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Mitsui Memorial Hospital PR Magazine

祝日稼働日のご案内（2021年10月〜2022年12月）

2021 年 秋 冬 号

祝日稼働日は以下の通りとさせて頂きます。
何卒ご理解頂きます様よろしくお願い申し上げます。
2021年 祝日稼働日（通常診療）● 11月3日（水）文化の日
2022年 祝日稼働日（通常診療）● 2月23日（水）天皇誕生日● 8月11日（木）山の日

お問い合わせ三井記念病院 経営企画部

TEL：03-3862-9111（代表）［ 特集 ］

膀胱がん
三井記念病院
ホームページ●三井記念病院の登録医紹介

東京泌尿器科クリニック上野〒101- 8643 東京都千代田区神田和泉町1番地

三井記念病院通信2021年9月29日発行

TEL：03 - 3862 - 9111
（代表）

編集・発行／社会福祉法人三井記念病院 事務部広報課

編集協力／株式会社Kプロビジョン

三井手帖

がんに立ち向かう特 集

がんに立ち向かう

第11回

膀胱がん

膀胱がんの発症リスクと様々な原因―どんな人がなりやすい病気ですか？
生活習慣上最も大きな問題は喫煙です。
喫煙が膀胱がん発症のおおよそ50％に関与していると言われています。現在喫煙膀胱とは、腎臓から送られてくる尿を溜め、排出する器官です。
膀胱がんというのは、尿が直接接する内面の粘膜(尿路上皮)に発生するがん(尿路上皮がん)のことを指します。
2018年にわが国で新しく膀胱がんと診断された患者さんは、人口10万人あたり18.4人でした。男女別でみると、男性28.5人、の診断数は2005年以降減少傾向にありますが、高齢化の影響もあって、新たな患者数は増加し続けています。

血尿や尿の炎症の有無を調べるために尿検査を行います。
同時に尿中のがん細胞を検出する検査(細胞診)を行います。
尿中の腫瘍マーカーを調べることもあります。細胞診や尿中腫
瘍マーカーは簡便な検査ですが、膀胱がんの検出率(感度)が高くないため、補助的な検査に留まっています。

している患者さんの発症リスクは禁煙者にくらべ4倍ほど高いと膀胱がんの診断で最も有効な検査は膀胱鏡検査です。

報告されています。
また、女性にくらべ男性の膀胱がん発症率

三井記念病院では、細くて柔らかいファイバースコープを使用しは3倍ほど多く、高齢者にも多くみられることから、中年以上の喫て検査を行っています。

煙男性が最も発症リスクが高いと言えます。

画像検査としては、超音波検査、CT、MRIなどが行われます。特にCTやMRIは、膀胱がんが膀胱の壁に対してどのくらい女性8.7人と、男性が3倍以上多いことになります。年齢別にみると、男女とも50歳代以上で年齢とともに増加します。人口あたり―検査・診断について教えてください。

―主な原因を教えてください。

深く入り込んでいるのか(深達度)をみたり、膀胱周囲のリンパ節尿というのは、体にとって不要な排泄物であり、体内に摂取さや他の臓器に転移がないかどうかをみたりするために行います。

れた発がん物質の一部は尿中に排泄されています。
その尿をまた、膀胱がんと同時に、腎臓の内面(腎盂)や尿管のがんが発膀胱に長時間溜めておくため、膀胱粘膜の細胞の遺伝子に傷生することがあり、CT検査がその診断にも有効です。

がつくことが、がん発生の主な原因です。
また職業性の膀胱がんというのもあり、合成化学染料の原材

膀胱の模式図料である芳香族アミンという物質ががんを引き起こす原因と言● 膀胱がんが疑われる症状われています。現在は、製造・使用中止となっているので、職業性膀胱がんは減少傾向にあります。
腎杯
腎盂腎臓

他にも、膀胱の持続的な炎症で膀胱がんが発生することがあ

一時的・継続的な血尿がある

り、カテーテルがずっと入っている人や、膀胱結石がある人、またビルハルツ住血吸虫という膀胱に寄生する寄生虫による感染な尿管尿路どが原因と報告されています。

2011年4月1日、三井記念病院はこれまでのがん治療における手術、放射線治療、化学療法などの実績が膀胱評価され、東京都より「東京都がん診療連携拠点病※尿道院 」の指定を受けました。
これまで以上に、がんに対して患者さんとともに立ち向かっていけるよう、広報誌「三井記念病院通信」で最も多いものは、肉眼で見てわかる血尿です。血尿が一がんについての正しい知識を身につけ、早期発見・※東京都がん診療連携拠点病院とは都民に高度ながん医療を提供するため、国が指定するがん診療連携拠点病院と同等の診療機能を有する病院を「東京都がん診療連携拠点病院」
として、東京都が独自に認定した病院です。

Interview 榎本 裕 医師
学会認定・日本泌尿器科学会 泌尿器科専門医・指導医
・日本透析医学会専門医
・日本泌尿器内視鏡学会 腹腔鏡技術認定医
・日本内視鏡外科学会 腹腔鏡技術認定医
・日本がん治療認定医機構 がん治療認定医・暫定教育医
・da Vinci 術者認定資格（surgeon certificate）
専門分野
泌尿器悪性腫瘍、腎不全

時的であれ、継続的なものであれ、膀胱がんのリスクが高いので、血尿を確認したらぜひ泌尿器科を受診してください。
肉眼的にわかりませんが、尿検査をして判明する血尿(顕微鏡的血尿)であっても、膀胱がんが見つかることがあります。
また、排尿時の痛みや頻尿など、膀胱炎が疑われるような症状であっても、通常の抗生剤治療で順調に治癒しない場合や、再発を繰り返すような場合に「調べてみたら膀胱がんだった」というケースは少なくありません。

02

膀胱炎と同じ症状があるが、抗生剤治療が効かない―どんな症状があらわれますか？

は、がん特集を企画しました。
早期治療に取り組んでいきましょう。

血尿を確認したらまずは泌尿器科へ膀胱がんの疑いがあります。
検査を受けましょう。

03

がんに立ち向かう

約7割は内視鏡手術で治療可能

最初の内視鏡手術までの待機時間は入院予約時点から約

ロボット支援下手術の件数が300例に到達しました―治療法や手術について教えてください。

三井記念病院泌尿器科では2017年10月

最初に行われる治療は内視鏡手術になります。尿道から内より手術支援ロボット ダヴィンチXiを使用視鏡を膀胱内に挿入し、膀胱がんを電気メスで切除します。

した手術を開始し、実施件数が300症例に到達しました。到膀胱がんの７割程度は粘膜から筋肉まで浸潤していない表在がん(筋層非浸潤がん)であり、このケースでは内視鏡手術によって完治する可能性があります。内視鏡手術で得られたになります。筋層非浸潤がんであった場合、病理結果に応じて膀胱切除と尿路変向どちらもロボット手術で行えることから、ります。内視鏡手術の結果、筋層浸潤がんという筋肉まで入りロボット手術のメリットを最大限に活かすことができます。

込んだがんであった場合に、膀胱全摘除術が治療の選択肢に入ります。膀胱全摘除術の場合、開腹手術か腹腔鏡手術が行われてきましたが、当院では、高画質３次元内視鏡を用いた手術支援ロボット「ダヴィンチ」での膀胱全摘除術が保険適用になり、選択できるようになりました。
膀胱切除と尿路変向をセットで行わなければならない膀胱
全摘除術は、難易度が高く手術そのものが複雑であること

泌尿器科 ロボット支援下手術●

前立腺がんに対する前立腺全摘除術●

腎細胞がんに対する腎部分切除術●

膀胱がんに対する膀胱全摘除術●腎盂尿管移行部狭窄に対する腎盂形成術―三井記念病院の治療の特徴を教えてください。

どさまざまな科と協力しながら最適な診療を提供してまいります。

いう比較的深いところで、周りのスペースが狭隘であり、非常に経験があることです。2点目はダヴィンチを使ったロボット支援下

多くの血液が流れる複雑な場所にあることで、手術中の出血手術の実績が十分にあるという点があげられます。前立腺がんが多くなります。
また、手術時間が長くなることも、合併症の多いについてはダヴィンチによるロボット支援下手術を多数行ってお理由になります。

り、その経験が膀胱全摘除術にも活かされているのです。
これ―ダヴィンチによる手術のメリットを教えてください。

以外にも、ダヴィンチの中でも最新の機種を使用していること、きょうあい

ダヴィンチの手術はクリアかつ立体的な拡大視野と、安定し前立腺
肛門

尿道精巣を行うかどうかで悩むケースが多かったですが、ダヴィンチを導―合併症や出血が多いのはなぜですか？

ロボット手術で行うものの、複雑な手術となる尿路変向だけは恥骨

特に高齢の患者さんの場合、以前は侵襲の大きい開腹手術によるロボット支援下手術、幅広い選択肢の中から、患者さんの下手術に先立って、開腹手術・腹腔鏡手術に関しての豊富な精のうを提供いたします。

ロボット支援下手術を行える十分なバックグラウンド

術そのものが複雑であることが原因です。膀胱は、骨盤の底と直腸の抗がん剤治療など、総合病院の強みを活かして最適な治療が可能になりました。抗がん剤や放射線治療、そしてダヴィンチ多いうえ、合併症のリスクも高いと言われています。膀胱切除は膀胱膀胱全摘除術後のストーマ管理や、万一再発してしまった場合

手術支援ロボット「ダヴィンチ」は手術中の出血量が少ないことが最大のメリット

当院の強みとしては、大きく2点あります。1点目はロボット支援

尿管鏡検査もしっかりと行い、丁寧にフォローさせていただきます。

入したことで、ある程度高齢の患者さんでも手術を選択することまず、膀胱を摘出する、その後尿路変向をする、というように手男性た視点、そして鉗子の精密な動作によって、より正確な切除、また総合病院として、合併症のある患者さんの術後のアフターフォローまでしっかり行えることも強みと言えます。

希望や体力、がんの深達度に合わせて最適な治療方法を選択します。
さらに臨床腫瘍科、放射線治療科、緩和ケア科な榎 本 先 生が解説

膀胱がんについてこれだけは知っておいてほしいポイント●膀胱がん発症のおよそ50％は喫煙が原因です。特に中年以上の喫煙男性が最も発症リスクが高いです。

縫合が可能なため出血量を抑えることができます。膀胱全摘●血尿の症状が見られる場合は、膀胱がんの発症除術を受ける患者さんの多くはがんが進行しているケースでリスクが高いので、ぜひ泌尿器科を受診してくすので、度重なる血尿や術前抗がん剤治療により、もともと貧ださい。

血気味になっている患者さんも珍しくありません。
その意味にお●出血量が多い膀胱全摘除術も、手術支援ロボッ

女性

いても、出血量が少ないという点はダヴィンチの大きなアドバント「ダヴィンチ」で行うと、出血量を抑えられ、従尿管テージと言っていいのではないでしょうか。
さらに、消化管を外卵巣気に触れさせることなく完結することができるため、消化管へ子宮膀胱恥骨
尿道来の開腹手術法に比べ手術後の患者さんの回復が早いです。
●当院ではロボット支援手術に先立って、開腹手直腸のストレスが小さい点もダヴィンチによる手術のメリットです。

膣

従来の開腹手術方法と比べ、長期的なQOLに大きな差はな

め、患者さんの身体状況に応じて最適な治療方

肛門

いものの、手術直後の患者さんの回復具合は目にみえて早く、法を選択できます。

比較的早い段階で経口摂取できる場合が多いです。

04の多い病気ですので、術前はもちろん、術後の定期的な内視から、開腹手術では侵襲性が高く、手術時の出血が比較的● 膀胱の位置せないよう心掛けています。

社より、「ダヴィンチ300症例記念」の盾が授与されました。現開腹して行う施設も珍しくありません。当院では開腹せずに再切除を行ったり、膀胱内注入療法を追加したりすることがあ

ダヴィンチの空き状況を適切に調整し、患者さんを長期間待た膀胱全摘除術が必要ない場合であっても、膀胱がんは再発います。ご希望の方は当院の泌尿器科にご相談ください。

がん組織は病理検査に提出し、がんの深達度を確認すること早く治療を行えるようにしています。膀胱全摘除術に関しても、達にあたり、ダヴィンチ製造元のインテュイティブサージカル
在、泌尿器科では以下の手術を手術支援ロボットにて行って手術支援ロボット「ダヴィンチ」

1〜2週間であり、ご紹介いただいた患者さんに対しできるだけ術、腹腔鏡手術に関して豊富な経験があるた泌尿器科スタッフ

05

の三井記念病院
登録医紹介

三井記念病院では、地域医療機関との相互連携を一層密にし、医療を必要とする患者さんのニーズに応え、適切で切れ目のない医療提供の実現を目指しています。このコーナーでは、

Mitsui Memorial Hospital Diary

三井記念病院の登録医としてご協力いただいている先生方を紹介していきます。

News30

上野駅理事長を務める伊勢呂先生は大宮でもクリニックを運営し、― 医師を目指されたきっかけは？
中学生の頃、テニスをしている最11

東京泌尿器科クリニック上野Interview

伊勢呂 哲也 医師●理 事 長：伊勢呂 哲也●住所：東京都台東区上野7丁目7-7
早稲田ビルヂング4階●T E L： 03-5830-6896●診療内容：泌尿器科●診療時間：月・火・水・木・金 10:00〜14:00、15:00〜19:00
土 10:00〜14:00●休 診 日：日曜・祝日・土曜日午後●U R L：https://hinyouki.jp― 印象に残っている患者さんはいま使ったり、待合室に仕切りを設けるなすか？

ど、プライバシーに配慮した診療を中に 小 指を骨 折し救 急にかかった

千葉県の病院に勤めていたとき、行っています。さらに最近は、医師だけことがありました 。その時に治 療し前立腺がん末期の患者さんの手術をでなく、スタッフ一同、患者さんへの丁てくれた医者の姿ががかっこよく感しました。大宮に開業後、その患者さ寧な接遇を心掛けています。

じ、そこから医師を目指すようになりんはクリニックまで往復4時間もかけ新型コロナウイルス対策においてました。て通院してくれていました。ある日、は、消毒の徹底や検温、仕切りの設置「先生に命を助けてもらったんだよ!」などの予防策を徹底しています。

― なぜ現在の専門領域を選ばれたと患者さんが周りのスタッフに話してのですか。

いたと伝え聞いた時は、涙がでるほど― 地域医療連携についてはどのよう嬉しかったです。にお考えですか？

医師である以上、手術ができる医

2020.

台東区役所

プライバシーに配慮した東京泌尿器科クリニック上野。

日々診療にあたっています。

清洲橋通り

東京都立
上野恩賜公園上野駅「入谷口」徒歩1分にあり、感染症対策と患者さんがいつまでも健やかに暮らせるよう

昭和通り

東京泌尿器科クリニック
上野

三井記念病院で開催した行事やイベントをご紹介します
2020年11月18日（水）地域連携フォーラム
「腎不全患者における薬の使い方」オンライン開催

は自分の技術力向上がそのまま患者― 現在、とくに力を入れて取り組ん

院と連携することで、医師はじめスさんの笑顔につながるので、そこにでいることはありますか？

タッフも安心しますし、なにより患者さとても魅力を感じました。そこで研修

今に限らず常に心掛けていることとんの安心にもつながると考えていま医時代にお世話になった泌尿器科のして、患者さんの話をきちんと最後ます。引き続きよい連携を続けられれば先生に誘っていただき、泌尿器科ので聞くようにしています。病気に対すると思っています。

道へ進みました。泌尿器科は医師の悩みを聞くことも治療のひとつだと数も少なく、また、「泌尿器」という名思っています。

前の印象から患者さんも通いづらいまた先ほども述べましたが、泌尿器ということがあります。
「東京泌尿器科は患者さんの中には通いづらいイ科クリニック上 野 」も、泌 尿 器 科をメージを持たれる方もいらっしゃいま

もっと認知してほしいという思いからす。そういった患者さんに対して、例え開業に至りました。

ば、患者さんの名前を呼ばず番号札を2021.

03

2021年3月26日（金）青空メモリーカフェ −もの忘れや認知症について交流しませんか？− 交流会 開催

2020年11月21日（土）2021年3月27日（土）社会保険労務士に相談しよう！
お仕事に関する個別相談会 開催

社会保険労務士に相談しよう！
お仕事に関する個別相談会 開催

2020年11月27日（金）青空メモリーカフェ −もの忘れや認知症について交流しませんか？− 交流会 開催
2020.

12

2020年12月16日（水）2021.

04

2021年4月21日（水）地域連携フォーラム
「パーキンソン病とレビー小体型認知症の診療」オンライン開催
2021年4月23日（金）地域連携フォーラム
「大腸がんになったらどうする？
〜外科の役割〜」オンライン開催

青空メモリーカフェ −もの忘れや認知症について交流しませんか？− 交流会 開催

2020年12月29日（火）【治療と仕事の両立支援セミナー】
がんになってからの生き方〜AYA世代の声〜
Web限定公開（〜2021年3月31日）
2021.

05

地域連携フォーラム
「手術で良くなる膝疾患」オンライン開催

2021.

2021年2月6日（土）

2021.

06

市民公開セミナー「がん医療と形成・再建外科−乳房再建を中心に−」オンライン開催
地域連携フォーラム
「頻尿･夜間頻尿を考える」オンライン開催

2021.

07

2021年2月26日（金）オンラインメモリーカフェ 開催

03

社会保険労務士に相談しよう！
お仕事に関する個別相談会 開催
地域連携フォーラム
「関節リウマチ2021：診断と最近の治療方法」オンライン開催

2021年2月17日（水）2021.

2021年5月15日（土）2021年5月19日（水）2021年1月20日（水）

0102

2021.

2021年6月16日（水）地域連携フォーラム
「ここまで来た食道がんの低侵襲手術−肺に優しい縦隔鏡下食道亜全摘」
オンライン開催
2021年7月3日（土）三井記念病院 腎臓病教室 オンライン開催
2021年7月17日（土）社会保険労務士に相談しよう！
お仕事に関する個別相談会 開催

2021年3月17日（水）地域連携フォーラム
「多職種で関わる乳がん治療」オンライン開催

2021年7月21日（水）地域連携フォーラム最近の呼吸器外科手術−胸腔鏡下の縮小手術とロボット手術−
オンライン開催「三井記念病院」という信頼ある病師になりたいと思っていました。手術

06

三井手帖

2020年11月〜2021年7月

皆さまから貴重なご寄付をいただきました▶個人

中島 玉樹 様加藤 フミ 様吉原 勝美 様新井 清 様内田 美代子 様石井 寛 様田 剛士 様土橋 伸江 様内田 雄二 様福田 勝

平田 達也 様柴田 芳明 様宇田川 武昭 様

生形 富士郎 様▶法人
一般財団法人 凸版印刷 三幸会

三本松 勝利 様

醍醐ビル株式会社

黒川 美津子 様

三浦 百合子 様

一般財団法人 三井報恩会

倉木 昭江 様細田 卓次郎 様

株式会社セイワマシナリー様

池田 義信 様森倉 清一 様長谷川 正史 様

三浦 彌生 様株式会社タスクオプチカル

山本 英嗣 様平山 恵子 様髙井 健司 様鈴木 信安 様株式会社キングジム

金井 千鶴 様矢古宇 キヨ子 様

伊藤 廣子 様女川 吉隆 様

▶匿名希望

39名

（順不同）

※当法人への寄付は、社会福祉事業のための寄付金として税制上の優遇措置が適用されます。詳しくは当院経理課までご相談ください。
待合室：患者さんのプライバシー確保のため、仕切りを設け外に向いています。

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