第一報

保健指導ミーティングによるネットワーク化の試み－全国的な開催の取り組みから－

服部めぐみ1） 橋本結花1） 下野由香1） 村中峯子1） 中板育美1）1)公益社団法人 日本看護協会
平成25年1月14日第1回日本公衆衛生看護学会にて示説発表

1.保健指導ミーティングとは単なる講習会や座学での一方的な勉強会ではない、保健師の保健指導における「スキルアップヘの動機づけ」を目的とした実践事例の検討会
・保健指導は、 「やっているつもり」と「やっていること・伝わっていること」が乖離し、指導がパターン化したり、行き詰まり感を感じることが少なくない。
・保健師の力量形成には、自分がどのような捉え方や考え方で支援を行っているのかの、自身の振り返りが不可欠。
自分の保健指導って・・・「自分のことをわかる」ことは、意外に難しい！
でも、仲間と一緒に、自分で自分の保健指導を覗いてみよう♪

※保健指導ミーティングは、厚生労働省保健指導支援事業の一環として平成20年より実施

日本看護協会

12.保健指導ミーティングの特徴①保健指導の実践や自分の経験を「言語化」することが第一歩。
②上手くいっている実践を語ることだけでなく、むしろ「どこにつまづき、迷っているのか」が大切であり、聴いてくれる人がいる。
③責めたり、追い詰められたりせず、互いの実践を共感する。

④実践を振り返るには、保健師の相互支援が重要。自分が語れなくても、他の保健師を「鏡」することもできる。
うまくいかない自分を目の当たりにするのは、苦痛もある・・・。しかし、時には自分を笑い飛ばすユーモアも必要♪
そのためにも、グループ討議が効果的！

写真： グループ討議の様子（Y県）

日本看護協会2

3.実施体制や実施方法
1.実施体制：①Ｈ20～Ｈ22年度は日本看護協会に「保健指導を担う人材育成検討委員会」を設置。プログラム内容や運営方法、評価等を検討②各都道府県でのミーティングの開催にあたっては、各都道府県看護協会保健師職能委員会と日本看護協会が連携し実施
2.開催場所：各都道府県看護協会が各都道府県（地域）で開催
3.実施開始：平成20～24年度（5年間継続して実施中）
4.実施内容：プログラムには、以下の①、②を盛り込むことを必須としている①保健指導の実践事例発表をする②保健師同士が語り合えるようグループ討議を導入する※なお、運営事務局は企画や実施について、講師や本会事務局より支援やアドバイスを受ける

全国の都道府県看護協会との連携・協力で全国各地で開催されています♪
日本看護協会3

4.テーマやプログラム（例）平成20年の初年度は、テーマを「生活習慣病」のみに絞っていたが、様々なニーズに応えるため、現在は各都道府県の状況やトピックスに合わせてテーマを設定している。

テーマの例◆特定保健指導1年生。
～あれっ？を大事に語り合おう
つまずき、ひっかかったことを～◆働き盛りのメンタルヘルス対策を考える◆児童虐待予防に関する親支援について◆一緒に仲間と話してみませんか！
保健指導ミーティング◆突然の災害、その時あなたはどうします？
◆保健指導スキルの向上を目指して～岩手の保健師魂を継承するために～当日のプログラム例

1.あいさつ2.実践事例発表「保健指導,こんなふうにやってます～手ごたえや困難感の本音～」①△△市保健師②（株）○○保健師③□□健診センター
3.グループ討議
・実践事例発表を聞いて感じたこと
・自分の保健指導を振り返って思ったことは・効果的な保健指導って4.グループ発表
・他の仲間はどう思ってる？
5.まとめ
××県看護協会

生活習慣病、メンタルヘルス、母子保健災害、ネットワークの構築などテーマは多様！
日本看護協会4

5.周知方法や参加呼びかけ各都道府県看護協会が、地域の状況や保健師の所属先に応じ、様々な工夫を行い周知
・看護協会の会員だけでなく、非会員へも参加呼びかけ・都道府県の主管課とも協力し、情報発信
・保険者協議会や保健師長会とも連携
・案内のチラシやメールを作成し、積極的に周知
・特に新任保健師や新採用保健師には積極的に声かけ・名簿やメーリングリストを作成し、保健師全員に声かけ

そのほかに、各都道府県看護協会では、「皆が集まりやすい会場の手配」や「懇親会も合わせて実施」など、様々な工夫をしています。
日本看護協会56.結果① 開催県（地域）の拡大▼平成24年度▼平成20年度～22年度
保健指導支援事業で実施

平成24年度初開催

産業保健師の活動基盤の実態
産業保健師リーダー研修

日本看護協会が取り組む事業※ただし新潟県・山梨県・広島県
は平成23年度から独自で実施
・平成20～24年度までに34都府県で開催▼平成23年度

・2回以上継続開催している
都道府県は21箇所

保健指導支援事業で実施
日本看護協会独自予算で実施※(秋田(1)

岩手(初)

山形(初)

宮城)内の数字は、平成20年度からの年度開催実績(回数)

茨城()

山梨
(3)

千葉

神奈川(1)

2)

静岡
(2)

東京(3)

(和歌山(2)

4)

徳島(4)

滋賀
(1))

高知(2)

群馬
(初)

(鹿児島(4)

福井
(3)

大奈
31
阪
良(（ 沖1） 縄)

香川(4)

京都
初()

愛媛(1)

(宮2崎2)

岡山
(5)

兵庫

(3島根
(3)
広島
(1)

新潟(1)

4)

山口)

福岡
(2)大分(4)(2)(3)(佐賀長崎石川(※東北(山形、岩手、宮城)では東日本大震災のため、予定していた開催を見送り(平成23年度)

日本看護協会6

7.結果② これまでの参加者は3000人以上
保健指導ミーティングには、4年間で延べ3,493人もの保健指導実施者（保健師等）が参加。
■保健指導ミーティング 開催都道府県及び参加者数の推移
1400名

50451213名

1200名

複数年度開催

1000名

参加者数

401046名

3530760名

25800名

22県
19県

201510474名
6県

13県

1295600名

4400名

15200名

1064

H21年度

※H23年度は一部の都道府県看護協会で実施できたことや、東日本大震災の影響等の理由で、実施県が減少したとみられる。
H23年度から生活習慣病予防以外のテーマでも開催を始めた。

名

0

H20年度

新規開催

H22年度

H23年度

日本看護協会78.結果③ 多様な年代や所属の保健師が参加
参加者アンケート結果から、幅広い年代や多様な所属の保健師がこの保健指導ミーティングに参加している。
表１ 参加者の年齢
年齢

表2 参加者の活動領域

人数

活動領域

割合

①21～30歳

209

23.0%

②31～40歳

241

26.5%

③41～50歳

256

28.2%

人数

割合

①行政

610

67.1%

②産業

74

8.1%

③医療

157

17.3%

④福祉

50.6%

⑤教育

13

1.4%

⑥その他

46

5.1%

④51～60歳

163

17.9%

⑤61歳以上

60.7%

無回答

34

3.7%

無回答

40.4%

総計

909

100.0%

総計

909

100.0%

参加者の内訳
市町村や都道府県に所属する行政保健師の参加が最も多かったが、「健診センター・労働衛生機関」や「病院」に所属する保健師も多く参加している。

保健指導ミーティングの中間評価を目的としたアンケート①アンケート実施期間：H22年10月26日～H23年1月22日 ②対象：各都道府県で開催した保健指導ミーティング参加者1,213人③ 回答状況：909人（回答率75％） ※909名のうち、保健師は827人、看護師30人、その他48人、無回答4名となっている。

日本看護協会89.結果④ 「参加者同士の交流」に手ごたえあり①全くそう思わない
3%

無回答
4%

②あまりそう思わない
28%④非常にそう思う
8%③ややそう思う57%

図１ 保健指導ミーティングに参加して、やりとりできる関係づくりができましたか

1 参加者アンケート結果から、参加者の約7割が保健指導ミーティングに参加し、「参加者との交流ができた」と回答した。
2 また、参加者の半数以上が、保健指導ミーティングの参加者と「互いにやりとりができる関係ができた」という手ごたえを感じている。（図１）

保健指導ミーティングの中間評価を目的としたアンケート①アンケート実施期間：H22年10月26日～H23年1月22日 ②対象：各都道府県で開催した保健指導ミーティング参加者1,213人③ 回答状況：909人（回答率75％） ※909名のうち、保健師は827人、看護師30人、その他48人、無回答4名となっている。

日本看護協会910.結果⑤ 準備段階から保健師間の連携強化
さらに各都道府県での取り組みにおいては、準備段階の調整も含めて、一連の取り組みが保健師同士の連携強化の重要な場となっていた。
・実行委員に県内の行政、産業、教育分野など様々な領域の保健師を人選
・グループ討議時の参加者のグループメンバーの構成の検討では、事例のテーマ、年代、所属が重ならないよう考慮する打合せを開催→参加者同士の交流や関係性に繋がった・ミーティングの実行委員で、ファシリテーター研修会を開催

どの開催県も試行錯誤、創意工夫をしながら、保健指導ミーティングを実施
写真：ファシリテーター研修会の一場面

日本看護協会10

11.まとめ
このような全国的な取り組みの成果から、この保健指導ミーティ
ングには、以下のような成果や特徴がみられた。
1.各地域の実情に合わせ、テーマや周知方法にも工夫を凝らし、開催されていた。
2.同じ県内で活動をする保健師でも、活動領域や年代の異なる保健師が一堂に会する機会はなかなかない。ざっくばらんに交流ができるこの機会は、保健師にとって非常に貴重である。
3.さらに、実施にあたってはその準備段階から様々な連携がなされており、この連携が日頃の保健師活動に繋がっていた。

日本看護協会11保健指導を担う人材育成検討委員会 委員名簿
平成20年度◎岡本 玲子
東美鈴
奥山 則子
中野 宏子
西内千代子
松田 一美

岡山大学大学院保健学研究科 教授
兵庫県東播磨県民局県民生活部明石健康福祉事務所（明石保健所）保健指導課課長
東京慈恵会医科大学医学部看護学科 教授
倉敷市保健所保健課 課長
日本看護協会 保健師職能委員
全国健康保険協会保健サービスグループ 次長兼グループ長

平成21年度◎岡本 玲子
奥山 則子
中野 律子
西内千代子
森永裕美子

岡山大学大学院保健学研究科 教授
東京慈恵会医科大学医学部看護学科
大阪府看護協会 保健師職能委員長
日本看護協会 保健師職能委員
倉敷市保健所保健課 主任教授

平成22年度◎岡本 玲子
奥山 則子
櫻澤 正浩
西内千代子
森田 正子
森永裕美子

岡山大学大学院保健学研究科 教授
東京慈恵会医科大学医学部看護学科 教授
健康保険組合連合会 保健部保健師業務グループ
西内ヘルスコンサルティング･オフィス(日本看護協会／保健師職能委員)
茨城県潮来保健所 保健指導課長(茨城県看護協会／保健師職能委員長)
倉敷市保健所保健課 主任◎委員長（50音順、敬称略）

日本看護協会12