病院図書館２００８；２８(2)：59‑64

層特集総会
.
事
例報告会
(第川回研修会）
国外における一般市民への医学情報提供の現状(文献的考察）−病院図書館における現状一
神山貴子、若杉亜矢、山室員知子、杉本節子
Ｉ．はじめにが図書館を持ち、その50％近くが地域の市民に本研究は「国外における一般市民への医学情提供していると回答しており3)、またHofnerによ報提供の現状」を主題に、文献より国外の現状

る,994年の調査では307の病院および医科大学を考察し、我が国における一般市民への医学情図書館のうち78％が、利用に制約のある館も含報提供の推進に貢献することを目的としていめて患者に公開していると回答している４１。
長老教会聖ルカ医療センター内にあるデンる。

館種別に研究を行っており、今回は病院図書

ヴァー医学図書館は、一般市民向けに「Family館に焦点を当てた研究を報告する。

HealthLibrary」を提供し、医学図書の発注や、文献は主にPubMedより検索。また、検索エ一般市民からの健康情報のリクエストを窓口、ンジンGoogleからも検索を行った。検索シー

電話、FAX、手紙、Ｅメールで受け付けており、ルおよび検索語が英語を主としたため英語圏のこれらのサービスは全て無料で行われている5)。

文献に限定された。

医療センターの入院患者は医学情報の他にもインターネットやＥメールを利用することがで

Ⅱ、米国の病院図書館

き、さらにWord、Excel、PowerPointといっ市民への医学情報提供が需給ともに確立してたソフト、ＦＡＸ、コピー、娯楽本が利用できいる米国において、病院図書館は実際にはどのる5)。

ような市民サービスを行っているのか、また、一般市民に提供されている資料は図書､雑誌、その状況はどうなのかを文献より調査し、考察視聴覚資料、データベースが挙げられており、を行った。

他にもパンフレットやニュースレター、医学情１．文献に見る市民サービス報の切り抜きがある58)。

医学図書館協会（ＭLA）の病院図書館部門

施設内にある図書館は、患者ではない一般市と、消費者と患者の健康情報部門（CAPHIS）

民にとっては入りやすいものではないようだ。

は、患者とその家族に対する病院図書館の役割

オークウッド病院の調査では医学情報を提供すとして、知識に基づいた情報（knowledgebased

るのに好ましい場所として、一般市民からは、infbImatiOn)の提供と患者教育を掲げている！･2)。

公共図書館が一番多く回答されている6)。

（１）図書館の公開

独立した建物を持つプレーンツリー情報リ

1990年に米国病院協会が行った調査による

ソースセンター8)が一般市民に好評なのは、と、全米6,649施設のうち2,544施設（38.3％）｢患者ではなくても利用しやすい」ということもあるだろう。

かみやま

たかこ：京都桂病院図書室

わかすぎ

あや：松下記念病院図書センター

やまむろ

まちこ：元京都南病院図書室

すぎもと

せつこ：相愛大学

また、独立した施設であることは、経営戦略を図書館が主体的に行いやすく、よりフレキシブルな対応で、より利用者の要求に合致した−５９−

病院図書館２００８；２８(2)サービスが提供できると考えられる｡なおかつ、前述したLATCH同様、患者が診断や治療医療施設との連携体制を保っており、連携施設法を理解するために役立てる医学情報のほの患者へは情報提供を、図書館としては医療従か、生活改善のためといった一般的な健康情事者との交流による質向上と、双方にとってメ報も含まれる8)。

リットが大きい。

こういったサービスは医療従事者が患者に我が国でも資金や人材の面から患者図書館が説明する手間を省き、さらに医療従事者自ら作れないという病院は多数あると思う。特定の情報を収集するよりも専門家である図書館員

医療施設内ではなく、独立した一般市民向け医が行うことは効率が良く、経済的だ。また、学図書館は、提携することで複数の医療施設の図書館員もこのサービスにより医学知識を習患者をカバーすることができ、なおかつ地域の得することができ、図書館員の能力向上なら市民からの利用も促進することができ、一般市びに病院の医学情報提供の質向上にもつなが民への医学情報提供の一つの形として有効と考る。

える。

iii）専門的検索（２）情報提供のスタイル

近年ではインターネットが普及し、Pewｉ）LATCHプログラム

lntemet＆AmericanLifePrOjectの調査ではLATCH（LiteratureAttachedtoChart）

米国におけるオンライン人口の80％、およそプログラムは1960年代から行われており，)、'億1,300万人の成人がインターネット上で健米国では古典的サービスとされている。

康情報を検索していると報告している'１)。

その名の通り、カルテに病気や治療法などそのようなWeb社会において病院図書館員の関連情報を添付するもので、医療従事者がに求められる専門性は、専門的検索とフィル患者への説明に利用したり、患者が自身の理タリングにあるといえる。

解のために役立てたりしている。LATCHに専門的検索により、より迅速に、より確かは専用の申込用紙が用意されており、アビンな健康情報を提供することが期待される。

トン記念病院ではＭｅＳＨを利用したトピック

ＭＬＡの調査ではMLA会員85人中25％以上の選択といった書式を図書館員が作成し、運が患者やその家族のリクエストで、専門的検用している5)。

索により治療法の情報を提供しており、検索

ＬＡＴＣＨプログラムはClinicalLibrarianのリクエストのうち40％が医師、学生、研修医起源と言われs)、医療従事者、特に研修医やそして患者やその家族の教育的なニーズにも看護師といった比較的医学知識の浅い層が臨応えているとある'2)。

床の場で活用するのに適している。

ミシガン大学総合がんセンターの患者教育提供する文献の著作権に関しては1960年代

リソースセンターでは全患者を対象に専門的のことであるが、出版社より許可を得てコピー検索サービスを行っており、小冊子やパンフが行われている9)。

レットでは得られないような詳細な情報を検ｉｉ）医学情報小包サービス

索し、患者が病気や治療法の理解､意思決定、このサービスはLATCHと同じく情報提供

生活の質向上、医療従事者との生産的な対話サービスの一つで、患者が求める健康情報をができることを目標としている'0)。

小包にして届けるものだ。主に入院患者に対前述したＭＬＡの調査において、検索スキして行われ､患者の健康情報に対する要望に、ルの向上は経験によるものとの回答が一番多時に看護師が仲介者となり、図書館が情報をく、次いで継続教育コースが多く回答されて集めて患者に提供するa'0)。

いる'2)。先にも述べたが、レファレンスサー−６０−

病院図書館２００８；２８(2)ビスを継続することにより、図書館員の検索ての理念が必要となる。

スキルが向上するのは調査からも実証されて米国において病院図書館員の専門性は、患者おり、より有用な情報を一般市民に提供するや市民サービスを主としたHealthsciencelibralian

ためにも、図書館員は積極的に検索の機会をと、臨床の場を主としたClinicallibrarianやつくり、自身の検索能力を向上させなければInfbrmationistal7)といったものに二分されるよならない。

うだ。

ｉｖ）フィルタリング

Healthsciencelibrarianについては先の研究

あらゆる情報が雑多に存在するインターネッ

報告にて述べられているので、そちらをご覧いトの世界では、正しい情報に導くためにも情ただきたい。

報のフィルタリングが必要だｏＨｏｍａｎとＭｃＧｏｗｍａｎは、InformationistはｌｖＬＡでは有用なサイトとして"TOpTen''１３'をClinicallibrarianの再生であり、更に付加価値挙げており、ＮＬＭでは Healthlnfbrmation'，Ｍ１のついたものであると述べている'8)。

として健康情報サイトを載せているほか、トInformationist構想のプログラムは数カ所でピックごとのぺージを作成、各トピックの関既に実施されており、また、2006年秋には連団体へリンクを行っているｏJohnsHopkinsUniversityで1.5単位のセミナー

ＦｍｄａとKwasikのサイト調査によると、南部も行われている'９１。

中央地区病院25施設のうち、１９施設のサイト

３．国立医学図書館

で何らかの消費者向け健康情報を提供してい医学情報を一般市民へ提供する上で、国立のるとある15)。しかし、作成者の知識不足により医学図書館（NLM）が存在する意義は大きい。

MLAの Topmen があまり使われていないと

ＮＬＭが主宰する全米医学図書館ネットワー

あり脇)、健康情報をネット上で伝える際には、ク（NN/ＬＭ）は加入条件に基準があるものの、サイト情報の収集が必要だと考えられる。

無料で加入することができ、ＮＬＭの文献依頼

ｖ）患者教育システムＤＯＣLINE③の利用が可能になる２０)。

ＭＬＡの基準によると患者教育は患者教育

このネットワークにより、市民は医学情報を入チームとの患者教育用資料作成の相談や、臨手する手段を広げることができ、また、加入す床スタッフのための資料の整備、そして、直る医学図書館はネットワークの教育プログラム

接患者やその家族に対して′患者教育用電子資により、情報提供の質を向上させることができ料の検索スキルを教えることとある')。

る。

米国の医療施設では、前述したミネソタ大

ちなみにＮＬＭは、米国の医療研究を担って学総合がんセンターにある患者教育リソースいる国立衛生研究所（NIH）の傘下機関で、研センターのような患者教育センターが存在

究開発費として3.2億ドル（約333億円：１ドルし、病院図書館はそのバックアップを行って＝104円換算）が支出されている21.22)。

いる'6)
。

比べるに、我が国の国立国会図書館（NDL）

先にも述べたが、インターネットで健康情

は雑誌記事索引採録誌選定基準に一時期は医報を検索する市民は多く、日頃から検索を学・医療関連分野の専門誌を除外していたとい行っている図書館員による検索のリテラシー

う事例から23)､決して医学に明るい方ではない。

教育は有効であり、病院でも行うべき患者教

高齢化による医療費増大を懸念し、診療報酬引

育であると考える。

き下げや保険料引き上げなどという短絡的な政２．専門職としての理念

策を行うのではなく、アンチエイジングといっ専門家として認められるためには専門職とした予防医学情報の提供による国民の健康を図る−６１−

病院図書館２００８；２８(2)べきであり、国民の意識改革と、それに呼応している26)。これは先の米国での調査、７８％に比た情報提供システムが国の機関として必要だとべるとかなり低い値といえるだろう。また、支考える。その主体的運用を担うためにも、我が援団体への案内といったレフェラルサービスを国にも国立の医学図書館が設立されることを期好むなど、米国と比べると図書館員の専門性が待したい。

低く感じられる。

このように米国の病院図書館はその形態、消費者の権利 CodeofRights が法律化さサービスはさまざまだが一様に主体的に活動しれており27)、我が国も同様だが、消費者の健康ており、常に進化していると考えられる。

情報提供への土台が存在するにもかかわらず、では、他の国ではどうであろうか。

病院図書館が積極的にそれを活用できないのは残念だ。

Ⅲ、英国の病院図書館
英国政府は健康情報の一般市民への提供にはＶ･おわりに積極的であり、ＮＨＳDirectやＮｅＬＨ（National

どの国も医療費の増大を政府が憂慮し、公的ElectronicLibraryfOrHealth）といった健康情負担を軽減するための政策に走り、経済的に報サイトをインターネット上で公開している。

ひっ迫した病院が統廃合を余儀なくされる事態

しかし、病院図書館は市民への医学情報提供にに直面している鼠28)。

消極的なようで、McGeeの調査では「組織者医療に対して公的資金が湯水のように使えるは病院職員が良い患者教育を行うので、健康関わけも無く、それも致し方ないこととはいえ、連の図書を提供するのは不要であると考える｣鋤）GDPが世界2位29)(米国と比べ桁違いとはいえ）とあり、また、ＬⅡ､１Ｎ（Librariesandlnfbrmationである日本政府の資金運用には疑問視せざるをforHealthNetworkNorth‑West）の健康図書得ない。米国の活動を鑑みるに、政治家がだら館の管理者を対象とした調査では、「患者は健しないという前に、図書館員自身がその存在意

康図書館を利用できた方が良いと思うか？」と義を政府に知らしめ、予算を勝ち取る必要があの質問に、６１％が「いいえ」と回答している25)。

るのではないだろうか。

病院図書館が医学情報提供に消極的なのは、米国や英国の国家主導の健康情報提供がいか憶測だが、その役目を公共図書館が担っているに有用かをもっと研究し、病院図書館の繁栄にからかもしれない。この追跡調査については後つながればと思う。

から発表される研究報告に委ねたいと思う。

各国の病院図書館についても、まだまだ調査

また､英国ではNHS(NationalHealthSystem）が足りていない。今後も検索や参考文献を元にという医療保険制度のもとで、医療費が原則無もっと資料を収集し、考察を行いたい。

料ということもあり、国民の健康への関心はそ

本報告は近畿病院図書室協議会研究助成金によれほど高くはないのではないだろうか。これもる研究二年目の報告である。

憶測に過ぎないが、そのため、病院図書館も一般市民へ医学情報を提供することに消極的なの

参考文献ではないかと考える。

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Ⅳ．ニュージーランドの病院図書館

Assoc､2008;96(2):162‑9.

ニュージーランドではoliverとBidwellの調

2）MedicalLibraryAssociation.：Thelibrari‐査より、196病院のうち54施設（27.6％）が患

ａｎＩｓｒｏｌｅｉｎｔｈｅｐｒｏｖｉｓｉｏｎｏｆｃｏｎｓｕmer

者図書館か情報センターを持っていると回答しhealthinfbrmationandpatienteducation．

−６２−

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