建設キャリアアップシステム「技能者情報登録申請書」の手引
第 4.1 版

【この手引は、登録申請書提出後も必要になりますので、大切に保管してください。
】

建設キャリアアップシステムとは技能者一人ひとりの就業履歴や資格を登録し、技能の公正な評価、工事の品質向上、現場の効率化などにつなげるシス
テムです。

本システムでは、システムに登録した一人ひとりの技能者に対し、IC カード（建設キャリアアップカード）を交付し、いつ、どの現場に、どの職種で、どの立場（職長など）で働いたのかを、日々の就業履歴として電子的に記録・蓄積することができます。同時に、どのような資格を取得し、あるいは講習を受けたかといった技能、研鑽の記録も蓄積できます。
こうして蓄積された情報をもとに、最終的にはそれぞれの技能者の評価が適切に行われ、処遇の改善に結びつけること、
さらには人材育成に努め、優秀な技能者をかかえる専門工事業者の施工力が見えるようにすること、また本システムが人材の育成評価に係る横断的な仕組みとなることを目指しています。優秀な人材にとって魅力ある産業となるための、業界で初めての基本的なインフラとなるシステムです。

目次
システムの利用手順・機能. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 1

技能者情報 登録申請書 4/10 枚目 記入の仕方［3］. .  .  . 22

技能者情報登録申請方法 . .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 2

技能者情報 登録申請書 5/10 枚目 記入の仕方. .  .  .  .  .  . 24

本人確認書類の提出. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 4

技能者情報 登録申請書 6/10 枚目 記入の仕方. .  .  .  .  .  . 26

登録申請書に添付する書類. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 6

技能者情報 登録申請書 7/10 枚目 記入の仕方. .  .  .  .  .  . 28

記入についての注意点. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 8

技能者情報 登録申請書 8/10 枚目 記入の仕方. .  .  .  .  .  . 29

申請についての注意点. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 9

技能者情報 登録申請書 9/10 枚目 記入の仕方. .  .  .  .  .  . 30

技能者情報 登録申請書 1/10 枚目 記入の仕方. .  .  .  .  .  . 10

技能者情報 登録申請書 10/10 枚目 記入の仕方. .  .  .  .  . 32

技能者情報 登録申請書 2/10 枚目 記入の仕方. .  .  .  .  .  . 12

技能者情報 証明書類チェック用紙 記入の仕方. .  .  .  .  .  . 34

技能者情報 登録申請書 3/10 枚目 記入の仕方［1］. .  .  . 14

技能者情報登録 一括申請リスト 記入の仕方. .  .  .  .  .  .  .  . 36

技能者情報 登録申請書 3/10 枚目 記入の仕方［2］. .  .  . 16

その他注意事項. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 36

技能者情報 登録申請書 4/10 枚目 記入の仕方［1］. .  .  . 18

お問い合わせ先. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 裏表紙

技能者情報 登録申請書 4/10 枚目 記入の仕方［2］. .  .  . 20

建設キャリアアップシステムホームページ

https://www.ccus.jp/
建設キャリアアップシステム

検索

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タブレットで読み取り

必ずこの手引を最後までよく読み、間違えのないように登録申請してください。
この手引は、登録申請書提出後も必要になりますので、大切に保管してください。

建設キャリアアップシステム

システムの利用手順・機能［1］登録申請について

建設キャリアアップシステムは、下記の 4 つの情報を登録します。
①事業者情報登録②技能者情報登録③現場・契約情報登録④施工体制登録［2］システムの利用手順・機能（直接入力）

就業履歴蓄積

就業履歴蓄積

就業履歴承認

技能者の立場（職長等）登録技能者の作業内容変更

カードリーダー設置

施工体制登録

下請事業者

事業者情報登録管理者ＩＤ取得
事業者ＩＤ取得

ポータル画面で事業者登録内容を確認

施工体制登録ポータル画面で現場登録内容を確認
現場ＩＤ取得
現場・契約情報登録

ポータル画面で事業者登録内容を確認

管理者ＩＤ取得
事業者ＩＤ取得

事業者情報登録

元請事業者

1

当手引の対象範囲

利用料金

利用可能となるシステムの機能＜凡例＞（建設キャリアアップカード）

ポータル画面で技能者登録内容を確認

技能者ＩＤ取得

技能者情報登録技能者

管理者 ID
利用料

事業者
登録料

現場
利用料
管理者 ID
利用料
事業者
登録料

現場入場
現場開設
技能者情報・事業者情報登録

技能者
登録料

建設キャリアアップシステム

技能者情報登録申請方法［1］登録申請方法について
登録申請方法は次の 2 つの方法があります。ただし、顔写真付きの本人確認書類（運転免許証等）がない場合は、認定登録機関でのみ申請が可能となります。代行申請についての詳細は、当手引 32 ページを参照のうえ、所属事業者等にご相談ください。
①建設キャリアアップシステムホームページからインターネットで申請する②紙申請書に記入し、認定登録機関で申請する（顔写真付きの本人確認書類が無い場合は必ず本人持参）

また、建設キャリアアップシステムへの技能者登録にはⒶ「簡略型登録」とⒷ「詳細型登録」２つの登録方式があります。
Ⓐ「簡略型登録」では、氏名や現住所、社会保険、建退共制度への加入の有無などを登録。
Ⓑ「詳細型登録」では、技能者のレベル判定システムに必要な保有資格や健康診断の受診履歴などを登録。
なお、Ⓐ「簡略型登録」で技能者登録完了後に、利用者様任意のタイミングでⒷ「詳細型登録」への移行も可能です。

■登録手順のイメージ①インターネット申請（Ⓐ簡略型登録・Ⓑ詳細型登録）②認定登録機関申請（Ⓑ詳細型登録のみ）

登録申請書に手書きで記入

技能者登録料の支払い

同封の「登録申請書専用封筒」に封入（申請書を事前にコピーすることを推奨します）「建設キャリアアップシステム.
ホームページ」から、手順に沿って.
登録申請、および利用料金の支払い

認定登録機関に提出※ 1

建設キャリアアップシステム技能者情報登録完了

建設キャリアアップカードの受領※ 2
技能者 ID 通知の受領※ 3※ 1 認定登録機関とは建設キャリアアップシステムが認定する建設業関係団体で申請書類の登録を行う機関です。詳細は建設キャ
リアアップシステムホームページをご覧ください。
※ 2 1 か月から 3 か月でお手元に届く予定です。時間のかかる場合もありますので、お早めに申請してください。
※ 3 技能者 ID は、登録完了後速やかにメールにて通知します。また、建設キャリアアップカードの受領時に確認できます。

2

［2］申請方法の可否確認
下記のフローチャートにより、どの申請方法で申請できるか確認してください。本人申請、代行申請とも同様です。

本人確認書類の有無（4 ページ参照）
持っている

持っていない

顔写真付き証明書類の有無
持っている

持っていない①インターネット申請、②認定登録機関申請
どちらの申請方法でも申請可能②本人による認定登録機関申請のみ申請可能②本人による認定登録機関申請のみ申請可能（所属事業者の代表者の同行も必要）［3］登録申請の料金と支払方法
建設キャリアアップシステムの「技能者登録料」は、①インターネット申請の場合と②認定登録機関申請の場合とで異なります。
［2］のフローチャートで、どちらの申請方法でも申請可能な方は、①インターネット申請の方がお得になります。
①インターネット申請の登録料Ⓐ簡略型登録2,500 円（税込）Ⓑ詳細型登録4,900 円（税込）②認定登録機関申請の登録料Ⓑ詳細型登録のみ

4,900 円（税込）※ ①インターネット申請の登録料の支払方法については、建設キャリアアップ

システムホームページの「インターネット申請ガイダンス」をご覧ください。
①インターネット申請の場合、クレジットカード払い、ゆうちょ払いも可能です。

②認定登録機関申請の登録料の支払方法は、コンビニエンスストアでの支払いとなります ( 銀行振込不可 )。申請書に同封の「コンビニエンスストア
コンビニエンスストア専用払込票
専用払込票」でお支払い後、発行される「払込受領書（原本）」を登録申請書に貼付します。離島等近隣にコンビニエン
スストアが存在しない場合は建設キャリアアップシステムホームページ上のお問い合わせフォームよりご相談ください。
なお、払込票に記載されている支払期限を過ぎると支払いができませんのでご注意ください。

［4］カードの有効期限
建設キャリアアップカードの有効期限は 10 年です。有効期限はカードに記載されています。

3

建設キャリアアップシステム

本人確認書類の提出
建設キャリアアップシステムの「技能者情報登録申請」では、登録する情報を正確に証明するために日本国籍の方、外国籍の方とも登録時に書類による本人確認を行います。

必要となる本人確認書類（写し）※本人確認書類（写し）は、現住所と一致した書類を適切な組み合わせで提出してください。

●顔写真ありで現住所が確認可能な本人確認書類

すべての申請方法で申請可能

日本国籍の方

個人番号（マイナンバー）カードの写しまたは運転免許証の写しを提出する場合

個人番号（マイナンバー）カード（写し）表面のみ 1 点

運転免許証（写し）1 点

個人番号（マイナンバー）カード（写し）運転免許証（写し）または1 点のみ提出で OK

1 点のみ提出で OK※ 個人番号（マイナンバー）カードの写しは、必※ 住所変更がある場合は裏面の写しも必要です

ず表面の写しのみを添付してください。裏面の（現住所の記入があるため）。

写しを添付した場合は法律により受理できませ※ 都道府県公安委員会の運転免許証のみ有効。

んのでご注意ください。

顔写真と現住所の記載がある本人確認
書類の写しを提出する場合

外国籍の方特別永住者証明書（写し）1 点※ 住所変更がある場合は裏面の写しも必要です（現住所の記入があるため）。

1 点のみ提出で OK

在留カード（写し）1 点

または※ 住所変更がある場合は裏面の写しも必要です（現住所の記入があるため）。

1 点のみ提出で OK

4

●パスポート（写し）を
本人確認書類として提出●顔写真なしの本人
確認書類（写し）を提出

すべての申請方法.
で申請可能

顔写真なし公的身分証明書（写し）の中から、氏名、生年月日、現住所が確認できる書類 2 点

パスポート（写し）パスポートの写しが提出できない場合

個人番号（マイナンバー）カードの写しまたは運転免許証の写しが提出できない場合

パスポート（写し）1 点＋現住所が記載されている顔写真なし
公的身分証明書（写し）1 点

本人による認定.
登録機関申請のみ+

住民票（写し）計 2 点提出①住民票 ②健康保険証（健康保険被保険者
記号・番号、保険者番号はマスキングして（消して）ください。
） ③年金手帳・ねんきん定
期便（基礎年金番号はマスキングして（消して）ください。
） ④雇用保険被保険者資格取得等確認通知書（被保険者通知用） ⑤印鑑登録証明書 の各写しの中から計 2 点提出

×

住民票
健康保険組合証（現住所あり）（写し） （顔写真なし・現住所なし）
（写し）

+

+
健康保険証
雇用保険被保険者.
（顔写真なし・現住所なし）
資格取得等確認通知書（写し）（被保険者通知用）（現住所なし）（写し）

計 2 点提出
特別永住者証明書の写しまたは在留カードの写しを提出できない場合※ 住民票（写し）に個人番号（マイナンバー）が記載されている場合は、マスキングして（消して）ご提出ください。
※ 外国籍の方は、氏名がアルファベット表記されているパスポート（写し）と住民票（写し）をご提出ください。住民票は、国籍、在留資格、在留期間などが記載されたものに限ります。
※ 外国籍の方で漢字氏名の登録を希望する場合、パスポート（写し）と住民票（写し）の両方に
漢字氏名が記載されていることが必要です。

※ 記載事項に変更がない場合は、発行年月日は問いません。
※ 外国籍の方は、氏名がアルファベット表記されている証明書類（写し）をご提出ください（いずれか 1 点）。

●本人確認書類を提出しない場合について
上記の本人確認書類（氏名・生年月日・現住所のすべてを確認できる公的身分証明書）を提出しない場合は、建設キャリアアッ
プシステムの申請方法が認定登録機関申請のみになります。認定登録機関申請は、技能者本人による認定登録機関申請が必要であり、なおかつ所属事業者の代表者の同行と、所属事業者の代表者による、申請するご本人の主たる所属事業者であることを証明する「技能者の所属に関する証明書」が必要になります。また、建設キャリアアップシステムに登録される本人確認レベルが区別され、建設キャリアアップカードの有効期限が 3 年になります。
※「技能者の所属に関する証明書」は、建設キャリアアップシステムホームページからダウンロードできます。認定登録機関
でも受け取れます。

5

建設キャリアアップシステム

登録申請書に添付する書類
建設キャリアアップシステムの「技能者情報登録申請」では、該当する下記の証明書類（写し）が必要になります。
「→の数字」
は「技能者情報登録申請書」に記入する項目番号です。
※ 登録する情報を正確に証明するための、証明書類（有効期限のあるものは有効期限内のもの）の添付を確認させていた
だいております。

全員が必ず添付するもの①本人確認書類（写し）（4 〜 5 ページ参照）③建設キャリアアップカード
用顔写真（11 ページ参照）②登録料金の払込受領書（原本）（3 ページ参照）

コンビニエンスストアの払込受領書

情報を証明するために必要な書類●通称名証明書類（住民票等）（写し）→ 4- ⑤

●加入社会保険等証明書類
・健康保険（写し）→ 6- ①
☆ 健康保険被保険者証（写し）（19 ページ参照）※ 健康保険の健康保険被保険者記号・番号、保険者番号は、必ずマスキングして（消して）ください。

●外国籍証明書類（写し）→ 4- ⑩・年金保険（写し）→ 6- ②
☆ 厚生年金等加入証明書（写し）☆ 健康保険・厚生年金保険被保険者標準報酬月額決定通知書（写し）☆ 在留カード（写し）☆ 特別永住者証明書（写し）☆ 住民票（写し）※国籍・在留資格・在留期間が明記されているもの。
※ 提出は☆印の証明書類の内、いずれか一点でかまいません。
氏名NAME※ 年金保険の基礎年金番号は、必ずマスキングして（消して）ください。
※ 本人以外の氏名などが記載されている場合は、必ずマスキング
して（消して）ください。

○○○○○○ ○○○○○○○○○

生年月日

DATE OF BIRTH

住居地
ADDRESS

事業所整理記号01-イロハ

Y

M

D SEX

NATIONALITY/REGION

在留資格 ○○

在留期間（満了日）

PERIOD OF STAY(DATE OF EXPIRATION)

就労期限の有無

0年 0月
Y

M

○○○○

0000 年 00月 00日
YM

D

許可の種類 ○○○○○○○○○○○○○○○
許可年月日 0000 年 00 月 00日 交付年月日 0000 年 00 月 00日

このカードは 0 0 0 0 年 0 0 月 0 0 日 ま で 有 効
PERIOD OF VALIDITY OF THIS CARD

健康保険・厚生年金保険被保険者標準報酬月額決定通知書

被保険者氏名

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○STATUS Xxxxxxx
Xxxxxxx

事業所番号
12345

被保険者
整理番号

0000 年 00月00日 性別 ○X. 国籍・地域 ○○

○○
○○
○○
○○
○○
○○
○○
○○
○○
○○
○○

○○
○○
○○
○○
○○
○○
○○
○○
○○
○○
○○

郵便番号
事業所住所

000-0000○○市○○町1-2-3

事業所名称
事業主氏名

○○商会
○○○○

生年月日

種別

適用年月日

S00. 00. 00
S00. 00. 00
S00. 00. 00
S00. 00. 00
S00. 00. 00
S00. 00. 00
S00. 00. 00
S00. 00. 00
S00. 00. 00
S00. 00. 00
S00. 00. 00

○○○
○○○
○○○
○○○
○○○
○○○
○○○
○○○
○○○
○○○
○○○

H 00. 00
H 00. 00
H 00. 00
H 00. 00
H 00. 00
H 00. 00
H 00. 00
H 00. 00
H 00. 00
H 00. 00
H 00. 00

決定後の標準報酬月額（健保） （厚年）

0000千円
0000千円
0000千円
0000千円
0000千円
0000千円
0000千円
0000千円
0000千円
0000千円
0000千円平成 年 月 日
上記のとおり標準報酬月額が決定されたので通知します。
日本年金機構理事長

です。

6

000千円
000千円
000千円
000千円
000千円
000千円
000千円
000千円
000千円
000千円
000千円

●主任技術者になるために必要な学歴を証明する書類→ 8- ③

・雇用保険（写し）→ 6- ③
☆ 雇用保険被保険者資格取得等確認通知書.
（被保険者通知用）（写し）●登録基幹技能者証明書類（写し）→ 9

・建設業退職金共済制度（写し）→ 6- ④
☆ 建設業退職金共済手帳（写し）●保有資格証明書類（写し）→ 10

・中小企業退職金共済制度（写し）→ 6- ⑤
☆中小企業退職金共済手帳（写し）●研修受講証明書類（写し）→ 11●表彰証明書類（写し）→ 12※ 本人確認書類（写し）や証明書類（写し）は、鮮明にコピーしてください。
※ 有効期限のある証明書類は、有効期限内のものをご提出ください。
※ 本人以外の氏名などが記載されている場合は、必ずマスキングして（消して）ください。

・労災保険特別加入（写し）→ 6- ⑥
☆ 労働者災害補償保険特別加入申請書（写し）☆ 労災保険特別加入 加入証（写し）※ 労災保険特別加入証明書類（写し）は、通常（民間など）の労災保険の証明書類と異なります。必ず、「特別加入」と記載されている書類を添付してください（通常の労災保険証明書類は提出不要）。

個人情報保護の観点から、マスキングすべき箇所にマスキングがされていない場合、運営主体で実施する場合があります。あらかじめご了承ください。

  7

建設キャリアアップシステム

記入についての注意点● 電話番号、事業所番号、コード番号、ID、各番号などは左詰で記入してください。

● 1 セットになっている登録申請書は、必ず技能者 1 名
で使用してください。コピーを取って同じ登録申請書に複数の技能者が記入した場合は、受付できませんのでご注意ください。

● いくつかの項目から選んでチェックを入れる場合は□の中にレ点チェックを入れてください。

● 登録申請書および添付書類への記入は、必ず黒色ボー
ルペンでお願いいたします。
※ 容易に消えない耐性のあるものを使用してください。

※ 鉛筆や消せるボールペンは使用しないでください。
※ この手引では、記入例の部分を便宜上青色で印刷しています。

● 登録申請書は、下記の凡例に従い記入してください。
背景薄いオレンジ＝必須項目：● 数字の「1」とアルファベットの大文字のアイ「I」、小文字のエル「l」、数字の「0」とアルファベットの大文
字の「O」を間違わないように記入してください。

もれなく記入してください。

● 訂正する場合は、下記記入例にならって、訂正する文
字を二重線で消し、訂正印を押してください。正しい
内容は、枠外に書き加えてください。

背景白＝推奨項目：

情報の充実、今後のキャリアアップにつながりますので、記入をお勧めします。

※修正液や修正テープ等で消さないでください。

03

背景薄いグレー＝任意項目：

該当する箇所はできるだけ記入してください。

1234
4321 x x x x● 押印が必要な箇所への押印には、スタンプタイプの簡易印鑑（インキ浸透印）は使用できません。

● マス目や枠内に数字や文字を記入する場合は、マス目や枠内に丁寧に記入してください。
良い記入例● 登録申請書の各用紙の記入欄が足りない場合は、それぞれの用紙をコピーして必要事項を記入してください（3/10 枚目、6/10 枚目、7/10 枚目、8/10 枚目、10/10 枚目）。

1 1 2 23 34 4 ○ ○ △ △ ×
0 1 2 34 5 6 7 ○ ○ △ △ × ×
悪い記入例● 一番下の「バーコード部分」、薄いグレーの「事務局チェック欄」は、事務局使用欄ですので、何も記入しないでください。

11223344○○△△×

01234567○○△△××● 生年月日や年月日はすべて西暦表示で記入してください。1 〜 9 月、1 〜 9 日の場合は 01、09 のように 0を付けて記入してください。

8

建設キャリアアップシステム

申請についての注意点● 提出された登録申請書の原本は返却いたしません。事前にコピーをお取りいただくことを推奨します。

●「証明書類」の写しを提出する場合、それぞれの写しの右ヨコに該当するコード番号を必ず記入してください。

● 本人確認書類（写し）を必ず提出してください。書類の提出がない場合は、申請書を返却させていただきます。

※ コード番号が、証明書の記載内容にかからないように記入してください。
※ コード番号が未記入の場合は、証明書類の確認「なし」で登録されますのでご注意ください。

● 証明書類は、下記を除いて写しを添付します。返却はできませんので、絶対に証明書原本を添付しないでください。

●証明書類（写し）へのコード番号記入例※ コンビニエンスストアの「払込受領書」、郵便局の「振替払込受付証明書（お客様用）」、顔写真、指定学科を卒業した卒業証明書のみ、原本を添付します。

技能講習
修了証明証
（写し）

○○1 級技能士
合格証明書
（写し）

● 証明書類のコピーは A4 サイズで鮮明に取ってください。

表面

40005
40010
40011

10901

コード番号

コード番号

技能講習
修了証明証
（写し）

※ 証明書類（写し）には、証明書類の「通し番号」とともに登録申請書コード表に記載された「コード番号」を記入してください。コード番号が未記入の場合は、証明書類の確認「なし」で登録されますのでご注意ください。
※ 証明書類（写し）は、１つの証明書類につき、A4 サイズ用
紙１枚片面のみ記載されている状態でご提出ください。A4サイズ用紙 1 枚に複数の証明書類をコピーしないでください。
※ 証明書類が A4 サイズより大きい場合は、文字が識別できる範囲で A4 サイズに縮小してください。
※ 提出する証明書類（写し）に個人番号（マイナンバー）や健
康保険の健康保険被保険者記号・番号、保険者番号、年金保険の基礎年金番号、申請者以外の情報（例：家族の名前などの個人情報）が入っている場合は、申請に不要な部分をマスキングして（消して）ください。

証明書類の写し 1 枚に
1 つの 5 桁コード番号を記入する場合

裏面

技能講習修了証明書等、証明書類の写し 1 枚に複数のコー
ド番号を記入する場合● 登録申請書を提出する場合は、そのまま同封の「登録申請書専用封筒」に入れて提出してください。
※ 登録申請書は必ず原本を提出してください。コピーされた登録申請書は受付できません。
※ 提出する登録申請書はホチキスやクリップ、のりで留めないでください。
※「登録申請書専用封筒」は、必ずのり付けして提出してください。

●「本人確認書類」「証明書類」の写しを提出する場合は、用紙の右下にボールペンで順番に通し番号を記入してください。

● 事業者による、技能者情報登録の一括申請もできます。
詳細は 36 ページをご覧ください。
● 一括申請リストの用紙が必要な場合は、建設キャリア
アップシステムホームページからダウンロードしてください。認定登録機関でも受け取れます。

※ 通し番号は 1 から始め、証明 ● 「証明書類」の写しへの通し番号記入例
書 1 枚にひとつの番号を記入
してください。
※ 通し番号が、証明書の記載内
容にかからないように記入してください。

● 代行申請を行う事業者が複数の技能者情報登録を一括申請する場合は、1 つの「登録申請書専用封筒」に、
必ず 1 名の登録申請書を入れてください。
※ 2 名以上の登録申請書を 1 つの封筒に同封しないでください。

右下に通し番号を記入

1 名分の
登録申請書

登録申請書
専用封筒

1 名分の
1 名分の
1 名分の
登録申請書
登録申請書
登録申請書

登録申請書
専用封筒

2 名分以上の登録申請書● この手引は、登録申請書提出後も必要になりますので、大切に保管してください。

9

建設キャリアアップシステム

技能者情報 登録申請書 1/10 枚目 記入の仕方■本人署名

最初に「本人署名」欄に技能者情報を登録申請する本人が署名します。

郵送申請はできません。書面申請は必ず認定登録機関に申請書を提出してください。

■1

4 〜 5 ページを参考に、提出する「本人確認書類（写し）」を決めます。日本国籍の方の場合と外国籍の方の場合に分かれていますので注意してください。

■行政書士等署名または記名押印

行政書士等の方が技能者の依頼を受けて登録申請をする場合、署名または記名押印してください。

記入例

日本国籍の方
下記のいずれかで本人確認するかを選び、選んだものにレ点チェックを入れます。すべては必要ありません。いずれも要件を満たす書類が用意できない場合は「本人確認書類を提出しない」の「□技能者の所属に関する証明書（原本）」にレ点チェッ
クを入れます。

建 設

未 来

顔写真ありで本人確認する場合「□個人番号（マイナンバー）カード（写し）

表面のみ」「□運転免許証（写し）」どちらか 1 点を選びレ点チェックを入れます。
パスポートで本人確認する場合「パスポート（写し）」の他に、現住所の記載のある「顔写真なしの公的身分証明書の写し」が必要です。
「□顔写真なしの公的身分証明書（現住所が記載されているもの）」にレ点
チェックを入れます。
顔写真なしで本人確認する場合

5 つの項目より 2 点を選びレ点チェックを入れます。ただし、どちらか 1 点の写しには必ず現住所が記載されているものが必要です。
本人確認の要件を満たす書類が用意できない場合

本人確認書類を提出しない場合は、「□技能者の所属に関する証明書（原本）」にレ点
チェックを入れます。
※ 認定登録機関申請の際に、所属事業者の代表者の同行と、ご本人が従業員であることを証明するための「技能者の所属に関する証明書（原本）」が必要になります（「技能者の所属に関する証明書」は建設キャリア
アップシステムホームページからダウンロードしてください）。
※ 建設キャリアアップシステムに登録される
本人確認レベルが区別され、建設キャリア
アップカードの有効期限が 3 年になります。
レ点チェックを入れた本人確認書類を用意し、コピーを取ります。
証明書の裏面に住所の記載がある場合は、裏面もコピーします。

10

■2
●

申請手続きの際は、事前に 3 ページ記載の支払方法に基づき、コンビニエンスストア
で規定の登録申請料をお支払いください。

●

コンビニエンスストアで支払う場合は「払込受領書」が発行されますので、それをのりで貼付します（テープ不可）。なお、コピーは認められませんので、原本を貼付してください。

※ 受付印がある、「払込受領書」が貼付されているか、提出前に再度ご確認ください。

外国籍の方
下記のいずれかで本人確認するかを選び、選んだものにレ点チェックを入れます。すべては必要ありません。いずれも要件を満たす書類が用意できない場

コンビニエンスストア

合は「本人確認書類を提出しない」の「□技能者の「払込受領書」

所属に関する証明書（原本）」にレ点チェックを入れます。

顔写真ありで本人確認する場合

2 つの項目より 1 点を選びレ点チェックをします。

■3●

6 か月以内に撮影したパスポート［顔写真のおおよその目安］（単位：mm）

4±2

用証明写真サイズの「カラー写真（タテ 45 ×ヨコ 35㎜）」をのパスポートで本人確認する場合りで貼付します（サイズ厳守）。

「パスポート（写し）」の他に、健康保険証（写し）以外の「顔写真なしの公的身分証明書の写し（現●

必ず写真店や証明写真ボックス

住所が記載されているもの）」が必要です。「□などでカラーの証明写真を撮影れているもの）」にレ点チェックを入れます。

カメラやスマートフォン等で撮してください（自前のデジタル

顔写真なしの公的身分証明書（現住所が記載さ

顔写真なしで本人確認する場合

影し、プリンタで印刷したスナッ
プ写真は一切不可です）。
●

5 つの項目より 2 点を選びレ点チェックを入れ※ こちらの場合は、登録申請方法が認定登録機
関申請のみになります。

レ点チェックを入れた本人確認書類を用意し、コピーを取ります。

証明書の裏面に住所の記載がある場合は、裏面もコピーします。

写真は正面を向いたもので、制帽

17±2

35

やヘルメットはかぶらないでください。サングラス等、色の濃い眼鏡ます。ただし、どちらか 1 点の写しには必ず現住所が記載されているものが必要です。

34±2

45

もかけないでください。
●●●

背景は無背景で、背景色は青色や淡いグレーにしてください。
暗すぎず、明るすぎない色調の顔写真に写してください。

剥がれた場合のために、写真の裏面には必ずボールペンで氏名を記入してください。

※ 貼付した写真はスキャニングされ、キャリアアップカードの顔写真となります。テープなどで貼り付けないでください。のりや、指紋、ボー
ルペンのインク、ゴミも付かないように注意してください。

11

建設キャリアアップシステム

技能者情報 登録申請書 2/10 枚目 記入の仕方■ 4- ⑤
通称名の登録、旧姓の登録を希望する方は、こちらに記入します。
☆ 通称名を確認するため証明書として住民票（写し）を提出してください。
☆ 旧姓を確認するため証明書として戸籍謄本
など（写し）を提出してください。
※ 本人確認書類（写し）は、A4 サイズで（書類が A4 サイズより大きい場合は、文字が識別できる範囲で A4 サイズに縮小）コ
ピーします。表裏両面で一対の証明書類は
裏面もコピーします。
※ 証明書と同じ文字で記入してください。異体字などは使用しないでください。

■ 4- ①
提出する方の区分に合わせ、レ点チェックを入れます。「代行申請」
については、代行申請する所属事業者等とご相談ください。
※ 代行申請についての詳細は 32 ページをご覧ください。

記入例

2019



■ 4- ⑦

生年月日を西暦で記入します。

ケンセツ

ミライ

建

未

設

KENSETSU■ 4- ⑧
性別にレ点チェックを入れます。性別は申告どおり登録し、証明書による確認は行いません。

1 9 8 9■ 4- ⑪⑫⑬
現住所（本人確認書類と同じ住所）、日中連
絡 が 取 り や す い 自 宅 電 話 番 号、 携 帯 番 号、FAX 番号のいずれかを記入します。自宅電話
番号、携帯番号、FAX 番号は左詰で記入します。メールアドレスは必ず記入してください。
※ 現住所は本人確認書類の現住所と同じ内容を記入してください。本人確認書類にマンション名がある場合は、現住所もマンショ
ン名まで記入してください。
※ 本人確認書類（写し）は、A4 サイズで（書類が A4 サイズより大きい場合は、文字が識別できる範囲で A4 サイズに縮小）コ
ピーします。表裏両面で一対の証明書類は
裏面もコピーします。
※ メールアドレスは、ID 通知やパスワード再設定などで利用しますので、記入をお願
いいたします。

220 ○ ○ △ △
○○ク

1234

○○ △ △

来

○○チョウ

01



カナガワケン

ヨコハマシ

神奈川

横浜市

○○区 ○○町 3- ○○ - △△090
kensetsu.km@xxxx.co.jp

279 ○ ○ △ △
○○

チバケン

ウラヤスシ

千葉

浦安市

○○ 1- ○○ - △△ ○○○○マンション 1003
9999 ○ ○ △ △080■ 4- ⑭⑮
建設キャリアアップカードの送付先が現住所と異なる場合、「送付先住所」とともに、必ず会社名、部署名、様方、気付名と、「送付先電話番号」を記入してください。
4- ⑭記入例
東京都港区虎ノ門 4- ○○ - ○○.
○○ビル ○○建設 ○○部

01

MIRAI

04




04

ケンセツ

マサヒデ

建

優

設

秀

弟

■ 4- ⑯⑰⑱⑲「緊急連絡先住所」「緊急連絡先電話番号」「緊急連絡先氏名」「続柄（例：妻、実父、実母、兄、妹など）」を記入します。「続柄」の記入は任意です。

※ 4- ⑯「緊急連絡先住所」が 4- ⑪「現住所」と同じ場合は、4- ⑯「緊急連絡先住所」には「⑪と同じ」と記入してください。

12

■ 4- ②

「申請日」を西暦で記入します。「申請日」は登録申請書の提出日を記入します。

● 4- ③④記入例■ 4- ③●

日本国籍の方は、姓名とフリガナを記入しま

日本国籍の場合の記入例
ケンセツす。平仮名やカタカナで名前を記入した場合

建も、フリガナを記入してください。

ださい。異体字などは使用しないでください。
漢字文化圏以外の外国籍の方は、姓名が建設

未

来

MIRAI

KENSETSU※ 姓名は本人確認書類と同じ文字で記入してく
●

設

ミライ

外国籍でミドルネームをお持ちの方の記入例
ターナー

エリザベス

シャルロットTURNERELIZABETHCHARLOTTO

キャリアアップカードにローマ字で表記されるため、姓名欄には何も記入しないでください。フリガナ欄のみカタカナで記入します。
ミドルネームをお持ちの方は、ミドルネーム●

もフリガナ欄にカタカナで記入します。

外国籍かつ漢字文化圏で、建設キャリアアップカードに漢字氏名とローマ字表記氏名の.
併記を希望する方の記入例

アップカードに漢字氏名とローマ字表記氏名※記入していただいた漢字氏名が証明書類で確認できない場合は、登録できません。

漢字文化圏の外国籍の方で、建設キャリアの併記を希望する方は、姓名欄に漢字氏名を

シャオ

ミン

小

明

方は、姓名欄には何も記入しないでください。

XIAO

MING

記入します。ローマ字表記氏名のみ希望する
フリガナ欄のみカタカナで記入します。

外国籍かつ漢字文化圏で、建設キャリアアップカードにローマ字表記氏名のみを希望する方の記入例■ 4- ④

シャオ

ミン

XIAO

MING

日本国籍の方も外国籍の方も、アルファベット
大文字で氏名を記入します。ミドルネームをお持ちの方はミドルネームも記入します。

■ 4- ⑥

4- ⑤に記入された方で、建設キャリアアップカードに通称名・旧姓記載を希望する場合は「□はい」、通称名・旧姓記載を希望されない場合は「□いいえ」にレ点チェックを入れます。

※ 通称名・旧姓記載を希望された方は、「建設キャリアアップカード」に氏名と通称名・旧姓が併記されます。

※ 4- ⑤通称名（旧姓名）が未記入の場合は、選択不要です。

■ 4- ⑨

血液型にレ点チェックを入れます。血液型が不明な方は「□不明」にレ点チェックを入れます。

■ 4- ⑩●

国籍にレ点チェックを入れます。

●「□日本国籍」にレ点チェックを入れた方は、「国籍コード」「在留資格コード」「在留期間」の記入は不要です。

●「□外国籍」にレ点チェックを入れた方は、「登録申請書コード表」（建設キャリアアップ

システムホームページに掲載）の「表 1国籍」より該当する国の「コード番号」を記入します。国際電話番号の国番号ではありませんので、ご注意ください。

●

また、「登録申請書コード表」（建設キャリアアップシステムホームページに掲載）の「表2在留資格」より「コード番号」を記入します。在留期間は西暦で記入します。ただし、在留資格が「特別永住者」「永住者」の方は、「在留期間」の記入は不要です。

☆国籍等を確認するため、証明書類として外国籍証明書類（写し）を提出してください。

13

建設キャリアアップシステム

技能者情報 登録申請書 3/10 枚目 記入の仕方［1］■ 5-（1）- ①●

主たる所属事業者名を記入します。主たる
所属事業者とは、その会社を通して社会保険料を納付している事業者を指します。

●

所属事業者名は（株）や（有）も含め記入します。法人の場合、株式会社は（株）、記入例

有限会社は（有）のようにカッコ付きの略号を使用してください。
◎法人の場合の略号
株式会社
特例有限会社
合資会社
合名会社
合同会社
協同組合
協業組合
企業組合

（株）
（有）
（資）
（名）
（合）
（同）
（業）
（企）

※ 社会保険を払っていない事業者も、主たる所属事業者にはなりえます。その場合、主に従事している事業者をご自身の判断で主（カブ） ○○△△ケンセツ（株）○○△△建設
105 ○ ○ △ △
トラノモン

		

トウキョウト

ミナトク

東京

港区

○○○○ビル虎ノ門 4- ○○ - △△ ○○○○ビル

tantousha@xxxx.co.jp
東京都知事



たる事業者として記載ください。

1 1 2 23 34 4 ○ ○ △ △ ×で所属事業者がない場合は、「なし」と記

2 01 6 04 0 1※ 求職中やフリーランスの方（宮大工など）入します。「なし」の場合は、5-（1）- ②

0 1 2 34 5 6 7 ○ ○ △ △ × ×

以下は未記入のまま申請してください。

■ 5-（1）- ②③

主たる所属事業者の所在地と登録責任者のメールアドレスを記入します。ここに記載したメールアドレスに、申請者本人の技能者
ID を連絡します｡

14

0 0

1 2 ○○ △ △

■ 5-（1）- ④●

主たる所属事業者の「建設業許可番号」を記入します。

●

建設業許可番号は「○○県知事許可（般 - △△）第○○○号」や「国土交通大臣許可（特 - △△）第○○○号」と記載されています。

●「○○県知事許可」は知事許可で、1 つの都道

府県内に営業所を設けている会社です。

◎北海道の振興局略称
振興局

石狩振興局
渡島総合振興局
檜山振興局
後志総合振興局
空知総合振興局
上川総合振興局
留萌振興局

石
渡
檜
後
空
上
留

略称

振興局

宗谷総合振興局
オホーツク総合振興局
胆振総合振興局
日高振興局
十勝総合振興局
釧路総合振興局
根室振興局●「国土交通大臣許可」は大臣許可で、2 つ以上の都道府県に営業所を設けている会社です。

●「□般」は「一般建設業」の事業者を指し、「□特」

は「特定建設業」の事業者を指しています。

●北海道の建設業許可番号の記入例●「建設業許可番号」の「‐」のあとの 3 マス目は、

北海道以外の地域は空欄になります。北海道のみ右の 14 の振興局名の略称 1 文字が入ります。

●「建設業許可番号」が不明な場合は、所属事業者の担当者にお問い合わせください。

建設業許可番号はこちらから検索できます。
国土交通省

検索システム

建設業者・宅建業者等企業情報

建設業許可番号検索※一人親方の方へ

上段 5-（1）- ①の「主たる所属事業者」欄にはご本人の情報（＝一人親方の情報）をご記入のうえ、「□常時雇用」にレ点チェックを入れます。また、事業者に一人親方としてではなく労働者として雇用されることがある場合は、その当該事業者を下段 5-（2）- ①の「所属事業者名」にご記入ください。

15

北海道知事



2 7石

10 0 0 0

北海道知事



2 0渡

10 0 0

北海道知事



3 0オ

1 0 0 0

宗
オ
胆
日
十
釧
根

略称

建設キャリアアップシステム

技能者情報 登録申請書 3/10 枚目 記入の仕方［2］記入例■ 5-（1）- ⑤

主たる所属事業者の「法人番号（13 桁）」を記入します。

事業者の「法人番号（13 桁）」はこちら（カブ） ○○△△ケンセツ

から検索できます。

（株）○○△△建設国税庁法人番号公表サイト
法人番号

検索

105 ○ ○ △ △
トラノモン

		

トウキョウト

ミナトク

東京

港区

○○○○ビル虎ノ門 4- ○○ - △△ ○○○○ビル■ 5-（1）- ⑥

tantousha@xxxx.co.jp

主たる所属事業者が建設キャリアアップシス

テムに登録済みの場合は、「事業者 ID（14桁）」を記入します。事業者 ID が不明な場合は、できるだけ記入できるように、所属事業者の担当者にお問い合わせください。

※「事業者 ID」とは、事業者が建設キャリア

東京都知事



0 0

1 2 ○○ △ △1 1 2 23 34 4 ○ ○ △ △ ×
0 1 2 34 5 6 7 ○ ○ △ △ × ×
2 01 6 04 0 1

アップシステムに登録した際に発行される
ID です。

※「事業者 ID」の記入間違いにはご注意ください。間違った「事業者 ID」を記入された場合も、建設キャリアアップシステムにはそのまま登録されます。

■ 5-（2）

複数の事業者に所属している場合、一人親方
で時々他の事業者に雇われて作業に従事する

場合など、臨時に雇用される事業者を登録します。5-（1）と同様に 5-（2）にも記入します。
登録数に上限はありませんので、所属事業者
が 3 社以上の場合は、この用紙をコピーして3 社目以降についても必要事項を記入します。

■ 5-（2）- ⑥

事業者登録を先に済ませて取得した事業者
ID を記入します。

16■ 5-（1）- ⑦●

所属事業者における「雇用形態」を選択してレ点チェックを入れます。

●「常時雇用」とは期間の定めのない雇用、また、それと同等とみなされる雇用のことをいいます。有期雇用を反復して更新することにより、1 年を超えて引き続き雇用されているか、それが見込まれる場合も含まれます。

●

臨時雇用の場合も、主に従事している事業者をご自身の判断で主たる事業者として記載ください。

■ 5-（1）- ⑧

主たる所属事業者における雇用年月日（その事業者と雇用契約を結んだ日）を西暦表記で記入します。

■ 5-（2）- ⑦

臨時に雇用される事業者の場合は、「□臨時雇用」にレ点チェックを入れます。

「□建設業務労働者就業機会確保事業に基づく雇用」とは、建設業務労働者の送出・受入された技能者のことを指します。「建設業務労働者就業機会確保事業」では、実施計画を作成し、厚生労働大臣の認定・許可を受けた事業主団体の会員は、会員間で、建設業務労働者の送出・受入ができます。
その主な要件は以下のとおりです。
●
●
●
●
●
●

送出事業主・受入事業主は、事業主団体への送出、受入の登録（人数、期間、職種等）をしていること。
送出事業主は、事業主団体経由で、厚生労働大臣の許可を受けること（事業計画書添付）。
送出人数は常用労働者の５割以下、送出期間は当該送出労働者所定労働日数の５割以下。

対象労働者は、社会保険（健康保険、厚生年金）、労働保険（雇用保険）を適用していること。

送出事業主は雇用管理責任者を選任していること、受入事業主は受入責任者を選任していること。
労災保険は、受入事業主の保険を適用すること。

※ 参考：厚生労働省「建設業務労働者就業機会確保事業の概要」

	  http://www.mhlw.go.jp/bunya/koyou/kensetsu-kakuho.html

17

建設キャリアアップシステム

技能者情報 登録申請書 4/10 枚目 記入の仕方［1］

記入例

■6

加入している社会保険の情報を記入します。

■ 6- ①

加入状況■ 6- ②

加入状況

○○健康保険組合

被用者保険の加入状況をお尋ねします。



厚生年金の加入状況をお尋ねします。


ABCDE

1234

○○○△△△

×一般

12 3 4 5 6 ○ ○ ○※ 6- ①〜⑥の「番号」「記号」の欄について、証明書類にハイフン「-」、ナカグロ「・」、
スラッシュ「/」などの記号が記載されている場合は、記号を除いてマス目を詰めて記入してください。

01 2 0 1 8 0 8   （例）証明書類の記載が「12-345」の場合
は「12345」と記入。

※ 社会保険の証明書類（写し）に申請書以外の個人情報が記載されている場合は、申請に不要な部分をマスキングして（消して）ご提出ください。

※ 申請者本人以外の情報が記載されている証
明書類（写し）は、証明書類として認めら
れません。

18

○○

11 2 0 1 8

04 ○ ○ 122018

14 2 0 1 901

21 2 0 1 9

03 ○ ○○○

10 ○ ○

■ 6- ①●「健康保険」の「加入状況」にレ点チェックを入れます。

●「健康保険組合」「協会けんぽ（全国健康保

加入状況「□有」

加入状況「□適用除外」

健康保険組合国民健康保険組合（建設国保）※ 18 ページ記入例参照

険協会）」「各種共済組合」「船員保険（全国※下記記入例参照

健康保険協会）」を利用している場合は、「□有」にレ点チェックを入れます。

●「国民健康保険組合（建設国保）」および「後期高齢者医療制度」を利用している場合は、「□有」ではなく、「□適用除外」にレ点チェッ

保険者名称

クを入れます。さらに、「□国民健康保険組合」「□後期高齢者医療制度」にレ点チェッ
クを入れます。

●

保険者名称

協会けんぽ（全国健康保険協会）

後期高齢者医療制度※下記記入例参照

加入状況で「□適用除外」にレ点チェックを入れた方は、下記「社会保険適用除外理由（技能者）」または「登録申請書コード表」（建設キャリアアップシステムホームページに掲載）の「表 3

社会保険適用除外理由（技保険者名称能者）」より理由を選びそのコード番号を記入します。

●「種類」については、右記の「健康保険証の保険者名称

国民健康保険（市町村国保）

船員保険（全国健康保険協会）※下記記入例参照

種類サンプル」を参考に、該当する「種類」にレ点チェックを入れ、「保険者番号」「保険者名称」を左詰で記入します。

☆ 加入している健康保険を確認するため、証明書類として健康保険証明書類（写し）を提出してください。健康保険被保険者記号・番号、保険● 6- ①健康保険の加入状況の記入例◎社会保険適用除外理由（技能者）

協会けんぽ（全国健康保険協会）


全国○○協会○○支部

分類

コード番号

健康.
保険

001

け ん ぽ 適 用 除 健康保険適用除外承認事業所（「建設国保」など
外承認済
国民健康保険組合の事業所に使用される者）

002

５ 人 未 満 個 人 ※従業員の同意によって健康保険に任意加入す
事業所
ることが可

003

常 用 以 外 の 短 短時間労働者のうち、1 週間の労働時間および 1
時間労働者
か月の勤務日数が一般社員の 4 分の 3 未満である者（パート、アルバイト）

004

日雇労働者

日々雇い入れられる者（1 か月を超え、引き続き使用されるに至った場合を除く）

005

臨時労働者

2 か月以内の期間を定めて使用される者（2 か月
を超え、引き続き使用されるに至った場合を除
く）

006

季節的業務

季節的業務に使用される者（継続して 4 か月を超えて使用されるべき場合を除く）

007

巡業・興業

事業所または事務所で所在地が一定しない（巡業、興行）者に使用される者

008

臨時的事業

臨時的事業の事業所に使用される者（継続して6 か月を超えて使用されるべき場合を除く）

009

個 人 事 業 主 と 事業主、同居親族、家族従事者（任意適用でも家族従事者
事業主は、被保険者となりえない）010

後 期 高 齢 者 医 後期高齢者医療の被保険者（75 歳以上）
療対象者

011

生 活 保 護 受 給 生活保護法により医療扶助が現物給付される者
者

国民健康保険組合（建設国保）00△
全国建設工事業国民健康保険組合

適用除外理由

国民健康保険





保険者名称

保険者名称

者番号は必ずマスキングして（消して）ください。

00△
港区※ 個人事業主と家族従事者の方は、適用除外理由コードに「009」を記入してください。

19

摘要

建設キャリアアップシステム

技能者情報 登録申請書 4/10 枚目 記入の仕方［2］■ 6- ②●「年金保険」の「加入状況」にレ点チェッ

クを入れます。

●「厚生年金」に加入している場合は、「□有」「□厚生年金」にレ点チェックを入れます。
さらに、「厚生年金事業所整理記号」「厚生年金事業所名」「厚生年金事業所番号」を記入します。

記入例●「国民年金」に加入している場合は、「□適用除外」「□国民年金」にレ点チェックを入れます。さらに、21 ページの「◎社会保険適用除外理由（技能者）」より適用除外理由を選び、コード番号を記入します。

☆ 加入している年金保険を確認するため、証明書類として年金保険証明書類（写し）を提出してください。基礎年金番号は必ずマ

スキングして（消して）ください。

全国○○協会○○支部※「厚生年金事業所整理記号」「厚生年金事業所
名」「厚生年金事業所番号」は、所属事業者にお問い合わせください。

「厚生年金事業所名」とは、技能者が所属する厚生年金保険に加入している事業所のことです。


ABCDE


年金手帳

1234

○○○△△△

×一般

12 3 4 5 6 ○ ○ ○※証明書類（写し）を提出する際は、基礎年金番号は必ずマスキングして（消して）ください。

01 2 0 1 8 0 8○○

11 2 0 1 8

04 ○ ○ 122018

14 2 0 1 901

21 2 0 1 9

03 ○ ○

10 ○ ○○○※ 6- ①〜⑥の「番号」「記号」の欄について、証明書類にハイフン「-」、ナカグロ「・」、スラッシュ「/」などの記号が記載されている場合は、記号を除いてマス目を詰めて記入してください。

   （例）証明書類の記載が「12-345」の場合は「12345」と記入。

20

● 6- ②年金保険の加入状況の記入例
厚生年金




ABCDE
国民年金



02△



●

70 歳以上の方は、すべて「□適用除外」にレ点チェックを入れ、適用除外理由コード「029」を記入してください。
◎社会保険適用除外理由（技能者）
分類
年金保険

コード番号

適用除外理由摘要021

５人未満個人事業所※従業員の同意によって健康保険に任意加入することが可

022

常用以外の短時間労働者

短時間労働者のうち、1 日または 1 週間の労働時間、および 1 か月の勤務日数が一般社員の概ね4 分の 3 未満である者（パート、アルバイト）

023

日雇労働者

日々雇い入れられる者（1 か月を超え、引き続き使用されるに至った場合を除く）

024

臨時労働者

2 か月以内の期間を定めて使用される者（2 か月を超え、引き続き使用されるに至った場合を除く）

025

季節的業務

季節的業務に使用される者（継続して 4 か月を超えて使用されるべき場合を除く）

026

巡業・興業

事業所または事務所で所在地が一定しない（巡業、興行）者に使用される者

027

臨時的事業

臨時的事業の事業所に使用される者（継続して 6 か月を超えて使用されるべき場合を除く）

028

個人事業主と家族従事者

事業主、同居親族、家族従事者（任意適用でも事業主は、被保険者となりえない）029

70 歳以上被用者

70 歳以上の人は健康保険のみの加入※高齢任意加入被保険者（70 歳以上）となることも可■ 6- ③●「雇用保険」の「加入状況」にレ点チェックを入れます。

●「□適用除外」にレ点チェックを入れた方は、「登録申請書コード表」（建設キャリアアップシステムホームページに掲載）の「表 3

理由を選び、そのコード番号を記入します。

社会保険適用除外理由（技能者）」より●「加入状況」で「□有」にレ点チェックを入れた方は、「雇用保険被保険者番号」を記入します。「被保険者種類・区分」は下記 4 区分から対象区分を選び記入します。

被保険者種類・区分
一般
高年齢被保険者

種類・区分の内容
下記以外の者
65 歳に達した日以後の日において短期雇用特例

雇用されている者
季節的に雇用される者または短期の日雇労働雇用に就くことを常態とする者
被保険者である日雇労働者☆ 加入している雇用保険を確認するため、証明書類として雇用保険証明書類（写し）を提出してください。

※日々雇用される者または 30 日以内の期間を定めて雇用される者※ 雇用保険の雇用保険被保険者番号などが分からない場合は、所属事業者にお問い合わせください。

※ 社会保険の証明書類（写し）に申請書以外の個人情報が記載されている場合は、申請に不要な部分をマスキングして（消して）ご提出ください。
※ 申請者本人以外の情報が記載されている証明書類（写し）は、証明書類として認められません。

21

建設キャリアアップシステム

技能者情報 登録申請書 4/10 枚目 記入の仕方［3］■ 6- ④●「建設業退職金共済制度」の「加入状況」にレ点チェックを入れます。

●「□有」にレ点チェックを入れた方は、「被共済者番号」を左詰で記入します。

☆ 加入している建設業退職金共済制度を確認するため、証明書類として建設業退職金共済制度証明書類（写し）を提出してください。

記入例■ 6- ⑤●「中小企業退職金共済制度」の「加入状況」にレ点チェックを入れます。

●「□有」にレ点チェックを入れた方は、「被共済者番号」を左詰で記入します。

☆ 加入している中小企業退職金共済制度を確認するため、証明書類として中小企業退職金共

全国健康保険協会東京支部

済制度証明書類（写し）を提出してください。
■ 6- ⑥●「労災保険特別加入」の「加入状況」にレ

点 チ ェ ッ ク を 入 れ ま す。「□有」にレ点チェックを入れた方は、「保険種類」にレ

点チェックを入れ、「労災保険番号」「整理番号」を記入します。

ABCDE


●「労災保険番号」は、14 桁で登録する必要があります。証明書類に記載されている労働保険番号が 11 桁の場合は、左詰で1234

11 桁を記入し、末尾に「000」を付け加○○○△△△

一般

12 3 4 5 6 ○ ○ ○

えて 14 桁で記入してください。

※ ⑥に記入するのは、「労災保険特別加入」の×

有無です。通常の「労災保険」の有無ではありませんので、ご注意ください。通常の「労災保険」は「加入状況」で「□無」にレ点チェッ
クを入れ、番号等は記入不要です。

※「□一人親方」「□事業主」とも、「建設キャ

リアアップシステム事業者情報登録申請」
も必要になります。

01 2 0 1 8 0 8☆ 加入している労災保険特別加入を確認す○○

11 2 0 1 8

04 ○ ○ 122018

証明書類（写し）を提出してください。

14 2 0 1 901（写し）」を提出してください。通常の労災

21 2 0 1 9

03 ○ ○

るため、証明書類として労災保険特別加入※ 証明書類は、「労災保険特別加入証明書類

10 ○ ○○○

保険の証明書類ではありませんので、間違えないようにご注意ください。

※ 一人親方の建設キャリアアップシステム事
業者登録料は無料です。

※ 社会保険の証明書類（写し）に親族以外の個人情報が記載されている場合は、その部分をマスキングして（消して）ご提出ください。

※ 6- ①〜⑥の「番号」「記号」の欄について、証明書類にハイフン「-」、ナカグロ「・」、スラッシュ

類（写し）は、証明書類として認められません。

   （例）証明書類の記載が「12-345」の場合は「12345」と記入。

※ 申請者本人以外の情報が記載されている証明書「/」などの記号が記載されている場合は、記号を除いてマス目を詰めて記入してください。

22

◎健康診断■ 7- ①

過去 1 年以内に受診した「一般健康診断」の受診日を西暦で記入します。「一般健康診断」のコードは、右記「健康診断」または「登録申請書コード表」（建設キャリアアップシス
テムホームページに掲載）の「表 4 健康診断」より該当項目を選び、そのコード番号を記入します。

大分類
一般健康診断特殊健康診断■ 7- ②

過去 1 年以内に受診した「特殊健康診断」の受診日を西暦で記入します。「特殊健康診断」のコードは、右記「健康診断」または「登録申請書コード表」（建設キャリアアップシス
テムホームページに掲載）の「表 4 健康診断」より該当項目を選び、そのコード番号を記入します。
※ 記入欄には 4 回分記入できます。

じん肺健康診断■ 7- ③

過去 3 年以内に受診した「じん肺健康診断」の受診日を西暦で記入します。「じん肺健康診断」のコード番号は、右記「健康診断」または「登録申請書コード表」（建設キャリア
アップシステムホームページに掲載）の「表 4 健康診断」より該当項目を選び、そのコー
ド番号を記入します。

コード番号
01
11
12
13
14
15
16
17
18
21

小分類
有機溶剤
鉛
四アルキル鉛
特定化学物質
高圧室内または潜水
放射線
除染
石綿

※ 登録申請後に「一般健康診断」「特殊健康診断」「じん肺健康診断」を受診した場合は、ポータ
ル画面または「技能者情報変更申請書」で必ず情報を更新してください。

じん肺健康診断について

じん肺とは、粉じん作業で粉じんを吸入することによる、気道の慢性炎症性変化、気腫性変化を伴う疾病を指します。多くの場合、じん肺の発病には 10 〜 20 年以上を要します。
● 粉じん作業とは、その作業に従事する労働者がじん肺にかかるおそれがあると認められる作業をいいます。
● じん肺健康診断は、粉じん作業に従事したことのある労働者が受診するじん肺専
用の健康診断です。
●〈参考〉◎「社会保険の加入に関する下請指導ガイドライン（改定版）」における「適切な保険」の整理※ 出典：平成 28 年 12 月 5 日 国土交通省 土地 ･ 建設産業局 建設市場整備課 事務連絡
「建設業における社会保険への加入の徹底に係る注意点について」
建設キャリアアップシステム登録申請を機に、「加入すべき適切な保険」を確認してください。
所属する事業所

就労形態

事業所の形態 常用労働者の数
法人

個人事業主

労働保険

社会保険

雇用保険

健康保険（いずれか加入）

年金保険「下請指導ガイドライン」における「適切な保険」の範囲

1 人〜

常用労働者

雇用保険※ 2・協会けんぽ厚生年金・健康保険組合・適用除外承認を受けた国民健康保険組合（建設国保等）※ 1

3 保険（雇用保険・健康保険・年金保険）

-

役員等

-

・協会けんぽ厚生年金・健康保険組合・適用除外承認を受けた国民健康保険組合（建設国保等）※ 1

健康保険および厚生年金保険

5 人〜

常用労働者

雇用保険※ 2・協会けんぽ厚生年金・健康保険組合・適用除外承認を受けた国民健康保険組合（建設国保等）※ 1

3 保険（雇用保険・健康保険・年金保険）

1 人〜 4 人

常用労働者

雇用保険※ 2

・国民健康保険・国民健康保険組合（建設国保等）

国民年金

雇用保険（健康保険と年金保険については個人で加入）

-

事業主、
一人親方

-

・国民健康保険・国民健康保険組合 ( 建設国保等 )国民年金

健康保険と年金保険については 個人
で加入（ただし、一人親方は請負としての働き方をしている場合に限る）※ 1 年金事務所健康保険の適用除外の承認を受けることにより、国民健康保険組合に加入する。
※ 2 週所定労働時間が 20 時間以上等の要件に該当する場合は常用であるか否かを問わない。
■事業主に従業員を加入させる義務があるもの  ■個人で加入

23

建設キャリアアップシステム

技能者情報 登録申請書 5/10 枚目 記入の仕方■ 8- ①●「登録申請書コード表」（建設キャリアアップシステムホームページに掲載）の「表 5技能職種」より該当する「職種」を確認の記入例

上、対象職種の大分類の「コード番号（2桁）」と「大分類」、小分類の「コード番号（2 桁）」と「小分類」を記入します。
●

小分類のコード表に該当する職種がない場
合は、コード欄に「01」と記入します。

●●

8- ① - １には主に担当する職種を記載します。

06

8- ① -2 〜 4 には、その他に従事すること

とび工

01

とび工

のある職種を 4 つ以内で記入します。

※ 8- ① -1 に記入した内容がポータルサイトの初期画面に表示される職種となります。

■ 8- ②●

とび工 事を ５ 年。

職種に関する「経験等」を記入します。

●「技能者本人記入用」には、技能者本人が「経験等」を 50 文字以内で自由に記入してください（50 文字を超えないように、他のこの 技 能 者 は と び 工 事 を ５ 年 経 験 し たこと を 証 明 し ま す 。

用紙で下書きして登録申請書に記入してください）。

●「所属事業者記入用」には、所属事業者の担当者に記入してもらってください。

キャリアアップ工業高校

※ 記入欄は「技能者本人記入用」と「所属事

業者記入用」がありますので間違えないよ

建築学科

うに記入します。

■主任技術者の場合の記入例
●

技能者本人

とび工事を５年。
●

所属事業者

0 0 0 1 6 登録鳶 ･ 土工基幹技能者

この技能者はとび工事を５年経験したことを証明します。

242017 04 01
2022 03 31

■ 8- ③

主任技術者・監理技術者の方は「学歴」を記入します。本項目については申請者の申告ベースでの登録になります。

☆学歴を確認するため、証明書類として指定学科を卒業した卒業証明書（原本）を提出してください。

※卒業式で受け取る卒業証書のコピーは証明書になりませんので注意してください。

● 8- ②③の記入例

施工 管 理を 3 年。

この 技 能者 は 施工 管理を 3 年経 験し たこと を 証 明 し ま す 。


○○工業大学土木工学科

型 枠工 事を 1 0 年 。

この 技 能者 は 型 枠工事 を 1 0 年経 験し
たこ とを 証明し ます 。



■9●「登録基幹技能者資格の有無」にレ点チェックを入れます。

●「□有」にレ点チェックを入れた方は、「登録申請書コード表」（建設キャリアアップシステムホー

ムページに掲載）の「表 6●証明書類（写し）へのコード番号記入例

登録基幹技能者」より、「保有する登録基幹技能者」の「名称」「コー

ド番号」「修了年月日」「有効期限年月日」を記入します。「修了年月日」「有効期限年月日」は西暦で記入します。

☆ 登録基幹技能者資格を確認するため、証明書類として登録基幹技能者証明書類（写し）を提出
してください。

●

登録基幹技能者証明書類（免許証サイズの「登録基幹技能者講習修了証」）をそれぞれ A4 サイズでコピーし、コピーした証明書類のヨコに 5 桁のコード番号を必ず記入してください。

●

登録基幹
技能者名
（写し）

00016

コード番号

１つの登録基幹技能者証明書類につき、A4 サイズ用紙１枚片面のみ記載されている状態でご提出ください。両面コピーはしないでください。

●

コード番号が、証明書の記載内容にかからないように記入してください。

※ 記載内容と証明書類（写し）の内容が異なっている場合は、証明書類（写し）に合わせて登録します。

※ 登録基幹技能者資格の新規申請は、3 つまでしか登録できません。記入欄が足りない場合は、
インターネット申請または変更申請書で申請してください。

※ 9-1 に記入した内容がポータルサイトの初期画面に表示される登録基幹技能者資格となります。

25

証明書類の写し 1 枚に
1 つの 5 桁コード番号を記入する場合

建設キャリアアップシステム

技能者情報 登録申請書 6/10 枚目 記入の仕方
記入例
■ 10

●「登録申請書コード表」（建設キャリアアップシステムホームページに掲載）の「表 7技能士」「表 8
講習」「表 10

資格・免許」「表 9

特別教育」「表 11技能

その他安全衛生講習」より該当する保有資格・免許を確認の上、「コード番号」と資格・

10 9 0 1 １級とび作業該当するコード番号がない場合、それぞれ

3 6 0 0 1 大型自動車

免許の「名称」を記入します。

●のコード表のコード番号の最後をご覧ください。「その他」のコード番号がありますので、その「コード番号」を記入し、「資格名称」を記入します。「登録申請書コード表」（建設キャリアアップシステムホー
ムページに掲載）1 ページ参照。
●

各保有資格・免許の資格証に、「有効期限年月日」の記載がある場合、「□有効期限年月日」にレ点チェックを入れ、有効期限
年月日を西暦で記入します。

●「有効期限年月日」の記載がない場合は、記載されている「□取得年月日」にレ点チェックを入れ、取得年月日を西暦で記入
します。

2010

2020


11

12

4 0 0 0 5 地山の掘削および土止め支保工作業主任者 2 0 1 0 0 7

4 0 0 1 0 型枠支保工の組立て等作業主任者
2 0 1 1 06

4 0 0 1 1 足場の組立て等作業主任者
2 0 1 1 01

4 0 0 1 2 建築物の鉄骨の組立て等作業主任者
2 0 1 2 02
4 0 0 2 9 酸素欠乏・硫化水素危険作業主任者（第 2 種）2 0 1 2 0 5

4 0 0 4 0 玉掛け（つり上げ荷重 1t 以上のクレーン等） 2 0 1 3 0 1

50 0 2 7 建設用リフトの運転
2013 10
60 0 0 1 職長教育2 0 1 4 06

22
21
23
18
20
10
29
20
24
14

●「□有効期限年月日」も「□取得年月日」

も記載がない場合は、「□登録年月日」にレ点チェックを入れて、登録年月日を西暦で記入します。

●「□有効期限年月日」「□取得年月日」「□登録年月日」いずれの記載もなく、「交付年月日」の記載がある場合は、「□登録年月日」にレ点チェックを入れて、「交付年月日」を記入してください。

各保有資格・免許の資格証に、「有効期限年月日」と「取得年月日」の記載がある場合は、「有効期限年月日」を優先し、「取得年月日」と「登録年月日」の記載がある場合は、「取得年月日」を優先して記入します。
○○○○証明書

有効期限

2020 年 8 月 10 日

取得年月日 2010 年 8 月 10 日

優先

登録年月日 2010 年 6 月 1 日

記入欄が足りない場合は、この用紙をコピーして必要事項を記入してください。

※ 登録基幹技能者資格 ( 頭がゼロのコード）は、5/10 枚目の「9 保有する登録基幹技能者資格」に記入してください。

○○○○証明書

取得年月日 2010 年 5 月 1 日

■その他

優先

下記 5 つのカテゴリーで保有資格を持っている場合、カテゴリーごとに保有資格を記入してください。それぞれのカテゴリーの中で、最上位に記入した資格・免許（5 カテゴリーの場合は 5 資格・免許）が、ポータルサイトの初期画面に表示されます。
◎表 7 技能士◎表 8 資格・免許◎表 9 技能講習◎表 10 特別教育
◎表 11 その他安全衛生講習

26

☆ 保有資格を確認するため、証明書類として保有資格証明書類（写し）を提出してください。
●●

保有資格証明書類をそれぞれ A4 サイズでコピーし、コピーした証明書類のヨコに 5 桁のコード番号を必ず記入してください。

１つの保有資格証明書類につき、A4 サイズ用紙１枚片面のみ記載されている状態でご提出ください。両面コピーはしないでください。

※ コード番号が未記入の場合は、証明書類の確認「なし」で登録されますのでご注意ください。
●証明書類（写し）へのコード番号記入例

技能講習
修了証明証
（写し）

○○1 級技能士
合格証明書
（写し）

表面

40005
40010
40011

10901

コード番号

コード番号

技能講習
修了証明証
（写し）

証明書類の写し 1 枚に 1 つの 5 桁コード番号を記入する場合

裏面

技能講習修了証明書など、証明書類の写し 1 枚に複数のコード番号を記入する場合●証明書類の表面・裏面と中面コピーが必要な場合

証明書類の写し 2 枚（表面・裏面と中面）で 1 つの資格として確認できる場合、中面のみのコピーでは技能講習と特別教育が判別できません。表面・
裏面と中面の両方のコピーを A4 サイズ 1 枚にコピーしてください。

注 意 事 項
1.

本修了証は、大切にし、作業中は必ず携帯
すること。

2.

技 能 講 習 修 了 証

本修了証を紛失し、又は損傷したときは、再交付をうけること。

証明書類（表面・裏面）

3. 「備考」欄は、本人において記入しないこ
と。

40040
玉 指定昭和 00 年 00月00日 □□□□□第 000 号
第0000 号
昭和

備

考

氏

名

建設 太郎

0 0 年 0 0 月 0 0 日交付

昭和

0 0年 0 0月 0 0日生

東京○○○○○○教習機関○○○○○○協会 東京支部

本籍地○○県○○市○○区 0000

玉掛け

住

所

コード番号

証明書類（中面）○○県○○市○○区 0000

27

建設キャリアアップシステム

技能者情報 登録申請書 7/10 枚目 記入の仕方
■ 11
●
●
●
●

公共職業訓練認定職業訓練業界団体が実施した講習等の取り組み

元請事業者等が独自に行っている教育などの取り組みなど、各団体や各会社で受けた「研修等の受講履歴」の「研修名」を記入します。研修を記入例受講した「団体・会社名」も記入します。そ
れぞれの「受講年月日」が分かる場合は、西暦で記入します。

※「受講年月日」が不明な場合は、年月日は記入不要です。受講年のみ分かる場合は年のみを記入します。
●

公共職業訓練の記入例

熱中症予防指導員研修受講証明書
氏名：建設未来

2015

04

15

建築設備課
（△△都立職業能力開発センター）●

認定職業訓練の記入例
左官基礎レディメイドコース（○○教育訓練センター）●

業界団体が実施した講習等の取り組
みの記入例

２級鉄筋技能士（組立）課題実習（□□県鉄筋業協同組合）●

元請事業者等が独自に行っている教育などの記入例

熱中症予防指導員研修（キャリアアップ工務店）☆ 研修等の受講履歴を確認するため、証明書類として研修受講証明書類（写し）を提出
してください。

●

研修受講証明書類をそれぞれ A4 サイズでコピーしてください。

●

１つの研修受講証明書類につき、A4 サイ

ズ用紙１枚片面のみ記載されている状態でご提出ください。両面コピーはしないでください。
●

研修受講証明書類には、タイトル番号と行数を記入してください（例：11-1）。

記入欄が足りない場合は、本用紙をコピーしてお使いください。

■その他

記入欄が足りない場合は、この用紙をコピーして必要事項を記入してください。

28

建設キャリアアップシステム

技能者情報 登録申請書 8/10 枚目 記入の仕方■ 12●「登録申請書コード表」（建設キャリアアップシステムホームページに掲載）の「表12 表彰」より、該当する「表彰」の「コード番号」と「表彰名」を記入します。
● コード表に記載がない表彰はコード番号「99999」と「表彰名」を記入します。
● それぞれの「表彰年月日」を、西暦で必ず記入します。
※ 12-1 に記入した内容が、ポータルサイトの初期画面に表示される表彰名となります。
☆ 表彰等の履歴を確認するため、証明書類として表彰証明書類（写し）を提出してください。
● 表彰証明書類をそれぞれ A4 サイズでコ
ピーし、コピーした証明書類のヨコに 5桁のコード番号を必ず記入してください。
● １つの表彰証明書類につき、A4 サイズ用紙
１枚片面のみ記載されている状態でご提出ください。両面コピーはしないでください。
● コード番号が、証明書の記載内容にかからないように記入してください。
※ コード番号が未記入の場合は、証明書類の確認「なし」で登録されますのでご注意く
ださい。

記入例

9 2 0 0 2 青年優秀施工者土地・建設産業局長顕彰 とび工 2 0 1 7

11

22

2016

08

30

9 9 9 9 9 キャリアアップ工務店マイスター制度●証明書類（写し）へのコード番号記入例

表彰等証明書
（写し）

92002

コード番号

証明書類の写し 1 枚に 1 つの 5 桁コード
番号を記入する場合■その他

記入欄が足りない場合は、この用紙をコピーして必要事項を記入してください。

29

建設キャリアアップシステム

技能者情報 登録申請書 9/10 枚目 記入の仕方

記入例

■ 14

記載内容をよく確認してください。また、建設キャリアアップシステムホームページにて「建設キャリアアップシステム利用規約」および「建設キャリアアップシステム個人情報保護方針」の全文を掲載していますので、そちらも併せて確認してください。

■署名または記名押印

利用規約に同意する場合は、「署名または記
名押印」欄に必ず登録申請する技能者本人が署名または記名押印してください。また、「署
名日または記名押印日」を西暦で記入してください。

※「署名」とは、本人の氏名を直筆で手書きすることです。

※「記名」とは、署名以外の方法で本人の氏

建設未来
2019

名を記入することです。ゴム印を使用しての氏名記入も記名になります。「記名押印」とは、「記名」と印鑑での押印を併せて行うことです。ゴム印で記名された場合は、必ず押印をしてください。
●ゴム印による記名押印の例

佐藤佐 藤 一 郎30

41

■法定代理人の同意署名

申請者が未成年者、成年被後見人、被保佐人または被補助人のいずれかに該当し、法定代理人の同意が必要な場合に、該当するチェックボックスにレ点を記入し、法定代理人が署名または記名押印してください。また、「署名または記名押印日」を西暦で記入してください。
※ 利用規約第 5 条（登録）利用申込 4（2）の規定による

31

建設キャリアアップシステム

技能者情報 登録申請書 10/10 枚目 記入の仕方
代行申請とは、技能者本人から同意を得た所属事業者が、技能者本人に代わり、登録の申請手続きを行うことをいいます。さらに、所属事業者以外の事業者（元請事業者、上位下請事業者等）が代行申請を行うことについて、技能者本人および所属事業者から同意を得た場合、これらの事業者も技能者本人に代わり、登録の申請手続きを行うことが可能です。

この用紙は、2/10 枚目の「4- ①申請方法」で「代行申請」を選択した場合に、申請者本人に代行して申請する代行申請者が記入します。

「4- ①申請方法」で「本人申請」を選択した場合は、この用紙の技能者本人の記入は不要です。

記入例
■ 15

登録申請技能者の代行として、代行申請を行う事業者は、こちらに必要事項を記入します。代
行事業者は事業者登録を完了した事業者（団体を含む）しか認められません。

（カブ）○○ケンセツ（株）○○建設
0 1 2 34 5 6 7 ○○ ○ ○ ○ ○■ 15- ①②

「代行申請事業者名」「事業者 ID（14 桁）」を記

チュウオウクトウキョウト

10 4 ○ ○○○

入します。

中央区

東京

ギンザ			○○○○ビル銀座 ○ - ○○ - ○○ ○○○○ビル■ 15- ③④

ダ イ コ ウツ

シ ン セ イス

代

「代行申請事業者所在地」と「代表者名」を記入の上、代表者の押印をします。

行申※ スタンプタイプの簡易印鑑（インキ浸透印）

03

は不可。

請

54○ ○

s-shinsei@xxxx.co.jp

○○ △△

ト

ム

ス

ム

務
進

印

54○ ○

03

○○ ××

■ 15- ⑤⑥⑦⑧●

代行申請を行う「問い合わせ対応ご担当者」の「氏名」と連絡先の「電話番号」「FAX 番号」（カブ）「メールアドレス」を記入します。「電話番号」「FAX 番号」は左詰で記入します。

複数の事業者を経由して代行申請を行う場

ソウムブ

ソウムカ

総務課

（株）△△工業 総務部
032222 ○○××

総務課（カブ） △△コウギョウ■ 15- ⑨●△△ドボク（株）△△土木 総務部
031111 ○ ○ × ×
ソウムブ

千葉

印

建夫

ソウムカ

神奈川

印

設恵

合、経由する各事業者の「事業者名 / 部署名」

「電話番号」「ご担当者名」を記入し、ご担当者の押印をします。

（株）○○△△建設※ スタンプタイプの簡易印鑑（インキ浸透印）

東京都

は不可。

●
●

港区

記入と押印は経由事業者ごとに必要です。

佐藤一郎の用紙をコピーして必要事項を記入してくだ

建設

未来

4 社以上を経由して代行申請する場合は、こ
さい。

32

虎ノ門

4- ○○ - △△○○○○ビル

印
印

2019

4

1

A 社（三次下請）に所属している K さんの登録申請を、
B 社（二次下請）を経由して、C 社（一次下請）が代行申請する場合は、15- ①に C 社（一次下請）を記入、
15- ⑨に経由した B 社（二次下請）を記入。所属事業者名には A 社（三次下請）を記入します。

C 社（代行申請 / 一次下請）
15- ①に記入
C社

B 社（経由 / 二次下請）
15- ⑨ -1 に記入

A 社（所属事業者 / 三次下請）
B社「所属事業者名」に記入

K さん（申請者 / 技能者本人）

A社「申請者（技能者本人）
」に記入
K さん

■所属事業者名・所属事業者所在地・所属事業者代表者

代行申請により、技能者情報登録申請を行う技能者が所属する事業者は、必要な事業者情報を記入して、代表者の押印をしてください。
※ スタンプタイプの簡易印鑑（インキ浸透印）は不可。

■申請者（技能者本人）・署名日

代行申請者が内容を記入作成後、技能者本人が内容を確認したうえで、「申請者（技能者本人）」欄に署名または記名押印してください。また、署名日を西暦で記入してください。

■その他※「署名」とは、本人の氏名を直筆で手書きすることです。

報証明書類チェック用紙」が登録申請に必要となる書類です。

※ スタンプタイプの簡易印鑑（インキ浸透印）は不可。

登録申請書 1/10 枚目から 10/10 枚目の 10 枚と、「技能者情※「記名」とは、署名以外の方法で本人の氏名を記入することです。ゴム印を使用しての氏名記入も記名になります。「記名押印」とは、「記名」と印鑑での押印を併せて行うことです。ゴム印で記名された場合は、必ず押印をしてください。

33

提出の際は「11 枚すべての書類」と「本人確認書類」「証明書類」を同封してください。

※ 代行申請者が複数の技能者情報登録を一括申請する場合、「技能者情報登録一括申請リスト」の提出も必要です。

建設キャリアアップシステム

技能者情報 証明書類チェック用紙 記入の仕方
この用紙は、技能者情報登録申請に必要な「本人確認書類」と「証明書類」のチェックと提出に使用します。

■ 4- ③

本人確認書類の代わりに、所属事業者の代表者による「技能者の所属に関する証明書」を提出される方は、「顔写真なし書類」に「1」と記入してください。

記入例●日本国籍で本人確認書類を顔写真なし書類 2 点で提出する場合の記入例

23

1

２
４
５



6
16 ～ 20

21 ～ 23

7 ～ 15



3
5





6



7
16 ～ 20

21 ～ 23









３

1・2

4

8 ～ 15※ 複数の証明書種類を兼ねる証明書の場合は、「添付書類通し番号」に共通の番号を記入してください。

●外国籍の記入例

１



2



3






4
5
6

7
16 ～ 20

21 ～ 23

8 ～ 1534

チェック・記入手順（1）「登録申請書項目番号」の 4- ③〜 13 までの、添付が必要な「本人確認書類」と「証明書類」を用意します。

（2）「本人確認書類」と「証明書類」をそれぞれ A4 サイズで（書類（5）チェック用紙の「添付書類通し番号」欄に、添付する「本人確が A4 サイズより大きい場合は A4 サイズに縮小）コピーします。

認書類」（写し）と「証明書類」（写し）に応じて上記の通し番※卒業証明書は原本を提出してください。その他は写しを提出
してください。
※表裏両面で一対の証明書類は裏面もコピーします。
※個人情報保護のため、申請者以外の個人情報はマスキング等
で見えないよう処理願います。

号を記入します。

（6）添付する「本人確認書類」（写し）、「証明書類」（写し）、「添付書類通し番号」が合っているかを確認したら、「チェック」欄にレ点チェックを入れます。

（3）「本人確認書類」と「証明書類」のコピー（以下写し）を 4- ③
〜 13 までの「登録申請書項目番号」順に上から並べます。

（7）最後に上段の「提出する書類は何枚ありますか。」のあとの□の中に添付する「本人確認書類」（写し）と「証明書類」（写し）の合計枚数（通し番号の最後の番号）を記入します。

（4）並べた「本人確認書類」と「証明書類」の写しの右下にボール

ペンで順番に通し番号を記入します。9・10・12 の「証明書類」の写しには、書類のヨコに 5 桁のコード番号を必ず記入します。

※「コード番号」とは、「登録申請書コード表」（建設キャリアアップシステムホームページに掲載）に記載されている番号です。
※通し番号は 1 から始め、証明書 1 枚にひとつの番号を記入してください。
※通し番号やコード番号が、証明書の記載内容にかからないよ
うに記入してください。
※コード番号が未記入の場合は、証明書類の確認「なし」で登録されますのでご注意ください（登録基幹技能者資格は除く）
。






通し番号の最後●「証明書類」の写しへの通し番号記入例（8）添付する「本人確認書類」（写し）と「証明書類」（写し）の上に、
この「技能者情報証明書類チェック用紙」をのせます。

※添付する「本人確認書類」（写し）と「証明書類」（写し）は、
ホッチキスやクリップ、のりで留めないでください。

右下に通し番号を記入（9） 技能者情報登録申請書 1/10 枚目〜 10/10 枚目、この「技能者● 9・10・12 の「証明書類」の写しへのコード番号記入例

情報証明書類チェック用紙」、添付する「本人確認書類」（写し）、「証明書類」（写し）をセットにして、同封の「登録申請書専用封筒」
技能講習
修了証明証
（写し）

○○1 級技能士
合格証明書
（写し）

※登録申請書とセットしたときも、ホチキスやクリップ、のり

40005
40010
40011

10901

にそのまま入れて、認定登録機関に提出します。

表面

で留めないでください。

コード番号

コード番号

技能講習
修了証明証
（写し）

通し番号

9

証明書類の写し 1 枚に 1
つの 5 桁コード番号を記
入する場合

裏面

通し番号

9

技能講習修了証明書等、証明書類の写し 1 枚に複数のコード番号を記入する場合

35

建設キャリアアップシステム

技能者情報登録 一括申請リスト 記入の仕方
この用紙は一括申請を行う事業者が記入する用紙です。本人申請をされる方は記入不要です。

一括申請リストの用紙は、建設キャリアアップシステムホームページからダウンロードできます。
また、認定登録機関でも受け取れます。

記入手順




（1）申請項目にレ点チェックを入れます。

20（2）一括申請する技能者の人数を□に記入します。

（3）一括申請する技能者の人数を「No.」欄に順に 1 〜 30 のように記入します。

※ 30 名を超える一括申請の場合は、あらかじめこの用紙をコピーしてください。

※一括申請リストの用紙は、建設キャリアアップシステムホー
ムページからダウンロードできます。

※一括申請リストの用紙は、認定登録機関でも受け取れます。

（4）一括申請する技能者の「申請書番号」または「技能者名」を記入します。技能者の「申請書番号」は、登録申請書の一番下にある 14 桁の数字になります。

1

佐藤 ○○

16

平田 ○○

2

鈴木 ○○

17

小原 ○○

3

高橋 ○○

18

木村 ○○

4

田中 ○○

19

米久保 ○○

5

伊藤 ○○

20

小島 ○○

6

渡辺 ○○

7

山本 ○○

8

中村 ○○

9

小林 ○○

10

加藤 ○○

11

吉田 ○○

12

山田 ○○

13

佐々木 ○○

14

山口 ○○

15

松本 ○○

（5）この用紙を、「登録申請書専用封筒」に入れた各技能者の「技能者情報登録申請書」の上に添えて、認定登録機関に提出します。
※ 2 名以上の登録申請書を、１つの「登録申請書専用封筒」に同封しないでください。

※登録一括申請リストは、申請人数分の「登録申請書専用封筒」の上に添えて提出してください。

建設キャリアアップシステム

その他注意事項● 登録申請手続きの代行を名乗る業者や、「建設キャリアアップシステム」「技能者情報登録申請」等、紛らわしい名称を用いた業者による詐欺にご注意ください。

36

●Memo37

建設キャリアアップシステムホームページ

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2021 年 10 月 第 4.1 版発行

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