京都府

地域別の健康課題と取り組みの方向性 丹後保健所

山城北保健所
山城南保健所

京都府の最北端に位置する丹後地域（２市２町：京丹後市、宮津市、伊根町、与謝野町）は、北は日本海に面し、地域の大部分は森林が占め(約 76%)、中国山脈の流れを受けた標高 400～600ｍの山々が連なっている。
竹野川、野田川など河川流域に平野が広がり、海岸線は総延長 198km の隆起海岸、リアス式海岸で天然の良港に恵まれ、日本三景「天橋立」や「琴引浜」などの美しい自然景観を有している。気候は四季の変化に富んだ日本海型気候で秋冬季にかけては時雨や降雪の日が多く、山間部では１ｍを越える積雪がみられる。
 産業別就業人口割合は、第１次産業 7.4%（府 2.1%）、第 2 次産業 27.4%（府 21.6%）、第 3 次産業 60.3％（府 67.7%）となっており、府全体に比べ第 1 次産業、第 2 次産業の就業人口割合が多い。当地域は、約 290年の歴史を誇る「丹後ちりめん」の産地であり、機械金属工業の集積地でもあることから第 2 次産業のうちでも製造業の就業人口割合が最も多い。

管内の特徴

現   状

南丹保健所【平均寿命と介護保険認定者数から算出した健康寿命】
・平成 26 年管内市町の平均寿
命、健康寿命はグラフのとおりである。

中丹西保健所〔出典：京都府健診、医療、介護総合データベース〕

・管内では百歳以上の高齢者（百寿者）が平成 29 年 8 月 31 日現在で 146 人あり、長寿地域となっている。
※人口 10 万対百歳以上の高齢者の割合 丹後圏域 147.4 京都府 62.9

中丹東保健所【人口動態統計】

丹後保健所

・すでに超高齢社会に突入している丹後地域では年間出生数（Ｈ28 年 616 人）の 2 倍以上の死亡数（Ｈ28 年 1585 人）があり人
口の自然減が見られる。
・また 18 歳以降は進学や就職を機に丹後地域を離れる人が多く人口の落ち込みがある。
・合計特殊出生率は 1.5～1.7 程度で、府平均(1.27)を上まわるが、若年層の人口流出により出生数の減少、生産年齢人口の減少が著しい。
・高齢化率は府内圏域で最も高く（府 28.2 丹後 36.
0）、特に後期高齢化率（府13.7 丹後 19.9）が高い。

京都市— 170 —

(人)

年齢別人口の推移（丹後地域）

10,000

9,241

9,000
8,000

7,499

7,000
6,000

2010年

5,000

2015年

4,000

3,000
2,000

2020年
2,665

1,000
0

0～4歳
5～9歳
10～14歳15～19歳20～24歳25～29歳30～34歳35～39歳40～44歳45～49歳
50～54歳
55～59歳
60～64歳
65～69歳
70～74歳
75～79歳
80～84歳85～89歳
90歳以上

乙訓保健所

丹後
保健所

丹後保健所

●総 人 口  94,039 人（男性 44,864 人 女性 49,175 人）  (H29 年 10 月 1 日)
●高齢化率   36.0％(H29 年 3 月 31 日)
 前期高齢化率 16.1%  後期高齢化率 19.9%(H29 年 3 月 31 日)●出 生 数    616 人（男性  313 人 女性  303 人）（H28 年）
 出 生 率    6.4（人口千対）                  （H28 年）●死 亡 数   1,585 人（男性  796 人 女性  789 人）（H28 年）
死 亡 率   16.5（人口千対）                  （H28 年）

2025年

京都府

地域別の健康課題と取り組みの方向性 丹後保健所【死亡統計】

乙訓保健所

・丹後地域では年間死亡数が約 1500 人あるが、平成 20～24 年の死亡の状況は以下の通りとなっている。
・平成 20～24 年合計 主要な死因別死亡数（人）
悪性新
心疾患
脳血管
肺 炎
老 衰
不慮の
腎不全
自 殺
肝疾患
（高血圧性疾患
生物
疾患
事故
除く）
1187
571
336
331
68
128
92
109
40
男
862
778
415
314
244
104
77
39
19
女
2048
1349
751
645
312
232
169
148
59
計
(1 年平均）(409.8)(269.8)(150.2)(129.0)(62.4)(46.4)(33.8)(29.6)(11.8)

山城北保健所
山城南保健所・H20-24 の標準化死亡比（SMR）では、以下の死因が高い。
男性：腎不全 131.2 自殺 129.1 女性：肝がん 121.7
・管内自殺率は、減少傾向にあるが、近年は京都府、全国平均よりやや高くなっている。
・H19-28 の標準化死亡比（SMR）では、女性の脳出血、脳梗塞、肝疾患、男性の肺がん、慢性閉塞性肺疾患が高い傾向にある。

出 典 ： 㼑㻙㼟㼠㼍㼠㻌 政 府 の 総 合 窓㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌㻌

②平成⒛～24年のSMR 110～■

全国を㻝㻜㻜とした標準比
保健所

市町村

大
腸
が
ん

胃
が
ん

肝
が
ん

急
性
塞心
筋
梗

肺
が
ん

虚
血
患性
心
疾

脳
内
出
血

脳
梗
塞

肺
炎

慢
肺性
疾閉
患塞
性

肝
疾
患

腎
不
全

自
殺

南丹保健所

標準化死亡比（SMR) 口㻌
①平成19～28年のSMR 男性110～■ 女性110～△男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女
性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性
京都府

△

△

京丹後市
丹後

               

伊根町
与謝野町

△

■ △

■
△ ■
■ △
△

■

■ △

△

△ ■ △

△

■ △ ■
■
△

△

△

△

△

△

■ △ ■ △

■

■

■

△ ■

△
■ △ ■ △ ■中丹西保健所

宮津市

中丹東保健所【医療費統計】丹後保健所— 171 —

京都市

出典：京都府健診・医療・介護総合データベース                             （出典：H20～H24 人口動態統計特殊報告)
・医療の受診率は高血圧疾患、心疾患、肺がん、胃がん、大腸がんが高い傾向にある。
・歯科の受診率は、府平均と比べ、管内では男女とも６０歳以降低い傾向にある。

京都府

地域別の健康課題と取り組みの方向性 丹後保健所

乙訓保健所
山城北保健所

出典：京都府健診・医療・介護総合データベース【介護保険事業統計】

山城南保健所
南丹保健所

・丹後管内は後期高齢者数が前期高齢者数より多く、要介護認定者率はそれぞれ 34.4%（府平均 35.4%）、4.0%（府平均 4.8%）であり、ともに京都府平均より低くなっている。
・第 1 号被保険者に占める要介護認定者の割合（要介護認定者率）は、近年横ばいで 20.8、府内では 2 番目に高い。（平成 29 年 3 月末現在 65 歳以上要介護認定率）（京都府 19.7％ 丹後圏域 20.8% 京丹後市 18.5% 宮津市 24.9％ 伊根町 25.2% 与謝野町 22.1%)
・調整済み認定率は以下のとおりで宮津市は府平均よりやや高く、与謝野町、伊根町、京丹後市は低い。
  全国（18.0）京都府(19.9) 宮津市（20.6）与謝野町(18.9) 伊根町（17.2）京丹後市(15.2)
・介護給付費支出額は約 110 億円で横ばいである。
・一人当たりの介護給付費は約 31 万円で、京都府下の圏域で最も高く横ばいである。

中丹西保健所
中丹東保健所

出典：介護保険制度の実施状況（平成 29 年 3 月末現在）

丹後保健所

京都市

出典：平成２８年度介護保険制度の実施状況 京都府健康福祉部高齢者支援課  平成２８年度 介護給付費支出額 㻌— 172 —

山城南保健所
南丹保健所

特定健診の受診率は全ての市町で府平均より高い。
血圧リスク率は、宮津市、京丹後市で府平均より高い傾向にある。血糖リスク率は、全ての市町で府平均より高い傾向にある。
脂質リスク率は、宮津市が府平均より高い傾向にある。
積極的支援率は、宮津市、京丹後市、与謝野町が府平均より高い。
動機付け支援率は宮津市、京丹後市、与謝野町で府平均より高い傾向にある。

山城北保健所【特定健診・特定保健指導事業統計】（市町村国保＋協会けんぽ）

乙訓保健所

要介護認定者の介護サービス利用割合は、平成２９年３月時点で 80.1％と京都府平均 83.1%より少ない。
また、サービスの種類毎でみると、居宅サービス 61.6%（京都府 68.7%）、地域密着サービス 15.6%（京都府
14.1%）、施設サービス 22.4%（京都府 17.2%）で施設
サービスの割合が高くなっている。

京都府

地域別の健康課題と取り組みの方向性 丹後保健所

中丹西保健所
中丹東保健所
丹後保健所

京都市— 173 —

京都府

地域別の健康課題と取り組みの方向性 丹後保健所

乙訓保健所
山城北保健所

・問診票から、３０分以上の運動習慣のある人の割合は府平均に比べすべての市町で男女とも少ない。
・男性は、毎日お酒を飲む人の割合が高く、喫煙習慣も伊根町、与謝野町で高い傾向にある。

【がん検診事業統計】

山城南保健所

・受診率５０％を目標とし、検診受診率向上に向けた対策を行っており、がん検診受診率は、２市２町とも
府平均より高くなっている。
・胃がん検診については、府と同様、他のがん検診より受診率が低い現状にあり、経年的に見ても横ばいで
ある。

南丹保健所
中丹西保健所
中丹東保健所【保健事業】

丹後保健所

・健康増進計画：京丹後市（第２次 平成 29 年度～33 年度）、与謝野町（第２次 平成 29 年度～31 年度）
・「いきいき健康長寿のまち“みやづ”推進プラン」策定：宮津市平成 29 年度～32 年度㉘
・京丹後市、与謝野町、宮津市、伊根町：データヘルス計画の第２期策定【ソーシャルキャピタル】
・キャラバンメイト、認知症サポーターの養成、活動

京都市

・自殺予防のためのゲートキーパー養成も各市町ですすめられている。
・食生活改善推進員は京丹後市、宮津市、伊根町、与謝野町で２８年度 293 名が活動中。推進員の高齢化が課題。
— 174 —

京都府

地域別の健康課題と取り組みの方向性 丹後保健所

健康寿命に影響を及ぼす改善すべき健康課題

中丹西保健所  １．働き盛り世代を中心とした生活習慣病（高血圧、糖尿病等）、心病の予防、運動習慣の確立
２．生活習慣病の重症化の予防  ３．高齢期の女性を中心とした虚弱予防、地域包括ケアの充実         

健康・予防事業の方向

１
１
１，２
１，３

京都市

— 175 —

３

丹後保健所

地域の健康づくりリーダー等支援
きょうと健康長寿推進丹後地域府民会議の開催
府民の
 →府民運動の推進、がん検診、特定健診受診率の向上、
健康行動の
働き盛り世代の健康づくりの推進、きょうと健康づくり認証企業の増加
活発化
こころの健康対策の充実
 →市町村実施の取組強化・支援、ゲートキーパー養成
健康長寿・未病改善センター事業ブロック協議会の開催
糖尿病重症化予防事業地域戦略会議の開催 
関係機関等
地域リハビリテーション事業の充実（圏域会議の開催）
の体制強化
職域・地域連携会議の開催
地域包括ケアの充実（多職種連携によるイベントの開催）

健康課題

中丹東保健所

健康寿命延伸のため平成 30 年度に実施した
内容と取り組みの方向性
視 点

南丹保健所

現状のｱｾｽﾒﾝﾄ結果
からの健康課題

山城南保健所


死亡状況

・要介護認定率は 20.8%で府下２番目に高い。調整済み認定率の管内平均は京都府平
均より低い。
・一人あたり介護給付費は府内で最も高い。
・高齢者が多く年間死亡数は約 1500 人で年間出生数の 2 倍以上ある。
・Ｈ20-24 のＳＭＲでは男性は腎不全、自殺、女性は肝がん、自殺が高い。管内の自殺率は減少傾向にある。
・Ｈ19-28 のＳＭＲでは男性は肺がん、慢性閉塞性肺疾患、女性は脳出血、脳梗塞、肝疾患が高い傾向にある。

山城北保健所

要介護の状況

乙訓保健所

項 目
現 状

・雨や雪が多く交通手段には自家用車が欠かせない。運動量が少ない人が多い
ライフスタイル ・男性は毎日飲酒する人の割合が高く、伊根町、与謝野町では喫煙者が多い傾向にある。
・保存食、発酵食、練り製品（魚加工品）等で塩分の高い食事が多い（保健活動より）・特定健診受診率、がん検診受診率は府平均より高い。
・宮津市、京丹後市、与謝野町は血糖リスク率が府平均より高い。
 リスク要因
・宮津市男性は血圧リスク率、脂質リスク率、血圧リスク率とも府平均より高い傾向（健診結果等  にある。

病気の発症状況 ・医療の受診率は高血圧疾患、肺がん、胃がん、大腸がんが高い傾向にある。
（医療費状況等） ・６０歳以上の高齢者の歯科受診率が低い。
京都府

地域別の健康課題と取り組みの方向性 宮津市

乙訓保健所

宮津市

●総 人 口   17,633 人 （男性 8,376 人 女性 9,257 人） (H29 年 10 月１日)
●高齢化率    40.3％   (H29 年 3 月 31 日)
 前期高齢化率  17.8%   後期高齢化率
22.6%●出 生 数  
83 人   （男性 39 人  女性 44 人）     (H28 年)
 出 生 率 
 4.6     （人口千対）              (H28 年)
 合計特殊出生率 1.65                     （H20－24 年）●死 亡 数    346 人   （男性 175 人 女性 171 人）     (H28 年)
死 亡 率    19.1    （人口千対）（H28 年）

山城北保健所

宮津市は、京都府北西部の丹後半島の付け根に位置し、宮津港は日本海若狭湾に繋がり、大江山地域一帯を含め「丹後天橋立大江山国定公園」に指定されている 。
地理的には、天橋立の砂嘴により繋がっているが与謝野町を挟んだ南北に飛び地のような形状である。気候は、日本海型気候で冬期は「うらにし」と称される時雨が続き、山間地域は数メートルの積雪も見られる。人口の半数は、市街地に居住し全域が過疎地域に指定されている。
産業構造は、日本三景「天橋立」を中心に観光を基幹産業として、第  次産業 、第  次産業 、第 
次産業  + 年就業人口割合 であるが、事業所規模は、従業員  人未満が  割を占めている。

管内の特徴

山城南保健所現   状【平均寿命と介護保険認定者数から算出した健康寿命】

南丹保健所

平成  年～ 年の平均寿
命、健康寿命はグラフのとおりである。
 〔出典：京都府健診、医療、介護総合データベース〕

中丹西保健所【人口動態統計】中丹東保健所
丹後保健所

京都市

・人口は、自然減及び社会減により年々減少し、平成  年から  年に  人（約 ）減少している。年
齢別人口は、平成  年度国勢調査で、 歳～ 歳未満の前期高齢者 ％、 歳以上の後期高齢者 ％、高齢化率 で京都府 ％を大きく上回る。～ 歳は、進学・就職により地域を離れ大きく落ち込んでいる。世帯数は、平成  年から  年で  世帯減少し府内  番目、世帯減少率 ％は府内  番目に多い。
・出生数は、年々減少し平成  年は  人、出生率は 千人で平成  年から  ポイント減少し、京都府にくらべ減少割合が大きい。
・合計特殊出生率（+～
年）は  で、全国 、府  より高く、府内 
位であり出生数減少は出 
産年齢女性人口の減少による影響が大きいと考えられる。
・世帯の家族類型別でみると  歳以上の単身世帯率
％ 府 、国 高齢者夫婦のみ世帯率（府 ，国 ）で高齢者世帯が多い。
〔平成  年国勢調査〕
 （出典：年齢別人口の推移：「日本の 地域別将来推計人口」+ 推計国
立社会保障・人口問題研究所、人口・ 高齢化率、出生率、出生数：人口動態統計

— 176 —

京都府

地域別の健康課題と取り組みの方向性 宮津市【死亡統計】 
乙訓保健所

標準化死亡比（SMR)

市町村

肝
が
ん

急
性
塞心
筋
梗

肺
が
ん

虚
血
患性
心
疾

脳
内
出
血

脳
梗
塞

肺
炎

慢
肺性
疾閉
患塞
性

肝
疾
患

腎
不
全

自
殺

男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女
性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性
京都府
宮津市

△

△

△
■

■ △
△ ■ △

△
△

△

■ △ ■ △■※②のうち■虚血性心疾患、慢性閉塞性肺疾患のデータなし



中丹西保健所【出典】①平成19～28年のSMR：厚生労働行政推進調査事業費補助金「都道府県医療費適正化計画推進のための健診・医療等の情報活用を担う地域の保健医療人材の育成に関する研究」（研究代表者：横山徹爾）全国市区町村別主要死因別標準化死亡比(ＳＭＲ)の推移（2007～2016年）②平成20～24年のSMR：人口動態特殊報告（平成20～24年人口動態保健所・市町村別統計）

南丹保健所

大
腸
が
ん

胃
が
ん

平成 19～28 年の SMR では、男性は肺がん、脳内出血、慢性閉塞性肺疾患、肝疾患、自殺が高く、女性は虚血性心疾患、脳内出血、脳梗塞、慢性閉塞性
肺疾患、肝疾患が全国に比べ高い。
男性の腎不全、肝がんは減少の傾向、
肺がん、脳内出血は増加の傾向がみられる。女性は脳梗塞が全国に比べ明らか に 増 加 し て い る 。（ SMR 変 化 率+175.1%/10 年ﾄﾚﾝﾄﾞｐ=0.002）。

全国を㻝㻜㻜とした標準比②平成⒛～24年のSMR 110～■①平成19～28年のSMR 男性110～■ 女性110～△山城南保健所・H20-24 の標準化死亡比(SMR)では、男性の腎不全 172.3、心不全 139.4、肝がん 125.8、肺がん 114.3、女性の心不全 122.8、自殺 121.2、肺がん 117.5 で高値となっている。平成 27 年の主要死因別死亡数を平成 20～24
年合計の年平均死亡数と比較すると、老衰、脳血管疾患,不慮の事故が増え他の死因が減少している。


山城北保健所

出典：人口動態保健所・市町村別統計【医療費統計】 医療レセプトデータ分析疾病別 （入院＋外来）〔市町村国保（退職者国保含む）＋協会けんぽ＋後期高齢 〕         
中丹東保健所・被保険者一人当たり医療費は、平成  年度  円で府内  番目に高い。疾病別では、男性は心疾患、脳血管疾患が多く、京都府と比べると脳血管疾患、腎不全、肺がん、糖尿病が高い。女性は心疾患、脳血管疾患、糖尿病、高血圧疾患が多く、京都府と比べると脳血管疾患、糖尿病、高血圧疾患が高い。
・受診率は、男女とも高血圧疾患、心疾患、糖尿病の順に多く京都府を上回る。
・受診率を標準化すると、府を 1 として男性は肺がん(1.43)腎不全(1.40)肝がん(1.22)と高くなっている。


丹後保健所

京都市

— 177 —

京都府

地域別の健康課題と取り組みの方向性 宮津市【介護保険事業統計】
乙訓保健所

・要介護（要支援）認定者数は、平成  年  月末現在 人、認定者率（第 1 号被保険者総数に占める要介護等認定者 比 率 ） は  府 平 均  、 調 整 済 み 認 定 率 は 府  で京都府より高い。前期高齢者 ％（府 平均
  ）  、後期高齢者
     （府平均     ）で、後期高齢者の認定率が高く増加傾向である。
〔出典：Ｈ18～Ｈ28 介護保険制度の状況〕

山城北保健所

介護サービス受給者数（各年度３月利用者数）
居宅サービス（人）

宮津市

山城南保健所

京都府

２５年度
２６年度
２７年度
２８年度
２９年度
２９年度

㻥㻢㻜
㻝㻘㻜㻠㻜
㻝㻘㻜㻡㻡
㻝㻘㻝㻝㻤
㻥㻞㻜
㻤㻠㻘㻢㻟㻢

㻢㻣㻚㻣㻑
㻢㻥㻚㻜㻑
㻢㻥㻚㻜㻑
㻢㻣㻚㻟㻑
㻢㻟㻚㻠㻑
㻢㻤㻚㻣㻑

施設サービス（人）地域密着型サービス（人）

㻝㻜㻝
㻝㻞㻞
㻝㻟㻠
㻝㻥㻢
㻝㻥㻢
㻝㻣㻘㻟㻟㻤

㻣㻚㻝㻑
㻤㻚㻝㻑
㻤㻚㻤㻑
㻝㻝㻚㻤㻑
㻝㻟㻚㻡㻑
㻝㻠㻚㻝㻑

㻟㻡㻢
㻟㻠㻢
㻟㻠㻜
㻟㻠㻤
㻟㻟㻠
㻞㻝㻘㻞㻞㻞

総数（人）認定者の利用割合

㻞㻡㻚㻝㻑
㻝㻘㻠㻝㻣
㻝㻜㻜㻚㻜㻑
㻣㻥㻚㻟㻑
㻞㻞㻚㻥㻑
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㻝㻜㻜㻚㻜㻑
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㻞㻞㻚㻞㻑
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㻣㻣㻚㻝㻑㻝㻣㻚㻞㻑 㻝㻞㻟㻘㻝㻥㻢㻝㻜㻜㻚㻜㻑
㻤㻟㻚㻝㻑
出典：介護保険制度の実施状況について・介護サービス受給者数は年々増加していたが平成 29 年度減少した。京都府と比べると施設サービスの割合

南丹保健所

が多い。
・平成  年度宮津市介護予防・日常生活圏域ニーズ調査では、治療中・後遺症のある病気は、高血圧が男女とも で最多、次いで男性は腎臓･前立腺の病気、女性は筋骨格の病気 骨粗しょう症・関節症等 である。
また、外出頻度はほとんど外出しない～週  回が ％、生きがいについて思いつかない人が ％と回答している 調査対象：要介護認定を受けていない  歳以上回収率  〔第  次宮津市高齢者福祉計画〕【特定健診・特定保健指導事業統計】                        

中丹西保健所〔出典：Ｈ28 特定健診･特定保健指導法定報告結果  京都府国民健康保団体連合会〕

中丹東保健所
丹後保健所

京都市

・市国保の健診受診率は で京都府平均 より高く男女とも増加傾向にある。男性の内臓脂肪症候群予
備群は京都府平均よりやや多い。
 女性：+'/ 府  、+E$F 府 ％ 、尿酸  府  、/'/ 府   ｸﾚｱﾁﾆﾝ  ％ ・市国保と協会けんぽの合計受診率はで、男（）女                                               
とも府平均を上回る。
・血糖リスク率、血圧リスク率、脂質リスク率の  項目すべて、男女とも
府平均より高い。
・年齢別にみると、血圧リスク率がす でに  代の男性で  割、女性で  割
 の人にあり年齢とともに増加する。
・血糖リスク率は、男女とも  代では
 約１割で少ないが、年齢が上がる
 と増加している。

・男性の脂質リスクは、年齢に関係な
く多い。



— 178 —

乙訓保健所
・生活習慣では、男女とも運動習慣や、
歩行時間は  歳以上が最も多い。

・ 代  代の働き盛り世代は、運動習
慣が少ない。
・男性の  代  代の喫煙率は京都府
  全国   に比べ高い。

京都府

地域別の健康課題と取り組みの方向性 宮津市

山城北保健所

・がん検診受診率は、府平均より全ての項目で高い。
・宮津市は、総合検診を実施しており、受診率向上を目指し、平成 28 年度からがん検診無料化を導入した。

【保健事業】                    

丹後保健所



中丹東保健所・宮津市では「健康づくりアクションプログラム（㉕～㉘ カ年）」の検証に基づき「いきいき健康長寿のまち“みやづ”推進プラン」を策定。
「健康寿命の延伸」「健診受診率の向上」「要介護認定率の上昇に歯止め」３項目の平成３２年度目標を設定して６つの重点施策に取り組んでいる。

 ①健康づくり運動の推進：活動量計を活用した運動効果の可視化、地区別健康づくり講座  ②食の健康づくりの推進：食生活改善地域普及事業（健康食の講座等）、食生活改善推進員の活動ＰＲ  ③病気の予防・早期発見の推進：健診受診率向上対策（がん検診無料化、土日健診、㉙～健診ネット申込サー
ビス、乳がん検診個別受診導入）、メタボ予防及び糖尿病予備群への保健指導の充実  ④介護予防の推進：多職種連携による地域包括ケアシステムの構築、総合メニュー事業の充実  ⑤住民主体の取組の推進：自己健診の啓発、健康広場の活動支援、高齢者ボランティア参画の推進、健康づく
り市民講座開催 ⑥他市町住民との交流による機運醸成：「健康のまちづくり友好都市連盟」への参画による交流促進 

中丹西保健所

出典：健康増進事業補助金 実績報告

南丹保健所

※H24～H28 受診率の大きな変化は、地域保健・健康増進事業報告の算出基準の統一が徹底されたことによるもの。

山城南保健所【がん検診事業統計】              【ソーシャルキャピタル】（平成 30 年 3 月 31 日現在）

— 179 —

京都市

・健康づくり運動推進リーダー（97 人）：養成・育成。地区単位(14 地区)での健康広場を組織化、運営。
・認知症のキャラバンメイト（91 人）、認知症サポーター（3181 人）
・自殺予防のゲートキーパー（164 人）：養成（平成 25 年度末）
・食生活改善推進員(91 人)：
・ふれあいサロン活動：43 グループ 

京都府

地域別の健康課題と取り組みの方向性 宮津市【宮津市での取り組み】
健康寿命に影響を及ぼす改善すべき健康課題

乙訓保健所
山城北保健所
山城南保健所
南丹保健所
中丹西保健所
中丹東保健所
丹後保健所

１．生活習慣病予防対策
項 目
現 状
・特定健診受診率向上
継続・地理的に交通手段に自家用車が欠かせず、運動量が少ない（保健活動より）
  実施目的 再度、簡単な健診案内と申込用紙を送付し、再受診勧奨を行う。
・保存食、発酵食、練り製品（魚加工品）等で塩分の高い食事が多い（保健活動より）
ライフスタイル  対象者   特定健診未申込み者
・高齢者２割が「外出頻度」０～１回週。
「生きがいについて思いつかない」３割。
  結果    約 100
名新たに申込み。（実際の受診者数は未把握）
・転出超過及び人口動態減による急速な少子高齢化。高齢の単身と、高齢者世帯が増加。
  評価    他の受診勧奨とも重なり、正確に何人の方がこの再受診勧奨によって申込みされてい・男性の 40 代 50 代の喫煙率が高い。
るか把握していないが、一定の効果はあり今後も内容等を工夫しながら継続していく。
・特定健診受診率、がん検診受診率は府平均よりも高い。
リスク要因 申込受付時期と健診開始時期の間隔がなく、事務量増加による負担は大きい。
3 項目とも男女とも高い。
（健診結果等  ・特定健診の血糖リスク率、血圧リスク率、脂質リスク率の ・健康診査受診向上
継続  実施目的  電話による再受診勧奨を業者委託で実施。
・被保険者一人当たり医療費は年々増加し、㉗府内３番目に高い   健康診査未申込み者（後期高齢者）
  対象者
・疾患別医療費は、男性は心疾患、脳血管疾患が多く、府と比べると脳血管疾患、腎不全、
 病気の発症状況
 結果    60～70 名新規申込み
 肺がん、糖尿病が高い。
（医療費状況等）
 評価    一定の効果あり。
・女性は心疾患、脳血管疾患、糖尿病、高血圧疾患が多く、京都府と比べると脳血管疾患、
 ・住民健診全体の受診率向上 継続
糖尿病、高血圧疾患が高い。
  実施目的  健診案内の発送時期に合わせて、広報に地区別受診率のマップやがん検診の効果など
・男女とも高血圧疾患、心疾患、糖尿病の受診率が高く京都府を上回る。
を掲載し、受診勧奨につなげる。
要介護の状況 ・要介護認定者率は府平均より高い。
  対象者   住民健診の対象者 40 歳以上の市民（子宮頸がん検診は 20～39 歳女性市民）
・65 歳以上要介護者対象㉘在宅介護実態調査：現傷病は、筋骨格系疾患 21.0％、変形性  結果   各戸配布。
関節疾患 21.0％、眼耳鼻科疾患 19.3％、心疾患 19.1％、糖尿病 17.3％、認知症 17.1％、
  評価    個別送付する健診案内だけでは、詳しく説明しきれない部分もあり、テーマを絞って脳血管疾患 12.7％ロコモティブシンドローム及び生活習慣病の疾患が多い。
広報に載せることでより丁寧に伝えることができる。原稿を考えるのに苦労する。
・標準化死亡比(SMR)高値：
・運動教室  継続
男性 肺がん、脳内出血、慢性閉塞性肺疾患、肝疾患、自殺
死亡状況
  実施目的  運動習慣のない方を中心に各参加者に合った運動習慣づくりを目的とする。
（肺がん、脳内出血が増加傾向）
  対象者   特定保健指導対象者
女性 虚血性心疾患、脳内出血、脳梗塞、慢性閉塞性肺疾患、肝疾患
  結果    10～15 名（脳梗塞は全国に比べ有意に増加）
現状のｱｾｽﾒﾝﾄ結果
  評価   運動習慣の継続になかなかつながらない。参加者は運動教室に頼ってしまい、自身でからの健康課題
運動を継続することが難しいことがある。
・健康相談  継続
【重点課題】脳血管疾患及び女性の虚血性心疾患の年齢調整死亡率が全国に比して高く、特定健診結果
  実施目的  血圧測定や検尿の実施。健康に関する個別の相談に応じて、必要な保健指導や家庭でではその発症リスクとなる血圧、血糖、脂質リスクが高い。
の健康管理に関する助言を行う。
【重点施策】①全世代を対象として、運動習慣化、食生活改善など健康づくりの推進②医療と連携した
  対象者   過疎地域（医療へのアクセスが悪い）の住民
検診ハイリスク者への重症化予防対策及び予防教室による生活習慣改善の推進③健診受診の促進  結果    年に 5 回各公民館（13 ヶ所）で実施。毎回 70～80 名程度の参加者。
 ・健康づくり運動推進事業 継続
１．生活習慣病予防      ①運動習慣 ②食生活改善 ③受診行動 ④喫煙  ⑤心の健康  実施目的  活動量計を活用して、歩くことから始める健康づくりの推進（3 か月毎に地域巡回指  ２．糖尿病重症化予防     ①医療受診 ②運動習慣  ③食生活改善  ④喫煙        導の実施）
  ３．高齢者の虚弱予防     ①運動器機能維持 ②低栄養防止 ③社会参加・人との繋がり  対象者   市民
  結果    約 720 名  評価    活動量計を持つことでこれまで歩く習慣がなかった方もウォーキングを開始するなど
健康寿命延伸のため平成 29 年度に実施した成果がみられる。活動量計本体のメンテナンスや今後スマホとの連動等の課題がある。
内容と取り組みの方向性
 ・健康づくり市民講座 継続
  実施目的 
健康・予防事業計画案
健康課題（上記番
  対象者  市民号）
  結果    2 回実施（食栄養編 84 名、医療編 60 名の参加）
歩くことから始
健康広場支援：住民主体の取組支援、社会参加の場の確保
１－①
  評価    今年度はフレイルとロコモをテーマで実施。
める健康づくり
－①③
 ・糖尿病重症化予防事業運動の推進
地域リーダーの資質向上：スキルアップ研修会の開催
１－①【保健所による支援】
地域巡回指導：活動量計の無償貸出 健康づくり助言

京都市

 ・きょうと健康長寿未病改善センター事業丹後ブロック協議会開催
生活習慣予防対特定健診、健康診査、住民健診受診率向上 歯科検診の検討
 ・糖尿病重症化予防地域戦略会議の開催
策
訪問指導、健康相談、健康教育、
【次年度以降の方向性】
糖尿病重症化予防事業の推進 平成 29 年度の上記取り組みに加えて食による健康づ
食生活改善事業：減塩習慣、バランスのよい食事の普及啓発
・糖尿病重症化予防事業（未受診者への受診勧奨）
・特定保健指導の充実
くりの推進        男性高齢者や男性介護者向け講習会の実施
食生活改善推進員の技能向上、新規養成◎

１－①
１－③
１－①②④⑤、２－
②③
１－②
２－③
１－②、２－③
②

いきいき健康長寿のまち“みやづ”推進プラン（計画期間：平成 29～32 年度）により以下を実施。
— 180 —

【宮津市での取り組み】

山城南保健所
南丹保健所
中丹西保健所
中丹東保健所
丹後保健所【保健所による支援】

山城北保健所 ・糖尿病重症化予防事業

乙訓保健所

１．生活習慣病予防対策
・特定健診受診率向上 継続
  実施目的  再度、簡単な健診案内と申込用紙を送付し、再受診勧奨を行う。
  対象者   特定健診未申込み者
  結果    約 100 名新たに申込み。（実際の受診者数は未把握）
  評価    他の受診勧奨とも重なり、正確に何人の方がこの再受診勧奨によって申込みされているか把握していないが、一定の効果はあり今後も内容等を工夫しながら継続していく。
申込受付時期と健診開始時期の間隔がなく、事務量増加による負担は大きい。
 ・健康診査受診向上 継続
  実施目的  電話による再受診勧奨を業者委託で実施。
  対象者   健康診査未申込み者（後期高齢者）
  結果    60～70 名新規申込み
  評価    一定の効果あり。
 ・住民健診全体の受診率向上 継続
  実施目的  健診案内の発送時期に合わせて、広報に地区別受診率のマップやがん検診の効果などを掲載し、受診勧奨につなげる。
  対象者   住民健診の対象者 40 歳以上の市民（子宮頸がん検診は 20～39 歳女性市民）  結果    各戸配布。
  評価    個別送付する健診案内だけでは、詳しく説明しきれない部分もあり、テーマを絞って広報に載せることでより丁寧に伝えることができる。原稿を考えるのに苦労する。
・運動教室  継続
  実施目的  運動習慣のない方を中心に各参加者に合った運動習慣づくりを目的とする。
  対象者   特定保健指導対象者
  結果    10～15 名  評価    運動習慣の継続になかなかつながらない。参加者は運動教室に頼ってしまい、自身で運動を継続することが難しいことがある。
・健康相談  継続
  実施目的  血圧測定や検尿の実施。健康に関する個別の相談に応じて、必要な保健指導や家庭での健康管理に関する助言を行う。
  対象者   過疎地域（医療へのアクセスが悪い）の住民  結果    年に 5 回各公民館（13 ヶ所）で実施。毎回 70～80 名程度の参加者。
 ・健康づくり運動推進事業 継続
  実施目的  活動量計を活用して、歩くことから始める健康づくりの推進（3 か月毎に地域巡回指        導の実施）
  対象者   市民
  結果    約 720 名  評価    活動量計を持つことでこれまで歩く習慣がなかった方もウォーキングを開始するなど成果がみられる。活動量計本体のメンテナンスや今後スマホとの連動等の課題がある。
 ・健康づくり市民講座 継続
  実施目的   対象者   市民
  結果    2 回実施（食栄養編 84 名、医療編 60 名の参加）  評価    今年度はフレイルとロコモをテーマで実施。

京都府

地域別の健康課題と取り組みの方向性 宮津市

 ・きょうと健康長寿未病改善センター事業丹後ブロック協議会開催
 ・糖尿病重症化予防地域戦略会議の開催
 平成 29 年度の上記取り組みに加えて・糖尿病重症化予防事業（未受診者への受診勧奨）
・特定保健指導の充実— 181 —

京都市

【次年度以降の方向性】

京都府

地域別の健康課題と取り組みの方向性 京丹後市

乙訓保健所

京丹後市
京丹後市

●総 人 口   53,367 人（男性 25,493 人 女性 27,874 人)（H29 年 10 月 1 日)
●高齢化率   34.8%             （Ｈ29 年 3 月 31 日）  
 前期高齢化率  15.6%    後期高齢化率 19.2% （Ｈ29 年 3 月 31 日）●出 生 数    371 人（男性 185 人  女性 186 人）        (Ｈ28 年)
出 生 率
  6.8  （人口千対）                 (Ｈ28 年)
 合計特殊出生率 1.73 （H20-24 年）●死 亡 数    841 人 (男性 426 人 女性 415 人)        （Ｈ28 年）  
死 亡 率   15.5  （人口 千対）                (Ｈ28 年)

山城北保健所
山城南保健所

京都府の最北端に位置し、日本海に面している。海岸部は、隆起海岸や 8 ㎞に及ぶ
砂浜など景勝に恵まれ、西は山陰海岸国立公園、東は丹後天橋立大江山国立公園に指定されている。山岳は高いものでも 700ｍ未満で地域の大部分(75%)は林野で占めており、平野部は河川流域にわずかに開けている。気候は典型的な日本海型気候であり、冬季は積雪もあり年間降水量は約 1900 ㎜(30 年平均)程度である。交通環境は、京都丹後鉄道宮豊線が東西に横断し、丹後海陸鉄道(株)のバス路線が各地を結んでいる。産業構造では、第 1 次産業(8.1%)、第 2 次産業(29.3%)の就業者割合が府平均(2.1%,21.6%)より多く、第 2 次産業のうちでも丹後ちりめんに代表される織物業や機械金属業など製造業への就業者割合が 22.8％と最多を占める。また、高齢者の就業率は、前期高齢者が 48.2%、後期高齢者が 15.7%
で、京都府（26.8%,7.3%）より多い。（㉗国調）

管内の特徴

現   状【平均寿命と介護保険認定者数から算出した健康寿命】

南丹保健所

平成  年～ 年の平均寿
命、健康寿命はグラフのとおりである。
〔出典：京都府健診、医療、介護総合データベース〕



中丹西保健所【人口動態統計】中丹東保健所 人口は年々減少し、この１５年間で約１万人減少した。高齢化率は年々上昇し平成 27 年 35.3%で 10 ポ
イント上昇した。年齢別人口をみると 65～69 歳の年齢階級(団塊の世代)の人口が男女とも最も多く、20～24 歳の年齢階級は、大学進学や就職を機に地域を離れる人が多いため大きく落ち込み谷間となっている。出生数は近年多少上昇したが平成 27 年から減少に転じた。出生率は京都府に比べ少ない。今後、少子化と高齢者層の人口減により全体の人口の減少が想定される。

丹後保健所

京都市

〔出典〕
年齢別人口の推移：「日本の地域別
将来推計人口」
H25.3 推計国立社
会保障・人口問題研究所
人口・高齢化率：
人口動態統計
年齢別人口：平成
２７年度国勢調査
出生率（人口千対 ）・ 出 席 数 の 推
移：人口動態統計— 182 —

【死亡統計】京都府

地域別の健康課題と取り組みの方向性 京丹後市

乙訓保健所
中丹西保健所
中丹東保健所
丹後保健所

  

・一人当たり医療費は、男性は心疾患、脳血管疾患、高血圧疾患、糖尿病、女性は心疾患、脳血管疾患、脂質異常症、高血圧疾患の順に多い。京都府と比べると、男女とも脳血管疾患、高血圧疾患、糖尿病が多い。
・受診率（1000 人あたりレセプト件数）は、男性は高血圧性疾患、糖尿病、脂質異常症、心疾患の順に多く、女性は高血圧性疾患、脂質異常症、心疾患、糖尿病の順に多いが、京都府と比べると全て少ない。

南丹保健所【医療費統計】 医療レセプトデータ分析疾病別 （入院＋外来）〔市町村国保（退職者国保含む）＋協会けんぽ＋後期高齢〕

山城南保健所 H20-24 の標準化死亡比(SMR)では、女性の肝及び管内胆管の悪性新生物 152.8、男性の自殺 148.8 腎不全 113.8 で高値となっている。平成 27 年の主要死因別死亡数を平成 20～24 年合計の年平均死亡数と比較す
ると、老衰、脳血管疾患が増え他の死因が減少している。
平成 19～28 年の SMR では、標準化死亡比（SMR) 全国を㻝㻜㻜とした標準比
男性は肺がん、脳内出血、脳梗①平成19～28年のSMR 男性110～■ 女性110～△②平成⒛～24年のSMR 110～■
塞、慢性閉塞性肺疾患、腎不全、
急
虚
慢
大
脳
胃
肝
肺
脳
肝
腎
性
血
肺性
自殺が高く、女性は肝がん、脳
市町村
腸
内
肺
自
が
が
が
梗
疾
不
塞心
患性
疾閉
が
出
炎
殺
ん
ん
ん
塞
患
全
筋
心
患塞
内出血、肝疾患が高い。
ん
血
梗
疾
性
男性の腎不全は、平成 19 年か
男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女
性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性 性らの 10 年間で有意に増加して
京都府
△
△
△
■ △
△
△
いる。(SMR 変化率:+137.5%/10
京丹後市
△ ■
■ △ ■
■
△ ■
■
年 ﾄﾚﾝﾄﾞ p=0.022)一方自殺は【出典】
有意に減少が見られる。
①平成19～28年のSMR：厚生労働行政推進調査事業費補助金「都道府県医療費適正化計画推進のための健診・医療等の情報活
女性の肝がんは有意に減少し用を担う地域の保健医療人材の育成に関する研究」（研究代表者：横山徹爾）全国市区町村別主要死因別標準化死亡比(ＳＭＲ)の推移（2007～2016年）ているが、脳内出血は増加傾向②平成20～24年のSMR：人口動態特殊報告（平成20～24年人口動態保健所・市町村別統計）※②のうち■虚血性心疾患、慢性閉塞性肺疾患のデータなしにある。

山城北保健所

出典：人口動態保健所・市町村別統計【介護保険事業統計】— 183 —

京都市

・平成 29 年度末の要介護（要支援）認定者数(総数)は 3683 人、認定率（第 1 号被保険者総数に占める要介護等認定者比率）
は 18.5％で、近年は横ばいであり京都府平均 19.7%より少ない。前期高齢者は 1.6%（府平均 2.5%）、後期高齢者は 16.9%（府平均 17.2%）でいずれも府平均より少ない。また、調整済み認定率（厚生労働省 28 年度「介護保険事業状況報告」月報）は、15.2 で京都府 19.9 に比べ少なく下位 3 位である。

 (出典：H18～H28 介護保険制度の実施状況)

京都府

地域別の健康課題と取り組みの方向性 京丹後市

乙訓保健所

介護サービス受給者数（各年度３月利用者数）
認定者の利用割合
居宅サービス（人） 地域密着型サービス（人） 施設サービス（人）
総数（人）
２５年度
㻝㻘㻥㻢㻠
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２６年度
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京丹後市 ２７年度
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２８年度
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２９年度
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京都府 ２９年度
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出典：介護保険制度の実施状況について・介護サービス受給者数はほぼ横ばいで京都府と比べると施設サービス、地域密着型サービスの割合が多く居

山城北保健所 宅サービスの割合が少ない。
・平成 29 年アンケート調査（65 歳以上一般対象）から、「ほとんど外出しない」9.8%、「週１回外出する」18.2%
あり、外出の機会の少ない方が約３割あった。一方、「地域活動への参加」については「是非参加したい」「参
加しても良い」をあわせて５割あり地域活動への参加意識の高さがうかがえる。                    （第７期京丹後市高齢者保健福祉計画）【特定健診・特定保健指導事業統計】

山城南保健所
南丹保健所

出典：平成 28 年度特定健診・特定保健指導法定報告結果

中丹西保健所
中丹東保健所 市国保の平成  年度特定健診受診率は府平均より高く、経年的には横ばいである。内臓脂肪症候群該
当者割合は男性、女性とも府内平均より少ないが微増傾向にある。また予備群は府平均より多く、男性は微増している。
 国保と協会けんぽを合わせた受診率は男女とも京都府平均より高い。年齢別でみると男女とも年齢が高くなるほど受診率は下がる。
 血圧リスク率、血糖リスク率は年齢が高くなるほど多くなり、男性の血圧リスク率、男女の血糖リ
スク率は京都府に比べ高い。
 特定健診問診票からの生活習

丹後保健所

慣では、京都府に比べ「運動習慣あり」「歩行１日１時間」が男
女とも少なく、「毎日の飲酒」が男に多い。
 男女別年齢別でみると、喫煙率は年齢が若いほど高く、運動
習慣、歩行の時間は年齢が若いほど少ない。特に 40 歳代、50歳代の働き盛り世代は男女とも運動をする習慣、歩行の時間が少ない。
 一方、男性の飲酒は年齢が高くなっても多く、半数が毎日飲酒する習慣がある。

京都市— 184 —

【がん検診事業統計】

京都府

地域別の健康課題と取り組みの方向性 京丹後市

※H24～H27 受診率の大きな変化は、地域保健・健康増進事業報告の算出基準の統一が徹底されたことによるもの。

【保健事業】

・第２次京丹後市健康増進計画（期間：平成 29 年～33 年）、データヘルス計画策定
・認知症キャラバンメイトは 307 人、認知症サポーターは 11597 人（平成 29 年度末現在）
・自殺予防のためのゲートキーパーはで 5169 人が養成された。（平成 30 年 4 月現在）
・食生活改善推進員は、122 名が 6 支部で活動をしている。（平成 30 年 5 月現在）
・健康づくり推進員は、平成 30 年度から公募により養成。51 名が各地区で活動を行っている。（平成 30 年 5月現在）

１．男 性は腎不全による 605 が高く、生活習慣病（主に高血圧、糖尿病）の予防、重症化予防が重要
２．脳 内出血、脳梗塞による 605 が高く、生活習慣病予防が重要①運動習慣 ②食生活   ③受診行動（健診、医療）④心の健康  ３．高齢者の虚弱予防    ①体力維持 ②低栄養防止 ③人との繋がり・居場所づくり ④認知症予防— 185 —

京都市

【重点課題】脳血管疾患や男性腎不全の年齢調整死亡率が全国に比して高く、その発症リスクとなる血圧・血糖リスク者の増加及び全年齢を通しての歩行や運動習慣の少なさが明らかである。
【重点施策】①若い世代からのＣＫＤを含めた生活習慣病（糖尿病、高血圧）重症化予防対策②全世代を対象として地域全体で取り組む歩いて進める健康づくり事業の展開③健診受診の促進

丹後保健所

現状のｱｾｽﾒﾝﾄ
結果からの健康課題

・標準化死亡比（SMR）では、男性の腎不全、自殺、肺がん、脳内出血、脳梗塞、慢性閉塞性肺疾患が多く、腎不全は増加、自殺は減少している。
女性では肝がん、脳内出血、肝疾患が多いが、肝がんは減少しており、脳内出血は増加の傾向にある。

中丹東保健所
死亡状況

中丹西保健所現 状項 目
・歩行、運動習慣のある人が少ない。特に４０代５０代の働き盛り世代は男女とも少ライフスタイル ない。
・男性は年齢にかかわらず毎日飲酒をする人の割合が高い。
・喫煙率は年齢の若い男性ほど高い。
・練り製品等塩分の高い食事が多い（保健活動より）
・特定健診結果からメタボ予備群が多い。
リスク要因
（健診結果等  ・男性の血圧リスク率、男女の血糖リスク率が高い。


・受診率は、男性は高血圧疾患、糖尿病、脂質異常症、心疾患の順に多く、女性は高病気の発症状況
血圧疾患、脂質異常症、心疾患、糖尿病の順に多いが、京都府と比べると少ない。
（医療費状況等） ・一人あたり医療費は、男女とも脳血管疾患、高血圧疾患、糖尿病で京都府平均より高い。
・要介護認定者率は京都府平均より少ない。
要介護の状況

南丹保健所

健康寿命に影響を及ぼす改善すべき健康課題

山城南保健所【ソーシャルキャピタル】

山城北保健所

出典：地域保健・健康増進事業報告

乙訓保健所

 ・受診率は、府平均より全ての項目で高い。
・京丹後市は、総合検診を実施しており、受診率向上を目指し、無料で行っている。

京都府

地域別の健康課題と取り組みの方向性 京丹後市



健康寿命延伸のため平成 29 年度に実施した
内容と取り組みの方向性

乙訓保健所

施策方針
一次予防の重視

山城北保健所

歩いてのばそう
健康寿命

山城南保健所フレイル対策

健康・予防事業計画案
①
②
③
④
⑤

総合検診
検診受診率向上事業
生活習慣病重症化予防事業
ＣＫＤ対策事業、
健康づくり講演会

健康課題（上記番号）
－③
－③
１
全て

⑥ 自動血圧計貸与事業
－②③
⑦ こころの健診（うつスクリーニング）
－④
① 健康づくり推進員活動支援事業
－①
② 歩いて進める健康づくり事業（Let’s チャレンジウォーキング事業） －①
③ ジオ健康ウォーキング （ウォーキングイベント） －①

① 介護予防体操教室

３－①②③④

南丹保健所
中丹西保健所
中丹東保健所
丹後保健所

京都市【京丹後市での取り組み】 
１、一次予防を重視した健康づくり①総合検診の実施        継続 目 的：健康診査とがん検診を同時実施することで受診率の向上を図り生活習慣病予防の第一歩とする。
 対象者：健康診査：20～39 歳及び 75 歳以上の市民。特定健診：国民健康保険加入の 40 歳～74 歳。社会保険被扶養者は総合検診同日会場で社会保険者による特定健診の受診が可能。がん検診＝国の指針に沿った検診項目の年齢の市民。加入保険に関係なく受診可能。
 内 容：48 日間 28 会場（各地区公民館等を巡回する集団検診）うち日曜検診（がん検診のみ）は 2 日間実施。
検診料無料。申込随時受付、受診日の変更等にも対応している。
 結 果：全体的に受診者数は減少。
 評 価：社会保険や人間ドック等での受診者の実数把握ができておらず、市民全体の状況がつかみ切れていない。
検診申込時、検診受診の有無についてのアンケートを実施。その結果を活かしていくことを検討したい。
②生活習慣病重症化予防対策事業  継続目 的：健康診査受診後の要治療者へ受診勧奨により、疾病の早期発見・早期治療へつなげる。治療に至らない
かたをフォローし重症化を予防する。健康寿命の延伸及び医療費の適正化を図る。
 対象者：Ｈ29 年度特定健診受診者 40～69 歳のうち血圧判定・HｂA1c 判定において要治療であり、内科的な治療を受けていない方。①血圧：160/95mmHg 以上②HbA1c：6.5 以上 全 115 人※特定保健指導該当者を除く。※平成 28 年度事業対象者 82 人のうち勧奨後未受診者 50 人を含む（血圧 37 人、血糖 13 人） 方 法：健診結果報告会で個別指導、欠席者へは電話や訪問、面接等で指導。受診勧奨時主治医へ「保健栄養指導票」を用いて指導内容の連携を行い、主治医からも受診及び指導内容を返信していただく。
 結 果：115 人中指導者数：71 名「保健栄養指導票」返却数：14 通（内 8 名特定保健指導該当者 4 名対象外）
 評 価：Ｈ27 年度から実施。検診結果報告会の欠席者が多いので電話が中心。今年度から使用の主治医への連絡票の利用はうまくできなかったが、主治医との連携はしやすくなった。引き続き同じ方法で実施予定。
③ＣＫＤ対策事業   新規 目 的：Ｈ27 年度から特定健診に腎機能検査を導入。自分自身の腎機能の状態を知ること、また低下しないよう
生活習慣や食生活を見直す機会とすることとして実施。
 対象者：市の特定健康診査を受診した方で 69 歳以下のうち、e-GFR 要指導判定（90 以下）かつ塩分摂取量 10ｇ以上、血圧判定・糖尿病判定異常なしを除いた 444 名の中から、e-GFR60 以下、年齢 60 歳以下、BMI30以上、尿検査蛋白＋以上、塩分摂取量 15.0ｇ以上などリスクの高い方のうち 20 名に電話勧奨
 内 容：①病態別教室 市管理栄養士・保健師による講話・GW・塩分測定等 ②減塩調理講習会 国立循環器病
研究センターの調理師長を講師として調理講習会を実施。1 食あたり塩分 2ｇ以下で 500kcal 台の食事を調理し、昼食として喫食。（かるしおﾚｼﾋﾟ使用） 結 果：参加者＝案内文書より 11 名+電話勧奨より 4 名 合計 15 名
評 価：教室参加者にはＣＫＤについて理解してもらう良い機会となった。引き続き実施していく。
④健康づくり講演会   継続 目 的：健康に関する知識普及を図り、自分の健康に関心を持ち市民自らの疾病予防に資することを目的。
 内 容：（１）講演会「慢性腎臓病と上手に付き合うために」講師 北部医療センター腎臓内科 石田良医師    （２）測定コーナー 血管年齢・骨密度・血圧・塩分測定   （３）展示コーナー— 186 —

京都府

地域別の健康課題と取り組みの方向性 京丹後市

乙訓保健所

結 果：参加者 232 人 骨密度測定 138 人実施 血管年齢測定 140 人実施 血圧測定 108 人実施 評 価：多くの方の参加があり、慢性腎臓病についての知識が普及できた。
⑤自動血圧計貸与事業  継続 目 的：在宅で血圧や脈拍を測定する習慣を養い健康管理意識の向上と生活習慣病や介護予防に役立てる。
 対象者：市民で、家庭血圧を測定し積極的に健康管理に取り組みたい方 方 法：自動血圧計の貸与（最長 1 年間。期間延長 1 回のみ可）血圧管理ノートを配布し家庭血圧を記録。担当
保健師または管理栄養士が電話、訪問等などで助言・指導を実施。
結 果：新規 61 人継続 20 人計 81 人、月毎平均使用者数：46.4 人 終了アンケートから貸与することで血圧値  が下がった方がほとんど。終了後も血圧測定を行う、血圧計を購入すると答えた方がほとんどであった。
評 価：本事業は健康管理意識の向上、生活習慣病予防に効果的と考察できるため、引き続き継続実施する。
⑥こころの健診（うつスクリーニング）  継続 目 的：こころの健康問題を抱える人を早期発見・早期支援につなぎこころの健康の向上を図り自殺予防に資す
ることを目的 対象者：健診結果報告会の会場に来場した市民。H29 年度は、久美浜会場で実施。
方 法：①総合検診受検時に「こころの健康チェック票」を配布し結果報告会に持参②一次スクリーニングで合計点６点以上の方は二次スクリーニング③二次スクリーニングは個別に詳しい聞き取りと助言・支援 結 果：一次スクリーニング実施者数 623 人（6 点以上：108 人）、二次スクリーニング実施者 46 人、二次    
結果ハイリスク者 12 人（継続支援者）
評 価：4 年前から実施。結果報告会の場で実施しているため健康意識は高い。こころの健康問題を抱えている人は予想外に多くこころの健康面のニーズの掘り起しができた。早期発見早期介入により、こころの健康の重症化予防につながっている。残り 2 町未実施。引き続き実施予定。
２、歩いて延ばそう健康寿命①健康づくり推進員活動支援事業    内容を見直し継続 目 的：市が行う保健事業の円滑な推進並びに地域住民の健康増進及び健康長寿を図るため、健康づくり推進員を設置。平成 28・29 年度は第 4 期となり区長推薦により市内 226 名に委嘱を行う。（2 年任期）
 活 動：①研修会への参加（2 回）②イベントを活用した啓蒙活動（2 回：ウォーキングイベント。健康づくり講
演会）③サザエさん体操の活動（各地区独自で実施：20 地区以上）④各地区活動（約 60 地区）⑤検診
受診勧奨：地区でチラシを配布 評 価：平成 22 年度から設置。活動は各地区にとどまらず、市内に広がりを見せ活発になってきている。が小さい区では推薦できる人材不足等の声もあり平成 30 年度から広く公募で推進員を設置することとする。
②歩いて進める健康づくり事業（Let’s チャレンジウォーキング事業）  新規 目 的：1 日の歩数を知ると同時に「歩くこと」「動くこと」を意識した生活を目指し、今の生活より 1 日 1000
歩増やした生活を送れるようにする。
 対象者：市内在住または在勤の方。年齢不問※ただし、小学生以下の場合は必ず保護者と一緒に参加。
 内 容：歩数記録カード（Ｌet’s チャレンジウォーキングカード）を参加者に配布し、毎日の歩数を記録。6 月・10 月をウォーキング強化月間としてカードを提出。参加者には参加賞（健康タオル）を進呈。
結 果：チャレンジカード配布数 560 冊、強化月間に提出があった人数 57 名（10.2%）参加者全体の総合計歩数
11,365,797 歩、1 人平均歩数 6,510 歩、総歩行距離 7956.058km 参加率は高くないが、参加後アンケー
ト結果から、“目に見えた目標を持つことでモチベーションの維持ができた”等の感想が聞かれ、引き続き健康維持の運動を行っている率は“ほぼ毎日”が 46％と一番多かった。
 評 価：引き続き身体活動や運動を習慣化できるよう、歩数計を使った取り組みを実施する
３、介護予防でフレイル対策○介護予防体操教室         継続目 的：地域において介護予防に資する自発的な活動が広く実施され、地域の高齢者が自ら活動に参加し、介護予防に向けた取組が主体的に実施されるような地域社会の構築を目指して、介護予防体操「☆からだ・
寿命・元気☆丹後のびのび体操」の取り組みを普及するとともに、地域における自発的な介護予防活動の育成・支援を行うことを目的とする。
 対象者：おおむね６５歳以上の高齢者。
 方 法：①初期支援：地区に出向き週 1 回 3 ヶ月間介護予防体操教室を実施する。実施回数 13 回、場所近隣の公民館等②継続支援：3 ヶ月間の介護予防体操教室終了後、継続して取り組む地域に 1 年間継続支援（体力測定・運動講師派遣など）を行う。
 結 果：H29 年度新規 5 地区継続 7 地区。体力測定結果では歩行速度や立ち上がりなど下肢筋力向上、改善あり。
 評 価：初期支援終了後の地区自主活動ではどの地区も継続実施となっており、体操の効果と共に、社会参加、  
交流の機会となって、フレイル予防の効果が上がっている。引き続き取り組み地区の拡大を目指す。

山城北保健所
山城南保健所
南丹保健所
中丹西保健所
中丹東保健所
丹後保健所

京都市【保健所による支援】 ・きょうと健康長寿未病改善センター事業丹後ブロック協議会開催 ・糖尿病重症化予防地域戦略会議の開催— 187 —