大崎市民病院（本院）○

病院勤務医負担軽減実施結果（R3）

大崎市民病院（本院）の勤務医負担軽減計画について

当院では，医師の事務作業軽減のため，平成19年度から診断書作成担当職員を配置する等，業務負担軽減に意を用いてきた。院内の検討・推進体制では，勤務医負担軽減及び処遇改善の責任者に副院長を選任するとともに，医師の意見を集約し，経営への取り込みを行うため，平成22年度より，医師を長とした「大崎市民病院医師業務負担軽減検討委員会」を組織し，集約・検討した医師の意見を同委員会を通じて院長へ提言できる体制を整備している。
また，施策では，看護師等との業務分担体制を推進するほか，医師の身体的負担軽減としての宿直明け午後の職専免取得推進，医療業務全般に係る業務の効率化及び負担軽減等を図るための電子カルテシステムの導入，業務分担の推進及び医師の事務作業負担軽減としての医療クラーク導入（最大約40名）等を実施してきている。
今後は，これまでの施策継続とともに，地域医療支援病院要件達成を前提とした，外来縮小，地域医療連携の強化等を推進し，健全経営と医師業務負担軽減の両立を見据えた業務体制の構築を図ってゆく。

負担軽減
項目

新規取組

条

件取組

項

目

既設区分

全体的な取組目

標

必須

国通知に基づき，院内における各職種間の業務分担の適正化を図る

既設

前年度取組目標達成

当年度以降の取組目標

当年度の取組結果

現状の継続又は必要に応じた見必要に応じ業務分担の見直しを直し実施した。

状 況

各職種間の業務分担の状況の確
認，適正化

現状の継続又は必要に応じた見現状の継続又は必要に応じた見直し

直し

達 成

実施中

24時間又は深夜帯勤務を行う救 導入するには相当数の医師を確
交代勤務制の導入検討

必須

交代勤務制の導入を検討する（業務体制の確立，不足医師数の確保等）

既設

急関係診療科を主として，必要保することが必要であり，現状医師数確保できる診療科においでは医師不足のため，導入可能て，導入可能性を検討し，必要な診療科はなく，継続的に検討に応じて実施するすることとした

任意

医師事務作業補助者の配置

既設の継続的な取得，医師事務作業配置。また、所定の32時間及び補助者30名以上の配置

6ヶ月間の新人研修の他，診療報対象診療科への調査等の実施及び導入の検討未達成

取組中

対象診療科への調査等の実施及び導入の検討医師の短時間正規雇用に係る各種例規等の整備，並びに各診療科の実情に応じた，必要な範囲における，短時間正規雇用の医師の採用，配置

既設

外来縮小の取り組み

任意況に合わせた外来業務縮小の取り組みの実施

既設業補助者への教育等の実施

達 成

実施中

取得，医師事務作業補助者38名

業補助者への教育等の実施配置。また，所定の32時間及び用

女性医師の育児短時間勤務利用

整備，職場環境改善及び業務負短期正規採用医師なし（需要無必要とする診療科の把握及び採担軽減を前提とした短期正規雇し）

用

達 成

実施中

必要とする診療科の把握及び採用

診療の補助であり，医師の指示の下，手順書により特定行為を実施

新規

地域医療支援病院承認要件をも小児科を含めた全ての診療科がとに，医師負担軽減のため，必「原則紹介予約制」を実施。令要に応じ，各診療科において逆和1年12月までの平均逆紹介率紹介を推進する

86.44％

び検査結果，レントゲン等が医師から指示された症状の範囲にあることを確認し，実施する者が増加（R1:2人→R2:4人）しており，仕事と育児が両立が達成できる環境が徐々に醸成されている。

院外への紹介予約制の周知徹底
及び地域の医療機関への逆紹介

院外への紹介予約制の周知徹底
達 成

実施中 及び地域の医療機関への逆紹介の推進（逆紹介率65%以上）の推進（逆紹介率65%以上）

院外への紹介予約制の周知徹底
及び地域の医療機関への逆紹介を推進。結果令和2年12月まで達成の平均逆紹介率78.55％。
当院には創傷管理関連の特定行の下，手順書により身体所見及任意達成

6ヶ月間の新人研修を実施

診療の補助であり，医師の指示特定行為研修修了看護師の配置及び活未達成

能な診療科はなく，継続的に検現状体制の維持及び医師事務作用医師の採用を行う地域医療支援病院承認後の現状における，逆紹介の推進等，現在の診療状医師確保が必要となり，導入可

医師事務作業補助体制加算15:1
現状体制の維持及び医師事務作

育児休業法改正に伴う各種例規任意年度同様に，現状では相当数の討することとした。

酬に係る勉強会の実施

短時間正規雇用の医師の活用

達成

導入の可能性を検討したが，前医師事務作業補助体制加算15:1
医師事務作業補助体制加算15:1 取得，医師事務作業補助者38名
医師に対する医師事務作業補助体制

当年度末の達成状況

状況

国通知に基づき，院内における医師・看護師等の役割分担

全体の前年度末の現状

実施中必要とする特定行為の把握及び為研修修了看護師２名いるが，研修修了看護師の育成

医師の指示の基特定行為を行った。

達成

負担軽減
項

目

新規取組

条

件

取組

項

目

既設区分

全体的な取組目

標

全体の前年度末の現状

前年度取組目標達成

当年度以降の取組目標

状 況

当年度の取組結果

当年度末の達成状況

状況・宿日直翌日職専免では，73名の医師から職専免申請を提出（令和3年1月分）。うち1名は宿当直翌日午後の職専免では，宿直明け職専免付与任意

宿直明け医師の，当日午後からの職専免取得推進（対象日が休日の場合，休日明けのなるべく早い日）

既設医師数等を勘案し，取得可能な35名の医師が職専免申請を提出

診療科から，左の取組を実施す（平成31年1月分）。翌日全日る

職専免，休日日直業務への振替

宿当直翌日の全日職専免付与休日日直業務への振替付与

未達成

実施中

宿当直翌日の全日職専免付与休日日直業務への振替付与

翌日全日職専免，その他は午後職専免であった。

未達成

・休日日直業務への振替付与
は，日直手当が支給されている

付与は実績なし

ため振替は不可である。
電子カルテシステムを導入する
その他

オーダーリングシステム，各部門システムの整備・導入
電子カルテ化既設ことで，医療の効率化・電子化等を推進するとともに，業務負安定稼働中

同システムの安定稼働

達 成

実施中 同システムの安定稼働

継続して実施中達成

安定稼働中

同システムの安定稼働

達 成

実施中 同システムの安定稼働

継続して実施中達成

担軽減等を図る
Ｘ線フィルム等医療用画像資料

任意
医療用画像のフィルムレス化の実施（医療用画像の電子（デジタル）化）

既設をデジタル化することで，業務の効率化及び業務負担軽減等を図る

会議数の減少任意

医師ごとの会議数の把握，委員任命の均衡化等による各種委員会等に係る医師の負担軽減

医師ごとの委員任命数の均衡を既設図るとともに，会議の効率化を推進する

人事異動等に伴う委員会構成員

人事異動等に伴う委員会構成員変更について，継続的に事務員取組方針に基づく継続的管理のが関わって調整するとともに，実施

達 成

実施中

取組方針に基づく継続的管理の変更について，継続的に事務員実施が関わって調整するとともに，開催状況等を把握している

開催状況等を把握している

注）１ 上表中「前年度取組目標」を設定している項目では，「前年度末の現状」に基づき，当該設定目標について，「達成（目標要件を達成又は実施している）」，「未達成（目標要件に実態が至っていない（取組中を含む））」の２段階で評価している
２ 上表中「全体の状況」項目では，「前年度末の現状」に基づき，「全体的な取組目標」について，「実施中（全体的な取組目標の全部又は一部を実施している）」，「取組中（全体的な取組目標の向けて作業に着手している段階）」，「取組なし（まったく作業に着手していない）」の３段階で評価している
３ 上表中「新規既設区分」では，本計画にはじめて記載する項目を「新規」，以前より記載されているものを「既設」と記載している（計画年度以前から実施しているものでも，計画新規記載のものは「新規」としている）
４ 上表中「医療クラーク」とは，「医療スタッフの協働・連携によるチーム医療の推進について」（平成22年４月30日医政発0430第１号各都道府県知事あて厚生労働省医政局長通知）における「医療クラーク」（事務職員）のことをいい，また「メディカルアシスタント」とは外来等の窓口受付・診療介助等を担当している事務職員のことを言う

達成