Essay

随想
歌手
はし

ゆき

お

橋 幸夫

今私が思うひとりごと
今、地球はどうなっているのでしょうか？ 何か大きな恐ろしい変化を感じます。地球規模の気候変動、台風並みの強風、竜巻、大雨、火山爆発、地震、地割れ、山崩れ、季節外れの寒暖の差、
これみな温暖化の影響なのだと納得出来るでしょうか？ また世界各国の経済状況をみても、利害問題での争いばかり、そして国内においては政治家、官僚のウソだらけ。一体子供達にはどう説
明？ 教えたら良いのでしょうか。日増しに起こる残虐な事件、家庭の崩壊、幼児への虐待から殺人などと、驚く程恐ろしい変化があらゆる所で起こっていると感じるのは私だけではないと思います。一体地球は、人類はこの後どうなるのだろうかと、本当に恐ろしくなります。こんな時、何を書いたら良いのか悩んでしまいますが、そうは言っても折角のご依頼ですので、取り敢えず私の芸歴の一部からでも書いてみましょう。デビューは 1960 年、早いもので、あと2 年で 60 周年にもなりますが、あの当時の日本は戦後の傷跡を早く消し、生活の豊かさ、平和のありがたさを実感しようと、国民みんなが一つになり経済発展や物質の豊かさを目指して頑張り、その成果がやっと出てきた時代だったと思います。そんな中でも日本の良き慣習はまだしっかり残っており、国、社会、家庭の秩序、礼節もしっかり残っていた良き時代だったように感じました。芸能界でも先生方を始め先輩方との礼節、敬いには特に厳しく指導された時代でもありました。それに比べ今の業界は先輩後輩、秩序、礼節などが段々希薄になってきているようにも感じます。しかしこれはその当事者、本人達の問題だけではなくやはり大きな時代の変化の渦がそうした人間関係をも壊そうと言う時なのかもしれません。そんな中、教育者のみなさまは今この時代の難しさを日夜実感されていると思います。本当にご苦労様ですと申し上げたいです。最近では運動部での偏った指導方法など
が社会問題視され騒がれる時代、本当に教育の難しさは私レベルでもお察し致します。しかし今感じます私見を少し言わせて頂ければ、教育とは「教え育む」の字の如く、あくまで指導する方はされる生徒たちより、年齢的にも人間的にも成長した大人でなければならないはずであり、特に教育者とはその道の選ばれた人材、逸材であって欲しいものです。子供たちはその誰もが、幼く若く未熟、未完な将来ある若者です。それぞれの生徒なりの性格、素質、特質がある事を見い出して、引き上げて、育て上げて頂きたいと思います。物凄い速さで、あらゆる変化が起きている時代だと感じるのです。重ねて先生と呼ばれるお立場の教師先生方に誠に僭越ですが、期待とお願いを申し上げれば、常に新しい時代を担う者は、常に「人」であり、それらが起こす「創造力」だと思われます。今こそ優秀なる人材、逸材を育て上げて頂きたい時です。自然界への恩恵と、人間として生まれて来られた感謝を含め、新たな試練とこの大変革期に真正面から取り組み、次の世に繋ぐ若者たちへの期待と激励を込め、それぞれの立場を超えて、全てに向き合って行かねばならない時だと私は痛切に感じております。

教職員の生涯設計

2018秋

1

生きがい

がん体験を、それぞれの成長、

絆と地域づくりに生かす

1

家族が互いに支え合う「ピアサポート」の研修と、自分研究を実践に、実践を研究にの養成研修を開催しています。

私は 2002 年から大学で研究教育に携わるかたわら、研究を実践に、実践を研究に生かしたいとの思いから、がん患者と家族のエンパワーメント活動をしています。

2

婦人科がんの患者支援に取り組む

5

互いに支え合う
ピアサポートピアサポートとは、共通の体験を持つ人同士の支援のことです。
国の「がん対策推進基本計画」も最初に取り組んだのが婦人科がん患者の支援活動で患者の不安や悩みを軽減するために、ピアサポートの研す。婦人科がんに関する本の出版がきっかけとなり、患修実施や支え合いの場づくりをすることを求めています。

者さんたちからの要望を受け、2004 年に患者団体を立それまでの研究と実践経験をもとに、2014 年に『がんち上げました。

サロン ピア・サポート実践ガイド』（大島寿美子・木村支援したのは、患者が集まって知識や体験を分かち合恵美子著、みんなのことば舎）を出版し、この本を教科書う交流会活動です。道内 5 か所に拠点を置き、一時はメとしてピアサポート研修会を継続的に開催しています。

ンバーが 500 人にもなりました。

3

がんになっても安心できる地域を

ピアサポートは共通の体験をしている人が集まる場
所ではごく自然に生まれる行為ですが、良い関係を築きながら、それぞれが自分の問題解決や成長に取り組んでいくのは思った以上に難しいものです。大切なのは自婦人科がんを対象とした 10 年ほどの活動の後、がん己の振り返りと他者の理解です。研修では、ピアサポー

種を問わず患者や家族、支援者が協力して、がんになっトを理論と実際の両面から学ぶとともに、自分と人を大ても希望を持って暮らせる地域を作ろうと2014 年に設切にするコミュニケーション技法を身につけます。

立したのがＮＰＯ法人キャンサーサポート北海道です。

また、学びや発見を共有し合う場になるように、偶数

患者と家族が活動をとおして自らの力を信じ、回復から月に希少がんサロン「カンナの花」、奇数月にがん種を成長へとつなげていくことをめざし、さまざまな活動に問わないがんサロン「サポートグループぴあ」を開催し取り組んでいます。

ています。

4

ピアサポート研修は、北海道だけでなく、本州の団体

教育を通じて支援する活動の大きな柱のひとつが、人材養成です。患者や

2の病い体験を文章にまとめ、人に語る「がんの語り手」

からも依頼を受け、今年度は東京や大阪でも開催しています。

A Reason for Living

がんという病いに伴う経験を、それぞれの成長と、地域や人々の絆と人づくりに生かそうと北海道で活動する「ＮＰＯ法人キャンサーサポート北海道」。
患者や家族、支援者が協力して、人材養成や集いの場作り、本の出版、体験を生かした製品の開発など幅広い活動に取り組んでいます。今回は、その活動の様子をご紹介します。

6

北星学園大学文学部心理・応用
コミュニケーション学科 教授
NPO法人キャンサーサポート北海道
理事長
おお

しま

す

み

こ

大島 寿美子もに生きる』（大島寿美子編、寿郎社刊）
を刊行しました。

語りの力で正しい理解を

執筆に参加したのは、20 代から 70 代の 28 人です。全
員が実名で、がんと告げられたときの気持ちや治療に取がんの語り手の養成は、2015 年から始まりました。

研修ではまず「病いの語り」の意味について学びます。

り組む姿、がん体験から得たものなどを自分自身の言葉でつづっています。

それから参加者一人ひとりが、病いが見つかったときか

テレビや新聞でも大きく取り上げていただき、道内大ら現在までの体験を年表にまとめます。年表と病い体験

手書店の週間ランキングにも上位に入るなど注目を集に関係する資料（病院からもらった書類や自分でつけてめました。

いた日記やメモなど）を傍らに置き、手書きやパソコン
で病い体験を文章にまとめていきます。
原稿ができたら、私や他の支援スタッフと原稿を一緒に読みながら、分かりやすい内容になるように書き直し

8

乳がん患者の
知恵を社会に患者でなければ分からない体験的知識を存分に発揮ていきます。最後にそれぞれが自分の語りの原稿を読し、商品開発に生かしたのが「しずくパッド」です。乳房み上げます。

全摘をした女性のための術後の下着の補正具で、乳が発表は、毎回笑いあり涙ありの感動的な時間です。参加者は自分の体験を語りとしてまとめ、人に話すことで自分の心を整理して新たな一歩を踏み出しています。そして、人の語りを聞くことで共感や新たな発見をしています。

んを体験した洋裁専門家が自分用に作っていたパッドをもとに、さまざまな工夫を重ねて完成させました。
しずくパッドは布製パッドの欠点であったずり上がりを防ぎ、適度な重さがあり、肌に優しいパッドです。意匠

現在はこのように育った語り手が学校やイベントで自登録も取得し、これまでの既製品にはなかったデザイン

分の体験を紹介し、がんやがん患者に対する正しい見と質で高く評価をいただいています。全国各地から注方を広げています。

文をいただき、リピーターも増えています。

7

体験記を本として刊行

2016 年夏、語り手養成講座の9

教育を通じて社会に貢献する

15 年ほどの活動の中で、患者や家族の体験から研究参加者からの提案がきっかけになや私自身の人間としての成長につながるヒントをたくさり、北海道の患者の語りを集めた

んもらいました。改めて感じるのは教育を通じて社会に体験記を出版するプロジェクトが始まりました。

貢献することの大切さです。人はどんな状況でも成長で出版社探しや執筆者の募集、出版費用集めなどのハきること、体験からの学びを通じて社会に貢献できるこードルを乗り越え、2017 年 5 月に『北海道でがんとととを多くの人にこれからも伝えていきたいと思います。

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3

健康

認知症は
予防できる？
どうすれば良いのか解説する。

1

認知症は誰もがなり得る
病気の関係性も分からなくなる、日常生活に支障の出るものです。もの忘れ以外に、見当識障害（日時、場所や人が日本の認知症の人は 2012 年の時点で 462 万人、65

分からなくなってしまう）、判断力の障害、実行機能障害歳以上の人では 7 人に１人と推測されます。2025 年に（料理が作れなくなる）、失行（麻痺がないのにうまく動は 700 万人に増加するといわれております。この背景に作ができない）などの症状があります。

は高齢化やライフスタイルの変化があると考えられてい4ます。認知症は特別な病気ではなく誰もがなり得る あ
りふれた病気 です。

2周辺症状とは脳の障害が直接の原因ではなく、認知症で必ず起こ

認知症の症状とはる症状ではありません。代表的な症状に、暴言・暴力、
徘徊＊、幻覚・妄想、不安・焦燥、睡眠障害、うつ状態、認知症の症状には大きく分けて二つあります。中核

不潔行為、介護への抵抗、多動、多弁、異食・過食など

症状と周辺症状です。

があります。周辺症状は中核症状に対する不安、周囲に3理解してもらえないつらさ、環境要因、本人の性格など、さまざまな要素が絡み合って起こってきます。

中核症状とは脳の障害が原因で起こり、認知症になると現れる症状です。最も重要な中核症状は記憶障害（もの忘れ）です。
もの忘れには、「加齢によるもの忘れ」と「認知症によるもの忘れ」の 2 種類があります。加齢によるもの忘れは、体験したことの一部を忘れる、人の名前を忘れるがヒン4

こと自体を忘れてしまう、人の名前だけでなくその人と徘徊は意味もなくあてもなく歩き回るという意味ですが、実際には本人は目的を持って行動しているので（家族から見ると意味のある目的とは思えませんが）、徘徊という言葉は使わないようにしようという流れにありますが、医学用語としての検討はまだなので、本稿では徘徊という表現を用いています。

5認知症予防のキーポイント
は予備群を知ること

認知症には予備群があります。医学の専門用語ではトやきっかけがあれば思い出せる、日常生活に支障はな「軽度認知障害 Mild cognitive impairment : MCI」

いものです。一方、認知症によるもの忘れは、体験したといいます。認知症にはなっていないが、正常でもない

Health「あれ、今何をしに来たのか思い出せない」、「顔は分かるんだけど名前が思い出せない」、「大事なものが行方不明になって見つからない」
こんな経験ありませんか？
認知症は誰もがなり得る ありふれた病気 で、高齢化

鳥取大学医学部保健学科 教授
日本認知症予防学会
理事長に伴い急増している病気です。認知症は怖い病気と思うら

われていますが、実は20年〜30年かけてゆっくりと進

かみ

かつ

や

浦上 克哉

行していく穏やかな経過の病気です。認知症は早期発見、早期治療と対応が大事で、認知症の前段階であれば予防も可能です。
そこで、今回は認知症を正しく理解して効果的な予防をしようという内容です。

という状態をさします。軽度認知障害は、もの忘れはあうなものを買ってくるなどの兆候があります。より早りますが、日常生活には支障はありません。日常生活に期の変化としては、味つけが微妙に変わってきた（薄支障が出ると認知症という診断になります。認知症にな味だったのに、やや味が濃くなる）というものもありまってしまうと現在の医療では、元に戻すことができませす。

んが、軽度認知障害の段階で適切な予防対策をすれば③ 同じ質問や話を繰り返すようになる

正常に戻ったり、認知症にならずに軽度認知障害の段階

同じ質問を繰り返ししたり、同じ話を何度もするようでとどめておくことができます。認知症では脳の神経細になります。例えば、新しい機器やソフトの使い方が胞の多くが死滅していますが、軽度認知障害の場合は分からず同じ質問を何回もして、そのうちに面倒くさ

死滅しておらず弱っている状態です。この時点で適切なくなってしなくなる場合もあります。

予防対策を行えば回復の可能性があるわけです。

6④ 財布に小銭がたまるようになる
買い物の際に小銭を処理するように支払いをしていたのが、細かい計算が難しくなり、お札でお釣りを軽度認知障害の兆候は

軽度の認知症でも気づくのは難しいので、軽度認知障害に気づくのはとても難しいです。軽度認知障害に気もらうようになるためです。
⑤ 意欲が低下する好きだった趣味や遊びをしなくなる。
このようなことは健常者にもみられることですが、づくための日常生活で現れる兆候を紹介します。

軽度認知障害ではこのような兆候が多くみられるよう① 出不精になるになります。

軽度認知障害になると外出する機会が減ってきます。外出する際に、いろいろ気をつけないといけない
ことも多くおっくうになってきます。また、外出の際に以前はとってもおしゃれにしていた人が、まったく服装に無頓着になってしまうということもあります。

7

軽度認知障害（MCI）が疑われたらどうするか

前記の軽度認知障害の兆候が複数みられたら、かか手の込んだ料理を作らなくなる

りつけ医に相談してみてください。かかりつけ医への相以前は手の込んだ料理を作っていたのに、簡単な談の敷居が高い場合は、お住いの地域の地域包括支援

料理しか作らなくなる、あるいはそのまま食べれるよセンターに相談してみてもよいでしょう。専門医療機関②

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健康
には、神経内科、精神科、老年科などがありますが、特の教室を行っており、メニューとして「運動」、「知的活動」、にもの忘れ外来と標榜してあるところがお勧めです。

「コミュニケーション」の三つを組み入れた内容で実施

8

しています。参加者の認知機能を調べると3 か月後、3①

年後と認知機能が改善、維持されていることが分かりま病院を受診する際の注意点した（図１）。また、高齢者の認知機能改善に伴い、介護保険の認定率も低下し、介護保険の費用削減につなが同居している家族や普段の様子をよく知っているっています。

周囲の人が同行する。

10

本人だけで受診すると、うまく症状を伝えられなか
ったり、うまく取り繕ってしまう可能性があります。
② 伝えたい重要なことをメモしていく
診察時間内に大事な症状や経過を伝えきれないこ

自分でできる予防対策① 適度な運動を続けるとがよくあります。メモしておくと医師に伝えやすくな運動というと無理にスポーツをやろうとする人がいります。本人の前でいいにくいことなどは、メモを医ますが、自分にできる運動で構いません。最もお勧め師あるいは看護師に渡すと良いでしょう。

なのは散歩です。1 日 30 分〜 60 分程度の散歩を、できれば毎日行いましょう。
「散歩をするために犬を③ お薬手帳を持って行く
これまでに服用してきた薬剤の影響で、認知症のよ

飼っています」という人がいますが、犬の散歩と自分うな症状が起こることもあります。既に抗認知症薬がの散歩は別々に考えた方が良いと思います。人の散処方されているのに、それを本人が認識していない

歩は一定のペースで歩くのが良いですが、犬の散歩

場合もまれにあります。

はそうはいきません。犬は興味のあるところで立ち止9

まり、その後はダッシュして次のところへ行こうとしま認知症の発症を予防する対策

す。これでは、有酸素運動になりません。
② 頭を使って指先を動かす
認知症予防には「頭を使って指先を動かすこと」が65 歳以上の人向けの認知症予防対策は「運動」、「知不可欠と考えます。字を書いたり、パソコンを打った的活動」、「コミュニケーション」が良いといわれていまりすることも該当します。ゲームでは、囲碁、将棋、す。鳥取県琴浦町では 2004 年から認知症予防のため

麻雀、トランプなど、いろいろなものがあります。

図 1 認知症予備群が認知症に移行せず
点数

認知症予防教室参加者のTDAS＊1による認知機能評価結果の推移

14.5（認知症の疑い）

13.5
12.5

＊ 1 TDAS（タッチパネル式コンピュータを

＊2

11.5

使用した認知機能検査）による統計結果

10.5

で、点数が 6 点以下だと正常範囲、7 〜（認知症予備群）13 点だと認知症予備群、14 点以上だと

9.5
＊2

8.5

知機能の改善が見られる。

7.5＊ 2 この統計結果は P<0.05 であり、有意差

6.5
5.5

6

認知症の疑いだが 3 か月後、3 年後と認がある。

（正常範囲）

前検査

3か月後

統計解析は ANOVA（分散分析）である。

3年後

Health③ 創造的な趣味を持つにはこれらの生活習慣病の予防、適切な治療が必要

新しいものを作る際に、脳の神経細胞は最も活発に活動をします。例えば、短歌、俳句、手芸、工芸、絵画なども効果があります。絵が苦手な人には、塗り絵も効果的です。

です。
⑧ アロマセラピー
アロマセラピーは、植物から抽出したアロマオイル（精油）の香りで、心と身体を整える療法です。私た④ いろいろな人とおしゃべりをする

ちの研究グループは、たくさんのアロマオイルの中か人とおしゃべりをすることは良いことですが、同じ人

ら、認知機能の回復を図るのに最も適した香りと用法とばかりしゃべっていると効果はそれほど期待できま

を見つけました。それは、昼と夜とで異なる香りを使せん。よく知っている同じ人とばかりだと、簡単に意

い分け、脳の働きにメリハリをつけ、1 日の生活リズ

思疎通ができてしまい、あまり緊張感のない会話になムを整える方法です。昼用の香りは、ローズマリー・ります。初対面の人、あまり普段話したことのない人

カンファーとレモンのブレンド、夜用の香りは、真正ラなどと積極的に会話をするのもお勧めです。

ベンダーとスイートオレンジのブレンドです。これら⑤ 旅行を計画し楽しむの香りを鼻から吸い込むことで、香りの成分が脳の神

旅行プランから人任せではなく自分で立てて旅行

経細胞に直接作用して高い効果を発揮します。これらをすることがお勧めです。旅行に出かけると、普段とのブレンドの昼用と夜用を用いることにより、アルツ

違う場所や景色と出会え神経細胞を刺激することにな

ハイマー型認知症（AD）の認知機能を改善している

ります。また、温泉などにつかって心と身体をリフレッ

ことが分かります（図２）。

シュできます。
⑥ 新しいことに挑戦する
多くの人が年をとると新しいことへ挑戦しなくなります。今までやったことがないことをやろうと思うと、これまで使っていなかった神経細胞を使うことになり

11

最後に

いろいろな自分でできる予防対策を紹介しましたが、ます。新しいことへ挑戦して、神経細胞を刺激するの三日坊主になってはいけません。認知症予防は自分のも良いと思います。

ペースで長く続けることが大切です。

⑦

生活習慣病の予防、治療
糖尿病、高血圧、脂質異常症などの生活習慣病が参考図書
1) 浦上克哉「これでわかる認知症〜改訂第 2 版〜」南江堂、2012．
2) 浦上克哉「認知症＆もの忘れはこれで 9 割防げる！」三笠書房、2017．

認知症の発症リスクを高めます。認知症の発症予防

図 2 アロマセラピーはアルツハイマー型認知症の認知機能を改善する

GBS-A＊1

点数40

全患者 GBS-A

39

アルツハイマー型認知症（AD） GBS-A

38
37
36
35

＊ 1 GBS-A とは、GBS（老年期痴呆行動評価尺度）の「認知
＊2

34
33

機能」の評価で、点数が低いほど機能が正常、点数が高いほど機能が低下していることを示す。

前検査

後①検査

コントロール期間（28日間）

後②検査＊ 2 この統計結果は P<0.05 であり、有意差がある。

アロマ実施期間（28日間）

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経済

セルフ
メディケーション
税制と医療費控除について

1④の課税所得に税金がかかるので、所得控除された分、所得税と所得控除

所得税が安くなります。
本来は、確定申告で 1 年分の収入から費用と所得控

医療費控除の前に、所得税と所得控除の仕組みについて説明します。

除を差し引いて課税所得を出し、所得に応じて一定の所
得税率を掛けて、納税すべき所得税額を確定します。会

所得税は、教職員や会社員、個人事業主などの個人

社員は、あらかじめ毎月の給与から所得税や社会保険の収入に対して課される税金です。収入全体に税金が料を差し引いて支払われており、年末調整で給与とA かかかるわけではなく、基本的な生活費に該当する額（基ら K までの所得控除を確定し、所得税を精算します。④

礎控除、配偶者控除、扶養控除）や社会保険料、生命保の課税所得は、所得税だけでなく、翌年の住民税の計

険料、地震保険料の一部は、所得控除として差し引かれ算の基本となるので、所得控除が多いと所得税と住民ます。また、給与額に応じて決められた必要経費（給与税の両方が安くなります。

所得控除）も所得税の対象外です。
所得控除は、表１の②の給与所得控除と③に示した
14 種類があり、これらを①給与から控除（差し引く）
した
表１ 所得控除2

医療費控除とは所得控除の一つで、1 年間（1 月から 12 月）に医療費②給与所得控除サラリーマンの必要経費

A 基礎控除の自己負担額が 10 万円を超えた場合、超えた金額だけ収入から差し引かれて課税所得が下がり、納めた所得税

B 配偶者控除C 配偶者特別控除を払い戻し（還付）できる制度です。医療費控除は年末

D 扶養控除調整できないので、教職員でも確定申告の手続きが必E 障害者控除要です。一度収めた税金を払い戻ししてもらえるので、

F 寡婦
（寡夫）
控除
G 勤労学生控除①給与 ③所得控除 H 社会保険料控除 健康保険料、年金保険料他
I 小規模事業共済
等掛金控除

iDeCo、確定拠出年金他

J 生命保険料控除

生命保険料、
個人年金保険料他

K 地震保険料控除

地震保険料

L 医療費控除

医療費、
セルフメディケーション税制

M 寄附金控除

寄付金、ふるさと納税N 雑損控除還付申告ともいいます。
平成 29 年分の確定申告から医療費控除の手続きが簡素化されました。領収書の添付が不要になり、家族別に集計した明細書を出すか、明細書に代えて共済組合から送付される医療費明細書を添付すればよいことになりました。医療費明細書に記載されていない医薬品や保④課税所得

険外の費用は、明細書にまとめて記載し、添付します。

8

Economy

社会保障費の中で医療費そのものを削減する取り組みとして、
平成29年1月に新しい医療費の減税制度、「セルフメディケーシ
ョン税制」
が設けられたことはご存知でしょうか。
国民の自発的株式会社アイリスプランナー
代表取締役
な健康管理や疾病予防を促し、医療費の削減をめざして作られフィナンシャルプランナー（CFP®）ました。
医療費の減税制度としては、1年間の医療費が10万円を超えると適用される「医療費控除」
があります。

おく「セルフメディケーション税制」
は、従来の医療費控除の特例と奥野 美代子して設けられた制度で、ドラッグストアなどで購入した指定の医

の

み

よ

こ

薬品の購入額が1万2000円を超えると適用され、従来の医療費控除より手軽で誰でも利用しやすい制度といわれています。
しかし、これまで確定申告や医療費控除の経験のない人にはハードルが高いかもしれません。
従来の医療費控除とセルフメディケーション税制についてまとめてみました。

医療費控除に含めることができる主な費用は下記のとおりです。

聞いたことがないかもしれません。世界保健機構（ＷＨＯ）で、「自分自身の健康に責任を持ち、軽度な体の不・治療費（通院費、保険外の部屋代・食事代、義歯・義足購入費を含む）

調は自分で手当てすること」と定義されています。国民が自発的に健康管理や疾病予防に取り組み、医療用医・治療として行う柔道整復・マッサージ費用

薬品からの代替を勧め、医療費の適正化（削減）を図る

・分娩費などことを目的に設けられた制度です。

・医薬品購入費など（美容や健康保持目的の医薬品は対象外）

医療費控除とセルフメディケーション税制について、控除額の計算式を図 1 にまとめました。

健康診断や美容・予防目的の医療行為は対象外ですが、健康診断の結果、重大な病気が発見され、治療を始めたときはそのきっかけとなった健康診断も対象とな

4

対象の医薬品の種類は？

市販の薬がすべて対象になるわけではなく、医師が処ります。
支払った医療費のうち、社会保険や生命保険で補て方する医療用から転用（スイッチ）された医薬品として厚んされた額を差し引いた自己負担額が 10 万円を超えた

生労働省が指定した医薬品で、「スイッチ OTC 医薬品」

場合、200 万円を上限として、医療費控除を受けることと呼ばれる薬です。厚生労働省のホームページに掲載ができます。

されており、平成 30 年 7 月現在で 1,686 品目です。

3

セルフメディケーション税制とは

セルフメディケーション税制は、所定の健康診断やかぜ薬、胃腸薬、鼻炎用内服薬、水虫、腰痛の貼付薬など、日常よく利用される薬も対象になっているので、常備薬をよく購入される方はぜひ対象品かどうかチェッ
クしてみましょう。

予防接種を受けている人が、1 万 2000 円以上の対象
医薬品を購入した場合に8 万 8000 円 を 上 限 と して、控除を受けることができます。
「セルフメディケーショ

図１ 医療費控除とセルフメディケーション税制
医療費控除
医療費合計

保険金の補てん額

10万円または
所得の5％＊

控除額（最高200万円）＊年間総所得が200万円未満の場合

セルフメディケーション税制
対象医薬品購入額

1万2000円

控除額（最高8万8000円）ン」という言葉は、あまり

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9

経済
対象薬のパッケージには、「セルフメディケーション控

表２

医療費控除とセルフメディケーション税制

除対象」として、下記の共通認識マークがつけられ、ドラ

医療費控除とセルフメディケーション税制の対象額

ッグストア店内でも掲示されています。また、レシート

1万2000円未満にも「セルフメディケーション税制対象商品」と記され、1万2000円〜10万円未満

セルフメディケーション税制＊10万円〜18万8000円未満

シミュレーションによる18万8000円以上

医療費控除★や◆のマークがつけられ、一般薬と区別しやすく工夫

目安
どちらも適用不可＊総所得が 200 万円未満の場合は医療費控除も可能

されています。

対象となる医療費も異なりますので、どちらを選んで対象医薬品識別マーク（出典：国税庁 HP）

5

いいか、迷う人も多いでしょう。
医療費が 10 数万円以上で、家族に収入のある人が対象となる人は？

複数いる場合は、一人が医療費控除、もう一人がセルフ
メディケーション税制というように使い分けすることもセルフメディケーション税制を利用できるのは、申告できます。この場合は、セルフメディケーション税制のする本人が所得税や住民税を納めていて、確定申告の対象外の医薬品や予防接種の費用でも医療費控除を受対象年に下記のいずれかの健康増進・予防の取り組み

けることができます。

をしていることが条件となります。家族の費用をまとめ

国税庁のホームページ「確定申告特集

医療費控除て申告できますが、申告した本人が健康増進・予防のが変わります」では、二つの医療費控除の簡単なシミュ取り組みをしていなければなりません。

レーションをすることができます。

（健保組合や市町村健保が実施）
・健康診断、人間ドック

図３は、平成 29 年分の例ですが、①〜⑤の項目を記

・特定健康診査（メタボ健診）

入するだけで、従来の医療費控除とセルフメディケーシ

・定期健康診断（勤務先で実施）

ョン税制を適用する場合の減税額を試算できます。

・がん検診（市町村が実施）

図３ 医療費控除・セルフメディケーション税制控除
シミュレーション・予防接種（インフルエンザなど）

6

どのくらい節税になる？

セルフメディケーション税制でどのくらい節税できるか、試算しました。課税所得と医薬品購入額によって異なりますが、一例を図 2 に示します。
この例では、所得税と住民税合わせて、1 万 1400 円が還付されます。所得税は課税所得が高くなるにつれて税率が上がる累進課税です。生計を一にする家族の中で、一番課税所得の高い人が申告するとよいでしょう。住民税率は、一律 10％です。
出典：国税庁 確定申告特集 「医療費控除が変わります」マーク（出典：国税庁 HP）

セルフメディケーション税制は、従来の医療費控除の特例なので、利用する際は

図２ 節税額の計算例（課税所得 400 万円、対象医薬品を年間 5 万円購入した場合）

従来の医療費控除かセル
フメディケーション税制のどちらかを選ばなければな

対象医薬品購入額
5万円 ①

医療費控除額
3万8000円 ③（①−②）

1万2000円 ②

所得税

3万8000円③×

所得税率 20%＝

7,600円

住民税

3万8000円③

×

住民税率 10％＝3,800円りません。表２に簡単な目
安を示します。

10

合計1万1400円

Economy

7書｣ 原本を提出します。氏名、取り組みの年、

手続き

事業者・保険者など、決められた記載事項が書かれていることが必要です。

医療費控除またはセルフメディケーション税制を確定申告する場合に必要な書類は、以下のとおりです。

３）確定申告をする場合に必要となる書類
・マイナンバーカード
・源泉徴収票

１）医療費控除を申告する場合

・医療費控除明細書

医療費控除とセルフメディケーション税制の確定申国税庁のホームページから書式と記入例をダ

告は、国税庁のホームページの ｢確定申告書作成コー

ウンロードできます。家族ごとに分けて、支払ナー｣ でできます。｢医療費控除明細書｣ の作成もでき

先、医療費区分、医療費額、保険補てん額をます。

求められる場合がありますので、５年間の保存8が必要です。

の提出者約 2200 万人のうち、医療費控除を受けたの記載します。
〔図４参照〕
領収書の添付は不要ですが、明細書の記入内
容の確認のため、税務署から領収書の提示をまとめ

平成 30 年 5 月の国税庁の発表によると、確定申告書

・または共済組合（健保組合）の医療費通知は約 750 万人、セルフメディケーション税制を適用した「医療費通知」に記載されない医療費は、別途のは２万６千人で医療費控除を受けた人のわずか 0.3％

「医療費明細書」を作成します。

にとどまりました。

２）セルフメディケーション税制を利用して申告する

セルフメディケーション税制は、平成 33 年 12 月 31場合日までの限定的な運用です。従来の医療費控除を使う

・セルフメディケーション税制明細書

ほど医療費を使ってないと思っていても、家族の医療

国税庁のホームページからダウンロードでき費の領収書をまとめると意外と高額になる場合もあります。セルフメディケーション税制を適用するます。セルフメディケーション税制の利用には、領収書場合は、必要事項が記載された医薬品の領収またはレシート原本が必要です。年末に医療費の大き書原本が必要です。紛失した場合再発行をしな出費が出てから慌ててレシートを探すことがないようてもらう必要があります。

に、医療費関連の領収書は必ず保管する習慣をつけまし

また、ネット通販で購入の領収書をプリンター

ょう。

で出力したものは、原本として認められないた

年間にかかる医療費をあらかじめ予測することはでき

め、販売元に領収書を出してもらいます。金額ません。この機会に、セルフメディケーション税制本来は税込み販売価格が対象です。

の目的にあるように、日ごろから家族の健康・疾病予防

・健康の保持増進・疾病予防の取り組みを証すを心がけ、節税に取り組むことをお勧めします。

る書類
健康診断の ｢結果通知書｣ の写しまたは ｢領収図４ 医療費控除明細書

教職員の生涯設計

2018秋

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