2018.

3 No.242

亀田総合病院報 No.242 2018 年 3 月号

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巻頭言

国民皆保険制度の曲がり角で亀田クリニック院長

わが国が今後急激な人口減少社会に突入することはご存知だと思いますが，特筆すべきは，手術まで数ヶ月から 1 年以上待たされることなどが問題となっています。

このことが生産者人口の減少を意味し，後期高日本が戦後に進めてきた国民皆保険制度は，齢者人口は今後も当分の間増加するということ

低コスト，アクセスフリー，基本的にはほぼ全です。つまり社会保障の財源 (GDP) は減少し，ての医療サービスをカバーするという建前で医療・介護費用は増加していくということを意

行って来ました。しかし急激に進歩する医療や味しています。更に，現在進められている働き

高額な治療，薬剤を全てカバーすることは困難

方改革の中で，医師も労働基準法に沿った働きとなって来ました。今後は新たな財源の確保，方が求められています。日本の医療は低コスト

医療アクセスのあり方，診療方法など，様々なで世界の最長寿国になったことで，世界各国か

角度から医療サービスの抜本的な見直しを行ら注目されてきました。これには様々な理由がい，可能な限り効率的で質の高い医療提供のああると思いますが，医師をはじめとした医療者り方を追求して行く必要があります。

の献身的な働き方の上に達成できた部分も大き
いと思います。

加えて，近年では医療訴訟などに対応するため，医師が記載しなければならない書類等が増

医療や介護を必要とする人が増えるにもかかえ大きな負荷となっています。また，ISO やわらず，医療者の数があまり増員されず，更にJCI 等の医療の質の評価に対応するためにカル

医療者の労働時間が制限される中で，どのようテ記載をはじめ，診療以外の事務作業も増えに医療費抑制政策を進めるのでしょうか？ ま

続けています。確かに，医療の質の確保や安全

た，どうやって医療の質を担保し，向上させて管理上，きちんとした情報記載やトレーサビリ

ゆくのでしょうか。この答えをこれまでの延長

ティーは大変重要です。そこで，これからは，

線上に見つけることは困難です。

医療者の負担を軽減しつつ，医療の質を向上さ

医療制度は国によって様々です。とりわけ最せていくために，急激に進歩している AI 等のも資本主義的医療制度を有するアメリカは，医IT 技術を駆使することや遠隔医療の推進を図

療水準は世界屈指ですが，一日の入院費だけでるべきでしょう。限られた人的資源を最大限効

30 万円以上が当たり前というほど高額なため，率的に活用することこそ，超長寿社会に突入し4,000 万人以上の医療保険未加入者が大きな社た日本の医療サービスが世界から注目され続会問題となっています。逆にイギリスやカナダ

け，ひいては国民の幸せにつながるのではないなど社会主義的医療制度では，救急以外の疾患でしょうか。

での受診はアクセスが制限されていることや，

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亀田省吾

亀田総合病院報 No.242 2018 年 3 月号

職場最前線69《健康管理支援室》

衣食住足りて，21世紀最大の関心事は“健康に老いる”ことといっても過言ではありません。テ
レビの宣伝を見ても，サプリメントなどの健康食
品や健康器具，アンチエイジング化粧品など「いつまでも若々しく生きる」ための関連商品が目白押しです。
年をとっても元気に過ごすためには，運動や食事などの健康管理に気を配り，病気の「早期発見・早期治療」につとめることが大切だということはわかっていても，長年積み重ねた生活習慣の改善
は思うようにできないのが悩みのタネです。
そこで今回は，こうした健康管理の頼もしい助っ人集団，亀田クリニックの「健康管理支援室」にお邪魔してみました。

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亀田総合病院報 No.242 2018 年 3 月号

職場最前線

行っています。特に当院は独自の健などを行う看護師チームとして，亀① 健康管理センターでの支援業務田クリニックの看護室内に2001年頃

人間ドックの問診業務が終了する

きちんと受けていただけたかどうと，健康管理センター内での支援業

か，組合員向け「特定健診・保健指導」

それまで糖尿病や禁煙といった務を行うスタッフ11名は，大腸や胃を行う看護師活動も，職員厚生課な

個々の支援外来などは行っていましカメラなどの内視鏡検査，婦人科担どと連携しきめ細やかに対応していたが，前看護部長の「これからは健当や指示係など７グループに分かれます。

康管理センターの受診者へのその後てサポートに入ります。同センター所のフォローアップや予防を含む支援強属の事務系スタッフ24名と協力し，化を推進するため，これまで行って受診者に気持ちよく，安心・安全にきた糖尿病や禁煙支援などを統一し

受 診 い た だ け る よ う 気 を 配 り， ス

② 亀田クリニック内での主な活動た専門部署が必要」との発案で作らムーズに検査を受けていただけるよ主に糖尿病と禁煙支援外来を担当れたとのこと。

うに努力しているとのことです。

する，それぞれ専門資格を持った看「健康管理支援室」は，健康増進
や疾病予防，病気の早期発見・対処

開設されました。

健康管理支援室の概要

康保険組合を持っていますので，職員がドック後のフォローアップ受診を

特に接遇面で護師が行います。以前は『〇〇指導は，ドック受診者

外来』と称していた時代もありましは 患 者さまではたが，現在は『〇〇支援外来』としなく， お 客 様とています。食事や運動，禁煙の習慣

現在所属スタッフ数は鴇 田光代師

いうことを意 識を直すには，「〇〇してください」と長をはじめとした計15 名。全員がし，CS（ 顧 客 満

いくら指導しても，本人の自覚とや

看護師資格を有し，そのうち糖尿病足 ）委 員 会 を 中

る気がなければ成功しないからで看護認定看護師・糖尿病療養指導士・

心に勉強会を行い，時には元キャビ

禁煙認定専門看護師が主に専門外来

ンアテンダントの方に講師になっても担当者皆さんがまず口にするのでの支援業務を，その他12名が健康

らい，言葉遣いや所作に気を付けては，「押し付けないこと」が大事だと

管理センター内での支援業務を担当いるそうです。特に話し方やスピーいうことと，なるべく本人に考えてしています。

ドに気をつけ，慌ただしさが伝わらもらうための質問方式（オープンク

日曜・祝日以外毎朝行う朝礼を済ないよう“急いでいる時こそ落ち着

エスチョン）を心がけ，本人が何をませると，まずスタッフ全員で人間いて対応”を心がけるよう指導してすべきか気づくよう関わっているそ

ドックの問診業務にあたります。健いると鴇田師長。

うです。いろいろ考え迷った末に，

ときた

す。

診センターがオープンする朝８時か

とりわけVIP 担当者は，中国に加クリニックの支援外来をたずねてくらの約１時間で手際よく，しかも個

え，最近増えているミャンマーやグアれたことをまずほめる，このやさし

人情報保護に気を配りながら効率よムなど海外からのお客様が年間 200

さが心にしみます。

く進めなければなりません。

名ほど来院されることもあり，それスタッフはベテラン看護師が多く活躍していますが，受診者と年齢も近いことから安心して話せると好評だとか。

ぞれのお国柄もあって個々の対応にはかなり神経を遣うそうです。
また，せっかく早期発見・早期予では，次に各種支援外来をご紹介しましょう。

［ 糖尿病支援外来 ］（要予約）

防のために人間ドックを受診したの

毎週火・水・金曜日

ですから，生活習慣病の指摘のあっ9：30～12：00，13：30～16：00

た方には「生活習慣病予防外来」も

毎週木曜日

9：30～12：00

亀田総合病院報 No.242 2018 年 3 月号

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糖尿病支援外来は３名の看護師にケースもあります。外来受診の継続よる相談外来です。患者さま，家族，

は，合併症予防にとても重要です。

食事と一緒に食べましょう。

医療者から依頼のあった症例につき外来支援する際，川又看護師は「患１枠30分の予約外来を行なってい者さまの生活を徹底的に聴く」こと

教えて！
川又ナース

ます。担当看護師は患者さまのセル
フケア行動に向けての支援を行いまにこだわるそうです。とにかく聴かなければ，どこに問題があり，何を改善したらよいか分からないというす。
また，治療変更に伴う技術（インＱ： あ まり 頑 張こともありますが，患者さまの話をス リ ン 自 己 注 射， 血 糖 自 己 測 定 ）
，

らずにでき

聴きながら，一緒に問題を整理し解療養中の不安や悩みなども一緒に考る簡単な運決策を相談できるからです。問題がえます。患者さまが糖尿病治療をし動を教えて整理できても，生活はすぐに改善出ながら，生活に折り合いをつけて日下さい

来ない場合もあります。仕事が忙し常を過ごせるよう支援しています。

Ａ： 日 常 活 動 動いとか，親の介護がある，子供の受支援外来をたずねてくる糖尿病や作を増やす

験などなど，日々いろいろな思いを予備軍の方の特徴を糖尿病看護認定

ことをおすすめします。こまめ抱えながら，病気に向き合えない時

看護師の川又幸子看護師にうかがうに動く，ちょっと動くことでももあります。そんな時は，今は生活と，「やはり高齢者が多いです。食

肥満予防につながります。スーを変えられないという思いを受け止事を作るのが億劫なので出来合いのパーの買い物時，車はなるべくめ，それでも「出来ることはないか」

お弁当ばかりで済ませている方。歯駐車場の奥に止める等。自分のと一緒に探してゆくのだそうです。

が悪くてうまく噛めないからと，柔

１日の歩数を見て，１日1,000

らかい食べ物ばかりのため低栄養

歩プラスで活動量増加につなが状 態 の 方 も い ら っ し ゃ い ま す。 まります。

た，小児２型糖尿病も増えています。
ジュース，スナック菓子，インスタＱ：効果的な運動のタイミングを教えて下さい

ント食品に加え，外遊びよりも室内

Ａ：運動をするのは食後がおすすめでのゲームなどを好むため活動量もです。それは，血糖値は食後に多くない状況が背景にあると考えら上がり，食後１時間前後がもっれます。糖尿病予備軍の方の特徴ととも高くなるからです。食前のしては，糖尿病の怖さは何となくわ

運動も効果はありますが，体重かっていても，自覚症状がないためを下げたいのであれば食後が効

毎週月曜日

受診行動につながらない方が多く，果的です。

9：00～12：00，13：30～15：30

心筋梗塞や脳梗塞を起こして初めて

Ｑ：間食したい！ おいしいものは食

糖尿病の怖さを知ったという方も多べたい！ こんな時なんとかないです」とのこと。

りませんか…

［ 糖尿病足外来 ］（要予約）

糖尿病では足の小さな傷や深爪などから炎症を起こし，治りが悪いた

糖尿病治療は受診継続が重要です

Ａ：血糖値が高い時は「今はとにかめに重症化します。患者さまは「目が，経済的負担や自覚症状がないか

くがまんしてみましょう」と言が悪くて足元がよく見えない」「普らと外来受診を中断してしまう方もいます。そして，血糖値が落ち

通の爪切りではうまく切れない」といます。受診を中断すると高血糖に着いてから，どうしても食べた

たずねてきます。その時は，爪切り

気がつかず合併症が悪化してしまう

いときは，食事の直後，またはを実施しますが，単に，爪を切るの

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職場最前線か。

が重要ではなく，患者さまと一緒に

年度から保険診療の対象となってい足を触り，足の異常に気づき，足へま す。 か か る 費 用（ 保 険 適 用 の 場

現在は治療薬も進化したため，薬の関心を持っていただくようケアし合）は，ニコチンパッチを使用したを使って禁煙することで，自力で禁ます。

場合で 13,000円，内服薬の場合で煙するよりも何倍も「楽に」「確実患者さまの足に触れながら「この18,000円程度。受診を希望されるに」禁煙できる時代になったと話す

足は頑張って身体を支えてきました

方は，現在おかかりの診療科医師にのは，禁煙専門指導士の苅込利衣看ね」「足と一緒に一生懸命働いてき相談するか，予約センター（TEL：護師。しかし，禁煙にチャレンジしたんですね」と伝えるなど，患者さ04-7099-1111）で直接予約してく

７～８割が成功しても，さらにそのまが「自分の足は大切」と意識し関ださい。

先まで禁煙できるのは，そのうちの心を持ち続けていけるよう，ケアを

今年１月15日，たばこが原因で約５割。酒の席をきっかけに喫煙を2014年度に100万人以上が，がん再開するケースが多いことも現実の足のたこや魚の目などの小さなトや 脳 卒 中， 心 筋 梗 塞 な ど の 病 気 にようです。

ラブルでも重症化予防のために，症

な り， 受 動 喫 煙 を 合 わ せ て 約 １ 兆状によっては形成外科などの受診を5000億円の医療費が必要になった

すすめます。

との推計を厚生労働省研究班が発表しています。

［ 禁煙支援外来 ］
（要予約）

教えて！
苅込ナース

し ま し た。 喫 煙 で １ 兆1700億 円，
受動喫煙で3200億円の医療費が発

毎週月～金曜日

生したとみられるとのこと。患者数

Ｑ：最近では，「楽

9：00～12：00，13：30～16：00の内訳は，喫煙者が 79万人，受動

に」
「確実に」

第1･ 第 3 土曜日

喫煙者が24万人。喫煙者では，がん

禁 煙できるの医療費が最も多く，7000億円をようになった超えたとのこと。これは国民医療費

そうですが

9：00～12：00

医師から禁煙を勧められた，あるいは自ら禁煙を希望した患者さまを対象に，亀田クリニック１階の看護の 3.7％を占めるそうです。
禁煙エリアの指定や分煙と，たば

Ａ： は い， 一 定の要件を満

相談室で行っています。

こを自由に吸える環境もだんだん狭たせば健康保険等を使って禁煙「禁煙治療プログラム」は３ヶ月

められ，団地のベランダや換気扇の治療を受けることができます。

間（５回受診）で，ニコチンパッチ

下さえもはや安住の地ではなくなっ

喫煙習慣の本質はニコチンによを８週間，または内服薬を12週間たところへ，たばこの値段も上がり，る依存性が大きく関係している

服用するというもの。昨年度実績で「もはやこれまで！ さすがに禁煙せため，意志の力だけで禁煙するプログラム修了者の約 7 割が禁煙にざるを得ない」という覚悟は皆さんのはとても難しいことです。医

成功しています。禁煙治療は 2006

どこかにあるのではないでしょう

師や看護師，薬剤師のサポート

敷地内全面禁煙にご協力ねがいます !!
当院は多くのがん患者さまの診療を受け持つ「がん診療連携拠点病院」です。そのため，敷地内禁煙等のたばこ対策に積極的に取り組むことが遵守規定となっています。喫煙による健康被害を防止するため，建物内に限らず病院敷地内は全面禁煙とさせていただいています。ご理解と協力のほど，よろしくお願いいたします。

のもと薬を使って禁煙しますから，自力で行うよりも比較的楽により確実に禁煙できます。
Ｑ：「意志が弱くて禁煙なんて無理だ」と思っている方にエールを
お願いしますＡ：禁煙に必要なのは意志だけではありません。ニコチンには強い

亀田総合病院報 No.242 2018 年 3 月号

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依存性があるため，自分ひとりジすることで，再喫煙は失敗ではな

での禁煙には限界もあります。

く成功へのステップにつながる」といろいろな禁煙方法があります言います。何度か挑戦するうちに，ので，自分に合う方法を見つけコツがつかめて禁煙できる方もたく

毎月１回第２火曜日，亀田クリニッて何度でも気楽にチャレンジしさんいるので，気負わず気軽にはじクでは「よい歯の相談会・健康フェてみましょう。

めて欲しいそうです。

ア」を開催しています。そこでは，その他の活動Ｑ：禁煙をはじめるとどのくらいで禁煙支援外来を利用すると「禁煙健康管理支援室スタッフが，血圧測

禁断症状が出るのですか？

をひとりだけの孤独な作業にせずに定や健康相談を実施しています。
「毎

Ａ：吸いたいという強い衝動やイラすむメリット」が大きいとのこと。

回なかなか好評です。ぜひ，気軽にイラ，集中しにくいなどの離脱

苅込看護師は「悪いのは“タバコ”

立ち寄ってください」と鴇田師長。

症状のピークは２～ 3 日目と言であって，タバコを吸う人ではない」

また糖尿病教育入院を修了した患

われていますが，個人差はありと言います。 自分にも家族にも悪影者さまによって発足した「わかめ会」

そうです。しかし，だいたい一

響と思いつつも吸わずにいられないの支援も行っています。糖尿病につ週間程度で最もつらい時期を乗

つらい状況に置かれていることなど

いての知識をお互いに深め，糖尿病

り越えることができます。また，を周囲の人にも理解して欲しい。そをコントロールするためには何をしこうした離脱症状は，飲み薬やして，少しの変化であっても「頑張った ら 良 い の か， 症 状 を 悪 化 さ せ な

貼り薬などの禁煙補助薬の使用ているね」「すごいね」と声をかけ

い食事の工夫などの情報を交換したで和らげることができます。

見守って欲しいと言います。

り，親睦を深めるためのさまざまな活動を企画・実行しています。

Ｑ：最近，残留受動喫煙（サードハ

禁煙すると味覚や嗅覚がはっきり

ンド・スモーク）が問題視されてしてきて，うす味もわかるようにな

例えば，ブッフェ食事会＆ミニ講

いますがるそうです。咳や痰が改善される他

義，食事前後の血糖測定やミニ講義

Ａ：喫煙者の衣服や髪の毛，部屋のにも，お肌の調子が良くなる，肩こなどからなる恒例の「採点方式昼食

壁などに着いて残る残留タバコ

りや頭痛がなくなる，朝の目覚めが会」，歩きながら学ぶ「糖尿病ウォー成分を吸う「三次喫煙」は，集良くなったという方，歯磨きの時にクラリー」，日帰り旅行など多彩な

中力や体調にも影響があるとい

えずかなくなったと言う方も多いそ活動が特色です。

われており，問題になっていまうです。感じ方は人それぞれですが，す。例えばベランダでたばこを禁煙にはメリットしかありません。

吸ったお父さんが部屋に戻って嬉しい変化を見つけて，楽しみながくるとたばこ臭い。吐き出す息ら続けて欲しいと言います。

から受ける二次喫煙に加え，衣また，最近急増し問題視されてい服や髪から受ける三次喫煙のリる「加熱式たばこ」や「電子たばこ」

スクがあります。付着した有害も，吸う人が有害物質を取り込んだ成分は，換気扇の使用や窓を開り，周囲にもそうした有害物質が広採点方式昼食会けるなどをしてもリスクはなくがっている可能性が高いと指摘され毎年世界糖尿病デーには，当院管ならないことも問題ですね。

ています。やはり“きっぱり禁煙”

理栄養士とレストラン亀楽亭で考え「再喫煙は失敗ではない」と話すという王道が，健康への近道に間違たヘルシーメニュー「ブルーサークル

いないようです。

ランチ」も提供されています。2017

苅込看護師は，「禁煙は何度挑戦し年は栄養豊かで，ご家庭でも身近なてもいい！あきらめずに再チャレン

大豆製品を主役にメニューが考案さ

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亀田総合病院報 No.242 2018 年 3 月号

職場最前線

れ，毎回話題になります。
糖尿病内分泌内科の医師や看護師，管理栄養士などから成る院内糖

今後の課題

おしまいに

尿病研究会が発行する広報紙『おま鴇田師長は，今後特定健診・特定

健康管理支援室は，人々の願いでめさん』（写真）は1996年３月に創刊

保健指導や生活習慣病予防を積極的ある健康長寿に貢献する部署としし，現在も毎回2,000部発行していに推進するための専属スタッフや，て，これからも活躍の場を広げてゆます。糖尿病専門医をはじめ糖尿病

健康管理センター専属の保健師の確くことでしょう。

治療に関係する診療科の専門医によ保が急務だといいます。というのも，また，忙しい現代人の生活様式もる糖尿病の最新情報をはじめ，「わ病院である事業主，被保険者，健康考慮し，スマートフォンアプリを活用

かめ会」の活動報告，イベント告知

保険組合の三位一体の強みを生かしした禁煙の脱落防止などさまざまななどから成ります。

た「生活習慣病重症化予防プログラ

ITツールを活用するニーズも高まっム」や，国が推進している ｢データてきています。２年後に迫った「東ヘルス計画 ｣ などへのアプローチを

京オリンピック2020」がさらに禁煙

スムーズに行う協力体制づくりが急問題にとって大きな転換期になるこがれるためです。

とは間違いありません。さあ，今か※職場が病院だからうまくゆくとはらでも遅くはありません。なかなか限りません。例えば，健保組合が抽禁煙できずに悩んでいるあなた，今出した生活習慣病予備軍には医師やこそチャレンジの時です。

看護師といった医療のプロも多く，今回のルポでは，家族でもないの糖尿病や高血圧に関する指導はやりに健康を気遣い，時にはコーチのよづらいことも多いのが現状です。しうに伴走しながら時に厳しく，時にかしそんなことを言っている場合でやさしいエールを送りつづけてくれはありません。2018年度から，国る支援看護師の皆さんに深く敬意をは第二ステップとして，６か年の計

表したくなりました。

画を新たにスタートし，被保険者へのインセンティブ，つまり組合員やその家族の生活習慣病予防などに改善や努力の成果が見られない場合には，後期高齢者支援金の加算率を段階的にひき上げるなどのペナルティが科せられるからです。
※データヘルス計画とは，医療費データや健診情報等のデータ分析に基づいて，PDCA サイクルで効率的・効果的な保健事業を実践するもの。国が「国民の健康寿命の延伸」を重要施策として掲げ 2013 年にスタートさせたもの。健康寿
命とは，「健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間」のことをいい，データヘルス計画はその実現に向けた計画。

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クローズアップニュースている」「長い人生を歩んでい

院内成人式

く中で，いろいろな課題を乗

1月９日（火）午後1時より，り越えて自分の人生を歩んでＫタワー13階ホライゾンホー

いってほしい」といったお祝

ル で 院 内 成 人 式 が 行 わ れ，いの言葉を贈りました。

1997年4月2日から1998年4また出席者からは，「成人の月1日生まれの対象者17名の日を迎えられてうれしく思う。

うち，13名が出席しました。

地元と院内で成人のお祝いをしていただいたことに

式には亀田隆明理事長はじめ，亀田俊明理事，ジョ感謝し，更に仕事をがんばろうと思った」「院内成人

ン・C・ウォーカー顧問，丸山祝子看護部長や多島一式で，同じ年代の方と話しができてうれしかった。同

嘉人事部長が出席し，新成人の門出を祝し，「これから年代ががんばっているので自分もがんばろうと思っは，若い人たちの力が重要になってくるので，期待した」といった声が聞かれました。

・鴇田 成美（診療管理部 診療部事務室）
・鈴木 玲奈（診療管理部 診療部事務室）
・中村 雪乃（看護室 PSR 課）
・奥谷 藍花（看護室 PSR 課）
・冨川 優奈（看護室 PSR 課）
・田邉満里奈（看護室 PSR 課）
・熊谷柚子奈（医療技術部 栄養管理室）
・青木 淳也（医療技術部 栄養管理室）
・関口 真歩（医療技術部 内視鏡検査室）

中川直樹歯科技工士
アビリンピックで銀賞受賞

・小澤 もな（看護部・市川ひかる（看護部・鈴木 莉那（事務部・須藤 優薫（薬剤部・齋藤流里香（薬剤部・荒木 雛 （薬剤部・山本いづみ（薬剤部・富川 裕太（総務部C2 化学療法センター）
患者エスコートサービス室）
医事課）
薬剤室）
薬剤室）
薬剤室）
薬剤室）
施設管理課）て義歯をつくる技術を競うもので，今大会の実技審査では，提供された上下のあごの模型を使い，年齢や性別，
体格などが指定された架空の患者さまの蝋義歯（入れ昨 年11月17日（金）～
19日(日）の3日間にわたり，「 第37回全国障害者中川さんによれば，「70歳女性ということと，提供され技能競技大会〔アビリンた模型しか患者さまを知る手がかりがなかったため，模ピック〕」（主催：独立行政法人高齢･障害･求職者雇用型をよく観察し，ふさわしい義歯にどう仕上げるか」が支援機構，栃木県）が栃木県宇都宮市で開催され，当院難しかったそうで，特に苦労したのは「人工歯を上下1歯科センター歯科技工室から中川直樹歯科技工士が義本1本すべて機能するように並べること」。また高齢者

歯をつくる技術を競う「歯科技工」の技能競技に参加し，は咀嚼力が弱いため，「食物が噛みやすいように歯肉の見事銀賞を受賞しました。

形を工夫することに気を配った」と言います。

アビリンピックは，15歳以上の障害のある方々が日頃見事銀賞を受賞した感想をたずねると，「職場の皆様

職場などで培った技能を競うことで，職業能力の向上のご理解とご協力，
家族・友人をはじめとした多くの方々を目指す大会として1972年から開催されているものでの支えがあったからこそいただけた賞。心より感謝申す。今大会では，全22種目の技能競技に365人の選手

し上げるとともに，次回アビリンピックで金賞を獲ることが参加し，歯科技工部門には4人が出場しました。

を目標に，一層の社会貢献，技術・技能の向上を目指し

同部門は失われた歯を回復するため人工材料を使っ9歯の原型）を5時間の制限時間内で製作するという課題に取り組みました。

亀田総合病院報 No.242 2018 年 3 月号ていきたい」と今後の抱負を力強く語ってくれました。

血液 ･ 腫瘍内科医 2 名 米国学会で受賞
12月9日
（土）
～ 12日
（火）
，米国ジョージア州アトランタで第 59 回米国血液学会「American Societyof Hematology（ASH）
Annual Meeting」が 開 催され，当院血液 ･ 腫瘍内科から成田健太郎医長，安部 佳 亮 医 師 の 2 演 題 が「Abstract Achievement
Award」に選出されました。
ASH は世界中から 2 万人以上の参加者が集まる
最も権威ある血液学の学術集会で，応募演題の採択
率は約 50％，口演発表に至っては約 10％という狭き門です。
「Abstract Achievement Award」は，発表演題の中から特に抄録査読において高得点を取得した学術的に優れた発表に与えられる賞です。
成田医師のポスターセッションの発表のタイトル
は「Evaluation of Risk Factors and Survival
Effect of Delayed Excretion of High-Dose
Methotrexate in Patients with Leukemia andLymphoma」で，（中枢神経への腫瘍の浸潤の予防や治療のため）悪性リンパ腫や急性リンパ性白血病など血液のがんで行われる大量の抗がん剤を用いた治療（大量メソトレキセート療法）について，
これまではっきりとわかっていない副作用の出やすい（メソト成田健太郎医長

安部佳亮医師

レキセートが体外に排出されにくい）患者さまの特徴をまとめたものです。受賞を受けて成田医師は，「このような賞をいただけてうれしく思います。今後も頑張りますので，よろしくお願い致します」とコメントを寄せてくれました。
また安部医師のポスターセッションの発表タイ
トルは「Prognostic Implication of Bone Marrow
Abnormality of Appendicular Skeletons
Detected By Low-Dose Multidetector Computed
Tomography in Patients with Myelodysplastic
Syndrome」で，未だ治療の困難な疾患である「骨髄異形成症候群」の患者さまの寿命や白血病への移行のリスクを予測する因子として，初診時の骨髄 CTが有用であることを世界で始めて報告したものです。受賞を受けて安部医師は，「ご指導いただいた末永部長や先輩方，またご協力いただいた患者さまとご家族に感謝しています。今後も研究に邁進したいと思います」とコメントを寄せてくれました。

がん就労支援講演会を開催
現在，日本では毎年約 100 万人が新たにがんと1 部は当院乳腺科医長の寺岡 晃医師が「がんと診断され，その 1/3 を就労世代が占めています。仕生活～ライフスタイルに合わせた治療」と題して，事を持ちながら，がんで通院している方は 32.5 万

がんとはどういう病気なのか，がんの経過と種類，人いる一方で，がんの診断後，勤務者の 34％が依願

早期発見とがん検診，がんの治療法，経済的な負担

退職・解雇されていたり，自営業者等の 17％が廃など，自身が専門とする乳がん治療の例などを交業しているという調査結果もあるなど，近年，がんえつつ，幅広く臨床医の立場からがん治療につい患者の方の就業継続の問題がクローズアップされて紹介しました。

ています。

2 部は特定社会保険労そこで，1 月 20 日（土）午後 1 時半から亀田総合務士で NPO 法人がんと病院 K タワー 13 階ホライゾンホールを会場に「が暮らしを 考 える会 理 事

ん就労支援講演会」が開催されました。

などを務める，近藤社会

地域がん診療連携拠点病院の指定を受ける当院で保険労務士事務所代表

は，2015年 度 か ら 毎 年1の近 藤明美 氏をお招き

回，がん就労支援講演会をし，「 治 療と就 労の両 立

開催しており，今年は「が～自 分 らしく働 くた めんと診断されても働き続けに伝えたいこと～」と題してご講演いただきましるために～ライフスタイル

た。近藤氏は自らもがんを経験し，働き世代のがんに合わせて～」をテーマに，患者の就労・経済問題に取り組まれています。講

がんになっても就労継続

演では具体的な両立支援の進め方や利用できる制ができる方法について参度などをご紹介いただき，盛会のうちに終了となり加者と一緒に考えました。

ました。

亀田総合病院報 No.242 2018 年 3 月号

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地域包括ケア病棟開設に向け急ピッチで準備が進む 森の里病院「高齢者」となることを示しています。とくに大規模開発された住宅団地は，同時期に同年代の世帯が入居したため，入居者の高齢化が進行しており，すでに高齢化率が40％を超える状況が発生しているなど，高齢化対策が急務となっています。
森の里病院ではこうした現状を踏まえ，急速に進む高齢化に対応した新しい役割を担う医療機関になるため，「 地域包括ケア病棟」の開設をめざして昨年 2 月より新病棟増築工事を進めてきました。
今年 1 月末には工事の被いも取れ，いよいよその外観が露わになりました（写真）。現在は 4 月の竣工

1994年
（ 平 成6にむけて，急ピッチで内装工事やスタッフによる開年）に医 療 法 人 鉄設準備が進められています。

蕉会の事業所と「地域包括ケア病棟」とは，手術などの急性期治療

して移管開設したが終了した後，すぐにご自宅や施設へ移行するには「森の里病院」（須

不安のある患者さまに対して，しばらくの間，入院

藤隆二院長）では，療養を継続し，在宅復帰に向けての準備を整えるた

長年にわたり地域

めの病棟です。ご自宅等への退院準備をしっかり整医療に取り組んでまいりましたが，開設から24 年

え，安心して地域にお戻りいただけるようお手伝いが経過し，街の様子も大きく変わりました。

することを目的としています。現在62床ある病床は，

森の里病院のある厚木市は神奈川県の中央に位

2018年度より一般急性期病棟（32 床）と地域包括ケ

置し，京浜地区のベッドタウンとして昭和40年代か

ア病棟（30床）へと病床の機能転換を行います。

ら50年代にかけて大規模な住宅開発が進められ，市

3月17日
（土）
・18日
（日）には関係者や一般市民

内各地で大規模住宅団地がいくつも建てられるなの皆様をお招きし，新病棟の内覧会も予定されて

ど，人口は増加の一途をたどってきました。その後，います。

2008年12月の22万6,668人をピークに人口はほぼ

地域包括ケアの担い手として，誰もが住み慣れた

横ばいとなり，その内訳も大きく様変わりしました。

地域で安心して暮らすことができるよう，森の里病

厚木市の人口構成推移を見ると，0～14歳は年々院では，地域の皆様と医療・介護をつなぐコーディ

減少傾向にあり，一方で65 歳以上の人口は1995年

ネーターとして，今後より一層の地域医療の連携・が 8.3% だったのに対し，2014 年には（全国平均は下推進に努めてまいります。

回るものの）超高齢社会の指標である21.0％を超え，「地域包括ケア病棟」開設後は，ひきつづき既存

22.0％となるなど高齢化が顕著となっています。

棟のリニューアル工事に取り組み，概ね夏ごろにはN東京オリンピック・
また将来人口推計によれば，

NN
生まれ変わった新生「森の里病院」の全貌をお見せ

パラリンピックが開かれる 2020年には高齢化率ができる予定です。

３F フロア

機械室棟

25.9％となる見通しで，
1 人がフロア
１F フロア これは住民の 4 人に２F
１F

２F

駐車場

駐車場
入口

ドーム

病室
（４床室）

病室
（１床室）
病室
（１床室）

病室
（４床室）

病室
（４床室）

病室
（４床室）

病室
（４床室）

病室
（４床室）

病室
（４床室）

EV

病室
（４床室）
病室
（４床室）

病室
（４床室）

デイルーム

亀田総合病院報 No.242 2018 年 3 月号

病室
（２床室）

通

ラウンジ

路

デイルーム

ラウンジ

道

病室
（２床室）

絡

準備室

病室
（４床室）

事務室

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病室
（４床室）

駐車場出口

連

ナース
ステーション

霊安室

EV

準備室

厨房

病室
（４床室）

EV

ナース
ステーション

職員食堂

フロア案内図

特浴室
浴 室

３F
路

病室
（４床室）
N

初期研修医が OURS 園児に保健教育
亀田グルー
プの社会福祉
法人太陽会
が運営する幼保一 体型「認定こども園
OURS（ あわーず）」（米倉和昭園長）にて，12月8日（金）午前，当院の初期研修医の有志6名が「さよならバイキンだいさくせん～楽しく，風邪予防について学ぶ～」と題して，園児らに保健教育を行いました。
この冬，風邪をひかずに元気に過ごすために，風邪のこと，風邪をひかないようにするにはどうした
らよいのかを園児たちに楽しく学んでもらおうと企画されたワークショップで，卒後研修センターに所属する初期研修医1年目の津村成美医師，山木良輔
医師，宮島 徹医師，髙橋寿彰医師，高橋揚子医師，上島万波医師の有志6名が企画・提案し，認定こども
園 OURSの全面協力を得て実現しました。
ワークショップに挑んだのは5 歳児クラスの園児たち。まず寸劇でどうして風邪になるのか風邪の仕組みを学び，続いて3グループに分かれて3つの課
題に取り組みました。
1つ目の課題は「マスクでおしゃれにへんしん！」。
くしゃみはどこまで飛ぶのか実験を通してマスクの大切さを学び，園児たちはシールで思い思いにデコレーションしたオリジナルマスクを作成しました。
2つ目の課題は「おててのバイキン！ばいばいきん！」。普段当たり前に行っている手洗いですが，きちんと洗えているのか，蛍光塗料を使って洗い残しを可視化し，正しい手洗いの仕方を手洗い歌と共に学習しました。
3つ目の課題は「お医者さん体験！」。白衣を着用し，実際に聴診器を使ってお友だちの胸の音を聴いたり，のどの様子を診たり，風邪をひいた時，お医者さんは何を診察してくれているのか，医師役と患者役を体験しながら学習しました。
子どもたちは医師たちの用意した課題にぐいぐいと惹き込まれながら楽しく取り組み，風邪予防について学びました。

社会福祉法人太陽会
複合施設の新築工事はじまる

園 OURS（あわーず）」（鴨川市広場，定員 391名）がありますが，
利用希望者が想定を越え，これまで保育教諭を増員するなど対応してきましたが，開園からわずか 2 年で特に 0 歳から 2 歳児クラスは利用
枠がいっぱいとなり，新規の入園希望に応えられな
くなりました。そこで，企業主導型保育事業を立ち上げ，亀田グループで働くスタッフの子弟を対象に，0 歳から 2 歳児合計 114 名の受け入れを行う計画です。また主に乳児を対象に 365日稼働の一時預かり事業（定員 8 名）も行うことが予定されています。
3 階は事務室等としての利用を予定しています。
複合施設の着工に向け亀田信介理事長は，「『あわーず ベビー』は，認定こども園 OURS と連携し，鴨川を「日本一子育てしやすいまち」にしたい」と働き世代が仕事を続けながら，安心して子育てできる環境の整備に努めると共に，「この施設が乳児と高齢者やそのご家族がふれあう機会がうまれ，すべての人々の Quality of Life の貢献につながれば幸いです」と述べています。

亀田グループの社会福祉法人太陽会（亀田信介理事長）では，通所リハビリテーション事
業と企業主導型保育事業を行う「（仮称）太陽複合施設」（建築面積 701.97 ㎡，延べ床面積
1,696.31 ㎡）の新築工事が亀田総合病院の西側，職員駐車場の一角ではじまりました。
工事に先立ち，1月31日（水）午前 9 時半から地鎮
祭が執り行われ，亀田信介理事長をはじめ社会福祉
法人太陽会（以下 太陽会）や医療法人鉄蕉会関係
者，設計・施工関係者ら約 30 名が参列。工事の安全を祈願しました。
「（仮称）太陽会複合施設」は鉄筋コンクリート造の地上 3 階建てで，1 階は介護老人保健施設たいよ
うが 1995 年から行っている通所リハビリテーショ
ン事業のうち，近年利用者が増えている短時間の通所リハビリテーションに特化したスペースとして増築し，亀田グループならではの専門性の高いサービスを提供する計画です。
2 階は，太陽会と当院が共同設置・共同利用する
企業主導型保育事業「あわーず ベビー」が新設されます。太陽会が手掛ける子育て支援事業としては，2016 年 4 月に開園した幼保連携型「認定こども

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アイビー千葉は乳がんの患者会です。１９後半には薬剤師の安室さんが参加してくだる人もいて楽しくおしゃべりが進みました。

ズなど手作り品をたくさん持ってきてくださ

気をもらえます。中には折り紙や編み物、ビー

会ってその人の表情を見て話をすることで元ま す。 私 た ち 患 者 に は会」も随時開催していレ ン さ ん と の「 お 話 しサージの講習会や、心のケアのためにチャプ方や浮腫の予防の対策のためにリンパマッ

た だ き ま し た が、 サ ロ ン で は リ ン パ 浮 腫 の

今回は薬剤師の安室さんと話す機会をい

９７年より亀田総合病院で乳がん患者さん

さいました。普段は患者と直接薬について話

色々な方々が術後のケ代はインターネットでなんでもできますが、のための相談室を始め、現在では「亀田鴨川

すことは少なく、晩期の副作用について患者

アに寄り添ってくださ患者の心に寄り添ってサロン」として第２金曜日と第４水曜日にＢから直接聞く機会はないそうです。私たち患

い ま す。 サ ロ ン で の 開

アイビー千葉 若 佐 実 枝 子

時まで開室者にとっても「お薬についてわからないこと

催は外来待合室に掲示

しております。

乳がんを体験した仲間が集まりました。術よい薬がでてきたが、倦怠感に対しては対応

抗がん剤の副作用による吐き気についてはで だ る く て 仕 方 な い 人、になった人、現在治療中人、 明 る く 穏 や か な 表 情

まだ抗がん剤の副作用のしびれが取れない

聞いてちょっぴり受け入れられたのではないもいらっしゃいましたが自分だけではないとくて日常生活にも影響が出ていると訴える人が難しいとのことです。参加者の中にもだる

ボランティア
活動報告

かと思いました。

いう初参加の人などな
ど、 こ の 日 に 来 れ ば 仲間に会えます。
前半は近況を報告し合 い、 体 験 を 分 か ち

volunteer

これから治療に入ると後 四 半 世 紀 を 経 過 し た 人、年を過ぎても田鴨川サロンの「お茶会」です。

毎年１月の第４水曜日はアイビー千葉亀時からは薬剤師さんに聞いてもいいんだ」と身近にしています。

棟５階５０８号室で感じることができました。

15

10

合 い ま し た。 今 の 時

亀田総合病院報 No.242 2018 年 3 月号

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13

亀田
本舗

『 世界でいちばん素敵な元素の教室 』
栗山恭直（山形大学）/ 東京エレクトロン：監修
森山晋平：文
三才ブックス/1,500円〔税別〕（

水（Ｈ）兵（

）リー
（

）ベ

Li

）
僕
（Ｂ、Ｃ）
の
（Ｎ、Ｏ）
船
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の主成分であるベリリウム

硫 黄（ 亜 硫 酸 ガ ス ）の に お い物である硫化水素か、二酸化らしい。

）、ダイヤモンドをつくる（

炭素（Ｃ）など、
あれもこれも、は、常に安定していて、他のそのほか、蛍光灯などに用本著では、そんな元素に関元素と反応しにくい（不活性みんな元素なのだ。

する素朴な疑問についてのＱ）

は不思議と今でも覚えてい＆Ａや、用途、名前の由来なである）特徴から、ギリシャ

リ ウ ム を 吸 う と、 ド ナ ル ドて し まった り）」と い
語 の「 怠 け 者（ Argos
う不名誉な名前が付けられ）。ヘ

ダックのような高い声が出る

初に 生まれ た元 素「 水 素 」か

し た ビ ッ グ バ ン の あ と、 最て約３倍も早くなるため、耳スピードが空気の中と比べリウムの中では、音の伝わる中に当たり前に息づいている元素が、私たちの日常生活のこれまでただの記号だったが盛りだくさんの本著。

元素にまつわる、よもやま話

例 え ば ヘ リ ウ ム（

今回ご紹介したいのは、『世が、これは軽い気体であるヘ月に発見動数が増えて、高い声に聞こに入る音の １ 秒当たりの振
これ まで に 見つかっている

えるからだ。逆に、クリプトことを知ると、ぐっと身近に

ま た、「 卵 が 腐った よ う な（Ｖ）、緑色のオーロラをつくも含まれているバナジウムれるものは大抵、硫黄の化合的 に「 硫 黄のに おい 」と言 わ

では無臭なのだそうだ。一般

黄（ Ｓ ）だ が、 実 は 硫 黄 単 体

銀（な る リ ン（ Ｐ ）、エメ ラ ル ド

る 酸 素（ Ｏ ）、赤潮の原因に（蝸牛庵）感じられるはずだ。

、朱肉の顔料にもなる水（ ）におい」などと例えられる硫う。

低い声に聞こえるのだとい

重い気 体の 中で は 遅 く な り、Kr）
、ベニテン グ ダ ケ に石灰をつくるカルシウム

紹介した一冊だ。

い風景や鉱石の写真とともにン（ ）のように密度が高くて

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１１８すべての元素を、美しら、 ２ ０ １ ６ 年

けられた「ニホニウム」まで、と、 そ の 他･･･にもいろいろとご紹介したい教室』という本。宇宙が誕生

界でいちばん素敵な元素のHe

国の「 日 本 」に ち な んで 名 づば疑問だ。

ども紹介している。

Ar後の人生で役立ったかといえ

い ら れ て い る ア ル ゴ ン（を覚えたところで、何かそのるものだ。しかし、元素記号で暗記させられた元素記号

Be

He…高校生の頃、授業
（Ｆ、 ）

Be

Ca

Hg

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亀田総合病院報 No.242 2018 年 3 月号

世界ののぞき窓

べてしまった。もしくは何かの薬品ではなめてだったようで、「 乾 燥 剤 を 間 違 って 食げたところ、しゅわしゅわとした食感が初

多くあるが、フィリピン人の友人に Kawaii
だろうと思ってカラフルなラムネ菓子をあげ 選 び も 苦 手 で あ る。 失 敗 し た こ と は 数

を お 読 み く だ さい ）、 海 外 の 方 への お み やとに定評のある私だが（詳しくはぜひ前号

飾りには一切触れられていないカードをも

本当においしくて日本は最高よ！」と正月

ところ「すばらしいお菓子をありがとう！

チップスやせんべいなどを詰めて郵送した

ゼントした際、緩衝材として日本のポテト

末、 海 外 の 友 人 に 日 本 の 正 月 飾 り を プ レ

ばな奈」が大変な人気のようである。昨年

買えるお菓子や駄菓子、あとなぜか「東京（お菓子）」である。それも伝統的& Sweets
な和菓子ではなく、スーパーやコンビニでならわりとすんなりと受け入れてもらえる

べられない人がいるだろう。その点お菓子たり、宗教上の理由で和食がどうしても食

生の魚が苦手だったり、ベジタリアンだっ

遊びにきてくれる人が増えている。中には

欧 米 だ け で は な く、 全 世 界 か ら 日 本 にと思う。

キットカットを味わっているのではないか

帰っており、今や日本人よりも多くの味のわりも遠出するたびにお土産として買って「 外国の方に喜 ばれるお 土産 特 集 」な どる。

めてはいけないことも身をもって学んでいの説明もなしに「かりんとう」だけはすすど ん な に 寛 容 な 性 格 だ っ た と し て も、 何が、実際はそうしたお菓子を現地でお世話を食べているものだろうと思っていたのだ

た 風 景 の 中 で、 室 長 が バ リ バ リ せ ん べ いの遺跡や、
ヨーロッパの美しい街並みといっお菓子をスーツケースに詰めていく。古代

我らが室長も海外旅行に行く際は必ずればよいなと思っている。

積 極 的 に Japanese candy
を 差 し 出 し、 世界の人たちと仲良くなるきっかけが生まれになったものも多いので、ぜひ日本人からにいないはずだ。今は小分けのパッケージ

お菓子が嫌いという人は、世界にもそんなことも多いのではないだろうか。すべてのトなど幅広く味わっては楽しんでいる。まいか」と相手が大パニックを起こしたこと

らったばかりである。

を読むと、風呂敷、ちりめん細工の人形、になった人のお礼に使っているそうで、こ流 暢 な 英語で 地 獄の観 光 案 内 をするこがある。また相手がどんなにオープンで、

おりがみ、漢字の入ったキーホルダーなど

れがまた大変喜ばれるのだそうである。
こうした一般的な日本のお菓子のほかにが 紹 介 さ れ て い る こ と が 多 い が、 逆 に 海外のサイトなどで「日本で買うべきおみやも、もとは海外のお菓子でありながら日本（カップ麺）などが上位にランクイ
noodles
ンしている。もちろん風呂敷やおりがみな一人で、「キットカットコレクター」を自称

ト」である。私の友人のアメリカ人もそのに輸入され独自の進化を経たお菓子も大ども嬉しいプレゼントだろうが、使い道がしており、期間限定の冬キットカットやら、
大学芋キットカットやらご当地キットカッ人気である。その最たるものが「キットカッ

もうひとつ分からないというのが本音なの

受験シーズンのさくらさくキットカット、げ 」を 検 索 す る と、 Candy＆ Sweets（お菓子）、 Beauty Products（化粧品など）、 Cup

ではないだろうか。
この中でも圧倒的に人気なのが「 Candy

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CANDY ☆ JAPAN

第 14 回

亀田総合病院報2018. 3No.242

発行 :  医療法人鉄蕉会

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亀田総合病院報 No.242 2018 年 3 月号

2018 年 3 月１日発行 発行責任者：亀田隆明 編集責任者：松元和子〒 296‐8602 千葉県鴨川市東町 929 編集  :  広報企画室

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