女性アスリートの今 と 未 来 をまもる
月経とスポーツについての健康情報

女性アスリート健康支援委員会
公益社団法人 日本医師会
公益社団法人 日本産婦人科医会
特定非営利活動法人 日本子宮内膜症啓発会議
独立行政法人 日本スポーツ振興センター・国立スポーツ科学センター
公益財団法人 日本体育協会

１

月経トラブルは婦人科医に相談を！
根性や気合いでは改善しません

昨日の試合
なーんか、みんなボロボロだったね…

実は私、生理２日目でお腹が痛くてつらかったんだ

私も朝から始まっちゃって最悪だったんだ

みんな大変ねー
私は生理がないから
超楽チンよ〜♪

うちのお姉ちゃん
婦人科医だから私はトラブルなしよえーーー？！

行く！

わー！
お願いしたい！

私は生理前で手足がむくむし身体が重いしそれってヤバいんじゃない？

うんうんぜひ頼みます

私も前からちゃんと相談したかったの紹介しようか？

数日後⁝

こんにちは皆さん
婦人科医の瀬野亜希です

はーい！ よろしくお願いします

皆さんが楽しく健康的にスポーツが続けられるように今日はいろいろ勉強していってね─1─❖ スポーツを続けるうえで健康管理はとても「生理」は正式には「月経」といいます

大事。そのうえ女性アスリートは月経管理もまずは皆さんの月経の状態を教えてください

月経のことなら私たちなら私たち相談してね
婦人科医に相談してね必要です。月経に異常を感じたり心配なことがあったりしたら、ためらわずに婦人科を受診して解決法を見つけましょう。

あなたの月経は大丈夫？
▶平均的な月経の目安

こんな症状はありませんか？
月経痛がとてもつらい初経年齢

10 〜 14 歳

月経痛で鎮痛薬（痛み止め）を飲んでも効かない

月経周期

25 〜 38 日

年齢が進むにつれて月経痛がひどくなっている

月経期間

3〜7日

月経の出血量が多い

月経がまだ安定しない思春期では上記にあてはまらないこともあります。

月経期間以外でもお腹が痛い
月経前にイライラ、体重増加、むくみなど、体調の変化がひどい▶
「月経血量が多い」目安

15歳になってもまだ月経がない

・日中も夜用ナプキンが必要

月経が毎月きちんとこない 間隔が不規則

・夜間は夜用ナプキンでも漏れてしまう

月経が３ヵ月以上止まっている

・500円玉よりも大きなレバー状の塊が出る

1つでもチェックがついたら婦人科へ

こういう考えは全部間違い！

・4日目以降でもレバー状の塊が出る

月経痛は我慢するもの

月経はないほうが楽

月経トラブルは我慢しないで治療を受けましょう

薬を使うとくせになるドーピングにひっかかるので薬は NG

他の子も月経が止まっているから大丈夫

月経トラブルは婦人科治療で改善できますブ
婦人科受診ではまず問診で初経時期、月経の状態、困っている症状などを聞いたうえで検査や治療が必要かを判断します。内診が必要な場合は必ず同意を得て行います。
受診はひとりでも付き添いがいても構わないので、気になる症状があれば気軽に婦人科を受診してください。
─2─

２

婦人科治療の前に…

排卵・月経の基礎知識
排卵・月経の基礎知識はーい！

月経関連の病気を説明する前に基礎知識を簡単に説明しておくわね
難しいけれど大事な話なのでしっかり覚えてちょうだいね

女性のお腹の中には子宮や卵巣という臓器があります

子宮

卵管

卵管

位置は恥骨の奥あたりね
卵巣

卵巣
子宮内膜

腟

卵巣
子宮

腹膜
卵管

卵巣には卵子がたくさんあって排卵の順番を待っています

直腸腟

思春期になると妊娠に備えて排卵の準備が始まり初めての月経（初経）がきます

膀胱

外陰部

肛門

子宮は鶏卵大、その両側に母指頭大（親指の頭大）ほどの卵巣が2つあります。

▶卵子数の変化
胎児

誕生

思春期

20歳

40歳

50歳

700 〜 800万個

200万個

20 〜 30万個

10万個

1万個

閉経

0個

卵子は胎児期にたくさん作られますが、生まれたときに約200万個に減ります。その後、年齢とともに減少し、月経がまったくなくなる閉経後少し経つとすべて消滅します。

はーい！

次は排卵と月経の仕組みを説明するわね
初経がきた後に身体が成熟すると排卵が起こるようになるのよ─3─▶正常な月経のサイクル
脳下垂体から出るホルモン量の変化
月経が始まると、脳から卵巣へ指令がいき、排卵へ向けて準備が始まります（➡ ➡）。
視床下部

排卵を起こさせる
黄体形成ホルモン「LH」

卵胞を成長させる
卵胞刺激ホルモン「FSH」⬇

さまざまな理由で両ホルモンが減ると月経がストップすることも！

脳下垂体

卵巣での変化
フィードバック
卵巣卵胞が発育

卵胞が成熟

排卵黄体へ変化

黄体の退縮

排卵後の卵胞は「黄体」に変化し、厚くなった子宮内膜を維持するホルモン（（プロゲステロプロゲステロン）が分泌されます（（➡
➡）。しかし、排卵後2週間経っても妊娠しないと黄体が退縮してホルモン分泌が止まり、その結果、子宮内膜ははがれて体外に排出されます。これが月経です。月経が始まると、また新しい卵子が選ばれ、排卵に向けて準備が始まります。

卵巣にあるたくさんの卵子から今月の卵子が選ばれ、その卵子の周囲に卵胞という袋ができます。卵胞からホルモン（（エストロゲンエストロゲン））が分泌され、受精卵を迎えるために子宮内膜を厚くさせます（（➡
➡）
。卵胞が成熟し、エストロゲンの分泌量、子宮内膜の厚さが十分になると卵胞が破裂します。これが排卵です。

厚くなった子宮内膜を維持する「プロゲステロン」

卵巣から分泌されるホルモン量の変化
子宮内膜を厚くする「エストロゲン」

卵巣からも脳へ排卵のタイミングがフィードバックされます（➡）。

子宮内膜の厚みの変化
子宮子宮内膜月経

毎朝基礎体温を計ると身体のリズムがわかります

子宮内膜が厚くなる

厚い子宮内膜が維持される

基礎体温（目覚めてすぐの体温）の変化
排卵〜月経前はプロゲステロンの働きで体温が高くなる

体温
月経周期（日） 1

毎月こんなことが起こっているなんて知りませんでした

月経

月 経

卵胞期

排卵

黄体期

月 経

2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5

私も初めて知りました

女性の身体って凄いんですね─4─

この流れがうまくいかなくなると月経不順や無月経になるの

３

重い月経痛、月経前の体調不良は病気 です！

基礎知識がわかったところで次はみんなの問題を解決しましょうね

いつも市販の痛み止めを飲んでいますがだんだん効かなくなってきて毎月飲む量が増えています
私は練習を休んでしまうほどお腹の痛みがひどいんです

あなたたちは月経痛がひどくて困っているのね
いつもどんな状態？

こんな症状がある人は「月経困難症」という病気で治療が必要な状態なの「月経困難症」は放っておくと「子宮内膜症」っていう病気に進むこともあるので早いうちに治療しましょうね

月経困難症
毎月の月経で…
・起きていられないほどつらい・練習や学校を休まないとつらい・毎月徐々に痛みがひどくなってきた・鎮痛薬が効かない、どんどん鎮痛薬の量が増えてきた

私はイライラがひどくてチームメイトに申し訳なくて…

あなたたちは月経前の体調の変化で困ってるんですって？

月経の約１週間前からさまざまな身体的、精神的症状が出てきて月経が始まると症状が改善するものを「月経前症候群」、
通称PMS っていうの

PMSはパフォーマンスに影響を与えるので対策が必要ね

私はいつもより身体が重くなるし力が入らない感じがします

私は食欲が出たりむくんだり体重が増えます

月経前症候群（PMS）
月経前 3 〜 10 日頃に…
【精神的症状】
イライラ、不安感、混乱感 など【身体的症状】
食欲増加、体重増加、乳房の張り、頭痛、手足のむくみ、下腹痛、腰痛、便秘 など

─5─

「月経困難症」「月経前症候群」など婦人科の病気を知っていますか？
月経がある間は月経周期にともなうホルモン量の変動により心身に影響があらわれます。いつもどおりの生活が送れる程度の不調、市販の鎮痛薬で症状が改善できる程度の月経痛なら心配ありませんが、練習を休んだり寝込んだりするほどひどい月経痛は「月経困難症」といいます。また、月経前のさまざまな心身の変化によって日常生活に影響が出る場合は「月経前症候群（PMS）」という病気です。月経困難症や月経前症候群によってコンディションやパフォーマンスに影響が見られる場合は、治療が必要になります。
▶月経周期による身体の変化
体温（例）

体重が1〜2kg増加

37.0℃
36.5℃
36.0℃

体重が落ちにくい時期
多くの選手が快適だと感じている時期

月 経

月経周期

卵胞期

さまざまな身体の変化が出やすい時期

排卵

黄体期

月 経（日）

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5

月経随伴症状

月経困難症

主な症状

我慢できない腹痛・腰痛・頭痛、吐き気、下痢 など

排卵痛

月経前症候群
月経前不快気分障害

透明なおりものの増加、出血、腹痛、お腹が張る、だるい など

体重増加、便秘、イライラ、気分の落ち込み、むくみ、肩こり、食欲増加、乳房の張り など

月経困難症▶月経関連の代表的な病気

月経困難症

月経前症候群
（PMS）

子宮内膜症

月経痛などで日常生活に支障をきたす状態。子宮の収縮力が過剰になって生じる「機能性月経困難症」と、何らかの病気が原因で生じる「器質性月経困難症」がある。適切な治療を行わずにいると「子宮内膜症」に進むリスクが高まる。
月経前３〜 10日の黄体期に、明らかに普段と異なる心身の変調が起こり、日常生活に支障をきたす状態。多くの女性は月経前に何らかの変化が生じるが、普段の生活が送れないほどの状態は治療対象。さらに症状が重い月経前不快気分障害（PMDD）というものもある。
子宮内部にある組織（子宮内膜）と似た組織が子宮以外のところで成長する病気。多くは子宮近辺にできるが、まれに腹部以外の肺やヘソ、足の付け根など、子宮から離れたところにもできる。卵巣にできるものを「チョコレート嚢胞」という。
子宮内膜症の組織は炎症や癒着を起こし、痛みを引き起こす。場合によっては手術が必要になることもある。不妊の原因の１つにもなっている。

いずれの疾患も治療によって改善できます─6─

無月経が続くと骨量が低下して疲労骨折のリスクを高める可能性が！
３ヵ月以上月経が停止している状態を「無月経」といい、このうち、運動が原因と考えられるものを「運動性無月

エネルギー不足経」といいます。運動性無月経の原因の１つに、「 エネル
ギー不足」が挙げられます。これは、過度な食事制限や低栄養低体重
体脂肪率低下ストレス

オーバートレーニングで摂取エネルギーより運動によって消費されるカロリーが上回る、いわゆる「エネル低栄養低体重ギー不足」の状態が続くことで脳からのホルモンの分泌が低下して無月経になってしまうというものです。
いわゆる「エネルギー不足」の状態が続くことで、脳から無月経のホルモン分泌が低下すると、卵巣での排卵の準備も止

骨粗しょう症
エストロゲン減少で骨密度低下

まってしまいます。卵巣からのエストロゲン分泌が止まると、月経がこない「無月経」の状態になるとともに、エストロゲンは骨量の維持に関わっているため、長期間これはアスリート特有の悪循環ですの無月経、すなわち低エストロゲン状態が続くと骨密度が低下、つまり骨が弱い状態となってしまうのです。
アスリートはこうして弱くなった骨に繰り返 し 運 動 負 荷 が 加 わ る の で、疲 労 骨 折 のリスクが高まります。

また「エネルギー不足」はそれ自体が成長・発育や精神面、全身に悪影響を及ぼすため、パフォーマンス低下につながる可能性もあります。

無月経は生涯にわたり悪影響を及ぼす重大な危機！
閉経

最大骨量

女性は18歳頃に最大骨量

10代での骨量がカギ！
！

を獲得します。10代に無月と、生涯にわたり骨量が低い

最大骨量

骨 量

経で骨量が十分に増えない

成長期に十分な骨量を獲得した場合まま経過し、閉経後も骨折の骨折リスクリスクが高まる可能性があ

成長期に骨量獲得が不十分だった場合ります。
01020304050607080（歳）

無月経の期間が長ければ長いほど、治療に時間がかかります。スポーツをやめても規則的な排卵・月経が戻るまでに数年単位の治療が必要になることもあります。
─8─

４

毎月ちゃんと月経はきていますか？
月経がない状態は身体の赤信号
月経がない状態は身体の赤信号です！
です！
うーん、１年くらい前です

あなたは月経がないのね

そういえばうちのチームにもずっと月経がない子がいたなぁ

でも月経がないと楽ですよ

いつ頃から止まっているの？

月経がなくて楽だなんてのんきなこと言っていちゃだめよ

無月経が長期になると…
① 骨密度が低下して骨折のリスクが高くなる

月経がなくなるといっぱい困ることが起きるのですぐに治療しないといけないわ② 将来、妊娠しにくくなるでもスポーツをやめたら元に戻るんだから今は月経がないほうがいいです

いいえ
その考えは間違っているわ
無月経の期間が長くなればなるほど治療にも時間がかかるのまずはきちんと婦人科を受診して無月経の原因が何かを知ることが大切ね

摂取エ

ネルギ

運動量に見合った食事が十分に摂れていないことも原因の１つといわれているのよー

運動に消費エ よる
ネルギーアスリートは身体が資本！
成長期のエネルギー不足は全身にさまざまな悪影響を及ぼすわ

─7─

５

婦人科医による治療とアドバイスで明るい未来を手に入れましょう

先生！
私の月経痛は何とかなるんですか？

私のPMSは治りますか？

それぞれの症状に合った治療法があるから自分に合った治療を婦人科の先生と相談して決めていきましょうね

私の月経はまたくるようになりますか？

まぁまぁ皆さん
落ち着いてちょうだい

月経困難症 ⇒①鎮痛薬、エストロゲン・プロゲスチン（EP）配合薬（健康保険適用）の服用②漢方薬＊・鎮痙薬の服用

PM

S ⇒カウンセリング（生活習慣の見直しなど）、鎮痛薬・

無月

経 ⇒運動量と食事量の見直し、骨密度が低下している

漢方薬＊・EP 配合薬または低用量ピルの服用

場合やエストロゲン（女性ホルモン）値が低い場
合はホルモン補充療法を行う場合もあり

エストロゲン・プロゲスチン配合薬って何ですか？

私、強化選手なのでドーピング検査があるんです

じゃ薬よりサプリがいいんじゃない？

あなたたちの卵巣で作られるホルモンと似た成分の薬よ月経困難症やPMSの治療や月経をずらすときに使ったりするのでもドーピング規則に違反しない薬で治療できるから大丈夫よ
ただ、サプリメントや漢方薬はすべての成分が把握できないので使用する際は必ず専門家に確認する必要があるわ＊漢方薬（生薬）は禁止物質を含む可能性もあるため、ドーピング検査があるアスリートは十分な注意が必要です。
─9─

月経と上手に付き合っていきましょう
さまざまな月経トラブルは対処できます

エストロゲン・プロゲスチン（EP）
配合薬とは卵巣で作られるエストロゲンとプロゲステロンというホルモンと似た成分で作られている治療薬で、避妊薬として知られている低用量ピルと同じ成分です。最近は月経困難症やPMSの治療薬として健康保険適用があり、月経移動などにも使われます。

ドーピング検査があるアスリートは必ず婦人科医に伝えてください。
ドーピング規則に違反しない薬で治療を行います。

（EP配合薬は禁止物質ではありません＝2015年現在）

月経はずらすこともできます
月経痛を我慢したまま試合や大会に臨んだり、月経前の体調不良などで、十分に力を発揮できなくて悔しい思いをした経験はないですか。ホルモン薬の服用で、大事な試合や大会と月経が重ならないように月経日を移動させる方法があります。自分のベストコンディションの時期を目標とする試合・大会に合わせることができるのです。

個人差はありますが月経が終了した後にベストコンディションがくる選手が多いようです

トップアスリートのなかには大事な日にベストコンディションがくるように月経を調節して好成績をおさめている選手もいます▶コンディションがよい時期（国立スポーツ科学センター調べ）▶月経移動を行うとき

53

月経中①月経の何日目ぐらいがコンディションがよいか

138

月経終了直後
月経終了数日後

344

黄体期

⬇

38
回答数＝630

57

関係なし
050

②目標とする試合・大会はいつか①②をもとに、どの時期に月経を起こすか選手と婦人科医が相談して決めます100 150 200 250 300 350（人）服用スタート時期の注意
ホルモン薬を飲み始めて1 〜 2 ヵ月は気持ちが悪くなったり少量の出血が起きたりすることがあります。いずれの症状も服用を続けているうちにおさまりますが、初めて月経移動を相談する場合は、このような副作用を考慮して、目標とする試合の2 〜 3 ヵ月前には受診するようにしましょう。
─ 10 ─

今 だけでなく 将来 も明るく健康的にスポーツが続けられる方法を婦人科医と一緒に考えましょう
日々トレーニングに励んでいる女性アスリートにとって 毎月の月経はコンディションやパフォーマンスに影響を与える やっかいなもの かもしれません。
でも月経は女性にとって とても大切なもの。
月経とうまく付き合っていける方法を 私たち婦人科医と一緒に考えましょう。

月経のことで気になることはいつでも婦人科に相談してね先生！ 今日はどうもありがとうございました

女性アスリートのために婦人科でできること▶月経に関連した病気や症状の治療（月経困難症、月経前症候群、無月経ほか）▶月経移動によるコンディション調整（月経が試合・大会と重ならないように調整）※いずれもドーピング規則に違反しない薬で対応できます

婦人科への受診や治療は 保護者や指導者など 選手に関わる方の理解も必要です。
選手が健康的にスポーツを続けられるように 周囲の方もご協力をお願いします。

女性アスリートの今と未来をまもる

女性アスリートと健康に関する情報は以下のホームページも参考にしてください
女性アスリート健康支援委員会
国立スポーツ科学センター
日本アンチ・ドーピング機構

月経とスポーツについての健康情報
2015年10月1日

第1刷 発行

編集：公益社団法人日本産婦人科医会 女性保健委員会
女性アスリートのためのワーキンググループ
発行：女性アスリート健康支援委員会〔事務局〕〒150-8050
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