雲南病院だより雲南病院だより★認知症看護認定看護師の役割とは後頭部

耳たぶ
肩の外側

脊椎

お尻の割れ目

両膝間の中央両側内くるぶし間大転子（大腿付け根のでっぱり）
膝関節前面

外くるぶし

まっすぐ前を向いた状態で左肩に耳を近づけるように頭を傾けます。左手を頭の右に添えて左方へ傾けます。右側の首筋の伸びた感覚を感じてください（左右を変えて同様に行う）。
傾けたときに体も一緒に傾かないように注意してください。

不良姿勢○肩甲挙筋ストレッチ（左右各15秒キープ）

顔を右斜めに向けて、そのまま顎を引いて頭を右斜め下に倒す。右手を後頭部に添えて、右手でさらに右斜め下に傾ける。この時左側の首筋の伸びを感じてください。体がねじれたり、左側の肩が浮かないように注意してください（左右を変えて同様に行う）。

「スマホ首（ストレートネック）」…頸椎は横から見ると緩やかにカーブしています。スマホやパソコンの見過ぎで頭が前に出てしまいカーブがフラットになってしまった状態スマホ首の体操 ○僧帽筋のストレッチ（左右各15秒キープ）「不良姿勢」の影響

最近物忘れが出てきたな、歳のせいかな、認知症と診断されたらどうしよう、病院に行くのも怖いなと考えている方も多いのではないでしょうか？認知症も他の病気と同様で、早期発見・早期治療が大切であると言われています。認知症の原因はたくさんありますが認知症と同様の症状があって治療ができる病気である可能性もあります。
認知症と診断されても、早期の段階であれば、周囲の人に自分の希望を伝える事も可能ですし、周囲の助け（公的サービスを含む）を借りることで好きな事を諦めずに続けることもできます。例えば認知症になったから出掛けるのは危ない、料理も止めた方が良いという訳ではな
く、出掛けるときには何に気を付ければ良いか、元気な時から行き先を伝えておく、安全な調理機器を使用方法が分かる時期に導入しておく、全部はできなくても得意なところはやってみるなど本人のできる力を奪わないことが大切です。また、認知症者の世話は家族がしなければならない、他人に迷惑をかけてはいけないという考えではなく、地域で見守っていく、失敗しても大丈夫という社会をつくっていくことが大切です。認知症になっても住み慣れた環境で生活したいと思っている方は多いと思います。認知症になっても安心して住める地域で有り続けるよう、私も支援していきたいと考えています。
認知症予防にいろいろな事が良いと言われています
が、しなければならないという課題を持つよりも、好きなことを続けてやってみる、(今の状況では難しいかもしれませんが）人と会う機会を作ってみる、眼鏡や補聴器などを使用して会話ができる環境を作っておくことも必要であると考えます。

関節・筋肉への負担が大きくなることで痛みなどの症状が増悪します。また、不良姿勢が習慣化すると、猫背や頭位前方突出の悪い姿勢となる傾向があり、何気なくとっている普段の姿勢が、かえって頚から肩・腰までの痛みを引き起こすことがあります。

病院や施設、在宅における認知症看護の質の向上をめ
ざし、認知症者とその家族を支援するための専門の知識や技術を持った看護師です。現在全国で1,587人、島根県では22人（令和元年12月現在）の認知症看護認定看護師が活躍しています。
認知症による症状は多種多様で、暴言や暴力などの周辺症状は対応が困難であり、家族や医療・介護を提供する現場の職員は多くのストレスを抱えていると考えられます。周辺症状には、本人のさまざまな思いなどが根底にあり、適切な対応をすることで症状を緩和することができると言われています。
当院でも多職種チームで病棟内を見回り、認知症のある患者さんや家族の困り事を解決できるように療養環境を整えたり、接し方の方法を検討したり、薬剤の調製を行うなどの支援をしています。院内でも研修会の講師をしたり、院外にも出掛けて行き、地域の方々や介護施設などのスタッフにも、講習会を行っています。

★認知症になっても元気に過ごすために～簡単エクササイズ～

認知症とは、｢一度獲得された知的機能が、後天的な脳の機能障害によって全般的に低下し、社会生活や日常生活に支障をきたすようになった状態で、それが意識障害のないときにみられる｣ と、日本神経学会で定義されています。ここでの知的機能とは、記憶、見当識、言語、認識、計算、思考、意欲、判断力を含みます。認知症は75歳を超えると急増し、令和７年には700万人に達すると言われています。認知症は進行性の疾患ですが、周囲の関わり方で進行を遅らせることができると言われています。認知症になったからといって、何もできない、分からないと言う訳ではなく、環境を整えたり、工夫することでできる力を奪わないことが大切です。

雲南病院だより★認知症とは「認知症になっても尊厳を保ち、自分らしく過ごせる人生を支えたい」

姿勢を整えよう！

山田 美保～認定看護師の活動～

令和２年は新型コロナウイルスの感染拡大のため、東京オリンピックをはじめたくさんのイベントが中止または延期になってしまいました。私たちも活動制限を余儀なくされ今までにない日常を過ごすことになりました。
自粛生活で家にいることが多くなり、テレビやパソコン、スマートフォンを眺める時間が多くなった方も少なくないと思います。気が付くと、今までなかった首・肩凝りや腰痛が出ていませんか？
今回は整形外科的な異常が見当たらないのに首・肩凝りの原因となっている「不良姿勢」、「スマホ首（ストレートネック）」と改善につながる体操を紹介します。

ほ「姿勢」とは、身体の構えあるいは全身の型を表す言葉です。いい姿勢（良好姿勢）とは骨と骨の連なり（アライメント）が整っていて関節への負担が少ない状態です。「不良姿勢」はその逆になります。

み「良好姿勢」とはやま だ

立った姿勢における理想的なアライメントは身体の前面（背面）からみても、側面からみても、頭・体・骨盤・手足がきれいに配列している状態です。
だいてん し横からみると、耳たぶ・肩の外側・大転子（太腿付け根のでっぱり）・膝関節前面・外くるぶしが直線的に配列できています。
背面（正面）からみると、後頭部・脊椎・お尻の割れ目・両膝間の中央・両側内くるぶし間の中央が直線的に配列できています。

看 護のチカラ

認知症看護認定看護師

歯のかみ合わせ不良
活動性低下
免疫力低下

頸部周囲筋の緊張
腰背部筋の疲労○胸鎖乳突筋のストレッチ（左右各15秒キープ）▲院内会議の様子

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市 報 うんな ん▲出前講座の様子▲病室での活動

左手を背中に回します。顔を上に向けて、そのまま頭を右に傾けます。首の左前の首筋が伸びるのを感じてください。
その時に右手で左の鎖骨を軽くおさえるようにすると効果的です（左右を変えて同様に行う）。

首・肩凝り↑
腰痛↑頭痛↑

市 報 うんな ん

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雲南病院だより雲南病院だより総合診療医が答える「こんな症状や疑問 持っていませんか？」

あなたの健康をサポート♪

第11回：「経過観察という言葉」

病院保健師からのちょっと役立つ話

このシリーズでは総合診療医が患者さんからいただいた質問をもとに市民の皆さんが困っている症状や疑問について解説します。

Vol.5「便潜血検査の『陽性』、放っていませんか？」

先日いただいた質問はこれです。

「経過観察って何も治療していませんよね？」
これは年に数回いただき、「しまった！」と気付く質問です。総合診療医はさまざまな症状の患者さんへ対応しています。多くの患者さんはお話を聞かせていただき診察することで診断、治療へつながります。しかし、まれに入院していていろいろ調べ尽くしても原因が分からない症状を持っている患者さんがいます。
そういった患者さんへの総合診療医の対応として「経過観察」というものがあります。検査をし続けても診断がつかない患者さんの中には、診断がつくレベルまで症状が進行していない場合が多いとされています。経過観察とは、「危険な疾患がないことを確認した上で症状の変化がないかどうかを外来または入院で観察すること」を言います。その間に新たな症状や異常な検査値が出た場合は精査を進めます。
実は多くの患者さんがこの経過観察期間に症状が良くなることが多いのが実際です。科学的データでも1,000人いると、１ヵ月で800人が何らかの症状を持ち、300人が医療機関を受診するとされています。つまり症状を持った人の半数以上は治療を受けずに自然に良くなっているのです。経過観察をすることによって、患者さんに無駄な検査の負担や不適切な薬剤投与を行わずに済むという利点があります。

しかしここで気を付ける必要があるのは、経過観察の本当の意味をしっかり患者さんへ伝えることです。
言い方によっては「分からないので見放す」という捉え方をされかねませんし、患者さんに無駄な不安を起こさせてしまいます。医師として、経過観察という単語を適切に患者さんに説明して、毎回の外来でしっかり現状を説明することが大切であると改めて再認識しました。
自戒の念を込めて、適切な経過観察を行っていきたいと思います。

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おお たりゅういち▲出前講座の様子

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市 報 うんな ん～生活習慣病予防～

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出前講座

月 日㈮、地域ケア科の太田龍一医師が大東町本町女性部の約 人の方々に「医師からみた生活習慣病について～検診から見る健康に生きるためのコツ～」と題し、出前講座を行いました。
太田医師からは、高血圧、糖尿病、肥満などの生活習慣病に複数かかると、リスクが急激に上昇することや、地域活動が活発だと転倒しにくいこと、これからは地域のつながりを大切にした取り組みが鍵であると説明しました。
また、新型コロナウイルスに対する正しい知識を知ってもらい、新型コロナウイルスが流行する中において楽しく生きるコツを今のうちに学び、生きがいを再獲得することが重要であると伝えました。
参加者からは活発な質問があり、「とてもためになった」、「楽しく学べた」といった声がありました。
出前講座は感染対策を十分に行いながら実施しており、改めて出前講座を継続していく必要があると感じました。
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大腸がん検診として最初に受けるのは、便潜血反応検査（以下、便潜血検査）です。その便潜血検査で「陽性」の結果が出たら、精密検査が必要ですが、皆さんは受けていらっしゃいますか？
大腸がんは急増しており、多くの人が亡くなっています。全国統計によると、大腸がんにかかる人の割合が最も高く（平成29年）、また、がんの死亡数では２番目（平成30年）に多いです（参考：国立がん研究センターがん情報サービス「がん登録・統計」）。しかし、大腸がんは早期に発見・治療すれば95％以上が治ると言われています。
当院での便潜血検査の陽性者で、大腸内視鏡検査を受けた100人のうち、３人に早期のがんが見つかりました。また、将来がんになる可能性が高いと言われる大腸ポリープは34人に見つかりました（令和元年度の結果より）。
「痔があるから」、「その時は便が硬かったから」、「症状がないから」と精密検査を受けずにそのままにしていませんか。検査を受けずにいると大腸の病気の発見を遅らせることがあります。便潜血検査で陽性が出たら、必ず精密検査を受けましょう。
精密検査として行う検査は、主として「大腸内視鏡検査」です。内視鏡により大腸の中を観察し、がんだけではなく、大腸のいろいろな病気を発見します。

★大腸内視鏡検査のスケジュール①医師の診察や検査説明を受け、検査の日程を決める。
②検査日の数日前から海藻・きのこ類・乳製品など消化の悪い食べ物は控える。
③検査前日は昼食から検査食を食べ、寝る前に下剤を服用する。
④検査当日は朝から絶食で来院する。
⑤腸の中をきれいにするための洗腸液（下剤）を内服する。
⑥腸の中がきれいになったら検査へ。肛門から内視鏡を入れて、大腸の状態を観察する。
雲南市立病院で精密検査を受ける場合は次のとおりです。
・受診する診療科：内科外来・受診できる日：月～金曜日
・受付時間：11時まで
・初めの診察は予約制ではありません。検査は初めの診察のときに予約します。

大腸がんは早期発見・早期治療が重要です。恐れず検査を受けましょう。
普段の日常生活における「大腸がんの発症予防」も大切です。以下の点に気を付けてください。
①アルコールを飲む場合は適量にしましょう。

③たばこを吸わないようにしましょう。
④赤身肉や加工肉（ウインナー、ハム

１日当たりの目安
ビール

日本酒焼酎

ワインなど）を摂り過ぎないようにしましょう。
⑤食物繊維を十分に摂りましょう。
⑥バランスの良い食事にしましょう。

大瓶１本②肥満を解消しましょう。

１合

2/3合

ボトル1/3程度⑦体を動かし、身体活動・運動量を増やしましょう。

適正なBMI値は男性21～27、女性19～25です。痩せ過ぎも要注意です。
（ＢＭＩ値：体格指数のことで体重（㎏）÷身長（ｍ）の２乗で算出します）
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