昭和 63 年 12 月 23 日学術刊行物認可 1434 号

Print ISSN 0914-6695 Online ISSN 2187-9117

2022. 935 Special Issue

Vol.

第52回
公益社団法人日本口腔インプラント学会学術大会（第43回中部支部学術大会併催）
会

期：2022年9月23日（金）〜 25日（日）会

場：名古屋国際会議場（現地開催）

主管：公益社団法人日本口腔インプラント学会中部支部

大
後

会

長：村上

弘（愛知学院大学歯学部高齢者・在宅歯科医療学講座口腔インプラント科）

援：公益社団法人 日本歯科医師会，一般社団法人 愛知県歯科医師会，公益社団法人 愛知県歯科衛生士会，一般社団法人 愛知県歯科技工士会，
一般社団法人 名古屋市歯科医師会

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修
正日

22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

H1

1

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

プログラム
第52回公益社団法人日本口腔インプラント学会学術大会

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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修
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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

第9月23日（金）

日目

1

第1日目

第１会場（名古屋国際会議場

1号館

2F

センチュリーホール）

開会式・表彰式・会務報告会

14：30 〜 15：50
124

理事長講演

15：50 〜 16：20

日本口腔インプラント学会の未来展望細川隆司（九州歯科大学附属病院口腔インプラント科）

30

倫理委員会セミナー
木本

16：30 〜 17：00

克彦（神奈川歯科大学歯科補綴学クラウンブリッジ補綴学分野）『人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針』の施行
戸田88

伊紀（大阪歯科大学歯学部解剖学講座）

専門医教育講座
栗田

17：00 〜 18：30

浩（信州大学医学部歯科口腔外科）

インプラント補綴治療におけるデジタルトランスフォーメーション（DX）への課題
植松90

厚夫（総合インプラント研究センター）

第7会場（名古屋国際会議場

1号館

2F

会議室224）

理事会

10：00 〜 12：50
125

日本歯科医学会懇談会

13：00 〜 13：40
126

DIC
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修
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番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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3

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

9月24日（土）
第2日目

1号館

2F

センチュリーホール）

第第１会場（名古屋国際会議場

日目

2

BACK TO THE BASICS
温故知新，今だから言えること
萩原
西郷

1

8：30 〜 11：30

芳幸（日本大学歯学部歯科インプラント科）
慶悦（嵌植義歯研究所）

顎関節症治療の変遷と現況
覚道

2

42

健治（大阪歯科大学歯学部口腔外科学第二講座）

可撤性上部構造での長期経過から：インプラント活用の利点と準備しておくべきこと
前田

3

43

芳信（大阪大学大学院歯学研究科有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野）

大臼歯一歯欠損に対する治療オプション―インプラントと自家歯牙移植―
福西

4

44

一浩（ジャシド）インプラント診療のデジタル化と私の診療・教育・研究
佐藤

5

45

博信（福岡歯科大学）

外来患者で単に義歯を装着調整しても主訴が解決しないことが！
櫻井46

薫（東京歯科大学）

特別講演
村上

14：00 〜 15：00
弘（愛知学院大学歯学部高齢者・在宅歯科医療学講座）

日本を語る

31

特別シンポジウム 1
デジタルテクノロジーが変革するインプラント治療
梅原
近藤

1

一浩（青森インプラント研究会）
尚知（岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座）

ガイデッドサージェリーによる補綴設計の革新―シームレスなデジタルテクノロジーを応用した歯科インプラント治療―
木津

2

34

康博（東京歯科大学口腔インプラント学講座）

顔面主導のデジタル治療計画がインプラント治療結果に与える卓越性築山

3

15：10 〜 16：40

35

鉄平（九州支部）

デジタル技術を用いた顎運動解析と口腔インプラント治療
米澤

36

大地（近畿・北陸支部）

共 催：日本補綴歯科学会，日本デジタル歯科学会

DIC
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修
正日

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品
名

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

第2会場（名古屋国際会議場

1号館

4F

レセプションホール）

シンポジウム 1
上顎インプラントオーバーデンチャーを成功に導くための条件とは？
譲治（日本インプラント臨床研究会）
千尋（九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野）

2

日目

1-1

上顎インプラントオーバーデンチャーのエビデンス
金澤

1-2

48

学（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔デジタルプロセス学分野）

上減の歯列に対するIARPD の応用
亀田

1-3

第

田中
正木

8：30 〜 10：00

49

行雄（関東・甲信越支部）

上顎無歯顎に対するインプラントオーバーデンチャーの問題点と経過から
永田

50

省藏（九州支部）

共 催：日本補綴歯科学会

シンポジウム 2
訪問診療における感染対策を考慮したインプラントトラブル対応

10：10 〜 11：40

佐藤 裕二（昭和大学歯学部高齢者歯科学講座）
大久保 力廣（鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座）

2-1

歯科訪問診療における感染予防策
河野

2-2

52

雅臣（歯科感染制御研究会）

訪問診療におけるトラブル例と，その対応の実際
猪原

2-3

53

健（脳神経センター大田記念病院）

歯科衛生士による訪問診療でのインプラント管理山口54

千緒里（関東・甲信越支部）

共 催：日本老年歯科医学会

ランチョンセミナー 1
丸川

LS1

12：00 〜 13：00

恵理子（東京医科歯科大学大学院 医歯学総合研究科 口腔再生再建学分野）

オリンパステルモバイオマテリアル株式会社―臼歯部にﬁt―アテロコラーゲン（テルプラグ®）によるソケットマネージメントのポイント
児玉利朗（神奈川歯科大学 臨床科学系 歯科インプラント学講座 高度先進インプラント歯周病学分野）

シンポジウム 3
サイナスリフトの予後を検証する
栗田
覺本

3-1

135

15：10 〜 16：40

浩（信州大学医学部歯科口腔外科）
嘉美（インプラント再建歯学研究会）

サイナスリフトをより安全で確実に行うための難易度分類と手術手技
菅井DIC
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56

敏郎（関東・甲信越支部）

修正日

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品
名

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

5

3-2

57

サイナスリフトにおける既承認骨補填材を評価する
草野

システマティックレビューにみるサイナスリフト
聡（日本大学歯学部保存学教室歯周病学講座）

2

日目

蓮池

58

第

3-3

薫（大阪歯科大学口腔インプラント学講座）

共 催：日本顎顔面インプラント学会

第3会場（名古屋国際会議場

1号館

4F

会議室141+142）

優秀研究発表（臨床1）上田

O-1-3-1

8：30 〜 9：15

一彦（日本歯科大学新潟生命歯学部歯科補綴学第2講座）

STLデータから生成した人工エックス線画像と深層学習を応用したインプラント体自動識別システムの開発
Wang

O-1-3-2Zhanyue（大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座クラウンブリッジ補綴学分野）

歯科インプラント用ドリル尖端の刃形状の違いによる摩擦熱と切削片の評価
松野

O-1-3-3148

智宣（日本歯科大学附属病院口腔外科）

溶融積層造形法3Dプリンターとポリ乳酸フィラメントを用いたインプラント模型の精度
若森

149

可奈（神奈川歯科大学歯学部歯科インプラント学講座顎・口腔インプラント学分野）

優秀研究発表（臨床2）吉谷

O-1-3-4

9：25 〜 10：10

正純（北海道形成歯科研究会）

各種CBCTにおけるインプラントの寸法変化についての研究
川植

O-1-3-5150

康史（大阪口腔インプラント研究会）

インプラントの術前検査に用いる最適なCTおよびシミュレーションソフトの選択
飯田

O-1-3-6151

格（大阪口腔インプラント研究会）

当院における自家骨を用いた多様な上顎洞底挙上術
吉武152

義泰（医療法人伊東会伊東歯科口腔病院）

優秀研究発表（臨床3）神谷O-1-3-7

上顎洞底挙上術における長期吸収型GBRメンブレンの有効性と骨移植材の漏出のリスク因子に関する前向き研究154

三紗（大阪大学大学院歯学研究科クラウンブリッジ補綴学分野）

All-on-4 conceptに基づくインプラント治療の長期予後（3〜17年）と脱落症例に関する検討
上杉

DIC
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153

菊江（昭和大学歯学部インプラント歯科学講座）

抜歯前唇側歯槽骨に裂開が存在する審美領域における抜歯後即時および早期埋入が術後軟組織退縮に及ぼす影響
藤井O-1-3-9

10：20 〜 11：05

英道（臨床器材研究所）

山口O-1-3-8

147155

崇史（昭和大学歯学部インプラント歯科学講座）

修
正日

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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用P5

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ランチョンセミナー 2

12：00 〜 13：00
株式会社モリタ

インプラント治療を更に加速させる3shapeインプラントスタジオ1362

信彦（口腔インプラント生涯研修センター）日目

井畑

シンポジウム 4
インプラント治療によるオーラルフレイルへの対応
池邉
小松

4-1

15：10 〜 16：40

一典（大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野）
晋一（愛知インプラントインスティチュート）

インプラント治療はオーラルフレイル対策に有効か？
佐藤

4-2

60

裕二（昭和大学歯学部高齢者歯科学講座）

インプラント治療は摂食嚥下機能回復に有効か？
糸田

4-3

第

LS2

61

昌隆（大阪歯科大学口腔リハビリテーション科）

ライフステージに合わせた口腔インプラント治療の考え方窪木62

拓男（岡山大学学術研究院医歯薬学域インプラント再生補綴学）

共 催：日本老年歯科医学会，日本顎関節学会

イブニングセミナー 1
山下

17：00 〜 17：50

佳雄（佐賀大学医学部歯科口腔外科学講座）

ダイナミックナビゲーションシステムを用いたインプラント手術
中山
山下―様々な症例への対応―

雪詩（佐賀記念病院歯科口腔外科）
佳雄（佐賀大学医学部歯科口腔外科学講座）

第4会場（名古屋国際会議場

3号館

3F

国際会議室）

優秀研究発表（基礎1）西條

O-1-4-10

家兎上顎洞底挙上術モデルにおけるスポンジ状および綿状骨補填材による骨造成

157

健（九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座インプラント・義歯補綴学分野）

間葉系幹細胞とM1，M2マクロファージの間接的相互作用による骨再生
田頭

O-1-4-13

156

誠悟（長崎大学大学院医歯薬学総合研究科顎口腔再生外科学分野）

薬剤関連顎骨壊死に対するベニジピンの治療効果の検証
松中

O-1-4-12

8：30 〜 9：30

英人（東京大学医学系研究科口腔顎顔面外科学分野）

大場

O-1-4-11

109

158

龍二（岡山大学病院歯科口腔インプラント科）

軟組織マクロファージの分布抑制と硬組織マクロファージOsteomacsの異常集積による
薬剤関連顎骨壊死の病態形成機構解明研究
金子DIC
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159

遥（長崎大学大学院医歯薬学総合研究科口腔インプラント学分野）

修
正日

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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用P6

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

優秀研究発表（基礎2）蓮池聡（日本大学歯学部歯周病学講座）

インプラント周囲炎の病態形成におけるCandida albicansの関与に関する検討
西川

160

第

O-1-4-14

9：40 〜 10：40

泰史（徳島大学病院口腔インプラントセンター）日目

2

O-1-4-15

LPS誘発型インプラント周囲炎モデルラットの開発と硬軟組織病態比較による
インプラント周囲炎抵抗性デザインの検討
石嵜

O-1-4-16

智大（長崎大学大学院医歯薬学総合研究科口腔インプラント学分野）

インプラント周囲骨吸収と応力域値の生体内・外の重ね合わせ研究
加藤O-1-4-17161162

英治（口腔インプラント生涯研修センター／東京歯科大学微生物学講座）

寒天洗浄法によるインプラント材料表面のPMTC法の考案
小正

163

聡（大阪歯科大学欠損歯列補綴咬合学講座）

優秀研究発表（基礎3）渡邉

O-1-4-18

恵（徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔顎顔面補綴学分野）

多血小板フィブリン（PRF）を用いた硬軟組織再生の基礎研究とその臨床応用
奥寺

O-1-4-19164

俊允（神奈川歯科大学口腔解剖学分野）

抜歯窩に填入した炭酸アパタイト製骨補填材を被覆する口腔粘膜の治癒について
江頭

O-1-4-20

10：50 〜 11：35

165

優希（九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座インプラント・義歯補綴学分野／
九州大学大学院歯学研究院歯科先端医療評価・開発学講座）

炭酸アパタイト製骨補填材が間葉系幹細胞に及ぼす影響について髙橋166

良輔（九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座インプラント・義歯補綴学分野／
九州大学大学院歯学研究院歯科先端医療評価・開発学講座）

ランチョンセミナー 3
澤瀬LS3

12：00 〜 13：00

隆（長崎大学生命医科学域（歯学系）口腔インプラント学分野）

デンツプライシロナ株式会社

デンツプライシロナ コネクテッドデジタルインプラントソリューション黒嶋137

伸一郎（長崎大学生命医科学域（歯学系）口腔インプラント学分野）

医薬品医療機器総合機構セミナー
歯科医療機器に係る薬事規制の正しい理解
谷城

15：10 〜 16：10

博幸（大阪歯科大学医療イノベーション研究推進機構事業化研究推進センター開発支援部門）

歯科医療機器に係る薬事規制の正しい理解佐藤DIC
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106

右智（独立行政法人医薬品医療機器総合機構医療機器審査第二部）

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正日

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品
名

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

イブニングセミナー 2
荒川

17：00 〜 17：50

光（岡山大学病院）1112

卓哉（岡山大学病院）
幸治（岡山大学病院）

第5会場（名古屋国際会議場

2号館

日目

三野
和泉

3F

会議室234）

歯科技工士セッション 1
上部構造の設計，製作，技工
野本

O-1-5-21

10：50 〜 11：10

秀材（日本歯科先端技術研究所）

上顎フルアーチ上部構造の設計にプロビジョナルレストレーションを活用した1症例―患者の要望に対応するための工夫―秋山

O-1-5-22167

優奈（東北・北海道支部）

口腔内スキャナーデータからインプラント上部構造を製作する際の確認項目の検討
加藤168

糸保（関東・甲信越支部）

歯科技工士セッション 2
インプラント術前の歯科診療，デジタル歯科
野林

O-1-5-23

11：20 〜 11：40

勝司（九州支部）

エックス線造影性を付与した3Dプリンティングレジンによる人工歯製作の試み
佐伯O-1-5-24

第デジタルスキャナーとCAD（Computer Aided Design）ソフトを用いた
プロビジョナルレストレーション形態を最終上部構造へ反映するデジタルワークフロー

169

和紀（北海道大学病院生体技工部）

可能性を形に秋山〜デジタルデンティストリーとしての挑戦〜

170

和則（近畿・北陸支部）

ランチョンセミナー 4

12：00 〜 13：00
ノーベル・バイオケア・ジャパン株式会社

これらからのガイディッドサージェリーの主流を知る- 3Dナビゲーションシステム“X-Guide”の優位性 -

LS4

木津

138

康博（東京歯科大学口腔インプラント学講座）

歯科衛生士セッション 1
メンテナンス，SPT
立花

O-1-5-25

しのぶ（九州インプラント研究会）

他医院の治療を中断して来院した患者の口腔清掃状態についての調査研究
阪本

O-1-5-26

15：10 〜 15：40

171

勇紀（近畿・北陸支部）

インプラントメインテナンス時に上部構造の前装部破折を認めた1症例
星

DIC
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172

朋美（東北・北海道支部）

修
正日

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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用P8

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-5-27

メインテナンス期間にインプラント周囲炎から上顎洞炎を併発した1症例
栗城

173

いづみ（東北・北海道支部）

15：50 〜 16：10

宏曜（大阪口腔インプラント研究会）

O-1-5-28

当施設における歯科衛生士部15年間の歩み―インプラント専門歯科衛生士を目指して育成研修会の取り組み―加藤O-1-5-29

174

三千代（北海道形成歯科研究会）

大臼歯部のインプラント上部構造に適した清掃用具の検討
山上

175

舞衣（関東・甲信越支部／日本歯科先端技術研究所）

イブニングセミナー 3
関根

17：00 〜 17：50

智之（埼玉インプラント研究会）

抜歯および骨造成が必要な上顎側切歯の2症例について
木村113

智憲（埼玉インプラント研究会）

第6会場（名古屋国際会議場

2号館

3F

会議室232+233）

一般口演 1
歯の移植，再植，インプラント周囲炎，先進的再生医療
近藤

15：20 〜 16：00

英司（信州大学医学部歯科口腔外科学教室）

O-1-6-30

当院における第三大臼歯自家歯牙移植の臨床的検討
加藤

O-1-6-31

176

道夫（横浜口腔インプラント研究会）

口腔除菌剤安定化ClO2注入型ゲルのDental Drug Delivery Systemにおける歯肉周囲炎の経過観察
荻原

O-1-6-32

O-1-6-33

178

太一（関東・甲信越支部）

上顎前歯部の自家歯牙移植に3Dレプリカ歯とガイデッドサージェリーを用いた治療法の検討
中村

16：10 〜 16：40

保光（インプラント再建歯学研究会）

多目的手術用ダブルブレード双頭メスブレードホルダーの開発
増木

O-1-6-35

179

悟士（埼玉医科大学総合医療センター歯科口腔外科）

一般口演 2
術式，外科処置

O-1-6-34

177

道（東京形成歯科研究会）

歯の移植に3Dレプリカ歯と術前シミュレーションを用いて手術時間の短縮と歯根膜の温存を図った治療法の提案
春日

大塚

2

日目

寺嶋

第

歯科衛生士セッション 2
メンテナンス，SPT，チーム医療，インターディシプリナリー

180

英郎（東京形成歯科研究会）

下顎骨の意図的傾斜埋入に関する長期予後近藤

DIC
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181

英司（信州大学医学部歯科口腔外科学教室）

修
正日

22/10/14 20:03

注
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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P9

10

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-6-36

外傷による上顎前歯部欠損にインプラント治療を行った症例
船川

182

竜生（奥羽大学歯学部歯科補綴学講座口腔インプラント学分野）

裕充（兵庫医科大学医学部歯科口腔外科学講座）

2

日目

岸本

17：00 〜 17：50

インプラント治療における感染対策〜抗菌薬の適正使用からメインテナンス中のMRONJまで〜
岸本
髙岡

114

裕充（兵庫医科大学医学部歯科口腔外科学講座）
一樹（兵庫医科大学医学部歯科口腔外科学講座）

第7会場（名古屋国際会議場

2号館

2F

会議室224）

一般口演 3骨誘導，骨造成，GBR
増田

O-1-7-37

GBR法を併用し下顎大臼歯部にインプラント治療を行った1症例
勝（嵌植義歯研究所）

185

修平（奈良県立医科大学口腔外科学講座）

Khoury techniqueを応用した骨造成を併用し下顎臼歯部にインプラント治療を行なった1例
久保O-1-7-41

183

手術シミュレーションを用いて歯槽骨延長術を行った外傷後のインプラント治療の2例
山本

O-1-7-40

10：50 〜 11：40

勝彦（みなとみらいインプラントアカデミー）

虻江

O-1-7-39

第イブニングセミナー 4

宗平（口腔インプラント生涯研修センター／公立学校共済組合東海中央病院）

インプラント前処置における自家骨移植部の経時的変化について
吉岡

186

187

文（愛知学院大学歯学部有床義歯学講座）

ランチョンセミナー 5

12：00 〜 13：00
ジンヴィ・ジャパン合同会社

LS5

長期予後を左右するインプラントデザインと治療計画
小宮山

139

彌太郎（関東・甲信越支部）

一般口演 4検査，術前管理，モニタリング，麻酔，術後管理，検査，診断
木原

O-1-7-42

優文（九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座インプラント・義歯補綴学分野）

インプラント埋入計画における上顎前歯部唇側顎骨形態のCBCTにおける評価岡田

O-1-7-43

188

素平太（日本大学松戸歯学部放射線学講座／みなとみらいMMインプラントアカデミー）

CBCTテクスチャ解析を用いたインプラント周囲下顎骨骨髄の定量評価礒邉O-1-7-44

15：20 〜 16：00

189

和重（東京形成歯科研究会）

マルチディテクタCTを用いた歯科インプラント界面における描出内藤

DIC
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190

宗孝（愛知学院大学歯学部歯科放射線学講座）

修
正日

22/10/21 15:25

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P10

11

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-7-45

インプラントの直径とMandibular Cortical Widthとの関係性について
神田191

省吾（京都インプラント研究所）

O-1-7-46

祐二（愛知インプラントインスティチュート）

ソケットリフトによる上顎洞底挙上術を併用しインプラント治療を行った1症例―インプラント治療前における検査・診断の重要性―
島田

O-1-7-47

192

昌明（愛知学院大学歯学部高齢者・在宅歯科医療学講座口腔インプラント科）

ラテラルウィンドウテクニックとクレスタルアプローチを併用した上顎洞底挙上術の工夫
洪O-1-7-48

2

日目

寺本

16：10 〜 16：40

第一般口演 5
サイナスリフト，ソケットリフト

193

性文（日本インプラント臨床研究会）

上顎洞に迷入したインプラント体を内視鏡およびマイクロアームにて除去した症例においての臨床的検討

194

五十嵐 三彦（関東・甲信越支部／日本大学松戸歯学部付属病院口腔インプラント科／日本大学松戸歯学部組織学Ⅱ講座）

イブニングセミナー 5
伊藤

17：00 〜 17：50

幸司（愛知インプラントインスティチュート）

上顎洞底挙上術40年の歴史から学び，合併症，リカバリーについて考える
寺本116

祐二（愛知インプラントインスティチュート）

第8会場（名古屋国際会議場

2号館

2F

会議室222+223）

一般口演 6上部構造の設計，製作，技工
髙藤

O-1-8-49

恭子（岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座）

清掃性を考慮し，プロビジョナルレストレーションで粘膜面の調整を行い，最終上部構造を製作した1症例
丹野

O-1-8-50

O-1-8-52

O-1-8-53

198

崇史（関東・甲信越支部）

インプラントのジルコニア連結上部構造へのスクリュー固定と仮着セメント固定の併用例
脇田

DIC
c m y Bk 0000

197

崇史（関東・甲信越支部）

All on 4プロビジョナルレストレーションの印象精度を高める金属フレームの設計
上杉196

恭昌（関東・甲信越支部／日本インプラント臨床研究会）

前歯部インプラントレベルのスクリュー固定式補綴装置からアバットメントレベル補綴装置へと変更を行なった1症例
上杉

195

芹（関東・甲信越支部）

上顎前歯部における抜歯即時埋入とインプラントリカバリーによって審美性の改善を行った一症例
和田

O-1-8-51

10：50 〜 11：40

199

修人（愛知インプラントインスティチュート）修
正日

22/10/21 15:25

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P11

12

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ランチョンセミナー 6

12：00 〜 13：00
ストローマン・ジャパン株式会社

インプラント治療におけるメインテナンス

1402

和夏穂（船越歯科歯周病研究所）日目

柴戸

一般口演 7
シミュレーション，ガイデッド，サージェリー齋藤

O-1-8-54

口腔内スキャナーデータを用いたインプラント埋入誤差の検証
翔太（日本歯科先端技術研究所）

201

雪詩（佐賀記念病院歯科口腔外科／佐賀大学医学部歯科口腔外科学講座）

顎骨内埋伏歯近接部へサージカルガイドプレートを用いたインプラント治療の工夫
橋口O-1-8-57200

動的ナビゲーションシステムを活用した即時荷重治療
中山

O-1-8-56

15：20 〜 16：00

紘子（北海道大学病院高次口腔医療センター口腔インプラント治療部門）

野本

O-1-8-55

202

隼人（新潟再生歯学研究会）

上顎洞を避けてインプラント傾斜埋入を行った1症例
佐藤203

文明（日本インプラント臨床研究会）

一般口演 8デジタル歯科井畑

O-1-8-58

16：10 〜 16：40
信彦（口腔インプラント生涯研修センター）

スキャンパウダーの有無による口腔内スキャナーの精確性に関する検討
夏堀

O-1-8-59

204

礼二（岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座）

デジタル式3次元下顎運動解析システムを応用したインプラント治療における咬合面形態について
諸隈

O-1-8-60205

正和（口腔インプラント生涯研修センター）

抜歯即時インプラント体埋入後の即時負荷におけるCAD／CAM暫間上部構造の臨床応用
宮澤206

貴裕（インプラント再建歯学研究会）

イブニングセミナー 6
菅田

第

LS6

17：00 〜 17：50

真吾（北海道形成歯科研究会）

抗血栓薬を服用している患者へのインプラント治療
吉谷DIC
c m y Bk 0000

117

正純（北海道形成歯科研究会）

修
正日

22/10/14 20:03

注
番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P12

13

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ポスター会場（名古屋国際会議場

4号館

1F

白鳥ホール）

ポスター発表1
インプラント材料，バイオマテリアル①

2

日目

P-1-1

史雄（鹿児島大学病院口腔インプラント専門外来）

サイズの異なる合成炭酸アパタイト顆粒の特性と粘膜刺激性評価
木村

P-1-2

235

成輝（株式会社ジーシー）

強ひずみ加工した微細結晶粒チタンの機械的性質
村上

P-1-3

236

智（総合インプラント研究センター）

純チタン金属表面へのナノ構造の付与およびプラズマ処理がハイドロキシアパタイトの析出に与える影響について
乾

P-1-4

237

志帆子（大阪歯科大学欠損歯列補綴咬合学講座）

炭酸アパタイト顆粒と豚コラーゲンの複合化による新規骨補填材の開発と骨再生
秋田

P-1-5

238

和也（徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔外科学分野）

側方荷重がジルコニア製インプラントの周囲骨組織に与える影響高橋

239

佳子（福岡歯科大学咬合修復学講座口腔インプラント学分野）

ポスター発表2
インプラント材料，バイオマテリアル②
井上

P-1-6

13：10 〜 13：40

和也（大阪医科薬科大学医学部口腔外科教室）

ヒト歯肉線維芽細胞のCe-TZP/Al2O3に対する付着力の定量的評価
大澤

P-1-7

240

昂史（昭和大学歯科補綴学講座）

炭酸アパタイトハニカムブロックによる新規骨造成法の開発
福田

P-1-8

241

直志（徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔外科学分野）

純チタン金属への大気圧プラズマ処理が血管内皮細胞の初期挙動に与える影響について
田﨑

P-1-9

242

智香子（大阪歯科大学欠損歯列補綴咬合学講座）

過酸化水素水処理した純チタン表面へのスタチン系薬剤の修飾固定澤田243

智史（岩手医科大学医療工学講座）

ポスター発表3
インプラント材料，バイオマテリアル③秋山

P-1-10第末廣

13：10 〜 13：40

13：10 〜 13：40

謙太郎（岡山大学病院歯科・口腔インプラント部門）

インプラント周囲歯槽骨欠損部に各種骨補填材を充填した際の生体内動態の比較検討

244

柴崎 真樹（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔再生再建学分野／東京医科歯科大学病院口腔インプラント科）

P-1-11

近赤外光照射による薬剤放出を可能とするカーボンナノホーンの開発
小西DIC
c m y Bk 0000

245

大輔（北海道大学大学院歯学研究院口腔機能学講座口腔機能補綴学教室）

修
正日

22/10/14 20:03

注
番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P13

14

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-1-12

インプラント-アバットメント間の細菌漏洩における新規エクスターナルテーパーロックシステムの評価
太田慧（東京歯科大学口腔インプラント学講座）

ジルコニア製インプラント上部構造体のアクセスホール用仮封材の検討
隼人（神奈川歯科大学）

2

日目

鶴岡

247

ポスター発表4
インプラント材料，バイオマテリアル，生体力学，先進的再生医療
向坊

P-1-14

13：10 〜 13：40

太郎（九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野）

歯科インプラント治療におけるバトレススレッド形状デザインを持つインプラントの有効性及び安全性の評価：1年間の観察研究
和久田

P-1-15248

澪（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔再生再建学分野）

非線形有限要素法によるSplit crest時の骨応力解析に基づくボーンチゼルの開発
林

P-1-16249

俊輔（北海道形成歯科研究会）

チタンスクリューおよびプレート移植による薬剤関連顎骨壊死モデルに対する細胞シート治療の検討
西巻P-1-17宮田

251

春香（鹿児島大学病院インプラント専門外来）

クロマチンリモデリング関連因子Chd3がマウスの歯の形態形成に及ぼす影響
野尻252

俊樹（岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座）

ポスター発表5
オーバーデンチャー，アタッチメント，咬合，咀嚼
山根

P-1-19アタッチメントの種類がインプラント支持部分床義歯の動態に及ぼす影響の検討

255

恭典（鶴見大学歯学部附属病院インプラントセンター／鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座）

DIC
c m y Bk 0000

256

英治（愛知学院大学歯学部附属病院）

運動器「筋-腱-骨複合体」形態形成におけるSox9の役割
渡辺254

将斗（愛媛大学大学院医学系研究科口腔顎顔面外科学講座）

インプラントの埋入位置・方向が不適切な患者に対してオーバーデンチャーで対応した症例
穂積

P-1-23

敏史（北海道大学病院予防歯科）

高度な顎堤欠損に自家骨移植とインプラントデンチャーを適用した5年経過症例
鈴木P-1-22253

無歯顎者の顎骨切除後にロケーターアバットメントを用いたインプラントオーバーデンチャーによる顎補綴を行った2例
雑賀

P-1-21

13：10 〜 13：40

晃一（日本歯科先端技術研究所）

野川P-1-20250

和広（東京女子医科大学先端生命医科学研究所）

顎骨と腸骨骨髄間葉系幹細胞の分化能の比較検討

P-1-18

第P-1-13246257

元次（東京歯科大学解剖学講座）

修
正日

22/10/14 20:03

注
番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用P14

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

15

ポスター発表6
サイナスリフト，ソケットリフト

13：10 〜 13：40

相澤

第P-1-24

八大（東京形成歯科研究会）

牧野P-1-25258

祥太（中部インプラントアカデミー）

硬質ポリウレタンポリウレタンフォームモデルを応用した
上顎洞底挙上術クレスタルアプローチ法における人工骨材料填入実習顎模型の試作
作

P-1-26259

誠太郎（中部インプラントアカデミー）

上顎洞底挙上術の開洞部における閉鎖方法が造成骨量に与える影響の検討
小倉

P-1-27260

基寛（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔再生再建学分野）

インプラント上部構造を考慮した両側サイナスリフトを用いた上顎欠損症例
松浦

261

宏彰（日本インプラント臨床研究会）

ポスター発表7
骨誘導，骨造成，GBR，サイナスリフト，ソケットリフト
古谷

13：10 〜 13：40

義隆（東京歯科大学口腔インプラント学講座）

P-1-28

自家調製したコラーゲン・HA・酸性ゼラチン製顆粒とFGFを用いた顎骨再生の試み
星

P-1-29262

美貴（岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座）

ナノHAとBMPを配合したヒアルロン酸・アルカリゼラチン複合スポンジ体による
ラット頭蓋骨欠損部での骨形成評価
八戸

P-1-30263

勇樹（岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座）

脱分化脂肪（DFAT）細胞を利用した新規インプラント埋入法の探索
藤崎264

誠一（福岡歯科大学咬合修復学分野口腔インプラント科）

脱タンパクウシ骨ミネラルを用いた上顎洞底挙上術における術後洞粘膜穿孔の発現：
ウサギを用いた組織学的評価

P-1-31三木265

通英（大阪歯科大学口腔インプラント学講座）

ポスター発表8上部構造の設計，製作，技工①
小久保

P-1-32PEEK材に対する表面処理が歯肉色コンポジットレジンとの接着強さに及ぼす影響266

慶（日本大学歯学部歯科補綴学第III講座）

アルミナブラストしたジルコニアとチタン板との接着強さ
佐々木P-1-34

13：10 〜 13：40

裕司（鶴見大学歯学部附属病院インプラントセンター）窪地

P-1-332日目

シリコンコーティング硬質ポリウレタンフォームモデルを応用した
上顎洞底挙上術クレスタルアプローチ用切削実習顎模型の試作

267

かおり（岩手医科大学医療工学講座）

チタンベースの各表面処理の違いにおけるジルコニアフレームとの接着力評価
遠山DIC
c m y Bk 0000

268

康之輔（東京医科歯科大学病院口腔インプラント科）

修
正日

22/10/14 20:03

注
番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P15

16

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-1-35

インプラント3本を連結した上部構造の予後の骨吸収についての調査研究
阪本

269

貴司（大阪口腔インプラント研究会）

P-1-36

良明（新潟大学医歯学総合病院顎口腔インプラント治療部）

口腔内の環境変化を想定し，インプラント埋入位置を考慮した1症例
小島P-1-37P-1-38史雄（関東・甲信越支部／日本インプラント臨床研究会）

271

太一（東京歯科大学口腔インプラント学講座）

CAD/CAM 技術によるPEKKフレーム一体型ブリッジにて上顎多数歯欠損を補綴した症例
福西P-1-39270

術者可撤式フルアーチテレスコープ固定性上部構造によるインプラント治療長期症例伊藤272

雅史（日本インプラント臨床研究会）

口腔内に装着されていた補綴装置を改造し，咀嚼障害を改善した症例
櫻井

2

日目

荒井

13：10 〜 13：40

第ポスター発表9
上部構造の設計，製作，技工②273

智章（鹿児島大学病院口腔インプラント専門外来）

企業展示会場①（名古屋国際会議場

1号館

1F

イベントホール）

企業展示

9：00 〜 17：00
127

企業展示会場②（名古屋国際会議場

4号館

1F

白鳥ホール）

企業展示

9：00 〜 17：00
128

企業展示会場③（名古屋国際会議場

1F

中庭）

車両展示

9：00 〜 17：00
129

JPタワー名古屋（3F

ホール＆カンファレンス）市民公開講座

13：30 〜 15：00

知ってそうで知らない入れ歯の話
木本DIC
c m y Bk 0000

108

統（愛知学院大学歯学部高齢者・在宅歯科医療学講座）

修
正日

22/10/14 20:03

注
番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P16

17

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

9月25日（日）第3日目

第1会場（名古屋国際会議場

1号館

2F

センチュリーホール）

シンポジウム 5
長期予後を見据えたインプラント周囲の硬・軟組織の評価法を考える

インプラント周囲硬組織を理解し評価するために臨床論文から見えてくるもの，基礎研究からわかること
神野

5-2

黒嶋

65

伸一郎（長崎大学生命医科学域（歯学系）口腔インプラント学分野）

インプラント周囲軟組織の安定性に必要な要件
南66

昌宏（近畿・北陸支部）

シンポジウム 6
いま問われるMRI検査への対応
森本
金田

6-1

10：40 〜 12：10

泰宏（九州歯科大学歯科放射線学分野）
隆（日本大学松戸歯学部放射線学講座）

MRIの原理角

6-2

68

美佐（長崎大学医歯薬学総合研究科口腔診断情報科学分野）

医療関係者が知っておくべきMRIの障害陰影
香川

6-3

3

洋平（九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座インプラント・義歯補綴学分野）

骨質への理解がもたらすこれからのインプラント治療

5-3

64

日目

5-1

隆司（九州歯科大学附属病院口腔インプラント科）
紗和子（昭和大学歯学部歯科補綴学講座）

第

細川
横山

9：00 〜 10：30

69

豊宏（福岡歯科大学診断・全身管理学講座口腔画像診断学分野）

修復補綴物装着患者のMRI検査時の危険やMR画像への影響
箕輪70

和行（北海道大学大学院歯学研究院口腔病態学講座放射線学教室）

共 催：日本歯科放射線学会

特別シンポジウム 2
インプラント周囲組織の疾患の診断
三谷
吉村

1

章雄（愛知学院大学歯学部歯周病学講座）
篤利（長崎大学大学院医歯薬学総合研究科歯周歯内治療学分野）

インプラント周囲疾患の新分類と診査診断法を理解し活用する
市丸

2

14：20 〜 15：50

38

英二（九州支部）

インプラント周囲疾患発症リスクと課題
辰巳

DIC
c m y Bk 0000

39

順一（朝日大学歯学部口腔感染医療学講座歯周病学分野）

修
正日

22/10/14 20:03

注
番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用P17

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

18

3

40

インプラント周囲組織の疾患の診断インプラント埋入後の周囲骨のリモデリングについて阪本貴司（大阪口腔インプラント研究会）

共 催：日本歯周病学会

閉会式

16：10 〜 16：40

第133

第2会場（名古屋国際会議場

1号館

4F

日目

3

レセプションホール）

専門歯科衛生士委員会セミナー
歯科衛生士に必要な有病者歯科治療の知識木村

9：00 〜 10：30

英一郎（日本歯科先端技術研究所）

歯科衛生士に必要な有病者歯科治療の知識山口92

秀紀（日本大学松戸歯学部歯科麻酔学講座）

専門歯科衛生士教育講座
歯科衛生士に必要なデジタルインプラントデンティストリーの知識
渡沼

10：40 〜 12：10

敏夫（埼玉インプラント研究会）

歯科衛生士に必要なデジタルインプラントデンティストリーの知識大久保94

力廣（鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座）

ランチョンセミナー 7
山本

LS7

12：30 〜 13：30

晋平（近畿・北陸支部）

Dentium（株式会社BMS JAPAN）

即時荷重を見据えた抜歯即時インプラント埋入におけるデンティウムインプラントの利点
町田

シンポジウム 7
インプラントの撤去基準を患者目線・術者目線で考える
草野
小倉

7-1

歯周病学的観点からインプラント撤去基準を考える

72

孝道（九州インプラント研究会）

補綴学的観点から考えるインプラント体の撤去基準とは？
正木

7-3

14：20 〜 15：50

薫（大阪歯科大学口腔インプラント学講座）
晋（日本歯科大学附属病院口腔インプラント診療科）

松井

7-2

141

二郎（関東・甲信越支部）

73

千尋（九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野）

インプラントの撤去基準を患者目線・術者目線で考える―口腔外科的な側面から―
廣安74

一彦（日本歯科大学新潟病院口腔インプラント科）

共 催：日本補綴歯科学会

DIC
c m y Bk 0000

修
正日

22/10/14 20:03

注
番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P18

19

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

第3会場（名古屋国際会議場

1号館

4F

会議室141+142）

モーニングセミナー 1
渡辺

8：00 〜 8：50

泰典（東京形成歯科研究会）「エビデンスに基づいた患者中心の包括的インプラント治療の追求」―骨評価
月岡

顔貌評価

再生治療―

118

庸之（東京形成歯科研究会）

第9：00 〜 10：30

3日目

専門歯科技工士委員会セミナー
デジタル化で新たな時代に向かう歯科技工士について語る
佐藤 博信（福岡歯科大学）
古谷野 潔（九州大学大学院歯学研究院歯科先端医療評価・開発学講座）

1

インプラントから始まったデジタル歯科臨床と歯科技工士の取り組み
佐藤

2

96

博信（福岡歯科大学）

カスタマイズドCADのデジタルデンティストリーへの応用
中野田

3

97

紳一（株式会社インサイドフィールド）3Dテクノロジーを活用した超高齢化社会に向けたデジタル・デンティストリーの可能性
瓜生98

博伺（株式会社データ・デザインヘルスケアG）

専門歯科技工士教育講座
インプラントの種類と上部構造
木村

10：40 〜 12：10

健二（関東・甲信越支部）

インプラントの種類と上部構造佐藤100

隆太（九州インプラント研究会／東京歯科大学口腔インプラント学講座）

ランチョンセミナー 8

12：30 〜 13：30
ストローマン・ジャパン株式会社

LS8

Complete implant solution with Straumann:Straumann implant で完結するソリューション
勝山

英明（関東・甲信越支部）

認定・試験・編集委員会セミナー
専修医・専門医・指導医資格取得のためのガイダンス栗田

1

JSOI専修医・口腔インプラント専門医・指導医の新規申請･更新手続きについて102

格（北海道形成歯科研究会）

試験委員会より ―ケースプレゼンテーション試験および専門医・指導医試験の受験ガイド―大久保

3

14：20 〜 15：50

浩（信州大学医学部歯科口腔外科）

三上

2

142

力廣（鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座）

日本口腔インプラント学会誌への論文投稿の道標―積極的にご投稿いただくために―和田DIC
c m y Bk 0000

103

104

誠大（大阪大学大学院歯学研究科有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野）

修
正日

22/10/14 20:03

注
番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P19

20

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

第4会場（名古屋国際会議場

3号館

3F

国際会議室）

モーニングセミナー 2
澤瀬

8：00 〜 8：50

隆（長崎大学病院口腔顎顔面インプラントセンター／九州インプラント研究会）

インプラント治療に活かす歯科矯正の診断とテクニック
小笠原

119

一行（九州インプラント研究会）

第

戸田
小室

8-1

9：00 〜 10：30

伊紀（大阪歯科大学歯学部解剖学講座）
暁（大阪口腔インプラント研究会）

インプラント治療に関わる医療事故や医療訴訟への対応
木村

8-2

76

正（大阪口腔インプラント研究会）

大学病院ペインクリニック外来でのインプラント治療関連有害事象への対応
丹羽

8-3

77

均（大阪大学大学院歯学研究科口腔科学専攻高次脳口腔機能学講座(歯科麻酔学教室））

法的視点によるインプラント治療紛争の予防と解決若松

78

陽子（若松陽子法律事務所）

シンポジウム 9
インプラント治療の術前後のトラブル対応に役立つ薬剤の知識
真野
奥森

9-1

10：40 〜 12：10

隆充（大阪医科薬科大学口腔外科学教室）
直人（日本歯科先端技術研究所）

下歯槽神経損傷後の投薬と外科的対応
佐々木

9-2

80

研一（東京歯科大学口腔顎顔面外科学講座）

口腔インプラント治療における薬剤の知識をアップデート
岸本

9-3

3

日目

シンポジウム 8
インプラント治療にかかわる医療事故や医療訴訟への対応

81

裕充（兵庫医科大学医学部歯科口腔外科学講座）

関節リウマチ患者の骨折と顎骨壊死
渥美82

達也（北海道大学病院／北海道大学大学院医学研究院免疫・代謝内科学教室）

共 催：日本口腔外科学会，日本口腔感染症学会，日本歯科薬物療法学会

ランチョンセミナー 9髙橋LS9

12：30 〜 13：30

哲（南東北福島病院）

東洋紡株式会社

コラーゲン使用人工骨「ボナーク®」の基礎と臨床
村田
河奈

DIC
c m y Bk 0000

143

勝（北海道医療大学 口腔再生医学分野）
裕正（神奈川歯科大学 顎・口腔インプラント科）

修
正日

22/10/14 20:03

注
番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P20

21

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

シンポジウム 10
インプラント治療はどのように変革していくのか
魚島
鮎川

10-1

14：20 〜 15：50

勝美（新潟大学大学院医歯学総合研究科生体歯科補綴学分野）
保則（九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座）

細胞を利用したインプラント再生治療法の開発
江草

歯周組織の生物学的結合を介した次世代バイオハイブリッドインプラントの開発

10-3

正充（徳島大学大学院医歯薬学研究部顎機能咬合再建学分野）

3

日目

大島

85

DFAT(脱分化脂肪細胞)スフェロイドを用いた骨再生療法の可能性
柳86

束（福岡歯科大学咬合修復学講座口腔インプラント学分野）

第5会場（名古屋国際会議場

2号館

3F

会議室234）モーニングセミナー 3
梨本

8：00 〜 8：50

正憲（総合インプラント研究センター）

インプラント周囲疾患の治療と予防について佐野120

哲也（総合インプラント研究センター）

一般口演 9オーバーデンチャー，アタッチメント，咬合，咀嚼
懸田

O-2-5-1

10：40 〜 11：10

明弘（嵌植義歯研究所）

口腔インプラントによる咬合支持の確立と咀嚼機能訓練で機能回復を図った1症例―口腔インプラント治療により咀嚼機能を改善するための工夫―
君

O-2-5-2

207

賢司（東北・北海道支部／奥羽大学歯学部補綴学講座口腔インプラント学）

Locator Attachmentを用いたインプラント補綴リカバリー治療の工夫
新名主O-2-5-3

208

耕平（関東・甲信越支部）

耳鼻科による舌癌切除後に前腕遊離皮弁術で再建を施した総義歯患者に，IODとPAPを用いて口腔機能回復を図った一症例
和久

209

雅彦（愛知インプラントインスティチュート）

一般口演 10検査，診断
船川

O-2-5-4

11：20 〜 12：00
竜生（奥羽大学歯学部歯科補綴学講座口腔インプラント学）

若年者への適応基準を考慮した上顎前歯部へインプラント治療の一例
氏井O-2-5-5210

公治（口腔インプラント生涯研修センター）

インプラント補綴における検査・診断・治療計画の重要性
黒田O-2-5-6

第

10-2

84

宏（東北大学大学院歯学研究科分子・再生歯科補綴学分野）

211

真司（北海道大学高次口腔医療センター）

抜歯即時インプラント埋入即時プロビジョナルブリッジを装着した1症例
久保DIC
c m y Bk 0000

212

達也（ジャシド）修
正日

22/10/14 20:03

注
番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P21

22

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-2-5-7

インプラント体周囲の骨吸収進行予測を目的とした歯槽骨密度評価法の開発
下村213

侑司（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科インプラント再生補綴学分野）

ランチョンセミナー 10
鮎川

LS10

12：30 〜 13：30

保則（九州大学大学院 歯学研究院口腔機能修復学講座）

アース製薬株式会社

インプラント周囲炎の効果的な治療と予防法
尚知（岩手医科大学歯学部 補綴・インプラント学講座）

第

近藤

144

日目

3

一般口演 11
矯正・審美
高田

O-2-5-8

14：20 〜 15：00
尚美（埼玉インプラント研究会）

包括的な治療アプローチにより咬合・審美の改善を図った1例
山本

O-2-5-9214

浩司（口腔インプラント生涯研修センター）

高齢者における咬合崩壊を矯正とインプラント治療で改善した症例
久野

O-2-5-10

敏行（埼玉インプラント研究会／埼玉医科大学総合医療センター口腔外科）

上顎前歯部における審美的歯冠形態獲得に必要なインプラント埋入位置の歯列模型による検討
渡辺O-2-5-11215

多恵（関東・甲信越支部）

オトガイ孔隣接部の骨量不足を犬歯の遠心移動による骨増生後，インプラント治療を行った1症例
斉藤

O-2-5-12

骨造成に用いる培養多層化骨膜シートの厚さの分離型分光光度計による非破壊的検査

218

八大（東京形成歯科研究会）

抜歯窩および歯槽骨周辺における知覚神経枝の再生
角田O-2-5-14

15：10 〜 15：40

伸一郎（長崎大学生命医科学域（歯学系）口腔インプラント学分野）

相澤

O-2-5-13

217

貴司（愛知インプラントインスティチュート）

一般口演 12
解剖，オッセオインテグレーション，生体力学，先進的再生医療
黒嶋

216

219

航（東京歯科大学口腔インプラント学講座）

連結固定に対する口腔インプラント応用の試み―三次元有限要素法による下顎左右側中切歯，側切歯残存症例に対する検討―池田220

敏和（奥羽大学歯学部歯科補綴学講座）

第6会場（名古屋国際会議場

2号館

3F

会議室232+233）

モーニングセミナー 4

8：00 〜 8：50

藤本 真存（口腔インプラント生涯研修センター）
加藤 英治（口腔インプラント生涯研修センター）

プラットフォームシフティングを有する長さ6mmのショートインプラントを
上顎洞底まで5mmの骨量に適応する手術方法鈴木DIC
c m y Bk 0000

121

龍（口腔インプラント生涯研修センター）修
正日

22/10/14 20:03

注
番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P22

23

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

第7会場（名古屋国際会議場

2号館

2F

会議室224）モーニングセミナー 5

8：00 〜 8：50

佐藤 淳一（横浜口腔インプラント研究会）
佐々木 成高（横浜口腔インプラント研究会）

単独歯欠損の治療法を再考する
淳（横浜口腔インプラント研究会）
道夫（横浜口腔インプラント研究会）

第

川原
加藤

122

日目

3

一般口演 13
即時埋入，即時荷重
佐藤O-2-7-15

10：40 〜 11：10

大輔（昭和大学歯学部）

歯科恐怖症の患者の大臼歯部に抜歯即時埋入を行いカスタムヒーリングアバットメントを用いて治療回数を減少させた1症例
前田

O-2-7-16

大輔（北海道形成歯科研究会）

埋伏上顎犬歯を抜歯し，前歯部にインプラント治療を行った1症例
津川

O-2-7-17222

順一（日本インプラント臨床研究会／東京医科歯科大学口腔再生再建学）

ペリオテスト値とISQ値を併用したインプラントの荷重時期の客観的評価方法
岡223

吉孝（東京形成歯科研究会）

一般口演 14
高齢者，有病者，特異疾患，臨床統計，疫学，社会歯学，チーム医療，インターディシプリナリー
會田O-2-7-18

歯学部学生に対する口腔インプラント学実習の概略

224

祐香（鶴見大学歯学部附属病院インプラントセンター）

70歳以降に開始されたインプラント治療の予後：ケースシリーズ研究
関O-2-7-20

11：20 〜 12：00

英紀（北海道医療大学歯学部高齢者・有病者歯科学分野）

下山

O-2-7-19221

225

啓介（日本大学歯学部付属歯科病院歯科インプラント科／日本大学歯学部総合歯科学分野）

機能後10年以上経過したインプラントを対象とした周囲骨吸収に関するリスク因子分析―多施設共同調査―

226

長谷川 大輔（大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野／近畿・北陸支部）

O-2-7-21

医科歯科連携により糖尿病のコントロールを行い，インプラント治療を行った一症例
小澤227

謙盛（愛知インプラントインスティチュート）

ランチョンセミナー 11

12：30 〜 13：30
株式会社ジーシー

LS11

聞いてみたい！サイトランスの実力 〜ホントにいい骨できたのか？〜草野DIC
c m y Bk 0000

145

薫（大阪歯科大学 口腔インプラント学講座）

修
正日

22/10/14 20:03

注
番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P23

24

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

一般口演 15
インプラント材料，バイオマテリアル
丸川O-2-7-22

恵理子（東京医科歯科大学大学院口腔再生再建学分野）

純チタン金属への親水性付与の手法としての大気圧プラズマ処理の有用性
王O-2-7-23

Er:YAGレーザーデポジション法によるハイドロキシアパタイト成膜の表面解析と生体適合性に関する評価

第230

莉菜（大阪歯科大学欠損歯列補綴咬合学講座）

インプラント応用のためのパルスレーザーにてフッ素化アパタイトフィルムを堆積させた
ナノジルコニア材料の表面分析とオッセオインテグレーション評価

ヒーリングアバットメントの締結トルクと除去トルクの変動挙動について

232

大（臨床器材研究所）

オートクレーブ滅菌がインプラントドリルの切削能にあたえる影響
三村O-2-7-28

15：10 〜 15：40

健二（ジャシド）川原

O-2-7-27231

敏（大阪歯科大学欠損歯列補綴咬合学講座）

一般口演 16
インプラント材料，バイオマテリアル

O-2-7-263日目

ナノ構造処理した純チタン金属表面へのアルゴンプラズマ処理の影響

李

村井

229

琳（大阪歯科大学欠損歯列補綴咬合学講座）

林

O-2-7-25

228

欣（大阪歯科大学欠損歯列補綴咬合学講座）

馬O-2-7-24

14：20 〜 15：00

233

義昭（臨床器材研究所）

混酸処理を施した抗菌性を有するヨウ素担持チタンデバイスの開発
澤井234

恭久（大阪医科薬科大学医学部口腔外科学教室／中部大学生命健康科学部生命医科学科）

第8会場（名古屋国際会議場

2号館

2F

会議室222+223）

モーニングセミナー 6

8：00 〜 8：50

田中 譲治（日本インプラント臨床研究会）
岩野 義弘（日本インプラント臨床研究会）

安全なインプラント治療の再考〜ヒヤリハットと注意すべき解剖学的ポイント〜
水口
熱田

DIC
c m y Bk 0000

123

稔之（日本インプラント臨床研究会）
亙（日本インプラント臨床研究会）

修
正日

22/10/14 20:03

注
番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P24

25

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ポスター会場（名古屋国際会議場

4号館

1F

白鳥ホール）

ポスター発表10
シミュレーション，ガイデッド，サージェリー，デジタル歯科，審美
小室

P-2-1

13：40 〜 14：10

暁（大阪口腔インプラント研究会）

動的ガイドを活用した口腔インプラント治療の工夫
洋一（関東・甲信越支部／日本インプラント臨床研究会）

第

田中

274

江頭

P-2-3

安部

276

道（岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座）

上顎前歯部インプラントにおいて，エマージェンスプロファイルを調整しスキャロプラインを整え，審美性を獲得した一症例
渡部

P-2-5

石井

278

弘之（日本インプラント臨床研究会／中国・四国支部）

ポスター発表11
メンテナンス，SPT，インプラント周囲炎

P-2-6

13：40 〜 14：10

哲也（総合インプラント研究センター）

インプラント周囲炎に罹患した患者に対する洗口液の効果
福徳

P-2-7

279

暁宏（岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座）

上顎左側臼歯部に対して上顎洞底挙上術と同時にインプラント埋入を行い長期経過した1症例
土屋

P-2-8

岡

篤志（東京医科歯科大学口腔再生再建学分野）

吉川

282

豪（大阪歯科大学口腔インプラント学講座）

インプラント周囲炎に対してチタンワイヤーブラシによる清掃と自家骨移植を行った1症例：
7年間の経過観察
吉田

古澤

283

大地（岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座）

ポスター発表12
解剖，オッセオインテグレーション

P-2-11281

糖尿病患者におけるインプラント周囲炎部の細菌叢の検討

P-2-10280

遊生（日本歯科大学新潟病院口腔インプラント科）

VEGFシグナル阻害がインプラント周囲炎関連線維芽細胞のコラーゲン分解に与える影響

P-2-9

277

正義（関東・甲信越支部／日本インプラント臨床研究会）

上顎前歯部にインプラント治療を行い8年経過した症例佐野3

敬（福岡歯科大学咬合修復学講座口腔インプラント学分野）

デジタルワークフローを活用したクラウンの適合精度の検証方法

P-2-4

275

日目

インプラントナビゲーションシステムの精度向上に関する臨床的工夫―リファレンスポイントの固定方法―

P-2-2

13：40 〜 14：10

利武（東北口腔インプラント研究会）

表面処理されたチタン上における骨芽細胞様細胞のmicroRNA発現と細胞増殖への影響
岩脇DIC
c m y Bk 0000

284

有軌（徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔顎顔面補綴学分野）

修
正日

22/10/14 20:03

注
番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P25

26

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-2-12

歯科インプラント手術のための顎舌骨筋の構造解析および位置分類
松永

P-2-13285

智（東京歯科大学解剖学講座／東京歯科大学口腔科学研究センター）

慢性腎臓病が下顎骨に及ぼす影響山下P-2-14286

総太郎（九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野）

歯科インプラント周囲顎骨と有歯顎のミクロ／ナノ構造特性の差異

下顎骨の上部と下部における彎曲の半径
濱田

288

匠（大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野）

ポスター発表13
検査，術前管理，モニタリング，麻酔，術後管理，偶発症，インプラント術前の歯科診療坂井P-2-16

13：40 〜 14：10

拓弥（福岡口腔インプラント研究会）

部分欠損患者における機能歯数と低カルボキシル化オステオカルシン濃度の相関中村

P-2-17289

雅彦（九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野）

直近3年間にインプラント体撤去と診断した症例
長谷川P-2-18290

ユカ（朝日大学歯学部口腔病態医療学講座インプラント学）

インプラント脱落による患者とのトラブル対策
森田

P-2-19291

美弥子（日本歯科先端技術研究所）

リッジプリザベーションの有用性
島田

P-2-20292

惇平（関東・甲信越支部／日本インプラント臨床研究会）

下顎大臼歯部の抜歯創に対する新形状コラーゲン使用吸収性局所止血材の応用坂田293

侑季（神奈川歯科大学附属横浜クリニック横浜研修センター・インプラント科）

ポスター発表14
再建外科，高齢者，有病者，特異疾患
田村

P-2-21

顎顔面口腔再建治療のための歯科インプラント埋入を想定した日本人腓骨と無歯顎下顎骨の骨質解析
および組織学的検索

P-2-24295

裕史（秋田大学医学部附属病院歯科口腔外科）

80歳以上の高齢患者に抜歯即時インプラント埋入を用いた臨床的評価
滝口296

昌親（ユニバーサルインプラント研究所）

高齢化に伴いボーンアンカードブリッジからオーバーデンチャーに補綴装置の変更を行った症例
大澤DIC
c m y Bk 0000

294

雄大（東京歯科大学組織・発生学講座）

インプラント義歯にて機能回復を行った口腔癌切除症例の臨床的検討
髙野P-2-23

13：40 〜 14：10

暢章（明海大学歯学部病態診断治療学講座高齢者歯科学分野）

小川P-2-223日目

P-2-15

和人（日本歯科大学附属病院口腔インプラント診療科）

第

是澤

287

297

淡紅子（昭和大学歯学部高齢者歯科学講座）

修
正日

22/10/14 20:03

注
番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P26

27

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-2-25認知症を有する超高齢患者に対して，インプラントの上部構造とアバットメントの撤去を行った1例
秋田大輔（信州大学医学部歯科口腔外科学教室）

ポスター発表15
術式，外科処置
片海

13：40 〜 14：10

裕明（新潟再生歯学研究会）

P-2-26

インプラント体埋入時の垂直荷重が初期固定に及ぼす影響
宜文（松本歯科大学大学院顎機能制御学臨床機能評価学）

タップドリルによる摩擦抵抗測定とインプラント初期固定についての予備的検討
若松P-2-28300

海燕（広島大学大学院医系科学研究科先端歯科補綴学研究室）

上顎右側第一大臼歯にソケットリフトを伴うインプラント治療および下顎左側第一大臼歯欠損に対して
インプラント治療を行った一症例
大川

P-2-29301

義晃（関東・甲信越支部）

新規静脈麻酔薬レミマゾラムを使用したインプラント手術経験園川302

拓哉（明海大学歯学部病態診断治療講座口腔顎顔面外科学分野）

ポスター発表16
臨床統計，疫学，社会歯科
寺西

3

日目

P-2-27299

第王

13：40 〜 14：10

祐輝（大阪歯科大学附属病院口腔インプラント科）

P-2-30

大学附属病院インプラントセンターにおけるインプラント経過不良症例調査
徳江

P-2-31303

藍（鶴見大学歯学部附属病院インプラントセンター／鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座）

当科における広範囲顎骨支持型装置を適応した症例の臨床的検討
長P-2-32304

太一（北海道形成歯科研究会／共愛会病院歯科口腔外科／
北海道大学大学院歯学研究院口腔病態学分野口腔顎顔面外科学教室）

インプラント体やアバットメント破損症例を比較した臨床的検討
山本P-2-33305

貴雅（日本大学松戸歯学部付属病院口腔インプラント科）

先天性欠如に対しインプラント治療を必要とする患者特性の調査
小西P-2-34306

李奈（東京歯科大学口腔インプラント学講座）

大学病院歯科インプラントセンターにおける過去3年間の患者動向調査佐藤307

智哉（東北大学病院歯科インプラントセンター／東北大学大学院歯学研究科口腔システム補綴学分野）

ポスター発表17
臨床統計，疫学，社会歯科，顎補綴長谷川P-2-35298

13：40 〜 14：10

智則（獨協医科大学医学部口腔外科学講座）

口腔インプラント科における新来患者の25年間の動向．
加藤DIC
c m y Bk 0000

308

しおり（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔再生再建学分野／
東京医科歯科大学病院口腔インプラント科）

修
正日

22/10/14 20:03

注
番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P27

28

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-2-36下顎大臼歯部に対してソケットプリザベーション後に待時埋入を行った症例に関する臨床的検討
森島

P-2-37P-2-38310

梨菜（日本歯科大学新潟病院口腔インプラント科）

同一患者における顎義歯と広範囲顎骨支持型補綴装置の咀嚼能力の比較検討

311

康博（香川大学医学部歯科口腔外科学講座）

第中井

口腔悪性腫瘍術後患者に広範囲顎骨支持型補綴で咬合再建した2例
青木

312

3

日目

P-2-39浩允（東北大学大学院歯学研究科顎顔面・口腔外科学分野／東北大学病院歯科インプラントセンター）

当院におけるインプラント研修について―臨床研修歯科医への取り組み―
大滝309

義彦（愛知学院大学歯学部顎顔面外科学講座）

企業展示会場①（名古屋国際会議場

1号館

1F

イベントホール）

企業展示

9：00 〜 16：00
130

企業展示会場②（名古屋国際会議場

4号館

1F

白鳥ホール）

企業展示

9：00 〜 16：00
131

企業展示会場③（名古屋国際会議場

1F

中庭）

車両展示

9：00 〜 16：00
132

DIC
c m y Bk 0000

修
正日

22/10/14 20:03

注
番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P28

29

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

抄録
第52回公益社団法人日本口腔インプラント学会学術大会

理事長講演
特別講演
特別シンポジウム
BACK TO THE BASICS
シンポジウム
倫理委員会セミナー
専門医教育講座
専門歯科衛生士委員会セミナー
専門歯科衛生士教育講座
専門歯科技工士委員会セミナー
専門歯科技工士教育講座
認定・試験・編集委員会セミナー
医薬品医療機器総合機構セミナー
市民公開講座イブニングセミナー
モーニングセミナー
その他

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
c m y Bk 0000

修
正日

22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P29

30
1

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

理事長講演

理事長講演

日本口腔インプラント学会の未来展望
2022 年 9 月 23 日（金）15：50 〜 16：20

細川

第 1 会場（名古屋国際会議場

1 号館

2F

センチュリーホール）隆司（九州歯科大学附属病院口腔インプラント科）

本学会は我が国において，日本歯科医学会の専門分科会の中で最大の会員数を誇る学会として幅広い活動をしてきました．日本は世界の主要先進国の中で高齢化率が突出しており，健康寿命の延伸が重要な課題とされています．2022 年４月に日本医学会連合は，本学会が所属する日本歯科医学会と共に『フレイル・ロコモ克服のための医学会宣言』を発出しました．
多くの人は高齢になるに従って，移動することが不自由になり（ロコモの状態），特定の病気によらない体力の衰えが増え（フレイルの状態），様々な病気の進行と相まって徐々に生活機能が低下して一人では身の回りのことをするのが不自由になっていきます（要介護の状態）．要介護で寝たきりになると，介護者が必要となり，様々な社会的な負担も増えるため，いかにフレイルを予防するかが問われています．
フレイルの入り口と言われ，早期介入の鍵を握るのがオーラルフレイル（口の機能低下）です．最近の研究結果から，「噛む力を維持することが，フレイル発症を抑制できる」というエビデンスが徐々に得られてきています．健康を維持する上で，口の中で機能している歯の数は極めて重要な指標ですが，様々な理由で歯を失っても口腔インプラント治療で機能を補うことによって，フレイルの予防，健康寿命の延伸につながります．
日本口腔インプラント学会は，日本歯科専門医機構により認証される新しい専門医制度を早急に導入することによって，国民から信頼される口腔インプラント治療の普及を図り，口腔機能の維持・向上を通じて国民の健康寿命の延伸に寄与することが強く求められています．本講演では，本学会が未来に向かって社会に果たす役割や将来への展望について，私の考えをお伝えしたいと思ってい
ます．

▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
c m y Bk 0000

修
正日

22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P30

31
1

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

特別講演

2022 年 9 月 24 日（土）14：00 〜 15：00

村上

第 1 会場（名古屋国際会議場

1 号館

2F

特別講演

日本を語る
センチュリーホール）

弘（愛知学院大学歯学部高齢者・在宅歯科医療学講座）

追悼
安倍晋三第 90 代，96 代，97 代，98 代内閣総理大臣は，世界各国の首脳と広く親交があり，地球儀を俯瞰できる政治家として有名で，日本を長く指導してこられました．
歯科界は 2008 年のリーマンショックで，自費の患者数が大きく減少しました．2011 年 3 月の東日本大震災では東北地方の多くの歯科医師，患者が被災しました．新型コロナウイルス感染症（COVID-19）では，2019 年末に中国で報告されてから，わずか数ヶ月でパンデミックと言われる世界的な流行となり，現在も，変異株が猛威を奮っております．その間，医療界では，患者の減少，マス
ク，グローブ，さらには麻酔薬の不足に直面いたしました．本年 2 月のロシアによるウクライナ侵攻では，我々の最も重要な歯科材料であるパラジウムや金が異常な高騰を示し，歯科診療に大きな影響を及ぼしています．このように，歯科界は内外のさまざまな天災，事件などの影響を受け，今でも，新型コロナウイルスの変異株による感染拡大に苦しんでいます．
そこで，歯科医師も研究や診療だけでなく，我が国内外の諸事情に目を向けていることが重要と考え，安倍晋三第 90 代，96 代，
97 代，98 代内閣総理大臣に，「日本を語る」と題して，ご講演をお願いした次第です．講演をご依頼したとき，快く応じていただき，学会員の皆様にお会いできることを大変楽しみにしておられました．しかし，参議院選挙中に凶弾に倒れられ，叶わぬこととなりました．大変悲しく，残念でなりません．
哀悼の意を表し，謹んでご冥福をお祈り申し上げます．
第 52 回公益社団法人日本口腔インプラント学会学術大会大会長

講師

村上

弘

第101代内閣総理大臣
岸田 文雄
衆議院厚生労働委員会委員長
三ツ林 裕巳日本歯科医師会副会長
柳川 忠廣

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第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

安倍

特別講演

日本を語る
晋三

元内閣総理大臣

Shinzo Abe
Former Prime Minister

経歴
昭和二十九年生まれ．成蹊大学法学部卒．神戸製鋼所社員，外相秘書官などを経て平成 5 年に衆院議員に初当選し，当選 10 回
（山口 4 区）．官房副長官，自民党幹事長，官房長官などを歴任し，平成十八年に第九十代内閣総理大臣に就任．平成二十四年に第九十六代内閣総理大臣として再登板し，令和二年九月までの通算在職日数は歴代最長．令和三年十一月に清和政策研究会会長に就
任．

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

特別シンポジウム 1

デジタルテクノロジーが変革するインプラント治療
梅原
近藤

第 1 会場（名古屋国際会議場

1 号館

2F

センチュリーホール）

特別シンポジウム

2022 年 9 月 24 日（土）15：10 〜 16：40

一浩（青森インプラント研究会）
尚知（岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座）

Brånemark 教授がもたらした近代のインプラント治療は，マクロデザインや表面性状の進化，適応症の拡大等の発展を遂げながらも，外科術式や補綴装置といった基本的な要素はそれまでの口腔外科学，歯周治療学，歯科補綴学によって確立された理論と技術を原則としながら発展してきた．しかし 21 世紀に入り，デジタルテクノロジーのインプラント領域への導入は，検査ならびに治療の手技，さらには技工の作業工程におけるパラダイムシフトを起こし，なおも速度を増しながら発展し続けている．
現在は CBCT と IT の普及によって，インプラント埋入シミュレーションとガイデッドサージェリーが誰でも実施可能となり，より安全・安心なインプラント治療が行われるようになってきた．補綴処置も , 間接法で適合に苦労してきた時代に比べれば，光学
印象や CAD/CAM システムの普及によって，材料も手法も変化し作業工程の大幅な効率化が図られている．なかでもデジタル技術
による画像データの３Ｄ化は，今までバラバラに２次元で行われてきた検査・診断を立体化・可視化することだけでなく，顔貌や顎運動の解析結果をも統合し，治療計画に反映することも可能にしており，より生体に調和したインプラント治療が行われることが期
待できる．
本セッションでは，３人の演者に登壇いただき，デジタル技術の臨床への導入について紹介いただくとともに，現状の課題についても討論する予定である．

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

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木津特別シンポジウム

ガイデッドサージェリーによる補綴設計の革新―シームレスなデジタルテクノロジーを応用した歯科インプラント治療―
康博

東京歯科大学口腔インプラント学講座

Innovation of prosthetic design by guided surgery
Yasuhiro Kizu
Department of Oral and Maxillofacial Implantology, Tokyo Dental College

歯科インプラントを口腔内で良好に長期間維持させるには，確実な診断，治療計画，外科，補綴，その後のメインテナンスの高い再現性を有する治療を行うことが重要となる．そのためには，治療開始時に最終補綴装置を想定したインプラント埋入位置を決定する補綴主導型の治療計画が必要となる．そこで近年では，本治療におけるデジタルテクノロジーの応用が進んでおり，口腔内スキャナーを用いた資料採取，CT およびコンピュータシミュレーションによる３次元的な検査，診断，治療計画，ガイデッドサー
ジェリーそして CAD/CAM による補綴装置の製作などが各ステップで行われている．さらに，各ステップで用いられているデジ
タルテクノロジーを治療全体でシームレスに応用することで，つなぎ目に生じやすい誤差を少なくし，治療の再現性及び良好な治療結果を獲得できると考えられている．
とくに，補綴装置を想定したシミュレーションに基づき，インプラント埋入までガイドするガイデッドサージェリーは，併発症を回避した安全確実な手術と補綴装置を考慮した埋入位置を獲得することが可能となることから注目されている．ガイデッドサー
ジェリーは，2000 年過ぎに登場した静的ガイデッドサージェリーと最近臨床に登場した動的ガイデッドサージェリーが現在では応用されている．動的ガイデッドサージェリーは，術中にブルーライトと２つのカメラを用いることで，患者とハンドピースの位置を把握し，ドリリングとインプラント埋入位置をリアルタイムで３D ナビゲーションする方法であり，テンプレートを用いたガ
イデッドサージェリーには有しない利点が多数あり，これからの再現性のあるインプラント治療にはさらに有用となると考えている．
今回，補綴設計の革新となったガイデッドサージェリーをはじめとしたデジタルテクノロジーをシームレスに応用した歯科インプラント治療について発表するとともに，症例により使い分ける静的と動的ガイデッドサージェリーの臨床的有用性についても解
説する．

【略歴】
1993 年

東京歯科大学卒業

1997 年

東京歯科大学大学院歯学研究科修了

1997 年

東京歯科大学

2002 年

アルバータ大学

2007 年

東京歯科大学助手 / 講師
クリニカルリサーチフェロー
臨床講師 / 准教授

2008 年 （医社団）木津歯科理事長

2009 年

東京歯科大学口腔インプラント学講座

2020 年

東京歯科大学口腔腫瘍外科学講座

日本顎顔面インプラント学会

臨床講師 / 臨床准教授

臨床准教授

専門医・指導医・認定研修施設長 他▲TOP

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顔面主導のデジタル治療計画がインプラント治療結果に与える卓越性
特別シンポジウム

築山

鉄平

九州支部

Excellence of Facially Driven Digital Treatment drives Surgical Excellence in Implant Therapy．
Teppei Tsukiyama
Kyushu Branch

インプラントを用いた全顎的再建療法の基本的目標は , 機能的および審美的に , 患者の満足度を満たす上部構造を提供することである．しかし , 重度の歯周炎のためにかなりの量の歯槽骨が失われた一部の患者では骨量が限られているため , インプラントフィ
クスチャーを補綴主導のポジションに配置できるとは限らない．
現在 , デジタルスマイルデザイン（DSD）技術を利用することで , 顔面主導の正確なインプラント埋入が可能になった．DSD は ,顔面主導のデジタルワックスアップ（STL ファイル）と CBCT（DICOM ファイル）の統合されたデータセットを作成できる技
術ツールであり , インプラントの位置の正確さと外科的処置自体の有効性を促進するために , 3D プリントされた外科用ステントで理想的なインプラントポジションを実現できる．このセッションでは , 一連の臨床例を通して , DSD テクノロジーを介した適切なインプラント全顎治療のステップバイステップの手順を供覧したい．

【略歴】
2001 年

九州大学歯学部

2001 〜 2004 年

佐賀医科大学歯科口腔外科卒業

2004 〜 2006 年

東京都中央区日本橋2006 〜 2009 年

タフツ大学歯学部歯周科 post-graduate program

2009 〜 2010 年

タフツ大学歯学部審美補綴2014 〜 2017 年

タフツ大学歯周病学講座

2017 年〜

ヨーロッパインプラント学会認定医

2011 年〜

医療法人雄之会

矢澤歯科医院

非常勤臨床助教

つきやま歯科医院

勤務▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

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デジタル技術を用いた顎運動解析と口腔インプラント治療
特別シンポジウム

米澤

大地

近畿・北陸支部

Dental implant and jaw motion analysis using digital technology
Daichi Yonezawa
Kinki-Hokuriku Branch

口腔インプラント治療の領域におけるデジタルテクノロジーの導入は，顎機能検査から補綴装置作製におよぶ治療の全過程に，パラダイムシフトを起こした．インプラント治療の前準備として，顎運動検査で下顎切歯部の動きを検証することで , 口腔機能の評価が容易になった．インプラントを含む咬合再構成の結果を比較評価することができる．また，顎運動検査におけるデジタルテ
クノロジーの発展により，下顎切歯部の動きの計測だけではなく，顎関節相当部の動きも計測し解析できるようになった．アルク
スディグマ（Kavo 社）により，顎関節相当部の動きを計測すると，下顎切歯部の動きの計測に加え新たな知見を得たため紹介する．
顎関節形態とその動きは，歯の位置，形態と調和していると考えられる．従来は，矢状顆路，側方顆路，イミディエートサイド
シフトなどを計測し，咬合器に付着して補綴装置を作製していたが，近年，これらの計測をアルクスディグマで行い，バーチャル
咬合器に付着し，CAD/CAM でプロビジョナルレストレーションやフルジルコニアクラウンを作製できるようになった．今後さらに簡便に，咀嚼運動などの下顎運動を咬合に付与することができるだろう．歯根膜などの歯周組織が介在しない口腔インプラン
トを支台とした補綴装置を作製する場合，計測で生じる誤差は，作製された補綴装置に反映されるため，顎運動時の大きな干渉となると考えられる．デジタルデバイスを使用することで，生じる誤差を最小化できると考えている．しかし，デジタルデンティス
トリーは未成熟分野であり，様々なことがさらに検証，整理される必要があるとも考えている．
少し忘れかけられていた顎運動機能というものが再発見され，脚光を再び浴びている今，その必要性と問題点を提示し，考察し
たい．

【略歴】
1996 年

長崎大学歯学部 卒業

2003 年

米澤歯科醫院 開業

2014 年〜

長崎大学歯学部 歯科矯正学分野 非常勤講師

2017 年〜

長崎大学歯学部 口腔インプラント学分野 臨床准教授

2018 年〜

日本臨床歯科学会大阪支部長（大阪 SJCD 会長）

2019 年〜

大阪歯科大学付属病院 口腔インプラント科 CE セミナー講師

2010 年

近畿矯正歯科研究会 28 回大会 最優秀賞受賞

2018 年

近畿矯正歯科研究会 36 回大会 話題賞受賞▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

特別シンポジウム 2

インプラント周囲組織の疾患の診断
三谷
吉村

第 1 会場（名古屋国際会議場

1 号館

2F

センチュリーホール）

特別シンポジウム

2022 年 9 月 25 日（日）14：20 〜 15：50

章雄（愛知学院大学歯学部歯周病学講座）
篤利（長崎大学大学院医歯薬学総合研究科歯周歯内治療学分野）

インプラント周囲組織の疾患の予防法や治療法の確立には，診断基準の統一が不可欠である．2017 年 11 月にアメリカ歯周病学会とヨーロッパ歯周病連盟共催ワークショップが開催され，インプラント周囲組織の疾患の新しい分類について議論され，2018 年にコンセンサスレポートとして発表された．インプラント周囲疾患と状態は，健康なインプラント周囲組織，インプラント周囲粘膜炎，
インプラント周囲炎，インプラント周囲における硬・軟組織欠損の 4 つに分類され，その診断基準も示されたが，未だに診断方法と診断基準にバリエーションがあるのが実情のように思われる．
日本歯周病学会と共催の本シンポジウムでは，九州支部・市丸英二先生に，コンセンサスレポートで発表されたインプラント周囲疾患の分類・診断法について，朝日大学歯学部・辰巳順一先生に，インプラント周囲病変のリスク因子と検査項目・手技について，
大阪口腔インプラント研究会の阪本貴司先生に，インプラント周囲組織の疾患の診断の臨床上の注意点などについて解説していただ
く．インプラント周囲組織の疾患の診断基準と診断法についての会員のコンセンサスの確立の一助となれば幸いである．

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

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インプラント周囲疾患の新分類と診査診断法を理解し活用する
特別シンポジウム

市丸

英二

九州支部

Comprehending the new classiﬁcation of peri-implant diseases，to practice the evaluation and the diagnosis
Eiji Ichimaru
Kyushu Branch

インプラント周囲疾患は，炎症が粘膜に限局するインプラント周囲粘膜炎と支持骨の病的吸収を伴うインプラント周囲炎に分類される．しかしながら，診断基準が明確化されていなかった．2017 年に米国歯周病学会と欧州歯周病学会の共同ワークショップにおいて歯周疾患の新分類や診断基準と同時に，インプラント周囲疾患の新分類や診断基準が発表され，これらが国際基準になろ
うとしている．
インプラント周囲粘膜の炎症は，視診，触診，インプラント周囲におけるプロービングポケット深さ（PPD）の深部化，線状あ
るいは粒状のプロービング時出血（BOP），プロービング時あるいは粘膜圧迫時のポケットからの排膿の存在により診断する．インプラント周囲の組織破壊は，Ｘ線像でのインプラント周囲骨における進行性の骨吸収，あるいは，PPD における進行性の深部化を指標に，２時点以上の経過観察データから診断する．一方，経過観察がない場合は，６㎜以上の PPD，3mm 以上の骨吸収を組織破壊と診断する．そして，インプラント周囲組織に炎症も組織破壊も認めない状態を健全，粘膜に炎症を認めるが組織破壊を伴わない病態をインプラント周囲粘膜炎，両方を認める病態をインプラント周囲炎と診断する．
歯周組織も同様に健全，歯肉炎，歯周炎に分類される．健全，歯肉炎は，付着喪失がない状態，ある状態，歯周治療後の状態に細分類される．歯周炎は，歯周組織破壊の広がり；重症度；あるいは将来的なリスクによって，限局型，広汎型，切歯／大臼歯型；
ステージⅠ - Ⅳ；あるいはグレード A-C に細分類される．
インプラント周囲疾患の診査診断は，常用している歯周組織検査や診断と類似している．しかしながら，BOP，排膿，PPD 及び病的骨吸収に対する解釈が異なる．また，歯周疾患の診断は口腔単位であるのに対して，インプラント周囲疾患の診断はインプ
ラント単位である．このように，相違点も少なくないため，臨床現場で使用するには工夫が必要だと感じている．
本シンポジウムでは，2017 年の米国歯周病学会，欧州歯周病学会のインプラント周囲疾患の新分類，診査診断法を解説したい．
併せて，臨床的に活用する上でのポイントも述べたいと思う．

【略歴】
1986 年

長崎大学歯学部卒業，同大大学院（歯周病学）入学

1990 年

同大学院卒業，同大（歯周病学）助手

1995 年

Stanford Univ．，School of Medicine，postdoctoral fellow

1997 年

中村歯科（天草市）勤務

2000 年

くらのうえ市丸歯科（佐賀県鳥栖市）開院

長崎大学臨床教授；歯周病学会・指導医；インプラント学会・専門医；臨床歯周病学会・認定医；米国 / 欧州歯周病学会 (AAP/
EFP)・骨統合学会 / 欧州骨統合学会（AO/EAO）会員▲TOP

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インプラント周囲疾患発症リスクと課題
特別シンポジウム

辰巳

順一

朝日大学歯学部口腔感染医療学講座歯周病学分野

Risk of peri-implant disease and future challenges
Junichi Tatsumi
Department of Periodontology，Division of Oral Infections and Health Sciences，Asahi University School of Dentistry2017 年 11 月の World Workshop（AAP & EFP）で新たに提唱された新分類は，歯周疾患とともにインプラント周囲疾患についても改めて定義づけされた．その中でインプラント周囲粘膜炎やインプラント周囲炎は，いずれもプラークが関与した炎症がその発症要因とされている．プラーク感染に伴うインプラント周囲粘膜炎は，歯肉炎と同様に可逆性の疾患ではあるが，発症後の治療に対する経過は歯肉炎と比較し長期となる可能性が示唆されていること，インプラント周囲炎に移行後の治療方法が確立していないこと，さらには病変の進行に伴い患者負担が増加することから，より初期に炎症性病変を発見することが望ましいと考える．
そこでインプラント周囲病変をより早期にしかも簡便に察知するためには，周囲粘膜炎発症に関与するリスク因子の把握と，検査項目や手技に対する理解が必要と考える．口腔内のプラークコントロール程度や歯周疾患の有無・程度，さらにはインプラント
周囲組織の軟組織形態が，インプラント周囲粘膜炎発症にどの程度関与するのか，考察したい．また，今後さらなるエビデンスの蓄積によって，周囲粘膜炎や周囲炎をより詳細に分類し，その分類に応じた適切な治療方法の確立が望まれることから，日本歯周病学会においてもインプラント周囲疾患に対する今後の課題について検討を行っており，その内容を紹介したい．今後必要とされる研究テーマを明確化することによって，本疾患のリスク因子の解明や，効果的な治療法の解明に繋がり，より適切なインプラン
ト周囲疾患に対する対応法が明らかとなることを期待している．

【略歴】
1986 年

城西歯科大学（現：明海大学歯学部）卒

1990 年

明海大学大学院 歯学研究科 修了

1990 年

明海大学歯学部助手（歯周病学講座）

1995 年

明海大学歯学部講師（歯周病学講座）

2006 年

明海大学歯学部 准教授（歯周病学分野）

2019 年〜

朝日大学歯学部

日本歯周病学会

教授（口腔感染医療学講座 歯周病学分野）

常任理事・指導医・専門医・口腔インプラント委員会委員長▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会3

阪本

特別シンポジウム

インプラント周囲組織の疾患の診断
インプラント埋入後の周囲骨のリモデリングについて貴司

大阪口腔インプラント研究会

Remodeling of surrounding bone after dental implant placement．
Takashi Sakamoto
Osaka Academy of Oral Implantology

過去に患者の 2 人に 1 人がインプラント周囲炎（以下周囲炎）との報道が広まったことがある．このような情報の根拠はどこにあったのか．嘘のような話だが，周囲炎の世界的な診断基準は最近まで存在しなかった．そのため様々な基準で調査報告がなされてきた．例えば，過剰に深く埋入された場合や複数インプラントが近接した場合では，早期に骨吸収が生じる．二回法において，
アバットメント連結後に生じる，正常な生物学的骨吸収が周囲炎と診断されていることもある．周囲炎の骨吸収基準をわずか 0.5mmとしている報告もある．周囲炎の正確な発生率を知るために必要な，適切で，十分な被験者数の，臨床的，エックス線的データが揃っている前向きの研究は存在せず，ほとんどは，ある施設で，ある時期に治療を受けた患者群からの後ろ向きの報告である．
インプラント周囲炎の実態は，2017 年の日本歯周病学会の調査では患者単位で 9.7％と報告されている．我々が行った 2018 年の調査では，インプラント単位で 7.7％，患者単位で 14.3％という結果であった．少し古いが 2012 年に日本歯周病学会が専門医に行ったインプラント手術後合併症のアンケート調査では 19％であった．このようにインプラント周囲炎の発生率は，患者単位で10 〜 20％程度と推察される．
そのような中，2018 年 6 月に開催された Euro Perio 9 にて，EFP と AAP の合同ワークショップに基づいた，新しい歯周病の分類が発表された．その中に周囲炎の新しい診断基準も明記された．それによると，周囲炎の診断基準は，弱圧（天然歯の適正圧の 0.25 Ｎ＝ 25g と同等）でのプロービング時の出血（BOP）または排膿，PPD が 6mm 以上 , 骨吸収の基準は最初のリモデリン
グ以降 3mm 以上とある．特に BOP の弱圧については注意喚起されている．天然歯も含め，過度な力で検査されると，健康な歯周組織でも出血し，疑陽性が多く見られるとの報告もある．今回のシンポジウムでは，特にインプラント埋入から上部構造装着後に生じる骨のリモデリングの実際，インプラント周囲炎ではない骨吸収が生じる原因，またインプラント周囲炎と見誤る臨床診断の注意点などについて症例を交えて話をしたい．

【略歴】
略

歴

1987 年

大阪歯科大学卒業

1991 年

同大学大学院修了

所属学会
日本口腔インプラント学会

専門医・指導医

日本歯周病学会認定 歯周病専門医・指導医
日本口腔リハビリテーション学会

認定医・指導医

大阪口腔インプラント研究会 会長・施設長
大阪府介護支援専門員協会

理事

ケアマネジャー

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日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

BACK TO THE BASICS

温故知新，今だから言えること
2022 年 9 月 24 日（土）8：30 〜 11：30

1 号館

2F

センチュリーホール）

芳幸（日本大学歯学部歯科インプラント科）
慶悦（嵌植義歯研究所）

BACK TO THE BASICS

萩原西郷

第 1 会場（名古屋国際会議場『温故知新』は論語の中の言葉ですが，実は孔子が師となる条件（人に教える立場）として先人の思想や学問を研究するよう述べた言葉です．原文は『温故而知新，可以為師矣（故きを温ねて新しきを知れば，以て師となるべし）』です．これはまさに，現在一流として最前線で活躍されている多くの臨床家が辿った道であり，高度な治療技術や華やかな臨床成績は地道な努力・過去からの蓄積の上に成り立っています．
若手の先生方は第一線で活躍する著名な臨床家を目標に日々研鑽されています．そのような先生方に『BACK TO THE BASICS』
は，今まで何十年もの臨床経験を積んだエキスパートの英知を学べる非常に重要かつ有意義な企画です．今回，ご講演いただく 5 名の演者は，１）可撤性および固定性補綴，２）歯内療法，３）口腔外科・顎関節症の専門家で，それぞれの分野の第一人者です．受講者の先生方の持つ学術的興味の対象は異なるとは思いますが，一口腔単位で治療を行う口腔インプラントでは，これらの知識・技量を包括的に持つことは重要です．明日からの臨床をもう一段高みに導くために，是非この企画を有効にご活用頂きたいと思います．

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日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

1
顎関節症治療の変遷と現況
覚道健治

大阪歯科大学歯学部口腔外科学第二講座

BACK TO THE BASICS

Historical transition and current state of therapeutic modalities for temporomandibular disorders
Kenji Kakudo
Second Department of Oral and Maxillofacial Surgery, School of Dentistry, Osaka Dental University

顎関節症の疾患概念および治療法はここ半世紀の間に大きく変わり，咬合の時代，筋の時代，関節の時代を経て，現在では咀
嚼筋と顎関節の複合の時代としてその病態が認識されるようになってきた．その間，3 つの大きな治療と診断における転換点がみられた．すなわち顎関節症の病態として顎関節円板の転位の存在が明確になった時期，顎関節症に対する画像診断機器としての
MRI の進歩と普及の時期，および転位した顎関節円板によって惹起された臨床症状の自然経過が自己限定的（self-limiting）であることが判明した時期であり，これらの転換点で大きく治療法がパラダイムシフトをしていた．現在では顎関節および咀嚼筋の疼痛の軽減，顎口腔機能の回復および正常な日常活動の回復および病因に対する曝露時間を減少させることが顎関節症の治療と管理の大きな目標となり，まず可逆的な保存治療を優先させることが施術者の共通の理解となっている．本講演では，顎関節症治療の変遷と現況について，解説する予定である．

【略歴】
略歴1974 年

大阪歯科大学卒業

1979 年

大阪歯科大学大学院修了

1983 年

大阪歯科大学

1997 年

大阪歯科大学口腔外科学第二講座

2004 年

中国四川大学華西口腔医学院

2008 年

大阪歯科大学附属病院

2016 年

大阪歯科大学

歯学博士

講師
主任教授

客員教授

病院長

名誉教授

受賞歴
2017 年

日本顎関節学会学会特別賞

2017 年

日本歯科医学会会長賞受賞

1992 年

日本顎関節学会賞学術奨励賞

1995 年

第 49 回日本口腔科学会総会宿題報告担当

受賞
受賞

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第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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修
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22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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3

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

2
可撤性上部構造での長期経過から：インプラント活用の利点と準備しておくべきこと
前田芳信

大阪大学大学院歯学研究科有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野

BACK TO THE BASICS

From longitudinal observation of removable superstructure:Advantages of implant application and prerequisites
Yoshinobu Maeda
Osaka University Graduate School of Dentistry

インプラントを用いた補綴治療には多くの利点があるが，その中でも可撤性上部構造でのインプラントには以下のような利点がある
1

周囲骨の維持：インプラントが骨のリモデリングを促進する

2

咬合支持能力の拡大と維持：臼歯欠部に埋入されることで，咬合支持が確保されると同時に長期にわたって維持できる

3

可撤性装置の安定化：インプラントによる把持効果が，可撤性であっても側方移動や回転が抑制される
しかしこれらを長期に確保するためには事前に以下のような評価について考慮し，さらに経過時に問題事象が生じた際には，早期に解決方法を予め持っておくこと大切である．

1）必要なインプラントの数と配置：配置により装置に回転や沈下の動きが生じる
2）周囲組織の変化の評価法：
3）装置の適合性の評価法：粘膜支持部の顎骨に吸収が生じる場合がある
4）咬合状態の変化の評価法：咬合支持が安定し，咬合力が増加すると咬耗が生じやすくなる
長期経過において周囲骨に生じた問題への対応が遅れるとインプラント周囲炎を発症し着力点が変化してインプラントの生体力
学的な優位性が損なわれる．その対応としてはアバットメントの交換や，露出したインプラント表面の性状の改変などがあるが，このような場合の対応を考慮して，あえて短いインプラントを用いることも考えるべきであろう．
すでにインプラント治療は基本的な事項を守って行えば予知性のある治療となっている．またそれが長期にどのような問題を抱えるかも分かってきている．今後多くの症例を手掛けることになる先生方にはその両方をしっかりと学んで欲しいと思う．

【略歴】
1977 年

大阪大学歯学部卒業

2007 年

大阪大学大学院歯学研究科教授 有床義歯補綴学分野

2017 年

大阪大学大学院歯学研究科

特任教授

名誉教授

2020 年

大阪大学大学院歯学研究科

招聘教授

名誉教授

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日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

3
大臼歯一歯欠損に対する治療オプション―インプラントと自家歯牙移植―
福西一浩

BACK TO THE BASICS

ジャシド

Treatment for single tooth loss in the molar region-implant placement and tooth autotransplantationKazuhiro Fukunishi
The Japan Association of Clinical Implant Dentistry

保存不可能な歯を抜歯し，欠損となった部位を補う処置として，固定性ブリッジ，可撤性義歯，インプラント，矯正の他に，適切なドナー歯があるという条件下では，自家歯牙移植も選択肢として考慮すべきである．とくに大臼歯が抜歯となり，移植歯としての条件を満たす智歯が存在する場合では，他の治療に先んじて自家歯牙移植を選択したいと考えている．成人における自家歯牙移植の最大の適応症は，保存が困難な第一，第二大臼歯の抜歯窩に智歯を移植するケースである．通常，智歯は，第一，第二大臼歯に比べて少し小ぶりであるため，抜歯窩を大きく形成することなく移植を行うことができる．そして，歯根膜には骨誘導能があるため，抜歯窩と移植歯との間隙が大きくても骨補填材は必要なく，血餅さえ保持できる状況であれば速やかに骨は再生する．さらに，術後に MTM を行うことで，歯肉の垂直的な誘導も可能であり，これはインプラントには期待できない特性といえる．
しかし，自家歯牙移植は，生涯に渡り ” 歯根吸収の可能性 ” という宿命を背負うことになる．歯根吸収には大きく置換性吸収と炎症性吸収があり，どちらの吸収が起こるかは，移植歯の歯根膜の損傷の程度に加えて，歯髄の感染の有無が関係する．置換性吸収は，生きた歯根膜が広範囲に喪失した歯を移植した場合にみられ，歯根の吸収と同時に骨の添加が起こる現象である．特徴として，
歯根吸収の速度が年齢により大きく左右されるため，成人の場合では，長期にわたり機能を営むことも可能となる．一方，炎症性
吸収は，歯髄腔に感染がある歯で，かつ歯根膜が一部欠落した歯を移植したときにみられる．歯根完成歯を移植歯とする場合には，抜歯時や移植時の歯根膜の損傷に加えて抜歯と同時に歯髄は壊死することから，常に炎症性吸収が引き起こされる可能性を考えておく必要がある．炎症性吸収は，一旦発現し，発見が遅れれば，その進行を止める確実な手段が無いため，抜歯に至ることも多い．
今回，大臼歯部に一歯欠損が生じた場合の治療オプションとして，インプラント，自家歯牙移植，矯正の各治療法を検討し，それらの選択基準について考察したい．

【略歴】
1986 年

大阪大学歯学部卒業

1997 年

福西歯科クリニック

2000 年

大阪大学歯学部

非常勤講師（口腔総合診療部）

2006 年

大阪大学歯学部

臨床准教授

2008 年5-D Japan（石川，北島，船登，南らと）設立

2009 年

医療法人

宝樹会

開院

設立

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

4
インプラント診療のデジタル化と私の診療・教育・研究佐藤博信

福岡歯科大学

BACK TO THE BASICS

Digital transformation of dental implant and what I did in the ﬁeld of medical treatment,education and research
Hironobu Sato
Fukuoka Dental College

1994 年から 95 年にかけてスウェーデン・イエテボリ大学に文部省在外研究員として在籍したこと，1998 年の福岡歯科大学での松浦正郎教授との出会いが私のインプラント診療・教育・研究に大きく関係することになった．ご存じのようにブローネマルク博士は医師であり，スウェーデンの大学の補綴関連の歯科医師がインプラント診療・教育・研究に関わるようになったのは随分時間が経ってのことであったなど，以外な話を直接聞くことができた．また，95 年帰国する直前にはインプラント用のセラミックアバッ
トメントや CAD/CAM を利用してセラミックの歯冠修復をする歯冠補綴のシステム（プロセラシステム）の臨床や研究の話を聞いて，本当に使えるのか不安に思って帰国したことを思い出す．翌 96 年に再びイエテボリを訪問した時，CAD/CAM で作製したボーンアンカー・ブリッジのチタンフレームを実際に見せてもらって，半信半疑だったのが記憶に新しい．
そのような中，1998 年から本格的にインプラントの診療・教育・研究を松浦教授とともにスタートするのであるが，既成のアバットメントを使用すると歯らしいインプラント上部構造を作成することが難しいことを実感していた．そのような時 2001 年の終わりごろだったと思う，CAD/CAM を使用したカスタムアバットメント（プロセラシステム）がわが国でも使用できることをウルフ・ニルソン先生（ノーベルバイオケア社）から伺い，山下恒彦氏（デンテックインターナショナル社）の手伝いもあって，早速臨床に取りいれた．すでに，論文での評価も高かったので，すぐさま 2002 年には CAD/CAM システム（プロセラシステム）を福岡歯科大学に導入するに至った．
その後のデジタル化のスピードは速く，IOS，モノリシックジルコニアの上部構造，3D プリンターを使用したガイドシステム
へと展開していく．そこで，本講演ではこれらの歴史的背景についてお話をしたく思うとともに，今後のインプラント臨床の展望についても触れていきたい．最後に，これらの分野で重要な役割を果たしている歯科技工士の活動の重要性についても触れていこ
うと思う．

【略歴】
1977 年

九州歯科大学歯学部歯学科卒業

1981 年

九州歯科大学大学院歯学研究科歯科補綴学第一専攻

1981 年

九州歯科大学

1984 年

長崎大学

1994 年

文部省在外研究員（スウェーデン , イエテボリ大学）

1998 年

福岡歯科大学

教授（咬合修復学講座冠橋義歯学分野）

2020 年

福岡歯科大学

名誉教授

修了

助手（歯科補綴学第一講座）

助教授（歯学部歯科補綴学第二講座）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

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外来患者で単に義歯を装着調整しても主訴が解決しないことが！
櫻井薫

東京歯科大学

BACK TO THE BASICS

Only insertion of appropriate removable denture could solve outpatient's complaint but not now
Kaoru Sakurai
Tokyo Dental College

昔は咀嚼能率を計測するのに米と篩を用いた篩分法で行っていた．手間も時間もかかるので，臨床というより研究の場で利用することがほとんどであった．最近では数分で結果が出る機器も登場し，歯科の現場で様々な口腔機能を評価できる土壌が整ってきた．歯科医師が自ら行わなくても，歯科医師の指示のもとで歯科衛生士がメインテナンス時に行える．しかし，まだ検査を実施している歯科医院は少ないのが現状である．
高齢者がますます増加する中で，事前に口腔機能の検査を行っておく必要性を痛感する．例えば大型の有床義歯補綴装置の場合
でも，以前は適切な義歯を装着すれば，患者の主訴は解決できた．しかし近年外来の患者でもそれだけでは主訴が解決できない症例が存在するようになった．私の患者でも食事に時間がかかるのでなんとかしてほしい，という主訴で来院したので，上下顎の義歯を装着した．維持安定も良好で痛いところはないが，未だ食事に時間がかかるという．結論として義歯には問題はないが，患者の口腔機能が低下していたために食事に時間がかかった．このように高齢になると運動性，感覚性，分泌性の口腔機能が衰えるので，前処置として口腔機能を回復させておく必要がある．したがって，口腔インプラントによる治療においても事前に検査をして患者の口腔機能の状態を把握しておくことが望ましい．そして低下している機能があれば，上部構造を装着する前から口腔機能向上訓練をしておいた方が良い．さらに上部構造を装着したのちにも口腔機能の検査を行い，どの程度検査値が向上したかを患者とともに術者は認識しておくことも大切である．

【略歴】
1978 年

東京歯科大学卒業

1982 年

東京歯科大学大学院歯学研究科修了

1984 年

タフツ大学歯学部 Visiting Assistant Professor（2 年間）

1997 年

東京歯科大学歯科補綴学第一講座（現老年歯科補綴学講座）主任教授

2019 年

東京歯科大学名誉教授

2016 年

日本老年歯科医学会老年歯科医学賞

2016 年

日本補綴歯科学会学会論文賞

2020 年

日本歯科医学会会長賞

2021 年

日本老年歯科医学会学会功労賞

2021 年

日本補綴歯科学会特別功労賞▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

シンポジウム 1

上顎インプラントオーバーデンチャーを成功に導くための条件とは？
2022 年 9 月 24 日（土）8：30 〜 10：00

田中
正木

第 2 会場（名古屋国際会議場

1 号館

4F

レセプションホール）

譲治（日本インプラント臨床研究会）
千尋（九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野）

シンポジウム

下顎に関しては 2 本のインプラントを支台としたオーバーデンチャーがゴールドスタンダードとされているが，上顎のオーバー
デンチャーに関しては，いまだコンセンサスが得られていないのが現状である．また，近年，Implant-assisted Removable Partial
Denture（IARPD）が用いられているが，インプラントの配置や本数，その適応症についてはいまだ議論の余地がある．本シンポジ
ウムでは，インプラントオーバーデンチャーの中でも特に上顎や IARPD における臨床上の注意点について議論したい．
まず，金澤学先生からは最新エビデンスを含めた上顎インプラントオーバーデンチャーの有効性について，また，亀田行雄先生からは欠損の拡大を防ぐための上顎 IARPD の可能性について，さらに永田省藏先生からは上顎無歯顎に対するインプラントオーバー
デンチャーの問題点と経過についてご講演いただく予定である．
本シンポジウムにより，上顎インプラントオーバーデンチャーを成功に導くための知識の向上に繋がり，明日からの臨床に役立てていただければ幸いである．

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1-1
上顎インプラントオーバーデンチャーのエビデンス
金澤学

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔デジタルプロセス学分野

Evidences of the maxllary implant overdentures

シンポジウムManabu Kanazawa
Digital Dentistry, Tokyo Medical and Dental University (TMDU)

これまでのエビデンスとして，2016 年に発表された上顎インプラントオーバーデンチャー（IOD）に関するシステマティックレ
ビュー（Int J Oral Maxillofac Implants. 2016）によると，最低でも 4 本の連結固定されたインプラントが必要であることが示されてきた．また，上顎 IOD ではこれまで 3-6 本のインプラントを埋入した臨床研究の結果が報告され，1997-2001 年までの初期の頃に発表された論文のほとんどでインプラント生存率が 61-84％などの低い傾向が認められた．この低い生存率の原因は，当時のインプラントは機械研磨（Machined surface）が主流であったことが考えられる．
以前の上顎 IOD はバーアタッチメントによりインプラントが連結がされた論文が多かったが，2019 年に発表されたシステマ
ティックレビューでは，上顎 IOD において連結型と非連結型インプラントでは有意差が認められないことが示された．また，ほとんどの臨床研究で 97％以上の高いインプラント生存率が示されている．
これまでの上顎 IOD の臨床研究において，上顎 3 本支持の IOD（3-IOD）の 10 年生存率が 87％であったとの報告であった．また，2021 年には上顎 2-IOD と 4-IOD を比較した RCT の結果が発表されたが，上顎 IOD は下顎 IOD よりも生存率と成功率が低かった
ことが報告され，上顎 2-IOD を推奨するものではなかった．
実際の臨床では，インプラントを 4 本埋入するのであれば，固定性インプラント補綴が可能となるため，侵襲性や費用対効果を考慮した場合，上顎 4-IOD の臨床応用機会が多くはない．上顎顎堤の条件によっては 2 本のインプラントによって上顎 IOD は機能する可能性があると考え，現在上顎 2-IOD の臨床研究を開始したところである．
本講演では，これまでの文献レビューを行った上で，上顎 IOD の臨床例を供覧し，上顎 2-IOD の可能性についても共有したい．

【略歴】
2002 年

東京医科歯科大学

2006 年

同大学

大学院医歯学総合研究科

歯学部

卒業
全部床義歯補綴学分野

2008 年

同大学

大学院医歯学総合研究科

高齢者歯科学分野

助教

2013~2014 年

マギル大学

2020 年

同大学

大学院医歯学総合研究科

高齢者歯科学分野

講師

2021 年

同大学

大学院医歯学総合研究科

口腔デジタルプロセス学分野修了．

博士（歯学）

客員教授
教授

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1-2
上減の歯列に対するIARPD の応用
亀田行雄

関東・甲信越支部

Application of IARPD on Maxillary Arches with Rapid Tooth-Loss

シンポジウムYukio Kameda
Kanto-Koshinetsu Branch

下顎に比べ上顎の歯が喪失し続け，上下歯数の差が拡大し，上顎が前歯群のみの歯列になり，いずれ上顎が無歯顎にいたる経過のコースがある．
そのように欠損が拡大するパターンを上減の歯列と呼んでいる．そしてそのような症例では欠損の拡大を防ぐことが難しい．
欠損の拡大を緩やかにする一手法として，インプラントを併用したパーシャルデンチャーである IARPD を提案する．
しかし上顎のインプラントオーバーデンチャー（IOD）となるため，下顎に比べた上顎の IOD の特徴を考慮する必要がある．
上減の歯列に IARPD を応用した症例を供覧し，上顎の欠損拡大を防ぐためのインプラントの役割について考察する．

【略歴】
1988 年

東北大学歯学部卒業

1991~2002 年

東京医科歯科大学歯学部

1994 年〜

川口市にてかめだ歯科医院開設

2014 年〜

医療法人 D&H 設立

2016 年〜

有床義歯学会（JPDA）会長就任

高齢者歯科学講座在籍

樹モール歯科開設

現在に至る

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1-3
上顎無歯顎に対するインプラントオーバーデンチャーの問題点と経過から
永田

省藏

九州支部

Problems and course of implant overdenture for maxillary edentulous jaw

シンポジウムShozo Nagata
Kyushu Branch

臨床において，インプラントオーバーデンチャー（IOD に略）を希望される症例では，普通の食物でも食べにくいという機能障
害，義歯の不安定，吸着不良といった補綴物への不満などからが多い．一般に，上顎が無歯顎の場合，下顎との対向関係が良好なものでは，総義歯としての機能障害は少ない．しかし，歯牙の喪失により，上顎顎堤は外側から吸収することから，歯列弓は小さくなる傾向にある．その結果，上下顎の対向関係が悪化し，上顎総義歯は不安定となり，力学的な問題点を抱えることになる．また，
上顎前方部顎堤では顎骨が脆弱な例が多く認められ，インプラント埋入手術の難しさなど，生物学的な問題も併せ持つ例が多いよ
うに感じる．そのような不利な条件にある上顎にインプラントを行なった結果，IOD の術後経過はどのようなものだったのか？下顎に比べ，対応は難しく，不良な経過を辿る症例もありながら，その実態を提示してみたい．
では，上顎の欠損が進行する例ではどのような配慮が必要であろうか？もし，歯列が無歯顎に向かう厳しい状況においては，少数でも残存歯を温存することで歯槽突起の吸収を抑え，下顎との対向関係の悪化をできるだけ防ぎたい．これは補綴的な要件として重要視していることである．また，咬合再建においては，残存歯の保護を図るとともに，できるだけ侵襲を少なく，歯列を改変する策として，少数のインプラントを用いている．上顎の歯列を強化し，支持の回復，下顎位の安定を図るための可徹性補綴（IARPD）により，有効な経過を得ている．
超高齢社会に移行している今日，患者の希望に添える治療が大切ながら，上顎の欠損の進行が認められる例では，歯列をどのように導くべきか，厳しい終末とならないような道筋にするには，インプラントをどのように適用すべきか考えてみたい．

【略歴】
＜略歴＞
1955 年 2 月生まれ
1979 年

日本歯科大学卒業

1980~1985 年

熊本市栃原ビル歯科診療所勤務

1985 年

熊本市にて開業＜所属＞
日本臨床歯周病学会指導医（2003 〜）
日本補綴歯科学会指導医（2018 〜）
Kavo Japan 補綴セミナー主宰（2004 〜）
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シンポジウム 2

訪問診療における感染対策を考慮したインプラントトラブル対応
2022 年 9 月 24 日（土）10：10 〜 11：40

第 2 会場（名古屋国際会議場

1 号館

4F

レセプションホール）

佐藤 裕二（昭和大学歯学部高齢者歯科学講座）
大久保 力廣（鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座）

シンポジウムインプラント治療を受けた患者が高齢者施設で増加しつつある．本学会では，その実態調査を行い，それに基づいて 2018 年に「訪問歯科診療におけるインプラントのトラブル対応」に関するポジションペーパーを作成した．これを学会員に広く周知することにより，訪問歯科診療で適切な対応を行うことが重要である．さらに，これからの社会における感染対策を踏まえた対応に関しても，日本老年歯科医学会の「歯科訪問診療における感染予防策の指針 2022 年版」をもとに，考慮しておくことが大切である．また，そのためには，歯科医師だけでは無く，歯科衛生士をはじめとした多職種の連携，協働が必要不可欠である．
そこで本シンポジウムでは，「歯科訪問診療における感染予防策」，「訪問診療におけるトラブルとその対応」，「歯科衛生士による訪問診療でのインプラント管理」に関して，第一線でご活躍されている講師の先生方の講演により，聴衆に最新でホットな情報を共有して頂くことを企画した．

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2-1
歯科訪問診療における感染予防策
河野雅臣

歯科感染制御研究会

Infection prevention measures in dental visits

シンポジウムMasaomi Kono
Dental Infection Prevention and Control Research Group

感染予防策の目的は，医療関連感染（healthcare associated infections : HAI）の発生を防止することである．かつて HAI は院
内感染（nosocomial infection）と呼ばれていた．それが HAI と名称が変更されたのは，病原性微生物が院外から持ち込まれることもあれば，老人福祉施設などの医療機関ではない場所（院外）にも医療が進出していることもあり，単に院内感染という言葉では実態を表すことができなくなったためである．したがって現代医療では，院内外にかかわらず，同じ基本原則のもとで感染予防策を実施しなければならない．
そして，歯科訪問診療とは「生活の場」に「歯科診療環境」を構築する営みである（日本老年歯科医学会「在宅歯科医療の基本的考え方 2022」）．歯科訪問診療に関わる歯科医療従事者には，これまでの「院内感染防止のための感染予防策」という概念からの脱却が必要である．
一般歯科診療で HAI の発生を防止するには，A. 病原性微生物を持ち込まない，B. 病原性微生物を持ち込んだとしてもうつさな
い，C. 患者からうつされない，D. 患者 - 患者間でうつさない，E. 術後創部感染（surgical site infection : SSI）の予防，を考慮する必要がある（本講演では E については扱わない）．これは歯科訪問診療でも変わらないが，その重要度は異なる．一般的に歯科
訪問診療の対象となるのは，感染症に罹患した場合の健康リスクが大きい高齢者や要介護者，障がい者等であり，A，B がより重視される．したがって歯科医療従事者には，COVID-19 ワクチンをはじめとして，接種が推奨されているワクチンを接種することが強く望まれる．一方，歯科訪問診療の現場，特に在宅の場合は診療環境に他の患者が存在しないため，使用後の診療器具の不適切な再処理による感染経路（交差感染）を除き，D が発生するリスクは相対的に小さいと言える．
こうした特徴を踏まえ，本シンポジウムのテーマである，歯科訪問診療におけるインプラントトラブル対応において，歯科医療従事者と患者双方の安全を維持しつつ，インプラント患者の口腔の健康を管理・維持するための必須事項である，「生活の場」における感染予防策について解説する．
講演前に，日本老年歯科医学会「歯科訪問診療における感染予防策の指針

2022 年版」に目を通しておくことをお勧めする．

【略歴】
2011 年

広島大学歯学部歯学科卒業

2011 年

磐田市立総合病院歯科口腔外科

2013 年

東北大学歯科顎口腔外科

2014 年

一般歯科医院勤務

2020 年

東京医療保健大学大学院医療保健学研究科感染制御学分野博士課程修了▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

2-2
訪問診療におけるトラブル例と，その対応の実際
猪原健

脳神経センター大田記念病院

Examples of troubles in home-visit medical care and the actual response

シンポジウムKen Inohara
Brain Attack Center Ota Memorial Hospital

平成 28 年の歯科疾患実態調査によると，昭和 22 年〜 26 年に出生した，いわゆる「団塊の世代」のインプラント装着者数は，他の世代に比べて 2 倍以上と飛びぬけて高く，約 47 万人となっている．今年 2022 年は，この団塊の世代の先頭である昭和 22 年
生まれが 75 歳の後期高齢者に到達する年となっているため，今後，後期高齢者の増加割合を大きく超えるペースで，在宅におけるインプラントトラブルが急増すると予想される．
在宅におけるインプラントトラブルの代表例として，咬傷と感染が挙げられる．咬傷は，唾液の減少などにより，う蝕活動性が亢進した患者によく見られる．具体的には，全顎の残存歯に歯頚部う蝕が進行するため，残存歯のほとんどが歯冠破折を起こし，残根状態となってしまう．う蝕に罹患しないインプラントのみが歯冠もしくはアバットメントの状態となり，対合の顎堤や，口唇・頬粘膜を咬み込んでしまう状態である．咬み込まれた軟組織は感染を起こしてしまう場合も少なくない．
また，インプラント体自体の感染も少なくない．一般的なインプラント周囲炎だけでなく，最近では，乳がんや前立腺がんの骨転移に対する治療薬である注射用ビスフォスフォネート製剤や抗 RANKL 抗体製剤の副作用による顎骨壊死が，感染したインプラ
ント体を起点として引き起こされるケースも散見されており，対応が求められている．
訪問診療においてインプラントの管理を難しくしている要因はいくつか挙げられるが，中でも，インプラントの種類の同定が困難なことと，高齢者が頻繁に転居すること，そして金銭面の問題がかなり大きいと考える．トラブルを起こしているインプラント
は，かなり古いものも多く，演者の経験したケースでは，すべての場合において，インプラントの同定を目的とした書物に掲載されていなかった．また，患者のわずかな記憶を頼りに執刀医を探し当てても，既に閉院していることも多かった．さらに高齢者は，入院や呼び寄せによる転居を繰り返すことが多く，また金銭管理を任されている家族が歯科治療に理解を示さないこともある．訪
問医は，このようなケースに疲労困憊するが，保険算定は不可能であり，あきらめにも近いような無力感を感じることとなる．
団塊の世代が後期高齢者に突入する 2025 年問題は，在宅でのインプラント管理上の大きな問題である．学会自らがイニシアティ
ブを握った積極的な行動を要請したい．

【略歴】
2005 年

東京医科歯科大学歯学部卒業

2009 年

東京医科歯科大学大学院顎顔面補綴学分野修了

2010 年

日本大学歯学部摂食機能療法学講座 非常勤医員

2010 〜 2011 年

カナダ・アルバータ大学リハビリテーション学部 iRSM 留学

2011 年

猪原歯科医院 副院長

2015 年

脳神経センター大田記念病院 歯科非常勤医（兼務）2020 年

敬崇会 猪原歯科・リハビリテーション科 理事長

2021 年

グロービス経営大学院 修了 MBA▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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品
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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

2-3
歯科衛生士による訪問診療でのインプラント管理山口千緒里

関東・甲信越支部

Implant management in home visits by dental hygienists

シンポジウムChiori Yamaguchi
Kanto-Koshinetsu Branch

高齢白書（内閣府令和 2 年版）によれば，日本人の 65 歳以上の総人口に占める割合は 28.4％で，2025 年には 38.4％（2.6 人に 1
人が 65 歳以上，3.9 人に１人が 75 歳以上）と予想されている．歯科疾患実態調査（2016 年）から，65 〜 69 歳の 4.6％（約 472.650 人）がインプラント療法を受けている．今後，我が国の高齢化率はさらに進むことが予想され，インプラント患者の高齢化に対する対応が求められている．
インプラント長期使用患者に対するアンケート結果（文献）では，「93％の患者が満足している」「94％の患者が良く噛める」と回答している．本来，適切に施されたインプラントは，長期間にわたり患者の咀嚼を支え，オーラルフレイルの予防に貢献し，家族，友人との食事，会話を助け，患者の社会的孤立を回避することにつながっている．
しかしながら，時間の経過とともに，患者の口腔内および身体的，社会的変化が生じ，通院が困難になる，あるいは，疾患の影響により，これまでできていたセルフケアが，上手にできなくなることがある．その場合，上部構造の形態を，より清掃性の高いものに修正したり，通院困難となった患者のもとへ，訪問口腔ケアに伺ったりといった対応が求められる．
患者に関わる医療者，介助者，家族と連携し，患者の残存機能を把握した上で，その機能を活かしながら，不足部分を（介助者が）補足し，口腔ケアを実施していただく．歯科衛生士が関わることにより，それらを円滑に進める一助になると考える．
これからの社会における感染対策を踏まえた訪問口腔ケアの実際や，清掃用具の選択など具体的な訪問口腔ケアについて，歯科衛生士の視点から考えてみたい．
【文献】
森永太ほか，20 年以上経過したインプラント患者のアンケート調査，日口腔インプラント誌 31：170-179，2018.

【略歴】
1988 年

横浜歯科技術専門学校歯科衛生士科卒業

1992 年

ブローネマルク・オッセオインテグレイション・センター勤務

2019 年

日本口腔インプラント学会第 40 回学術大会優秀歯科衛生士発表賞ヒューフレディ賞受賞

歯科衛生士，介護福祉士
日本医療機器学会認定第 2 種滅菌技士
日本口腔インプラント学会認定インプラント専門歯科衛生士
日本医療機器学会，日本口腔インプラント学会
グローバル医科歯科感染管理研究会

世話人

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日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

シンポジウム 3

サイナスリフトの予後を検証する
2022 年 9 月 24 日（土）15：10 〜 16：40

栗田覺本

第 2 会場（名古屋国際会議場

1 号館

4F

レセプションホール）

浩（信州大学医学部歯科口腔外科）
嘉美（インプラント再建歯学研究会）

シンポジウム

歯科インプラント治療の予後には歯槽骨の質および量が重要な因子のひとつである．上顎臼歯部は骨質が柔らかいとともに，上方には上顎洞が存在するため歯科インプラント治療の難しい部位のひとつである．上顎大臼歯部の歯槽骨高径（歯槽頂から上顎洞底までの距離）は，11mm 以上ある症例は 1 ／ 3 にとどまり，1 ／ 3 の症例では 5㎜以下であると報告されている．この骨量および骨質不足を解決するために多くの方法が考案され応用されている．サイナスリフトは上顎洞底を挙上することにより上顎臼歯部の骨量不足を改善する方法であり，1980 年に Boyne と James によって報告された．現在では，上顎洞を側方からアプローチする側方アプロー
チ（ラテラルウィンドウ法）と歯槽頂からオステオトーム等を用いて上顎洞粘膜を挙上する歯槽頂アプローチ（経歯槽骨法，オステ
オトーム法など）とに大別され，これを基本に多くの方法，材料，機材等が考案，応用されている．
サイナスリフトは上顎臼歯部のインプラント治療にはなくてはならない術式である．本シンポジウムでは，本法の治療成績（予後）を検証するとともに，予後に影響を及ぼす因子に関して知見を深めたい．

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日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

3-1
サイナスリフトをより安全で確実に行うための難易度分類と手術手技
菅井敏郎

関東・甲信越支部

Classiﬁcation and Surgical Technique for Safer and More Predictable Maxillary Sinus Lift Procedure.

シンポジウムToshiro Sugai
Kanto-Koshinetsu Branch

サイナスリフト部位のインプラント残存率は既存骨に埋入したインプラント残存率と同等であることが知られており，サイナス
リフトは上顎臼歯部の骨増生を目的とした効果的な治療法として確立されている．一方，インプラント手術関連の医療トラブルの中で，サイナスリフトに起因した上顎洞関連のトラブルが少なくない．その原因の一つとして，術者が手術の難易度を把握せず，かつ十分な診断能力と手技を習得しないまま安易に手術を行うことが考えられる．
サイナスリフト手術の予知性を高めるためには，術前検査，診断，治療計画を十分に行い，難易度を把握してその難易度に応じた手術手技が必要である．本講演では，CT 画像分析によるサイナスリフト手術の難易度分類（ST 分類）を紹介するとともに，難易度分類をもとにしてサイナスリフトの安全性と確実性を向上させるための手術手技に関して解説する．

【略歴】
1978 年

松本歯科大学歯学部卒業

1978 年

大阪大学歯学部附属病院口腔外科医員

1986 年

インディアナ大学顎顔面奇形チーム客員研究員

1989 年

松本歯科大学口腔外科講師

1990 年UCLA 歯学部インプラント外科臨床フェロー

1992 年UCLA 歯学部顎顔面クリニック客員准教授

1998 年

医療法人 UC 会理事長

2002 年

東京医科歯科大学臨床教授

日本口腔インプラント学会代議員・専門医
日本顎顔面インプラント学会理事・指導医▲TOP

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3-2
サイナスリフトにおける既承認骨補填材を評価する
草野薫

大阪歯科大学口腔インプラント学講座

Evaluation of approved bone substitute materials for sinus lift

シンポジウムKaoru Kusano
Department of Oral Implantology，Osaka Dental University

現在の人工歯根タイプのインプラント治療が行われ，半世紀が経ちました．予知性の高いインプラント治療は，インプラント植立後 10 年生存率が 98％を超えるとの報告もあります．近年では，デジタルソリューションによる高精度なトップダウントリート
メントにより，インプラント体をどこに，どのように埋入するのかだけでなく，どこにどのような骨を造成させるのかまで要求され，その要求に答えることのできる環境が整いつつある．骨移植に用いられる移植材として，自家骨がもっとも古くから用いられている．しかし，自家骨の採取には，大きな手術侵襲を伴うため，手術時間の延長や患者の身体的な負担が大きくなる．そのため，様々な骨補填材が開発され，多くの骨造成手術に用いられてきた．本邦においては，骨造成を伴うインプラント治療に対し，これまで各施設による倫理委員会承認のもと，β− TCP，HA，牛骨由来 HA などが適応外使用として用いられてきた背景がある．近年，サイナスリフトに対して，炭酸アパタイト（サイトランスⓇグラニュール）や OCP/ コラーゲン（ボナークⓇ）が薬事承認され，適応外材料よる限定的なインプラント治療への使用から，インプラント治療を前提とした既承認骨補填材による骨造成手術への応用が可能となっている．インプラント治療を前提としたサイナスリフトにおいて，承認された骨補填材が臨床現場で用いられ，それらの材料の使用実績や経過が関心深いところである．
そこで本シンポジウムでは，骨造成手術やサイナスリフトの臨床例を提示し，サイナスリフトに用いられる既承認骨補填材の特徴，効果および予後や経過を評価し，それらを多角的な視点から述べたい．

【略歴】
1997 年 3 月

北海道医療大学歯学部

1997 年 4 月

京都府立医科大学附属病院

卒業

2004 年 3 月

北海道医療大学大学院歯学研究科博士課程（口腔病理学）修了

2004 年 4 月

北海道医療大学

口腔外科学一講座

2007 年 4 月

北海道医療大学

顎顔面口腔外科学分野

2007 年 10 月

The University of British Columbia, Visiting assistant professor

2008 年 9 月

Vancouver General Hospital, Visiting assistant professor

2012 年 8 月

北海道医療大学

2018 年 4 月

大阪歯科大学2019 年 10 月

大阪歯科大学附属病院

2022 年 4 月

大阪歯科大学

医員
助手
助教

顎顔面口腔外科学分野

講師

口腔インプラント学講座

准教授

口腔インプラント科

口腔インプラント学講座

科長

教授

所属学会
日本口腔インプラント学会
日本顎顔面インプラント学会
日本口腔外科学会
日本補綴歯科学会
日本口腔科学会
International Association for Dental Research▲TOP

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3-3
システマティックレビューにみるサイナスリフト
蓮池聡

日本大学歯学部保存学教室歯周病学講座

Overview of Sinus Floor Elevation in Systematic Reviews

シンポジウムAkira Hasuike
Department of Periodontology, Nihon University School of Dentistry

近年 “ エビデンス ” という言葉をよく耳にする．臨床に適用されるエビデンスとは臨床研究より得られた臨床疫学データを意味する．EBM (Evidence Based Medicine) の必要性が叫ばれるなか，臨床研究の報告は急増している．膨大な個別の研究データを検索・渉猟することは骨が折れる作業であるため，過去の報告を概説したレビューの持つ役割は大きい．なかでも，論文を系統的・網羅的に検索し，分析・統合を行ったシステマティックレビューを読み解くことが極めて重要となっている．
サイナスリフトに関するシステマティックレビューとしては 2014 年コクランシステマティックレビューが報告され，数は増え続けている．MEDLINE にて検索してみると，79 件のシステマティックレビューがヒットした（検索日 2022 年 5 月）．扱われている題材として “ 骨移植材の必要性および種類 ” がもっとも多く，次いで “ ショートインプラントとの予後比較 ”，“ 血小板濃縮療法の併用効果 ”，“ 合併症の発生率と対応方法 ” などを題材にしたものが多かった．本講演では，これらの報告内容についてトピッ
クスごとに紹介したい．また，併せてシステマティックレビューを読み解く際の注意点についても解説したい．

【略歴】
2007 年

日本大学 歯学部 卒業

2012 年

日本大学大学院歯学研究科 終了

2015 年

日本歯周病学会 歯周病専門医

2016 年

日本大学歯学部 助教

2019 年

日本歯科医学会歯科診療ガイドラインライブラリー協議会・ライブラリー収載部会委員

2021 年

東海大学医学部先端医療科学

2021 年

日本大学 専任講師

客員研究員

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シンポジウム 4

インプラント治療によるオーラルフレイルへの対応
2022 年 9 月 24 日（土）15：10 〜 16：40

池邉
小松

第 3 会場（名古屋国際会議場

1 号館

4F

会議室 141 ＋ 142）

一典（大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野）
晋一（愛知インプラントインスティチュート）

シンポジウム

口腔インプラント治療指針 2020 には，術前術後の機能評価についての項目が新設されたが，最近の症例報告を見ても，口腔機能評価が行われている症例は少ない．口腔インプラントの大きな目的が口腔機能の回復であるにもかかわらず，このような状態では，
インプラント治療の妥当性を示し，社会的責務を果たすことは困難である．特に近年注目されているオーラルフレイルをインプラン
ト治療で回復できることを示すことはインプラント治療を行う者にとって，喫緊の課題である．
そこで本シンポジウムでは，「インプラント治療による口腔機能の改善」，「インプラント治療による摂食嚥下機能の回復」，「ライフステージに合わせたインプラント治療に関するレビューと臨床研究」に関して，第一線で活躍されている講師に講演をお願いし，
インプラント治療に必要な口腔機能の評価法と，その結果をどのように診断や治療方針決定に結び付けるかについて，最新の知見をもとに解説していただく．

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4-1
インプラント治療はオーラルフレイル対策に有効か？
佐藤裕二

昭和大学歯学部高齢者歯科学講座

Is Implant Treatment Eﬀective for Oral Frailty?

シンポジウムYuji Sato
Department of Geriatric Dentistry,Showa University School of Dentistry

オーラルフレイルに伴う咀嚼障害に関しては，インプラント治療により回復が見込まれるが，これまで，インプラント治療に関して，口腔機能（咀嚼・発音・嚥下など）の評価がほとんど行われていない．専門医ケースプレゼンテーション論文を通覧しでも，主訴としては「かみにくい」などが多いにもかかわらず，咀嚼機能の検査を行ったものはほとんど見当たらず，その結果，診断名
も「欠損」という素人が見てもわかるようなものであり，予後についても，何の評価も無いままで，「咀嚼機能は向上した」など
といった記述になっている．インプラントの治療効果を明確にすることは，予後を確かなものとし，エビデンスを作り上げ，国民の納得にも必須と考える．
また，咀嚼以外にも発音・嚥下・口腔内清掃状況・口腔乾燥・舌圧などもあわせた「口腔機能低下症」の検査・管理が 2018 年
より健康保険に導入されたが，私費のインプラント治療においてはほとんど実施されていないのが現状である．口腔の機能の低下の種類と程度を把握した上で，インプラント治療と口腔機能管理を組み合わせることで，オーラルフレイルにより低下した口腔の機能を回復することが望ましいと考える．
本講演では，口腔機能低下症の検査の紹介と，その結果を用いた口腔機能年齢 ( お口年齢）の算出方法を紹介し，インプラント
治療と効果的な口腔機能管理を併用した口腔機能年齢の若返りに関して理解していただく．

【略歴】
1982 年

広島大学歯学部卒業

1986 年

広島大学大学院（歯科補綴学１）修了・歯学博士

1986 年

歯学部附属病院助手

1988 年

アメリカ合衆国 NIST 客員研究員

1990 年

広島大学歯学部講師（歯科補綴学第一講座）

1994 年

同上

2002 年

昭和大学歯学部教授（高齢者歯科学）

助教授

専門医・指導医：日本老年歯科医学会，日本補綴歯科学会，日本口腔インプラント学会など▲TOP

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4-2
インプラント治療は摂食嚥下機能回復に有効か？
糸田昌隆

大阪歯科大学口腔リハビリテーション科

Is Implant Treatment Eﬀective for Restoring Swallowing Function?

シンポジウムMasataka Itoda
Department of Oral Rehabilitation Osaka Dental University Hospital

インプラント治療は，過去の知見から咀嚼機能をはじめとした口腔機能回復が可能な有効な治療方法である．オーラルフレイルとは，口腔機能の軽微な低下や食の偏りなどの咀嚼機能低下を含めた，身体の衰え（フレイル）の一つであるとされており，インプラント治療は，咀嚼機能を含め口腔機能を回復し，オーラルフレイル対策あるいはフレイル対策としても有益な治療法であると考えられる．
口腔が担う生活機能の回復，つまり口腔のリハビリテーションの視点での食事摂取あるいは栄養摂取は，咀嚼から嚥下機能が健常に営まれることで帰結する生活機能である．
嚥下反射運動とは，生理学的には食事摂取の過程において，随意運動（主として大脳皮質支配を受け）である咀嚼から，咀嚼運
動終末期に稼働する脳幹の CPG：Central Pattern Generator の不随意様咀嚼運動を介し，合わせて口腔・上咽頭の感覚機能のフィードバックと連動し，再度 CPG の支配を受け発生する不随意運動である．また不随意運動である嚥下反射運動は健常者間においては大きな差を認めない運動であるはずである．しかしながら臨床上これら一連の食事摂取過程での，咀嚼機能と嚥下機能の関連性を探索された治験は少なく，また嚥下機能低下の臨床症状の評価を含め困難な場合も多い．
インプラント治療時の咀嚼・嚥下機能を含めた口腔機能評価においても，実際に評価が行われている報告は少なく，特にインプラント治療と嚥下機能との関連性についての報告は，健常者を対象とし嚥下機能への影響を認めない報告がほとんどである．
一方，フレイル，高齢者，有病者などの歯科臨床現場では，咬合支持を再度構築し，咀嚼機能を回復することによって，よりス
ムーズは嚥下反射の発現を認め，安全な食事摂取を獲得できる症例を診ることも多い．
今講演では，要介護高齢者やフレイル，オーラルフレイルにおけるインプラント治療による，摂食嚥下機能回復維持向上への影
響について考察したい．

【略歴】
1988 年

岐阜歯科大学卒業

1990 年

大阪歯科大学歯科医院勤務

1991 年

わかくさ竜間リハビリテーション病院

非常勤勤務

1995 年

わかくさ竜間リハビリテーション病院

歯科医長

2003 年

わかくさ竜間リハビリテーション病院 歯科・リハビリテーション科 診療部長

2017 年

大阪歯科大学

補綴学第 2 講座入局

医療保健学部

口腔保健学科大阪歯科大学附属病院 口腔リハビリテーション科

教授

科長

教授

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4-3
ライフステージに合わせた口腔インプラント治療の考え方
窪木拓男

岡山大学学術研究院医歯薬学域インプラント再生補綴学

Aims of oral implant treatment according to life stages

シンポジウムTakuo Kuboki
Department of Oral Rehabilitation and Regenerative Medicine

我々口腔インプラント専門医は，口腔インプラント治療を毎日患者に施しているが，その治療がどの様な効果を患者に及ぼしているのかは十分認識していないことが多い．たとえば，中高年から要支援・要介護認定に至る前の時期では，補綴歯科治療の主眼は，口腔関連 QoL の向上はもとより，介護予防，フレイル予防，認知症予防であり，歯列欠損の修復治療による口腔機能の維持
は多様な食物や栄養素を摂取するという観点から重要な意味があるだろう．ところが，補綴装置の中でも，口腔インプラント義歯がどのような優れた効果を持つのかについては本当に情報が少ない．そこで本学会の研究推進委員会では，歯の欠損に対する口腔
インプラント義歯と可撤性床義歯の効果を栄養摂取という観点から比較する多施設臨床前向きコホート研究を開始するため，対象施設の選定を始めたところである．
一方，日常生活動作がまだまだ保たれている要支援・要介護高齢者においては，歯列欠損の修復処置に加えて，機能訓練としての広義の摂食嚥下リハビリテーションが重要な意味を持つことになる．また，日常生活動作が低下した要介護高齢者においては，
食環境の調整や各種補助栄養の導入，本人や家族の死生観に対する意思確認が必要な場合が出てくる．このような介護現場では，
これまで役立ってきた口腔インプラント義歯が患者の人生の質を低下させない様に，十分な配慮が必要である．また，要介護現場における口腔インプラント義歯の有効利用という観点は最近緒についたばかりである．
本講演では，現在渉猟しうるデータを集め，地域在住高齢者に対する大規模疫学調査や要支援・要介護高齢者を対象とした観察研究の成果についてご紹介したい．これらの臨床エビデンスをライフステージに合わせて読み解くことにより，我々口腔インプラント専門医の医学的，社会的な責務が，どのライフステージにおいても甚大であることを訴えたい．

【略歴】
2003 〜現在

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科

2007 〜 2009 年 岡山大学医学部・歯学部附属病院

教授
副病院長（教育・研究担当）

2009 〜 2011 年 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科
歯学部長

2016 〜 2017 年 岡山大学

副学長（研究力分析担当）

副研究科長

2012 〜 2015 年 岡山大学
2018 〜現在

岡山大学病院

デンタルインプラントセンター

センター長

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シンポジウム 5

長期予後を見据えたインプラント周囲の硬・軟組織の評価法を考える
2022 年 9 月 25 日（日）9：00 〜 10：30

細川横山

第 1 会場（名古屋国際会議場

1 号館

2F

センチュリーホール）隆司（九州歯科大学附属病院口腔インプラント科）
紗和子（昭和大学歯学部歯科補綴学講座）

シンポジウムインプラント治療のプロトコルは確立しつつあり，その高い残存率は証明されてきている一方で，良好に機能しているインプラン
トに何らかの生物学的なトラブルが発生した場合，そのリカバリーは困難を極める．インプラントの安定した長期予後を得るためには最初が肝心で，術前に埋入予定部位周囲の硬組織および軟組織の状態を正確に把握し，必要に応じた適切な埋入計画を準備することが非常に重要となる．
硬組織においてはパノラマエックス線検査や CT による欠損部顎堤形態や骨密度の診査が有効であるが，骨微細構造や骨代謝回転などの骨質の評価は難しい．また，軟組織においては付着粘膜の量や小帯の有無，周囲粘膜のバイオタイプなどを把握しておく必要があるが，複合的な診断基準は確立しておらず，必要な前処置等を決定するのは困難であるのが現状である．そこで本シンポジウム
では，長期的な組織の安定を得るために必要な埋入計画を立てる際に考えるべき硬組織および軟組織の診断についてのエビデンスを整理するとともに，具体的な前処置や，埋入窩形成時に考慮すべき事項まで幅広く議論したい．

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

5-1
インプラント周囲硬組織を理解し評価するために臨床論文から見えてくるもの，基礎研究からわかること
神野洋平

九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座インプラント・義歯補綴学分野

シンポジウムEvaluation of peri-implant hard tissue
What can we learn from clinical studies and basic research?
Yohei Jinno
Section of Implant & Rehabilitative Dentistry, Division of Oral Rehabilitation, Faculty of Dental Science, Kyushu University

安全なインプラント体埋入手術のために，埋入予定部位の骨量，骨質の診断は必須である．CT 画像等を用いた画像診断により適切な埋入位置や使用インプラント体のサイズ決定を行う手法が一般的な硬組織評価法である．ソフトウェアの進歩により三次元
画像による診断も可能となり，さらにサージカルガイドの進化により補綴主導のベストポジションへのインプラント体埋入は以前より容易に実現できるようになった．
臨床現場で用いられている CT 画像を用いた評価法では，骨の形態を主にマクロレベルで捉えることが主な目的である．現時点
で，マイクロレベルの骨の微細構造を診断に落とし込むことは困難である．実際，埋入手術中のドリリング，埋入などの侵襲により骨内のマイクロレベル微細構造は形態変化を起こし得る．不適切な外科手技の選択による微細構造の破壊は，周囲骨の骨吸収を惹起するかもしれない．これらの侵襲及びその侵襲からの治癒過程を理解することはオッセオインテグレーションの獲得・維持のために重要である．
近年即時負荷・早期負荷の術式が広く普及し，埋入時のインプラント体の初期固定が重要視されている．初期固定獲得のための方法としてアンダーサイズドリリングテクニックを採用することが一般的である．我々のグループは文献検索及びメタ分析を行い，Leckholm と Zarb の分類における骨質 type1 から 3 の骨ではドリリングサイズとインプラントサイズのミスマッチ量が大きくなることにより骨吸収量が増加し，骨質 type4 の骨ではミスマッチ量が大きくても骨吸収が起こりにくいことを明らかにした．骨質type1 から 3 では，いたずらに高トルク埋入を行うことにより骨吸収が惹起されるが，骨質 type4 の骨では骨吸収が惹起されにくく良好な初期固定を得ることができるためアンダーサイズドリリングの手法が有効である．
基礎研究のレベルではあるが，埋入後の周囲皮質骨のマイクロレベルの微細構造変化を明らかにし，その理由についても検討を行ってきた．さらに荷重条件下での微細構造の変化についても現時点でわかっていることを解説する．
臨床に落とし込める硬組織評価法の提案にまでは至っていないが，硬組織を理解し評価することにより，埋入位置及びインプラ
ント体のサイズ決定のみならず，埋入術式，荷重開始時期まで評価できるシステム開発を進めている我々の取り組みを紹介する．

【略歴】
2004 年

九州大学歯学部卒業

2008 年

九州大学大学院歯学府博士課程修了

2008 年

九州大学病院義歯補綴科

2010 年

九州大学大学院歯学研究院

2014 年

スウェーデン

医員
助教

マルメ大学歯学部補綴学教室・口腔外科学教室留学

2020 年より現職▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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品
名

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

5-2
骨質への理解がもたらすこれからのインプラント治療
黒嶋伸一郎

長崎大学生命医科学域（歯学系）口腔インプラント学分野

Current Perspectives of implant treatment by understanding bone quality

シンポジウムShinichiro Kuroshima
Department of Applied Prosthodontics, Institute of Biomedical Sciences, Nagasaki University

インプラント治療は硬軟組織を取り扱う複雑な治療術式であるが，上部構造が装着されると，持続的な荷重を受けながらインプ
ラントは機能する．歯科用コーンビーム CT により，私達は治療部位の硬組織量を比較的簡単に知ることができるようになったが，骨質については感覚的な理解にとどまっているのが現状である．米国国立衛生研究所が新しい骨質の概念を提唱して既に 20 年以上が経過し，骨質とは，骨微細構造，骨代謝回転，石灰化，損傷の蓄積などから構成され，骨密度とは独立した概念であることが示されたものの，視覚的にとらえることが難しいため，インプラント治療において骨質を正しく理解することは困難である．一方，
インプラント周囲軟組織では，その構造や機能が天然歯と大きく異なっていることが報告されているが，現在でもインプラント周囲炎の病態形成機構が不明で確定的な治療法が存在しないように，軟組織の生物学的応答性についても不明な点が多い．したがって，長期予後を見据えたインプラント周囲硬軟組織を確立するためには，インプラントに対する硬組織と軟組織の生物学的応答性への正しい理解が求められる．
私達の研究室では，新しい骨質の概念に基づいたインプラント周囲硬組織における基礎研究に先駆的に取り組んでおり，荷重環
境下では非荷重環境と比較して骨質が大きく変化し，インプラントデザインが骨質を制御できる可能性を明らかにしてきた．また，荷重時期を変化させることで骨質をマネージメントできることも明らかにした．さらに近年では，骨質の変化がインプラント周囲
軟組織に与える影響についても研究を行っている．
そこで本講演では，私達が行っている基礎研究・トランスレーショナルリサーチを基盤として，インプラント周囲硬軟組織に起こる生物学的応答性について分かりやすく解説し，どのように臨床的評価へ応用したらよいのかを皆さんと共に考えてみたいと思う．

【略歴】
2002 年

北海道大学歯学部歯学科 卒業

2005 年

日本学術振興会特別研究員

2006 年

北海道大学大学院歯学研究科博士課程修了

2006 年

北海道大学大学院歯学研究科

2010 年

ミシガン大学歯学部

2018 年

長崎大学生命医科学域（歯学系）口腔インプラント学分野

助教

客員助教・リサーチフェロー
准教授

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5-3
インプラント周囲軟組織の安定性に必要な要件
南昌宏

近畿・北陸支部

Requirements for stability of soft tissue around dental implants

シンポジウムMasahiro Minami
Kinki-Hokuriku Branch

インプラント治療後でのメンテナンスにおける軟組織の安定性は，インプラント治療の成否を左右する必須事項であることに異論はないものであろう．
特に角化粘膜の存在とインプラント周囲炎の関係については，いまだに決定的な結論が文献レベルでは得られていないのが現状である．また一方ではインプラント周囲組織の維持安定に関しての角化粘膜の有効性についてのレビューも現在では散見される．
臨床では，インプラント周囲軟組織が少しでも安定していることが望まれているという現実を加味すると，一定の条件下においては角化組織を獲得することが患者にとって有益であると思われるため，その原則について考えてみたい．特に審美領域においては原則を踏まえた上で，審美にかかわる附加的な事項も必要であると考えられ，審美的でかつ安定性の高いインプラント周囲軟組織の獲得に関してのタイミングやテクニックに関して臨床症例を呈示しご批判を仰ぎたいと思う．

【略歴】
1986 年

大阪歯科大学卒業

1993 年

三日市南歯科2003 年

南歯科医院

開院 （大阪府，河内長野市）
移転開院 （大阪市北区）▲TOP

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シンポジウム 6

いま問われる MRI 検査への対応
2022 年 9 月 25 日（日）10：40 〜 12：10

森本
金田

第 1 会場（名古屋国際会議場

1 号館

2F

センチュリーホール）

泰宏（九州歯科大学歯科放射線学分野）
隆（日本大学松戸歯学部放射線学講座）

シンポジウム

近年，医療機器の進歩に伴い，CT や磁気共鳴画像（Magnetic resonance imaging : 以下 MRI とする）検査が広く日常臨床にも普及してきた．特に，MRI は，磁場を利用し，生体内組織の水素原子からの信号を画像化した被ばくのない画像検査法の１つである．
しかしながら，臨床現場では強磁場を利用するため，マグネット義歯を含む，多種多様な歯冠修復処置がなされている患者への検査時の安全性への対応が危惧されている．一方，歯科医師は MRI に接する機会も少なく，苦手意識もお持ちの方も多いのではないだ
ろうか？そこで，今回のシンポジウムは，MRI に対する苦手意識の払拭も兼ね，MRI 研究に関する新進気鋭の先生方にご登壇頂く予定である．
シンポジウムは，１）長崎大学角美佐教授による MRI 原理について，２）福岡歯科大学香川豊宏教授による MRI 検査時のアーチファクト（障害陰影）について，３）北海道大学箕輪和行教授に口腔内の歯冠修復処置後の MRI 検査時の影響について各々御講演頂き，総合討論も行う．
臨床最前線の先生方から解りやすくご教授頂き，MRI 検査への安全安心な対応を修得するシンポジウムとしたい．

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6-1
MRIの原理角美佐

長崎大学医歯薬学総合研究科口腔診断情報科学分野

Principles of MRI

シンポジウムMisa Sumi
Department of Radiology and Biomedical Informatics, Nagasaki University Graduate School of Biomedical Sciences

磁気共鳴画像検査法（Magnetic resonance imaging: MRI）は，核磁気共鳴現象を利用した画像検査法である．臨床用 MRI では，
水素原子核が画像化の対象となり，組織による水素原子核の存在状態の違いを画像化する．CT と比べて軟組織のコントラスト分解能に優れるため，顎口腔領域においても口腔癌や唾液腺疾患，顎関節症の診断において必要不可欠な検査法として周知が進み，検査件数は年々増加している．これに伴い，我々歯科医師も，MRI 検査予定の患者から，MRI 検査について質問を受ける機会が増えている．
MRI では電磁波を使用するが，エックス線のような電離放射線ではなく，ラジオ波と呼ばれるエネルギーの低い電磁波である
ため，電離放射線の被曝はないという点では安心である．しかし，MRI 装置は強力な磁場発生装置であるため，強磁性体の持ち込みによる吸着事故が数多く報告され，昨年 10 月には，韓国の病院で酸素ボンベの吸着による死亡事故が起こっている．したがって，磁石に引き付けられるような強磁性体を検査室内へ持ち込まないよう，また，磁石の影響をうける体内金属・デバイスが入っている場合は検査室に入らないよう，細心の注意が必要である．
しかし最近では，条件付きで MRI 検査が可能なペースメーカーや人工内耳などが開発され，使用されるようになった．歯科・インプラント治療においても，安全に MRI 検査が可能で，かつ，画質に影響しない材料の使用が望まれる．そのためにはまず，MRI 検査について正しく理解することが重要である．ここでは，MRI の安全性を考える基礎として，MRI の原理と特徴について
概説する．

【略歴】
1988 年 3 月

九州大学歯学部卒業・歯科医師免許取得

1990 年 4 月

九州大学大学院（歯科保存学第一講座）入学

1994 年 4 月

学位取得（博士（歯学））1996 年 5 月

長崎大学・歯科放射線学講座

2000 年 12 月

同上

助手

2007 年 1 月

長崎大学・頭頸部放射線学分野

2007 年 4 月

同上准教授

2020 年 12 月

長崎大学・口腔診断情報科学分野

講師
助教授
教授

現在に至る

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6-2
医療関係者が知っておくべきMRIの障害陰影香川豊宏

福岡歯科大学診断・全身管理学講座口腔画像診断学分野

MR imaging artifacts for healthcare professionals.

シンポジウムToyohiro Kagawa
Section of Image Diagnosis, Department of Diagnostics and General Care, Fukuoka Dental College

MRI は強力な磁場を用いて行うことから放射線被曝を伴うことなく検査が行えることから，歯科領域おいても重要な検査法になっている．しかし，磁場を用いるが故の欠点が存在する．その１つが障害陰影である．
障害陰影（アーチファクト）とは人為的または技術的な影響によって発生する現象を指す．MR における障害陰影は，実際の組織と一致しない MR 画像上の構造物または干渉である．したがって，障害陰影は診断を行う上で文字通り障害になってしまう．
MRI は強力な磁場を用いた検査法であるため，通常のエックス線検査における障害陰影とは全く異なった発生機序で現れる障害陰影が存在する．
代表的な MRI の障害陰影には以下のようなものがある．
１）動きによる障害陰影（モーションアーチファクト）２）金属による障害陰影（メタルアーチファクト）
３）折り返しの障害陰影（エイリアシングアーチファクト）
４）化学シフトによる障害陰影（ケミカルシフトアーチファクト）などである．MR 画像を診断するにはこれらの障害陰影を理解しておくことが重要である．本講演では，これらの障害陰影の発生
機序や画像診断時の注意点についてお話しする予定である．

【略歴】
1992 年 3 月

福岡歯科大学

歯学部卒業

1992 年 4 月

福岡歯科大学

歯科放射線学講座

2007 年 4 月

福岡歯科大学

診断・全身管理学講座

助手
画像診断学分野

助教

2010 年 4 月

福岡歯科大学

診断・全身管理学講座

画像診断学分野

講師

2013 年 11 月

福岡歯科大学

診断・全身管理学講座

画像診断学分野

准教授

2020 年 11 月

福岡歯科大学

診断・全身管理学講座

画像診断学分野

教授

現在に至る

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6-3
修復補綴物装着患者のMRI検査時の危険やMR画像への影響
箕輪

和行

北海道大学大学院歯学研究院口腔病態学講座放射線学教室

Dangers during MRI examination and impact on MR images in the patients with repair prosthesis

シンポジウムKazuyuki Minowa
Faculty of dental medicine Department of Radiology Hokkaido University

MRI において歯科領域は修復補綴物に伴う金属アーチファクトがあり，画像劣化がみられる領域である．そして，口腔の金属アーチファクトが脳や咽頭・喉頭領域に影響が及ぶ MRI も散見される．
金属アーチファクトは MRI における磁化率アーチファクトの一つである．
磁化とはあらゆる物質が磁場内に置かれたとき，程度に差はあるものの磁性（磁石としての性質）を持つことであり，その磁化の程度を示すのが磁化率である．MRI では物質が磁化率によって３つに分類され，反磁性，常時性，強磁性物質である．反磁性
物質は実際的には磁性のない物質で人体の大部分がこれに相当し，磁場への引きつけがない物質である．常時性物質は磁場にわず
かに引きつけらる物質でヘモジデリンなどのヘモグロビン変性物質がこれに相当する．強磁性物質は磁場に強く引きつけられる物
質で鉄（ステンレススチール）やコバルト，ニッケルなどの金属がこれに相当する．
金属，特に鉄やコバルト，ニッケルなどの強磁性体を装着している患者の MRI は歪み，特に脳領域の影響が強いことが懸念されている．磁性体金属の影響は磁場の歪みだけではなく，発熱，磁力に伴う磁性体の位置変化などが問題となることがある．
全ての金属が MRI にて金属アーチファクト，発熱，磁力に伴う磁性体の位置変化を伴うわけではなく，磁場にさらしても磁化しない非磁性体金属（チタン，金，銀，パラジウムなど）は，MRI に対して安全な金属とされている．
2021 年 9 月より保険導入された磁性アタッチメントについて以前より，MRI への影響，発熱の問題や磁性体の力学的位置変化については日本磁気歯科学会で検討がなされ，臨床装置使用では問題がないとすでにガイドラインに記載されている．
しかしながら，軟磁性体で構成されたキーパーを固定するレジンセメントの劣化による支台歯からのキーパー偏位が長期使用で問題になることを現場では経験することがある．
現在，臨床装置の静磁場強度が 1.5T( テスラ ) から 3.0T へと強力になり，ガイドライン上問題はないが，磁性体金属アーチファ
クトの増大だけではなく，わずかな金属温度上昇や金属偏位力学上昇があり，日常臨床では注意が必要となっている．
今回，歯科領域 MRI における特に磁性体金属の危険性や画像への影響を述べてみたいと考えています．

【略歴】
1988 年 3 月

北海道大学

卒業

1988 年 7 月

北海道大学

助手

2000 年 7 月

北海道大学病院2013 年 4 月

北海道大学大学院

歯学研究院

准教授

2016 年 1 月

北海道大学大学院

歯学研究院

教授

2018 年 4 月

北海道大学大学院

医学研究院

死因究明教育センター

講師

教授

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シンポジウム 7

インプラントの撤去基準を患者目線・術者目線で考える
2022 年 9 月 25 日（日）14：20 〜 15：50

草野
小倉

第 2 会場（名古屋国際会議場

1 号館

4F

レセプションホール）

薫（大阪歯科大学口腔インプラント学講座）
晋（日本歯科大学附属病院口腔インプラント診療科）

シンポジウムインプラント治療とは欠損を補うツールの一つであり，これにより患者は機能的・審美的改善を得ることができる．しかし残念ながらインプラント周囲炎や顎骨壊死など様々な原因で余儀なく撤去を選択する事態がある．撤去を要する外科的処置をどの時期に，どのように行えば良いのか基準が曖昧である．
本シンポジウム「インプラントの撤去基準を患者目線・術者目線で考える」では，歯周病学的観点から九州支部の松井孝道先生に周囲炎治療に影響を及ぼす因子の把握の重要性について，補綴学的観点から九州歯科大学の正木千尋先生にインプラント撤去基準を考えるとともに再補綴治療について，口腔外科的観点から日本歯科大学新潟病院の廣安一彦先生に絶対的撤去適応と相対的撤去適応に分類しおまとめ頂き，各視点から総合的ご講演して頂く．本シンポジウムが多くのインプラント臨床医の一助となることを期待す
る．

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7-1
歯周病学的観点からインプラント撤去基準を考える松井孝道

九州インプラント研究会

Consideration of criteria for implant removal from periodontological standpoint

シンポジウム

Takamichi Matsui
Kyushu Implant Research Group

近年予知性の高い一般的な歯科治療としてインプラントが広く普及しているが長期経過例の中には撤去に至るインプラントも散見される．特にインプラント周囲炎はインプラント撤去の大きな原因として認められているもののその治療法はいまだ確立されておらずインプラント治療における解決すべき重要な課題として検討されている．歯周病学的にはインプラント周囲炎の一つ一つが様々な病態を呈しており，周囲残存歯の状態，周囲軟組織の状態，骨欠損状態，インプラント埋入位置，インプラント形状，表面性状，
上部構造の形態や清掃性，全身的な状態など多くの要因が関与して難治性である場合も多いのが現状である．術者はそれらを考慮したうえで治療を行うことになるが，インプラント周囲炎治療の結果に影響を及ぼす因子の把握もインプラントを保存するのか撤去するべきかの判断には重要となる．すなわちその状態に至った罹患期間，その過程，インプラント周囲炎の治療においては除染を行う際の部位的な器具のアクセスの難易度，インプラントの表面性状の違いによる除染効果の優劣，インプラントスクリュー部の複雑なデザインによる除染効果の優劣，治療効果に影響を及ぼす骨欠損形態，インプラント体どうしの近接の度合い，治療後に発現する審美障害の程度，インプラント周囲炎治療時における残存歯の歯周病と患者のプラークコントロールのレベル，糖尿病などの全身状態の把握など多くの因子が予後に影響を与える．このようなことに考慮して治療を行うことになるが，治療が奏功せず経過不良となればインプラントの撤去となる．ただ重要なことは患者の意思を十分に尊重したうえで可能な限り非侵襲的にインプラントの保存に努めることで，安易に撤去しないことも術者としての心得と考えている．

【略歴】
1981 年

大阪歯科大学卒業〃

大阪歯科大学口腔外科学第２講座

1984 年

大阪赤十字病院麻酔科中央手術部

1986 年

宮崎市開業

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7-2
補綴学的観点から考えるインプラント体の撤去基準とは？
正木千尋

九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野

What are the criteria for implant ﬁxture removal from a prosthodontic perspective?

シンポジウムChihiro Masaki
Division of Oral Reconstruction and Rehabilitation, Kyushu Dental University

インプラント治療は欠損補綴の選択肢の一つとして広く普及しており，高い成功率が報告されているが，上部構造のチッピングやインプラント体の破折などの機械的偶発症やインプラント周囲炎などの生物学的合併症が生じることも少なくない．
上部構造の問題であれば修理や締め直しなどで対応可能であるが，インプラント体自体に動揺がある場合やインプラント体の破折が生じた場合はインプラント体の撤去が第一選択となる．一方，インプラント周囲炎などの生物学的合併症の場合，非外科ある
いは外科的療法によりインプラント周囲炎に対する対応を行うことが第一選択であるが，対応が困難な場合は，速やかにインプラント体を撤去し，骨造成やインプラントの再埋入を行うことが求められる．しかしながら，どの程度の症状や骨吸収であれば撤去するべきかなど，診断基準は明確ではないのが現状である．
さらに，インプラント撤去後の再補綴治療に関しては，単に撤去後の骨量だけでインプラントの再埋入が可能か否かを判断するのではなく，インプラント撤去に至った原因（オーバーロードや咬合悪習癖，インプラント周囲炎，骨質の問題など）を考慮した
治療計画立案が重要と思われるものの，いまだ明確な治療ガイドラインは示されていない．
そこで本講演では，補綴学的観点からインプラント撤去基準を考えるとともに，インプラントの撤去に至った原因，患者の年齢，
全身状態，コストなどを考慮した再補綴治療についても広く議論したい．

【略歴】
1999 年

広島大学歯学部卒業

2003 年

広島大学大学院歯学研究科修了（歯科補綴学第一講座）

2004 年

アイオワ大学歯学部客員研究員

2005 年

九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野

2012 年

同分野

病院講師

2015 年

同分野

准教授

助教

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

7-3
インプラントの撤去基準を患者目線・術者目線で考える―口腔外科的な側面から―
廣安一彦

日本歯科大学新潟病院口腔インプラント科

シンポジウムimplant removal criteria from the patients perspective and the dentists perspective- from the side of oral and maxillofacial surgery Kazuhiko Hiroyasu
Oral Implant Care Unit, The Nippon Dental University Niigata Hospital

インプラント治療が開始され半世紀を過ぎ，器具・器材の進歩も著しく治療に対する適応症は拡大し，一般社会においても認知されるまで普及してきている．長期予後が期待できる反面，諸事情により撤去を必要とする症例も見受けられる．その際には明確な基準がないために，術者が撤去を勧めても患者の同意が得られない場合やその逆に患者が撤去を求めても術者が同意をしない場
合もあり，その判断を求められることもしばしば見受けられる．
患者目線で撤去基準を考えた場合，自覚症状の有無，加齢や全身疾患に伴う全身・局所の変化，患者本人の意思表示ができない
場合の家族，介護者からの要望などに分けられると思われる．自覚症状の有無については，インプラント周囲炎に罹患している場
合だけではなく，各種検査で異常が見られなくても違和感が消失せず，口腔心身症の症状を呈する場合などが含まれる．加齢や全身疾患に伴う全身・局所の変化では，身体機能の低下等による口内清掃状態の悪化や様々な疾患に対する治療の副作用によるインプラント周囲炎の進行などが含まれる．患者本人の意思表示ができない場合の家族，介護者からの要望では，特に超高齢化社会の日本においては認知症や要介護状態になる患者も多く，自分の意思表示ができない場合も少なくない．そのため患者家族や介護者が口腔ケア不良や口腔粘膜の褥瘡の原因としてインプラント撤去を希望する場合などが含まれる．
術者目線で撤去基準を考えた場合は，2019 年に報告された矢島案をもとに，絶対的撤去適応（撤去が必須となる事例）と相対的撤去適応（撤去を前提として患者と相談する事例）に分けて考えたい．絶対的撤去適応には，埋入手術時に起因する上顎洞関連のトラブルや下顎管・隣在歯根の損傷，オッセオインテグレーションの喪失，アレルギー，悪性腫瘍などの口腔内病変と関連がある場合などが含まれる．相対的撤去適応には，コントロール不良なインプラント周囲炎，インプラント体・アバットメントスクリュー関連の破損，インプラント埋入位置不良，流通していないインプラントシステムに関する場合などが含まれる．
今回は，以上の内容を中心にインプラント撤去について検討を加え報告する．諸先生方の今後の臨床において少しでも参考になれば幸いです．

【略歴】
1990 年

日本歯科大学新潟歯学部卒業

1995 年

日本歯科大学大学院新潟歯学研究科修了

2001 年

日本歯科大学新潟歯学部口腔外科学第一講座 講師

2005 年

日本歯科大学新潟歯学部口腔外科学第一講座 助教授

2007 年

日本歯科大学新潟病院口腔外科

准教授

口腔インプラントセンター長併任
2015 年

日本歯科大学新潟病院口腔インプラント科 科長2019 年

日本歯科大学新潟病院口腔インプラント科 教授▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

シンポジウム 8

インプラント治療にかかわる医療事故や医療訴訟への対応
2022 年 9 月 25 日（日）9：00 〜 10：30

戸田小室

第 4 会場（名古屋国際会議場

3 号館

3F

国際会議室）

伊紀（大阪歯科大学歯学部解剖学講座）
暁（大阪口腔インプラント研究会）

シンポジウム

近年，治療技術の進歩や，安全対策についての法整備が進んでいるにも関わらず，歯科に関わる医療事故や医療訴訟の報告は後を絶たない．口腔インプラント治療においても例外ではなく，診査診断技術の進歩や，学会での啓発活動にも関わらず，訴訟に発展する事例も散見される．
口腔インプラント治療は，患者にとって期待値の高い治療である．また，特に口腔インプラント治療は，最初の診断から始まり，
上部構造を装着するまでにも日数を要し，さらにメンテナンスを継続することになるため，患者との関係は長期にわたる．そのため，患者とのトラブル発生を防ぐため，長期にわたる良好な関係維持が求められる．結果，トラブルの種類，発生時期なども，他の治療とは違う特殊性が存在すると考えられる．
本セッションでは，インプラント治療前，治療中，治療後におけるインプラント治療にまつわる医療事故や医療訴訟について，口腔インプラント治療の特殊性をふまえて大学，法律家，臨床家の観点から議論していただき，より安心安全なインプラント治療の一助としたい．

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8-1
インプラント治療に関わる医療事故や医療訴訟への対応
木村正

大阪口腔インプラント研究会

Dealing with medical accidents and lawsuits of oral implant treatment

シンポジウムMasashi Kimura
Osaka Academy of Oral Implantorogy

近年，インプラント治療の診断技術の進歩，医療安全対策，本学会の啓発活動もあり，インプラント治療の安全性は向上しているが，依然として医療事故や医療訴訟の報告は後を絶たない．インプラントの手術の合併症としては，神経麻痺や上顎洞に関わる内容が上位を占めるが，医療訴訟の原因となると少し違ってくる．明らかな過失を伴う医療事故ではない場合でも，患者からのインプラント治療への不満やクレームへの対応に苦慮する場面に遭遇する．例えば，インプラント治療によって味がしなくなった，
歯が歪んできた，顎が痛い，等々である．他の歯科治療と異なり，これらのインプラント治療に付随する不満の特徴は，インプラント治療終了後，一定の期間を経過した後，メンテナンス期などに発生していることである．不幸にも示談や調停，しばしば訴訟にまで発展し法的な対応を要することもある．以前は，患者の不満は，主に保健所や厚生局と言った監督官庁，もしくは学会や歯科医師会，警察などに，苦情として寄せられていたが，近年では消費生活センターや国民生活センター，消費者庁にも多数の苦情が寄せられるようになった．つまり，患者は治療の満足度や権利を主張する「物言う医療消費者」と化してきている．たとえば，「事前に十分な説明を受けていない，聞いていれば，インプラント治療は受けなかった．」などのインフォームドコンセントに代表される術前の説明の欠如，また治療経過，術後の説明に対する不満などである．今回，これら不満のきっかけは何か，どのように対応すればよいのか，インプラント治療に対する患者の不満を歯科医師の立場として話をしたい．

【略歴】
1993 年 3 月

大阪大学歯学部卒業

1993 年 4 月

大阪大学大学院歯学研究科歯学臨床系（歯科放射線学講座）

1995 年 4 月

大阪大学医学部附属病院放射線科 頭頸部腫瘍配属

1995 年 3 月

大阪大学大学院歯学研究科歯学臨床系 単位取得

2001 年 7 月

きむら歯科医院開設（兵庫県西宮市）

現在

日本口腔インプラント学会 代議員・専修医
大阪口腔インプラント研究会 理事
兵庫県歯科医師会 代議員・医療安全委員会副委員長▲TOP

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8-2
大学病院ペインクリニック外来でのインプラント治療関連有害事象への対応
丹羽均

大阪大学大学院歯学研究科口腔科学専攻高次脳口腔機能学講座 ( 歯科麻酔学教室）

Treatment of implant-related adverse events at the pain clinic

シンポジウムHitoshi Niwa
Department of Dental Anesthesiology, Osaka University Graduate School of Dentistry

インプラント治療関連の愁訴をもとにペインクリニック外来を受診する患者が少なからず存在する．そのほとんどが，インプラント処置後の痛み，または痺れ（麻痺）を訴えてくる．患者がペインクリニックを受診するまでの経過も様々で，インプラント埋入から１か月以内のこともあれば，何年も経過してから来られる場合もある．
多くの患者はインプラントを施術した歯科医師からの紹介によるものである．患者を紹介してくる歯科医師も，大きく分けて２つのタイプとなるだろう．一つは，自身の行ったインプラント治療による有害事象ととらえ，我々と一緒に治療に取り組もうという姿勢を現わしているタイプで，紹介状にも患者の詳細な経過が添付されている．もう一つは，「全てお任せします」と患者を大学に押し付けるようとするタイプである．ひどい場合は，「インプラントはそのままで，麻痺や痛みだけを取ってくれればいい」
といった依頼や，こちらでの画像診断から，インプラント体が神経障害を引き起こしている可能性が強く疑われる場合でも，その除去を頑なに拒む場合もある．
紹介時に注意してほしい点がある．患者に「ペインクリニックを受診すれば，痺れや痛みがたちどころに良くなる」といった過大な期待を持たせないでほしい．治療には月単位，あるいは年単位の期間を要し，しかも，症状の改善が保証されるわけでも何でもない．
一方，患者も２つのタイプに分けられる．施術医と信頼関係が継続している患者と，崩壊してしまっている患者である．前者の場合，我々と施術医が協力し何とか症状の改善を目指すが，後者の場合は，診察の度に施術医に対する不満を訴え，場合によっては，訴訟に備えて，「現在の知覚障害がインプラント手術によるものであるという診断書を書いてくれ」と注文されることもある．
できるだけ施術医とのトラブルに発展しないように，中立な立場で，言動に注意しながら，日々の診療に当たっている．
予後に関しては，様々な要因が関連し，予測することは，ほぼ不可能である．患者にはいろいろな治療法があり，最善を尽くす
が，完治ではなく，現状と比べ少しでも症状が改善することを目標とする旨を説明している．自身の症状と付き合って生きていく
ことを，少しずつ納得して頂くようにしている．

【略歴】
1984 年

九州歯科大学卒業

1985 年

大阪大学歯学部附属病院医員

1989 年

大阪大学歯学部助手

1992 年

大阪大学歯学部附属病院助手

1993 年

大阪大学歯学部附属病院講師

1998 年

大阪大学歯学部助教授

2000 年

大阪大学大学院歯学研究科高次脳口腔機能学講座教授（歯科麻酔学教室）

2009 〜 2015 年，2020 年〜現在
大阪大学歯学部附属病院副病院長▲TOP

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8-3
法的視点によるインプラント治療紛争の予防と解決
若松陽子

若松陽子法律事務所

Prevention and Resolution of Oral Implant Treatment Disputes from a Legal Perspective

シンポジウムYoko Wakamatsu
Wakamatsu Yoko Law Office

インプラント治療紛争は，歯科医師の過失によるか，患者の誤解や非協力によるかにより予防と解決方法が異なる．しかしいずれの場合でも，現状の不具合の除去や改善が，最優先されることが前提である．
歯科医師の過失による場合は医療ミスであり，誠実に過失を認め修正やリカバリーを行い，それでも回復しえない後遺症や損害について賠償責任を負うことになる．患者は不信感を抱いているため，再治療は高度医療機関か他院への転医となることが多い．
ミスの隠匿や放置など不誠実な対応は，解決を遅らせるだけでなく，被害を拡大することに繋がる．ミスの予防には，事前の検査や診断，適したインプラント術式の選択などが求められる．例えば，下顎部インプラントによる神経麻痺や神経損傷の予防は，術前検査による下顎管の走行の確認，下顎管の距離に余裕をもったインプラント体の選択等により行いうる（本学会編「口腔インプ
ラント治療指針 2020」82 頁参照）．これらが十分でない場合は，医療水準に充たない治療として責任を問われる．裁判例でも「神経の走行位置を確認したうえで施術すべき義務があったのにこれを怠り，その結果左側三叉神経を損傷した」とされ，さらに痛みや腫れに加えて痺れや知覚鈍麻を訴えていたが，他医院に CT 画像の撮影を依頼したり口腔外科を紹介したりせず，「しばらく様子を見るように勧めるだけで」長期間放置していた．
患者の誤解による場合でも，事前に必要な説明を行い書面による同意を得ていれば，話合い解決も可能である．治療についてメ
リットだけではなく，デメリットや代替治療についても説明することが求められている．
インプラント埋入後のトラブルで多いのが，インプラント周囲粘膜炎，インプラント周囲炎である．患者に対し，メインテナン
スの必要性を，事前に説明しておくことが必要である．国民生活センターが平成 31 年 3 月 14 日発表した「あなたの歯科インプラ
ントは大丈夫ですか」において，メインテナンスを受けていない治療者が多かったと指摘されており，その理由に，「歯科医師から指示が無かったから」があげられている．本学会治療指針でも，「インプラントのメインテナンス」として必要性を説いており，
メインテナンスの必要性を説明しておくことは医療水準たる知見といえる．
このような医療水準たる知見と技術を会得，実行されることが，事故や紛争の未然防止につながる．

【略歴】
1983 年

大阪弁護士会登録

2003 年

大阪大学法学研究科博士課程修了

2003 年

博士（法学）大阪大学

2004 〜 2020 年

関西大学教授（法務研究科）

2011 年〜

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シンポジウム 9

インプラント治療の術前後のトラブル対応に役立つ薬剤の知識2022 年 9 月 25 日（日）10：40 〜 12：10

真野
奥森

第 4 会場（名古屋国際会議場

3 号館

3F

国際会議室）

隆充（大阪医科薬科大学口腔外科学教室）
直人（日本歯科先端技術研究所）

シンポジウム

近年，超高齢化に伴い，高齢者にインプラント治療を行う機会が増加しています．患者の多くが全身疾患を抱え，多数の薬剤を服用しているため，歯科医師は骨代謝関連薬，免疫抑制薬，抗血栓薬など多種にわたる薬剤の知識を刷新していく必要があります．また，術前後の感染予防や抗菌薬の使用方法に関する知識も必要となります．今回，このシンポジウム 9 では 3 名の演者にご講演頂きます．リウマチ治療医のフロントランナーとしてご活躍の渥美先生には関節リウマチ患者に対する骨吸収抑制剤関連顎骨壊死の現状
や，周術期のマネージメントについてご講演頂きます．岸本先生には今年改訂された米国口腔顎顔面外科学会の MRONJ ポジショ
ンペーパーに関する最新の知見についてもご講演頂きます．また，佐々木先生にはインプラント治療時における神経トラブルに対する対処法や薬物療法についてご講演頂きます．

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9-1
下歯槽神経損傷後の投薬と外科的対応佐々木研一

東京歯科大学口腔顎顔面外科学講座

Medication and Surgical Treatment for Inferior Alveolar Nerve Disturbance

シンポジウムKenichi Sasaki
Depatment of Oral and Maxillofacial Surgery, Tokyo Dental College

近年，デンタルインプラント埋入手術や下顎埋伏智歯抜歯術に伴う下歯槽神経をはじめとする末梢神経障害例が急増している．
いったん末梢神経が切断などの損傷を蒙ると知覚の完全回復はほぼ不可能となる．早急に神経修復術を行えば約 8 〜 9 割の知覚回復が期待できるが時間が経つにつれ回復率は低下する．手術により良好な機能回復が得られる期間は損傷後 3 ヶ月以内である．さらに損傷後の時期により使用する薬剤も異なってくる．この間に手術が必要な症例か否かを決定するために迅速かつ正確な障害程度の診断が重要である．
機械的神経損傷タイプ（Seddon 分類）には神経幹の完全切断や部分切断（Neurotmesis），神経圧迫・牽引損傷（Axonotmesis），
露出，栄養障害，寒冷などによる損傷（Neurapraxia）などがあり損傷のタイプや後発する神経障害性疼痛などによっても使用する薬剤や手術の適否が分かれ，すべてに修復手術が必要なわけではない．加えて手術の適否を決定する因子は，損傷タイプだけではなく損傷の範囲，損傷後の経過時間，年齢，背景，手術難易度，基礎疾患，職業，神経障害性疼痛の有無，ADL，精神的苦痛など種々の要因が絡んでくる．神経修復術のゴールデンタイムは 48 時間と言われているが，遅くなると回復率が低下する．神経修復手術が必要な症例でも，手術の選択に際し，手術を選択しなかった場合の将来における症状固定時期よりも改善が見込める場
合にのみ手術を選択するが，誤ると却って症状を悪化させてしまう．そのためには，神経損傷タイプの迅速かつ精密な総合診断（主観的診断＋客観的診断）が重要である．すなわち主観的検査法（SW-Test，痛覚検査，2 点識別閾，温度覚など）に加えて客観的機能診断である知覚神経活動電位（SNAP）検査法や客観的形態診断法である MRI，CT などを併用した総合診断が重要である．
さらにインプラント体に対する対処法や神経修復手術についてもいくつかの問題点が存在する．本講演では，演者らの 45 年間の基礎的研究および臨床例を用いて，現在の段階で最良と考えるインプラントによる神経トラブルに対処する方法について述べたい．

【略歴】
1979 年

東京歯科大学卒業

1983 年

東京歯科大学大学院歯学研究科（口腔外科学専攻）修了

1998 年

医療法人鉄蕉会

2004 年

佐々木歯科・口腔顎顔面ケアクリニック理事長・院長

2015 年

東京歯科大学口腔顎顔面外科学講座

2004 年

日本口腔顎顔面外傷学会理事

2012 年

日本口腔外科学会代議員

2016 年

日本有床歯科施設協議会副会長

2019 年

日本再生医療学会代議員

亀田総合病院歯科口腔外科部長
臨床教授

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9-2
口腔インプラント治療における薬剤の知識をアップデート
岸本裕充

兵庫医科大学医学部歯科口腔外科学講座

Update the knowledge of medication in implant dentistry

シンポジウムHiromitsu Kishimoto
Department of Dentistry and Oral Surgery, School of Medicine, Hyogo Medical University

インプラントの埋入手術やそれに先行する抜歯，また残念ながらインプラント周囲炎から骨髄炎を発症，以上のような様々な場
面で薬剤の知識は不可欠です．歯科で使用できる薬剤で新しいものは少ないですが，医科での循環や代謝，腫瘍においては次々に新しいものが発売されます．ですから，歯科で処方できる抗菌薬や鎮痛薬など，既存のものをいかにうまく使いこなすか，と，医科からの処方薬に関する情報にも関心を持つ姿勢が大切です．
抗菌薬は，手術時の予防投与でも，感染に対する治療でもアモキシシリンが基本ですが，βラクタマーゼ阻害薬配合薬も使えるようにしておくと幅が広がります．鎮痛薬は，ロキソプロフェンに代表される NSAIDs がよく使用されてきましたが，アセトア
ミノフェンの有用性が見直されています．
医科からの処方薬をお薬手帳で確認する必要がありますが，注射薬は記載されていないため，患者からの申告で医療機関に照会する習慣をつけないと，リスク回避できません．出血と感染をメインに「治癒への影響はどうか」という点に着目して，処方医と連携するようにしましょう．
骨吸収抑制薬（ビスホスホネートやデノスマブ）を使用中の患者における抜歯やインプラントとの関わりは，以前よりも明らかになってきました．それを背景として，米国口腔顎顔面外科学会の MRONJ のポジションペーパーが 2014 年以来 8 年ぶりに改訂されたことも話題になっています．
「クスリ」をキーワードに，臨床のステップアップに繋がる討論をできれば幸いです．

【略歴】
1989 年３月

大阪大学歯学部卒業

1989 年６月

兵庫医科大学病院臨床研修医（歯科口腔外科）

1996 年９月

兵庫医科大学歯科口腔外科学講座

2002 年１月〜 2004 年１月
2005 年４月

兵庫医科大学歯科口腔外科学講座

2009 年４月

同准教授

2013 年４月

同主任教授，現在にいたる

日本口腔感染症学会
日本口腔外科学会

助手

米国インディアナ大学医学部外科ポスドク
講師

理事長
理事

日本歯科薬物療法学会

理事，他

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9-3
関節リウマチ患者の骨折と顎骨壊死
渥美達也

北海道大学病院
北海道大学大学院医学研究院免疫・代謝内科学教室

シンポジウムBone fructure and osteonecrosis of the jaw in patients with rheumatoid arthritis
Tatsuya Atsumi
Hokkaido University Hospital
Hokkaido University Graduate School of Medicine, Faculty of Medicine Department of Rheumatology, Endocrinology and Nephrology

偉大な Sir William Osler をして “When an arthritis patient walks in the front door, I feel like leaving by the back door.（リウマチの患者が前のドアからはいってきたら，私は後ろのドアから逃げ出したくなる）” といわしめた関節リウマチは，20 世紀まで治療の難しい疾患を代表していた．ところが，1998 年の抗 TNF 剤の承認から状況は一変した．生物学的抗リウマチ薬は，劇的な関節炎の改善効果，予想を大きく上回る関節破壊の抑制効果や骨病変の改善までもが報じられるようになった．そして，ターゲッ
トは TNF に限定されず，インターロイキン６，Ｔ細胞，Ｂ細胞へとひろがっている．さらに複数の JAK 阻害薬も開発され，抗リウマチ薬の選択肢はかなり広がった．
このような薬剤の進歩により関節リウマチ自体の関節予後は格段に進歩したが，合併症による生活の質の低下は依然として問題である．治療薬は進歩しても，グルココルチコイド（GC）は過半数の患者に用いられており，長期の GC 投与が代謝にあたえる問題点は，この領域の臨床医なら認識しているはずである．いうまでもなく，GC の長期使用による最大の問題点のひとつは，骨粗鬆症の増悪と骨折リスクの増大である．ステロイド性骨粗鬆症に対するガイドラインでは，骨折予防にビスフォスフォネートの使用が強く推奨されてきた．
本講演では，関節リウマチ患者の骨折，および骨吸収抑制剤関連顎骨壊死の現状をとりあげ，関節リウマチ患者の周術期のよいマネージメントについてリウマチ医の立場で考察する．

【略歴】
1988 年

北海道大学医学部卒業

1992 年

北海道大学大学院医学研究科修了

1994 年

英国聖トーマス病院レイン研究所留学

1998 年

北海道大学大学院医学研究科第二内科助手

1999 年

同講師

2010 年

同准教授

2012 年

北海道大学大学院医学研究科免疫 ･ 代謝内科学分野

2022 年

北海道大学病院病院長，北海道大学副学長

教授

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シンポジウム 10

インプラント治療はどのように変革していくのか
2022 年 9 月 25 日（日）14：20 〜 15：50

魚島
鮎川

第 4 会場（名古屋国際会議場

3 号館

3F

国際会議室）

勝美（新潟大学大学院医歯学総合研究科生体歯科補綴学分野）
保則（九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座）

シンポジウム

現代のインプラント治療はスクリュー形状の純チタン製インプラントを顎骨内に埋植し，その上部に補綴装置を装着するシステム
から始まり，チタン合金の応用，表面性状やアバットメント結合様式の改善等の進化を見たものの，基本的な治療法は過去 50 年以上大きく変化していない．骨増生においても，自家骨，ヒトや動物の骨を加工したもの，または完全合成のリン酸カルシウム系材料を用いる治療が以前から行われており，特に人工材料において，焼結アパタイトからリン酸３カルシウムを経てより生体親和性が高い材料が開発されるなどの進化が見られるものの，劇的な進化には至っていない．しかし今後 50 年，100 年といったスパンではパ
ラダイムシフトと呼ぶべきインプラント補綴治療の変革が起こると考えられる．本セッションでは，江草宏先生に細胞を利用したインプラント再生治療法を，大島正充先生に天然歯と同等の歯周組織を有するインプラントの開発を，柳束先生に脱分化脂肪細胞スフェ
ロイドを用いた骨再生療法についてご講演いただき，歯の欠損に対する革新的治療の「芽」とも呼べるような研究成果と，未来のイ
ンプラント治療への展望についてディスカッションしたい．

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10-1
細胞を利用したインプラント再生治療法の開発
江草宏

東北大学大学院歯学研究科分子・再生歯科補綴学分野

Development of Cell-Based Regenerative Dental Implant Treatments

シンポジウムHiroshi Egusa
Division of Molecular and Regenerative Prosthodontics, Tohoku University Graduate School of DentistryBrånemark 博士がオッセオインテグレーションを発見して以来，口腔インプラント治療は長い年月をかけて普遍的なものとなった．さらに近年では，インプラント治療は再生医療の概念を取り入れながら発展し，インプラント再生治療として，これまで適応が困難であった症例においても審美的な機能回復を可能にしつつある．我々は，次世代のインプラント治療の確立に向け，組織工学，
幹細胞生物学，ナノテクノロジーを取り入れた組織再生に基づく “ 再生歯科補綴学（Regenerative Prosthodontics）” の概念を提示してきた．間葉系幹細胞を用いた骨再生戦略では，移植前に抗酸化物質で処理することで細胞の酸化ストレスに対する抵抗性を増強させる技術や，神経堤幹細胞様のスフェロイドの作製技術が骨再生の促進に資することを報告した．一方，歯肉線維芽細胞から効率よく iPS 細胞を樹立する技術を見出し，歯肉が創薬研究や臨床応用に向けて有望な iPS 細胞源であることを示した．患者の細胞から作られる iPS 細胞は，患者の特徴を反映したオルガノイド技術に繋がり得るため，精密歯科医療への応用が期待される．
我々は iPS 細胞から骨様，軟骨様，骨 / 軟骨様ハイブリッドの細胞構造体を作製し，これらが骨再生を著明に促進することを報告した．一方，iPS 細胞から作製した骨様組織を凍結乾燥により不活化した細胞塊が優れた骨誘導能を示すことを明らかにし，その骨補填材への応用研究を進めている．また，iPS 細胞を用いた歯胚再生研究や，免疫環境を調整するナノ表面形態インプラントの開発に向けた研究を進めている．本講演では，これら研究成果を紹介しながら，次世代のインプラント再生治療に向けた戦略について議論したい．

【略歴】
1998 年

広島大学歯学部 卒業

1999 年

香港大学歯学部 研究助手

2002 年

広島大学大学院歯学研究科 修了（博士）2002 年

日本学術振興会 特別研究員

2004 年

大阪大学大学院歯学研究科 助手 / 助教

2014 年

東北大学大学院歯学研究科 教授

2018 年

東北大学病院 副病院長

2018 年

東北大学大学院歯学研究科 先端再生医学研究センター長

2022 年

東北大学病院 総括副病院長（歯科部門長）

UCLA ワイントロープセンター 客員研究員▲TOP

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10-2
歯周組織の生物学的結合を介した次世代バイオハイブリッドインプラントの開発
大島正充

徳島大学大学院医歯薬学研究部顎機能咬合再建学分野

Development of bio-hybrid dental implant with the biological periodontal tissue formation

シンポジウムMasamitsu Oshima
Department of Stomatognathic Function and Occlusal Reconstruction, Tokushima University Graduate School

口腔インプラントは，健全歯に侵襲を与えることなく機能回復が見込めることから，従来の歯科医療を大きく変革する治療にまで発展した．しかしながら，現在のインプラントは歯槽骨と直接結合するため，天然歯のような歯周組織が存在しておらず，歯周組織が担う様々な生理機能を有していないことが課題とされてきた．次世代を担う歯科医療技術の発展はめざましく，組織形成を担う幹細胞と組織工学技術の融合による歯周組織の再生技術の開発や，それらを応用した歯周組織を有するバイオハイブリッド型のインプラント治療の研究開発がなされてきた．日本歯科医学会がまとめた 2040 年への歯科イノベーションロードマップにおいても，「天然歯に近い機能をもつ次世代バイオインプラント開発」の展望が示されており，歯科領域における重要課題としても位置づけられている．
本研究グループはこれまでに，胎児性のマウス歯小嚢組織とインプラントを融合して口腔内に移植することにより，構造的・機能的に完全な歯周組織を有するバイオハイブリッドインプラント治療の概念を実証してきた．最近では，う蝕や破折において抜歯適応となった成体歯周組織を利用した移植技術を開発しており，歯科臨床で適用されるインプラントを使用した生着検証を進めている．本技術により，バイオハイブリッドインプラント周囲に天然歯と同等の歯周組織形成と生物学的結合が可能となり，歯の生
理機能を有する次世代インプラント治療としての実現可能性を見出してきている．本研究開発を通して，私たちは歯科臨床における歯周組織結合を介するバイオハイブリッドインプラントの有用性を明らかとする一方で，従来の骨結合型インプラントでなければ対応できない点も十分に認識している．
本シンポジウムでは，顎口腔領域の歯科再生治療としてのバイオハイブリッドインプラント開発の現状を説明するとともに，歯周組織結合を介するインプラントができること／できないこと想定し，臨床応用に向けた課題と展望について議論を深めたい．

【略歴】
2005 年 3 月

岡山大学歯学部 卒業

2009 年 3 月

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科博士課程修了，博士（歯学）2009 年 4 月

東京理科大学大学院 基礎工学研究科・ポストドクトラル研究員

2011 年 4 月

東京理科大学総合研究機構 社会連携部・嘱託助教

2013 年 10 月

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科インプラント再生補綴学分野・助教

2017 年 4 月

徳島大学大学院医歯薬学研究部 顎機能咬合再建学分野・准教授▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

10-3
DFAT(脱分化脂肪細胞)スフェロイドを用いた骨再生療法の可能性
柳束

福岡歯科大学咬合修復学講座口腔インプラント学分野

Possibility of bone regeneration therapy using DFAT (dediﬀerentiated fat cell) spheroid

シンポジウムTsukasa Yanagi
Section of Oral Implantology, Department of Oral Rehabilitation, Fukuoka Dental College

インプラント治療は失った咬合支持を回復させることが可能な優れた治療法であるが，処置を行うにはある一定量の骨量が必須であり，骨欠損が大きい場合は大規模な骨移植などが併用される．骨再生を含む再生医療の分野では足場，成長因子，細胞の 3 因子が重要な因子だと言われており，そのうち足場として用いられる骨補填材は自家骨がゴールドスタンダードだと言われている．
しかし①採取量に限度があること②採取する部位へ侵襲があるという問題から骨補填材を使用することも多い．そのことから様々な種類の骨補填材を用いた研究が多くなされており，臨床応用されているものも数多くある．また，成長因子としてはβ -FGF や
BMP などが臨床の場でも用いられてきている．これらの足場や成長因子はすでに臨床応用されているものも多いが，細胞を用いた骨再生に関しては臨床研究こそ見受けられるものの，臨床応用されているとは言い難い．現在骨再生研究に用いられる細胞の多くは骨髄由来や脂肪由来の間葉系幹細胞 (MSCs：Mesenchymal Stem Cells や ASCs：Adipose derived Stem Cells) が用いられている．しかし MSCs も万能ではなく，①採取時に含まれる幹細胞数が少ないこと②採取時に多細胞の混入が多くみられるという欠点を有する．これらの欠点は細胞を用いた再生医療を行う場合不利に働くと考えられる . そのため我々はそれらの欠点を克服する
ために，脱分化脂肪細胞 (DFAT：Dediﬀerentiated FAT cell) に着目し，骨再生研究を行ってきた．
また，再生医療の効果をより引き出す細胞の培養法や移植法としてスフェロイド培養法にも着眼した．スフェロイドとは 3 次元培養を行うことで得られる細胞の凝集塊であり，通常の 2 次元培養 ( 平面培養 ) と比較して様々な機能が亢進すると言われている
培養法である．このことから近年主に間葉幹細胞研究などでも注目されている培養法であり，DFAT とスフェロイドを組み合わせた DFAT スフェロイドを用いた骨再生研究行ってきた．
今回の発表ではまず DFAT（脱分化脂肪細胞）の採取法や特徴を紹介するとともに，スフェロイド培養の効果や今後の展望について発表したい．

【略歴】
2010 年

福岡歯科大学歯学部

2010 年

福岡歯科大学医科歯科総合病院臨床研修医

卒業

2015 年

福岡歯科大学大学院歯学研究科

2015 年

福岡歯科大学咬合修復学講座口腔インプラント学分野

大学院卒後助教

2018 年

福岡歯科大学咬合修復学講座口腔インプラント学分野

助教

修了（歯学博士）▲TOP第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

倫理委員会セミナー「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針」の施行
2022 年 9 月 23 日（金）16：30 〜 17：00

木本

第 1 会場（名古屋国際会議場

1 号館

2F

センチュリーホール）

克彦（神奈川歯科大学歯科補綴学クラウンブリッジ補綴学分野）

私たち医学系研究に携わるすべての関係者は，人間の尊厳及び人権を守り，研究を適正に推進することが求められており，その道

倫理委員会セミナー

標となる指針が，「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針」です．本倫理指針は，ここ数年の間にいくつかの関連する倫理指針との統廃合を繰り返しながら現在の倫理指針に至っています．はじまりは遡ること 2014 年 12 月に，研究の多様化や研究をめぐる不適切事例が発生したこと等を踏まえて，これまでの「疫学研究に関する倫理指針」と「臨床研究に関する倫理指針」が統合され，「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針」が新たに成立されました．その後，2017 年 5 月に個人情報保護法改正を踏まえた指針改正が行われ，2021 年 6 月には，「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針」と「ヒトゲノム・遺伝子解析研究に関する倫理指針」が統合されて，今の「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針」が施行されています．本セミナー
では，医学倫理審査委員会委員長の戸田伊紀先生にご登壇して頂き，この新しい生命医学系指針の概要と本学会が対応すべき内容について解説して頂きます．

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第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針」の施行
戸田伊紀

大阪歯科大学歯学部解剖学講座

Enforcement of Ethical Guidelines for Medical and Biological Research Involving Human Subjects
Isumi Toda

倫理委員会セミナー

Department of Anatomy, School of Dentistry, Osaka Dental University

人を対象とする医学系研究に関して，「疫学研究に関する倫理指針」，「臨床研究に関する倫理指針」がそれぞれ定められていましたが，これらの倫理指針が廃止され，2015 年に「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針（医学系指針）」が施行され，さらに 2017 年には一部改正も行われました．
また近年，医学系指針と「ヒトゲノム・遺伝子解析研究に関する倫理指針」の両方に該当する研究が多く行われ，また，両指針に定められている手続に共通点が多いことから，2021 年３月に文部科学省・厚生労働省・経済産業省によって医学系指針に「ヒトゲノム・遺伝子解析研究に関する倫理指針」を統合した新たな倫理指針として，「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針（生命・医学系指針）」が定められました．さらに 2022 年４月には，個情法の改正に伴って一部改正も行われています．
この新しい指針においても，「人を対象とする生命科学・医学系研究に携わる全ての関係者が遵守すべき事項を定めることにより，人間の尊厳及び人権が守られ，研究の適正な推進が図られるようにすることを目的とする．全ての関係者は，次に掲げる事項を基本方針としてこの指針を遵守し，研究を進めなければならない」として，８つの事項を示しています．
旧医学系指針と新しい生命・医学系指針はともに，「研究者等は，法令，指針等を遵守し，倫理審査委員会の審査及び研究機関の長の許可を受けた研究計画書に従って，適正に研究を実施しなければならない．」としていますが，旧医学系指針では，研究機関の長は，研究責任者から研究の実施などの許可を求められたときは，倫理審査委員会に意見を求め，許可などを決定することになっていました．しかしながら，生命・医学系指針では，研究責任者は，研究の実施の適否について，倫理審査委員会の意見を聴かなければならず，意見を聴いた後に研究機関の長に研究の実施の許可を受けなければなりません．
そこで，公益社団法人日本口腔インプラント学会では，この新しい生命・医学系指針に対応するべく，倫理審査申請の様式などの改訂を進めており，順次会員サービスの一環としてＨＰなどに公開して行く予定です．加えて，日本口腔インプラント学会学術大会における演題登録に関し，これまでの倫理審査の記録から，気づいたところをお伝えいたします．

【略歴】
1983 年

大阪歯科大学1987 年

大阪歯科大学大学院歯学研究科卒業

1987 年

大阪歯科大学

助手（解剖学講座）

2000 年

大阪歯科大学講師

修了（解剖学専攻）

2014 年 （公社）日本口腔インプラント学会
2016 年

大阪歯科大学准教授

2021 年

大阪歯科大学教授

基礎系指導医▲TOP

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日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

専門医教育講座

インプラント補綴治療におけるデジタルトランスフォーメーション（DX）への課題
2022 年 9 月 23 日（金）17：00 〜 18：30

栗田

第 1 会場（名古屋国際会議場

1 号館

2F

センチュリーホール）

浩（信州大学医学部歯科口腔外科）

デジタルトランスフォーメーション（DX）とは，「IT の浸透が，人々の生活をあらゆる面でより良い方向に変化させる」という仮説で，2004 年にスウェーデンのウメオ大学教授，エリック・ストルターマンが提唱したとされています（ウィキペディアより）．
日本では，経済産業省が「企業がビジネス環境の激しい変化に対応し，データとデジタル技術を活用して，顧客や社会のニーズを基に，専門医教育講座

製品やサービス，ビジネスモデルを変革するとともに，業務そのものや，組織，プロセス，企業文化・風土を変革し，競争上の優位性を確立すること．」と定義しています．DX は企業・組織において積極的な活用が試みられていますが，医療においても DX はさまざまなメリットをもたらします．医療における DX の目的は，質の高い医療サービスの提供，業務の効率化，患者さんの医療体験の向上，病院経営の課題解決などが考えられています．今回の教育講座では本分野に造詣の深い植松厚夫から「インプラント補綴治療におけるデジタルトランスフォーメーション（DX）への課題」と題してご講演いただきます．未来に向かって本教育講座がお役に立つことを期待しております．

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日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

インプラント補綴治療におけるデジタルトランスフォーメーション（DX）への課題
植松厚夫

総合インプラント研究センター

Challenge of Solving the Issues to Digital Transformation (DX) in Implant Prosthetic Treatment
Atsuo Uematsu
General Implant Research Center (GIRC)

専門医教育講座

歯科界においてもデジタル技術が精密で迅速な歯科治療を推進していくために活用されるようになり，2000 年頃から歯科技工所にスキャナーや CAD ソフトが導入されセンター方式の CAD/CAM テクノロジーが技工物を製作する上で急速に普及した．その後，歯科医師が口腔内スキャナー（Intraoral Scanner；IOS）を使用して光学印象をおこなうようになり，印象採得から技工物を製作までのデジタルワークフローが確立されたことから歯科治療におけるデジタルトランスフォーメーション（DX）への期待が高まってきている．
特に，インプラント治療は天然歯と異なり規格化された治療装置を多く使用することからデジタイゼーション（Digitization）の速度も急速に増している傾向がある．術前検査の段階からインプラント埋入を安心・安全におこなうために三次元で立体的な硬組織のデータを CBCT（Cone Beam CT）を用いて採得することが可能となり，その上に IOS を用いて軟組織のデータを変形の少ない無圧状態で効率的に統合し精度の高いインプラント埋入計画を立案することが可能となった．さらにインプラント補綴治療
においては，少数歯欠損で咬頭嵌合位において時間短縮を目的としてデジタル技術を用いる場合と，多数歯欠損あるいは全部性欠損で咬合再構成を目的として，生理的顆頭安定位において補綴治療計画を立てるために検査・診断の段階で治療基準を可視化する目的にデジタル技術を応用する場合がある．
今回は，アナログ情報をデジタル化するデジタイゼーション（Digitization）を活かすことで，歯科治療全体がデータやデジタ
ル技術を駆使してデジタルトランスフォーメーション（DX）していくなかでインプラント補綴治療をおこなう上での課題につい
て述べる．

【略歴】
1985 年

神奈川歯科大学卒業；歯周病学教室助手

1989 年

ハーバード大学歯学部留学（クリニカルフェロー）

1993 年

植松歯科医院開設（横浜市港北区）

1999 年

東京 SJCD 理事

2008 年博士号取得（歯学博士；歯根膜の研究）

2008 年

シンガポール歯科医師免許取得

2009 年

ウエマツ齒科醫院開設（二子玉川）

2020 年ITI フェロー

2021 年

九州大学

非常勤講師

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第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

専門歯科衛生士委員会セミナー

歯科衛生士に必要な有病者歯科治療の知識
2022 年 9 月 25 日（日）9：00 〜 10：30

木村第 2 会場（名古屋国際会議場

1 号館

4F

レセプションホール）

英一郎（日本歯科先端技術研究所）

超高齢化社会である日本では，高血圧や糖尿病など何らかの疾患を持ついわゆる有病者の歯科受診が増加しています．特にインプラント治療は観血処置を伴うため，通常の歯科治療以上に詳細な全身状態の把握が必要です．治療前に問診を行い，医療を専門とする多職種と連携し照会や対診により患者の全身状態を把握することが重要です．コントロールされていない高血圧や重度の糖尿病などはリスクが高く，血栓のリスクのある患者には抗凝固剤薬や抗血小板薬が，骨粗鬆症ではビスフォスフォネート系製剤が投与されていることがあり，十分な注意が必要です．さらに多くの疾患は併発症がそれぞれの症状と関連しているため，全体としてのリスク

専門歯科衛生士委員会セミナー

を考える必要があります．また，メインテナンス時もインプラント周囲炎と全身疾患，投薬の関係は密接な関係があります．
本セミナーでは，全身状態評価の Point と全身疾患を有する患者への対応を解説していただき，明日からの臨床に役立てていただ
きたい．

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

歯科衛生士に必要な有病者歯科治療の知識山口秀紀

日本大学松戸歯学部歯科麻酔学講座

Knowledge of dental treatment about medically compromised patient required for dental hygienists
Hidenori Yamaguchi
Department of Anesthesiology, Nihon University School of Dentistry at Matsudo

今日，インプラント治療は口腔機能改善のための重要な治療法として，国民から広く認知されるようになり，今後その需要はま専門歯科衛生士委員会セミナー

すます拡大していくものと考えられます．
インプラント治療を受ける対象者は，口腔内のみならず全身的にも何らかの特別な注意を有する高齢者が多いことから，口腔・顎・顔面領域の評価に加え，全身状態を含めた患者のバックグラウンドの評価と，個々の患者状態を考慮した適切かつ安全な対応が重要になってきます．特に，インプラント治療に関するスペシャリストである学会認定専門歯科衛生士には，患者の全身状態や全身疾患について把握し，口腔の状態と全身の状態とを関連づけながら，それぞれの患者状況に合せた最適な口腔健康管理を進めていくことが求められてきます．
しかし，多忙な日常臨床の中で，全身評価や有病者対応に多くの時間や労力を費やすことも困難です．そのため限られた時間と設備の中で，より適切に患者状態を把握し，それを臨床に活かすことが必要となってきます．
本講演では，安全なインプラント治療を進めていくために必要な全身状態評価の Point と全身疾患を有する患者への対応について解説する予定です．
患者さんの全身状態を知ることは，安全なインプラント治療に有用であるばかりではなく，患者さんとのコミュニケーションや信頼関係を深め，効果的なメインテナンスの継続のためにも必要です．本講演がインプラント臨床における安全な歯科衛生士業務の一助になればと考えております．

【略歴】
1986 年

日本大学松戸歯学部卒業

1989 年

日本大学助手1994 年

日本大学講師2001 年

オーストラリア2008 年

日本大学准教授

2020 年

日本大学松戸歯学部付属病院副病院長

2021 年

日本大学教授Royal Brisbane Hospital 麻酔・集中治療科▲TOP

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日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

専門歯科衛生士教育講座

歯科衛生士に必要なデジタルインプラントデンティストリーの知識
2022 年 9 月 25 日（日）10：40 〜 12：10

渡沼

第 2 会場（名古屋国際会議場

1 号館

4F

レセプションホール）

敏夫（埼玉インプラント研究会）

近年，歯科治療においてもデジタル化により診断方法，治療方法が大きく変わりつつある．また新型コロナウィルス感染症の蔓延により，感染防止の観点からもデジタル化の普及は加速しており，診療現場でも様々なデジタル機器が導入されている．特にインプラント治療においては CT データを利用した埋入シミュレーションから，口腔内スキャナーによる光学印象法までデジタル化の普及率が高くなっている．
本専門歯科衛生士教育講座では，インプラント治療の術前，術中，メインテナンスと全期間にわたり歯科衛生士に必要なデジタル
ワークフローについて，鶴見大学歯学部インプラントセンター長の大久保力廣教授に解説していただき，新しい技術に対する知識に専門歯科衛生士教育講座

ついて理解を深め，インプラント治療における専門歯科衛生業務の意義を再認識していただきたい．

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日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

歯科衛生士に必要なデジタルインプラントデンティストリーの知識大久保力廣

鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座

Knowledges of digital implant dentistry for dental hygienists
Chikahiro Ohkubo
Department of Removable Prosthodontics, Tsurumi University School of Dental Medicine

従来，歯科治療はアナログ技術を中心にして進められてきました．しかし近年，世の中のデジタルテクノロジーの進歩に並走し，歯科のあらゆる分野でデジタル化が急速に普及してきました．電子カルテ，予約管理ソフト等の医院管理システムの導入に
より患者サービスが向上しただけでなく，デジタルエックス線や歯科用コーンビーム CT などの検査機器により診断精度が格段に専門歯科衛生士教育講座

向上しました．さらに，口腔内スキャナー（Intraoral scanner: IOS）や CAD/CAM（Computer aided design/computer aided
manufacturing）システムの普及により，旧来の歯科治療そのものが大きく変革しようとしています．
特にインプラント治療においてはデジタル化の影響は顕著であり，フルデジタルワークフローも完成しつつあります．CT 撮影
による顎骨の三次元形状データから術前に埋入シミュレーションと治療計画を立案し，３D プリントされたサージカルガイドを使用したガイデットサージェーリーが日常的に実施されています．その結果，これまでのフリーハンドサージェーリーに比較して，極めて安全で正確なインプラント埋入が可能となりました．加えて，インプラント上部構造製作のための印象採得では，これまでのシリコーン印象材を用いたアナログ印象ではなく，スキャンボディーと IOS を用いた光学印象へと画期的な進化を遂げています．
さらに歯科医院，歯科技工所および加工センターのデジタルネットワークが整備され，CAD/CAM の活用によりジルコニアやチタンを用いた高品質，高精度な上部構造が製作できるようになってきました．
口腔衛生管理においても，初診時からのデジタルデータを蓄積することにより，インプラント埋入前の衛生環境の改善や上部構造装着後のメインテナンスにも活用でき，インプラント治療の成功に大きく貢献するはずです．
そこで，本講演ではデジタル技術の応用により歯科治療がどのように変わってきたのかを概略整理するとともに，デジタルイン
プラント治療のワークフローとその魅力を再確認し，私自身が臨床を通して気付いた要所や勘所等について，臨床例を交えながら解説させていただきます．

【略歴】
1986 年

鶴見大学歯学部卒業

1990 年

鶴見大学歯学部歯科補綴学第一講座

1996 年

Visiting Scientist, Baylor College of Dentistry2009 年

鶴見大学歯学部歯科補綴学第一講座

2016 年

鶴見大学歯学部附属病院

2016 年

鶴見大学歯学部インプラントセンター

2018 年

鶴見大学歯学部

助手
教授

病院長
センター長

学部長

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

専門歯科技工士委員会セミナー

デジタル化で新たな時代に向かう歯科技工士について語る
2022 年 9 月 25 日（日）9：00 〜 10：30

第 3 会場（名古屋国際会議場

1 号館

4F

会議室 141 ＋ 142）

佐藤 博信（福岡歯科大学）
古谷野 潔（九州大学大学院歯学研究院歯科先端医療評価・開発学講座）
CT の活用や歯科臨床のデジタル化に伴い，歯科技工士は診断・埋入のためのガイドプレートの作製，さらに複雑で精度を要求されるインプラント上部構造を CAD/CAM 機器を用いて作製するなど，幅広いインプラント治療の分野で活躍するようになった．専門歯科技工士委員会ではこのようなインプラントの診断・治療流れの中での，歯科技工士の役割が大きくなった現状について，教育
講演やセミナーを開催し，教育・啓蒙活動を行ってきた．
今回の技工セミナーではこれまでの教育講演やセミナーで扱ってきた内容の範疇をさらに広げ，多様な分野で活躍をされている歯科技工士のお話を拝聴しながら，今後の新たな時代に向かう歯科技工士の活躍についてディスカッションをしていく予定である．

専門歯科技工士委員会セミナー▲TOP

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インプラントから始まったデジタル歯科臨床と歯科技工士の取り組み佐藤博信

福岡歯科大学

Contribution of dental technicians in the ﬁeld of digital dentistry especially dental implant
Hironobu Sato
Fukuoka Dental College

歯科のデジタル化は歴史的には CAD/CAM でデザインし，カスタムアバットメントを削り出すインプラントの臨床から始まったといっても過言ではない．その中で歯科技工士は複雑で精度を要求されるインプラント上部構造の作成を CAD/CAM で作成するだけでなく，診断用ワックスアップから始まるインプラント診断の局面から，埋入ガイド装置の作製，さらに最終補綴まで，すべてのインプラントの診断・治療のあらゆる局面で関わりを持つようになった．私ども専門歯科技工士委員会でも，これらのインプラントの診断・治療流れの中での，歯科技工士の役割が大きくなってきたことについて，教育講演やセミナーを開催し，教育・専門歯科技工士委員会セミナー

啓蒙活動を行ってきた．一方，歯科技工士は歯科にとどまらない範疇で機材の開発，調達，教育などなど，国内外でもっともっと
幅広い分野で活躍をしている現状がある．
そこで，本シンポジウムではトップバッターとして私から，国内・国外における歯科技工士の活動について，私の知るところ，皆さんに知ってもらいたいことをお話をしていこうと思う．さらに，インプラント治療の分野に特化しない範疇で，幅広い活動をされている，歯科技工士であるインサイドフィールド代表・中野田紳一氏，データデザイン社・システムコーディネータ・瓜生博
伺氏のお二人を本シンポジウムのパネリストとしてお招きする．彼らはホームページ，3D プリンターなどなど本当に活動の範囲は幅広い．実際にどのような仕事をされているかお話をいただき，インプラントをはじめ幅広い分野での歯科技工士の今後の活動について議論を深めていきたく思う．

【略歴】
1977 年

九州歯科大学歯学部歯学科卒業

1981 年

九州歯科大学大学院歯学研究科歯科補綴学第一専攻

1981 年

九州歯科大学

1984 年

長崎大学

1994 年

文部省在外研究員（スウェーデン，イエテボリ大学）

1998 年

福岡歯科大学

教授（咬合修復学講座冠橋義歯学分野）

2020 年

福岡歯科大学

名誉教授

修了

助手（歯科補綴学第一講座）

助教授（歯学部歯科補綴学第二講座）▲TOP

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日本口腔インプラント学会学術大会
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カスタマイズドCADのデジタルデンティストリーへの応用
中野田

紳一

株式会社インサイドフィールド

Application of customized CAD in digital dentistry
Shinichi Nakanoda
insidefield Co., Ltd.

我々は 2008 年より，文科省の教育改革プログラムや大学院教育システムあるいは，各種データベース開発などを 10 年以上行ってきた．2016 年には 3DCAD プラグインの開発も行い，国立大学においては，わが国で初めてこれらを活用した実習を開始してきた．
歯科用 CAD では，今後ますます複雑な補綴学的概念や重要な法則から解放され，より簡単に装置をデザインできるようになっていく．しかし，フローが簡略化された歯科用 CAD では理論教育が困難な場面や，特に，自らの技工アイデア具現化の場面に馴染まない現状から，歯科技工士が積み上げなければならないスキルが多岐にとても大きく変化し始めていることを実感してきた．時

専門歯科技工士委員会セミナー

を同じく，内閣府の第５期科学技術基本計画では，『仮想空間と現実社会との密接な連携』の推進に向けた人材育成が急務であるとされ，2020 年までに小中高等学校では新たにプログラミング教育が必修化されたことで，ロボット，AI あるいは IoT などを自分でカスタマイズするスキルを使う次世代キャリアパスに期待が集まるようになってきた．
きわめて近い将来，従来法による印象材や石膏，あるいはワックスや加熱重合レジンを使わない場面では，今までは容易に出来ていたことでさえも，これまで培ってきたスキルだけでは不自由やもどかしさを感じる経験をすることになる．そろそろ我々は，誰かがカスタマイズした CAD のみに依存することから脱却するための努力を本格的に始めなければならない時期に来ている．第５期基本計画を歯科技工に照らしてみると，CAD を自分でカスタマイズし，ユニークなデジタル歯科技工の方法論を皆で共有し，探求して極めることで，我々歯科技工士の独立性と専門性を確立するための筋道に光が見えてくる．
本シンポジウムでは，これまでの事業紹介のほかに，部分床義歯のフルデジタルを可能にしたボックスジョイントテクニックや，
レジンサージカルガイドを使わないガイデッドサージェリーを可能にするガイドハウジングユニットシステムの紹介を通して，汎用 CAD カスタマイズの具体例を紹介する．

【略歴】
学歴：
2001 年 3 月

国立大学法人香川大学経済学部情報管理学科卒業

2006 年 3 月

国立大学法人広島大学大学院医歯薬学総合研究科修了

博士（歯学）

職歴：
1988 年 4 月

香川県歯科技術専門学校専任教員（1997 年 03 月迄）2005 年 5 月

株式会社インサイドフィールド代表取締役社長

2014 年 10 月

株式会社デンティクス代表取締役社長

2016 年 4 月

東京医科歯科大学大学院非常勤講師（全部床義歯補綴学分野水口研究室）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

3
3Dテクノロジーを活用した超高齢化社会に向けたデジタル・デンティストリーの可能性
瓜生博伺

株式会社データ・デザインヘルスケア G

Possibility of digital dentistry for a super-aging society utilizing 3D technology
Hiroshi Uryu
Data Design Co., Ltd.,2014 年に CAD/CAM 冠が保険収載されて以降，我が国のデジタル・デンティストリーは歯科技工分野向けシステムを中心に発展してきた．現在の歯科用 CAD/CAM システムはチェアサイドにおいても口腔内スキャナや CT との連携まで展開し，材料開発，
CAD/CAM 冠の保険適用部位拡大と各方面での発展により成熟期に入りつつあると感じている．しかし，日本は " 団塊の世代 " が後期高齢者（75 歳）の年齢に達し，医療や介護などの社会保障費の急増が懸念される「2025 年問題」が目前となっており，国民の 4 人に 1 人が 75 歳以上になる計算で家族の介護などで我々の世代への負担が懸念されている．そんな中，弊社では歯科技工分

専門歯科技工士委員会セミナー

野において超高齢化社会に向けて何が出来るか，ライフステージに合わせた新しい補綴製作をテーマに活動しており，3D テクノ
ロジーを活用した訪問診療分野に向けたデュプリケートデンチャー製作の研究を行った事例を紹介する．訪問先の患者さんの自宅にて行う処置の現状を鑑みて旧義歯活用法にて 3D スキャナを用いた非接触で補綴データの取得を行い患者さんの負担を軽減させた症例，後期高齢者の方で会話が出来ず十分なコミュニケーションが取れず治療が困難なケースにおいては一般工業界で実績のある計測ソフトウェアを用いた補綴の精度検証を行った事例，3D スキャナを用いた術前術後評価方法についても紹介させていただ
く．3D データ化された補綴データ保存は治療のアフターフォローや技術の共有だけでなく，災害時や紛失時などトラブル時にも活用が期待されるためそれらの可能性についても視野を広げていきたい．デジタル・デンティストリーは各種歯科用 CAD/CAM
システム機材や専用材料の開発が進み，更なるアプリケーションの多様化が期待され，成熟期を迎えたいまだからこそ新しい切り口で今後の可能性について議論させていただきたい．

【略歴】
2002 年

横浜歯科技術専門学校卒業

2002 年

横浜歯科技術専門学校 歯科技工士学科教務課

2014 年〜

株式会社データ・デザイン ヘルスケア G

一般社団法人日本デジタル歯科学会 代議員 /専門医・技術認定士制度委員会副委員長 /デジタル歯科技工技術認定士
東京医科歯科大学 非常勤講師（口腔デジタルプロセス学分野）
鶴見大学 実習指導教員（歯学部有床義歯補綴学講座）
名古屋歯科医療専門学校 非常勤講師（歯科技工士科）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

専門歯科技工士教育講座

インプラントの種類と上部構造
2022 年 9 月 25 日（日）10：40 〜 12：10

木村

第 3 会場（名古屋国際会議場

1 号館

4F

会議室 141 ＋ 142）

健二（関東・甲信越支部）

口腔内スキャナーや CAD/CAM システムに代表されるデジタル系システムやマテリアルが日々進化・改良されるなか，上部構造製作法の選択肢が拡がっています．私たち歯科技工士は，インプラント技工の専門家として多種多様な選択肢の中から症例に適した製作法を提案する力が求められています．
本講座の講師を務める佐藤隆太先生は，インプラント分野に関する数多くの経験と深い見識をお持ちです．「インプラントの種類と上部構造」をテーマに，インプラントシステム，インプラント技工の特徴について紐解いていただきます．さらに，患者様の口腔内で長期的に安定・機能する上部構造の条件として「精度」がいかに重要であるかについても解説をいただきます．皆様の明日からのインプラント技工にお役に立てるセッションとなりますよう努めてまいりたいと存じます．

専門歯科技工士教育講座▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

インプラントの種類と上部構造
佐藤隆太

九州インプラント研究会
東京歯科大学口腔インプラント学講座

Various implant types and superstructures
Ryuta Sato
Kyushu Implant Research Group
Department of Oral and Maxillofacial Implantology, Tokyo Dental College

近年インプラント治療において様々なコンセプトを持ったフィクスチャーシステムが供給され，CAD/CAM 技術を用いる技工が増え，上部構造を製作するまでの工程の中で選択肢が増えてきた．また多くの研究報告とインプラント治療におけるトラブル報
告がされてきたことから，その選択方針についても検討すべきであると考える．この度はインプラント技工の特性と技工工程の特徴，多種のインプラントシステムのコンポーネントの特徴を整理してみたい．
インプラント治療における歯科技工では特に精度が必要とされる．天然歯支台では歯根膜が存在するため，歯牙の無理のない動専門歯科技工士教育講座

揺程度の誤差は許容されるが，オッセオインテグレーションを獲得したインプラントでは被圧偏位量が非常に少ないために誤差があると不適合や内部応力が発生する．不適合がインプラント - アバットメント界面に存在すれば締結スクリューの破折やインプラ
ント周囲炎を惹起する恐れがあり，アバットメント上の修復物との間に存在すれば浮き上がりや細菌の交通路となる恐れなどが考えられる．また内部応力の集中が起きれば，各種コンポーネントやフレームの破壊の危険性やインプラントのディスインテグレー
ションを起こす可能性もある．一方でデジタルデンティストリーが普及し始め，従来のロストワックス法より誤差の少ない技工工
程の信頼性は高いと感じている．誤差が少ない工程に加え，製作時のデータがデジタルで保存されていると再現性も高く，材料や時間などのコストカットも望めることから利点は多い．それでも臨床の現場はアナログであり，従来法による誤差を最小限に留める工夫が役立つ場面は多い．その一例として口腔内接着法を紹介したい．
各種インプラントシステムの連結様式は様々であるが，その連結部を構成する部品の特徴も考慮しておく必要がある．一般的な呼称と用途が同じ部品でも，メーカーまたはシステムが違うと特徴が異なり，複数本のインプラント体をスクリュー固定により連結する場合には細心の注意を払わなければ不適合を惹起してしまう．
過去にインプラント治療を受けた患者の再治療では異なるシステムの連結上部構造製作が必要なことも多く，新たな上部構造がさらに長期的に安定する方針を検討しなければならないと考える．選択肢が増えたことで製作手順の単純化を図り，精度の高いイ
ンプラント上部構造製作において臨床と技工をつなぐ一助となれば幸いである．

【略歴】
2003 年

東京歯科大学卒業

2004 年

アイ・ティー・デンタルクリニック勤務

2010 年

東京歯科大学大学院歯学研究科修了

2013 年

東京歯科大学口腔インプラント学講座 非常勤講師

2014 年

SR デンタルクリニック開院▲TOP

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日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

認定・試験・編集委員会セミナー

専修医・専門医・指導医資格取得のためのガイダンス
2022 年 9 月 25 日（日）14：20 〜 15：50

栗田

第 3 会場（名古屋国際会議場

1 号館

4F

会議室 141 ＋ 142）

浩（信州大学医学部歯科口腔外科）

国民は安心，安全そして確実な医療を求めており，われわれ医療者は常に学修を続けこの期待に応えなければなりません．（公社）日本口腔インプラント学会では，研究活動，情報提供，教育および研修，学術雑誌の発行等を通して，会員の皆様の学修のための活動を行っております．また，各種認定事業を行うことにより，医療の質および内容の担保を図るとともに，国民へ標準的かつ安心した医療を提供することに努めています．
本セミナーでは，現在学会が認定している専修医・専門医・指導医資格取得のための申請方法，試験内容などについて概説します．
また，学術論文を読み解くことや論文を執筆することは，医療の進歩にとっては無くてはならないものです．本セミナーでは日本口腔インプラント学会誌の取り組みとその魅力を説明するとともに，会員の皆様に積極的かつスムーズな投稿をいただくためのポイン
トを解説します．
今後，本学会の専門医制度は日本歯科専門医機構の認定する専門医制度に移行し，広告可能な専門医として国民に認知される公的な制度に変わろうとしています．是非この機会が専門医を目指す先生のお役に立てることを願っております．

認定・試験・編集委員会セミナー▲TOP

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日本口腔インプラント学会学術大会
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JSOI専修医・口腔インプラント専門医・指導医の新規申請･更新手続きについて
三上格

北海道形成歯科研究会

Guidance for board certiﬁcation candidates‒ Procedures for new or renewal application for the license of JSOI implant specialists ‒Itaru Mikami
Institute of HOKKAIDO Plastic Dentistry

本セミナーでは，JSOI 専修医，口腔インプラント専門医，口腔インプラント指導医の資格を取得したい先生や更新時期を迎えた先生を対象に，新規・更新申請の流れや必要書類，症例報告書の作製方法や注意事項について解説します．特に 2021 年度から
デジタル化が進み，専門医と指導医試験では，試験時に使用する資料を事前にオンライン提出し，試験会場の専用の PC で発表する新しい方式で行いました．よくある質問や間違いやすい事項などについて説明いたします．
［新規申請時］
1. JSOI 専修医：5 症例の術前と上部構造体装着後 2 年以上経過時のパノラマエックス線写真による症例報告を書類で提出し，書類審査による合否判定を行います．ケースプレゼンテーション試験合格，研修施設在籍証明書，認定講習会修了証明が条件となります．

認定・試験・編集委員会セミナー

2. 口腔インプラント専門医：20 症例の術前と上部構造体装着後３年以上経過時のパノラマエックス線写真を書類提出し事前に審査を行います．書類審査が受理された方に，受験票とプレゼン提出用専用サイトを通知します．プレゼン資料と 19 症例の PDFを事前にオンライン提出します．試験は，筆記試験（一般問題と臨床実地問題）と事前提出した資料を用いて試験会場の専用
PC でプレゼンし口述試験を行います．
3. 口腔インプラント指導医：100 症例（多数歯欠損 15 症例以上，骨造成 5 症例以上含む）を書類提出し事前に審査を行います．
書類審査が受理された方に，受験票と 100 症例オンライン提出用専用サイトを通知します．試験は，この提出した資料を用いて試験会場の専用 PC で口述試験を行います．
［更新時］
1. JSOI 専修医：5 年毎の更新が必要です．直近 5 年間の本学会の出席した実績による更新となります．症例の提出は不要ですが研修施設の所属が必須です．
2. 口腔インプラント専門医と指導医：5 年毎に更新が必要です．3 症例の上部構造体装着後 3 年以上経過時の口腔内写真とパノラ
マエックス線写真を書類で症例報告し審査します．指導医は，専門医の更新をもって指導医資格の更新となります．
当日は，認定委員会に対するご意見，ご質問もお受け致します．是非ご参加下さい．くわしくは，当会ホームページをご覧下さい．

【略歴】
1983 年

日本歯科大学新潟歯学部卒業

1900 年

日本歯科大学歯学博士号取得（歯周病学）

1990 年

日本歯科大学新潟歯学部歯周治療学教室講師

1991 年

みかみ歯科医院開業

2005 年

医療法人社団

みかみ歯科・矯正歯科医院理事長

所属学会
日本口腔インプラント学会
日本歯周病学会

専門医・指導医・代議員（認定委員会副委員長）

専門医

ITI フェロー
北海道形成歯科研究会

元会長

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日本口腔インプラント学会学術大会
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試験委員会より―ケースプレゼンテーション試験および専門医・指導医試験の受験ガイド―大久保力廣

鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座

Guidance for board certiﬁcation candidates-How to be prepared for your presentation and board examinationsChikahiro Ohkubo
Department of Removable Prosthodontics, Tsurumi University School of Dental Medicine

試験委員会より，ケースプレゼンテーション試験や論文投稿，専門医・指導医試験を受験される先生が，何をどのように準備したら良いかについて説明させていただきます．
専修医・専門医の資格取得に必要なケースプレゼンテーション試験は，複数の審査委員による口頭試問にて実施されます．試験を受けるためには，発表症例を準備するだけでなく，概要報告書の作成とオンラインでの事前提出が必要になります．本セッショ
ンでは，このような手続きの基本的注意事項ととともに，ケースプレゼンテーション試験に提示することができる症例の条件，最低限必要な資料，抄録の書き方，発表資料の作成方法，発表の注意事項などについて詳しく解説いたします．また，専門医を目指

認定・試験・編集委員会セミナー

す先生は，ケースプレゼンテーションを行ったインプラント治療を症例報告として論文の形式にまとめていただき，投稿して受理されれば，論文業績として認められます．そこで本セッションでは，ケースプレゼンテーション論文の書き方や投稿についても，できるだけ説明したいと思います．また，専門医の筆記試験および面接試験や指導医の面接試験についても解説いたします．
当日は試験委員会に対するご意見，ご質問もお受けしたいと思います．これから専修医，専門医，そして指導医を目指して試験を受けられる先生方はぜひご参加下さい．

【略歴】
1986 年

鶴見大学歯学部卒業

1990 年

鶴見大学大学院修了

1990 年

鶴見大学歯学部歯科補綴学第一講座

1996 年

Visiting Scientist, Baylor College of Dentistry2009 年

鶴見大学歯学部歯科補綴学第一講座

2016 年

鶴見大学歯学部附属病院

2016 年

鶴見大学歯学部インプラントセンター

2018 年

鶴見大学歯学部

助手
教授

病院長
センター長

学部長

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日本口腔インプラント学会誌への論文投稿の道標―積極的にご投稿いただくために―和田

誠大

大阪大学大学院歯学研究科有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野

guidance for submitting papers to the journal of japanese society of oral implantology-to actively submit the papersMasahiro Wada
Department of Prosthodontics, Gerodontology and Oral Rehabilitation, Osaka University Graduate School of Dentistry

インプラント治療は，診断から始まり，適切な手術計画とその遂行，補綴処置および継続的なメインテナンスと，緻密かつ包括的な知識と技術が求められます．これらの知識のアップデートを絶え間なく行う必要があり，その情報源の一躍を担っているのが
日本口腔インプラント学会誌です．本学会誌は年 4 回発行され，会員の先生方からの学術論文のみならず，全国大会あるいは支部大会で開催されたシンポジウム演者による総説論文を掲載し，会員に対し有益な情報を発信しております．過去 5 年間（2017 年〜 2021 年）に受理した論文のうち，原著論文は 43 編，症例報告および調査・統計・資料は 42 編であり，会員の皆様からの論文投稿が多数なされていることが伺えます．
今後もこれら有益な研究結果の発信を続けていただくために，本セミナーでは日本口腔インプラント学会誌の取り組みとその魅認定・試験・編集委員会セミナー

力を今一度ご説明するとともに，会員の皆様に積極的かつスムーズな投稿をいただくためのポイントを解説していきたいと思います．

【略歴】
2003 年

大阪大学歯学部卒業

2007 年

大阪大学大学院歯学研究科卒業

2008 年

大阪大学大学院歯学研究科

2015 年

大阪大学歯学部附属病院

2020 年

大阪大学大学院歯学研究科

有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野
咀嚼補綴科

助教

講師

有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野

准教授

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日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

医薬品医療機器総合機構セミナー

歯科医療機器に係る薬事規制の正しい理解
2022 年 9 月 24 日（土）15：10 〜 16：10

谷城

第 4 会場（名古屋国際会議場

3 号館

3F

国際会議室）

博幸（大阪歯科大学医療イノベーション研究推進機構事業化研究推進センター開発支援部門）

本セッションは，日本口腔インプラント学会員，企業等の賛助会員向けの歯科医療機器・医療材料に関わる規制の理解を深めるた
めのセッションとして開催している．歯科医療においては，医科とは異なり，歯科医療材料を歯科医師，歯科技工士等が患者の状況にあわせて技工物として作製し，患者に提供することが規制上認められている．したがって，（独）医薬品医療機器総合機構（PMDA）
では，この規制の位置づけを踏まえて，歯科医療機器・医療材料の審査等を行っている．「医薬品，医療機器等の品質，有効性及び安全性の確保等に関する法律」（薬機法）や「歯科医師法」，「歯科技工士法」等の様々な規制を意識して業務を行う PMDA の専門的立場から，歯科医療機器・医療材料に係る規制の正しい理解等について本学会員に向けたメッセージをお願いしたい．

医薬品医療機器総合機構セミナー▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

歯科医療機器に係る薬事規制の正しい理解佐藤右智

独立行政法人医薬品医療機器総合機構医療機器審査第二部

Adequate Understanding of the Regulation of Dental Medical Devices.
Yuchi Sato
Office of Medical Devices II, Medical Devices Unit, Pharmaceuticals and Medical Devices Agency

本邦において，疾病の診断，治療又は予防に使用されること，若しくは身体の構造や機能に影響を及ぼすことを目的とする機会
器具類は医療機器として取り扱われ，「医薬品，医療機器等の品質，有効性及び安全性の確保等に関する法律」（以下，薬機法）の下，その製造販売行為が規制される．インプラント治療においては，人工歯根として使用するインプラント体，アバットメントや既成の上部構造，また手術器具類等が該当する．
一方，修復物や補綴装置等の最終上部構造は，歯科技工物として取り扱われ，その作成は「歯科技工士法」において規制されるが，その場合は作成に用いる歯科技工物の材料及び加工器具等が医療機器としての規制対象となる．2 つの法律は，異なるものを規制対象としているが，歯科治療においては両者が混在して使用されることから，医療機器と歯科技工物についての混同が懸念される．
特にインプラント治療においては両者が接続等されて使用されること，また，医療機器であるアバットメント等も患者に応じた加工がされることもあることから，適切な医療機器の使用のために，本邦の薬事規制を適切に理解することが必要である．
本講演では，薬機法による歯科用医療機器，特に歯科用インプラントと歯科用材料，またプログラム医療機器等に係る薬事規制

医薬品医療機器総合機構セミナー

を中心に，患者にとって安全・安心な治療となるよう，当該医療機器に関係する各法規との関連性について，適正使用の観点からその知識や理解を改めて確認することを目的とする．

【略歴】
2006 年

東京大学工学部卒業

2008 年

東京大学大学院工学系研究科修了

2008 年

民間企業

2013 年

独立行政法人医薬品医療機器総合機構▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

市民公開講座

知ってそうで知らない入れ歯の話
2022 年 9 月 24 日（土）13：30 〜 15：00

JP タワー名古屋（3F

ホール＆カンファレンス）市民公開講座▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

知ってそうで知らない入れ歯の話
木本統

愛知学院大学歯学部高齢者・在宅歯科医療学講座

Denture stories you may not know in depth
Suguru Kimoto
Department of Gerodontology and Home Care Dentistry, School of Dentistry, Aichi Gakuin University

来場のシニア世代の人には，義歯を使用していらっしゃる方もいらっしゃるのではないでしょうか．問題なく使用しているもトラブルが解決できずに悩みながら義歯を使用し続けている方もいらっしゃるかと思います．家族に，義歯を使用している方もいらっ
しゃるかもしれません．今日は，そんな皆さんのために義歯の話をさせていただきます．
義歯は年をとることの代名詞のように使用され，マイナスのイメージをお持ちでないでしょうか．しかし，多くの歯がなくなった時に，歯の代わりとして最も使用される装置は義歯です．義歯を専門とする立場から，なるべくわかりやすく，お話をさせていただきます．話の内容は
1）義歯の歴史：日本には木床義歯というものがあり，1500 年代から存在していました．
2）義歯の作り方：こんな理論で義歯は作られています．
3）義歯の役割：実は，体に大きな影響を及ぼしているんです．
4）義歯装着者のための調理方法：こんな工夫で食べやすくなります．
5）義歯の清掃方法：義歯の周りには，細菌がいっぱい．しっかりお掃除しましょう．
6）インプラントを用いた義歯：インプラントを使えば鬼に金棒．

市民公開講座などなどです．

【略歴】
1986 年 3 月

日本大学松戸歯学部卒業

1994 年 5 月

日本大学松戸歯学部補綴学第Ⅰ講座 助手

2003 年 5 月

日本大学松戸歯学部補綴学第Ⅰ講座 講師

2005 年 8 月

マギル大学歯学部 visiting professor（2007 年 7 月迄）2015 年 5 月

日本大学松戸歯学部有床義歯補綴学講座 准教授

2021 年 5 月

愛知学院大学歯学部 高齢者・在宅歯科医療学講座 教授▲TOP

第 52 回 公益社団法人

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

イブニングセミナー 1（佐賀大学医学部歯科口腔外科学講座）

ダイナミックナビゲーションシステムを用いたインプラント手術―様々な症例への対応―
2022 年 9 月 24 日（土）17：00 〜 17：50

山下

第 3 会場（名古屋国際会議場

1 号館

4F

会議室 141+142）

佳雄（佐賀大学医学部歯科口腔外科学講座）

近年 , デジタルインプラント治療においては , エビデンスの蓄積とデジタルソリューションの発展により , 治療医は術前より多くの情報や知識を得ることが可能となった . 実際 , CT とプランニングソフトウェアの連携によって最適な埋入位置を設定することが可能となり , そのデータを基に CAD/CAM を用いてサージカルテンプレートを作製しガイディッドサージェリーを行うことが標準化された . 加えて 2020 年 9 月より動的ナビゲーションシステム X-Guide（X-Nav Technologies, Nobel biocare）が日本にも導入された .
モーショントラッキング技術を使用して , 二つのマイクロカメラがインプラントドリルの先端を追跡し , 術前に撮影された CBCT 画
像上にリアルタイムで埋入位置をマッピングすることが可能な手術支援システムである . すでに脳神経外科 , 耳鼻咽喉科 , 整形外科
領域の臨床現場で普及しているシステムであり , このシステムを正しく使用することで , より安全なインプラント埋入手術が担保される . また術者は術中にリアルタイムに埋入位置の検証ができるため , 術中での埋入計画の変更も可能となる . よって本システムの活用で機能的 , 審美的に最適な位置へのインプラント埋入手術が実現できると言える . 一方で , 使用にあたり注意すべき , あるいは考慮すべき点も浮き彫りとなってきた .
今回 , 一般的な症例から広範囲な顎骨再建の症例まで , 様々な症例を通してナビゲーションシステムの優位性や有効な活用方法を解説したい .

イブニングセミナー

中山

雪詩

佐賀記念病院歯科口腔外科
Yukishi Nakayama
Department of Oral & Maxillofacial Surgery, Saga Memorial Hospital【講師略歴】
2010 年 3 月

福岡歯科大学2012 年 3 月

佐賀大学医学部歯科口腔外科学講座

卒業
臨床研修

2012 年 4 月

佐賀大学医学部歯科口腔外科学講座医員

2014 年 1 月

医療法人社団 敬愛会 佐賀記念病院歯科口腔外科

修了
部長

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第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

山下佳雄

佐賀大学医学部歯科口腔外科学講座
Yoshio Yamashita
Department of Oral & Maxillofacial Surgery, Faculty of Medicine, Saga University【講師略歴】
1992 年 3 月

九州大学歯学部卒業

1996 年 3 月

佐賀医科大学大学院医学研究科修了（医学博士）

1996 年 4 月

Oklahoma Medical Research Foundation (USA),
Immunobiology & Cancer Program, Associate Research Scientist として勤務

1998 年 8 月

佐賀医科大学医学部附属病院歯科口腔外科医員

1999 年 10 月

佐賀医科大学医学部附属病院歯科口腔外科

助手

2001 年 11 月

佐賀医科大学医学部附属病院歯科口腔外科

講師

2003 年

Erlangen-Nuremberg 大学顎顔面外科

2008 年 3 月

佐賀大学医学部歯科口腔外科学講座

准教授

2016 年 12 月

佐賀大学医学部歯科口腔外科学講座

教授

2022 年 4 月

佐賀大学医学部附属病院

文部科学省在外研究員

副病院長

イブニングセミナー▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
c m y Bk 0000

修
正日

22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P110

111
3

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

イブニングセミナー 2（岡山大学病院）

デジタルスキャナーと CAD（Computer Aided Design）ソフトを用いた
プロビジョナルレストレーション形態を最終上部構造へ反映するデジタルワークフロー
2022 年 9 月 24 日（土）17：00 〜 17：50

荒川

第 4 会場（名古屋国際会議場

3 号館

3F

国際会議室）

光（岡山大学病院）

口腔インプラント治療において，審美性，清掃性，機能性を確認したプロビジョナルレストレーション（以下プロビジョナル）形
態を最終上部構造へ反映する意味は大きい．現在までに，プロビジョナルのエマージェンスプロファイル，切縁の位置，咬合面形態などを最終上部構造へ反映するアナログ技法が報告されてきた．代表的なアナログ技法として，プロビジョナルのサブジンジバルカ
ントゥア形態を付与した印象用コーピングを用いた印象採得により得たインプラントレベルの作業模型とプロビジョナルを印象採得することで得た外形モデルを用いる方法が有名であり，多くの歯科医師，歯科技工士が採用してきた．しかし，アナログ技法は，非常に有用である一方で，歯科技工士が手作業で行うために歯科技工士の経験や考え方による影響を受けやすく，症例によってはプロビジョナルではクリアした審美性や機能性の問題が最終上部構造で再燃することも珍しくなかった．そこで，われわれは現在まで，デジタル技術を用いてより精度高くプロビジョナル形態を最終上部構造へ反映できるワークフローを複数考案し，誌上報告してきた．本セミナーでは，まずは三野先生から直近の臨床で主に用いている口腔内スキャナー，スキャンボディならびに CAD ソフト（exocad®）を用いたデジタルワークフローの特徴について症例供覧，研究結果を交えながら紹介させていただく．次に実際にデジタルワークフローを用いて最終上部構造を製作している和泉技工士から，なかなか詳細が語られ難い，デジタルデータの処理ならびに CAD ソフト上でのデジタルデータのスーパーインポーズからデジタル設計の部分に関して，用いる CAD ソフトやコマンドを含む細かいステップ・バイ・ステップを紹介させていただきたい．本セミナーが歯科医師や歯科技工士の日常臨床の一助になれば幸いである．

イブニングセミナー

三野卓哉

岡山大学病院
Takuya Mino
Okayama University Hospital【講師略歴】
2007 年

愛知学院大学歯学部卒業

2012 年

岡山大学

2014 年

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科

博士（歯学）取得，スウェーデン短期留学（イエテボリ大学ムルンダル病院，コロッセアムデンタルクリニック）

2021 年

岡山大学学術研究院・医歯薬学域

インプラント再生補綴学分野
インプラント再生補綴学分野

助教
助教（〜現在）【所属学会・資格等】
日本口腔インプラント学会専門医，日本補綴歯科学会専門医，日本老年歯科医学会認定医・専門医，日本口腔顔面痛学会認定医，
日本摂食嚥下リハビリテーション学会認定士▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
c m y Bk 0000

修
正日

22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P111

112
4

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

和泉幸治

岡山大学病院
Koji Izumi
Okayama University Hospital【講師略歴】
2009 年

香川県歯科技術専門学校卒業

2009 年

株式会社シケン 高松支店入社

2018 年 3 月

日本口腔インプラント学会

インプラント専門歯科技工士取得【所属学会】
日本口腔インプラント学会，日本歯科審美学会

イブニングセミナー▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
c m y Bk 0000

修
正日

22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P112

113
5

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

イブニングセミナー 3（埼玉インプラント研究会）

抜歯および骨造成が必要な上顎側切歯の２症例について
2022 年 9 月 24 日（土）17：00 〜 17：50

関根

第 5 会場（名古屋国際会議場

2 号館

3F

会議室 234）

智之（埼玉インプラント研究会）

オッセオインテグレーションのインプラント治療は，Branemark から始まり半世紀を超え，誰もが行える治療方法として確立されてきた．しかしながら上顎前歯部領域におけるインプラント治療は，たとえ 1 歯欠損だとしても，審美に大きく関わるため考慮すべきことが多くあり困難となることが多い．特にガミースマイルかつ女性の患者の場合は，患者からの要求も多くなる傾向にあり，歯牙だけでなく歯肉との調和も求められるため，より一層困難となり，それにまつわるトラブルも急増している．これはインプラン
トに限らず，ブリッジや接着性ブリッジなどを選択した場合でもある程度同義ではある．
上顎前歯部は元々骨幅が薄く，治療予定部位が既に抜歯後の場合は硬軟組織が多く不足しがちである．そこで残存している硬軟組
織の評価，そしてそれに基づく治療方法の選択が重要となる．さらに保存不可能な歯がある場合は，抜歯後待時埋入で行うのか，抜歯後即時埋入で行うのかにより，さらに治療の選択肢が増える．
今回私は，保存不可能な上顎左側側切歯にインプラント治療を行うにあたり，通法では骨幅が狭くて抜歯即時埋入が困難，もしくは不適応な 2 症例を経験した．上顎左側側切歯は，根尖部に切歯窩があるため，他部位よりもさらに骨幅が少なく治療の困難さが増す．1 症例目は抜歯およびリッジプリザベーション後に，二期的にインプラント埋入同時 GBR を行った．2 症例目は臨床的工夫を行い，抜歯即時インプラント埋入同時 GBR を行った．そしてこの抜歯および骨造成が必要だった 2 症例に関して，抜歯後待時埋入と抜歯後即時埋入を行い，若干の知見を得たのでこれを検討したいと思う．

イブニングセミナー

木村智憲

埼玉インプラント研究会
Tomonori Kimura
Saitama Implant Association【講師略歴】
1999 年

日本歯科大学歯学部東京校（現日本歯科大学生命歯学部） 卒業

1999 年

帝京大学医学部付属病院臨床研修医

2000 年〜

法務省大臣官房厚生管理官付医員

2001 年

帝京大学医学部口腔外科学研修生

2005 年

岸病院高度インプラントセンター（外来医長）

2011 年

MALO CLINIC TOKYO（副院長）2014 年

木村歯科医院（副院長）2020 年〜

学校法人

2022 年〜

木村歯科医院（院長）

日本歯科大学附属病院総合診療科２

臨床講師

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第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
c m y Bk 0000

修
正日

22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P113

114
6

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

イブニングセミナー 4（兵庫医科大学医学部歯科口腔外科学講座）
インプラント治療における感染対策〜抗菌薬の適正使用からメインテナンス中の MRONJ まで〜
2022 年 9 月 24 日（土）17：00 〜 17：50

岸本

第 6 会場（名古屋国際会議場

2 号館

3F

会議室 232+233）

裕充（兵庫医科大学医学部歯科口腔外科学講座）

インプラント埋入手術や骨造成術後の手術部位感染，メインテナンス中のインプラント周囲炎など，インプラント治療は，終始，感染症との戦いであり，その対策はきわめて重要である．手術創の感染を予防する目的で周術期に抗菌薬が投与されるが，抗菌薬の選択や投与量（1 回投与量，期間）については，術者の経験に基づく場合が多かったと思われる．2016 年の「術後感染予防抗菌薬
適正使用のための実践ガイドライン」は歯科でのインプラント埋入手術や抜歯に関しても含まれており確認しておきたい．インプラント治療医は，易感染性の基礎疾患，術後感染予防抗菌薬の使い方をはじめとした基礎知識を習得が必須である．また，骨吸収抑制薬は，近年，投与されている患者が増加しており，今や骨吸収抑制薬を投与されている骨粗鬆症患者に対するインプラント関連
MRONJ の報告は珍しくなってきており，症例の増加が見込まれる．わが国を含めてさまざまな国や学会から MRONJ のポジション
ペーパーが発行されているが，米国口腔顎顔面外科学会（AAOMS）は，8 年ぶりに 2022 年 3 月，最新のポジションペーパーを改訂した．骨吸収抑制薬を投与されている患者において，メインテナンス中にインプラント周囲炎の発症を契機に MRONJ に至ることがないようにしたい．インプラント埋入予定部位の抜歯後の MRONJ に関する知識のアップデートも必要である．本セミナーでは，
以上のようなインプラント治療医が知っておくべきガイドラインを含めた感染対策の最新の情報を提示していく．

裕充

イブニングセミナー岸本

兵庫医科大学医学部歯科口腔外科学講座
Hiromitsu Kishimoto
Department of Dentistry and Oral surgery, School of Medicine, Hyogo Medical University【講師略歴】
1989 年

大阪大学歯学部卒業

1989 年

兵庫医科大学病院臨床研修医（歯科口腔外科）

1996 年

兵庫医科大学歯科口腔外科学講座

助手

2002 年１月〜 2004 年１月
米国インディアナ大学医学部外科ポスドク
2005 年

兵庫医科大学歯科口腔外科学講座

2009 年

同准教授

2013 年

同主任教授，現在に至る

講師

日本口腔インプラント学会専門医・指導医
日本口腔外科学会認定口腔外科専門医・指導医
ICD 制度協議会認定 インフェクションコントロールドクター▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
c m y Bk 0000

修
正日

22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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7

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

髙岡一樹

兵庫医科大学医学部歯科口腔外科学講座
Kazuki Takaoka
Department of Dentistry and Oral surgery, School of Medicine, Hyogo Medical University【講師略歴】
1995 年

新潟大学歯学部卒業

1995 年

兵庫医科大学病院臨床研修医（歯科口腔外科）

2003 年

兵庫医科大学病院歯科口腔外科

2003 年

兵庫医科大学歯科口腔外科学講座

2011 年

同講師

2019 年

同准教授，現在に至る

医員
助手

日本口腔インプラント学会専門医・指導医
日本口腔外科学会認定口腔外科専門医・指導医

イブニングセミナー▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
c m y Bk 0000

修
正日

22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P115

116
8

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

イブニングセミナー 5（愛知インプラントインスティチュート）

上顎洞底挙上術 40 年の歴史から学び，合併症，リカバリーについて考える
2022 年 9 月 24 日（土）17：00 〜 17：50

伊藤第 7 会場（名古屋国際会議場

2 号館

2F

会議室 224）

幸司（愛知インプラントインスティチュート）

上顎洞底挙上術は 1978 年に Hilt Tatum によって考案され，1980 年に Boyne によって論文（Boyne PJ and James RA : Graftingof the maxillary sinus ﬂoor with autogenous marrow and bone. J Oral Surg 38: 613-616, 1980.）として報告された．本邦においても多くの論文が報告されてきたが，愛知インプラントインスティチュート施設においても 1990 年から上顎洞底挙上術が行われており，
実に 30 年経過症例が講義にて供覧されている．現在もそれらの経過を目の当たりにできる研修環境はわれわれ会員に多大な影響と研鑽の場を提供している．1994 年には Summers によって歯槽頂アプローチとしてのオステオトームテクニック（Summers RB : A
new concept in maxillary implant surgery: the osteotome technique. Compendium 15: 152-158, 1994.）が紹介された．2000 年代になると，上顎洞底挙上術の 5 年生存率は 90％以上という報告がされるようになり，上顎に行われるインプラント治療と同程度の生存率を示す通常のテクニックとして施行されてきた．実に 40 年以上の歴史のある上顎洞底挙上術はこれまでに再生医療としての概念，倫理観，適応，術式，免荷期間，移植材料などが議論され研究されてきた．今回は上顎洞底挙上術についてこれまでの基本的なことを振り返り，さらに合併症とリカバリーについての考察を行う．上顎洞底挙上術の合併症の発現頻度は 3 〜 5％であるということが報告されているが，術中の出血や術後感染などの一般的なものだけではなく，上顎洞粘膜の穿孔・断裂や上顎洞へのインプラン
ト体迷入などがある．また，口腔インプラント治療指針において，上顎洞内に炎症や嚢胞などの病変を認める場合，自然孔が閉鎖している場合，およびヘビースモーカーは禁忌とされている．これらの合併症や禁忌症について対処方法について自験例を供覧する．
上顎洞底挙上術はアドバンス的な手技となるが，先人からの技術の継承をすることで不測の事態に備えること，合併症を予防することの重要性について考察し，共有したい．（供覧する症例についての治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た . ）イブニングセミナー

寺本祐二

愛知インプラントインスティチュート
Yuji Teramoto
AICHI IMPLANT INSTITUTE【講師略歴】
2006 年

松本歯科大学歯学部

2007 年

松本歯科大学口腔顎顔面外科学講座

卒業

2007 年

日本口腔インプラント学会認定講習会

2011 年

日本口腔インプラント学会

2011 年

信州大学医学部歯科口腔外科学講座

2012 年

松本歯科大学大学院硬組織疾患制御再建学

2013 年

日本口腔インプラント学会

2014 年

信州大学医学部歯科口腔外科学講座

2014 年

信州大学医学部麻酔蘇生学講座

2015 年

信州大学医学部歯科口腔外科学講座

助教

2016 年

三重大学医学部歯科口腔外科学講座

医員

2016 年

伊藤歯科勤務（三重県伊勢市）

2017 年

寺本歯科医院（三重県鳥羽市）

2018 年

日本口腔インプラント学会

助手
修了 （愛知インプラントインスティチュート）

専修医
医員
修了

歯学博士

専門医
助教

医員

指導医

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第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
c m y Bk 0000

修
正日

22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P116

117
9

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

イブニングセミナー 6（北海道形成歯科研究会）

抗血栓薬を服用している患者へのインプラント治療
2022 年 9 月 24 日（土）17：00 〜 17：50

菅田

第 8 会場（名古屋国際会議場

2 号館

2F

会議室 222+223）

真吾（北海道形成歯科研究会）

高齢化にともない心房細動（AF）を有する患者は増加傾向にある．心房細動患者では，主に左心房の左心耳内に形成された血栓が左心室大動脈経由で脳に運ばれ脳を栄養する脳動脈に梗塞をおこす心原性脳梗塞が臨床上大きな問題となる．脳梗塞予防のため抗凝固薬であるワルファリンや DOAC（Direct Oral AntiCoagulant）が処方されている心房細動患者は多くいるが，逆にこれらの患者は脳出血や消化管出血などの致死的出血リスクが上昇していると言える．循環器内科医はどの心房細動患者に抗凝固薬が必要かあ
るいは不要なのかを CHADS2 スコアと HAS-BLED スコアによる血栓リスクと出血リスクのトレードオフによって評価している．
また急性冠症候群（ACS いわゆる不安定狭心症と心筋梗塞）の患者には，その生命予後改善のため早期にバイパス手術（CABG）
や経皮的冠動脈インターベンション（PCI いわゆるカテーテル治療）にて冠動脈再灌流を図り，冠動脈再狭窄を防ぐために極めて早期に抗血小板薬を 2 種類（DAPT），安定期からは 1 種類に減量して（SAPT）投与している．これら抗血小板薬の種類，量，時期も CREAD-Kyoto スコアによる血栓リスクと日本版 HBR による出血リスクのトレードオフによって評価されている．
抜歯やインプラント治療など歯科における外科処置の出血リスクは医科的には極めて小さいと考えられている．しかし歯科を受診する抗血栓薬服用患者にこれら潜在的血栓リスク出血リスクがどの程度存在し，そこに歯科治療の外科侵襲が On されることによって血栓リスク出血リスクのバランスがどのように変化するのかを把握することは極めて重要と思われる．本講演では日本循環器学会の「冠動脈疾患における抗血栓療法ガイドライン」をベースに血栓形成と出血のトレードオフの概念について解説し，抗血栓薬を服用している患者へのインプラント治療の可能性について考察する．

イブニングセミナー

吉谷正純

北海道形成歯科研究会
Masazumi Yoshitani
Institute of Hokkaido Plastic Dentistry【講師略歴】
1989 年

北海道大学歯学部卒業
北海道大学病院第 1 補綴科入局

1996 年

よしたに歯科医院開設

2017 年

北海道大学歯学部大学院卒業

2017 年

北海道大学歯学部非常勤講師

2018 年

北海道形成歯科研究会副会長

2020 年

口腔インプラント学会指導医

歯学博士

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第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
c m y Bk 0000

修
正日

22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P117

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1

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

モーニングセミナー 1（東京形成歯科研究会）「エビデンスに基づいた患者中心の包括的インプラント治療の追求」―骨評価 顔貌評価 再生治療―
2022 年 9 月 25 日（日）8：00 〜 8：50

渡辺

第 3 会場（名古屋国際会議場

1 号館

4F

会議室 141+142）

泰典（東京形成歯科研究会）

現在インプラント治療は，埋入方法の確立やインプラントデザインの改良および表面構造の進歩などにより安定した結果が獲得できる治療となって久しい．
さらには，治療期間の短縮や簡略化の傾向に応えインプラントデザインの改良や表面構造の変革が行われ，ガイデッドサージェリーなどインプラント埋入処置のプロトコルも変化が著しい．
しかし重要なことはインプラント治療を受ける患者の状態によってその成功率は変わり，長期予後に影響が及ぶ事を理解しておかなければならない．
それらを検査し，将来を予測した治療計画を立案する事で，メインテナンスを含めた長期の管理は初めて可能となる．
このインプラント治療を受ける側の患者の評価は，治癒能力や骨の状態，顔貌と骨格の評価であるが適切な検査方法を含め評価基準についても未だ研究が十分とは言えない．
我々東京形成歯科研究会は早くから，この点に注目をして再生医療，顔貌評価，骨の術前評価についてエビデンスを構築し臨床に反映すべく大学研究機関と協力体制を敷き，各分野において基礎と臨床の相乗効果を高めている．
なかでも再生医療は血小板由来の治療を軸に基礎研究を数多く実行し論文として発表をしている．臨床応用はこれらの結果に基づき適切な使用方法を症例によって選択し実施している．
また顔貌評価に関しては骨格からの治療を軸に，単なる審美治療とは一線を画したかつては美容といわれた顔貌との調和，すなわ
ち骨格のみならず皮膚軟組織の状況をも考慮した観点からの治療プロトコルを追求している．現在はデジタル歯科学を応用した骨格の評価を基準に咬合の分析を行い適切なインプラント配置と埋入角度を診断し治療設計を決定して治療にあたっている．骨評価に関しては術前のエックス線画像検査を利用したリスク診断方法の確立に取り組んでいる．
本セミナーではこれら検査，診断に基づいた我々の目指している治療体系構築について症例を交えて供覧し，エビデンスに基づい月岡モーニングセミナー

たと臨床の包括的治療のあり方を提案する．

庸之

東京形成歯科研究会
Tsuneyuki Tsukioka
Tokyo Plastic Dental Society【講師略歴】
1988 年

日本大学松戸歯学部卒業

1988 年

日本大学医学部 歯科口腔外科教室入局

1999 年

医療法人庸明会つきおか歯科医院 理事長

2013 年

日本大学松戸歯学部兼任講師 ( 放射線学 )2014 年

日本大学松戸歯学部 臨床教授

2019 年

一般社団法人東京形成歯科研究会

会長

▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
c m y Bk 0000

修
正日

22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P118

119
2

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

モーニングセミナー 2（九州インプラント研究会）

インプラント治療に活かす歯科矯正の診断とテクニック
2022 年 9 月 25 日（日）8：00 〜 8：50

澤瀬

第 4 会場（名古屋国際会議場

隆（長崎大学病院口腔顎顔面インプラントセンター

3 号館

3F

国際会議室）

九州インプラント研究会）

Dental implant-Orthodontic を含む包括的治療（Interdisciplinary approach）を実践していくには，診断及びそれを行っていくテ
クニックの両方が大切となる．
臨床においては，テクニックとして自分ができないことは問題点として見えない・認識できないといったことにつながりやすい．
まず，インプラント治療と矯正治療が混在するケースでは，歯の移動そのものが患者の個体差を含み予想しにくい部分がある．イ
ンプラントという動かないものを埋める（臨床的にその埋入 position が治療自体の成功か失敗かに大きく関わる処置）ことと，対照的に歯の位置そのものを動かしていく処置である矯正治療を合わせることの難しさを考えると，通常は矯正 ‐ インプラントという順番になると考える．しかし，治療期間の有効活用や矯正期間の短縮化といったことを考慮した際には，前述のセットアップモデル
による歯の移動予測とそれに基づくインプラント position の決定を矯正治療前に行うことができれば，インプラント ‐ 矯正治療の順番が可能となる場合もあると考える．また，最近では，TAD（Temporary Anchorage Device）といった以前になかった有効な手段が出てきたことによって，絶対的固定源を得ることができ，その事によって，それまでは複雑とされた歯の移動を比較的簡単に行うことができるようになってきた．今回は，インプラント治療・矯正治療を含む治療の連携の大切さ，及び固定源から考えるインプラント，矯正治療を行うタイミングについて考えてみたい．

小笠原

一行

九州インプラント研究会

モーニングセミナー

Kazuyuki Ogasawara
Kyushu Implant Research Group【講師略歴】
1989 年

長崎大学歯学部卒
広島大学歯学部矯正科

1993 年

呉駅前歯科・矯正歯科クリニック開業

2010 年

医療法人小笠原会広島タワーデンタルクリニック理事長

2018 年

九州インプラント研究会正会員

2021 年

長崎大学医歯薬学総合研究科口腔インプラント学▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
c m y Bk 0000

修
正日

22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P119

120
3

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

モーニングセミナー 3（総合インプラント研究センター）
インプラント周囲疾患の治療と予防について
2022 年 9 月 25 日（日）8：00 〜 8：50

梨本

第 5 会場（名古屋国際会議場

2 号館

3F

会議室 234）

正憲（総合インプラント研究センター）

2020 年，日本口腔インプラント学会は「口腔インプラント指針 2020」を発刊しました．前回の「口腔インプラント指針 2016」から 4 年ぶりの改訂ですが，現在のインプラント事情を反映し，内容は大きく刷新されています．そんな中，インプラント周囲疾患の治療に関して，いままで掲載されていた累積的防御療法（CIST：Culmative Implant Supportive Therapy）が日本ではクロルヘキ
シジンが使用出来ないため，CIST のプロトコールが実際の治療において参考にならないということで，削除されています．「治療法が確立していない」ため，「口腔インプラント指針 2020」ではインプラント周囲炎に対する治療法に関して，現在，用いられている方法が列挙されているのみで具体的な治療プロトコールは提示されていません．
世界的に見てもインプラント周囲疾患のうちインプラント周囲炎に対して，いまだ治療のプロトコールが確立していないのが現状ですが，インプラント周囲疾患に対する治療に関し数多くの研究が行われ，またシステマティックレビューも多く発表されています．
それらによれば，インプラント周囲炎の治療法は，ある程度の方向性が判明してきていると思います．しかし実際に治療を行うと，非外科治療のみでも良くなるはずのインプラント周囲粘膜炎がなかなか治らなかったり，インプラント周囲炎に対し外科治療を行ってみると手技が困難であったり，良好な治癒が得られない場面に多々遭遇しているのが現実だと思います．これまでに蓄積されたエビデンスを検討しながら，実際のインプラント周囲疾患の治療や発症の予防に関して，自分自身がどのように治療をおこない，また実際の臨床で実感していることをお話ししていこうと思います．

佐野哲也

モーニングセミナー

総合インプラント研究センター
Tetsuya Sano
General Implant Research Center【講師略歴】
1998 年 3 月

日本大学歯学部卒業

2003 年 1 月

東京都八王子市開業

2016 年 2 月

日本口腔インプラント学会専門医取得

2017 年 5 月

日本歯周病学会専門医取得
現在に至る

▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
c m y Bk 0000

修
正日

22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P120

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4

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

モーニングセミナー 4（口腔インプラント生涯研修センター）

プラットフォームシフティングを有する長さ 6mm のショートインプラントを
上顎洞底まで 5mm の骨量に適応する手術方法
2022 年 9 月 25 日（日）8：00 〜 8：50

藤本
加藤

第 6 会場（名古屋国際会議場

2 号館

3F

会議室 232+233）

真存（口腔インプラント生涯研修センター）
英治（口腔インプラント生涯研修センター）

私がインプラント治療を始めた 38 年前，インプラントの長さは 10mm，径は 3.5 〜 4mm 以上が望ましいとされていた．当時，メーカーの情報や論文においてもそれは肯定されていた．その後インプラントは表面性状，設計の改善が行われ以前の選択基準は大きく変化している．インプラントの進化は選択基準を変化させ，我々歯科医師のインプラント選択は大きく拡がった．インプラントの進
歩はインプラントの選択だけに留まらず，手術方法の選択にも影響している．今回，上顎洞底までの距離が 5 〜 6mm の症例にソケッ
トリフトやサイナスリフトを適応しないでインプラントを埋入する方法を報告する．使用するインプラントは京セラ社製 FBL-HA
6mm，ストローマン社製 BLX Implant 6mm で，ショートインプラントに分類される．手術時の器具は，京セラ製ソケットリフト用ボー
ンピック，超音波骨切削器具 VarioSurg，京セラ製タップフォーマーを使用した．今回の術式がソケットリフトと異なるのは，骨折させるのではなく上顎洞底の骨を動かすことにある．京セラインプラントは光機能化し，ストローマンインプラントは SLActive®
を使用し，埋入から 1.5 か月で荷重を行った．手術時の患者への侵襲は単純埋入時と変わらない．また荷重後の治癒も同様の経過を辿る．またインプラントの表面性状に違いがあっても変わらなかった．骨の基本構造を変化させない手術方法が長期予後にも有利である．手術方法の詳細な術式と注意点を動画も含めて報告する．

龍モーニングセミナー

鈴木

口腔インプラント生涯研修センター
Ryu Suzuki
The Lifelong Learning Center for Oral Implantology【講師略歴】
1983 年

東京歯科大学1986 年

すずき歯科医院卒業

1989 年

医療法人社団八龍会

開業
設立

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第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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品
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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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5

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

モーニングセミナー 5（横浜口腔インプラント研究会）
単独歯欠損の治療法を再考する

2022 年 9 月 25 日（日）8：00 〜 8：50

第 7 会場（名古屋国際会議場

2 号館

2F

会議室 224）

佐藤 淳一（横浜口腔インプラント研究会）
佐々木 成高（横浜口腔インプラント研究会）
単独歯欠損の機能回復にインプラント治療は，予知性の高い治療法として現在応用されているが，全ての症例に適応できるわけではない．基礎疾患などを有する全身的理由，骨量不足などの解剖学的理由，若年者などの年齢的理由，また心理的，経済的理由などから，従来の全部被覆型ブリッジや接着ブリッジ，矯正等を選択する症例も少なくない．今回，単独歯欠損に対しインプラント治療
を選択しなかった症例をインプラントと比較し，改めて単独歯欠損の治療法の適応を考察とともに報告させて頂きたい．
単独歯欠損において，患者が審美的，機能的要求だけでなく，自身の歯を守る意識が高く，歯を削るブリッジやクラスプのある義歯を選択しない場合においては，インプラント治療が選択される．しかし，歯牙移植は，機能だけでなく，他の歯を削らずに守ることができ，選択の 1 つとなる．そこで，今回は，この歯牙移植の有効性について自院で 50 症例以上を経験し，歯牙移植の生存率
90％以上の結果を示すとともに，歯牙移植の成功の秘訣として根管治療の必要性を病理組織学的にも述べ，ご参加頂いた先生が，明日の臨床から歯牙移植が選択肢の 1 つになるように説明できればと思います．（倫理審査委員会番号 19000018 承認

承認番号 R4-1

および 190616-03 号）

川原淳

横浜口腔インプラント研究会

モーニングセミナー

Jun Kawahara
Yokohama Research Institute for Oral Implantology【講師略歴】
1993 年

日本歯科大学歯学部 卒業

1993 年

川原歯科医院勤務

1999 年

カトウ矯正歯科クリニック勤務

2020 年

日本歯科大学生命歯学部附属病院総合診療科 臨床講師

加藤道夫

横浜口腔インプラント研究会
Michio Kato
Yokohama Research Institute for Oral Implantology【講師略歴】
2000 年

鶴見大学歯学部卒業

2005 年

鶴見大学大学院歯学研究科卒業

2006 年

鶴見大学歯学部附属病院口腔外科助手

2007 年

鶴見大学歯学部付属病院口腔顎顔面インプラント科助教

2012 年

加藤デンタルクリニック院長▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

モーニングセミナー 6（日本インプラント臨床研究会）

安全なインプラント治療の再考〜ヒヤリハットと注意すべき解剖学的ポイント〜
2022 年 9 月 25 日（日）8：00 〜 8：50

田中
岩野

第 8 会場（名古屋国際会議場

2 号館

2F

会議室 222+223）

譲治（日本インプラント臨床研究会）
義弘（日本インプラント臨床研究会）

2019 年に独立行政法人国民生活センターから「あなたの歯科インプラントは大丈夫ですか−なくならない歯科インプラントにかかわる相談−」というタイトルでインプラント治療に対する国民向けリスク情報および関連学会への要望が公表されたのは記憶に新しい．安全なインプラント治療についての要望に対して，公社日本口腔インプラント学会は会員の学習におけるリスクマネジメントの必要性について回答をしている．本学会が 2015 年に刊行した「口腔インプラント治療とリスクマネジメント 2015」では，ヒヤリ・
ハットやインシデントレポートについて触れられている．一社日本インプラント臨床研究会（以下，CISJ）サイエンス委員会では，会員へのリスクマネジメントの啓発を目的に，治療アポイント，手術環境整備，治療器具器材の準備など，ノンテクニカルスタッフとのチーム連携を含めた一連のインプラント治療におけるヒヤリ・ハットとその対応についてまとめた．さらに，注意すべき解剖学的ポイントと緊急時の対応を一眼で確認できるようにインプラント危険部位マップを作成した．これらは，書籍「インプラントの “ ヒヤリ・ハット ”“ あるある ” これを知らずして治療するべからず！」（クインテッセンス出版，2021）として出版し，CISJ 会員へ配布を行った．これを題材として CISJ 会員向けに発表も行っている．本セミナーではヒヤリ・ハットとインプラント危険部位マップを供覧し，安全なインプラント治療について再考したい．本セミナーが明日からの臨床の一助になれば幸いである．

水口稔之

日本インプラント臨床研究会

モーニングセミナー

Toshiyuki Mizuguchi
Clinical Implant Society of Japan【講師略歴】
1988 年

日本大学松戸歯学部卒業

1988 〜 1990 年
医療法人社団弘進会

宮田歯科勤務

1990 〜 1992 年
医療法人社団広仁会勤務
1992 年

水口歯科クリニック開業

2009 年

水口歯科クリニック新宿開業

熱田

現在に至る

亙

日本インプラント臨床研究会
Wataru Atsuta
Clinical Implant Society of Japan【講師略歴】
2000 年

日本大学松戸歯学部卒業

2004 年

日本大学大学院松戸歯学研究科修了

博士（歯学）

2004 〜 2012 年
医療法人社団和晃会
2012 年

松戸ボックスヒル歯科勤務

ブロッサムデンタルオフィス（東京都葛飾区）開業

現在に至る
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第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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1

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

開会式・表彰式・会務報告会
2022 年 9 月 23 日（金）14：30 〜 15：50

第１会場（名古屋国際会議場

1 号館

2F

センチュリーホール）

その他
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第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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2

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

理事会
2022 年 9 月 23 日（金）10：00 〜 12：50

第 7 会場（名古屋国際会議場

1 号館

2F

会議室 224）

その他▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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3

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

日本歯科医学会懇談会
2022 年 9 月 23 日（金）13：00 〜 13：40

第 7 会場（名古屋国際会議場

1 号館

2F

会議室 224）

その他▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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4

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

企業展示
2022 年 9 月 24 日（土）9：00 〜 17：00

企業展示会場①（名古屋国際会議場

1 号館

1F

イベントホール）

その他▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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5

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

企業展示
2022 年 9 月 24 日（土）9：00 〜 17：00

企業展示会場②（名古屋国際会議場

4 号館

1F

白鳥ホール）

その他▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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6

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

車両展示
2022 年 9 月 24 日（土）9：00 〜 17：00

企業展示会場③（名古屋国際会議場

1F

中庭）

その他
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第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P129

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7

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

企業展示
2022 年 9 月 25 日（日）9：00 〜 16：00

企業展示会場①（名古屋国際会議場

1 号館

1F

イベントホール）

その他▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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8

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

企業展示
2022 年 9 月 25 日（日）9：00 〜 16：00

企業展示会場②（名古屋国際会議場

4 号館

1F

白鳥ホール）

その他▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P131

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9

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

車両展示
2022 年 9 月 25 日（日）9：00 〜 16：00

企業展示会場③（名古屋国際会議場

1F

中庭）

その他
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第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P132

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10

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

閉会式
2022 年 9 月 25 日（日）16：10 〜 16：40

第 1 会場（名古屋国際会議場

1 号館

2F

センチュリーホール）

その他
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第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P133

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1

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

抄録
第52回公益社団法人日本口腔インプラント学会学術大会

ランチョンセミナー

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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1

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ランチョンセミナー

ランチョンセミナー 1―臼歯部に ﬁt―アテロコラーゲン（テルプラグ ®）によるソケットマネージメントのポイント
2022 年 9 月 24 日（土） 12：00 〜 13：00

丸川

第 2 会場（名古屋国際会議場

1 号館

4F

レセプションホール）

恵理子（東京医科歯科大学大学院 医歯学総合研究科 口腔再生再建学分野）

LS1―臼歯部にﬁt―アテロコラーゲン（テルプラグ®）によるソケットマネージメントのポイント
児玉利朗

神奈川歯科大学 臨床科学系 歯科インプラント学講座 高度先進インプラント歯周病学分野▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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2

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ランチョンセミナー

ランチョンセミナー 2

インプラント治療を更に加速させる 3shape インプラントスタジオ
2022 年 9 月 24 日（土） 12：00 〜 13：00

第 3 会場（名古屋国際会議場

1 号館

4F

会議室 141+142）

LS2
インプラント治療を更に加速させる3shapeインプラントスタジオ
井畑信彦

口腔インプラント生涯研修センター▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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3

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ランチョンセミナー

ランチョンセミナー 3

デンツプライシロナ コネクテッドデジタルインプラントソリューション
2022 年 9 月 24 日（土） 12：00 〜 13：00

澤瀬

第 4 会場（名古屋国際会議場

3 号館

3F

国際会議室）隆（長崎大学生命医科学域（歯学系）口腔インプラント学分野）

LS3
デンツプライシロナ コネクテッドデジタルインプラントソリューション
黒嶋伸一郎

長崎大学生命医科学域（歯学系）口腔インプラント学分野▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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4

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ランチョンセミナー

ランチョンセミナー 4

これらからのガイディッドサージェリーの主流を知る- 3D ナビゲーションシステム “X-Guide” の優位性 2022 年 9 月 24 日（土） 12：00 〜 13：00

第 5 会場（名古屋国際会議場

2 号館

3F

会議室 234）LS4これらからのガイディッドサージェリーの主流を知る- 3Dナビゲーションシステム“X-Guide”の優位性 木津康博

東京歯科大学口腔インプラント学講座▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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5

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ランチョンセミナー

ランチョンセミナー 5

長期予後を左右するインプラントデザインと治療計画
2022 年 9 月 24 日（土） 12：00 〜 13：00

第 7 会場（名古屋国際会議場

2 号館

2F

会議室 224）LS5
長期予後を左右するインプラントデザインと治療計画
小宮山

彌太郎

関東・甲信越支部▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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6

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ランチョンセミナー

ランチョンセミナー 6

インプラント治療におけるメインテナンス
2022 年 9 月 24 日（土） 12：00 〜 13：00

第 8 会場（名古屋国際会議場

2 号館

2F

会議室 222+223）

LS6
インプラント治療におけるメインテナンス柴戸和夏穂

船越歯科歯周病研究所▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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7

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ランチョンセミナー

ランチョンセミナー 7

即時荷重を見据えた抜歯即時インプラント埋入におけるデンティウムインプラントの利点
2022 年 9 月 25 日（日） 12：30 〜 13：30

山本

第 2 会場（名古屋国際会議場

1 号館

4F

レセプションホール）

晋平（近畿・北陸支部）

LS7
即時荷重を見据えた抜歯即時インプラント埋入におけるデンティウムインプラントの利点
町田二郎

関東・甲信越支部▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P141

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8

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ランチョンセミナー

ランチョンセミナー 8Complete implant solution with Straumann:Straumann implant で完結するソリューション
2022 年 9 月 25 日（日） 12：30 〜 13：30

第 3 会場（名古屋国際会議場

1 号館

4F

会議室 141+142）

LS8Complete implant solution with Straumann:Straumann implant で完結するソリューション
勝山

英明

関東・甲信越支部▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P142

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9

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ランチョンセミナー

ランチョンセミナー 9コラーゲン使用人工骨「ボナーク ®」の基礎と臨床
2022 年 9 月 25 日（日） 12：30 〜 13：30

髙橋

第 4 会場（名古屋国際会議場

3 号館

3F

国際会議室）

哲（南東北福島病院）

LS9
コラーゲン使用人工骨「ボナーク®」の基礎と臨床
村田勝

北海道医療大学 口腔再生医学分野

河奈裕正

神奈川歯科大学 顎・口腔インプラント科▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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10

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ランチョンセミナー

ランチョンセミナー 10

インプラント周囲炎の効果的な治療と予防法
2022 年 9 月 25 日（日） 12：30 〜 13：30

鮎川第 5 会場（名古屋国際会議場

2 号館

3F

会議室 234）

保則（九州大学大学院 歯学研究院口腔機能修復学講座）

LS10
インプラント周囲炎の効果的な治療と予防法
近藤尚知

岩手医科大学歯学部 補綴・インプラント学講座▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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11

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ランチョンセミナー

ランチョンセミナー 11

聞いてみたい！サイトランスの実力 〜ホントにいい骨できたのか？〜
2022 年 9 月 25 日（日） 12：30 〜 13：30

第 7 会場（名古屋国際会議場

2 号館

2F

会議室 224）

LS11
聞いてみたい！サイトランスの実力 〜ホントにいい骨できたのか？〜
草野薫

大阪歯科大学 口腔インプラント学講座▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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1

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

抄録
第52回公益社団法人日本口腔インプラント学会学術大会

優秀研究発表
歯科技工士セッション
歯科衛生士セッション
一般口演
ポスター発表第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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品
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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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1

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

2022 年 9 月 24 日（土）8：30 〜 9：15

上田

第 3 会場（名古屋国際会議場

1 号館

4F

優秀研究発表

優秀研究発表（臨床 1）
会議室 141+142）

一彦（日本歯科大学新潟生命歯学部歯科補綴学第2講座）

O-1-3-1

STLデータから生成した人工エックス線画像と深層学習を応用したインプラント体自動識別システムの開発○Wang Zhanyue ，若林 一道 ，中野 環 ，中島 悠太 ，Li Chenhao ，長原 一 ，田宮 紳吾 ，石垣 尚一
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座クラウンブリッジ補綴学分野， 大阪大学データビリティフロンティア機構

Development of an automatic implant identiﬁcation system using deep learning with artiﬁcial X-ray images
generated from STL data
○WANG Z ，WAKABAYASHI K ，NAKANO T ，NAKASHIMA Y ，LI C ，NAGAHARA H ，TAMIYA S ，ISHIGAKI S
Department of Fixed Prosthodontics, Osaka University Graduate School of Dentistry， Osaka University Institute Datability Science

Ⅰ目的： 歯科インプラントの再治療に際し，インプラントシステムの特定や大きさの識別が必要となる．これまで，インプラン
ト体の識別に関し，深層学習を応用した研究が行われている．しかし，深層学習にはインプラント体が写っているエックス線画像が大量に必要であり，収集に多くの時間や労力を要する．加えて，使用頻度の少ないインプラントシステムでは，エックス線画像の収集自体が困難となる．これらの問題点を解決するため，インプラント体の STL データから人工的にデンタルエックス線画像を生成し，深層学習に用いる手法を考案した．今回，本手法を用いて 3 種類のインプラント体の識別を試みたので報告する．
Ⅱ材料および方法： 3 種類のインプラントシステム（BL，BLT，TL，Straumann 社）の直径，長さの異なる 83 個の STL データ
をレンダリングシステム Mitsuba 2 に入力し，各 22,896 枚，計 68,688 枚のデンタルエックス線画像を生成した．これらを Lenet，Midsize，Google Inception v3 の 3 種類の深層学習モデルに学習させた．そして，3 種類のインプラントシステムが含まれる実際のデンタルエックス線画像 295 枚を用い，識別精度を算出した．同時に，インプラント埋入経験 1，5，6 年目の歯科医師 3 名に対し，12.9 インチのタブレットを用いてデンタルエックス線画像を 1 画面 15 枚ずつ示し，どのインプラントシステムかを回答させた後，深層学習モデルと歯科医師の識別精度の差を評価した．
Ⅲ結果： Lenet，Midsize，Google Inception v3，および歯科医師 3 名の識別精度は，89.83 %，89.15 %，92.54 %，98.3%，99.32%，98.6% で，歯科医師の方が高かったが，識別時間は深層学習モデルの方が 70 〜 97 倍早かった．
Ⅳ考察および結論：

インプラント体の STL データから人工的に生成したデンタルエックス線画像は，深層学習を用いたインプ

ラント体の自動識別に有用と考えられた．本手法は，深層学習において問題となる，学習データの収集に対し，新たな解決方法となる可能性が示唆された．
（倫理審査委員会番号 11000078 承認

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優秀研究発表O-1-3-2

歯科インプラント用ドリル尖端の刃形状の違いによる摩擦熱と切削片の評価○松野 智宣 ，井川 淳一 ，藤森 達也 ，夏堀 礼二 ，川原 大 ，藤川 知
日本歯科大学附属病院口腔外科， 関東・甲信越支部， 東京医科歯科大学大学院医歯薬総合研究科口腔再建学分野， 東北・北海道支部， 臨床器材研究所

Evaluation of frictional heat and cutting pieces due to the difference in blade shape at the tip of the dental
implants drill○MATSUNO T ，IGAWA J ，FUJIMORI T ，NATSUBORI R ，KAWAHARA D ，FUJIKAWA S
The Nippon Dental University Hospital Division of Oral and Maxillofacial Surgery， Kanto-Koshinetsu Branch， Tokyo Medical and Dental
University Graduate School of Medical and Dental Sciences Department of Regenerative and Reconstructive Dental Medicine， Tohoku-Hokkaido
Branch， Institute of Clinical Materials

Ⅰ目的：

ドリリング時に生じる過剰な摩擦熱はさまざまな合併症のリスクとなる．ドリリング時の発熱が 47℃以上・1 分以上続く熱損傷による骨火傷が生じ，無菌性の骨壊死が生じると言われ，オッセオインテグレーションが阻害され，インプラント脱落の一因となることも多数報告されている．一方，インプラント治療に伴う骨火傷の治療法は確立されていないため，回避すべき重大な合併症のひとつとなっている．そのため，ドリリング時の十分な注水やポンピング，あるいは荷重軽減などで摩擦熱の上昇を抑制することが必要となる．また，近年のサージカルガイドの普及により十分な注水が行なえないケースも増加している．そこで，われわれは整形外科領域で用いられている摩擦抵抗が少なく，切削効率の高い医療用月光ドリル（ビック・ツール，鳥取）を歯科
インプラント用として開発した．本製品はドリル尖端に三日月形状の切れ刃を付与し，切削効率を向上している．本研究では，歯科用月光ドリルによる切削時の摩擦熱と切削片の形状を評価した．
Ⅱ材料および方法：

ドリル直径 2.0mm のインプラント用月光ドリル（E-Joint，埼玉）と付与していない同形状のドリル（コントロール群）を比較した．非注水下（室温 22 ± 1℃），回転数 600rpm・埋入トルク 40Ncm で，クロスヘッドスピード 1mm/secの万能試験機で一定の垂直移動のみでポリエチレンディスクにドリリングした．それぞれのドリリング時で赤外線サーモグラフィ（FSV-1200-L16，アピステ，大阪）を用いて摩擦熱温度（n=3）と切削片の形状を観察した．
Ⅲ結果：

コントロール群では摩擦熱が最大 85.5 ± 10.1℃まで上昇したが，月光ドリル群では最大 47.4 ± 0.53℃までに抑制できた．また，コントロール群の切削片は摩擦熱により熱変性して螺旋状になっていたが，月光ドリル群では線状に連なった切削片が採取できた．
Ⅳ考察および結論： 本実験に用いたポリエチレンディスクは，骨と比較して高密度で粘りもあるためコントロールでは摩擦熱が上昇した．しかし，月光ドリルはこのような材料に対しても摩擦熱を約 47℃に抑制できたため，臨床でも骨火傷のリスクが極めて低いことが示された．これは，月光ドリルが高い切削効率を有するため，摩擦抵抗を減少できたと考えられた．さらに，ドリリン
グ時に得られる自家骨を容易かつ多量に採取可能となり，自家骨細片を用いた骨造成にも有用であることが示唆された．

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優秀研究発表O-1-3-3

溶融積層造形法3Dプリンターとポリ乳酸フィラメントを用いたインプラント模型の精度○若森 可奈 ，永田 紘大 ，中靜 利文 ，淵上 慧 ，北見 遼二 ，渥美 美穂子 ，河奈 裕正
神奈川歯科大学歯学部歯科インプラント学講座顎・口腔インプラント学分野， 神奈川歯科大学歯科診療支援学講座歯科技工学分野

Accuracy of implant models using fused deposition modeling 3D printing and polylactic acid ﬁlament: an in vitro
study○WAKAMORI K ，NAGATA K ，NAKASHIZU T ，FUCHIGAMI K ，KITAMI R ，ATSUMI M ，KAWANA H
Department of Oral Maxillofacial Implantology, Kanagawa Dental University， Department of Clinical Biomaterials, Kanagawa Dental University

Ⅰ目的：2015 年国連サミットで採択された「持続可能な開発目標（SDGs）」は，現在の環境問題で注目を浴び，目標 12「持続可能な消費・生産パターンの確保」では廃棄物の管理・削減が対象に挙げられている．その中で，環境負荷低減への関心の高まり
から，石油系材料の代替の一つとして polylactic acid（PLA）が注目されている．そこで，fused deposition modeling（FDM）3D
プリンターと PLA フィラメントを使用したインプラント模型の作製を試み，その精度を検討した．
Ⅱ材料および方法： インプラント実習用顎模型に対し，幅径 4.1mm，長径 10mm の Straumann インプラントを埋入し母模型とした．母模型をもとにシリコーン印象材から得た石膏模型，SLA から得たレジン模型，FDM から得た PLA 模型それぞれにスキャ
ンボディを装着して 3D スキャナーで読み取り，各模型の STL データを取得した．その後，母模型と各模型とを Geomagic control
を用いて STL データの重ね合わせを行なった．スキャンボディの誤差を精度とし，無作為に 3 点抽出しその平均値を比較した．
精度は水平的，垂直的方向の 2 方向計測を行い，模型はそれぞれ 5 つ作製した．
Ⅲ結果： 水平方向の精度は，石膏模型が 53.4 ± 9.4 μm，レジン模型が 54.3 ± 23.4 μm，PLA 模型が 97.2 ± 48.4μm で，また，垂直方向の精度は，石膏模型が 61.8 ± 10.1 μm，レジン模型が 60 ± 13.8 μm，PLA 模型が 115.5 ± 15.1 μm であった． 両方向とも PLA の精度が最も低く，石膏模型と PLA 模型，レジン模型と PLA 模型との間で有意差を認めた（P<0.05）．
Ⅳ考察および結論： PLA はトウモロコシやジャガイモのデンプンに似た植物由来のプラスチック材料で，石油化学プラスチックの代替として CO2 排出抑制が可能で，条件を満たせば生分解し，生体適合性も高く医療現場にも広く普及している．スクリュー固定式上部構造とインプラント体との適合に関して 150 μm 以下が適合限界であると多くの報告があるが，本研究結果から，水平的にも垂直的にも PLA 模型は石膏模型とレジン模型と有意差を認めたものの 150 μm 以下であり，環境に優しい点からも，今後の利用の可能性が示唆された．

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2022 年 9 月 24 日（土）9：25 〜 10：10

吉谷

第 3 会場（名古屋国際会議場

1 号館

4F

優秀研究発表

優秀研究発表（臨床 2）
会議室 141+142）

正純（北海道形成歯科研究会）

O-1-3-4

各種CBCTにおけるインプラントの寸法変化についての研究○川植 康史，木村 正，飯田 格，中島 康雄，岸本 博人，久保 茂正，小室 暁，阪本 貴司
大阪口腔インプラント研究会

Study of dimensional changes of implants in various CBCT
○KAWAUE Y，KIMURA T，IIDA T，NAKASHIMA Y，KISHIMOTO H，KUBO S，KOMURO A，SAKAMOTO TOSAKA ACADEMY OF ORAL IMPLANTOLOGY

Ⅰ目的： インプラント埋入手術において，歯槽頂から下顎管や上顎洞底等の解剖学的構造物との距離を正確に把握することが，安全な手術のために重要である．ただし，これは実際のインプラントの長さが CT 画像上のバーチャルインプラントのサイズと同じであることが前提である．今回，CT の機種の違いに伴う CT 画像上のバーチャルインプラントと実際のインプラント体との寸法変化について調査した．
Ⅱ材料および方法：

CT は NewTom

モリタ（以下 Df），Veraview X800

QRs，r.1（以下 NT），AZ3000CT

モリタ（以下 VX），X-e r a MF

朝日レントゲン（以下 AZ），Veraviewepocs．3Df

ヨシダ（以下 MF）の 5 機種を使用した．被写体は T i 製

インプラント（Ankylos，Dentsply）直径 3.5mm ×長さ 11mm を使用した．インプラントをアクリル板に固定し，各機種で入射角 90°で撮影した画像の寸法変化を測定した．測定は臨床経験 20 年以上の歯科医 3 名がコンセンサスのもと付属ソフトで 10 回計測し，平均値から原寸に対する倍率を求めた．
Ⅲ結果：

CT 画像上のバーチャルインプラントと実際のインプラント体との倍率変化は，NT：109.2％，AZ：114.9％，Df：81.7％，VX：84.4％，MF：96.7％であった．機種によって異なり，バーチャルインプラントは Df ＜ VX ＜ MF ＜原寸＜ NT ＜ AZ の順に拡大した．
Ⅳ考察および結論：

CT 画像上のバーチャルインプラントは NT と AZ では，共に拡大し，これらの機種は，10 年以上前に発売されたものであった．一方で近年のパノラマ複合機，最近の機種である Df と VX，MF は収縮した．この理由は，センサの性能の向上や画像処理ソフトを含めたコンピュータの処理能力の違いに起因すると考えられる．今回，機種によって寸法変化が生じることが明らかになった．そのため，自身が使用する機種の CT 画像上のバーチャルインプラントの寸法変化を把握し，使用する CTや MPR ソフトの寸法精度の理解が必須となる．実際の臨床では，長さと径が分かっているインプラント体を事前に CT 撮影して，使用している機種の倍率変化を確認することも必要である．今回，各種 CBCT の寸法変化につい調査した結果，機種によって寸法変化を生じることが明らかとなった．

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優秀研究発表O-1-3-5

インプラントの術前検査に用いる最適なCTおよびシミュレーションソフトの選択○飯田 格，木村 正，末松 亮，中谷 貴範，上杉 聡史，岸本 博人，小室 暁，阪本 貴司
大阪口腔インプラント研究会

Selection of optimal CT and simulation software for preoperative examination of implants○IIDA T，KIMURA M，SUEMATSU R，NAKATANI T，UESUGI S，KISHIMOTO H，KOMURO A，SAKAMOTO T
Osaka Academy of Oral Implantology

Ⅰ目的：

インプラント体（以下 I 体）埋入に際し下顎管や上顎洞底などとの接触を避けるために，CT やシミュレーションソフ

ト（以下 SS）などによる術前検査が必要である．しかし，CT や SS に内蔵されるバーチャルインプラント体（以下 VI 体）が実際の寸法と違っていれば正確な距離やサイズが診査できない．今回，機種によって CT と SS 上の VI 体の倍率変化が異なると仮定
し，機種別に CT 画像と SS の倍率変化を測定し比較した．また，倍率変化を考慮した術前検査に最適な CT と SS の組み合わせを検討した．
Ⅱ材料および方法：

CBCT は Veraview X800（以下 CT ①），Veraview epocs3Df（以下 CT ②），QR-DVT9000NewTom（以下 CT ③），アサヒ AZ3000CT（以下 CT ④），アサヒ PSR900N（以下 CT ⑤），QRmaster-Hybrid/Revo（以下 CT ⑥）6 種と，Multidetector-rowCT（MDCT）の SOMATOM16（以下 CT ⑦）1 種の 7 種類，SS は SimplantPlanner Ver．2020（以下 SS ①），
Simplant pro（以下 SS ②），Dentq Guide（以下 SS ③），LANDmarker（以下 SS ④），NobelClinician（以下 SS ⑤），coDiagnostiX（以下 SS ⑥）の 6 種類を使用した．対象は既に下顎骨に埋入された I 体 35 本とし，各機種 CT ①〜⑦において撮影された 5 本づつのデータを使用した．また SS では SS ①〜⑥で I 体の CT 画像の VI 体の直径を各々 5 回計測し，原寸に対する倍率変化を調査した．
Ⅲ結果： CT 上での I 体の倍率が縮小した機種は，CT ① 81.7%（5 本）CT ② 95.2%（5 本）CT ⑤ 97.0%（5 本）CT ⑥ 97.7%（5本），拡大した機種は，CT ③ 109.4%（5 本）CT ④ 115.6%（5 本）CT ⑦ 109.1%（5 本）の 2 種類であった．SS での VI 体の計測した直径の平均値％は，ほぼ原寸が SS ③ 99.2%SS ⑥ 101.3%，5% 程度拡大が SS ① 104.5%SS ④ 105.4％，10％程度拡大が SS ⑤
108.1%SS ② 111.8% であった．
Ⅳ考察および結論： CT および SS 上での VI 体の寸法変化を各機種において調査した結果，機種によって倍率変化が異なった．
CT と SS の組み合わせによってはさらに複雑に変化する．I 体埋入において安全な倍率変化は CT 画像の倍率変化よりさらに大きな倍率変化する VI 体を内蔵する SS の選択である．つまり，CT 上で VI 体が縮小する CT ①②⑤⑥を使用した場合は全ての SS が使用可能であるが，VI 体が拡大する CT ③④⑦は VI 体が拡大する SS，SS ②と⑤のみの使用が可能であることになる．今回 VI 体の倍率変化を調査した結果，それぞれの変化の程度と機種の組み合わせによって，最適な術前検査が可能であることが明らかとなった．（倫理審査委員会番号 17000102 承認

承認番号 341 号）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

優秀研究発表O-1-3-6

当院における自家骨を用いた多様な上顎洞底挙上術○吉武 義泰，吉武 博美，中井 大史，永井 伸生，竹部 史朗，竹﨑 直弥，篠原 正徳，伊東 隆利
医療法人伊東会伊東歯科口腔病院

Various maxillary sinus ﬂoor elevation using autologous bone in our hospital○YOSHITAKE Y，YOSHITAKE H，NAKAI D，NAGAI N，TAKEBE F，TAKEZAKI N，SHINOHARA M，ITOH T
Itoh Dent-Maxillofacial Hospital

Ⅰ目的：

自家海綿骨を移植し上顎洞底を挙上する術式が 1980 年に Boyne P.J. らによって報告された．2 回法インプラント植立術であり侵襲が大きく期間が長くかかり移植骨の吸収が大きいと報告されたが，画期的な方法として現在でも広く行われている．
1986 年には Tatum H. によって骨移植とインプラント体を同時埋入する 1 回法が紹介された．松浦らは 2000 年に自家骨を用いた
上顎洞底挙上術（2 回法）を行った 8 例（腸骨 7 例オトガイ骨 1 例）14 側 45 本中 1 本のみが脱落しただけという良好な成績を報告している．今回当院における上顎洞底挙上術とインプラント植立術を検討したので報告する．
Ⅱ材料および方法：
Ⅲ結果：

診療録や画像記録より手術法，骨採取部位，インプラント植立数，術後経過について検討を行った．

1993 年から 2022 年にかけて 72 例 78 側に対して上顎洞底挙上術を施行し 116 本のインプラント植立を行った．骨採取

部位は腸骨，上顎結節，下顎枝，オトガイ部と変遷した．症例数はそれぞれ 12 症例 13 側 22 本，7 症例 7 側 10 本，1 症例 1 側 1
本，52 症例 57 側 83 本であった．現在まで 2 本のインプラント脱落を経験したが共に印象採得時に生じていた．その他の 114 本に関しては良好な経過をたどっている．
Ⅳ考察および結論： 当院では 1993 年に自家腸骨海綿骨移植による上顎洞底挙上術を 2 回法で施行したのが最初である．以降 donorsite として下顎枝外側前縁部や上顎結節部にも自家骨を求めた．やがてオトガイ部からの Bone Ring Technique を用いた上顎洞底挙上術とインプラント植立術の同時手術（一期的手術）へと発展した．移植材料としては自家骨と人工骨があるが，われわれは自家骨に限って使用している．Moy P.K. らも上顎洞への移植材料としては自家骨が最適と考えている．自家骨では生体拒絶反応は生
じず，骨髄には組織幹細胞が存在するため感染抵抗性があると考えているからである．検討の結果ブロック骨を用いた上顎洞底挙上術を併用したインプラント植立術は安全で予知性の高い手術法であることが確認できた．われわれとしては長期に渡って機能し続ける口腔インプラントの経過観察を行っていくことで，安全・安心・確実で患者に喜ばれる永続性のあるインプラント治療を確立していきたいと考えている．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．倫
理審査委員会番号 11000694 承認

承認番号 2022-5 号）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

2022 年 9 月 24 日（土）10：20 〜 11：05

神谷

第 3 会場（名古屋国際会議場

1 号館

4F

優秀研究発表

優秀研究発表（臨床 3）
会議室 141+142）

英道（臨床器材研究所）

O-1-3-7

上顎洞底挙上術における長期吸収型GBRメンブレンの有効性と骨移植材の漏出のリスク因子に関する前向き研究○山口 菊江 ，宗像 源博 ，矢木 鴻太朗 ，佐藤 大輔 ，片岡 有 ，川股 亮太
昭和大学歯学部インプラント歯科学講座， 昭和大学歯学部保存修復学講座歯科理工部門

Prospective study on the validity of long-term absorbable GBR membrane and risk factors for bone graft
dislodgment in maxillary sinus ﬂoor augmentation○YAMAGUCHI K ，MUNAKATA M ，YAGI K ，SATO D ，KATAOKA Y ，KAWAMATA R
Department of Implant Dentistry, Showa University School of Dentistry， Department of Conservative Dentistry, Division of Biomaterials andEngineering, Showa University School of Dentistry

Ⅰ目的：

上顎洞底挙上術は，長期予後も含め確立された治療である一方で，感染や上顎洞炎などの術後の合併症も多く報告され，骨移植材の漏出による感染防止や骨移植材量の減少，結合組織の侵入防止を目的に側方骨窓の被覆にメンブレンが用いられている．これまで本邦におけるメンブレンは，すべて歯周組織の欠損のみを対象とする GTR 法のみを適応とし，側方骨窓の被覆を目的としたメンブレンは存在しない．そこで，本特定臨床研究は上顎洞底挙上術のバリアメンブレンとして長期吸収型 GBR メン
ブレン GMEM-B2（L- ラクチド・ε - カプロラクトン共重合体）を臨床応用し，その有効性と骨移植材漏出のリスク因子に関して前向きに検討を行なったので報告する．
Ⅱ対象および方法： 上顎臼歯部欠損にインプラント治療を希望し，上顎洞底挙上術が必要な患者のうち，本研究の選択基準および除外基準から，目的およびプロトコールに同意した患者を対象に行なった．術前，術後 1 週および術後 5 〜 6 カ月の CBCT より側
方骨窓からの骨移植材の漏出にかかわる因子と挙上量の減少，バリアメンブレンの有効性について放射線学的に計測し，Wilcoxon
signed-rank test，Mann-Whitney U test および Spearmanʼs correlation を用いて統計学的検討を行なった（p<0.05）．
Ⅲ結果： 患者は 22 名（男性 10 名，女性 12 名），平均年齢 54.1 歳であった．側方骨窓からの骨移植材の漏出は 7 名（31.8%）に認められたが，術後上顎洞炎はなかった．術後 5 〜 6 カ月の挙上量の平均は 15.05 ± 2.99mm であり，術後 1 週と術後 5 〜 6 カ月の挙上量の減少率の平均は 7.43 ± 4.51% であった．骨移植材の漏出にかかわる因子として，女性（p=0.044），隔壁の有無（p=0.044），
側壁厚（p=0.019），口蓋骨と上顎洞底までの高さ（p=0.023），上顎洞底から自然口までの高さ（p=0.015）であった．さらに術後
5 〜 6 カ月の挙上量の減少に関連する因子として，口蓋骨〜上顎洞底間の高さ（p=0.009，r=0.50）および Sinus angle（p=0.026，
r=0.42）が挙げられた．
Ⅳ考察および結論：

本研究と同一の骨移植材を使用した報告（挙上量の減少率：19.55％）やバリアメンブレンの使用の有無による報告（骨移植材の漏出：76.5％）と比較し，良好な結果が得られた．上顎洞底挙上術において長期吸収型 GBR メンブレン
GMEM-B2 の使用は，バリアメンブレンとしてきわめて有効な結果であった．（臨床研究審査委員会 CRB3200002 承認

認定番号

jRCTs032190123 号）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

優秀研究発表O-1-3-8抜歯前唇側歯槽骨に裂開が存在する審美領域における抜歯後即時および早期埋入が術後軟組織退縮に及ぼす影響○藤井 三紗，石垣 尚一，中野 環，松岡 隆，水野 圭一朗，佐藤 匠，鈴木 梓，岡本 峻輔
大阪大学大学院歯学研究科クラウンブリッジ補綴学分野

Eﬀect of immediate and early implant placement on postoperative soft tissue regression in esthetic zone withlabial dehiscence before tooth extraction．
○FUJII M，ISHIGAKI S，NAKANO T，MATSUOKA T，MIZUNO K，SATOH T，SUZUKI A，OKAMOTO S
Department of Fixed Prosthodontics, Osaka University Graduate School of Dentistry

Ⅰ目的： 審美領域のインプラント治療において抜歯後即時埋入後に良好な審美的結果を得るための臨床条件として，抜歯前唇側歯槽骨に裂開が存在しないことが挙げられる．裂開が存在する場合，抜歯後即時埋入に結合組織移植術（CTG）の併用，あるいは早期埋入への術式変更が推奨されているが，実際に各術式が術後審美性に及ぼす影響は明らかではない．そこで，各術式において裂開形態と術後インプラント体唇側組織形態を評価し，術後軟組織退縮に影響を及ぼす因子を検討した．
Ⅱ材料および方法： 本学歯学部附属病院口腔補綴科にて抜歯前（T0）の CBCT により裂開の存在を確認し，抜歯後即時埋入（I群）あるいは早期埋入（E 群）を行った患者 49 名を対象とした．抜歯後即時埋入に CTG を併用した患者を IC 群とした（I 群 20
本，IC 群 14 本，E 群 15 本）．解析 1 では，T0 と上部構造装着時（T1）の CBCT を重ね合わせ，裂開の幅（DW），裂開の深さ（DH），インプラント体露出量（EH），抜歯窩の幅（GAP）を計測した．解析 2 では，T1 と 1 年経過時（T2）の CBCT から歯槽骨と軟組織の厚さ（BW，GW）と高さ（BH，GH）を計測した．統計解析は Kruskal-Wallis 検定にて 3 群間の平均値を比較した（有意水準 1.7%）．解析 3 では，裂開形態と術後軟組織形態との相関関係について Spearman の順位相関係数を用いて評価した（有意水準 5％）．解析 4 では，裂開形態，埋入時期，および CTG の有無が術後軟組織退縮に及ぼす影響について重回帰分析を用いて検討した（有意水準 5％）．
Ⅲ結果： 解析 1 より，DW において E 群が他群より有意に大きく，DW が 3mm より大きいと E 群が選択される傾向を認めた．
解析 2 より，I 群は GW が有意に小さく，BH と GH の減少量が有意に大きかった．解析 3 より，I 群において DW と DH が大き
いほど T2 の GH は小さく，DW が大きいほど GH の減少量は大きかった．解析 4 より，術後軟組織退縮には埋入時期，CTG の有
無，DW の順で有意に影響していた．
Ⅳ考察および結論： 裂開が深くても，幅が狭い場合，抜歯後即時埋入による術後軟組織退縮のリスクが低いことが示された．裂開の幅がより広い場合，抜歯後即時埋入を適用する場合には CTG を併用すること，あるいは早期埋入に術式変更することで，術後軟組織退縮のリスクが低減されることが示唆された．（研究はインフォームドコンセントを得て実施し，発表についても患者の同意を得た．倫理審査委員会番号 11000078 承認

承認番号 R2-E20 号）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
c m y Bk 0000

修
正日

22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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155
9

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

優秀研究発表O-1-3-9All-on-4 conceptに基づくインプラント治療の長期予後（3〜17年）と脱落症例に関する検討○上杉 崇史 ，下尾 嘉昭 ，宗像 源博 ，藤巻 理也 ，中山 一久 ，渡辺 多恵 ，佐藤 大輔 ，山口 菊江
昭和大学歯学部インプラント歯科学講座， 関東・甲信越支部

Long-term（3-17 years）outcomes of All-on-4 treatment concept and a study of implant failure cases．
○UESUGI T ，SHIMOO Y ，MUNAKATA M ，FUJIMAKI M ，NAKAYAMA K ，WATANABE T ，SATO D ，
YAMAGUCHI K
Department of Implant Dentistry, Showa University School of Dentistry， Kanto-Koshinetsu Branch

Ⅰ目的：

All-on-4 concept を用いた治療成績は，Systematic Review において 72 〜 132 カ月後のインプラント体残存率は 94 〜

98％と良好な予後が報告されている．他にも同様に治療成績について検討を行った報告は散見されるが，インプラント体の脱落が生じた症例に対する再治療内容やその結果についての報告は認められない．今回，上下顎に All-on-4 concept を用いて治療を行い，上部構造装着後 3 年以上経過した症例の累積残存率および脱落症例に対する治療内容と結果について検討を行ったので報告する．
Ⅱ材料および方法：

本研究は，2005 年 9 月から 2019 年 3 月までに，All-on-4 concept に基づき治療を行った 561 例（上顎 307

例，下顎 254 例），2364 本（上顎 1324 本，下顎 1040 本）を対象とし，3 〜 17 年の累積残存率および脱落本数，脱落までの期間とその原因，脱落後の再埋入とその結果について統計学的検討も含めた考察を行った．
Ⅲ結果： 観察期間 36 〜 198 カ月における累積残存率は，上顎が患者レベルで 96.4％（296/307 例），インプラント体レベルで 98.3％（1302/1324 本），下顎は患者レベルで 98.1％（248/254 例），インプラント体レベルで 99.6％（1033/1040 本）であり，上顎が有意に低い残存率であった（p=0.048）． さらに，インプラント体脱落までの期間は，上顎で 12 カ月以内が 68.2%（15/22 本）と13 カ月以上と比較して有意に高い脱落率であった（p=0.034）． 下顎は 12 カ月以内が 42.9％（3/7 本），13 〜 60 カ月以内が 14.3％（1/7 本），60 カ月以上が下顎 28.6％（2/7 本）と観察期間と脱落に関連はなかった．また，脱落に関するリスク因子について調査をしたところ，下顎の脱落と喫煙には関連が認められた（p=0.025）．インプラント体の再埋入は上顎で 11 症例 45 本，下顎で 5 症
例 7 本行われたが，追加埋入したインプラント体残存率は上顎が 80％（36/45 本），下顎は 100％（7/7 本）であり，有意差はない
ものの上顎の再埋入残存率が低い結果となった．
Ⅳ考察および結論： 長期の経過においても優れた残存率を示したが，上顎の脱落率は下顎より有意に高く，さらに 1 年以内が多い結果となった． また，上顎では再手術の残存率も低い結果を示したことから，とくに上顎においては，骨質や骨量，対合関係を考慮した診査診断と共に，リカバリーも含めた外科手技および即時補綴治療に関する知識と技術が必須であると考える．（倫理審査委員会番号 11000688 承認

承認番号 21-055-A 号）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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修
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22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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10

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

2022 年 9 月 24 日（土）8：30 〜 9：30

西條

第 4 会場（名古屋国際会議場

3 号館

3F

優秀研究発表

優秀研究発表（基礎 1）
国際会議室）

英人（東京大学医学系研究科口腔顎顔面外科学分野）

O-1-4-10

家兎上顎洞底挙上術モデルにおけるスポンジ状および綿状骨補填材による骨造成○大場 誠悟 ，山本 英幸 ，四道 玲奈 ，富永 梨沙 ，住田 吉慶 ，朝比奈 泉
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科顎口腔再生外科学分野， 東京医科歯科大学大学院歯学総合研究科全人的医療開発学講座歯科心身医学分野， 長崎大学
大学院医歯薬学総合研究科先進口腔医療開発学分野， 順天堂医院歯科口腔外科

The maxillary sinus ﬂoor augmentation with sponge-like and cotton-like materials in rabbit○OHBA S ，YAMAMOTO H ，SHIDO R ，TOMINAGA R ，SUMITA Y ，ASAHINA I
Department of Regenerative Oral Surgery, Graduate School of Biomedical Sciences, Nagasaki University， Department of Psychosomatic
Dentistry, Graduate School of Medical and Dental Science, Tokyo Medical and Dental University， Department of Medical Research andDevelopment for Oral Disease, Graduate School of Biomedical Sciences, Nagasaki University， Department of Oral and Maxillofacial Surgery,
Juntendo University Hospital

Ⅰ目的： 上顎洞底挙上術にはさまざまな骨補填材が用いられており，顆粒状の形態を有しているものが多く，細部への材料の填入を可能にするが，操作性が悪いという一面を有する．一方，有機材料と混合し，操作性に優れた骨補填材が開発されているが，これらの上顎洞底挙上術に対する有効性は十分には検証されていない．そこで本研究では，スポンジ状の hydroxyapatite/collagencomposite material（HAp/Col）および綿状の形態を呈するβ-triculcium phosphate と PLGA を主成分とする材料（TCP/PLGA）
を上顎洞底挙上術に用いて，それぞれの材料による造成骨の特徴を明確にすることを目的とし家兎を用いた移植実験を行った．
Ⅱ材料および方法：

日本白色家兎（2.8 〜 3.0kg）の副鼻腔に直径 8mm の骨窓を形成し，上顎洞底挙上術モデルを作成した．

HAp/Col あるいは TCP/PLGA を 250 mm3 填入し，術後 4 〜 24 週後にマイクロ CT を撮影し造成骨量を定量的に評価した．またH&E 染色およびマッソントリクロム染色で造成骨の組織学的評価を，TRAP 染色で骨リモデリングの状態の評価を行った．
Ⅲ結果： HAp/Col 群では，術後 4 週には顕著な新生骨の形成を認め，TRAP 陽性細胞が材料周囲に認められた．8 週後には新生骨と母骨との境界は消失し，材料はわずかに残存するのみであった．造成骨量は経時的に減少し 16 週では術前と同程度まで減少した．一方，TCP/PLGA 群では，術後 4 週では材料を小型の細胞が囲み異物反応が示唆され，TRAP 陽性細胞はほとんど観察されなかった．術後 8 週で造成領域全域に渡り材料周囲に新生骨が認められたが材料の残存は顕著であった．造成骨量は術後 24 週に至るまでほとんど変化は認められなかった．
Ⅳ考察および結論： HAp/Col は早期に成熟した新生骨を形成するが，造成骨量は比較的早期に吸収減量する．TCP/PLGA は骨新生に時間を要するが，新生骨量は長期間維持された．両者とも操作性がよく材料自身は完全に吸収置換されるため，それぞれの造成骨の特性を理解して，造成の目的に応じた材料を選択することが必要であると考えられた．（動物実験委員会承認

承認番号2009171663 号）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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22/10/11 13:31

注番988220823-01

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

優秀研究発表O-1-4-11

薬剤関連顎骨壊死に対するベニジピンの治療効果の検証○松中 健 ，今井 実喜生 ，三田 公麿 ，安波 礼之 ，古橋 明大 ，熱田 生 ，鮎川 保則
九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座インプラント・義歯補綴学分野， 九州大学大学院歯学研究院歯科先端医療評価・開発学講座

Therapeutic eﬀect of benidipine on medication-related osteonecrosis of the jaw○MATSUNAKA K ，IMAI M ，SANDA K ，YASUNAMI N ，FURUHASHI A ，ATSUTA I ，AYUKAWA Y
Section of Implant and Rehabilitative Dentistry, Division of Oral Rehabilitation, Faculty of Dental Science, Kyushu University， Division ofAdvanced Dental Devices and Therapeutics, Faculty of Dental Science, Kyushu University

Ⅰ目的：骨粗鬆症あるいは癌の治療薬の投与に起因する難治性の顎骨壊死は薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）と呼ばれており，その発症メカニズムはいまだ解明されておらず，確立した根治療法がない．高血圧薬として使用されているベニジピン（BD）は，降圧作用のほかに，副次的作用として骨形成促進作用や血管新生促進作用が報告されている．加えて我々の研究室では，正常ラッ
トの抜歯窩に BD を局所単回投与することにより，抜歯窩硬軟組織の治癒を促進することを報告した．そこで本研究では，BD を
MRONJ 発症部位近傍に局所単回投与することによる治療効果を検証することとした．
Ⅱ材料および方法： 4 週齢雌性 Wistar 系ラットを用いて，MRONJ に対する BD の治療効果の検証を行った．MRONJ 様ラット
は，ゾレンドロン酸およびデキサメダゾンを 3 回 /1 週間皮下投与し，投与開始 2 週間後に上顎右側第一大臼歯を抜去することで作製した．抜歯 2 週間後 MRONJ 発症部位近傍に BD を局所単回投与し，その 2 週間後に安楽死させた．BD 投与群は，低濃度（0.13
mg/kg；BD-L 群，n=7）または高濃度（1.3 mg/kg；BD-H 群，n=7）の 2 群とし，BD の代わりに生理食塩水のみを投与した群を
control 群（n=7）とした．マイクロ CT にて骨量を計測し，組織標本にて上皮断端間距離，骨露出距離，壊死骨面積，空虚な骨小腔の割合を計測した．
Ⅲ結果： control 群では抜歯窩に新生骨はほとんど形成されず，上皮の連続性は途絶え，壊死骨が露出し，MRONJ 様の所見を呈した．一方，BD-L 群，BD-H 群では抜歯窩に新生骨の形成がみられ，一部では上皮の連続性の回復が見られた．BD-L，BD-H 群
ともに，control 群と比較して骨体積率は有意に大きく，上皮断端間距離，骨露出距離，壊死骨面積，空虚な骨小腔の割合が有意に小さかった．
Ⅳ考察および結論：

本研究結果から，MRONJ 発症部位近傍に BD を局所単回投与することにより上皮の連続性が回復され，壊死骨の減少が認められた．すなわち，BD を局所単回投与することは，MRONJ に対する新たな治療法となる可能性が示唆された．
（動物実験委員会承認

承認番号 A21-208-0 号）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
c m y Bk 0000

修
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22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P157

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

優秀研究発表O-1-4-12

間葉系幹細胞とM1，M2マクロファージの間接的相互作用による骨再生○田頭 龍二 ，黄野 頂策 ，秋山 謙太郎 ，窪木 拓男1,
岡山大学病院歯科口腔インプラント科， 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科インプラント再生補綴学分野

Indirect interaction between mesenchymal stem cells and M1，M2 macrophage in bone regeneration○TAGASHIRA R ，KOHNO T ，AKIYAMA K ，KUBOKI T1,
Department of Oral Rehabilitation and Implantology, Okayama University Hospital， Department of Oral Rehabilitation and Regenerative
Medicine, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences

Ⅰ目的：

多分化能や免疫調節能をもつ間葉系幹細胞（MSCs）は組織再生の要として知られている． 一方，マクロファージ（Mφ）は炎症性 M φ（M1）から抗炎症性 M φ（M2）へと極性を変化させることで組織再生を誘導する可能性が示唆されている．
しかし，MSCs と M φがどう組織再生に関わるのかはほとんど明らかにされていない．本研究は，マウス長管骨損傷モデルの創傷治癒過程における MSCs と M1 および M2 の時間的分布状況を組織学的に検討し，M φを実験的に枯渇させた場合，組織再生がどう生物学的に影響を受けるのかを明らかにした．
Ⅱ材料および方法： C57BL/6J（6 週齢，雌）の大腿骨皮質骨をラウンドバーにて穿孔し，長管骨損傷モデルとした． クロドロン酸
内包リポソームを腹腔内投与して M φ枯渇群とし，1・3・5・7・10 日で安楽死させ実験に使用した（n=3-5）．μ CT 解析，TRAPおよび Masson trichrome 染色にて組織形態を解析し，M1，M2，MSCs，および骨芽細胞をそれぞれ CD80，CD206，PDGFR α，および RUNX2 をマーカーとして，蛍光免疫染色で評価し，さらに M1/2 と MSCs を in vitro 共培養し M1 の Tnf- α，Il-1 β，Il-6
および iNos，M2 の Il-10，Tgf- β，MSCs の Hgf，Tgf- β，Il-2 および Fas-1 を real time RT-PCR にて評価した．
Ⅲ結果： M φ枯渇群では，μ CT，Masson trichrome 染色で不完全な骨再生が観察されただけでなく，骨芽細胞や破骨細胞数が減少していた．さらに CD80 ＋ M1 や CD206 ＋ M2 の集積が減少・遅延していたが，PDGFR α＋ MSC 集積に有意差はなかった．M
φ /MSCs の共培養では，M1 における Tnf- α，Il-1 β，Il-6 および iNos 発現が減少，M2 における Il-10 発現が増大した．また，
MSCs における Hgf，Il-2，Fas-l 発現が増大した．さらに，MSC と M φの共培養における液性因子を骨損傷部位へ投与すると，
MSC/M2 共培養由来液性因子のみが骨再生を促進した．
Ⅳ考察および結論：

M1，MSCs ならびに M2 の集積と共に骨芽 / 破骨細胞の分布を認め，この一連の反応は M φの枯渇で阻害され骨再生が抑制された．間接共培養において MSC による M1 抑制と，M2 分極誘導や，M φによる MSC の免疫調節能促進の結果より，相互作用における液性成分が創傷治癒に影響する可能性が示唆された．この相互作用を生物学的に促進させることで歯槽骨再生や，歯周病・インプラント周囲炎などの炎症性疾患の病態形成を抑制する新規治療法開発に繋がると考えられた．
（動物実験委員会承認

承認番号 OKU-2018189，2021377 号）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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22/10/11 13:31

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品
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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P158

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

優秀研究発表O-1-4-13

軟組織マクロファージの分布抑制と硬組織マクロファージOsteomacsの異常集積による
薬剤関連顎骨壊死の病態形成機構解明研究○金子 遥，黒嶋 伸一郎，小堤 涼平，佐々木 宗輝，澤瀬 隆
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科口腔インプラント学分野

Clarification of pathophysiology for medication-related osteonecrosis of the jaw based on suppression of soft
tissue macrophages and accumulation of osteal macrophages （Osteomacs）○KANEKO H，KUROSHIMA S，KOZUTSUMI R，SASAKI M，SAWASE T
Department of Applied Prosthodontics, Graduate School of Biomedical Sciences, Nagasaki University

Ⅰ目的： 薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）は，約 4% がインプラント治療に関連するといわれる難治性硬軟組織疾患で，患者の口腔関連 QOL を大きく阻害するため臨床的に問題となっている．一方，マクロファージは創傷治癒過程で免疫応答機構に重要な役割を果たす．我々は，病変の約半数が上位ステージへ移行する MRONJ ステージ 0 の病態形成機構にマクロファージの組織内動態変化が関与すると仮説を立てた．本研究の目的は，MRONJ のハイリスク因子である血管新生抑制薬とビスフォスフォネート（BP）
製剤を用いて新規 MRONJ ステージ 0 モデルを作製し，病態形成機構を明らかにすることにある．
Ⅱ材料および方法： 雌性 C57BL/6J マウスを 4 群に分類した［BP 製剤（Zol）投与群，血管新生阻害薬の抗 VEGFA 中和抗体投与群（mAb-V），Zol と mAb-V の併用投与群（Zol/mAb-V），生理食塩水投与群（対照群：VC），n=5/ 各群］．薬剤投与 3 週間後に両側上顎第一大臼歯を抜歯し，薬剤投与は継続して抜歯 2 週間後に屠殺を行い，上顎，舌，大腿骨，脛骨，血清を採取した．肉眼的所見，抜歯部と長管骨の 3 次元的骨構造解析，創部硬軟組織の組織病理学的・免疫病理学的解析，血清の生化学的解析を行った．統計は分散分析とテューキーの多重比較検定を用いた．
Ⅲ結果： 血清 TRAcP5b レベル，長管骨の骨構造変化，舌組織の CD31 ＋血管内皮細胞分布から，使用した Zol と mAb-V は本来の薬剤効果を持つことが分かった．抜歯創部では，肉眼的にどの群も治癒しているように見えたが，組織病理学的・免疫病理学的所見は全く異なっていた．すなわち Zol/mAb-V では，空の骨小腔数と壊死骨の有意な増大，血管新生とコラーゲン産生の有意な抑制，ならびに上皮の蹄脚長さと顆粒層厚さの減少が認められ，硬軟組織の異常治癒が惹起されていた．さらに Zol/mAb-V では，
軟組織の F4/80 ＋マクロファージの有意な減少と CD169 ＋骨性マクロファージ（Osteomacs）の有意な増大が認められた．
Ⅳ考察および結論： Zol と mAb-V の併用投与に抜歯を組み合わせ，肉眼的には治癒しているように見えるが，抜歯部硬軟組織の異常治癒が惹起される MRONJ ステージ 0 様病変を作製できた．軟組織のマクロファージ分布抑制と硬組織周囲の Osteomacs 異常集積が，MRONJ ステージ 0 の病態形成機構や上位ステージへの進展機構に関与する可能性が強く考えられた．
（動物実験委員会承認

承認番号 1708241404-3 号）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
c m y Bk 0000

修
正日

22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P159

160
14

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

2022 年 9 月 24 日（土）9：40 〜 10：40

蓮池

第 4 会場（名古屋国際会議場

3 号館

3F

優秀研究発表

優秀研究発表（基礎 2）
国際会議室）

聡（日本大学歯学部歯周病学講座）

O-1-4-14

インプラント周囲炎の病態形成におけるCandida albicansの関与に関する検討○西川 泰史 ，川野 弘道 ，友竹 偉則 ，市川 哲雄
徳島大学病院口腔インプラントセンター， 徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔顎顔面補綴学分野

Investigation of the involvement of Candida albicans on pathogenesis of peri-implantitis○NISHIKAWA Y ，KAWANO H ，TOMOTAKE Y ，ICHIKAWA T
Oral Implant Center, Tokushima University Hospital， Department of Prosthodontics and Oral Rehabilitation, Tokushima University Graduate
School

Ⅰ目的： 口腔インプラント治療の術後合併症としてインプラント周囲炎（PI）が挙げられる．Candida albicans（C．albicans）の産生毒素である Candidalysin（Clys）は，インプラント周囲組織を損傷させる可能性があると Irena らは報告した（Int J Implant
Dent 2021）．今回，インプラント周囲溝中の C．albicans の保菌率と炎症関連因子に関する臨床研究を行い，さらに，PI の病態形成における Clys の影響を明らかにするために歯肉線維芽細胞を用いた基礎研究を行った．
Ⅱ材料および方法： 臨床研究；1）対照群 9 名と PI 群 10 名のインプラント（各 18 本）の周囲溝にペーパーポイントを 30 秒間静置後，クロモアガー培地に塗抹し，37℃ 48 時間培養し，C．albicans の保菌率と平均コロニー数を算出した．2）採取した滲出液中の可溶性 IL-6 受容体（sIL-6R）は，ELISA 法により定量した．基礎研究；ヒト歯肉線維芽細胞は，CRL-2014TM（ATCC）を用いた．1）Clys の細胞毒性は，Cytotoxicity LDH Assay Kit を用いて評価した．2）炎症関連因子の産生性に関する評価 : ヒト歯肉
線維芽細胞を Clys（0.1，1，2.5，5μM）で 24 時間刺激した後，ELISA 法により細胞培養上清中の IL-6，proMMP-1，TIMP-1，
IL-8，MCP-1 を定量した．3）sIL-6R と Clys を同時添加し，炎症関連因子を定量した．4）MAPK 経路の活性化は，Clys を 30 分
間刺激した後，Western blotting 法にて評価した．
Ⅲ結果：

臨床研究；対照群（PPD:2.72 ± 0.57mm，mPI:0.33 ± 0.49，mBI:0.78 ± 0.94）の C．albicans 陽性は，2 本（11.1％）で平均コロニー数は 1.5 個あった．PI 群（PPD: 5.72 ± 1.45mm，mPI: 2.11 ± 0.68，mBI: 2.0 ± 0.77）は，6 本（33.3%）で平均コロ
ニー数は 8.5 個であった．周囲溝中の sIL-6R 量は，対照群（0.42ng/ml）と比較し，PI 群（1.48ng/ml）で有意に多く検出された．
基礎研究；Clys は，10μM の濃度で細胞毒性を認めた． Clys 誘導性 IL-6 と proMMP-1 は，濃度依存的に産生の亢進を認めた．
Clys の刺激によって MAPK 経路の活性化を認めた．sIL-6R 存在下では，Clys 単独添加群と比較し，48 時間刺激後に Clys 誘導性
IL-6，proMMP-1，IL-8 の産生の亢進を認めた．
Ⅳ考察および結論：

Clys は，歯肉線維芽細胞の IL-6，proMMP-1 の産生を誘導することで PI の病態形成機序の一端を反映すると考えられた．（倫理審査委員会番号 11000161 承認 承認番号 3723 号）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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22/10/11 13:31

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P160

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15

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

優秀研究発表O-1-4-15

LPS誘発型インプラント周囲炎モデルラットの開発と硬軟組織病態比較による
インプラント周囲炎抵抗性デザインの検討○石嵜 智大，黒嶋 伸一郎，右藤 友督，内田 悠介，澤瀬 隆
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科口腔インプラント学分野

Understanding of implant designs for resistance against peri-implantitis by comparative analyses with a rat
model of LPS-induced peri-implantitis-like lesions○ISHIZAKI T，KUROSHIMA S，UTO Y，UCHIDA Y，SAWASE T
Department of Applied Prosthodontics, Graduate School of Biomedical Sciences, Nagasaki University

Ⅰ目的： インプラント周囲炎は，病態形成機構が不明で治療法がない硬軟組織難治性疾患である．多くの基礎研究ではリガチャ
ーによるインプラント周囲炎モデルが使用され，臨床的状況からは大きく逸脱している．一方当講座では，骨量や骨質を向上させるインプラントデザインの存在を明らかにした．今回我々は，インプラント周囲炎に抵抗性を持つインプラントデザインが存在すると仮説を立てた．本研究の目的は，2 種類のインプラントデザインを用い，臨床を鑑みたグラム陰性菌内毒素（LPS）によるイ
ンプラント周囲炎モデル開発から病態比較を行い，インプラント周囲炎抵抗性デザインを検討することにある．
Ⅱ材料および方法：

9 週齢 Wistar 系ラットの両側上顎第一大臼歯を抜歯して 4 週間後，左右の治癒相当部に三角スレッド型（Ctrl）と上向きスレッド型（Test）インプラントを 1 本ずつ埋入し，ラットを無作為に 2 群に分けた．インプラント埋入 4 週と8 週間後に LPS の免疫化と追加免疫化を行い，追加免疫 3 日後からインプラント周囲粘膜溝内に LPS を毎日投与した．対照群はリン酸緩衝食塩水投与とした（n=7/ 群）．2 週間後に屠殺して上顎と血清を採取し，骨構造解析，血清解析，各種組織染色と免疫染色からインプラント周囲硬軟組織の組織病理／免疫病理学的解析を行った．
Ⅲ結果：

血清 IgG 解析により LPS の投与効果が確認された．LPS を投与した Ctrl と Test インプラント周囲軟組織では，両者ともコラーゲン産生抑制と多形核白血球浸潤を伴う炎症が惹起されていたが，組織病理／免疫病理学的所見は全く異なっていた．
すなわち Test インプラントでは，Ctrl インプラント周囲軟組織と比較して，血管と CD68 ＋マクロファージの分布に対する LPS 投与の影響が有意に小さかった．さらに Test インプラントでは Ctrl インプラント周囲硬組織と比較して，LPS による破骨細胞の増加が起こらずに辺縁骨レベルは有意に高く維持され，スレッド内部のコラーゲン配向性は，LPS の影響をほとんど受けないことが分かった．
Ⅳ考察および結論： 本研究では臨床状況を鑑みた LPS 誘発型インプラント周囲炎モデルを開発し，インプラント周囲硬軟組織の炎症制御に大きな影響を与えるインプラントデザインの存在を明らかにできた．本研究は，インプラント周囲炎の病態形成機構解明や治療法確立の基盤構築にも大きく寄与できると考えられた．
（動物実験委員会承認

承認番号 2005181630）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
c m y Bk 0000

修
正日

22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

優秀研究発表O-1-4-16

インプラント周囲骨吸収と応力域値の生体内・外の重ね合わせ研究○加藤 英治1, ，渋谷 哲勇 ，小林 正義 ，飯塚 俊彦 ，久保 宗平 ，芝崎 龍典 ，柴田 典信 ，田代 周平
口腔インプラント生涯研修センター， 東京歯科大学微生物学講座

In-vivo and vitro superposition investigation of stress range value to bone around the dental implant．
○KATO E1, ，SHIBUYA N ，KOBAYASHI M ，IITUKA T ，KUBO S ，SHIBASAKI T ，SHIBATA N ，
TASHIRO S
The Lifelong Learning Center for Oral Implantlogy， Tokyo Dental College Microbiology

Ⅰ目的： 過度な咬合により非感染的にインプラント頸部周囲骨吸収を引き起すかを大型動物実験と，同一強度試験材料モデルを用い比較検討することにある．
Ⅱ材料および方法：

医療シミュレーター皮質骨シートと海綿骨ブロック（Avice． Inc）およびビーグル犬乾燥顎骨に，歯科用インプラント（京セラ社．34-08 POI-EX）を 3 本埋入し中央 1 本を負荷し骨表面にて，歪み測定器（USB21-A，解析ソフトウェア
UCS25-A 共和電業社）で応力測定をおこなった．得られた計測値は有限要素法（Version 7.0; Research Center of Computational
Mechanics，Tokyo，Japan）で算出した値と重ね合わせた．生体動物モデルではエックス線撮影画像観察および顕微鏡下で病理染色切片をマイクロクラックの単位面積％測定をした．分布の違いは Mann-Whitney U- 検定で評価した（α =0.05）．すべての統計
分析には統計プログラム（Statplus，CA，USA）と表計算ソフト（Microsoft Excel2011，Microsoft Japan，Tokyo，Japan）を
用いた．
Ⅲ結果：

シミュレーター骨面上の中央インプラント近遠心での歪み応力は皮質骨 1 mm（質量 :102pcf:1.64g/cc 圧縮強度

:157MPa，圧縮係数 :16.7Gpa）と海綿骨 40mm（質量 :30pcf:0.48g/cc 圧縮強度 :18MPa 圧縮係数 :445MPa）のモデルが最も高い圧
縮応力，各群 8 回計測の平均 -1622.5 ± 291.2 μεを示した．この値を有限要素モデルに代入した結果，深度はインプラント頸部
で，範囲は同心円状に応力到達を認めた．この形状は生体での 4 週間負荷での軟エックス線骨吸収像と同様であった．応力値は乾燥顎骨でも同様の傾向を示し -5000 μεを超えると特発的な骨折破断を認めた． マイクロクラック面積測定でもインプラント頚部および歯槽骨接触部にコントロール部より高い発現率を認めた．
Ⅳ考察および結論： 本研究において，インプラント周囲骨に加わった応力集中部位とエックス線的な骨吸収像との一致がみられまたマイクロクラック計測より，インプラント周囲非感染性骨吸収が起こりうることを示唆した．また，インプラント周囲骨の特定箇所に骨吸収をきたす応力集中が生じることが観察された．（動物実験委員会承認

承認番号 16-H071 号）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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修
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22/10/11 13:31

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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17

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

優秀研究発表O-1-4-17

寒天洗浄法によるインプラント材料表面のPMTC法の考案○小正 聡
大阪歯科大学欠損歯列補綴咬合学講座

Professional mechanical tooth cleaning method for dental implant surface by agar particle blasting○KOMASA S
Osaka Dental University Department of Removable Prosthodontics and Occlusion

Ⅰ目的： 近年，歯科用インプラントの長期使用に伴い，インプラント周囲炎の発症が大きな問題となっている．歯科用インプラ
ントも天然歯と同様に，清掃を定期的に行う必要がある．歯科用インプラントの清掃方法として，噴射加工によるアバットメントの清掃法があり，近年，β -TCP 粒子を噴射する方法が行われている．しかし，β -TCP は，粒子が硬く，アバットメント表面の粗さを増大させてしまうという問題点がある．そこで東京都市大学との協力のもと，食品で軟らかく，生体に優しい寒天粒子に着目した．本研究においては，寒天粒子を純チタンの試験片に噴射し，清掃を行う方法を提案し，検討を行ったところ，興味深い知見をえられたので報告する．
Ⅱ材料および方法： 実験材料として市販の JIS2 種純チタン金属板を使用する．第 1 実験として，β -TCP 粒子，ホワイトアルミ
ナ粒子（WA），炭酸カルシウム粒子（CaCO3），グリシン粒子，寒天粒子を使用し，噴射加工装置を用いて模擬汚れとして油性ペンを塗布した純チタン金属表面に噴射し，表面に付着した粒子を除去し，表面粗さ測定，光沢度測定および表面観察を行った．第2 に 5 種類の形状の異なる寒天粒子を使用し，同様の処理を行った純チタン金属表面に噴射し，同様の評価を行った．第 3 に純チ
タン金属表面に歯石モデルを形成し，5 種類の寒天粒子を噴射し，材料表面の観察を行った．
Ⅲ結果：

従来用いられてきた WA 粒子，CaCO3 粒子およびβ -TCP の噴射では，表面粗さの増加や光沢度の減少などが見られた．新たな粒子として考案した寒天粒子およびグリシン粒子の噴射では，表面粗さの増加が見られず，光沢度の低下もわずかであった．様々な形状の寒天粒子を用いた実験では，球状の寒天粒子である WH-706 において材料表面上の炭素の減少が認められ，表面粗さの増加が見られず，光沢度の低下もわずかであった．また，純チタン金属表面上の歯石モデルに関しても WH-706 は有効な効果を示し，噴射前後の表面粗さに変動を認めなかった．
Ⅳ考察および結論： 以上の結果によりアバットメントの清掃においてプラークの除去は寒天粒子で行うことが可能だと言える．
また，その中でも形状がほぼ球状である WH-706 の寒天粒子による清掃結果が 最も優れていた．今後，寒天洗浄はあらゆる分野において清掃方法として有用な手法となることが期待される．

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DIC
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

2022 年 9 月 24 日（土）10：50 〜 11：35

渡邉

第 4 会場（名古屋国際会議場

3 号館

3F

優秀研究発表

優秀研究発表（基礎 3）
国際会議室）恵（徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔顎顔面補綴学分野）

O-1-4-18

多血小板フィブリン（PRF）を用いた硬軟組織再生の基礎研究とその臨床応用○奥寺 俊允，東 雅啓，松尾 雅斗
神奈川歯科大学口腔解剖学分野

Basic research and clinical application of hard and soft tissue regeneration using platelet-rich ﬁbrin （PRF）○OKUDERA T，TO M，MATSUO M
Department of Clinical Oral Anatomy, Kanagawa Dental University

Ⅰ目的： 近年，血液生体材料を用いた歯周組織再生療法が用いられている．これらの材料は血小板由来の成長因子を多く含み軟組織のみならず硬組織再生も顕著であるとされる．それに加え自己血由来のため安全性が高い特長がある．我々は本学会において多血小板フィブリン（PRF）をイヌ抜歯窩モデルに用い血管や骨の新生に関する基礎的研究を報告してきた．今回その結果とインプラント治療における PRF の臨床の実際をあわせて報告する．
Ⅱ材料および方法： 実験動物には雌ビーグル犬（12 カ月齢，体重約 10kg）を用いた．麻酔下にて上下顎両側前臼歯部を抜去し，片側の歯槽窩中に各実験動物から作製した PRF を填塞し実験群とした．PRF は静脈血より採血し Advanced-PRF のプロトコール
に従い作製した．反対側は PRF を使用せず抜歯窩に血液が浸潤するのを待ち対照群とした．術後，各実験期間後にサンプリングを行ない，走査型電子顕微鏡観察および，HE・免疫染色（軟組織：CD34・血管内皮増殖因子 VEGF，硬組織：オステオカルシン・
オステオポンチン）による光学・蛍光顕微鏡観察を実施した．また，歯槽窩内の面積中に占める骨添加面積の比率を組織像から計測した．臨床評価は抜歯窩，抜歯即時埋入でのギャップへの填塞，骨増生術，上顎洞底挙上術施術に PRF を併用し術後評価を行なった．
Ⅲ結果： 軟組織評価では術後 1 日目において，対照群と比較して PRF 群の歯肉組織に多数の微小血管が観察され，血管周辺では
CD34 および VEGF の強い陽性反応が観察された．硬組織評価では術後 14 日目に PRF 群の中心までのソケットを埋める新生骨が明瞭で，30 日後には厚く規則的な骨梁が多孔質に配置されていた．オステオカルシンおよびオステオポンチンのより高い発現は，対照群と比較し PRF 群の新生骨内で観察された．骨形成率も PRF 群の方が高かった．臨床結果は軟組織の裂開，感染は認めず，その後の治癒期間の延長はなかった．
Ⅳ考察および結論： PRF は歯肉組織の血管新生を促進し，明確な骨再生が行なわれることも観察された．自己血液由来の安全なPRF の使用はインプラント治療における再生療法において軟組織，硬組織両者に対して有効であることが示唆された．（治療はインフォームドコンセントを得て実施，発表も患者の同意を得た．動物実験委員会承認
007 号，東京形成歯科研究会再生医療等委員会

承認番号 258，16-045，17-022，17-045，19-

計画番号 PC3150423）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

優秀研究発表O-1-4-19

抜歯窩に填入した炭酸アパタイト製骨補填材を被覆する口腔粘膜の治癒について○江頭 優希1, ，熱田 生 ，成松 生枝 ，張 暁旭 ，髙橋 良輔1, ，古谷野 潔 ，鮎川 保則
九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座インプラント・義歯補綴学分野， 九州大学大学院歯学研究院歯科先端医療評価・開発学講座， 長崎大学生命
医科学域口腔インプラント学分野

Eﬀect of carbonate apatite as a bone substitute on oral mucosal healing in a rat extraction socket○EGASHIRA Y1, ，ATSUTA I ，NARIMATSU I ，ZHANG X ，TAKAHASHI R1, ，KOYANO K ，AYUKAWA Y
Section of Implant and Rehabilitative Dentistry, Division of Oral Rehabilitation, Faculty of Dental Science, Kyushu University， Division ofAdvanced Dental Devices and Therapeutics, Faculty of Dental Science, Kyushu University， Department of Applied Prosthodontics, Institute of
Biomedical Sciences, Nagasaki University

Ⅰ目的： 人工材料を用いた骨造成はインプラント治療における重要な選択肢の一つとなっている．近年，骨の無機成分である炭酸アパタイト（CO3Ap）を用いた骨補填材が開発され，高い骨形成能と骨置換能が報告された．その一方で術後感染や治癒後の粘膜形態を左右する軟組織治癒への影響は未だ不明である．本研究では骨補填材として用いた CO3Ap が軟組織の治癒に与える影響について検討した．

Ⅱ材料および方法： 1）培養実験：4 日齢 Wistar ラットから口腔粘膜由来上皮細胞（OEC）と線維芽細胞（FB）を採取し，対照群では培養皿のみ，実験群では CO3Ap またはハイドロキシアパタイト（HAp）とおのおの培養した．接着細胞数および形態（走査型電子顕微鏡），増殖能（EdU assay），移動能（Scratch assay），さらに FB のコラーゲン発現量（Sirius Red 染色）を評価した．2）動物実験：6 週齢雄性 Wistar ラット（n=36）の上顎右側第一および第二臼歯を抜去し，実験群では CO3Ap または HAp 顆

粒を填入し，対照群では抜歯のみとした．その 1，2 週後に口腔粘膜を採取し，組織形態（Ladewig's ﬁbrin 染色），上皮接着関連
タンパク質であるラミニン 332 の局在（免疫組織化学的染色）およびコラーゲンの走向（Azan 染色）を評価した．統計処理は一元配置分散分析（有意水準 p<0.05）を行った．
Ⅲ結果：

1）培養実験：CO3Ap 群における OEC の接着能は対照群および HAp 群より低かったが，FB では両群と比較して，

CO3Ap 群で高い接着能，増殖能，さらにコラーゲン発現能が示された．2）動物実験：CO3Ap 群では対照群および HAp 群と比較して，肉眼および組織所見でも早期の軟組織閉鎖を認めた．さらに閉鎖部位におけるコラーゲン線維の走向は規則的であり，結合組織の肥厚が抑制されていた．
Ⅳ考察および結論：

CO3Ap はコラーゲン線維の形成を促進し，抜歯窩を早期に被覆させた．そのため上皮組織の閉鎖も促進され，結果として CO3Ap 群では抜歯窩が軟組織で短期間に封鎖されたと考えられた．また，規則的なコラーゲン線維の走向は軟組織の肥厚を抑制し，瘢痕の少ない治癒を可能にした．以上より，骨補填材として CO3Ap を使用することは骨組織の形成だけでな
く，軟組織治癒の観点からも有効であることが示唆された．
（動物実験委員会承認 承認番号 A29-227-0 号）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

優秀研究発表O-1-4-20

炭酸アパタイト製骨補填材が間葉系幹細胞に及ぼす影響について○髙橋 良輔1, ，熱田 生 ，成松 生枝 ，張 暁旭 ，江頭 優希1, ，古谷野 潔 ，鮎川 保則
九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座インプラント・義歯補綴学分野， 九州大学大学院歯学研究院歯科先端医療評価・開発学講座， 長崎大学大学
院医歯薬学総合研究科口腔インプラント学分野

The eﬀect of carbonate apatite bone substitute material on mesenchymal stem cells○TAKAHASHI R1, ，ATSUTA I ，NARIMATSU I ，ZHANG X ，EGASHIRA Y1, ，KOYANO K ，AYUKAWA Y
Section of Implant and Rehabilitative Dentistry, Division of Oral Rehabilitation, Faculty of Dental Science, Kyushu University， Division ofAdvanced Dental Devices and Therapeutics, Faculty of Dental Science, Kyushu University， Department Applied Prosthodontics, Institute of
Biomedical Sciences, Nagasaki University

Ⅰ目的： 安全かつ低侵襲な骨造成を行うために，骨補填材としてさまざまな人工材料が使用されている．近年，骨の無機成分である炭酸アパタイト（CO3Ap）製骨補填材が開発され，優れた骨形成能や被覆する軟組織の閉鎖促進などが報告されてきたが，なぜ骨補填材として有効なのかは十分に明らかにされていない．本研究では，創傷治癒に関与する間葉系幹細胞（MSC）に着目し，材料の違いが MSC の分化や組織内局在に与える影響を解析した．
Ⅱ材料および方法： 1）動物実験：6 週齢雄性 Wistar ラット（n=40）の上顎右側第一および第二臼歯を抜去し，CO3Ap，ハイドロ

キシアパタイト（HAp），またはβ -TCP を填入した．その 3，7 日後に，MSC の集積（免疫蛍光染色 :CD90/105）およびマクロファージ（M φ）の分布（免疫蛍光染色 :CD11b/45）を観察した．2）培養実験：GFP 遺伝子導入ラットから単離した MSC を CO3Ap，

HAp，またはβ -TCP の存在下で培養した．そして細胞形態（走査型電子顕微鏡像），増殖能（細胞数），骨芽細胞分化（Alizarin red
S 染色），脂肪細胞分化（Oil red O 染色），成長因子（EGF，VEGF，IGF-I）発現能（ELISA）を評価した．また各溶液中（蒸留水，150ppm Ca 溶液，MSC 培養液）において，骨補填材浸漬による Ca 濃度の変化を評価した．統計処理は一元配置分散分析（有意水準
p<0.05）にて行った．
Ⅲ結果： 1）動物実験：CO3Ap 群およびβ -TCP 群では抜歯窩周囲への MSC の集積が有意に促進された．一方，β -TCP 群でのみ M φの集積も観察された．2）培養実験：CO3Ap 群と HAp 群では MSC の分化能が低かったが，増殖能での差は認められなかった．また CO3Ap 群のみ IGF-I，VEGF の増加を認めた．また，CO3Ap 浸漬下での溶液中 Ca 濃度は 150ppmCa 溶液および MSC
培養液中で有意に減少した．
Ⅳ考察および結論：

1）動物実験：CO3Ap 周囲組織には M φの集積を認めなかったため，MSC の集積は炎症に起因しないと考えられた．2）培養実験：本培養条件では，CO3Ap は溶液中の Ca を吸着し，骨芽細胞への分化を抑制したと考えられた．一方で，CO3Ap 周囲の MSC は成長因子を放出することで，抜歯窩の創傷治癒や血管新生を間接的に促進したと考えられた．以上により骨補填材である CO3Ap 周囲では MSC が組織修復に強く関与していることが示唆された．（動物実験委員会承認 承認番号 A21-417-0
号）

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日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

歯科技工士セッション 1

2022 年 9 月 24 日（土） 10：50 〜 11：10

野本

第 5 会場

2 号館

3F

歯科技工士セッション

上部構造の設計，製作，技工
会議室 234

秀材（日本歯科先端技術研究所）

O-1-5-21

上顎フルアーチ上部構造の設計にプロビジョナルレストレーションを活用した1症例‐患者の要望に対応するための工夫‐○秋山 優奈1），塚原 紫苑1），栗城 いづみ1），星 朋美1），大竹 理一郎1），北林 治彦2），君 賢司1,2），山森 徹雄2,3）1）

東北・北海道支部， 2）奥羽大学歯学部補綴学講座口腔インプラント学， 3）奥羽大学歯学部補綴学講座有床義歯学

A case of eﬀective utilization of provisional restorations for a maxillary full arch superstructure- Inventions to respond to patient demands ○AKIYAMA Y 1），TSUKAHARA S 1），KURIKI I 1），HOSHI T 1），OOTAKE R 1），KITABAYASHI H 2），KIMI K 1,2），
YAMAMORI T2,3）
1）

Tohoku-Hokkaido Branch， 2）Division of Oral Implantology, Department of Prosthetic Dentistry， 3）Division of Removable Prosthodontics,
Department of Prosthetic Dentistry, Ohu University School of Dentistry

Ⅰ目的：

上顎無歯顎症例のインプラント治療では，上部構造の設計が形態的，機能的回復に大きく関与する．特に，顎堤吸収が高度な場合は上部構造の設計時に配慮すべき点が多い．今回，プロビジョナルレストレーション（以下 PVR）を数回にわたり作製し，最終上部構造による患者の満足を得た症例を経験したので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 78 歳，女性．上顎の全部床義歯の破折を主訴に 2020 年 5 月に当院に初診来院した．既往歴は胆石症，高血圧症であった．患者は固定性補綴装置を希望し，治療の説明と同意後 15 〜 25 の Shortened Dental Arch での固定性上部構造を装着することとした． 15 部（Implant

Direct 社製：Legacy2HA

φ 5.7 × 8㎜），13 部（同φ 4.7 × 11.5㎜），23 部（同φ 4.2

× 11.5㎜），25 部（同φ 5.7 × 10㎜）にそれぞれインプラント体を埋入した．同年 10 月スクリュー固定式 PVR 作製用の光学印象とベリフィケーションインデックスを採得した．まず既製アバットメントを装着し，顎堤吸収が高度であったため，歯冠長を短くするように歯肉形態付きのスクリュー固定式 PVR を装着した．患者が 13，23 部の口蓋側の突出が気になることを訴えたため，カスタムアバットメントを使用して口蓋側への突出を回避し，2 回目の歯肉形態付き PVR を製作，装着した．これにより口蓋側の舌感が改善されたが，唇側歯肉部の突出感を患者が訴えたため，歯肉形態のない唇側豊隆を減じた 3 回目の PVR を装着し，改善をはかった．この PVR 形態を参考にして，2022 年 4 月，スクリュー固定式フルジルコニア（Kuraray ノリタケカタナⓇ

STML）

製の最終上部構造を装着した．短期間の経過観察ではあるが，審美性，機能性共に十分な患者満足が得られている．
Ⅲ考察および結論：

本症例では唇側，口蓋側の豊隆を調整するため歯肉形態付与の有無やカスタムアバットメントの応用で対応した．カスタムアバットメントを使用することで，インプラント体埋入深度の調整をしやすいが，欠点として①作製時の手間と時間，②コストがある．以上を考慮し，症例によって歯肉形態の有無や，アバットメントのタイプを使い分ける必要があると考える．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-5-22

歯科技工士セッション

口腔内スキャナーデータからインプラント上部構造を製作する際の確認項目の検討○加藤 糸保，三輪 武人，伊藤 裕也，今田 裕也，竹下 知，松井 元生，鈴木 美奈
関東・甲信越支部

Consideration of items to be checked when fabricating implant superstructure from intraoral scanner data
○KATO S，MIWA T，ITO Y，IMADA Y，TAKESHITA T，MATSUI M，SUZUKI M
Kanto-Koshinetsu Branch

Ⅰ目的： 昨今，口腔内を直接スキャンするデジタル印象が臨床で増加している．当技工所では，2017 年に初めて口腔内スキャナー症例を開始し，約 10,000 件の症例に携わるなかで様々なエラーやトラブルを経験してきた．患者様に満足いただける精度を確保した上部構造の製作のため，歯科技工士として各機種の操作方法や発生しうるエラーを把握し，経験と知識を蓄積することが重要だと考える．エラーやトラブルを未然に防ぐための改善案を模索し続けてきた結果，それらの問題を最小限に留めることが可能になったほか，歯科医院とのコミュニケーションや情報共有がスムーズになったので報告する．
Ⅱ症例の概要：歯科医院にて撮影された口腔内スキャンデータを，メーカー指定のクラウド経由で受信，あるいは，USB などの媒体を介して取得する．CAD デザインソフトを用いてスキャンデータに不備がないか審査診断を行う．アバットメントの選択を行い，歯牙デザインを行う．一連の作業のなかで発生したスキャンデータの不備や CAD デザイン中のエラーを都度まとめて蓄積し，その経験を活かして歯科医院との情報の共有，および，改善の提案を重ねた．
Ⅲ考察および結論：・口腔内スキャナー症例で発生しうるエラーやトラブル対処を纏めマニュアルを作成した．

・スムーズに技工が行える口腔内スキャナーデータ取得方法について，技工サイドからの提案が可能になった．
口腔内スキャナー症例は，従来のアナログ技工では起こり得ないデータ技工特有のエラーが生じることがあり，口腔内スキャナーの種類や CAD デザインソフトによってもそのパターンは様々である．それらのトラブルやエラーをまとめたマニュアルを歯科医院と共有し，起こりうるエラーを未然に防ぐことができるようになったことにより，再撮影を依頼する頻度が少なくなり，スムー
ズな技工物製作を行うことが可能となった．

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

歯科技工士セッション 22022 年 9 月 24 日（土） 11：20 〜 11：40

野林

第 5 会場

2 号館

3F

歯科技工士セッション

インプラント術前の歯科診療、デジタル歯科
会議室 234

勝司（九州支部）

O-1-5-23

エックス線造影性を付与した3Dプリンティングレジンによる人工歯製作の試み○佐伯 和紀1），道田 智宏1），黒田 真司2,4），横山 敦郎1,3,5）
1）

北海道大学病院生体技工部， 2）北海道大学病院高次口腔医療センター口腔インプラント治療部門， 3）北海道大学病院義歯科， 4）北海道大学大学院歯学研
究院顎機能医療学講座顎口腔機能改善学教室， 5）北海道大学大学院歯学研究院口腔機能学分野口腔機能補綴学教室

An attempt to fabricate artiﬁcial teeth by 3D-Printing resin with X-ray contrast property○SAIKI K1），MICHIDA T1），KURODA S2,4），YOKOYAMA A1,3,5）
1）

Hokkaido University Hospital Dental Medical Laboratory， 2）Clinic of Dental Implants, Center for Advanced Oral Medicine, Hokkaido University
Hospital， 3）Removable Prosthodontics Hokkaido University Hospital， 4）Improvement of Gnatho-oral Function, Department of Stomatognathics,
Faculty of Dental Medicine, Hokkaido University， 5）Oral Functional Prosthodontics Department of Oral Functional Science Faculty of Dental
Medicine Hokkaido University

Ⅰ目的：

インプラント埋入位置を決定することを目的とした CT 撮影用の診断用テンプレートを製作する際に，埋入予定部位に造影剤を含有したレジンを用いて歯冠形態を回復する方法がある．常温重合レジンを用いて製作する場合，築盛や流し込み等の作業工程が煩雑となり，多数歯欠損症例では，熟練した技術と長い作業時間が必要となる．一方，造影性のある CAD/CAM 用レジ
ンディスクを切削加工して製作する方法では，埋入方向を示すために咬合面から基底面に向けて貫通孔を付与する際に切削加工用
ドリルにレジンが絡みつくことによって，ドリルを破折させてしまうことがある．本研究では，これらの問題を解決するために，エックス線造影性を付与した液相光重合型 3D プリンティングレジン（以下 3DP レジン）をもちいた人工歯の製作方法を確立することを目的とする．
Ⅱ症例の概要：人工歯形態の試料となるデザインを歯科用 CAD ソフトウェアにて設計した．その後，3DP レジンと BaSO4 を，

石こう用真空攪拌機を用いて混和し，液槽光重合型 3D プリンターを用いて，人工歯形態の試料を造形した．BaSO4 の配合比を変えて 3DP レジンに添加し，造形が可能であるか確認した．比較対象として，造影剤を含まない 3DP レジン（Cont.1），造影性のある CAD/CAM 用レジンディスク（Cont.2）で製作した同形状の試料体を同時撮影して，造影性について比較検討した．試料をポー
タブルデンタルエックス線撮影機を用いて，撮影距離 22mm に固定して撮影し，造影効果を検証した．
Ⅲ考察および結論：

3DP レジンに粉末状の BaSO4 を混合した場合，不均一な混和状態の不透過像が得られた．そこで BaSO4 濃

度 150W/V% に調整した水溶液を 3DP レジンに添加した結果，均一な混和状態の不透過像を得ることができた．混合する 3DP レ
ジンと BaSO4 の重量比を 9:1 とした場合，Cont.1 と Cont.2 の中間の不透過像が確認された．BaSO4 は比重が 4.5 であり 3DP レジ

ンよりも重いため，時間経過とともにレジンタンク底面に沈殿を生じ，濃度が濃くなると材料の偏りや光の遮蔽により造形エラーを起こすことが考えられるため，レジンと BaSO4 の重量比を 9:1 とすることが適切であると考えられた．

3DP レジンに BaSO4 を添加して 3D プリンターで造形した結果，エックス線造影性を付与した 3D プリンティング人工歯の製作が可能であった．

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-5-24〜デジタルデンティストリーとしての挑戦〜

歯科技工士セッション

可能性を形に○秋山 和則近畿・北陸支部

The form of possibilities〜 challenge as a digital dentistry 〜○AKIYAMA K
Kinki-Hokuriku Branch

Ⅰ目的： 近年，インプラント上部構造製作において（Intra Oral Scanner 以下 IOS）からの 3D データでの製作が支流となり，更には，フェイススキャンを使用する事で，患者様の顔貌を 3D データ化する事も可能となっている．超高齢化社会である現在，デンチャー
も CAD/CAM での製作が求められている．そこで今回，フェイススキャン（DOF 社，SNAP）と IOS（3shape TRIOS），更にIvotion（Ivoclar digital）を活用し，全顎治療において，インプラント上部構造製作と CAD/CAM デンチャー製作を，フルデジ
タルで行なったデジタルワークフローを提言し，良好な結果が得られたので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者様は 54 歳女性，他院で治療を受けていたが，担当の先生が辞めてしまい治療を受けれなくなった．治療の続きをして欲しい事を主訴に 2020 年 6 月，パートナーの歯科医師を受診した．上顎は，不良補綴物が装着されており，歯根破折と歯周病により，15，11，21，25 以外は抜歯と判断，下顎は，支台歯形成されプロビジョナルレストレーションが装着されており，
46 にポケットが確認された．外傷と判断，経過観察後治癒，35，36 は欠損しており 35 にインプラント体（3i T3 Non-Platform
Switched Tapered Implant 4 × 11.5mm）36 にインプラント体（3i T3 Non-Platform Switched Tapered Implant 5 × 10mm）を埋入と同時に GBR を行い，4 カ月後に APF（Apically Positioned Flap surgery）を行なった．その後，上顎はマグネット根面板を使用したフルデンチャー，下顎はモノリシックジルコニアでの補綴製作を行なった．
Ⅲ考察および結論：

デジタルスマイルデザイン（3shape）やフェイススキャン（DOF 社，SNAP），IOS（3shape，TRIOS）な

どのデジタルツールを使用する事により，・審査診断から治療終了までをより正確に再現していく事ができる．
・患者様と一緒に求める笑顔をデザインしながら治療計画を説明することができ，患者様の治療に対するモチベーションを上げる
事ができる．
・印象や模型製作を最小限に抑えれる．
・データ化する事により，同じ物を繰り返し製作する事が可能．
などの利点がある．一方で，今現在は，まだデジタルとアナログの融合が必須である．
Ivotion（ivoclar digital）を使用する事により，デザインしたデータを正確に再現，加工する事ができ，組成においても従来の床用レジンと比較しても良好であり，これらの事を踏まえ，臨床的意義も高いと考えられる．

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DIC
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

歯科衛生士セッション 1
メンテナンス，SPT
立花

第 5 会場（名古屋国際会議場

2 号館

3F

会議室 234）

歯科衛生士セッション

2022 年 9 月 24 日（土） 15：10 〜 15：40

しのぶ（九州インプラント研究会）

O-1-5-25

他医院の治療を中断して来院した患者の口腔清掃状態についての調査研究○阪本 勇紀1），富久 藍子1），阪本 貴司2）1）

近畿・北陸支部， 2）大阪口腔インプラント研究会

A study of oral hygiene of patients with interrupted treatment at other clinics○SAKAMOTO Y1），TOMIHISA A1），SAKAMOTO T2）
1）

Kinki-Hokuriku Branch， 2）Osaka Academy of Oral Implantology

Ⅰ目的：

インプラント上部構造装着後に定期的なメインテナンスを行い，患者の口腔清掃状態を良好に保つことが，インプラン

トの長期に渡る成功につながる．その一方で，メインテナンスを中断した患者の口腔清掃状態は悪化することが予測される． 今回，他院での歯科治療を中断して当施設に来院したインプラント患者の口腔清掃状態を調査したので報告する．
Ⅱ材料および方法：

2012 年 1 月から 2021 年 12 月の 10 年間に，他院での歯科治療を中断した患者 1147 名中，当院で治療を開始した 214 名を対象とした．214 名中，オレリーの PCR（plaque control record）検査を行った 118 名（男性 45 名，女性 73 名，
平均年齢は 48.5 歳）の口腔清掃状態の変化を，初回からプラークコントロール（以下 PC）の確立までの PCR 値の改善経過で検討した．なお，インプラントが埋入されていた患者は 22 名であった．PC が確立の判断は，BOP（bleeding on probing）が 10％未満を基準とした．
Ⅲ結果： PCR 値の記載のあった 118 名の PCR 値の平均は，初回が 69.2％，2 回目が 17.4％，PC の確立した最終回は 12.9％であった．
インプラントが埋入されていた 22 名の PCR 値の平均は，初回が 72.1％，2 回目が 24.2％，PC が確立した最終回は 12.5％であった．
患者 1147 名中，インプラントが埋入されていた患者は 60 名で，全体の 5.23％であった．初回の PCR 値が 20％以下であった患者は，
118 名中 1 名のみで，インプラント患者 22 名では 1 名もいなかった．
Ⅳ考察および結論：

他院での治療を中断後，当院で治療を開始した患者は，1147 名中 214 名で 18.7％と低い割合であった．この理由は，1）セカンドオピニオンが患者にとって当たり前になってきたこと，2）治療を中断する患者は，複数の医院をリレー的に受診する可能性が高いこと，3）当院の立地が都心であることなどが考えられた．インプラント治療の前に，高い口腔清掃状態を維持するように，指導を徹底することが，治療開始の必要な条件であるが，そのような口腔内管理ができている患者は，ほとん
どいなかった．これらの結果から，メインテナンスを中断して，定期的な管理がされなくなった患者の口腔内状態は，悪化することが示唆された．一方で，再度清掃指導を続けることで，すべての患者で PCR 値は約 12％まで改善した．メインテナンス中は出来ていた口腔清掃が一時的にできなくなっていた可能性も考えられた．（倫理審査委員会番号 17000102 承認

承認番号 362 号）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-5-26

インプラントメインテナンス時に上部構造の前装部破折を認めた1症例
1）

歯科衛生士セッション○星 朋美1），栗城 いづみ1），秋山 優奈1），塚原 紫苑1），大竹 理一郎1），北林 治彦1），君 賢司1,2），山森 徹雄2,3）
東北・北海道支部， 2）奥羽大学歯学部補綴学講座口腔インプラント学， 3）奥羽大学歯学部補綴学講座有床義歯学

A case of superstructure's breakage of the anterior part during implant maintenance period○HOSHI T 1），KURIKI I 1），AKIYAMA Y 1），TSUKAHARA S 1），OOTAKE R 1），KITABAYASHI H 1），KIMI K 1,2），
YAMAMORI T2,3）
1）
Tohoku-Hokkaido Branch， 2）Division of Oral Implantology, Department of Prosthetic Dentistry, Ohu University School of Dentistry， 3）Divisionof Removable Prosthodontics, Department of Prosthetic Dentistry, Ohu University School of Dentistry

Ⅰ目的：

過大な咬合力は，インプラント周囲の骨吸収を招き，結果的にインプラント周囲炎の発症や増悪に関与することが知られている．インプラントメインテナンス中の過大な咬合力が招いたと考えられる上部構造の前装部破折を認めた 1 症例について報
告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 69 歳，男性． 2016 年 11 月，差し歯の脱離を主訴に来院した．既往歴に糖尿病，網膜剥離があった．初診時の歯周組織検査は Plaque Control Record（以下 PCR）37.5％，Bleeding on Probing（以下 BOP ）18.5％，Probing Depth（以下 PD）平均 3.9㎜であった．口腔内所見として，咬合面の咬耗を認めた．インプラント治療の説明・同意の上，同年 12 月保存困難である 24，26 を抜歯し，同部にインプラント体（Zimmer 社製 Spline Twist，24 部：φ 3.75 × 11.5㎜，26 部：φ 5.0 × 11.5㎜），
欠損していた 35，37 部にインプラント体（Implant Direct 社製 Legacy1，いずれもφ 4.2 × 11.5㎜）を埋入した．その後，全顎的な咬合確立のため歯周疾患により支持能力が減弱していた 12，13，14，15，17，21 を 2017 年 2 月に抜歯し，12，14，16，21
部にインプラント体（Zimmer 社製 Spline Twist，12，14，21 部：φ 3.75 × 15㎜，16 部：φ 5.0 × 10㎜），44，46 部にインプラント体（Implant Direct 社製 Legacy1 いずれもφ 4.2 × 11.5㎜）を埋入した．2017 年 12 月，ハイブリットレジン前装冠の最終上部構造を装着した．
Ⅲ経過： 2020 年 3 月，27，37 部の上部構造に前装部の破折を認めたため，同部を全部金属鋳造冠として再製作した．2022 年 4 月，
上部構造装着 4 年 4 カ月後における歯周組織検査は PCR 30.3％，BOP 10％，PD 平均 3.5㎜と口腔清掃状況は不十分であったため，歯科衛生士による定期的な口腔ケアおよび患者のモチベーションアップに努めている．
Ⅳ考察および結論：

メインテナンスを行う上で，インプラントの不具合は歯科衛生士が第一発見者になることが多い．本症例における 27，37 部の前装破折は担当歯科衛生士が発見し対応に至った．過大な咬合力を呈する患者では，インプラント補綴の問題点に注視しながらメインテナンスを行っていく必要があると考える．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-5-27

メインテナンス期間にインプラント周囲炎から上顎洞炎を併発した1症例
1）

歯科衛生士セッション○栗城 いづみ1），星 朋美1），塚原 紫苑1），秋山 優奈1），大竹 理一郎1），北林 治彦2），君 賢司1,2），山森 徹雄2,3）
東北・北海道支部， 2）奥羽大学歯学部補綴学講座口腔インプラント学， 3）奥羽大学歯学部補綴学講座有床義歯学

A case of maxillary sinusitis complicated by peri-implantitis during the maintenance period○KURIKI I 1），HOSHI T 1），TSUKAHARA S 1），AKIYAMA Y 1），OOTAKE R 1），KITABAYASHI H 2），KIMI K 1,2），
YAMAMORI T2,3）
1）
Tohoku-Hokkaido Branch， 2）Division of Oral Implantology, Department of Prosthetic Dentistry, Ohu University School of Dentistry， 3）Divisionof Removable Prosthodontics, Department of Prosthetic Dentistry, Ohu University School of Dentistry

Ⅰ目的：

インプラント治療の普及に伴い合併症の報告も散見されるようになった．今回，インプラント周囲炎から左側上顎洞炎を併発した 1 症例を経験したので報告する．
Ⅱ症例の概要： 52 歳男性．2017 年 8 月，上顎臼歯部の動揺を主訴に来院した．広汎型重度慢性歯周炎にて 14，24 部 抜歯し同月，
24 部（Tapered Screw Vent HA φ 4.1 × 8㎜，Zimmer Biomet，Warsaw，USA），26 部（Legacy2 HA φ 7.0 × 8㎜，Implant
direct，Las Vegas，USA），同年 10 月，14 部（Tapered Screw Vent HA φ 4.1 × 8㎜，Zimmer Biomet，Warsaw，USA）に
インプラント体埋入を行い，2019 年 3 月，14 部に単独冠，24，26 部にブリッジタイプのスクリュー固定式フルジルコニア製上部構造を装着して，メインテナンスに移行した．
Ⅲ経過：2021 年 4 月下旬に膿性鼻汁を自覚し，同年 5 月に耳鼻科を受診したところ，両側上顎洞陰影がみられ，副鼻腔炎として抗菌薬投与を受け改善した．同年 9 月に症状再発し左中鼻道から多量の膿性鼻汁がみられ同じく抗菌薬を服用し改善した．2022
年 1 月症状再発し抗菌薬を服用するも改善せず，インプラントが原因との疑いにより 2022 年 2 月，耳鼻科より紹介され来院した．
それまで当院において上記症状の訴えはなかった． CT 所見より，26 部インプラント周囲炎に起因する左側上顎洞炎と診断しインプラント体を抜去し，上顎洞洗浄とクラリスロマイシン，カルボシステインの内服を行った．その後，急速な症状改善がみられ，
患者説明・同意の上，同年 4 月末に 24 部単独冠のスクリュー固定式フルジルコニア製上部構造を再製作・再装着した．2022 年 5月現在，メインテナンス移行後 3 年 2 カ月経過したが，鼻閉・鼻漏等の自覚症状もなく経過良好と考える．
Ⅳ考察および結論：

今回のような事態を招いた原因の一つにメインテナンス時に，患者の状態の把握が不十分であったことがある．デンタルエックス線写真での骨吸収の確認に加え，必要に応じ CT 撮影によるインプラント周囲の三次元的な観察を行うこと
でインプラント周囲炎や歯性上顎洞炎を早期発見することが可能となると考える．今後，上記のことを踏まえ，メインテナンスを行っていきたいと考える（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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P173

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

歯科衛生士セッション 2

メンテナンス、SPT、チーム医療、インターディシプリナリー
寺嶋

第 5 会場（名古屋国際会議場

2 号館

3F

会議室 234）

歯科衛生士セッション

2022 年 9 月 24 日（土） 15：50 〜 16：10

宏曜（大阪口腔インプラント研究会）

O-1-5-28

当施設における歯科衛生士部15年間の歩み―インプラント専門歯科衛生士を目指して育成研修会の取り組み―○加藤 三千代，西東 聖子，牧島 真美，藤野 智佳子，和田 義行，上林 毅
北海道形成歯科研究会

15-year history of the dental hygienist department of this facility．
-Eﬀorts in nurturing programs to get qualiﬁed for the professional dental hygienist of oral implantology○KATO M，SAITO S，MAKISHIMA M，FUJINO C，WADA Y，KANBAYASHI T
Institute of Hokkaido Plastic Dentistry

Ⅰ目的： インプラント治療における歯科衛生士の役割は非常に重要であり，また，多岐にわたるため，より専門性が求められる．
2007 年 4 月，日本口腔インプラント学会専門歯科衛生士制度発足に伴い「指定研修施設としてバックアップしていきたい」との元施設長の想いから，当施設に歯科衛生士部を立ち上げ 15 年が経過し，その間，育成研修会には通算で合計 354 名が受講し，52
名のインプラント専門歯科衛生士を輩出した．母体である当施設が今年で 50 周年を迎えた．その中での歯科衛生士部 15 年間の関わりと取り組みを報告する．
Ⅱ症例の概要：新規会員を対象とした年 5 回の育成研修会では，歯科衛生士としての心構えから，インプラント治療の基礎やメ

インテナンス，および，口腔内写真撮影の実技実習に力を入れている．また，年度の初めには，会員全員を対象に外部講師を迎え，ステップアップ研修会を開催し，継続して研鑽を積んでいる．今回は，歯科衛生士部発足後 1 年，10 年の経過報告に続き，15 年
間の歩みを報告する．
Ⅲ考察および結論：

歯科医師においても認定取得には，口腔内写真は重要であり，スタッフである歯科衛生士の，口腔内写真撮

影のスキルアップが大切になってくる．歯科医療はチーム医療であり，歯科医師を支えられるということが認識されたことで，歯科医師・歯科衛生士双方が大きく成長した．今では，認定講習会を受講する歯科医師のスタッフが，同時に育成研修会を受講してくれるようになった．歯科衛生士が専門知識を身に付け，口腔内写真撮影やプレゼンテーションのスキルを上げていくことで，毎年数名のインプラント専門歯科衛生士が認定され，専門性の高い歯科衛生士を 15 年間，育成してきた．しかし，結婚・出産・職場が変わる等，何らかの理由により，更新ができなくなった会員がいる．歯科衛生士部としてはできる限り多くの歯科衛生士に更新を継続し，長く活躍してもらうため，学会が掲げている「専門歯科衛生士資格失効者の救済措置について」に基づき，会員をサポートし，今後の歯科界を担う歯科衛生士の育成に注力していきたいと考える．最終的には，一人でも多くのインプラント専門歯科衛生士の認定取得を目指し，患者さんが安心・安全なインプラント治療に臨めるよう，今後も活動を継続していきたい．

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-5-29

大臼歯部のインプラント上部構造に適した清掃用具の検討
1）

歯科衛生士セッション○山上 舞衣1,2），臼沢 望1,2），鎌田 政宣1,2,3），青木 英太郎1），渥美 美穂子1,2,3）
関東・甲信越支部， 2）日本歯科先端技術研究所， 3）神奈川歯科大学大学院歯学研究科口腔統合医療学講座補綴・インプラント学

A study on cleanability of various brushes for superstructures in molar region○YAMAGAMI M1,2），USUZAWA N1,2），KAMATA M1,2,3），AOKI E1），ATSUMI M1,2,3）
1）

Kanto-Koshinetsu Branch， 2）Japan Institute for Advanced Dentistry， 3）Prosthodontics and Oral Implantology Department of OralInterdisciplinary Medicine Graduate School of Dentistry Kanagawa Dental University

Ⅰ目的：

インプラント上部構造装着後，良好な清掃状態を維持することは長期予後のために重要である．しかし，大臼歯部の上部構造はオーバーカントゥアの傾向があり，特に歯頚部付近のセルフケアは重要である．われわれは各種歯ブラシの同部における刷掃性を比較したので報告する．
Ⅱ材料および方法：

作業模型に装着した下顎第一大臼歯インプラント（ストローマン社製φ 4.8 × 10mmWN/S）プロビジョナ

ルクラウンの頬側軸面のサベイライン以下に人工プラーク（ニッシン）を塗布し，テペセレクト（TS），テペスプリーム（TSP），
GC ルシェロ I-20（GRI-20），テペコンパクトタフト（TC），オーラルケアプラウト（OP），DENT EX インプラントケア OT（DIOT）の 6 種の歯ブラシによる刷掃性をコントロールの模型天然歯と比較した．各種歯ブラシをコーヌスパラレロメーター II（ローヤル製作所）に垂直に装着し，プロビジョナルクラウンを装着した模型を雲台に固定し，刷掃回数 5 回，10 回，15 回，刷掃幅 5mm，10mm，15mm，20mm で刷掃した．目視によってプラーク除去を 0-4 にスコア化し，評価に関してはインプラント専門医 2 名，
歯科衛生士 2 名が各々行った．
Ⅲ結果：

天然歯とプロビジョナルクラウンともに，GRI-20 が平均スコア 2.8 でプラーク除去効果が最も高く，プロビジョナルク

ラウンではタフトブラシと歯ブラシにおいて有意差はなかった．回数では 5 回と 10 回で有意差を認め（p ＜ 0.05），10 回と 15 回
では差はなかった．刷掃幅は 5mm と 15mm20mm で有意差を認めたが，20mm ではスコアが下がる歯ブラシもみられた．
Ⅳ考察および結論：

本実験により天然歯とプロビジョナルクラウンともに小型の歯ブラシである GRI-20 が最も刷掃性は良かった．回数は 10 回以上，刷掃幅は 15mm で刷掃することで各種歯ブラシの清掃効果を最大限に引き出し，20mm では植毛部が軸面に密着せず清掃効果が低下したと考えられる．またカントゥアの大きいプロビジョナルにおいては必ずしもタフトブラシが優れているわけではなかった．以上から，今回の限られた条件下ではあるが下顎第一大臼歯のような歯冠近遠心幅径の長い軸面に対し，過度に小さなタフトブラシの小さな刷掃面や歯冠幅径より大きな歯ブラシよりも，歯冠と同等の大きさで植毛部の先端が長く凹型の形状で頬側の豊隆に適合する歯ブラシを用いることが効率的な清掃方法と考えられた．さらに最適な回数と刷掃幅はセルフケア
において非常に重要であると考えられる．

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第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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22/10/11 13:31

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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1

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

一般口演 1

歯の移植，再植，インプラント周囲炎，先進的再生医療
2022 年 9 月 24 日（土） 15：20 〜 16：00

2 号館

3F

会議室 232+233）

英司（信州大学医学部歯科口腔外科学教室）

一般口演

近藤

第 6 会場（名古屋国際会議場

O-1-6-30

当院における第三大臼歯自家歯牙移植の臨床的検討○加藤 道夫，藤谷 崇人，廣瀨 数樹，澤田 洋輝，久保 旭央，下山 智子，柳田 充康，吉井 穣
横浜口腔インプラント研究会

Clinical study on autotransplantation of third molars in our dental clinic○KATO M，FUJITANI T，HIROSE K，SAWADA H，KUBO A，SHIMOYAMA T，YANAGIDA M，YOSHII J
General Incorporated Association Yokohama Research Institute for Oral Implantology

Ⅰ目的：

近年，患者は審美的，機能的要求だけでなく，自身の歯を守る意識も高くなってきている．したがって，そのような患者は歯牙欠損に対して，歯を削るブリッジや針金の見える保険の義歯の選択よりも，インプラント治療が選択されることが多いと思われる．しかし，8 番を使った歯牙移植は，機能だけでなく，他の歯を守ることができ，国内においては保険適用もあり，歯の喪失に対する有用な治療法の一つと考えられる．今回われわれは，当院における第三大臼歯を移植歯とした自家歯牙移植の臨床的検討を行ったので報告する．
Ⅱ材料および方法：

対象は 2012 年 1 月〜 2022 年 4 月に当院で第三大臼歯を移植歯として自家歯牙移植を行った例とした．患者の性別，年齢，受容部位，移植歯，移植方法，術後経過（生存率）の検討を行った．
Ⅲ結果：患者の内訳は男性 20 名 23 歯，女性 30 名 33 歯であった．平均年齢 44 歳（14 〜 73 歳）であった．受容部位は 36 が 15

例と 1 番多く，次に 46 が 13 例と下顎 6 番で半数を超え，26 が 8 例，37 が 7 例，47 が 4 例などであった．移植歯として用いられたのは，18 が 21 例と最も多く，28 が 17 例，48 が 10 例，38 が 8 例であった．移植方法は抜歯即時型移植が 7 例，抜歯後約 1 カ
月後の移植は 44 例，抜歯後 3 カ月以降の移植は 5 例であった．移植後に脱落（抜歯）したのは 4 歯で，生存率は 92.9％であった．
脱落した 4 歯中 3 歯（1 人 2 歯含む）は喫煙者であった．
Ⅳ考察および結論：

保険で抜歯即時型移植以外にも，抜歯後 1 カ月後移植も認められるようになった平成 26 年 4 月の保険改定以降からは，全てこの移植方法を選択するようになった．理由として，炎症状態が無く，粘膜が回復し，移植歯の周りを粘膜で覆いやすくなったからであり，この方法での脱落は現在の所無く，今後もこの方法が第一選択になると考えられた．当院での第三大臼歯を利用した自家歯牙移植歯の生存率は高く，歯の喪失に対する有用な一手段と考えられた．
（倫理審査委員会番号 19000018 承認

承認番号 R4-1 号および 190616-03 号）▲TOP

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22/10/11 18:47

注
番988220823-01

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-6-31

口腔除菌剤安定化ClO2注入型ゲルのDental Drug Delivery Systemにおける歯肉周囲炎の経過観察○荻原 道1），増木 英郎1），柳 時悦1），荒尾 誠子1），金森 仁志1），小彈正 公彰2），松嶋 昭夫2），奥寺 元1）
1）

東京形成歯科研究会， 2）関東・甲信越支部

一般口演

Follow-up of perodontitis in the Dental Drug Delivery System of oral disinfectant stabilized ClO2-injected gel○OGIHARA O 1），MASUKI H 1），RYU J 1），ARAO S 1），KANAMORI H 1），KODANJYO K 2），MATSUSHIMA A 2），
OKUDERA H1）
1）

Tokyo Plastic Dental Society， 2）Kanto-Koshinetsu Branch

Ⅰ目的：

インプラント周囲炎や介護患者の歯周囲炎の処置はすぐに外科処置をすることなく消炎に関する戦略が臨床上必要となる．その消炎処置の薬剤は抗生物質が用いる事があるが，強力な薬剤を使用することがなく安易に消炎出来れば意義深い．私どもは安定化二酸化塩素（ClO2）二酸化塩素製剤 2％ Available オキシクロロ種（OxychloroSpecies）ほぼ亜塩素酸ナトリウム（Sodium
Chlorite）パインメディカル（株）東京において，過去歯科用小器具の殺菌効果や ClO2 洗口液によるインプラント患者の口臭抑制効果，歯周病原菌に対する抗菌効果またダブル冠内部の細菌増殖（コロニー）および臭気抑制効果についてとインプラント体チ
タン材への影響がないことを報告してきた．今回インプラント臨床上インプラント周囲炎や介護患者の歯周囲炎の患部消炎に関して抗生物質に頼ることが無く速やかに ClO2 注入容器入りにて回復できたので報告する．
Ⅱ方法の概要：今回使用した市販口腔除菌剤安定化 ClO2 Fresh はシリンジタイプの洗浄，浄化容器を用いて患部付近に注入するもので一日 2 回 2 週間を目標に症状の改善がどのような変化があったかを，インプラント周囲炎および歯周炎を男女 7 名平均年
齢 76 歳の炎症症状の各種検査項目，ポケット深さ検査（プラスチックプローブで慎重に挿入）出血

排膿

発赤

腫脹の程度各

0 〜 3 度治療各パラメーターの試験の前後の数値の変化を有意差があるか T 検定を行い比較検討した．
Ⅲ考察および結論：
ことは腫脹

出血

ポケットにおける数値の変化は術前術後，その結果各項目で有意の差が表れた．改善の変化が見られたこの

排膿発赤の変化もあったことから炎症が治まり歯肉が引き締まったことに起因されたと考える．ClO2 Fresh

は抗生物質に頼らなくてもこのような変化が起こることを考えれば，患者への負荷が軽減することになり，細菌のコントロールおいても予防上意義深く Dental Drug Delivery System の口腔除菌剤の応用である．

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修
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22/10/11 13:31

注番988220823-01

品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P177

178
3

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-6-32

歯の移植に3Dレプリカ歯と術前シミュレーションを用いて手術時間の短縮と歯根膜の温存を図った治療法の提案○春日 太一，新名主 耕平

一般口演

関東・甲信越支部

Proposal of treatment plan using 3D replica teeth and preoperative simulation for autotransplantation to reduce
surgical time and preservation of the periodontal ligament○KASUGA T，SHINMYOUZU K
Kanto-Koshinetsu Branch

Ⅰ目的：

歯の移植の成功は，ドナー歯に付着している歯根膜の生死に高く依存しており，可及的に早く外科術式を完結させることが重要である．CBCT から構築した Standard triangle language データ（以下 STL データ）を用い光造形 3D プリンタ（Form 2:
デジタルファクトリー株式会社）で製作した実物大歯牙立体モデル（以下 3D レプリカ）を用いて術前シミュレーションをすることで，口腔内暴露時間と試適回数の減少に通じ施術時間の短縮に繋がった 3 症例を経験し，若干の知見を得たので報告する．
Ⅱ症例の概要： 患者は移植当時 27 〜 40 歳．移植の背景は先天性欠損・抜歯後欠損部・慢性根尖性歯周炎と状態は違っていたが，口腔内に移植可能な智歯を認めた．インプラントより自身の智歯を利用したい希望が強く歯の移植治療を計画・提案した．本症例では以下に示す治療方法にて実施した．①事前に CBCT 撮影，DICOM・STL データからドナー歯をデータ化，②手術計画ソフトウェ
ア上にてシミュレーション・3D レプリカ作製，③研究用模型を使って 3D レプリカの位置を模型上で擬似手術，④当日，3D レプ
リカを用いて移植床の形成（抜歯含む），⑤ドナー歯である智歯の抜歯，⑥移植歯の試適・植立，⑦縫合・隣在歯との固定，⑧術後の根管治療ならびに補綴治療，⑨メインテナンス．Chamberlin の移植の成功基準を使い予後の判定を行い，3 例ともに術後 1 年経過後も良好に機能している．
Ⅲ考察および結論： 3D レプリカと術前シミュレーションを行った結果 3 症例とも良好な結果が見られ，以下の利点が挙げられた．
A; 移植時のドナー歯の歯根形態の確認，B; ドナー歯を抜歯するときの骨削の削除量の目安，C; ドナー歯の口腔内暴露時間の短縮，D; ドナー歯の試適回数の減少，E; 歯根膜生存の可能性増大，F; アシスト含めた手術内容の共有・確認． 一方，今後の課題としては，
a; 3D レプリカを作製する費用と時間，b; 3D レプリカに根管描写，c; サージカルガイドの併用等が挙げられる．本方法は，歯根膜の損傷を抑え，患者への侵襲度も抑え，移植部位に対する保存的かつ予知性の高い治療法であり，臨床的意義も高いと考えられた．
しかし，術後の予後は確定的なものではなく，十分なインフォームドコンセント，治療計画の立案，術後のフォローが必須であり，今後も注意深い経過観察が必要であると考えられた．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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品
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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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4

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-6-33上顎前歯部の自家歯牙移植に3Dレプリカ歯とガイデッドサージェリーを用いた治療法の検討○中村 悟士，望月 秀人，酒井 貫舟，飯島 洋介，増田 一生，日野 峻輔，金子 貴広
埼玉医科大学総合医療センター歯科口腔外科

一般口演

A novel technique for autotransplantation of teeth using 3D replica tooth and guided surgery in maxillaryanterior case
○NAKAMURA S，MOCHIZUKI S，SAKAI K，IIJIMA Y，MASUDA I，HINO S，KANEKO T
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Saitama Medical Center, Saitama Medical University

Ⅰ目的：

自家歯牙移植における移植床形成では，水平的位置のみならず，深度や角度にもドリリングの正確性を要求される場合がある．盲目的なアプローチを余儀なくされ，これまでは術者の経験や技量に委ねられてきた．このような場合，歯科インプラン
ト治療と同様に，シミュレーションソフトでの設計に基づいたガイデッドサージェリーにて移植床概形を形成し，最終的な移植歯との適合調整には 3D プリンターで作製した移植歯のレプリカを用いることで精度の向上が見込まれ，第 51 回大会では本治療法の有用性について検討し報告を行った．今回は，上顎前歯部での自家歯牙移植において本治療法を用いる際の懸念事項などを検討する．
Ⅱ症例の概要：患者：42 歳男性．主訴：右上 1 歯根破折．現症：右上 1 歯根破折，右上 3 唇側低位萌出．右上 1 抜歯と同時に右上 3 の自家歯牙移植を計画した．厳密な移植床の形成が求められるため，本症例では以下に示す治療方法にて実施した．
1． シミュレーションソフト上で移植床と移植歯を測定
2． 移植歯歯根形態に近似するインプラント体を選択し，移植床形成をシミュレーション
3． 3D プリンターにより移植歯のレプリカとサージカルガイドを作製
4． ガイデッドサージェリーにより移植床概形を形成
5． レプリカ歯を用いて移植床を調整
6． 移植歯を植立
本治療式を適用し，事前シミュレーションに基づいた位置に植立することができた．術後 1 年 10 カ月経過し，エックス線写真にて全周に渡る明瞭な歯槽硬線が確認され経過良好である．
Ⅲ考察および結論：

上顎前歯部における歯牙移植では，隣在歯との間隔，鼻口蓋管の存在，唇口蓋的骨幅が菲薄であることによる移植床形成時の唇側パーフォレーション，骨質や骨量の影響による抜歯窩へのドリルの誘導といった点について配慮が必要である．ガイデッドサージェリーは，このような問題に対する解決策であり，盲目的アプローチを避けることができる．さらにレプリ
カ歯を用いることで，移植歯歯根膜の口腔外暴露時間を数秒程度に抑えることができるため，本治療法は非常に予知性が高く，簡便で安全であると考えられる ．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施し発表についても患者の同意を得た．倫理審査委員会番号 11000479 承認 承認番号
総 2022-008 号）▲TOP

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日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P179

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1

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

一般口演 2

術式，外科処置
2022 年 9 月 24 日（土） 16：10 〜 16：40

2 号館

3F

会議室 232+233）

保光（インプラント再建歯学研究会）

一般口演

大塚

第 6 会場（名古屋国際会議場

O-1-6-34

多目的手術用ダブルブレード双頭メスブレードホルダーの開発○増木 英郎1），鯨岡 創一郎1），谷川 淳一1），奥寺 俊允1），荻原 真1），岡 吉孝1），河奈 裕正2），奥寺 元1）
1）

東京形成歯科研究会， 2）神奈川歯科大学歯学部歯科インプラント学講座顎・口腔インプラント学分野

Development of multipurpose surgery double blade double-headed scalpel blade holder○MASUKI H 1），KUJIRAOKA S 1），TANIGAWA J 1），OKUDERA T 1），OGIHARA M 1），OKA Y 1），KAWANA H 2），
OKUDERA H1）
1）

Tokyo Plastic Dental Society， 2）Department of Oral and Maxillofacial Implantology, Kanagawa Dental University

Ⅰ目的：

インプラント手術を安全に迅速に行うことは，患者の安心感と共に治癒にもかかわり意義あることである．とくにメスによる切開処置は，多種多様な方法が存在し，中には煩雑なものもあり的確な操作が要求される．そこでわれわれは，そのような切開や粘膜の形成に貢献させるべく安全性と迅速性とを重視し，手術に効果的な一本の器材で多種多用の機能を有した，ダブルブ
レード双頭メスホルダーを開発したので報告する．
Ⅱ症例の概要：開発したダブルブレード双頭メスホルダー（オクデラメディカル，YDM，東京）は，ステンレス SUS303 製で，円筒形の把持部を有する 148㎜長の，両端のそれぞれに 2 枚のメスを装着できるアタッチメントを備えたメスホルダーである．両端それぞれのメスのアタッチメントは，ブレード間の距離が 2㎜幅と 3㎜幅とに設計しており，通常の替え刃式メスホルダーに準じて，用途に応じた替え刃メスをアタッチメントにスライドしながら確実に装填できるようにした．なお，把持部は，直径 9.5mm，長さ 90mm の格子加工により，手指の把持感を良好にしている．実臨床では，症例に応じてメスホルダーの両端にある切開幅，2㎜と 3㎜とを選択する．ダブルブレードの意義は 2 本の切開線で一定の幅を保持しつつ，切れ損じることなく切開できることで，近接した 2 本の切開線が明確となるのが特徴となっている．具体的な手術対象は，口蓋部結合組織採取，上顎結節部結合組織採取，
粘膜骨膜減張切開を想定した．
Ⅲ考察および結論：
1．口蓋部結合組織採取：No．15 や No．15C ブレードを付け，粘膜上皮を一部付帯させながら，同一幅の採取が可能であった．
2．上顎結節部結合組織採取：No．12 ブレードを付け，口腔後方部で切れ損じ無く容易に組織を採取できた．
3．外側性骨造成術での粘膜骨膜減張切開：2 本のラインで一定幅の減張切開が可能で，1 本ラインの減張切開よりも粘膜骨膜弁が伸張した．
4．創面治癒：切開線が明確であり，挫滅創にはならず創の治癒が良好であった．
5．1 本のメスホルダーに違なる幅の先端を備えるため，2 つの用途が一つの器材で済み，手術効率と経済性に優れた．
以上，開発した本器材は，多くの術式への用途，創治癒への配慮，手術効率，経済面において，有効なインスツルメントの一つと考えられた．

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日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P180

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2

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-6-35

下顎骨の意図的傾斜埋入に関する長期予後○近藤 英司1），西牧 史洋2），田中 宏和1），横井 啓1），二木 祐美1），栗田 浩1）
1）

信州大学医学部歯科口腔外科学教室， 2）北アルプス医療センターあずみ病院歯科口腔外科

一般口演

Long-term prognosis for intentionally inclined implant placement of the mandible．
○KONDO E1），NISHIMAKI F2），TANAKA H1），YOKOI K1），FUTATSUGI Y1），KURITA H1）
1）
Department of Dentistry and Oral Surgery, Shinshu University School of Medicine， 2）Department of Dentistry and Oral Surgery, North Alps
Medical Center Azumi Hospital

Ⅰ目的：

歯科インプラント（以下，インプラント）を行うにあたり，上顎洞，オトガイ孔および下顎管など解剖学的状況などにより十分な既存骨高径がない症例は少なくない．その場合フィクスチャーを咬合力の作用軸方向に対して近遠心あるいは頬舌的に傾斜させて埋入する方法が選択肢とされる．当科では過去に 2006 から 2014 年までの 9 年間に意図的傾斜埋入を受けた症例をレビューし，残存率は良好であったがインプラント周囲炎の発症が課題に残った．今回，意図的傾斜埋入を行った症例の長期予後を調査したので，その結果を報告する．
Ⅱ材料および方法：2006 年 1 月〜 2014 年 12 月までに本学医学部附属病院特殊歯科 ･ 口腔外科で同一術者により下顎にインプラントの意図的傾斜埋入を行った 12 名を対象とした．調査は診療録からレトロスペクティブに調査を実施した．
Ⅲ結果：

性別は全例女性で，インプラント埋入時の年齢は 43 〜 73 歳で平均年齢は 55.8 歳．下顎骨に傾斜埋入されたインプラ

ント体は全 27 本であった．傾斜埋入の理由は下顎管を避ける目的であった．インプラント体のサイズは，直径が 4.1-5.0mm であり，長さは 10-13mm であった．骨移植部位への埋入が 4 例，抜歯後即時埋入が 1 例に併用していた．インプラント体の累積残存率は96.3％で 1 例 1 本脱落を認めた．脱落は埋入から 9 年 4 カ月後に認められ 5 年累積残存率は 100％であった．エックス線学的評価
では 4 例 10 本において著明な垂直的骨吸収を認めた．
Ⅳ考察および結論：

今回の検討から下顎骨に意図的傾斜埋入を行ったインプラントの累積残存率は 96.3％で長期予後は良好であった．しかしエックス線学的に著明な骨吸収は 37％にみられた．清掃方法を考慮した補綴設計や埋入位置の再検討，メンテナ
ンス方法の確立が必須であると考えられた．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．倫理審査委員会番号 11000285 承認 承認番号 4939 号）▲TOP

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日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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22/10/11 13:31

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名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P181

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3

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-6-36

外傷による上顎前歯部欠損にインプラント治療を行った症例○船川 竜生1），井ノ上 靖尊2），手代木 崇2），河村 享英1），奈田 憲二1），高橋 昌宏1），川鍋 仁3），山森 徹雄1,4）
1）

一般口演

奥羽大学歯学部歯科補綴学講座口腔インプラント学分野， 2）関東・甲信越支部， 3）奥羽大学歯学部成長発育歯学講座歯科矯正学分野， 4）奥羽大学歯学部
歯科補綴学講座有床義歯学分野

A case of implant treatment for the maxillary anterior defect caused by trauma．
○FUNAKAWA T1），INOUE Y2），TESHIROGI T2），KAWAMURA T1），NATA K1），TAKAHASHI M1），
KAWANABE H3），YAMAMORI T1,4）
1）

Div. of Oral Implantology, Dept. of Prosthetic Dentistry, Ohu University School of Dentistry，2）Kanto-Koushinetu Branch，3）Div. of Orthodontics
and Dentofacial Othopedics, Dept. of Oral Growth and Development, Ohu University School of Dentistry， 4）Div. of Removable Prosthodontics,
Dept. of Prosthetic Dentistry, Ohu University School of Dentistry

Ⅰ目的：

前歯部欠損症例に対する口腔インプラント治療では，審美的，機能的回復に加え，力学的条件や口腔衛生的条件への配慮も必要となる．今回，外傷により喪失した上顎前歯部にインプラント体を埋入し，ガム色付きの上部構造による欠損補綴を行い，良好な経過を得たので報告する．
Ⅱ症例の概要： 症例は，62 歳女性．2016 年 6 月に転倒し，11，21 が完全脱臼し，歯根破折した 12，22 を近歯科医院にて抜歯した．
抜歯後の補綴治療に口腔インプラント治療を希望し，2016 年 7 月当科を紹介受診した．抜歯窩の治癒後，CT 撮影を含む口腔インプラント治療適用検査を行った．検査結果をもとに治療計画を立案し，患者に説明して同意を得た．2017 年 3 月，静脈内鎮静法
を併用し，12 部，21 部にインプラント体（BrnemarkSystem Ⓡ Mk Ⅲ TiURP φ 3.75mm × 10mm，Nobelbiocare，Sweden）を 2回法にて埋入した．埋入部位の骨頂部形態が鋭利であり，対合歯との補綴スペースが狭小であったため，骨整形を行ったのち，インプラント体を埋入した．4 カ月の免荷期間を設けたのち，二次手術を行い，同年 10 月にプロビジョナルレストレーションを装着し，上部構造の形態，材質を決定後，2018 年 4 月にピンクポーセレンを付与した陶材焼付鋳造冠によるスクリュー固定式の最終上部構造を装着し，メインテナンスに移行した．
Ⅲ経過：

最終上部構造装着後 4 年 1 カ月が経過した 2022 年 5 月において，インプラント体周囲の骨欠損や粘膜の炎症はなく，補綴スクリューの緩みも認められず，経過は良好である．
Ⅳ考察および結論：

本症例は，前歯部の垂直的被蓋が非常に大きかったが，上顎前歯の欠損原因が歯周疾患や咬合関係によるものでなく，外傷に起因するものであったため，咬合関係を変更せずに補綴治療を行うこととした．頰舌的幅径が小さい骨頂部を整形することで埋入部の幅径と補綴スペースが確保できた．その結果，ガム色付きの上部構造となったが，リップラインが低かった
ため，患者満足度を損ねることはなかった．天然歯の削合や骨造成を回避して侵襲を抑え，適切な咬合関係を付与できたことで，長期的に安定した経過を得ることができたと考えられる．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P182

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1

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

一般口演 3骨誘導，骨造成，GBR
2022 年 9 月 24 日（土） 10：50 〜 11：40

2 号館

2F

会議室 224）

勝彦（みなとみらいインプラントアカデミー）

一般口演

増田

第 7 会場（名古屋国際会議場

O-1-7-37

GBR法を併用し下顎大臼歯部にインプラント治療を行った1症例○虻江 勝，齋藤 善広，小田島 優，境 英二，西郷 慶悦
嵌植義歯研究所

A case report of dental implant treatment in the mandibular posterior region accompanying GBR technique．
○ABUE M，SAITO Y，ODASIMA Y，SAKAI E，SAIGO K
Implant Dentistry Institute

Ⅰ目的：

大臼歯欠損症例において，臼歯部の咬合支持の低下は，前方歯群の咬合負荷の増大を招き喪失につながる．また，高度骨吸収した抜歯窩では，骨造成を併用することでインプラントの適切な埋入が可能となる．そこで，左側大臼歯部に垂直的骨造成を行い，両側の下顎大臼歯部にインプラントを埋入し咬合支持を確立し，機能的，審美的に歯列・咬合回復を行い良好な長期経過を得たので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者 69 歳女性は「左側下顎大臼歯部の痛みと咀嚼障害」を主訴に，2006 年 11 月に来院した．46 と 47 は欠損，

36 は歯根周囲に高度の骨吸収が認められ，37 は高度の齲蝕からともに予後不良であった．同年 12 月に予後不良歯の抜歯を施行した．
CT 撮影と模型診査を経て，2007 年 3 月，46 にφ 4.0 × 11mm，47 にφ 4.0 × 9mm のインプラント体（MicroThredTM 4.0 ST，
Astra Tech，Mölndal，Sweden）を埋入し，同年 6 月に二次手術を施行し，同年 12 月に陶材焼付冠を仮着性セメントにて装着した．2008 年 9 月，26 が予後不良で抜歯を施行し，2010 年 5 月に 25 と 27 を支台歯としたブリッジを装着した．36 と 37 は抜歯窩の自然回復を十分待って 2009 年 6 月，φ 4.0 × 9mm（同インプラント体）を埋入し，術前の十分な説明と同意を得た上で，同時に骨補填材（Bio-Oss Ⓡ，Geistlich，Sweden）およびチタンメッシュを用いた GBR 法を施行した．同年 11 月に二次手術を施行し，2010 年 7 月に陶材焼付冠を仮着性セメントにて装着し，最終補綴処置を終えた．
Ⅲ経過：

メインテナンスを通じ，プラークコントロールと咬合管理を行った結果，2018 年 3 月に 17 を予後不良で抜歯したが，インプラント周囲骨の著明な吸収を生じることなく，2022 年 3 月の最終補綴処置から 11 年 8 カ月目のリコールで良い経過を向かえることができた．
Ⅳ考察および結論：

本症例では，高度な骨吸収が認められる抜歯窩に対して，長期間既存骨の自然回復を待ったことが骨補填材の減量と既存骨からの血液供給が得られやすく有効であった．また，チタンメッシュによる垂直的骨造成法は，インプラントの適切な埋入を可能とし，両側下顎大臼歯欠損部へのインプラントによる補綴治療介入によって，口腔機能回復を行うことは，歯列保全に大きく貢献することが示唆された．（ 治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．倫理審査委員会番号 11000694 承認

承認番号 2022-3 号）▲TOP

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日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P183

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-7-39

手術シミュレーションを用いて歯槽骨延長術を行った外傷後のインプラント治療の2例○山本 修平，中上 佳寿彦，堀田 聡，今田 光彦，桐田 忠昭
奈良県立医科大学口腔外科学講座

一般口演

Two cases of post-traumatic implant treatment by alveolar distraction osteogenesis using surgical simulation○YAMAMOTO S，NAKAUE K，HORITA S，IMADA M，KIRITA T
Department of Oral and Maxillofacial Surgery Nara Medical University

Ⅰ目的：

歯槽骨延長術は骨造成量に比較的制限がなく，軟組織も同時に延長できる有用な手技である．しかし欠点の一つとして骨延長方向の調整が難しいことが挙げられている．今回我々は外傷後の骨萎縮に対し，手術シミュレーションを用いて歯槽骨延長
術施行後にインプラント治療を行い，良好な結果を得た 2 例を報告する．
Ⅱ症例の概要：Case1;59 歳男性，2012 年 11 月に自転車で転倒し当科受診．外傷により 4 ⏇ 3 は欠損し，同部の顎堤に垂直的，水平的な骨萎縮を認めた．審美的，機能的改善を希望されインプラント治療を計画した．軟組織が瘢痕化しており，軟組織および硬組織の再建を目標に歯槽骨延長術を計画した．三次元実態モデルを用いてモデルサージェリーを行い，歯軸に対して 20°唇側方
向に，10mm の骨延長が必要と診断した．可変式骨延長器を術前にベンディングし，2013 年 10 月に骨延長器を装着した．舌側への偏位を防ぐため，骨延長器に沿う溝を付与した部分床義歯を装着し，1 週間の保定後に 30 日間で 10.5mm 延長した．延長終了 3カ月後に抜釘術，2014 年 8 月に一次手術（Branemark Mk Ⅲ NP φ 3.3 × 15mm，Nobel Biocare，Kloten，Switzerland，4 本），
10 月にニ次手術，2015 年 6 月に最終補綴装置を装着した．
Case2;15 歳男性，2016 年 4 月に自転車対自動車の衝突事故のため当科受診．既往に軽度発達障害があるも治療に問題はなかった．
3 ⏇ 2 は欠損し，同部の骨萎縮と軟組織の瘢痕化を認め，15°唇側方向に 10mm の歯槽骨延長術を計画した．2018 年 1 月に骨延長器を装着し，保定後に延長を開始した．延長中に創の開と骨露出を認め，予定の延長量にいたらなかったが，インプラント埋入は可能であると判断し，9.1mm の延長で終了した．創の上皮化を確認し，3 カ月後に抜釘術，11 月に一次手術（Branemark Mk Ⅲ
NP φ 3.3 × 11.5mm，Nobel Biocare，Kloten，Switzerland，3 本），12 月にニ次手術，2019 年 5 月に最終補綴装置を装着した．
Ⅲ経過：

現在 Case1 は上部構造装着後 6 年 11 カ月，Case2 は 3 年経過したが，異常所見は認めず経過は良好である．

Ⅳ考察および結論：

三次元実態モデルを用いた手術シミュレーションを行い，部分床義歯に誘導路を付与することで，歯槽骨延長術の欠点の一つである延長方向の調整が可能であると考えられた．さらに症例を増やして検討していく予定である．（治療はインフォームドコンセントを得て実施，発表にも同意を得た．）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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修
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22/10/11 13:31

注番988220823-01

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P185

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-7-40

Khoury techniqueを応用した骨造成を併用し下顎臼歯部にインプラント治療を行なった1例○久保 宗平1,2），中野 恵太1,2），砂川 雄貴1,2），平野 敬昌1），德丸 裕晃1），近藤 英仁1），市原 秀記2），加藤 英治1）1）

口腔インプラント生涯研修センター， 2）公立学校共済組合東海中央病院

一般口演

A case report of dental implant treatment in the mandibular molars region accompanying Khoury technique○KUBO S 1,2），NAKANO K1,2），SUNAGAWA Y1,2），HIRANO T1），TOKUMARU H1），KONDO H1），ICHIHARA H2），
KATO E1）
1）

The Lifelong Learning Center for Oral Implantology， 2）Department of Oral and Maxillofacial Surgery Tokai Central Hospital

Ⅰ目的：

下顎臼歯部にインプラント治療をする際，頬側の骨量が水平的に不足する症例にしばしば遭遇する．その場合，従来

ブロック骨移植・GBR・リッジエクスパンジョン法が適応されてきたが，本症例では 2006 年に Fouad Khoury が提唱した split
bone block technique（Khoury technique）を応用した骨造成を併用して下顎臼歯部にインプラント治療を行なった結果，良好な審美・機能の回復を得られたので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 61 歳男性．下顎左側臼歯部の義歯不適合を主訴に 2016 年 1 月当院へ紹介され受診した．かかりつけ医で骨量不足を理由にインプラント治療は不可能と診断され義歯作製するも違和感あるまま長期間経過していた．既往歴には歯科治療
恐怖症，高血圧症があった．2017 年 1 月，口腔内写真，パノラマエックス線，CT 撮影および診断用模型を作製し，ワックスアッ
プをし治療方法について説明した．初診時より希望していたインプラント補綴治療を行うこととなった．2017 年 4 月下顎左側 67
部にインプラント体（Bone Level Tapered φ 4.1x10mm，Straumann，Switzerland）を 2 本埋入し下顎枝前縁から第二大臼歯相
当部の頬側皮質骨を採取したブロック骨を Khoury technique に準じて固定し，骨造成予定部には自家骨を充填した．同年 7 月 2
次手術を行い印象，プロビショナルレストレーションを装着した．歯肉形態の安定した 2018 年 1 月に最終印象を行い，ジルコニ
アクラウンをスクリュー固定にて装着し治療終了とした
Ⅲ経過：

装着後，4 年 2 カ月経過した 2022 年 3 月も口腔内に異常所見は確認されず，エックス線写真においても顕著な骨吸収像やインプラント周囲炎等の異常所見は観察されなかったことから，経過良好と判断した．患者は，機能的にも審美的にも満足している．
Ⅳ考察および結論：

頬側の骨吸収が著しい下顎大臼歯部 2 歯欠損においてインプラント補綴を行う場合，骨吸収に伴うクリアラ

ンスの増加によりインプラント補綴が困難となることが多い．本症例では骨造成した下顎臼歯部にインプラント補綴を行うことにより審美的にも機能的にも良好な結果を得た． Khoury technique を応用した骨造成は水平的骨造成を必要とするインプラント治療に有効な治療法であることが示唆された．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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22/10/11 13:31

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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5

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-7-41

インプラント前処置における自家骨移植部の経時的変化について○吉岡 文1），坂根 瑞1），尾澤 昌悟1），熊野 弘一1），秦 正樹1），村上 弘2），武部 純1）
1）

愛知学院大学歯学部有床義歯学講座， 2）愛知学院大学歯学部高齢者・在宅歯科医療学講座

一般口演

Longitudinal evaluation of autogenous bone graft prior to implant treatment○YOSHIOKA F1），SAKANE M1），OZAWA S1），KUMANO H1），HATA M1），MURAKAMI H2），TAKEBE J1）
1）

Department of Removable Prosthodontics, School of Dentistry, Aichi Gakuin University， 2）Department of Gerodontology and Home Care
Dentistry, School of Dentistry, Aichi Gakuin University

Ⅰ目的：

インプラント前処置における自家骨移植の有用性はこれまでに数多く報告されている．自家骨移植については，治療期間が短い，良好な骨質であること，欠損の大きな症例に対応が可能であることの長所が挙げられる一方で，ドナーサイトの侵襲が大きい，手術時間が長くなる，特別な外科的手技が必要となること，また自家骨のみの移植は，吸収が他の補填材と比べ速いことなどが挙げられる．インプラント埋入のための自家骨移植に関して，移植骨の明確な吸収量や吸収率についてその実態を明らかにすることは臨床的にも極めて意義のあることと考えられる．われわれはこれまで，模型を三次元的に形状計測し解析することにより，形態変化を定量的に評価する方法に関する報告を行ってきた．本研究の目的は，骨移植前後の歯列模型を用いて三次元形状計
測を行い，インプラント前処置における自家骨移植部の骨量の経時的変化を評価することである．
Ⅱ材料および方法：

被験者は当院口腔インプラント科にて上顎前歯部にインプラント治療を行い，本研究の趣旨を説明し，模型の提供に同意の得られた患者 9 名である．骨移植前，骨移植の 4-5 カ月後およびインプラント埋入後 4-5 か月経過した模型を使用し，三次元形状計測装置を用いて模型の表面データを取得した．三次元画像解析ソフトを用いて模型の重ね合わせを行い，骨移植前後の形態の変化を水平的ならびに三次元的に評価した．骨移植前から骨移植 4-5 カ月後の変化量および骨移植前からインプラント埋入後の変化量を T 検定を用いて比較した．有意水準は 5％とした．
Ⅲ結果：

重ね合わせ後の残存歯部分の測定誤差は 0.01 〜 0.05mm であり，良好な重ね合わせの精度が得られた．模型断面を用いた骨移植後の水平的変化量の計測においては，移植後から埋入後 4-5 カ月経過時に有意に減少を認めた．また，骨移植後の体積量，およびインプラント埋入後の体積量を計測したところ，骨移植前の骨量と比較し，骨移植 4-5 か月経過後からインプラント埋入後では 14-38％の体積の減少を認めた
Ⅳ考察および結論：

模型を分析し骨移植前後の模型の三次元的評価を行ったところ，骨移植部位はインプラント埋入後でも骨量が経時的に減少することが示唆された．
（倫理審査委員会番号 11000311 承認 承認番号 261 号）▲TOP

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22/10/11 13:31

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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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1

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

一般口演 4検査，術前管理，モニタリング，麻酔，術後管理，検査，診断
2022 年 9 月 24 日（土） 15：20 〜 16：00

2 号館

2F

会議室 224）

優文（九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座インプラント・義歯補綴学分野）

一般口演

木原

第 7 会場（名古屋国際会議場

O-1-7-42

インプラント埋入計画における上顎前歯部唇側顎骨形態のCBCTにおける評価○岡田 素平太１,2），小川 秀仁１,２），月岡 庸之1），伊東 浩太郎1），金田 隆1），北條 正秋2），勝山 英明2）1）

日本大学松戸歯学部放射線学講座， 2）みなとみらい MM インプラントアカデミー

CBCT analysis of maxillary anterior labial bone morphology for implant treatment planning○OKADA S１,2），OGAWA H１,２），TUKIOKA T1），ITOU K1），KANEDA T1），HOUJOU M2），KATUYAMA H2）
1）

Department of Radiology, Nihon University School of Dentistry at Matsudo， 2）MINATOMIRAI MM Implant Academy

Ⅰ目的：上顎審美部位におけるインプラント治療術式として，早期インプラント埋入及び，即時インプラント埋入が，長期的な予後を確立したと報告されている近年，術前の唇側骨の解剖学的形態の評価は，上顎審美部位におけるインプラント治療の長期的予後を予測する上で重要である．しかしながら，上顎前歯部唇側根尖側の顎骨形態を評価している研究は乏しい．本件研究の目的
は，上顎前歯部唇側歯冠側および根尖側の顎骨の解剖学的形態を術前 CBCT 画像から評価することである．
Ⅱ材料および方法：

対象は 2013 年 1 月〜 2021 年 12 月の間に上顎前歯部のインプラント術前検査として CBCT 検査を施行した

50 症例とした．CT 装置は Veraviewepocs3Df（株式会社モリタ社製），画像再構成ソフトは i-VIEW（株式会社モリタ社製）を用いた．CBCT 矢状断像を用い，上顎前歯部歯冠側および根尖側顎骨形態の評価を行なった．Mandelaris の分類を用い，歯軸に対して CEJ から 4㎜までを歯冠側それより下方を根尖側とし，骨の厚みが 1㎜以上なら Thick1㎜以下なら Thin とした．歯冠側根尖
側骨が両方とも Tick の場合は，TYPE Ⅰ，冠側が Tick で根尖側が Thin の場合は TYPE Ⅱ，歯冠側が Thin で根尖側が Thickの場合は TYPE Ⅲ，両方とも Thin の場合は TYPE Ⅳとした．また，すべての症例に対して，唇側部にエンドストッパーを貼り付け撮影し，撮像誤差が少ないものを対象とした．
Ⅲ結果：

上顎前歯部左右前歯が存在する患者 50 名の顎骨形態は，TYPE Ⅰは 5 名で 10％，TYPE Ⅱは 7 名で 14％，TYPE Ⅲ

は 20 名で 40％，TYPE Ⅳは 18 名で 36％であった．TYPE 別分類による性差はみられなかった．
Ⅳ考察および結論：

術前 CBCT 画像から上顎前歯部歯冠側および根尖側顎骨形態は，前歯部インプラント治療の予後予測をする上で，重要な評価項目になり得ると示唆された．（倫理審査委員会番号 17000146 承認

承認番号 MMIA2021-01 号）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-7-43

CBCTテクスチャ解析を用いたインプラント周囲下顎骨骨髄の定量評価○礒邉 和重1），伊東 浩太郎2），月岡 庸之1,2），上松 隆司1），奥寺 元1），金田 隆2），中村 雅之1），笠原 朋似1）1）

東京形成歯科研究会， 2）日本大学松戸歯学部放射線学講座

一般口演

Quantitative assessment of mandibular bone marrow around implant using CBCT texture analysis．
○ISOBE K 1） ，ITO K 2） ，TSUKIOKA T 1,2） ，UEMATSU T 1） ，OKUDERA H 1） ，KANEDA T 2） ，NAKAMURA M 1） ，
KASAHARA T1）
1）

Tokyo Plastic Dental Society， 2）Department of Radiology, Nihon University School of Dentistry at Matsudo

Ⅰ目的：

インプラント周囲炎は，インプラント治療のメインテナンス期における最も頻度の高い合併症であり，インプラント治療の予知性を低下させる重大な疾患として認知されている．インプラント周囲炎は，インプラント周囲組織の進行性骨吸収を伴う
不可逆性の疾患であり，病態が重症化した場合にはインプラント体の喪失を招くことが報告されている．したがって，インプラン
ト周囲骨レベルの検査は，インプラント周囲炎の有無を評価する最も重要な項目の 1 つである．そこで本研究では，良好な経過をたどるインプラント補綴の症例とインプラント補綴修復後に周囲に骨吸収を起こしている症例の下顎骨骨髄を，術前 CBCT テク
スチャ解析を用いて定量的に評価することを目的とした．
Ⅱ材料および方法：2013 年 11 月から 2017 年 4 月に CBCT 検査を施行し，下顎大臼歯部にブローネマルクシステム（Mk Ⅲ）

によるインプラント治療を行った患者 29 名（男性 9 人，女性 20 人，平均年齢 56.9 歳），49 症例を対象とした．金属アーチファク
トにより評価が困難な症例，喫煙歴のある患者および全身疾患を有する患者（糖尿病，骨粗鬆症）は症例から除外した．CBCT 撮
影条件は管電圧 85kV，管電流 8mA，撮像領域 512 × 512mm，回転時間 17sec，再構成スライス厚は 0.5㎜であった．上部構造装着から 6 カ月以上経過した後，インプラント周囲に口内法エックス線写真において骨吸収が確認された患者 11 人 16 症例と骨吸収がない 18 人 33 症例の下顎骨骨髄を，術前 CBCT を用い，テクスチャ解析を行った．テクスチャ解析は，LIFEx v7.0.0 用いた．2
群間のテクスチャパラメータを Wilcoxon の順位和検定を用いて統計分析を行った．
Ⅲ結果：

インプラント周囲の骨吸収群と非骨吸収群（対照群）との間で，3 つの Histogram 機能，6 つの GLCM 機能，4 つのGLRLM 機能，2 つの NGLDM 機能，5 つの GLZLM 機能において有意な差が認められた．
Ⅳ考察および結論：

本研究から，術前 CBCT テクスチャ解析は，インプラント周囲の骨吸収症例者と非吸収症例者の下顎骨骨髄を定量的に評価できることが明らかとなった術前 CBCT は，インプラント周囲炎を予測できる可能性があることが示唆された．
（倫理審査委員会番号 17000114 承認

承認番号 22102 号）▲TOP

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DIC
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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P189

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-7-44

マルチディテクタCTを用いた歯科インプラント界面における描出○内藤 宗孝1），横江 誠2），宮前 真3），西田 智1），林 尚史1），吉田 和史1）
1）

愛知学院大学歯学部歯科放射線学講座， 2）愛知学院大学歯学部附属病院歯科技工部， 3）愛知学院大学歯学部高齢者・在宅歯科医療学講座

一般口演

Depiction in the interface between bone and dental implants using multi-detecter computed tomography○NAITOH M1），YOKOE M2），MIYAMAE S3），NISHIDA S1），HAYASHI H1），YOSHIDA K1）
1）
Department of Oral and Maxillofacial Radiology, School of Dentistry, Aichi Gakuin University， 2）Division of Dental Technology, Dental Hospital,
Aichi Gakuin University， 3）Department of Gerodontology and Home Care Dentistry, School of Dentistry, Aichi Gakuin University

Ⅰ目的：

歯科インプラント治療は欠損補綴治療の一選択肢となっている．その術後画像診断において，歯科インプラントの周囲骨の状態を 3 次元的に診断する必要があり，CT の利用が不可欠となるが，CT では金属アーチファクトの出現が知られている．
マルチディテクタ CT は画像再構成において逐次近似法の応用や金属アーチファクト低減ソフトウェアの応用など種々な改良が進んでいる．
そこで，歯科インプラントと骨との界面における金属アーチファクトの影響を実験的に検討した．
Ⅱ材料および方法：

海綿骨と同等のエックス線吸収を有する材料を用いて顎骨形態を再現し，その第一大臼歯部に歯科インプラントを想定した直径 4mm のチタン棒を設置した．骨材料とチタン棒の界面は接触した状態，と 0.5mm および 1.0mm の間隙を有する状態の 3 状態とした．そのファントムを直径 15cm のアクリル容器に設置し，水で満たした．マルチディテクタ CT 装置として Aquilion PRIME（キャノンメディカルシステムズ，日本）を用い撮像を行い，画像再構成関数には臨床に用いている軟組織と骨の条件とした．撮影は 3 回繰り返した．画像計測は OsiriX ソフトウェアを用いて，各界面の状態において中央の 3 断面を選択し，チタン棒周囲における CT 値のプロファイルを解析した．
Ⅲ結果：

軟組織再構成関数画像では，骨とチタン棒との間に 1.0mm の間隙を有する状態においても CT 値の最下点が観察されなかった．骨再構成関数画像においては，骨とチタン棒が接触する状態においても，CT 値の低下がみられ，その平均は 1282HUであった．
Ⅳ考察および結論：

マルチディテクタ CT を用いて歯科インプラントと骨との界面における金属アーチファクトの影響を実験的に検討したところ，軟組織や骨再構成関数条件では歯科インプラントと骨との界面の状態を正確に描出できないことが示唆された．
CT 装置には今回検討をした以外に多数の画像再構成関数が準備されている．今後，それらについても検討していく予定である．

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P190

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-7-45

インプラントの直径とMandibular Cortical Widthとの関係性について○神田 省吾，江原 雄二，末瀬 一彦，松浦 周，深澤 高壽，重松 佳樹，宮本 武直，山上 哲贒
京都インプラント研究所

一般口演

Relationship between implant diameter in mandible and mandibular cortical width○KANDA S，EHARA Y，SUESE K，MATSUURA S，FUKAZAWA T，SHIGEMATSU Y，MIYAMOTO T，
YAMAGAMI A
Kyoto institute of implantology

Ⅰ目的：

下顎骨下縁皮質骨の厚さ Mandibular Cortical Width（MCW）の形態計測は骨粗鬆症のスクリーニングに有用であり，

これまでに咬合力が MCW に及ぼす影響について報告してきた．今回，インプラントの直径が MCW に与える影響について調査を行い，若干の知見を得たので報告する．
Ⅱ材料および方法：研究所所属の 2 施設において 2019 年 10 月 1 日から 12 月 28 日までに本研究に同意を得た，54 歳から 89 歳まで（平均年齢 71.4 歳）の 26 名の女性の下顎臼歯部に埋入されたインプラント 80 本を対象とした．なお MCW の計測にはコンピュータ診断支援システムを用いた．計測は（公社）日本口腔インプラント学会専門医 1 名が，手動計測を 3 回行い，その平均値で評価した． なお統計処理には Mann-Whitney の U 検定，Steel-Dwass 検定そしてスピアマンの順位相関を用いた．
Ⅲ結果：

対象者の年齢と MCW との関係について，60 歳代と 70 歳代との間に負の相関関係が認められた．また，埋入部位別のMCW には有意差は認められなかったが，インプラントの直径と MCW との間には正の相関関係が認められた．
Ⅳ考察および結論：

皮質骨の骨量において加齢に伴う減少が明らかになるのは 65 歳前後と報告され，本研究でも 60 歳代と 70

歳代において加齢と MCW との間に負の相関性が認められた．また埋入部位別の MCW に有意差は認められなかったことについては，部位別埋入本数に差があることによると考えられた．さらに埋入されたインプラントの直径と MCW との間に正の相関性が認められたのは，インプラントに加わる負荷はインプラント埋入部位の顎堤の骨頂部に集中するため，埋入するインプラントの選
択に影響を与える埋入部位の骨幅，インプラントの直径が MCW に及ぼす影響が大きいことが推察された．
（なお本研究については，患者の同意を得ている．倫理審査委員会番号 18000057 承認

承認番号 京イ研倫 1927 号）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P191

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1

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

一般口演 5

サイナスリフト，ソケットリフト
2022 年 9 月 24 日（土） 16：10 〜 16：40

2 号館

2F

会議室 224）

祐二（愛知インプラントインスティチュート）

一般口演

寺本

第 7 会場（名古屋国際会議場

O-1-7-46

ソケットリフトによる上顎洞底挙上術を併用しインプラント治療を行った1症例−インプラント治療前における検査・診断の重要性−○島田 昌明，紀藤 一将，鳥居 誠悟，畑野 諒，上野 温子，加藤 大輔，村上 弘
愛知学院大学歯学部高齢者・在宅歯科医療学講座口腔インプラント科

A case report of dental implant treatment with socket lift procedure-Importance of examination & diagnosis before implant treatment○SHIMADA M，KITO K，TORII S，HATANO R，UENO A，KATO D，MURAKAMI H
Division of Implant Dentistry, Department of Gerodontology and Home Care Dentistry, School of Dentistry, Aichi Gakuin University

Ⅰ目的：

インプラント治療において上顎洞底挙上術を行う場合，欠損部の骨高径が術式選択基準の一つとして広く用いられている．ソケットリフトは盲目的に上顎洞粘膜を挙上する術式であるため，骨高径に加えて上顎洞形態を三次元的に把握することが極めて重要となる．本症例では，術前 CBCT 画像から得られた上顎洞形態を基に粘膜挙上量を予測し，ソケットリフトによりインプラント治療を行った 1 症例について報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 36 歳，女性．26 の歯根破折による動揺と咬合時痛を主訴に 2017 年 12 月に来院した．既往歴に特記事項

はなく，口腔清掃状態は良好であった．26 は根尖を超える高度の骨吸収を認めたため，抜歯後にインプラントによる欠損補綴治療を計画した．ソケットリフトを実施する観点および両隣接歯と欠損部歯頸ラインの連続性を確保する観点から CBCT による検査・診断を行った結果，抜歯後に GBR 法を行い，段階法でソケットリフトによるインプラント治療を行う計画を提示し，患者の同意を得た．2017 年 12 月に 26 を抜歯した．2018 年 3 月に 26 部の骨増生を目的に GBR 法を行い，6 カ月の治癒期間を経た同年 9 月にソケットリフトを併用したインプラント体（FINESIA Bone Level φ 4.2x8mm，京セラ）埋入術を行った．同年 12 月に二次手術を行い，プロビジョナルレストレーションを装着した．インプラント周囲組織および咬合の安定を確認し，2019 年 3 月に最終補綴装置としてフルジルコニアクラウンをスクリュー固定にて装着した．
Ⅲ経過：

インプラント埋入術後の腫脹や疼痛は少なく，上顎洞底挙上術を伴わない通常のインプラント埋入術と同程度の術後経過であった．また，2022 年 4 月（術後 3 年 1 カ月後）の CBCT 所見においては，インプラント周囲にサイナスリフトと同程度の十分な硬組織が観察され，周囲軟組織の状態も良好である．
Ⅳ考察および結論：

ソケットリフトによる上顎洞底挙上術は，サイナスリフトに比べて低侵襲で有効な術式である．しかしながら，盲目的な術式であることを考慮すると，術前 CBCT による検査・診断が重要であるとともに，ピエゾ機器等を用いた繊細な手技が有効であると考える．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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P192

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-7-47

ラテラルウィンドウテクニックとクレスタルアプローチを併用した上顎洞底挙上術の工夫○洪 性文1），奥寺 俊允2），橋口 隼人3）
1）

日本インプラント臨床研究会， 2）東京形成科研究会， 3）新潟再生学研究会

一般口演

Clinical application of sinus ﬂoor elevation using lateral window technique and crestal approach．
○HONG S1），OKUDERA T2），HASHIGUCHI H3）
1）

Clinical Implant Society of Japan， 2）Tokyo Plastic Dental Society， 3）Association of Niigata Regenerative and Reconstructive Dentistry

Ⅰ目的：

上顎臼部へのインプラント治療の際，上顎洞までの母床骨高径が不足する事が多く上顎洞底挙上術を併用したインプラ

ント埋入が応用されている．そのアプローチ法には，大別してラテラルウィンドウテクニックとクレスタルアプローチがあり，いずれの方法にも利点・欠点がある．従来は，それらの選択を母床骨の高径によって判断されていたが，上顎洞の形態，生理，上顎洞粘膜の肥厚状態などを勘案する事により，より安全確実な術式選択をおこなう事ができる．その中でも，症例選択によりラテラ
ルウィンドウテクニックとクレスタルアプローチを併用し有効な臨床結果を得た臨床例を報告する．
Ⅱ症例の概要： 患者は 48 歳女性．2021 年 4 月に上顎左側臼部の咬合時痛を主訴として当院に来院．インプラント治療を計画し，26 部は母床骨高径約 2mm であったため，上顎洞底挙上術を併用した埋入術を計画した．上顎洞底部の形態が広く，上顎洞底粘膜の剥離挙上に注意が必要なため，ラテラルウィンドウテクニックとクレスタルアプローチを併用した術式を選択実施した．
Ⅲ考察および結論： 本症例では，上顎臼部母床骨高径不足部位に対して上顎洞底挙上術を併用したインプラント埋入術をおこなった．その際，母床骨高径だけではなく上顎洞底部の形態を精査する事により有効な術式選択がおこなえた．今回，その術式選択の結果ラテラルウィンドウテクニックとクレスタルアプローチを併用し良好な臨床結果を得た．同術式では，・安全な上顎洞粘膜の初期の剥離・ラテラルウィンドウ形成時およびその後のインスツルメントを用いた上顎洞粘膜剥離時のメンブレンパーフォレーションのリス
クを下げる事ができる
・難易度の高い，クレスタルアプローチ適応外症例への臨床応用が可能
・明視野での確実な上顎洞粘膜範囲の拡大
・万が一，メンブレンパーフォレーションなどの偶発症が発生した際に，発見・リカバリーがしやすいなどの利点がある． 従来の治療法を組み合わせた，汎用性と安全性の高い治療法であることより，臨床的意義も高いと考えられる．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．医療法人社団順朋会再生医療等委
員会

計画番号 PC3210221）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-7-48

上顎洞に迷入したインプラント体を内視鏡およびマイクロアームにて除去した症例においての臨床的検討○五十嵐 三彦1,2,4），山田 明日美1,5），五十嵐 尚美1,3），橋本 直也1），玉木 大之1,2），村上 洋1,2），加藤 仁夫2）1）

関東・甲信越支部， 2）日本大学松戸歯学部付属病院口腔インプラント科， 3）日本大学松戸歯学部付属病院歯周科， 4）日本大学松戸歯学部組織学Ⅱ講座，
総合インプラント研究センター

一般口演

5）

Clinical analysis on the case of implant displacement into the maxillary sinus removed using endoscope andmicro-arm．
○IGARASHI M1,2,4），YAMADA A1,5），IGARASHI N1,3），HASHIMOTO N1），TAMAKI H1,2），MURAKAMI H1,2），
KATO T2）
1）

Kanto-Koshinetsu Branch， 2）Oral Implant Clinic Nihon University School of Dentistry at Matsudo， 3）Department of Periodontology Nihon
University School of Dentistry at Matsudo， 4）Department of Histology Nihon University School of Dentistry at Matsudo， 5）General ImplantResearch Center

Ⅰ目的：

上顎洞にインプラント体が迷入したケースにおいて内視鏡とマイクロアームを用いて視野下で最小限の侵襲で取り除いた．歯槽突起を大きく開窓した自身の症例と対比して，同処置の優位性にて臨床的に検討したい．
Ⅱ症例の概要：患者は，70 歳男性．近隣の歯科医院より，右側大臼歯部に埋入したインプラントが二次手術の際に上顎洞に迷入したため，除去を依頼され来院した． パノラマエックス線および CBCT にて確認すると上顎洞後壁にインプラント体を確認できた．通常は上顎洞内をインプラント体が動いているのが確認できるが，上顎洞後壁の深部に入り込んでいるようであった．今回のケースにおいては患者には開窓量を最小限にするために歯槽突起に直径約 5mm の開窓を 2 カ所行い嚥下内視鏡を挿入して視野下においてインプラント体を確認してマイクロアーム（胃カメラ用）にて把持して除去した．除去後吸収性メンブレン（GCMEMBRANE Ⓡ，GC corporation Japan）で開窓を被覆後，自己フィブリンにて二重被覆後粘膜を縫合した．除去後 3 年が経過したが，上顎洞には問題が生じず経過している．
Ⅲ考察および結論：

開窓部を大きく開いて直接除去した自身の症例と対比して侵襲を最小限にすることが可能であった．また，直接視野下にできるため安定的な手技である．歯槽突起部の迷入部位を開窓部を拡大して除去する従来の方法は骨の損傷部位が広く再埋入時においても選択肢が狭くなることがあるが，われわれの方法は再埋入に対しての選択範囲が広がる結果となる．つまり，再埋入の際に開窓部が少ないために再埋入手術が比較的容易である．術前に本症例の起こりうる合併症，そして本発表の趣旨，ビデオ撮影および写真の撮影そして学術以外の目的での秘密の保持について説明を行い，治療はインフォームドコンセントを得て実施した．（医療法人社団順朋会再生医療等委員会 計画番号 PC3151060）．

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第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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22/10/11 13:31

注番988220823-01

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

一般口演 6上部構造の設計，製作，技工
2022 年 9 月 24 日（土） 10：50 〜 11：40

2 号館

2F

会議室 222+223）

恭子（岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座）

一般口演

髙藤

第 8 会場（名古屋国際会議場

O-1-8-49

清掃性を考慮し，プロビジョナルレストレーションで粘膜面の調整を行い，最終上部構造を製作した1症例○丹野 芹，浅賀 寛，浅賀 勝寛，島田 惇平，和田 恭昌，渡部 正義，小島 史雄
関東・甲信越支部

A case in which the mucosal surface was adjusted by provisional restoration to create the ﬁnal superstructure inconsideration of cleanability．
○TANNO S，ASAKA H，ASAKA K，SHIMADA J，WADA T，WATANABE S，KOJIMA F
Kanto-Koshinetsu Branch

Ⅰ目的：

インプラント上部構造の長期安定のため，審美性，清掃性，機能性は重要な要素である．今回，インプラント上部構造

に対し，プロビジョナルレストレーションにてエマージェンスプロファイルの調整および清掃性の確認を行った．上部構造はプロビジョナルレストレーションを製作した模型を使用し，口腔内のプロビジョナルレストレーションを模型上に復位後，ガムシリコ
ンにてエマージェンスプロファイルの形態を採得した．これを用いて最終上部構造を製作したため印象コーピングを使用する口腔内での操作手順も省略できた．その後，最終上部構造で良好な結果を得ることができたので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 53 歳男性，初診は 2017 年 1 月．主訴は他院にて右下奥歯を抜歯と診断されたのでインプラントを相談したい．下顎右側第一大臼歯を歯根破折と診断し 2 月に抜歯を行った．10 月静脈内鎮静法下にてインプラント埋入術を行なった．
インプラント体は GC 社のアドバ直径 5.0mm 長径 10mm を使用した．治癒を確認し 2018 年 2 月に 2 次手術，オステルにて ISQ
値 70 以上を確認した．2 次手術の 2 週間後に印象採得を行い，3 月にプロビジョナルレストレーションをスクリューリテインにて装着した．その後，清掃補助器具を用いて口腔衛生指導を行い，後日歯垢染め出しを行った．基底部の染まった部分をコンポジッ
トレジンを用いて調整を繰り返し行い，最終的にセルフケアにてエマージェンスプロファイルが染まらないことを確認した．5 月に最終上部構造を製作し，スクリューリテインにて装着を行なった．後日再度染め出しを行い清掃状態を確認後，ナイトガードを製作しメインテナンスに移行した．
Ⅲ考察および結論：

プロビジョナルレストレーションを使用してエマージェンスプロファイルを調整することで，最終上部構造の製作前に清掃性を確認することができる．また，形態調整後のプロビジョナルレストレーションを使用してガムシリコンにてエマージェンスプロファイルを採得することで，調整したプロビジョナルレストレーションと同形態で最終上部構造が製作でき，印
象コーピングを使用する口腔内での操作手順も省略できることが示唆された．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．
また，発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-8-50上顎前歯部における抜歯即時埋入とインプラントリカバリーによって審美性の改善を行った一症例○和田 恭昌1,2），浅賀 寛1,2），浅賀 勝寛1,2），島田 惇平1,2），小林 諒1,2），渡部 正義1,2），小島 史雄1,2），丹野 芹1）
1）

関東・甲信越支部， 2）日本インプラント臨床研究会

一般口演

A case of improved aesthetics by immediate tooth extraction maxillary anterior teeth and implant recovery○WADA T1,2），ASAKA H1,2），ASAKA K1,2），SHIMADA J1,2），KOBAYASHI R1,2），WATANABE S1,2），KOJIMA F1,2），
TANNO S1）
1）

Kanto-Koshinetsu Branch， 2）Clinical Implant Society of Japan

Ⅰ目的：

インプラントは経年的に移動は起きないが，天然歯にはしばしば移動が認めれるといわれている．特に前歯部では歯の移動による審美障害や患者満足度の低下がみられることがある．そのため，時間が経過してインプラントとの審美障害が生じた場
合は上部構造の再作製が必要となることがある．本症例では，診断用ワックスアップを作製し，新規のインプラントと既存のインプラントの上部構造との調和を考慮するため上部構造の再作製を行って良好な結果を得られたので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 57 歳女性，他院にて 21 にインプラント治療を行った．その後 2016 年に，11，12 の腫脹と違和感を主訴に当院を来院．デンタルエックス線，CBCT にて確認を行った．11 は，前医で行った歯根端切除術後の再感染による根尖性歯周炎，12 は破折が認められ，どちらも保存困難と診断し，患者に説明した．その後，インプラント治療を提案し，患者の同意が得られたため，以下に示す術式でインプラント治療を行った．①診断用ワックスアップ作製② 21 の上部構造除去，11，12 の抜歯③11 は骨補填材（セラボーン）によるリッジプリザベーション，12 インプラント体埋入（Nobel Speedy Groovy φ 3.3-15mm）④
CGF メンブレンを被覆④ 12-21 における連結したプロビジョナルレストレーションの装着．6 カ月の治癒期間を設けた後，審美的に考慮したセカンドプロビジョナルレストレーション（以下 SPVR）を装着した．患者と相談しながら SPVR を調整し 3 カ月後に最終上部構造を装着した．
Ⅲ考察および結論：

最初に診断用ワックスアップを作製したことで上部構造を経年的に意識した形態を付与することが可能となった．11 はリッジプリザベーションを行うことで，唇側の骨を可及的に保存できると考えられる．このことから，インプラン
ト治療を行う際は最初に診断用ワックスアップを用いることで経年的なインプラントと天然歯の共生できることが今回の結果を得て示唆された．
（医療法人社団順朋会再生医療等委員会

計画番号 PC3150956）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-8-51

前歯部インプラントレベルのスクリュー固定式補綴装置からアバットメントレベル補綴装置へと変更を行なった1症例○上杉 崇史1,2），水上 裕敬1），渡辺 多恵1），藤巻 理也1），中山 一久1），今村 みちる1），畑山 賢伸1），下尾 嘉昭1,2）
関東・甲信越支部， 2）昭和大学歯学部インプラント歯科学講座

一般口演

1）

A case report of change from a screw ﬁxed prosthesis at the anterior region implant- level to an abutment-levelprosthesis．
○UESUGI T 1,2） ，MIZUKAMI H 1） ，WATANABE T 1） ，FUJIMAKI M 1） ，NAKAYAMA K 1） ，IMAMURA M 1） ，
HATAYAMA K1），SHIMOO Y1,2）
1）

Kanto-koushinetsu Branch， 2）Department of Implant Dentistry, Showa University School of Dentistry

Ⅰ目的：

複数歯のインプラント（以下 IP）治療におけるコニカルコネクション（以下 CC）でのインプラントレベル（以下 IL）

スクリュー固定式補綴装置において，最終補綴装置装着 6 年経過後に IL 補綴装置が原因と思われる IP 周囲炎を発症．アバットメ
ントレベル（以下 AL）の補綴装置に変更し，良好な結果を得たので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 52 歳男性．近医で上顎前歯部ブリッジの歯根破折を指摘され，IP 治療を希望し，2012 年 8 月に当院に来院した．既往歴なし．12・21・22 は歯根破折により保存困難と診断，IP 補綴治療を行うこととした．本症例では以下に示す外科手術を実施した． 2013 年 1 月，12・21・22 を抜歯後，12・22 部に 2 本の IP 体（ Nobel Active φ 4.3x18mm，Nobel Biocare，
Switzerland）を 70Ncm で埋入した．12・21・22 部には結合組織移植術を行い，プロビジョナレストレーション（以下 PR）を装着した．カントゥア調整のため複数回 PR の調整を行い，2014 年 10 月にジルコニアフレームにポーセレンを築盛した（以下PFZ）最終補綴装置を装着し，以降 3-6 カ月毎のメインテナンスを行った．2020 年 5 月に 12 相当 IP 部の違和感を主訴に来院．デンタルエックス線で軽度の骨吸収があり，補綴装置を除去したところ CC 内部に汚染を認めた．しかし周囲組織に臨床上の炎症所見は認めず，IL 補綴装置結合部の微小動揺が原因の骨吸収であると考え，AL での補綴を計画した．2020 年 9 月，12・22 部
CC 内部を洗浄しアバットメント（ マルチユニットアバットメント CC RP 1.5mm，Nobel Biocare，Switzerland）を光機能化後
35Ncm で締結し PR を装着した．複数回の PR 調整後 2021 年 5 月，PFZ の最終補綴装置を装着した．
Ⅲ経過：2022 年 5 月，口腔内異常所見およびデンタルエックス線での骨吸収像の進行は観察されず，経過良好と判断した．

Ⅳ考察および結論： 複数歯欠損における CCIP での IL スクリュー固定式補綴装置は，AL 補綴装置と比較し CC の利点であるプラットフォームスイッチングやコニカルシーリングが失われ，補綴装置と IP プラットフォームの接触面積が極端に減少する．これら
により微小動揺が生じやすくなったと考えられる．また複数回の PR 調整に伴う着脱は，AL と比較し IL では大きな外傷性刺激を与え補綴装置のムコインテグレーション獲得は困難となる．以上より，複数歯欠損に対するスクリュー固定式補綴装置は AL が望ましいと考える．（発表について患者の同意を得た．）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-8-52

All on 4プロビジョナルレストレーションの印象精度を高める金属フレームの設計○上杉 崇史1,2），藤巻 理也1），中山 一久1），渡辺 多恵1），今村 みちる1），畑山 賢伸1），下尾 嘉昭1,2）
1）

関東・甲信越支部， 2）昭和大学歯学部インプラント歯科学講座

一般口演

Metal frame design that further increases the precision of All on 4 provisional restoration．
○UESUGI T 1,2） ，FUJIMAKI M 1） ，NAKAYAMA K 1） ，WATANABE T 1） ，IMAMURA M 1） ，HATAYAMA K 1） ，SHIMOO Y1,2）
1）

Kanto-Koshinetsu Branch， 2）Department of Implant Dentistry, Showa University School of Dentistry

Ⅰ目的：

All on 4 concept に基づき，インプラント埋入手術と同時に即時負荷を行う場合，術直後に装着するプロビジョナルレ

ストレーション（PR）には高い精度が求められる．不適合なスクリュー固定式 PR は，インプラント体へ不適切な応力を与え，補綴スクリューやアバットメントスクリューが緩みやすくなる．スクリューの緩みは PR 破折を誘発しインプラント脱落リスクが高くなる．PR が不適合になる原因の一つに印象時の精度不足があげられる．従来の手術時印象は複数のインプラントアバットメン
トに装着した印象用コーピングを，金属バーと固定用常温重合レジンで固定し，オープントレーで印象採得（オープントレー印象法）を行なってきた．最終補綴装置製作時は個々にデザインしたカスタムインデックスフレームにてインプラント - インプラント間の位置関係を記録することで高い精度を得ている．そこで，最終補綴装置製作時に準じて手術時のさまざまなインプラントポジ
ションに対応したユニバーサルフレーム（UF）を設計製作し，PR 印象採得に用いて良好な結果を得たのでここに報告する．
Ⅱ症例の概要：UF の設計は，成人正常咬合歯列の歯列弓幅径（左右第一小臼歯頬側咬頭頂間の距離）と歯列弓長径（左右第一大臼歯遠心接触点を結ぶ線に，左右近心接触点から垂線を下ろした距離）の平均値と All on 4 スタンダード前方 2 本・後方 2 本の埋入部位から，4 種類 UF を設計した．UF はコバルトクロム合金で鋳造した．オープントレー印象法と UF 印象法の精度の違い
は，それぞれの方法で製作した模型上に，カスタムインデックスフレームで採取したチタン製プロセラインプラントブリッジフレー
ム（PIB フレーム）と，技工用アナログ間にシリコン印象材を流し，PIB フレームを補綴スクリューの初期抵抗が出るまで締結し，硬化後技工用アナログプラットホーム部印象材抜けの有無により精度の違いを検証した．その結果シリコン印象材が抜ける UF 法の精度の高さを確認した．
Ⅲ考察および結論：

UF 印象法は術直後に装着する PR 精度の向上が認められた．さらに手術時において，オープントレー印象

法の金属バーなどの小器具を使わなくなった事で，異物誤飲・誤嚥のリスクが軽減し，また，印象時間の短縮にも繋がった．今後
はより精度を上げるために，模型分析を重ね UF の形態を，カスタムインデックスフレームに近づけたいと思う．

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-8-53

インプラントのジルコニア連結上部構造へのスクリュー固定と仮着セメント固定の併用例○脇田 修人，小松 晋一，堀田 久斗，楠 和也，久保田 恵理，上田 直矢，脇田 昇治，堀田 康記
愛知インプラントインスティチュート

一般口演

The utilization of screw retention and temporary cementation in multi-unit zirconia superstructure○WAKITA S，KOMATSU S，HOTTA H，KUSUNOKI K，KUBOTA E，UEDA N，WAKITA S，HOTTA Y
Aichi Implant Institute

Ⅰ目的：

複数歯欠損症例の固定性上部構造の製作において，既存骨の状態により傾斜埋入されたインプラント体の部位について

はセメント固定を使用することがある．今回われわれはインプラント上部構造のジルコニアブリッジにスクリュー固定と仮着セメ
ントによる固定を併用した 2 例を経験したので報告する．
Ⅱ症例の概要：

1 例目 61 歳女性．#24，25，26，27 部にインプラント体 4 本（#24，25，27 SP φ 4.1mmRN 8mm，#26 SP φ

4.1mmRN 6mm，SLActive，Straumann Ⓡ，Basel，Switzerland ）を埋入．オクタアバットメントを用いて上部構造を製作した．
#25 部はスクリューホールが頬側に位置するためセメント固定とし，他部はスクリュー固定とした．上部構造の装着はスクリューと仮着セメント（Premier Ⓡ Implant Cement，Premier，Israel）を併用した．
2 例目 58 歳女性．#24，25，27 部にインプラント体 3 本（#24 BLT φ 3.3mmNC 12mm，#25 BLT φ 3.3mmNC 8mm，#27 SP
φ 4.1mmRN 8mm SLActive，Straumann Ⓡ，Basel，Switzerland）を埋入．#25 部は SRA（Straumann Ⓡ ）を，#24 部は UCLA
タイプのカスタムアバットメントを，#27 部はオクタアバットメントを使用した．製作されたジルコニアの上部構造を veriﬁcation
jig として使用し，ピックアップ後にアバットメントと上部構造を口腔外でセメント合着した（パナビアⓇ V5，Kuraray）．その後
上部構造の装着は 1 例目と同様に行った．
Ⅲ考察および結論：

上部構造装着後のデンタルエックス線所見などによって良好な適合性が得られていることが確認され，2 例

ともパッシブフィットが達成されたと考えられる．今回，2 例ともスクリューホールの位置やインプラントネック部のメタルの露
出の制約から，スクリュー固定とセメント固定を併用した．同一の上部構造内に固定様式を混在させることは，セメントの劣化による溶出やスクリューの緩みを惹起させる懸念があるが，今回使用した仮着セメントはレジン系のため通常使用される酸化亜鉛系
やカルボキシレート系仮着材と比較し圧縮強さに優れ，溶出性も低いためスクリュー固定と併用したときのリスクは少ないと考えた．2 例とも上部構造装着より約 3 カ月後のリコール来院時，上部構造を外して内部を確認してみたが異臭や変色はみられなかった．
今後も定期的なリコールを行い，十分に経過観察を行っていく．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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日本口腔インプラント学会学術大会
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22/10/11 13:31

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

一般口演 7

シミュレーション，ガイデッド，サージェリー
2022 年 9 月 24 日（土） 15：20 〜 16：00

2 号館

2F

会議室 222+223）

紘子（北海道大学病院高次口腔医療センター口腔インプラント治療部門）

一般口演

齋藤

第 8 会場（名古屋国際会議場

O-1-8-54

口腔内スキャナーデータを用いたインプラント埋入誤差の検証○野本 翔太，野本 耕平，野村 智義，柴垣 博一，野村 明広，野本 秀材
日本歯科先端技術研究所

Veriﬁcation of implant placement error using intraoral scanner data
○NOMOTO S，NOMOTO K，NOMURA T，SHIBAGAKI H，NOMURA A，NOMOTO H
Japan Institute for Advanced Dentistry

Ⅰ目的：

コーンビーム CT（CBCT）ダイコムデータと口腔内スキャニング STL データを使用してデジタル設計したサージカル

ガイドプレートを用いて埋入したインプラント体の埋入精度について，術後に CBCT を撮らないで口腔内スキャナーデータを用
いて精度調査を行い影響する因子を検討する．
Ⅱ材料および方法：

当医院で受診したインプラント治療を希望した選択基準を満たす 48 名の部分欠損患者 77 部位に，CBCT ダ

イコムデータと口腔内スキャナー STL データを 3D マッチングさせて，埋入設計を行って製作したサージカルガイドプレートを用いて，同一術者がインプラント体（Straumann Ⓡ ティッシュレベルインプラント）を埋入した．埋入から 3 カ月経過後，インプラント体にスキャンボディを連結した状態で口腔内表面形状を口腔内スキャナーで光学印象し，専用ソフト（coDiagnostix Ⓡ ）を用いて術前計画データと 3D マッチングさせた．術前計画時と埋入後のインプラント体先端部（Ti 部）ならびにネック部（N 部）の 3D 位置偏差と角度偏差を同一検者が計測し，その平均値を算出した．そして，埋入精度に影響しうる因子として測定分類を，
欠損部位，中間欠損，片側遊離端欠損，両側遊離端欠損，開口不足により起始点のみ等に分類し Ti 部，N 部の 3D 位置偏差，角度偏差との関連をそれぞれ評価した．今後のガイドを用いたインプラント体埋入に活かした．
選択基準として，残存歯が 6 歯以上ある部分欠損を有する成人患者， 直径 3.3mm の長さ 8mm 以上のインプラント体を同時法による骨増生を伴わず埋入できる十分な骨量を有する患者，抜歯後 3 カ月以上経過している患者，安定した全身状態の患者とした．
Ⅲ結果：

サージカルガイドプレートを用いてインプラント体を埋入したが，誤差検証により 0.1㎜〜 1.5㎜以内の埋入位置誤差，

0 度〜 15 度以内の角度誤差が確認できた．しかし，各種欠損部位によって位置偏差，角度偏差に違いを確認し，ガイドの歯牙支
持の部位により影響があることが示唆された．
Ⅳ考察および結論：

インプラント埋入設計から補綴装置製作のためのスキャニングデータを用いて，術後に CT を撮影しないで

埋入誤差検証を行うことは，患者への被爆を減じ，インプラントの埋入位置確認ができ，経験や勘に頼らない安全性の高い治療法として，臨床的意義も高いと考えられる．（発表について患者の同意を得た．倫理審査委員会番号 17000124

承認番号 11 号）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-8-55

動的ナビゲーションシステムを活用した即時荷重治療○中山 雪詩1,2），大橋 順太郎1），合島 怜央奈2），檀上 敦2），山下 佳雄2）
1）

佐賀記念病院歯科口腔外科， 2）佐賀大学医学部歯科口腔外科学講座

一般口演

Immediate loading treatment using dynamic navigation system○NAKAYAMA Y1,2），OHASHI J1），AIJIMA R2），DANJO A2），YAMASHITA Y2）
1）

department of oral and maxillofacial surgery, saga memorial hospital， 2）department of oral and maxillofacial surgery, faculty of medicine, saga
university

Ⅰ目的：

現在のインプラント手術は，CT を撮影しシミュレーションソフトウェアを用いて，サージカルテンプレートを作製す

る静的ナビゲーションシステムが広く普及している．そして，2020 年 9 月に動的ナビゲーションシステム X-Guide が日本に導入された．このシステムではモーショントラッキング技術を使用し，術前に撮影された CBCT 画像上にリアルタイムでドリルやインプラント体をマッピングしながら手術が可能となった．いずれの手術方法にも利点欠点が存在し，今回上顎無歯顎のインプラン
ト治療において両手法を併用し治療を行なったので報告する．
Ⅱ症例の概要：59 歳女性，上顎の歯の動揺を主訴に来院した．上顎の歯はすべて保存不可能であり抜歯を行なった．CT 画像と作製したラジオグラフィックガイドを用いて DTX-studio での埋入計画を行った．抜歯窩の治癒が悪く，また手術時には骨削合が必要となる症例であり，サージカルテンプレートの適合が得られないことから動的ナビゲーションシステム X-Guide を用いてインプラント埋入手術を行なった．7 本のインプラント体全てに充分な初期固定を得ることができた．しかし 2 本のインプラント体には骨量が薄く骨造成を行なった．術前にサージカルテンプレートを用いて作製した斬間補綴物を装着することができた．5 カ月の待機の後，骨移植した 2 本のインプラント体の二次手術を行なった後，ベリフィケーションジグを用いて最終上部構造を作製し装着した．
Ⅲ考察および結論：

今回，静的ナビゲーションシステムと動的ナビゲーションシステムを併用し無歯顎の即時荷重を行なった．

難易度の高い症例で，予期せぬ骨移植や埋入位置の変更に対応できる動的ナビゲーションシステムは，極めて有効である．また静的ナビゲーションシステムの持つサージカルテンプレートを用いて斬間補綴装置を作製することが可能であることも大きな利点だと言える．術前にシミュレーションソフトを用いて埋入位置を想定しても，現実には即時荷重に充分な初期固定が得られないこともある． その場合は，予定した埋入位置を変更し初期固定を求めるか，あるいは即時荷重を回避する判断を下さなければならない．
今回手術時の変更に関しては動的ナビゲーションシステムを活用し，斬間補綴装置はサージカルテンプレートを使用した．結果として術中の術式変更にも対応でき即時荷重治療を行うことができた．

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-8-56

顎骨内埋伏歯近接部へサージカルガイドプレートを用いたインプラント治療の工夫○橋口 隼人1），奥寺 俊允2），洪 性文3）1）

新潟再生歯学研究会， 2）東京形成歯科研究会， 3）日本インプラント臨床研究会

一般口演

Case applications of dental implant treatment using surgical guide plate close to impacted teeth．
○HASHIGUCHI H1），OKUDERA T2），HONG S3）
1）

Association of Niigata Regenerative and Reconstructive Dentistry， 2）Tokyo Plastic Dental Society， 3）Clinical Implant Society of Japan

Ⅰ目的：

インプラント治療を行う際，顎骨内の解剖学的制約により治療方針に苦慮する場合がある．顎骨内に抜歯非適応の埋伏歯が存在するケースもその一つで，今回，顎骨内埋伏歯近接部へサージカルガイドプレートを用いてインプラント治療を行い有効な臨床結果を得た臨床例を報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 40 歳女性．2021 年 4 月，下顎右側臼歯部の咬合時痛および欠損に伴う咀嚼障害および審美障害を主訴として当院に来院した．45 は顎骨内に埋伏，46 は歯根破折をきたしていた．同年 6 月，疼痛の原因であった 46 を抜歯，インプラント治療を行うこととした．46 部顎骨内に 45 の埋伏を認め，埋入予定インプラント体との近接が予測されたため，サージカル
ガイドプレート（OSSTEM One-Guide，OSSTEM，韓国）を用いたインプラント体（OSSTEM TS III φ 4.0x10mm/4.5x10mm，
OSSTEM，韓国）埋入術を選択実施した．
患者は 66 歳女性．2021 年 7 月，上顎前歯部の咬合時痛，咀嚼障害および審美障害を主訴として当院に来院した．12，21 は歯根破折をきたしていた．21 部顎骨内に正中埋伏過剰歯を認め，埋入予定インプラント体との近接が予測されたため，サージカルガイ
ドプレート（OSSTEM One-Guide）を用いたインプラント体（OSSTEM TSIII φ 3.5x11.5mm/3.5x8.5mm）埋入術を選択実施した．
Ⅲ考察および結論：

本症例では，顎骨内埋伏歯近接部へサージカルガイドプレートを用いてインプラント埋入術を行い，良好な臨床結果を得た．同術式では，・適切なポジションへのインプラント埋入・適切なサイズのインプラント体の選択・顎骨内解剖学的制約（埋伏歯）近接部への安全なインプラント埋入などの利点がある．従来の治療法を組み合わせた，汎用性と安全性の高い治療法であることより，臨床的意義も高いと考えられる．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-1-8-57

上顎洞を避けてインプラント傾斜埋入を行った1症例○佐藤 文明，杉山 健太郎，津川 順一，中川 威彦
日本インプラント臨床研究会

一般口演

A case report of tilted dental implant placement avoiding the maxillary sinus．
○SATO F，SUGIYAMA K，TSUGAWA J，NAKAGAWA T
Clinical Implant Society of JapanⅠ目的：

上顎臼歯部のインプラント治療は上顎洞という解剖学的制約，残存骨量の不足から上顎洞底挙上術が必要になることが多い．しかし上顎洞挙上術は長期間，骨が造成するのを待たなければならず，時に上顎洞粘膜穿孔や上顎洞炎の発症などの合併症を引き起こすこともある．本症例ではコンピューターシミュレーションソフト（ Nobel Biocare AB）を用いて上顎洞を避けてインプラントを傾斜埋入する治療計画を立てた．さらにサージカルガイド（ノーベルガイド : Nobel Biocare AB）を作製することで，治療計画どおりに精密なインプラント埋入を行うことができたのでその概要を報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 59 歳女性． 既往歴等特記事項なし．2017 年 12 月に⑦ 65 ④⏌部のブリッジが外れているとの主訴で当院を受診した．診察の結果，ブリッジの再製が必要であることを説明したが，患者はインプラント治療を希望した．エックス線検査で精査したところ，上顎洞までの骨量は 5mm 程度であり，通常の歯軸埋入は行えない状態であった．また右上顎洞内にはエック
ス線不透過性の病変を認めた．耳鼻科への対診では貯留嚢胞があるものの経過観察となった．患者との相談の結果，上顎洞底挙上術はせずにインプラントを傾斜埋入する術式を選択し，了承を得た．2018 年 4 月ノーベルガイドを作製し，65 ⏌部にインプラン
ト埋入術を施行した．埋入したインプラント体は Nobel Speedy Groovy RP φ 4 × 8.5mm（Nobel Biocare AB，Sweden）を 2 本使用した．2018 年 9 月，2 次手術後，2019 年 2 月最終印象を行い，陶材焼付金属冠をスクリュー固定した．
Ⅲ経過：

最終補綴物装着後，半年ごとにメンテナンスを行い，2022 年 3 月（3 年経過）口腔内に異常所見はなく，エックス線検査においても骨吸収はなく経過良好と判断した．患者も機能的にも審美的にも満足している．
Ⅳ考察および結論：

本症例では上顎洞底挙上を避ける目的で傾斜埋入を行なった．コンピューターシミュレーションを行い，作製したサージカルガイドを使用により，安全に正確なインプラント手術を行うことができた．さらに上顎洞挙上術を避けることで治療期間の短縮，合併症を避けて良好な機能回復を行うことが可能となった．しかしまだ 3 年程度の観察であるため，今後もさらに定期的な経過観察を行う予定である．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また発表については患者の同意を得た．）▲TOP

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1

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一般口演 8デジタル歯科2022 年 9 月 24 日（土） 16：10 〜 16：40

2 号館

2F

会議室 222+223）

信彦（口腔インプラント生涯研修センター）

一般口演

井畑

第 8 会場（名古屋国際会議場

O-1-8-58

スキャンパウダーの有無による口腔内スキャナーの精確性に関する検討○夏堀 礼二，深澤 翔太，田邉 憲昌，千葉 豊和，塚谷 顕介，西郷 慶悦，鬼原 英道，近藤 尚知
岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座

Investigation of accuracy and reproducibility of intraoral scanner in the presence or absence of the scanning
powder○NATSUBORI R，FUKAZAWA S，TANABE N，CHIBA T，TSUKATANI K，SAIGO K，KIHARA H，KONDO H
Department of Prosthodontics and Oral Implantology, School of Dentistry Iwate Medical University

Ⅰ目的：

近年，口腔内スキャナーによる光学印象法が普及しつつあり，一般補綴臨床だけでなく口腔インプラント治療においても適用可能となっている．口腔内スキャナーには，スキャンを行う際に，乱反射を防止するためのスキャンパウダーを使用するものと，使用しないものに分類され，スキャンプロトコールも異なる．しかし，スキャンパウダーが口腔内スキャナーの精度に与える影響については，必ずしも明らかにされていない．そこで本研究は，スキャンパウダーの使用の有無が，口腔内スキャナーによる光学印象法の精確性に及ぼす影響を検証した．
Ⅱ材料および方法：

上顎無歯顎模型の右側中切歯，犬歯，第二小臼歯及び第二大臼歯相当部ならびに，上顎左側犬歯，第二小臼歯，第二大臼歯相当部に，外側性 6 角構造のプラットフォームを有するインプラント体を 7 本埋入後，口蓋相当部に校正用基準球を設置し，本研究の基準模型とした．インプラント体にボールアバットメントを装着後，各ボールアバットメント間の距離を，接触式三次元座標測定機を用いて三次元形状計測し，距離の基準値とした．続いて，口腔内スキャナーを用いて，スキャンパウダーを使用した場合と，スキャンパウダーを使用しない場合の，それぞれの三次元形状データを採得した．得られた三次元形状データをもとに，立体画像解析用ソフトウェアを用いて，各ボールアバットメント間の距離に関して真度・精度の比較解析を行った．
Ⅲ結果：

本研究結果から，上顎右側中切歯から上顎左側犬歯部へのスキャンを行った部位を除き，スキャンパウダーの使用の有

無による有意差を認めなかった．一方で，上顎右側中切歯から上顎左側犬歯部にかけてのスキャンは，真度において，スキャンパ
ウダーを使用しなかった場合に誤差が有意に大きくなったことから，スキャンパウダーの有効性は無視できないと考えられた．
Ⅳ考察および結論：

口腔内スキャナーは前歯部のようなアーチを描く部位のスキャンを行う際に，誤差が大きくなることが示唆

された．

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O-1-8-59

デジタル式3次元下顎運動解析システムを応用したインプラント治療における咬合面形態について○諸隈 正和，加藤 英治，横山 伸夫，氏井 公治，永山 晃之，光田 斗夢
口腔インプラント生涯研修センター

一般口演

Mophology of the occlusal surface for implant restorations using the computerized jaw motion analysis．
○MOROKUMA M，KATO E，YOKOYAMA N，UJII K，NAGAYAMA T，MITSUDA T
The Lifelong Learning Center for Oral Implantology

Ⅰ目的：

近年，デジタル咬合器の発展が目覚ましくデジタル式 3 次元下顎運動解析システムを活用したデジタル咬合器を応用し上部構造の形態付与に取り組んだので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 59 歳男性．上顎前歯部ブリッジの脱離に伴う咀嚼障害と審美障害を主訴として R2 年 1 月に来院．

321 ⏊ 4 は残根状態で周囲歯肉は発赤を認める．上顎は 75 ⏌支台歯のブリッジ，⎿ 567 全部金属冠，4 ⏋メタルインレーを認める．
下顎遊離端欠損（765 ⏉ 67）である．下顎義歯は使用していない．残存歯は最大 4mm のプロービング値を認め出血も一部認める．
アイヒナーの分類は B3 で顎位が安定しない．口腔内写真・パノラマエックス線所見・CT 検査では欠損部の水平的・垂直的骨吸収を認める．医科的既往歴は認めない．R2 年 3 月から GBR を伴うインプラント補綴治療を開始し R4 年 1 月までにインプラント体（6 ⏋ Standard Plus φ 4.1x6㎜，5 ⏋ Tapered Eﬀect φ 3.3x8㎜，⎾ 5 Tapered Eﬀect φ 3.3x8㎜，⎾ 6 Standard Plus φ 4.8x6㎜，
5 ⏌ Bone Level X φ 5.5x8㎜，3 ⏌ Bone Level X φ 3.75x10㎜，1 ⏌ Bone Level X φ 3.5x10㎜，⎿ 4 Bone Level X φ 3.5x10㎜，⎿ 3 Bone Level X φ 3.75x10㎜，⎿ 1 Bone Level X φ 3.5x10㎜，Straumann）にテンポラリークラウンを装着した．①テンポラリー
クラウンを装着後口腔内スキャナー（3shape）で STL データを採取，②デジタル式 3 次元下顎運動解析システム（Zebris）で STL デー
タをデジタル咬合器にマウント，③機能運動から得た顎運動データでプロビジョナルレストレーションを作製，④プロビジョナル
レストレーションから最終補綴装置の形態を決定，⑤上部構造体は酸化ジルコニウムで製作．
Ⅲ考察および結論：

デジタル咬合器を応用した利点として①機能運動時のインプラント体と上部構造体への応力緩和②応力による術後トラブル軽減③対合歯や補綴装置の永続性の向上などがある．欠点として①作業が煩雑②チェアタイムが長いなどが挙げられるが機能運動がデジタル咬合器上に反映されたことで今後の臨床の発展性が高くなると考えられる．（治療はインフォームドコ
ンセントを得て実施した．また発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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O-1-8-60

抜歯即時インプラント体埋入後の即時負荷におけるCAD/CAM暫間上部構造の臨床応用○宮澤 貴裕1），竹下 賢仁2,3），柳岡 諒1），田中 中1），鳥山 由樹1），高橋 哲3）
1）

インプラント再建歯学研究会， 2）関東・甲信越支部， 3）東北大学大学院歯学研究科顎顔面・口腔外科学分野

一般口演

Use of CAD/CAM temporary crown for immediate loading after immediate implant placement○MIYAZAWA T1），TAKESHITA K2,3），YANAGIOKA R1），TANAKA K1），TORIYAMA Y1），TAKAHASHI T3）
1）

Institute of Implant Reconstructive Dentistry， 2）Kanto-Koshinetsu Branch， 3）Division of Oral and Maxillofacial Surgery, Tohoku University
Graduate School of Dentistry

Ⅰ目的：

抜歯即時インプラント体埋入術後に暫間上部構造を用いて即時負荷を行うケースにおいて，暫間アバットメントの適合精度や暫間上部構造の表面性状は創傷治癒に大きく影響する．従来から常温重合レジンを用いて暫間上部構造を製作することは可能であったが，患者および術者の負担が大きかった．またプラークが付着しやすく，創傷治癒に悪影響を与える懸念もあった．今回，抜歯即時インプラント体埋入術後に，デジタル技術を用いて製作した暫間上部構造にて即時負荷を行い，理想的な治癒環境を構築しながらも早期に機能回復することが可能であった治療法を報告する．
Ⅱ症例の概要：対象は下顎小臼歯の歯根破折により，GBR 法を併用する抜歯即時インプラント体埋入術を施行した 3 症例とした．インプラント体は Astratech Implant EV（Dentsply IH AB，Molndal，Sweden）を使用した．初期固定はそれぞれ 35Ncm
以上と良好であった．埋入後，暫間アバットメントを装着し暫間上部構造製作のための光学印象採得を行った．暫間上部構造には
CAD/CAM システムにて設計及びミリングした完全重合体のブロックを用いた．ミリングしたブロックをチタン製の既製アバットメントに接着し，スクリュー固定式の暫間上部構造を製作した．隣在歯とのコンタクトや咬合調整，周囲組織との干渉部を調整後に装着した．術一週後に抜糸を行い良好な軟組織治癒を確認できた，最終上部構造はチタン製カスタムアバットメントおよびジ
ルコニアクラウンにて製作した．
Ⅲ考察および結論：

本療法では，デジタル技術を用いて暫間上部構造を製作することにより，患者の口腔内で製作作業を行う従来法より術後の苦痛を軽減できた．また CAD/CAM システムにて，規格化された完全重合体のブロックをミリングして用いることにより，プラークコントロールが容易になり創傷治癒のための理想的な環境を構築できた．また粘膜貫通部の形態を術者が任意に設計できるといった利点もあった．既製アバットメントを用いるため，骨に干渉する場合があるといった難点があるが，光学印
象採得時に既製アバットメントを試適し，干渉部位の骨を削除することで対応可能であった．本療法は抜歯即時インプラント体埋入術後においても創傷治癒を妨げず，早期に機能回復を行える臨床的意義の高い方法であった．（本療法は患者の同意を得て行い，発表についても同意を得た．）▲TOP

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一般口演 9オーバーデンチャー，アタッチメント，咬合，咀嚼
2022 年 9 月 25 日（日） 10：40 〜 11：10

2 号館

3F

会議室 234）

明弘（嵌植義歯研究所）

一般口演

懸田

第 5 会場（名古屋国際会議場

O-2-5-1

口腔インプラントによる咬合支持の確立と咀嚼機能訓練で機能回復を図った1症例‐口腔インプラント治療により咀嚼機能を改善するための工夫‐○君 賢司1,2），栗城 いづみ1），星 朋美1），塚原 紫苑1），秋山 優奈1），大竹 理一郎1），北林 治彦2），山森 徹雄2,3）1）

東北・北海道支部， 2）奥羽大学歯学部補綴学講座口腔インプラント学， 3）奥羽大学歯学部補綴学講座有床義歯学

A case report of functional recovery by establishing occlusal supports using oral implants and masticatory
training- Invention to improve chewing ability by oral implant treatment ○KIMI K 1,2），KURIKI I 1），HOSHI T 1），TSUKAHARA S 1），AKIYAMA Y 1），OOTAKE R 1），KITABAYASHI H 2），
YAMAMORI T2,3）
1）

Tohoku-Hokkaido Branch， 2）Division of Oral Implantology, Department of Prosthetic Dentistry, Ohu University School of Dentistry， 3）Divisionof Removable Prosthodontics, Department of Prosthetic Dentistry, Ohu University School of Dentistry

Ⅰ目的：

上下顎左右側臼歯部のインプラント治療により咬合支持を確立した後に咀嚼機能訓練を実施し，咀嚼機能の改善を図った症例を経験したので，報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 72 歳，男性．咀嚼困難を主訴に，2020 年 11 月当院に初診来院した．既往歴に白内障があるが，家族歴に特記事項はなかった．現病歴として，約 10 年前に臼歯部欠損となったが放置していたとのこと．現症として 16-18，28，34-38，
44-48 の欠損を認め，26，27 は残根状態であった．12-22 は歯冠崩壊を伴うう蝕を認め，Eichner 分類 B4 であった．グルコセンサー（ジーシー社）を用いた咀嚼機能検査ではグルコース濃度が 14㎎ /dl と低下を認めた．欠損補綴歯科治療について，部分床義歯，
インプラント治療を説明したところ，患者はインプラント治療を選択した．全顎的歯周基本治療後の同年 12 月，26，27 を抜歯し，同時に Implant Direct 社製インプラント体（Legacy2 HA type，34，44 部：φ 4.2 × 11.5㎜，2 本，36，46 部：φ 5.2 × 11.5㎜，
2 本，16，26 部：φ 7.0 × 8㎜，2 本）計 6 本を埋入した．そのうち，充分な初期固定が得られた 34，44，36，46 部については 1回法早期荷重を，骨量が少なく十分な初期固定が得られなかった 16，26 部については 2 回法待時荷重とし，2021 年 2 月，16，26
部の二次手術を行いプロビジョナルレストレーションを装着した．同年 5 月，15-25 のフルジルコニア連結冠，36-34，44-46 部のブリッジタイプ，16，26 部には単独冠タイプのフルジルコニア製スクリュー固定式上部構造を装着した．上部構造装着直後の咀嚼機能検査ではグルコース濃度が 71㎎ /dl であり，咀嚼機能の回復が不充分と判断された．そこで，口腔周囲筋のトレーニングを主体とした咀嚼機能訓練を 4 カ月間実施させたところ，グルコース濃度は 211㎎ /dl まで上昇した．2022 年 5 月，術後 1 年の短期間の経過観察ではあるが，骨吸収像やインプラント周囲炎等の異常所見は確認されていない．
Ⅲ考察および結論：

広範囲なインプラント治療後に咀嚼機能検査・咀嚼機能訓練を行うことは，咀嚼機能の回復の面から有用性が高いと考えられた．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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O-2-5-2

Locator Attachmentを用いたインプラント補綴リカバリー治療の工夫○新名主 耕平，春日 太一
関東・甲信越支部

一般口演

Clinical application of using locator attachment system in treatment of recover case of ﬁxed implant treatment ．
○SHINMYOUZU K，KASUGA T
Kanto-Koshinetsu Branch

Ⅰ目的：

固定性インプラント補綴は永久的なものではなく，長期症例の中には，インプラント体の撤去・再補綴を余儀なくされる症例も存在する．審美領域においては歯冠のみならず歯肉形態も回復しなければならず，設計やメインテナンスの点から困難を極める症例も存在する．今回事故後の歯冠〜歯肉軟組織欠損に対する上顎前歯部固定性インプラント補綴後 12 年経過後にインプラント体の撤去後 Locator Attachment を用い可綴性補綴装置にて対応を行ったので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 50 代男性，2020 年に上顎インプラント周囲粘膜の違和感ブラッシング時の出血を主訴に当院来院，歯肉付きの補綴がなされており，インプラント周囲の炎症が確認された．2 本のインプラントが支台として使用されていたが，エックス線検査にて片方に大幅な骨吸収が確認され，補綴物を外した状況で 1 本のインプラントの撤去が必要と判断された．清掃不良が原因と考えられたため再補綴には可綴性義歯を予定した．再補綴時のポイントとして，①清掃性への配慮，②大幅な歯肉軟組織の回復，③咀嚼機能の回復が挙げられたため，撤去後，再埋入を行いインプラント同士をミリングバーで連結した Locator
Attachment を用い可綴性の補綴を行った．補綴後 1 年経過時周囲粘膜の炎症はなく，エックス線検査にても骨吸収を認めず経過良好に機能している．
Ⅲ考察および結論：

本症例では清掃不良によるインプラント体のロストに対して固定性から可綴性への変更を行い機能的にも良好な結果を得ることができた．本療法は・清掃性を高めることが可能である
・硬・軟組織の同時回復が可能である・術者ー患者の補綴物の維持・管理が容易である
ことが挙げられ，今後超高齢社会に突入した本邦において過去のインプラント補綴のリカバリーのひと工夫として臨床的意義も高
いと考えられる．

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O-2-5-3

耳鼻科による舌癌切除後に前腕遊離皮弁術で再建を施した総義歯患者に，IODとPAPを用いて口腔機能回復を図った一症例○和久 雅彦1），轟 紀五1），伊藤 幸司1），小松 晋一1），高田 龍彦1），吉田 真一郎1），山村 昌弘2），堀田 康記1）
愛知インプラントインスティチュート， 2）ジャシド

一般口演

1）

A case of oral functional recovery using IOD and PAP in a patient with complete dentures who underwent
reconstruction with a free forearm valvuloplasty after removal of tongue cancer by otolaryngology．
○WAKU M 1） ，TODOROKI N 1） ，ITO K 1） ，KOMATSU S 1） ，TAKADA T 1） ，YOSHIDA S 1） ，YAMAMURA M 2） ，HOTTA Y1）
1）

Aichi Implant Institute， 2）JACID

Ⅰ目的：

舌癌の切除後に遊離皮弁再建術を施した総義歯患者の中には，舌の可動性が極端に低下して，咀嚼，発音及び嚥下機能が困難な場合が認められる．今回そのような患者に IOD で下顎総義歯の維持安定を図り，上顎総義歯の口蓋に舌補助床を装着することで発音嚥下機能の向上を認めた症例を経験したので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 66 歳女性．2013 年 10 月総合病院の耳鼻科で舌癌の切除と左前腕遊離皮弁による再建術を施術．その後

誤嚥性肺炎を頻発．2014 年 5 月に総義歯の製作を依頼され来院．通法通りの義歯を製作するも，下顎義歯が皮弁部上に位置し安定を図れず，舌の挙上が困難なため，咀嚼，発音および嚥下機能の回復に困難を極めた．2014 年 10 月に下顎義歯の維持安定を目的とし，下顎前歯部にサージカルガイドを用いて，インプラント体（Replace Select Tapered φ 4.3x11.5㎜，Nobel Biocare）を 2
本埋入．

3 カ月後に二次手術を実施し，移植皮弁の皮膚上に位置していたインプラントに口蓋歯肉の遊離移植を行い，清掃性の向上を図った．下顎既存義歯はロケーターアタッチメントを装着して，維持安定が可能となったが，上顎口蓋まで舌が挙上できず，
発音嚥下機能は改善されなかった．その後舌接触補助床の要領で，上顎義歯口蓋部に即時重合レジンを用いて，舌の接触を認めるまで厚みを付与した．その分上顎義歯の重量が増したため，その形態を印象して補助床の部分が空洞になる新義歯で軽量化を果た
し，機能的，審美的にも良好な結果を得た．
Ⅲ経過：

2022 年（6 年後）現在まで，インプラント周囲に炎症も認めず，腫瘍の再発もない．上下顎総義歯は機能的，審美的にも安定し，舌癌の手術後の生活に絶望していた患者は，咀嚼嚥下発音機能が向上し非常に満足されている．
Ⅳ考察および結論：

舌癌の再建を目的とした遊離皮弁術後，QOL が極端に低下している患者にとって，インプラントを利用した IOD や舌接触補助床を付与した義歯は，生きる希望を向上させる大きな手段となる．ただ皮弁部位に埋入するインプラントは
通常よりリスクも高く，メインテナンスもより一層の注意が求められる．インプラント周囲への粘膜の移植などもセルフケアにとって重要な要素だと考えられる．腫瘍の再発も含めさらなる予後観察も注意深く行う必要があると思われる．（治療はインフォーム
ドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
DIC
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22/10/11 13:31

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P209

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1

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

一般口演 10
検査，診断

2022 年 9 月 25 日（日） 11：20 〜 12：00

2 号館

3F

会議室 234）

竜生（奥羽大学歯学部歯科補綴学講座口腔インプラント学）

一般口演

船川

第 5 会場（名古屋国際会議場

O-2-5-4

若年者への適応基準を考慮した上顎前歯部へインプラント治療の一例○氏井 公治，永山 哲史，河合 啓太，上西 研二，森下 真次
口腔インプラント生涯研修センター

A case of dental implant treatment for the maxillary anterior teeth considering the indication criteria for young
patient○UJII K，NAGAYAMA S，KAWAI K，UENISHI K，MORISHITA S
The Lifelong Learning Center for Oral Implantology

Ⅰ目的：

若年者にとってインプラント治療は相対的禁忌とされている．ただし先天性欠如や外傷による喪失により必要な場合もある．本症例は外傷により抜歯を余儀なくされた若年者に対し適応基準を考慮した上でインプラント治療を行なった結果，良好な審美と機能を得られたので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 18 歳女性．2016 年 3 月，上顎右側 1 番の打撲による動揺を主訴に来院．周囲粘膜は発赤，腫脹しており

デンタルエックス線検査にて歯根破折を認めた．保存不可と診断し保護者とともに治療法を説明した結果インプラント治療を希望された．ただし若年者にとってインプラント治療は相対的禁忌とされている．そこで若年者における世界的なインプラント治療基
準を文献より調査したところ条件は伴うが顎骨の垂直的な成長が完了したとみなすことができれば 18 歳の女性に対してインプラント治療をすることは絶対的禁忌ではないことが示唆された．そこで様々な指標を基に垂直的な成長が完了しているかを診査した
ところ本症例においては完了していると判断しインプラント補綴治療を行うことになった．2017 年 5 月に抜歯と同時に直径 4.0mm，
長さ 13mm のインプラント体（T3 DCD certain tapered

implant，BIOMET3i）一本の埋入手術，および同年 10 月に 2 次手術を行った．同年 12 月にプロビジョナルを装着し一年間評価をした．変化が見られないことを確認し 2017 年 12 月に最終印象を行い，セラミックス築盛ジルコニア冠をスクリューリテインにて装着した．評価のためエックス線写真および口腔内写真を撮影した．
Ⅲ経過：2020 年 12 月（3 年後）口腔内に異常所見は確認されなかった．口腔内写真比較においても問題はなくレントゲン写真においても顕著な骨吸収像やインプラント周囲炎が観察されなかったことから経過良好と判断した．患者は審美的・機能的に満足している．
Ⅳ考察および結論：

性別，年齢，顔貌タイプ，過去数年間の身長の変化，手根骨，頸椎の形態から成長完了と判断しインプラン

ト治療を行った．植立後 43 カ月の観察期間において変化が認められなかったことから，診査に有効なパラメーターであることが示唆された．若年者におけるインプラント治療は他の治療と比較し審美機能面において非常に有効な手段であると考えられた．今後も予後観察は必要である．（治療はインフォームドコンセントを得て実地した．また，発表についても患者の同意を得た）▲TOP

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日本口腔インプラント学会学術大会
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22/10/11 13:31

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-2-5-5

インプラント補綴における検査・診断・治療計画の重要性○黒田 真司1），中田 秀美2），塩田 真2），立川 敬子2），齋藤 紘子1），春日井 昇平3）1）北海道大学高次口腔医療センター， 2）東京医科歯科大学口腔再生再建学分野， 3）総合南東北病院歯科

一般口演

Necessity of optimal examination，diagnosis and treatment planning on implant-supported dental prostheses○KURODA S1），NAKATA H2），SHIOTA M2），TACHIKAWA N2），SAITO H1），KASUGAI S3）
1）

Center for Advanced Oral Medicine, Hokkaido University， 2）Department of Regenerative and Reconstructive Dental Medicine, Tokyo Medical
and Dental University， 3）Dental Clinic, Southern TOHOKU General Hospital

Ⅰ目的：

インプラント体の生体親和性，強度，骨結合能力や操作性などの向上，中間構造・上部構造の材質の向上，そしてデジ

タルデンティストリーの進歩によって補綴装置の設計幅が広がったことで，欠損補綴治療にインプラント補綴を選択することが増加してきた．これまで多数歯欠損補綴においては可撤性床義歯補綴がスタンダードとなることが多かったものの，近年，そのような多数歯欠損治療にインプラント補綴装置を選択することが増えてきている．一方，不十分な診断からインプラント補綴を選択して治療を進めてしまった結果，機能・審美など QOL が獲得できないケースも否定できない．そこでこれまでの症例からインプラント補綴装置を再考する．
Ⅱ症例の概要：インフォームドコンセントを得て実施した 3 症例の多数歯欠損において，インプラント補綴装置（固定性または可撤性）装着後，いずれも 3 年以上経過し患者は機能・審美に十分満足している．また学会等の発表について患者の同意を得た．
Ⅲ考察および結論：

インプラント補綴では連結冠やブリッジなどの固定性補綴装置を第一選択する傾向がある．しかしながら，

顎骨・歯槽骨吸収やそれに伴う角化上皮粘膜の減少によって固定性補綴装置では審美回復が困難となるだけではなく，インプラン
ト体の埋入位置や埋入方向の制限の中で付与された咬合では十分な機能回復が得られないことも多い．一方で，可撤性補綴装置（IOD，IARPD）は，人工歯の配列位置そして床形態において自由度が大きく，特に顎堤吸収が著しい場合には床による形態回復や中間構造であるアタッチメントによって強い維持・支持・把持が得られるため，審美や機能の回復が期待できる．また一部粘膜負担であること，あるいは残存歯を鉤歯として使用できる場合，固定性補綴装置に比較してインプラント体やその周囲骨に対する応力集中を軽減できる．そして IARPD においては初期の十分な診断・治療計画によって，将来的に残存歯数が減少した場合でも，
IARPD の修理・調整あるいは再製作，また全歯喪失の際の IOD への置換対応が可能となる．さらに，IOD や IARPD は患者・術者ともに口腔内の衛生管理が比較的容易である．したがって著しい歯槽骨吸収や咬合関係の困難性から，これまでの固定性補綴装置の製作が非常に難しかった症例や可撤性補綴装置（IOD，IARPD）によって機能・審美が回復した本症例に対して，適切なインプラント補綴を考察する．

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O-2-5-6

抜歯即時インプラント埋入即時プロビジョナルブリッジを装着した1症例○久保 達也，石澤 正晃，中藤 信也，西田 栄昭，宇根岡 大典，大塚 淳平，三宅 英紀，中山 隆司
ジャシド

一般口演

A case report of Immediate implant placement and Immediate provisionalization with bridge○KUBO T，ISHIZAWA M，NAKAFUJI S，NISHIDA H，UNEOKA D，OTUKA J，MIYAKE H，NAKAYAMA T
JACID

Ⅰ目的：

インプラント治療の情報を容易に得ることができる昨今，患者側の強い要望があるケース，特に抜歯即時インプラント

埋入，即時プロビジョナルクラウン装着の希望が増えつつある．今回，紹介先医で患者希望のインプラント治療が実現できず，当科再来にて，天然歯の予後を考慮した戦略的なインプラント治療を的確におこなうことで，治療期間の短縮，外科的侵襲を軽減し，良好な経過を得た症例について報告する．
Ⅱ症例の概要：患者 50 歳男性，前歯の違和感，審美障害を主訴に来院．全身的既往歴は特記事項なし，喫煙者．上顎両側切歯の歯根露出を認める．遠方より来院であったことから患者宅の近医を紹介したものの 12 カ月後当科再来受診．紹介先院において
インプラント治療が移植を伴いかなり困難であること，治療内容，治療期間において説明を受けるも経過を見ていた．当科にて診察・検査をおこなった後，上顎前歯はすべて残存していたものの，天然歯の予後を考慮した上で，比較的短期間で低侵襲なインプラン
ト治療が可能であると判断した．インプラントを正確な位置に埋入するために CBCT の DICOM データと口腔内の STL データを融合し，サージカルガイドプレートを製作した．2019 年 1 月局所麻酔下において上顎両側切歯抜歯，両側側切歯抜歯即時インプ
ラント（Ⓡ MEGAGEN IMPLANT KOREA 直径 3.5mm 長さ 13mm) 埋入処置をおこなった．術直後テンポラリーアバットメントを装着し，プロビジョナルブリッジ装着した．術後は腫れ出血もなく経過良好であった．3 カ月の治癒期間後に印象採得し，2019
年 4 月フルジルコニアインプラントブリッジを装着した．
Ⅲ経過： 治療期間中，審美，機能などに不都合なく最終補綴装置を装着することができた．最終補綴装置装着後 3 年経過したが，3 カ月に 1 度のメイテナンスにも応じ，ブラキシズムに対してナイトガードを装着し良好な経過をたどる．
Ⅳ考察および結論：

本症例において天然歯の予後を判断した戦略的なインプラント治療を的確におこなうことで，治療期間や患者の不快症状を大幅に軽減することができた．我々歯科医師に与えられる裁量権という観点からも，患者に与える外科的侵襲や治療に費やす時間や費用，精神的ストレスなどを考慮してインプラント治療はおこなうものであると考える．（治療はインフォーム
ドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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O-2-5-7

インプラント体周囲の骨吸収進行予測を目的とした歯槽骨密度評価法の開発○下村 侑司1），大野 彩2），黒﨑 陽子2），三野 卓哉1），中川 晋輔3），坂本 和基1），樋口 隆晴3），窪木 拓男1）
1）

一般口演

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科インプラント再生補綴学分野， 2）岡山大学病院新医療研究開発センター， 3）岡山大学病院歯科・口腔インプラント科
部門

Development of alveolar bone density evaluation for predicting the progress of peri-implant bone resorption．
○SHIMOMURA Y1），KIMURA A2），KUROSAKI Y2），MINO T1），NAKAGAWA S3），SAKAMOTO K1），
HIGUCHI T3），KUBOKI T1）
1）

Department of Oral Rehabilitation and Regenerative Medicine, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical
Sciences， 2）Center for Innovative Clinical Medicine, Okayama University Hospital， 3）Department of Oral Rehabilitation and Implantology,
Okayama University Hospital

Ⅰ目的： インプラント周囲炎の診断には，デンタルエックス線画像におけるインプラント体周囲の骨吸収の評価が重要であるが，規格化されたデンタルエックス線画像においても経時的な骨変化を正確に捉えることは難しい．本研究では，デンタルエックス線
画像から歯槽骨密度（al-BMD）を定量的に評価できる市販ソフトウェアを用いたインプラント体周囲 al-BMD 評価法の開発を目的に，まずインプラント体周囲の骨吸収部位，今後骨吸収の進行が予測される骨吸収部位直下の骨吸収進行予測部位ならびに非骨吸収部位の関心領域設定案を考案し，3 部位の al-BMD の差が検出可能かを検討した．
Ⅱ材料および方法：

対象は，大学病院の歯科・口腔インプラント科部門にてインプラントメインテナンス中の患者が有するインプラント体のうち，インプラント体周囲に骨吸収とプロービング時の出血あるいは排膿を認めるインプラント体とした．イメージ
ングプレートに規定の参照体を貼付し，対象インプラント体のデンタルエックス線撮影を平行法にて行った．デンタルエックス線
画像を市販ソフトウェア（BoneRight，デンタルグラフィック・コム社）に取り込み，インプラント体周囲の骨吸収部位，骨吸収進行予測部位ならびに非骨吸収部位の 3 部位の al-BMD を測定した．そして，3 部位の al-BMD を統計学的に比較した（Steel-Dwass
検定）．
Ⅲ結果： 対象は患者 13 名（平均年齢：71.8 ± 6.5 歳，男／女：5 ／ 8 名），インプラント体 29 本（上／下顎：15 ／ 14 本，前／臼歯部：
5 ／ 24 本）であった．撮影した 22 枚のデンタルエックス線画像から，インプラント体周囲の骨吸収部位，骨吸収進行予測部位，
非骨吸収部位の al-BMD を測定し比較した．その結果，al-BMD 平均値は，それぞれ，93.0 ± 21.8，120.6 ± 28.0，143.3 ± 28.8 で，骨吸収部位は骨吸収進行予測部位と非骨吸収部位よりも有意に al-BMD 値が低く（p<0.01），骨吸収進行予測部位は非骨吸収部位
よりも有意に al-BMD 値が低かった（p<0.01）．
Ⅳ考察および結論：

新たに考案したインプラント体周囲 al-BMD 測定法は，骨吸収部位，骨吸収進行予測部位，非骨吸収部位の歯槽骨密度の差を検出できる可能性が示唆された．発表では，対象インプラント体を増やしたうえで，インプラント体周囲 alBMD 評価法の信頼性の検討結果も含めて報告する．（倫理審査委員会番号 14000046 承認

承認番号 研 2009-052 号）▲TOP

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一般口演 11
矯正・審美2022 年 9 月 25 日（日） 14：20 〜 15：00

2 号館

3F

会議室 234）

尚美（埼玉インプラント研究会）

一般口演

高田

第 5 会場（名古屋国際会議場

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包括的な治療アプローチにより咬合・審美の改善を図った1例○山本 浩司，加藤 英治
口腔インプラント生涯研修センター

A case report : comprehensive treatment for function and aesthetic○YAMAMOTO K，KATO E
The Lifelong Learning Center for Oral Implantology

Ⅰ目的：

欠損補綴の治療におけるインプラント治療は広く用いられ，有用な選択肢であると考えられている．ところが，埋入後に審美的理由等により矯正治療の要望が生じた場合，治療に大きな制約が生じることが懸念される．そのため術者は，インプラン
ト治療のみを焦点とせず，埋入前には顎顔面の審美的用件も考慮した治療計画の提案が重要との認識を持つ必要がある．今回われわれは，顎顔面における審美性を考慮した包括的な治療アプローチを施行し，咬合機能・審美的改善を図り，良好な結果を得た 1
症例について報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 32 歳女性．16 の違和感ならびに 22 の審美改善を主訴に当院受診した．両顎前突の反対咬合を呈し，失活歯や慢性歯周炎などの成人患者特有の問題を多数抱えていた．患者には矯正治療ならびにインプラント治療，補綴治療を併用し治療期間が長期にわたることを説明し同意を得た．16 は根尖性歯周炎ならびに歯根嚢胞の為に抜歯を行った．17 は根管治療後にマルチブラケット装置にて歯牙の近心挺出移動による骨造成を行なった後，抜歯を行った．16 部にはデンツプライ社製 Astra イ
ンプラント（直径 4.5mm，長さ 9mm）を埋入．4 カ月の免荷期間を経て，プロビジョナルレストレーションによる軟組織のマネー
ジメントを行った． 前歯部被蓋改善のため，マルチブラケット装置による矯正治療後に最終補綴物を装着した．
Ⅲ経過： 最終補綴物装着後，3 年経過しているが周囲歯肉やインプラント周囲の骨レベルは安定した状態を維持している．機能性，審美性においても良好な結果が得られた．
Ⅳ考察および結論：

成人の顔貌美に対するニーズは昨今ますます増加傾向にある．埋入したインプラントは矯正治療の大きな制約になる可能性がある．そのため，インプラント治療の介入時には顔貌美について検討を必要とする事を術者は念頭に置く必要性がある．また，今回は歯牙移動にて外科的侵襲の少ない骨造成治療を行い，より安全にインプラント治療が行えた．矯正治療を治療計画に加えることにより，外科的な骨造成のリスクを軽減でき，審美的にも良好な結果が得られると考えられる．今後は，咬合の確認を行い，矯正治療の後戻り防止のためベッグリテーナーを使用し，歯周疾患等に対するメインテナンスを行なっていく．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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O-2-5-9

高齢者における咬合崩壊を矯正とインプラント治療で改善した症例○久野 敏行1,3），久野 貴史1），勝沼 孝臣1），小澤 重雄1），渡沼 敏夫1），清水 礼子2），金子 貴広3），福本 和夫4）
1）

埼玉インプラント研究会， 2）関東・甲信越支部， 3）埼玉医科大学総合医療センター口腔外科， 4）京都インプラント研究所

一般口演

A case of improved occlusal collapse in an elderly person by orthodontic and implant treatment○KUNO T 1,3），KUNO T 1），KATSUNUMA T 1），OZAWA S 1），WATANUMA T 1），SHIMIZU R 2），KANEKO T 3），
FUKUMOTO K4）
1）
4）

Saitama Implant Association， 2）Kanto-Koshinetsu Branch， 3）Department of Oral and Maxillofacial Surgery Saitama Medical University，
Kyoto Institute of Implantology

Ⅰ目的： 咬合崩壊した高齢者の咬合改善には困難をきたすことがある．今回，高齢者で臼歯の著しい挺出と過蓋咬合の症例に対し，
コルチコトミーを併用した矯正治療とインプラント治療により咬合の回復を図り，経過良好な症例についてその概要を報告する．
Ⅱ症例の概要： 患者は 67 歳 6 カ月男性．咬合崩壊による咀嚼困難を主訴に 2017 年 2 月，当医院に来院．既往歴：特記事項なし．
口腔内所見：下顎の後退と過蓋咬合を伴った上顎前突．上顎において 16，17 は著しく挺出．14，15 は C4.11，21 の歯周ポケットは 8㎜で動揺度は 3 度であった．26 は C3.28 は C4．下顎において 31 は唇側転位．35 は捻転．44，45 は著しく挺出．46 は C4.47
欠損．エックス線所見：上下顎骨に異常は認められない．診断：過蓋咬合を伴った上顎前突と 47 欠損．治療経過：2017 年 3 月に11，14，15，21，28，31，46 を抜歯．同年 4 月に 16，17 間の頬側と口蓋側に矯正用アンカースクリュー（直径 1.6㎜× 8㎜，Jeil
社，韓国）を埋入し，5 月より 16，17 をエラスティックにて圧下して上顎臼歯部より順次，矯正治療を開始した．同年 6 月に 46 部，
47 部 にインプラント体（φ 3.8㎜× 10㎜，φ 3.8㎜× 8㎜，GC 社製，日本）を埋入し，10 月に二次手術を行った．同時に 14 部にインプラント体（φ 3㎜× 10㎜），15 部にインプラント体（φ 3.8㎜× 10㎜）を埋入．12 月に 11，21 部唇側に矯正用アンカース
クリュー（φ 1.6㎜× 8㎜）を埋入したが 11 部スクリューは 1 カ月後に脱落．2018 年 3 月に上顎前歯部にコルチコトミーを行い上顎前歯部の圧下を開始．同月に 14，15 部に二次手術を行った．同年 7 月に 35 と 44，45 にコルチコトミーを行い，矯正治療により転位と挺出を是正した．同年 11 月に動的矯正治療を終了．2019 年 2 月に上顎前歯部，臼歯部の補綴処置を行い，3 月に 14，15
部と 46，47 部に陶材焼付冠による上部構造を装着した．
Ⅲ経過：2022 年 4 月（上部構造装着 3 年後），良好に経過している．

Ⅳ考察および結論：

本症例は高齢者で著しい咬合崩壊があったが，矯正治療とインプラント治療により咬合と審美性の回復が図られ咀嚼機能が改善し患者の QOL が向上した．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）▲TOP

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O-2-5-10上顎前歯部における審美的歯冠形態獲得に必要なインプラント埋入位置の歯列模型による検討○渡辺 多恵1），今村 みちる1），藤巻 理也1），中山 一久1），上杉 崇史1,2），畑山 賢伸1），下尾 嘉昭1,2）
1）

関東・甲信越支部， 2）昭和大学歯学部インプラント歯科学講座

一般口演

Esthetic evaluation of implant placement for implant-supported crown in the anterior maxilla． An in vitro
study．
○WATANABE T 1） ，IMAMURA M 1） ，FUJIMAKI M 1） ，NAKAYAMA K 1） ，UESUGI T 1,2） ，HATAYAMA T 1） ，SHIMOO Y1,2）
1）

Kanto-Koshinetsu Brunch， 2）Department of Implant Dentistry, Showa University School of Dentistry

Ⅰ目的：

上顎審美領域において，インプラント埋入位置（Implant Placement Positioning 以下 IP とする）の検討は数多く報告

され，唇頬側への軟・硬組織量確保のため IP を口蓋側よりにすることは一般的に有益性が認められている．しかし，その IP 口蓋側移動により審美的歯冠形態獲得が困難となることがある．そこで歯列模型を使用し，単独歯補綴・複数歯補綴それぞれの適切なIP を模索した．
Ⅱ材料および方法：

Thompson の分類を参考とし，上顎歯列模型を方形・帯円形・帯円 V 字形の 3 種類で配列し，それぞれにインプラントレプリカを埋入しスクリュー固定式補綴装置を製作した．単独歯補綴として中切歯・側切歯・犬歯への埋入（Nobelbiocare
社 On1 ベースレプリカ），複数歯補綴（6 歯欠損 11・12・13・21・22・23）として 12・13・21・23 部への 4 本埋入（Nobelbiocare
社アバットメントレプリカ MUA/MUA Plus）とし，IP および歯列弓形態による歯冠形態への影響を歯科医師 2 名，技工士 2 名
により検討した．
Ⅲ結果：

上顎前歯部において，IP を歯列弓横断面上で口蓋側移動させると，おのずと IP は近心に移動する．結果として審美的歯冠形態獲得および近心歯冠乳頭再建に必要なスペース確保が困難となった．そしてこの移動は中切歯と比較し側切歯・犬歯で大きくなった．また複数歯補綴において IP の口蓋側近心移動は，13 埋入部は 13・12 間，12 埋入部は 12・11 間となり，歯冠形態獲得は困難となったが，21 埋入部の近心移動は比較的少量であり歯冠形態への影響は少なかった．以上の結果を 3 種類の歯列弓形態で検証を行った所，IP の近心移動量は方形が最も小さく，次に帯円形，帯円 V 字形は最も大きかった．
Ⅳ考察および結論：

上顎前歯部においては歯冠中心軸に対し若干遠心に IP を設定することで適正な近遠心カンタリングとゼニ

スポイントの付与が可能となる．しかし唇側組織確保のための歯列弓横断面上での IP 口蓋側移動は近心移動を伴い，補綴装置の審美的障害の原因となり得る．そこで審美的歯冠形態獲得と唇側組織量確保のための IP は，解剖学的制約の範囲内で口蓋側かつ遠心に移動させる必要がある．しかし側切歯・犬歯への 2 本連続埋入での IP の口蓋側・遠心移動は残存歯・他 IP との干渉が生じやすくなり，V 字形歯列はこれらの影響が大きくなる傾向があることが示唆された．

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O-2-5-11

オトガイ孔隣接部の骨量不足を犬歯の遠心移動による骨増生後，インプラント治療を行った1症例○斉藤 貴司，伊藤 幸司，土井 健太郎，加藤 宙，難波 一郎，吉橋 直弥，長谷川 正和，堀田 康記
愛知インプラントインスティチュート

一般口演

A case of implant treatment with bone augmentation by distal movement of canines for insuﬃcient bone mass inthe area adjacent to the mental foramen．
○SAITO T，ITO K，DOI K，KATO H，NAMBA I，YOSHIHASHI N，HASEGAWA M，HOTTA Y
Aichi Implant Institute

Ⅰ目的： オトガイ孔隣接部において骨吸収が重篤な場合インプラント治療や骨増生手術は知覚異常などのリスクを伴う．今回我々はオトガイ孔隣接部の重度骨欠損に対し隣接歯の矯正移動をすることにより，牽引側に新たに獲得された歯槽骨にインプラントを埋入することで骨増生手術を回避し，良好な結果を得ることができたので報告する．
Ⅱ症例の概要：

初診 2014 年 1 月．65 歳男性． 初診時，臼歯部の欠損を主訴に来院され，検査により多数歯欠損，咬合崩壊，重度の歯周病などが認められた．右下 4 番，左下 4 番 6 番，については保存不可能と判断し抜歯を計画した．その後下顎の欠損部位について患者より固定式補綴物の希望があり，インプラント治療を含む包括的治療を計画した．しかし右下小臼歯部は骨吸収が著
しくオトガイ孔も隣接しており骨増生手術は知覚異常などのリスクが高い．そこで右下犬歯を遠心移動させることにより同部位の歯槽骨を獲得しインプラント治療を行う計画を立てた．第一段階として右下 6 番，7 番，左下 4 番，6 番，7 番の欠損部位にそれぞれプラトン社製インプラント SAG，TYPE Ⅱ（直径 4.0mm，長さ 10.0mm）を通法通り合計 5 本埋入し，免荷期間の後に 2 次手術を行いプロビジョナルレストレーションを装着した．その後，右下 3 番を右下 5 番へ矯正装置により移動し，2016 年 1 月に右下 3 番に同タイプのインプラント（直径 3.0mm，長さ 10.0mm），2017 年 7 月に右下 4 番に同タイプのインプラント（直径 3.7mm，長さ 8.0mm）を埋入した．それぞれ 4 カ月の免荷期間後 2 次手術を行い 2019 年 1 月に上下顎すべての補綴処置が終了した．
Ⅲ経過：

上部構造装着後 3 年 3 カ月が経過し，特記すべき大きな問題は生じておらず患者は満足している．

Ⅳ考察および結論：

今回我々は下顎オトガイ孔隣接部位においてインプラント治療を行うにあたって，隣接歯の矯正移動を行い牽引側に新たに獲得できた歯槽骨にインプラントを埋入することによって骨増生手術によるリスクを回避し良好な結果を得ることができた．しかし，治療期間の長期化に対して，更なる治療方法の改善が今後の課題と思われた．（治療はインフォームドコンセ
ントを得て実施した．また発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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一般口演 12

解剖，オッセオインテグレーション，生体力学，先進的再生医療
2022 年 9 月 25 日（日） 15：10 〜 15：40

2 号館

3F

会議室 234）

伸一郎（長崎大学生命医科学域（歯学系）口腔インプラント学分野）

一般口演

黒嶋

第 5 会場（名古屋国際会議場

O-2-5-12

骨造成に用いる培養多層化骨膜シートの厚さの分離型分光光度計による非破壊的検査○相澤 八大1），増木 英郎1），上松 隆司1），大久保 将哉1），北村 豊1），渡辺 泰典1），川端 秀男1），川瀬 知之2）1）

東京形成歯科研究会， 2）新潟大学大学院歯科薬理分野

Non-destructive，spectrophotometric analysis of the thickness of cell-multilayered periosteal sheet○AIZAWA H1），MASUKI H1），UEMATSU T1），OKUBO M1），KITAMURA Y1），WATANABE T1），
KAWABATA H1），KAWASE T2）
1）

Tokyo Plastic Dental Society， 2）Division of Dental Pharmacology Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences

Ⅰ目的：

患者の口腔内から採取した骨膜を培養して作成した自家培養骨膜シートは，コラーゲン基質のなかに細胞が埋め込まれた細胞多層化構造を特徴とし，骨形成，骨伝導，骨誘導能を発現するバイオマテリアルである．2004 年より歯周組織再生や歯槽骨再建のために臨床応用され，市販の骨補填材等では得られない顕著な骨再生効果があり，特に再生医療三要素では足場は含まな
いが，細胞と成長因子を含むことを確認している．その品質管理において重要なチェックポイントとなるのが厚みであるが，可能な限り検体を犠牲にしないという制約のもと，これまでは顕微鏡による定性的な評価にとどまっていた．そこで，本研究では分離型分光光度計に着目し，非破壊的に厚みを定量化する方法を開発し，その有用性を検討した．
Ⅱ材料および方法： 分散骨膜細胞をコラーゲンスポンジ（Terudermis®）の小片（1 mm3）に播種して，従来の培地（Medium199+10%
ウシ胎児血清（FBS））と幹細胞用培地（MSC-PCM+5% FBS）を用いて，さらに 4 週間まで組織培養した．骨膜シートの成長は
2 次元的なサイズの計測と細胞数により評価した．骨膜シートの厚さは，定法である組織学的検査および細胞ラベリングによる近赤外分光法により行った．非破壊的な厚みの評価は，骨膜シートを培養ディッシュに接着させたままの未固定の状態で，分離型分光光度計（Spectro-1®）をディッシュ底面に接着させるようにして恒温維持した暗箱中で行った．なお，波長は細菌や血小板の濁度測定時に使用する 620nm を採用した．
Ⅲ結果：

位相差顕微鏡および破壊的方法において，幹細胞培地で培養した骨膜シートが顕著に多層化した立体構造をとることを確認した．このような骨膜シートを非破壊的に観察したところ，細胞数の増加に伴い吸光度も有意に上昇するデータが得られた．
Ⅳ考察および結論：

今回開発した分離型分光光度計による培養骨膜シートの非破壊的厚み測定法は，その簡便性と定量性において，十分に検体の品質検査に有用であることが実証された． 本技術により，培養骨膜シートによる骨造成治療がさらに普及するものと期待される．
（倫理審査委員会番号 15000140 承認

承認番号 2297 号）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-2-5-13

抜歯窩および歯槽骨周辺における知覚神経枝の再生○角田 航1），松永 智2,3），大津 雄人1），佐々木 穂高1），阿部 伸一2,3），関根 秀志4），矢島 安朝1,5）1）

東京歯科大学口腔インプラント学講座，2）東京歯科大学口腔科学研究センター，3）東京歯科大学解剖学講座，4）東京歯科大学クラウンブリッジ補綴学講座，
松本歯科大学病院口腔インプラントセンター

一般口演

5）

Regeneration of sensory nerve branches in extraction socket and alveolar bone
○KAKUTA W1），MATSUNAGA S2,3），OTSU Y1），SASAKI H1），ABE S2,3），SEKINE H4），YAJIMA Y1,5）
1）

Department of Oral and Maxillofacial Implantology, Tokyo Dental College, Japan， 2）Oral Health Science Center, Tokyo Dental College, Japan，Department of Anatomy, Tokyo Dental College, Japan， 4）Department of Fixed Prosthodontics, Tokyo Dental College， 5）Oral Implant Center,
Matsumoto Dental University Hospital

3）

Ⅰ目的：

抜歯は一般的な歯科治療であり，歯が抜去されることで，歯髄と歯根膜は分断され，抜歯窩には血餅が満たされる．

Hansen らは，抜歯後における経時的な三叉神経節の逆行性反応と抜歯窩における軸索変性について検索を行い，抜歯 4 日後には血餅内に新しい軸索の再生を認めたことを報告している．神経線維に損傷が加わると，再生した軸索が多数発芽し，約 1 週間かけて再生軸索の先端が損傷部までたどり着くとされているが，抜歯窩内の血餅内に新たな軸索が伸長するまでには長期を要するはずである．この矛盾を説明するためには，抜歯窩およびその周囲歯槽骨における感覚神経の破壊と再生について更なる検索が必要である．そこで本研究では，抜歯による神経線維末端の退行性変化と，その後再び新生し骨内の有髄神経として分布する過程について，その一端を明らかにすることを目的とした．
Ⅱ材料および方法：

4 週齢雄性 Wister 系ラットの下顎右側第一臼歯（M1）を歯根膜と一塊にして抜去後，抜歯後 1 日，3 日，5日，7 日に屠殺し，下顎骨を試料として採取した．各軸および平面を設定し，近心根中央部（Section A），頬舌側根中央部（SectionB），遠心根中央部（Section C）として関心領域を設定した後に連続薄切切片を作製した．H-E 染色を行った後，有髄神経を観察するために抗 NF-L 抗体，抗 S-100 抗体を用いて免疫染色を行った．各切片における下歯槽神経歯槽枝の有髄神経線維を同定した後，抜歯群，コントロール群 N=4 におけるすべての軸索，髄鞘を抽出し，各々の神経断面に対する割合を算出し，Tukey's の多重比
較検討を行った．
Ⅲ結果：

抜歯後 1 〜 3 日で Section A から Section B にかけて根尖部歯槽枝の軸索に顕著な変性・壊死が認められた．しかし，抜歯後 5 日には軸索の再生が認められ抜歯後 7 日まで再生傾向は継続した．これに対し，髄鞘の割合はいずれの経過，いずれのSection においても有意な増減は認められなかった．
Ⅳ考察および結論：

Day 3 において抜歯窩内の辺縁部に有髄神経の再生を認め，有髄神経は周囲の骨髄から伸展していることが明らかとなった．その後，Day 5，7 と抜歯窩辺縁部における有髄神経の再生が顕著に認められた．以上から，抜歯窩における早期の軸索再生は，周囲歯槽骨の骨髄から伸長したものであり，根尖部で一度断裂，破壊された歯槽枝由来ではない可能性が示唆された．
（動物実験委員会承認

承認番号 213303 号）▲TOP

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O-2-5-14

連結固定に対する口腔インプラント応用の試み―三次元有限要素法による下顎左右側中切歯，側切歯残存症例に対する検討−○池田 敏和1），山森 徹雄1），佐々木 槙一1），松本 知生1），内山 梨夏1），松本 英莉2），橋原 楓1），下出 毅3）
奥羽大学歯学部歯科補綴学講座， 2）奥羽大学歯学部生体材料学講座歯科理工学分野， 3）近畿・北陸支部

一般口演

1）

Application of oral implants to tooth splinting for cases with only mandibular bilateral central and lateralincisors using three-dimensional ﬁnite element method○IKEDA T 1） ，YAMAMORI T 1） ，SASAKI S 1） ，MATSUMOTO C 1） ，UCHIYAMA R 1） ，MATSUMOTO E 2） ，
HASHIHARA K1），SHIMODE T3）
1）

Department of Prosthetic Dentistry, Ohu University School of Dentistry， 2）Division of Dental Engineering, Department of Biomaterial Science,
Ohu University School of Dentistry， 3）Kinki-Hokuriku Branch

Ⅰ目的：

天然歯の支持能力が低下した場合，外傷性要因を除去して長期的に天然歯の機能を維持することを目的に連結固定が実施されるが，支持能力の減弱が広範に進行すると，十分な効果が得られない．本研究では，下顎 4 前歯残存症例の左右側犬歯部に1 本ずつ口腔インプラントを植立した三次元有限要素モデルを用いて，天然歯と口腔インプラントの連結による影響を検討した．
Ⅱ材料および方法：

解析モデルは，天然歯と口腔インプラントを接触させたモデル A と連結させたモデル B，骨部を 5.5㎜減じ

天然歯と口腔インプラントを接触させたモデル C，連結させたモデル D，天然歯と口腔インプラントの連結部にポリオキシメチレ
ン（以下 POM と略記）を介在させたモデル E とした．解析モデルの作成には汎用三次元 CAD ソフトウェア，解析には汎用有限要素法プログラムとパーソナルコンピュータを用いた．補綴装置の切縁および尖頭にそれぞれ 5,000gf の垂直荷重を付加して線形静解析を施行した．
Ⅲ結果：

下顎右側中切歯周囲骨における相当応力の最大値は，皮質骨部，海綿骨部においてそれぞれモデル A では 2.6MPa，

1.2MPa，モデル B では 0.7MPa，0.1MPa，モデル C では 3.2MPa，1.2MPa，モデル D では 1.0MPa，0.3MPa，モデル E では 1.2MPa，0.5MPa
であった．また，下顎右側犬歯部インプラント体周囲骨における相当応力の最大値は，皮質骨部，海綿骨部においてそれぞれモデル A では 7.8MPa，7.7MPa，モデル B では 36.2MPa，29.1MPa，モデル C では 15.1MPa，11.3MPa，モデル D では 91.1MPa，65.7MPa，モデル E では 43.7MPa，29.7MPa であった．
Ⅳ考察および結論：

本研究の結果を Frost の Mechanostat theory に基づき解析した場合，モデル B では，天然歯周囲組織に廃用性萎縮を招く可能性があった．モデル D では，天然歯周囲骨では廃用性萎縮が生じ，口腔インプラント周囲骨では周囲骨の吸収を招く可能性が示された．モデル E では，口腔インプラント周囲骨の応力値が減じ骨吸収は回避でき，天然歯周囲骨における廃用性萎縮の可能性は否定できないものの，その危険性は減じていた．本研究の設定の中で，モデル E の POM を介在させたものが周囲骨における応力値の観点から望ましい条件に最も近いことがわかり，連結条件の見直しにより天然歯の連結固定に口腔インプ
ラントを適用するための適切な条件を見出せるものと推察された．

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

一般口演 13

即時埋入，即時荷重
2022 年 9 月 25 日（日） 10:40 〜 11:10

2 号館

2F

会議室 224）

大輔（昭和大学歯学部）

一般口演

佐藤

第 7 会場（名古屋国際会議場

O-2-7-15

歯科恐怖症の患者の大臼歯部に抜歯即時埋入を行いカスタムヒーリングアバットメントを用いて治療回数を減少させた1症例○前田 大輔，新井 友依子，長谷川 健，村西 京一郎，髙田 敬万，服部 寛之，板橋 基雅，上林 毅
北海道形成歯科研究会

A case report of immediate implant placement with custom healing abutment after tooth extraction in
mandibular molar region for patient with dental anxiety○MAEDA D，ARAI Y，HASEGAWA K，MURANISHI K，TAKADA Y，HATTORI H，ITABASHI M，
KANBAYASHI T
Institute of Hokkaido Plastic Dentistry

Ⅰ目的：

抜歯即時埋入は，前歯部における審美的なインプラント治療の達成のために多く行われる術式であり，臼歯部での応用の報告は少ない．そして現状，臼歯部における抜歯即時埋入は，すべての症例に適用できる処置ではない．しかし，症例を選んで臨床応用を行えば患者の負担を軽減させるという意味で，有用な術式と考えられる．今回，歯科恐怖症の患者の大臼歯部に抜歯即時埋入を行い，カスタムヒーリングアバットメントを用いて，手術回数と治療回数の減少させた症例を報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 44 歳女性．下顎左側臼歯のブリッジの違和感と咬合痛を主訴に 2018 年 6 月当院に来院した．重度の歯科恐怖症があり，治療は静脈内鎮静法で行わないと難しい状況であった．ブリッジを除去したところ，36 は，歯肉縁下カリエスを認めたため保存困難と判断した．37 はすでに欠損しており，38 はブリッジの支台歯で，歯周ポケット 5mm，動揺度はⅡ度であったため，36，38 を抜歯後に，36，37 部にインプラント治療を行う計画とした．36 はできるだけ手術回数と治療回数を少なくしたいという患者の強い希望もあり，抜歯即時埋入を行うこととした．2018 年 7 月に静脈内鎮静下にて，36，38 の抜歯と 36，37 部に
インプラント埋入手術を施行した．36 部は初期固定をできるだけ得るため，サージカルステントを用いて根間中隔に慎重にドリリングを行い，Bone Level Tapered Implant 4.1mm × 10mm（Straumann）を埋入した．初期固定は 35N と良好であったため，
あらかじめ準備していたカスタムヒーリングアバットメントを調整して，抜歯窩を閉鎖するように装着した．約 4 カ月後，経過良好のためプロビジョナルレストレーションを装着し，2019 年 1 月にジルコニアによる最終補綴装置を装着した．
Ⅲ経過：

本症例は 2022 年 4 月，最終補綴装置装着 3 年 3 カ月後，周囲歯肉の炎症や骨吸収も認められず良好に経過している．

Ⅳ考察および結論：

臼歯部における抜歯即時埋入は第一の選択肢ではない．しかし，症例を選んで臨床応用を行えば，手術回数や治療回数・期間を減少し，患者の負担を軽減させるという意味で，歯科恐怖症の患者にとって有用な治療のオプションとなりうると考えられる．治療はインフォームドコンセントを得て実施し，発表についても患者の同意を得た．

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-2-7-16

埋伏上顎犬歯を抜歯し，前歯部にインプラント治療を行った1症例○津川 順一1,3），阿部 誉2），志熊 佳歩4），北山 徹1），佐藤 文明1），丸川 恵理子3）
1）

日本インプラント臨床研究会， 2）昭和大学歯学部インプラント歯科学講座， 3）東京医科歯科大学口腔再生再建学， 4）関東・甲信越支部

一般口演

A case of dental implant placement on the anterior teeth with after removal of maxillary impacted canine tooth○TSUGAWA J1,3），ABE T2），SHIGUMA K4），KITAYAMA T1），SATO F1），MARUKAWA E3）
1）

Clinical Implant Society Of Japan， 2）Department of Implant Dentistry, School of Dentistry, Showa University， 3）Department of Regenerativeand Reconstructive Dental Medicine, Tokyo Medical and Dental University， 4）Kanto-Koshinetsu Branch

Ⅰ目的：

乳歯晩期残存歯の後続永久歯が埋伏しており萌出困難な場合には，矯正を伴った開窓牽引や埋伏歯を抜歯して空隙閉鎖や補綴治療などが行われてきた．犬歯の欠損による咬合機能の低下や審美性の欠如は，しばしば問題視されてきた．しかし，多くの患者は経過観察を選択し，そのまま大人になるケースが散見される．そこで，埋伏上顎犬歯を伴う上顎前歯部欠損に対して，イ
ンプラント治療を行い，良好な機能的・審美的な回復を得たので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 40 歳男性． 53 の脱落に伴う，同部位の欠損に対して食事困難と審美障害を主訴に 2018 年 1 月，当院に来院した．パノラマエックス線，CT 撮影および診断用模型を作成し，インプラント補綴治療を行うこととした．パノラマエック
ス線および CT にて 13 が埋伏していることを確認した．また 13 歯冠に近接した 12，11 に根吸収を認めた．12，11 の根吸収は著
しく，長期的安定に欠けると判断し，同年 2 月，13，12，11 抜歯を施行し，同時にノーベルガイドを用いて，13，12 部にインプラント体（Nobel replace CC PMC NP φ 3.5 x 16mm，Nobel Biocare，AB，Switzerland）2 本の埋入手術および，骨造成を施行した．同年 10 月，2 次手術を施行し，2019 年 3 月にオールジルコニアによる最終補綴物をスクリュー固定にて締結した．
Ⅲ経過：

2022 年 5 月（3 年経過），口腔内に異常所見は認めず，エックス線画像にも顕著な骨吸収像は認めなかった．インプラ

ント体周囲にも炎症所見は認めず，経過良好と判断した．患者は機能的にも審美的にも満足している．
Ⅳ考察および結論：

埋伏歯は，転位していることが多く，正常とは逆の方向を向いていることもある．また，隣在歯の歯根を圧迫吸収したり，疼痛や知覚異常の原因となる．歯科矯正学では症例分類の名称にもなるほど，治療法に苦慮している．欠損部に対して，埋伏歯を貫く方法でインプラントを埋入することも報告されているが，本症例では，埋伏上顎犬歯とともに根吸収していた
12，11 を同時に抜歯することで同時埋入が可能になり，機能的にも審美的にも良好な結果が得られた．しかしまだ 3 年程度の経過観察であるため，今後さらに定期的な経過観察を行う予定である．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，この発表については患者の同意を得た．）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-2-7-17

ペリオテスト値とISQ値を併用したインプラントの荷重時期の客観的評価方法○岡 吉孝
東京形成歯科研究会

一般口演

Objective evaluation method for determining implant loading time using a combination of Periotest and ISQ
values○OKA YTokyo Plastic Dental Society

Ⅰ目的：

エックス線透過像が認められる骨にインプラント埋入をした場合には荷重時期の決定に苦慮することがある．今回，エックス線透過像を認める歯根破折症例においてインプラント埋入を行い初期固定は得られたが荷重時期を決定するため ISQ 値（Osstell ® ）とペリオテスト値（ペリオテスト ® ）による検査にて荷重時期が客観的に推測できた症例を経験したので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 59 歳男性．下顎右側臼歯部ブリッジの違和感及び，下顎左側遊離端欠損を伴う咀嚼障害を主訴に 2021 年

5 月に来院．顎位は安定し機能的には生理的咬合と判断した． 45 部は口内法エックス線検査およびパノラマエックス線検査にて根尖部に及ぶ約 10mm のエックス線透過像を認めた．インフォームドコンセントを行い患者はインプラント治療を希望した．歯周基本治療ののち 2021 年 9 月に 45 部と 46 部に抜歯即時埋入し，35 部と 36 部と 37 部に通常埋入した．その後，埋入から 5 週後の 45 のペリオテスト値が 6.6 で ISQ が 52 であった．その後ペリオテスト値は 9 週後に 4，12 週後に 2，14 週で 0.8，16 週で -1.0を示し，ヒーリングアバットメントを除去して ISQ 値を計測したところ 69 という値が得られたので，2022 年 1 月に最終印象を行
い上部構造を装着した．上部構造装着後パノラマエックス線写真，CT 写真，口腔内写真を撮影，メンテナンス治療に移行し現在治療終了から 3 カ月経過しているが特記すべき事項は認めていない．
Ⅲ考察および結論：

本症例ではエックス線透過像を認めた歯根破折部位に対する埋入において，5 週から 2 週間ごとにペリオテ

スト値を計測し埋入後 16 週にマイナス値を示した．ISQ 値も埋入 5 週の 52 から埋入後 16 週の 69 までの上昇が確認できた．本症例においても簡便な検査で，客観的な荷重時期が把握可能となり安全な治療の一助となった．一方欠点としては，ペリオテスト値
では骨内安定性の僅かな差を十分に検出できないとされている．ISQ 値を継続的に計測するには毎回ヒーリングアバットメントを外してペグを締結する必要がある．オッセオインテグレーションの得られていないインプラントに対してはリスクが残る．したがって本法のようにペリオテスト値がマイナスを示した時点で ISQ 値の計測開始を行う方法は安全性の高い客観的評価法であり，かつ臨床的意義も高いと考えられた．

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

一般口演 14

高齢者，有病者，特異疾患，臨床統計，疫学，社会歯学，チーム医療，インターディシプリナリー
2022 年 9 月 25 日（日） 11：20 〜 12：00

2 号館

2F

会議室 224）

英紀（北海道医療大学歯学部高齢者・有病者歯科学分野）

一般口演

會田

第 7 会場（名古屋国際会議場

O-2-7-18

歯学部学生に対する口腔インプラント学実習の概略○下山 祐香1），積田 光由1,2），八島 章博1,3），宍戸 浩紀1），小久保 裕司1,2），鈴木 恭典1,4），大久保 力廣1,4）1）

鶴見大学歯学部附属病院インプラントセンター， 2）鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座， 3）鶴見大学歯学部歯周病学講座， 4）鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座

Dental implant education for undergraduate students．
○SHIMOYAMA Y1），TSUMITA M1,2），YASHIMA A1,3），SHISHIDO K1），KOKUBO Y1,2），SUZUKI Y1,4），
OHKUBO C1,4）
1）
Center for Oral and Maxillofacial Implantology, Tsurumi University Dental Hospital，2）Dept. of Fixed Prosthodontics, Tsurumi University Schoolof Dental Medicine， 3）Dept. of Periodontology, Tsurumi University School of Dental Medicine， 4）Dept. of Removable Prosthodontics, Tsurumi
University School of Dental Medicine.

Ⅰ目的：

インプラント治療が口腔インプラント学として体系づけられて久しく，近年では歯科医師国家試験における出題数も増加している．これは，今後の歯科医師に対して，口腔インプラント学の一定水準の知識と技術が要求されていることの証左ともいえる．本学においても，これまで 4 年生を対象とした座学，5 年生を対象とした模型実習を行ってきた．今回，口腔インプラント
学実習について再考し，改変を行ったので，その概略を報告する．
Ⅱ方法の概要：

模型実習は 1 日のコースで，光学印象採得実習，シミュレーション実習，インプラント埋入実習，インプラント

補綴実習から構成される．実習開始にあたって，症例を提示，学生とともに補綴主導型での治療計画の立案を行う．実習に用いる教材には，日本口腔インプラント学会推奨のシステムを採用し，実習書は新規に作成した．実習内容は，診断用ステントの製作方法からインプラント体の埋入（一次手術），二次手術，印象採得，作業模型の製作，上部構造の装着といったインプラント治療の一連の流れを体験できるように心がけた．印象採得では，オープントレー法，クローズドトレー法といった 2 種類の印象採得方法
を，上部構造の装着ではセメント固定式，スクリュー固定式といった 2 種類の装着方法を実際に体験することによって，インプラント治療において特徴的ではあるものの，講義のみでは理解し難い術式の補完を目指した．
Ⅲ考察および結論：

日本口腔インプラント学会推奨のシステムを用いて学生教育を行った．ドライバーやパーツの耐久性，印象用粘膜の厚さや硬さ等，問題点も散見されたが，学生からの評価も高く，卒後研修への利用も検討されている．今後もインプラン
ト研修システムの改善を重ね，信頼性の高いインプラント診療技術を持った人材の育成に努める所存である．

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-2-7-19

70歳以降に開始されたインプラント治療の予後：ケースシリーズ研究○関 啓介1,2），安田 裕康1,3），吉野 斗菜1,4），秋田 大輔1,3），池田 貴之1,5），紙本 篤1,2），萩原 芳幸1,3）
1）

一般口演

日本大学歯学部付属歯科病院歯科インプラント科， 2）日本大学歯学部総合歯科学分野， 3）日本大学歯学部歯科補綴学第Ⅱ講座， 4）日本大学歯学部口腔外科学第Ⅰ講座， 5）日本大学歯学部歯科補綴学第Ⅰ講座

Clinical evaluation of the prognosis of implants placed above age 70: a case series study○SEKI K1,2），YASUDA H1,3），YOSHINO T1,4），AKITA D1,3），IKEDA T1,5），KAMIMOTO A1,2），HAGIWARA Y1,3）
1）

Implant Dentistry, Nihon University School of Dentistry Dental Hospital， 2）Department of Comprehensive Dentistry and Clinical Education,
Nihon University School of Dentistry， 3）Department of Partial Denture Prosthodontics, Nihon University School of Dentistry， 4）First Departmentof Oral and Maxillofacial Surgery, Nihon University School of Dentistry， 5）Department of Complete Denture Prosthodontics, Nihon University
School of Dentistry

Ⅰ目的：

平成 28 年の歯科疾患実態調査によると，本邦のインプラント装着患者は国民の 3 % 程度と推定され，65 歳以上の高年期で大きくなる傾向にある． インプラントによる欠損補綴治療は，その高い成功率によって近年の歯科臨床では確定的な選択肢となっているが，高齢患者への安全な適用に関してはいまだ不明な点が多い． 高齢者は様々な身体的変化に加えて精神的な変調をきたすことが報告され，特に 70 歳代からは医療コストもかかるようになり，口腔の健康にも影響を与えることが予測される． このため，本研究は 70 歳以降にインプラント治療が開始された患者について後ろ向きに調査し，記述疫学的に検討することを目的とした．
Ⅱ材料および方法：2005 年から 2021 年 7 月までに当科に来院した患者のうち，70 歳以上で初回のインプラント埋入が行われ，機能後 6 カ月以上経過したものを対象とした． カルテ記載内容より，性別，年齢（埋入時，メインテナンス時，脱落時），上部構造の種類，メインテナンス期間，全身疾患，歯周疾患の既往，喫煙習慣，インプラント周囲組織の臨床的評価項目，およびインプラン
ト周囲炎や脱落の有無などを抽出した．
Ⅲ結果：10 名（男性 5 名，女性 5 名，埋入時平均年齢 72.2 歳），22 本のインプラントが対象となった． 平均観察期間は約 9 年 1カ月であり，すべての患者が全身疾患を有していた． インプラント周囲炎は 3 本，脱落は 2 本であり，インプラントレベルでの成功率は 77.2 % であった．
Ⅳ考察および結論：

本邦の高齢者における歯科インプラント治療の現状に関して，Hagiwara ら（Int J Implant Dent． 2021）

はその困難性について報告しており，長期的成績については未知な部分が多い． 高齢患者のうち 70 歳以上でインプラント治療を開始した症例の予後に関して検討した結果，本治療法は臨床的に許容できる可能性が示唆された．（倫理審査委員会番号 11000585
承認

承認番号 EP16D013 号）▲TOP

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日本口腔インプラント学会学術大会
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22/10/11 13:31

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-2-7-20

機能後10年以上経過したインプラントを対象とした周囲骨吸収に関するリスク因子分析−多施設共同調査−

1）

一般口演

○長谷川 大輔1,2），小野寺 良修3），松田 博文2），大門 弘治3），小関 健司3），奥野 幾久2），西村 優一1,2），豆野 智昭1,2），
和田 誠大1,2），池邉 一典1,2）
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野， 2）近畿・北陸支部， 3）中部支部

Risk factors of peri-implant bone resorption after at least 10 years in function． - A multicenter research○HASEGAWA D1,2），ONODERA Y3），MATSUDA H2），DAIMON K3），OZEKI K3），OKUNO I2），NISHIMURA Y1,2），
MAMENO T1,2），WADA M1,2），IKEBE K1,2）
1）
3）

Department of Prosthodontics, Gerodontology and Oral Rehabilitation, Graduate School of Dentistry, Osaka University，2）Kinki-Hokuriku Branch，
Chubu Branch

Ⅰ目的：

インプラント治療後の経過に伴ってインプラント体周囲の骨吸収（以下，周囲骨吸収）が生じる場合がある．しかしながら，周囲骨吸収のリスク因子について長期的な評価を行った報告は少ない．本研究では，大学病院および一般開業医にてインプラント治療を行った患者を対象に，周囲骨吸収に関連するリスク因子を検討することを目的として，長期後向き縦断研究を行った．
Ⅱ対象および方法：

本学附属病院ならびに 7 つの歯科医院にて固定性インプラント治療を行ったのち，継続して通院している患者を対象とし，全身ならびに局所因子について検査を行った．機能後 1 年をベースラインとし，そこから 10 年以上経過時までの複数時点における周囲骨吸収量を，エックス線写真を用いて測定した．統計学的分析には一般化線形混合モデルを用いた．年間骨吸収量を算出し，インプラント治療の成功基準とされている＜ 0.2mm と，それ以上の骨吸収を呈する≧ 0.2mm（以下，異常骨吸収）の群に分類し，目的変数とした．固定効果は，年齢，性別，ベースライン時における喫煙歴，糖尿病，骨粗鬆症および歯周病の既往の有無，プラークコントロールレコード（以下，PCR），Eichner 分類，埋入部位，固定様式，角化粘膜幅，観察期間とした．
Ⅲ結果：

180 名（男性 56 名，女性 124 名，平均年齢 68.5 歳），548 本のインプラント体について評価を行った．年間骨吸収量の平均値と 95％信頼区間は，0.07（0.06 − 0.08）mm であり，61 本（11.1%）が異常骨吸収を呈した．分析の結果，異常骨吸収は，
年齢（オッズ比：1.05）糖尿病（オッズ比：2.00），セメント固定（オッズ比：3.71），PCR ＞ 20%（オッズ比：3.23），上顎への埋入（オッズ比：2.32），角化粘膜幅 <2mm（オッズ比：1.69），観察期間（オッズ比：1.01）と有意な関連が認められた．
Ⅳ考察および結論：

本研究においてインプラント体の周囲骨吸収は，過去に関連が報告されている糖尿病，口腔清掃状態や角化

粘膜幅などの炎症誘発性因子に加え，固定様式，上顎骨への埋入といった構造や解剖学的因子との関連が示された．長期経過したインプラント体を対象とした周囲骨吸収のリスク因子を検討した研究は少なく，臨床的意義は大きいと考えられる．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．倫理審査委員会番号 11000078 承認 承認番号
R1-E15 号）▲TOP

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日本口腔インプラント学会学術大会
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22/10/11 13:31

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-2-7-21

医科歯科連携により糖尿病のコントロールを行い，インプラント治療を行った一症例○小澤 謙盛，川上 晃正，岡田 光明，鈴木 憲一，成田 潔治，古橋 匡文，杉山 千真，堀田 康記
愛知インプラントインスティチュート

一般口演

A case of implant treatment by controlling diabetes through medical and dental cooperation○OZAWA K，KAWAKAMI A，OKADA M，SUZUKI K，NARITA K，FURUHASHI M，SUGIYAMA K，HOTTA Y
Aichi Implant Institute

Ⅰ目的：

日本人の糖尿病患者は，その予備軍も含めて増加傾向にある．今回われわれは 2 型糖尿病患者に対して医科歯科連携，

全顎的な歯周治療を行い，歯周状態ならびにヘモグロビン A1c（HbA1c）の改善がみられ，インプラント治療が良好に経過している症例を経験したので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 71 歳男性．初診日は 2017 年 10 月，⎿ 1 の欠損を治療したいとの主訴で来院した．全身的既往歴として糖尿病があり，初診時の HbA1c（NGSP 値）が 8.0％であった．口腔内所見としては，⎿ 1 が欠損しており，残存歯の初診時
Probing Pocket Depth（PPD）≧ 4mm が 40.8％，Bleeding On Probing（BOP）が 77.2％で全顎的に歯周炎が進行していた．また口腔衛生状態は不良で Plaque Control Record（PCR）が 86.2％だった．患者は⎿ 1 に対してインプラント治療を希望したが，全顎的な歯周治療の必要性とセルフケアの向上を説明し，内科主治医に対診して連携を行い歯周治療から開始した．
Ⅲ経過：

歯周治療後 PPD および BOP が改善し，HbA1c が 6.9% に改善したことにより，初診から 1 年後の 2018 年 10 月，局所麻酔下にてインプラント（BL φ 4.1mm × 10mm Straumann®）埋入を行った．創傷の治癒は良好で，2019 年 5 月に最終補綴物を装着した．初診より 4 年半が経過し，現在の HbA1c が 6.6%，PPD ≧ 4mm が 12.3％，BOP が 19.5％，患者は欠かさずにメイン
テナンスに来院しており口腔内は安定した状態を維持している．
Ⅳ考察および結論： 口腔インプラント学会の治療指針 2020 では，糖尿病患者に対する治療は HbA1c が 6.9％以下，ケトン体（−），
空腹時血糖値 140㎎ /dl 以下という基準がある．治療にあたっては医科との連携，血糖のコントロール，手術時の感染予防に注意
して進めるべきである．歯周治療により HbA1c が改善するかどうかについては未だ一定の見解が得られていないが，本報告は結果として HbA1c，PPD，BOP 全ての項目に改善がみられ，患者の満足を得ることができた．糖尿病によるインプラント周囲炎の発症率増加も報告されており，今後も継続してメインテナンスを行っていく．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また発表についても患者の同意を得た． ）▲TOP

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日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

一般口演 15

インプラント材料，バイオマテリアル
2022 年 9 月 25 日（日） 14：20 〜 15：00

2 号館

2F

会議室 224）

恵理子（東京医科歯科大学大学院口腔再生再建学分野）

一般口演

丸川

第 7 会場（名古屋国際会議場

O-2-7-22

純チタン金属への親水性付与の手法としての大気圧プラズマ処理の有用性○王 欣1），馬 琳1），李 敏1），ヤン シファン1），林 莉菜1），上り口 晃成1），楠本 哲次2），小正 聡1）
1）

大阪歯科大学欠損歯列補綴咬合学講座， 2）大阪歯科大学医療保健学部

Usefulness of atmospheric pressure plasma treatment as a method for imparting hydrophilicity to titanium
surface○WANG X1），MA L1），LI M1），YAN S1），HAYASHI R1），AGARIGUCHI A1），KUSUMOTO T2），KOMASA S1）
1）Osaka Dental University Department of Removable Prosthodontics and Occlusion， 2）Osaka Dental University Department of Oral HealthEngineering Faculty of health Sciences

Ⅰ目的：

近年，表面濡れ性がオッセオインテグレーションに影響を及ぼすことが指摘され，親水性と細胞接着の関係は多くの

in vitro 研究が報告されている．共同研究者はこれまで濃アルカリ処理を施した純チタン金属表面が生体適合性の向上に寄与することを報告し，この構造に親水性を付与する取り組みを行ってきた．本研究では材料表面に親水性を付与する方法として大気圧プ
ラズマ処理に注目し，従来の大気圧プラズマ装置に比べ比較的コンパクトかつ簡易なピエゾブラッシュを用いて純チタン金属表面へ超親水性を付与することによりラット骨髄細胞の初期接着能および硬組織分化誘導能に与える影響について in vitro および invivo の両面から比較検討することを目的とした．
Ⅱ材料および方法：

市販の JIS2 級の純チタン金属表面およびスクリューを実験試料として使用した．各材料に pizobrush（アルス社製）を用いて大気圧プラズマ処理を施し，試料の表面構造を解析するとともにラットの両側大腿骨から採取した骨髄細胞を利用し，各種硬組織分化誘導マーカーについて検討を行った．さらに同試料を各群 8 匹の SD 系ラットの両側大腿骨に埋入し in vivo
評価を行った．統計学的分析には，各種測定値に Student の t 検定を用い，有意水準は 5％以下とした．
Ⅲ結果：

走査型電子顕微鏡の観察結果ではチタン金属板表面に変化は認められず，走査型プローブ顕微鏡の解析においても平均面粗さの変化は認められなかった．X 線光電子分光法の観察において実験群の炭素のピークの減少および水酸化物の形成を認めた．
蒸留水の滴下試験では実験群の接触角の低下が有意に認められ，超親水性を示す結果となった．すべての計測時間において硬組織
分化誘導に関するマーカーが対照群と比較して実験群において高い値を示した．また，活性酸素の評価により，大気圧プラズマ処理を施した材料表面では酸化ストレスを示す活性酸素の量が少なく，細胞の成長環境にとって良好な環境が形成されていることが明らかとなった．さらに，in vivo 評価においても，実験群のインプラント周囲に新生骨の形成が顕著に認められることが明らかとなった．
Ⅳ考察および結論：

以上の結果より，純チタンスクリューに対して大気圧プラズマ処理を施すことにより高い硬組織分化誘導能を示し，インプラント体埋入後の初期安定性の獲得に有用であることを明らかにした．
（動物実験委員会承認

承認番号 21-05002 号）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-2-7-23

Er:YAGレーザーデポジション法によるハイドロキシアパタイト成膜の表面解析と生体適合性に関する評価○馬 琳1），小正 聡1），本津 茂樹2），李 敏1），橋本 典也3）1）

大阪歯科大学欠損歯列補綴咬合学講座， 2）近畿大学生物理工学部， 3）大阪歯科大学歯科理工学講座

一般口演

Surface analysis and evaluation on biocompatibility of hydroxyapatite ﬁlm by Er: YAG pulsed laser deposition
method○MA L1），KOMASA S1），HONTSU S2），LI M1），HASHIMOTO Y3）
1）Osaka Dental University Department of Removable Prosthodontics and Occlusion， 2）Kinki University Department of Biomedical Engineering,
Faculty of Biology-Oriented Science and Technology， 3）Osaka Dental University Department of Biomaterials

Ⅰ Purpose：

In previous study，it was revealed that Er:YAG pulsed laser deposition（PLD）can be used to coat α-tricalcium phosphate（α -TCP），β -TCP，HA，and other materials on Ti plates; speciﬁcally，α -TCP could be successfully
attached to these plates． However，the literature indicates that

α -TCP lacks osteoinductive ability．This study aimed

to use sandblasting as a pretreatment method and prepare HA coatings on Ti discs via Er:YAG-PLD． The surface
characteristics and cell viability of the samples were then evaluated．
Ⅱ Materials and methods：

Sandblasted Ti discs were coated with α-tricalcium phosphate（α-TCP）via Er:YAG-PLD．

An HA coating was then obtained via the hydrothermal treatment of the discs at 90℃ for 10 h． The surface characteristicsof the samples were evaluated by scanning electron microscopy （SEM）， scanning probe microscopy （SPM），X-ray
photoelectron spectrometry（XPS），X-ray diﬀractometry（XRD），Fourier-transform infrared（FTIR），and tensile tests．
Rat bone marrow mesenchymal stem cells were seeded on the HA-coated discs to determine cellular responses in vitro．
Ⅲ Results：

HA coating was then obtained via the hydrothermal treatment of the discs at 90℃ for 10 h． The surface

characterization results indicated the successful transformation of the HA coating with a nanorod-like morphology，and its
surface roughness increased． In vitro experiments revealed increased cell attachment on the HA-coated discs，as did thecell morphology of ﬂuorescence staining and SEM analysis; in contrast，there was no increase in cell proliferation．
Ⅳ Discussion and conclusion：

In results，surface modification is required in order to endow implant surfaces withbioactivity and improve their osteogenesis． It conﬁrms that Er:YAG-PLD could be used as an implant surface-modiﬁcation
technique to prepare HA coatings with a nanorod-like morphology on Ti discs．（動物実験委員会承認 承認番号 21-09002 号）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-2-7-24

ナノ構造処理した純チタン金属表面へのアルゴンプラズマ処理の影響○林 莉菜1），高尾 誠二1），小正 聡1），馬 琳1），王 欣1），壺内 治光1），楠本 哲次2），岡崎 定司1）1）

大阪歯科大学欠損歯列補綴咬合学講座， 2）大阪歯科大学医療保健学部口腔工学科

一般口演

Eﬀects of argon plasma treatment on nanostructured titanium surfaces○HAYASHI R1），TAKAO S1），KOMASA S1），MA L1），WANG X1），TSUBOUCHI H1），KUSUMOTO T2），
OKAZAKI J1）
1）Osaka Dental University Department of Removable Prosthodontics and Occlusion， 2）Osaka Dental University Faculty of Health Sciences Oral
Health Engineering

Ⅰ目的：

我々の研究チームでは純チタン金属を濃アルカリ処理することにより，ラット骨髄細胞の硬組織分化誘導能の向上に寄与することを明らかにした．その一方で，アルゴンプラズマ処理が純チタン金属表面上に親水性を付与させることを報告した．そこで本研究は濃アルカリ処理を施した純チタン金属板へアルゴンプラズマ処理を行うことにより，材料表面の生体適合性に与える影響を in vitro および in vivo の両面から比較検討することを目的とした．
Ⅱ材料および方法：

実験材料として純チタンスクリューおよびディスクを使用し，濃アルカリ処理によりナノ構造を析出させたものを対照群，大気圧プラズマ処理したもの，アルゴンプラズマ処理したものを実験群として使用した．材料表面の解析は SEM，SPM，接触角を使用して解析した．また，ウシ血清アルブミンの吸着量について比較検討した．
次に，ラット骨髄細胞の初期接着能および硬組織分化誘導に関するマーカー，ROS 評価に関して検討した．実験群及び対照群の純チタンスクリューをラットの大腿骨に埋入した．埋入 8 週後に大腿骨を採取し，CT 解析および組織学的観察を行った．統計学
的分析には一元配置分散分析を用い，有意差を認めた場合は，Bonferroni の多重比較によって検討を行い，有意水準は 5% 未満とした．
Ⅲ結果： SEM，SPM による観察結果では，実験群および対照群でナノメーターレベルの網目状構造と推察される構造が示された．
両プラズマ処理により，チタン金属板表面に変化は認められなかった．接触角においてアルゴンプラズマ処理群で最も低い接触角を示すことが明らかとなった．全ての計測時間において，ウシ血清アルブミン吸着量，骨髄細胞の接着能および硬組織形成能に関するマーカーがアルゴンプラズマ処理群において高い値を示した．また，ROS 評価によりアルゴンプラズマ処理群では細胞の生育にとって良好な環境が形成されていることが明らかとなった．In vivo 評価による解析から新生骨の著明な増加が実験群で対照群より有意に高い値を示した．
Ⅳ考察および結論：

以上の結果より濃アルカリ処理した純チタン金属にアルゴンプラズマ処理を施すことにより，in vitro，invivo レベルにおいて高い初期接着能と硬組織分化誘導能を示し，オッセオインテグレーションの獲得に有用であることを明らかにした．
（動物実験委員会承認

承認番号 21-05002 号）▲TOP

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日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-2-7-25

インプラント応用のためのパルスレーザーにてフッ素化アパタイトフィルムを堆積させた
ナノジルコニア材料の表面分析とオッセオインテグレーション評価○李 敏1），小正 聡1），本津 茂樹2），橋本 典也3），岡崎 定司1）
大阪歯科大学欠損歯列補綴咬合学講座， 2）近畿大学生物理工学部， 3）大阪歯科大学歯科理工学講座

一般口演

1）

Structural characterization and osseointegrative properties of pulsed laser-deposited ﬂuorinated hydroxyapatite
ﬁlms on nano-zirconia for implant applications○LI M1），KOMASA S1），HONTSU S2），HASHIMOTO Y3），OKAZAKI J1）
1）

Department of Removable Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University， 2）Department of Biomedical Engineering, Faculty of BiologyOriented Science and Technology, Kindai University， 3）Department of Biomaterials, Osaka Dental University

Ⅰ目的：

本研究では，ナノジルコニアインプラント材料にレーザーアブレーション（PLD）により耐酸性に優れたフッ素化ハイ

ドロキシアパタイトを成膜する技術を利用し，高い硬組織分化誘導能を促す新規インプラント材料の創製を目的とした．
Ⅱ材料および方法：

実験試料としてナノジルコニアを供し，PLD 法でフッ素化アパタイト（FHA）薄膜を成膜したものを実験群とした．走査型電子顕微鏡（SEM）観察，走査型プローブ顕微鏡（SPM）観察，X 線光電子分光法（XPS）元素分析，エネル
ギー分散型 X 線分析（EDS）による表面元素マッピング及び X 線回折（XRD）測定を行った．生後 8 週齢の SD 雄性ラット両側大腿骨から骨髄間葉細胞を単離し，継代培養し，3 代目を試料に播種した．培養開始 24 時間後に Cell Titer-Blue を用いて，細胞初期接着数の評価を行った．また 7，14 日後に培養した細胞から ALP 活性を測定した．次に，21，28 日後の培養細胞からカルシ
ウム析出量を測定した．3，7，14，21 日後の培養細胞より逆転写後得られた mRNA より ALP，RUNX2，Bglap および BMP の遺伝子発現について比較・検討した．生後 8 週齢の SD 雄性ラットの右大腿骨に試料を埋入した．埋入 8 週後のラットを安楽死させ，大腿骨を採取し用いて検討した．8 週の大腿骨を固定包埋後，切片を作製し，組織的に観察を行った．統計学的解析には，各測定値に Student の t 検定を用い，有意水準は 5 ％未満に設定した．
Ⅲ結果：

SEM 観察では，実験群において FHA 薄膜均一に成膜されていることが確認でき，SPM では表面粗さについて対照群（2nm）と比較して実験群（44nm）で有意に増加した．XPS と EDS 分析では，実験群において，Ca，P，F がそれぞれ均一に検出された． XRD 測定では結晶化 FHA 薄膜が形成されていること認められた．細胞初期接着，ALP 活性，Ca 析出量と遺伝子発現量の結果にて，実験群で対照群と比較して統計学的に有意に高い値を示した．8 週の Micro‐CT の数値の結果にて，実験群で対照群と比較して高い骨形成誘導能を示すことが明らかとなった．
Ⅳ考察および結論：

以上の結果により，PLD 法によるフッ素化アパタイトを成膜する技術はオッセオインテグレーションを促進し，歯科インプラントの長期生存率を向上させる可能性があり，インプラント表面の新しい治療技術の一部となり，ナノジルコ
ニアインプラント材料のさらなる最適化を促進する可能性が示唆された．（動物実験委員会承認

承認番号 20-08004）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

日本口腔インプラント学会学術大会
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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

一般口演 16

インプラント材料，バイオマテリアル
2022 年 9 月 25 日（日） 15：10 〜 15：40

2 号館

2F

会議室 224）

健二（ジャシド）

一般口演

村井

第 7 会場（名古屋国際会議場

O-2-7-26

ヒーリングアバットメントの締結トルクと除去トルクの変動挙動について○川原 大，田中 丈晴，北村 清太，三村 義昭
臨床器材研究所

The variation of removal torque value after healing abutment engagement○KAWAHARA D，TANAKA T，KITAMURA S，MIMURA Y
Institute of Clinical Materials

Ⅰ目的：

上部構造補綴装置を締結する際のアバットメントスクリューの締結トルクについては製造者間でその値は異なるものの明確に締結トルク値が指示されている．しかし，ヒーリングアバットメントの締結トルクは細菌漏洩を防止するためには高トルクが好ましいとされているものの，締結トルクと除去トルクの関係も不明である．本報告では 10-30Ncm で種々のプラットフォームを有するインプラント体のヒーリングアバットメントの締結トルクと除去トルクを計測し，さらに再締結を繰り返した場合の除去
トルクの変動傾向を報告する．
Ⅱ 材 料 お よ び 方 法：

External Hex Platform の イ ン プ ラ ン ト と し て 長 さ 10mm， プ ラ ッ ト フ ォ ー ム 径 3.3mm と 4.1mm のRestore（ Lifecore 社）と Internal Hex-Lob platform の Prima Connex（プラットフォーム径 4.1mm，Keystone 社），Internal
Hex platform のインプラントとして ScrewVent（プラットフォーム径 3.7mm，Zimmer Dental 社），Legacy implant（プラットフォーム径 3.5，4.8，5.7mm，Implant Direct LLC 社）を使用した．これらを骨切削試験用ブロック（Grade 40，Sawbones 社）に 80Ncm で埋入し，それぞれのインプラントに対応するヒーリングアバットメントを 10Ncm，20Ncm，30Ncm で締結後，除去トルクを計測した．さらに，Internal Hex-Lob platform と Internal Hex platform のインプラントについて 10Ncm と 20Ncm でそれぞれ 5 回締結と除去トルクの計測を繰り返し行ない，繰り返し回数と除去トルクを Pearson の相関係数（r）で算出し，有意性を t 検定で行った．
Ⅲ結果：

締結トルクの増加にともなって除去トルクは総じて増加傾向が観察されたが，その傾向に当てはまらず逆相関を示す事

例が認められた．External Hex Platform では締結トルク 30Ncm で除去トルク 30Ncm 以上でも除去できず，ヒーリングアバット
メントとドライバーが摩滅損耗した．締結と除去の繰り返しによって必ずしも除去トルクの低下する傾向は観察されず，むしろ増加傾向を示すプラットフォームが存在した（r=0.9382，P=0.0183）．
Ⅳ考察および結論： ヒーリングアバットメントの締結トルクを増加させても必ずしも除去に必要なトルクが増加するとは限らず，一定の傾向を見出すに到らず不安定な保持状態であることがうかがわれた．なお External Hex platform では 30Ncm 以上の過度な高トルクでの締結は除去が困難になる場合があるため，締結時に注意が必要である．

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P232

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-2-7-27

オートクレーブ滅菌がインプラントドリルの切削能にあたえる影響○三村 義昭1），田中 丈晴1），北村 清太1），川原 大1），松野 智宣2）1）

臨床器材研究所， 2）日本歯科大学附属病院口腔外科

一般口演

The eﬀect of autoclaving to implant drill cutting eﬃciency○MIMURA Y1），TANAKA T1），KITAMURA S1），KAWAHARA D1），MATSUNO T2）
1）

Institute of Clinical Materials， 2）The Nippon Dental University Hospital Division of Oral and Maxillofacial Surgery

Ⅰ目的：

インプラントドリルの切削能は使用回数ともに減弱すると考えられているが，交換時期の明確な基準は見あたらず，また滅菌回数がその切削能にあたえる影響についてもあまり知られていない．本研究ではインプラントドリルの切削能を客観的に判定することを目的に，反復オートクレーブ滅菌後のトルク抵抗値と切削時間を指標にモデル実験を行ったので，その詳細について報告する．
Ⅱ材料および方法：

インプラント用骨切削用の直径 2mm のパイロットドリルとして，非晶質ダイヤモンドコーティングのス

テンレスドリル（Twist Drill，NobelBiocare，Kloten，Switzerland，以下 NB），窒化チタンコーディングされたステンレスドリ
ル（Adava Twist Drill，GC，Japan，以下 GC），タングステン添加ステンレス合金ドリル（Pilot DrillEM，京セラ /EMINE，
Japan，以下 EM），ステンレスドリル（歯科インプラント用月光ドリル，E-Joint/Gekko，Japan，以下 EG），イットリア安定化
ジルコニア製ドリル（Komet CeraDrill，Komet，Germany，以下 CD）を実験に供した．切削対象としては ASTM F1839-08 に準拠したポリウレタン製骨切削試験用ブロック（Grade 40，Sawbones 社）を使用し，回転数 1000rpm，切削荷重約 300g で深さ 7mm のインプラント窩を形成した（サンプルサイズ n=3）．各ドリルは 20 回オートクレーブ滅菌（SATIM 900J，SciScan，
USA）とドリリングを繰り返し行い，トルク抵抗値の累積値（CTV）と深さ 7mm に達するまでに要した時間（RCT）の変化を計測し，滅菌回数との相関係数（Pearson）を算出した．
Ⅲ結果：

CTV と滅菌回数の相関性は GC および CD でのみ正の相関（ r = 0.8062 から 0.7480，P<0.0001）を示したが，他のすべてのドリルでは明白な相関性を示さなかった．一方，RCT では EG のみ相関性を認めず，滅菌回数に関わらず切削に要する時
間が終始安定していたが，他のすべてのドリルで正の相関性が認められた（ r=0.4436 から 0.8953，P<0.05）．
Ⅳ考察および結論：

本実験条件下では GC および CD でのみ滅菌回数とともにドリルの CTV が低下する傾向が認められたが，RCT では EG 以外のドリルで滅菌回数ととも増加する傾向が認められた．ステンレスに種々の表面修飾を行ったドリルでも反復
オートクレーブ滅菌によって必ずしもその耐久性は向上せず，またイットリア安定化ジルコニアでは反復オートクレーブ滅菌後はその切削能は明白に低下した．

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日本口腔インプラント学会学術大会
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22/10/11 13:31

注番988220823-01

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

O-2-7-28

混酸処理を施した抗菌性を有するヨウ素担持チタンデバイスの開発○澤井 恭久1,2），山口 誠二2），井上 和也1），松本 佳輔1），田口 尚吾1），中野 旬之3），中島 世市郎1），真野 隆充1），植野 高章1）1）

大阪医科薬科大学医学部口腔外科学教室， 2）中部大学生命健康科学部生命医科学科， 3）金沢医科大学顎口腔外科学講座

一般口演

Development of iodine-loaded titanium devices with antimicrobial properties treated with mixed-acid○SAWAI Y1,2），YAMAGUCHI S2），INOUE K1），MATSUMOTO K1），TAGUCHI S1），NAKANO H3），
NAKAJIMA Y1），MANO T1），UENO T1）
1）
Department of Dentistry and Oral Surgery, Faculty of Medicine, Osaka Medical and Pharmaceutical University， 2）Department of Biomedical
Sciences, College of Life and Health Sciences, Chubu University， 3）Kanazawa Medical University Department of Oral and Maxillofacial Surgery

Ⅰ目的：

歯科用インプラントや顎骨再建用プレートはチタン（Ti）製のものが用いられているが，口腔内細菌による術後感染やそれに伴うデバイスの早期脱落は，重大な合併症の一つである．そのため Ti デバイスには優れた生体親和性だけでなく抗菌性も求められている．これまでの研究で，われわれは Ti に対し混酸処理（66.3%H2SO4，10.6%HCl）後に加熱処理を行うことで，Ti

周囲骨の形成を促進し骨結合力が向上すること，ヨウ素処理（NaOH-CaCl2-600℃加熱 -ICl3）を行うことでメチシリン耐性黄色ブ

ドウ球菌や大腸菌に対する抗菌性を示すことを明らかとしている．そこで混酸処理後にヨウ素処理を行うことで優れた骨結合能と抗菌性を Ti に付与することができるのではないかと考えた．本研究では混酸処理を加えることによるヨウ素処理との非劣勢性評
価目的に，ヨウ素処理を施した Ti（Ti-I）と混酸処理後にヨウ素処理を施した Ti（Ti-MA-I）について，表面分析を行ったので報告する．
Ⅱ材料および方法： 実験には JIS2 種純 Ti 金属板（10 mm × 10 mm × 1 mm）を用い，＃ 400 ダイヤモンドパッドで表面を研磨後，Ti-I，Ti-MA-I を作製し，両群について 1）走査型電子顕微鏡による表面性状分析 2）共焦点レーザー顕微鏡による表面粗さ測定 3）
X 線回折装置による結晶構造分析 4）X 線光電子分光分析装置による元素組成分析 5）擬似体液浸漬によるアパタイト形成能評価の 5 つの項目で検証を行った．
Ⅲ結果：

表面粗さは Ti-MA-I で 0.19 μ m，Ti-I で 0.10 μ m であり，Ti-MA-I が有意に大きかった．両群の表層にはヨウ素イオンを含むチタン酸カルシウム結晶が存在していたが，ヨウ素含有量に有意差は認められなかった．Ti-I，Ti-MA-I ともにヨウ素イ
オン含有チタン酸カルシウムからなるマイクロ／ナノ凹凸表面を形成し，高いアパタイト形成を示した．
Ⅳ考察および結論：

Ti-I と Ti-MA-I でヨウ素含有量に変化はなく混酸処理によりヨウ素の減少はみられなかった．Ti-MA-I は高いアパタイト形成能，抗菌性を有していることが示唆され，新たな Ti の表面処理方法として有用であると考えられた．今後，ス
トレプトコッカス属やプレボテラ属といった口腔内常在菌に対する抗菌性試験と細胞毒性試験を検証し，優れた骨結合力と抗菌作用を両有する Ti デバイスの開発に向け検証を続けていく予定である．

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品
名

第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

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1

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ポスター発表 1

インプラント材料，バイオマテリアル①
2022 年 9 月 24 日（土） 13：10 〜 13：40

末廣ポスター会場（名古屋国際会議場

4 号館

1F

白鳥ホール）

史雄（鹿児島大学病院口腔インプラント専門外来）

ポスター発表P-1-1

サイズの異なる合成炭酸アパタイト顆粒の特性と粘膜刺激性評価○木村 成輝，北村 和，山中 克之
株式会社ジーシー

Properties and mucosal irritation evaluation of synthetic carbonate apatite granule○KIMURA N，TABUCHI N，YAMANAKA K
GC Corporation

Ⅰ目的：

自家骨移植に代わる機能性の高い人工材料が求められている．我々は生体骨の組成に着目し，炭酸アパタイト製人工骨（以下 CO3 Ap）を開発した．顆粒サイズはこれまで 0.3 〜 0.6 mm（CO3 Ap -S）と 0.6 〜 1.0 mm（CO3 Ap -M）の 2 種であったが，2022 年に 1.0 〜 2.0 mm（CO3 Ap -L）を上市した． CO3 Ap -L は顆粒径の増加により付形性，粘膜に対する刺激性が既存サイズと異なることが考えられた．そこで，本研究では CO3 Ap -L の付形性および急性の粘膜刺激性について既存サイズと比較した．
Ⅱ材料および方法：

付形性について，生理食塩水と混合した各種 CO3 Ap を内径 6 ×高さ 10 mm の円筒に充填し，筒を引き抜いた後の顆粒の高さを測定し評価した．急性の粘膜刺激性について，ビーグル犬左右上顎前臼歯の P3 新鮮抜歯窩に CO3 Ap -M お

よび CO3 Ap -L を近遠心骨面の高さまで埋植し，減張切開の後に歯槽頂で縫合した．埋植 3 週後に肉眼観察および被験部位を取り出し，固定後に脱灰標本を作製し，CO3 Ap に近接する歯肉の状態を HE 染色およびマッソントリクローム染色で評価した．

Ⅲ結果： 付形性の評価では，CO3 Ap -L が最も高さを維持しており，サイズ依存的に高さの減少を認めた．粘膜刺激性評価では，肉眼所見において CO3 Ap -L および CO3 Ap -M はともに埋植部位の発赤，腫脹および裂開の所見は認めなかった．組織学的評価においても CO3 Ap -L および CO3 Ap -M に近接する歯肉の状態に差異はなく，上皮や結合組織の異常な肥厚や白血球などの炎症細胞の浸潤は確認されなかった．
Ⅳ考察および結論：

CO3 Ap -L は既存サイズと比較して欠損部への填入後の形状維持能力が高く，付形性が良いと考えられる．

，顆粒の間に存在する水のみが流れ出て形
これは，CO3 Ap -L は顆粒のサイズが大きく顆粒間の水を通しやすく（透水性が高い）状を維持できたからだと考えられる．また粘膜に対する刺激性は既存サイズと同等であったため，顆粒径の増加による特異な粘膜炎症の可能性は低いと考えられる．以上の結果より，CO3 Ap -L は既存サイズと同様の安全性を有しつつ，付形性の良い材料であると考えられる．

（動物実験委員会承認

承認番号 21-H070 号）▲TOP

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2

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-1-2

強ひずみ加工した微細結晶粒チタンの機械的性質○村上 智1），臼井 龍一1），矢ケ崎 隆信1），中島 奈津紀1），合田 秀一1），塚越 好1），岩田 雅裕1），伊藤 充雄1,2）
1）

総合インプラント研究センター， 2）関東・甲信越支部

Mechanical properties of ﬁne grained microstructure titanium by severe plastic deformation．

1）

ポスター発表○MURAKAMI S1），USUI R1），YAGASAKI T1），NAKAJIMA N1），GODA S1），TSUKAGOSHI K1），IWATA M1），ITO M1,2）
General Implant Research Center， 2）Kanto-Koshinetsu Branch

Ⅰ目的：

本研究は海外において 4 種チタンを強ひずみ加工することにより結晶粒を微細化し，医療用チタン材（ISO5832-2 とJIST7401-1 に適合している．）として広く使用されている材料と JIS4 種チタンとの機械的性質の比較を行った．
Ⅱ材料および方法：

引張試験に用いたチタンは JIS4 種を強ひずみ加工した直径 6mm のチタン（ZAPP 社，以下 G4M と表示）と JIS4 種のチタン（大同特殊鋼，以下 G4S と表示）をそれぞれ 100mm に切断を行った．引張強さ，耐力および伸びの測定は万能試験機を用い行った．測定は各 7 本について行った．硬さは長さ 5mm に各チタン材を切断し研磨後，マイクロビッカースを用い測定を行った．研磨後，結晶粒の観察についても行った．チタンの溶出量の測定は各直径 6mm チタン材から 30mm の長さに切断し，蒸留水にて洗浄を行い，1% 乳酸溶液 100ml を直径 40mm，高さ 120mm のガラス製の容器に注入後，各 1 個の試験片をそれぞれに浸漬を行った．浸漬した容器は 37℃の恒温槽に 3 カ月間保管を行った．チタンの分析は誘導結合型プラズマ質量分析装置を用い，各浸漬液 3 個について行った．各測定値は分散分析を行った．
Ⅲ結果：

G4S の引張強さは 660 ± 5.3MPa，G4M は 813.6 ± 1.1MPa（p<0.05）であり，G4S の耐力は 558.7 ± 37.6MPa，G4M

は 737.3 ± 20.3MPa（p<0.05）ついで G4S の伸びは 30.1 ± 1.1%，G4M は 17.3 ± 0.5% であった（p<0.05）．G4S の硬さは 228.8± 19.5Hv，G4M は 277.2 ± 15.8Hv であった（p<0.05）．次に G4S の溶出量は 330 ± 9.0 g/L，G4M は 323.3 ± 8.9 g/L で差が認められなかった．G4M の引張強さ，耐力および硬さが G4S よりも大きい結果であった．G4M の結晶粒は G4S より微細であった．
G4M は耐力が大きいことから G4S と比較してパラファンクションによってスクリューおよびインプラント体に生じる機械的遇発症を回避することが考えられた．チタンの溶出量は強ひずみ加工前後で差が認められなかった．
Ⅳ考察および結論：

4 種チタンを強ひずみ加工した材料は耐力が大きいことからインプラントを製作する材料として適している

ことが示唆された．

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-1-3

純チタン金属表面へのナノ構造の付与およびプラズマ処理がハイドロキシアパタイトの析出に与える影響について○乾 志帆子，小正 聡，林 莉菜，松本 卓巳，岡崎 定司
大阪歯科大学欠損歯列補綴咬合学講座

ポスター発表Eﬀect of adding nanostructures and plasma treatment to the surface of titanium on the precipitation ofhydroxyapatite○INUI S，KOMASA S，HAYASHI R，MATSUMOTO T，OKAZAKI J
Osaka Dental University Department of Removable Prosthodontics and Occlusion

Ⅰ目的：

われわれは，純チタン金属表面にアルカリ処理を行うことで，チタニアナノシート構造（以下，TNS）を析出させ大気圧プラズマ処理を施すことで，骨髄細胞の初期接着能および硬組織分化誘導能の向上に有用であることを明らかにした．しかし，材料表面の生体適合性の向上を惹起するメカニズムはいまだ明らかではない．本研究では，材料表面のハイドロキシアパタイト形
成に，各種表面処理を施した純チタン金属表面がどのように関与しているのか，疑似体液（SBF）に各種実験試料を浸漬し，材料
表面の解析を行ったところ興味深い知見を得られたので報告する．
Ⅱ材料および方法：

実験材料として市販の JIS2 級純チタン金属板を使用し，無処理のものを対象群，材料表面に高濃度の水酸化ナトリウム水溶液による濃アルカリ処理によりナノ構造を析出させたもの，およびその表面に大気圧プラズマ処理を行ったもの
を実験群とした．試料表面にハイドロキシアパタイトを析出させるために SBF に 4 週間浸漬し，試料の表面構造を走査電子顕微鏡（SEM）および走査型プローブ顕微鏡（SPM）にて，試料表面における元素分析を X 線回折（XRD）にて，試料表面における元素の結合状態をフーリエ変換赤外分光光度計（FTIR）にて解析した．次に，市販の Ti QCM センサ（initium 社製）ナノ構造を析出したものおよび大気圧プラズマ処理を施したものを実験群，無処理のものを対照群とした．タンパク質として，ウシ血清ア
ルブミンを用いて QCM センサ表面への付着量を比較した．
Ⅲ結果：

SBF に各種実験材料を 4 週間浸漬後，SEM にて試料表面の観察を行ったところ，実験群の材料表面によりハイドロキ

シアパタイトの形成が顕著に認められた．また，SEM の断面像より，材料表面のナノ構造上に，ハイドロキシアパタイトが入り込んでいるのが観察でき，大気圧プラズマ処理を施した群でそれは顕著であることが明らかとなった．XRD および FTIR による解析においても材料表面にハイドロキシアパタイトの形成は明らかであった．QCM による解析では大気圧プラズマ処理を施した群で高いアルブミンの吸着を認めた．
Ⅳ考察および結論：

濃アルカリ処理を施し，ナノ構造を析出させた純チタン金属への大気圧下でのプラズマ照射はハイドロキシ

アパタイトの形成に有利な影響を与えることが示唆された．

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P237

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-1-4

炭酸アパタイト顆粒と豚コラーゲンの複合化による新規骨補填材の開発と骨再生○秋田 和也，福田 直志，髙丸 菜都美，工藤 景子，宮本 洋二
徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔外科学分野

Fabrication of carbonate apatite granules and collagen composites for new bone substitute and bone regeneration

ポスター発表○AKITA K，FUKUDA N，TAKAMARU N，KUDOH K，MIYAMOTO Y
Department of Oral Surgery, Institute of Biomedical Sciences, Tokushima University Graduate School

Ⅰ目的：

われわれは生体内で吸収されて骨に置換する炭酸アパタイト（CAp）顆粒を開発した．本品はサイトランス Ⓡ グラ

ニュールとして市販されているが，顆粒状の形態であるため，術中や術後に顆粒の飛散や移動の問題がある．そこで，われわれは
CAp 顆粒の操作性向上や形態保持のため，CAp 顆粒と豚アテロコラーゲンを複合化することにより，柔軟性を示すスポンジ状のCAp・コラーゲン複合体を開発し，その物性の評価と骨欠損部での骨再生を組織学的に評価したので報告する．
Ⅱ材料および方法：

CAp 顆粒（平均粒径 300-600 μ m）と 3％豚アテロコラーゲン溶液を CAp 含有量 30wt％で混合し，円柱型のモールドに填入後，液体窒素にて急速凍結し，-80℃で 2 時間以上凍結した．次に 24 時間凍結乾燥を行った後に，熱架橋することで，スポンジ状の CAp・コラーゲン複合体を作製し，物性を評価した．次いでラット頭蓋骨にφ 9mm の骨欠損を形成し，
CAp・コラーゲン複合体と CAp 顆粒を埋入した．埋入 2，4，8 週後で摘出し，骨欠損部の骨新生について組織学的に評価した．
Ⅲ結果： 作製した CAp・コラーゲン複合体は，走査型電子顕微鏡による形態観察にて CAp 顆粒とコラーゲン線維が密に結合し，多孔性の構造が保たれていた．また CAp・コラーゲン複合体は柔軟性を示すスポンジ状であり，圧縮試験にて臨床操作に十分な弾性を有していた．動物実験においては，CAp 顆粒単独群は術後に顆粒が骨欠損外に移動しているのに対して，CAp・コラーゲン
複合体群は骨欠損内に顆粒が保持されていた．また，CAp・コラーゲン複合体群は CAp 顆粒単独群と同等の新生骨が形成された．
さらに CAp・コラーゲン複合体群と CAp 顆粒単独群は既存骨の骨高が維持できており，埋入 8 週では既存骨の約 1.5 倍の骨高を認めた．
Ⅳ考察および結論：

柔軟性を示すスポンジ状の CAp・コラーゲン複合体の開発に成功した． CAp・コラーゲン複合体は骨欠損

内に形態を保持できており，CAp 顆粒単独群と同等の新生骨が形成され，さらに既存骨以上の骨高を維持できていた．以上のことより，CAp・コラーゲン複合体は骨補填材料として有用であることが示唆された．
（動物実験委員会承認

承認番号 T29-125 号）▲TOP

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P238

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-1-5

側方荷重がジルコニア製インプラントの周囲骨組織に与える影響○高橋 佳子，加倉 加恵，松本 彩子，柳 束，谷口 祐介，江頭 敬，新藤 美湖，城戸 寛史
福岡歯科大学咬合修復学講座口腔インプラント学分野

Eﬀect of lateral load on zirconia peri-implants bone tissue

ポスター発表○TAKAHASHI Y，KAKURA K，MATSUMOTO A，YANAGI T，TANIGUCHI Y，EGASHIRA K，SHINDO Y，KIDO H
Section of Oral Implantology, Department of Oral Rehabilitation, Fukuoka Dental College

Ⅰ目的：

本研究は，ジルコニア製インプラントに対する側方荷重がインプラント周囲組織に与える影響について評価した．

Ⅱ材料および方法：

実験用インプラントは，1 ピースタイプ（直径 3.0mm，長さ 13.5mm）のジルコニア製インプラント（ZrI）

を使用した．コントロールは同じサイズのチタン製インプラント（TiI）とした．インプラント表面は，ファイバーレーザー照射により粗面処理を行った．5 頭のビーグル犬の両側下顎小臼歯（P1 〜 4）部に，ZrI（16 本）および TiI（14 本）を近心に約 15 度
傾斜し埋入した．埋入 3 カ月後に片側のみ咬合荷重を開始した．荷重開始時，荷重 3 カ月後および 6 カ月後に規格デンタルエック
ス線写真を撮影し，平均辺縁骨吸収量（MBL）を評価した．荷重 6 カ月後に非脱灰研磨切片を作製し，光学顕微鏡を用いて皮質
骨側および海綿骨側のインプラント―骨接触率（BIC）を計測した．また，インプラント体を含む顎骨の microCT 検査を行いインプラント周囲骨の骨質（BMD）と骨体積率（BV）を評価した．統計分析は一元配置分散分析法（P ＜ 0.05）とした．
Ⅲ結果： 実験期間中 27 本（3 本除外）のインプラントが機能した．ZrI の荷重（n=6）および無荷重（n=7）と TiI の荷重（n=7）
および無荷重（n=7）の評価を行った．ZrI の MBL は期間・荷重の有無による有意差は認めなかったが，TiI では 3 カ月後の無荷重（0.09 ± 0.033mm）と 6 カ月後の荷重（0.45 ± 0.272mm）の間に有意差を認めた．またインプラント材料間で有意差は認めなかった．組織学的評価では，すべてのインプラント表面に沿って新生骨が観察され，オッセオインテグレーションの獲得が確認された．
BIC は皮質骨側で TiI 無荷重および荷重，ZrI 無荷重および荷重はそれぞれ 70 ± 9.47%，65 ± 14.84%，66 ± 20.35%，72 ± 5.24%であった．また海綿骨側では，それぞれ 63 ± 15.47%，58 ± 24.07%，55 ± 9.01%，66 ± 26.79% であった．インプラント材料間および荷重の有無による有意差は認めなかった．インプラント周囲骨の BMD および BV はインプラント材料間および荷重の有無による有意差は認めなかった．
Ⅳ考察および結論：

ZrI は TiI より弾性係数が約 2 倍高く，側方力による周囲骨の応力集中とそれに伴う骨吸収が懸念される．

本研究の結果，ZrI と TiI の周囲骨の反応に差は認められなかったため，側方力の加わる条件下において ZrI は TiI と同様の治療成績が期待できる．
（動物実験委員会承認

承認番号 18017 号）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会誌Vol35_WEB用

P239

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ポスター発表 2

インプラント材料，バイオマテリアル②
2022 年 9 月 24 日（土） 13：10 〜 13：40

井上

ポスター会場（名古屋国際会議場

4 号館

1F

白鳥ホール）

和也（大阪医科薬科大学医学部口腔外科教室）

ポスター発表P-1-6

ヒト歯肉線維芽細胞のCe-TZP/Al2O3に対する付着力の定量的評価○大澤 昂史1），山森 庄馬1），吉澤 瑞真1），浦野 絵里1），柴田 陽2），馬場 一美1）1）

昭和大学歯科補綴学講座， 2）昭和大学歯科保存学講座歯科理工部門

Quantitative evaluation of adhesion of human gingival ﬁbroblasts to Ce-TZP/Al2O3○OSAWA T1），YAMAMORI S1），YOSHIZAWA M1），URANO E1），SHIBATA Y2），BABA K1）
1）

Department of Prosthodontics, School of Dentistry, Showa University， 2）Department of Conservative Dentistry, Division of Biomaterials andEngineering, School of Dentistry, Showa University

Ⅰ目的：

われわれは Ti に代わるインプラント材料として Ce-TZP/Al2O3 に着目し，開発を進めている．現在インプラント周囲炎に対するバリア機能として，インプラント粘膜貫通部の軟組織によるシーリングが注目されている．そこで本研究では，工業分
野で接着力の評価法として確立されているナノスクラッチテストを応用し，ヒト歯肉線維芽細胞（HGF-1）および産生された細胞

外マトリックスと Ce-TZP/Al2O3 との付着力を定量的に評価することで，より強固なシーリングを得るための表面性状を解明することを目的とした．

Ⅱ材料および方法：

粗造な表面粗さ（Ra ＝ 0.9），滑沢な表面粗さ（Ra ＝ 0.02）を持つ基盤を Ti，Ce-TZP/Al2O3 でそれぞれ製

作し，走査電子顕微鏡（SEM），原子力顕微鏡で表面形態を観察した．各基盤上で 7 日間 HGF-1 を培養し SEM にて形態観察を行った．
また細胞形態，接着性タンパク質の発現量を評価するために Talin1，Actin に対して免疫染色および Talin1，Paxillin，Vinculinに 対 し て リ ア ル タ イ ム PCR を 行 っ た． 培 養 7 日 目 の HGF-1 お よ び 産 生 さ れ た 細 胞 外 マ ト リ ッ ク ス に 対 し て Triboindenter（BRUKER，TI980）を用いてナノスクラッチテストを行い，基盤から剥離する際の臨界荷重値を測定することでインプラント材料に対する結合組織の付着力を評価した．
Ⅲ結果：

Ce-TZP/Al2O3 と Ti の表面形態分析により，Ra0.9 の均一な線形構造と Ra0.02 の滑らかで平坦な構造が認められた．

細胞の形態は，それぞれ紡錘形と大きな円形を示した．またリアルタイム PCR における Talin1，Paxillin，Vinculin の発現は CeTZP/Al2O3，Ti ともに Ra ＝ 0.02 の基盤上で有意に高かった．

ナノスクラッチテストによって得られた臨界荷重値は Ce-TZP/Al2O3，Ti ともに Ra ＝ 0.02 の基盤上で有意に高かったが，両者の比較では統計学的有意差は得られなかった．
Ⅳ考察および結論：ることが示唆された．

以上の結果から本研究では滑沢な表面粗さを持つ Ce-TZP/Al2O3 は軟組織とより強固なシーリングを獲得す▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-1-7

炭酸アパタイトハニカムブロックによる新規骨造成法の開発○福田 直志，秋田 和也，髙丸 菜都美，工藤 景子，宮本 洋二
徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔外科学分野

Development of novel bone augmentation procedure using carbonate apatite honeycomb block

ポスター発表○FUKUDA N，AKITA K，TAKAMARU N，KUDOH K，MIYAMOTO Y
Department of Oral Surgery, Institute of Biomedical Sciences, Tokushima University Graduate School

Ⅰ目的：

われわれは，優れた骨伝導性と骨置換性を示す炭酸アパタイト（CO3Ap）の人工合成に成功した．顆粒状の CO3Ap は薬事承認を経て 2018 年より臨床使用されており，良好な治療成績を収めている．現在われわれは，CO3Ap の広範囲顎骨再建や骨造成への応用を目標として，新たに一方向連通気孔を有する CO3Ap ハニカムブロックの開発に着手している．今回，CO3Ap ハニ
カムブロックによる新規骨造成法の開発について，ウサギ下顎骨を用いた外側性骨造成実験を行ったので，その概要を報告する．
Ⅱ材料および方法：

ワックス系バインダーを含む炭酸カルシウム粉末を押出成形機で金型から押し出し，加熱脱脂することで炭酸カルシウムハニカムブロックを調製した．これをリン酸化し，形態を保ったまま組成を CO3Ap に変換した（孔径 - 壁厚 - ピッチ ;150μ m- 150 μ m- 300 μ m）．次いで，日本白色ウサギの下顎骨頬側面に，φ 6.0 mm × 4.0 mm の円柱状に成形した CO3Ap ハニ

カムブロック（中央にφ 2.0 mm のスクリュー貫通孔を形成）を，気孔方向が骨面に対して垂直になるようにφ 2.0 mm × 9.0mmのチタン製スクリューで固定した．その後，メンブレンなどによる被覆をせずに閉創した．術後 6，12，24 週で試料を摘出し，非脱灰標本による組織学的評価を行った．
Ⅲ結果：

CO3Ap ハニカムブロックは，術中に破損することなくスクリュー固定することが可能であった．術後 6 週の段階で母床骨から CO3Ap ハニカムブロックにかけて骨伝導を認め，母床骨に対して垂直方向に配向する気孔内部にも骨新生を認めた．造成骨量および気孔内新生骨量は経時的に増加する傾向を示した．CO3Ap ハニカムブロックは経時的な吸収を認めたが，吸収速度は緩徐であり，術後 24 週までは骨造成部への軟組織侵入を認めなかった．
Ⅳ考察および結論：

CO3Ap ハニカムブロックを使用することで，メンブレンなどによる被覆を必要とせずに単独で外側性骨造成を可能とし，この手法は新たな骨造成法になり得ることが示唆された．
（動物実験委員会承認

承認番号：T29-126 号）▲TOP

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P241

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-1-8

純チタン金属への大気圧プラズマ処理が血管内皮細胞の初期挙動に与える影響について○田﨑 智香子，小正 聡，高尾 誠二，岡崎 定司
大阪歯科大学欠損歯列補綴咬合学講座

ポスター発表Eﬀect of atmospheric pressure plasma treatment on titanium surface on the initial behavior of vascularendothelial cells○TAZAKI C，KOMASA S，TAKAO S，OKAZAKI J
Osaka Dental University Department of Removable Prosthodontics and Occlusion

Ⅰ目的：

インプラント埋入後の初期安定性の獲得として，オッセオインテグレーションの早期獲得が重要であり，我々の共同研

究者らはその方法の 1 つとして純チタンに対する大気圧プラズマ処理により超親水性を付与することによって材料表面の性質を変化させることなくラット骨髄細胞の初期接着及び硬組織分化誘導能の向上に有用であることを明らかにした．そこで，本研究では早期の血管新生を目指し純チタン金属の大気圧プラズマ処理がラット血管内皮細胞の挙動に与える影響について比較，検討を行った．
Ⅱ材料および方法：

実験材料として JIS2 級の純チタン金属板を使用し，無処理のものを対照群，ピエゾブラッシュ（アルス社製）にて大気圧プラズマを照射したものを実験群として使用した．試料表面における元素分析を XPS にて行った．また，各群表
面の蒸留水の接触角を測定した．次に，生後 7 週齢の SD 系雄性ラットの胸部下行大動脈から血管内皮細胞を採取し初代培養を確立し，その 3 代目を実験に供した．実験群および対照群の細胞接着数の比較，培養開始後 2，5 日の血管内皮細胞の初期接着に関する遺伝子発現をリアルタイム PCR 法にて分析した．統計学的分析には，各種測定値に Student の t 検定を用い，有意水準は 5％以下とした．
Ⅲ結果：

SEM の観察結果では材料表面の構造変化は認められなかった．XPS の観察において実験群の C のピークの減少および水酸化物の形成を認めた．細胞接着数の比較ではすべての計測時間において実験群で有意に高い値を示した．また，材料表面への初期接着を示す遺伝子発現においてすべての計測時間において実験群で有意に高い値を示した．また，蛍光顕微鏡像は，対照群と比較して実験群で細胞突起が伸張し幅広く付着した像が観察された．
Ⅳ考察および結論：

以上の結果により，純チタン金属への大気圧プラズマ処理が血管内皮細胞の接着能の向上および遺伝子レベ

ルでの接着因子の発現に有用であることの一端が示唆された．過去の報告で，大気圧プラズマ処理が骨髄細胞の初期挙動およびオッ
セオインテグレーション能に有用であることを報告していることからも，本方法は有用な方法として期待される．（動物実験委員
会承認

承認番号 21-05002 号）▲TOP

第 52 回 公益社団法人

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4

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-1-9

過酸化水素水処理した純チタン表面へのスタチン系薬剤の修飾固定○澤田 智史，佐々木 かおり，浅川 和也，畑中 昭彦，平 雅之，武本 真治
岩手医科大学医療工学講座

Immobilization of statin-type drug on titanium treated with hydrogen peroxide

ポスター発表○SAWADA T，SASAKI K，ASAKAWA K，HATANAKA A，TAIRA M，TAKEMOTO S
Department of Biomedical Engineering, Iwate Medical University

Ⅰ目的： 純チタンはオッセオインテグレーションによる骨との親和性が優れるため歯科用インプラント材に多く用いられている．
早期のオッセオインテグレーションの誘起のためにインプラント体，特に純チタンへの表面処理に関する検討は多い．一方で，母床骨の骨量改善に期待される骨形成タンパク質を促進するスタチン系薬剤は分子量が小さいためチタン表面への直接の修飾固定が困難である．本研究では，純チタン板に過酸化水素水で表面処理することでスタチン系薬剤の固定を試みる．そこで本研究では，過酸化水素水での処理時間によるチタン表面の化学状態を明らかにすることを目的とした．
Ⅱ材料および方法：

試料は 1200 番の耐水研磨紙で研磨した純チタン板（Grade 2）とし，これと 3％過酸化水素水をテフロン容器に入れた．試料の入った容器を 60℃に保持した湯浴に入れ，30 分，1，3 および 12 時間静置した．種々の時間経過後，試料を溶液から取り出し，蒸留水中で 5 分間超音波洗浄した．スタチン系薬剤をキャリアとしての塩基性ゼラチンで被包した複合体（FG複合体）を固定するため，ドパミン溶液および FG 複合体溶液に浸漬した．処理後，溶液より取りだし蒸留水で軽く洗浄した．チ
タン板の表面分析は，エックス線光電子分光分析（XPS）により表面化学状態を調べた．対照試料として，水酸化ナトリウム水溶液（NaOH）で処理したチタン板を用いた．
Ⅲ結果：

過酸化水素水で 30 分および 1 時間処理したチタン表面の Ti2p XPS スペクトルには，酸化状態（Ti2+，Ti3+，Ti4+）および金属状態（Ti0+）が認められたが，3 時間以降の表面処理により Ti4+ のみとなった．また，O1s XPS スペクトルでは酸化物（O2-）に帰属されるピークが主であったが，過酸化水素水での処理時間が長くなるにしたがって，高エネルギー側の水酸基（OH-）および吸着水（H2O）に帰属されるピークの割合が大きくなった．過酸化水素水で 12 時間処理した試料に FG 複合体を固定したチタン
板は，NaOH 処理した試料と比較して Ti のピークが小さくなった．
Ⅳ考察および結論：

3% 過酸化水素水で 1 時間より長くチタンを処理することにより酸化とともに水酸基と吸着水の割合が増加

する．この水酸基にドパミンが化学的に結合し，ドパミンを介した FG 複合体の固定が促進できると考える．

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日本口腔インプラント学会学術大会
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1

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ポスター発表 3

インプラント材料，バイオマテリアル③
2022 年 9 月 24 日（土） 13：10 〜 13：40

秋山

ポスター会場（名古屋国際会議場

4 号館

1F

白鳥ホール）

謙太郎（岡山大学病院歯科・口腔インプラント部門）

ポスター発表P-1-10

インプラント周囲歯槽骨欠損部に各種骨補填材を充填した際の生体内動態の比較検討○柴崎 真樹1,2），丸川 恵理子1,2）
1）

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔再生再建学分野， 2）東京医科歯科大学病院口腔インプラント科

Comparison of in vivo kinetics of various bone materials ﬁlled simultaneously with implant placement in theextraction socket of dogs．
○SHIBASAKI M1,2），MARUKAWA E1,2）
1）

Department of Regenerative and Reconstructive Dentistry, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical and Dental
University， 2）Tokyo Medical and Dental University Hospital, Dental Implant Clinic

Ⅰ目的： インプラントの埋入時において顎骨の骨量が重要であるが，骨量が不足する症例も多く，その骨欠損形態も様々である．
近年，こういった症例には骨移植による対応が主流となりつつあり，様々な骨補填材が応用されている．これらの材料特性の違い
から，顎骨内における吸収や骨への置換速度が異なる可能性があるものの，各材料をどのように応用するべきかという明確な指針はない．そこで今回我々は，イヌの抜歯窩にインプラントを埋入すると同時に，周囲骨欠損部に各種骨補填材を充填し，材料ごとの生体内動態を比較検討した．
Ⅱ材料および方法：

ビーグル犬の両側下顎前臼歯を抜歯し，抜歯窩を拡張して骨欠損モデルとした．それぞれの欠損部にインプラント（φ 3.2 × 10mm，FINESIA，京セラ）を埋入し，周囲骨欠損部に骨補填材（N=4 〜 6）
；HA/ コラーゲン複合体（Reﬁt Ⓡ，
HOYA TECHNOSURGICAL CO； HC），牛骨ミネラル / コラーゲン複合体（Bio-Oss/Collagen Ⓡ，Geistlich； BC），牛骨ミネラ
ル（Bio-Oss Ⓡ，Geistlich； BO），多孔質 HA（APACERAM-AX Ⓡ，HOYA TECHNOSURGICAL CO．；HA），コントロールとして骨欠損作成部位から採取した自家骨（AB）を用いた．術後 3 カ月（全材料）と 6 カ月（BC，BO，HA）のエックス線学的・組織学的分析により評価した．
Ⅲ結果：

CT より，3 カ月後の骨造成量は BO で有意に多く，次いで HA>BC>HC，AB の順であり，6 カ月後では BO，HA，BC 間に有意差は認めなかった．組織学的分析では，AB と HC は 3 カ月後同程度の骨形成量と成熟度を示した．材料残存量は全ての時点で HA が有意に多く，石灰化骨量は HA，BO，BC 間で有意差を認めなかった．
Ⅳ考察および結論： HC は AB と最も類似した特徴を有し，骨置換が速い反面，骨形成後のリモデリングも速いことが示唆された．
また，HA は材料残存量が最も多く，次いで BO が続き，共に長期に渡り形態が維持されることを期待する GBR に適した材料であると思われた．今回の各種骨補填材において，骨への置換速度や材料残存量が異なるこれらの特性に応じて，内側性，外側性といった骨欠損形態により，骨補填材を選択することが望ましいと思われた．
（動物実験委員会承認

承認番号 A2021-164C 号）▲TOP

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名

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P244

245
2

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-1-11

近赤外光照射による薬剤放出を可能とするカーボンナノホーンの開発○小西 大輔1），平田 恵理1），高野 勇太2），前田 由佳利1），木村 貞仁1），横山 敦郎1）1）

北海道大学大学院歯学研究院口腔機能学講座口腔機能補綴学教室， 2）北海道大学電子科学研究所

Development of carbon nanohorns for drug release by near-infrared light irradiation

ポスター発表○KONISHI D1），HIRATA E1），TAKANO Y2），MAEDA Y1），KIMURA S1），YOKOYAMA A1）
1）

Department of Oral Functional Prosthodontics, Graduate School of Dentistry, Hokkaido University， 2）Research Institute for Electronic Science,
Hokkaido University

Ⅰ目的：

カーボンナノホーン（CNHs）はグラフェンシートからなる直径 2 〜 5nm（ナノメートル），長さ 40 〜 50nm の角状の構造体であり，これらが数千本集まり直径 100nm 程度の球形の集合体を形成している．CNHs は，高分散性，高比表面積を有するため，薬剤を担持させることが可能であり，我々は，ミノサイクリン（MC）を CNHs に担持することにより CNHs に静菌作用を付与できることを報告した．また，CNHs は近赤外光を吸収し，光エネルギーを熱に変換するという特徴を持つことから，本研
究では，セラピーウインドウ波長（〜 700 nm）の近赤外光照射により MC の放出制御を可能とする光機能性 CNHs を開発することを目的とした．
Ⅱ材料および方法：

CNHs を生理食塩水に分散後，ヒアルロン酸ナトリウム（HA）水溶液と混合した．この HA/CNHs 分散

液にミノサイクリン塩酸塩（MC）水溶液を混和して MC/HA/CNHs 水溶液を調整した．この水溶液中の CNHs と MC の結合率を測定するため，遠心式限外ろ過フィルターにより水溶液中に遊離している MC をろ過し，分離液の吸光度を測定した．さらに，
MC/HA/CNHs および MC/CNHs 水溶液に，730nm の近赤外光を照射し，溶液の温度を測定するとともに，放出した MC の割合を同定した．
Ⅲ結果：

HA の存在下では CNHs の分散性が向上した． MC/CNHs 水溶液より分離した MC は 77% であったことから，23%の MC が CNHs に結合していると考えられた．これらの水溶液に近赤外光を 10 分間照射したところ，MC/CNHs 水溶液は 4.6℃，
MC/HA/CNHs 水溶液は 6.0℃の温度上昇がみられた．また，近赤外光照射後には MC の溶出がみられた．
Ⅳ考察および結論：

本研究では HA を用いることにより，分散性が向上するとともに，MC の結合量を増加させることが明らかになった．また，光照射と加熱の結果，HA の熱分解有無により，CNHs の光加熱効果が変化した．これは，加熱を用いた MCの放出に有利に働くと期待される． CNHs は，表面の化学修飾や分散性の制御により薬剤の徐放性を制御することができるため，
今後は CNHs の大気酸化による表面の改変処理などを検討し，MC の放出量を制御する予定である．

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3

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P-1-12

インプラント-アバットメント間の細菌漏洩における新規エクスターナルテーパーロックシステムの評価○太田 慧1），小田 由香里1），三浦 直2），平野 友基1），佐々木 穂高1,2），伊藤 太一1），飯島 俊一1），関根 秀志3）1）

東京歯科大学口腔インプラント学講座， 2）東京歯科大学口腔科学研究センター， 3）東京歯科大学クラウンブリッジ補綴学講座

Evaluation of bacterial leakage at implant-abutment connection in new external locking taper system in vitro

ポスター発表○OTA S1），ODA Y1），MIURA T2），HIRANO T1），SASAKI H1,2），ITO T1），IIJIMA T1），SEKINE H3）
1）

Department of Oral and Maxillofacial Implantology, Tokyo Dental College， 2）Oral Health Science Center, Tokyo Dental College， 3）Departmentof Fixed Prosthodontics, Tokyo Dental College

Ⅰ目的：

インターナルテーパーロックシステムのインプラントは，細菌漏洩が少ないと報告されている．骨幅が少ない部位では細い径のインプラント体デザインが求められ，新規エクスターナルテーパーロックシステムのインプラントは，インターナルテー
パーロックシステムと比較し，インプラント壁の強度を考慮しなくてよいことから，適用が可能である．しかし，細菌漏洩におけるエクスターナルテーパーロックシステムの有用性は明らかになっていない．そこで本研究では，細菌漏洩における新規エクスター
ナルテーパーロックシステムの有用性について評価した．
Ⅱ材料および方法：

試料には，インターナルテーパーロックシステム（Bicon; Bicon Dental Implants，Boston，MA，USA）とエクスターナルテーパーロックシステム（IT Implant; Platon，Tokyo，Japan）のインプラントを用い，アバットメント連結時に6 回槌打したインターナルテーパーロックシステム（以下 :In6 群），1 回および 6 回槌打したエクスターナルテーパーロックシス
テム（以下 :Ex1，Ex6 群）を使用した．Streptococcus sanguinis の菌液をインプラント体内に注入し，アバットメントを連結後，brain heart infusion 液体培地（BHI）の入った試験管に浸漬し，37℃嫌気条件下で 24，48 時間培養した．細菌漏洩の有無を評価するため，BHI の濁度を確認した．さらに，菌液の ATP を定量することにより，生菌数の算定をした．
Ⅲ結果：

24，48 時間ともに，In6 群と比較して，Ex1，Ex6 群において細菌漏洩の減少を認めた．

Ⅳ考察および結論：

インプラント - アバットメント間の細菌漏洩において，新規エクスターナルテーパーロックシステムが有用であると示唆された．

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4

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-1-13

ジルコニア製インプラント上部構造体のアクセスホール用仮封材の検討○鶴岡 隼人，永田 紘大，奥濱 裕里恵，若森 可奈，住友 寛和，大久保 学，二瓶 智太郎，河奈 裕正
神奈川歯科大学

Evaluation of temporary sealing materials for the access hole of zirconia superstructure of dental implants

ポスター発表○TSURUOKA H，NAGATA K，OKUHAMA Y，WAKAMORI K，SUMITOMO H，OKUBO M，NIHEI T，KAWANA H
Kanagawa Dental University

Ⅰ目的：

CAD/CAM の普及により，インプラントの上部構造はジルコニアを使用したスクリュー固定式が主流となったが，ア

クセスホール内の細菌がインプラント周囲骨に悪影響を及ぼすことが問題視されている．しかしながら，アクセスホールに対する仮封材のガイドラインは存在せず，報告もほとんどない．本研究の目的は，ジルコニアに対しいくつかに組み合わせた仮封材との漏洩試験を行い，アクセスホールの封鎖性を検討することである．
Ⅱ材料および方法：

内側に深さ 10mm，幅 3mm のアクセスホールを設けた，高さ 12mm，幅 9mm のジルコニアを試験片とした．アクセスホールの処置は，底部 7mm にポリテトラフルオロエチレンテープをプラガーにて圧接後，残り 3mm の高さに規定
して仮封材を充填した．仮封材は，フロアブルコンポジットレジン（BF，Beautiﬁl Flow Plus；Shofu Inc），バルクフィルフロ
アブルコンポジットレジン（BB，Beautiﬁl-Bulk Flow；Shofu Inc），セラミックプライマー（CC，Clearﬁl Ⓡ Ceramic Primer；
KURARAY NORITAKE DENTAL INC）， お よ び， ボ ン デ ィ ン グ 材（CU，Clearﬁl Ⓡ Universal Bond Quick；KURARAYNORITAKE DENTAL INC）を組み合わせ，6 グループに分類し，各グループ 5 個ずつの試験片を使用した．アクセスホールを封鎖後，サフラン染色液に浸水し，保温槽で 37℃，1 週間保温した．その後，試験片はアクリル樹脂に包埋をした後に半分に切断し，マイクロスコープを用いて漏洩量の測定を行った．マイクロスコープの倍率は 11 倍とし，漏洩量は 5 つの試験片で最深部まで染色されている距離の平均値を結果とした．
Ⅲ結果：

BB と CU を使用したグループの漏洩量が，0.96 ± 0.64 mm と最も少なかった．

Ⅳ考察および結論：

BB は BF と比較し，S-PRG フィラーを多く含んでいるため，光透過性と光拡散性の 2 つの特性を持ち，より深部の硬化を可能とし，モノマーの重合収縮を減少させ，良好な結果に寄与したものと考えた．また，CU が MDP を含有していることも封鎖性を高めたと考えた．以上，MDP 含有のボンディング材とバルクフィルフロアブルコンポジットレジンとの組み合わせによりジルコニア上部構造体のアクセスホールの封鎖性が高まることが示唆された．

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1

第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ポスター発表 4

インプラント材料，バイオマテリアル，生体力学，先進的再生医療
2022 年 9 月 24 日（土） 13：10 〜 13：40

向坊

ポスター会場（名古屋国際会議場

4 号館

1F

白鳥ホール）太郎（九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野）

ポスター発表P-1-14

歯科インプラント治療におけるバトレススレッド形状デザインを持つインプラントの有効性及び安全性の評価：1年間の観察研究○和久田 澪，下岸 将博，丸川 恵理子
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔再生再建学分野

Evaluation of the eﬃcacy and safety of implants with buttress thread design: A one-year observational study．
○WAKUTA R，SHIMOGISHI M，MARUKAWA E
Department of Regenerative and Reconstructive Dental Medicine, Graduate School of Tokyo Medical and Dental University

Ⅰ目的：

インプラント治療は欠損補綴の一つとして普及しており，インプラントデザインや表面性状の開発がインプラント治療の適応拡大につながっている．インプラント治療において骨質は一つの重要なパラメータとなるが，骨質に影響するコラーゲン繊
維と生体アパタイト結晶は骨への荷重によりその配向性が変化することが知られている．これにより，インプラントから骨への適切な応力伝達は周囲の骨質向上に寄与すると考えられ，荷重ベクトルをコントロールするため特定の角度を付与されたバトレスス
レッド形状を持つインプラント体が開発されている．今回，上記形状を持つインプラントを用いた治療を実施し，1 年間のフォロー
アップを行ったためこれを報告する．
Ⅱ材料および方法：2017 年 6 月から 2019 年 10 月にかけて，本学口腔インプラント科にて上顎または下顎で小臼歯または大臼歯の 1 歯欠損にインプラント治療の適応があると診断され，インプラント治療を受けることを希望した者のうち本研究への参加に同意した患者を対象とした．欠損部にバトレススレッド形状をもつインプラントを二回法にて埋入し，インプラント埋入時と二次手術時に共鳴振動周波数分析法を用いてインプラント安定指数（ISQ 値）を測定した．また，荷重開始後 6 カ月，12 カ月で口内法 X 線規格撮影によるインプラント周囲骨の放射線学的評価と周囲軟組織における炎症所見の有無を評価した．
Ⅲ結果：

12 名の患者にインプラント治療を行った．埋入部位における皮質骨の厚さは平均 1.3 ± 0.7mm，骨質は Lekholm とZarb の分類で class ⅡまたはⅢであった．すべてのインプラントの埋入時に粗面の露出は認めず，骨増生は行われなかった．埋入手術から二次手術までは平均 3.4 ± 0.7 カ月であった．インプラント埋入時における平均 ISQ 値は頬舌・近遠心方向でそれぞれ
68.6 ± 12.8，68.8 ± 12.3，二次手術時で 67.5 ± 10.4，64.9 ± 13.3 であった．荷重開始 1 年後の残存率は 100％であり，観察期間中に生物学的合併症，機械的合併症などの有害事象は確認されなかった．また，荷重開始 1 年後の平均骨吸収量は 0.1 ± 0.4mm であった．
Ⅳ考察および結論：

荷重開始 1 年後の経過において，バトレススレッド形状を有するインプラントは問題なく機能していることが示された．今後さらなる検討により，荷重開始後における本形状の優位性を検証する必要があると考えられる．（倫理審査委員
会番号 11000199 承認 承認番号 D2016-086 号）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-1-15

非線形有限要素法によるSplit crest時の骨応力解析に基づくボーンチゼルの開発○林 俊輔
北海道形成歯科研究会

Development of bone chisel based on bone stress analysis at split crest using nonlinear ﬁnite element method

ポスター発表○HAYASHI S
Institute of Hokkaido Plastic Dentistry

Ⅰ目的：

骨幅の狭い部分へのインプラント埋入時に sprit crest 法を用いる場合，骨の裂開を起こすことがある．予期せぬ裂開を防ぐために非線形有限要素法（FEM）を用いたシミュレーションを行い骨に過大な応力集中をかけないボーンチゼルの開発制作を行った．ボーンチゼル模擬骨挿入試験結果と同一条件下での FEM シミュレーション解析を比較しその妥当性を証明した．
Ⅱ材料および方法： 皮質骨と海綿骨からなる模擬骨を用いボーンチゼル挿入試験を行った．模擬骨（タナック社製，岐阜，日本）
は硬質ポリウレタンフォーム製，皮質骨（グレード 70pcf）は比重 1100kg/㎥，ヤング率 2875MPa，引張強度 69.23MPa，海綿骨（グレード 15pcf）は比重 228kg/㎥，ヤング率 130MPa，引張強度 2.88MPa に設定し，形態は基底部幅 8mm 高さ 15mm 長手方向35mm 先端幅 5.1mm 皮質骨厚み 1.5mm とした．荷重試験は市販品φ 2mm（ACE BLOC MA 454 − 4701，ACE，マサチューセッ
ツ州，アメリカ），試作品凸型 R 刃・凹型 R 刃の 3 種のボーンチゼルにつき各 3 回の試験をリニア・トーション型動的疲労試験機（インストロン E-100，インストロン，マサチューセッツ州，アメリカ）で行い，ハイスピードカメラ（MEMORECAM − HX6，ナックイメージテクノロジー，東京，日本）で撮影した．
FEM モデル構築は SOLIDWORKS Simulation（ソリッドワークス社，マサチューセッツ州，アメリカ）を用い試験片の模擬骨と同一の皮質骨と海綿骨のモデルのメッシュを作成し非線形解析ソフト（FEBio，ユタ大学，ユタ州，アメリカ）に出力し材料定義・
模擬骨の拘束条件・ボーンチゼルの移動方向・移動速度を設定，模擬骨挿入試験と同一条件の解析を実施した．シミュレーション
解析と模擬骨挿入試験の変位−荷重曲線を比較し変位に対する荷重がほぼ同傾向を示したことからシミュレーションを妥当と判断した．この検討をもとにシミュレーションを繰り返し応力集中の少ない最適なボーンチゼルを設計した．
Ⅲ結果：①模擬骨挿入試験と FEBio 解析結果の変位−荷重曲線の近似性から非線形有限要素法シミュレーション解析の妥当性を確認した．
② FEM シミュレーションを用いて新型ボーンチゼルの開発を行い模擬骨挿入試験時に従来型ボーンチゼルに比して 8 分の 1 程度の力で同じ深さに到達するチゼルを作成した．
Ⅳ考察および結論：

従来型ボーンチゼルで模擬骨が崩壊してしまう荷重であっても新型ボーンチゼルでは裂開を防止しつつ骨幅を拡大できる．

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-1-16

チタンスクリューおよびプレート移植による薬剤関連顎骨壊死モデルに対する細胞シート治療の検討○西巻 和広1），貝淵 信之1,2），菅野 勇樹3），古賀 陽子3），岡本 俊宏2）1）

東京女子医科大学先端生命医科学研究所， 2）東京女子医科大学医学部歯科口腔外科学講座顎口腔外科学分野， 3）東京女子医科大学医学部歯科口腔外科学講座口腔顎顔面外科学分野

ポスター発表Cell sheet therapy for rat model of MRONJ with implantation of titanium screw and plate○NISHIMAKI K1），KAIBUCHI N1,2），KANNO Y3），KAWASE KOGA Y3），OKAMOTO T2）
1）
Institute of Advanced Biomedical Engineering and Science, Tokyo Women's Medical University， 2）Division of Oral and Maxillofacial Surgery,
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Tokyo Women's Medical University School of Medicine， 3）Division of Maxillofacial Surgery andStomatology, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Tokyo Women's Medical University School of Medicine

Ⅰ目的： MRONJ の病態や治療法は依然確立していない．歯科インプラントは MRONJ の誘因の一つであり，また顎骨切除を行っ
た MRONJ 患者の再建には困難が伴う．これまでラットを用いてさまざまな MRONJ の病態モデルが作製されてきたが，抜歯や歯科インプラントを誘因とするものが多かった．今回顎骨再建プレートを想定し口腔外からのチタン材料移植を誘因とする MRONJ
モデルの作製および治療法として間葉系間質細胞を用いた細胞治療の検討を行ったので報告する．
Ⅱ材料および方法：

雄性 SD ラット 8 週齢 15 匹を対照群（4 匹）病態モデル群（6 匹）細胞シート移植群（5 匹）の 3 群に分け，

ゾレドロン酸（66 g/Kg）及びデキサメタゾン（5㎎ /Kg）を，対照群では生理食塩水を週 3 回 7 週にわたって投与した．投与開始 1 週後，チタンプレート 1 穴（直径 4㎜，厚さ 0.7㎜）及びスクリュー 1 個（直径 1.5㎜，高さ 3㎜）を下顎骨左側頬側に埋入した．
細胞シート移植群ではプレート埋入後に温度応答性培養皿（UpCell Ⓡ）を用いて作製した骨髄由来間葉系間質細胞（BMSC）シー
トをプレート上に 2 枚貼付した．投与開始 7 週で犠牲死させ，エックス線解析および HE 染色，TRAP 染色による組織学的解析を
行った．
Ⅲ結果：

病態モデル群およびシート移植群では対照群と比較し体重増加が抑制された．病態モデル群では HE 染色にて空洞化した骨小腔を含む骨壊死領域が埋入窩周囲に観察された．TRAP 染色では骨壊死領域における TRAP 陽性細胞の減少を認めたが，非壊死領域において有意差を認めなかった．MSC シート移植群では病態モデル群と比較し骨壊死領域は狭小化する傾向にあったが，TRAP 染色の結果に有意差を認めなかった．エックス線解析ではプレート周囲の骨増生を認めた．また対照群と比較し病態モ
デル群で骨量および骨密度の上昇を認めた．
Ⅳ考察および結論：

下顎骨頬側からのスクリュー及びプレート移植による顎骨壊死モデルの作製を行った．また移植時の MSC

シート併用により壊死を軽減できる可能性が示唆された．
（動物実験委員会承認

承認番号 AE21-040 号）▲TOP

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22/10/11 13:31

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-1-17

顎骨と腸骨骨髄間葉系幹細胞の分化能の比較検討○宮田 春香，末廣 史雄，駒走 尚大，西村 正宏
鹿児島大学病院インプラント専門外来

ポスター発表Comparison of maxillary/ mandibular bone and ilium bone marrow-derived mesenchymal stem cells on
diﬀerentiation ability．
○MIYATA H，SUEHIRO F，KOMABASHIRI N，NISHIMURA M
Kagoshima University Hospital Special clinic for oral implantology

Ⅰ目的：

間葉系幹細胞（Mesenchymal Stem Cell: MSC）は様々な組織中に存在し，我々は顎骨骨髄中にも MSC（maxillary/mandibular bone marrow mesenchymal stem cells: MBMSC）が存在することを明らかにした．MBMSC は低侵襲に採取可能で，腸骨骨髄由来 MSC（ilium bone marrow mesenchymal stem cells: IBMSC）より骨再生効果が高いことから骨増生治療に利用が期待される．しかし，MBMSC を用いた骨増生治療を実現するにはその性質をより正確に理解する必要がある．そこで本研究では骨髄の部位の違いに着目し，由来の違いによる MSC の特性を比較する．
Ⅱ材料および方法：

MBMSC は患者の同意のもと採取した骨髄液から分離・培養した 3 株，IBMSC は Lonza 社より購入した 3

株を使用．多分化能評価では骨分化誘導後にアリザリンレッド染色，脂肪分化誘導後に Oil-Red O 染色，軟骨分化誘後にトルイ
ジンブルー染色を行った．フローサイトメトリーで各細胞表面抗原発現を評価した．各細胞より RNA を抽出し，逆転写反応により cDNA を作製後，リアルタイム PCR で遺伝子発現を評価した．各細胞からセルライセートを作製し，各抗体を用いて Western
Blotting にてタンパク質発現を評価した．脂肪分化誘導に伴う細胞内グルコース濃度変化は Glucose Assay Kit-WST（DOJIN）を用いて評価した．
Ⅲ結果：

MBMSC と IBMSC の細胞表面抗原発現に差はなく，MSC に特徴的な発現パターンを示した．また，骨・軟骨分化能は同等であったが，MBMSC にて脂肪分化能が顕著に低く，脂肪分化が抑制される機序の探索のため脂肪分化制御分子発現を評価したところ，未分化 MSC から脂肪前駆細胞への分化を制御する C/EBP βおよび C/EBP δ発現が MBMSC において有意に抑制されていた．さらに MBMSC において成熟脂肪細胞への分化に関与する PPAR γおよび C/EBP α発現が有意に低く，脂肪分化関連因子発現および細胞内グルコース濃度が低いことが明らかとなった．
Ⅳ考察および結論：

MBMSC は未分化細胞から脂肪前駆細胞への分化過程および脂肪前駆細胞から成熟脂肪細胞への最終分化過程の両ステップが制御されることで脂肪分化が抑制される可能性が見出された．しかし，このような特徴的な性質は，由来する骨組織の発生学的な違いに起因するものか，MSC が局在する微小環境の違いによって制御されるのかは現時点では不明であり，今後さらなる検討が必要である．（倫理審査委員会番号 11000456 承認

承認番号 170263 疫）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-1-18クロマチンリモデリング関連因子Chd3がマウスの歯の形態形成に及ぼす影響○野尻 俊樹1），嶋村 健斗1），佐々木 渓斗1），衣斐 美歩2），入江 太朗2），近藤 尚知1）1）

岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座， 2）岩手医科大学病理学講座病態解析学分野

Eﬀects of Chd3，a chromatin remodeling-related factor，on tooth morphogenesis in mice

ポスター発表○NOJIRI T1），SHIMAMURA K1），SASAKI K1），IBI M2），IRIE T2），KONDO H1）
1）
Department of Prosthodontics and Oral Implantology School of Dentistry Iwate Medical University， 2）Division of Anatomical and Cellular
Pathology Department of Pathology Iwate Medical University

Ⅰ目的：

歯ならびに歯周組織の発生と再生に関連する分子は，インプラント周囲組織の維持・再生にも関連する可能性があり，その関連因子の同定は当該領域の重要課題でもある．歯根形成に影響を及ぼす遺伝子の解明を目的とした研究では，マウス大臼
歯歯根形成中のヘルトヴィッヒ上皮鞘（HERS）においてクロマチンリモデリング関連因子の一種である chromodomain-helicaseDNA-binding protein 3（Chd3）と呼ばれる遺伝子が強く発現していたことが報告されている．この知見は，Chd3 が歯根および歯周組織形成における HERS の機能・活性化において重要な役割を果たす可能性を示唆しているが，その分子機構は未だ明らかとされてはいない．そこで本研究の目的は，Chd3 欠損モデルマウスを製作し，その組織学的構造を解析することにより，Chd3 が歯根形成に及ぼす影響を明らかにすることである．
Ⅱ材料および方法：

本実験では Chd3 発現をノックアウトしたホモ（Chd3 - / -）と正常（WT）マウスを歯根形成完了後である

生後 35 日で安楽死させ，ホルマリン固定後に下顎両側第一大臼歯を採取した．採取した下顎第一大臼歯は，実体顕微鏡により形状を確認した後にワンショット 3D 形状測定機（VR-5000 シリーズ，KEYENCE）により歯冠と歯根の表面が歯頚部にてなす角度を計測した．
Ⅲ結果：ホモマウスの下顎第一大臼歯歯頚部では正常マウスに比べて歯冠と歯根表面のなす角度が小さい傾向にあった．特にホモマウス下顎右側第一大臼歯の近心および遠心頬側歯頚部と下顎左側第一大臼歯の近心および遠心舌側歯頚部における歯冠と歯根のなす角度は正常マウスに比べ優位に小さい角度を示した．（p<0.05）
Ⅳ考察および結論：

ホモマウスの下顎第一大臼歯歯頚部の歯冠と歯根表面のなす角度は正常マウスよりも小さい傾向があり，部位によっては優位に小さい角度を呈していた．これは，ホモマウスでは正常マウスに比べて歯頚部の狭窄が強く生じていることを示している．この結果より，Chd3 はマウス歯根形成と歯周組織発生と形成における分子機構に関与し，主に大臼歯歯頚部の形態形成に影響を及ぼしている可能性が示唆された．また，歯周組織に対しても何らかの関与があると推察される．（動物実験委員会
承認

承認番号 01-011 号）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ポスター発表 5

オーバーデンチャー，アタッチメント，咬合，咀嚼
2022 年 9 月 24 日（土） 13：10 〜 13：40

山根ポスター会場（名古屋国際会議場

4 号館

1F

白鳥ホール）

晃一（日本歯科先端技術研究所）

ポスター発表P-1-19アタッチメントの種類がインプラント支持部分床義歯の動態に及ぼす影響の検討○野川 敏史1），高山 芳幸2），村島 直道2），横山 敦郎3）1）

北海道大学病院予防歯科， 2）北海道大学病院義歯科， 3）北海道大学大学院歯学研究院口腔機能学分野口腔機能補綴学教室

Inﬂuence of type of attachment on the dynamic behavior of implant supported removable partial dentures○NOGAWA T1），TAKAYAMA Y2），MURASHIMA N2），YOKOYAMA A3）
1）

Preventive Dentistry, Hokkaido University Hospital， 2）Oral Rehabilitation, Hokkaido University Hospital， 3）Oral Functional Prosthodontics,
Division of Oral Functional Science, Facility of Dental Medicine, Hokkaido University

Ⅰ目的：

近年，インプラント支持部分床義歯（ISRPD）が臨床で用いられているが，アタッチメントの要件に関する報告は少ない．そこで，本研究では，ISRPD のアタッチメントの違いが直接支台歯と義歯の挙動に及ぼす影響を検討した．
Ⅱ材料および方法：

下顎片側遊離端欠損患者の CT データからシミュレーション模型を製作した．義歯は，左側第一小臼歯に近心レスト，左側第二小臼歯および第一大臼歯に双子鉤，右側犬歯にワイヤーと鋳造シングラムレストを用いたコンビネーションク
ラスプを配置し，大連結子はリンガルバーとして Co-Cr 合金を鋳造して製作した．支台歯の歯根膜厚は 0.3mm，粘膜厚は 2.0mmに設定した．歯科用インプラント（IAT インプラント，日本ピストンリング株式会社，埼玉）は右側第一大臼歯相当部に埋入した．
アタッチメントは，ロケーターアタッチメント（LO）（Zest Anchors Inc.，Carlsbad，CA，USA），O- リングアタッチメント（OA）（近藤生産性技術所，東京），磁性アタッチメント（MG）（愛知製鋼株式会社，愛知），電鋳テレスコープクラウン（EFT）とした．
右側第二小臼歯（L5）または第一大臼歯相当部（L6）に 50N の垂直荷重を負荷し，直接支台歯の近心変位量，頬・舌側沈下量，ならびに義歯遠心端沈下量を計測した．各アタッチメントの比較には Steel-Dwass 検定を用い，有意水準は 0.05 とした．統計解析
ソフトウエアは，JMP Ⓡ 14.0（SAS Institute Inc.，Cary，NC，USA）を用いた．
Ⅲ結果：

L5 への荷重における直接支台歯の変位量は，EFT の舌側沈下量が LO より有意に大きかったが，その他の測定点においては，アタッチメントの違いで有意差は認められなかった．一方，LO の義歯遠心端沈下量は EFT，OA，MG より有意に大きかった．L6 への荷重における直接支台歯の変位については，EFT の頬側沈下量が OA，LO より有意に小さかった．また，LO の義歯
遠心端沈下量は，EFT，OA，MG より有意に大きかった．
Ⅳ考察および結論：

LO は，EFT や OA，MG と比較して，ISRPD の義歯床および直接支台歯の変位を抑制する効果が小さい可能性が示された．LO では，ポリアミド製のリテンションディスクはデンチャーキャップを介して義歯床と接触しており，義歯床に強固に固定されていないことから義歯の挙動を許容している可能性が考えられた．
（倫理審査委員会番号 11000917 承認

承認番号 016-0152）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-1-20無歯顎者の顎骨切除後にロケーターアバットメントを用いたインプラントオーバーデンチャーによる顎補綴を行った2例○雑賀 将斗，徳善 紀彦，栗林 伸行，日野 聡史，内田 大亮
愛媛大学大学院医学系研究科口腔顎顔面外科学講座

ポスター発表Two cases of jaw prosthesis using implant overdenture with locator abutment after jaw resection of edentulous
jaw patients○SAIKA M，TOKUZEN N，KURIBAYASHI N，HINO S，UCHIDA D
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Ehime University Graduate School of Medicine

Ⅰ目的：

口腔癌の術後はしばしば重篤な機能障害をもたらし，機能改善に難渋することが多い．特に無歯顎者の顎骨切除症例においては，従来型の顎義歯では口腔機能を十分に回復することが困難な症例が多い．広範囲顎骨支持型装置においてロケーターア
バットメントを用いた顎補綴が有用であることが多数報告されている．今回，顎骨切除後の無歯顎患者にロケーターアバットメン
トを用いることで，インプラントオーバーデンチャー （IOD）により咬合再構成を行った 2 症例を経験したので報告する．
Ⅱ症例の概要：症例 1 は 83 歳，女性．当科にて 2020 年 2 月に左側下顎歯肉癌に対して下顎辺縁切除術を施行した．術後に顎義歯を作製し使用していたが，顎骨切除によって義歯の維持が困難であった．術後 4 カ月で 33，42 部にインプラント（KYOCERAFINESIA BL10mm × 2）計 2 本埋入した．埋入後，9 カ月で二次手術を行い，IOD を作製した．症例 2 は 84 歳，女性．当科にて右側上顎歯肉癌，右側頸部リンパ節転移に対して 2020 年 4 月に気管切開術，右側肩甲舌骨筋上頸部郭清術，右側上顎骨部分切除術を施行した．術中に広範囲顎骨支持型装置として健側に 23，25，27 部インプラント （KYOCERA FINESIA TL 10mm × 2，12mm）計 3 本埋入した．手術時患側は口腔内と上顎洞が交通した状態であったが，頬脂肪体で被覆したため，術後の鼻咽腔閉鎖機能は保たれた状態であった．埋入後 3 カ月で IOD をセットした．
Ⅲ経過：

症例 1 は IOD 装着により，審美的・機能的な改善を認めている．33 部に埋入したインプラントは手術の瘢痕により清掃性が乏しくインプラント周囲炎を認めたが，保存的加療および TBI で症状の改善を認め，現在まで脱落なく経過している．症
例 2 は IOD セット後もトラブルなく経過しており，患者自身も審美的・機能的に満足している．
Ⅳ考察および結論：

自験例の 2 症例では，無歯顎の顎骨切除と顎義歯の安定が困難な症例であったが，IOD を用いたことで審

美的・機能的な回復を得ることができた．今後も歯肉癌に対しての長期的な経過観察と並行して IOD に対しても継続的なフォロー
アップを行っていく予定である．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-1-21

高度な顎堤欠損に自家骨移植とインプラントデンチャーを適用した5年経過症例○鈴木 恭典1,2），栗原 大介1,2），中岡 一敏1,3），積田 光由1,4），小久保 裕司1,4），大久保 力廣1,2）
1）

鶴見大学歯学部附属病院インプラントセンター， 2）鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座， 3）鶴見大学歯学部口腔顎顔面外科学講座， 4）鶴見大学歯学部ク
ラウンブリッジ補綴学講座

ポスター発表A Clinical 5-years observation of implant treatment applied bone graft and implant denture for high bone defect○SUZUKI Y1,2），KURIHARA D1,2），NAKAOKA K1,3），TSUMITA M1,4），KOKUBO Y1,4），OHKUBO C1,2）
1）
Center for Oral and Maxillofacial Implantology Tsurumi University Dental Hospital， 2）Depart of Removable Prosthodontics Tsurumi University
School of Dental Medicine， 3）Depart of Oral and Maxillofacial Surgery Tsurumi University School of Dental Medicine， 4）Depart of Fixed
Prosthodontics Tsurumi University School of Dental Medicine

Ⅰ目的： 高度な顎堤欠損を有する症例に対し骨幅，骨高径を回復させる自家骨移植とインプラントによる咬合回復は有用である．
今回，腺性歯原性囊胞摘出後の顎堤欠損部に海綿骨骨髄細片移植（PCBM）とコーヌステレスコープを適用したインプラントパー
シャルデンチャー（IRPD）により咬合回復した 5 年経過症例を報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 25 歳の男性．左側頬部の膨隆と違和感を主訴として来院した．画像検査で左側上顎埋伏歯を含む境界明

瞭なエックス線透過像を認め，上顎左側中切歯から第一小臼歯に歯根吸収が認められた．生検の結果は腺性歯原性囊胞の疑いであった．治療計画は一次的に腺性歯原性囊胞および埋伏歯を摘出した後，上顎左側中切歯から第一小臼歯を抜歯．二次的に顎堤欠損部
を PCBM にて再建し，IRPD による咬合回復を行った．顎骨再建術は開放創部の粘膜を切除後，チタンメッシュで移植床の唇側壁を形成し，左側脛骨より採取した PCBM を充填した．自家骨移植 6 カ月後，CT 画像でインプラント埋入に必要な顎骨の高さと幅が確認された．インプラント上部構造は十分なリップサポートが確保できず審美回復が困難な事が予想されたため，IRPD を選択した．チタンメッシュシートを除去し，再建部に 3 本のインプラント（OsseoSpeedTM． 上顎左側側切歯，第一小臼歯部：直径 4.0mm
長さ 13mm，上顎左側第二小臼歯部：直径 4.5mm

長さ 10mm，Astra Tech）を埋入した．IRPD の支台装置は複数のインプラン

トを連結することなく単独で使用でき，剛性の高い可撤性上部構造を装着することにより，強固な二次固定が可能なコーヌステレ
スコープ（アトランティスコーヌスコンセプト，DENTSPLY）を選択した．
Ⅲ経過：

術後，5 年経過時点で囊胞の再発やインプラント周囲炎は確認されなかった．インプラント埋入後，増生した骨は安定しており，明らかな骨吸収は認められない．また IRPD の破損や維持力の低下はなく機能的・審美的に患者の満足が得られている．
Ⅳ考察および結論：

顎堤吸収が顕著な症例に対し，PCBM を用いた骨造成と IRPD の適用は有効である．コーヌステレスコープを適用した IRPD は大きな支持，把持効果が得られ，義歯の動揺を最小限に抑制ことが可能である．また清掃性が向上するだけでなく，可撤式として義歯床を付与できる審美的効果も大きい．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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P-1-22

インプラントの埋入位置・方向が不適切な患者に対してオーバーデンチャーで対応した症例○穂積 英治，田岡 由成，西田 善紀，田島 毅士，後藤 新吾，宮前 真，村上 弘，木本 統
愛知学院大学歯学部附属病院

An alternative prosthetic solution for malpositioned implants using maxillary implant-supported overdenture．

ポスター発表○HOZUMI E，TAOKA Y，NISHIDA Y，TAJIMA T，GOTO S，MIYAMAE S，MURAKAMI H，KIMOTO S
Aichi Gakuin Dental Hospital

Ⅰ目的：

上顎インプラント体の埋入位置・方向が不適切な症例に対し，インプラントオーバーデンチャーで対応し，良好な結果が得られたので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 72 歳女性．左上インプラントの上部構造脱離に伴う咀嚼困難を主訴に 2020 年 6 月に来院した．全身的には高齢であるが特記事項なし．局所的には，10 数年前，開業医にて ⎿ 2345 欠損部に 3 本のインプラント治療をおこなった．2009
年 8 月頃，インプラントの上部構造が脱離し，再着したが脱離を繰り返していた．2020 年 4 月頃，上部構造が再度脱離したため，近隣の歯科医院を訪れたところ，インプラント体の種類が不明であるという理由で本院へ紹介された．現症は ⎿ 1 番根面 CR 充填，⎿ 2345 欠損部に 3 本のインプラント体が埋入され，アバットメント装着状態で上部構造はなかった．来科時に，口腔内写真，パノラマエックス線撮影および研究用模型を製作し，インプラント体の特定とリカバリー方法を検討した．埋入されたインプラント
体は視診およびエックス線写真より，ストローマンスタンダードプラスと推定された．模型検査では，歯槽頂より 2~3mm 頬側に埋入され，埋入方向は⎿ 6 の歯軸に対して約 20°頬側に傾斜していた．検討結果は①現状では上部構造の製作は困難，②高齢である，③インプラント体の除去には外科的侵襲が伴う，④再治療には高額な治療費が必要（経済的問題），以上のことを鑑み，インプラ
ント体に封鎖スクリューを装着し，オーバーデンチャーとすることを提示，説明し，同意を得た．術前と術後のプレスケール検査を行い，咬合力は 12.8％，咬合面積は 38.5％増加した．
Ⅲ考察および結論：

本症例では，インプラント体の埋入位置・方向が不適切な症例に対しインプラントオーバーデンチャーを用

い，咬合力，咬合面積の増加を認めた．現在まで約 1 年間，咬合時の痛みもなく良好に経過している．今後起こり得る問題として，・インプラント周囲の清掃不良による粘膜の発赤や腫脹，封鎖スクリュー上に粘膜が増殖し，オーバーデンチャー装着時に疼痛を惹起する可能性・オーバーデンチャーがレジン床であるため咬合力の増大に伴い破折する可能性が挙げられる．本法は，様々な理由で固定性上部構造から可撤性義歯への変更を余儀なくされるケースで有効な治療法であると考えられた．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）▲TOP

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P-1-23

運動器「筋-腱-骨複合体」形態形成におけるSox9の役割○渡辺 元次，山本 将仁，阿部 伸一
東京歯科大学解剖学講座

Role of Sox9 in the formation of the "muscle-tendon-bone complex" morphology

ポスター発表○WATANABE G，YAMAMOTO M，ABE S
Department of Anatomy Tokyo Dental College

Ⅰ目的：

我々の講座では，咬合状態やインプラント周囲炎のチェックだけでなく，口腔機能を担う顎関節などの運動器の変化に関する研究を様々な視点から報告してきた．超高齢社会である日本では，ロコモティブシンドローム（2007 年日本整形外科学会）という概念が浸透し，加齢とともに筋力や関節などから複合的に構成される運動器の機能低下を早期に発見し，より重度な身体活動の低下を未然に防ぐことの重要性が提唱されている．
高齢者における運動器の機能低下は，筋組織の加齢変化だけではなく，筋束断端に付着する腱・骨組織という連結部の構造破壊が原因ということも多い．今回，腱再生時に Sox9 陽性細胞が再生部位に集積することが明らかとなったが，腱再生時における Sox9の機能的および形態学的重要性については不明な点が多いため，実験モデルマウスを作出し，組織学的な検索を行った．
Ⅱ材料および方法：

研究材料は，3 週齢の Sox9 knock out マウスおよび 3 週齢の C57BL/6J マウスを用いた．関心領域をアキレス腱として，メスにて損傷を与えた．マウスは週齢 3 週，損傷後 1 週（POW1），4 週（POW4）の各 3 ステージを設けた．各ステー
ジで屠殺前に生理学的試験を行い，右脚は PCR のために採取を行った．左脚は屠殺後，通法通りパラフィン切片を作成し H-E 染色，免疫染色を施して観察を行った．
Ⅲ結果：生理学的試験の結果 Control 群では，腱損傷により運動器の機能が POW1 において低下するが，POW4 において機能が回復した．しかしながら，Sox9 Knock out マウスでは POW4 においても運動器の機能が回復しなかった．次に，腱損傷部を形態学的に評価した結果，Control 群では，POW1 で腱組織の連続性を欠き POW4 になると腱組織の連続性が認められた．これに対し Sox9 Knock out マウスでは POW4 においても腱組織の連続性は絶たれたままであった．この結果をもとに，損傷部の腱組織を採取し，それぞれにおける mRNA の発現量を比較するために，RT-PCR を行った．その結果，Control 群と比較して Sox9 Knockout マウスでは腱再生に重要な Scleraxis，α -SMA の mRNA の発現量が減少傾向を示した．
Ⅳ考察および結論：

腱再生時の機能，組織の修復に関して Sox9 が重要であることが示唆され，運動器の構造維持においても重要性が考えられた．
（動物実験委員会承認

承認番号 220104 号）▲TOP

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日本口腔インプラント学会学術大会
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22/10/11 13:31

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ポスター発表 6

サイナスリフト，ソケットリフト
2022 年 9 月 24 日（土） 13：10 〜 13：40

相澤ポスター会場（名古屋国際会議場

4 号館

1F

白鳥ホール）

八大（東京形成歯科研究会）

ポスター発表P-1-24

シリコンコーティング硬質ポリウレタンフォームモデルを応用した
上顎洞底挙上術クレスタルアプローチ用切削実習顎模型の試作○牧野 祥太1），辻 秀明1），塚本 継也1），西尾 昌教1），刈谷 匠吾1），梶本 忠保1,2），安藤 雅康1,2），堀田 正人2）
1）

中部インプラントアカデミー， 2）朝日大学 PDI 岐阜歯科診療所

Silicon coating rigid polyurethane foam prototype model for maxillary sinus ﬂoor elevation with crestal approach
using drilling system○MAKINO S1），TSUJI H1），TUKAMOTO T1），NISHIO M1），KARIYA S1），KAJIMOTO T1,2），ANDO M1,2），
HOTTA M2）
1）

Chubu Implant Academy， 2）Asahi University PDI Gifu Dental Clinic

Ⅰ目的：

上顎洞底までの骨厚径が少ない上顎臼歯部にインプラント体埋入処置を行う場合，上顎洞底挙上術を応用する．なかでもクレスタルアプローチ法は，ディスクアップサイナスリーマー（以下，DSR バーと略す）などを用いて上顎洞粘膜を上方へ挙上し，自家骨や骨補填材を充填してインプラント体を埋入するのに適している．しかし，薄膜の上顎洞粘膜を挙上する際に，少しの力加減のミスで膜が破れるなど，熟練した技術が必要である．現在では各種顎模型や豚の頭蓋骨，卵の殻などを利用した実習が行われているが，ヒトの上顎骨へのアプローチとは大きく異なる．そこで，我々は第 51 回学術大会にて発表した硬質ポリウレタンフォー
ム模型に，ヒト上顎洞粘膜に近似した強度と厚みを備えたシリコンゴムを合着したクレスタルアプローチ用実習模型を試作し，上
顎洞底挙上術に熟練した本施設所属の専門医に本模型を使用したクレスタルアプローチ法の実習を体験してもらい，臨床とのドリ
リング感触等の違いについてアンケート調査を行った．
Ⅱ材料および方法： Misch の分類 D3 と D2 相当の硬質ポリウレタンフォームを使用し，上部 1㎜は D2 となるように 2 層のブロック体を製作し，上面に厚さ 800 μ m のシリコンゴムの膜を合着してクレスタルアプローチ法実習用模型とした．本模型は株式会
社タナックに依頼し，標準仕様の規格（ASTMF1839-08）に準拠し製作した．模型の硬度を確認するために，前回と同条件で切削トルク値を測定後，臨床を想定し，本模型に DSR バーを用いてドリリングを行った．その後，本施設所属の 10 名の専門医にアン
ケート調査を行った．
Ⅲ結果：切削トルクは Misch の分類 D3 相当部は平均 2.5N・㎝，D2 相当部は平均 7.9N・㎝であった．DSR バーを使用したドリリング結果は，どれもシリコンゴム膜を損傷することなく，ハッチボーンが形成され，切削粉が膜と模擬骨の間に貯留し，膨隆
してくることを確認した．アンケート調査の結果，臨床に限りなく近い：7 名，近い：3 名，解離している：0 名であった．
Ⅳ考察および結論：

上顎洞底挙上術のクレスタルアプローチ法は手指感覚が重要である．専門医のアンケート調査から，本模型を使用した実習は，模擬骨のドリリング感や各手技の段階における操作感において臨床に限りなく近いという評価を得たことから，
本模型は上顎洞底挙上術クレスタルアプローチ法の実習に有用な教材であることが示唆された．

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P-1-25

硬質ポリウレタンポリウレタンフォームモデルを応用した
上顎洞底挙上術クレスタルアプローチ法における人工骨材料填入実習顎模型の試作○作 誠太郎1），梶本 忠保1.2），藤井 秀朋1），森 康志1），山田 真樹1），山田 哲也1），安藤 雅康1.2），堀田 正人2）
1）

中部インプラントアカデミー， 2）朝日大学 PDI 岐阜歯科診療所

ポスター発表Rigid polyurethane foam model by medical simulation for maxillary sinus ﬂoor elevation with artiﬁcial bone
supplement of crestal approach method○SAKU S1），KAJIMOTO T1.2），FUJII S1），MORI Y1），YAMADA M1），YAMADA T1），ANDO M1.2），HOTTA M2）
1）

Chubu Implant Academy， 2）Asahi University PDI Gifu Clinic

Ⅰ目的：

上顎洞底の骨が菲薄で，力学的に十分な深度にインプラント埋入処置ができない場合，上顎洞底挙上術を応用する．その方法にはクレスタルアプローチ法があり，DSR バーなどを用いて上顎洞粘膜を上方へ挙上し，自家骨や骨補填材を填入してインプラント体を埋入する方法である．しかし，薄膜の上顎洞粘膜を挙上し自家骨や骨補填材を填入する際には盲目的な処置になってしまうため，経験が必要になる．そこで，顎骨の切削感が得られる硬質ポリウレタンフォーム模型にヒト上顎洞粘膜に近似した強度と厚みを備えたシリコーンゴムを合着したクレスタルアプローチ法実習用模型を試作し，本施設所属の 10 名の専門医にこの模型を使用しクレスタルアプローチ法の人工骨材料補填を体験してもらい，臨床感覚との相違について調査を行った．
Ⅱ材料および方法： Misch の分類 D3 と D2 相当の硬質ポリウレタンフォームを使用し，上部 1㎜は D2 となるように 2 層のブロック体を作製し，その上面に厚さ 800 μ m のシリコーンゴムの膜を接着し，クレスタルアプローチ法実習用模型とした．模型は株
式会社タナック（岐阜県）にて，ASTMF1839-08 に準拠し，必要な硬度に合わせて材料のポアサイズや密度などを一定になるよ
うに作製された．本施設所属の 10 名の専門医が，本模型に DSR バーを用いて，上顎洞粘膜を挙上する円形骨板をし，長さ 10mmのインプラント埋入することを想定して人工骨材料を補填した．10 名の専門医の内訳は 5 名がクレスタルアプローチ法の臨床実績 30 症例以上（以下 A 群と略す．）残り 5 名は 10 症例未満（以下 B 群と略す．）であった．
Ⅲ結果：

A 群においては，シリコーンゴムの破断はなく，B 群においては，2 例の破断を認めた．

Ⅳ考察および結論：

操作感において D3 と D2 相当の硬質ポリウレタンフォーム切削感の差異を 10 名が感じられ，臨床に限りな

く近いという評価を得たこと，また A 群では，シリコーンゴムに傷つけることがなかった．一方，B 群では，シリコーンゴムを傷つけてしまい人工骨材料を補填時に 2 例の破断を認めた．試作模型のゴムが破断するか否かの相違が認められ，その原因には術者の実績による差が考えられたが，原因についてはさらに検討する必要がある．

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P-1-26上顎洞底挙上術の開洞部における閉鎖方法が造成骨量に与える影響の検討○小倉 基寛1），中村 慎太郎2），下岸 将博2），丸川 恵理子1）1）

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔再生再建学分野， 2）東京医科歯科大学病院口腔インプラント科

Comparison of covering material over the lateral window on maxillary sinus augmentation

ポスター発表○OGURA M1），NAKAMURA S2），SHIMOGISHI M2），MARUKAWA E1）
1）
Department of Regenerative and Reconstructive Dental Medicine, Tokyo Medical and Dental University， 2）Tokyo Medical and Dental
University Hospital, Dental Implant Clinic

Ⅰ目的：

上顎臼歯部の垂直的骨量が不足している症例では，骨造成手技の一つとして上顎洞底挙上術が広く応用されている．上

顎洞前壁から開洞し移植骨を填入するラテラルアプローチでは，術後に填入した移植骨が開洞部より漏出する症例も散見されるが，開洞部を閉鎖する材料の差と造成骨の量的変化との関連を明らかにした研究は乏しい．そこで本研究では，上顎洞底挙上術の開洞部を閉鎖する材料が造成骨量に与える影響を評価することを目的とした．
Ⅱ材料および方法：2016 年 4 月から 2020 年 3 月にかけて本学口腔インプラント科にてラテラルアプローチによる上顎洞底挙上術を行った患者 212 名のうち，待時埋入にて治療を行った症例 134 名を対象とした．この中で，骨窓を復位した患者（W 群），骨窓を復位した上でさらにコラーゲン膜にて被覆した患者（W ＋ M 群），骨窓を復位せずコラーゲン膜にて被覆した患者（M 群）の 3 群に分類した．上顎洞底挙上術直後およびインプラント埋入直後のパノラマエックス線写真において骨造成部の最大挙上部を基準点とした垂直的骨量を測定し，待機期間中における造成骨の減少量を評価した．また，埋入されたインプラントについては荷重開始後 1 年後の残存率の評価を行った．
Ⅲ結果：

選択基準を満たす症例は W 群が 15 名，W ＋ M 群が 10 名，M 群が 45 名の計 70 名であった．上顎洞底挙上術からインプラント埋入までの待機期間は W 群で 8.2 ± 2.0 カ月，W ＋ M 群で 8.1 ± 0.1 カ月，M 群で 7.4 ± 0.0 カ月であった．待機期間中における造成骨の平均減少量は W 群で 6.3 ± 0.0%，W ＋ M 群で 4.7 ± 0.1 %，M 群で 6.8 ± 0.1％であり，3 群間に有意差は認められなかった．（p ＝．613）全ての群において荷重開始 1 年後のインプラント残存率は 100％であった．
Ⅳ考察および結論：

造成骨量の変化に関して骨窓の復位による有意差は認められなかったが，骨窓を復位した上でさらにコラー

ゲン膜にて覆った場合の減少量は他の 2 群と比較して小さくなる傾向が認められた．また，3 群全ての残存率が 100％であったことから，開洞部を閉鎖する材料による残存率への影響はないことが示唆された．今後，CT を用いた骨造成量の計測や開洞部の大きさ，上顎洞底部の形状などの要素を考慮した長期的な検討が必要と考えられた．（倫理審査委員会番号 11000199 承認 承認番号
D2016-079 号）▲TOP

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インプラント上部構造を考慮した両側サイナスリフトを用いた上顎欠損症例○松浦 宏彰，飯塚 勇太，加来 賢太郎，細野 拓生，鈴木 仙一
日本インプラント臨床研究会

A case of edentulous maxilla using sinus lift operation of both side to consider an implant superstructure．

ポスター発表○MATSUURA H，IIZUKA Y，KAKU K，HOSONO T，SUZUKI S
Clinical Implant Society of Japan

Ⅰ目的：

長期に渡って咬合崩壊が起こっている場合のインプラントを用いた咬合回復は非常に難しい．本症例では様々な欠損補綴症例に対するインプラント治療がある中で筆者なりに考察して治療計画を立案し，良好な結果を得られたものの今後の咬合のマ
ネジメントも含めて検討の余地があるため報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 55 歳男性．上顎の義歯の違和感を主訴に 2018 年 1 月に当院を来院した． 7 ⏌は動揺 II から III 度，⎿④

56 ⑦は保存不可能だった．鉤歯の不安定により義歯が合わなくなったと考えられる．咬耗などから患者はパラファンクションが強いと考えられる．患者は可撤式の補綴物ではなく固定式の補綴物を希望したためインプラントによる治療を計画した． 様々な欠損補綴物のアプローチがある中で今回は 3 ピースに分けて補綴物を作製することにした．臼歯部の垂直的な骨吸収が認められたた
め 2018 年 3 月に両側ラテラルサイナスリフトを行い Bio-Oss を添加した．2018 年 7 月にインプラント埋入手術（Osstem TSIIISA
6 ⏌ 5.0x10mm，5 ⏌⎿ 6 4.5x10mm，3 ⏌ 4.5x11.5mm，1 ⏌⎿ 34 4.5x8.5mm）を行った．Simplant によるサージカルガイドで埋入してその後予め作っておいたプロヴィジョナルでバイトをさせて咬合調整しながら 2019 年 3 月に最終補綴物を装着した．
Ⅲ経過：2022 年 3 月（3 年後），口腔内では⎿④ 5 ⑥セラミックのチッピングが認められるものの，パノラマ写真においても顕著な骨吸収像やインプラント周囲炎等の異常所見は観察されなかったことから経過良好と判断した．患者は機能的・審美的に十分満足している．
Ⅳ考察および結論：

パラファンクションを伴う患者の上顎欠損補綴によるインプラント治療は設計やその後のマネジメントが難しい．今回は様々なリスクを考えて ⑥⑤ 4 ⏌，③ 2 ①⏊ 12 ③，⎿④ 5 ⑥の 3 ピースに分けて作製した．今後何かトラブルがあった時に分割されていればその部分を除去して対応ができる．また対合歯がメタルによる補綴物であったため臼歯部の補綴物も咬合面はメタルにて対応することにした．最終補綴物装着後ナイトガードの作製をして夜間は患者に装着してもらうこととした．3 年以上経過して左上にチッピングが見られたため今後も定期的なメンテナンスで咬合の確認が必要であると考えられる．（治療はインフォームドコンセントに基づき患者の同意を得た．また発表についても患者の同意を得た．倫理審査委員会番号 11000694 承認
承認番号 2022-7 号）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ポスター発表 7

骨誘導，骨造成，GBR，サイナスリフト，ソケットリフト
2022 年 9 月 24 日（土） 13：10 〜 13：40

古谷

ポスター会場（名古屋国際会議場

4 号館

1F

白鳥ホール）

義隆（東京歯科大学口腔インプラント学講座）

ポスター発表P-1-28

自家調製したコラーゲン・HA・酸性ゼラチン製顆粒とFGFを用いた顎骨再生の試み○星 美貴1），平 雅之2），畠山 航1），澤田 智史2），米澤 悠1），鬼原 英道1），武本 真治2），近藤 尚知1）1）

岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座， 2）岩手医科大学医療工学講座

Trial of cranial bone re-generation using self-prepared collagen-HA-acidic-gelatin composite granule and FGF○HOSHI M1），TAIRA M2），HATAKEYAMA W1），SAWADA T2），YONEZAWA Y1），KIHARA H1），
TAKEMOTO S2），KONDO H1）
1）
Department of Prosthodontics and Oral Implantology, School of Dentistry, Iwate Medical University， 2）Department of Biomedical Engineering,
Iwate Medical University

Ⅰ目的：

口腔インプラント治療において顎骨の再生は重要な課題である．今回，成長因子を含む骨補填材の開発を目的として，自家調製したコラーゲン・HA・酸性ゼラチン製顆粒に FGF を配合し，ラット頭蓋欠損部に埋入して骨再生効果に関する検討を加えた．本研究においては，アパタイトの作製条件（交互浸漬 60min，20min，なし）が骨再生に及ぼす影響を評価した．
Ⅱ材料および方法： （ⅰ）材料：医療用コラーゲン（NMP，日本ハム）の交互浸漬では，浸漬時間を 20min5 回と 60min5 回とした．
CaCl2 水溶液と Na2HPO4 水溶液に交互に浸漬後，真空下 56℃ 48h 加熱した．コントロールとして交互浸漬なしの試料も準備した．

酸性ゼラチン（新田ゼラチン）溶液を 2 官能エポキシ架橋剤（EX-810，ナガセ化学）で 4℃ 72h 化学架橋した．顆粒（1mg）に架

橋ゼラチン（4.8mg）を含浸させ，凍結乾燥後 0.5 〜 2.0mm に切断し顆粒とした．b-FGF 製剤（科研製薬；b-FGF10 μ g）を顆粒（10mg）に 4℃ 1h 吸収させた．（ⅱ）動物実験：10 週齢の雄性 Wistar ラットの頭蓋骨に直径 6mm のトレフィンバーを用いて骨欠損部を形成し，3 材料を埋入した（各群 n=6）．8 週後，軟エックス線撮影によって骨形成の程度を評価した．脱灰標本には HE 染色を行い，非脱灰標本には Villanueva 染色と蛍光染色を施し骨再生を確認した．統計解析は Tukey 検定を用いた．
Ⅲ結果： （ⅰ）欠損部における骨再生は，軟エックス線画像上の島状不透過像によって評価できた． ImageJ（NIH）を用いた画像解析から，20min 交互浸漬顆粒の不透過度が最大（111）であり，欠損のみの不透過度（53）より有意に大きい（p<0.05）ことが明らかとなった．60min 交互浸漬試料（86）と交互浸漬なし（83）には，有意差のある組み合わせはなかった．（ⅱ）組織学的観察において，残存試料と新生骨の存在が脱灰標本で認められず，非脱灰標本では確認できた．非脱灰標本でのカルセイン蛍光像
は骨形成を顕著に示した．アパタイト結晶の層板厚みと幅を比較すると 60min 交互浸漬試料の方が大きかった（前回報告）が，骨形成挙動は 20min 交互浸漬試料が他の 2 試料を上回っていた．
Ⅳ考察および結論：

上記より，20min 交互浸漬が最も有効なアパタイト作製条件で，自家調製したコラーゲン・HA・酸性ゼラ

チン製顆粒と FGF の併用によって骨再生を促進できることが示唆された．
（動物実験委員会承認 承認番号 02-035 号）▲TOP

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P-1-29ナノHAとBMPを配合したヒアルロン酸・アルカリゼラチン複合スポンジ体による
ラット頭蓋骨欠損部での骨形成評価○八戸 勇樹1），平 雅之2），畠山 航1），吉田 大地1），星 美貴1），鬼原 英道1），澤田 智史2），近藤 尚知1）1）

岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座， 2）岩手医科大学医療工学講座

ポスター発表Evaluation of bone-forming behavior in rat cranial bone defects using hyaluronic acid alkaline gelatin sponge
blended with nano-hydroxyapatite and BMP．
○HACHINOHE Y1），TAIRA M2），HATAKEYAMA W1），YOSHIDA D1），HOSHI M1），KIHARA H1），SAWADA T2），
KONDO H1）
1）

Department of Prosthodontics and Oral Implantology, School of Dentistry, Iwate Medical University， 2）Department of Biomedical Engineering,
Iwate Medical University

Ⅰ目的：

ヒアルロン酸は優れた保水性と創傷治癒効果を有し，歯科領域における骨補填材料への応用が期待できる．本研究においては，ラット骨欠損部にナノ HA と BMP を配合したヒアルロン酸・アルカリゼラチン複合スポンジ体を埋入し，4 元系骨補填
材料の骨形成効果を評価した．
Ⅱ材料および方法： （1）材料調製 : エポキシ架橋剤（デナコール EX-810，ナガセ化学）を使用し，2.5% ヒアルロン酸（SHL，キューピー）を 50℃ 3 時間条件，10% アルカリゼラチン（G-2773P，新田ゼラチン）を 4℃ 72 時間条件で架橋を行った．両架橋体を 3:1の体積比で混和したゾルを凍結乾燥し，Φ 6 mm，厚さ 1.5 mm に成形後，エチレンオキサイドガス滅菌を施した．各スポンジ体に 2 μ g の BMP（R&D Systems）と 544 μ g のナノ HA（ソフセラ）を吸着させ BMP（+）試料とした．対照として BMP 無配
合の BMP（-）試料を調製した．（2）動物実験 :10 週齢の雄性 Wistar ラットの頭蓋骨に対してΦ 6 mm の骨欠損を形成し，調製した 2 試料の埋入群と欠損のみ（Defect）の 3 実験群（各 n=6）を設定した．8 週後，ラット頭蓋骨サンプルの軟エックス線画像から新生骨面積と gray value を計測し，各実験群の骨形成量の比較を行った．統計解析は Tukey 検定を用いた．また，脱灰 H-E 染
色標本と非脱灰 Villanueva 染色・蛍光標識標本による組織形態学的評価を行った．
Ⅲ結果： ラット頭蓋骨欠損部において，BMP（+）群は BMP（-）群および Defect 群よりも有意に大きい骨形成量を示した（P<0.05）．
BMP（-）群と Defect 群との間には有意差はなかった．また，エックス線・組織形態学的所見として，BMP（+）群では欠損部外縁から内部に向けての骨形成傾向が顕著に認められ，3 試料に共通して不定形の骨形成もわずかに認められた．
Ⅳ考察および結論：

本研究の結果から，ナノ HA と BMP を配合したヒアルロン酸・アルカリゼラチン複合スポンジ体は，短期間に骨組織の再生を促すことが明らかとなり，新規骨補填材料としての可能性が示唆された．また，試料の架橋条件を調整し，生体内残存期間を延長することによって，骨形成効果をより高めることも可能だと考える．
（動物実験委員会承認

承認番号 02-035 号）▲TOP

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P-1-30脱分化脂肪（DFAT）細胞を利用した新規インプラント埋入法の探索○藤崎 誠一，柳 束，佐藤 絢子，坂井 拓弥，加倉 加恵，城戸 寛史
福岡歯科大学咬合修復学分野口腔インプラント科

New method of implantation using dediﬀerentiated fat（DFAT）cells

ポスター発表○FUJISAKI S，YANAGI T，SATOU A，SAKAI T，KAKURA K，KIDO H
Department of Oral Rehabilitation, Fukuoka Dental College

Ⅰ目的：

歯科治療におけるインプラント埋入治療では顎骨の健全なリモデリングが不可欠であるが，高齢者や代謝疾患患者ではこの不全を伴う場合がある．現在，細胞再生療法において間葉系幹細胞（MSC）が多用されてはいるものの，この細胞の性
質上いくつかの問題点をかかえており，改良の必要性が指摘されている．いくつかの問題点を改善しうる細胞として脱分化脂肪（DFAT）細胞に着目した．DFAT 細胞は脂肪由来 MSC（ASCs）と共に MSC としての性質を有する細胞であることが知られている．ASCs は臨床上細胞療法で使用される場合があるが，DFAT 細胞を用いた細胞移植による下顎骨再建に対する有用性は明確でない．本研究は，DFAT 細胞を用いて下顎骨再建とインプラント周囲骨の比較，特にリモデリング不全を伴う高齢モデルラットと骨粗鬆症モデルラットを用いて骨再生の有用性を評価することを目的とした．
Ⅱ材料および方法：

ラット腹部脂肪組織より DFAT 細胞及び ASCs の細胞抽出及び作成を行った．これらの細胞を使用し以下の実験を行った．in vitro: 骨誘導刺激による DFAT 細胞の骨形成能をアリザリンレッド染色，Western Blotting 及び q-PCR を用いて ASCs と比較した．in vivo:30 週齢ラットと，骨粗鬆症モデルラットの下顎骨体部欠損へ DFAT 細胞及び ASCs の移植を行い，新生骨形成能を評価した．さらに，上顎骨へ Ti 製インプラント体と共に DFAT 細胞及び ASCs の移植を行い，インプラント体周囲の新生骨形成について評価した．
Ⅲ結果：

骨誘導刺激による骨芽細胞への分化は，ASCs と比較し DFAT 細胞のほうが促進傾向にあった．DFAT 細胞は ASCsと異なり ERK1/2-Smad2/3 系のシグナル経路の活性が関与していると考えられた．また，下顎骨欠損モデルを用いた DFAT 細胞の移植による新生骨形成の割合は ASC と比較して高齢モデルラットでは有意に増加した．また，Ti 製インプラント体周囲の骨再生に関しては DFAT 細胞群にて骨のリモデリング傾向が見られた．
Ⅳ考察および結論：

DFAT 細胞移植を利用した細胞療法による下顎骨再生は，高齢モデルラットの方が有用である可能性が示唆された．Ti 製インプラント体周囲骨の骨再生は今後さらなる改善が必要だと思われた．これらの結果より，DFAT 細胞は歯科
細胞再生療法における下顎骨の治癒過程を短縮する事が示唆された．
（動物実験委員会承認

承認番号 18004 号）▲TOP

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P-1-31脱タンパクウシ骨ミネラルを用いた上顎洞底挙上術における術後洞粘膜穿孔の発現：
ウサギを用いた組織学的評価○三木 通英1），Botticelli Daniele2），Silva Erick3），Xavier Samuel3），馬場 俊輔1）1）

大阪歯科大学口腔インプラント学講座， 2）ARDEC Academy， 3）Depto CTBMF e Periodontia FORP-USP- Faculty of Ribeiro Preto

ポスター発表Incidence of sinus mucosa perforations during healing after sinus elevation using deproteinized bovine bonemineral as grafting material: a histologic evaluation in a rabbit model．
○MIKI M1），BOTTICELLI D2），SILVA E3），XAVIER S3），BABA S1）
1）

Department of Oral Implantology, Osaka Dental University， 2）ARDEC Academy， 3）Depto CTBMF e Periodontia FORP-USP- Faculty of Ribeiro
Preto

Ⅰ目的：

上顎洞底挙上術は有用な骨造成法であるが，合併症として洞粘膜の穿孔が挙げられる．洞粘膜の穿孔には骨補填材が関与している可能性もあるがまだ不明な点が多い．そこで本研究では，ウサギの上顎洞底挙上術モデルを用いて，骨補填材を用いた
上顎洞底挙上術後の洞粘膜の経時的変化について評価した．
Ⅱ材料および方法：

ウサギ 18 羽を使用し，両側上顎洞底挙上術を行った．洞粘膜に損傷がないことを確認しながら，1.0-2.0mm（Large 群）または 0.25-1.0mm（Small 群）の脱タンパクウシ骨ミネラル（DBBM）顆粒（Bio-Oss®，Geistlich Biomaterials）を挙上部に充填した．術後 2，4，8 週後に組織学的および組織形態学的評価を行った．組織学的評価ではトルイジンブルーまたはスティー
ブネルブルーとアリザリンレッド染色を行った．組織形態学的評価では洞粘膜の穿孔，洞粘膜の菲薄化について NIS-Elements D
5.11（Laboratory Imaging，Nikon Corporation）を使用し，（ⅰ）粘膜穿孔を有する上顎洞数，（ⅱ）穿孔部数と大きさ，（ⅲ）洞粘膜厚みを評価した．なお，本研究のプロトコルは倫理委員会により承認され，ARRIVE ガイドラインに従い，SYRCLE's riskof bias tool for animal studies を用いて行った．
Ⅲ結果：

上顎洞底挙上術後には，骨補填材と接触する部分の洞粘膜の菲薄化が観測された．さらに，補填材の洞腔内への流出を伴う粘膜穿孔も観測され，それらの数は経時的に増加していた．8 週間における粘膜の菲薄は，術後 2 週間と比較して有意に広く観察された．Large 群と Small 群を比較した結果，両群間において粘膜穿孔部位の数に有意差は認められなかった．
Ⅳ考察および結論： 上顎洞底挙上術後の洞粘膜の菲薄化と穿孔は，骨補填材と接触する粘膜で経時的に増加することが示された．
従って，上顎洞底挙上術後の合併症である洞粘膜の穿孔は，直接手術によるものではなく，洞粘膜の治癒過程において生じることが多いことが示唆された．
（動物実験委員会承認 承認番号 2017.1.278.58.9 号）▲TOP

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ポスター発表 8上部構造の設計，製作，技工①
2022 年 9 月 24 日（土） 13：10 〜 13：40

小久保

ポスター会場（名古屋国際会議場

4 号館

1F

白鳥ホール）

裕司（鶴見大学歯学部附属病院インプラントセンター）

ポスター発表P-1-32PEEK材に対する表面処理が歯肉色コンポジットレジンとの接着強さに及ぼす影響○窪地 慶，本田 順一，高田 宏起，松島 圭佑，木谷 仁，恒川 瑞季，小峰 太
日本大学歯学部歯科補綴学第 III 講座

Inﬂuence of various surface treatments on shear bond strength between PEEK material and gingiva-coloredcomposite resin○KUBOCHI K，HONDA J，TAKATA H，MATSUSHIMA K，KITANI J，TSUNEKAWA M，KOMINE F
Department of Fixed Prosthodontics, Nihon University School of Dentistry

Ⅰ目的：

皮質骨や象牙質と近似した弾性率を有するポリエーテルエーテルケトン（以下 PEEK）をインプラントのフレームワー

ク材料として使用することで咬合力を緩衝し，インプラント体，インプラント周囲組織を保護できると期待されている．また，
広範囲にわたる欠損組織の再現方法として，インプラント支持補綴装置のフレームワークに歯肉色材料を築盛する方法がある．
PEEK 材は陶材の焼成可能な耐熱性を有していないため，欠損粘膜部に歯肉色コンポジットレジンを前装する．しかし，PEEK 材と歯肉色コンポジットレジンとの接着強さについての報告は少ない．そこで本研究では，PEEK 材を使用したフレームワーク材料に対する表面処理が歯肉色コンポジットレジンとの接着強さに及ぼす影響を評価することを目的とした．
Ⅱ材料および方法：

被着体として PEEK 材の円形平板（直径 16.0 mm，厚さ 2.5 mm）を製作した．円形平板の平面部を，#600の耐水研磨紙にて注水研削を行なった．その後，① 0.2 MPa の噴射圧でアルミナブラスト処理（以下 AB 処理，距離 10 mm，時間 10 秒間），②フッ化水素酸処理（以下 HF 処理，60 秒間処理），③火炎処理（以下 FR 処理，距離 10mm，時間 2 秒間），④ AB
処理後に FR 処理を行った群（以下 ABF 処理），⑤ FR 処理後に AB 処理を行った群（以下 FRA 処理）の異なる表面処理の 5 群に分けた．各種表面処理後，直径 5.0 mm の穴を開けた両面テープにて接着面積を規定後，ステンレス鋼製リング（内径 6.0 mm，
高さ 2.0 mm）を設置した．リング内に歯肉色コンポジットレジンを充填し，光重合および加熱重合を行った．製作した試料は，37°C 精製水中にて 24 時間水中保管後，せん断接着試験を行った．
Ⅲ結果： ABF 処理群のせん断接着強さは 12.8 MPa であり，AB 処理は 6.8 MPa，HF 処理は 0.3 MPa，FRA 処理は 5.6MPa であり，他の表面処理群と比較して有意に高いせん断接着強さを示した．
Ⅳ考察および結論：

インプラント支持補綴装置のフレームワーク材料である PEEK 材に対して，アルミナブラスト処理と火炎処理を併用することで，PEEK 材表面の濡れ性の改善と機械的嵌合を得ることができたため，歯肉色コンポジットレジンとの接着に有効であることが示唆された．

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P-1-33

アルミナブラストしたジルコニアとチタン板との接着強さ○佐々木 かおり1），野村 智義2），竹島 明道2），吉野 晃2），大橋 功2），木村 英一郎2），老川 秀紀2），武本 真治1）1）

岩手医科大学医療工学講座， 2）日本歯科先端技術研究所

Bond strength of zirconia blasted with alumina to titanium disc1）

ポスター発表○SASAKI K 1），NOMURA T 2），TAKESHIMA A 2），YOSHINO A 2），OOHASHI I 2），KIMURA E 2），OIKAWA H 2），
TAKEMOTO S1）
Department of Biomedical Engineering, Iwate Medical University， 2）Japan Institute for Advanced Dentistry

Ⅰ目的：

歯科インプラント治療は，インプラント体を顎骨に埋入し，一定の免荷期間後に，印象採得し，アバットメントと上部構造を装着し，欠損補綴する治療法として広く認知されている．近年，コンピューター支援設計および加工（CAD/CAM）の発展に伴って，上部構造にジルコニアを用いる症例が増加している．ジルコニア冠は口腔内でアバットメントにセメントで装着するセ
メント固定式の他に口腔内・外でアバットメントにジルコニア冠を接着し，スクリュー固定する方法が応用されはじめている．しかし，チタンアバットメントとジルコニア冠の接着に関する知見は少なく，ジルコニア冠の製作基準についても不明な点が多い．
本研究では，チタンアバットメントにジルコニア冠を接着する上部構造の最適化を目的としている．本報告では，チタンとジルコ
ニアの接着強さを明らかにすることを目的として，ジルコニア試料のブラストの有無がチタンへの接着強さに及ぼす効果を検討した．
Ⅱ材料および方法： 試料は直径 13mm の純チタン（Grade 2）から厚さ 1.3mm の円板状試料を切り出し，エポキシ樹脂で包埋し，800 番までの耐水研磨紙で研磨した．
ジルコニアは焼成後の直径が 5mm，高さが 5mm となるように切断機で切断し，最終的に 1450℃で焼成して円柱試料とした．ジ
ルコニア試料の半数にはアルミナブラストし，蒸留水中で超音波洗浄した．チタン板に接着面積（直径 3mm）を規定するためのテープを貼り，チタン板とジルコニア試料にリン酸エステル系モノマーを含むプライマーで処理した後，レジンセメント（Panavia
V5）で接着した．接着後，試料を 37℃にて水中保管した．接着強さは万能材料試験機を用いてせん断試験により，最大荷重から算出した．統計解析は Student の t 検定により行った（N ＝ 5）．
Ⅲ結果：

アルミナブラストしていないジルコニア試料の接着強さは 20.6 ± 4.1MPa に対して，アルミナブラストしたジルコニア

試料では 33.8 ± 9.9MPa を示し，統計解析の結果，有意差が認められた．破壊形態はチタンとセメントとの間の界面破壊が多く，一部でチタン板とジルコニア試料に残存する混合破壊であった．
Ⅳ考察および結論：

ジルコニアにアルミナブラストした場合，その接着強さはアルミナブラストしていない試料より大きくなった．ジルコニアへのアルミナブラストにより機械的嵌合力を高めることで接着強さが大きくなることが期待できる．

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P-1-34チタンベースの各表面処理の違いにおけるジルコニアフレームとの接着力評価○遠山 康之輔2），高橋 明寛2），今 一裕2），藤森 達也2），丸川 恵理子1）1）

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔再生再建学分野， 2）東京医科歯科大学病院口腔インプラント科

Evaluation of adhesion to zirconia frames in diﬀerent surface treatments of titanium

ポスター発表○TOYAMA K2），TAKAHASHI A2），KON K2），FUJIMORI T2），MARUKAWA E1）
1）
Department of Regenerative and Reconstructive Dental Medicine, Tokyo Medical and Dental University， 2）Tokyo Medical and Dental Hospital,
Dental Implant Clinic

Ⅰ目的：

インプラント上部構造の要件として，強度と審美性の両立が求められている．チタンは強度や生体親和性に優れた材料としてアバットメント等に応用されているが，金属色の透過によるインプラント周囲組織の色調変化など審美性低下を招きうる．
また，識別目的のカラーコードに陽極酸化処理の技術が応用され，チタン表面の酸化膜の厚みを変化させ着色しているが，審美性より処理条件の安定を優先して，金や紫色等が選ばれることが多かった．今回，HARKINDO チタンベース（E-Joint，埼玉）では，発色が困難とされていたピンクゴールド色の安定化に成功した．これにより審美的な上部構造の獲得が期待されるが，ジルコニア
フレームとの接着強度に関するエビデンスは報告されていない．本研究の目的は，同チタンベースに異なる表面加工を施し，レジンセメントでの接着強さを比較検討することである．
Ⅱ材料および方法： 無処理（CO），陽極酸化処理（AO），サンドブラスト処理（SB），サンドブラスト後に陽極酸化処理（SB+AO）の 4 種類のチタンベースにレジンセメント（SA ルーティング Multi クラレノリタケデンタル，東京）を用いてジルコニアフレー
ムを接着した．万能試験機（AG20kND，島津製作所，京都）によりクロスヘッドスピード 1mm/min の条件にて引張試験を行い，ジルコニアフレームが外れた際の応力の測定を行った．各群間の比較は Tukey‒Kramer 法による多重比較検定を行った（p ＜0.05）．
Ⅲ結果： 4 種類のチタンベースで各 5 回測定を行った．ジルコニアフレームが外れた際の平均応は，CO：3.3 ± 0.3MPa，AO：2.2± 0.4MPa，SB：27.2 ± 6.5MPa，SB+AO：8.3 ± 0.6MPa であり，SB で他のチタンベースよりも有意に高値を示し，SB+AO では AO より有意に高値を示した（p ＜ 0.05）．
Ⅳ考察および結論：

本研究ではチタンからジルコニアフレームが外れた際の平均応力は AO および SB+AO では SB や CO に比べて低値を示し，酸化処理で接着強度が向上するという過去の報告とは一致しなかった．接着面を SB，カフ面をピンクゴールド
AO とすることで，審美性と強度を両立できることが確認された．今後は，さらに表面処理の差異を調査し，レジンセメントの接着に影響を及ぼす因子を解明していきたいと考えている．

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P-1-35

インプラント3本を連結した上部構造の予後の骨吸収についての調査研究○阪本 貴司，中島 康雄，佐藤 舞，高栖 史江，吉田 雅彦，野阪 賢，阪本 勝也，上杉 聡史
大阪口腔インプラント研究会

Investigative study on bone resorption of a superstructure connected with three implants．

ポスター発表○SAKAMOTO T，NAKAJIMA Y，SATO M，TAKASU F，YOSHIDA M，NOSAKA S，SAKAMOTO K，UESUGI S
Osaka Academy of Oral Implantology

Ⅰ目的：

インプラント 3 本を連結した上部構造（以下：3 splint unit）の長期経過に関する報告は少ない．また同じ連結様式でもセメントかネジ固定かでの予後の調査は行われていない．今回当施設における 3 splint unit の後ろ向きの調査を行い，予後の骨吸収について興味ある知見を得たので報告する．
Ⅱ材料および方法：

1995 年 1 月〜 2019 年 12 月の間に，当施設でインプラントを隣接して 3 本埋入した，3 splint unit の近心，中央，遠心の各部位ごとのインプラント体周囲の骨吸収を，最終のメインテナンスでのエックス線検査から調査した．38 名（男性20 名，女性 18 名，埋入時の平均年齢 54.3 歳）44 の 3 splint unit を対象としたが，ネジ固定が 14 ユニット，セメント固定が 30 ユニットであった．上部構造装着後の平均経過年数 127.5 カ月（約 10.6 年），最長 307 カ月（25.6 年），エックス線写真での骨吸収は 3mm以上を基準として判定した．統計には yates mxn chi square test を用い有意水準は 5％とした．
Ⅲ結果：

44 の 3 splint unit 中，近心のインプラントに骨吸収を認めたものは 7 本，遠心は 7 本，中央は 13 本であった．中央のインプラントは，近遠心よりも有意に骨吸収の割合が高かった（p<0.05）． 近心，中央，遠心のいずれかに骨吸収を認めた 3
splint unit は，14 ユニットであったが，ネジ固定が 9 本，セメント固定が 5 本であった．セメント固定に比較して，ネジ固定は，有意に骨吸収を認めた（p<0.01）．
Ⅳ考察および結論：

3 splint unit において中央部のインプラントに有意に骨吸収がみられた結果は，上部構造作製時の各部におけるマイクロギャップや咀嚼機能後の応力のかかり方などが要因と考えられるが，明らかな原因は不明であり，今後も検討が必要である．ネジ固定がセメント固定より骨吸収頻度が高かった理由は，インプラントとアバットメントの連結機構がインターナルコ
ネクションであったことが一因とも考えられた．つまり機能下において，セメント固定よりもインプラントと上部構造の可動が制限された可能性がある．
3 splint unit 予後の骨吸収について調査を行った結果，ネジ固定で中央部のインプラント体の骨吸収のリスクが高いことが示唆された．（倫理審査委員会番号 17000102 承認

承認番号 362 号）▲TOP

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ポスター発表 9上部構造の設計，製作，技工②
2022 年 9 月 24 日（土） 13：10 〜 13：40

荒井

ポスター会場（名古屋国際会議場

4 号館

1F

白鳥ホール）

良明（新潟大学医歯学総合病院顎口腔インプラント治療部）

ポスター発表P-1-36口腔内の環境変化を想定し，インプラント埋入位置を考慮した1症例○小島 史雄1,2），浅賀 寛1,2），浅賀 勝寛1,2），島田 惇平1,2），和田 恭昌1,2），渡部 正義1,2），丹野 芹1）
1）

関東・甲信越支部， 2）日本インプラント臨床研究会

A case report that considers the implant placement position，assuming changes in the oral environment○KOJIMA F1,2），ASAKA H1,2），ASAKA K1,2），SHIMADA J1,2），WADA T1,2），WATANABE S1,2），TANNO S1）
1）

Kanto-Koshinetsu-Branch， 2）Clinical Implant Society of JapanⅠ目的：

現在，下顎に 4 本以上のインプラント埋入を行なったボーンアンカードブリッジ治療は予知性が高いとされている．本

症例では下顎前歯部に予後が悪い歯が残っていたが，それらを残した状態で臼歯部のみにインプラント埋入を行うと，下顎前歯部が欠損となった際に更なるインプラント治療が必要となり，治療期間の延長及び治療費の増加が懸念され，患者が高齢なこともあり，できる限り再治療の少ないインプラント治療を行うことは患者への利益が多いと考えられる．そのため，下顎の予後不良の歯を戦略的に抜歯し，ボーンアンカードブリッジにより補綴を行うことで再治療のリスクを低減し，良好な結果を得たので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 83 歳女性．2017 年 9 月に食事が取りずらいことを主訴に来院．31 〜 37 欠損，45 〜 47 欠損の両側遊離端欠損となっており，他院にて義歯を作成したが使用できずに当院に来院された．歯周基本治療の結果，下顎前歯部に適合不良な補綴物が装着されており，予後は悪いと考えられる．固定性の補綴を希望されたため，インプラントによる補綴を提案，患者の同意を得た．31，33，36，45，47 にインプラント体を埋入し．埋入から 4 カ月経過後に 2 次手術を行い，残存歯の抜歯と同時にプ
ロビジョナルレストレーションを装着し，清掃性，機能性，審美性を考慮した上部構造の形態を模索した後に，ハイブリッドレジ
ン製の最終上部補綴を作成し，スクリュー固定にて装着した．
Ⅲ経過：2022 年 4 月（上部構造装着 3 年半後），口腔内に異常所見は確認されず，エックス線写真においても顕著な骨吸収像やインプラント周囲炎などの異常所見は観察されなかったことから，経過良好と判断した．患者は機能的，審美的に満足している．
Ⅳ考察および結論：

本症例では予後不良な下顎前歯部を戦略的に抜歯した上で補綴を行なったことにより，その後の追加のインプラント治療や，再補綴の可能性を低減できたと考える．インプラントにおける補綴治療を行う際は可及的に残存歯の保存を考慮しなくてはならないが，患者の年齢やその後に予想される口腔内の環境の変化を想定した上で治療計画を立案することにより，口腔機能および審美の維持が長期的に期待できる．今後も経過観察は必要と考える．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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P-1-37

術者可撤式フルアーチテレスコープ固定性上部構造によるインプラント治療長期症例○伊藤 太一1），小田 由香里1），安岡 はるか1），高村 仁嘉1），古川 丈博1），古谷 義隆1），佐々木 穂高1），関根 秀志2）1）

東京歯科大学口腔インプラント学講座， 2）東京歯科大学クラウンブリッジ補綴学講座

ポスター発表Long-term case of implant treatment with superstructure ﬁxed telescopic implant-supported prostheses in fullarch
○ITO T1），ODA Y1），YASUOKA H1），TAKAMURA J1），FURUKAWA T1），FURUYA Y1），SASAKI H1），SEKINE H2）
1）

Tokyo Dental College Department of Oral and Maxillofacial Implantology， 2）Tokyo Dental College Department of Fixed Prosthodontics

Ⅰ目的：

術者可撤式フルアーチテレスコープ固定性上部構造（FTI-FDPs）によるインプラント治療はメインテナンスの容易さから臨床における応用頻度が増加している．本症例は，FTI-FDPs によりインプラント治療を行った長期経過の 1 症例について報
告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 62 歳の男性．2006 年 2 月に下顎残存歯の歯周病の進行が著しいため，抜歯になった場合の欠損補綴としてインプラント治療を希望し，本大学歯学部附属病院口腔インプラント科に来院した．上顎は 3 年前にすでに総義歯になっており，下顎臼歯のほとんどは 1 年前に歯周病のために抜歯された．既往歴には高血圧症があった．口腔内検査およびエックス線写真
検査（パノラマ，CBCT），診断用模型を作製し，インプラント治療を行うこととした．残存歯に深い歯周ポケットおよび顕著な歯槽骨吸収がみられたため，保存不可とした下顎 6 本の抜歯と残存歯への歯周基本治療後に下顎への暫間補綴（33 歯，43 歯支台）を，
さらに上顎に新しく総義歯を作製・装着し，顎位を安定させ咬合機能の回復を図った．2007 年 7 月に下顎欠損歯部へインプラン
ト体（Tissue Level implant Regular Neck Standard φ 4.1-10㎜，Straumann，Switzerland
Dentsply，Germany

4 本，Ankylos/Plus implant A-9.5，

2 本）の埋入手術，3 カ月の免荷期間後に印象採得を行い，2008 年 4 月に最終補綴として FTI-FDPs を装

着した．
Ⅲ経過：

2022 年 4 月，上部構造装着後 14 年を経過（3 カ月ごとリコールの施行）しているが口腔内に異常所見，エックス線写

真においても顕著な骨吸収像は観察されず，インプラント周囲炎などの所見は認められなかった．
Ⅳ考察および結論：

われわれの研究による過去の報告から，FTI-FDPs はフルアーチスクリュー固定性上部構造と比較してインプラント体および上部構造の残存率，機械的・生物学的合併症の発症において同等の良好な結果が得られており，インプラント周囲骨吸収においても骨吸収を生じにくい結果が得られている．FTI-FDPs は簡便に着脱でき定期的なメインテナンスを容易に行えるため，本症例のようなメインテナンス長期症例も問題はなく経過は良好であった．（治療は患者のインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても同意を得た．）▲TOP

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P-1-38CAD/CAM 技術によるPEKKフレーム一体型ブリッジにて上顎多数歯欠損を補綴した症例○福西 雅史，宇田川 宏孝，太田 広宣，岡 昌由記，岡田 崇之，小野 喜徳，瀧 俊之
日本インプラント臨床研究会

A case report of maxillary bridge with PEKK Framework of CAD/CAM technology．

ポスター発表○FUKUNISHI M，UDAGAWA H，OOTA H，OKA M，OKADA T，ONO Y，TAKI T
Clinical Implant Society of Japan

Ⅰ目的： 高機能ポリマー材料 Polyetherketoneketone（PEKK）は耐衝撃性と耐破壊性を備えた弾性材料であり，優れた機械的強度，耐薬品性，熱安定性を有し，従来のインプラントフレームワーク材料に比べて軽量化も実現している．CAD/CAM 技術を応用することにより，効率性，適合精度の向上も期待されている．今回上顎多数歯欠損において，PEKK フレームワーク一体型ブリッジによる補綴を行い，良好な経過と患者満足度を得られた症例を経験したので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 72 歳，男性．上顎義歯の違和感を主訴に受診した．診断名は 6 ⏈ 6MT およびⅢ級・すれ違い咬合による咀嚼機能障害．治療計画は①歯周基本治療②ステント CT 撮影，術前シミュレーション③ガイドにて 6 本インプラント埋入④ 2 次
手術，中間アバットメント・プロビジョナルレストレーション（PVR）装着⑤口腔内スキャナーによる光学印象⑥各種フレームにて試適⑦最終補綴物装着⑧メインテナンス．治療計画の根拠はⅢ級・すれ違い咬合による強い咬合圧のため，可撤式インプラント
オーバーデンチャー（IOD）では維持安定に不安があり，6 本埋入による固定性ブリッジを選択した．インフォームドコンセントはインプラント埋入後十分な免荷期間の必要性および咬合の不安より，術者可撤式固定性ブリッジによる補綴，セルフケア，メイ
ンテナンスの必要性を患者に説明して同意を得た．
Ⅲ経過：

ガイドを用いて 2 ⏌，4 ⏌，6 ⏌，⎿ 2，⎿ 4，⎿ 6 にインプラントを埋入した．免荷期間後に 2 次手術を行い中間ア

バットメント，PVR を装着した．咬合や歯肉の状態の安定を待ち，口腔内スキャナー・スキャンボディを用いて光学印象を行った．
各種フレームを試適して，適合，形態，咬合状態の確認を行い，問題がないことを確認して PEKK フレームワーク一体型ブリッジをスクリューにて装着固定した．
Ⅳ考察および結論：

PEKK は高い強靭性・衝撃吸収性を有し，強い咬合圧から補綴物やインプラント・歯槽骨・顎関節を守り，優れた生体親和性，低吸水性により長期にわたる補綴物の安定性を期待する．CAD/CAM 技術の応用により，印象・補綴物の製作も容易に再現性を持って行うことが可能となった．トラブルがあった場合も，容易なリカバリーが可能となる．今後も慎重に経過をみてメインテナンスを行っていく．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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P-1-39口腔内に装着されていた補綴装置を改造し，咀嚼障害を改善した症例○櫻井 智章，末廣 史雄，西村 正宏
鹿児島大学病院口腔インプラント専門外来

A case of improved masticatory dysfunction by reusing intraoral prothesis

ポスター発表○SAKURAI T，SUEHIRO F，NISHIMURA M
Kagoshima University Hospital special clinic for oral implantology

Ⅰ目的：

近年他院で埋入されたインプラント治療における問題を主訴に来院する患者が増加している．その場合インプラントシ

ステムの特定が困難なことが多い．一方，患者の体調，経済的変化に伴い，新たなインプラント埋入を行わずに咀嚼機能の回復を求められる状況も多い．今回は追加のインプラント埋入や上部構造再製作を行わず，既存のインプラント上部構造の改造により機能回復を図った症例を経験したので，臨床の工夫として報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 81 歳男性．上顎右側臼歯部および下顎前歯部の疼痛，咀嚼障害を主訴に本大学病院口腔インプラント専

門外来を受診した．17 スクリュー固定式上部構造のインプラントと 15 天然歯がブリッジで連結され，15 はう蝕により保存困難であった．14，12 はインプラント支持のブリッジが装着されていたが，種類を特定できなかった．37-34 は欠損で 43 は歯根破折を認め，
下顎前歯部は著しく咬耗しており，咬合高径の低下が疑われた．また，患者は抜歯以外の侵襲的な処置および患者可撤性義歯による治療を希望しなかった．そこで咬合挙上を行うために，既存のインプラント上部構造を改造して治療を行うこととした．14，12
セメント固定式上部構造をスクリュー固定式に改造し，17-15 上部構造と口腔内で固定した．口腔外でふたつの上部構造をろう着し，15 を抜歯後に 17，14，12 支台のブリッジを装着した．47，46 インプラント上部構造には直接支台歯形成を行い，アクセスホールを利用可能な形態の全部鋳造冠を製作して装着した．43 を抜歯し下顎前歯部プロビジョナルブリッジにて半年間経過観察を行い，その後最終的なブリッジを装着した．
Ⅲ考察および結論：

本症例では，インプラントシステムが不明な患者に対して口腔内に装着されている上部構造を改造することで咀嚼障害を改善した．利点として・既存の補綴装置を利用するため侵襲がなく外科処置が行えない患者にも適用できる，経済的負担が抑えられるなどが挙げられる．欠点として・修理／ろう着した上部構造の強度に不安が残る，残ったインプラント体への過大な負荷が懸念されるなどが挙げられる．ただし，長年口腔内に装着されていた補綴装置を利用するため，患者にとっては違和感が少なくかつ安全性が高い治療法であり，臨床的意義も高いと考えられる．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

ポスター発表 10

シミュレーション，ガイデッド，サージェリー，デジタル歯科，審美
2022 年 9 月 25 日（日） 13：40 〜 14：10

小室

ポスター会場（名古屋国際会議場

4 号館

1F

白鳥ホール）

暁（大阪口腔インプラント研究会）

ポスター発表P-2-1

動的ガイドを活用した口腔インプラント治療の工夫○田中 洋一1,2），中川 貴博1,2），小見川 淳1）
1）

関東・甲信越支部， 2）日本インプラント臨床研究会

Clinical device of oral implant treatment utilizing 3D navigation surgery○TANAKA Y1,2），NAKAGAWA T1,2），KOMIKAWA J1）
1）

Kanto-Koshinetu Branch， 2）Clinical Implant Society of Japan

Ⅰ目的： 口腔インプラントの外科手術時，コンピュータガイデッドサージェリーの活用が進んでいる．今回，動的ガイドを活用．
臨床での提案・工夫を報告する．
Ⅱ症例の概要：症例 1：症例は 60 歳女性．2021 年 4 月右側上顎第二小臼歯の腫脹を主訴に来院．歯根破折を認め，抜歯処置．

患者希望によりインプラント治療を計画．治癒期間を経て CT 撮影．最終補綴装置形態をコンピュータ画面上で作製．シミュレー
ションソフトを使用．解剖学的形態を診断，インプラント体埋入位置を決定．動的ガイドを使用．埋入手術（Nobel Active CC Rp 4.3
× 13mm Nobel Biocare，Zurich，Switzerland ）．約 4 カ月の免荷期間を経て，印象採得．CAD/CAM 製作のフルジルコニアク
ラウンをスクリューリテインにて提供．3 カ月ごとに定期検診を行いプラークコントロールも良好．
症例 2：症例は 28 歳男性．2021 年 9 月，下顎左側第二大臼歯の欠損を主訴に来院．患者希望によりインプラント治療を計画．CT撮影．最終補綴装置形態をコンピュータ画面上で作製．シミュレーションソフトを使用．解剖学的形態を診断，インプラント体埋入位置を決定．動的ガイドを使用，埋入手術（Nobel Parallel CC Rp 5.0 × 10mm Nobel Biocare，Zurich，Switzerland）．3 カ月の免荷期間を経て印象採得．CAD/CAM 製作のフルジルコニアクラウンをスクリューリテインにて提供．3 カ月ごとに定期検診を行いプラークコントロールも良好．
Ⅲ考察および結論： 本療法では，動的なガイドを外科手術時に活用．既存の手術用ガイドを用いた静的ガイド手術と比較すると，・手術用ガイド作製期間の短縮．術野を直接確認しながら手術ができること
・インプラント窩形成時に，ドリルの先端部の埋入深度，角度等の位置情報のリアルタイムでの把握できること
・手術用ガイドを用いた手術時に生じる，ガイドリングと器具の摩擦により生じる擬似トルクがないことなどの利点がある．
一方，欠点としては・埋入手術手技はフリーハンドと同一なので，より外科手技に習熟が必要であるなどが挙げられる．
また，既存の治療を組み合わせた，安全性の高い治療法であることにより，動的ガイドの口腔インプラントの外科手術への活用の臨床的意義は高いと考えられる．（治療はインフォームドコンセ ントを得て実施し，発表についても患者の同意を得た）▲TOP

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インプラントナビゲーションシステムの精度向上に関する臨床的工夫-リファレンスポイントの固定方法○江頭 敬1），谷口 祐介1），松本 彩子1），一志 恒太2），新藤 美湖1），坂井 拓弥1），加倉 加恵1），城戸 寛史1）1）

福岡歯科大学咬合修復学講座口腔インプラント学分野， 2）福岡歯科大学医科歯科総合病院中央技工室

ポスター発表Clinical innovations to improve accuracy of implant navigation systems-The reference point ﬁxation○EGASHIRA K 1），TANIGUCHI Y 1），MATSUMOTO A 1），ISSHI K 2），SHINDO Y 1），SAKAI T 1），KAKURA K 1），
KIDO H1）
1）

Department of Oral Rehabilitation, Oral Implantology, Fukuoka Dental College， 2）Fukuoka Dental College Medical&Dental General Hospital
Central Dental Laboratory

Ⅰ目的：

ナビゲーションシステム（X-Guide®，Nobel Biocare）においてリファレンスポイント（X-Clip®，Nobel Biocare）は，顎骨と CT データの位置の重ね合わせを行うために重要である．X-Guide では X-Clip の固定に熱可塑性樹脂の使用が推奨されている．熱可塑性樹脂は固定源として強度は低く，繰り返しの着脱に適さない．また，経時的な寸法変化により，X-Clip の位置が変化
し X-Guide の精度に誤差を生む可能性が示唆されている．そこで，これらの欠点を補うために，X-Clip の固定用ジグを 3D プリン
タで製作し，X-Guide に使用したので概要を報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 72 歳男性，下顎右側第一大臼歯欠損による咀嚼不良を主訴として 2021 年 1 月本大学病院インプラント科に来院した．診断用模型で下顎右側第一大臼歯部にワックスアップを行った．同模型で 3D プリンタにより製作した X-Clip 固定用
ジグを口腔内に装着し，歯科用コーンビーム CT（CBCT）撮像を行った．撮影後，ワックスアップスキャンデータと CT データの重ね合わせを行った．シミュレーションソフト（DTX Studio Implant®，Nobel Biocare）上で埋入位置，方向並びに深度を決定し，X-Guide 用データを製作した．同年 9 月に局所麻酔下にて，X-Guide を使用してインプラント体（Nobel Biocare Tapered
CC TiUltra 直径 4.3mm 長さ 10mm）を埋入した．インプラント体埋入 3 カ月後に 2 次手術を施行した．2022 年 1 月に，スキャ
ンボディを装着し，口腔内スキャナー（TRIOS3®，3Shape 社）を用いて光学印象を行った． 同年 2 月に暫間上部構造を装着した．
機能的回復，歯冠形態，清掃性，咬合状態を確認したのち，ジルコニア製の最終上部構造を装着した．現在はメインテナンスに移行し，経過観察中である．
Ⅲ考察および結論：

X-Clip の固定に熱可塑性樹脂ではなく 3D プリンタにて固定性ジグを用いた．熱可塑性樹脂のように経時的な寸法変化に対する不安がなく，口腔内での固定が強化されたと考えられる．本法は，X-Guide による埋入手術の精度向上に有用性が高いことが示唆された．（インプラント治療の実施と発表に対して患者に同意を得た．）▲TOP

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P-2-3

デジタルワークフローを活用したクラウンの適合精度の検証方法○安部 道，深澤 翔太，柳澤 基，小山田 勇太郎，夏堀 礼二，田邉 憲昌，鬼原 英道，近藤 尚知
岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座

Veriﬁcation on ﬁtness of crown fabricated by digital workﬂow

ポスター発表○ABE M，FUKAZAWA S，YANAGISAWA M，OYAMADA Y，NATSUBORI R，TANABE N，KIHARA H，KONDO H
Department of Prosthodontics and Oral Implantology, School of Dentistry Iwate Medical University

Ⅰ目的：

口腔内スキャナーによる光学印象によって製作した補綴装置の適合に関しては多くの報告があり，その精確性の向上が示唆されているが，その多くの報告ではクラウン内面にシリコーンを填入する方法であり，実際の臨床に即した検証方法とは言い難い．そこで本研究では，クラウンとアバットメントの適合を検証する従来のシリコーンを活用した方法（シリコーン法）と今回報告するスキャナーを活用した解析法（デジタル解析法）とを比較し，その有効性を検討することを目的とした．
Ⅱ材料および方法：

上下顎顎歯模型の右上中切歯（UR1）および右下第一大臼歯（LR6）にインプラント体を埋入し，スキャン

ボディを装着後，口腔内スキャナーを用いて光学印象採得し，アバットメントを作製した．アバットメントのデジタルファイル（コアファイル）を使用して，CAD/CAM システムでクラウンを設計（セメントスペースを 70 μ m に設定），作製した．ブロックは各々の部位でセラスマート 300（GC），ガンマシータ（YAMAKIN）を使用し，それぞれ 6 個作製した．適合の検証方法として①クラ
ウンにブルーシリコーン（GC）を填入しアバットメントに圧接，硬化後クラウンのみ撤去．ブルーシリコーンがアバットメントに付着した状態と素のアバットメントの両方の光学印象を行い，STL データを採得しそのデータを基に間隙を測定する方法（シリコーン法），②クラウン辺縁から内面の光学印象，アバットメントおよびクラウンをアバットメントに圧接適合させた状態の光学印象を行い間隙を測定する方法（デジタル解析法）の 2 種類を用い比較検討を行った．間隙の測定には立体画像解析用ソフトウエ
ア（spGauge）を用いた．アバットメント中心部でスライスし，UR1 で 6 カ所，LR6 で 8 カ所を測定した．
Ⅲ結果：クラウンの適合精度に関する検証において，LR6 では頬側咬合面，舌側咬合面隅角部，UR1 では口蓋側でシリコーン

方法とデジタル解析法で有意な差（P<0.05）を認め，デジタル解析法のほうがセメントスペースの 70 μ m に近い数値が得られた．
他の部位では有意な差はなかった．
Ⅳ考察および結論：

上記の結果より，口腔内スキャナーで製作したクラウンの適合精度の検証方法として今回提案するデジタル

解析法は，従来のシリコーンによる方法よりも優れた結果，少なくとも同等の結果が得られることが明らかとなり，本法は適合精度の検証方法の一つとして有用であることが示唆された．

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上顎前歯部インプラントにおいて，エマージェンスプロファイルを調整しスキャロプラインを整え，審美性を獲得した一症例○渡部 正義1,2）
1）

関東・甲信越支部， 2）日本インプラント臨床研究会

ポスター発表A case of maxillary anterior tooth implant that achieved aesthetics by adjusting the emergence proﬁle andadjusting the scallop line．
○WATANABE S1,2）
1）

Kanto-Koshinetsu Branch， 2）Clinical Implant Society of Japan

Ⅰ目的：

インプラント治療の成功の基準として，患者と歯科医師の両者が満足する審美的な上部構造を支持しているという基準がある．特に，上顎前歯部でのインプラント治療では患者の審美性の要求も高い場合がある．今回，上顎中切歯相当部インプラン
ト治療において，インプラント体を埋入すると同時に結合組織移植術を行った．その後，プロビジョナルレストレーション（以下PVR）にてエマージェンスプロファイルを調整し，反対側中切歯と対称の形態になるよう調整を行った．その形態を最終上部構造（以下 FR）移行し．審美性において良好な結果を得たので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 33 歳女性．2018 年 4 月に前歯が治療途中ということを主訴に来院．11 は欠損しており，他院にて，頬側のみの PVR が隣接歯に固定されている状態であり，12 にカリエスを認め 22 に根尖病変を認めた．歯周基本治療後に欠損部にインプラント治療を提案し，同意を得た．2018 年 7 月に，11 相当部にモディファイドアダプテーションテクニックを用い，インプラント体（Nobel active φ 4.3 × 11.5㎜，Nobel Biocare，Zurich，Switzerland）を埋入した．埋入トルクが 35Ncm を越えている
こと確認．結合組織移植手術と PVR 装着を同時に行った．インプラント体埋入から 3 カ月経過後に，セカンドプロビジョナルレ
ストレーション（以下 SPVR）の印象採得を行い，コンポジットレジン，即時重合レジンを用いて，エマージェンスプロファイルの調整を行った．反対側の中切歯と対称の形態を得られたことを確認後，2018 年 12 月に，その形態を FR に移行した．
Ⅲ経過：2021 年 4 月（FR 装着後 3 年 4 カ月後），口腔内に異常所見は確認されず，エックス線写真においても顕著な骨吸収像やインプラント周囲炎等の異常所見は認められなかったことから，経過良好と判断した．患者は，機能的・審美的に十分満足している．
Ⅳ考察および結論：

本症例では，上顎前歯部のインプラント埋入と同時に結合組織移植を行った．それに伴い，エマージェンス

プロファイルを調整することで，反体側天然歯と同様の形態を得ることができ，審美性，患者満足度の高い FR を製作することができることが示唆された．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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上顎前歯部にインプラント治療を行い8年経過した症例○石井 弘之1,2），山西 康恵2）
1）

日本インプラント臨床研究会， 2）中国・四国支部

8 years old case of implant treatment for maxillary anterior incisor
1）

ポスター発表○ISHII H1,2），YAMANISHI Y2）
Clinical Implant Society of Japan， 2）Chugoku-Shikoku Branch

Ⅰ目的：

上顎前歯部の歯牙破折に対する処置方法として，破折部位が比較的浅ければエクストリュージョンにより歯牙を挺出させて根を保存する事が可能である．また，患者の年齢や全身状態なども考慮して，ブリッジや部分床義歯による補綴修復も選択肢にあげられる．ただ，残存する健全歯質の量や歯冠歯根長比を考慮するとインプラントによる修復が有効な場合もある．今回，上顎中切歯の歯牙破折に対してインプラントを用いた治療を行い，8 年経過し良好な結果が得られたので報告する．
Ⅱ症例の概要：39 歳男性，2013 年 6 月に歯が折れたとの主訴で当院を受診． CT 撮影を行い Kois ﬁve diagnosis keys を基に診断を行った．ヘンメルとユングの分類 Class1 で抜歯即時埋入の条件としては比較的状態は良く，通法に従い OSSTEM インプラント（US Ⅲ直径 4.0 × 13mm）を埋入し，プロブジョナルレストレーションの装着を行った．プロビジョナルレストレーションにて歯周組織の安定を図り，インプラント埋入から 6 カ月後にオステルメンターにて ISQ 値を測定し良好な結果が得られたので，2014 年 5 月に最終補綴物を作製，装着した．
Ⅲ経過：

定期的なメンテナンスを行い，最終補綴装着後のインプラント周囲には口腔内所見および X 線所見ともに異常は認められず，2022 年 6 月現在（最終補綴装着 8 年 1 カ月後）良好に経過している．また．定期的なメンテナンスの途中で，咬合性外傷により右下智歯の痛みを訴えたため，患者の同意を得て抜歯を行い，右下 7 番相当部にインプラントを埋入し咬合の安定を図った．
Ⅳ考察および結論：

上顎前歯部にインプラント治療を行う場合，機能性に加え高い審美性が求められる．的確な審査，診断を行うことにより審美的な補綴物が装着でき中期的に安定することが示唆された．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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ポスター発表 11

メンテナンス，SPT，インプラント周囲炎
2022 年 9 月 25 日（日） 13：40 〜 14：10

佐野

ポスター会場（名古屋国際会議場

4 号館

1F

白鳥ホール）

哲也（総合インプラント研究センター）

ポスター発表P-2-6

インプラント周囲炎に罹患した患者に対する洗口液の効果○福徳 暁宏1），髙藤 恭子1），齊藤 裕美子1），佐藤 宏明1），髙橋 奈美2），横澤 祐奈2），三浦 早稀2），近藤 尚知1）1）

岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座， 2）岩手医科大学附属歯科医療センター歯科衛生部

Eﬀect of mouthwash for patients with peri-implantitis○FUKUTOKU A 1），TAKAFUJI K 1），SAITO Y 1），SATO H 1），TAKAHASHI N 2），YOKOSAWA M 2），MIURA S 2），
KONDO H1）
1）

Department of Prosthodontics and Oral Implantology, School of Dentistry, Iwate Medical University， 2）Department of Oral Hygiene, Dental
Center, University Hospital of Iwate Medical University

Ⅰ目的：

インプラント周囲炎は，長期症例において発症する併発症の一つとして知られているが，その治療法はいまだ確立されていない．そのため，インプラント周囲炎を予防することが重要であり，患者自身のセルフケアが必須である．洗口液は広く普及しているが，インプラント周囲炎に対する効果が客観的に評価されておらず，エビデンスレベルが高い報告はほとんどない．そこ
で本研究においては，インプラント周囲炎に罹患した患者の口腔内細菌数を洗口液の使用前後で定量し，洗口液のインプラント周
囲粘膜と口腔衛生状態に対する臨床的評価を行うことを目的とした．
Ⅱ材料および方法：

本学附属歯科医療センター口腔インプラント科にて，口腔衛生状態が安定している健常者群 30 名とインプラント周囲炎に罹患した周囲炎群 10 名を対象とした．①来院時，②市販の洗口液（モンダミンプロケアα，アース製薬）で 30 秒
間洗口した直後，③洗口 20 分後に舌背から綿棒で細菌を採取し，総細菌数を細菌カウンター（パナソニック）にて計測した．さらに被検者には 1 日 4 回の洗口を 1 週間継続してもらい，再度口腔内細菌の数を計測した．得られたデータを基に，健常者群と周囲炎群それぞれにおける洗口液の細菌増殖抑制効果を比較，検討した．統計学的解析は，Steel − Dwass 法の多重比較およびMann Whitney の U 検定を行い，有意水準 5％とした．また，どのような菌種に対して効果があるのかを調査するため，ポケット内にペーパーポイントを挿入し，定量的 PCR 法による定量的解析も行った．
Ⅲ結果： 健常者群および周囲炎群どちらにおいても，洗口の連続使用により，口腔内細菌数が有意に減少した（p < . 05）．また，その口腔内細菌数の減少量は概ね同等であった．また，定量的 PCR から得られた結果より，歯周病関連細菌数が減少した患者も存在したが，個人差が大きく，有意な変化は確認できなかった．
Ⅳ考察および結論：

本研究において，洗口液を連続使用することでインプラント周囲炎患者の口腔内細菌の数を減少させることが明らかとなった．しかしながら，インプラント周囲炎患者の特異的な細菌に対する効果と原因となる菌種はいまだ明らかにできていないため，今後もさらなる調査が必要と考える．
（本研究はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．倫理審査委員会番号 12000018 承
認

承認番号 01271 号）▲TOP

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上顎左側臼歯部に対して上顎洞底挙上術と同時にインプラント埋入を行い長期経過した1症例○土屋 遊生，植草 達也，松田 雅嗣，藤田 大介，大滝 梨菜，廣安 一彦
日本歯科大学新潟病院口腔インプラント科

ポスター発表A long-term follow-up case of the implant placement at the left maxillary molar region
with the sinus ﬂoor elevation simultaneously○TSUCHIYA A，UEKUSA T，MATSUDA M，FUJITA D，OHTAKI R，HIROYASU K
The Nippon Dental University Niigata Hospital Oral Implant Care Unit.

Ⅰ目的：

上顎臼歯部にインプラント治療を行う際，歯槽頂から上顎洞底までの距離が近接している場合には，上顎洞底挙上術が行われる．今回我々は上顎左側 56 に対して上顎洞底挙上術と同時にインプラント埋入を行い，長期に渡り経過良好な症例を経験したため報告する．
Ⅱ症例の概要： 患者は 65 歳の男性．上顎左側 6 の疼痛と腫脹を主訴に 2012 年 5 月当院口腔インプラントセンター初診来院した．
上顎左側 5 は欠損．パノラマエックス線写真，CT 画像にて上顎左側 6 に根尖病巣を認め保存困難と診断し，抜歯の必要性を説明した．
上顎左側 56 に対してインプラント治療を希望されたため，インプラント治療及び上顎洞底挙上術について説明を行い同意を得た．
2012 年 7 月外来局所麻酔下に上顎左側 6 抜歯術を施行．2012 年 9 月再度 CT を撮影．経過良好のため，2012 年 11 月に左側上顎洞底挙上術および上顎左側 56 に straumann Bone Level Implant φ 4.1 × 10 mm 2 本の埋入術施行．2013 年 5 月に二次手術を施行．
2013 年プロビジョナルレストレーション装着．清掃性を確認，2013 年 9 月にメタルセラミッククラウンを装着した．
Ⅲ経過：2022 年 5 月にメインテナンスを実施．パノラマエックス線写真，CT 画像にて著しい周囲骨の吸収は認めない．口腔内でも炎症所見は認めない．患者は 2017 年 2 月に下顎左側 6 にインプラント埋入を行なっており，上顎左側 56 と併せて経過良好である．
Ⅳ考察および結論：

上顎洞底挙上術と同時にインプラント埋入を行う際必要とされる自家骨の厚みは 4mm から 6mm 以上とされる．本症例では，術前の歯槽頂から上顎洞底までの距離は 4.5mm 程度であり上記基準に当てはまるものの，比較的薄い骨の厚みではあったが埋入から約 10 年という期間を経過しても良好な状況を保っている．骨質にも影響されるが，概ね 4mm 程度の骨高径であれば上顎洞底挙上術と同時に埋入を行うことが可能であり，2 回法と比較し，治療期間の短縮や観血的処置の回数を減らすことが可能であり，本症例でも治療に対する高い患者満足度を得られた．また手術の侵襲は高くなるものの，目視下で緊密な人
工骨の填入を行えるラテラルアプローチを選択したことも，長期的な予後を良好にする一因であったと考える．
（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．倫理審査委員会番号 11000109 承認
承認番号 ECNG-H-95）▲TOP

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VEGFシグナル阻害がインプラント周囲炎関連線維芽細胞のコラーゲン分解に与える影響○岡 篤志1），中田 秀美1），黒田 真司2），青木 章3），春日井 昇平4），丸川 恵理子1）1）

東京医科歯科大学口腔再生再建学分野， 2）北海道大学病院高次口腔医療センター口腔インプラント治療部門， 3）東京医科歯科大学歯周病学分野， 4）総合南東北病院顎顔面インプラントセンター

ポスター発表Inhibition of VEGF signal on collagen degradation of peri-implantitis-associated ﬁbroblasts（PIAFs）○OKA A1），NAKATA H1），KURODA S2），AOKI A3），KASUGAI S4），MARUKAWA E1）
1）
Department of Regenerative and Reconstructive Dental Medicine, Tokyo Medical and Dental University， 2）Clinic of Dental Implants, Center
for Advanced Oral Medicine, Hokkaido University， 3）Department of Periodontology, Tokyo Medical and Dental University， 4）Oral Maxillofacial
Implant Center, Southern TOHOKU General Hospital

Ⅰ目的：

インプラント周囲炎における細胞動態を理解するために，in vitro インプラント周囲炎モデルを作製し，コラーゲン分解を加速する可能性のあるインプラント周囲炎関連線維芽細胞（PIAFs）の確認と，PIAFs で特徴的に発現している遺伝子の特定，および VEGF シグナル阻害が PIAFs のコラーゲン分解能に与える影響について検討した．
Ⅱ材料および方法：

本大学病院口腔インプラント科に来院した患者のうち，インプラント周囲炎の診断によってインプラント抜

去あるいはインプラント周囲掻爬術を受けた患者 3 名から，術中にインプラント体周囲の上皮と結合組織を採取した． 6 穴プレー
ト上でⅠ型コラーゲンゲル中に線維芽細胞を播種し，その上に上皮細胞を積層したのちに，ゲルをプレートから剥がして三次元培養をおこない，ゲルのコラーゲン残量を測定した．また，三次元培養ゲルの HE 染色を観察し，三次元培養細胞の遺伝子発現を比較するため，次世代シーケンシング（NGS）を行った．さらに，VEGFR 阻害剤である Axitinib を加えて三次元培養を行った．
Ⅲ結果：

組織学的評価から，ゲルの外表を覆う上皮細胞および内部に線維芽細胞が確認された．また，三次元培養によって 3 症例それぞれにコラーゲン分解が著しいゲルと分解が少ないゲルが得られ，コラーゲン残量は有意な差を示した．NGS からコラー
ゲン分解の著しい線維芽細胞に共通して発現している遺伝子 43 個が特定された．さらに，ゲルへの Axitinib 添加によって，濃度依存的にコラーゲン分解が抑制された．
Ⅳ考察および結論：

生体内での上皮と結合組織の関係性を模倣している生体外三次元インプラント周囲炎モデルの作製により，動物を介さずに培養系での実験が可能である．著しくコラーゲン分解が起きたゲル中の線維芽細胞に PIAFs が存在する可能性が示唆された．NGS の結果より，著しいコラーゲン分解を起こす線維芽細胞に共通して Flt-1 の発現が認められたこと，また
VEGFR 阻害剤である Axitinib を加えて三次元培養することでコラーゲン分解が抑制されたことから，インプラント周囲炎の進行に VEGF シグナル伝達が関与している可能性が示唆された．
（倫理審査委員会番号 11000199 承認

承認番号 D2013-057，D2014-141 号）▲TOP

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糖尿病患者におけるインプラント周囲炎部の細菌叢の検討○吉川 豪1），上住 隆仁1），池田 勇登1），小林 信博1），南部 隆之2），草野 薫1），沖永 敏則2），馬場 俊輔1）1）

大阪歯科大学口腔インプラント学講座， 2）大阪歯科大学細菌学講座

Microbiota proﬁle around implants in diabetic patients with peri-implantitis

1）

ポスター発表○YOSHIKAWA G1），UWAZUMI T1），IKEDA H1），KOBAYASHI N1），NAMBU T2），KUSANO K1），OKINAGA T2），
BABA S1）
Department of Oral Implantology Osaka Dental University， 2）Department of Bacteriology Osaka Dental University

Ⅰ目的：

インプラント周囲炎部には Porphyromonas gingivaris，Fusobacterium nucleatum が高頻度で検出されることが報告されている．本研究では，サンプル採取方法および DNA 抽出法の検証と糖尿病患者のインプラント周囲炎部にみられる細菌叢を確認することを目的とした．
Ⅱ材料および方法：

対象は，本学附属病院口腔インプラント科を受診したインプラント周囲炎患者で，HbA1c7.0% 以上の糖尿病コントロール不良状態にある 70 歳代男性患者のインプラント周囲炎部 10 部位よりサンプル採取を行った．サンプル採取は，初診時および介入後ともに，食事や口腔清掃後 2 時間以上経過した状態で行った．ロールワッテによる簡易防湿条件下で，滅菌状態のペーパーポイントを使用し，感染しているインプラント体の近心，遠心，頬側，舌側の 4 カ所から採取した．サンプル採取後は速やかに -20℃で保存し，次世代シークエンサーによる解析を行った．
Ⅲ結果：

口腔単位，部位別の細菌叢から好気性菌，嫌気性菌，グラム陽性菌，グラム陰性菌，球菌，桿菌といった菌の多様性が確認された．また，インプラント周囲炎患者では，過去の報告と矛盾せず P．gingivaris，F．nucleatum といったグラム陰性嫌気性菌が検出された一方で，Neisseria eiongate といったグラム陰性好気性菌がある一定の割合で検出された．
Ⅳ考察および結論：

本研究により，インプラント周囲炎患者からのサンプル採取方法，DNA 抽出法および細菌叢解析をできる

ことが確認された．今後，糖尿病コントロール不良状態にある患者のインプラント周囲炎部への介入が及ぼす細菌叢の変化を解析する予定である．
（倫理審査委員会番号 11001113 承認

承認番号 110966 号）▲TOP

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P-2-10

インプラント周囲炎に対してチタンワイヤーブラシによる清掃と自家骨移植を行った1症例：7年間の経過観察○吉田 大地，野尻 俊樹，菅原 志帆，西郷 慶悦，佐藤 成実，近藤 尚知
岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座

ポスター発表Therapeutic impacts of dissection with titanium wire brush and autogenous bone graft on Peri-implantitis: a casereport of 7-year follow-up○YOSHIDA D，NOJIRI T，SUGAWARA S，SAIGO K，SATO N，KONDO H
Department of Prosthodontics and Oral Implantology, School of Dentistry Iwate Medical University

Ⅰ目的：

インプラント周囲炎は術後の生物学的併発症に分類され，インプラント周囲に不可逆的な組織変化を惹起する．そのため，メインテナンスとインプラント周囲炎への早期対応が重要視されているが，未だその治療法は確立されていないのが現状である．我々は，重度のインプラント周囲炎に対して，チタンワイヤーブラシによる機械的清掃と自家骨移植を適用することによって，完全治癒を達成し，その後 7 年間の経過観察を行ったので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 57 歳（初診時）の女性．10 年ほど前に他院にて埋入された左下 6 インプラント周囲の違和感を主訴に当科を受診した．インプラント周囲粘膜圧迫時の排膿およびデンタルエックス線撮影でインプラント周囲の進行性と推測される垂直的骨吸収像を認め，インプラント周囲炎と診断した．2014 年 5 月にインプラント周囲粘膜を全層弁で剥離し，チタンワイヤーブラシを用いて罹患部軟組織を徹底的に掻把した．第 2 大臼歯頬側および下顎枝よりトレフィンバーを用いて自家骨を採取し，インプラント周囲骨欠損部に移植した．術前および上部構造装着後のデンタルエックス線写真上で，インプラント周囲の骨レベルを経時的に観察した．
Ⅲ経過：

術後に感染を疑う所見は認めず，治癒は良好であった．6 カ月後の 2 次手術時，移植骨は生着し，骨欠損を移植骨と新生骨が満たし，インプラント周囲の骨組織再生を認めた．上部構造装着後，生理的な垂直的骨吸収を認めたが，インプラント周囲の垂直的骨レベルは術後 6 年経過時まで大きな変化は認めなかった．術後 7 年経過時，わずかではあるが，インプラント周囲の垂直的骨吸収を認めた．
Ⅳ考察および結論：

インプラント周囲炎の治療においては，インプラント体周囲の感染源除去が必須であるが，複雑な表面構造を持つインプラント体周囲の感染源を確実に除去する方法は確立されていない．チタンワイヤーブラシによる機械的清掃は，インプラント体のスレッド部のような細部の清掃が可能であるため，インプラント体表面の不良肉芽除去に有効であったと推察される．
さらに，自家骨移植の併用によって周囲骨の回復を認め，比較的長期にわたり安定していることから，本法がインプラント周囲炎の治療法として有効である可能性が示唆された．

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ポスター発表 12

解剖，オッセオインテグレーション
2022 年 9 月 25 日（日） 13：40 〜 14：10

古澤ポスター会場（名古屋国際会議場

4 号館

1F

白鳥ホール）利武（東北口腔インプラント研究会）

ポスター発表P-2-11

表面処理されたチタン上における骨芽細胞様細胞のmicroRNA発現と細胞増殖への影響○岩脇 有軌1），南 憲一1），渡邉 恵1），友竹 偉則2），市川 哲雄1）1）

徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔顎顔面補綴学分野， 2）徳島大学病院口腔インプラントセンター

MicroRNA expression of osteoblast-like cells on surface-treated titanium and its related cell proliferation○IWAWAKI Y1），MINAMI N1），WATANABE M1），TOMOTAKE Y2），ICHIKAWA T1）
1）
Department of Prosthodontics & Oral Rehabilitation, Tokushima University Graduate School of Biomedical Sciences， 2）Oral Implant Center,
Tokushima University Hospital

Ⅰ目的：

microRNA（miRNA）は 18 〜 25 塩基の non-coding RNA で，標的遺伝子の転写後における発現調節を担っている．ヒ

トでは約 2500 種類の miRNA が報告されており，miRNA 各々に対する標的遺伝子の相互関係とそれに伴う細胞増殖，分化，発生など多くの生命現象への関連が注目されている．一方でインプラントがオッセオインテグレーション獲得することには，チタンの表面性状が関与することが知られており，その分子制御機機構が広く研究されている．この分子制御機構においても miRNA の遺伝子発現調節が関与している可能性が考えられる．そこで本研究では，表面処理されたチタンディスク上における骨芽細胞様細胞の miRNA の発現変動およびその細胞増殖への影響を検証することを目的とした．
Ⅱ材料および方法：

機械研磨（耐水ペーパー，#1200），サンドブラスト（アルミナ，0.2 MPa），酸エッチング（48% 硫酸，

60℃，1 時間）の表面処理を行った純チタンディスク上において，マウス骨芽細胞様細胞（MC3T3-E1）を 10％ FBS 添加α MEM
培地で 24 時間培養した．また，コントロールとしてプラスチックシャーレ上でも培養を行った．培養細胞より Total RNA を抽出し，SurePrint G3 Mouse miRNA マイクロアレイ（Agilent Technologies）により miRNA 発現の網羅的検索を行った．発現変動を認めた miRNA を MC3T3 − E1 へ HiPerFect（QIAGEN）にてトランスフェクションし Cell Counting Kit 8（同仁化学）で細胞活性（細胞増殖能）を測定した．
Ⅲ結果：

マイクロアレイ解析の結果，機械研磨処理，サンドブラスト処理，酸エッチング処理された純チタンディスク上で培養した MC3T3 − E1 で miRNA の発現変動を認めた．また，発現変動を認めた miRNA をトランスフェクションすることで細胞増殖能の変化を認めた．
Ⅳ考察および結論：

各種表面処理された純チタンディスク上において培養された MC3T3-E1 で発現量が変化する miRNA による細胞増殖への影響を確認した．これより，miRNA がオッセオインテグレーションでの遺伝子発現調節に関与する可能性が示唆
された．

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P-2-12

歯科インプラント手術のための顎舌骨筋の構造解析および位置分類○松永 智1,2），野口 拓1），森田 純晴1），小川 雄大1,2），阿部 伸一1,2）
1）

東京歯科大学解剖学講座， 2）東京歯科大学口腔科学研究センター

Structural analysis and classiﬁcation of mylohyoid muscle for dental implant surgery
1）

ポスター発表○MATSUNAGA S1,2），NOGUCHI T1），MORITA S1），OGAWA Y1,2），ABE S1,2）
Department of Anatomy, Tokyo Dental College， 2）Oral Health Science Center, Tokyo Dental College

Ⅰ目的：

下顎前歯部の歯科インプラント手術に関連する合併症として，下顎舌側皮質骨を貫通したインプラントの穿孔によって誘発される動脈の損傷が挙げられる．舌下動脈やオトガイ下動脈の損傷によって，舌下隙から口底部の疎性結合組織に出血が広がり気道閉塞を引き起こす可能性がある．しかしながら「口腔隔膜」とも称される顎舌骨筋と下顎骨との付着形態については，いまだ不明な点が多く残されている．そこで本研究では，各部位における顎舌骨筋の付着様式および形態的特徴を明らかにするとともに，下顎骨を基準とした顎舌骨筋の三次元的な位置関係について分類することを目的とした．
Ⅱ材料および方法：

試料は，本学解剖学講座所蔵の日本人下顎骨と顎舌骨筋を含む周囲組織とした．顎舌骨筋およびその周囲構造を剖出した後，規格写真撮影を行った．その後，オトガイ棘近傍，顎舌骨筋線と中間部位において骨‐筋付着部を一塊に採取して脱灰を行った後，パラフィン包埋して H-E 染色を行った．さらに，顎舌骨筋の各部位において筋線維および筋膜の形態について
組織学的検索を行った．
Ⅲ結果：

顎舌骨筋は，顎舌骨筋線に加えてオトガイ棘下部の下顎体舌面に付着しており，顎舌骨筋線と同様に線維軟骨を介した骨‐腱付着が認められたのに対し，オトガイ棘と顎舌骨筋線の中間部においては，筋が直接骨膜に付着していた．顎舌骨筋の筋束はほとんどが板状を呈し，筋膜も含めた厚い隔壁を形成していたが，いくつかの部位においてその筋束は途切れ，過疎化した筋束の間に疎性結合組織が認められた．また，オトガイ棘と顎舌骨筋線の間に舌下腺を含む脂肪組織の陥入が認められたものも存在した．
Ⅳ考察および結論：

オトガイ棘下部の筋付着部は強固であり，顎舌骨筋は顎舌骨筋縫線で癒合することで，下顎底部を上下に分ける隔壁としての役割を果たしていた．しかしながら，オトガイ棘と顎舌骨筋線の中間部位，筋束が途切れている部位，顎舌骨筋の両側後方は上下に交通している可能性が高く，舌下部における出血や膿汁はこれらの疎あるいは脆弱な部位から口底部全体に重力に従って急激に波及していく可能性が示唆された．
（倫理審査委員会番号 11000736 承認

承認番号 781 号）▲TOP

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P-2-13

慢性腎臓病が下顎骨に及ぼす影響○山下 総太郎，近藤 祐介，畑 賢太郎，野代 知孝，宗政 翔，向坊 太郎，正木 千尋，細川 隆司
九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野

The eﬀect of chronic kidney disease on mandibular bone

ポスター発表○YAMASHITA S，KONDO Y，HATA K，NODAI T，MUNEMASA T，MUKAIBO T，MASAKI C，HOSOKAWA R
Division of Oral Reconstruction and Rehabilitation, Kyushu Dental University

Ⅰ目的：

慢性腎臓病（CKD）は骨代謝に多大な影響を及ぼすことからインプラント治療のリスクとなる可能性が考えられるが，

CKD が顎骨に及ぼす影響の詳細は不明である．そこで本研究では，ラット CKD モデルを用い CKD が下顎骨に及ぼす影響を明らかにすることを目的とした．
Ⅱ材料および方法：

実験には雄性 SD ラット（20 週齢）を用い，ランダムに CKD 群（n=6），コントロール群（n=6）に分けた．

CKD 群においては，20 週齢にて右側の腎臓の 2/3 切除を，21 週齢にて左側の腎臓の摘出を行った．コントロール群においては，
20，21 週齢にて sham operation を行った．また 22 週齢において左側下顎角部に直径 2.2mm の骨欠損を作製した． 22 週齢以降，
CKD 群には高リン食（リン 1.2%）を，コントロール群には通常食を（リン 0.84%）を給餌した．33 週齢にてラットを安楽死させ，サンプルを採取した．その後，マイクロ CT による皮質骨および海綿骨の構造解析，HE 染色による組織学的解析を行った．統計学的解析には Studentʼs T-test を用い，p<0.05 を有意とした．
Ⅲ結果： CKD 群では BUN，クレアチニン，PTH の有意な上昇を認めた一方で，血清カルシウムおよびリンの濃度はコントロール群と同等であった．マイクロ CT による解析では，コントロール群と比較して CKD 群において皮質骨では骨幅の減少傾向，多孔率の有意な上昇，骨密度の有意な低下を，海綿骨において骨面積の有意な増加を認めた．また HE 染色においては，皮質骨内において骨細胞の存在しない骨小腔数が有意に増加した．骨欠損部の治癒量は両群において有意な差を認めなかった．
Ⅳ考察および結論：

CKD により下顎骨の構造に影響を与えることが明らかとなった．特に皮質骨では骨密度の低下を認め，イ

ンプラント埋入手術の初期固定の獲得が困難になる可能性が考えられる．また骨治癒は CKD により悪化しなかったことから，インプラント埋入後の骨形成は CKD に影響を受けない可能性が示唆された．
（動物実験委員会承認

承認番号 20-18 号）▲TOP

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P-2-14

歯科インプラント周囲顎骨と有歯顎のミクロ／ナノ構造特性の差異○是澤 和人1），小倉 晋1），山田 麻衣子1），石井 通勇1），柳井 智恵1），阿部 伸一2）1）

日本歯科大学附属病院口腔インプラント診療科， 2）東京歯科大学解剖学講座

Diﬀerences in micro / nano structural properties between the peri-implant bone and the dentate

ポスター発表○KORESAWA K1），OGURA S1），YANASE M1），ISHII M1），YANAI C1），ABE S2）
1）

Division of Oral Implant, Nippon Dent. Univ. Hosp. Tokyo， 2）Department of Anatomy, Tokyo Dental College

Ⅰ目的：

骨は身体を支えるために重要であり，特に顎骨は歯を有し，特殊な器官である．歯に加わった咬合力などのメカニカル

ストレスを歯根膜が内部骨梁に伝達する．しかし，歯科インプラントは顎骨と結合するため，機能圧を直接顎骨内に伝達する．そのため，埋入前後でインプラント体近傍である海綿骨領域にオステオン様構造物が多く出現する．本来，オステオンは緻密骨の骨単位であることから，荷重環境の変化に伴い異所的に生じたと考えられるが不明な点が多く残されている．そこで本研究は，ヒト
インプラント周囲顎骨のミクロ / ナノスケールにおける骨質を評価することで有歯顎との相違を明らかにするとともに力学環境との関連性を明らかにすることを目的とした．
Ⅱ材料および方法：

インプラント顎骨は生前に長期使用された歯科インプラントを有する下顎骨大臼歯部からインプラント体を含む試料を，有歯顎は下顎大臼歯部を含む試料を顎骨ごと採取した．マイクロ CT 撮影後，研磨標本を作製し，周囲骨の構造観察を行った．さらに微小領域エックス線回折法を用いて生体アパタイト結晶の配向性を解析するとともに，二光子励起位相差 SHG
イメージングによるコラーゲン線維走行方向の異方性解析を行った．
Ⅲ結果： 有歯顎では皮質骨領域にオステオンが認められたが，インプラント体周囲においては海綿骨領域にも多数出現した．また，
インプラント体からの距離に応じて走行方向に異方性が認められた．生体アパタイト結晶の配向は，有歯顎では下顎体下縁部において近遠心方向への一軸優先配向が認められたが，インプラント体周囲ではオステオンの走行方向への優先配向を確認した．一方
インプラント周囲顎骨におけるコラーゲン線維の走行は，同心円状に走行する通常の緻密骨と大きく異なっていた．
Ⅳ考察および結論：

インプラント周囲に新生された骨組織は皮質骨様構造を呈するものの，有歯顎骨とは異なる構造特性を有していた．これはインプラント体を介して加わる負担を緩衝するために生体力学的に最適化されている可能性が示唆された．
（倫理審査委員会番号 11000736 承認

承認番号 783 号）▲TOP

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P-2-15下顎骨の上部と下部における彎曲の半径○濱田 匠1），権田 知也1），村瀬 晃平2），池邉 一典1）
1）

大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野， 2）大阪大学大学院基礎工学研究科

Mandibular radius in upper and lower part of mandible

ポスター発表○HAMADA T1），GONDA T1），MURASE K2），IKEBE K1）
1）

Department of Prosthodontics, Gerodontology and Oral Rehabilitation, Osaka University Graduate School of Dentistry.， 2）Graduate School ofEngineering Science, Osaka University.

Ⅰ目的：

われわれはこれまで，CT 撮影で得られた無歯顎下顎骨の形状を計測し，下顎骨正中の垂直的距離と下顎骨前方部の咬合面観における彎曲の半径との間に有意な相関が認められ，下顎骨正中の高さが低いと，下顎骨前方部の咬合面観における彎曲が弱いことを明らかにしてきた．しかしこの結果は，同一個体の下顎骨の経過観察による骨吸収を検討した実験ではないため，下顎骨が吸収することで彎曲の半径が大きくなるとはいえない．そこで，本研究では，同一個体での下顎骨吸収による影響を調べるた
め，骨頂部（上部）と基底部に近い（下部）における下顎骨の咬合平面と平行な断面を作成し，下顎骨前方部の彎曲の半径（以下，半径）を計測した．
Ⅱ材料および方法：

以前の研究で計測対象とした下顎無歯顎患者 25 名の CT データのうち，下顎骨正中の垂直的距離が 25mm以上の患者 11 名（男性 9 名，女性 2 名）を対象とした．11 名の CT データをシミュレーションソフトウェア（アイキャット社，
Landmarker DIRECT+DS Ver．7.52，大阪）を用いて，下顎骨正中の垂直的距離を計測し，下顎骨上部の咬合平面と平行な平面における下顎骨の彎曲の半径と正中部の下顎底から垂直的距離が 15mm（下部）の高さの咬合平面と平行な平面における下顎骨の彎曲の半径を計測した．下顎骨上部と下部の下顎骨の彎曲の半径の違いを t 検定を用いて検討した（p<0.05）．
Ⅲ結果： 11 名の下顎骨上部の彎曲の半径は平均 19.9mm（最小 17.1mm，最大 23.6mm），下顎骨下部の彎曲の半径は平均 23.0mm（最小 20.4mm，最大 27.6mm）であり，有意差が認められた（p=0.002）．下顎骨の彎曲の半径は，11 名全員で上部より下部で大きかった．
Ⅳ考察および結論：

下顎骨正中の垂直的距離が大きい患者 11 名の下顎骨の彎曲の半径は，下顎骨上部より下部の半径が大きくなったことより，下顎骨の下方ほど彎曲の半径が大きくなることが示された．以上のことから，同一個体の下顎骨の吸収が進むほど下顎骨の彎曲の半径が大きくなることが示唆された．
（倫理審査委員会番号 11000078 承認

承認番号 H28-E10 号）▲TOP

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ポスター発表 13

検査，術前管理，モニタリング，麻酔，術後管理，偶発症，インプラント術前の歯科診療2022 年 9 月 25 日（日） 13：40 〜 14：10

坂井

ポスター会場（名古屋国際会議場

4 号館

1F

白鳥ホール）

拓弥（福岡口腔インプラント研究会）

ポスター発表P-2-16

部分欠損患者における機能歯数と低カルボキシル化オステオカルシン濃度の相関○中村 雅彦，近藤 祐介，中川 史子，野代 知孝，宗政 翔，向坊 太郎，正木 千尋，細川 隆司
九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野

The correlation between functional tooth number and undercarboxylated osteocalcin level in partially edentulous
patients．
○NAKAMURA M，KONDO Y，NAKAGAWA F，NODAI T，MUNEMASA T，MUKAIBO T，MASAKI C，
HOSOKAWA R
Division of Oral Reconstruction and Rehabilitation, Kyushu Dental University

Ⅰ目的：

オステオカルシン（OC）は骨代謝マーカーのひとつであり，ビタミン K によりグラ化されカルシウムと結合可能なカ

ルボキシル化オステオカルシンとなる．一方，グラ化されなかった OC である低カルボキシル化オステオカルシン（ucOC）は，
ビタミン K 不足の指標とされる．ビタミン K は葉物野菜や納豆などに含まれ，さらに腸内細菌により生成されるため，その摂取量や吸収率に口腔機能の関与が考えられる．そこで本研究では，血中 ucOC 濃度と機能歯数の関連を明らかにすることを目的とした．
Ⅱ材料および方法：

本学附属病院を受診した部分欠損患者 41 名（男性 16 名，女性 25 名，平均年齢 61.5 歳）を対象とし，可撤性義歯を使用中のもの，コントロール不良な全身疾患を有するもの，骨粗鬆症の既往を有するもの，ステロイドもしくはワーファ
リン内服中のもの，消化器に対する切除術の既往のあるものは除外した．ucOC 濃度は電気化学免疫測定法にて測定し，野菜，食物繊維，ビタミン K 摂取量は BDHQ（簡易型自記式食事歴法質問票）にて算出した．機能歯数には歯冠を有する歯，ポンティック，
インプラント上部構造を含んだ．統計学的解析にはスピアマンの順位相関および二項ロジスティック回帰分析を用い，α =0.05 と
した．
Ⅲ結果：

ucOC 濃度の中央値は 4.2ng/ml であり，基準値である 4.5ng/ml を超えるものは 16 名であった．スピアマンの順位相関の結果，機能歯数は ucOC 濃度と負の相関（r=-0.49）を，野菜（r=0.32），ビタミン K（r=0.28），食物繊維の摂取量（r=0.28）と弱い正の相関を認めた．またビタミン K 摂取量は ucOC 濃度と負の相関（r=-0.54）を認めた．さらに ucOC 濃度を目的変数（≧
4.5ng/ml =1，<4.5ng/ml =0）とした二項ロジスティック回帰分析を行ったところ，ビタミン K 摂取量（調整オッズ比 = 0.037 [95%信頼区間 0.002-0.59]）と機能歯数（調整オッズ比 = 0.050 [95% 信頼区間 0.004-0.65]）が有意な関連因子であることが明らかとなった．
Ⅳ考察および結論：

機能歯数と ucOC 濃度の負の相関が明らかとなった．その原因として，機能歯数の減少によるビタミン Kを含む食物の摂取量低下，食物繊維摂取量の低下による腸内細菌叢への影響，ビタミン K の吸収率低下の可能性が示唆された．
（倫理審査委員会番号 15000184 承認

承認番号 21-47 号）▲TOP

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P-2-17

直近3年間にインプラント体撤去と診断した症例○長谷川 ユカ1），岸本 有1），田辺 俊一郎2），永原 國央2），中本 哲自1）1）

朝日大学歯学部口腔病態医療学講座インプラント学， 2）朝日大学医科歯科医療センター

Details of cases diagnosed with implant body removal in the last 3 years
1）

ポスター発表○HASEGAWA Y1），KISHIMOTO Y1），TANABE T2），NAGAHARA K2），NAKAMOTO T1）
Department of Maxillofacial Implant, Asahi University School of Dentistry， 2）Asahi University Medical and Dental Center

Ⅰ目的：

歯科インプラント治療は普遍的な治療法として認知されているが，全症例が良好に経過するわけではなく，一定の割合

でインプラント周囲疾患や機械的トラブルにより予後不良となり抜去に至る症例が存在する．そこでインプラント撤去の診断をした症例をまとめて報告することを目的とした．
Ⅱ材料および方法：2019 年 4 月から 2022 年 5 月までの約 3 年間に他院からの紹介または自院インプラント症例の予後観察において，インプラント体の撤去が必要と診断した症例を，インプラント周囲疾患によるものと，インプラント体の機械的トラブルに分類し，その詳細を分析した．
Ⅲ結果： 対象期間中の撤去診断の症例は 18 症例でうち，自院埋入症例が 6 症例（33.3%），他院埋入症例が 12 症例（66.7%）であった．
インプラント周囲疾患による撤去は 11 症例（男性：3 症例，女性：8 症例），そのうち 1 症例はインプラント埋入後に全身疾患に伴うビスフォスフォネート製剤投与歴があり顎骨壊死を併発していた．インプラント体の破折による撤去の診断は 7 症例（自院：1，
他院：6）で，うち 6 症例が男性であった．破折インプラントの形状はスクリュー形状が 6 症例，ブレードインプラントが 1 症例であった．スクリュー形状のインプラントのうち，ネック部での破折が 3 症例，インプラント体中央部の破折が 3 症例であった．
Ⅳ考察および結論：

かつてはブレード型インプラントの撤去症例が多く報告されていたが，現在ではスクリュー形状のインプラ

ント体のトラブルに移行している．インプラント周囲疾患に伴う撤去は比較的容易であるのに対し，機械的トラブルではほぼすべての症例でトレフィンバーを用いて撤去するため，侵襲も大きいことから，機械的トラブルを起こさない治療設計がより求められる．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．倫理審査委員会番号 11000341

承認番号 30011）▲TOP

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第52回日本口腔インプラント学会学術大会

P-2-18

インプラント脱落による患者とのトラブル対策○森田 美弥子
日本歯科先端技術研究所

Compromise with a diﬃcult situation due to the implant treatment between a patient and clinician．

ポスター発表○MORITA M
Japan Institute For Advanced Dentistry

Ⅰ目的：

インプラント治療後のインプラント体の脱落は，患者と術者の双方がもっとも回避したい重篤な事象である．裁判などに発展すると，風評被害，経営困難にいたる可能性が大きい．本症例報告では，通例にしたがって慎重にインプラント埋入手術を行ったものの脱落の転機をとった事例で患者とのトラブルを最小にしたことと，今後同様の事例発生を予防することを目的とする．
Ⅱ症例の概要：患者は 44 歳女性．左上 6 に疼痛を訴えて 2006 年 4 月，当院に来院した．デンタルエックス線にて根破折が確認されたので同年 5 月に抜歯，部分床義歯となった．また右下 5，6，7 に欠損が見られた．全身状態は健康であった．その後インフォー
ムドコンセントが得られたので，上下顎の欠損部位にインプラント治療を行うこととなった．2009 年 5 月，口腔内写真，パノラマエッ
クス線，CT 撮影，および診断用模型を作製し，インプラント治療を行った．左上 6（POI-System φ 47 × 8mm，京セラ株式会社，
京都，日本）右下 5，6，7 に（3i Osseotite φ 4 × 10mm，Zimmer

Biomet，米国インディアナ州）インプラント体を埋入した．

インプラント体は当院の在庫からそれぞれ，適切と思われるものを選択した．同年 11 月に二次手術，12 月には最終印象を行い，2010 年 1 月に最終補綴の陶材焼付鋳造冠をセメント固定にて装着した．
Ⅲ経過：

他の部位の未処置う蝕の治療のため，患者は 1 週間に一度は来院されていたが，同年 7 月に左上インプラント体が上部構造とともに脱落した． 患者は術者に強い不信感を抱き，術者は患者に謝罪し治療費を全額返金のうえ，患者の強い希望により歯科大への紹介となった． その 10 年後に患者から右下インプラントの上部構造が壊れたのでインプラント体の種類を教えてほしいとの連絡があった．この連絡により右下のインプラントは 10 年間，問題がなかったと推測された．
Ⅳ考察および結論：

患者の口腔内清掃状態には問題はなく，術者も通例にしたがってインプラント治療を行ってきた．異常な咬合の可能性も考えられるが，半年で脱落した理由は不明である．2 種類のインプラントを使用したが，1 種類のインプラント体には問題がない事が判明している．今回，患者とトラブルが発生したが，すばやい謝罪と全額返金の誠意を真摯に示す対応によって裁判等の事態を避けられたと思われる．

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P-2-19リッジプリザベーションの有用性○島田 惇平1,2），浅賀 寛1,2），浅賀 勝寛1,2），和田 恭昌1,2），渡部 正義1,2），小島 史雄1,2），丹野 芹1）
1）

関東・甲信越支部， 2）日本インプラント臨床研究会

Usefulness of Ridge Preservation
1）

ポスター発表○SHIMADA J1,2），ASAKA H1,2），ASAKA K1,2），WADA T1,2），WATANABE S1,2），KOJIMA F1,2），TANNO S1）
Kanto-Koshinetsu Branch， 2）Clinical Implant Society of Japan

Ⅰ目的：

近年インプラント治療の合併症には様々な原因が考察されている．一つに外科主導型治療により，インプラントの埋入位置に起因するものが挙げられる．今回，歯根破折により歯槽骨に部分欠損が認められた症例に対し，リッジプリザベーションを行い，補綴主導型のインプラント治療で上部構造を装着し，良好に経過している症例を報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 60 歳女性．2018 年 2 月，左下の奥歯が痛くて咬めないとの主訴で来院．初診時，下顎左側第一大臼歯

遠心頬側に 10mm の歯周ポケットを確認．遠心頬側根に歯根破折を認めたため抜歯適応と判断し，インプラント治療を計画した．
歯周ポケットの深い遠心頬側および根管中隔部の歯槽骨に欠損を認め，初期固定を得るには深い埋入が必要であったため，抜歯時に骨補填材（Bio-oss，Geistlich，スイス）および 2 枚のメンブレン（Bio-Guide，Geistlich，スイス）（Cytoplast，Osteogenics，テキサス）にて被覆しリッジプリザベーションを行った．6 カ月の治癒期間を待ちインプラントを埋入（ノーベルパラレル CC，直径 5mm 長径 10mm，ノーベルバイオケア，スイス），免荷期間後に上部構造を作製した．
Ⅲ経過：

最終補綴装置装着から現在まで，インプラント周囲組織，対合歯ならびに口腔内に変化はなく，エックス線所見においても異常は認められず，良好に経過している．プラークコントロールは良好で，現在は 3 カ月に一度のメインテナンスにて経過観察を行っている．
Ⅳ考察および結論：

今回，リッジプリザベーションを行ったことで，安定したインプラント上部補綴物を装着することができた．

治療期間，外科的侵襲の大きさなどの課題もあるが，これまで外科主導型にならざるを得なかった従来の抜歯待時埋入と比較し，
リッジプリザベーションを行うことで補綴主導型で理想的な位置にインプラントを埋入することができ，長期間安定したインプラントを実現させるための有効な手技であることが示唆された．治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．
（倫理審査委員会番号 11000694 承認

承認番号 2022-4 号）▲TOP

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P-2-20下顎大臼歯部の抜歯創に対する新形状コラーゲン使用吸収性局所止血材の応用○坂田 侑季，小島 康佑，北條 彩和子，藤森 芙紗，金子 守男，河合 邦彰，児玉 利朗
神奈川歯科大学附属横浜クリニック横浜研修センター・インプラント科

Application of new form collagen-based absorbable local hemostatic material to tooth extraction wound

ポスター発表○SAKATA Y，KOJIMA K，HOJO S，FUJIMORI F，KANEKO M，KAWAI K，KODAMA T
Kanagawa Dental University Yokohama Clinic Yokohama Training Center Department of Implantology

Ⅰ目的：

抜歯後に歯槽堤幅や高さの減少を極力防止するために，抜歯直後の抜歯創開口部における血餅の保持が重要である．

我々はこれまで抜歯創に対しコラーゲン使用吸収性局所止血材（以下，CM と略す）を血餅保持のスキャホールドとして応用してきた． しかしながら，既存サイズの CM は主に単根歯への使用には適しているが，複根歯である大臼歯部では複数使用や形態変更の操作が必要となり，抜歯創開口部に十分にフィットさせることが困難であった．そこで今回，オリンパステルモバイオマテリア
ル株式会社から新形状の CM（医療機器承認番号 :20900BZZ00646000 軽微変更届 2021 年 9 月 28 日受理）を発売するにあたり，臨床使用する機会を得て臼歯部抜歯創に用い，良好な経過を得たので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 52 歳男性，下顎左側ブリッジの違和感を主訴に 2021 年 12 月，当院インプラント科に来院．下顎左側第二大臼歯は辺縁歯肉が発赤し，頬側のプロービング値が 10mm で出血及び排膿を認めた．デンタルエックス線写真上では，歯根に対して垂直な破折線と根尖部透過像を認め，当該歯は保存不可能と診断し以下の手順で抜歯を行った．
①抜歯前に，炎症反応の消退に努めた．
②周囲残存歯槽骨に損傷を与えないように抜歯し，抜歯創内部の炎症性肉芽組織を徹底的に除去した．
③デンタルエックス線写真上にて根尖部に骨硬化像を認めたため，デコルチケーションを実施した．
④専用のキャリアを用いて CM を把持し変形しないよう注意深く填入を行った．
⑤縫合は，抜歯創開口部ができるだけ小さくなるようにし，極力歯槽堤が狭小化しないようにした．
Ⅲ考察および結論：

術後は感染もなく抜歯創部の閉鎖不全や陥凹はほとんど認められず，良好な治癒経過が認められた．

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ポスター発表 14

再建外科，高齢者，有病者，特異疾患
2022 年 9 月 25 日（日） 13：40 〜 14：10

田村ポスター会場（名古屋国際会議場

4 号館

1F

白鳥ホール）

暢章（明海大学歯学部病態診断治療学講座高齢者歯科学分野）

ポスター発表P-2-21

顎顔面口腔再建治療のための歯科インプラント埋入を想定した日本人腓骨と無歯顎下顎骨の骨質解析
および組織学的検索○小川 雄大1），松永 智2），山本 仁1）1）

東京歯科大学組織・発生学講座， 2）東京歯科大学解剖学講座

Bone quality analysis and histological search of Japanese ﬁbula and edentulous mandibla for oral andmaxillofacial reconstructive treatment with dental implant．
○OGAWA Y1），MATSUNAGA S2），YAMAMOTO H1）
1）

Department of Histology and Developmental Biology, Tokyo Dental College， 2）Department of Anatomy, Tokyo Dental College

Ⅰ目的：

術後における生活の質を向上させることは，口腔がん治療においてがんを制御することと同様に重要な課題である．中でも『食』は QOL に直結することから，顎顔面口腔領域の広域切除後には，より術前に近い機能回復が望まれる．腓骨を用いた
顎顔面口腔再建治療は栄養血管を有する皮弁を用いることで，歯科インプラントによる咀嚼回復が図れる長所があり，欧米では盛んに行われている．一方，日本人の腓骨は欧米人と比較して細いとされ，主に腸骨や肩甲骨が顎顔面口腔再建に用いられているのが現状である．そこで本研究では，顎顔面口腔再建への応用を視野に入れた基礎データ収集を目的として，日本人腓骨と無歯顎下顎骨の骨質，生体アパタイト（BAp）結晶の配向性を解析し，さらにコラーゲン線維の走行を組織学的に検索し，それぞれの構造について比較した．
Ⅱ材料および方法： 試料として，本大学解剖学講座所蔵の実習用遺体から採取した腓骨と無歯顎下顎骨を用いた．骨質解析として，
微小領域エックス線回折法を用いて BAp 結晶の配向性を解析するとともに，二光子励起位相差顕微鏡を用いて SHG イメージング
によるコラーゲン線維走行方向の異方性解析を行った．また各断面における組織学的解析のために，通法に従い各種染色を施した．
Ⅲ結果：

骨質解析より，腓骨骨幹部の中でも骨幹部の遠位における領域で最も高い値を示した．これは下顎骨の歯槽部と同等の値であった．BAp 結晶の配向は，腓骨の長軸方向に一軸優先配向が認められた．中でも，腓骨骨間縁の前面において最も高い配向性を示した．無歯顎下顎骨の歯槽部においても，長軸方向に非常に高い配向性が認められた．一方コラーゲン線維の走行は，腓
骨および無歯顎下顎骨の皮質骨全体にハバース管を中心に同心円状に確認され，さらに骨単位であるオステオンは長軸方向に走行していることが認められた．
Ⅳ考察および結論：

腓骨単体での移植による顎骨顔面口腔再建を想定した場合，日本人の腓骨は解剖学的構造により部位によって差はあるものの，歯科用インプラントによる補綴処置において十分な骨質を有することが示唆された．また顎骨顔面口腔再建に伴って付着筋は皮弁として用いられるため，筋付着部以外の領域にインプラント体を埋入することが望ましいことから，綿密な術
前計画を立てることが重要であると考えられる．
（倫理審査委員会番号 11000736 承認

承認番号 785 号）▲TOP

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P-2-22

インプラント義歯にて機能回復を行った口腔癌切除症例の臨床的検討○髙野 裕史，五十嵐 秀光，今野 泰典，福地 峰世，鈴木 兼一郎，伊東 慶介，鈴木 昇建，福田 雅幸
秋田大学医学部附属病院歯科口腔外科

Clinical investigation of oral rehabilitation with dental implants following resection of oral cancer

ポスター発表○TAKANO H，IGARASHI H，KONNO Y，FUKUCHI M，SUZUKI K，ITO K，SUZUKI S，FUKUDA M
Department of Dentistry and Oral Surgery, Akita University Graduate School of Medicine and Faculty of Medicine

Ⅰ目的：

口腔癌切除に伴う口腔機能障害に対しては，インプラント義歯を固定源とした顎顔面補綴が有用とされているが，口腔癌術後は顎骨再建や放射線治療，化学療法，軟組織皮弁等の影響からインプラント義歯が経過不良となる症例が存在する． そこで今回，口腔癌治療後にインプラント義歯により機能回復を行った症例の臨床的検討を行い，口腔癌の一貫治療としてのインプラント治療の有用性を検討した．
Ⅱ材料および方法：

1996 年から 2020 年までの 25 年間に口腔癌切除後に当科においてインプラント義歯により咬合再建を行った 33 例（男性 19 例，女性 14 例，平均年齢 66.6 歳）を対象とした．29 例で顎骨切除を伴い，そのうち 18 例で顎骨再建を含む骨移植を併用し，26 例で皮弁による軟組織再建を行った．埋入したインプラントの総数は 157 本であり，インプラント残存率と放射線治療および骨移植を含む顎骨再建の有無，化学療法の有無，軟組織再建の有無で埋入後の骨縁の減少量（Marginal bone loss：MBL），咀嚼，会話機能について臨床的検討を行った．
Ⅲ結果：

インプラント埋入までに放射線治療を行った症例は 19 例，平均照射量は 44.9Gy であった．照射群の埋入総数 91 本中，脱落本数は 18 本で残存率は 80.2％であった．非照射群は埋入本数 66 本中，脱落本数は 5 本で残存率 92.4％であり，照射群において脱落本数が多かった．インプラント埋入後の MBL は照射群で有意に多く，特に骨移植部で多かった．また，下顎に比べ上顎で有意に多かった．放射線量や皮弁の有無，化学療法の有無で MBL に有意差は認めなかった．咀嚼，会話機能はインプラント義歯装着後，有意に改善を認めた．
Ⅳ考察および結論：

本研究では放射線治療はインプラントの残存率に影響し，インプラント埋入後の MBL を増加させることが示唆されたが，長期的観察においても MBL は比較的少なく，定期的および長期的なメインテナンスで残存率を維持することは可能と考えられた．また，咀嚼，会話機能もインプラント義歯装着後，有意な改善を認めたことより，口腔癌切除後のインプラント
義歯を応用した口腔機能の改善は，口腔癌の一貫治療として有用であると思われた．
（倫理審査委員会番号 11000822 承認

承認番号 2718 号）▲TOP

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P-2-23

80歳以上の高齢患者に抜歯即時インプラント埋入を用いた臨床的評価○滝口 昌親，吉田 和正
ユニバーサルインプラント研究所

Clinical long-term study with immediate placement dental implants in the super elderly patients

ポスター発表○TAKIGUCHI M，YOSHIDA K
Universal Implant Research Institute

Ⅰ目的： インプラント治療は近年，高齢者においても高い生存率を示し，欠損補綴治療の一選択肢になっている．しかしながら，80 歳以上の高齢患者における報告は少ない．今回，著者らは 80 歳以上の高齢患者が抜歯と診断された部位にインプラント治療を希望したため，第三種再生医療を併用した抜歯即時インプラント埋入術を行った結果，良好な機能の回復が得られたので臨床的評価をすることとした．
Ⅱ症例の概要： 症例 1

81 歳，男性，⎿ 5 の頬側歯肉腫脹，動揺，咬合痛を主訴に 2018 年 1 月に来院．同歯は保存不可能と診断した．

患者は⎿ 5 の両隣接天然歯削合となるブリッジ治療を希望せずインプラント治療の選択となった．高血圧症，高コレステロール血症の既往歴はあるが他に特記事項なく，口腔内清掃状態は良好であった．口腔内診査，エックス線診査，模型診査などを経て，治療計画を立案し同意を得た．同年 3 月，PRGF®-Endoret®（BTI Biotechnology Institute S．L Spain）を併用し ANKYLOS®（B11，
直径 4.5㎜，高さ 11㎜，デンツプライ社）インプラントの抜歯即時埋入手術を行った．4 カ月待時後に最終補綴装置（ジルコニア
ボンドクラウン）を装着した．
症例 2

84 歳，女性，3 ⏌の歯根破折による歯肉腫脹および排膿を主訴に 2018 年 5 月に来院．同歯は保存不可能と診断した．上顎残存歯はすべて補綴処置歯で可撤性義歯治療を拒んだためインプラント治療となった．既往歴は耳鳴り，他は医科主治医による骨粗鬆症などの指摘なく，口腔内清掃状態は良好であった．同年 7 月，症例 1 と同様の術式を用い ANKYLOS®（A11，直径 3.5㎜，
高さ 11㎜，デンツプライ社）インプラントの埋入手術を行った．3 カ月待時後に最終補綴装置（ジルコニアボンドクラウン）を装
着した．
Ⅲ経過：

2022 年 1 月，口腔内に異常所見は確認されずエックス線写真においても顕著な骨吸収像やインプラント周囲炎等の異常所見は観察されなかったことから，経過良好と判断した．
Ⅳ考察および結論：

超高齢者社会におけるインプラント治療は，抜歯即時埋入術や再生治療を併用することで治療時間短縮が可能となり，QOL 向上につながるとともに，侵襲の少なさから，最良の欠損補綴治療になり得るのではないかということが考えられた．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．日本薬事法務学会再生医療等委員会

計画番号 PC4150062，細胞培養加工施設番号 FC4150074）▲TOP

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P-2-24

高齢化に伴いボーンアンカードブリッジからオーバーデンチャーに補綴装置の変更を行った症例○大澤 淡紅子，佐藤 裕二，内田 淑喜，林 美佑，古屋 純一
昭和大学歯学部高齢者歯科学講座

ポスター発表A case of prosthesis change from an implant-supported ﬁxed prothesis to an implant over denture due to patient
aging．
○OSAWA T，SATO Y，UCHIDA Y，HAYASHI M，FURUYA J
Department of Geriatric Dentistry, Showa University School of Dentistry

Ⅰ目的：

高齢社会におけるインプラント治療では，インプラント治療後に年数を経て患者が有病，介護，超高齢になることを考慮した治療が求められるようになってきた．今回，ボーンアンカードブリッジにて補綴した患者に対し，オーバーデンチャーへ変更を行い良好な結果が得られたので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 82 歳の女性で下顎前歯部ブリッジが揺れて咀嚼困難を主訴に来院した．74 歳の時に近医にて下顎両側臼歯部にインプラント治療を受けたがその医院は廃院し，それ以来通院していないとのことであった．前歯部は保存困難で，臼歯部インプラントも一部周囲炎のため保存不可能であると診断した．前歯部に 2 本インプラント（BL Φ 3.3 × 12 mm，Staraumn，Switzerland）を追加埋入し，保存できたインプラントと連結して即時荷重にてプロビジョナルレストレーションを装着した．その後セカンドプロビジョナルを装着後，上顎金属床義歯と下顎チタンフレームにレジン前装のボーンアンカードブリッジを装着した．装着から 6 年間，2 カ月に一度のメインテナンスを行ってきたが，清掃不良が改善されず，ポンティックの形態修正を行ったが変化はなかった．その他は良好に経過していたが，89 歳になられ，今後通院ができなくなることを心配されており，セルフメ
インテナンスにも不安があったため，オーバーデンチャーへの上部構造の変更を行うことにした．上部構造を外した状態で印象採得，咬合採得を行い，メタルで補強したフレームを設計した金属床義歯を製作した．前歯部 2 本はロケーターアバットメントを装着し，残りはヒーリングアバットメントを装着した．調整を行った後，ロケーターアタッチメントを義歯内面に設置した．なお治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また発表についても患者の同意を得た．
Ⅲ経過：

現在 4 カ月に一度メインテナンスを行っているが経過良好である．インプラント周囲の清掃不良も改善し，患者は思っ

たよりもよく噛め違和感もないとのことであった．上部構造変更前後の口腔機能低下症検査においても，咀嚼力・咬合力は低下していたが基準値よりも高く，患者満足度は高かった．その他の項目においても低下は認められなかった．
Ⅳ考察および結論：

患者の高齢化に合わせて，再補綴治療や口腔ケアが必要と考えられる．患者の特徴を理解し，安全で長期的な予後を考えた治療と生涯にわたる経過観察を行っていきたい．

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P-2-25認知症を有する超高齢患者に対して，インプラントの上部構造とアバットメントの撤去を行った1例○秋田 大輔1），太田 千史2），栗田 浩1）
1）

信州大学医学部歯科口腔外科学教室， 2）関東・甲信越支部

Removal of implant superstructure and abutment in very elderly patient with dementia: A case report
1）

ポスター発表○AKITA D1），OHTA C2），KURITA H1）
Department of Dentistry and Oral Surgery Shinshu University School of Medicine， 2）Kanto-Koshinetsu Branch

Ⅰ目的：

インプラント治療は欠損補綴に対する有効な治療法であり歯科臨床において広く普及しているが，要介護状態となった

インプラント患者においては対応に難渋する症例が少なくない．今回，われわれは認知症を有する超高齢者に対して，インプラン
トの上部構造およびアバットメントを撤去した症例を経験したので報告する．
Ⅱ症例の概要：患者は 94 歳の男性で誤嚥性肺炎の治療のため 2022 年 3 月から当院内科にて入院加療中であった．歯科衛生士が病棟で口腔ケアを行った際に，右下 67 の補綴装置（連結冠）が動揺しているのを発見し，2022 年 4 月に当科受診となった．既往
歴にリウマチ性多発筋痛症，認知症，廃用症候群を認め，意思の疎通は困難であった．患者の口腔内を確認したところ，右下 67
はスクリュー固定式上部構造を有するインプラントであった．右下 7 部のスクリューは脱落，右下 6 部のスクリューは緩んでおり辛うじて保持されている状態であった．患者の家人からの情報でインプラント治療を施行した歯科医院と連携を取ることができた．
インプラントは京セラ社製のシステムで，1996 年に埋入されたものであった．既に製造中止になっているシステムであったため，脱落していた右下 7 部の上部構造固定用スクリューの発注はできなかった．このままの状態では上部構造が脱落して誤飲・誤嚥を生じる恐れがあったため，右下 67 部の上部構造およびアバットメント撤去の方針とした．特殊な形状のスクリューヘッドであったが，メーカーよりこれに合致するドライバーを拝借することができ，処置を施行した．上部構造，アバットメントとも同じドラ
イバーを使用しトルクレンチで半時計回りに回し撤去できた．
Ⅲ経過：

食事への影響もなく問題無く経過している．

Ⅳ考察および結論：

本症例は，スクリュー固定式上部構造であったこと，家人の同意が得られたこと，メーカーの判別が可能で機材の貸し出しを受けることができたことなどから比較的スムーズな対応が可能であったが，超高齢社会に突入した本邦では，医療・介護現場におけるインプラントトラブルが増加することが予想される．超高齢社会におけるインプラント治療では，患者が要介護状態となった場合を想定し，長期的な展望をもった治療計画の立案が必要であると思われる．（治療はインフォームドコンセ
ントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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ポスター発表 15
術式，外科処置

2022 年 9 月 25 日（日）13：40 〜 14：10

片海ポスター会場（名古屋国際会議場

4 号館

1F

白鳥ホール）

裕明（新潟再生歯学研究会）

ポスター発表P-2-26

インプラント体埋入時の垂直荷重が初期固定に及ぼす影響○王 宜文1），山口 葉子2），樋口 大輔2）
1）

松本歯科大学大学院顎機能制御学臨床機能評価学， 2）松本歯科大学歯科補綴学講座

Eﬀect of vertical load on primary stability during implant placement○WANG Y1），YAMAKUCHI Y2），HIGUCHI D2）
1）

Department of Oral and Maxillofacial Biology, Graduate School of Oral Medicine, Matsumoto Dental University，2）Department of Prosthodontics,
School of Dentistry, Matsumoto Dental University

Ⅰ目的： インプラント体の埋入には，回転方向の力（トルク）だけではなく，押し込む力（以下，埋入荷重とする）が必要である．
しかし，埋入荷重が初期固定に及ぼす影響については明らかになっていない．日々の臨床においては術者の経験則をもとに，埋入荷重を加えて手術が行われている．そこで，本研究では初期固定に対する埋入荷重の影響について検討をおこなった．
Ⅱ材料および方法：

模擬骨には，上顎臼歯部の骨密度と近似した硬質ポリウレタンフォームブロック（pcf20，Sawbones，

Paciﬁc Research Laboratories）を用い，模擬インプラント体（直径 4.1 mm，長さ 10 mm，ピッチ 1.2mm）を埋入した．埋入条
件は回転速度 15rpm とし，埋入荷重は 500 g，1000 g および 1500 g とした．トルク値の測定には，トルク測定器（PC トルクア
ナライザー，ベクトリックス）を用い，インプラント体の埋入・除去時に得られた時間−トルク曲線から最大値を求め，それぞれ埋入トルク値（IT）および除去トルク値（RT）とした．また，インプラント安定度を測定するために共鳴振動周波数分析装置（Osstell，Osstell AB）を用いて，ISQ 値を異なる 4 方向から測定し，その平均値を求めた．インプラント体は各条件ごと 10 本，
合計 30 本とし，荷重条件を因子とした一元配置分散分析を行い，有意となった場合には事後検定を行った（P<0.05，JMP ver 4）．
Ⅲ結果：

埋入荷重 500 g，1000 g，1500 g における IT は，それぞれ平均値として，11.14，13.59，18.11 N・cm，RT は 10.69，

19.53，20.40 N・cm，および ISQ 値は，47.3，51.55，52.4 であった．一元配置分散分析で IT，RT，ISQ 値それぞれにおいて有意差が認められた．事後検定の結果，RT および ISQ 値の 1000 g と 1500 g との間に有意となる差は認められなかったが，他の群間には全て有意となる差を認めた．
Ⅳ考察および結論：

IT は埋入荷重の増加により大きくなった．また，RT および ISQ 値は，1000 g と 1500 g の間に有意となる差が認められなかったものの，埋入荷重の増加によりぞれぞれの数値が増加する傾向を認めた．以上のことから埋入荷重が初期固定に影響する可能性が示唆された．

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P-2-27

タップドリルによる摩擦抵抗測定とインプラント初期固定についての予備的検討○若松 海燕1），土井 一矢1），牧原 勇介1），沖 佳史1），小畠 玲子1,2），久保 隆靖1），津賀 一弘1）
1）

広島大学大学院医系科学研究科先端歯科補綴学研究室， 2）厚生労働省中国四国厚生局健康福祉部医事課

Preliminary study of frictional resistance torque of tap drilling and primary implant stability

ポスター発表○WAKAMATSU K1），DOI K1），MAKIHARA Y1），OKI Y1），KOBATAKE R1,2），KUBO T1），TSUGA K1）
1）
Department of Advanced Prosthodontics, Graduate School of Biomedical and Health Sciences, Hiroshima University， 2）Ministry of Health,Labour and Welfare, Chugoku-Shikoku Regional Bureau of Health and Welfare

Ⅰ目的：

インプラント埋入後に評価される初期固定は，即時荷重や免荷期間の設定の参考となり，埋入部位の骨量，骨密度，インプラントの構造および埋入手技などの要因に影響される．この初期固定をインプラント埋入前に予測することは，インプラント
サイズや埋入方法など治療術式を決定するための有益な情報となる．本研究は，インプラント埋入前のタップ形成で得られる摩擦
抵抗トルク値とインプラント埋入後の初期固定の相関を検討することを目的とした．
Ⅱ材料および方法：

Misch 骨質分類 D1-D4 に相当するポリウレタンフォーム製模擬骨を準備した（0.48 g/cc，0.32g/cc，0.16 g/

cc，0.08 g/cc，ASTM F1839-08）．それぞれの模擬骨に対して，通法群ではラウンドドリル，ツイストドリル（直径 2 mm），パイロッ
トドリル，ツイストドリル（直径 3 mm）およびカウンターボアドリルの順にて埋入窩を形成した後，インプラント体（Brånemark
System Mk Ⅲ TiU，Nobel Biocare: 直径 3.75 mm，長さ 10 mm）を埋入した（n=15）．一方，タップ群は，ツイストドリル（直径 3 mm）の代わりにタップドリル（直径 3 mm）を用いて埋入窩を形成し，形成時の摩擦抵抗トルク値を測定した．その他は通法と同じ行程によりインプラント体を埋入した（n=15）．初期固定は，埋入トルク値（IT）およびインプラント安定係数（ISQ）の測定により評価した．
Ⅲ結果： 各骨質のタップ摩擦抵抗トルク値は，D1: 16.8 ± 5.7 Ncm，D2: 4.3 ± 1.1 Ncm，D3: 1.3 ± 0.2 Ncm，D4:0.9 ± 0.1 Ncm であり，模擬骨の密度が高いほど高値を示したが，D3 と D4 間では有意差は認めなかった．タップ摩擦抵抗トルク値は，IT および ISQ と正の相関を認めた．タップ群における IT および ISQ は，通法群と比較し D1-D4 すべての模擬骨において高値を示し，良好な初期固定が得られていた．
Ⅳ考察および結論：

タップ摩擦抵抗トルク値が IT および ISQ との相関を認めたことから，インプラント埋入前に初期固定を予測できる手法である可能性が示唆された．また通法群に対してタップ群では高い初期固定が獲得されたが，これは模擬骨埋入窩の内側に向けスレッド形態が残存し，インプラント体との摩擦が増加したためであると考えられる．以上より，インプラント埋入前にタップ摩擦抵抗トルク値を測定することは初期固定を予測する術中の評価方法として有用であることが示唆された．

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P-2-28上顎右側第一大臼歯にソケットリフトを伴うインプラント治療および下顎左側第一大臼歯欠損に対して
インプラント治療を行った一症例○大川 義晃，北條 泰，藤田 理志，難波 美由，高松 大海，勝沼 昌太郎，西村 将輝，中村 武仁
関東・甲信越支部

ポスター発表A case of implant treatment with a socket lift on the maxillary right ﬁrst molar and implant treatment for
missing of mandibular left ﬁrst molar○OKAWA Y，HOJO Y，FUJITA M，NANBA M，TAKAMATSU H，KATSUNUMA S，NISHIMURA M，
NAKAMURA T
Kanto-Koshinetsu Branch

Ⅰ目的：

臼歯部に対するインプラント治療では，ブリッジは健全隣在歯の形成による歯質削合の問題や平行性の確保の問題，可撤式部分床義歯は装着時の違和感及び咀嚼能力回復が不十分になる場合がある．また上顎臼歯部欠損に対するインプラント治療は骨量不足によりインプラント体埋入が困難になることが多い．本症例では下顎臼歯部欠損部はインプラント埋入，上顎臼歯部欠損
部にはソケットリフトを併用しインプラント埋入を行い良好な結果を得たため報告する．
Ⅱ症例の概要：患者 47 歳女性，右上のう蝕，左下欠損部の治療を主訴に 2018 年 5 月 10 日に当院を受診した．既往歴・特記事

項は特にはなし．16 部は歯根破折を認め抜歯を行った．36 部欠損部は半年前に前医にて抜歯後，部分床義歯が装着されている．
プラークコントロールは不良，歯周組織検査平均 4mm，PCR 検査 65% を認めた．歯周基本治療を行い歯周組織検査平均 3mm，PCR 検査 22% と改善が認められた．CT 撮影を行い 36 部欠損部は骨量，骨幅ともに十分に認められたが 16 部は欠損部の上顎洞底から歯槽頂までの骨量が 3.8mm であったことからソケットリフトを併用したインプラント体同時埋入の診断を行い，同年 8 月に 1 次手術を行った．（16 部直径 4.5mm × 8.5mm，36 部直径 4.0mm × 8.5mm Ti インプラント OSTEM TS SYSTEM TS Ⅲ
SA ﬁxture）術後の経過も安定していたため 3 カ月後に 36 部の暫間補綴を装着，さらに 3 カ月後に 16 部の暫間補綴物を装着した．
咬合，清掃性，歯肉の状態を確認後，2019 年 3 月スクリュー固定でのメタルボンド上部構造を装着した．
Ⅲ経過： 2022 年 6 月（4 年 3 カ月経過後）定期的にメインテナンスを行い，口腔清掃状態や咬合状態，インプラント周囲組織の状態，
エックス線検査などで経過観察を行い異常所見は認められないため経過良好と判断した．患者，歯科医師の両者共に機能的かつ審美的に十分満足した上部構造が維持されている．
Ⅳ考察および結論：

欠損部にブリッジによる治療を行うと，健全隣在歯の削合，二次う蝕のリスクも少なくない．また欠損部に部分床義歯による治療を行うと患者は違和感を訴える事も少なくない．本症例では欠損部にインプラント治療を行ったことにより安定した咬合を獲得し咀嚼機能が回復した．インプラント治療は，欠損補綴の有効な治療法であることが示唆された．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た）▲TOP

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P-2-29新規静脈麻酔薬レミマゾラムを使用したインプラント手術経験○園川 拓哉1），田村 暢章2），龍田 恒康1），竹島 浩2），嶋田 淳1,3），山本 信治1）1）

明海大学歯学部病態診断治療講座口腔顎顔面外科学分野， 2）明海大学歯学部病態診断治療講座高齢者歯科学分野， 3）明海大学付属明海大学病院

Experience with implant surgery using remimazolam

ポスター発表○SONOKAWA T1），TAMURA N2），TATSUTA T1），TAKESHIMA H2），SHIMADA J1,3），YAMAMOTO N1）
1）
Division of Oral and Maxillofacial Surgery, Meikai University, School of Dentistry， 2）Division of Geriatric Dentistry, Meikai University, School of
Dentistry， 3）Meikai University Hospital

Ⅰ目的：

レミマゾラムは 2020 年 8 月に新たに承認されたベンゾジアゼピン系の新規静脈麻酔薬である．従来，インプラント治療における静脈内鎮静や静脈麻酔にはミゾラムやプロポフォールが広く使用されてきた．しかし，ミダゾラムは特異的拮抗薬フルマゼニルに対して半減期が長いため再鎮静が生じやすく，またプロポフォールには特異的拮抗薬がなく，代謝半減期が長いため循環抑制が生じやすい問題点があった．これらに対し，レミマゾラムは循環動態の安定性に優れ，特異的拮抗薬を有し，さらにフルマゼニルと同程度の半減期とされている．今回，われわれはインプラントおよびインプラント関連手術に対してレミマゾラムを用いた静脈麻酔を行い良好な結果を得たので報告する．
Ⅱ症例の概要： ①患者：46 歳女性，右側上顎第一大臼歯部に対し上顎洞底挙上術同時インプラント埋入手術を静脈麻酔下で施行．
術直前の BP: 172/94 mm Hg，HR 58 min でやや緊張状態であった．レミマゾラム 0.1 mg / kg で導入（約 3 分で就眠）．術中 0.3 〜 0.5
mg / kg / h で維持，BP:130 〜 120 / 90 〜 80 mmHg で推移した．手術終了に伴いフルマゼニル 0.3 mg 静脈内投与し，約 5 分後に覚醒が得られた．帰宅後に有害事象（ふらつき，眠気，アレルギー様症状など）も認めなかった．②患者：38 歳女性，左側下顎第一大臼歯部に対し静脈麻酔下にてインプラント埋入手術を施行．レミマゾラム 0.1 mg / kg で導入（約 2 分で就眠）．術中 0.3 〜 0.5
mg / kg / h で維持，BP: 120 〜 100 / 80 〜 60mmHg で推移した．手術終了に伴いフルマゼニル 0.3 mg 静脈内投与し，約 5 分後に覚醒が得られた．帰宅後に有害事象も認めなかった．共に鎮静レベルは MOAA/S スコア 3 であった．
Ⅲ考察および結論：

インプラント関連手術に際してレミマゾラムを使用した静脈麻酔を行った．レミマゾラムは従来の静脈麻酔薬に比べ，循環抑制が少なく，特異的拮抗薬が存在し，再鎮静の危険性も低いといったことから，インプラント関連手術での使用に非常に有効であると考えられた（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）．

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ポスター発表 16

臨床統計，疫学，社会歯科
2022 年 9 月 25 日（日）13：40 〜 14：10

寺西

ポスター会場（名古屋国際会議場

4 号館

1F

白鳥ホール）

祐輝（大阪歯科大学附属病院口腔インプラント科）

ポスター発表P-2-30

大学附属病院インプラントセンターにおけるインプラント経過不良症例調査○徳江 藍1,3），小久保 裕司1,2），鈴木 恭典1,3），積田 光由1,2），中村 哲朗1），宍戸 浩紀1），下山 祐香1），大久保 力廣1,3）
1）

鶴見大学歯学部附属病院インプラントセンター， 2）鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座， 3）鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座

Clinical survey of implant complications at the University Hospital Implant Center．
○TOKUE A1,3），KOKUBO Y1,2），SUZUKI Y1,3），TSUMITA M1,2），NAKAMURA T1），SHISHIDO K1），
SHIMOYAMA Y1），OKUBO C1,3）
1）
Center for Oral and Maxillofacial Implantology, Tsurumi University Dental Hospital， 2）Dept. of Fixed Prosthodontics, School of Dental Medicine,
Tsurumi University， 3）Dept. of Removable Prosthodontics, School of Dental Medicine, Tsurumi University

Ⅰ目的：

近年ではインプラント治療は欠損に対して適応症であれば一般的に選択されるようになった．一方で，インプラント 1

次手術後，オッセオインテグレーションの獲得前後，上部構造装着前後で様々な経過不良が発生している．これらは材料の改良，進歩に伴い，発生する内容も変化している．そこで本研究では，大学附属病院インプラント科で発生している最近の経過不良について調査したので報告する．
Ⅱ材料および方法：

対象は 2021 年 4 月 1 日から 2022 年 3 月 31 日に本学附属病院インプラント科に来院した患者と本学で治療終了または治療中に経過不良を発生した患者である．調査内容は本学または他院での治療別，年齢，性別，固定様式，経過不良の種類，経過不良となるまでの期間，対処期間，対処方法などである．
Ⅲ結果： 対象患者は 125 名であった．他院での治療患者は 34 人，本学での治療患者は 91 人，平均年齢は 69.0 歳，性別は男性 45 人，
女性 80 人，固定様式はスクリュー固定式 71 人，セメント固定式 34 人，スクリュー固定式とセメント固定式の混合 1 人，不明または補綴前 19 人，経過不良はインプラント周囲炎が 29 症例と最も多く，アバットメントスクリューの緩み，アクセスホール仮封
材の脱離，前装材料の破折・脱離，ヒーリングアバットメントの脱離・緩み，チタンべースからの剥離，コンタクトの緩みなどがあった．補綴後の経過不良発生までの期間は平均 8 年 2 カ月であった．即日対処可能な症例を除いた対処期間は平均 0.2 カ月であった．対処方法はインプラント体の除去，上部構造の修理などであった．
Ⅳ考察および結論：

本調査から経過不良は 1 次手術直後の発生は 0.8％，オッセオインテグレーション不獲得は 4％，上部構造装

着後には 88.8％，その他 6.4％であり，短期・長期機能後に発生していた．インプラント周囲炎はインターナル・バットジョイン
トの連結機構に多く認められたが，現在はインターナル・テーパージョイントを選択しているため今後減少すると考えられる．上部構造装着後はアバットメントスクリューの緩みが多いことから適合良好な上部構造を推奨トルク値で締結することが望まれる．
治療計画立案や患者への説明を行う時はこれら経過不良の発生する可能性を十分考慮に入れるべきである．
（調査はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．倫理審査委員会番号 11000277 承認
承認番号 121005 号）▲TOP

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P-2-31

当科における広範囲顎骨支持型装置を適応した症例の臨床的検討○長 太一1,2,3），木下 弘一朗4），林 理1），山本 英一1），吉谷 正純1），吉村 治範1），三上 格1），大廣 洋一3）1）

北海道形成歯科研究会， 2）共愛会病院歯科口腔外科， 3）北海道大学大学院歯学研究院口腔病態学分野口腔顎顔面外科学教室， 4）愛知学院大学歯学部顎顔面外科学講座ポスター発表Clinical analysis of dental implants treatment in the patients with jawbone defect○CHO T1,2,3），KINOSHITA K4），HAYASHI O1），YAMAMOTO E1），YOSHITANI M1），YOSHIMURA H1），
MIKAMI I1），OHIRO Y3）
1）

Institute of Hokkaido Plastic Dentistry， 2）Dentistry and Oral Surgery, Kyoaikai Hospital， 3）Oral and Maxillofacial Surgery Faculty of Dental
Medicine and Graduate School of Dental Medicine, Hokkaido University， 4）Aichi gakuin University Oral maxillofacial Surgery

Ⅰ目的：腫瘍，先天性疾患，外傷などにより通常の歯科治療が困難な症例に対しては，2012 年よりインプラント治療が保険収載されている．この方法は保険診療外であるインプラント治療と区別されるために広範囲顎骨支持型装置と呼ばれている．今回われわれは広範囲顎骨支持型装置による咬合再建を行った 12 例を経験したのでその概要を報告する．
Ⅱ材料および方法：

対象は 2012 年 7 月から 2022 年 3 月までに北海道函館市にある医療法人徳洲会共愛会病院にて広範囲顎骨支持型装置を適用した 12 例について年齢，性別，原疾患，埋入本数，骨移植の有無，上部構造デザインについて検討した．
Ⅲ結果： 原疾患は悪性腫瘍が 9 例，先天性疾患が 2 例，外傷が 1 例であった．年齢は 30 歳から 75 歳で，中央値は 67.5 歳であった．
男女比は 4：8 であった．埋入本数は 45 本（平均：3.75 本）であった．上部構造は可撤式が 6 例，ボーンアンカードブリッジが 6 例であった．原疾患の再発を認め，現病死したものが 1 例であった．骨移植を行ったものは先天性欠損の 2 例であった．悪性腫瘍症例では埋入位置や埋入部位などの制限や皮弁や角化歯肉などの軟組織の状態によって補綴的な制限を認めた．先天性欠損の症例では歯槽骨の幅径が少なく，全例に骨移植を併用していた．悪性腫瘍の症例では上部構造は可撤式のものが 9 例中 6 例の 66.7％，悪性腫瘍以外の症例ではボーンアンカードブリッジが 3 例中 3 例の 100％であった．
Ⅳ考察および結論：

広範囲顎骨支持型装置により咬合再建が必要となる症例では治療方針の決定が困難である．問題点を明らかにし，統一した治療方針を立案するためには，長期的な評価や多施設共同研究による症例の蓄積が必要と考えられた．（倫理審査委員会番号 11000694 承認

承認番号 2022-6 号）▲TOP

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P-2-32

インプラント体やアバットメント破損症例を比較した臨床的検討○山本 貴雅，出井 啓友，田山 隆史，五百木 悠希，臼田 圭佑，清水 峻，北川 剛至，村上 洋
日本大学松戸歯学部付属病院口腔インプラント科

A clinical study on fracture case of dental implant and abutment

ポスター発表○YAMAMOTO T，IDEI K，TAYAMA T，IOKI Y，USUDA K，SHIMIZU S，KITAGAWA T，MURAKAMI H
Department of Implant Dentistry, School of Dentistry at Matsudo, Nihon University Hospital

Ⅰ目的：

インプラント治療において良好な長期経過の報告は多い．一方で，インプラント体，アバットメント破損にいたる症例も散見される．今回我々は，インプラント体とアバットメントの破損について臨床的検討を行ったので報告する．
Ⅱ材料および方法： 対象は，当科で埋入されたインプラント体のうち 1990 年 4 月から 2022 年 3 月までの 31 年間にインプラント体，
アバットメント破損にいたった症例の概要および発症の経緯，破損の様相などについて調査した．
Ⅲ結果：

調査対象期間中に埋入されたインプラント体のうち，インプラント体またはアバットメント破損にいたったものは 69本であった．患者の自覚症状により発覚したものは 54 本（78.3％），自覚症状がなく歯科医師の診察により発覚したものは 15 本
（21.7％）であった．破損前に周囲炎などの前駆症状があったものは 39 本（56.5％）であった．インプラント体破損 30 本（垂直破損 19 本，水平破損 11 本），アバットメント破損 39 本であった．破損時の骨−咬合面間距離平均は，インプラント体破損 15.5mm，アバットメント破損 13.5mm であった．破損時の周囲骨吸収量平均は，インプラント体破損 3.6mm，アバットメント破損 1.1mmであった．これらの二項目において Mann-Whitney の U 検定を用い，インプラント体破損とアバットメント破損との間に有意差（p＜ 0.05）を認めた．
Ⅳ考察および結論： 患者の自覚症状により破損が発覚したものは約 8 割であり，破損前に前駆症状があったものは半数以上であったことより，自覚症状が発生してからでは遅く，前駆症状を示した段階で対策を講じるべきと考える．インプラント体破損とアバッ
トメント破損における破損時の骨−咬合面間距離および周囲骨吸収量は統計的有意差を認めることより，破損時の骨−咬合面間距
離および周囲骨吸収量は破損の様相と関わりがあることが示唆された．今回は破損症例のみの調査のため，今後も追加調査を行い，臨床検討の必要があると考える．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．
倫理審査委員会番号 11000584 承認

承認番号 EC20-18-18-15-038-3 号）▲TOP

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P-2-33

先天性欠如に対しインプラント治療を必要とする患者特性の調査○小西 李奈1），小田 由香里1），飯島 典子1），平野 友基1），松崎 文頼1），佐々木 穂高1），伊藤 太一1），関根 秀志2）1）

東京歯科大学口腔インプラント学講座， 2）東京歯科大学クラウンブリッジ補綴学講座

ポスター発表Survey of patient characteristics requiring dental implant treatment for the congenital absence of permanent
teeth○KONISHI R1），ODA Y1），IIJIMA N1），HIRANO T1），MATSUZAKI F1），SASAKI H1），ITO T1），SEKINE H2）
1）

Department of Oral and Maxillofacial Implantology, Tokyo Dental College， 2）Department of Fixed Prosthodontics, Tokyo Dental College

Ⅰ目的：

日本人における永久歯の先天性欠如の発現頻度は約 10.1％とされているが，先天性欠如に対しインプラント治療を必要とする患者の特性は不明である．そこで，口腔インプラント科を受診した先天性欠如を有する患者の動向を明らかにすることとした．
Ⅱ材料および方法：

対象者は，2017 年から 2021 年までの 5 年間に当科を新規来院した 2804 名とした．そのうち，永久歯の先天性欠如に対するインプラント治療を希望して来院した患者に対して調査を行なった．調査項目は，性別・年齢・先天性欠如による欠損部位・欠損歯数・欠損部位に対する補綴方法とした．
Ⅲ結果：

対象期間における先天性欠如患者は 84/2804 名で，新規来院患者の 3.0％であった．性別は男性 36/84 名（43％），女性

48/84 名（57％）であった．平均年齢は 27.2 ± 9.8 歳であった．先天性欠如による欠損歯数は計 428 本であり，欠損部位は，下顎5 番が 70/428 本（16%），上顎 5 番が 62/428 本（14%），上顎 2 番が 60/428 本（14%）の順に多い結果となった．
また，平均欠損歯数は 5.1 ± 4.7 本（範囲 :1-23 本）であった．欠損歯数が 1-5 本の患者は 55/84 名（65%），6-10 本は 17/84 名（20%），
11 本以上は 12/84 名（15%）であり，少数歯欠損患者が多かった． また，欠損部位に対する補綴方法について，インプラント治療を選択した患者は 33/84 名（39%）と少なく，51/84 名（61%）はそれ以外の補綴方法を選択していた．インプラント治療を選択した患者の詳細は，欠損歯数が 1-5 本の患者は 22/55 名（40%），6-10 本は 9/17 名（53%），11 本以上は 2/12 名（17%）であった．
Ⅳ考察および結論： 永久歯の先天性欠如に対するインプラント治療を希望して来院した患者は，新規来院患者全体の 3％であり，20 代の若年層を中心に需要があることが明らかになった．しかし，インプラント治療を希望したにもかかわらず，選択した患者
は 39％と少なかった．特に少数歯欠損患者はインプラント治療を選択するが，多数歯欠損患者は選択しない傾向が顕著であった．
今後，特に多数歯欠損患者の需要に対応する方法を検討する必要があると考えられる．
（倫理審査委員会番号 11000736 承認

承認番号 1103 号）▲TOP

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P-2-34

大学病院歯科インプラントセンターにおける過去3年間の患者動向調査○佐藤 智哉1,2），依田 信裕1,2），小山 重人1,3），森島 浩允1,4），尾崎 茜1,5），新部 邦透1,5），山内 健介1,4），江草 宏1,5）1）

東北大学病院歯科インプラントセンター， 2）東北大学大学院歯学研究科口腔システム補綴学分野， 3）東北大学病院顎顔面口腔再建治療部， 4）東北大学大学院歯学研究科顎顔面・口腔外科学分野， 5）東北大学大学院歯学研究科分子・再生歯科補綴学分野

ポスター発表Analyses of the trend of the patients in the last 3 years in University Hospital Dental Implant Center○SATO T 1,2） ，YODA N 1,2） ，KOYAMA S 1,3） ，MORISHIMA H 1,4） ，OZAKI A 1,5） ，NIIBE K 1,5） ，YAMAUCHI K 1,4） ，EGUSA H1,5）
1）

Dental Implant Center, Tohoku University Hospital， 2）Division of Advanced Prosthetic Dentistry, Tohoku University Graduate school of
Dentistry， 3）Maxillofacial Prosthetics Clinic, Tohoku University Hospital， 4）Division of Oral and Maxillofacial Surgery, Tohoku University
Graduate school of Dentistry， 5）Division of Molecular and Regenerative Prosthodontics, Tohoku University Graduate school of Dentistry

Ⅰ目的：

大学病院歯科インプラントセンターは，開設以来インプラント診療・研修・臨床研究の地域拠点として成果を積み重ねてきた．今回，当センターにおけるインプラント治療の実態をより詳しく把握することを目的として，過去 3 年間において当センターを受診した患者の初診時の状態，治療経過および補綴終了後のメインテナンス記録に焦点を当て，その動向を分析したので報告する．
Ⅱ対象および方法： 2019 年 4 月 1 日から 2022 年 3 月 31 日までの期間における，当センター初診患者の動向，ならびに当センターで埋入したインプラントに対し最終補綴まで行った患者の治療内容と経過，当センターでインプラント治療後のメインテナンスを受診した患者およびインプラントの状況について調査した．
Ⅲ結果： 調査期間における初診患者数は 734 名であり，その内 649 名（88％）が新規のインプラント治療希望が受診理由であった．
81 名（11%）の患者は主に他院で埋入したインプラントに関する不具合を主訴としており，その内訳はインプラント周囲炎に対する処置が最多であった．調査期間中に当センターにて埋入したインプラント体は 758 本であり，最終補綴装置が装着されたインプ
ラントは 695 本であった．一方，メインテナンスのために来院した患者数は，2019，2020，2021 年度でそれぞれのべ 260，287，
377 名であり，メインテナンスを実施したインプラント本数はそれぞれのべ 684，746，976 本，メインテナンスのための患者 1 名あたりの年間平均来院回数は 1.92，1.75，1.99 回であった．
Ⅳ考察および結論：

当センターでは，口腔外科，補綴歯科，歯周病等の専門医による合同カンファレンスを通して 1 口腔単位のインプラント治療を開設当初から一貫して行っており，患者の状況を加味した無理のない治療計画の立案を心がけている．また，初診から最終補綴にいたるまで，歯科医師・歯科衛生士がメインテナンスの重要性を一貫して指導している．これらにより，多くの患者がメインテナンスを継続受診していることに繋がり，結果的にインプラント治療の良好な予後に寄与していると考えている．
今後，より多くのエビデンスを蓄積し，患者個々に最適なメインテナンスプログラムやメインテナンス受診間隔について調査する予定である．
（本研究への参加および発表に関してすべての患者から文書により同意を得た．倫理審査委員会番号 11000400 承認

承認番号 23-7

号）

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ポスター発表 17

臨床統計，疫学，社会歯科，顎補綴2022 年 9 月 25 日（日） 13：40 〜 14：10

長谷川

ポスター会場（名古屋国際会議場

4 号館

1F

白鳥ホール）

智則（獨協医科大学医学部口腔外科学講座）

ポスター発表P-2-35口腔インプラント科における新来患者の25年間の動向．
○加藤 しおり1,2），川上 紗和子1,2），塩田 真1），今北 千春1,2），渡邉 武1,2），丸川 恵理子1,2）
1）

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔再生再建学分野， 2）東京医科歯科大学病院口腔インプラント科

Trend of new patients for past 25 years in the dental implant clinic of Tokyo Medical and Dental University
Hospital○KATO S1,2），KAWAKAMI S1,2），SHIOTA M1），IMAKITA C1,2），WATANABE T1,2），MARUKAWA E1,2）
1）Tokyo Medical and Dental University Graduate School of Medical and Dental Sciences Department of Regenerative and Reconstructive Dental
Medicine， 2）Tokyo Medical and Dental University Hospital Dental Implant Clinic

Ⅰ目的：

本大学病院口腔インプラント科（旧インプラント外来）では，1996 年度より 5 年ごとに新規来院した患者の動向について報告を行ってきた．前回の報告から 5 年，また最初の報告から 25 年が経過したため，新規来院患者について調査し，社会的背景を踏まえた上で今までの症例と併せて分析したので，報告する．
Ⅱ材料および方法：

2021 年度の本大学病院口腔インプラント科の新規来院患者総数，性別患者数，年齢別患者数，来院理由別

患者数をまとめ，過年度との比較，分析を行った．
Ⅲ結果：

新規来院患者総数は 1996 年度の 275 名から 2011 年度の 1,634 名をピークに増加したが，その後減少し，2021 年度は955 名であった．2021 年度の減少は，新型コロナウイルス感染症の流行に伴って感染拡大防止のために歯科治療受診を含む社会活動が著しく低下したことに由来すると考えられる．性別患者数は，いずれの年度においても男女比がおおよそ 1 対 2 であった．年
齢別患者数は 1996 年度から 2001 年度は 50 代，2006 年度以降は 60 代と高齢化の傾向がみられたが，2021 年度では 50 代が最も多く，
次いで 60 代，70 代であった．本結果は，新型コロナウイルス感染症の流行に伴う高齢者の外出を控える傾向が影響したと考えられた．来院理由別患者数はインプラント治療希望が 8 割を占め，他の年度と大きな変化は認められなかった．他院で治療したインプラントの不調を主訴とする患者は，1996 年度以降 2011 年度まで増加し，2016 年度では横ばいであったが，2021 年度では減少した．
Ⅳ考察および結論：

2021 年度では新規来院患者総数や高齢患者数の減少が見られたが，これは新型コロナウイルス感染症の流行による影響が関連していると考えられた．
（倫理審査委員会番号 11000199 承認

承認番号 D2017-013 号）▲TOP

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P-2-36下顎大臼歯部に対してソケットプリザベーション後に待時埋入を行った症例に関する臨床的検討○森島 浩允1,2），佐藤 智哉2,3），尾崎 茜2,5），勝田 悠介2,5），依田 信裕2,3），小山 重人2,4），山内 健介1.2），江草 宏1,2,5）
1）
4）

東北大学大学院歯学研究科顎顔面・口腔外科学分野， 2）東北大学病院歯科インプラントセンター， 3）東北大学大学院歯学研究科口腔システム補綴学分野，
東北大学病院顎顔面口腔再建治療部， 5）東北大学大学院歯学研究科分子・再生歯科補綴学分野

ポスター発表A clinical study on a delayed implant placement after socket preservation in mandibular molar．
○MORISHIMA H1,2），SATO T2,3），OZAKI A2,5），KATSUDA Y2,5），YODA N2,3），KOYAMA S2,4），YAMAUCHI K1.2），
EGUSA H1,2,5）
1）

Division of Oral and Maxillofacial Surgery, Tohoku University Graduate School of Dentistry，2）Dental Implant Center, Tohoku University Hospital，Division of Advanced Prosthetic Dentistry, Tohoku University Graduate School of Dentistry， 4）Maxillofacial Prosthetics Clinic, Tohoku
University Hospital， 5）Molecular and Regenerative Prosthodontics Tohoku University Graduate School of Dentistry
3）

Ⅰ目的：

インプラント治療における抜歯後の埋入時期に関して，即時埋入は抜歯窩の状態により GBR 等の骨移植を必要とする場合がある．これに対して抜歯後に待時してインプラントを埋入する早期埋入または待時埋入は，外科的なリスクを減少させ，即時埋入と比較して術後の経過は安定しているといわれている．
今回われわれは下顎大臼歯部において，ソケットプリザベーションを施行したのちに待時埋入を行った症例に関して臨床的検討を行ったためその概要を報告する．
Ⅱ材料および方法：2019 年 4 月から 2022 年 3 月までに大学病院歯科インプラントセンターを受診し，保存不可と判断された下顎大臼歯に対しアテロコラーゲンスポンジを併用したソケットプリザベーションを施行した症例で，抜歯後 3 カ月から 6 カ月の間にエックス線 CT 検査を施行し，抜歯後 6 カ月以降でインプラントの待時埋入を施行した 29 名 31 本を対象とした．抜歯日から起算したエックス線 CT 検査，インプラント一次手術，各種上部構造装着までの期間を調査した．また，CT 検査時の各部位でのCT 値および Misch の分類，インプラント一次手術時と術後 2 カ月の近心，頬側，舌側の 3 カ所における ISQ 値についても検討を
行った．
Ⅲ結果：

性別は男性 13 名女性 16 名で，平均年齢は 56.3 歳であった．抜歯からエックス線 CT 検査までの平均待機日数は 127.8

日であり，インプラント一次手術までの平均待機日数は 228.3 日であった．1 回法での埋入は 26 本，2 回法は 5 本であった．インプラント埋入部における Misch の分類は D2 〜 D4 が 93.5% と大半を占め，抜歯窩相当部の平均 CT 値は 460.8HU であった．一次手術時の平均 ISQ 値は近心で 69.7，頬側で 68.5，舌側で 68.4 であった．埋入後 2 カ月での同 ISQ 値は近心で 76.3，頬側で 76.1，
舌側で 75.4 といずれも上昇を認めた．現在までのインプラントの生存率は 100% であり，インプラント周囲炎等のトラブルは認めなかった．
Ⅳ考察および結論：

今回対象としたインプラントにおいて約 8 割の症例で 1 回法での埋入が行われ，埋入時の平均 ISQ 値は約70 と比較的高値を示していた．これは待時埋入を選択したことで抜歯窩の完全な治癒が達成され，十分な初期固定が得られたことを反映したものと考えられた．本研究がインプラントの埋入時期および荷重時期の選択に際して一助となるよう，他因子についての検討やさらなる追跡調査を継続していきたい． ( 倫理審査委員会番号 11000400 承認

承認番号 26-33 号 )▲TOP

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P-2-37

当院におけるインプラント研修についてー臨床研修歯科医への取り組みー○大滝 梨菜1），鈴木 翔平2），瀬戸 宗嗣1,2），上田 一彦2），廣安 一彦1）1）

日本歯科大学新潟病院口腔インプラント科， 2）日本歯科大学新潟生命歯学部歯科補綴第 2 講座

Implant training at our hospital - Eﬀorts for dental residents -ポスター発表○OHTAKI R1），SUZIKI S2），SETO M1,2），UEDA K2），HIROYASU K1）
1）

Oral Implant Care Unit, Niigata Hospital, The Nippon Dental University， 2）Department of Crown and Bridge Prosthodontics, The Nippon Dental
University School of Life Dentistry at Niigata

Ⅰ目的：

インプラント治療は欠損部を補うための一つの方法である．近年では患者にも広く認知されるとともに需要が高まり，義歯やブリッジに並ぶ標準的な補綴治療法として頻用されている．また，歯科医師国家試験での問題出題数も増加傾向にあり，歯科医師にとってインプラントの知識を身に付けていることは必須条件となっている．このような背景から，若手の歯科医師からも注目されている分野である．当院では歯科医師臨床研修時にインプラント研修を行っている．今回，研修の一貫として臨床歯科医
師研修医に対して取り組んでいるインプラント研修の内容について報告する．
Ⅱ症例の概要：当院では 2006 年から臨床研修歯科医に対してインプラント研修を行っている．当院ではインプラント研修を希望した者のみが通年に渡りインプラント科で研修をしている．2006 年の当時より平均 8.5 人（全体の 20.9%）が希望し，臨床研修医にも注目されている事がわかる．当院のインプラント研修の方針は 3 つある．①インプラントに関する知識と臨床を結びつける．
②臨床の現場を見学することで，インプラント治療に対する興味を持ってもらう．③インプラント治療を身近に感じてもらい，欠損補綴の一つとしてインプラント治療を患者に提案できるようになる．以上の方針のもと，研修プログラムを設定している．研修
内容としては，①臨床への参加（介助，見学およびディスカッション），②週 1 回の会議への参加（初診・症例検討会），③各企業によるシステムの説明，④シミュレーション実習，⑤模型上でのインプラント実習，⑥外部講師による講義，⑦症例発表会を行っている．
Ⅲ考察および結論：

歯科医師臨床研修終了後のアンケートを行った結果，診療については診査診断，治療計画およびインプラン

ト治療手技の難しさを感じたという回答が多かった．また，「将来インプラント治療を行っていこうと思うか」聞いたところ，興味はあるがまだ行うかはわからない．欠損補綴の一つの方法として取り入れたいが，知識と技術が足りないと感じたなどのインプラント治療に対する不安を感じているという意見が多かった．研修の段階ではこのような不安も含めてインプラント治療がどのようなものであるかを理解する事が重要であり，当院の研修を通してインプラントに関する知識と技術の習得が必要不可欠であることを理解してもらい，将来インプラント治療に携わるきっかけにしてもらいたい．

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P-2-38

同一患者における顎義歯と広範囲顎骨支持型補綴装置の咀嚼能力の比較検討○中井 康博，中井 史，芳地 祐梨，宮嵜 亮，富田 澪奈，髙國 恭子，山下 亜矢子，三宅 実
香川大学医学部歯科口腔外科学講座

ポスター発表Comparative study of masticatory ability of jaw denture and extensive jawbone-supported prosthetic devices inthe same patient○NAKAI Y，NAKAI F，HOCHI Y，MIYAZAKI R，TOMITA M，TAKAKUNI K，YAMASHITA A，MIYAKE M
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Medicine, Kagawa University

Ⅰ目的：

悪性腫瘍などで広範囲な顎骨や歯槽骨欠損を有する症例は著しい咀嚼機能の低下を認めることも多い．比較的簡便で安価な顎義歯を使用する症例も多いが，咀嚼機能の回復には不十分である．2012 年 4 月より定められた施設基準を満たす施設において広範囲顎骨支持型補綴装置が保険適用となり，インプラントを支台とした顎補綴が可能となった．当科において，口腔悪性腫
瘍患者に対して上顎骨もしくは下顎骨切除後に顎義歯を使用していたが，後に広範囲顎骨支持型補綴装置・床義歯形態を作製した症例について，咀嚼機能を評価し比較検討を行った．
Ⅱ対象および方法：

広範囲顎骨支持型補綴装置が保険適用となった 2012 年 4 月から 2021 年 3 月までの間に，当科において悪性腫瘍切除後に広範囲顎骨支持型補綴装置を作製した 16 例のうち，先行して顎義歯を使用していた 4 例を対象とした．男性 3 名女
性 1 名，年齢は 59，73，77，81 歳であった．切除は上顎 1 例，下顎（辺縁切除）3 例であった．全例ロケーターアタッチメントを使用した床義歯形態であった．咀嚼機能評価は，LOTTE キシリトール咀嚼チェックガムと UHA 味覚糖株式会社の咀嚼能力測定用グミゼリーを使用した．チェックガムはパッケージのカラースケール 5 段階，グミゼリーは咬断片の大きさによる 10 段階で評
価した．
Ⅲ結果：

すべての患者で，顎義歯と広範囲顎骨支持型補綴装置の咀嚼能力を比較すると，後者の方が改善を認めた．

Ⅳ考察および結論：

チェックガムと比較してグミゼリーは咬断力が必要なため，顎義歯と同様に人工歯を使用している広範囲顎骨支持型補綴装置においてもややスコアが低くなったと思われる．しかしながら，顎義歯と比較すると改善しており，有用性は示唆された．口腔悪性腫瘍に対する根治的治療として上下顎骨切除はしばしば行われる．しかしながら，歯を含んだ顎骨の喪失により咀嚼機能の低下が生じる．安価で治療期間も短く，大きな処置が不要である顎義歯を選択あるいは患者が希望することも多いが，咀嚼能力の改善と言う点では広範囲顎骨支持型補綴装置が優れており，積極的に選択すべき治療ではないかと考える．今後は症例数を増やし，また評価方法も再検討することでその有用性を検討することが必要と考える．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．倫理審査委員会番号 11000123 承認

承認番号 H29-169 号）▲TOP

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P-2-39口腔悪性腫瘍術後患者に広範囲顎骨支持型補綴で咬合再建した2例○青木 義彦，長尾 徹
愛知学院大学歯学部顎顔面外科学講座

ポスター発表Two cases of occlusal reconstruction with wide jawbone-anchored prosthetic in postoperative patients with oral
cancer○AOKI Y，NAGAO T
Department of Maxillofacial Surgery, School of Dentistry, Aichi Gakuin University

Ⅰ目的：

広範囲顎骨支持型装置を伴うインプラント治療は 2012 年に保険収載され顎骨再建例に積極的に用いられている．特に口腔悪性腫瘍術後の顎欠損部に対する顎骨再建術と同時に口腔粘膜欠損に対する遊離植皮術は広く行われる．しかし，自家骨再建
部に埋入されたインプラント体は狭小化した口腔前庭の植皮組織に被覆され易く，清掃不良となりインプラント周囲炎を起こしやすいことが問題となる．今回，口腔癌術後の顎骨再建における広範囲顎骨支持型補綴治療で咬合再建を行い，良好な結果を得た 2
例を経験したので報告する．
Ⅱ症例の概要：症例 1 は 74 歳，男性．2010 年他院で右側下顎歯肉癌に対して右側下顎骨区域切除術，遊離肩甲骨皮弁再建術を施行された．咬合再建を希望し当院受診した．2020 年に右側下顎 3，6 番部，左側下顎 7 番部にインプラント体埋入（Astra Tech
Osseo Speed EV

φ 3.6mm/6mm，φ 3.6mm/8mm，φ 4.2mm/8mm，Dentsply Sirona，Tokyo，Japan），口腔前庭拡張術を施行した．2021 年に 2 次手術を施行し，同年 11 月にインプラント義歯を装着した．
症例 2 は 81 歳，女性．2017 年に他院で口底悪性腫瘍切除術，植皮術を施行された．萎縮下顎骨と顎堤の狭小化が著しく，義歯作製困難とされ当院受診した．2019 年に両側下顎 4 番部にインプラント体埋入（Astra Tech Osseo Speed EV

ともにφ4.2mm/6mm，Dentsply Sirona，Tokyo，Japan），口腔前庭拡張術を施行した．同年に 2 次手術を施行するも右側下顎 4 番部ヒー
リングアバットメントが植皮組織に被覆され，同年に遊離植皮による口腔前庭拡張術を施行した．2020 年にインプラント義歯を
装着した．
Ⅲ経過：

インプラント義歯装着後は症例 1 で 6 カ月，症例 2 で 1 年 2 カ月経過し，インプラント周囲炎や異常骨吸収は認めず機

能的，整容的に経過良好である．
Ⅳ考察および結論：

口腔悪性腫瘍術後患者の口腔内環境は，切除・再建術式や経年変化，口腔清掃状態などによる個人差が大き

く，皮弁や植皮部にインプラント体を埋入する場合，インプラントが被覆されることからインプラント周囲炎の発症頻度が高くなるとされ，術後の口腔機能管理を見据えた治療計画が重要になると考えられた．（治療はインフォームドコンセントを得て実施した．また，発表についても患者の同意を得た．）▲TOP

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