個人情報ファイル簿(単票)作成（修正）年月日： 2024年（令和6年）4月1日

1

個人情報ファイルの名称

不妊治療費助成業務台帳

2 行政機関等の名称

福山市長

3 事務担当課

保健福祉局

4

個人情報ファイルの利用目的

5 記録項目

保健部

健康推進課

不妊治療費助成事業を実施するため。
基本的事項
■ 名前
■ 住所
■ 性別
■ 生年月日 □ 個人番号 □ 出身(生)地■ 親族関係･続柄■ 国籍・本籍■ 婚姻・離婚等□ 被後見人等
心身関係事項□ 障がい等□ 傷病等□ 検査･検診結果■ 治療内容･方法□ 血液型□ 健康状態□ 体格･体力個人生活関係事項□ 家族構成□ 扶養関係■ 公的扶助□ 各種団体加入□ 住居の状況□ 居住状況
■ 電話番号

経歴･資格関係事項□ 会社（学校）名□ 学業成績
□ 職務実績･評価□ 所属・職位□ 職業･職種□ 資格･免許□ 賞罰・犯歴
財産等関係事項□ 資産状況
□ 債権･債務■ 収入状況
□ 課税･納税状況□ 取引状況
□ 金融機関口座番号□ 破産等
その他の事項
□ 思想
□ 信条
□ 宗教
□ 主義･主張□ 支持政党□ 趣味□ し好□ その他()

6 記録範囲

不妊治療費の助成を受けようとした者及び、助成を受けた者

7 記録情報の収集方法

本人、実施機関内部から収集する。

8 要配慮個人情報の有無■ 含む□ 含まない□ 含む

9

条例要配慮個人情報の有無

10

記録情報の経常的提供‐先

11

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地■ 含まない（名 称） 福山市総務局総務部情報管理課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号（名 称） 福山市保健福祉局保健部健康推進課（所在地） 〒720-8512 広島県福山市三吉町南二丁目11番22号

訂正及び利用停止に関12 する他の法令の規定に ‐よる特別の手続等■ 電算処理ファイル

個人情報ファイルの13
種別(法第60条第2項第1号)⇒ マニュアル(手作業)処理ファイルの有無■ 有 □ 無(政令第21条第7項)

14 備考‐□ マニュアル(手作業)処理ファイル(法第60条第2項第2号)

情管－2023.1.26

個人情報ファイル簿(単票)作成（修正）年月日： 2024年（令和6年）4月1日

1

個人情報ファイルの名称

精神保健福祉相談業務台帳

2 行政機関等の名称

福山市長

3 事務担当課

保健福祉局 保健部 健康推進課

4

個人情報ファイルの利用目的

5 記録項目精神障がい者の社会復帰を促進するために、個別の相談に応じて効果的な保健指導を行い、必要な事項を把握するため。
基本的事項
■ 名前
■ 住所
■ 性別
■ 生年月日 □ 個人番号 □ 出身(生)地■ 親族関係･続柄□ 国籍・本籍□ 婚姻・離婚等□ 被後見人等
心身関係事項■ 障がい等■ 傷病等□ 検査･検診結果■ 治療内容･方法□ 血液型■ 健康状態□ 体格･体力個人生活関係事項■ 家族構成■ 扶養関係■ 公的扶助□ 各種団体加入■ 住居の状況□ 居住状況
■ 電話番号

経歴･資格関係事項□ 会社（学校）名□ 学業成績
□ 職務実績･評価□ 所属・職位■ 職業･職種□ 資格･免許□ 賞罰・犯歴
財産等関係事項□ 資産状況
□ 債権･債務□ 収入状況
□ 課税･納税状況□ 取引状況
□ 金融機関口座番号□ 破産等
その他の事項
□ 思想
□ 信条
□ 宗教
□ 主義･主張□ 支持政党□ 趣味□ し好■ その他(相談内容)

6 記録範囲

精神障がい者及び関係者

7 記録情報の収集方法

本人、実施機関内部、外部、その他公表された事実、住民基本台帳

8 要配慮個人情報の有無■ 含む□ 含まない□ 含む

9

条例要配慮個人情報の有無

10

記録情報の経常的提供
国、県、医療機関先

11

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地■ 含まない（名 称） 福山市総務局総務部情報管理課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号（名 称） 福山市保健福祉局保健部健康推進課（所在地） 〒720-8512 広島県福山市三吉町南二丁目11番22号

訂正及び利用停止に関12 する他の法令の規定に ‐よる特別の手続等■ 電算処理ファイル

個人情報ファイルの13
種別(法第60条第2項第1号)⇒ マニュアル(手作業)処理ファイルの有無■ 有 □ 無(政令第21条第7項)

14 備考

‐

□ マニュアル(手作業)処理ファイル(法第60条第2項第2号)

情管－2023.1.26

個人情報ファイル簿(単票)作成（修正）年月日： 2024年（令和6年）4月1日

1

個人情報ファイルの名称

がん検診無料クーポン券発行台帳

2 行政機関等の名称

福山市長

3 事務担当課

保健福祉局 保健部 健康推進課

4

個人情報ファイルの利用目的

5 記録項目

対象生年月日の者に対して、無料クーポン券を発送するため。
基本的事項
■ 名前
■ 住所
■ 性別
■ 生年月日 □ 個人番号 □ 出身(生)地□ 親族関係･続柄□ 国籍・本籍□ 婚姻・離婚等□ 被後見人等
心身関係事項□ 障がい等□ 傷病等□ 検査･検診結果□ 治療内容･方法□ 血液型□ 健康状態□ 体格･体力個人生活関係事項□ 家族構成□ 扶養関係□ 公的扶助□ 各種団体加入□ 住居の状況□ 居住状況
□ 電話番号

6 記録範囲

受診対象者

7 記録情報の収集方法

健康管理システム（住民基本台帳と連携）

8 要配慮個人情報の有無□ 含む■ 含まない□ 含む

9

条例要配慮個人情報の有無

10

記録情報の経常的提供
委託先
先

11

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

経歴･資格関係事項□ 会社（学校）名□ 学業成績
□ 職務実績･評価□ 所属・職位□ 職業･職種□ 資格･免許□ 賞罰・犯歴
財産等関係事項□ 資産状況
□ 債権･債務□ 収入状況
□ 課税･納税状況□ 取引状況
□ 金融機関口座番号□ 破産等
その他の事項
□ 思想
□ 信条
□ 宗教
□ 主義･主張□ 支持政党□ 趣味□ し好□ その他()■ 含まない（名 称） 福山市総務局総務部情報管理課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号（名 称） 福山市保健福祉局保健部健康推進課（所在地） 〒720-8512 広島県福山市三吉町南二丁目11番22号

訂正及び利用停止に関12 する他の法令の規定に ‐よる特別の手続等■ 電算処理ファイル

個人情報ファイルの13
種別(法第60条第2項第1号)⇒ マニュアル(手作業)処理ファイルの有無■ 有 □ 無(政令第21条第7項)

14 備考

‐

□ マニュアル(手作業)処理ファイル(法第60条第2項第2号)

情管－2023.1.26

個人情報ファイル簿(単票)作成（修正）年月日： 2024年（令和6年）4月1日

1

個人情報ファイルの名称

特定健康診査受診勧奨対象者台帳

2 行政機関等の名称福山市長

3 事務担当課

保健福祉局 保健部 健康推進課

4

個人情報ファイルの利用目的

5 記録項目

特定健康診査に係る受診勧奨業務及び当該業務に伴う未受診理由調査、受診券再発行受付、他の健診の検査結果提出依頼、勧奨結果の集計のため。
基本的事項
■ 名前
■ 住所
■ 性別
■ 生年月日 □ 個人番号 □ 出身(生)地□ 親族関係･続柄□ 国籍・本籍□ 婚姻・離婚等□ 被後見人等
心身関係事項□ 障がい等□ 傷病等□ 検査･検診結果□ 治療内容･方法□ 血液型□ 健康状態□ 体格･体力個人生活関係事項□ 家族構成□ 扶養関係□ 公的扶助□ 各種団体加入□ 住居の状況□ 居住状況
■ 電話番号

経歴･資格関係事項□ 会社（学校）名□ 学業成績
□ 職務実績･評価□ 所属・職位□ 職業･職種□ 資格･免許□ 賞罰・犯歴
財産等関係事項□ 資産状況
□ 債権･債務□ 収入状況
□ 課税･納税状況□ 取引状況
□ 金融機関口座番号□ 破産等
その他の事項
□ 思想
□ 信条
□ 宗教
□ 主義･主張□ 支持政党□ 趣味□ し好□ その他()

6 記録範囲

福山市国民健康保険特定健康診査受診対象者

7 記録情報の収集方法

住民基本台帳等

8 要配慮個人情報の有無□ 含む■ 含まない□ 含む

9

条例要配慮個人情報の有無

10

記録情報の経常的提供
委託先
先

11

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地■ 含まない（名 称） 福山市総務局総務部情報管理課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号（名 称） 福山市保健福祉局保健部健康推進課（所在地） 〒720-8512 広島県福山市三吉町南二丁目11番22号

訂正及び利用停止に関12 する他の法令の規定に ‐よる特別の手続等■ 電算処理ファイル

個人情報ファイルの13
種別(法第60条第2項第1号)⇒ マニュアル(手作業)処理ファイルの有無■ 有 □ 無(政令第21条第7項)

14 備考

‐

□ マニュアル(手作業)処理ファイル(法第60条第2項第2号)

情管－2023.1.26

個人情報ファイル簿(単票)作成（修正）年月日： 2024年（令和6年）4月1日

1

個人情報ファイルの名称

健康診査及び保健指導業務台帳

2 行政機関等の名称

福山市長

3 事務担当課

保健福祉局

4

個人情報ファイルの利用目的

5 記録項目

保健部

健康推進課

健康診査及び保健指導業務を実施するため
基本的事項
■ 名前
■ 住所
■ 性別
■ 生年月日 □ 個人番号 □ 出身(生)地□ 親族関係･続柄□ 国籍・本籍□ 婚姻・離婚等□ 被後見人等
心身関係事項□ 障がい等■ 傷病等■ 検査･検診結果□ 治療内容･方法□ 血液型■ 健康状態■ 体格･体力個人生活関係事項□ 家族構成□ 扶養関係□ 公的扶助□ 各種団体加入□ 住居の状況□ 居住状況
■ 電話番号

経歴･資格関係事項□ 会社（学校）名□ 学業成績
□ 職務実績･評価□ 所属・職位□ 職業･職種□ 資格･免許□ 賞罰・犯歴
財産等関係事項□ 資産状況
□ 債権･債務□ 収入状況
□ 課税･納税状況□ 取引状況
□ 金融機関口座番号□ 破産等
その他の事項
□ 思想
□ 信条
□ 宗教
□ 主義･主張□ 支持政党□ 趣味□ し好□ その他()

6 記録範囲特定健診・特定保健指導・・・40歳以上の福山市国民健康保険加入者
がん検診・・・職場等での受診機会がない対象年齢の福山市民

7 記録情報の収集方法

本人、実施機関内部、外部、その他公表された事実、住民基本台帳

8 要配慮個人情報の有無■ 含む□ 含まない□ 含む

9

条例要配慮個人情報の有無

10

記録情報の経常的提供
委託先
先

11

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地■ 含まない（名 称） 福山市総務局総務部情報管理課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号（名 称） 福山市保健福祉局保健部健康推進課（所在地） 〒720-8512 広島県福山市三吉町南二丁目11番22号

訂正及び利用停止に関12 する他の法令の規定に ‐よる特別の手続等■ 電算処理ファイル

個人情報ファイルの13
種別(法第60条第2項第1号)⇒ マニュアル(手作業)処理ファイルの有無■ 有 □ 無(政令第21条第7項)

14 備考

‐

□ マニュアル(手作業)処理ファイル(法第60条第2項第2号)

情管－2023.1.26

個人情報ファイル簿(単票)作成（修正）年月日： 2024年（令和6年）4月1日

1

個人情報ファイルの名称

重複・多剤投薬者台帳

2 行政機関等の名称

福山市長

3 事務担当課

保健福祉局 保健部 健康推進課

4

個人情報ファイルの利用目的

5 記録項目高齢者の医療の確保に関する法律第125条の規定に基づき、重複・多剤投薬者等に対し、服薬情報を記載した通知書による情報提供を行うため。
基本的事項
■ 名前
■ 住所
■ 性別
■ 生年月日 □ 個人番号 □ 出身(生)地□ 親族関係･続柄□ 国籍・本籍□ 婚姻・離婚等□ 被後見人等
心身関係事項□ 障がい等■ 傷病等□ 検査･検診結果■ 治療内容･方法□ 血液型■ 健康状態□ 体格･体力個人生活関係事項□ 家族構成□ 扶養関係□ 公的扶助□ 各種団体加入□ 住居の状況□ 居住状況
□ 電話番号

6 記録範囲福山市に住所を有する者

7 記録情報の収集方法

実施機関内部の他部門から本人以外から（外部収集）

8 要配慮個人情報の有無■ 含む□ 含まない□ 含む

9

条例要配慮個人情報の有無

10

記録情報の経常的提供
外部提供（委託先）
先

11

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

経歴･資格関係事項□ 会社（学校）名□ 学業成績
□ 職務実績･評価□ 所属・職位□ 職業･職種□ 資格･免許□ 賞罰・犯歴
財産等関係事項□ 資産状況
□ 債権･債務□ 収入状況
□ 課税･納税状況□ 取引状況
□ 金融機関口座番号□ 破産等
その他の事項
□ 思想
□ 信条
□ 宗教
□ 主義･主張□ 支持政党□ 趣味□ し好□ その他()■ 含まない（名 称） 福山市総務局総務部情報管理課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号（名 称） 福山市保健福祉局保健部健康推進課（所在地） 〒720-8512 広島県福山市三吉町南二丁目11番22号

訂正及び利用停止に関12 する他の法令の規定に ‐よる特別の手続等■ 電算処理ファイル

個人情報ファイルの13
種別(法第60条第2項第1号)⇒ マニュアル(手作業)処理ファイルの有無■ 有 □ 無(政令第21条第7項)

14 備考

‐

□ マニュアル(手作業)処理ファイル(法第60条第2項第2号)

情管－2023.1.26

個人情報ファイル簿(単票)作成（修正）年月日： 2024年（令和6年）8月27日

1

個人情報ファイルの名称

ふくやま健康ポイント事業管理台帳

2 行政機関等の名称

福山市長

3 事務担当課

保健福祉局 保健部 健康推進課

4

個人情報ファイルの利用目的

5 記録項目

対象者に日常生活の中で健康づくりを実践する機会を提供するとともに、健康づくりの取組に対し特典を付与するため。
基本的事項
■ 名前
■ 住所
■ 性別
■ 生年月日 □ 個人番号 □ 出身(生)地□ 親族関係･続柄□ 国籍・本籍□ 婚姻・離婚等□ 被後見人等
心身関係事項□ 障がい等□ 傷病等■ 検査･検診結果□ 治療内容･方法□ 血液型■ 健康状態■ 体格･体力個人生活関係事項□ 家族構成□ 扶養関係□ 公的扶助□ 各種団体加入□ 住居の状況□ 居住状況
■ 電話番号

6 記録範囲福山市に住所を有する者

7 記録情報の収集方法

本人から収集する。

8 要配慮個人情報の有無■ 含む□ 含まない□ 含む

9

条例要配慮個人情報の有無

10

記録情報の経常的提供‐先

11

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

経歴･資格関係事項□ 会社（学校）名□ 学業成績
□ 職務実績･評価□ 所属・職位□ 職業･職種□ 資格･免許□ 賞罰・犯歴
財産等関係事項□ 資産状況
□ 債権･債務□ 収入状況
□ 課税･納税状況□ 取引状況
□ 金融機関口座番号□ 破産等
その他の事項
□ 思想
□ 信条
□ 宗教
□ 主義･主張□ 支持政党□ 趣味□ し好■ その他( メールアドレス)■ 含まない（名 称） 福山市総務局総務部情報管理課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号（名 称） 福山市保健福祉局保健部健康推進課（所在地） 〒720-8512 広島県福山市三吉町南二丁目11番22号

訂正及び利用停止に関12 する他の法令の規定に ‐よる特別の手続等

情管－2023.1.26

■ 電算処理ファイル

13

個人情報ファイルの種別

14 備考(法第60条第2項第1号)⇒ マニュアル(手作業)処理ファイルの有無■ 有 □ 無(政令第21条第7項)□ マニュアル(手作業)処理ファイル(法第60条第2項第2号)‐

情管－2023.1.26