STEBORONINE
ハンドブックHead & Neckとうけいぶ

ステボロニンを用いた頭頸部がんの治療を受ける患者さんとご家族へ〇● 安心して治療を受けていただくために●〇監修

髙井良尋先生粟飯原

一般財団法人 脳神経疾患研究所附属
南東北 BNCT 研究センター

センター長

弘前大学 名誉教授

輝人先生

学校法人 大阪医科薬科大学
関西 BNCT 共同医療センター 専門教授

はじめにステボロニン（一般名：ボロファラン（10B））は、中性子線という放射線と組み合わせて使う、いままでにない新しいがんの治療法に用いられるお薬です。とうけいぶ

この小冊子では、ステボロニンを用いた頭頸部がんの治療を受ける患者さんへ、これから行われる治療の内容や、治療を受ける前に確認していただきたいこと、起きるかもしれない副作用などについて紹介しています。可能であれば、ご家族にも読んでいただいてください。
なお、簡単にまとめてありますので、ここには書かれていないこともあります。病気や治療に対してわからないこと、
えんりょ

不安なこと、より詳しく知りたいことがあれば、遠慮せず、ぜひ医師、看護師など医療スタッフに相談してください。

目次とうけいぶ

頭頸部がんの治療について ____________________ 1
ステボロニンってどんなお薬？ ________________ 3
ステボロニンはどのように働くの？ ____________ 5
どんな人が治療を受けられるの？ ______________ 7
ステボロニンはどのように使われるの？ ________ 9
治療スケジュールは？_______________________ 10
副作用にはどんなものがあるの？ _____________ 11
治療後の妊娠と授乳について _________________ 20
担当医以外の医療機関を受診する場合 _________ 21
MEMO ___________________________________ 22とうけいぶ頭頸部がんの治療についてとうけいぶ

頭頸部がんってどんな病気？とうけいぶ

ずがいてい

頭頸部とは、脳の下側の頭蓋底といわれるところから、鎖骨の高さまでの部分を言います。とうけいぶ

頭頸部がんとは、この範囲に含まれる、鼻、口、くび上あご、下あご、頸などにできるがんのことです。とうけいぶ

頭頸部の範囲

がん全体から見るとうけいぶと、頭頸部がんの割合は５％程度です。
へんぺい

そのうち８割は扁平じょうひ

上皮がんといわれる種類のがんですが、とうけいぶ発生する場所によっ頭頸部の構造ては治療で外観が変形したり、話す、食べる、呼吸をする、こういしょうという機能上の後遺症が残る可能性があるため、治療法が異なるといった特徴があります。

1

とうけいぶ頭頸部がんの治療法とうけいぶ

頭頸部 がんに対する主な治療法には、１）手術、２）放射線治療の局所的な治療と、３）お薬を使った全身的な治療（薬物療法）があり、これらを単独または組み合わせて行います。とうけいぶ

へんぺいじょうひ

特に、頭頸部がんに多い種類である扁平上皮がんでは、放射線治療や薬物療法による治療効果が高いため、臓器機能を温キューオーエル存し、患者さんの生活の質（ Q O L ）や早期社会復帰を視野に入れた積極的な治療法を選択されることが多く見受けられます。
へんぺいじょうひ

しかしながら、一部の進行がんや扁平上皮がん以外の種類のがんでは、放射線治療や薬物療法による治療効果が期待できてきしゅつないため、病巣を大きく 摘 出 する拡大手術が選択される場合もあります。そのような場合、患者さんの希望を最大限に尊重しながら、かつ、効果が最大限に得られるような組み合わせを慎重に考えたうえで治療が行われます。

2

ステボロニンってどんなお薬？
ホウ素製剤と呼ばれるお薬ですステボロニンはホウ素という元素をふくんでいます。
ホウ素は、私たち人間の体にはあまりふくまれていません
へきが、植物ではその体を支えている細胞壁という構造に多くふくまれています。
ステボロニンはがん細胞にホウ素をたくさん届けるために使われます。

3

ちつじょ

正常な細胞は、一定の秩序を保って増殖しており、必要な分だけ成長した後は増殖が止まります。しかし、がん細胞は増え続けるため、必要なタンパク質の材料であるアミノ酸を正常な細胞よりも積極的に取り込みます。
ステボロニンは、私たち人間の体に必要なフェニルアラニンというアミノ酸によく似た形をしています。そのため、ステボロニンは体内に入ると、正常細胞よりもがん細胞に多く取り込まれると考えられています。

4ステボロニンはどのように働くの？
放射線と組み合わせて使用します
実は、ステボロニンだけではがん細胞を攻撃することはできません。
ステボロニンがより多く取り込まれたがん細胞に体外から中性子線という放射線を照射すると、ステボロニンのホウ素と中性子が反応して強いエネルギーが発生し、がん細胞を破壊します。

5

ホウ素と中性子の反応が影響する範囲は細胞 1 つ程度というとても小さな範囲なので、正常な細胞にはあまりダメージを与えずに、ステボロニンが取り込まれたがん細胞を狙って破壊することができます。
このようなホウ素製剤と中性子線を組み合わせるがんの治
ほ そ く りょうほう

ビーエヌシーティー

療法は、ホウ素中性子捕捉 療 法 （ B N C T ※）と呼ばれています。BNCT は今までにない、新しい治療法です。
※ Boron Neutron Capture Therapy の略

6どんな人が治療を受けられるの？
治療の対象となる方は？とうけいぶ

ひょうじゅんてきとうけい ぶ⚫ 頭頸部がんと診断され、 標 準 的 な頭頸部がんに対する治療がむずかしく、病状が進行した方や再発した方
せつじょ ふ の うと う け い ぶ がん

（切除不能な局所進行又は局所再発の頭頸部癌）治療について検討する必要がある患者さん⚫ 治療を慎重に受ける必要がある方
次の項目にあてはまる方は治療を受けられない場合もあります。

◼ フェニルケトン尿症＊と診断された方＊フェニルケトン尿症：アミノ酸のひとつであるフェニルアラニンを体内で利用するために必要な酵素の活性が生まれつき低く、正常に代謝されずに体内に蓄積される病気のこと⚫ 治療を受ける前に確認することがある方
次の項目にあてはまる方は主治医にお申し出ください。

◼ 妊娠している方、または、妊娠しているかもしれない方⚫ この治療を妊娠中に受けた場合、お腹の赤ちゃんに影響が出る可能性があります。治療を受けるかどうか、主治医の先生に相談してよく話し合ってください。

⚫ 治療した後の妊娠や授乳については、20 ページをご覧ください。

7◼ 他に治療中の病気がある方
特に次のような方は、治療にあたり注意が必要です。
症状により、治療を受けられるか、治療の前にすべきことがあるか、などの確認が必要なので、お申し出ください。
⚫ 治療中、もしくは治療前の虫歯や歯周病がある方⚫ 腎臓や心臓の持病がある方、検査で指摘を受けたことがある方⚫ 眼の病気がある方
このほかに治療中の病気がある場合や以前かかった病気がある場合も、必ずお申し出ください。

◼

薬などを服用している方

ほかの病院で出された薬、薬局で買った市販の薬など現在使用している薬や、服用している健康食品があれば、必ず医師、看護師、薬剤師に伝えてください。

8ステボロニンはどのように使われるの？
ステボロニンは点滴注射をして使います⚫ ステボロニンは、静脈から点滴注射します。
⚫ 点滴はおよそ３時間かかります。
⚫ 点滴する量は、患者さんの体重から計算されます。
たとえば、体重 60kg の方は１リットルを点滴します。
⚫ 治療は一回で終了です。

点滴中は以下の点にご注意ください
お薬が血管の外に漏れないよう、点滴中は安静にしていてください。何かいつもと違うことがあれば、すぐに医師、看護師、薬剤師に伝えてください。

9治療スケジュールは？
治療の流れ
BNCT が行える病院にて、患者さんが治療を受けていただける状態かどうかを調べます

事前検査
治療時（中性子を照射する時）の体位を決めるなどします
また、最終的な照射の向きを決めるため CT 検査を行います

安全に治療を受けることができるか、最終確認します
ステボロニンの点滴（約３時間）

当日

治療

場合によって採血することがあります（点滴開始から 2 時間後）
放射線（中性子線）を照射します（最大 1 時間）

照射が終われば治療は終了です
照射後、入院するか帰宅されるかは主治医の指示にしたがってください10副作用にはどんなものがあるの？
治療後に次のような副作用があらわれることがあります
いずれの副作用も、症状に早く気づいて対処することが大切です
副作用のあらわれ方には個人差があり、すべての患者さんにあらわれるとは限りませんが、ほうっておくと症状が重くなることもあります。自己判断したり、市販薬で対処したりせず、症状に気がついたら、帰宅後であっても治療担当医の医療機関に連絡してください。
治療終了後も時間がたってから副作用があらわれる可能性がありますので、症状には十分注意してください。

副作用のあらわれやすい時期の目安
放射線治療による副作用の起こる時期は、治療中または終了直後（急性期）と、終了後数か月から数年（晩期）に分かれます。下の表に目安として副作用があらわれやすい時期を示しています。

11

起きる可能性のある症状と部位
放射線を当てた部位の付近に起きることが多いため、放射線を当てた部位の周辺の症状には注意が必要です。
放射線を当てた部位の付近に起きる症状
脳・神経の症状
⚫
⚫

眼の症状
⚫

眼がかすむ・ぼやける

詳しくは…
白内障、緑内障など（P19）・・

頭痛、めまいやふらつき
けいれん発作

詳しくは…
脳膿瘍、中枢神経損傷（P17）

骨の症状⚫

口やのどの症状
⚫
⚫
⚫

のどの痛み
口がかわく
息がしづらい詳しくは…
粘膜炎 （P16）
嚥下障害（P16）

詳しくは…
放射線骨壊死・骨髄炎（P18）

皮膚の症状

呼吸困難（P13）
出血（P13）⚫
⚫

泌尿器の症状消化器の症状

尿が濁る、血が混ざる
尿を出すときに痛い⚫

詳しくは…結晶尿（P14）

体がだるい、疲れやすい⚫

発熱

ムカムカする

詳しくは…吐き気・おう吐（P14）

全身性の症状⚫

放射線が当たったところが赤く腫れる
むくむ

詳しくは…
放射線皮膚炎（P15）

そのほかの症状⚫
⚫

放射線が当たったところの骨（あご）が痛い

次のページからそれぞれの副作用について説明しています

12特に注意が必要な副作用▶特に注意する時期の目安：治療当日～1 週間
この期間を過ぎても症状には十分注意してください

つぎのような症状が見られたら、すぐに 主治医に連絡してください！
■

呼吸困難
くび

放射線を頸の付近に当てた場合に起きることがあります。
主な症状⚫ 息がしづらい⚫ 息がくるしい⚫ 息切れけいどうみゃく■

出血（頸 動 脈 出血）
くびけいどうみゃく

放射線を頸の付近に当てた場合、がんの位置と頸 動 脈 が近いときに出血が起きることがあります。
たん⚫ 血の混じった痰が出る
主な症状⚫ あざのような皮膚の色の変化（黒くなる）⚫ がんがある場所付近の痛み

13その他に注意が必要な副作用▶注意する時期の目安：治療当日～1 週間
けっしょう

■

結 晶尿
はいせつ

治療後、薬物が尿中に排泄されるときに見られる副作用です。
つぎのような症状が見られたら、すぐに申し出てください。

主な症状⚫ 尿が白くなる、濁る⚫ 尿が赤くなる（血尿）⚫ 排尿時に痛みが出る

なお、このような症状がなくとも、排尿時に結晶が出てくることがあります。尿の管（カテーテル）を抜いた後も、結晶に気づいたら医師や看護師に申し出てください。

■

吐き気・おう吐（消化器症状）

放射線の影響であらわれる副作用です。症状に合わせて吐き気止めを使用することもあります。
⚫ 気分が悪い主な症状⚫ 吐き気がする⚫ 食欲がわかない、低下する14その他に注意が必要な副作用▶注意する時期の目安：治療当日～３か月後
ほうしゃせん ひ■

ふ えん

皮膚の炎症（放射線皮膚炎）

放射線の影響で、放射線の当たった場所やその付近の皮膚にダメージが起きる可能性があります。
つぎのような症状がある場合は相談してください。

主な症状⚫ 赤くはれる⚫ 発疹⚫ 毛が抜ける⚫ 水ぶくれ⚫ 皮膚の出血

⚫ ただれ

⚫ かゆみ

⚫ むくみ15

え ん げ しょうがい■

口やのどの炎症（粘膜炎）、 嚥下 障 害

口やのどの周辺に放射線が当たると、当たった範囲の粘膜に炎症などが起きることがあります。
つぎのような症状がある場合は相談してください。
主な症状⚫ 口内炎、口の中の出血や痛み⚫ のどの痛み、かゆみ⚫ 口が渇く、口の中がねばねばする

また、このような症状があらわれて、食べたり飲みこんだりするのがむずかしくなったら、すぐに申し出てください。

16

その他に注意が必要な副作用▶注意する時期の目安：治療から 3 か月後以降
のうのうよう

ちゅうすうしんけいけいそんしょう■ 脳への影響（脳膿瘍、 中 枢 神経系 損 傷 ）のうのうよう脳膿瘍は、放射線を当てたところに脳がふくまれる場合に起きることがある感染症です。
けいずい

また、放射線を当てたところに脳や頚髄がふくまれる場合、ちゅうすう

脳の神経にダメージがあらわれることがあります（ 中 枢
しんけいけいそんしょう

神経系 損 傷 ）。
つぎのような症状が見られたら、すぐに申し出てください。
⚫ 体がだるい⚫ 言葉が出なくなる⚫ 頭痛⚫ 手や首が動かしにくい

主な ⚫ 発熱、悪寒症
状 ⚫ しびれる⚫ めまい、ふらつきおしん⚫ 吐き気（悪心）・おう吐⚫ けいれん⚫ 熱さや冷たさの感覚の変化⚫ 意識がなくなる

17

その他に注意が必要な副作用（続き）▶注意する時期の目安：治療から 3 か月後以降
ほうしゃせんこつ え

しこつずいえん■ 骨の異常（放射線骨壊死・骨髄炎）
あご

放射線を当てたところに主に顎の骨がふくまれる場合、骨に副作用が起きることがあります。
症主状な⚫ がんがある場所付近の骨にさわったり動いたりすると痛む

この治療（BNCT）の後に歯を抜くと副作用が出やすいので、治療する前にむし歯など歯の治療をすませておくことが大切です。主治医とよく相談してください。
治療後に歯科を受診する時には、この治療（BNCT）を受けたことを必ず歯科医に伝えてください。

18

もうまくしょう■

眼の障害（白内障、緑内障、網 膜 症 など）

放射線を当てたところに眼や眼の神経がふくまれる場合、眼に影響が出ることがあります。
症状のひとつとして、白内障になることがあります。すでに白内障にかかっておられる場合、症状が進むこともあります。
もうまくしょう

白内障以外にも、緑内障、網 膜 症 、視神経障害などの症状が出ることがあります。必要に応じて眼科検査を行うことがあります。つぎのような症状があれば申し出てください。
主な症状⚫ 視界がかすむ・ぼやける⚫ 見えにくい、視野がせまい⚫ まぶしいこの他にも気になる症状があれば、医師、看護師など、医療スタッフにご相談ください19

治療後の妊娠と授乳について■

女性の患者さん⚫ 治療が終わってから一定期間、適切な避妊法を用いて避妊してください。
避妊期間の目安は９０日間（約 3 か月間）です。
⚫ 授乳中の患者さんは、主治医の指示にしたがい、72 時間（３日間）授乳を中止してください。

■

男性の患者さん⚫ パートナーが妊娠する可能性のある男性患者さんは、治療が終わってから一定期間、適切な避妊法を用いて避妊をしてください。
避妊期間の目安は９０日間（約 3か月間）です。

20

担当医以外の医療機関を受診する場合
他の医療機関や診療科を受診する際には、ステボロニンによる治療（BNCT）を受けたことをお伝えください
ステボロニンによる治療（BNCT）を受けた病院やかかりつけの主治医以外の治療を受ける場合、歯科受診の際には、受診先の医療機関に治療を受けたことを伝えてください。
正しい診断や治療法の選択に必要な、大切な情報です。携帯電話やスマートフォンで撮影し、いつでも確認できるようにしておくのもよいでしょう。
■

BNCT を受けた医療機関

医療機関名：
担当医：
連絡先：
診察券番号：
治療を受けたとき：■

年かかりつけの医療機関

医療機関名：
担当医：
連絡先：
診察券番号：
21

月日

MEMO

22

2024 年 1 月作成（第 3 版）