第 10 回

シフトワーカーと疾患、食と睡眠による予防対策

交替制勤務により仕事をする時間が不定期になる方（シフトワーカー）は、一般のウイルスや新型コロナウイルスに感染しやすいというデータがあることについて第 8 回 WEB 講座でお伝えしましたが、シフトワーカーはメタボになりやすく、循環器系疾患や一部のがんの罹患率が高いことも多数報告されています。しかし、食事や睡眠を見直すことで、それらに対応できることも少しずつ明らかになって来ました。今回は、夜勤や勤務時間が不定期な人たちに生じやすい身体的不調に関する情報を提供し、それらへの対策について時間栄養学の視点で考えてみたいと思います。

シフトワーカーや夜間勤務者の虚血性心疾患とメタボ、がんの発生率
昼夜交替勤務者（シフトワーカー：注１）は常時昼間(常昼)勤務者と比較して虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）の罹患率や死亡率が高いことは 1950 年頃
から報告されていましたが、両者の因果関係について示唆できる症例対照研究（罹患者と健常者の過去の勤務状況を調べる）やコホート研究（交替勤務者と常昼勤務者の将来の罹患率を調べる）が報告されたのは 1970 年以降になってからです。研究対象者には様々な内的・外的要因が存在するので、得られた結果に多少の違いが生じるのは仕方ありませんが、対象者数が多くて信頼度が高い欧 1)・米 2)・日 3) で行われた代表的な３つの研究論文を図１に示します。いず
れの報告でも、常昼勤務者と比較してシフトワーカーは虚血性心疾患の罹患率が高 い結 果でした。フィンランドの男性労働者(A)を対象にした虚血性心疾患の発症危険度は、教育／事務系の従業員より製造／機械系の従業員の方が高く、労働によるストレスもその一因とされています 1) 。また、米国の女性看護師(B)のように勤務歴が長いほど心疾患を発症する危険度が高くなること 2) や、日本
人男 性(C)を対象にした報告のように、常夜 勤務 者が心疾患に罹患する危険度は常昼勤務者と比較してやや高いものの有意な差があるほどではないとの結果も出ています 3) 。このように、昼夜の交替勤務者が心血管疾患を発症しやすくなることはほぼ間違いないようですが、職種や勤務歴、勤務形態によっても発症頻度に差異があることも確かで、その後の報告でも多くの研究者が共通して指摘しています（注２）。

シフ トワ ーカ ーの生 活習 慣病 との関係について調べた 報告も多数あります。
朝 食 の欠 食や夜食が メタボ発生率 に大きく影響することを報告した Esquirol
ら 4) は、交替勤務者はエネルギー摂取量が常昼勤務者と同じであっても、メタボになるオッズ比が 2.38 と高い結果を示しました。他の研究でも、シフトワーカーの 1 日の総エネルギー摂取量は常昼勤務者と差がないと報告されていることから 5),6) 、やはり飲食物を摂取する時間や間隔とその組成が問題になります。
さらに、2013 年～2015 年の多数の臨床研究データを収集・統合したメタ解析によれば、シフトワーカーはがんに罹患する割合が高い（乳がんの相対危険度は 1.20 7) 、前立腺がんの相対危険度は 1.24 8) 、大腸がんの相対危険度は 1.32 9) ）と大変に気になる数値が報告されています。これまでの乳がんに関する報告を概略しますと、夜間の勤務歴が 20 年や 30 年以上になると発症危険度が明らかに高くなるようですが、それ以下の勤続年数では差がある／ないの両報告が複数あって、国ごとで解釈が異なっています（注３）。一方、前立腺がんに関しては、常昼勤務者と比較してシフトワーカーが発症する危険度は 3.0 倍高いとの結果が、日本人を対象としたコホート研究で 2006 年に報告されています 10) 。

ただし、この報告では、常夜勤務だけを長期間続けていても、常昼勤務者と比較して前立腺がんの発症頻度は高くなっていませんでした。
しかし、2007 年に発表されたスウェーデンでの大規模調査の結果では、シフトワーカーとがん（男女の全てのがん、男性の前立腺がん、女性の乳がん）の発症は無関係だったと報告されています 11) （注４）。
最近（2021 年）になって報告された常夜勤務者やシフトワーカーの虚血性心疾患、メタボ、がんの発生率や死亡率のデータを表１の下段 3 枠に示します。
これらはメタ解析（総説）を中心に多くの調査結果を分析した信頼性の高い最新の研究 12)-14) です。相対危険度の値はそれほど高くはありませんが、シフトワーカー（昼夜交替勤務者）は常昼勤務者と比較して死亡率以外で有意差が認められました。したがって、おおよそのところ、乳がんや前立腺がん、心血管疾患やメタボの発症は、１）仕事をする時間が不定期で昼夜を逆転して働く頻度が高い場合において、また、２）夜勤を長期間続けている場合において、ある程度高くなると考えられます。

注１：シフトワーカーは交替制勤務をする方を指しますが、交替勤務（シフト勤務）の設定は、勤務時間が数時間だけシフトする場合から月や季節によってシフトする場合など様々です。一日 24 時間稼働する職場の多くは三交替制の 8時間勤務ですが、二交替制でも 8 時間と 10 時間（や 12 時間）のように勤務時間が違っていることもあり、業種や仕事内容によって開始・終業時刻が異なります。本稿では昼夜交替勤務者に対してシフトワーカーを使うことにしました。
引用した論文のシフトワーカーはほとんどが昼夜交替勤務者で、次の１）、または、２）の条件下での勤務です。１）二交替制で、日勤は午前 8 時（一部は 9時）から 1 時間の休憩を挟んで午後 5 時（一部は 6～9 時）までの勤務、夜勤は午後 5 時（一部は 6～9 時）から 1～3 時間の休憩を挟んで午前 5 時（一部は 6～9 時）までの勤務、または、２）三交替制で、日勤は午前 8 時（一部は 9 時）から午後 4 時（一部は 5 時）までの勤務、準夜勤は午後 4 時（一部は 5 時）から午前 0 時（一部は 1 時）までの勤務、夜勤は午前 0 時（一部は 1 時）から午前 8 時（一部は 9 時）までの勤務。いずれも昼勤務と夜勤務が 1 週間以内に 1回以上逆転しています。

注２：看護や介護に携わる人や 24 時間営業体制の企業で働く人は、夜勤をする割合が高くなりますが、労働基準法では夜勤の上限回数は明記されておらず、個人の健康管理は勤務時間を週に 40 時間以内に調整する「変形労働時間制」で対応しているだけなのが現状です。また、夜勤の場合は 8 時間を超えて働くことも多いことから、特に昼間と夜間の交替勤務の場合は、体内リズムを整えるのが難しくなるのが現実です。

注３：2007 年、世界保健機関（WHO）の下部組織である国際がん研究機関（International Agency for Research on Cancer：IARC）は、「概日性を乱す交替制勤務」による発がん性を 5 段階評価の中で 2 番目の Group 2A（probably：発がん性がおそらくある）に分類すると発表しました。この発表を受けてデンマークは，20 年以上の交替制勤務従事後に乳がんを発症した女性労働者に対し、労働者災害補償保険による給付を開始しています。日本でもIARC の報告があってから、疫学研究だけでなく、シフトワーカーと発がんについての実験動物モデルを用いた研究を進めています。

注４：1960 年から 1970 年に働いていた男性約 210 万人（シフトワーカー約 7万人）と女性約 115 万人（シフトワーカー約 3 千人）を対象に、1970 年代から1980 年代にがんに罹患した割合を調査した結果、年齢調整をしたシフトワーカ
ーの罹患率は、男性では全てのがんで 1.02、前立腺がんで 1.04、女性では全てのがんで 1.00, 乳がんで 0.94 でした。ただし、今から 40～50 年も前の調査なので、現代の生活環境でも同じ結果になるのかは疑問です。

マウスのモデルでも昼夜逆転の生活（食餌）をさせるとがんが転移しやすい人の 常 昼勤務者の朝食に相当する暗期の活動期に 4 時間だけ食事をさせた（夜間摂取）マウスと、逆に人の夜間に相当する明期に 4 時間だけ食事をさせた（昼間摂食）マウスを用いて比較した著者らの実験では、メラノーマがん細胞の肺への転移数は、昼間摂食マウスの方が有意に高い結果でした 15)（図２）。
人の朝食欠食に相当する昼間摂食マウスでは血栓症を発症しやすかったように（第 7 回 WEB 講座の図４）、昼間摂食マウスでは末梢の時計遺伝子のリズムが乱れることによって、がん細胞が肺に転移しやすくなる可能性が考えられました。そこで、時計遺伝子 clock が機能しないクロック変異マウスで調べたとこ
ろ、通常の活動期の時間帯に餌を摂取した（夜間摂食）マウスであってもがん細胞の肺への転移数が増加する結果になりました（図２）。したがって、体内時計のリズムが損なわれることによって、がん細胞の転移が増えるものと考えられます。また、餌摂取時刻を 3 日間ずつ昼と夜にシフトさせたシフトワーカーのモデルマウスでも、がん細胞が転移しやすくなる結果でした。その後の実験で、活動前に餌を摂取できない（朝食欠食）状況になると、マウスの肺血管に存在する接着因子の発現やがん細胞に対する受容体の発現が、通常とは異なるリズムで増減することがわかり、がん細胞の転移を抑制するためには朝食の摂取が重要であることが示唆されました 15) 。シフトワーカーの食・睡眠の特徴とそれらへの対策
シフトワーカーはどうして種々の疾患にかかりやすいのでしょうか。原因にはいくつかの候補がありそうですが、生活する上で常昼勤務者と主に異なるのは時間差に起因する生活パターンなので、マウスの実験結果が示唆するように、食事の差異、そして睡眠の違いがポイントになるでしょう。すなわち、これまでお伝えしてきたように、光によってリズムの初期化が起こる中枢時計と朝食によりリセットされる末梢時計が、昼夜交替勤によって規則性を失うことが問題です。何故なら、昼夜交代勤務ではなく、夜間に固定して勤務する限り（非常に長期の夜勤を除く）では、虚血性心疾患など様々な疾患の発症リスクや死亡率に有意な増加は認められないので、このような完全な夜型生活が続く場合は体内時計のリズムがシフトし、その状態で規則正しいリズムが刻まれると考えられるからです。したがって、シフトワーカーにおいても、体内時計のリズムを調整することができれば、細胞レベルでの不利な体内環境を改善できるはずです。
しかし、シフトワーカーは勤務日でも就寝・起床時刻や睡眠時間が一定でないことに加えて、休日の過ごし方が家族や友人の生活パターンに合わせることが多くなるので、どうしても睡眠に悪影響が及んでしまいます。すなわち、社会的時差ぼけ（注５）が大きくなってしまいます。睡眠不足は虚血性心疾患やうつ病など様々な疾患に罹患しやすいことは前回講座でお伝えしましたが、さらに今回話題にしたシフトワーカーとがんの発症に関係のありそうな睡眠不足とがん罹患率について調べた日本人対象のコホート研究では、睡眠時間 6 時間
未満では 7 時間以上の人と比べて男性の前立腺がんは 1.3-1.4 倍 16）、女性の乳がんでは 1.6-1.7 倍 17）発症しやすいと報告されています。すなわち、シフトワーカーは先ずは睡眠時間を確保し、睡眠の質を高めるための防音や遮光を求めることが重要です。眠気が解消できない場合は、夜勤前に多少の仮眠をとることは体内時計にとって悪いことではありません。そして、仕事をする前に照度を上げた明かりを受光すると体内リズムにメリハリがつくと言われています。
さらに、気持ちよい睡眠ができるように適切な時間に運動をすることも大切です。常昼勤務者は夕方の軽運動が睡眠にとって効果的ですので、常夜勤務者も就寝数時間前を目安に負荷がかかり過ぎない運動をし、またシフトワーカーでは勤務体制に応じて時間を少し前後させながら、ストレス発散になるようなウォーキングなどをするのが良いかも知れません。
さらに、夜勤の場合は、通常は夜になって増加してくる眠気を誘うホルモン（メラトニン）の分泌が夜間の明るい作業場において減少してしまうことに対応する必要があります。メラトニンはがん細胞の増殖（分裂）を抑制する働きを有していると報告 18）されていますので、夜間の労働によりがんの発症リスクが高まる可能性があります。国際線の客室乗務員は時差ぼけに苦労しているよ
うですが、ロングフライトによって体内時計が乱れて睡眠が上手く取れない場合に、欧米で入手可能な睡眠導入剤（メラトニンのサプリメントなど）を服用している人もいます。睡眠が良い状態でないと自覚する人は、睡眠外来を受診してアドバイスをもらうと共に、必要に応じて処方薬（メラトニン受容体作動薬など）を利用することを考えても良いと思います。
一方、シフトワーカーの食事については、エネルギー摂取量は同じでも、食事をするタイミングと食事の内容に違いがあるようです。海外でも、シフトワーカーはストレスで菓子類や糖含量の高い飲料を摂取する頻度と割合が高くなったり 19) 、食事回数は減るのに夜間にスナックを食べる回数は増えたりすると報告されています 6) 。また、吉崎ら 20） は介護老人保健施設や病院に勤務する日本人女性の看護師や介護士を対象にした自記式アンケート調査を行った
結果、夜勤を含むシフトワーカーは、常昼勤務者よりも「菓子類」および「嗜好飲料」の摂取量が多かったこと、また、シフトワーカーの生活時間は勤務形態によって異なるものの、夜勤入り日、夜勤明け日は日勤日と比較して朝食と昼食の欠食者が有意に多かったことを報告しています。そして、 交代制勤務の経験年数と BMI の間には有意な正の相関がみられ、 シフトワーカーにおける食習慣・生活時間と BMI は密接に関連することが示唆されています。さらに、東京多摩北西部病院に勤務する看護師を対象にしてクロノタイプ（日周指向性や朝型夜型とも言われ、この後で解説します）との関連性について調べた
ところ、夜型の人の方が食事組成のバランスが悪く、間食が多い傾向にあったと報告されています 21） 。
このように、夜勤をする場合は、「お菓子に手がでやすく、間食の頻度が高くなる」、「一日の総エネルギー量を気にしなかったり、食事を一度に多量摂取する」、「食事の時間が一定でない」ことが起きてしまいます。結論として、夜勤でも交替勤でも、バランスのとれた組成の食事を自分に合った（昼常勤の場合に置き換えた）時間帯に規則正し摂取することが基本になります。食
事回数を減らして一度に多量摂取することがないようにし、また、間食を減らす努力も大切です。さらに、食事記録を付けて客観的に評価することも食生活の改善に役立ちますので、お勧めしたいです。
一方、シフトワーカーや常夜勤務者は、日光を浴びる時間が少なめになるので、皮膚でのビタミン D 産生量が少ない傾向にあります。元々、常昼勤務者
でも日本人の血中のビタミン D レベルは低いのですが、特にその血中濃度が高くなる夏場でもシフトワーカーは低い状態だったと報告されています 22） 。ビ
タミン D は骨量の維持に大切であるだけでなく、免疫力、がんやうつ病などとも関係がありますので、夜勤をする人は日光浴やビタミン D の摂取を心掛けた
いものです。

注５：社会的時差ぼけ（ソーシャルジェットラグ）と は 平 日 と 休 日 の 就 寝 ・起 床 リ ズ ム の ず れ の こ と で 、 2006 年 に ド イ ツ の 時 間 生 物 学 者 、 Till
R o e n n e b e r g 教 授 が 提 唱 し た 比 較 的 新 し い 概 念 で す 2 3 ) ( 図 ３ A ) 。社 会 的制 約 ( 仕 事 、学 校 、家 事 な ど ) が あ る 平 日 の 睡 眠 と 、制 約 の な い 休 日 の睡 眠 に 差 が あ る こ と で 生 じ ま す 。社会的時差ぼけは 10 代半ばから 20 代が大きく、年齢を重ねるほど小さくなります( 図 ３ B ) 。 また BMI との関連性があるので、肥満を防ぐには平 日 と 休 日 の 就 寝 ・ 起 床 時 刻 の 差 を 減 ら す こ とが 大 切 で あ る と 言 わ れ て い ま す 24)(図 ３ C)。

クロノタイプと睡眠との関連性
早寝早起きで朝に調子がよい人は朝型と呼ばれ、宵っ張りで夜に調子がよい人は夜型と呼ばれま す。クロノタイプ（日周指向性（ Diurnal preference ）や 概日リズム型（ Ci rcadian typology） とも言う）は一般的に朝型や夜型と呼ばれるもので、一日の中でもっとも活動的である時間帯（あるいは睡眠にとって最適タイミング）の違いによる個人の時間的特性から分別されます。クロノタイプは体内時計との関連性が強く、遺伝的背景や年齢、性、環境（例えば日照時間）によって決められますが、夜型傾向は思春期から青年期にかけて強まり、その後は年齢を重ねるごとに徐々に朝型傾向が強まるのが一般的です（図３B に示した「平日と休日の睡眠時間の年齢による違い」が参考になります）。
個人にとって必要な睡眠時間や朝型・夜型傾向は、体質や個性と言える（例えば、10 代半ば～20 代半ばの青年期は早寝をし難い世代であるものの、必要な睡眠時間はそれ以降の成人期よりも長い）ので、必ずしもクロノタイプにより個人の就寝・起床時刻を指導するのは適当ではありませんが、睡眠時間の確保や体調を管理する点からは自分のクロノタイプを知っていることは大切です。17

人の皮膚由来の線維芽細胞を培養し、時計遺伝子 Bmal1 の発現量に依存して蛍光を発するようにして測定したリズム周期（図４A）は、標準型（中間型）の人と比較して夜型の人の方が長かったと報告されています（図４B） 25) 。
勤務体系が自分のクロノタイプと逆であれば、体調への悪影響が生じやすいと考えられるので、プレゼンティ(ー)ズム（第 9 回 WEB 講座）の観点からも体内時計の同調に気を配る必要があります。近年では、遺伝子を調べることで、自分が朝型なのか夜型なのかがわかるようになりましたし、簡便な質問に答えるだ けで 自分のおおよそのクロノタイプを知ることも可能です。朝型-夜型質問票（Morningness-Eveningness Questionnire (MEQ)）は、典型的なクロノタ
イプ分類調査表で、自己評価版(MEQ-SA)に答えるとおおよそのタイプを知ることができます（注６）。三島グループ 26) の調査によると、日本人の朝型（強い朝型を含む）は約 28％で、中間型が 41%と最も多く、夜型（強い夜型を含む）が約 31%強でした（図４Ｃ）。仕事が夜勤であったり、昼夜交替勤務をせざるを得ない場合もありますし、意外と自分の感じ方とは違う場合も多いことから、皆さんも一度自分のクロノタイプを調べてみてはいかがでしょうか。

注６：朝型-夜型質問票 自己評価版(MEQ-SA)は、次のアドレスでアクセスできます。https://cet.org/wp-content/uploads/2018/01/MEQ-SA-JP-2017.pdf
由来は「Terman M, Terman JS. Light therapy for seasonal and nonseasonal
depression: efficacy, protocol, safety, and side effects. CNS Spectrums,2005;10:647-663」で、日本語訳は「国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 精神生理研究部、三島和夫 肥田昌子」によります。ただし、この質問票は著作権の所有があり、個人的な使用に限り複製が許可されています。営
利団体による使用もしくは配布は禁じられており、利用する場合は十分に注意してください。

今後の展望
長時間労働による関連死が社会問題になってから、「残業時間の上限規制」が2019 年 4 月に施行され、また終業時刻から始業時刻まで最低 9 時間の休息を取る「勤務間インターバル制度」も企業の努力義務になりましたが、シフトワーカーの生活様式に対する国の対策はほとんど進んでいません。
アイルランドのシフトワーカー1,300 人に対して様々な項目の質問をした最近の調査結果 2 7) によると、１）国がシフ トワー カー に 推奨する「 食事 や身 体活動に関するガイドライン」を遵守する人は少ないこと、２）自動販売機で炭酸飲料を購入して摂取する人が多いこと、３）職場で十分な休息時間を取れていないために、時間のある休日に活動的に過ごしている人は少ないこと、な どが 問 題 であ る こ と がわ か り まし た 。 IT 化やロボット化が進みつつある現代社会においても交替制勤務をなくすことは簡単ではありません。現時点で、疾患の発症リスクを減らすために大切なのは、シフトワーカー自らが体内時計の乱れを是正するような生活習慣を構築することと言えるでしょう。
現在、体内時計を調節する食成分や天然素材に関する研究が盛んに行われています。リズム周期を適正化したり、振幅を高める作用を有する物質は健康長
寿にも繋がりそうですので、今後この点についても触れたいと思っています。
スマートウオッチで運動や睡眠を管理し、スマートフォンや PC にソフトを導入して食事や生活のリズムを整える手法も身近になっており、それらを活用しながら、自分の生活様式を考えても良い時代になったことを実感しています。

参考文献
1) Tenkanen,L., et al. : Shift work, occupation and coronary heartdisease over, Scand J Work Environ Health , 23, 257-265 (1997)
2) Kawachi, I., et al. : Prospective study of shift work and risk ofcoronary heart disease in women, Circulation , 92, 3178-3182 (1995)
3) Fujino,Y., et al. : A prospective cohort study o う f shift work andrisk of ischemic heart disease in Japanese male workers,

Am.J.Epidemiol. , 164, 128-135 (2006)
4) Esquirol,Y., et al. : Shift work and metabolic syndrome: respective
impacts of job strain, physical activity, and dietary rhythms,

Chronobiol.Int. , 26, 544-559 (2009)
5) Maxine P Bonham, M.P., et al. : Energy intake of shift workers
compared to fixed day workers: A systematic review and metaanalysis, Chronobiol.Int. , 33, 1086-1100 (2016)6) Atkinson, G., et al. : Exercise, energy balance and the shiftworker, Sports Med. , 38, 671-685 (2008)
7）Jia,Y., et al. : Does night work increase the risk of breast
cancer? A systematic review and meta-analysis of epidemiologicalstudies, Cancer Epidemiol. , 37,197-206 (2013)8） Rao,D., et al. : Does night-shift work increase the risk of prostatecancer? a systematic review and meta-analysis Onco, Targets Ther. , 8,2817-2826 (2015)9） Wang,X., et al. : A meta-analysis including dose-response
relationship between night shift work and the risk of colorectal
cancer, Oncotarget. , 6, 25046-25060 (2015)10) Kubo,T., et al. : Prospective cohort study of the risk of prostatecancer among rotating-shift workers: findings from the Japan
collaborative cohort study, Am.J.Epidemiol. , 164, 549-555 (2006)11) Schwartzbaum,T., et al. : Cohort study of cancer risk among maleand female shift workers, Scand.J.Work Environ.Health , 33, 336-343(2007)
12) Wei,F., et al. : Night-shift work, breast cancer incidence, andall-cause mortality: an updated meta-analysis of prospective cohort

studies, Sleep Breath. , s11325 (2021)
13) Su,F., et al. : Associations of shift work and night work with riskof all-cause, cardiovascular and cancer mortality: a meta-analysis
of cohort studies, Sleep Med. , 86, 90-98 (2021)
14) Khosravipour,M., et al. : A systematic review and meta-analysis of
the association between shift work and metabolic syndrome: The rolesof sleep, gender, and type of shift work, Sleep Med.Rev. , 57, 101427(2021)
15) 堀江修一：女子栄養大学栄養科学研究所年報, 26, 39-50 (2021)
16) Kakizaki, M., et al. : Sleep duration and the risk of prostatecancer: the Ohsaki Cohort Study, Br.J.Cancer , 99, 176-178 (2008)17) Kakizaki, M., et al. : Sleep duration and the risk of breast
cancer: the Ohsaki Cohort Study, Br.J.Cancer , 99, 1502-1505 (2008)18) Blask, D.E., et al. : Melatonin inhibition of cancer growth in vivo
involves suppression of tumor fatty acid metabolism via melatoninreceptor-mediated signal transduction events, Cancer Res. , 59,4693-4701 (1999)19) Oliver, G. & Wardle, J.: Perceived effects of stress on foodchoice, Physiol.Behav. ,66, 511-515 (1999)20) 吉崎貴大ら: 交代制勤務に従事する女性看護師および介護士における食習
慣および生活時間と BMI の関連, 日本栄養・食糧学会誌, 63, 161-167 (2010)21) Yoshizaki T, et al. : Association of eating behaviours with diurnal
preference and rotating shift work in Japanese female nurses: across-sectional study, BMJ Open , 6, e011987 (2016)22) Rizza, S., et al. : Monthly fluctuations in 25-hydroxy-vitamin Dlevels in day and rotating night shift hospital workers,J.Endocrinol.Invest. , 43, 1655-1660 (2020)
23) Wittmann, M., et al. : Social jetlag: misalignment of biologicaland social time, Chronobiol.Int. , 23, 497-509 (2006)
24) Roenneberg, T., et al. : Social jetlag and obesity, Curr.Biol. 22,939-943 (2012)25) Hida, A. et al. : In vitro circadian period is associated withcircadian/sleep preference, Sci.Rep. , 3, 2074 (2013)26) 三島和夫 : 睡眠関連障害と全身性疾患をめぐって～社会的ジェットラグがもたらす健康リスク～, 日本内科学会雑誌 105, 1675-1680 (2016)27) Ciara Kelly, C., et al. : Adherence to dietary and physicalactivity guidelines among shift workers: associations withindividual and work-related factors, BMJ Nutr.Prev.Health , 3, 229238 (2020)