第 1回（通算 19回）日本臨床内科医学会

科学と社会日本学術会議会長，東京大学先端科学技術研究センター教授（客員)，東海大学教授（非常勤)黒川清

私はここ数年，医学のほうから少し遠ざかってうことを考えることが大事です．ミャンマー，ビ

しまっています．日本学術会議の方面やそれを取ルマ，ベトナム，マレーシア，全部周りは植民地

り巻く状況が，なぜこう猛烈に忙しくなってしになっているにもかかわらず，タイだけが独立をまったのかという話も含めて，今日お話をさせて維持できたのはなぜかということを知ることも大いただければと思います．

事です．

いま JR 東海の『WEDGE』で書いているのです

韓国との間で問題になっている竹島も，あれはが，この雑誌で 3回書いた分のコピーをお配りし日本の領土だといいますが，昔は別に国境線もな

ました．日本では最近エリート論やリーダー論な

く，何となく漁師が暮らしていたわけです．竹島

どありますが，大体そんなものは戦後の日本にはが国際法上日本の領土になったのは 1905年 2月

ほとんどいないということを書いてあります．そです．ちょうど 100年前の 2月ですが，なぜそん

れはなぜかということです．

なことになったのかをどれだけの人が知っている

また私のウェブサイトをみていただければいろのか．知的レベルの高い人たちやリーダーとか外いろ書いてありますので，お時間のあるときにみ務省の官僚とか，上の人がどのぐらい知っているていただければと思います．アドレスは，私の名のかというと，必ずしもおぼつかない．そういう前を入れてそのままドットコムと入れていただけ

事実を認識した上でいろいろ戦略的なことを考えれば結構です．kiyoshikurokawa.com と，間に何なければいけないのですが，単に感情的に向こうも入れないでストレートで結構です．

とぶつかるだけで，マルチプルなチャンネルを築いていないのは，実に発想がプアというか，情け

100年前の出来事ない．外務省の人に，「こういう本をちゃんと読んでいるのか」
なんていって渡したりしていますが，今年は，日露戦争に勝ってちょうど 100年目です．西洋文明が世界を席巻しているときに日本が「ああ，そんなことでしたか」くらいののんびりしたものです．

正面衝突して勝った初めての国です．20世紀にか

もうひとつ今年は，アインシュタインが例の 5

けて，それまで産業革命以降の西洋文明がずっと

つの非常に大きな，世の中を変えてしまった論文

世界を席巻していたわけですが，そのとき独立でを発表してちょうど 100年目で，「国際物理年」ときたのは日本とタイだけです．それはなぜかといしていろいろな行事が催されています．アイン
シュタインのおかげですっかり私たちの考え方

本編は平成 17年 9月 17〜19日に奈良県で行われた第 1回

も，生活も変わった．
たとえばレーザーポインター（通算 19回）日本臨床内科医学会での特別講演を整理，要などもその年にアインシュタインが，これはノー約したものである．

ベル賞の対象になったわけですが，光のフォトエ
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レクトロンセオリーというのを出したことにはじめてみつかったのです．そのころアメリカのロッ

まります．そのほかに相対性理論の最初の論文をクフェラーの最初の所長がサイモン・フレックス

出しました．これは，E＝mc という，原子に内蔵

ナーで，そのグループに野口英世がいました．そされた莫大なエネルギーがあるという式です．そこで野口英世は猛烈に，朝も晩もなく情熱と高いれによって，私たちの宇宙観や物質観，いろいろ

志と「このやろう」という気持ちで仕事をするわ

なものがラディカルに変わったというのは確かでけです．そして 1910年ごろになって脳梅毒の原因

す．

はスピロヘーターだということをみつけて世界

その 2年前，今年で 102年になりますが，1903

じゅうをあっといわせます．

年 12月に初めてライト兄弟が飛行機で飛んだ．10

そのころ脳梅毒の人はどうしていたかという

秒間で 40メートル飛びました．今は飛行機で外国と，ほとんどの人が精神病院に入っていました．

にどんどん行けます．たった 100年でこんなに

ところが新しいサルバルサンという薬ができていなってしまうわけです．

たので，それを使ってみると，野口英世が証明したとおり劇的によくなるということで，多くの患医学の 100年

者さんが退院することができた．100年前，大西洋をはさんでヨーロッパとアメリカで，そのころの医学ではどんな状況だったかといえば，100年

一番大きな感染症の問題について日本人がすごい

前は，特に貧しい階層で感染症でばたばた死んで仕事をしました．現在でもロックフェラー大学といくわけです．人間の歴史は感染症および飢えといえば世界の一流中の一流大学ですが，そのホーの戦いということで来ています．感染症が一番大ムページで歴史をみると，初代総長のサイモン・きな問題でしたから，いろいろなばい菌の正体がフレックスナーとヒデヨ・ノグチという名前が出わかってきた．
パスツールやコッホなどのときで，てきます．科学の新参国のアメリカにおいて，野コッホが結核菌をみつけていますが，治療法はあ口英世がそれだけのことをしたという記録がありりませんでした．感染症に対する唯一の治療法は，ます．ロックフェラー大学に行くと，図書館の真200年前のジェンナーの種痘です．

ん中に野口英世の胸像が立っています．世界にそのころ，たとえばジフテリアのトキシンや，破傷風菌をみつけたのは北里柴三郎ですが，他にロックフェラーここにあり，と示したのは野口英世だということがあるからです．

も 100年前，医学では，今でも世の中に名を残している日本の先生がいます．心臓の心房の「田原現人類はなぜ生き延びてきたかの結節と田原の伝導系」を全部みつけた田原先生
も 100年前ですし，今でも世界じゅうで名前が使人間はほかの動物と同じで，いかに生き延びてわれる「橋本の甲状腺炎」，「髙安の大動脈炎」も次の世代を残すかというのが大事です．そのため100年前です．

に飢えと病気に対して，いろいろな知恵を獲得しいろいろなワクチンみたいなものができてきたながら闘い，今のようにホモサピエンスという私のはジェンナーの功績が大きいわけですが，100たちの種族だけが繁栄しました．人間というのは

年前は結核菌などいろいろな菌はみつかっていた

大体 500万年ぐらい前にこの地球上に現れ，そしけれども治す方法がなくて，手をこまねいていまて，そのうちの私たちの種族のホモサピエンス・した．感染症の薬はまだありません．感染症に対サピエンスが 15万年ぐらい前に地球上に現れたする薬ができたのは 1908年です．これは，ドイツということはご存知と思います．

のエールリッヒと秦佐八郎がみつけたサルバルサ

それでは，ほかの人間はどこに行ってしまった

ンで，これがスピロヘーターに効くというのが初のか．ネアンデルタールや北京原人とかいろいろ

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いますが，どうしてみんないなくなってしまった

承できるようになる．農耕，そして文明が成立しのだろうか．人類は多分 30種ぐらい歴史上いたわて時間の余裕がだんだんできると，文字をつくり，

けですが，何でこの私たちだけが残ってでかい面

紙をつくり，いろいろなことをする．知識伝達のをしているのかということを考えてもらいたい，

範囲が地域的にもだんだん広がり，時代を超えてということを若い人によくいいます．いろいろな伝わるということになり，より賢くなる．2000年

セオリーがありますが，そういうものを少し読ん前，ジュリアス・シーザーやキリストが出てきただ上で，一生懸命考えることが大事です．
昔と違っころですが，そのころの地球上の人口は大体どのて今では，ある仮説を立てれば，その仮説が正しぐらいかというと，恐らく 1億人くらいだったでいかどうかということを証明するために遺伝子のあろうということがわかっています．それが倍に解析などいろいろなツールがあります．というこなって，大体 2億人になったのはちょうど 1000年とで，頭を使うのが一番大事だということです．

ぐらい前です．

若い人に，何でホモサピエンスだけこんなに増

そして西暦 1500年ごろ，ダ・ヴィンチのころでえてしまったのかという質問をすると，脳みそだ

すが，ようやく 5億人ぐらいになっています．だとか，立って歩くからなんていう．それはほかのんだん寿命も延びながら増えてきます．200年ぐ

人種もそうです．気候の変化のせいだともいいまらい前にようやく 10億人になり，100年前に 16す．
しかしホモサピエンスは 15万年前ぐらいに出億になった．

ているし，ネアンデルタールも 3万年ぐらい前ま

そのころ日本やヨーロッパの平均寿命はどのぐではいたわけですから，当然一緒に存在していま

らいかというと，大体 40〜45歳です．5歳までにした．必ずしも気候の急変があったわけではない

たくさんの人が死ぬわけです．それでもようやくということも，状況証拠から明らかです．

40〜45歳になった．2000年前の，当時一番文化が立ったということで，手が自由になって，頭が発展していたというローマ帝国の平均寿命はどの大きくなったからとも皆さんいいますが，それはぐらいかというと，大体 25歳です．ほとんどの人

当たり前です．一方，立って頭が大きくなればおが 5歳まで生き延びられなかった．それが 40〜45

産が難しくなるということがありまして，人間ぐ

歳になるまでに，
つまり 20年平均寿命を稼ぐのにらいお産が難しい動物はいません．普通は，ウマ

2000年かかっている．ところがこの 100年で今，でもシカでもイヌでもネコでもころころ産んでし日本やアメリカでは平均寿命が 80歳ですから，
40

まって，別にどうということはない．人間だけが年をこの 100年で稼いでしまったわけです．今の難産になります．しかも，赤ちゃんが生まれて一ような世の中がきわめて異常だということをまず本立ちするのに非常に時間がかかるにもかかわら認識する必要があります．日本では 5人に 1人がず，これだけ増えたのは一体なぜかということを65歳以上になってしまったわけですから，とんで考えることも大事です．一生懸命考えてください．

もない異常な世界を形成して，これが「当たり前」

いろいろな説がありますから，一生懸命読んで，だというところからすべてのことを考えているこなるほどと思いながら一生懸命考えて，毎日毎日とがおかしいということです．

ものを忘れるぐらいに考えていると，そのうち何

20世紀には人口が 4倍になってしまった．
今 64

かきらっと光るものがあるかもしれないというこ

億いますから，たった 100年で 4倍になり，寿命とです．

は 40年稼ぎました．
それで当たり前だと思っているわけですから，なかなか世の中が変わらないと

人口増，高齢化の世界をどうするかいうことです．
それでは 21世紀，
今からの課題は何かというこ

人間は知恵を使いながらだんだんその知恵が伝とになります．そうすると，明らかに今からの問

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題は人口が増え過ぎているということです．日本の 1番は脳溢血でした．2番目は，下がってきたとは少子化なんていっていますが，世界じゅうからいえども結核でした．3番目が，だんだん増えてきみれば結構な話でして，今は増え過ぎて困っていたがんでした．

るわけです．2050年には 90億になるということということを理解した上で今の医療制度はどうはもうわかっています．わかっていて，それではなっているのかということを考えなくてはいけな

どうするのかというところが，今の意思決定の問いわけです．生活習慣が変わったとかいろいろい題だということです．つまり政策というのは，たいますが，なぜ変わったのか．みんな長生きして，とえばいまわかっているいろいろなデータによっ

今の死因はがんが 3分の 1，脳・心臓血管病が 3分てある程度どういうことが予測できるか，その予の 1です．これはかなり生活習慣が影響していま測される方向に対して何の手を打つかということ

す．それをどうしたらいいか．

が大事です．今のままでいけば，2050年には日本

日本は世界じゅうの先進国で一番たばこが安の人口の 37％ぐらいが 65歳以上になるというこ

い．250円で，自動販売機でどこにでもある．こんとがわかっています．今 20％が 65歳以上ですが，なことをやっているのはもう国家的犯罪です．しあと 20年すれば恐らく 27〜28％が 65歳以上にかしあまりだれもいわない．ニューヨークやヨーなります．じゃあ，どうするか．これから 30年後

ロッパでは，
たばこ 1箱 1000円ぐらいじゃないかには，いま生まれている子供が 30歳になる．少子と思います．日本も値段を上げればいいんです．

化問題だってそうです．いま手を打ってようやく税収も増えます．2000円ぐらいに上げると密輸が30年後にその子たちが 30歳になる．だから，でき増える．自動販売機を人がいるところにしか置いない理由を並べたてて先送りしているような問題てはいけないというのは当たり前の話です．禁煙

ではないということです．

運動だけではなくて，もう少し政治的なイシュー
をふだんからお医者さんたちはいわなくてはいけ

生活習慣病についてない．それを中央政府にいってもしようがないわ
けで，むしろ患者さんや周りの人たちにいう．私

さて，産業構造が工業化されてくると，それにたちの仕事は，黙っていても向こうから人が来る

つれて都市化が進んできます．50年前，日本人のというありがたい商売ですから，そういう意味で50％が農民でした．農村の人が日本の労働人口のは，患者さんにふだんから意見を伝えるのが大事半分だったわけです．ところが少し後の私たちのです．

世代は，中学まで義務教育で，その後は半分以上

医師会の推薦の人が 25万票なんて，参議院で西が高等学校に行かないで集団就職して，みんな都島さんが持っているような数ではすぐになめられ市へ都市へと流れてきた．
そして 50年の間に，今，てしまいます．
医師会に入っている人が 14万人い

恐らく農業人口は 5％いかないと思いますが，そて，奥さんがいて，子供がいて，大体患者さんがういう世の中になっていって，今や，75〜80％の

1人か 2人ふだんから説得されれば，100万票ぐら

人が都市に住んでいるという状況になります．都いすぐ入りそうなものですが，25万か，何だあい市に住んで電車やバス，エレベーターなど，生活

つらはと，こうなるわけです（笑)．それは民主政

が便利になると人間のエネルギー消費量は相当少治のプロセスで当たり前の話です．選挙になってなくなります．
しかし相変わらず，癖となって 1日から一生懸命いってもしようがないわけで，ふだ3回飯を食っている．そして肥満だ，糖尿病だ，血んから先生たちが「医師会の推薦だからよろしく

管の病気だなんていっているのはおかしいことでね」といっておけば，入るに違いないと思います．

す．
日本で国民皆保険が導入された 43年前は，
死因
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7年後に原子爆弾が日本に落ちたのはなぜです

考え方の転換をか．それはマンハッタンプロジェクトというのがあったからです．つまり，そういう発見に猛烈なもうちょっと頭を使って考えたら違うことが起

お金が投資されたのは戦争という状況があったか

こるかもしれないし，それはどういう世界になるらです．これを経済活性化のためにやるはずがなだろうかということを考えてください．かなりいでしょう．こういう背景を知っているのかとい違った世の中になってくる可能性があります．

う話をしたわけです．

この間も原子力委員会の月 1回の本会議が総理

今の日本の電力の 30数％が原子力なのは当た官邸でありました．
今から 30年後日本ではみんなり前だと思って，2100年もそうであるべしなんてが環境に気をつけるようになり，環境にクリーンいうのは全くナンセンスと思いませんか．

なエネルギーを使うようになり，人口も減る，とアジアの問題はいっても電力の 30〜40％は今のように原子力が必要であろう，2100年にも恐らくそのような状況が維持されないといけないなんていっていましこれからの問題は，人口が増える，もちろん増た．
「2100年にもまだ 40％というが，日本全体のえているのは先進国ではないところです．今の人エネルギー政策はどうなっているんだ」といいま口の分布をみていると，その 60％はアジアにいましたら，「いや，それはそうなんですが，これは原す．アジアというのは，何も中国と韓国だけでは

子力委員会の見解です」なんていうから，ばかなありません．インドとかイスラムのほうもそうでことをいうなと思いますよね．

すし，中東の一部もそうだとすれば，定義によっ

そういうことをまた学者の先生が一緒くたになってやっているなんていうのはとんでもない話て違いますが，大体 60％ぐらいがそういう大きなアジア圏にいます．

で，その後総理にもいいました．2100年もそうで

たとえばサウジアラビアの人口は，多分 20年前

あるべしなんていうのは全くナンセンスと思いまは 900万ぐらいでしたが，今 2100万ぐらいになっせんか．100年前にアインシュタインが E＝mc とています．ということは，単純に考えても 70％がいって，これによってほかのキューリー夫人の仕20歳以下ということです．そんなに急に膨張した事とかいろいろあって，そうか，原子をもし爆発

若い世代を支えるような教育システムとか就職シさせると猛烈なエネルギーが出るんだ，というこ

ステムはありません．子供たちはどういうふうにとがわかったわけです．しかしどうやってそれがなると思いますか．そういう全体をみてみると，できるかというのはまた全然別の問題で，その後一体日本は知っていて何もしないのか．知っていのいろいろな研究から，ウランが一番いいのではたらそれに対応するような手を打っていくことがないかということが理論的に導き出されてきて，大事ではないでしょうか．

それではどうやってこれを爆発させるかという話

日本はアジアの中で一番最初に西洋文明化といを考えるのです．本当に核爆発を起こさせると，うか，いわゆる近代化して，日露戦争で初めて植

とんでもないエネルギーが出るということがベル

民地解放が可能だということを示しました．20世

リンの実験室で初めて証明されたのは 1938年で紀後半から，アフリカなどでは植民地が独立する

す．それまで 33年かかっているわけです．そしてということで苦闘しているわけです．日本がそう

その 7年後に原子爆弾が開発されて日本に 2つ落いうことが可能だということを示したのは歴史的ちました．

に非常に大事なことですが，日本は自分たちのカ

1938年に初めてそういうことが実際に起こるルチャーを押しつけ，西洋と一緒になったというんだ，起こせるんだということがわかって，そのところで，アジアに対してプラスとマイナスが両

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方あるということを示すことも大事です．また，産が増えた分の 50％は中国が買っています．さら日韓併合が 1910年に起こった背景には，いろいろに，原子力のほうがもちろん地球の温暖化にはいな西洋文明のポリティカルなダイナミクスがあっいわけですが，中国はこれから 10年か 20年は毎たということをやっぱり読まなくてはいけない．

年 3つから 4つの原子力発電所をつくるといって歴史を知らないで将来のことを考えられるわけ

います．それは必要だから当然でしょう．

がない．中国における日本軍による南京虐殺問題

けれど，それを技術供与とかいろいろなことでの現地の展示館に行くと，何だ，大げさだなあとヘルプしないと，日本の原子力でさえもあれだけ

みんな思います．それで，けしからんと．ところひびが入って大騒ぎしてみんな隠すわけですかが靖国神社の遊就館に行ってみてみると，日本はら，向こうが一発爆発したらどうなると思います

すごく立派なことをしたんだという展示ばっかりか．みんな空からこっちに来ます．

でしょう．そういうものを外国の人がみたらどう

このこともみんな知っているわけです．じゃあ思うかということには全くセンシティビティーがどうするのか．日本は環境といって，いろいろなないというのも変な話です．

公害があったから対策もとっていますが，日本だ人口が増えてくる．アジアに 60％いて，アジア

けがやってもしようがないじゃないですか．そうにはインドや中国があって，これらの国はいろい

いう動きを広げるというところにどのぐらいお金ろな問題を抱えながらも猛烈に経済成長していきを使っていますか．日本だけが一生懸命縮こまっます．そういうときに日本はどうするか．2番目のて，クールビズなんていっても，隣の中国ではバ問題は，人口が増えてきて，人間の生活圏がどんンバン石炭をたいている．どうしたらいいかといどん拡がってきて，エネルギー消費がどんどん増うことです．

えてくることです．どうするか．水の問題，穀物をつくるのに，その 10倍の量の水が使われてい南北格差の問題る．肉を食うのには，牛を育てるために穀物を食わせているわけですから，そのまた何十倍の水がもう一つの問題は，
人口は増えているけれども，

必要なわけです．そうすると，水がこれから戦争

そのうちの 80％は途上国とまだ未開発の国にいのもとになる．中国は水がなくなって，今大変でるということです．世界のエネルギーの 80％をす．それをどうするか．隣の人が苦しんでいるの20％の人が使っているわけです．どうしますか．

に何もしないというのも変な話です．それが戦略

このことも知っているわけでしょう．先進国ではの一つです．

情報が広がっているというのであれば，より多く食糧をどうするか．中国では今砂漠化がどんどの人が知っているはずです．知っていて知らん顔

ん進んでいるでしょう．黄砂の量がここ 20年で非をするのか，知った上で何かするのかというのは

常に増えました．どうしたらいいのか．知らん顔

全然違います．

していればいいんですか．そうはいかないんじゃ

南北格差というのはひどいものです．1981年にないですか．そういう人がひどい目に遭ったら，最初のエイズの患者さんを，
私は UCLA にいまし

どんどん日本に来ます．隣人を助けるのは自分にたからみました．それまでは移植の患者さんをみ

とっても悪いことではありません．中国は経済成

ていたから，カリニ肺炎なんかは結構しょっちゅ

長 8〜9％をサポートするためにエネルギーが必うみているわけです．ペンタミジンを使えばいい

要です．
今でも足りないけれども，
そのエネルギー

かなとかいっているわけです．移植じゃない人がを支える中国の電力の 70％は今石炭です．地球のカリニ肺炎で来たから，何でと思っていろいろや

温暖化なんていっているけれども，向こうはそれりましたが，死んでしまいました．ゲイだというが必要だから必死になってやっている．今石油生話をヒストリーではとりますが，1ヵ月後にまた同

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じような患者さんが来て，またカリニ肺炎で，聞

第 2次大戦と，ドイツはひどい目に遭っています

い た ら ゲ イ だ と い う の で，最 初 CDC は gay‑が，ヨーロッパの脅威は常に新興国のドイツで，

related immunodeficiencydisease（GRID）とい大陸ではドイツ問題が一番大事だったわけです．

う名前をつけましたが，そのころの時代ですから，

第 2次大戦が終わって，ライバル 2大国のドイツ

これは差別だということでいろいろな抗議が起とフランスは，1963年から若者の交換プログラム

こって，あっという間にエイズという名前がつけというのを始めました．年間かなりの頻度で，こられました．

の 40年間で，研究はもちろん，アートなどのいろ

それから 24年たっています．その間に 2000万

いろな交流，草の根の若者の交流もあり，それをの人がエイズで死んでいます．現在世界じゅうに通ってきた人が両方の国で 600万になっていまは 4000万の HIV 陽性，エイズの人がいることはす．
日本の国はそういうことをやってきましたか．

知っているはずです．ウェブサイトをみればすぐ近所とのつき合いは歴史的にもすごく大事です．

わかります．そのうちの 70％がアフリカのサブサ

そういうところに問題があるわけです．あまりに

ハラにいることも知っているはずです．サブサハ

もビジョンがなさ過ぎる．

ラの 15〜24歳という一番これから世の 中 を 背

それはなぜかわかりますか．官僚が政策をつ負っていく人たちの HIV 陽性率は，南アフリカ

くっているからです．日本の政策の 95％は官僚が共和国という一番産業が 強 い と こ ろ で さ え もつくっています．官僚は予算が取れる政策しか出25％です．陽性者の 75％が女性です．子供の 50％

さない．なぜそれに文句をいわないのか．何で立はお産のときに HIV になります．

法府にいろいろな政策を出せるようなシンクタン

毎日のように何千人という人が世界じゅうで簡クがないのか．日本ではもちろん○○総研みたい単な病気で死んでいます．たとえば下痢で年間なのがシンクタンクかもしれませんが，それは違220万死んでいます．下痢というのは主に子供でいます．ほとんどが政府の下請けのデータを集めす．それは，まともな水もないからじゃないですているだけの話です．データを集めて，政策を出か．どうしたらいいか．

して，紙ができたらそれでおしまいというだけがマラリアで 200万死んでいます．結核でも 200万死んでいます．エイズではもっと死んでいます．

役人の政策です．
なぜみんな文句をいわないのか，ということです．

皆さん知っているわけです．ではどうするか．こできることを少しでもやることが大事です．特れから 50年先の日本がどういう姿になっているに私たちの仕事は患者さんが来る，待合室でも時か，これから成長してくるアジア，世界で，日本間がある．そうすると，なぜ混合診療に反対なのはどういう国になっていくだろうか，それに対しか，今の地球的な話題は何なのかという話を，患て今どんな手を打てるかということを考えなくて者さんにわかるような形で提供することができまはいけない．小さい手でも．

す．医療についての問題でそれなりのいろいろな提言があれば，待合室で待っている時間は非常に今できることをいいチャンスだという話を医師会にもいっています．

日本の政策は何なのかということは，みんなが前の坪井医会長のときに，なぜ混合診療に反対

知るかどうかは別として，やっぱり国民に納得しかというのを患者さんにわかりやすいパンフレッてもらった上で政策を出すことが大事です．日中

トをつくって待合室に置きましょうといったら，関係も日韓関係もそうですが，ダメージをつくる

やりましょうという話になって，一生懸命つくっのは簡単です．しかしそれをつくり直すには猛烈てくれました．それでみたら，全然わからない，に時間がかかるわけです．たとえば第 1次大戦，

私でも．現物支給なんて，わかるわけがないじゃ日本臨床内科医会会誌

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ないですか．お医者さんは自分でわかっていても，わけです．

相手には全然わからない．というので書き直して2002年に，リオ 10ということで，10年後の環もらいましたが，そういうことをいつもしている境サミットがヨハネスブルクであって，そのときことが大事です．コミュニティでやることが大事は小泉さんが行って，これから途上国の教育に日です．

本はお金を出す用意がある，国連がそのプログラムを認めれば 1500億円出しましょうといったわ

国連と日本の動き

けです．これは大事なビジョンです．国連総会でそれが認められて，今年から国連のイニシアチブ

さてそこで，世界では何が起こっているかといで UNESCO は「教育の 10年」
，つまり「持続可能うと，国連は 1987年に，1972年のローマ宣言の後な社会への教育の 10年」ということで，特に途上

ブルンドランドレポートというのがありまして，

国の女の子の教育に力を入れたいというのが一つ

これからの人類社会は持続可能なのか「Our Com-のプログラムになっています．これも日本のイニ

mon Future」といういいレポートを出していまシアチブだから誇っていいことですが，官邸はそす．それに呼応して 1996年にアメリカのアカデ

ういうのをうまく PR しない．宣伝が下手だとい

ミーは，「Our Common Journey」というすばらうことを，川口補佐官に少し文句をいっておいた

しい報告書を出しています．それに対応してヨーら，「委員会をつくりましょう．先生も入ってね」

ロッパはどうかというと，イギリスのロイヤルソというから，入ったのですが，行ったらみんな日

サエティーが「A European Perspective」という本人でした．外に向けた戦略がすごく大事なのでレポートを 2000年に出しています．日本では学術

すが．

会議が 2002年，
私が副会長のときその委員長を仰たとえば去年アチェの津波がありました．あのせつかったのですが，「Japan Perspective（日本

とき小泉総理はすぐに 500億円出すといいましの計画)」を出しました．ほとんどの人は読まない

た．すごいことです，こんなに赤字なのに．それと思います．なぜかというと，予算に関係のないは大事なことですが，ヨーロッパのメディアにはものは読まないというのが日本の役所の悪い癖だ

そんなものは全然書かれない．一方アメリカは，からです．それで今年，「日本の科学技術政策の要あっという間にコリン・パウエルが行って，CNN諦」というのをそれのフォローアップとして出しなんかがばあっと映しました．だから，やっぱりていまして，そういう背景が一応書いてあります

アメリカはやってくれるんだとみんな思うじゃなので，今日コピーをそこに入れてあります．まずいですか．
そういうことをやらないといけません．

読んでいただければと思います．

やったことをいかに国内外の人たちにわかるよう

リオでの環境サミットが 92年にありました．そにいうかということが大事です．

して「Agenda 21」という 21世紀のアジェンダ（議1月の初めにイギリスのある友達の国会議員か題）というセッティングを書いたわけですが，そら e メールをもらいました．日本の小泉さんは一れまでも環境問題やエネルギー問題はみんな知っ番先に 500億出すといったにもかかわらず，ヨーていたわけです．しかし世界のポリティカルイ

ロッパの新聞には全然どこにも書いてない，これシューのトップに上がってこない．なぜかというは湾岸戦争の二の舞になるよと．だから，あなた，と，冷戦があったからです．冷戦の間は両方でぼ

何かできないかといってきたのです．すぐに官邸

んぼんミサイルをつくって，核兵器をたくさんつの細田官房長官の秘書に電話して，「官邸では小泉

くっていたわけですから．だから，ポリティカルさんが毎日記者会見をしているけれども，あそこアジェンダに載せていくことが大事なんです．そには外国人記者は入っているのか」といったら，れによって共同プロトコルという道になってきた「いえ，入っておりません」と．
「外国人記者には

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どこでブリーフィングしているんだ」といったら，

ターがどうなのかという話の提言を出すようなコ「外務省の高島報道官が月 1回やっています」「首．

ミッションをつくり上げました．

相がやるのと高島報道官では全然違うの．そうい

国連では何をしているかというと，2000年にミ

うことをやらなきゃだめだといっておきなさい

レニアムサミットプロジェクトというのを全参加

よ」といいました．
そしてちょうど次の日からジャ国が承認して，ちょうど今年の 1月，5年間かけてカルタに首相と外務大臣が行って首脳会議みたい

コロンビア大学のジェフリー・サックスがヘッドなのがあったので，「ちょうどあしたから行くんだになって政策提言と，どのぐらいお金がかかるか，から，ちょっといっておいて」といいました．そどういうことができるかということで，2015年まれは，首相が行くと必ずおつきの記者，記者クラでに 8つのゴールを達成したいということを出しブの中の人たちが行きますから，それに向かってました．厚いドキュメントです．その 8つのうち記者会見をするのは結構だけれども，そういう人の何と 4つが健康関連です．エイズとか，お母さたちでなくて，外国の記者に対してプレスリリー

んと赤ちゃんの問題とか，
食糧問題，
それからやっ

スを別にちゃんとセットしろといったんです．そぱり感染症の問題．みんな体が弱いからなるわけ

したらやったらしくて，そのあと 5日，6日，7日です．そういう貧困に対してどういうことができぐらいには，アジアの『ストレートタイムズ』とるかということで，2015年までのアジェンダセッ

かいろいろなところで，日本がこういうふうに出ティングとして，各国が何をしているかという話

すといったとかいうことが出ている．ところが，で，今週あったミレニアムサミットで各国が報告出たということを全然こっちに報道しないので，しています．日本も出しています．

たまたま文句をいったら，「出ていました」なんて国連は実際にミレニアムビレッジというのをア

コピーを送ってくる，それをどうして日本のメ

フリカのエチオピアとケニアで立ち上げました．

ディアはいわないのか．メディアを通して，日本上からやるのではなくて，ローカルの人たちと，のより多くの人たちに知ってもらうことが大事で

健康の問題，食糧の問題，エネルギーをどうするす．だから，広報戦略がその都度その都度で，全かという生活のパターン，教育もしなければならく戦略性がない．それにお金が使われていると思

ないし，畑やいろいろなことを教えて，ローカル

うと頭に来て，また文句をいいに行くわけです．

の人が盛り上がってやっています．そうすると政WHO は何をしているか．WHO は今年の 3月

治のほうにもどんどんプレッシャーになってくから，世界的南北格差の一番の問題は健康であり，る．先週やった国連のミレニアムサミットで，日

これは医学ではなく社会的な要因ということで，本はあと 8つのミレニアムビレッジをサポートしsocial determinant of health というコミッショ

たいといいました．これはすごくいいことだとンを立ち上げました．3年間です．これも，普通だ

いって，国連の友人からメールをもらいました．

と厚労省が窓口なのかもしれませんが，向こうかしかし，私たちは全然知らないでしょう．

ら直接私に 1月にメールが来て，ぜひそのコミッ

悪いことを隠すのはみんなの常ですが，いいこ

ショナーの 1人になってくれというの で，一 度

ともいわない．日本はすごいことをやってくれた

断ったのですが，相手もひきさがらず，忙しいかからうれしいよというメールをもらったので，官ら嫌だったのですが，じゃあしようがないからや邸と外務省に聞きました．
「そんなことをだれがるかなと思って，3月に最初にチリに行きました．

やったの？ 知っているか」と．そうしたら，外5月の初めにはカイロで 2度目があって行ってき務省も「知らない」というし，官邸も「知りませました．今ちょうど 3回目をインドでやっていまん」
なんていうから，全く情けないなと思います．

す．それはちょっと行けないと断りました．そういう動きがあって，WHO はソーシャルなファク
日本臨床内科医会会誌

第 20巻第 4号

2005(平成 17)年 12月

いうアカデミーに聞いてみたら，まだ十分な証拠

科学者コミュニティーの動きがないということだから，京都プロトコルには入らないよという．ちゃんと手続はしています．

科学者コミュニティはそれでは何をしている

私たちはそれを知っていたから，今度やるのにか．これも 2000年ぐらいから猛烈に変わってきは，地球の温暖化が本当に起こっていて，それはて，私もその渦の中に入ってしまっているので猛人間のせいだという話を G 8のトップに認めさせ烈に忙しくなっています．国際学術連合というの

ようと，G 8のアカデミーのステートメントではがあって，日本から学術会議が入っていますが，苦労しました．アメリカのアカデミーのサインをそれがやっぱり，科学は社会のためにあると．だ

もらうことが大事です．ですから，向こうがサイから，science for society，science for policy，ンできるまでのぎりぎりのところまで妥協しますscience for peace，science for development とが，それは当たり前です．何でも正論をいっていいう国際科学者連合の会議を 1999年にブダペス

ればいいというわけではないですから．

トで UNESCO と共同主催でやって，社会ともっそれで最終的にはできてきて，もちろん温暖化とコミュニケーションし，社会の教育に携わるとはエネルギーですから G 8だけでやってもしよう

いうことで，私も幾つかいっていますので，またがないので，中国とブラジルとインドのアカデ読んでいただければと思います．

ミーにもサインをもらえるようにして，それを働科学者コミュニティは理科とか医学とかそうい

きかけて，最終的にサインももらえて，アメリカ

うことだけではなくて，どういう政策をすべきかと最後のぎりぎりまで折衝して，アカデミーの宣という話にもっとかかわるべきです．
という話で，

言が世界同時発表ということになりました．

実は今年の G 8サミットが 7月の初めにグレン

そんなことでしたので，実は G 8がそうなった

イーグルスでありました．ブレアさんが今年はホので，来年は初めてプーチン大統領がホストでやストでした．ブレアさんはこの 1月に，北の先進りますから，
今度のアカデミーにロシアも呼んで，国のリーダーは選挙などいろいろなリスクはある

先々週ロンドンで，来年はどうするかという会議

けれども，50年後の世界をみれば，アフリカの問を 2日間やりました．その次はドイツ，その次は題，地球の温暖化とかいろいろあって，自分たち日本ですから，アカデミーがその都度テーマにつの孫やその子供たちの世代に，「50年前，あなたたいての宣言書を出そうという話をこれからルーチちはわかっていたにもかかわらず，こんな世界をン化しようと思っています．総理にも，「あなたは残したのか」といわれてもいいのかという大演説

環境ということでは非常に有名なんだから，来年をしました．だからこそ，地球の温暖化とアフリもこういうことをやってもらおうということを必カ問題だということを取り上げたわけです．

ずいってね」といっておきました．

一番大事なのは，ブッシュ大統領に地球の温暖化を認めさせることです．
ブッシュさんは 2001年

第 5次医療計画に関連して1月に大統領になって，京都プロトコルに入れ入れという国際的なプレッシャーが非常にあったのそれぞれの社会，たとえば日本の医療制度もそで，地球の温暖化が本当なのかということを 5月

うですし，
お医者さんの社会的責任，
科学者コミュ

にアメリカのナショナルアカデミー，うちのカウニティの責任となると，どういうことが今の責任ンターパートのナショナルリサーチカウンシルにとしてあるのか．それについては今，突然変えろ

諮問しています．その 4週間後の報告書では，暖といってもうまくいきません．10年先には医療制かくなっているのがすべてそのせいかどうかはま

度をこうしたいから，そのために 5年先にはどうだ十分解明されていない，科学者コミュニティとしようと，できることの方向を示して，だからこ

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ういう政策を 5年計画でとっていくんですという

かなり広い地域でも 1ヵ所の病院でカバーできま

ことをやらないでしょう．やらないから，いつます．車でちょっと行けばいいんだから．
「うちにはでたっても，病院のほうはこうです，何とかかん

車がない」というんだったら，地方自治体がそうとかと，いつも調整ができなくて，結局役人にやいうサービスを出せばいい．タクシーが多いとこられてしまう．それはビジョンがないからです．

ろだったら，タクシー券をあげればいいわけじゃ

今度の第 5次医療計画は私が委員長をさせてもないですか．それは，自治体の長のほうがはるからったのですが，委員の中に小児科の先生がいまに決定権が大きいですから，そういう話を医師会

すから，小児科の先生は小児科の救急の問題をすの人たちが周りにどんどん出す．そうすると，そぐいいます．小児科の医者が足りないといいます．

ういうことが大事だという人がまた選挙に受かっしかし 40年前は，小児科の開業の先生も内科もほてくるわけです．どうしてそういうことをやらな

とんどそうですが，自宅でやっている人が多かっいの？

たので，そういう声はあまりなかった．今は 75％

平成 18年の医療計画では，各地方の 2次医療圏が都市に住んでいて，クリニックと自宅は別の人の話をしていたのですが，2次医療圏なんていうが多く，地域には小児科の先生はいるが，しかしのは行政区だから，そんなことはやめろというこ

夜はいない．それで夜間輪番制なんかをやっていとで，日常医療圏という言葉になってきます．そる．しかしそんな輪番制なんて，実に患者さんのの中で各都道府県が，自分たちのどういう医療をことを考えてない．
「あそこに行けばいる」という築くとかいうのは，お年寄りの構成比とその広がところをつくらなくてはいけないのです．それぞり，お年寄りに対する老健施設，その他がどのぐれの地域に，歴史的にも基幹病院だというのがあらいあるかによって病院の機能が全然変わってきります．人口 5〜10万について 1ヵ所，とにかくそますから，それを自分たちでいろいろ考えながらこに 24時間お医者さんがいる．しかも小児の救急モデルをつくっていきなさいと．そのモデルがみはほとんどが時間外で，本当の救急は 5％ですし，んなにみえるようにして，いろいろ参考になるも時間外といっても骨が折れたとかいろいろなことのが出てくれば，各自治体では，これはいいかもがあるので，そこの当直の先生もいるし，そこにしれないねということでいろいろトライできる

地域の小児科の先生が交代で行っていればいいわ

じゃないですか．もっと自治体のほうに政策の自けじゃないですか．何も小児科の医者でなくても由度をあげなくてはいけないし，その次にはそれすむことはたくさんあるし，内科，外科の研修医について財政的にどうするかということになるわ

も当直医も小児科の先生もいると，患者さんを診けです．できない理由ばっかり挙げていたら，いる目が複数だからすごくいいし，お互いに勉強につまでたってもできるはずがない．だからそれぞなります．何で自分たちでやらないの？ 病院はれの地域のお医者さんも自分で考えればいい．

あくまでもオープンシステムで，そこをみんなで共有すればいいじゃないですか．

お医者さんの研修の問題もそうです．研修が義務化になった途端にお医者さんが引き揚げていなといった途端に，ああ，そうかということで，くなったというけれども，もともとお医者さんが議論が建設的に動きましたが，そういうことさえ過疎地に少ないということは，行政も大学の先生も考えない．つまり病院はそこの従業員である先も知っていたわけでしょう．それがまた大学の医生たちしか働けないと思っているお医者さんのほ局のスキャンダルになっていたわけでしょう．そうの常識もおかしいというと，初めて考え出すわ

ういうことが，卒後研修を義務化して，「みんな外けです．そこの病院の人件費は，そこに来た人にに出よう」なんていった途端に表面化されたと社その分払えばいいんだから．

会ではいっているけれども，そんなことは当事者

今はモータリゼーション社会で車もあるから，たちはみんな知っていたわけじゃないですか．ど

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うしてそれをみんなにわかるようにいわなかったということこそがお医者さんたちのコミュニティ

んですか．どうして大学病院がなくてはいけないの責任であるし，そういうところには研修医も来んですか．私はいいます．東大病院や慶應病院がるでしょう．

5000人も外来だなんて喜んでいるなんて，ばかげ

私はいつもいっていますが，研修を義務化するていると思いませんか．大学病院では外来はやりなら国費を出してほしい，その代わりデューティ

ません，24時間救急以外やりませんといってもいはやりますよと．オブリゲーション（義務）があ

いじゃないですか．どうしていわないんですか．

りますから．地方の自治体のそれぞれの人口の構

東大も独法になったら，
外来が 4000人になった成が違うから，各自治体の人口比に合わせて研修なんて喜んでいるから，何をいってるんだと．
「私医の定員がプラスマイナス 10％ぐらい違ってもたちはそんなことやりたくない」とはっきりいえいいから，それをまず割り当てろと，そういうこばいいんです．そういうのを東大などがどんどんとをいっていましたが，それぞれの委員の先生は，

いえば，まだまだ役所は聞くでしょうが，小さなあれこれが大事だとか，自分たちのことばっかり

大学病院がいってもだれも聞かない．たとえば人

いっていました．実に情けない．そんなことは大口 5万のところで，あそこに行けばとにかく 24時

学のときにやってないのという話をしましたが，間昼も夜も小児科の先生もいるというように，みこんなことがいつまでももつわけがない．医学部

んなが交代で行けばいい．そうすると，カルテはの臨床教育が直るのを待っていたらいつまでたっ

電子カルテで一緒にしましょうといったっていいても直るわけがないんだから，卒後研修の義務化

わけです．そういうことをどうして自分たちでやを入れましょうといっているのです．その後にはらないのか．

メディカルスクールにしましょう．そうしたら臨それぞれの県庁所在地などの都市には国立病院床やりましょう．

があり，国立大学附属病院があり，県立中央病院

なぜ博士号があるのか．専門医は何人必要なのがあり，市民病院があって，みんな消化器内科とか．循環器外科医はどのぐらいの症例をやって初か小児科などをそろえている必要がありますか．

めてなって，どういうふうにトレーニングするのそんなのは 1ヵ所でいいじゃないですか．そこにか．それはもう皆さんの，自分たちの責任ではな

全部のリソースを集めればいいんだから．それをいでしょうか．それを何で役所に考えなさいなん

妙なメンツとか医局とかいろいろなことにこだてなるのですか．そこに問題がある．しかも自分わっている．地域の住民にどういうことをしたらたちのことしか考えてない人が，すべての業界にいいかということをまず考えるのは皆さんじゃな

あまりにも多過ぎます．本当に国民のためのお医いですか．それを，「それやると困るんだよ」．そ者さんたちのコミュニティをつくりたいのでしょ

れは，今は困るけれども，5年先にはこうしましょうか．だったらどうしたらいいかということを考うということをどうして政策として出さないのかえるのは自分たちじゃないですか．視野が狭いとということです．

はいわないけれども，大学も同じです．自分たちのことしか考えていない．もっと将来の人材をど

狭い視野をすて社会に貢献をうやって育てるか，どうやって社会に貢献する自分たちがあるのかということを考えれば，当然出

そういうふうな，かなりな自由度があって，地方地方がそれぞれできるようにというのが今度のてくる答えはそれほど多くないんじゃないだろう
かと思います．

医療計画の提案です．ぜひいいモデル地区を，すということで，ちょっと時間をオーバーしてしぐにはできないけれども，5年先にはこうしよう

まいましたが，どうもありがとうございました．

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