博 士 （ 医 学 ） 孫

芸 先学 位 論 文 題 名

札幌市民における感染症や災害等に対するりスク認知に関する調査研究〜インターネット調査法と郵送調査法の比較〜

学位論文内容の要旨【 目 的】 近 年 、 新興 ・ 再 興 感染 症 や 災 害、 パ イ オ テロ 等 の り スク に 対 する関 心がます ます高 ま って い る 。 様々 な り ス クに 対 す る 住民 の り ス ク認 知 や 知 識レ ベ ル を総合 的に把握 し、効 果 的な り ス ク コミ ュ ニ ケ ーシ ョ ン 戦 略を 確 立 す るこ と が 大 切で あ る 。本研 究では、 現在
多 用 され て い る イン タ ー ネ ット 調 査 法 と従 来 か ら 使わ れ て い る郵 送 法 と比較 して、感 染症等 に つい て 札 幌 市民 の ル ス ク認 知 と 知 識レ ベ ル を 調査 し た 。 そし て 、 リスク 認知と知 識レ
ベ ル の関 連 を 明 らか に す る とと も に 、 二つ の 調 査 方法 に よ る 結果 の 相 違につ いても併 せて検 討 した 。
【 方 法 】 2006年 2月 に 、 20歳 以 上 の 札 幌 市 民 を 対 象 に 質 問 票 を 用 いて イ ン タ ーネ ッ ト 調
査 と 郵 送 調査 を 実 施 した 。 （ 1） イ ン ター ネ ッ ト調査 ：北海 道新聞 紙上で 公募し たもの の中か ら 、 性 別 お よ び年 齢 別 に 層化 し て 札 幌市 の 人 口 構成 に 近 似 する よ う に 無作 為 に 532名のモ 二 夕 ー を 選 ん だ 。 回 答 者 は 452名 （ 男 219名、 女 233名 、 回答 率 85％ ） で あ った 。 （ 2）
郵 送 調 査 ：イ ン タ ー ネッ ト 調 査 モ二 夕 ー と ほぼ 同 数 に なる よ う に 、電 話 による 無作為 抽出（ ラ ン ダ ム・ デ ィ ジ ット ・ ダ イ アリ ン グ ） によ っ て 511名 を抽 出 し た 。回答 者は460名 （男210名 、 女 250名 、 回 答 率 90%)で あ っ た 。郵 送 法 は 本来 、 イ ン ター ネ ッ ト 調査 法 と 比 較する た め に実 施 され た 。両 調 査の 対象者 の年齢分布 はほぽ近似 していた。
質 問 表で 「 HIV/AIDS」「 性感染 症(HIV/AIDSを 除く） 」「SARS̲I FBSEとvCJD（変 異型ヤ コプ病）」「鳥インフルエンザ」「肝炎」「結核」「バイオテロ（ウイルスや細菌等を用いたテ口）」
を 含 む 21の り ス ク 事象 に つ い て、 個 人 的 リス ク （ 自 分自 身 に と って の りス ク）と 社会的 リス ク（社 会全体 にとっ てのり スク） を4段階 （全く 危険で はない、 少し危 険、 かなり 危険、非 常 に 危 険 で あ る） で 評 定 した 。 感 染 症と パ イ オ テロ の 7項 目 に つい て は 、 感染 経 路 や 治
療 法 の 有 無等 の 知 識 を間 う設問 を3個ず っ設け、 「ある 」「な い」「 わから ない」 の3択で 回答を求めた。
分 析 には 、 感 染 症や 社 会 事 象の り ス ク 評定 は 記 述 統計 、 個 人 属性 と りス ク認知 の関係 はt検 定 を 用い た 。 ま た、 感 染 症 に関 す る 知 識と 個 人 属 性の 関 連 お よび り ス ク 認知 と 知 識 の関連については、X2検定や口ジステイック回帰分析を用いた。
【 結 果 】感 染 症 や 災害 、 テ ロ 等に 対 す る りス ク 認 知 はイ ン タ ーネ ット調 査法と 郵送調 査法に お い て、 全 て の りス ク 事 象 に対 し て 社 会的 リ ス ク は個 人 的 リス クより 高く評 価され た。
感 染症 に 対 す るり ス ク 認 知は 、 イ ン ター ネ ッ ト 調査 法 に お いて、 個人的 リスク が最も 高
く 評 価 され た の は 鳥イ ン フ ル エン ザ 、 次 いで SARS、 BSE、 肝 炎、 工 イ ズ 、結 核 、 性 感染 症
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の順であった。一方、社会的リスクではエイズ、鳥インフルエンザ、SAR
Sが高かく、性感染症、 BSE、 肝炎、結核がこれらに続いた。郵送法の個人的リスクではSAR
Sが最も高く評価され、次いで鳥インフルエンザ、BSE、肝炎、エイズ、性感染症、結核の順であった。一方、社会的リスクではエイズと鳥インフルエンザがともに最も高く、SAR
S、BS
E、性感染症、肝炎、結核がこれらに続いた。両調査法において、鳥インフルエンザやSAR
Sは個人的にも社会的にもりスク認知が高く、肝炎と結核に対するルスク評価は低かった。しかし、両調査法において、エイズは社会的リスクが最も高く、個人的リスクが低く評価された。性感染症もほぼ同様な結果であった。
その他のりスク認知はインターネット調査では、大地震、化学兵器や核兵器によるテロ、バイオテロに対する個人的および社会的リスク認知が高かった。郵送法では、大地震、化学兵器や核兵器によるテロ、パイオテロ、オゾン層破壊、核廃棄物の順に認知が高かった。
両 調査 法 にお い て 、最 も りス ク が 低く 評 価 され た のは 火 カ 発電 所 であった 。
郵送回答者は全般的にインターネット回答者より、すべての事象に対してりスクを高く評定していたが、リスク評定の順位は両調査法でほぽ一致していた。一方、産業廃棄物や覚せい剤等の薬物に対して、人々は個人的リスクとしてよりも社会的リスクとして強く評定していることがわかった。
性、年齢などの個人属性がりスク認知に影響を与えていた。
感染症に関する知識では、21個の感染症関連の設問で、正解の割合は両調査法で概ね同じであった。両調査法ともに性感染症や肝炎、結核等の再興感染症に関する知識レベルが最も高かった。一方で、鳥インフルエンザやSARS、BS
E/v
CJD
等の新興感染症に関する知識は全体的に低くかった。個人属性と知識との関連も認められた。
また、調査方法にかかわらず、感染症のりスクについて知識とルスク認知に関連が認められたが、性別、年齢、学歴の影響は最小限であった。
【考察】調査方法にかかわらず、感染症やその他の社会事象に対する個人的リスクと社会的リスク認知には大差が見られ、全体的に個人的リスクの方が低く認知されていた。人は、一般的に自分は他人よルリスクが低いと捉える傾向、すなわち楽観主義パイアスが存在することがこの調査でも明らかになった。感染症においては、結核等の再興感染症に比ベ鳥インフルエンザ等の新興感染症への危機意識が高かった。科学的に未だ不明な点が多いことに加え致死率が高く、特定の治療方法も確立されていないため、人々にとってより高い脅威となっている。性別、年齢などの個人属性によるりスク認知の違いも観察された。リ
スク認知に最も影響を当てる個人属性はジェンダーであり、年齢や学歴の効果は小さいこと が 示 唆 さ れ た 。 戦 略 策 定 に は こ れ ら の 特 徴 を 考 慮 す るこ と が 望ま れ る。
感染症に関する知識水準を見ると、両調査法において特に新興感染症の知識が少ないことが判 明した 。このことより、鳥インフルエンザやSARS、BSE等の新興感染症に関する情報はまだ十分に行き届いていないことがわかる。感染症に対する知識水準をいくっかの基本属性で眺めてみると、両調査法において一般的に、男性、40歳以上の人、高学歴の人ほど高い水準にある傾向がある。しかし、感染症の種類によってこの特徴に違bゝが認められ、必ずしも一般化することは難しい。また、調査方法にかかわらず、感染症のルスクについて知識とりスク認知に関連が認められ、知識の正確さはりスク認知に影響を与えていることが明らかになった。
インターネット調査の有効性が認められた。この利便性を考えると、今後、社会調査法の有用なツールのーっとして活用されることが期待できる。
今回の調査結果は、感染症や災害、テロ等、社会における様々なりスクヘの対応、リスクコミュニケーション戦略の策定を考慮する上で有用な基礎資料となり得るものである。

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学位論文審査の要旨
主 査 教 授 玉 城 英彦
副 査 教 授 櫻 井 恒郎
副 査 教 授 寺 沢 浩 太 一

学 位 論 文 題 名

札幌市民における感染症や災害等に対するりスク認知に関する調査研究〜イン ターネット調査法と郵送調査法の比較〜

申請者は、札幌市民における、感染症や災害等に対するりスク認知に関する調査研究を発表した。本研究では、リスク認知や知識レベルの評価を目的に、20歳以上の札幌市民を対象に質問票を用いてインターネット調査（対象532名、回答率85％）と郵送調査（対象511名、回答率90％）を実施した。
両調査法において、全てのりスク事象に対して社会的リスクは個人的リスクより高く評価された。個別的な事象では感染症に比べ、大地震、化学兵器や核兵器によるテロ、パイオテ口に対するりスク認知が高かった。また、結核等の再興感染症に比ベ鳥インフルェンザ等の新興感染症への危機意識が高かったが、後者に関する知識水準は低いことが判明した。リス
ク認知と知識レベルの関連も明らかとなった。これらの結果は、効果的なりスクコミュニケーション戦略構築のための基礎資料として重要であり、インターネット調査法の有効性を示唆するものであった。
公開発表では、最初に副査の寺沢浩一教授から1）郵送調査におけるランダム・ディジッ
ト・ダイアリング(RDD)とは何かの質問があり、申請者は札幌市 内の電話番号に合うように、乱数法を用いてコンピュータで電話番号を作成して、無作為に電話する方法であると回答とした。今回は、札幌市の人口の性別および年齢別構成に近似するように対象者を探した。
また、RD
D調査法は、電話帳に掲載されていない加入者やすべての世代にアクセスできる特徴等があると回答した。さらに、2）心理的リスクについてはどうかの質問があり、申請者は、それぞれの個人的・社会的リスク認知を概ね対象者の心理的リスクと重複していると捉えることが可能であると回答した。
続いて、副査の櫻井恒太郎教授から、3）エイズや性感染症に対して、社会的リスクが個人的リスクに比べて非常に高いが、この現象どのように考えるかという質問があった。このことについて、申請者は、これらの感染症の脅威に対して自分はりスクが低いとする、楽観的バイアスがあり、多くの人は個人的リスクを社会的リスクより低く評価する傾向があると回ー73―答した。また、個人的リスク認知が低いということは今後の流行の傾向を左右することも考えられ、啓発活動や教育プログラム等を通じて個人的リスクを高める必要があると回答した。
さらに、櫻井教授は、4）この結果（エイズ等に対する）は自分の予想に沿ったものになったかという質問に対して、申請者はほぽ予想通りであったと回答した。5）予備調査には外国人も含まれていたかの質問に対して、申請者は外国人の学生は含まれておらず日本人のみの調査であると回答した。また、6） RD
D法の回答率が90％の高率であるのはどうしてかという櫻井先生の質問に対して、事前に電話で承諾したもののみが対象であり、小額の謝金が支払われたことも高回答率にっながったのではないかと回答した。
最後に、主査の玉城英彦教授から、7）申請者自身はこの結果から、今後の調査研究において、インターネット法と郵送法のどちらを選択するかという質問があった。これに対して、申請者は、インターネット調査法の迅速性、利便性、および的確性等からインターネット法を選択すると回答した。
本論文は、札幌市民における感染症や災害、テロ等に対するりスク認知や知識レベルを明らかにしたことにおいて、効果的なりスクコミュニケーション戦略の策定に最も基本的な基盤となる知見を与えた研究であると高く評価され、今後、様々なりスクヘの対応、リスクコミュニケーション戦略の策定を考慮する上で有用な基礎資料となり得るものが期待される。
審査員一同は、これらの成果を高く評価し、大学院課程における研鑽や単位取得なども併せ 申 請 者 が 博 士 （ 医 学 ）の 学位 を受 ける のに 充分 な資 格を 有す るも の と判 定し た。

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