特定非営利活動法人
アフリカ日本協議会

目次

目次
全体・各国地図1

はじめに：国境をまたいだリファレンス体制の構築のために

3

本ガイドの趣旨と使い方

5

ケニア共和国6

１．国のようす6

２．HIV/AIDS の状況

6

３．ケア・サポートを行う NGO・当事者組織等に関する情報

8

４．HIV/AIDS 治療を行っている機関・NGO に関する情報12

ウガンダ共和国

14

１．国のようす14

２．HIV/AIDS の状況

15

３．ケア・サポートを行う NGO・当事者組織等に関する情報

16

４．HIV/AIDS 治療を行っている機関・NGO に関する情報18

タンザニア連合共和国

20

１．国のようす20

２．HIV/AIDS の状況

20

３．ケア・サポートを行う NGO・当事者組織等に関する情報

21

４．HIV/AIDS 治療を行っている機関・NGO に関する情報

23

おわりに

24

-1-

全体・各国地図

ケニア
共和国

ウガンダ共和国

タンザニア連合共和国
ケニア共和国の主要都市の位置（出典：CIA World Factbook）

本書で取り上げる東アフリカ三カ国

ウガンダ共和国の主要都市の位置（出典：CIA World Factbook）

タンザニア連合共和国の主要都市の位置（出典：CIA World Factbook）-2-

はじめに：国境をまたいだリファレンス体制の構築のためにはじめに：国境をまたいだリファレンス体制の構築のために合に、コミュニティの助けもなく困難に直面する可（１）在日アフリカ人コミュニティの現状

能性が高くなっています。
これら在日アフリカ人の間では、同じ国籍・民族

2004 年現在、日本に在留する外国人の人口は 200の人々同士で、「在日××人協会」といった相互扶助

万人程度と考えられています。
サハラ以南アフリカは日本から遠く、世界の中でのための公的なネットワークが作られています。しも人口移動に関わるつながりが薄い地域ですが、そかし、そもそもの人数が少ないため、こうした相互

れでも、２万〜３万人のサハラ以南アフリカ出身者

扶助組織も、数人のキーパーソンによって運営されが日本に在住すると言われています。実際に、80 年ていることが多く、これらのキーパーソンが強制送代後半以降、日本には、多くのサハラ以南アフリカ

還などに処せられてしまうことによって、相互扶助

出身者が生活するようになりました。その職業につのネットワークの機能が低下・停止するといったこ

いても、ミュージシャンや芸能人、ヒップホップ・ともよくあることです。

グッズ店の店長や店員から、地方の建設現場や工場（２）サハラ以南アフリカ出身の人々と HIV/AIDS

で働く人々まで多様です。
アフリカのどのような国々から、これらの人々が

サハラ以南アフリカの人々が日本で直面している

来ているのでしょうか。
在日アフリカ人の中でもっとも人口が多いのは、最大の問題は、就労・失業と在留資格の問題です。

西アフリカの人口大国ナイジェリアの人々で、5000

日本に在留するサハラ以南アフリカ出身者の多くは〜8000 人が在留していると言われています。この多在留資格を持っていません。そのため、つねに拘束・

くは、ナイジェリア南東部のイボ、南西部のヨルバ、収容、強制送還の危険にさらされています。また、

およびその中間の地域に住むエドの人々です。また、仕事についても、つける職種は限られており、就労同じ西アフリカのガーナの人も 4000〜6000 人いる

できても条件は不安定でつねに失業の可能性に直面といわれます。それ以外に多いのは、ウガンダ（推しています。

定 3000 人程度）、ギニア（推定 1500〜2000 人程度）、

こうした「大問題」の陰に隠れて、保健や HIV/AIDS

コンゴ民主共和国（推定 500〜1000 人程度）
、エチオの問題は、必ずしも大きな問題として認識されていピア（推定 500〜1000 人程度）と考えられています。

ません。しかし、在留資格のない人々は、健康を害

ただし、これらの数値はいずれも推測であり、国勢した場合、社会保障へのアクセスがほとんど認めら調査や法務省入国管理局の調査では、総数はこれよれていないため、深刻な問題に直面することとなりりもかなり低くなっています。

ます。

日本に在留するアフリカ人において特徴的なのは、厚生労働省エイズ動向委員会のデータによれば、一つはその男女比の格差です。例えば、平成 12 年度

1985 年から 2003 年までの外国人の HIV 事例報告数の国勢調査によれば、在日アフリカ人の男性と女性の中で、サハラ以南アフリカ出身者の占める割合はの比率は４対１であり、男性が圧倒的に多くなって9.7％、AIDS 事例報告数では 11.3％で、東南アジア・います。

ラテンアメリカ出身者につぐ比率でした。ラテンア

また、人口が少ないことから、東京などの大都市メリカ出身者の人口は約 30 万人であり、サハラ以南

やその周辺（千葉・埼玉など）では一定程度の相互

アフリカ出身者の少なくとも 10 倍は多いことを考扶助のコミュニティが形成されていますが、地方でえると、サハラ以南アフリカ出身者の感染率は他のは、同郷の人もおらず、孤立して生活している人も地域の出身者に比べて高いことは明らかです。
さらに、サハラ以南アフリカ出身の人々は、全体多いようです。これらの人々は、生活に困窮した場-3-

はじめに：国境をまたいだリファレンス体制の構築のためにとしての人口が少ないため、結果として、日本人と主要都市の病院などにアクセスが限られているケーの関係が十分ではありません。また、相互扶助のた

スも多いものの、多くの国で国家による安価な治療

めのネットワークはあっても、そのネットワークがアクセスのプログラムが形成され、徐々に開始され動員できる資源が少ない、という問題があります。

つつあります。在日アフリカ人の HIV/AIDS ケースにこの点に鑑みれば、サハラ以南アフリカの人々のついても、国境をまたいで、ケア・治療に関するリ

HIV/AIDS 問題に対しては、当事者の相互扶助活動のファレンス体制を構築していく展望が開ける状況が活発化に最大の優先順位がおかれるにせよ、日本の見えて来つつあります。

市民社会による支援に関して言えば、少なくとも他の外国人の HIV/AIDS 問題と同等、もしくはそれ以上のサポートが必要であるといえます。
（３）国境をまたいだリファレンス体制の構築の必要性
日本の出入国管理体制は厳格であり、在留資格のない外国人は、日本人および在留資格のある外国人に適用される医療保障・社会保障の制度の殆どから除外されています。その結果として、日本で HIV 感染が判明した、または AIDS を発症した在留資格のない外国人は、これらの適用を受けられず、医療を受けるには、全額を自費で負担するしかない状況です。
日本は HIV/AIDS 治療に関して、極めて高価なブランド薬を使っており、自費による負担は一部の資産家を除いては不可能であると言わざるを得ません。
この場合、課題になってくるのは、「帰国」です。
例えばブラジルは、在留資格のない外国人を含む全住民に ART（抗レトロウイルス治療）を無料で提供しており、また、タイにおいても、多くの地域で限定的ではあれ ART を受けることができます。このよ
うに、帰国先で一定水準の HIV/AIDS 治療が受けられる場合、日本国内で、自費でできる最大限の治療を行い、帰国して、早い段階で治療やケアにアクセスできるようにする、国境をまたいでのリファレンス
体制の構築が課題となります。治療へのアクセスが困難な場合でも、自ら帰国を望んだり、強制送還された場合に、現地で少なくとも HIV/AIDS へのケアに
スムーズにアクセスできる体制の構築が重要です。
サハラ以南アフリカでは、ここ 10 年ほどの間に、多くの国の首都や主要都市、地方などにおいて、
HIV/AIDS のケア・サポートを行う NGO・当事者組織が数多く組織され、必要なサービスを行う力を付けてきています。治療については、首都やごく一部の-4-

本ガイドの趣旨と使い方

本ガイドの趣旨と使い方（１）本ガイドの趣旨（２）本ガイドの活用方法

本ガイドは、在日アフリカ人の PLWHA（HIV 感染

本ガイドから、HIV/AIDS に関する各国の政策の概者・AIDS 患者）、およびそのケア・サポートや治療要、および NGO や医療機関の活動状況などを知るこに当たる医療関係者のために編集されたものです。

とができます。また、限定的ですが、NGO や医療機

本ガイドは、サハラ以南アフリカのうち、東アフ関の連絡先などについても知ることができます。

リカの３つの主要国であるケニア共和国、ウガンダ

本ガイドに紹介し、もしくはとりあげた NGO や機共和国、タンザニア連合共和国の３つの国について、関については、原則として、住所を示し、ウェブサ

以下のことを扱っています。

イトを持っている場合には URL を付しました。連絡をする場合には、この URL を調査して、ご自分で連１. 国のようす

絡をとって下さい。

（１） 基礎的統計

また、住所・ウェブサイト以外の連絡先（電話番（２） 最近の政治情勢

号・メールアドレスなど）のご紹介はしませんでした。これらの団体にコンタクトをとりたい場合には、

２．HIV/AIDS の状況

本ガイドの編集責任団体である（特活）アフリカ日（１） HIV/AIDS の全国的動向

本協議会にご一報下さい。こちらから連絡をとるか、（２） HIV/AIDS の地域的動向

もしくは連絡先を直接お伝えするようにします。連（３） HIV/AIDS に関する政策動向

絡先は、以下の通りです。

（４） 個別の動向（特活）アフリカ日本協議会a) ケア・サポートの動向○担当者：稲場b) 治療の動向

雅紀（HIV/AIDS コーディネイター）○住所：110-0015 東京都台東区東上野 1-20-6 丸幸
ビル２Ｆ

３．ケア・サポートを行う NGO・当事者組織等に関○電話：03-3834-6902

する情報○ＦＡＸ：03-3834-6903○電子メール：info@ajf.gr.jp

４．HIV/AIDS 治療を行っている機関・NGO に関する

○URL: http://www.ajf.gr.jp/

情報
ここに収録した概況および活動紹介は、本ガイドを編集した（特活）アフリカ日本協議会が、現地調査および現地の NGO や政府機関・国際機関等への問い合わせによって得た情報を元にして作成したものです。もちろん、当方の収集し得た情報には限界があり、これらの国の全ての地域をカバーしているわけではありません。また、紹介する組織や機関についても、その全貌を把握しているわけではありません。この限界については、本書の中でなるべく明確に示すよう努力しました。

-5-

ケニア共和国

ケニア共和国 Republic of Kenya
１．国のようす２．HIV/AIDS の状況（１）基礎的統計（１）HIV/AIDS の全国的動向

・面積：582,650 平方キロメートル
・人口：3202 万人（2004 年）

国連合同エイズ計画（UNAIDS）と世界保健機関

・民族：キクユ人 22％、ルヒヤ人 14％、ルオ人 13％、（WHO）の推計によると、ケニアの成人（15-49 歳）

カレンジン人 12％、カンバ人 11％ 等の HIV 感染率は 6.7％、PLWHA の総人口は 120 万人と・言語：英語・スワヒリ語（以上公用語）、キクユ語、

なっています。2003 年中にエイズで亡くなった人は

ルオ語、その他民族語

15 万人、エイズによる遺児（片親または両親をエイ・国内総生産（GDP）：330 億ドル（2003 年）

ズで亡くした児童）は 65 万人とされています。

・経済成長率：1.5％（2003 年）（２）HIV/AIDS の地域的動向

・１人あたり国内総生産：1000 ドル（2003 年）
・家計収入分配に関するジニ係数：44.9（1997 年）・乳児死亡率：62.52/1000 人（2004 年）

ケニアの人口の多くは国の南部に集中しており、・誕生時平均余命：44.94 歳（2004 年）

北部地域は一般に半乾燥・砂漠地帯で人口密度が低・識字率：85.1％（2003 年）

くなっています。ケニアの HIV 感染状況は地域によ

・大統領：ムワイ・キバキ（Mwai Kibaki）って大きな格差があります。2003 年末段階で、最も感染率が高くなっているのは、ビクトリア湖沿岸の（２）最近の政治情勢

ニャンザ州で、この地域の感染率は推計で 14％とな

2002 年 12 月の総選挙でダニエル・アラップ・モっています。また、首都であるナイロビも、感染率

イ長期政権を倒したムワイ・キバキ政権は、独立以9.1％と高くなっています。それ以外に、西部州およ

来の政権与党であったケニア・アフリカ民族同盟

び中央州の感染率が高い傾向にあります。海岸部を（KANU: Kenya African National Union）に対抗す中心とする地域、および人口の少ない北部についてる複数の政党の連合体である「全国虹の連合」

は、感染率は他地域より低くなっています。しかし、（National Rainbow Coalition: NARC）を与党とし感染率が低く出ている地域は、HIV 検査などが十分ていますが、政権基盤は十分に強固ではなく、2004に行われていないため、HIV 感染の状況が判明して年にも連合内の内紛が表面化しました。一方、腐敗いない地域であると言うこともでき、これらの地域で悪名高かったモイ政権が崩壊したことにより、多が実際に感染率の低い状況にあるかどうかは一概にくの先進国や国際機関がケニアへの援助を再開しま

判断できません。

した。それも一因となり、モイ政権末期に停滞した（３）HIV/AIDS に関する政策動向

経済も活気を取り戻してきています。しかし、キバ
キ政権が続ける政治腐敗の摘発が、逆に援助国側の現政権への不信感をますます呼び起こしつつあるとケニアでは、1985 年に保健省内に「全国エイズ・

いう皮肉な状況も生まれており、将来的には予断を性感染症対策プログラム」（NASCOP：National AIDS

許さない状況です。

and STI Control Programme）が設立されましたが、エイズ対策は低調でした。1978 年からのモイ長期政権においては、コンドームの使用に否定的なキリスト教会が政策形成に強い影響力を持っており、現実-6-ケニア共和国（４）個別の動向

的なエイズ対策はほとんどとられませんでした。
HIV/AIDS 問題の深刻化とともに、政府は 1996 年
から国家レベルの HIV/AIDS 政策の形成を開始しまa)ケア・サポートの動向した。1997 年、国会が政府提出の HIV/AIDS 戦略を承認。1999 年、モイ大統領は HIV/AIDS が「国家的首都であるナイロビ市内には、PLWHA や HIV/AIDS災厄」（National Disaster）であると宣言、同年、に影響を受けた人々のケア・サポートを担う組織が「国家エイズ対策委員会」（NACC：National AIDS

複数あり、公立病院などとも協力して、ホーム・ベ

Control Council）が大統領府直轄の省庁横断的なエースド・ケアなどの活動を活発に展開しています。

イズ政策の最高決定機関として設立されました。

これらの組織の多くは、主に 90 年代に PLWHA によっ2000 年、NACC はケニアの国家エイズ戦略としてて組織され、国際 NGO や先進国の援助機関等の支援「ケニア国家 HIV/DIS 戦略計画：2000〜2005 年」をによって活動を安定・強化させた組織で、これらの策定。これは、各省庁と民間セクター（NGO など）

団体の一部は、ナイロビ以外に、ニャンザ州・西部が連携して、2005 年までに HIV 感染率を２〜３割低州、中央州、海岸部州などにも支部を持って活動を下させること、患者・感染者や HIV/AIDS の影響を受展開しています。

けている人々のケア・サポート体制を強化すること、ナイロビ以外の地方の拠点都市でも、HIV/AIDS に

そのために、あらゆるセクターの連携と各行政機関

関わるケア・サポートの活動は見受けられますが、の機能強化を行うことを中心的な内容としたものでナイロビほど積極的には展開されていません。ナイ

した。この計画のもとに、各省庁にエイズ対策ユニ

ロビに本部のある団体の支部や、国際 NGO に支援さット（AIDS Control Unit）、各州・県・選挙区レベれた PLWHA グループ、その他、キリスト教会関連の

ルにエイズ対策委員会がおかれました。

グループなどもケア・サポート活動を展開していまこの国家エイズ戦略のもとで最も成長したのが、す。

「自発的カウンセリング・検査」（VCT:VoluntaryCounselling and Testing）の体制でした。ケニア政b)治療の動向

府は米国の国際 NGO であるファミリー・ヘルス・イ
ン タ ー ナ シ ョ ナ ル （ FHI:Family

HealthWHO によると、ケニアでは、2003 年中に 11000 人

International）と連携して国の VCT ガイドラインをが抗レトロウイルス治療（ART）を受けています。こ

制定し、専門の VCT カウンセラー育成コースも設置の多くは、民間の医療サービスによるものです。

されました。2004 年現在までに、VCT はナイロビ市

政府は、2003 年９月に国家 HIV/AIDS 治療戦略を内だけで 60 箇所以上、全国で 200 箇所以上を数える

発表しました。この戦略では、国が ART にかかる費に至りました。

用の半額（およそ 20 ドル/月）を負担し、残りを PLWHA

一方、ケアおよび治療に関しては、対策は十分でが負担する形で ART を導入し、全国８州の州立病院はありませんでした。政府は PLWHA やエイズの影響

で ART を実施、2005 年末には、ART を受ける人をを受けた人々へのケア・サポートのガイドラインや

40000 人にまで拡大することになっていました。こ

抗レトロウイルス治療（ART）のガイドラインを策定のために、国は各州立病院に「包括的ケアセンター」

しましたが、ケア・サポートは PLWHA の団体などに、（CCC：Comprehensive Care Centre）を設立しまし

また、治療はキリスト教系の病院などに任されておた。

り、政府が治療に関する国家戦略を発表したのは

しかし、計画は現在、遅々として進んでおらず、

2003 年の９月になってからのことでした。その後も、WHO の推計によれば、2003 年を通じて政府のプログ政府による治療計画は遅々として進んでおらず、キラムで治療を受けた人は 1000 人前後に過ぎないと

リスト教の病院や民間団体を頼る形になっています。

いうことです。
無料、もしくは安価な HIV 治療サービスは、ケニ
ア全土に散らばるキリスト教系の病院、「国境なき-7-

ケニア共和国る各種の情報の入手・流通をはかる。

医師団」によるパイロット・プロジェクト、および
ケア・サポートを担う NGO の一部が実施しています。

・HIV/AIDS に関わる NGO で政策形成を行い、政府やより資金力のある人は、民間の医療機関で ART を

国際機関等に対して、適切な政策の実現を提唱し含むエイズ治療を受けていますが、これは高額であていく。（NASCOP との定期協議会を開催していり、ケニアの人口の多くを占める貧困層にとってはる）f)在日アフリカ人 PLWHA の支援で期待される役割

一般的ではありません。

・KANCO はケニアで HIV/AIDS に関わって活動する NGO

２．ケア・サポートを行う NGO・当事者組織等に関する情報

等 700 団体が加盟する大きなネットワークであり、ケニアで HIV/AIDS について活動する NGO のデー
タベースなども発行している（「AIDS in Kenya: A
Directory

以下の２・３に掲載した情報は、2004 年７月 24

of

AIDS

ServiceOrganizations

日〜８月３日および８月９日にケニア国内で行った

Working in Kenya」）。このデータベースは、かな

現地調査、それ以前に行った準備調査、およびそれり小規模な都市や地方における HIV/AIDS 活動を以降に行った追加的な問い合わせ等によって得られ行う組織もカバーしているため、ケニアの首都かたものです。

ら離れた遠隔地に帰る PLWHA のリファレンス体制
を帰国前に作る上で有効に機能すると思われる。

（１）全国の NGO ネットワーク

・また、ナイロビの KANCO 本部に併設してある
HIV/AIDS 情報センターは、ケニアの HIV/AIDS に

Kenya AIDS NGO Consortium
ケニア・エイズ NGO 連合

関する各種資料が取りそろえられており、特定地域における HIV/AIDS に関わる活動や、具体的なNGO の活動、プロジェクトの実施状況などを知る上でも有効と思われる。

a)住所：Chaka Road, Off Argwings Kodhek Road,
P.O.Box 69866-00400, Nairobi Kenyab)ウェブサイト：http://www.kanco.orgc)支部：
・以下の都市に「情報センター」（Resource Centre）

The Association of People with AIDS in
Kenya (TAPWAK)
ケニア・AIDS 患者協会を設置している。
モンバサ（Monbasa）：コースト州a)住所：P.O.Box 30583-00100, Nairobi

ナクル（Nakuru）：リフト・バレー州b)支部：以下の支部の存在が確認できている。

カカメガ（Kakamega）：西部州

・キスム（The Association of People with AIDS ind)参加団体：Kenya Kisumu)

・ケニア全国で大小合計 700 以上の NGO が参加してP.O.Box 4247, Kisumu

いる。

・ナクル（TAPWAN, The Association of People withe)活動内容AIDS Nakuru)

・ケニアの全国および州・県レベルで HIV/AIDS に取c)活動内容り組む NGO のネットワーキングを行い、活用でき・ナクルの TAPWAN では、PLWHA による HIV/AIDS 予

る資源の共有や活動面での協力を促進する。

防啓発（PLWHA が学校や教会などに行って予防啓・HIV/AIDS に関わる NGO の能力向上のための活動を発メッセージを含む講演などをする）、PLWHA のハ実施する。

ーバル・ケア、ホーム・ベースド・ケアの訓練な・HIV/AIDS に関する情報センターをナイロビや地域どを実施している。

の拠点都市に設置し、ケニアの HIV/AIDS に関わ-8-ケニア共和国d)在日アフリカ人 PLWHA の支援で期待される役割による治療も一部で開始している。また、各ドロ・ナイロビには PLWHA の当事者組織が多く存在するップ・イン・センターでも巡回診療を行う。

が、TAPWAK は、ナイロビおよび地方の PLWHA 組織

・同地域での遺児・脆弱な児童（OVC: Orphans andの緩い連合体として位置付けられると思われる。

Vulnerable Children）への給食サービス・情操

また、ナクルのように、都市によっては、積極的教育。

な活動が見られるところもある。このため、PLWHA

・学校や地域、マスメディアによる HIV/AIDS 予防・の帰国先の地方によっては、PLWHA グループとの啓発活動。（PLWHA のスピーカーによる講演、新聞連携に関する情報を得る上で何らかの協力が得などマスコミを活用した予防啓発）f)在日アフリカ人 PLWHA 支援で期待される役割られるかも知れない。

・KENWA は、ナイロビの貧困地区の中でも、他の NGO（２）HIV/AIDS のケア・サポートを行う
NGO（ナイロビに本部のある団体）の手が届いていない地域で重要なケア・サポート活動を担っている当事者 NGO である。
・90 年代初頭に結成されて以降、PLWHA のケア・サ

Kenya Network of Women with AIDS(KENWA)
ケニア・エイズとともに生きる
女性たちのネットワーク

ポートを軸に地道に活動を展開してきており、国際機関・援助機関などの評価も高い。
・在日ケニア人の PLWHA がナイロビや中央州に帰国する場合、KENWA にリファレンスすることによって、ケア・サポート、日和見感染症治療、ART な
どへのアクセスが切り開ける可能性がある。

a)住所：2nd. Floor, City gate House, Opposite
Cartex Gas Station, Murang'a Road, P.O.Box

Kibera Community Self Help Programme(KICOSHEP)
キベラ・コミュニティ自助プログラム

10001 00100-Nairobi, Kenyab)ウェブサイト：http://www.kenwa.org/c)支部：
・本部はナイロビ北部のパンガニ（Pangani）に所在。

a)住所：Kabarnet Lane off, Ngong Road Opposite

診療所、VCT センター、ドロップ・イン・センタ

Vera Beauty College, P.O.Box 49531 Nairobi,

ーも事務所に併設されている。

Kenya

・ナイロビの４つの貧困地域（Mathare, Korogosho,b)支部

Soweto, Kiambiu）にドロップ・イン・センター

・ナイロビ中央部に位置する市内最大のスラムであを持ち、日常的に活動を展開。

るキベラ・スラムに４つの VCT センター、ナイロ

・中央州のチカ（Thika）、ムランガ（Murang'a）に

ビ西部に１つの VCT センターを設置している。ま事務所兼ドロップ・イン・センターが所在。

た、キベラ地区に診療所およびドロップ・イン・d)参加団体センターを設置している。

・執行責任者のアスンタ・ワグラ氏（Ms. Asuntac)活動内容Wagura, OGW）はケニアの世界エイズ・結核・マ・ナイロビ最大のスラムに根を下ろして活動していラリア対策基金（GFATM）国別調整メカニズムる団体。

（CCM:Country Coordination Mechanism）の PLWHA

・VCT サービスをとっかかりとして、キベラ地区に代表委員を務める。

おいて、診療所、ドロップ・イン・センターを設e)活動内容置し、PLWHA に対するケア・医療、所得向上活動

・ナイロビの人口の 60％を占めるスラム・貧困地区の PLWHA のホーム・ベースド・ケア、相互扶助。
・本部の診療所での PLWHA の日和見感染症治療。ARVなどを行っている。
・また、キベラ地区におけるエイズ遺児のケアも行
っている。

-9-

ケニア共和国

P.O.Box 60778-00200, Nairobi, Kenyad)在日アフリカ人 PLWHA 支援で期待される役割b)支部

・在日ケニア人の PLWHA で、ナイロビ市内が帰国先である場合、この団体にアクセスすることで、ケ・本部はナイロビ東部ブルブル地区にある。

ア・治療などにアクセスできる可能性がある。

・支部はニャンザ州のタンザニア国境沿いの町ミゴ
リ（Migori）、中央州カタリナ（Katarina）、コー

Liberpool VCT and Care (LVCT)
リヴァプール・VCT とケア

スト州モンバサ（Mombasa）にある。
c)活動内容・本部はブルブル地区にある「メトロポリタン病院」に併設されており、VCT、ケア、治療などを包括

a)住所：Off Arwing Kodhek Rd, Hurlingham, P.O.Box

的に実施している。

45640-00100, Nairobi, Kenyab)ウェブサイト

・男性の PLWHA のケア・サポートを中心的課題とし

http://www.liverpoolvct.orgc)支部て取り組んでいる。ホーム・ベースド・ケア、ケ・本部はナイロビの中高級住宅街ハーリンガムに位

ニヤッタ国立病院と提携しての男性のグルー
プ・セラピーの実施などを中心に活動している。

置する。

・グラクソ・スミスクライン社（Glaxo SmithKline）

・ナイロビ市内に５つの VCT センターを有する。
・その他、コースト州マリンディ Malindi に１つ、の「ポジティブ・アクション」（Positive Action）

東部州エンブ Embu に１つ、西部のニャンザ州にプログラム、および米国の NGO「アフリカ保健基

３つの VCT センターを運営する。

金」（African Health Fund）と提携して、小規模ではあるが独自の ARV プログラムを行っている。

d)活動内容・「陽性者労働組合」（PWU: Positive Workers Union）

・英国のリバプール大学が設けたケニアの VCT サーを発足させ、PLWHA の労働権の問題などについて

ビス NGO の老舗。

も取り組んでいる。

・VCT サービスから、ケア・サポートにどうつなげていくか（Care Continuum）を実践しており、ポd)在日アフリカ人 PLWHA 支援で期待される役割

スト・テスト・クラブなどによって心理・社会的・在日ケニア人の男性の PLWHA が、MMAAK の本部・ケア（Psychosocial care）を提供している。

支部のある地域に帰国する場合、MMAAK にリファ・VCT サービスや事前・事後のカウンセリング、他

レンスを行うことによって、治療・ケアを受けられる可能性が高まる。

サービス面では定評がある。

・また、そうでない場合でも、帰国先の情報に一定

・VCT カウンセラーの養成も行っている。

程度アクセスできる可能性がある。

e)在日アフリカ人 PLWHA 支援で期待される役割
・ナイロビの他、コースト州、東部州、ニャンザ州
等、LVCT の活動地におけるケア・サポート、治療等の情報を入手することができる可能性がある。
・HIV 感染を心配しているケニアへの帰国者に VCTSociety of Women and AIDS Kenya (SWAK)
ケニア・女性とエイズ協会を勧める場合、安心して勧められる受検先の一つである。
a)住所 P.O.Box 21526, Nairobi, Kenya

Movement of Men against AIDS Kenya(MMAAK)
ケニア・エイズに取り組む男性運動b)支部
・本部はナイロビの中高級住宅地域であるハーリン
ガム付近、Ngong Road の北側に面した場所にある。
・支部としては、西部州カカメガ（Kakamega）に一つ存在する。

a)住所：Metropolitan Hospital, Buru Buru Phase 3,-10-

ケニア共和国c)活動内容ートおよび治療を展開している。PLWHA の女性が・女性の HIV/AIDS 問題と、コミュニティにおける女

この地域に帰国する場合、WOFAK へのリファレン

性のエンパワーメントに焦点を当て、全国レベルスによって、ケア・サポートや治療へのアクセス

でのアドボカシー活動などを実施している。

の可能性が出てくる。
・また、周辺地域におけるケア・サポートや治療のd)在日アフリカ人 PLWHA 支援で期待される役割

情報を得ることができる。

・在日ケニア人 PLWHA 女性の帰国先の NGO や医療、女性の権利等に関する情報を得ることができる（３）HIV/AIDS のケア・サポートを行う
NGO（地方を中心に展開する団体）

可能性がある。

Women Fighting AIDS Kenya (WOFAK)
ケニア・エイズと闘う女性たち※ケニア全体には、HIV/AIDS に関わる NGO が数多くあります。全体をカバーする調査とならなかったことをお詫びします。特定の地域についてより深a)住所：P.O.Box 35168 00200, Nairobi, Kenya

く知りたい場合については、上記の NGO などのつb)ウェブサイト：http://www.wofak.or.keてをたどって調べていくことが可能と思います。

c)支部
・本部はナイロビの中高級住宅地域であるハーリン

International Community for the Reliefof Starvation and Suffering (ICROSS)
飢餓・苦難救済のための国際コミュニティ

ガム付近、
Ngong Road の北側に面した場所にある。
・情報センターと現地事務所（Field Office）はナ
イロビの東部にあるカヨレ（Kayole）、同じくナイロビのスラム街であるコロゴショ（Korogocho）、
西部州のブシア（Busia）、ニャンザ州のキスム

a)住所：Finance House, P.O.Box 13208, Nakuru,（Kisumu）およびホマ・ベイ（Homa Bay）、コー

Kenya

スト州のモンバサ（Mombasa）にある。

b)ウェブサイト：d)活動内容http://www.icross-international.net/

・1993 年に PLWHA 女性たちのグループとして形成さc)支部れた団体で、女性の PLWHA のホーム・ベースド・・ICROSS はアイルランド人によって創設された国際ケア、所得向上活動、エイズ遺児の支援などを各

NGO で、ケニアでは 1978 年から活動を開始してい地で展開している。

る。

・ナイロビ各地の VCT センターで陽性が判明した人・ニャンザ州のボンド（Bondo）、西部州のブンゴマ

たちのグループ・セラピーや個人カウンセリング（ Bungoma ） お よ び リ フ ト バ レ ー 州 の ナ ク ルなどを行う。また、状態が悪くなった人たちにホ（Nakuru）に地域事務所を設置している。

ーム・ベースド・ケアを提供する。

d)活動内容・治療については、グラクソ・スミスクライン社の・リフトバレー州のナクル周辺の地域全体で、多く「Positive Action」、フランスの SIDACTION、米のヘルス・ボランティアによるホーム・ベース

国の NGO である AIDSETI (AIDS Empowerment andド・ケアをコーディネートしている。

Treatment International）の支援を得て、小規・ヘルス・ボランティアには PLWHA も参加しており、模であるが独自の ARV 治療プログラムを実施。

ICROSS は PLWHA グループの活動や組織化も支援し・治療リテラシーに関わるプログラムも実施。

ている。

e)在日アフリカ人 PLWHA 支援で期待される役割

・ニャンザ州においても、ホーム・ベースド・ケア

・ナイロビ以外に、西部州、ニャンザ州、コーストを展開している。

州のいくつかの都市で女性の PLWHA のケア・サポ

・西部州では、エイズ遺児のサポート等を中心に活-11-ケニア共和国のアクセスはそれほど難しくないと思われる。

動を展開している。

・この点に鑑みれば、まず上記の NGO などを訪問し、e)在日アフリカ人 PLWHA 支援で期待される役割
・この地域におけるケアおよび治療の状況について、

そこからリファレンスを受けて KNH を受診するのが、より確実なルートかも知れない。

より詳細な情報を得られる可能性がある。

・日本人医師による紹介状などがあると、受診に際・PLWHA が日本からこの地域に帰国する場合、ICROSS

して有効性がある可能性がある。

にリファレンスすることで、ケア・サポートなど

e)その他ナイロビで HIV 治療を行っている公立病院へのアクセスが得られる可能性が高くなる。

・ KNH 付 近 に あ る バ ガ シ 感 染 症 病 院 （ Mbagathi

３．HIV/AIDS 治療を行っている機関・NGO に関する情報

Hospital）では、「国境なき医師団」ベルギー（Medicins Sans Frontieres Belgium）が ART プ
ロジェクトを行っているほか、国のプログラムで（１）HIV/AIDS 治療を行っている公立医療機関

も ART が行われている。しかし、十分にスケール

Kenyatta National Hospital (KNH)
ケニヤッタ国立病院

その他の公立病院

アップできていないとの批判がある。

a)状況：ケニアを構成する８州（コースト州、北東a)住所：Kenyatta National Hospital, Ngong Road,部州、東部州、中央州、ナイロビ州、リフトバレ

Nairobi, Kenya

ー州、ニャンザ州、西部州）それぞれの州都に州b)事業内容立病院が存在する。（ナイロビはケニヤッタ国立

・KNH に設置されている「包括的ケアセンター」

病院がある）（CCC:Comprehensive Care Centre）において、

b)事業内容ART および日和見感染症治療を実施している。

・ケニア政府の HIV/AIDS 治療プログラムでは、これ・使用する治療薬は、第１レジメンとしては、途上ら８州の州立病院において ART を含む HIV/AIDS

国で最も一般的な d4T+3TC+ネビラピンの組み合治療を開始することになっている。このうち、例

わせである。

えばリフトバレー州立病院（ナクル）では、VCT・患者の負担は月に 600 ケニア・シリング（8-900

センターに加え、包括的ケアセンター（CCC）が円程度）。

設立されている。しかし、2004 年７月現在、ART・現在、月に 600 人の PLWHA の治療を行っている（2004

はまだどの州立病院でも開始されていない。

年７月段階）。

c)在日アフリカ人 PLWHA 支援で期待される役割c)治療へのアクセス

・これらの病院で ART が開始された場合には、これ・KNH には VCT センターが設置されており、そこでらの病院は、ART を含む HIV/AIDS 治療の拠点とし陽性と出てリファーされる人が多い。PLWHA の心て活用できる可能性がある。

理面でのケアは、他の病気と合わせて患者サポー
トセンター（Patient Support Centre）で提供されており、この３つのセンターの連携で KNH の HIV
医療が実現している。
d)在日アフリカ人 PLWHA 支援で期待される役割
・KNH は巨大な病院であり、内部の機構も複雑である。一般の PLWHA が単独で病院を訪問しても、CCCにたどり着けるかどうか分からないというのが実情と思われる。ちなみに KNH の VCT センターへ

ナイロビ・キアンビウ地区にある
KENWA のドロップインセンター-12-

ケニア共和国（２）無料・廉価で HIV/AIDS 治療を行っている NGO・医療機関

Medicins Sans Frontieres（国境なき医師団）

Nazareth Hospital andother Missionary Hospitals
ナザレス病院、他のキリスト教系病院a)状況
・「国境なき医師団」（MSF）は、ケニア各地においてART のパイロット・プロジェクトを実施している。
およそ、以下のような配置となっている。
- MSF ベルギー：ナイロビ・バガシ病院（Mbagathia)住所：ナザレス病院：Limuru, Kiambu District,

Hospital）、キベラ

Central Province, Kenya. (P.O.Box 49682-00100- MSF フランス：ナイロビ・マザレ（Mathare）、ニ

Nairobi)b)事業内容：ャンザ州ホマベイ（Homa Bay）

・ケニアで最大の ART 供給主体はミッション系病院-MSF スペイン：西部州ブシア（Busia）

であり、カトリック、プロテスタント合わせて合b)ウェブサイト：http://www.msf.org/

計 57 医療機関が ART も含めた HIV/AIDS 医療を提c)事業内容供している。ナザレス病院は、ミッション系病院

・MSF は、途上国における ART の実現を目指して、の中でも早い段階から HIV/AIDS 治療を実施して2001 年以降、途上国各地で ART のパイロットプロ

きた病院である。

グラムを実施している。

・ART の価格は 500-1500 ケニア・シリング（700-2200

・このうち MSF ベルギーは、バガシ病院での ART と、円程度）で薬の種類によって異なる。提供される

ナイロビ最大のスラムであるキベラのとくに南ARV の種類は、第一レジメンは d4T+3TC+ネビラピ

部地域における VCT サービスの実践とを結びつけ、ンである。ミッション系病院における ARV その他

VCT からケア・治療への連携を目指している。ケ

治療薬の流通は、MEDS（Mission for Essential

アについては、地域の NGO を訓練し活用する方向

Drugs：キリスト教系の必須医薬品流通システム）

性をとっている。
・MSF ベルギーのバガシ病院での ART プロジェクトが担っている。

については、現在 500 人が ART を受けている。治・治療費が高いこと、遠距離からの場合交通費がか療費は無料。

かることなどから、治療を中断する人も一定数存在している。また、CD4 測定装置などはなく、治d)在日アフリカ人 PLWHA 支援で期待される役割

療モニタリングは体重変化や症候の有無の把握

・MSF の ART パイロット・プロジェクトは無料であり、貧困層でも ART にアクセスできる可能性を開により実施している。

いている点で重要である。

c)在日アフリカ人 PLWHA 支援で期待される役割
・ミッション系病院は、北部の人口希薄地域も含め

・プロジェクト・サイトは限られているが、これらてケニア全体に分布しており、地方における、ARTの地域に帰国する場合には、MSF の ART サイトにを含む HIV/AIDS 治療の重要な担い手である。

アクセスすることによって ART を受けられる可能性が開けるものと思われる。

・在日ケニア人の PLWHA が地方に帰国する場合、例
えばナザレス病院から、ミッション系病院に関する情報を得てリファレンスすることにより、治療にアクセスする可能性が高くなる。

-13-

ウガンダ共和国

ウガンダ共和国 Republic of Uganda
１．国のようすおり、政府軍の責任も指摘されています。2006 年の大統領選挙のプロセス・結果如何では、政治的な問（１）基礎的統計

題が生じる可能性があります。

・面積：236,040 平方キロメートル

２．HIV/AIDS の状況

・人口：2640 万人（2004 年）（１）HIV/AIDS の全国的動向

・民族：バガンダ人（17％）、アンコーレ人（８％）
、バソガ人（８％）、イテソ人（８％）等
・言語：英語（公用語）、ルガンダ語、スワヒリ語、
その他

UNAIDS と WHO の推計によると、2003 年末の成人（15-49 歳）感染率は 4.1％、全人口に占める PLWHA

・国内総生産（GDP）：361 億ドル（2003 年）の人口は 53 万人となっています。2003 年中に AIDS

・経済成長率：4.4％（2003 年）で亡くなった人は 78000 人、エイズによる遺児の人・１人あたり国内総生産：1,400 ドル（2003 年）

口は 94 万人とされています。

・家計収入分配に関するジニ係数：37.4（1997 年）（２）HIV/AIDS の地域的動向

・乳児死亡率：86.18/1000 人（2004 年）
・誕生時平均余命：45.28 歳（2004 年）
・識字率：69.9％（2003 年）

ウガンダでは、
80 年代から 90 年代前半にかけて、

・大統領：ヨウェリ・カグタ・ムセヴェニ（Yoweri

とくに西部地域（ビクトリア湖の西岸地域）で HIV

Kaguta Museveni）

感染が大規模に拡大し、地域によっては妊産婦のHIV 感染率が 30％に達した地域もありました。現在、（２）最近の政治情勢

これらの地域の感染率も 10％程度に下がってきていますが、まだ全国平均と比較して西部地域の感染率は高い状況にあります。

悪名を極めたウガンダのイディ・アミン軍事政権
は 78 年のタンザニア軍の侵攻によって打倒され、初一方、「神の抵抗軍」との戦争状態の継続などで混代首相のオボテが政権に復帰しました。これに対し、乱状態の続く北部地域については、HIV/AIDS に関す「国民抵抗運動」（NRM）を結成して内戦に突入した

る対策の実施が十分にできていないこと、紛争地でムセヴェニは、1986 年、旧体制を軍事的に打倒してあり、多くの兵士やゲリラなどが存在していること

政権を確立しました。独立以降、破壊されてきた社から、今後、HIV 感染の拡大が懸念されています。

会・経済活動やインフラはムセヴェニ政権下で再建

実際、紛争の中心地域であるグル県（Gulu District）

され、80 年代末から 90 年代にかけて、ウガンダはの Lacor では、妊産婦の感染率の減少が他地域と比急速な経済発展を見ました。エイズについても国をべて少なく、現在でも 11.3％を記録しており、今後挙げての取り組みが展開され、90 年代には 20％を越が懸念されます。

えた感染率は現在、４％台に落ち着いています。一（３）HIV/AIDS に関する政策動向

方、98 年のコンゴ内戦への介入以降、ムセヴェニ政
権への評価は低下し、腐敗や独裁などの問題が指摘されるようになっています。また、北部では「神のウガンダはサハラ以南アフリカで最も早くから、抵抗軍」（Lord Resistance Army）のゲリラ活動など

政府のリーダーシップのもとに HIV/AIDS 対策が強によって治安や民生が極めて悪化した状態となって力に実現された国です。国民抵抗運動・ムセヴェニ-14-ウガンダ共和国

政権は 1986 年の政権掌握以降、すぐに WHO との連携

能性もあります。また、紛争により対策が十分に出のもとに「ウガンダ・エイズ管理プログラム」を設来ていない北部で、今後問題が深刻化する可能性も立し、HIV/AIDS 対策に乗り出しました。当時、すであります。

にウガンダ西部を始めとして HIV/AIDS による非常（４）個別の動向に大きなインパクトが生じており、PLWHA に対するケアのニーズを満たすために多くの NGO が作られました。政府が HIV/AIDS に対してオープンな姿勢をと

a)ケア・サポートの動向

ったこともあって、有名な歌手や宗教者などのカミ
ングアウトもあり、HIV/AIDS に対する理解も進みま上に見たように、ウガンダでは、80 年代〜90 年代した。

に、急速な感染・発症の拡大でケア・サポートへの1992 年、ウガンダ政府は、これらの NGO の活動をニーズが急速に増大し、それに対応して多くの NGO

国家のエイズ対策に組み入れていくため、「ウガンが作られました。これらの NGO は、全国的なネット

ダ・エイズ委員会」（UAC）を設立、NGO や PLWHA グ

ワークを作って、もしくは組織を拡大して全国規模

ループ、民間セクターなども含めたセクター間連携で活動を展開しており、ケア・サポートについてのによる取組体制を整えました。また、1993 年から、アクセスは、地域にもよりますが、東部・南部・西国家エイズ戦略枠組に基づいた政策展開が実施され部などにおいては、一定程度実現していると考えら

ました。

れます。

ウガンダの HIV/AIDS 対策の特徴は、a)初期の一方、北部については、紛争の影響が深刻であり、HIV/AIDS の拡大による緊急のニーズに対応するた

北西部のアルーア Arua、最北部のモヨ Moyo など一め、ケア・サポートを中心とした NGO や PLWHA グル

部の町を除いて、ケア・サポートに関わる NGO など

ープの活動が対策の中心となったこと、b)政府がこは十分に活動できていないことが懸念されます。

れらの NGO と連携してオープンな対策姿勢をとり続けたことや、著名な歌手・宗教者などが HIV 感染者b)治療の動向としてカミングアウトしたことにより、PLWHA に対する差別・スティグマが一定、緩和されたこと、c)

WHO の推計によると、2004 年６月の段階で、ウガ政府が提唱した「ABC モデル」（禁欲＝Abstinence、

ンダで ARV 治療を受けている人々は合計 20000 人で貞操＝Be Faithful、コンドーム＝Use a Condom）にす。ウガンダにおける ARV 治療の国家計画の誕生はより、対策にコンドームが位置付けられ、政策レベ

早く、1997 年にすでに「HIV 治療薬アクセス・イニ

ルではコンドームの普及に相当程度の力量が割かれ

シアティブ」（HIV Drug Access Initiative）が形成たことによって、予防対策においても一定の成果がされ、2000 年には保健省が「国家抗レトロウイルス

見られたこと、です。

治療アクセス委員会」を発足させて、1000 人に ARV

これにより、ウガンダでは 90 年代後半以降、目にを供給しました。

見えて感染率が低下し、一時は 20％近くあった感染

ウガンダの ARV 供給プログラムは複数ありますが、率が、現在では４％前後に落ち着いています。ウガ

その中で最大のものは、首都カンパラにある「合同ンダは、サハラ以南アフリカでは唯一の「エイズ対臨 床 研 究 セ ン タ ー 」（ Joint Clinical Research

策成功国」として位置付けられています。

Centre: JCRC）によるもので、現在、12500 人が治

一方、ウガンダの対策は、そもそも一般人口にお療を受けています。JCRC は保健省と国防省およびマ

いて HIV の感染が急速に拡大したことから生じていケレレ大学によって設置された機関であり、現在のるため、セックス・ワーカーや男性とセックスをす

ところ、単一の組織としては、サハラ以南アフリカ

る男性（MSM）に対する個別の対策は殆ど行われておで最大の ART 供給機関となっています。JCRC の ARVらず、感染率が下がった段階でこれらのグループへ供給プログラムは、ジェネリック薬を実費で購入すの対策をとらないと、今後、再び感染が拡大する可るもので、年間 400 ドル程度の費用が必要というこ-15-ウガンダ共和国

県のうち 33 県において県別ネットワークが構成とです。

されている。

これ以外に、ウガンダ政府による無料の ARV 供給
プログラムがあります。このプログラムは、世界銀d) 参 加 団 体 ： 現 在 、 UNASO に は コ ミ ュ ニ テ ィ の行の多国間エイズプログラム（MAP: Multi-Country

HIV/AIDS 関連団体、宗教を基礎にした団体（Faith

AIDS Programme）と米国大統領エイズ救済緊急計画

Based Organization）、PLWHA の当事者団体など、（President's Emergency Plan for AIDS Relief：

合計 800 団体以上が参加している。

PEPFAR）の資金によるもので、2004 年７月段階でe)活動内容3000 人が無料で ARV の供給を受けています。これは・ ウ ガ ン ダ の 多 分 野 間 連 携 （ multi-sectoral

2005 年末までには 6500 人に拡大される予定です。

approach）のエイズ対策のシステムの中で、とくその他、NGO や企業による ARV プログラムもありにローカルな NGO やコミュニティを基礎にした組ます。ウガンダで最も長い歴史を持つエイズ・サー

織（CBO）などのエイズ・サービス組織をとりま

ビ ス NGO で あ る 「 エ イ ズ 支 援 機 構 」（ The AIDS

とめるネットワーク活動。

Support Organization：TASO）は米国 PEPFAR の資金

・ウガンダのエイズ・サービス組織の主張を、中央などにより「ウガンダ・ケアズ・プログラム」（Uganda

政府や地方政府に反映させていくアドボカシー

Cares Program）という無料の ARV 供給を開始し、こ活動。UNASO はエイズ・サービス組織の代表としれで現在 3000 人が治療を受けています。また、ウガてウガンダ・エイズ・パートナーシップ委員会にンダ中央銀行（Bank of Uganda）は従業員に対する参加している。また、世界エイズ・結核・マラリ

ARV 治療を実施しています。

ア対策基金（GFATM）の国別調整メカニズムのメンバーでもある。

政府は、WHO の「３×５」計画に従い、2005 年末

・ウガンダの地域のエイズ・サービス組織などの能までに ARV 治療を 65000 人にまで拡大するという計力向上のための訓練などの実施も行っている。

画を立てています。

f)在日アフリカ人 PLWHA 支援で期待される役割

２．ケア・サポートを行う NGO・当事者組織等に関する情報

・UNASO は、ウガンダ全土で活動している 800 以上のエイズ・サービス組織をまとめている。データ
ベースはパソコンで管理している。

以下の２・３に掲載した情報は、2004 年８月３日

・在日ウガンダ人の PLWHA がウガンダに帰国する場〜８月８日にウガンダ国内で行った現地調査、それ合、UNASO に連絡を取ることによって、帰国先の以前に行った準備調査、およびそれ以降に行った追エイズ・サービス組織の状況や治療の展開などの加的な問い合わせ等によって得られたものです。

情報を得ることができる。それにより、現地 NGO
へのリファーなどが可能になる。

（１）全国の NGO ネットワーク
The National Forum of PLHA Networks in
Uganda (NAFOPHANU)
ウガンダ PLWHA ネットワーク
全国フォーラム

Uganda Network of AIDS Service
Organizations (UNASO)
ウガンダ・エイズ・サービス
組織ネットワークa)住所：Portal Ave. Plot 11, Adam House, Block B,#2, Kampala, P.O.Box 70233, Kampala, Ugandaa)住所：Block 773, Kabakanjagala Road, P.O.Boxb)活動内容27346, Kampala, Uganda

・2002 年に成立したウガンダの新しい HIV/AIDS 対b)ウェブサイト：http://www.unaso.or.ugc)支部：UNASO は現在、各県別のエイズ・サービス策の多分野間連携の仕組みに基づいて、ウガン

組織ネットワークを作っており、ウガンダの 56

ダ・エイズ・パートナーシップ委員会に参加する-16-ウガンダ共和国

PLWHA ネットワークの代表機関として設立された。

・また、他の 20 県において、地域の CBO などのトレーニングを行っている。

・ウガンダの地方や分野別の PLWHA ネットワーク（女性のネットワーク etc.）同士の連携、調整、活動d)活動内容の質の向上などに向けた活動を展開。

・個人レベルでのサポート：HIV/AIDS の影響を受け・PLWHA の主張を中央・地方政府に反映するためのた人へのカウンセリング、日和見感染症・ARV 治

アドボカシー活動を実施。GFATM の国家調整メカ

療。（HIV/AIDS の影響を受けた人は誰でも拒まな

ニ ズ ム の メ ン バ ー 。 PEPFAR の 受 け 皿 で あ るいのが前提）「 PEPFAR 基 金 全 国 諮 問 委 員 会 」（ National

・コミュニティ・レベルでのサポート：地域の CBO、Advisory Committee Fund of PEPFAR）のメンバ

NGO などの技術向上のためのトレーニングや活動

ーである。

支援。PLWHA への差別・偏見の解消のためのワー
クショップなどの開催。

・PLWHA 向けの電話相談も実施。

・国家レベルでのサポート：PLWHA の利益を守るた

c)在日アフリカ人 PLWHA 支援で期待される役割

めに、政府や国際機関等へのアドボカシー・ロビ

・在日ウガンダ人の PLWHA が帰国する場合に、事前ーイング等を展開する。

に帰国先の PLWHA ネットワークの存在や現状、治療の状況等について調査を依頼できると思われ

e)在日アフリカ人 PLWHA 支援で期待される役割

る。

・TASO はウガンダで最も古く、最も大きなエイズ・
サービス組織であり、ウガンダの主要な地域にお・当該地域の PLWHA ネットワークへのリファレンス

いて、ケア・サポートから治療までを手がけていを依頼できると思われる。

る。

（２）HIV/AIDS のケア・サポートを行う
NGO・在日ウガンダ人 PLWHA が帰国する場合、帰国先にTASO の地域事務所等がおかれていれば、リファレ
ンスをすることにより、ケア・治療にアクセスで

The AIDS Support Organization (TASO)
エイズ支援機構

きる可能性が高まる。
・また、地域事務所などがなくても、地域の CBO な
どのトレーニングを実施していれば、これらのCBO へのリファレンスにより、ケアなどに結びつa)住所：Head Office of TASO, Mulago Hospital,

く可能性が高まる。

P.O.Box 10443 Kampala, Ugandab)ウェブサイト：http://www.taso.co.ug

National Community of Women Livingwith HIV/AIDS in Uganda (NACWOLA)
ウガンダ全国 HIV/AIDS とともに生きる女性コミュニティc)支部：
・本部はウガンダ最大の国立病院であるムラゴ病院（Mulago Hospital）にある。
・地域事務所として、南西部（South Western）がム
バララ Mubarara、中央部（Central）がカンパラ、a)住所：Makindye-Lukuli Nanganda, P.O.Box 70574,

東部（Eastern）がムバレ Mbale におかれている。
・地域センターが、以下の 10 の都市におかれている。

Kampalab)ウェブサイト：

東部 ジンジャ（Jinja）、トロロ（Tororo）、ムバ

http://www.wougnet.org/Profiles/nacwola.html

レ（Mbale）、ソロティ（Soloti）
中央部 カンパラ、エンテベ（Entebbe）

c)支部

北部 グル（Gulu）

・本部はカンパラにある。

西部 マサカ（Masaka）、ムバララ（Mbarara）、ル・支部は、東南部の各地方を中心に、北部（アルーア、アジュマニ、キトゥグム）、西部（ルクンギ

クンギリ（Rukungiri）

リ、カセセ）など 25 県に存在する。

-17-

ウガンダ共和国d)活動内容民間医療機関・ウガンダに存在する多くの PLWHA 女性ネットワー
クが「生活の質を上げる」ために共同して作った
自発的なネットワーク。

ウガンダの民間医療機関で ARV の供給を受けられ・女性の PLWHA に対する差別・偏見の解消。

るのは、カンパラにあるカトリック系の病院である・夫を失った女性の PLWHA の権利の擁護。

セント・フランシス・ンサムビャ病院（St. Francis

・女性の PLWHA の収入向上活動（畜産、マッシュル

Nsambya Hospital）、および英国のキリスト教系 NGO

ーム栽培等の農業など）であるマイルドメイ・インターナショナル（Mildmay

・エイズ遺児のサポート活動。

International）が保健省と提携して設立したマイル

・女性の PLWHA に対するホーム・ベースド・ケア。

ドメイ・センター・ウガンダ（Mildmay Centre Uganda）

e)在日アフリカ人 PLWHA 支援で期待される役割です。マイルドメイ・センターでは、ARV の供給は、・ウガンダ各地において、女性の PLWHA のエンパワ

児童は無料ですが、成人はジェネリック薬を患者がーメントを中心に展開している組織であり、地域実費負担することになります（最初月 20 ドル、薬にによっては予防啓発などの活動も実践している。

よっては月 50 ドル程度の負担）。

・在日ウガンダ人の女性の PLWHA が帰国する場合、※Mildmay Centre Uganda: P.O.Box 24985, Kampala

帰国先に支部があれば、そこにリファレンスをす

Ugandaることにより、ケア・サポートにつながる可能性

http://www.mildmay.org.ukが高まる。
・もし支部がない場合でも、地域の情報などを聞く（２）HIV/AIDS 治療を行っている NGO
その他

ことにより、当該地域の HIV/AIDS 関連の団体にリファレンスをしてケアにつながる可能性が高まる。

「ウガンダ・ケアズ・プログラム」（TASO が実施）

３．HIV/AIDS 治療を行っている機関・NGO に関する情報２で見たとおり、ウガンダで最も歴史のあるエイ
ズ・サービス NGO である「エイズ支援機構」（TASO）（１） HIV/AIDS 治療を行っている
医療機関

は、米国大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR）の資金で、無料の ARV 治療プログラムである「ウガンダ・
ケアズ・プログラム」（Uganda Cares Program）を実

公立医療機関施しています。現在、これは 3000 人規模で実施されウガンダの公立医療機関は、県・地域病院ています。（住所・ウェブは上記２参照）（ District/Rural Hospitals ）、 地 方 紹 介 病 院（Regional Referral Hospitals）、国立紹介病院（National Referral Hospitals）の３段階に分かれ

国境なき医師団フランスています。現在、ウガンダの公立医療機関で ARV の供給を受けられるのは、国立ムラゴ紹介病院（Mulago

国境なき医師団フランス（MSF France）は、ウガ

Hospital）、合同臨床研究センター（JCRC）および後ンダ北西部アルーア県（Arua District）にあるアル述の北西部にあるアルーア地方域紹介病院（Aruaー ア 地 方 紹 介 病 院 （ Arua Regional Referral

Regional Referral Hospital）です。ウガンダ政府

Hospital）において ARV 治療を行っています。このは、各地方紹介病院に ART を広げていく方針をとっプロジェクトでは、
2003 年７月段階で 305 名の PLWHAています。

に対して治療が行われています。ウガンダ北部は紛-18-ウガンダ共和国

争が継続しているほか、政府から十分な資金投入が行われておらず、あらゆる面で南部・西部・東部との格差がありますが、その中で本プロジェクトは貴重で、実際に北部のかなり広範な地域からリファーがあります。

カンパラのセント・バリクデンベ市場に掲げられているエイズ啓発の大きな看板。「みんなでエイズに取り組もう」というメッセージ。

-19-

タンザニア連合共和国

タンザニア連合共和国 United Republic of Tanzania
１．国のようす

人支配を覆した暴力的なザンジバル革命により成立したカルメ政権はその独裁と強権が批判され、カル（１）基礎的統計

メが暗殺された後も選挙のたびに政権側による野党への弾圧や不正選挙が繰り返されるなど、政治的に

・面積：945,087 平方キロメートル

は不安定な情勢が続いてきました。一方、島の中心

・人口：3658 万人（2004 年）

部であるストーンタウンが世界遺産に指定されたこ

・民族：スクマ人、チャガ人、ニャムウェジ人、ハともあって、観光業などの隆盛により経済的には一時の停滞を克服しつつあります。

人など（99％がアフリカ系、そのうち 95％以上がバントゥ系の約 130 の民族で占められる）。その２．HIV/AIDS の状況

他、アラブ系、インド系など。
・言語：スワヒリ語、英語、その他民族語（１）HIV/AIDS の全国的動向

・国内総生産（GDP）：216 億ドル（2003 年）
・経済成長率：5.2％（2003 年）
・１人あたり国内総生産：600 ドル（2003 年）

UNAIDS と WHO の推計によると、2003 年末の成人・家計収入分配に関するジニ係数：38.2（1993 年）（15-49 歳）感染率は 8.8％、全人口に占める PLWHA

・乳児死亡率：102.13/1000 人（2004 年）の人口は 160 万人となっています。2003 年中に AIDS

・誕生時平均余命：44.39 歳（2004 年）

で亡くなった人は 16 万人、エイズによる遺児の人口・識字率：78.5％（2003 年）

は 98 万人とされています。

・大統領：ベンジャミン・ムカパ（Benjamin Mkapa）（２）HIV/AIDS の地域的動向（２）最近の政治情勢
UNAIDS と WHO の 2004 年の報告では、妊産婦にお大陸部であるタンガニーカと沖合の島からなるザ

ける定点サーベイランスで感染率が最も高く観測さンジバルの二国が連合してできたタンザニアでは、れ て いる のが 南 西部 マラ ウ イ国 境付 近 のム ベヤ

建国の父ジュリアス・ニエレレ大統領の下、独自のMbeya （17.2％）です。次に、海岸沿いにあるタン「アフリカ社会主義」に基づく国づくりが進められ

ザニアの最大の都市であるダルエスサラームてきました。しかし、農村集団化政策の行き詰まり（11.5％）が続きます。また、ケニアに近い北部メや経済的な破綻から 1985 年、ニエレレ大統領が辞任、ルー山麓の都市アルーシャ周辺の感染率も他地域よ

２代目のアリー・ハッサン・ムウィニ政権は社会主り高くなっています。

義政策を放棄し、IMF の構造調整政策を受け入れ、（３）HIV/AIDS に関する政策動向

市場経済化を促進しました。1995 年には、それまでのタンザニア革命党（CCM: Chama Cha Mapinduzi）の一党制を廃して複数政党制に基づく初めての大統

タンザニアでは、HIV/AIDS 対策は他のアフリカ諸領選挙が行われ、CCM のムカパ候補が当選して３代国に比べてかなり早期に着手されています。1985 年

目の大統領に就任、今に至っています。ムカパ政権には、保健省のもとに国家エイズ管理プログラム

下、タンザニアは着実な経済発展を遂げ、政治情勢（NACP: National AIDS Control Programme）が組織も安定的に推移しています。

され、まず２カ年の短期エイズ計画が実施されまし

一方、ザンジバル島は、植民地時代からのアラブた。その後も、３期にわたって５カ年のエイズ計画-20-

タンザニア連合共和国が実施され、88 年には国家エイズ委員会（NAC:

ア・サポートの努力が実践されています。また、こNational AIDS Committee）、89 年には国家エイズ諮

うしたサービスは政府機関も実施しています。いず

問委員会（NABA: National Advisory Board on AIDS）

れも、コミュニティ・ヘルス・ワーカーや PLWHA のが組織されました。

家族が簡単な看護技術を身につけてプライマリー・ケアを実践しています。

しかし、この早期対応は、タンザニアにおけるエイズのインパクトを軽減する上で殆ど機能しません

しかし、タンザニアは国土が広く、広大な土地にでした。この時期がちょうど、ニエレレの辞任と構人口が散在している状況で、ケア・サポート活動が造調整政策の受け入れによる市場経済化・民営化と地方を包括的にカバーしていくのは困難なのが現状いう大きな変化の時期にあたっており、エイズ政策です。

に十分な力が注がれなかったことが一つの要因と考b)治療の動向

えられます（実際、この時期には、構造調整政策の受け入れにより、教育・保健への投入が格段に減少
し、識字率の低下、保健サービスの低下が問題とな

抗レトロウイルス治療（ART）へのアクセスについりました）。このエイズ対策の低迷期は、99 年末にては、東アフリカ３国の中でもっとも厳しい状況でムカパ大統領がエイズを「国家的災厄」とし、このす。現在、政府は ART を含む HIV/AIDS 治療を無料で疾病への対応の刷新を訴えるまで続きました。

導入する準備をしていますが、2004 年 11 月現在、2000 年以降、タンザニアはエイズ問題への取組を

政府のプログラムによる ART は実施されておらず、国家のトッププライオリティと位置付け、多分野間

現在、ART は民間の医療機関のみで提供されており、

連 携 の 新 た な 仕 組 み （ NMSF ： National

2004 年７月の WHO の報告では、ART にアクセスしてMulti-Sectoral Strategic Framework）を創設し、いるのはわずかに 1650 人にすぎません。

2001 年には首相府の下にタンザニア・エイズ委員会

３．ケア・サポートを行う NGO・
当事者組織等に関する情報（TACAIDS: Tanzania Commission for AIDS）を創設、
新たな国家エイズ政策（National AIDS Policy）も制定されました。現在の HIV/AIDS 対策は、この枠組
みの下 2003 年から 2007 年の５カ年を単位に実施さ以下の２・３に掲載した情報は、2004 年７月 11

れています。また、保健省はこの枠組みの下で 2003

日〜７月 16 日にバンコクで開催された国際エイズ

年に「保健セクターAIDS 戦略」や「国家ケア・治療

会議において行った調査、11 月 13 日〜20 日にタン戦略」を策定しました。これらを実現する上で最大

ザニア国内で行った現地調査、およびその後の文献の問題は、地域に於ける保健医療インフラが弱体で、調査等によって得られたものです。

人材も乏しいことであり、この点をどう突破できる

Tanzania National Network of People
Living with HIV/AIDS (TANEPHA)
タンザニア全国 PLWHA ネットワーク

かが問題です。

（４）個別の動向
a)ケア・サポートの動向

a)住所：P.O.Box 71489, Dar Es Salaam, Tanzaniab)支部

タンザニアでは、ダルエスサラームを始め、北部・本部はタンザニア最大の都市ダルエスサラームにの都市アルーシャやモシ、その他地方の拠点都市なある。この組織はタンザニアの全国の PLWHA 当事

どでは、PLWHA のネットワークや HIV/AIDS に関する者組織のネットワークで、傘下には以下のような

ケア・サポート団体などが、ホーム・ベースド・ケ

組織が存在している。

アやエイズ遺児のサポートなどのサービスを活発に-タンザニア・エイズと共に生きる女性たち

実施しています。また、一部の地方においても、ケ（ TAWOLIHA:Tanzania

-21-

Women

Livingwithタンザニア連合共和国

HIV/AIDS)：西北部ビクトリア湖畔ムワンザc)在日アフリカ人 PLWHA 支援で期待される役割（Mwanza）に所在

・在日タンザニア人の PLWHA が帰国する場合、帰国先に関するケア・サポートおよび治療の状況につ-タンザニア・エイズに取り組む男性運動

いての情報紹介先として期待できる。

（ MMAAT ： Movement of Men against AIDS・また、この組織自体がケア・サポートのサービス

Tanzania）

を提供していることから、ケア・サポートにアク-タンザニア・エイズで夫を亡くした女性たちのセスできる可能性が高まる。

協会（AWITA: Association of AIDS Widows in
Tanzania）等

Women Fighting AIDS Tanzania (WOFATA)
タンザニア・エイズと闘う女性たちd)活動内容・タンザニアの全国規模の PLWHA のネットワークとして、情報の流通やコーディネートを行う。
・地方・国レベルの他の HIV/AIDS 関連のネットワー

a)住所：Sinza Madukani, along Shekilango Roadクと連携して、アドボカシー活動を行う。

Block D'House No.719, P.O.Box 71489, Dar Es

・特に治療へのアクセスに関するアドボカシー活動

Salaamを推進する。

c)支部

・ PLWHA の 経 験 を 生 か し 、 タ ン ザ ニ ア に お け る

・WOFATA の活動は、以下の地域をカバーしている。

HIV/AIDS に関する意識の向上を目指す啓発活動

ダルエスサラーム、海岸地方、タボラ（Tabora）
、

を行う。等

モ ロ ゴ ロ （ Morogoro ）、 キ リ マ ン ジ ャ ロe)在日アフリカ人 PLWHA 支援で期待される役割（ Kirimanjaro ）、 ド ド マ （ Dodoma ）、 キ ゴ マ・在日タンザニア人の PLWHA が帰国する場合、帰国（Kigoma）、ムワンザ（Mwanza）、イリンガ（Iringa）、

先に関するケア・サポートおよび治療の状況に関アルーシャ（Arusha）、シンギダ（Singida）。

する情報照会先として期待できる。

d)活動内容・2001 年に PLWHA の女性たちによって創設されたService Health and Development for PLWHA(SHDEPHA+)
PLWHA のための保健サービスと開発（SHDEPHA+）WOFATA は、参加者の多くが PLWHA 当事者であり、以下の事業を行っている。
-個人カウンセリング・グループカウンセリング-HIV/AIDS に関する教育・意識啓発-ホーム・ベースド・ケアa)住所：P.O. Box 13713, Dar es Salaam, Tanzania-治療支援b)活動内容-HIV/AIDS に関わる女性たちの権利擁護

・タンザニアの PLWHA およびカウンセラー、医療従-ホーム・ベースド・ケアのトレーニング

事者などで組織する NGO で、全国に 50000 人のメ-カウンセリング、心理社会的サポート

ンバーが存在する。

-エイズ遺児支援e)在日アフリカ人 PLWHA 支援で期待される役割

・ダルエスサラームやその他の地域で、PLWHA に対・在日タンザニア人女性の PLWHA が帰国する場合、するホーム・ベースド・ケアを中心としたケア・

帰国先に関するケア・サポートおよび治療の状況サポートを実施している。

についての情報紹介先として期待できる。

・また、ホーム・ベースド・ケアに携わる人々のト・また、この組織自体がケア・サポートのサービス

レーニングなども実施している。

を提供していることから、ケア・サポートにアク・また、先進国の NGO からの資金を得て、小規模のセスできる可能性が高まる。

ART パイロット・プロジェクトも実施している。

-22-

タンザニア連合共和国

４．HIV/AIDS 治療を行っている機関・NGO に関する情報
先に述べたように、タンザニア政府は無料の ARTの実施を約束していますが、現在のところ、国家プログラムは実現しておらず、タンザニアで ARTを受けるためには、基本的には、代金を払って民間医療機関で ARV を購入する以外には、方法がありません。
それ以外には、キリスト教系の医療機関が、タン
ザニア北部アルーシャにおいて ART を実施しています。

ミッション系病院
タンザニア・キリマンジャロ山麓のモシのバ
スターミナルにあるエイズ予防啓発の壁画。

Serian Lutheran Hospital（セリアン・ルーテル教会病院）
・住所：P.O.Box 3164, Arusha, Tanzania
・サービス：タンザニア北部アルーシャにおいて、2003 年段階で 140 人の PLWHA に ART を供給しています。

NGO の活動
また、先に述べた SHDEPHA+が、国際 NGO である
AIDSETI （ AIDS Empowerment and Treatment
International）と連携して、非常に小規模です
が、ART のプロジェクトを実施しています。

-23-

おわりに

おわりに

以上、東アフリカ３カ国の HIV/AIDS に関するケア・サポート・医療の情報についてご紹介してきました。
ここに紹介した情報は、（特活）アフリカ日本協議会が、2004 年度に実施した現地調査等によって得たものです。実際には、この三カ国では、HIV/AIDS は国の課題の優先順位の一位に挙げられており、ここに記したもの以外にも、数多くの活動が取り組まれています。また、NGO、援助機関等で数多くの日本人が HIV/AIDS に関係して働いており、実際には、より多くの情報が把握されています。本来は、これらを総合して、より包括的なガイドブックが作られるべきではないかと思います。
また、本ガイドブックでは、タンザニアに関する情報を十分にご紹介できませんでした。タンザニア
については、とくにケア・サポートの側面で、全国で様々な取り組みがなされており、取材を徹底すれ
ば、より多くの情報を掲載することができたのではないかと思います。
在日アフリカ人の PLWHA の支援という文脈では、より多くの在日アフリカ人の出身国であるナイジェ
リア連邦共和国、ガーナ共和国などについて、優先的に作るべきでしたが、調査活動に必要な資金が得られず、本ガイドブックは最初の出発点ということで、東アフリカ３カ国に絞らせていただきました。
このガイドブックを出発点に、在日アフリカ人 PLWHA の支援という文脈で、今後、西アフリカ、中央アフリカ、南部アフリカそれぞれのケア・サポート・治療ガイドを作っていきたいと考えておりますが、そのためには、資金と人材が必要です。本書を読まれた方、ぜひともご支援を頂ければ幸いです。
最後に、本件調査およびハンドブックにつきましては、「厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業

個別施策層に対する固有の対策に関する研究」（主任研究者：樽井正義・慶応技術区大学文学部教授）のプログラムの一環として実施・作成されました。樽井正義先生はじめ、関係者の皆さまに厚く御礼申し上げます。

（特活）アフリカ日本協議会
在日アフリカ人プロジェクト
担当

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稲場 雅紀

帰国する在日アフリカ人 PLWHA とケア提供者のためのガイドブック
サハラ以南アフリカの HIV/AIDS ケア・治療の現状
１．東アフリカ編（2004 年度版）
2005 年 3 月 1 日

初版発行

編者●（特活）アフリカ日本協議会
発行人●林達雄
編集人●稲場雅紀
電話●03-3834-6902
ＦＡＸ●03-3834-6903
E-mail●info@ajf.gr.jp
WEB●http://www.ajf.gr.jp