個人情報ファイル簿(単票)作成（修正）年月日： 2024年（令和6年）4月1日

1

個人情報ファイルの名称

学校・幼稚園給食食物アレルギー対応者ファイル

2 行政機関等の名称

福山市教育委員会

3 事務担当課

学校教育部 学校保健課

4

個人情報ファイルの利用目的

5 記録項目

食物アレルギーを有する児童・生徒・園児に対して、学校給食において対応食実施の判断資料とする
基本的事項
■ 名前
□ 住所
■ 性別
■ 生年月日 □ 個人番号 □ 出身(生)地□ 親族関係･続柄□ 国籍・本籍□ 婚姻・離婚等□ 被後見人等
心身関係事項□ 障がい等■ 傷病等□ 検査･検診結果□ 治療内容･方法□ 血液型□ 健康状態□ 体格･体力個人生活関係事項□ 家族構成□ 扶養関係□ 公的扶助□ 各種団体加入□ 住居の状況□ 居住状況
■ 電話番号

経歴･資格関係事項■ 会社（学校）名□ 学業成績
□ 職務実績･評価□ 所属・職位□ 職業･職種□ 資格･免許□ 賞罰・犯歴
財産等関係事項□ 資産状況
□ 債権･債務□ 収入状況
□ 課税･納税状況□ 取引状況
□ 金融機関口座番号□ 破産等
その他の事項
□ 思想
□ 信条
□ 宗教
□ 主義･主張□ 支持政党□ 趣味□ し好■ その他(医療機関)

6 記録範囲食物アレルギー対応食申請書を提出した者

7 記録情報の収集方法

保護者から提出される食物アレルギー指示書（学校生活管理指導表）により収集する

8 要配慮個人情報の有無■ 含む□ 含まない□ 含む

9

条例要配慮個人情報の有無

10

記録情報の経常的提供－先

11

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地■ 含まない（名 称） 福山市総務局総務部情報管理課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号（名 称） 福山市教育委員会学校教育部学校保健課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号

訂正及び利用停止に関12 する他の法令の規定に －よる特別の手続等■ 電算処理ファイル

個人情報ファイルの13
種別(法第60条第2項第1号)⇒ マニュアル(手作業)処理ファイルの有無□ 有 ■ 無(政令第21条第7項)

14 備考－□ マニュアル(手作業)処理ファイル(法第60条第2項第2号)

情管－2023.1.26

個人情報ファイル簿(単票)作成（修正）年月日： 2024年（令和6年）4月1日

1

個人情報ファイルの名称

結核健康診断関係ファイル

2 行政機関等の名称

福山市教育委員会

3 事務担当課

学校教育部 学校保健課

4

個人情報ファイルの利用目的

5 記録項目児童生徒の結核について、感染者及び発病者等の早期発見、早期治療等対策のため利用する。
基本的事項
■ 名前
□ 住所
□ 性別
□ 生年月日 □ 個人番号 □ 出身(生)地□ 親族関係･続柄□ 国籍・本籍□ 婚姻・離婚等□ 被後見人等
心身関係事項□ 障がい等□ 傷病等■ 検査･検診結果■ 治療内容･方法□ 血液型□ 健康状態□ 体格･体力個人生活関係事項□ 家族構成□ 扶養関係□ 公的扶助□ 各種団体加入□ 住居の状況□ 居住状況
□ 電話番号

経歴･資格関係事項■ 会社（学校）名□ 学業成績
□ 職務実績･評価□ 所属・職位□ 職業･職種□ 資格･免許□ 賞罰・犯歴
財産等関係事項□ 資産状況
□ 債権･債務□ 収入状況
□ 課税･納税状況□ 取引状況
□ 金融機関口座番号□ 破産等
その他の事項
□ 思想
□ 信条
□ 宗教
□ 主義･主張□ 支持政党□ 趣味□ し好■ その他( 海外居住歴)

6 記録範囲結核検査対象者

7 記録情報の収集方法

保護者から提出される問診票及び学校から提出される結核検査対象者名簿により収集

8 要配慮個人情報の有無■ 含む□ 含まない□ 含む

9

条例要配慮個人情報の有無

10

記録情報の経常的提供
福山市児童生徒結核対策検討委員会
先11

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地■ 含まない（名 称） 福山市総務局総務部情報管理課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号（名 称） 福山市教育委員会学校教育部学校保健課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号

訂正及び利用停止に関12 する他の法令の規定に －よる特別の手続等■ 電算処理ファイル

個人情報ファイルの13
種別(法第60条第2項第1号)⇒ マニュアル(手作業)処理ファイルの有無■ 有 □ 無(政令第21条第7項)

14 備考

－

□ マニュアル(手作業)処理ファイル(法第60条第2項第2号)

情管－2023.1.26

個人情報ファイル簿(単票)作成（修正）年月日： 2024年（令和6年）4月1日

1

個人情報ファイルの名称

就学時健康診断関係ファイル

2 行政機関等の名称

福山市教育委員会

3 事務担当課

学校教育部 学校保健課

4

個人情報ファイルの利用目的

5 記録項目

就学時健康診断において、就学前の児童の心身の状況を把握し、保健上必要な勧告、助言を行うため利用する。
基本的事項■ 名前■ 住所■ 性別■ 生年月日 □ 個人番号 □ 出身(生)地■ 親族関係･続柄□ 国籍・本籍□ 婚姻・離婚等□ 被後見人等
心身関係事項□ 障がい等□ 傷病等■ 検査･検診結果□ 治療内容･方法□ 血液型■ 健康状態□ 体格･体力個人生活関係事項□ 家族構成□ 扶養関係□ 公的扶助□ 各種団体加入□ 住居の状況□ 居住状況
□ 電話番号

経歴･資格関係事項■ 会社（学校）名□ 学業成績
□ 職務実績･評価□ 所属・職位□ 職業･職種□ 資格･免許□ 賞罰・犯歴
財産等関係事項□ 資産状況
□ 債権･債務□ 収入状況
□ 課税･納税状況□ 取引状況
□ 金融機関口座番号□ 破産等
その他の事項
□ 思想
□ 信条
□ 宗教
□ 主義･主張□ 支持政党□ 趣味□ し好■ その他( 既往歴)

6 記録範囲就学時健康診断対象者及び就学時健康診断を受診した者

7 記録情報の収集方法

・学事課から提供を受ける学齢簿より収集・保護者の同意に基づく生活問診票により収集
・就学時健康診断票により収集

8 要配慮個人情報の有無■ 含む□ 含まない□ 含む

9

条例要配慮個人情報の有無

10

記録情報の経常的提供－先

11

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地■ 含まない（名 称） 福山市総務局総務部情報管理課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号（名 称） 福山市教育委員会学校教育部学校保健課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号

訂正及び利用停止に関12 する他の法令の規定に －よる特別の手続等■ 電算処理ファイル

個人情報ファイルの13
種別(法第60条第2項第1号)⇒ マニュアル(手作業)処理ファイルの有無□ 有 ■ 無(政令第21条第7項)

14 備考

－

□ マニュアル(手作業)処理ファイル(法第60条第2項第2号)

情管－2023.1.26

個人情報ファイル簿(単票)作成（修正）年月日： 2024年（令和6年）4月1日

1

個人情報ファイルの名称

独立行政法人日本スポーツ振興センター災害共済給付関係ファイル

2 行政機関等の名称

福山市教育委員会

3 事務担当課

学校教育部 学校保健課

4

個人情報ファイルの利用目的

5 記録項目学校管理下における児童生徒の災害（負傷、障害又は死亡）に対し、災害共済給付（医療費、障害見舞金又は死亡見舞金の支給）を行うために利用する。
基本的事項
■ 名前
□ 住所
■ 性別
■ 生年月日 □ 個人番号 □ 出身(生)地■ 親族関係･続柄□ 国籍・本籍□ 婚姻・離婚等□ 被後見人等
心身関係事項■ 障がい等■ 傷病等□ 検査･検診結果■ 治療内容･方法□ 血液型■ 健康状態□ 体格･体力個人生活関係事項□ 家族構成□ 扶養関係□ 公的扶助□ 各種団体加入□ 住居の状況□ 居住状況
□ 電話番号

経歴･資格関係事項■ 会社（学校）名□ 学業成績
□ 職務実績･評価□ 所属・職位□ 職業･職種□ 資格･免許□ 賞罰・犯歴
財産等関係事項□ 資産状況
□ 債権･債務□ 収入状況
□ 課税･納税状況□ 取引状況
□ 金融機関口座番号□ 破産等
その他の事項
□ 思想
□ 信条
□ 宗教
□ 主義･主張□ 支持政党□ 趣味□ し好□ その他()

6 記録範囲

医療費支払請求等を行う者

7 記録情報の収集方法

災害共済給付請求に必要な情報を学校を通じて収集する。

8 要配慮個人情報の有無■ 含む□ 含まない□ 含む

9

条例要配慮個人情報の有無

10

記録情報の経常的提供
独立行政法人日本スポーツ振興センター
先11

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地■ 含まない（名 称） 福山市総務局総務部情報管理課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号（名 称） 福山市教育委員会学校教育部学校保健課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号

訂正及び利用停止に関12 する他の法令の規定に －よる特別の手続等■ 電算処理ファイル

個人情報ファイルの13
種別(法第60条第2項第1号)⇒ マニュアル(手作業)処理ファイルの有無□ 有 ■ 無(政令第21条第7項)

14 備考

－

□ マニュアル(手作業)処理ファイル(法第60条第2項第2号)

情管－2023.1.26