産業医大通信UO◆職業性腰痛の予防

E◆ストレスチェック制度についてH

2016.4 No.15

産業医科大学通信
University of Occupational andEnvironmental Health, Japan
学校法人 産業医科大学 広報企画室〒807-8555 北九州市八幡西区医生ヶ丘1-1

TEL 093-603-1611（代表）http://www.uoeh-u.ac.jp/

2016年４月20日発行（隔月20日発行）

Contents◆職業性腰痛の予防◆ストレスチェック制度について
掲載記事等の紹介（３/19 毎日新聞）
報道機関で紹介された
産業医科大学（H28.2/10〜H28.4/５）
大学病院・若松病院
診療内容の変更についてお知らせ
大学病院 四肢外傷センター設置のお知らせ
若松病院 人工透析開始のご案内
患者様からいただく「よくあるご質問」
産業医科大学
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大学のある北九州の風景（小倉城勝山公園）

健康の広場①
2016.4 No.15

職業性腰痛の予防
リハビリテーション科

はじめに診療科長（リハビリテーション医学 教授） 佐伯覚

腰痛の時間別発生状況を見ると、始業時間の多筆者は日常の診療の中で腰痛診療にも当たってい午前８時〜午前11時の午前中の３時間に全体のいます。以前、産業医として従業員約３千名の非鉄４割が集中しており、曜日別には、月曜日に多く発金属製造事業所で腰痛健康診断および腰痛対策に生し、火曜日がこれにつぐなど週初めに多発する傾従事し、現在も海上保安部巡視艇乗組員の腰痛健向がみられます。これは、始業時や休日明けには、診に引き続きあたっています。腰痛に関しては年齢

筋活動に対する備えが低下していることなどによを問わず、ほとんどの方が経験されていると思いまり、腰痛が発生しやすいためです。腰痛の発生したす。ここでは、普段の仕事と関係が深い腰痛−職業時の作業状況として、不自然な姿勢をとったことが性腰痛−を取り上げその予防法を中心に解説しま原因となったことが半数以上を占め、共同作業に比す。

べ圧倒的に単独作業時に発生する割合が多くみられます。発症年齢に差はなく、男性が女性の約４倍

職業性腰痛とは多く発生し、経験年数では全件数の６割が５年未満

職業性腰痛は業務に起因して生じるため業務上の比較的経験の浅い人に発生しています。職業性腰痛とも呼ばれ、災害性腰痛と非災害性腰痛に区腰痛による休職者は20％で、腰痛症による就業者分されます。災害性腰痛は業務上の負傷に起因すの休業や活動性の衰退による生産能力の低下の問る疾病にあたり、重量物運搬中の転倒や腰部への題は、職業性腰痛が一個人の医学的な問題である

予想以上の過重な負荷などにより突然発症する場ばかりでなく、社会・経済的にも深刻な影響を与え合を指します。一方、非災害性腰痛は、災害性の原ています。

因によらないものであり、いわゆる長時間の作業負荷によって生じる慢性腰痛が該当します。一般就業

職業性腰痛の予防と管理者が日常抱えている疲労性、慢性腰痛の大部分は科学的エビデンスが認められた職業性腰痛に対「作業関連疾患（作業関連性腰痛）」とも呼ばれていするプログラムは「運動」と「治療介入」に留まってます。

いる現状にあります。そのため、現場では職業性腰痛の予防のガイドライン「職場における腰痛予防対職業性腰痛の現状2策指針」に沿った包括的な対策―作業管理、作業環

職業性腰痛の発生件数は年間約５千件、業務上境管理、健康管理、労働衛生教育−が実施されてい疾病全体の6割を占めます。職業性腰痛の発生業ます。個々の労働衛生管理についてはここでは詳細

種は多岐にわたり、製造業に多いものの、医療・看には触れませんが、予防には「自己管理」が極めて護・介護，清掃や調理労働などでも職業性腰痛は多重要です。例えば、上述した「週の初め、始業開始後発しています。労働態様や雇用条件が多様化し、就は腰を痛めやすい。単独介護のときに腰痛を起こし業者の体力や熟練度などの職業適性も従前とは大やすい」ということを頭に入れておくだけでも、危険きく変化している今日では、腰痛リスク職種や職場予知の観点から予防に役立ちます。適正な体重をを特定のものに限定することができなくなっていま維持し、運動により筋力や柔軟性低下を防ぐことがす。

必要です。

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運動ます。しかし、急性腰痛症、3カ月以上続く頑固な腰職業性腰痛の予防に最も有効であるとされてい痛、下肢のしびれや麻痺・排尿障害などの合併がある「運動」を取り上げます。毎日のラジオ体操や日常れば、運動より先に整形外科などの専門科を受診すのウオーキングなども筋力や体幹の柔軟性を維持ることをお勧めします。

することで腰痛予防に役立ちます。腰痛体操と呼ばれるものはここでは取り上げませんが、家庭や職場おわりにで簡単にできるものを紹介します。仕事などの合間

職業性腰痛は「予防」が第一であり、日々の運動に下記の①〜④（写真）の運動を10分程度で実施しは予防に効果的です。ここに紹介した運動はその一てみて下さい。身体を動かすことで筋肉の血流も増部で、他にも様々な運動や体操があります。可能なえ柔軟性が増すとともに、リフレッシュ効果もあり範囲で継続してみて下さい。

❶❷❸❹①膝の屈伸：椅子に座ったまま片足ずつ膝を伸ばして５秒保持し、おろします。
左右交互に10回ずつ計20実施します。
②片脚起立：片足ずつ30秒〜１分間片脚で起立位を保ちます。転倒しないよう壁や机を手で支えます。左右1回ずつ実施します。
③スクワット：椅子からの立ち上がり動作です（10回）。慣れるまでは、手で膝を支えておきます。
④腕立て・背伸び：１分間机に手をついて上半身を支えます。同時に背伸び動作を10回程度繰り返します。

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健康の広場②
2016.4 No.15

ストレスチェック制度について
産業生態科学研究所

精神保健学教授廣尚典

平成26年６月の労働安全衛生法改正により、ス

ストレスチェックの対象者は、健康診断と同じでトレスチェック制度の実施が事業者に義務づけらす。ただ、労働者側に受検義務まではありません。厚れ 、平 成 27年12 月に施 行されました 。ストレス生労働省は、既に心の病気によって専門医にかかっチェック制度は、質問紙（アンケート用紙）によるスている者まで受検を強要することはできないとしな

トレスチェックの実施と結果の返却、その結果高スがらも、できるだけ多くの受検を呼び 掛けていまトレスと判断された労働者に対する医師による面す。また、それが実現しやすくなるように、受検者の接指導の勧奨と実施からなります。医師の面接指個人結果などに関する情報管理を非常に厳格に規導の結果、必要に応じて、専門医への受診勧奨や就定しています。医師による面接指導も同様です。高

業面の配慮が行われることにもなっています。これストレス者と判定され、勧奨されても、希望を申し出らの実施費用は、事業者が負担します。
（図１）

なければ、それを受ける義務までは生じません。けれストレスチェック制度は、メンタルヘルス不調のども、高ストレス者が、医師の面接指導を希望しな一次予防（未然防止）を目的としています。メンタルいからといって放置されないように、気楽に相談でヘルス不調とは、「 労働者の心の健康の保持増進のきる窓口を設けるようにも求められています。

ための指針」の中で定義されている用語で、心の病ストレスチェックの内容については、「 ストレス反気だけでなく、ストレスや悩み、不安などが 高まっ応（自覚症状）」、「 仕事のストレス要因」「 職場の支て、仕事や家庭生活などに影響をきたす可能性の援」の３領域の項目を含む必要があるとされていまある状態をも含むものです。すなわち、本制度は、す。
「 仕事のストレス要因」が強いことと「職場の支特定の心の病気を発見するためではなく、精神的健援」が少ないことは、ストレスを高める危険因子と言康の保持増進を図るための取り組みと言えます。健えます。そのため、医師による面接指導の対象者と康障害の発見を目的とする健康診断とは異なるもしては、「 ストレス反応」が非常に強いか、「 ストレスのであり、明確に区別されなければなりません。

反応」がある程度強く、「ストレス要因」が大きく「周囲のサポート」が少ない者を選定するよう推奨されています。心の病気（例えばうつ病）のスクリーニングテストの類は、ストレスチェックの項目とはみなせません。そうしたス
クリーニングテストには、「仕事のストレス要因」や「職場の支援」に関する項目が含まれていないからです。厚生労働省は、「職業性ストレス簡易調査票」を用いることを推奨しています。この調査票は、57

図１

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ストレスチェック制度の概要（流れ図）

項目の簡単な質問からなり、５〜10分程 度で回答を終え

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ることが できます。わが 国の公的研究で開発されたもので著作権がかかっておらず、既に多くの大 企業などで有効活用されている実績が あり 、データも蓄 積されているという強みもあります。
ストレスチェックの 結 果を集団分析して、職場環 境改 善（ 働きやすい 職 場づくり）を推進することも、事業者 の 努 力 義 務 とさ れ まし

図２

ストレスチェック制度の実施体制た。
「義務」にはなりませんでしたが、できるだけ行いストレスチェック制度は、職場で行われるべきメンタたい重要な取り組みと言えます。職務内容や指示命ルヘルス対策の一部だということです。本制度を行令などの面から一括りにできる職場単位ごとにストうだけでは、労働者の心の健康問題が劇的に改善

レスチェックの結果を集計し、ストレス度やストレスされることは期待できません。職場では、上述した要因の特徴を明らかにしたうえで、改善に向けた取職場環境改善、相談室などの設置、管理監督者教り組みを行うのです。ストレスチェックの個人結果

育、心の病気で休業した者がうまく職場復帰できるは本人にしか通知されず、他人がみることはできまための仕組みづくりなどが行われる必要がありませんが、この集団分析の結果は事業者が確認できるす。心の健康問題についての誤った考え方や偏見のことになっています。

類を払拭して、ストレスや悩みなどをフランクに語りストレスチェック制度には、実施者という担当者合えるような職場の風土を形成することは、もっとが設定されています。実施者は、本制度に関する実重要です。これらが適切に推進されてこそ、ストレス務、すなわち調査票の選定、ストレスの程度の評価チェック制度が活きてくると言えましょう。

方法および高ストレス者の選定基準の決定、医師に職場における心の健康づくりの全般的な進め方による面接指導の対象者の確認などに関わります。実

ついては、「 労働者の心の保持増進のための指針」

施者となりえるのは、医師、保健師および一定の研で示されています。産業医や産業看護職でなくて修を履修した看護師、精神保健福祉士です。実施者も、職場の健康問題に関わる人には、ぜひ目を通しは、複数名であっても構いません。例えば、ストレスていただきたいと思います。また、厚生労働省は、イチェックの実施を外部の機関（健診機関など）に委ンターネット上に「こころの耳（働く人のメンタルヘ託をする場合には、健診機関に所属する保健師に共ルス・ポータルサイト）」を公開しています。ここで同実施者になってもらい、当該事業場の産業医が実は、働く人の心の健康に関する様々な情報を入手で施代表者の役割を担うといった体制が考えられまきます。まだアクセスされたことのない方は、一度閲す。
（図２）

覧することをお勧めします。

最後に、もうひとつ大切なことを述べておきます。

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掲載記事等の紹介掲載された本学の記事

平成28年３月19日（土） 毎日新聞

2016.4 No.15

朝刊25面（地域面）

講演と討論会「私が、がんになったら？」治療と仕事の両立紹介
産業医科大学（記事掲載許諾期限切れのため、記事を削除しています。）

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報道機関で紹介された産業医科大学
本学ホームページにも最新情報を掲載しています。
「産業医大

2016.4 No.15

報道」
で検索して下さい。
（TOP→報道機関への出演・掲載）〈平成28年２月10日（水）〜平成28年４月５日（火）〉（広告、開催案内等の記事除く）
日時

２月10日号

媒 体 名内容

所「手術数でわかる いい病院2016」2014年実績から・脳腫瘍手術 ・肺がん手術 ・乳がん手術
週 刊 朝 日 Ｍ Ｏ ＯＫ・食道がん手術 ・胃がん手術
・がん放射線治療 ・抗がん剤治療
・網膜硝子体手術 ・女性の良性疾患手術・手術数（近隣病院）

属氏

産業医科大学病院

２ 月 1 3 日（ 土 ） ＴＶＱ「土曜の夜は！ コンナとこドリル
本学全般の紹介と国際交流センターの産業
1 8：3 0 〜
お と な な テ レ ビ 」 医学セミナーの様子など

産業医科大学

産業医が見た「うつ職場のリアル」本学卒業
生産業医（大室正志氏）の出身校として紹介

産業医科大学２月15日号

AERA

２ 月 1 6 日（ 火 ）毎日

新聞

２ 月 2 3 日（ 火 ）２月18日発行

読売新聞社 病院の実力 2016総合編

２ 月 1 8 日（ 木 ） 産
２ 月 2 6 日（ 金 ）経新聞

西日本新聞別刷
ト ッ プ ク リ エ

２ 月 2 8 日（ 日 ） 日 本 経 済 新 聞

医療の疑問にやさしく答える患者塾「肥満は立派な病気です＜中＞・＜下＞」の出 席者
として

第2内科学
第１外科学
小児科学
産業医実務研修センター

尾辻豊 産業医臨床研修等指導教員 森田恵美子
平田 敬治 医学部生４年次 吉村 明訓
山本 幸代 医学部生３年次 冨倉 彩加
國枝 佳佑

５大がん がん拠点病院
最新データ（2014年治療実績から）「北九州市国家戦略特区」に関連し、介護現場での作業分析について日本型薬膳を提唱

膀胱がん治療の実力病院としての掲載

２ 月 2 8 日（ 日 ） 毎 日 新 聞（ 東 播 版 ） 加古川で開催された禁煙・防煙フォーラムで２ 月 2 9 日（ 月 ） 神 戸 新 聞（ 東 播 版 ） の講演内容の紹介
３ 月 １ 日（ 火 ）毎
３ 月 ８ 日（ 火 ）日新聞医療の疑問にやさしく答える患者塾「老後はどこで暮らすのがいい？＜上＞・＜下＞」の出席者として

３ 月 ６ 日（ 日 ） 読

売

新聞

病院の実力

伊勢新聞、茨城新聞、東奥日報、
デー
リー東北、岩手日報、秋田魁新報、山
梨日日新聞、福井新聞、千葉日報、
上毛新聞、下野新聞、神奈川新聞、
静岡
３ 月 ６ 日（ 日 ） 新聞、北国新聞、富山新聞、北日本新聞、山陽新聞、
山陰中央新報、
日本海新聞、愛媛新聞、熊本日日新聞、長崎新聞、大分合同新聞、
沖縄タイムス

３月11日号

週刊朝日

３月19日号

週 刊 ダ イ ヤ モ ンド

名

C型肝炎治療実績

もみ殻発電で発がん物質に関連して コメント

「医学部を解剖する」医学部の偏差値、学費、医師国家試験合格率ほか
全国病院改革ランキング

産業医科大学病院
産業医科大学
健康予防食科学研究室（寄附講座）

徳井教孝

健康開発科学大和浩

第１外科学

平田敬治泌尿器科

産業医科大学病院

呼吸病態学

森本泰夫

産業医科大学
産業医科大学病院

３ 月 1 9 日（ 土 ） 毎

日

新

聞

講演と討論会「私が、がんになったら？」治療と仕事の両立紹介

３ 月 2 9 日（ 火 ）毎
４ 月 ５ 日（ 火 ）

日

新

聞

医療の疑問にやさしく答える患者塾「形成外科の仕事＜上＞・＜中＞」

形成外科

安田浩

ラオス労働社会福祉省がWHOと連携して開催した会議に関連し、ラオス国内の法令の草案を作成するために専門家として出席

環境疫学

高橋謙

３ 月 2 9 日（ 火 ）L a o N e w s
A g e n c y

４ 月 ３ 日（ 日 ） 読売

新

聞

病院の実力

眼科の治療実績

産業医科大学

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University of Occupational andEnvironmental Health, Japan7本学の TOPICS

University of Occupational and Environmental Health, Japan

大学病院・若松病院 診療内容の変更についてお知らせ

2016.4 No.15

４月１日付けで大学病院に四肢外傷センターを設置しました。
診療内容

四肢の外傷性疾患（骨折・脱臼、筋・腱損傷、靱帯損傷、神経・血管損傷など）の受け入れを円滑に行うとともに、受傷後早期に適切な治療を行い、良好な機能回復と早期の社会復帰を実現する外傷疾患専門診療ユニット。

特色
整形外科、救急科、放射線科、リハビリテーション科の各領域の専門医が常駐しており、合同で診断および治療が行える体制が整っています。

若松病院 人工透析開始のご案内
若松病院３階に透析室(10床)を設置し、５月から外来維持透析を開始する予定ですのでご案内いたします。

患者様からいただく「よくあるご質問」
患者様からいただく「よくあるご質問」については、大学病院ホームページに掲載していますので、ご覧ください。
例） ご質問：病気や費用のことなど、不安なことを相談できる相談窓口はありますか？
回 答：相談窓口には、患者相談窓口、在宅医療支援室、がん相談支援センター、アスベスト相談窓口があります。

こちらから本誌にかかるご意見等につきましては、uoehnews@mbox.pub.uoeh-u.ac.jp までお寄せください。
「産業医大通信」は産業医科大学 web サイトでもご覧いただくことができます。
次号は 2016 年６月発行予定です。（本誌の記事・写真などの無断転載を禁じます。）

産業医科大学ホームページ

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