保医発0129第１号
平成28年１月29日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長

殿

厚生労働省保険局医療課長
（
公
印
省
略
）

厚生労働省保険局歯科医療管理官
（
公
印
省
略
）

医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり平成28年２月１日から新たに保険適用となるので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律第84号）第１条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものと
する。

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
承認番号又は認証番号21600BZG00005000

販売名
リチャードウルフ ピエゾリス３０００

製品名

製品コード

Ｘ線結石探査システム

保険適用希望者

4573148484118 リチャードウルフ株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
診断用Ｘ線装置

4573148484125
4573148484132
4573148484149
4573148484156
4573148484163
4573148484170
超音波結石探査システム

4573148484262
4573148484279

21600BZG00005000

Ｘ線結石探査システム

4573148484118

超音波検査装置（Ⅰ）

4573148484125
4573148484132
4573148484149
4573148484156
4573148484163
4573148484170
超音波結石探査システム

4573148484262
4573148484279

21900BZG00011000

リチャードウルフ 脊椎手術用硬性内視鏡セット

脊椎硬性鏡

4573148480011 リチャードウルフ株式会社

内視鏡4573148489915
4573148489977
4573148480028
4573148489922
4573148489984
4573148480035
4573148489939
4573148489908
4573148480042
4573148489946
4573148489991
21900BZX00853000
225ADBZX00175000

226AFBZX00142000

ＦｏｒｃｅＴｒｉａｄエネルギープラットフォーム
Ｓｙｎｅｒｇｙラパロスコープ

近赤外分光式オキシモニター ＮＩＳＯＸ１０００

ＬＩＧＡＳＵＲＥ ＢＬＵＮＴ ＴＩＰ ２３0884521209261 コヴィディエンジャパン株式会社

ＬＩＧＡＳＵＲＥ ＢＬＵＮＴ ＴＩＰ ４４0884521210861

４Ｋラパロスコープ ５．５ｍｍ ０°ｘ ３００ＭＭ

0888867029774 Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社

４Ｋラパロスコープ ５．５ｍｍ ３０°ｘ ３００ＭＭ

0888867029798

４Ｋラパロスコープ ５．５ｍｍ ４５°ｘ ３０２ＭＭ

0888867029811

４Ｋラパロスコープ ５．５ｍｍ ０°ｘ ４２４ＭＭ

0888867029781

４Ｋラパロスコープ ５．５ｍｍ ３０°ｘ ４２４ＭＭ

0888867029804

４Ｋラパロスコープ ５．５ｍｍ ４５°ｘ ４２５ＭＭ

0888867029828

４Ｋラパロスコープ １０ｍｍ ０°ｘ ３３０ＭＭ

0888867029705

４Ｋラパロスコープ １０ｍｍ ３０°ｘ ３３０ＭＭ

0888867029729

４Ｋラパロスコープ １０ｍｍ ４５°ｘ ３３３ＭＭ

0888867029743

４Ｋラパロスコープ １０ｍｍ ０°ｘ ４５５ＭＭ

0888867029712

４Ｋラパロスコープ １０ｍｍ ３０°ｘ ４５５ＭＭ

0888867029736

４Ｋラパロスコープ １０ｍｍ ４５°ｘ ４５９ＭＭ

0888867029750

本体

4580355610018 ニスコ株式会社

1

（別紙）

電気手術器
内視鏡

光トポグラフィー新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
販売名

承認番号又は認証番号22700BZI00046000

製品名

眼科用レーザ光凝固装置 Ｎａｖｉｌａｓ５７７＋ナビ
ゲーションレーザシステム

Ｎａｖｉｌａｓ５７７＋Ｌａｓｅｒ Ｓｙｓｔｅｍ

モデュリス ＳＬＸ

モデュリス ＳＬＸ

製品コード

保険適用希望者
昭和医科工業株式会社

22700BZI00046000
22700BZX00419000

特定診療報酬算定医療機器の区分
眼科用光凝固装置
眼底カメラ（Ⅱ）

4580345090363 すみれ医療株式会社

22700BZX00419000

体外式衝撃波結石破砕装置（Ⅲ）
診断用Ｘ線装置

22700BZX00424000

Ｑｕａｎｔａ Ｌｉｔｈｏ レーザ

Ｑｕａｎｔａ Ｌｉｔｈｏ レーザ

4582323370436 エダップテクノメド株式会社

レーザー手術装置（Ⅲ）

22700BZX00425000

ＦＯＸ レーザー

ＦＯＸ レーザー

4560292782603 ＵＳＣＩ ジャパン株式会社

レーザー手術装置（Ⅳ）

4560292782627
4560292782634
4560292782641
4560292782658
4560292782665
4560292782672
4560292782689
4560292782610
4560292782696
4560292782702
4560292782719
227AABZX00121000

汎用超音波画像診断装置 アキュソン ＮＸ３

汎用超音波画像診断装置 アキュソン ＮＸ３

227ABBZX00117000

セラビーム ＵＶ３０８ ｍｉｎｉ

セラビーム ＵＶ３０８ ｍｉｎｉ

4527939000223 ウシオ電機株式会社

光線治療器（Ⅱ）

227ADBZX00190000

光学視管

４１．００４７ａ4580161692895 株式会社アダチ

内視鏡

４１．００４９ａ4580161692901

４１．００５５ａ4580161692918

４１．００５７ａ4580161692925

４１．００５９ａ4580161692932

４１．０１２１ａ4580161692949

１１．００３１ａ4580161692956 株式会社アダチ

１１．００４３ａ4580161692963

１１．００５５ａ4580161692970

１１．００５７ａ4580161692987

227ADBZX00199000

腹腔鏡

シーメンスヘルスケア株式会社

超音波検査装置（Ⅱ）

内視鏡

227ADBZX00202000

ハイサンソポータブルαⅡ

ハイサンソポータブルαⅡ4987294901861 帝人ファーマ株式会社

酸素供給装置（Ⅰ）

227AFBZX00135000

ＨＤＩＧ スコープ

ＨＤＩＧ スコープ4573295430013 株式会社住田光学ガラス

内視鏡

227AOBZX00009000

ＰＩＮＰＯＩＮＴ カラー蛍光内視鏡

ＳＣ９１０４4580236788041 株式会社バイタル

内視鏡

ＳＣ９１３４4580236788058

ＳＣ９１４４4580236788065

2

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
販売名

承認番号又は認証番号20300BZY00551000

モデュリス

製品名

製品コード

モデュリス

保険適用希望者

4580345090004 すみれ医療株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
体外式衝撃波結石破砕装置（Ⅳ）

4580345090011
4580345090349
4580345090356
21600BZG00005000

リチャードウルフ ピエゾリス３０００

ピエゾリス３０００結石破砕装置

4573148484019 リチャードウルフ株式会社

体外式衝撃波結石破砕装置（Ⅲ）

4573148484026
4573148484033
4573148484040
4573148484057
4573148484064
4573148484071
4573148484088
21600BZY00658000

センテック デジタル モニター システム

21600BZY00658000

モニター （ＰＯ２）4580109773815 株式会社ＴＫＢ

経皮血中ガス分圧モニタ

センテック デジタル モニター システム （ＰＯ２）4580109772603

パルスオキシメータ

220ABBZX00035000

Ｘ線撮影装置 Ｒａｄｎｅｘｔ３２

Ｒａｄｎｅｘｔ３２

4580292761019 株式会社日立メディコ

診断用Ｘ線装置

221ABBZX00210000

診断用Ｘ線装置 ＲＡＤｓｐｅｅｄ Ｐｒｏ

ＲＡＤｓｐｅｅｄ Ｐｒｏ

4540217052547 株式会社島津製作所

診断用Ｘ線装置

4540217052554
4540217052561
4540217052578
4540217052622
4540217052639
4540217052646
4540217052653
4540217052585
4540217052592
4540217052608
4540217052615
221ABBZX00210000

ＲＡＤｓｐｅｅｄ Ｐｒｏ

4540217052547

デジタル撮影装置

4540217052554
4540217052561
4540217052578
4540217052622
4540217052639
4540217052646
4540217052653
4540217052585
4540217052592
4540217052608
4540217052615
22600BZX00050000

22600BZX00050000

ベンチレータ ＰＢ９８０シリーズ

ＰＢ９８０ ＴＹＰＥ Ｕ ＰＭ エディッション

4987742333725 コヴィディエンジャパン株式会社

ＰＢ９８０ ＴＹＰＥ Ｓ ＰＭ エディッション

4987742333732

ＰＢ９８０ ＴＹＰＥ ＮＥＯ ＰＭ エディッション

4987742333749

ＰＢ９８０ ＴＹＰＥ Ｕ ＰＭ エディッション

4987742333725

ＰＢ９８０ ＴＹＰＥ Ｓ ＰＭ エディッション

4987742333732

ＰＢ９８０ ＴＹＰＥ ＮＥＯ ＰＭ エディッション

4987742333749

3

人工呼吸器

モニタ

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
承認番号又は認証番号22600BZX00459000

販売名
マイクロニードル ポート

製品名

製品コード

マイクロニードルポート

保険適用希望者

4987458240003 日本コヴィディエン株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
植込型医薬品注入器

4987458240010
226AABZX00067000
22700BZX00311000
227ADBZX00156000

超音波観測装置 ＳＵ－１
ＬＳＯ１４７０ レーザー

超音波観測装置 ＳＵ－１ 識別子 （－Ｈ－）

4547410324525 富士フイルム株式会社

超音波観測装置 ＳＵ－１ 識別子 （－Ｓ－）

4547410324532

レーザー用保護ゴーグル 術者用

3760227850075 株式会社メディコスヒラタ

レーザー用保護ゴーグル 患者用

3760227850068

超音波画像診断装置Ｓシリーズ ポータブルタイプ Ｓ９本体

4580109773242 株式会社ＴＫＢ

Ｓ８ＥＸＰ本体

4580109773617

Ｓ９ＰＲＯ本体

4580109773600

4超音波検査装置（Ⅱ）
レーザー手術装置（Ⅳ）
超音波検査装置（Ⅱ）

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名20900BZZ00232000

フィクソーブＭＸ

フィクソーブＭＸ

22300BZX00052000

メピレックス ライト

メピレックス ライト

製品コード

保険適用希望者

4907077806060 タキロン株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

080 合成吸収性骨片接合材料 (3) ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ¥38,600

008 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷用

1㎠当たり\7012 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷用

1㎠当たり\7059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (1) 人工関節用部品 ① 一般ｵﾌﾟ
ｼｮﾝ部品
008 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷用¥22,000

4907077806077
7332430662712 メンリッケヘルスケア株式会社
7332430662804
7332551388140
7332430765949
22300BZX00052000

メピレックス ライト

7332430662712
7332430662804
7332551388140
7332430765949

22400BZX00466000

ＨＩＰＦＯＲＴＲＥＳＳ－ＮＤ セメントステム

セメントプラグ

3700401617483 株式会社エム・エム・ティー

224ADBZX00035000

メピレックス ボーダー ライト

メピレックス ボーダー ライト

7332551983802 メンリッケヘルスケア株式会社
7332430529015

1㎠当たり\77332430529039
7332430529053
224ADBZX00035000

メピレックス ボーダー ライト

7332551983802
7332430529015

012 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷用

1㎠当たり\77332430529039
7332430529053
224ADBZX00059000

メピテル

メピテル

7332551173609 メンリッケヘルスケア株式会社

013 非固着性ｼﾘｺﾝｶﾞｰｾﾞ (2) 平坦部位用¥1397332551173630
7332551173579
7310791014531
22500BZX00180000

メピレックス ボーダー Ⅱ

メピレックス ボーダー Ⅱ

7332430494023 メンリッケヘルスケア株式会社

008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る
創傷用 ① 標準型

1㎠当たり\10012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る
創傷用 ① 標準型

1㎠当たり\107332430497581
7332430732729
7332430732750
7332430732699
7332430705242
7332430847713
7332430489531
7332430940544
7323190029716
7323190029792
7323190038374
22500BZX00180000

メピレックス ボーダー Ⅱ

7332430494023
7332430497581
7332430732729
7332430732750
7332430732699
7332430705242
7332430847713
7332430489531
7332430940544
7323190029716
7323190029792
7323190038374

5新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
販売名

承認番号又は認証番号22500BZX00375000

メピレックス

製品名
メピレックス

製品コード

保険適用希望者

7332430740588 メンリッケヘルスケア株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る
創傷用 ① 標準型

1㎠当たり\10012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る
創傷用 ① 標準型

1㎠当たり\10008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る
創傷用 ① 標準型

1㎠当たり\10012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る
創傷用 ① 標準型

1㎠当たり\10027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1) ｶﾌあり ② ｶﾌ上部吸引機能なし ｱ 標準型¥645

7332430969224
7332430882714
7332430917713
7332551480097
7332551127695
7332430718778
7332551617936
22500BZX00375000

メピレックス

7332430740588
7332430969224
7332430882714
7332430917713
7332551480097
7332551127695
7332430718778
7332551617936

22500BZX00439000

メピレックス Ａｇ

メピレックス Ａｇ

7323190018079 メンリッケヘルスケア株式会社
7332430873927
7332430932037
7332430931993
7323190018222
7323190036219
7323190018253
7332551227005
7332430873972
7332551879914
7332551895631
7332551895785

22500BZX00439000

メピレックス Ａｇ

7323190018079
7332430873927
7332430932037
7332430931993
7323190018222
7323190036219
7323190018253
7332551227005
7332430873972
7332551879914
7332551895631
7332551895785

225AABZX00038000

ＴａｐｅｒＧｕａｒｄリンフォース気管チューブ

ＴＧリンフォース気管チューブ（スタイレット）

0884521212681 コヴィディエンジャパン株式会社
0884521212698
0884521212704
0884521212711
0884521212728
0884521212735
0884521212742

6新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
承認番号又は認証番号22600BZX00451000

販売名
Ｓ－ＬＯＫ ＰＣ システム

22600BZX00451000

製品名

製品コード

保険適用希望者

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣロッド３．５×６０ｍｍ

4946329251913 ミズホ株式会社

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣロッド３．５×８０ｍｍ

4946329251920

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣロッド３．５×１２０ｍｍ

4946329251937

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣロッド３．５×２４０ｍｍ

4946329251944

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣトラジションロッド３．５／５．５ｍｍ×
６０ｍｍ
Ｓ－ＬＯＫ ＰＣトラジションロッド３．５／５．５ｍｍ×
８０ｍｍ
Ｓ－ＬＯＫ ＰＣトラジションロッド３．５／５．５ｍｍ×
１２０ｍｍ
Ｓ－ＬＯＫ ＰＣトラジションロッド３．５／５．５ｍｍ×
２４０ｍｍ
Ｓ－ＬＯＫ ＰＣトラジションロッド３．５／５．５ｍｍ×
５００ｍｍ
Ｓ－ＬＯＫ ＰＣストレートフック５ｍｍ

4946329251951

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣストレートフック６ｍｍ

4946329252231

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣオフセットフック左５ｍｍ

4946329252248

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣオフセットフック左６ｍｍ

4946329252255

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣオフセットフック右５ｍｍ

4946329252262

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣオフセットフック右６ｍｍ

4946329252279

決定機能区分

償還価格(円)

064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ¥44,300

064 脊椎固定用材料 (4) 椎体ﾌｯｸ¥70,900

4946329251968
4946329251975
4946329251982
4946329251999
4946329252224

22600BZX00451000

別表１のとおり064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ (可動型)¥104,000

22600BZX00451000

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣオフセットコネクター１４ｍｍオープン 4946329252286
タイプ
Ｓ－ＬＯＫ ＰＣオフセットコネクター２５ｍｍオープン 4946329252293
タイプ
Ｓ－ＬＯＫ ＰＣオフセットコネクター１４ｍｍクローズ 4946329252309
タイプ
Ｓ－ＬＯＫ ＰＣオフセットコネクター２５ｍｍクローズ 4946329252316
タイプ
Ｓ－ＬＯＫ ＰＣパラレルドミノコネクター３．５×３．５ 4946329252323

064 脊椎固定用材料 (7) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ¥44,900

064 脊椎固定用材料 (8) ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器¥68,400

130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ② 横止め型

¥67,300¥164,000073 髄内釘 (2) 横止めｽｸﾘｭｰ ① 標準型¥16,200

073 髄内釘 (3) ﾜｯｼｬｰ･ﾅｯﾄ¥20,900

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣパラレルドミノコネクター３．５×５．５ 4946329252347

22600BZX00451000

22700BZI00032000
22700BZI00044000

ＭＯＺＥＣ Ｒｘ ＰＴＣＡバルーンダイレテーションカ
テーテル
アキュメッド ネイル ＵＥ

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣストレートドミノコネクター３．５×３．
５
Ｓ－ＬＯＫ ＰＣストレートドミノコネクター３．５×５．

4946329252422

５
Ｓ－ＬＯＫ ＰＣクロスリンク３０ｍｍ

4946329251883

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣクロスリンク３５ｍｍ

4946329251890

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣクロスリンク４５ｍｍ

4946329251906

4946329252446

別表２のとおりネイル

エマーゴ・ジャパン株式会社
0806378028611 日本メディカルネクスト株式会社
0806378028628
0806378028635
0806378028642
0806378028659
0806378028666
0806378028673

22700BZI00044000

別表３のとおり22700BZI00044000

ワッシャー

0806378036357

7新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
販売名

承認番号又は認証番号22700BZX00232000

コンプリヘンシブ リバース ショルダー システム

製品名
ヒューメラルベアリング

製品コード

保険適用希望者

4560229948522 バイオメット・ジャパン合同会社

決定機能区分

償還価格(円)

065 人工肩関節用材料 (3) ﾘﾊﾞｰｽ型 ③ ｲﾝｻｰﾄ ｳ
特殊型 (Ⅱ)¥53,600

008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る
創傷用 ① 標準型

1㎠当たり\10012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る
創傷用 ① 標準型

1㎠当たり\104560229948539
4560229948546
4560229948553
4560229948560
4560229948577
4560229948584
4560229948591
4560229948607
22700BZX00244000

メピレックス ボーダー Ａｇ

メピレックス ボーダー Ａｇ

7332551580216 メンリッケヘルスケア株式会社
7332551580254
7332551580780
7332551580292
7332551851217
7332551580339
7332551851446
7332551870430

22700BZX00244000

メピレックス ボーダー Ａｇ

7332551580216
7332551580254
7332551580780
7332551580292
7332551851217
7332551580339
7332551851446
7332551870430

22700BZX00340000

胸椎、胸腰椎前方固定器械Ⅱ

22700BZX00340000

別表４のとおりミズホ株式会社

ＥＣＩＦ Ⅱ 椎体スクリュー φ５ × ２５ｍｍ

4946329258431

ＥＣＩＦ Ⅱ 椎体スクリュー φ５ × ２７．５ｍｍ

4946329258448

ＥＣＩＦ Ⅱ 椎体スクリュー φ５ × ３０ｍｍ

4946329258455

ＥＣＩＦ Ⅱ 椎体スクリュー φ５ × ３２．５ｍｍ

4946329258462

ＥＣＩＦ Ⅱ 椎体スクリュー φ５ × ３５ｍｍ

4946329258479

ＥＣＩＦ Ⅱ 椎体スクリュー φ５ × ３７．５ｍｍ

4946329258486

ＥＣＩＦ Ⅱ 椎体スクリュー φ５ × ４０ｍｍ

4946329258493

ＥＣＩＦ Ⅱ 椎体スクリュー φ５ × ４２．５ｍｍ

4946329258509

ＥＣＩＦ Ⅱ 椎体スクリュー φ５ × ４５ｍｍ

4946329258516

ＥＣＩＦ Ⅱ 椎体スクリュー φ５ × ４７．５ｍｍ

4946329258523

ＥＣＩＦ Ⅱ 椎体スクリュー φ５ × ５０ｍｍ

4946329258530

ＥＣＩＦ Ⅱ 椎体スクリュー φ５ × ５２．５ｍｍ

4946329258547

ＥＣＩＦ Ⅱ 椎体スクリュー φ５ × ５５ｍｍ

4946329258554

22700BZX00357000

トレワルツ

トレワルツ

4960685272009 東レ株式会社

22700BZX00365000

ＹＥＮ・ＣＨＹⅡネイル １３０°

￥・ＣＨＹⅡ ネイル１３０° φ９ｍｍ

4946329266788 ミズホ株式会社￥・ＣＨＹⅡ ネイル１３０° φ１１ｍｍ4946329266795￥・ＣＨＹⅡ ネイル１３０° φ１３ｍｍ4946329266801￥・ＣＨＹⅡ ネイル１３０° φ１５ｍｍ4946329266818

8064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ¥44,300

064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎ｽｸﾘｭｰ (固定型)¥71,500

001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (5) 遠位端
可動型
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ③ 大腿骨頸部型¥134,000¥159,000新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
販売名

承認番号又は認証番号22700BZX00377000

バイオヘッシブＡｇ・ライト

製品名
バイオヘッシブＡｇ・ライト

製品コード

保険適用希望者

4900070196213 アルケア株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

008 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷用

1㎠当たり\7101 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷用

1㎠当たり\7012 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷用

1㎠当たり\7060 固定用内副子 (ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ (生体用合金Ⅰ) ① 標準型
061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ (生体用合金Ⅰ) ① 標準型
メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎ｽｸﾘｭｰ (固定型)¥6,1604900070196220
4900070196114
4900070196121
4900070196138
4900070196145
22700BZX00377000

バイオヘッシブＡｇ・ライト

4900070196213
4900070196220
4900070196114
4900070196121
4900070196138
4900070196145

22700BZX00377000

バイオヘッシブＡｇ・ライト

4900070196213
4900070196220
4900070196114
4900070196121
4900070196138
4900070196145

22700BZX00378000

ＯＭ Ｄｉｓｔａｌ Ｌｏｗｅｒ Ｌｅｇ Ｐｌａｔｅ システム

22700BZX00378000
22700BZX00381000

別表５のとおり株式会社オーミック

別表６のとおり
ＴＳＲＨ－ＲＰ２ スパイナルシステム

22700BZX00381000

別表７のとおりＴＳＲＨＲＰ２ ４．７５ ＳＭＡＬＬ Ｔボルト メッキン

0643169627048

ＴＳＲＨＲＰ２ ４．７５ ＭＥＤＩＵＭ Ｔボルト メッキン

0643169627055

ＴＳＲＨＲＰ２ ４．７５ ＬＡＲＧＥ Ｔボルト メッキン

0643169627062

ＴＳＲＨＲＰ２ ５．５ ＳＭＡＬＬ Ｔボルト メッキン

0643169627079

ＴＳＲＨＲＰ２ ５．５ ＭＥＤＩＵＭ Ｔボルト メッキン

0643169627086

ＴＳＲＨＲＰ２ ５．５ ＬＡＲＧＥ Ｔボルト メッキン

0643169627093

ＴＳＲＨＲＰ２ ６．０ ＳＭＡＬＬ Ｔボルト メッキン

0643169627109

ＴＳＲＨＲＰ２ ６．０ ＭＥＤＩＵＭ Ｔボルト メッキン

0643169627116

ＴＳＲＨＲＰ２ ６．０ ＬＡＲＧＥ Ｔボルト メッキン

0643169627123

22700ＢＺＸ00383000

メタクロスＲＸ

別表８のとおり22700BZX00386000

ＡｘＳＯＳ Ｔｉ Ｈｕｍｅｒｕｓロッキングプレートシステム 別表９のとおり

22700BZX00393000

ＰｒｏＬｏｃｋ ＣＲＯＳＳＬＩＮＫシステム

064 脊椎固定用材料 (7) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ

株式会社カネカ

ＰＲＯＬＯＣＫ ４．７５ ２５－２７ＭＭ

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ① 一般型 ｱ 標準型
日本ストライカー株式会社
061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ (生体用合金Ⅰ) ① 標準型
0643169611504 メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (8) ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器

ＰＲＯＬＯＣＫ ４．７５ ２７－３１ＭＭ

0643169611511

ＰＲＯＬＯＣＫ ４．７５ ３０－３２ＭＭ

0643169611528

ＰＲＯＬＯＣＫ ４．７５ ３２－３６ＭＭ

0643169611535

ＰＲＯＬＯＣＫ ４．７５ ３５－４２ＭＭ

0643169611542

ＰＲＯＬＯＣＫ ４．７５ ４１－５４ＭＭ

0643169611559

ＰＲＯＬＯＣＫ ４．７５ ５２－７５ＭＭ

0643169611566

ＰＲＯＬＯＣＫ ４．７５ ６０－９０ＭＭ

0643169611573

ＰＲＯＬＯＣＫ ５．５／６．０ ２６－２８ＭＭ

0643169611580

ＰＲＯＬＯＣＫ ５．５／６．０ ２８－３２ＭＭ

0643169611597

ＰＲＯＬＯＣＫ ５．５／６．０ ３１－３３ＭＭ

0643169611603

ＰＲＯＬＯＣＫ ５．５／６．０ ３３－３６ＭＭ

0643169611610

ＰＲＯＬＯＣＫ ５．５／６．０ ３５－４１ＭＭ

0643169611627

ＰＲＯＬＯＣＫ ５．５／６．０ ４０－５１ＭＭ

0643169611634

ＰＲＯＬＯＣＫ ５．５／６．０ ５０－７０ＭＭ

0643169611641

ＰＲＯＬＯＣＫ ５．５／６．０ ６０－９０ＭＭ

0643169611658

9¥80,700¥71,500¥44,900¥50,300¥80,700¥68,400

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
承認番号又は認証番号22700BZX00397000

22700BZX00401000

販売名
ＡＮＡＴＯＭＩＣ ＰＥＥＫ ＰＴＣ システム

ＣＯＤＭＡＮ ＣＥＲＴＡＳ Ｐｌｕｓ 圧可変式バルブ

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分アナトミックピークＰＴＣ ５ＭＭｘ１４ＭＭ

0643169589018 メドトロニックソファモアダネック株式会社 078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ｱ 1椎体用

アナトミックピークＰＴＣ ６ＭＭｘ１４ＭＭ

0643169589025

アナトミックピークＰＴＣ ７ＭＭｘ１４ＭＭ

0643169589032

アナトミックピークＰＴＣ ８ＭＭｘ１４ＭＭ

0643169589049

アナトミックピークＰＴＣ ９ＭＭｘ１４ＭＭ

0643169589056

アナトミックピークＰＴＣ １０ＭＭｘ１４ＭＭ

0643169588967

アナトミックピークＰＴＣ １１ＭＭｘ１４ＭＭ

0643169588974

アナトミックピークＰＴＣ １２ＭＭｘ１４ＭＭ

0643169588981

アナトミックピークＰＴＣ １３ＭＭｘ１４ＭＭ

0643169588998

アナトミックピークＰＴＣ １４ＭＭｘ１４ＭＭ

0643169589001

ＣＯＤＭＡＮ ＣＥＲＴＡＳ ® Ｐｌｕｓ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ
Ｖａｌｖｅ4987482124898 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

償還価格
(円)
¥164,000

108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｱ 近位ｶﾃｰﾃﾙ ⅰ 標準型¥22,700

108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｲ ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ¥21,200

108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｳ ﾊﾞﾙﾌﾞ ⅱ 流量調節･圧可変式¥181,000

108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｴ 遠位ｶﾃｰﾃﾙ ⅰ 標準型¥30,700

108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｵ ｺﾈｸﾀ ⅰ ｽﾄﾚｰﾄ¥7,830108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ② 特殊機能

¥67,100

013 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
(2) 複合･高度狭窄部位用¥20,600

4987482124904
4987482124928
4987482124935
22700BZX00401000

ＣＯＤＭＡＮ ＣＥＲＴＡＳ ® Ｐｌｕｓ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ
Ｖａｌｖｅ4987482124881
4987482124898
4987482124904
4987482124911
4987482124928
4987482124935

22700BZX00401000

ＣＯＤＭＡＮ ＣＥＲＴＡＳ ® Ｐｌｕｓ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ
Ｖａｌｖｅ4987482124881
4987482124898
4987482124904
4987482124911
4987482124928
4987482124935

22700BZX00401000

ＣＯＤＭＡＮ ＣＥＲＴＡＳ ® Ｐｌｕｓ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ
Ｖａｌｖｅ4987482124898
4987482124904
4987482124928
4987482124935

22700BZX00401000

ＣＯＤＭＡＮ ＣＥＲＴＡＳ ® Ｐｌｕｓ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ
Ｖａｌｖｅ4987482124881
4987482124898
4987482124904
4987482124911
4987482124928
4987482124935

22700BZX00401000

ＣＯＤＭＡＮ ＣＥＲＴＡＳ ® Ｐｌｕｓ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ
Ｖａｌｖｅ4987482124911
4987482124928
4987482124935

22700BZX00406000

ハイトルク バーサターン ガイドワイヤー

別表１０のとおり

アボット バスキュラー ジャパン株式会社

10新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
承認番号又は認証番号22700BZX00413000

販売名

製品名

ＬＣＰ プロキシマルティビアプレート ３．５ ローベン ＬＣＰ ＰＴＰ ３．５ ローベンド
ド （滅菌）

製品コード

保険適用希望者

7611819458567 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ (生体用合金Ⅰ) ① 標準型¥80,700

126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (2) 心筋保護用ｶﾆｭｰﾚ ②
ｺﾛﾅﾘｰ¥6,650057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｲ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ (Ⅱ)¥119,000060 固定用内副子 (ｽｸﾘｭｰ) (6) 中空ｽｸﾘｭｰ (生体用合金Ⅱ･S)¥22,800060 固定用内副子 (ｽｸﾘｭｰ) (8) その他のｽｸﾘｭｰ② 特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅱ ｽｰﾁｬｰｱﾝ
ｶｰ型 (その他)¥35,200

7611819458574
7611819458581
7611819458598
7611819458604
7611819458611
7611819458628
7611819458635
7611819458642
7611819458659
7611819458666
7611819458673
7611819458680
7611819458697
22700BZX00415000

順行性コロナリーカテーテル

順行性コロナリーカテーテル

4544050101950 富士システムズ株式会社
4544050101967
4544050101974
4544050101981
4544050101998
4544050102001

22700BZX00423000

ｓｙｍａｒｅｃ フェモラルヘッド

ｓｙｍａｒｅｃ フェモラルヘッド

7612168130777 株式会社マティス
7612168130784
7612168130791
7612168130807
7612168130814
7612168130821
7612168089648
7612168130838
7612168130845
7612168130869
7612168089655

22700BZX00426000

22700BZX00426000

ボーンテンショニング システム

ボーンプラグ スクリュー ２０ｍｍ
ボーンプラグ スクリュー ２５ｍｍ

4580387587596 スミス・アンド・ネフュー エンドスコピー株
式会社
4580387587333

ボーンプラグ スクリュー ３０ｍｍ

4580387587302

ボーンプラグ スクリュー ３５ｍｍ

4580387587319

１０ｍｍ スパイクボタン

4580387587272

１３ｍｍ スパイクボタン

4580387587289

11新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
販売名

承認番号又は認証番号227AABZX00125000

パーカー気管チューブ スパイラル型

製品名
パーカー気管チューブ スパイラル型

製品コード

保険適用希望者

0749065833559 日本メディカルネクスト株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1) ｶﾌあり ② ｶﾌ上部吸引機能なし ｱ 標準型¥645

027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (2) ｶﾌなし

¥635

0749065833603
0749065833658
0749065833702
0749065833757
0749065833801
0749065833856
0749065833900
227AABZX00125000

パーカー気管チューブ スパイラル型

0749065823307
0749065823352
0749065823406
0749065823451
0749065823505

22800BZX00001000

Ｒｅｖｉｖｅ ＳＥ 血栓除去デバイス

Ｒｅｖｉｖｅ ＳＥ 血栓除去デバイス

4987482660686 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

22800BZX00002000

メイラ尺骨骨切りプレート

尺骨骨切りプレート

4582144666435 メイラ株式会社

22800BZX00003000

メイラクラビキュラーロッキングプレート

ＳＣロッキングプレート

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9) 血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ④ 脳血栓除去用 ｳ 自己拡張型
061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (1) ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ (生体用合金Ⅰ･S)¥379,000061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ (生体用合金Ⅰ) ① 標準型¥80,700

061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ (生体用合金Ⅰ) ① 標準型¥80,700¥20,400

4582144666442
4582144666459 メイラ株式会社
4582144666466
4582144666473
4582144666480
4582144666497
4582144666503
22800BZX00004000

メイラフィブラロッキングプレート

メイラフィブラロッキングプレート

4582144666510 メイラ株式会社
4582144666527
4582144666534
4582144666541
4582144666558
4582144666565
4582144666572
4582144666589
4582144666596

22800BZX00005000

Ｆｉｇｕｌｌａ Ｆｌｅｘ ＩＩ ＡＳＤ閉鎖セット

別表１１のとおり日本ライフライン株式会社

131 経皮的心房中隔欠損閉鎖ｾｯﾄ¥791,000

22800BZX00008000

ハナコ・ＩＲカテーテル

別表１２のとおり

ハナコメディカル株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,54012

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

14900BZZ00566000

サフィード延長チューブ

サフィード延長チューブ

4987892035593 テルモ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体

15300BZZ00123000

ＪＭＳ人工心肺回路

ＪＭＳ人工心肺回路

4987494262892 株式会社ジェイ・エム・エス

127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あり¥146,000

15300BZZ00123000

ＪＭＳ人工心肺回路

4987494262892

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ¥15,800

15300BZZ00123000

ＪＭＳ人工心肺回路

4987494262892¥12,900

ＪＭＳ人工心肺回路

4987494262892

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁

２３２－５０－Ｔ－８００－２Ｐ－ＳＨＵ１4543043113895 ハナコメディカル株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,540

ＧＲＢ－５０－Ｔ－８５０－２Ｐ－ＳＨ０4543043114953

15300BZZ00123000
15900BZZ00497000

ハナコ・ディスポーザブル・トルクカテーテル¥1,880¥5,48016300BZZ01529000

ハナコ・ディスポーザブルハイフローカテーテル

２３２－５０－ＦＴＮ－８００－２Ｐ－ＳＨＵ１4543043113932 ハナコメディカル株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,54016300BZZ01606000

カワスミカーディオプレジオセット

５２００４０８４4987488069100 川澄化学工業株式会社

127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路¥18,300

５２００４０８４4987488069100¥12,600

５２００４０８４4987488069100

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器

16300BZZ01606000
16300BZZ01606000¥14,900

20100BZZ01855000

ハナコ・エクセレントＥＮカテーテル

別表１３のとおり

ハナコメディカル株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,54020200BZZ00114000

メディキットスーパーシース

別表１４のとおり

東郷メディキット株式会社

001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1) 一般用¥2,820001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (2) 蛇行血管用
099 組織代用人工繊維布 (5) ﾌﾟﾚｼﾞｪｯﾄ･ﾁｭｰﾌﾞ¥3,660009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,540009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,540010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥44,000

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体¥1,88020200BZZ00114000
20400BZZ00688000

別表１５のとおり
クラウンジュンフェルト

クラウンジュンフェルト プレジェット

4946585295850 株式会社河野製作所¥222

4946585295867
20600BZY01257000

21000BZZ00348000

メリット血管造影カテーテル

グッドテックカテーテル

７７１１－Ｂ０－Ｂ

0884450006085 スーガン株式会社

７７４６－Ｃ０－Ｂ

0884450021125

５５８３－Ａ３－Ａ

0884450002513

グッドテックカテーテル

4544043108577 株式会社グッドマン
4544043108560

21200BZZ00459000

ナデシコ

ナデシコ

21200BZZ00793000

シュアプラグ輸液セット

シュアプラグ輸液セット

4987494266142 株式会社ジェイ・エム・エス
4987494266166
4987892030659 テルモ株式会社
4987892030673
4987892030697

21300BZZ00633000

グッドテックＨＴカテーテル

グッドテックＨＴカテーテル

4544043108553 株式会社グッドマン

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,54021400BZZ00376000

ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ

ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ

4544043108607 株式会社グッドマン

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用

¥16,600

4544043108614
4544043108621
4544043108638
4544043108645
4544043108584
4544043108591
21500BZZ00499000

テルモ血管造影キットＡ

21500BZZ00499000

ラジフォーカス イントロデューサーⅡＨ

4987892048784 テルモ株式会社

001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1) 一般用¥2,820オプチフラッシュ

4987892048784

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,540

ＴＭＤＰ－０３１９4946279739776 ケイセイ医科工業株式会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (8) 血管内異物除去用
ｶﾃｰﾃﾙ ① 細血管用¥90,200

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
③ ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 自動装着ｼｽﾃﾑ付 ① 永久留置型 ｲ ｶﾊﾞｰなし
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用¥58,200

21600BZZ00091000

血管内異物回収用バスケットワイヤー

ＴＭＤＰ－０３３０4946279739783

21600BZZ00598000

キャリー

キャリー

4562150377181 株式会社ユー・ティー・エム

21700BZY00167000

Ｎｉｔｉ－Ｓ 胆管用 ステント アンカバード

ＢＸ０８１２4582140629731 センチュリーメディカル株式会社

21700BZZ00468000

キャリー

キャリー

4562150388378 株式会社ユー・ティー・エム

13¥221,000¥15,500

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
承認番号又は認証番号21800BZX10056000

販売名

製品名

キャピオックスカスタムパック

キャピオックスカスタムパック

製品コード

保険適用希望者

4987892033957 テルモ株式会社

決定機能区分償還価格(円)

124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ① 一般用¥105,000

124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ② 低体重者･小児用
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ②
抗血栓性なし127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あり¥128,000

127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路¥29,400

4987892033933
4987892034152
4987892034114
4987892034176
4987892034190
4987892034930
4987892034954
4987892035012
4987892035197
4987892035159
4987892035135
4987892035098
4987892035258
21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

4987892035050

21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

4987892035258

21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

4987892033957¥51,900¥146,000

4987892033933
4987892034152
4987892034114
4987892034176
4987892034190
4987892034930
4987892034954
4987892035012
4987892035050
4987892035197
4987892035159
4987892035135
4987892035098
4987892035111
4987892035234
4987892035258
21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

4987892034930
4987892035050
4987892035173

21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

4987892034954

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽¥10,100

21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

4987892035173

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② ｶｰﾃﾞｨｵﾄﾐｰ
ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ

¥31,40014

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
承認番号又は認証番号21800BZX10056000

販売名

製品名

キャピオックスカスタムパック

キャピオックスカスタムパック

製品コード

保険適用希望者

4987892033957 テルモ株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ静脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ¥32,600

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ¥15,800

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用ﾌｨﾙﾀｰ¥4,8304987892033933
4987892034152
4987892034114
4987892034176
4987892034190
4987892034930
4987892034954
4987892035050
4987892035197
4987892035159
4987892035135
4987892035098
4987892035234
4987892035258
21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

4987892033957
4987892033933
4987892034152
4987892034114
4987892034176
4987892034190
4987892034930
4987892034954
4987892035012
4987892035050
4987892035197
4987892035159
4987892035135
4987892035098
4987892035258

21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

4987892034152
4987892034114
4987892034176
4987892034190
4987892035197

15

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
承認番号又は認証番号21800BZX10056000

販売名

製品名

キャピオックスカスタムパック

キャピオックスカスタムパック

製品コード

保険適用希望者

4987892033957 テルモ株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型¥12,900

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁¥5,4804987892033933
4987892034152
4987892034114
4987892034176
4987892034190
4987892034930
4987892034954
4987892035012
4987892035050
4987892035197
4987892035159
4987892035098
4987892035234
21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

4987892033957
4987892033933
4987892034152
4987892034114
4987892034176
4987892034190
4987892034930
4987892034954
4987892035012
4987892035050
4987892035197
4987892035159
4987892035135
4987892035098
4987892035111
4987892035234
4987892035258

16

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
承認番号又は認証番号21800BZY10137000

販売名
ディスカバリー エルボー システム

21800BZY10137000

製品名

製品コード

保険適用希望者

ディスカバリー ヒューメラル コンポーネント ３．５Ｘ 4560276656159 日本リマ株式会社
８４ 左ディスカバリー ヒューメラル コンポーネント ３．５Ｘ 4560276656166
８４ 右ディスカバリー ヒューメラル コンポーネント ３．５Ｘ 4560276656173
１２４ 左ディスカバリー ヒューメラル コンポーネント ３．５Ｘ 4560276656180
１２４ 右ディスカバリー ヒューメラル コンポーネント ４Ｘ１０ 4560276655985
０左ディスカバリー ヒューメラル コンポーネント ４Ｘ１０ 4560276655992
０右ディスカバリー ヒューメラル コンポーネント ５Ｘ１０ 4560276656005
０左ディスカバリー ヒューメラル コンポーネント ５Ｘ１０ 4560276656012
０右ディスカバリー ヒューメラル コンポーネント ６Ｘ１０ 4560276656029
０左ディスカバリー ヒューメラル コンポーネント ６Ｘ１０ 4560276656036
０右ディスカバリー ヒューメラル コンポーネント ４Ｘ１５ 4560276656043
０左ディスカバリー ヒューメラル コンポーネント ４Ｘ１５ 4560276656050
０右ディスカバリー ヒューメラル コンポーネント ５Ｘ１５ 4560276656067
０左ディスカバリー ヒューメラル コンポーネント ５Ｘ１５ 4560276656074
０右ディスカバリー ヒューメラル コンポーネント ６Ｘ１５ 4560276656081
０左ディスカバリー ヒューメラル コンポーネント ６Ｘ１５ 4560276656098
０右ディスカバリー ウルナ コンポーネント ２．５Ｘ８４ 4560276656135
左ディスカバリー ウルナ コンポーネント ２．５Ｘ８４ 4560276656142
右ディスカバリーウルナ コンポーネント ３Ｘ７５ 左4560276655862

ディスカバリー ウルナ コンポーネント ３Ｘ７５ 右4560276655879

ディスカバリー ウルナ コンポーネント ４Ｘ７５ 左4560276655909

ディスカバリー ウルナ コンポーネント ４Ｘ７５ 右4560276655916

ディスカバリー ウルナ コンポーネント ５Ｘ７５ 左4560276655947

ディスカバリー ウルナ コンポーネント ５Ｘ７５ 右4560276655954

決定機能区分

償還価格(円)

066 人工肘関節用材料 (1) 上腕骨側材料 ①標準型¥324,000066 人工肘関節用材料 (2) 尺骨側材料¥266,000080 合成吸収性骨片接合材料 (1) ｽｸﾘｭｰ ② 頭蓋･顎･顔面･小骨用¥33,900

012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用¥15,500

ディスカバリー ウルナ コンポーネント ３Ｘ１１５ 左 4560276655886
ディスカバリー ウルナ コンポーネント ３Ｘ１１５ 右 4560276655893
ディスカバリー ウルナ コンポーネント ４Ｘ１１５ 左 4560276655923
ディスカバリー ウルナ コンポーネント ４Ｘ１１５ 右 4560276655930
ディスカバリー ウルナ コンポーネント ５Ｘ１１５ 左 4560276655961
ディスカバリー ウルナ コンポーネント ５Ｘ１１５ 右 4560276655978
21800BZZ10062000

スーパーフィクソーブＭＸ３０

スーパーフィクソーブＭＸ３０

4907077851268 タキロン株式会社
4907077851275
4907077851282
4907077851299
4907077853743

21800BZZ10070000

エフエムディ ガイドワイヤー

ＪＵＰＩＴＥＲ Ｔａｐｅｒｅｄ ４５4582233953125 株式会社エフエムディ

17

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

21900BZX00953000

ＳＭＡＣ プラス

ＳＭＡＣ プラス

0884521550981 日本コヴィディエン株式会社

21900BZX00984000

ＳＮ－Ｃステム

ＳＮ－Ｃステム ６4547898299315 京セラメディカル株式会社

ＳＮ－Ｃステム ７4547898299322

219ADBZX00124000

セイフアクセス 輸液セット

セイフアクセス 輸液セット

0884521581596 日本コヴィディエン株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 標準型 ② ﾏﾙﾁﾙｰﾒﾝ
ｲ ｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰ型¥7,190057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ② 大腿骨ｽﾃﾑ (間接固定型)¥329,000

0884521550998

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体¥1,880010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
② 造影能強化型
153 経皮的動脈管閉鎖ｾｯﾄ¥44,000

0884521581619
22000BZX01455000

ミチビキ

22000BZX01455000
22000BZX01768000

ＰＤＡ閉鎖セット

ＭＰ－Ｓ２０６０Ａ

4543043114946 ハナコメディカル株式会社

ＭＨ２７１２－Ｅ

4543043114939

ダクトオクルーダー

0811806011103 セント・ジュード・メディカル株式会社¥32,300¥341,000

0811806011110
0811806011127
0811806011134
0811806011141
0811806011158
0811806011165
220ADBZX00112000

シリコーンフォーリーＫ ＮＭＯＣ３－１４－Ｋ１

4987458254963 富士システムズ株式会社

シリコーンフォーリーＫ ＮＭＯＣ３－１６－Ｋ１

4987458254970

シリコーンフォーリーＫ ＮＭＯＣ３－１８－Ｋ１

4987458254987

オキシア人工心肺回路Ｎ

22100BZX00900000

オキシア人工心肺回路Ｎ

22100BZX00900000

22100BZX00900000

シリコーンフォーリーカテーテル

オキシア人工心肺回路Ｎ

22100BZX00900000

039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定(Ⅱ)¥2,1304987494264407 株式会社ジェイ・エム・エス

127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路¥18,300

4987494265015

127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路¥29,400

オキシア人工心肺回路Ｎ

4987494264407

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器

¥12,600

029 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ④ 創部用
ｱ 軟質型
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ① 一般用¥5,070オキシア人工心肺回路Ｎ

4987494264407

22100BZX00947000

ＵＫドレーンカテーテル

ＵＫドレーンカテーテル ＳＴＤタイプ

4987458405617 ニプロ株式会社

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

オキシア人工心肺回路

4987494262878 株式会社ジェイ・エム・エス¥14,900¥105,000

4987494265336
4987494265343
4987494265497
4987494266326
22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494159079

125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用型¥78,200

127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あり¥146,000

4987494262878
4987494265275
4987494265336
4987494265497
4987494266326
22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494055494
4987494245390
4987494262878
4987494265275
4987494265329
4987494265336
4987494265343
4987494265497
4987494266326

18

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
承認番号又は認証番号22100BZX00959000

販売名
オキシア人工心肺回路

製品名

製品コード

保険適用希望者

オキシア人工心肺回路

4987494159079 株式会社ジェイ・エム・エス

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

決定機能区分

償還価格(円)¥73,600

4987494265336

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路

4987494055494

127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路¥29,400

127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路¥45,700

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ静脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ¥32,600

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ¥12,600

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用ﾌｨﾙﾀｰ¥4,830127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型¥12,900

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器

¥14,900¥18,300

4987494265275
4987494265336
4987494265343
22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494017010
4987494049721
4987494063758
4987494266319

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494262878
4987494265336
4987494265343
4987494265497
4987494266326

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494265336

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494017010¥15,800

4987494049721
4987494055494
4987494063758
4987494245390
4987494262878
4987494265336
4987494265343
4987494265497
4987494266319
4987494266326
22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494262878
4987494265329
4987494265336
4987494266326

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494055494
4987494245390
4987494262878
4987494263561
4987494265275
4987494265329
4987494265343
4987494265497
4987494266326

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494265336
4987494266319

19

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
承認番号又は認証番号22100BZX00959000

販売名
オキシア人工心肺回路

製品名
オキシア人工心肺回路

製品コード

保険適用希望者

4987494055494 株式会社ジェイ・エム・エス

決定機能区分

償還価格(円)

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁¥5,480124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (1) 体外循環型 (ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能あり) ① 一般用
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ② 抗血栓性なし¥134,000

127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路¥18,300

127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路¥29,400

4987494245390
4987494262878
4987494265275
4987494265329
4987494265336
4987494265343
4987494265497
4987494266326
22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 人工肺4544753072533 泉工医科工業株式会社

メラエクセライン回路Ｎ２ メイン回路

4544753088831¥132,000

4544753089869
22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 心筋保護回路

4544753088817
4544753089081

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 血液濃縮回路

4544753088831
4544753088985
4544753089883
4544753089890

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 分離体外循環回路

4544753089166

127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路¥45,700

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 心筋保護用貯液槽

4544753088817

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽

¥12,600

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ ラインフィルター

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ¥15,800

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型¥12,900

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器

¥14,900

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁¥5,4804544753089081
4544753089166
4544753089777
22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 血液学的パラメーター測 4544753072533
定用セル
4544753088831

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 熱交換器

4544753089869
4544753088817
4544753089081
22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 安全弁

4544753034395
4544753088831
4544753089067
4544753089869

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２

メラエクセライン回路ＨＰ２ 人工肺4544753088022 泉工医科工業株式会社

124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環･
補助呼吸型 ① 一般用¥150,000125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ①
抗血栓性あり¥70,100

125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用型¥78,200

127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あり¥146,000

4544753088053
4544753088107
4544753088114
22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 遠心ポンプ

4544753088022
4544753088107
4544753088114

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 遠心ポンプ

4544753088053
4544753088077

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ メイン回路

4544753088060
4544753088077
4544753088114

20

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
承認番号又は認証番号22300BZX00251000

販売名
メラエクセライン回路ＨＰ２

製品名
メラエクセライン回路ＨＰ２ 補助循環回路

製品コード

保険適用希望者

4544753088053 泉工医科工業株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり¥73,600

127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路¥29,400

127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路¥45,700

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ静脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ¥32,600

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用ﾌｨﾙﾀｰ¥4,830127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型¥12,900

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁¥5,480124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (1) 体外循環型 (ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能あり) ① 一般用
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ②
抗血栓性なし¥134,000

127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ② 抗血栓性なし¥132,000¥41,000

4544753088107
22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 血液濃縮回路

4544753088060
4544753088077

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 分離体外循環回路

4544753088084
4544753088169
4544753088190

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ リザーバ

4544753088114

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 血液・薬液フィルタ

4544753088084¥15,800

4544753088114
22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 回路洗浄用フィルター

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ パラメータセル

4544753088077
4544753088114
4544753088060
4544753088077
4544753088114

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 安全弁

4544753088060
4544753088077
4544753088114
4544753088213

22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ

メラエクセライン回路ＴＰＣ 人工肺4544753092333 泉工医科工業株式会社

22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ 遠心ポンプ

4544753086318

22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ メイン回路¥51,900

4544753092333
4544753075800
4544753086318
4544753086349
4544753086424
4544753092326
4544753092333
22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ 補助循環回路

4544753086325

22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ 心筋保護回路

4544753086431

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ② 抗血栓性なし
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路

22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ 血液濃縮回路

4544753086318

127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路¥29,400

127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路¥45,700

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ¥15,800¥18,300

4544753086349
22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ 分離体外循環回路

4544753086394
4544753086448

22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ ラインフィルター

4544753086318
4544753086349
4544753086394
4544753086424
4544753092326
4544753092333

21

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
承認番号又は認証番号22400BZX00076000

販売名
メラエクセライン回路ＴＰＣ

製品名
メラエクセライン回路ＴＰＣ 回路洗浄用フィルター

製品コード

保険適用希望者

4544753086424 泉工医科工業株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用ﾌｨﾙﾀｰ¥4,830127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型¥12,900

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器

¥14,900

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁¥5,480148 ｶﾌﾟｾﾙ型内視鏡 (1) 小腸用¥79,400

059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (2) 人工膝関節用部品 ① 人工
膝関節用部品(Ⅰ)
113 植込式心臓ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ﾘｰﾄﾞ (3) ｱｸｾｻﾘｰ¥67,200060 固定用内副子 (ｽｸﾘｭｰ) (8) その他のｽｸﾘｭｰ① 標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ (頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)¥3,3904544753086431
4544753092333
22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ 血液学的パラメーター
測定用セル

4544753075800
4544753086318
4544753086424
4544753092326
4544753092333

22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ 熱交換器

4544753086394
4544753086431

22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ 安全弁

4544753075800
4544753086318
4544753086349
4544753092326
4544753092333

22400BZX00106000

ギブンパテンシーカプセル内視鏡

ＰＩＬＬＣＡＭ ＳＢ ２ ＰＬＵＳ カプセル５パック

22400BZX00367000

別表１６のとおり

22400BZX00477000

バイオメット Ｖａｎｇｕａｒｄ ３６０ 人工膝関節システ
ム
ＢＩＯＴＲＯＮＩＫ アクセサリ

22500BZX00246000

ユニバーサル ニューロ３

4987742334135 コヴィディエンジャパン株式会社
バイオメット・ジャパン合同会社

固定スリーブ ＥＦＨ－７Ｆ－Ｗ

4035479145323 バイオトロニックジャパン株式会社

固定スリーブ ＥＦＨ－８Ｆ－Ｗ

4035479145330

UN３ ＡＸＳ セルフドリリングスクリュー7613327090758 日本ストライカー株式会社
7613327090673¥5,2607613327090734
7613327090697
7613327090741
7613327090703
7613327090710
7613327090604
7613327090727
7613327090680
7613327090772
7613327090765
22500BZX00310000

ＰｉｌｌＣａｍ ＣＯＬＯＮ ２ カプセル内視鏡システム

ＰＩＬＬＣＡＭ ＣＯＬＯＮ ２ カプセル ５ パック

7290101366829 コヴィディエンジャパン株式会社

148 ｶﾌﾟｾﾙ型内視鏡 (2) 大腸用¥83,400

22500BZX00411000

ＰｉｌｌＣａｍ ＳＢ ３ カプセル内視鏡システム

ＰＩＬＬＣＡＭ ＳＢ ３ カプセル ５ パック

7290101366843 コヴィディエンジャパン株式会社

148 ｶﾌﾟｾﾙ型内視鏡 (1) 小腸用¥79,40022

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
販売名

承認番号又は認証番号22600BZX00135000

プロヴォックス Ｖｅｇａ

製品名

製品コード

保険適用希望者

プロヴォックス Ｖｅｇａ エクストラシール １７Ｆｒ ４ｍ 7331791008771 アトスメディカル名優株式会社ｍ
プロヴォックス Ｖｅｇａ エクストラシール １７Ｆｒ ６ｍ 7331791008801
ｍ
プロヴォックス Ｖｅｇａ エクストラシール １７Ｆｒ ８ｍ 7331791008832
ｍ
プロヴォックス Ｖｅｇａ エクストラシール １７Ｆｒ １０ 7331791008863

決定機能区分
093 人工喉頭 (1) 音声回復用人工補装具 ② 長
期留置型

償還価格
(円)
¥28,100ｍｍ
プロヴォックス Ｖｅｇａ エクストラシール １７Ｆｒ １２． 7331791008894
５ｍｍ
プロヴォックス Ｖｅｇａ エクストラシール １７Ｆｒ １５ 7331791008924
ｍｍ
プロヴォックス Ｖｅｇａ エクストラシール ２０Ｆｒ ４ｍ 7331791008597
ｍ
プロヴォックス Ｖｅｇａ エクストラシール ２０Ｆｒ ６ｍ 7331791008627

22600BZX00275000

ＯＴＢ 下肢用骨端プレートｍ
プロヴォックス Ｖｅｇａ エクストラシール ２０Ｆｒ ８ｍ 7331791008658
ｍ
プロヴォックス Ｖｅｇａ エクストラシール ２０Ｆｒ １０ 7331791008689
ｍｍ
プロヴォックス Ｖｅｇａ エクストラシール ２０Ｆｒ １２． 7331791008719
５ｍｍ
プロヴォックス Ｖｅｇａ エクストラシール ２０Ｆｒ １５ 7331791008740
ｍｍ
プロヴォックス Ｖｅｇａ エクストラシール ２２．５Ｆｒ ４ 7331791008412
ｍｍ
プロヴォックス Ｖｅｇａ エクストラシール ２２．５Ｆｒ ６ 7331791008443
ｍｍ
プロヴォックス Ｖｅｇａ エクストラシール ２２．５Ｆｒ ８ 7331791008474
ｍｍ
プロヴォックス Ｖｅｇａ エクストラシール ２２．５Ｆｒ １ 7331791008504
０ｍｍ
プロヴォックス Ｖｅｇａ エクストラシール ２２．５Ｆｒ １ 7331791008535
２．５ｍｍ
プロヴォックス Ｖｅｇａ エクストラシール ２２．５Ｆｒ １ 7331791008566
５ｍｍ
下肢用骨端プレート
4560245676430 オリンパステルモバイオマテリアル株式会 061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ (生体社用合金Ⅰ) ① 標準型
4560245676454
4560245676447
4560245676461
4560245676300
4560245676416
4560245676409
4560245676423

23¥80,700

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
販売名

承認番号又は認証番号22600BZX00394000

ツークシステム

製品名
ループピン

製品コード

保険適用希望者

4560439400346 ネオメディカル株式会社

決定機能区分
075 固定用金属線 (2) 大転子専用締結器

償還価格
(円)
¥128,000

4560439400353
4560439400360
4560439400377
4560439400384
4560439400391
4560439400407
4560439400414
4560439400421
4560439400438
4560439400445
4560439400452
4560439400469
4560439400476
4560439400483
4560439400490
226AFBZX00144000

クリオドレーンバック クローバーシステム

クリオドレーンバック クローバーシステム

22700BZX00025000

ＪＬＬ イリゲーションカテーテル

Ａｂｌａｚｅ Ｂｅｒｎｏｕｌｌｉ

4545499062871 秋田住友ベーク株式会社

029 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ④ 創部用
ｱ 軟質型¥5,070

123 経皮的ｶﾃｰﾃﾙ心筋焼灼術用ｶﾃｰﾃﾙ (2) ｲﾘ
ｹﾞｰｼｮﾝ型¥175,000

0802526573705 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株
式会社
0802526548406

117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器 (Ⅲ型)
③ 皮下植込式電極併用型¥3,060,000

0802526563218 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株
式会社
4542187125771 クリエートメディック株式会社

118 植込型除細動器用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (4) 植込型除細動器用ｶﾃｰﾃﾙ電極(皮下植込式)
008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ¥870,000

4545499062888
4545985105327 日本ライフライン株式会社
4545985105334
4545985105341
4545985105358
22700BZX00132000

Ｓ－ＩＣＤパルスジェネレータ

Ｓ－ＩＣＤ ＳＱ－ＲＸ ＰＧ

22700BZX00133000

Ｓ－ＩＣＤリード

Ｓ－ＩＣＤ Ｑ－ＴＲＡＫ Ｅｌｅｃｔｒｏｄｅ22700BZX00212000

アキュフューザー

アキュフューザー （持続注入ポンプタイプ）

Ｓ－ＩＣＤ ＥＭＢＬＥＭ ＰＧ Ａ２０９4542187125788
4542187125832
4542187136456
アキュフューザー （持続注入ポンプ・ボーラス注入 4542187125863
付加タイプ）
4542187125979
4542187125993
4542187126044
4542187136470
4542187136487
4542187136494
4542187126051
4542187126143

24¥3,550製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
販売名

承認番号又は認証番号22700BZX00212000

アキュフューザー

製品名

製品コード

保険適用希望者

アキュフューザー （持続注入ポンプ・ボーラス注入 4542187125863 クリエートメディック株式会社
付加タイプ）
4542187125979

決定機能区分

償還価格(円)

007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般用¥3,600007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 化学療法
用¥3,610019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ②
化学療法用¥3,610019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 一体型¥2,720040 人工腎臓用特定保険医療材料 (回路を含む｡) (4) 持続緩徐式血液ろ過器 ① 標準型¥26,500

4542187125993
4542187126044
4542187136470
4542187136487
4542187136494
4542187126051
4542187126143
22700BZX00212000

アキュフューザー （持続注入ポンプタイプ）

4542187125771
4542187125788
4542187125832
4542187136456

22700BZX00212000

アキュフューザー （持続注入ポンプタイプ）

4542187125771
4542187125788
4542187125832
4542187136456

22700BZX00212000

アキュフューザー （持続注入ポンプ・ボーラス注入 4542187125863
付加タイプ）
4542187125979
4542187125993
4542187126044
4542187136470
4542187136487
4542187136494
4542187126051
4542187126143

22700BZX00234000

22700BZX00244000

シュアフィルター

メピレックス ボーダー Ａｇ

ＰＵＴ－０３ ｅｃｏ4987458634215 ニプロ株式会社

ＰＵＴ－０９ ｅｃｏ

4987458634246

ＰＵＴ－１１ ｅｃｏ

4987458634253

ＰＵＴ－１５ ｅｃｏ4987458634277

ＰＵＴ－２１ ｅｃｏ

4987458634307

ＰＵＴ－２５ ｅｃｏ4987458634321

メピレックス ボーダー Ａｇ

7332551580254 メンリッケヘルスケア株式会社

25

101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る
創傷用 ① 標準型

1㎠当たり\10２．歯科
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
販売名

承認番号又は認証番号220AKBZX00160000
223AFBZX00139000

ジーシー ファイバーポスト Ｎ
コア ｉｔ

製品名

製品コード

保険適用希望者

ファイバーポスト Ｎ φ０．８4548161177545 株式会社ジーシー

ファイバーポスト Ｎ φ１．０4548161177552

Ｃｏｒｅ ｉｔ4582196108921 株式会社歯愛メディカル

決定機能区分

償還価格(円)

059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用1本\892052 複合ﾚｼﾞﾝ 築造用 (硬化後ﾌｨﾗｰ60%以上)

1g\275059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用1本\8924582196108938
4589898103780
226AFBZX00041000

227AKBZX00120000

ファイバークリア ポスト ４Ｘ

インフィニティファイバークリア ポスト ４Ｘ（テーパー） １．２５ｍ
ｍ （３０本入） 〔ブラック〕
ファイバークリア ポスト ４Ｘ（テーパー） １．５０ｍ
ｍ （３０本入） 〔グリーン〕
ファイバークリア ポスト ４Ｘ（テーパー） １．２５ｍ
ｍ （１０本入） 〔ブラック〕
ファイバークリア ポスト ４Ｘ（テーパー） １．５０ｍ
ｍ （１０本入） 〔グリーン〕
別表１７のとおり

4560266333787 ペントロンジャパン株式会社
4560266333800
4560266333848
4560266333862
株式会社歯愛メディカル

26

058 CAD/CAM冠用材料

1個\4,840

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年２月１日
承認番号又は認証番号226AABZX00048000

販売名
トクヤマ キュアグレース

製品名
トクヤマ キュアグレース 収納ケース入キット

製品コード

保険適用希望者

4548190213450 株式会社トクヤマデンタル

決定機能区分

償還価格(円)

043 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ即時硬化樹脂 (粉末)1g\28044 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ即時硬化樹脂 (液)1mL\194548190213467
4548190213474
226AABZX00048000

トクヤマ キュアグレース 収納ケース入キット

4548190213450
4548190213467
4548190213474

27

別表１

別表３
製品名

製品コード
Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー３．５×８ｍｍ 4946329252002

別表５
製品名

製品コード
0806378088127

スクリュー

製品名
コーティカルスクリュー ３．５ｍｍ

製品コード4560436511786

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー３．５×１０ｍｍ 4946329252019

0806378026419

4560436511793

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー３．５×１２ｍｍ 4946329252026

0806378026426

4560436511809

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー３．５×１４ｍｍ 4946329252033

0806378026433

4560436511816

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー３．５×１６ｍｍ 4946329252040

0806378026440

4560436511823

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー３．５×１８ｍｍ 4946329252057

0806378026457

4560436511830

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー３．５×２０ｍｍ 4946329252064

0806378026464

4560436511847

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー３．５×２５ｍｍ 4946329252071

0806378026471

4560436511854

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー３．５×３０ｍｍ 4946329252088

0806378026488

4560436511861

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー３．５×３５ｍｍ 4946329252095

0806378026495

4560436511878

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー３．５×４０ｍｍ 4946329252101

0806378026501

4560436511885

4946329252118

0806378026518

4560436511892

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー４．０×１０ｍｍ 4946329252125

0806378026525

4560436511908

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー４．０×１２ｍｍ 4946329252132

0806378026532

4560436511915

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー４．０×１４ｍｍ 4946329252149

0806378026549

4560436511922

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー４．０×１６ｍｍ 4946329252156

0806378026556

4560436511939

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー４．０×１８ｍｍ 4946329252163

0806378026563

4560436511946

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー４．０×２０ｍｍ 4946329252170

0806378026570

4560436511953

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー４．０×２５ｍｍ 4946329252187

0806378026587

4560436511960

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー４．０×３０ｍｍ 4946329252194

0806378026594

4560436511977

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー４．０×３５ｍｍ 4946329252200

0806378026600

4560436511984

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー４．０×４０ｍｍ 4946329252217

0806378026617

4560436511991

0806378026624

4560436512004

0806378026631

4560436512011

Ｓ－ＬＯＫ ＰＣマルチアキシャルスクリュー４．０×８ｍｍ

4560436512028
4560436512035

別表２
製品コード
ＭＯＺＥＣ Ｒｘ ＰＴＣＡバルーンダイレテーションカテーテル 8906029355232

4560436512042

製品名8906029355249

4560436512059

別表４
ロッキングスクリュー ３．５ｍｍ

4560436512066

8906029355256

製品名
ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × １００ｍｍ

製品コード4946329258578

8906029355263

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × １１０ｍｍ

4946329258585

4560436512080

8906029355270

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × １２０ｍｍ

4946329258592

4560436512097

8906029355287

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × １３０ｍｍ

4946329258608

4560436512103

8906029355294

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × １４０ｍｍ

4946329258615

4560436512110

8906029355300

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × １５０ｍｍ

4946329258622

4560436512127

8906029355317

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × １６０ｍｍ

4946329258639

4560436512134

8906029355324

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × １７０ｍｍ

4946329258646

4560436512141

8906029355423

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × １８０ｍｍ

4946329258653

4560436512158

8906029355430

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × １９０ｍｍ

4946329258660

4560436512165

8906029355447

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × ２００ｍｍ

4946329258677

4560436512172

8906029355454

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × ２１０ｍｍ

4946329258684

4560436512189

8906029355461

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × ２２０ｍｍ

4946329258691

4560436512196

8906029355478

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × ２３０ｍｍ

4946329258707

4560436512202

8906029355539

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × ２４０ｍｍ

4946329258714

4560436512219

8906029355546

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × ２５０ｍｍ

4946329258721

4560436512226

8906029355553

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × ２６０ｍｍ

4946329258738

4560436512233

8906029355560

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × ２７０ｍｍ

4946329258745

4560436512240

8906029355577

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × ２８０ｍｍ

4946329258752

4560436512257

8906029355584

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × ２９０ｍｍ

4946329258769

4560436512264

8906029355645

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × ３００ｍｍ

4946329258776

4560436512271

8906029355652

ＥＣＩＦ Ⅱ ロッド φ４．５ × ３５０ｍｍ

4946329258783

8906029355669

4560436512073

4560436512288
キャンセラススクリュー ４．０ｍｍ

4560436512295

8906029355676

4560436512301

8906029355683

4560436512318

8906029355690

4560436512325

8906029355751

4560436512332

8906029355768

4560436512349

8906029355775

4560436512356

8906029355782

4560436512363

8906029355799

4560436512370

8906029355805

4560436512387

8906029355867

4560436512394

8906029355874

4560436512400

8906029355881

4560436512417

8906029355898

4560436512424

8906029355904

4560436512431

8906029355911

4560436512448

8906029355973

4560436512455

8906029355980

4560436512462

8906029355997

4560436512479

8906029356000

4560436512486

8906029356017

4560436512493

8906029356024

4560436512509

8906029356086

4560436512516

8906029356093

4560436512523

8906029356109

4560436512530

8906029356116

4560436512547

8906029356123

4560436512554

8906029356130

4560436512561

28

別表６

別表７
製品名

Ｄｉｓｔａｌ Ｆｉｂｕｌａ Ｐｌａｔｅ

Ａｎｔｅｒｉｏｒ Ｔｉｂｉａ ＰｌａｔｅＭｅｄｉａｌ Ｔｉｂｉａ Ｐｌａｔｅ

別表８

製品コード
4560436511304

製品名
ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ４．５×２０ＭＭ

製品コード0643169626621

製品名4560436511311

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ４．５×２５ＭＭ

0643169626638

4540778150997 4540778152755

4560436511328

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ４．５×３０ＭＭ

0643169626645

4540778151017 4540778152779

4560436511335

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ４．５×３５ＭＭ

0643169626652

4540778151031 4540778152793

4560436511342

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ４．５×４０ＭＭ

0643169626669

4540778151055 4540778152816

4560436511359

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ５．５×２０ＭＭ

0643169626676

4540778151079 4540778152830

4560436511366

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ５．５×２５ＭＭ

0643169626683

4540778151093 4540778152854

4560436511373

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ５．５×３０ＭＭ

0643169626690

4540778151116 4540778152878

4560436511380

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ５．５×３５ＭＭ

0643169626706

4540778151130 4540778152892

4560436511397

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ５．５×４０ＭＭ

0643169626713

4540778151154 4540778152915

4560436511403

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ５．５×４５ＭＭ

0643169626720

4540778151178 4540778152939

4560436511410

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ６．５×３０ＭＭ

0643169626737

4540778151192 4540778152953

4560436511427

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ６．５×３５ＭＭ

0643169626744

4540778151215 4540778152977

4560436511434

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ６．５×４０ＭＭ

0643169626751

4540778151239 4540778152991

4560436511441

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ６．５×４５ＭＭ

0643169626768

4540778151253 4540778153011

4560436511450

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ６．５×５０ＭＭ

0643169626775

4540778151277 4540778153035

4560436511465

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ６．５×５５ＭＭ0643169626782

4540778151291 4540778153059

4560436511472

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ７．５×３０ＭＭ

0643169626799

4540778151314 4540778153073

4560436511489

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ７．５×３５ＭＭ

0643169626805

4540778151338 4540778153097

4560436511496

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ７．５×４０ＭＭ

0643169626812

4540778151352 4540778153110

4560436511502

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ７．５×４５ＭＭ

0643169626829

4540778151376

4560436511519

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ７．５×５０ＭＭ

0643169626836

4540778151390

4560436511526

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ７．５×５５ＭＭ0643169626843

4540778151413

4560436511533

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ７．５×６０ＭＭ

0643169626850

4540778151437

4560436511540

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ７．５×７０ＭＭ

0643169626867

4540778151451

4560436511559

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ７．５×８０ＭＭ

0643169626874

4540778151475

4560436511564

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ７．５×９０ＭＭ

0643169626881

4540778151499

4560436511571

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ７．５×１００ＭＭ

0643169626898

4540778151512

4560436511588

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ８．５×３５ＭＭ

0643169626904

4540778151536

4560436511595

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ８．５×４０ＭＭ

0643169626911

4540778151550

4560436511601

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ８．５×４５ＭＭ

0643169626928

4540778151574

4560436511618

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ８．５×５０ＭＭ

0643169626935

4540778151598

4560436511625

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ８．５×５５ＭＭ0643169626942

4540778151611

4560436511632

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ９．５×４０ＭＭ

0643169626959

4540778151635

4560436511649

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ９．５×４５ＭＭ

0643169626966

4540778151659

4560436511656

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ９．５×５０ＭＭ

0643169626973

4540778151673

4560436511663

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ９．５×５５ＭＭ0643169626980

4540778151697

4560436511670

ＴＳＲＨＲＰ２ ＶＡ ＳＣＲＥＷ ９．５×６０ＭＭ

0643169626997

4540778151710

メタクロスＲＸ

製品コード
製品コード
4540778150973 4540778152731

4560436511687

4540778151734

4560436511694

4540778151758

4560436511700

4540778151772

4560436511717

4540778151796

4560436511724

4540778151819

4560436511731

4540778151833

4560436511748

4540778151857

4560436511755

4540778151871

4560436511762

4540778151895

4560436511779

4540778151918
4540778151932
4540778151956
4540778151970
4540778151994
4540778152014
4540778152038
4540778152052
4540778152076
4540778152090
4540778152113
4540778152137
4540778152151
4540778152175
4540778152199
4540778152212
4540778152236
4540778152250
4540778152274
4540778152298
4540778152311
4540778152335
4540778152359
4540778152373
4540778152397
4540778152410
4540778152434
4540778152458
4540778152472
4540778152496
4540778152519
4540778152533
4540778152557
4540778152571
4540778152595
4540778152618
4540778152632
4540778152656
4540778152670
4540778152694
4540778152717

29

別表９
製品名
アクソスＴｉ上腕骨近位プレート

別表１０
製品コード
7613327091038

別表１１

製品名
ＨＴ ＶＥＲＳＡＴＵＲＮ

製品コード
製品コード
8717648197338 8717648198465

製品名
Ｆｉｇｕｌｌａ Ｆｌｅｘ ＩＩ ＡＳＤ Ｏｃｃｌｕｄｅｒ

製品コード4260182520635

7613327091106

8717648197352 8717648198489

4260182520642

7613327091113

8717648197383 8717648198496

4260182520659

7613327091144

8717648197406 8717648198564

4260182520666

7613327091168

8717648197451 8717648198595

4260182520673

7613327089684

8717648197468 8717648198700

4260182520864

7613327091021

8717648197482 8717648198618

4260182520680

7613327091052

8717648197499 8717648198670

4260182520871

7613327091014

8717648197505

4260182520697

7613327091083

8717648197529

4260182520703

7613327091045

8717648197581

4260182520710

7613327091243

8717648197598

4260182520727

7613327091281

8717648197604

4260182520734

7613327091304

8717648197611

4260182520741

7613327091328

8717648197635

7613327091335

8717648197642

7613327091205

8717648197697

4260182520413

7613327091182

8717648197710

4260182520420

7613327091212

8717648197727

4260182520437

7613327091229

8717648197734

4260182520444

7613327091250

8717648197741

4260182520451

7613327091236

8717648197758
8717648197765
8717648197819
8717648197826
8717648197840
8717648197857
8717648197864
8717648197871
8717648197888
8717648197932
8717648197963
8717648197970
8717648197987
8717648198007
8717648198052
8717648198076
8717648198083
8717648198090
8717648198106
8717648198113
8717648198199
8717648198205
8717648198229
8717648198236
8717648198304
8717648198328
8717648198335
8717648198342
8717648198359
8717648198366
8717648198434
8717648198441
8717648198458
8717648198472
8717648198502
8717648198557
8717648198571
8717648198588
8717648198601
8717648198625
8717648198687
8717648198694
8717648198717
8717648198724
8717648198731
8717648198748
8717648197345
8717648197369
8717648197376
8717648197390
8717648197475
8717648197512
8717648197574
8717648197628
8717648197703
8717648197833
8717648197949
8717648197956
8717648197994
8717648198069
8717648198120
8717648198175
8717648198182
8717648198212
8717648198243
8717648198298
8717648198311

304260182520758
Ｏｃｃｌｕｔｅｃｈ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ Ｓｅｔ

4260182520406

別表１２

別表１３

製品名
ＴＲＪ－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０

製品コード
製品名
4543043114113 ２１０－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ１

製品コード4543043113987

製品名
ＳＮＣ４－５０－ＳＴＥＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ１

製品コード4543043113833

ＳＺＫ２－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114281 １ＣＪ－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ１

4543043114083

ＫＫ１－４２－ＭＡＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043113840

ＳＺＫ１－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114298

ＧＨＣＡ－３５－ＧＭＡＸＨ２０－８５０－２Ｐ－ＳＨ０ 4543043113819

ＳＮＣ４－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ１

4543043114076

ＥＢＵ５－４２－ＭＡＸ－１０００－Ｈ－ＳＨ０－Ｍ３０ 4543043113826

ＳＪＣＴ－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114472

ＣＡ１－５０－ＳＴＥＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ１

4543043113802

ＳＪＣＴ－４２－ＩＲ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114465

ＡＬ－４－ＹＣ４．２－ＢＨ

4543043113857

ＳＩＭＭ－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114434

ＭＵＣ２－４２－ＳＭＡＸ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043113864

ＳＩＭＭ－４２－ＩＲ－１２００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114410

ＨＲＨ－４２－ＳＭＡＸ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043113871

ＳＩＭＭ－４２－ＩＲ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114427

Ｃ２ＣＴ－５０－ＴＥＸ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043113888

ＳＩＭ３－４２－ＩＲ－１２５０－２Ｐ－ＳＨ０4543043114588

ＳＪＣＴ－４２－ＭＡＸＮ－３００－２Ｐ－ＳＨ０4543043113901

ＳＩＭ３－４２－ＩＲ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114571

ＫＧＷＡ－４２－ＳＭＡＸ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043113918

ＳＩＭ２－４２－ＩＲ－１２５０－２Ｐ－ＳＨ０4543043114595

ＣＪＡ－５０－ＳＴＥＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043113925

ＳＩＭ２－４２－ＩＲ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114601

ＲＨＳＥ－４２－ＭＡＸ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114878

ＳＨＫ８－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ１

4543043114366

ＩＴＯＫ－４２－ＭＡＸ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114847

ＳＨＫ８－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114359

ＩＴＫＬ－４２－ＭＡＸ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114854

ＳＨＫ２－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ１

4543043114311

ＩＴＡＮ－４２－ＭＡＸ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114861

ＳＨＫ２－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114328

ＭＯＨＣ－４２－Ｎ３５－９００－２Ｐ－ＳＨ６4543043114885

ＳＨＫ０－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ１

4543043114342

Ｃ２ＣＴ－４２－ＭＡＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114908

ＳＨＫ０－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114335

３９０－４２－ＭＡＸ－１２００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114892

ＲＲＡ－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114250

ＳＨＫＣ－５０－ＳＴＥＸ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114922

ＲＬＧ－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114540

ＧＨＣＡ－４２－ＳＭＡＸ－８５０－２Ｐ－ＳＨ０4543043114915

ＲＩＭＳ－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114717

ＪＬ－３０－ＳＮＣ４．２－ＳＨ２4543043114977

ＲＨ－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114212

２ＣＪ－５０－ＴＥＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ２

4543043114960

ＯＣＵＡ－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ２

4543043114557

ＮＵＣ２－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114779

ＮＵＣ１－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114762

ＭＳＣＴ－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114755

別表１４

ＭＳＣＴ－４２－ＩＲ－１２５０－２Ｐ－ＳＨ０4543043114731

ＭＳＣＴ－４２－ＩＲ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114748

製品名
メディキットスーパーシース

ＭＰ１Ｍ－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114229

4543527126847

ＭＰ１Ｍ－４２－ＩＲ－１２００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114243

4543527126854

ＭＰ１Ｍ－４２－ＩＲ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114236

4543527127899

ＭＯＵＲ－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114489

4543527127981

ＭＯＵＲ－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114496

4543527129343

ＭＩＫ－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114564

4543527129831

ＬＬＵＰ－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114533

4543527130035

ＫＵＢ－４２－ＩＲ－１１００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114519

4543527130882

ＫＳＦ－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114502

4543527133449

ＫＳ２－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114106

4543527135047

ＫＯ０６－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114205

4543527135054

ＫＫ２－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114151

4543527135061

ＫＫ１－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114144

4543527135290

ＫＧＷＡ－４２－ＩＲ－１１００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114526

4543527137539

ＪＣ３－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ１

4543043114441

4543527137546

ＪＣ３－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114458

4543527137553

ＪＣ２－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ１

4543043114694

4543527137577

ＪＣ２－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114687

4543527139250

ＪＣ１－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ１

4543043114670

4543527139267

ＪＢ３－４２－ＩＲ－１２５０－２Ｐ－ＳＨ０4543043114663

4543527141536

ＪＢ３－４２－ＩＲ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114656

4543527141543

ＪＢ２－４２－ＩＲ－１２５０－２Ｐ－ＳＨ０4543043114649

4543527143288

ＪＢ２－４２－ＩＲ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114632

4543527144773

ＪＢ１－４２－ＩＲ－１２５０－２Ｐ－ＳＨ０4543043114625

4543527144780

ＪＢ１－４２－ＩＲ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114618

4543527144797

ＩＴＯＡＬ－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114830

4543527146838

ＩＴＯＡＬ－４２－ＩＲ－１２５０－２Ｐ－ＳＨ０4543043114816

4543527147064

ＩＴＯＡＬ－４２－ＩＲ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114823

4543527147279

ＩＴＯＡ－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114809

4543527185363

ＩＴＯＡ－４２－ＩＲ－１２５０－２Ｐ－ＳＨ０4543043114786

ＩＴＯＡ－４２－ＩＲ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114793

ＩＣ１０－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114304

ＨＫ－４２－ＩＲ－１２５０－２Ｐ－ＳＨ０4543043114397

ＨＫ－４２－ＩＲ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114403

Ｈ１Ｈ－４２－ＩＲ－１２５０－２Ｐ－ＳＨ０4543043114380

Ｈ１Ｈ－４２－ＩＲ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114373

ＧＲＢ－４２－ＩＲ－８５０－２Ｐ－ＳＨ０4543043114267

ＧＬＢ－４２－ＩＲ－８５０－２Ｐ－ＳＨ０4543043114274

ＧＨＣＡ－４２－ＩＲ－８５０－２Ｐ－ＳＨ０4543043114182

ＤＣ－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114700

ＣＮＴ－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114120

ＣＮＳ１－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ１

4543043114137

ＣＪ－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043113970

ＣＪ１－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114090

ＣＨＡＮＧ－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114175

Ｃ３－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043113963

Ｃ２－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043113956

Ｃ１－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043113949

ＡＧＣＨ－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114168

６７５－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114069

６７４－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114052

６７３－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114045

６７０－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114199

６００－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114724

２９１－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114038

２９０－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043114021

２７０－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ１

4543043114014

２１１－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ１

4543043114007

２１１－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043113994

31

製品コード
4543527126830

別表１５
製品名
メディキットスーパーシース

別表１６
製品コード
4543527113274

別表１７
製品名

製品コード
4560229968575

ステム

製品名
インフィニティＨＴ

製品コード4589898116124

4543527114424

4560229968582

4589898116131

4543527114448

4560229968599

4589898116148

4543527117258

4560229968605

4589898116155

4543527117586

4560229968612

4589898116162

4543527118637

4560229968629

4589898116179

4543527123327

4560229968636

4589898116186

4543527123525

4560229968643

4589898116193

4543527123549

4560229968650

4589898116209

4543527124195

4560229968667

4589898116216

4543527124201

4560229968674

4589898116223

4543527125420

4560229968681

4543527130219

4560229968698

4543527130233

4560229968704

4589898116254

4543527130257

4560229968711

4589898116261

4543527130264

4560229968728

4589898116278

4543527130271

4560229968735

4589898116285

4543527131766

4560229968742

4589898116292

4543527131919

4560229968759

4589898116308

4543527132008

4560229968766

4589898116315

4543527132145

4560229968773

4589898116322

4543527135634

4560229968780

4589898116339

4543527139090

4560229968797

4589898116346

4543527139229

4560229968803

4589898116353

4543527140027

4560229968810

4589898116360

4543527140058

4560229968827

4589898116377

4543527140898

4560229968834

4589898116384

4543527165860

4560229968841

4589898116391

4543527177047

4560229968858

4589898116407

4543527180344

4560229968865
4560229968872

4589898116247

4589898116414
インフィニティＨＴ

4589898116421

4560229968889

4589898116438

4560229968896

4589898116445

4560229968902

4589898116452

4560229968919

4589898116469

4560229968926

4589898116476

4560229968933

4589898116483

4560229968940

4589898116490

4560229968957

4589898116506

4560229968964

4589898116513

4560229968971

4589898116520

4560229968988

4589898116537

4560229968995

324589898116230
インフィニティＬＴ

インフィニティＬＴ

4589898116544

4560229969008

4589898116551

4560229969015

4589898116568

4560229969022

4589898116575

4560229969039

4589898116582

4560229969046

4589898116599

4560229969053

4589898116605

4560229969060

4589898116612

4560229969077

4589898116629

4560229969084

4589898116636

4560229969091

4589898116643

4560229969107

4589898116650

4560138697368

4589898116667

4560138697375

4589898116674

4560138697382

4589898116681

4560138697399

4589898116698

4560138697405

4589898116704

4560138697412

4589898116711

別表１８①ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＵ０１２

製品名

製品コード
製品名
製品コード
製品名
製品コード
4582275921304 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ０１４ 4582275922189 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ３０２０ 4582275923179

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＵ０１４

4582275921311 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ０１６ 4582275922196 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ３１２５ 4582275923186

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＵ０１６4582275921328 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ０１８ 4582275922202 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＳＦＵ１６１６ 4582275923193

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＵ０１８4582275921335 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ０２０ 4582275922219 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＳＦＵ１６２２ 4582275923209

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＵ０２０4582275921342 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ３０１２ 4582275922271 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＳＦＵ１７２５ 4582275923216

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＬ０１２

4582275921359 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ３０１４ 4582275922288 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＳＦＵ１８１８ 4582275923223

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＬ０１４

4582275921366 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ３０１６ 4582275922295 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＳＦＵ１８２５ 4582275923230

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＬ０１６

4582275921373 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ３０１８ 4582275922301 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＳＦＵ１９２５ 4582275923247

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＬ０１８

4582275921380 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ３０２０ 4582275922318 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＳＦＵ２０２０ 4582275923254

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＬ０２０4582275921397 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ３０１２ 4582275922325 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＳＦＵ２１２５ 4582275923261

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＵ１１２4582275921403 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ３０１４ 4582275922332 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＳＦＬ１６１６ 4582275923278

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＵ１１４4582275921410 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ３０１６ 4582275922349 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＳＦＬ１６２２ 4582275923285

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＵ１１６4582275921427 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ３０１８ 4582275922356 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＳＦＬ１７２５ 4582275923292

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＵ１１８4582275921434 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ３０２０ 4582275922363 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＳＦＬ１８１８ 4582275923308

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＵ１２０4582275921441 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＵ１６１６ 4582275922431 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＳＦＬ１８２５ 4582275923315

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＬ１１２

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＬ１１４

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＬ１１６

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＵ０１２

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＵ０１４

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ０１２

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ０１４

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ０１６

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ０１８

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＵ１１３4582275921618 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＵ３６２２ 4582275922608 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ２１９２５ 4582275923483

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＵ１１８4582275921649 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＵ３８２５ 4582275922639 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ３Ｕ１６１６ 4582275923513

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ１１２

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ１１３

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ１１４

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ１１６

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ１１８4582275921700 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＬ３７２５ 4582275922691 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ３Ｕ２０２０ 4582275923575

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ１２０4582275921717 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＴＦＬ３８１８ 4582275922707 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ３Ｕ２１２５ 4582275923582

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＳＦＵ０１２

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＳＦＵ０１４

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＳＦＬ０１２

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＳＦＬ０１４

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＳＦＬ０１６

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＳＦＬ０１８

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ１１２

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ１１４

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ１１８4582275921854 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＵ２０２０ 4582275922844 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ４１９２５ 4582275923728

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ１２０

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ２１２

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ２１４

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ３Ｕ０１８4582275921953 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ１９２５ 4582275922943 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ５２１２５ 4582275923827

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ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ３Ｌ０１４ 4582275921984 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＵ３４２５ 4582275922974 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ１７１７4582275923858

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ３Ｌ０１６ 4582275921991 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＵ３６１６ 4582275922981 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ１７２５4582275923865

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ３Ｌ０１８ 4582275922004 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＵ３６２２ 4582275922998 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ１８１８4582275923872

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ３Ｌ０２０ 4582275922011 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＵ３６２５ 4582275923001 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ１８２５4582275923889

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ４１２

4582275922028 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＵ３７１７ 4582275923018 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ１９２５ 4582275923896

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ４１４4582275922035 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＵ３７２５ 4582275923025 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ２０２０ 4582275923902

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ４１６4582275922042 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＵ３８１８ 4582275923032 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ２１２５ 4582275923919

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ４１８4582275922059 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＵ３８２５ 4582275923049 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ１６１６ 4582275923926

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ４２０4582275922066 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＵ３９２５ 4582275923056 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ１６２２ 4582275923933

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ５１２

4582275922073 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＵ３０２０ 4582275923063 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ１７１７ 4582275923940

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ５１４

4582275922080 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＵ３１２５ 4582275923070 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ１７２５ 4582275923957

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ５１６4582275922097 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ３４２５ 4582275923087 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ１８１８ 4582275923964

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ５１８4582275922103 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ３６１６ 4582275923094 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ１８２５ 4582275923971

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＢＦ５２０4582275922110 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ３６２２ 4582275923100 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ１９２５ 4582275923988

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ０１２

4582275922127 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ３６２５ 4582275923117 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ２０２０ 4582275923995

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ０１４

4582275922134 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ３７１７ 4582275923124 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ２１２５ 4582275924008

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ０１６

4582275922141 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ３７２５ 4582275923131 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ３１６１６ 4582275924091

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ０１８4582275922158 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ３８１８ 4582275923148 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ３１６２２ 4582275924107

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ０２０4582275922165 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ３８２５ 4582275923155 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ３１７２５ 4582275924114

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ０１２

4582275922172 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＥＦＬ３９２５ 4582275923162 ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ３１８１８ 4582275924121

33

別表１８②

別表１９製品名

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ３１８２５

製品コード4582275924138

製品名
タイタンモリー Ｂ３ＴＦＵ１６１６

製品コード
製品名
4582275920727 タイタンモリー ＳＴＢ３１８２５

製品コード4582275921274

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ３１９２５4582275924145

タイタンモリー Ｂ３ＴＦＵ１６２２

4582275920734 タイタンモリー ＳＴＢ３１９２５4582275921281

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ３２０２０4582275924152

タイタンモリー Ｂ３ＴＦＵ１７２５4582275920741 タイタンモリー ＳＴＢ３２１２５4582275921298

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＵ３２１２５4582275924169

タイタンモリー Ｂ３ＴＦＵ７５７５4582275920758

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ３１６１６ 4582275924176

タイタンモリー Ｂ３ＴＦＵ１８２５4582275920765

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ３１６２２ 4582275924183

タイタンモリー Ｂ３ＴＦＵ１９２５4582275920772

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ３１７２５ 4582275924190

タイタンモリー Ｂ３ＴＦＵ２１２５4582275920789

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ３１８１８ 4582275924206

タイタンモリー Ｂ３ＴＦＬ１６１６4582275920796

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ３１８２５ 4582275924213

タイタンモリー Ｂ３ＴＦＬ１６２２

4582275920802

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ３１９２５ 4582275924220

タイタンモリー Ｂ３ＴＦＬ１７２５4582275920819

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ３２０２０ 4582275924237

タイタンモリー Ｂ３ＴＦＬ７５７５4582275920826

ニッケルチタンアーチワイヤー スーパーエラスチック Ｇ４ＲＣＬ３２１２５ 4582275924244

タイタンモリー Ｂ３ＴＦＬ１８２５4582275920833

タイタンモリー Ｂ３ＴＦＬ１９２５

4582275920840

タイタンモリー Ｂ３ＴＦＬ２１２５4582275920857

タイタンモリー Ｂ３ＳＦＵ１６１６4582275920864

タイタンモリー Ｂ３ＳＦＵ１６２２

4582275920871

タイタンモリー Ｂ３ＳＦＵ１７２５4582275920888

タイタンモリー Ｂ３ＳＦＵ７５７５4582275920895

タイタンモリー Ｂ３ＳＦＵ１８２５4582275920901

タイタンモリー Ｂ３ＳＦＵ１９２５4582275920918

タイタンモリー Ｂ３ＳＦＵ２１２５4582275920925

タイタンモリー Ｂ３ＳＦＬ１６１６4582275920932

タイタンモリー Ｂ３ＳＦＬ１６２２

4582275920949

タイタンモリー Ｂ３ＳＦＬ１７２５4582275920956

タイタンモリー Ｂ３ＳＦＬ７５７５4582275920963

タイタンモリー Ｂ３ＳＦＬ１８２５4582275920970

タイタンモリー Ｂ３ＳＦＬ１９２５

4582275920987

タイタンモリー Ｂ３ＳＦＬ２１２５4582275920994

タイタンモリー Ｂ３ＥＦＵ１６２２

4582275921007

タイタンモリー Ｂ３ＥＦＵ１７２５4582275921014

タイタンモリー Ｂ３ＥＦＵ１９２５4582275921021

タイタンモリー Ｂ３ＥＦＬ１６２２

4582275921038

タイタンモリー Ｂ３ＥＦＬ１７２５4582275921045

タイタンモリー Ｂ３ＥＦＬ１９２５

4582275921052

タイタンモリー Ｂ３ＥＦＵ３６２２

4582275921069

タイタンモリー Ｂ３ＥＦＵ３７２５4582275921076

タイタンモリー Ｂ３ＥＦＵ３９２５4582275921083

タイタンモリー Ｂ３ＥＦＵ３１２５4582275921090

タイタンモリー Ｂ３ＥＦＬ３６２２

4582275921106

タイタンモリー Ｂ３ＥＦＬ３７２５4582275921113

タイタンモリー Ｂ３ＥＦＬ３９２５4582275921120

タイタンモリー Ｂ３ＥＦＬ３１２５4582275921137

タイタンモリー Ｂ３ＢＦ３Ｕ１６２２

4582275921144

タイタンモリー Ｂ３ＢＦ３Ｕ１７２５4582275921151

タイタンモリー Ｂ３ＢＦ３Ｕ１９２５4582275921168

タイタンモリー Ｂ３ＢＦ３Ｌ１６２２

4582275921175

タイタンモリー Ｂ３ＢＦ３Ｌ１７２５4582275921182

タイタンモリー Ｂ３ＢＦ３Ｌ１９２５

4582275921199

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１６２２

4582275921205

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１７２５4582275921212

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１９２５

4582275921229

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１６２２－２４4582275927078

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１６２２－２６4582275927085

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１６２２－２８4582275927092

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１６２２－３０4582275927108

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１６２２－３２

4582275927115

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１６２２－３４4582275927122

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１６２２－３６4582275927139

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１６２２－３８4582275927146

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１６２２－４０4582275927153

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１６２２－４２

4582275927160

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１７２５－２４4582275927177

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１７２５－２６4582275927184

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１７２５－２８4582275927191

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１７２５－３０4582275927207

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１７２５－３２4582275927214

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１７２５－３４4582275927221

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１７２５－３６4582275927238

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１７２５－３８4582275927245

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１７２５－４０

4582275927252

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１７２５－４２4582275927269

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１９２５－２４4582275927276

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１９２５－２６4582275927283

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１９２５－２８4582275927290

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１９２５－３０4582275927306

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１９２５－３２4582275927313

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１９２５－３４4582275927320

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１９２５－３６4582275927337

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１９２５－３８4582275927344

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１９２５－４０

4582275927351

タイタンモリー Ｔループ Ｂ３ＴＬ１９２５－４２4582275927368

タイタンモリー Ｔループキット Ｂ３ＴＬＫ １６２２4582275929041

タイタンモリー Ｔループキット Ｂ３ＴＬＫ １９２５4582275929058

タイタンモリー Ｔループキット Ｂ３ＴＬＫ １７２５4582275929065

タイタンモリー ＳＴＢ３１６１６4582275921236

タイタンモリー ＳＴＢ３１６２２4582275921243

タイタンモリー ＳＴＢ３１７２５4582275921250

タイタンモリー ＳＴＢ３７５７５4582275921267

34

別表２０
ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ０１２

製品名

製品コード
製品名
製品コード
4582275924350 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ０１８ 4582275925234

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ０１４

4582275924367 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ０２０ 4582275925241

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ０１６4582275924374 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ３０１２ 4582275925258

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ０１８4582275924381 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ３０１４ 4582275925265

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ０２０4582275924398 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ３０１６ 4582275925272

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ０１２

4582275924404 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ３０１８ 4582275925289

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ０１４

4582275924411 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ３０２０ 4582275925296

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ０１６

4582275924428 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ３０１２ 4582275925302

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ０１８

4582275924435 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ３０１４ 4582275925319

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ０２０4582275924442 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ３０１６ 4582275925326

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ１１２4582275924459 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ３０１８ 4582275925333

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ１１４4582275924466 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ３０２０ 4582275925340

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ１１６4582275924473

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ１１８4582275924480

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ１２０4582275924497

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ１１２

4582275924503

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ１１４

4582275924510

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ１１６

4582275924527

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ１１８4582275924534

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ１２０4582275924541

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ０１２

4582275924558

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ０１４

4582275924565

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ０１６4582275924572

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ０１８4582275924589

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ０２０4582275924596

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ０１２

4582275924602

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ０１４

4582275924619

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ０１６

4582275924626

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ０１８

4582275924633

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ０２０4582275924640

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ１１２4582275924657

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ１１４4582275924664

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ１１６4582275924671

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ１１８4582275924688

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ１２０4582275924695

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ１１２

4582275924701

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ１１４

4582275924718

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ１１６

4582275924725

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ１１８4582275924732

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ１２０4582275924749

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＵ０１２

4582275924756

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＵ０１４

4582275924763

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＵ０１６4582275924770

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＵ０１８4582275924787

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＵ０２０4582275924794

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＬ０１２

4582275924800

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＬ０１４

4582275924817

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＬ０１６

4582275924824

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＬ０１８

4582275924831

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＬ０２０4582275924848

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ１１２

4582275924855

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ１１４

4582275924862

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ１１６4582275924879

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ１１８4582275924886

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ１２０

4582275924893

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ２１２

4582275924909

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ２１４

4582275924916

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ２１６4582275924923

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ２１８4582275924930

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ２２０4582275924947

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｕ０１２4582275924954

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｕ０１４4582275924961

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｕ０１６4582275924978

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｕ０１８4582275924985

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｕ０２０4582275924992

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｌ０１２4582275925005

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｌ０１４4582275925012

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｌ０１６4582275925029

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｌ０１８4582275925036

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｌ０２０4582275925043

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ４１２

4582275925050

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ４１４4582275925067

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ４１６4582275925074

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ４１８4582275925081

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ４２０4582275925098

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ５１２

4582275925104

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ５１４

4582275925111

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ５１６4582275925128

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ５１８4582275925135

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ５２０4582275925142

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ０１２

4582275925159

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ０１４

4582275925166

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ０１６

4582275925173

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ０１８4582275925180

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ０２０4582275925197

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ０１２

4582275925203

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ０１４4582275925210

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ０１６4582275925227

35

別表２１

別表２２
製品名

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ１６１６

製品コード
製品名
製品コード
4582275925357 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＬ２０２０ 4582275926231

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＵ ０１２

製品コード4582275911534

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ１６２２

4582275925364 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＬ２１２５ 4582275926248

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＵ ０１４4582275911541

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ１７１７4582275925371

4582275926255

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＵ ０１６4582275911558

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ１７２５4582275925388 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ１１６２２ 4582275926262

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＵ ０１８4582275911565

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ１８１８4582275925395 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ１１７２５ 4582275926279

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＵ ０２０4582275911572

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ１８２５4582275925401 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ１１８１８ 4582275926286

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＬ ０１２

4582275911589

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ１９２５4582275925418 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ１１８２５ 4582275926293

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＬ ０１４

4582275911596

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ２０２０4582275925425 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ１１９２５ 4582275926309

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＬ ０１６4582275911602

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ２１２５4582275925432 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ１２０２０ 4582275926316

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＬ ０１８4582275911619

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ１１６１６

製品名

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ１６１６ 4582275925449 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ１２１２５4582275926323

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＬ ０２０4582275911626

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ１６２２ 4582275925456 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ２１６１６4582275926330

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＵ １１２

4582275911633

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ１７１７ 4582275925463 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ２１６２２4582275926347

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＵ １１４4582275911640

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ１７２５ 4582275925470 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ２１７２５4582275926354

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＵ １１６4582275911657

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ１８１８ 4582275925487 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ２１８１８4582275926361

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＵ １１８4582275911664

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ１８２５ 4582275925494 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ２１８２５4582275926378

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＵ １２０4582275911671

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ１９２５ 4582275925500 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ２１９２５4582275926385

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＬ １１２

4582275911688

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ２０２０ 4582275925517 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ２２０２０4582275926392

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＬ １１４

4582275911695

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ２１２５ 4582275925524 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ２２１２５4582275926408

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＬ １１６4582275911701

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ３６１６4582275925531 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｕ１６１６ 4582275926415

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＬ １１８4582275911718

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ３６２２

4582275925548

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｕ１６２２

4582275926422

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＬ １２０

4582275911725

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ３７２５4582275925555 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｕ１７２５ 4582275926439

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＵ ０１２

4582275911732

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ３８１８4582275925562 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｕ１８１８ 4582275926446

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＵ ０１４4582275911749

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ３８２５4582275925579 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｕ１８２５ 4582275926453

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＵ ０１６4582275911756

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ３９２５4582275925586 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｕ１９２５ 4582275926460

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＵ ０１８4582275911763

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ３０２０4582275925593 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｕ２０２０ 4582275926477

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＵ ０２０4582275911770

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＵ３１２５4582275925609 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｕ２１２５ 4582275926484

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＬ ０１２

4582275911787

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ３６１６ 4582275925616 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｌ１６１６4582275926491

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＬ ０１４

4582275911794

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ３６２２ 4582275925623 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｌ１６２２

4582275926507

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＬ ０１６4582275911800

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ３７２５ 4582275925630 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｌ１７２５4582275926514

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＬ ０１８4582275911817

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ３８１８ 4582275925647 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｌ１８１８4582275926521

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＬ ０２０4582275911824

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ３８２５ 4582275925654 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｌ１８２５4582275926538

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＵ １１２

4582275911831

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ３９２５ 4582275925661 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｌ１９２５

4582275926545

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＵ １１４4582275911848

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ３０２０ 4582275925678 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｌ２０２０4582275926552

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＵ １１６4582275911855

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＴＦＬ３１２５ 4582275925685 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ３Ｌ２１２５4582275926569

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＵ １１８4582275911862

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ１６１６4582275925692 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ４１６１６ 4582275926576

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＵ １２０4582275911879

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ１６２２

4582275925708 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ４１６２２ 4582275926583

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＬ １１２

4582275911886

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ１７１７4582275925715 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ４１７２５ 4582275926590

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＬ １１４

4582275911893

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ１７２５4582275925722 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ４１８１８ 4582275926606

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＬ １１６4582275911909

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ１８１８4582275925739 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ４１８２５ 4582275926613

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＬ １１８4582275911916

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ１８２５4582275925746 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ４１９２５ 4582275926620

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＬ １２０

4582275911923

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ１９２５4582275925753 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ４２０２０ 4582275926637

ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＵ ０１２

4582275911930

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ２０２０4582275925760 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ４２１２５ 4582275926644

ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＵ ０１４4582275911947

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ２１２５4582275925777

4582275926651

ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＵ ０１６4582275911954

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ１６１６4582275925784 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ５１６２２ 4582275926668

ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＵ ０１８4582275911961

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ１６２２

4582275925791 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ５１７２５ 4582275926675

ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＵ ０２０4582275911978

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ１７１７4582275925807 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ５１８１８ 4582275926682

ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＬ ０１２ 4582275911985

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ１７２５4582275925814 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ５１８２５ 4582275926699

ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＬ ０１４ 4582275911992

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ１８１８
ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ１８２５
ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ１９２５
ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ２０２０
ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ２１２５
ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ３４２５4582275925876 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ１７１７ 4582275926750

ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅠＳ３ＢＦ １１６ 4582275912050

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ３６１６4582275925883 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ１７２５ 4582275926767

ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅠＳ３ＢＦ １１８ 4582275912067

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ３６２２

4582275925890 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ１８１８ 4582275926774

ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅠＳ３ＢＦ １２０ 4582275912074

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ３６２５4582275925906 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ１８２５ 4582275926781

ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅡＳ３ＢＦ ２１２ 4582275912081

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ３７１７4582275925913 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ１９２５ 4582275926798

ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅡＳ３ＢＦ ２１４ 4582275912098

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ３７２５4582275925920 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ２０２０ 4582275926804

ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅡＳ３ＢＦ ２１６ 4582275912104

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ３８１８4582275925937 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ２１２５ 4582275926811

ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅡＳ３ＢＦ ２１８ 4582275912111

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ３８２５4582275925944 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ１６１６ 4582275926828

ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅡＳ３ＢＦ ２２０ 4582275912128

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ３９２５4582275925951 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ１６２２ 4582275926835

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅲ Ｓ３ＢＦ３Ｕ ０１２

4582275912135

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ３０２０4582275925968 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ１７１７ 4582275926842

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅲ Ｓ３ＢＦ３Ｕ ０１４4582275912142

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＵ３１２５4582275925975 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ１７２５ 4582275926859

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅲ Ｓ３ＢＦ３Ｕ ０１６4582275912159

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ３４２５4582275925982 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ１８１８ 4582275926866

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅲ Ｓ３ＢＦ３Ｕ ０１８4582275912166

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ３６１６4582275925999 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ１８２５ 4582275926873

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅲ Ｓ３ＢＦ３Ｕ ０２０4582275912173

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ３６２２

4582275926002

4582275926880

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅲ Ｓ３ＢＦ３Ｌ ０１２

4582275912180

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ３６２５4582275926019 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ２０２０ 4582275926897

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅲ Ｓ３ＢＦ３Ｌ ０１４

4582275912197

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ３７１７4582275926026 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ２１２５ 4582275926903

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅲ Ｓ３ＢＦ３Ｌ ０１６4582275912203

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ３７２５4582275926033 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ３１６１６ 4582275926910

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅲ Ｓ３ＢＦ３Ｌ ０１８4582275912210

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ３８１８4582275926040 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ３１６２２ 4582275926927

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅲ Ｓ３ＢＦ３Ｌ ０２０4582275912227

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ３８２５4582275926057 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ３１７２５ 4582275926934

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅳ Ｓ３ＢＦ ４１２4582275912234

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ３９２５4582275926064 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ３１８１８ 4582275926941

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅳ Ｓ３ＢＦ ４１４4582275912241

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ３０２０4582275926071 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ３１８２５ 4582275926958

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅳ Ｓ３ＢＦ ４１６4582275912258

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＥＦＬ３１２５4582275926088 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ３１９２５ 4582275926965

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅳ Ｓ３ＢＦ ４１８4582275912265

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＵ１６１６4582275926095 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ３２０２０ 4582275926972

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅳ Ｓ３ＢＦ ４２０4582275912272

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＵ１６２２

4582275926101 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ３２１２５ 4582275926989

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅴ Ｓ３ＢＦ ５１２4582275912289

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＵ１７２５4582275926118 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ３１６１６ 4582275926996

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅴ Ｓ３ＢＦ ５１４4582275912296

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＵ１８１８4582275926125 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ３１６２２ 4582275927009

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅴ Ｓ３ＢＦ ５１６4582275912302

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＵ１８２５4582275926132 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ３１７２５ 4582275927016

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅴ Ｓ３ＢＦ ５１８4582275912319

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＵ１９２５4582275926149 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ３１８１８ 4582275927023

ステンレスアーチワイヤー バイオフォーム Ⅴ Ｓ３ＢＦ ５２０4582275912326

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＵ２０２０4582275926156 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ３１８２５ 4582275927030

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＵ２１２５4582275926163 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ３１９２５ 4582275927047

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＬ１６１６4582275926170 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ３２０２０ 4582275927054

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＬ１６２２

4582275926187 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ３２１２５ 4582275927061

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＬ１７２５4582275926194

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＬ１８１８4582275926200

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＬ１８２５4582275926217

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＳＦＬ１９２５

4582275926224

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ５１６１６4582275925821

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ５１９２５4582275926705

ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＬ ０１６ 4582275912005

4582275925838

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ５２０２０4582275926712

ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＬ ０１８ 4582275912012

4582275925845

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＢＦ５２１２５4582275926729

ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＬ ０２０ 4582275912029

4582275925852

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ１６１６4582275926736

ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅠＳ３ＢＦ １１２ 4582275912036

4582275925869 ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＵ１６２２ 4582275926743

ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅠＳ３ＢＦ １１４ 4582275912043

ニッケルチタンアーチワイヤー サーマルアクチベイト Ｍ５ＲＣＬ１９２５

36

別表２３
製品名
ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＵ １６１６

製品コード
製品名
製品コード
製品名
製品コード
4582275912517 ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＬ ３７１７ 4582275913392 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅣＳ３ＢＦ ４１８２２ 4582275914276

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＵ １６２２4582275912524 ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＬ ３７２２ 4582275913408 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅣＳ３ＢＦ ４１８２５ 4582275914283

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＵ １７１７4582275912531 ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＬ ３７２５ 4582275913415 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅣＳ３ＢＦ ４１９１９ 4582275914290

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＵ １７２２4582275912548 ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＬ ３８１８ 4582275913422 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅣＳ３ＢＦ ４１９２５ 4582275914306

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＵ １７２５4582275912555 ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＬ ３８２２ 4582275913439 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅣＳ３ＢＦ ４２０２０ 4582275914313

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＵ １８１８4582275912562 ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＬ ３８２５ 4582275913446 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅣＳ３ＢＦ ４２１２５ 4582275914320

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＵ １８２２4582275912579 ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＬ ３９１９ 4582275913453 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅤＳ３ＢＦ ５１６１６ 4582275914337

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＵ １８２５4582275912586 ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＬ ３９２５ 4582275913460 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅤＳ３ＢＦ ５１６２２ 4582275914344

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＵ １９１９4582275912593 ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＬ ３０２０ 4582275913477 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅤＳ３ＢＦ ５１７１７ 4582275914351

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＵ １９２５4582275912609 ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＬ ３１２５ 4582275913484 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅤＳ３ＢＦ ５１７２２ 4582275914368

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＵ ２０２０4582275912616 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＵ １６１６ 4582275913491 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅤＳ３ＢＦ ５１７２５ 4582275914375

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＵ ２１２５4582275912623 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＵ １６２２ 4582275913507 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅤＳ３ＢＦ ５１８１８ 4582275914382

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＬ １６１６4582275912630 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＵ １７１７ 4582275913514 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅤＳ３ＢＦ ５１８２２ 4582275914399

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＬ １６２２4582275912647 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＵ １７２２ 4582275913521 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅤＳ３ＢＦ ５１８２５ 4582275914405

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＬ １７１７4582275912654 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＵ １７２５ 4582275913538 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅤＳ３ＢＦ ５１９１９ 4582275914412

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＬ １７２２4582275912661 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＵ １８１８ 4582275913545 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅤＳ３ＢＦ ５１９２５ 4582275914429

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＬ １７２５4582275912678 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＵ １８２２ 4582275913552 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅤＳ３ＢＦ ５２０２０ 4582275914436

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＬ １８１８4582275912685 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＵ １８２５ 4582275913569 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅤＳ３ＢＦ ５２１２５ 4582275914443

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＬ １８２２4582275912692 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＵ １９１９ 4582275913576

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＬ １８２５4582275912708 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＵ １９２５ 4582275913583

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＬ １９１９4582275912715 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＵ ２０２０ 4582275913590

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＬ １９２５4582275912722 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＵ ２１２５ 4582275913606

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＬ ２０２０4582275912739 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＬ １６１６ 4582275913613

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅠＳ３ＴＦＬ ２１２５4582275912746 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＬ １６２２ 4582275913620

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＵ ３６１６4582275912753 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＬ １７１７ 4582275913637

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＵ ３６２２4582275912760 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＬ １７２２ 4582275913644

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＵ ３７１７4582275912777 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＬ １７２５ 4582275913651

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＵ ３７２２4582275912784 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＬ １８１８ 4582275913668

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＵ ３７２５4582275912791 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＬ １８２２ 4582275913675

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＵ ３８１８4582275912807 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＬ １８２５ 4582275913682

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＵ ３８２２4582275912814 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＬ １９１９ 4582275913699

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＵ ３８２５4582275912821 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＬ １９２５ 4582275913705

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＵ ３９１９4582275912838 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＬ ２０２０ 4582275913712

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＵ ３９２５4582275912845 ステンレスアーチワイヤー スタンダードフォーム Ｓ３ＳＦＬ ２１２５ 4582275913729

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＵ ３０２０4582275912852 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅠＳ３ＢＦ １１６１６ 4582275913736

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＵ ３１２５4582275912869 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅠＳ３ＢＦ １１６２２ 4582275913743

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＬ ３６１６4582275912876 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅠＳ３ＢＦ １１７１７ 4582275913750

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＬ ３６２２4582275912883 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅠＳ３ＢＦ １１７２２ 4582275913767

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＬ ３７１７4582275912890 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅠＳ３ＢＦ １１７２５ 4582275913774

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＬ ３７２２4582275912906 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅠＳ３ＢＦ １１８１８ 4582275913781

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＬ ３７２５4582275912913 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅠＳ３ＢＦ １１８２２ 4582275913798

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＬ ３８１８4582275912920 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅠＳ３ＢＦ １１８２５ 4582275913804

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＬ ３８２２4582275912937 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅠＳ３ＢＦ １１９１９ 4582275913811

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＬ ３８２５4582275912944 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅠＳ３ＢＦ １１９２５ 4582275913828

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＬ ３９１９4582275912951 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅠＳ３ＢＦ １２０２０ 4582275913835

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＬ ３９２５4582275912968 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅠＳ３ＢＦ １２１２５ 4582275913842

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＬ ３０２０4582275912975 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅡＳ３ＢＦ ２１６１６ 4582275913859

ステンレスアーチワイヤー トゥルーフォームⅡＳ３ＴＦＬ ３１２５4582275912982 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅡＳ３ＢＦ ２１６２２ 4582275913866

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＵ １６１６ 4582275912999 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅡＳ３ＢＦ ２１７１７4582275913873

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＵ １６２２ 4582275913002 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅡＳ３ＢＦ ２１７２２4582275913880

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＵ １７１７ 4582275913019 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅡＳ３ＢＦ ２１７２５4582275913897

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＵ １７２２ 4582275913026 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅡＳ３ＢＦ ２１８１８4582275913903

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＵ １７２５ 4582275913033 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅡＳ３ＢＦ ２１８２２4582275913910

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＵ １８１８ 4582275913040 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅡＳ３ＢＦ ２１８２５4582275913927

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＵ １８２２ 4582275913057 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅡＳ３ＢＦ ２１９１９4582275913934

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＵ １８２５ 4582275913064 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅡＳ３ＢＦ ２１９２５4582275913941

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＵ １９１９ 4582275913071 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅡＳ３ＢＦ ２２０２０4582275913958

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＵ １９２５ 4582275913088 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅡＳ３ＢＦ ２２１２５4582275913965

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＵ ２０２０ 4582275913095 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｕ １６１６ 4582275913972
ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＵ ２１２５ 4582275913101 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｕ １６２２ 4582275913989
ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＬ １６１６4582275913118 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｕ １７１７ 4582275913996

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＬ １６２２4582275913125 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｕ １７２２ 4582275914009

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＬ １７１７4582275913132 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｕ １７２５ 4582275914016

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＬ １７２２4582275913149 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｕ １８１８ 4582275914023

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＬ １７２５4582275913156 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｕ １８２２ 4582275914030

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＬ １８１８4582275913163 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｕ １８２５ 4582275914047

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＬ １８２２4582275913170 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｕ １９１９ 4582275914054

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＬ １８２５4582275913187 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｕ １９２５ 4582275914061

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＬ １９１９4582275913194 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｕ ２０２０ 4582275914078

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＬ １９２５4582275913200 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｕ ２１２５ 4582275914085

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＬ ２０２０4582275913217 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｌ １６１６ 4582275914092

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅠＳ３ＥＦＬ ２１２５4582275913224 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｌ １６２２ 4582275914108

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＵ ３６１６ 4582275913231 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｌ １７１７4582275914115

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＵ ３６２２ 4582275913248 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｌ １７２２4582275914122

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＵ ３６２５ 4582275913255 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｌ １７２５4582275914139

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＵ ３７１７ 4582275913262 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｌ １８１８4582275914146

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＵ ３７２２ 4582275913279 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｌ １８２２4582275914153

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＵ ３７２５ 4582275913286 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｌ １８２５4582275914160

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＵ ３８１８ 4582275913293 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｌ １９１９4582275914177

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＵ ３８２２ 4582275913309 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｌ １９２５4582275914184

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＵ ３８２５ 4582275913316 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｌ ２０２０4582275914191

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＵ ３９１９ 4582275913323 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅢＳ３ＢＦ３Ｌ ２１２５4582275914207

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＵ ３９２５ 4582275913330 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅣＳ３ＢＦ ４１６１６4582275914214

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＵ ３０２０ 4582275913347 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅣＳ３ＢＦ ４１６２２

4582275914221

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＵ ３１２５ 4582275913354 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅣＳ３ＢＦ ４１７１７4582275914238

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＬ ３６１６4582275913361 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅣＳ３ＢＦ ４１７２２ 4582275914245

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＬ ３６２２4582275913378 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅣＳ３ＢＦ ４１７２５ 4582275914252

ステンレスアーチワイヤー ユーロフォームⅡＳ３ＥＦＬ ３６２５4582275913385 ステンレスアーチワイヤー バイオフォームⅣＳ３ＢＦ ４１８１８ 4582275914269

37