全国土木建築国民健康保険組合

医療費分析結果報告書（概要）- 平成２７年度 【１ 被保険者の状況】◯平成 27 年度の被保険者数（月平均）は 415,354 人であり、前年度に比べて 0.39％減少したが、組合員数はこれまでの減少傾向から反転し 1.23％の増加となった。家族数は△1.68％と依然減少が続いている。
（１頁 表-１）
組合健保は、前年度から被保険者数が＋0.57％、被扶養者数が△1.54％である。
◯被保険者の年齢階級別割合では、40 歳台が 21.02％と最も高い。（２頁 表-２）
組合健保と比較すると、前年度と同様に 45 歳以降はすべての70歳以上60歳台
1.60%
年代で全国土木が高くなっている。
11.32%

10歳未満
10.74%
10歳台
15.38%◯平成 27 年度の平均年齢は、36.5 歳（組合員 45.6 歳、家族50歳台
16.97%
29.2 歳）である。
（２頁 表-３）
組合健保の平均年齢は 34.5 歳であり、全国土木が 2.0 歳高い。

年齢階級別
被保険者数

◯平成 27 年度の前期高齢者は 22,306 人であり、前年度に比べて40歳台10.27％増加し、加入率は 5.37％となっている。（４頁 表-４）
21.02%
組合健保の加入率は 3.12％であり、全国土木が 2.25 ポイント高い。

20歳台
11.58%
30歳台
11.38%◯平成 27 年度の扶養率は 1.25 人で、前年度に比べて 3.10％減少している。（５頁 表-５、６）
組合健保の扶養率は 0.84 人であり、組合健保より扶養率が高くなっている理由は、全国土
木は男性組合員の割合が 86.4％と高いことに加え、組合員と同一世帯であれば、収入の多寡にかかわらず家族被保険者となることが主要因と推察される。
【２ 医療費の状況】◯医療費は約 715 億円で、前年度に比べて 4.86％の増加となり、近年ほぼ横ばいに推移していたが平成 27 年度は大きく増加した。（６頁 表-７）
◯診療区分別の医療費では、入院外が全体の約４割を占め、組合員・家族別に見ると、家族（53.14％）が組合員（46.86％）より 6.28 ポイント高い。（７頁 表-８）
◯１人当たり医療費は、組合員、家族ともに増加傾向であり、近年は毎年 2％前後の伸び率で増加し続けていたが、平成 27 年度は 5.27％の増加で、伸び率が大きく上昇した。
（８頁 表-９）
組合健保と比較すると、組合員の伸び率が高くなっている。
◯１人当たり医療費（診療区分別）については、すべての診療区分において増加傾向にあり、前年度と比較すると次表のとおりである。
調剤を含む入院外１人当たり医療費は 105,225 円であり、前年度から 6,253 円（6.32％）増加していることが平成 27 年度の医療費を大きく増加させた主な要因と推察される。
１人当たり医療費
診療区分

平成 26 年度

平成 27 年度

増減額

増減率

入 院45,300 円

47,336 円

2,036 円

4.50 ％（９頁 表-10）

入院外66,472 円

69,566 円

3,094 円

4.65 ％〃

歯 科

18,887 円

19,170 円

283 円

1.50 ％〃調 剤

32,500 円

35,659 円

3,159 円

9.72 ％〃（入院外＋調剤）

98,972 円

105,225 円

6,253 円

6.32 ％〃

医療費

163,462 円

172,075 円

8,613 円

5.27 ％（８頁 表-９）※医療費には訪問看護療養費を含む。

◯年齢階級別１人当たり医療費は、前期高齢者納付金に影響する前期高齢者の医療費が高くなっている。（10 頁 表-11）
なお、全体の１人当たり医療費では組合健保との差が 16,974 円（11.59％）あるが、本人割合、男女割合、年齢構成の影響を取り除くとその差は僅か 537 円（0.37％）となる。
本人割合、男女割合、年齢構成を揃えた
1 人当たり医療費

1 人当たり医療費
全国土木組合健保

差全国土木組合健保

差163,462 円

146,488 円

16,974 円

147,025 円

146,488 円

537 円◯ジェネリック医薬品の使用割合は、平成 28 年 3 月診療分で 65.6％となっている。
（29 頁 図-48）
厚生労働省が策定した目標値である数量シェア 70％から 4.4 ポイント下回っており、組合健保の 63.2％からは 2.4 ポイント上回っている。
【３ 疾病の状況】◯平成 27 年 9 月診療分の医療費総額（歯科の疾患を除く）でみると、入院では組合員、家族ともに「新生物」が最も多く、入院外では組合員は「内分泌、栄養及び代謝疾患」、家族は「呼吸器系の疾患」が最も多い。
（30 頁 表-28 〜33 頁 表-31）
なお、各区分で金額が最も多い年齢階級と疾病分類は次表のとおりである。
入区 分

年齢階級院疾病分類

入 院 外金 額

年齢階級

疾病分類

金 額

組合員

60 歳〜64 歳

新生物63,326 千円

60 歳〜64 歳

内分泌、栄養及び代謝疾患

33,634 千円

家 族

0 歳〜4 歳

周産期に発生した病態

41,344 千円

0 歳〜4 歳呼吸器系の疾患

70,753 千円◯前期高齢者の疾病分類別１人当たり医療費は、入院、入院外とも「循環器系の疾患」（入院：33,924 円 入院外：26,727 円）が最も高い。（34 頁 表-32）
なお、組合健保と比較し全国土木との差が大きい上位 3 疾患は次表のとおりである。
入 院

疾病分類

入 院 外

疾病分類

全国土木組合健保

差152,950 円

137,762 円

15,188 円

新生物33,848 円

39,902 円△6,054 円

消化器系の疾患

21,544 円

9,006 円

12,538 円

内分泌、栄養及び代謝疾患血液及び造血器の疾患等

7,938 円

2,931 円5,007 円新生物

11,987 円

20,780 円△8,793 円

5,950 円1,177 円

4,773 円筋骨格系及び結合組織の疾患

21,662 円

15,096 円

6,566 円

総 数

総 数

全国土木組合健保

差168,837 円

145,968 円

22,869 円◯前期高齢者の入院医療費の疾病分類別新三要素分析をみると新規入院発生率は「新生物」（39.40‰）が最も高く、１入院当たり医療費は「血液及び造血器の疾患等」（2,397 千円）が最も高い。
（35 頁 図-54）
なお、各要素において、組合健保と比較し全国土木との差が大きい上位 3 疾患は次表のとおりである。
新規入院発生率

疾病分類
全国土木
内分泌、栄養及び代謝疾患

10.30 ‰

組合健保
4.72 ‰

差

全国土木
28 日

41 日

△13 日

35 日23 日

12 日

29 日

19 日

10 日

消化器系の疾患23.30 ‰

19.26 ‰

4.04 P

7.77 ‰

4.22 ‰

3.55 P

呼吸器系の疾患

１日当たり医療費
組合健保

差神経系の疾患

神経系の疾患

全国土木組合健保

5.58 P

血液及び造血器の疾患等

疾病分類

平均在院日数

疾病分類

１入院当たり医療費

疾病分類
差

全国土木組合健保

差消化器系の疾患

32,747 円

49,785 円△17,038 円

血液及び造血器の疾患等

2,397 千円

1,491 千円

906 千円呼吸器系の疾患

34,163 円

41,121 円△6,958 円

神経系の疾患872 千円

1,200 千円

△328 千円

損傷、中毒及びその他の外因の影響

47,781 円

41,689 円

6,092 円損傷、中毒及びその他の外因の影響

1,354 千円

1,061 千円

293 千円