Sept. 2020

〈原

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

65（ 1 ）

73―3

著〉
東北地方で臨床分離された Staphylococcus aureus,

Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa
および Haemophilus inﬂuenzae の抗菌薬感受性サーベイランス―1997〜2018 年の調査報告―河村真人 1）・藤村

茂 1）・賀来満夫 2）・渡辺彰 3）

東北医科薬科大学薬学部臨床感染症学教室

1）

東北医科薬科大学医学部感染症学教室

2）

東北文化学園大学医療福祉学部抗感染症薬開発研究部門

3）（2020 年 6 月 8 日受付）
東北地方にある総合病院 20 施設において，1997 年から 2018 年に検出されたグラム陽性菌の Staphylococcus aureus および Streptococcus pneumoniae，グラム陰性菌である Pseudomonas aeruginosa および Haemophilus inﬂuenzae の 4 菌種に対する抗菌薬感
受性サーベイランスを実施した。

S. aureus は，調査期間内に 4194 株が検出され，うち 2104 株（50.2%）が methicillinresistant S. aureus（MRSA）であった。これらの MRSA 分離頻度において，1998 年は62.4%（433 株中 270 株）を占めたが，2018 年では 34.9%（295 株中 103 株）に減少した（p ＜ 0.01）。また，vancomycin（VCM）の MIC ＝ 2 µg/mL を示す MRSA 株は，各調査年における平均で 4.6% の検出であった。

1997 年から 2017 年における penicillin-resistant S. pneumoniae（PRSP）の検出率は，
2003 年が最も高い 34.2%（46 株）であった一方，2000 年と 2015 年は各々 6.1%（10 株），
2.8%（4 株）を示した。
P. aeruginosa に対する piperacillin（PIPC）および tazobactam/PIPC（TAZ/PIPC）に耐性を示す割合は，2010 年で各々 16.6%, 14.5% を示したが 2018 年では両抗菌薬ともに 5.2% に低下した（p ＜ 0.01）。また，multi-drug resistant P. aeruginosa（MDRP）の検出率は，各調査年において 0–5.7% で推移した。

H. inﬂuenzaeのうちβ-lactamase non-producing ampicillin-resistant H. inﬂuenzae（BLNAR）の占める割合は，年次的に上昇傾向を示し，2017 年には 75.9%（110 株）に増加した。
本調査は，東北地方の基幹病院から臨床分離された菌株の感受性動向を調査した。
近年，薬剤耐性（antimicrobial resistance, AMR）菌への関心が高まっており，今後も抗菌薬適正使用のために，こうした地域別のサーベイランス活動が重要である。

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序文

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2. 使用抗菌薬
2.1 Staphylococcus aureus
S. aureus に 対 す る 薬 剤 感 受 性 試 験 の た め に，S. aureus, S. pneumoniae, P. aeruginosaおよび

ペ ニ シ リ ン 系 の oxacillin （MPIPC）， ampicillin

H. inﬂuenzae は，医療関連感染症や市中感染症の （ABPC），sulbactam/ampicillin（SBT/ABPC），セ
起因菌となることが多い。従来より，これらの菌

ファマイシン系の cefmetazole（CMZ），セファロ

種で薬剤耐性菌の出現が問題になっており，抗菌

スポリン系の cefepime（CFPN），オキサセフェム

薬選択が極めて困難となることがある。また，近系の ﬂomoxef（FMOX），カルバペネム系の biapenem

年では多剤耐性菌による感染症が増加し，その治 （ B I P M ），d o r i p e n e m（ D R P M ），m e r o p e n e m
療 に 難 渋 す る 症 例 も あ る。国 内 で は 2016 年 に （MEPM），imipenem（IPM），panipenem（PAPM），

AMR 対策アクションプランが策定され，医療分

キノロン系の ciploﬂoxacin（CPFX），levoﬂoxacin

野においては MRSA や PRSP などの検出率を減少 （LVFX），pazﬂoxacin（PZFX），アミノグリコシさせる成果指標が示された。こうした病原微生物

ド系の gentamicin（GM），arbekacin（ABK），グに対する抗菌薬感受性の解析は，薬剤耐性菌の数

リコペプチド系の VCM, teicoplanin（TEIC），テトを減少させ，抗菌薬の適正使用につながると期待

ラサイクリン系の minocycline（MINO），オキサ

される。これまで我々は，東北地方の各種臨床分

ゾリジノン系の linezolid（LZD），その他の系統と離株を 25 年間収集し，臨床で問題となる薬剤耐

して fosfomycin（FOM），rifampicin（RFP）の計

性菌の動向をまとめたので報告する。

22 薬剤が用いられた。

I. 対象と方法

2.2 Streptococcus pneumoniae
S. pneumoniae の同試験では，ペニシリン系の1. 使用菌株

penicillin G （ PC-G ）， amoxicillin （ AMPC ），使用菌株は，青森県，秋田県，岩手県，山形県， clavulanic acid/amoxicillin（CVA/AMPC），セファ
宮城県および福島県に所在する総合病院 20 施設，cefdinir（CFDN），
ロスポリン系の cefaclor（CCL）（各 県 3–4 医 療 機 関）か ら 臨 床 分 離 さ れ た

cefcapene pivoxil （CFPN）， cefditoren pivoxil

S. aureus, S. pneumoniae, P. aeruginosa および （CDTR），ceftriaxone（CTRX），カルバペネム系
H. inﬂuenzae である。菌株収集期間は，S. aureus がの BIPM, MEPM, PAPM, tebipenem （TBPM），ぺ

1998–2002 年 の 5 年 間 と 2008–2018 年 の 隔 年

ネ ム 系 の faropenem （FRPM），キ ノ ロ ン 系 の（6 回），S. pneumoniae は 1997–2007 年（11 年間）とLVFX, tosuﬂoxacin（TFLX），pruliﬂoxacin（UFX），

2009–2017 年の隔年（5 回）である。グラム陰性桿

マ ク ロ ラ イ ド 系 の e r y t h r o m y c i n（ E M ），菌では，P. aeruginosa が 2003–2008 年（6 年間）とclarithromycin（CAM），azithromycin（AZM）およ2010–2018 年（隔年）であり，H. inﬂuenzae では

び MINO, VCM の 21 薬剤が使用された。

2009–2017 年の隔年（5 回）とし，全ての株は当該年の 10–11 月に収集した。この期間に収集された

2.3 Pseudomonas aeruginosa

菌株数は，S. aureus: 4194 株，S. pneumoniae: 2399

P. aeruginosa では，抗緑膿菌性ペニシリン系薬株，P. aeruginosa: 2801 株，H. inﬂuenzae: 654 株での PIPC, TAZ/PIPC，セ フ ァ ロ ス ポ リ ン 系 のある。

ceftazidime（CAZ），cefepime（CFPM），モ ノ バ

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クタム系の aztreonam（AZT），カルバペネム系の73―3

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を penicillin-susceptible S. pneumoniae （PSSP），

BIPM, DRPM, MEPM, IPM，キノロン系の CPFX， 0.12–1 μg/mL を penicillin-intermediate S.
アミノグリコシド系の GM, ABK, amikacin（AMK）， pneumoniae（PISP），≥2 µg/mL を PRSP と判定しtobramycin（TOB），そ の 他 の 系 統 と し て FOM,

た。S. pneumoniae におけるマクロライド耐性は，

colistin（CL）の 16 薬剤とした。

1997–2007 年 分 離 株 に 対 し て は EM の MIC が ≥1 μg/mL, 2009 年以降は CAM または AZM のブレ

2.4 Haemophilus inﬂuenzae
H. inﬂuenzae における薬剤感受性試験で用いた

イ ク ポ イ ン ト MIC を 各 々 ≥1 μg/mL, ≥2 μg/mLを使用した。P. aeruginosa では感染症法に準じ抗菌薬は，ペニシリン系の ampicillin（ABPC）， IPM, CPFX, AMK の MIC が，各 々 ≥16 μg/mL, ≥AMPC, CVA/AMPC，セ フ ァ ロ ス ポ リ ン 系 の

4 μg/mL, ≥32 μg/mL を示したとき MDRP と判定

CTRX, CFPN, CFDN, CDTR，カルバペネム系のした。H. inﬂuenzae では，β-lactamase 非産生およBIPM, MEPM, TBPM，ぺネム系の FRPM，マクロ

び ABPC の MIC 値 が ≤1 μg/mL を 示 し た と き

ラ イ ド 系 の AZM, CAM，キ ノ ロ ン 系 の TFLX,

β-lactamase non-producing ampicillin-susceptible

LVFX, UFX の 16 薬剤である。

H. inﬂuenzae（BLNAS），β-lactamase 非産生かつ同 MIC が ≥2 μg/mL を 示 す 場 合 を BLNAR,

3. 抗菌薬感受性試験

β-lactamase 産 生 で 同 MIC が ≥2 μg/mL を 示 す 場

抗菌薬感受性試験は，日本化学療法学会標準法に準じた微量液体希釈法

にて実施した。すなわ

1）合を β-lactamase producing ampicillin-resistant

H. inﬂuenzae（BLPAR）と判定した。

ち，各抗菌薬の希釈系列をミューラーヒントン液体培地（MHB）で作成し，被験菌量 104 CFU/well

4. Haemophilus inﬂuenzae におけるβ ラクタマーを接種した（大日本精機 MDS-1300）。また，S.

ゼ産生能確認pneumoniae お よ び H. inﬂuenzae に お け る 薬 剤 感

全ての H. inﬂuenzae 株は，ニトロセフィン法ま

受性試験には，基礎培地である MHB に 2.5% ウマ

たはインフルエンザ菌遺伝子検出試薬（湧永製

溶血液，酵母エキス 5 mg/mL および nicotinamide薬）を用いてβ-lactamase 産生の有無を確認した。

adenine dinucleotide 15 µg/mL を 添 加 し た。培 養

ニトロセフィン法は，セフィナーゼディスクに

条件は，全ての被験菌株に関して 35°C 18–24 時間

30 μL の滅菌蒸留水を滴下後に，1 白金耳の被験菌の好気培養にて実施した。薬剤感受性判定基準

株をディスク上に接種した。接種後 1 分以内に接は， Clinical and Laboratory Standards Institute

種部位が赤色に変化した場合をβ-lactamase 産生（CLSI）におけるブレイクポイントに基づき判定能ありと判定した。また，インフルエンザ菌遺伝した 2）。

子検出試薬に関しては，添付文書に則り PCR 法に

P. aeruginosa に対するカルバペネム系薬における CLSI のブレイクポイントは，2012 年の変更前

よ る TEM 型β-lactamase を コ ー ド す る TEM 遺 伝子の検出を確認した。

と後の値を用いた。S. aureus に対する MPIPC の

MIC 値が ≥4 µg/mL を示した菌株を MRSA とし，

II. 結果ABK の耐性基準は GM のブレイクポイントを参考 に ≥16 µg/mL を 耐 性 と し た。 ま た， S.

1. S. aureus における MRSA 分離頻度の年次推移

pneumoniae における PC-G の MIC 値が ≤0.06 µg/mL

Fig. 1 に，調査期間内に分離された S. aureus に68（ 4 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Fig. 1. Comparison of MRSA detection rates in clinical isolates of S. aureus at the Tohoku area.

占める MRSA 株の割合を示した。本サーベイラン

2012 年において VCM の MIC が 2 μg/mL を示した

ス 開 始 の 1998 年 に 収 集 さ れ た MRSA 株 は株は 10% 前後のやや高い分離率であったが，こS. aureus 433 株中のうち 270 株（62.4%）を占めた

れらの年は各々同一施設より分離される株数が多が，2018 年では 295 株中 103 株（34.9%）に減少

かった。また，VCM の MIC が 1 μg/mL を示す株

した（p ＜ 0.01）。調査期間内において MRSA のの分離率が各調査年において多数を占めており分離率は低下傾向を示し，2010 年より 40% 前後2014 年の 91.8%（101 株）が最も高く，それ以外を推移した。今回の調査では，東北地方全体としは 70–80% 前後を推移した。その中で 2000 年のみて AMR 対策アクションプランの成果指標にあ39.4% の 低 値 を 示 し た。調 査 期 間 内 に お い て，る 20% を下回ることはなかった。

VCM の中間耐性および耐性株は検出されなかった。

2. MRSA に対する vancomycin の MIC 分布

他 の 抗 MRSA 薬 に 関 し， ABK の MIC が ≥各 調 査 年 で 臨 床 分 離 さ れ た MRSA に 対 す る

16 μg/mL を 示 す MRSA 株 の 分 離 率 は 1998 年，

VCM の MIC 分布を Fig. 2 に示した。VCM の MIC

2010 年および 2012 年に各々 0.7%（2 株），0.8%（1が 2 μg/mL を示す株は，調査期間内において 0.4–株）および 1%（1 株）であった。また，LZD およ

13% を推移した（2016 年のみ未検出）。2010 年とび TEIC に 耐 性 を 示 す MRSA 株 は，検 出 さ れ なSept. 2020

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Fig. 2. Comparison of vancomycin susceptibilities in MRSA.

かった。

昇し 30–45% を推移した。PSSP は 2003 年，2004
年および 2009 年が 40% 未満であったが，これら

3. S. pneumoniae に対する各種抗菌薬感受性の調査年以外は 50% 前後を示した。

マクロライド系抗菌薬に耐性を示す

S. pneumoniae の分離率を Fig. 3 に示した。調査期間

4. P. aeruginosa に対する各種抗菌薬感受性推移内におけるマクロライド系薬の耐性率は，調査開PIPC および TAZ/PIPC に耐性を示す P. aeruginosa

始の 1997 年より徐々に増加傾向を示し 2003 年よ株の分離頻度は年々減少し，2010 年にそれぞれり 80% 以上の株が耐性を示した。特に，2011 年で16.6%, 14.5% を示したものの 2018 年には両抗菌は 96.1%（152 株中 146 株）と最も高く，その後も薬ともに 5.2% に低下した（p ＜ 0.01）（Table 1）。

2013 年：95.1%, 2015 年：93.6%, 2017 年：87.3%

CPFX の耐性率は，調査開始の 2003 年から 2012 年を示し，2011 年以降はおよそ 9 割の S. pneumoniae

ま で は 20% 前 後 を 推 移 し て い た が，2014 年 とがマクロライド耐性株であった。

2016 年が 11% 程度となり，2018 年には 6.5% まで

PRSP の分離率は 2003 年が 34.2% であった一低下した。一方，AMK は調査開始当初より 3–6%

方，2000 年と 2015 年は低く，各々 6.1%, 2.8% をを示していたが，2008 年より減少し 2018 年には示した（Fig. 4）。また，PISP は調査開始の 1997 年

0.4% を示した。このほか，カルバペネム系抗菌薬に 17.7% を示したものの，1998 年以降はやや上の耐性率は耐性基準が変更になった 2012 年では

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Fig. 3. Detection rates of macrolide S. pneumoniae resistant.

MEPM と IPM がそれぞれ 15.3%, 25.1% だったが， 向にあり，2009 年の 55% に比し 2017 年にはおよ2018 年には 7.4%, 14.3% まで低下した（p ＜ 0.01）。 そ 80% に増加した（p ＜ 0.01）。
東 北 地 方 の MDRP の 検 出 率 は 0–5.7% を 推 移III. 考察し，調査年により，ややばらつきが認められた（Fig. 5）。この中で 2016 年は P. aeruginosa 260 株のうち MDRP が 9 株（3.5%）確認されたが，この年は同一施設からの分離株数が多かった。

2013 年の薬剤耐性菌による死亡者数は欧米のみで 5 万人以上と想定され，2050 年には AMR 対策を講じない場合に 1 千万人が死亡すると推定さ

5. H. inﬂuenzae の ampicillin 感受性と年次推移

れた 3）。こうした状況から 2015 年 5 月の世界保健

BLNAR の検出率は，調査開始年である 2009 年

総会において，AMR に関するグローバル・アクに 45.2% を示した後に増加傾向を示し 2017 年にションプランが採択された。日本でも 2016 年には 75.9% ま で 上 昇 し た （Fig. 6）。 ま た， AMR 対策アクションプランが公表され，薬剤耐

β-lactamase 産生株である BLPAR の割合は，2013

性菌の動向に関心が集まっている。東北感染症研

年 に 最 も 高 い 17.9% で あ っ た が 2017 年 は 3.4%

究 会 で は， 1997 年 か ら 2018 年 に S. aureus,となり，調査期間内において漸次減少傾向を示し

S. pneumoniae, P. aeruginosa お よ び H. inﬂuenzae のた。ペ ニ シ リ ン 系 薬 の 抗 菌 力 が 期 待 で き な い

4 菌種に対する各種抗菌薬の感受性を調査してBLNAR および BLPAR を合計した割合が増加傾きた。

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Fig. 4. Comparison of detection rates of PISP and PRSP.

AMR 対策アクションプランが掲げる 2020 年まるが，その MIC が 8 μg/mL を示す菌株が国内からで の 行 動 指 標 の 一 つ で あ る MRSA の 検 出 率 を報告された 8）が，これまでの東北地方における調20% 以 下 に す る 項 目 に 関 し，本 調 査 に お け る

査では，このような株は確認されていない。また，

2018 年の MRSA 検出率は 34.9% であった。これ

VCM の MIC ＝ 2 μg/mL を示す MRSA 株は，そのは，同年の全国の医療機関を対象にした院内感染

感染症の治療に失敗する例や死亡率が上昇するこ対策サーベイランス（JANIS） の 39.0% を下回とが指摘されている 9〜11）。調査年にばらつきはあ

る成績であった。本サーベイランス開始当初のるものの東北地方では平均 4.3% 検出された。こ1998 年は S. aureus の約 60% が MRSA 株であったのほか，MIC ＝ 1 μg/mL を示す株の割合が各調査

が，2010 年頃からは約 40% を推移している。この年で 80% 前後を示していた。韓国では VCM のや手指衛生の励

MIC が 1.5 μg/mL を示す MRSA による感染症の治などにより，MRSA の治療成績向上や院内療成績が低下することが報告されている 12）。本調

伝播が減少したためと考えられるが，MRSA 分離

査 に お け る VCM の MIC ＝ 1 μg/mL の MRSA 株率の減少が停滞しているのが現状である。したには，MIC 値が 1.5 μg/mL を示す株も含まれていがって，AMR 対策アクションプランの目標値にる可能性があることから，VCM を用いる治療の達するには困難な状況にあると考えられた。

際は，臨床経過を注視し，効果が得られない場合

4）減少は，抗菌薬適正使用の推進
行

6,7）

5）

VCM は MRSA 感染症における第一選択薬であは，早期に他剤へ変更するなどの判断が重要であTable 1. Isolation frequency of each antimicrobial resistant P. aeruginosa.

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Fig. 5. Detection rates of MDRP.

る。 ABK に 関 し て は，国 内 に お い て 耐 性 株

2011 年の東日本大震災直後より 23 価肺炎球菌ワ

（MIC ≥16 μg/mL）の報告は少ないが，過去に東クチンが高齢者に対して無償で接種された。本調

北地方での検出例が報告されている 13）。今回の報査では，S. pneumoniae の莢膜型を検討していな

告では，ABK 耐性 MRSA の検出率は 0–1.0% で

い た め seroconversion が 起 こ っ た か 不 明 だ が，あった。ABK は耐性化しにくい化学構造をして

PRSP と PISP の分離状況に影響を与えなかったといる

が，長期投与などの不適切な使用で耐性株14）示唆された。

が出現することから，TDM を駆使した臨床効果

P. aeruginosa は，抗菌薬負荷により耐性獲得しや副作用低減だけでなく，耐性化抑制も視野に入やすい特徴を有する。したがって，P. aeruginosa

れた治療が望まれる。

感染症における適切な薬剤選択が求められ

S. pneumoniae は中耳炎，髄膜炎および市中肺

る 20〜22）。本調査において，抗 P. aeruginosa 作用を炎の主要な起因菌 15,16）として知られており，これ示す PIPC, TAZ/PIPC および CAZ の耐性率は減少

までペニシリン系薬などに耐性を示すことも問題傾向にあり，今後も抗菌薬の適正使用を継続する。また，ワクチン接種は市中肺炎ことが重要である。また，カルバペネム系抗菌薬となってきた17）の発症率を減少させる

18）が，菌血症に対する予防のブレイクポイントが変更になった 2012 年の効果は低いとする問題

19）も指摘されている。東北

MEPM と IPM の 耐 性 率 は 各 々 15.3%, 25.1% で地方における PRSP の検出率は 2006 年より 10%あった。しかしながら，2018 年には各々 7.4%,前後を推移しており，PISP も 45% 程度を維持し14.3% まで低下した。2018 年の診療報酬に新設さている。東北地方の岩手・宮城・福島の 3 県は， れた抗菌薬適正使用支援加算により，各施設で本74（ 10 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Fig. 6. The prevalence of BLNAR in Tohoku area.

格 的 な Antimicrobial Stewardship Team 活 動 が 実

第 8 脳神経障害や腎毒性があることから選択され

施 さ れ る よ う に な り，カ ル バ ペ ネ ム 系 薬 耐 性にくい薬剤である。今回は調査していないが，総P. aeruginosa のさらなる減少が期待される。このじてアミノグリコシド系薬の使用量が少ないこと

ほか，P. aeruginosa に対し抗菌活性を示す CPFXが影響しているかもしれない。本調査におけるの 国 内 に お け る 耐 性 率 は， 25% （2008 年） ， 2018 年の MDRP 検出率は 0.4% であり，JANIS の
23）

19.4%（2010 年）24），5.5%（2010 年）25）と地域に

検 査 部 門 に お け る 報 告 で は 2007–2018 年 毎 に

よって異なるが，本サーベイラインスにおける

0.04–0.23% であった。また，鹿児島県からの報告

2018 年の成績は 6.5% であった。P. aeruginosa は， では 2006–2008 年において 0.19%32），兵庫県にあ土壌 26），河川水 27），湖沼 28）および生活排水 29,30）

る 29 の医療機関からは 0.9%33）の MDRP が検出さなどの環境中において検出される。CPFX 耐性

れている。近年，全国的に MDRP の検出率は 1%

P. aeruginosa 株が河川水からも検出されたとする報程度であるが，東北地方の成績からアミノグリコ

告シド系薬の耐性率の低下が，この要因になっていもあり，臨床における AMR 対策のみでは限31）

界があることから one health approach の概念も重ると思われた。

要になると考えられた。一方，アミノグリコシド

H. inﬂuenzae は，呼吸器感染症の他に菌血症や系の AMK 耐性率は，2004 年に 6.6% を確認した

細菌性髄膜炎を引き起こす原因菌であり 34），特に後に減少傾向を示し，2018 年の耐性率は 0.4% でBLNAR の出現が注目される。我が国におけるあった。アミノグリコシド系薬は，副作用として

BLNAR の検出率は 2000 年より増加 35）しており，

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本調査でも同様の傾向を示した。この背景には，わが国における経口セファロスポリン系薬の汎用 36）が原因の一つかもしれない。BLNAR は，ftsI
遺伝子変異による penicillin binding protein 3 の構造変化により，ABPC を含むβ-ラクタム系薬の親和性が低下する 37,38）。このような H. inﬂuenzae の
特 徴 か ら， BLNAS が ABPC に 耐 性 を 獲 得 し

BLNAR になる可能性も示唆される。
こうしたサーベイランス活動は，抗菌薬の適正使用を推進し耐性菌の出現を抑制するために，今後も必要であると考える。
謝辞
本サーベイランスは，東北感染症研究会において実施してまいりました。研究会運営にご協力い
ただいた世話人の先生方に深謝いたします。また，これまでご協力いただきました以下の施設の先生方および関係者の皆様に深謝いたします。
弘前大学医学部附属病院，黒石市国民健康保険
黒石病院，青森県立中央病院，秋田大学医学部附属病院，中通総合病院，秋田厚生医療センター，

JA 秋田厚生連平鹿総合病院，由利組合総合病院，
岩手医科大学附属病院，盛岡赤十字病院，東北大学病院，大崎市民病院，登米市立登米市民病院，
仙台厚生病院，済生会山形済生病院，山形県立中央病院，山形大学医学部附属病院，福島県立医科大学附属病院，福島県医大会津医療センター，いわき市医療センター（磐城共立病院）
本調査の一部は，Meiji Seika ファルマ株式会社
から提供された調査費によって実施された。
利益相反自己申告
藤村茂：MSD 株式会社より講演料を受けている。渡辺彰：MSD 株式会社，塩野義製薬株式会社，第一三共株式会社より講演料を受けている。

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75（ 11 ）

参考文献
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Surveillance of susceptibilities to antibacterial agents for clinicalisolates of Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia,
Pseudomonas aeruginosa, and Haemophilus inﬂuenzae collectedfrom general hospitals at the Tohoku area, JAPANMasato Kawamura1）, Shigeru Fujimura1）, Mitsuo Kaku2）and Akira Watanabe3）
1）

Division of Clinical Infectious Disease & Chemotherapy, Faculty of
Pharmaceutical Science, Tohoku Medical and Pharmaceutical University
2）
Division of Infection Control and Prevension, Faculty of Medicine,
Tohoku Medical and Pharmaceutical University
3）
Research Division for Development of Anti-Infective Agents,
Tohoku Bunka Gakuen University
Antimicrobial susceptibilities for Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae,
Pseudomonas aeruginosa, and Haemophilus inﬂuenzae collected from 1997 through 2018 by 20
general hospitals in Tohoku area were surveyed. Among the 4197 S. aureus strains, 2104（50.2%）
were methicillin-resistant S. aureus （MRSA）． Though the MRSA detection rate of 1998 was（p ＜ 0.01）．
62.4%（270 out of 433 strains）, that of 2018 decreased to 34.9%（103 of 295 strains）
In this survey duration, the share of MRSA indicating vancomycin MIC ＝ 2 μg/mL maintained
approximately 4.6%. In the rate of detection of penicillin-resistant S. pneumoniae （PRSP） from1997 through 2017, that of 2003 was the highest in 34.2%. However, each detection rate of 2000
and 2015 was 6.1% and 2.8%, respectively. In P. aeruginosa clinical isolates of 2010, the ratio of
piperacillin （PIPC） or tazobactam/PIPC resistant strain was 16.6% and 14.5%, respectively.
Whereas those decreased to 5.2% in 2018 （p ＜0.01）． The detection rate of multi-drug resistantP. aeruginosa was 0–5.7% in survey duration. Finally, the proportion of β-lactamase nonproducing ampicillin-resistant strain （BLNAR） in H. inﬂuenzae gradually increased and was
75.9% in 2017.
We reported a trend of various antimicrobial agent susceptibility for clinical isolates
collected by many general hospitals in Tohoku area. The continuation of the surveillance in eacharea will be necessary to practice antimicrobial stewardship.