Vol.9

透析センター長大本 昌樹
患者数：235 名（7/27 現在）とが多いですが、汗の塩分濃度は０～０．五％です。の地域の方がお聞きいただけるほか、他の地域の方被災地の方が録音した安否などに関する情報を他

被災地の方は自宅の電話番号

被災地以外の方は被災地の方

被災地以外の方は被災地の方の電話番号の電話番号

伝言の録音、再生を行って下さい。

被災地の方は自宅の電話番号「１７１」をダイヤルし、利用ガイダンスに従って簡単に言うと一リットルの汗に四～五ｇ程度の塩分ットル以上の汗をかくとナトリウム不足になる可能

夏場の脱水予防としては、日頃から小まめに自分▼ガイダンスが流れます 1▼ガイダンスが流れます▼ガイダンスが流れます

調不良などで食事量が少なくなっている方が、一リで注意するポイントになるのがナトリウム（ Na）です。ナトリウムは私達の体内では骨に四十％、細胞性が高くなってしまいます。
普段から除水量の多い方の場合、夏場は少しだけ節され、その九十％が尿と一緒に排泄され、体内への体重を量ることと、水分量を計測できる入れ物で、(録音は３０秒以内で)外液に五十％、細胞内に十％存在しています。
ちなみにナトリウムの一日の必要量は六百㎎で、コントロールが楽になると考えた方が良いでしょう。
もちろん汗をかいた分の水分補給は必要ですが、塩分補給はあまり積極的にはしなくても良いと思われの貯留を防いでいますが、透析患者さんの場合ではお茶や水を手元に置き、自分がどのくらい飲んだか

3)
録音は□

4 )
再生は□

食塩に換算すると約一．五ｇになります。
食塩一．五ｇに該当するのは、醤油大さじ半分（七．
五㎖）や中くらいの梅干し一個です。

それが出来ずに体内の留まることになります。体内分かるようにしておくことをお勧めします。

(暗証番号を利用する(暗証番号を利用する□▼ガイダンスが流れます 2□

ます。に入ったナトリウムは、回りまわって血管内に入っ今年も猛暑が予想されておりますが、元気に夏を乗

1 □7 □1□

1 □
7 □1□

過剰に摂ったナトリウムは通常であれば腎臓で調うと水分を引き込むことになります。要するに、喉り切りましょう。て血漿ナトリウム濃度を上げるため、それを薄めよが渇き水分を摂ってしまいます。余分に摂った水分は、血管内に一リットルくらい溜められますが、残りの部分が浮腫みとなります。

伝言の録音方法
伝言の再生方法になります。透析患者さんの一日の塩分摂取量の目ために必要です。塩は塩化ナトリウムといわれNaClと書くことが出来ます。減塩する時に食品表示など標は六ｇ未満です。この基準を守られている方や体塩は私達が食べ物を美味しく食べるためにはもち他の地域を結ぶ声の伝言板です。のある患者様もいるかと思いますが、被災地域内とすでに知っている方、ご利用された事方をお知らせします。

災 害伝 言ダイ ヤル １７１の 利 用 の 仕

そら豆は 空に向かって 豆がなります。また 腎臓の形は そら豆に似ています。皆様の 気持ちも 上を向きますように…

そら豆
代表：

夏場は汗をかくので、塩分と水分の補給を促すこ

透析センターから被災地の方へメッセージを送ることも可能です。

竹原

済生会今治病院（中くらいの梅干し三個分の塩分）が含まれること

栄養士

発刊：

ろん、細胞外液の浸透圧の調節など生命を維持する

夏号
2016（平成 28）年 7 月
透析センター便り

済生会今治病院

毎月一一一一日日日日及び一五日

００００：：：：００～～～～二四：：：：００)

一．外シャント
（（）
1960）
1961）
1966）
1972）
1980）
1981

シャントの自己管理のお話
二．カテーテル留置法（

バスキュラーアクセスの歴史的変遷

三．内シャント（五．動脈表在化法（ 1970）六．血管内カテーテル留置法の再登場 （四．人工血管の登場★通話料は発生します

七．バスキュラーアクセス修復法の変化（

公衆電話をおすすめします。現在は公衆電話が少なくなっているので、日頃から公衆電話の場所を確認しておきましょう。
当院でも強い地震発生後 「透析可能か否か」等の情報を流す予定です。伝言ダイヤル再生時の当院の電話番号は、後日パンフレットでお知らせします。

第1回

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6 r ic9 h g
1 C rus年 に ニュー イ ング ランド ジ ャーナ ル に掲 載 され た

穿刺 し て透析 を行 う ことが できます。スクリブ ナー の外 シャントと比 べると血栓形成が 少 なく、次第 にバ スキ ュラー アク

セ スの主流 となり現在 に至 っています。

透析患者さんにとってシャントは命の次に大事と言っても過言ではないとされていますので自己管理のお話をしましょう。

まず、自分のバスキュラーアクセスが何かを知っておこう。内内内内シャント・動脈表在化・人工血管シャント・ジャンピンググラフト・ダブルルーメンカテーテル・その他 （九十％以上の患者さんの内内内内シャン

トトトトを中心にお話しします）の血流が確保可能ml

理想的なシャント（バスキュラーアクセス）●一分間に約２００～３００●穿刺が容易である●透析時に再循環が低い●止血が容易である●心臓への負担が少ない

幕開けとなります。このシャントは筆者 であ るブ レシアとチミノ の名 をと って、当時 はブ レシア ・チミノシャント （また 穿刺場所は毎回変える （左の写真を参考）」が内 シャント の★災害発生時の避難に備え、すぐに履履履履けて動動動動きやすは単 にチミノシャント）と呼ば れました。チミノは学生時代、 上の写真は場所を変えて同じところに穿刺していた。

●長期的展望にたって、どの部位に作るか決める

いいいい靴靴靴靴での入室をお願いいたします。脱げやすいスリ倍 から

0
10
2

2

本 の針をＣＥ 深田（スタッフ側の問題でもある）の穿刺針を挿 入し、上腕部をター ニケ ッ 毎回変更する。

G6
121-

倍 の血流が流 れ るため、そ こに脱血 用と返血 用 の動脈血を直接流 入させるも のです。静脈 には静脈を直接体内 で吻合 し て、吻合後 しば らくす ると、静脈 にントが結実 したも のが 、内 シャント でした。 これは、動脈 とました。この経験 と先 ほど のスクリブ ナー の考案 した外 シャ ～次号に続く～

ト で間歇 的 に駆血 す る こと で透 析が 行 え る こと気づ い て い肢 の静脈 にニュー ヨーク の輸血 セ ンター で働 いていました。そ の時 に上 「変える」とは、下の写真ように針を指す場所を、看護研究メンバーより穿刺部位の変化ッパや、歩きにくいハイヒール等は避けて下さい。

「（日本においてはブラッドアクセスという言葉が広く用いられてきたが、アメリカ、カナダ、オースト
ラリア、ヨーロッパがすべてバスキュラーアクセスという言葉を用いている。 2005.VA.
ガ イド ライ ン）★災害時は固定電話や携帯電話に規制がかかるため災害時にににに備備備備えて利用方法をををを体験ししししましょう

正月三三三三がががが日日日日、防災週間 八(月三〇日～九月五日 )防災とボランティア週間 一(月一五日～一月二一日

Vol.9

夏号

2016（平成 28）年 7 月

透析センター便り

済生会今治病院