保医発0831第２号
平成23年８月31日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長

殿

厚生労働省保険局医療課長

厚生労働省保険局歯科医療管理官

医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり平成23年９月１日から新たに保険適用となるので通知する。
また、決定区分Ｃ１とし、暫定価格にて、本通知に掲載したものについては、平成23年９月１日から平成23年９月30日までに行われた療養は、本通知にある暫定価格を適用することとし、
平成23年10月１日以降は、新たに設定する機能区分及び保険償還価格が適用されるものであること。
なお、平成23年10月１日以降に適用される機能区分、保険償還価格等詳細については、別途
通知する。

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年9月1日
薬事法承認番号
220AABZX00034000

220AABZX00034A01

220AABZX00276000

販売名
アリオス シリーズ

エー・ゼット３０００シー・ティー シリーズ

オージェ シリーズ

製品名

製品コード

Alioth4560217093005

Alioth－Ｌ

4560217093012

Alioth－Ｈ

4560217093029

Alioth ＣＭ

4560217093036

ＡＺ３０００ＣＴ

4560217093043

ＡＺ３０００ＣＴ－Ｌ

4560217093050

ＡＺ３０００ＣＴ－Ｈ

4560217093067

ＡＺ３０００ＣＴＣ

4560217093074

ＡＵＧＥ Ｘ ＺＩＯ

4560217093265

ＡＵＧＥ Ｘ ＺＩＯ ＣＭ

4560217093272

ＡＵＧＥ Ｘ ＺＩＯ ｍａｘｉｍ

4560217093289

ＡＵＧＥ ＺＩＯ

4560217093296

ＡＵＧＥ ＺＩＯ ＣＭ

4560217093302

ＡＵＧＥ ＺＩＯ ｍａｘｉｍ

4560217093319

保険適用希望者（別紙）
特定診療報酬算定医療機器の区分

朝日レントゲン工業株式会社

診断用Ｘ線装置

朝日レントゲン工業株式会社

診断用Ｘ線装置

朝日レントゲン工業株式会社

診断用Ｘ線装置

221AABZI00170000

Ｓｅｃｔｒａ マイクロドーズマンモグラフィ

Ｓｅｃｔｒａ マイクロドーズマンモグラフィ

4560233591004

アドミス株式会社

診断用Ｘ線装置

221ACBZX00104000

トロフィーマックス

トロフィーマックス

4548178215421

株式会社エム・ディ・インスツルメンツ

ＣＴ撮影装置22300BZI00017000

パワーハート Ｇ３ ＨＤＦ－３０００

パワーハート Ｇ３ ＨＤＦ－３０００4975479407833

オムロンヘルスケア株式会社

除細動器

22300BZI00021000

モニタリングシステム ウォッチＢＰ Ｏ３ （携帯式自動血圧計）
ＦＣＬ－１０００ ポリグラフシステム

株式会社メディカルタウン

長時間自由行動下血圧計

フクダ電子株式会社

心臓カテーテル検査装置

223AABZX00076000

電子内視鏡 ＸＣ－０００１

モニタリングシステム ウォッチＢＰ Ｏ３ （携帯式自 4571299090349
動血圧計）
ＦＣＬ－１０００ ポリグラフシステム 型式：ＣＬ－１００ 4538612723346
０
ＦＣＬ－１０００ ポリグラフシステム 型式：ＣＬ－１００ 4538612723353
０Ａ
ＸＣ－０００１4547410189926

富士フイルム株式会社

内視鏡

223AABZX00081000

光干渉断層計 ＲＳ－３０００ Ｌｉｔｅ

光干渉断層計 ＲＳ－３０００ Ｌｉｔｅ

4987669605196

株式会社ニデック

眼底三次元画像解析装置

223AABZX00082000

眼底像撮影装置 ＲＦＩ ３０００

眼底像撮影装置 ＲＦＩ ３０００4571130281141

株式会社トプコン

眼底カメラ（Ⅰ）

223ABBZX00080000

大腸ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＣＦ ＴＹＰＥ Ｙ００ 大腸ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＣＦ ＴＹＰＥ Ｙ００ 4953170918391
３３３３
十二指腸ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＪＦ ＴＹＰＥ Ｙ 十二指腸ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＪＦ ＴＹＰＥ Ｙ 4953170918407
０００５
０００５
アスピア
アスピア

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

株式会社日本メディックス

低周波治療器22300BZX00159000

223AABZX00081000

223ABBZX00081000
223AIBZX00020000

眼底カメラ（Ⅰ）

1

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年9月1日
薬事法承認番号
21400BZZ00497000

販売名
クーデックバルーンジェクター

製品名

製品コード

クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡセッ 4560109034857
トクーデックバルーンジェクター２００／３００在宅対応 4560109034741

保険適用希望者
大研医器株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
麻酔用精密持続注入器

4560109034758
21400BZZ00497000

クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡセッ 4560109034857
トクーデックバルーンジェクター２００／３００在宅対応 4560109034741

21400BZZ00497000

クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡセッ 4560109034857
トクーデックバルーンジェクター２００／３００在宅対応 4560109034741

携帯型注入ポンプ

4560109034758
精密持続点滴装置

4560109034758
21500BZZ00290000

外科用Ｘ線テレビジョン装置 ＷＨＡ－２００

別表１のとおり株式会社島津製作所

218ABBZX00202000

Ｘ線テレビシステム ＦＬＥＸＡＶＩＳＩＯＮ

別表２のとおり株式会社島津製作所

218ABBZX00202000

診断用Ｘ線装置
デジタル撮影装置

22000BZX01199000

アルコン アクリソフ IQ トーリック シングルピース

アクリソフ IQ トーリック シングルピース

220ABBZX00336000

Ｏ－ａｒｍ イメージングシステム

Ｏ－ＡＲＭ ベーシックシステム

0643169030619

Ｏ－ＡＲＭ ベーシックシステム Ｒ

0643169030626

220ABBZX00336000

Ｏ－ＡＲＭ システムアクセサリ

0643169030961

レーザーアライメントアップグレードキット

0643169030855

Ｏ－ＡＲＭ ベーシックシステム

0643169030619

Ｏ－ＡＲＭ ベーシックシステム Ｒ

0643169030626

Ｏ－ＡＲＭ システムアクセサリ

0643169030961

レーザーアライメントアップグレードキット

0643169030855

220AHBZX00003000

マルチガスユニット ＧＦ－１００シリーズ

マルチガスユニット ＧＦ－１００シリーズ

22100BZX00365A01

リニアフューザーＤＩＢ （Ｃ）

リニアフューザーＤＩＢ （Ｃ）

4987350489012

日本アルコン株式会社

後房レンズ

メドトロニックソファモアダネック株式会社

診断用Ｘ線装置

ＣＴ撮影装置

日本光電工業株式会社

モニタ

三矢メディカル株式会社

携帯型注入ポンプ

22100BZX00365A01

精密持続点滴装置

22100BZX00365A01
222ADBZX00053000

診断用Ｘ線装置

麻酔用精密持続注入器
マルチガスユニット ＧＦ－２００シリーズ

マルチガスユニット ＧＦ－２００シリーズ

日本光電工業株式会社

2モニタ

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年9月1日
薬事法承認番号22100BZX00554000

販売名
ＰＴＳカスタムパック

製品名
ＰＴＳカスタムパック

製品コード

保険適用希望者

4546973104483 ＪＵＮＫＥＮ ＭＥＤＩＣＡＬ株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あり¥157,000

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路¥82,400

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ)¥89,200

006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ④ ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅳ)
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑨ ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡以上)(Ⅳ)¥1,7104546973104636
4546973104704
4546973104728
4546973104735
4546973104742
4546973104858
4546973104919
4546973104957
4546973204855
4546973204862
4546973204923
4546973204947
4546973204978
22100BZX00554000

ＰＴＳカスタムパック

22100BZX00554000
22200BZX00736000

メイラ アナトミカルプレート

4546973104926

ＰＴＳカスタムパック

4546973104704

メイラ尺骨遠位端ロッキングプレート

4580136329641 メイラ株式会社¥49,200

4580136329658
4580136329665
22200BZX00818000

旭ＡＰＳドライタイプ人工腎臓

ＡＰＳ－１３ＤＡ

4537693005204 旭化成クラレメディカル株式会社

ＡＰＳ－１５ＤＡ

4537693005211

ＡＰＳ－１８ＤＡ

4537693005228

ＡＰＳ－２１ＤＡ

4537693005235

22200BZX00818000

ＡＰＳ－１３ＤＡ

4537693005204

22200BZX00818000

ＡＰＳ－１５ＤＡ

4537693005211

ＡＰＳ－１８ＤＡ

4537693005228

ＡＰＳ－２１ＤＡ

4537693005235

22200BZX00818000

22300BZX00009000
22300BZX00092000
22300BZX00320000

ＳＮ フェモラルヘッド

040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡)(1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ④ ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅳ)
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡)(1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑨ ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡以上)(Ⅳ)

別表３のとおりスミス・アンド・ネフュー オーソペディックス 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿株式会社
骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ(Ⅰ)
リフレクション ＸＬＰＥライナー
別表４のとおりスミス・アンド・ネフュー オーソペディックス 057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ﾗｲﾅｰ
株式会社
(Ⅰ)
カーペンターエドワーズ牛心のう膜生体弁マグナＥ カーペンターエドワーズ牛心のう膜生体弁マグナＥ 7612989034940 エドワーズライフサイエンス株式会社
120 生体弁 (3) 異種心膜弁(Ⅱ)
ＡＳＥ ＴＦＸ
ＡＳＥ ＴＦＸ
7612989034957¥1,760¥1,710¥1,760¥111,000¥62,100¥970,000

7612989034964
7612989034971
7612989034988
7612989034995
22300BZX00322000

メニスカストータルニィー Ⅱ

ニィーオーパスフェモラルコンポーネント

4580136307007 株式会社エム・エム・ティー
4580136307014
4580136307021
4580136307038
4580136307045
4580136307052

3

058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ① 全置
換用材料(Ⅰ)¥309,000新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年9月1日
薬事法承認番号
22300BZX00322000

販売名
メニスカストータルニィー Ⅱ

製品名
ニィーオーパスフェモラルコンポーネント

製品コード

保険適用希望者

4580136307069 株式会社エム・エム・ティー

決定機能区分

償還価格(円)

058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ① 全置
換用材料(Ⅰ)¥309,000058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ① 全置換用材料(Ⅰ) ｱ 標準型¥192,000130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型
130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) 冠動脈用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ①
一般型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) ＰＴＡﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ① 一般型 ｱ 標準型¥100,000

4580136307076
4580136307083
4580136307090
22300BZX00322000

ニィーオーパスティビアコンポーネント

4580136307106
4580136307113
4580136307120
4580136307137
4580136307144

22300BZX00331000

パンテラ

別表５のとおりバイオトロニックジャパン株式会社

22300BZX00334000

インテグリティコロナリーステントシステム

別表６のとおり

日本メドトロニック株式会社

22300BZX00337000

ＢＡＲＤ ＲＩＶＡＬ ＰＴＡバルーンカテーテル

ＲＶ８０４２4987664097637 株式会社メディコン

ＲＶ８０４４4987664097644

ＲＶ８０４１０4987664097613

ＲＶ８０４１５4987664097620

ＲＶ８０５２4987664097675

ＲＶ８０５４4987664097682

ＲＶ８０５１０4987664097651

ＲＶ８０５１５4987664097668

ＲＶ８０６２4987664097699

ＲＶ８０６４4987664097705

ＲＶ８０８４4987664097712¥230,000¥58,100

22300BZX00339000

Ｃｏｌｕｍｂｕｓ ＵＣ インサート

別表７のとおりビー・ブラウンエースクラップ株式会社

058 人工膝関節用材料 (4) ｲﾝｻｰﾄ(Ⅰ)¥67,400

22300BZX00342000

ユニバーサルＣＭＦミニプレート（ＭＰ）モジュール

別表８のとおり日本ストライカー株式会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (8) その他のｽｸﾘｭｰ ①標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰ ｽﾄ
ﾚｰﾄ型･異形型
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換用材料(Ⅱ)¥3,94022300BZX00342000

22300BZX00059000

22300BZX00190000

別表９のとおりシグマ Ｆｉｘｅｄ Ｂｅａｒｉｎｇ システム

リードロッキングデバイスキット

シグマ コバルトクロム モジュラー脛骨トレイ １．５

4545652246285 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

シグマ コバルトクロム モジュラー脛骨トレイ ２4545652246292

シグマ コバルトクロム モジュラー脛骨トレイ ２．５4545652244588

シグマ コバルトクロム モジュラー脛骨トレイ ３4545652246308

シグマ コバルトクロム モジュラー脛骨トレイ ４4545652246315

シグマ コバルトクロム モジュラー脛骨トレイ ５4545652246322

シグマ コバルトクロム モジュラー脛骨トレイ ６4545652328899

リードロッキングデバイスキット

4560194831348 ディーブイエックス株式会社
4560194831355
4560194831362
4560194831379
4560194831386
4560194831393
4560194831409
4560194831324
4560194831331

4

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (8) 血管内異物除去用ｶﾃｰﾃﾙ ① 細血管用¥15,300¥182,000¥112,000製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年9月1日
薬事法承認番号16100BZZ01735000

販売名
ブラッドアクセス ＵＫ－カテーテルキット

製品名

製品コード

保険適用希望者

ブラッドアクセス ＵＫ－カテーテルキット （ダブル 4961704246926 ユニチカ株式会社
ルーメンカテーテル （エンドホール型））
ブラッドアクセス ＵＫ－カテーテルキット （ダブル 4961704248326
ルーメンカテーテル （エンドホール型）、頸静脈
留置用）
ブラッドアクセス ＵＫ－カテーテルキット （ダブル 4961704248333
ルーメンカテーテル （エンドホール型）、頸静脈
留置用ミニパンクチャータイプ）
ブラッドアクセス ＵＫ－カテーテルキット （ダブル 4961704246919
ルーメンカテーテル （エンドホール型）、枝管ロン
グタイプ）
ブラッドアクセス ＵＫ－カテーテルキット （ダブル 4961704248319
ルーメンカテーテル、フルキットタイプ）
4961704248302

決定機能区分

償還価格(円)

042 緊急時ﾌﾞﾗｯﾄﾞｱｸｾｽ用留置ｶﾃｰﾃﾙ (2) ﾀﾞﾌﾞﾙ
ﾙｰﾒﾝ以上 ① 一般型¥15,400

078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓･棘間用¥41,900009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥3,430

ブラッドアクセス ＵＫ－カテーテルキット （ダブル 4961704248432
ルーメンカテーテル、セーフティーＹコネクター、フルキットタイプ）
4961704248449
4961704248456
4961704248463
ブラッドアクセス ＵＫ－カテーテルキット （トリプ 4961704246902
ルルーメンカテーテル （エンドホール型）、枝管ロ
ングタイプ）
ブラッドアクセス ＵＫ－カテーテルキット （トリプ 4961704248470
ルルーメンカテーテル、セーフティーＹコネク
ター、フルキットタイプ）
4961704248487
4961704248494
4961704248500
16200BZZ01201000

ボーンセラムＰ

ボーンセラムＰ

4560245659235 オリンパステルモバイオマテリアル株式
会社
4560245659242
4560245659259
4560245659266
4560245659273
4560245659280
4560245659297

20200BZZ01393000

セレコンＰＡカテーテル

セレコンＰＡカテーテル

4543334180445 テルモ・クリニカルサプライ株式会社
4543334180438

20500BZY00636000

ＢＤ インサイト オートガード

別表１０のとおり

21000BZZ00348000

グッドテックカテーテル

ＧＣＢ４－ＭＰＩＬＣ

21200BZZ00253000

アンギオカテーテルⅡ

アンギオカテーテルⅡ

日本ベクトン・ディッキンソン株式会社
4544043093019 株式会社グッドテック

020 ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針 (2) 針刺し
事故防止機構付加型
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (4) 心臓ﾏﾙﾁﾊﾟｰﾊﾟｽ型¥108¥6,6104547327086813 朝日インテック株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥3,430130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2) 冠動脈狭窄部貫通
用ｶﾃｰﾃﾙ¥51,200

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
② 造影能強化型
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用¥36,000

4547327086820
21200BZZ00647000

グッドマスター

ＭＯＧ１３０Ｓ

4544043092999 株式会社グッドテック

ＭＯＧ１３０Ｗ

4544043093002

21300BZZ00351000

スナイパー２

スナイパー２4543334180452 テルモ・クリニカルサプライ株式会社

21300BZZ00356000

ＩＶＲガイドワイヤーⅡ

ＡＳＡＨＩ Ｍｅｉｓｔｅｒ4547327086868 朝日インテック株式会社
4547327086875
4547327086882
4547327086899
4547327086905
4547327086912

5¥17,600

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年9月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

21300BZZ00616000

ファンサックⅣ

ファンサックⅣ

4543334180469 テルモ・クリニカルサプライ株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥3,43021400BZZ00376000

ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ

ＰＦ６－ＹＳ４２５4544043093040 株式会社グッドテック

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用

¥22,500

ＰＦ６－ＹＳ４０Ｓ

4544043093026
007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ¥4,00021400BZZ00497000

クーデックバルーンジェクター

ＰＦ６－ＹＳ４０Ｕ

4544043093033

クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡ
セット
クーデックバルーンジェクター２００／３００ 在宅対応

4560109034857 大研医器株式会社
4560109034741
4560109034758

21400BZZ00497000
21400BZZ00497000
21400BZZ00497000

クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡ
セット
クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡ
セット
クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡ
セット
クーデックバルーンジェクター２００／３００ 在宅対応

4560109034857

018 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙＰＣＡ用装置¥1,2904560109034857

019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型¥3,5104560109034857

008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ¥4,0004544881149138 セント・ジュード・メディカル株式会社

001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (3) 選択
的導入用(ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙを兼ねるもの)¥18,100

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用

¥22,500

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電
気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6) ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃ
ﾙ ② 特殊型¥111,000

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用

¥22,500

4560109034741
4560109034758

21500BZG00013A01

イントロデューサシリーズ

イントロデューサシリーズ

21500BZY00039000

メドトロニックＡＶＥガイディングカテーテル

ランチャー（ＬＡ６ＥＲＡＤＲ）

0643169044821 日本メドトロニック株式会社

ランチャー（ＬＡ６ＥＲＡＤＬ）

0643169048171

4544881149145

ランチャー（ＬＡ６ＥＲＡＤＬＬＴ）

0643169048188

ランチャー（ＬＡ６ＥＲＡＤＬＳＴ）

0643169048195

21500BZZ00545000

ＥＰ 電極カテーテル

ＥＰｓｔａｒ4545985104108 日本ライフライン株式会社

21600BZZ00024000

メディキットオクリュージョンバルーンカテーテル

メディキットオクリュージョンバルーンカテーテル

4543527223454 東郷メディキット株式会社

21600BZZ00054000

ＰＴＣＡガイディングカテーテル４

ＡＳＡＨＩ Ｚｅｎｙｔｅ

4547327086837 朝日インテック株式会社

ＡＸＥＳＳ

4547327086844

ＡＸＥＳＳ Ｐｏｗｅｒ Ｖｅｒｓｉｏｎ

4547327086851

バイルラッシュ

4545428021276 株式会社パイオラックスメディカルデバイ 034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 自動装着ｼｽﾃﾑ付 ① 永ス
久留置型 ｲ ｶﾊﾞｰなし
4545428021283¥131,000

4543527223461

21600BZZ00463000

金属ステント¥253,000

4545428021290
4545428021306
4545428021313
4545428021320
4545428021337
4545428021344
4545428021351
4545428021368
4545428021375
4545428021382
21600BZZ00598000

キャリー

キャリー

4562150373299 株式会社ユー・ティー・エム

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥50,300

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
③ ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用¥63,200

4562150373305
21600BZZ00598000

キャリー4562150373251
4562150373268
4562150373275

6

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年9月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

21600BZZ00598000

キャリー

キャリー

4562150373282 株式会社ユー・ティー・エム

21600BZZ00598A01

マイクロカテーテル

マイクロカテーテル

4571156360141 株式会社ユー・ティー・エム

21700BZY00632000

ユニバーサルチタンボーンスクリュー（滅菌）

別表１１のとおり

21700BZZ00468000

キャリー

キャリー

決定機能区分
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
③ ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり

償還価格
(円)
¥63,200¥50,300

4571156360158
日本ストライカー株式会社
4562150383397 株式会社ユー・ティー・エム

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (8) その他のｽｸﾘｭｰ① 標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用¥3,940¥17,600

4562150383403
4562150383410
4562150383427
4562150383434
4562150383441
4562150383458
4562150383465
4562150383472
4562150383489
4562150383496
4562150383502
21800BZZ10041000

ＣＨＳシステム

21800BZZ10041000

21800BZZ10121000

マイクロカテーテルⅣ

ＣＨＳシステム バレルつばなし 前捻０°4946329142839 瑞穂医科工業株式会社

ＣＨＳシステム バレルつばなし 左用前捻１０°4946329142846

ＣＨＳシステム バレルつばなし 右用前捻１０°4946329142853

ＣＨＳシステム バレル１４５°つばなし 前捻０°4946329142921

ＣＨＳシステム バレル１４５°つばなし 左用前捻
１０°
ＣＨＳシステム バレル１４５°つばなし 右用前捻
１０°
ＣＨＳシステム バレルつば付ショートタイプ 前捻
０°
ＣＨＳシステム バレルつば付ショートタイプ 左用
前捻１０°
ＣＨＳシステム バレルつば付ショートタイプ 右用
前捻１０°
ＣＨＳシステム バレルつば付ロングタイプ 左用
前捻０°
ＣＨＳシステム バレルつば付ロングタイプ 左用
前捻１０°
ＣＨＳシステム バレルつば付ロングタイプ 右用
前捻０°
ＣＨＳシステム バレルつば付ロングタイプ 右用
前捻１０°
Ｍａｓｔｅｒｓ ＰＡＲＫＷＡＹ Ｃ３ ＳＯＦＴ

4946329142938

062 大腿骨外側固定用内副子 (1) つばなしﾌﾟﾚｰ
ﾄ(生体用合金Ⅰ)¥74,300

062 大腿骨外側固定用内副子 (3) つばつきﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ)¥109,000010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥50,300

021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 標準型 ① ｼﾝｸﾞﾙﾙｰ
ﾒﾝ ｲ ｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰ型
021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 標準型 ② ﾏﾙﾁﾙｰﾒ
ﾝ ｲ ｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰ型¥1,910010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (2) 小腸留置型¥50,300

4946329142945
4946329142860
4946329142877
4946329142884
4946329142891
4946329142907
4946329142914
4946329143805
4547327086929 朝日インテック株式会社
4547327086936
4547327086943
4547327086950

21900BZX00953000

ＳＭＡＣ プラス

21900BZX00953000

Ｚ－ＳＭＡＣシングルフルセットジシンキツキ

4987578102649 日本シャーウッド株式会社

ＳＭＡＣ プラス

4987578127147¥7,5304987578127161
22000BZX01363000

マイクロカテーテル１

エストリーム ローザ ＥＳＴ１２５ＲＡ－ＷＡ

220ADBZX00115000

ＧＢ胃瘻バルーンカテーテル

別表１２のとおり

4560249950611 株式会社ハイレックスコーポレーション
富士システムズ株式会社

7¥16,500

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年9月1日
薬事法承認番号22100BZX00365A01

販売名
リニアフューザーＤＩＢ （Ｃ）

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

リニアフューザーＤＩＢ （Ｃ）

4987350489012 三矢メディカル株式会社

007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ

22100BZX00365A01

リニアフューザーＤＩＢ （Ｃ）

4987350489012

019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型¥3,51022100BZX00365A01

リニアフューザーＤＩＢ （Ｃ）

4987350489012

008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ¥4,0000802526499180 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (1) ｼﾝｸﾞﾙﾁｬﾝﾊﾞ
式会社
0802526499272 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (5) ﾃﾞｭｱﾙﾁｬﾝﾊﾞ(Ⅲ型)
式会社
富士システムズ株式会社
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6) ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃ
ﾙ ② 特殊型
4547081080348 ナカシマメディカル株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ)
4547081080355

22100BZX00559000

アルトゥーア ２０ ＳＲ

ＡＬＴＲＵＡ

22100BZX00560000

アルトゥーア ２０ ＤＲ

ＡＬＴＲＵＡ

22100BZX00867000

テンポラリー オクリュージョン バルーンカテーテ 別表１３のとおり
ルＩ
ナカシマ鎖骨固定システム
コーティカルスクリュー22200BZX00608000¥4,000¥859,000¥833,000¥131,000¥6,7904547081080362
4547081080379
4547081080386
4547081080393
4547081080409
4547081080416
ロッキングスクリュー4547081080423
4547081080430
4547081080447
4547081080454
4547081080461
4547081080478
4547081080485
4547081080492

22200BZX00652000

22200BZX00811000
22200BZX00812000

22200BZX00815000

スーパーポアアパセラム－Ｌ４
アパセラム－Ｌ５

アパセラム－Ｕ１

ＫＧ－２－１０ （１０ｇ入り）

4961333211470 ＨＯＹＡ株式会社

ＫＧ－３－１０ （１０ｇ入り）

4961333211487

ＫＧ－４－１０ （１０ｇ入り）

4961333211494

ＫＧ－５－１０ （１０ｇ入り）

4961333211500

ＨＧ－２－１０ （１０ｇ入り）

4961333211517

ＨＧ－３－１０ （１０ｇ入り）

4961333211524

ＨＧ－４－１０ （１０ｇ入り）

4961333211555

Ｌ４－０５０－ＡＣ－２１６－２２０Ｋ

4961333200092 ＨＯＹＡ株式会社

Ｌ４－０５０－ＡＣ－２１７－２２０Ｒ

4961333200108

Ｌ５－１５８－ＺＥ－３２６－１２4961333187089 ＨＯＹＡ株式会社

Ｌ５－１５８－ＺＥ－３０７－１５4961333187096

Ｌ５－１５８－ＺＥ－３１２－１５4961333187102

Ｌ５－１５８－ＺＥ－３０８－１８4961333187119

Ｌ５－１５７－ＶＦ－１０１－０８4961333187249

Ｌ５－１５７－ＶＦ－０６５－１０4961333187256

Ｌ５－１５７－ＶＦ－０６６－１２

4961333187263

Ｌ５－１５７－ＶＦ－０６７－１５4961333187270

Ｕ１－０７９－ＰＡ－０５２－０７１７4961333186310 ＨＯＹＡ株式会社

Ｕ１－０７９－ＰＡ－０５３－０９１７4961333186327

Ｕ１－０７９－ＰＡ－０５４－０６１７4961333186334

Ｕ１－０７９－ＰＡ－０５５－０６２２4961333186341

Ｕ１－０７９－ＰＡ－０５６－０７２２4961333186358

Ｕ１－０７９－ＰＡ－０５７－０９２２4961333186365

8078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 ｱ 顆粒･ﾌｨﾗｰ 1g当たり\14,900078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓･棘間用¥41,900

078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓･棘間用¥41,900

078 人工骨 (2) 専用型 ⑧ 椎体骨創部閉鎖用

1mL当たり\16000

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年9月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

22200BZX00860000

アパセラム－ＧＺＨ－ＧＭ００－００１－００4961333211531 ＨＯＹＡ株式会社

ＺＨ－ＧＬ２０－００１－００4961333211548

22200BZX00931000

マキシフラックス

ＭＦＸ－０９Ｕ ｅｃｏ

4987458657382 ニプロ株式会社

ＭＦＸ－１１Ｕ ｅｃｏ

4987458657405

ＭＦＸ－１３Ｕ ｅｃｏ

4987458657429

ＭＦＸ－１５Ｕ ｅｃｏ

4987458657443

ＭＦＸ－１７Ｕ ｅｃｏ

4987458657467

ＭＦＸ－１９Ｕ ｅｃｏ

4987458657481

ＭＦＸ－２１Ｕ ｅｃｏ

4987458657504

ＭＦＸ－２５Ｕ ｅｃｏ

4987458657542

22300BZX00032000

カネカＰＴＡカテーテル ＰＥ－Ｗ２

別表１４のとおり

22300BZX00075000

スクリューバイン

スクリューバイン

4545985340872 日本ライフライン株式会社

22300BZX00100000

ＥＰシリーズ

４Ｆ－０５ＳＵ５／５－ＨＳ

4543043099274 ハナコメディカル株式会社

５Ｆ－０５ＳＵ５／５－ＨＳ

4543043099281

５Ｆ－０５ＫＵ５／５－ＤＡ

4543043103520

22300BZX00100000

22300BZX00146000

カネカＰＴＡカテーテル ＰＥ－Ｗ１

株式会社カネカ

４Ｆ－０５ＫＵ５／５－Ｈ２

4543043103537

４Ｆ－０５ＫＵ５／５－ＨＳ

4543043103544

５Ｆ－０５ＫＵ５／５－ＨＳ

4543043103551

４Ｆ－０５ＳＵ５／５－Ｈ２

4543043099311

５Ｆ－０５ＳＵ５／５－Ｈ２

4543043099328

４Ｆ－０５ＹＵ５／５－ＪＳ

4543043103568

５Ｆ－０５ＹＵ５／５－ＪＳ

4543043103575

６ＤＲ２０ＹＮ２／５－ＳＬＣ

4543043103414

５ＤＲ２０ＹＮ２／５－ＳＬＣ

4543043103421

６ＤＲ２０ＹＮ２／Ｘ－ＳＬＣ

4543043103438

５ＤＲ２０ＹＮ２／Ｘ－ＳＬＣ

4543043103445

カネカＰＴＡカテーテル ＰＥ－Ｗ１

4540778136687 株式会社カネカ
4540778136700
4540778136717
4540778136724
4540778136731
4540778136748
4540778136823
4540778136830
4540778136847
4540778136854
4540778136861
4540778136885
4540778136892
4540778136908
4540778136915
4540778136922

9

決定機能区分
078 人工骨 (1) 汎用型 ① 非吸収型 ｱ 顆粒･ﾌｨ
ﾗｰ

償還価格
(円)
1g当たり\6,480040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡) (5) ﾍﾓﾀﾞｲｱﾌｨﾙﾀｰ¥2,790133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) ＰＴＡﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃ
ﾙ ① 一般型 ｲ 特殊型
113 埋込式心臓ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ﾘｰﾄﾞ (1) ﾘｰﾄﾞ ①
経静脈ﾘｰﾄﾞ ｱ 標準型
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電
気生理学的検査機能付加型 ① 標準型¥108,000

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電
気生理学的検査機能付加型 ③ 房室弁輪部型¥241,000

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) ＰＴＡﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃ
ﾙ ① 一般型 ｲ 特殊型¥108,000¥155,000¥81,900

新たな保険適用 区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年9月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

22300BZX00233000

コンプリヘンシブ ショルダー リビジョンステム

ハイブリッド グレノイド ポスト リジェネレックス

22300BZX00234000

Ａｑｕａｌａライナー

別表１５のとおり保険適用希望者

4560229910895

バイオメット・ジャパン株式会社

059 オプション部品 (3) 人工関節固定強化部品¥15,400

日本メディカルマテリアル株式会社

057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ⑤ ライナー(Ⅲ)¥77,500

10

類似機能区分

暫定価格
(円)

製品コード

２．歯科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年9月1日
薬事法承認番号

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

デジタルパノラマ装置 ＰａｎｏＡＣＴ－１０００

ＰａｎｏＡＣＴ－１０００4580390790027

株式会社アクシオン・ジャパン

歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

221ACBZX00104000

トロフィーマックス

トロフィーマックス

4548178215421

株式会社エム・ディ・インスツルメンツ

パノラマ断層撮影装置

223AGBZX00032000

ＰａｎｏＡＣＴ－ＡＲＴ Ｐｌｕｓ シリーズ

ＰａｎｏＡＣＴ－ＡＲＴ Ｐｌｕｓ

4580390790034

株式会社アクシオン・ジャパン

歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

ＰａｎｏＡＣＴ－ＡＲＴ Ｐｌｕｓ α

4580390790041

ＰａｎｏＡＣＴ－ＡＲＴ Ｐｌｕｓ Ｃ

4580390790058

220ALBZX00001000

販売名

製品名

220ALBZX00001000

歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置

223AGBZX00032000

223AGBZX00032A02

223AGBZX00032A02

ＯＳＡＤＡ ＡＲＴＥＸ シリーズ

ＰａｎｏＡＣＴ－ＡＲＴ Ｐｌｕｓ

4580390790034

ＰａｎｏＡＣＴ－ＡＲＴ Ｐｌｕｓ α

4580390790041

ＰａｎｏＡＣＴ－ＡＲＴ Ｐｌｕｓ Ｃ

4580390790058

ＯＳＡＤＡ ＡＲＴＥＸ

4582227422620

ＯＳＡＤＡ ＡＲＴＥＸ α

4582227422637

ＯＳＡＤＡ ＡＲＴＥＸ Ｃ

4582227422644

ＯＳＡＤＡ ＡＲＴＥＸ

4582227422620

ＯＳＡＤＡ ＡＲＴＥＸ α

4582227422637

ＯＳＡＤＡ ＡＲＴＥＸ Ｃ

4582227422644

11

歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置

株式会社アクシオン・ジャパン

歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年9月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

21600BZY00572000

メタルブラケット

別表１６のとおり

223AABZX00073000

オルソリー ユニバーサルボンド

オルソリー ユニバーサルボンド ボンディング

4548161205446

オルソリー ユニバーサルボンド コンディショナー

4548161205453

オルソリー ユニバーサルボンド スターターセット

4548161205439

223ABBZX00086000

クリアフィル ＤＣコア オートミックス ＯＮＥ

223ABBZX00087000

クリアフィル ＤＣコア オートミックス ＯＮＥ キット

223ACBZX00047000

イソレジン・Ｑ

クリアフィル ＤＣコア オートミックス ＯＮＥ （デンチ 4571110529423
ン）
クリアフィル ＤＣコア オートミックス ＯＮＥ （ホワイ 4571110529430
ト）
クリアフィル ＤＣコア オートミックス ＯＮＥ キット
4571110529409（デンチン）
クリアフィル ＤＣコア オートミックス ＯＮＥ キット （ホ 4571110529416
ワイト）
イソレジン・Ｑ ＃０ クリアー
4560230252021
イソレジン・Ｑ ＃１ クリアーピンク

4560230252083

イソレジン・Ｑ ＃２ ライトピンク

4560230252144

イソレジン・Ｑ ＃３ ピンク

4560230252205

イソレジン・Ｑ ＃４ ダークピンク

4560230252267

イソレジン・Ｑ ＃７ ライブピンク

4560230252342

イソレジン・Ｑ ＃８ ライブライトピンク

4560230252403

イソレジン・Ｑ ＃２０

4560230252441

イソレジン・Ｑ ＃２１

4560230252465

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社バイオデント

004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ

1個\286

株式会社ジーシーデンタルプロダクツ

037 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾎﾞﾝﾃﾞｨﾝｸﾞ材

1g\900クラレメディカル株式会社

052 複合ﾚｼﾞﾝ 築造用(硬化後ﾌｨﾗｰ60%以上)

1g\268

クラレメディカル株式会社

052 複合ﾚｼﾞﾝ 築造用(硬化後ﾌｨﾗｰ60%以上)

1g\268ハイデンタル・ジャパン株式会社

041 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(粉末 ＪＩＳ適合品)

1g\5

イソレジン・Ｑ ＃２２

4560230252489

223ACBZX00047000

イソレジン・Ｑ 液

4560230252502

042 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(液 ＪＩＳ適合品)

1mL\4223ACBZX00047000

イソレジン・Ｑ ＃０ クリアー

4560230252021

032 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(粉末 ＪＩＳ適合品)

1g\5

イソレジン・Ｑ ＃１ クリアーピンク

4560230252083

イソレジン・Ｑ ＃２ ライトピンク

4560230252144

イソレジン・Ｑ ＃３ ピンク

4560230252205

033 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(液 ＪＩＳ適合品)

1mL\4041 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(粉末 ＪＩＳ適合品)

1g\5223ACBZX00047000
223ACBZX00048000

イソレジン・Ｈ

イソレジン・Ｑ ＃４ ダークピンク

4560230252267

イソレジン・Ｑ ＃７ ライブピンク

4560230252342

イソレジン・Ｑ ＃８ ライブライトピンク

4560230252403

イソレジン・Ｑ ＃２０

4560230252441

イソレジン・Ｑ ＃２１

4560230252465

イソレジン・Ｑ ＃２２

4560230252489

イソレジン・Ｑ 液

4560230252502

イソレジン・Ｈ ＃０ クリアー

4560230253028

イソレジン・Ｈ ＃１ クリアーピンク

4560230253080

イソレジン・Ｈ ＃２ ライトピンク

4560230253141

イソレジン・Ｈ ＃３ ピンク

4560230253202

イソレジン・Ｈ ＃４ ダークピンク

4560230253264

ハイデンタル・ジャパン株式会社

イソレジン・Ｈ ＃７ ライブピンク

4560230253349

イソレジン・Ｈ ＃８ ライブライトピンク

4560230253400

223ACBZX00048000

イソレジン・Ｈ 液4560230253769

042 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(液 ＪＩＳ適合品)

1mL\4223ACBZX00048000

イソレジン・Ｈ ＃０ クリアー

4560230253028

032 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(粉末 ＪＩＳ適合品)

1g\5

イソレジン・Ｈ ＃１ クリアーピンク

4560230253080

033 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(液 ＪＩＳ適合品)

1mL\4223ACBZX00048000

イソレジン・Ｈ ＃２ ライトピンク

4560230253141

イソレジン・Ｈ ＃３ ピンク

4560230253202

イソレジン・Ｈ ＃４ ダークピンク

4560230253264

イソレジン・Ｈ ＃７ ライブピンク

4560230253349

イソレジン・Ｈ ＃８ ライブライトピンク

4560230253400

イソレジン・Ｈ 液4560230253769

12新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年9月1日
薬事法承認番号
223ACBZX00048A01

販売名
アンカーレジンⅡ

製品名

製品コード

保険適用希望者

アンカーレジンⅡ ＃０ クリアー

4560230259006

ハイデンタル・ジャパン株式会社

アンカーレジンⅡ ＃１ クリアーピンク

4560230259020

アンカーレジンⅡ ＃２ ライトピンク

4560230259044

アンカーレジンⅡ ＃３ ピンク

4560230259068

アンカーレジンⅡ ＃４ ダークピンク

4560230259082

アンカーレジンⅡ ＃７ ライブピンク

4560230259105

決定機能区分

償還価格(円)

041 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(粉末 ＪＩＳ適合品)

1g\5

アンカーレジンⅡ ＃８ ライブライトピンク

4560230259129

223ACBZX00048A01

アンカーレジンⅡ 液

4560230259204

042 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(液 ＪＩＳ適合品)

1mL\4223ACBZX00048A01

アンカーレジンⅡ ＃０ クリアー

4560230259006

032 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(粉末 ＪＩＳ適合品)

1g\5

アンカーレジンⅡ ＃１ クリアーピンク

4560230259020

アンカーレジンⅡ ＃２ ライトピンク

4560230259044

アンカーレジンⅡ ＃３ ピンク

4560230259068

223ACBZX00048A01

アンカーレジンⅡ ＃４ ダークピンク

4560230259082

アンカーレジンⅡ ＃７ ライブピンク

4560230259105

アンカーレジンⅡ ＃８ ライブライトピンク

4560230259129

アンカーレジンⅡ 液

4560230259204

223AFBZX00071A01

ニューミリオン

別表１８のとおり山八歯材工業株式会社

031 ﾚｼﾞﾝ歯 前歯用(ＪＩＳ適合品)

6本1組\251

223AFBZX00071A02

ナパース

別表１９のとおり山八歯材工業株式会社

032 ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯用(ＪＩＳ適合品)

8本1組\269

223AFBZX00083000

エスコム１００

別表２０のとおり

株式会社歯愛メディカル

049 歯科充填用材料 Ⅰ

1g\704

223AGBZX00116000

クリスタボタンクリスタボタン

4987741232555

デンツプライ三金株式会社

004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ

1個\286

223AKBZX00039000

ジーシー フジＩＸＧＰ エクストラ

フジＩＸＧＰエクストラ １－１Ｐ Ａ２4548161205545

株式会社ジーシー

050 歯科充填用材料 Ⅱ

1g\270

フジＩＸＧＰエクストラ １－１Ｐ Ａ３4548161205552

株式会社ジーシー

046 歯科用合着･接着材料Ⅰ(粉末･液)

1g\441

スリーエム ヘスルケア株式会社

037 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾎﾞﾝﾃﾞｨﾝｸﾞ材

1g\900223AKBZX00088000

ジーシー フジルーティング ＥＸ
トランスボンド ＩＤＢ インダイレクト ボンディング用
接着材

山八歯材工業株式会社

フジＩＸＧＰエクストラ １－１Ｐ Ａ３．５

4548161205569

フジＩＸＧＰエクストラ １－１Ｐ Ｂ２4548161205576

フジＩＸＧＰエクストラ １－１Ｐ Ｂ３4548161205583

フジＩＸＧＰエクストラ １－１Ｐ Ｃ４4548161205590

フジＩＸＧＰエクストラ 粉末 Ａ２ １５ｇ

4548161206344

フジＩＸＧＰエクストラ 粉末 Ａ３ １５ｇ

4548161205606

フジＩＸＧＰエクストラ 粉末 Ａ３．５ １５ｇ

4548161205613

フジＩＸＧＰエクストラ 粉末 Ｂ２ １５ｇ

4548161205620

フジＩＸＧＰエクストラ 粉末 Ｂ３ １５ｇ

4548161205637

フジＩＸＧＰエクストラ 粉末 Ｃ４ １５ｇ

4548161205644

フジＩＸＧＰエクストラ 液 ８ｇ（６．４ｍＬ）

4548161205538

フジルーティング ＥＸ カートリッジ

4548161205361

フジルーティング ＥＸ カートリッジ （友の会仕様）

4548161206351

トランスボンド ＩＤＢ インダイレクト ボンディング用
接着材 キット（７１２－１２０）
レジンＡ（７１２－１２２）

0652221151957
0652221151971

レジンＢ（７１２－１２１）

0652221151964

13

031 ﾚｼﾞﾝ歯 前歯用(ＪＩＳ適合品)

1mL\4

ニューエース

223AKBZX00077000

別表１７のとおり033 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(液 ＪＩＳ適合品)

223AFBZX00071000

6本1組\251

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年9月1日
薬事法承認番号223AKBZX00062000

販売名
アリス

製品名

製品コード

Ｃ０１０１１4571261429337

Ｃ０１０３１4571261429344

Ｃ０１０３５4571261429351

Ｃ０１１１１4571261429368

Ｃ０１１３１4571261429375

Ｃ０１１３５4571261429382

14

保険適用希望者
株式会社ロッキーマウンテンモリタ

決定機能区分
004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ

償還価格
(円)
1個\286

別表１

別表３
製品名

ＷＨＡ－２００

別表４①

製品コード

製品名

製品コード

4540217031672

ユニバーサルヘッド １０／１２4560112154108
4560112154115

4560112126099

4540217031696

4560112154122

4560112126105

4540217031702

4560112154139

4560112126112

4540217034161

4560112154146

4560112126129

4540217034178

4560112154153

4560112126136

4540217035700

4560112154160

4560112126143

4540217035717

4560112154177

4560112126150

4540217035724

4560112154184

4560112126167

4540217035731

4560112154191

4560112126198

4540217035748

4560112154207

4560112126204

4540217035755

4560112154214

4560112126211

4540217035762

4562109867404

4560112126228

4540217035779

4562109867411

4560112126235

4540217035922

4562109867428

4560112126242

Ｇテーパーヘッド １２／１４

4560112124712

4560112126259

4540217035793

4560112124729

4560112126273

4540217035809

4560112124736

4560112126280

4540217035816

4560112124750

4560112126297

4540217035823

4560112124767

4560112126303

4540217035892

4560112124774

4560112126310

4540217035908

4560112124804

4560112126327

4540217035915

4560112124798

4562109877922

4560112124811

4562109877939

4560112124828

4562109877946

別表２
製品名

製品コード
4560112126082

4540217031689

4540217035786

ＦＬＥＸＡＶＩＳＩＯＮ

製品名
リフレクション ＸＬＰＥライナー ０°ニュートラル

4560112124866

4562109877953

4560112124859

4562109877960

製品コード4560112124873

4562109877977

4540217032259

4560112124880

4562109877984

4540217032266

4562109867572

4562109877991

4540217032273

4562109867589

4562109878004

4540217032297

4562109867596

リフレクション ＸＬＰＥライナー ２０°オーバーハング 4560112125825

4540217032303

4562109867602

4560112125832

4540217032310

4562109867619

4560112125849

4540217032327

4560112124743

4560112125856

4540217032334

4560112124781

4560112125863

4540217032341

4560112124835

4560112125870

4540217032365

4560112124842

4560112125887

4540217032372

4560112124897

4560112125894

4540217032389

4560112124903

4560112125900

4540217032396

4560112125931

4540217032402

4560112125948

4540217032419

4560112125955

4540217032426

4560112125962

4540217032433

4560112125979

4540217032440

4560112125986

4540217032457

4560112125993

4540217032464

4560112126013

4540217032471

4560112126020

4540217032495

4560112126037

4540217032501

4560112126044

4540217032518

4560112126051

4540217032549

4560112126068

4540217032556

4562109878233

4540217032563

4562109878240

4540217032570

4562109878257

4540217032587

4562109878264

4540217032594

4562109878271

4540217032600

4562109878288

4540217032617

4562109878295

4540217032624

4562109878301

4540217032631

4562109878318

4540217032648

リフレクション ＸＬＰＥライナー ラテラライズド

4560112115260

4540217032655

4560112155303

4540217032662

4562109878349

4540217032679

4562109878356

4540217032686

4562109878363

4540217032693

4562109878370

4540217032709

4562109878387

4540217032716

4562109878394

4540217032723

4560112115277

4540217032730

4560112115284

4540217032747

4560112115291

4540217032754

4560112115307

4540217032761

4560112115314

4540217032778

4562109878455

4540217032358

4562109878462

4540217032488

4560112115321

4540217032525

4560112115338

4540217032532

4560112115345

4540217032280

4560112115352

4540217032785

4560112115369

4540217034093

4560112115376

4540217034208

4562109878530

4540217034642

4562109878547

4540217036042

4562109878554
4562109878561
4562109878578

15

別表４②

別表６
製品名

リフレクション ＸＬＰＥライナー ラテラライズド

リフレクション ＸＬＰＥライナー アンテバーテッド

製品コード4562109878585

別表８
製品名

製品コード

インテグリティステント

0643169047402

製品名
ボーンスクリュークロスピン ＭＰ

4562109878592

0643169047181

4546540603241

4562109878608

0643169047198

4546540603258

4562109878615

0643169047419

4546540603265

4560112115147

0643169047426

4546540603272

4560112155297

0643169047433

4546540603289

4562109878646

0643169047440

4546540603296

4562109878653

0643169047457

4546540603302

4562109878660

0643169047464

4546540603319

4562109878677

0643169047471

4562109878684

0643169047488

4562109878691

0643169047495

4546540602558

4560112115154

0643169047501

4546540602565

4560112115161

0643169047518

4546540602572

4560112115178

0643169047525

4546540602589

4560112115185

0643169047532

4546540602596

4560112115192

0643169047549

4546540602602

4562109878752

0643169047556

4546540602619

4562109878769

0643169047563

4546540602626

4560112115208

0643169047396

4546540602633

4560112115215

0643169047204

ボーンスクリュークロスピン エマージェンシー ＭＰ 4546540603364

4560112115222

0643169047211

4546540603371

4560112115239

0643169047228

4546540603388

4560112115246

0643169047235

4546540603395

4560112115253

0643169047242

4546540603401

4562109878837

0643169047259

4562109878844

0643169047266

4562109878851

0643169047273

4546540602657

4562109878868

0643169047280

4546540602664

4562109878875

0643169047297

4546540603005

4562109878882

0643169047303

4546540603012

4562109878899

0643169047310

4562109878905

0643169047327

4562109878912

0643169047334

4546540603326
ボーンスクリュークロスピン ＭＰ ５本入り

0643169047358

別表５7640130404908

Ｐａｎｔｅｒａ １．５／６

7640130404915

4546540602640

4546540603418
ボーンスクリューセルフドリリング ＭＰ

4546540603333
4546540603340
4546540603357

ボーンスクリューセルフドリリング ＭＰ ５本入り

4546540602978

0643169047365

4546540602985

0643169047372

4546540602992

0643169047389

製品コード

Ｐａｎｔｅｒａ １．２５／６

4546540602541

4546540603425
ボーンスクリュークロスピン エマージェンシー ＭＰ ５本入り

0643169047341

製品名

製品コード
4546540603234

別表９Ｐａｎｔｅｒａ １．２５／１０7640130404922

Ｐａｎｔｅｒａ １．５／１０7640130404939

Ｐａｎｔｅｒａ ２．０／１０

7640130404946

Ｐａｎｔｅｒａ ２．５／１０7640130404953

ＮＮ４００4038653445271

Ｐａｎｔｅｒａ ３．０／１０

7640130404960

ＮＮ４０１4038653445288

Ｐａｎｔｅｒａ ３．５／１０7640130404977

ＮＮ４０２

4038653445295

Ｐａｎｔｅｒａ ４．０／１０

7640130404984

ＮＮ４０３4038653445301

別表７

製品名
製品名

製品コード

３Ｄミニプレート ＭＰ

製品コード4546540602510
4546540602527
4546540602534

ミニプレート ＭＰ

4546540602671
4546540602688

Ｐａｎｔｅｒａ １．２５／１５7640130405011

ＮＮ４０４4038653445318

4546540602695

Ｐａｎｔｅｒａ １．５／１５7640130405028

ＮＮ４０５4038653445325

4546540602701

Ｐａｎｔｅｒａ ２．０／１５7640130405035

ＮＮ４１０4038653445332

4546540602718

Ｐａｎｔｅｒａ ２．５／１５7640130405042

ＮＮ４１１

4038653445387

4546540602855

Ｐａｎｔｅｒａ ３．０／１５7640130405059

ＮＮ４１２4038653445394

4546540602909

Ｐａｎｔｅｒａ ３．５／１５7640130405066

ＮＮ４１３

4038653445400

Ｐａｎｔｅｒａ ４．０／１５7640130405073

ＮＮ４１４4038653445417

Ｐａｎｔｅｒａ １．２５／２０7640130405103

ＮＮ４１５4038653445431

4546540602732

Ｐａｎｔｅｒａ １．５／２０7640130405110

ＮＮ４２０4038653445349

4546540602749

Ｐａｎｔｅｒａ ２．０／２０

7640130405127

ＮＮ４２１4038653445448

4546540602756

Ｐａｎｔｅｒａ ２．５／２０7640130405134

ＮＮ４２２4038653445455

4546540602763

Ｐａｎｔｅｒａ ３．０／２０

7640130405141

ＮＮ４２３4038653445462

4546540602770

Ｐａｎｔｅｒａ ３．５／２０7640130405158

ＮＮ４２４4038653445479

4546540602787

Ｐａｎｔｅｒａ ４．０／２０

7640130405165

ＮＮ４２５4038653445486

4546540602794

Ｐａｎｔｅｒａ ２．０／２５7640130405219

ＮＮ４３０4038653445356

4546540602862

Ｐａｎｔｅｒａ ２．５／２５7640130405226

ＮＮ４３１

4038653445493

Ｐａｎｔｅｒａ ３．０／２５7640130405233

ＮＮ４３２4038653445509

Ｐａｎｔｅｒａ ３．５／２５7640130405240

ＮＮ４３３4038653445516

Ｐａｎｔｅｒａ ４．０／２５7640130405257

ＮＮ４３４4038653445523

Ｐａｎｔｅｒａ ２．０／３０

7640130405301

ＮＮ４３５4038653445530

Ｐａｎｔｅｒａ ２．５／３０7640130405318

ＮＮ４４０4038653445363

Ｐａｎｔｅｒａ ３．０／３０

7640130405325

ＮＮ４４１

4038653445547

Ｐａｎｔｅｒａ ３．５／３０7640130405332

ＮＮ４４２4038653445554

Ｐａｎｔｅｒａ ４．０／３０

7640130405349

ＮＮ４４３4038653445561

ＮＮ４４４4038653445578

ＮＮ４４５4038653445585

4546540602923

ＮＮ４５０4038653445370

4546540602930

ＮＮ４５１4038653445592

4546540602947

ＮＮ４５２4038653445608

ＮＮ４５３4038653445615

ＮＮ４５４4038653445622

ＮＮ４５５4038653445639

164546540602954
ミニプレート Ｌ型 ＭＰ

4546540602725

4546540602879
ミニプレート Ｔ型 ＭＰ

4546540602800
4546540602886
4546540602961

ミニプレート Ｙ型 ＭＰ

4546540602817
4546540602824
4546540602893

ミニプレート ＷＹ型 ＭＰ

4546540602831
4546540602848

チンプレート ＭＰ

4546540602916

別表１０

別表１２
製品名

ＢＤ インサイト オートガード 逆流防止機能付

製品コード0382903810123

別表１３
製品名

製品コード

ＧＢジェジュナルボタン

製品コード4544050091046 4987458257421

製品名
イーグマン

製品コード
4544050086714

0382903810239

4544050091053 4987458257438

4546364010676

0382903810338

4544050091060 4987458257445

4546364010683

0382903810345

4544050091077

4546364010690

0382903810376

4544050091084

4546364010706

0382903810444

4544050091091

4546364010713

0382903810475

4544050091107

4546364010720

0382903810543

4544050091114

4544050080903

0382903810574

4544050091121

4544050080910

0382903829125

4544050091138

4544050080927

0382903829231

4544050091145

4544050080934

0382903829330

4544050091152

4544050080941

0382903829347

4544050091169

0382903829378

4544050091176

ＳＰＦカテーテル

4544050080644

0382903829446

4544050091183

政宗

4546364010744

0382903829477

4544050091190

4546364010751

0382903829545

4544050091206

4546364010768

0382903829576

4544050091213

4546364010775

4544050091220

4546364010782

4544050091237

4546364010799

4544050091244

4544050080804

4544050091251

4544050080811

製品コード4544050091268

4544050080828

4546540639707

4544050091275

4544050080835

4546540639752

4544050091282

4544050081313

4546540639769

4544050091299

4544050080842

4546540639776

4544050091305

4544050080859

Ｕ－ＣＭＦ セルフタップスクリュー クロスピン ４本入 4546540639677

4544050091312

4544050080866

4546540639684

4544050091329

4544050080873

4546540639691

4544050091336

4544050080880

4546540639714

4544050091343

4546540639721

4544050091350

4546540639738

4544050091367

4544050091572

4546540639745

4544050091374

4546364011239

4546540639783

4544050091381

4546364011246

4546540639790

4544050091398

4546540639806

4544050091404

4546540639813

4544050091411

4546540639820

4544050091428

Ｕ－ＣＭＦ ロッキングスクリュー クロスピン ４本入 4546540639837

4544050091435

4546540639844

4544050091442

4546540639851

4544050091459

4540778137974

4546540639868

4544050091466

4540778137981

4546540639875

4544050091473

4540778137998

4544050091480

4540778138001

4544050091497

4540778138018

4987458257001

4540778138025

4987458257018

4540778138032

4987458257025

4540778138049

4987458257032

4540778138056

4987458257049

4540778138063

4987458257056

4540778138070

4987458257063

4540778138087

4987458257070

4540778138094

4987458257087

4540778138100

4987458257094

4540778138117

4987458257100

4540778138124

4987458257179

4540778138131

4987458257186

4540778138148

4987458257193

4540778138155

4987458257209

4540778138162

4987458257254

4540778138179

4987458257261

4540778138186

4987458257278

4540778138193

別表１１
製品名
Ｕ－ＣＭＦ セルフドリリングスクリュー ４本入

Ｕ－ＣＭＦ セルフタッピングスクリュー クロスピン ４本入

Ｕ－ＣＭＦ ボーンスクリュー クロスピン ４本入

4987458257285
4987458257292
4987458257353
4987458257360
4987458257377
4987458257384
4987458257391
4987458257117
4987458257124
4987458257131
4987458257148
4987458257155
4987458257162
4987458257216
4987458257223
4987458257230
4987458257247
4987458257308
4987458257315
4987458257322
4987458257339
4987458257346
4987458257407
4987458257414

174544050080958

4544050080897
マイクロサイト4544050090148

別表１４
製品名
カネカＰＴＡカテーテル ＰＥ－Ｗ２

製品コード4540778137967

別表１５

別表１６①
製品名

製品コード

製品名

製品コード

製品名

4547898208379 アクアラＱ３ ＭＸライナー２８－５６4547898208140

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー２８－４６4547898208386 アクアラＱ３ ＭＸライナー２８－５８4547898208157

4560231635311

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー２８－４８4547898208393 アクアラＱ３ ＭＸライナー２８－６０4547898208164

4560231635328

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー２８－５０4547898208409 アクアラＱ３ ＭＸライナー２８－６２4547898208171

4560231635335

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー２８－５２4547898208416 アクアラＱ３ ＭＸライナー２８－６４4547898208188

4560231635342

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー２８－５４4547898208423 アクアラＱ３ ＭＸライナー３２－５０4547898208195

4560231635359

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー３２－５０4547898208430 アクアラＱ３ ＭＸライナー３２－５２

4547898208201

4560231635366

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー３２－５２

4547898208447 アクアラＱ３ ＭＸライナー３２－５４4547898208218

4560231635373

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー３２－５４4547898208454 アクアラＱ３ ＭＸライナー３２－５６4547898208225

4560231635380

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー３２－５６4547898208461 アクアラＱ３ ＭＸライナー３２－５８4547898208232

4560231635397

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー３２－５８4547898208478 アクアラＱ３ ＭＸライナー３２－６０4547898208249

4560231635403

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー３２－６０4547898208485 アクアラＱ３ ＭＸライナー３２－６２

4547898208256

4560231635410

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー３２－６２

4547898208492 アクアラＱ３ ＭＸライナー３２－６４4547898208263

4560231635427

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー３２－６４4547898208508 アクアラＱ３ ＭＸライナー３６－５４4547898208270

4560231635434

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー３６－５４4547898208515 アクアラＱ３ ＭＸライナー３６－５６4547898208287

4560231635441

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー３６－５６4547898208522 アクアラＱ３ ＭＸライナー３６－５８4547898208294

4560231635458

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー３６－５８4547898208539 アクアラＱ３ ＭＸライナー３６－６０

4547898208300

4560231635465

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー３６－６０

4547898208546 アクアラＱ３ ＭＸライナー３６－６２

4547898208317

4560231635472

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー３６－６２

4547898208553 アクアラＱ３ ＭＸライナー３６－６４4547898208324

4560231635489

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー３６－６４4547898208560 アクアラＱ３ ＭＸライナー４０－５８4547898208331

4560231635496

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー４０－５８4547898208577 アクアラＱ３ ＭＸライナー４０－６０4547898208348

4560231635502

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー４０－６０4547898208584 アクアラＱ３ ＭＸライナー４０－６２

4547898208355

4560231635519

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー４０－６２

4547898208591 アクアラＱ３ ＭＸライナー４０－６４4547898208362

4560231635526

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー４０－６４4547898208607 アクアラＡＭＳ ＳＴＤ ２８－４４4547898211508

4560231635533

アクアラＱ５ ＭＸライナー２２－４２

4547898208614 アクアラＡＭＳ ＳＴＤ ２８－４６4547898211515

4560231635540

アクアラＱ５ ＭＸライナー２６－４４4547898208621 アクアラＡＭＳ ＳＴＤ ２８－４８4547898211522

4560231635557

アクアラＱ５ ＭＸライナー２８－４６4547898208638 アクアラＡＭＳ ＳＴＤ ２８－５０4547898211539

4560231635564

アクアラＱ５ ＭＸライナー２８－４８4547898208645 アクアラＡＭＳ ＳＴＤ ２８－５２／５４4547898211546

4560231635571

アクアラＱ５ ＭＸライナー２８－５０4547898208652 アクアラＡＭＳ ＳＴＤ ２８－５６／５８4547898211553

4560231635588

アクアラＱ５ ＭＸライナー２８－５２4547898208669 アクアラＡＭＳ ＳＴＤ ３２－４８4547898211621

4560231635595

アクアラＱ５ ＭＸライナー２８－５４4547898208676 アクアラＡＭＳ ＳＴＤ ３２－５０4547898211638

4560231635601

アクアラＱ５ ＭＸライナー３２－５０4547898208683 アクアラＡＭＳ ＳＴＤ ３２－５２／５４4547898211645

4560231635618

アクアラＱ５ ＭＸライナー３２－５２

4547898208690 アクアラＡＭＳ ＳＴＤ ３２－５６／５８4547898211652

4560231635625

アクアラＱ５ ＭＸライナー３２－５４4547898208706 アクアラＡＭＳ ＳＴＤ ３２－６０／６６4547898211669

4560231635632

アクアラＱ５ ＭＸライナー３２－５６4547898208713 アクアラＡＭＳ ＳＴＤ ３６－５２／５４4547898211744

4560231635649

アクアラＱ５ ＭＸライナー３２－５８4547898208720 アクアラＡＭＳ ＳＴＤ ３６－５６／５８4547898211751

4560231635656

アクアラＱ５ ＭＸライナー３２－６０4547898208737 アクアラＡＭＳ ＳＴＤ ３６－６０／６６4547898211768

4560231635663

アクアラＱ５ ＭＸライナー３２－６２

4547898208744 アクアラＡＭＳ ＭＸ ２８－４４4547898211560

4560231635670

アクアラＱ５ ＭＸライナー３２－６４4547898208751 アクアラＡＭＳ ＭＸ ２８－４６4547898211577

4560231635687

アクアラＱ５ ＭＸライナー３６－５４4547898208768 アクアラＡＭＳ ＭＸ ２８－４８4547898211584

4560231635694

アクアラＱ５ ＭＸライナー３６－５６4547898208775 アクアラＡＭＳ ＭＸ ２８－５０4547898211591

4560231635700

アクアラＱ５ ＭＸライナー３６－５８4547898208782 アクアラＡＭＳ ＭＸ ２８－５２／５４4547898211607

4560231635717

アクアラＱ５ ＭＸライナー３６－６０

4547898208799 アクアラＡＭＳ ＭＸ ２８－５６／５８4547898211614

4560231635724

アクアラＱ５ ＭＸライナー３６－６２

4547898208805 アクアラＡＭＳ ＭＸ ３２－４８4547898211683

4560231635731

アクアラＱ５ ＭＸライナー３６－６４4547898208812 アクアラＡＭＳ ＭＸ ３２－５０4547898211690

4560231635748

アクアラＱ５ ＭＸライナー４０－５８4547898208829 アクアラＡＭＳ ＭＸ ３２－５２／５４4547898211706

4560231635755

アクアラＱ５ ＭＸライナー４０－６０4547898208836 アクアラＡＭＳ ＭＸ ３２－５６／５８4547898211713

4560231635762

アクアラＱ５ ＭＸライナー４０－６２

4547898208843 アクアラＡＭＳ ＭＸ ３２－６０／６６4547898211720

4560231635779

アクアラＱ５ ＭＸライナー４０－６４4547898208850

4560231635786

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー２２－４０4547898207754

4560231635793

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー２２－４２

4547898207761

4560231635809

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー２６－４４4547898207778

4560231635816

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー２８－４６4547898207785

4560231635823

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー２８－４８4547898207792

4560231635830

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー２８－５０4547898207808

4560231635847

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー２８－５２4547898207815

4560231635854

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー２８－５４4547898207822

4560231635861

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー２８－５６4547898207839

4560231635878

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー２８－５８4547898207846

4560231635885

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー２８－６０4547898207853

4560231635892

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー２８－６２4547898207860

4560231635908

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー２８－６４4547898207877

4560231635915

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー３２－５０4547898207884

4560231635922

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー３２－５２

4547898207891

4560231635939

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー３２－５４4547898207907

4560231635946

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー３２－５６4547898207914

4560231635953

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー３２－５８4547898207921

4560231635960

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー３２－６０4547898207938

4560231635977

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー３２－６２

4547898207945

4560231635984

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー３２－６４4547898207952

4560231635991

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー３６－５４4547898207969

4560231636004

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー３６－５６4547898207976

4560231636011

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー３６－５８4547898207983

4560231636028

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー３６－６０

4547898207990

4560231636035

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー３６－６２

4547898208003

4560231636042

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー３６－６４4547898208010

4560231636059

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー４０－５８4547898208027

4560231636066

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー４０－６０4547898208034

4560231636073

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー４０－６２

4547898208041

4560231636080

アクアラＱ３ ＳＴＤライナー４０－６４4547898208058

4560231636097

アクアラＱ３ ＭＸライナー２２－４０4547898208065

4560231636103

アクアラＱ３ ＭＸライナー２２－４２

4547898208072

4560231636110

アクアラＱ３ ＭＸライナー２６－４４4547898208089

4560231636127

アクアラＱ３ ＭＸライナー２８－４６4547898208096

4560231636134

アクアラＱ３ ＭＸライナー２８－４８4547898208102

4560231636141

アクアラＱ３ ＭＸライナー２８－５０4547898208119

4560231636158

アクアラＱ３ ＭＸライナー２８－５２4547898208126

4560231636165

アクアラＱ３ ＭＸライナー２８－５４4547898208133

4560231636172

18

メタルブラケット

製品コード

アクアラＱ５ ＳＴＤライナー２６－４４4560231635304

別表１６②

別表１７①
製品名

メタルブラケット

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品名

製品コード

4560231636189 4560231638886 4560231640988 4560231642579

ニューエース Ａ３ 上顎セット

4582275756142

4560231636196 4560231639098 4560231640995 4560231642586

ニューエース Ａ３ 下顎セット4582275756159

4560231636202 4560231639104 4560231641008 4560231642593

ニューエース ３０ 上顎セット

4582275756166

4560231636219 4560231639111 4560231641015 4560231642609

ニューエース ３０ 下顎セット4582275756173

4560231636226 4560231639128 4560231641022 4560231642616

ニューエース ４０ 上顎セット

4582275756180

4560231636233 4560231639333 4560231641039 4560231642623

ニューエース ４０ 下顎セット4582275756197

4560231636240 4560231639340 4560231641046 4560231642630

ニューエース ５０ 上顎セット

4582275756203

4560231636257 4560231639357 4560231641053 4560231642647

ニューエース ５０ 下顎セット4582275756210

4560231636264 4560231639364 4560231641060 4560231642654

ニューエース ５６ 上顎セット

4582275756227

4560231636271 4560231639371 4560231641077 4560231642661

ニューエース ５６ 下顎セット4582275756234

4560231636288 4560231639395 4560231641084 4560231642678

ニューエース ６０ 上顎セット

4582275756241

4560231636295 4560231639401 4560231641091 4560231642685

ニューエース ６０ 下顎セット4582275756258

4560231636301 4560231639418 4560231641107 4560231642692

ニューエース Ｌ２－Ａ３ 下顎4582275756265

4560231636318 4560231639425 4560231641114 4560231642708

ニューエース Ｌ２－３０ 下顎4582275756272

4560231636325 4560231639951 4560231641121 4560231642715

ニューエース Ｌ２－４０ 下顎4582275756289

4560231636332 4560231639968 4560231641138 4560231642722

ニューエース Ｌ２－５０ 下顎4582275756296

4560231636349 4560231639975 4560231641145 4560231642739

ニューエース Ｌ２－５６ 下顎4582275756302

4560231636356 4560231639982 4560231641152 4560231642746

ニューエース Ｌ２－６０ 下顎4582275756319

4560231636363 4560231639999 4560231641169 4560231642753

ニューエース Ｌ３－Ａ３ 下顎4582275756326

4560231636370 4560231640001 4560231641176 4560231642760

ニューエース Ｌ３－３０ 下顎4582275756333

4560231636387 4560231640018 4560231641183 4560231642777

ニューエース Ｌ３－４０ 下顎4582275756340

4560231636394 4560231640025 4560231641190 4560231642784

ニューエース Ｌ３－５０ 下顎4582275756357

4560231636400 4560231640032 4560231641206 4560231642791

ニューエース Ｌ３－５６ 下顎4582275756364

4560231636417 4560231640049 4560231641213 4560231642807

ニューエース Ｌ３－６０ 下顎4582275756371

4560231636424 4560231640056 4560231641220 4560231642814

ニューエース Ｌ４－Ａ３ 下顎4582275756388

4560231636431 4560231640063 4560231641237 4560231642821

ニューエース Ｌ４－３０ 下顎4582275756395

4560231636448 4560231640070 4560231641244 4560231642838

ニューエース Ｌ４－４０ 下顎4582275756401

4560231636455 4560231640087 4560231641251 4560231642845

ニューエース Ｌ４－５０ 下顎4582275756418

4560231636462 4560231640094 4560231641268 4560231642852

ニューエース Ｌ４－５６ 下顎4582275756425

4560231636479 4560231640100 4560231641275 4560231642869

ニューエース Ｌ４－６０ 下顎4582275756432

4560231636486 4560231640117 4560231641282 4560231642876

ニューエース Ｌ５－Ａ３ 下顎4582275756449

4560231636493 4560231640124 4560231641299 4560231772412

ニューエース Ｌ５－３０ 下顎4582275756456

4560231636509 4560231640131 4560231641305 4560231642883

ニューエース Ｌ５－４０ 下顎4582275756463

4560231636516 4560231640148 4560231641312 4560231772429

ニューエース Ｌ５－５０ 下顎4582275756470

4560231636523 4560231640407 4560231641329 4560231642890

ニューエース Ｌ５－５６ 下顎4582275756487

4560231636530 4560231640414 4560231641336 4560231642906

ニューエース Ｌ５－６０ 下顎4582275756494

4560231636547 4560231640421 4560231641343 4560231642913

ニューエース Ｌ６－Ａ３ 下顎4582275756500

4560231636554 4560231640438 4560231641350 4560231642920

ニューエース Ｌ６－３０ 下顎4582275756517

4560231636561 4560231640452 4560231642012 4560231642937

ニューエース Ｌ６－４０ 下顎4582275756524

4560231636578 4560231640469 4560231642029 4560231642944

ニューエース Ｌ６－５０ 下顎4582275756531

4560231636585 4560231640476 4560231642036 4560231642951

ニューエース Ｌ６－５６ 下顎4582275756548

4560231636592 4560231640483 4560231642043 4560231642968

ニューエース Ｌ６－６０ 下顎4582275756555

4560231636608 4560231640520 4560231642050 4560231642975

ニューエース Ｌ７－Ａ３ 下顎4582275756562

4560231636615 4560231640537 4560231642067 4560231642982

ニューエース Ｌ７－３０ 下顎4582275756579

4560231636622 4560231640544 4560231642074 4560231642999

ニューエース Ｌ７－４０ 下顎4582275756586

4560231636639 4560231640551 4560231642081 4560231643002

ニューエース Ｌ７－５０ 下顎4582275756593

4560231636646 4560231640568 4560231642098 4560231643019

ニューエース Ｌ７－５６ 下顎4582275756609

4560231636653 4560231640575 4560231642104 4560231643026

ニューエース Ｌ７－６０ 下顎4582275756616

4560231636660 4560231640582 4560231642111 4560231643033

ニューエース Ｌ８－Ａ３ 下顎4582275756623

4560231636677 4560231640599 4560231642128 4560231643040

ニューエース Ｌ８－３０ 下顎4582275756630

4560231636684 4560231640605 4560231642135 4560231643057

ニューエース Ｌ８－４０ 下顎4582275756647

4560231636691 4560231640612 4560231642142 4560231643064

ニューエース Ｌ８－５０ 下顎4582275756654

4560231636707 4560231640629 4560231642159 4560231772450

ニューエース Ｌ８－５６ 下顎4582275756661

4560231636714 4560231640636 4560231642166 4560231772467

ニューエース Ｌ８－６０ 下顎4582275756678

4560231636721 4560231640643 4560231642173 4560231636882

ニューエース Ｏ２－Ａ３ 上顎4582275756685

4560231636738 4560231640650 4560231642180 4560231636899

ニューエース Ｏ２－３０ 上顎4582275756692

4560231636745 4560231640667 4560231642197

ニューエース Ｏ２－４０ 上顎4582275756708

4560231636752 4560231640674 4560231772436

ニューエース Ｏ２－５０ 上顎4582275756715

4560231636769 4560231640681 4560231642203

ニューエース Ｏ２－５６ 上顎4582275756722

4560231636776 4560231640698 4560231772443

ニューエース Ｏ２－６０ 上顎4582275756739

4560231636783 4560231640704 4560231642210

ニューエース Ｏ３－Ａ３ 上顎4582275756746

4560231636790 4560231640711 4560231642227

ニューエース Ｏ３－３０ 上顎4582275756753

4560231636806 4560231640728 4560231642234

ニューエース Ｏ３－４０ 上顎4582275756760

4560231636813 4560231640735 4560231642241

ニューエース Ｏ３－５０ 上顎4582275756777

4560231636820 4560231640742 4560231642258

ニューエース Ｏ３－５６ 上顎4582275756784

4560231636837 4560231640759 4560231642265

ニューエース Ｏ３－６０ 上顎4582275756791

4560231636844 4560231640766 4560231642272

ニューエース Ｏ４－Ａ３ 上顎4582275756807

4560231636851 4560231640773 4560231642289

ニューエース Ｏ４－３０ 上顎4582275756814

4560231636868 4560231640780 4560231642296

ニューエース Ｏ４－４０ 上顎4582275756821

4560231636875 4560231640797 4560231642302

ニューエース Ｏ４－５０ 上顎4582275756838

4560231636905 4560231640803 4560231642418

ニューエース Ｏ４－５６ 上顎4582275756845

4560231636912 4560231640810 4560231642425

ニューエース Ｏ４－６０ 上顎4582275756852

4560231636929 4560231640827 4560231642432

ニューエース Ｏ５－Ａ３ 上顎4582275756869

4560231636936 4560231640834 4560231642449

ニューエース Ｏ５－３０ 上顎4582275756876

4560231636943 4560231640841 4560231642456

ニューエース Ｏ５－４０ 上顎4582275756883

4560231636950 4560231640858 4560231642463

ニューエース Ｏ５－５０ 上顎4582275756890

4560231636967 4560231640865 4560231642470

ニューエース Ｏ５－５６ 上顎4582275756906

4560231636974 4560231640872 4560231642487

ニューエース Ｏ５－６０ 上顎4582275756913

4560231636981 4560231640889 4560231642494

ニューエース Ｓ２－Ａ３ 上顎4582275756920

4560231636998 4560231640896 4560231642500

ニューエース Ｓ２－３０ 上顎4582275756937

4560231637001 4560231640902 4560231642517

ニューエース Ｓ２－４０ 上顎4582275756944

4560231637018 4560231640919 4560231642524

ニューエース Ｓ２－５０ 上顎4582275756951

4560231637438 4560231640926 4560231642531

ニューエース Ｓ２－５６ 上顎4582275756968

4560231637445 4560231640933 4560231642548

ニューエース Ｓ２－６０ 上顎4582275756975

4560231637452 4560231640940 4560231772399

ニューエース Ｓ３－Ａ３ 上顎4582275756982

4560231638855 4560231640957 4560231642555

ニューエース Ｓ３－Ａ３ 下顎4582275756999

4560231638862 4560231640964 4560231772405

ニューエース Ｓ３－３０ 上顎4582275757002

4560231638879 4560231640971 4560231642562

ニューエース Ｓ３－３０ 下顎4582275757019

19別表１７②
製品名

製品コード

製品名

製品コード

製品名

製品コード

ニューエース Ｓ３－４０ 上顎4582275757026 ニューエース ＴＬ５－４０ 上顎4582275757903 ニューエース バラ前歯 Ｌ４－Ａ２ 左下２4582275758788

ニューエース Ｓ３－４０ 下顎4582275757033 ニューエース ＴＬ５－５０ 上顎4582275757910 ニューエース バラ前歯 Ｌ４－Ａ２ 左下３4582275758795

ニューエース Ｓ３－５０ 上顎4582275757040 ニューエース ＴＬ５－５６ 上顎4582275757927 ニューエース バラ前歯 Ｌ５－Ａ２ 右下１4582275758801

ニューエース Ｓ３－５０ 下顎4582275757057 ニューエース ＴＬ５－６０ 上顎4582275757934 ニューエース バラ前歯 Ｌ５－Ａ２ 右下２4582275758818

ニューエース Ｓ３－５６ 上顎4582275757064 ニューエース ＴＬ６－Ａ３ 上顎4582275757941 ニューエース バラ前歯 Ｌ５－Ａ２ 右下３4582275758825

ニューエース Ｓ３－５６ 下顎4582275757071 ニューエース ＴＬ６－３０ 上顎4582275757958 ニューエース バラ前歯 Ｌ５－Ａ２ 左下１4582275758832

ニューエース Ｓ３－６０ 上顎4582275757088 ニューエース ＴＬ６－４０ 上顎4582275757965 ニューエース バラ前歯 Ｌ５－Ａ２ 左下２4582275758849

ニューエース Ｓ３－６０ 下顎4582275757095 ニューエース ＴＬ６－５０ 上顎4582275757972 ニューエース バラ前歯 Ｌ５－Ａ２ 左下３4582275758856

ニューエース Ｓ４－Ａ３ 上顎4582275757101 ニューエース ＴＬ６－５６ 上顎4582275757989 ニューエース バラ前歯 Ｌ６－Ａ２ 右下１4582275758863

ニューエース Ｓ４－Ａ３ 下顎4582275757118 ニューエース ＴＬ６－６０ 上顎4582275757996 ニューエース バラ前歯 Ｌ６－Ａ２ 右下２4582275758870

ニューエース Ｓ４－３０ 上顎4582275757125 ニューエース Ａ２ 上顎セット

4582275758009 ニューエース バラ前歯 Ｌ６－Ａ２ 右下３4582275758887

ニューエース Ｓ４－３０ 下顎4582275757132 ニューエース Ａ２ 下顎セット4582275758016 ニューエース バラ前歯 Ｌ６－Ａ２ 左下１4582275758894

ニューエース Ｓ４－４０ 上顎4582275757149 ニューエース Ａ３．５ 上顎セット

4582275758023 ニューエース バラ前歯 Ｌ６－Ａ２ 左下２4582275758900

ニューエース Ｓ４－４０ 下顎4582275757156 ニューエース Ａ３．５ 下顎セット4582275758030 ニューエース バラ前歯 Ｌ６－Ａ２ 左下３4582275758917

ニューエース Ｓ４－５０ 上顎4582275757163 ニューエース Ｌ２－Ａ２ 下顎4582275758047 ニューエース バラ前歯 Ｌ７－Ａ２ 右下１4582275758924

ニューエース Ｓ４－５０ 下顎4582275757170 ニューエース Ｌ３－Ａ２ 下顎4582275758054 ニューエース バラ前歯 Ｌ７－Ａ２ 右下２4582275758931

ニューエース Ｓ４－５６ 上顎4582275757187 ニューエース Ｌ４－Ａ２ 下顎4582275758061 ニューエース バラ前歯 Ｌ７－Ａ２ 右下３4582275758948

ニューエース Ｓ４－５６ 下顎4582275757194 ニューエース Ｌ５－Ａ２ 下顎4582275758078 ニューエース バラ前歯 Ｌ７－Ａ２ 左下１4582275758955

ニューエース Ｓ４－６０ 上顎4582275757200 ニューエース Ｌ６－Ａ２ 下顎4582275758085 ニューエース バラ前歯 Ｌ７－Ａ２ 左下２4582275758962

ニューエース Ｓ４－６０ 下顎4582275757217 ニューエース Ｌ７－Ａ２ 下顎4582275758092 ニューエース バラ前歯 Ｌ７－Ａ２ 左下３4582275758979

ニューエース Ｓ５－Ａ３ 上顎4582275757224 ニューエース Ｌ８－Ａ２ 下顎4582275758108 ニューエース バラ前歯 Ｌ８－Ａ２ 右下１4582275758986

ニューエース Ｓ５－３０ 上顎4582275757231 ニューエース Ｏ２－Ａ２ 上顎4582275758115 ニューエース バラ前歯 Ｌ８－Ａ２ 右下２4582275758993

ニューエース Ｓ５－４０ 上顎4582275757248 ニューエース Ｏ３－Ａ２ 上顎4582275758122 ニューエース バラ前歯 Ｌ８－Ａ２ 右下３4582275759006

ニューエース Ｓ５－５０ 上顎4582275757255 ニューエース Ｏ４－Ａ２ 上顎4582275758139 ニューエース バラ前歯 Ｌ８－Ａ２ 左下１4582275759013

ニューエース Ｓ５－５６ 上顎4582275757262 ニューエース Ｏ５－Ａ２ 上顎4582275758146 ニューエース バラ前歯 Ｌ８－Ａ２ 左下２4582275759020

ニューエース Ｓ５－６０ 上顎4582275757279 ニューエース Ｓ２－Ａ２ 上顎4582275758153 ニューエース バラ前歯 Ｌ８－Ａ２ 左下３4582275759037

ニューエース Ｓ６－Ａ３ 上顎4582275757286 ニューエース Ｓ３－Ａ２ 上顎4582275758160 ニューエース バラ前歯 Ｏ２－Ａ２ 右上１4582275759044

ニューエース Ｓ６－３０ 上顎4582275757293 ニューエース Ｓ３－Ａ２ 下顎4582275758177 ニューエース バラ前歯 Ｏ２－Ａ２ 右上２4582275759051

ニューエース Ｓ６－４０ 上顎4582275757309 ニューエース Ｓ４－Ａ２ 上顎4582275758184 ニューエース バラ前歯 Ｏ２－Ａ２ 右上３4582275759068

ニューエース Ｓ６－５０ 上顎4582275757316 ニューエース Ｓ４－Ａ２ 下顎4582275758191 ニューエース バラ前歯 Ｏ２－Ａ２ 左上１4582275759075

ニューエース Ｓ６－５６ 上顎4582275757323 ニューエース Ｓ５－Ａ２ 上顎4582275758207 ニューエース バラ前歯 Ｏ２－Ａ２ 左上２4582275759082

ニューエース Ｓ６－６０ 上顎4582275757330 ニューエース Ｓ６－Ａ２ 上顎4582275758214 ニューエース バラ前歯 Ｏ２－Ａ２ 左上３4582275759099

ニューエース ＳＳ２－Ａ３ 上顎4582275757347 ニューエース ＳＳ２－Ａ２ 上顎4582275758221 ニューエース バラ前歯 Ｏ３－Ａ２ 右上１4582275759105

ニューエース ＳＳ２－３０ 上顎4582275757354 ニューエース ＳＳ３－Ａ２ 上顎4582275758238 ニューエース バラ前歯 Ｏ３－Ａ２ 右上２4582275759112

ニューエース ＳＳ２－４０ 上顎4582275757361 ニューエース Ｔ１－Ａ２ 上顎4582275758245 ニューエース バラ前歯 Ｏ３－Ａ２ 右上３4582275759129

ニューエース ＳＳ２－５０ 上顎4582275757378 ニューエース Ｔ２－Ａ２ 上顎4582275758252 ニューエース バラ前歯 Ｏ３－Ａ２ 左上１4582275759136

ニューエース ＳＳ２－５６ 上顎4582275757385 ニューエース Ｔ３－Ａ２ 上顎4582275758269 ニューエース バラ前歯 Ｏ３－Ａ２ 左上２4582275759143

ニューエース ＳＳ２－６０ 上顎4582275757392 ニューエース Ｔ４－Ａ２ 上顎4582275758276 ニューエース バラ前歯 Ｏ３－Ａ２ 左上３4582275759150

ニューエース ＳＳ３－Ａ３ 上顎4582275757408 ニューエース Ｔ５－Ａ２ 上顎4582275758283 ニューエース バラ前歯 Ｏ４－Ａ２ 右上１4582275759167

ニューエース ＳＳ３－３０ 上顎4582275757415 ニューエース Ｔ６－Ａ２ 上顎4582275758290 ニューエース バラ前歯 Ｏ４－Ａ２ 右上２4582275759174

ニューエース ＳＳ３－４０ 上顎4582275757422 ニューエース ＴＬ４－Ａ２ 上顎4582275758306 ニューエース バラ前歯 Ｏ４－Ａ２ 右上３4582275759181

ニューエース ＳＳ３－５０ 上顎4582275757439 ニューエース ＴＬ５－Ａ２ 上顎4582275758313 ニューエース バラ前歯 Ｏ４－Ａ２ 左上１4582275759198

ニューエース ＳＳ３－５６ 上顎4582275757446 ニューエース ＴＬ６－Ａ２ 上顎4582275758320 ニューエース バラ前歯 Ｏ４－Ａ２ 左上２4582275759204

ニューエース ＳＳ３－６０ 上顎4582275757453 ニューエース Ｌ２－Ａ３．５ 下顎4582275758337 ニューエース バラ前歯 Ｏ４－Ａ２ 左上３4582275759211

ニューエース Ｔ１－Ａ３ 上顎4582275757460 ニューエース Ｌ３－Ａ３．５ 下顎4582275758344 ニューエース バラ前歯 Ｏ５－Ａ２ 右上１4582275759228

ニューエース Ｔ１－３０ 上顎4582275757477 ニューエース Ｌ４－Ａ３．５ 下顎4582275758351 ニューエース バラ前歯 Ｏ５－Ａ２ 右上２4582275759235

ニューエース Ｔ１－４０ 上顎4582275757484 ニューエース Ｌ５－Ａ３．５ 下顎4582275758368 ニューエース バラ前歯 Ｏ５－Ａ２ 右上３4582275759242

ニューエース Ｔ１－５０ 上顎4582275757491 ニューエース Ｌ６－Ａ３．５ 下顎4582275758375 ニューエース バラ前歯 Ｏ５－Ａ２ 左上１4582275759259

ニューエース Ｔ１－５６ 上顎4582275757507 ニューエース Ｌ７－Ａ３．５ 下顎4582275758382 ニューエース バラ前歯 Ｏ５－Ａ２ 左上２4582275759266

ニューエース Ｔ１－６０ 上顎4582275757514 ニューエース Ｌ８－Ａ３．５ 下顎4582275758399 ニューエース バラ前歯 Ｏ５－Ａ２ 左上３4582275759273

ニューエース Ｔ２－Ａ３ 上顎4582275757521 ニューエース Ｏ２－Ａ３．５ 上顎4582275758405 ニューエース バラ前歯 Ｓ２－Ａ２ 右上１4582275759280

ニューエース Ｔ２－３０ 上顎4582275757538 ニューエース Ｏ３－Ａ３．５ 上顎4582275758412 ニューエース バラ前歯 Ｓ２－Ａ２ 右上２4582275759297

ニューエース Ｔ２－４０ 上顎4582275757545 ニューエース Ｏ４－Ａ３．５ 上顎4582275758429 ニューエース バラ前歯 Ｓ２－Ａ２ 右上３4582275759303

ニューエース Ｔ２－５０ 上顎4582275757552 ニューエース Ｏ５－Ａ３．５ 上顎4582275758436 ニューエース バラ前歯 Ｓ２－Ａ２ 左上１4582275759310

ニューエース Ｔ２－５６ 上顎4582275757569 ニューエース Ｓ２－Ａ３．５ 上顎4582275758443 ニューエース バラ前歯 Ｓ２－Ａ２ 左上２4582275759327

ニューエース Ｔ２－６０ 上顎4582275757576 ニューエース Ｓ３－Ａ３．５ 上顎4582275758450 ニューエース バラ前歯 Ｓ２－Ａ２ 左上３4582275759334

ニューエース Ｔ３－Ａ３ 上顎4582275757583 ニューエース Ｓ３－Ａ３．５ 下顎4582275758467 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ２ 右上１4582275759341

ニューエース Ｔ３－３０ 上顎4582275757590 ニューエース Ｓ４－Ａ３．５ 上顎4582275758474 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ２ 右上２4582275759358

ニューエース Ｔ３－４０ 上顎4582275757606 ニューエース Ｓ４－Ａ３．５ 下顎4582275758481 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ２ 右上３4582275759365

ニューエース Ｔ３－５０ 上顎4582275757613 ニューエース Ｓ５－Ａ３．５ 上顎4582275758498 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ２ 左上１4582275759372

ニューエース Ｔ３－５６ 上顎4582275757620 ニューエース Ｓ６－Ａ３．５ 上顎4582275758504 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ２ 左上２4582275759389

ニューエース Ｔ３－６０ 上顎4582275757637 ニューエース ＳＳ２－Ａ３．５ 上顎4582275758511 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ２ 左上３4582275759396

ニューエース Ｔ４－Ａ３ 上顎4582275757644 ニューエース ＳＳ３－Ａ３．５ 上顎4582275758528 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ２ 右下１4582275759402

ニューエース Ｔ４－３０ 上顎4582275757651 ニューエース Ｔ１－Ａ３．５ 上顎4582275758535 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ２ 右下２4582275759419

ニューエース Ｔ４－４０ 上顎4582275757668 ニューエース Ｔ２－Ａ３．５ 上顎4582275758542 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ２ 右下３4582275759426

ニューエース Ｔ４－５０ 上顎4582275757675 ニューエース Ｔ３－Ａ３．５ 上顎4582275758559 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ２ 左下１4582275759433

ニューエース Ｔ４－５６ 上顎4582275757682 ニューエース Ｔ４－Ａ３．５ 上顎4582275758566 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ２ 左下２4582275759440

ニューエース Ｔ４－６０ 上顎4582275757699 ニューエース Ｔ５－Ａ３．５ 上顎4582275758573 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ２ 左下３4582275759457

ニューエース Ｔ５－Ａ３ 上顎4582275757705 ニューエース Ｔ６－Ａ３．５ 上顎4582275758580 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ２ 右上１4582275759464

ニューエース Ｔ５－３０ 上顎4582275757712 ニューエース ＴＬ４－Ａ３．５ 上顎4582275758597 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ２ 右上２4582275759471

ニューエース Ｔ５－４０ 上顎4582275757729 ニューエース ＴＬ５－Ａ３．５ 上顎4582275758603 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ２ 右上３4582275759488

ニューエース Ｔ５－５０ 上顎4582275757736 ニューエース ＴＬ６－Ａ３．５ 上顎4582275758610 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ２ 左上１4582275759495

ニューエース Ｔ５－５６ 上顎4582275757743 ニューエース バラ前歯 Ｌ２－Ａ２ 右下１4582275758627 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ２ 左上２4582275759501

ニューエース Ｔ５－６０ 上顎4582275757750 ニューエース バラ前歯 Ｌ２－Ａ２ 右下２4582275758634 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ２ 左上３4582275759518

ニューエース Ｔ６－Ａ３ 上顎4582275757767 ニューエース バラ前歯 Ｌ２－Ａ２ 右下３4582275758641 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ２ 右下１4582275759525

ニューエース Ｔ６－３０ 上顎4582275757774 ニューエース バラ前歯 Ｌ２－Ａ２ 左下１4582275758658 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ２ 右下２4582275759532

ニューエース Ｔ６－４０ 上顎4582275757781 ニューエース バラ前歯 Ｌ２－Ａ２ 左下２4582275758665 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ２ 右下３4582275759549

ニューエース Ｔ６－５０ 上顎4582275757798 ニューエース バラ前歯 Ｌ２－Ａ２ 左下３4582275758672 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ２ 左下１4582275759556

ニューエース Ｔ６－５６ 上顎4582275757804 ニューエース バラ前歯 Ｌ３－Ａ２ 右下１4582275758689 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ２ 左下２4582275759563

ニューエース Ｔ６－６０ 上顎4582275757811 ニューエース バラ前歯 Ｌ３－Ａ２ 右下２4582275758696 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ２ 左下３4582275759570

ニューエース ＴＬ４－Ａ３ 上顎4582275757828 ニューエース バラ前歯 Ｌ３－Ａ２ 右下３4582275758702 ニューエース バラ前歯 Ｓ５－Ａ２ 右上１4582275759587

ニューエース ＴＬ４－３０ 上顎4582275757835 ニューエース バラ前歯 Ｌ３－Ａ２ 左下１4582275758719 ニューエース バラ前歯 Ｓ５－Ａ２ 右上２4582275759594

ニューエース ＴＬ４－４０ 上顎4582275757842 ニューエース バラ前歯 Ｌ３－Ａ２ 左下２4582275758726 ニューエース バラ前歯 Ｓ５－Ａ２ 右上３4582275759600

ニューエース ＴＬ４－５０ 上顎4582275757859 ニューエース バラ前歯 Ｌ３－Ａ２ 左下３4582275758733 ニューエース バラ前歯 Ｓ５－Ａ２ 左上１4582275759617

ニューエース ＴＬ４－５６ 上顎4582275757866 ニューエース バラ前歯 Ｌ４－Ａ２ 右下１4582275758740 ニューエース バラ前歯 Ｓ５－Ａ２ 左上２4582275759624

ニューエース ＴＬ４－６０ 上顎4582275757873 ニューエース バラ前歯 Ｌ４－Ａ２ 右下２4582275758757 ニューエース バラ前歯 Ｓ５－Ａ２ 左上３4582275759631

ニューエース ＴＬ５－Ａ３ 上顎4582275757880 ニューエース バラ前歯 Ｌ４－Ａ２ 右下３4582275758764 ニューエース バラ前歯 Ｓ６－Ａ２ 右上１4582275759648

ニューエース ＴＬ５－３０ 上顎4582275757897 ニューエース バラ前歯 Ｌ４－Ａ２ 左下１4582275758771 ニューエース バラ前歯 Ｓ６－Ａ２ 右上２4582275759655

20別表１７③
製品名

製品コード

製品名

製品コード

製品名

製品コード

ニューエース バラ前歯 Ｓ６－Ａ２ 右上３4582275759662 ニューエース バラ前歯 Ｌ５－Ａ３ 右下１4582275800555 ニューエース バラ前歯 Ｓ６－Ａ３ 左上２4582275801439

ニューエース バラ前歯 Ｓ６－Ａ２ 左上１4582275759679 ニューエース バラ前歯 Ｌ５－Ａ３ 右下２4582275800562 ニューエース バラ前歯 Ｓ６－Ａ３ 左上３4582275801446

ニューエース バラ前歯 Ｓ６－Ａ２ 左上２4582275759686 ニューエース バラ前歯 Ｌ５－Ａ３ 右下３4582275800579 ニューエース バラ前歯 ＳＳ２－Ａ３ 右上１4582275801453

ニューエース バラ前歯 Ｓ６－Ａ２ 左上３4582275759693 ニューエース バラ前歯 Ｌ５－Ａ３ 左下１4582275800586 ニューエース バラ前歯 ＳＳ２－Ａ３ 右上２4582275801460

ニューエース バラ前歯 ＳＳ２－Ａ２ 右上１4582275759709 ニューエース バラ前歯 Ｌ５－Ａ３ 左下２4582275800593 ニューエース バラ前歯 ＳＳ２－Ａ３ 右上３4582275801477

ニューエース バラ前歯 ＳＳ２－Ａ２ 右上２4582275759716 ニューエース バラ前歯 Ｌ５－Ａ３ 左下３4582275800609 ニューエース バラ前歯 ＳＳ２－Ａ３ 左上１4582275801484

ニューエース バラ前歯 ＳＳ２－Ａ２ 右上３4582275759723 ニューエース バラ前歯 Ｌ６－Ａ３ 右下１4582275800616 ニューエース バラ前歯 ＳＳ２－Ａ３ 左上２4582275801491

ニューエース バラ前歯 ＳＳ２－Ａ２ 左上１4582275759730 ニューエース バラ前歯 Ｌ６－Ａ３ 右下２4582275800623 ニューエース バラ前歯 ＳＳ２－Ａ３ 左上３4582275801507

ニューエース バラ前歯 ＳＳ２－Ａ２ 左上２4582275759747 ニューエース バラ前歯 Ｌ６－Ａ３ 右下３4582275800630 ニューエース バラ前歯 ＳＳ３－Ａ３ 右上１4582275801514

ニューエース バラ前歯 ＳＳ２－Ａ２ 左上３4582275759754 ニューエース バラ前歯 Ｌ６－Ａ３ 左下１4582275800647 ニューエース バラ前歯 ＳＳ３－Ａ３ 右上２4582275801521

ニューエース バラ前歯 ＳＳ３－Ａ２ 右上１4582275759761 ニューエース バラ前歯 Ｌ６－Ａ３ 左下２4582275800654 ニューエース バラ前歯 ＳＳ３－Ａ３ 右上３4582275801538

ニューエース バラ前歯 ＳＳ３－Ａ２ 右上２4582275759778 ニューエース バラ前歯 Ｌ６－Ａ３ 左下３4582275800661 ニューエース バラ前歯 ＳＳ３－Ａ３ 左上１4582275801545

ニューエース バラ前歯 ＳＳ３－Ａ２ 右上３4582275759785 ニューエース バラ前歯 Ｌ７－Ａ３ 右下１4582275800678 ニューエース バラ前歯 ＳＳ３－Ａ３ 左上２4582275801552

ニューエース バラ前歯 ＳＳ３－Ａ２ 左上１4582275759792 ニューエース バラ前歯 Ｌ７－Ａ３ 右下２4582275800685 ニューエース バラ前歯 ＳＳ３－Ａ３ 左上３4582275801569

ニューエース バラ前歯 ＳＳ３－Ａ２ 左上２4582275759808 ニューエース バラ前歯 Ｌ７－Ａ３ 右下３4582275800692 ニューエース バラ前歯 Ｔ１－Ａ３ 右上１4582275801576

ニューエース バラ前歯 ＳＳ３－Ａ２ 左上３4582275759815 ニューエース バラ前歯 Ｌ７－Ａ３ 左下１4582275800708 ニューエース バラ前歯 Ｔ１－Ａ３ 右上２4582275801583

ニューエース バラ前歯 Ｔ１－Ａ２ 右上１4582275759822 ニューエース バラ前歯 Ｌ７－Ａ３ 左下２4582275800715 ニューエース バラ前歯 Ｔ１－Ａ３ 右上３4582275801590

ニューエース バラ前歯 Ｔ１－Ａ２ 右上２4582275759839 ニューエース バラ前歯 Ｌ７－Ａ３ 左下３4582275800722 ニューエース バラ前歯 Ｔ１－Ａ３ 左上１4582275801606

ニューエース バラ前歯 Ｔ１－Ａ２ 右上３4582275759846 ニューエース バラ前歯 Ｌ８－Ａ３ 右下１4582275800739 ニューエース バラ前歯 Ｔ１－Ａ３ 左上２4582275801613

ニューエース バラ前歯 Ｔ１－Ａ２ 左上１4582275759853 ニューエース バラ前歯 Ｌ８－Ａ３ 右下２4582275800746 ニューエース バラ前歯 Ｔ１－Ａ３ 左上３4582275801620

ニューエース バラ前歯 Ｔ１－Ａ２ 左上２4582275759860 ニューエース バラ前歯 Ｌ８－Ａ３ 右下３4582275800753 ニューエース バラ前歯 Ｔ２－Ａ３ 右上１4582275801637

ニューエース バラ前歯 Ｔ１－Ａ２ 左上３4582275759877 ニューエース バラ前歯 Ｌ８－Ａ３ 左下１4582275800760 ニューエース バラ前歯 Ｔ２－Ａ３ 右上２4582275801644

ニューエース バラ前歯 Ｔ２－Ａ２ 右上１4582275759884 ニューエース バラ前歯 Ｌ８－Ａ３ 左下２4582275800777 ニューエース バラ前歯 Ｔ２－Ａ３ 右上３4582275801651

ニューエース バラ前歯 Ｔ２－Ａ２ 右上２4582275759891 ニューエース バラ前歯 Ｌ８－Ａ３ 左下３4582275800784 ニューエース バラ前歯 Ｔ２－Ａ３ 左上１4582275801668

ニューエース バラ前歯 Ｔ２－Ａ２ 右上３4582275759907 ニューエース バラ前歯 Ｏ２－Ａ３ 右上１4582275800791 ニューエース バラ前歯 Ｔ２－Ａ３ 左上２4582275801675

ニューエース バラ前歯 Ｔ２－Ａ２ 左上１4582275759914 ニューエース バラ前歯 Ｏ２－Ａ３ 右上２4582275800807 ニューエース バラ前歯 Ｔ２－Ａ３ 左上３4582275801682

ニューエース バラ前歯 Ｔ２－Ａ２ 左上２4582275759921 ニューエース バラ前歯 Ｏ２－Ａ３ 右上３4582275800814 ニューエース バラ前歯 Ｔ３－Ａ３ 右上１4582275801699

ニューエース バラ前歯 Ｔ２－Ａ２ 左上３4582275759938 ニューエース バラ前歯 Ｏ２－Ａ３ 左上１4582275800821 ニューエース バラ前歯 Ｔ３－Ａ３ 右上２4582275801705

ニューエース バラ前歯 Ｔ３－Ａ２ 右上１4582275759945 ニューエース バラ前歯 Ｏ２－Ａ３ 左上２4582275800838 ニューエース バラ前歯 Ｔ３－Ａ３ 右上３4582275801712

ニューエース バラ前歯 Ｔ３－Ａ２ 右上２4582275759952 ニューエース バラ前歯 Ｏ２－Ａ３ 左上３4582275800845 ニューエース バラ前歯 Ｔ３－Ａ３ 左上１4582275801729

ニューエース バラ前歯 Ｔ３－Ａ２ 右上３4582275759969 ニューエース バラ前歯 Ｏ３－Ａ３ 右上１4582275800852 ニューエース バラ前歯 Ｔ３－Ａ３ 左上２4582275801736

ニューエース バラ前歯 Ｔ３－Ａ２ 左上１4582275759976 ニューエース バラ前歯 Ｏ３－Ａ３ 右上２4582275800869 ニューエース バラ前歯 Ｔ３－Ａ３ 左上３4582275801743

ニューエース バラ前歯 Ｔ３－Ａ２ 左上２4582275759983 ニューエース バラ前歯 Ｏ３－Ａ３ 右上３4582275800876 ニューエース バラ前歯 Ｔ４－Ａ３ 右上１4582275801750

ニューエース バラ前歯 Ｔ３－Ａ２ 左上３4582275759990 ニューエース バラ前歯 Ｏ３－Ａ３ 左上１4582275800883 ニューエース バラ前歯 Ｔ４－Ａ３ 右上２4582275801767

ニューエース バラ前歯 Ｔ４－Ａ２ 右上１4582275800012 ニューエース バラ前歯 Ｏ３－Ａ３ 左上２4582275800890 ニューエース バラ前歯 Ｔ４－Ａ３ 右上３4582275801774

ニューエース バラ前歯 Ｔ４－Ａ２ 右上２4582275800029 ニューエース バラ前歯 Ｏ３－Ａ３ 左上３4582275800906 ニューエース バラ前歯 Ｔ４－Ａ３ 左上１4582275801781

ニューエース バラ前歯 Ｔ４－Ａ２ 右上３4582275800036 ニューエース バラ前歯 Ｏ４－Ａ３ 右上１4582275800913 ニューエース バラ前歯 Ｔ４－Ａ３ 左上２4582275801798

ニューエース バラ前歯 Ｔ４－Ａ２ 左上１4582275800043 ニューエース バラ前歯 Ｏ４－Ａ３ 右上２4582275800920 ニューエース バラ前歯 Ｔ４－Ａ３ 左上３4582275801804

ニューエース バラ前歯 Ｔ４－Ａ２ 左上２4582275800050 ニューエース バラ前歯 Ｏ４－Ａ３ 右上３4582275800937 ニューエース バラ前歯 Ｔ５－Ａ３ 右上１4582275801811

ニューエース バラ前歯 Ｔ４－Ａ２ 左上３4582275800067 ニューエース バラ前歯 Ｏ４－Ａ３ 左上１4582275800944 ニューエース バラ前歯 Ｔ５－Ａ３ 右上２4582275801828

ニューエース バラ前歯 Ｔ５－Ａ２ 右上１4582275800074 ニューエース バラ前歯 Ｏ４－Ａ３ 左上２4582275800951 ニューエース バラ前歯 Ｔ５－Ａ３ 右上３4582275801835

ニューエース バラ前歯 Ｔ５－Ａ２ 右上２4582275800081 ニューエース バラ前歯 Ｏ４－Ａ３ 左上３4582275800968 ニューエース バラ前歯 Ｔ５－Ａ３ 左上１4582275801842

ニューエース バラ前歯 Ｔ５－Ａ２ 右上３4582275800098 ニューエース バラ前歯 Ｏ５－Ａ３ 右上１4582275800975 ニューエース バラ前歯 Ｔ５－Ａ３ 左上２4582275801859

ニューエース バラ前歯 Ｔ５－Ａ２ 左上１4582275800104 ニューエース バラ前歯 Ｏ５－Ａ３ 右上２4582275800982 ニューエース バラ前歯 Ｔ５－Ａ３ 左上３4582275801866

ニューエース バラ前歯 Ｔ５－Ａ２ 左上２4582275800111 ニューエース バラ前歯 Ｏ５－Ａ３ 右上３4582275800999 ニューエース バラ前歯 Ｔ６－Ａ３ 右上１4582275801873

ニューエース バラ前歯 Ｔ５－Ａ２ 左上３4582275800128 ニューエース バラ前歯 Ｏ５－Ａ３ 左上１4582275801002 ニューエース バラ前歯 Ｔ６－Ａ３ 右上２4582275801880

ニューエース バラ前歯 Ｔ６－Ａ２ 右上１4582275800135 ニューエース バラ前歯 Ｏ５－Ａ３ 左上２4582275801019 ニューエース バラ前歯 Ｔ６－Ａ３ 右上３4582275801897

ニューエース バラ前歯 Ｔ６－Ａ２ 右上２4582275800142 ニューエース バラ前歯 Ｏ５－Ａ３ 左上３4582275801026 ニューエース バラ前歯 Ｔ６－Ａ３ 左上１4582275801903

ニューエース バラ前歯 Ｔ６－Ａ２ 右上３4582275800159 ニューエース バラ前歯 Ｓ２－Ａ３ 右上１4582275801033 ニューエース バラ前歯 Ｔ６－Ａ３ 左上２4582275801910

ニューエース バラ前歯 Ｔ６－Ａ２ 左上１4582275800166 ニューエース バラ前歯 Ｓ２－Ａ３ 右上２4582275801040 ニューエース バラ前歯 Ｔ６－Ａ３ 左上３4582275801927

ニューエース バラ前歯 Ｔ６－Ａ２ 左上２4582275800173 ニューエース バラ前歯 Ｓ２－Ａ３ 右上３4582275801057 ニューエース バラ前歯 ＴＬ４－Ａ３ 右上１4582275801934

ニューエース バラ前歯 Ｔ６－Ａ２ 左上３4582275800180 ニューエース バラ前歯 Ｓ２－Ａ３ 左上１4582275801064 ニューエース バラ前歯 ＴＬ４－Ａ３ 右上２4582275801941

ニューエース バラ前歯 ＴＬ４－Ａ２ 右上１4582275800197 ニューエース バラ前歯 Ｓ２－Ａ３ 左上２4582275801071 ニューエース バラ前歯 ＴＬ４－Ａ３ 右上３4582275801958

ニューエース バラ前歯 ＴＬ４－Ａ２ 右上２4582275800203 ニューエース バラ前歯 Ｓ２－Ａ３ 左上３4582275801088 ニューエース バラ前歯 ＴＬ４－Ａ３ 左上１4582275801965

ニューエース バラ前歯 ＴＬ４－Ａ２ 右上３4582275800210 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ３ 右上１4582275801095 ニューエース バラ前歯 ＴＬ４－Ａ３ 左上２4582275801972

ニューエース バラ前歯 ＴＬ４－Ａ２ 左上１4582275800227 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ３ 右上２4582275801101 ニューエース バラ前歯 ＴＬ４－Ａ３ 左上３4582275801989

ニューエース バラ前歯 ＴＬ４－Ａ２ 左上２4582275800234 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ３ 右上３4582275801118 ニューエース バラ前歯 ＴＬ５－Ａ３ 右上１4582275801996

ニューエース バラ前歯 ＴＬ４－Ａ２ 左上３4582275800241 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ３ 左上１4582275801125 ニューエース バラ前歯 ＴＬ５－Ａ３ 右上２4582275802009

ニューエース バラ前歯 ＴＬ５－Ａ２ 右上１4582275800258 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ３ 左上２4582275801132 ニューエース バラ前歯 ＴＬ５－Ａ３ 右上３4582275802016

ニューエース バラ前歯 ＴＬ５－Ａ２ 右上２4582275800265 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ３ 左上３4582275801149 ニューエース バラ前歯 ＴＬ５－Ａ３ 左上１4582275802023

ニューエース バラ前歯 ＴＬ５－Ａ２ 右上３4582275800272 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ３ 右下１4582275801156 ニューエース バラ前歯 ＴＬ５－Ａ３ 左上２4582275802030

ニューエース バラ前歯 ＴＬ５－Ａ２ 左上１4582275800289 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ３ 右下２4582275801163 ニューエース バラ前歯 ＴＬ５－Ａ３ 左上３4582275802047

ニューエース バラ前歯 ＴＬ５－Ａ２ 左上２4582275800296 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ３ 右下３4582275801170 ニューエース バラ前歯 ＴＬ６－Ａ３ 右上１4582275802054

ニューエース バラ前歯 ＴＬ５－Ａ２ 左上３4582275800302 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ３ 左下１4582275801187 ニューエース バラ前歯 ＴＬ６－Ａ３ 右上２4582275802061

ニューエース バラ前歯 ＴＬ６－Ａ２ 右上１4582275800319 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ３ 左下２4582275801194 ニューエース バラ前歯 ＴＬ６－Ａ３ 右上３4582275802078

ニューエース バラ前歯 ＴＬ６－Ａ２ 右上２4582275800326 ニューエース バラ前歯 Ｓ３－Ａ３ 左下３4582275801200 ニューエース バラ前歯 ＴＬ６－Ａ３ 左上１4582275802085

ニューエース バラ前歯 ＴＬ６－Ａ２ 右上３4582275800333 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ３ 右上１4582275801217 ニューエース バラ前歯 ＴＬ６－Ａ３ 左上２4582275802092

ニューエース バラ前歯 ＴＬ６－Ａ２ 左上１4582275800340 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ３ 右上２4582275801224 ニューエース バラ前歯 ＴＬ６－Ａ３ 左上３4582275802108

ニューエース バラ前歯 ＴＬ６－Ａ２ 左上２4582275800357 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ３ 右上３4582275801231 ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｌ２－Ａ２ 下顎4582275802115

ニューエース バラ前歯 ＴＬ６－Ａ２ 左上３4582275800364 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ３ 左上１4582275800371 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ３ 左上２4582275801248 ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｌ３－Ａ２ 下顎4582275801255 ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｌ４－Ａ２ 下顎4582275802122

ニューエース バラ前歯 Ｌ２－Ａ３ 右下１
ニューエース バラ前歯 Ｌ２－Ａ３ 右下２4582275800388 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ３ 左上３4582275801262 ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｌ５－Ａ２ 下顎4582275802146

ニューエース バラ前歯 Ｌ２－Ａ３ 右下３4582275800395 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ３ 右下１4582275801279 ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｌ６－Ａ２ 下顎4582275802153

ニューエース バラ前歯 Ｌ２－Ａ３ 左下１4582275800401 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ３ 右下２4582275801286 ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｌ７－Ａ２ 下顎4582275802160

ニューエース バラ前歯 Ｌ２－Ａ３ 左下２4582275800418 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ３ 右下３4582275801293 ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｌ８－Ａ２ 下顎ニューエース バラ前歯 Ｌ２－Ａ３ 左下３4582275800425 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ３ 左下１4582275802177
4582275801309 ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｓ３－Ａ２ 下顎 4582275802184

ニューエース バラ前歯 Ｌ３－Ａ３ 右下１4582275800432 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ３ 左下２4582275801316 ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｓ４－Ａ２ 下顎 4582275802191

ニューエース バラ前歯 Ｌ３－Ａ３ 右下２4582275800449 ニューエース バラ前歯 Ｓ４－Ａ３ 左下３4582275801323 ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｏ２－Ａ２ 上顎 4582275802207

ニューエース バラ前歯 Ｌ３－Ａ３ 右下３4582275800456 ニューエース バラ前歯 Ｓ５－Ａ３ 右上１4582275801330 ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｏ３－Ａ２ 上顎 4582275802214

ニューエース バラ前歯 Ｌ３－Ａ３ 左下１4582275800463 ニューエース バラ前歯 Ｓ５－Ａ３ 右上２4582275801347 ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｏ４－Ａ２ 上顎 4582275802221

ニューエース バラ前歯 Ｌ３－Ａ３ 左下２4582275800470 ニューエース バラ前歯 Ｓ５－Ａ３ 右上３4582275801354 ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｏ５－Ａ２ 上顎 4582275802238

ニューエース バラ前歯 Ｌ３－Ａ３ 左下３4582275800487 ニューエース バラ前歯 Ｓ５－Ａ３ 左上１4582275801361 ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｓ２－Ａ２ 上顎 4582275802245

ニューエース バラ前歯 Ｌ４－Ａ３ 右下１4582275800494 ニューエース バラ前歯 Ｓ５－Ａ３ 左上２4582275801378 ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｓ３－Ａ２ 上顎 4582275802252

ニューエース バラ前歯 Ｌ４－Ａ３ 右下２4582275800500 ニューエース バラ前歯 Ｓ５－Ａ３ 左上３4582275801385 ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｓ４－Ａ２ 上顎 4582275802269

ニューエース バラ前歯 Ｌ４－Ａ３ 右下３4582275800517 ニューエース バラ前歯 Ｓ６－Ａ３ 右上１4582275801392 ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｓ５－Ａ２ 上顎 4582275802276

ニューエース バラ前歯 Ｌ４－Ａ３ 左下１4582275800524 ニューエース バラ前歯 Ｓ６－Ａ３ 右上２4582275801408 ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｓ６－Ａ２ 上顎 4582275802283

ニューエース バラ前歯 Ｌ４－Ａ３ 左下２4582275800531 ニューエース バラ前歯 Ｓ６－Ａ３ 右上３4582275801415 ニューエース バラ前歯 トータルケース ＳＳ２－Ａ２ 上顎4582275802290

ニューエース バラ前歯 Ｌ４－Ａ３ 左下３4582275800548 ニューエース バラ前歯 Ｓ６－Ａ３ 左上１4582275801422 ニューエース バラ前歯 トータルケース ＳＳ３－Ａ２ 上顎4582275802306

214582275802139

別表１７④

別表１８

別表１９①

製品名

製品コード

製品名

製品コード

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｔ１－Ａ２ 上顎4582275802313

ニューミリオン ５５ 上顎セット

4582275802696

ナパース Ｍ２８－４ 上顎

製品名4582275803310

製品コード

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｔ２－Ａ２ 上顎4582275802320

ニューミリオン ５５ 下顎セット4582275802702

ナパース Ｍ２８－４ 下顎4582275803327

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｔ３－Ａ２ 上顎4582275802337

ニューミリオン ５６ 上顎セット

4582275802719

ナパース Ｍ２８－５ 上顎4582275803334

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｔ４－Ａ２ 上顎4582275802344

ニューミリオン ５６ 下顎セット4582275802726

ナパース Ｍ２８－５ 下顎4582275803341

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｔ５－Ａ２ 上顎4582275802351

ニューミリオン Ｌ２－５５ 下顎4582275802733

ナパース Ｍ２８－５６ 上顎4582275803358

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｔ６－Ａ２ 上顎4582275802368

ニューミリオン Ｌ２－５６ 下顎4582275802740

ナパース Ｍ２８－５６ 下顎4582275803365

ニューエース バラ前歯 トータルケース ＴＬ４－Ａ２ 上顎 4582275802375

ニューミリオン Ｌ３－５５ 下顎4582275802757

ナパース Ｍ３０－４ 上顎4582275803372

ニューエース バラ前歯 トータルケース ＴＬ５－Ａ２ 上顎 4582275802382

ニューミリオン Ｌ３－５６ 下顎4582275802764

ナパース Ｍ３０－４ 下顎4582275803389

ニューエース バラ前歯 トータルケース ＴＬ６－Ａ２ 上顎 4582275802399

ニューミリオン Ｌ４－５５ 下顎4582275802771

ナパース Ｍ３０－５ 上顎4582275803396

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｌ２－Ａ３ 下顎4582275802405

ニューミリオン Ｌ４－５６ 下顎4582275802788

ナパース Ｍ３０－５ 下顎4582275803402

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｌ３－Ａ３ 下顎4582275802412

ニューミリオン Ｌ５－５５ 下顎4582275802795

ナパース Ｍ３０－５６ 上顎4582275803419

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｌ４－Ａ３ 下顎4582275802429

ニューミリオン Ｌ５－５６ 下顎4582275802801

ナパース Ｍ３０－５６ 下顎4582275803426

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｌ５－Ａ３ 下顎4582275802436

ニューミリオン Ｌ６－５５ 下顎4582275802818

ナパース Ｍ３２－４ 上顎4582275803433

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｌ６－Ａ３ 下顎4582275802443

ニューミリオン Ｌ６－５６ 下顎4582275802825

ナパース Ｍ３２－４ 下顎4582275803440

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｌ７－Ａ３ 下顎4582275802450

ニューミリオン Ｌ７－５５ 下顎4582275802832

ナパース Ｍ３２－５ 上顎4582275803457

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｌ８－Ａ３ 下顎4582275802467

ニューミリオン Ｌ７－５６ 下顎4582275802849

ナパース Ｍ３２－５ 下顎4582275803464

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｓ３－Ａ３ 下顎4582275802474

ニューミリオン Ｌ８－５５ 下顎4582275802856

ナパース Ｍ３２－５６ 上顎4582275803471

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｓ４－Ａ３ 下顎4582275802481

ニューミリオン Ｌ８－５６ 下顎4582275802863

ナパース Ｍ３２－５６ 下顎4582275803488

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｏ２－Ａ３ 上顎 4582275802498

ニューミリオン Ｏ２－５５ 上顎4582275802870

ナパース Ｍ３４－５６ 上顎4582275803495

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｏ３－Ａ３ 上顎 4582275802504

ニューミリオン Ｏ２－５６ 上顎4582275802887

ナパース Ｍ３４－５６ 下顎4582275803501

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｏ４－Ａ３ 上顎 4582275802511

ニューミリオン Ｏ３－５５ 上顎4582275802894

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－４ 右上４4582275803518

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｏ５－Ａ３ 上顎 4582275802528

ニューミリオン Ｏ３－５６ 上顎4582275802900

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－４ 右上５4582275803525

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｓ２－Ａ３ 上顎4582275802535

ニューミリオン Ｏ４－５５ 上顎4582275802917

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－４ 右上６4582275803532

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｓ３－Ａ３ 上顎4582275802542

ニューミリオン Ｏ４－５６ 上顎4582275802924

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－４ 右上７4582275803549

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｓ４－Ａ３ 上顎4582275802559

ニューミリオン Ｏ５－５５ 上顎4582275802931

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－４ 左上４4582275803556

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｓ５－Ａ３ 上顎4582275802566

ニューミリオン Ｏ５－５６ 上顎4582275802948

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－４ 左上５4582275803563

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｓ６－Ａ３ 上顎4582275802573

ニューミリオン Ｓ２－５５ 上顎4582275802955

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－４ 左上６4582275803570

ニューエース バラ前歯 トータルケース ＳＳ２－Ａ３ 上顎4582275802580

ニューミリオン Ｓ２－５６ 上顎4582275802962

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－４ 左上７4582275803587

ニューエース バラ前歯 トータルケース ＳＳ３－Ａ３ 上顎4582275802597

ニューミリオン Ｓ３－５５ 上顎4582275802979

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－４ 右下４4582275803594

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｔ１－Ａ３ 上顎4582275802603

ニューミリオン Ｓ３－５５ 下顎4582275802986

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－４ 右下５4582275803600

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｔ２－Ａ３ 上顎4582275802610

ニューミリオン Ｓ３－５６ 上顎4582275802993

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－４ 右下６4582275803617

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｔ３－Ａ３ 上顎4582275802627

ニューミリオン Ｓ３－５６ 下顎4582275803006

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－４ 右下７4582275803624

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｔ４－Ａ３ 上顎4582275802634

ニューミリオン Ｓ４－５５ 上顎4582275803013

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－４ 左下４4582275803631

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｔ５－Ａ３ 上顎4582275802641

ニューミリオン Ｓ４－５５ 下顎4582275803020

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－４ 左下５4582275803648

ニューエース バラ前歯 トータルケース Ｔ６－Ａ３ 上顎4582275802658

ニューミリオン Ｓ４－５６ 上顎4582275803037

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－４ 左下６4582275803655

ニューエース バラ前歯 トータルケース ＴＬ４－Ａ３ 上顎 4582275802665

ニューミリオン Ｓ４－５６ 下顎4582275803044

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－４ 左下７4582275803662

ニューエース バラ前歯 トータルケース ＴＬ５－Ａ３ 上顎 4582275802672

ニューミリオン Ｓ５－５５ 上顎4582275803051

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５ 右上４4582275803679

ニューエース バラ前歯 トータルケース ＴＬ６－Ａ３ 上顎 4582275802689

ニューミリオン Ｓ５－５６ 上顎4582275803068

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５ 右上５4582275803686

ニューミリオン Ｓ６－５５ 上顎4582275803075

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５ 右上６4582275803693

ニューミリオン Ｓ６－５６ 上顎4582275803082

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５ 右上７4582275803709

ニューミリオン ＳＳ２－５５ 上顎4582275803099

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５ 左上４4582275803716

ニューミリオン ＳＳ２－５６ 上顎4582275803105

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５ 左上５4582275803723

ニューミリオン ＳＳ３－５５ 上顎4582275803112

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５ 左上６4582275803730

ニューミリオン ＳＳ３－５６ 上顎4582275803129

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５ 左上７4582275803747

ニューミリオン Ｔ１－５５ 上顎4582275803136

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５ 右下４4582275803754

ニューミリオン Ｔ１－５６ 上顎4582275803143

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５ 右下５4582275803761

ニューミリオン Ｔ２－５５ 上顎4582275803150

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５ 右下６4582275803778

ニューミリオン Ｔ２－５６ 上顎4582275803167

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５ 右下７4582275803785

ニューミリオン Ｔ３－５５ 上顎4582275803174

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５ 左下４4582275803792

ニューミリオン Ｔ３－５６ 上顎4582275803181

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５ 左下５4582275803808

ニューミリオン Ｔ４－５５ 上顎4582275803198

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５ 左下６4582275803815

ニューミリオン Ｔ４－５６ 上顎4582275803204

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５ 左下７4582275803822

ニューミリオン Ｔ５－５５ 上顎4582275803211

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５６ 右上４4582275803839

ニューミリオン Ｔ５－５６ 上顎4582275803228

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５６ 右上５4582275803846

ニューミリオン Ｔ６－５５ 上顎4582275803235

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５６ 右上６4582275803853

ニューミリオン Ｔ６－５６ 上顎4582275803242

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５６ 右上７4582275803860

ニューミリオン ＴＬ４－５５ 上顎4582275803259

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５６ 左上４4582275803877

ニューミリオン ＴＬ４－５６ 上顎4582275803266

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５６ 左上５4582275803884

ニューミリオン ＴＬ５－５５ 上顎4582275803273

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５６ 左上６4582275803891

ニューミリオン ＴＬ５－５６ 上顎4582275803280

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５６ 左上７4582275803907

ニューミリオン ＴＬ６－５５ 上顎4582275803297

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５６ 右下４4582275803914

ニューミリオン ＴＬ６－５６ 上顎4582275803303

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５６ 右下５4582275803921

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５６ 右下６4582275803938

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５６ 右下７4582275803945

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５６ 左下４4582275803952

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５６ 左下５4582275803969

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５６ 左下６4582275803976

22

ナパース バラ臼歯 Ｍ２８－５６ 左下７4582275803983

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－４ 右上４4582275803990

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－４ 右上５4582275804003

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－４ 右上６4582275804010

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－４ 右上７4582275804027

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－４ 左上４4582275804034

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－４ 左上５4582275804041

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－４ 左上６4582275804058

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－４ 左上７4582275804065

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－４ 右下４4582275804072

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－４ 右下５4582275804089

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－４ 右下６4582275804096

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－４ 右下７4582275804102

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－４ 左下４4582275804119

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－４ 左下５4582275804126

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－４ 左下６4582275804133

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－４ 左下７4582275804140

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５ 右上４4582275804157

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５ 右上５4582275804164

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５ 右上６4582275804171

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５ 右上７4582275804188

別表１９②
製品名

製品コード

製品名

製品コード

製品名

製品コード

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５ 左上４4582275804195 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－４ 左下４4582275805079 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－４ 右下６4582275806014

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５ 左上５4582275804201 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－４ 左下５4582275805086 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－４ 右下７4582275806021

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５ 左上６4582275804218 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－４ 左下６4582275805093 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－４ 左下４4582275806038

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５ 左上７4582275804225 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－４ 左下７4582275805109 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－４ 左下５4582275806045

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５ 右下４4582275804232 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５ 右上４4582275805116 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－４ 左下６4582275806052

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５ 右下５4582275804249 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５ 右上５4582275805123 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－４ 左下７4582275806069

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５ 右下６4582275804256 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５ 右上６4582275805130 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５ 右上４4582275806076

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５ 右下７4582275804263 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５ 右上７4582275805147 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５ 右上５4582275806083

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５ 左下４4582275804270 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５ 左上４4582275805154 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５ 右上６4582275806090

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５ 左下５4582275804287 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５ 左上５4582275805161 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５ 右上７4582275806106

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５ 左下６4582275804294 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５ 左上６4582275805178 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５ 左上４4582275806113

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５ 左下７4582275804300 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５ 左上７4582275805185 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５ 左上５4582275806120

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５６ 右上４4582275804317 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５ 右下４4582275805192 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５ 左上６4582275806137

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５６ 右上５4582275804324 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５ 右下５4582275805208 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５ 左上７4582275806144

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５６ 右上６4582275804331 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５ 右下６4582275805215 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５ 右下４4582275806151

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５６ 右上７4582275804348 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５ 右下７4582275805222 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５ 右下５4582275806168

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５６ 左上４4582275804355 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５ 左下４4582275805239 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５ 右下６4582275806175

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５６ 左上５4582275804362 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５ 左下５4582275805246 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５ 右下７4582275806182

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５６ 左上６4582275804379 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５ 左下６4582275805253 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５ 左下４4582275806199

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５６ 左上７4582275804386 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５ 左下７4582275805260 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５ 左下５4582275806205

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５６ 右下４4582275804393 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５６ 右上４4582275805277 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５ 左下６4582275806212

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５６ 右下５4582275804409 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５６ 右上５4582275805284 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５ 左下７4582275806229

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５６ 右下６4582275804416 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５６ 右上６4582275805291 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５６ 右上４4582275806236

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５６ 右下７4582275804423 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５６ 右上７4582275805307 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５６ 右上５4582275806243

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５６ 左下４4582275804430 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５６ 左上４4582275805314 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５６ 右上６4582275806250

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５６ 左下５4582275804447 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５６ 左上５4582275805321 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５６ 右上７4582275806267

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５６ 左下６4582275804454 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５６ 左上６4582275805338 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５６ 左上４4582275806274

ナパース バラ臼歯 Ｍ３０－５６ 左下７4582275804461 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５６ 左上７4582275805345 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５６ 左上５4582275806281

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－４ 右上４4582275804478 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５６ 右下４4582275805352 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５６ 左上６4582275806298

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－４ 右上５4582275804485 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５６ 右下５4582275805369 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５６ 左上７4582275806304

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－４ 右上６4582275804492 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５６ 右下６4582275805376 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５６ 右下４4582275806311

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－４ 右上７4582275804508 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５６ 右下７4582275805383 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５６ 右下５ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－４ 左上４4582275804515 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５６ 左下４4582275805390 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５６ 右下６ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－４ 左上５4582275804522 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５６ 左下５4582275805406 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５６ 右下７ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－４ 左上６4582275804539 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５６ 左下６4582275805413 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５６ 左下４

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－４ 左上７4582275804546 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５６ 左下７4582275805420 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５６ 左下５ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－４ 右下４4582275804553 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－４ 右上４4582275805437 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５６ 左下６ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－４ 右下５4582275804560 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－４ 右上５4582275805444 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５６ 左下７

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－４ 右下６4582275804577 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－４ 右上６4582275805451 ナパース バラ臼歯 全形態セット Ｍ２８－４

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－４ 右下７4582275804584 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－４ 右上７4582275805468 ナパース バラ臼歯 全形態セット Ｍ２８－５

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－４ 左下４4582275804591 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－４ 左上４4582275805475 ナパース バラ臼歯 全形態セット Ｍ２８－５６

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－４ 左下５4582275804607 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－４ 左上５4582275805482 ナパース バラ臼歯 全形態セット Ｍ３０－４

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－４ 左下６4582275804614 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－４ 左上６4582275805499 ナパース バラ臼歯 全形態セット Ｍ３０－５

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－４ 左下７4582275804621 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－４ 左上７4582275805505 ナパース バラ臼歯 全形態セット Ｍ３０－５６

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５ 右上４4582275804638 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－４ 右下４4582275805512 ナパース バラ臼歯 全形態セット Ｍ３２－４

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５ 右上５4582275804645 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－４ 右下５4582275805529 ナパース バラ臼歯 全形態セット Ｍ３２－５

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５ 右上６4582275804652 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－４ 右下６4582275805536 ナパース バラ臼歯 全形態セット Ｍ３２－５６

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５ 右上７4582275804669 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－４ 右下７4582275805543 ナパース Ｓ２８－４ 上顎

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５ 左上４4582275804676 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－４ 左下４4582275805550 ナパース Ｓ２８－４ 下顎ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５ 左上５4582275804683 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－４ 左下５4582275805567 ナパース Ｓ２８－５ 上顎

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５ 左上６4582275804690 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－４ 左下６4582275805574 ナパース Ｓ２８－５ 下顎ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５ 左上７4582275804706 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－４ 左下７4582275805581 ナパース Ｓ２８－５６ 上顎

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５ 右下４4582275804713 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５ 右上４4582275805598 ナパース Ｓ２８－５６ 下顎ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５ 右下５4582275804720 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５ 右上５4582275805604 ナパース Ｓ３０－４ 上顎

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５ 右下６4582275804737 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５ 右上６4582275805611 ナパース Ｓ３０－４ 下顎ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５ 右下７4582275804744 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５ 右上７4582275805628 ナパース Ｓ３０－５ 上顎

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５ 左下４4582275804751 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５ 左上４4582275805635 ナパース Ｓ３０－５ 下顎ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５ 左下５4582275804768 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５ 左上５4582275805642 ナパース Ｓ３０－５６ 上顎

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５ 左下６4582275804775 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５ 左上６4582275805659 ナパース Ｓ３０－５６ 下顎ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５ 左下７4582275804782 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５ 左上７4582275805666 ナパース Ｓ３２－４ 上顎

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５６ 右上４4582275804799 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５ 右下４4582275805673 ナパース Ｓ３２－４ 下顎ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５６ 右上５4582275804805 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５ 右下５4582275805680 ナパース Ｓ３２－５ 上顎

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５６ 右上６4582275804812 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５ 右下６4582275805697 ナパース Ｓ３２－５ 下顎ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５６ 右上７4582275804829 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５ 右下７4582275805703 ナパース Ｓ３２－５６ 上顎

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５６ 左上４4582275804836 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５ 左下４4582275805710 ナパース Ｓ３２－５６ 下顎ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５６ 左上５4582275804843 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５ 左下５4582275805727 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－４ 全形態セット

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５６ 左上６4582275804850 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５ 左下６4582275805734 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５ 全形態セット

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５６ 左上７4582275804867 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５ 左下７4582275805741 ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－５６ 全形態セット

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５６ 右下４4582275804874 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５６ 右上４4582275805758 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－４ 全形態セット

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５６ 右下５4582275804881 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５６ 右上５4582275805765 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５ 全形態セット

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５６ 右下６4582275804898 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５６ 右上６4582275805772 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５６ 全形態セット

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５６ 右下７4582275804904 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５６ 右上７4582275805789 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－４ 全形態セット

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５６ 左下４4582275804911 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５６ 左上４4582275805796 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５ 全形態セット

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５６ 左下５4582275804928 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５６ 左上５4582275805802 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－５６ 全形態セット

4582275806328
4582275806335
4582275806342
4582275806359
4582275806366
4582275806373
4582275806380
4582275806397
4582275806403
4582275806410
4582275806427
4582275806434
4582275806441
4582275806458
4582275806465
4582275806472
4582275806489
4582275806496
4582275806502
4582275806519
4582275806526
4582275806533
4582275806540
4582275806557
4582275806564
4582275806571
4582275806588
4582275806595
4582275806601
4582275806618
4582275806625
4582275806632
4582275806649
4582275806656
4582275806663
4582275806670
4582275806687
4582275806694
4582275806700
4582275806717
4582275806724
4582275806731
4582275806748

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５６ 左下６4582275804935 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５６ 左上６4582275805819

ナパース バラ臼歯 Ｍ３２－５６ 左下７4582275804942 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５６ 左上７4582275805826

ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－４ 右上４4582275804959 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５６ 右下４4582275805833

ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－４ 右上５4582275804966 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５６ 右下５4582275805840

ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－４ 右上６4582275804973 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５６ 右下６4582275805857

ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－４ 右上７4582275804980 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５６ 右下７4582275805864

ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－４ 左上４4582275804997 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５６ 左下４4582275805871

ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－４ 左上５4582275805000 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５６ 左下５4582275805888

ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－４ 左上６4582275805017 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５６ 左下６4582275805895

ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－４ 左上７4582275805024 ナパース バラ臼歯 Ｓ３０－５６ 左下７4582275805901

ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－４ 右下４4582275805031 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－４ 右上４4582275805918

ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－４ 右下５4582275805048 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－４ 右上５4582275805925

ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－４ 右下６4582275805055 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－４ 右上６4582275805932

ナパース バラ臼歯 Ｓ２８－４ 右下７4582275805062 ナパース バラ臼歯 Ｓ３２－４ 右上７4582275805949

23

別表２０
製品名

製品コード

エスコム Ａ１

4582196106392

エスコム Ａ２

4582196106408

エスコム Ａ３

4582196106415

エスコム Ａ３．５

4582196106422

エスコム Ａ４

4582196106439

エスコム Ｂ１

4582196106446

エスコム Ｂ２4582196106453

エスコム Ｂ３

4582196106460

エスコム Ｃ２4582196106477

エスコム Ｃ３4582196106484

エスコム Ｄ２4582196106491

エスコム Ｄ３4582196106507

エスコム ＡＯ２

4582196106514

エスコム ＡＯ３

4582196106521

エスコム ＰＡ１

4582196106538

エスコム ＰＡ２4582196106545

エスコム ＰＡ３

4582196106552

エスコム ＰＡ３．５

4582196106569

24