2023.5 No.273

手術支援
ロボット

da Vinci亀田メディカルセンターの理念
私たちは、全ての人々の幸福に貢献するために愛の心を持って常に最高水準の医療を提供し続けます
最も尊ぶこと ： 患者さまのためにすべてを優先して貢献すること最も尊ぶ財産 ： 職員全員とその間をつなぐ信頼と尊敬
最も尊ぶ精神 ： 固定観念にとらわれないチャレンジ精神

CONTENTS
亀田総合病院報No.273
2023年5月号

3

巻頭言

4

かめナビ

8

看護の目

da Vinci

10 Close Up News
14 病院は誰かの仕事でできている

表紙：バラ（品種名：レオナルド・ダ・ヴィンチ）

2

亀田総合病院報 No.273 2023 年 5 月号

巻頭言

新たなるマスタープランの策定に向けて
理事長

亀田隆明

2020 年 1 月 29 日、中国武漢からの帰国を月に送り込み帰還させるという『アポロ者受け入れという形で、私たちの新型コロ計画』を10 年以内に成功させるという目標

ナウイルス感染症（以下、COVID-19）の闘を掲げ、技術者たちの熱い情熱を結集し、いが始まってから 3 年余りが経過しました。

幾多の困難や失敗を乗り越え、1969 年、見この間の取り組みの記録は、前号 3 月号の事に新しい時代を切り開いた。」という、私広報誌に詳しく掲載されています。

たち世代が胸躍らせた出来事を思い起こさ

日々経験したことのない対応に迫られ、せる文章が目に飛び込んできました。残念

目の前の課題を解決することで手一杯の気なことにケネディ大統領は 1963 年、46 歳の抜けない状態が続きました。しかし、こという若さで不慮の死を遂げましたが、そうした中でも長期目標として掲げた手術件の功績、リーダー像は決して色褪せること

数 3 万件／年に向かって確実に歩を進めてなく今でも燦然と輝き続けています。

まいりましたが、長期のマスタープラン精

今年度、私たちは初心に帰り、40 歳となっ緻化の取り組みは、否応なく遅れを取ってた俊明病院長を中心に若い世代が夢を語りしまいました。

合い、新たな目標を明確に掲げたマスター

医療法人鉄蕉会では、30 数年前、30 代プランを、可能な限り詳細に作り上げてほの兄弟を中心に、当時のわが国ではあまりしいと考えています。しっかりとした長期

一般的ではなかったマスタープランの策定

経営計画が土台にあって、はじめて中期・をアメリカのコンサルタント会社の力も借短期の経営計画の立案が可能となります。

りて行い、以来長期ヴィジョンをしっか

若い職員たちが情熱を傾けられ、全てのス

り踏まえた中期経営計画、年度計画の策

テークホルダーにしっかりサポートしてい定を実施することで成長してきました。こただけるようなマスタープランが、少し先の間、バブルの崩壊やリーマンショック、の未来を明るく照らしてくれることを切に

COVID-19 による緊急事態宣言など、たび期待しています。

重なる多くの困難を乗り切ってこれた要因
も、この長期ヴィジョンをしっかり持ち続
けたことが大きかったと思います。
先日、楽天グループ／ CEO の三木谷浩史
氏から『未来力』というご自身の近著が送られてきました。三木谷氏の著書は、大変参考になることが多く、いつも感心させられるのですが、本の冒頭で、人類初の月面着陸を成功させたアポロ計画のことに触れていました。
「1961 年、 当 時 43 歳 の 若 き 大 統 領、John・F・Kennedy は、現在の先進技術やIT 技術をもってしても容易ではない、人類

3 月中旬ラジオ NIKKEI「ソウミラ」に出演。激動する医療ビジネスの最前線でつねに進化し続ける亀田の秘密について語りました。

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かめ
ナビ

亀田総合病院 院長

亀田 俊明
かめ新しい機器やシステムを積極的に導入してきたかめナビ
ナビ
亀田総合病院に、ようやく昨年da Vinciが導入さ
ダビンチ

ボット支援手術は禁止」としている医療機関も多いが、「患者さまの選択肢を増やすという意味では、赤字覚悟でもやる必要があると考えています。

れたことに驚く人は少なくない。他院に比べてス

治療成績がよいということになれば、他院もロロースタートとなった導入の経緯について、院長

ボット支援手術を行うようになり、保険適用になの亀田俊明医師にうかがった。

るかもしれません。その時にオピニオンリーダー「da Vinciが登場した当初から、導入についてとなることも視野に許可しています」と俊明院長。

は検討を重ねてきました。ただ、オペレーション、保険適用される術式が増えると見越しているも現状の手術室のキャパシティなどを慎重に検討すのの、すべての手術が保険収載されるとなれば医る必要がありました」と俊明院長。亀田総合病院

療費の高騰を招いてしまうことにもつながりかね

は技術力の高い医師が多く、da Vinciの準備をしない。
「今はどの手術がロボット支援手術で行わている間に、腹腔鏡での手術であれば終了できるれるべきか、すみ分けをしっかり考えるべき時期」

医師もいる。またそれほど時間がかかるのに、熟と言う。

練した医師の腹腔鏡下手術とロボット支援手術のda Vinciの手術枠はすでに埋まりつつあり、2治療成績はほぼ変わらないため、そこまで急いで台目を希望する声も多い。
「他の投資を優先してい導入する必要がないという背景があった。

ますが、遠からず2台目を検討せざるを得ないと

また昨年Ｂ棟第２手術室が増設されるまで、手感じています。国産のメーカーも含め、来年度か術室のキャパシティにも余裕がない状況が続いて

ら検討段階に入ってゆければ」とのこと。その間いた。無理にda Vinciを入れれば必要な手術がにも、手術室を支えるバックヤードの整備も進めできなくなるリスクもあったと俊明院長は振り返なくてはならない。そのうちの一つが現在工事中

る。一方で若い医師を中心にロボット支援手術をの新しい滅菌室だ。広くなるだけではなく、ロボッ

経験したいという声も多く聞こえていた。そこで

ト支援手術にも対応できる体制を整えている。

手術室を増設したタイミングで導入することが決「やるからには、患者さまに良い医療を提供し、まったという。

同時にしっかりとした研修ができる環境を作り導入の最大のハードルはコストだ。機器そのもたい。またロボット支援手術だけではなく、あらのが非常に高価であることはもちろんだが、ラン

ゆる手術の技術面での底上げを大切にしていき

ニングコストもかかる。保険収載されている術式

たい」。da Vinciについて俊明院長はこう締めくも限られており、手術によってはやればやるほど

くった。

POINT

ロボット支援手術da Vinciとは…

da Vinciは認定を受けた外科医が操作する。
「da Vinciがあれば医師がいらなくなる」というのは誤解で、あくまで医師が使うツールという位置づけ。

4

赤字になる場合もある。こうした手術に対し、「ロ

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患者に直接触れるアームは4本
（内1本
はカメラ）
。先端は手術にあわせて付け替えもできる。人間よりも自在な可動域をもつ。

手術中の医師の視 界と操 作盤。鮮明な３D画像を見ながら、精密な手術を行う。

かめ
ナビ

かめ
ナビ

かめナビ

他院と比べ遅いスタートとなった da Vinci 導入後の想いについて、それぞれの立場で関わる医師に話を聞いた。
ますが、医師の技術力でカバーできていた印象です。導入は他
内視鏡下手術センター長
泌尿器科部長 安倍 弘和院に比べると遅かったのですが、それほど困っていなかったのではないかと思います」。

ロボット支援手術が最も多く安倍医師。むしろda Vinciは腹だが導入以降、ニーズの高ま

行われているのは泌尿器科領域

腔鏡より優れていると誤解されりは感じる。泌尿器科の患者もだ。人間の手が届きにくい場所

そうな謳い文句には違和感を覚

da Vinciを希望する人が増えてで繊細な手術を行うことが多い

えると言う。

いる。またロボット支援手術を新泌尿器科と、狭い場所でも自在だが同時に、若い医師の教育たに導入した診療科も多く、手に動くことのできるda Vinciはやトレーニングには大きな力を術の枠数に余裕がない。そろそ相性もよく、2012年に前立腺が発揮すると感じてもいる。
「若い

ろ2台目を検討していただきたいんの全摘除術に保険が初適用さ

医師が腹腔鏡下前立腺全摘除術

所だが、コストを考えると容易れたことを皮切りに、多くの病院をできるようになるまでは、かでなく、もどかしい状況と安倍が導入を進めてきた。

なりの時間やトレーニングを必医師は言う。

現在2台目、3台目の導入を進要とします。それに比 べ、d a

一方、「da Vinciがあるからよめる病院が多い中、亀田総合病

Vinciを使うと初心者でも比較い治療ができる」というのは違う院は昨年4月にようやく第4世代的短時間でマスターできるため、と安倍医師は言う。
「お寿司を握と言われる「da Vinci Xi」
を導入

若い医師たちの“手術の偏差値”

る技術はあっても、仕入れた素した。導入をけん引してきた泌が上がったように思います」。

材やお店の雰囲気が悪いのでは

尿器科部長でもある内視鏡下手

何 年 もトレ ー ニング が 必 要

やはりよいサービスとは言えま術センター長の安倍弘和医師は、だった手術がda Vinciの導入にせん。医療も同じで、da Vinci

待ちに待った手術支援ロボット

より、若く経験の少ない医師にで手術のクオリティが上がったに、「あればあったでもちろん嬉も安全に行えるようになったことだけでなく、手術前の治療戦略

しいのですが、なければなくてもは、多くの病院でda Vinciが急の立て方、術前・術後のケアなど、大丈夫」とクールにコメントする。

速に導入された背景にもなってすべてがそろって初めてよい治

泌尿器科では以前から低侵襲いると安倍医師は分析する。ベ

療と言えます」。

性手術の導入を進めており、皮テラン医師が少ない病院や、患その点は亀田の強みが生きて

膚に1～2cm程度の小さな穴を数者 数 の 多 い 病 院 にとって は メいる。まずは医師同士の垣根の箇所あけ、腹腔鏡用手術器械をリットが大きい。

低さ。難しい症例などは二科が用いる「腹腔鏡下手術」
を行って亀田はどうか。
「亀田総合病院

連携して手術を行うこともある。

いる。トレーニングを積んだ医師はもともと手術技術の高い医師

今後はda Vinciでもそうした連による腹腔鏡下手術とda Vinciが非常に多く、教育体制もしっ携が増えるのではないかと思っ

手術、治療経過は変わらず「同じ

かりし て い ま す 。もちろ んdaている。また、手術を支えるス

クオリティで手術ができます」とVinciが向いている手術もあり

タッフ、看護師・ME・手術に関亀田総合病院報 No.273 2023 年 5 月号

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わる物流管理業務を担う窓口のきる。

存在も大きい。
「とにかくコメディ

現在泌尿器科のほかに、呼吸カルの質が高いのが亀田の特徴。

器外科、消化器外科、婦人科、

これが何よりの強みだと思ってウロギネ科、乳腺科がロボットいます」と安倍医師。それぞれの支援手術を行っている。「社会職種が高い専門性を発揮し、安的ニーズが 高まっており、d a

全でクオリティの高い手術を行

Vinciはもはやインフラ」と安倍

うためにそれぞれの立場からき医師は言う。患者の治療の選択

ちんと医師に意見することがで肢のひとつとして、今後も積極的に活用していきたいと思っているそうだ。

定資格を取らなくてはならな
い。急速な普及を受け、この認
消化器外科部長

本城 弘貴

みあっている。本城医師自身も「2か月待ちの末、ようやくト

消化器外科もロボット支援手

胱・前立腺・子宮といった臓器のレーニングを受けることができ術の進出が期待されている診療

ほか、排尿や性機能をつかさどました。今はもっと待たなくて科の一つである。da Vinci導入

る自律神経も集中しており手術はいけないのではないか」
と言

について、
「本当に入るのか半信の難易度も高い。腹腔鏡も深部う。トレーニングの内容も非常半疑で、入らなければ入らないではわずかな手の動きが大きなにハードルが高く、若い医師がでしょうがないという気持ちでブレとなってしまうこともあり、独立した術者として da Vinci

した」と消化器外科部長で大腸

集中力・技術力が問われる。そを使うまでの道のりは容易では外科を専門とする本城弘貴医師の点da Vinciは多関節機能で狭ない。技術認定医の資格も必要

は振り返る。

い場所でもブレなく手術を行う

で、外科医として10年ほどの経ことができるメリットがある。

験が必要だ。

消化器外科は昨年7月よりロ

6定資格を取るためのコースも混ボット支援手術を開始した。症

その一方で懸念事項もある。

da Vinciの機能そのもののデ例数も少しずつ増えている。
「実

まずは手術時間。午前・午後にメリットもある。実際に機器に際に使ってみるまで分かりませ

分けてda Vinci手術を行える

触れる腹腔鏡と違い、離れた場んでしたが、メリットは感じて診療科もあるが、消化器外科に所でda Vinciを操作する医師にいます。骨盤が狭い方の場合、関しては腹腔鏡よりも時間がか

固さ・弾力などの感触は一切伝腹腔鏡だと時間もかかり、“しんかり１日１件しかできない。daわらない。たとえば臓器の癒着

どいな”と感じることもありましVinciも１台しかないこともあなどがあり、指先の感覚が大切た。da Vinciを使うと、骨盤のり、なかなか件数を増やすのはな手術の場合は、ロボット支援

比較的広い女性でも、狭い男性

難しい。

手術はあまり向いていないようでもほとんど変わらず手術がでまたda Vinciを使うためにに感じる。視界も腹腔鏡と違い、きます」と本城医師は言う。骨は、インテュイティブサージカ

固定されてしまうことが多く、盤に囲まれた狭い場所には、膀

ル合同会社に実際に赴き、認広い範囲を確認する必要がある

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かめ
ナビ

かめ
ナビ

かめナビ

場合は腹腔鏡に軍配があがる。

間の短縮などを図る方法です」

ひとつ」と強調する本城医師。今今後の展開について「直腸がこのおなか側からの腹腔鏡を、後の進化も見守りつつ、それぞんに対する経肛門的直腸間膜

da Vinciに置き換えたいと本城れの症例にあわせ、丁寧に治療

切除術（TaTME）という手術が医師は考えている。より効果的法を考えていくという姿勢は変あります。これはおなか側とおな手術を、もっと短時間で効率わらない。

尻側から同時に手術を行う方法的に行いたい考えだ。

で、より効果的な治療と手術時

da Vinciを「便利なツールの混合診療（保険診療と保険外診療の併用）も認められていないた
め、7日から10日程度の入院中

乳腺科主任部長

乳腺科医長

福間 英祐

梨本 実花

亀田総合病院乳腺科で昨年、ズを感じているという。
「傷を小日本ではじめとなる乳房に対す

さくしたい、なるべくひとつの質の高い治療は当たり前、体るda Vinci手術を行った。「ロ

傷で治療をしたいという声はこへの負担を最小限に抑え、さらボット支援下乳頭乳輪温存乳房れまでも聞いてきましたが、ロに整容性も求められる時代。日切除術」という手術で、脇のやボット支援手術はその答えのひ本で最初に乳がんの凍結療法をや下の3.5～4cm程度の傷１つ

とつになるのではないかと思っ行った経験から、福間医師は「治から、乳房・乳頭を残しての乳

ています」
と言う。

療の選択肢が増えることをまずの費用や外来診療で生じる治療費などもすべて自己負担となり、高額負担がネックだ。

腺の全摘とインプラントによる

アジア、特に韓国と台湾では同時再建を行う手術だ。下着や乳腺科の治療にロボット支援手

水着で隠れる程度の傷で、乳房術が欠かせなくなってきている

若い医師にとっては新しい術再建を含めたすべての手技が完のは国際学会に参加するたびに式を作っていくことに携われる了するのは、「患者さまにとって感じているという。亀田で内視貴重なチャンスでもある。症例

大きな福音」と乳腺科主任部長

鏡の修行をした台湾人の医師が、数を着実に重ね、日本でもロボッの福間英祐医師は言う。内視鏡

母国でロボット支援手術を使っ

ト支援手術が乳腺治療の選択肢

では、脇から距離のある乳房のて活躍している話も聞こえてくのひとつとして当たり前になる内側の手術をする場合、視界がる。
「アジア人は工夫するのが好日を目指している。

遮られ時間もかかり大変な手術きなので、技術もどんどん応用だった。da Vinciを使うことにされ、より安全に、よりきれい

より、あらゆる場所へのアプローに手術が行えるよう、積極的にチが可能になり、視界もクリア

ロボット支援手術が使われていでより安全に手術を行うこともます」と福間医師。その点、日本できる。

ではまだ乳腺科のロボット支援

同じくda Vinciに関わる医長

手術は保険収載されていないこの梨本実花医師も、確かなニーともあり、全額自費診療となる。

は知っていただくことから」と丁寧な説明を心がけている。

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コロナ専用病棟で働いて看護師として成長できたこと
看護部

橋本 香奈

私は入職後、消化器・呼吸器外科の病棟に配属と者も多かった。自病棟では絶対に見ることのなかっなった。業務で独り立ちし、2年目を迎えて数か月た人工呼吸器に、はじめは怖いという印象でしかな

経った頃、コロナ専用病棟に配属されることになっかった。そこで、ICUに研修にいき、先輩方に人工た。コロナ専用病棟はさまざまな病棟から集められ呼吸器について教えてもらい徐々に分かるようになた看護師で成り立っており、他病棟の看護師との関ると看護が興味深く感じられるようになった。また

わりから多くの学びがあった。また、重症コロナ患

呼吸器疾患だけの観察だけではなく、患者の全身状

者からの学びも大きく、自分の看護師人生のなか態を観察し、状態評価ができるようになったと感じでとても貴重な体験であったと考える。ここではコている。重症コロナ患者は呼吸器状態の悪化に加え、ロナ専用病棟での経験・学びで特に自己成長につな

基礎疾患の悪化により全身状態が悪くなっているこ

がった3つのことについて述べていきたいと思う。

とが多かった。何種類もの点滴を投与している方もはじめに、他病棟の看護師との関わりから、一番多く、そのような患者の受け持ちを任されても平常印象に残っていることは他の分野の疾患について学

心で関われた時、自身の成長を感じることができた。

べたことであった。私の病棟は外科病棟であったた

重症コロナの患者は呼吸状態の悪化から始まり、全め、ストーマ（人工肛門や人工膀胱）のケアや術後の身状態が悪くなるため、患者の全身を観察し評価で看護が得意である。同じように他病棟にも得意な分きるようにならなくてはいけなかった。受け持ち回野があり、同期同士でも知っていることが違うこと数を重ね、先輩のアセスメントを参考に一緒に考えに驚いた。そこで私は同期と勉強し、お互いの得意ていき、徐々に看護実践力が向上すると感じた。

な分野を教えあった。また循環器病棟の先輩看護師

最後にフィジカルアセスメント ※1についてであには、夜勤が一緒になった際に心電図の勉強に付きる。コロナ専用病棟では、はじめ医療者のウイルスあってもらったことで、今までの自病棟では学ぶこ

曝露を考え、聴診器の使用が禁止されていた。そんとが難しかった分野の勉強もでき、自分の看護師とな中でも患者の呼吸状態をアセスメントする必要がしての知識の向上につながったと感じている。

あったため、聴診器をあて喀痰の貯留部位やエア入次に、重症コロナ患者から得た大きな学びについりの左右差などを観察する練習をした。聴診器が使てである。第一に呼吸器疾患と患者の全身状態の観用可能になってからは、自分で肺聴診を行い、実際察であった。コロナ専用病棟にはICU（集中治療室）に痰の貯留が考えられるような部分を確定し痰の吸に入らなくてはならない状態にある患者も入室して引を行った。さらに痰を吸引できたかを聴診で確かいたため、人工呼吸器を使用しなければならない患めた。また、体位ドレナージ※2を行い痰の排出を促

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亀田総合病院報 No.273 2023 年 5 月号

コロナ専用病棟運営で得られた経験～急性・重症患者看護専門看護師・師長の立場から～
看護管理部 副部長 / 臨床看護教育研究センター 副センター長
高度臨床専門職センター センター長 / 卒後研修センター 副センター長

飯塚 裕美

2020年１月に日本ではじめて新け手がいれば、どこの場所でも自た。元気に退院される姿を見てみれ、当院では、重症患者病棟とした看護師はそれぞれの看護観があ

力感で涙したこともありました。こ型コロナウイルス感染症が報告さ分の看護はできる。ここに集まっんなで喜び、亡くなられた時は無て 2020年９月にコロナ専用病棟のり、看護を実践できる人。１年生の経験は、それぞれの看護の軌跡

重症患者看護専門看護師であり、より同じチームメンバーである」と験となり、今後のキャリアにも大き運用が始まりました。私は、急性・また ICU師長経験者として、コロも患者に寄り添うことができる。何いうそれぞれの経験を尊重するワの中で看護に深みを増す貴重な体く影響していくものだと思います。

ナ専用病棟の師長を任されました。

ンチームを掲げて運営してきまし「看護」とは何か？ 看護のこころ、

験者など１年目～10年目の看護師の人らしく安心して療養できるこ体験だったのではないでしょうか。

スタッフは、ICU経験者や病棟経た。さらに、隔離環境の中でも「そ看護の原点に触れることができたが１つのチームとなり、患者の受けと、歩いてきたならば歩いて帰れ器をつけた重症患者を看る人もい命を持ち実践してきました。

うございました。そして、今回の援する。そして１人ではなくチーム

れる未知の感染症と、重症患者をとをうれしく思います。

めての経験なのでわからなくて当らも、その最前線で、PPE を着て、入れを開始しました。初めて呼吸ましたが、「経験のある看護師が支みんなで看る。コロナは誰もが初然。
『看護』は、目の前にケアの受るように」という看護師としての使スタッフは、100年に１度と言わ受け持つことへの不安を抱えなが※3

汗をかき、看護を実践してきましコロナ専用病棟で働くことを希望してくださった皆さん、ありがと経験が今の看護に生かせているこ※ 3：血液や体液などの曝露から医療従事者や患者をまもり、感染経路を遮断するための個人防護具。手袋、マスク、キャップ、アイガード、
ガウン、エプロンなど。

した。
このような看護を経験することで、視野が広ルの向上に貢献できたらいいと思っている。

がり、看護力が身につき看護師としての成長につな※ 1：問診、視診、聴診、打診、触診などを用いて患者の情報を集め、分析し、患者にあった対応を考察すること※ 2：分泌物が貯留した肺区域を上にした体位をとることで、重力を利用して分泌物を移動・排出させる方法

がったと感じている。
半年近くコロナ専用病棟で働いたことによって、患者の全身状態をアセスメントする能力が身についたと感じている。現在自病棟に戻って看護を行っている。コロナ専用病棟を経験するまでは腹部のことにしか目がいかなかったが、心臓や脳などの機能変化についても考えられるようになった。今回の経験から他病棟で働くことはとても貴重なものであり、誰しもが経験できることではないため、自分が他の看護師に還元していくことで自病棟の看護実践レベ

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クローズアップニュース

2023年度 新規採用者は378人
医療法人鉄蕉会では、2023 年 4 月新たに 378
人の新入職員を迎えました。

新型コロナウイルスの感染拡大以降、新入職員が一堂に会する従来の入職式は開催を見合わせてきましたが、今年は 4 年ぶりに入職式を開催。

・看護師 176 人
・医療技術 73 人
・事務労務 28 人

《その他事業所》7 人

亀田隆明理事長、亀田俊明亀田総合病院長があいさつに立ち、医療人としてまた亀田グループのスタッフとしての心構えなど訓示を行いました。
新入職員の内訳は以下のとおり。
《鴨川事業所》371 人
・医師94人（初期研修医24人､歯科研修医7人含む）

研修医修了関連

初期研修医第35期生修了
2021年 4月1日から2023年3月31日までの2年間初期研修課程を修了した23名の医師に、3月17日（金）、亀田俊明院長より修了証書が授与されました。各修了者の今後の進路は次の通り。
（敬称略）
・大場 俊輝（亀田総合病院：内科専門医研修プログラム）
・鄭昌原（

同 ：放射線科専門医研修プログラム）

・関

美月
（

同 ：救命救急科専門医研修プログラム）

・松田 恵実（同 ：内科専門医研修プログラム）

・光石 清人（同 ：麻酔科専門医研修プログラム）

・伊原 賢吾（同 ：泌尿器科専門医研修プログラム）

・牛田 雄太（同 ：外科専門医研修プログラム）

・成家 悠太（同 ：眼科専門医研修プログラム）

・西村 直子（

同 ：整形外科専門医研修プログラム）

・石田 裕也（亀田家庭医総合診療プログラム）
・五藤沙也香（亀田家庭医総合診療プログラム）
・山田 壮史（亀田家庭医総合診療プログラム）・河邊 健人（亀田家庭医総合診療プログラム（ARMEC)）・久保田泰弘（臨床病理専門医研修プログラム）
・百浦 恭平（内科専門医研修プログラム）
・吉田 恭子（内科専門医研修プログラム）
・及川 孔 （麻酔科専門医研修プログラム）
・栗岡 辰典（外科専門医研修プログラム）
・輿石 佳那（外科専門医研修プログラム）

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亀田総合病院報 No.273 2023 年 5 月号

・佐藤 真子（産婦人科専門医研修プログラム）
・柏木 淳史（小児科専門医研修プログラム）
・津田 正太（小児科専門医研修プログラム）
・金井 祐樹（救急科専門医研修プログラム）

初期研修修了医師の中で、学業的にも人物的にも最も優れた者に贈られるResident of the YearAwardには金井祐樹医師、研修医の教育に携わった医師で最も優れた指導者に贈られるTeacher of
the Year Awardには、樋口直史医師、亀岡尊史
医師、佐々木暁洋医師、初期研修医１年次生が 2

年次生を選ぶ Mentor of the Year Awardには大場俊輝医師、津田正太医師、功労賞に百浦恭平医師、

栗岡辰典医師、金井祐樹医師が選ばれました。

また、BEST 診療科に感染症科、研修医が５名以上研修した診療科より選ばれるBEST 指導医には、27名の医師が選出されました。

2022年度専門研修修了
当院の研修医として 53 名の医師が、3 月 31日（金）専門研修課程を修了しました。修了した各医師の氏名は次の通り。
（敬称略・カッコ内は修了した診療科名）

・中村 祐太（救命救急科プログラム）
・名和 宏樹（救命救急科プログラム）
・田中 黎 （救命救急科プログラム）
・上島 万波（小児科プログラム）

・小林 哲德（腫瘍内科後期研修）・上紙 真未（小児科プログラム）

・土岐 紗理（泌尿器科後期研修）

・水木 悠喜（眼科プログラム）

・本村 芳一（内科プログラム）

・水本 結 （耳鼻咽喉科プログラム）

・福本 亜美（内科プログラム）

・関・池田 大輔（内科プログラム）

・松田 直也（感染症科フェロー）・登石 匠 （内科プログラム）

・藤井 元輝（感染症科フェロー）・杉原晋之介（内科プログラム）

・津山 頌章（感染症科フェロー）・中田 亮 （内科プログラム）

・窪田 佳史（感染症科フェロー）・篠﨑 智哉（内科プログラム）

・高島 大樹（在宅診療科フェロー）・井口 創 （内科プログラム）

・伊東明香根（総合内科フェロー）・賴髙多久也（内科プログラム）

・山本 太平（集中治療科フェロー）・本間 雄也（内科プログラム）

・塚原麻希子（①家庭医療専門研修プログラム・林・王②家庭医フェロー）潤 （内科プログラム）
梓任（内科プログラム）

・西明博（①家庭医療専門研修プログラム②家庭医フェロー）・尾方 信仁（外科プログラム）
・山本 大悟（外科プログラム）

来未（病理専門研修プログラム）

・山田 有統（①家庭医療専門研修プログラム②家庭医フェロー）・佐々 太希（泌尿器科プログラム）
・手束 貴彦（泌尿器科プログラム）

・栗原 史帆（家庭医総合診療専門研修プログラム）

・加藤 礼乃（整形外科プログラム）

・田坂 真哉（家庭医総合診療専門研修プログラム）

・山木 良輔（整形外科プログラム）

・手銭 駿 （家庭医総合診療専門研修プログラム）

・津村 成美（整形外科プログラム）

・堤・佐藤 友美（産婦人科プログラム）

・菊地 真由（家庭医総合診療専門研修プログラム）

・竹沢 亜美（産婦人科プログラム）

・山田 啓文（家庭医フェロー）・網師本健佑（産婦人科プログラム）

・鵜飼万実子（家庭医リサーチフェロー）・安田 幸矢（産婦人科プログラム）

・金久保祐介（家庭医リサーチフェロー）・澤村 夏生（救命救急科プログラム）

・近藤 慶太（プライマリ･ケア スポーツ医学フェロー）

俊太（家庭医総合診療専門研修プログラム）

歯科医師研修修了
一年間の歯科医師臨床研修課程を修了した8 名の歯科医師に、3月23日（木）、亀田隆明理事長から修了証書が授与されました。修了した各医師名と今後の予定は次の通り。
（敬称略）

・松澤 功武：亀田クリニック歯科センター（一般歯科）
・三須 悠大： 同 （一般歯科所属歯科口腔外科出向）
・阿部 未愛：医療法人社団青松会 ステーションビ
ル歯科・高宮 由衣：医 療法人社団Avanti 南船橋駅前デンタ
ルクリニック・泊真由：医療法人よつ葉会 ゆめの森歯科 いせ
はら・東山 実夢：医療法人社団 ミント会 ミント歯科大塚・宮本 豪 ：鶴見大学歯学部 歯科矯正学講座
・山由起：医療法人社団 爽晴会あおぞら歯科ク
リニック

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医師キャリアパス講演会
3月1日（水）、放射線科・卒後研修センター主催
で、「医師キャリアパス講演会」が開催されました。

ご講演いただきました。

性に挑戦している、クリニック F 院長の藤本幸弘
先生を講師に迎え、過去 25 年にわたる世界のレーザー & エネルギーデバイス医療のトレンドの変年のトレンドについて、後半は企業のコンサル
ティングや工学部教授という医師以外の活動なども行うご自身の経験をもとに、若手医師のキャリレーザー機器を用いて「肌を若返らせる」治療に取り組む傍ら、医学博士、工学博士、薬学博士そして MBA の資格を活かし、レーザー医療の可能

遷と、これからの医師のキャリアパスをテーマに前 半は、藤 本 先
生のご専門である
レーザー & エネルギーデバイス医療の歴史と近アパスについてお話いただきました。

FAST勉強会を開催
改正児童虐待防止法・改正児童福祉法が 2020
年 4 月施行され、虐待予防の取り組みが進んでいつけることが求められています。

ますが、痛ましい虐待の報道は後を絶ちません。
こどもの安全を守り、健やかな成長を支えるた
め医療現場で何ができるのか、こども虐待について学ぶ機会を設けようと、鴨川市立国保病院院長
で一般社団法人日本こども虐待防止学会の常務理事も務める小橋孝介先生を講師にお招きし、3
月 8 日（水）、当院 Family Support Team（FAST）
による職員向け勉強会が K タワー 13 階ホライゾ
ンホールにて開催されました。
小橋先生によれば、こども虐待は通告窓口である児童相談所と市町村における相談対応件数を合わせると年間 35 万件超にのぼり、この数字はおよそこどもの 50 人に 1 人が 1 年の間に相談対応していることを示し、こども虐待は決して稀な事象ではないといいます。だからこそ、小児科医
はもちろん、こどものいる家族に関わる可能性の講 演 で は、 何が虐待にあたるのか、虐待への取り組みの歴史や、体罰など暴力によらない教育のあり方など先進国の事例や研究結果などを紹介しつつ、こども虐待を防止するためには、こどもファーストの視点に立ち、家族を含めたサポートの重要性が語られました。
勉強会には医師や看護師、リハビリセラピス
ト、医療ソーシャルワーカーなどこどもの診療に携わる多職種スタッフに加え、グループ内の認定こども園や保育所のスタッフ、看護学校の教員なにつなげられるだけの基礎的な知識と技術を身にめました。

あるすべての医療者がこども虐待に気づき、支援ど 51 人が集まり、こども虐待について理解を深

日本障害者歯科学会の臨床経験施設に障がいを持つ患者さまの歯科治療は、患者さまが抱えている個々の問題によって状況が異なるた

め、診療にあたる歯科医師にとっても歯科衛生士
にとっても、より専門性が強く要求される歯科領域と言えます。

最近では「スペシャルニーズ歯科」などともいわ
れ、さまざまな事情から一般歯科治療を受けられない方に対して、安心して歯科治療を受けていただけるよう、本人の特性などに配慮した歯科治療

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亀田総合病院報 No.273 2023 年 5 月号が行われるほか、必要に応じて鎮静法や全身麻酔も応用し、歯科治療が行われます。
当院ではこのほど、公益社団法人日本障害者歯科学会の認定医ならびに認定衛生士の「臨床経験施設」の認定を取得しました。患者さまにより安
心しておかかりいただけるよう、障がい者歯科にしっかり対応できる歯科医師や歯科衛生士を育成する機関として一層研鑽に励みます。

川名真理子薬剤師

緩和医療専門薬剤師に合格

薬剤部で医薬品情報を取り扱目を向け、身体的苦痛だけでなくさまざまな側面

和ケアチーム発足当初から専任

性をいかして患者に関わる緩和ケアチームの活動

うDI 科業務に就く一方で、緩から痛みを捉え、多職種チームがそれぞれの専門

薬剤師として活動する川名真理の重要性を実感したといいます。また、「退院後法人日本緩和医療薬学会が認定

和などにも関わって行けたら」と、今後の抱負を子薬剤師が、このたび一般社団
する「緩和医療専門薬剤師」に挑戦し、見事合格しました。

のフォローアップとして、在宅患者さまの疼痛緩語ってくれました。

緩和ケアチームのリーダーで疼痛・緩和ケア科

緩和医療専門薬剤師は、2010 年に発足した緩の関根龍一部長からは、「今後、専門薬剤師が緩療領域の実践能力に加え、研究能力や教育能力をを担保する一指標として数えられるようになると設された認定資格です。緩和医療専門薬剤師の資

アのみならず、横断的に緩和ケアの薬剤的側面のがあり、初年度は合格者が出ませんでした。2 年の指導的な役割を発揮するなど、病院全体の緩和

取得者が誕生したものの、その数全国でわずか 4

ム専任薬剤師としてますますの活躍に熱い期待がそんななか、緩和医療専門薬剤師に挑戦したのまた、舟越亮寛薬剤管理部長によれば、緩和医

和薬物療法認定薬剤師の上位資格として、緩和医兼ね備えた薬剤師の育成を目的に 2020 年度に新格を得るためには、13 項目の要件を満たす必要目となる 2022 年度は川名薬剤師を含め初の認定
人と、難関の認定資格となっています。

は、「20 年間にわたり緩和医療に携わるなかで、
緩和ケアチーム薬剤師としての活動が全国水準に達しているのか確かめたかったから」と川名薬剤師。認定取得を受けて、「当院で実践している緩和ケアの取り組みが認められた結果だと受け止めています」と、がん・非がんによらず高度な症状緩和を必要とする患者さまに対して、その背景に

和ケアチームにいるということが、緩和ケアの質思います。より専門的な立場から、患者の個別ケ改善に向けての取り組み、病院のシステム面からケアの質向上への貢献が期待されます」と、チー寄せられています。

療専門薬剤師と関連の深い専門薬剤師資格としては、日本医療薬学会が認定する「がん専門・指導薬剤師」があり、安室修薬剤師と伊勢崎竜也薬剤師の 2 名ががん領域に関わる薬物療法のスペシャリストとして活動。新たに資格取得をめざす後進の育成にも力を入れています。

トルコ・シリア大地震
太田臨床検査技師がトルコで災害医療活動
トルコ南部のシリア国境近くで

2 月 6 日（月）に起きた大地震では、いました。

太田臨床検査技師は当院救命救急

トルコとシリアの両国に大きな被害センター常駐の臨床検査技師として

トルコ共和国政府からの要請に応

災害派遣医療チーム（DMAT）、国をもたらしました。

じて日本からも国際緊急援助隊・医療チームが派遣され、当院から臨床検査室の太田麻衣子臨床検査技師

が、2 次 隊、3 次 隊 の 一 員 と して2
月 23日
（木）
～3 月 16 日（木）までの3 週間に渡り、現地で医療活動を行

働くなかで災害医療に興味を持ち、際緊急援助隊（JDR）医療チームに登録。これまでも国内災害派遣や国際災害派遣などを経験しています。
トルコでの支援活動の様子については、次号報告記を寄稿していただ
く予定です。

亀田総合病院報 No.273 2023 年 5 月号

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病院は

誰かの仕事で
できている

今回の部署

医療情報
管理室

ひとりの患者さまの診療には、医師や看護師、薬働く人の年代分布
2023年3月時点
剤師、検査技師などさまざまな職種が関わるため、診療情報を共有できる電子カルテは、今やチーム医療に欠かせません。
医療情報管理室は「診療記録の守り人」として患者3さまの診療記録に不備や遅滞がないよう点検・管理
2する役割を11名（診療情報管理士8名、医療事務3名）
1のスタッフで担っています。
お仕事のやりがいは？
こうして適切に管理された診療記録は、患者への
1
1
1
1
1
カルテ開示はもちろん、国が主導する“がん”の集計・
20
30
40
50 60代統計資料など、「よりよい医療」を提供するため、多方
■ 男性
■ 女性
面で活用されています。

大変だなと感じることは？

お仕事のやりがいは？
患者さまと直に接する機会はあまりないが、カルテを適正に管理することが、病院の医療の質を下支えし、患者さまが安心して医療を受けていただけること、ひいては国や自大変だなと感じることは？
治体の医療政策にも貢献すると感じている

患者さまの診療記録とい診療情報は多方面で活用
う 個 人 情 報 を 扱 う た め、されるため、誤りのない
作業には正確さや注意深
精度の高いデータ作成がお仕事の魅力や選んだ理由などさが求められる
要求される
カルテに記載されている内容が正しいかどうかを判断するためには、当院でどのような治療が行われているか、関連する専門用語も含めて正しく理解している必要がある

診療情報管理士や医師事務作業補助者、がん登録実務者など、資格を活かして働ける
亀田では診療情報管理を専門に担当する部署とお仕事の魅力や選んだ理由など
して、診療記録を適切に管理・運用する業務にお仕事のやりがいは？
集中できる
患者さまからの診療情報の開示要求に対応する部
署として、迅速かつ丁寧な対応を心がけている

大変だなと感じることは？

男女を問わず、スキルを身につけることで、年齢を重ねてもやりがいを持って長く活躍できる仕事です。

人の役に立てる医療の仕事に興味があった

医療分野の IT 化により、蓄積された膨大な量の診療情報をどう利活用
するか、大きな関心が集まっています。患者さまの個人情報をしっかり保護しつつ、診療記録などのデータを管理・運用する診療情報管理士や
医療情報管理室の果たす役割は重要さを増しています。

お仕事の魅力や選んだ理由など

事務の仕事の求人に応募。パートとして配属された先が当時の病歴室（現・医療情報管理室）だった。
働くなかで診療情報管理士という資格や仕事を理解し、病院としても診療情報管理士を育成していこうという時だったので、正職員となり働きながら資格を取得した

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医療は日進月歩。日々勉強が欠かせない

亀田総合病院報 No.273 2023 年 5 月号

当初は看護師を目指していたが、家族から情報処理やデータ管理などを行う診療情報管理士の仕事が向いているのではないかと勧められた医療の資格としてはややマイナーな「診療情報管理士」。民間
資格のため、医療情報管理室で働くにあたり必須の資格ではありませんが、指定の大学や専門学校で学んだり、働きながら通信教育を受講したり、なり方もさまざまです。

カルテ今昔
カルテを運ぶ

電子カルテが世に出て約30年。それ以前の紙カルテ時代は、物理的なカルテ管理が大変でした。貸し出し中の患者カルテが他科で急きょ必← 1980年 代 前 半 頃の当院の病歴室の様子↓要になったといえば急いで取りに行き、外来診療に必要なカルテの搬送なども一手に行っていました。
少しでも効率的にカルテを運べるよう、ひとりで5つのカルテワゴンを操作して運ぶ秘技を身に着けたベテランスタッフも。
「当時はいつも院内を走り回っていて、とにかく体力勝負だっ

暗号ヲ
読ミ解ケ

た」
と佐川室長。
かつては手書きで記されたカルテ。その書き方にも医師の個性が。まるで一筆書きの難解な大切なカルテを守り、活かす

暗号のような文字を前に日々謎解きが繰り広げ
られた。

電子化で
進んだ
働き方改革

日中貸し出した外来患者の紙カルテは、診察

カルテが電子化したことで統合医療情報という多様なデータの集合体としての価値を作る仕事へ。

を終えると、翌日診察分のカルテと引き換えに回収。そのカルテをひとつずつ確認し、カルテ庫に戻し終えると夜10時を回ることもたびたびだった。カルテが電子化されたことで残業は激減した。

医療情報管理室のひみつを聞きました❶仏の佐川「怒ったところを見たことがない」とスタッフが口々に言う佐川智紀

室長。本人曰く「大抵のことは “ まあいいかな ” と受け流してしまう
性格」
で、ストレスがたまらないのだとか。

昼休憩中はスマホで読書を楽しむ姿がしばしば目撃されるが何を読んでいるのかは謎。休日はレトロゲームや漫画を楽しんでいるとか。

❷片道車で1.5時間と徒歩5分
元気でパワフル、ムードメーカーとして若い

スタッフからも慕われるHさん。毎日茂原市から片道 1 時間半かけて車通勤しているが、「とても居心地のいい職場なので、結婚する際に通勤距離を理由に仕事をやめようとは考えな

かった」
という。

今も仕事を続けられているのは、子どもの塾の送迎や夕飯のおかずを用意するなど、「両親のサポートに助けられている部分が大きい」。

反対に通勤時間徒歩 5 分の場所で一人暮らしを楽しむ Kさん。ひ

とり時間は動画配信サイトで癒しの動物動画を楽しんだり、学生時代に打ち込んだ吹奏楽の経験から打楽器の演奏動画をチェックしたり。
一人暮らしをするようになって自炊も開始。得意料理は麻婆豆腐。

・デスクワークを楽しく
長時間机で作業をする仕事のため、デスクまわりは使い慣れた道具やお気に入りのアイテムを配置して集中！
・夢と魔法の国
コロナ前は年パスで月2回東京ディズニーリゾートへ。
パレードやショー、街並みを満喫しながら期間限定のパークフードを食べ歩き
・＃佐藤健 ＃恋愛ドラマ
仕事と家庭、忙しい毎日の癒しは胸キュン
恋愛ドラマ。大好きな佐藤健さんの主演作ではヒロインになりきって堪能♡

亀田総合病院報 No.273 2023 年 5 月号

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No.273

亀田ホームページ https://www.kameda.com
2023 年 5 月１日発行（隔月発行） 発行責任者：亀田隆明 編集：広報企画室〒296‐8602 千葉県鴨川市東町 929
発行：医療法人鉄蕉会

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