2019.

7 No.250

亀田総合病院報 No.250 2019 年 7 月号

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巻頭言

画期的がん治療薬の保険収載に思う
理事長

令和元年 5 月，初めての10 連休中 ，20 年ぶり

善されています。特に若い白血病の患者さまにに医療法人鉄蕉会において念願であった電子カ

とって，日進月歩の医療はまさに福音といえま

ルテシステムの更新を断行しました。

しょう。

1995 年に世界に先駆け ，IBMと共同開発をししかし一方 ，近年の新薬開発には莫大な研究て早 25年 ，独自開発に切り替えて20 年が経過し費がつぎ込まれ ，キムリアにとどまらず超高額ました。この間のコンピューター性能の向上 ，通薬剤が次々に誕生しています。遺伝子診断な

信技術・通信速度の進歩は目覚ましいものであどにより薬剤の効果が事前に判定できるようにりました。スマホどころか ，携帯電話も今のよなったとはいえ ，必ずしも効果が得られるもの

うに普及していない時代に開発した電子カルテばかりではないため ，海外では治療効果によっを ，改良を重ねながら現在まで使ってきましたて報酬を定めるなどの工夫も始まっています。

が ，ハード・ソフトともに限界に達していました。

わが国の皆保険制度下でこれらの新薬全てを保長い歴史のある電子カルテは 60もの部門シス険収載し ，広く国民に成果を還元し続けるにはテム ，本院の情報が亀田京橋クリニックをはじめ思い切った施策が必要だと痛感します。

とした全事業所でリアルタイムに共有できる利キムリアだけをとっても適用となる患者さまは

便性 ，そして数十万人の 20 年にも及ぶデータが年間 200人程度なので保険財政に大きな影響は蓄積されており，これを全く新しいシステムにないという会社側の試算ですが ，適用を広げよ乗せ換えるには大変な困難がありました。今年

り多くの患者さまにも恩恵をということになる

度一番重要かつ困難なプロジェクトを ，次代を担のは必定でしょう。

う亀田俊明プロジェクトリーダーを中心に ，職員

中医協などでは ，このような命に係わるよう一丸となって乗り越えたことを誇りに思います。

な治療を受け続けられるようにするため ，薬局

今後は ，ワークフローの見直しを含め ，より効率などで代替できる一般薬などは保険から除外し的運用ができるよう改善を続けてゆくことが期たらどうか等の意見が出ているようです。それ待されます。

も一案だと思いますが ，自動車保険が ，法律でさて ，話は変わりますが ，連休明けに海外で義務化されている自賠責保険と任意保険の組み承認されていた白血病などのがん免疫治療 ，合わせで構成されているように ，新たな財源案

CAR-T 療法の治療薬「キムリア」が 3,349万円 /として ，皆保険制度と任意保険の組み合わせな

１回という薬価で保険適用となったというビッグども検討し ，国民的コンセンサスを得てゆく必ニュースが飛び込んできました。近年 ，白血病

要がある時期にきていると思います。

に限らず多くのがん治療成績は相次ぐ抗がん剤
や免疫治療薬などの新薬開発が進み ，急速に改

2

亀田隆明

亀田総合病院報 No.250 2019 年 7 月号

職場最前線
73《職員厚生課》

昭和の終わりに 24 時間営業をはじめたコンビニエンスストアが，平成の終
わりとともに営業時間の短縮を検討しはじめたことがニュースになりました。
労働生産人口が減り，少子高齢化社会に直面しているわが国において，労働者の健康や人間としての尊厳を保証する働き方改革は急務です。人の命をあずかる病院では，医師や看護師などの過重労働は以前から問題視されており，3K や 5K 職場といわれてきました。
しかし今や社会のいたるところで不正規労働や名ばかり管理職といった，
過酷な労働環境の現実が報道され，過労死や自殺など不幸な事件も起きていることからついに国が働き方に関するルールを設けるに至りました。
そこで今回は，私たち病院職員の労働安全衛生を守る専門部署である「職員厚生課」にお邪魔しました。

亀田総合病院報 No.250 2019 年 7 月号

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職員厚生課とは⑧衛生委員会事務局

害の問題は職員自身の健康を守るた
めの取り組みであるにも関わらず，これらの業務は安全衛生活動とい最初はなかなか理解してもらえず苦職員厚生課では，労働者の安全やい，基本となる３つの柱「作業環境

労しましたが，時間をかけて丁寧に健康を守るための法律「労働安全衛

管理」「作業管理」「健康管理」があ

説明をつづけ，産業医にも協力して生法」に基づく業務がメインとなりります。

もらい，作業環境改善が進められました。

ます。
労働安全衛生法等では，一定の事
業者には事業所における安全衛生を確保するための措置（安全衛生管理体制）が義務づけられます。
当院では長らく安全衛生委員会の大切な活動その1「作業環境管理」「作業管理」

設置はしていましたが，専門的に職『作業環境管理』とは，働く環境を

員の健康管理に携わる担当者がいな適切に管理することで，作業環境測かったことから，手はじめに各種健定結果・化学物質リスクアセスメン

康診断受診後のフォローアップを行

ト結果・職場巡視・労災報告等を通現在は，社会福祉施設や医療機関

うことを目的に 2012 年11月に専門して作業環境における有害要因の状等で業務上疾病１位となっている腰部署が誕生しました。当初は保健師

態を把握，改善支援をします。

痛への対策も専門職（理学療法士）の山本恭子さんと，それまで健康管『作業管理』とは，労働者の作業と行っています。まずは問題となっ理センターに勤務していた鈴木清乃

自体をより安全で快適な管理をするていた看護部でアンケートを実施

さんの 2 名で発足したそうです。

ことです。作業環境管理業務と同様し，腰痛予防体操の導入と重症度のその後業務の拡大に伴い体制を整の手法で，有害物質を取り扱う作業高い病棟への「腰痛巡視」を行いまえ，現在では職員の労働安全衛生にや危険業務の作業方法見直し，保護した。

関する以下の業務を職員厚生課 4 名

具適正使用化等を勧めます。

今年度より腰痛対策の対象者を拡のスタッフとセルフケアサポートセ

2012 年，塩素系有機溶剤を洗浄大し，関係機関の協力のもと，職員

ンター臨床心理士 2 名，人事課兼務

剤として使用していた大阪のオフ

健診（一般健診・特定健診）に腰痛問

職員 1 名で実施しています。

セット印刷会社の若い従業員と元従診を追加しています。データが揃い①定期的な職場巡視の実施

業員に胆管がんが発生し，大きな社次第，分析にとりかかる予定だそう②労働災害のフォロー

会問題となりました。洗浄剤にはジです。

③職員の各種健康診断企画およびクロロプロパン（DCP）やジクロロ

受診後のフォローアップの実施

メタン（DCM）という化学物質が含④長時間労働者への体調確認およ

まれていましたが，当時これらの物

び産業医面談手続き

質は法律による規制の対象外であっ⑤ストレスチェック制度の実施たため十分管理されておらず，国が⑥職員抗体価及び予防接種歴の管緊急調査を実施しました。

大切な活動その2「健康管理」『健康管理』とは，仕事が原因でこの報道を受け，病院も多くの化

健康を損なわないよう，職員の健康⑦臨床心理士によるメンタル相

学薬品を扱っているため院内の環境状態を把握・支援していくことです。

談，職場復帰支援の実施（セルサーベイを実施し，主要部署の作業

主な業務は，各種健診・ワクチン接

フケアサポートセンター )環境問題に取り組みました。健康障種の計画，データ管理，その後の受理と予防接種推奨4

亀田総合病院報 No.250 2019 年 7 月号

職場最前線

診勧奨フォローや保健指導 , 長時間ないでいることも多いため，チーム

個々にストレスチェックの質問に回

労働者へのフォロー，メンタルヘル

全体での目配りが必要」と言います。

答します。結果は本人のみに知らさス対応（ストレスチェック実施，セ

職場復帰までの対応は非常に繊細

ルフケアサポートセンターでの臨床な問題を含んでいるため，産業医や心理士等によるメンタルヘルス相談

臨床心理士の意見なども踏まえ慎重対応・復職支援）です。

れます。
◆ストレスチェック集団分析に進められます。このプロセスには快適な職場作りを目指して，これ特に昨年度末からは，ワクチン関多島部長とともに経験豊富な人事課まで人事部では「職場風土調査」と連の新規業務として，岩城真礼さんの松本明子係長が関わっています。

「ストレスチェック」を実施していを中心に，5 年超え在職者の抗体検ましたが，効率的な運用を目指して査を開始しています。

労働安全衛生上実施義務のあるスト

事務担当の齋藤敏子さんは，オルカ鴨川 FC の選手として活躍するか
たわら，他の 3 名のスタッフの手となり，足となり，また耳となって，パワフルに対応しています。

当院のメンタルヘルス活動◆セルフケアサポートセンター

レスチェックのみを行い，ストレスチェックの集団分析結果を職場環境改善に活用していく方針としました。

臨床心理士などのスタッフが関わストレスチェックの集団分析を，るメンタルヘルス相談窓口です。個

2019年から開始し，新たな試みと過労の怖さは，肉体疲労ばかりで人情報保護法や院内の厳しい規定をして，いくつかの部署に人事担当者

なく心も蝕んでいくことにありま

順守し，悩んだ職員が相談したことがサポートに入り，メンタルヘルス

す。誰しも自分のことはわかっていで，職場の評価や処遇に影響したり，不調の未然防止だ

るようで意外と気づかなかったりす

不利益をこうむることが絶対にない

けでなく，職員のるものです。本人に自覚症状がない

よう個人情報は特に慎重に取り扱わ

ストレス状況の改場合，誰がサインに気づいてあげれ※れ，LGBT に関する相談も受け付け

善や働きやすい職ば良いのでしょうか。

ています。

場の実現に役立て

人事部の多島一嘉部長にうかがうと， 病 欠・ 休 職 の 職 員 は 年 間 に 約
100 名程度いて，その中で約三分の※LGBTとは，女性同性愛者，男性同性愛者，両性愛者，トランスジェンダーの各単語の頭文字を組み合わせた表現。

たいと多島人事部長。

多島部長

一はメンタル不調が原因とのこと。
また，その数は年々増加傾向にある◆ストレスチェック

そうです。山本さんは「ストレスは制度の目的は，セルフケアへの気づあって当たり前。でも特に医療者はき，職場環境改善（一次予防）です。

安全衛生委員会って？

感情労働の側面が強く，“感情を揺

実施は 50 人以上の事業所に義務

これら安全衛生活動の報告をした

さぶられる”場面に遭遇しても自身づけられていますが，受検は義務でり，対策についての審議をしたりすの感情を抑制しなはありません。（受検対象者に目的る場が安全衛生委員会です。委員会ければならず，緊を理解してもらうことは重要です

は，毎月 1 回以上開催し（労働安全張や忍耐が必要不が，受検は自由意志です。受検しな

衛生規則第 23 条 1 項），委員会の議可欠と言われまい事を理由とした不利益な取扱いは事で重要なものに係る記録を作成，す。このような職禁止されています。）

3 年間保存することが定められてい山本さん

場環境にあって本

秘 匿 性 を 保 つ た め， 実 施 方 法 はます。また，事業者は委員会開催の人が不調に気づか

Office365 の メ ー ル 機 能 を 用 い，都度，遅滞なく委員会における議事

亀田総合病院報 No.250 2019 年 7 月号

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の概要を職員に周知する必要があり
ます。

要です。

これら時間外労働の上限規制に基

この働き方改革関連法が 2019 年

づき，長時間労働者への産業医面談

職員厚生課は，この安全衛生委員

4 月 1 日より施行されています。職については，以下のように法改正さ会の事務局をしています。議事録は員厚生課の職員健康管理業務に関与れました。

Office365 上で全職員に共有されまするものとしてす。

① 時間外労働の上限規制② 産業医・産業保健機能の強化があります。

＜これまで＞
残業ひと月100 時間以上かつ疲労蓄積が認められる職員の申し出により産業医面談実施① 時間外労働の上限規制
長時間労働は，健康の確保を困難にするとともに，仕事と家庭生活の周知活動
職員厚生課では，こうした安全衛

両立を困難にし，少子化の原因，女性のキャリア形成を阻む原因，男性の家庭参加を阻む原因となっていま＜法改正後＞
残業ひと月 80 時間以上かつ疲労蓄積が認められる職員の申し出により産業医面談実施

す。

生上のトピックをメールマガジンの長時間労働の健康障害として，残当院では，すでに残業ひと月60時『さんぽニュース』として毎月配信

業がひと月 45 時間を超えて長くな

間以上かつ疲労蓄積が認められる職しています。内容は季節によって変るほど，業務と脳・心臓疾患の発症

員の申し出により，産業医面談を行わりますが，｢01 安全衛生｣ ｢02 予との関連性が徐々に強まるとされてうといった今回の法改正への対応は

防接種・健康診断｣ ｢03 メンタルヘ

いること，また残業月100 時間，ますでにできていたそうです。

ルス｣ ｢04 セルフケアサポートセン

たは２～６か月平均で 80 時間を超

② 産業医・産業保健機能の強化

ターのご案内｣「05 産業医業務のごえる場合には，業務と脳・心臓疾患

長時間労働やメンタルヘルス不調

案内」といった項目からなります。

の発症との関連性が強いとされておなどにより，健康リスクが高い状況ります。これを受け残業時間の上限にある労働者を見逃さないため，産は，原則月 45 時間・年 360 時間とし，業医による面接指導や健康相談等が臨時的な特別の事情がなければこれ確実に実施されるよう，産業保健機

を超えることはできなくなりまし

能を強化することが求められました。また臨時的な特別の事情があった。

働き方改革について
わが国の労働制度と働き方においては，長時間労働，非正規雇用労働者の待遇，女性・高齢者等の労働参加，中小企業等における人材確保など，様々な課題が存在します。
働き方改革は，こうした課題を解決し，労働参加率の向上，働く方のモチベーションの向上，生産性の向上などにつなげるとともに，国民一人一人の生活を向上させるために重6

亀田総合病院報 No.250 2019 年 7 月号て労使が合意する場合でも，以下を超えることはできません。
＜特別条項＞＊年720 時間 以内＊複数月平均 80 時間 以内（「２か月
平均」「３か月平均」「４か月平均」「５か月平均」「６か月平均」が全てひと月当たり80 時間以内）＊月100 時間 未満

また産業医の独立性や中立性を高めるなどにより，産業医等が産業医学の専門的立場から労働者一人ひとりの健康確保のために，より一層効
果的な活動を行いやすい環境を整備するため，産業医の在り方の見直しが行われました。以下重要なものを抜粋しています。
1) 事業者は，産業医の勧告を受けた
ときは，遅滞なく，勧告の内容等

職場最前線を衛生委員会等に報告する。

最近 70 歳まで働けるようになる

おわりにとニュースで見ました。超高齢社会（残業ひと月 80 時間以上労働者の日本人の平均寿命は，戦後 70 年

会問題になることは間違いありませ氏名と時間数。産業医面談後の事余りで 32 歳のび，男性は 81歳，女ん。心身ともに健康を維持し，消耗

後措置内容もしくは，また措置を性は 87 歳を超えました。戦争が終品のような働き方はやめ，細く長く講じない理由など。
）

わり，栄養状態が急速に改善したた

社会に貢献しつづけることが何より

め長寿となり，表面上は人口減少が幸せと言われる時代がそこまで来て起こらなかったことから，少子化対います。

2) 事業者は，産業医等に対し，健康管理等に必要な情報を提供する。

3) 産業医の業務内容等の周知・その事業場における産業医の業
務の具体的な内容
・産業医に対する健康相談の申出の方法
・産業医による心身の状態に関する情報の取扱方法と若者の負担増が，今後の大きな社策が先送りされてきました。その結果，今や歯止めの効かない人口減少が起きています。
人口が減れば労働力は不足します。この労働力不足を解消させるためには働き手を増やし，出生率を上これらの法改正を当院でも対応できるようにしています。

げ，労働生産性を向上させなければなりません。

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クローズアップニュース

2019年度医師初期研修

本年度臨床研修課程の初期研修医として第 33 期
生 25 名が採用され ，32 期生 26 名とあわせて 51 名
が臨床研修をスタートさせました。
各医師の氏名は次の通り。
（敬称略）《１年次生》○内科系プログラム
・青島 あずさ（日本医科大学）
・黒崎 元博（東京慈恵会医科大学）
・小森 宏太郎（山口大学）
・司馬 熙（東京大学）
・瀬口 京介（近畿大学）
・中込 峻（日本医科大学）
・野﨑 小百美（東京女子医科大学）
・安永 光毅（順天堂大学）○外科系プログラム
・岡田 悠輝（香川大学）
・木口 詩苑（奈良県立医科大学）
・林 賢一郎（昭和大学）
・張本 英男（千葉大学）
・深貝 隆太郎（東邦大学）
・藤本 隆士（順天堂大学）・宮嶋 康次郎（旭川医科大学）
・吉田 沙生（鳥取大学）○麻酔救急集中治療プログラム・金 （大阪大学）○産婦人科プログラム・李 培 （北京大学）○小児科プログラム
・橘高 康文（大阪大学）
・笹岡 麻実（東北大学）○病理プログラム・原田 俊介（神戸大学）○地域ジェネラリストプログラム
・中島 浩一（千葉大学）
・篠﨑 萌（弘前大学）
・山田 真子（東京女子医科大学）
・吉羽 史織（秋田大学）

8

亀田総合病院報 No.250 2019 年 7 月号

《２年次生》○内科系プログラム
・井口 創（東京医科大学）
・岩井 美穂（弘前大学）
・金井 佑亮（徳島大学）
・金子 恵（順天堂大学）
・韓 可（北京大学）
・中島 直生（東京医科大学）
・西岡 謙仁（杏林大学）
・福本 亜美（群馬大学）
・三浦 優人（金沢大学）○外科系プログラム
・尾方 信仁（長崎大学）
・小川 竜弥（順天堂大学）
・上 翔太（岩手医科大学）
・宜保 雄磨（昭和大学）
・久保木 諒（東京医科歯科大学）
・小池 侑平（秋田大学）
・武内 就（東北大学）
・林 俊彦（東京医科歯科大学）○麻酔救急集中治療プログラム・吉川 凌太郎（東京医科大学）○産婦人科プログラム
・佐藤 友美（北京大学）
・竹沢 亜美（東京医科大学）
・李 美慧（東京医科大学）○小児科プログラム
・日下部 杏紗圭（北里大学）○病理プログラム・吉川 亮（長崎大学）○地域ジェネラリストプログラム
・赤穂 良晃（順天堂大学）
・菊地 真由（弘前大学）
・堤 俊太（秋田大学）

2019年度

歯科医師臨床研修

歯科医師卒後研修室では ，研修歯科医として以下の 5 名が採用さ
れ ，辞令交付が行われました。
（敬称略）
・青木 宏太（北海道医療大学歯学部）
・今井 純平（日本歯科大学新潟生命歯学部）
・川田 崇広（日本歯科大学生命歯学部）
・戸田山 直輝（昭和大学歯学部）
・中島 諄哉（日本大学松戸歯学部）

コンサート「緑の風のメロディー」を開催
社会福祉士でシンガーソングライターもされ恩（愛）に報いる用に生きれば ，強く明るく生きるているヤマヤ・ヒデアキさんと ，ヤマヤさんが主ことができる」というメッセージを込め ，力強い宰するボランティア音楽集団“喜怒哀楽座”によ歌声をご披露いただきました。

るコンサート「緑の風のメロディー」が ，5月25日（土），K タワー 1 階にて開催されました。

他にも喜怒哀楽座の皆様によるのびのびとした
オカリナの音色などの演奏もあり ，お年寄りからヤマヤさんは公務員として働くかたわら ，国内

お子さままで手拍子を打ったり ，うっとりと耳を外でボランティアやセラピーを行っており ，亀田

傾けていました。最後にヤマヤさんのリードで全医療大学などの教育機関でも講師をされていまし員で「ふるさと」を歌い ，大盛況のうちに初夏のた。またご自身も数年前に亀田総合病院で入院・コンサートは終了しました。

手術を行った経験から「病気や障がいになっても2019 in Kamogawa

7.15.MON！
しない人も楽しい！
サーフィンをする人も！
の夏！
みんな集まれ ! 鴨川
地元鴨川の名店を楽しもう！
親子ビーサン飛ばし大会開催

大会開始 11
12：30 ～

（当日6：00より本部テントにて受付）
毎年大好評のビーサン飛ばし大会，親子でそれぞれビーチサンダルを飛ばし，合計飛距離を競っていただきます！ 入賞者には表彰と素敵な賞品もご用意しておりますので，親子で力を合わせご参加ください !!

参加 親（祖父母可）と子（小学６年生以下）
資格 のペアであること

6:00
10:30
12:30
14:30

16:30

日
場

商 工 会 女 性 部： フランクフルト，おにぎりセット，ひじきいなり
磯 料 理 う お ま さ： 生ビール，タルハイ
長谷屋

店： いか焼，肉まん，冷しきゅうり，つみれ汁

チ ェ ル カト ロ ーヴァ： ナポリピッツァ
GuriGuri WAGON： BBQ チキンプレート
鴨川モーモージェラート： 自家製アイスクリーム

今年もオルカ鴨川 FC の選手が参加

カ モ ガ ワ 珈 琲： ホットコーヒー，アイスコーヒー
サンシャインジュース : コールドプレスジュース

主なスケジュール

競技スタートステージスタート
親子ビーサン飛ばし大会スタート
サーフィン：ファイナル
FUNレース
プロサーファーエキシビジョン
表彰式
ビーチクリーン

商

NONKEY’S CAFÉ： ドーナツ

その他にも多数出店予定

ステージイベント● TAHITI HANA Mai te Aute
● ジャスティンスタッフライブ● Ann Kurisu Sweet Hula Studio● ヒップホップエボリューション

時：2019年７月15日（月・祝） サーフィン大会／午前 ６時00分～午後５時30分
会 場 イ ベ ン ト／午前10 時30分～午後５時00分
所：千葉県鴨川市東条海岸（マルキポイント）●主催：亀田メディカルセンター ●後援：鴨川市●協力：鴨川市商工会／一般社団法人鴨川市観光協会／鴨川青少年オーシャンスポーツ振興会／鴨川サーフィンクラブ／
亀田医療大学／亀田医療技術専門学校／オルカ鴨川 FC

駐車場／元ロイヤルホテル跡，臨時駐車場を今回イベント用に用意してあります。
※会場はサーフィン大会，模擬店，ステージイベントのため停められません。
K2019-128 2019.5 1,000P

亀田総合病院報 No.250 2019 年 7 月号

92018年度 患者さま満足度調査結果■ 調査概要調査期間：亀田クリニック
2018年12月10日～12月15日（計 6日間）
亀田総合病院（入院）2018年12月3日～12月21日（計19日間）
亀田総合病院（救急）2018年12月10日～12月16日（計 7日間）
亀田リハビリテーション病院 2018年12月17日～2019年1月31日（計46日間）
対象施設：亀田クリニック，亀田総合病院（入院，救急），亀田リハビリテーション病院
調査形式：紙媒体の調査票を用いたアンケート。回答者が院内の回収ボックスに投函し，アンケートを回収。
回収結果：全 体の回収数（回収率）は 2,783（67.1%)，施設別では外来 2,145（76.6％），入院 431（46.2％），
救急 163（88％），リハビリ病院 44（71％）であった。

■ 施設別満足度■ クリニック
会計の並び方について

（％）
100

2.9%

95

9.1%

90
85
80
75

88.0%
2014年

2015年

全体

全体
外来
入院
救急
リハビリ病院

2016年

2017年

外来

入院

救急

2014年
83.9%
82.4%
92.2%
78.9%

2015年
85.7%
84.7%
92.5%
79.8%
84.4%

2016年
89.2%
88.5%
94.6%
82.0%
80.6%

2018年

以前の窓口ごとが良い
その他

リハビリ病院

2017年
85.4%
83.7%
93.5%
87.0%
87.1%

2018年
87.1%
86.7%
92.2%
81.7%
77.3%

★会計並びに関するコメント

・フォーク並びは良いが，結果として歩く距離が長く，見た目も見苦しい。
・年配者や足の不自由な方には，曲がりくねって歩きにくい。
・自動精算機を導入してほしい（同様６件）。

＊リハ病院は2015 年度から調査を実施したため，2014年度のデータは空白となっている。

■ 入院
病院食
満足度

院内設備
の清潔さ

2018年 (n=413）

22.8%

49.2%

2017年 (n=519） 16.0%
2018年 (n=422）

48.6%

38.5%

54.6%

病室の 2018年 (n=415）
過ごし
やすさ 2017年 (n=540）

41.4%

49.2%

0%

20%

満足

36.7%

4.0%

1.0%

1.7%

0.2%

40%

60%
不満足

1.4%

5.4%

0.6%
0.9%

7.5%
2.6%
8.7%

51.3%

どちらとも言えない

★悪い意見

1.0%

49.8%

2017年 (n=540）

大変満足

6.1%
21.1%
30.4%

46.9%

80%

0.2%
1.7%
0.7%

100%

大変不満足

・本や新聞を読むのに，もう少し明るい照明が一つほしい。
・普段は気にならないのですが，体調が悪いときに柔軟剤の匂いが気になることがありました。

10

亀田総合病院報 No.250 2019 年 7 月号

現在のフォーク並びが良い★良い意見

・スタッフ，皆様とてもやさしく親切にして頂き快適な入院生活を送る
事が出来ました。
・院内は清掃が行き届いていて，とても気持ちが良かったです。
・お食事も病院食のイメージと違ってとれもこれもとても美味しく，あた
たかく頂きました。
・不安な気持ちをスタッフの皆さんが時には厳しく，また優しく接してくれたことで面会に来れない家族の穴を埋めてくれて感謝しています。

■ 救急
診療待ち時間4.8%

2018年(n=185）

27.6%

42.8%

17.9%

短い

6.9%

やや短い
ふつう

2017年
(n=145）

19.5%

0%

10%

10.8%

38.4%

20%

30%

40%

50%

18.9%

60%

70%

やや長い

12.4%

80%

90%

100%

長い

設備の清潔さ3.7%

2018年(n=185）

50.9%

15.5%

大変満足

29.4%

0.5%
2.7%

2017年
(n=150）

14.7%

0%

10%

60.0%

20%

30%

40%

50%

21.3%

60%

70%

80%

ふつう
1.3%

90%

満足

100%

不満足
大変不満足

★コメント
・小さい子供には本当に助かります。皆さまありがとう御座います。
・時間短縮をお願いします。
・みなさんが親切で，不安な気持ちが楽になりました。
・ていねいにみて頂いて有難うございました。感謝しています。
・休日受診にて診ていただける医療機関があること，ていねいな対応に本当に感謝いたします，ありがとうご
ざいました。

■リハ病院
事務員満足度
2018 年(n=40）

15%2017 年(n=22）
0%

65%

大変満足

20%

満足
22.7%

10%

36.4%

20%

30%

40%

どちらとも言えない

40.9%

50%

60%

70%

不満足

80%

90%

100%

大変不満足

◆ 前年度は事務室の満足度が低かったため，接遇面の強化や案内板を新しく取り付けるなどの事務室スタッフの対応，事務室周囲の環境整備の取り組みを行いました。

★コメント
・院内が清潔で気持ちよく入院生活ができる。スタッフの皆さんがとても感じがよくてうれしい。
・困った時は親身にきいてくれます。
・長い年月，皆様に良くしていただき，退院できる事に感謝いたします。ありがとうございました。

今回のアンケート結果を院内各部署にフィードバックし ，今後 ，多職種による委員会で改善活動に取り組んで参ります。
お気づきの点がございましたら ，引き続きご意見をいただければ幸いです。

亀田総合病院報 No.250 2019 年 7 月号

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ユニバーシアード冬季競技大会 帯同レポート
ス ポ ー ツ 医 学 科 の 大 内 で す。

かり行うように教育しています。

こ の 度2019年2月24日 よ り3月大会に向けての基本的対応としては ，例年通りイ

14日まで日本オリンピック委員会

ンフルエンザ対策として ，派遣選手・役員には10月（JOC）より派遣されて第 29 回ユ以降に予防ワクチンの接種を推奨し ，また，手洗い・

ニバーシアード冬季競技大会（ロうがい ，および混雑する場所でのマスク着用などのシア，クラスノヤルスク）に帯同さ基本的対応を徹底するように選手団ハンドブックを通せていただく機会を得たので簡単に帯同報告いたします。

じて呼びかけました。
さらに健康調査書を帯同役員全員にも配布し ，持病と服薬状況のチェックを行いました。持病に関する

まず ，このような国際試合に際して ，事前準備とし常用薬については，JISSから持参する帯同医薬品内て派遣前メディカルチェックを行うのですが ，これはにないものが多かったため，事前に十分な量を持参す

赤羽にあるトップ選手しか受診できない国立スポーツ

るように周知しました。

科学センター（JISS）のクリニックにて行います。今回は2018 年9月25日～12月27日まで行い ，受診した

2019年2月14日に監督会議（兼メディカルスタッフ

選手は総勢 135 名（男性 69名 ，女性 66名）で ，その会議）を行い ，メディカル関係では，スタッフの配置状

うち実際に派遣された選手は 93名（男性 46名 ，女性況 ，携行医薬品や医療資器材等の案内 ，ドーピング47名）でした。

防止に関する注意やドーピングコントロールに関する

内科医によるメディカルチェックにて内科的異常所

情報提供 ，ハンドブック内の医務関係のページの確認

見として軽い貧血 ，肝機能障害 ，膀胱炎の選手がいを促しました。また現地の気候や比較的頻度の高いましたが ，いずれも派遣に際し問題となるような異感染症リスク，食事・飲料水に関する注意など健康常ではありませんでした。また ，整形外科的な異常上心がけることについての注意点を説明しました。

所見に関しては ，腰痛症に対して加療が必要な選手

今回 ，選手団本部医務担当は例年通り ，医師 2 名がいましたが ，こちらも派遣に際し特に問題となりま（内科 1 名 ，整形外科 1 名）が配置され ，私はこの本せんでした。

部医務の整形外科を担当しました。そのほかのメディ

トップ選手はいついかなる時もドーピング検査の対

カルスタッフとしては競技団体から ，スケート(フィ象となるので ，派遣前に使用薬剤についての調査をギュアスケート，ショートトラック) 担当で医師１名（整し ，また TUE（治療使用特例）申請の必要性を確認

形外科），アイスホッケー（男女）担当で医師１名（内科）することが重要になります。今回の大会では TUE をが派遣されました。トレーナーは5名（スキー／フリー

申請する必要がある薬剤を使用している選手がいた

スタイル ，スケート／フィギュアスケート・ショートトラッ

ので手続きが正しく行われているかチェックし ，まク，アイスホッケー男子 ，アイスホッケー女子）でした。

た競技会内検査で問題となる市販薬を常用している

医薬品準備に関しては ，他の国際大会同様に JISS

者や漢方薬を常用している者がいたのでこれらの選の薬剤師に準備を依頼し確認しました。携行医薬手に対して指導をさせていただきました。またトッ

品 ，医療資器材については大会組織委員会に対してプ選手は ADAMSというオンラインのシステムを通し事前の申請を行い ，英語リストの提出も行いました。

てドーピング検査を受けられる時間帯と場所（居場

今回 ，日本出発 3 日前に ，ブスコパン，セルシン，マ

所情報）の登録をする必要があります。これがなさ

イスリー，レンドルミン，ベンザリンについて ，ロシア国

れていなかったり，この登録の内容がまちがってい内への持ち込みができないことが組織委員会より急て検査員が来た時に不在だとドーピング違反とされて遽通達され ，直前になって他の医薬品に切り替えるしまうため，常に大きな大会前にはこの登録をしっ必要が生じました。しかし，実際の出入国時には書類

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亀田総合病院報 No.250 2019 年 7 月号

の提示や医療品のチェックを行われることはなく，選フェスタイルでした。選手村外から村内へは原則飲食

手村入村時にもリストを持っているかどうかの確認す

物持ち込み禁止でしたが ，選手村の外でアルコールらされませんでした。荷物はスーツケース（1 個），キャを買って選手村に持ち込もうとしているスタッフや

リーバッグ
（2 個）
，ダンボール（1 個）で ，その他 ，選選手がセキュリティーで没収されている光景が日常

手村医務室にポータブル超音波診断装置と自動体外的に見られました（他国です）。

式除細動器（AED）を準備しました。

現地での活動医務室の設営 ，現地での移動 ，食事など
大会組織委員会より，日本代表選手団が宿泊するタワーの12 階に 2 部屋を医務室として確保されていました。医務室としては十分な広さで ，1 部屋のベッ

選手村食堂

食事内容例

ドルームに診察用ベッド2 台 ，また診察用の机と椅子

ユニバーシアード大会ではオリンピックなどと同様を設置しました。ダイニングキッチンスペースを利用に選手村内にポリクリニックと呼ばれる病院を設営して事務作業を行う机を設置し ，もう１部屋は感染するのですが ，今大会のポリクリニックでは総合診症患者発生時の隔離部屋として利用しました。

療 ，外傷外科 ，歯科 ，感染症科の診察および超音波検査 ，レントゲン検査 ，心電図 ，薬局が 24 時間やっており，またスポーツ医学科 ，産婦人科 ，外科 ，理学療法 ，スポーツマッサージが 8:00～22:00まで，口腔外科 ，眼科 ，耳鼻咽喉科 ，循環器科 ，神経内科が15:00～22:00 までやっていました。しかしここではあくまで初期対応が行われる病院という位置づけで ，こ

医務室内の診察机

医務室内の診察ベッド

ちらで対応しきれない重症例や競技会場からの病院
搬送は 2 つの後方支援病院へ行われました。

本大会では参加選手およびスタッフは全員が同一
選手村滞在であり，日本代表選手団は 24 階建ての宿
泊棟のうち 11 階～ 20 階が割り当てられ ，日本代表
選手団全員が同じエントランスから入る建物内の滞在であったため ，選手の往診に時間を要することがありませんでした。試合会場までは最大 50分の移動を要したため ，日本代表選手団本部に割り当てられた
車両 4 台のうちの1～ 2 台を本部メディカルで使用し ，選手村―各試合会場間を移動しました。競技会場

選手村ポリクリニック

への帯同は ，競技特性から外傷発生の頻度が高い競
技 ，競技団体派遣の医師がいない競技 ，本部医務室へ受診した選手が出場し対応や処置が必要となる可能性があった競技を優先しました。
食事は選手村内の食堂にハーフパイプ

競技の合間のメディカルチェックて 5:00～25:00の間に食べ大会期間中 ，本部医務室内科系受診件数は選手ることができ，食事の内容

13 件 ，役員 23 件で ，競技団体派遣医師対応の内科はハラル ，ロシアン，アジア

系受診件数は選手 5 件で ，合計 41 件の内科診療を

医務室内の薬品棚の様子 ン，ヨーロピアンからビュッ行いました。

亀田総合病院報 No.250 2019 年 7 月号

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内科系疾患受診状況
疾患名（）内は合計に対する割合（％）

外傷部位と件数

選手（人） 役員（人）総数（人）インフルエンザ1（5.6）

1（4.3）

2（4.9）

呼吸器疾患

9（50）

12（52.2） 21（51.2）

消化器疾患

3（16.7） 1（4.3）

4（9.8）

皮膚科疾患

2（11.1） 6（26.1）

8（19.5）耳鼻科疾患

02（8.7）

2（4.9）

眼科疾患

1（5.6）

1（4.3）

2（4.9）

指婦人科疾患

1（5.6）

01（2.4）

手首

その他（頭痛，めまい）1（5.6）

01（2.4）

合計

18（100） 23（100） 41（100）インフルエンザ予防投与

21

22

43

合計（予防投与含）

39

45

84

足 / 足指足首（内側・側面）
アキレス腱
下腿（前部・背部）
膝（内側・側面）
腿（前部・背部）
そ径部
腰
親指
手
前腕
ひじ
上腕
肩・鎖骨
骨盤・仙骨・臀部
腹部
腰椎・腰背部
胸骨・肋骨
胸椎・上背

外科系診療業務

首・頚椎

大会期間中 ，本部医務室への外傷受診件数は ，選手17件 ，役員 3 件で ，競技団体派遣医師対応の外科頭
顔（目・耳・鼻を含む）
0

1

2

3

系受診件数は選手 1 件のみでした。合計 20 件で ，本隊入村後 8日目と13日目に受診のピークがありました。現地医療機関に外傷で受診することはなかったが ，これは日本代表選手団医務室にポータブル超音波診断装置があったためにレントゲン撮影を目的とした受診が必要なかったことが数にあらわれていると思われます。

ドーピングコントロール
本大会では競技成績が良好であったこともあり，
ドーピング検査が 10 件以上でありました。競技会外
検査は選手村に到着してすぐに行われ ，血液検体と尿検体で行われ ，一方競技会内検査は全て尿検体のみで行われました。ほとんどがメダリストを対象にした

会期中の外科系受診件数検査でした。

メディカルルーム受診件数
5

最後に ，このような貴重な帯同の機会を与えてく4ださった当院経営陣はじめ ，関係者の皆様 ，当院ス

人数

3
総件数

タッフの皆様に深謝いたします。

選手件数

2

スタッフ件数
1

3月12日

3月11日

3月9日

3月10日

3月8日

3月7日

3月6日

3月5日

3月4日

3月3日

3月2日

3月1日

2月28日

2月27日

2月26日

0

本部医務室が対応した選手の部位別の外傷・障
害数では足関節 ，手指の外傷がもっとも多く，次いで
膝 ，下腿 ，頚部（頸椎），腰部（腰椎）が多かったです。
アイスホッケー男子で2 試合スタートメンバーから外れた選手やスキー／アルペンで練習を休んだ選手がいましたが ，それ以外の選手は大会期間中の練習や競技に支障がなく ，整形外科的管理がしっかり行えた大会であったと思います。

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亀田総合病院報 No.250 2019 年 7 月号

オリンピックなみに華やかな閉会式

回答者

救命救急科 部長

不動寺 純明 医師熱. 中 症 を 予 防 す る た め に、 ど ん
なことに注意すればいいの？

ま. ず 体 温 が 上 が り す ぎ な い よ う に す る こ と。
高温多湿の環境は最悪です。かつ高齢者は暑いと感じにくいため、室内の温度管理が必要です。ただ、高齢者の方はクーラーを好みません。そこで、クーラーの温度は少し高めとし、扇風機で風を循環させる方法をお勧めします。
脱水症と聞くと水分補給と考えますが、夏は塩分も多量に失います。水分（お茶、ミネラ
ルウォーターなど）の補給だけではなく、塩分の補給を積極的に行いましょう。具体的には
水分に塩をひとつまみ入れる、お茶と一緒に漬物などを食べるなどです。
運動の時はこまめに休憩を入れ、涼しいところに移動してください。具合が悪くなった時は熱中症になっています。必要があれば病院を受診してください。

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亀田総合病院報 No.250 2019 年 7 月号

今号は…

熱中症

熱. 中 症 に 注 意 が 必 要 な の は ど ん
な時？

今年も夏がやってきました。この季節、注意したいのが「熱中症」
です。熱中症は屋外だけでなく、高温多湿の室内でも発症します。
症状が深刻なときは命に関わることもありますが、正しい知識があれば予防することができます。熱中症を知り、自分でできる熱中症
対策を心がけましょう。

熱. 中症ってどんな病気なの？

ヒ. トは 食 事 をしたり、運 動 をした 時 に 体 温 が上昇 します。体 温が 上昇 すると汗 を 出 すことで 体 温 を下 げ よう とします。風 が 吹 く 涼 しい場 所 や プ ールな どに入 ると 体 温 は 効 率 よ く 下
がります。通常はこの体温調節を脳の一部（視床下部）で行なっています。つまり、脳の一部（視床下部）が正常であれば、いくら体温が上昇 して も 発 汗 したり、涼 しいところに 移 動 したりして体温を一定に保つのです。
熱 中 症 とは体 温が 上昇 しす ぎて、この体 温 調
節 機 能 が 壊 れ、どんどん 体 温が 上昇 してしまう 病 気です。体 温が 上昇 し 度 くらいになると脳の 障 害 がでて 意 識 を 失います。治 療 が遅れると死に至ることもある病気です。

熱. 中 症 は 高 温 多 湿 の 場 所 で よ く 起 こ り ま す。
気 温 が 高 い 場 所 や 湿 度 が 高 い 場 所 は 汗 がで に
くく、体温を下げにくいのです。最近はテレビなどで高温多湿の時は熱中症情報を流していますので活用しましょう。
また、高齢者は体温調節機能が低下しており、暑いと感じにくいのです。若者と比べ脱水症になりやすいため、暑いと感じた時は脱水症
で動けなくなっており、さらに意識も低下し、その場に倒れてしまいます。
若者でも熱中症はおきます。運動によって汗も多量に出ます。これによって高度の脱水症になります。閉め切った体育館などは要注意
です。

Q

A

気になる
ワ ー ド 【8】
41

Q
A

医療の
Q
A

亀田
本舗

『ゴミ清掃員の日常』

滝沢秀一：原作・構成
滝沢友紀：まんが講談社／ 1,000円〔税別〕「片づけコンサルタント」として活躍する〝こんまり〟こと近藤麻理恵さんが提唱する、「ときめく」をキーワードに大胆に持ち物を減らす片付 け 方 法（ ＝こんまりメソッド）が欧米でもウケているらしい。今 年１月からは Netflix
で
彼 女 の お 片 付 け 番 組（アメリカの家 庭にこんまりが片付けレッスンに 行 く というリアリ
ティーショー）が配信され、欧米で話題を呼んでいる。彼女の著書『人生がときめく片づけの魔 法 』は世界 か国の言語で翻訳され、今や「 konmari」
や「 Kondo Marie」という言葉
は英語で「こんまりメソッドに従って 片 付 けること 」を意 味する動詞として使われるほどだ。
わが家にも随分前から「片づけ な くて は な 」と思っている 手 つ か ず のエ リ ア が あ る。
私は物に愛着がないタイプなので、捨てることにあまりた
め ら い が な い。 故 に、必 要・不要の判断は即座につくのだ
が、片づけを億劫にさせている要因の一つが、いらなくなった物の分別だ。何ゴミに分類
40

すべきか、そもそもどういうだきたい。最近は焼却技術の出し方をしたらいいのか悩む
向上で、ビデオテープやＣＤものも多い。そういったもの（ケース含む）、保冷剤などもがあるエリアは必然と片づけ 「可燃ゴミ」に分類される地域が後回しになりがちだ。
もあるそうだ。それというの大量生産・大量消費の時代も、低温で焼却していた頃はを生きる私たちだが、ゴミのプラスチックなどは有害な物
分別もさることながら、出し質を出していたが、現在は高たゴミがどのように回収され、 温で焼却できるようになった回収された先でどう処理されため、かつては不燃 ゴミだっているのか、実はあまりよくたものが可燃ゴミで出せるよ
知らない。こういう時代 だかう に なって き た と い う の だ。
らこそ、私たちはゴミとしてだからと言って、なんでもか捨てたら「終わり」ではなく、 んでも可燃ゴミに出せる訳でその先にも目を向けることがは な い の で ご 注 意 を！ ち な
必要なのではないだろうか。
みに使い捨てカイロは、中身そこで今回は、ゴミ清掃員
が鉄なので「不燃ゴミ」（※地とお笑い芸人という二足のわ域によっては可燃となる場合
ら じ を 履 く、マシン ガン ズ・も）となるらしい。
滝沢秀一さん夫妻が描くゴミ
こんな具合に、本書では著のエッセイ漫 画『 ゴミ 清 掃 員
者がゴミ清掃員の仕事を通じの日 常 』とい う一冊 をご 紹 介て得た、おもしろくてためにしたい。
なるゴミの知識が散りばめら
まず、皆さんに質問したい。 れている。作中、「ゴミは人々
使い捨てカイロ、ビデオテーの 生 活の 縮図 」というフレー
プ、ＣＤ、保冷剤、これらをズが出てくるが、ゴミ清掃員
あなただったら何ゴミに分類の 哲 学 が 滲 む 言 葉 だ と 思 う。
す る だ ろ う か？ な ん と な く
ぜひ多くの方にこの本を手に取ってもらい、明日からゴミ常 識で「 不 燃 ゴミ 」と思った
出しに役立ててほしいと願う方は、ぜひお住まいの自治体次第である。
のゴミの分類表をご確認いた（蝸牛庵）

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世界ののぞき窓
席を譲る人と譲られる人

第 22 回

めずらしく都内で電車に乗っていたら、せない気持ちになる。人生には時としてこ家はハッピー、都会の方はおいしい野菜ととうに？」と何度も確認したあと、「わー、

かしこれはあくまで私の「べき」だ。
「若いなるべく席を譲るべきだと思っている。し験」をしたことがあるので、お年寄りにはが上手な人」は「ありがとう」を伝えるの「 相 手 に 気 持 ち よ く 何 か を して も ら うの

三方良しの状態である。

ゆる売り手良し・買い手良し・世間良しのピー、房総の印象も大いにアップし、いわ「田舎の方との交流」という付加価値でハッありがたいねえ。ありがとう」とニコニコ

人 は 絶 対 に 席 を 譲 る べき 」「 疲 れ て い る 人が上手な人でもある。いつの日か、まだま

私は亀田の看護学校の学校祭で「老人体ういうことが起きるものだ。

笑顔で座ってくださった。私もつられてニが 座 る べき 」「 元 気 な お 年 寄 り な ら ば 立っだ ま だ 元 気 で 若 い つ も り で も、 若 人 に 席感じで乗ってきた。ちょっと考えたあと、小柄なお年寄りが「よっこらしょ」というコニコしたし、またお年寄りを見かけたらているべき」と、世の中には様々な「べき」を「どうぞ」と言ってもらう日がくるかもほん席を譲りたいなという気持ちになった。

がある。この「べき」のすれ違いが起きる「どうぞ」と席を譲ったら、「いいのこういうシチュエーションばかりなら、しれない。がっかりするだろうし、そんなう。でもそんな気持ちをぐっとこらえ「まと、嫌な気分になったり、衝突してしまう

あまあ、あなたも疲れているでしょうに、

ネットで言うところの「優しい世界」だが、一方で、この「べき」をやすやすと乗りありがとうねえ」と言える老人になりたい

ふうに見えたのか…とショック受けるだろ越えるのが「相手に気持ちよく何かをしてのではないかと思う。

に席を譲ろうとしたら、「 そ ん な 年 じゃな

もらうのが上手な人」である。室長もまさ

そうはいかないのが現実である。お年寄り

題になることもある。かくいう私も電車のなどさんざんプレッシャーをかけられ、泣り囲まれ、「普通は譲るのに」「非常識よね」

から来たツアーのようなお年寄り軍団に取ことがあった。しかし席についた瞬間、後長い列に並び、なんとか自由席を確保した

買った〝 だるま弁当 〟を車内で食べようと数年前、出張で特急電車に乗った際、駅でこから来たの？ おや、ずいぶん遠くから。

大いに発揮されたようで、「お兄さん、ど室長が地元産野菜の売り子を手伝った時にることが多々ある。この能力は過去に一度、と「おまかせください」と腕まくりしてい

巧みに部下（ つ ま り 私 ）を 操 り、 気 が つ く

パンがさらにおいしくなるぞ」などと言葉「頼むよ」「この仕事をしたら、ミコミコの※ 高 崎 駅 な ど で 買 え る〝 だ る ま 弁 当〟 の 容 器 は 、だるまの口の部分が空いており、貯金箱として再利用できると公式にも書かれている。
なおテレビ番組で実験した結果、５００円玉貯
金で 万円くらい貯めることができるらしい。

なと思う今日この頃である。

く 泣 く 席 を 譲 っ た こ と が あ る。 他 の サ ラ

この野菜おいしいからちょっと味見してくにこのタイプで「おめえにしか頼めない」

リーマンも同じ憂き目にあっており、席を気 の いい 田 舎 の 住 民 〟を 演 じ、 都 会 か ら
来 た 観 光 客 を う ま く 乗 せ、 売 り 上 げ に 大

らっしぇよ」と見事〝 都会をよく知らない
こんだ。貯金箱にしている〝 だるま弁当 〟いに貢献したそうである。野菜が売れて農追われた者同士、目をあわせぬまま無言でのケース※を見ると、今だに少しだけやる

電車のデッキ部分でそそくさと弁当をかき

席に関するしょんぼりする思い出がある。

い！」と怒鳴られたというエピソードが話

!?

27

17

亀田総合病院報 No.250 2019 年 7 月号

亀田総合病院報2019. 7
No.250

発行 :  医療法人鉄蕉会

亀田総合病院報 No.250 2019 年 7 月号

182019 年 7 月１日発行 発行責任者：亀田隆明 編集責任者：松元和子〒 296‐8602 千葉県鴨川市東町 929 編集  :  広報企画室

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