112017 November【巻頭インタビュー】……２Ｐ

行政とも連携し住民の健康増進に寄与

薬局の存在意義を可視化する地域での取り組みとは
古屋憲次
同 取締役 事業管理部部長 平野克己
同 経営企画部渉外課 出羽法子

株式会社ホロン すずらん薬局グループ 代表取締役社長【地域包括ケア時代の薬局・薬剤師の役割㉗】……５Ｐ

薬剤師が変わるためのたった１つの概念
ファルメディコ株式会社／大阪大学大学院医学系研究科統合医療学寄附講座 特任准教授

狭間研至【2025年を見据えた薬局マネジメント ―人材育成の観点から―②】……６Ｐ

大きな声を出して元気になる
全国薬剤師・在宅療養支援連絡会 会長／栃木県薬剤師会 会長／株式会社メディカルグリーン 代表取締役社長

大澤光司【連載エッセイ／認知症？⑫】……７Ｐ

眼鏡探しにまつわる話
株式会社日立製作所 ひたちなか総合病院 在宅医療推進センタ長

亀山仁一【今月のおすすめ「食事療法レシピ」】鶏肉と野菜のポトフ……８Ｐ

PHARMACY DIGESTはがお届けいたします古屋 憲次 氏（写真左）取締役 事業管理部部長 平野 克己氏（写真中）
経営企画部渉外課 出羽 法子
氏（写真右）

株式会社ホロン すずらん薬局グループ
代表取締役社長

巻頭インタビュー

行政とも連携し住民の健康増進に寄与
薬局の存在意義を可視化する地域での取り組みとは

前号では、株式会社ホロン すずらん薬局グループの理念とその実践について、在宅医療の取り組みを中心に紹介した。今号は、地域の健康サポート薬局たることはもちろん、地域住民の疾病予防に関与し成果を可視化していこうという、同社の意欲的な取り組みについてお話しいただく。

“健康と福祉の情報ステーション”として早期から地域活動を展開

でも、未病のうちから「栄養指導をしてください」なんて言って来られる方は、まずいませんよね。そこで「地域の人を集めて、健康教室を開いては？」と提案し、

──貴社の16店舗中10店舗が、健康サポート薬局の局内で実施してみたのです。それが定例化し、のちに届け出をされているそうですが、今回はそうした住民は他の店舗へも広がっていきました。いまではどの店の健康管理への働きかけについて、お話しいただきた

舗でも、薬剤師も加わって定期的な健康教室や体組成いと思います。

測定会を開催しています。

古屋

古屋

もともと私どもは、“健康と福祉の情報ステー薬局や薬局薬剤師の役割自体もよく知られていション”を目指し、早くから住民向けに情報発信やさないことから、それを周知していく取り組みにも力をまざまな働きかけを行ってきました。例えば、健康情入れてきました。

報冊子『すずらん食通信』は通巻250号、20年以上も2012（平成24）年に、広島市社会福祉協議会に発行し続けています（写真１）。また、当初から栄養士働きかけて開催した、地区社協や地区サロン主催者向による栄養相談も行っており、一般的な栄養指導はもけの３回シリーズのセミナーなどもその１つです。初とより、腎臓病や糖尿病の患者さん、またその予備軍

回は「からだの中の成分をみてみませんか」と題した体の方々に向けて、治療用特殊食品を紹介したり調理講組成測定会、２回目は「認知症とおくすりのはなし」、習会を開いたりもしてきました。

最終回は寸劇による「薬局の上手な利用法」という構成

出羽で、楽しく分かりやすく薬局の職務を伝え、薬局を活私が最初に勤務した高宮店でも、栄養士さんが「栄養指導をもっと充実させたい」と頑張っていました。

用していただくよう促しました。
また、舟入店の１階にはコミュニテ
ィルームを開設しています。ここでは地域住民の皆さん向けに、健康教室や料理教室など各種イベントを行うとともに、普段はカフェを開いたりサークル活動に使ってもらったりと、地域サロン的な空間になっています。
このように、地域住民との距離を縮めるにつれ、あるいは在宅医療を深め

写真１ 『すずらん食通信250号』（左）と、20年にわたって掲載してきたレシピをまとめた料理集（右）。

2

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2017年11月号ていくにつれ、疾病の予防や重症化防止といったものにかかわっていくことその結果をもとに薬剤師・ 栄 養 士 が 助 言 する」ということを、６、９、12月の３回にわたって行ったのです。
わずか３回の催しであり、データ上も皆さんアクティブ・シニア
で、大きな問題を抱えた方は見当たりませんでした。けれども私どが、地域における薬局の大きな責務ではないかと考えもにとっては、エビデンスを確立していく上での大きるようになりました。例えば、低タンパク食指導を行な一歩でしたし、何より、参加者とつながりができて、っている方々の中で、透析への移行遅延が見られるケその後の支援がしやすくなりましたね。

ースがいくつかあり、「これは、われわれがかかわっ平野た成果では？」と思われたのです。

かけて、市のデータヘルス計画の一環である「糖尿病この取り組みのあと、今度は安芸高田市に働きですから、未病や予防あるいは重症化予防をテーマ予防事業」を受託することができました。これは、「３に、地域住民にかかわっていけるのではないか。また、年後、５年後といった近未来に糖尿病発症のリスクをその成果を出してエビデンスとして示すことで、薬局抱えた人」を抽出し、継続的にかかわって発症を防いの認知度も存在感もアップするのではないか。──そでいこうというプログラムです。のようなことから、平野と出羽を中心に、行政を巻き込んでの予防事業に取り組み始めたところです。

市が保有する特定健診データから HbA1c が高い
人、必ずしも高くないが脂質や血圧に問題があったり私どもは創業以来、常に「攻めの姿勢」を心がけてい飲酒習慣があったりする人たちをピックアップしていますが、地域での予防事業という新しいテーマにも、き、市から予防教室への参加を促してもらったのです。

攻めの姿勢で積極的に取り組んでいきます。

私どもは糖尿病療養士の薬剤師、管理栄養士、運動トレーナーを派遣し、６回にわたって指導を行いました

薬局が住民の健康に関与することの有用性を証明したい──「攻めの姿勢で新たな課題に」とのことですが、実（写真２）。
プログラムの特長は「個別対応」で、行動目標も運動
写真２ 「糖尿病予防教室」の様子◀糖尿病療養指導士
（薬剤師）
による講義

際にはどのような取り組みをお考えなのですか？
平野

構想としては、生活習慣病予防の事業を行政と連携して行い、住民の「未病・予防・重症化予防」に寄与していくこと、データを取って私ども薬局の関与が有用であると証明していくことを考えています。具体的には、出羽が行政との連携のパイプ役となり、行政主催の予防事業の一端をお手伝いしています。
出羽

きっかけは、2015（平成27）年の広島市西区での健康維持・増進のための催しでした。地域包括支援センターに働きかけ、「参加者の体組成を測定し、▶薬剤師・栄養士による個別行動目標の設定、個別指導（資料提供：㈱ホロン すずらん薬局グループ）

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2017年11月号

3

写真３ 「健康サポート薬局」としての活動

薬剤師と栄養士が連携した健康教室（舟入コミュニティールーム）

薬剤師と栄養士が連携した健康教室（高宮店）

糖尿病重症化予防
社内研修会

地域包括支援センターの依頼による講演会

広島県 健康ポイント事業に参画「子ども食堂」の献立づくり支援（資料提供：㈱ホロン すずらん薬局グループ）

プログラムも指導も、参加者一人ひとりに合わせたも町で体組成や骨密度、肺年齢などを測定し、住民の健のとし、参加者自身にも自己評価や振り返りを行って康への意識を高めていこうというイベントです。市にもらいました。それらが奏功したのか、最終回の測定も「塩分チェックなどもしてはどうですか？」とご提案

値は総じて好転しており、「継続的なかかわりにより、し、保健師さんに加わっていただきました。

発症リスクが軽減された」と評価していいのではないかと捉えております。

１年ほどかけて６町を巡回し、今年２巡目に入りましたが、各地を回っているといろいろな地域色が見え余談ですが、私どもが市の特定健診データを使用すてきました。そうしたものを拾い上げ、地域特性に合ることについては、企画段階で「１民間薬局に、市のわせた健康指導をしていけたら、と考えています。

データを？」と、かなり抵抗感を持たれました。そも平野

そも薬局が糖尿病予防に関与しようとすること自体、康状態を把握することに努めました。そして、各町と行政側には意外だったようです。しかし、私どものこも参加者の半数以上にサルコペニア肥満の疑いがあるれまでの取り組みを丁寧に説明することで納得していことが分かったので、２巡目の今年は、運動指導の追ただけましたし、薬局に期待するところも出てきたよ

加と受診勧奨の仕組みを出羽が提案しました。

うに感じます。

初回の昨年は、６町それぞれで住民の現在の健この巡回教室はスタートしたばかりで、データの蓄積はまだ不十分ですが、回を重ねることで６町の住民「薬局発」の介護予防計画の立案を目指すの健康状態がより鮮明になっていくことでしょう。それをぜひ、行政が持っている特定健診データや、レセプトデータと照らし合わせてみたいですね。興味深い

出羽 「糖尿病予防事業」が終わったあとは、同じく安構図がきっと見えてくるでしょうし、「それをもとに芸高田市に「巡回型健康教室」を提案して、昨年スター戦略的な介護予防計画の提案もできるのではないか」

トさせたところです。などと考えています。

──それはどのようなイベントなのですか？

──薬局発の介護予防計画というわけですね。画期的

出羽

安芸高田市は６町に分かれているのですが、各なその構想が、結実する日を心待ちにしております。

4

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2017年11月号

地域包括ケア時代の薬局・薬剤師の役割
第27回

ファルメディコ株式会社
大阪大学大学院医学系研究科
統合医療学寄附講座特任准教授
医師・医学博士

狭間 研至

薬剤師が変わるためのたった１つの概念

在り方が変わらないはずがないのに薬剤師が変われない理由とはポイントは「服用した後をフォローして確認すればよいだけ」

高齢化が進み、地域医療は外来化学療法や在宅での堂々巡りのような毎日を試行錯誤しているうちに、輸液など多彩な薬物治療が行われるようになる中で、あることがきっかけで、ぱっと視野が開けて、その後薬局や薬剤師の在り方が変わらないはずはありませの薬剤師としての活動が大きく広がっていったというん。

薬剤師さん何人かにお会いするようになりました。そましてや、昨今、厚生労働省から発表された「患者ういった方の話を聞いたり、医療現場でご一緒したりのための薬局ビジョン」や健康サポート薬局、かかりしていくうちに、そのポイントや共通項に気づき、そつけ薬局といった概念や方向性は、いわゆる門前薬局れを自分の薬局での活動に当てはめてみると、ほとんの 計数調剤 から薬剤師はシフトしていくべきというどのケースでうまくいくことが分かりました。

ことを示しているのだと思われます。

それは、薬剤師が患者さんに薬を渡すまでではなく、しかし、毎日の業務が変わるかというと、あまりそ服用した後をフォローして確認するということです。

ういった実感がないという方も多いのではないでしょ現在の薬剤師の仕事では、「これは下剤です。便秘うか？のときに２錠服用しましょう」、「これは痛み止めです。

地域包括ケアや在宅療養支援に関するセミナーや講１日３回食後に飲みましょう。胃が荒れる恐れがある演会に参加したとしても、一夜明けて薬局に出勤すれので、この胃薬もご一緒に服用してください」といっば、相変わらずの日常が待っているはずです。病院でた、薬の説明をして渡すというところまでしか担当しもらった処方箋をもってきて、早く薬を持って帰りたていないのではないでしょうか？

い、あまり詳しい説明はいらない、とにかく待たせる

それを、その後「お通じは出ましたか？

下痢はしな、といった決してフレンドリーとはいえない患者さていませんか？」、「痛みはどうですか？

んに気を遣いながら、調剤過誤はあってはならない、ていませんか？」と聞くだけで、患者さんとの関係が間違った説明をしてはならないというプレッシャーの一変します。うまくいかなかったときには、薬剤師ともと、なんとか無事にやり過ごすという毎日がまた始しての専門知識（薬理学や薬物動態学、製剤学）を駆使まるわけです。

して、なぜそんなことになったのかを医師や看護師にその毎日を変えようとして、在宅療養支援の現場に出 向 い た り、 バ イ タ ル サ イ ン を 学 び に 行 っ た り、食欲は落ち説明するといったことで、医療専門職との関係も一変するのです。

OTC 医薬品の勉強会に出たりしても、毎日の仕事は、これらのことを行うのに在宅やバイタルサインとい外来の患者さんがメインで、血圧を測定するような雰ったことは、必須ではありません。外来の患者さんに、囲気はなく、OTC 医薬品を販売しようと思っても、帰宅後、適当と思われる時期に電話するだけでもよい量販店やインターネット通販に価格の面で大幅に不利のです。

だということを考えると、あふれる患者さんや積み重もし、あなたが「薬剤師として変わりたいけど変わなる薬歴記載の前に、変わるなんて無理と、あきらめれない！」とジレンマを感じているようであれば、一のような境地になる方も少なくないのではないかと思度試してみてください。びっくりするような変化があいます。

るかも知れません。

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2017年11月号

5

2025年を見据えた薬局マネジメント―人材育成の観点から―
第２回

大澤光司

大きな声を出して元気になる■朝礼は何のために行うのか
朝礼を励行している薬局は、どのくらいあるでしょうか？

全国薬剤師・在宅療養支援連絡会 会長
栃木県薬剤師会 会長
株式会社メディカルグリーン 代表取締役社長

聞けば、朝礼を行わないところが意外に多いようなのです。かくいう当社・メディカルグリーンも、１〜２項目を、指名された人が読み上げます。２カ月に一度、社長の私が参加する際には、全員が一人ひとり、その日読み上げられたクレドに関して自分はどのような実践をしているか、皆の前で発表します。

10年ほど前までは朝礼をしていませんでした。しか例えば、「私は、全てのスタッフと幅広く協力し合し、今は全店舗で毎朝実施しています。元気な朝礼をい、チームワークを大切にします」というクレドを読行えば、元気な１日がスタートできるからです。

み上げた後、「私は、自分の手があいたときは積極的

私は、「朝礼はみんなの元気を引き出すためにある」に他の人の業務を手伝うようにしています」などと発とさえ考えています。逆に言えば、元気の出ない朝礼、表するわけです。そして、連絡事項の伝達などを行っおざなりなあいさつや報告をするだけの朝礼であれば、た後、元気に「本日もよろしくお願いします」と唱和しやらないほうがましかもしれません。て各自の持ち場へと散っていきます。

では、「元気になれる朝礼」はどうやるかというと、あいさつや報告、発表を大きな声で行うことです。
「元■自分から変わることで事態を好転させよう

気だから大きな声が出るのだ」という考え方もありま「元気になろう」とか「前向きになろう」とするためにすが、形から入ることで心理面が鼓舞されることもは、頭の中で考えているだけでなく、「形から入る」こ多々あります。人によっては「出社前に嫌なことがあとも非常に有用です。接客業など、職業柄、常に笑顔り、気分が沈んでいる」とか「寝不足でぼんやりとしてでいる必要のある人は、オフのときも自然と笑顔でいいる」といった状態でいるかもしれません。けれども、られるようになる、というのはよく耳にすることです。

「おはようございます」と元気よく声を掛け合うこと、そもそも作り笑いというのは、人間にしかできない高自分の声を自分自身に響かせることで活気が出てきま度な所作なのだそうです。たしかに動物が作り笑いをす。ですから、「大きな声を出すから元気が出る」と考するというのは聞いたことがありませんよね。

え、当社の朝礼は元気な声を出すことを大事にしています。
また、朝礼の雰囲気を左右するのが進行係なので、脱線しましたが、元気になりたければ、大きな声であいさつをしたり明るい表情を作ったりと、自分を変えてみる。つまり、自分が変わることで事態を好転さまずは進行係が元気な声を出すことが大切です。社員せていくわけです。

がそろったところで、進行係がタイミングよく元気に「元気なあいさつ」を例にとれば、「元気なあいさつ始めることで、朝礼全体が締まりますし、その雰囲気ができない」、「彼はどうも覇気がない」といった社員が業務にも波及していきます。

や部下がいるなら、まず経営者や上司であるあなたから、元気なあいさつや元気な声掛けをしてみましょう。

■クレド朗読で意思統一をはかる
当社の朝礼では、進行係のあいさつを復唱する形でそういう働きかけに、人は必ずや呼応するようになるものです。

全員があいさつし、次に経営理念とクレドの朗読を行います。クレドについては前回、「クレドと称する当■元気なあいさつが「魔の時間帯」を払拭

社の行動基準があり、全社員で共有・実践している」「元気なあいさつの実践」について、某ファストフーと述べました。朝礼では12項目あるクレドの中からド店の店長をしていた人から、次のような話を聞きま

6

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2017年11月号

した。の子に感化される

某ファストフード店のある店舗ではかつて、夕方のようになった。彼

５時〜５時半が「魔の時間帯」だったそうです。なぜか

女が「おはようごというと、５時になるとパートのスタッフが帰ってしざいます！」と元まい、学生アルバイトが入る５時半までは「数人の社気に入ってくると、員のみ」の手薄な状態になるのだそうです。ところが、みんなも「よっし近くの専門学校の授業が終わって、学生がどっと押しゃあ！」と気合が寄せるのが、まさにその時間帯。皆が皆、慌ててしま入るようになったい、それが手際の悪さにつながり、カウンター前にはというのです。気行列ができるばかりで、店員同士もギスギスしてしま合が入れば、仕事うのだといいます。学生アルバイトの勤務時間帯を前への集中力も高ま倒しにしたり、新たに人を雇ったりできればよいのでり効率も良くなる。接客もスムーズにできるようになすが、会社の方針でそれは叶いませんでした。

る。そしてついには、その店は全国各店の中で一番のそんなとき、あるアルバイトの女子高生が、「魔の時間帯」の様子を見て、何を思ったか、「元気なあいさ売り上げを誇るまでになったそうです。「恐るべし、元気なあいさつ」ですね。

つ」をしながら出勤するようになったのだそうです。

このように、自分や周囲を活気づけたり前向きにで５時10分ごろになると、その子がスキップしながらきる行動というのがあるわけで、新人や若手社員には出勤してきて、てんてこ舞いになっている店員たちにそういう行動を見つけて習慣化させる必要があると考「おはようございます！」と元気に声掛けするようにえます。

なったのです。

そこで次回は、人間力アップを図る３つの実践につそのことによって何が起きたか。最初は皆、度肝をいてご紹介しましょう。

抜かれてポカンとしていたらしいですが、徐々に、そ連載エッセイ
第12話

認 知 症？

眼鏡探しにまつわる話

眼鏡をどこに置いたか？

分からなくなることもしばしば。そして、「眼鏡はどこ？」と言いながら探している自分。
すると、意外なところで発見することに。

（次号へ続く）株式会社 日立製作所
ひたちなか総合病院 在宅医療推進センタ長

亀山仁一

もともと視力は良い方でした。運転免許証は、今でも裸眼で支障ありません。
けれども、老眼鏡を必要とするときがきてしまいました。そこで、 転勤を機に、眼鏡をかけることにしよう と。

頭の上にずらしてかけてい新天地では、前から眼鏡をかけていたかどうかるのを触れて見つけたり、実を知っている人は、まずいないだろうとの浅はか際にかけているにもかかわらな考えからです。

ず、探していたり。こんなことは、まだまだ、たくさんあります。笑ってください。

いよいよ老眼になったんだ と、からかわれるのが嫌だという理由で。
＜取り越し苦労 ＞

・本エッセイの内容はすべて執筆者の個人的な見解であり，現在所属する病院の公式見解を示すものではありません。

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2017年11月号

7

今月のおすすめ「食事療法レシピ」
鶏肉と野菜のポトフ
このような傾向の方におすすめ
糖尿病
高血圧
肥満

高尿酸血症・痛風

大きめに切ったキャベツ、にんじん、セロリ、鶏肉などをコンソメスープで煮込
むだけの簡単レシピです。

◉管理栄養士からのレシピポイント■ 塩分（１人前）
1.9g■ カロリー（１人前）162kcal

材料を大きく切ると、見た目のボリュームアップと早食い防止に役立ちます。
野菜には、酸性に傾いた尿をアルカリ化する働きがあります。
材料（２人分）作り方

鶏もも肉 100g
ショルダーベーコン 30g
キャベツ 1/4 個
たまねぎ 1/2 個
にんじん 60g
セロリ 60g
エリンギ １本
固形コンソメ １個塩、こしょう 各少々①材料はすべて大きめに切り、厚手の鍋に入れる。
②水（２カップ）と砕いたコンソメも加え、蓋をして火にかける。
③沸騰 し た ら 弱 火 に し て 20 分 ほ ど 煮 て、塩、こしょうで味をととのえる。

■ 調理時間：30 分■分
類：主菜■ 難 易 度：簡単
■ ジャンル：洋©Nippon Chemiphar Co., Ltd.

そのほかのレシピもご紹介しています。詳しくは日本ケミファホームページへ。

http://www.chemiphar.co.jp/

薬価基準未収載

近日発売

日本ケミファ の平成29年12月発売予定品目
処方箋医薬品注）

HMG-CoA 還元酵素阻害剤

ロスバスタチンOD錠 2.5mg・5mg「ケミファ」〈ロスバスタチンカルシウム口腔内崩壊錠〉

ロスバスタチン OD 錠 2.5mg「ケミファ」（剤形写真）

ロスバスタチン錠 2.5mg・5mg「ケミファ」

ロスバスタチン錠 2.5mg「ケミファ」〈ロスバスタチンカルシウム錠〉（剤形写真）

処方箋医薬品注）

高親和性 AT1 レセプターブロッカー

オルメサルタン錠 5mg・10mg・20mg・40mg「ケミファ」

オルメサルタン錠 20mg
「ケミファ」〈日本薬局方 オルメサルタン メドキソミル錠〉（剤形写真）

処方箋医薬品

長時間作用型 ARB

注）

イルベサルタン錠 100mg「ケミファ」

イルベサルタン錠 50mg・100mg・200mg「ケミファ」〈イルベサルタン錠〉（剤形イメージ）

製造販売元（資料請求先）注）注意 - 医師等の処方箋により使用すること●効能又は効果、用法及び用量、禁忌、原則禁忌を含む使用上の注意等につきましては添付文書をご参照ください。

おくすりに関する資料及び製品に関するお問い合わせ先
日本ケミファ株式会社 くすり相談室（安全管理部）
受付時間

TEL

XG-5548：45〜17：30 土日・祝祭日を除く

03 - 3863 - 1225

フリーダイヤル

0120 - 47 - 9321

H29-9PHARMACY DIGEST［2017 年 11月号］
発行日 ■ 2017 年10 月30 日
発 行 ■ 日本ケミファ株式会社〒 101-0032 東京都千代田区岩本町 2 丁目 2 番 3 号
TEL：03-3863-1211（大代表）URL：http://www.chemiphar.co.jp
製 作 ■ 株式会社ドラッグマガジン ／ 印 刷 ■ 広研印刷株式会社

7J1