2020年 6月

東京山手メディカルセンター 〒169- 0073 新宿区百人町3-22-103-3364 - 0366 FAX 03-3365 -5951 http://yamate.jcho.go.jp/
総合医療相談室

TOPIX39号

新年度の御挨拶／矢野 哲
副院長・大腸肛門病センター長就任のご挨拶／大腸肛門病センター長 山名 哲郎
新生消化器内科が始動しました！／消化器内科部長 齋藤 聡
医療連携登録施設のご紹介／新大久保文化通り診療所院長 畑田 康政
着任の御挨拶／健康管理センター長 井上 博睦
看護師特定行為研修／皮膚・排泄ケア認定看護師 伊藤 貴典
東京山手メディカルセンター 外来担当表

新年度の御挨拶
病院長職を拝命してから、早２年が経ちました。
常日頃より医療連携にて当院をお引き立ていただき、厚く御礼申し上げます。
2019 年 度 終 盤 か ら
COVID-19 の 感 染 拡 大によって、世界の経済と医療は大きな混乱と変化に直面しています。米国が主導し中国が世界各国の工場として機能してきたグローバリズムは、重大かつ大きな転換点に差し掛かっていると言えます。私達医療者は、多分今後数年間、新たなグローバリストとして猛威を振るっている SARS-CoV-2 と共存しながらの病院運営を余儀なくされることになるでしょう。これまで当院は、東京都区西部二次医療圏（新宿区・中野区・杉並区）の地域急性期病院として最善の医療の提供に邁進してきました。新宿区医療圏には、私が 2018 年３月まで副院長を務めていた国立国際医療研究センター病院、慶應義塾大学病院、東京医大病院、東京女子医大病院、JCHO 東京新宿メディカルセンター、東京都保健医療公社大久保病院、聖母病院などの基幹病院があります。現在、当院はこれらの大病院と連携させて頂きながら COVID-19 と対峙しているところです。
さて、当院は 2014 年４月に独立行政法人地域医療機能推進機構（JCHO）の一員となって早くも７年目を迎えました。昨年９月には東京都より「地域医療支援病院」の認可を受けましたので、「かかりつけ医」の先生方との医療連携をますます強化していく所存です。今年度、国内最大級の炎症性腸疾患センターでは、センター長として深田雅之先生をお迎えしました。深田新センター長は炎症性腸疾患の本場である米国に 10 年間以上、大学病院のassistant professor として臨床・研究に従事してきており、吉村直樹炎症性腸疾患内科部長と共に炎症性腸疾患センターを盛り上げていくことが期待されます。同じく国内最大級の大腸肛門病センターで矢野哲は、３月に御退任された佐原力三郎先生の後任に山名哲郎副院長・大腸肛門外科部長が就き、大腸肛門病学会理事である岡本欣也部長と共に同センターを盛り上げていくことが期待されます。さらに、新健康管理センター長として井上博睦元国立国際医療研究センター病院人間ドックセンター長が着任し、当院の健診事業の刷新が期待されます。すでに 2019年度には総合診療科、救急科、メンタルヘルス科、形成外科、緩和ケア科を立ち上げ、外科は食道胃外科（久保田啓介部長）、肝胆膵外科（伊地知正賢部長）、乳腺外科（橋本政典副院長）に細分化しています。
総合診療科部長には笠井昭吾先生が就き、救急科部長は武田泰明脳神経外科部長が併任しています。救命救急医療においては、総合診療医と領域別の専門医が協働する地域完結型医療に取り組んでいます。
メンタルヘルス科の野本宏部長は、昨今急増している精神疾患・認知症を合併した患者の皆様に対応しています。形成外科では、東大形成外科の御支援のもとに乳癌手術時の乳房同時再建が可能になっています。また、心臓カテーテル検査・治療が得意な循
環器内科、間質性肺炎・リウマチ肺など特殊な呼吸器疾患に対応できる呼吸器内科、整形外科領域全般をカバーできる整形外科と脊椎脊髄外科、腹腔鏡手術・3D/4D 胎児超音波画像診断（小林浩一副院長）が得意な産婦人科等々、一騎当千の優秀な専門医がそろっています。その他の診療科の部長も優れており、柴崎正幸統括診療部長が全診療科の実務を統括しています。詳細な内容につきましては、最近刷新しました当院ホームページの診療科案内のサイトを御参照頂ければ幸いです。昭和 22 年 11 月に「社会保険山手病院」として内科、外科、産婦人科、歯科の４科で始まった当院も、これで日本専門医機構が定める全診療科目がそろいました。当院は地域住民の皆様の健康増進と疾病克服に対する多様な御要
望にお応えすべく、地域の先生方と協力して医療・介護・福祉等のサービスが滞りなく提供できるように努力していく所存であります。地域医療・在宅医療に携わる先生方と共に地域包括ケアシステムを円滑に構築して参りたいと考えております。
今後とも引き続き何卒よろしくお願い申し上げます。

Medical cooperation TSUTSUJI 01

副院長・大腸肛門病センター長
就任のご挨拶
さわやかな初夏とな
り、皆様にはいよいよお健やかにお過ごしのこととお喜び申し上げます。連携施設の先生がたにおかれましては、常日頃から当科へ患者さんをご紹介していただ
き大変感謝しております。令和２年４月１日より前任の佐原力三郎先生のあとを引き継いで副院長・大腸肛門病センター長に就任いたしました。新型コロナウィルスという未知の感染症に対し病院全体としてこれまでに経験のない対応をせまられる中で、病院管理者の一人として緊張とともに大きな責任を感じておりますが、このたびはこの「連携つつじ」の場をお借りして皆様に新任の挨拶を申し上げさせていただきます。
私がこの病院の前身である社会保険中央総合病院に入職したのは平成４年（1992 年）の５月でした。それまでは聖路加国際病院で６年間の外科レジデントとして一般外科の研修に努めておりましたが、レジデント３年目の時に始めた週１回の肛門手術見学がきっかけで大腸肛門疾患外科に興味を持ち、聖路加での６年間の研修を終えた後に旧社保中肛門科の研修医として採用していただきました。以来、28 年間にわたってこの病院ひとすじに勤務してまいりましたが、その時その時のやるべき事におわれてあっという間だったという気がいたします。最初の数年間は肛門や大腸の手術、また注腸や大腸内視鏡といった診断検査の修練におわれる日々でした。また直腸肛門機能検査を獨協医大越谷病院で学ばせていただき、平成８年に排便障害の専門外来を立ち上げてからは便秘や便失禁の診療にもとりくんでまいりました。その後は大腸外科の分野における腹腔鏡手術の飛躍的な発展や炎症性腸疾患の手術件数の激増という大きな変化を経験しながら、医員（平成 10 年より）、医長（平成 15 年より）、部長（平成 20 年より）を経て現在にいたっております。
当院の大腸肛門病センターは旧社会保険中央総合病院時代の昭和 35 年に、初代センター長の隅越幸男先生が肛門から血がでる患者さんをすべて診ようという考えで立ちあげられた全国的にみてもユニークな診療科であります。それ以来、岩垂純一先生や佐原力三郎先生といった歴代センター長をはじめとする数多くの諸先輩が積み上げてきた伝統により、大腸肛門疾患であればどんなに困難な症例でもひきうけて治療しようという姿勢が現在のスタッフにひきつがれております。全国から集まったスタッフは、肛門疾患だけはなく大腸癌や炎症性腸疾患の手術にも積極的に取り組んでおり、大腸癌、炎症性腸疾患、直腸脱などすべての大腸疾患で腹腔鏡手術を取り入れています。ここで当センターが日頃からとりくんでいる診療に

02 Medical cooperation TSUTSUJI

大腸肛門病センター長

山名 哲郎

ついて簡単にご紹介させていただきます。
⃝肛門疾患（痔核、痔瘻、裂肛、その他）
あ らゆる肛門疾患を診ることが当センターのモットーであります。診断や治療の難しい症例や、併存疾患のため入院での周術期管理を要する患者さんの手術にも対応いたします。
⃝大腸癌
直 腸癌や肛門癌、痔瘻癌、Colitic cancer などの特殊な大腸癌症例が多いのが当科の特徴です
が、一般的な結腸癌や直腸癌だけでなく特殊な直腸肛門部癌に対しても積極的に腹腔鏡手術を取り入れています。
⃝炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）
当 院の内科医師と連携して外科的治療を担っています。ポリサージェリーや内瘻・皮膚瘻を形成した難しい症例も受け入れています。炎症性腸疾患においても積極的に腹腔鏡手術を取り入れています。中毒性巨大結腸症や穿孔などの緊急手術にも対応いたします。
⃝骨盤底疾患（完全直腸脱、直腸瘤）
直 腸脱に対してはご高齢のかたでも再発率が低くて低侵襲な腹腔鏡下直腸固定術を第一選択としています。また直腸瘤に対する後腟壁形成術、会陰裂傷や直腸腟瘻に対する会陰体形成術など他施設ではあまり行われていない手術にも取り組んでいます。
⃝排便障害便
 秘や便失禁の患者さんに対して多職種チームで直腸肛門機能検査を行って病態を評価し、保存的や外科的治療を適切に選択して患者さんの QOL改善に努めています。また先進的医療である便失禁に対する仙骨神経刺激療法も行っています。
JCHO 東京山手メディカルセンターの副院長・大腸肛門病センター長として、社会保険中央総合病院時代からの古きよき伝統に加え、JCHO 東京山手メディカルセンターとしての新しい診療サービスにも積極的に取り組んでいきたいと考えております。４月からは初診時の予約制も開始し、外来診察医の数を増やすなど患者さんの待ち時間をできるだけ減らすことや、ご紹介いただきました
後の経過報告や逆紹介にもこれまで以上に取り組んでいく所存です。これからも先生がたのお役にたてるよう、今まで以上にスムースな連携をとるよう努めてまいりますので、今後ともよろしくお願い申し上げます。
大腸肛門病センター（大腸肛門外科） 外来担当表
月

火水木金

初診予約 古川聡美 山名哲郎 西尾梨沙 岡本欣也 岡田大介
再診予約 岡本欣也 西尾梨沙 岡田大介 山名哲郎 古川聡美
茂木俊介
予 約 外 藤本嵩司 村瀬博美 中田拓也 山口恵実 田邊太郎
（隔週交代）

新生消化器内科が始動しました！
2018 年９月より消化器内科部長を務めさせていただいております齋
藤聡と申します。地域の先生方には平素よりご協力を賜り感謝申し上げます。
当院消化器内科は炎症性腸疾患、肝臓、消化管・胆膵に細分化されています。私が担当していますのは消化管・胆膵グループで、消化器内視鏡を中心としたグループですが、入院診療に関してはその垣根はありません。
さて私は 2000 年に１年間当院にて研修し、どうしてもその１年間が忘れられず 2005 年に再度赴任して現在に至ります。その間の消化器内科は浜田勉部長、次いで畑田康政部長という消化器内視鏡のスペシャリストが牽引して下さり、内視鏡の件数も年々増加していました。私も内視鏡的粘膜切除術（EMR）、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）、内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）などの研鑽を積むことができました。
しかし 2018 年にはスタッフが私とレジデントのみ、2019 年度開始時には私一人となってしまい、診療、検査ともに縮小せざるを得ない状態となってしまいました。先生方にもご迷惑をおかけしてしまい申し訳ありませんでした。
今年度より矢野院長のご尽力により佐野弘仁医長をはじめスタッフが増員となり、中堅、若手の層が厚くなりました。外来診療につきましては５月より、平日は毎日消化器内科外来を行うことができるようになりました。入院後につきましても迅速に対応できる機動力を持った診療が可能になりましたので、ご期待に応えられると思います。
当科の診療内容について紹介いたします。
消化管早期癌に対する治療として主に ESD を行っています。ESD はナイフを用いて粘膜下層を剥離することで、腫瘍の大きさに関わらず一括切除が可能であることが大きなメリットです。し６㎝大の早期直腸癌に対する ESD

消化器内科部長齋藤聡

消化器内科（消化管 ･ 胆膵グループ）のスタッフ

かし小さな病変や長時間の内視鏡に耐えられないハイリスクの患者さんもいらっしゃいますので、症例に応じて病変にスネアを掛けて切除するEMR も行っています。
当院は炎症性腸疾患の患者さんが多いことから、さまざまな小腸疾患の症例も豊富です。病変の拾い上げにはカプセル内視鏡（CE）、バリウムによる小腸造影検査を行い、生検や止血などの処置が必要な場合には経口または経肛門からのシングルバルーン内視鏡（SBE）を行っています。
悪性腫瘍術前の減圧または緩和目的の消化管ス
テント留置術は、食道、胃・十二指腸、大腸に対応可能です。
胆膵疾患については積極的に ERCP を行い、細胞診などによる診断や、閉塞性黄疸に対する減黄術として経鼻胆道ドレナージ（ENBD）、ステント留置（金属またはプラスチック）を行っています。乳頭括約筋切開術（EST）、乳頭バルーン拡張術（EPBD）などによる総胆管結石の治療も積極的に行っています。
手術適応のない消化管、胆膵悪性腫瘍に対する化学療法も行っています。入院での化学療法の導入後には外来点滴治療室にて通院での治療も可能です。
消化器疾患は一般診療で最もよく見られる疾患であり、QOL に大きな影響を与えるものも少なくありません。新生消化器内科は地域の患者さん、先生方のお役に立てるように精進いたしますのでよろしくお願い申し上げます。

総胆管結石の除去治療

Medical cooperation TSUTSUJI 03

医療連携登録施設のご紹介

院長
JCHO 東京山手メディカルセンターの皆さんには日頃から本当にお世話になっております。病院 OB の立場を利用して、緊急の検査や診察の依頼などいつも無理を聞いていただいてありがとうございます。
東京山手メディカルセンターを退職してから早くも２年が経ちました。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）で世界が混乱している今、勤務医時代のことがいろいろと思い出されます。現時点（2020 年５月下旬）ではまだ収束はしていませんが、日々状況は変化しており、5 月 24 日の時点で残されていた首都圏と北海道の緊急事態宣言の解除が目前まで来ているところです。最前線で戦っている国立国際医療研究センターをはじめとして、院内感染のリスクも含め、診療にかなりの注意と労力を払っている各病院の職員の方々、病院の負担をできるだけ軽くして医療崩壊を防ごうと懸命に頑張っている医師会の先生がた、事務方の皆さんなど関係者全員の頑張りに敬意と感謝を表します。
２年前に病院を退職し、縁あって当院（新大久保文化通り診療所）の院長となりましたが、実は私で３代目の院長です。初代、２代目の院長ともに面識はなく、病院在職中診療所の存在を特に意識はしていませんでした。詳しい状況を把握せずに院長を引き継ぎ、驚くことがたくさんありまし
たが、とりあえずはやっと落ち着き経営状態も軌道に乗り始めて来たかなといったところでの、この新型コロナウイルス感染症です。
診療所に勤務するようになって診る疾患がかなり変わりました。内視鏡も１日１〜３件程度と細々とやっていましたが、件数が少なく時間的余

04 Medical cooperation TSUTSUJI

畑田 康政

裕もあるため意識して丁寧に検査するようになりました。いろいろなことを考えながら診療を行う
心の余裕もできたような気もします。ある程度予想はしていましたが、感染症の多さにも戸惑いました。インフルエンザや感染性胃腸炎はもちろんのこと、溶連菌感染を含めた咽頭炎、扁桃炎の多さや急性肝炎、伝染性単核球症などのウイルス疾患にも遭遇しました。
今まで診てきた消化器疾患、特に便秘や下痢などの便通異常の患者さんも多く受診されます。時間的余裕もあるので、感染症や免疫学なども改めて勉強しているところで、今更ながら医学に進歩に驚いています。花粉症や食物アレルギーらしき患者さんも受診されるので、アレルギーについても最近は興味を持って勉強しています。便通異常についていろいろな角度から考えられるようになり、改めて消化管の奥の深さを感じています。しかし、高血圧や呼吸器、脂質異常、糖尿病など一般内科で多く扱う疾患については、病院の先生がたに甘えて、今でもあまり勉強していないのが現状です。根っからの消化器内科医であることを実感し、この年齢になってみれば「天職」であったと自らに言い聞かせるしかないような気もします。
最初に「関係者への敬意と感謝」などと他人事のように書いていると感じられた方もいらっしゃると思います。当院でも少ないながらも発熱の患者に対応しており、受診者の中から陽性者も出てはいますが、患者全体の数が少ないこともあり、正直なところそれほどの緊迫感はないといったところです。逆に、全体の受診者数及び検診件数の激減、内視鏡検査の自粛などによる経営状態の悪化を心配するなど、病院での医療崩壊の危機とのある看護師や医師などの医療職による診察を受けギャップを考えると、最近まで病院に勤務しているといった流れになっていくなど、医療が根本かた身としては違和感や、こんなにボーッとしていら変わっていくような気がするのは考え過ぎでてよいのだろうかといった焦りなど複雑な心境でしょうか。

す。医療の分野でも静かな分断が進んでいるので私自身はすでに還暦を過ぎ、いつまで医療に携はないかとの恐れも感じます。今回の新型コロわっていけるかもわからず、こんな時代を目にす

ナのパンデミックは 100 年前の「スペイン風邪」

ることはないと思いますので、しばらくは今までのように人類にとって大きな変化をもたらす出来通りの顔の見える病診連携をよろしくお願いいた事のような気がします。

します。

感染拡大の予防のため、オンライン診療の推進や PCR、抗原・抗体検査などの検査をどんどん増やせといった、鑑別診断はそっちのけでまずは「検査をしろ」とか「薬を出せ」とかいうような風潮が今後も進んで行くのではないかと心配です。患者と医療関係者との関係についても、いろいろな問題で変化が現れてくるような気配を感じます。SF 映画の世界のように、体に不調を感じた場合には、まずオンラインで AI によるプライマリー・ケアでふるいに掛けられ、必要な場合に〒 169-0073

東京都新宿区百人町 2-5-8
科研ビル 1F

医療法人 双葉会

新大久保文化通り診療所

TEL 03-5937-0610
FAX 03-5937-0630

は AI に指定されたクリニックか病院で、人間でMedical cooperation TSUTSUJI 05

着任の御挨拶

健康管理センター長
初めまして。4 月に健康管理センター長として当院着任いたしました井上です。
前職でお世話になった矢野院長先生のお誘いで、今から 17 年ほど前にお世話になったこの病院で再び仕事ができますことを感謝申し上げます。
私がいままでどのような活動をしてきたかを一部ご紹介したいと思います。
さいたま市民医療センターという病院に勤務していたとき。当時消化器内科との兼任で健診科長を担当しておりました。多彩な症例が相談として寄せられる病院です。抜群のチームワークの中、大好きな内視鏡検査に没頭できた幸せな毎日でした。そんな中、歯がゆい思いがしたのは膵臓がんです。なかなか長生きにつながる治療ができません。すい臓がん
は 1cm 未満の大きさで検知しないと長期の予後は保証されず、既存の検査、たとえば CT や PET-CTのような検査ではその大部分を検出することは困難です。症状がでないときに、検査をして見つける。
ドックで行うべき役割ではないのか。そう思い、１cm 未満で膵臓の腫瘤を検出することが期待される技術、「超音波内視鏡 (EUS)」という検査にその可能性を求めました。EUS は処置・治療を行うための「コンベックス型」と言われるものが頻用されていて、検査だけの「ラジアル型」は倉庫に眠ったままであることが多かったのです。その「ラジアル型」を引っ張り出し、検査対象を探しては検査をしました。悪戦苦闘しつつ 1㎝未満の腫瘤も見いだせるようになりました。近いうち人間ドックに導入しようか、と思っていたころ、大学研究室の大先輩である
大西真先生 ( 前国立国際医療研究センター病院長 )のお誘いがありました。
「ドックセンターを作ろうと思っている。こっちで手伝ってくれないか」というのです。だいぶ悩みましたが、恩返しに少しでもなれば、と思い赴任を決意しました。
ドックセンターを開設して大きな部署にすることが私の仕事でした。病院というのは医者も看護師さんも、検査を担当される技師さんたちも多忙な日々

06 Medical cooperation TSUTSUJI

井上 博睦を送っています。一概に仲間を増やせばいいというほど単純ではありません。しかもドックセンター開設に伴い、たくさんの検査メニューも創設したのですから。そのままでは負担が増えてしまう。私が気づいたのは、医療従事者の人たちの仕事に事務的な仕事、雑用が非常に多いことです。これらの作業を事務の人にお願いすること（タスクシフト）です。
事務チームの後方支援のおかげで身軽になった医療従事者は専門性を発揮する高い機動性を獲得したのです。また、海外からの受診依頼も大変多く中国やベトナムを中心に実に多くの国々から月 150-200名近い外国人の受け入れも可能としました。これを可能にする医療通訳、という分野があることを知り、国内外たくさんの方々と実際会って、話をきいたり勉強したりしました。少子高齢化社会が進む中、国際化を目指す上で重要な領域を担う人たちです。熱心で向上心が高い方々が多いことに驚きました。ですが一方でシステマティックに医学を勉強する環境や、雇用に必ずしも恵まれているわけではないことも知りました。であれば、と実際、自ら医学的知識を教えることもしました。さらに「医療翻訳」としての英語翻訳チームを設立しました。これも通訳や翻訳という仕事を医師から移譲するタスクシフト、です。彼らのおかげで僕たちは安心して診療に当たれたのです。
振り返れば、すい臓のように挑戦をやむをえず途中で置いているものもありますが、私はいずれも一緒に仕事をしてくれた多くの仲間と上司に恵まれていたと感謝しています。
新興感染症が社会を変えたとしても、思いを打ち明け、話すこと、説明を尽くすことの大切さに変わりはありません。健康管理センターとして、受診くださる方々に丁寧な説明を心がけることは忘れずにまいりたいと思います。皆様の不安に向き合うことが今、新たな挑戦の一つとして求められていると感じます。
どうかよろしくお願いいたします。

看護師特定行為研修▶ご挨拶

初めまして。特定行為研修を終了した看護師の伊藤です。
2018 年度から「看護師特定行為研修」を受講しておりました（2018 年度は放送大学大学院で共通科目、2019 年度は当院で区分別科目研修）。そして、2020 年３月に私を含め２名が「血糖コントロールに係る薬剤投与関連」の特定行為研修修了の認定を受けることができました。近々、「栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連」の認定も受ける予定です。現在も「創傷管理関連」の実習中ではありますが、今後認定を受けた区分の行為を、当院で徐々に実施していくことになります。どうぞよろしくお願い致します。

▶看護師特定行為研修とは？

看護師の特定行為研修制度（「特定行為に係る看護師の研修制度」）が始まったのは 2015 年 10 月。
限られた医療資源で増大する医療ニーズに対応するため、「医師の判断や指示をその都度、待つ必要なく、あらかじめ作成された『手順書』に基づいて、一定の診療の補助（＝特定行為）を行える看護師」を養成しようと制度が創設されました。特定行為は、一般的に医行為とされる診療の補助のうち、高度な専門的な知識及び技能、並びに思考力及び判断力を必要とする 38 行為 21 区分とされています。これらの特定行為を、研修を修了した看護師が手順書により実践することができます。
現在 JCHO では 13 行為 10 区分の研修を実施しており、当院では５行為３区分の研修を実施しています。特定行為研修を修了した看護師は 2025
年の団塊世代が 75 歳以上になるときには、熟練した看護師の技術だけでは医師の補助に足りないとして設けられ、生まれた看護師です。今後の医療を支える者として、そしてニーズが高まる在宅皮膚・排泄ケア認定看護師

伊藤 貴典

医療で活躍できる看護師として期待されています。

▶特定行為研修修了者は何ができるの？

医師の指示の下、手順書により、身体所見、血液検査結果および使用中の薬剤等が医師から指示された病状の範囲にあることを確認した上で以下の特定行為が実施できます。
【インスリン投与量の調整】
インスリンの投与量の調整を行う。
【持続点滴中の高カロリー輸液の投与量調整】
持続点滴中の高カロリー輸液の投与量の調整を行う。
【脱水症状に対する輸液による補正】
輸液による補正を行う。
【褥瘡又は慢性創傷の治癒における血流のない壊死組織の除去】
鎮痛が担保された状況において、血流のない遊離した壊死組織を滅菌剪刀、滅菌鑷子等で取り除き、創洗浄、注射針を用いた穿刺による排膿等を行う。
出血があった場合は圧迫止血や双極性凝固器により止血処置を行う。
【創傷に対する陰圧閉鎖療法】
創面全体を被覆材で密封し、ドレナージ管を接続し吸引装置の陰圧の設定、モード（連続、間欠吸引）選択を行う。

▶最後にまずは院内からの活動になりますが、外来・手術などで医師がすぐに対応できない状況でも、特定行為研修修了者が手順書を基に患者の状態に合わせてタイムリーに対応することで、患者の苦痛やストレスの軽減、重症化予防につながります。
これから実践を重ねて、皆様のご指導・ご協力の下、日々研鑽を積んでいきたいと思います。今後とも何卒よろしくお願い致します。

【JCHO における特定行為研修】
特定行為
21 区分 38 行為

JCHO における特定行為研修を修了した看護師
10区分13 行為の特定行為について医師の手順書に基づいて実施することができる。

・呼吸器（気道確保に係るもの）
関連・呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）
関連
・循環器関連・心囊ドレーン管理関連・胸腔ドレーン管理関連・腹腔ドレーン管理関連・栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連
・動脈血液ガス分析関連
・術後疼痛管理関連
・循環動態に係る薬剤投与関連
・精神及び神経症状に係る薬剤投与関連

JCHO が実施する特定行為区分糖尿病看護 ・呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連
透析看護
感染看護
創傷ケア
在宅ケア

・ろう孔管理関連
・創傷管理関連・創部ドレーン管理関連
・透析管理関連
・栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連・栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連・感染に係る薬剤投与関連
・血糖コントロールに係る薬剤投与関連
・皮膚損傷に係る薬剤投与関連

出典：JCHO 地域医療機能推進機構 HP
https://www.jcho.go.jp/tokutei-kango/

Medical cooperation TSUTSUJI 07

東京山手メディカルセンター

外来担当表※医師の指定がある場合は、お電話にて休診をご確認ください。 ※診療の受付時間は8:30～11:00です。
※内科初診担当は交替制です。 ※大腸・肛門外科､ 産婦人科の｢＊｣は女医です｡

2020年６月◆受付時間を過ぎる場合や緊急の場合は総合医療相談室にお問い合わせください。
総合医療相談室（業務時間午前 8:30～午後 5:00） 直通 TEL：03-3364-0366

科別内科1内科 2100

午前（初診）交替制

大腸・肛門外科2160

外科 2120火水木金

中島 淳（循）薄井 宙男（循）薄井 宙男（循）瀬戸口 実玲（循）吉川 俊治（循）村上 輔（循）渡部 真吾（循）吉川 俊治（循）鈴木 篤（循）佐野 弘二（消）三浦 英明（肝）柳 富子（血）三浦 英明（肝）髙添 正和（炎腸疾）長門 直（呼）米野 由希子（血）茂田/大河内（呼）隔週

吉村 直樹（炎腸疾）大河内 康実（呼）吉村 直樹（炎腸疾）河口 貴昭（炎腸疾）深田 雅之（炎腸疾）髙添 正和（炎腸疾）吉村 直樹（炎腸疾）

交替制

交替制

交替制

交替制

交替制

徳田 均（呼）予約制

笠井 昭吾（呼）小林晶子（リ･膠）=予約制

石森 太郎（呼）徳田 均（呼）予約制

廣瀬 雄紀（消）齋藤 聡（消）宮田 直輝（消）酒匂 美奈子（炎腸疾）瀬水 祐樹（糖）堀江 有実子（糖）堀江 有実子（糖）中西 直子（糖）後藤 麻貴（糖）山下 滋雄（糖）山下 滋雄（糖）後藤佐智代（糖）山下 滋雄（糖）山下 滋雄（糖）野本 宏（メンタル）稲岡 万喜子（メンタル）

吉本 宏（腎）山内 美紀子（メンタル）

古寺 理恵（腎）午前（9～13時）

笠井 昭吾

川島 秀明

笠井 昭吾

笠井 昭吾

川島 秀明

午後（13～17時）

大道寺 洋顕岩田 裕子

野口（第1.2.3） 笠井（第4.5）

岩田 裕子

笠井 昭吾

＊古川 聡美山名 哲郎＊西尾 梨沙

岡本 欣也

岡田 大介

岡本 欣也

＊西尾 梨沙

岡田 大介

山名 哲郎

＊古川 聡美

藤本 崇司

交代制

中田 拓也

＊山口 恵美田邊 太郎

伊地知 正賢

森戸 正顕

柴崎 正幸

午前午前月
鯨岡 裕史（循）

岡野 荘（炎腸疾）
内科2

総合診療科・救急科

消化器外科（上部消化管・肝胆膵）
乳腺外科・形成外科
呼吸器外科

日下 浩二
久保田 啓介

午後 完全予約制
予約

午前
婦人科

予約外

午前産科（予約）

冨岡 容子（形成外科のみ） 藤田 純美（形成外科のみ）

柴崎 正幸

藤田 純美（形成外科のみ）

藤田 純美（形成外科のみ）

橋本政典（乳腺外科）

水谷 栄基

森田 理一郎

森田 理一郎水谷 栄基

ソケイヘルニア外来
伊地知 正賢乳腺外来
柴崎 正幸＊手塚 真紀＊石澤 千尋＊児島 真千子

赤枝 俊＊飯塚 奈緒交替制

心臓血管外科

産婦人科 2130

惠木 康壮

高澤 賢次

乳腺外科
橋本 政典
＊北 麻里子＊児島 真千子

あし外来（第2･4週）
惠木 康壮＊野村 香央里

赤枝 俊

交替制

小林 浩一

交替制

交替制

午後産科（予約）

交替制整形外科

交替制

午前
脊椎脊髄外科梅香路 英正偶数週 侭田 敏且

飯島 卓夫

飯島 卓夫

松尾 康史（第1･3･5週）

田中 哲平（第1.3.4.5）

高橋 尚大

田中 哲平（第2･4週）

松尾 康史

松崎 祐加里休診

交替制 初診9：30迄

午前

小児科 2110

眼科 2150

午前

泌尿器 2170

午前

高草木 宏之

武田 泰明

大野 博康

紹介救急 大野神保 洋之

紹介救急 武田1診

山西 愼吾山西 愼吾

早川 潤

山西 愼吾山西 愼吾

2診

赤尾 見春

上田 美希

赤尾 見春

赤尾 見春

赤尾 見春

3診

田嶋 華子

峯 牧子

上田 美希

松本 多絵

上砂 光裕

地場 達也

地場 達也

地場 達也

地場 達也

地場 達也

日下部 茉莉日下部 茉莉日下部 茉莉

藤野 雄次郎日下部 茉莉加藤/大村午前

大村 章太加藤 司顯

加藤 司顯

休診

岡田 和也

交替制

岡田 和也

岡田 和也

交代制

交替制

松田 信作

交代制

松田 信作

松田 信作

松田 信作
鳥居 秀嗣

宮田 龍臣

鳥居 秀嗣

鳥居 秀嗣

鳥居 秀嗣

岩瀬 麻衣子岩瀬 麻衣子岩瀬 麻衣子岩瀬 麻衣子岩瀬 麻衣子午後（1:30～3：00）
歯科 2210

鳥居 秀嗣

岩瀬 麻衣子

中野 雅昭

中野 雅昭

中野 雅昭

中野 雅昭

中野 雅昭

熊谷 順也

熊谷 順也

熊谷 順也

熊谷 順也

熊谷 順也

やまて

東京山手
メディカルセンター〒169-0073 新宿区百人町3-22-1

至新宿↓

至新宿↓
新大久保駅

至新宿↓

保駅
大久

セブン
イレブン マツモト
キヨシ●
●
大久保通り
●淀橋教会

←至中野

明治通り

←至中野

↑至池袋

中央卸売市場●↑至高田馬場↑至小滝橋

東京山手
メディカルセンター

午前

交替制 初診9：30迄

大野 博康

午後（火）のみ（13：30～14：30）
皮膚科 2220侭田 敏且
梅香路 英正武田 泰明※診察開始は10：30～

午前

耳鼻咽喉科 2225

田代 俊之
松崎 祐加里紹介救急（交替制）

脳神経外科

午前

飯島 卓夫

梅香路 英正（骨粗鬆症） 田代 俊之（膝） 飯島 卓夫（腫瘍）

午後 完全予約制
脳神経外科 2140

橋本 耕一

交替制

田代 俊之

整形外科 2180

直通 FAX：03-3365-5951

総合医療相談室03-3364-0366
FAX 03-3365-5951
http://yamate.jcho.go.jp/

この冊子は環境にやさしい有害廃液の出ないクリーン印刷で作成しています