かめナビ

2023.1 No.271
巻頭言

LEADER`S VISION

年男・年女

脳を見る さわる

かめ
ナビ

14

働くナースの日々の景色から

16

亀田グループのニュースを知る

看護の目

Close Up News

18
医療を支える部署をご紹介
かめナビ

病院は誰かの仕事でできているLEADER`S VISION

巻
巻頭
頭言
言
次のステージへ
医療法人鉄蕉会 理事長

亀田隆明

亀田総合病院 病院 長

亀田俊明

明けましておめでとうございます。

に変化し続けている状況下では、今後の動向

昨年もコロナに振り回された1 年でしたが、に、今後海外との交流を再開していく中で、

中国武漢市からの帰国者を受け入れてかを慎重に見極めねばなりません。そのため中災害時に力を発揮できるよう整備した G 棟へ

円安を逆手に取りインバウンドも再強化し、ら、
本年1 月29 日でちょうど3 年となります。

期経営計画は本年中の策定を目指すことといの引っ越しを滞りなく完了し、新たな透析室

より多くの外国人に鴨川市を知っていただき、当法人では、3 年毎に中期経営計画を策定したします。

やリハビリテーション室も無事稼働すること

地域経済の立て直しにも貢献したいと思ってができました。さらには感染症対策を施したいます。

ていますので、本年 3 月をもって 2020 年度

しかし混乱の中にあっても、次のステップ～ 2022 年度の中期経営計画が終了します。

への準備は着実に進みました。耐震性に問題

新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症（ 以 下、がある D 棟の取り壊しを行うため新たに災COVID-19）との闘いに明け暮れたこの 3 年

害時の要となる G 棟を完成させたほか、感染間を振り返りますと、経営的な中期経営計画

症対策を施した手術室の増設、診療科の世代は概ね達成されましたが、内容は当初私たち交代、経営陣の強化など成長への基盤は確実が想定したものとはまったく違うものとなりに強化されました。

ました。

新手術室も春から運用を開始し、コロナ下に新たな放射線治療機器も導入予定であり、おける緊急手術に力を発揮しました。引き続

これまで他院に紹介せざるを得なかった多発

き E 棟の改修を進め、現在耐震問題を抱えて性脳腫瘍の治療も可能となります。これまでいる D 棟からすべての機能を安全に移設し、よりも遠方からお越しいただく来院者が多くこれまで以上に職員が安心して患者さまのたなることも考慮し、レストランや駐車場周囲

めに働ける環境を整える所存です。

の整備を急ぐなど、より快適にお過ごしいた

また今年は他の医療機関との連携強化を図一方で、職員の待遇改善やポストコロナでり、予定入院の患者さまはもちろんのこと、WHO による COVID-19 のパンデミック

厳しさを増す経営戦略など、多くの課題も抱

救急患者さまもしっかり受け入れできるよう宣言にはじまり、世界的な隔離政策、たび重

えています。コロナ下の３年間、職員同士のなる行動制限、新しい生活様式、加えてロシ懇親を深めることもままならず、バラバラに

アとウクライナとではじまった戦争に因るエなりかけた組織を、もう一度ワンチームとネルギーと物流の混乱、温室効果ガスによるして強く結束させることはチーム医療を有

気候変動で引き起こされる大規模災害、歯止機的に推進する上で欠かせない問題と考えめのかからない急激なインフレなど、これまます。今こそ患者さま中心の医療（Patientで経験したことのない激変の 3 年間でした。

Centered Care）こそが亀田の理念であるこ

本来であれば既に 2023 年度～ 2025 年度とを心に刻み、一人でも多くの生命、クオリの中期経営計画の立案を終えていなければな

ティー・オブ・ライフの向上に貢献できるよ

りませんが、経済ばかりか働き方や生活スタ

う新しい世界を切り開いてゆきましょう。

イル、人々の価値観などあらゆるものが急激

亀田メディカルセンターの理念
私たちは、全ての人々の幸福に貢献するために愛の心を持って常に最高水準の医療を提供し続けます
最も尊ぶこと ： 患者さまのためにすべてを優先して貢献すること最も尊ぶ財産 ： 職員全員とその間をつなぐ信頼と尊敬
最も尊ぶ精神 ： 固定概念にとらわれないチャレンジ精神

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前へ 前へ

亀田総合病院報 No.271 2023 年 1 月号

ベッドコントロール機能を強化します。さらだけるような取り組みも進めていこうと計画しています。
コロナを理由に歩みを止めることなく、一丸となって前進して参りましょう。

みんなで笑顔に亀田クリニック 院 長

黒田浩司

新 年明けましておめでとうござ います。

組んできていることは承知していますが、業「with コロナ」
が見えてきました。立ち止まっ務量も増えてきており、さらなる業務支援をていた 3 年間から今年は上に向かって大きく必要としています。それを解決する手段とし踏みだしてゆきましょう。

て、これまで検討を進めてきているのが医療職員の皆様へ。クリニックが目指す物は何版 DX といわれる手法です。今年は具体的にだったか。もう一度原点に返ってみましょう。

見える形で導入・設置に踏み切りたいと思い「帰りは笑顔で」です。そのために、我々は最ます。

適な医療サービスを提供する。それによってそしてこの巻頭言をお読みいただいたご来職員も達成感に満ちて仕事を終えることがで院の皆様へ。具体的に行列や待ち時間が減っきる。院内で働くスタッフも笑顔で帰れなけたかどうか､ 電話予約は取りやすくなったか、

れば、最適な医療提供は継続できないでしょなど「亀田のカイゼン」を感じられたかどうう。5 年、10 年前に比して業務の質はかなりか、至らぬ点がございましたら、ご遠慮なく高度になっています。これまで各部署でそれ

フィードバックをくださいますよう、今年もぞれが工夫して最大限の「カイゼン」に取りよろしくお願い申し上げます。

亀田総合病院報 No.271 2023 年 1 月号

3LEADER`S VISION
開院20年目もルーティン
亀田リハビリテーション病院 病院長

永田智子

亀田京橋クリニック 院 長

岸本誠司

亀田リハビリテーション病院は本年開院 20の高い医療サービスの提供、亀田メディカル

亀田京橋クリニックは、2013 年「東京でところで、4 年前に日本で行われたラグビー年目を迎えます。介護保険制度と連動して新センターとの医療連携です。2022 年は超音波も亀田クオリティ」をモットーに開設され、ワールドカップで日本チームのスローガンは設された56 床の病院は、世界的な建築家・安

診断装置更新、機能的電気刺激装置（NESS

今年で 10 周年を迎えます。その節目の年の"One Team" でした。この言葉は広く拡が藤忠雄氏が手掛けた初の病院建築で、亀田総H200）・嚥下内視鏡を新規導入、骨粗しょう

目標について部門毎に述べます。

り、当クリニックでもこれをスローガンとし合病院健康保険組合の体育館施設と共生して症治療と口腔機能管理の充実を図るため亀田

外来部門では、女性特有の疾患に対する新てスタッフ一同が一丸となって様々な改革にいます。

クリニック歯科センターとの連携基盤を整備

治療やリハビリ導入、手術など患者さまに合取り組んできました。今年の日本チームのス

患者さまとともにリハビリテーションのプロしました。医学的管理、看護ケア、適切な栄わせた高品質な診療の提供が目標です。

ローガンは一歩進んで "Our Team" で、全フェッショナル達が機能回復を目指し、日常生養管理のもと、安全で標準的なリハビリテー

健診部門では、受診者さまの様々なニーズ

員が当事者意識を持って自分の役割を果そう

活自立度・生活の質を高めるケアと医療が連ション治療を安心して受けられるよう病院機に応え多方面に渡る健康管理を目標としたオというものです。クリニックにおいてもス

動・協調して目標（ゴール）達成していくこと

能の充実を図っています。

プション検査の充実化が目標です。

タッフが積極的に問題解決が私共のルーティンです。開院以来、約 5,200

患者さまに笑顔で帰っていただくために、

一昨年新設の亀田京橋スポーツ医科学センに参画してもらえるよう、名余りの患者さまにご利用いただきました。

全ての職員が心をひとつにして考え、挑戦し、ターでは、従来の術後リハビリに加え、医学

良質な医療を提供し誇りを2005 年 にISO9001認 証、2018 年 は 回 復変化に対応して行動することがルーティンで的根拠に基づくフィットネスや企業の従業員

持って働くことのできる期リハビリテーション単科病院として国内初す。本年もOne Teamでリハビリテーションの健康管理を経営的な視点から実践する「健"Our Clinic" にすることがの JCI 認証を受けた当院の強みは、安全で質治療を提供していきます。

康経営」に積極的に参画する計画です。

私の今年の目標です。

KFCTの2023年
亀田ファミリークリニック館山 院長

亀田森の里病院が2023年に取り組むべき課題
岡田唯男

癸卯（みずのとう）の年は、これまでの努院が医療資源の少ないいすみ地区からの患者

力が実を結び、勢いよく成長し飛躍するよう引き受けの余地を担保できるよう、南からのな年になると言われています。

負荷を減らすという貢献もおこなっています。

亀田ファミリークリニック館山では、例にまた家庭医療専門医育成の観点からは、引漏れずこの数年コロナ対応に追われています

き続き専門医試験成績優秀者の輩出（過去 5が、それらも確実にこなしつつ平常業務に落

年連続入賞）、より多くの専攻医の採用と育とし込み、新しい取り組みにもチャレンジし成、学術の観点からは、さらに多くの論文のていく予定です。地域の高齢化から、在宅訪発表を目指していきます。

問診療のニーズが増えており、それらに応えること、他の医療機関との連携、支援のさらなる強化、医療の質のさらに厳密なモニタリ
ング、建物の老朽化対策に取り組みます。
当院の所在する館山市の他の医療機関と連携をおこなって、館山市、南房総市南部地域の医療を当地で完結することで、亀田総合病

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開設10周年を迎え

亀田総合病院報 No.271 2023 年 1 月号

亀田森の里病院 病院長

髙木敦司

この３年間は、新型コロナ感染症の対応に

健康寿命の維持のためには、健診や通所リ追われる日々でした。感染症対策を優先に、ハビリの充実も必要です。また、従来から重通常診療との両立を図ることを主眼に診療を視してきた訪問診療や訪問看護との連携は、実践してきましたが、多くの困難がありまし亀田森の里病院の強みでありますので、そのた。幸いワクチン接種と治療薬の開発により、連携の維持に注力していきたいと考えていま日常が戻りつつあると感じられます。

す。地域の患者さまのニーズに合った診療に

新型コロナウイルスの蔓延以前と比較しは、健全な経営状態の維持が不可欠ですので、て、取り組むべき課題を考えてみました。森

職員が一丸となって収支の改善に取り組んでの里周辺は、神奈川県においても高齢化率が参りたいと思います。2023 年もよろしくお高い地域です。この３年間で外来をしていて願いいたします。

感じるのは、自立していた患者さまが、認知症やフレイル（虚弱）が進行して通院できな
くなるケースが増えていることで、入院後の在宅復帰も低下傾向であり、療養型病院への転院件数も増えています。

亀田総合病院報 No.271 2023 年 1 月号

5LEADER`S VISION
プレコンセプションケアから難治不妊治療まで

2023年 新たな出発
亀田総合病院附属 幕張クリニック 院長

和田亮一

亀田 IVF クリニック幕張 院 長

川井清考

中国のことわざに『1 年の繁栄を願うならまれたのでしょうか。きっと造船所から思い女性のライフステージや生活環境に応じた康のために、行政や企業とも協同し、正しい作物を育てよ。10 年の繁栄を願うなら木を植浮かべたのだと思います。人生の荒波にもま包括的な支援と不妊予防に向けた施策が政知識の普及啓発と検査を受けやすい環境整備

えよ。100 年の繁栄を願うなら人を育てよ』

れても大丈夫ですよと健康を保証して送り出府により推し進められる中、当院では 2022に取り組んで参ります。

という伝えがある。日本女子スピードスケー

す。何かあっても心配はないですよ。医療は

年より新たな取り組みとして「プレコンセプ

不妊治療は、体外受精の保険適用により、ト界の第一人者小平奈緒選手は 2022 年 10人々に大丈夫だと寄り添い勇気づける仕事だ

ションケア（赤ちゃんを授かるために、妊娠質の高い安全な医療が標準治療となっていま

月 22 日の全日本距離別選手権で優勝して現と思います。

前から男女ともに生活や健康に向き合い体す。一方、保険・先進医療では救えない不育症・役を退いた。今も世界で勝てる力がありなが2023 年からの中長期計画、原点となるのを整えていくこと）」の検診を開始しました。

着床不全患者さまへの免疫治療の選択肢を増ら。彼女の座右の銘は『明日死ぬかのように

は『心をつかおう・ベストでいこう・チャレ

人口動態統計（厚生労働省）によると、2021

やしていくことも我々の使命と考えます。

生きよ、永遠に生きるかのように学べ』マハ

ンジしよう』です。開設して 32 年目になりま

年に生まれた赤ちゃんの数は、過去最少のテクノロジーの進化による劇的な変化の時

トマ・ガンジーの言葉だという。

す。幸いにも受診された方より感謝や励まし

81 万 1,622 人、合計特殊出生率（1 人の女性

代に私たちは生きていますが、新しい世界に

私たちは医療という仕事にたずさわっていの言葉を数多くいただいて参りました。幕張が生涯産む子供の数）も1.3 と減少、第 1 子出

飛び込んでゆくチャレンジ精神はまさに亀田ます。健康は幸福の大事な要素で、幕張事業

でドック・検診・外来診療を希望されるすべ

生時の母親の平均年齢は 30.9 歳と過去最高イズム。子どもを持ちたいと思う多くの人の部は人間ドックを中心に事業展開していまての方を迎えられる、そんなクリニックを職となりました。晩産化の進行は、2 人目、3

希望が叶えられるような生殖医療施設の実現す。
「人間ドック」という言葉はどこから生

員一人ひとりと創っていきたいと思います。

人目を考える選択肢が狭められることにもなこそが私たちが描く未来です。2023 年も「私ります。

たちが達成できなかったら、誰が達成するのプレコンセプションケアの更なる推進は、
2023 年の重点課題の 1 つです。安心・安全

か？」という意思をもって未来を繋ぐ生殖医
療に向き合っていきます。

で健やかな妊娠・出産と将来の子供たちの健

早 期 発 見・早 期 治 療
亀 田 MT G ク リ ニ ッ ク 院 長

橋本拓平

当クリニックでは消化器内科、婦人科、ウは少し空けられるも、血管疾患リスクが高い

ロギネ科、おつうじ外来診療を専門の先生にため循環器系の検査をこまめに行うのがいご担当頂きながら、私自身はエグゼクティブ

い」といった具合です。

ドックの内視鏡検査に直接関わっています。

年齢によって違いはありますが、悪化しや

コロナ禍の影響による受診控えは人間ドッ

すいポリープ ( 腺腫 ) の出来やすい大腸粘膜

クの世界にも及んでいます。元々健康でいを有した方は 3 割程度いらっしゃいます。たらっしゃる方が多く、検査間隔があいても大だし自覚症状はなく、大腸を内視鏡で一度直事には至らないことがほとんどなのですが、接見ないと分かりません。現在の医学ではここの 3 年間で「もう少し前に受診頂けていれこまでが限界であり当院でも行えていません

ば」という例も出てきています。

が、遺伝子検査や人工知能と組み合わせて、ドックでご自身にどんなリスクがあるのか

より適切な検査間隔をご提示できる将来がもを認識頂き、オーダーメイドな検査オプショ

う間もなくです。当院人間ドックのご予約をンのご提案をさらに充実させていきます。
「消

お待ちしております。

化管疾患リスクは低いため内視鏡検査の間隔

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亀田総合病院報 No.271 2023 年 1 月号

亀田総合病院報 No.271 2023 年 1 月号

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「うさぎと亀田と私」

年男・年女「年男と言われて」

年頭所懐

亀田京橋クリニック

亀田総合病院

看護室 中野かおる

看護部 B3 精神科病棟 師長 植松ヒロ子

今ではすっかり歳を聞かれることもなくなっ

4 回目の年女ということで、今回のレポートてしまい、普段は殆ど自分の年齢や干支を意識の依頼があり、
60 歳を考える時間ができました。

することはありませんが、卯年の 2023 年、年

私は、仕事をすることが好きだと思います。

女の原稿依頼が来るような予感がありました。

そして、今までの仕事を通してかかわる人々に

2023 年は亀田京橋クリニックも 10 歳、私自「4 回目の年男を迎え人生を振り返る」「60歳」

とても恵まれていたと思います。

身も亀田へ転職して10 年という節目の年になり仕事は、生まれて自分を自覚したときから、ます。10 年前、私は亀田京橋クリニック開院初

小学生から高校生、看護学生から看護師、看護期メンバーとして、鴨川で研修を受けた後、京主任、看護師長です。新しい仕事の数か月間の亀田ファミリークリニック館山

亀田総合病院橋でボールペン 1 本、付箋紙 1 枚、準備すると逃げ腰気分や不安気分は、いつものことです。

山田啓文

画像診断室 副室長 佐藤和彦

ころからスタートしました。開院初期メンバー

この時期は自分との闘いです。つぎの段階は、日々の出来事に右往左往されながら、あっと朝、海で波乗りしてからの仕事。夕方、仕事という響きはとても誇らしく、亀田京橋クリその仕事を達成するためにひたすら格闘しまいう間に月日が経っている今日この頃。年男とを終えてからの波乗り。そんな仕事と波乗りをニック誕生の瞬間に立ち会えたことは私にとっす。格闘しているときもいい感じですが、格闘言われて、ふと、これまでを振り返ることがで両立して充実していた 20代。

て貴重な学びとなりました。あれから月日は流が終わるころのすがすがしさが心地よいものでれ、人間ドックの受診者さまや外来の患者さま、す。時に挫折感もありました。そんなときは一

スタッフの人数も増え、それに伴う様々な経年人で、何が自分にとって一番よいことかについ変化も現在進行中です。

て考えたものです。

家庭医診療科きました。
回り年に自分が何をしていたのかを思い起こ
すと、広島で従兄弟と過ごした赤ん坊時代、思っていた中学には入れなかったものの友達同士では仲良くやれていた中学時代、失った青春時代を取り戻すように過ごした大学時代、と自分を形作ってきた日々が思い起こされました。
その時その時は全力で生きていたし、起こっ

息子のソフトボールチームのコーチや部活の試合観戦など子供中心の生活で日に日に体重が増した 30代。
人間ドックで脂肪肝が見つかり、仕事中にも不整脈。ストレスと戦い続けている 40代。
ストレス発散と運動不足解消のため夜勤明けと日・祝日はほぼ波乗りから 1日が始まる。これが今の自分である。

た出来事や周りの人を決して忘れることはない

こんな今の自分は後輩からみてどんな上司にと思っていましたが、振り返ってみると意外と見えているのだろう。そんなことをふと考えて忘れているものなのだなと、悲しいやら、嬉ししまう。自分が 20代の時、先輩や上司に対していやら不思議な気分です。継続的に関わり続け『やっぱりすごいな !! あんな先輩のように自分る人以外は段々と記憶の片隅に消えていく、そはなれるかな』、そんなことを考えていた。今、んなものなんですかね。忘れたくない人は誰な

自分はそんな先輩に近づけているのだろうか？

のだろう、忘れたくないことは何なのだろう。

画像センターの一員として早 27年。今年で 48

時折、ふと、立ち止まり自分の進むべき道を探っ

歳になる自分。気づけばあの時の先輩の年齢をてもいいのかも知れません。

超え、いまや副室長という立場にいる。

いいことも嫌なことも、捉え方次第で変わる

昨年は人員不足とコロナで多忙だった毎日。

ことも、様々なことがありますが、最期に振り今年は多忙であっても職場がいつも笑顔にあふ返った時に誰かに語りたくなるような人生を歩れる働きやすい環境になるよう努力し、その中めるように今後も精進していこうと思います。

で画像センターのみんながさらに成長すること

さて今回のタイトルに引用したうさぎと亀のまた、その時々の周りの方々が、私のわがま物語ですが、私も亀のように一歩一歩、コツコ

まだったり、身勝手だったりを、受け流してくツと前進しつつ、時には自分の干支でもあるう

ださり、受け入れてくださっていたということ

さぎのような猛ダッシュやちょっと長めの休息です。いままでご指導くださった方々の笑顔や、も取りながら、後半の人生も穏やかに面白く過

その時の場面がセピア色に彩られて、とても懐ごしていけたらと思います。そして人生を如何かしく、優しい気持ちになりました。同僚・先に健康で過ごせるか、食事や運動面における輩・上司の方々に、とても、恵まれていたのだ、

人々へのサポートを私の使命として、引き続きと納得します。

2023 年も取り組んで参ります。

私は仕事を通して、自分が自分らしく存在していることを感じ、人生を楽しんできたわけだ、と納得しました。
レポートを書き上げるまでの時間が、自分の人生を考える時間になり、自分理解にたどりついたという、成果を導きだしたことになります。
よい時間をいただいたことに、心から感謝を申し上げます。

を願う。自分はいままで学んだ知識やスキルをできるだけ後輩に伝えていけたらと思う。

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かめ
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かめ
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顕微鏡から外視鏡へかめナビた。そのため、術後に痛みを訴えるケースもあった。外視鏡は手術用光学顕微鏡を用いるのがカメラのほうが自在に動くため、一般的だ。術者は接眼レンズを患者にとっても比較的負担の少のぞき込み、周囲のスタッフがない体位で手術を行うことがで術者やバイタルに目を配る。顕きる。

しながら手術をすることもある。

Made in Japanの4Ｋ3Ｄ技術です。難しい箇所は慣れている

顕微鏡を操作する医師にとって、外視鏡を語る上で欠かせない顕微鏡で、という先生もいます」のが、4Ｋ3Ｄ技術である。脳神と渡邉医師。一方で比較的若い

昨年６月、当院で初となる外経外科手術では、非常に細かな医師を中心に、外視鏡に関する視鏡を用いた脳神経外科手術が神経や血管などを大きく拡大し学会発表が年々増えており、今行われた。術者はペットボトル

つつ、手術がしやすいように立後主流となっていくように感じほどの小型のカメラを操りなが体的に映し出す必要がある。顕てもいる。

ら、姿勢を崩さぬまま手術を行っ微鏡は二つの軸をずらした接眼

しかし「顕微鏡に慣れ、達人のている。3Ｄゴーグルを装着しレンズで立体に見ることができ域に達した先生方がわざわざ外た全員の目線は大きな４Kモニるが、外視鏡を映すモニターは視鏡に移行する必要はまったく

ターに注がれている。モニターそのままでは立体に見ることがない」と。外視鏡の大きな特長での画像は裸眼ではぼやけて見えできない。偏光グラスをかける

あるヘッドアップの姿勢も、医師

るが、ゴーグルを通した目にはことで立体像を結ぶ。3Ｄ映画とによっては「頭を上げるより、顕立体的に映る。

同じ仕組みだ。

微鏡をじっと見ているほうが集者が首を曲げたり、両腕を伸ば身体的負担が大きい。

脳神経外科「これまでの手術は、医師と顕当 院 で 採 用 し たO R B E Y E中できる」との感想もあるそうだ。

微鏡が一体となっていて、顕微（オーブアイ）は医 療 機 器 メ ー

ただ外視鏡にもデメリットは鏡と一緒に医師が動かなければカーのオリンパス株式会社がカある。顕微鏡下の手術では手のなりませんでした。外視鏡はカ

メラを、モニターをソニー株式

操作軸と視軸がずれていない。

メラを動かすだけで、医師はそ会社が開発した。「4Ｋ3Dは顕つまり見えている範囲外への注のままの姿勢でいられます。ま微鏡を超える画質だと感じます。

意は少なくてよい。一方で外視たカメラ自体が小さいので術野

日本メーカーが作ったMade in

鏡は、あらゆる角度からカメラを邪魔しないこと、広く手術空Japanの技術です」と渡邉医師。

を入れられるため、手の操作軸と視軸が異なる場合がある。そ間を確保できること、顔をまっ渡邉信之

すぐ前に向けた、いわゆるヘッ

人体を傷つけることなく、体の中を見ることができたらどんなにいいだろう――。
医療の発展は常に画像技術の進歩とともにあった。今回は脳神経外科の渡邉信之部
長代理に、脳神経外科手術で使う最新の「見る」ための外視鏡のほか、
「さわる」
を実現
した3Dモデルについて話を伺った。

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たり、体を持ち上げることもあっ近年の脳神経外科の手術は、微鏡を向ける方向によっては術

かめナビ

ドアップ姿勢でいられることな今後の主流は…

のため見えていないところで器
具が脳に負担をかけていないか

ど、術者の負担がだいぶ軽減し

近年、外視鏡を導入したと発などを注意する必要がある。まています」と渡邉医師は言う。

表している病院も多い。従来のた、内視鏡操作に慣れている医

小回りの利く外視鏡は患者に顕微鏡にとって代わる技術とな師はモニターを見る手術に対しとっても利点がある。これまで

りうるのだろうか。
「導入したと比較的抵抗が少ないが、慣れなは手術にあわせて患者を横にしいう病院も、顕微鏡をスタンバ

い医師は違和感を覚えることもたり、うつぶせに近い格好にしイさせているところが多いようある。

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かめ
ナビ
る。例えば耳の後ろにある乳様ニングを経て安全な手術を行う

る器具を用いてシミュレーショ

突起という骨を削る。その中にもことができる医師が増えれば、ンを行ったり、トレーニングを神経や三半規管などの重要構造

社会全体に貢献できると考えてすることができる。
「手術を体感物があり、それらを傷つけることいる。

できる」と渡邉医師は表現する。

なく手術を進めなければならな

画像から3D造形のためのデー

い。少しの傷が後遺症を残してタ抽出の作業も「血管のつながりしまうかもしれないため、技術・方を立体的に考えたり、臓器を経験・集中 力・知識などあらゆる

少しずつ積み上げていくような医療に関わる新しい技術の研スキルが問われる。非常勤手術

作業で、2Dから3Dをイメージ

究や開発を、医療系大学と工学指導として勤務している渡邉健

しやすくなる。それ自体がトレー系大学が機関の壁を越えて行う

太郎医師とともに難症例に対峙

ニングになる」と渡邉医師。これことは「医工連携」と呼ばれていしている。

まではなんとはなしに見ていた●広がる医工連携

外視鏡は「当院をより魅力的にするという効果が大きい」と渡邉
医師は言う。患者にとってより安全な手術ができることはもちろんだが、若手医師に「外視鏡のトレーニングもできる亀田で働きたい」と思ってもらえるからだ。さらに教育面で言うと、モニターの存在も非常に大きいと感じている。
「若手の医師をはじめ、手術室スタッフ全員で同じ画面を見ることができるのが外視鏡の特長です。術者教育はもちろん、看護師も術野を見ながら器械出しができることは大きいと思います。これまでも顕微るというものだ。近年医療への鏡の小さなモニターはありまし応用も注目される3Ｄプリンタだ

たが、55インチの大型モニター

が、その種類はピンキリだと渡を全員で見ることができること

邉医師は言う。「3Ｄプリンタはの意味は大きいと思います」。

個人が持てる数万円のものから、数千万円するものまであります。

3Ｄモデルで“見る”その先へ

3Ｄモデルで使用しているのは、後者になります」。

渡 邉 医 師 が 当院に 着 任 する

コラボしているのは米国ミネ

以前から取り組んできたのが、ソタ州に本拠を構える3Ｄプリン

3D printed modelを用いた手タ専業メーカーのStratasys（ス術シミュレーション・トレーニ

トラタシス）
社だ。「他者の追随

ング（通称3Ｄモデル）の普及だ。

を許さない」と渡邉医師が太鼓判

MRI・CTなどのデータから手術を押すストラタシスの3Ｄプリンに関わる脳の部分を3Ｄプリン

タは、色をつけたり、部位ごとタで造形し、手術のシミュレーの硬さや質感までを本物そっく

ションやトレーニングに役立てりに再現することができ、その外視鏡のメリット・デメリット

技術があったからこそ3Ｄモデルが実現したという。脳の柔らかい部分や、骨の硬さまでを正確〇 術者の疲労軽減〇 広い手術空間の確保〇 内 視鏡など他の機器との併用がしやすい〇セ ットアップ時間の短縮〇 移動の容易さ〇患 者にとって手術中の
自然な体位

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〇 操作の慣れ〇 顕 微鏡に慣れていると切り替えが難しい

３Ｄモデル

かめナビ

に再現し、実際の手術で使用す●手術室の一体感

かめナビ

る。22年10月に発表された国立では、頭蓋底腫瘍に挑む医師

画像も、今ではすべて「3Dだっ

大学法人東京工業大学と国立大はどのようなトレーニングを行たら」と考えて見るようになった学法人東京医科歯科大学の統合

うのか。これまでは cadaver

そうだ。画像の解剖に詳しくなのニュースも記憶に新しい。

dissection、いわゆる献体を用り、いずれは3Dモデルを使わず

渡邉医師の出身校である東京

いたトレーニングコースに参加

とも達人たちのように脳の奥深

慈恵会医科大学では10年以上前するのが一般的だった。ただ参くを立体的にイメージできるよから「医工連携」
による研究が進加費が非常に高額なうえ、倫理

うになるのではないかと期待しみ、東京理科大学の大学院生や的な問題も関わり、当然ながらている。

研究者が校内に常駐していると次に執刀する患者と状況が同一いう。これまでも3Dプリンタで

ではない。

●

●

●

びびりだからこそ動脈瘤と血管を造形し、それを熟練した医師ならば、画像かどのように治療するか戦略を立ら患部をイメージすることもで落ち着いた語り口の渡邉医師てる研究などが行われてきた。

きる。ただ経験の浅い医師にとっだが自分のことを「慎重派のびび渡邉医師はその研究を、複雑でて従来のやり方でその領域にたり」と表現する。難しい手術の前難易度が高い頭蓋底手術に応用

どり着くのは容易ではない。そ夜は緊張するそうだが、イメーしたのだ。

こで渡邉医師が考えたのが、3Dジができていないからこその不モデルの活用だった。手術前に安だと思っている。
「どの医師も、本番さながらの練習ができるこ

画像を繰り返し見たり、過去のとに加え、先輩医師に手術の手手術の動画を確認したり、教科

頭蓋底腫瘍はその名の通り、本を見せてもらったり、複数の書を読んだりと、それぞれの方

脳の最も深部、頭の中心部に発術式の中でどれが最適かを選択

法で準備をしているのではない

生する腫瘍だ。頭蓋底腫瘍はそすることにも役立つ。昨年特許

かと思います。3Dモデルは私にもそも患部に到達するまでが大（特願 2021-155882）を出し、論とって自信をつけるためのツー

変だと渡邉医師は言う。頭蓋骨

文もアクセプトされたばかり。

ルのひとつ」と渡邉医師。ツールを削り込むことで少しでも患部に手ごたえを感じている。

が多くて損はない。びびりの自頭蓋底腫瘍に挑む

近づき、腫瘍の周囲にある重要また企業側からトレーニング

分だからこそ考えたことが、多な血管や神経、脳を慎重に避け

ツールの開発を一緒にしたいとくの医師の自信につながればよながら腫瘍を摘出する必要があ

いうオファーも受けた。トレー

いと思っている。

亀田総合病院報 No.271 2023 年 1 月号

13

め

働きやすい環境づくり…そこからはじまる看護看護部 業務担当副部長

医療の高度化・複雑化が進む中、患者さまのニー

心を込めて寄り添うことのできる看護を目指し、そ力は拡大しています。そして、看護職の働き方も多務環境を整えていきたいと思います。人に寄り添

ズも多様化しており、看護職に求められる役割や能看護の目様化しています。

患者さまの安全と質の高い医療を最優先に考え、め左から安田副部長、秋葉副部長、渡邉部長、池田副部長、神作副部長
め明けましておめでとうございま

渡邉八重子

けた取り組みを行ってきました。

ること。すると、問題を解決する

2022 年 11 月に中間評価を行い、知恵を生む速度が上がり、「自ら医療現場では新型コロナウイ

前年度同時期に比べてよい成果

問題点を発見し、解決する現場」

ルス感染症との長い闘いが続いを得られていることがわかりましができる。こうした現場が努力をており、いつどのように収束した。

つづければ、必ず「成果」が生ます。

ていくのかが未だ見えない状況

混沌とした中でも看護部が目れる。その間に「人」が育ち、「自にあります。こうした中で新型コ標達成に向けて進むことができ信と誇り」を持てるようになる。

ロナウイルス感染症への対応方たのはなぜかを省みたところ、「現「問題発見→解決」のPDCA サイ法には個人差や組織差が生まれ、場力」を高めることの必要性と重クルを継続させる「エネルギー」

混沌とする中で仕事と生活を送要性を強く認識することとなりまも湧くと言っています。

るという非日常が続いています。

した。
経営コンサルタントとして知ら

めざし、医療を取り囲む環境変ても、看護部では、医療法人鉄れる遠藤功氏は、現場力とは自律化に注目しながら “ 現場力 ” の向

蕉 会 2022 年 度 重 点目 標 に 基 づ的問題解決能力であり、経営と上を図り、「全ての人々の幸福にき 2022 年度看護部目標「環境変現場が一体となって鍛えるもの貢献するために愛の心をもって化に柔軟に対応できる人材育成だ。また、出発点となるのは、現

常に最高水準の医療を提供し続を行い、質の高い看護サービス場で業務を担う一人ひとりの「高ける」という使命を果たせるよう提供を行う」を掲げ、「有効な病い意識とやる気」。次に、現場が頑張って行きたいと思います。

床運用」「安心・安全な看護サー「責任と権限」を与えられること。

ビスの提供」「チーム医療の実践」

そして、課題への取り組み方を「人材育成システムの充実」に向

個人単位から「チーム」へと変え

亀田総合病院報 No.271 2023 年 1 月号

です。

看護部 教育担当副部長

安田友惠

続的連携」です。この実現のために、混沌とする社

る人の傍らにあって、必要な援助をその最もあう方

護職育成が必要です。そして看護職個々人が学び成

この実践のキーワードは、「患者さま中心」「QOL

きと笑顔で働けるような支援をしていきたいと思いの向上」「信頼と満足」「保健・医療・福祉の統合、継め会においてもその時々の医療ニーズに対応できる看長していくその先に、自分のキャリアを描き生き生ます。

選ばれる病院

コロナ下のこの 3 年間、急激に変化した生活環境の中、チーム一丸となり協力し合い進んできました。
今後も社会の変化に対応し、求められる組織となるように努めていきたいと思います。

その結果、患者さまやそのご家族から選ばれる病看護部 総務担当副部長

神作聖美院となり、感動してもらえる関わりができたらと願います。そして職員の働きやすい施設・環境となるよう努力していきたいと考えています。
どうぞよろしくお願いいたします。

今 後 も、“Local ＆ Global” をしかし、このような中にあっ14

い、スタッフに寄り添うことを大切にしていきたい

亀田メディカルセンターの看護サービスとは、そ法と優れた技術で喜びをもって実践することです。

看護部 部長の看護が実践できるよう、臨床現場のさまざまな業

信頼と満足を得るためにの担い手である看護スタッフが常にサービスを受け現場力の向上が生む質の高い看護サービス

秋葉一枝

め

亀田ブランドを支える人材の確保と育成

2040 年には日本の 20～64 歳人口が全体の半分にまで減少すると推計されています。本格的な人口減少が進む中、医療福祉分野では利用者数の急増に

看護部 人事担当副部長

池田晴美

より働く人の潜在的な力を引き上げ、活躍できるよ
うにしていくことが求められています。

長期的な展望に立ち、総合的な対策を迅速かつ柔対して「担い手」の減少が懸念されており、人材確軟に進めると共に、「“ 亀田 ” で働きたい！」と願い、

能力開発、労働力の最適配置や雇用管理の改善等にきたいと思います。

保と人材育成は最重要課題です。一人ひとりの職業

亀田ブランドを支える人材を皆様と一緒に育ててい亀田総合病院報 No.271 2023 年 1 月号

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痛みのトータルケア Web講演会

クローズアップニュース

JCI 本社役員が来鴨
国 際 的 病 院 評 価 機 関「Joint Commission
International」の本社から、Joel A. Roos国際認証
および質改善・安全担当副社長と、John Yoonアジ
ア太平洋担当責任者が10 月5日（水）来院しました。
今回の来日目的は、JCIを取得した国内医療機関
をまわり、JCIに対するヒアリングや、「日本医療機
能評価機構」との協力体制についての意見交換を行うためであり、亀田隆明理事長をはじめとした経営陣と、品質管理部のアントニオ・シルバ ペレス部長
等との間で、継続して改善を行うことの重要性について活発な意見が交わされました。

JCIの審査員として40か国、300回以上の審査に携わるシルバ ペレス部長は、「わざわざ鴨川までお越しいただいたのは、非常に名誉なことだと思っている。短い時間だが有意義な会だった。また日本医療機能評価機構との連携については、日本独自の診療報酬など JCIではカバーしきれない分野もあるため、同機構との連携によって知見を共有し、今以上に患者さまや働く職員にとって安全で、質の高い医療が提供できるようになれば」と感想を語りました。

血液・腫瘍内科が今年も快挙！
米国血液学会の Abstract Achievement Award を受賞
血液・腫 瘍 内 科 の 池 田 大 輔 医 師が「H um o r a l R es po n se t o t h e
Third-Dose COVID-1 9 Vaccinationin Patients with Hematological
Malignancy（ 血液腫瘍患者における新型コロナウイルスワクチン3回接種に対する応答性）」という題で提出した抄録が、米国血液学会のAbstract Achievement Awardを受賞しました。
研究は 422名の血液腫瘍の患者をリンパ系・形質
細胞系・骨髄細胞系の腫瘍グループに分け、ワクチンの2回目接種後と3回目接種後の抗体値を調べたもの。その結果、疾患に関わらず大部分の患者は3回目接種後に抗体価が上がったものの、リンパ系腫瘍の患者で特定の薬剤を使用する人は、抗体価が上がりにくいことが判明したことをまとめました。

海外では3回目接種があまり進んでいないことや、422名もの大規模な研究が珍しいことが今回の受賞の決め手となったのではないかと分析しつつも、「患者さまのご協力なくしてはできなかった研究。また検査室のスタッフや、患者さまのご家族にもご協力いただいた。この場を借りて深くお礼を申し上げたい。この研究を血液腫瘍の患者さまの感染症予防や治療に生かしていきたい」と抱負を語る一方で、「この研究はワクチン接種後の抗体産生以外の免疫反応は調べられていない。ワクチン接種に悩んだ場合は医師に相談してほしい」と呼びかけています。
論文を書くことや研究をすることは「楽しいのでがんばれる」と笑顔を見せる池田医師。渡米して授賞式に参加する予定だそうです。

地元飲食店の味を手軽にテイクアウト

日3～4 店舗が日替わりで出店し、バラエティー豊かな
お弁当を提供しています。なお、G 棟前の出店店舗は夜9時まで通し営業（※無くなり次第終了）を行っているため、夕方になるとキッチンカーの灯りに誘われて、仕事帰りに立ち寄るスタッフや夕食を買い求める人など、
病院周辺の夜を明るく彩っています。

コロナ下で職員食堂の「密」を避ける、昼食メニューの選択肢を増やす目的で、2020年12月から鴨川事業所
で始まったキッチンカーによるお弁当販売。地元飲食店の味が病院で手軽にテイクアウトできると人気です。
昨年10月からはA 棟前に加えてG 棟前
でも提供がはじまり、ランチタイムには毎

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亀田総合病院報 No.271 2023 年 1 月号

10月26日（水）、亀田総 合 病院 Kタワー
13階ホライゾンホー
ルにて、「痛みのトータルケア Web 講演会」が開催されました。
前半の教育講演では、疼痛・緩和ケア科部長の関根龍一医師が、「当院疼痛・緩和ケア外来における痛みの診療と今後の課題」について講演。年齢や疾患を問わず、痛みや苦痛のケアを必要とするすべての人に緩和医療の提供をめざす同科の考えや、がん患者さまの疼痛管理の近年の動向や、慢性疼痛患者さまに対しては他職種チームでアプローチすることの重要性などが提起されました。
続いて、麻酔科部長の吉沼裕美医師が「よりよいヘルスツーリズム

術後疼痛を目指して」と題し、術前麻酔科外来や
APS（Acute Pain Service：術後疼痛管理）チームの活動を紹介。アンケート結果から手術にのぞむ多くの患者さまが「痛み」に不安を抱いていることが判明。術後管理で痛みを和らげることが患者さまの満足度向上につながると、今後のAPSの取り組みや展
望を語りました。
後半の特別講演では、VR（Virtual Reality：仮想現実）技術を用いた治療の研究・開発や、日本ペイ
ンクリニック学会発行の「神経障害性疼痛薬物療法
ガイドライン」の作成・執筆に携わった東京大学医学部附属病院 緩和ケア診療部部長 住谷昌彦准教授
より、「神経障害性疼痛の現状と今後と展望」についてご講演いただき、盛会のうちに終了しました。

看護師がモニター参加

南房総の豊かな自然環境を生かし、“ 健康 ”をテーマとした観光「ヘルスツーリズム」の商品化に取り組
む南房総市観光協会では、新たに看護師を対象としたツアーを企画。10・11月の2回にわけてモニター
ツアーが行われ、当院から看護師17人が参加。コロナ下で疲弊した心身をリフレッシュしました。
このツアーは、観光庁の「地域独自の観光資源を活用した地域の稼げる看板商品の創出事業」
として採択されたもので、自宅やオフィスなど日常生活の場を離れた「第三の場所」
で、自分らしい時間を過ごすことが心の負担を減らし、ストレスの軽減につながるという考えに基づいたもの。一方、全国的な看護師不足とコロナによるストレスも加わり、看護の現場では、入職 5、6 年目の中堅看護師の支援が大きな 鍵となっています。そこで、
モニターツアーでは単に癒しの体験だけでなく、キャリ
ア教育を組み合わせたプログラムにできな
いか当院から要望し、今回のツアーが実現しました。
中堅看護師のキャリア支援に力を注ぐ教育担当の安田友惠副部長は、「プログラム終了後、参加者の表情はとても生き生きしていた。コロナ下での疲労を癒すと共に、自分自身を見つめ直す貴重な機会になったと思う。場所を変えて話し合う事の重要さに気づかされた」とヘルスツーリズムの効果に手応えをみせました。

オルカの浦島選手ベストイレブンに初選出！
サッカー選手と医療従事者の二足のわらじを履く「オルカ鴨川FC」（以下、オルカ鴨川）のキャプテ
ン、MF・浦島里紗選手が「プレナスなでしこリーグ
2022」のベストイレブンに初選出された功績をたたえ、11月21日（月）、理事長表彰が行われました。
浦島選手は関東学園大学卒業後の2017 年にオルカ鴨川に入団。日中は当院臨床検査室で事務スタッ
フとして勤務しながら、サッカーを続けてきました。
9月11日（日）に鴨川市陸上競技場で行われたAS ハ
リマアルビオンとのホームゲームでは、リーグ戦通算100 試合出場を達成しました。
チームは、今季野田朱美氏を監督に迎え、グルー
プ 5 位でシーズンを終了。コロナ下で練習、試合ともにさまざまな制約があるなか、浦島選手はキャプテンとしてチームをまとめ上げてきました。
クラブ史上初、また自身初となったベストイレブ
ン選出を受け、浦島選手は「今シーズンの目標の一つだったこともあり、またチームのみんなで戦った
結果が実を結び大変励みになる。いつも応援してくださる職場の皆さまにも感謝の気持ちを伝えたい。
来シーズンこそは優勝して表彰式の会場にチームメイト全員
で立ちたい」と抱負を力強く語りました。

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病院は

 コロナ感染が拡がり、体調不良
コロナ下で で休むスタッフが増え人員不足がきずなが強く 続いていましたが、スタッフ１人１

誰かの仕事で人が効率を考え行動し、協力し合うことで乗り越えてきました。ですから、私たちのチームの強みは「協力の精神」
だと思います

できている

PSR（Patient Servise Representative: 患者サービスの代理人）は、亀田クリニックの患者さまが心地

今回の部署

PS R

40

30

必要な援助を行う仕事です。業務内容は問診聴取・

25

サポートなど、多岐に渡ります。また患者さまにとっ

働く人の年代分布98人

35

よく、より円滑に外来診療を受けていただけるよう、
各種検査の説明・カルテから処置オーダー入力・診療

人

15

現在では、第1と第2に別れ、計98人が働いていま

10

0

ことは、
「患者さまに寄り添った対応」をすることです。時間に追われる日々ですが、そんな中でも患者さまの不満や不安な表情を見逃さず、自ら声います

日々勉強！！

10

20

30

40

50

●
 仕事をしながら介護の勉強をしたこと●入職して10 年がたちますが毎日たくさんのスタッフに支えられながら医師・看護師・患者さまより多くのことを学ばせていただいています。これからも感謝の

お仕事のやりがいは？
す。比較的若い人が多い一方で、長く務めるベテラン
5も多いのが特徴です。

仕事で１番大切にしているをかけ笑顔で帰っていただけるよう心がけて20て身近な存在として、病院との橋渡し役でもあります。

仕事で１番
大切にして
いること

気持ちを忘れずに日々成長できるよう仕事に従事していきたいと思います
60代

大変だなと感じることは？
お仕事のやりがいは？
医療用語が難しい

外来診療がスムーズに行えるようサポートできた
時や医師・看護師・患者さまより感謝された時

医師・患者さまの間の潤滑油とならなくてはいけないところ
患者さまから受ける
お仕事の魅力や選んだ理由など
クレーム対応大変だなと感じることは？
集中力が高くなり自分に自信を持つことができる“正しく伝える”ということがあたり前のようで難しい。少しのニュアンスの違いで伝える側と受け配属された担当科で先輩から学んだあと、自身
お仕事のやりがいは？ る側ですれ違いが生じるので、伝えるって大変だで優先順位を考え行動する事で日々成長できると感じる

お仕事の魅力や選んだ理由など
能力を発揮する場があり、それを評価してもらえる環境があるため、やりがいを感じられる！

医療の知識がゼロの状態から仕事をしながら学んでいくこと❶医師をそばで見ているので…
診療科や医師について詳しい PSR。
「家族が病気になったら、どの科のどの先生にかかればよいか相談できる環境が近くにある」。この情報は貴重ですよ。一家に一人はほしい頼もしい存在です。

❷ GOODな子育て環境！
30代の子育て中スタッフが多いのも特徴。認定こども園OURSを活用しつつ、パワフルに働いています。先輩ママが休憩時間に子育てアドバイ

忙しいスタッフから指示を受けたり、体調が悪い患者さ
まの声を聞くことも多い仕事です。ミスや事故があってはならない職場だけに、知識・緊張感が必要です。

大変だなと感じることは？
！ 臨機応変に自分で考えて動くことが大切なPSR。集中力が必要な一方で、円滑に診療がすすみ、患者さまや医師・看護師の「ありがとう」が聞けるのが醍醐味です。

PSR課のひみつを聞きました

スしているのもよく見かけるそうです！

❸パワフル60代
60代も元気に活躍。長年の経験から行き届いたケアができたり、若い世代の頼もしい先輩たちです。

お仕事の魅力や選んだ理由など
医療関係の仕事に就きたかった
地域医療に貢献したいと思った“看護助手”は、できることは限られているが、患者さまと直接接する事ができるため患者さまの笑顔に触れる機会が一番多いのが魅力

誰かの役に立ちたいと思い、この仕事を選んだ！

医療関係でしか学ぶことができない資格や経験

医療専門の勉強をしていなくても、PSRとして活躍する人はたくさんいます。
接客業など別業種の経験や、地域のために働きたいと思う気持ちが大切です。
また医療の現場だからこそ学びのチャンスもたくさんあります。

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亀田総合病院報 No.271 2023 年 1 月号

❹血を見ても大丈夫？？
採用面接で必ず聞く質問。医療の現場、特に外科領域
では時としてショッキングな場面に立ち会うこともあるので、苦手な人は配属先を考慮するそうです。

❺研修内容に自信アリ
チェックリストを使い、ひとつずつ丁寧に指導しています。目標は3か月で独り立ち。看護師さんを講師に急変時対応を学んだりもします。

・漢方
仕事もプライベートも毎日楽しく一生懸命
頑張れるように東洋医学の先生に漢方を処方してもらい、心と体のベストなコンディショ
ンを保っています・ウクレレ
平井大が好きでいつも通勤時に聴いて癒されています。いつか大ちゃんとセッションしたいと思い、ウクレレ教室に通い始めました。
まだ騒音程度の腕前ですが頑張っています
亀田総合病院報 No.271 2023 年 1 月号

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No.271

亀田ホームページ https://www.kameda.com
2023 年 1月１日発行（隔月発行） 発行責任者：亀田隆明 編集：広報企画室〒296‐8602 千葉県鴨川市東町 929
発行：医療法人鉄蕉会

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