2021

３

亀田総合病院報 No.256 2020 年 7 月号

1

巻頭言

コロナと共に強く生きる
学校法人鉄蕉館 理事長

2020年初頭から始まった新型コロナウイルス感

ついては，亀田メディカルセンターの感染対策本染症の拡大は，人々の生活や経済活動，さらには人部の指導を受け，厳格な感染予防の下，臨床実習も間の価値観まで変えました。学校教育にも大きな

ほぼ従来通り行われています。さらに今回のこと

影響を与えています。

をきっかけに，今後の感染爆発を含めた災害時に多くの大学がオンライン授業となり，昨年の新入も対応できるようにと，オンライン授業などの環

生達はお互いに会う機会もなく，友達も作れず本

境整備や仕組み作りを始めました。今後とも学生

当にかわいそうな状況が続いています。しかしオたちが安心して質の高い教育を受けられるようにンライン授業で学ぶことができる分野はまだ良い

様々な対策を構築して行こうと考えています。

ほうです。看護学生をはじめとした医療系の学生

また，昨年亀田医療技術専門学校に開設した介護にとって，座学以上に重要な学びの場は臨床実習

福祉学科は，外国人学生を主体としています。本です。特に看護学生にとって臨床実習は，看護師

来は昨年 4 月に同校日本語学科に入学する予定でとしての知識や技術のみならず，患者さまとのコあったベトナムからの留学生達が，コロナのせいでミュニケーションやチーム医療，看護師としてのなかなか入国できませんでした。その間，日本語

倫理観や価値観を学ぶために最も大切な教育の機

学科の教員がベトナムにいる学生たちにオンライ会でもあります。しかし，多くの病院が学生実習

ンで日本語の授業を行っていました。11月にようの受け入れを見合わせたため，校内実習室での演

やく9 名の留学生のビザがおり，12月に残りの 2 名

習を，臨床実習の単位とせざるを得ない大学や専もビザがおりて無事に来日することができました。

門学校が数多くあります。

今回の感染拡大でも，多くの介護施設でクラス

特に少子化が進む近年，医療とはまったく関係のターが発生し，そのたびに介護士の人員不足がクない分野の大学が，応募者が多い看護学部を開設

ローズアップされました。日本の出生数は急激に減してきました。それらの大学は多くの場合，近隣

少しており，2021年度の出生数は新型コロナウイの医療機関に臨床実習を依頼していますが，それルス感染症の影響もあり，1899 年の統計開始以来

らの実習病院は，感染予防のために厳しい面会制

初めて90万人を下回った前年度の86万4千人から，限を行っている状況であり，看護実習生を受け入一気に70万人台にまで減ると予想されています。

れるはずもありません。さきごろ新聞掲載された

今後2050 年頃まで続く高齢者人口の増加を考え

全日本民主医療機関連合会の看護学生への調査結ると，外国人の力を借りるしかないのが現状です。

果によると，病院実習中止による学業への影響に

外国人の教育に関しては，オンライン授業を活用

は 61.8％が不安と回答。実習の再開見込みを示さし，母国で受けられる授業を増やすことで，学生た※れていない学生も25％に達するとありました。

ちが精神的にも経済的にもできるだけストレスな一方，亀田医療大学，亀田医療技術専門学校は，く学べる仕組みを今後も模索して行きたいと思い

亀田メディカルセンターを始めとした亀田グルーます。そして，アフターコロナの社会が，多様性をプと一体となり，助産師，看護師，介護福祉士の教認め合い，全ての人々が暮らしやすい穏やかな社

育に取り組んで来ました。感染予防や感染管理に会になることを願っています。

※ 2020年10月10日毎日新聞 “「コロナ世代と呼ばれる？」病院実習相次ぎ中止，悩める看護学生たち”

2

亀田省吾

亀田総合病院報 No.260 2021 年 3 月号

安房地域 COVID-19 医療最前線2020 年1月15日，国内で初めて新型コロナウ

ど経済振興策で盛り上がりを見せ始めた秋から初イルス感染症（以下，COVID-19）患者が相模原冬にかけて，ぱらぱらと安房地域でも感染症患者

市で報告されてから一年が過ぎました。ひとつのが出はじめました。何とか年が越せるかと思っ国や地域に被害が限定したり集中したりする戦争

た12月下旬，ついに南房総市の介護施設でクラスや飢饉，天変地異とも違い，ほぼ全世界が巻き込

ターが発生しました。ちょうど 2020 年の年末かまれるような危機的状況は，約100 年前に流行しら年明け 1 月中旬までの間，亀田グループはもちたスペイン風邪以来と言われています。

ろんのこと，当地の医療崩壊を防ぐためにさまざ新聞やテレビなどで大々的に取り上げられたこ

まな医療関係者が連携し踏ん張ってくれていたこともあり，ロックダウンした中国武漢市から，政府とはあまり知られていません。亀田総合病院内でのチャーター機第一便で帰国した邦人を勝浦ホテの動向は，Oﬃce365（社内ポータルサイト）など

ル三日月に収容し，亀田総合病院の感染対策チーで常に最新情報がもたらされていましたが，地域

ムが対応したことはよく知られています。しかし内での状況は，やはり感染者数の情報はあっても，東京オリンピック・パラリンピックが延期となり，非何となくピンときていませんでした。

常事態宣言が発出され，国内での移動にも制限がそこで今回の職場最前線は，安房地域全体でつくようになっても，当地域の感染症の実態はよ

COVID-19 をめぐってどのようなことが起きて

くわからないままでした。

いたのかをまとめてみることにいたしました。

世間では GO TO トラベルや GO TO イートな亀田総合病院（重症者担当）

COVID-19に関する
安房診療体制

重症者
軽症者

保健所

（一般診療・
発熱外来）

安房地域医療センター

富山国保病院（軽症者担当）（調整担当）

連 絡

地域外来・検査センター

感染者の
振り分け
ほかの医療機関や療養先・自宅房総メディカルアライアンス

亀田総合病院報 No.260 2021 年 3 月号

3

安房地域医療センター 発熱外来

医療崩壊はどうして起こるのか
亀田総合病院は，救命救急センターや総合周産期母子医療センター，小児の入院施設，地域がん診療連携拠点病院などを持ち，鴨川市，南房総市，館山市，鋸南町の 3 市 1 町を意味する安房医療圏の基幹病院として，急性期医療を担っています。万一当院の診療がストップしたら医療崩壊につながりかねません。そのため，
これまで東日本大震災（3.11）などを経験するたびに，インフラ整備を国や県などから補助金をいただき進めてきました。
電気は，東京電力から特別高圧受電を引いてい
ただき，電信柱の地中埋設工事やエネルギー棟の整備などを行いました。水は水道に頼らず，いつでも透析治療などを円滑に進められるよう専用の井戸を掘り，市の水道とダブルで補給できる体制を確保しました。これから進められる中長期の計画の中には 2022 年春完成予定の新棟（Ｇ棟）のように，大規模災害が起きた時に災害拠点病院としての役割を果たせるよう，千葉県からの補助金をいただき，災害に強い施設整備に着手しています。職員はもとより，地域の避難者や帰宅困難者の受け入れのためのフロアに，非常用発電機や非常食や備品の備蓄倉庫も兼ねています。
しかし今回の COVID-19 対策は，ひとつの医療機関が機能していれば何とかなるようなものではありません。医療崩壊は，ドミノ倒しのようにひとつの医療機関に患者が集中することでベッドが足りなくなったり，スタッフが疲弊したりすることで起こります。助かる命を助けるために，管内の各医療機関が連携し，地域ぐるみで亀田総合病院の診療体制を支えていました。
まず安房地域管内のコロナ対策の役割分担を見てみましょう。

4

亀田総合病院報 No.260 2021 年 3 月号

安房の 3 市 1 町は 5月12日， 新型コロナウイル
ス感染症対策として PCR 検査をする 「地域外来 ・検査センター」 を，「発熱外来」 の機能も持たせる形で安房地域に設置するよう県に要望した。 地域
外来 ・ 検査センターは，帰国者 ・ 接触者相談セン
ターを経由しなくても，地域の診療所などの医師の紹介で，受診した上で PCR検査を受けることがで
きる機関。
（中略）
今回の要望活動は，そのような状況の中，地域の保健所や医療機関の機能がまひすることを避けるため，発熱外来の設置を検討していた安房医師会 （原徹会長） の動きがきっかけとなった。 医師会
による設置を検討していたが，相談を受けた地元選出の木下敬二，三沢智両県議が仲立ちし，安房4 市町で地域外来 ・ 検査センターに発熱外来機能を持たせる形での設置を県に要望することになった。 センターは県が安房医師会に運営委託することを想定している。
(2020年5月15日付け房日新聞記事より）web版 http://www.bonichi.com/News/item.
htm?iid=13484）

安房地域医療センターの救急センター脇に「地域外来・検査センター」と書かれた単独のプレハブ棟が建っています。どうしてこのようなわかりづらい名称になっているのか謎でしたが，上記の房
日新聞を読んでいただくとその理由がよくわかります。つまりここが安房地域公式の「発熱外来」なのです。当初は海外からの帰国者など，条件がいろいろありましたが，一般のクリニックや病院に
COVID-19 感染者が紛れ込まないための防疫所としての役割を担っています。
「地域外来・検査センター」は予約制で，2021
年1月末現在，月・水・金に稼働しています。プレハブ内部はレッドゾーンとグリーンゾーンに分けら安房地域 COVID-19 医療最前線

れており，安房地域医療セン
そぎ症病床を持っています。

ター感染管理室の曾木美佐室管理者である南房総市の石井裕市長は，「房総長と総合診療科スタッフが診

メディカルアライアンス」は，医療機関相互で機察を担当しています。

能分担と業務の連携を推進し，効率的で質の高い

安房地域医療センターは，地域医療を提供する体制確保を目的としていると年間 23,000 人が受診する安し，富山国保をコロナ病床とすることについて，

房地域の 2 次救急医療の要となっている救急セン

当然「住民のコンセンサスをとっていない」「赤字

ターが経営の柱となっています。そのため救急受の時どうするの」といった懸念材料はあったもの

診者用の「発熱外来」と「帰国者・接触者外来」もの，公立病院の当然の使命であるため決断したと

救急センター内で行っています。コロナ対応病床

話します。

は開設していませんので，検査結果はご本人と安安房地域には富山，鴨川，鋸南と 3 つの自治体

房保健所に報告され，療養先は保健所から指示さ立国保病院がありますが，いずれも経営的に厳しれます。概ね軽症者は，南房総市立富山国保病院

い中，富山国保は地域医療連携推進法人を活用し（以下，富山国保），中等症から重症者は亀田総合て活路を見いだすことにチャレンジしました。一

病院に搬送されます。
（4ページの図参照）

方，亀田総合病院のような医療法人は，株式会社のように法人をグループ化する手段がなく，地域

房総メディカルアライアンス

内の競合による機能の重複や過剰投資などの弊害が指摘されていました。そのような中，2014 年

発熱外来と一般診療は安房地域医療センター，

世界経済フォーラムの年次総会であるダボス会議

軽症者の入院は富山国保と，なぜ別々の医療機関

で，当時の安倍晋三首相が「日本にも，メイヨーク同士が連携・分担できるのでしょうか。それは安房

リニック（米国）のような，ホールディング・カン

地域医療センター（福内正義院長）と南房総市（石パニー型の大規模医療法人ができてしかるべき」

井裕市長）との間で 2018年12月，地域医療連携推と発言したことを受け，2016 年の第 7 次医療法

進法人「房総メディカルアライアンス」（以下，房総改正に「地域医療連携推進法人」の創設が織り込

メディカルアライアンス）を設立したことが今回のまれました。そのメリットは，参加法人内で病床

COVID-19 対策で大きな力を発揮したのです。

やスタッフの移動や資金の融通もでき，急性期か組織の違う 2 つの医療機関がアライアンスを組

ら回復期に機能転換を図るなど，経営レベルの連むメリットを社会福祉法人太陽会の亀田信介理事

携が可能と記されており，2020 年10 月現在全国

長 ( 以下，亀田信介医師 ) は，「地域をあたかもひと

で 20 法人を数えます。

つの会社や組織としてインテグレート（統合）すひとくちに病院と言っても，大学病院や公立の自ることで，生産性が飛躍的に上がる」と言います。

治体病院，民間病院などがあります。どの病院にもスタッフの派遣や病床の有効活用など，これまで大切に育んできた文化・風土や使命があり，目指は不可能だった別医療機関同士の人・モノの自在す方向性も当然違います。だからこそ出自の異なな活用が可能になりました。亀田信介医師は，長る医療機関同士のアライアンス締結に困難が伴うい廊下の先に病棟があり，その病棟に患者さまをことや，自分たちの都合の良いように相手を利用

ストレッチャーで運ぶ代わりに，救急車で搬送すするというような思惑等が露呈すると，とたんに不るイメージだと説明します。

協和音が生じることは容易に想像できます。では

富山国保（鈴木孝徳病院長）は，「房総メディカ
ルアライアンス」を締結したことで，それまでのなぜ「房総メディカルアライアンス」は COVID-19
に対してうまく機能したのでしょうか。

急性期と慢性期の病床を回復期の病床に転換し，
安房地域医療センター等から，医師や理学療法士
等の要員支援を受け，2019 年 5 月に地域包括ケア病床 47 床として再出発しました。もともと感染症指定医療機関としての機能を有し 4 床の感染

亀田総合病院報 No.260 2021 年 3 月号

5

地域がひとつの組織としてまとまらなければ，所有から共有の時代へ

とても COVID-19 対策はうまくいかないため，社会福祉法人太陽会の理事

2020 年 3 月 31日に，安房地域の主な病院の代表長として，「房総メディカルア

者，安房医師会長をはじめとした医師会代表者，

ライアンス」の立ち上げに深く

安房 3 市の首長や各行政の代表者，安房保健所長，関わった亀田信介医師は，「地

当院の感染症専門家が安房保健所に集まり，安房域医療連携推進法人に経済的地域で COVID-19 が蔓延した場合の対応についなメリットはあまりない」と言いて緊急会議が開かれました。その場で決まったこ切ります。高度経済成長期は自分たちの病院の事とは以下のとおり。

業規模を拡大したり，知名度を上げたりというこ

・富山国保病院：COVID-19軽症者から中等症者とに価値を置いてきましたが，新型コロナによって様々な社会システムや生活スタイルが劇的に変化した今後は，デジタルトランスフォーメーション※

によってさらに変化が加速するだろうと言います。
※デジタルトランスフォーメーション(DX)：の受け入れ専門病院へ。
・亀田総合病院：COVID-19中等症から重症者の受け入れ。発熱外来，PCR 検査の実施。
・安房地域医療センター：敷地内に「地域外来・検査センター」を開設。COVID-19の一般診療

2004年にスウェーデンのウメオ大学の，エリック・ストは行うが入院は行わず，富山国保で人的サポート

ルターマン教授が提唱したとされる。IT の進化に伴っが必要な場合は，同センターから人を派遣する。

て新たなサービスやビジネスモデルを展開すること
でコストを削減し，働き方改革や社会そのものの変
革につなげる施策を総称したもの。with コロナで注目を浴びた「リモート会議」などがその一例。

・安房郡市消防本部：COVID-19 患者の救急搬送，転院搬送を実施。
・安房医師会：安房地域医療センターの発熱外来
が一日20名を超えた場合，医師を派遣。

これまでのような自己所有物を拡大することこのように安房地域では，地域医療を崩壊させに価値を持っていた時代から，あらゆる資源を共ないために非常に早い時期に関係者が一堂に会有物として捉え，それをどのように有機的に組みし，地域内での役割分担と協力体制を構築できて合わせ活用してゆくかに価値を見いだす時代にないました。

り，世界の価値観をひっくり返すパラダイムシフ
ト※が起きるとも言います。そもそも医療は社会インフラ※ なので，電気や水などと同じで社会に亀田メディカルセンターの対応

不可欠なもので，しかも時代とともに成長します。

亀田総合病院では，2020年1月29日の中国武そのため儲かるからやるとか，儲からないからや

漢市から政府チャーター機第一便で帰国した邦人のめるといった資本という概念がありません。そのうち，症状のない人を収容・隔離した勝浦ホテル三ため地域や社会にどれだけ貢献でき，社会インフ

日月で，感染対策と帰国者の健康管理に取り組ん

ラとしての信頼価値を創生できるかに価値が求めでいたものの，市中での COVID-19 感染拡大に対られるのだと思います。

応するため，2月26日に「新型コロナ感染症対策本※パラダイムシフト：部」を設置。
（本部長：細川直登医師，副本部長：

その時代に当然と考えられていた物の見方や考え方が劇的に変化することを指す。今では「定説をくつがえす」「革新的なアイデアによって時代を変える」というように広い意味で使われる。
※社会インフラ：
人間の活動の基盤（インフラ）の中でも，特に生活や福祉に関するものを意味する語。社会インフラには水道設備や医療・福祉制度などが含まれる。そうではないものには「経済インフラ」などがある。

大澤良介医師，古谷直子 CNIC＊）
さらに県南での COVID-19 蔓延に備え，多職種からなる「COVID-19 対策チーム」を構成。感染拡大に備え，最大人工呼吸器15台を稼働できる
COVID-19 ICUと病室運用計画を独自に策定。
大まかに以下のような段階的な運用計画が立案されました。
・第一段階：陰圧室計 5 床で対応
・ 第 二 段 階： 当 該 病 棟 HCU7床 か ら，最 大 一 般＊ CNIC：感染管理認定看護師

6

亀田総合病院報 No.260 2021 年 3 月号

安房地域 COVID-19 医療最前線

個室26床までを転用することを決定。対応すまり，鋸南町国民健康保険鋸南病院や鴨川市立国る医師については初期研修医 2 年目と内科専

保病院，館山市内の小林病院などが受け入れてく

攻医を一時的に研修ローテーションから外し，れ，4 月 8 日には全入院患者22名の転院が完了し「COVID-19 対策チーム」へ。術後の患者のケました。鈴木英子看護師長は，「小さい病院なので，アに当たるポストサージカル ICU は，集中治療科

日々病床はやりくりしなければなりません。自分たとともに外科系担当科が協力して担当。また

ちの使命は，メディカルアライアンスとして安房地

COVID-19 患者数が増えた場合には，ひとつの域医療センターの連携病院の病棟ワンフロアすべてをCOVID-19 専用エリア役割を果たすこと。地域の医として運用。

療機関の先生方も大変な中，・第三段階：さらに別フロアのHCU7床をCOVID-

積極的に当院からの転送患者

19 専用病床として追加運用し，可能な手術や検を受け入れていただきとてもあ

査は延期し，麻酔科・外科を含めて対応する。

りがたかった」と話します。

・第四段階：亀田総合病院全体で対応

外来診療を休止し，COVID-19 患者の受け入れを開始したものの，当初は幸いなことに安房地

南房総市立富山国保病院の対応

域での感染拡大（クラスター）は発生せず，一部一

富山国保は感染症指定医療機関のため，毎年

しかし軽症者を引き受けてみたら実はかなり重感染症患者の受け入れ想定訓練を，職員教育の症で，そのまま亀田総合病院へ転送するという事

一 環として実 施してきました。もしも当 地 域 で例もあったそうです。短時間で急激に病態が悪化

COVID-19 患者を収容する事するのは COVID-19 の特徴でもあり，この感染症態になった時には，当院がやるの油断ならない恐いところでもあります。しかしそことになるんだろうという心づのような場合でも病院間の搬送については，いつもりが出来ていたと鈴木病院

でも安房郡市消防本部が対応してくれたそうです。

長は言います。3月31日 の 話

南房総市の石井裕市長は，安房郡市広域市町村圏

し合いの時点ではクルーズ船

事務組合消防本部が「いつでも搬送を引き受ける」の感染拡大が連日ニュースで取り上げられていたと即断してくれたことが他の地域と違ったところ。

こともあり，不安な気持ちが 強かったけれども，ス

普通はこの部分をどこもやってくれず困っているとタッフの気持ちは揺らがなかったそうで，その背景聞いていたので，事前に本部と話し合いができてには中等症から重症者は，必ず亀田が 引き受ける

いたことが良かったと振り返ります。

と言ってくれていたからだと言います。

般床に戻し14 床でしばらく運用しました。

1 回目の緊急事態宣言も何とかしのぎ，迎えた

県北からの患者収容要請が発生し始めたことを暮れに首都圏で第三波の広がりが止まらなくなり受け，安房地域医療センターの感染対策室の曾木ました。そこで 12月25日には，急きょ富山国保の美佐室長と豊崎真希 CNIC，亀田メディカルセン

コロナ病床を 22 床に増床するべくゾーニングをしターの感染対策本部の大澤良介副本部長等が，防ました。直後に安房管内の介護施設でクラスター

護具（PPE）の着脱やゾーニング 指導のために訪が発生したため，12月28日には一般床 26 床を休問しました。

止させ，24 床をコロナ病床として使用することを※ゾーニング：

決め，再度一般入院患者を他の医療機関に受け入※感染症患者の入院病棟において，病原体によって汚れてもらいました。31日からコロナ専用病棟24 床

染されている区域（汚染区域・レッドゾーン）と汚染さを開設しました。

れていない区域（清潔区域・グリーンゾーン）を区分
けすること。これは安全に医療を提供するとともに，感染拡大を防止するための基本的な考え方。

わずか数日の間に安房地域の各所で感染者が多発したため，暮れも押し迫った12月29日の夕方，
安房地域医療センターで緊急会議が招集されまし

当初は24 床すべてをコロナ病床と想定したた

た。年末年始期間中の感染爆発を想定し，緊急対め，入院中の患者さまの受け入れ先への転送が始応を協議するためです。参加者は亀田信介医師の亀田総合病院報 No.260 2021 年 3 月号

7

ほか，辻村信正安房保健所長，原徹安房医師会長

方が効率的だろう」として，富ほか代表医師，富山国保の鈴木孝徳病院長と山野

山国保の山野井事務長のネッ

井和弘事務長，安房地域医療センター福内正義院

トワークを使い，3 市 1町の福長，曾木美佐感染対策室長ほか関係者。

祉部門に打診してみることを提案。

辻村安房保健所長からは，感染者の濃厚接触者
約 400 名に対する個人情報保護を徹底した詳細な行動聞き取り調査などの対応で保健所所属の保健師が忙殺され，機能不全に陥る限界が近づいていると報告があるなど，COVID-19 対応の最前

イコールパートナーシップ

線で日々奮闘する当事者の切迫した状況が吐露さ

高齢化と過疎化が進む安房地域は，亀田メディれました。

カルセンターが高度急性期医療を担っており，

原徹医師会長からは「患者は高齢者が多いため，

COVID-19 の対応も大事ですが，がん治療などの医療機関や保健所など対応してくれているスタッフ

一般診療を通常どおり継続できることが不可欠での疲弊が心配だ。ゲートキーパーは保健所なので，す。そのため COVID-19 の中等症から重症患者

医療機関への入院，自宅待機，ホテル待機などのの受け入れは亀田が責任を持ち，軽症から中等症判別方針を明確にしてもらえるとありがたい。一までは富山国保という分担がスムーズに機能しま

昨年の台風の時のような調整本部が必要か」。

した。

※一昨年房総半島を襲った台風被害の際にも停電や当院にとっては，COVID-19

通信障害に見舞われた当地域では災害救助法を活用

関連病院として富山国保が控して地域一体でスクラムを組んで乗り切ることがでえていてくれるだけで大いにきた。それぞれ別々の組織に属する人たちが，ひとつの家や会社だったらどうするかと考える経験を得たのだ。この合意形成があり，体験を共有したからこそ，今回のコロナ禍でもすぐに行動に移せたので安心できると話すのは丸山祝子看護部長。富山国保と当院看護部ベッドコントロールセンはないかと評する人もいる。

ターの間では，毎夕情報交換を欠かしません。こ曾木室長からは「安房地域の流行状況がわからタッフの配置などに余裕を持つことができ，常にないので，自分たちが把握しているクラスター以

一手も二手も先を読み，連携しながら地域の医療外はリスクがないと判断して良いのかトリアージ

崩壊を防いでいることがよくわかります。精神的に苦労する」。
「具体的に私たちが手伝えることがにも非常に良い状況を作れていると富山国保の鈴あるのかなど，保健所からの発信がないとわから

木英子看護師長。

の情報共有により，双方が翌日のベッドの準備やスない」。
香田道丸安房地域総合相談センター長からは「もともと元気で働いていたのに，ひとたび濃厚接触者となると安房地域医療センターから自宅へ帰る手
段がなくなる。タクシーもダメ，高齢者で自分で車を運転できない。こうした問題が日々現場で起きている」。
富山国保の鈴木病院長は「これまでと違って，老人介護施設のクラスターは怖い。今後医療と介護がどのように情報共有していくべきかある程度つめておく必要がある」。

8

ベッドコントロールセンター

重症患者が軽快し，軽症となった場合は，重症亀田信介医師は，「できればクラスターの発生し者のベッド確保のために逆に亀田から富山国保にた介護施設から感染者は他所に移動させず，その転院になるケースもあります。こうすることで診

施設内に感染症対策の専門チームが入って指導する

療に必要なベッドがお互いに確保されます。

亀田総合病院報 No.260 2021 年 3 月号

安房地域 COVID-19 医療最前線

2021年を迎えて，今おわりに

年明け早々の1月8日，亀田総合病院では，さら一向に収まる気配を見せない COVID-19との闘なる感染拡大に備えるため，かねてより計画していですが，わずか12万人に満たないこの安房医療圏

いたとおり，当該病棟のワンフロアすべてをコロで何とか医療崩壊を起こさずにいられる理由が少ナ病床（以下，コロナ専用病棟）として編成し直す

しご理解いただけたでしょうか。亀田信介医師は段階に引き上げました。これにより万一富山国保「誰もが一番嫌がる部分を富山国保が手上げをしが満床となっても，何とか耐えられる体制が確保てくれたことが何しろ大きい」と話します。そのされました。

心意気に「富山国保ばかりに背負わせるのは申し

県北からのCOVID-19 重症者の搬送も視野に訳ない」と，安房医師会の先生方が一般患者の転入れた話し合いも並行して行われ，病棟の大幅な床受け入れや PCR 検査の実施などに積極的に協改編のための入院患者の移動やスタッフの配置の見力してくれたことが大きかったのではないでしょう

直しなどが行われました。1月13日からは全棟で面か。重大な局面でこうしたイコールパートナーシッ

会を全面禁止とする措置や，病棟の改編を急ぐ事プを発揮できるすごい人たちがいることを知り，情について亀田俊明病院長など首脳陣の説明動画

清々しい気持ちになりました。

が全職員に緊急配信され，続いて，コロナ専用病

今後は前例のない全国民を対象とした集団予防棟のゾーニングなどの詳細情報や，各部署からの接種がはじまります。ここでも，後に「安房方式」

応援要請などが配信されました。

と呼ばれる見事なチームワークが展開されることそんな最中の 1月12日，年明け 8 日から一般病が期待されています。

棟に入院中の患者さまの COVID-19 感染が確認

都会と田舎，便利と不便，人の価値の尺度は環されました。直ちに安房保健所に連絡し，当院新境や状況しだいで常に変化します。今回の新型コ型コロナウイルス感染症対策本部の指示のもと，濃ロナ感染症との戦いのプロセスで得た強い絆で守厚接触者の評価を行い PCR 検査を実施し全員のられた安房の地は，本当の意味で“住みやすい”

陰性を確認しました。感染者の濃厚接触者に対し町や地域になる潜在性を秘めていると思います。

ては，最終接触から14 日間の自宅待機と健康観察

安房が，アフターコロナでも強く生き残る田舎となを行うため，コロナ専用病棟の開設は 1月18日かれることを強く確信しました。

ら段階的に受け入れを開始し，2月1日からフル2021 年 1 月 28 日

オープンとなりました。
1 月最終週以降は，県北で収容できなくなった
重症患者が搬送されてくるなど予断を許さない緊迫した状況が続いています。
一方，富山国保も年明け早々から3 市 1 町の各地で発生したクラスターにより，最大で19 床まで稼働する厳しい状況が続いており，年末以降スタッフ【直近の安房医療圏の COVID-19 感染者数】
2021.1.31

・館山市 44 人
・鴨川市 49 人
・南房総市 41 人（死亡 1 人）
・鋸南町 20 人（死亡 1 人）

はお休みをまったく取れない状況が続いています。

亀田総合病院報 No.260 2021 年 3 月号

9

【 特別寄稿 】

ある看護学生の答辞

ものがたりはつづく
学校法人鉄蕉館・医療法人鉄蕉会

監事
2017年3月3日（学）鉄蕉館亀田医療技術専門

五十嵐

達

います。

学校卒業式において，卒業生代表 SNさんの答辞

学校には，国から大学に毎年度，約 1 億円の私がありました。助産学科12名，看護学科 80名，学助成（経費の約10％），専門学校には県から約

日本語学科 7名（中国人看護師）を代表する旅立

3,700万円の補助がありますが，経営は非常に厳ちの辞です。

しく，コロナをはじめ国民の大切な医療現場で働

コロナ前で，ご家族，在校生，教職員のほか，役く医療者教育・人材育成には，公的支援の増額

員もお招きいただき，答辞を受けました。ところが急務です。また，理解ある温かなご寄付が支が，途中で参列者全員が感動で涙が止まらなくえですのでよろしくお願いします。

なり，小生などは声をこらえるのに必死でした。
SNさんは，東日本大震災を期に，東北から助亀田総合病院は民間ですが，コロナで中国武産師の道を志し亀田医療技術専門学校に入学さ

漢からの政府特別機第 1 号帰国者の医療支援をれ，まず 3 年間で看護師資格を取り，更に助産学行いました。前夜に要請があり，直ちに専門家が科で 1 年学び，助産師となり夢を実現しました。

中心となりチームを組み万全の対応をしました。

しかもこの間に，ご結婚，ご出産し，自らもお母さ

ところで医療法人には，固定資産税が掛かりんになったのです。

ます。なぜ，同じ医療を同じ診療報酬で行って答辞を聞いていて，私は教育とはなんと人を強いるのに，救急やコロナで必死に支えているのに，くするのでしょう，育てるのでしょうかと，本当に民間というだけで固定資産税を取るのでしょう

感動して，涙が止まらなくなったのです。

か，不公平で酷い話です。

本校は，医療法人鉄蕉会亀田総合病院が昭和

また，消費税が大問題です。保険医療は消費30年頃から看護師教育を続け，関係者の理解・

税非課税となっているため，病院は仕入れで払っ協力を得て学校法人となり，亀田医療大学も設置た消費税を転嫁できないのです。10％ですからし，教育を続けています。亀田の医療・教育は，控除対象外消費税はとんでもない額になります。

現場の1人1人を大切にしてきました。奨学金な

診療報酬で補填しているといってもスズメの涙でどでできるだけ支えてきました。SNさんをはじめす。民間病院は赤字では持続できませんので，学生や新人を大切な仲間として育て，支えるの税による赤字は税で還付していただくしかありまが伝統です。

せん。亀田隆明理事長も是正を訴え続けており

今，コロナで全国の病院等の医療者が懸命にますが，政府・国会は何とか見直していただきた

医療を支えていますが，亀田の卒業生もその一いものです。コロナ下で多忙な病院でボーナス員として支えてくれています。

が問題との報道もありましたが，消費税も原因の
1 つと思います。

10

さて，学校法人鉄蕉館，医療法人鉄蕉会亀田

せっかく感動の答辞の話でした。私は学校法

総合病院は一民間です。民間の資金で運営して人の役員は究極の社会貢献と思い無報酬で働

亀田総合病院報 No.260 2021 年 3 月号

き続けてきました。篤志家が学校を作り学納金用していますが，万全の状態で維持するにはおで教職員の給料など経常経費を賄う学校法人に金がかかります。土地は有料と思いますが，公益は財源の余裕がありませんから無報酬は当然と目的のヘリポートであり，無償使用できるのでは思いますし，若者が学び育つことを見ることや，ないでしょうか。今日も救急ヘリで患者さまが感動の卒業式はなにものにも代えがたい宝物

運ばれてきました。

で，とても報酬には代えられません。
1人1人の卒業生のものがたりはつづきます。

公的医療を目的とする医療法人は配当を禁止

中国の看護師資格を持ち，亀田医療技術専門学

されており，立派な公益法人といえると思います

校で日本の看護師資格を取得した卒業生は，亀田から，病院への寄付は非課税にすべきです。医総合病院にきた中国人患者さんを温かく看護し，療のため寄付を考える方もおられますが，寄付

あるいは中国北京の中日友好病院等で不安な日

者は寄付金控除が受けられず，病院は収益計上

本人患者さんを日本語で温かく看護してくれる

し課税されます。これも公的病院は非課税で同のかも知れません。ものがたりはつづくのです。

じ医療を提供しながら，民間というだけで課税されるのです。

そのためにも，以下のいくつかの課題を河野太郎行政改革担当大臣に解決に導いていただけ
ると幸いです。

患者さまには，本当にお金のない方もいます。
厚生労働省の専門家会議でどうするか議論しましたが，放置されています。国保の自己負担分を亀田総合病院，学校は，房総半島鴨川市の海払えない方の分は，病院ではなく，国保つまり国岸近くにあります。東日本大震災では，難を逃れ，が負担すべきです。国公立病院ではツケを税金

被災者支援に全力をあげることができましたが，に回せますが，民間病院だけ自ら負担というのは

津波被害想定区域にある3 次救急・災害拠点病

不合理です。等しく補填し，交付金でみればよ院として，24 時間 365日間，備えは怠れません。

いと思います。

なにより高層化は必要なのです。ところが，信じられないことに建築基準法で日影規制がかかる

医療法人は黒字で税金を払わないと経営が継と千葉県，鴨川市は言うのです。税金で津波避続できません。リーマンショック，金融危機，マイ難タワーなどを建てる時代，しかも万一の時にはナスシーリングの中で，必死に経営し，苦労の連

地域住民を病院高層階で受入れてくれといいな

続だったろうと敬意を表します。また支えていた

がら，何を考えているのでしょうか。国土交通省

だいた金融機関の皆様にも感謝いたします。

は一刻も早く是正すべきです。
また3 次救急，災害拠点総合病院は 24 時間

病院も学校も地域に人を集め，育て，地域で365日，休みなしです。一定数の医療者は近住

働き，学び，生活し，消費し，税金を払います。

の必要があります。この医療者用の良質でリーズ街を作り地域を支えるのです。教育や医療は

ナブルな住宅を提供する公的ファンドのような工社会的共通資本で安定的に維持する方策が必夫はできないでしょうか。

要です。皆様のご理解ご支援をお願い申し上げます。

亀田総合病院は，3 次救急，災害拠点病院ですから，隣接してヘリポートがあり，公共海浜地を使用させていただき，ヘリポートを整備・管理運

人はその長所のみをみてとれば可なり，
短所を，知るを要せず。
（荻生徂徠）

亀田総合病院報 No.260 2021 年 3 月号

11

クローズアップニュース

院内成人式
1月14日
（木）
午後 2時30分より，Ｋタワー13階
ホライゾンホールで院内成人式が行われ，2000
年4月2日から2001年4月1日生まれの対象者16名のうち，14名が出席しました。
式には亀田隆明理事長はじめ，亀田俊明病院長や，丸山祝子看護部長，多島一嘉人事部長が出席し，新成人の門出を祝しました。
「この 1 年，新型コロナウイルス感染症に振り参加できてうれしい。何事もプラスに捉えて，回されたが，医療に携わる人に対する感謝や労

これからも亀田病院の職員としてがんばりたりの言葉もいただいた。これからは，新成人とい」。
「新成人として新たなスタートを切ることして責任が発生する。医療人らしく模範となるができたので，今後もこれまで以上に仕事に精ような成人になってほしい。一人ひとりが，南進していきたいと思う。まだまだ大変な時期だ

房総，千葉県，ひいては日本のために活躍してけれども，一人ひとりが気をつけて，医療従事ほしい」。
「特別な年の中で，医療現場でがんばっ者として今できることをしっかり行いたい」「。私ていることを感謝している。人生100年時代とはベトナムから来ました。ベトナムには成人式言われる中で，あと80年の中には試練もあるかがありません。そのため今日の成人式はとてももしれない。そういう時こそピンチをチャンス

楽しかったです。これから一生懸命がんばりまに変えてがんばり，美しい花を咲かせてほしい」

す」。
「院内で成人のお祝いをしていただき，となどとお祝いの言葉を贈りました。

ても思い出に残る成人の日となりました。あり

また出席者からは，「コロナ禍で地元の成人式ができずとても悲しかったが，院内成人式に12

亀田総合病院報 No.260 2021 年 3 月号

がとうございました」など，しっかりとした声が聞かれました。

タ.オル類や衣類の使用枚数に制限
はあるの？

13

亀田総合病院報 No.260 2021 年 3 月号

今号は…

ケア・サポートセット（入院セット）
突然のケガや病気による入院生活では、いろいろな「困った」と直面することと思います。例えば「急な入院で着替えるものがない」「入院準備品を用意してくれる人が近くにいない」「入院中の洗濯を頼める人がいな
い」などの問題は、『ケア・サポートセット』で解決することができます。

ケ.ア・サポートセットとは？

ど.んな点にこだわってクリーニング
しているの？

タ. オル類や衣類は入浴の際などの定期交換が基本ですが、治療や食事などで衣類等が汚れてしまったり、リハビリで汗をかいたりして予定 外 の 着 替 え を し な け れ ば な ら ない よ う な 場
合でも、追加料金をいただくことなく常に清潔なものをお使いいただけます。衣類やタオ
ル類を交換したい場合は、遠慮なく病棟スタッ
フまでお声がけください。また、使用済みの衣類やタオル類はすぐに回収できるため、ベッドサイドに汚れた衣類等を置いたまま過ごす
必要がなく衛生的です。
当院では院内の感染対策のため、昨年３月よりケア・サポートセットの導入を決めました。
ご 入 院 の 際 に 案 内 資 料 を 配 布 して お り ま す ので、詳しくはパンフレットをご覧ください。

Q

気になる
ワ ー ド【18】.
入院生活に欠かせないタオル類（バスタオル・
フェイスタオル）や衣類（男女兼用の浴衣または甚平）をクリーニング付きでレンタルできるサービスです。
必 要に 応 じて、入 院 生 活に必 要 な 消 耗 品 セット（ボックスティッシュ、ボディソープ、リンス
インシャンプー、歯ブラシ、歯みがき粉、ふた付きコップ）や紙おむつプランも合わせてご利用いただけるので、入 院 準 備 品 や入 院 中の 洗濯、洗い替 えの 運 搬 等 が 不 要 になる な ど、患者 さ ま や 入 院 生 活 を 支 え る ご 家 族 に とっ て も
利便性の高いサービスです。
病院指定の事業者が提供するサービスのため、入 院 費 用 とは 別 途 お 支 払いが 必 要 にな り ま すが、レンタル 料 金は日 額 定 額 制で、入 院 途 中でのレンタルプランの変更も可能です。

.
ケア・サポートセットを提供するワタキューセ
イモア株式会社は、約 年にわたり全国の病院 や 福 祉 施 設 向 け にリネンサプライサービスを提 供しており、ISO9001 や医 療 関 連
サービスマークの認証を取得するなど品質の向上に取り組んでいます。
特に医療機関から出る洗濯物は、治療等の都合で血液や体液、排泄物などの汚れが付着していることもあるため、 ℃の熱水消毒をしながら専用の熱水洗濯機でクリーニングを行います。これが自 宅での洗濯とは大きく異なる 点 で す。ホテルのリネン類 とは 違い柔 軟 剤を使っているわけではないため、少しごわついた印象を受けるかもしれませんが、清潔なもの を 提 供 す る た め タ オルや 衣 類 は 熱 水 消 毒 に耐えられる素材にこだわっています。
60

80

A

Q
A

医療の
Q
A

亀田
本舗

『 にっぽんの美しい民藝 』

萩原健太郎：作
株式会社エクスナレッジ／1,600円〔税別〕

プラスチックの弁当箱かのが多く、その最大の魅力はら「 ま げ わ っ ぱ 」に 買 い 替 え「用の美」にある。
る人があったり、普段使いの
実 は こ の「 民 藝 」と い う 言
鞄として「ヤマブドウの手提
葉 は、生 ま れ て ま だ 日 が 浅げかご」を愛用する人があっい。大 正 （ １９２５）年、柳宗 悦（ や な ぎ む ね よ し ）と い
た り、熱 燗 を 楽 し む な ら「 南う宗教哲学者らによって造部 鉄 瓶 」と 決 め て い る 人 がられた、いわゆる造語だ。
あったり…近年、民藝品がじ
宗悦は李朝の陶磁器との
わじわと人気だ。今年は丑年
出会いをきっかけに、簡素でということもあって、厄除け
飾らない健全な美しさに民のお守りや縁起物として知族の固有性と独立性を認め、られる会津地方の郷土玩具
これまで美術史が評価して「 赤 べ こ 」も 売 り 切 れ 続 出 なこなかった無名の職人によのだとか。
る 民 族 的 工 藝（ 民 藝 ）の 美 を
私がよく訪れる書店の一発掘し、世に紹介した。
つ で も、棕 櫚（ し ゅ ろ ）の ほ
こうした宗悦らの民藝運
う き や 竹 ザ ル、た わ し な ど、
動 に 呼 応 す る 形 で、１９５０
民藝品を展示販売するコー
年後半から 年代にかけてナーが最近新設された。コロナ禍でおうち時間が増え、こ 「 民 藝 ブ ー ム 」と 呼 ば れ る 現
象が起きた。折しも日本が高れまでの暮らしを見つめな度経済成長期に入った時代
おす機会が増えたことも、今である。暮らしが大きく変化の民藝品ブームの追い風にし、古式ゆかしい伝統文化やなっているのかもしれない。
農村の風景が失われていく
そもそも民藝品とはなん
なかで、人々の郷愁にピタッ
だ ろ う か。調 べ て み る と、工とはまったのが気軽に消費藝品が鑑賞を目的とするのし て 楽 し め る「 民 藝 」だ っ たに 対 し、民 藝 品 は「（ 庶 民 ののかもしれない。
生 活 か ら 生 ま れ た ）生 活 道
一 方、近 年 の 民 藝 ブ ー ム に具 」を 指 す 言 葉 ら し い。そ のは 少 な か ら ず、宗 悦 の 息 子
ため、素朴で郷土色の強いも70

14で日本の工藝デザイナーの草分けとして知られる柳 宗理（ や な ぎ そ う り ）の 影 響 があ る。そ の デ ザ イ ン は 幅 広く、カトラリーやケトルなどの日用品から高速道路のトンネルや橋梁まで多岐に亘り、ルーブル美術館やニュー
ヨーク現代美術館に多数の作品が収蔵されている。大量生産の工業製品があふれる時代の中で、シンプルで使いやすさにこだわった宗理のデ ザ イ ン は、父・宗 悦 が 民 藝に見た「用の美」に通じる。事実、宗理はたとえ機械でつくられたものであっても、すばらしいものは積極的に民藝と認めたようだ。
本 著 は、柳 宗 悦 の 思 想、蒐
集品に触れることができる
民藝運動の本拠地「日本民藝館 」を 皮 切 り に、全 国 に 点 在する民藝館をエリアごとに分けて紹介している。まだ見ぬ「 に っ ぽ ん の 美 し い 民 藝 」に出会える一冊である。
（蝸牛庵）

亀田総合病院報 No.260 2021 年 3 月号

14

それでも世界はまわる

第 32 回ムである。新型コロナウイルス感染症の流に 揃 っ た ら「あがり（ ビンゴ）」に な る ゲ ー

び に 塗 り つ ぶ し て ゆ き、 縦・ 横・ ナ ナ メ

項 目 を 書 き 込 み、 そ れ が 実 際 に 起 き る た

な ど 自 分 にとって「 世 界 の 終 末 」だ と 思 う

ぞれ「 殺 人 蜂 」「 の反乱」「トランプ再選」

濃い遊びがある。５×５のマス目に、それう、ほの暗いネットの世界でも、一層闇のア ポカリ プス（ 世 界の 終 末 ）ビン ゴといで地元住民の苦情が殺到、ひっそりと撤去

客がいろいろと捨てていったことが原因

い砂漠の真ん中に、モノリス目当ての観光いう人もいたが、実際はトイレもお店もな

消 す こ と に な る。
「 政 府 が 隠 蔽 し た！」と躍話題になったモノリスだが、すぐに姿を仕業か、気鋭のアーティストの作品かと一と い う こ と で 世 界 を 沸 か せ た。 宇 宙 人 のが米国ユタ州の砂漠のど真ん中に現れた味の残るアイテムである。そんなモノリス

け ら れ て い る よ う な、 な ん と も い や な 後

生き物にも影響がないことが分かった。

場 か ら 出 た も の だ と す ぐ に 判 明 し、 人 や配 す る 声 も 上 が っ た。 幸 い 原 因 は 染 色 工

メが見れなくなったらどうしよう」と心り、世界各地から「日本大丈夫？」「アニた。 聖 書 に も 似 た よ う な 災 厄 の 記 述 が あは？」とネットでは不安の声が多く上がっるとは…大仏を建立したほうがよいので「疫病がはやり、さらに鴨川の水が赤くな覚えている方は多いのではないだろうか。

京都の鴨川が赤く染まったニュースを行をはじめ予想もつかないことが次々とされたそうだ。

ドンタワーは陥落し、王国は滅びるというン（カラス）がいる。１羽でも欠けるとロン

英 国ロン ドン タワ ー に は ６羽 の レ イ ブ

い詰めてしまいがちである。しかし世界のも「何か悪いことの予兆なのでは…」と思ことも多く、いつもなら笑えるようなことできないことも多い。最近いろいろ心配な

ニュースではほんの一部分しか知ることの機（？）と そ の 顛 末 」を ピックアップし た のいよ滅びるのか、思ったよりも遅かった」

るく前向きに、これからもアポカリプスビ

映 画「２００１年 宇 宙 の 旅 」に 登 場 す る

ワー公式ＳＮＳによると、そもそもカラスと し た 騒 ぎ で あ っ た。 し か し ロ ン ド ン タ

15

亀田総合病院報 No.260 2021 年 3 月号

■鴨川（京都）が赤く染まる

起こり、長引くロックダウンで暇を持て余

マーダーホーネット

した海外のネットユーザーたちを中心に静言い伝えもあり、カラス専用のお世話係で事件の多くを見ていても、知恵や工夫で乗世界ではいろいろな事件が起きており、私自身は実際にビンゴをしているわけであるレイブンマスターも常駐している。そり切っていることも多い。できる対策だけ■ロンドンタワーのカラスが消えるは ない が、「 #apocalypsebingo」を た ど ると、ニュースになるほどではない事件が世年秋突然いなくなったと発表された。普段んな大切にされているカラスの１羽が、昨はしっかりしつつ、あまり思いつめずに明人？」などとやけくそ気味に書き込まれて界のあちこちで起こっているのが可視化さ

は感情の起伏に乏しいイギリス人も「いよでご紹介したい。

黒い板「モノリス」は人類に知恵を授ける。

は７羽いたそうなので、グレートブリテンていきたいものである。

ンゴをなるべく揃えないように立ちまわっ一 見 良 い も の の よ う だ が、 得 体 の し れ な

王国の栄光には当面影響はなさそうだ。

さん落ちていますように…」と嘆きちょっい大きな力によって人類の観察記録をつ■モノリスがあらわれる「カラスの天国には、お弁当の残飯がたくいるのをしばし見かける。

れておもしろい。今回はそんな「世界の危コメント欄 な ど に「これビンゴに 入 れ て た

か な ブ ー ム が 続 い て お り、 大 き な 事 件 のAI

No.260

亀田ホームページ http://www.kameda.com
2021 年 ３月１日発行（隔月発行） 発行責任者：亀田隆明 編集責任者：松元和子
発行：医療法人鉄蕉会 〒296‐8602 千葉県鴨川市東町 929 編集：広報企画室

16

当広報誌は個人情報保護のもと本人の了承を得て作成しており，本用途以外の転用は固くお断りしております。
All articles on this PR magazine has been printed under the permission of the subscriber to protect their personal information.
All editorial content and graphics may not be copied without the permission of Kameda Medical Center, Public Relations which reserves all rights.

亀田総合病院報 No.256 2020 年 7 月号