94 （322）

診療と新薬・第 50 巻

第 3 号（2013 年 3 月）

睡眠薬の服用に関するアンケート調査──薬剤師による適切な服薬指導の検討──

東邦大学薬学部医療薬学教育センター
臨床薬学研究室

吉尾隆

QUESTIONNAIRE SURVEY ON THE ACTUAL USE OF HYPNOTICS:
A STUDY ON APPROPRIATE INSTRUCTION OF
PHARMACOTHERAPY BY THE PHARMACIST

Takashi YOSHIO
Clinical Pharmacy, Faculty of Pharmaceutical Sciences, Toho University,
Funabashi 274-8510, Japan

要旨

国内において睡眠薬を服用している患者は，精神科や心療内科の受診者のみならず，多くの一般身体診療科の受診者においても増加している。不眠の症状は，さまざまな心身の症状と関連しており，精神疾患のみならず，身体疾患と精神疾患が併存していることが多い。睡眠障害（不眠症），あるいは高血圧症，Ⅱ型糖尿病に伴う不眠で睡眠薬を服用している本アンケートの回答者 2,616 名を対象とした睡眠薬の服用に関する調査・検討を行った。回答者の多くがさまざまな身体疾患で治療を行っており，不眠症と関連が深いとされている高血圧症，Ⅱ型糖尿病のみならず，多くの身体疾患で不眠症を生じ，睡眠薬を服用していることが確認された。しかし，ジェネリック薬品を含む睡眠薬の選択や使用に関しては，薬剤師による適切な検討や説明が行われているとはいえず，不眠の症状と睡眠薬の効果，患者の満足度などを十分考慮し，適切な睡眠薬の選択と服薬指導に積極的に関わる必要がある。
キーワード：questionnaire survey, hypnotics, pharmacotherapy, pharmacist, generic drug

Ⅰ．は じ め に剤は睡眠薬であるといわれている。特にベンゾジア
ゼ ピ ン 系 の 睡 眠 薬 が 多 く 使 用 さ れ て お り， 既 に

現在，国内において睡眠薬を服用している患者

1995 年の厚生省（現：厚生労働省）睡眠障害研究

は，精神科や心療内科の受診者のみならず，多くの班の調査では，全国の総合病院新患外来患者 6,466

一般身体診療科の受診者においても増加している。

人のうち 19.6％が睡眠に関する問題を有しており，また，一般身体診療科において最も処方率が高い薬

精神科以外の診療科における睡眠薬の処方率は 4.6

診療と新薬・第 50 巻％と極めて高いことが報告されている 1）。不眠の症

第 3 号（2013 年 3 月）については最大限の注意を払った。

状は，さまざまな心身の症状と関連しており，身体Ⅲ．結疾患と精神疾患が併存していることが多い 2）。併存疾患として，高血圧症，心疾患，糖尿病，筋骨格系
3）

95 （323）

果

1．対象者の背景疾患，胃・十二指腸潰瘍等が報告されている 。ま本アンケート調査の対象者は 2,616 名（男 1,549

た，睡眠不足がインスリン抵抗性を高め，高血圧症

名 / 女 1,067 名）であり，その内訳を（表 1）に示や糖尿病の発症や悪化に深く関係していることが判す。また，年代別では 40 歳代が 33.4％（874 名）

4）明している 。したがって，高血圧症や糖尿病の患と最も多く，次いで 50 歳代 24.0％（629 名），30者においても，不眠症が合併する場合，不眠症に対

歳 代 18.9 ％（494 名 ） と 30 〜 50 歳 代 で 全 体 のする適切な治療も必要となる。また，循環器系疾76.3％（1,997 名）を占めていた（図 1）。職業は，患，内分泌系疾患ではうつ病の合併率が高いとの報選択肢として用意した職業のいずれにも当てはまら告があり

5）6），これらの患者の多くで睡眠薬が使用されている可能性がある。

ない回答者が最も多く（921 名），製造業（その他）（240 名），サービス業（185 名）の順で多かった

国内における睡眠薬の使用状況から，睡眠薬は精が，多くの職業に分布していた（図 2）。また，こ神科領域における不眠症だけではなく，一般身体診

れ ら の 回 答 者 が 治 療 中 の 病 名 は， 精 神 科 系 疾 患療科，特に循環器系疾患，内分泌系疾患に伴う不眠

1,554 名，循環器系疾患 696 名，内分泌系疾患 643

症に多く使用されている可能性が考えられ，多くの名の順に多く，その他の一般身体疾患も多くみられ保険薬局で調剤されることから，後発薬品（ジェネた（図 3）。

リック薬品）を含む睡眠薬の選択や使用に関して不眠の症状は，入眠障害が 2,021 名，熟眠障害がは，薬剤師が患者に適切な説明を行う必要がある。

1,851 名と多く，中途覚醒と早朝覚醒はそれぞれ

本調査では，睡眠薬を服用している患者の服用状況

1,262 名，1,223 名とほぼ同数であった。これらのおよび睡眠薬に対する満足度や問題点等を明確化

不眠症状に対してすべての回答者で何らかの睡眠薬

し，ジェネリック薬品も含めた効果的で安全な睡眠が使用されているにもかかわらず，不眠の頻度につ薬の使用のための，薬剤師による適切な服薬指導のいては，1 週間に 1 日程度から毎晩で 94.6％（2,473あり方を検討した。

名）に達しており，54.2％（1,417 名）が毎晩不眠

Ⅱ．対象・方法
今回の調査では，不眠の症状は，さまざまな心身と回答していた（図 4）。
2．薬剤師からの説明と睡眠薬の使用状況についての症状と関連しており，身体疾患や精神疾患などと1）薬剤師からの説明について併存していることから，睡眠障害（不眠症）（以下薬剤師から睡眠薬に関して「説明を受けたことが不眠症），あるいは高血圧症，Ⅱ型糖尿病に伴う不ある」と回答したのは 90.0％（2,355 名）であり，眠で睡眠薬を服用している回答者を対象とした。ま「満足」と「概ね満足」が 72.4％（1,895 名），「不た，回答者のうち，医療・福祉・医薬品・出版・調満」「やや不満」は 17.6％（460 名）であった（図査等に関係する職業（製造業：医療品・化粧品・日5）。説明の内容で最も多かったのが，「効果（効き用品，卸売・小売業：医療品・化粧品・日用品，医目）」1,932 名 で あ り，
「 副 作 用（ 有 害 な 作 用 ）」療・福祉，マスコミ関連業，調査業・広告代理業・

1,142 名，
「相互作用（他の薬剤との併用の注意）」

マーケティング業）に従事する者は，アンケートに749 名，「禁忌（併用してはいけない薬，病気に関対するバイアスが生じる可能性があり集計から除外する注意）」592 名の順となっていた。

した。調査時期は平成 24 年 11 月 15 日〜平成 242）睡眠薬について

年 11 月 19 日とし，不眠症に関するアンケート用

回答者が服用している睡眠薬は，規格ごとにみる

WEB ページ（睡眠についてのアンケート票）を作とマイスリー 5 mg 錠が 373 名，ハルシオン 0.25

成し，WEB ページ上で回答を得た。また，本調査

mg 錠が 354 名，デパス 0.5 mg 錠が 340 名，レンで得られた個人情報はすべて匿名化され，その保護

ドルミン 0.25 mg 錠 339 名（D 錠を合わせると 481

96 （324）

診療と新薬・第 50 巻

第 3 号（2013 年 3 月）

名）の順に多く，ジェネリック薬品は 433 名，そがない」（559 名），「変更を考えたことがない」（420の他の睡眠薬は 476 名であった（図 6）。また，回名），「飲みやすい」（409 名）等がその理由となっ答者が服用している睡眠薬の種類は，単純平均で約ていた。睡眠薬の変更を望む回答者の，理由の大き1.7 剤 / 名（服用薬剤数合計 4,495/ 回答者数 2,616なものとして「効果が弱すぎる」（564 名）が挙げ名）であった。

られており，この回答者において最も多かった疾患

3）睡眠薬の変更について
現在服用中の睡眠薬の変更については，回答者の10 歳代
0 名（0.0％）

70 歳代以上
141 名（5.4％）

70.3％（1,839 名）が変更を望んでおらず，変更したいと回答した回答者の 29.7％（777 名）を大きく

20 歳代
119 名
（4.6％）

上回っていた。また，変更を望んでいない理由としては「効果に満足している」（1,023 名），「副作用表160 歳代
359 名（13.7％）

30 歳代
494 名
（18.9％）

回答者背景

有効回答者数
2,616 名（男 1,549 名 / 女 1,067 名）
1,536 名睡眠障害（不眠症）
高血圧症
411 名
Ⅱ型糖尿病

202 名

不眠症＋高血圧症

212 名

不眠症＋Ⅱ型糖尿病

69 名

高血圧症＋Ⅱ型糖尿病

124 名

不眠症＋高血圧症＋Ⅱ型糖尿病

62 名

50 歳代
629 名
（24.0％）

40 歳代
874 名
（33.4％）（N＝2,616）

図1

年代別内訳

（名）
1,000

（N＝2,616，複数選択可）
921

900
800
700
600
500
400
300

240

200

112 1194151

115 95131

74 81

185 161130
その他

いずれもあてはまらない

0

調査業・広告代理業・マーケティング業

公務

0

マスコミ関連業

教育・学習支援業

サービス業

0

医療・福祉

飲食店・宿泊業

不動産業

金融・保険業

卸売・小売業︵その他︶

卸売・小売業︵百貨店・スーパー・コンビニ︶

0

卸売・小売業︵医療品・化粧品・日用品︶

図 2 職業分布

卸売・小売業︵家具・装備品︶

卸売・小売業︵電気機器︶

卸売・小売業︵自動車関連︶

卸売・小売業︵衣類・繊維製品︶

卸売・小売業︵飲料・酒類︶

運輸業

32 6 28 11 22
2
卸売・小売業︵食料品︶

情報通信業

電気・ガス・熱供給・水道業

製造業︵その他︶

0製造業︵医療品・化粧品・日用品︶

1製造業︵家具・装備品︶製造業︵電気機器︶

942 65製造業︵自動車関連︶

製造業︵食料品︶

建設業

6製造業︵衣類・繊維製品︶

35
農林水産・鉱業044

製造業︵飲料・酒類︶

100135

診療と新薬・第 50 巻（名）
1,800
1,600

第 3 号（2013 年 3 月）

97 （325）（N＝2,616，複数選択可）
1,554

1,400
1,200
1,000
800

643

696

600
400

170

200347

245
48

その他

血液疾患

皮膚科疾患

外科系疾患
︵腰痛／骨折等︶

消化器疾患︵肝機能障害／胃・十二指腸潰瘍等︶

呼吸器疾患
︵喘息等︶

循環器系疾患︵高血圧症／狭心症等︶

内分泌系疾患︵糖尿病／高脂血症等︶

精神科系疾患

0297271

図 3 現在治療中の疾患

1 カ月に 1 日程度
43 名（1.6％）
1 カ月に 2 〜 3 日程度
100 名（3.8％）
1 週間に 1 日程度
165 名（6.3％）

毎晩
1,417 名（54.2％）

1 週間に2 〜 3 日程度
432 名（16.5％）
1 週間に4 〜 5 日程度
459 名（17.6％）

説明を受けたことはない
261 名（10.0％）
不満
117 名（4.5％）
満足
419 名（16.0％）
やや不満
343 名（13.1％）

概ね満足
1,476 名（56.4％）（N＝2,616）（N＝2,616）

図 4 睡眠に関する症状の頻度

図 5 薬局窓口で薬剤師から受けた睡眠薬に関する説明の内容への満足度

は精神疾患で，以下，内分泌疾患，循環器疾患の順あった。また，変更した経験のない回答者では，そに多かった（図 7）。の理由として，「変更を考えたことがない」（717

3．ジェネリック薬品睡眠薬について名）が最も多く，以下，「医師から止められた・勧1）ジェネリック薬品睡眠薬の認知度と使用経験められなかった」（269 名），「効果に対する不安」

ジェネリック薬品睡眠薬（以下，ジェネリック睡（202 名），「薬剤師に止められた・勧められなかっ眠 薬 ） を「 知 っ て い る 」 と 回 答 し た 者 は 95.7 ％た」（126 名）の順であった。

（2,502 名）に上るが，実際に先発薬品から変更し2）睡眠薬に対する満足度た経験がある回答者は 43.1％（1,127 名）であった

先発薬品からジェネリック睡眠薬に変更した経験（図 8）。その理由として最も多かったのが，「薬剤がある回答者 1,127 名における，ジェネリック睡眠師からの勧め」（570 名）であり，「値段が安くな薬に変更する前に服用していた先発薬品睡眠薬に対る」（420 名），「医師からの勧め」（400 名）の順でする満足度は，「満足」「概ね満足」で 74.3％（83898 （326）

診療と新薬・第 50 巻

第 3 号（2013 年 3 月）

（N＝2,616，複数選択可）
476

（名）
500

433

450
400

373

354

350

340

339

327

300
228

250

216

200
150

171
142
111

100

90112

89 81

47 59

79

52 38

25

内分泌疾患
（糖尿病／高脂血症等）

162

循環器疾患
（高血圧症／狭心症等）

153
31

呼吸器疾患（喘息等）
消化器疾患（肝機能障害／胃・十二指腸潰瘍等）

68

外科系疾患
（腰痛／骨折等）

83

皮膚科疾患

77

その他

400（名）

349

精神疾患

血液疾患

350

1574
（N＝564）

図 7 現在服用中の睡眠薬を変更したい理由が「効き目が弱すぎる（服用しても眠れない）」と回答した群の，患者の疾患

不明

200

ジェネリック薬品

150

その他

100

ロゼレム

50

3 mg

2 mg

08 mg

ルネスタ15 mg図 6 現在服用中の睡眠薬

ルネスタ

ルネスタ

10 mg

10 mg

1 mg

アモバン

マイスリー

アモバン

10 mg

7.5 mg

15 mg

5 mg

ソメリン

300

マイスリー

ソメリン

250

ドラール

ベノジール︵ダルメート︶カプセル

ベノジールカプセル

2 mg

10 mg

サイレース︵ロヒプノール︶

5 mg

1 mg

エリミン

サイレース︵ロヒプノール︶

エリミン

2 mg

3 mg

ユーロジン

1 mg

10 mg

ユーロジン

ベンザリン︵ネルボン︶

5 mg

0.25 mg

1 mg

ベンザリン︵ネルボン︶

2 mg

2 mg

リスミー

ベンザリン

リスミー

1 mg

1 mg

レンドルミンＤ錠

0.5 mg0.25 mg

デ パス

レンドルミンデ パス

0.25 mg

ロラメット︵エバミール︶ハルシオン

0.125 mg

420 mg

11 9 10

65 mg

7 12
ドラール

8
ハルシオン

044 48 39

43

50

72

診療と新薬・第 50 巻ジェネリック薬品を知らない
114 名（4.3％）

第 3 号（2013 年 3 月）

99 （327）

わからない
106 名（9.4％）
不満
57 名（5.1％）
満足
264 名（23.4％）

ジェネリック薬品
ジェネリック薬品 を知っていて，先を 知 っ て い る が， 発薬品の睡眠薬か
先発薬品の睡眠薬 らジェネリック睡からジェネリック 眠薬に変更した経験がある睡眠薬に変更した
1,127 名経験はない
（43.1％）
1,375 名（52.6％）

やや不満
126 名（11.2％）

概ね満足
574 名
（50.9％）（N＝2,616）（N＝1,127）

先発品睡眠薬からジェネリック薬品睡眠薬への変更
経験の有無

図 9 「先発薬品睡眠薬からジェネリック薬品睡眠薬に変更した経験がある」と回答した群の，ジェネリック薬品睡眠薬の前に服用していた先発薬品睡眠薬の効果の満足度

図8

医師・薬剤師からの説明はなかった
108 名（9.6％）

わからない
103 名（9.1％）
不満
73 名（6.5％）

医師と薬剤師の両方から説明を受けた
142 名（12.6％）

満足
214 名（19.0％）
やや不満
118 名（10.5％）

概ね満足
619 名
（54.9％）

医師から説明を受けた
236 名（20.9％）

薬剤師から説明を受けた
641 名（56.9％）（N＝1,127）（N＝1,127）

図 10 「先発薬品睡眠薬からジェネリック薬品睡眠薬に変更した経験がある」と回答した群の，先発薬品睡眠薬から変更したジェネリック薬品睡眠薬の満足度

図 11 先発薬品睡眠薬からジェネリック薬品睡眠薬への変更の際の，医師や薬剤師からの説明の有無

名）と「不満」「やや不満」の 16.3％（183 名）を3）先発薬品睡眠薬からジェネリック睡眠薬への大きく上回っていた（図 9）。一方，変更後のジェ変更に関する説明

ネリック睡眠薬に対する満足度は，「満足」「概ね満睡眠薬を先発薬品からジェネリック薬品へ変更す足」が 73.9％（833 名）と，先発薬品に対する満足る際の説明は，「薬剤師から」が 56.9％（641 名）

度と同様，「不満」「やや不満」の 17.0％（191 名）と最も多く，「医師から」は 20.9％（236 名），「医を大きく上回っていた（図 10）。ジェネリック睡眠

師と薬剤師の両方から」は 12.6％（142 名）であっ薬に変更した場合の状況については，「効果は変わた（図 11）。医師あるいは薬剤師からの説明で不満らなかった」（786 名）が最も多く，以下，「わからに感じた点については，「不満に感じた内容はなない」（178 名），「効果が落ちた」（120 名）の順でかった」が 695 名と最も多く，以下，「効果（効きあった。

目）」（208 名），「先発薬品とジェネリック薬品の違100 （328）

診療と新薬・第 50 巻

第 3 号（2013 年 3 月）（名）
800（N＝1,019，複数選択可）
695

700
600
500
4003002082001171208011
不満に感じた内容はなかった

その他

先発薬品とジェネリック薬品の違い

値段︵薬価︶

54
禁忌︵併用してはいけない薬／病気に関する注意︶

副作用︵有害な作用︶

図 12

効果︵効き目︶062
相互作用︵他の薬剤との併用の注意︶

100

先発薬品睡眠薬からジェネリック薬品睡眠薬への変更の説明で，不満に感じた内容

い」（120 名），「副作用（有害な作用）」（117 名），「値段（薬価）」（80 名）の順であった（図 12）。

受けたくない140 名（5.4％）

4）薬剤師からの睡眠薬に関する説明
薬剤師から睡眠薬に関する説明を「詳しく受けたい」と答えた回答者は 45.4％（1,188 名）であり，「受けたくない」の 5.4％（140 名）を大きく上回っていたが，「どちらでもよい」と答えた回答者が49.2％（1,288 名）と最も多かった（図 13）。また，説明を受けたい内容については，「副作用（有害などちらでもよい
1,288 名（49.2％）

受けたい1,188 名（45.4％）

作用）」（982 名），「効果（効き目）」（943 名），「飲み合わせ（相互作用）」（845 名），「服用上の注意」（771 名），「値段（薬価）」（517 名）であった。

（N＝2,616）

4．疾患と不眠症状
他疾患の合併がなく不眠症のみで睡眠薬を服用し

図 13 薬剤師による睡眠薬に関する説明の希望ている回答者では，精神疾患で受診している者が多く（75.5％：1,159 名 /1,536 名），高血圧症，Ⅱ型高血圧症，Ⅱ型糖尿病の回答者と比べ，その割合が糖尿病で睡眠薬を服用している回答者と比べ，入眠

有 意 に 高 か っ た が（p ＜ 0.01），「1 週 間 に 1 日 程障害と熟眠障害の割合が有意に高かったが（p ＜度」では，不眠症よりも高血圧症で（p ＜ 0.05），「10.01），高血圧症とⅡ型糖尿病との間では不眠症状

週間に 2 〜 3 日程度」では，不眠症よりも高血圧に有意な差はみられなかった（図 14）。高血圧症，症，Ⅱ型糖尿病で（p ＜ 0.01）その割合が有意に高Ⅱ型糖尿病に不眠症が併存している場合，高血圧症かった（図 15）。高血圧症，Ⅱ型糖尿病に不眠症がのみ，Ⅱ型糖尿病のみ，高血圧症とⅡ型糖尿病が併併存している場合，高血圧症，Ⅱ型糖尿病のみ，高存している回答者に比べ，入眠障害と熟眠障害が多血圧症とⅡ型糖尿病が併存している回答者に比べ，い傾向がみられた。不眠の日数を比較すると，不眠不眠の日数が多い傾向がみられた。

症のみでは「毎晩」と回答している者が最も多く，診療と新薬・第 50 巻

第 3 号（2013 年 3 月）

101 （329）

＊

90＊

＊

睡眠障害（不眠症）（N＝1,536）80

高血圧症（N＝411）
Ⅱ型糖尿病（N＝202）

70
症状の割合（％）

＊

60
5040
30
20
100
寝付きが悪い真夜中に目が覚める

早く目が覚める

ぐっすり眠れた
気がしない

Independent-Z test

図 14

＊

疾患別不眠症状70＊

睡眠障害（N＝1,536）60

p＜0.01＊

高血圧症（N＝411）
Ⅱ型糖尿病（N＝202）

不眠の頻度（％）

5040
＊

30＊

＊＊

20
100
1 カ月に1 日程度

1 カ月に2〜3 日程度

1 週間に1 日程度

1 週間に2〜3 日程度

1 週間に4〜5 日程度

Independent-Z test

図 15Ⅳ．考毎 晩＊＊＊
p＜0.05，p＜0.01

睡眠障害（不眠症）の併存による不眠の日数

察者が多かった。したがって，不眠症は多くの身体疾患と関連していると考えられる。不眠症は加齢とと1．対象者全体の特徴についてもに増加し，60 歳以上では約 3 人に 1 人が睡眠問

本調査における対象者は，不眠症，高血圧症，Ⅱ題で悩んでいると報告されている 7）。回答者の年代

型糖尿病のいずれかを自己申告し，かつ睡眠薬を服は 30 〜 50 歳代で全体の 76.3％を占めており，60用している者としたが，精神科系疾患，循環器系疾歳代以上でも 19.1％の回答者がいることから，働患，内分泌系疾患以外の疾患でも治療を受けている

き盛りから高齢者で睡眠薬の服用が多く，平成 19102 （330）

診療と新薬・第 50 巻

第 3 号（2013 年 3 月）

年厚生労働省国民健康・栄養調査結果の概要ともほ

答者が変更を望んでおらず，その理由としては，ぼ一致している。職業に関しては選択肢として用意「効果に満足している」という回答が最も多いが，したいずれの職業にも当てはまらない者が多く，こ「変更を望む」と答えた回答者の理由は，「効果が弱れらの回答者の多くが無職（主婦を含む）である可すぎる」ということであった。変更を望む回答者に能性が推定され，不眠症は，社会的な環境との間においては，精神疾患の患者が多いことから，身体疾も深い関連があると考えられる。無職者では有職者

患による不眠症と精神疾患による不眠症では，睡眠に比べ不眠の頻度が高く，オッズ比 1.4（95％信頼薬の効果に差がある可能性が考えられ，不眠症の重2）

区間 1.2−1.8）であったとの報告がある 。不眠の症度とともに他の向精神薬との併用についても検討

症状に関しては 40 歳代以上で中途覚醒が多いことを行う必要がある。

8）が報告されているが ，本調査では入眠障害が最も3．ジェネリック睡眠薬について多く，次いで熟眠障害が多かった。したがって，こジェネリック睡眠薬の認知度は 95.7％と高いが，れらの不眠症状を改善する薬剤の使用を検討しなけ先発薬品からジェネリック薬品に変更した経験のあればならない。また，不眠の頻度については 1 週間

る回答者は 43.1％と低い。変更の理由としては薬に 1 日以上眠れない日があるとする回答者がほとん

剤師からの勧めが最も多く，以下，薬剤費の軽減，どであり，睡眠衛生教育と適切な睡眠薬の選択と使医師からの勧めの順であることから，ジェネリック用を検討する必要がある。

薬品への変更に際して，薬剤師の役割は大きいと考2．薬剤師からの説明と睡眠薬の使用状況についてえる。しかし，変更した経験のない回答者では，その理由として「変更を考えたことがない」と答えた

薬剤師から睡眠薬に関する説明を受けたことのあ者が最も多い。ジェネリック薬品に変更前の先発薬る 回 答 者 は 90.0 ％ で あ り， そ の 説 明 に 関 し て は品に対する満足度は 74.3％と高い一方で，ジェネ72.4％が「満足」「概ね満足」と答えている。しかリック薬品に変更した場合の満足度も 73.9％と高し，説明の内容をみると，効果と副作用に関する説い。また，ジェネリック薬品に変更した場合の効果明は多いが，相互作用，禁忌等については少なくについては，「変わらなかった」と回答している者なっており，薬剤師は，高血圧症やⅡ型糖尿病を含が多く，服用している睡眠薬の効果に満足していれ

む身体疾患で使用される薬剤と睡眠薬の併用に関す

ば，先発薬品であるかジェネリック薬品であるかにる検討を行い，必要に応じて患者に説明を行う必要ついてはあまり問題にはならないと考えられることがある。

から，薬剤師は効果的な睡眠薬の使用について考慮

本調査の回答者の不眠の症状として入眠障害と熟する必要がある。

眠障害が多いが，服用している睡眠薬の半減期によ先発薬品からジェネリック薬品に変更する際にる分類では，超短時間作用型が中心であり，中時間は，「薬剤師からの説明」が 56.9％と最も多く，「医作用型はサイレース（ロヒプノール）以外はあまり師からの説明」の 20.9％を大きく上回っていた。

使用されておらず，長時間作用型の薬剤はほとんどまた，薬剤師，医師からの説明に関して不満はない

使用されていない。このことは，不眠症状に対すると答えた者が 695 名と最も多く，先発薬品からジェ睡眠薬の選択について，入眠障害に対しては，マイネリック薬品に変更する際の説明に関する満足度はスリーを始めとした超短時間作用型から短時間作用高いといえる。しかし，睡眠薬に関する説明を積極型の睡眠薬が使用されており，ある程度適切な選択的に薬剤師から受けたいと答えている者は 45.4％が行われていると考えられるが，熟眠障害に対してであり，「受けたくない」と答えている者の 5.4％は適切な薬剤の選択が行われていない可能性があを上回っているが，「どちらでもよい」と答えた者

る。しかし，回答者が服用している睡眠薬の剤数はの 49.2％を下回っていた。このことは，薬剤師に単純平均で約 1.7 剤となっており，複数の薬剤が使よる睡眠薬に関する説明が，いまだ不十分であるこ用されている。したがって，薬剤師は，睡眠薬の組とが考えられ，効果に関する説明のみならず，回答み合わせに関しても十分に注意を払う必要がある。

者が望んでいる効果や飲み合わせ，服用上の注意に現在服用中の睡眠薬の変更について，70.3％の回関する説明を積極的に行っていく必要がある。

診療と新薬・第 50 巻

第 3 号（2013 年 3 月）

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4．疾患と不眠症状重要である。薬剤師は，不眠症に対する薬剤を調剤

本調査の回答者のうち，不眠症のみで睡眠薬を服する際には，身体疾患で使用される薬剤との相互作用している場合，精神疾患を受診している者の割合用や禁忌についても充分注意を払い，効果的で安全が高く，高血圧症，Ⅱ型糖尿病で睡眠薬を服用してな不眠症の薬物治療を推進する必要があると考えいる回答者と比べ，入眠障害と熟眠障害の割合が高る。

く，不眠の日数も多いことから，身体疾患患者より参 考 文 献も不眠症状が重いことが考えられ，睡眠薬以外の向精神薬を含む薬剤選択に留意する必要がある。また，高血圧症あるいはⅡ型糖尿病，またはその両者

1）大川匡子（主任研究者）：平成 7 年度厚生省精神・神経疾患研究委託費 ｢ 睡眠障害の診断・治療及び疫学に関する研究 ｣ 研究報告書，1996．

を合併している場合で不眠症が併存する場合には，

2）American Academy of Sleep Medicine. The international

その症状が重いと考えられ，降圧薬や血糖降下薬とclassification of sleep disorders 2nd ed: diagnostic andの併用にも留意しながら適切な睡眠薬を選択する必coding manual. Westchester, Illinois: American要がある。

Academy of Sleep Medicine; 2005.
3）Doi Y, Minowa M, Okawa M, Uchiyama M: Sleep-Ⅴ．ま と め
本調査では，対象者を不眠症，高血圧症，Ⅱ型糖尿病のいずれかを自己申告し，かつ睡眠薬を服用している者としたが，回答者の多くがさまざまな身体疾患で治療を行っており，不眠症が精神疾患や，不眠症と関連が深いとされている高血圧症，Ⅱ型糖尿病のみならず，多くの身体疾患で生じていることが確認された。しかし，睡眠薬の使用に関しては，薬medication for symptomatic insomnia in the general
population of Japan. Sleep and Biological Rhythms 3 ⑶ :149-157, 2005.
4）小路真護，土生川光成，内村直尚：睡眠障害 糖尿病における睡眠障害．Medico 36 ⑽ : 381-384, 2005.
5）Frasure-Smith N, Lesp rance F, Talajic M: Depression
following myocardial infarction. Impact on 6-monthsurvival. JAMA 270 ⒂ : 1819-1825, 1993.
6）Rubin RR, Peyrot M: Was Willis right? Thoughts on theinteraction of depression and diabetes. Diabetes MetabRes Rev. 18 ⑶ : 173-175, 2002.

剤師による適切な説明が行われているとは必ずしも

7）厚生労働省メタボリック症候群が気になる方のためのいえず，不眠の症状と睡眠薬の効果，患者の満足度

健 康 情 報 サ イ ト：e-ヘ ル ス ネ ッ ト http://www.などを十分考慮し，適切な睡眠薬の選択にも積極的に関わる必要があると考える。
先発薬品を使用するかジェネリック薬品を使用するかについては，薬剤師の影響は大きく，患者側の経済的なメリットも考慮する必要はあるが，効果的で副作用が少ない薬剤の使用を検討することが最も

e-healthnet.mhlw.go.jp
8）Kim K, Uchiyama M, Okawa M, et al: An epidemiologicalstudy of insomnia among the Japanese general
population. Sleep 23 ⑴ : 41-47, 2000.
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