原著論文

診療と新薬 2018; 55: 185-192

腸炎患者における水溶性ビタミン配合末梢静脈栄養輸液製剤（パレプラスⓇ輸液）の臨床栄養評価

診療と新薬 Web千葉俊美 1）／春日井 聡 2）／藤原隆雄 3）／安孫子幸人 3）／牛尾 晶 2）／松本主之 4）
Clinical Nutrition Evaluation of Peripheral Parenteral Nutrition
Including Water-solible Vitamin（PAREPLUS Ⓡ）in Patients with Enterocolitis
Toshimi CHIBA, M.D. 1）／ Satoshi KASUGAI, M.D. 2）／ Takao FUJIWARA, M.D. 3）／
Yukito ABIKO, M.D. 3）／ Akira USHIO, M.D. 2）／ Takayuki MATSUMOTO, M.D. 4）
1）Division of Internal Medicine, Department of Oral Medicine, Iwate Medical University（Corresponding author）
2）Department of Gastroenterology, Hachinohe Japanese Red Cross Hospital3）Department of Gastroenterology, Morioka Japanese Red Cross Hospital4）Division of Gasteroenterology, Department of Internal Medicine, Iwate Medical University● 要旨
最近，経口摂取不十分な症例に対する末梢静脈栄養（peripheral parenteral nutrition; PPN）において水溶性ビタミン投与の重要性が言われている。本研究では，PPN 療法の適応となる腸炎患者を対象として，パレプラスⓇ輸液（PPS）またはパレセーフⓇ輸液（PSF）を投与し，血中水溶性ビタミン濃度の推移について検討した。その結果，輸液投与開始前と輸液開始第 4 病日の食事開始前で比較検討すると，ビタミン B 1 の変化量は PPS 群および PSF 群でいずれも上昇し同様の推移を示し，ビタミン B 2，ビタミン B 6，ビタミン B 12，ビタミン C，葉酸，パントテン酸の変化量は PPS 群のみで上昇していた。ビオチンにおいては，PPS 群，PSF 群ともに低下したがその傾向は PPS 群で小さかった。
以上，PPS 投与により水溶性ビタミンの補充効果が認められ，これらビタミンの上昇は栄養代謝系に好都合な影響を与えていると考えられることから，経口摂取不十分な場合で PPN 療法を要する症例には水溶性ビタミンの補充が推奨される。
キーワード：腸炎，水溶性ビタミン，パレプラスⓇ輸液，PPN，末梢静脈栄養輸液

1）岩手医科大学歯学部口腔医学講座関連医学分野 2）八戸赤十字病院消化器内科
3）盛岡赤十字病院消化器科 4）岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野
責任著者：千葉俊美（岩手医科大学歯学部口腔医学講座関連医学分野 〒 020-8505 岩手県盛岡市内丸 19-1）
電話：019-651-5111（内 4435） Fax：019-654-3281 Email：toschiba@iwate-med.ac.jp
key words：enterocolitis, water-soluble vitamins, PAREPLUS Ⓡ，peripheral parenteral nutrition

2（186）

診療と新薬・第 55 巻

背景

静脈栄養療法は，その投与経路から中心静脈栄養（total parenteral nutrition; TPN）療法と末梢静脈栄養（peripheral parenteral nutrition; PPN）療法に

第 3 号（2018 年 3 月）

⑸ 壊血病の患者⑹ 過度のアルコール摂取者⑺ 血友病の患者⑻ 肝性昏睡であるまたは肝性昏睡のおそれのある患者大別される。PPN は，経口から栄養を十分に摂取⑼ 重篤な腎障害または高窒素血症のある患者することができない患者に対し，軽度の低栄養状態⑽ アミノ酸代謝異常のある患者を改善させることを目的として，糖，アミノ酸，電⑾ 高度のアシドーシス（乳酸血症）のある患者解質および水分を補給する栄養療法である。手術前⑿ 高カリウム血症，乏尿，アジソン病のある患後などの周術期患者への PPN 輸液の投与に関する報告は多くあるが，内科における報告は少ない。藤1）

山ら は，消化器疾患に対するビタミン非添加末梢静脈栄養輸液の投与において血中のビタミン B 1，者⒀ 高リン血症，副甲状腺機能低下症のある患者⒁ 高マグネシウム血症，甲状腺機能低下症のある患者

B 2，B 6，B 12，C および葉酸濃度すべてが低値を示⒂ 高カルシウム血症のある患者したことから，短期間の PPN 管理においても水溶⒃ うっ血性心不全のある患者性ビタミンの補充が必要であると述べている。近⒄ 閉塞性尿路疾患により尿量が減少している患

年，ビタミン B 1 配合の PPN キット製剤が汎用さ者れているが，2014 年 12 月にビタミン B 1 のみなら⒅ 悪性腫瘍合併のある患者

ず 9 種類の水溶性ビタミン配合 PPN キット製剤で⒆ TPN 療法または経腸栄養療法を施行中の患者あるパレプラスⓇ輸液（エイワイファーマ㈱）が発⒇ 本剤または本剤の配合成分に過敏症の既往歴売された。

がある患者

本研究では，PPN 療法の適応となる腸炎患者を妊婦，授乳婦，妊娠している可能性のある女対象に，パレプラスⓇ 輸液またはビタミン B 1 配合性，治験期間中に妊娠を希望する女性およびの PPN キット製剤であるパレセーフⓇ 輸液（エイ

適切な方法での避妊に合意できない女性

ワイファーマ㈱）を用いた PPN 療法を実施し，若投与開始予定日の 1 カ月以内に 200 mL また干の知見を得たので報告する。

は 4 カ月以内に 400 mL を超える採血（献血）Ⅰ．対象および方法
本研究は，八戸赤十字病院倫理委員会（平成 28年 2 月 23 日承認）
，盛岡赤十字病院倫理委員会（平を受けた患者
その他，研究担当医師または研究責任医師が本研究を実施するにあたり不適当と判断した
患者

成 28 年 1 月 21 日承認）および岩手医科大学歯学

本研究への参加にあたり，患者本人の自由意思に部倫理委員会（平成 28 年 3 月 18 日承認）の承認よる同意を文書にて取得し，予め作成した割り付けを得て，ヘルシンキ宣言に基づく倫理原則と臨床研表に従い，パレプラスⓇ 輸液（以下，PPS）または究に関する倫理指針を遵守し，実施した。

パレセーフⓇ 輸液（以下，PSF）を無作為に割り付対象は，腸炎の診断で入院し，PPN 療法を必要けた。PPS および PSF の組成を表 1 に示す。PPNとする症例のうち，年齢が 20 歳以上（同意取得

輸液の投与は，絶食下で，1 日あたり 30 〜 45 mL/時）で，本人の文書による同意が得られた症例としkg を目安として，3 日間単独投与し，第 4 病日（食た。また，以下に該当する症例は除外した。

事開始 1 日目）以降は経口摂取状況に応じて PPN⑴ ウェルニッケ・コルサコフ症の患者輸液の減量を可とし，食事と併用で必要に応じ輸液⑵ 高度のアシドーシスまたは高乳酸血症のあるの投与を継続した。食事開始から 5 日目を観察終了

患者⑶ 脚気の患者⑷ 悪性貧血，巨赤芽球性貧血の患者時とした（表 2）。
検査は，血中ビタミン濃度（ビタミン B 1，ビタミン B 2，ビタミン B 6，ビタミン B 12，ビタミン C，

診療と新薬・第 55 巻

表1

第 3 号（2018 年 3 月）

使用薬剤の組成（混合後）

成分

アミノ酸

PSF

（g）

2.100

2.100

L-イソロイシン
L-バリン
L-リシン塩酸塩
L-トレオニンL-トリプトファン
L-メチオニン
L-フェニルアラニン
L-システイン
アセチルシステイン
L-チロシン
L-アルギニン
L-ヒスチジン
L-アラニンL-プロリン
L-セリン
グリシン
L-アスパラギン酸
L-グルタミン酸

（g）
（g）
（g）
（g）
（g）
（g）
（g）
（g）
（g）
（g）
（g）
（g）
（g）
（g）
（g）
（g）
（g）
（g）

1.200
1.200
1.965
0.855
0.300
0.585
1.050
―
0.202
0.075
1.575
0.750
1.200
0.750
0.450
0.885
0.150
0.150

1.200
1.200
1.965
0.855
0.300
0.585
1.050
0.150
―
0.075
1.575
0.750
1.200
0.750
0.450
0.885
0.150
0.150

P
Zn

（mEq）
（mEq）
（mEq）
（mEq）
（mEq）
（mEq）
（mEq）
（mEq）
（mEq）
（mEq）
（mmol）（μmol）

17.1
10
2.5
2.5
17.6
2.5
0.6
―
12.7
65
2.4

17.1
10
2.5
2.5
17.6
2.5
9.5
2.5
10
―
52.4

チアミン塩化物塩酸塩
リボフラビンリン酸エステルナトリウムピリドキシン塩酸塩シアノコバラミン
アスコルビン酸
葉酸
ビオチン
ニコチン酸アミド
パンテノール

（mg）
（mg）
（mg）
（μg）
（mg）
（mg）
（μg）
（mg）
（mg）

1.91
1.25
1.25
2.5
50
0.1
25
10
3.75

1.000
―
―
――――
―
―

（g）
（g）
（mL）
（kcal）（kcal）（g）

37.499
15.00
500
210
150
2.3564約 6.9
約337.499
15.00
500
210
150
2.3564
約 6.7
約3K+
Mg 2+
Ca 2+
Cl −
SO 42 −
Acetate − ※Gluconate −Lactate −Citrate 3 − ※ビタミンPPS

L-ロイシン

Na+※

電 解 質

3 （187）

ブドウ糖
総遊離アミノ酸量
容量
総カロリー量
非蛋白カロリー量
総窒素量
非蛋白カロリー / ＮpH
浸透圧比*：添加物に由来するものを含む

4（188）

診療と新薬・第 55 巻

表2経 過 日投与 1 日目

検査時点

投与開始前

輸液投与
食

第 3 号（2018 年 3 月）

検査・観察スケジュール

投与 2 日目 投与 3 日目

◎投与 4 日目
食事開始前

◎◎

△

事○※

食事開始
5 日目

食事開始
2 日目

食事開始
3 日目

食事開始
4 日目

△△△

△

○

○

○

○

観察終了時

検査

血中ビタミン濃度○○

総ホモシステイン濃度○

血液学的検査

○

（○）

（○）

○

（○）

（○）

（○）

○

血液生化学的検査

○

（○）

（○）

○

（○）

（○）

（○）

○

○

バイタルサイン
自覚症状・他覚所見◎：必須△：必要に応じ投与継続 ※ 採血後に食事開始 （○）：通常診療の範囲で医師の指示により可：通常診療の範囲内で随時実施表3症例
No.

性別

年齢
身長
体重（歳） （cm） （kg）

PPS-1
PPS-2
PPS-3

女性
女性
女性

2172
66

156.9
156
152

PSF-1
PSF-2
PSF-3

男性
男性
女性

8474
75

165
174
151

患者背景原疾患

使用輸液

投与量 / 投与日数投与カロリー
（最大）

―
52
―

急性胃腸炎
急性胃腸炎
虚血性腸炎

パレプラスⓇ輸液
パレプラスⓇ輸液

500 〜 2000 mL/day：4 日間
500 〜 1500 mL/day：5 日間
2000 mL/day：3 日間

840 kcal/day
630 kcal/day
840 kcal/day

45
62
―

急性胃腸炎
大腸憩室炎
急性胃腸炎

パレセーフⓇ輸液
パレセーフⓇ輸液

2000 mL/day：4 日間
1500 mL/day：4 日間1000 〜 2000 mL/day：4 日間

840 kcal/day
630 kcal/day840 kcal/day

パレプラスⓇ輸液

パレセーフⓇ輸液

各症例の背景，使用した輸液，投与量 / 投与日数および投与期間中最も多かった 1 日投与カロリー量を示す。

葉酸，ビオチン，パントテン酸）および血中総ホモシステイン濃度を投与開始前および第 4 病日の食事開始前に実施し，血液生化学検査（総蛋白，アルブ

840 kcal であった。
自覚症状・他覚所見は特に認められず，バイタルサインにも特に変化はみられなかった。

ミ ン，T-Bil，AST，ALT，BUN，Cr，T-Cho，TG，

血中ビタミン濃度を投与開始前と第 4 病日の食事

Amy，CRP，Na，K，Cl），血液学的検査（WBC，開始前で比較検討すると，ビタミン B 1 の変化量はRBC，Hb，Ht）を投与開始前，食事開始前およびPPS 群および PSF 群でいずれも上昇し同様の推移

食事開始 5 日目の観察終了時に行った。また，バイを示した。ビタミン C およびパントテン酸においタルサインと自覚症状・他覚所見については随時観ては PPS 群で上昇していたのに対し PSF 群では低察した。

下を示しており，ビタミン B 6 およびビタミン B 12
Ⅱ．結果においては PPS 群で上昇していたのに対し PSF 群ではほぼ一定であった。ビオチンにおいては，PPS

平成 28 年 8 月から平成 29 年 3 月までに入院し，群，PSF 群ともに低下を認めたが，PPS 群の方が文書による同意が得られた 6 例（女性 4 例，男性 2

その傾向が小さかった。ビタミン B 2 および葉酸に例；年齢 21 歳〜 84 歳）を PPS 群または PSF 群においては PPS 群で僅かに上昇していたのに対し，3 例ずつ割り付けた（表 3）。症例の内訳は，急性PSF 群では 1 例が著しい低下を示した（表 4，図 1）。

胃腸炎 4 例，虚血性腸炎 1 例，大腸憩室炎 1 例でその他，血中総ホモシステイン濃度（表 4），血あった。絶食期 3 日間の投与量は 1 日 500 〜 2000

液生化学検査および血液学的検査（表 5）においてmL で，その間の 1 日最大投与カロリーは 630 〜

PPS 群と PSF 群で差は認められなかった。

診療と新薬・第 55 巻

第 3 号（2018 年 3 月）

5 （189）

表 4 血中ビタミン濃度の推移および変化量
ビタミン類基準値

PPS 群

PSF 群

投与開始前

食事開始前

変 化 量

投与開始前

食事開始前

変 化 量

ビタミン B 1

ng/mL

24.0-66.0

38.0 ± 1.4（n = 2）54.0 ± 5.7（n = 2）16.0 ± 7.1（n = 2）22.7 ± 5.1（n = 3）38.7 ± 3.1（n = 3）16.0 ± 7.8（n = 3）ビタミン B 2

ng/mL

66.1-111.4

94.9 ± 20.2
（n = 2）104.5 ± 8.6（n = 2）

9.6 ± 11.6（n = 2）

76.9 ± 34.1
（n = 3）72.5 ± 14.5（n = 3）

− 4.4 ± 22.9（n = 3）ビタミン B 6（ピリドキサール）

ng/mL

F;6.0-40.0
M:4.0-19.0

11.8 ± 14.2
（n = 3）28.5 ± 20.1
（n = 3）16.7 ± 7.2（n = 3）2.7 ± 0.7
（n = 3）2.7 ± 0.4
（n = 3）0.0 ± 0.5（n = 3）ビタミン B 12

pg/mL

180-914204 ± 76（n = 2）531 ± 238（n = 2）327 ± 163（n = 2）170 ± 29（n = 3）

169 ± 14（n = 3）

− 1.3 ± 21.6（n = 3）ビタミン CMCG/mL

5.5-16.8

6.7 ± 1.5（n = 2）

10.4 ± 0.6（n = 2）

3.7 ± 0.8（n = 2）

5.1 ± 3.5
（n = 3）3.2 ± 1.4
（n = 3）− 2.0 ± 2.4（n = 3）葉酸

ng/mL

4.0 以上9.4 ± 0.4
（n = 2）10.0 ± 2.9（n = 2）0.6 ± 3.3
（n = 2）8.8 ± 11.4
（n = 3）3.7 ± 4.3
（n = 3）− 5.1 ± 7.2（n = 3）

ビオチン

μg/L

0.42-1.44

1.43 ± 0.19（n = 3）

1.12 ± 0.23（n = 3）

− 0.32 ± 0.41（n = 3）

1.00 ± 0.44（n = 3）

0.43 ± 0.20
（n = 3）− 0.58 ± 0.33
（n = 3）

パントテン酸μg/L25.59-67.42

45.01 ± 1.71
（n = 3）70.47 ± 3.49
（n = 3）25.46 ± 4.91
（n = 3）66.61 ± 39.40（n = 3）34.46 ± 9.16 −32.15 ± 35.55（n = 3）（n = 3）

総ホモシステイン

nmol/mL

5-15

7.3 ± 0.8（n = 3）7.8 ± 1.2
（n = 3）0.4 ± 1.7（n = 3）

30.4 ± 12.6（n = 3）

27.5 ± 12.2
（n = 3）− 2.9 ± 2.2（n = 3）

平均値 ± 標準偏差
各時点で検査結果が得られた症例の検査値の推移および食事開始前までの変化量を示す。

Ⅲ．考察

エネルギー需要が増加している患者，蛋白異化が応が亢進し，さらに各種ビタミンの排出が促進されるため，各種ビタミンのさらなる排泄が促されるために不足をきたしやすい 4）5）。

亢進している患者，栄養素の利用能が低下している

消化器内科領域の患者に際して，経口的栄養摂取患者，組織や臓器障害がある患者では栄養障害が進の不足，消化液分泌減退によるビタミン吸収障害，行するリスクが高いとされており，また栄養障害の肝機能低下や抗生物質投与による各種ビタミンの活

進行は組織・臓器の機能不全，創傷治癒遅延，感染性化阻害，癌性悪液質，感染症等により血中ビタミ症合併症の発生，原疾患の治癒障害ないしは悪化をン濃度が低下し，潜在性のビタミン欠乏状態にあるもたらす危険がある。生体を維持するのに必要な栄ことがある。 最近では，PPN 療法の適応となる消養素としては，エネルギー源となる糖質や脂質，筋化器術後患者および内科疾患患者において水溶性ビ

肉を構成するアミノ酸，体液バランスを保つ水分，タミンが欠乏していること 1）6），特に消化器術後患電解質・骨組織を維持する無機質類などが量的にみ者への水溶性ビタミンの補充が代謝反応を改善するて全体のほぼ 99％以上を占めるが，これだけの栄ことが報告されている 7）。これらの背景から，PPN養素を体内に取り込む作業を行うには，残り 1％以療法の適応となる患者においては水溶性ビタミンを下の成分としてビタミン類と微量元素類が必要とさ併用することが望ましいとされており，PPS の第2）れている 。水溶性ビタミンは特に栄養代謝に関連

Ⅲ相比較臨床試験では，消化器術後患者において，が深く，解糖系，アミノ酸代謝系および脂質代謝系

PSF と比較して同様の栄養効果を有し，PPS 投与の各所において補酵素として複合的に関与していによる水溶性ビタミンの補充効果が認められている 3）。

る 3）。また，水溶性ビタミンは，吸収・代謝が速く入院を要する急性腸炎は腹痛，下痢，発熱を主体

尿中に速やかに排泄されるため欠乏症が早期に出現として，発症後，約 2 週間以内に炎症が軽快するもしやすく，感染症などの侵襲が加わることで代謝反のが多いが，頻回の下痢などから水分喪失および電6（190）

診療と新薬・第 55 巻

ビタミン B 2（変化量）
30252520201510（ng/mL）

200−1010−20

5−40
投与開始前

ビタミン B12（変化量）
400

4100

食事開始前

0−100

葉酸（変化量）020−2−5−10−6−15投与開始前

食事開始前

食事開始前

5−4投与開始前

投与開始前（ng/mL）（MCG/mL）

6200

5ビタミン C（変化量）

500

300

10−5投与開始前

食事開始前

150−300（pg/mL）

ビタミン B 6（変化量）30（ng/mL）（ng/mL）

ビタミン B 1（変化量）

第 3 号（2018 年 3 月）

ビオチン（変化量）

食事開始前

投与開始前

食事開始前

パントテン酸（変化量）−0.2

20PPS-1

PPS-2

PPS-30

PSF-1

PSF-2

PSF-3（µg/L）

40（µg/L）

0−0.4

症例 No.

−20−0.6−40−0.8

−60

−1−80
投与開始前

食事開始前

投与開始前

食事開始前

症例ごとの投与開始前から食事開始前までの変化量を示す。

図 1 血中ビタミン濃度（投与開始前からの変化量）

解質異常をきたし，さらに，腹痛などにより経口摂ン B 6 の利用障害が引き起こされ，ビタミン B 6 欠取不十分になることで入院時から水溶性ビタミンの乏で血中ビタミン C 濃度の低下や，ビタミン C 欠血中濃度が低下する可能性は高いと考えられる。

乏において尿中ビタミン B 6 排泄量増加が生じるなそこで，腸炎患者を対象に水溶性ビタミンを配合

ど，ビタミンには相互作用の関係がある 1）。このよした PPN 輸液である PPS の有用性について検討しうに，内科的疾患患者においても，経口摂取不十分

たところ，PPS 投与によりビタミン B 1，ビタミンな場合で PPN 療法を要する患者には水溶性ビタミ

B 6，ビタミン B 12，ビタミン C およびパントテン酸ンを配合した PPS は有用であり，ビタミン配合のの上昇を認め，ビタミン B 2 および葉酸における僅意義は大きいと考えられる。また，水溶性ビタミンかな上昇とビオチンにおける低下傾向の軽減が認めが栄養代謝系に関連が深いことから，PPS 投与にられた。特に，ビタミン B 6，ビタミン B 12，ビタミ

よるこれらビタミンの上昇は栄養代謝系に好都合なン C およびパントテン酸では，PFS 群が低下傾向影響を与えていると考えられる。

を示したのに対して PPS 群は明らかに上昇した。

末梢静脈栄養療法は専ら外科的患者において汎用

水溶性ビタミンのうち，ビタミン B 2 欠乏でビタミされているが，腸炎患者のような内科的疾患患者に診療と新薬・第 55 巻

第 3 号（2018 年 3 月）

7 （191）

表 5 血液生化学検査・血液学的検査の推移
項 目

基準値

PPS 群

PSF 群

投与開始前

食事開始前

観察終了時

投与開始前

食事開始前

観察終了時

血液生化学検査
血液学的検査TPg/dL

6.6-8.2

6.7 ± 0.6
（n = 3）6.9 ± 0.4
（n = 3）7.0 ± 0.1
（n = 2）5.2 ± 0.9（n = 3）5.7 ± 0.9（n = 3）5.9 ± 0.3
（n = 3）ALB

g/dL

3.8-5.3

4.2 ± 0.3
（n = 2）4.3 ± 0.5（n = 2）4.1 ± 0.3
（n = 2）2.8 ± 0.2
（n = 3）3.0 ± 0.3（n = 3）

3.0 ± 0.5（n = 2）

T-Bilmg/dL

0.2-1.2

0.6 ± 0.3（n = 3）

0.7 ± 0.6（n = 3）

0.5 ± 0.3（n = 2）

1.1 ± 0.8（n = 3）

1.6 ± 1.8（n = 3）

1.3 ± 0.6（n = 3）

AST

IU/L

40 以下

34 ± 30（n = 3）

17 ± 4（n = 2）

17 ± 6（n = 2）

19 ± 2（n = 3）25 ± 9（n = 3）

19 ± 6（n = 3）

ALT

IU/L

40 以下

37 ± 31（n = 3）

27 ± 13（n = 2）

20 ± 7（n = 2）

23 ± 18（n = 3）

25 ± 16（n = 3）

16 ± 6（n = 3）

BUN

mg/dL

10-22

10 ± 2（n = 3）

14 ± 2（n = 3）

13 ± 3（n = 2）

33 ± 20（n = 3）

22 ± 12（n = 3）

31 ± 25（n = 3）

Cr

mg/dL

0.5-0.8

0.6 ± 0.1
（n = 3）0.6 ± 0.1
（n = 3）0.7 ± 0.0（n = 2）

1.0 ± 0.1
（n = 3）0.8 ± 0.2
（n = 3）1.0 ± 0.3
（n = 3）

T-Cho

mg/dL

130-220158 ± 16（n = 2）

158 ± 36（n = 3）

131 ± 12（n = 2）

110 ± 11（n = 3）

127 ± 12（n = 3）

141（n = 1）

TG

mg/dL

30-15097 ± 57（n = 2）136 ± 32（n = 3）113 ± 1（n = 2）

115 ± 37（n = 3）114 ± 41（n = 3）100（n = 1）

Amy

mg/dL

30-10589 ± 59（n = 3）142 ± 48（n = 3）135 ± 30（n = 2）50 ± 41（n = 3）58 ± 44（n = 3）132（n = 1）

CRP

mg/dL

0.2 以下5.3 ± 6.7
（n = 3）

1.2 ± 1.5
（n = 3）0.2 ± 0.1
（n = 2）

1.2 ± 1.1
（n = 3）3.8 ± 6.2
（n = 3）8.0 ± 11.3（n = 3）

Nammol/L

136-148

138 ± 3（n = 3）138 ± 2（n = 3）

141 ± 3（n = 2）

137 ± 1（n = 3）

136 ± 1（n = 3）

138 ± 2（n = 3）Kmmol/L

3.4-5.0

3.7 ± 0.1
（n = 3）4.0 ± 0.0（n = 3）4.0 ± 0.1
（n = 2）3.9 ± 0.1
（n = 3）4.2 ± 0.5（n = 3）

4.3 ± 0.6
（n = 3）

Clmmol/L

98-110103 ± 2（n = 3）103 ± 1（n = 3）105 ± 1（n = 2）

102 ± 2（n = 3）101 ± 2（n = 3）

104 ± 3（n = 3）

WBC× 10 3/μL

3-99.0 ± 4.0（n = 3）

5.7 ± 1.4（n = 3）

6.5 ± 0.6（n = 2）

7.6 ± 2.7（n = 3）

6.4 ± .1.2
（n = 3）7.5 ± 3.1（n = 3）

RBC

× 10 4/μL

400-500426 ± 36（n = 3）421 ± 47（n = 3）

420 ± 25（n = 2）

304 ± 76（n = 3）339 ± 49（n = 3）351 ± 33（n = 3）

Hbg/dL

11-15

13 ± 1（n = 3）13 ± 1（n = 3）

12 ± 1（n = 2）9±2（n = 3）

11 ± 2（n = 3）11 ± 1（n = 3）

Ht％

35-48

37 ± 2（n = 3）

37 ± 4（n = 3）

36 ± 3（n = 2）

28 ± 7（n = 3）

31 ± 5（n = 3）

32 ± 3（n = 3）

平均値 ± 標準偏差
各時点で検査結果が得られた症例の検査値の推移を示す。T-Cho，TG，Amy において，PSF 群の観察終了時は 2 例欠測のため1 例の検査値を示す。

おいても，経口摂取不十分な場合で PPN 療法を要

タミン濃度低下における検討も充分ではないが，今する症例には水溶性ビタミンの補充が推奨される。

後，症例数を増加することで，ビタミン濃度低下症

本検討では，症例数が少ないことから統計学的検例における水溶性ビタミンを配合した PPN 輸液で討は行っておらず，また，投与開始時の各種血中ビある PPS 投与の有効性をさらに明らかにすること

8（192）

診療と新薬・第 55 巻第 3 号（2018 年 3 月）

けるビタミン非添加末梢静脈栄養時の血中水溶性ビタができると考える。

ミン濃度の変化．静脈経腸栄養 2007；22：181-187．

Ⅳ．結語

2）紀氏汎恵：高カロリー輸液患者に対するビタミン投与の考え方．医薬ジャーナル 1981；17：733-738.

腸炎患者の経口摂取不十分な患者に対して水溶性

3）石橋生哉，福島亮治，酒井敬介，他：水溶性ビタミン

ビタミンを配合した PPS の投与により，ビタミン配合新規末梢静脈栄養輸液製剤 AJF102 の消化器術後患

B 1，ビタミン B 2，ビタミン B 6，ビタミン B 12，ビ者を対象とした多施設共同比較臨床試験（第Ⅲ相試

タミン C，葉酸，パントテン酸において上昇を認め，ビオチンの低下傾向軽減と合わせて PPS の有用性を確認したことから，内科疾患の急性期においても PPN 療法を要する症例には水溶性ビタミンの験）．新薬と臨床 2014；63：1044-1079．
4）田中芳明：ビタミン．In ：大熊利忠，金谷節子，編：
キーワードでわかる臨床栄養．pp. 105-109．羊土社，東京，2007.
5）岡 田

正： 輸 液 患 者 で ビ タ ミ ン 欠 乏 を 防 ぐ に は．

CLINICIAN 1993; 422: 618-620.

補充が推奨される。

6）O z a s a H , I s h i b a s h i N , I k e d a S , e t a l : C l i n i c a l
利 益 相 反本研究は，エイワイファーマ株式会社（委託者）と岩手医科大学（受託者）との間で締結した受託研究契約に基づき実施した。本稿の投稿料はエイワイファーマ株式会社がexamination of the water-soluble vitamin levels in blood
during peripheral parenteral nutrition. Kurume Med J
2006; 53: 79-87.
7）Saida Y, Nakamura Y, Enomoto T, et al: Changes inblood levels of water-soluble vitamins in patients負担した。

receiving vitamin supplementation with peripheral
文

献parenteral nutrition after gastrointestinal surgery. Toho
J Med 2015; 1: 14-22.

1）藤山二郎，木ノ元景子，山村修，他：絶食患者にお