原著論文

診療と新薬 2019; 56: 514-520

心不全治療薬を処方された患者における服用感と口腔内崩壊錠（OD 錠）に関する意識調査

診療と新薬 Web福岡勝志 1）／山本香里 2）／武田訓幸 2）／栁田朋之 2）／熊本宣晴 2）／寺田行廣 3）／弓削吏司 1）
Consciousness Survey on Feeling and Oral Disintegrating Tablet（OD Tablets）
in Patients Who Have Been Prescribed Medication for Heart Failure
Katsushi FUKUOKA 1）／ Kaori YAMAMOTO 2）／ Kuniyuki TAKEDA 2）／ Tomoyuki YANAGIDA 2）／
Nobuharu KUMAMOTO 2）／ Yukihiro TERADA 3）／ Satoshi YUGE 1）
1）Educational Training & Medical Information Department, Nihon Chouzai Co.,Ltd.
2）Japan Medical Research Institute Co.,Ltd.
3）Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.

● 要旨
心不全治療薬を処方された患者を対象に，服用感と口腔内崩壊錠（OD 錠）に関する意識調査を実施した。アンケート調査により 495 枚が回収され，その中で同意取得された有効な 431 枚が集計された。
1 日 1 回あたり服用する薬剤は 0 〜 23 個であり，平均 9 個前後で年齢別で差がほとんどなかった。しかし，64 歳以下の場合に薬を 1 個ずつ服用する割合は 6％であるのに対し，85 歳以上になると 21％まで加齢と共に増加した。性別では男性が薬を 1 個ずつ服用する割合は 6％（19/294）
に対し，女性は 18％（24/129）と 3 倍であった。
心不全症状を有する患者は，「薬が大きい」「むせてしまう」「つっかえる」「息苦しさ」のいずれかを経験した回答数が 34％と服用時の問題が生じていた。
OD 錠への期待としては，85 歳未満では 35 〜 39％であるのに比べ，85 歳以上の高齢者では52％となり，2 人に 1 人が OD 錠への期待を感じていた。また，服用個数で OD 錠への期待を感じる人数を集計すると，5 個未満の場合には 56％であり，5 〜 10 個未満が 32％，10 〜 15 個未満が 43％，15 個以上が 39％であった。
今回の調査では，心不全治療薬を処方された患者に服用感についてアンケートを実施した。その結果 1 回あたりの服用個数は 9 個と多く，加齢とともに服用時に困った経験が増え，1 個ずつ服用する患者が増加していた。しかしながら，服用の工夫や OD 錠の認識については十分ではな
く，服薬アドヒアランスを確保するためにも薬剤服用に関する啓発が重要と考えられた。
キーワード : 心不全，口腔内崩壊錠（OD 錠），アンケート調査，服薬困難

1）日本調剤株式会社教育情報部 2）株式会社日本医薬総合研究所 3）大塚製薬株式会社

診療と新薬・第 56 巻

第 7 号（2019 年 7 月）

19 （515）もしくはがんよりも予後が悪いといえる 2）。

1．背景と目的

本邦で実施された心不全患者の大規模登録観察日本の総人口は 1 億 2,693 万人であり（2017 年

研 究 と し て は， 研 究 が 実 施 さ れ た 年 代 順 に10 月 1 日現在），そのうち 3,515 万人が 65 歳以上

ATTEND，WET-HF，REALITY-AHF が あ る が，の高齢者である。総人口に占める割合（高齢化率）

平均年齢は 73 ± 14 歳，75 ± 13 歳，78 ± 12 歳と近は 27.7％となり，2042 年以降には高齢者人口が減年になるほど高齢化が進んでいる 3）。今後，高齢化少に転じても高齢化率は上昇傾向にあり，2065 年とともに心不全患者の増加が予想されており，心不には 38.4％に達して国民の約 2.6 人に 1 人が 65 歳

全患者数予測に関する疫学調査では，人口が減るに以上の高齢者となる社会が到来すると推計されていもかかわらず 2030 年には心不全患者は 130 万人に1）達すると考えられている 4）。

る 。
日本における死亡原因別の死亡率であるが，がん高齢者は心房細動や高血圧、糖尿病を始めとしたに次いで心疾患が第 2 位となっている。ただ，がん複数の合併症の罹患率が高く，レセプト調査ではについてはすべての臓器がんを合わせた数字であ

70 歳で平均 6 種類以上服用していた 5）。また，高齢り，心臓が単一の臓器であることを考えれば，最も入院患者で薬剤数と薬物有害事象との関係を解析し死亡率が高いといえる。国立がん研究センターなど

た報告 6）によると，6 種類以上で有害事象のリスクの研究班が発表したがん患者の 10 年生存率によれは特に増加するようである。

ば，甲状腺がんや乳がんでは 80％を超えるものの，一般には加齢とともに嚥下機能を始めとした身体膵がんは 5％を下回る。一方，心不全では NYHA機能の低下がみられ，高齢者は服用アドヒアランス分類Ⅳ度の 1 年死亡率が 50 〜 60％であり，軽い場と身体機能のギャップを患者自身の我慢によって埋合（NYHA 分 類 Ⅰ 〜 Ⅱ 度 ） で も 5 〜 10 ％ で あ っめている可能性がある。毎日 1 剤以上の薬剤を服用た。つまり，重篤な心不全の場合は，がんと同程度している 65 歳以上の高齢者に対するアンケート結4㸶㸸ᜥษࢀࠊࡴࡃࡳࡸࡔࡿࡉࢆឤࡌࡓ⤒㦂ࡀ࠶ࡾࡲࡍ࠿㸽࢔ࣥࢣ࣮ࢺࡢ࠾㢪࠸㸯㸬‫   ࠸ࡣڧ‬㸰㸬‫࠼࠸࠸ڧ‬ࡇࡢ࢔ࣥࢣ࣮ࢺࡣࠊ࠾⸆ࡢ㣧ࡳᚰᆅ࡞࡝࡟ࡘ࠸࡚࠾࠺࠿ࡀ࠸ࡍࡿࡶࡢ࡛ࡍ
௨ୗࡢ㉁ၥ࡟ࡘ࠸࡚ᙜ࡚ࡣࡲࡿࡶࡢ࡟‫࠸ࡉࡔࡃ࡚ࡅࡘࢆݲ࡬ڧ‬           4㸷э4㸶࡛ࠕࡣ࠸ࠖࡢ᪉ࡢࡳ࠾⟅࠼ࡃࡔࡉ࠸ ᜥษࢀࠊࡴࡃࡳࠊࡔࡿࡉࡀ࠶ࡿ᫬ࡣࠊ↓࠸᫬࡟ẚ࡭࡚⸆ࢆ㣧ࡳ࡟ࡃ࠸࡜ᛮ࠸ࡲࡍ࠿㸽  4 ࡟㛵ࡋ࡚ࡣᩘᏐࢆグ㍕ࡃࡔࡉ࠸㸯㸬‫ڧ‬㠀ᖖ࡟ᛮ࠺࠶࡞ࡓࡢᖺ㱋࡜ᛶู࡟ࡘ࠸࡚ᩍ࠼࡚ࡃࡔࡉ࠸㸰㸬‫ڧ‬ᛮ࠺ 㸱㸬‫ڧ‬ᛮࢃ࡞࠸     4㸯㸸ᖺ㱋㸯㸬‫ ڧ‬ṓ௨ୗ   㸰㸬‫ ڧ‬ṓ㹼 ṓ  㸱㸬‫ ڧ‬ṓ㹼 ṓ  㸲㸬‫ ڧ‬ṓ௨ୖ   㸲㸬‫࠸࡞ࡽ࠿ࢃڧ‬4㸰㸸ᛶู㸱ཱྀࡢ୰࡛ࡍࡄ࡟⁐ࡅࡿ⸆㸦ཱྀ⭍ෆᔂቯ 㘄 㸧࡟ࡘ࠸࡚࠾࠺࠿ࡀ࠸ࡋࡲࡍࡇ࠺ࡃ࠺࡞࠸࡯࠺࠿࠸ࡌࡻ࠺㸯㸬‫⏨ڧ‬ᛶ   㸰㸬‫ڧ‬ዪᛶࡇ࠺ࡃ࠺࡞࠸࡯࠺࠿࠸ࡌࡻ࠺ཱྀͤ⭍ෆ ᔂቯ 㘄 㸸ཱྀࡢ୰࡛ࡍࡄ࡟⁐ࡅጞࡵࠊࡔᾮࡢࡳ㸦Ỉ࡞ࡋ㸧࡛ࡶ㣧ࡳ㎸ࡴࡇ࡜ࡀ࡛ࡁࡿ࠾⸆࠶࡞ࡓࡢ㣧ࢇ࡛࠸ࡿ࠾⸆࡜ࠊ㣧ࡴ࡜ࡁࡢ≧ἣ࡟ࡘ࠸࡚ᩍ࠼࡚ࡃࡔࡉ࠸4㸯㸮㸸ཱྀࡢ୰࡛ࡍࡄ࡟⁐ࡅࡿ࠾⸆ࡀ࠶ࡿࡇ࡜ࢆ▱ࡗ࡚࠸ࡲࡍ࠿㸽4㸱㸸⌧ᅾ㣧ࢇ࡛࠸ࡿ⸆๣ࡣ  ᪥  ᅇ࠶ࡓࡾ᭱኱࡛ఱಶ࡛ࡍ࠿㸽  㸦   㸧ಶ㸯㸬‫   ࠸ࡣڧ‬㸰㸬‫࠼࠸࠸ڧ‬4㸯㸯㸸ࡇࢀࡲ࡛࡟ཱྀࡢ୰࡛ࡍࡄ࡟⁐ࡅࡿ࠾⸆ࢆ㣧ࢇࡔࡇ࡜ࡀ࠶ࡾࡲࡍ࠿㸽4㸲㸸࠾⸆ࡢ㣧ࡳ᪉࡟ࡘ࠸࡚ᩍ࠼࡚ࡃࡔࡉ࠸㸯㸬‫ ڧ‬ಶࡎࡘ㣧ࡴ  㸰㸬‫࡚ࡵ࡜ࡲڧ‬㣧ࡴ㸯㸬‫   ࠸ࡣڧ‬㸰㸬‫  ࠼࠸࠸ڧ‬㸱㸬‫࠸࡞ࡽ࠿ࢃڧ‬4㸯㸰㸸ཱྀࡢ୰࡛ࡍࡄ࡟⁐ࡅࡿ࠾⸆࡛࠶ࢀࡤ㣧ࡳࡸࡍࡃ࡞ࡿ࡜ᛮ࠸ࡲࡍ࠿㸽4㸳㸸࠾⸆ࢆ㣧ࡳࡇࡳࡸࡍࡃࡍࡿࡓࡵ࡟ఱ࠿ᕤኵࡋ࡚࠸ࡲࡍ࠿㸽   㸦౛࠼ࡤࢮ࣮ࣜࡸ࢜ࣈ࣮ࣛࢺ➼ࡢ౑⏝ࠊࡃࡔ࠸࡚㣧ࡴ࡞࡝㸧㸯㸬‫   ࠸ࡣڧ‬㸰㸬‫࠼࠸࠸ڧ‬㸯㸬‫ڧ‬㠀ᖖ࡟ᛮ࠺㸰㸬‫ڧ‬ᛮ࠺ 㸱㸬‫ڧ‬ᛮࢃ࡞࠸     4㸴㸸࠾⸆ࢆ㣧ࡳࡇࡴ㝿࡟ࠊ௒ࡲ࡛࡟⤒㦂ࡀ࠶ࡿࡶࡢࢆ㑅ࢇ࡛ࡃࡔࡉ࠸㸦」ᩘᅇ⟅ྍ㸧   㸯㸬‫ࡀ⸆ڧ‬኱ࡁࡃ࡚㣧ࡳࡇࡳ࡟ࡃ࠸     㸲㸬‫࠸࡞ࡽ࠿ࢃڧ‬㸰㸬‫࠸ࡲࡋ࡚ࡏࡴڧ‬㣧ࡳࡇࡳ࡟ࡃ࠸     㸱㸬‫࡚࠼࠿ࡗࡘ࡚ࡅ࠿࡟⬚ࡽ࠿࡝ࡢڧ‬㣧ࡳ࡟ࡃ࠸ 㸲㸬‫ڧ‬ᜥⱞࡋࡉࡀ࠶ࡾ㣧ࡳ࡟ࡃ࠸㸳㸬‫࠸࡞࡟ูڧ‬4㸵 ࠾⸆ࡀ㣧ࡳ࡟ࡃ࠸ࡓࡵ࡟㣧ࡴࡇ࡜ࢆࡸࡵ࡚ࡋࡲࡗࡓࡇ࡜ࡣ࠶ࡾࡲࡍ࠿㸽㸯㸬‫   ࡿ࠶ڧ‬㸰㸬‫࠸࡞ڧ‬

図1

アンケート用紙20 （516）

診療と新薬・第 56 巻

第 7 号（2019 年 7 月）

表 1 年齢別服薬個数

年齢64 歳以下65 〜 74 歳
75 〜 84 歳
85 歳以上全体

服用個数の服用

回答者数

個数幅

（人）

（個）

139
115
117
48419

0 〜 201 〜 203 〜 184 〜 230 〜 23

平均個数

中央値

9.1
9.6
98.4
9.1

9997.5
9

無回答
1％

（％）
100

1個ずつ
6％

無回答
3％
1個ずつ
18％

80
60
40
212014860

64歳以下
65〜74歳
75〜84歳
85歳以上（n = 141） （n=117） （n = 116） （n = 48）
まとめて

図2

１個ずつ

年齢別 服用方法

まとめてまとめて

93％

79％

男性

女性
（n = 294）（n = 129）

図 3 男女別 服用方法「⑤エナラプリル」のうち，以下の組み合わせで薬剤を処方されている場合に限定した。
・①＋③＋④・①＋③＋⑤果では，対象患者の約半数で薬剤を服用する際に・②＋③＋④「のどや食道につっかえた」「口の中に残って不快」

・②＋③＋⑤などの訴えがあった。要因となった剤形は 80％以

調査期間は 2019 年 2 月 12 日から 3 月 9 日に設上が錠剤であり，通常の錠剤以外の剤形にニーズが定し，この期間にアンケートを配布した。調査内容

7）

あるかもしれない 。

を説明し，インフォームド・コンセントの同意が書

今回の調査では，高齢化が進む日本における心不面で得られた場合に調査を実施した。アンケートは全患者を想定し，心不全治療薬を処方された患者に薬の待ち時間に行い，患者に対する服薬指導の前後おける服用感の意識調査を行った。併せて心不全治に薬剤師が回収した。質問項目は「患者背景」「服療 に 口 腔 内 崩 壊 錠（OD 錠：Orally disintegrating

薬状況」「OD 錠」についてであり，図 1 に示す合tablet）のニーズがあるのか検討を行った。

計 12 問とした。

2．方法

日本調剤の全薬局に来局する患者のうち，心不全治療薬を処方されている症例をピックアップして対象とした。心不全に使用される薬剤は多岐にわたる

なお，本研究は日本調剤株式会社の社内倫理審査委員会の承認を得て実施した（承認日：2019 年 1
月 23 日，承認番号：2019-001）。
3．結果ため，今回の調査では「①フロセミド」「②アゾセアンケート調査期間に 495 件が回収された。そミド」「③カルベジロール」「④カンデサルタン」の中で同意取得された有効数は 431 件であった。

診療と新薬・第 56 巻

第 7 号（2019 年 7 月）

21 （517）

ただ各設問に対する回答数は設問により未回答があ服用の方法で集計をすると 1 個ずつ服用する患者るため，設問毎に有効回答数は異なっていた（419は，服用に困った経験が 44％（19/43），OD 錠への〜 431 人）。性別は男性 296 人，女性 133 人であっ

期待（飲みやすくなると思う，非常に思う）が 60た。年齢別の 4 つの区分で比較したところ，服用す％（26/43）であった（図 6）。

る薬は 1 日 1 回あたり最大 0 〜 23 個であり，平均OD 錠の認知度に関する設問については，64 歳以9 個前後で差がほとんどなかった（表 1）。なお，

下が 53％（74/140），65 〜 74 歳が 49％（56/115），

前出の 5 種類のうち 3 種が処方箋にピックアップ

75 〜 84 歳 が 45 ％（53/118），85 歳 以 上 が 53 ％

されている患者を抽出したが，アンケート調査を実（26/49）であり，年代にかかわらず 50％前後であっ施した当日に初めて 3 種の薬剤が処方されたケース

た（図 7）。

があり，0 個が 1 人，1 個が 2 人，2 個が 1 人であっ

OD 錠の服用経験がある患者は 38％（162/423）

た。

であった。

年齢別の服用方法では，加齢に従い薬を 1 個ずつOD 錠への期待が「非常にあると思う」もしくは服 用 す る 患 者 が 増 え，64 歳 以 下 の 場 合 は 6 ％「あると思う」と回答した患者の割合は，年齢が 84（8/141）であったのに対し，85 歳以上の場合は 21歳以下では 35％から 39％であったが，85 歳以上で％（10/48）まで増加した（図 2）。また，男性が薬は 52％（25/48）であった（図 8）。また，服用しを 1 個ずつ服用する割合は 6％（19/294）に対し，女性は 19％（24/129）と 3 倍であった（図 3）。
薬の服用時に困った経験の有無の単一回答では，

（％）
100

85 歳以上は「困った経験あり」が 33％（16/49）であった（図 4）。

80

薬の服用時に困った経験に関して，心不全症状60（息切れ，むくみ，だるさ）の有無別の解析では，心不全症状を有する患者は，「薬が大きい」「むせて67748986

111440

しまう」「つっかえる」「息苦しさ」のいずれかを経

203326験した回答数が 34％（45/131）であったのに対し，0心不全症状がない患者は 13％（37/295）であった。

64歳以下
65〜74歳
75〜84歳
85歳以上（n = 142） （n=117） （n = 120） （n = 49）

心不全症状を有する患者で薬の服用時に困った経験の内訳は，薬が大きい 29 人，むせてしまう 14

困った経験あり

困った経験なし

人，つっかえる 17 人，息苦しさ 2 人（すべて複数回答）であった（図 5）。

図4

心不全症状を有する患者の服用で困った経験（単一回答）の有無

年齢別 服用時に困った経験の有無

心不全症状を有する患者の服用で困った経験「あり」（複数回答）の内訳
（人）
30

29

無回答
1％
20あり
34％
なし
65％

14

17

10
20
薬が大きい（n=131）

むせてしまうのどから 息苦しさが胸にある
つっかえる

図 5 心不全症状を有する患者における薬の服用で困った経験の内訳

22 （518）

（％）
100

0

診療と新薬・第 56 巻

第 7 号（2019 年 7 月）

（％）
100

11630802356
60808334555349452036

64歳以下
65〜74歳75〜84歳
85歳以上（n = 140） （n = 115） （n = 118） （n = 49）0
１個ずつ まとめて（n=43）（n=382）

１個ずつ まとめて（n=43）（n=382）

服用困難感の有無

OD錠への期待の有無

知らない

図7なし

53017あり

474060445160402047

知っている

年齢別における OD 錠の認知度不明

図6

服用の方法別における服用困難感の有無および OD
錠への期待の有無（％）
10080（％）
10060
2828312143
4080
3760

34

204233

32

26

3

90
0〜5個未満 5〜10個未満 10〜15個未満
15個〜（n = 27） （n = 221） （n = 138） （n = 36）

20039

3227
334056610

64歳以下
65〜74歳
75〜84歳
85歳以上（n = 140） （n = 115） （n = 117） （n = 48）
わからない

思わない

思う

非常に思う

図 8 年齢別における OD 錠のメリット

図9

服用薬剤個数別における OD 錠のメリット（非常に期待できる + 期待できる）

OD 錠のニーズを調査した。薬局による調査の場
合，患者のカルテを確認する訳にはいかないため，心不全の適応がある薬剤から推測するしかない。心不全に使用される薬剤は多岐にわたるため，過去にている薬剤の個数によって OD 錠への期待をどの程日本で実施された心不全のレジストリのデータから度感じているか調査したところ，5 個未満が 56％汎用されている薬剤を選択して，今回の調査では 5（15/27），5 〜 10 個 未 満 が 32 ％（70/221），10 〜つの薬剤の組み合わせを設定した。具体的には，フ15 個 未 満 が 43 ％（59/138），15 個 以 上 が 39 ％ロセミド＋カルベジロール＋カンデサルタン，フロ（14/36）あり，服用個数別では 5 個未満が OD 錠へセミド＋カルベジロール＋エナラプリル，アゾセミの期待が最も高かった（図 9）。

ド＋カルベジロール＋カンデサルタン，アゾセミド

4．考察

今回の対象は心不全患者を想定して，服用感と＋カルベジロール＋エナラプリルを選んだ。
なお，今回の調査で限界であったのは，心不全と若干異なる患者層であった。大規模登録観察研究 3）

診療と新薬・第 56 巻

第 7 号（2019 年 7 月）

23 （519）では年齢層は 70 〜 80 歳であるが，今回はそれよ困った経験あり」の割合が高くなっているため，心りも若い年齢層であった。これは，薬局に来局しア不全患者の薬剤に関しては症状の発現を想定して剤ンケート調査に協力した患者層が若いことが考えら形の選択をする必要があると考えられる。

れた。性差については，女性が全体の 3 割程度しか薬の飲み方別に服用で困った経験の有無，および存在しなかったが，この理由は不明であり今後の課OD 錠への期待について集計したところ，1 個ずつ題にしたい。

服用する患者では，まとめて服用する患者に比べて解析は患者の年齢等で実施し，「64 歳以下」「65約半数の 44％で服用に困った経験があり，OD 錠へ〜 74 歳」「75 〜 84 歳」「85 歳以上」で層別したとの期待は 60％の患者で回答があった（図 6）。まころ，年代にかかわらず服用個数は 9 個前後であった，OD 錠への期待を年齢別で集計した結果では，た（表 1）。この設問では 1 回あたりの服用個数を85 歳以上の高齢患者で 52％と高くなった（図 8）。

問うため剤形や薬剤の種類は不明であるが，9 個とOD 錠の認知度に関する設問については、各年代いう結果は従来の報告と同様に高齢者では多剤服用で少しの違いはあるものの全体では OD 錠を知らなの実態が反映されたと考えられる。

い患者が 51％であったこと（図 7），OD 錠の服用服用方法においては，加齢とともに「1 個ずつ」経験「あり」の患者が 38％であったことより，服服用する患者の割合が増えており，高齢者の場合に用に関する知識は十分ではないことが想定された。

薬剤が服用しにくくなっていることが示唆された

このことから，飲みやすさを高めるために，OD 錠（図 3）。という剤型の選択肢があることを広く啓発する必要服用方法を性別で集計すると，男性よりも女性のがあることが示唆された。

方が薬剤を 1 個ずつ服用している患者が多かった

服用している薬剤の個数によって OD 錠への期待（図 2）。これは性差による体格差が影響している可をどの程度感じているか集計したところ，服用個数能性がある。今後増加する高齢心不全患者の特徴と別では 5 個未満が OD 錠への期待が最も高かった

して女性が多く，低体力や虚弱（フレイル）である（図 9）。この服用個数が少ない患者群ほど OD 錠に8）と言われているため ，体格の小さな患者でも服用期待している人の割合が高かったこと，また，図 6のしやすい剤形が求められることが想定できる。の 1 個ずつ服用する患者では OD 錠への期待は 60

また，年齢と服用時に困った経験の関係では（図％であった結果を併せて考えると，1 錠ずつ服用す

4），「64 歳以下」と「85 歳以上」が高かった。こる患者や服用個数が少ない患者にとっては，OD 錠

れは若年層で心不全と診断され初めて複数の薬剤にに変更することによって服薬アドヒアランスが上が接する場合が多く，「薬が大きい」「むせてしまう」る可能性が考えられる。

「つっかえる」「息苦しさ」という印象を持ちやすい今回の調査結果から、高齢化とともに心不全患者のかもしれない。その後，70 歳や 80 歳になりこのの増加が予想される中，心不全治療薬を処方された服用感は薄れるが，85 歳以上になると加齢に伴い高齢患者での服用に対する意識と多剤併用などの服「服用しにくい」という感覚が生まれ，服用時の用実態の一部が明らかになった。

困った経験として数値が再上昇してくることも考え

調査結果より，服用に関する知識は十分理解されられる。いずれにせよ，85 歳以上の患者の 33％がていないことも多く，OD 錠を含めた服用に関する「服用に困った経験あり」と感じていた。

啓発が服薬アドヒアランス確保するためにも今後重息切れ，むくみ，だるさなど、心不全症状を有する場合には 34％が「困った経験あり」と回答して要と考えられる。
利益相反（COI）

おり，心不全症状がない場合には 12％に留まった。
また，心不全症状を有する患者の服用時に困った経本調査は大塚製薬株式会社が企画し，日本調剤株式会社に委託し日本調剤株式会社 教育情報部および株式会社 日本

験の内訳は複数回答で，薬が大きい 29 人，むせて医薬総合研究所が調査主体となり実施した。本調査にかかしまう 14 人，つっかえる 17 人，息苦しさ 2 人でる費用は，大塚製薬株式会社が負担した。

あった（図 5）
。このことより心不全症状がない場
合と比べて，心不全症状を有する場合には「服用に24 （520）

診療と新薬・第 56 巻

文献1）内閣府：平成 30 年版高齢社会白書（全体版） 第 1 章
高 齢 化 の 状 況（ 第 1 節 1）
．https://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2018/html/zenbun/s1̲1̲1.html
2）日本心臓財団．今月のトピックス「心不全を知ろう」
https://www.jhf.or.jp/topics/2016/004211/
3）Yasuyuki S, Shun K, Naoki S, et al: 9-Year Trend in the

第 7 号（2019 年 7 月）5）寶滿誠，松田晋哉：福岡県の某健康保険組合における老人保健制度医療対象レセプトの解析．外来診療における個人単位分析，多科・重複受診に関するレセプ
ト解析．日本公衆衛生雑誌 2001；48：551-559．
6）Kojima T, Akishita M, Kameyama Y, et al: High risk ofadverse drug reaction in elderly patients taking six ormore drugs: analysis of inpatient database. Geriatr
Gerontol 2012; 12: 761-762.

Management of Acute Heart Failure in Japan: A Report

7）橋本隆男：高齢者の服用の実態と剤形に対する意識調

From the National Consortium of Acute Heart Failure

査．Therapeutic Research 2006；27：1219-1225.

Registries J American Heart Association

8）日本心不全学会ガイドライン委員会 編：高齢心不全患

2018;7:e008687.
4）Okura Y、Ramadan MM、Ohno Y、et al: Impending
epidemic̶future projection of heart failure in Japan tothe year 2055̶. Circ J 2008; 72: 489-491.

者の治療に関するステートメント 第Ⅵ章 高齢者心不全の心大血管リハビリテーション．2016；47-50．http://www.asas.or.jp/jhfs/pdf/Statement̲HeartFailurel.pdf