2018.

11 No.246

巻頭言

今こそ真のガバナンスを病院長

日本の医療経済は，基本的には計画経済，統制経済システムで動いています。敗戦で焼け野

2

亀田信介

ブに活動している高度急性期病院の経営は厳し
く，当院も例外ではありません。

原となった日本が，その後高度経済成長と人口現場のことは現場が一番よく解っています。

増加の時代に入り，現在の医療制度をはじめとすべての職員が経営参画意識を持って，アイデ

した社会保障制度が作られました。人口が右肩アを出し合い実行すれば大きな変革につなが上がりに増加した時代には，これらの制度は国り，モチベーションの高い活気ある強い組織に民にとっても国家にとってもメリットがあり，なることができるでしょう。そのためにはイ

日本の平和や発展に大きく寄与してきたと考え

コールパートナーシップという概念の基，あらられます。

ゆるデータや情報を共有し，自由な議論が活発

しかし最近は経済的な低成長が続き，50 年近に行える透明性，公平性の高い組織風土作りがくにわたる低出生率に伴い人口も減少に転じま不可欠です。それぞれの役割に応じた権利や義した。太平洋戦争の終戦直後 (1946 年 ) に起こっ務は当然存在しますが，ポジションによって偉た第１次ベビーブームでは 1 年間に約 270 万人さが決まるわけではありません。自分の役割の子供が生まれましたが，2017 年の出生数はを高いレベルで果たすこと，更に上を目指して

94 万人まで減少し，2019 年には 90 万人を切る

チャレンジし向上することが評価されるべきでと予想されています。加えて戦後 70 年で 30 歳す。

以上伸びた平均寿命による高齢化率の上昇は，経営的にはトップマネジメントにより戦略が医療費や年金をはじめとした社会保障費の急激立案され，その目標を達成するための活動からな増加をもたらし，システムを根底から揺るが組織目的が達成されるという流れをつくり，さしかねない状況となっています。

らに適切に運営されているかを評価しなければ今の制度をこのまま続けたら，子育て世代のなりません。ガバナンスという言葉がよく使わ

若者に大きな経済的負担としてのしかかり，少れますが，本来は組織の利害関係者（経営者，職子高齢化にさらに拍車がかかる悪循環に陥りか員，取引先等）の主体的な作用による意思決定，ねません。

合意形成のシステムを意味します。つまり，政このような人口の変化に加え，高額な薬剤や府が上の立場から法的拘束力で行うガバメント

治療方法の開発，更にはゲノム解析の進歩によとは対照的な，いわば「自治」に近い概念といる個別型医療の発達などにより，医療制度は，えます。医療が知的労働の集約産業であるとす

小手先ではなく抜本的なコンセプトの見直し

れば，ひとり一人が秘めている高いポテンシャと，現状にあった合理的な制度改革を迫られてルを引き出すマネジメントが行われる必要があいます。しかし，自らの既得権益を守り変化をり，ガバナンスの役目はその一点に集約される

嫌う行政がスピード感を持って対応できるはずといっても過言ではありません。今こそ真のガもなく，しわ寄せは現場に重くのしかかっていバナンスを作り，明るく楽しい，モチベーショ

ます。このような状況において，特にアクティ

ンの高い組織を目指したいと思います。

亀田総合病院報 No.246 2018 年 11 月号

職場最前線
71︽総務部業務課 電話交換室︾

男女雇用機会均等法が施行されてだいぶ経ちますが，院内には女性だけの職場がまだいくつかあります。今回取材した電話交換室もそのひとつ。
「ど
うして女性だけなのでしょう？」と素朴な疑問がわいてきます。やはり電話交換手の場合，女性のやさしい声のトーンの方が馴染みやすく安心感があるからでしょうか。
ということで，今回は少し謎に包まれた「電話交換室」にお邪魔してみました。

亀田総合病院報 No.246 2018 年 11 月号

3職場最前線仕事というイメージがあります。しフォンへの切り替えがはじまっていかし今やオペレーターは個々にヘッます。これはスマートフォンを内線

ドセットを装着し，目の前の中継台化することで，オフィスだけでなく明治・大正時代を経て，昭和初期を操作しながらスマートに対応して外出先でもスマートフォンで内線通の女性の花形職業といえば，バスガ

います。代表番号にかかった電話は，話を利用できるというもの。より円イドさんとデパートのエレベーター

次々と交換台に流れて行きます。話

滑な社内コミュニケーションの実現

ガール，それに電話交換手さんでしをうかがっている間にも，新たな入が期待されています。

た。この“女性が活躍する職業”と電を知らせるポーッというブザー音

電話交換室はなにしろ声だけで対いうイメージが現代に引き継がれてがひっきりなしに鳴っていて，慣れ応する部署のため，「丁寧な言葉，丁いるというのがどうも一般的な見解ない身としては何とも落ち着きませ寧な対応，人に不快感を与えないリのようです。当院総務部業務課電話ん。

ズ ム と ト ー ン 」は 必 須 で す。2009

交換室も，その伝統にのっとり (？)，

「混雑時は数秒

年までは電話応対コンクールに参加

入野しのぶ室長（写真）以下女性 12に1本の割合でし，輝かしい受賞履歴もありました。

名の部署となっています。

なぜ女性の職場か電話が入ります。

コンクールで得た質の高い応対例をシ フ ト は，日 勤 5 名 ( う ち 1 名 遅

内線に出た途端参考にしたり，専門家の研修を受講

番対応 )，夜勤 2 名，夜勤明け 2 名のに，“何を遊んでするなどして個々の技術を磨いてい勤務パターン。夜勤がだいたい毎月

る ん だ！ ”と おるそうです。

5 〜 6 回あるため，体力的なことも叱りを受けたこ

あって若い女性をターゲットに求人ともありますが，電話量が多くて出長にたずねると，「一人よがりの対応を行っていました。しかし子育て中られない場合があることをご理解いにならないことが大切です。高齢者などの女性にはこの夜勤がネックとただきたい」と入野室長。

などは，相手に合わせて話すスピー対応で心がけていることを入野室なって不人気だったため，思い切っ2017 年 2 月 に 最 新 型 の P B X

ドを変えたり言葉を選んだりと対応て 50 歳代まで採用枠を広げてみた(Private Branch eXchange：構内の仕方を変えています」とのこと。

ところ，意外にも応募があったそう

交換機 ) に変わり，電話交換室の内線

代表電話は，いわば亀田メディカです。

番号が 9 番から 99 番になったこと

ルセンターの「声だけの窓口」といっ女性の場合「人生 90 年」の時代をは記憶に新しいと思います。現在はても過言ではありません。ファース

迎え，40 歳代や 50 歳代からでも新代表番号の混雑を緩和するため，ほトコンタクトの印象が悪いなどあっ

たな職業にチャレンジすることが可ぼ全部署にダイヤルインが引かれ，てはなりません。ところが休日明け

能となりました。そんな電話交換室

その数 418 カ所。病院にはどんな業務があるのか，早速紹

全体でかなりの電話量

介しましょう。

であることが想像できます。

交換手の業務1）電話交換ま た，こ れ ま で のPHS(Personal Handyphone System： 小 型の携帯電話機。当院の何となく電話交換室というと有紐タイプは電子機器に影のジャックを差し込んで，外線から響を及ぼさない周波数

かかってきた電話を内線につなげるを採用)からスマート4

亀田総合病院報 No.246 2018 年 11 月号

など回線が込み合う時には，待たさかった女性の甘い声ですし，電車の洋上救急ヘリの情報連絡，時間外のれたことで相手の頭に血が上ってい車掌さんの車内放送も独特の癖があ

拘束変更連絡，なども大切な仕事でる場合もあれば，話がちっとも要領ります。その点病院の館内放送に向す。

を得ないことや，よく聞き取れないいている声のトーンというものがあこと，会社名が聞き取りづらいことるのでしょうか。手前みそかも知れなどもあります。何度も聞き返すこませんが，当院の交換手さんの声はとのないよう耳に神経を集中させる

それぞれにトーンは違っても，はっため，非常に疲れるとのこと。

きりと聞き取れる良い声の持ち主が「売り言葉に買い言葉」はもちろ多いと思いませんか。

ん厳禁ですが，こういう世の中です

医師をはじめ何千人もいる職員へ

向き，不向きの取次や連絡も大切な業務ですか

館内放送とひと口に言っても，催から，虫の居所の悪い方からの電話

ら，さまざまな部署や担当者氏名・事のご案内や，お願いやご協力を呼もかかってきます。真面目に丁寧に役職などを正確に把握・理解していびかけるインフォメーションのよう対応してもダメな場合は，長時間回なければなりません。しかも病院のなお知らせから，コードブルーのよ

線をひとつ潰してしまいますから，特殊性として，夜間，緊急を要する対

うに人命にかかわる緊急放送まで多カスタマーコンタクトセンターの苦

応をしなければならないケースもあ

種多様です。そこでさまざまな状況

情処理にバトンタッチしたり，夜間ります。そのため，常に経営者や医に合わせて声のコンディションを整だとベテラン夜勤師長さんに相談し師，幹部職員の時間外の拘束変更情えるために日頃から心がけているこて何とかピンチを切り抜けるそうで報などは正しく把握していなければとを聞いてみたところ，やはり一番す。

文字通り命取りになる場合がありまは“うがい”。つづいて加湿器，アメ，す。

水分補給とのこと。

か聞いてみたら，皆さん「協調性のある人。自分勝手な人はダメ！」と少し前までは外を移動中の連絡手段は自動車電話でした。それが外ポ交換手に向いている人はどんな人

3）その他

口を揃えます。上手に対応している

ケになり，PHS になり，今や携帯電

災害時の停電発生時などでも使え

同僚の事例をお手本に，「あっ，あの話ですから，連絡をとる作業はだいる公衆電話が，院内には 25 か所設置

言葉遣いは良いね」とか「今の説明

ぶ楽になりました。

されています。そのための定期的なの仕方はとてもわかりやすい」とい

集金業務，院内のオフィスの引っ越う対応例を見習って，すぐに自分のしなどに伴う電話工事の発注業務，

仕事に取り込んでいくことも多いそ

電報発信，ドクターヘリや離島ヘリ・うです。こういうきめ細かい臨機応2）館内放送デパートの館内放送は妙に鼻にか変なスキルアップの仕方はまさに女

電 話 交 換 あ る ある院内の情報をきめ細やかに把握していることから，入ったばかりの新人研修医から「このオーダーは誰に頼んだら良いでしょう
か」と聞かれることもあったと入野室長。笑い話のようですが，研修医にしてみたら必死に知恵を絞ったのでしょう。
そうかと思えば，いきなり「院長を出せ！」のような暴言，病院性向きかもしれません。

すべては相手を待たせないため
こ れ ま で 紹 介 し た よ う に，あ り

自体にクレームや問い合わせが殺到したケースなど，長い間に幾度とあらゆる院内の最新情報をどうか経験していることでしょう。それはいつも前触れなく突然やっ

update するかが質の高い電話交換てきます。そのため情報収集と万一の時のための備えが重要になってきます。

室 業 務 の 鍵 を 握 り ま す。 そ の た め
人事の異動情報，診療部事務室の医

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5職場最前線

師異動情報や不ぜここまで詳細な情報ファイルを作

本的な手を打たなければならない局

在情報などをこり込むのでしょうか。「それは相手面に来ているとも言います。

まめにチェックの方を待たせずに，職員のひとりに，では，ここで「なぜ女性だけの職場

し，共 有 フ ァ イ

正確に，少しでも早くたどり着くたなのか？ 男性の交換手ではダメなの

ルを常に最新版

めです」と関さん。自分たちの都合か？」という最初の疑問に立ち返っに作り直し中継ではなく，すべては電話の向こうでて み ま し ょ う。 歌 舞 伎 町 の 24 時

台の数だけ作成

待っている相手のためなのだそうで

間営業のネイルサロンの 72 時間をする 担 当 が い ま す。特に職員の異す。このプロ意識，ちょっと感激し追った NHK の番組で知ったことで動情報など「職員名簿」の改訂管理ませんか。

すが，そこには男性ネイリストが何を担当している関美香さん（写真）

人もすでに働いていました。
「必要に話をうかがうと，人事関係の月 2は発明の母」かとびっくりしました。

回 の 異 動 情 報 は 必 ず Oﬃce365 をチェックし，それ以外にも特に看護

今後の課題

では次に，夜間帯まで 24 時間交換
手は必要か？ 一定の時間帯以降は自部や人事部とは連携を密にし，結婚

それは，ずばり「人材の確保」。こ動音声対応に切り替えるとか，ダイヤ

によって姓が変わった職員などまで

れは働き世代の若者が急速に減ってルインとスマホを連動させて最小限

細かく訂正し，各セクションの所属いる全国の田舎が抱える共通の問題

部署単位で電話を受ける，などなど

長にデータに間違いがないかどうかと言えます。人生 90 年としてみた

選択肢はいくつか考えられます。

のチェックもお願いしているとのこ

場合，今や 50 歳はひよっこレベル。

いずれにしても今のままでは近いと。こうしてできた基本情報に，日々最近の人事傾向としては，それまで将来，育児だけでなく介護で夜勤がの業務上わかった最新情報や正しいの人生とはまったく違った職種を出来なくなるスタッフが出てくるこ情報をリアルタイムに皆が修正し精選び，経験がない人でも応募してくとでしょう。子育ては時間計算が可度を上げていきます。

るケースが多いと言います。業種は能ですが，介護は終わりの見えない

診療部事務室担当者とは「医師不違ってもそれまでのキャリアで培っ問題です。

在表」を共有し，夜間拘束の変更，学たノウハウを生かしながら，さらに時間外にいつ代表番号にかけても会出張，夏休みなど，詳細な情報を元

新しい仕事にチャレンジする，つま「どうされましたか？」とやさしく対に医師予定表を作成。しかも日勤帯

りやる気と勇気さえあれば，何度で応してくれる電話交換室がこのままで交換業務を行いながらとてもこのも違う職業を経験することができる

ではいつかなくなる日が来るかもし作業は行えないため，夜勤帯に行っということです。

れません。電話という機械の向こう側に体温を持つ相手がいつも居てくているとのこと。
前方の壁一面に貼られたさまざまな注意事項や特記情報に加えて，なおわりに拘束時間が長く，体力的にもきついのに，仕事を続けてこられた理由を何人かのスタッフにたずねた所，「家族の理解と協力，職場のみんなの助けがあればこそ」と同じ答えが返ってきました。しかしこの先次の世代のことを考えた場合，今こそ根6

亀田総合病院報 No.246 2018 年 11 月号

れるありがたさに気がつくのが，失ってからではあまりに遅すぎると思います。

クローズアップニュース

がんゲノム診療関係者集いキックオフミーティング開催2018 年 3 月に閣議決定された「がん対策基本法」
第 3 期がん対策推進基本計画では，重点課題の一つにゲノム医療が挙げられています。患者さまが全
国どこにいても，がんゲノム医療を受けられる体制を構築しようと，4 月からがん患者の遺伝子を網羅的に調べて，患者ごとの最適な治療薬の選択などに役立てる国主導の「がんゲノム医療」が，厚生労働省が指定する111 の病院でスタートしています。

の流れ，今後の計画などが紹介されました。そのほ

こうした流れを受けて，当院でも本格的にがんゲ

か，がんゲノム医療の統括メンバーとなるゲノム委

ノム診療に取り組んでいこうと，8 月15日（水）午後

員会委員長の寺岡 晃乳腺科医長，遺伝相談外来を5 時から「がんゲノム診療キックオフミーティング」

担当する臨床遺伝専門医の田嶋 敦産婦人科部長とが亀田総合病院 K タワー 13 階ホライゾンホールに認定遺伝カウンセラーの主原 翠臨床心理士，がんて開催されました。会場には，がん診療に携わる診

ゲノム医療のコーディネーターを務める看護師長

療科の医師や看護師，検査や薬剤などのコメディカの北浦寿子がん化学療法認定看護師がそれぞれ亀ルスタッフ，事務系職員など大勢のスタッフが集ま田がんゲノム診療のあらましを紹介しました。

り，関心の高さをうかがわせました。

キックオフミーティングの翌日8 月16日には第1

キックオフミーティングでは，腫瘍内科部長の大例目となるがんゲノム検査が行われたほか，10 月1

山優医師が司会進行役となり，亀田信介亀田総合病日付で厚生労働省より「中核拠点病院」と連携して院院長より病院としての方針が語られたほか，腫瘍検査などを行う「がんゲノム医療連携病院」に指定

内科特任部長の池田貞勝医師から，がんゲノム医療されるなど，ゲノム情報等を活用して個々のがん患のメリットと課題，当院での診療体制や対象者の条

者さまに最適な医療が提供できるよう，着々と環境

件，2 種類あるがんゲノム検査の長所・短所，検査の整備が進められています。

脳神経内科 福武部長 脳卒中の英文教科書に執筆
本 年 7 月，イ ギ リ ス のから脳梗塞や禿頭，腰痛（変形性脊椎疾患）が出現

Cambridge University

し，ついには脳血管性認知障害をきたす疾患です。

P r e s s から "U n c o m m o n

日本で初めて発見され，福武医師が 1995 年に症候Causes of Stroke"（脳卒中群としての概念をまとめ，全国の神経内科医の協のやや稀な原因）の第三版

力によって 2009 年に責任遺伝子が New Englandが出版されました。前版にJournal of Medicine に報告されたものです。劣性はなかった新たな章の一つ

遺伝性ということでとても稀なのですが，最近でに "CARASIL (Cerebaral Autosomal-Recessive

は片割れの遺伝子変異だけでも中年以降にかなり

Arteriopathy with Subcortical Infarcts and似た症状が現れることが全世界から相次いて報告

Leukoencephalopathy)" が採用され，当院脳神経されてきており，非遺伝性の脳梗塞やアルツハイ

内科部長の福武敏夫医師が単独で執筆しました。

マー病の病態機序とも関わることも注目されるト

この疾患は稀な遺伝性の脳小血管病で30 歳前後

ピックとなっています。

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7亀田京橋クリニックに
遠隔デジタル画像診断センターを開設
8月より，亀田京橋クリニック6階に臨床病理科と放射線科の専門医が一緒に総合的な画像診断を行う「遠隔デジタル画像診断センター」が開設されたこと受けて，8月18日（土）午後，メディア・医師向け内覧会が開催されました。
世界的にも珍しいこの取り組みは，院内の病理と放射線画像診断のエキスパートが異なる観点から集学的に症例検討するだけでなく，遠隔読影システムを用いて提携する医療機関の両部門の専門医も交えて症例検討を行うことで，より総合的で確度の高い診断を目指すものです。今後は，病理科医や放射線科医を目指す若い医師に，2つの科を同時に学ぶことができる効率的な研修環境を提供することで，「病
理・放射線科」とも呼べる，両分野に精通した総合
画像診断医の育成や，複合領域での人工知能（AI）の解析なども行っていく予定です。
午後1時半から行われたメディア内覧会では，亀田隆明医療法人鉄蕉会理事長と清水幸子亀田京橋クリニック院長が挨拶に立ち，診療科の垣根を超えた
診断と，新たな分野を切り開く拠点としての亀田京
橋クリニックの未来像が語られました。
次いで，福岡順也臨床病理科特任包括部長が，「病理医が見た変わりゆく『診断』」と題し，遠隔デジタ
ル画像診断センター開設のねらいと，病理科と放射線科がコラボレーションすることの利点を，症例画像を用いて説明しました。福岡医師は「親和性の高い病理科と放射線科が総合的に画像診断を行うこと
で，診断ワークフローの改善や，より確度とレベルの高い画像診断につなげられる」とし，また「AI 解析など研究開発の促進や，両科に精通した画像診断のプ
ロフェッショナルの育成を行っていきたい」と抱負を述べました。
続いて町田洋一放射線科部長は，「改革が問われる
放射線科の未来」と題し，これからの放射線科医がめざす方向性について語りました。町田医師は，自身の症例経験をもとに，「 放射線科，臨床病理科，双方でお互いが求める知見を合わせることで，画像診断の質を向上できる」とし，「われわれも病理学的知
見を吸収し，高めていくことが必要」と抱負を語りました。また検査機器の進歩により1回の検査で得られる画像情報が増大の一途をたどる一方で，その画像を読影する画像診断医が不足している現状にも触れ，AI が画像診断医不足の問題解決の糸口を握っているのではないかと期待を示しました。
その後行われたデモンストレーションでは，論よ
り証拠とばかりに，実際の症例を用いて，総合的な画

8

亀田総合病院報 No.246 2018 年 11 月号

像診断の重要性を示しました。福岡医師によれば，「全く同
じに 見 え る 組 織 像
が，末期がんから良性 疾 患 まで 診 断 が変化しうる状況が実際にはある」そうで，「そうした症例と遭遇した時に，すぐ隣に放射線科医がいるという環境の利点は大きい」と言います。デモンストレーショ
ンでは，遠隔読影システムを使って連携医療機関の医師も交えて症例検討を行い，コンセンサスを得て，確定診断を決定する過程が披露されました。
メディア内覧会に引き続き，午後 2時半から行われた医師向け内覧会では，福岡医師や町田医師による講演に加えて，JA北海道厚生連札幌厚生病院 病
理診断科医長の市原 真先生による「病理診断の過去・現在・未来と，迫り来るAI 病理診断を前に「突然変異」するヒト病理診断者」と題した特別講演が行われました。市原先生は講演の中で，病理科医の役割の変遷に触れ，「これからの病理医は組織診断だけでなく，放射線画像を見ることはもちろん，AIを用いて得られる情報を統合するなど，総合的に病理を解析していく必要がある」と指摘しました。また，最終的な目的を患者個人のテーラーメード医療と位置づけ，病理のプレパラートのデジタル化や臨床データとの紐付け，放射線画像データなどを蓄積していくことによるAIの統計学的な診断能力の向上と統計学的データの逐次更新の重要性を訴えました。そして遠隔デジタル画像診断センターがこれらのデータ蓄積に重要な役割を持つのではないかと示唆しました。
講演には立ち見が出たほか，当日参加できないという方からライブ配信を希望する声が多数聞かれたことを受けて，急きょ臨床病理科のFacebook ペー
ジから講演の様子をライブ配信するなど，当院ではじまった新たな取り組みが内外から注目を集めています。

医療系学生が全国から集い“チーム医療”を考える
サマーキャンプ＠亀田 2018
プからも学校法人鉄蕉館 亀田医療大学，社会福祉法人太陽会 安房医療福祉専門学校の 2 校の看護学生が参加し，日頃交流する機会のない他校の医療系学生と親交を深めました。
1 日目は，亀田クリニック院長で学校法人鉄蕉館理事長の亀田省吾医師による講演を皮切りに，医学教育推進部長も務める小原まみ子腎臓高血圧内科部長や鈴木 真産婦人科部長による講演や施設見学が行われたほか，当院の多職種医療者が学生たちの輪に加わり，「チーム医療」をテーマにグループ
8 月 8日
（水）
・9日
（木）
，恒例の
「サマーキャンプ

ディスカッションやロールプレイングゲームが行

＠亀田 2018」（主催：医師のキャリアパスを考えわれました。参加者たちはディスカッションを通る医学生の会，共催：亀田総合病院）が当院で開催

じて医療従事者の仕事や，患者さまとの関わり方されました。

などを学ぶと共に，多様な職種を目指す学生と行「サマーキャンプ＠亀田」は，未来の医療を担ううグループワークを通じて，「チーム医療」への理多様な専攻の医療系学生と，チーム医療を実践する

解を深めました。

当院の多職種医療者とがグループディスカッショ

2 日目は宿泊先の亀田研修センターにて，医療系

ン等を通じて，「チーム医療」について考えるプロである学生・医療者に他分野から 2 名の弁護士，竹グラムで，2009 年から毎年夏に開催しています。

内治氏と村山直氏（松本山下綜合法律事務所）も加

今年は台風 13 号が関東地方に接近するなか，全

わり「他者への想像力」を副題としたワークショッ

国から医療系学生約 40名が集まり，「チーム医療」

プが行われ , 今年の「サマーキャンプ @ 亀田」も盛について考える2 日間を過ごしました。亀田グルー

会のうちに終了となりました。

笑いの力で「元気と笑顔」 ボランティア演芸会
全日本おむつ団による「ボランティア演芸会」

全日本おむ（主催：日本フィランソロピー協会，共催：王子ネ

つ団は，上方落

ピア株式会社）が 9 月 19 日（水）午後 1 時半から，

語家の笑福亭亀田総合病院 K タワー 13 階ホライゾンホールに

鶴笑師匠を団て開催されました。

長に東西 10 名の落語家有志で結成されたグループで，日々の忙しい仕事の合間を縫って，ボランティアで全国の施設を巡り，笑う機会の少ない高齢者の方などに笑いの力で「元気と笑顔」を届ける活動をされています。
この日は笑福亭鶴笑師匠が来院し，師匠と師匠
手作りのパペットが絶妙な掛け合いをみせる「パペット落語」ほか，紙切りや南京玉すだれなどの芸が披露され，会場は終始来場者の楽しそうな笑い声に包まれました。

亀田総合病院報 No.246 2018 年 11 月号

9長狭高校 医療・福祉コース生徒が医療体験実習
技師，リハビリ関係（理学療法士，作業療法士），管理
栄養士，歯科衛生士の職種に分かれて体験実習を行いました。中でも希望者が一番多い看護（24 人）では，担当看護師について，バイタルサイン（血圧，脈拍，呼吸，体温）の観察の仕方，患者さまとのコミュニ
ケーション，清拭・足浴・手浴などの体験などを行いました。
参加した生徒からは，「バイタルサインの観察の仕8月6日（月）・7日（火）の2日間にわたり，県立長方など看護師の仕事の内容を知ることができて，と狭高等学校（鈴木希彦校長）医療・福祉コースの「医ても勉強になりました。進路に役立てたいです」「看療」分野で学ぶ 3 年生 42名が，当院で医療体験実習

護師になりたいという気持ちが実習する前より強くを行いました。

なりました」「患者さまとのコミュニケーションを亀田グループでは，
県立長狭高等学校と2015 年にどのように行うかなど，理学療法士に関して疑問に

教育連携協定を締結し，地域の医療・福祉人材の教思っていたことが解決できたので良かったです」「歯育に向けて，専門職種による出張授業をはじめ，様々科衛生士の実習では，１歳半検診に行かせていただ

な形でカリキュラムのサポートを行っています。

いたり，口腔外科を見学できたり，歯科衛生士の仕事

この医療体験実習は，病院職員に付いて日常行っている業務を見学し，希望する職種に対して理解をを体験できて本当にためになりました」などの感想が聞かれました。

深めることを目的として，希望職種に影のように密11月22日（木）に，体験実習の受け入れ対応した

着し「見て体験・学習」するシャドー研修が行われスタッフ向けに，今回シャドー研修に参加した生徒ました。実習先は，事前に各自の希望を募り，2日間による「医療体験実習発表会」を行う予定となっての予定が組まれ，看護師，臨床検査技師，診療放射線います。

千葉県警察による防犯講演を開催
職員の防犯意識向上をめざし，9 月 21 日（金）午イ ス な ど，後 5 時半から，千葉県警察「よくし隊レディ『あお

日々の生活

ぼーし』
」の皆様を講師に迎え，防犯講演を継続学にすぐに取習センターにて開催しました。

り入れられ『あおぼーし』は，2016 年 3 月に女性が被害となる防犯ポイントを教えていただきました。後半にる性犯罪等を抑止するため，県警生活安全部の女は，防犯力診断テストで参加者一人ひとりが自ら

性警察官を中心に結成されたもので，2017 年 5 月の防犯意識レベルを確認，犯罪被害に遭わないたには子どもの犯罪被害防止を強化するため新たにめ護身術もご指導いただきました。

少年補導専門員を加え，街頭キャンペーンや学校・企業での防犯講話，護身術の指導を通じて，女性と子どもの犯罪被害防止に取り組んでいます。医療現場では女性が多く働いていることから当院へは昨年に引き続き 3 回目の訪問となりました。
講演前半では，犯罪被害から自分たちを守るためにどう行動すればよいのか，痴漢やドメス
ティック・バイオレンス（DV），ストーカー被害など女性が被害に遭いやすい犯罪とその注意点，千葉県で発生の多い空き巣や忍び込み被害や，近年増えている SNS トラブルを回避するためのアドバ

10

亀田総合病院報 No.246 2018 年 11 月号

あおぼーしで犯罪被害を防止しましょう
あ：歩きスマホはやめましょう！
お：（不審者などに声をかけられたら）大声を出しましょう！ 夜遅い帰宅の際は迎えやタクシーを利用しましょう！
ぼ：防犯グッズを活用しましょう！
ー： エ スカレーター，エレベーターでは周囲を警戒しましょう！
し：下着は室内に干しましょう！

被害はすぐに知らせましょう！

庵原プロ ジャパンツアー 2018
第５戦で優勝！

鴨川～渋谷間を結ぶ高速バス
10月から運行

8 月30 日（木）

鴨川と渋谷（渋谷～ 9 月 2 日（ 日 ）マークシティ）を結

茨城県大洗町大ぶ高速バス路線「鴨洗海岸で開催さ

川 ～ 渋 谷 線 」が 10

れ た JPSA ジ ャ

月1日 よ り 運 行 をパンプロサー

開始しました。

フィンツアー

運 行 本 数 は1日2018 ショートボード第5 戦「第23 回 I.S.U 茨城サー

当たり 8 便（4 往復）で，鴨川から片道 2 時間半程度

フィンクラシックさわかみ杯」で，プロサーファー

で渋谷に到着します。なお，上りと下りの各 2 便として活躍している当院の庵原美穂看護師が優勝

は急行系統の運行となります。

を飾りました。

10 月 1 日には運行開始を記念して，同路線を共庵原看護師は，「今回 2 年ぶりに優勝することが同運行する日東交通株式会社様と鴨川日東バス株できました。職場の皆さまには，いつも応援して式会社様による「歓迎式」が発着の起点となる当

いただき感謝しております。10 代の選手と戦うこ院バスターミナルで行われました。式ではバス事とは苦難の連続ですが，年齢に負けず成長できる業者を代表して日東交通㈱ 代表取締役の小宮一則

姿を魅せていけたらと思います」と優勝の喜びを様が挨拶に立ったほか，下り（渋谷→安房鴨川）第語ってくれました。

一便の到着を関係者一同で出迎えました。

｢OURS baby｣（企業主導型保育事業施設）進捗報告
亀田グループの社会福祉法人太陽会（亀田信介

このままでは理事長）が，ケアハウスまんぼう隣接地に建設中の新規の入園希望「（仮称）太陽会複合施設」（建築面積 701.97 ㎡，延に応えられなくべ床面積 1,696.31 ㎡）が躯体工事を終わり，姿を現

な り，働 き 世 代

してきました。

のニーズに応えこの施設は，通所リハビリテーション事業と企られなくなる可業主導型保育事業を行う複合施設で鉄筋コンク能性が出てきた

リート造の地上 3 階建て。1 階は介護老人保健施

た め，企 業 主 導設たいようが 1995 年から行っている通所リハビ型保育事業を立

リテーション事業のうち，近年利用者が増えてい

ち 上 げ，亀 田 グ

る短時間の通所リハビリテーションに特化したスループで働くス

ペースとして増築し，亀田グループならではの専

タッフの子弟を ※完成イメージです

門性の高いサービスを提供する計画です。

対象に，0 歳から 2 歳児合計 114 名の受け入れを行

2 階は，太陽会と当院が共同設置・共同利用すう計画に着手しました。また同園では主に乳児をる企業主導型保育事業「OURS baby（あわーず ベ

対象に 365 日稼働の一時預かり事業（定員 8 名）もビー )」が新設されます。太陽会が手掛ける子育て

行うことが予定されています。

支援事業としては，2016 年 4 月に開園した幼保連『OURS baby』は，認定こども園 OURS と連携携型「認定こども園 OURS（あわーず）」（鴨川市

し，教育理念やミッションなども共有しています。

広場，定員 391 名）がありますが，利用希望者が想さきごろ OURS の園児も社会科見学の一環として定数をはるかに上回り，開園からわずか 2 年で特に建設現場を訪れ，たくさんの重機や OURS と似て

0 歳から 2 歳児クラスは利用枠がいっぱいとなりいる外観に目を輝かせ，施設の完成を楽しみにしました。

ていました。

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今号は⁝

抗菌薬︵抗生物質︶と薬剤耐性菌﹁.風邪をひいたので抗生物質をください﹂と来院される患者さまがいますが︑いわゆる﹁風邪﹂と呼ばれる上気道炎の９割はウイルス感染に
よ る も の で︑ こ れ ら に 抗 菌 薬 は 効 き ま せ ん︒
特殊な場合を除いて︑自分の免疫力で自然に治ります︒
必要のない抗菌薬を服用することで︑体内にいる細菌がその抗菌薬への耐性を持つ可能性が高くなります︒そればかりか︑抗菌薬には他の薬と同様に副作用が出る場合があります︒
特に多いのは下痢です︒これは病原体だけではなく︑腸内の環境を保っている細菌までも抗菌薬が攻撃してしまうためです︒
た だ し︑ 細 菌 感 染 症 が 疑 わ れる 場 合︵ 溶 連 菌
感 染 症︑ 肺 炎 な ど ︶に は︑ 原 因 菌 に 適 し た 抗菌薬を処方します︒

風. 邪に抗菌薬︵抗生物質︶が効かないって本当？

近年︑複数の抗菌薬が効かなくなった﹁多剤耐性菌﹂や︑ほとんど
効かなくなった﹁スーパー耐性菌﹂が出現し︑大きな問題となっています︒世界初の抗生物質﹁ペニシリン﹂が実用化されて以来続く︑
人類と細菌のいたちごっこ︒薬剤耐性菌を増やさないために︑私たちに何ができるでしょう？

最. 近︑ニュースなどで耳にする
薬剤耐 性 菌 っ て な に ？

気になる
ワ ー ド【4】. 原体︵ウイルス・細菌・カビ・寄生虫等︶が病
体に入 り︑悪 さをして 炎 症 を起こす 病 気 を 感
染 症 といいま す︒こう し た 感 染 症の 中 で︑ 細菌が原因で引き起こされる病気に有効なのが︑﹁抗菌薬︵抗生物質︶﹂です︒
しかし︑同 じ 種 類の 細 菌のな かにも︑抗 菌 薬
がよく 効 く 菌 もいれ ば︑突 然 変 異 などで 生まれたあまり 効 かない菌 もいます︒抗 菌 薬 を 飲
み 始 めた 時 には︑ま ず はその 薬 に弱い菌 から死んでいきますから︑強い菌は最後まで残り︑
結 果︑ 数 を 増 や し て し ま う こ と が あ り ま す︒
このように薬に対して耐性をもった菌を﹁薬剤耐性菌﹂と言います︒
抗 菌 薬の 効 かない細 菌 が 広 まることで︑治 療が 非 常 に困 難 にな り︑重 症 化 したり︑死に 至る場合もあります︒

部長代理

回答者

感染症科

大澤 良介 医師薬. 剤耐性菌を増やさないために何ができるの？

. 師 か ら 処 方 さ れ た 抗 菌 薬 を︑ 症 状 が 軽 く医なったからといって途中で飲むのを止めたり︑
本当は１日３回飲まなければならないところ
を１回に減らしたりしていませんか？ これでは 薬 の 十 分 な 効 果 が 期 待 で き な い ば か り か︑
生き残った細菌から耐性菌が出現するリスクを高めます︒処方された抗菌薬は︑医師の指示 に 従 い 用 法 と 用 量︑ 内 服 日 数 を 必 ず 守 り︑
飲みきるようにしましょう︒
また︑以前処方された抗菌薬が残っていても︑それを自己判断で飲むのは止めましょう︒似た よ う な 症 状 に 見 えて も 原 因 菌 が 異 な る 場 合があります︒医師は原因菌に適した抗菌薬を処方しています︒効かない抗菌薬を服用することで前述のとおり︑体に良い働きをしている常在菌をも殺してしまいます︒【参考資料】政府広報オンライン 抗菌薬が効かない「薬剤耐性（AMR）」が拡大！ 一人ひとりができることは？
（https://www.gov-online.go.jp/useful/article/201611/2.html）

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医療の
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亀田
本舗

『ももこの話』さくらももこ：著
集英社文庫 /518円〔税込〕て活躍された、さくらももこ

漫画家、エッセイストとしも二癖もあるクラスメイトやるのが好ましい。また、一癖と、等身大の姿で描かれていに潔癖なところがあったり…

り込むぞ」といわれてもどう

呂 の 時 間、「 火 の カマ に ほ う

ロを教えるのに苦労したお風

かった給食、父ヒロシに懐メという点にあると思う。まる力は主人公が普通の女の子だ「 ち び ま る 子 ち ゃ ん 」の 魅君臨している。

と並んで日曜夕方の顔として紀が経つ今も、「サザエさん」

一期の放送が始まり、四半世

1990 年 1 月 7 日 か ら 第載された。テレビアニメでは

年 ～ 1996 年 に か け て 連

画 雑 誌「 り ぼ ん 」で 1986

描 い た 作 品 で、 月 刊 少 女 漫

人と繰り広げる日常生活をびまる子ちゃんが、家族や友

た 小 学 3 年 生 の 主 人 公・ ちん」だろう。自身を投影させずと知れた「ちびまる子ちゃ

リーズの完結編にあたる一冊る子だった』『ももこの話』シて出された、『 あ のこ ろ 』『まけ』『たいのおかしら』に続いのかんづめ』『 さるのこし か

期のエッセイ集 3 部作『ももイ集だ。さくらももこさん初『 も も こ の 話 』と い う エッ セ

生の頃の黄金の日々を綴ったが「まる子 」だった小 学 3 年

今回ご紹介するのは、作者力になっていたように思う。

レーションも、この作品の魅と 鋭 い ツ ッコ ミ を 入 れ る ナ

な自由な登場人物たちに淡々を添えている。そして、そん

かな登場人物たちも作品に花周りの大人たちなど、個性豊

い た こ と に 驚 い た。 そ れ とん」の世界が自分に馴染んでとこ ろ で、「 ち びまる子 ちゃ

らい自分では意識していない現象かもしれないが、それくん」を見て育った世代特有のだ。これは「ちびまる子ちゃ

ニメとなって再生されたことけた文字 が自然と脳内でア

数ページすると、目で追いか不思議なのは、読み始めてがあったり、その按配がとにり、じんわり胸にしみるもの

れているが、クスリと笑えたソードが独特の語り口で綴らばい屋など…いろいろなエピ

おこづかいをつぎこんだ紙しして も 欲 し かった や きい も、

その代表作といえば、言わさん。

子は、少女漫画によくあるよだ。

い。勉強やお手伝いをさぼっ

完璧で特別な女の子ではな能もあって…といったようなの女性に支持された理由がが初めてだったのだが、多くのエッセイ集を読むのは今回

実 は、 さ く ら も も こ さ ん

しく思った。

失った才能の大きさを少し寂

かく絶妙で面白かった。

うな美人で性格もよくて、才たり、調子がよくて打算的な分かった。いつも食べきれな（蝸牛庵）

は 読 め ないの だ な と 思 う と、

同時に、もう新作のエッセイ一面があったり、そのくせ妙13

亀田総合病院報 No.246 2018 年 11 月号

世界ののぞき窓

で も あ り︑ 部 下 か ら の 人 気 も 高 く︑ ぜ ひ呼ばれ近年注目されているストック方法﹁むしろ危険なのでいらない﹂と様々な場

カ人を悩ます問題のようで︑﹁狩りに必要﹂月 は 防 災 月 間 で あ る︒

今年の日本は多くの自然災害に苦しめら全国の上司の皆様にもお試しいただきた

この号が出るれ た︒ 予 想 が 付 き に く い こ と に 加 え︑ 規
い方法だ︒

詰 ま っ た リ ュ ッ ク を 購 入 し︑ い ざ と い うて い る︒ あ ら か じ め 必 要 な 防 災 グ ッ ズ がかくいう私も︑防災対策はばっちり行っはないかと思う︒て我が家の防災対策を見直しているので

ス も あ っ た︒ 各 ご 家 庭 の 皆 様 も あ ら た め

国 で あ る︒ 例 え ば フ ロ リ ダ 州 で は 人 口 のと な っ て し ま っ た︒ ア メ リ カ は 多 民 族 のン︑ 山 火 事︑ 火 山 噴 火 な ど︑ 大 変 な１ 年

た が︑ 特 に ア メ リ カ で は 相 次 ぐ ハ リ ケ ー

次ぐ自然災害に苦しめられる一年となっの は 日 本 だ け で は な い︒ 世 界 各 国 と も 相

さて今年自然災害の脅威にさらされた菓子でのどが渇いてしまい︑水を飲みきっ

Ｎ Ｓ に 寄 せ ら れ て い た︒ 他 に も 塩 辛 い おいのか﹂という切実な問い合わせも多くＳ

前 に 全 部 食 べ て し ま っ た︒ ど う す れ ば い品が推奨されているのだが︑﹁台風が来る

ポテトチップスといった高カロリーな食チ ョ コ レ ー ト バ ー や ピ ー ナ ッ ツ バ タ ー︑

ミ カ ン の 缶 詰 や 羊 羹 を 追 加 し た た め に︑

グ ッ ズ が パ ン パ ン に つ ま っ た リ ュ ッ ク に︑ら れ る よ う に 準 備 し て あ る︒ す で に 防 災

信 す る 必 要 が あ る︒ 日 本 以 上 に 車 が な い

ス ペ イ ン 語・ ア ラ ビ ア 語 な ど で 同 時 に 発ださい﹂という単純なメッセージも英語・に﹂と呼び掛けている︒

子はあくまで楽しみとして消費するよう府が﹁なるべく栄養バランスを考え︑お菓て し ま う ケ ー ス も 多 々 あ っ た よ う で︑ 政

ずっしりと重くて行動が著しく制限されと ど こ に も 行 け な い 場 所 も 多 く︑ 最 低

害 と は 無 縁 で い ら れ な い︒ ど ち ら に お 住が︑ 残 念 な が ら 世 界 の ど こ へ 行 っ て も 災

もう災害が起きなければいいなと思う

る デ メ リ ッ ト も あ る が︑ 万 一 の 際 の 準 備

日 分 の 食 料 が 必 須 と さ れ て い る︒ 災 害 時の危険度は極めて高いのだ︒

月 の 防 災 月 間 を 利 用 し て︑ ぜ理 し︑ そ の 際 に 出 た 食 料 は 気 前 よ く 我 ら

やばい︑はあこらダメだっぺ﹂と中身を整る︒定期的に開けては﹁これも賞味期限がか︑ 飲 み 物 な ど が ぎ っ し り と 詰 ま っ て いの 中 に は︑ 数 々 の お 菓 子 や カ ッ プ 麺 の ほ﹁核戦争を生き延びる﹂がコンセプトの棚

フなども﹁推奨﹂リスト入りし︑サバイバ

版︶︑漂白剤︑ガソリン︑サバイバルナイ

プ︵日本でよく見かけるガムテープの強化

自 家 発 電 機︑ ボ ー ド ゲ ー ム︑ ダ ク ト テ ー

通するものも多いが︑さすがはアメリカ︑て い る︒ 懐 中 電 灯︑ ラ ジ オ な ど 日 本 と 共庭に防災グッズの準備や備蓄を呼び掛け

見直していただければと思う︒

ひご家庭の防災グッズや避難経路などをまいでも部 下 に 分 け 与 え て く れ る︒ 以 前 か ら な ん

ル感が増している︒また﹁非常持ち出し品

当然のことながらアメリカ政府も各家と も せ せ こ ま し く 感 じ て い た 秘 密 棚 だ が︑の中に銃は含まれるか？﹂は多くのアメリ

策は︑﹁室長の秘密棚﹂があるから安心だ︒

10

この備蓄方法は﹁ローリングストック﹂と

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なお一日の大半を過ごす職場の防災対は一応できているといえよう︒％が英語を話せず︑﹁すぐに避難してくときには文字通りリュックひとつで逃げな お 非 常 食 に 関 し て は 缶 詰 の ほ か に︑で熱い議論がかわされている︒

模も大きく︑復旧まで時間がかかったケー

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28※出展 Official website of the Department of Homeland Security

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地震雷火事おかし第 18 回

亀田総合病院報2018. 11
No.2462018 年 11 月１日発行 発行責任者：亀田隆明 編集責任者：松元和子〒 296‐8602 千葉県鴨川市東町 929 編集  :  広報企画室

発行 :  医療法人鉄蕉会

亀田ホームページ http://www.kameda.com