（６）

平成１７年２月１日

北 海 道 医 報第１０３７号

インドネシア・スマトラ島沖地震の緊急医療報告
札幌医科大学附属病院
高度救命救急センター

はじめに

浅 井 康 文国際緊急援助隊（JMTDR）

２０
０
４年１２月２６日にスマトラ島沖でおきた大地震

２００
２年１０月より独立行政法人となった国際協力に、国際協力機構（JICA ） の 国 際 緊 急 援 助 隊

機構（JICA）に所属し、理事長は緒方貞子であ（JMTDR）医療チームの副団長として派遣されたる。１９９２年のPKO法に基づき、主に自然災害のので報告する。

時に派遣されるようになっているボランティア組

今回の特徴は、津波による死者が１月１７日現在織である。筆者は国際緊急援助隊のJDR（Japan

１７万５千人余と日ごとにその死者数が増加していDisaster Relief）
支援委員会副委員長と総合調整部

ること、また、邦人の死亡者が多数でたスリラン会部会長に現在なっている。出動は国連の災害時カ・タイのプーケット・モルディブに世間の眼がの被災国の要請に基づく「要請主義」である。今回向き、最大の被災地であるインドネシアは最後にもインドネシア政府の要請に基づき派遣された。

なったことである。実際に国際緊急援助隊も最大の被災地のバンダアチェには、スリランカ、タ発生

イ、モルディブについで第４番目の派遣であっインドネシア、スマトラ島北西部付近で日本時た。さらにバンダアチェへの派遣が遅れたもう一

間２００
４年１
２月２６日午前６時５８分ごろ、大地震が発つの理由は、この地域がインドネシア独立運動の生した。地震による大津波により、インドネシ一番盛んな特別区であり、外国人立ち入り禁止地

ア、スリランカ、タイ、モルディブ、インドなど区であることである。

で大きな被害が発生し、被害は１０カ国に及んだ。
米地質調査所地震情報センターは、西アチェ県ムラボー沖１５０!で発生した地震の規模はマグニチ
ュード（Ｍ）９．
０で、１
９５
２年にロシアで発生した
カムチャッカ地震と並ぶ１９０
０年以降４番目の規模

図１：震源地付近の地図

図２：警備の警察官

第１０３７号

北 海 道 医 報

平成１７年２月１日（７）と報告した。それによる津波がインド洋の諸国をが、２００
２年１２月に停戦合意がなされた。しかし、襲い人類史上最大の災害をもたらした。

２００
３年４月に再び武力衝突が発生し、５月に政府

現地対策本部からは「日本には西海岸ムラボーは同州に「非常軍政事態」を宣言して、同州を国軍での活動をお願いしたい」とのことであったが、による統治下においたが、その後、２００
４年５月にムラボーには飛行機のみでしか行く事ができず、同事態を「非常民政事態」にレベルを下げ、外国人しかも小型のセスナ機であり、資機材を積むこと（NGOを除く）の立ち入りを緩和ししつつあった。

ができず実質不可能であり、国際緊急援助室はイ

今回のミッションでは、インドネシア海軍と同ンドネシア側に「バンダアチェで医療活動を行いじ敷地で活動し、ジャカルタから２名の警察官がたい」と伝えた。１
２月３０日の時点では、中継空港

２
４時間警備についてくれた（図２）。

があるメダンからバンダアチェに入るのは非常に困難で、移動手段や燃料が確保できないとの情報であった（図１）。

インドネシアバンダアチェ市
バンダアチェ市は、アチェ州の州都で人口２６万人、そのうち津波で１０万人以上が死亡した。アチ
ェ沿岸部で訓練や警備を行っていた海兵隊１
９９人

インドネシアは、海洋性熱帯気候に属し、雨期も、津波に巻き込まれ全員死亡した。バンダアチ（１０〜３月）、乾期（４〜９月）に区別され、現在

ェ中心部は海岸から数キロ内陸に入っているが、は雨期でほぼ毎日１回激しいスコールが降る。流

地震と津波で壊滅的な被害を受け（図３）、歩道上行している病気は、コレラや細菌性赤痢、アメーには遺体袋にくるまれた死体が置かれたままで死バー赤痢、食中毒のような消化器系感染症の他、臭が臭っていた（図４）。また、見つからない家族

局地的に熱帯・亜熱帯地域特有の感染症であるマの情報を求める張り紙が多数みられた（図５）。

ラリア（ハマダラ蚊）やデング熱（蚊：ネッタイシマカ）などがある。国の面積は日本の約５倍で、横長で国内で時差がある。

インドネシア・アチェ州の治安
スマトラ島の北端に位置し、天然資源に恵まれたアチェ州は１９７
０年代半ばからインドネシアからの分離独立を求める武装グループ「独立アチェ運動」（GAM）とインドネシア国軍との間で武装闘争が開始され、長らく政府との抗争状態にあった
図４：放置された遺体

図３：津波で破壊された市内

図５：不明者の情報提供のビラ

（８）北 海 道 医 報

平成１７年２月１日

第１０３７号

ェに入り、診療候補地のサッカー場に行き、診療ミッションテントを建てた。周辺には、津波で被害を受けた

第１次先遣隊６名（団長：外務省アジア大洋州局南東アジア第２課調整官

倉又民家が立ち並び、津波の現場から数!の場所であ徹）は、った。午後４時を過ぎたので、診療開始は断念

２００
４年１
２月３０日１
２時３０分成田空港発で、夕方ジャし、イスラム学校の寄宿舎へ泊まった。夜でも３０

カルタに入り、日本大使館の飯村大使、黒木公

度以上で蒸し暑く、蚊が多く、まさに熱帯であっ使、加藤JICA所長らと面会。

た。１月２日早朝、現地入りしているアルハイ・１
２月３
１日に飛行機にてメダン市に到着。空港のジハッブ国民調整大臣と面会し、午前９時より格納庫には援助物資が山積みされていたが（図JICAの現地ＯＢの５名の 通 訳 と 診 療 開 始 し た６）、バンダアチェへの輸送手段がないとのことが、長蛇の患者の列が出来た（図７）。この時点であった。この時点でメダンからバンダアチェへ

では、近隣で２５，００
０人の遺体がまだ埋められていは陸路が寸断されて入れず、小さいバンダアチェなく、毎日６００体が土葬されていた。午後に１次のイムカンダル・ムダ空港への着陸は各国の輸送隊１６名と医療資機材・医薬品がバンダアチェに到機が入り乱れ、着陸に困難を極めた。バンダアチ

着した（図８）。医療チームは医師４名（外科２名、ェは、医療品、薬品、ガソリンがなく、多くの行内科女医１名、小児科１名）、ナース７名、薬剤政官や医師が死亡し、軍病院１カ所が機能してい師１名、その他調整員の計２２名の構成であった。

るとの情報であった。当日インドネシア副大統領

１月６日のミーティングで、２次隊派遣の必要と飯村大使が特別機でメダンに入った。

性をJICAに伝えた。理由は、①津波に巻き込ま

２００
５年１月１日に、空路メダンよりバンダアチれて外傷が多い（図９）。深い傷で、今後ともほ

図６：メダンに山積みにされた援助物資

図８：診療所

図７：患者の列

図９：傷が化膿した外傷

北 海 道 医 報

第１０３７号

ぼ毎日、消毒と経過観察が必要。今後傷口を塞ぐ

平成１７年２月１日（９）を含む精神的疾患が１５．
７％であった。

小手術。深い傷で骨髄まで炎症が及び切断を必要

中耳炎、急性副鼻腔炎などの耳鼻科疾患の患者とする症例が出てくる可能性がある。②内科でが多く認められた（４．
６％）。また、精神疾患面では、下痢、感染症、掻痒症が増加している。
③さらには、震災後の急性期心的ストレス反応と思われる被災者のメンタルケアが必要であるからである。

不眠、不安、頭痛、手のしびれ、食欲不振などの１月６日に、防衛庁（自衛隊）の先遣隊２０名が、タイより米軍機でわれわれの診療所を視察。
われわれは滞在中に国連のUN humanitarian In-

不定愁訴の患者が増加してきた。

考察

formation Center（図１０）や、WHOを訪問した。

現地は雨期に入り、サッカーグラウンド芝生のこれら会議では各国より情報交換が行われ、１月

水はけが悪いため、雨が降ると土地がぬかるん

６日にバンダアチェより７!離れた所で最初の麻だ。診療後半３日間は豪雨のため、テント内にた疹の報告があった。

まった水の処理、および患者、スタッフの歩道を確保することが大変であった。

診療

精神疾患面では、震災後の急性期ストレス障害

１次隊の診療は１月２日より１０日までの９日間とおもわれる不安、頭痛、食欲不振、手のしびれ行った。受け付けを朝９時より開始し１５０人ほどなどの症状の患者を加算すると精神疾患患者の割の患者の受付を行った時点で、受付を締め切った

合は１５．
７％であり、その数も日を増すごとに増加が、その後も看護師が中心となり外傷患者や、緊傾向にあった。今後、このようなPTSD患者の長急治療を必要とする患者のトリアージを行った。

期にわたる精神的ケアが必須と思われる。

医療チームの過労を防ぐため、
１５時に診療は終了。

診療所を受診された患者の中には、早急に治療９日間の患者総数は１，
４３６人（再診２４３名を含が必要な重症心不全患者やイレウス疑いの患者がむ）。男性患者は５３％、女性４６％であった（性別いたが、陸軍病院では外傷の重症患者の治療優先不明１％）。年齢層は１６〜５９歳が全体の６４％を占であるため、トリアージで転送は不可能であっめ、１５歳以下の小児は２６％、６０歳以上が１０％であた。今回、浸水と不衛生環境が原因とおもわれるった。主な疾病（新患患者）は、外傷が約２３％

耳鼻科疾患、皮膚疾患、眼科疾患に関して、ほとん（再診患者を入れると３０％）、その他は内科系およど薬が準備されていなかったことより、今後、このび小児科であった。

ような患者を想定した外用薬の準備が望まれる。

外傷以外の疾患の分類では、津波で海水の水を当初、イスラム文化を尊重し、女性患者の診察飲んで呼吸器疾患が疾患全体の３１．
５％、下痢がは女医が担当したが、患者数が増加して男性医師

１１．
５％、皮膚疾患が９．
８％、急性期ストレス障害が女性も見たが特に問題はなかった。ただし、若い独身女性および婦人科疾患に関しては内科女医が診察した。
伝染性感染症による下痢患者は、診療期間中、認められなかったが、水、衛生環境がまったく整っていないことと、熱帯で雨季という時期を考慮すると、伝染性感染症のout breakが懸念される。
今後は、医療のみならず、一般市民に対する公衆衛生指導が必要である。麻疹に対してはユニセフでワクチンが手に入るので、希望医療機関は連絡してくれとのことであった。また、医療チームの３名が診療所で傷を負い、破傷風トキソイドを使用

図１０：各国の情報交換会した。

（１０）

平成１７年２月１日

北 海 道 医 報第１０３７号の若林孝広書記官、釧路の竹内美妃看護師、札幌

結語の長谷川みささん（青年海外協力協会）また、奥津 波 は 英 語 で Tsunami Disaster 、 Asian Tsu-様が札幌出身で通訳をして く れ た シ ャ リ ア ルnamiとしてCNNで放送されていた。日本語から（Syahrial）さんと、たくさんの北海道に縁のある英語となったtsunamiは、津波警報を含めて日本方々の医療協力を得た。

が先進国と理解され、今後とも国際協力が期待されている。今回の緊急救援は、様々な不利な医療条件の中で、全般的には診療はスムーズに行え、最後にこのミッションをご許可くださいました
今井浩三札幌医科大学長に感謝いたします。

その特徴として津波に流された外傷患者が非常に多かった。熱帯気候の雨季でかつ食住環境が厳し文献

い中で、２名の看護師が感染性腸炎と過労で倒れた。しかし、９日で１，４３６人の患者を診療できた

１．浅井康文、山本保博、太田宗夫：災害医療

ことは、参加したメンバーが一致団結し医療活動（JMTGRの立場から）、救急医学、２６：１
６
３−に励んだ結果と思われ、地元住民にも感謝され

１
７０，２００２

た。今回のミッションで、北大出身の日本大使館!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

振り込め詐欺にご注意ください！
複数の郡市医師会から、「振り込め詐欺と思われる不審な電話が会員家族にあった」との情報が当会に寄せられております。
内容は、数年前に勤務していた医療機関や現在の勤務先（開業も含む）の副院長を名乗る男からの不審な電話であり、医療過誤をもとに騙す手口と思われます。
また、マスコミ報道によると、会員医療機関を名乗り、住民に医療費の請求をするといった事例もあります。
ご存知のように、振り込め詐欺はここ数年来多発し、特に最近は、様々な手口で行われておりますので、会員各位においても、このような被害に遭わぬよう十分ご注意いただきますようお知らせいたします。また、患者さんに対する注意喚起もあわせてお願いいたします。

なお、振り込め詐欺と思われる電話や不審な文書があった際には、最寄りの警察署か下記の相談窓口にご相談ください。
記＃９１１０（プッシュ回線電話、公衆電話、携帯電話、PHS）※このダイヤルは所轄内の相談センターに繋がります。
北海道警察本部相談センター
函館方面本部相談センター
旭川方面本部相談センター
釧路方面本部相談センター
北見方面本部相談センター

０１
１―２４１―９１
１００
１３８―５
１―９１
１０４―９１
１００
１
６６―３０
１５４―２
３―９
１
１００
１
５
７―２
４―９
１
１
０

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