File No. CL0112-01

2020 年 12 月 薬価基準収載予定品（追補）
この度、2020 年 12 月に薬価基準収載が予定されております 5 成分 11 製品について、薬価基準収載後、販売を開始致しますので、下記の通りご案内申し上げます。
今後ともより一層のご愛顧を賜りますよう、宜しくお願い申し上げます。
2020 年 12 月記
１

発売日

2020 年 12 月 薬価基準収載日2

薬価基準収載予定品目【2020 年 12 月薬価基準収載予定品目】
薬効分類名

製品名

標準品名（会社名）

アルツハイマー型認知症治療剤

リバスチグミンテープ
4.5mg/9mg/13.5mg/18mg｢日医工｣イクセロン®パッチ
4.5mg/9mg/13.5mg/18mg(ノバルティスファーマ)
リバスタッチ®パッチ
4.5mg/9mg/13.5mg/18mg(小野薬品工業)

疼痛治療剤(神経障害性疼痛・線維筋痛症)

プレガバリンカプセル
25mg/75mg/150mg｢日医工｣リリカ®カプセル
25mg/75mg/150mg(ファイザー)H2受容体拮抗剤
アレルギー性疾患
治療剤
抗血小板剤

3

日本薬局方 ファモチジン注射液

ファモチジン静注液10mg/20mg｢日医工｣ガスター®注射液10mg/20mg(LTLファーマ)プソフェキ○配合錠｢SANIK｣

ディレグラ®配合錠

R（製造販売元：日医工サノフィ株式会社）（サノフィ）

ロレアス○配合錠｢SANIK｣
R

コンプラビン®配合錠（製造販売元：日医工サノフィ株式会社）（サノフィ）

製品情報

・各種コードを含む詳細につきましては、【別紙】2020 年 12 月薬価基準収載予定品一覧 をご参照下さい。
・個装箱には可変情報を含んだGS1コード（販売包装単位コード）を表示します。
以上【別紙】 2020年12月薬価基準収載予定品

一覧
GS1

製品名

包装規格統一商品コード

リバスチグミンテープ4.5mg「日医工」

14枚（分包品）

376-03901-7

04987376039055

リバスチグミンテープ4.5mg「日医工」

28枚（分包品）

376-03902-4

リバスチグミンテープ9mg「日医工」

14枚（分包品）

リバスチグミンテープ9mg「日医工」

個装箱

元梱包

HOT13

規制区分

貯法

使用期限

14987376039014

1282580010101

劇薬、処方箋医薬品

室温保存

2年

70×40×9042395×235×223 2,960

6004987376039055

14987376039021

1282580010102

劇薬、処方箋医薬品

室温保存

2年

70×40×90

65

395×235×223 4,350

60

376-03910-904987376039154

14987376039106

1282597010101

劇薬、処方箋医薬品

室温保存

2年

70×40×9042395×235×223 2,990

60

28枚（分包品）

376-03911-604987376039154

14987376039113

1282597010102

劇薬、処方箋医薬品

室温保存

2年

70×40×90

66

395×235×223 4,430

60

リバスチグミンテープ9mg「日医工」

140枚（分包品）

376-03912-3

04987376039154

14987376039120

1282597010103

劇薬、処方箋医薬品

室温保存

2年

145×65×80

219

357×317×198 4,850

20

リバスチグミンテープ13.5mg「日医工」

14枚（分包品）

376-03920-8

04987376039253

14987376039205

1282603010101

劇薬、処方箋医薬品

室温保存

2年

80×40×90

49

395×265×223 3,440

60

リバスチグミンテープ13.5mg「日医工」

28枚（分包品）

376-03921-5

04987376039253

14987376039212

1282603010102

劇薬、処方箋医薬品

室温保存

2年

80×40×90

78

395×265×223 5,180

60

リバスチグミンテープ18mg「日医工」

14枚（分包品）

376-03930-7

04987376039352

14987376039304

1282610010101

劇薬、処方箋医薬品

室温保存

2年

80×40×90

49

395×265×223 3,470

60

リバスチグミンテープ18mg「日医工」

28枚（分包品）

376-03931-4

04987376039352

14987376039311

1282610010102

劇薬、処方箋医薬品

室温保存

2年

80×40×90

79

395×265×223 5,270

60

リバスチグミンテープ18mg「日医工」

140枚（分包品）

376-03932-1

04987376039352

14987376039328

1282610010103

劇薬、処方箋医薬品

室温保存

2年

235×125×100

287

407×317×218 6,250

20

プレガバリンカプセル25mg「日医工」

PTP100カプセル

376-36310-5

04987376363150

14987376363102

1282740010101

処方箋医薬品

室温保存

3年

125×55×4550

408×246×270 4,025

70

プレガバリンカプセル75mg「日医工」

PTP100カプセル

376-36320-4

04987376363259

14987376363201

1282757010101

処方箋医薬品

室温保存

3年

125×55×4550

408×246×270 4,006

70

プレガバリンカプセル150mg「日医工」

PTP100カプセル

376-36330-3

04987376363358

14987376363300

1282764010101

処方箋医薬品

室温保存

3年

130×60×48

63506×321×153

3,62250ファモチジン静注液10mg「日医工」

10mL×10管376-04371-7

04987376043755

14987376043714

1282566010101

処方箋医薬品

室温保存

3年

170×49×125

210

481×190×286 4,200

18

ファモチジン静注液20mg「日医工」

20mL×10管376-04380-904987376043854

14987376043806

1282573010101

処方箋医薬品

室温保存

3年

170×49×143

340

352×261×301 7,300

20

ファモチジン静注液20mg「日医工」

20mL×50管376-04381-6

04987376043854

14987376043813

1282573010102

処方箋医薬品

室温保存

3年

222×182×145 1,630

460×390×303 13,800

8

プソフェキ®配合錠｢SANIK｣PTP100錠

376-64841-7

04987376648455

14987376648414

1282887010101

劇薬、処方箋医薬品

室温保存

3年

135×70×47

120

500×290×240

7,740

60

プソフェキ®配合錠｢SANIK｣PTP500錠

376-64842-4

04987376648455

14987376648421

1282887010102

劇薬、処方箋医薬品

室温保存

3年

200×120×70

532

385×265×230 5,700

10

ロレアス®配合錠｢SANIK｣PTP100錠

376-14390-5

04987376143950

14987376143902 1283303010101

処方箋医薬品（アルミピロー開封後は3年

161×62×48

115

510×340×215 7,450

60

3年

200×161×63514

345×345×230 5,600

10

調剤包装単位コード 販売包装単位コード

室温保存

長辺×短辺×高さ(mm) 重量(g） 長辺×短辺×高さ(mm) 重量(g）

入数

湿気を避けて保存のこと）

ロレアス®配合錠｢SANIK｣PTP500錠

376-14391-2

04987376143950

14987376143919

1283303010102

処方箋医薬品

室温保存（アルミピロー開封後は湿気を避けて保存のこと）