随 想
Essay

女優

古村 比呂

先生と私
北海道で生まれ育った私は、19 歳の時「養護教諭」

その後は養護教諭を目指し大学入学。

を目指し大学へ通っていました。ですが、通い始めて 1

後は「資格を取るだけ」と安心した途端、私の心に突か月も経たずに、私は不登校となってしまいました。

然「今の私は、このまま先生になっても、あの先生のよ

なぜ？を書く前に、ちょっと私の生い立ちの一部をうに人の気持ちが解るほど人生経験がない！どうしよ書かせて頂きます。
私の父は高校の校長先生でした。同居していた祖父も元校長先生。父の兄弟たちにも教師がいました。
夏休みと冬休みは札幌で教員たちの勉強会？がある
ようで、我が家には教員兄弟たちが集合し、ドシドシと出かけていくのがお決まりの行事でした。
なので、私にとって「先生」は「居て当たり前の存在」、
近寄り難いこともなく、日々成長して行きました。
そして私が高校一年生のある日、初めて「先生って凄い！」と思えた出来事が！
それはＨＲが終わった後「おい、古村ちょっと」と担任に呼ばれ、「この頃元気ないな？失恋でもしたか？」とサラリと声を掛けられ、
私は「アッいや、色々とあって」と口ごもると「まっ色々とあるな。元気出せよ」と言って、教室を出て行かれました。
その時私は（先生はちゃんと見ていてくれているんだ）と嬉しくなり「先生って凄い！」と感動したのでしう〜とても先生になれる器ではない」と、一気に不安が押し寄せて来て、大学へ行くのを止めてしまいました（これがなぜ？の理由です）。
そして親に「1 年間休学し、その間に自分を試したい」と強引なお願いをし、親は泣く泣く承諾。
それから 1 年（色々な経験をする）と決めたのでした。
私は次々と不思議な出会いが重なり、その結果、想像すら出来なかった女優の道を歩む事となりました。
その後は芝居を通じて沢山の経験と心に触れています。
やっと最近（今の私だったら面白い先生になれるかも）と思うこともしばしば。
そして気がつけば、私の人生のターニングポイントにはいつも「先生」が居るのです。
そうです！今の私は、がん治療で病院の「先生」と常に向き合う日々を送っています。やっぱり私にとって「先生」は「居て当たり前の存在」のようです。
悪しから
ず！

た。
＊正しくは失恋ではなく大好きなバレエを辞めざるを得なくてひどく落ち込んでいたのです…＊

1

生きがい

11

A Reason for
Living

病棟に道化師がやってきた ！

まるで、
まるで
るで、
サー
サーカスから抜け出してきたような CLOWN（ク
ラウン：道化師）たちがアコーディオンの音色にのって病ラウ棟に出没。
入院されている患者さんはもちろんのこと、ナー棟にスやドクターをはじめとするスタッフ、それからお見舞い
スやに来られた方にまでいたずらを仕掛けています。
キスマーに来クのシールを背中にこっそりと貼られたドクター。
点滴をクの運んでいる時にマスクの上から赤鼻シールを着けられて運ん「かわい〜♡」とまんざらでもない若いナース。
廊下には先
「かわ

赤鼻が
病棟で紡ぐ
豊かな時間

ほどクラウンが訪問したお部屋の子どもたちがバルーンのほど
お花や剣を持ってクラウンたちにちょっかいをかけてきました。付き添いのお母さんたちがその光景を微笑んで見ています。
小児病棟のプレイルームでは数匹のクラウンがなにやらショーを始めています。ウソくさ〜いマジックから華麗なジャグリング、思わず笑いが出ちゃうコメディーパントマ
イム、そして細長い風船をキュキュッとひねって、ヤシの木とそれを登るお猿さんができちゃいました。これはまたナ

保健の教材として利用していた映画「パッチ・アダムス」に感動し活動を始めた「ボッチ☆アダムスと愉快な仲間達」は、
今日もユーモアと優しさで病棟に生きる力と笑いを届けます。
今回は、その活動の部をご紹介いたします。
一部をご紹介いたします。

ースセンターに飾られるのでしょう。
これは私が 2006 年から始めたケアリングクラウンチー
ムのいつもの活動風景です。
第 1・3 金曜日は 19 時から名
古屋第 2 赤十字病院の小児病棟へ。第 2 金曜日は 19 時か
ら同病院の産科病棟、そして母体胎児集中治療室、第 4 週
は土曜日の 13 時 30 分から聖霊病院のホスピス、
整形外科、
小児の 3 病棟を訪問しています。
この定例活動以外にも多くの病院や養護施設、老人施設などからイベント時にご依頼をいただき、メンバーたちは大きな鞄を引っさげていたる所に出没しています。
る所に出没し2
愛知県私学性教育研究会主任
愛知思春期研究会共同代表
病棟道化師団（ケアリングクラウンチーム）「ボッチ☆アダムスと愉快な仲間達」
団長

中谷 豊実

ケアリングクラウン（病棟道化師）とは？

ケアリングクラウンとは、クラウンの持つ道化性と非日ケ
アリング
常性を使い、心身にケアが必要な方々の所に出向き、ユー
方々の所に出向き、ユ
モアと優しさでその方たちと豊かな時
かな時
間を創り出す道化師のことです。
よくい
くい
われるピエロはクラウンの一つのキャ
キャ
ラクターの名称であり、世界的にはクはクラウンと呼ばれています。

2

3

ケアリングクラウンの歴史と私との出会い

22 匹の同期生と共に卒業公演を終え、いよいよ病院での活動を始めるべく知り合いの聖霊病院のシスターへ相談
したら ｢そうそうユーモアよね。
中谷先生すぐに来てくださケケアリングクラウンですが、1970
アリング
年代にアメリカ人医

る？時間がないの！｣・・シスターは末期がんのご婦人の師のハンター・アダムス氏が「医療に愛とユーモアを！」をスピリチュアルケアをされていたのです。その方のお嬢さ提唱し、ご自身で活動を始めたのが始まりです。1998 年アんの結婚式が迫る中、自分の命のリミットと闘いながら例

メリカ映画「パッチ・アダムス」はこのエピソードを映画化

えわずかな時間でも結婚式に母として留袖を着て参列すしたもの。
その後、アダムス氏は「国境なき道化師団」を率いることが最後の希望でした。
それを支えるシスター、どんどて、アフガニスタンなど、戦災や災害で苦しむ人々の元へ精ん容態は悪くなり心も固くなっていく。そんな時に私から力的に出かけています。

のボランティア申し入れがあり、シスターの先ほどの言葉

私は保健の「心身相関」を教える時にこの映画を教材としが出たというわけです。翌日、早速個室のご婦人の前で子て利用していました。
そして、パッチと仲間たちのユーモアどもだましのマジックを披露。私は病棟が初めてというこや優しさで、患者さんが自ら生きる力を高めていくシーンとで緊張しまくり手品の種を落とすなど冷や汗をかきかきに感動しこのような活動に憧れを持っていました。
に感動しこのケアリングをしました。
そんな私が面白かったのか、心が柔らかになるからまた来てほしいとすぐに訪問要請をいただ

4きました。その時にはうわさを聞き付けた隣の部屋の患者

ボッチ☆アダムス誕生！

さんからご家族、シスターまで小さなお部屋に入りきらないほど賑やかで笑顔が溢れました。3 度目のご依頼を楽し

そん
な中
そ
んな
中 で 素 晴らしいチャン スが 巡 ってきました。

みにしていたところに、シスターから電話・・「昨晩、ご家

2005 年の「愛・地球博覧会」に関連して、毎年アメリカで族に見守られながら旅立たれました。結婚式、参列できた

開催されている「世界クラウンキャンプ」が開催されたのでのよ、ボッチさんと撮った写真はずっと病室の壁に貼ってす。4 日間にわたり、世界中からプロ、アマチュアを問わずわず

家族の宝物にされるそうよ」
。
あったの。
家族

約 200 匹（クラウンは人間ではないので妖精と同じ数え方
え方
方
をします）
が集まり交流し学び合います。
3 日目のプログラムの中にあった「世界クラウンフェス
ェスス
ティバル」は全員のクラウンが万博会場でグリーティングング
グ

6

未来に向けて（ご挨拶）パフォーマンスをするというもの。
それはもう圧う圧

宮沢賢治じゃないけれど、「東の養護施設では虐待を受
宮
沢賢治じ
沢賢

巻でした。クラウンを学び始めてまだ 3 日目の私にも先輩けた子どもたちに夢を届け、西の老人施設では単調な日常

クラウンたちがよってたかって、メークを施し衣装も貸しを吹き飛ばすグレートイリュージョンショーを披露し、南てくれて自分の物は前日にクラウンショップで購入しておの病院では入院患者さんの不安を和らげ、北に悲しみにくいた赤鼻だけ・・さてクラウンネームは何にする？尊敬すれる人あれば共に涙を流す。
そんな道化師で私はあり続けるパッチ・アダムスからインスピレーションをいただき、たい、
そして愉快な仲間を増やしたい」。

ボチボチいこうという意味も込めて「ボッチ」に。
にわか作りでちょっとヘンテコでしたが、これが私の分「ボッチ☆アダムス」が誕生した瞬間です。
身である
「ボッ

そんなことを願いつつ、文化センターに道化師講座を開講するアイディアを温めています。ボッチの活躍は私の生
きがい、これからも手を変え品を変え、手を変
変え品を変え、まるでマジックのよ
うな楽しく素敵なことを続けていきます。
ことを続続けていきます。

5

でも、このマジックック

命の現場で豊かな時間を紡ぐ

その後、国内唯一のクラウン養成講座がなんと名古屋に
そ
の後
の
後
後、国

だけは「うそくさ〜〜
い」ことはありませんん（笑）
。

あることを知り 4 月から 8 月までみっちり勉強。クラウンの歴史から始まりメーク、ジャグリング、バルーンアート、それから｢パイ投げ｣まで実習しました。

3

健 康

1

Healthはじめに

日本の尿路結石症の統計は
日 本 の 尿路1965 年から 10 年ごとに全国調査が実施されており、2005 年の統計によると男性で 7 人に 1 人が、女性では 15 人に 1 人が一生に一度は尿路結石に罹患するといわれています。男性と女性の割合は2.4:1 で男性に多くみられます。1965 年と 2005 年を比較すると実に 3 倍にまで増えている病気なのです。
なぜこのように日本の近代化とともに尿路結石が増えてきたかといいますと、食事の欧米化、診断技術の進歩、人口の高齢化などが挙げられています。ただし、2005 年と

尿路結石
ができて
しまったら

2015 年の統計を比較すると大きな変化はなく、近年においては増加に沈静化が見られているといえそうです。年齢的に男性では 50 歳代に、女性では 60 歳代にピークがあり、以前よりピーク年齢が上がってきています。
以前よりピー2

尿路結石はなぜできるのか

尿路とは尿の通り道のことで、腎臓、尿管、膀胱、尿道をさ
尿路とは尿します。この尿の通り道に結石が存在してさまざまな症状を出してくるのが尿路結石です。

「痛みの王様（king of pain）」と異名をとる尿路結石は泌尿器科外来では比較的多く見かける疾患の一つですが、患者さん
にとっては良性の病気であるためか痛み

尿路結石の成因は多岐にわたります。
まず、①尿に溶けにくいシュウ酸、カルシウム、リン酸、尿酸などの成分が尿中に過剰に出てくる状態（尿路結石の促進因子の存在）と尿のが治まるとすぐに忘れさられてしまいが中のクエン酸やマグネシウムなどの結石の抑制因子の不足

ちです。
しかし、この病気を痛みだけで捉などの尿の排泄異常が挙げられます。

えていると、実は体が発している大切なこれに②生活環境因子、疫学的因子として、慢性的な脱水サインを見逃すことになってしまいます。

（普段から飲水量が少ない人を含む）、食事の偏食やバラン

そこで今回は、尿路結石のできる要因や

スの乱れ、
性差、
年齢、
気温
（高温）
、
ストレス、
遺伝的要素
（両

治療法と、発症予防や再発防止のためのポイントを解説します。

親、兄弟が尿路結石に罹患）も加わります。
③尿路の異常（尿路奇形、腎機能障害、尿細管障害、尿路
感染）など多様な因子が関与しています。
そのため、尿路結新百合ヶ丘総合病院
泌尿器科
前 国際医療福祉大学三田病院
泌尿器科部長荒川 孝

石は発生の原因を明確に示すことが困難な疾患といえます。

3

どのような症状があるのか

腎臓結石と尿管結石を合わせて上部尿路結石と呼びま
腎臓 結 石とす。
また、膀胱結石と尿道結石を合わせて下部尿路結石とい

4

特徴です
（背部叩打痛）。

（写真 1）左尿管結石と左水腎症結石が膀胱の近くまで降りてくると、残尿感や、頻尿などの膀胱刺激症状が出てきます。
さらに尿管結石では、嘔気、嘔吐、腹部膨満、便秘などの消化器症状や、結石性腎盂腎炎といわれる重篤な炎症疾患を起こすこともあるので甘く見てはいけません。
通常、尿管から膀胱に落ちた結石はそのまま自然に体外に排出されるのが一般的ですが、高齢男性で前立腺肥大症などがあると、自然に出せずに膀胱の中で大きく成長してしまうことがあり膀胱結石と呼ばれます。
膀胱結石はあまり症状を出さないので長期間経過しても気づかず、他の科の X 線検査でとんでもない大きさの結石が見つかることもあります。
尿道結石は膀胱から尿道を通過する過程で途中に嵌頓( かんとん ) してしまった状態（元に戻らなくなった状態）をさし、排尿困難や尿道の灼熱感を感じ、時に膀胱の尿がまったく出せなくなってしまう尿閉状態に陥ることもあ
ります。
います。
その割合は上部尿路結石が 96% を占めますが、そそ
れぞれの結石で症状が変わってきます。
ほとんどの尿路結石は腎臓で作られます。
この結石は腎は腎腎臓の中にだけ存在するわけではなく、ある程度の大きさにさにに

4

治療法にはどのようなものがあるのか成長した場合や、体の動きなどにより尿管に動いてくるこ
るこ

尿管に出てきた結石が5mm 以下であれば約 7 割は自尿 管に出てとがあります。
これが尿管結石といわれるもので、よく知ら

然排石されるといわれていますので、鎮痛剤や尿管を弛緩れるような激痛を発生して〔疝痛 ( せんつう ) 発作〕患者ささせる薬を用いて排石を促す手段を講じます。その際患者んを苦しめます。尿管はそれほど太い管ではありませんのさんは水分を多く取り、飛び跳ねるような運動に励まなけ

で、結石が詰まると尿が流れなくなり、腎臓が腫大して水腎ればなりません。

症という状態になり腎機能を障害（図 1）右尿管結石の移動による仏痛の範囲の変化

します（写真 1）。
腎臓結石は激痛が起こることはなく、せいぜい違和感や重圧感がある程度です。
血尿を認めないこともあり、あっても顕微鏡検査で血尿が見られる程度です（顕微鏡的血尿）。
一方で、尿管結石は見て分かる
ような血尿（肉眼的血尿）や激痛を伴うことが多く、結石の移動に伴って 図 1 のような帯状の範囲に痛みを感じてきます。
背中を叩かれると飛び上がるほどの痛みが出るのも5健 康
Health

大まかな尿管結石の大きさごとの目安は 表 1 のよう

7) 内視鏡的膀胱結石破砕術：膀胱鏡を用いて結石を細になります。腎臓の結石は症状がないからといって放置

く砕き体外に洗浄摘出する方法で、一粒残らず取り除するのは危険です。大きくなった腎臓結石は痛みを出さ

かないと早々の再発につながってしまいます。無麻酔

なくとも尿の流れを妨げたり、尿路感染の原因になったでも可能ですが、無理をせず麻酔と入院を前提に行う

りして将来結石のある側の腎臓機能を低下させてしまうべきです。

ことが知られていますので、積極的な外科的治療が必要必要です。現在では結石をさまざまな方法で破砕して体の外の外外に出す治療法が主流になっています。
1) 体外衝撃波結石破砕術（ESWL）：体の外から X 線線まま
たは超音波で結石を確認して衝撃波で結石を細かくかく
く

5

結石の溶解療法はあるのか 、
また予防薬にはどのようなものがあるのか砕く方法。原則外来治療で無麻酔治療が可能ですが、が、結石の溶解療法が効果的である尿路結石は尿酸結石
結石 の 溶解施設によって方針はさまざまです。比較的小さな結石とシスチン結石という特殊な成分のみです。上部尿路結が対象となります。

石の成分で最も多いのはカルシウム含有結石（シュウ酸2) 硬性尿管鏡による経尿道的結石破砕術（r-TUL）：尿カルシウム結石とリン酸カルシウム結石）で全体の約管にある大きな結石に有用な方法で、麻酔と入院が必90% を占めますが、この成分の結石に有効な溶解療法

要になります。硬い内視鏡を尿道から膀胱を経由してはありません。

挿入し、尿管結石をレーザーで細かく破砕する方法で

しかし、カルシウム結石形成促進と関連があるとされている尿酸、シュウ酸、カルシウムが尿の中に多く排泄す。
3) 軟性尿管鏡による経尿道的結石破砕術（f-TUL）：胃
カメラをさらに細くした柔らかな内視鏡を用いる方法

されている患者さんでは、これらを低める効果があるとされる薬剤がいくつかあります。

で大きな尿管結石にも有用ですが、大きな腎臓結石もまた、カルシウム結石の抑制因子であるクエン酸が尿破砕治療可能な方法です。麻酔と入院が必要になりまの中に少ない患者さんではクエン酸製剤の内服が有効す。

泌尿器科で相談されるとよいでしょう。
です。泌尿器科

4) 経皮的結石破砕術（PNL）：さらに大きな腎臓結石に石にに向いている方法で体の外から腎臓に穴を開けて結石
結石
石にアプローチして結石を破砕し体外に取り出す方法
方法です。
麻酔と長めの入院が必要になります。

6再発予防策はあるのか

5)ECIRS（PNL と f-TUL を同時に行う方法）：二つのつの最も推奨されるのは小まめに水分を摂取することで最も 推 奨さ方法を同時に行うので PNL よりもさらに破砕効率がす。尿路結石の予防に近道はありませんし、これを食良く、短い時間で大きな結石の処理が可能です。麻酔

べれば結石を予防できるというようなマスコミ受けと長めの入院が必要になりますの良い話はありません。1 日 2,000ml の水分を取り、

6) 腹腔鏡による結石の摘出術：その昔行われていた尿2,000ml の尿を出して尿を常に薄めておくことです。

管や腎盂の一部を切開して結石を取り出す方法を腹

その際には一般的な水が良いのですが、水だけではつら

腔鏡で行う手術。結石を確実に取り出すことが可能でいでしょうから、シュウ酸含有が比較的少ない麦茶やほすが、小さいとはいえ傷が残るのが欠点です。

うじ茶をお薦めします。

（表 1）尿管結石の大まかな治療方針（結石の大きさが 5mm 以下の場合）

結石の自然排石が期待できるので、採血で腎機能の悪化が見られなければ投薬を受け、水分を摂取しながらジャンプ運動を行い経過を見る。
しかし、一定期間見ても自然排石されなければ積極的な治療を検討する。

（結石の大きさが 6~9mm の場合） 自然排石の可能性が低くなるので、出ている症状によっては積極的な治療を検討する。
（結石の大きさが 10mm 以上の場合）自然排石が期待できないため、最初から積極的な治療を検討する。

6

尿路結石ができてしまったらカルシウム含有結石の原因として最も影響するのは尿の中のシュウ酸の存在ですので、シュウ酸を多く含む含むです。アルコール類にも注意が必要で、特にビールの飲
み過ぎに気をつけましょう。
み過ぎに気を

食材の極端な取り過ぎには気をつけましょう。シュウ酸
ウ酸
酸を多く含む食材でよく槍玉に挙げられるのはホウレン
レンン
草ですが、湯がいて煮汁をよく絞ることで含まれるシュシュュ
ウ酸の半分は減らせます。

7

尿路結石と食生活とメタボリックシンドローム

カルシウム含有結石の患者さんは決してホウレン草
ン草

冒頭に食事の欧米化が国内の尿路結石の増加に影響
冒 頭 に 食事を食べてはいけないわけではありません。ホウレン草にを与えていると書きました。これは悪い意味での欧米化

は鉄分やビタミンなどさまざまな栄養素が多く含まれであって、塩分糖分の過剰、動物性脂肪タンパク質の過ていますし、そもそも毎日食べることはまれでしょう。

剰摂取がその本体です。

その他シュウ酸を多く含む食材にはアクの強い食材、例

上部尿路結石の男性の 43%、女性の 31% でメタボリ

えばタケノコなどが挙げられます。また、チョコレート

ックシンドロームを合併しているといわれています。メ（ココア）、ナッツ類、紅茶、緑茶なども多く含んでいま

タボリックシンドロームの基準を満たしていない尿路す。シュウ酸ほどではありませんが尿の中のカルシウム

結石の患者さんでも、肥満、高血圧、脂質代謝異常、糖尿も重要な促進因子です。

病のいずれかを持つ人はかなりいます。これらを放置ししかし、尿の中のカルシウムは食事でカルシウムを取たまま年齢を重ねていくと、その先には狭心症や心筋梗

り過ぎたから増えるのではなく、動物性の脂肪タンパク

塞などの心臓疾患、脳梗塞や脳出血などの脳血管疾患を

質、糖分、塩分の過剰摂取が関係しています。
現在では、
は、

招いてしまうかもしれません。
招いてしまう逆にカルシウムは積極的に摂取するよう勧められていていいます。シュウ酸とカルシウムが腸の中で複合体を作り消り消消化管からのシュウ酸の吸収を抑えてくれるからです。
。
ただし、無制限に摂取し過ぎれば逆に尿の中にカルシルシ
シ8

尿路結石は良性疾患ですが、痛み、疼きがないからと
尿路結
路結石は

ウムが増えてしまいます。目安は 1 日 600~800mggです。シュウ酸を多く含む紅茶やコーヒーを 1 日に何杯も放置すると腎臓の機能を低下させてしまいます。
もし、健診や人間ドックで腎臓結石をはじめとする尿飲む人は低脂肪乳で割ってお飲みください。ほうれん草のおひたしにはチリメンジャコを乗せましょう。
血液中の尿酸が増加すると尿の中の尿酸も増えやす
くなり、尿酸結石や、カルシウム含有結石もできやすくおわりに路結石を指摘されたならば、一度は必ず泌尿器科で精査を受けましょう。まずは早期に外科的な治療が必要なのかそうでないのかを判断してもらいましょう。

なります。また、尿酸はプリン体を多く含む食品の過剰もし食生活に問題があるようならば 表 2 に示したよな摂取が関係しています。よく知られるのが鶏のレバうな事柄に気を配り、若いうちに改善を心がけこれからー、イワシの干物、サンマの干物、アジの干物、白子など

先の質の良い人生を送ろうではありませんか。

（表 2）再発予防のポイント（飲水指導）（栄養食事指導）（食生活指導）結石の成分や原因に関わらず、1 日の尿量が 2,000ml 以上になるように食事以外に 1 日 2,000ml 以上の飲水が必要①

動物性脂肪タンパク質の過剰摂取制限②

カルシウムの適量摂取推奨③

塩分の過剰摂取制限④

シュウ酸の過剰摂取制限⑤

炭水化物の適量摂取推奨⑥

クエン酸の適量摂取推奨①

3 食のバランスを取り、朝食の欠食や夕食の過食を是正する。

②

夕食から就寝までの間隔は 4 時間以上を目指す。

7

1

経 済
Economyパートで働く妻を悩ます「収入の壁」

平成の
平成の 30 年間で女性を取り巻く職業環境は大きく変化
年しました。
少子化対策による子育て支援策の拡充や、人口減
少に伴う労働力不足を解消する期待などもあって、女性が働く機会は拡大しています。1997 年以降、共働き世帯が専業主婦世帯を上回る状況が続き、その差は拡大し続けて＊1います。

一方で、女性の働き方を見ると、正規の職員・従業員
1,137 万人に対して、非正規の職員・従業員は 1,451 万人となっており、男性（正規の職員・従業員 2,339 万人、非正パートで 働く妻と教 職 員の 夫が知っておきたい「収入の壁」

規の職員・従業員 669 万人）＊2 に比べると、パートタイムなどの短時間労働者が占める割合が大きくなっています。
パートで働く妻にとって悩ましいのがいわゆる「収入の壁」です。
その壁を超えると家計にどんな影響があるのか、やはり気になるところです。
「家計を助けたいけど、手取りが減って働き損になるのは困る」
といった相談が、筆者のもとにも数多く寄せられます。
しかし、関心はあっても、いくつもある「壁」の違いやその内容を正しく理解できている人は意外と少ないのが現状です。
そこでまず、これらの壁を妻と夫それぞれの視点で整理

住宅ローンの返済に、子どもの教育費、人生 100 年時代といわれる長い老後への備え。将来の家計を考えると ｢自分も働いた方がいいのでは？｣ と思う妻は少なくないでしょう。
しかし、そんな妻の前に立ちしてみましょう。
＊1 独立行政法人 労働政策研究・研修機構
早わかり グラフでみる長期労働統計「図 12 専業主婦世帯と共働き世帯 1980年〜 2018 年」
より
https://www.jil.go.jp/kokunai/statistics/timeseries/html/g0212.html＊2 総務省統計局 労働力調査（詳細集計）平成 30 年
（2018 年）
平均（速報）
https://www.stat.go.jp/data/roudou/sokuhou/nen/dt/pdf/index1.pdf

はだかるのが ｢収入の壁｣ です。
｢夫の税金が高くなる？｣ ｢妻の手取りが減る？｣ ｢どこまで働くことが正解？｣ そんな疑問や不安を解消して、わが家にとって最適な働き方を選択するためには、｢壁｣ の正体を正しく知ることが必要です。
今回は、夫が教職員で妻がパートタイムで働くケースについて解説します。

2

妻と夫の視点で見る「収入の壁」の正体

ここでは、いわゆるここでは、「収入の壁」
を図 1 と合わせて解説します。
【妻】● 100 万円超で住民税、103 万円超で所得税が発生
妻の年収が 100 万円を超えると、妻の所得に対して住民

ファイナンシャルプランナー（1 級 FP 技能士・ＣＦＰ ）こころ FP 事務所 代表

税が発生します。
さらに年収が 103 万円を超えると所得税が発生します。
「税金を取られる」というと、何か大きなハードルを越え

小林 美智子てしまったように感じる人も少なくありません。
しかし、税
金は、年収そのものではなく、給与所得控除や基礎控除などを差し引いた後の課税所得にかかるため、税金上の壁を超えたとしても妻の手取りが大きく減ることはありません。

8図1൲भফ৑ઽো

ઘস൲ŔœŖਐ৞த

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‫ق‬ਚ੭ઘ‫ك‬ჰുুਊŔŘœਐ৞த

ଦ၉঻पબॊ

Ŗř‫ع‬Ŗਐ৞ँॉŕœŔőřਐ৞ਰ঱

ਚ੭ඓ௾ऩख

ऩखŦƒƓƜƕƌƊƋƗŃǚŃऒऒौ‫ۅڻ‬হਜਚŃŤƏƏŃŵƌƊƋƗƖŃŵƈƖƈƕƙƈƇő

【夫】● 106 万円以上または 130 万円以上で社会保険に加入
税金上の壁に比べ、家計への影響が大きいのが社会保険上の壁です。

●妻の年収が 150 万円まで 38 万円の所得控除あり妻の年収が増えると、夫の税金の計算上受けられる控除（配偶者控除・配偶者特別控除）が変わります。

社会保険上の壁は、パートで働く妻の収入が一定以上に

平成 30 年から配偶者特別控除が拡大され、妻の年収がなると、妻自身が社会保険（厚生年金保険・健康保険）に加150 万円まで夫は 38 万円の所得控除（所得税）を受けられ入することになる壁で、
いわゆる 106 万円の壁や 130 万円

るようになりました〔夫が年収 1,120 万円以下
（合計所得金の壁がこれにあたります。

額 900 万円以下）の場合〕。

社会保険料を負担することで、妻の手取りは壁を超える

つまり、専業主婦であろうと、年収 150 万円の妻であろ前より少なくなり、年収が一定以上になるまで手取りの逆うと夫が配偶者について受ける所得控除は変わらないとい転現象が起きます。

うことです。

106 万円の壁は、平成 28 年 10 月にスタートした「短時となると、新たな税金上の壁は 150 万円かと思われがち

間労働者に対する健康保険・厚生年金保険の適用拡大」

ですが、夫が受ける配偶者特別控除は妻の年収が約 201 万（注）によって出現した新たな壁です。
実際の適用は、年収で円以上になるまで段階的に減少するため、壁といっても夫はなく月額賃金で判定します。106 万円が社会保険上の壁の手取りが一気に減るわけではありません。

になるかどうかは、妻の勤務先の社会保険によって決まります。
（注）「短時間労働者に対する健康保険・厚生年金保険の適用拡大」
詳細【平成 28 年 10 月からの適用対象者】
勤務時間・勤務日数が、常時雇用者の４分の３未満で、以下の①〜⑤全てに該当する方①週の所定労働時間が 20 時間以上あること②雇用期間が１年以上見込まれること③賃金の月額が 8.8 万円以上であること④学生でないこと⑤被保険者数が常時 501 人以上の企業に勤めていること【平成 29 年 4 月から新たに適用拡大となった事業所】
次のア又はイに該当する、被保険者数が常時 500 人以下の事業所
ア．
労使合意に基づき申出をする法人・個人の事業所
イ．
地方公共団体に属する事業所（日本年金機構ホームページより抜粋）●妻の年間の収入が 130 万円以上で扶養手当の支給停止
妻の年間の収入が 130 万円以上になると、夫の給料に支給されていた配偶者に対する扶養手当が支給されなくなります。
このため夫の年収と手取りが減少します。

●夫の社会保険料と妻の収入の関係
ＦＰ相談で意外に多いのが、妻が社会保険上の扶養を外れると、夫の社会保険料（共済掛金および厚生年金保険料）が増えると思っているケースです。
しかし、共済掛金等は夫の標準報酬をもとに計算されるため、妻の収入とは直接関係ありません。
上述のとおり、妻の年収が 130 万円以上で扶養手当の支給が停止されると夫の給料が減ります。
夫の給料が減ること
によって、夫の社会保険料も減少することになります。

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経 済
Economyconomy3

世帯の手取り収入の変化をイメージする《モデルプランの条件》

ュレーションしてみます。

① 夫：公立学校勤務・年収 750 万円（扶養手当含む）
・40 歳・給与収入のみ② 夫の扶養手当：妻の年間の収入が 130 万円未満のときに月 6,500 円支給（賞与分は年間 4.45 月）③ 妻：パートタイマー・40 歳・給与収入のみ④ 夫の社会保険：厚生年金保険料、
共済掛金
（短期、
介護、
福祉、
年金払い退職給付）※国立大学法人、公立大学法人、学校法人（私学）の教職員が負担する雇用保険料は考慮していない。
⑤ 妻の社会保険：厚生年金保険料、健康保険料〔協会けんぽ・40 歳以上（通勤手当等は考慮していない）
〕
、
雇用保険料
（東京都・製造業）⑥ 所得控除：基礎控除、配偶者控除・配偶者特別控除、社会保険料控除のみ⑦ 所得税：復興特別所得税を含む⑧ 住民税：東京都 23 区内⑨ 試算結果は百円未満を四捨五入● 106 万円の壁の場合
（図 2）

図2

こ
このように「収入の壁」と呼ばれるもののようは複数ありますが、税金上の壁よりも社会保険上の壁の方が家計に与える影響が大きく、気にすべきなのは社会保険上の壁ということになります。
では、実際に妻の収入によって、世帯の年間の手取りがどのように変化していくのか、ここではモデルプランをもとにシミ

妻の収入 105 万円と 106 万円を比べると、社会保険料を負担することにより、妻の（単位：万円）700

手取りは約 15 万円減少し、その分世帯の手675

取りも減少します。妻の年収が 125 万円く

650らいになると、世帯の手取りは減少する前の夫に支給されていた扶養手当がなくなることで、夫の手取りが約 4 万円減少し、その

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625

レベルに戻ります。
次に 129.9 万円と 130 万円を比べると、

106 万円の壁と世帯の手取り推移

104

89

600
575
550

分世帯の手取りも減少します。妻の年収が

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567

567

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129.9

൲भઽো

135 万円くらいで世帯の手取りは減少する୏भু਄ॉ൲भু਄ॉ‫ق‬106ਐ৞भ෢‫ك‬前のレベルに戻り、その後は増え続けます。

● 130 万円の壁の場合（図 3）ŦƒƓƜƕƌƊƋƗŃǚŃऒऒौ‫ۅڻ‬হਜਚŃŤƏƏŃŵƌƊƋƗƖŃŵƈƖƈƕƙƈƇő

図3130 万円の壁と世帯の手取り推移

妻の収入 129.9 万円と 130 万円を比べると、社会保険料を負担することにより、妻の手取りは約 17 万円減（単位：万円）

700

少します。
また、扶養手当がなくなることで、夫の手取りが約 4 万円減少します。

675

これにより世帯の手取りは約 21 万円減少します。こ

650

れは、
妻の年収が 105 万円のときの世帯の手取りと同じ

625くらいのレベルです。
妻の年収が 160 万円くらいになる

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と、世帯の手取りは減少する前のレベルに戻り、その後は増え続けます。
130 万円の壁の場合、手取りの減少を解消するために

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550

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必要な妻の収入アップは約 30 万円（130 万円→ 160 万円）。
時給 1,000 円だとすると、年間で約 300 時間、月間で約 25 時間働く時間を増やす必要があります。

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൲भু਄ॉ‫ق‬130ਐ৞भ෢‫ك‬ŦƒƓƜƕƌƊƋƗŃǚŃऒऒौ‫ۅڻ‬হਜਚŃŤƏƏŃŵƌƊƋƗƖŃŵƈƖƈƕƙƈƇő

パートで働く妻と教職員の夫が知っておきたい「収入の壁」● 150 万円の壁は存在しない
妻の年収が 150 万円を超えると、夫が受ける配偶者特者特特別控除の額が段階的に減っていくことにより夫の手取り取りが減少します。
しかし、それよりも妻の手取りの増加の方の方方が大きいため、が大きいため 世帯の手取りが減ることはありません。
。

5

税金上の「年収」と社会保険
上の「収入」の違いに注意「収入の壁」「収入の壁」
収入
収入
は 130 万円や 150 万円といった年間の収入で呼ばれることが多いですが、税金上の
「年収」
と社会保険

4

ライフプランから考えるパートで働く妻の選択

上の「年間の収入」ではその意味するところが異なります。
税金の計算は暦年（1 月 1 日から 12 月 31 日まで）で、年収や所得がいくらだったのかという事実に基づいて、社会保険上の壁がせまってきたときは、今の視点と未
社会
会保
保険上

配偶者控除や配偶者特別控除などの控除額が決まります。

来の視点で働き方を考えるようにしましょう。
働き方も家

これに対し、社会保険では、被扶養者の認定を受けよう

計のあり方も固定ではなく常に変化していくものです。
そとしたときから今後見込まれる恒常的な収入の総額を基の変化に合わせて柔軟に選択していけばよいのです。

準にしています。
また、税金上は非課税となる雇用保険の【今の視点】

基本手当（失業手当）
や健康保険の傷病手当金なども社会

勤務時間の増加など、それなりに負担が増すにもかかわらず手取りが減ってしまうのですから、パートで働く妻にとって社会保険上の壁が大きなハードルであるのは事実です。
手取りの逆転現象を解消するまでの負担は、時給などなどどの条件によっても変わりますし、育児や介護など家庭が庭がが抱える環境もそれぞれです。
働ける余裕があっても、今はは家庭を優先したいという場合もあるでしょう。壁を超え
超え
え
ないように調整するのもひとつの選択肢です。

保険では
「収入」
となり、受給日額が 3,612 円以上の給付を受けている間は被扶養者になれません。
社会保険上の扶養の範囲内でいたつもりが、いつの間にか基準を超えていたということにならないように注意にか基準を超しましょう。
し
しま
しましょ
ましょう。
しょ
ょう

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まとめ

パートで働く主婦の働き方については、さまざまな情
パートで働

一方、職場での立場や自分の希望で壁を超えることも報があふれていて、自分たちにとって何が良いのか分かあるでしょう。壁を超えた場合に働く時間を増やす必要らないという声が少なくありません。分からないことががあるのか、どのくらいなら増やしても続けていけるの「収入の壁」を言葉のまま、働くことに対する「心の壁」にか、それぞれの家庭で実際に働き方をイメージすることしてしまっているようにも感じます。

が大切です。
そのうえで、
無理のない選択をしましょう。

「木を見て森を見ず」という言葉があるように、ひとつ【未来の視点】のことに心をとらわれていると、ライフプラン全体を見妻が社会保険に加入すると、病気やケガで働けないと通すことが難しくなります。

きには健康保険から「傷病手当金」を受け取ることができ迷ったときは、ファイナンシャル・プランナーに相談ます。
また、厚生年金に加入することで、老後の年金を上して、キャッシュフロー表で未来の家計を「見える化」す乗せすることができるほか、障害厚生年金や遺族厚生年

ることをお勧めします。

金という新たな備えもできます。

子育てやマイホーム、老後の備えなど、自分たちの希望

妻に対する公的保障が厚くなれば、生命保険や、医療保をかなえる家計を作るには、夫婦の働き方をどうデザイ

険を見直すことで保険料を削減できるかもしれません。

ンしていけばよいのか、そんな視点で考えていけば、わがまた、所得が増えれば、老齢厚生年金に加え、iDeCo（個

家に合った納得の選択肢が見つけられるでしょう。

人型拠出年金）加入によって、妻も節税メリットを受けながら老後の備えを厚くすることができます。
社会保険加入によるメリットと壁を気にせず収入を増やしていくことが、家計にゆとりを生みます。
現役時代とリタイア後の家計に与える影響も併せて考えてみましょう。

（注）
実際の社会保険料は、残業手当や通勤手当なども含んだ賃金で計算されます。
また、税額は各種控除などによっても変わります。今回の試算は一例であり、実際の金額とは異なる場合があります
のでご了承ください。

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