原著論文

診療と新薬 2019; 56: 81-89

ルセオグリフロジン投与における内臓脂肪面積の変化の検討

診療と新薬 Web

医療法人財団 梅田病院 糖尿病内科

太田扶美代
● 要旨
肥満合併の 2 型糖尿病患者に SGLT2 阻害薬ルセオグリフロジンを投与し，その前後で，内臓脂肪 CT を施行して，内臓脂肪が減少しているか否かにつき，検証した。
当院外来通院中の 14 名の 2 型糖尿病患者を，① 高度ないし中等度の内臓脂肪型肥満，② 軽度の内臓脂肪型肥満，③ 皮下脂肪型肥満の 3 群に分け，それぞれルセオグリフロジン投与前，投与後 1 カ月，6 カ月の HbA1c の変化および内臓脂肪 CT で内臓脂肪面積の変化率を検討した。
HbA1c の変化量は，1 カ月後では，①群で− 1.1％，②群で− 0.8％，③群で− 0.1％，6 カ月後
ではそれぞれ− 1.9％，− 1.3％，− 0.2％であった。内臓脂肪面積の変化率は，1 カ月後では，①群で− 4.9％，②群で− 6.7％，③群で− 8.8％，6 カ月後ではそれぞれ− 17.6％，− 16.7％，− 23.3％であった。①群と③群の変化率の差は，1 カ月後 3.8％，6 カ月後 5.6％であった。
併せて，食事，運動に関するアンケートを行い，内臓脂肪を蓄積しやすいライフスタイルに関し検討したところ，1 日の歩数の少なさと，糖質の多い食事は内臓脂肪蓄積と関連する可能性があると考えられた。
内臓脂肪面積は，内臓脂肪型肥満でも皮下脂肪型肥満でも同様に減少し，ルセオグリフロジン投与は，肥満 2 型糖尿病患者において HbA1c を低下させ，かつ内臓脂肪減少に有用であると考えられた。
キーワード：SGLT2 阻害薬，ルセオグリフロジン，内臓脂肪型肥満，皮下脂肪型肥満，ライフスタイル，歩数，糖質はじめに

近年日本人でも顕在化しつつある肥満はメタボ

昇させ，末梢において高インスリン血症，インスリン抵抗性を惹起させて耐糖能異常などの発症に関与すると考えられる。

リックシンドロームの中心となる病態であり，糖尿一方，脂肪細胞は単なる脂肪の貯蔵器官ではな

病患者における動脈硬化発症の原因として重要であく，様々な生理活性物質（アディポサイトカイン）る。肥満のうち，特に内臓脂肪型肥満はメタボリッを産生する重要臓器であることがわかってきた。ア

クシンドロームの発症に深く関わっている。内臓脂ディポサイトカインには，インスリン抵抗性を改善

肪は，皮下脂肪に比べ，その合成分解においてよりする善玉のアディポネクチン，インスリン抵抗性を活発な代謝特性を持つ。その結果，脂肪細胞に貯蔵誘導する悪玉の TNF-α，FFA，レジスチン，アンされている中性脂肪は遊離脂肪酸（FFA）とグリセジオテンシノーゲンなどがある。体重が落ちて，小ロールに分解されて，一時に肝に流れ込む。過剰な型の脂肪細胞が増えれば善玉のアディポネクチンがFFA の流入は肝臓でのインスリンクリアランスの分泌されるが，肥満者の大型脂肪細胞では悪玉ア低下をもたらす。また，糖新生を起こして血糖を上ディポサイトカインの産生が亢進するとされる。

10 （82）

診療と新薬・第 56 巻

第 2 号（2019 年 2 月）

SGLT2（sodium-glucose cotransporter 2）阻害薬

表1は，投与により腎臓におけるグルコース再吸収を阻

血糖降下薬

血糖降下薬の使用状況
例数

血糖降下薬の害することで体内のグルコース量を減少させ，脂肪ビグアナイド薬

8使用数

細胞に貯蔵してある中性脂肪を FFA とグリセロー

DPP-4 阻害薬
SU 薬
グリニド薬
α-グルコシダーゼ阻害薬
チアゾリジン薬
インスリン
GLP-1 受容体作動薬

62221414210ルに分解し，FFA はエネルギー源として利用される。この結果，脂肪量が減少する。日本人においては SGLT2 阻害薬による体重減少の 70％が脂肪減少，さらにその 40％が内臓脂肪減少であったとの報告がある 1）。

剤剤剤
剤

例数
3461

今回，肥満合併の 2 型糖尿病患者に SGLT2 阻害薬 ル セ オ グ リ フ ロ ジ ン を 投 与 し， そ の 前 後 で，HbA1c 改善効果を検討した。加えて，内臓脂肪 CTを施行して，実際に内臓脂肪が減少しているか否かにつき，検証した。

定を用いて行った。
また併せて，食事・運動に関するアンケート（表2）を，文書で同意の得られた 14 名について行い，対 象 と 方 法
1）対各項目のベースラインとの比較は対応のある t 検

内臓脂肪を蓄積しやすいライフスタイルに関し検討象した。

当院外来通院中の 2 型糖尿病患者で，本研究に同意の得られた 14 名（男性 10 名，女性 4 名）を対象とした。ルセオグリフロジン投与前年齢は 61.5
2± 17.5 歳，BMI 30.65 ± 4.65 kg/m ，HbA1c 9.35± 1.45％であった。

結果1）HbA1c 変化（図 1）①群におけるルセオグリフロジン投与前の平均
HbA1c は 9.8％，1 カ月後 8.72％，6 カ月後 7.86％

ルセオグリフロジン投与については，ドラッグナと，いずれも有意に減少した。②群におけるルセオ

イーブ 1 例，アドオン 5 例，スイッチ 8 例（イングリフロジン投与前の平均 HbA1c は 8.8％，1 カ月

スリン減量 3 例，DPP-4 阻害薬よりの切替 3 例，

後 7.98％，6 カ月後 7.5％と，いずれも改善したがメトホルミンの減量 1 例，メトホルミンよりの切替有意差は認められなかった。③群におけるルセオグ1 例）であった。血糖降下薬の使用状況を表 1 に示

リフロジン投与前の平均 HbA1c は 6.7％，1 カ月後す。

6.57％，6 カ月後 6.5％と，いずれも改善したが有2）方法

意差は認められなかった。全例でのルセオグリフロ

14 名の対象患者を；ジン投与前の平均 HbA1c は 8.43％，1 カ月後 7.76

①群：高度ないし中等度の内臓脂肪型肥満…5 名％，6 カ月後 7.29％と，いずれも改善したが有意差②群：軽度の内臓脂肪型肥満…6 名は認められなかった。

③群：皮下脂肪型肥満…3 名※2）体重平均変化量（図 2）の 3 群 に分け，ルセオグリフロジン 2.5 mg 投与①群におけるルセオグリフロジン投与 1 カ月後の前，投与 1 カ月後，投与 6 カ月後で内臓脂肪 CT を

体重平均変化量（以下，変化量）は− 1.68 kg，投行 い 内 臓 脂 肪 面 積 の 変 化 を み た。 腹 部 CT は与 6 カ月後− 4.96 kg と，有意の減少を認めた。②

HITACHI ECLOS 4 を用いて撮影した。

群での投与 1 カ月後では− 1.63 kg と有意差を認めたが，投与 6 カ月後では− 3.27 kg と改善したもの※：内臓脂肪面積による群分けの定義
・高 度；200 cm2 以上・中等度；150 cm2 以上 200 cm2 未満
・軽 度；100 cm2 以上 150 cm2 未満
・皮下脂肪型肥満；100 cm2 未満の有意差は認められなかった。③群での投与 1 カ月
後 の 変 化 量 は − 3.3 kg， 投 与 6 カ 月 後 − 4.33 kgと，いずれも有意に減少した。全例での体重平均変化量では，投与 1 カ月後− 2.2 kg，投与 6 カ月後− 4.19 kg と，いずれも有意に減少した。

診療と新薬・第 56 巻

表2

第 2 号（2019 年 2 月）

11 （83）

食事・運動に関するアンケート〜日常生活についてのアンケートのお願い〜
あなたの日常生活についておたずねします。あてはまるものに〇をつけてください。又は（ ）内に書いてください。
・まず運動についてお聞きします。
Q1
歩行以外の運動をしますか？
する→ Q2 へしない→ Q4 へ
Q2
それはどんな運動ですか？
腹筋やラジオ体操
ストレッチ
ヨガ
エアロバイクなどのマシントレーニング
ゴルフ
水泳
テニス
バドミントン
その他（）
Q3
どのくらいの頻度で行いますか？
毎日
週4〜5回
週2〜3回
週1回
2 週に 1 回
月1回
不定期
・次に食生活についてお聞きします。
Q4
1 日に何回食事を食べますか？
3回
2回
1回
決まっていない
Q5
食事についてお答えください。
① どちらかというと油こいものが好き② ごはん，パン，麺類，イモ類などの糖質が好き③ 満腹になるまで食べる④ 夕食の時間が遅い，あるいは食べてすぐに寝てしまう⑤ 食べ方が速い
Q6
間食は食べますか？
食べる→ Q7 へ
食べない→ Q8 へ
Q7
Q8
Q9Q10

間食はどのくらいの頻度で食べますか？
1 日 2 回以上
1日1回
2 日〜 3 日に 1 回
時々決まっていない人口甘味料以外の甘いもの（果物を含む）を食べますか？
毎日食べる
2 日に 1 回位
果物だけ
時々滅多に食べない
食べない
人口甘味料以外の甘い飲み物を飲みますか？
飲む
飲まない
アルコールは飲みますか
ほぼ毎日飲む機会があれば飲む
ほとんど飲まない

3）内臓脂肪面積変化（図 3）

また，表 3 に示したように，6 カ月目の VFA の変①群におけるルセオグリフロジン投与前の平均内2

臓 脂 肪 面 積（VFA） は 201.74 cm ，1 カ 月 後 は2191.7 cm で有意差は認められなかったが，6 カ月
2化量は①群 ＞ ②群 ＞ ③群であったが，変化率は③
群 ＞ ①群 ＞ ②群であった。
4）日常生活についてのアンケート結果

後は 167.62 cm と，有意に減少した。②群におけ対象患者 14 名中，「運動習慣あり」と答えた人

るルセオグリフロジン投与前の平均 VFA は 116.43

はわずかに 2 名で，殆どの人は，歩行以外の運動は22cm ，1 カ 月 後 109.52 cm で 有 意 差 は 認 め ら れ な
2行っていなかった。そこで 1 日当たりの平均歩数をかったが，6 カ月後は 96.35 cm と，有意に減少し調査したところ，③群は 10,264 歩，②群は 9,784た。③群におけるルセオグリフロジン投与前の平均

歩，①群は 6,348 歩と，内臓脂肪の多さに逆比例す

22VFA は 79.9 cm ，1 カ月後 73.3 cm で有意差は認2る結果となった（図 4）。

められなかったが，6 カ月後は 62.43 cm と，有意食習慣のアンケートで，問題点として浮かび上に 減 少 し た。 全 例 で の 平 均 VFA は， 投 与 前 139

がってきた第 1 位は「糖質の多い食事」で，14 名

22cm ，1 カ月後 131.1 cm で有意差は認められなかっ2たが，6 カ月後は 114.5 cm と，有意に減少した。

中 11 名が「あてはまる」と回答していた。11 名の内訳は，①群：5 名中 5 名，②群：6 名中 4 名，③12 （84）

診療と新薬・第 56 巻

第 2 号（2019 年 2 月）

10投与前

9.5HbA1c（％）

9

＊

8.5
＊＊

8

①群

7.5

②群

1 カ月後

①群
②群
③群

9.8
8.8
6.7

8.72
7.98
6.57

平均8.437.76

7＊

P ＜ 0.05

6.5＊＊

P ＜ 0.01

③群

6 カ月後

＊

7.86 ＊＊
7.5
6.5
7.29

6
投与前

1カ月後

6カ月後

ベースラインからの体重の変化量（kg）

図 1 ルセオグリフロジン投与前後の HbA1c 変化0投与前

1カ月後−16カ月後＊
＊−2＊
＊＊−3

①群

1 カ月後

6 カ月後
− 4.96 ＊＊

①群
②群
③群

− 1.68＊− 1.63＊− 3.3 ＊

− 3.27− 4.33 ＊平均− 2.2 ＊− 4.19 ＊＊

＊−4③群
−5＊

P ＜ 0.05＊＊

P ＜ 0.01②群−6

図 2 ルセオグリフロジン投与前後の体重平均変化量

210

投与前

1 カ月後

6 カ月後

①群
②群
③群

201.74116.43
79.9

191.7
109.5273.3

167.62 ＊＊

平均

139

131.1

114.5 ＊＊

190
内臓脂肪面積（cm2)

＊＊

170

①群

150
130110

＊

②群

9070

＊＊

＊

P ＜ 0.05＊＊

P ＜ 0.01③群

96.35 ＊
62.43 ＊＊

50
1カ月後

投与前

図36カ月後ルセオグリフロジン投与前後の内臓脂肪面積変化

表 3 ①〜③群における内臓脂肪面積（VFA）の変化率と変化量① 群

VFA の変化率（％）
2

VFA の変化量（cm ）

② 群

③ 群

1 カ月

6 カ月

1 カ月

6 カ月

1 カ月

6 カ月

− 4.9− 17.6− 6.7− 16.7

− 8.8

− 23.3− 10− 34.1

− 6.1

− 20.1− 6.6− 17.5

診療と新薬・第 56 巻

第 2 号（2019 年 2 月）

13 （85）

群別にみる1日当たりの歩数
運動習慣あり
（2名）

①群

②群

運動習慣なし
（12名）

③群
02000

4000

6000
歩数

図4800010000 12000（歩）（n = 14）

肥満者における運動習慣の有無

満腹になるまで食べる（1名）
脂こいものが好き（4名）

群別にみる「糖質が好き」な者の割合①群糖質が好き（11名）

食べ方が早い（6名）②群③群

夕食後すぐ寝てしまう（6名）

020406080100（％）
「糖質が好き」な者の割合 （n = 14）「あてはまる」と回答された項目の割合（n = 28）

図 5 肥満者における食事の問題点

群：3 名中 2 名であった。第 2 位は，「夕食後すぐジン投与開始時に 102.8 kg だった体重は，投与 6寝てしまう」と「食べ方が速い」（各 6 名）で，第カ月後に 92.7 kg へと低下し，内臓脂肪はほぼ半減

3 位は「脂こいものが好き」（4 名），第 4 位は「満している。

腹になるまで食べる」（1 名）であった。間食，甘【症例 2】68 歳 男性（図 7）

味やアルコールの摂取と内臓脂肪の多寡に関する有罹病期間：19 年

意な相関は認められなかった（図 5）。

既往歴：後縦靭帯骨化症術後症例報

身長 165 cm，体重 75.0 kg，BMI 27.5 kg/m2

告HbA1c 10.3％，随時血糖 199 mg/dL【症例 1】48 歳 男性（図 6）腎症 2 期，網膜症：なし / なし

罹病期間：2 年

併用薬：メトホルミン 500 mg

既往歴：高血圧症，高尿酸血症，蜂窩織炎

ヒトインスリン 24 単位
2

身長 179.8 cm，体重 102.8 kg，BMI 32.1 kg/m
HbA1c 6.6％，随時血糖 172 mg/dL

インスリンデグルデク 18 単位
後縦靭帯骨化症術後，四肢不全麻痺にて車いすの腎症 1 期，網膜症：なし / なし

症例であるが，ルセオグリフロジン投与前は下肢の併用薬：メトホルミン 1000 → 500 mg

浮腫と難治性の外踝，踵部の褥瘡を認めていた。ル

シタグリプチン 50 mg

セオグリフロジン投与後褥瘡はほぼ治癒し，ADL

皮下脂肪型肥満の症例であるが，ルセオグリフロの 著 明 な 改 善 を 認 め た。 体 重 も 75.0 kg か ら

診療と新薬・第 56 巻

1000

第 2 号（2019 年 2 月）

メトホルミン
シタグリプチン（％）
7.6500 ㎎
50 ㎎
（kg）
110

ルセオグリフロジン 2.5 ㎎
体重7.4

HbA1c

105

HbA1c

7.2

100

腹部CT施行795

腹部CT施行6.8

体重14 （86）90

6.6

腹部CT施行
85

6.4
投与前
1 カ月

投与
開始時

投与後
1 カ月

投与後
2 カ月

ルセオグリフロジン
投与開始時

内臓脂肪面積（cm2）
皮下脂肪面積（cm2）
腹囲（CT）（cm）

投与後
4 カ月

投与後
6 カ月

投与着8 カ月

投与後 1 カ月

71.8
369.3
111.7

投与後
10 カ月

投与後 6 カ月

56.2
356.1
107.3

36.4275.099.3

図 6 【症例 1】48 歳 男性（皮下脂肪型肥満）

ルセオグリフロジン 2.5 ㎎（％）
12デグルデク

24u

12u
21u

即効型 ヒトインスリン
メトホルミン 500 ㎎

76

体重

腹部CT施行

10HbA1c7472

8HbA1c（kg）

70

668

腹部CT施行
腹部CT施行

466
64

262
600
投与前
1 カ月

投与
開始時

投与後
1 カ月
ルセオグリフロジン
投与開始時

内臓脂肪面積（cm2）
皮下脂肪面積（cm2）
腹囲（CT）（cm）

133.0
248.6
104.3

投与後
2 カ月

投与後
3 カ月

投与後
5 カ月

投与後1カ月

133.8
247.7
100.9

図 7 【症例 2】68 歳 男性（軽度内臓脂肪型肥満）

投与後
6 カ月

投与後 6 カ月

92.1
192.7
96.9

体重18u

診療と新薬・第 56 巻

第 2 号（2019 年 2 月）

15 （87）

内臓脂肪面積変化量（cm2）
20n = 14y = −1.4594x−26.423
R² = 0.0103

100−4−3.5−3−2.5−2−1.5−10−0.50.5

HbA1c変化量
1（％）−10−20−30−40−50−60−70

図 8 内臓脂肪面積変化量と HbA1c 変化量の関係

内臓脂肪面積変化量（cm2）
20n = 14y = 3.6509x−9.5669
R² = 0.5036−12−10−8−6100−4−202

体重変化量
4（kg）

−10−20−30−40−50−60−70

図 9 内臓脂肪面積変化量と体重変化量の関係65.4 kg へ，HbA1c も 10.3％から 7.3％へと改善しし，内臓脂肪型肥満では糖尿病，脂質異常症，高血ている。また，ヒトインスリン 24 → 21 単位，イ圧症を伴いやすく，心筋梗塞，脳梗塞を罹患しやす

ンスリンデグルデク 18 → 12 単位と，計 9 単位のいという事実を明らかにして，後にこの疾患概念をインスリン減量に成功した。内臓脂肪は 6 カ月で内臓脂肪症候群と命名した 4）。ここで重要なこと31％の減量を認めている。

は，動脈硬化の危険因子の重なりである。危険因子

考察が重なると，危険度は，危険因子が単独の場合に比べ， そ の 数 に 応 じ て 増 し て い く こ と が，

1）メタボリックシンドロームの概念の変遷

Framingham Heart Study をはじめとする多くの研我が国においては，1980 年代の初め，松澤らが究で示された 5）。危険因子の種類は様々であるが，CT スキャンにより脂肪組織を分析する方法を開発

中でも高血糖，脂質異常，高血圧は合併の頻度が高16 （88）

診療と新薬・第 56 巻

第 2 号（2019 年 2 月）

く，こういった危険因子の重なりが動脈硬化を伸展

HbA1c は 8.43％から 7.29％に改善したが，図 8 のさせるということが見出されてきた。1980 年代後

如く，内臓脂肪面積変化量と HbA1c 変化量の関連半から，世界中で肥満（内臓脂肪蓄積），糖尿病はみられなかった。

（耐糖能異常），高血圧，脂質異常（高中性脂肪血⑵ 内臓脂肪面積変化量と体重変化量の関係症）を共通の臨床像とする症候群が提唱され，シン

ルセオグリフロジン投与後 6 カ月で，内臓脂肪面ドロームⅩ，死の四重奏，内臓脂肪症候群として報積変化量と体重変化量の関係を検討したところ，図告された。これらの症候群が，のちにいくつかの変9 の如く強い相関を認めた。

遷を経て，1999 年に WHO よりメタボリックシン⑶ 内臓脂肪型肥満と皮下脂肪型肥満

ドロームの名称が提唱された。

ルセオグリフロジン投与 1 カ月後では，内臓脂肪2）メタボリックシンドロームの臨床的意義

面積の変化において有意差はつかなかったが，6 カ

我が国の疫学研究である丹野・壮瞥町研究におい月後では①〜③群すべてで優位に改善した。また，て，40 歳以上の男性でメタボリックシンドローム

表 3 に示した如く，6 カ月目の内臓脂肪の変化量を有する群は，非メタボリックシンドローム群に比は，①群 ＞ ②群 ＞ ③群であったが，変化率は，③し，心血管イベントをエンドポイントとする危険度

群 ＞ ①群 ＞ ②群であった。

6）

は 1.8 倍であった 。メタボリックシンドロームの肥満者において，内臓脂肪型肥満皮下脂肪型肥満

動脈硬化易発症性に関し，危険因子の重責によるリを問わず，ルセオグリフロジン投与は内臓脂肪の減スクの重責といった従来の考え方から，内臓脂肪蓄少に有効である可能性が示唆された。

積が他のリスクの発症要因としての役割のみなら⑷ 脂肪減少までの投与期間ず，心血管病の発症に直接影響するという考え方に

ルセオグリフロジン投与 1 カ月後では内臓脂肪面なってきている。

積の変化に乏しくとも，6 カ月後では減少している

3）日本人は内臓脂肪が蓄積しやすい症例が多い。内臓脂肪減少の効果を得るためには，日本人は内臓脂肪が蓄積しやすいとされている。

少なくとも数カ月のルセオグリフロジン投与を要す

日本人男性と米国の白人男性を腹囲によって 4 群にると思われる。

分け，腹部 CT 上内臓脂肪面積を比較したところ，⑸ 内臓脂肪型肥満とライフスタイル

4 群すべてにわたって日本人男性の内臓脂肪面積が肥満者における生活アンケートより，肥満者は運7）多かったとの報告がある 。また，米国におけるメ動習慣を持つ例が少なく，1 日の歩数は①群で他群

タボリックシンドロームの診断基準においては，男に比しより少ない傾向であった。肥満者の食生活に性は 102 cm とされている。すなわち，腹囲 102 cm

おいては糖質を好む習慣が認められ，①群においての白人男性の内臓脂肪面積は，腹囲 85 cm の日本その傾向は顕著であった。以上より，1 日の歩数の人男性とほぼ同じと考えられるのである。

少なさと，糖質の多い食事は内臓脂肪蓄積と関連す

4）SGLT2 阻害薬は内臓脂肪を減らす
近年使われている SGLT2 阻害薬は，投与により腎臓におけるグルコース再吸収を阻害することで体る可能性がある。
終

わりに内のグルコース量が減少するため，脂肪細胞に貯蔵

肥満合併の 2 型糖尿病患者にルセオグリフロジン

してある中性脂肪を遊離脂肪酸（FFA）とグリセを投与し，その前後で内臓脂肪 CT を施行して，実ロールに分解し，FFA がエネルギー源として利用際に内臓脂肪が減少しているか否かにつき検証しされる。この結果脂肪量が減少する。日本人においた。結果，内臓脂肪の多い群でも少ない群でも，ルて SGLT2 阻害薬による体重減少の 70％が脂肪減

セオグリフロジン投与後 6 カ月では，内臓脂肪面積少，さらにその 40％が内臓脂肪減少であったとのは有意に減少した。また内臓脂肪減少と体重減少の1）

報告がある 。

間には強い相関を認め，体重減少の重要性が明らか

5）本研究における内臓脂肪の減り方になった。内臓脂肪蓄積を招くライフスタイルとし⑴ 内臓脂肪面積変化と HbA1c の関係て，1 日の歩数の少なさと，糖質の多い食事が，可ル セ オ グ リ フ ロ ジ ン 投 与 後 6 カ 月 で， 平 均 の能性が高いと考えられた。

診療と新薬・第 56 巻

以上より，ルセオグリフロジン投与は HbA1c 改
善に加え内臓脂肪減少に有効であると考えられた。
それと同時に内臓脂肪減少のためには，SGLT2 阻
害薬投与中といえども，食事運動療法が重要であることを付け加えたい。

第 2 号（2019 年 2 月）

3）佐藤17 （89）

譲：内臓肥満と糖尿病・高血圧・脂質異常症合併のメカニズム．診断と治療 2008; 96: 237-43.
4）岩本安彦，山田信博（監修）：メタボリックシンドロー
ム up to date．日本医師会雑誌 2007; 136: S36-40.
5）Rosito GA, Massaro JM, Hoﬀmann U, et al: Pericardial
fat, visceral abdominal fat, cardiovascular disease risk
factors, and vascular calciﬁcation in a community-based

COI 開示（太田扶美代）：本論文に関連し，開示すべき COI関係にある企業はありません。
参考文献

sample: the Framingham Heart Study. Circulation 2008;
117: 605-13.
6）岩本安彦，山田信博（監修）：メタボリックシンドロー
ム up to date．日本医師会雑誌 2007; 136: S29-31.

1）Yamamoto C, Miyoshi H, Ono K, et al: Ipragliflozin7）Kadowaki T, Sekikawa A, Murata K, et al: Japaneseeﬀectively reduced visceral fat in Japanese patients withmen have larger areas of visceral adipose tissue thantype 2 diabetes under adequate diet therapy. Endocr J

Caucasian men in the same levels of waist circumference

2016; 63: 589-96.

in a population-based study. Int J Obes（Lond）2006; 30:2）大橋浩二，船橋

徹：内臓脂肪蓄積による病態発症メ

カニズム . 成人病と生活習慣病 2005; 35: 861-4.

1163-5.