2017亀田ニュース●〒296-8602 千葉県鴨川市東町929●TEL04(7092)2211㈹●発行責任者 亀田隆明 ●作成 広報企画室

今年は379人が入職医療人としてのスタートを切る
4 月 1 日（土），平成 29 年度入職式が開催され，総勢379 人が医療人としてのスタートを切りました。
入職式では，亀田隆明理事長が挨拶に立ち，亀田のポリシーを紹介。「ルールや規則に縛られることなく，Always Say YES!! の精神で患者さまの意見に耳を傾け，その要望をどうしたら成し遂げられるのか考えることが大切」だとし，「あるところまで考えたら慎重さ

第 5 回 介護職員初任者研修
募集案内
地域で活躍できる介護職員を養成する目的で，「介護職員初任者研修」を下記のとおり開催いたします。
介護に必要な基礎知識を学び，介護技術を修得していただく研修です。受講を希望される方は，5 月 9 日（火）までにお申込みください。
日時

5月 30日 (火 )〜 2017年 9月 20日 (水 )25日間
（午前 9時〜午後 4時 30分）

内

容講義・演習を含め，130時間の研修です。
なお，1時間程度の修了試験があります。

受定講864No.

4月15日号●毎月1日・15日発行と勇気をもって行動に移してみることも大事。状況に応じて“ Do ＆ Think ”の精神で取り組んでほしい」と呼びかけました。
また人口減少社会を迎えた日本において，「ふるさととともに我々が生き残っていくためには，この地域だけを見ていてはだめでグローバルに目を向けていく必要がある」とし，「当院はアジアのハブ（中核）となる病院をめざしてゆく」と将来のビジョンが語られました。
そして新入職員に対しては，「医療人としての基礎をここでしっかり身につけ，将来，アジア全体で活躍してもらいたい。遊びも仕事も楽しく，時に自分にこの仕事は向いていないのではないかと思い悩むこともあるかもしれないが，それらを乗り越え，大きく育っていってほしい。皆さんの活躍に大いに期待しています」と訓示がありました。
本年度の新入職員の内訳は以下のとおりです。
・診療部 72 人
・看護部 172 人
・医療技術系職員 86 人 ・事務系職員 49 人

歯 科 セ ン タ ーゴールデンウィーク診療情報
ゴールデンウィーク中の 5 月 3 日（水）・4 日（木）・5 日（金）の 3 日間，救命救急センター内に歯科医師が常駐いたします。夜間診療につきましても，これまでどおり日曜日を除く，毎日午後
6 時から翌朝 9 時まで，救命救急センター内に歯科医師が常駐いたします。急な歯痛や腫れなど口腔内トラブルでお困りの際は，まず電話でお問い合わせください。
問い合わせ先：04-7092-2211（代）料 55,000円 (消費税込み，テキスト代含む )員 30名（10名未満の場合は中止いたします）

申 込 締 切 5月 9日 (火 )①履歴書（市販 B4サイズ ,写真貼付），②返信用封筒（82円切手貼付 ,宛先記入）の 2点を下申 込 方 法 記宛先までご郵送ください。
宛先 〒 296-8602 鴨川市東町 929
亀田総合病院 継続学習センター

青山フラワーマーケット
母の日ギフト 早期ご予約受付中
今 年 の 母 の 日 は 5 月 14 日（日）です。日頃の感謝の気持ちを込めて，お花をプレゼントしてみてはいかがですか？
亀田クリニック 1 階の青山フラワーマーケットでは，た

書類選考及び面接審査
選考方法（追ってご案内いたします）

だいま，母の日アイテムのご予約を受け付けております。

月〜金 午前 9時〜午後 5時
問合わせ
TEL：04-7099-1165（直通）ねください。なお，母の日当日は K タワー 1 階にて臨時営地方発送も行っておりますので，スタッフまで気軽にお訪業（午前 9 時〜午後 5 時）をいたします。

(8)2017-4-15ていない AB 型のレシピエントに輸血しても血液型は異なりまଅ ୎೘ पणःथすが免疫反応は起こりません（不一致）。この一致と不一致の関係は合わせて「適合」といわれます。
それに対して，例えば A 型レシピエントに B 型ドナーの赤適合
AB

血球を輸血した場 合，B 型ドႲ୎೘ఐ‫ؙ‬௭ඈྯ಻第 4 話 「血液型不適合腎移植：血液型が異なる場合の腎移植」

ナーの赤血球の B 抗原を A 型腎移植では，腎臓がはたらかなくなった末期腎不全の患者

ABAB

レシピエントの血液中の抗 B 抗 A A

B B体が攻撃し破壊してしまいます。

BAO

このような免疫反応を起こしてO

O

ドナー

しまう関係は「不適合」といわさま（レシピエント）に他人（ドナー）の腎臓を移植します。

不適合

レシピエントれます。

【ABO 式血液型と腎移植】

通常，輸血を行うときには同じ血液型の血液が使われます。

次に腎移植についてお話します。なぜ赤血球の型である血移植したドナーの腎臓にはレシピエントの血液が流れることに液型と腎移植が関係するのでしょうか。実は移植した腎臓の血なりますが，ドナーとレシピエントの血液型が異なる場合に，管の内側の細胞（血管内皮細胞）にも血液型と同じ A 抗原や移植した腎臓に問題は起きないのでしょうか。第 4 話では，

B 抗原がついています。つまり赤血球を腎臓におきかえても同ドナーとレシピエントの血液型が異なる場合の腎移植についてじ血液型の関係が成り立ちます。そのため，不適合の関係でお話していきたいと思います。

腎移植を行った場合，移植した腎臓が血液型抗体に攻撃され，【ABO 式血液型について】

はたらかなくなってしまいます（拒絶反応）。

まず血液型についてお話します。血液型には A 型，B 型，【血液型不適合腎移植について】
では血液型不適合の血球の表面に血液型抗原という「標識」がついており，それで腎移植を行うにはどうす型が区別されます。A 型の人の赤血球には A 抗原，B 型にはればよいのでしょうか。

B 抗原がついています。また AB 型には A 抗原も B 抗原もつ

まず血液型不適合のB型

AB 型

血液取り除かれた抗体

けっしょう

腎移植の前に「 血 漿 交

いており，O 型の人にはそのいずれもついていません。
A型

抗体の入っていない血漿やアルブミン製剤

血液ポンプ
血漿分離器

AB 型，O 型の 4 種類があります。血液の赤い成分である赤O型

レシピエントの血漿換」という特殊な処置を行います。これはレシピエントの血液の中にある抗 A 抗体や抗 B 抗体を除去し，抗体の入っていない液体に置き換える方法です。
また，せっかく抗体を除去しても，リンパ球という血液の細● A 抗原

Y 抗 A 抗体

●B 抗原

Y 抗 B 抗体

また抗原とは反対の抗体というものを血液の中にもっていま胞が新しい抗体を作り出すので，これをおさえるために免疫抑制剤という薬を使用します。

す。A 型の人は抗 B 抗体を，B 型の人は抗 A 抗体をもっていつまり血液型不適合腎移植の手術前に免疫抑制剤を使用しリます。O 型の人は抗 A 抗体も抗 B 抗体ももっており，AB 型ンパ球が新たな抗体を作るのをおさえつつ，すでにある抗体を血漿交換で除くことによって，移植したドナーの腎臓の血管にあの人はいずれの抗体ももっていません。
抗体は同じ型の抗原にくっつくことで，免疫反応を起こしそる血液型抗原をレの細胞を破壊します。血液型が一致していれば，この免疫反シピエントの血液応は起こりません（一致）。また，例えば O 型のドナーの赤血型抗体が攻撃させ球には AB 抗原がつい ドナー

レシピエント

O型

A型

B型

AB型

O型

適合（一致） 適合（不一致）適合（不一致）適合（不一致）することが可能となをもっている A 型，抗A型

不適合適合（一致）不適合ります。

A 抗体をもっている B

B型

不適合

不適合

適合（一致） 適合（不一致）

型，いずれの抗体ももっ

AB型

不適合

不適合不適合ゆか①担当科目②診療における得意分野
③趣  味
④ひと言

医師

医師紹介 竹原 由佳
たけはら

適合（一致）

B型

A型

A型

拒絶反応
移植移植できるないようにして移植ていないので抗 B 抗体

適合（不一致）B型
腎臓のB抗原B抗体

ドナー

血液型不適合レシピエントドナー

血液型不適合B抗体を除去レシピエント

第 5 話では生体腎移植におけるドナーの手術について，詳しくお話ししたいと思います。

①麻酔科
②麻酔全般
③サーフィン，ゴルフ④安心して手術を受けられるよう安全な麻酔を提供します
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