経鼻胃管栄養マニュアル（Ｖｅｒ 1.0）
Ⅰ 前準備
Ⅱ チューブ挿入の手順
Ⅲ 注入の手順
Ⅳ 薬、注入時の手順
Ⅴ こんな時どうする？Ｑ＆Ａ

お子さんの状態を観察してから始めましょう。
いつもと変わらない状態か確認します。
もし、いつもと違う状態（顔色が悪いなど）があれば関係者に相談しましょう。

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東京療育ネットワーク（Ｖｅｒ 1.0）

経鼻胃管栄養法
経管栄養の必要な人・摂食嚥下ができない。
・飲み込むと誤嚥してしまい肺炎を繰り返す。
・飲み込んだ物が逆流してしまう。
・必要な栄養量を口から十分に取れない。

経管栄養の目的
安全に確実な栄養や水分補給を行い、からだの機能を保ち改善ができる。

経鼻胃管栄養とは
鼻から胃にカテーテルを通し、その管を使って栄養を注入することです。

Ⅰ前準備胃チューブ挿入・注入の前準備①

手を洗う。 必要時擦式手指消毒を行う②

必要物品をそろえる
カテーテル、シリンジ（カテーテルチップ）、固定用テープ、聴診器、擦式手指消毒など。

③ 姿勢を整え・おむつを取り替えます。
・仰向けにし、リラックスできるよう工夫します。
・体を激しく動かすときや、緊張が強いときなど、手や身体が動かないようにバスタオルなどでくるむときもあります。
・安全のため２人体制で行いましょう。

④ 身体(呼吸)を整える
ゼロゼロしているようなら吸引をしてから始めます。

⑤ チューブ挿入前に手洗を行う
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Ⅱ チューブ挿入の手順

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必要物品決められた長さになるように、胃チューブの先端から測定し印をつけます。

挿入する長さをマジックでマーキングする
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５チューブの先端

参 考
１【チューブ挿入の長さ】

挿入の長さは原則医師の指示によるものです。
おおよその目安として参考にして下さい。挿入長さの目安は鼻から耳までの長さと、顔を横に向け耳からみぞおちまでの長さを足した長さです。
※お子さんは日々成長しています。外来受診時、時々挿入の長さを確認しましょう。

① 胃チューブ② シリンジ（カテーテルチップ）③ 固定用テープ
④ 微温湯（潤滑用）必要時⑤ 聴診器⑥ 擦式手指消毒

挿入途中に中断することがないように必要物品を用意しましょう。
胃チューブ挿入の長さは、医師の指示を受けておきます
決められた位置に油性マジックでマーキングをします。
固定用のテープを必要な長さに切っておきます。
３東京療育ネットワーク（Ｖｅｒ 1.0）

２３胃チューブ挿入胃チューブをテープで固定

印のところまで入ったらテープで固定します。
テープを、お口の周囲に貼るのはさけましょう。

鼻から静かにチューブを挿入し鼻の奥まで入ったら一旦止めてゴクッと飲むタイミングに合わせて胃チューブを入れていきます。

胃チューブ挿入時のポイント

胃チューブ挿入後、口腔内を観察し、たわみやとぐろを巻いていないことを確認します。確認出来ない場合は無理せず次に進んでください。

・胃チューブを入れるとき、頭を少し前に倒すと食道に入りやすくなります。
・初めはゆっくり挿入し、チューブの先がのどを過ぎたら手早く入れましょう。
・はき気がでたときは、おさまってから入れてください。

※むせ込んだり、顔色が悪くなったりする場合は、すぐに胃チューブを抜いて落ち着いてから入れ直します。
４東京療育ネットワーク（Ｖｅｒ 1.0）

胃チューブ先端位置確認

胃内容の確認

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胃内容物の確認（シリンジを接続してゆっくり吸引する）

異常がなければ吸引した胃内容物（空気以外）をゆっくりもどす

胃チューブの先端が胃の中に入っているかチューブにシリンジを接続し吸引してみます。胃内容物が引けたらＯＫです。

ゆっくり胃内へもどす。

吸引した胃内容物に血液が混ざっていたり、褐色（コーヒーの色）をしている場合は、吸引した胃内容物を胃内へもどさず担当医師、訪問看護師へ相談してください

何もひけない場合・体位をかえて再吸引してください。
･胃チューブの先端が胃粘膜に密着していることが考えられるので、少量の空気を入れて再吸引してください。
それでも引けない場合、次の手順５の空気音の確認をしてください。

※チューブは１週間くらいで交換し、左右の鼻に交互に入れます。
５東京療育ネットワーク（Ｖｅｒ 1.0）

胃チューブ先端位置確認

空気注入音の確認

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空気音の確認（シリンジを接続して勢いよく空気を２～５ml 注入）

空気注入音が聴き取りにくい時は担当医師か訪問看護師に相談しチューブの入れ替えをしましょう②シリンジで空気音を確認①シリンジで空気を勢いよく注入①シリンジから空気を２～５ml注入し、空気注入音を確認します。空気注入量は医師に相談して下さい。
②みぞおちに聴診器をあて“グー”とか“ボコボコ”という音が聞こえればＯＫです。のどもとで音が聞こえないことを確認して下さい。聴診器が無ければみぞおちに耳をあてて聞いて下さい。
注入した空気は吸引してください。

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空気音の確認ができたらチューブのふたを閉じ、手を洗い終了です

空気音確認のポイント
空気音は複数の人で聞きましょう

みぞおちＡ部分でしっかりと聴こえにくい
時はＢの部分と聴き比べてＢでの音の方が大きければ胃チューブ先端が食道か気管に入っている可能性が高いのでチューブを入れ替えましょう。

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Ⅲ 注入の手順

お子さんの状態を観察してから始めましょう。
いつもと変わらない状態か確認します。
もし、いつもと違う状態（顔色が悪いなど）があれば関係者に相談しましょう。

Ⅰ前準備
注入の準備をするまえに①

手洗を行う。 必要時擦式手指消毒を行います②

必要物品をそろえます
イルリガードル、栄養セット、シリンジ（カテーテルチップ）、白湯、聴診器、栄養剤、擦式手指消毒など。

③ 姿勢を整えます
・おむつを取り替えます。
・リラックスできるような体位にします。
・体を激しく動かすときや、緊張が強いときなど、手や身体が動かないようにバスタオルなどでくるむときもあります。
・安全のため２人体制で行いましょう。

④ 身体(呼吸)を整えます
ゼロゼロしているようなら吸引をしましょう。

⑤ 注入の前に手洗を行います

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【必要物品】【用語の説明】

１２滴下筒

７（ドリップチャンバー）６５２１３４クレンメ

開く① イルリガードル② 栄養セット

閉まる③ シリンジ（カテーテルチップ）④ シリンジ（流し水用 白湯）
⑤ 聴診器
⑥ 栄養剤
⑦ 擦式手指消毒

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胃チューブ固定・先端位置確認

胃内容の確認３４

チューブ固定の確認

胃残の確認（シリンジを接続してゆっくり吸引する）

シリンジで胃内容物をゆっくり引く

カテーテルに付けた印がずれていな
いかを確認

口腔内を観察できる
場合は、たわみがな
いかとぐろをまいていないことを確認します。確認出来ない場
合は無理せず次に進んでください。

チューブの先端が胃の中に入っているかチ
ューブに注射器を接続し吸引してみます。
胃内容物が引けたらＯＫです。

胃内の空気は引けるだけ引いておきましょう！

何もひけない場合・体位をかえて再吸引してください。
・胃チューブの先端が胃粘膜に密着していることが考えられるので、少量の空気を入れて再吸引してください。
それでも引けない場合、次の手順７の空気音の確認をしてください。

ポイント
胃チューブを曲げ、指で押さえながら接続する。

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東京療育ネットワーク（Ｖｅｒ 1.0）

胃チューブ先端位置確認

胃内容の確認

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胃内容の量や色、消化状態などを確認

異常がなければ吸引した胃内容物（空気以外）を胃へもどす

胃内容物の量や色、消化状態などを確認する。

ゆっくり胃内へもどす。

吸引した胃内容物に血液が混ざっていたり、褐色（コーヒーの色）をしている場合は、吸引した胃内容物を胃内へもどさず担当医師、訪問看護師へ相談してください

胃内容物の量、色、消化状態などによる対応をあらかじめ主治医から指示を受けておいてください。
・注入の量
・注入の内容変更
・注入時刻を遅らせる
・注入の中止１０
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