医療労働
No.661
2022
November11

１ 「やりたい看護」を語りながら、新署名を積みあげよう！
松田

加寿美（日本医労連中央執行委員）

２ 講演
日本医労連２０２２年度秋・看護要求実現全国交流集会（２０２２年９月１６日）

コロナ禍の危機を転じて語ろう
看護の真価と可能性
川嶋

みどり（日本赤十字看護大学名誉教授）

９ 講演
第４９回中央社会保障学校（２０２２年９月１７日）

安全保障と国民生活
宮﨑礼二（明海大学准教授）

１７ 調査結果

２０２１年度院内保育所実態調査結果
日本医労連保育対策委員会

３０ 寄 稿

医療を維持するのに欠かすことのできない
院内保育所

２０２１年度院内保育所実態調査の結果を受けて西村

実穂（東京未来大学講師）

連載コラム

３４ 心すなおに風のごとくに……………松浦健伸（石川勤労者医療協会城北病院精神科医）
表紙写真：鹿児島県奄美医療生活協同組合ひまわり保育所

「やりたい看護」
を語りながら、新署名を積みあげよう！

秋のキャラバン行動

宮城県医労連（９月３日、仙台駅前）「目をみて看護したい」「患者さんの話をゆっくり聞きたい」「１日に何回も『ちょっと待って』と言わないで手を止めて患者さんと向き合いたい」「ただただ業務をこなすだけな
んて嫌」――。これは、看護現場から寄せられた声の一部です。日本医労連では、２０２２年２〜５月を集約期間として、看護職員から「やりたい看護」の声を集める取り組みを行いました。
看護現場では、新型コロナの感染拡大前から常態化する人手不足によって、長時間労働や月８日を超える夜勤があり、夜勤実態調査の結果では勤務間隔８時間未満が４割を超えるな
ど、厳しい働き方を余儀なくされてきました。そしていま、コロナ禍でさらに働き方が過酷になり、退職者も増え、人手不足に拍車がかかっています。多くの看護職員は、慢性的な人
手不足と過酷な働き方によって本当はやりたいと思う看護があってもそれができずに悔しい
１６３人分の看護職員の声は、その実思いをし、心身ともに疲れ果てています。寄せられた１，
情がとてもよくわかる内容でした。
新型コロナの感染拡大から２年半が経過し、さまざまな報道を通じて国民に医療・介護現場の過酷な実態が知れ渡り、看護師の働き方についても注目が集まっています。
「やりたい看護」の実現は、「患者のケアの充実」に直結します。新たに「大幅増員・夜勤改善署名」も始まりました。私たちが「やりたい看護」を語りながら、国民の支持をさらに広げて、署名をしっかりと積み上げましょう。
その先に笑って楽しく健康に働ける未来を展望しながら――。
（日本医労連中央執行委員 松田 加寿美）

医療労働

１

講演
日本医労連２０２２年度秋・看護要求実現全国交流集会（２０２２年９月１６日）

コロナ禍の危機を転じて語ろう
看護の真価と可能性
コロナ禍で、看護の立ち位置が可視化され、今まで底辺に置かれていたような問題が、いきなり浮上
してきています。私たち看護師も能動的に動き、看護の可能性と優位性を今こそ社会にアピールする
チャンスだと思います。
もう一つ重要なことは、大軍拡に向かって進んで
かわしま

川嶋

みどり

健和会臨床看護学研究所長
日本赤十字看護大学名誉教授いる岸田政権とのたたかいです。軍拡だけは絶対に拒否しなければいけません。私は満州事変の年に生まれて、敗戦の時は１５歳でした。戦争の空気を吸った最後の年代の１人として、また、赤十字で働いている時に、身を挺して従軍した先輩たちの無念の思

現在、看護が直面している課題は以前から続いているもので、それが一気にコロナ禍で浮上したと感

いも聞きました。敵味方の別なく看護するどころ
か、味方の兵士も助けられなかったと。

じています。今が看護師や病院を増やすチャンスだ

私たちは命や暮らしを守る専門職。人間が人間らという思いで、本日はお話ししたいと思います。

しく、自分らしく生きていくことを支援する立場からも、戦争だけはダメだということを、社会の先頭

看護師の私が今、思うことに立って声を上げなければならないと思います。

医学の進歩と看護師

９月１４日のしんぶん赤旗に「賃上げを求め看護師スト」「人員不足・低賃金に抗議」という記事が掲載されていました。アメリカのミネソタ州の看護師

手術手技や臓器移植も発展し、化学物質である薬たちが立ち上がり、それを自治体の人たちや議員た物の作用やＩＴ機器などをフル稼働して、延命や救ちが応援している。
「すごい！

日本でも頑張れば命に貢献して来た高度医学・医療ですが、医学の進いいな」と思っていたところ、翌日、「看護職員大歩は人間の身体の物質化と細分化の促進といえま幅増員を」という記事が載りました。日本医労連のす。

記者会見の様子と、京都医労連によるコロナ第７波の実態告発の話でした。

２

看護はその真逆で、身体心理、生活行動、社会、
スピリチュアル（精神）面を総合し、周辺の環境や７４年間、看護師であり続けている私が今、思って背景も含めて全人的にアプローチします。従って、いることは、人間は誰でも平等に尊厳ある「生」を

医学の進歩とは相いれない一面がありますが、これ生きる権利があり、その「生」を支援するのが看護までの看護は医学にずっと寄り添い続け、看護師での役割だということです。

ありながら看護に専念できない不幸が続いてきたと

東日本大震災の時、本当に多くの命と建物や財産思います。さらに、近年、チーム医療の推進というが奪われました。同時に暮らしも奪われたのです。

ことで、看護をよりいっそう、「医療」に結びつけ

その暮らしはいったん奪われてしまうと、なかなかようとする動きが強まり、医師不足対策、医師の働元には戻れません。いかに日々の暮らしが尊いかとき方改革とともに、医行為のシフト、シェアといういうことを改めて認識していました。

形で進んでいます。

医療労働

講演

本来、医業は、医師法によって医師しか行ってはす。看護師の「手とハート」があれば、入院患者さいけないと定められているのに、それを看護師にんの６割は看護の力で治るといってもいいと思って

シェア、あるいはシフトされたら、看護師はますまいます。そうならないのは、医薬品を用い、機械をす医療の方に力を割くことになります。看護実践量

使って手術や検査をしないと、病院の収入にならながさらに低下して、看護らしい仕事ができなくないからです。経営効率だけを考えて医療がどんどんり、働きがいややりがいがなくなってしまうことは市場化しています。

明らかです。
アメリカの有名な看護論者ジーン・ワトソンは、「技術革新と経済的要求の満足に苦闘
すでに２０年前、

こ う し た 悪 循 環 に 対 し て 私 は、
「TE‑ARTE」（て・あーて）という言葉で、手のケアへの回帰、手当の思想と実践を広めています。

した末に、看護はヒューマニティから遠いところにもう一つ大事なことは、平和な国と社会保障の充行き着いてしまった。どうしたら癒しの関係を築い

実は尊厳・維持の要であるということ。戦争になって、ケアへの価値を取り戻すことができるだろうか」

たら社会保障などどこかに行ってしまう。人々の暮と言っています。そして、本当に成熟した専門職にらしと命を守るには平和でなければいけません。政なる道は、「医療の中の看護」から「看護としての府は軍事費にはものすごいお金をかけて、その代わ看護へ」の方向転換こそ大事だと指摘しています。

りに社会保障費を減らそうとしています。看護師である私たちは社会保障の柱の一つです。社会保障費

診療報酬制度が看護を阻む
看護の実践量を増やせばそれなりの効果が得られますが、本当の看護をやっていないと確信が持てまを増やせということは、看護師や介護職の働く条件を整え賃金を上げろということです。まさに、私たちの頑張りどころです。

せん。最大の要因は、現行の診療報酬制度にあると私は考えています。看護師が必要な看護を怠れば、医療収入が増える矛盾。診療報酬制度と介護報酬制

効率性優先の職場環境

度はあるのに、看護報酬制度がないことも問題です。
また、診療報酬が病院の唯一の財源のため、定数

看護師の仕事は診療の補助と療養上の世話です

を充たしさえすれば、できるだけ安い賃金で、できが、コロナ禍以前から、効率優先の職場環境のもるだけ新しい人を雇おうとすることになります。熟と、療養上の世話は誰にでもできるとして補助者が練看護師を雇えば雇うほど損をする仕組みです。だ

導入され、看護師はだんだんと患者さんの身の回りから、いつまでたっても看護が育っていかないといの世話をしなくなってしまいました。

う矛盾があります。

象徴的なのは、ディスポタオルの全身清拭です。

ＩＴ化の促進に伴い、看護の場でもデジタルデー

従来の綿タオルでの清拭では、最低６本必要でした

タが過信されています。パソコンの画面に集中するが、これと同じ条件のディスポに代えるとしたら、

目は、患者さんを見る目を曇らせ、キーボードを打その６倍の３６本は必要です。Ａ４サイズのディスポ

つ手は、患者さんに触れる手を忘れさせる。患者さん

タオル２、３本で、一体どこが拭けますか。気持良の足が冷え切っていても気づかず、呼吸が苦しいとさが得られますか。感染管理を口実にした経営効率

訴えるとパルスオキシメーターの数値で、「大丈夫での優先を、無自覚に看護部門が承認したことは、患すよ、９７ですからね」と言って立ち去ってしまう。

者さんのＱＯＬ（生活の質）を低下させることになりました。それだけではなく、安全性の問題もあり

癒し・癒されるケアを
高度医療技術のもとでの機械依存の医療や看護から脱皮して、患者さんの持っている回復力に目を向ます。あの中に含まれている水分は、ほとんどが防腐剤等の薬物です。小さい赤ちゃんに使ったら中毒を起こしかねません。

け、「癒し・癒されるケア」の可能性をもっと深めましょう。患者さんの暮らしを整え、人間らしく生きていくことをめざすのが看護ですから。
そのためには価値観の転換と意識の変革が必要で入院患者さんの苦痛
効率性を重視した職場環境が、いかに看護を歪め患者さんの生活やリズムを壊しているか。ここを考

医療労働

３

えなくてはなりません。

えないように、また、行列を解消させる方策として入院患者の大部分を占めるのは高齢者です。人間

実用化したものを、人間相手の医療に取り入れたわの行動はそもそも非効率的ですが、さらに高齢者のけです。これによって間違いを防ぐことはできるか場合、考えることも行動もゆっくりです。でも、病もしれませんが、患者の個別の背景は無視され、デ院の中は大忙し。そのため高齢者のリズムに合ったジタル化された記号で判読される、その延長線上仕事ができていないのです。

に、諸々の医療安全の歪みが生じていると感じます。

昨年、熱中症で救急入院した高齢者の話です。普

ある看護部長が「老人は転倒しやすいから、浴槽段は自立した高齢者でしたが、入院した途端に拘束にはお湯を入れずシャワーだけにするように」「低衣を着せられて、目が覚めたらオムツを当てられて温やけどをしてはいけないので、本院では温湿布はいました。脱水で意識が混濁していたのですが、輸禁止です」などと言っています。リスクがあっても液等で症状は回復していました。夕食時、配膳に来安全に行うのが専門職。何もしないことでリスクをた看護師に「トイレに行きたい」と言ったら、「オ

回避するなど、専門職としての矜持は何処に行ったムツ当たっているでしょう？

のでしょう。

そのままどうぞ」と言われたそうです。拘束衣が重たくて起きられない

そこにコロナ禍です。コロナ禍ではっきりしたこ

し、食事を置かれても食べることもできない。どうとは、私たちの人権と尊厳が脅かされたということしていいか分からず、結局、娘さんが来るまで我慢です。非正規労働者や母子家庭、生活困窮者など、し続けたそうです。

一番弱い層の生活を破綻させました。また、日本のまた、肺がん手術後のＩＣＵ（集中治療室）での医療提供体制や公衆衛生対応が、どれだけ弱体化し患者さんです。
「口渇と全身汗だくで気持ち悪い上ているかが明らかになりました。感染の波が来るたに、体位変換のたびに髪の毛が顔にまとわりつき、びに「医療崩壊」「医療がひっ迫」と言われ、日本

バルーンカテーテルの違和感もあり、何とかして欲の医療の仕組みのもろさを知りました。背景の経済しいと思った。でも、酸素マスクの私は声が出せ優先政策、社会保障切り捨て・軍備拡張政策から目ず、髪の毛が気持ち悪いとも言えない。首の汗を拭をそらすわけにはいきません。

いてほしかったけれど、ディスポタオルでちょこ

第４波から５波にかけて、病院でのトリアージがちょこっと拭くだけで、首の後ろのほうまで拭いて「命の選別」と問題になり、ベッド数の不足が大き

くれず、口の中もカラカラでつらかった。ＩＣＵにく取り上げられました。でも、ベッドには必ず看護入っていても、日常生活行動の一つ一つを整えてほ師が必要です。看護師もいない、ベッドも足りないしい」と。

ということで、自宅療養という名の待機が始まり、私は決して、一生懸命働いている看護師の皆さん

今はそれが当たり前になってしまいました。

にケチをつけたいのではありません。コロナ禍の前

政府は一貫して、感染拡大を助長するような施策から続いている職場の矛盾によって、どれだけ患者をやってきました。Go To キャンペーンに始まっさんが苦しんでいるかをお伝えしたいだけです。

て、オリンピックやパラリンピックを強行し、最近の７波では、６波を越えて死者数が増えている中、行き過ぎた医療安全

行動制限を伴わないお盆帰省が旅行が推奨されました。明らかに政策ミスのコロナ対策。それによって、救える命が救えなくなっているのです。

１９９９年が医療安全元年と言われ、リスクマネジメ
ントシステムが全国の医療現場に取り入れられ普及しました。生命の安全はもとより、技術の安全、シ

人間の尊厳とケアの双方向性

ステムの安全を守ることの重要性は言うまでもありませんが、それによって患者さんの尊厳が失われかねない様相に注意が必要です。

４

ここで看護の基本に立ち返り、誰もが「生まれて、生きて良かった」という生をまっとうする権利

例えば、バーコードによる患者確認。そもそも、を保障する責務について考えましょう。個々の人間

食品チェーン店が、レジでの商品の値段を打ち間違の尊厳は誰もが平等で、その尊厳は誰も犯すことは

医療労働

講演

できません。それが、憲法２５条で保障されているを想像してみましょう。もし、衣類の着脱が不自由「すべて国民は、健康で文化的な最低限度の生活をになったら、美味しくご飯を食べられなくなった

営む権利を有する」という権利です。しかも第２項

ら、自分の意志で排尿・便ができなくなったら、朝には、「国は、すべての生活部面について、社会福の目覚めが連日良くなかったら、行きたい場所に行祉、社会保障及び公衆衛生の向上及び増進に努めなけなかったら…。こうした状態が続くと、それは病ければならない」と書いてあります。

気の症状以上の苦痛になることは明らかです。

人間の尊厳とは、人間が人間らしくあることで、まさに、生活行動援助―療養上の世話は、看護の平たく言うと、食べたり出したり眠ったり体をきれ座標軸なのです。そこで看護師の本務は、個々の看いにするなどの、ごく普通の日常的な営みが何時も護の受け手の方たちがどのような状態であっても、自分らしくできて生きていること、病気、障害、高人間らしく自分らしい日々が過ごせるように手助け

齢でも変わりなくできる（支援する）ということですることです。

す。

理由はともあれ、食事の環境を整えなかったり、

ところで、私は、ケアの原点は平和にも通じると口の中は汚れっぱなし、入浴・清拭・洗髪もなく垢いうことを、赤ちゃんが母乳を飲んでいる場面からまみれ、威圧的な態度や物理的抑制によって行動範述べてきました。母親の胸に抱かれ温かい乳房に頬囲を狭めるようなことがあったら、法的には、保助をくっつけておっぱいを飲む姿は、幸福そのもので看法違反になりますし、倫理的には虐待の部類に入あると同時に平和そのものです。母親は、全く無償ります。私は「生活行動援助実践の倫理」と呼んでの愛を注ぎながら、全人的なケアを提供していまいます。

す。しかし、そのケアは一方通行ではありません。
心身ともに乳児からのケア―乳汁分泌で張った胸や肩の凝りを、乳児の吸う力でほぐし乳児の成長を夢

看護は自然回復力を引き出す

見る至福―を受けとっているのです。まさにケア
は、愛と信頼の相互作用ですね。同時に、オキシト

生活行動援助によって得られる日常的な営みを、シンの分泌によって、相互に幸福感を実感するわけ

自分なりのやり方でできるような援助が行われれです。

ば、気持が良くなります。つまり、副交感神経が優位となるのです。そうなると、ナチュラルキラー細平和とケアはつながっている胞が活性化して免疫力が高まる。だから、どんなケ
アでも「気持が良い」ことがとても重要です。ケアで気持ち良くなった患者さんは、心が開かれて自分ところが、このような人間本来の自然な姿は、平の思い出や、気になることを語り始めます。看護師

和あってこそのもので、あの第二次世界大戦や、戦としては、退院後の生活や食事のことなどを指導す場と化したウクライナでも、こうした母子の姿を見るチャンスです。

ることはできないと思います。戦争は、昼夜を通し薬を用いず自然の回復力を引き出すことの大切さて極めてストレスフルな環境と食糧不足のため、母は、１９世紀頃から言われています。江戸時代の開業

乳分泌も悪くなりがちです。日本の戦時下でも、母医、平野重誠の『病家須知―びょうかこころえぐ

乳に代わるミルクがなく、水に浸した大豆をすり鉢さ』には、「飲食、睡眠、運動、呼吸等の管理を通ですって飲ませて、消化不良になって命を失う乳児

して健康を保ち、みだりに薬を服すべからず―人にも多くいました。中東などの内戦で逃げ惑う難民たは、自然治癒力が備わっているので、それを最大限

ちにも、このような母と子の幸福な場面を見ることに引き出すこと」と書いてあります。同じ時代、ナはできないでしょう。まさに、哺乳場面は平和そのイチンゲールは『看護覚え書』で「薬を与えることもの、平和とケアは密接につながっているのです。

は何かをしたことであり、新鮮な空気や暖かさを与人間が人間らしく生きていく営みの基本が生活行えることは何もしないことという確信が何と根強く動ですが、余りにもありふれていて、ふだんは余り意識されません。でも、それらが不自由になった時

じゅう せい行きわたっていることか」と述べています。
まさにこれは、現在の日本の診療報酬制度による

医療労働

５

医療のあり方そのものですね。医行為をすれば点数れる環境をつくらなければいけないということでとして算定されますが、食事の援助や体位変換、身す。このナイチンゲールの言葉を、未来展望のきっ

体を清潔にするなどの看護行為に対しては全く点数

かけにしましょう。

がついていませんね。ここを突破しなければなりません。

コロナ禍で直面した二重の危機看護の基本に立ち返ってコロナ禍で看護は二重の危機に直面しました。一
つは、患者さんの一番近くにいるから、自身が感染看護という営みは人類の誕生以来、人間の最も基するかもしれないという危機。もう一つは、看護本

本的な営みの一つで、いつの時代にも、どこの国に来のありようとは真逆の、三密を避けるための新生も、看護行為は存在してきました。命を維持・継続

活様式の推奨によって看護の基本が揺らぐ懸念でする日常的・習慣的ケアは、病人や高齢者や幼い人す。

への愛と思いやりを基礎に暮らしの中で展開され、看護の柱は、「そばにいて」「見つめ、よく聴き」

今も続いています。つまり、看護師でなくても、ケ「触れる」ことなのに、「距離を隔て、向き合うの

アは日常的に行われているのです。

をやめ、触れないで、話さないで」というのですか

職業としての看護師が誕生した後も、疾病構造のら。

変化や医療技術の進歩、医療制度によって実践の場

ナイチンゲールの感染管理の考え方は、患者に対が拡大し、提供方式は変わっても、その本質は変わして絶えず注意を注ぎながら、心を込めて清潔を保りません。総合的に人間をみるという全人的ケア

ち、開け放した窓から新鮮な空気を送る。
「真の看と、尊厳ある生への支援をすることは、場所や方法

護師はそれを人々に求め、自らも実行する」というが変わっても根本は変わらないのです。

ものでした。

一昨年は、ナイチンゲール生誕２００年だったこと

私たちが今、考えなければいけないのは、感染をもあり、彼女の本を何冊も読み直しました。そこに防ぎながら触れる方法です。正面からは触れずに後は、「看護師であるということは、文字通り看護師

ろから触れるなど、やり方はいろいろあるわけでである」と書いてありました。至極当然のことですす。直接手を触れない看護などあり得ないのですが、看護師として改めて、その自覚を持たなければが、「心に触れる」と言う言葉があるように、離れと 思 い ま し た。そ し て、職 業 と し て の 看 護 は、ていても心の距離を近くさせる方法があるはず。直

「人々の生活の中で展開される業であり、日常の小接触れずに心を伝える方法、心の手を働かせる方法

さな細々としたことから成り立ち、その中で高度のも一考の余地はあります。

優秀性が要求される」と。日常の小さな細々としたことというのは、食べたり飲んだり、トイレに行ったり、人間が人間らしくあるための基本のことで「触れる」ことの効用す。この職業としての核とも言える大切な支援を

６「誰にでもできること」と切り捨ててはダメ。その直立二足歩行によって、体重を支えてきた前足を中で高度の優秀性が求められると言っているのです

手に解放した人類の祖先たち。以来、人間はこの手から。

を使ってさまざまなことをやってきました。多彩な続けて、病院看護も家庭看護も、自然の回復過程

仕事に従事し働く手。困っている人、疲れているを中断せずに、生命力の消耗を最小に整えること、人、乳幼児や高齢者を労わる手。心を通わせ、思い

これが職業としての看護だと述べています。さらを伝え、苦しみを分かち合い、ともに前に向かってに、人生にとって最高の喜びをもたらすのが看護歩きながら、つなぐ手などです。

だ。だから犠牲を伴うものではない、「犠牲なき献

皮膚を介して触れることでストレスが和らぎ、安身こそ真の奉仕である」と。自分の私生活を犠牲に心や元気や勇気をもらえます。肌と肌を触れあうス

して仕事に集中するのではなく、楽しく働き続けら

キンシップによって親密感が増しますが、触れさえ

医療労働

講演

すればいいのではない、心を込めて触れるのです。

促し、痰を出しやすくして呼吸を楽にする方法で看護師の手は、苦しみを癒し、悲しみを鎮め、汚れす。背中へのケアですから、向き合わずにできて、たものをすくい取るだけではなく、共感を込めて

感染防止の点からも推奨されるケアです。しかも、タッチすることによって心を伝えられるはずです。

腹臥位姿勢を取るため、二重の効果が期待できま「つらいでしょうね」「苦しいですね」と、看護師す。うつ伏せにすることによって、背側下部の肺循の思いを伝えながら触れるのです。

環を良くして、酸素濃度を改善することは既に実証済みで、コロナ禍のＩＣＵで呼吸症状の強い患者さ

治療薬に並ぶ看護の力んに行われていました。そこで、それを組みあわ
せ、ワンセットケアとしてやってみようとプロジェ
クトを立ち上げ、普及活動を始めたのでした。

て・あーて

は、そばにいる（プレゼンス）、聴ある都立病院や千葉県の複数の病院で、積極的にく（リスニング）、触れる（タッチング）の３要素

取り組み一定の成果が上がりました。医師にも実際で構成されますが、この３つは手当の基本であり、に体験して頂き、「気持ちいいね」という こ と か

看護そのものなのです。

ら、重症の患者さんにも実施しました。指先で血流コロナ禍になって２年半、みなさんそれぞれの持量が測れなかったような患者さんが中等症の病棟にち場で一所懸命でしたが、新型コロナウイルスの正移ることができ、中等症の患者さんの挿管を防ぐこ体がつかめず、受身の対応に追われてはいなかったとなども報告されました。皮膚を通しての温熱刺激でしょうか。特に初期の頃にはゴールの見えない状と、ストロークを送る方法とポジショニング、いず況と達成感のなさが疲労困憊につながって、看護師

れも治療薬に並ぶ看護の力の現れです。

の離職・退職が相次ぎました。ますます人手が減る
ので残業が増えるという悪循環が続き、切実な悲鳴

働く喜びと仕事への誇り

は、私のところにもＳＮＳなどを通じて伝わってきました。
そこで、私は考えたのです。だったら、それを逆医療には副作用や後遺症があります。ワクチンも手にとって、能動的に発想を転換できないだろうか

副反応が心配ですよね。でも、看護にはそうした心と。当時、感染防止のため外部からの立ち入りは禁

配はありません。プロセスもアウトカムも安心で安止され、病院内の日々は想像する以外にありません

全で安楽。気持ち良さを体感しながら内面の力を最でした。報道によると、ワクチンの開発も未だな大発揮する看護は、高度医療の中の先進性を牽引しく、特定の薬のない状況下で、世界中の医師たちがます。薬を使わない、手術をしない、メスを持たな

手探りで治療法を試みていた頃です。

い。それで病気を治し、苦痛を緩和するって最高で私は看護の立場から、薬に代わる方法を考えよう

すよね？

と提起しました。まず、個体の自然治癒力を高め、先進的医療を牽引する可能性のある看護である

ウイルスを寄せ付けない方法です。森の中のコウモと、確信を持って言えるようになるには、豊富な実リが宿主だった新型コロナウイルスは、森が破壊さ践量が必要です。とはいえ、直ちに人員をジャンれたため人間の体を宿主にしてしまった。宿主がウジャン増やせるわけではない。だから、社会的に有イルスを他の人の体に運んで感染が起きるわけで用な社会資源である看護師をムダ使いさせず、看護す。だから、宿主になった人間の自然免疫力を高め師が看護に集中できる職場環境を整えることが必須て、感染・発症を予防することが大切。ワクチンやです。手を用いたケアによって患者さんを薬や医療薬の前に、生活習慣を調えるセルフケアやストレスの依存から解放するためにも。

マネジメントの方法を看護の立場から発信することでした。

医療労働は人間の生きる権利を保障するサービス
労働です。人間の生きる営みは、個別性があって日今一つは、コロナ禍前から、普及活動を始めてい

常的で習慣的です。効率性にはなじみません。看護た熱布バックケアという方法です。熱い湯に浸した師も人間です。限られた人員で能力以上の仕事を定

タオルを絞って背中に当てることによって深呼吸を常化したら、長時間労働は必至。その結果、心身の

医療労働

７

疲労が蓄積し健康を害し、の容認は、この国全体を米軍支配下におくことにな

働く意欲も減ってしまう。

ります。唯一の被爆国と言いながら核兵器禁止条約

職場内の空気も人間関係もを批准せず、国内の原発の再稼働どころか、新設をギスギスして、パワハラな進める方針まで首相は述べました。

ども起こってくる。国の働

軍事費を減らして根本的なコロナ対策、医療体き方改革に乗ってはいけな

制、労働条件整備に転換すべきです。国民の暮らしい。働かせられ方改革にしを脅かす物価高への具体的対応は急務です。ともすてはいけない。

ると、目の前の業務に追われて、それ以外のことに労働者目線と患者の必要から、１日に８時間働くと関心が向けにくいかもしれませんが、やはり、学ん「オン・ナーシング」創刊号

で、知って、拡げ、声をあげるべきです。

したら、専門職労働者としてどのように働くか。働く喜びと仕事への誇りを実感できる改革。これを進めていかなければなりませ

今を生きる医療従事者としてん。
「看護は人生の最高の喜びの一つである」というナイチンゲールの言葉を受けて、「働く喜び改

第二次世界大戦に従軍看護婦として３回も召集さ革」をしましょう。具体的にどうすべきか、私もすれ、帰還後は保健、教育事業に多くの貢献をした花ぐに答えは出ませんが、労働組合の課題にして頂き田ミキさんは、「人と人が殺し合う戦争のおろかさたいと思います。

と空しさを骨の髄まで知っています。あの戦争で、憲法で保障されている基本的人権は、誰もが持っ亡くなった官民３５０万人の命が化身して日本国憲法ている当然の権利です。看護師も人間らしく生きてを残したと私は信じます。戦争しないために、巻き暮らす権利が保障された上で、職能としての人権を込まれないために、盾として平和憲法の第九条を行使す る。こ れ は、
「患 者 さ ん の た め」で は な く

守って下さるように心から祈ります」と語っていまて、「患者さんとともに」働き、相互の人権と人権す。２００６年に９１歳で亡くなりました。彼女の遺言をが連帯するという論理に根ざしています。

私は守りたい。
医療や介護、社会保障を拡充するのは、患者・国戦争への道を阻止しよう

民のためでもあるわけです。軍備よりも人間の生きる権利を保障する社会保障を看護の原点にして、勇気を持って発言する責務が私たちにはあります。命コロナ禍だからこそ人権意識を持つべきであり、批判や抗議を自粛してはいけません。
まだ解決していない学術会議の任命拒否問題、秘密保護法、集団的自衛権行使の閣議決定、安保法と暮らしを守る専門職として、平和を守り抜くために社会に発信しましょう。一人一人が声を出して、ダメなものはダメ、おかしいことはおかしいと言っていきましょう。

制、共謀罪、そして組織犯罪処罰法、重要土地利用規制法、経済安保推進法。２０１４年以来、数々のひどい法律を政府は強行採決して決めました。

グ』が創刊されました。
「書き手として伝え、読み史上最高の防衛予算。すでに日本の軍事費は世界手として考え、看護の真価を追求」する看護の総合第７位であるのに、岸田総理は２０２５年にはこれを倍雑誌です。現場に軸足を置き看護の本質を追求し、増すると言い、大軍拡予算をアメリカのバイデン大看護の受け手の方たちとの交流もします。是非、皆統領に約束しています。巨額の国費で軍事研究が加さんの職場の実態や反戦・平和のメッセージを送っ

速し、経済安保法案が作られ、そして、敵基地攻撃てください。また、ぜひ定期購読者になっていただ

能力の保有を目指す軍備拡張政策。これらは憲法改

きたいと思います。

悪の道にストレートに続き、沖縄・辺野古の新基地

８

最 後 に な り ま す が、こ の 秋、
『オ ン・ナ ー シ ン

医療労働

講演
第４９回中央社会保障学校（２０２２年９月１７日）

安全保障と国民生活―今こそ政治選択の時！
したが、当初予算は過去最高となる５兆５９４７億円。
さらに、金額が未確定の「事項要求」がこれに加わります。したがって、２３年度は当初予算の段階で６兆円を超えることが予想されます。
概算要求で「事項要求」が出てくる背景には、防衛力強化が打ち出された６月に閣議決定された「骨
みやざき

れいじ

宮﨑

礼二

明海大学准教授

太方針」があります。ミサイルなどの装備を急増させなければならないのですが、金額は確定できないとして、「事項要求」となりました。
今の防衛費は歳出抑制を求められていません。それは、安倍首相がアメリカのトランプ大統領（ともに当時）に日本の軍事力強化を約束して以来、顕著

社会保障の敵は軍事安全保障になってきました。また、菅・岸田政権もバイデン
大統領に日本の軍事費増を約束しています。安倍・
菅・岸田政権による軍事傾斜と日米同盟強化の方針

日本は現在、軍事安全保障、つまり軍事強化の方
向に突っ走っています。なぜ、社会保障に関わる皆が「骨太方針」に反映され、防衛費予算を膨らませているのです。

さんに安全保障の問題を提起するのかといえば、軍事費と社会保障費は財源を奪い合う関係にあるからです。防衛費を増やせば、その分財政に負担がかかり、同時に新自由主義のもとでは当然、社会保障費

新たな軍事の時代に突入しつつある日本の削減によって、軍事費増を賄うことにならざるをえません。社会保障の充実をめざすのであれば、軍自民党による政府への安全保障戦略の提言でも、事に傾斜する今の政治・政策について理解し、防衛反撃能力の保有、敵国の指揮命令系統も叩けるミサ

費増を食い止めなければなりません。社会保障充実

イル攻撃能力を装備すべきだとしています。
「敵基を考える上で、これまでは対抗する対象が新自由主

地攻撃能力」は先制攻撃のイメージが強すぎるから義による経済政策でしたが、これからは軍事安全保と、「反撃能力」と言い換えています。今後、政府

障もその対象になります。もちろん、平和でなけれは「反撃能力」という言葉を使うでしょうが、これば社会保障の意味がないことは言うまでもありませは敵国の中枢をも攻撃できる能力です。従来の「専んが。

守防衛」を標榜する日本の防衛政策から攻撃型の軍

現在の日本の「防衛費」の状況を見ると、２０２２年度まで１０年連続で日本の軍事費は伸びています（図事政策に大きく傾斜をし始め、それを実現するための予算が組まれています。

表１）。２２年度の防衛関係予算の特徴は、当初予算

自民党は、NATO（北大西洋条約機構）の防衛費

００５億円。補正予算の７，７３８億円を加えるとが５兆４，

ＧＤＰ比２％基準という目標を達成することを先の７４４億円となり、初の６兆円超えとなりまし
６兆１，

参議院選挙で公約にし、政府に要求しています。今

８％増、ＧＤＰ（国内総生産）比１．
０９％た。前年度比７．

後５年間で防衛関係予算のＧＤＰ比２％を達成するです。来年度予算の概算要求が８月３１日に出されまとしています。同時に、核も含めたアメリカの軍事

医療労働

９

九 州 を 起 点 に、沖 縄、台 湾、フィリピン、ボルネオ島にいたるラインが第一列島線と呼ばれ、馬毛島、奄美大島、沖縄本島、宮古島、石垣島、与那国島などが、このラインに沿って並んでいます。
日本政府は、この島々にミサイルを配備する計画を実行しています。
政府は、南西諸島のミサイル配備は尖閣列島を守るためだと言っています。しかし実際には、アメリカによる「第一列島線にある同盟国がミサイルを配備することが的な能力を積極的に活用するという考え方も示して望ましい」という要望を受けてのものです。第一列います。核使用をも検討するという新たな軍事の時

島線上にある同盟国は日本とフィリピンだけです。

代に突入しつつあります。

実態はアメリカのインド太平洋戦略に位置づけられたものであり、これまで政府が理由としてあげてきスタンド・オフ防衛能力
日本政府からは「スタンド・オフ防衛能力」という聞きなれない言葉が出てきています。２０２３年度予た尖閣諸島の防衛のためではなく、アメリカの対中国軍事戦略の一環なのです。

日本はアメリカの「捨て石」

算の「事項要求」の筆頭にスタンド・オフ防衛能力があげられています。これは、日本への侵攻を企む

アメリカは在日米軍基地でも、長年莫大な駐留経敵艦船などを上陸前に撃破するために、敵艦船の防費の負担を日本に押し付けていますが、アメリカも空火力の射程圏外からミサイル等で攻撃する能力の財政状況が厳しいため、対中国軍事戦略を積極化しことです。このスタンド・オフ防衛能力強化が、菅ながらも軍事費増を抑制するために、「同盟強化」

政権によって２０２０年１２月に閣議決定されています。

によって日本にさらなる費用分担を要求していま

具体的には、射程の大幅延長と能力向上型・量産す。その結果、日本の軍事費は増大し、社会保障費型が大きなポイントです。地対艦誘導弾は奄美大の抑制、増税、赤字国債の発行など、国民の生活を島、宮古島などの陸上自衛隊にすでに配備されてい不安定にさせかねなくなっています。

ます。現在の射程距離は１５０〜２００㎞ですが、これをアメリカは、日本にミサイル基地を配備して中国

５００㎞へと射程の延長をめざ
今後９００㎞、２６年には１，のミサイル戦力に対抗しようとしています。中国はすとしています。４年後には射程距離が大幅に伸び

射程５００㎞超の地上発射型中距離ミサイルを２０００発

た地対艦誘導弾を奄美大島や宮古島に配備すること

以上保有・配備していると言われています。アメリが言及されています。

カは１９８７年にソ連と中距離ミサイル全廃条約（ＩＮ

０００発以上の読売新聞によると、現在、政府は１，

５００㎞までＦ全廃条約）を締結し、射程５００㎞から５，

地対艦ミサイルの保有を検討しており、そのためのの範囲の核弾頭と通常弾頭を搭載した地上発射型の開発に関わる企業の生産ラインを増やす必要がある

弾道ミサイルおよび巡行ミサイルの廃棄を決定しまことから、防衛省は関係企業の設備投資を支援するした。しかし、アメリカは、条約を引き継いだロシ制度を創設する方針で、２３年度予算の概算要求に関アが条約違反の巡行ミサイルの開発を進めているこ

連経費を盛り込む方向だと報じられています（２０２２と、条約に参加していない中国がミサイル開発を推

年８月２１日付）。

進していることを理由に、２０１９年に条約破棄を通告

１０ 医療労働講演しました。条約失効後に、アメリカは地上発射型巡

日本の軍事化の政策は、まさに憲法２５条を踏みにじ

航ミサイルと中距離弾道ミサイルの発射実験を再開

る政策なのです。このことに強い危機意識を持ち、し、中距離ミサイル技術の遅れを取り戻すために開差し迫った重大な事態に対応していかなければなり発を加速化させました。

ません。

条約廃棄の結果、アメリカは世界中どこでも中距離ミサイルの地上配備が可能になりました。トラン
プ政権時の国防長官は、「ＩＮＦ条約の廃棄を受け国家予算における防衛費増の規模て、アジアに新たに地上配備型の中距離ミサイルを配備する計画を進めたい」と述べました。また、米

日本はこれまで、軍事費をＧＤＰ比１％以下に抑インド太平洋軍は、第一列島線に対中国ミサイル網えるという国是を保持してきました。しかし、NATOの構築を計画し、配備先として日本国内を最有力候基準の国防費には、退役軍人の恩給やＰＫＯ（国連補地として挙げました。

平和維持活動）関連経費などが含まれています。こ

これまで、「沖縄は本土の捨て石」と言われてきの基準で日本の防衛費を計算し直してみると、２１年ました。今進められている南西諸島の自衛隊のミサ９兆円ありＧＤＰ比１．
２４％、度の防衛費はすでに６．

イルの配備もまさにその通りですが、すでに南西諸

すでに１％を大幅に超えています。これを２％にす島については自衛隊がミサイル基地を配置している３兆円も増やすことになります。
ると現在より４．

ので、アメリカ軍はそれ以外の地域、つまり本州を

４．
３兆円がどれほどの規模か、予算で見 て み る

中心にミサイル配備を進めることになるでしょう。

４兆円、生活扶助等の社会福祉と、少子化対策は４．

つまり、アメリカは日本全体を「捨て石」にすると８兆円です。消費税２％分の税収に相当する費は４．

いうことです。

金額です。

０００発の中距離ミサイルを保有
中国は、すでに２，３兆円を軍事費に回すとした
現行の予算から４．

していて、日本のミサイル基地を攻撃することがでら、どこを削るのでしょうか？

あるいは増税、もきます。有事を想定すれば、アメリカはできるだけしくは国債を発行するのでしょうか？

広域にミサイル基地を分散的に配備するでしょう。

済成長で税収増を期待するのでしょうか。

それとも経

仮に、中国とアメリカが武力衝突をした場合、当防衛費の増額分で何ができるか、東京新聞の調査

然、中国は日本配備の日米のミサイル基地を標的に８兆円、児童手当のでは、大学授業料の無償化が１．

します。しかし、在日米軍は攻撃態勢が整うまでグ高校までの延長と所得制限撤廃が１兆円、小中学校

アムとハワイに撤退し、日本の防衛はしません。在

３８６億円、年金受給者全員に１の給食費無償化が４，

日米軍の役割は日本防衛ではなく、アメリカの戦略

６１２億円、公的保険
人年１２万円の追加支給に４兆８，遂行部隊だからです。

８３７億円、医療の自己負担をゼロにするのに５兆１，
１４６億円だそ
消費税率を２％引き下げるのに４兆３，うです。

日本が攻撃される危険もアメリカの構想では、フィリピンにも中距離ミサ

軍事費を増やすということは、これらを実施しなイルを配備することになっています。これに対し中い、できないということです。皆さんの社会保障拡０００発では足りないからと、さらにミサイ
国は、２，充の要求は、軍事安全保障政策と真っ向から対立す

ルの数を増やしています。
「それならばこちらも」ることになります。現在の日本政府の方針は、国民と、とめどなくミサイル軍拡競争が始まるでしょ

生活よりも軍事安全保障に大きく傾斜しています。

う。そのための費用は国家財政から捻出しなければここを大きく切りかえていかなければ、社会保障のなりません。

充実はありえません。

日本は現在、社会保障支出を抑制し国民生活を圧けんでん迫するほど財政的な危機を喧伝していますが、それにとどまらず、ミサイル基地配備によって軍事的に安全保障とは何か？

攻撃される危険性も高めています。皆さんの社会保障運動は生存権の上に立脚するものですが、現在の軍事安全保障と一言で言いますが、「安全保障」

医療労働 １１

とは一体何でしょうか？ 「ある集団・主体にとっ

しかし、これも米ソ冷戦によって機能不全になっての生存や独立、財産などが脅威にさらされないよ

たまま今日に至っています。それでも、私たち人類う、何らかの手段によって守ること」と一般的に定は、これまでの失敗や矛盾を乗り越える試みを続け義されますが、これなら社会保障も安全保障の一つてきています。現在も国連の集団安全保障の理念はといえます。しかし、安全保障は伝統的に軍事的脅

生きています。理念の現実化が機能しないのなら、威に対するものと捉えられてきました。

機能するように働きかけを続けていくのが、日本国

近年は、大量破壊兵器・核兵器の拡散、エネル

憲法の前文が示すところです。日本は、そうした方

ギー、経済、環境、食糧、水、貧困、難民、人権、

向に国際社会が動くよう地道な外交努力を続けてい病原菌なども広く安全保障に取り入れていこうと、

かなければならないはずです。

国連を中心に再定義と具体化が進められ、それを実軍事ではなく、憲法の理念と精神に沿った積極的行していく状況に変わりつつあります。伝統的に国な外交と国連の機能を高められる政治情勢がつくり

家間の軍事的意味に偏っていた安全保障から、非国出せれば、軍事費に傾斜する予算の使い方の舵を家的・非軍事的な概念に変化しつつあるのが、最新切って、社会保障を拡充することができます。そしの国際的な動向です。

て、消費税も減税できます。

こうした国際的な動きに対し、日本では軍事力の米中対立が激しくなっている今日、アメリカのバみを前提に、古色蒼然とした価値観の中に安全保障

イデン政権は、「民主主義か専制主義か」という分の概念を閉じ込めています。現在の日本の安全保障

断に踏み出しています。これは、再び冷戦構造を出は、軍事的に中国を封じ込めることのみを目的とし現させかねない危険な主張です。日本がアメリカにています。これに対し、社会保障も安全保障だとい追随していくとなれば、当然、価値観・国家体制のう訴えが必要になってきているのではないでしょう

異なる隣国中国やロシアとの関係は断絶し、対話やか。

外交による紛争解決ではなく、ミサイルを向け合い

そうぜんながら軍事拡大に向かっていかざるをえなくなって安全保障をめぐる歴史的経験

しまいます。

アメリカが軍事大国になるまで

１９世紀当時は、国家間の「力の均衡」が安全をもたらす、つまり、同じような軍事力で均衡すること
で国家間の秩序は安定するという考えがヨーロッパ

図表２は、アメリカの軍事支出を歴史的に示したでは常識でした。自国が弱ければ軍事同盟を強化しものです。１９４０年を境に軍事支出が大幅に増えますて敵対する国と均衡していこう。これが１９世紀の安が、それ以前まではほぼ地べたを這っていることが全保障でした。

見て取れます。

しかし、実際には第一次世界大戦が起きてしまい

例外は１８６２年前後の南北戦争、１９１６年直後の第一ました。軍事力の均衡では平和をつくり出せなかっ次世界大戦、１９４０年は第二次世界大戦で、大規模なたわけです。この反省から国際連盟ができました。

戦争時以外の軍事費は極めて小さいことがわかりま

すべての国が国際連盟に参加することをめざし、武す。

力行使は原則禁止。違反した国に対しては、国際連

第二次世界大戦後には５０年代の朝鮮戦争、７０年代

盟の加盟国が協力して軍事力も含めて制裁をするこのベトナム戦争の時期に軍事費は伸びていますが、とになりました。しかし、これはとん挫し、第二次平時における恒常的な巨額の軍事費の支出は第二次世界大戦が起きてしまいました。

世界大戦後のことなのです。アメリカは、第二次世

再び、第二次世界大戦の反省も踏まえ、国際連合が設立されました。集団安全保障体制をつくり、軍界大戦までは決して軍事大国ではありませんでした。

事的な行動は国際連合だけが行使できるという考え

第二次世界大戦後は常に軍事費がＧＤＰ比４〜方で、加盟国みんなで安定をつくり上げようという５％を維持しています。それはソ連との冷戦対抗が理念ができました。

あったからです。米ソ冷戦対抗において、米ソ互い

１２ 医療労働講演に仮想敵同士の「力の均衡」がめざされ、常に巨大な軍事力を維持するようになりました。
１９５７年 に は ス プ ー ト ニ ク・ショックがありました。世界最強の空軍力を誇っていたアメリカでしたが、空軍の頭上の宇宙にソ連がアメリカに先駆けて進出したのです。ソ連に勝てる軍事技術を開発していくために、平時においても先端の軍事技術の開発が予算に組み込まれるよ
うになります。
ソ連との軍事拡大競争は、アメリカに軍産複合体を生み出しました。アイゼンハ

ねらっています。アメリカのように平時でも巨額なワー大統領は１９６１年の退任演説で、軍産複合体への軍事費が投入されるようになれば、日本のマクロ経脅威を語っています。
「直近の世界戦争まで、アメ済の循環に歯車として軍事関連が組み込まれ、景気

リカには軍事産業が全くありませんでした。（中や雇用の観点から軍事費の削減が困難になりかねま略）しかし今、もはや私たちは国家防衛の緊急事態

せん。

において即席の対応という危険を冒すことはできま

また、財界にとっては安定的かつ国家保証の、リせん。私たちは巨大な規模の恒常的な軍事産業を創

スクのない魅力的なビジネスです。ゼネコンによる設せざるを得ませんでした」と。そして、軍産複合

公共事業や電力会社による原発事業と同じように、体がアメリカの民主主義を乗っ取りかねないと警告

国家財政に寄生する企業を新たに生み出すことになを発しました。

ります。国家予算を軍事費に回せば当然、社会保障

第二次世界大戦までのアメリカでは、戦争が起きると農機具や輸送機器など民需企業が兵器など軍備

予算は抑制されます。今日の日本は、こうした方向に二歩も三歩も踏み出そうとしているのです。

を生産しました。戦争が終わると、これらの企業は通常通り民需企業に戻るのでした。しかし、ソ連との軍拡競争が始まってからは、平時においても軍備現実主義と保守主義の融合

や兵器の専門企業が存立するようになりました。そうした企業の顧客は政府であり、売り上げの源泉は国家財政です。
こうした企業は軍部と結託し、軍部が仮想敵の危日本が取りつかれている軍事最優先の思想は、政治学的に「現実主義」と「保守主義」が融合したものです。

機を誇大化し、防衛予算を増やします。仮想敵国が現実主義は、「世界は無政府状態であり、各国家不可欠です。防衛予算の規模が大きくなると、そのの上位に立つ権力を持つ中央政府は存在しない」と国の経済循環（マクロ経済）に軍事が組み込まれて考えます。そして国家の至上命題は生き残ること、いきます。軍隊や軍事産業で雇用される人、部品なすなわち安全保障が最優先です。無政府状態で相手どを作る中小企業も増えていく。マクロ経済の循環を信頼できないから、自国は自国の軍事力で守る。

の一つの軍事関連が大きな歯車として動き始め、防それが現実的だ、という考え方です。これが政治学

衛予算が減ると経済指標や雇用環境が悪化すること

において主流の考え方で、マスコミに登場したり、になります。ひとたび、軍事がマクロ経済循環の歯政権のブレーンになる学者の多くは、こういった考車として組み込まれると、それを外すことは大きなえ方の人たちです。

困難になってしまいます。
日本でも、経団連など財界が軍事産業化の機会を一方の保守主義は、「伝統的に蓄積されてきた社会的・政治的・宗教的な秩序を重視する」考え方で医療労働 １３

す。これまでに「蓄積されてきた」ものが最も安定

は、朝鮮戦争期から一貫して軍需生産拡大を保守政している。人間は不完全・不確実な存在であり、最党（その後、自民党）に働きかけ続けてきました。

も完全・確実なものは過去である。歴史的な伝統こ

中国脅威論の台頭を好機到来として、経団連は自民

そが正しいと考えます。

党に軍備国産化の推進を進言する報告書も提出して現実主義と保守主義が融合すると、軍事力を前提います。

としたこれまでの国際関係が確実であり、軍事力ここれを受けて昨年度と今年度予算の中で、「量産

そが国家の安全を保障する手段ということになりま化」という言葉が出てくるようになりました。恒常す。しかし、これはあくまで考え方の一つであっ的に企業にミサイルなどの兵器を作ってもらおうとて、それが正しいかどうかは別問題です。現在はこいうことです。そうなると、そのための設備、具体の考え方が政権の思想的かつ理論的根拠になってい

的には工場や機械などを保有し、継続的に維持・保るため、それに沿った政治・政策が進められていま守しなくてはなりません。提言では、設備投資にはす。しかし、現実主義と保守主義が主張する軍事力

お金がかかるし、顧客は政府しかいないから、企業の確実さは、最終的には戦争に発展し、結局、国民は儲からないではないかと。だから、政府がきちんの命と安全、そして財産を守ることはありませんでと保証してくれと言っています。つまり、減税や補した。それが歴史の証明するところです。

助金だけでなく、軍事関係にお金を流して発注を増やしてくれということです。

軍事産業化は財界の悲願

財政の向かう方向が、どんどんと国民生活でない方に向かっているのです。社会保障の運動を担う皆さんこそ、財界による軍需産業化にも目を向けてた

軍事を最優先する考え方は、憲法９条を壊そうとたかっていただきたい。

する改憲派のものです。しかし、改憲派も９条をなかなか変えることができずにいます。９条を守る草の根の運動があるからです。そのため、改憲勢力は変質する日米安保体制並行して、９条を空文化させる違憲の法律を次々と作り、実態として違憲状態のもとで防衛予算の増額を進めています。

日本は現在、中国の軍事拡大に対抗するためアメリカと一体となって軍拡の方向にさらに踏み出して

２０１３年の特定秘密保護法を筆頭に、日本の軍事国います。アメリカの戦略を見ると、日本、韓国、家化のための憲法違反の法律が作られてきました。

フィリピンとの二国間条約、日本・アメリカ・オー

その延長線上に、日本学術会議の会員候補の任命拒

ストラリア・インドのＱＵＡＤ（４カ国戦略対話）、

否が起こりました。学術会議が２０１７年に「軍事的安アメリカ・イギリス・オーストラリアによるＡＵＫ

全保障研究に関する声明」で「戦争を目的とする科ＵＳ（米英豪安全保障協力）の枠組みで中国を軍事学の研究は絶対にこれを行わない」とした１９５０年と的に包囲しようとしています。エマニュエル駐日大

１９６７年の声明を継承し、防衛省の委託研究制度を拒

使は日米安保について、これまでは「守りの同盟」

否した事に対しての政権による措置なのです。軍産だったが、これからは「打って出る同盟」に変えて複合体に日本の科学者の知識や技術を取り込んでいいこうと進言しています。

くために、その障壁である学術会議を無力化するこアメリカ、中国、対中包囲網に参加するアメリカとがねらいであり、まさに軍事最優先の政治の一端の軍事同盟国の２０２０年の軍事費の合計を１００％としが現れたものだといえます。

た 場 合、中 国２１％に 対 し て ア メ リ カ と 同 盟 国 は

この背後には軍事拡大を推進する政権だけでな７９％。中国からすれば、巨大な軍事力が中国を包囲

く、経団連を中心とする財界がいます。彼らは第二していることになります。そうなると中国は軍事拡

次世界大戦直後から軍需生産を悲願としてきまし

大し、アメリカと同盟国はそれに対抗するという軍た。しかし、憲法９条が障壁となって軍需生産を拡拡の連鎖が止まらなくなってしまいます。これまで大できない、また学術会議の声明によって企業の外の伝統的な安全保障の考え方に固執したままでは、の大学や研究所の科学者を活用できない。経団連

軍拡大競争が起こり、相互の不信感が高まる中で何

１４ 医療労働講演

らかのきっかけや偶発的な事故があれば武力衝突がまう。これで国益を守ったことになるのでしょう

起こってしまう状況になります。これは歴史が示すか。

ところです。

アメリカとの価値観を共有する同盟の堅持を国益

中国の軍事拡大とアメリカを中心とする軍事的包へい

囲網の構築という解決の糸口すら見えないような閉
そくと考えるのか、国民の生命・安全・財産を守ることを国益と考えるのか。

塞的な構図ですが、発想と立場を代えて考えてみま

そもそも、中国の台頭が今直面する最大の危機のしょう。もし中国がアメリカの近隣諸国に軍事基地ように言われていますが、日本が本当に直面していを作ったら、アメリカはどのような対応をとるでる問題はそこではありません。例えば、食料問題。

しょうか。当然、軍拡による軍事力増強となりま

現在、世界の食料の生産量と消費量は、ほぼプラス

す。東アジアに視点を戻してみれば、今の状況はそマイナスゼロです。まさに需給均衡の状態にありまの逆であり、中国の目と鼻の先に、軍事費で世界第す。ということは、気候危機や、戦争で穀物の輸出９位の日本と第１０位の韓国の軍隊、そして巨大な米ができない、あるいは農地が戦争で破壊されるとい軍基地が存在していれば、中国がそれに対抗するのうような状況になれば、当然、生産量は激減し、世は当たり前です。それこそが、現実主義・保守主義

界の食料供給は不足してしまいます。

的な対応ではないでしょうか。つまり、私たち側にそうなった時に、食料自給率を下げ続け輸入依存ある巨大な軍事力の存在が中国の軍事対応を招き、を強めている日本は、食料が入ってこないという事

その結果、現実主義・保守主義の考えが現実にな態に追い込まれます。国益や安全保障を考えるのでり、あたかも現実主義・保守主義の論理が正しいか

あれば、国民の生命を守るために、真っ先に食料問のような状態が作り出されているのです。

題が課題になるはずです。

その結果、平和が脅かされ、国民生活を抑圧する

また、日本国内で食料を生産しようとしても、肥財政が余儀なくされるのです。ならば、互いに信頼料が一切入ってこなくなる可能性もあります。日本

関係を結び、軍事対抗しない関係性が構築できれの化学肥料原料の輸入依存率は、ほぼ１００％です。

ば、軍事の必要性はなくなるのではないでしょう

食料危機が起これば、肥料輸出国は自国の食料生産か。お互い軍事に頼らない関係の構築への外交努力の増産のために肥料原料の輸出を制限するでしょができるのは、地理的にもアメリカと中国に挟まう。肥料が入ってこなくなれば、日本の食料生産はれ、歴史的にも中国と密接な関係を持っている日本

立ち行かなくなってしまいます。

が適任ではないでしょうか。

こうした現実を見れば、つまり、本当の意味で現

それはまた、日本国憲法前文に書かれている崇高

実主義になれば、軍事優先にはならないでしょう。

な理念の実現でもあります。軍事拡大を進めるのすでにウクライナからの穀物輸出の制限や気候変動

か、国民生活を守るのかの選択を迫られている私たによる世界的な生産減の影響で、食料品は値上がり

ちは、同時に、さらに大きく戦争のない世界の実現

しています。値上がりだけならお金があれば入手でという可能性をも合わせ持っているのです。

きますが、さらなる生産減になれば、食料それ自体の入手が困難になるかもしれません。ウクライナか「国益」とは何か

ら穀物の輸出ができなくて大問題になっています
が、戦争で今季の作付けは通年のようにはできていないのですから、来年はその分の収穫が減少するこ

安全保障の議論ではよく「国益を守る」と言われとになります。ウクライナは、小麦輸出で世界第５ますが、国益とは何なのか、誰の「益」なのでしょ

位、大麦で第２位、そしてトウモロコシでは第３位

うか。

の輸出大国であり、来年度の穀物供給は減らざるをミサイルが飛んできたら、国民の財産や命は守れえません。すでに危機は始まっているのです。

るのでしょうか。アメリカの言いなりになって中距

気候危機もそうですが、こうした世界的な問題に

離ミサイルを日本全土に配備したら、武力衝突の際

ついては、中国と協議・協調できるところもあるわに必ずミサイルが飛んできます。そうなれば、皆さけですから、たとえばそこを糸口に中国との対話をんが多額のローンを組んで建てた家も破壊されてし進めていく可能性を模索する価値はあるでしょう。

医療労働 １５

ざすことこそが、２１世紀のめざすべき世界戦略では日本が国際社会で果たす役割ないでしょうか。

軍拡と新自由主義の親和性

そして、日本国憲法の問題です。改憲派は保守主
義が基本になっています。彼らが守りたいものは何かといえば、「戦後レジームからの脱却」、つまり戦最後になりましたが、軍事拡大と新自由主義との前の価値観です。
「国益」は「お国のために」とい親和性に簡単に触れたいと思います。軍事を増強すうことになります。軍部が政治的意思決定権を有れば当然、国家財政の選択は、緊縮的な支出削減、し、軍事力を内外に誇示し、国民には窮乏と隷属を増税、国債乱発による窮乏化しかありません。窮乏強いる時代への回帰です。この思想が軍事による化は、国民の不満と抵抗を生み出します。

「力の均衡」を信奉する現実主義と共鳴して、今日

しかし、「力の均衡」と仮想敵の呪縛において窮の日本を、「戦争のできる国」へと変質させようと乏化の原因は中国に帰着され、また、自己責任論のしているのです。

徹底によって、その責任は政府と政治ではなく個人

確かに、中国の軍事拡大、ロシアや北朝鮮の無法に転嫁され、不満と抵抗を封じ込めることができまな蛮行などを目の前に、現実主義が主張するようにす。体制維持の機能です。そして、軍事産業化は、軍事力に依拠する道しかないかに思われがちです。

競争もリスクもなく、またコスト削減も要求されず

しかし、それは過去の延長線上にのみ現在が存在に資本蓄積を可能とする寄生ビジネスであり、財界し、ただ現状追認・維持を求める視座に立つ考え方

による軍拡支持の基盤となります。

です。この考え方は最終的な着地点として武力衝突

国民には自助努力、資本には国家財政による支援

や戦争が想定されているのであり、結局、国民の生という新自由主義特有のご都合主義によって、財界命は一顧だにされないということです。私たちはによる軍事化推進が機能します。また、自己責任・「力の均衡」の呪縛から逃れなければなりません。

自助努力の新自由主義の教義は、軍事拡大の財政的だからこそ、国際連合を中心とする戦後の国際社会帰結である社会保障の削減を正当化します。社会保は、過去の反省から軍事力に依拠しない世界を希求

障の削減によって、とりわけ生存権を保障されない

して、集団安全保障を構想したのです。そして、そ高齢者は、それこそ死ぬまで安価な労働力として働れと連動して日本国憲法の理念の実現がめざされた

かざるをえず、一方の資本側にとっては儲けの源泉のです。

になります。

現在の世界情勢で国連が機能しない、あるいは無このように、軍事拡大は新自由主義と矛盾するこ

力だ、という事実に対して、私たちは、国連憲章のとなく、歩調を合わせて国民生活の窮乏化を進めま

理念を今の現実水準に引き下げて、国あるいは同盟す。だから、新自由主義は改憲勢力と結びつくし、による軍事を最優先にする現実主義を選択するの保守勢力はそこに乗っかってくるのです。

か、それとも国連憲章の理念の水準に現実世界を引

私たちは今まさに、軍事費増による戦争する新自き上げるための外交努力に尽力する革新的な思考を

由主義の国か社会保障費増による福祉と平和の国の選ぶのかが問われています。これは改憲派が日本国どちらを選ぶのか、政治選択を迫られているので憲法の理念を現実水準に引きずり下ろして理念なきす。

憲法にしようとする思考と、憲法擁護の思考が現実

社会保障の充実の実現をめざす皆さんには、莫大を憲法の理念水準に引き上げるべきだと主張する構な財政負担を強いる軍事による安全保障政策ではな図と同じです。

く、財政負担がはるかに軽い英知を結集した外交に中国が軍事拡大していることを静態的に捉えて現よる安全保障政策を粘り強い運動で実現していただ

状追認・維持で相互不信の下で軍拡競争しか選択肢

きたい。軍備は高価でツケも甚大、知恵は安価で効のない世界を前提とするのではなくて、対話と外交

果も絶大！

で信頼関係を醸成し、動態的に世界を捉え変革をめ

１６ 医療労働２０２１年度

院内保育所実態調査結果について
２０２２年１１月

日本医労連保育対策委員会「２０２１年度院内保育所実態調査」結果がまとまりましたので報告します。調査結果によってコロナ
禍の中、医療の最前線でたたかう医療従事者を支える院内保育所の役割がもっと見直され、そこで働く保育士などの賃金・労働条件の改善につながることを願います。調査へのご協力に感謝申し上げます。

＊（

Ⅰ．調査概要）内数字は２０２０年度の結果

Ⅱ．調査結果１．調査目的：コロナ禍の状況を含めた、院内保育

１．設置主体・運営主体

所の事態を把握し、院内保育所の改善・拡充の運動（１）主体別に活用する。

院内保育所の設置主体として最も多いのは「病院」

２．調査期間：２０２２年３月１４日〜５月１５日

５％（１４１施設・８９．
８％）であるのにで１７１施設・９０．

３．調査対象：全国の医労連加盟組織内にある院内８％
対し、運営主体別にみると「病院」は７９施設・４１．

保育所４７９施設を中心に実施。未加盟組織にもご協２％）、「企業」が７４施設・３９．
２％（６７（６０施設・３８．

力頂いた。

施設・４２．
７％）だった（図表１）。企業委託と回答

４．調査・集計方法：日本医労連加盟組織を通じてした７４施設の委託先は２１企業（２５企業）で、（株）

送 付 し、２０２２年３月１日 を 基 本 に２０２１年４月 か ら

プライムツーワン１２施設、（株）アイグラン１１施設、２０２２年３月の１年間の実績に基づいて記載したもの（株）テノ・サポート１０施設、さくらグループ（株）

を保育対策委員の協力も得て回収・集計した。

７施設、（株）キッズコーポレーション６施設、（株）

５．調査事項：主な調査事項は、次のとおり。保育

明日香５施設、ヒューマンチャイルド（株）３施設な対策委員会で検討した結果、今後の新たな取り組み

どであった。

につなげるため、調査項目の追加や見直しを行った。

２％（１４４施 設・ま た、認 可 外 は１７８施 設・９４．

（１）基礎項目：設置主体・運営主体、賃金・労働

９１．
７％）、認可は８施設・４．
２％（９施設・５．
７％）で条件、健康診断・人間ドック、制度や就業規則、非あった。

正規職員の公的保険の有無、３６協定の締結、保育内保育所運営（追加項目）は、病院内保育所が１２４

容、園児の状況、保育運営委員会・地方協や県内の施設・６５．
６％、事業所内保育事業が３８施設・２０．
１％、保育連絡会の有無、待機児童問題、認可外との差８％であった。
企業主導型保育事業１１施設・５．

（２）特別項目：新型コロナ（２）無償化

６．集約結果：４２都道府県１８９施設（４４都道府県１５７

２０１９年１０月１日からの幼児教育・保育の無償化の施設）から集約した。回答施設の内訳として、加盟実施状況としては、無償化を実施している施設は９８

施設が１２４施設（１１７施設）、未加盟施設が６５施設（４０

施設・５１．
９％（９０施設・５７．
３％）、実施していない施設）であった。加盟施設の有効回答率は３９．
５％で６％（４６施設・２９．
３％）であった。
施設は５４施設・２８．

あった。

６％（２１施設・１３．
４％）あった。
無回答も３７施設・１９．
２．賃金・労働条件（１）雇用形態

医療労働 １７

図表１

運営主体の推移

（％）

70
60

病院

50

41.8%

40

39.2%

30

企業

20
10
0

2012

図表２

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021（年）

保育士「正規職員・非正規職員」における勤続年数
１〜５年
未満

正規

非正規

６〜10年
未満

42.6

11 〜 20年
未満

20年
以上

24.0

20.5

51.0

29.3

12.9

13.9

5.8
（％）

①保育士１，
３７６人（１，
２４５人）の雇用形態は正規職員人）・非正規４４７人（５４１人）の勤続年数は、「１〜６％（７０４人・５６．
５％）、（以下：正規）が８０７人・５８．

６％（２６３人・３７．
４％）・５年」で正規が３４４人・４２．

４％（５４１
非正規職員（以下：非正規）が５６９人・４１．

０％（２４５人・４５．
３％）、「６〜１０
非正規が２２８人・５１．

人・４３．
５％）
、保育補助１６２人（１０３人）においては年」が正規１９４人・２４．
０％（１７６人・２５．
０％）・非正２％（１７人・１６．
５％）で非正規が１２６
正規が３６人・２２．

３％（１３７人・２５．
３％）、「１１〜２０年」で
規１３１人・２９．

人・７７．
８％（８６人・８３．５％）、栄養士・調理師８７人

５％（１３７人・１９．
５％）・非正規６６人・
正規１６６人・２０．

３％（２８人・３７．
８％）、（７４人）では正規が４２人・４８．

１３．
９％（５４人・１０．
０％）、「２０年以上」で は 正 規１０４

７％（４６人・６２．
２％）であり、２
非正規が４５人・５１．

人・１２．
９％（１０６人・１５．
１％）・非正規２６人・５．
８％

年連続で前年度比１０％程度正規が増え、正規・非正８％）だった（図表２）。勤続１０年まで（２６人・４．

規ともほぼ半数の状況となった。調理員３８人（３５人）

は非正規が正規を上回っているが、１１年を超えると２％（８人・２２．
９％）、については、正規が５人・１３．

非正規の数は減り、２０年以上勤務する非正規は５％８％（２７人・７７．
１％）であった。
非正規が３３人・８６．

台の状況となっている。

②どの職種も、短時間勤務の職員を配置し、長時間②保育士以外の非正規１８０人（１５９人）について、保労働に対応していることが伺えた。特に雇用形態別

育 補 助１１４人（８０人）の う ち「１〜５年」は８２人・

でみると非正規の保育士５６９人（５４１人）では、フル

７１．
９％（６０人・６９．
８％）、栄 養 士・調 理 師３６人（４１４％（１７４人・３２．
２％）、「３０
タイム労働が２４１人・４２．

人）中、２１人・５８．
３％（２８人・６０．
９％）、調 理 員３０

時間未満」が１９１人・３３．
６％（２２９人・４２．
３％）、「３０人（２６人）中、２４人・８０．
０％（２１人・７７．
８％）だっ〜４０時間未満」が、１３７人・２４．
１％（１３８人・２５．
５％）

５％（８
た。「６〜１０年」の保育補助では２０人・１７．

となっており、フルタイム労働が前年より１０％以上３％）、栄養士・調理師では３人・８．
３％（５
人・９．

伸びている。

９％）、調理員４人・１３．
３％（３人・１１．
１％）
人・１０．

（２）勤続年数となり、６年を超えると極端に減り１割台に落ちて①保育士の勤続年数については、正規８０８人（７０４いる。

１８ 医療労働

調査結果

図表３

保育士「正規職員・非正規職員」における運営主体「病院・企業」別の勤続年数

正規

１〜５年

６〜 10年

38.9

24.0

病院
企業

45.1

非正規

病院

11 〜 20年

21.9
26.0

48.8

15.3
18.8

27.3

56.0

企業

20年

10.1

14.1

28.0

9.8
14.3

1.8（％）

図表４ ２０２２年初任給・最低時給調査
（円）

保育士

保育補助者

栄養士・調理師

調理員

正規

非正規

正規

非正規

正規

非正規

正規

非正規

初任給

最低時給

初任給

最低時給

初任給

最低時給

初任給

最低時給

平均

１７２，
２２２

１，
０２６

１５６，
２７４

９３７

１６３，
６０３

９６９

１５７，
８０９

９３３

最高

２３１，
５００

１，
８１０

１９０，
０００

１，
２００

１８９，
０００

１，
１００

２００，
０００

１，
０９０

最低

１２５，
０００

８３０

１３５，
５００

８００

１３３，
７００

８２２

１３５，
５００

８５０

差額

１０６，
５００

９８０

５４，
５００

４００

５５，
３００

２７８

６４，
５００

２４０

図表５

正規職員における運営主体「病院・企業」
別の初任給

（円）

171,946 173,497
155,713 151,000

163,995 167,571

168,000
147,001

２３１，
５００円（２５０，０００円）、最低額１２５，０００円（１２３，
９００円）で、その差は１０６，
５００円（１２６，
１００円）となった。
②非正規の保育士の時間給は、有効回答数７９施設
０２６円（１，０２７円）、最高額１，
８１０円（８６施設）・平均１，５５０円）、最低額８３０円（８１０円）で、その差は９８０（１，円であった。保育補助者については、有効回答数３６
施設（１２１施設）・平均９３７円（９３８円）、最高額１，
２００

企業

病院

円（１，
２５０円）、最低額８００円（７９０円）で、最低賃金

保育士

を大きく下回る施設もあった。保育補助含め栄養士
保育補助者

栄養士・調理師

調理員

や調理師など非正規の最低額は地域最賃Ｄランクに張り付いた賃金設定になっている（図表４）。

③運営主体別に保育士の勤続年数を比較すると、病③運営主体別（病院・企業）の比較では、正規の保院３３４人（２５３人）と企業３３５人（２８４人）における正９４６
育士で、病院の平均が有効回答数５５施設・１７１，

１％（１２１
規「１〜５年」は、企業委託が１５１人・４５．

円（４１施設・１６７，
３２６円）に対し、企業平均は有効

人・４２．
６％）
なのに対し、病院主体は１３０人・３８．
９％４９７円（３２施設・１７４，
９９４円）と
回答数４０施設・１７３，５％）だ っ た。病 院２０５人（１９１人）、企（９５人・３７．

５５１円（７，６６８円）上回った（図表５）。非企業が１，

業１６８人（１８０人）における非正規では、企業委託が正規の保育士では、病院の平均が有効回答数１７施

９４人・５６．
０％（９３人・５１．
７％）、病院主体が１００人・１７０円（１１施設・１６０，
８２６円）に対し、企業
設・１０６，

４８．
８％（１０２人・５３．
４％）であった（図表３）。

６４０円（４施 設・平 均 は 有 効 回 答 数５施 設・１０８，（３）賃金について

１３１，
２５０円）と企業が２，４７０円（２９，５７６円）上回った①初任給について、保育士は有効回答数１１４施設（１０７（図表６）。

施設）・平均１７２，２２２円（平 均１７０，
２８８円）、最 高 額また、非正規の時給については、保育士、保育補

医療労働 １９図表６

非正規職員における運営主体「病院・企業」別の初任給図表７

非正規職員における運営主体「病院・企業」別の時給1,002 1,031
（円）

（円）

1,004
905

106,170 108,640
83,059 76,000

94,470889

栄養士・調理師

企業

病院

企業

病院

保育補助者

1,018

1,008

93,156

0

保育士

958

0

調理員

助者、栄養士・調理師、調理員の全ての職種で、企

保育士

保育補助者

栄養士・調理師

調理員あった。

業委託が病院の時給を上回っており、平均時給額は保育士だけで比較してみると、「週３０時間以上４０１，０００円を超えているというのが特徴点となってい時間未満」の職員のいる７１施設（６２施設）では、健る（図表７）。

３％（５５施設・８８．
７％）、
康保険加入率が６２施設・８７．

（４）健康診断について

３％（５２施設・厚生年金保険加入率は５７施設・８０．

①正規・非正規の健康診断については、「有」が１７０

８３．
９％）、雇用保険加入率が６３施設・８８．
７％（５７施施設・８９．
９％、１５４施設・８１．
５％（１３９施設・９８．
６％、９％）だったのに対し、「週３０時間未満」の
設・９１．

１３４施設・９２．
４％）であったのに対し、非正規の健職員のいる９３施設（９６施設）については、健康保険

康診断は「無」と回答した施設が７施設あった。実３％（７２施設・７５．
０％）、厚生年
加入率が７１施設・７６．

施「有」が昨年より１０％程度下がっており、職員の２％（６６施設・６８．
８％）、
金保険加入率は６９施設・７４．

いのちと健康を守るためにも、すべての施設で実施

８％（８０施設・８３．
３％）
雇用保険加入率が７７施設・８２．

されるべきである。正規・非正規の「人間ドック」

であった。

３％、
２３施設・１２．
２％については、「有」が２９施設・１５．

（７）処遇について

５％、２１施設・１４．
５％）で、２割に届（１９施設・１３．

①時間外労働の支払いについて、正規で「有」１６３

かない状況だった。

施 設・８６．
２％（１２５施 設・８９．
３％）、「無」３施 設・（５）就業規則・退職金制度の有無

１．
６％（８施設・５．
７％）、「一部有」０施設・０％（３①就業規則「有」は正規で１６７施設・８８．４％（１３３１％）、無回答は２３施設・１２．
２％（４施設・施設・２．

施設・９５．
０％）、「無」「不明」合わせて４施設・２．
１％２．
９％）あった。非正規では、「有」１６３施設・８６．
２％６％）だった。非正規については、「有」（５施設・３．

１％）、「無」２施設・１．
１％（１９施設・（１１３施設・８０．

５％（１３２施 設・９２．
３％）、「無」「不が１５４施 設・８１．

１３．
５％）、
「一部有」１施設・０．
５％（１施設・０．
７％）、３％（６施設・４．
２％）だっ明」合わせて１２施設・６．

２％（８施設・５．
７％）あった。
無回答も２３施設・１２．

た。

②休憩時間の取得状況については、正規では「規定②退職金制度の有無については、正規で「有」１３８の時間取得」「ほぼ９割取得」を合わせると１２６施設・

施 設・７３．
０％（１０３施 設・７３．
６％）、「無」２５施 設・

６６．
７％（８８施設・６２．
８％）であり、非正規では、１３１

１３．
２％（３３施設・２３．
６％）だった。非正規では「有」

施設・６９．
３％（９８施設・７０．
０％）であった。

２２施設・１１．
６％（１７施設・１１．
９％）、「無」１２１施設・

８％
正規で「児童とは別に取れる」は１１３施設・５９．

６４．
０％（１０６施設・７４．
１％）だった。

１％）、「児童と一緒に取る」は４９施設・（８７施設・６２．

（６）非正規職員の公的保険（健康保険、厚生年金

２５．
９％（４５施設・３２．
１％）であった。非正規では、保険、雇用保険）加入状況

４％（９０施「児童とは別に取れる」は１１６施設・６１．

非正規職員の公的保険について、健康保険加入率
１％（１３９施設・９８．
６％）、厚生 年 金が１４２施設・７５．

３％）、「児童と一緒に取る」は４４施設・２３．
３％
設・６４．
９％）であった。
（３９施設・２７．

４％（１０５施 設・７２．
９％）、雇 用加入率１３５施 設・７１．

正規で９割以上休憩が取得できている１２６施設の８％（１１８施設・８１．
９％）で保険加入率１４９施設・７８．

４％
うち、「児童とは別 に 取 れ る」が１００施 設・７９．

２０ 医療労働調査結果

図表８ ３６協定の締結
不明
4.2

図表９

保育時間

無回答 9.0

８〜９時間未満 9.0
（％）

（％）

無回答 4.8
13時間以上 4.2

無3.2

９ 〜10時間未満 24.3

12〜13時間未満 7.4
有83.6

10〜11時間未満 31.7
11〜12時間未満
18.5

図表１０ 保育時間の推移

無回答
2014

2015

2016

2017

2018

2019

（７３．
９％）、非 正 規 で は１３１施 設 の う ち１０７施 設・４．保育内容８１．
７％（７５．
５％）であった。

（１）保育時間について

2020

2021

③生理休暇については、「有」は正規で１１３施設・①主たる開園時間は、「７時〜７時５９分」が最も多

５９．
８％（９４施設・６７．
１％）、非正規で８０施設・４２．
３％

９％（９０施 設・５７．
３％）、次 い で「８く９８施 設・５１．

８％）、「無」が正規で３４施設・１８．
０％（６５施設・４５．

８％（５８施設・３６．
９％）時〜８時５９分」７９施設・４１．

９％）、非正 規 で５６施 設・２９．
６％（４６（２５施設・１７．

であった。主たる閉園時間は、「１８時〜１８時５９分」

施設・３２．
４％）であり、正規含め生理休暇「有」の１０９施設・５７．
７％（９７施設・６１．
８％）と最も多く、施設が６割に特に満たない状況であった。

９％（１８次いで「１６時３０分〜１７時５９分」３２施設・１６．

④賃金表の有無について、正規・非正規で「有」は、施設・１１．
５％）、「１９時〜１９時５９分」２７施設・１４．
３％

１１０施設・５８．
２％、９０施設・４７．
６％（８６施設・６１．
４％、１％）となり、２番と３番が入れ替わっ（３０施設・１９．

７９施設・５５．
６％）、「無」は、２９施設・１５．
３％、４３施９％（１１施設・７．
０％）
た。「２０時以降」も１５施設・７．

８％（２７施設・１９．
３％、３１施設・２１．
８％）で
設・２２．

あった。８時前の開園時間の施設が約半数、閉園時あった。

９％（１３８施設・間が１８時以降の施設が１５１施設・７９．
８７．
９％）にのぼった。

３．３６協定について②保育時間については、「１０〜１１時間未満」が６０施

３６協定の締結「有」１５８施設・８３．
６％（１１２施設・７％（４６施設・２９．
３％）と最も多く、次いで
設・３１．

７１．
３％）
、
「無」６施設・３．
２％（７施設・４．
５％）で３％（４３施 設・「９〜１０時 間 未 満」４６施 設・２４．

２％
あり、
「不明」
「無回答」合わせると１５施設・１３．

２７．
４％）、「１１〜１２時間未満」３５施設・１８．
５％（３２施２％）であった（図表８）。
（３８施設・２４．

４％）であった（図表９）。「８〜９時間未設・２０．

医療労働 ２１図表１１ 日曜・祝日保育

図表１２ 夜間保育
無回答 1.1

不明 1.6

無回答 1.1
不明 1.6

（％）

未実施
41.8

実施
55.6

（％）

未実施
55.6

実施
41.8

施 設・７７．
７％）、「半 日」４施 設・２．
１％（２２施 設・

図表１３ ２４時間保育

１４．
０％）、
「未実施」
２２施設・１１．
６％（２２施設・１４．
０％）

無回答 6.9
（％）

実施
25.4

不明 0.5で、８割以上が土曜保育を実施している。「未実施」と回答している２２施設のうち１９施設は公立・公的病院の施設である。
②日曜・祝日保育については、「実施」１０５施設・

未実施
67.2

５５．
６％（７９施設・５０．
３％）、「未実施」
７９施設・４１．
８％１％）であり、５割を超えて開園して（７４施設・４７．
いる状況が伺える。利用者である医療従事者の勤務状況に合わせた働き方となっている（図表１１）。

満」は１７施設・９．
０％（８施設・５．
１％）、「１２〜１３時（４）夜間保育について

１４施設・７．
４％（８施設・５．
１％）であった。
間未満」

８％（６７施設・４２．
７％）、「未「実施」は７９施設・４１．

２％（１２施設・７．
６％）
また、１３時間以上が８施設・４．

６％（８３施 設・５２．
９％）で、
実 施」は１０５施 設・５５．

と減った（参考・図表１０）。

「以前より実施している７９施設（６７施設）のうち、（２）延長保育について

４％（５７施 設・
実 施」し て い る 施 設 は７３施 設・９２．

４％①開園前保育については、「無」が１１６施設・６１．

８５．
１％）あり、２０２０年度および２０２１年度に実施を開６％）、「有」６４施 設・３３．
９％（４９施（１０３施 設・６５．

６％
始した施設はなかった。「無回答」が６施設・７．

２％）であった。開園前「有」の６４施設（４９設・３１．

あった（図表１２）。

施設）のうち、「３０分 前」が３６施 設・５６．
３％（２５施（５）２４時間保育について

０％）と最も多く、「１時間前」
１６施設・２５．
０％
設・５１．

２４時間保育については、「実施」４８施設・２５．
４％４％）、「１時間３０分前」５施設・７．
８％（１１施設・２２．

９％）と昨年と同様の結果であった（図（４７施設・２９．

２％）、「２時間以上」１施設・１．
６％（１（４施設・８．

表１３）。月の実施回数は、最大１５回（３０回）、最少０％）、「３時間以上」３施設・４．
７％（４施
施設・２．

１回（７．
９回）であった。
１回（１回）で月平均６．

２％）であった。
設・８．

お迎えの時間については、一番早いお迎えが９時②閉園後保育・延長保育については、「無」が３７施（８時半）で、一番遅いお迎えが１７時半（１７時）で６％（２６施 設・１６．
６％）、「有」が１４６施 設・
設・１９．

あった。

７７．
２％（１２９施設・８２．
２％）と、開園前とは真逆の（６）病児保育等について数値となった。閉園後保育・延長保育「有」の施設

３％（２０施 設・
病 児 保 育 の「実 施」２９施 設・１５．

では、最も多い回答が「お迎えがあるまで」の８４施

１２．
７％）、病後児保育の「実施」は３７施設・１９．
６％

５％（７８施 設・６０．
５％）、次 い で「１時 間」
設・５７．

８％）と昨年より増えている。両方実（１７施設・１０．

２８施設・１９．
２％（１９施設・１４．
７％）、「２時間」１１施

８％（１３施設・施している施設は、全体の２６施設・１３．

５％（５施設・３．
９％）と続いた。
設・７．

８．
３％）であった。

（３）休日保育について（７）給食・おやつの実施

１５９施設・８４．
１％（１２２①土曜保育については、「全日」

２２ 医療労働

給 食 の 実 施 は、「有（保 育 所 内）」は１０３施 設・

調査結果

５４．
５％（８３施 設・５２．
９％）、「有７％（３２施（業者）」４１施設・２１．

図表１４ 受け入れ園児の昼夜別の年齢層（合計３,６８１人）

４％）、「有（病 院 内）」３３
設・２０．

（％）

施設・１７．
５％（３０施設・１９．
１％）０才 １才 ２才 ３才 ４才 ５才 学童 無回答 合計だった。
「おやつの実施」は、「有５％（保育所内）」が１７３施設・９１．

職員の子２％）、「有（業者）」（１４０施設・８９．
６％（６施設・３．
８％）、
５施設・２．

地域の子

２％「有（病院内）」が６施設・３．

１ ２４．
４ １９．
８ １１．
８ ５．
９
昼間 １７．

６．
０

１．
６

夜間

０．
７

０．
８

０．
８

１．
０

０．
４

０．
７

０．
４

昼間

１．
１

１．
２

１．
２

０．
５

０．
５

０．
５

０．
０

夜間

０．
０

０．
０

０．
０

０．
０

０．
０

０．
０

０．
０

３．
８

１００．
０

２％）だった。給食の実施「無」１０施（５施設・３．

６６．
４％（２０２０年６８．
１％／２０１９年８１．
３％）で３年連続

３％（７施設・４．
５％）、おやつの実施「無」は設５．

減となっている。院内保育所では定員が埋まらない

５％（２施設・１．
３％）であった。
１施設・０．

状況となっている。ただし、「一時預」が５１施設・（８）避難訓練の実施

３３８人にのぼり、それを含めた受け入れ園児総数は自然災害が頻発し多くの尊い命が失われている。

３，
８７９人であった。「一時預」が大幅に増えた背景に

特に登園時になんらかの災害が起きた場合の訓練がは、新型コロナによる休校・休園の影響が大きいとどの程度行われているか設問した。避難訓練の実施みられる。

１６２施設・８５．
７％
状況について、「有（マニュアル有）」②「職員の子」でみると昼間については、「１歳」６％）、「有（マニュアル無）」２２施設・（１３６施設・８６．

８９８人・２４．
４％（８９８人）と最も多く、次いで「２歳」

１１．
６％（１１施設・７．
０％）、「無」２施設・１．
１％（２

７２７人・１９．
８％（７６０人）、「０歳」
６３１人・１７．
１％（５２０３％）という結果であった。年間の実施回
施設・１．

人）、「３歳」４３５人・１１．
８％（４３６人）の順で、昨年

１回（１２回）。マニュアル有・無に関数の平均は１２．

と同様の順位となった。夜間については、「３歳」

係なく避難訓練「有」の１８４施設（１４７施設）で、年０％の状況であるが、「０歳」
が最も多く３７施設・１．

１２回以上実施している施設は１５４施設・８３．
７％（１０６３％の状況であり、年齢に〜「２歳」についても２．

施設・７２．
１％）であった。

関係なく夜間の預かりを行っている。

実施の最大は２７回（２４回）で最少は０回（１回）③「地域の子」でみると、昼間は、「０歳」４０人（３０であった。

人）、「１歳」４３人（５０人）、「２歳」４３人（５２人）、「３（９）園児数について（２０２２年３月１日時点）

歳」１７人（２２人）、「４歳」１８人（１８人）、「５歳」１８

２％①定員数については、「３０〜３９人」が４２施設・２２．

人（１８人）、「学童」は０人（０人）、「一時預」１人３％）が最も多く、次いで「２０〜２９人」（３１施設・２２．

（１人）となっている。相対的にみて、減少傾向に７％（３２施設・２３．
０％）で、「１０の施設が４１施設・２１．

あった（図表１４）。

〜１９人」が３２施設・１６．
９％（２７施設・１９．
４％）、「４０（１０）配慮が必要な園児について〜４９人」が２８施設・１４．
８％（１８施設・１２．
９％）、「１①配慮の必要な園児の有無について「有」６８施設・３％（３施設・２．
２％）であった。
〜９」
は１０施設・５．

３６．
０％（６９施設・４３．
９％）、「無」
１０８施設・５７．
１％（７８

その一方、実際の受け入れ園児数では、「１０〜１９

施設・４９．
７％）であった。

人」の施設が５３施設・２８．
０％（３７施設・２６．
６％）と②配慮が必要な園児への対応（複数回答）としては、

２％（２６
最も多く、次いで「２０〜２９人」が４２施設・２２．

６％（８４施設・「職員間での話し合い」が７３施設・３８．

施設・１８．
７％）、「１〜９人」が４０施設・２１．
２％（３０

５３．
５％）、「保護者との面談や対話」６２施設・３２．
８％

施設・２１．
６％）、「３０〜３９人」が２１施設・１１．
１％（２３６％）、「専門職員による巡回と相談」（７０施設・４４．

施設・１６．
５％）となった。

２４施設・１２．
７％（２０施設・１２．
７％）、「自治体の専門

１人（３４人）で、園児数については、定員平均が３１．

１％（２７施設・１７．
２％）の機関と連携」１９施設・１０．

２人（２３人）となっ
実際の受け入れ園児数の平均が２１．

順であった。子どもをめぐる状況など総合的に判断５４２人ている。回答施設の定員総数は１７８施設・５，

して対応にあたっていることが伺える。

７７１人）で、実際の受け入れ園児総数（１３９施設・４，（１１）研修等について

６８１人（１３９施設・３，
２４８人）、受入率
は１７４施設・３，

職員が受講している研修（複数回答）について、

医療労働 ２３

図表１５ コロナ禍での勤務について、施設でどのような負担が生じていますか（複数回答）
精神的負担
身体的負担
人員不足
負担なし
衛生材料の不足
賃金・一時金の減額
その他

70.9%
40.7%
24.9%
10.1%
6.9%
6.3%
4.8%

最も多かったのは「自治体主催」１１４施設・６０．
３％（３６施設・３７．
１％）であった。

３％）、次いで「保育団体主催」が７０（９０施設・５７．

（１０９③保育連絡会は、不明・無回答を除いた１１７施設

施設・３７．
０％（５５施設・３５．
０％）、「病院主催」５６施

施設）のう ち、「有」が２８施 設・２３．
９％（１５施 設・６％（４６施 設・２９．
３％）、「企 業 主 催」３９施
設・２９．

１３．
７％）、「無」８９施設・７６．
１％（９４施設・８６．
２％）

６％（４２施設・２６．
８％）だった。
設・２０．

であった。

（１２）認可保育園との差
認可保育園との差について感じたことがあるかの１％（８２施 設・
問 い に 対 し、「有」１２３施 設・６５．

６．待機児童問題について
待機児童の影響について、「有」は３０施設・１５．
９％

５２．
２％）
、
「無」３８施設・２０．
１％（４０施設・２５．
５％）

４％）、
「無」は１３１施 設・６９．
３％（１０６（２１施 設・１３．

であった。

施設・６７．
５％）だった。

「有」と回答した１２３施設の中で、認可保育園とどのような差を感じるか（追加項目・複数回答）につ９％、「施設環境」６３施設・
いて「賃金」８１施設・６５．
５１．
２％、「研修」４８施設・３９．
０％、「人員」４５施設・Ⅲ．特別項目
新型コロナに関する調査結果

３６．
６％、「自治体との連携」４１施設・３３．
３％、「休暇１％だった。
制度」２１施設・１７．

１．コロナ禍での勤務の負担感
コロナ禍の勤務でどのような負担が生じているか

５．保育運営委員会・保護者会・保育連絡会につい（複数回答）について、「精神的負担」が１３４施設・て

７０．
９％（１０９施設・６９．
４％）と最も多く、次いで「身①保育運営委員会が「有」は１０９施設・５７．
７％（１０１７％（４２施設・２６．
８％）、「人
体的負担」が７７施設・４０．

施設・６４．
３％）
で、そのうち、委員会の構成団体（複９％（１９施設・１２．
１％）、「衛員不足」が４７施設・２４．

９％（３２数回答）として「労働組合」は２５施設・２２．

９％（１７施設・１０．
８％）、
生資材の不足」１３施設・６．

施設・２０．
４％）だった。最も多い構成では、「保育３％（４施設・「賃金・一時金の減額」１２施設・６．

６％（８１施設・５１．
６％）、「保護者」
士」９０施設・８２．

２．
５％）で、「負担なし」は１９施設・１０．
１％（追加項

９０施設・８２．
６％（７２施設・４５．
９％）、「経営者」８４施目）だった（図表１５）。

１％（７４施設・４７．
１％）の３者であった。委
設・７７．
員会の「開催状況」については不明・無回答を除い
た１０６施設（９６施設）のうち、「定期」開催の施設は

２．離職者数新型コロナウイルス（以下「新型コロナ」）の影

８０施設・７５．
５％（６９施設・７１．
９％）、「不定期」開催

響で離職した職員の有無について、「有」は９施設・９％（２１施設・２１．
９％）、「未開催」７
は１９施設・１７．

４．
８％（３施設・１．
９％）だった（図表１６）。その一６％（６施設・６．
３％）であった。
施設・６．

方で、コロナ前の２０１９年度と比較して離職者は増え②保護者会については、不明・無回答を除いた９９施

１％（２４施たかの問いに対し、「増」は２１施設・１１．

設（９７施設）のうち、「定期」開催の施設は３９施設・３％）、「減」は６施 設・３．
２％（１１施 設・
設・１５．

３９．
４％
（４５施設・４６．
４％）、「不定期」開催は１９施設・

７．
０％）、「変化なし」は１４２施設・７５．
１％（１０９施設・

１９．
２％（１６施設・１６．
５％）、「未開催」４１施設・４１．
４％６９．
４％）であった（図表１７）。

２４ 医療労働調査結果

図表１６ 新型コロナの影響から離職した職員
はいますか

図表１７ コロナ前（２０１９年）と比較し離職者は増えましたか増 11.1

有 4.8

無回答 4.8（％）（％）

NA 5.3

不明 5.3減 3.2

不明 5.3

変化なし
75.1

無 85.2

図表１８ 新型コロナの影響でどのようなことが起きましたか（複数回答）

図表１９ まん延防止・緊急事態宣言中の開園
の状況

64.6%

業務負担の増加

閉園
0.0

22.2%

残業の増加
その他

13.8%

休暇が取れない

9.5%

休日出勤の増加

6.3%
0

10

20

その他
5.3

無回答 5.3（％）

規模を縮小して開園
1.6

30

40

通常通り開園87.8

50

３．人員体制の変更

５．コロナ前と比較した一時金の支給

職員の感染・自宅待機・休校・退職などの影響か

コロナ前（２０１９年）と比較した一時金（ボーナス）「有」は７１
ら人員体制の変更があったかについて、８％支給について、「同率」が最も多く、１３２施設・６９．

施設・３７．
６％（１３施設・８．
３％）、「無」は１０４施設・０％）、次いで「減った」が１１施設・（１０２施設・６５．

５５．
０％（１２７施設・８０．
９％）であった。「有」施設が５．
８％（１６施設・１０．
２％）、「増えた」が２３施設・１２．
２％

大幅に増えており、コロナ感染拡大の影響を大きく９％）であった。有効回答数７施設の（１４施設・８．

受けていることが推測できる。

５カ月減となってうち、最大で１カ月減、最少で０．
おり、保育士の平均賃金から推測して、平均で１２万

４．業務への影響

円程度切り下げられている。

新型コロナの影響でどのようなことが起きたか（複数回答）について、「業務の増加」が１２２施設・

６．まん延防止重点措置や緊急事態宣言に伴う開園

６４．
６％（７２施設・４５．
９％）と最も多く、次いで「残の状況（追加項目）

２％（１１施 設・７．
０％）、「そ業の増加」４２施 設・２２．

８％、「規模を縮「通常通り開園」は１６６施設・８７．

８％（２７施設・１７．
２％）、「休暇がの他」２６施設・１３．

６％、「閉園」は０施設・小して開園」は３施設・１．

５％（２施設・１．
３％）、「休日
取れない」１８施設・９．

１０施設・５．
３％であった（図表１９）。
０％、
「その他」

１２施設・６．
３％（１施設・０．
６％）であっ
出勤の増加」

緊急事態宣言やまん延防止措置が発令されても、院「その他」の記述には、体調へ警戒た（図表１８）。

内保育所で閉園している施設はないことが分かる。

や衛生面の強化、また、休園・休校により出勤でき「その他」への記述として、地域の保育園の休園やない職員の子どもの受け入れなど一時預が増えたと小学校・学童の休校に伴う受け入れ、育休中や仕事の回答があった。

が休みの保護者に登園自粛の要請を行ったなどの回医療労働 ２５

９．コロナ禍で困っていること（自由記載
図表２０ コロナ陽性や濃厚接触者発生時の開
園の状況
（％）

無回答
9.0

規模を縮小して開園
6.9

・感染対策のための人員不足。
・病院で感染者発生。
・業務負担は増えるのに、保育士でエッセンシャル
ワーカーであるのに、賃上げがない。

通常通り開園
32.3

その他
29.1

抜粋）

・行事や園外体験など、園児に貴重な経験を提供できず、成長に影響が出ている。
・コロナ患者の受け入れで保護者の仕事が終わら

閉園
22.8

ず、長時間の保育が続いた、医療従事者には慰労金などが出ても、保育所職員には出ない。モチベー
ションが上がらない。
・コロナを受け入れている病院だからか、保育士を答があった。

募集しても来ない。
・なぜ認可外は処遇改善されないのか。

７．コロナ陽性者や濃厚接触者発生時の開園の状況（追加項目）

・夏場のマスク着用は熱中症が心配される。マスク
では様子が伝わりづらい。

「通常通り開園」は６１施設・３２．
３％、「規模を縮小

・０〜２歳児中心の密着した保育を日々行い、感染９％、「閉園」は４３施設・して開園」は、１３施設・６．

しないように、精神的にも体力的にも気を張った

２２．
８％、「その他」５５施設・２９．
１％であった（図表

状態で疲労感がぬぐえない。

２０）。
「その他」の自由記載には、開園した施設で・不要不急の生活を送り、自宅と保育所の往復の生は、「PCR 検査を受け、陰性を確認し開園」「保育活だけだったにもかかわらず保育士がコロナ感

士・園児全員抗原検査をして全員陰性なら開園」と染。「子ども・保護者に申し訳ない。リスクが大いう施設もあれば、「陽性者が出た場合は閉園・濃きすぎて仕事が怖い」と退職。

厚接触者なら PCR 検査をして陰性なら開園」とい・委託業者が変更になり、賃金がかなり減額。特にう施設もあった。また、「病院・保健所の指示に従ボーナスがない。変形労働制にもなり長時間拘束う」という施設や、「消毒日として１日半閉園し、に。

その後開園」という施設もあった。

・保育施設等における濃厚接触者の範囲や判断基準
が、自治体や国の判断になっていることから、地

８．ケア労働者の賃上げ（追加項目）

域差・園差があり、保育士の子どもの預け先によ（１）保育士等処遇改善特例事業についてり欠勤が続くことがある。

政府が打ち出し、今年２月から実施された「保育士等処遇改善特例事業」による賃上げが実施された
９％、「無」１３３
かの問いに対し、「有」３０施設・１５．
施設・７０．
４％、「不明」「無回答」合わせると２６施設・
１３．
７％であり、賃上げを実施した施設は２割にも届・保護者がエッセンシャルワーカーなので、熱がなければ子どもを預かる。
・保育士がコロナ陽性になると、世間体が非常に悪く、心の負担が大きい。
・他の保育施設から臨時で子どもを受け入れるとかなかった。

き、その保育施設でのコロナの状況が分からない（２）看護職員等処遇改善事業についてことがあり、受け入れ可能か判断に困る。

看護職員等処遇改善事業において、コメディカルとして保育士に対しての賃上げがあったかの問いに・周囲の保育園が閉園になり臨時保育の対応が大変。

１０施設・５．
３％、「無」
１３３施設・７０．
４％、
対し、
「有」

・休園・休校により急な利用者が増え、人員不足。

３％であっ「不明」「無回答」合わせると４６施設・２４．

濃厚接触者の受け入れも行わないといけないた

た。

め、職員や元々の利用者への感染リスクが高まる。

２６ 医療労働調査結果

鹿児島県奄美医療生活協同組合ひまわり保育所

今回の集約数は、コロナ禍の大変な状況の中で、Ⅳ．結果の特徴と今後の課題

過去最高となる１８９施設から回答をいただいた。調査にご協力いただいたすべての施設に心から感謝を述べたい。また、この間、未加盟施設からの回答も１．はじめに３年目となる新型コロナの感染拡大は、日本社会が抱えるさまざまな問題点を浮き彫りにした。

増えてきている。調査結果をしっかりとお返しすると同時に、院内保育所で働くすべての職員の処遇改善を実現し、組織拡大にもつなげていきたい。

今回の調査は、２０２２年３月１日を基本に、２０２１年
４月から２０２２年３月の１年間の実績をもとに、基礎

２．長時間労働や労基法違反が常態化

項目に加え、特別項目として新型コロナの調査も昨

午 前８時 前 の 開 園 時 間 は９８施 設・５１．
９％（９０施年に続き行った。新型コロナの第５波、第６波の時３％）と半数の施設が実施している。それよ
設・５７．

期とも重なっている。第６波では、医療機関や介護

９％（４９施りも早い開園前の延長保育も６４施設・３３．

事業所でもクラスターが発生し、多くの医療・介護２％）で実施され、閉園後の延長保育に至っ
設・３１．

従事者も陽性者、または濃厚接触者になり業務につ２％（１２９施設・８２．
２％）にのぼっては１４６施設・７７．

けない事例も増えた。院内保育所も例外ではなく、ている。特に閉園時間後の延長保育は「お迎えがあ

保育士や子どもの感染により、閉園せざるを得ない

５％（７８施設・６０．
４％）と６るまで」が８４施設・５７．

施設もあった。

割弱となっている。院内保育所は、医療・介護従事２年以上も続く新型コロナとのたたかいは、医療者の子どもを主に預かっており、その利用者の働き従事者のみならず、その子どもを受け入れる院内保方に大きく左右されている。コロナ禍以前の調査で育所で勤務する職員も同じであり、その精神的・身は、「お迎えがあるまで」が５割を切っていたもの

体的負担はピークに達している。自宅と保育園の移の、２０２０年調査からは５割を超えており、医療従事動のみの生活を送りながら感染した保育士は、「子者の働き方が過酷を極めているのではないかと推測

ども・保護者に申し訳ない。リスクが大きすぎて仕できる。

事が怖い」と退職をした。
国民のいのちと健康を守るために、医療現場で働
く医療従事者が安心して働き続けられるためにも、それを支え続ける院内保育所の役割に、もっと光が当たるべきである。

依然として通常の保育時間は、「１０〜１１時間未満」
１％
が最も多く、１１時間を超える施設も５７施設・３０．
にのぼった。
また、土曜保育は８割を超えて実施され、日・祝
日保育も５割を超える施設で実施されている。開園

医療労働 ２７

状況について週６日は当たり前で、ほぼ毎日開園しすむ要因ともいえる。

ているところも半数あることが分かる。利用者であ病院等からすれば運営に伴う煩雑な業務からの解る医療・介護・福祉労働者の働き方に合わせた開園

放と、経済的負担が軽減する「メリット」で選択し状況となっていることが伺える。また、看護職員のやすい状況にある。しかしながら、保育士の賃金や夜間勤務の負担軽減の評価の中に夜間保育所の設置

処遇は直営より低下し、雇用不安も増大する。自由が含まれたことにより、夜間保育は約４割、２４時間

記載には、「委託先が変更になり、賃金がかなり減

保育も約３割で実施されている。看護師確保策、夜額。特にボーナスがない。変形労働時間制になり、間勤務負担軽減策として実施されてはいるが、その長時間に拘束されている」との声が寄せられていた。

一方で、看護師の長時間労働に拍車をかけ、子ども

良質な保育を守るためにも直営を原則としながの在園時間の延長と、保育士の労働時間を引き延ばら、雇用の継続と働くルールの確立、賃金・労働条

すことにつながる事態となっている。

件の改善を求める運動を強めていく必要がある。

１０時間を超える保育時間が常態化する中で、休憩時間の取得については、「既定の時間取得」「ほぼ９割取得」を合わせても、正規・非正規とも７割弱と４．新型コロナと向き合う保育現場〜ほぼ９割が通常通り「開園」〜なっている。ましてや、「児童と別に取れる」と回昨年に引き続き特別項目として、新型コロナに関答した施設は約６割で、「児童と一緒に取る」は２する調査を行った。その中で特徴的なことは、まん割台に達している。労働基準法における休憩時間と延防止等重点措置や緊急事態宣言に伴う開園の状況

は、労働者が労働から解放され、自由に使用するこ「通常通りに開園」した施設が約９割にについて、とができる時間であり、「児童と一緒に取る」といのぼり、「閉園」は０施設だった点である。しかし、

う休憩は、実際には労働から離れることが保障され第５・第６波で感染が拡大し、病院内でのクラスていない状態で、労働時間として扱われるべきもの

ターも多数起こった。院内保育所でも同様に職員やである。

子どもたちも感染および濃厚接触者になるケースがこうした労基法違反の背景には、人員不足がある。

あり、それによる「閉園」は２割にのぼっている。

医師・看護師・介護職の大幅増員と夜勤改善の取とはいえ、そうした時でも、「通常通り開園」「規模り組みと合わせ、院内保育所で働くすべての職員のを縮小して開園」を合わせると、約４割が開園して処遇改善を一体のものとしてとらえ、国に対し抜本いる状態であった。また、「その他」の自由記載に的な施策を求めていく必要がある。

もあるように、抗原検査や PCR 検査を受けて陰性なら開園など、なんらかの形で対応していることが３．良質な保育を守るために保育の質を確保し向上させていくためには、専門職としての教育・研修の保障はもちろん、保育士等伺えた。閉園すれば、保護者である医療従事者の就労を確保することは当然できない。それはそのまま
国民のいのちに直結する問題である。

の賃金・労働条件の改善が急務である。特に認可保人員体制の変更についての設問では、約４割の施育園との格差を埋めることは前項でも述べたように設で、職員の感染・自宅待機・休校・退職などの影喫緊の課題である。それと同時に、処遇改善が進ま

響で人員体制の変更を行っていた。昨年が１割にもない要因のもう１つは委託化である。院内保育所の満たない状況であったことから、第５・第６波のコ

５％（１４１施設・８９．
８％）で設置主体は１７１施設・９０．

ロナ感染拡大が院内保育所にも多大な苦難をもたら圧倒的に「病院」であるが、運営主体別だと「病院」していたことが伺える。それは「業務への影響」か

８％（６０施設・３８．
２％）、「企業」が７４が７９施設・４１．

らも読み取ることができる。「業務の増加」「残業の施設・３９．
２％（６７施設・４２．
７％）となり、病院によ増加」と回答した施設が、昨年から約２０％増加してる運営は４割台となっている。２０１２年度には６３％いる。また、厚労省からの要請も相まってか、臨時だった病院運営は年々企業委託へと進んでいる。

的な子どもの受け入れも増えており、対応に追われ

夜勤・交替制労働者確保策として、病院の都合に合わせた長時間・休日・夜間・２４時間・病児病後児など多様な保育がすすめられていくのも委託化がす

２８ 医療労働ていた状況が推測できる。

調査結果

図表２１ 正規職員の各種「初任給調査」結果比較（円）て「有」は１０施設・５．
３％であった。「保育士の処遇改善」については、認可保育所の賃上げの回答率
６２．
５％、認可外保育所の賃上げ回答率１４．
０％となっ

初任給

保育士

保育
補助者

栄養士
・調理師

調理員

平均

１７２，
２２２

１５６，
２７４

１６３，
６０３

１５７，
８０９

最高

２３１，
５００

１９０，
０００

１８９，
０００

２００，
０００

「保育
日本医労連２２春闘の回答状況からみても、

最低

１２５，
０００

１３５，
５００

１３３，
７００

１３５，
５００

士の処遇改善事業」による賃上げは、正規の保育士

１１４

１４

１８

１２

有効回答数

ており、制度による格差が生まれていることは明ら

２０２１年度 日本医労連「院内保育所実態調査」

かである。

で「ベア」１組合、「手当」７組合、非正規の保育士の「ベア」３組合、「手当」２組合であった。また「看護師の処遇改善事業」による保育士への賃上
げは、正規の保育士で「手当」が１組合のみであっ

図表２２ ２０２１年
２０〜２４歳賃金構造基本統計調査

（円）

看護師
（女性）

介護職員

保育士
（女性）

２５７，
１００

２０７，
５００

２１５，
８００

２０２１年 賃金構造基本統計調査

た。この状況からいっても、政府が打ち出した賃上げ補助事業は、ケア労働者の実質賃上げにはつな
がっていないことが伺える。
自由記載には、「認可外保育園というだけで、業
務内容や責任においては変わりなく頑張っているにもかかわらず、処遇の面では差をつけられているの

５．ケア労働者の賃上げからも取り残された院内保が納得いかない」「処遇改善の対象でないという部

育所

分で、認可園との賃金差がより大きくなっている。

〜制度による格差広がる〜

厚生労働省は２０２２年１月２７日の事務連絡で、各都医療を支えているという自負だけでは保育士として道府県に対し「病院内保育所における看護職員等ののモチベーションを保っていくことが困難だと感じ子どもの受入等について」を発出した。その中で、ている」とつづられている。

看護職員等が通常預けている保育園等が休園となっ正確な比較にはならないが、今回の院内保育所実た場合、看護職員等の子どもが院内保育所を利用で２２２円（１７０，
２８８
態調査の保育士の初任給平均は１７２，

きるよう、柔軟な運用を図るよう管内医療機関に求円）で（図表２１）、２０２１年厚労省賃金構造基本統計

めている。これは新型コロナから国民のいのちを守

８００円
調 査 の 保 育 士「２０〜２４歳」の 平 均 賃 金２１５，るため、保護者である医療従事者の就労機能を確保

６００円）と 比 較 し て、４３，
５７８円（３９，
３１２円）
（２０９，

する必要があり、その役割を果たしているのが院内もの格差が生じている（図表２２）。「保育士等への保育所であると認めていることにほかならない。

処遇改善臨時特例事業」については反映されていな

しかし、政府が打ち出した看護師、介護士、保育士など、公定価格で規定されるケア労働者への賃金

いため、次年度にはこの格差がさらに広がるものと推測できる。

引き上げについては、示された額や範囲が低額かつ院内保育所は、医療従事者への慰労金やワクチン

限定的であり、
賃金改善を実感できる水準ではない。

の先行接種でも対象外となるなど、差別的対応も浮ましてや保育士については、「保育士等への処遇改

き彫りになった。コロナの最前線でたたかう医療従善臨時特例事業」により、保育士等の収入を３％、事者ばかりがクローズアップされるが、院内保育所

０００円程度引き上げる措置として実施された
月額９，があってこそ、安心して医療従事者は患者に向かう

ものの、医師や看護師などの医療従事者を支える病ことができている。院内保育所の職員もまた医療従

院内保育所の多くは、認可外保育所ということもあ

事者としての誇り、保育士としての誇りを持っていり、この処遇改善臨時特例事業の対象外となっていのちと向き合っており、それに見合った処遇は当然る。今回新型コロナ調査の設問に「保育士等処遇改の要求である。

善臨時特例事業」による賃上げが実施されたか、「看国民のいのちと健康を守るためにも、院内保育所

護職員等処遇改善事業」における、コメディカルとの充実と保育士確保、そして社会的役割にふさわししての保育士に対する賃上げがあったかを尋ねた。

い保育所職員の処遇改善は待ったなしの課題であ９％、後者につい
前者について「有」は３０施設・１５．

る。

医療労働 ２９

寄稿

医療を維持するのに欠かすことのできない院内保育所−２０２１年度院内保育所実態調査の結果を受けて保育所全体の動向
保育現場の２０２１年度は２０２０年度に引き続き、コロナ対応が大きな課題となった１年であったといえ
にしむら

みほ

西村

実穂

東京未来大学講師

る。感染対策を講じたうえでの保育所運営が定着してきたとはいえ、子どもへの感染力の高いオミクロ
ン株の流行など、保育現場においてもクラスターが発生するようになり、未だ感染への不安は尽きない。
子育て関連の政策面を見ると、２０２１年度は「新子育て安心プラン」がスタートした年である。新子育

はじめにて安心プランでは、保育の受け皿の拡充を目標に掲
げ、待機児童問題の早期解消を目指している。厚生労働省（２０２２）による「保育所等関連状況取りまと

２０１９年度から始まった新型コロナウイルス感染症

５％め」によると、２０２２年４月時点では、全国約８５．

の流行は、２０２１年度になっても収束の気配を見せの市区町村で待機児童なしとなっており、認可保育

ず、２０２２年２〜３月の第６波の時期においては、子所においては保育の量的なニーズが満たされつつあどもたちへの感染の広がりを見せた。多数の保育所ると考えられる。

においてクラスターが発生し、２０２２年２月３日に

その一方で、人口減少が進む地域においては、保は、全面休園の保育所が７７７カ所にも上った。院内

育所の定員割れが生じ、運営が困難となっている自保育所もその影響を受け、院内での感染、保育所内５％に上っている。認可保育所では、今
治体が１６．

での感染への対応に追われた園も多かったと思われ後、保育所同士の統廃合や規模の縮小が生じてくるる。感染の不安の大きいなかで、保育を継続してここと、単に預かってもらうだけではなく、質を向上られた院内保育所の先生方には本当に頭の下がる思させて教育的な機能がより強く保育所に求められるいである。

ようになることが予測される。院内保育所も認可保コロナ禍を経て、「保育」は、社会機能を支える

育所の動きに合わせて、地域や病院のニーズに合わ

重要なインフラであると社会に広く認識されるようせた保育の量の調整と、より教育的な内容を含む保になった。院内保育所がその機能を維持すること

育の質の向上が求められるようになるのではないだ

は、医療を支え、地域社会を支えることにつながろうか。

る。本稿では、２０２１年度の院内保育所実態調査の結果で昨年から大きく変化した点を中心に、認可保育所・医療従事者の動向にも目を向けながら、院内保

院内保育所実態調査の結果から育所の動向について考察していきたい。
ここからは、２０２１年度院内保育所の結果に注目していきたい。

３０ 医療労働寄稿

図表１

院内保育所に関連する保育事業の特徴

病院内保育所

認可外保育所。病院がそこで働く医療従事者の子どもを預かることを目的として設置した保育所であり、産休明け保育、年度途中の入所、夜間・休日の保育など、医療従事者のニーズに合わせた保育を行ってきた。しかし、認可保育所並みの助成を受けることができないために、運営や保育者の処遇に課題が多い。

事業所内
保育事業

認可保育所であり、助成が受けられる点が認可外保育所との大きな違いである。事業所がそこに勤務する従業員の子どもを預かる目的で設置するという点で、院内保育所の設置趣旨に合うものの、０〜２歳までの子どもが対象であり、３歳以降は転園が必要になること、地域枠を設けて、従業員以外の子どもを預からなければならないことなど制約がある。

企業主導型
保育事業

認可外保育所。条件を満たすことで、施設の整備や運営に関して、認可保育施設と同程度の助成が受けられる。院内保育所の事業所内保育事業への移行時には、従業員の子ども以外の地域の子どもを預かる「地域枠」を設けなければならないことがネックであった。企業主導型保育事業では、地域枠の子どもを受け入れないこともできる。

１．運営についてと 最 も 多 く、事 業 所 内 保 育 事 業 が３８施 設（１）運営主体１％）、企業主導型保育事業１１施設（５．
８％）と
（２０．

運営主体の経年推移をみると、２０１５年ごろまではなっており、病院内保育所として運営する園が依然

企業への運営委託が急激に進んだものの、ここ３年として最も多いことがわかる。保育所運営の形態がほどは企業委託と病院運営の園の比率が入れ替わり多様化する中で、改めて保育の形態について整理

８％、企業３９．
２％）
つつも同程度（２０２１年度病院４１．

し、保育の特徴を概観する（図表１）。

となっている。業務委託での運営には病院にとって平成２７（２０１５）年の子ども・子育て支援新制度施のメリットがあるものの、問題点も多い。保育所運

行により、地域型保育事業の枠組みが導入された。

営のための費用や労力を抑えられる点が最大のメ

これまでは認可保育所／認可外保育所と二分されてリットであろう。しかし、保育に必要な費用を削っいたところ、多様な保育事業の形態が認可として認てしまうと、その分、人や物にかける費用がなくなめられたり、認可に準ずる助成を受けられるようにり保育の質が悪くなってしまう。また、委託業者がなった。院内保育所の中にも、この流れを受けて、数年で入れ替わったり、委託業者が院内保育所利用

地域型保育事業へと移行し、運営面のメリットを受者のニーズに応じきれないケースもある。特に、委けられるようになり、保育の質向上が実現した園も託業者が変わることに伴い、保育の方法や保育者が多い。事業所内保育事業、企業主導型保育事業への数年ごとに変わるのは保育の場で過ごす子どもたち

移行により、認可保育所と同程度の助成が受けらにとってよいはずがない。保育者も、業者が変わっれ、人員配置や処遇、運営費用にもたらすメリット

たら解雇されるのではないかと不安を感じながら勤は大きい。しかし、院内保育所がこれまで実施して務しなくてはならず、定着しない。さらに、保育はきた保育を継続しようとすると、条件に合わない

一朝一夕で行われるものではなく、子どもの状態にケースがあり、移行を検討したものの、断念した

合わせて計画を立て、試行しながら実践・省察を繰り、従来の認可外保育所の形態をとり続けるというり返し、それを積み重ねることで、その園の実情に選択をしている院内保育所が多いと考えられる。

合わせた保育が作り上げられていく。来月から委託「企業主導型保育事業」の制度は、柔軟性を持た業者が変わるから、保育の方針や方法を変更するとせており、条件に合う院内保育所であれば制度活用

いったやり方は通用しない。企業への運営委託にの可能性がある。しかし、保育者が調理に従事するは、こうした費用面以外の保育の質を脅かすデメ

場合の対応など、これまでやってきた院内保育所のリットが大きいことを考慮する必要がある。

保育に合わないケースもある。また、移行したもの（２）事業形態の、思ったように園児が集まらず、運営ができない

今回の院内保育所実態調査では、追加項目としてなど、開所からわずか数カ月で閉所することにな「保育所運営」が新たに質問項目に加わった。調査

り、子どもや保護者に多大な影響を及ぼすなど、問６％）
結果をみると、病院内保育所が１２４施設（６５．

題も多く、制度そのものが存続の危機にある（藤医療労働 ３１井，
２０２２）。こうした制度に移行するには十分な検討

も、保育を継続しなければならない状態となった。

が必要である。

保育者の休職に伴う人員不足が生じ、出勤している職員の業務量が増大、その結果、身体的負担が生じ

２．院内保育所に特徴的な保育たと考えられる。コロナにより離職した保育者がい

閉園後保育・延長保育については、「無」が３７施８％と離職にまで至るケースは多くはな
る施設は４．

６％）、「有」が１４６施設（７７．
２％）、閉園後保設（１９．

いが、精神的負担が大きい状況が続いており、収束育・延長保育の時間は、最も多い回答が「お迎えがの見通しがつかず、支援策もない状況が長く続くこ５％）であった。日曜・祝
あるまで」の８４施設（５７．

とは離職につながりかねない状況であるといえる。

６％、「未日保育については、「実施」１０５施設・５５．
８％）であり、多少の変動がある
実施」７９施設（４１．
ものの、例年と同程度の割合と考えられる。

４．配慮が必要な子どもへの対応
日本保育協会（２０１５年）の調査では、調査対象と延長保育で「お迎えがあるまで」という園が最もなった８０９カ所の認可保育所のうち、気になる子ど多い点は、時間外勤務の多い医療従事者の勤務に、７％と報告されている。認可
もがいる保育所は、９２．

院内保育所が合わせていることがよくわかる結果で保育所では、ほとんどの園に気になる子どもがおある。また、日曜・祝日の休日保育の実施率が５割り、その対応をしなければならない状況といえる。

を超えており、認可保育所と異なる院内保育所の特一方で、今回の院内保育所実態調査では、配慮が必徴がよく表れている。

要な子どものいる園は約３６％となっていた。院内保２０１９年、一般企業を対象とした「働き方改革を推育所と認可保育所で大きく状況が異なる背景には、進するための関係法律の整備に関する法律」が施行

院内保育所を利用する子どもの多くが低年齢児であされた。これを受け、２０２４年から医師の働き方改革ることが考えられる。

として、勤務医にも時間外労働の罰則付き上限規制

低年齢児の場合、発達の個人差が大きく、障害にが適用となる。また、看護における働き方改革とし起因するのか、その子どもの発達のペースに起因す「就業継続が可能な看護職の働き方ては、２０２１年、るのか、見極めが難しい。そもそも、乳児期の障害の提案」（日本看護協会）が示された。これらの法の診断が困難であり、受診しても「様子を見ましょ

的な変化に対応して、病院側は院内保育所の主な利う」と言われることも多い。また、診断を受け療育用者である医師や看護師の働き方を改善する方向に

機関につながったとしても、生活時間の多くを過ご動いている。こうした医療業界の働き方改革によす院内保育所で、適切な支援を行う必要がある。院り、院内保育所の延長保育時間が短縮されていくこ

内保育所は、認可外保育所であるために、自治体のとを期待したい。

巡回相談の対象とならない、研修機会が少ないな
ど、苦しい状況にある。絵カードを使った視覚支援

３．コロナの影響

や子どもの特性に合った環境整備など、支援の方法

コロナ禍の勤務によって生じる負担について尋ねが広く保育現場に知られるようになり、支援を行っ

９％（昨年６９．
４％）「精神的負担」が７０．
た項目では、ている院内保育所も多いと思われるが、今後も保育と最も多く、収束の見通しが持てないなかで保育を者が適切な対応方法を身に付ける機会を設けること

続けることは、精神的負担が大きいことがわかる。

や、自治体や関係機関と連携体制を作る働きかけを

昨年よりも大幅に増加した項目としては「身体的負行うなど支援体制の充実を目指すことが必要であ

７％（２６．
８％）「、人 員 不 足」２４．
９％（１２．
１％）
担」４０．

る。

がある。また、コロナによる人員体制の変更があっ
６％（８．
３％）
た園は、昨年から大幅に増加した３７．
である。

おわりに

２０２２年２〜３月のコロナ第６波では、子どもに感染が広がり、保育所内でのクラスター発生が珍しく

コロナ禍を経て、保育が社会にとって不可欠なイなくなった。子どもだけでなく、保育者にも感染はンフラであることが認識されるようになった。院内広がり、感染して出勤できなくなった保育者がいて保育所に対しては、厚生労働省より、コロナで休

３２ 医療労働

寄稿

校・休園になった小学生や未就学児の預かりをする

預ける医療従事者が増加している。しかし、医療従ように通達が出されており、国からも病院からも、事者が働きながら子育てをすることを考えると、夜院内保育所が非常時の代替保育をする役割を期待さ

間・休日などの時間帯の保育など認可保育所では対れており、医療を維持するのに欠かすことのできな

応しきれない場面がある。改めて院内保育所にしかい存在であるといえる。

果たすことができない役割を認識して、その役割をまた、最近では医療従事者の働き方が多様化し、育休取得、短時間正職員制度の導入、夜勤回数への果たすことができるよう保育を継続し、保育の質を守っていくことが求められる。

配慮などの制度を利用して、認可保育所に子どもを【参考】

全国的な院内保育所の動向

全国の病院数、院内保育所数の推移を図表２に示す。病院における院内保育所設置率は２００８年から
２０２２年の間に３４．
５％から４４．
１％にまで増えていることがわかる。
また、図表３に院内保育所を利用する職員の変化を示した。看護師が利用できる院内保育所は、全員４％（２００８年）、９４．
４％（２０１１年）、
内保育所のうち９４．
９５．
７％（２０１４年）、９６．
６％（２０１７年）、９７．
５％（２０２０年）と継続して高い。これは看護師の子育て支援策として院内保育所が設立されてきた経緯があるためであると考えられる。看護職以外の職種についても、医師が利用できる院内保育所の割合は、２００８年
０％であったが、２０２０年には７４．
５％にまで増には５５．
８％（２００８加している。その他の自施設の職員も６８．
年）から８７．
２％（２０２０年）、併設施設の職員は３０．
１％
７％（２０２０年）、その他６．
５％（２００８（２００８年）から３９．
年）から１４．
１％（２０２０年）とすべての職種の割合が増加している。
待機児童問題の影響で、地域の保育所に入所できなかった医療従事者が子どもを院内保育所に預けたいというニーズが生じたことや、医療従事者の子育て支援策として、院内保育所の活用が求められたためであると考えられる。院内保育所が看護師の子育て支援策の一環としてのみではなく、病院の職員全体を対象とした施設へと変化してきていることがわかる。

〔書誌情報〕
藤井伸生（２０２２）２．
保育制度・製作の原理と動向 Ｊ企業主導型保育事業，『２０２１保育白書』，ちいさいなかま社．
厚生労働省（２０２２）「保育所等関連状況取りまとめ（令和４年４月１日）」
https://www.mhlw.go.jp/content/11922000/000979606.pdf．
日本看護協会（２０１８）２０１７年看護職員実態調査，日本看護協会調査研究報告 No．
９２https://www.nurse.or.jp/home/publication/pdf/research/92.pdf．

医療労働 ３３３８回

第相談の変容と人間関係
最近の若者は、相談は LINE でするということをラジオで耳にして、あ〜そうなんだ、と思った。
相談は、基本的に対面でするものだと思い込んでいた自分には、驚きであった。スマホを持っておらず、その意味合いを少し軽視してきたように思われる。
日々多くの若者が診察に来られている。マスク越しのためずいぶん制限を受けているが、それでも対面であり、表情や態度、話のトーンなどを直に感じながら、相談を受けている。もちろんコロナ禍であり、電話診療などもあるが、これは以前からあり、相談のメインとはならない。メール相談もあるが、手紙での相談の延長のような印象であり、これも対面に代わるわけでもない。
しかしメインが LINE となり、相談するということは LINE ですることであり、文字やスタンプを入れてやりとりするということだとみなしているらしいのである。会話するのとほとんど変わらない
速さは―ひょっとしたら対面での会話よりも速く―LINE ならではなのだろうが、その吹き出しの往復を見せてもらうと、やはり文字のやりとりであり、非常に単純化されたスタンプで 感情表現 されている。その表面に表された情報をそのまま信じる人もいれば、やりとりの背後にある相手の姿や気持ちをより推し量りがちな人もいる。不安な人は自分の気持ちを投影しやすくなり、疑心暗鬼、さらに思い込みが膨らみやすいように思われる。
スマホや LINE の出現以前になるが、『「ケータ
お こ の ぎ けい ご
イ・ネット人間」の精神分析』（小此木啓吾著，
２０００
年１２月）で、著者は、人間関係が１対１の「２．
０」５の「１．
５」に変化し、この時代には１から、１対０．
人で自分を保つ等、より強い自我が必要になることを指摘していた。人間関係がおっくうになり引きこもりが増えたり、より自己愛的になったり、自分が何をしていいかわからない人が増加することなども指摘されている。現代社会の動向や日常臨床でも、そして新人の面接をしていても、その傾向を感じる。小此木氏のいうところの強い自我を幸い持ち合わせた人は、ＩＴ機器を道具として使いこなし生産性を上げるのだろうが。
人間は様々な道具や機械を発明してきた。産業革命は身体や生活を変えたが、人間性というのは大きな変化はないように感じてきた。しかしＩＴは少し違うように思われる。脳も心も自分を取り戻す暇もなくスマホに巻き込まれる危険がある。さらにコロ
ナは、より対面の機会を奪っている。今更だが、ＩＴの利点欠点をよく理解しながら、若者の気持ちを理解できるように努めたいものである。

まつうら けんしん●１９８４年金沢大学卒。青森で研修し、現在は石川勤労者医療協会城北病院。主な関心分野は産業精神医学、精神療法、総合病院精神医学、ハンセン病・神谷美恵子、無差別平等の医療。

この連載は隔月連載です

３４ 医療労働