本記念病院、京都府山城北医療圏の中心的な急性期病院であるとともに、地域の病診・病病連携の中核です。一方で、地域に根ざす第一線の病院でもあり、コモンディジーズの経験はもちろん、超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もでき、高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます。
④基幹施設である京都岡本記念病院での約 2 年間（専攻医 2 年修了時）で、「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群のうち、少なくとも通算で 45 疾患群、120 症例以上を経験し、日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録できます。そして、専攻医 2 年修了時点で、指導医による形成的な指導を通じて、内科専門医ボードによる評価に合格できる 29 症例の病歴要約を作成できます（P.78 別表 1「京都岡本記念病院 疾患群 症例 病歴要約 到達目標」参照）。
⑤京都岡本記念病院内科研修施設群の各医療機関が地域においてどのような役割を果た
しているかを経験するために、専門研修 3 年間のうちの 1 年間以上、立場や地域における役割の異なる医療機関で研修を行うことによって、内科専門医に求められる役割を実践します。
⑥基幹施設である京都岡本記念病院での約 2 年間と専門研修施設群での約 1 年間（専攻医 3 年修了時）で、「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群、200 症例以上の主担当医としての診療経験を目標とします（別表１「京都岡本記念病院 疾患群 症例
病歴要約 到達目標」参照）。少なくとも通算で 56 疾患群、160 症例以上を主担当医とし73て経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録します。
13）継続した Subspecialty 領域の研修の可否•カリキュラムの知識、技術・技能を深めるために、総合内科外来（初診を含む）、Subspecialty
診療科外来（初診を含む）、Subspecialty 診療科検査を担当します。結果として、
Subspecialty 領域の研修につながることはあります。
•カリキュラムの知識、技術・技能を修得したと認められた専攻医には積極的にSubspecialty 領域専門医取得に向けた知識、技術・技能研修を開始させます。
14）逆評価の方法とプログラム改良姿勢
専攻医は日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて無記名式逆評価を行います。逆評価は毎年 2 回（8 月・2 月を予定）行います。その集計結果は担当指導医、施設の研修委員会、および内科専門研修プログラム管理委員会が閲覧し、集計結果に基づき、京都岡本記念病院内科専門研修プログラムや指導医、あるいは研修施設の研修環境の改善に役立てます。
15）研修施設群内で何らかの問題が発生し、施設群内で解決が困難な場合の相談先
日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします。
16）その他特になし。

74

京都岡本記念病院内科専門研修プログラム
指導医マニュアル【整備基準 45】
1）専攻医研修ガイドの記載内容に対応したプログラムにおいて期待される指導医の役割• 1 人の担当指導医（メンター）に専攻医 1 人が京都岡本記念病院内科専門研修プログラム
委員会により決定されます。
• 担当指導医は、専攻医が web にて日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）にその研修内容を登録するので、その履修状況の確認をシステム上で行ってフィードバッ
クの後にシステム上で承認をします。この作業は日常臨床業務での経験に応じて順次行います。
• 担当指導医は、専攻医がそれぞれの年次で登録した疾患群、症例の内容について、都度、
評価・承認します。
• 担当指導医は専攻医と十分なコミュニケーションを取り、研修手帳 Web 版での専攻医による症例登録の評価や臨床研修センター（J-OSLER）からの報告などにより研修の進捗状況を把握します。専攻医は Subspecialty の上級医と面談し、専攻医が経験すべき症例について報告・相談します。担当指導医と Subspecialty の上級医は、専攻医が充足していないカテゴリー内の疾患を可能な範囲で経験できるよう、主担当医の割り振りを調整します。
• 担当指導医は Subspecialty 上級医と協議し、知識、技能の評価を行います。
• 担当指導医は専攻医が専門研修（専攻医）2 年修了時までに合計 29 症例の病歴要約を作成することを促進し、内科専門医ボードによる査読・評価で受理（アクセプト）される
ように病歴要約について確認し、形成的な指導を行います。
2）専門研修の期間• 年次到達目標は、P.78 別表 1「疾患群症例病歴要約到達目標」に示すとおりです。
• 担当指導医は、臨床研修センター（J-OSLER）と協働して、3 か月ごとに研修手帳 Web
版にて専攻医の研修実績と到達度を適宜追跡し、専攻医による研修手帳 Web 版への記入を促します。また、各カテゴリー内の研修実績と到達度が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します。
• 担当指導医は、医師臨床研修センターと協働して、6 か月ごとに病歴要約作成状況を適宜追跡し、専攻医による病歴要約の作成を促します。また、各カテゴリー内の病歴要約が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します。
• 担当指導医は、医師臨床研修センターと協働して、6 か月ごとにプログラムに定められている所定の学術活動の記録と各種講習会出席を追跡します。
• 担当指導医は、医師臨床研修センターと協働して、毎年 2 回（8 月、2 月予定）自己評価と指導医評価、ならびに 360 度評価を行います。評価終了後、1 か月以内に担当指導医
は専攻医にフィードバックを行い、形成的に指導します。2 回目以降は、以前の評価につ75

いての省察と改善とが図られたか否かを含めて、担当指導医はフィードバックを形成的に行って、改善を促します。
3）専門研修の期間• 担当指導医は Subspecialty の上級医と十分なコミュニケーションを取り、研修手帳 Web
版での専攻医による症例登録の評価を行います。
• 研修手帳 Web 版での専攻医による症例登録に基づいて、当該患者の電子カルテの記載、退院サマリ作成の内容などを吟味し、主担当医として適切な診療を行っていると第三者が認めうると判断する場合に合格とし、担当指導医が承認を行います。
• 主担当医として適切に診療を行っていると認められない場合には不合格として、担当指導医は専攻医に研修手帳 Web 版での当該症例登録の削除、修正などを指導します。
4）日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）の利用方法• 専攻医による症例登録と担当指導医が合格とした際に承認します。
• 担当指導医による専攻医の評価、メディカルスタッフによる 360 度評価および専攻医による逆評価などを専攻医に対する形成的フィードバックに用います。
• 専攻医が作成し、担当指導医が校閲し適切と認めた病歴要約全 29 症例を専攻医が登録したものを担当指導医が承認します。
• 専門研修施設群とは別の日本内科学会病歴要約評価ボードによるピアレビューを受け、指摘事項に基づいた改訂を専攻医がアクセプトされるまでの状況を確認します。
• 専攻医が登録した学会発表や論文発表の記録、出席を求められる講習会等の記録について、各専攻医の進捗状況をリアルタイムで把握します。担当指導医と医師臨床研修セン
ターは、その進捗状況を把握して年次ごとの到達目標に達しているか否かを判断します。
• 担当指導医は、日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて研修内容を評価し、修了要件を満たしているかを判断します。
5）逆評価と日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いた指導医の指導状況把握
専攻医による日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いた無記名式逆評
価の集計結果を、担当指導医、施設の研修委員会、および内科専門研修プログラム管理委
員会が閲覧します。集計結果に基づき、京都岡本記念病院内科専門研修プログラムや指導医、あるいは研修施設の研修環境の改善に役立てます。
6）指導に難渋する専攻医の扱い
必要に応じて、臨時（毎年 8 月と 2 月とに予定の他に）で、日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を用いて専攻医自身の自己評価、担当指導医による内科専攻医評
価およびメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）を行い、その結果を基に京都岡本記念病院内科専門研修プログラム管理委員会で協議を行い、専攻医に対して形成的に適切な対応を試みます。状況によっては、担当指導医の変更や在籍する専門研修
プログラムの異動勧告などを行います。
767）プログラムならびに各施設における指導医の待遇
京都岡本記念病院給与規定によります。
8）FD 講習の出席義務
厚生労働省や日本内科学会の指導医講習会の受講を推奨します。
指導者研修（FD）の実施記録として、日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）
を用います。
9）日本内科学会作製の冊子「指導の手引き」の活用
内科専攻医の指導にあたり、指導法の標準化のため、日本内科学会作製の冊子「指導の手引き」を熟読し、形成的に指導します。
10）研修施設群内で何らかの問題が発生し、施設群内で解決が困難な場合の相談先
日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします。
11）その他特になし。

77

別表 1「疾患群症例病歴要約到達目標」※1 消化器分野では「疾患群」の経験と「病歴要約」の提出のそれぞれにおいて、
「消化管」
「肝臓」
「胆・膵」が含まれること。
※2 修了要件に示した分野の合計は 41 疾患群だが、他に異なる 15 疾患群の経験を加えて、合計 56 疾患群以上の経験とする。
※3 外来症例による病歴要約の提出を 7 例まで認める。(全て異なる疾患群での提出が必要）※4「内分泌」と「代謝」からはそれぞれ 1 症例ずつ以上の病歴要約を提出する。
例）「内分泌」2 例+「代謝」1 例、「内分泌」1 例+「代謝」2 例※5 初期臨床研修時の症例は、例外的に各専攻医プログラムの委員会が認める内容に限り、その登録が認められる。

78

別表 2

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

土曜日 日曜日

内科早朝カンファレンス（各診療科）

午前

入院患者診療入院患者診療/救急センター（時間外）担当
内科外来診療（総合）入院患者診療内科検査担当（各診療科）

入院患者診療内科合同カンファレンス

入院患者診療内科外来診療（各診療科）

入院患者診療内科検査担当（各診療科）

入院患者診療担当患者の病態に応じた診療/オ
ンコール/日当直
入院患者診療/講習会・学会参加など
入院患者診療/救急センター
入院患者診療抄読会
内科入院患者カ
内科入院患者カ （時間外）担当
午後
ンファレンスンファレンス（各診療科） 地域参加型カン 講習会・CPCな（各診療科）
ファレンスなど
ど担当患者の病態に応じた診療/オンコール/当直など

京都岡本記念病院内科専門研修 週間スケジュール（例）京都岡本記念病院内科専門研修プログラム ４．専門知識・専門技能の習得計画 に従い、内科専門研修を実践します。
•上記はあくまでも例：概略です。
•内科および各診療科（Subspecialty）のバランスにより、担当する業務の曜日、時間帯は調整・変更されます。
•入院患者診療には、内科と各診療科（Subspecialty)などの入院患者の診療を含みます。
•日当直やオンコールなどは、内科もしくは各診療科（Subspecialty)の当番として担当します。
•地域参加型カンファレンス、講習会、CPC、学会などは各々の開催日に参加します。

79