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由w 。ユ丘図。∞唱片m 岡ν 小倉記念病院

YEARS

一戸。一↓-M。CH。

てKokura Memorial Hospitalいつもの暮らしに、いつものあなた100 周年を迎えて小倉記念病院病院長永田泉2016 年(平成 28 年 )6月 25 日、小倉記念病院はめでたく創立

野の現病院へ移転しました。平成 24年には名称が「社会保険小100周年を迎えることが出来ました。当院は大正5年6月 25 日、京都倉記念病院」から「財団法人平成紫川会小倉記念病院」に変更

大学助教授を辞した副島珠四郎先生が宝町にあった外科病院

され、平成26年から「一般財団法人平成紫川会小倉記念病院」

を母体に私立小倉記念病院を創立されたのが始まりです。大正となっております。

天皇の御大典が大正4年に行われたことを記念し、「小倉記念病

このように小倉記念病院は諸先輩方の絶え間ない努力により院」と命名されました。宝町という町名は現在残っておりませんが、ハード・ソフトとも充実が図られてきましたが、医療内容は一貫して

常盤橋東詰から南に延びる中津街道や香春街道の起点となる地域のすべての人に安心な高度医療を提供するというもので、し由緒正しい町でした。その後病室の増設や診療科の充実が図らた。現在の病院の理念も患者さんの幸せ、地域の幸せ、職員のれ、一時は下関に分院も開設されました。副島院長は小倉医師

幸せを追求するというものです。

会長としても活躍されております。支那事変勃発後は大変な時期

3

しかし昨今の医療事情には厳しいものがあります。 2025年にはもあったようで、すが、空襲の戦火をくぐり抜け終戦を迎えました。戦

団塊世代すべてが後期高齢者となり、これまでにない高齢化社

後は国の方針により昭和 23年 1 月当院は厚生省に移管され、経会が出現します。国民医療費は増加の一途であり国の財政は逼

営は朝日新聞西部厚生事業団に委託し、社会保険病院として再迫し医療費削減の必要性が叫ばれています。今後しばらくは医出発しました。昭和 25年5月には井筒屋との境界を変更して新病療の効率化というキーワードの元、医療連携の推進、急性期病床棟が増築され、その後も数次にわたり増築されるとともに診療科も削減、病床機能の整理・厳格化、費用対効果の検証などの医療充実され小倉の中核病院として発展してまいりました。しかし病院改革政策が進むものと予想されます。

は手狭になり、また周囲は繁華街であり騒音問題なども生じていこのように急性期病院にとっては厳しい状況の中、小倉記念病た所に井筒屋から敷地買収の提案があり、昭和 45年 12月に元十院は 100周年を迎えることとなりました。小倉記念病院が急性期

篠製紙社宅跡の貴船町に新病院が落成し移転しました。昭和54

病院として今後も地域医療の中核を担って行くためには絶え間な

年には心臓病センターも設立されましたが、この新病院も時代ととい自己変革が必要であろうと考えております。こういう時期に当たもに老朽化し新病院建設が計画されましたが、この時期国家財って 100周年記念誌が発行されることには意義深いものがありま

政の悪化の中、社会保険病院自体の存在意義が間われるようにす。諸先輩方の努力と思いを振り返り、その歴史の長さ、重さを知なり計画は頓挫しておりました。このような状勢の中、平成 16年にることは、我々に大きな力を与えてくれるでしょう。また小倉記念病開設者が朝日新聞厚生文化事業団から財団法人平成紫川会と院のこれからの 100年を担う後輩諸君のみちしるべになればと祈なり平成20年には社会保険庁から許可を得て、平成22年 12月浅念しております。

4小倉記念病院

この度、小倉記念病院が創立 100周年を迎えられるとは、外科医としての人生の中で最も充実し、実り多き時代のこと、誠におめでとう ございます。 大正5年私立小倉記であっただけに、小倉記念病院といえば、まずこの時代

念病院として創立され、その後、社会保険病院、財団法のことが生き生きとよみがえってきます 。

創立 100周年に人とその経営形態は変わりましたが1 世紀の長きに豆り

小倉記念痛院における心臓血管外科創設の経緯に寄せて地域の中核病院として高度医療を推進してきた輝かし

ついては「社会保険小倉記念病院50周年記念誌日にい歴史を思うとき、との病院に勤務したことを心から誇り

新たなり J( 1998年刊 ) に既に記したところであり、重複をに思っております。

避けますが、要は、当時の副島院長の英断で心臓外科

私が小倉記念病院の名前を知ったのは昭和 30年頃、京都大学医学部の学生の時のことでした。 当時、外科学

昭和 48年3月私が部長として着任し、肺外科専門の授) は手術の名手として学生の聞でも知られていました。

浅井信明先生、千葉幸夫先生の3人で第2外科として診

先生は小倉記念病院の外科部長であった昭和24年、戦療を開始しました。 当 時 、 小倉記念病院には内科、小児後間もない極めて困難な時期に世界で最初の勝臓全摘科ともに循環器疾患の専門家は居なかったため 、 心臓

街、 さらにLortat-J
acobに次ぐ世界で第2例目の系統的外来を開始し、必要な患者には心臓カテーテル検査、 心肝右葉切除術 (後に術後 l 年以上の経過観察を加えて血管造影検査を行い、手術適応の有無を検討したので報告された本庄先生の症例が第 l例と認定された) に成あります。

功されたことで有名でありました。 このことで九州に小倉

心臓手術の第 1例は49年6月 1 8 日、僧帽弁狭窄症の記念病院という立派な関連病院が在ることを知った次第

20才の男性で人工心肺使用下に直視下交連切開術をです。

行い成功しました。引き続いて週1例のペースで12月末まのですが、入局直後に先生は金沢大学教授として赴任され直接指導を受ける機会がなく、心臓外科を専門とす

伴敏彦

であります。

第1 講座の助教授であった本庄一夫先生 (後の京大教

ちなみに私は本庄先生に憧れて外科教室に入局した名誉院長を含む胸部外科が新築移転した新病院に創設されたのることになったのであります。

でに25例の手術が行われ心臓外科を軌道に乗せることができたのであります。
翌年には循環器専門の延吉正清先生 、 小児循環器専門の加来省三先生が着任され、小倉記念病院でのきて、私は昭和48年3月から58年 12月末まで心臓血管

循環器疾患の治療体制の基礎が固まりました。そ れ以

外科部長として、そして平成9年4月から副院長、 8月から降、我々は外科治療のみに専念すればよいことにな り 、は院長として平成 15年8月まで合わせると 18年間記念病

手術症例数も増加し、 50年には、当時心臓外科での採院に勤務したことになり、大変お世話になりました。私に算の取れる最低条件とされていた関心街週3例をク リア

とって小倉記念病院は最も長く勤務した職場であり、貴することができたのです 。 さらに、内科、小児科、 外科が船町の旧病院は多くの懐か しい想い出に満ちた場所で一体となる専門家チームが形成され、先天性、後天性弁あります。なかでも、心臓血管外科部長と務めた 11 年間

膜症、虚血性心疾患、大動脈疾患のいずれに対しても

トップレベルの手術成績を上げることで、九州はもとより、

小倉記念病院は経営の面では極めて安定しており、

中周、四閏、さらに関西地方からも患者が紹介されるようこの点での苦労はありませんでした。問題は老朽化し手になってきました。ことに、虚血性心疾患では延吉先生が狭となった病院の新築でありました。

心血を注いでの努力によって、本院が冠動脈遺影のメッ

新病院の建設は前院長の武下先生のもとで構想がカと目されるようになったことから、冠動脈バイパス手術は

線られ、推進されましたが国家財政の悪化に加えて行政

症例数、手術成績ともに全国で 1.2を争うまでになりまし

改革という大波の影響もあって当初の予定通りには進また。患者の急激な増加に対処すべく、 54年に循環器科、ない状況にありました。このため、院内の改装、エレベー

心臓血管外科の患者を集中的に治療する心臓菊センタ』の増設などで当面の対応をせざるを得なかったので

ターが設置され、さらに手術部、 ICUの改装による拡張あります。そのうちに社会保険病院の存在自体が問題とが行われました。これによって心臓手術は毎日、月曜、金される事態となり、困費による新病院の建設は不可飴と曜は 1B2例と週6-7例の予定手術、きらに緊急手術にもなったのであります。一方、経営母体である朝日新聞西十分対応可能となり、症例数、手術成績ともに全国で十部厚生文化事業団が東京の朝日新聞厚生文化事業団

指に入る施設へと発展するに至ったのであります。これに吸収され一本化されることとなり、その管絡が福岡県は延育先生をはじめとする循環器科、小児循環器科のから東京都に移ることになりました。福岡県の管轄下で先生方、宮本茂先生、井上清一郎先生をはじめとする

社会保険病院として 50年以上の歴史ある小倉記念病

麻酔科の先生方、手術部、 ICU、心臓病棟の看護師の院であっても東京都としては新規の申請として取り扱うこ

皆さんの協力があって達成されたものであります。

ととなり、問題が生じたのであります。すなわち、社会保険

私は天理よろづ相談所病院、小倉記念病院、京大病病院の経営母体としての社会福祉法人についてで、発院と3つの施設の心臓血管外科に勤務しましたが、小倉足当時には存在せず、後に制定された条件「経営受託記念病院での関係各科、関係部署との協力関係が最もが出来るのは病院経営が主たるものでない社会福祉法

密接かつスムースで、その調整に苦労したことは殆ど記人に限る」に抵触するというのである。小倉記念痛院の憶にありません。

経常収支は、朝日新聞厚生文化事業団の予算規模から

この閑ともに苦労した心臓血管外科のスタッフの先生

して病院経営が主たるものと判断せざるを得ないとして、方には敬意と感謝の気持ちでいっぱいであります。この仲

このままでは許可由来ないとのことで、早急な経営母体間の中から、或いは大学教授、或いは大学病院の心臓の変更を求められたのであります。

血管外科部長として大いに活躍され、また現在も活躍しかくして50年以上に亘った朝日新聞厚生文化事業団ておられる方々がいることは本当に嬉しいことであります。

による病院経営受託に終止符がうたれることとなり、病院

平成9年3月、京都大学を定年退蔵し武下浩先生の後は新たに創設される財団法人によって経営されることとを受け病院長に就任、再び記念病院に勤務することとななったのであります。この道筋が確定したことで、私の役りました。

目は終わったと考え、後を延育先生に託して平成 15年8月をもって退職いたしました。
その後、立派な病院が小倉駅前の浅野に新築され、更なる発展を遂げ今日に至りました。 輝かしい創立100周
年を心からお祝い申し上げるとともに、今後の更なる発展を祈念いたします。

8この度、小倉記念病院創立 100周年を迎えられました

こと、誠におめでとうございます。

小倉記念病院

創立 100周年に
寄せて

名誉院長

延吉正清

所管官庁が福岡県から東京都に移管した際に、都議会

私が循環器科を目指すきっかけは、昭和 41 年に京都から事業団と小倉記念病院の関係に問題があるとの指大学を卒業、内科に入局、第二内科(内分泌科)の時摘があり、このままでは翌年の 3月 31 日で小倉記念病院に、細菌性心内膜炎の患者きんを受け持ったところ、患は解散することになる。病院存続のために財団法人をつ者さんが頻脈を訴えて非常に苦しがっていたため、上長くろう」という話が起こっていました。しかし、福岡県の了の指示で、その当時の新薬であったインデラールを投与

解が得られない。とにかく準備だけは始めました。翌日年したことです。しかし、不幸にも心不全が悪化し死亡。私1 月末に福岡県より「財団法人を作ってもよろしい。ただは非常にショックを受け、第三内科(循環器科)の上司にし、設立資金2億円調達するように」ということで、朝日新尋ねると、「頻脈に対して、そのような投薬をするなんて非聞厚生文化事業団が1 億円、私がl億円集めることにな

常識だ」と言われて、この時の言葉が強く心に刻まれてりました。 1 ヵ月間でなんとか2億円が集まり、 3月 16 日、財からのことでした。その後、高知市民病院、岐阜大学を団法人の設立許可が下りました。そして、 4月 1 日より財団経て、昭和 49年 2 月に小倉記念病院に赴任しました。当

法人平成紫川会が小倉記念病院の開設者となりまし

院の循環器科は、私が赴任して始まりました。 2月に小倉た。(その後、平成 18年 6月には朝日新聞が完全に経営に来た時には、心臓血管外科の伴敏彦部長(後の京都から手を引きました)。

大学心臓外科の初代教授で、退官後、小倉記念病院の

私は小倉記念病院に赴任以来、改革に改革を重ねて院長)が赴任して来ていました。伴部長からは iACバイ

きました。院長に就任早々、職員への情報開示と職種聞パスをしたいので、冠動脈造影をやってくれないか」と言の連携を強化するため、 l 泊研修を実施。職員に院内のわれていました。昭和 49年 5月、虎の門病院の山口先生

方向性及び経営状況などを説明し、医療の安全や医療がクリーブランドクリニックから冠動脈造影法 (Sones法)

連携、その他の講義を 2 日間にかけて行いました。これを習っていると聞き、一週間ほど先生の下で指導を受けは、「医療のレベルも高いが、人間性も高い職員が集まるました。しかし、左右冠動脈口が心臓のどの辺りに位置病院にする」という、私の基本的な考えのもとでした。

するのか判断に苦慮しました。そこで、自宅に剖検心をまた、一般職員が院長と話す機会がないため、月に一持ち帰り、研究を重ねた結果、スムーズに冠動脈造影を度、終業後に食堂でピールを飲みながら食事をして、私行えるようになりましたが、慣れるまでは、一人の患者さん

が一時間余り病院の経営状況や病院の方向性についの治療に2時聞かかったことを覚えています。

て説明をし、その会ごとにテーマを決めて、グループ毎の

その後の PCI との出会いや取組みなどについては回討論をする「院長と語る会J を開催しました。どのような話

顧録に譲るとして、ここでは、私が病院長に就任してからをしても良いということで、様々な意見が出てきました。こ

の思い出を記したいと思います。

の場ですぐに解決できることはすぐに解決し、今はできな

私は、平成 15 年 9月に病院長に就任しました。この時、

9経営母体の朝日新聞厚生文化事業団より、「事業団のいが時間をいただければ解決できそうなものは時間をも

10らい、また解決不可能なものは、出来ないと私は答えまし

務員とはまったく異なる給与体側、役割等級制度、を導の療養環境を提供して「還ばれる病院」でありつづける

最高品質の部材を厳選して惜しみなく投入し、強固な基た。この会により、検のつながりができると同時に、自分た入しました。すなわち、重要な職務についている人には高ためには、新病院の建設が強〈望まれていたのです。

礎の上に極めて頑丈な躯体を完成させました。

ちも意見を言えば病院はわかってくれる、院長は末端のい給与を払う制度です。この制度を作るにあたって、労平成22年 12月、小倉駅新幹線口に移転開業した新

また、新病院は海岸に近いことから周辺地盤より1.8

職員の意見を聞いてくれるという、信頼感が芽生えたの働組合長にも参画してもらい、十分な時間をかけて新し病院の敷地面積、延床面積は旧病院の約3倍の広きとメートル高 く して建築しており、万一の高波にも被害を最ではないかと恩っています o 職員が幸せになるということ

い制度を作りました。これにより、よく頑張った人が評価さなり、 4階までを共通フロアとした地上13階建ての総合病

小限に抑える工夫を施しました。 ペッド数は658床と変更

は、院長が病院の短期・長期の方向性を出し、ぞれを理れるようになり、職員も頑張ろうという気持ちも出てきたと棟と地上 10階建ての心臓血管病棟の建物にしました 。

ありませんが、様々なニーズに応 えるパリエ」 シ ョンに富解し、病院を発展させる。そして、その中で自分のカを発思います。

旧病院の延床面積からするとかなり広大な病院になりまんだ個室が従来比 10倍以上の278床に増やしましたロ 多

した。私は今後さらに複雑多様化する医療情勢にもすぐ

床室は 1 室4床で l 床あたりの面積も5割近く広くして い ま

対応できるように、あえて将来スペースを適度に確保するす。室内は落ち着いた木自粛の色彩で統一感を出して揮させ、自分も成長していく(人間性が向上する)ことだと思っております。

そして、もうひとつ成し遂げたい熱い想いがありました。
それは、新病院の建設でした。

また、新しい理念として r3つの幸せ」を設定しました。

旧病院は昭和45年 11月に貴船町に移転して以来、 40ことが必要だと考えました。増築での対応、も可能ですが、おり、天井高も約2.8mと開放感溢れる仕様にしました o

病院では、患者きんが一番大切で幸せになることを誰も年間の永きにわたり皆様に愛されてきました。昭和 54年

増築は病院全体の調和が崩れ、院内導線の複雑化は新病院の設計コンセプトは rSimple I
sBestJ で、表面が願っていることは疑う余地もなく、全職員が毎日患者さに心臓病センターを関設して以来、皆様方の温かいご支

避けられず、結果的に患者さんに多大なご途惑をかける的な華美ではなく 、機能美を追求し居心地の良い空間

んの幸せを願って仕事をしているものです。そこで、新し援のおかげで、心臓疾患においては高い評価をいただ

ことに繋がります。

が完成し、私の大きな役割の一つが形作られたのです。

く「患者きんの幸せ並びに地域医療の進歩発展に尽力

けるようになりました。

そして、移転計画で、私が第一に最重視したのは立地

かつてクレイジーと言われたPTCAも、今ではやらない方

し、地域住民の幸せに貢献すると岡時に全職員の幸福

特に虚血性心疾患の診断・治療は内容、技術、実積条件です。地域医療の中核病院としてはもちろん、 全国・

がむしろおかしいと言われる時代になりました。 新しい何を追求します」として患者・職員・地域の 3つの幸せの追ともに充実しており、園内トップクラスの症例数を誇る診

アジア地域等からの患者さんも広く受け入れるために、かを始めるには信念が必要です。

求を理念としました。職員が笑顔で仕事ができなければ、療拠点として認知されるまでになりました。しかし、同時に

交通アクセス機能は大切な要素です。小倉駅新幹疎口

これからも小倉記念病院は、高い人格と倫理性を持っ患者きんを幸せにすることはできないということを何度と建物の老朽化が顕著になってきたこと、併せて、患者数に降接するという抜群の立地 は駅から伸びるペデス トリ

た職員による救急医療及び高度医療の推進に努めながなく職員に対して説明しました。はじめのうちは理解されの増加により廊下や待合が手狭になり、また大型医療機

アンデッキ(歩行者用高架デッキ) で病院2F玄関に直結

ら、職員・患者・地域の幸せを追求していただきたい とず、受け入れられるようになるまでどのようにすればよい器導入に伴って患者さんの移動導線の効率性が損なわすることもできました。

思っています 。 職員のためにも、患者さんのためにも、地か考えなければいけませんでした。

れるなど、種々の問題が頻発するようになりました。当然

更に、こだわったのは建物本体の充分といえる堅牢

併せて、経営の透明性と情報の共有を考え、毎月の収ながら古い建物においても由来得る限りの入念なメンテ性・長期耐用性能です。大地震においても大切な患者さ

入支出、利益、人件費の細部にいたるまで、公開すること

ナンス・徹底した日々の清掃を施してきましたが、常に最んを確実に守り、高度医療の永続的持続を支える性能をにしました。そこで、月に一度、病院経営にかかわるものを

善の先進医療に取り組む中で、旧病院のままでは、これもった建築物はこれからの中核病院として重要な要素で全職員に公表し、全職員で病院を経営しましょうと呼び以上の維持・発展することに限界が見え始めていましあります。また、このような好条件な立地を鑑みたとき、 50かけました。

た。また、患者さんが病気と対持していく中で必要なのは年程度で再ぴ新築移転するのではなく、この病 院を超長

更に、給与制度改正にも手がけました。それまでは公

先進医療技術だけではなく、より快適で心が安らぐ療養期で使用するという前提で、構造躯体は最高 100年以上

務員に準じて年功序列の給与制度でしたが、これでは環境を提供していくことが求められていることも痛感しての使用に耐えうる設計とすることが必要だと考えました 。

頑張る人もそうでない人も同じ評価になるとのことで、コンいました。

新病院はもともと耐震性の高い鉄骨構造 (一部鉄筋コン

サルタントを入れて給与制度を見直し、一年聞かけて公

小倉記念病院が将来にわたって、最高の医療・最高域のためにも、今後の益々発展を祈念いたします。

クリート)ですが、さらに鉄・コンクリ} ト等は劣化しにく い

1
2

目次]

病院長ご挨拶

3

創立 100 周年に寄せて
伴名誉院長
延官名誉院長

小倉記念病院の歴史

5
9

1
6

病院長時代の回顧
lJf戸幾ー郎

6
7

伴敏彦

7
3

延吉正清

7
9

創立 100 周年事業

1
3I

1∞周年記念連携会

8
7

1∞周年特別記念講演

関1似陣どはん91

診療科・コメデイカル
循環器内科

宮7

看護郁

1幻

心臓血管外科

1
0
1

薬剤都

2
2
1

血管外科

1
0
5

検査技師部

2
2
5

脳神経外科

lω

放射線技師部

2
3
3

脳神経内科

1
1
3

リハビリテーション謀

2
3
7

外草寺

1
1
7

栄養管理課

2
4
1

呼吸器外科

1
2
1

事務部

2
4
5

消化器内科

1
2
5

健康管理センター

2
4
9

腎B構内科

1
2
9

臨床研究センタ]

お3

泌尿器科

1お

耳鼻咽喉科・頭頭部外科

1
3
7

婦人科

1
4
1

眼科

1
4
5

盤形外科

1
4
9

形成外科

1
5
3

麻酔科・集中治療郁

1
5
7

皮膚科

1
6
1

血漉内科

1白

事官尿病 ・ 内分泌 - 代目首内務

lω

呼吸器内科

1
7
3

緩和クア a 精神科

1
7
7

病理診断科

1
8
1

事u車部

1
8
5

小児科

1
8
9

小倉記念病院の100 年舗
病院歌

2
6
7

歴代役職者

2鈎

組織図・患者数

2
7
1

病院概要

2
7
3

あとがき

277

小倉記念病院の歴史

1
9
1
6
前身・私立小倉記念病院
今日の小倉記念病院の前身である私立小倉記念病

大正 6&手には、名実ともに小倉記念病院は副島院長の院(1日小倉市宝町 51 番地、現小倉井筒屋パ】キングピ

所有に移り、順次、眼科、皮膚科、歯科を増段、各郎長にル付近)は、大正4年、大正天皇即位の御大典の年に起

浅沼武夫先生、永松食雄先生、中島正二先生を迎え工したので、“記念官命名して大正5年6月 25 日に創立さた。手術の神様と言われた刷局発生をはじめ、これらのれた。

優秀な医療スタッフの評判は、 ~t九州地域のみならず、

かつて由井正室が居'Ì'携えていたと伝えられるとの場

山口県や大分県にも広がり、多くの患者が集まった。

所には、当時、藤本外科病院があったが、院長の死後、地場医療重視の精神のもと、大正8年 10月には、下関

背中合わせに耳鼻科医院を肉祭していた次郎丸真次

市南青E 町に分院を設け、外科と内科を主とする外来語合氏がこれを買収し、総合病院の建殻を企画したものであ担保を開始している。日を追って患者が地え、入院室がな〈る。院主次郎丸先生は、旧愛知医学専門学校の自身ては応じきれなくなったため、大正 10年には下関布団中で、京都帝国大学耳鼻科の和辻春次歓授に師事した関

新町に縫合病院を建築、内科、外科、産婦人科、 耳鼻務係から、岡敬授に病院開設に伴う人事を依領した.和辻の4科を陵けるに至っている。以来、小倉記念病院には.授は、外科の伊.準三歎授と協歳し、佐賀県出身の

小倉と下聞に2つの総合病院を経営することになり、 名実

副島意図郎1Ibfl:授に白羽の矢を立てた。

ともに関門地域をまたにかけて、発展の一途をたどった。

初代院長蒙外科部長に a任した副島源四郎先生
は、「患者の福祉と医療の研究的態度をあくまで総持する」ことを病院のモット}として、医療スタッフの入還に当たった。その結果、村上純一内科郡長、楢林篤 三小児事中傷長、明比竹馬婦人科書E長、小出源吉耳鼻科部長という、新進気鋭の京都帝国大学出身による陣容が盤い、診療が開始された。創立当時の本鎗は、木造モルタル2
階建、 120床で、当時においては珍しい天井の高い重厚な洋風建築であった。

1
8

1
9
3
4
東に慶応義塾大学、西に小倉記念病院
昭和 9年に内科部長に就任し、後に院長も務めた松岡

かりの若い医師たちは、「この病院には内外の臨床雑誌

謙之助先生は、「大正の初めで、私がまだ京都大学の学や医学資料が大学に劣らないくらい集められている」と生であったころ、東に慶慮義塾大学の医学部ができ、西感嘆した。

に小倉記念病院ができて、スタッフは両者とも京都大学

このように、病院や副島院長の声望はあがる一方であで人選されているという話を聞いたことがある。そして小ったが、「院長は金銭に無頓着。貧しい入院患者からは

倉記念病院の部長は全部博士号を有する人を選考して診療費をとらず、難病の患者は率先して入院させ、病気いるというので大変評判で、あった」と、当時を回想していの解明や医学研究に全力を尽くした。また、各先生の研る。

究資材や図書、診療上必要な機器の購入に際しては、

副島院長は「病院は営利会社ではない、患者の幸福

いかなる場合でも必ずよいものを購入するよう絶対的でを願って仕事を進めるべきだ」という強い信念を持っていあった。経理のほうは火の車」であったと、山本孝次郎事た。同時に、院長自身も外科臨床の権威であり、学問・研

務局長は語っている。

究への d情熱は並々ならぬものがあった。それは、医局員

大正6年4月には、附属看護婦講習所を創設口幸い、当を内地留学させるという画期的な制度を採用したことか

時の女性の新しい職業として志願者が殺到したため優らもうかがえる。 3年から4年の期間を区切って、院長の母

秀な人材を得ることができ、看護婦の育成と技術の向上校である京都帝国大学に派遣して先端の医学研究のに大きな効果をあげている。副島院長は後年、「人間の機会を与えるというこの制度の，恩恵に浴した医師は多数

体は、自然に一人で治っていく力を持っている O 決して医にのぼり、その結果として、部長クラスは有学位者によっ師や薬が治すものではない。医者と薬は、人間自体が持て網羅されたのであった。また、中学・高校の学生で苦学っている自然治癒力の発動を助ける働きをするまでであしている者には育英資金を提供し、人材育成に努めた。

る J と述べており、生命の力を見つめる 1 人の医師の精神

さらに、病院在職者の研究発表の場として、学術集談をうかがうことができる。

会を開催。後に院外の関係者にも開放されて、昭和 10年ころには 70 数回にも及んでいる。読書会も活発で、外国の医学雑誌や文献も多数集められていた。赴任したば附属看護婦講習所創設時の集合写真

1
9

2
0

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9
4
1
戦中の困難な時代に
昭和9年ころから、世相 lま物騒がしくなり、非常時の戸見知機レベルが低いことに着目し、昭和3年に 「赤ん坊審が巷に灘ちるようになっていった。副島院長も放置廃鯛・ー

査会」 を開始した。そして自ら提唱者として、健康優良児などの指導に当たることが多くなってきた。このような状況の表彰や「母の会」の組織化に当たった。これが、その後の中で、昭和 12年7月6目、副島院長が直腸痛で逝去さ全国に設置された保健所の予防衛生活動に組み込まれる。楢林第三先生が務長にlt任した。楢林先生の胸れ、審査会も九州から会国に広がった。

中には、当時京都帝国大学に在学中の副島震発生(敢一方では積極的に往診を行量、地域医療にも心を砕

闘烏鷺四郎次男)が亡父の遣業を継承する日が訪れる

いている。歳時中も、一般市民の食事量震や不衛生、薬剤

まで、病院管理者としての貨務を全うしようという強い思欠乏を強いられた結果、栄豊島障害や伝染痢が増え、結いがあった。

核患者や寄生虫病が多くなったのをみかね、地元医師

昭和 16年 12月8目、太平洋喰争が布告されるや、いよいよ出征医者の数も増え、ついに青年男子医局員は皆の協力を得て、井筒屋デバ』トの一室で医療相緩や乳幼児相続を行った。

無に等しくなったが、大阪女子医学専門学校から女医を募り、 この簸局を乗り餓えることができた。

終喰の官官年に、 政府は日本医療聞を設け、国家の医俗体制を益えるために既設病院を買収していたが、ついに下関分院の強制買収を提議した。金事由員と..が移管されたが、 1年後の昭和初年7月2 日の未明、・2火を受けて消失した。(下関分院は、改組を伴い、後に下岡市立病院となったと記録にある)。
喰中の困.な時代に院長を漉めた構林先生の業績としては、母親啓様、育児指導事への貢献があげられる。鞍前の日本人の平均寿命が短い原因のーっとして、新生児の死亡率が高く、非衛生な育児環境と母親の医学・脊

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副島謙院長の就任
太平洋喰争は、当然のことながら医療界にも大きな影を落とした。昭和20年になると、 l日小倉市にもたびたび米軍機が来aするようになった。

国民の生活は園建を極め、本院においても組合運動が活発になる中、病院経営に集り出した。
「今後の日本が文化国家として立ち宣ってい〈ために楢林院長と松岡剛院長は、このような状況の中では小は、文化というものと切り荷量すことができない保健医療の倉記念病院を私立婦院として保持するのは非常に図録

面も、国家的に拡充されていかなければならないはずでであり滅足な短僚ができないと、小倉の本院を、かねてかある。このような場合に、何とかして当病院を大いに役立ら交渉を受けていた日本医療聞に狼渡してはどうかといてたいJ というのが、当時の副島議院長の心考慮であった。

う意向を、当時京都帝国大学の外務学fU副こ勤務していた副島歳先生に相官棄している。以前から理想的な翁E主として米・ミネソタ州のメイヨ】・クリニユツクを思い鋪いていた副島先生 I主、私立病院の限界を感じ、財閥系による病院経営を考えていた。そのためには病院を無償で提供してもいいとさえ思っていた.それを踏まえ、楢林・松岡両先生の申し総に対して、副島先生は、 礎科軍終わるまで何とかこのまま持ちこたえてもらいたいと怒顕している。
この根底には、病院は個人のものではなく、公のものとして役立つ存在でなければならないという岡島先生の強い信念があった。
昭和20年8月 15 日、終臓を迎えたが、薬の薦入、営織などはいっそう困嬢を極めるようになった。病院磯員一
向、和合悔カして、病院僅輿のために涙ぐましい努力が続けられた。同年 10月、補林院長の後を受けて、副島先生が院長に就任。.後の混乱は各分野に波及しており、

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新たな病院経営の形へ
敗殺直後の混乱もどうにか切り銭け、社会全体が立ち直りの織相を呈しはじめていた昭和22年、医療飢餓と呼隊長 iま、その実現のチャンスが到来したことを知り、ただちに朝日新聞社との会見t--~監護した。

ばれる社会状況の中で、 GHQからの要鋳込あり、厚生省

厚生省保険際援の友納武人民らが来B議したのは、昭では、結核対策を主として、社会保険病院を各県に設置

和22.6月の終わりだった。副』議院長は、ヨド院.~房長のしていたo (GHQ:連合国最高司令官総司令書事)

八谷祐氏とともに務院の食堂で対応した。このとき、友納“固有民営"独立採型車'の受託方式のこの祉会保険

謀長は、社会保険病院の務想を次のように滋明してい病院は、当時の医療需要に大きな役割を巣たし、保険診る。

織の普及など、社会保障壁制度の擁立に貢献した。

(1) 今後の日本の医療を充実し、国民の健康を向上せしそのころ、厚生省保険課長の友紛武人民は、!日知でめるために厚生省としては、当時まで全く置きぎり Bこされあった朝日新開厚生事業団主事の寺田勤E去に、 f民間ていた健康保険制度の充実を図らねばならない。

稼カ翁院会 f社会保険病院j として朝日新腐の-&本社の(2) この B 的達成への手段として、社会保険令国民に徹

厚生$業団に経営を託したい J という稼怨を伝えてい底的にPRす.õとともに、ぞのモデル病院とるいうべき漫想る.これを聞いた朝日新聞社は、必ずしも粂り気ではなか的な病院を放置したい.

ったが、西宮革本社では小倉市立携践と小倉記念病院を(3) しかも、従来の国立ないし公立の病院は多くの法律候補にあげ、引き受ける志向を表わしていた。しかし、小や規穫に束縛されて、その機能を十分に発縛でさないお

倉市立病院からは、ïPが経営するのが本筋という理由それがあるので、むしろ国有・民営の形式をとり、固有ので断られている。

病院主であって、しかもこれを民間に自由に還営させたい。

その年の5月、本践の源開兼内務毒事長でおった4公開
鎌之助先生は、「羽田新関西鶴本紙が、理想的なモデル(4) 以上のような怠閉までは、あらゆる商から考えて、朝日
新関社にその経営を袋託するのが最普と考える.

病院設立の昆的で、その候補となるべき病院を物色しているらしい」という穏を副島院長に伝えている.かねがこの貌明会うけた副島隊長は、かねてから抱いていたね、従来の形式や規則にとらわれず、理怨に向かって自自分の還懇の病院に相通ずるものがあると直感し、「小由に運営できる総合病院をめざしたいと考えていた副島倉記念病院が羽目新測栓の経営受託で、公的な病院として新発足することは、亡父のこの病院創立の精神と合致するので、一切白紙でお任せし1ますJ と即座に了解した。
ただ、医療者の立湯としての見織と責任から、社会保険病院ということについて、次のように提示している。

院への移管交渉がスタ』トした。
その後、副島院長は朝日新聞西鶴厚生事業団の脊野動磁氏、本院の入谷事務長、福岡県保険隊長とともに上京して、厚生省、朝日新聞東京本社などに出向いて交渉を重ねた。また、朝日新聞社からは翁院調査のため、(1)健康保険も確かに今後の国家、社会の医療の形態

納所孝企画部長らの釆務などが相次いだ。なお、納所として非憶に大切なことであるとは思うが、従来往々にし氏は、その後の移管に惨い、新生、社会保険小倉記念て見られたセクショナリズム的な考えから、あまりに健康保病院の病院総務として赴任している。

険というものにとらわれて、単に健康保険の怠者のみを忙しい合聞を沿って、京都大学医学協にも出向き、当数多く、安価に診療しさえすればよい、というような考えに

時の医学郎長であった服部俊次郎数授や、京都大学附

は賛成しかねる。

属病院長の三浦百重数授にも面会し、状況報告とともに(2) 健康保険の拡充、その患者の診療に努力するのは側面からの応援を依願した。荷数授からは、強い激励の当然であるが、そればかりではなふさらに高い見池と広言葉とともに「京都大学医学郵として全面的に小倉記念

い視野から、すべての国民に、彼保険者であると否とに病院を応援するJ というメッセージを靭日新聞社のほうにかかわらず、最も優れた技術と最良の施設とをもって、最伝えてもらっている。

高の構成ある治療を行い、さらに進んでは医学の進歩にも寄与することのできる実の理想的なモデル病院に目寝をおきたい。
(3) もし、このような希望が叶えられるならば、この摘院を無償で提供してもよいとさえ恩っている。

以上を述ぺ、互いに終局の目療は国民全体の健康維

持にあることで理念のー款をみた。こうして、社会保険病

濁

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社会保険病院としての新しい歩み
昭和23年l}H 目、多少の曲折はあったものの、厚生大に一役買いたいという積極的な意図払厚生省および朝臣と財団法人朝日遺骨関西線厚生事業団の加藤理事長

日新関西宮事厚生事業団の医療に対する理念が合致しとの聞に小倉記念病院委託契約が結ぼれ、私立小倉記

た給条の表れでおる。

念病院は厚生省に移管された。
副島院長の意向で、私立書籍践でありながら、ほとんど無償に近い侃絡可?の受富良マあった。当初の基金は20万円。院長には、引き続き副島議先生命f放任した。

この移管に際して、副島院長が籾日新聞社に提示しところで、朝日新聞西縁厚生文化穆祭聞の発足の経絡についても触れておきたい.

厚生省では、 m 践を受託す.õからには、 4念式会社朝日
新聞では図るとして、羽目新聞社としても公益法人として受注するという建前でその創立にとりかかり、財団法人

た条件は、次のとおりであった。

籾目新関西宮容厚生事業団が正式に鈴可されたのは昭(1)病院の全従業員告とそのままの形で引き縫いでもらい

和 23年2月 11 日の ζ とであった。そして獲事廷には加.

たい。

祇文氏、副理事長には築住征士氏、副島波長が理事(2) 記念病院は当時すでに初年以上の伝統を有し、;Itに、 S肉所孝氏が還導J.!t際通t..こそれぞれ総任していた。

九州というよりむしろ九州の小倉記念病院として、会図的ところが図ったことに、副島院長が私立小倉記念病院にも、医学界、医療界に厚い信頼会維持してきているのを固に裁った昭和 23$1月 1 日からこの Bt't"の41 日間、であるから、小倉記念病院の名称はそのまま残してもら~<まで法的にではあみが、経営責任者のいない病院がいたい。

司陸生するという珍妙な現象が起こった。万全の管理体制

この2条件については、いずれち承認された。こうして
私立小倉記念病院は30数年の緩史を閉じたとおこなる。

を放さ、この問、火災などの事訟のないように努め、やっと新病院の開院式のB~迎えることができた。

しかし、これは湯島院長にとって長年心に強いていた念※ f財団法人朝日新聞麗鶴厚生事業団 J は、昭和27

厳が叶って、より大きな遜怨と携怨のもとに目躍進する機会

傘、 f社会復祉法人初日新関西線厚生文化容業筒 Jlこがおれたということマもある.

名称を変更している。

私立小倉記念病院の解散は決して外書官から強いられたものではな〈、新しい日本にふさわしい文化社会の建設

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世界初、勝臓全摘出術の成功
終織直後の園建な時代に、高度医療によって社会貢め、人工的に省尿病をつくることになり、患者はインスリン献をめぎす本院から、世界的な業績が発表されたことはをとり続けなくてはならなくなる。本庄先生はあらかじめそ

大きな光明であった。

の対策も考えていた。術後の小倉記念病院集議会で

当時まだ木造であった本院の手術室で、京都大学出は、手術の経過を報告するとともに、「予期したとおり、グ身の外務務長、本庄一夫先生{のちに京都大学設授)

ーフェス{血管)の分厚い壁との脆いだったj と述べていが、米国のWendelに次ぐ世界の第2例として、肝臓右3覧る。

会切除衡に成功し、さらに引き続き世界で最初の..援金摘出衡に成功した。このことは世界の外務学史に特量産されるべきものであり、本院のE歴史に色その輝かしい業績の 1 ページとして長〈悟り継がれている。

世界はもとより日本最初のこの手術の成功は、マスコミでも全国的に取り上げられた。
昭和25年9月には京都大学医学部附属医専歓授として転出、後に金沢大学.授や京都大学教授を歴任して昭和24年12月、手術室では、本庄外科書E長執刀によいる。閥均年に、米・シカゴで開催された第19 回国際外る勝臓の金嫡出手衡が行われていた。 7時間余りにおよ科学会に日本代表として幽席、...外科についての隊

ぶ大手術であったが、結果は良好であった。患者は捧腹演を行った。

痛の初期であった。 当時、障臓の一部切除は行われてい昭和40~手には、日本医師会設立記念医学大会で「勝たが、会摘出は非常に困震な手術であり、世界でも手術

臓外科の研究J により医学研究奨励賞を受けている。十例はなかった。ぞれは廊臓が腹部の一番手深いところにあ余年にわたり、豚臓金摘出術式および術後続発症防止

り、メスが届きにい‘うえに、周囲に大血管が集まっておについて実験的、臨床的研究を進め、従来は術後に必り、全僚とるためには十二指脱会郁と胃や脇の一郎をとも発するとみられていた脂肪肝の予防法を鎗見。また、切に切除する必要があるので、最高の外務的手臓が要求除率の向上左手術の安全性確保につながるいろいろなされるためであった。

街式を案出し、lIiJ織全摘出衡の基礎を確立した功績がS筆臓痛は摘出が最良の処置とわかっていてもその診高〈野価されたもの‘である。本庄先生のその後の偉大な断が建し〈、当時としては手術はごく初期のうちしかでき業績の1基礎づくりの一翼を、本院が湿ったことは大きななかった。また勝臓をとるとインスリンの分泌がなくなるた誇りである。

画面目ーー，

一空 、、、

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科の分化

@

副烏院長 iま昭和初年、すでに整形外務併設の必要

この脳事事経外務の開設と、私立小倉記念病院創立か性を認め、昭和24年、当時外務医員であった綱田良入ら50周年を記念して、昭和 41.6月日目、小倉北区米町

先生省t 内地留学として京都大学猿形外務数盆に派遣の新小倉ピル大*-Jレで学術鯵演会を開催した。これはし、京都大学整形外科近藤鋭矢救援の指導を受けさせ記念式や記念品にお金令かけるより也、地緩や医療に貢ていた。本庄一夫外科書事長は、同級生でお.æ.山口医科

献できる有意義な催し会企画したいという考えによる込の大学の伊藤鉄夫教授に費量形外科設立準備のためのJõ?、初日新開社が後援している.

S援を*め、月に 1-2図の出張をお願いし、豊監形外務怠者

議自前こは京都大学脳神経外務の半田猿教授、九州の診療や手衡を担当してちらっていた。綱田先生の婦院

大学神経内桝の黒岩義五郎数授を扱いた。また、当時までには整形外務を新設しておこうということになり、京話題となっていた医療保険関震については、栓会保険

都大学外務教室から告書海寛治先生が赴任し、昭和 26

庁の加 øu良三医療保険書事長に3惨事誌を依頼、治九州市

4手5月 1 目、念厭であった盤形外科が新鮫された。

内はもとより、福岡県下、山口県下から、医師、看幾婦、脅当時、小倉市は日本でも宥数の鐙形外科スタッフの充祭や潟防響の救急業溌担当者、を士会保険関係者ら200

実した総減であり、労災病務、国立費議院などが先んじて余人がa襲撃し、この謹の穂波会としては大盛会のうちにいるような状況であった.しかし、籾露李総争によみ特震景終わった。

気にわく小倉では、労災事故が多鎌しており、外傷患者が次々と本院に滋られてくるようになり、症例数も他病院と腐を並べることが勺きる状態になっていった。
時代の要裁にも応えて、昭和41年5月には、京都大学
病院脳神経外科から三谷哲美先生省t猫神経外科古事長に迎え、北九州では初の脳神経外務を関普段。当時の脳外務は、厳腫舗，t-取り扱うことが多かったが、時代金経てその対象範遡を広げ、頭銭外傷、脳血管降客の治療、定住被繊手術などをも広範囲に行うようになった。

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老朽化した建物を鉄筋に新築
昭和 23年2月、社会保険小倉記念病院としてスタ】ト

今日の井筒屋別館がある場所である。そして朝日新聞東した時、建物は私立時代のものをー務改修したにすぎな

京厚生文化事業団主事の寺田動氏と竹内氏は、台風かった。木造モルタル造りの本館のほかに、病棟、看護婦

被害の現場写真や仮病棟の全写真を滋付して、厚生省宿舎などは築後初年から 30数年を経ており、かなり老朽に鉄筋化の予算折衝を行ったのである。その後、交渉を化していた。

粘り強く続けた結娘、建俊費が富Eめられた。

昭和 26年 1月、縁側灘之介院長場喰任。この頃より小昭和31年7月に完成した本館は、鉄筋コンクリート治下

倉記念病院は昔の面影が徐々に摺え、近代的建築に変

1 階、地上5階建、延べ約3，71001であった。その後、 .3

わっていった頃である。だが、その交渉 iま厳粛にはいか耳目となる北棟とボイラー棟が、昭和38年3月に明書成。また、なかった。

昭和42年2月には当時の小倉区富野に鉄筋コンクリート

社会保険病院への移管に尽力した厚生省健康保険隊のま納武人様長に、..の納所孝氏ら関係者 I之、鉄筋建物への新築を怨織していた。しかし、保険財政の赤字が緩いたために実現は遅れた.

昭和28:fJ: 6JJの北九州大水害では被災を免れたものの、 「もう 一度でかい台風が来たら小倉記念病院は崩れ去る。もし大事自主になったら」と、山本正淑健康保険課長に、..の竹内上ー氏らが説得を重ねた結果、 1偉3千万円の建俊予算を獲得し、昭和 30年3月に甫病棟の完成をみた。鉄筋コンクリート地下 1 階、地上4階建の建物
は延べ約2，64001で、 350*に増S表された。

一方、!日本鎗はたび重なる台風で、玄関脇待合室の壁が崩れ務ちたのを機会に診療棟も解体し、その古材で怒川岸の空さ婚に木造の仮病棟を建てた。この地は4階建の看護婦宿舎が完成するなど、建物の整備充実

は順"に進められていった。

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横断的診療科の発足
昭和 37年2月には麻酔科を増食した。当時麻齢科は臨床研修病院の指定
本院は昭和 43年7月 16 目、厚生省から「臨床研修病

耳新しい斜であり、北九州では2番目の関綾であった。京院」の指定を受けた。これは、医師法改正により新しく発都大学麻酔科への内地留学を終えた宮本茂麻酔軒郁足した臨床研修制度の趣旨会生かすための病院たらん

援の努力によって、その 1U霊 l主着実に整備されていっということである。

た。昭和40年には北九州初の麻瀞指導医になり、その問

当時指定を受けた番号院は全国't" 126、社会保険病院

北九州麻醗懇議会の世話役として、麻酔 .8証会を胸骨量はわずかに3つである。それだけに、指定を受けたというするなど、医療水懲の向上に貢献している。

ことは、内容の充実した水場の高い病院として寵められ

昭和44年6月には、診療科の 1 っとして紋射線科が関たといえる。

寵された。これは従来の波射線科は診断が主体であっこうして本院は医療の発展をめざして、優秀な人材育たものを、治療に重点をおいていζうというものであった。

成の一翼を担うことになったのである。なお、昭和46年3

初代放射線科部長として、松岡順之助先生が着任し月には、臨床研修病院が「臨床研修指定病院」に変更、た。そして翌45年には、放射線診断、治療、核医学診断

昭和63~手3月には、外国医師臨床修練指定病院に指定の 3 鶴門が設置され、放射線科としての形態が盤ってされている。外国医師の臨床研修には、厚生大臣が.

いった。

定した臨床修練指導医師が当たる。この竃定は医師個人が受けるもので、英語カや留学歴などの経歴が要求
される。

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貴船町へ病院移転
小倉の中心組の繁華街近くにあって重宝がられた小条製紙社宅跡、約 12.600Jrlに決まった。

倉記念病院であったが、当時、周囲の大気汚染や騒音

建.費は、「国康俊.負担行ゐ」として国会に提出さがひど〈なった上に、.地や建物が手狭のため、新しいれ、昭和 40年度予算として可決成立した。厚生保険特

医療設備などを陵けることもできず、地域中核病院として別会計として、 12偉4.100万円が計上されたが、それだけの機飽を来たすことが蜂しくなっていた。

では足りないため寄付などによってまかなわれた。量密ttに隣接するデパートの井筒屋から、.池買収の話が銭は、九州大学工学部の青木正夫助畿径が当たってい度とな〈持ち上がったが、最後に正式に釘診があったのる。昭和44年6月21 日に起工式が行われ、翌45年 12月 13は昭和42年4月のことであった。

日に落成式を迎えた。

本院としては、前身の私立病院時代から地域住民に

3"から9"までが病棟となり、 3 階に小児科、眼科、法観しまれ、足場が便利で経営上有利なこの鎌所を，.れ射線科。 4階に産婦人科、新生児童、未熟児童J階に外てよいものかどうか、新病院を建てるなら百年の針を持っ科、脳外科 06階』こ聾形外科、耳鼻科。 7 階に内桝、皮膚て立派なものがほしいが、井筒屋としてはどの程度の代科、泌尿器科。 8階tこ内科、 9階に室料差額病室が配置

債を払う周意があるのかなど、折衝は1年近くも畿けられされ、併可床建tは550床となった。

た。 しかし、 土組、建物とも固有で、朝日新聞西宮容厚生文化事業関経営という特殊な事情から、厚生省と大蔵省の協議により、土地売却で移転用地を確保する財産交換方式にすることを決定し、徳岡県当局や社会保険庁の了承のもとに、翌43年4月、移転申請願の手続きをした。

また、 2Æl:1ま最新のICU(集中治療室}、 ccuのベッド

13床が置かれた。
当時としては市内屈指の高層建築で、大々的に報道され各界の話題そ集めた。

新築移転を記念して、病院前庭に月桂樹が植えられた。これと前後して病院構内に樹木 160本、ツツジなど

痛院の土地・勉物売り払いと新用地選定について、大920株が纏えられ、固有存の花を織り交ぜた花壇も裏庭に

蔵省、北九州財務局、地方固有財産審強会、医師会、そ設けられた。また、病院内の待合ホールや廊下などには、の他各方面の了解を得る折衝を根気よ〈繰り返した結署名画家や北九州出身の画家などの作品が展示され、巣、移転先は北九州市小倉北区貴船町一番治の元十放のある病院としても知られるようになった。

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心臓グループの活躍
昭和 48年3月、伴敏彦先生(のちに京都大学設授、小おける救急心疾患患者のための中心的存在となったと

倉記念病院院長に車主任、現名誉院長)を迎え、心臓血

いっても進言ではない。その後も引き続〈患者の増加に管外科(当時、第2外科と呼称)の診療が開始され、小児伴って病床不足が顕著になり、岡 59年3月には増築して科の心腹外来もスタートした。また翌49年2月には、内科

これに対応している。

に延吉正滑医長ほか3名の医師が着任、心音園、ベクト

以上のような心疾患に対する治療効梁は、心蹟グルー

ル心電図、超音波診断、 35ミリシネなどによる虚血性心疾プの優れた診断と技術が遺~.となっているが、さらに麻患の診断を開始した。さらに、小見幸専には加来省三医長

酔、 手術室、 ICU、放射線籍、検査診断事ーなどの憶力な〈が着任。ほぽl 年のうちに楚々と陣容が整備されていっしではありえなかった。

た。

心臓血管外科およぴ循環梅幸キが糠傍診療科となったのは、昭和54年1月 1 自のことであるが、この2桝の関訟によって診療面の聾備が着々と進み、本院は新たな飛胞の時期をむかえることになる。
これら心臓グループの活躍は、日会追って高度に展開され、九州はもとより会図的に期待と注目が集まるようになった。 このように循環務系では、内科、外務、小児科が一体となる専同化したチ}ムが形成されて、先天性心疾
患、 11血性心疾患、弁膜疾患のいずれに対しても、トップレベルの診断と治療が行われるようになった。患者も九州はもとより金固から紛れ始めた。

また、昭和54&容には循環器科、心臓血管外務の患者を集めて治療する心線機センターを開設、 24時肉体制
で途方からも多数の怠者を受け入れており、北九州市に

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地域住民の健康への取り組み
昭和田年9月、小倉記念病院の麗史に特筆すべき出来事があった。院長交替人事である。

大正5年から続いた私立病院が固有民営の社会保サービスの充実に寄与することとなった。 7月には、本館3階病棟tこクリーンルームを俊慢したため、病床数は658床に変更された。

険揚院となった滋動の時期と、現在地へ移転・新築といさらに、いわゆる包括医療体制のもと、「地域社会の健う飛胞の時期に采配を振るった刷局際院長が、「成すべ康度向上に資する J この大命題実現のために長治良知

き事は一応威し終えたJ という心境で勇退され、後任に、総務は、病院の嚇怒として福岡県・社会保険庁に健康管

桂英稽京都大学名誉歓授を迎えることになった。

理センター設置の裂前を幾度となく繰り返した。その結昭和 54年4月には、循環器務、心臓血管外科、小児心果、設置が趣められ、昭和 62年1月に落成し、地上3階建

臓を集中して、心疾息の診察・検査・入院治療に当たるの威容が姿を現した。 UI.主事議室、身体計測、採血室事を目的として、地下 1 階、地上3 階建の心臓病センターと3重からなる問自信室、眼底、眼圧、聴検室に加えて婦人を新築・聞書置した。センターの建築主は朝日新聞西宮E厚科関係、心電図章、栄養指導室があり、 2 階には胃・大腸

生文化事察団であるが、固に寄付され、固有財産となっ

内視鏡、胸自B録修室、肺.能、超音波、透視室と、内科、ている.

tL射線関係がずらりと並ぴ、 3階は集団、個人、栄養の各

その後、経院長は健康上の理由で昭和 56~手4月 15日

指導室、涯獅、技師各室に会議室などがある03月には開付で引退、，.戸'隆一郎九州大学&授がtt任した。 f事を設し、社会保険病院の存在意事主である「地域住民へのなすのは人であり、 君"を成功に導くのは人の和である J とサービスJr生涯を通じての健康の実現」に大きく貢献すいうことを基本方針に、内科的医療と外務的医療の有無ることになったのである。

相通じる体制づくりを理想として、医療体制のさらなる充実を目指すとととなった。

この閥、息者が急増し、慢性的な病床不足を解消する
ために、心狼病センターの増改築その他の工事が開始
され、昭和59年4月に完成した。病床畿は心臓携織だけで 108床、本館病棟教と合わせると約659þたとなり、医療

!置聞

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曹畠

•

咽E

診療・健診部門の充実
昭和57年9月 1 目には、 4察梼診療事時自に消化君事務と形

いわゆる予防やリハピ1)までも含んだ包括医療体制の成外務を加えた。滑化君事事キは院内約には従来から独立

もと、泌総住民の健康度向上の実現のた~、健康管理セ

診療務緩いになっていたが、これ令対外的にもはっきりさ

ンタ h般蛍携想が具体化していった。その日約が、疾病

鳴きたわけである.医学の進歩によって、臓器別診療の時の早期発見にあるということはいうまでもない。

代が訪れており、細分化は時代の要言"でもおった。

また、中核病院としての機鎗を桑たすためには紛衿科

なお、病院当局の意向として、近い将来、消化著書糸のの殺置が不可欠となってきた。そこ?平成S年4月、 f青柳

内科と外移とが同一フロアで診療を行うという、消化器務を開設。久留米大学精神科から野翼民議先生が初代

病センター構想がすでに翁かれており、その先見性がう

主任官事長として治任した。そして，犠幸子~家族に受け入れかがえる。これは 10年の黛月~綬て、平成5年 11月に途られやすいように、事争名~当時院長の武下絵先生の提B注された。

案で f神経心療事をJ とした。ぞれが功を奏したのか、患者

一方形成外務は新俊で、担当医は青梅進鶴美である。開放 1 ヶ月前から院内に治療例ポスターを掲示するが比事底的気曜まに外来に訪れるようになり、早期治療に大きな効呆をあげてい.òo

などして宣伝に努めただけに、外来、入践とも厳粛にスタートした.

また昭和57&F12月からは神経内務稚裕霊堂先生が赴任。当初は蹟神経外務外来で診療を始めた。そして翌年の1月から篠楊務自の手続きを行った。平成5年11月には脳神経センタ日が凋自責されたが、チーム医療の基盤はこのころから槍われていたといえる。

当時の本院は社会保険病院という性格から、'"に社
会医療費容という銭円をもって健司書活動にもカ令注いできた。折しも、社会保険庁から40~像以上の中高年に対する健診活動の活発化が提唱された。

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日本初の心臓カテーテル治療
当時循環器S務を家事 l していた延吉正消医師(後に剛め、伴先生から「心臓外科に遠慮をかける PTCA は、一院長、院長に蔵任する。現名替隊長)が、昭和 57年秋、時中止しろ」と言われ、アメリカに十数回に渡り見学に行日本で最初の PTCA(経底的冠動脈形成街)に成功しき、ガイドワイヤーの回し方、バルーンカテーテルの進めた。このことが、小倉記念病院を更に飛隠させる大きな要方、ガイドワイヤーの位置など、詳細にメモをとり帰国し因となった。このように、先進的治療を日本でいち早く導た。

入したことにより、循環器疾患をともなった患考さんは繕

昭和 57年秋、はじめてPTCAが成功し、その後、定例加し、それに伴い平成 12年2月 CCU病床を20~誌に増設

致、見学者ともに増え鍍けた。それからは、 PTCAの技術した。

と知織を深めるために昭和田年に小倉ライブを関始。多のちに、延吉正消医師は、 PTCAとの出会いを以下のように記している。

くの医師に手技を畿露し、勉強してもらう根会を作った。
また、ライブだけではダイスカッションが困費量なため、私はfl977年Grüentzig先生がスイスでPTCAを開始し「冠動原形成研究会」を発足させた。それは大愛好害事でたことは、 1978~のAHAでのポスターで見ていた。しか日本全国から機々な症例が集まってきた。その後、平成4し、パルーンで血管を傷つけると血栓が尚来るのではな

年4月にJSIC学会を役立、平成 13. にJACCTを設立さ

いかと、この時にはPTCAに疑問を持っていた。しかしな

せ、平成21~宇7JJに2つの学会は合併し、日本心血管イン

がら、 GrUentzig先生がアトランタに渡り、アメリカではターペンション治療学会 (CVIT) として現在に至ってい1979，年、 1980年と多くの病院でPTCAが行われ、良好なる。

成績を示していることを知り、私も日本でのPTCA開始を一方、平成2年6月 12 日に日本初の Palmatz-Shatzス

再生}に高度な抑制{遅延}がみられ、ステント血栓症の危優れた吸収されるステントであると考える。治療は、長期

テントの温め込みに成功し、その後、ロータプレ日夕日、険性が長期にわたって及ぶ可能性が高い。従って DES

予後が非常に重要で、今だけ良〈てらだめである。局所

Simpson先生が、昭和 56年 (1981 年)に来日され、DCA、 TECなどの様々なNew deviceを使用した。現在

留置後には、注意深い経過観察を長期的に行う必要が療法、薬物療法、会身療法をうまく組み合わせ、治療を受Simpson-Robertのパルーンの説明があった。又パルー

では、 Drug E
l
u
t
i
n
gStent(DES) が、かなり多く使用さある。このように、このステントも多少問題があり、さらに改けた息者が健康で長生きしているか否か関査し、自分たンも入手できることとなり、私も 1981.{昭和 56~手)に第一れている。しかし、 DESは新生内肢の形成を著明に抑制良されることが期待される。訟の考える理想的なDESは、ちの治療を常に検証していかなければならない。」

例目を行ったが緊急バイパス手術となった。

することにより、 PCI後の再狭宿準の低下に大き〈寄与し(1)速度な肉店員増殖抑制と健全な再内皮化を促す薬ている反面、血管墜における修復過程{特に内皮細胞の剤、 (2) 吸収されるポリマー、 (3) 柔軟性のある挿入住に決意した。

その後も失敗が緩急緊急バイパス手術になったた

鍋

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移転構想
武下院長は、病院が老朽化していることから、幾任 当必要があると考えられた。

初から新病院の建設を猶いていた。それを受けて、病院

本院においても、将来展望を持ち移転新築構想を実の将来計胃に闘するワ』クショップが骨量けられた。委員現すぺく最大の努力をしなければならない。ぞれまでの長を佐長先生とし、各"績からの意見が集められ、平成対応として、救急医畿など当座の病院管理、運営上の困4年には答申がæている。

獲を乗り切る必妥がある。そこで現在の象地、病院内でその後、長治.おとと~~こ、社会保険庁などに活発な働きかけを行い、病院の現状と将来展望を税いて図っの部門の移転、改築等~行うことになり、福岡県とも相援して、一連の施設整備に着手した。

た。その結果、平成4年度には老朽皮預貸費がついた。

こうして新病院の移転新築構想が進められる聞も、病平成4、 5年度には病院環境調査費が交付され、摘岡県院の組織化が行われたり、平成5年には、患者きんを複は財団法人北九州都市協会に事業を委託し、 報告書が数科で診断、治療法の検討、実践するという集学的治療提出された。また、平成7、 8年度には福岡県によって病院の実践を目指して、より高度でかつ包括的医療を実践すの立地選定調査が実施され、平成9年3月に報告書がまる消化器病センタ』や脳神経センターが震置された。

とめられた。この閥、 市当局からは絶大な支援もまた北さらに、 同年から医療施設の機随分化を念頭に、 北九九州市医師会、 小倉医師会からは温かい理解を得てい州で』まいち早く診療逮tI室を発足させ、病診逮主慮、調布病る。

速鍵 (紹介率の向上) など、聞かれた病院を目指した努

このようにして、新病院建設に向かつて着々と懲備が力を続けている。

進められ、調査会から提案された移転候補地も次第に絞られてきたが、政府管君主健康保険の財政悪化、国家的経務不況、とくに行財政改掌が声高に叫ばれる中、社会保険病院そのものの意袋も問われるようになって、移転、新築の貯酒が凍結されるカタチになった。しかし、従来社会保険病院の来たしてきた役割と今後の保険医療に起こりうる変革を予見すると、さらに充実、発展させる

回

2002
社会保険小倉記念病院看護専門学校閉校
平成 9 年 8月 1 日、武下院長の後任として、伴敏彦副院長が院長に就任した。病院の機能分担が進み、小倉記

校記念誌「ともしびを永遠に j の中に、次のような言葉を残している。

念痛院は急性期医療を中心とした高度医療を推進する“社会保険小倉記念病院看護専門学校は、平成 14年

一方で、地域の診療所や病院との密接な協力関係を持

3月末日をもって閉校することになった。歴史を振り返って

つ地域医療支援病院を目指した。このような中で、本館

みると、まず第一歩は私立小倉記念病院附属看護婦講

内にリハビリテーション室、病理検査室、細菌検査室など習所の設置に始まる。入学資格は高等小学校卒業、学が完成した。平成 12年 2月、血液透析棟を新築、 ccu を

業期間 3 年間で入学試験の競争率は 10 倍以上に及ぶ

20床に増設した。平成 13 年4月、開設者が朝日新聞西部

狭き円であったとのことである。戦後、社会保険痛院とな

厚生文化事業団から朝日新聞厚生文化事業団となる。

り、法律の制定や医療の高度化に対応するため、その都

これは、朝日新聞社は東京・大阪・西部・名古屋の各厚生

度、学校の名称やカリキュラムが変更され、昭和 53年 4月

文化事業団を合併させ、新たに「社会福祉法人朝日新からは学校教育法の一部の改正に基づき専修学校制

聞厚生文化事業団 J として発足し、併せて小倉記念病度が設立され、 3 年課程の看護教育が実施された。この院の開設者も朝日新聞厚生文化事業団となり、所轄庁もように、小倉記念病院では時代の要請する高いレベルの福岡県から東京都に変更になったためである。

看護師を育成する努力を続けてきた。近年、学校を取り

平成 14年 3月、社会保険小倉記念病院看護専門学校

巻く状況は大きく変わりつつある。大学看護学部や学科が閉校となり 85 年の歴史に終止符をうった。この看護専の数が飛躍的に増加し、しかもその定員はわれわれ看護門学校は、私立小倉記念病院附属看護婦講習所とし専門学校の 3-4倍である。このため、最近では入試に際門学校の存在意義がなくなるわけではないが、北九州地は、今その幕を閉じようとしている。卒業生の皆さんには、て、大正6年に創設されたものである。初代の所長には副して、成績上位者の多くが大学を併願しており、学生の区には多くの看護専門学校があることからも、このたび、多くの人材を育成し、小倉記念病院だけにとどまらず、地

島譲四郎氏(当時の小倉記念病院院長)が就任してい質を保つためには、定員を大きく下回る数しか入学させ

栄光の歴史を汚すことなく閉校することを決断した次第

域医療に大きく貢献してきた実績と誇りを胸に、今後のさる。

られない状況となってきた。この傾向は今後さらに強まるである。

らなる飛躍を期待したい。最後に、これまでご支援ご鞭撞

社会保険小倉記念病院看護専門学校閉校に際してものと考えられる。これを克服し、時代の要請に応える方

私立小倉記念病院の附属看護婦講習所として設立

は、当時の学校長である伴敏彦氏(当時の小倉記念病法は看護大学の設置であろうが、一社会保険病院にとされた大正6年4月から数えて 85年、 1 ，641 名に及び看護院院長)が、社会保険小倉記念病院看護専門学校閉っては到底実現は不可能なことである。もちろん、看護専

師を送り出し、地域医療に大きく貢献してきた看護学校

くださった社会保険庁をはじめとする関係各位に感謝す
るものである。"と締めくくっている。

2003
延吉正清院長の就任と財団法人平成紫川会の設立
平成 15年9月 1 日に、伴院長の後任として、当時の延吉正清副院長が新院長として就任した。

新聞厚生文化事業団の理事長が行い、設立に必要な資金の2分の 1 を朝日新聞厚生文化事業団が負担し、残就任後は、中長期計画として、「新病院建設 J I 人間

り 2分の l は病院を支援してくれている地域の有志の方

性豊かな人材の育成 JI 日本一すばらしい病院作り」の3や企業等広く多数の方の寄付でまかなうことになった。こつの柱を設定し、新しい理念の創設や人事・給与制度改のような経緯より、平成 1 6年3月 1 日多くの企業や地域の革等を行った。特に、新病院建設については、並々ならぬ有志の方と朝日新聞厚生文化事業団の寄付による設立カを注いでいった。

資金が確保され、福岡県知事認可の民法第34条による

平成 16年には、経営母体が変わるという事案が生じた。平成 13年4月の開設者変更に伴い 、 小倉記念病院

公益法人として 「財団法人平成紫川会」が設立されたのである。

は朝日新聞厚生文化事業団の経営となり、所鞍庁が福岡県から東京都に移行した。移行後、窓口である東京都-住所:北九州市小倉北区浅野2-8-4

福祉局から朝日新聞厚生文化事業団に「社会福祉法.設立資金:206，600，000円

人として従たるべき公益事業である小倉記念病院の経-寄付者数: 103名(朝日新聞厚生文化事業団含む )営規模が、主であるべき社会福祉事業よりはるかに規模が大きいのは社会福祉法の趣旨に反する 」 との指摘を

平成 16年4月 1 自社会保険庁は、財団法人平成紫川

受け、病院運営事業を朝日新聞厚生文化事業聞から分会の設立が許可されたため社会保険小倉記念病院の離きせる必要が生じた。

経営を朝日新聞厚生文化事業団から派生する財団法

朝日新聞厚生文化事業団は社会保険庁との協議の人平成紫川会と委託契約を締結し、 開設者が、朝日新

上、新たな経営委託先を探したが、職員の雇用や剰余聞厚生文化事業団から財団法人平成紫川会となった 。

金等の精算の問題があった。そこで、法人の連続性及ぴ

併せて、呼吸器科・呼吸器外科を増設、一方、小児科医

病院事業の継続性を勘案した結果、朝日新聞厚生文化

師の確保が困難になったことにより、小児科を閑科、標傍事業団から派生する新法人を設立することになった。

科は計19科となった。

新法人は継続性を持たせるため、理事長は当面朝日

日

5
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2004
新病院建設への第一歩
平成16年5月には、新病院建設用地として、小倉北区
浅野に土地を取得した。(財団法人平成紫川会にて)ことができた(住所:北九州市小倉北区浅野3 - 2 - 1

こで、小倉記念病院における新病院建設までの概要を

積:27.615.62m) のである。

紹介したい。

面

新病院建設については、一進一退を緑り返しながらも小倉記念病院では、予て(平成2年頃、武下病院長)

度重なる社会保険庁との交渉の末、平成 20年6月社会より、昭和45年建築の病院建物が老朽化等で耐震飽カ

保険庁に提出した社会保険病院の重要財産の取得がに乏しく、狭陸化で医療法に定められた病床施設基宣告を承認された。この結果、新病院建設が承認されることに満たすことができない等で新病院建設を検討し、社会保なった。これに伴い、同年 10月新翁院建設に向けての起

険庁等行政機関にその必要性を訴えてきた。過去に社工式を執り行った。ここで、長年の念願であった「新潟会保険庁が建物の老朽度調査、新病院建設に向けて院J 建設の第一歩をようやく跨み出すことができたのであの環境調査や移転候補地の調査を行ってきたが、阪神・る。

淡路大震災(平成7年1月 17日(火)に発生した兵庫県南

その閥、平成 17年4月に、地域医療支援病院・救急告部地震による大規棟地震災害)の発生や社会情努から示病院の指定を受ける。(地域医療支援病院とは、 1997

固からの建設資金調達ができないだけでなく、建設の許年(平成9年)4月の医療法の第3次改正で制度化された

可さえ出ない状況であった。

医療機関の機能別区分のうちの一つ。主な役割は、地

新病院建設についてはヲ l き続き社会保険庁に建設許域の中核病院として地域の診療所・クリニック等では対可をお願いし、病院独自で候補地の検討を行っていた。

応が困難な専門的な治療や高度な検査、手術等を行いその最中、小倉駅北口側(現在は新幹線口と名称が変「地域完結型医療」の中心的役割を担う病院のことをい更)の小倉北区浅野の和気耐火工場跡地が破産管財

う)平成18年10月、財団法人日本医療機能評価機構より人により売却されると聞き、社会保険庁にその土地を取区分4として認定 (Ver5) を受け、 平成20年4月には、血得することの許可を幾度も懇願した結果、「新病院建設

液内科、腎臓内務、結尿病内科、血管外科の地設によは許可できないが、財団法人平成紫川会がその責任にり、 標梼科は計23科となった。

おいて土地を取得することは問題ない」との見解が示さ

55

れ、財団法人平成紫川会名義でその土地を購入するこ

2008
社会保険病院等の整理合理化
平成 20年、予てから国策として議論されていた社会保

険病院、厚生年金病院等のあり方についての方向性が示された。概要は以下のとおりであった。

社会保険病院や厚生年金病院は、健康保険や厚生年

一部を改正する法律案」が提出され、成立している。

このような流れのもと、当院も平成20年 10月 1 日付で社会保険庁所有からRFO(独立行政法人年金・健康保険福祉
施設整理機構)が所有することになった。

金保険の被保険者等に対する医療提供施設として設置さ社会保険病院の整理合理化の背景として、社会保険病れてきた。しかし、保険財政の悪化や各病院の厳しい運営

院については、健康保険の財源逼迫等のため、平成 14年2

状況を背景に、社会保険病院は平成 14年から、厚生年金

月 11 日の「医療制度改革に関する政府・与党合意」におい

病院は平成 16年から整理合理化の議論が本格化した。そて、その在り方の見直しが求められた。これを受けて、同年の後、平成 17年 10月 1 日には、独立行政法人年金・健康保7月に成立した健康保険法等の一部を改正する法律(平険福祉施設整理機構(以下 iRFOJ という。)が設立され、成 14年法律第 102号)の附則に病院の見直しに関する規社会保険病院及び厚生年金病院は平成 20年 10月 1 日に定が盛り込まれた。周年 12月 25日、厚生労働省は、「医療保RFO に出資され、その下で、譲渡等を目指すこととなった。

険制度の運営効率化についてJ を取りまとめ、社会保険病

しかし、昨今の地域医療の状況等を背景として、社会保険院については、各病院の経営実績を評価し、①単独で経病院等を存続させるために「独立行政法人地域医療機能

営自立ができる病院、②単独で経営自立は困難であるが推進機構法案」が、第 173 回国会の平成 21 年 10月 27 日に地域医療にとって重要な病院、③その他の病院に分類し提出された。同法案は、継続審議となった後、第 174回国会た。その上で、地域の実情を勘案しつつ、①及び②についの平成22年6月 16日、審議未了により廃案となった。

ては、それぞ、れの経営状況等に応じた新しい経営形態へ

しかし、 RFO の存続期限は平成22年9月 30日までとされの移行等を、③については、統合、移譲(売却)等を検討ていたため、期限到来により、 RFO は社会保険病院及びし、その検討結果を整理合理化計画として取りまとめること

厚生年金病院を保有することができなくなり、両病院の運となったのである。このように、現在の小倉記念病院の姿に営に支障を来すおそれが生じていた。そこで、第 175 回国

落ち着くまでには、社会情勢の流れを背景に、先人たちの会の平成 22年8月 3 日、 RFOの存続期限を2年間延長する

様々な行政官庁との意見交換や度重なる交渉がなされた「独立行政法人年金・健康保険福祉施設整理機構法の結果なのである。

2010
浅野へ病院移転
平成 21 年8月には、医療業界の ICT化の流れにも沿う

平成 26年4月病理科を改め病理診断科(施設基準の改形で電子カルテシステム導入、また、平成 22年9月に、医薬正による名称変更)となった。更に、最新治療として、平成品や医療機器の治験及び臨床研究の支援業務を行う部

25年 10月循環器内科において、先端医療として経カテー

門として、臨床研究センターを設置した。

テル大動脈弁置換術 (TAV I)が開始され、その後、北九一方、新病院建設については、平成 22年 10月に「新病

州市内ではじめて冷凍アプレーションを開始、脳神経系分院竣工式」が執り行われ、 11月 27日(土)には、リーガロイヤ

野では、脳梗塞での血栓摘出術、脳梗塞急性治療支援

ルホテル小倉において、落成記念パーティーを盛大に行っシステム導入など、先端医療を常に取り入れる努力を各診た。そして、いよいよ 12月に、北九州市小倉北区浅野に新療科で研鎖している。

築移転(移転期間:平成 22年 12月 24日(金)-26 日(日))を

平成 20年 12月には、民間非営利部門の活動の健全な果たしたのである。併せて、乳腺外科、頭頭部外科を増発展を促進し、公益法人制度に見られる様々な問題に対設、循環器科を改め循環器内科、消化器科を改め消化応するため、従来の主務官庁による公益法人の設立許可

器内科、呼吸器科を改め呼吸器内科と改称し(循環器制度を改めるべく行政改革が行われ、公益法人制度改科・消化器科・呼吸器科は法律の改正による名称変更)、

革関連三法が制定された。この法律の制定に伴い、現行

呼吸器外科は閉科となり標梼科計24科、平成 23年5月にの公益法人は、公益法人関連三法の施行の日:から5年間

は糖尿病内科を改め糖尿病・内分泌・代謝内科とした。

の移行期間内に、公益社団・公益財団法人への移行認

平成 24年4月旧

前記した社会保険病院の整理合理定の申請を行うのか、又は一般社団法人・一般財団法人化政策を背景に、度重なる検討の末、 RFO(独立行政法への移行認可の申請を行う必要があった。移行期間中に人年金・健康保険福祉施設整理機構)との契約が終了し移行しない法人は、移行期間満了の日に解散したとみなたことによって、名称を「財団法人平成紫川会社会保険

されるものであった。これら法改正を背景に、平成26年4月

小倉記念病院」から、「財団法人平成紫川会小倉記念

1 日付けにて、法人名が「財団法人平成紫川会」から「一病院」へと改称した。このことによって、完全に独立した財

般財団法人平成紫川会」へと変更となり、小倉記念病院

団法人設立の医療機関として歩みをはじめたのである。

の正式名称も「一般財団法人平成紫川会小倉記念病

また、平成25年5月精神科を改め緩和ケア・精神科へ、院」と変更になった。

2014
小倉記念病院
健康保険組合の設立
RFOから新しい機構に改組される影響として、経営母体の変更だけではなく、当院職員の健康保険加入についても判断を迫られることになった。平成 25年 6月、当時の社会保険病院健康保険組合より、 「平成 26年4月 1 日より、 RFO から改組された新しい組織として、独立行政法
人地域医療機能推進機構になります 。 それに応じて、社会保険健康保険組合も、新しい組織の健康保険組合に変わるので、小倉記念病院としては事業者として、脱退していただきたい」との通知があった。

当院の理念でもわかる通り、当院で働く職員とその職員をサポートする家族の健康管理・増進こそがもっとも大切であり、当院として全力で取り組まなければならない重
要課題のひとつであった 。そのためには、自ら保険者となって、当院の職員とその家族に見合った健康管理・増進の施策を実施することが最善の方法であると考え、健康保険組合の設立を目指すとの結論に至り、平成 26年 9月

1 日付にて、 「小倉記念病院健康保険組合J を単独で設
立した。

2016

、、

次の 100年に向けて
平成 26年4月 1 日、延吉院長の後任として、永田泉教授

小倉記念病院は平成 28年 6月に創立 100周年を迎え(長崎大学医学部脳神経外科学教室)が新院長としてた。これまでの地域医療への貢献に対する歴代の院長就任した。永田院長は、平成 3 年 7月から平成 4年 11 月まをはじめとする職員の地道な活動の積み重ねである。そで、小倉記念病院の脳神経外科主任部長として勤務しして、 100周年を迎えるにあたり、地域医療機関の先生方ており、この度の院長就任を多くの職員は「おかえりなさ

や関係機関・地域住民の皆さまに「ありがとう」の感謝をい」という気持ちでお迎えした。永田院長は病院運営に伝えるため、平成 28年6月 30 日に開催された第 14 回医療対する造詣が深く、就任早々に、経営基盤を永続的に盤連携会では名誉院長を招いての 100 周年企画を催し

石なものとすべく、患者さんや地域に信頼される病院づくた。平成 28 年 7 月 23 日には 100周年記念特別市民公開

りをビジョンとし、近隣医療機関への挨拶訪問をはじめ、講座を実施した。特別講潰では、三浦雄一郎氏(プロス

情報開示やブランド力の強化等の年度目標を提示・実行

キーヤー・冒険家)を招いて、1， 000 人を超える地域住民するなど、学生時代に培ってきたラガーマン魂と持ち前のの方々の参加もあって盛大に終えることができた。

バイタリティーを活かして、組織リーダーとしての手腕を発

今後も高齢化社会に対応するために、国策として地域

揮、一時期落ち込んでいた経営収支も年々向上してい包括システムの推進と、医療機能の分化・連携を一層進る。また、フルマラソンを完走するなど、自らもスポーツに取めることが急務となっている。そして、これまで以上に痛組まれ、全職員を対象としたリレーマラソン(永田杯)を企

病連携、病診連携、在宅医療や地域との連携が求めら

画、職員の親睦と健康増進にも力をいれている。

れる。小倉記念病院は、先進医療を住みなれた地域でまた、平成 27 年 10月 1 日、神経内科を「脳神経内科」と受けることができるように日々努力してきた。また、いち早く改称した。平成 28年 1 月 1 日より、肺癌等を含む肺疾患の地域医療連携にも取り組んできた。今後もこの志は揺る増加に伴い、外科の診療科内にあった呼吸器疾患の外ぎないものとして、質が高く、やさしい急性期・高度医療が科的治療分野を、患者さんや近隣医療機関に対しても、提供できるように逼進することを誓い、次の 100年に向け

わかりやすく周知していくため、独立した診療科として呼て舵をとった。

吸器外科を開始した。そして平成 28年2月 1 日には、消化器外科の標梼を開始した。

着任当初、 1 階フロアで撮影した永田泉院長

病院長時代の回顧

小倉記念病院との出会いを割いて欲しい J と言ってきた。相談とは 12年後には現学長は任期満了になるので、その後任に座るという含み

九州大学における教授在任8年目の終わり頃のことでで、島根医科大学の副学長(院長)として行ってもらえなはなかったかと思う。まだ停年までに3年も余して、教授を

いか J ということであった。私はいろいろな人にお願いし辞めて、市内のある病院の院長として転出してもらえなて、推薦してもらい院長に就任したという経緯がある。 l

いかという申し入れが九州大学病院長からあった。何の年も経たないうちに他の職に転ずるということは信義がために九州大学に招聴されたのか、私は即座に断った。

許さない。即座にお断りした。その後も、医学部の幹部クそれから I 年後に、再び、今度は教授在任のままでもいいから、院長を兼任してもらえないかという交渉があっそれから暫くして、私は久留米大学の学長候補の 1 人た。その病院は労組の力が強く、病院の玄関には赤旗がに寄せられていることを噂で知った。ちょうどその頃、久立っているという噂の病院だった。とても兼務では務まり

留米大学同窓会の北九州支部総会が開催されることにそうもない。昔のようにただ座っていればいいという院長なり、今回は特に、大学理事長と学長代理をしている医職では務まるはずがないから、二兎を追う事はできない。

学部長とが出席されるとの通知があった。医学部長が学

結局は教授を辞めざるを得なくなると思って、この申し入

長就任を渋っていることは聞いていた。また、理事長が同れも拒否した。 2 回も九州大学が提供してくれた病院長

窓会の支部総会などに出席するということは今まで全くの椅子を蹴ったのであるから、九州大学はもう私の停年なかったことなので、ひょっとしたら会議の出席にかこつ後の世話はしてくれまい。今後は自分の力で開拓するしけた理事長による人物考査が目的ではなかろうかと考えかないと思った。

た。ややこしいことになるのを避けるために、東京出張のこういうことがあってから、 1 年近く経った後のこと、昭和 55年 11 月末ではなかったかと思う。小倉記念病院耳虞戸幾一郎

ラスの教授から執劫に誘いが続いたが断り続けた。

用事をつくって会の当日は小倉にいなかった。
私はもともと研究よりは臨床のほうが好きである。性格

鼻咽喉科部長・粕谷尚男君から、久留米大学教授・平野

的にも学長よりも院長の方が向いていると思っている。院実君を介して、「小倉記念病院で病院長を公募してい長とは俗っぽい職業である。学長は高踏的であろう。学る」との情報が寄せられた。停年までに 1 年を余していた

長が純文学とすれば、院長は通俗文学といった程度のが、公募に応じる決心をした。

差があるように思う。

その後、府余曲折を経て昭和 56 年院長に就任したが、平野教授を始めとし、当時日本大学の斉藤教授、山院長としてのポジション

口大学の小西学長などの推薦、支援があって初めて可能であったことと思う。

小倉記念病院に赴任が決まったころ、当時の九州大就任して 1 年近く経ったとき、京都大学医学部長から学医学部長・柳瀬教授が「虎の門病院院長になられた「フリーで相談したいことがあるから、上洛の時には時間

沖中重雄先生が、大学教授と病院長とは全く異質のものだと述懐しておられた」と話したことがあった。その時はれない。日本耳鼻咽喉科学会、日本気管食道科学会、日院長在任中、せわしない気持ちに駆られたことはなかっ

ただ、そういうものかと思っただけであった。

本頭頚部腫療学会、日本癌治療学会、日本音声言語医

た。

教授は辞めても学会の世話役はそのまま務めていた。

学会といった従来から関係の深い専門分野の学会を除以前読んだ「パーキンソンの法則」に次のような話が社会保険小倉記念病院は閏有民営の病院である。 そ病院長とは名ばかりで、西も東も分からない聞は大学時いて、ほかの諸学会からはすべて退会した。これらの学載っていた。ある理事会で予算 100億円の大型プロジェの経営管理は、朝日新聞西部厚生文化事業 団 が行う こ代からの仕事の継続として別に負担を感じなかったが、会も、実は名誉会員の待遇をしてくれているから残ってクトが審議された 。 理事長の説明は詳細ではあったが、と になっているが、実際は院長に全面的に委託されてい病院にも馴れ、病院経営の重責がのしかかってくるについるだけで、といった面がないわけではない。

ほとんど意見らしい意見も 開 陳されず、予算は無修正でて、新聞社は口を出さない。 それだけに院長の責任は重病院管理学に関する本は数冊読んではみたが、得た承認された。 続いて予算100万円のプロジェクトが上程さかった 。

知識はあまり実地の役には立たなかった。ダーウインの進れた。 今度は意見続出で、予算は大幅に修正されたとい

小倉記念病院の院長の任期は、第1期5年、第2期3年大学教授の仕事は教育、研究、臨床であって、その中化論に対して、「棲み分け理論」を提唱された動物学のうことである。似たようなことはどの社会でも寵められるのとなっているが、 私 は第 l 期の5 ó1手でおおよそ の仕事はしには管理業務といった要素はほとんどない。だから学会

今西錦司先生は岐阜大学学長になられたとき、立派なであろう。病棟の増築、新しい診療科の設置など、病院と終えた。 初年度には、シンチカメラの導入による RI診療部の管理は、教授時代にはある意味では気晴らしになって挨拶をしようと思って、南原繁・東京大学総長などの過去

してのいわば大型プロジェクトに対しては可否の意見はの新設と中央検査部の自動化。次年度には、外科副部いたと言ってもいいかもしれない。ところが病院長の仕事の訓辞集を繕いてみたが、結局は役に立たず、自分の生ほとんど聞かれないが、増築と決まった後の病棟の内装

長の国立がんセンタ』での研修による呼吸器外科の能はすべてが管理業務であるから、学会管理という同じ性

地で行くしかなかったと諮っておられる。借り物は所詮役などに関しては侃々謁々となるのである。 院長としては最力アップと消化器内科の独立と病棟増築計画の策定。 3

質の仕事は過重以外の何物でもないわけである。病院には立たないのである。病院管理も同じことである。自分高意思決定さえすればいいので、後はなるようになるきと年度には循環器病棟の増床完了、 神経内科、形成外科の本務に精を出せば出すほど、学会の方が疎かになるよが今までに培ってきた常識、企画力、判断力など、要する

任せてしまい、些細なことには自説を主張しない ことにしの新設とwhole

うな気がして、任期が終わるのを幸いに理事長職には再にwisdomを瀕りにその時々の対応をするしかない。

ていた 。

に院長の抱負として公約したことをすべて成し遂げてしれて重荷になってきた。というよりは、面倒臭くなってきたと言ったほうが正しいかもしれない。

ω

院長時代の仕事

body CTの設置。 3年間で、着任当初任しなかった。病院は規模、人的構成、独立採算制の有ある時、ある雑誌に病院長の5つのタイプが載ってい久留米大学在臓のころ、 大阪大学主管で西日本の医無など、その内情種々であり、病院長の業務内容もそれた。 (1) 西郷隆盛的東洋風大人物型、 (2) 植木庭園愛科大学の学生部長会識が聞かれたことがあった 。 大学

その頃、日本経済新聞社から日本経済の過去 100年に従ってさまぎまであるが、少なくとも私の場合は学会の好型、 (3) 社交型、 (4) 事務屋型、 (5) 臨床専念型がそ紛争の最中の時のことである 。 会議後の 2次会で曲直間の統計的観察による 「会社の寿命」という本が出版さ世話に責任が持てなかったのである。

れである。以上の 1 つのタイプ単独で律せられる院長は部・大阪大学附属病院長と同席したが、「私 は、学生たちれた。結論は ( 1) 会社の寿命 (繁栄の期間 ) は30年であまい、一時努力目標を失った。

教授と病院長が異質であることの証左は、関心をもっ

少ないであろうが、私も(1)の些事は事務長に任せるが私たちを面罵するほどの激しい行動をとった時、彼らる。 ( 2) 社員の平均年齢が35歳を超えると会社は衰退に書物の差としても現れている。純医学的書物を読まない型、 (3) の社交渉外型、 (5) の臨床専念型の混合型では芝居をしているのだと思うことにしているのです。 芝居

向かう 。 (3) それを防止して繁栄を長引かすには、主要

わけではないが、「現代病院経営概説J r財務諸表のみあったろうと思っている。

だと恩うと、馬鹿らしくて怒る気にもなれず、冷静に対応

産業の他に副次産業を持つことが大切である。 と書いてあった 。

かた Jr労働法解説 J r 医学関係法規集」謎の勉強を強病院で取り扱う書類にはどれにも院長捺印欄があっできるのです。」と話された。なるほど芝居かと、太いに参いられるし、月刊誌の「病院 Jr社会保険J r 日本病院会て、すべてに目を通すことになっている。しかし、私はまだ考になった。それ以来、私も全共闘の学生の言動を芝居

病 院にとっての副次産業とは何か。 健康管理業務か、雑誌」などが必読誌となり、以前は見向きもしなかった

臨床をやりたいし、また学会の他に社会保険協会の理事とみなして対処するようになったが、小倉記念病院にも、リハビリテーション業務しか考えられない 。 当時は厚生省「モダンメデイシン Jr 日経メディカル」にも毎号目を遥すよ

会にも出席しなくてはならず結構忙しい。そんな純事務

むやみに滋しい言葉を発する方が1-2名おられた 。 激の意識が健康診断重視に傾斜しつつある頃であった。 とうになった。

的なことに時間を奪われるのはいやであった。 しかし、総すれば、それによってますます激するものである 。 これもころで、小倉記念病院は全社連の特別会員として3つのこういった経営管理に仕事の重点を置かねばならない

務の協力のもとで、いろいろ工夫しながら諸々の事務関

私は、芝居とみなしてことさら冷静に対応した。 そのため病院、 3つの健康管理センターとともに l グループを構成状態では、その分だけ学問的分野を減量せずにはいら連の仕事をスムーズに処理することができたので、私はか、そのうち穏やかな口調に変えられてきたように思う 。

し、毎年1 回会合を闘 いていた。 その会合で、私は決算書

の開示を議題としたのである。もちろん、小倉記念病院が総収入も収益もダントツであったが、健康管理センターの総収入は小倉記念病院の 10分の l にも満たないのに、収益の方は小倉記念病院に迫る勢いを示していた D 私が
健康管理センターの設置を決断したのは、これが理由の
1 つであった。ちょうと寺その頃、社会保険庁が社会保険病院に対して、健康管理センターの併設を薦め始めていた。小倉記念病院はその要請に真っ先に応じたわけである。

医師という人種は病人に対して興味をもって真剣になるが、健康人に対しては全く無関心なものである。健康管理センターを設置するときにどこでも苦労するのが、担当

医師をどうやって確保するかということである。進んでやろうという医師は皆無に近い。病院勤務医のパートでやるしかないが、彼らは一様にいやがる。小倉記念病院の場合は、放射線科が協力的であったこと、内科の結婚している女医さんが専任を希望したこと、それでもなお不足の場合は産業医科大学の研修医を雇うことで賄い、開設当初より順調に滑り出した。
健康管理センターの建築に取りかかった頃、医局から私に対して説明会を聞いてくれという申し入れがあった。

説明会とは要するに団交であったが、大学紛争時とは異

一つ副となる目玉はないかと考えていた。 7 年度になっ受けていた。それで、も収益は黒字であったから、私は喧州にある他の社会保険病院では、査定される額は 0 .1な

なり、どちらかというと紳士的で、あった。つまり、同じ土俵のて、対外衝撃波結石破砕装置の第 2 世代の EDAP といしいことを一度も言わなかった。

いし 0.2% だ、ったが、小倉記念病院ではおおよそ 2% であ上での討論で、あったということである。これで一応、医局う機械ができていることを知った O 早速、これを副の目玉婦などは、病院からの補助金による年 1 岡の慰安旅行がの了解も得たとし司う形になった。

にしようと，思って導入した。保険点数は決められていなかあって、福祉面でのサービスを受けているが、医師はほと

私は任期を 1 年間延長してもらって9年間務めた。見回

このようなわけで、 4年度には健康管理センターの新設ったから、私費診療で運用するつもりであった。ところが、んど参加しないから、こういう面での福祉がない。少しぐしたところ、人格識見といい、小倉記念病院の院内事情を企画し、 5年度に建築を完成した。任期の前半では設備

年度末になって東京の社会保険病院にも急に導入さらいは査定を受けても、伸び伸びと自由に診療できるようから見ても、私の後任には山口大学の武下浩教授が最適

投資、後半で、はその結果を摘み取ったということになる。

れ、保険点数も慌ただしく決められた。予想外のことで、にすることが医師に対する福祉であると考えていたから任だと思った。当時、山口大学病院長をしておられた武下

これだけは私の思惑が完全に外れた。

である。万一、赤字に転落しそうになったら、その時に引先生が、任期満了して院長を辞められるのを待って、無理き締めればよいと思っていた。ちなみに、私の時代には九に小倉記念病院院長就任方を懇請したのである。

小倉記念病院の診療の目玉は、心臓病センターである事は自他ともに認めている。私はこの目玉のほかに、もう71

小倉記念病院の診療報酬は常に多額の減額査定を看護婦、事務員、炊事

った O

7
2

記念病院における

心臓血管外科創設の経緯と発展の歴史

けではなく心臓外科をやらなければ、将来、大きな発展は望めない旨を伝えたロ古庄先生は、その直後帰国されたのでドイツで直接お会いする機会はなかったが、私の意
見を副島先生に伝えられたようである。先日、当時九州厚生年金病院の心臓外科部長で後の九州大学心臓外

今回の記念詰発刊の機会に心臓外科新設の経緯と科・徳永時一教授に伺った話では、古庄先生が九州厚

その後の心臓外科を中心とした循環器疾患の治療体制

生年金病院を訪ねられ心臓外科のことについて色々との発展について、それに直接携わった者の 1 人として書聞いて婦られたことがあるとのことであった。 この頃に、副き留めておきたいと思う。

島先生が心臓外科を含んだ胸部外科の創設を模索し現在、小倉記念病院は多くの専門分野で高い評価を

名誉院長

伴敏彦

ておられたのではないかと推察する。

受けているが、その中でも循環器疾患の分野では、わが私は昭和 47年 1月から、再び古巣の天理よろづ相談

国を代表する施設の 1 っとして園際的にも広く知られる

所病院心臓血管外科に勤務していたが、その年の秋、存在となっている。

古庄先生から連絡があり、副島先生が心臓外科を含め本院における 、 循環器疾患に対する本格的な取り組

た胸部外科を新設する気持ちになっておられる ことを知みがなされるようになったのは、昭和48年3月の心臓外科らされた 。学会で当時の京都大学第二外科教授で、私の新設からである。

の師で日笠頼則先生にお会いした際、 「まだ、はっきりした

小倉記念病院に心臓外科を新設するという話は、あることではありませんが、こういう話がありますので、 一応 、意味では偶然の出会いから始まったといってもよい 。 昭

出す人を考えておいてください」と申し上げておいた。そ

和 45年、私は当時の西ドイツ・ケルン大学に留学していの後、何日:かして日笠教授から呼ばれ「副島先生から心た 。 同じ頃、小倉記念病院から小児科部長の古庄巻史

臓外科新設についての相談があり、君を推薦しておいた先生もマールプJレグ大学に留学中であり、私の天理よろから、そのつもりでいるように。実は、ある日;赤病院に心臓

づ相談所病院時代の友人で同じくドイツ留学中の浅井外科新設の話があり、君を考えていたのだが、故郷に近伸明先生と知り合いとなった。

いことでもあり、小倉の方がよいだろう J とのことであった。

この2 人の話の中で、小倉記念病院がその年の秋に

その後、副島先生から直接お電話があり、一度会いたは新築移転し、病床も増えること、これを機会に副島謙

いとのことで初めて小倉記念病院を訪ねた。第二外科と先生が胸部外科(肺外科) の新設を内々考えておられる

して胸部外科(心臓血管外科と肺外科)の診療を行うこようだが、将来的にどんなものだろうかという話になったわととし、必要な設備がどれくらいになるのか、体制をどのよけである。そして浅井先生を通じて、このことについての

うにするのかなどを相談した 。 医師については、肺外科

私の意見を求められた。私は天理よろづ相談所病院での専門家である浅井先生がちょうどドイツから帰国したとの経験から、胸部外科を新設するのであれば肺外科だころであったので来ていただくことにし、あと l 人[その後京都大学から千葉幸夫先生に来てもらうこととなった]をい、また将来の展望についても話したことは懐かしい思加え計3 人でとりあえず診療を開始することになった。そい出の 1 つである。吃驚したのは、最初に紹介された時、して心臓の方では循環器科と小児循環器科の専門家に井上さんの「鬼の井上と言われております」との言葉でどよる診療体制を整えることが将来の発展には不可欠なこんなに恐い人かと思ったが、付き合ってみればなんというとを申し上げ理解していただいた。設備の方で特にお願こともなく安心した。

いしたのは 35mmシネカメラの設置であった。当時、わがきて、着任したものの、器械はまだ揃っていないし、そ国での心血管造影はAOTが主流で、 35mmシネカメラ

れよりもまず手術する患者探しから始めなくてはならなをもっていた施設はほとんどなかった。ドイツ留学中の2年かった。成人の患者は外科外来で、小児は小児外来で聞は、米国で冠動脈バイパス手術が普及しはじめ、ヨーそれぞれ週一回ずつ、外来の空いている午後の時間にロッパでも試み始められた時期であった。わが国でも、こ心臓外来を始めることとした。そして、必要な患者には心れからの心臓外科は冠動脈外科が大きな分野を占める

臓カテーテル検査、心血管造影を行い、手術適応、の有無ことになると確信していたので、診断に必須である冠動を検討した。小倉記念病院ではそれまで心臓カテーテル

脈造影のできる設備が絶対に必要だと思っていた 。 これ

検査は行われておらず、内科、小児科の専門家も先に述が後に本院が冠動脈外科のみならず、冠動脈造影、

べたようなことで未だいないことから、すべて自分でやら

PTCA、 New Device などの冠動脈疾患の診断、治療なければならなかった。ぽつぽつ先天性心疾患、弁膜症のあらゆる面で、わが国をリードする存在に発展したことの手術適応の患者が集まり、器械も揃ってきたので着任につながったと思っている 。

3ヶ月後の6月から心臓手術を始めることにして準備を進

循環器科の方は、延吉正清先生が l 年後には来てくめた。それまでの聞は、手術としては肺の手術だけが行れることを約束してくれ、また将来は冠動脈疾患の治療

われたことになる。ちなみに第二外科として最初の手術に取り組むことが重要であるという点で意見が一致し、症例は、私が執刀した肺癌に対する右上葉切除である。

意気投合した次第である。小児循環器科については、京心臓手術の第1例では、昭和 48年 6月 18 日、僧帽弁狭都大学からは来てもらえる人がなく、私が小倉に赴任し窄症の 20歳の男性で、人工心肺使用下に直視下交逮た後、あちこちの大学にお願いして回り、最終的に熊本

切開術を行い成功した。引き続いて週 1 例のペースで12大学から加来省主先生に来ていただくことになった。

月末までに25例の心臓手術を行い、当時としては優れた

天理よろづ相談所病院の方の都合もあり、私は昭和成績を上げることができ、心臓外科を軌道に乗せること

48年3月に小倉記念病院に着任した。この年の 1月か2月ができた。当時、九州厚生年金病院、国立小倉病院、下だったと思うが、天理よろづ相談所病院の方へ当時手術

関市立病院ですでに心臓手術が行われており、そのた部の小野田婦長、後の看護部長の井上副看護部長、森

め簡単な症例は少ないうえ、滑り出しで失敗すれば手術

園庶務部長の 3 人が3 日ほど来院され熱心に視察され症例はなくなることも覚悟しなければならず、かなり緊張た。 自宅の方にも来ていただき、いろいろ病院の事情を伺したことを思い出す。先日、関心術第3例目で僧帽弁の人

76工弁置換術を行った患者に出会ったが、 24 年後の現在

膜症、虚血性心疾患とそれなりにバランスのとれた疾患も人工弁に異常なく元気で、いろいろと話をしながら当時構成で、それぞれの分野でトップレベルの成績を上げるのことを思い浮かべて感慨深いものがあった。

ことができた口これは延吉先生をはじめとする循環器科、

昭和 49 年に入って、循環器専門の延吉先生、少し遅小児循環器科の先生方、宮本茂先生をはじめとする麻れて小児循環器の加来先生が着任され、小倉記念病

酔科の先生方、手術部、 ICU 、心臓病棟の看護婦の皆院で、の循環器疾，患の治療体制の基礎が固まった。それさんはもちろんのこと、心臓外科の発展に多大なサポート

以後、我々は外科治療にのみ専念すれば良いこととなを惜しまれなかった代々の院長先生、その他関係各位のり、週2 例、さらに 1 年後には週3例の関心術を行うことがお陰であることを記して心から感謝を捧げたい。また、と可能となった。当時、心臓外科で採算の取れるのは週 3もに苦労した心臓外科のスタッフの先生方にも敬意と感例の手術が最低条件であったので、これを2 年足らずで謝の気持ちでいっぱいである D達成できたことで随分と気が楽になったことを覚えてい

昭和 59 年 1 月から私は京都大学へ移ったが、その後る。先天性心疾患の重症例で、西日本地区ではこれまでの本院での心臓血管外科の発展はご存知の通りで、今手術不能として放置されていた症例に対しても、当時とや年間手術数でも、またその成績でも、我が固で五指にしては高い成功率を上げたことから、北九州だけでなく入る施設として内外に知られた存在となっていることは

福岡、山口、熊本、さらには関西地区からも患者が紹介

誠に嬉しいことであり、今後のさらなる発展を心から望むされるようになり、手術症例は著しく増加した。一方、後天ものである。

性心疾患については、延吉先生の心血を注いでの努力によって、本院が冠動脈造影のメッカと言われるようになったのは、周知の通りである D 冠動脈外科の推進は当初からの目標でもあり、昭和 50年からは冠動脈バイパス手術を開始。手術症例は飛躍的に増加し、症例数、手術成績ともに本邦で1. 2 を争う施設となった。
昭和 54年 1 月、これまでの第二外科を正式に心臓血管外科と呼称することとなり、同年 4月、心臓病センターが設置された。これ以後も手術症例は増加の一途を辿り、月曜日から金曜日まで毎日 1 例の手術では間に合わず、手術、 ICU の改装によって対処することとなった。これによって関心術は月、金は 1 日 2例、さらに緊急手術にも充分対応が可能となり、症例数では全国で十指に入る施設へと発展した。当時の手術症例は先天性心疾患、後天性弁

77

私が歩んで、きた道100例ほど行った経験を医師会で紹介をしたところ、ある有名な先生に 2 人に 1 人は死亡するという危険な検査

私に寄稿依頼をいただきましたが、私の特技である冠動脈形成術 (PTCA) を行うきっかけやその後の発展について述べさせていただきたいと思います。

学病院で2 年間研修後、高知市立市民病院に赴任しまやっていることだ。万一、刑務所に入るようなことがあってした。 1 年間勉強したところで、京都大学病院に戻るつもも 3 、 4 年で帰ってこられるだろう。そのつもりでいてくれ」とりでしたが、学生運動の最中にあったことから、 4 年間高告げたところ、快く了解してくれました。このように、私は、

知市民病院で勤務しました。その後、岐阜大学の教授を最悪の状態を想定して、冠動脈造影を続ける覚悟を決していた先輩に誘っていただき、岐阜大学に 2 年間勤務

め、外圧にも負けずに冠動脈造影を続けました。その結しました。岐阜大学は、動物実験が盛んで臨床には熱心

呆、昭和 51 年頃より見学者も多くなり、また当院に冠動脈ではありませんでした。臨床しか興味がなかった私は、 2造影を学ぶために赴任する医師が多くなりました。

年間で岐阜大学を辞めて、小倉記念病院に赴任しまし昭和 53年に冠動脈造影普及の為 『冠動脈造影法』 とた。当時の心臓外科部長は伴先生で、 iAC バイパス術

いう本を執筆し、現在もまだこの本は多くの人に読んでいをしたいので、冠動脈造影をやってくれないか」と言わただいております。

れ、もともと冠動脈造影を行うことが私の主目的でしたの

また、心臓外科は伴先生の功績により、九州全域や、で、冠動脈造影を開始しました。ただ、冠動脈造影はカ

四国から患者が集まるようになりました。多分、伴先生はテーテルが現在のように良くなく、とくに股動脈を切開して日本一の術者であったと思います。

昭和 45年の 5月、虎の門病院に Sones 先生の所で冠79せんでした。私は重大決心をしなければならないと思い、妻に「自分は悪い事をしているのではない。信念を持って

ました。

延吉正清

それまで九州では、冠動脈造影は殆ど行われていま

私は昭和 41 年に京都大学医学部を卒業し、京都大のJudkins 法は、 1 例検査するのに 3 時間位かかってい名誉院長であるという厳しいコメントをいただきました。

私は、冠動脈造影法は直接治療法につながるものと考えをもっておりました。昭和 54 年 7月に下壁梗塞(右冠動脈が完全に閉塞している)患者にニトロールを冠動脈動脈造影法を勉強した山口先生がいらっしゃるというこ

内に注入したところ、血栓はありましたが再疎通(詰まっとで、一週間虎の門病院で勉強させていただきました。

ている血管が再び流れ出す)しましたので心筋梗塞の原

その後Sones法で冠動脈造影法を開始しましたが、まだ因は冠スパスムと血栓ではないかと考え、血栓溶解療法

左右冠動脈口が心臓のどの辺りにあるのかさっぱりわかを行いました。そして、東京にこの結果を持っていき報告

らず、また、冠動脈造影についての本も殆どありませんでしたところ、延吉はクレイジーではないかと非難され、人した。その為、自宅に剖検心を持ち帰り、冠動脈の位置な間扱いされませんでしたが、私の実績をみて、あっというどの研究を重ねた結果、数ヵ月後には冠動脈造影がス

聞に心筋梗塞の治療法として血栓溶解療法は日本中にムーズに行えるようになりました。

普及していきました。

80この頃、スイスにいたGrüentzig先生が狭心症の息者んで、それぞれの場で実践しています。

の冠狭痕部をバルーンで拡張して治療する方法 (PTC

小倉ライブデモンストレーションの中で、私が強調したA) を 1978年アメリカで聞かれた学会 (AHA) でポスターかったことは r 3
SJ(simple，speedy，safety) です。 1 人の発表しました。当時、血管を傷つけると血栓ができるとい息者さんに2時間も 3 時間もかけて治療するというのはプう事が一般論であったため、危険な治療法ではないかと

ロではない。 「 プロとはこうなんだJ という ことを実感しても疑っていました。しかしながら、アメリカで1979年から80らうために、私はライプでは午前午後で各 15例ずつ治年にかなりの病院でPTCAを行い、良好な成績を上げて療しま した。症例が多いということはそれだけ多くの病変いたことから、私も 1981年にPTCAを開始しました(日本を見ることができますから、参加者も勉強になるはずでで私を含め 3 人)。第 1 例目はバルーンが通過せず、緊急す。 PTCAの普及は何も日本だけに留まりません。 私は術ACバイパス衡を施行することになりました。 1982年に初者として南米、中国、タイ、シンガポール、インドネシア、イン

めて成功、 1986年には 1年間 ':1206例のPTCAを行い、ドなどあらゆる国々を訪れ普及に努めてきましたロ

PTCA件数は順調に増加していきました。

また、バルーンのみでは急性冠閉塞などの合併症がおそこで私は、本邦でもPTCAをfi'なう医師が増えてき

こっていましたので、 1990年4月に相当教のステントを植ているのにPTCAの知識や手技を十分に会得していな込んでおられるアリゾナハートの Shatz 先生を訪ねまし

い医師が多くいることを知っていましたので、少しでも自た。そこでPalmatz-Shatzステントの治療を見学し、私も分の技術を教えようと思い、 1984年 5月 10日に第一回小ステントを植込む決意をしました。同年の6月 12日に日本で倉ライブデモンストレーションを行ないました。アメリカより

第 1 例目のステントを植込みました。ここに至るまで、冠動Dorros先生に来ていただき 10例行ないましたが、全て脈に小さな金属を入れることで血栓などをつくるのではな

成功でこのライプでDorros先生カ守TCAに必要な素晴

いかと非常に心配でしたが、ステントの成績は非常によらしい技術を披露され、また、各病院にどのように取り組

く、 2年後には厚生省が保険償還材料として認可されまむべきかを数えてくださいました。見学の先生も非常に勉した。これはアメリカよりも早く使用できるようになった画期強になったと言っておられました 。 このライブデモンスト

的な出来事でした。 その後もいろいろな種類のステントがレーションは現在も続いておりますが、その特徴は、私自出ており、現在、ステントな〈して若い医者はPTCAはできら術者として立ち、実際に治療している様子を別の会場ないのではないかと思っています。

にいる参加者に生中継するというものです。そして、会場

その後、平成4 年には大学人以外では初めての学会にいるコメンテーターと話しながら、「こういう病変にはどうとして日本心血管インターペンション学会を設立し、多少いう考えで臨み、どういう器具を使ってどう操作するの日本の医療に貢献できたのではないかと思っています。まかJ を問いかけるのです。参加した医師もまるで自分が治た、私は学問にとらわれず多くの医師を養成し、その数は療しているかのように、固唾をのんで私の手技を見つめ

約600人以上となり、その方違は北は北海道、甫は沖縄ています。参加した医師らはこのライブで多くのことを学まで冠動脈インターペンションで頑張っています。

82

現在、日本では約 15万人の患者さんが冠動脈インター
ペンション(カテーテルによる冠動脈の治療) を受けていると言われています。大多数の患者さんは2、 3j自の入院で狭心症や心筋梗塞の発作から開飲され、通常の 日 常生活が出来ます。このように、冠動脈インターペンシ ョンの普及は多くの人に大変貢献していると思っています 。 こ
れも、私が信念を持ち続け、 35年前周囲の民対にもかかわらず冠動脈インタ}ペンションを開始した事が、現在の普及に貢献しているのではないかと自負しています 。 今
後も患者さんが快適な生活を送れるように、生活の質 ( QOL) を高められるように、医療を提供することが大事だと考えています。

創立 100 周年事業

100 周年記念連携会
当院は、平成 5 年に北九州でいち早く診療連携室を発足させ、病病連携・病診連携を深め、常に聞かれた病院を目指してきた。平

成 28年6月に行われた創立 100周年記念第 14 回医療連携会には、
地域医療機関から約 470 名の方々にご参加いただき、この百年間の感謝の気持ちをお伝えするとともに、地域の先生方と活発な意
見交換を行うことができた。
会のなかでは病院長の永田から、昔の小倉市街の街並みや大正 5 年の折尾駅、昭和 44 年の紫川沿いの風景などをスライドで紹介させていただくと、当時を懐かしむ声を多くいただいた。

当院の礎を築かれた伴敏彦名誉院長・延吉正清名誉院長にもお越しいただき、心臓病センターを立ち上げられた時のお話しゃ、

日本初の心臓カテーテル治療に挑戦された当時の懐かしいエピソードなども伺うことができた。日々進化する医療において、スピーディ

ーに柔軟に果敢に取り組まれたお二人のお姿、人に寄り添う思い
やりのある医療、地域医療機関との強い連携など、伝統ある棒を受け継いだと再認識することができた。
これからも地域医療機関と密に連携して、個々の患者さんに最適な医療を提供できる連携体制を整えるために、「顔の見える連
携」を今後も進めていきたい。

8
7

小倉記念病院名誉院長

小倉記念病院名誉院長

延吉正清

伴敏彦

100 周年特別記念講演
平成28年7月に、地域の方々に 100年間の感謝の気持ちある末梢動脈疾患について講演し、「もっと自由に歩ける人

象的で、いくつになっても可能4性・希望・夢を持ち続ける大を込め、「もっと自由に歩ける人生を」と題し、北九州芸術劇生を」送るために、まず足があること、自由に動く足を持つこ

切さは、ご参加いただいた多くの市民の方々に伝わったよう場大ホールにて 100周年特別市民公開講座を開催した。

と、負荷に耐えられる体を維持すること、継続して歩ける足だ、った。

特別ゲストとして、 2013年80歳にてエベレスト登頂に成功にすること、歩こうとする意欲を保つこと。そのための生活習

最後の三浦先生・永田病院長・曽我部長のトークショーは、され、世界最高年齢登頂記録を更新されたプロスキーヤー

慣や食事、運動方法や心の持ち方について市民の方々へ

ちょうど会の前日に三浦先生が校長を務めるクラーク記念国でもあり冒険家でもある三浦雄一郎先生にお越しいただい

講演を行った。

際高等学校が通信制高校としては初めて夏の甲子園出場た。約1，500名の地域の方々にご応募いただき、北九州芸術劇場大ホールがほぼ満席の状態でスタートとなった。
当院からは循環器内科部長曽我芳光が専門分野でも三浦先生からは「人生はいつも今から~80歳エベレスト

登頂~J についてご講演いただいた。エベレスト登頂という命懸けの挑戦を前向きに明るく取り組んでいく姿がとても印を決めたこともあり、それまでの道のりも伺うことができた口

今後も地域の方々が健康で豊かに暮らしていけるよう、
市民公開講座の取り組みを続けていきたい。

健康、この先ずっと

100 年ごはん

当院では、地域を元気にする活動の一環として地場は“病院の主役は患者さんだ"という考えのもと、北九州

企業とコラポしたノベルティ製作を平成 27年より実施してに住む人々や町の写真がスライドショーで映し出されるよいる。第一弾が、平成 27年春に無添加石けんメーカーのうになっており、最後にタグラインである「いつもの暮らし

シャボン玉石けん側との手洗い石けんバブルガード。そしに、いつものあなた」という言葉が現れる。ごとう醤油にはて第二弾として、トイレットペーパーの生産量で固内トップ

平成 28年 1 月から6月までホームページにご登場していたクラスの大分製紙側とトイレットペーパーを製作した。トイ

だいた。平成 27年 11 月の撮影の際、ごとう醤油社長五嶋

レットペーパーの原料には、当院で使用済みの古紙も再隆二氏と「これをご縁に、何か一緒にモノづくりをやりた

利用されている。

いですね」という話をしていたのがきっかけとなった。

そして平成 28年 6月。 100周年を記念し 1913 年創業の

平成 28年 2月から発足された 100周年プロジェクトチー

「ごとう醤油」と、体に優しい調味料シリーズ(心臓に優し

ムにて、創立 100周年記念第 14 回医療連携会での手土

いしいたけポン酢・脳に優しいブルーペリー醤油・腎臓に産をごとう醤油とのコラボ商品にする企画が承認され、優しい小倉牛ドレッシング)を共同開発した。商品名は、

栄養管理課も含めた商品開発がスタートした。

地域の方々がずっと健康でいてほしいという願いを込め

商品開発は、当院が得意とする心臓・脳・腎臓に優し1100 年ごはん」と名付けている。当院栄養管理課の監

いものを作ろうということをコンセプトとして、栄養管理課

修のもと、健康面への素材のこだわりはもちろん、美味しと五嶋隆三氏とともに 3ヶ月という短い期間の中で、食材きも満足していただけるものに仕上げた。

や味、塩分を抑えるための工夫など、試行錯誤しながらごとう醤油との出会いは、当院ホームページのトップにご協力いただいたのが始まりである。当院のトップページ

進められていった O
そして完成したものが次の商品である。

心臓に優しいしいたけポン酢

創立 100周年記念第 14 回医療連携会では手土産だ
けではなくリーガロイヤルホテル小倉のご協力のもと、会

しいたけは、血液中のコレステロール上昇を抑える効呆

での食事にも 1100 年ごはん」をご使用いただき、出席いがあります。血液をサラサラにし、心臓の負担緩和に有効

ただいた医療連携機関の方々には喜んでいただけたとな食材です。玉ネギ酢をブレンドし、極めて滅塩かつ豊か思う。

なしいたけの風味を出すために、小倉南区水晶山で井上さんが栽培する原木椎茸を使用しています。

こうして役目を終えた 1100 年ごはん」であったが、創業 100 年を超える病院と企業が手を結び生み出したこの商品は、現在ごとう醤油のラインナップとして市場で販売

脳に優しいブルーペリー醤油の味をお届けするために、平尾台の麓で壱岐路さんが

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ツやデザートにも合う醤油に仕上げました。甘酸っぱい夏

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減塩した醤油に、脳の酸化を抑え記憶力の衰えを防丹精込めて作ったブルーペリーを使用しています。

腎臓に優しい小倉牛ドレッシング
腎機能が低下すると、タンパク質の摂取を制限する必要があります。低タンパク食でもお肉を食べる感覚を味わっていただくために、小倉南区の畜産農家、奥田さん、佐野さん、榔野さんの育てた北九州ブランド「小倉牛」のビーフエキスを使用しています。

されている。メディアでも報道され、地域活性化の一役を担うことができたのは非常に喜ばしいことである。
今後も地元企業と手を取り合い、この北九州という地を盛り上げていきたい。

診療科・コメデイカル

循環器内科1979 年 1 月 1 日開設

循環器内科近年の歩み

現在の治療方法

平成 10年以降の循環器内科について述べていきたい。

冠動脈インターペンション治療については引き続き順

平成8年に CCUが8床に増設され、平成 12 年には旧心調に発展していった。パルマッツ・シャツツ・ステント以降の臓病センターの 4 階に CCU20床が増設となった。 CCU のベアメタル・ステントの使用に伴い安全に冠動脈治療が環境が整備されると共に、重症の症例にも適切な集中治できるようになり、平成 10年には 3030例の PCI を行った。

療を行える環境が整っていった。平成 22年末には小倉

その後、平成 16 年に薬剤溶出性ステントが保険償還さ

駅新幹線口にある新病院の更に大きな心臓血管病センれてからは再狭窄が減少し、更に PCI の有効性が向上

ターに移動した。新しい心臓血管病センターは 10 階建てした。平成 22年ごろからは、よりよい PCI 治療の結果を追で、 1 階が心臓カテーテル室 6 部屋、 2 階が外来、 3 階が求して、 IVUSや OCT などのモダリティを積極的に使うよ

CCU20床、 5 階がセミ CCUと心不全病棟、 6 階が心臓外うになり、更に再狭窄やステント血栓症が減少した。また科病棟、 7 階が末梢血管病棟、 8 階が冠動脈疾患病棟、同時期にFFRの導入を行い、より適切なPCI治療戦略を

9 階が不整脈病棟、 10 階は特別個室で、病床数も約 250

めざしており、現在では年間約 2000例の PCIを行ってい

床に大幅増となり、循環器内科の更なる発展に寄与するる。平成 24 年には冠動脈造影 20 万例、平成 27 年にはこととなった。

PCI6万例となり、日本一の症例数となっている。
末梢血管のインターペンション治療も、平成 16 年以降

さらに積極的に行われるようになり、現在では曽我先生を中心に年間約 600 例の治療を行っている。以前は治療困難であった浅大腿動脈の完全閉塞や膝下の病変に対してもデバイスの進化と共に治療可能となっている。その結呆、下肢の切断が行われる症例が減少していったのは喜ばしいことである。一方、循環器内科で日本を先導して行ってきた頚動脈ステント治療に関しては、脳神経外科の方がより専門的な治療を行うようになってきたこと
白井伸一部長 TAVI3∞症例達成

97から、脳神経外科にお願いすることとなった。

98構造的心疾患に対する治療戦略も徐々に変わっていが成長出来るよう努めている。

閏圃 F 明、 』z'.

った。日本の感染症の減少に伴い僧帽弁狭窄症は減少

今後も循環器内科は、患者さんのために高度医療をし、井上寛治先生から教わった PTMC の症例数は減少

行い、病病・病診連携を通してより地域医療に貢献し、そしたが、一方高齢化に伴い大動脈弁狭窄症の患者は増の結果、日本の医療発展のために活躍する医師を育て加していった。大動脈弁狭窄症に対するバルーン拡張ていきたいと思っています。

術 (BAV) を平成 23年に池上総合病院の坂田芳人先­生に教えていただき、その後順調に症例を延ばしていっ~た。また平成 25年には大動脈弁ステント留置術 (TAVI)を導入して、更に症例数を伸ばしている。現在では白井小倉ライブ曽我芳光部長の末梢動脈へのカテーテル治療...........
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成長の場を設けるため留学制度を平成 24年から作るこ•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••la
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い日本でも有数の施設となっている。

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川の医師が公募で来ている。そのため若手医師の更なる‘h---------一叩

年間 700例以上、通算 7000例以上のアプレーションを行

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当科では決まった医局からの派遣医師が少なく、多く酬.カテーテルアプレーション治療件数

同期療法の導入と同時にベータ遮断薬や ACE 阻害薬・データを国内外に発表することも継続している。毎年

延吉正清

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1‑2003.8.31

ARB などの心不全に対する薬物療法も発達し、また心ACC/AHA/ESCを中心とした海外学会に数本ずつの野坂秀行

2003.9.1-2004.7.31

エコーによる心不全の診断能力も各段に上がっていっ

演題発表、その演題の論文化も積極的に行っており圏

安本均

2004.8.1-2008.7.31

た。デバイス治療に関しては現在、安藤を中心に年間約内外から高い評価を得ている。日々の診療のみならず、

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400例を行っている。

留学制度や学会への参加を通じて、循環器内科の医師

安藤献児

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学されている。また大学の医局に負けないレベルで臨床. . . . . . . . .m

ようになり、心不全患者の治療戦略が一変した。心臓再........

学に冠動脈インターペンションのイメージングを中心に留........

心臓再同期療法の導入により心不全は劇的に改善する圃・・・・岨
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た平成 26 年からは、山地杏平先生がスイスのベルン大・・mが十分な効呆を発揮するとまでは言えなかった。ところが....

た。現在では心エコーのチーフとして活躍されている。ま州

不全に対する治療方法は、当時薬物療法しかなかった珂

弁クリップ術の心エコーを中心に関して勉強してこられ..

含めたデバイス治療も積極的に行われるようになった。心

...

グ・ハートセンターのプッタ先生の所に2 年間留学し、僧帽..

再同期療法が保険償還されてからはペースメーカーを... mととなった。第一号は磯谷先生でドイツのプランデンプル

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平成 10年に植え込み型除細動器、平成 16 年に心臓

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全に行えるようになっている。現在は康島先生を中心に......
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元マッピングの手法が主流となってからはより治療が安-----E耐

医師の成長とともに地域への貢献

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して確立されてからは症例数も飛躍的に伸び、また 3 次

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た。特に心房細動に対する肺静脈隔離術が治療方法と附

テル閉鎖術も平成 25年より取り組んでいる。

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またカテーテル・アプレーションも順調に発展していっ

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る。またこのチームでは心房中隔欠損症に対するカテー.PCI 治療件数

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先生を中心に週2例、年間 80例以上の TAVIを行ってい[歴代主任部長]

2013.5.10-

1∞心臓血管外科
1979 年 1 月 1 日開設

これまでの歴史は年間 500例以上の関心術が行われた。なかでも、人工心肺装置を使用しない心拍動下冠動脈バイパス術

伴敏彦先生が昭和 48年に第 1 例目の関心術を施行さ(OPCAB) を虚血性心疾患に対する標準術式とされ日れたのが心臓血管外科の始まりである。当時は胸部外本をリードしてきた。平成 18年 10月、岡林先生が岩手医科を標梼し、肺外科も行われていた。関心術症例数は科大学心臓血管外科教授になられた後、羽生道弥が主

年々増加し、特に冠動脈バイパス術に関しては日本での任部長を引き継いだ。最初は400例を超える症例を安全パイオニア的存在となった。昭和 59年、伴先生が京都大に手術する体制を整えるために苦心し症例数を減らした

学医学部心臓血管外科教授になられた後は、佐賀医科が、平成 23年以降年間 500例を超える関心術を行ってい大学胸部外科の教授をされていた宮本忠臣先生にバトる。特記事項は低侵襲手術の導入である。平成 20年 10ンタッチされた。その後も症例数は増加し、年間関心術

月に大動脈療に対するステントグラフト治療を導入し、平症例数は 300例を超えるようになった。平成 3年 12月から

成 23 年 1 月からは大動脈弁狭窄症に対する経カテーテ

は岡林均先生がバトンを引き継がれた。冠動脈バイパス

ル大動脈弁留置術の治験に関わり、保険収載された平術を中心に弁膜症、大動脈疾患、先天性心疾患すべて

成 25年 10月から本格的に開始した。いずれも部長の新に高いレベルで対応され、平成7年からは年間関心術は

井善雄先生が中心となり対応している。

400例を超えた。順調に症例数は増加し、平成 12 年から

平成 27年 12 月現在、関心術総数は 15.000例を超え、日本有数の施設である。

心臓血管外科の現況
外来診療は、新患外来と再診外来に分けている。新

患外来は予約制で、主に手術を希望される方を対象に
毎日 3名ほどの患者きんを診ている。再診外来は手術後のフォローアップが中心で、原則として予約制である。関
心術症例の増加に伴い、 2011 年から外来枠を拡大し火ICUでの風景(中央新井善雄部長)

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曜日、水曜日、木曜日の終日行っている。

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朝のカンファレンスにて手術は毎日 2~3 例の関心術を行っている。手術後はいることが前提となるため、その聞の脳保護が重要とな肺装置を装着し、動脈癌を切除して人工血管で置換する

では人工心肺装置を用いない低侵襲治療の導入が加速る。平成 5 年から冷却した血液を脳血管に選択的に潅流のが標準術式である。しかし、呼吸機能障害がある患者さしていく。虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈形成術する方法 (cerebroplegia) を採用してから、術中に脳合んや以前に開胸手術を受けたことのある患者さん、高齢の(PC I)、大動脈癌に対するステントグラフト治療

併症が激減し手術成績が向上した。さらに手術後の合併患者さんには負担が大きい手術であった。これに対して、形(TEVAR) 、そして重症大動脈弁狭窄症に対する経カテ症を減らすため、平成 9 年からは循環停止する際の最低状記憶合金を巻き付けた人工血管を折り畳んでシースと呼ーテル大動脈弁留置術 (TAVI)がその代表である。当院

温度を 20t から 26~27t まで引き上げ、体外循環時間のばれる管に充填し、このシースを大腿動脈から癌のある胸でも、いち早く低侵襲治療を導入し、この分野をリードする

短縮化の良好な結果が得られた。平成 23 年からは最低部大動脈まで誘導して折り畳んだ人工血管をシースから大施設になっている。その流れの中で、低侵襲治療では対応

体温を 25t とし、 70分までの循環停止でも合併症なく、術動脈内に押し出して癌への血流を遮断する治療〈ステントできない重症患者が増加している。従来の人工心肺装置

者によらず安全に手術が行えるようになった。更に術式のグラフト治療〉が保険適応となり、当院でも本格導入した。こを用いた手術も最新の知見に基づき改良を加えて、より安統一化もあり術翌日に ICU退出が可能な症例も出てきた。

の治療により、患者さんの負担はかなり軽減され、 7 日から 10

全に手術を行う努力を続けていくことに変わりはない。 1 日 1

日での早期退院・早期社会復帰が可能となった。

日を大切にして歴史を刻んで行ければと考えている。

(4) 重症大動脈弁狭窄症に対する.1997年(平成9年)から2015年(平成 27年)の年間症例数(2) 心拍動下冠動脈バイパス術 (OPCAB)

ICU 入室を原則としているが、症例数が多い場合は狭心症や心筋梗塞といった冠動脈の動脈硬化性病

CCU も協力してくれている。また、手術後の患者管理およ変に対する手術を冠動脈バイパス術という。現在でも多び夜間の救急症例に対応するため、 1 名が当直医としてくの施設では人工心肺装置を心臓に装着してこの手術

大動脈弁狭窄症の患者きんに対しては、従来から人残り、 24 時間体制をとっている。当科は北九州市機能別を行っているが、機械による非生理的な血流であるため、

工心肺装置を用いて石灰化で聞かなくなった大動脈弁

救急体制の心臓血管外科部門も担っている。近年、北脳血管の狭窄が強い患者さんや、腎機能障害や呼吸機を切除して人工弁(生体弁・機械弁)に置き換える手術

九州近隣の行橋や水巻地区の心臓血管外科が閉鎖さ能障害を有する重症の患者さんは合併病変が悪化する(外科的大動脈弁置換術)が行われており、その安全性れ当院に搬送される急患が増加し、緊急心大血管手術ことが危倶されていた。この問題を解決すべく、当院ではも確立した標準術式である。しかし、様々な理由で手術

は年間 120例前後と全症例数の 22% 程になっている。な

平成 12 年からスタピライザーと言う器具を、冠動脈が走ができないか、非常に危険と判断された重症大動脈弁

お、平成 26 年度の診療報酬改訂では、勤務医の負担の行する心臓表面に固定して心臓の拍動を抑えて血管吻狭窄症の患者きんに対して、経カテーテル大動脈弁留大きな原因である、時間外・休日・深夜の緊急手術に対し合する<心拍動下冠動脈バイパス術>を標準術式とし置術 (TAV I)という治療が保険適応、になった。当科でもて加算が新設され、厳しい施設基準を満たした施設のた。以前では手術適応にならなかった高度の脳血管障

循環器内科、麻酔科、手術部ナース、カテーテルナース、

医師に対する緊急手術手当の支給が限定的にではあ害を有する患者さんや、ご高齢の患者さんにも低侵襲で放射線技師、臨床工学士とハートチームを形成して治療るが認められた。心臓血管外科医のインセンテイプにつ手術が行えるようになり、 7 日から 10 日での早期退院も可を行っている。この治療の指導的立場の施設となり全国

ながる流れになるのか注目している。

能となった。

からの見学者を受け入れている。

経カテ」テル大動脈弁留置術 (TAVI)

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[新しい手術術式の導入](3) 胸部大動脈痛に対するステントグラフト治療(1) 弓部大動脈癌に対する補助手段の工夫(TEVAR)

弓部大動脈全置換を行う症例では、循環停止法を用

胸部大動脈癌に対する手術は、大きく開胸して、人工心50

心臓血管外科の今後の展望
高齢化社会に対応するため心臓大血管に対する治療

もも九九主主主主主主主主主主主 1111
その他

大動脈疾患

先天性心疾忠弁膜症

・ 慮血性心疾患[歴代主任部長]

伴敏彦

1975.5.1 ~ 1
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松田光彦

1983.12.16~ 1
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宮本忠臣

1984.5.16~ 1
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岡林

199 1. 12.1 ~2006.10.31

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羽生道弥

2006.1 1. 1 ~

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血管外科
2007 年 4 月 1 日開設

開設の経緯

II が編纂され、明確な治療方針が示されたのである。当時小倉記念病院循環器内科においても PAD の治療症
2007年は血管外科領域において大きな転機が訪れ

例が爆発的に増加しつつあり、その中で血管内治療のた年であった。一つは PAD( 末梢動脈閉塞性疾患)に適応とならないもの、治療後再閉塞を繰り返すもの、虚血

対する治療ガイドラインとして TASC II がまとめられ発表

性潰蕩など外科的処置が必要なものなど内科医では対されたこと、もう一つは腹部大動脈癌治療用の企業製ス

処できない症例が増えつつあった。このような中、当時循

テントグラフトが圏内で初めて認可・発売されたことであ環器内科部長であった横井宏佳先生は、 PAD 治療をる。 PAD 治療に関しては、従来 Golden Standardであっ

継続していくには末梢血管外科医との連携が不可欠とた外科的バイパス術を行ってきた血管外科医に対して考え、製鉄記念入幡病院で血管外科部長をしていた三循環器内科や放射線科医が血管内治療で参入し、治井信介先生を招聴した。

療件数を爆発的に伸ばしていた。しかしながら中には治療の適応を全く無視し治療件数と技術的成功のみを誇

現在に至るまでの状況

る内科医も多く、その適応や成績をめぐって血管外科医との聞に大きな札喋を起こしていた時代であった。このよ

当時、北九州地区の末梢血管外科症例のほとんどはうな背景の中でPAD の治療ガイドラインと言える TASC

製鉄記念八幡病院で血管外科を行っていた三井先生の元に集まっていたが、それがそのまま年間数百例の手術症例とともに小倉記念病院に移ってきた格好となった。
ーからの立ち上げでもあり当然ながら最初は大変な苦労をされたと聞いている。しかし、園内で発売が始まったばかりのステントグラフトを使用した腹部大動脈ステントグ
ラフト内挿術をいち早く導入し、隈宗晴先生をはじめ優秀なスタッフの拡充、循環器科の全面的なパックアップなどもあって手術症例は順調に伸び、開設 2 年目には

PA Dl OO-150例、動脈癌 90-100例、静脈癌 150例程
石田勝副部長の手術

105

度と全国でも有数の手術症例を有する施設に成長した。

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が惜しまれつつも異動となり、後任の田中潔先生、 2013

だけでなく、機種ごとに異なる構造と性能、手術手順を熟

年から赴任した石田勝先生が現在のメンバーである。

知していなくてはならない。スタッフ全員が2015 年発売のものを除く 3機種の指導医資格を取得しており、豊富な症

現在の取り組み例に対応している。また近年では緊急ステントグラフト内
挿術による破裂症例の救命率向上が報告されている血管外科の取り扱う疾患で最も特徴的なものは PADである。特に自家静脈を用いた足部動脈へのバイパス症

静脈癌の治療では、低侵襲な血管内レーザー焼灼術

例では全国有数の症例と経験を有している。北九州地と従来の静脈癌抜去切除術(ストリッピング手術)双方を

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区で最大規模の透析施設を有し、全国的にも有名な循行っている。基本的には 1 泊 -3 泊程度の入院治療を行.下肢虚血下腿・足部バイパス治療件数

環器内科を擁する小倉記念病院には数多くの PAD 患っているが、患者さんの希望により日帰り手術も行ってい"'者が集まってくる。 PAD の治療には血管内治療と外科る。最近はレーザー焼灼術が注目されているが、そもそもその後、新病院に移転を果たした 2010 年末、諸事情的バイパス術があり、本来であれば個々の症例に応じてストリッピング手術もそれほど侵襲が大きいわけではなく、により三井先生は異動することとなり、後任として 2011 年

それぞれの治療法の長所・短所を熟知のうえで治療法を経験豊富な施設であれば手術時間・入院期間とも短く成4月より岡崎が赴任することとなった。当時岡崎は九州大

選択していかなくてはならないが、血管外科開設以前は

績は非常に良好で患者満足度も高い術式である。安全学第二外科の血管外科部門に在籍していたが、経験の循環器内科が血管内治療のみを行っていた。しかし、症性や根治性、病状や患者さんの希望を基に術式を選択

多くは消化器・一般外科のものであり血管外科専属での例の増加とともに虚血性潰療や壊死を伴う重症下肢虚しており、年間約 150例のうち約半数がレーザー治療とな

経験は浅く、寝耳に水の人事であった。しかし研修時代血の増加、また血管内治療困難例、そもそもの適応の誤っている。

の師匠であり学会の重鎮でもある三井先生の指名というりなどもみられるようになり、循環器内科のみで診療を完

小倉記念病院は北九州地区で最大規模の透析施設ことで、とにかく手術症例数を減らさないように、また特に結することは不可能となった。こうした背景の中で血管外を有し、また交通の利便性も良く、その医療圏は北九州

ステントグラフト内挿術で経験不足であった自身のスキル科が開設されたわけであるが、血管外科の役割としては全域と山口県西部、行橋市や田川市、日豊本線沿いのアップのため、残留してくれた限宗晴先生の助けも借りな

治療適応・創傷の管理・外科的治療と血管内治療の選

大分県北部にまで拡がっている。このため多くの循環器・がら積極的に手術に関わり、経験値を上げていくことに択について循環器内科と密接に協議し、的確な助言と心・脳・末梢血管疾患の患者さんが集まってくるうえに、現注力した。 2012年には下肢静脈痛のレーザー治療を導創傷管理およびハイレベルの外科的血行再建術を提供

在のところこれらの地域には当院と済生会八幡総合病入し、また豊富な症例数を活かして治療データベースをしていくことと認識している。

院以外は末梢血管外科がほぼ皆無ということもあり、地カンファレンス風景

107が、当科でも積極的に応用している。

-腹部大動脈癖ステントグラフト治療件数

整備し、内外の学会で積極的に発信するように心がけ

次にもう一つの治療の柱は腹部大動脈療の治療であた。その甲斐あってか 2013 年には手術症例 500例を達る。腹部大動脈痛には従来の開腹人工血管置換術と低成した。

侵襲なステントグラフト内挿術があるが、総数で年間約

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域に果たす責任は重い。これからも最先端かっ質の高い医療を提供することで地域に貢献していきたい。

[歴代主任部長]

血管外科スタッフは 2011 年のみ岡崎を含め一時4名

90例、その約半数がステントグラフト内挿術となっている。

体制j であったが、 2012 年より 3名体制で診療を行ってい

腹部用企業製ステントグラフトは現在それぞれ特徴の異三井信介

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る。 2015年には開設以来のスタッフであった限宗晴先生

なる 4機種が発売されており、機種ごとに資格が必要な

岡崎

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脳神経外科1966 年 5 月 1 日開設

脳神経外科開設のあゆみ

頭部外傷や頚椎外傷などが多数を占めていたが、次第に脳腫蕩や脳動脈癌の手術も始まった。昭和 44 年には基本診療科 18科の一つである「脳神経外科」が医療

京都大学から青木秀夫先生が着任され、昭和 47年に山法において標梼診療科として法制化されたのは、昭和

口大学脳神経外科初代教授として赴任された。昭和 48

40年4月のことである。京都大学関連施設では、昭和 37

年には再び三谷哲美先生が4代目部長として就任され、年に北野病院、昭和 38年に大阪赤十字病院、昭和 39年

約 20年にわたって北九州地方の脳神経外科診療をリーに京都大学に脳神経外科が開設された。さらに、昭和 40

ドされ、手術件数は飛躍的な増加を遂げた。

年に倉敷中央病院、昭和 41 年 4月に天理よろづ相談所
病院に引き続き、同年5 月に京都大学関連施設の中ではマイクロサージ、エリーの導入と発展

5番目に小倉記念病院脳神経外科が開設された。九州
で初めて脳神経外科が開設されたのが九州大学の昭現在の脳神経外科手術の両輪の一つがマイクロサー

和 41 年4月であり、当院はほぼ同時期に開設された北九ジエリーであるが、当院の記録で確認可能な、当院初の州市で唯一の脳神経外科、九州で二つの脳神経外科

マイクロサージエリーが昭和 49年 11 月 27 日である。日本にのうちの一つであった。初代部長は京都大学から着任さマイクロサージエリーを導入された菊池晴彦先生(当時、れた三谷哲美先生である。開設当初の手術台帳には、北野病院脳神経外科、後に京都大学教授)、唐津淳先
生、三谷先生により、右前頭側頭関頭術により右中大脳
動脈癌および、脳底動脈癌ネッククリッピング術が行われている。菊池先生がチューリッヒ大学より帰学し北野病院に赴任されてマイクロサージエリーを日本に導入したのが、昭和 46年頃であり、当院への導入はその約 3年後となる。導入後、脳神経外科手術の成績は飛躍的に向上
し、脳動脈癌クリッピング術のほか、 STA-MCA 吻合術やHardy 手術なども数多く行われるようになった。昭和 52
年の手術件数は 199件に達した。
波多野武人主任部長による血管内治療1ω

平成 3年京都大学脳神経外科で菊池晴彦教授の片110ν ・・.. . .

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中原先生が着任された意義は極めて大きい。

治療を行う神経内科医によって確立されている。中原先増えつつあるという。最先端医療にフロンティアスピリット

日本に脳動脈癌塞栓コイルである GDC の導入、京都

生はこのトレンドをいち早く察知し、当院脳卒中センターには絶対に欠かせない。同時に、小倉記念病院脳神経外大学で日本初の頚動脈ステント留置術 (CAS) が行われも九州大学第2 内科や神経内科から大勢の内科医を受科が現在の地位を維持していくには、自身の手術成績をたのが平成9年であり、まさに血管内治療が全国で普及

け入れて、脳血管内治療を普及させた。平成 27年4月にdataにして客観的に振り返り publication として残していし始めた頃、中原先生は九州の地にいち早く、この GDC

中原先生は藤田保健衛生大学脳卒中科教授としてご栄くことが求められている。フロンティアスピリットを忘れずと CAS を導入した。平成 12 年に5件であった CAS は、平転されて、京都大学より石井先生が第8代部長を、そしてに、かっ「謙虚」な脳神経外科として、今後も成長してい成 19年には 90件に到達している。 GDCも平成 22 年には

現在は、波多野先生が第9代部長として就任している。

きたいと考えている。

現在の脳神経外科-治療件数

約 80件に到達しており、名実ともに血管内治療のトップセ
ンターとなっている。総手術件数は平成 23 年には 600件
脳神経外科集合写真

を超えており、その約 50% が脳血管内治療である。
当院がこの地区においてneurovascular center の地

現在、永田泉病院長以下、 11 名が脳神経外科に所属腕であった永田泉先生(現病院長)が着任され、マイクロ位を確立したのは、「低侵襲手術」という言葉が盛んに使している。最も若手が平成 21 年卒であり、全体として非常

サージエリーの黄金期を迎える。平成 5年には第 6代部長

われるようになった 2000年代に、いち早くこの脳血管内手に若いチームである。この中で4名が神経内科医であり、として西川方夫先生が着任された。西方先生も菊池先術を導入した中原先生の偉大な功績である。平成 23年

いまや脳卒中センターの運営において脳神経内科医は生と同様にチューリッヒ大学でマイクロサージエリーを学には会員数3000人を超える日本脳神経血管内治療学会

欠かせない存在である。内科治療に精通しているだけでばれ、バイパス手術のみならず、心臓血管外科とのの第 26 回学術集会会長を中原先生が務められ、小倉記

なく、脳血管内治療専門医でもある彼らは脳動脈癌塞栓

CEA.CABG 同時手術も開始された。脳血管障害の手念病院脳神経外科のブランドを揺るぎないものとした。

術も術者として行う。一方、脳神経外科専門医は7名であ術を中心に爆発的に手術件数は増加し、平成 7年には手術件数は 301 件を記録している。当院は、北九州市にり、脳血管内治療だけでなく、当然ながらマイクロサージエ

脳卒中センタ}の発展

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は非常に良く、マイクロサージエリーもこれまでにない高い

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中原先生のもう一つの偉大な功績が脳卒中センター

レベルが要求されている。このように脳血管内治療を通じ

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の開設である。現在の脳卒中診療を語るキーワードの一て、科内でも内科や外科のバックグラウンドのハードルをつは "Hybrid" であるが、この単語には様々な意味が含ま越えた切礎琢磨が行われている。例えば、再開通までのれている。優れた脳卒中センターには脳神経外科だけで時聞が最も機能予後に直結する「脳梗塞の急性期再開

平成 12年には第 7代部長として、中原一郎先生が着なく、脳血管障害診療に長けた脳神経内科医が従事し通治療J は 11 名全員が術者として担当し、再開通までの任された。中原先生は京都大学において、滝和郎先生とていること、脳神経外科医はマイクロサージエリーだけでともに脳血管内治療の泰明期より仕事をされたパイオニ

なく脳血管内治療も行うこと、脳神経内科医は内科的治

アのお一人であり、国立循環器病センターを経て当院に療だけでなく脳血管内治療も行うなど、脳卒中診療にお就任された。現在の脳神経外科手術の両輪のもうー輸が脳血管内手術であることは疑いの余地がなく、当院における脳血管外科手術の拠点としての地位を確固たるものとした。

脳血管内治療の導入と発展1
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リーも担当する。神経内科医が行う脳血管内治療の成績

開頭干嗣[歴代主任部長]
三谷哲美

1975.5.1‑199l
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永田

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.7.1‑1992.1l.30時聞を競っている。平成 28年3月現在の最短記録は穿刺

植田浩之

1992.12.1‑1993.l.3
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開始から 10分03秒である。

西川方夫

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時代は手術件数だけでなく、手術の成績を競う新たな

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いて診療科聞の垣根は非常に低くなっている。いまや脳時代に入りつつある。米国ではこの手術成績を担保する

石井暁2015 .4 .1-2016.3.31

梗塞の急性期再開通治療のエピデンスの多くは、血管内ために、治療困難な疾患に介入することに慎重な施設が

波多野武人

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脳神経内科1983 年 1 月 1 日開設

脳神経内科の歴史った。その後、研修医として交代で、産業医科大学から、松永蕉先生(昭和 61 年9月~同 62年6月)、床並房雄先昭和 57年 12月九州大学神経内科学教室から初代神生(昭和 62年7月~同 63年6月)、赤松直樹先生(昭和 63

経内科部長として椎裕章先生が赴任され、神経内科の

年 7月~平成元年6月)、金川賢二先生(平成4年 10月~

開設準備が始まり、翌 58年 1 月、当時の病院(貴船町)の同 5年 2月)が勤務し、九州大学神経内科からは、安武多

1 階にあった脳神経外科外来で神経内科の診療が開始

恵子先生(平成元年7月~同 2年5月)、井上勲先生(平成された。その当時の脳神経外科主任部長であった三谷

2年6月~同 3年5月)、古川ひき子先生(平成3年6月~同

哲美先生をはじめ、脳神経外科の先生方や看護婦主任

4年 5月)、河野祐治先生(平成 4年 6月~同 5年 5月)、山の有松ミサ子さんの強力なバックアップの元スタートした。

口道子先生(平成 5 年 6 月~同 11 年 3 月)、吉村怜先生

昭和 59 年4月、病院の2 階に脳神経センター神経内科部(平成 17年4月~同 19年3月)、副島直子先生(平成 19年

門が移動となった。神経内科初代の看護婦は川原由子

4月~同 20年3月)、上回麻紀先生(平成 20年4月~同 22さん(昭和 59年 4月~同 61 年 3月)で、医療事務は西尾由

年 3月)、中垣英明先生(平成 22年 10月~同 23年9月)、

美さん(昭和 59年4月~同 63年 3月)であった。研修医とし田中公裕先生(平成 23年 10月~同 26年 3月)、古田興之て産業医科大学神経内科の大学院生であった橋口英介先生(平成 22年 10月~同 27 年 3 月)、藤井敬之先生

志先生(昭和 60年4月~同 61 年8月)が加わり2人体制とな(平成 24年4月~同 26年 3月)、白石渉先生(平成 26年4月~同 27年3月)、雑賀徹先生(平成 27年4月~同 28年3月)が交代で勤務した。
平成 27 年 9 月初代神経内科椎裕章部長の定年退職に伴い九州大学神経内科より松本省二が部長として赴任した。その移動に伴い診療科名が神経内科から新たに脳神経内科に変更となった。現在、松本省二部長、橋本哲也医長(平成27年 10月-)、辻本篤志医員(平成28年4月-)の3 人体制で、で外来(新息、再来)、救急外来、病棟患者の診療に当たっている。
脳梗塞緊急支援システム「タスカル・ストローク」を運用

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と緊密な連絡体制をとっており、週 1 回は医療連携謀、看4・園毎r.急性血行再建術・ rt-PA 治療件数

護部と合同での病棟回診を行っている。
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脳卒中センターの一員として

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平成 12 年 5月、当時の脳神経外科主任部長であった
中原一郎先生をセンター長として脳神経センターが開設

20. Q.t生血行 t村山師

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1 制B

国 n. P/\ 抽蝉された。平成 22年 10月に脳神経センターから脳卒中セン
ターへと名称が変更され現在に至っている。平成 27 年 4
看護師へ脳卒中について講義

月に藤田保健衛生大学病院の脳卒中科教授ご栄転に伴い、開設時からセンター長を勤められてきた中原先生
から松本省二がセンター長を引き継ぐことになり、平成 29

地域の医療レベルの向上をめざして

年 2月現在神経内科医3名、脳神経外科医 8名の体制で24時間 365 日体制で脳疾患と立ち向かっている。
北九州神経カンファレンスという集まりが月 1 回のペー神経系の生理学的評価、解剖学的評価のための臨スで行われている。北九州の神経内科、脳神経外科、整床検査は、神経内科診療にとって欠かすことができな

形外科、内科、精神神経科などの医師が参加し産業医い。当院では、末梢神経伝導速度、大脳誘電位(体性感科大学、 JCHO 九州病院、九州労災病院、当院が会場を

覚、視覚、聴覚)、脳波、重心動揺計、眼振などの電気生提供し症例検討を行っている。昭和 41 年に始められ現

理学的検査や中枢神経系の CT、 MRI 、 SPECT 、頚部在に至っている。ここで提示された症例は貴重な症例が

血管超音波検査、経頭蓋ドプラ検査、脳血管撮影検査

多く、北九州地域の神経学の進歩に大いに寄与しておなどによる画像検査が速やかに行われており、日常診療

り、当神経内科もこの会を 1 つの節目として経過してきた上非常に役立っている。今後も日進月歩している検査を感がある。

取り入れ、さらに医療レベルを上げていく必要がある。

神経疾患の診療には各科との連携が重要である。外現在、高齢化社会が進んでいる。それに伴い、当科で科的アプローチが必要であるときは脳神経外科、整形外治療を行っている脳卒中、認知症等の患者数も増加して科にお願いし、術前術後の機能評価が必要なときは当いる。当院脳神経内科においてはこのような社会状況も科で診ることになる。精神症状を有するときは精神科、呼視野に入れながら、地域の医療機関や行政機関、各事

吸管理や神経痛では麻酔科、そしてすべての他科と密業所等と連携し、患者さんに適切な診療を提供し続ける[歴代主任部長]

接な関係を保ってきた。また、神経内科の患者さんにはことができるよう、常に心がけていく所存である。

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理学療法を必要とすることが多く、当院でもリハビリ部門

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裕章

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外科
1948 年 1 月 1 日開設

外科の歴史

害によることを記載。 1901 年、 Rontgen がX 線の発見に

より第 1 回ノーベル物理学賞を受賞、 Landsteinerが血百年の計と言われるように一世紀は一つの節目であ液型を ABO の 3種に分類し輸血法を適正化、 1903 年、る。病院は、国家という枠組みの中で医療保険、医学教

Kelly が直腸鏡検査を創案、 1908 年、 Pringle が肝阻

育、社会福祉行政の大きな影響を受けるし、日進月歩の血法を発表、 Roux が胃全摘の際の Roux-en-Y型再建

医科学、医療技術の流れの中で著しい変化をしていく。

法を提唱、 1909 年、 Kocher が甲状腺の病態整理、外病院も時代の流れに翻弄されるが、時間が経過するとよ科治療でノーベル生理学・医学賞を受賞、 1912 年、

うやくその歴史的評価も定まってくる。小倉記念病院は、

Kauschが膨大部癌に対しl棒頭十二指腸切除に成功、

大正5 年、京都帝国大学医学部外科教室助教授、副島1922年、 Bantingと Bestが勝臓インスリンを発見、 1924

珠四郎氏により恩賜病院として創立後、百年を迎えるこ

年、 Grahamtoと Cole が造影剤静脈内注射による胆嚢とになり外科の歴史を記す。

造影法を創始、 1929年、 Flemingがペニシリンを発見、

1900年から 1945年までの外科医学の足跡を調べる

1935年、 Whipple が十二指腸乳頭部癌に対し膝頭十と、創立当時の外科医療がどのようなものであったかを

二指腸切除に成功、 1941 年、 Rockeyが勝全摘術に成知ることが出来る。世界では、 1900年、 Ringerがリンゲル

功、 1943 年、 Dragstadt が十二指腸潰蕩に対する迷液創製、同年、 Prebele が食道静脈癌は肝臓の血流障

走神経切離術を提唱している。日本では、 1901 年脊椎麻酔法の創出、 1906 年、虫様突起炎の手術時期選択論争、 1909 年全身麻酔法の創出、 1918 年、虫様突起炎の早期手術開始、 1923 年、胆道外科の研究開始、1924年、胃潰蕩に胃切除を応用、 1930 年、食道外科の禦明期となった。以上から推測すると、戦前の当院での外科治療は、急性虫垂炎、胆石症、胃十二指腸潰傷、胃癌に対する外科治療が浸潤麻酔、脊椎麻酔で行われていたことになる。

第二次世界大戦後、小倉記念病院外科ではエポックメ
手術室通路にて集合写真

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イキングな外科手術が行われている。昭和 23年5月に本庄

118で赴任をするのではなく自主赴任をしたという時代もあっ

外科、乳腺外科、呼吸器外科、一般総合外科に分化発る。生命進化の中で生じてきた癌が 100年後に撲滅されたと聞く。京都大学外科交流センターでは 10年前から若展を続けている。その中で消化器外科では鏡視下手術

人類は桃源郷に辿り着くとは考えられないが、小倉記念

手医師は完全マッチング制度で研修病院を選択できる導入が進んでいる。新病院移転に伴い手術室の広いス

病院外科は 100年後にはどう変わって行くのであろうか。

制度を採用してきたが、結果都市部に若手外科医集中ペースが確保され、内視鏡外科対応の手術室も整備さが生じ変革が検討されている。

れた。手術に使われるデバイスも進歩が進み、超音波メ.がん治療件数

ス、超音波凝固切開装置等エネルギーデバイスが導入

制渇

近年の外科についてされ、従来の手術と異なり手術に伴う出血量の減少、侵襲の軽減に大きく貢献している。

2005年から医師免許取得後2 年間の初期研修医制

外科領域の固形癌は、血液癌と比較して化学療法が度が導入され、 2018年からは3年間の外科専攻医制度

有効ではないとされてきたが、最近は新しい抗癌剤、分が開始される。さらにその上位に消化器外科、内視鏡外子標的薬が開発され成績の向上が見られる。一方では一夫先生が外科部長として赴任し、昭和 24年3月7 日に腰科、乳腺外科、呼吸器外科、小児外科、心臓血管外科の従来の抗癌剤では骨髄抑制が主たる副作用であった

椎麻酔下で、世界初の系統的肝右葉切除を施行した(肝専門医制度が位置づけられ、知識と技能、症例数が関が、分子標的薬では皮膚障害、肝障害、腎障害、肺障害

臓右葉(亜)全切除について。手術、 4:345-349.1950 、

われる資格制度となる。外科手術は Artとされてきたが、などが見られ、思わぬ有害事象に遭遇することもある。分

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Evidence‑based Medicineが導入され、学会主導の子標的薬は腫蕩増殖、シグナル伝達、血管リモデリング3:23-28, 1955) 。また同年 12月 9日には本邦CollSurg, 2

診療ガイドライン、マニュアルが作成され、外科治療の標など分子レベルの機序に関係する遺伝子の多型性によ

初の勝全摘術を施行している(勝臓全摘出術について。

準化均一化が進んできている。国の制度として、り効果が異なるので、その遺伝子多型、変異を事前に検手術、 4:399-403.1 950、 Total p
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5:551-557, 1956) 。現在の肝右葉切除は全CollSurg, 2位の症例が集積され、 Big Dataが活用されるようになり、再発症例についてそれぞれの癌腫のガイドラインに基づ

身麻酔下、超音波メスで脈管を露出処理し、肝実質は超胃癌、大腸癌、食道癌、肝臓癌、勝臓癌の手術死亡率がき、副作用をモニターしながら、医師、薬剤師、看護師と音波凝固切開、生理食塩水を浸し電気凝固して止血しな

明らかとなった。

共同でチーム医療として実施されている。癌治療では、

河村祐一郎部長による腹腔鏡手術

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がら肝切除を行っている。その所要時聞は概ね4・6時間で田中明は 2007 年、外科部長として着任した。京都大放射線治療、免疫療法が外科治療と並行して行われあることを考えると、腰椎麻酔で同術式を施行されたとい

学と山口大学外科教室が協力して外科診療に携わるとる。放射線治療については、新病院移転時にリニアック

うのは驚くばかりである。その後、本庄先生は昭和 34年金

いう外科の世界では珍しい運営形態を踏襲して再スタが導入され、外科としての治療範囲が拡大されている。

沢大学教授就任、昭和 40年京都大学教授就任、昭和 52

ートすることになった。当初は週に 1-2 例の胆石症、ヘル時代の潮流は情報化社会であり、インターネットで情報年退官された。

ニアなどの一般外科症例であったが、 20 日年には連日が押し寄せてくる。情報化社会にあっても外科の世界は

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医療制度、医学教育制度については様々な変遷曲折

3-4例の定期手術症例を施行し、それに加えて緊急症例

依然徒弟制度が残り技術の習得が第一義である。外科

福山

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を経て来た。無給医によるインターン制度に対する大学をこなす状況であり、年間症例数は 940例となっている。

医は文化人類学的にサイコパシー度が高く、脳科学の菅野元喜

2004 .4 .1-2006. 1. 31

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~l町c[歴代主任部長]紛争が生じ、先述の本庄教授の頃燃え盛った。大学講

外科の進歩と共に、小倉記念病院外科は、肝胆勝外

研究から心と脳の地形図が特異的とされる。一方では外本田五郎

義をボイコットし医師国家試験を合格後、大学医局人事科、食道・胃の上部消化管外科、大腸・直腸の下部食道科医志望の若手医師は減少しており危機が叫ばれてい田中明

2006.7.1-120呼吸器外科2016 年 1 月 1 日開設

開設から現在の診療について
呼吸器外科医不在であった当院に、肺癌手術を中心とする呼吸器外科診療を開始する目的で、平成 25 年 4月に岩田輝男が外科副部長として赴任。九州で一番の肺癌症例数を誇る産業医科大学の呼吸器・胸部外科田中文啓教授のご高配によるものであった。当初より外科の先生の応援を賜り、すぐに呼吸器外科手術を開始した。
主な対象疾患は肺癌、転移性肺腫蕩、縦隔腫蕩、気胸、であり手術のほぼ全例に胸腔鏡を活用し低侵襲化をはノ

入院患者さんとお話しされる岩田輝男部長かっている。当院は循環器疾患を併存する患者さんが多いが、腕のいい麻酔の先生が多く、循環器医のフットワークも軽く、狭心症等の併存症を持つ患者さんにも積極るだけ待たせない、他科との連携を大切に、肺癌に関し的に手術療法を行い、その周術期にも万全を期することては診断、治療、化学療法、分子標的治療、放射線治ができている。迅速な診断と治療、手術患者さんを出来療、緩和ケア、その全てに対応している。呼吸器外科手術症例数は、 43例、 70例、 115 例と年々増加の一途をたどり、そのうち肺癌手術数は年間 60例に増加し、福岡県内でもトップ 10に入る肺癌手術数に達した。平成 26 年には呼吸器外科専門医合同委員会の関連施設に認定された。平成 27年 10月には呼吸器外科医の門司祥子先生を迎え、平成 28 年 1 月より呼吸器外科として独立する運びとなった。手術に関しては、安全性、根治性、低侵襲性の 3つの柱を柔軟性とバランス感覚を持って達成する
ことを心がけている。診療理念は、自分や自分の家族がう
岩田輝男部長による胸腔鏡手術

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けたい医療を強い気持ちで実践することであり、自分達122

た。当院へ赴任して一番の感想はとにかく病院がきれい

外科の若手の先生に手伝って貰っているが、腹腔鏡でということに尽きるだろう。きれいで広い手術室はそれだ

鍛えられているので胸腔鏡のカメラワークもとても上手でけで外科医のモチベーションを上げてくれるし、職員食大変ありがたい。フリ}の日は患者さんとおしゃべりする

堂から海が見えるのも日々の診療の疲れを癒してくれる。

貴重な日である。「病は気から」というが、入院生活が長く当院の理念は、「職員の幸せが、患者さんの幸せ・地域

なると精神的にしんどくなり、ますます病人になってしまうの幸せにつながる」ということらしいので、全くその通りだ

きらいがあるように思う。我々の仕事はまず第一に手術で-治療件数

副) 1 3と思う。きて、そんな恵まれた環境での岩田輝男の業務を治すこと、次に適正な薬を使って治すことだが、やはり患ご紹介しよう。外来は毎週月曜日の午前で、木曜日以外

者さん自身の生命力に左右されるところも大きいように思が手術日なので大体週3 日くらいが呼吸器外科の手術、う。時にじっくり話を聞いたり、一緒に落ち込んだり、励まし

もう 1 日は消化器外科のお手伝いに入ったり、フリーだったり、冗談を言ったり、あの手この手で患者さんの「病気たりする。当院は言わずと知れた心臓の病院であるが、を治そう、元気になろう」という力を引き出す手伝いをしての技術、最新の知見、経験の全ては患者さんに還元する

手術患者も例にもれずほほ心疾患を合併しており、抗凝いる。この点において当院はコメデイカルのスタッフがとてためにあると考えている。初期の肺癌から厳しい状態の固剤 2-3剤併用は当たり前である。普通であれば麻酔をも優秀で、看護師はもちろん、リハビリスタッフから病棟ク肺癌まで、どんな状況でも患者さんと御家族の立場に立拒否されそうな心機能であっても当院の麻酔科は対応

ラーク、はたまた看護助手や清掃担当の皆さんも、実に自って共に戦う覚悟であり、呼吸器内科、外科、麻酔科をはしてくれ、実に頼もしい。また手術室スタッフの動きもよく、然に患者さんのサポートをしてくれている。また、病棟薬

じめ関連スタッフと連携をとり、安全でホスピタリティーの非常に手術がやりやすく、外科医にとっては最高である。

剤師がこれだけべったり病棟に張り付いてくれているの高い入院生活をおくつていただけるようにベストを尽くし

今年は消化器外科医の人数も増えたので消化器の手もこれまで経験がなく、薬剤師自身が患者さんの病態か続ける。

術に入る機会はずいぶん減ってしまったが、同年代の外らキャラクターまでよく把握してくれているので薬の相談も今後はV ATS(
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科医の執刀を見られるのは励みになるし、勉強になる。逆

非常にしやすい口さらにスタッフ聞の連携が非常に良いのさらなる向上を探究心を持って取り組んでいく。同時に呼吸器外科は 2 人体制なので手術の時は必ず消化器のでリハビリの相談や転院調整などもスムーズでとても助

外来の様子

門司祥子先生に、学会発表、論文作成、啓蒙活動、教育活動など、情報かっている。今後もこの恵まれた環境を最大限に生かしを発信し続け、地域から安心して医療を任せてもらえるブて、外科医として精進し、患者さんの治療に当たりたいとランドカを持った診療科としての成長、成熟を目指す。

思う。

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その他

呼吸器外科に赴任して平成 25年 4月に岩田部長が呼吸器外科として当院へ赴任して以来、外科チームの中で呼吸器症例を担当し[歴代主任部長]ていたが、症例数の増加に伴い平成 27年 10月に呼吸器
外科医の増員という形で門司祥子が赴任することとなっ1
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術中の門司祥子先生

岩田輝男

2016. 1. 1--124消化器内科1980 年 4 月 1 日開設

消化器内科の誕生~歩みを支えた先生

先生、木下善二先生、小田原満先生、前谷昇先生が赴任され、症例数の増加とともに昭和 55 年 4月に、内科から

昭和 41 年 11 月、山口大学医学部第一内科より消化器独立して、消化器科となった。昭和 57 年には、飯田洋三

専門医として、中村克衛講師が非常勤指導医として、ま先生が主任部長として就任され、以後 25 年間、消化器た河村奨先生が常勤医として赴任し、小倉記念病院に科を牽引された。

おける消化器内科の本格的な診療が始まった。その後、

飯田洋三先生のもとでは、以下、大変多くの先生が赴

佐藤康先生、藤本茂博先生、白石徹先生、西明義晃先任し、消化器科を躍進させた。野田健一先生、川嶋正男

生、松原龍男先生、牧坂泰治先生が、昭和 40 年代に相先生、江崎隆朗先生、木下久美子先生、野口隆義先生、次いで赴任され、現在の消化器内科の君事明期を築い古川哲也先生、久保善嗣先生、良沢昭銘先生、原田俊た。昭和 40 年代初めは、ょうやくファイパースコープが開

也先生、西明真先生、沖田聡先生、伊藤忠彦先生、竹中発され、世に出回り始めた頃であり、まだ一般的には盲目

一行先生、西川潤先生、数住宗貴先生、岡本健志先

的に胃内を撮影する胃カメラが中心の時代であった。

生、平野厚宣先生、小嶋登先生、祐徳浩紀先生、白石慶

大学の医局人事によって常勤医の交替も盛んになり、先生、斉木泰彦先生、青山浩司先生、浦山直樹先生、藤昭和 50 年代には松浦宏先生、阿美子秀美先生、椎葉

本憲司先生。このうち、野田健一先生は、現在福岡県医(岡)富子先生、浜田義之先生、清水道彦先生、青山栄

師会の副会長としてご活躍中であり、小田原満先生は、

北九州小倉病院の院長を、飯田洋三先生は北九州湯川病院の副院長を務められている。

また、良沢昭銘先生は埼玉医科大学国際医療センタ
ー消化器内科教授に、西川潤先生は、山口大学大学院
医学部研究科保健学科の基礎研科学教授に就任した。さらに、当院消化器内科で研修医時代を過ごした日
野啓輔先生は、川崎医科大学、肝胆勝内科学教授として活躍中である。
平成 19年には、吉田智治が就任した。 8年間、 7-10名
2011年 11月吉田智治部長による内視鏡治療

125Iの常勤医、 3-4 名の非常勤医で専門色を出しながら消I126

う病変、切除が難しい部位にある病変なども切除ができとくに抗血栓薬内服症例にも重きを置いた診療を目指しるところである。従来の治療法と比べ技術的難易度が高たい。

いこともあり、出血や穿孔等の合併症の頻度が高いことも注意が必要であり、十分な訓練と経験を持った医師が-治療件数医療することが望まれる。 ESD の実績は、平成 25年 102
例、同 26 年 121 例、同 27 年 125例と年々増加している。また、内視鏡的粘膜切除術 (EMR) は、切除前に粘膜内

剖"

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に生理食塩水などを局注して病変部を隆起させてからスネアというループ状のワイヤーをかけて、ワイヤーをしぼ
青山浩司副部長の外来風景

化器内科診療を行っている。その問、大森薫先生、仁科

りながら高周波電流を流して焼き切る治療方法である。

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・内嵐.岬杭岡町附樹 fι、 lIU

今後の展望

惣治先生、松本俊彦先生、牟田口真先生、中村綾子先

生、谷本治子先生、石垣賀子先生、山本隆裕先生、白井日本人の死因の一位は癌であり、消化器癌はその代保之先生、喜多真也先生、野口達矢先生らが赴任した。

表である。大腸癌、食道痛、勝臓癌は年々増加しており、胃がん、肝臓がんも減少傾向ではあるが、依然として症

現在の主な治療方法

例数は多い。今後も消化器癌の早期診断、早期治療に重点をおいた診療を行っていく予定である。また、北九州

消化器内科では上部、下部消化管、肝臓、胆道および市は人口の高齢化が顕著であり、特に小倉記念病院で勝臓疾患の診療を行っている。消化管疾患、肝臓疾患、は抗血栓薬内服症例が多い。高齢者の消化器病診療、胆・勝疾患といった現在の主な治療方法として、食道・胃・大腸の内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) 、内視鏡的粘膜切除術 (EMR) 、超音波内視鏡ガイド下穿刺術(EUS-FNA) 、内視鏡的逆行性胆管豚管造影[歴代主任部長](ERCP) 関連手技、 EIS 、ダブルバルーン小腸内視鏡、肝がんの動脈塞栓術 (TAE) 、経皮的ラジオ波焼灼療

牧坂泰治

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法 (RFA) 、抗ウイルス療法等を積極的に行っている。

松原龍男

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ESD は、高周波メスを使って、粘膜下層のレベルで病

潰田

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変を剥がし取る手技であり、主に消化管腫蕩の治療に

飯田

洋三

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吉田

智治

2008.
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用いられる。 ESDの利点としては、大型の病変、潰蕩を伴1
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白井保之副部長の治療風景

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腎臓内科
2008 年 4 月 1 日開設

赴任してからの 11 年間直接会って状況を確認したところ、「地域の基幹・総合・

救急病院に腎専門医の常勤を切望している、それが同延古前院長から直々に所属研究室へ依頼があり、平門ならなお嬉しい」との言葉が背中を押してくれた。

成 17年4月に博多から腎臓内科開設と内科系診療拡充

同時期に血液内科と糖尿病内科の再編成が行われのために赴任した。金井英俊の紹介を簡単にさせていた。旧病院では最上階、血液内科・呼吸器内科・糖尿病

ただくと、所属は九州大学病態機能内科学(旧第二内と麻酔科救急を含めた混合病棟で、“その他"内科として科)腎臓研究室。検尿から移植後再導入まで管理する外来も同居生活の状況であった。特に大分大学から出

腎臓内科医を理想とし、座右の銘は“Nobody i
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向の糖尿病専門医(但馬先生、現在は大分市で開業)である。研修医2 年目(門司)、昭和 63 年(八幡)に続き 3とは、賃貸lD K単身赴任かつ一人部長での開設と同じ回目の北九州地区への出向となった。

ような境遇であった。開設当初は腎臓病の外来・入院も心脳血管病の救命救急に特化した小倉記念病院のなく、専門医としては実質休診状態であった。連携施設O

中で腎臓内科的サポートを目的とのことであったが、院内で当然のこと院外からの紹介はなく、周術期の腎機能障

では既に年間 50例前後の維持血液透析 HD 導入が行

害例の対応から取り掛かり、緊急透析はもちろん循環器

われていた。門司・八幡地区では歴史ある既存の腎セン系疾患の水・電解質異常症を是正し、可能な限り ccu のターが複数あり、若干の不安も感じていた。そこで、異動

朝回診に参加してコメントを行った。対外的には、院外へを決める前夜に、近隣で開業している同門の同級生にの往診やメーカー主催で少人数の掛かり付け医を交えて勉強会を開催した。
翌月には初の腎生検(典型的な慢性腎炎ではなく急速進行性糸球体腎炎)、 AVF造設と透析導入、 6月から
平野先生(初代副部長、現福岡白十字病院腎臓内科部長)翌年から医員(有村先生、現披済会門司病院腎臓内科部長)が補充され、医局の系列病院でこれまで慣れ親しんだ職場環境が整ってきた。

医師スタッフは九州大学から自分を含め 4名派遣体制
10周年記念パーティー集合写真

12
9を維持し、副部長はほぼ3年毎に異動となっている(二代130の医師・看護師 CAPD 教育研修医療機関として、随時、をガラムマサラとして、実地の医療・介護・福祉施設の旧病院では大部屋に 2-4 泊入院での腎臓教室を年プログラム研修・短期/中期研修を受入れている。加えて方々とともに、患者さん・家族・地域が満足する美味しいカ10 同行い、総数800家族に食事治療・非侵襲的検査・キ臨床研究、九州大学との CKD/ 透析コホート研究、

レーを仕込みます。

ーパーソンと受講を施行してきた。数日の入院であるがphase-II/III 治験、体外循環に関する高度先進医療に受講前後での CKD の進展 (eGFR 下降度)は有意に改積極的に参入し、日々の診療に励んでいる。 1 例 1 例を臨善し、患者さん・家族への CKD 啓発の重要性を実感す

床経験として蓄積するとともに、医師・スタッフ個々の医療る事が出来た。新病院では教育入院の受け入れが困難

技術を修練し腎臓内科学の科学的発展に寄与するべくCVDなど合併症評価を外来で行っていった。

で中座していたが、当初の経験から、 faceto face の連

も CKD/維持透析/透析アクセス障害の連携、特定健診

創刊 3

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努力の日々である。

携は極めて重要と痛感し応用可能であると鑑み、その後カンファレンス風景

-治療件数

2015

慢性腎臓病 CKD対策

曲- 血痕a・7

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・値厩，ni(北九州市 CKD予防連携)などでも同様のシステムで拡

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1目:篠崎先生・現新百合ケ丘勤務、三代目:田村先生・現充・発展を目指し、努力を続けた。ただ、各分野・職種での慢性腎臓病 CKD は体液電解質異常のみならず複合

JCHO 九州病院腎臓内科、四代目:福岡先生・岡山大学

研究会が雨後の衡の如く乱立し、日々の臨床でご多忙な的かつ重度の心血管障害を合併する進行性の疾患群出身)。症例の増加とともに九州大学以外から研修の応掛かり付けの先生方に多くご足労を戴いた事に誠に深である。北九州市では平成 23年度より国民健康保険の募があり、これまでに社保仙台病院・昭和大学・聖マリア

謝致します。

特定検診項目にCKD対策(北九州市慢性腎臓病 CKD

ンナ大学・濁協大学・久留米大学・東女医大学等から半

平成 28年度は非常勤医師を含めて医師は9名体制と予防連携システム)が織り込まれ、内容として、 1) 検診報

年 -2 年間延べ 13名の医師の研修を受け入れてきた。こなり、年間の業績として腎生検 100 例/年、 HD アクセス

告書に腎機能と尿所見を表記し、 2) 掛かり付け医へ受のように、同門の同期・先輩・ OB のみならず、新天地でのPTA280例/年、維持透析導入 150例/年超、透析アクセ

診勧告を行う。 3) 掛かり付け医は CKD と判断後に腎専

院内・外の様々な職種の方々からのご支援で新参の内ス手術475例/年、維持PD管理 200例超という状況であ門医を紹介、 4) 腎専門医は腎障害と合併症の評価を行科として継続する事が出来たのである。

る。特に PTA は、旧病院では心臓カテーテル室で夕方施い、 5) 掛り付け医と連携しアドバイスと専門的治療を行う

当時、“慢性腎臓病 CKD" の概念が実地臨床で流布行していたが、移転後は現場のスタッフの配慮と理解で事とした。

しはじめた事も幸いであった。尿量と尿蛋白以外には無専任の治療室で連日対応が可能となった。現在、外来は北九州市で新規に維持透析を導入した国保被保険

口な臓器である腎臓、自覚症状を呈した場合は既に不泌尿器科と同居し腎センターとして独立、透析ベッドは35

者数は、他の政令指定都市と比較して鈍化する傾向で可逆性変化である場合が多い事、血清クレアチニン値で床、うち隔離・重症用個室 4床、加えて個人用 10 台を備ある。今後は、糖尿病専門医の指導下で糖尿病腎症のなく推定腎機能 eGFRで評価する事、腎臓内科の目標はえ、院内の全てのユニット系入院患者と手術室での体外早期発見と網膜症進展予防に積極的介入を進めてい透析導入ではなく透析回避であることを力説し、地域毎

循環に終日:対応している。通院 HD患者は3名で、基本的

き、 CKD 対策はチーム医療で、多施設・多職種との有機に小グループの掛かり付け医の先生方との CKD に関すに入院・導入・救急の HD のみを施行している。

的な連携が望まれる。 MetS や CVD はじめ内科全般のる勉強会を戴き、 CKD 患者さんのご紹介を請うことが出

特に PD管理に関して、全体の 1 割強の維持 PD 患者さん

実地臨床に応じて、流動的に評価内容と数値目標値を来た。紹介を受けた患者さんは原則お返しし、処方は最は紹介元ないしは地域の掛かり付け医に委託し医療連変様させる事が肝要となる。

低限、 CKD ステージに応じて再診と個人栄養指導・

携で透析管理を継続している。また、日本腹膜透析学会

最後に数名足らずの腎専門医と多くの他職種スタッフ[歴代主任部長]
金井英俊

2005 .4 .1-

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泌尿器科
1948 年 1 月 1 日開設

小倉記念病院泌尿器科の歴史に力を注がれ、現在の小倉記念病院泌尿器科のスタイ
ルを構築された。その後、後任の小宮俊秀主任部長が小倉記念病院 100年の歴史の中でも比較的古くから

昭和 46 年に血液透析室を新設するなど小倉記念病院

存在した泌尿器科は、大正から昭和に変わるころ皮膚の泌尿器科を確固たるものにすることができたのは、前科が皮膚泌尿器科と標梼したところからが始まりと聞い

任の佐長俊昭先生をはじめ歴代の(主任)部長の先生ているが、正式に泌尿器科として誕生したのは昭和 34年

方のご尽力によるもので、今後は単なる歴史を引き継ぐに山口医専(現山口大学医学部)から赴任された馬込だけでなく、随時最新治療や医療機器を導入するなど更蔵之輔先生が、昭和 38年に当時の皮膚泌尿器科部長

なる進化を遂げられるように努力し、当科の歴史に新たからの指示で、泌尿器科を標梼して皮膚泌尿器科からな一歩を刻みたいと思う次第である。

独立させた時と聞いている。

馬込先生は昭和 41 年に泌尿器科部長に就任され、昭現在の当科の治療

和 44年に開業で退職されるまで地域医療への貢献を目指して小倉記念病院泌尿器科の礎を築かれた。その現在、当科では泌尿器科全般の治療を城嶋和孝主後、馬込先生の後任に就任された多喜良部長は一般泌

任部長、坂野滋部長、福田昌史副部長の 3 人で行ってい尿器科の診療に加え、当時としては珍しい腎不全治療

る。主に腎臓、勝目光、前立腺など尿路性器の病気に対して専門的な診療を行っており、前立腺癌、腎癌、尿路上皮癌(勝脱癌、腎孟痛、尿管癌)、精巣腫蕩などの悪性腫第、前立腺肥大症、神経因性勝脱、尿失禁、尿路結石、尿路感染症(腎孟炎、勝脱炎、前立腺炎)、慢性腎不全など、泌尿器科としての変遷とともに時勢に沿った最新の治療を取り入れている。具体的には慢性腎不全に対する透析治療の早々の取り組み以外にも腎・勝脱・尿管結石治療のための体外衝撃波結石破砕装置を九州地方では初めて導入した。
2011年 11月術中の城嶋和孝主任部長

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現在はレーザー装置や内視鏡ピデオシステムによる経I1
3
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でなくスタッフー問、病院一丸となって地域住民の要望に

今後の診療について応えられるように更なる 100年を目指して精進していくつ
もりでございますので今後ともご支援のほどよろしくお願

昨今日本では高齢化が問題となっており、特に北九州

いいたします。

市においては深刻で、元々泌尿器科疾患の高齢者が多い地域ではあるが、前立腺悪性腫療や前立腺肥大症は-治療件数年々著しく増加しているなど更に患者さんは増えてくるも

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師不足もあり、医師の撤退で閉科を余儀なくされている
手術前の城嶋和孝主任部長'1舗 F 嗣刷aのと予想される。しかし、大規模病院での泌尿器科は、医病院も多々あり、北九州地区においてもその状況は見受けられる。当科に医師の派遣依頼や患者さんの紹介を

尿道的手術、腹腔鏡下手術など最新治療機器の導入行って来る病院が増えている傾向があり、改めて当科のにより侵襲が少なく安全で患者さんに優しい治療の提供

地域での役割を実感しているところである。そのため当を行っている。また、当科と密接な関係にある山口大学に科にご紹介していただく患者さんには大変ご迷惑をお掛ならって腎移植にも積極的な取り組みを行っており、平成けしているが、待ち時間が長くなっているのも患者集中に

8 年から献体腎移植の西日本ブロック移植施設に認可さよることが原因の一つになっているのが現状である。待ちれ、近隣では数少ない腎臓移植施設としての実績を有し時聞が短縮できるようにスタッフ一同努力しているが、なているので、ご希望の患者さんがいましたら、是非ご相談

かなか難しい問題であり、今後も継続して努力していく

いただければ幸いです。

所存である。近隣の先生方にも患者きんをご紹介させて

附 i忍腺

腎.Jjl.符舵 f ，20

手術は 3-4 人で年間 300件を下回ることなく行っておいただき、ご迷惑お掛けする事もあるかと思いますが、緊り、開腹手術だけではなく、経尿道的手術・レーザー切除

急時の患者さんの受け入れ等、今以上に充実させたい

術、腹腔鏡手術など低侵襲手術も行っている。また、前と思っておりますので、どうぞよろしくお願いいたします。

立腺癌、腎癌などの組織内照射など悪性腫蕩への放射
線組織内照射なども積極的に実施している。

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現在、泌尿器科の診療は従来イメージされた外科系
診療科のー専門分野としてではなく、より広い疾患領域

現在、将来の治療方針のひとつとしては、内視鏡手術を対象とした内科的治療も行う総合的な診療科として重支援ロボットの導入を検討している。現在の健康保険適要な役割を有しており、近隣では山口大学系列の大規応手術は前立腺癌に対する根治手術だけだが、その適模病院泌尿器科は九州ではほとんど見かけないが、当応も広がることは時間の問題と思われ、今後は手術の主科も総合的な診療科として、地域の先生方や大学など

小宮俊秀

1975.5.1-1978.3.31

流となるものと思われる。費用の問題はあるが、ぜひ導入

関係医療機関の皆様にご支援をいただきながら、急性

佐長俊昭

1978 .4 .1-2002.3.12

したいと考えている。

期医療を行う地域の基幹病院の一端として医師ばかり

城嶋和孝

2002.3.12-[歴代主任部長]

13
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耳鼻咽喉科・頭頚部外科
1948 年 1 月 1 日開設

はじめに

耳科疾患

耳鼻咽喉科・頭頚部外科は聴覚、平衡感覚、嘆覚、味慢性中耳炎といった炎症性疾患は抗生物質の進歩

覚といった感覚器、並びに摂食鴨下や発声といった機能により大きな改善を得られた。しかしながら、不適切な抗を取り扱っており，これらはより良い暮らしを送るために欠菌薬使用、集団保育の影響などで耐性菌感染やその拡かせないものである。日本も超高齢化社会となるにつれ、散が問題となることが増加している。保存的加療のみで加齢その他の要因でこれらの機能障害の増加は必発では治癒しえない真珠腫性中耳炎や慢性中耳炎症例にあり、更なる医療の向上が求められる。また高齢化、喫関しては鼓膜形成術、鼓室形成術といった手術加療を煙、飲酒などの要因で頭頭部癌の患者数も増加し、重要行い、手術手技、薬剤の進歩なども相まって、良好な結臓器、多数の神経が近接している特性も踏まえ、治癒率呆も得られている。しかし耳管機能、乳突蜂巣のガス交の向上かっ形態、機能維持が求められている。当科にお換能などといった部分に関しては新たな治療法の確立まける取組みも踏まえながら各領域の現状を一部紹介すでは至らず、治療法の進歩という点では足踏みしているる。

と思われる。また老年性難聴などに代表される感音難聴
に関しては、 IPS細胞などでの神経再生が期待されるところだが、研究の域を出ない状況である。高度の感音難聴に関しては人工内耳手術が確立されており、人工内
耳施設への紹介を行う。突発性難聴などに関してはステロイド投与での治療を行っており、また補聴器の紹介で対応している。

鼻疾患
アレルギー性鼻炎症例は増加している。また保存的加療で改善しない慢性副鼻腔炎症例に関しては手術を行術中の大野覚副部長

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7Iっている。鼻科手術は内視鏡下手術が主流であり、当科

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外来診療で保存的に対応している。食生活の欧米化な期癌として診断されることも増加している。この場合はどで逆流性食道炎が増加し、喉頭肉芽腫などの診療機

経口的に粘膜病変のみ部分切除する術式を選択して会が増加している。味覚障害に関しては著効が期待できいる。

る加療は確立されていない。また高齢化、既往症の増加

は礁下障害、礁下性肺炎の増加をもたらしている。蟻下

今後の展望機能のスクリーニング検査、蟻下内視鏡検査、礁下造影検査などの諸検査、リハビリテーション及び誤蟻防止手術などの必要性は益々高まると思われる。

感覚器を取り扱う耳鼻咽喉科・頭頭部外科であるが、感覚器、神経再生へのハードルはまだまだ高いのが現状である。しかし対応可能な上記疾患に対して、その都度
市丸和之部長外来診察室にて頭頚部外科疾患

最適な治療法を選択している。より良い生活が可能になるよう機能再建外科として存在感を示す必要がある。までもナピゲーションシステムを併用して安全・教育面に配

頭頚部において、頭蓋内疾患、眼球内疾患、脊椎疾

た今後は蟻下障害への対応がますます増加すると考え慮した手術を行っている。また内視鏡手術の適応も良性

患や美容疾患以外の外科的疾患は当科で対応していている。特に頭頚部癌に関しては、再建手術での形成外腫蕩から、限局した悪性腫蕩切除、髄液漏閉鎖などのる。具体的には外科治療を考慮する甲状腺、唾液腺(耳科をはじめとし、放射線科や外科、消化器内科といった

頭蓋底手術、鼻腔涙嚢吻合術など拡大している。副鼻下腺、顎下腺)などの腫蕩性病変、嚢胞などの良性腫

様々な診療科との連携、看護部、リハビリテーション課、薬腔真菌症や好酸球性国j 鼻腔炎といった細菌感染とは病癌、そして悪性腫蕩への対応である。頭頭部領域では剤部といった部門との連携が重要となっている。 5大癌な態の異なる疾患の増加も認めている。嘆覚に関してはス

複雑な解剖学的構造、多数の脳神経、気管や食道、頚どと比較すれば症例数の蓄積が少ないが、十分なエピ

テロイド点鼻など古典的な加療が中心であり、新たな進動静脈などがあり、頭頭部癌治療を難しくしている。またデンスも得られるようになっており、新しい治療方針も選歩は得られていない。

飲酒、喫煙歴との相闘が強く、食道癌などとの重複症択していく予定である。

例、頭頚部領域だけでも多重癌を認めることも多い。以咽頭・喉頭疾患前は術前化学療法を行った後に拡大切除を行い、再建[歴代主任部長]-治療件数

手術を行うことも多かったが、近年は放射線化学療法が当科では扇桃炎などでの口蓋肩桃摘出術は以前より奏功する症例が多く、これが第一選択になることが多行っているが、 IgA 腎症での扇桃摘出+ステロイドパルス

い。現状では戸畑共立病院がん治療センターと連携し、療法が確立され、高齢でも扇桃摘出術を行うことが増加

加療を行っている。しかし、放射線治療後の再発例などした。また音声改善手術として、喉頭微細手術でmicro

139に対する salvage 手術は今後増加することとなり、難度、

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fiap を用いたポリープ切除などを行い、声帯麻薄に対し合併症の増加に対応することが必要となる。精度の高いては、ゴアテックスなどの人工材料を使用した喉頭形成手術を目標に日々研錯する所存である。また消化器内科

坂本菊男

2007 .4 .1-2008.3.31

術を行っている。早期喉頭痛に関してはレーザーでの声

での NBI 内視鏡観察が当科にも導入され、従来進行癌

玉木久信

2007 .4 .1-2015.3.31

帯切除を行っている。上気道炎といった炎症性疾患はで判明することが多かった下咽頭癌などが、表在痛、早市丸和之

2015 .4 .1-. '"可V・W・R制.胸副A' ・陽...，.・・ a・， ，竹見.，剛・.~・ F 欄

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婦人科
1948 年 1 月 1 日開設

産婦人科の歩み導されたとの事であった。また腫式子宮全摘出術、腫式
卵管結紫術が行われる様になったと伺った。

北九州市内に開業されている小倉記念病院産婦人

その後、林圭三先生、鯵坂貞美先生、中村隆一先生

科の OB、 OGの先生方で、十日会という勉強会・懇親会をが部長を務められた。また昭和 45 年紫川横の貴船町に

毎月 1 回開催している。もう数十年続いているとの事で現移転してからは藤井恵先生が部長をされていた。その頃

在7名の先生がおられるが、私が赴任してきた時とはメン

は分娩数も多く、ベッド数の関係から分娩は月 60 例に制バーも新旧交代し、当時居られた先生は、とみの産婦人限していたが、里帰り分娩の紹介、ハイリスク妊娠、緊急科の吉永正先生だけとなった。

母体搬送を合わせると毎月の平均出生数は 70例を超え

小倉記念病院産婦人科の開設は昭和 23 年で、以前ていたとの事である。昭和 50年に部長になられた郡田義に故大久保書先生から伺ったお話しでは、「まだ病院が光先生は、子宮頚癌手術ではリンパ節郭清の完遂度が井筒屋の裏(室町)にあった頃は、吉田稔先生が部長

予後に大きく影響するとの考えで、リンパ節郭清に力を入で、以下主任 1 名、医員 2名、助産婦 1 名の編成であった」

れられていた。

との事であった。昭和 24年に鍋島光雄先生が来られ、当昭和 57 年 10月からは、山口大学産婦人科教室より田時は三林式広汎性子宮全摘出術を得意とされており、

谷一雄先生が主任部長として赴任され、子宮頚癌の診摘出標本の作製で「基靭帯をしっかり延ばして」と良く指断と治療を専門とされた。特に手術では岡林式広汎性子宮全摘出術を得意とされ、従来に比して手術所要時
聞が短縮し、術中・術後の合併症も少なくなった。先生は「医療事故の撲滅と人の和」を大切にされていたが、平成 5年 12月に在職中に突然病に倒れられ翌年 1 月 22 日に55歳で永眠された。

平成 6年7月に山下裕幸が後任として赴任してきた。当初は私を含め6名の医師で診療を行っていた。分娩数は年間 300-400例、手術件数も外来手術を除き 300例余
り有り、多くは良性疾患であったが悪性腫蕩手術も年間「十日会」メンバー

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30-40例実施していた。

外来診療では年間約 8000件の細胞診を行っており、除の他、子宮内癒着や異物除去も行うことがある。また手術が挙げられる。内膜ポリープ、粘膜下筋腫の他、マイ紹介患者さんを含め異常を認めた症例では、コルポスコ

妊娠を希望されないが過多月経、月経困難症の患者き

クロ波子宮内膜アプレーションを当院では行っている。現

ピー下狙い組織診を行い中等度異型上皮ではレーザー

んで子宮摘出に抵抗のある場合では、子宮内膜マイクロ在、腹腔鏡下手術は卵巣の疾患だけであるが、子宮の蒸散術も行っている。子宮、卵巣の良性疾患では超音波

波アプレーションを行っている。

良性疾患の腹腔鏡下手術も一般病院程度には行える

検査、 CT ・ MRI等の画像検査を行い診断、治療を決定

不妊症では、不妊検査ならびに不妊治療を行っていしている。悪性腫蕩の治療は子宮頚癌では手術療法

る。体外受精は行っていないが、配偶者人工授精

また将来的には産科を再開し、当院の特徴を生かし(広汎子宮全摘出術、準広汎子宮全摘出術)と同時化(AIH) は行っている。その他思春期女性の診療、子宮て、心疾患・循環器疾患合併妊娠あるいは腎疾患合併

学・放射線療法 (CCRT) を症例により選択している。また内膜症の診断および治療と管理、更年期障害の管理と妊娠の管理が出来ればと考えている。

術後に治療が必要な時には放射線療法、化学療法を個治療、高齢化にともなう骨盤内臓器脱の患者さんも多く別に選択している。子宮体癌、卵巣癌では手術療法を第居られる。当院では循環器疾患・心臓疾患を合併されて一選択としており基本術式としては子宮全摘出術に骨いる患者きんで抗凝固療法をされている方も多く、検査、

平成 9 年には NICU3 床を開設していたこともあった

盤内リンパ節摘出術、大動脈リンパ節摘出術、大網部分

手術の管理に注意を要することが多い。

が、平成 14年に産科が閉鎖となったことにより、その後次切除術を行っている。追加治療が必要な場合には TC ，

産後の泳浴指導

産科は、現在分娩を扱っていないため当院にかかりつ

第に医師は減少した。また産婦人科の医師不足も重なDC( パクリタキセル+カルポプラチン、ドセタキセ 1レ+カル

けの患者さんで妊娠初期のスクリーニングを行っている

り、常勤医は私と宮崎博章副部長の2 人となったが、年間

ポプラチン)療法を初回化学療法として選択しているが、のみで、胎児の確認が出来れば、希望の医院、病院に紹の手術件数は 300例前後を行い、悪性腫蕩の手術も 30

組織型等により化学療法の個別化も必要と考えている。

介しているのが現状である。

-40例は維持することが出来た。平成 25 年8月より坂口進行・再発婦人科癌において癖痛等がある場合には早優子副部長が加わり 3 人体制で婦人科診療を行ってい期より綾和医療を導入している。

る。最近では手術症例も約 350例と増加している。

-治療件数

・悪性腫蕩

・ その他
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31
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322

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回目

201ー・

研究、研修面では、宮崎副部長が感染症で九州のみ

ならず各地での講演、学会発表をしており、坂口先生は当院の特徴としては、私が赴任した頃より行なっている

多忙な日々の中で福岡産婦人科学会での演題発表を行

子宮鏡下手術がある。子宮内膜ポリープ、子宮筋腫切っている。日本産婦人科学会、日本癌治療学会、感染症

婦人科の現況

様になる事が必要と考える。

学会などへも出席し新たな知識の吸収も行っている。

これからの目標

現在の婦人科のスタッフは山下裕幸部長、宮崎博章
副部長、坂口優子副部長の 3名で診療、治療に当たっている。山下は悪性腫蕩の診断・治療、宮崎は感染、婦人

現在は3名の医師で診療を行っているが、これから中科一般、坂口は婦人科良性疾患、思春期、不妊治療を核病院としての責任を担っていくには若い先生に来て頂専門として、診療を行っている。以前は特殊外来・専門外

くことが必要である。専門医制度も新しくなり大学病院等

郡田義光

1975.5.1-1982.9.30

来を行っていたが、 2名で外来診療を行っていた時期にの基幹病院での研修が必要となることが予想され、若い

固谷一雄

1982.10.1-1994. 1. 22

中止となった。今後は特殊外来、専門外来の再開を考慮

先生方に魅了ある研修施設とするためにも特徴のある※伊東忠一郎1994.1.1‑1994.6.30

診療を考える必要がある。当院での特徴として子宮鏡下山下裕幸

する必要があると考えている。

腹腔鏡下手術[歴代主任部長]

蝿主任部長代行

1994.7.1-

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眼科
1948 年 1 月 1 日開設

平成 10年以降の軌跡

カメラ TRC-50IX、手術顕微鏡カメラシステム、 CV24000、
YAGレーザーなどがある。

平成4年から平田昭先生(昭和 54年京都大学卒、現在

平成 17年に小林博先生(昭和56年京都大学卒、現在関大阪府箕面市にて開業)が約8年の長きにわたって主任部

門医療センター眼科)が部長となった。平成 17年から三村長を勤め、多大な成果をあげた。最盛期には6人の眼科医治先生(兵庫県立医大眼科教授)、平成 18年から皆良田を擁し、地域における白内障手術ならびに網膜硝子体手研介先生(元佐賀医科大学眼科助教授現在福岡市皆良術の中心病院としての評価は確固たるものとなった。

田眼科)を、非常勤医師として招聴した。臨床研修医制度

平成 12年からは篠田久治先生(昭和56年熊本大学卒、の導入による眼科研修医の減少に伴い、この時期には派

現在福岡市南区にて開業)が主任部長となった。インドシア

遣医師も途絶え、常勤医師は3人、病棟ベッド数も 18床まで

ニングリーン蛍光眼底造影検査が導入され、現病院の眼に減少した。その中にあっても、加齢黄斑変性に対する科部門の間取り図面作成が開始されたのもこの時期から

PDTや、 Cirrus HD-OCT、白内障手術器械インフィニティ、であった。平成元年に主任部長であった山川良治先生が、眼内内視鏡システム、マルチカラーレーザーなどを導入し、奈良県天理よろづ相談所病院眼科部長を経て久留米大眼科の現代化を目指した。

学眼科教授に就任したことから、平成 12年より久留米大学

平成 21年から宮原晋介(平成9年京都大学卒)が部長

眼科から医師派遣が開始された。この時期から、眼科外来として着任。眼科業績の向上にて平成23年 10月から主任

は予約制へ移行した。導入された主な器材としては、眼底部長となった。宮原の天理よろづ相談所病院研修医時代に当時天理にいた山川良治部長に師事したこともあって、
平成21 年より久留米大学眼科からの医師派遣が再開し、眼科医師数は4 人となった。また、視能訓練士 (ORT) は3人勤務し、平成24年からORTにも主任職を設置した。

平成21 年以降の発展
平成 21年に眼科画像ファイリングシステムNAVISを導入
術中の森哲副部長

1
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5した。同年、レーザー走査型眼底検査装置 HRA2と OPMI

1
4
6

なったこともあり、手術件数の大幅な増加に繋がった。
一方で、当眼科の診療に対する地域での評価が高まり、紹介が殺到してきた。 OCT の登場に代表される検査機器

手術機器は、インフイニテイが主で、並列時にはCV24000をでおけば、 2 年目から硝子体手術、緑内障手術といった応

使用している。件数に制限枠を設定した結果、難症例が選用編を開始できる。外来診療も部長診コンサルトや画像カン択的に紹介される傾向にある。

ファレンスで、各疾患に対する治療理念を逐一意思疎通して共有していく。

の発達と、重症患者の増加によって、患者一人当たりに必硝子体手術は、平成21年には23ゲージ・トロッカーシステ

要な検査時聞が増加した。さらに、電子カルテの導入によっムだったが、平成24年 10月に眼内内視鏡の画像処理装置

手術件数については、数は追い求めない。評判が高まるて、記載に多くの時聞がかかるようになった。症例数が増え

isBoardを購入したのを契機に、 25ゲージ・トロッカーシステム

ほど患者さんが集まり疲弊してしまい、結局続かない。勤務るのは嬉しいことではあるものの、終業時聞が遅くなり、医局へと移行した。上記の硝子体手術器械コンステレーションと医として働き続けられる程度に紹介件数を制限すると、紹員の疲弊が目立つようになった。そのため、平成 24年 10月

リサイトの組み合わせで成績が安定い各々の技能も向上し介側も難しい症例を選んで送ってくれるようになった。それから宮原の初診受け入れに予約枠を設定し(緊急疾患は続けている。手術も重症例が選択的に紹介されてくるのと、でも緊急その他の紹介が殺到してくるので、意識としてはLumera顕微鏡を導入し画像診断精度が最先端レベルま除く)、また一般初診も紹介状持参の初診患者のみに限る

緊急疾患である網膜剥離を積極的に受け入れている。

制限していても、全体数は微増し、重症症例の比率も上昇で向上し、 2列の手術が共に高解像度の顕微鏡で出来るよという制限を設けた。

手術前の宮原晋介主任部長

緑内障手術は、従来からの線維柱帯切開術、マイトマイする。それを個々の能力成長や、組織改革によってカバーしていくというのを続けている。

うになった。翌年 12月に現病院へ移転し、眼科病床数は、旧

抗VEGF薬として、平成21 年 l月ラニピズマブ(ルセンテイ

シンC併用の線維柱帝切除術に加えて、保険適応になり次病院の9階 18床から総合病棟8階23床へと増加した。外来ス)、平成24年 11月アフリベルセプト(アイリーア)がそれぞれ第、 EXPRESSインプラント、そして硝子体手術併用の毛様も、診察室4部屋ならびに広大な検査室を得て拡張された。

保険適応となり、硝子体注射の件数が激増した。平成25年

体扇平部挿入型パルベルト・インプラントを逐一導入していた場合などは、以上の限りではない。

月水金曜が外来日、火木曜が手術日である。一般初診は4月に、手術顕微鏡OPMI 1FRpro並びに眼科手術用ベる。診断学を大事にして丁寧な診療を続けてきた結果、緑-治療件数

全て二診担当とし、初診患者診察の責任所在を明確にしッドを外来に導入して以降は、硝注やテノン注は外来にて内障の紹介が増え、平成 27年には年間 100件を超えて、なた。一診は宮原で固定、三診・四診は再診患者診察である。

施行できるようになった。

おも増加傾向にある。

手術日は、午前 1 列、午後2列で手術している。手術日の外来は午前のみ一人が担当し、外来での硝子体注射も午

人間の考え方は変化するし、今後の社会情勢が変化し羽川3‘r~

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手術症例数の充実

持続的な質的成長を目指す"'''・nt

前中 10件までで施行している。平成 27年から非常勤医師量制'

平成27年 1 月から 12月までの手術件数は、 1611 件であっ眼科医としての診療レベルを持続的に上げていくことをた(硝注を除く)。主な内訳は、硝子体手術 361 件、緑内障第一に考えている。新しい術式に挑戦すること(攻め)も大乱視矯正のトーリックレンズや先進医療の多焦点レンズに手術 135件、網膜復位術 15件、白内障手術 1060件、斜視事だが、臨床医として治療に携わる以上は、既存の治療法対応するため、平成 23年ウェーブフロントアナライザーを導手術7件。また、外来における硝子体注射は 797件であっの精度を底上げして全ての患者さんに最高レベルの医療

入し、白内障手術を中心とした、より高度な視機能獲得へのた。白内障手術については、平成 26年度の診療報酬改定

屈折矯正検査体系を確立した。更に、硝子体手術器械コンが新たに加わったため、火木曜の外来を任せることができ、午後にも外来硝注枠を5件増やすことができた。

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[歴代主任部長]
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を提供し続けること(守備)も重要と思われる。そのために、

浅井英男

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にて短期滞在手術に組み込まれたのをきっかけに、医師ご診察、診断、治療方針の決定、治療、といったそれぞれの手

山川

良治

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ステレーションを導入し、最重要手術である硝子体手術のレとに一日の件数枠を設定した。現在は一日合計9件までで順を基本に忠実に遂行していくことを心がけている。

田中

英夫

1992.
4.1‑1992.9.30

ベルが飛躍的に向上した。また、ワイドピューイングシステム

運営している。

新人教育もシステムとして確立した。最初が肝心で、手

平田

昭

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2005 .4 .1-2009. 1. 31のリサイトの導入も相まって、安全性が高まり、手術時間も短白内障手術は、平成21 年から現在に至るまで、 2.4mmの術については 1年目は部長がつきっきりで白内障手術を指小林博縮された。手術場の協力によって各手術の出し入れが早く

角膜切開もしくは経結膜の強角膜切開にて施行している。

導する。顕微鏡下手術の基本を最初にみっちりと叩き込ん宮原晋介

2009.2.1‑

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整形外科
1951 年 5 月 1 日開設

歴代主任部長の業績

山口医専卒)が主任部長として活躍した。臨床研修医の採用が始まり、昭和 58年には日本整形外科学会認定研修

昭和 25年から鶴海寛治先生(昭和 18年京都帝国大学施設となり、毎年数名の臨床研修医および整形外科認定卒)が初めて常勤医師として診療を行い、翌年5月 1 日に開医(現在専門医)取得前の医師の教育および研修を行っ設された。開設後しばらくは 1 人医長であった。朝鮮戦争た。また、近隣の開業医の先生方との連携を密にするたによる特需が起こり非熟練工の労災事故が多発したため

め、骨関節懇話会を開始した。

患者さんが急増し、先行した他院の整形外科と肩を並べ

平成 2年から同4年まで嶋充浩先生(昭和 40年京都大るほどになった。手術時には外科の先生方に手伝ってい学卒)が主任部長となった。長年の念願であった手術室

ただくなど、当時の発展には外科の協力も大きかった。

のクリーンルーム設置に尽力し、同 3年に実現した。以後、鶴海先生の後を受け、手島宰三先生(昭和 20年大阪

人工関節置換術を本格的に行うようになった。

高等医専卒)が主任部長となった。以後、昭和 53年まで約

平成 5年から同 9 年まで、樫本龍喜先生(昭和 41 年京23年間在任した。昭和 30年代には骨関節結核の治療を

都大学卒)が主任部長となり、活動を休止していた骨関

数多く手掛け、一方では全期を通じて腰痛・坐骨神経痛

節懇話会を再開した。診療面では脊椎手術を盛んに行っの手術法を改良し数多くの手術を行った。

た。また四肢救急外傷の受け入れを積極的に行うようにな

昭和 54年から平成 2 年まで粟屋梧老先生(昭和 24年

り、それに伴い手術件数が増加した。
平成 9年から同 18年まで、山中三知夫先生(昭和 53 年
京都大学卒)が主任部長となった。現在も行っている 2皮切法での手根管開放術や手関節鏡手術などの手術を多く行った。腰椎椎間板ヘルニアに対する経皮的レーザー手術を行っていたのもこの時期である。

平成 18年から同 23年まで、多国弘史先生(昭和 59年
京都大学卒)が主任部長をつとめた。脊椎手術を多く行う
ほか、手術の低侵襲化を手がけ、顕微鏡下椎間板ヘルニ
ア手術、小皮切の骨接合術・人工骨頭挿入術を行った。こ
術中の松崎尚志部長

149の聞に電子カルテ導入、病院移転という大きな変革があっ1ω

病棟にて安全管理部鈴木課長と話をされる松崎尚志部長

を抽出してみた。年代はいわゆる前期・後期高齢者の定る。頭部は除くが頚椎から手、足の先まで、組織も骨、軟する患者さんが多く、麻酔科の協力を仰ぎながら安全に義にあわせ 65歳以上・ 75歳以上、そして学会発表等で超骨、筋肉、健、脊髄、末梢神経など多岐にわたる。治療技

手術を行っていきたい。

高齢者とされることの多い85歳以上で分けた。

術の進歩に伴い、他科と同様に専門化がすすみ、日本整

当科の問題点として、他科と比較して平均在院日数が全体の手術件数が減少するなか、高齢者、特に後期高形外科学会の他に専門領域の学会や研究会が多数関長いことが挙げられる。リハピリテーションの必要性、高齢

齢者や超高齢者の手術件数はあまり減っておらず、これらかれている。一方で、資格認定は日本整形外科学会が認化や家族構成の変化による社会的要素からどうしても入の占める割合が増す傾向にある。心臓・脳血管などの合定する整形外科専門医(新制度へ移行予定)の他は脊院は長期化しがちである。術前待機期間の短縮、早期か併症のある症例が紹介されてくることが多いことを反映し

椎脊髄、リウマチ、手など他の基本領域の診療科と競争、らリハビリを開始できる器具や術式の選択がひとつの答えていると思われる。

協同のある領域に限られている。人工関節置換術や関節であるが、少ない病床数で急性期病院としての使命を果

鏡視下手術など、専門性は高いものの整形外科医以外

たしていくには当科の努力だけでは応えられない。近隣医が手がけない領域については整備されていない。

療機関との緊密な連携が今まで以上に必要である。

近年の研究実績

疾病構造も大きく変化している。骨関節結核は化学療た。新病院では整形外科用のクリーンルーム手術室や外

樫本先生は、腰部脊柱管狭窄症の椎問孔内での狭窄法の進歩により、先天性股関節脱臼は予防活動により激来ギプス室の確保がかなったものの、病床数が減少するの診断を MRI検査で可能にし、手術にも応用して成績を減した。労災事故や交通外傷も、産業構造の変化や種々こととなり、整形外科にとっては厳しい船出となった。

向上させた。藤尾先生(昭和 60年大阪医大卒)は、手根の対策により減少している。一方で、高齢化に伴い骨粗怒

平成23年、松崎尚志(平成7年京都大学卒)が整形外管症候群に対して2カ所の小皮切で手根管を開放する手症に起因する骨折、変形性関節症、脊椎疾患が増加し科部長を拝命した。人工関節置換術ほか高齢者の骨折、技を発表した。鏡視下手術に匹敵する術後回復の早さとた。

関節手術を中心に行っている。長年の懸案であった骨密手術創の小さきを実現した。後藤先生(平成7年京大卒)

高齢者は様々な合併症を伴い、治療に際し他科との緊度測定装置 (DEXA) の導入が決まり、骨粗慈症診療のは、椎間板ヘルニアと鑑別困難な梨状筋症候群をエコー

密な連携が必須である。当院の特徴としては心臓血管病

本格化にも道がひらけた。

ガイド下にブロックする手技を発表した。角度可変、プレー

センターを有することもあり循環器合併症を有する患者さ

ト分割により小切闘で大腿骨転子部骨折に対する骨接合んの比率が高い。平成 23年に高齢者の人工骨頭挿入術術が可能な ASヒップスクリューの使用経験は多くの先生の調査をすると、半数近くの患者さんが抗血栓薬を使用しが発表した。吉村先生(平成 12年京大卒)は、下肢切断ていた。周術期の休薬の要不要、休薬期間の設定など判

過去 3 年の手術件数を領域ごとに掲載するほか、この例の予後調査を行い、糖尿病・透析の併存する切断例は断すべきことも多い。術前に経カテーテル的に大動脈弁形

機会に過去 10年(平成 18-27年)の手術件数の推移を予後不良であることを明らかにした。外傷や腫蕩での切成を行って循環動態を安定させる、条件付きではあるが手術台帳で調査した。期間の前半は手術件数が年間断例が減少し、 ASO など血管病を背景にした切断例がMRI対応のペースメーカーなど、当科の診療に影響を与300件を越えていたが、諸事情により平成 24年より常勤医増えるという疾患構造の変化がわかる結果であった。

-治療件数

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整形外科は四肢体幹の運動器官を扱う診療科であ

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紙面の関係で実数は示さないが、年代別の手術件数E・の術が減少した影響から立ち直っていない現状がある。

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現状および今後の課題

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マンパワーの問題に加え、多国先生の退職により脊椎手外外剖nが大幅に減少し、掲載のように 200件を割り込む年もある。

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最近の診療実績

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[歴代主任部長]

手島

宰三

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1990.
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える新規のデバイスも多く、それらの動向にも目を配ってい

山中三知夫

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山中三知夫

1997.
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減少しているが、近隣から合併症のために手術を依頼さ多田弘史

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れるケースは多い。循環器疾患以外にも他科と連携を要

松崎

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常勤医の減少により四肢骨折などの救急受け入れは

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形成外科
1982 年 9 月 1 日開設

形成外科の歴史と診療収益減少を理由に 1 人体制となり、この期間は約 1 年近く続いた。その後、河田恭孝先生(平成 6年 12月~同 7 年
形成外科は昭和 57年に開設された診療科である。開11 月)、佐々木奈穂先生(平成8年 1 月~同 9年4月)、杉

設当初、外来は皮膚科の一部を借りて行い、昭和 59 年よ

本陽子先生(平成 9年 5月~同 14年 3 月)、夫ー龍先生

り当時は婦長室であった 2 階の部屋に移動した。平成 5(平成 14年4月~同 16年3月)、江野尻竜樹先生(平成 16

年センター構想が浮上し現実化するに至って以降、数回

年 1 月~同 18年3月)、石谷幸子先生(平成 18年4月~同の外来診察室の移動を繰り返した。その後、平成 22年 12

19 年8月)、田中宏典先生(平成 19 年8月~岡 23年 3月)、

月に新築移転を機に、形成外科は皮膚科、耳鼻咽喉科・

高田佑真先生(平成 23 年 3月~同 25 年4月)、村田舞先

頭頚部外科と外来受付を兼用し、専用の診察室2 室、レ生(平成 25年4月~同 26年3月)、佐野弾先生(平成 26年

ーザー室 1 室で診療を行っている。

4月~同 27年3月)が赴任し複数名での診療体制をかろ

発足当初の医師のスタッフは高柳進先生 1 人であったが、症例の増加とともに昭和 59年より 2 人となり、翌 60年

うじて維持してきたが、平成 27年 4月より京都大学医局人事により 1 名体制となり現在に至っている。

からは研修医を加え3 人体制となった。昭和 63 年、高柳

開設当初の唯一の形成外科医であった高柳先生は先生の開業を機に後任として大塚守正が赴任した。しば新大阪駅前にメガクリニックを開業され、美容形成外科

らくこの 3 人体制は続いたが、平成 6 年には形成外科の発展に努力されている。また、高柳先生は京都大学形成外科ではマイクロサージャリーの先駆者であり、皮弁等による再建に秀でられていたため現在もその分野を踏襲
し、耳鼻咽喉科などの頭頚部を主とした各部悪性腫蕩
切除後の再建を行っている。再建は筋皮弁や動脈皮弁などの有茎皮弁や遊離皮弁などのマイクロサージャリーとなることが多く、手術は長時間に及ぶため麻酔科、手術室のスタッフの協力があればこそ可能な手術であると感謝している。

2011年 11月術中の大塚守正部長

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5
3

1
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4

れしておらず、小児科や産科もなくなったため、以前は加-治療件数療していた先天奇形や小児疾患の受け入れをすること
加 1 :l1J-.!I

はできない。つまり形成外科は各病院内の組織やその地域での役割分担によって大きく守備範囲が変わるということである。具体的には三次救急まで受け入れている病院の形成外科であれば外傷などの疾患が多く、子供病

国 l i' 喧

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・ 9略. . 'l!
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当院は心臓疾患の症例が多く、現在はペースメーカー
や心臓手術後の疾患を多く扱っており、その分野の形成
2014年6月手術前の大塚守正部長

外科としてはかなりの実績があると自負している。しかし、将来当院の診療科が変化した場合には、それに伴い形

現在の診療について成外科の体制も修正していかなければならないであろう。また現在は多くの形成外科医が美容外科を目指して形成外科は全身を対象に組織欠揖の修復や機能再おり、いわゆる再建・創傷外科を目指す医師は減少傾向

建など多岐におよぶ分野であるため、マイクロサージャリにあるように思われる。今後当院のような形成外科を維ーによる再建外科を主とする治療や各科のトラブル症例持していくためには再建・創傷外科を行う形成外科医のの診療に当たっている。また、平成 26 年7月にはQスイッチ確保が問題となるだろう。

ルピーレーザー及び炭酸ガスレーザーの新機種を導入したアザ・シミ・ホクロなどの最新治療、外見的に傷が残らない眼験下垂症の治療などの特徴的治療も行っている。
治療の実績については、次ページのグラフを参照していただきたい。

これからの形成外科について
形成外科は前述したが、外傷、先天奇形、腫蕩(良性・悪性)、疲痕(ケロイドなど)、難治性潰蕩(祷療など)、美容などの全身の疾患を扱う科であるが、各病院がすべて

1
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5[歴代主任部長]の疾患を網羅している訳ではない。当院の場合、いわゆ

高柳

進る交通事故などの外傷、熱傷などの救急疾患は受け入大塚守正

1982.9.1-1988.3.31

1988 .4 .1-

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6

麻酔科・集中治療部
1962 年 2 月 20 日開設

21 世紀の新たな展開

林均心臓血管外科主任部長とともに瀬尾は副院長に就任した。

武下浩先生(現名誉院長)には、平成 9 年 7 月末に院学会活動としては、瀬尾は平成 14年に日本臨床麻酔長を退任された後の 3 年間、非常勤で週 1 回麻酔科外来学会の評議員(その後、理事)になり、その後、平成 16 年を担当していただいていた。麻酔科医は、その後の平成に日本蘇生学会、平成 17年に日本集中治療医学会、平

12年以降も、心臓血管外科が専門の伴敏彦先生(現名成 21 年に日本神経麻酔・集中治療研究会(現、学会)の誉院長)の下で、心臓手術の麻酔、中枢神経系モニター

評議員に、同年に日本麻酔科学会の代議員、理事に、平に高い関心を持って活動していった。

成 22 年には日本臨床モニター学会の評議員に、平成 23

平成8年に日本心臓血管麻酔学会第 1 回学術大会が年に日本麻酔科学会の常務理事(現在、理事、安全委開催され、主任部長の瀬尾勝弘も理事(その後、常務理員会委員長)に就任した。また、この聞に、宮脇宏部長

事を経て、現在、監事)として学会活動に深く関わってい(平成 8年 6 月赴任)が、日本心臓血管麻酔学会の評議くことになった。平成 13年に、瀬尾は山口大学医学部臨員に、角本農一部長(平成 9 年 10月赴任)が日本神経麻床教授となり、山口大学医学部5年生を、学外実習として

酔・集中治療研究会(現、学会)の評議員に就任してい2週間ごとに 3名程度 51 き受けるようになった。平成 15年 9る。平成 28年に両名はそれぞれ、日本心臓血管麻酔学

月には、延吉正清先生(現名誉院長)の就任に伴い、岡会の理事、評議員に就任している。

現在の麻酔科・集中治療部の中核的立場を占めるスタッフとして、近藤香副部長が平成 18年7月に赴任、栗林淳也副部長が平成23年 9月に赴任している。
平成 22 年 12月 25 日クリスマスの日に貴船町からJR小倉駅新幹線口から徒歩数分の距離の浅野の新病院に移転して、手術室、集中治療室が1. 5 倍に増加するのに伴い、麻酔科・集中治療部スタッフの増員が不可欠となった。麻酔科医確保に努めた結果、数名以上の中堅スタッフの応募が得られ、平成 23 年にはスタッフ 11 名から 17
後進の指導をされる瀬尾勝弘副院長

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7名に増員できた。充実した設備と麻酔科医のマンパワー

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カンファレンス風景

Housmans教授の計3名と、ドイツ、英国、韓国からの 3 名

集中治療専門医相当の経験を有した上で集中治療にの、海外からの計6名の専門家に来ていただいた。

関する講習会 30 時間以上の受講履歴のある医師2名の学会活動として特筆すべきは、 2018年 11 月に、日本臨存在や臨床工学技士 1 名の常駐体制に加えて、より高い

床麻酔学会第 38 回大会を主催することが決まったことで患者重症度などの要件を満たした上で申請可能となっある。この学会は、会員数は5 ， 000名あまりで麻酔科領域

たものである。当院集中治療室は、平成 27年7月より福岡

では 2番目に大きな学会で参加者数が3 ， 000名を超える県で初めて承認された。この流れに連動した形で、特定ことが予想されている。一般病院から会長が務めるのは集中治療室管理科加算の保険診療請求の査定が厳し

30年ぶりとなり、全国の一般病院に勤務する麻酔科医にくなってきて、保険診療委員会の委員長を務めている瀬

今後の道を拓くものとして期待されている。

尾としてもその対応を考えさせられている。

麻酔科・集中治療部、救急部の業務は、平成 16 年から救急部主任部長を務めている中島

研主任部長(平成任部長を含めて計7名)、琉球大学に加えて、熊本大学の下に、年間麻酔科管理件数は、 2 ， 500 件程度から10年 11 月赴任)に救急医療の軸が移って、麻酔科・集中(隈元泰輔副部長:平成 26 年4月赴任)、昭和大学横浜

3 ，000件を超えるまでになった。そのうち、関心術と人工心治療部として運営されている。

市北部病院からのスタッフを迎えているが、残りのスタッ

肺を使用しない冠動脈バイパス術 (OPCAB) を合わせた心臓手術症例数は、平成 12年に OPCABを積極的にフは、多いときには半数近くが、当院での心臓麻酔、神経

現在の麻酔科

行うようになってから増加して平成 15年には年間 600例を超えていたが、心臓血管外科主任部長の交代に伴い麻酔の修練を目指して応募してきた麻酔科医である。平成 28 年 4月には、麻酔科・集中治療部スタッフとしては計

現在は、院内外の管理業務で忙殺される主任部長の13名となった。平成 29年4月には、計 16名にまで回復する

瀬尾を支えて、宮脇部長が麻酔業務、集中治療の実務予定である。このような増員により、以前のように手術室

このように新病院での症例数増加の中で、平成 24年の中心として活躍している。角本部長は、平成 25 年 10月

での麻酔を常勤スタッフで対応できるようになるのに加から理事会、病院の問題もあり、麻酔科医の数は2 年間から保険償還となった経カテーテル大動脈弁留置術

え、院内での活躍の場が広がることが期待されている。

で6名が減少して、最終的には 10名になった。これに対処(TAVI) に精力的に関わり、ハートチームの中心的メン

日本麻酔科学会は、他の学会に先駆けて、平成 27年するために、平成 26年からは非常勤麻酔科医を毎日 3名

バーとして活躍している。近藤副部長は、宮脇部長ととも度から専門医研修プログラムを開始している。 2017年度

前後確保して、麻酔科管理症例の対応に追われた。

に、麻酔業務、集中治療の両面にきめ細かい対応をして(平成 29年度)から開始される予定であった日本専門医

日々多忙な中ではあったが、平成 25年9月には、日本心いる。栗林副部長は、経食道心エコーの知識と海外留機構による専門研修プログラムは、翌年以降に持ち越さ

臓血管麻酔学会第 18 回学術大会を主催して、北九州学経験を生かして、中堅スタッフの周術期経食道心エコれたが、当院は基幹施設として全国 14施設の連携施設

国際会議場、西日本総合展示場AIMピル3 階を会場としー試験(J B-POT) などの資格取得に指導的役割を担っとともに年間最大6名の募集定員を確保する予定にしてて、 219題の一般演題、 1 ， 200名近い参加者を集めること

ている。

いる。

やや減少し、最近では500例前後で推移している。

ができた。この学会には、米国メイヨークリニックより平成

159

関連大学として、以前からの山口大学(中島救急部主集中治療に対する保険診療の算定要件は平成 26 年

[歴代主任部長]
宮本茂

1975.5.1-1990.1 l. 20

27年のアメリカ麻酔科学会会長に決まっていたJohnP.

より変わり、 1 日 1 名当たり 4万円あまりの増収が期待される

内本亮吾

1990.1 l. 21-1992.3.31

Abenstein教授と、 Mark H. Ere出教授、 PhilippeR.

“特定集中治療室管理料加算 1

瀬尾勝弘

1992 .4 .1-

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皮膚科
1966 年 3 月 1 日開設

皮膚科の歴史に正式に皮膚科と泌尿器科となり、ここから皮膚科が新たにスタートした。

皮膚科の歴史を過去に遡ってみると、大正5年私立小ここ 20年ほど、皮膚科は常勤医 l 名体制で診療を行っ

倉記念病院発足の翌年に永松武夫先生を皮膚科部長ている。平成 9 年の原明子先生、平成 16 年の丸田耕治として診療が開始された。大正 10年から石川信一先生、先生、平成 20年の古賀千律子先生と常勤医 1 名体制で同 13年から野平安芸雄先生が部長を務められ、野平部引き継がれてきた。古賀千律子先生の時代、平成 22年に長の時に皮膚科から皮膚泌尿器科となっている。野平は貴船町の旧病院から新病院へ移転され、新たに C02

部長の退職に伴い、昭和 2 年から退職される同 8年まで

レーザーが導入され、脂漏性角化症やアクロコルドンなど

石川先生が皮膚泌尿器科部長を務められ、木下和雄先を代表とした良性小腫蕩の除去に C02 レーザーを使用

生が部長を引き継がれた。木下部長は昭和 26年に退職できるようになり、治療方法の選択肢が広がった。平成 26

されるが、在職期間中に副院長への就任、さらには院長

年8月に古賀先生が退職されてからは、一時的に産業医代行も努められた。その後、野平先生が再び部長となり、科大学病院からの派遣による週3 日の非常勤体制となっ

昭和 33年から小森谷正義先生、昭和 36年から同 41 年また時期が半年続いたが、平成 27 年 2 月より川上が赴任で井口久男先生が部長を務めている。井口部長の時にし、常勤医 l 名による診療が再開された。月曜から金曜の皮膚泌尿器科が皮膚科と泌尿器科に分離し、昭和 38年

毎日、外来患者の診療を行い、時には外来でコントロール
困難となった症例、例えば帯状癒疹、蜂禽織炎、水癒症などの入院治療を行いつつ、その合聞をぬって他科からのコンサルテーションへの対応、皮内テストや皮膚生検などの検査、皮膚腫蕩の外来小手術を行っている。

現在の診療
皮膚科の場合、患者数は 7-9月の夏場に増加する傾向にあり、また、全身の軟膏処置や創処置、生検といった
古賀千樟子部長の診察風景

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手間のかかる検査も診察と同時並行で一人でこなして1
62

性腫蕩など基礎疾患を多数抱える重症患者が多いた
め、投与中の薬剤に関わる問題=薬疹が多い、という点かもしれない。新薬は次々に発売され、各科で最先端の治療を行っている当院では、多数の薬剤が投与されることにより、必然的に薬疹患者の数が多くなる。紅斑正疹型薬疹や多型紅斑型薬疹などといった代表的なタイプの薬疹の他に、今話題の分子標的療法や生物学的製剤などによる皮膚障害も多彩である。特に上皮成長因子受容体阻害薬はほぼ皮膚症状が必発であり、介入を求外来での診察風景

められることも多く、他科の治療にもアンテナを張り巡らせていなければ対応できない。薬疹を疑った場合、過去にいかなくてはならないため、看護師と協力して複数の診遡って薬歴を整理し、原因薬の検索を行いつつ、治療を察室を移動しながら休む間もなく診療するような状況に行う。個人的には、大学病院に在籍している期間に薬疹なることも多々ある。病診連携は以前から密に行ってお患者のサイトカイン測定を行っていたことがあり比較的好り、地域のクリニックで施行しにくい精査、例えばアレルギ

きな分野ではあるが、症例によっては多数の薬剤が同時ー疾患であればパッチテストや皮肉テスト、腫第性病変に投与されているケースも多く、薬疹の検査をしても偽陰や難解な疾患であれば皮膚生検による病理学的診断を性となることも多いため、なかなか一筋縄ではいかないの行い、診断をつけ、治療を行っている。また、逆に安定しが現状である。原因薬の特定に至らないこともあり、そのた状態であれば地域のクリニツクでのフォローを依頼した

場合は患者さんにも主治医の先生にもはがゆい思いをさり、紫外線照射機器をお持ちのクリニックへはアトピー性せてしまうのだが、治療のための薬剤で患者さんが必要

皮膚炎や乾癖など紫外線照射が効果を発揮するような以上の不利益を被ること、特に重症薬疹への対応、が遅疾患の治療をお願いしたりすることもある。

れて命取りになるようなことがないよう、専門科として積極

平成 27 年4月 -9月の半年間で、皮膚生検件数は 110
件、外来手術は 32 件、パッチテストや皮内テストといったアレルギーテストは 60件であった。

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的に関わっていきたいと考えている。
最後に、皮膚病の患者は周囲の視線を気にする人が多く、さらにプライペートパーツの診察も多いため、精神的[歴代主任部長]
力丸正治

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今村

隆志

1993.
4.
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皮膚疾患というのは、アトピー性皮膚炎や奪麻疹、薬にもナーパスになっていることが少なくない。そのため、疾

原

明子

1997.
4.
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疹のような炎症性皮膚疾患、白癖や蜂宵織炎のような感患部分だけでなく精神的な面にも配慮した対応を心が

工藤比等志

2002.
4.
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.
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3
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染症、自己免疫性の水癒症や膝原病、角化症、良性悪

け、多忙の中でもひとりひとりの患者とのコミュニケーショ

丸田耕司

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性腫蕩など、多岐に渡る。なかでも当院の皮膚科の特徴

ンを大切にして信頼関係を築き、満足いただける医療を

古賀千律子

2008.
4.
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といえる点は、病院全体で心疾患、腎不全、糖尿病、悪提供できるよう努力したい。

川上千佳

2015.2.1-

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血液内科
2008 年 4 月 1 日開設

血液内科の歴史生、京都大学第一内科(現血液腫海内科)から和泉洋一郎先生、翌年京都大学から沢田仁先生が着任。さら昭和 49年 10月藤田一之先生(京都大学卒)が当院にに昭和 61 年からは血液内科の研修医として産業医科大着任し、翌 50 年 4月から一人で血液疾患を担当すること

学第一内科から 1 名ずつ派遣されるようになり、血液内となった。当初は循環器内科とのこ足のわらじを履いて科は急速に拡大していく。

のスタート、昭和 51 年からは血液内科専属となる。当時

患者数の増加、骨髄移植の実績が認められ、平成5 年の検査室(特に血液、血清、細菌検査室など)の技師、そ5月には骨髄移植推進財団から非血縁者間骨髄移植のして木下久美子先生らの尽力も大きかったと聞く。

実施施設と認定される。北九州市で初めて認定され、そ骨髄移植を行うことを目指し、血液分離器による院内の後は他院からの紹介、骨髄移植推進財団や他施設かでの血小板採取、小児病棟のクリーンルームを整備しらの依頼を受けて、骨髄採取術も多数行うようになった。

た。昭和 59年 6月には慢性骨髄性白血病の血縁者間同平成 7年 9月には産業医科大学第一内科から元当院

種骨髄移植に成功。これは、中園、四国、九州での初の研修医・和気敦先生を招くこととなる。当時の厚生省の研

成人骨髄移植成功例となり、この実績が今日の血液内究班から資金援助を受けながら血縁者間同種末梢血科診療の基礎になっている。

幹細胞移植と自家末梢血幹細胞移植を実施したのもこ

昭和 60年に産業医科大学第一内科から山崎嘉宏先の時期だった。
当初、小児科が作った無菌室を借りて成人の移植を行っていたが、移植症例の増加に伴い、無菌室の増設が必要不可欠となり、平成9 年旧病院の 9 階病棟の個室
2 室を無菌室に改造し計3 室となった。平成 11 年には、沢田仁先生に代わり神尾昌則先生が着任。その後、平成15 年には旧病院の 8 階病棟の一部も無菌病室に改造し、計 15床の無菌室が完成する。この時の血液内科スタ
ッフは、山崎先生、和泉先生、和気先生、神尾先生の4名体制で診療に当たっていた。
2016年 12月カンファレンス風景

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平成 14 年に当院に着任、現在も副部長として活躍中

166

幹細胞移植守マンツーマンで指導したことが、現在の私との3 人で現状を乗り切るしかなかった。ところが幸い、片②造血幹細胞移植に関しては、近隣の病院と連携しに大変大きな影響を与えてくれている。経験豊富な4名と山映樹先生が“生え抜き "2号として血液内科を専攻し、て積極的に患者きんを受け入れ、医師、看護師、薬剤

我々研修医が集ったカンファレンスはいつも喧々誇々、し当科の救世主となるのである。

師、管理栄養士、理学療法士等の多くの職種で構成すかし“自らの意見"を発言することが求められるそのカンファレンスこそが、私を含めた研修医の“自律性"を高める

る移植チームでのチーム医療を確立させる。

現在の血液内科

関)、大分県(中津、別府)含めた医療圏で血液内科の結果になったと思う。」

2014年 11月病棟で治療される片山映樹先生の大中貴史先生(産業医大卒)は、その時の状況をこう語る。

「当時の部長である和泉先生をはじめ、山崎先生、神③北九州市のみならず、豊前、筑豊地区、山口県(下その後、和泉先生、和気先生は平成 16 年に当院を去現在、後期研修医を含む計4名体制で白血病・悪性リる。内科全体としても昭和 54 年に循環器内科は当時心ンパ腫・骨髄異形成症候群・多発性骨髄腫・再生不良性臓病センターに、昭和 55年には消化器内科も独立したた

貧血などの難治性造血疾患に対する化学療法、放射線

め、血液疾患以外には内分泌・代謝、呼吸器のみとなり、療法、分子標的療法、造血幹細胞移植療法(自家および血液内科は非常に厳しい時代に入る。

同種)、放射免疫療法から、貧血、血小板減少、出血傾

しかし、今田和典先生が平成 17年に部長として着任

向などの一般的な血液疾患の診療まで幅広く治療を行すると、その後副院長に昇進、血液内科を復活させ病院っている。特に造血幹細胞移植については総計200症例

経営にも大いに貢献した。そして平成 19 年には米津昭を超え、近年は毎年 20-30症例実施している。平成 23

仁先生が着任する。

年度には九州では7番目の実績となる。輸血部とともに細メッカとなる。

以上の 3本柱を軸に日々精進している。

-治療件数

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気"。崎区

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尾先生、和気先生とベテランの医師が多く、研修医にとっ

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ては緊張の毎日。和泉先生は非常に厳しく、若手医師は

この時の大きな出来事といえば、平成 22 年 12月の新病

胞管理の整備を行い、自家・同種末梢血幹細胞の凍結

病棟全体に響き渡るような声で指導を受けたものだ。そ院への移転である。血液内科の総病床数は変わらず 33

保存および非血縁末梢血幹細胞採取施設として認定さの威圧感たるや恐怖を覚えるほど。ただそれ以上に包み

床、うち 15床はクリーンルームとなる。クリーンルームは旧れる。そのことは無菌室管理科加算、移植後患者指導込むような温かさを持ち、病院と比べて広くなり、またユニットは3床であるが個室は管理料など診療報酬の面でも我々には追い風となった。

“自分がいるから思う臨床をしなさい"と言われたときには深い安心感を得られたもので

167

計7床、同時に複数の患者の移植が可能となった。

150・ M 幅脅.惨舗

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・ M 僅 t l'l"'''.1I惨凶

尚、放射免疫療法に関しては、全国 4位の実績を挙げある。山崎先生は多くの患者様の診断から治療までを常翌 23 年度には、京都大学から森美奈子先生、佐々木ている。また、国立病院機構小倉医療センター、九州労災に傍らで指導し、その姿勢は今日に至るまで数多くの若裕哉先生が加わり、そして当院初期研修医から血液内病院、門司メデイカルセンター、新小倉病院の血液内科とい医師の礎となっている。神尾先生は成人 T 細胞白血科後期研修医となった北川智也先生により、計 6 名とな

毎月症例検討会を行い、病病連携の推進に努めている。

病リンパ腫の研究をされていたこともあり、臨床業務を終る。新病院でスタッフも増えたこともあり、血液内科は復活

臨床研究に関しても他施設・大学との協同研究から自施えた後から英文の教本や文献の抄読を欠かさなかった。

した。北川先生は当科では初めてのいわゆる設独自の研究まで幅広く取り組んでいるところである。

和気先生は我々研修医と最も多くの時間を費やした医き"。現在もスタッフの一員として大活躍している。しかし、師である。一見やさしいが、こと指導に関しては非常に厳森先生の京大大学院進学、佐々木先生の久留米大学

しい目であったことが印象的。初めて担当した移植患者

転勤により、わずか3 年で再び厳しい時代へ逆戻りするこの診療では、カルテとは別のノートに臨床的な問題点のとになった。そして、今回先生の突然の転勤。平成 27 年4

みならず、一般的な移植の知識を記載させながら“造血月からは米津昭仁先生が引き継ぎ、大中先生、北川先生“生え抜・ M岨...l1li棒凶

今後の展望[歴代主任部長]①がん診療に従事している他の診療科と協力し、がん拠点病院を目指す。

今回和典

2005.7.1-2015.3.31

米津昭仁

2016 .4 .1-

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糖尿病・内分泌・代謝内科
2008 年 4 月 1 日開設

開設の経緯と現在に至るまでの状況

いるが、当時は糖尿病の診断基準も不完全で確立されておらず、治療薬もインスリンとピグアナイド薬、 su 薬のみ

糖尿病内科開設の経緯についてほとんど知ることがに限られている。佐藤先生は、九州大学第二内科糖尿できないため、現在小倉北区で開業されている大郷勝病研究室の平田幸正先生(元東京女子医科大学名誉三先生が執筆された前回の記念誌を参考にすると、糖教授)の門下生であった関係から、当時の内科主任部

尿病外来は昭和 42年に佐藤猛先生により開設されてい長の田中貞男先生の計らいにより昭和 42 年6月から 1 かる。昭和 30年代に厚生省により「成人病」は「主として、

月間、関西や関東の糖尿病専門施設で糖尿病診療の脳卒中、がん、心臓病などの40歳前後から死亡率が高く

実際や糖尿病教室、教育入院や栄養管理について学なり、しかも全死因の中でも上位を占め、 40-60歳くらいばれ、当科の発展に大きく貢献された。

の働き盛りに多い疾病」として提唱された。昭和 40 年代

平成 3 年に佐藤先生の後任として宮崎医科大学内科

は食生活の欧米化が進み、糖尿病患者が増加してくるより大郷勝三先生が内科主任部長として赴任され、糖尿時期である。糖尿病は、「生活習慣と深く関係があり、放病だけでなく、内分泌疾患の診療、患者教育や市民向

置すると合併症が出現する疾患」と国民の大半が認知けの啓発運動にご尽力された。その後、大学病院からのしており、また糖尿病の病態や原因遺伝子などについて

派遣は産業医科大学第一内科学、大分医科大学第一も研究が進んだ。近年、新規薬剤が立て続けに登場して内科学と変遷し、平成 19年より一時期、糖尿病内科は常勤医が不在となった。その聞は国立病院機構小倉医療センター(九州大学大学院医学研究院病態制御内科学)や久留米大学内科学講座内分泌代謝学などに協力を仰ぎ、非常勤医師による診療を行っていた。平成 23
年4月に久留米大学から原健人先生と岩田慎平先生が常勤医として赴任し、糖尿病・内分泌・代謝内科として新たに再出発した。平成 24年からは原先生の後任で加藤智子先生が赴任したが、平成 27年9月の退職に伴い一人体制となり、現在曽我理香が部長に就任している。
診察される原健人先生

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原因であろう。平成 22年 12月に小倉駅新幹線口の浅野

キング形式の食事会などを企画し、毎回多くの参加者に医員が増員され、通常の診療体制に復帰できることをへ移転しアクセスが良くなったことも影響し、平成 23 年度

楽しんでもらいながら、糖尿病の知識と治療に対するモ祈っている。

より平成 27年度にかけて外来受診・入院患者とも増加傾

チベーションの向上を図っている。
治療については平成 24年より持続皮下血糖モニタリ

当科は糖尿病教育にも力を入れており、糖尿病教育

ング (CGM) を導入し、血糖プロファイルの詳細な解析、イ

知識の向上も必要である。糖尿病認定看護師や療養指入院を再開したが、これは原・岩田両先生の貢献が大き

ンスリンや経口血糖降下薬など薬物療法の検討、二次導士の育成などにも力をいれていきたいと考えている。

い。翌年、コメディカルスタッフの協力もあり糖尿病テキス性糖尿病の病態の把握など行っている。また 1 型糖尿病

トを作成することができ、患者の知識の向上を確実なもの

患者さんにおいては持続皮下インスリン注入療法

向となっている。

カンファレンスをされる加藤智子部長にしている。教育入院では、病棟および外来看護師、薬(CSII) による治療も行っており、平成 27 年より最新式の剤師、管理栄養士、理学療法士とともにカンファランスをインスリンポンプ療法 (SAP療法)も行っている。

実施し、患者さんの病態や性格、治療方針などの情報を当科の取り組み1
7
1

また糖尿病をはじめ生活習慣病は予防が大切である。患者教育のみならず、医療スタッフの糖尿病に対する共有しながら教育・治療を行っている。

ここ数年はコメデイカルスタッフを含め学会発表活動なども徐々に増加してきた。周術期の血糖コントロールなど

平成 27年9月より診療体制を変更し、糖尿病教育入院

で日常診療が忙しく、学会参加が臆賭される時もあるが、当科の取り組みとしては、糖尿病の専門的な診療およは現在行っていないが、他科入院中の患者さんや外来

最新の知識を習得するためにも学会には積極的に参加

び患者教育、内分泌疾患の診断と治療である。当院は患者さん、家族が自由に参加できる糖尿病教室として教し、日頃の診療や研究の成果をできるだけ発表するよう

虚血性心疾患や脳血管障害、慢性腎不全患者が多く、育活動を継続している。外来においては平成 24年度よりに心がけている。

これらは基礎疾患として糖尿病を有している頻度が高い

糖尿病腎症2期以上の患者さんに対する透析予防指導ため、循環器内科や脳神経外科、腎臓内科と併診してに力を入れている。予防医学という観点から患者教育・いるケースが多い。外来の新患は開業医の先生方から指導が最重要であると考えており、糖尿病認定看護師との紹介のほか、平成 20 年度より始まった特定健診で耐管理栄養士をはじめスタッフ一丸となり取り組んでいる。

前述したが、平成 27 年 9 月より当科の医員が減少し、糖能異常を指摘され自ら受診する患者も少なくない。ま定期的に医療スタッフ向けの糖尿病レクチャーの実施、診療体制の大幅な縮小を余儀なくされている。常勤医 l

た糖尿病では 1 型糖尿病や悪性疾患に対する化学療法

糖尿病サポートチームを結成し、糖尿病診療のシステム

名と非常勤医師 2 名で外来診療にあたっているが、現により発症したステロイド糖尿病も増加している。当院はの構築とインシデントの予防に努めている。

在、入院患者と他の医療機関からの新患の受け入れを

今後の抱負

糖尿病以外にも脂質異常症、肥満症、内分泌疾患であ平成 23 年に糖尿病患者の会である「浅野こころの停止しており、主に他科外来受診患者のコンサルテー

る甲状腺や下垂体、副腎疾患についても診療する機会

会J を発足した。日本糖尿病協会に属しており、「糖尿病ションと他科入院中の糖尿病患者の血糖コントロールをが比較的多いのが特徴である。ここ数年は原発性アルドの予防と療養についての正しい知識の普及啓発」、「患行っている。近隣の医療機関や他科の先生方にはご迷ステロン症や褐色細胞腫などの副腎疾患の増加が目立者・家族と広く予備群の方々への療養支援」など、糖尿惑をおかけしd心苦しい限りであるが、久留米大学医局

つが、難治性高血圧や若年性高血圧から二次性高血病を克服し国民の健康の増進に寄与することを目的としの医師確保が困難となっていることから今回の体制変圧症が疑われることや CT、 MRI、 PET など画像検査のている。患者さんとその家族、医療スタッフで構成されて更とさせて頂いた。糖尿病患者は増加の一途をたどっ加藤智子

2012 .4 .1-2015.8.31

進歩により副腎偶発腫の指摘が増加していることなどがおり、年に数回の勉強会、ウオークラリーなどの運動、パイており、専門医も増加してきでいることから、今後当科の曽我理香

2015.1 1.1-

[歴代主任部長]172

呼吸器内科2004 年 4 月 1 日開設

呼吸器内科の開設
呼吸器部門の端緒を聞いたのは、昭和 42年から在職した藤井百合蔵先生である。当時胸部外科を担当されていたのは浅井信明先生であったが、昭和 52年の藤井先生の退職に先立って、京大胸部研に復帰されていた。
昭和 55年 10月に加藤達治先生が循環器内科から内科に移られ、呼吸器を担当されるまでの 3年間は呼吸器疾患を担当する部署がなく、加藤先生が循環器内科に属しながら、 2-3 名、多くても 5-6 名の入院患者を細々と診

外来での田浦裕輔部長

療されていたという。手術が必要な場合、京都大学から浅井先生に来ていただいたり、心臓血管外科に依頼し173たりしていた。この状態は後の外科主任部長福山先生のもと、福山先生が胸部外科を開始されたときは何ともうが困立がんセンターの内地留学から帰院され、胸部のれしく、安堵する思いであった、と加藤先生は語られてい外科手術を開始されるまで続いた。

る。昭和 58 年には築城健義先生(現在八幡東区で開加藤先生が内科に移られた当初、既に呼吸器診療の業)が着任され、以降遠藤和夫先生(元大津日赤呼吸

必須の器具となっていた気管支鏡、肺機能検査装置を器科)、山崎裕先生(現門司メディカルセンター)と加藤

更新された。内科の呼吸器外来として軌道に乗ってくる先生の2 人体制となった。

と、呼吸器専門の内科医師を複数にすること、院内で外当時診療の重点、は肺癌と呼吸不全であった。在宅酸科手術が出来る体制を作ることが課題となった。当時、

素療法を始めたのは比較的早く、昭和 58年 8月に酸素濃手術適応の患者きんを紹介していただいても、やむを得縮装置を用いて行った 53 歳男性の肺結核後遺症の患ず他の病院にお願いする事があり、地域の信頼を失うと者さんが第 1 例目である。昭和 60年に在宅酸素療法は保回復するのに多大の努力を必要とすることを骨身に染み険適応となるが、本院が初めて申請したのは平成3年8月て味わい、当時の康戸幾一郎院長の「内科部門に対応であった。申請が遅れたのは、主に緊急時のベッド確保

する外科部門(あるいは逆も)が必要である」という方針

が様々な理由により困難なためであったという。以降在宅

17
4

.外来化学療法治療件数識させられることとなった。平成 22 年暮に現病院に移転、

齢者瑞息や難治性端息、新規薬剤が登場するものの良23 年 10月から産業医科大学呼吸器内科迎寛教授(現

好なアドヒアランスが実現できないなどの問題もあること

長崎大学医学部第二内科教授)の御高配により鈴木雄から個々の症例に応じた方針を模索しなければならない.頃:23 1'( 111

先生を派遣いただき、一時的に高木努先生(現産業医ことが多い。

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科大学病院)と交代されたものの、常勤医 2 人体制となり事.."尋問E

間質性肺炎においては急性問質性肺炎、非特異的

fiC:!S'I'町

司区1It2(i llf ll:

現在に至っている。

間質性肺炎、器質化肺炎、薬剤性間質性肺炎など他科..健z7・『噌

8首'からの紹介や、緊急入院する例が多く、その診断・治療

現在の診療

目曲

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に難渋することが多い。ステロイド、あるいは免疫抑制剤との併用を主体として治療するが、無効例があること、国j研修医に指導する風景

主として COPD 、気管支端息、間質性肺炎、慢性呼吸作用やリバウンドなど今後新規薬剤の登場を含め治療不全、肺癌を対象に診断、治療を行っている。当院の特法の確立に期待したい。特に肺線維症に対しては抗線酸素療法導入例は増加し、ほとんどの症例に液体酸素

徴として血管病変を合併した患者さんが多く、抗血小板

維化薬により病勢の進展に一定の歯止めがかけられるを用いているのが当科の特徴となっている。

剤やワーファリンを内服中であれば、気管支鏡や胸腔穿ことが期待できるものの、治癒は出来ないと考えられるの平成9年からは田浦裕輔が内科に所属し、また産業医科

刺の際に休薬の可否についての確認や、出血を最低限で新薬の登場に期待したい。

大学呼吸器内科から 1 名を派遣頂き、加藤先生、山崎先に抑えることなど慎重に行うことを心がけている。

生の御指導の下、 4名の常勤医体制で呼吸器診療を行

COPD は長期の喫煙歴がある中・高年者に発症するた

降は放射線治療併用であっても可能な限り外来化学療うこととなった。当時は現在ほど臓器別診療の垣根がはめ、喫煙や加齢に伴う併存症が多くみられる。また、肺以法を行うこととしている。小細胞癌にはファーストラインとしっきりしていない過渡期の段階で、発熱はあるものの呼外にも併存症を引き起こしている可能性もあることから、て CDDP+CPT-ll あるいは CBDCA+ETP を選択して吸器領域の画像に異常がない症例や、原発不明癌の症

全身性疾患として捉えることも出来る。高齢化に伴い心いる。一方非小細胞肺癌には従来のプラチナ系を含むレ

例など幅広く診療を行っていた。この頃より急性期病院と血管病変、糖尿病、骨粗懸症、睡眠障害など日常的に道ジメンでの化学療法はもちろん、特に非扇平上皮癌のいう当院の性格上から、慢性呼吸不全急性増悪の回復

遇することの多い疾患と併存していることを念頭に置き、EGFR遺伝子変異陽性例に対しては EGFR-TKI による後や肺癌のターミナル症例などを支援いただける施設と包括的な重症度の評価と管理を行う必要がある。

治療の推奨度が高まり、投与する症例が増えた。耐性獲

気管支哨息はわが国ではこの 20 年間に最も死亡者

得後の re-biopsy をいつ、いかなる臓器から、どのような

平成 16 年から臓器別診療となり、当科は呼吸器外科

数が減少した疾患であり、治療薬の新規開発と臨床応方法で行うか確定的ではないが、今後あらゆる診療科との植田充宏先生(現姫路医療センター)、大測俊朗先生

用が進んだこと、哨 J息予防・管理ガイドラインによる病態

連携をとり、 re-biopsyをスムースに行えるよう整備してい(現聖マリア病院)と呼吸器科として再編成されたが、人や治療法に関する情報発信が貢献したためとされていく必要がある。その他異なるルートでの分子標的治療薬

員不足から十分に内科領域に対応することが出来ず、る。コントローラーとしての吸入ステロイドの普及は、崎息や免疫チェックポイント阻害薬など新たな治療薬が上市困難を強いられた。その後数年間ではあったものの里村

発作の予防、救急受診の減少として実感される。長時間され、より個別化治療を行っていけるものと期待したい。

剛先生(現新田原聖母病院)や高宮みさき先生(現浜松作用型 ß2刺激薬との配合剤が数多く使用できるようにな[歴代主任部長]

医療センター)が赴任され、マンパワーの重要性を再認り、より効果が得られるようになっている。しかしながら高田浦裕輔の病診連携の重要性が高まった。

175

肺癌では、初回は入院して化学療法を行うものの、以201 1. 7.1-

1
76

緩和ケア・精神科1996 年 4 月 1 日開設

開設時からの歴史することになった。野瀬部長と同様総合病院の精神科の開設経験があり、久留米大学病院で外来医長を担当し緩和ケア・精神科は平成 8年 9月 2 日に前任の野瀬巌部ていた三木浩司に、当時の前田久雄教授より野瀬部長

長(現小倉蒲生病院副院長)によって神経心療科としての後任として出向の打診があった。大学医局のような大開設された。開設までの経緯や平成 10年以前の出来事

きな組織の運営に関わる能力が極めて乏しい三木浩司

については「日々新たなり」に詳述されている。そこには、としては、今後の進路について悩んでいたこともあり、喜総合病院での精神科医療の必要性の高まりと共に当時んでお引き受けさせていただいた。また野瀬部長とは大の新研修医制度での必要性が大きな後押しとなったもの

学への入局が同期で気心の知れた仲であったことも大であったことが記されている。その後野瀬部長の下、精きかった。

神科医 2 人体制の確立や外来診療の充実が図られ、外平成 11 年4月より神経心療科部長として小倉記念病

来患者は 1 日 30 人を超え新息数は年間 540 人に至った。

院に赴任することになったが、同時に野瀬部長が担当さ一方、専門外来の確立や、精神科医が直接病棟を訪れれていた北九州市精神医療審査会委員も引き継がせてる「御用聞き型コンサルテーション・リエゾンサーピス」のいただいた。野瀬部長に対する厚い信頼があり、院内で導入が課題として残されていた。

は当初からとても順調に受け入れていただいた。また、交

平成 11 年 3月をもって野瀬部長が久留米大学に帰任

代時期をずらしていただいた西浦医師の存在も大きかった。精神医療審査会や研究会を通して地域の精神科の先生とも早急に連携を築くこともできた。(後になり、北九州地区の精神科医同士の連携の良さは、長く医学部を持たなかったこの地域の伝統であると教えられた。)
こうした中、神経心療科の名称は心療内科との区別がはっきりしないとのご指摘をいただき、精神科と改めることにした。患者さんの負担軽減のための命名であったと聞いていただけに、心配もあったが、変更によってそうした面での影響はほとんどなかったように忠弘三木浩司
TQM大会の賞状を手にする三木浩司部長

177が赴任した時点ではもう名称よりも科の信頼が上回って178

いたのであろう。その後平成25年からは、今後のがん医診療が難しいこともあってか受診が多くなっている。臨床いた久留米大学前田久雄投授、内村直尚救援、そして療への対応も考え名称を緩和ケア・精神科に変更した。

心理士が勤務い心理テストの実施も容易であるというこ

長期出張で来ていただい絡先生に禄自首したい。そしてとも、発達障害への対応に利点となっている。また小倉駅

個々のお名前はあげられないものの、これまで支えていに置結する地理的利便性の良きから、仕事や学校帰り

ただいた患者きん、病院スタッフをはじめ多くの方々に感の若年の受診者が多いところも当科の特徴であろう。科

衝します。

現在の診療について
野源部長から引き継いだ、専門外来の開設は現在まの名称を裁和ケア・精神科としてからは、がん性築痛のコで進んではいない。三木浩司のカ不足もあるが、この十ントロールゃがんに伴う精神的な問題での相設も増加し作成にあたって久留米大学医学部神経精神医学講数年聞に生じた患者きんの質の変化によるところも大きてきている。当初は臨底研修での必要性から設置された座穆書原口訣実子さんにご協力いただきました。ありがいと考えている。うつ病に代表されるように定型的なうつ商も大きい当科ではあるが、がん対策基本法の施行にとうございました。

病はほとんど見られなくなった。代わって状況により気分伴い、緩和ケアの必要性が大きく求められるようになっが大きく異なるといった非定型うつが多〈見られるようにた。今後は緩和ケアでの役割呆たすこどでその意義をよなっ在。基礎に発達障害を抱えた患者さんも多く見られ

り確かなものにできると考えている。

るようになった。また高齢化が進み加齢の問題を同時にこれまで、放送文学を中心に臨床心理学専攻の実習生

抱える患者さんも増加した。この結果、疾患の非定型化、の受け入れを行ってきたが、平成27年度からは九州産複合化が進み、精神科専門外来が捉えにくい状況が生

業大学からも実習生の受け入れを開始した。また同巴くじてきてしまった。個々の疾患への特化よりも患者さん個

平成27年度から地槍の作業所担当者の方々と「心理的人への特化が求められる時代に変化したのではないだ

ケア研究会」を年3 回程度で開催することになった。こうろうか。もう一つの際題であった「御用聞き型コンサルテ

した教育面での活動も地縮貢献の一環として行っていーション・リエゾンサーピス」については、毎日病棟への往ければと考えている。

新臨床研修制度の実施に伴い、大学の入手不足は

アと認知症の誕定看護簡とそれぞれ病棟ラウンドを実施

深刻化し、平成 15年9月から一人体制が長〈続〈ととになする蹴みも行うようになった。今後とも績和グア・精神科医った。 ζ の閲久留米大学から非常酎で来ていただいた

療の柱として依顧があれば迅速に対応を行っていきた

多〈の先生に支えていただいた。平成27年4月より産業v、s

医科大学より奥野香苗先生l::加わっていただきょうやし

外来診療では、北九州市の物忘れ外来への取り組み

精神科医2人体制に戻ることができた。また臨康心理士に、平成 11年から参加してきた。近年では周聞の診療所の松尾温夫先生には、長期にわたって心理アセスメント

でも物忘れ外来の源携が多くなったものの、 MRI やや動作法の臨床で大きなカになっていただいた。

"曜.u'-飼育‘3‘)0&，....'"・"..a.<10ÜoIl!鴫民"内" ..
縫合合"..管室綱"'"略-・診を行うスタイルが確立できている。また週に1 園、緩和ケ.2015析患件費kZO40(lI)掛'岨""[歴代主任鶴長]

SPECTb>った医療器績を所有する当院の役割はまだ

本積を書〈ための資料を整理していて、大学での診大きいものと考えている。最近注目されることが多くなっ

様、研究の期間よりも小倉記念病院での期聞がいつの野甑

た、大人の発達障害については、近隣の医療機関では聞にか上回っていたことに気づいた。常にご支援いただ

三木捨司

厳

1996.9. 1-1999.3.31

1999.4.1-

病理診断科2014 年 5 月 1 日開設「検査部の病理」から「病理診断科」へ理)、介助者は村上浩二、若林太、主治医は内科の白石徹先生、患者さんは48歳の女性、病理解剖の主診断は私立小倉記念病院時代の病理検査に言及している記録は見当たらない。

両側腎孟腎炎である。貴船町の小倉記念病院に移転す
る約 1 年 4ヶ月前である。以後、平成 27年 12月までの 47 年

社会保険小倉記念病院が開設された昭和 23 年当間に 1634柱の剖検をさせていただいている。画像診断

時、血清検査(梅毒検査が主体)、細菌検査(結核菌のの発達につれ、剖検数は減少し、最近では年問、十数例

染色、培養が主体)、病理検査(婦人科および歯科の組である。

織標本作製が主体)が研究室(検査助手 1 名)で実施さ病理組織検査、細胞診検査に関しては、昭和 41 年

れていた(富田順夫氏の覚書ノートによる)。当時の病理(1 966 年)から年ごとの「あいうえお・・台帳」が残されて検査は、現九州歯科大学附属病院に依頼していた。そいる。平成元年 (1989 年)からはパーソナルコンピュータの後、山口大学医学部病理学第一講座(山大ー病理)ーを用いた自前の組織検査台帳、細胞診検査台帳を使が病理業務に参加することになり、九州歯科大学の病理用しており、平成 17年 (2005年)にはインテック社製の病学教室と共同で病理業務を行っていた。

理業務支援システム EXpathII が導入され、現在は

剖検台帳に記載されている病理解剖の第一号、 KS1
は昭和 44年 7月 4 日、執万者は赤崎信正先生(山大一病

EXpathill が稼働している。

病理診断業務は大学から病理医が非常勤医師として出張診断していたが、平成 3 年4月 1 日に横田忠明(山大医、昭和 51 年卒)が小倉記念病院の初めての常勤病理医として赴任した。所属は検査部の病理で、若林太、

寺本三佐子、中西政晴(後に一般検査へ移動)、鬼木登与志(後に血液検査へ移動)、田中小夜の5名の検査技師がいた(その当時、病理検査室の片隅の小さなテープ
ルで昼 12 時の NHK テレピニュースを見ながら弁当を食べていた。平成 3 年 6月 3 日に発生した大火砕流を伴う雲仙普賢岳噴火のニュースが印象に残っている)。
切り出しをする横田忠明先生

181

検査部の病理は平成 10 年に検査部病理課と診療部

182

主任田中小夜、安河内達郎、甲斐桜子、内田準、パート

献した団塊世代の先生方の大量引退が目前に迫って、の寺本三佐子である。(文責:横田忠明)

途方に暮れているような、情けない状態である。小人には、「患者さんにご迷惑をかけないように」と、日々、精進

もう 100年、まだ 100年。

あるのみである。(文責:村田建一郎)

私事であるが、最初の留学先であるカナダのトロントに滞在した折、丁度、建国 125周年であった。今から、 20年以上も前の話である。大学院時代は細胞免疫に携わっ.'ä!I検数(昭和 44 年~平成 27 年)-術中迅速診断の検体数の推移(平成 3 年~平成 27 年)ていた私に、分子生物学的な実験手技を教えてくれた中4国

回病理室集合写真

東出身のムスリムの同僚が、 1125年なんて、まだ赤ちゃんの国だ。米国でさえ、 200 数十年だ。我々には何千年の所属の病理科とに別れた。しかし、診療報酬を規定する

歴史がある。日本もそうだろ J と話しかけられ、「日本の歴医科点数表の中では「第 3部検査(病理学的検査) J の史は 2000 年以上だとの話があるが、それは事実ではな位置づけであった。平成 20年は病理にとって最も注目す

いが、少なくとも 1000年以上はある J と答えたと記憶してべき診療報酬改定年であり、「第3部検査、第2節病理学いる。 IThousandJ が、「沢山」に聞こえるような、英語力的検査」から独立し「第 13部

病理診断」として新設さの貧弱な私のことであるから、この会話の内容が、どれだれた。部の新設は昭和 63年に「第 2部在宅医療」が新設

け真実であったかは不明である。いずれにせよ、日々のされて依頼の20年以上ぶりの大改定であった。

仕事に追われている我々から見れば、 100年も 1000年も、

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27-病理組織診断の検体数の推移(平成 3 年~平成 27 年)

とてつもなく長い時間である。

して山大医学部病理学講座の内野文輔教授、石原得2010 年 12 月に新築移転した現病院を計画した折に、博教授、そして現在は池田栄二教授のご支援を頂いて延古前院長は 1100年は持つ建物」との構想であったといる。平成 24 年 7月 1 日に村田建一郎病理専門医・細胞聞く。単に、建造物が物理的に維持されるだけではなく、診専門医(長崎大学医学部、昭和 61 年卒)が病理科副1100 年後の医療現場においても、高機能病院として、必部長として勤務する事となり、長年続いていた一人病理

要な改築・改装ができる建物」との意味だと拝察する。人

-細胞診の検体数の推移(平成 3 年~平成 27 年)

医体制がようやく解消された。そして平成 26 年4 月の診の先を考える人聞は尺度が違う。「古さ J を歴史や伝統と1•.β曲

療報酬改正に伴う「病理診断管理加算」の算定にあたして、意義あるものにするためには、この先 100 年を見据り、同年 5月 1 日から「病理診断科」を標梼することとなっ

えて、今、何を成すべきか、「建物」を良好な状態維持すた。平成 27年 10月 31 日に横田部長は定年退職、村田副

るのに日々の手入れが必要なように、働く者が、意欲を維部長が病理診断科部長に、横田部長は嘱託医として勤持し，より向上するためには、日々の心配りが肝要である。

務。平成 28年 7月現在の検査技師部病理課のスタッフは

ただ、病理医の置かれた現実は、病理診断の向上に貢

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[歴代主任部長]

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救急、部

救急医療との関わり望んでいたため、武下先生の指導のもとに、麻酔科医は救急医療、集中治療に関与することになった。
小倉記念病院は、初代麻酔科主任部長の宮本茂先

平成 5 年より救急・集中治療部という名称で救急医療生の時代から、麻酔科は積極的に院内の救急医療に取を行ってきた。平成 18 年に救急部が開設し、開設当初かり組んでいた。 1119 コール」という院内急変対応システムら中島が専従医として勤務し、現在に至っている。

で急変患者さんへの迅速な対応を行っている。

北九州市では、昭和 62年より各病院の専門性を活か

本院の救急医療体制

した「機能別救急医療体制」をとっている。この体制は

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365 日、 24時間受け入れ体制をとることが必要で、本院で救急医療体制を運用するに当たっては、病院全体がは、循環器内科、心臓血管外科、脳神経外科の 3診療科一丸となって行うことが不可欠である。救急部、医事課・がその対象になっている。心血管・脳血管系疾患の救急保安課をはじめとする事務部、看護部などが協力して救医療体制は、院外からも高く評価されてきた。

急医療体制を円滑に機能させるとともに、より充実させる

平成 2 年に院長として赴任した武下浩先生(現名誉ように努めている。

院長)は、山口大学麻酔・蘇生学講座教授のときから、麻当直体制は充実していて、 8名で日々の当直体制をと酔科医が救急・集中治療領域に積極的に関わることをっている。内科系、外科系当直以外に循環器内科、心臓血管外科、麻酔科 (ICU) 、循環器内科 (CCU) 、脳神経外科・脳神経内科 (SCU) 、研修医で行っている。上記以外の診療科も宅直体制で、救急対応を行っている。医師
以外にも看護師、薬剤師、放射線技師、臨床検査技師、臨床工学技士が当直をしている。

緊急心臓カテーテル治療は、救急搬入直後から循環器内科専門医が対応して、早期診断・早期治療の体制を取っている。
脳血管障害・脳梗塞の治療は、救急隊からの通報段
救急隊と連絡を取り合う中島研主任部長

185

階で救急医から脳卒中センター専門医(脳神経外科・脳186上の救急車搬送による受診をしている。また、救急患者-救急車搬入数

数は、平成 23 年度 9 ， 378件、 24 年度 8 ， 833 件、 25 年度
ザ俄却仰向

9 ，021 件、 26 年度9 ，239件、 27 年 8， 872件と推移しており、

例年おおよそ 9 ，000例以上の救急症例を受け入れてい司F保2<‘寓.-崎'Plる。救急症例のうち約 4 割を心臓血管系・脳血管障害の苧催掴情困E疾患・救急症例が占めているのが当院救急部の特徴で....."・，，.

ある。その他の診療科でも各科の専門医が高度な診療を行っている。初期臨床研修医の指導医として、当院の特徴を生かした研修を救急部にローテーションで来る研2015年 10月市民の方々に心肺蘇生の講座を行う様子

修医に対して行っている。

神経内科)・放射線部内 (CT.MR ・血管造影検査)・検査

将来の展望

部内(血液検査)・治療スタッフ(看護師、臨床工学技士)に連絡を取り、患者さんの搬入前に治療体制を整えることで血行再建までの時間短縮を図っている。

「機能別救急医療体制 J で受け入れている循環器内科、心臓血管外科、脳卒中(脳神経外科・脳神経内科)

外科系疾患(一般外科、心臓血管外科、血管外科、の 3診療科や、これらの疾患を有する他科疾患の診療に脳神経外科)については、当直医・麻酔科医・手術部スタ

おいて、当院は地域の市民や医療機関から頼られる存ッフの連絡・連携体制により、緊急手術に対応している。

在である。この信頼に応え・維持していくためには、救急緊急入院については、各診療科毎の一般病棟の他、部としても診療体制の充実を図る必要がある。

重症例は、集中治療室 (ICU) 、重症患者治療室 (CCU、救急部の現状は常勤医一人体制であり専従医の増セミ CCU 、 HCU) 、脳卒中治療室 (SCU) で入院治療を員が必要だが、新専門医制度が実施されると単独の医行っている。

療機関だけで救急専門医の養成・確保が難しくなる。大
学病院や地域の医療機関との連携し、これらの医療機

救急部の現状関と協力して当院と地域の救急医療体制の充実を目指す。

救急搬送症例の受入れと時間外症例の初期対応を

また、救急専門医だけでなく、循環器内科、心臓血管担当し、全診療科、全部署との協力体制のもと現状とし外科、脳神経外科・脳神経内科など機能別救急領域のて、グラフにもあるように救急車搬入数過去5 年間では、医師や、外来患者に対応する内科・総合診療医などの平成 23年度4 ，633件、 24年度4， 321 件、 25 年度4，484件、専従体制を構築したい。

26年度4，248件、 27年度4，612件であり、毎年 4，000件以1
8
7[歴代主任部長]
中島研

2
0
0
6.
4.
1‑

1
8
8

小児科古庄巻史先生の業績

川崎病における功績

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yStudyを緩て、多施設によるControlled
Study を行い、ヨド療法が冠動脈問聖書予防効泉を含め1983年(昭和 58益事)、台座巻史先生は、世界に先駆て、臨床症状を軽減するのに極めて有効であることが立け、 f川崎病に主書けるガンマ】グロプリンの大量点滴療証された。本療法は、国際約t.t追まえによってその有効性

法J を発表された。

が:.aされ、現在は全世界で幸俊務容に記事託されるように

111 崎病(美名 Kaw皐saki di書ease、 KD) は、 1961~ドなり、 JII_病念佐織の第一選択の治療法となっている。

111 鱒 1著作鱒士によって報告された小見の徐性疾患でその絵糸、 JII 傷病の死亡率が滋滅した.現在、本邦マはある。

川崎病の年開発生 iま10000-15∞0人にのぼるが、そのアジア~欧米の小児にも発症する川崎翁の最も重大な合併症は、冠動脈翁発生などの冠動脈問Mきであり、のちに心臓血管系に董い後遺症を残しうる。

90%近くに本療法が逮応されている。
また、古庄先生は、その 4年前の 1979 年(昭和何年)、 JII 崎病原因調散について梁激に銚検された。当時、ぞれまでのアスピリン療法では、窺動脈隊司与が40-

日本の家屋構造が西欧化し、屋内E筆中のダ二銑原が50% に発生していたが、ガンマーグロプリンの大量点滴t普加し、峨息などのアレル~-疾患が増加してきたこと

1量法によって、その発生率を10%以下に抑制することをと並行して川崎病が増加してきたこと、川崎病患児の血世界で初めて報告した。

清申にダニ特集 IgG'IgEが湾初期に地加す-l>こと、ダニに対するリンパ球幼若化反応が著しいことなどを線
操に、『川崎病ダニ抗原説J を唱えられた。その後の追まえにて、支持を得るまでには歪らなかったが、原図書量に関しては、虫食だに史上量産込センセーショナルな織鎗を巻き起こした発表であった。 t住界的に原因についての研究が続くが、 111 崎病発見以来、その原因は今日に至るまで未だ不明である.
古座先生筆頭のm_病関連重量jC.医学容は日英文60編を越える。
1967!f.当時の小児外来スタyフ

入院例が激減した。

血液疾患における業績
1967年(昭和 42年)小児白血病患児に対して、日本で初めて骨髄移植を行った。その後7年間、本邦では骨髄移植が行われなかったが、現在では血液疾患の治療として不可欠な一般的治療となっている。
1994年(平成 6 年)古庄巻史先生は、京都大学医学1鈎O年当時の小児科スタッフ

小児気管支哨息における功績

部小児科学教室教授に就任された。

(参考冊子:古庄巻史先生著

私のたどった医学)

1976年(昭和 51 年)、「崎息重責状態に対するイソプ
ロテレノール持続点滴療法」を日本で最初に導入し、急性呼吸不全に陥った瑞息児に同治療法が極めて有効であることを証明された。

本治療法は全国に普及し、それまでならば、気管内挿管による呼吸管理が必歪であった重症哨息発作例に劇的な効果を現し、呼吸管理を受ける症例が激減した。のちに、この治療法が基礎となってイソプロテレノール持続吸入療法が考案され、現在、小児気管支崎息の大発作や呼吸不全患児に適応されている。

また、 1989年(平成元年)、小児気管支崎息に対する画期的な治療法として、 iDSCG(インタール )+ß2 刺激剤定期吸入療法」を提唱された。これは、優れた発作予防効呆を持つ同法に早くから着目し、 40 施設による

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d Studyを計画し、全国規模での有用性を証明したものである。
本治療法の導入以来、全国の難治性端息児の長期

1
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1

1
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2

看護部

看護の移り変わり基礎を作った。それぞれの時代のなかで、諸先輩方の意思が行動となって積み重ねられた看護部の歴史を踏ま

小倉記念病院の 100 年の歴史は創設から幾多の変

え、看護はいつの時代も患者さんに寄り添い、信頼を得

遷を経て現在の当院に至っている。看護も同様に病院のながら、回復を支援していく役割を呆たすこと、誠心誠

あゆみのなかで多くの変遷を重ねてきた。当院の発展に意、患者さんに向き合うことが小倉記念病院の看護の本多大なご尽力をされた諸先輩方のご苦労と看護への一質であることを肝に銘じ、今後もさらに謀せられた役割を貫した誠意、熱い情熱に深い感銘を受けると同時に、私考えながら看護の専門性を発揮し、社会に信頼される質たちに課せられている使命を改めて認識している。

の高い看護を持続的に発展させられるよう努力していき

100 年の歴史のなかで、当院の看護部は戦後の混乱たいと思っている。

がまだ色濃く残る昭和 23年、私立小倉記念病院から社

現在の看護部は、平成 18年の一般病棟看護師配置

会保険病院へ組織が変わったとき総婦長制の発足によ

17対1Jの新設、及び、平成 22年 12月に新病院への移転

り、看護の責任者として前回マスヨ氏(故)が初代総婦長を機会に看護師数は増員となった。看護師配置 :ICU(2:として就任された。就任早々看護業務の指揮命令、指導

1
)CCU(
2
:
1
)HCU(
4
:
1
)SCU(3:1) 一般病棟 (7: 1)看護監督、管理の一元化が図られ、看護部の組織体制を確

単位数24、看護職員数838名である。内訳は看護師 775

立し、看護業務の構築に全力を注がれ現在の看護部の名(内男性看護師 74 名)看護助手 63名。また日本看護協会認定看護師としての資格取得者数は急性・重症患⑮

者看護専門看護師(l名)認定看護師 13領域 (26名)認定看護管理者 (6 名)と大きな組織となった。医療環境の劇的な変化のなかで、看護師に期待される役割はさらに大きくなっている。将来に向けてその変化を見据えながら、小倉記念病院の看護師として、常に患者さんに依って立つ確実な看護実践をするという基礎を作り、小倉記念病院との看護の意義を考え、主体的で創造的な看護の実践に取り組んでいきたいと考えている。そして看護の価値ある文化や風土を継承し、さらに発展させる人材育

1
9
3

1
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4

勤務体制

エーション、また育児短時間制度として複数タイプの業務
時間を選択できる勤務など WLB( ワークライフバランス)

勤務体制は当初より変則 3交代制の勤務であり、日勤ーを考慮した勤務へと変化している。

(C勤)中勤 (B勤)夜勤 (A勤)で構成された勤務スタイ

今後も看護師が働き続けられる職場環境を目指すととルであった。平成 6 年に2交代制勤務が認められるようにもに勤務体制も実態に即したものへと臨機応変に対応しなり、当院でも“連続した休みの取得"や“夜間の看護配ていきたい。

置の増員"など職務満足と患者さんの安全性の確保の観点から平成 14年より先行的に 2病棟から2交代勤務ト

看護教育

吐，

.
‑

成、人づくりに全力で取り組む所存である。

看護方式

ライアルを始め、その後全病棟で導入し、平成 21 年まで続いた。しかし、この勤務は所定労働時聞から換算した2025 年問題を踏まえて地域包括ケアシステムが推進「調整時間」が発生し調整時間の消化が難しいことや、される中で、看護師に求められる役割は、医療のみなら

7対 1 看護体制からの除外時聞が多く発生し、適切な人

ず「暮らしを支える J ためと変化している。当院は、地域のに努める。さらに、質の高い看護サービスを提供し、患者員配置の実態が見えにくいこと、またスーパー日勤や2連中核病院として「高い技術とやさしい心の看護の推進」

さんはもとより、医療スタッフからも信頼される自律した看続夜勤が続くことによる肉体的・精神的疲労の蓄積など

を看護部の理念に掲げ、専門職としてたゆまざる研鍍を護師を育成する」である。

問題も顕在し、平成 21 年より新たな2 交代勤務を導入し続けている。

今までは固定チームナーシング、モジュール型継続受けた。これは、日本看護協会が提唱する勤務ガイドラインに

近年、看護の量と質は高まる一方だが、安全で安心なよりクリニカルラダーを取り入れ、試行錯誤の上、平成 22

持ち方式、プライマリーナーシング等の自己完結型であっ近づけた勤務パターンであり、夜勤・交代勤務による「健看護の提供をするためには、一人ひとりが専門職として

年より、現在の体系となった。当院のクリニカルラダーの導た。 1 人に対して担当患者さんを振り分けられ、その患者ケ

康 J r 安全 J r 生活 J への影響を少なくするという観点かの自覚を持ち、高度な知識に基づいた的確な看護診断

入目的は、「①個人の目標設定を明確化し、一人ひとりのアを l 人で責任を持ち、業務を行っていた。在院日数の短ら見直しを行ったものである。現在の勤務は日勤 8:10-

を適切な看護技術をもって効率的に提供することが求め

臨床看護実践能力を高める。②個人の能力を適切に評

縮、患者さんの重症化が重なり、ますます負担感、重圧感

17:00、夜勤 16:00-9:10を基本とし、遅出は4タイプのパリられる。

価し、さらに向上するための動機づけとする。③看護師が大きいうえに、仕事も終わらない状態で無理が生じてい100 年の歴史のなかで、初代総婦長・前田マスヨ氏の仕事への満足度を高める。④個人のキャリア開発を最た。また、能力や経験値により、看護実践能力に差があるた(故)をはじめ歴代の総婦長の方々が、その時代を見据大限支援し、適正な人事配置・人材活用の参考資料とし

め重症患者さんのケアが看護師に多く委ねられ偏りが認えて、看護師教育に尽力されて今日がある。昭和 46年にて活用する。」である。

められていた。このような問題を解決するために、平成27年

教育担当の副総婦長が位置付けられ、以降専任の教育

よりパートナーシップ・ナーシング・システム(以下 PNS) を新担当を配置して、看護師教育に取り組んでいる。

看護体制として一部署導入している。 PNSはパートナーとなった看護師が看護業務を一緒に実践し、看護師個々をラダー習得段階は、ベナー看護論をもとに I-Vとし、構成要素は、く看護と対人関係〉く看護実践><研究><
管理・教育〉の 4っとした。ラダー認定は、年度末に自己経年別教育からクリニカルラダーへ申請としたが、ラダーV においては、ラダー認定委員会でパートナーやチームメンバーで補完・協力し合い、看護ケア

一人ひとり面接を行い、将来構想についての確認を行っを効率的に提供する看護体制であり、看護技術の伝承・伝

看護部の教育方針は、「看護部理念・基本方針のもている。一例を上げるとく看護と対人関係〉では、ラダーと、専門職業人として誇りを持ち、看護実践能力の向上

E において、看護観の育成のために、症例をまとめ、発表

授、労働環境の改善などが実施できる体制である。

195

以前は、経年別に行っていた現任教育だが、平成8年

196

会を開催している。さらに、ラダー E では、リーダー役割をる。プリセプターシップを軸として部署全体で育てる体制

せ、効果的な看護の提供と院内での指導や相談・調整役

呆たすため、グリーフケアについて GW を行い、意見交換づくりを行い、年々離職者は減少傾向にある。基礎教育

として看護実践が行える、院内専門看護師の育成に取りをしている。最後に、ラダ ~Nでは、今まで自身が経験したの変遷とともに習熟力・対応力などにおいて変化してくる組んだ。小倉記念院内専門看護師認定システムは、特定看護の中で一番印象に残っている事を語る少人数の

新人看護師に対し、エピデンスを抑えた教育を4月には集の看護分野において、熟練した看護技術と知識を用いて、GWを行い、互いの看護について熱く語り合う場を設けて中的に電子カルテ・看護記録、注射や採血などの集合教水準の高い看護実践のできる看護師を育成することによいる。それぞれの事例には、深みがあり、忙しい仕事の中育を実施している。また、看護技術の統ーのため、写真

り、看護ケアの質の向上を図ることを目的とする。

で振り返る良い機会となっている。それぞれのラダー別に入りの看護ケア手順を当院独自のものを作成し、新人に当院は、民間病院で教育機関もなく、課題達成のため

成長度合いと役割を考えて研修をプログラムしている。

配布している。平成 28年には、注射マニュアルも当院パには、組織化が重要な鍵を握ると考え、院内に働きかけ、

実際の院内集合教育は、教育委員会を中心に行い、ージョンを作成した。さらに、新人ファイルと称して、各月ご

小倉記念院内専門看護師認定委員会プロジェクトを発

年 30 回以上企画立案し、看護実践力の向上につながるとの到達度を示したチェックリストや社会人基礎力や夜足させた。プロジェクトのメンバーは、看護部長、医師、教研修、マネジメント能力の強化につながる研修、自身の看勤導入シートを用いて可視化できる評価を行っている。

育担当部長、各コースの担当科長・主任、人事課により護観を深めるための研修等、臨床の場で生かせる教育

2010年新人看護職員研修が努力義務化される以前

で、関連する部署のローテーション研修を通し、患者さん

構成し、定期的に会議を開催した。コースは、循環器・脳プログラムが充実している。時に外部講師を使い、学習より各部署の教育担当主任が中心となり、新人からプリ回線を体験することで、患者さんとのコミュニケーションや

神経外科・がん・救急の4 コースとし、各コースのコアとな者のニーズに対応したものを実施している。又、トピックス

セプターまで幅広い教育支援を行い、現場の看護師と協学習の方法などプラスの効果をもたらしている。

る科長を中心として、規定の作成、役割・到達目標・受講研修として、認知症患者さんの映画を上映や他院と共同力して、新人一人ひとりに個別の支援を行っている。

者の要件等の協議を行い、病院運営会議や科長会で当院独自の院内専門看護師の育成

して講師を迎えマネジメント教育も行っている。

新人ローテーション研修
新人看護師教育
毎年、 80 名 -100名近くの新人看護師が入職してく197

概要説明を行い、コンセンサスを得た。受講者の要件は、クリニカルラダー N 以上で、当該分野での経験5 年以上、

平成 21 年より、循環器・脳神経外科・がん・救急の4分

上司の推薦としたが、院内専門看護師になることを「自ら希望している J ということも重要な項目のひとつとした。

平成 19 年より、新人ローテーション研修を実施してい野で院内専門看護師を育成している。基礎編・基礎共る。当初は、 3 週間であったが、現在は、関連部署を 1 週

通・専門編とシミュレーション教育を軸に 3 年をかけ、実習

まず、 1 年目の共通基礎科目は、人間理解・リーダーシッ

間かけてローテーションしている。ローテーション研修のも取り入れながら認定をして現在 18名誕生しそれぞれの

プ・看護研究・専門看護師活動などで、 3分野共通の基礎

最大の目的は、配属部署では習得できない幅広い臨床分野で活躍している。

的内容、 32 時間で、特に、フィジカルアセスメントを基礎科

実践能力を獲得するためである。看護師は学生時代に中堅看護師になると、一人で通常のルーティーン業務

目に上げ、当院の特徴とした。次に 2 年目の専門基礎科目・多くの分野で実習しているが、本格的なケアを体験できはできるようになるが、ライフイベントや業務に忙殺され、専門科目は、各専門分野において看護実践をする上で基たとは言えない。関連部署の特殊性を知り、患者さんの次の目標を見出せない者も多い。この時期の看護師にこ本となる内容と必要な病態とケアに関する知識を40時間、一連の流れが把握でき、視野も広がり、自部署以外で行

そ、後輩指導、他職種との連携や患者さん・ご家族のニ

そして、 3年目は、総合科目として、演習・実習を行った。

われる看護に結び付けられる。将来はこういう方向に進ーズの把握等役割モデルとなって欲しい。

みたい、こんなケアをしたいという具体的な希望へとつな

そこで、平成 21 年より、当院の目指す“高い技術とやさげるものもいる。ローテーション研修の付加価値として、新しい心の看護の推進"が実践できる役割モデルとなる

人の職場適応の促進という一面もある。初めて病院の中「小倉記念院内専門看護師」の院内認定制度を発足さ

学生および研修生の受け入れ
当院は、大学2校(西南女学院大学・日本赤十字国際

198

看護部ではワーク・ライフ・バランスを保持し、看護の質の向上のために雇用の質の向上を行うことが重要である

インターンシップを実施し、学生への積極的なアプローチ

作成、医療連携室への退院調整看護師配置及び看護を行い毎年 100名以上の応募者を有している。

相談科設立による組織再編成。平成 19 年、施設内及びと考えている。人材の採用定着、患者サービスの取り組

育児や介護などWLB 制度を使用する看護師のみな

他施設との看護師聞の連携強化を図るための研修・留み、労働環境の整備、部門内の会議等の調整が主な業

らず、頑張っている管理者や看護職員にも焦点を当て、学制度の構築、在宅支援の強化に向けて、病棟より退院務である。人間力の高い看護師の採用・定着・育成という

生き生き働けるための調整を実践していきたいと考えて前後の患者さんの在宅訪問及びモニタリング等を実施。

柱を念頭に看護師に対する支援体制を構築している。

いる。平成 29 年度には、 WLB 委員会を設立し、部門内

また、病棟中心に行ってきた病院マネジメントを抜本的に現在、入職前に新人のアンケートや入職後のヒヤリン

全体での取り組みに広げていきたいと考えている。そのよ

見直し、入退院管理を集中的に行い、より効率的、効果グを行い、新人一人ひとりの顔が見える支援体制を実施

うな中で、固定観念にとらわれることなく、個人の状況に的に運用を図るための入退院支援システムの構築としてしている。卒後 1 年間は、学生から社会人への移行、業応じた柔軟で丁寧な対応と職場環境の充実に継続的に「入退院支援センター」開設。更に業務拡大し退院後に務の変化や職場の人間関係など様々な理由で職場適取り組んでいきたい。

在宅支援が必要とする患者きんをスクリーニングし入院応に影響するため、心の変化のタイミングに合わせて職前、入院中、退院後の施設及び在宅訪問を実施し、その看護大学)、専門学校 1 校(北九州小倉看護専門学校)

場適応のサポートを実践している。平成 21 年度より 1 年間

地域包括ケアシステム構築に評価に取り組んでいる。今後は、患者さん、地域住民やの実習を受けている。各部署に実習指導者を配置して、の職業性ストレス調査、平成 24年度より個人の行動特性

向けての取り組み

地域の医療資源を把握し、方向性を定めどのように組み専任で実習指導に当たっている。又、福岡県看護協会

調査 (PC エゴグラム)、ポートフォーリオなど様々なツールの高校生 1 日看護体験やふれあい看護体験、中学生やを導入し、各部署の管理者とともに個別に支援する仕組

地域における各医療機関は、専門性や特性による機

ントに、地域に必要な社会インフラとして機能する看護部

個別に高校生などの看護体験を多く受け入れて、好評みがある。また、新人だけではなく看護職員のメンタルサ

能分担を図り、患者さんの身近な地域で症状にあった適であるという価値を発揮できるように取り組んでいきたい。

を得ている。さらに、認定看護師や専門看護師の実習やポートも強化しており、当院の精神科医・臨床心理士と連切な医療を効率よく提供していくことが求められている。

潜在看護師の再チャレンジ研修も実施している。

携をとっている。看護管理者のメンタルサポートへの意識

当看護部は「患者さんの日常生活圏内で切れ目のないの向上につながっている。

包括的な「地域ケア」の提供ができる体制づくり」に取り

看護研究

もう一つは、ライフステージのバックアップである。平成

合わせ、他職種の人材を協働させるかといったマネジメ

組んできた。平成 17年、地域で患者情報の共通ツールの看護部自治会である「ゆかり会」は昭和 44年に看護職員の親睦と会員相互の協力により教養を高め、専門

17 年度以降育児休暇取得者は年間 10名程度であった
看護研究発表は、年間 50件近く行い、看護部互助会

が、徐々に増加し、平成 27 年度以降常時約 30名が取得

より金 1 万円を援助している。調査研究委員会より査読をしている現状である。平成 21 年度より導入の育児短時間

育部・文化部・福祉厚生部・体育部・調査研究部・渉外

受け、年々質の高いものになっている。腎臓内科領域に制度は多くの看護師が利用し、現場の担い手となってい部・出版部・規約部)で構成し役員 51 名で運営を開始しおいては、毎年海外発表も行っている。その他、研修・学る。また、キャリアアップの途中での介護や病気などライフた。看護の質の向上のために教育部の活動に力を入れ会など、年 1 回の学会参加は、病院から援助もあり、多くイベントに関しても個別に相談できる体制を整備していていた。その中で、日々の看護を探求し、研究的見地を磨の者が参加している。

る。個人のモチペーションの向上や優秀な看護師の定着

ワーク・ライフ・ノ t ランス

境を提供できるように、病院内関連部門と連携をとりなが発な発表会に成長していった。昭和 49 年よりポーリング

ら体制を整え実践している。採用に関しても病院説明会・大会やバレーボール大会などのスポーツを通じた親睦会のために、看護師がキャリアを積み上げていける労働環

199

看護部自治会(ゆかり会)活動

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職業の向上に寄与する目的で発足した。 9 つの部会(教くということが重要であるという視点から昭和 39年に始まった「看護研究発表会」もゆかり会での運営に移行し活z∞も開催されるようになった。また、文化的な交流としてクリ

25 日小倉駅新幹線口の小倉北区浅野へ新築移転した。

スムーズに行なわれ、大きなトラブルなく 14:30 にすべての前病院以上に滞酒でブラウンを基調とした落ち着いた件

患者さんの移送が終了した。

まいで、小倉駅新幹線口にどっしりと北九州市に根差す

重担架送… 1-6号車

6巡

病院として、移転に携わった者の一人として身の引き締ま

担架送… 7-16号車

5巡

る思いを抱いたのを覚えている。

介護タクシー・・ 1-6号車

6巡

5巡

トを切った。

今後の展望
創立 100周年というこの大切な節目に看護部として伝病院移転に関しては、 1 年以上前から関係各署と準備

マイクロバス… 1 台

を始めてはいたが、タイトなスケジュールの中で備品購入

移送回数計22巡をはせるところである。当院の高度・急性期医療を支えるや物品搬入、安全な患者移送のための具体的かつ綿密

移送患者数計 165名

看護スタッフは現在760名を数える。充実した教育システな計画、職員の配置、電子カルテのシステム移行、新病全ての患者さんの移送終了後より、旧病院の荷物整

ムのもと、高度な看護技術・専門的知識に裏打ちされた院での業務フローの確認、リハーサルなど、多くの課題が理が始まった。最後まで稼動していた病棟のスタッフも旧

観察力・判断力を養い、患者さん一人ひとりに適した「よりあり、あっという聞に当日を迎えることとなった。

病院へ戻り、荷物の整理および、旧病院から新病院へ荷質の高い看護J でチーム医療を実践している。そして私

統ある歴史を振り返るとともに今後の当院の未来に思い

スマス会・ナイチンゲール生誕記念祭の参加の企画もさ中でも患者移送に関しては、安全性を踏まえ移転前後

物の搬送も行なわれた。基本的に 25 日にすべての荷物たちが今までも、そしてこれからも最も大切にすることはれるようになった。発足当時より時代の変遷や看護職員の診療体制をどのようにするのかを各診療科のヒヤリン

搬送が終わるように、山九株式会社さんに協力していた「人を大切にする心」である。患者さんに寄り添い、「優しのニーズに合わせて、運営部会も 6つに絞り、看護部の研グのもと、定期手術全面中止日、遡って入院制限、外来

だいた。

い心の看護 J を実践するためには職員自身が自分の仕修参加や教育物品等の教育に関連する支援を中心に、救急診療停止日を決定し、移送患者数を予測した。患者

病院移転に際しては、 1 年以上前より様々な対応に関事に誇りとやりがいを高くもつこと。そしてその中でたくさん

看護職員の親睦やリフレッシュのための食事会・リレーマさんの移送に関しては 12/25の 1 日で行うという基本方針

して話し合いの場を持ち、その結果、病院移転という大きの喜び・悩みを経験してはじめて「相手の気持ちに共感

ラソン大会・ヨガ・映画鑑賞・ポーリング大会や綱ヲ l き大会の下、全職員で一丸となって当日を迎えた。当日は気温のなプロジェクトにより小倉記念病院の全職員の結束力とできる豊かな感性」をもった人聞に成長できるのだと思う。

なども行っている。クリスマスキャロルやリレーマラソン大低下・積雪の予想を覆し、晴れ晴れとした天気の中、職患者家族も含めた関係各署の大きな支援を肌で感じ、当院の正面玄関に大きな楠(クスノキ)が植樹され、年会はゆかり会からの活動が病院全体のイベントとして行員が旧病院と新病院に分かれ、院長挨拶、それに続く最無事に全引越し工程を終えることができた。

われるようになった。看護師の相互のつながりと看護部

終内容確認の後、患者さんの全身状態チェックを行い、全体のチームワークを高めるために、自治会活動の盛り

ほほ予定通りの9 時に 1 巡目の患者さんが病棟をスタート

えても地に根付いた地域に愛される信頼のある病院とし上がりを期待し活動をしている。

した。

て職員とともに躍進していきたいと，思っている。

平成 25年 12月 27 日、新病院は本格稼動、新たなスターを重ねるごとに成長している。この巨木のように、職員一人ひとりのエネルギーを大きな力に変え、創立 100年を超新病院では 1F のメインエントランスより重担架送・担架

病院移転

送の患者さんの受け入れ、 1F駐車場側入り口より護送・
独歩の患者さんの受け入れを行い、病棟までの導線で交201[看護部長]

玉井照美

100周年を迎えるにあたり、小倉記念病院の最大のプ

差しないように細心の注意を払った。また、入口と出口でロジェクトは病院の新築移転だったのではないかと思う。

患者認証を行い、誤認がないように努めた。職員の連絡[看護部担当部長]

小倉記念病院は昭和 45 年日月に小倉北区貴船町に

体制は、主要なポストが携帯電話を使用し調整を行った。

里回佳代子後藤明子

移転して以来 40 年間の時を経て、老朽化に伴い堅牢で2名の患者さんが当日になり車椅子(介護タクシー)移清酒な印象を受ける貴船町の病院から平成 23 年 12月

送より担架送への移送へと変更になったが、順番調整も

松岡さおり

溝口裕美

(前看護部担当部長

今里とみ子)

20
2

入退院支援センター科長小野有美

看護助手科科長宮武みゆき

入退院支援センターは平成26年6月 9 日に開設され健康管理センターは、年間2万人(l日平均80人)の健看護助手科は平成18年度に看護部の組織編制におた。入院前に患者さんが抱える身体的、精神的、社会的診者の方々が気持ちよく健診を受けていただけるように、

いて看護助手科が設置され、平成28年度で10年になっな不安や問題に早期に介入するとともに社会的資源の日々接遇や環境の改善に努力している。

た。各部署に、 2-4名配属の57名で業務を行っている。

投入を行い、又患者さんからの相談内容が入院生活、

近年、高齢化社会の到来や生活習慣の褒化により、看護助手の役割は、「看護師の指示のもと看護業務を

医療費、退院後の療養と多岐にわたることを想定しシーがんを含めた生活習貰病は著しく増加ロ病気はある程度補助する」こと。看護チームの一員として、看護の専門的ムレスに支援できることを目標としている部署である。患進行しないと自覚症状が現れないため、放置されがちだ判断を要しない、療養上のお世話及ぴ診療補助に関わ者きんが安心、安全に入院生活を送ることができ退院後が、健診により、そのような病気の早期発見・早期治療にる周辺業務を行っている。その業務内容とは①患者さんには入院前と同様の生活ができる、又は入院前より支援つながった時、健診の大切さを改めて実感する。さらに、のサポート(配膳、下膳、搬送業務、ケア業務)②環境整状況を把握し退院後にスム』ズな支援体制へと進める

肥満に起因する各種疾病は、生活習慣を改善すること

備、リネン類の整備(ペッドメーキング)③メッセンジャー業事が出来るよう、日々患者さんの生活に視点を置く問診をで未然に予防ができ、そのために保健師による保健指導

務④備品点検(車梼子、ストレッチャー ) のチェック等な行い切れ目のない看護を目指している。

は大切な事業のひとつだ。

ど、他にもいろいろと業務がある 。 その実践の中でより業

開設当初は看護師3名、事務2名での出発でしたが、

平成20年から始まった特定保健指導は、知らず知ら務が円滑にいくようにミーティングを行い、 各階の入退院

現在は体制を整備し看護師は増員されている状況だ。

ずに崖へ向かつて行く人に安全な遭を案内する役割とし状況を把握し協力体制に取り組んでいる。また月 1 困のカ

患者さんにとっての入院は生活の中の一部にすぎず、今て、平成26年には800人の健診者の方へお受けいただ

ンファレンスも行い、各部署との意見交換を行っている。

までと阿様、変わりない生活を入院中も送って頂き、地域いた。

今後、業務を遂行していく上で、スム」ズに仕事が行えるに戻って頂く。又入院中も安全、安心を配慮したケアが由

また、平成27年からは新しく立ち上がった小倉記念病

よう、看護部・教育係・院外講師の方による勉強会研修

来るよう日々各外来、入院病棟、その他関連部署との交院健康保険組合と、様々な健康事業を計画し、当院職員会などを開催している。自分逮のモチペーション向上と、渉も行っている。当部署開設前は入院後に患者さんの日向けに梼尿病性腎症重症化予防、禁煙プロジェクトの実

スタッフや患者さんとのコミュニケーションが円滑にい く よ常が見え介入する状況だったが、現在は入院前、所謂施など、年々保健郎活動の幅は広がっている。

うに、倫理感・立ち振る舞い、コミュニケーション能力の向外来より患者さんの日常を知り早期介入、他部署と協力

新病院建設による移転により、小倉駅と直結した利便上などにも取り組んでいる。また、スキルの向上が個人の連携を行う事で、患者さんが安心され満足されるような性のよさ、当院の各診療科との速携体制を強みとした健

そチペーションにつながるように常に向上心を持ちみん

支援へと結びつける事が当部署の役割であるとスタッフ

康管理センターとして、今後は固際的なニーズにも応えなで努力している。

一同感じている。

た人間ドックも視野に入っている。これからも皆様の健康

看護助手科は一人ひとりのモチベーションのレベルUを守り続ける、より充実した健康管理センターを目指してPとチームワークで楽しく活き活き仕事が行えるように日々いきたい。

遁進していきたいと思う。

「患者さんにとって一番良いことかどうか」を常に考え、今後も患者さんやご家族の方に安心して頂ける医療機関として支援を行う一部署として精進していきたいと

思う。

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健康管理センター科長林田仁美

薬剤部

薬剤部の歴史で行っていた。当時、日の回るような忙しきの中、先輩方と仕事をしていたことが懐かしく思い出される。
当院の薬剤部の歴史がいつ始まったかという記録は残念ながら残っていない。記録に残る最古の薬剤部長

調剤業務から病棟業務への転換は藤原重徳先生である。藤原先生は昭和 48年まで部長を務めておられた。昭和 38年にはすでに部長であったよ

薬剤師の病棟業務は、昭和 63 年に調剤技術基本料

うであるが、それ以前の記録はなく不明である。病院がとして制度化された。その後、数回の点数改定を経て、現在の井筒屋の場所にあった昭和 30年代、薬剤師数は

平成 6年には名称も薬剤管理指導業務と改められた。当5人で、当直もしていたという話を聞いたことがある。その院では平成 6 年に施設認可を取得し、循環器内科の病後、安部保先生(昭和 48-平成元年)、小島弘先生(平棟でこの業務を開始した。しかし、当時、外来処方は院

成元年~同 4年)、秋吉昭先生(平成3年~同 8年)、増田

内調剤であり、薬剤師の増員もなく開始したため、月に 50

和久先生(平成8年~同 24年)、そして平成 24年からは件程度しか実施できていなかった。そのような中、平成 11入江利行が部長を務めている。昭和 62年、薬剤部は薬年の院外処方せん全面発行を契機に薬剤師の病棟配剤師 13 名と調剤助手 11 名で、外来処方(約 800枚/日)

置を進め、平成 12 年には CCU にも薬剤師を配置してチに加え、入院処方、注射薬調剤、製剤業務などを手作業

ーム医療を実践してきた。そして、平成 24 年、入院基本料に対する加算として病棟薬剤業務実施加算(週 1 回
100 点)が制度化された。これは、薬剤師が病棟等において病院勤務医等の負担軽減及び薬物療法の有効性、安全性の向上に資する薬剤関連業務を実施している場合に算定できる。さらに平成 28年、 ICU や SCU などの治療室においても病棟薬剤業務実施加算 2 (1 日につき 80点)が算定可能となったことは、 ICU、 CCUへの薬剤師配置を積極的に展開してきた当薬剤部にとっては大きな追い風となった。薬剤部の人員は、平成 24 年当時、薬注射薬混合調製

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剤師 19名+調剤助手 7 名であったが、平成 28年までには22
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に患者さんの安全な薬物療法の施行にも役立っている。

剤師 2名、インフェクションコントロールドクター l 名、日本糖

また、従来より行っている薬物血中濃度の測定・解析は、尿病療養指導士認定機構:日本糖尿病療養指導士 1

移植患者さんの免疫抑制剤治療や感染症診療支援の名、日本静脈経腸栄養学会 :NST専門療養士 2 名、日本ため必須の業務である。

腎臓病薬物療法学会:腎臓病薬物療法認定薬剤師 1

名、日本心臓リハビリテーション学会:心臓リハピリテーショ

薬剤師の専門性向上

ン指導士 1 名)。このように各領域での専門性向上により、各診療科の行う高度な医療にも対応できるよう研錆を薬剤師の教育制度についても大きな変革があった。平

続けている。

成 18年度より、薬学部の薬剤師養成課程が4年から 6 年
持参薬鑑別となったのである。これにより薬剤師を目指す学生は、病DPC制度の導入

院と調剤薬局で実務実習を受け、より深い知識と実践的
薬剤師 34 名(パート2 名を含む)+調剤助手6 名と大幅にな医療を体験することになった。さらに、医療の進歩に伴他の多くの病院の例に漏れず、当院でも平成 26年4月

増員することができた。この時点での薬剤師配置は調剤

い各科の専門性が高まるにつれて、薬剤師にも高度なより包括医療費支払い制度 (DPC) を導入した。国は国

室 12名、麻薬管理 1 名、 DI業務 l 名、外来業務(入退院

専門性が求められるようになり、多くの学会において専

民医療費削減のため、後発医薬品の積極的な使用を推支援センター) 1 名、臨床研究センター 1 名、病棟業務 18

門・認定制度が開始された。これに対して、当院の薬剤進している。その政策として、平成 26年、 DPC対象病院名となり、念願であった全 17病棟への薬剤師配置を実師も多くの分野で認定を取得している(平成 28年現在、の「機能評価係数 rrJ において、後発医薬品係数は数量現した。

日本病院薬剤師会:感染制御専門薬剤師 1 名・感染制

ベース 60%を上限として評価されることになった。薬剤部

御認定薬剤師 1 名・がん薬物療法認定薬剤師 1 名、日本は薬事委員会協力のもと、平成 26年の DPC制度導入か

医療薬学会:専門薬剤師 l 名・認定薬剤師 4 名・がん専門ら後発医薬品への切り替えをすすめてきた。その結果、

薬剤師 1 名、日本化学療法学会:抗菌化学療法認定薬

2016年 4月に後発医薬品係数の上限が数量ベース 70%

中央業務
調剤業務は今でも薬剤師の基本的な業務である。しと改定された時点では75%以上、平成 28年9月には 85%

かし、この業務も時代とともに進化し機械化が進んできまで切り替えをすすめ、病院の収益とともに国民医療費た。当薬剤部では平成 22 年の病院移転後、注射薬自動の削減にも貢献している。

払出装置、全自動 PTP シート払出装置、自動錠剤分包機を増設した。これにより、業務の省力化とともに正確性を向上させた。
がん化学療法における抗がん剤の注射については、務を展開してきた。今後も、変化を恐れず、常に将来を意

平成 20年より、すべてのレジメンを登録制とした。調製は識して研鎖を積み、高度な医療と患者さんの安全に寄与

全て薬剤師が安全キャビネット内で無菌的に行う。これ

していく所存です。

は、抗癌剤の調製者や使用者に対する被爆を防ぎ、さら223

このように、薬剤部は時代の流れと変化に対応した業

散薬調剤

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検査技師部
~
100周年を迎えの人工心肺などの業務を担当し、平成 18 年4月からは透析室業務を開始し、業務を拡大している。平成 19 年 4月
検体検査部門では、血液、血清、生化学などの検査機の改正医療法により医療機器の安全管理体制を整備す器の更新と検体搬送システム・検査情報システムを導入るとともに、各種点検機器による医療機器の性能検査をし、分割されていた検体検査室のワンフロアへの改修、充実した。

緊急検査室の中央検査室内への吸収、別棟にあった病理検査室と細菌検査室を中央検査室横へ移設し、平成を組織的に提供する施設である。」と書かれている。臨14年4月には、効率的なオープンフロア・チームフロア制が

床検査技術は、患者さんに対し病気の診断、治療法の確立し、現病院の検査体制へ継承した。中央検査部門

決定、治療、経過についての見通しゃ判断の資料にするでは「全ての検査は緊急検査」をモットーに、早く再現性ための検査であり、臨床工学技術は、直接、治療の成功のある検査データの提供を目指している。なお、日本医師に直結する技術である。

会臨床検査精度管理調査では、満点に近い点数を継続して取得している口

当然のことながら、たった 1 つの検査が診断の決め手になることもあるが、ほんの少しの誤りが患者さんの命を生理検査部門では、生活習慣病の増加を背景に、冠左右することにもなりかねない。病院検査室の存在と病

動脈疾患・頚動脈狭窄症・閉塞性動脈硬化症などに対院臨床検査技師の活躍が、患者さんの命を救い正しい

する総合的な診断のために部門が一体となった検査体治療法に導く手助けになる。患者さんが、「かかってよか

制の構築を目指し、平成 19年 3月には、放射線技師部のった J 、職員が「働いてよかった。 J と言える医療に携わる管轄で、あった腹部エコーを当部に吸収し、同時に、血管ことが当部のモットーで、ある O

エコー室を併設した。現在では、臨床検査技師の半数以当部は、地域医療支援病院の診療支援部門として、上が生理検査を担当している。心エコー、血管エコー、患者さんへのサービス向上と接遇改善、地域との連携強腹部エコーでは、近隣の臨床検査技師の研修を受け入化、医療安全への貢献、チーム医療への参画と貢献、イれている。

ンフォメーション機能の充実、 Technologist、 Scientistと工学部門では、平成 13年 5 月に工学室が新設され、医して高度医療に対応できる技術と知識向上、新人教育と療機器の安全使用のための中央管理、病棟での ME 業

人材育成などを目標に揚げ、診療部門や患者さんから務、心臓カテーテル室業務、冠動脈解析業務、手術室で信頼される検査室・工学室の創造に取り組んでいる。

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医療法の第 1 条では「病院とは、科学的で適正な医療中央検査課①生化学検査

輸血細菌検査課
③一般検査

②細菌検査

平成 22 年、新病院移転とともに生化学分析機 2 台、自検体検査の自動化が進む中、尿検査と便潜血は、オ

平成 9 年 9 月、それまで薬剤部で行っていた輸血用血

当初、結核菌の染色・培養が主体で赤痢菌・腸チフス

動免疫検査装置 l 台(その後 2 台)が搬送システムで接ーダリングシステム導入前に自動化され、さらに、平成 25

液製剤の保管管理を検査部門に移行し、血液製剤の一菌の培養を行っていたが、件数が少なく兼任であった。

続され、 HbA1C 、血糖測定も検体を設置するだけで自年までの新機種の導入により、新病院移転後の検体数元管理と当直による輸血検査24時間体制が始まった。自昭和 39年、 l 名が専任となり内容も充実していった。抗生動測定が可能となった。平成 27 年現在、生化学自動分増加にも対応できた。一方で、尿沈査をはじめ、髄液・穿動化が遅れていた輸血部門にも平成 21 年 8 月、全自動物質の開発や耐性菌の登場により業務が複雑化し析機 44 項目、自動免疫検査装置 15 項目、免疫発光測定

刺液・関節液・精液・虫卵検査など、用手法で行う検査も輸血検査装置が導入され、 ABO ・ Rh(D) 血液型検査、

MRSA などの院内感染対策も主要な業務となった。現

装置 5項目、その他 HbA1C 、 CPK アイソザイム、電気泳多く残っている。近年保険の適応が認められたピロリ菌

不規則抗体スクリーニング検査を自動化した。輸血検査

在、一部自動化されてきたが、個人の力量に負うところが動、血沈等を担当技師 2~3名で行っている。

関連の検査については、平成 24年より尿素呼気による検の試験管法は個人差が生じやすく、「慣れ」や「経験」が多い検査である。平成 19 年に全自動血液培養装置

査を、平成 26年には尿・便検体での検査を開始した。

必要とされるが、全自動輸血検査システムを導入するこ

BACTEC9240(BD) を、平成 20 年に全自動同定・薬剤とによって技師聞の格差がなくなり、客観的な判定や、再感受性検査装置を購入し自動化が進んだ。現在では、現性のある判定結果が得られるようになった。交差適合

年問、一般細菌検査約 13 ， 000件、抗酸菌検査約 1 ， 700②血液検査
血球計数から標本作製、クロスミキシングテスト等を含④緊急検査

めた凝固検査全般を全自動分析装置で実施しており、

昭和48年、夜間・休日の緊急検査に対する要望が高まり、試験や不規則抗体の同定検査などは、引き続き用手法

件を 3名の専任の臨床検査技師と午後より応援の 1 名の白血球分画の視算や標本の特殊染色、その他の特殊

化学・血清・血液・機能(ガス分析)を呼び出し体制としたが、(試験管法)で実施している。平成 28 年 2 月からは、アル

臨床検査技師で検査している。 MRSA に加え、 ESBL'

検査を用手法にて行っている。また、年間 400~500 例実

昭和 54年頃、緊急処置が間に合わないため、当直・宅直制

ブミン製剤の一元管理も行うようになった。また、輸血検

VRE'CRE といった耐性菌の監視も行い、 ICT による病

施される骨髄検査では、医師に同行して必ずベッドサイが議論され、まず交差試験が宅直制、昭和 55年にはガス分査以外に、末梢血幹細胞の調整保存処理や腰帯血の棟ラウンドへの参加もするようになった。

ドで標本作製を行い、その後検査室にて特殊染色と細析が当直制になった。当時、臨床検査技師の当直制は全保管管理など、細胞治療にも携わっている。

胞分類を用手法で行っている。

国的にも珍しく、他施設から多くの問い合わせがあった。

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①輸血検査

病理検査課

第一生理検査課

婦人科および歯科の組織標本作成が主体で細々と援システムを導入し、検査受付から報告書作成までの煩やっていたが、昭和 41 年、助手 1 名、昭和 44 年には臨床雑な業務が効率化されると同時に画像情報、診断情報

現在、運動負荷心電図はトレッドミル負荷に変更され、検査技師 1 名を採用し本格的に業務を整備し、細胞診スの一括管理が行えるようになった D 平成 19 年には、院内より詳細な検査結果を臨床側に提供している。長時間心数も年々増加し、現在は年間 27 ， 000件を超える件数とな

クリーニングを開始した。当初は 1 週間に組織検査が 10

Webによる病理診断結果の開示を開始した。平成 21 年

電図は 24 時間ホルター心電図に加え、 2 週間装着可能

った。件数増加により心エコーに携わる臨床検査技師も~12 件、細胞診 8~10件、解剖数年 40件程度であり、山に電子カルテが導入され、オーダリングシステムが開始さなイベントレコーダーが加わり、患者きんの症状時変化を

徐々に動員され新病院で心エコー室 10 室となったのを

口大学第一病理教室から非常勤病理医が週一回来られた。病理部門では、バーコード活用によるインシデントのより捉えることが可能となった D また、従来の検査に加え、機に、平成 22 年には 8名となり、新病院でのさらなる件数れていた。年々、組織標本・剖検数が増加し、平成 4 年、抑制を行い、より安全に検査ができるようになった。平成

不整脈の検査である加算平均心電図、 TWA と他病院増加、また待ち時間対策も合わせ、さらに 2 名の増員とな

山口大学第一病理教室から横田忠明助教授が着任さ22 年の新病院移転の際には、プッシュプル式の換気装では導入が少ない検査が実施されている。さらに、心血り、現在では 10 名の技師で心エコー検査を行っている。

れ病理部門は確固となった。病理の業務は用手法に置を施した検査室を設計し、作業環境の整った部屋で管評価のため、中心血圧、トレッドミルを使用した運動負新病院では、全室のモニターシステムを取り入れ、操作頼っているものの、次第に機械化が進み、昭和 45 年には業務を行っている。解剖においては、感染防止対策を重荷前後 ABIが導入された。電子カルテ導入以前に、心電室からの画像確認やカンファレンスでの症例検討で知識ロータリー式自動包埋器、昭和 63 年には自動染色装置、視した解剖室にて、安全に病理解剖を行う事が可能に

図システムが導入され、心電図は紙ベースの結果から、の共有を図っている。検査内容は、従来の経胸壁心エコ

平成 7 年には全自動ロータリーミクロトームなどが整備さなった。分子標的治療薬の開発やオーダーメイド医療の電子記録に移行した。現在は 1 ク月当たりおよそ、安静時

ー検査に加え、運動負荷エコー、ドブタミン負荷エコーとれていった。解剖は呼び、出し制であったが件数の増加に登場で、今や病理検査業務において欠かすことができな

心電図 6 ，000件、運動負荷 700件、長時間心電図 220件、いった通常の心エコーでは隠れている重要な所見を検ともない宅直制となった口い免疫組織化学染色は、フルオートの機器により自動染

その他 50件の検査業務および、心エコー検査へのシフト

出する検査も行っている。また、経食道心エコーの件数も色を行っている。

を7名の臨床検査技師で行っている。

増え、年間約1， 000件となった。

解剖件数は減少しつつあるが、組織検査は年間、約①心電図室②心エコー室
心臓病センターの発展にともない心エコー図検査件

6.500件、細胞診検査においては 10.000件に達し、病理検査件数は増加傾向にある c 平成 17 年に病理業務支

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第二生理検査課①機能検査②腹部・血管エコー

①工学室

③透析室

平成 13 年 10月からは血圧脈波検査、平成 17年 7月か

平成 16年、多忙な放射線医が腹部エコー室から撤退

集中治療室での人工呼吸器、急性血液滑化療法、低検査入院・周術期の血液滑化療法、透析液水質管理

らは皮膚濯流圧検査を開始した。平成 16年9月から睡眠し、臨床検査技師2名と診療放射線技師3 名で腹部エコ

体温療法、補助循環装置、医療機器の保守点検、睡眠を行っている。術後の透析はリスクが高くなることから「効時無呼吸症候群の簡易検査を開始した。患者説明と機ーを実施するようになった。平成 16 年、血管エコーが新た時無呼吸の検査・治療の介入、幹細胞採取、救急車内

率的で安全な医療を提供すること、患者さんの QOLを追器の装着は臨床工学技士が担当し、解析を機能検査室な業務として加わり、それにともない臨床検査技師が1 名の機器管理、職員への医療機器安全使用講習会の実求すること」を念頭に置き、業務に当たっている。

で臨床検査技師が行っていたが、検査の項目と件数の増員された。この頃、血管エコーで技師実施施設が少な

施、医療機器の不具合情報の収集を行っている。

増加により平成 17年7月から臨床工学技士がME 室で解く、岸和田徳洲会病院での研修や循環器内科小田代先析を行うようになった。現在、血圧脈波検査、皮膚潅流圧

生のご指導のもと血管エコー体制を確立していった。当検査、神経伝導検査、誘発電位、磁気刺激、脳波、肺機

初、血管エコーの検査内容は下肢動静脈、腎動脈、頚冠動脈造影や左心・右心カテーテル法、スパズム誘発能検査、頚部血管エコー、聴力、サーモグラフィー、超音部動脈が対象であった。平成 19年4月、検査技師部に移に対してのポリグラフ操作、経皮的冠動脈形成術 (PCI)

波骨密度、重心動揺検査、自律神経検査と多岐にわた管され、血管外科新設にともない件数は増加した。血管での血管内超音波検査(I VUS) 、光干渉断層法

る検査を5.5名の臨床検査技師が担当している。なお、機エコーの対象部位では、シャントエコー、鎖骨下動静脈、(OCT) の操作や、経皮的心肺補助 (PCPS) や大動脈能検査室から、心臓病センターの心電図室、心エコー

下肢静脈癌の検査も加わり、平成 26 年には 25 ， 000 件をバルーンパンピング (IABP) などの補助循環装置の準ICUでの検査関連臨床支援業務の開始を皮切りに、室、心カテ室、緊急検査室(平成 14年に中央検査室に統超え、多忙および検査待ち時間の増大により平成 27 年、備・操作を行っている。カテーテルアプレーション治療中

内視鏡業務と一般病棟、治験管理室、腹部エコー室と合)が開設された。

1 名増員し7名の臨床検査技師が腹部・血管エコー検査

は、電気生理解析装置、心臓三次元マッピング装置、心心臓リハビリでの CPX、健康管理センターの検査業務をを担当している D

臓刺激装置、高周波通電装置、冷凍アプレーション装置

計 13 名が支援業務を行っていたが、現在では、健診との操作および、不整脈の解析を行っている。

CCU の検査関連業務で5名となった。

④手術室

②心カテ室

心臓血管外科手術時の人工心肺装置の操作や経食

道心エコー装置の操作および保守点検を行っている D

検査支援課

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工学課

放射線技師部

放射線技師部の歴史

頭腹部血管造影2室、心臓カテーテル6室、手術室ハイブ

リッド 1 室、 64 列 MDCT4 室 (2 台は冠動脈 CT 専用)、
昭和 60年以前の歴史については、 50周年記念誌「日に新たなり J を参考資料とする。
遡る事昭和 45 年、貴船町(旧病院)に、小倉記念病院

MRI 3T ・1. 5T各 1 室、ガンマーカメラ2 室、リニアック治療装置 1 室、治療計画装置 1 台、治療計画用 C T1室と、堂々たるラインナップとなっている。

が移転を行った年より、放射線技師部も格段に飛躍していくこととなる。当時はまだ MRI はもちろん CT やカテ室も診療放射線技師を取り巻く現状

存在していなかったが、医療が高度化する中で確実に現在の基礎を築いていった。その後、次の移転時までにそんな中、業務の拡大やそれに伴う装置の増加に対随時装置が更新され、平成 7 年には唯一放射線を使用応すべく、現在パートタイムや再雇用の方を含め総勢 38

せず磁気の力を利用する画像診断装置 MRI が導入、名の診療放射線技師で業務を行っている。近年、診療平成 16年心臓カテーテル室、平成 19年には冠動脈専用

放射線技師に求められているものは、幅広い知識と専門

CT も増設された。そして平成 22 年の移転に伴い、現在性の高きである。他の職種もそうであるが、業務の質を向では一般撮影7 室、ポータブル8 台、手術室移動型透視

上すべく学会等認定の専門技師取得にも取り組んでお装置 3 台、乳房撮影 l 室、乳房生検装置 l 室、透視4室、り、現在20名(重複合む)が取得している。また他の関連
資格も 29名(重複合む)取得、中でも合格率難易度が非常に高い第 1 種放射線取扱主任者(合格率 2-3 割程
度 Hこ至っては、 7名の取得者を有している。教育制度も3
年生から4年生、そして大学院へと推移しており、最近では海外での発表や論文など活躍する機会も増えている。
法的にも平成 27年より CTでの造影剤注入後の抜針や造影剤注入器による注入、虹門へのカテーテル挿入な
ど、よりチーム医療にも貢献できるような仕組みも少しずつではあるが増えてきている。
一般撮影風景2
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平成 25年からは大学側からの要請により毎年学生実

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決定にも貢献している。その中でも冠動脈専用機として2ン治療も積極的に行っている。放射線治療では、高精度台の CT を配備、解析用ワークステーションもフルに活用

リニアック治療装置を用い他施設からの医師の応援を頂しながら、冠動脈を中心に増加している TAVI の解析なきながら、高精度な放射線治療を提供している。また治ども行っている。 MRIにおいては 1 日の件数も限られた中療待ち日数が短く、早急に治療を開始することも可能でで、各診療科の要望や依頼も多く今後も増加が予想さある。

れるため、次年度は装置の増設も視野に入っている。血

管造影課は、心臓と頭腹部系で装置の仕様を変更して診療放射線技師の今、そして今後の役割いる。心臓カテーテル室では現在6 室がフル稼働しているが、以前と比べ検査・治療も多種多様となっており、現

小倉記念病院は、急性期・高度医療を常に実践し地在では冠動脈をメインとしながらも末梢血管、弁疾患、不域に貢献している訳だが、その中で診療放射線技師は整脈治療と幅広く業務が行われている。ハイブリット手術

臨床診断、治療に役立つ画像の提供を基本的におこな

室も TAVI を中心に、大動脈ステントやペースメーカー等っている。しかしそれだけに止まらず、日々進化していく検も含め順調に件数を伸ばしているところである。頭部領査や装置の情報を把握し、より高いレベルでの業務を目域においては最新のコイル塞栓治療や、急性期の脳梗

指さなければならない。またすべての業務において、日勤塞治療にも各チーム連携を組んで業務を進めている。腹業務のみならず夜間緊急時にも十分に対応する必要も一般撮影では FPD( フラットパネルデイテクタ)を使用

部肝疾患に対しては地域的に患者数も多いということもある。放射線機器については移設を行った装置に関してすることで、低被ぱくで高画質な画像を提供している。最あり、常に治療を中心に行われている。 RI(核医学検査)

随時老朽化が進んでいく中、安定した業務をおこなう為

近注目度の高いマンモグラフィー検査では、女性技師

検査では心筋血流シンチ、脳血流シンチを中心に多くのまた装置管理の観点からも、日々の点検・調整を行うこと(認定専門技師取得)のみで現在運用し件数も増加の

検査数と幅広い検査内容に対応している。また、九州でも重要である。昨今の医療を取り巻く情勢の中、チーム医一途であり、更に精査をおこなう場合は生検装置も併用も施行可能施設の少ないB細胞性腫蕩に対するゼヴァリ

療においても診療放射線技師業務の範時に止まらず、CT検査風景習も受け入れ、後進の育成にも力を注いでいる。

放射線検査の概要

して対応している。ポータブル撮影では装置・システムを積極的に他の業務にも取り組む姿勢である。最後に、ほぼ全ユニットに配置し、重症患者さんにも迅速な対応

我々が使用する放射線については平成 23 年 3月 11 日のを心掛けている。透視業務ではあらゆる診療科に対応、

東日本大震災及び福島原発の事故以来、放射線被ばく

最近では装置側にもプロテクターを装備し術者、スタッフ

に関する不安や問い合わせが増加している。国民の関の被ばく低減にも努めている。健診業務においては胃透心が高まる中、診療放射線技師の中で最も重要な役割

視、胸部撮影を行い疾患の早期発見に努め、地域の予である、医療における放射線防護ALARA (as low as

防医療の充実に努めている。次に画像センター課 (CT、

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y achievable) の原則に則り、患者さん及びMRI)では、当院の特徴である当日検査にも対応するた

医療スタッフが安心して検査・業務が行えるよう、被ばく

め多忙をきわめているが、通常の撮影に加え 3D の構築・線量を可能な限り低く抑える責務があると自覚し、実践し解析も増加しており、診断のみならず手術や治療方針の

2
3
5

RI検査風景ていく所存である。

2
3
6

リノ、ビリテーション課

リハビリテーション部門の確立

療法など)に多忙を極めたとのことであった(元整形外科主任部長:手島宰三先生談)。

わが国では、昭和 40 年「理学療法士法 J が制定され、昭和 45 年、病院移転時にはマッサージ室から理学療

医療職の中に理学療法士の身分が確立し、翌41 年に国法室へ名称を変え、昭和 48年に毛利静子、古見美和子

家試験により理学療法士が誕生した口当院では、昭和 30のマッサージ師 2名が赴任した。この時期、佐藤は努力を

年に整形外科の医療補助者として、医療マッサージ師の重ね理学療法士の免許を取得している。その後、昭和

池田安夫が勤務しており、その後昭和 36 年には佐藤繁

49年 3月には固が定める理学療法施設基準に適合し承男が赴任、ともに当院のリハビリテーションの基礎作りに認された。昭和 50 年以降には理学療法の発展に伴い、尽力された。

整形疾患のみならず、わずかずつではあるが脳卒中など

当時のリハビリ対象は整形外科疾患が主たるもので、中枢性疾患にも対応可能となった。

小児筋性斜頚、先天性股関節脱臼が多く、胸鎖乳突筋

平成になると、ますます理学療法士の需要が高まり、マッサージやギプス固定後の拘縮改善などに努めた。そ平成 4年に野田喜寛、羽根田亜紀の 2名を採用し、池田、の当時、整形外科外来、マッサージ室は小児の泣き声で佐藤の退職も相まって、翌 5 年には主任として古島譲が満ちていたそうである。また当時、脊髄性小児麻捧(ポリ就任した。この年、武下浩前院長の助言もいただき、樫オ)が流行し、麻揮に対する装具療法、機能訓練(水治本龍喜前整形外科主任部長の理解も得て、整形外科
所属リハビリテーション室がリハビリテーション部となり、施設的にも床、壁など内装を一新。水治療機(ハーバードタ

ンク)を廃棄し、治療スペースを拡大。新しいリハビリ機も設置できた。
平成 7 年に落合格之が入職。この年、リハビリ処方のオープン化を実施し、各科担当医より直接処方筆が出るようにした。平成 9年に勝見良子、翌 10年に小林智子、平成 13 年に田中和重を加え理学療法士6 名となり、少しず
つ人員を増やしながら対応してきた。
理学療法士によるリハビリ23
7

平成 13年8月に心臓リハビリの開設により、包括的な心238

法士の増員は停滞気味となり、作業療法士・言語聴覚士の採用と開設が急務であったが実現できないでいた。

平成 19年に病院機能評価受審(リハピリ専門職種の充実を勧告)を追い風に、作業療法士黒塚幸恵と言語聴覚士西岡依志子の両名を加えて、本来リハビリ部門
で中核となる職種をようやく揃える事ができたが、当時は理学療法士でようやく解消に向かっていたマンパワーの問題が再燃することとなった。当院の診療規模では各 1
名では対応できない症例があり、リハビリ部門で代替でき
歩行訓練の様子る状況になく、小規模に増員した現在も解消できていな

心臓リハ凶J

い状況である。

臓リハビリの名の基に多職種による指導と連携というチ

平成 22年 12月に新病院移転したが、それまで歩行すーム医療の新たな形が出現した。開設当初より旧病院のるスペースさえ確保できていなかった訓練スペースの拡地階にあったリハピリ(理学療法)室とは別に心臓センタ

充と各療法に必要な設備・機器を整備・配備できたことはー 4F(CCU 前:旧看護部長室)に心臓リハビリ室を構え、非常に大きく、リハビリ室内での治療アプローチの選択枝

平成 4年度は理学療法士 3名とリハビリ助手2 名で整リハビリ室の理学療法士勝見良子と検査技師部より健が増えメリットを感じられる。また移転を機に病棟・診療科

形外科中心に新患(外来診療を含む )454例/年という

康運動指導士でもある臨床検査技師の木村多寿子をに沿ったチーム編成を行い、専門性の担保と心臓リハ室:

極小規模なリハビリ部円であったが、近年は在院日数の迎えて循環器内科・心臓血管外科と心臓センター病棟

嶋田誠治、心臓病棟担当:宮川幸大、総合病棟担当:黒

短縮化と入院・救急(手術)症例などの急性期治療にシ

看護師の支援を受けて、従来からあった病棟での離床

塚幸恵を主任として配置し、機能的な運用を構築しよう

フトしており、 2014年度は 4， 486例/年を理学療法士 16

プロセスと融合する事で、当院独自の看護サイドとコラボと試みている。

名・作業療法士7名・言語聴覚士2名と同規模の急性期

今後の展望

レーションをした病棟ステップアップのプログラムで相互に病院に比較すると控えめなスタッフ数で優先順位や省力

リスク管理を重視した。安全に運動療法を行える体制と化を極め、スタッフの努力と患者さんへの献身で何とか

心臓リハビリ部門の泰明期に、心臓リハビリ室にて集約凌いでいる。今後更に厳しくなる医療情勢やハイリスク症

的に多職種で指導を行う事は医師・看護師だけでなく、例への対応を鑑み、常勤専従医師によるリハビリ科の設

薬剤師・管理栄養士と共同指導体制による協力関係を置と専門性を追求し、休日対応できる職種毎の必要人員築くことになり喜ばしいことであった。

の確保と教育体制の整備が課題である。

その問、平成 15年に石丸智之、翌日年に加藤正和の理学療法士2 名を加えたものの、古島譲室長や落合裕
之主任など理学療法士養成校の教官として新天地に旅立たれた方も多く、退職と補充を繰り返した為に、理学療239作業療法土によるリハ臼j240栄養管理課

入院時食事療養費の変化

HACCP に基づく調理システムの導入

平成 18年 4月 1 日:から入院時の食事の負担が、 1 日単新病院では大規模食中毒対策により HACCP の概念

位から 1 食単位に変更された。これは、医療機関で提供に基づく衛生管理を導入し院内調理設備、調理器具がされる食事の内容が変わるものではなく、食事の負担額一新された。厚労省より発行されている大量調理マニュについて、食数に関わらず 1 日単位で計算していたものを

アルも HACCP の概念に基づいており、これを遵守するた

1 食単位の計算に変更するもので、入院時食事療養費

めに、調理作業に殺菌、消毒、温度管理等の記録業務の額は、厚生労働大臣が定める基準にしたがって算出が義務付けられた。特に平成 25 年にはノロウイルス食中した額から平均的な家計における食事を勘案して厚生

毒患者が急増したため、調理には 85 t: 90秒以上の加熱

労働大臣が定める標準負担額を控除した額260 円が患処理が必要になってきた。

者負担となった。また特別食として高血圧食は加算から

温冷配膳車の導入により、温かいものは 75 t:、冷たい

除外され、濃厚流動食は治療食としての基準を満たす

ものは 5 t:で病棟で食べる直前まで保管することが出来場合のみ加算が算定できることになった。これにより入院るようになり、より適温での食事提供が可能となった。食時食事療養費の減額が余儀なくされた。

事調査の結果から9割以上の方に適温での食事提供ができていていると考えられる。

栄養管理体制の強化
近年、適切な栄養管理の効果として、低栄養状態の改善や祷そうの予防・改善、在院日数の短縮、薬剤使用量の減少、院内感染などの感染症の減少などの効果が報告されている。栄養管理はすべての患者さんにとって生命を維持するとともに、疾病の治療の基本となるものである。平成 18年の診療報酬改定において、栄養管理の入院患者さんへの栄養指導

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重要性の高まりから入院料に栄養管理加算(1 2 点/日)

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-栄養指導件数ることを期待する。

抽 lI <r聞E

ライフスタイルに合わせた栄養指導の充実

却 1 2f，' !!:剖 1 3零度

国 H '下院

栄養指導は、病棟制にしたこともあり年々増加してい:20 15.,.."る。 PCIの集団指導、 PPIの個別指導、各科入院時栄養

昌国・ λ 院.田町・I

指導、外来栄養指導、糖尿病教室、糖尿病透析予防な

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ど年間約 3， 000件行っている。特に最近では l 人暮らしの男性や高齢夫婦が多く、すべて手作り料理での栄養指盛り付けを行う調理師

導は無意味になってきている。スーパーの惣菜や宅食、.透析予防件数

礁下食

コンビニを利用し長く続けることが出来る食事の提案、治療食用特殊食品の利用などを提案しながら行うことが多ポートチーム、心リハチーム、脳卒中サポートチームなどの管理から、病棟における患者さん中心の栄養管理に変くなってきた。また、糖尿病(浅野こころの会)や腹膜透析一員としてチーム医療に参画している。特に脳卒中サポ

わり、患者さん個別の栄養状態の把握、それに基づく栄(PD ピクニック)の患者会が発足され、開催時には、バイートチームでは超急性期から患者さんの在宅復帰をみ養管理計画の策定、計画に基づく栄養管理の実施、評

キングの実施やミニレクチャー、塩味味覚テストの実施、

すえ、機能回復を最大限に支援することを目的としてい価という一連のマネジメント業務が管理栄養士の仕事と市販のお弁当を自分の必要量に調整し残す試みなど、る。その中での栄養チームの関わりとして、早期経腸栄して新たに加わった。平成 24 年診療報酬改定では栄養

体感型の栄養指導の実施を心がけている。

養の開始と礁下食の改良を行ってきた。 SCU では月平均師、看護師、その他医療従事者が共同して栄養管理をーニングを含む栄養状態の評価、栄養管理計画、定期チームの一員として副 ， 4 -1)'1'1:

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の検討を行っている。
鴨下食の改良は調理師が担っている。平成 25 年の日

現在、院内で祷そうチーム、摂食鴨下チーム、栄養サ

本摂食蟻下リハビリテーション学会基準に準じた鴨下調的な評価等)を作成し、栄養管理が必要な患者さんに対整食の提供を目指し、ばさばさして食べにくい白身の魚し栄養管理計画書を作成し、栄養状態を評価することがや保存中に魚独特のにおいが気になるサパ、岨噌しにく

義務付けられた。

い肉類などを業務用ミキサーや真空包装、スチームコン

これらチーム医療の高まりから、病態別対応、が出来る

ペクション、プラストチラーを活用し、真空調理、クックチ

ように経腸栄養剤の採用数を 20種類へと増やし、管理ル、クックフリーズを行っている。脳卒中による摂食・膝下

栄養士を病棟担当制にした。しかしながら外来・入院栄

障害者に、より安全な訓練食としての礁下調整食を提供

養指導、給食管理を抱えての病棟制は非常に時聞が制することは我々の職務であると考える。患者さんの細かな限されており、十分に対応できていないのが現状である。

希望やチームとしての取りくみを即座に反映することがで

今後、管理栄養士の病棟配置が診療報酬として得られ四，，~世25名の栄養カンファを実施し、より適切な栄養補給方法

行う体制を整備し、あらかじめ栄養管理手順(栄養スクリ

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閉店今度

が新設された。これまで食事の提供が中心だった栄養

管理計画書は入院基本料の施設基準の中に含まれ、医剖 I I ft'-皮担当患者さんの情報収集

きるのも、当院調理業務が直営であるからこそである。

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事務部

新病院での事務部の役割

仕分け④講堂等の設備管理⑤救急車、公用車の運転

業務⑥駐車場の管理⑦不在者投票⑧医療監視や消防
当院は、貴船町から浅野に移転後も北九州市の中核病院として地域医療に貢献するために、事務部門の役

点検の支援⑥病没者追悼式⑦講演会の準備作業等、多くの業務を行っている。

割も以前よりも重要性を増してきた。事務部門は庶務部・資材課は医薬品、医療材料、消耗品等の院内物流管

経理部・経営企画部・情報システム課・診療情報管理課

理全般、および高額医療器機の購入、修理・管理等が主から構成されており、各々の部署で特色ある業務を行っな業務である。特に医療費を大きく占める医薬品と医療ている。

材料は経営に大きな影響を及ぽし、また医療技術の進歩による費用高騰も避けられない問題であるため、基礎庶務部知識を学び経営に貢献できるよう切瑳琢磨している日々である。

庶務部は管理課・資材課・施設課・保安課の4課で成り立っている。

施設課は診療や治療などの病院業務に支障を来たさないように、病院建物及び設備の維持管理や災害時の管理課は多岐に亘る業務を行っており、具体的には、対応などが主たる業務である。それ以外にも改修工事の①公文書の処理と管理②施設基準の管理③郵便物の計画・施工管理や行政関係の申請書類の作成、清掃業

務や廃棄物処理業務等の委託業者の管理など多岐に亘っている。また、「建築面積 :17.887.06rriJ 、「延床面積:86.32 1. 02rriJ と病院の規模も大きいため、電気や都市ガスなどの使用量も多くなっており、光熱水費の削減計画
や省エネの取り組みも施設課業務のーっとなっている。

保安課は旧病院からも同じであるが、院内の安全を重視している。東日本大震災そして熊本大震災。このような災害は日本中どこでも起こり得るものである。新病院は耐震構造であるが、防災の備えは充分に行う必要がある。
管理課の診療応援当番管理業務

2451

患者さんそしてその家族、更に職員が安心して院内にい

1
2
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6

は、診療報酬制度のもと、診療で生じた診療報酬を計算

ートといった職員に対する細やかな就業支援は、職員がの監査や督促、 DPC の様式 1 の作成のための適切なし、患者さんに窓口で支払って頂いている。そして、窓口

仕事と家庭を両立させて安心して幸せに働くために欠ICD の付与および個別点検、各種統計作成などが主なでお支払いいただいた以外の診療報酬については、診かせないものとなっている。

業務である。さらに、平成 28年より全国がん登録が開始

療報酬明細書(レセプト)を作成して保険者(健康保険

企画広報課は平成 26年に「ブランドJ をマーケティングされたために、がん登録業務も義務化となった。今後も、証の発行元)へ請求している。診療報酬制度は複雑なうツールへ落とし込んでいくための推進役として新設され診療記録は保険請求の根拠となるだけではなく、正当なえ定期的な改定が行われている。収入面から医療に貢た。ホームページのリニューアル、市民公開講座の拡充、医療行為を証明する公的な文書であるとの観点に基づ献できるよう、制度を熟知し適正な請求が行えるよう努め

地元企業とのコラポノベルティ、広報誌リニューアル、地いて、正確で記載内容の充実した診療記録に向けて監ている。

域医療連携機関向け勉強会、出張講演、 SNS の運用、査業務などを充実させていきたい。

広告クリエイティプなどを担当し、 100周年プロジェクトで資材課の医薬品棚卸し業務

経営企画部

は八幡東区にある老舗のごとう醤油さんと、体に優しい
調味料シリーズ 1100年ごはん」を共同開発した。コアプ

ることができるよう保安課の責任も今まで以上に増している。

経理部

経営企画部は人事課および企画広報課の 2 課で成り立っている。

ランドである心臓・脳・腎臓に優しい調味料を作成することをコンセプトに、管理栄養士監修のもと、健康面への素人事課は職員の勤怠・給与・社会保険業務・採用・就

材のこだわりはもちろん、美味しきも満足していただけるも業支援・教育サポート等を担っている。新病院に移転してのに仕上げている。現在では井筒屋きんで販売され、地からほとんどの職種で職員数が大幅に増えたことに加域社会とコミュニケーションを図る取り組みを続けている。

経理部は経理課および医事課の2課で成り立っている。

え、パートや再雇用・派遣・委託、非常勤といった働き方の経理課は、財務状況、収益状況など経営の現状を把多様化にも拍車がかかっている。また出産・育児・介護と握して、的確な経営判断を行いうる情報を提供する経営

いったライフイベント支援(法定基準を超える産休付与、管理機能を担っている。現金出納や記帳など一般経理、託児所運営、短時間勤務プログラムなど)やメンタルサポ

情報システム課
情報システム課は、現在では病院業務の基盤となった

収益構造の分析、コスト削減提案、債権債務管理、監査

電子カルテシステムをはじめとした院内システムの安定

法人・金融機関等との対外交渉など、他の事務部門と協稼働(保守)を担いながら、増加する IT 関連費用の適正働しつつ金銭に関するあらゆる業務を遂行している。ま配布や新システム導入時の支援などの業務や、情報漏た一般法人移行により法人税対策もこれからの重要なえいに対するルールの作成および対策なども行ってい

業務のひとつである。

る。今後も日進月歩の IT 業界の動向を把握し安全で効

医事課は医療事務と呼ばれる業務全般を行っており、率的な院内システムの実現に向けて取り組む予定だ。

業務は大きく窓口業務と請求業務に分けられる。窓口業

診療情報管理課

務では、来院された患者さんが最初に接する病院職員であるため、より良い印象を与えられるよう、笑顔で親切
丁寧な受付・案内を行うよう心がけている。請求業務で

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企画広報課の打ち合わせ風景

診療情報管理課は、診療情報管理士として診療記録

248

健康管理センター

健康管理センター開設のあゆみ

センターは鉄筋コンクリート 3 階建、延べ床面積 2 ， 297.7 Irl
で健診専門の胸部・胃部X線撮影室、心電図・視力・聴力

当健康管理センターは、昭和 43 年に当初社会医療部

検査室、婦人検診室を備えており、この建物の中で健診として開設された。開設当時は契約企業の健診や健康すべてが実施できる状態となった。同時に健康管理センタ

管理を主な業務としており、特に健診車で地域の事業所

ー設置に伴い機構も一新され社会医療部が廃止され健を回って結核健診を多く実施していた。同時に院内でも診部健康管理センターと正式に名前も改められた。この

成人病健診を実施していたが、専任ではなく病院業務と健診部の中に医師、婦長(現科長)、検査技師長、放射線兼務のスタッフのみで実施しており日に 15-20名の健診

技師長を配置し、事務部も創設され、昭和 63年3月 1 日にが限界であった。

は正式に健康管理センターとして健診業務開始となった。

その後は日本全体の成長に伴って、成人病健診の需要は増加の一途をたどっていった。その中、前身の社会健康管理センターの発展

保険病院の統括組織であった全社連より全国の社会保険病院に健康管理センターの設置指導があったことも後

昭和 63 年 4月には政府管掌成人病健診推進委員が押しとなり、昭和 61 年 1 月に健康管理センター建設が着置かれ、 3ヶ月後の同年 7 月から北九州市一円および京工され、翌昭和 62 年 1 月 24 日に竣工の運びとなった。この築地区にある従業員 30 名以上の事業所に対して健診車による巡回訪問・健診を実施して成人病健診の推進にあたった。これをもとに平成元年度からは健診車での出張健診も本格的な開始となった。院内での健診も増加の一途をたどり 3 年目の平成元年には開設当初目標であった健診者 12，000名を突破、その後も着実に増加していたが、施設の受け入れ態勢にも限界があり平成 6 年度より年間院内、健診車合わせて 35， 000名前後となった。
平成 18 年度より政府管掌健診に対し当時の社会保険庁からの年度毎、病院毎の予算消化制度から出来高
医師の介助

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制の健診となり、また社会全体の景気衰退から健診車・

2
50へ移転となった。新病院での健康管理センター設備規模

運航業務可能となる 65 歳時の航空身体検査実施施設

は旧病院時代の 3 分の2程度に縮小となった。しかしながとしては囲内三つの病院のうちのーっとして認定されてら、健診者の皆様からの当院・当センターへの信頼をいいる。

ただいて狭い中でも院内健診・ドック健診者数は旧病院時代と変わらず20 ，000名前後を維持している。

今後の展望

健診車での健診は、年々健診者数が減る傾向にあっ採血の風景たことと、当院が社会保険病院ではなくなった事もあり、地域に根ざした職域レベルでの健診から、オプション

健診車の設備更新時期に合わせて平成 25 年をもって終全てを実施すれば30万円以上の高額となる宿泊ドックま了とした。

で、過去 10 年で様々なスタイルの健康チェックを継続出

平成 20 年よりスタートした特定健診については、現在来ているのは、高度で充実した医療を背景としている当

健康管理センター専属の保健師4名をおいて保健指導

健康管理センターの特徴と位置づけられるであろう。今院内ともに健診者数の増加が期待出来なくなったのに伴を積極的に実施しており、福岡県内では 2位の実績を誇

後はそのような立場から、国が推奨する海外からのメデ

い、収益J性の高い宿泊ドックにも力を入れて行くように方っている。また、平成 27 年度より当院の健康保険は病院

イカル・ツーリズムも視野に入れた幅広い価値観を持つ健針も修正した。そのためオプションドックを増設し、当院の独自の小倉記念病院単体の健康保険となったが、その診・ドック健診者の皆様に更なる満足を感じていただける

得意分野である血管系のドックとして平成 17 年よりまず健康保険組合とタッグを組み当センター保健師に積極的ように様々なことにチャレンジして行くつもりである。

脳ドックを、その後平成 21 年心臓ドックを開始した。また、にかかわってもらう形で職員の健康維持、推進となるプラ健診者からの希望が多かった大腸内視鏡による大腸ドンも多数実施中である。

ックもスタートした。これらオプションドックは関係各科先生

パイロットの検診については、現在県内の旅客を乗せ方の御協力あっての賜物であり、また常に高度な医療をるエアライン 2社の全ての航空身体検査を当院で実施

提供している病院に併設された健康管理センターである

しており、平成 27 年からスタートした 68 歳まで飛行機の当センターの利点が最大に生かされた特色とも言えるよ
うになった。
以前から実施していた航空身体検査(飛行機のパイロット専門身体検査)については、平成 18年より就航した
地元企業スターフライヤーと契約し、旅客を乗せるエアラ
インのパイロットの検診もスタートする事となった。

現在の活動について
平成 22年 12月に小倉駅新幹線口側に現在の新病院

251

禁煙外来の様子252臨床研究センター

治験管理室から臨床研究センターへ

命倫理委員会の事務局業務を臨床研究センターの業務として確立した 。

平成9年、「医薬品の臨床試験の実施に関する基準J

平成25年、増田前薬剤 部長が退職すると、 センター長(以下新 GCP ) が施行され、治験の実施には、以前にもであった井上部長が辞意を表明され、大測 美帆子総合

増して倫理的・科学的な質の向上が求められるようにな

内科部長が2代目のセンター長に、入江利行薬剤部長がった。この新 GCPへの対応のため、平成 11 年、臨床研究

lillJ センター長に就任した。このとき、 2名の CRCが退職 しセンターの前身となる治験管理室が設置された。治験管たこともあり、臨床研究センターを新しく組織する必要が理室開設当初の年間新規治験件数は5件、年間実施件あった。そこで、病院との協議を重ね、 治験、臨床研究の数は 10件程度であったが、病院が移転する平成22 年に支援業務、治験審査委員会、臨床研究審査委員会、生は新規治験件数は 17件、実施件数は 38件と 3倍以上に命倫理委員会の事務局業務の遂行のため、薬剤師 1増加した。 このような経過のなか、当初は 2名であった治

名 、 CRC3名 、事務員 l 名をセンターに配置することとな験コーディネーター (Clinical

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り、現在の臨床研究センターが形成された。

以下 CRC) を3名に増員し、平成21年からは業務の一部

平成 26年 12月、文部科学省及び厚生労働省は 「 人をを治験施設支援機関 (Site M
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対象とする医学系研究に関する倫理指針 J を公布 した。

以下SMO) に外部委託することとなった。 。

これは、従来使用されてきた 「疫学研究に関する倫理指臨床研究センターは、平成22年の病院移転とともに、

針J 及び 「 臨床研究に関する倫理指針」の適用 関係が医薬品や医療機器の治験及び臨床研究の支援業務を不明確になってきたことや、研究をめぐる不適正事案が充実させることを目的として、従来の治験管理室の業務発生したこと等によ り 、両指針の見直しと統合が行われを引き継ぐ形で開設された。初代の臨床研究センター長たものである。この指針により、臨床研究につ いても治験

は井上勝美部長であった。この頃、治験や臨床研究のと同水準の倫理性と科学性が求められることとなった。

増加に加え、臨床研究審査委員会や生命倫理委員会

治験、臨床研究が厳格に行われることで、 医薬品や医の事務局業務も担う必要が生じてきた。そこで、平成 24

療機器の有効性・安全性が公 平 に評価され、ひいては年に副センター長であった増田和久前薬剤部長が臨床

人類の発展に貢献する事が出来る 。 臨床研究センター

研究センターに常勤となり、臨床研究支援業務に加え、の業務は、今後さらに重要なって行くと考えられ、 当セン

それまで薬剤部で行ってきた臨床研究審査委員会、生ターにおい てもさらに努力を続 ける所存である。

2
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小倉記念病院の 100 年

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6

6月25日

小倉市室町にあった外栴鋪院を母体に、私立小倉記念病院を創立(名称は、大正天皇御大典を記念して名付けられえ)

民正5年1

京都大学助歓援を辞した副島重量四郎氏が、初代

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10.月

副島富E

院長R任

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[昭和局年1【昭和辺博】

4月

小倉記念病院爾属Z種着穫学院指定

5月

北館を新築 {木造瓦ぷき二階Jl-診耳障室、検査室、

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5

3月31日

甫病棟新鎗完了 {鉄筋コンクリート進地下l階、
地上4階、延べR砿%坪)病床数濁OJ軒となる。

【昭和総年】

研究室など延373.3蝉)病院長兼外務官事長として鼠佳

原棒科:内務、小児科、外科、婦人帯、耳鼻咽喉科

8月

副島様、院長を辞任L内 外帯歯車長専任となり、副院長木下和揖が院長代行となる

附S科
木造モルタル二階建、 120摩

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4月

眼科、皮膚科、歯科を噌設し、標携帯前官科となる固附属看霞驚曹聞干を11陵園

民正伴]

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8

1月

私立小倉記念病院を厚生省へ移霞居
朝日新聞西部厚生文化事業固に経骨壷受託し、社会保険病院となる固【昭和お年】

195
1[昭和お年1

1月9目

*岡.之介

院長続怪

3月1日

完全給且実施

5月1日

盤形外科を新設し、採暢科酎宮科となる.

10..月18

結按予防法医..闘として指定きれる。

10.月22日

経骨主体の名称が 「朝日i断凋西寵厚生文化事寮

1
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6

7月31日

本館・中央病棟あと1:本館の新築完了(鉄筋コンクリ』ト造地下l 階、地上 511、延11 23坪) 輔床数
3成麻となる.

【昭和31年】

厚生省、私立小倉箆念病院を買払建物の一郎を改修して朝日新聞酉郁厚生事業団広経営量豊島払

10..月3日

高級官妃殿下ご視察

社会保険痛院として発足.
輪後、医療飢餓と呼ばれる社会設況の中で厚生
省ほ 「固有民営JI.独立採算」方式の社会保険病障を全国に陵置することを急曹、そのー混として当時の厚生省保険霞長から朝日新聞祉に「足測有カ痢院を社会保険病院として割日新聞各本社に

1
9
1
9

10..月

経営を委託したいJ~の依車闘があり、西続本社のみ

下関市甫都町に分院を際立.

その意向を示した.厚生省は朝日新聞西宮高本社と小倉記念病院の委託契約音締結い小倉記念痢

I大正梓1

障は厚生省に移管害れ、社会保険病院となる.

1
9
5
2

団」に変更きれる。

[昭和zl年]

縫合病院の名称使用承僅される.

保険医療議闘の指定を受ける固【昭和忽年】
財団法人朝日新聞西郁厚生事業団は社会福祉

敷地酉積/2，鈎7平方メートル標梅帯/8帯(外事業法の制定に伴い、 組織を社会構祉法人に嚢科・内科・小児科・産婦人帯・耳鼻咽眼科・眼科・皮膚泌尿器科歯科)

1
9
5
7

更し、朗日i断聞西甑厚生文化事業固と改詠する.

貯可翁-*敵/117康

職員数/1∞名
Z月 1113

開院式を行号。(小倉堺町小学校鴨堂にて)
厚生省は社会保険小倉E念病院の聖書託契約を

1
9
2
1

7月

結んだれ株式会社民経営を委託することができな

分院を下岡市岡中新町に.合病院として建築、内かった。朝日新聞西部本社は朝日新聞酉郁本社内

科-9j.特産婦人耕・耳鼻科舗を官置ける.

の財団法人大医朝日新聞社会事業図画蹴支榔をは正1砕】

財団法人朝日i衛関西節厚生事業固として独立さ

1
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5
3

11月12日小創E念病院付属准看寵字書指定(福岡県知事)[昭和お年11958【昭和お年】

せ、厚生省はこの財団と委託契約を結び、朝日新

10..月 l日

基準看議、 基準給食及E曙具霞鋼業施施陵の承認を受ける.

10.月31日

生活保護法による基準看護、基準給食実施施霞の指定を受ける。

問冒郵厚生事業団が正式に開設者となる .(1月 1日から2月11日までの閥、開設軒篭)
社会保険小倉記念病院として旦夕-}.

193
7[昭和ロ年]

7月

楢林館三漉長R佳

194
99月 168寓棒宵.下ご視線

1月初日

看護柑舎を小倉市 ( 当時)砂.280.番地に新鋪(木造瓦ぷ包階建延253.思輝J【昭和M年】

1
9
5
4

1月

仮繍棟を紫川のJII・tに新鋪 (木造瓦ぷき2階建
延べま胞坪}病床数292床になる。

[昭和n年]
3月 15日

外耕部長本庄一夫に対L内膜鳳並ぴに肝臓手術【昭和3昨】
4月11'1

完全看震実施

5月1目

完全寝具実施8月26日

酬構改築のため解体(病底制服となる)で、盲期的業績を顕わしたことで病院より表彰.
12月

世界で2番目となるがん患者の貯蔵右鷺全切険に成功し、さらに、すい肢がん患者のすい臓会事面白を行u、、世界最初の成功をおきめた.これU. 世界の外桝学会史に記録される輝かしい動伽拾っ司、る.

257 I

1
9
6
0

ロ月zl日

原爆被爆者ー般疾病医療様聞の指定を受ける。

1
9
6
1
[昭和初年]

2月窃日
5月

1
9
6
6

皮膚也尿審理ヰを皮膚科、泌尿器科に分峰。
原町舎宅象地内に車庫新鏡、検診記念号検収.

3月

皮膚也尿器科を皮膚帯、泌尿器科tこ分け、標横車中
針11科となる。

【昭和41年】

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9

6月21日

上9階、ほかに附属高等看霞学院と寄宿舎および食堂)[昭和必年]
5月1日

新病院起工式 (鉄筋コンクリート進地下l 階、地1971【昭和俗牢】

3月

臨床研修指定病院K指定害れる.

5Jl'

病院院捜趣垂井筒屋から無債費量量きれる。
昭和信年11月から井筒庫から無償貸与きれていた

脳神経外科を増鷺(現~1::fL州市で初めて)l内標

棒科計1:mとなる.

10.月

敏射値科を聞置

固有地に隣接する土地 (小倉北区貴船町1-2) を無債観聾される。但いこの士地にほWl'OTOの送水管が理霞され、地上植の置定がされている. (地上権が設定されていたため病院建設時に固有致地に包含きれなかった)

1962[昭和'5l年12月1目

麻酔桝開般，様穆科針1晴となる.

3月31日

小倉記念病院准看護学院廃止e

1967【昭和錨年】

1月1日

副島歯医院長R~Z月

小倉区富野に看復帰宿舎完成(鉄筋ロンタりート4階建て)
11月5日

1970
[昭和必年]

7月4日

移転先での新病院闘設許可きれ<Ò.

11月12B

新病院を北九州市小倉北区貧鋤町 1番1号に新

1972【昭和47年】

小倉記念病院は、病院が発展する中で建物の増4月

内科に消化器外来世設ける。

7月

内科に循環器内科を霞ける固

1
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6
3

3月9B

北棟2問責あとに北棋ボイラー棟の新築完了(北棟=鉄筋コンクリート進
筑17.14;坪[昭和認年]

7月318

地階

64:布坪J 備隊歎MJO.康となる.
4月18

小倉記念病院附属高等看歳学院(進学院程)聞U月5日

理署穫揖宿舎建築周地買収(小倉・冨野=400坪)

1964[昭和活字1

8月12日

7月

敏射性同位元素等使用許可

7月28日

聡員宿舎{医師住宅)新鍍起工式

結核病床 (57床)を廃止して、一般病康へ切り替え

百貨店 「井筒屋」から病院致地買収の債もあり、附

北九州市小倉北区畑谷町、象地/424.10坪.

利鈍年4月1 日厚生省と大蔵省の棒障により土地売物/鉄筋コンクリート造、 3階建

却で移転洞地を確保する財産実業方式で新病院(家族周7戸、独身用10戸、その他2戸}と、きらに50康増固定的計画が許可きれる (病 *費量を建築するととが承認された， (厚生省所管・厚生

45晴へ) 。

保険特別会計・固庫債負担行為)

看護婦栴舎増鋳(軍手議婦増員分居室、その他=鉄跡地(小倉北区貴船町1-1) に新病院を建設い 昭

筋コンクリ』ト遺47.36坪)及ぴ附属高等看護学

和毎年11月11日厚生省に蝦渡した白厚生省は蹟渡院寄宿舎 (5情書草分に糧量鉄骨で1箆辺坪、 1句量、きれた新病院を朝日新聞厚生文化事集団に温営

40人収容)建霞玉事着エを望書託L内社会保険小倉配念病院は貴婦町で新南側棟5階(看震学院寄宿舎あと)の病室改造完

舷油商積/ 16，191.96111

了(増床分の50康使用開始)

地下l陪怠延床面積/16，184.243111(食堂)地上l 階地下111

U月 11日
7月初日.合病院名称使用承認

10月

看護婦宿舎増築完工

聞に指定きれる白建物/ (本鎗)地上9陪
延床面積/去如l228nt(法廊下) 底面積/26風脚I(高等肴護学院) 地

上2階建延床面積/781.7国d

富野看護婦宿舎建築開始a

ロ月初日

商病棟3階、 4惜のー都病室改造工事昔話T(字院街舎} 地上3階建延底面積/777.Cl61nt(渡廊下) 底面積/341X1Otrl

未高島鬼，.育医申書樋聞に指定される.

内事干・小児科・外科・産婦人科・耳鼻咽喉科・阪和・

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7
3

3月 12日

胸部・4吸血管外掛を新陵

2月1日

循環器科を新設

4月8日

小倉記念病院床上学縁関鼠式

8月

本館増改集落成式【昭和信牢】

皮膚科・梅原容科歯科整形外科麻酔事件・脳神経
外車ト放射蟻斜病家散/回O床蔵員敏/441名 (医師53人)
室町売却金額/1.521.2ぬお7阿新病院建設費 / 1.241 . 000. 000 円 ( 土地代掛刷脚円、医療樺榊酬費を含む)本館建

帥/明肌α胴

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5

2月28

富野看護婦宿舎新鎗完了(鉄筋コンクリート遺 4問E量、Jt.錫“本 120名収容)[昭和4降]

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6
8【昭和信年】

11月

高等着信学院、学院宿舎、食堂建俊費 /2Jl'l0日

病院政制定措表会開値。

41，2OO，(XX)円 屋外工事/l8，()(削聞調匝弁筒屋t主、宝町売却額と新病院JUIt費との差

7Jl' 16日

脳o.z制57円相庫へ納入Lk.

臨床研修鋪院に指定される。

日本麻酔学会指事病院認定きれる。

【昭和綿年】

議上包の ほ か井筒置は移転補償金として

1∞，000，0∞円と備品整備費として 10，.償却，∞胴を病院に支払った，
12月13日

新病院調書成式
生活保護法による指定医療楓聞に指定きれる。

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1974

延べ/お4.卯坪

更生医療 (育成) 腎慣に関する医療の指定医療揖

たに蘭陵きれた。 (移転4日間)校.
12.月23日

4月

井筒置は自己資金で井筒屋所有の十徳盟紙宿舎

地下 l 階、地上4階、延ボイラー棟=鉄筋コンクリート遺基寧看置且給食、寝具霞備実施承認

改鋳を再三街ってきたが、繁華街での陵置環境や建駒の老朽化・狭陸化を考慮した結易、隣接する

7月 1482月銭。新病院建舷・移転 (財産交換方式)

甫病棟に5JIを増築=看複学院寄宿舎(笹量鉄骨

蓋 144.1岬)

聖地面積/346.11nt

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7
5

6月25日

.員守博食堂増改』属工事着工(職員食堂悦席を

7月

8J
l
'
9月11'11976[昭和51年1

手術室改連工事完工

8月

コパfレト60装置事入

骨4席へ外来食堂沼席を詔席へ)

10.月

職員~来食:1::増改築完工

3月2曜日

新車庫完工〈新しく胃自車検診車が入品)

ロ月2日

看護婦宿舎の蒸気暖房を温風暖房へ

切り普えエ事実工

10..月

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0

10..月

日本外栴学会認定医修練施霞に認定される.

l
J
l
'

コンピューター事入で医事圃E・鳶局・放射鎗科受付はオープン肯ウンターに嚢わり、新診療券の使用問
始.

【昭和弱年】

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4

1月

日本外務学会認定医修練施股に認定される.

ホ-}レディング白を導入[昭和弱年11987【昭和昭年】

3月

コンピュ-Jjl-による外来寒着処理開始.

6月

運動療法等施股基準実施周1月

健康管理センター落成式

2月

無菌製剤処理の施俊基準の承認

3月

健康管理センター剛健 (困費)

建設費/嵐広明α胴コンピユ】JjI-による入院寮毒処理開始。

鳴員数/776名

高齢化社会の頚来で医療が従来の枠にとどまら及び2憎・3階の一郎を増築L. 固に寄贈する.

11月日;和b児科学会寵定医制度研修施般に震定きれる。

JIi.房蔵員様新築・心血病棟増築 (院費で増築、園に寄贈)院費で厨房蔵員楓を新築、心臆病棟4階

新生児等避蜂装置 (2陪管湿棟屋上)完工

3月

日本眼科学会専門医制度研修施取に認定きれる.

4Jl'
12.月11日

手術室、中央材料室他一部使用許可 (改造)桂英輔院長鼠径1986ず、予防キリハl:!l}までも含んだ包括的医揚体制の構築へ転換する中で"に全社連蘭速の社会保険

4月

1
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7
7

4月lB

附属高等看霞学院を社会保険小倉記念病院看複専門学校に改称(専修学校設置基$による切り替え)[昭和辺年]
8月

1
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81【昭和5伴】

日本脳神鑑外科学会11定医開練施殴に4月

Jf戸幾一郎院長恥任

8月

重症者の看護および重症者の収容基埠実施承.

9月

lCUおよび検査室の一歳改造完工

10..月

延吉正鴻 (循環器内科)医師

7月[昭和国年1

着護専門学校の"3年制へ切り替え・認可きれる(2年制進学コースは54年3月末で動上となる)

3月

屋外遷種階段、屋外非常照明般信工事完工

7月

4、臓病棟(心民病センタ】)起工式

198
2I昭和fJ7年13月

職員宿舎駐車場拡張工事、RIiま修工事

9R

消化器帯、形成外車ヰを康調科とし、
標梼帯17科kなる@

10..月

しい医療体制へいち早く転換するため1::健康管理

床)センター建設が行われることになり、昭和61年1月8

職員数/飽略

第1 園小倉ライブデモンストレーシ冨ン{循環器科)

建物/地上S階建

開催.

延床膏積/幻沼羽d

本館311病練にクリーンルームø:置のため病底数
6昆床に量E更。

冠動脈形虞街巴TCA) 1例目

2月14日

病院に健康管理センター設置の指導申情われ、新日に着工L内昭和俗学3月 18に開設した。
5月寵定される。

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7
8-t.J・揖棟の増改築工事務成式
標栂事中/ 1醐貯可病球数/岡康 (うちCCU41985[昭和ω年111月

各旗揚ごとに4週5休の薪休日体制を撮.<.

1月

日本消イ回酬帯学会竃定施取に認定きれる.

3月

理母聾字枝の増改築工事竣工

4月

日本形成舛桝学会竃定施設に認定される.

地下入退院事務室改修工事

198
8【昭和鈎年】

lR

腎結石議砕襲置尊入

3月

外国医師臨床修練指定街院に指定される.

4月.聾特三. (心臨鋼センタ -3階‘臥床)の承認を

日本耳鼻咽喰科学会芭定施畿に誕定きれる。

受ける。

看護学技の増改築エ事務成式
10..月

防災工事砦工 LスヂJンクヲヘ非常放送設備}

12月
9月

舷射線科血管造居室改造申書了

12.月

健康管理センター新築工事着工

乳がん倹診の精密Il1t:検査実施援聞に指定される。

本館外畿並的こ外来食堂等地盤沈下補修工事

1
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7
9

1月1B

循環器科、心臓血管外科甫唱峨診按科となり肘15科となる.

[昭和国年]
4月

心臓病棟(心臓病センター)新築(障費で新鏡、図

に寄贈)

1
9
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3
I昭和鵠竿11月

神経内科を増陵L点栂科肘l掛となる。

3月

心'.'鋪棟四構改鏑工事起工式

4月

日本属主1&会より2台目抜急車寄贈を受ける.

心臓病棟を院費で新縫い固に寄贈するー

日本整形外科学会認定医制度研修施般に認定さ

地下1 階地上3階建

れる.

連帥/768，61制削病床数/価床
根積科/15:糾

261

7
J
l
'

栄養認事:a，所、 ilj;楓(休鐘重裕童便所)新築

1989【平成元年】

3月

検診車車庫設工

1990[平鹿2牟】

5月

武下浩麓長蔵任

6月

延吉正滑(循環語内科)医師

1
995
日本初のPal皿 atz

1月

第l土曜日休惨となる，

I平成7年】

1
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9
9

5月

院外処方せん全面強行開始[平成11年]

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1

4月

日新聞厚生文化事案固となる.

朝日i断聞社は東京、 大阪、 西除名古屋の各厚生【平成13年】-sha旭ステント埋め込み成功.

開殴者が、創日新聞西宮軍厚生文化事業団から靭文化事業団を合併させ、 新たに 「社会福祉法人朝日新聞厚生文化事業団」として発足し、小倉記念病院の開設者も朝日新聞厚生文化事業固となり、所轄庁も掴周県から東京都に蜜更となる.
9月

財団法人日本医療棟前野価横構

r-It備脆種別 BJ の包定を受ける。

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4月

特定集中治様宣(集中治療官官)131.1<許可【平成3年]

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【平底伴】

Z月

社会保険小倉E念書簡院看護婦宿舎新績格成(6階建、 7瞳)

3
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【平成U年】

2月

CむU増設 ω床)4月

小倉寵念病院経営受託契約変更.

心臓病センターにスプリンクラー陵置

地方分植の誰進を図るための関係法律の整備等

本館玄関、自1歯車に改修に周する法律の施行に伴い、旧健康保険法施行令の規定に基づき、平成 12年4月 l 目をもって社会4月

保険庁長官から福岡県知事への委任が廃止菩れ医歯医相議室新設

精神科 {神経惨事事科)を増設、根梼科1~科になる.

たことから、小倉記念病院の経営委託契約を社会保険庁長官と社会福祉法人朝日j断聞酉郁厚生文

1
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2

8月

新生児特定集中拍療室(新生鬼窒)を新段、 l床
許可

I平成本年]

1
9
9
7
I平虞蝉】

10月

特定集中治憲室 (CCU) 8床楢設

3月

CT増lIt4月

8月

事t急用専用病室霞置
床へ('nI病棟j

8月

患者用新駐車場開設 (踊台収容)
伴敏彦院長除佳1
993【平成5年】

職員会館{体積棟・更衣機)新鋪
本院建物老朽度調査実施

3月

本肢の環境調査研究調査委員会発足

4月

診療速揚壷新設

6月

第3カテ窒増設

11月

捕化器病センター、脳神経センター診療開始園

9月①病院本館にはエレベーターS台設置されているが、配属用エレーベーターを除く3台では5431.1<の2
002【平成1碑】

患者や見舞客、増加する外来患者に対応できない
ため、国費による整備 (施陸整備承a申情)を陳

輸血部を新設

2月

エレベーター棟増築・透析棟新築・手術室改修 (院費で改修、 固に寄贈)

設急病床24床 (711揚縁)、 3ヵ月後に敦急鋼床.48

5月

化事業団理事長が直接締結する。

新生児特定集中治療室自衛生児童)2康増床

情、園の予算化が困偉なょに急務を要したため自主蔓備を:fiうことにし、 陵置後固に寄贈することで1月

歯科を聞科1-. 標梼務官t18科となる固3月

社会保険小倉侃念病院看護専門学校閉校

4月

産婦人科を改め婦人科となる.

7月

設急病床を4階へ移創L、教急病床認床、 HCUl3
床開段。

社会保険庁白承穫を特品。
エレベーター棟 (寝台周 15人周 l 台、非常周 17人
周l台)

ロ月

延床面積 (エレ刊→』横)/75瑚n!

本館8階痢棟にタリ』ンル』ムを13床に設置。

(針1暗)延底面積 (厨房職員休怠練)/80.64n!建殴費等/428，8lぬOOOPl@渇祈宣はB床で稼働していたが、透析を有する
入院患者が増えている上、エレペ』タ』謙吾設置

すると透析室のー僚を削らなければならなかった
ためエレベーター棟と岡擦に 自主重債を行い、設置後固に寄贈することで社会保険庁に承諾量得るa

透析棟{地上2階建)雇床商積/“9.71rrl
建聞等/294，945，1α聞鯨数/却床③手術室副室71制で他の社会保険摘院と比被

1
9
9
4
[平成碑]

1月
3月

MRlII!置設置
本院の環績調査研究開査豊島員会報告書まとまる。

1998【平成1昨】

してもト9分のlの広きで他の社会保険病院と岡

1
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J
l
'

駐車場購入 (障費)等かそれ以上回手術件舷であったため手術室増

息者数キ.員数の増加により敷地内に駐車場町院が検討きれていた。今回新依することになった遥確保かできなくな号、院費で日本固有鉄道清算事業

析糠の2陪信分量利用して、手術室内町更衣室・倉岡九州支社所有の近隣(小倉北区東篠崎2丁目)

E置を移動するととで手術宣告lj[ (55rrl) 増陵が可の土地を朝日新聞厚生文化事業団の名義で陪入自白であるため自主益備するととになる。

する@ただし、図録清算事寮闘の土地は日本固有

建設費/211旭町聞

鉄道清算事業団法によP直接歳入できないため、北九州土地闘売公社を経由して購入する.
面積/1仰l 絹n!

263

lIt入価格/91似胤蜘円

2
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0
3【平底15年】

9月

建吉正訓告

院長鼠任

2004

3月

[平成1碑]

財団法人平成紫川会設立。

新病院Jlitについては引き続き社会保険庁I:JI

小倉記念病院桔4事業団合併で鞠日新聞厚生文

tt許可をお願いし内病院独自で候補地の検討を行

10.，月

新病院起工式
平成20年10.月 1日付で社会保険庁所有からRFO

化事業団の経営とな唱、所棺庁官咽岡県から東京っていたが、小倉駅北口側の小倉北区浅野の和(独立行政法人年金・健康保険棺祉施殴益蓮根都』こ著書行した。

気耐火工場跡地古喰量管財人により売却きれると構)所有になる.

移行後、寧口である東京都福祉局から靭回新聞厚聞き、社会保険庁にその土地を取得することの貯

生文化事業団に「社会福祉法人として従たるべき可を懇圃した結果、 「新病院建霞1;1:貯可できない

公益事業である小倉配念病院の経営規模が、主が、財団法人平成書官川舎がその責笹において士であるべき社会福祉事業よりはるかに蝿穫が大事地を取得することは問題ない」との見解が示され‘

いのは社会補祉法の趣旨に11:する」との指摘を受

財団法人平成費量川会名義でその土地を購入す

け、積院逮官事業を唱ß8ì断聞厚生文化事業団かる.

ら分調障させる必要が生じた.朝日新聞厚生文化事

住所/制訓刷、創出浅野3-2-1

援団は社会保険庁との協語の上、新たな経営委

面積/27，615.'位凶託先を揮したが、職員の雇用や剰余金等の精算の取得価格/お民側lO.oooI司問題があるため、法人の速様性及び病院事業の纏健佐世勘案L内朝日新測厚生文化事業団から派

10.，月

臨床研修指定病院に指定きれる。

2009

4月

電子カルテシステム噂入[平成21年]

2013【平成お年】

20145月

精神科を改め緩和ケ7・精神科となる。

10.，月

経費デーテル大.疎弁置換街 (TAVI) 開始.

4月 18

永田泉院長歳任
公益法人制度改革到達三法の制定に停い、名稔を I財団法人平成績川会小倉E念病院」から f-【平成毎年】

畿財団法人平成紫川会小倉記念病院」 に糞更と生する新法人を霞立すること』こなった.

なる。

新法人1;1:纏線住を持たせるため、理事長は当聞朝
日新聞厚生文化事業聞の理事長が行い、股立に9月l日

必要な資金のZ分骨1を朗自j瞬間厚生文化事業団

病理科を改め 「病理診断科I となる.

小倉記念痢院健康保険組合を設立する.

が負担し残りZ分骨1 は粛践を支録してくれている

地填の有志の方キ企業等広く浅〈多数の方の寄付でまかなうことになった.

平成 16年3月 1 日多〈の企業守地域の有志の方と嶋田新聞厚生文化事業団の寄付による股立資金が確保され、福岡県知事芭可の民法第34~陸による公益法人として「財団法人平成紫川会J が殻立

2005

4月

地織医療支讃病院・枇隼骨示病院に指定される。

【平成17年】

2010[平底辺年1

された.

(財団法人平成紫川会)

9月

臨床研究センター俊置

10，月

新病院歳工式

12月

北九州市小倉北区浅野3丁 目2-1に新築移転

川会の限立が許可きれたため社会保険小倉記念
書両院の経営を靭日新聞厚生文化事業団から派生する財団法人平成紫'}II会と委託契鈎を締結した。

uu日

呼吸器外格闘陵

2月1日

帯化婚外科極書

6月25日

創立1ω年を適える

7月23日

創立10.0.，周年記念特別市民公開鵡盛岡催 (停車J

【平成27年】

環曇内事時、消化器梼を改め滑化器内科、呼暖棒

桝改め呼吸轡肉帯、呼吸制帯欄科し、標榔(朝日i断削厚生文化事業団含む)
平蔵16年4月18社会保険庁は、財団法人平成揮官

神経内科を「脳神経内科J に改帯広

乳臓外耕、 頭車商事外務量増設、循環器棋を改ゐ循

住所/北九州市小倉北区浅野2-8-4

霞立資金/206，6ω.0.∞円寄付帯徹/1 0.3名

4月

10.月 18

移転期間/平底辺年12，月 24日 (金) -26日 (日)理事長/島村秀一(朝日新聞厚生文化事業団
理事長〕

2015

科附Z備となる.

2006
【平副辞】

4月

7 礼理聖護施霞基準取得

10.，月

財団法人日本医療慢能評価橿構より区分唱として開殴者が、靭日新聞厚生文化事業団から財団法

2011[平威幻年】

4月

財団法人平成索川会付属保育所 開設

10.，月

槍尿病内務を改め棒尿病・肉分泌・代自町内科とな認定(Ver5) を受ける。

2016
【平邸側

る。

人平成繋川会となる.

呼吸器栴・呼暖器外栴を増設、小児科を閉栴L-.
楓暢科針19帯となる.

古車演として、 三捕雄一郎 (プロスキーヤー・冒険家)

5月

新病院建設用地として、小倉北区浅野に土地を取を招<)得.(財団法人平虚索川会)
小倉記念病院では予て(平成2年頃、武下病院長)より昭和 45年建築の病院建物が老釘化等で耐震能力に乏しく、挨陸化で固の定める病床施陵基皐を繍たすことができない等で新病院建般を検討して、社会保険庁等行政犠聞にその必要性を訴えてきた。過去に社会保険庁が建物の老朽度開

2008

4月

般により、標梼和町'23科となる。

【平成m年】から固からのJlI!t資金爾逮ができないだけで奇心
建I!tの許可替え幽ない状況であった.

2
6
5

2012

4月

5月

RFO (独立行政法人年金・健康保険楕祉施般整
理横構) との契約終了にともない、 rJt聞法人平成.m会社会保険小倉配念病院」から 「財団法人[平成M年1
協際書 (重要財産の取得について)を社会保険庁

平成揮官川会小倉記念病院」 へ喰君事.

に提闘い受理される.

査、編病院建霞に向けての環境調査や移転候補地の調査を行ってきたが、阪神大震災や社会情鯵

血液内科、腎臓内科、申告尿荊内務、血管舛帯の増6月
6月

延吉理E事長・病院長の退任をめぐって、小倉記念

社会保険庁に提出した社会保険病院の軍要財産

病院職員を巻き込んだ司法争越が生じる.との閥、の取得が承認され、新病院建殻が承認される.

編局剛院長、 回中蘭院長が病院長義世代有する.

小倉記念病院病院歌
社会保険病院開院20周年を迎えるに当たり病院歌を制定することとなった。まず、作曲は国立音楽大学教授
服部正氏が引き受けてくれることに決まった。歌詞を院内職員および OBや病院関係者の範囲内で懸賞募集したが、応募作品は 7編のみだった。審査の結巣、 3編を佳作に選んだものの当選該当作品がなく、作詞も服部教授にまかせることとなり、現在の病院歌が誕生した。

昭和 43年2月 10 日の 20周年記念式典で、服部教授の指揮、当院器楽部の演奏、コーラス部により発表会が行
われた。

名の

生。 、

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づ

くむ
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集い蒸し

世に手寸

広々かに

送遥か

l司 日 雇l
E色 t の主主主 主主?

小倉記念病院歌

め代

会教の海辺は

浮乏の峰の

H寺

すさずにも

大海の

病

緩けつつ

必ゆたけし

水のず旬

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三、々さし浮和の

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移リゆく世

ヨ主 1 癒情" し歴代役職者
[院長]

[事務長]

[副院長]

副島諌四郎

楢林篤三

副島謙

松岡謙之介

桂英輔

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永田泉
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職

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職

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名施設認定・施設基準
称所在地

基本診療科施殴基.
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小倉記念病院

干802-8回5 福岡県北九州市小倉北区浅野3丁目2番1号

TEL(聞) 511-2000(代表)役員

FAX(ω3) 5
1
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病院長永岡呆
剛院長岡中明・一般病棟入院基本科 (7対l入院基本料3・重症者等療養環境特別加算-続横藤剤業萄実施加算 l・超急性期脳率中加算

・無責泊目居室管理加算 1・病棟蕪剤薬着実施加算2

・診療録管理体制l加算 1・無菖泊康室管理加算2

・データ提出加算2

・医師事務作業補助体制加算Z 価対1)

・医療安全対策加算1

・退院支援加算2・急性期看護補助体町加算 (2&対1)岩震補助者5割以上・庫県防止対策加算 1 (感染防止対策地域連揚加算)

・特定集中治密室管理科l・看護職員夜間配置加算1(12対1)

・患者サボー同事例充実加算

・ハイデアユニット入院医療管理科1・療養環境加算・祷*，、イリスク患者テア加算

・脳卒中ケアユニット入院医疲管理料

副院長山下格幸

特掃除重量科施設基準

副院長語尾島弘副院長羽生道弥

副院長金井英俊-事官尿粛合併症管理科・脊風刺殺事事置坦込衡及ぴ脊値刺説書量置交換術

・がん性癖痛繊軍目指事管理科

・緑内障手術機内障治療周イガヲン晴入省(プトトのあるもの)) ・医科点数表第埠第 10歯車手衡の遺則5・がん患者指専管理科l-網膜付着組織世含む碕子体切除術(限内内視鏡を用いるもの)(歯科点数表第B聖第宮部の通耳目4を含む. )副院長葉肴聾郎長玉井照美

・がん患者指導管理料2・網膜再建相官及び6に揚げる手術 (平成27'年件数)

副院長策事11長中井栄治

・がん患者指導管理科3

・乳がんセンチネ刺;'-/~加算2及びセンチネJY)ンバ鯖生検悌独)-鼓童形成手術等お件

・績尿病透析予防捕事管理癖

・程度的冠動lIIt形成術 (特殊貴子』テルによるもの)

・腕悪性腫婿手術等 63件

・院内トリア】ジ実施斜・怪カテ】テル大動111弁置換宥

・経皮的責テーテル心筋焼灼術

・ニコチン依存症管理科

・桂皮的中隔，~，筋焼灼宥

・ 靭帯断裂形成手術等

・闘放湿病院共同指導科

・ベースメ】カー移植宥及びベースメーカー交換術-水顧盆手術等・肝条インター7;<.ロン治療計画科

・関心室ペ-Ãメーカー移植術革ぴ両心室ベースメー書ー交換街

・ 鼻副鼻腔居住腫婿手術等

・薬剤管理指導料

・櫨込湿除細動器移植街及ぴ植込型除細動器交換術・尿道形成手術等

創立年月日

大正5年6月開殴者

ー般財団法人平成紫川会

理事長

永岡泉

・医療榎器安全管理科1・持践血緒測定器加算及ぴ皮下連様式グルコ-;t.測定

・遺伝学的換査構造

鉄骨造、ー郵鉄筋コンクリート造本館

地上 13陪'4.1陪(ー般病棟13階、心取血管鋪センター 10階、ー筒埴下1階)

エネルギーセンター棟地上3階駐車場棟地上5階塔屋1 階

施設概要

敷地商積/26，ω6.32n1

建築盲積/17.887.0601

延床面積/86.321.02u!

2 7 惨.帯【心臓血管病センター]循環器内科、心臓血管外帯、血管外科

L脳卒中センタ-]脳神経外科、脂神経内科【澗化器病センター・内視鏡センター]外科、澗化器内科、消化器外科[腎センタ-]腎臓内帯、海尿縛科
耳鼻咽喰帯、頭頚部外科、婦人科、限帯、整形外帯、形成外帯、皮膚科、乳疎外科、呼吸器外掛、麻酔帯、内科、血液内科、積尿病・内分泌・代耐内科、呼吸器内科、放射娘科、・和ケア・精神軒、病理診断軍事、健康管理センタ】

ー般荊床の
1床あたりの面積

職

員致6関床{うち個室278室)(内訳)一腹痛床/591床(うち無菌室15床)、 CCU/20床、 ICU/20.床、 SCU/15床、 Hα1/12.床
個室/16.4--32.6m 策特別室除〈多床童/8n!以上(平均5.35"')

1 ，330入(パート含む平成28年4月1 日現在)
医師/144人看護師/771人看謹補助者/白人保健師/4人薬剤師/34人放射盤捜師/41人

及び経静脈電極抜去街

117'件
1件

11件

・肝切除術等 ω件
・ 子宮附属器悪性腫海手術等_HPV核酸検出及びHPV様車検出(簡易ジUタイプ判定)

・大動脈バルーンパンピング法 αABP法)・ よ司直骨形成街等

・検体検査管理加算 (IV)・補助人工心臓・胆管悪性腫事手術

・ 上司E骨悪性腫婚手術等 4件

・心蹟b申デーテル法による能検査の血管内視鏡検査加算

792件

1件

- 角膜移植術 O件・両室ペーシング機能付基櫨込遭除細動器移植術及び両室ベーシング橡能付書植込型除細動器交換術

・時間内歩行試験及びシャトルウォーキングテスト

病床数

・病理診断管理加縛1

1&件

O件

・パセFウ甲状腺金繍(I金網術情鶏1)(障蘭十二指陽切Jlt及び肝切除(業以上)を伴うものに隠る。)

・ 母指化手術等

1件

O件

()件

・へヲトマップテイルト試厳・血腔鏡下肝切除衛-内氏足手術等・長期継続車)1内脳波検査

・体外衝撃捜豚石破砕術

・食道切除再建術等 4件

・神経学的検釜・屋監鏡下障体尾前腫.切除符-同組死体腎移植術等-CT猿~及ZIMRI撮影
・抗悪性腫第揖J処方管理加算

・単期悪性腫蕩大崎粘.下層剥雄樹-区分4に分量臣される手術の件数

・体外衝撃浪腎・尿管結石盤砕衛

・人エ関節置換宥・外来化学療法加算1

・ 同極死体腎移植術

・乳児外務施設基草対象手術

・無菌製剤処理科

・生体腎移植術・ ベースメーカー移植符及びベースメーカー交換術 援居件

・心太血管疾患リハ\!I)テーション料(1)・人工尿道括約筋檀込・置換術. 冠動脈、大動脈バイパス移植衡

・脳血管疾患等リハ町テー拘ン料 ω・医科点敏表'2章第I鋪手衡の通則l畠と掲げる手術の休日加算1(人工，C_，.腕を使用l沿いものを含む)

・渥勤務リハ町テー泊ン斜(1)・医科点像表集Z章第lG郡手術の通則l畠こ掲IJ'る手術の時間外措1舞1

及ぴ体外循環を要する手術侃5件

・呼吸器，1)ハ町テーンョン科(1)・医科点数表檀Z章第l捕手衡の通則 12に掲げる手術の標樹博l・ 経底的冠動脈形成術・がん患者リハ臼Jテ -YBン料

・医科点数表伽章第l哨手衡の通則6に揖げる手術

急性心筋梗倉に対するもの

S件 (再掲)

・集団コミュニケーシ'S;.r療法科

・輸血管理事ヰI

不安定通わ心症に対するもの

19件(再掲)・医科点銑表嬉2輔副聞処置の醐Sに掲げ措置p休日加尊l・輸血適正使用加算

その他のもの・医科点数表睡2章第四師処置の遺跡に掲げる処置の時間外加算l

・人工区門・人工臆疏造霞術前処置加算- 経底的冠動脈E閉店量切除街

・医科点数表構2章第輔処置の遭周5に掲げ畠処置の深夜加算l

・腎建造殻時蟻下横飽評価加算-経皮的冠動脈Zテント留置宥・透析議水質確保加算1・麻構管理事手 (1)急性心筋梗塞に対するもの

1鉛件(再構)・脂刺ìIt装置植込街。甑董内電極植込衡を含む.)

・麻酔管理癖 (n)不安定狭心症に対するもの

175件(再婚)

・高エネルギ】放射線治療

その他のもの及び脳刺滋装置交換緒

4件
39哩件

15件

O件

194件

l加件(再掲)。件
1問符

1302件(再調)

臨床検査技師/60入臨床工学技土/18人理学療法土/18人作業寄法土/7人言語聴覚土/2入

食事管理栄養士/7人栄養士/3人情理師/24人視能訓練士/3入治験コーディネーター/2人
ソーシャルワー貴ー/5人事軍事/108人

273一雄技術貝 /9入その他/7人-入院時食事療養(。

保制併用療養費 (還定療養)-特別の療養環境の提供_ 1ω日を超える入院・痢床数骨明加床以上の病院について受けた再診・病床数が200.床以上の病院について受けた初診各学会における認定医・専門医・指導医
所属学会

分類

人歎

10学会構成日本ステントグラフト

指導医(腹部大動脹掴月テン}グラ7ト)

4

麗定医

3

実施基準管理委員会

指事医 t胸部大Z雌.~テントグラ7ト)

l

専門医

5

持会構成.t，臆血管外桝学会

専門医

5

指専属

4

下肢静.膚血管内焼灼衡実施・管理委員会

指導医l

消化蒋がん外科治療認定医

5

眼帯PD1'研究会

医定医

2

専門医

5

日本医師会

認定産業医

4

指導医

抗菌化学護法寵定医l

抗菌化学療法指導医

1

日本化学療法学会

日本消化器外帯学会

日本羽化器内視鏡学会

日本務化器翁学会

分類

人被

指尊医

4

日本内観銭外科学会

技術認定医

4

日本内分秘学会

専門医

1

2

日本人間防ク学会

認定医

1

専門医

5

日本酒神経外科学会

専門医

7

指導医

1

専門医

認定医

1

麗定医

1

日本車神経超音護学会

専門医

3

日本扇卒中学会

指導医

1

技術認定医

1

僅定医

1
8

専門医

3

.t，lJハ指事士

l

専門医

2

指事医

1

7

日本食道学会

指噂医

6

自E定医

1

専門医

l

指噂医

1

ICD

3

日本肝臓学会

専門医

2

日本肝胆際外科学会

高度技姐指導医

1

認定医

6

暫定数育医

4

日本臨床補助人工心蹟研究会

麗定植込型補助人工心腹実施医

1

専門医

2

日本.t，麗血管麻酔学会

専門医

3

限定医

l

日本腎蹟学会

専門医

4

指事医

1

専門医

1

専門医

l

岡本がん治療認定医機構

日本眼科学会

指噂医l

日本数急医学会

専門医

2

H本胸部外科学会

既定医

z

認定医

1

専門医

l

日本形成外科苧会

日本鎗横綱学会
日本血液学会
日本呼吸器学会
日本呼吸器外科学会
日本産科婦人科学会

誕定医

1

日本b臓リハ町テーシヨン学会
日ネ心臓血管外帯学会

日本整形外帯学会

日本精神神経学会

指導医

1

専門医

2

日本脊髄外事事学会

認定医

1

指導医

2

日本蘇生学会

指導医

専門医

l

日本造血細胞移植学会

認定医

日本内科学会

所属学会

分

日本不整脈学会

類

2

植込み型除制動器・ ペーシングzによる心不金治療畳録医
認定医

3

専門医

2

指毒事医

s

日本康管学会包定.'管専門医

45

日本輸血・細胞治療学会

認定医

。

捕事医

l

日本臨床検査医学会

想定医1

限定脳神経超音波検査土

2

専門医

2

専門医

7

指尊医

2

専門医

3

専門医

l

指導医

3

日本泌尿器内視鏡学会

泌尿帯腹腔鏡技術僅定医1

日本皮膚科学会

専門医

1

病理専門医

2

専門医研修指導医

2

日本扇神経血管内治事学会

日本泌尿器科学会

日本病理学会

日本麻酔科学会

日本臨尿細胞学会

日本臨床腫畜学会

日本プライマリケ7連合学会

マンモグラフイ検診精度管理中央豊島員会

暫定指事医

l

12:定豆

3

指毒事医

z

認定医

1

減檀散の費幡圭所有Lている医師がいるため重盤している島台辞.M"fす.(平成調隼4且l日現在)

学会等施設認定
公的思定状 況-地域医療支援病院

・外国医師臨床修練指定樹嘩・臨床研修指定痢院

・故急告示病院-日本内科学会認定医教育病院-胸脅巨大動脈描ステントグラフト実施基準による.DP<滑象病院

学会等

・日本血液学会包定血権研修施設

血管内治療施設-日本庫民透析医学会教育研修施設
・日本腎蹟学会研修施霞・日本循環器学会循環器専門医研修施霞

・日本整形外科学会竃定医研修施陵・岡本がん治療認定医魯構認定研修施殴

1

・日本心血管インターベン‘ンヨン治療学会研修施設

・日本形成外科学会認定医誕定施設

・日本店床屋書学会認定研修施設

2.8本滑化静粛学会専門医制度障定施陵・日本泌尿器科学会専門医教育施陵

・日本精神神経学会精神科専門医制度研修施陵・日本滑化器内視鏡学会龍定専門医指事施陵・日本眼科学会専門医研修施陵・日本不整原学会・日本心電学会認定・日本消化韓外科学会専門医制度修練施設

・日本耳鼻咽喰科学会超定専門医研修施設l

日本創傷外帯学会

専門医

l

認定医

2

日本顧頭部外事中学会

暫定指導医

1

.8本神経学会専門医制度叡育施陵

・日本気管食道科学会認定気管食道科専門医研修施陵.8本尿管学会認定研修施股

専門医

z

専門医

1

・日本店神経血管肉治療学会専門医研修施霞

・日本麻酔科学会廓酔指事医指導病院

・日本感染症学会研修施設

・日本脳卒中学会専門医包定制度研修歓宵病院

・日本集中治接医学会専門医研修施設

・日;本肝胆勝外調学会包定施設B・岡本感神経外科学会専門医訓練施般

・目本救急医学会救急務専門医指定施殴・目本呼lJl器外科専門医認定修練施lIt

専門医

2

日本集中治療医学会

専門医

4

日本循環器学会

専門医

1
6

認定医(JB.POT)

6

H本繍尿病学会

日本透析医学会
日本国頭部外務学会

不藍腺専門医研修施麓

指導医

1

専門医

4

・日本例年ヰ学会外務専門医制度修練施設

・心蹟血管麻酔専門医a定施設

・経カデーテル的大動鼠弁置換衝突施施設

指尊匝

3・心鳳血管外科専門医偲定犠構箆定基幹施陵・日本病理学会研修包定病院B・下肢鯵厭績に対する血管内v-ーザー焼灼衡の・腹部大動脈嫡且テントグラ7ト実施基章による・日本臨康細胞学会認定施殴

専門医

1

人数

専門医

専門医

日本耳鼻咽喉科争会

日本周衡期経食道:，~，エコー委員会

8;和b血管インターベンシ目ン治自民学会

入敏

5

1
6

日本感染症学会

類

専門医

震定医

日本神経内視鏡学会

分

5
0

専門医

日本神経学会

所属学会
認定医日本嘗脈経崎栄養学会

日本外桝学会275

所属学会

血管内治議櫨設・日本透析医学会専門医劃度限定施設

実施基事による実施施陵・日本輸血・ 細胞治療学会t定医制度指定施麓

あとがき

地球の年齢 46 億年、生命最古の化石は細菌、 34 億

ためには、病院が置かれている環境にどのように主体的年前。現生人類の共通祖先はおよそ 20万年前のアフリに関与していくかが甚だ重要であり、周囲環境との円環カで誕生(現生人類アフリカ単一起源説)。類的存在とし的な相互作用によって、記念病院らしきが形成され、社てのヒトの「いのち」は連綿と耐えることなく続き、そして、会的存在として発展し続けていけるのではないだろう

100 年前、日本、九州北部、小倉の地に小倉記念病院がか。記念誌的な本は、ややもすると本箱の片すみに忘れ産声を上げた。

られ、本箱の肥やしになっている印象にあるが、これから小倉記念病院はこれまでに節目の年に記念誌を発行の 100年を刻むにあたって、時々はこの記念誌を手にしてしてきた。最初の記念誌は昭和 41 年 12月「小倉記念病院

頂いて、諸先輩の方々の 100年の軌跡、足跡を辿り、その50年史 J (私立小倉記念病院創立から50周年記念誌)、継続である今をしっかりと見つめ、耳を澄まして聞き、考次いで昭和 53 年 6月「アルバム J (社会保険小倉記念病え、洞察し、進む道を見据える道標の一つになれば幸で院 10周年記念誌)、 3 冊目の記念誌が平成 10年 7 月「日にある。

新たなり J (社会保険小倉記念病院 50周年記念誌)であ記念誌の作製にあたっては、 100周年記念誌プロジェる。そして、この度、創立 100周年記念事業の一環としてクトメンバーの方々はもとより、企画や執筆に携わって頂き「創立 100周年記念史」の発行が企画された。この 100年ました数多くの皆様方に深甚なる感謝をいたします。特史の基本コンセプトは既刊の3冊の記念誌を第一級の参に事務部のメンバーの方々には多大な尽力と時間を頂き考資料として、「日に新たなり」より以降、平成 10年から現ました。あり治宝とうございました。

在までの記載に重きを置き、視覚的要素を多く取り入れ、
コンパクトな記載で読みやすい記念誌を目指した。

これからも小倉記念病院が存続し、発展し続けていく

平成 28 年 12月吉日

横田忠明

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[小倉記念病院 100周年記念誌]
発行日

2017'年6月 25日

発行

一般財団法人平成業川会小倉記念病院
禍岡県北九州市小倉北区浅野3丁目2香1号

編集

100周年記念誌プロジェクトメンバ」
病理診断斜

横田忠明

麻酔耕

宮，.宏

循環器内科

白井伸一

外

科

藤川貴久

脳神経内科

松本省二

薬剤部

入江利行

看護部

後藤明子

庶務部

福地裁

経営企画部

野田耕作

管理課

樋口隆一

企画広報課

松本卓

人事課

篠崎教史

@一般財団法人平成紫川会小倉包企嫡院酢可な〈転積、檀農を童書巴宮す.