大阪府行動変容事業説明会 （2012年5月22日）

行動変容プログラムと事業推進に役立つ資料・情報の提供
１．行動変容事業に関わるエビデンスや国の動き

２．行動変容プログラムからみえる課題と必要な対策
３．事業推進に役立つ情報
大阪がん循環器病予防センター
予防推進部 中村正和

わが国におけるリスク要因別の関連死亡者数－男女計(2007年)
循環器 33,400

がん 77,400

呼吸器 18,100

128,900
103,900 (12%)
(9%)

喫煙
高血圧

運動不足

52,200高血糖
塩分の高摂取34,10034,000アルコール摂取32,700*

総死亡数111万人( )内は総死亡に占める割合

30,600ヘリコバクター・ピロリ菌感染

23,90023,00021,200高LDLコレステロール
C型肝炎ウイルス感染
多価不飽和脂肪酸の低摂取
過体重・肥満

循環器疾患
悪性新生物
糖尿病
その他の非感染性疾病
呼吸器系疾患外因

19,00011,6008,900
2,600
1,1000

B型肝炎ウイルス感染
果物・野菜の低摂取

ヒトパピローマウイルス感染
ヒトT細胞白血病ウイルス1型感染
トランス脂肪酸の高摂取

020406080100120140

死亡者数* アルコール摂取は、循環器疾患死亡2,000人、糖尿病死亡100人の予防効果が推計値として報告されているが、図には含めていない。

（Ikeda N, et al: PLoS Med. 2012; 9(1): e1001160.）

50%

血圧高値・喫煙状況およびメタボリックシンドロームによる前循
環器疾患発症の人口寄与危険度割合53%（厚生労働省健康局 第2回健診・保健指導の在り方に関する検討会 磯参考人提出資料、2011年12月27日）

日本人のがんの原因がん発生の要因別寄与危険度割合(Inoue M, et al: Annals of Oncology. 23; 1362-1369, 2012)主な生活習慣病及び悪性新生物 年齢調整死亡率(人口10万対)
 主な生活習慣病（糖尿病、高血圧性疾患、虚血性心疾患、脳血管疾患、腎不全）及び悪性新生物の年齢調整死亡率の合計は、大阪（530.7)が、死亡率が高い方から全国第３位である。
主な生活習慣病 年齢調整死亡率（人口１０万対）600『人口動態調査特殊報告（平成１９（2007）年度）』
568.1

年齢調整死亡率（人口１０万対）

530.7

悪性新生物

糖尿病

高血圧性疾患

虚血性心疾患

脳血管疾患

腎不全

482.7 腎不全

500

428.9
脳血管疾患
400

高血圧性疾患

虚血性心疾患

300

糖尿病
200

悪性新生物
100

0

青栃大 茨埼岩福高 和北秋長東 鳥福兵宮山全 鹿新佐愛山 群三京千徳 神静大奈宮山 富福愛石広 岐滋香岡島 熊沖長
森木阪 城玉手島知 歌海田崎京 取岡庫城口国 児潟賀知形 馬重都葉島 奈岡分良崎梨 山井媛川島 阜賀川山根 本縄野
山道島川（大阪府 大阪府医療費適正化計画、平成20年8月）

主な生活習慣病・悪性新生物の医療費の割合
主な生活習慣病・悪性新生物の医療費の割合

高血圧性疾患8.9%
糖尿病5.0%
脳梗塞
4.5%
腎不全
5.6%
虚血性心疾患
3.1%
その他
63.2%

悪性新生物
9.7%

喫煙はこれらの生活習慣病の共通した原因『平成１８年５月診療分 大阪府国民健康保険疾病統計』（大阪府 大阪府医療費適正化計画、平成20年8月）

喫煙による経済損失ー2005年度推計
総医療費33兆1289億円の5.3％（喫煙時間分の労働力損失）※ 超過介護費、喫煙時間分の労働力損失は参考値のため計上せず、含めると喫煙による経済損失の総額は6兆3,628億円。
出典: 医療経済研究機構: 平成20年度医療経済研究機構自主研究事業 禁煙政策のありかたに関する研究 報告書、2010年

行動変容事業に関連した国の動き
１．健康日本２１■ ５つの基本的方向
健康格差の縮小、NCDの発症予防と重症化予防の徹底、社会環境整備の重視など■数値目標の設定
喫煙、循環器疾患、糖尿病など15項目

２．特定健診、特定保健指導■保険局検討会
加減算の方法、初回面接以降の外部機関への委託など■健康局検討会非メタボの保健指導、健診当日からの高血圧と喫煙への対応

WHOが進めるNCDs（生活習慣病）対策
喫煙
脳卒中、心疾患
多量
飲
酒

COPD

糖尿病

不健康
な食事

がん
NCDs: Non-CommunicableDiseases

運動不足(資料：世界保健機関）

生活習慣病(NCDs)の原因は共通している！
喫煙

不健康な
食事

脳卒中、心疾患

○

○

○

○

糖尿病

○

○

○

○

がん

○

○

○

○

COPD

○

NCDs: Non-Communicable Diseases

運動不足 多量飲酒(世界保健機関）

健康局「健診・保健指導の在り方に関する検討会」
中間とりまとめ〔表〕肥満、血糖、血圧、脂質の測定値および喫煙に応じた対応 (案)リスク
リスクの大きさ
Ａゾーン
異常なし

Ｂゾーン
血糖正常高値・境界型、血圧正常高値

危険因子（肥満・血糖・血圧・脂質・喫煙）を評価する

肥満あり （※1）＋リスク２以上(※２)

特定保健指導＜積極的支援＞

肥満なし(※１，２)＋リスク１つまで－（腹囲のみ）肥満改善，生活習慣病予防に関する情報提供

一般的な健康づくり情報の情報提供

特定保健指導＜動機付け支援＞

当該疾患についての情報提供

特定保健指導特定保健指導Ｃゾーン＜積極的支援＞＜動機づけ支援＞比較的軽症、生活習（６ヶ月評価時に該当項目に （６ヶ月評価時に該当項目につ慣改善優先
ついて再確認が望ましい）
いて再確認が望ましい）
Ｄゾーン
（要医療）

すぐに受診または、医師と連携して特定保健指導＜積極的支援＞を実施後医療機関管理

確実な受診勧奨
または、医師の判断で積極的支援相当の保健指導をすることも可

当該疾患に関わる生活習慣改善指導（面接）、医療機関受診
確実な受診勧奨、受診の確認、医療機関管理※１ 腹囲が男性85cm、女性90cm未満の場合でも、BMIが２５以上であれば肥満と判定される。この場合は、リスク３つ以上が表中の「腹囲＋リスク２以上」、リスク１又は２が「腹囲＋リスク１つまで」と同等の扱いになる。
※２ 喫煙は独立した循環器疾患のリスク因子であるので、上記の表にかかわらす、禁煙指導については、別途保健指導を行うことが必要である。特定保健指導では、血圧、血糖、脂質のリスクの１つ以上ある場合にのみ、喫煙歴がカウントされる。

（厚生労働省健康局「健診・保健指導の在り方に関する検討会」中間とりまとめ、2012年4月13日）

健康局「健診・保健指導の在り方に関する検討会」
中間とりまとめ

高血圧、喫煙者に対する対応について【対処方針】(抜粋）●血圧及び喫煙に着目した保健指導は、特定保健指導の対象者となりうるか否かに関わりなく実施すべきものであることについても、標準プログラムに記載。←健診当日からの対応●禁煙指導については、健診の受診が禁煙の動機付けを促す機会となるよう、対象者の禁煙意向を踏まえ、喫煙者に禁煙の助言や情報提供を行い、禁煙したい喫煙者には、禁煙外来や地域・職域で実施される禁煙指導、薬局・薬店等を紹介するよう努めるべきであることを標準プログラムに記載。
●特定保健指導においても、健診当日からの対応を含め、特定保健指導における血圧と喫煙に対する取組みを強化すること（厚生労働省健康局「健診・保健指導の在り方に関する検討会」中間とりまとめ、2012年4月13日）

行動変容事業の概要
データ分析【大阪がん循環器予防センター】

1. 医療費データ分析
2. 特定健診・特定保健指導の現状およびデータ分析

事業プログラムの作成と実践

事業評価と行動変容
プログラムの改訂【市町村】
1. 分析結果の読みとり
2. 事業プログラムの作成【市町村】
1. 大阪府への事業実施報告【大阪がん循環器予防センター】【大阪がん循環器予防センター】【大阪府】
事業説明会（2012年5月）【大阪がん循環器予防センター】

1. 市町村への分析結果の提示※「市町村健康診断結果」

2. 事業プログラムにむけての提言

研修（医療圏単位）（2012年7-8月）

1. 事業の分析評価
2. 行動変容プログラムの改訂と市町村への提示【市町村】
1. 事業プログラムの改訂
2. プログラムに基づいた実践※行動変容プログラム（年度当初版）(注) 行動変容事業先行実施地域（箕面市、八尾市、寝屋川市、泉佐野市、泉南市、阪南市、熊取町、田尻町、岬町）については、その後の実施状況をフォローアップし、圏域としての取り組みに発展するよう相互に努める。

行動変容プログラム(年度当初版）の例＜市町村名
データ分析により判明した課題

短期的

中長期的

○○市＞

事業プログラム作成にむけての提言

柔整の標準化医療費が府平均よりも多い（特に、後期）。国保、 ○柔道整復療養費の過剰部分に対する対策
後期ともに、施術日数が月に１５～１９日の頻回受診者における １）頻回受診者に対する、適正な利用に関する啓発過剰部分が顕著。
１．医科の年齢調整医療費比が高い。疾患としては、国保では、 ◯高血圧・動脈硬化、腎不全、糖尿病予防対策の推
心疾患、高血圧・動脈硬化、腎不全、後期では、糖尿病・内分泌 進
代謝疾患の医療費が府平均に比べて高い。国保の心疾患につ １）特定健診の受診率向上によるハイリスク者の発見
いては、入院・外来ともに、患者あたり医療費が府平均よりも２割 の拡大以上高く、高血圧・動脈硬化、腎不全については、入院の患者あ ２）ハイリスク者の管理対策、重症化予防の推進
たり医療費が府平均よりも顕著に高い。
３）高血圧、糖尿病、喫煙に地域対策の推進
ＳＭＲでみると、男性の糖尿病のＳＭＲが１．３と高いが、心疾 ４）腎不全等の患者あたり医療費高騰の背景調査（短患、高血圧・動脈硬化、腎不全のＳＭＲはいずれも１以下と府レベ 期的）
ルよりも低い。
２．特定健診の受診率は、２５％以下で府内でも低い方である。
特定保健指導終了率も１０％程度と府平均を下回る。特定健診の結果をみると、男性の高中性脂肪血症、喫煙者、飲酒者の割合が府内で高い方である。
３．高血圧、高ＬＤＬコレステロール血症者、糖尿病のそれぞれについて、治療していないハイリスク者、スーパーハイリスク者が肥満者、非肥満者ともに各数十人程度存在する。

具体的施策案（事業プログラム）

行動変容プログラム（年度当初版）からみえる
地域の健康課題と事業テーマ－短期
データ分析により判明した課題

事業プログラム作成にむけての提言

調剤医療費が多い

頻回受診者対策
ジェネリック医薬品の使用、服用の推進「お薬手帳」の利用の推進

柔整医療費が高い柔道整復療養費の過剰部分に対する対策
頻回受診者に対する、適正な利用に関する啓発

歯科が高い

歯科疾患予防対策の推進
う歯、歯周病予防対策
歯科検診の普及行動変容プログラム（年度当初版）からみえる
地域の健康課題と事業テーマ－中長期
データ分析により判明した課題○○疾患の医療費が高い○○疾患のSMRが高い
特定健診のデータ分析でハイリスク者の頻度が高い

事業プログラム作成にむけての提言

市町村数

高血圧、糖尿病等のハイリスク者に対する管理対策、重症化予防の徹底と保健指導の推進

28

特定健診の受診率の向上

23

特定保健指導の実施率の向上

22

特定健診のデータ分析で喫煙率が高い

循環器疾患等の生活習慣病予防のためのポピュレーションストラテジー
たばこ対策

特定健診の受診率が低い

がん予防対策（がん検診の受診率の向上など）

13

特定保健指導の実施率（終了率）が低い

CKDの発症・重症化予防

8

脳卒中や心疾患既往者に対する再発防止対策

6

その他（高額レセプト分析などの背景調査、飲酒対策）

8

2016

行動変容事業に参考となる事例や資料①
１．特定健診の受診率の向上
1) 平成23年度 特定健診・特定保健指導及び健康づくりの推進に係る市町村ヒアリング結果. （中村講義資料参照）
2) 厚生労働省保険局総務課医療費適正化対策推進室. 全国医療費適正化計画の進捗状況に関する評価（中間評価）. 平成23年3月. （中村講義資料及び下記ホームページ参照）（http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r98520000018ein-img/2r98520000018f42.pdf）

3) 特集「特定健診・特定保健指導 メタボ対策の課題をみる」課題2 健診・保健指導の実施率の向上. へるすあっぷ21, 327: 10-11, 2012.☆
２．特定保健指導の実施率の向上
1) 平成23年度 特定健診・特定保健指導及び健康づくりの推進に係る市町村ヒアリング結果. （中村講義資料参照）
2) 厚生労働省保険局総務課医療費適正化対策推進室: 全国医療費適正化計画の進捗状況に関する評価（中間評価）. 平成23年3月. （中村講義資料及び下記ホームページ参照）（http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r98520000018ein-img/2r98520000018f42.pdf）

３．高血圧、糖尿病などの要治療者への受診勧奨
特集「糖尿病、高血圧･･･生活習慣病の重症化を防ぐ」へるすあっぷ21, 318: 8-14, 2011.
① 改定された糖尿病の診断基準／尼崎市が実証 重症化予防対策の効果☆
② 全県的な連携を促進し健康長寿日本一の復活をめざす 全国健康保険協会・沖縄支部☆

府内市町村ヒアリング結果からみた
特定健診の受診率向上に有効な取り組み①
１．医師会と連携した医師会員による組織的な受診勧奨・特定健診の8割は個別健診
・かかりつけ医師からの個別の受診勧奨は効果的
・府医師会・地区医師会との連携の強化（検討会の開催など）

２．健診の広報や周知の徹底
・誰にでも関係があり、健診の趣旨・目的のイメージが伝わりやすいキーワードの活用（「血管老化」「アンチエイジング」など）
・受診への動機を高める表現の工夫（「何も症状がない人こそ、健診を受けることが大切」 「健診は受けないと損」 ）・広報やホームページの他、医療機関や薬局での周知（平成23年度 特定健診・特定保健指導及び健康づくりの推進に係る市町村ヒアリング結果より）

府内市町村ヒアリング結果からみた
特定健診の受診率向上に有効な取り組み②
３．健診実施時期の指定や個別的な受診勧奨・健診実施時期の指定
個別健診；誕生日月健診、集団健診；健診日の指定・注目されやすい機会を用いた個別的な受診勧奨
保険料の通知、保険証の切り替え時期の活用
・未受診者への個別勧奨、受診券の再発行

４．健診項目の追加充実
・全体の約7割が実施、受診率上位12保険者の全てが実施。
・がん検診の同時実施については、多くの医療機関で実施可能な大腸がん検診が実行可能性が高い。
・国保の人間ドックの予算と受け皿を活用した節目健診の実施（平成23年度 特定健診・特定保健指導及び健康づくりの推進に係る市町村ヒアリング結果より）

府内市町村ヒアリング結果からみた
特定健診の受診率向上に有効な取り組み③
５．集団健診方式の利点の活用
・個別健診受診者が8割を占めるものの、約7割の保険者が個別健診と集団健診を併せて実施

・集団健診方式の利点の活用した受診率の向上①広報や協力を自治会組織から得やすい②がん検診の同時実施がやりやすく、受診率の向上が期待できる③健診の待ち時間を活用した健康情報の発信が可能④結果説明会が開催しやすく、特定保健指導の初回面接や非メタボのハイリスク者への保健指導も実施可能⑤土曜日や日曜日の実施による受診機会の拡充が可能（厚生労働省 全国医療費適正化計画の進捗状況に関する評価（中間評価）、平成23年3月）

特定健診の受診率向上に有効な取り組み－上位保険者（実施率50%以上）とその他の比較－

1. 集団健診の実施
2. がん検診や肝炎ウイルス検診との同時実施
3. 機会を捉えた個別通知の実施
4. 地域人材の活用
5. 独自の取組の実施
6. 積極的な保健指導の実施（厚生労働省 全国医療費適正化計画の進捗状況に関する評価（中間評価）、平成23年3月）

特定健診の受診率向上に有効な取り組み－上位保険者（実施率50%以上）とその他の比較より－
上位保険者

その他保険者

集団健診の実施

47.7%

22.8%

がん検診との同時実施

72.6%

55.3%

肝炎ウイルス検診との同時実施

71.6%

57.3%

機会を捉えた個別通知の実施

29.8%

19.8%

地域人材の活用

20.0%

12.1%

独自の取組の実施

18.9%

10.3%

積極的な保健指導の実

51.0%

39.8%

（厚生労働省 全国医療費適正化計画の進捗状況に関する評価（中間評価）、平成23年3月）

府内市町村ヒアリング結果からみた
特定保健指導の実施率向上に有効な取り組み①
１．健診結果の早期通知（健診1ヵ月後）

２．個別健診の場合①健診の結果通知と同時に保健指導の日時を指定して通知②対象者には指導前日に電話で勧奨③未来所者にはハガキで再度案内④健診当日に保健指導が実施可能な健診機関の活用※平成25年度の制度改正にむけた検討
健診に熱心に取り組んでいる医師会会員施設での初回面接の実施と、保健指導業者等による2回目以降の受託連携の可能性の検討（平成23年度 特定健診・特定保健指導及び健康づくりの推進に係る市町村ヒアリング結果より）

府内市町村ヒアリング結果からみた特定保健指導の実施率向上に有効な取り組み
３．集団健診の場合①結果説明時に初回面接の実施②健診時に把握した腹囲・血圧をもとに、該当者には保健指導の初回面接の予約または保健指導の実施（平成23年度 特定健診・特定保健指導及び健康づくりの推進に係る市町村ヒアリング結果より）

特定保健指導の終了率向上に有効な取り組み－終了率の高い市町村国保と、そうでない被用者保険の比較－

1. 文書送付以外の方法による個別通知実施
2. 健診から初回面接までの期間の短縮

3. 未利用者への利用勧奨
4. 特に電話や個別訪問による利用勧奨（注） 特定保健指導の終了率（平成21年度確報値）： 市町村国保19.5%、被用者保険（協会健保7.3%、健保12.2％、船員保険5.8%、共済7.9%）（厚生労働省 全国医療費適正化計画の進捗状況に関する評価（中間評価）、平成23年3月）

高血圧、糖尿病などの要治療者への受診勧奨（特に重症者）
ー全国健康保険協会・沖縄支部ー

高額な医療費がかかっている疾患の実態の把握（法研、へるすあっぷ21、2011年4月号）

高血圧、糖尿病などの要治療者への受診勧奨（特に重症者）
ー全国健康保険協会・沖縄支部ー

健診結果と治療状況（法研、へるすあっぷ21、2011年4月号）

高血圧、糖尿病などの要治療者への受診勧奨（特に重症者）
ー全国健康保険協会・沖縄支部ー

治療につなげた場合の予防効果
高血圧（Ⅱ度・Ⅲ度）未治療者の1割：183人
高血糖（空腹時血糖126mg/dl以上）未治療者の1割：242人（法研、へるすあっぷ21、2011年4月号）

高血圧、糖尿病などの要治療者への受診勧奨（特に重症者）
ー全国健康保険協会・沖縄支部ー

重症化予防事業のしくみ（法研、へるすあっぷ21、2011年4月号）

行動変容事業に参考となる事例や資料②
４．たばこ対策－喫煙に関する保健指導1) 守口市、摂津市での先進的な取り組み（中村講義資料参照）
2) 厚生労働省. 禁煙支援マニュアル改訂版（仮題）. 2012年6月公開予定.
※平成23年度第3次対がん研究（研究代表者：中村正和）で作成した「健診等の保健事業の場における禁煙支援のための指導者マニュアル」をもとに作成予定。
3) 健康おおさか２１推進府民会議たばこ対策部会. 大阪府および府内市町村のたばこ規制・対策実態調査報告書（平成21年度）. 平成23年3月. (下記ホームページ参照）(http://www.pref.osaka.jp/attach/2440/00037159/sityousontabakotaisakujittaihaaku.doc)

５．CKDの発症・重症化予防
1) 特集「CKDについて知ろう」へるすあっぷ21, 328: 13-17, 2012.
① 尼崎市に学ぶ！腎機能の低下を防ぐ保健指導のポイント☆
② 発症予防から重症化予防まで総合的な対策で市民の健康を守る－熊本市のCKD対策☆
2) 人口透析への移行を食い止める！広島発の疾病管理事業の進展に期待. へるすあっぷ21, 318:44-45, 2011.☆
６．保健指導に役に立つツール－大阪府民版 循環器疾患・発症予測ツール
北村明彦. 脳卒中や心臓病の発症確率を予測. へるすあっぷ21, 331: 56-57, 2012.☆

７．取り組み全般
田中利幸ほか. 座談会「特定健診・特定保健指導 成果を出している市町村の事務管理職にその取組みを聞く」. 週刊保健衛生ニュース, 1505(1): 2-32, 2009.☆
（注） 喫煙以外の非メタボのハイリスク者への保健指導、ポピュレーションストラテジーなどについては、今後追って事例等の情報を紹介予定。

呉市のCKD重症化の取組みー糖尿病性腎症重症化予防事業

（法研、へるすあっぷ21、2011年4月号）

健診の場における短時間禁煙介入の流れ（大阪府守口市）
禁煙支援ポスターの掲示

受付

問
診

各種検査
尿検査、血圧測定、血液検査、身体計測、心電図、レントゲン（診察待合スペースの活用）

診察

喫煙と血圧に関する情報提供とリーフレットの配布（診察までの待ち時間の活用）

医師による短時間の禁煙アドバイス

喫煙者全員に禁煙支援のリーフレットを配布

禁煙支援コーナー

禁煙方法の紹介、禁煙補助剤の展示、保険による禁煙治療の紹介、禁煙治療が受けられる市内の医療機関の紹介

禁煙の情報提供用リーフレット （守口市）（守口市、辻先生提供）

eラーニングを活用した医療や健診等の場の禁煙推進
ー平成23年度健康おおさか２１たばこ対策部会活動－

禁煙治療版

禁煙治療導入版

禁煙外来の医師やコメディカル

医療機関の医師やコメディカル
薬局・薬店の薬剤師

大阪府医師会

大阪府
看護協会

大阪府
薬剤師会

大阪府医師会

大阪府
看護協会

大阪府
歯科医師会

大阪府
薬剤師会

禁煙支援版
地域や職域の保健師、栄養士など
健保連大阪

府国保連
府内市町村

協会健保大阪支部

日本禁煙推進医師歯科医師連盟

J-STOP 指導者トレーニングプログラム
種類

用途

学習内容

対象

禁煙治療版

禁煙外来

「禁煙治療標準手順書」 医師やコメディカルに準拠した禁煙治療

禁煙治療
導入版

日常診療

短時間でできる禁煙の動機づけや情報提供

禁煙支援版

健診や人間ドック 短時間でできる禁煙の動機づけや情報提供
各種保健事業
禁煙カウンセリング医師やコメディカル
薬局・薬店の薬剤師
地域や職域の保健指導者

平成23年度 健康おおさか21推進府民会議たばこ対策部会

eラーニングを活用した指導者養成事業の参加者数
団体名
大阪府医師会
大阪府看護協会

大阪府薬剤師会
大阪府歯科医師会
国保連大阪（府内市町村）
府内職域
合計

禁煙治療
禁煙治療版
禁煙支援版
導入版

8303235
10151

1411052300143

25021
974
34163

合計

12211586775
34457

健診等の保健事業の場における禁煙支援のための指導者マニュアル
Ⅰ. 本教材のねらいと特徴
1. 本教材のねらいと特徴
2. 本教材の構成

Ⅱ. 知識編－講義「健診や保健事業の場で短時間でできる禁煙支援」
1. メタボ・ＮＣＤ対策における禁煙の意義
2. 健診や保健事業でできる短時間支援法
3. 参考資料

Ⅲ. 実践編－ カウンセリング学習 「短時間でできる禁煙の効果的な働きかけ」
1. 健診や保健事業での禁煙支援の取り組み方
2. 禁煙支援の実際－短時間支援（ABR方式）
3. 禁煙支援の実際－標準的支援（ABC方式）
4. 短時間の禁煙アドバイス－お役立ちセリフ集
5. 禁煙支援に役立つ教材や資料

大阪府民版 循環器疾患・発症予測ツール（法研、へるすあっぷ21、2012年5月号）

行動変容事業（中長期）で取り組むべき主要課題
１．特定健診の受診率の向上

２．特定保健指導の実施率の向上※非メタボハイリスク者（喫煙を含む）に対する保健指導
３．高血圧や糖尿病など要治療者への受診勧奨（特に重症者）
４．たばこ対策※喫煙の保健指導・禁煙治療、受動喫煙防止など
５．CKDの発症・重症化予防
６．生活習慣病予防のためのポピュレーション・ストラテジー
７．がん予防対策（たばこ対策、がん検診の受診率向上）