軽費老人ホームＢ型

札幌市琴寿園重要事項説明書

当施設は、契約者に対して軽費老人ホーム B 型のサービスを提供します。施設の概要や提供されるサービスの内容および契約上ご注意いただきたいことを、次の通り説明します。

◇◆目次◆◇

１．設置者・・・・・・・・・・・・・・・・・・１頁
２．指定管理者・・・・・・・・・・・・・・・・１頁
３．使用施設・・・・・・・・・・・・・・・・・１頁
４．職員の配置状況、勤務体制・・・・・・・・・１頁
５．施設が提供するサービス・・・・・・・・・・１頁
６．利用料等・・・・・・・・・・・・・・・・・２頁
７．身元保証人・・・・・・・・・・・・・・・・２頁
８．損害賠償責任・・・・・・・・・・・・・・・２頁
９．退去・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２頁
１０．契約の終了・・・・・・・・・・・・・・・３頁
１１．利用承認の取り消し・・・・・・・・・・・３頁
１２．居室の明け渡し・・・・・・・・・・・・・３頁
１３．苦情の受け付けについて・・・・・・・・・４頁
１４．その他・・・・・・・・・・・・・・・・・５頁

1１．設置者
設置者

札幌市

住所

〒060-8611

電話番号０１１－２１１－２１１１

札幌市中央区北１条西２丁目

２．指定管理者
指定管理者

社会福祉法人神愛園

住所〒006-0049

電話番号

０１１－６８８－００５０

代表者氏名

理事長

設立年月

１９６９年（昭和４４年）１２月

札幌市手稲区手稲金山１３１番地４

長沢

克

己

３．使用施設施設の種類

軽費老人ホームＢ型

施設の名称

札幌市琴寿園住所〒063-0812

電話番号

０１１－６４１－６００３

施設長山

定員

５０名

居室

一人部屋４２室、夫婦部屋４室

内

札幌市西区琴似２条３丁目１番２５号

孝

４．職員の配置状況、勤務体制
職種

人数

勤務体制

施設長

１名

月～金

８：３０～１７：３０

生活相談員

１名

月～金

８：３０～１７：３０

介護職員

１名

月～金

８：３０～１７：３０

宿日直者

４名
（交代勤務）

平 日 １７：３０～翌８：３０
土・日・祝日 ８：３０～翌８：３０

５．施設が提供するサービス（契約書第１３条参照）（１）各種日常生活等に関する相談、助言及び支援（２）入浴の準備（３）レクリエーション活動（４）健康管理（５）介護保険及び保健医療・福祉サービス等の利用についての便宜供与（６）災害、疾病、負傷等の緊急時の対応

2６．利用料等 (契約書第１５条参照)
月

額

世帯区分

４月～１０月

１１月～３月単身世帯

６，７００円

１５，５００円

夫婦世帯

１０,０００円

１８，８００円①利用料等は、札幌市から送付される納入通知書に基づき、指定する期日に各居室で使用する電気及び水道の使用料と一緒に納入いただきます。
②契約者の居室において使用するガス及び通信機器の使用料金、契約者が利用する介護サービス等に係る費用、その他契約者の日常生活に係る費用は契約者の負担です。
③契約者が選定する特別なサービスの提供を行ったことに伴い必要となる費用は、契約者の負担です。
７．身元保証人（契約書第４条参照）（１）契約者は、利用に際して身元保証人を定めてください。
（２）身元保証人はこの契約から生じる一切の金銭債務について、契約者と連帯して履行の義務を負います。
（３）身元保証人は契約者の退所等において、契約者の身柄及び所有物等を引き取る責任を負います。
（４）身元保証人が死亡等によりかけた場合には、契約者は速やかに他の者を身元保証人として定め、施設に届け出なければなりません。
（５）契約者は身元保証人の住所等について変更があったとき及び身元保証人を変更するときには、施設に対し速やかに届け出を行わなければなりません。
８．損害賠償責任（契約書第１８条、１９条参照）（１）施設は、本契約に基づくサービスの実施に伴い、その責めに帰すべき事由により契約者に与えた損害について賠償責任を負います。
ただし、損害の発生につき、契約者に過失が認められた場合には、施設の損害賠償責任を減じます。
（２）天災、事変その他の不可抗力により契約者が受けた損害、又は契約者の外出中に発生した事故により契約者が受けた損害については、施設は一切の責任を負いません。
（３）契約者は、契約者が施設の運営規程や施設の指示、その他本契約に定める故意又は重大な過失により施設に損害を及ぼした場合は、損害賠償の責任を負います。
９．退去（契約書第２０条参照）
契約者は、施設を退去しようとするときには、その１０日前までに施設長に対し施設の定める退去届を提出し、退去に際してその居室について施設の検査を受けなければなりません。
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１０．契約の終了（契約書第２１条参照）
本契約は、下記の場合に終了します。
（１）契約者が退去したとき（２）契約者が死亡したとき（３）契約者が、その心身の状況に照らし、施設での生活が困難となった場合。
（４）本契約期間中に、地震・噴火等の天災その他の理由の如何にかかわらず、施設が滅失・朽廃し、当施設での生活が不可能となった場合。
１１．利用承認の取り消し（契約書第２２条参照）
１．施設は、契約者が次の各号のいずれかに該当するときは、あらかじめ契約者に釈明の機会を与えた上で、施設の利用の承認を取り消すことができます。
（１）法令等に違反したとき。
（２）偽りその他不正な手段で利用の承認を受けたとき。
（３）疾病等により長期にわたる療養が必要になったとき。
（４）正当な理由なく引き続き３０日以上利用しなくなったとき。
（５）札幌市老人ホーム条例に規定する施設の利用資格の要件を欠くに至ったとき。
（６）契約の条項に違反し、施設の指示又は指導に従わないとき。
（７）その他、共同生活の秩序を著しく乱し、他の利用者に迷惑をかける等、施設の管理運営上不適当と認められるとき。
（８）次の各号のいずれかに相当し、施設の管理運営上不適当と認められたとき。
ア 病弱、老化等により、日常生活の機能が施設で生活するのに適さないと認められる程度に低下したとき。
イ

疾病等により入院日より起算して３カ月を経過した時点で、退院の見込みがない場合、又は退院後の日常生活の機能が施設での生活に適さないと認められる程度に低下したとき。
ウ 伝染性疾患により、他の入所者に伝染するおそれがあるとき。
エ 精神的疾患等があり、他の入所者に著しい迷惑や危害を及ぼすおそれがあるとき。
オ 施設のルールを守らないとき。
カ 利用料を滞納し、正当な理由なく支払いに応じないとき。
２．前項の規定により、契約者の施設の利用を取り消す場合は、施設は退去日を指定し、契約者に通知します。
３．契約者は、前項の通知を受けた場合は、前項の退去日までに施設を退去しなければなりません。
１２．居室の明け渡し（契約書第２３条参照）
１．本契約が終了したためにその使用していた居室を施設に明け渡すときは、退去時清掃に係る費用及び居室の原状回復に要する費用は、契約者等が負担します。
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２．契約者の死亡により、退去する場合、施設は次のように対応します。
（１）施設は、契約者の所有物を善良な管理者の注意をもって保管し、契約者の身元保証人に連絡し、一切の処置を行なっていただきます。
（２）契約者の身元保証人は、この死亡日から１５日以内にその所有物を引き取り、居室を施設に明け渡さなければなりません。
（３）明け渡しの時期が過ぎても、なお残置された所有物については、契約者の身元保証人がその所有物に係る一切の権利を放棄したものとみなし、施設において自由に処分できるものとします。ただし、当該所有物の処分に要する費用は、契約者等の負担とします。
１３．苦情の受け付けについて（１）当施設における苦情の受け付け
施設における苦情や相談は、以下の相談窓口で受け付けています。
＜苦情受付責任者＞
職
名
施設長 山内 孝＜苦情受付担当者＞
職
名
生活相談員 小原 直美
受付時間
８：３０～１７：３０（月～金）＜第三者委員＞
小林 久仁子住 所 札幌市厚別区厚別中央２条４丁目５番３７号
連絡先 ０１１－８９４－４００５
益田良一
住 所
連絡先札幌市手稲区曙１条２丁目２－４
０９０－９０８１－４２８３（２）苦情解決の方法①苦情の受付
苦情は面接、電話、書面などにより苦情受付担当者が随時受け付けます。
なお、第三者委員に直接苦情を申し出ることもできます。
②苦情受付の報告
苦情受付担当者が受け付けた苦情を、苦情解決責任者に報告いたします。
苦情解決責任者は苦情の内容により第三者委員へ報告する場合があります。
③苦情解決のための話し合い
苦情解決責任者は、苦情申出人と誠意をもって話し合い、解決に努めます。
その際、苦情申出人は、第三者委員の助言や立ち会いを求めることができます。
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なお、第三者委員の立ち会いによる話し合いは、次により行います。
ア．第三者委員による苦情内容の確認。
イ．第三者委員による解決案の調整、助言。
ウ．話し合いの結果や改善事項等の確認。
④苦情解決（改善）結果の報告
苦情解決責任者は苦情に対する解決（改善）内容について苦情申出人に報告いたします。又、第三者委員へ報告した苦情については、第三者委員へも解決（改善）内容について報告いたします。
（３）行政機関等の苦情受付機関にも申し立てることができます。
・札幌市高齢保健福祉部介護保険課
０１１－２１１－２５４７
・北海道福祉サービス運営適正化委員会

０１１－２０４－６３１０

１４．その他
その他、当施設で生活していただくための詳細については、「利用のてびき」に記載されておりますのでご覧下さい。
軽費老人ホームＢ型のサービス提供の開始に際し、本書面に基づき重要事項の説明を行いました。本書２通を作成し、契約者、事業者が記名捺印の上、各１通を保有するものとします。

年
軽費老人ホーム B 型
説明者

月日

札幌市琴寿園㊞

私は、本書面に基づいて事業者から説明を受け、軽費老人ホーム B 型札幌市琴寿園
サービス提供開始に同意しました。

契約者氏名

6㊞