2023.11 No.276

亀田メディカルセンターの理念

ジャミーンと情報の可視化

私たちは、全ての人々の幸福に貢献するために愛の心を持って常に最高水準の医療を提供し続けます
医療管理本部 副 本 部 長

最も尊ぶこと ： 患者さまのためにすべてを優先して貢献すること

大池 康礼

最も尊ぶ財産 ： 職員全員とその間をつなぐ信頼と尊敬
最も尊ぶ精神 ： 固定観念にとらわれないチャレンジ精神

幅広い年齢層を巻き込んで、ハラハラドキ

そして、データ化できれば、それが何を意ドキさせてくれた日曜劇場『VIVANT』が終味しているかを自分の言葉で説明できるま了しました。毎週、楽しみにしていた方も多で、色々な切り口で分解してみましょう。まかったのではないでしょうか。そんなドラマ

た、そのデータが最初に感じた自分の直感やの中で、毎日私の近くにいて欲しいと感じさ

問題意識と同じかどうか確認（＝答え合わせ）せてくれたのが、ジャミーンです。良い人とをしてみて下さい。これらを丁寧に繰り返す

そうでない人を直感的に見抜ける少女ということで“普通の人”もジャミーンに近づいてい役柄で、ベキの写真を見せた時の表情を見て、けるのではないか、と思います。

主人公の乃木はそれまでの自分の推測を修正

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CONTENTS
亀田総合病院報No.2762023年11月号

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することができました。

巻頭言
かめナビ

一歩先をゆく急性期リハ

看護の目

10 Close Up News
14 病院は誰かの仕事でできている

亀田総合病院報 No.276 2023 年 11 月号てです。もちろん、自身の考えを丁寧に確認

さて、私を含めた“普通の人”にも、いろいする際にも可視化することは有効ですが、そろな直感があり、また知識や過去の経験を組れ以上に大切で、工夫が必要なのは他の人とみ合わせて、状況を理解、判断しようとしま

共有したい時です。いろいろなグラフ化の方す。しかし、それを見ただけで正しく見分け法や技術があり、私自身も苦手でいつも頭をられるような能力はありません。

悩ませています（他の方のお力を借りること

では、“普通の人”にできることは何でしょも多いです）。そのような中で心に留めていうか。まず、感じた直感や漠然と感じている

ることは、事実や分析結果よりもどのように問題意識が本当にそうなのか、ということをして自分の問題意識を共有していくか、とい

もう一度振り返る。自分の思い付き、思い込う点です。それができれば、共感が得られるみではないのか、を丁寧に確認することです。

可能性も高まります。また、問題意識さえ共そして丁寧に確認するためには、その事実有できれば、見えていない事実を追加してもをきちんと目に見える形で考える、すなわちらうことも、別の課題解決のアイデアをもら

データで考えることが大切です。

うこともできます。学問や科学と異なり、現もう1つ注意しておきたいのは、人は見た

2

次に、情報の可視化（＝見える化）につい状を良くしていく方法は複数あります。

いものを見るという“普通の人”の習性があ最後までアナログで恐縮ですが、「情報とることです。何かデータがあればそれが事実は、情（なさけ）を報（しら）せるもの」と、私にのように見え、その中で答えを出したくなり

病院経営の基本を教えてくれたある病院長ます。どのような目的でどのようなプロセス

が、繰り返しおっしゃっていました。亀田は、で、そのデータが作られたかについて、最初医療を必要とされる患者さまのものでもあに丁寧に確認するようにしましょう。どんなり、働く職員のものでもあります。一人ひと事実を集め、データ化し、組み合わせると、りが事実を見つめ、問題意識を共有し、解決確認（＝答え合わせ）ができるかを考えられする仲間づくりをして、未来を創っていきま

れば、半分は答えが出せたも同然です。

しょう。

亀田総合病院報 No.276 2023 年 11 月号

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かめ
ナビ

かめ
ナビ

かめ
過疎化・少子高齢化が著しい南房総。安房 3
かめナビ
ナビ市1町の人口構成を年齢区分別にみると、0～

域社会や経済、医療・介護・福祉サービスの提14 歳の年少人口は8.4％、15 歳～64 歳の生産ます。地域で暮らす誰もが、安心して、その年齢人口は 48.9％に対して、65 歳以上の老年

人らしく人生を過ごすためにも、超高齢社会

人口は 42.7%（千葉県年齢別・町丁字別人口令を迎えた今、自立して健康に過ごせる「健康寿

和 5 年度より）にのぼります。

命」を延ばすことが強く求められています。

供に至るまで、大きく影響する問題でもありそうした社会背景のなかで、病気やけがを

うちは、暮らしに支障はありませんが、病気発症してから患者の症状が安定するまでの期

やけがで寝たきりになり介護が必要になると、間（急性期）の治療を担う急性期病院の役割

ご本人はもちろん家族の生活は一変します。

も、臓器別の専門医が病気を治すだけでなく、退院後、自宅で過ごすにしても、食事やトイレ、

栄養管理やリハビリテーション（以下、リハ）

入浴など日常のいたる場面で介護が必要となにより、退院後の在宅生活を可能にする「治しるため、家族の誰かが仕事を辞めざるを得な

支える医療」にも注力するよう変わってきましくなることがあります。家族の肉体的、精神た。なぜなら、入院後いち早くリハを開始す

的負担を減らすために各種介護サービスを受ることが、寝たきりを防ぎ、病気やけがで低けたり、介護施設への入所を選択するにして下した身体機能の回復を促すカギを握るからも経済的負担が大きく生活にのしかかります。

です。

健康づくりを目的とした予防から、疾患の治療とあ

ただし、病態がまだ不安定な重症患者に対して離床

わせてリハを進めていく急性期、リハによる機能回復がや運動負荷をかけることにはリスクを伴います。安全面

中心となる回復期、日常の生活機能を維持するためのに十分な配慮を行いつつ、必要なリハを行っていく――

リハを行う維持期・生活期、最期の瞬間までその人ら

このバランスを考慮しつつ、早期リハでより高いレベル

しく生活していただくためのリハを行う終末期、それぞまで機能回復をめざし専門的なリハ治療が密度高く提れの場面での役割があり、亀田グループ（医療法人鉄供されます。また、ケアマネージャーと連携した円滑な蕉会・社会福祉法人太陽会）では予防から終末期まで、退院支援サービスや、回復期病床など後方支援病院

病態別に求められる専門的なリハ医療を切れ目なく提供へのスムーズな移行にも対応しています。

できる体制を整えています。
のは急性期リハです。病気やけがにより、ベッドで安静にして体を動かさない状態が長く続くと、筋維持期・生活期

終末期

下、せん妄や血栓症などの合併症を招きます（＝廃用症候群）。
特に高齢者はもともと「虚弱」（筋方が多く、入院中に立つ、歩く

社会的ニーズは増えているのに…
医師が大幅に不足するリハ科

亀田スポーツ医科学センター（亀田クリニックに併設）

亀田総合病院タスクシフトで早期リハを実現
千葉県の三次救命救急センターの指定を受ける亀超高齢社会を背景に、全国のリハ科を標榜

在院日数の延長やする医療機関数は5,630 施設（厚生労働省に合併症のリスクなよる2022 年医療施設動態調査・病院報告よ

ど、患者の治療のり）と、内科に次いで2 番目に多い一方で、リ満足度を下げるこ

ハ科の専門医は 2,921人（日本リハビリテーショとにつながりかね

ン医学会 WEBサイトより：2023年9月29日現ません。リハ科専

在）に留まり、リハ科を標榜するすべての医療機門医は毎年100人

関にリハ科専門医がいるわけではありません。

程度増加していますが、これに対して理学療法

リハビリテーション科主任部長の宮越浩一医士、作業療法士、言語聴覚士の資格取得者は師によれば、「リハ科専門医不在の病院では、

毎年17,000人程度誕生していることを考慮す

主治医の処方でセラピスト（理学療法士・作業

ると、リハ科専門医の不足問題が続くことは確

療法士・言語聴覚士）が対応するため、セラピ

実で、質の高いリハ診療を提供し続けるためにストのおまかせリハとなり、担当者の技量によるも、診療体制やシステムを再考する必要があり差や、ゴール設定や目的が不明確で漫然とします。

亀田総合病院報 No.276 2023 年 11 月号

回復期

急性期

予防

力低下や日常生活動作能力の低など基本動作ができなくなる恐

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予防～急性期～生活期までのシームレスな
リハビリテーション医療提供体制

このうち亀田総合病院が担う力や活動が低下している状態）のそれは単に一家族の問題にとどまらず、地た治療になるデメリットがある」といいます。また、るときから積極的なリハ医療が開始されます。

身体機能高齢であっても自立した生活が送れている

かめナビ

れがあるため、急性期医療の現場では集中治療室にい当院のリハ医療「健康寿命」を延ばす

かめナビ

リハビリテーション科主任部長

宮越浩一 医師

亀田リハビリテーション病院

亀田クリニック

介護老人保健施設
たいよう

Sun Daycare

り組む理由は、安房地域の高齢化率の高さや、地域の砦として新生児から高齢者まで多種多様な疾患やけがへの対応が求められることが挙げられます。

田総合病院（917床、35科）の場合、重症患者の割しかし、当院であってもすべてのリハ依頼にリハ科医合が高く、病棟で介助が必要な患者（常時450～500

だけで対応することは困難です。そこで、セラピストへ人）
に対して、入院・手術の早期から積極的なリハ治療

業務の一部を移管する「タスクシフト」
を進めることで、を365日体制で提供しています。短期集中型の医療

数多くのリハ依頼に速やかに対応しています。それを可が展開される急性期病院では患者の入れ替わりサイク

能にしているのが、「リハビリテーション事業管理部がルが早く、各診療科の受け持ちの医師からリハ科医の取り組む徹底した品質管理と“Smart ＆ Tough”なもとへ届く新規患者のリハ処方件数は１日20～30件、人材育成にある」といいます。より専門性を高めたい

年間で8,750件（2021年度）にのぼり、リハ科医４人というセラピストに対して、2022年からアテンディンとセラピスト（理学療法士 86人・作業療法士10人・言グセラピスト養成（タスクシフト養成）を始めたところ、語聴覚士 7人・歯科衛生士2人） 約100人体制でこ勉強熱心なスタッフが集まり、2年間で約40人が受講。

れに対応しています。

既定の講習と試験をクリアしたセラピストには院内資※

宮越医師によれば、「急性期専従で100人、関連格として「タスクシフト認定資格」が授与され、早期リ事業所を含めると約260人のセラピストを配置して、ハの開始に欠かせない「リハ実施計画」に必要な多角

365日リハを提供している施設は全国でも稀」
だといい的な患者の病態評価の場面などで活躍しています。

ます。これほど手厚い診療体制を敷いてリハ医療に取※ 2023 年 4 月時点の在籍数

亀田総合病院報 No.276 2023 年 11 月号

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かめ
ナビ

タスクシフトの実際〈 当院でのリハビリテーション診療のフロー 〉
受け持ちの医師からリハビリテーション処方▼

リハビリテーション科医師がカルテを確認
・合併症リスクのスクリーニング・ハイリスクの患者はセラピスト向けにコメント▼

PT・OT・ST がベッドサイドを訪問して評価▼

初診記録作成・PT・OT・STが標準化された書式で記載▼

リハビリテーション科医師が初診記録を確認
・問題がなければセラピストの初診記録を承認（カウンターサイン）・気になる症例は担当セラピストと相談するかカルテでフォロー
・必要に応じて診察▼

カルテで経過観察・診療過程で問題があればセラピストから相談

度が高い困難な症例患者の場合は、セラピストとともにリハ科医もベッドサイドを訪問し、安全管理やリハ治療方針について個別に検討します。
そうして作成された「リハ実施計画書」をもとに、患者への説明・同意を得て、リハ治療が開始されます。タスクシフトを進めることで、リハ依頼から実際の治療開始までのブランクを最小限にすることができ、脳卒中の患者の場合で入院からリハ開始まで2指示を受けた担当セラピストは病室を訪問し、「リ
ハ実施計画」を立てる上で重要な患者の心身の状態を実際に確認しながら評価をしていきます。難易バランスを確認し、速やかにセラピストの配置転数、提供単位数など日々の稼働状況といったリハ

換をすることで、リハを必要とする患者さまに必医療の提供にかかる指標を、日単位、週単位、月要な医療を提供することができた」といいます。

単位で可視化・分析しています。

また、こうした指標は管理者だけでなく、す亀田総合病院リハビリテーション室の彦田直室

べてのセラピストに適切かつ円滑に情報共有す長によれば、「実際、コロナ下においてこれまでることを心がけているそうで、前述のビジネス経験したことのないの情報交換には、電子カルテや病院貸与のスマホなどで利用可能なビジネスチャットツール（Microsoft
Teams）を活用している」といいます。セラピストのグで治療方針の相談やリスクスクリーニングについ示をセラピストに行います。

るため、リハ部門ではリハの処方件数や実施患者スクリーニングの情報共有や、リハ科医とセラピスト

各診療科の主治医からリハ処方が届くと、リハ科症のリスクをスクリーニングし、ハイリスク患者の指とで、リハが必要な患者数とセラピストの需給り、セラピストが困難な症例を抱え込まないよう初診いるため、診療効率を下げずに手が空いたタイミン

医はカルテで患者状態を確認します。この時、合併

日々変化する急性期医療の現場に柔軟に対応す

宮越医師によれば、「タスクシフトを進めるにあた

日勤時間帯中は密に診療スケジュールが組まれて

かめナビ

臨床データの可視化と分析

日と早期から治療が開始されています。

＊ PT：理学療法士・OT：作業療法士・ST：言語聴覚士

かめナビ

チャットで毎日自動配信しています。

急激な入院患者数

各指標をタイムリーに可視化できる背景には、の変動やセラピスト

日々のさまざまな業務において ICT の積極活用の急な欠員という場があり、これまで紙ベースで行なっていた業務面に遭遇。日頃からを可能な限りペーパーレス化できるよう業務改各指標を可視化し善を行ってきたことが挙げられます。結果的にて、分析していたこ

セラピストの情報活用能力も向上し、各指標をリハビリテーション事業管理部 副部長
亀田総合病院 リハビリテーション室 室長

彦田 直 理学療法士

根拠に組織運営に関する積極的な意見交換が可能になりました。

て必要な確認が行えるなど、ICTの活用による業務の効率化も図っています。
リハ科医と同じような視点で患者の状態を把握できるセラピストが各チームで活躍することで、ハイリス
クな患者に対しても安全なリハ治療を提供することが可能になり、医療の質向上にも貢献しています。

各診療科の医師に話を聞くと、「リハセラピストは

チーム医療に欠かすことができない存在」という評価をよく耳にします。そう口にする医師たちの診療科は多岐にわたり、退院後の生活を見据えたリハ治療がきめ細かく行われていることに驚きます。また、病棟からリハビリテーションセンターへ向かう患者も、意欲

病態に応じたリハの提供
セラピストは診療科・疾患群特有のリスク管理や治療体系に応じて6つのチーム（内部障がい、脳血管、運動に分け、それぞれ自立しているか、介助が必要か、1～

護師など多職種と連携しながら診療にあたります。

価法）しながら、次のリハプランを検討し、在宅復帰目

器、スポーツ、総合診療、がん）に分かれて、医師や看脳梗塞の患者であれば、「脳血管チーム」がリハ治療7点で数値化し改善状況を評価（FIM：機能的自立度評標にむけて必要に応じて回復期リハを担う亀田リハビリ

にあたりますが、患者の状態に応じて早期からの積極テーション病院などへ診療を繋げていきます。2022 年

ことからはじめ、3～5日目で補助具などを用いて立ち上

G棟5階のリハビリテーションセンターに加えて、各病的な離床を進めます。例えば、1～2日目はベッドに座るがった姿勢をとる治療を行います。その後、全身状態に入院した脳梗塞患者の約 7 割が在宅復帰しています。
棟にリハビリスペース（多目的室）を置くことで、病態にに応じて段階的に運動療法を行うなど、担当医やリハ科関わらずリハ治療に取り組みやすい環境を整えています。

中では、日常生活動作（ADL）
を運動項目（食事や更衣、護師とも密なコミュニケーションが取れるため、医療の医と相談しながらリハ治療が進められます。治療経過の排泄、ベッドやトイレへの移譲、車いすや歩行での移動6など）と、認知項目（コミュニケーションや社会認知など）

亀田総合病院報 No.276 2023 年 11 月号

病棟に活動拠点があることで、各診療科の主治医や看的にリハに取り組んでいる方が多く、セラピストは患

アテンディングセラピスト養成講習の様子

者の歩行速度に合わせながら転倒することがないよう必要なサポートを行いつつ、患者自身による歩行を促します。

社会ニーズの増大により、ますます重要性を増している急性期リハ。限られた地域の医療資源のなかで、早期の退院やスムーズな回復期への移行をめざし、再びその人らしく生活を続けてゆけるよう、臨床デー

タの可視化やICTの活用を通じて品質の精度を高め、業務の効率化に真剣に取り組む姿がありました。

すべてはリハ医療を必要とする全患者に質の高いリハ
医療を提供するために。

質の向上に役立っています。

亀田総合病院報 No.276 2023 年 11 月号

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看護の目
患者さま対応から学んだ
大切な気持ちPSR 課第2訳なくなってくるね。ごめんね。でも、ありがお陰で母に代わってお礼を伝えることが出来まとう」と涙声でお礼を言われました。それから待した」と言ってくださり、とても温かい気持ちに合室でその患者さまを見かけると、ひと言声をなりました。

掛けるようになりました。

年月が過ぎると、患者さまの顔や名前、注意

色々な患者さまの背景があり、疾患を持ってしなければならないことも自然と覚えるようにいることに対してもデリケートな対応が必要で、なりました。腰が悪く長時間座って待つことがだからこそ診察までの間に私達 PSR という仕事

困難で、待ち時間にベッドで横になることがあっがとても大切な職種なのだと感じています。

た患者さまが次の受診時は車椅子に乗って来院

自らが患者さまと向き合って親身に対応してされました。「今日はお一人ですか？」と声掛けいく気持ちは仕事だけではなく社会でも家庭ですると、「一人暮らしだから、ずっと一人なんだ

も子育てでも通じていく大切な気持です。その患者サービスの代理人。他院にはない職種に「丁寧にありがとう」と不安そうだった患者さまよ。車椅子一人で動かせるから大丈夫だよ」と切ことを深く教えてくださった PSR という仕事にとても興味を持ち、入職前から自分が患者さまが穏やかな表情になる様子に私自身の仕事のやなそうな表情で足で車椅子を進ませる姿を見て、私はとてもやりがいを感じています。この気持に対して出来ることを色々と考え、PSR の仕事

りがいを感じます。

診察時に「〇〇さん、今日は私に車椅子を押させちを大切にこれからも日々の業務でたくさんの中待合室で患者さまに対して分かりやすくハてくださいね」と診察室に向かう途中に「いつもことを学んでいきたいと思います。

私が担当する糖尿病内分泌内科は、患者さま

キハキと対応をすると、他科の患者さまにも手迷惑ばかりかけて申し訳ない。こんなに人に世の人数が多く、声掛けや電卓を使った物品の計を挙げて声を掛けられることがあります。どの話になってばかりいると生きていることも申し

算や診察のスピードが早いこともあり、最初は患者さまも待ち時間への不安をお持ちで、「担当不安だらけの毎日でしたが、先輩方の丁寧なご者に確認して参りますね」と、どの患者さまにも指導があり今日まで仕事を続けてこられたこと平等に丁寧に対応しています。

に就き 3 年目になりました。

に本当に感謝しています。

8

笹本 未来

掛けてくださり本当にありがとうございました。

入職して間もない頃、中待合室で悲しそうな

私は PSR として、どの患者さまに対しても、顔をしながらも、困った様子でスタッフに声をどんなに忙しくても明るく気持ちのいい対応を掛けられずにしばらく立っている女性がいまし心掛けています。最近では糖尿病内分泌内科とた。気になったので「どうされましたか？」とお呼吸器内科の待合室は座りきれないほど混み合声掛けすると「〇〇さんという看護師さんはいまい、疾患を持った患者さまが座ることが出来なすか？」とのこと。お話を伺うと、亡くなったおい状況を見ると、とても心苦しくなります。少母様が通院時、毎回大変親身に対応してくれた

しでも自分に出来ることを考え、混み合ってい看護師さんへ、母に代わってお礼を伝えたいとることに対しての謝罪と診察までのだいたいののことでした。「受診でもないし、皆様お忙しそ

待ち時間や順番、耳や足の不自由な方やご高齢うで申し訳ないのですが…」と恐縮する女性にの方がブロック前やトイレ近くにお座りの際はお待ちいただき、事情を説明し、他の看護師さ「診察時に呼びに来ますので安心してお待ちくだんへ対応をお願いしました。その方は想いを伝さい」など、待ち時間の不安を少しでも解消する

えることが出来て本当に嬉しそうな様子で、帰ような声掛けをするようにしています。すると、り際に涙を流しながら「お仕事お忙しいのに声を亀田総合病院報 No.276 2023 年 11 月号

帰りは笑顔でPSR 課第2 課長

PSR課は、クリニックが開設され外来は、患者さまとその時そので常に患者さまの立場に立った対良し悪しが決まってしまい、最初います。自身が経験したことを、なります。今回の体験は患者さま活かしていけるよう日々学びを大た1995年に誕生し、今年で28年

瞬間での対応であり、第一印象で代と共に業務内容も変化していまにかける言葉一つ、接遇が大切に者さまが心地よく、より円滑に外来の気持ちに寄りそった行動がとれ、になります。当初から比べると、時

すが、PSRとしての基本である「患診療を受けるために必要な援助を話し掛けやすい雰囲気と安心感がちで患者さまに対応しています。

回の経験から、限られた時間の中行うこと」「帰りは笑顔で」の気持

髙関 郵子

応ができていることをうれしく思PSR 課全体で共有し今後の業務に切にしていきましょう。

表れていた結果だと思います。今亀田総合病院報 No.276 2023 年 11 月号

9長狭高校 医療・福祉コース 医療体験実習
とも沢山あったけれど憧れの方が強くなった」「臨
床検査技師に興味があり、夏休みに行っている臨
床検査技師体験（スチューデントセミナー）に参加
したことがある。事前に仕事内容や検査の種類

クローズアップニュース

を調べ、今までの実習で少しは知っていたが、今回のシャドー研修で、臨床検査技師が救命救急チームや集中治療室でも活躍していることをはじ

災害訓練を実施
近代日本の首都圏に未曾有めて知り、驚いた。検査結果をもとに医師が診断を下すので、とても重要な仕事になるが、臨床検査技師になって人々の命を救いたいと思った」「理の被害をもたらした関東大震

災から今年で100 年。各地で防災意識の向上を目的とした

8 月 8 日（火）・9 日（水）の 2 日間、千葉県立長狭高等学校（山口健一校長、以下長狭高校）医療・啓発イベントが盛んに開催されるなか、当院でも9月2日（土）午後、南海トラフ地震を想定した災害訓練が行わ

そこで今回は、診察時間中に紀伊半島を震源とれました。

する大規模地震が発生し、当院も津波被害により

約 2 割を占めると言われる地震多発国・日本。今ナリオのもと、籠城をしながら診療活動をいかに継つも存在しますが、そのなかでも特に被害が大きい

昨年完成したＧ棟での帰宅困難者の受け入れ訓練

全世界で発生したマグニチュード6 以上の地震の後 30 年以内に発生が予想される巨大地震がいく

1 階が冠水。周辺道路も通行不能になったというシ

続するのかを課題に災害対策本部の実地訓練と、とされる地震の一つが「南海トラフ地震」です。政を実施しました。

23万1,000人、全壊または焼失する建物は 209万

では詰め切れていなかった運用上の課題や物品の過最大震度 5 強の揺れが想定されています。

害への備えを再点検する絶好の機会となりました。

府が 2019 年 5 月に発表したデータによると、死者4,000棟と予測され、千葉県でも最大11m の津波、実際に訓練を行ってみると、
事業継続計画（BCP）

不足など、大小さまざまな問題点が抽出でき、災献腎移植実施施設とHLA検査施設に認定
亀田総合病院は2022年9月より献腎移植が実施できる日本臓器移植ネットワークの腎移植施設に登録されています。これまでは患者さまのご家族（夫婦間も含む）から腎臓の提供を受ける生体腎臓移植を実施してきましたが、亡くなられた方からの腎臓提供があった場合に移植を受ける、献腎移植に登録できるようになりました。また、2023年9月からは移植に必要な白血球の型（HLA）
を調べる、日本臓器移植ネットワークのHLA 検査施設にも認定されまし越智敦彦医師た。HLA検査施設は全国的にも数が少なく、現在、千葉県内での認定施設は当院のみです。
献腎移植実施施設に登録されたことについて、腎移植科外科担当責任者の越智敦彦医師

は、「現在、献腎移植は実際に移植できるまで多くの場合 10 年以上と長い待機期間が必要です。しかし、ご家族からの腎臓の提供が難しい腎不全の方にとっては希望となるのではないかと思います」とコメントしています。献腎移植の登録や、検査などの手続きについては、

レシピエント移植コーディネーターである髙梨弥生看護師がしっかり患者さまをサポートする体制も整えているとのこと。

今回、亀田の臨床検査室が HLA 検査の認定施設となり、一層安心して受診していただけ

髙梨弥生看護師

10る体制が整ったことから、越智医師は、腎移植についてご検討中の方や、もっと詳しく知りたいという方はぜひ当科にご相談くださいと話しています。

亀田総合病院報 No.276 2023 年 11 月号

福祉コースの「医療」分野で学ぶ 3 年生 27名が、当院で医療体験実習を行いました。
亀田グループでは、長狭高校と 2015 年に教育連携協定を締結し、地域の医療・福祉人材の教育に向けて、専門職種による出張授業をはじめ、様々な形でカリキュラムのサポートを行っています。
この医療体験実習は、希望する職種に影のように密着し、日常業務をつぶさに見学し、その職種への理解を深めることを目的としているため、通称シャドー体験学習と呼ばれています。
事前に各自の実習先希望を募り、2 日間の予定が組まれ、看護師、臨床検査技師、診療放射線技師、理学療法士、管理栄養士、救急救命士、歯科衛生士、歯科技工士の職種に分かれて体験実習を行いました。中でも希望者が一番多い看護（2 日間実習 4人、１日のみ実習 11人）では、担当看護師について、バイタルサイン（血圧、脈拍、呼吸、体温）の観察の仕方、患者さまとのコミュニケーショ
ンなどの体験学習を行いました。
参加した生徒からは、「ずっと憧れている職業（看護師）を 2 日間連続で体験できて良かった。患者さま一人ひとりに合った接し方をし、不安をなくすような会話を心がけていることを感じることができた。患者さまが一番信頼しているのは、看護師さんの人柄なのではないかと思った」「看護師という職業は、患者さまの一番そばにいて一番変化に気づけるという素晴らしい役割があるのだと実感することができた。看護師さんたちの患者さまへの接し方を見て、コミュニケーション能力を高めようと思った。また、ただ考えているのと実際に見るのとでは、看護師に対しての印象や価値観が変わると感学療法士の実習を終えてみて、自分が思っていた
リハビリテーションとは違い、寝たきりの人や半身麻痺がある人、一人で動ける人、介助が必要な人など様々な患者さまがいることに驚いた。また、患者さまの日々の成長を見ることができ、リハビリが終わる時には、『ありがとう』という言葉を多くの患者さまから聞くことができ、やりがいのある仕事だと感じた」「診療放射線技師の皆さんは、患者さまとのコミュニケーションをとても大切にしていることがわかった。最初のあいさつや患者さまを間違えないようにする本人確認、患者さまへの声かけなど、全てが『患者さまのため』に繋がることを実感した。地域の方とのコミュニケーションを大切にして、技師として働けるようになった時に、患者さまが不安にならないように接することができるよ

うにしていこうと思った」「実習を通し、救急救命士は多職種の方々と関わりながら医療の最前線で働く仕事だということを強く感じることができた。
男性が圧倒的に多い職種に女性が就くことで『必要がない』『負担になるだけ』と思う人が多いのかなと考えていたが、患者さまにとって同性であることで、それぞれの性にしかわからない悩みにも対応できると分かり少し安心した。日々どのような業務にも全力で取り組み、体力もしっかりと身につけ、より多くの人から信頼される救急救命士を目指したい」「長狭高校が亀田総合病院と連携していることで、本格的な実習を高校生のうちに経験させてもらい、とても凄いことで光栄だと思った。今回の貴重な経験を将来につなげていきたい」などの感想が聞かれました。

12 月 1 日（金）には、体験実習を受け入れた部
署スタッフ向けに、今回シャドー研修に参加した生徒による「医療体験実習発表会」を行う予定です。

じた。2 日間実習をやってみて、大変だと感じるこ亀田総合病院報 No.276 2023 年 11 月号

11Student Seminar 2023開催
査、②人体を使用した心臓超音波検査（心エコー）、③血液・輸血検査の3つの体験にチャレンジしました。また、新型コロナウイルスPCR 検
査装置の見学も行いました。

このセミナーは、8月21日（月）千葉県立長狭高等学校の生徒（3名参加）を対象にも開催され、両日で11名が参加しました。

参加した高校生からは、「臨床検査技師をして8月28日（月）午後2時30分から、医療職をめざす高校生を対象とした「Student Seminar 臨

床検査体験」（協賛：アボットジャパン㈱）が開催され、千葉県立安房高等学校の生徒 6名と千葉県立茂原高等学校の生徒 2 名が参加しました。

2012 年からスタートし、今年で12 回目を迎えるこのセミナーは、実際に臨床検査技師の仕事を体験してもらうことで、医療を支えるさまざまな職

業に目を向け、進路の参考にしてもらうことを目的としています。

全体説明のあと、参加者は 2人～3人ずつ3 班に分かれ、①ダミー人形の腕を使用した採血検

いる親の仕事と同じ内容を体験したかったので参加した。初めは、すごく緊張したが親切に教えていただき体験も楽しく、参加して良かった」「臨床
検査技師の職業に興味があり、この機会に学びたいと思い参加した。インストラクターの皆さんがわかりやすく教えてくださり、更に興味を持つことができた」「想像していたよりも難しくて、この作業をスムーズに進められるのはすごいと思った」「血液型の調べ方について、ずっと気になっていたので知ることができて嬉しかった」「採血検査がいちば

ん難しいと思っていたが、エコー検査の難しさがわかり驚いた」「ふだん見ることのできない院内の様子を見ることができておもしろかった」などの感

祝

地域医療連携交流会「介護施設の看取り」テーマに開催
8月9日（水）午後 6 時半より、4 年ぶりとなる対面での「地域医療連携交流会」
が亀田総合病院 K

タワー13 階ホライゾンホールにて開催されました。
12 回目となる今回は「介護施設の看取り」がテーマ。日本社会は 2008 年に人口のピークを迎え、その後、緩やかな人口減少社会に突入しました。高齢化の進展と共に、死亡者数も増加傾向にあり、2000 年には約 96 万人だった死亡者数が昨年 2022 年は約156 万人に増え、2030 年には約160 万人という「多死社会」を迎えます。生

産人口が減少するなかで、安心して最期を迎える「看取り」の場の不足が、社会全体の大きな課題となっています。また、人生の最期をどこで、どのように過ごすのか。意思決定の支援や、本人の意思に基づく医療・介護の提供が重要性を増しています。

そこで今回は、初めて「介護施設の看取り」に焦点を当て、介護老人保健施設の取り組み例として医療法人社団優和会「館山ケアセンター夢く

12

日頃交流の機会の少ない医療機関と介護施設の職員同士、質疑応答では率直な意見が交換されるなど、地域の医療・介護従事者約100 人が集まり、親睦を深めました。

『正しいエクササイズがわかる本』
スポーツ医学科主任部長の大センターのアスレティックトレー

器内科医長の永井達也医師が非エクササイズがわかる本』（株式日本口腔外科学会雑誌 35巻（2022）1号で当

織学的には病変は細胞診および生検によって確苦慮した頰部結節性筋膜炎の一例」（松本真由

断にてようやく「結節性筋膜炎」と診断されたもの。

外木守雄）が、日本口腔診断学会の学術奨励賞

ば、「本論文は疼痛緩和や抗炎症作用、創傷治報告症例は、近年臨床応用が進む低レベル期待できるとして、LLLTの適応を十分に考慮す

定診断には至らず、外科的切除後の最終病理診

歯科口腔外科部長の田村英俊歯科医師によれ

癒促進、血流改善、神経機能の回復促進などがレーザー治療（Low Level Laser Therapy：以る必要があることを、当院の経験症例から臨床報

により開口障害と痛みを引き起こした可能性の賞を受賞でき、大変嬉しく思います」と喜びのコ

亀田総合病院報 No.276 2023 年 11 月号

いただきました。

『亀田メディカルセンターが実践

歯科口腔外科が「学術奨励賞」を受賞告したもの」だと言い、「論文が認められ学術奨励

メントを語ってくれました。

ファミリー（鴨川市北小町）から、それぞれご紹介

2023 年 9月に開催された欧州呼ナーが執筆したエクササイズ本

吸器学会（ERS）にて、当院呼吸しているスポーツ医学的に正しい

HIVニューモシスチス肺炎に対す

会社法研、2,200 円）が 9 月末に発売されました。

報告した多施設研究について発表

たいのが、正しい知識に基づいて行うこと。知識

るST 合剤低用量治療の有効性をある局所浸潤性結節性筋膜炎の一例で、病理組

ムホスピス® の取り組み例を NPO 法人フローラ

俊明院長から一人渡されました。

下 LLLT）を他院で受けた後、病変の急速な増大の人らしく暮らせる「家」としてケアを提供するホー

呼吸器内科 永井医師ダブル快挙！

ずつに修了証が手を受賞しました。

（鴨川市大幡）、病や障がいがあっても最期までそ閉 講 式 で は、 亀田総合病院の亀田子、西久保周一、松田博之、渡辺伸也、田村英俊、

組み例として社会福祉法人太陽会「めぐみの里」

内洋医師や亀田スポーツ医科学

想が聞かれました。

院歯科口腔外科が臨床報告をした論文「診断にらぶ」（館山市山本）、特別養護老人ホームの取り

健康づくりのために運動に取り組むときに注意しをし、ERS/JRS Young Investigator 2023 を受なく闇雲に行うと、体を痛めたり、ケガをしたり、演題を発表した会員に贈られるものです。

ズを行う目的やその人の身体のレベルによって、取賞しました。この賞は 40 歳以下のとくに優秀な
またこの研究は呼吸器内科のトップジャーナルでもあるChest 誌にも採択されました。ダブル快挙について永井医師は「このような栄誉ある賞を受賞

思わぬ結果を招くこともあります。また、エクササイ

り組むべき内容も異なります。

本著では、医療法 42 条で認められた医療法人が運営する医学的要素を取り入れた運動施設（メさせていただき、また Chest 誌に採択されたこと

ディカルフィットネス施設）として、日頃からひとりえられ、本研究を行う事ができました。本論文がている「亀田スポーツ医科学センター」のノウハウのを願っております。今後も日常臨床のみならず、臨います。ぜひ、ご家庭でのエクササイズに取り組

大変うれしく思っております。たくさんの方々に支多くの人々に読まれ、より良い治療につながること
床研究において、医学の発展に貢献できるよう精進してまいります」とコメントしています。

一人の状態に合わせて、きめ細かな運動指導を行っ
一端を、図や写真を交えながら詳しく解説してまれる際の参考になさってください。
（全国の書店、

オンライン書店で発売中）

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病院は

誰かの仕事で衣類やタオルの交換頻度について教えてくださいできている

患者さまやご家族の負担を減らし、より衛生的な環境で療養生活をお過ごしいただけるよう感染管理の面から2019年３月に導入された「ケア・サポー
今回の部署
トセット」（以下CSセット）。入院時に必要となる衣類・
タオル類・日用品・オムツ等の日用品をセットにして、1日単位でレンタルできるサービスとして、コロナ下でその利便性への理解が進みました。
サービスを提供するのは、今年で創業151年を迎（ワタキューセイモア株式会社） える「ワタキューセイモア株式会社」。病院寝具リースを主体に、長年医療と介護関連を対象としたさ
まざまな業務を提供してきたノウハウを活かし、縁の下の力持ちとして患者さまの快適な入院生活をサポートしています。

CSセット
カウンター

患者さまの“あったらいいな”に応える【1日に出る洗濯物の総重量 】

医療費控除
（所得税）
の対象に
なりますか？

・浴衣：約100 枚/日

・甚平：約 300 枚/日・ズボン：約 300 枚/日（衣類合計重量：約180 ㎏/日）
・バスタオル：約 250 枚/日（タオル合計重量：150 ㎏/日）！

品質へのこだわり
日々使われるタオル類は清潔が第一。感染症の流行期も安心してご利用いただけるよう、洗濯工場では80度の温水を使って「高温洗濯」を行うことで、繊維についた皮脂汚れや雑菌を取り除き、清潔な洗濯物を患者さまに毎日お届けしています。

POINT 当院には地域の患者さまを中心に遠方からの入院患者さまも多くいます。コストはかかるものの、入院の持ち物を減らせるメリットがあるほか、ご家族も洗濯して持っていく労力や手間が減り、限られた面会時間を有効に使うことができます。

病衣（患者衣）は患者さまの肌に直接触れるものなので、機能性と共に着心地も重要。入院中は点滴や血圧測定など腕をまくることが多いため袖口はゆったり、術後の処置やケアをしやすい前開きのものを2種類（上下が別々の作務衣型、浴衣型）用意。いずれも軽くて丈夫、吸水性に優れた素材の生地なので、敏感肌の方も安心して着用いただけます。

CSセットカウンターのスタッフが患者さまと対面するのは入院時のみ。実際にサービスを利用された患者さまの声を直接聞く機会はほとんどありません。そこで、患者さまを間近でケアする看護部などと定期的に意見交換を行うこと
で、サービス向上のヒントを得ています。

POINT 病院のリネンサプライ事業で長年にわたる取引実績と信頼関係があるからこそ、病院からも率直な意見を出しやすい風通しの良さがあります。

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亀田総合病院報 No.276 2023 年 11 月号

CSセットは医療費控除（所得税）の対象外です。また、高額療養費も対象外となります。
ただし、紙おむつプランは医療費控除の対象となる場合があります。自治体により必要書類が異なりますので、お近くの自治体（役所・役場）窓口・税務署へお問い合わせください。

・フェイスタオル：約1,000 枚/日「緊急入院となってしまい準備ができなかった」「洗濯など家族に負担をかけたくない」「短期入院なので必要な日用品をレンタルできると助かる」などなど、患者さまの“あったらいいな”に応えるサービスを提供することで、慣れない入院生活を少しでも楽に、治療に専念できる療養環境づくりのお手伝いができればと思っています。

病院スタッフとの意見交換でサービスを改善

毎日交換されるわけではありません。
汚れてしまった時や急なご入用の際など、必要なタイミングで病棟スタッ
フの方へお声がけください。着替えの枚数や配布枚数を気にすることな
く、必要な時に必要な枚数をご利用いただけます。

工場から納品された洗濯物は、“ほつれ”や“汚れ”が残っていないか、提供前にも目視でチェックするなど、少しでも快適にお使いいただけるよう気を配っています。

POINT 清潔なリネンアイテムを提供するため、寝具類洗濯業務で「医療関連サービスマーク」を取得するなど、徹底した衛生管理と品質管理を実践。家庭ではできない高温洗濯を行うなど、長年培った洗濯の知識を活かし、高品質・安心安全なサービスの提供に努めています。

の愉しみ
休日

の愉しみ
休日

こぼれ話
どんな時もサービスの継続に全力で取り組む
今年 9 月の台風13 号では線状降水帯の発生により鴨川市をはじめ記録的大雨を各所で観測。院内には災害対策本部が設置され、診療活動は継続しながら、施設内で発生した被害の把握と対応に追われていました。
ここCSセットカウンターでも、通常どおり入院患者さまへの案内業務を行う裏側で、衣類やタオル類の保管庫兼事務所がある A 棟
1 階が冠水する事態が発生。また配送トラックも、主要道路の通行
止めにより納品を断念し、佐倉工場へ引き返すなど緊急事態が起きていました。
短時間で目まぐるしく状況が変化するなか、次の納品があるまで院内にタオルやシーツ類の利用について協力を呼びかけつつ、道路の通行止め解除を待って翌朝一番での納品を調整するなど、患者さまへの影響を最小限にするための対応が続きました。

・元はママさんバレー仲間
かれこれ10 年来の友人というN さんと S さん。元をたどればお子さんの学校の「ママさんバレー仲間」として出会い、意気投合。お互いに子育てが一段落した
今は、毎週土曜日の晩に肴を持ちより
N さんの自宅に集うのが習慣化。同世代同士、毎週どん
なに語りしつくしても、話題はつきないとか。
・外食で気分転換
食べることが好きだという K さん。知り合いから聞いたお店情報を参考に、一人で、友人と、娘さんと、外食時間を楽しんでいる。最近のお気に入りは「カフェランプ」（鴨川市横尾）さん。味はもちろん、目でも楽しめる料理は絶品！
・テレビでのサッカー観戦
コロナ下の少し前に東京から地元・館山に U ターンしてきた M さん。東京時代は映画やライブに出かけるな
ど休日をアクティブに楽しんだが、最近はテレビでサッカー観戦をするなど家でのんびり過ごすことが増えた。もともと旅行がすきで、久しぶりに温泉で美味しい食事を楽しむ
時間を持ちたいと思っている。

亀田総合病院報 No.276 2023 年 11 月号

15No.276

亀田ホームページ https://www.kameda.com
2023 年 11月１日発行（隔月発行） 発行責任者：亀田隆明 編集：広報企画室〒296‐8602 千葉県鴨川市東町 929

発行：医療法人鉄蕉会

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