MMH HISTORY 022
2013年（平成25年）

地域に根ざした病院へ
三井記念病院は、2013年（平成25年）10月29日に東京都知事より「地域医療支援病院」の承認を受けました。地域医療支援病院とは、地域において第一線の医療を担う「かかりつけ医」
からの紹介患者さんに対して、高度な医療の提供や施設の共同利用などの支援を行い、地域医療の充実を図る病院として、東京都知事より承認された病院です。
また、同年12月19日には「東京都災害拠点病院」の指定も受けました。大地震などの災害時は、災害医療を提供する病院として地域医療の中心となる役割を担います。毎年9月には秋葉原東部

Mitsui Memor ial Hospital

町会連合会と合同で防災訓練を実施しており、非常時に備えて地域とともに訓練を重ねています。
防災訓練の様子vol.
［ 特集 ］がんに立ち向かう

直腸がん● 専門医が語る
専門 が語る

原点にあり続けるのは、患者と医療者が「ともに生きる」
こと。

排便機能を温存する
下部直腸がんの手術「ISR「IS （括約筋間直腸切除術）（括約筋間直腸切除術 」● 教えて！とも子さん

外来受診の心得● ひとさじの工夫

夏バテ防止のひと工夫●かなめ

入院コーディネート室●三井記念病院の登録医紹介

林医院〒101- 8643 東京都千代田区神田和泉町1番地

TEL：03 - 3862 - 9111
（代表）

http://www.mitsuihosp.or.jp/

ともに生きる Vol.23

2017年7月24日発行

編集・発行／社会福祉法人三井記念病院 広報部

編集協力／株式会社Kプロビジョン

23

2 0 1 7 年 7 月号

がんに立ち向かう特 集

がんに立ち向かう
第8回

直腸がん

便通異常や貧血から発覚するがん

がんの位置で変わる手術方法と排便機能温存の選択肢― 直腸がんになると、どのような症状が現れますか。

― 治療について教えて下さい。

他のがんと同様、初期段階では自覚症状がないことが多い

がんの広がりが腸の粘膜内に留まっていたり、粘膜下層へのです。直腸がんを疑うきっかけとなる症状としては、血便、下血、浸潤が軽度であると診断された場合は、大腸カメラ検査の際、直腸は、大腸の下部、肛門の直前にある器官です。大腸は小腸の便秘、下痢といった便通異常や、便が細くなる、排便してもすっ

内視鏡下に腫瘍を切除します。腸の粘膜下層深くから外側にまわりを取り囲んでおり、小腸で消化吸収した残りの内容物の水分きりしない、貧血、膨満感、
肛門の痛み、嘔吐感などがあり、進行向かって広がっている場合は、手術治療が基本です。

を吸収します。直腸は固形に近づいた内容物を貯める働きや、便をしたいという感覚（便意）を我慢する働き、そして便を出す働きがあります。
大腸がんは、死亡者数でみると、男性では肺がん、胃がんに次具合に応じて様々な症状が現れます。腫瘍は固くてもろく、傷が手術治療は、肛門からの距離によって方法が異なります。肛

つくとすぐに出血してしまうため、便潜血検査によって発覚する

門から距離がある場合は、がんの前後で腸を切ることでがんを場合が多くみられます。

取り除き、残った腸をつなげる「前方切除術」が用いられます。

いで3位、女性では1位であり、今後さらに増加すると予測されてい大腸がん全体の症状としては貧血が多く、動悸・息切れを訴

肛門に近い場合は、本来の肛門ごと直腸を切除し、人工肛門ます。直腸は大腸の内の10％以下の長さですが、大腸がんの30％

える患者さんがまず循環器内科へかかり、検査で貧血と診断さを設ける「マイルズ手術」が一般的です。最近では肛門括約筋が直腸に発生しており、がんの好発部位と言われています。

れたことからがんが発覚する場合もあります。

（肛門を締める筋肉）のうち、内側の括約筋である内肛門括約筋を切除し、外側の括約筋である外肛門括約筋を残して肛門― 直腸がんの原因を教えてください。
直腸の模式図

大腸

小腸

S状結腸

における手術、放射線治療、化学療法などの実績が評価され、東京都より「東京都がん診療連携拠点病

大腸がんの増加は、食物繊維の多い穀類や野菜中心の食普及してきています。
しかし、排便機能を温存する技術が発達事から、動物性脂肪の多い食事をとる機会が増えた日本人のした現在でも、人工肛門をつくる患者さんは減っているわけでは

食生活の変化に起因すると言われています。動物性脂肪をとるなく、がんの罹患数と比例して増加しています。

と胆汁が大量に分泌されますが、その一部が腸内細菌によって手術方法は大腸がん治療ガイドラインに沿って行っています

胆汁酸に変化し、発がん性物質として働くと考えられています。

が、当院のデータでは最近は4〜5割の患者さんに腹腔鏡手術が直腸では胆汁酸の混ざった内容物が比較的長い間留まるた

行われており、
それ以外の患者さんは開腹手術となっています。

め、がんが多発すると推定されています。

― 早期発見にはどうしたらよいですか。

2011年4月1日、三井記念病院はこれまでのがん治療

直腸

直腸がん

適切な治療選択のために気になる症状や健診結果に不安があれば、すぐに病院を受診することが重要です。痔を患っている方でも、肛門から肛門を温存して吻合する「ISR（括約筋間直腸切除術）」（後述）
も― 人工肛門について教えてください。

院※」の指定を受けました。

の出血の原因が痔からではなく直腸がんからの出血である

人工肛門は、腸管をお腹の表面に出し、人工的に排出口としこれまで以上に、がんに対して患者さんとともに立ち可能性もあるため注意が必要です。痔の治療薬を使ってもて形成した肛門のことで、「ストーマ」とも呼ばれています。人工出血がなかなか治まらない場合は、一度直腸がんの検査を肛門には内容物を溜める機能はなく、自分の意志で排泄をコン

お勧めします。

トロールできないため、常に専用の袋を装着して、便を受け止め向かっていけるよう、広報誌「ともに生きる」では、がん特集を企画しました。
がんについての正しい知識を身につけ、早期発見・早期治療に取り組んでいきましょう。
※東京都がん診療連携拠点病院とは都民に高度ながん医療を提供するため、国が指定するがん診療連携拠点病院と同等の診療機能を有する病院を「東京都がん診療連携拠点病院」
として、東京都が独自に認定した病院です。

Interview 小林 隆 医師
日本外科学会専門医・指導医
日本消化器外科学会消化器外科専門医・指導医
日本肝胆膵外科学会高度技能指導医
1992（平成 4 ）
年
1992
（平成 4 ）
年
1993
（平成 5 ）
年
1995
（平成 7 ）
年
1998
（平成10）
年
1999（平成11）
年
2002（平成14）
年
2011（平成23）
年
2013（平成25）
年
2014（平成26）
年
2015（平成27）
年
現在に至る。

02

vol.23

東京大学医学部卒業
東京大学医学部附属病院外科研修医
社会保険中央総合病院外科
東京大学医学部肝胆膵外科・
人工臓器移植外科
竹田綜合病院外科
東京大学医学部肝胆膵外科・
人工臓器移植外科
公立昭和病院外科
都立広尾病院外科
三井記念病院 消化器外科 科長
三井記念病院 消化器外科 部長
三井記念病院 がん診療センター センター長

ます。排便習慣が変わるうえ、
患者さん自身が装具を切り取って― 検査・診察はどのように進められますか。
直腸がんの疑いがある場合は、便潜血検査や大腸カメラによる検査が行われます。大腸カメラはがんを視覚的に確認でき

装着するなどの日々のケアが必要になります。
また、人工肛門には「一時的な人工肛門」と「永久的な人工肛門」の2種類があります。

ると同時に、疑いのある箇所の細胞組織を採取して病理検査

一時的な人工肛門は、がんを腸ごと切除し腸管同士をつを行うことも可能なため、がんの発見に有効な方法です。診察

なげたものの、縫合不全のリスクが高い場合や、手術後の合は直腸肛門診と呼ばれる触診が基本となります。実際に医師併症で縫合不全を起こした場合に、肛門の安静をはかるた

が肛門から直腸に指を入れて、出血の有無やがんの位置をめ一時的に設けられる人工肛門です。術後3〜6か月を目処に確かめます。

人工肛門を閉鎖し腹腔内に腸を戻す手術が行われます。

vol.2303

がんに立ち向かうまで病院全体で患者さんをバックアップしています。

肛門です。永久的な人工肛門を避けたいと考えるのは自然術後では、外来には3か月に一回の血液検査、半年に一回なことですが、排便機能の温存が必ずしも患者さんにとってのCTやMRI、1年に一回の大腸カメラでの検査など定期的なベストな選択であるとは限りません。がんから肛門まで十分な検査が必要になります。排泄に関しては、皮膚・排泄ケア認定

距離を取れない状況で、排便機能を温存する「前方切除看護師による「WOC外来」も設けられており、患者さんのケアに術」を強行すると、がんを取りきれず、根治性を低下させる恐積極的に取り組んでいます。
また、
がん相談室でがん患者さんとれがあります。腸をつなぐ位置が肛門から近いほど頻便や便

ご家族がかかえる問題について相談することもできます。

失禁などの排便障害が起こりやすくなります。
そのまま肛門の人工肛門は敬遠されがちですが、一概に人工肛門が生活機能が戻らなければ、排泄のケアが負担となり、かえって生の質を下げるとは言えません。患者さんの状態や取り巻く環境

活の質を下げてしまうこともあります。特に、高齢で肛門括約にも配慮し、がんの根治性や術後のリスクをしっかり説明した筋の衰えや認知症がある場合には、永久的な人工肛門をつ上で、ベストな治療法を提供しています。

くり、ご家族やヘルパーさんに処理してもらう方がケアがしやすい場合もあります。

小 林 先 生が患者さん自身の背景やケア体制の状況も踏まえ、永久的な人工肛門を避けるべきか、あるいは人工肛門にするべきか検討する必要があります。

● 人工肛門とストーマ装具

解説

直腸がんについてこれだけは知って欲しい
ポイント
医師としっかり話し合い、手術方法を選択しましょう。

皮膚保護剤

人工肛門

に検討しましょう。

― 三井記念病院の治療の特徴を教えてください。
当院では臨床腫瘍科、放射線治療科、緩和ケア科の医師と協力して直腸がんの治療にあたっています。
さらに、皮膚・排泄ケア（WOC）認定看護師やがん看護専門看護師、がん化学療

れてきました。
しかし1980年代から、自動縫合器の開発により、肛門に近い位置でもがんの前後で腸を切除し排便機能を温存する「超低位前方切除術」が可能となってきました。
また、1990年代後半から「ISR（括約筋間直腸切除術）」が行われるようになり、さらに肛門に近い位置のがんを取り除き、かつ排便機能を可能な限り温存できるようになりました。
近年では腹腔鏡手術の発達により、これらの手術が安全に行
われつつあります。
排便機能を温存する手術術式として、お腹からのみでアプローチする腹腔鏡下超低位前方切除術がありますが、それでもと肛門を縫い合わせる手術です。ISRは、①がんの浸潤が、直腸では粘膜下層や固有筋層に留まっている、肛門管内では内肛が2cm以上である、などの条件を満たしている場合に適応となり

ISR（括約筋間直腸切除術）

直腸ます。超低位前方切除術かISRになるかは、がんの位置のほん

超低位前方
切除術

の数センチの差で決まり、術中に術式を変更する事例もあります。
ISRでは術後、排便のコントロールを主としたケアが必要となり腫瘍ます。内服薬による便性状のコントロールが第一に行われます
が、高度の排便障害をきたした場合には、直腸の圧を計測した

内肛門括約筋
外肛門括約筋

マイルズ
手術

歯状線

肛門

り、神経を刺激するなどして、排便機能の回復がはかられます。
術後に排便障害が生じてしまう患者さんは一割程度いますが、約2年で7割の方が機能回復に成功しています。
ISRは、排便機能を残せることから、永久的な人工肛門に難袋の交換などのケアが必要ですが、慣れればInterview

色を示す患者さんには有効な方法です。
しかし、患者さんが高齢

ほとんど支障を感じずに日常生活を送ることが南村 圭亮 医師で肛門括約筋がすでに弱っており回復の見込みが少ない場合

消化器外科 科長
日本外科学会専門医・指導医
日本消化器外科学会専門医・指導医
日本内視鏡外科技術認定医

はお勧めできません。
また機能温存に傾きすぎるとがんの根治性できます。自身でケアができるようになれば、年検査から術後のケアまで
バックアップする多職種との協力体制を設ける「マイルズ手術」が約100年にわたり標準治療とさり離していき、内肛門括約筋と直腸を切除し、その後残った結腸

人工肛門に関する正しい知識をもちましょう。
●人工肛門になると、人工肛門の洗浄やストーマ

管がんでは、がんを肛門括約筋ごと切除し永久的な人工肛門

ISRが検討されます。ISRは内肛門括約筋と外肛門括約筋を切近い場合は、根治性を低下させないことを第制など、様々な要素を考慮し手術方法を一緒

腸がんといいます。下部直腸がん及びそれより肛門側の肛門がんを取りきれない場合に、肛門側からのアプローチを加えた● 各手術方法の切除ライン

一に、排便機能回復の見込み、術後のケア体
ストーマ袋

直腸がんのなかでも特に肛門に近い位置のがんを、下部直門括約筋に留まっている、②腫瘍肛門縁から歯状線までの距離●直腸がんの手術方法は、がんの位置や進行度合いによって異なります。がんの位置が肛門に専門医 が語 る

骨盤内に既に多数のがんが見られる場合に設けられる人工と円滑な協力体制を構築しており、検査から術後の生活やケア﹁﹁排便機能を温存する
下部直腸がんの手術﹃ ISR ﹄﹂

永久的な人工肛門は、腫瘍の位置が肛門に近い、またはに数回の通院で問題ありません。
●食事や運動、入浴にも大きな制限はありません。
●ストーマ装具には防臭加工が施されています。
ストーマ袋の内容物をトイレに排泄するとき以外、匂いが気になることはありません。
●排泄について、WOC外来で様々な悩み事を相談することができます。

1996（平成 8 ）
年 宮崎医科大学医学部医学科卒業
1996（平成 8 ）
年 三井記念病院外科 研修医
2003（平成15）
年 Transplant Center,
Department Surgery,
BIDMCハーバード大学 研究員
2005（平成17）
年 三井記念病院 消化器外科 医員
2009（平成21）
年 東京医科歯科大学大学院博士課程修了2013（平成25）
年 三井記念病院 消化器外科 科長を損なうリスクもあります。
下部直腸がんは、
微妙な位置や進行度合いなど、症状に合わせて治療を選べるようになりました。ISRは排便機能を残す治療法の一つですが、術後においては、必ずしも肛門機能が回復するとは限らず、排便障害に悩まされる可能性もあります。治療に当たっては医師から手術についての正しい知識とリスクを聞いた上で、納得のいく方法を選択することが大切です。

法看護認定看護師、
医療ソーシャルワーカーなど、
多数の職種

04

vol.23

vol.23

05

09

23
診察編

外来受診の心得

夏バテ防止のひと工夫
高温多湿な夏は体力を消耗するため、簡単にとれる食事ですませてしまいがちです。

外来を受診する際、予約を取って時間どおりに病院に行っても、しかし、偏った食事を続けていると栄養バランスが崩れ、他の患者さんの症状や緊急対応などにより予約時間どおりに診察できない場合があります。

身体の調子をさらに崩してしまうという、夏バテの負の連鎖に陥ってしまうかもしれません。

今回は、病院の外来を受診する際のちょっとした心得をご紹介します。

外来の診察に来たCさん● 緊急性の高い患者さんを優先する場合があります。

当院は予約制ですが、緊急性の高Cさん「なかなか呼ばれないな。次の予定もい患者さんを優先し、診察する場

あるんだけど・・・」合があります。予約時間にお呼びできずお待たせすることもございますが、何卒ご了承ください。

主食中心のメニューにご注意を！
不足しがちなたんぱく質やビタミン、ミネラルを意識してとり入れましょう！
夏は食欲が湧かず、そうめんなどの麺類中心のメニューが多くなり、栄養素が炭水化物に偏ってしまいがちです。
しかし、こうした食事だけでは、たんぱく質やビタミン、ミネラルが不足してしまいます。
特にたんぱく質が不足すると、疲れやすくなったりスタミナ切れを起こしたりします。たんぱく質は疲労回復や● 当日に検査や処置が追加になる場合があります。

持久力アップに欠かせない栄養素ですので、普段よりも意識してとり入れ、夏バテ知らずの身体を目指しましょう！

診察をしたうえで、医師から緊急検査や処置の追加指示が出ることがメニューや調理のひと工夫で、たんぱく質をはじめとした不足しがちな栄養素を上手にとり入れましょう。

あります。当日に検査結果を説明さ● 主食中心の食事に、手軽にとれる冷奴や卵豆腐などのたんぱくせていただく場合は、結果が出る

ようやく医師の診察を受けましたが・・・

質と、さらにトマトやきゅうりなどをプラスしてビタミン類も一緒までお待たせする場合もあるため、にとりましょう。

当日は時間に余裕をもち、極力後医 師「今日は詳しくみるために● 肉や魚の料理では酢や大根おろしを使い、味付けをさっぱりの予定を入れずにご来院ください。

検査をしてみましょう」

させると夏場でも食べやすくなります。

Cさん「え！まだ終わらないんですか！？」● 予約検査に遅れそうなときはご連絡ください。

熱中症予防だけじゃない！ 腸の調子を整える水分補給を心がけましょう。

CTやMRIなど、あらかじめ時間指定のある検査には遅れずにご来院「診察の終了時間は予測できません。
病院にかかる日は予定を詰め込まず、時間に余裕をもってご来院ください。」

熱中症予防のためのこまめな水分補給はもちろん、食事のときの飲み物も重要です。

ください。検査は時間が決められ● 暑い日は冷たいメニューに偏りがちです。
しかし、腸が冷えると消化酵素の働きがており、順番でご案内しています。

悪くなり、せっかく食事をしても、栄養素をしっかりと吸収してくれなくなります。

どうしても遅れそうな場合は、早め

冷たいメニューのときは飲み物を常温にしたり、温かいものにするなど、身体やにご連絡をお願いします。

内臓が冷えすぎないよう気をつけましょう。お腹を壊しやすい人は、ゆっくり飲める

旬の野菜は栄養価が高いのでオススメです 。豆 腐 や 豚 肉を使って不足しがちなたんぱく質をとりましょう。

熱いお茶もオススメです。
お問い合わせ外来受診相談窓口：03-3862-9111（代表）● 食欲がない時は、先に飲み物を少しだけ口にすると、腸が動き食欲が湧きやすくなります。

Interview

飲み物から始め、おにぎりなど食べやすいも

栄養部 管理栄養士のから少しずつ食事を進めましょう。

近藤 光華

受診時には
必ずお持ちください。

06

vol.23

保険証・医療証

お薬手帖

紹介状（初診時） 検査結果（初診時）
CD-R

三井記念病院の栄養部では、栄養指導・食事相談を受け付けています。ご希望の方は主治医にご相談ください。

vol.2307

の三井記念病院
登録医紹介

三井記念病院では、地域医療機関との相互連携を一層密にし、医療を必要とする患者さんのニーズに応え、適切で切れ目のない医療提供の実現を目指しています。このコーナーでは、
三井記念病院の登録医としてご協力いただいている先生方を紹介していきます。

23

かなめとは扇の末端になる骨を留める金具のことを指します。
かなめが無いと扇はバラバラになる事から、

蔵前橋通り

林医院

かなめは「物事をまとめる中心」を意味するようになりました。

肛門疾患の専門医として、50年前から千代田区外神田の地で

御茶ノ水駅

神
田
川

神田消防署

中央通り

第 13 回

芳林公園

昭和通り

三井記念病院のかなめを取材していきます。

末広町駅

林医院

秋葉原駅

開業している林医院。院長の林久太佳医師は、

入院コーディネート室

肛門科に加え大腸疾患や上部消化管疾患も対象とされており、
入院コーディネート室の皆さん。

かなめ

入院の心配事を取り除いて、安心して治療に臨むための要

地域の方々の健康を支え続けています。
また、今年の6月より三井記念病院が所属するInterview

神田医師会の会長を務められています。

林 久太佳 医師●院
長：林 久太佳（はやし ひさたか）●住所：東京都千代田区外神田3-7-1●T E L： 03-3253-7436●診療内容：肛門科、消化器内科、外科、皮膚科●診療時間：平日 9：00〜12：00/14：00〜18：00
土曜（第二・第四土曜を除く）9：00〜12：00●U R L：http://www.hayashi-clinic.com/「入院」は、患者さんを取り巻く環境

係性を築かなければならないことがこに不安を抱えていらっしゃいました。そや日々の生活を少なからず変化させまの仕事の難しい点です。話しづらそうの方の所に出向き、まずリラックスできす。三井記念病院では、患者さんの入な方には、会話の中から不安に感じてる指のマッサージをお勧めし、入院生

代々医者の家系で、私で13代目だ院が決まったタイミングで「入院コーいることを予測し気持ちを感じ取りア

活についてはその都度説明していくこと伝え聞いています。もとは山口県で「手術は痛くて当たり前」と考えら者さんへの最適な医療の提供のため

ディネート室」へご案内しています。

プローチしています。」と入院コーディとにしました。入院日病室に足を運ぶ

開業しており、実家の倉庫には江戸れていた時代もありましたが、当院でにも、よりよい仕組みに改善し続けて「入院コーディネート室」では専属の看ネート室マネージャーの青木看護師はと、日々マッサージを実践していると時代のカルテのようなものも残ってはできる限り痛みが少なく長引かないいくことが大切だと思っています。

護 師が患 者さんと1 対 1で面 談を行語ります。

ジェスチャーをしながら明るく話して下いました。父の代から秋葉原に移り、方法で、患者さんが安心して治療を続生まれたときから医療が身近にあったけられるように努めています。

い、入院に関する様々な不安をお聞き

面談を通して入院前の患者さんの様さいました。お見舞いに来られたご家

し、入院前後のよりよい生活調整と支子を知ることで、不安を増長させない族にも明るく話しかけており、安心した援体制をご案内しています。そして、患関わり方に変えることもあるそうです。

ことを覚えています。」

者さんの情報は病棟看護師に伝え、継「患者さんの中には病気や治療に恐患者さんが治療に対し前向きにな

続した支援が行えるようにしています。

怖のようなものを感じている方もいらっり、順調に回復していく姿が入院コー「30分という限られた時間の面談

しゃいます。ある患者さんは、入院コー

ディネート室スタッフのやりがいになるで、ご自身の困りごとを話してくれる関ディネート室にも来られないほど病気と語って下さいました。

― 医師を目指されたきっかけは？

― 診察や治療で特に意識している

体制がなければ、病院のもつ高度な医ことは？

療技術を活かすこともできません。患ます。

ため、自然と目指すようになりました。
― 地域医療連携についてはどのよ

専用のブースで面談を行います。入院に関する不安や困りごとは何でもご相談く
ださい。

入 院コ ーディネート
室 は外 来 棟 1 階にあ― 先生の専門領域は？

― 患者さんへメッセージをお願いしうにお考えですか？

糖尿病や胃がんの原因は、多くが食生活にあります。働き盛りの患者さん

祖父の代から医院は肛門科を標榜診療所から病院に紹介が必要と判

は特に、食が偏っていたり摂取カロするようになり、私自身は消化器外断したということは、大抵の場合急をリーが慢性的に過剰な場合が多く、な科、特に大腸肛門疾患を専門としてき要するということですので、病院にかなか改善につながりません。
しかしました。肛門科の患者さんは辛い痛み

は、地域の診療所から連絡がきたら、病気の治療には、何よりもまず自分をを抱えて診療所を訪れますが、治療にすぐに患者さんを受け入れる体制を整律することが大切です。患者さんの治よりその辛い痛みがなくなる場合がえていただければと思っています。そ療への前向きな気持ちを、今後も支え

多く、劇的によくなる体験をされます。

のためには、病院の地域医療連携室

続けていきたいです。

治療の効果をはっきりと実感できるたの存在が非常に重要であると考えま

め、患者さんから深く感謝される機会

す。電話を受けた地域医療連携室に、も多く、励みになっています。また、受け入れられるか否かすぐに判断して診察でお話ししたことを真摯に受けといただくことで、苦痛を訴える患者さ

め、日々の生活から改善し、どんどんんを待たせることなく次の医療機関へ快方に向かう患者さんに出会えると、バトンを渡していくことができます。

ります。予約不要で患者さんからの相談を退院後に患者さんから頂いた感謝のお手紙とスケッチ。この仕事をしていて良かったとやり受け付けています。

がいを感じます。

大きなやりがいを感じます。

08

vol.23

また、しっかりとした地域医療連携

林医院に伝わる肛門疾患の模型。

vol.2309

ナースがいればよい。
」とよく言っていました。実際に私が執刀す

三井手帖

る機会があっても勝手にやれという感じで前立ちをしてもらった

Mitsui Memorial Hospital Diary

記憶がありません。
よく「一人で手術できないと困るときがいつか必ずくるよ。」と言っていました。
そして大橋先生いわく
「手術が

News

したければ自分で患者を見つけなさい。」それまで大学病院や三井記念病院で開催した行事やイベントをご紹介します2017.

2017年5月10日（水）05

第29回公開臨床病理検討会 開催

ナショナルセンターのようなブランド病院しか経験したことがなく、待っていれば、地位が上がれば、執刀の機会が与えられて当然と思っている外科医しか見たことがありませんでした。
苦労2017年5月17日（水）2017年5月20日（土）

看護の日イベント 開催
地域連携フォーラム
「関節リウマチの診断と治療、
関節超音波とバイオ製剤導入でより鮮明となったチーム医療の必要性」開催

して心臓血管外科を立ち上げた大橋先生にとっては、「患者さ

職員によるボランティア
ミニ・コンサート 開催

2017年5月17日（水）んを紹介してくれる循環器内科医は神様」であったようです。
病院玄関前のマンションに住んで、救急外来に患者が来れば当院医師・臨床検査技師・事務職員など、有志に

2017年5月19日（金）よるコンサートを開催しました。
当日は最近の人気ドラ

いずみサロン「抗がん剤と副作用対策」開催

マ主題歌から歌謡曲など幅広く演奏し、参加された

2017年5月20日（土）80名の方々とともに楽しいひと時を過ごしました。

[ chi ・ jyou ・ i ]2017年5月20日（土）2017年5月26日（金）の先生に教えてもらいました。胸痛患者はそのまま自らカテーテ
ル検査、心肺停止患者にはPCPS（経皮的心肺補助装置）
を職員の「ぬまっちバンド」によるボランティアミニ・コンサート 開催
さんとも会（前立腺がん患者会）開催

すぐ行けるようにし、
まず冠動脈カテーテル検査を循環器内科

私は大阪大学を卒業しました。
当時、大阪大学で心臓外科入れてカテーテル検査をして冠動脈バイパス手術を執刀すると医になりたいと言えば、「仕事だけの人生でよいのか？病院からころから始めました。
また高速で片道1時間半くらいかかる病院

離れられなくなるぞ。手術は教授か関連病院部長になるまでさから急性大動脈解離患者を頻繁に紹介を受けたのですが、

2017年5月27日（土）

せてもらえない。
」と言われました。
研修医として大学病院で働き病院まで救急車で迎えに行って帰ってきたときは（さすがに迎市民公開セミナー「夏にむけて気をつけたい感染症とその対策」開催

出すと、予想以上の過酷さでした。卒後4〜6年目の病棟係のえにいった患者さんは執刀させてもらえるので）、
自分がくたく先生は無給で1年間心臓手術の助手として参加し、周術期をたになりながら緊急手術していました。

メモリーカフェ（もの忘れ、認知症交流会）開催

2017年5月27日（土）2017.

2017年6月16日（金）06いずみサロン「副作用時の食事の工夫」開催

棟係の先生と一緒にICUベッドサイドで患者さんの尿量だけをでいたとき、
髙本院長から「正しいことは必ずいつか明らかにな朝まで見続けました。
また手術に参加するしないにかかわらず、る。」と言われたことをよく覚えています。
また院長はよく「結局は気をつけたい感染症とその対策セミナー」
を開催し3日に2日は当直あるいは副当直でした。当直と副当直の交代

患者さんのために（なるようにしなさい）」と言われます。1年ほどました。当日は約40名の方々が参加し、夏の時期に

時間は真夜中3時でした。
おそくまで働くほど、病棟当直室ベッ前に学会で八木原先生と話す機会がありました。
りんくう総合注意が必要な感染症やその対策について熱心にドの空きはなくなり、仕方なく床で寝ていました。

医療センター理事長という病院トップになった今のやりがいと外市民公開セミナー開催

2017年6月17日（土）社会保険労務士に相談しよう！お仕事に関する個別相談会 開催
2017年6月17日（土）第6回院内学術発表会 開催

地域住民や通院患者さんを対象に「夏にむけて学ばれました。

2017年6月21日（水）地域連携フォーラム
「高齢者の脊椎疾患
腰部脊柱管狭窄症と骨粗鬆症を中心に」開催

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三井記念病院に勤務してから手術適応術式について悩ん2017年6月17日（土）柴谷健さんのリコーダーによるボランティアミニ・コンサート 開催

2017.

マネージメントしていました。研修医は、手術に参加した日は病

卒後6年目から3年間は、
国立循環器病センター心臓血管外科医として手術していたころのやりがいは「桁が違う!（手術のて、一般の方々向けのセミナーを定期的に開催して科レジデントとして勤務しました。
当時部長であった八木原先生

やりがいの方がはるかに上）」なのだそうです。
先日は大橋先生

三井記念病院では、健康啓発活動の一環とし2017年6月23日（金）います。次回は「認知症について看護（ケア）する」（現りんくう総合医療センター理事長）
から「患者は命をかけてと話をしました。
「手術件数を増やそうとして（宣伝など）
いろい

メモリーカフェ（もの忘れ、認知症交流会）開催

を10月28日に開催予定です。事前申込み不要、参（手術を受けて）いる、
お前も命をかけろ。」「お前の管理では助ろしたが、結局は手術成績だけだった。手術成績さえよければ

2017年6月24日（土）加費無料でご参加頂けます。詳細が決まり次第当

腎臓病教室「腎臓病の薬物療法① −血圧の管理−」開催

院ホームページでご案内いたします。皆さまのご参

かる患者しか助からない、通常の管理では助からない患者を他の病院に患者さんをとられても必ず戻ってくるよ。」

加をお待ちしております。

2017年7月5日（水）第30回公開臨床病理検討会 開催
2017年7月21日（金）いずみサロン
「がんの治療効果を高める運動」開催

助けてみろ。」と厳しく指導されました。
自分が参加した手術のこれからも三井記念病院心臓血管外科で手術させていた患者さんの状態が悪かったにもかかわらず、
休日病院を離れてだける幸運に感謝し、
三井記念病院全体の評判がますますよくいると電話で「なにしてるんや!」と呼び出されたこともあります。

なることに少しでも貢献できればと思っています。

手術が抜群に上手であった八木原先生は、手術成績をこれ以2017年7月22日（土）上向上させるには術後管理の質を向上させるしかないと思っ

東大鉄門ピアノの会によるボランティアミニ・コンサート 開催

レジデントは、手術に入った夜はICU患者のていたようです。

2017年7月28日（金）メモリーカフェ（もの忘れ、認知症交流会）開催

ベッドサイドで寝ていました。
その後、ロンドン留学中に医師としてこれからどうすればいい2017年4月〜6月

は求めず）一人の医師として患者を助けるためだけに生きなさ

皆さまから貴重なご寄付をいただきました▶個人
北見 隆 様伊藤 登 様森 アサ子 様藤崎 功 様河邉 峻 様深沢 愛子 様大吉 義雄 様大泉 勝哉 様中山 敏子 様久保木 幸美 様
鈴木 スミ 様のか悩んでいたとき、父親に諭されました。
「（地位や名声・お金い。」父親からアドバイスを受けたことはなく、後にも先にもこれだ
S.K. 様柏原 悠紀子 様▶法人
株式会社キングジム※当法人への寄付は、社会福祉事業のための寄付金として税制上の優遇措置が適用されます。詳しくは当院経理課までご相談ください。

▶匿名希望
18名
（順不同）

けでした。独立した執刀医として手術する機会が与えられたのは名古屋徳洲会総合病院に勤務してからです。部長の大橋先生はたった一人で心臓血管外科を立ち上げました。大橋先生は一人でも手術をするので「手術にお前はいらない、
優秀な10

vol.23心臓血管外科 部長、集中治療室（ICU）部長
心臓大動脈センター 副部長

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