かん循環器内科・心臓血管外科 医療連携広報誌［ クロスレター ］

じゃ患者サポートセンター の 取り組 み

未 来に希 望を、「 ハート」に灯りを。

01vol.

心不全患者さんの早期転院調整に取り組んでいます

心不全

熊 本 赤 十 字 病 院では、急 性 期 病 院としての 医 療 機 能を維 持 するた25

2024 春 号

めに、適切な病床運用および病床確保を行うこと、また、患者さんの状誤嚥性肺炎態にあった、より適 切な専 門 医 療を提 供 することを目 的 に、入 院 患者さんの早期転院調整に取り組んでいます。
現在、「 心不全」「 誤嚥性肺炎」「 尿路感染症」の患者さんを対象に地域医療機関様のご協力のもと、専用の患者情報シート（転院調整依頼書）

尿路感染症を使用して早期の転院調整を行っています。急性期治療を脱し、今後の循環器標準治療と
東 洋 医 学 のクロス効 果

治 療 方 針 が 決まりましたら、患 者サポートセンターから受 入 れ のご相談をさせていただきますので、ご協力をお願いいたします。

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WEB症例カンファレンスを実施しています

熊 本 赤 十 字 病 院から地 域 の 医 療 機 関へ 転院された患者さんのその後の状況に関することを中心に多職種が参加し、ＷＥＢ症例カンファレンスを行っています。
転院先と当院の1対1で行っており、転院調整や互いの施設の治療・リハビリに関することなど率直な意見交換もでき、下記のような感想をたくさんいただいています。

互いが自施設と相手先の役割・機能を再確認する機会になる

循環器内科・心臓血管外科連携の重要性を感じ取る機会になる

新しいスタッフさんの顔合わ せや 病院情報の交換などカンファレンス以外の内容でも行っています。
開催内容や 方法など、詳細についてはいつでも患者サポートセンターへ お尋ねください。

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第一循環器内科部長

予測されている心不全患者さんの診療の一助になれば幸いですし、私も一緒に学びたいと思います。

角田 隆輔心臓というのは血液を全身に送り届ける臓器で、血管は血液を送る管です。いわば上下水道のようなインフラです。
この水道管の物理的な故障を修理するのが心臓外科医の大きな仕事です。大きな公共工事みたいなものです。当院では東洋医学も取り入れています。東洋医学は修理をするというより

ence leer「整える」と表現するのがしっくりくるかもしれません。
インフラ的には自然と共生する住みよい社会

第一心臓血管外科部長

環境を作っていく印象です。循環器学と東洋医学のクロス効果を実感してください。

鈴木 龍介●患者さんのご紹介は下記FAXへ

096 -384 -3970

fax.

受付時間

医療連携室（8:30〜17：00）

gency cer

●緊急コールはこちら

096 - 384 - 2111

tel.

鈴木 龍介（直通）︵代表︶

iryorenkei@kumamoto-med.jrc.or.jp

月【 ご意見・ご質問はこちらへ 】

さんに恩恵をもたらす可能性が期待できる東洋医学を取り上げました。人口の高齢化に伴い、更なる増加がlal

熊本市東区長嶺南二丁目1-1
TEL.096-384-2111

疾患といえば、急性心筋伷塞の印象が強いかもしれませんが、その約4倍近く急性心不全の患者さんが緊急入院されています。今号では従来の心不全に対する標準的な薬物療法とは異なるアプローチで、患者

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発行日 2024年

SNSでも最新情報を更新中です

３月になって春の雰囲気を感じるようになりましたが、新しいクロスレターをお届けします。循環器の救急Em

互いに学び成長につながるref

感染や 社会状況に左右されない顔の見える連携手段である

seasonGreeTings

発行 熊本赤十字病院

時間の有効活用ができ、より強固な連携につながる

tel.070- 6911- 8517

vol.

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循環器標準治療と東洋医学のクロス効果

当院は東区の東稜高校前にあります。2016年に開業しました。循環器内科、漢方内村上 和憲

科、心療内科を標榜しています。循環器内科はエビデンスが豊富で漢方とは最も遠い 診 療 科ではないかと思 います。ところが 、2004年頃私が熊大病院循環器内科に勤 務していたとき、当時教授だった小川先生に頼んで循環器内科の中で漢方外来rるといったいわ ゆる心臓神経症的な患者さんでした。その後、NTT病院（現くまもとrの出番だったのはステント術や バイパス術などを受けたのに胸が痛い、ドキドキすiを始めさせていただきました。もちろん、血圧や 狭心症などは標準治療ですから、私u﹁ 漢 方で地 域 医 療に貢 献する ﹂kashi

WRITER：

むらかみ内科クリニック

akam i Ka z uno

森都総合病院）にうつったときも循環器と別に漢方外来を開設し、長年そのような治療に携わっていました。最初は循環器の標準治療ではどうにもならない部分が私の専 門 領 域でしたが 、次 第 に更 年 期 障 害とか 慢 性 の 胃 腸 疾 患 、呼 吸 器 疾 患などいろ

むらかみ内科クリニック

いろな患者さんも見るようになりました。最近はコロナ後遺症（長引く咳や 倦怠感な〒862-0915
熊本市東区山ノ神2丁目2-32
熊本県立東陵高等学校正門前
TEL.096-331-2551

ど）を積 極 的 に治 療しました。当 院 は東 洋 医 学 会 の 専 門 医 研 修 施 設 になっており、現在3名の先生方が研修に来ています。

急性期入院治療にもたらされる相乗効果〜心不全患者を例に〜

目安 に、1日に1 0 名 程 度 の 入 院 患 者さんを治 療しており、毎 週 、総合内科部長の加島医師と「漢方サポートカンファレンス」を開き、東幅広いＱＯＬの改善

ＩＣＵ在室日数、在院日数の短縮

洋医学の視点から介入している患者さんの治療方針や 入院日数が不眠の改善

長くなりそうな患者さん等についてディスカッションしています。

不定愁訴の改善

食事摂取量の増加による合併症、感染症発生の予防

WRITER：標 準 治 療 がより良 い 効 果を生 むよう、“ 栄 養・仏 痛・睡 眠・運 動 ” の治療選択肢の増加

ＡＤＬ改善状態での在宅診療への引継ぎ

はり師

4 項 目 に 問 題 を抱 えている患 者さんを積 極 的 にピックアップし、三谷 直哉
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主な活動

i tan i na oya

主 治 医 に鍼 治 療を提 案しています 。また 、診 療 科 の 垣 根を越えて様々な診療科から鍼治療の依頼を受けて介入しています。

朝の総合内科カンファレンス・
入院患者さんへの鍼伮治療実施● 月曜 、
第 2・4 金 曜 ／ D S T 回 診● 火 曜 ／ 漢 方 サポートカンファレンス●木 曜 ／ 緩 和 回 診

介入前後の食事摂取量の変化率

全 国 赤 十 字〝 初 〟 急 性 期 病 院 で 活 躍 す る 鍼 伮 師

鍼伮の資格を持っていますが、当院は火気厳禁のため「はり師」として採用され、総合内科に所属しています。1名あたり20〜30分を

医 療 機 関 のご 紹 介m

東洋医学は︑中国や日本など東アジアの伝統的医学の総称で代表的な治療法として﹁漢方薬﹂や﹁鍼伮﹂があります︒

東洋医学において身体は﹁気・血・水﹂の3つの要素で構成されておりそれらの流れが正常でないときに心身の不調が生じると考えられています︒

漢方薬は内側から効かせるのに対して鍼伮は体の外側から特定のツボ︵経穴︶や筋肉に刺激を行います︒

気・血・水の調和をとることで︑心身の不調の改善を目指します︒

漢方薬 ↓ 身体の不足しているものを補うことに優れている

鍼伮治療 ↓ 身体の滞りを流すことに優れている患者さんの状態に応じてそれぞれを使い分けて治療を行います︒

加島 雅之

今 回 は ︑熊 本 赤 十 字 病 院 が 取 り 入 れ て い る 標 準 治 療 に

総合内科部長東 洋 医 学 を プラスしたクロス効果について︑はり師の活動をWRITER：

通して ご 紹 介し ま す ︒ま た ︑地 域 で 漢 方 医 学 を 実 践 し 活 躍sayuk i

さ れている 連 携 医 療 機 関の先 生 も ご 紹 介いた し ま す ︒

ma

健 康を支える要 素a﹃ 気・血・水 ﹄m

連携Cardiovascular surgery & Cardiology Magazine

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鍼灸治療による摂食量の増加

1510
5

一日の摂食量が50%未満の患者さんに対して鍼伮治療を行い、0鍼治療前後7日間の摂食量を評価。

-530名中19名（68%）で摂食量が増加し、鍼治療前は摂食量が-10平 均で 1 . 3 % 減 少してい た の に対して、治 療 後 には 2 . 4 5 %-15-20

介入前:-1.30

介入後:2.45ずつ増加。

急性期医療での活躍の場は無限大 「認知」から「拡散」へ
一部職員には職場復帰支援を目的に鍼治“ 鍼 伮が 痛 みに効く”というイメージは想 像がつくと思 います

急 性 期 医 療 における鍼 伮 の 活 躍 の 場 は豊 富で す 。今 後 はそが 、食 事 摂 取 量 の 増 加 や 低 活 動 性 せ ん妄 の 改 善など 、痛 みのようなデータを論文として発信していくことが必要だと感じ療をしており、職員の認知症サポートチーム（DST）、緩和ケアチームに参加。

以外にも適応が広く存在します。近年、研究によりエビデンスています。医療現場で鍼伮の存在を知ってもらう「認知」の段

健康を守る立場とし認知症や癌、心不全など苦痛の程度の大きい患者さんが 蓄 積され 、国 内 外 問 わ ず様々な診 療ガイドラインにお いて階 から、今 後 は「 拡 散 」へとステップアップし、医 療 現 場 の 中ても活動しています。

への介入について、多職種と一緒に検討しています。

鍼 伮 が 記 載されるようになりました。循 環 器 疾 患 領 域 にお いで当たり前に鍼伮治療が行わ れるよう発信していきたいと考ても研究が進み、様々な治療効果に関する報告があります。

えています。