Vol.

071

ホワイ
トニングの現状とこれから新しい「ティオン ホーム プラチナ」
を検証する

佐氏英介 先生

真鍋厚史 先生

須崎 明 先生

佐久間 徹郎

日本でホワイトニング療法が導入されて約20年。

その後、アンチエイジングのひとつとして幅広い世代に広まるとともに、考慮すべき事柄も多くなってきています。

そこで、今回はホワイトニングの現状と歯科医療としての位置づけを明確にしつつ新しく登場する「ティオン ホーム プラチナ」の検証もかねて

真鍋 厚史先生と須崎 明先生をお迎えして、医療としてのホワイトニングのお話を伺いました。

●

ゲスト

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司会

●

ジーシー

真鍋厚史 先生

須崎 明 先生

佐氏英介 先生

佐久間 徹郎1958年生まれ
昭和大学 歯学部歯科保存学講座
美容歯科学部門 主任教授

1971年生まれ
ぱんだ歯科 院長

1975年生まれ
サウジ歯科クリニック 院長

1957年生まれ株式会社ジーシー
常務取締役 開発本部長

Atsufumi MANABE

10

ゲスト

No.165 2018-4

Akira SUZAKI

Eisuke SAUJI

Tetsuro SAKUMA

2009年
ティオン ホーム
2010年
ティオン オフィス2018年
ティオン ホーム プラチナ

平成29年4月25日

消費者庁
特定商取引分野における規制

美容医療サービスと特定継続的役務の関係
歯の漂白

治療期間が1ヵ月を超え、かつ契約金額が5万円を超える契約が対象となる。
この場合クーリングオフや中途解約規定に該当する。

図1

ジーシーのホワイトニング材。

図2 クーリングオフ制度の問題。ホワイトニ
ング治療も該当する。特定商取引法に関する政令を改正後、平成29年12月1日より施行。

かがでしょうか。

ホワイトニングの広まりとともに真鍋

昭 和 大 学では2004年に美 容歯科診療科を開設しました。私どもで商品としてのホワイトニングで消費者庁と厚生労働省が介入

国民の口腔内への関心で常にはホワイトニングの研究と臨床を行って佐氏上位を占めるのは「歯の色」です。最きましたが、そのなかで「ティオン オフは、どのようなことでしょうか。

近ではホワイトニングを施術される診ィス」の可視光線対応型触媒 V-CAT

真鍋療 所も増えてきました。ジーシーから（R）に着目し、現在は当科では「ティオなるとともに、ホームホワイトニングをも2009年に「ティオン ホーム」、翌年ン オフィス／ホーム」の両方を使用し美容商品として扱うエステサロンなどには「ティオン オフィス」が発売になています。

が出てきたのです。海外ではホームの佐氏

クーリングオフ制 度というの歯の色に対する要 望が大きくり、2018年5月には「ティオン ホーム

患者 層については、部 門の立ち上材料は比較的簡単に入手でき、個人プラチナ」が新登場します（図1）。

げ当初は若い方がほとんどでしたが、輸入などが可能となり、その結果、日現在は年配の女性を中心に幅広い世本の薬事未承認の商品が広まってい多くの情報が発信され、アンチエイジ代に広がってきています。

ます。

ングとしてのホワイトニング需要も増え

須崎

私の医院でも患者層は同じでご存知のように、ホワイトニング材のています。このような流れのなかで、すね。臨 床にホワイトニングが入って有効成分は過酸化水素や過酸化尿素

ホワイトニングを取り巻く現状も変ってきて約20年、歴史の浅い材料ですが、です。日本の歯 科 材 料は薬 機 法におきたのではないかと感じています。

臨床の中にずいぶんと広がってきたといて、ホームでは過酸化尿素濃度は安

そこで今回は、歯科医療としてホワ思います。ただ、私が一番危惧してい全性を考慮し10％（過酸化水素だとイトニングをどのように発展させていけたのが、ホワイトニングが医療として定3.65％）以下のものが認可されていまばいいのか、その位置づけとこれから着するのか、ということでした。佐 氏

すが、エステサロンなどでは早く白くしについて、座談を進めてまいります。ゲ

先 生も言われたように情 報 過 多の時たいということで10％以 上の高 濃 度

ストは審美歯科部門でご活躍される昭代で、子供から高齢者の方まで、審美材料も使われたりしています。

和大学歯学部歯科保存学講座 美容や歯の色を気にすることは、もはやあ日本の PMDA（独立行政法人 医歯科学部門主任教授の真鍋厚史先生

たり前になりました。需 要が増えるの薬品医療機器総合機構）では医療機と、北名古屋市で「ぱんだ歯科」をごは良いのですが、その裏で多くの問題器の分類と規制は、リスクの大小でク開業されている須崎 明先生です。

も出てきています。たとえば、真鍋先ラス分けされていて、例えば充塡材や先生方は、早くからホワイトニングを生も以前から警鐘を鳴らされてきた、セメントなどの歯 科 材 料はクラスⅡで診療に取り入れられてきたのですが、クーリングオフ制 度 の 問 題などです

すが、ホワイトニング材はクラスⅢと高まずは患者層の変化というところはい（図2）。

度管理医療機器に属します。つまり、また、一方でホワイトニングに関する

ジーシー・サークル 165号

2018-4 11

歯の漂白を主訴に来院、口腔内の所見は大量の食物残渣やプラークが付着していたため、ブラッシング指導、初期治療を施行した。
しかし、患者は協力的でなかったた
め、現状況でのホワイトニング治療は望ましくないと説明した。

〈 医療機関ホームページガイドライン 〉
ホームページに掲載すべきでない事項
1234567

内容が虚偽にわたる、又は客観的事実であることを証明することができないもの。
他との比較等により自らの優良性を示そうとするもの。
内容が誇大なもの又は医療機関にとって都合が良い情報等の過度な強調。
早急な受診を過度にあおる表現又は費用の過度な強調。
科学的な根拠が乏しい情報に基づき、国民・患者の不安を過度にあおるなどして、医療機関への受診や特定の手術・処置等の実施を不当に誘導するもの。
公序良俗に反するもの。
医療法以外の法令で禁止されるもの。

ホームページに掲載すべき事項（自由診療を行う医療機関に限る）
1
2

図3 ホワイトニングはトラブルを防
ぐためにも歯周病やう蝕の治療を行ってから開始するのが基本。

通常必要とされる治療内容、費用等に関する事項
治療等のリスク、副作用等に関する事項

図4 医療機関のホームページの内容の適切なあり方に関する厚生労働省の指針。

過酸化水素が劇薬であるということでのですか。

り、美容形成や歯の漂白の術前術後す。個人輸入の範疇なら厚生労働省

真鍋の写真掲載はダメだという方針を打ちも黙認していたのですが、歯科医師不費の設定や導入の仕方なども、開業在のエステサロンが増加し商売として医にとっては今後のキーになるのではビジネスを始めております。有効成分ないかと思います。

が高濃度のホワイトニング材を使うの

須崎

で、当然、歯がしみたり、歯肉が炎症し以上に設定しても、1ヵ月以内に患者佐氏たりトラブルが多発しております。さらさんが満足すれば問題はないというこ

ルは、口腔内を診査せずにホワイトニに既製のトレーを使うので口腔内でのとですか。

ングを行うこと、そして、トレーの 不適 合も良くありません。そのような背真鍋

適 合から発 生することが 多いのでし

景のなかで、ユーザーからクレームがこんなことがありました。ホワイトニンょうか。

増えてきたので、消費者庁では昨年4グを希望して来院された方がいたので真鍋月、特定商法取引法に該当するのではすが（ 図3）、口腔内には大 量の食 物

口腔内の診査診断を行い、歯周病がないかということで、歯の漂白で治療残渣やプラークがあり歯周病やう蝕もあれば 治 療してから行うのが基 本で期間が1カ月を超えてかつ契約金が5ありました。私たちは、「まず、歯周病す。また、しみるということはトレーの万円以上の場合には、クーリングオフ・やう蝕の治療を行って、それからホワイ

不 適 合が最も疑われます（ 図5）。適中途 解 約 規 定に該当すると決 定したトニングをしましょう。ホワイトニングも合の良いトレーであれば、あまり問題のです。

治療です」とお伝えしたのですが頑ににはならないはずですから、歯科治療佐氏聞き入れないわけです。そうしたら、の一貫で行われることが重要です。

これは歯科医院にも当てはまる該当します。したがって、治療ホームホワイトニングを6万円はい。 2006年のことですが、出したのです（図4）。

歯科医療の一貫として位置づけることが重要
ホームホワイトニングのトラブそうです。歯 科 医 院であれば「ホワイトニング治療という商品を販売しているのだから、ホワイトニングをしてください」とおっしゃられるのです。
困ってしまいお断りしたら、今度は消費者センターに報告されてしまいました。
須崎 もし、その状態でホワイトニングを行ったら、炎症があるので急激な歯肉 退 縮 や 強い知 覚 過 敏 の 症 状 が 表れ、逆に大きなトラブルになりますね。
真鍋

そうです。このような状況から

厚 生 労 働 省でも、医 院のホームペー
ジ表記に対して指針を定めることとな
ゲスト・真鍋厚史 先生

12No.165 2018-4

ゲスト・須崎 明 先生

原因：痛みが痛みが⃝う蝕⃝摩耗・咬耗
⃝根面露出
⃝クラック
⃝早期接触
⃝咬頭干渉

⃝咬合
⃝トレーの不適合

限局している場合⃝ホワイトニングは変色歯を全て改善するわけではありません。その限界もあります。

広範囲の場合⃝無カタラーゼ症の方、妊娠中や授乳中の方、光線（紫外線）過敏症の方（オフィスホワイトニングのみ）や重度の呼吸器疾患の方（ホームホワイトニン
グは長時間の開口や処置を要さないので可能）は避けたほうが良いでしょう。

回避策：⃝適切なプラークコントロールとブラッシング指導。

⃝術前診査に基づく予防的な知覚過敏抑制材の使用。

⃝残存する歯質の量が少ない歯（失活歯の漂白の場合）や歯根が未完成な歯がある小児や若年者の場合も避けたほうが良いと思われます。

⃝ホワイトニング実施2週間前からの知覚過敏予防の薬用歯磨材（例：シュミテクトなど）の使用。
⃝適合の良いトレーの製作。

対処法： 知覚過敏抑制材の使用
酸性飲料水の摂取制限

図5

ホワイトニングによる知覚過敏。

図6

ホワイトニングの提案の際に注意すべきことと同意書（ぱんだ歯科)。

そう考えると、医療として定着グを取り巻く状 況がよく分かりました佐久間

3人以上の同席というのは。

させることが非常に重要で、そのためが、医療としてのホワイトニングを患者

真鍋

患者さんとそのご家族、そしての 情 報 発 信も私たちの 責 務ですね。

さんにインフォメーションするうえで大歯科医師と歯科衛生士が同席して署

最近、ポリリン酸を応用したホワイトニ切なことはどのようなことでしょうか。

名を交わすということです。ホワイトニングも一 部で話 題になっていますが、

須 崎 「当院では患 者さんに厚 生 労ングの希望は、歯科衛生士との会話かどうなのですか。

働省が認可した材料を使っています」

ら出てくることが多いので、最 初から真鍋

ポリリン酸自体は界 面 活 性 剤とお伝えします。それが、自分や患者歯科衛生士を交えて行います。

な の で 薬 機 法とは 関 係 ない の で すさんに対する責任だと思います。具体

須崎が、そこに過酸化尿素や過酸化水素的には、製 品を見せて認 可と使用期や利点と欠点をすべてお伝えして、方を配 合した場 合、薬 機 法に抵 触する限の確認をしていただきます。それだ

法や時期などもお話しします（図6）。

か否か懸念されます。つまり、国の認けでも、患者さんは安心されます。

たしかにホワイトニングの希望は歯科可が得られていないということです。

真鍋

それが歯科医師としての義務

衛生士との会話から生まれることが多最近は薬機法が改正され、非常に厳で、医療材料として有効性と安全性がいです。
しかし、あくまでも医療なので、しくなりました。ホワイトニング材は新担保されているというところで、安心し歯科医師の管理下で行います。患者

規で厚 労 省から認 可されるのが難して使っていただけると思います。

さんが本当に希望されているのであれ

佐氏い状況です。そんな中で新たにホワイトニング 材 の 認 可を取 得されたのですね。
佐氏

ここまでのお話でホワイトニン確かな診査を行い、利点欠点をすべて伝えて同意書を交わす
佐氏

では、臨床のポイントについて私も同意書を交わして副作用ば、歯科医師によるホワイトニング診査を必ず行います。とくに最近は、年配の方で補綴修復されている患者さんも多いので、時期やタイミングなどもお聞きしたいと思います。ホームホワイ
トニングを行ううえでの注意点や臨床の勘どころを教えていただけますか。
真鍋

私どもでは、患者さんとトラブルにならないために、まず初めに同意書を交わします。同意書は、患者さんと1対1で向き合って記入されたものは強引に書かされたと問われることがあります。 3人以上が同席の下で交わしていただき、使い方の注意点、技術的なことはデモンストレーションしながらすべてお話しします。
司会・佐氏英介 先生

ジーシー・佐久間 徹郎

ジーシー・サークル 165号

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〈 Tooth Whitening of SAFETY 〉⃝2009年
ホワイトニングによる安定したアパタイトによる再 石灰化が起こることを報告している。（向井ら）〈 既存のティオン ホーム 〉〈 ティオン ホーム プラチナ 〉

水となじみにくいジェル

水となじみやすいジェル唾液唾液歯歯⃝2011年
35％過 酸 化 水 素を作 用させたエナメル質を人工唾液に浸漬した結果エナメル質深層の石灰化度が高まり耐酸性が向上することを提唱している。（田中ら）

図7

水となじみにくい既存のホワイトニングジェルは唾液・歯面に有効成分が移動しにくい。

ホワイトニングにより再石灰化が起こるという論文。

改良したホワイトニングジェルは水となじみ易く唾液・歯面に有効成分が移動しやすい。

図8 ホワイトニングジェルの基材を改良することで有効成分放出性能を UP。

法で診査されるのがベストだと思いま重要だということがよく分かりました。

また、歯周病は治療してから行うこす。私は目標値の設定では、現状よりそれでは、ここでジーシーから5月にとが絶対です。出血があればそこに反2シェードくらい白いところを設定しま新発売される「ティオン ホーム プラチ応し、急激な歯肉退縮による知覚過敏す。歯の漂白には個 人 差があるのでナ」の製品概要を簡単にご説明してくが起きることがあるので、診査診断は若干低めで提案します。目標値よりもださい。

歯科医師が行い、その後はディスカッ

白い分には誰もが満足されますから。

佐久間 「ティオン ホーム プラチナ」

ションしながら歯科衛生士主導で行う

佐氏医療ということで、トラブルに対は従来の「ティオン ホーム」の改良品ことが、トラブルも少なく安心して施術してのケアも含めて万全の準備をされで、使い方は従来品と同じですが、ユできる入り口だと考えます。

るのですね。

ーザーの「早く白くなりたい」という要

真鍋

真鍋

望を満たすために、ホワイトニングをよ含めて診査します。

とにかく術 前の診 断と説 明が非常に大切です。若い人だと知覚過

また、ホワイトニングの利点は歯がり早く、そして高い効果となるよう設計敏になりやすく、高齢者でもクラックが白くなるだけではありません。 2009

した材料です。有効成分は10％の過入っているなどして、多少しみる方もい

年、神奈川歯科大学の教授であった酸化尿素で従来と同じですが、ホワイらっしゃいます。また、過 酸 化 水 素 水

向井先生たちが「ホワイトニングによりトニングジェルの基材を水になじみやが指などに付着するとヒリヒリ痛いで安定したアパタイトの再石灰化が起こすくするように改良したことで、有効成す。これらのトラブルを防ぐためにも知る」と報 告されました。 2011年には分の歯面への移動・放出性能をより覚過敏抑制剤やユースキン®などビタ私どもの昭和大学美容歯科学のスタ早いタイミングから実現しています（図ミンE軟膏を紹介しておきます。さらに、

ッフが「35％の過酸化水素を作用させ8）。また、唾液に浸食されてもジェル

レジン系の歯肉保 護 材は遅 延 型アレ

るとエナメル質深層の再石灰化が高が崩壊せず、歯面に密着してよく伸びルギーになる可能性があるというようまり耐酸性が向上する」と報告しているうえ垂れないので、トレーで保持されなことも、すべてお話しして了解を得まます（図7）。ですから、患者さんの口ている間はジェルが有効に歯面に働きす。そのうえで、歯の色を1歯ずつ測腔管理において良いきっかけにもなりかけます（ 図9）。口腔 内は苛 酷な環色して、顔貌も写真に撮り目標値を設ます。

境ですが、その特長によりホワイトニン定します。
須崎

いま真鍋先生が言われた客観的に測色する診査法以外にも、多くの先生方はシェードガイドで測って目標14そうです。

有効成分の移動・放出性能を改善した「ティオン ホーム プラチナ」

グ効果を保ち続けることができます。
そして、有効成分の働きを高めたことで、従来品の濃度を15％に上げた試験品と比較した研究においても「ティオン値を決めていると思います。そのよう佐氏

医療としてホワイトニングを定ホーム プラチナ」のほうが高い効果がな主観的な方法も併せて、2種類の方着させるためにも、術前の診査診断があることが確認されています（図10）。

No.165 2018-4

ティオン ホーム

浸漬直後

上面

ティオン ホーム プラチナ

〈 褐色卵殻ホワイトニング試験 〉
ティオン ホーム プラチナ
ティオン ホーム
ティオン ホーム 15％（試験品）

上面

109側面

側面

8

２時間後

上面

上面

側面

側面

⊿E*ab765432▲

水中に崩壊し残っていない

100▲

2

水を吸って膨潤しジェルとして残っている

試験方法

⬇

図9 ティオン ホーム プラチナは水中でも2時間ジェルが歯面に残り有効に働く。

るので、トレー内での広がりや、はみ出

8101214

試験方法

ジェルの状態を確認

いようにジェルの色を白く着 色してい6

褐色卵殻表面に、穴をあけたティオントレーシートを両面テープで貼りつけ、穴にホワイトニング材を充塡し、上からOHP シートで圧着。37℃ 100％で2時間のホワイトニングを14回繰り返し、ホワイトニングによる色の変化を測色した。

穴をあけたアクリル板にジェルを詰め水中に２時間浸漬

また、患者さんが操作・確認しやす4

ホワイトニング回数（回）図10 褐色卵殻によるホワイトニング試験。従来品の過酸化尿素の濃度を15% に上げた試験品よりも高い効果があることが確認できる。

ジェルの密着性と唾液で崩壊しないことによるスピードのアップントです。
須崎

実は、2週間後にこの患者さんのトレーを確認したところ、4 部分にしも視認しやすい材料です。
トレーシー

佐氏 「ティオン ホーム プラチナ」を小さな孔が空いていたのです。トレー

トは、従来のティオンで好評をいただい実際にご使用された時の臨床実感はの適合は非常に良かったので私たちもておりますポリオレフィン系のシートで、いかがですか。

見落としていたのですが、本来ならこ一般的な EVA シートよりも柔らかく衝須崎

まだ2ヵ月ですが、臨床的にはこから唾液が浸入してジェルを壊して撃に強く、より精度よく再現できる特長

これまでと比べておおよそ2/3程度のもおかしくなかった。それでも良い結果を持っております。

期 間で白くすることができたというのが出たということは、水で崩壊しないとが私の実感です。

いう証拠でもあるのかと思いました。

今まで「ティオン」で定評だった知覚

佐久間過敏の少ないホワイトニング材という18歳の女性の患者さんの症例（図コンセプトは変えずに、さらにホワイト11）で す が 最 初 の 診 査 にお いてはが空いたのでしょうね。

ニング効果を高めたのが「ティオン ホA3.5でしたので目標を A1に設定しま佐氏 トレーの適合性は非常に良かっーム プラチナ」です。

した。患者さんはアルバイトに忙しく毎たということですが、それが薬剤の密

真鍋

歯面への密着性は増したので日装着できないというので、2日に1回着性にも大きく影響すると考えてよい

すが、使用後の除去についてはいかがということで行ってもらいましたが、1のですか。正直なところ、私はトレーのですか。うがいだけで大丈夫ですか。

週間でも想像以上の効果が得られま重要性まであまり考えていませんでし

それとも、ブラッシングが必要なのでした。知覚過敏もなく、2週間後には、た。また、「ティオン ホーム」のトレーにすか。

ほぼ目標通り達成できました。

はレザボアが付与されていませんが。

真鍋須崎佐 久間ブラッシングが必 要となりま

日本の材 料は海 外 製 品よりもたまたま強い咬 合があり孔知覚過敏が出にくいのは、そのすが、歯ブラシで軽く荷重をかければ低濃度で、ゆっくり漂白するので知覚ことと関連していると思います。ポリオ簡単に除去できます。また、ジェルを白過敏も出にくく安全でした。しかし、クレフィン系のトレーは柔らかく密着性がく着色しておりますので、歯面でもトレーーリングオフ制度の導入などもあるのあるのでシートとジェルが一体となり、でも視認できるので扱いやすいです。

で、スピードアップしたのは大きなポイレザボアで予備のジェルを入れなくてジーシー・サークル 165号

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①術前。18歳、女性。

②歯の色は A3.5のため、ホワイトニングの目標を A1に設定した。

③「ティオン ホーム プラチナ」によるホワイトニングを開始。

④ホワイトニング開始1週間後。忙しいということで2日に1回の装着であったが、想像以上の効果が得られた。

⑤「PTC ペースト ルシェロ ホワイト」による歯面研磨。

⑥「MI ペースト」
によるパッキング。

⑦2週間後。目標の A1に達しているのがわかる。

⑧トレーを確認すると強い咬合による穴が開いているのが見られたが、ホワイトニングは問題なく行われていた。

⑨トレーの再製作を行い、タッチアップに移行。

⑩1ヵ月後。2週 間に1回 のタッチアップで白さを維持している。

⑪2ヵ月後。1ヵ月に1回のタッチアップを実施。

⑫2ヵ月後も白さを維持している。

図11 「ティオン ホーム プラチナ」の症例1。

も効 果が期 待できます。したがって、でしたので、2日おきにしていただきま「ティオン」の場合には私は必ずポリオした。

レフィン系のシートでレザボアを付けずようにホワイトニングを行われているの1週間後、年齢の割には早く効果がでしょうか。にトレーを製作しています。

得られました。ただ、よく見ると下顎よ真鍋

佐久間 レザボアを付与せず少量でり上顎の色落ちが少なかったので、調話をしましたが、私どもでは「口元から効果を発揮するというのもコンセプト

べてみるとクレンチングでトレーが変形美しく、健康に」ということで、治療がです。

していました。これも知覚過敏が出や終わった定期検診の患者さんを対象すい原因のひとつだったと思います。に、口臭・唾液・歯の色などの検査をそこで、スキャロップタイプから辺縁のして、いくつかのプランを患 者さんに長いトラディショナルタイプのトレーに提示します。たとえば、ホワイトニング

次 の 症 例は67歳 の 男 性です

作り直して装着していただきました。そコースではスケーリング・PMTC・フロ（図12）。先にホワイトニングを行った

うすると、強めに噛んだ時にも、トレーッシングを行って、測色してからホワイ

奥 様 の 勧めで来 院されました。真 鍋が持つしなりによって、ある程度の維トニング治療に移行します。つまり、管先生が語られたようにクラックがあり、持ができるようになりました。 2週間を理ということでトータルに考えているの知覚過 敏も起きやすく、クレンチング経て患 者さんも満 足されたので追 加です。ぜひ、開 業 医の先 生 方も歯 科が強くトレーの変形も気になった方でのホワイトニング、すなわち後戻りを防医師管理の下で歯科衛生士さん主導す。シェードは目標を A2に設定しまし止するためのタッチアップに移行しま型のホワイトニングを取り入れて、患た。 1週間後、予想通り少し知覚過敏した。

者さんの口腔内管理をしていただきたが出ました。そのような場合、私は「2佐氏日もしくは3日に1回装着するように」と症例からもホワイトニング効果が想像

須崎

指導しています。患者さんは知覚過敏以上に早く、患者さんも使いやすいとでは2週間のホワイトニングが終了したが出ても2時間ほどで治まるということ思いました。

らトレーに「MI ペースト」を入れてパッ知覚過敏への対応
須崎

16

真鍋先生の昭和大学病院ではどの

No.165 2018-4

ありがとうございます。先生の先ほど口腔内の管 理というおいと思います。
口腔内管理という面で、私ども①術前。67歳、男性。クラックがあり知覚過敏に要注意の症例。

②ホワイトニングの目標は A2に定めた。

③「ティオン ホーム プラチナ」によるホワイトニングを開始。

④ホワイトニング開始1週間後。少し知覚過敏があったため2日に1回に使用方法を変更することを指示。

⑤また歯のくいしばりが原因と思われる上顎マウストレーの変形が見られ、ジェルの不足が懸念される。

⑥トラディショナルタイプのトレーを新製した。

⑦2週間後（1週間後からは2日に1回）。

⑧タッチアップに移行。

図12 「ティオン ホーム プラチナ」の症例2。

キングします。ホワイトニング直後は再ョンはどうされていますか。

意図して行えば、ホワイトニング前より石 灰 化しやすいので、歯 質 強 化のた真鍋

もちろんデュアルで行えば早くも歯質が強化され、歯の質が弱かっため重要だと考えています。

効果が出ますが、最近オフィスホワイト部分も強くなり、着色しにくくもなりま

真鍋

ニングをされるのは主に年 配 の 方です。その後の飲 食 等による着 色で後す。時間に余裕のある高齢者は歯科戻りしたとしても、以前とは色素の沈そうですね。歯 質 強 化には非常に有効な手法とも考えます。

ホワイトニングプリベンションとして口腔内管理に役立てる

医院に半日いても支障がないのでデュ着具合が変わりますので、初めてのホアルです。逆に、働き盛りの若い方はワイトニングよりもタッチアップの方が忙しいので、自宅でのホームホワイトニ短時間で歯の色が戻ります。

佐久間

ホワイトニングは後戻りしま

ングを希 望される方 が 多 いです。た佐氏

すが、問題になることはありませんか。

だ、ホームであってもそのままフェードワイトニングが医療として定着すること

真鍋

後 戻りについては、初 期 説 明アウトさせてしまってはいけません。チ

で、より患者さんに利益をもたらすものの時に必ずお話しします。そのためにェックのために、1〜2週間に1回の来だと思いました。最後に、読者の先生も、ホワイトニング終了後も3ヵ月に1回院を促すのが原則です。

方に何かメッセージをいただけますか。

はチェックのために来院するように指佐氏真鍋導します。そこが、口腔管理の始まりして欲しいという親御さんからの要望

質 の 変 色をホワイトニングで改 善 すでもあるのです。

を受けました。年齢的にまだ早い、とる、ということで気軽に取り組まれ、患佐久間いうことでお断りしたことがあります。

者さんの口腔内管理に役立てていたに対する意識も高まりますか。

真鍋

だきたいと思います。

真鍋

すごく高まります。美しく健 康

自身が希望するということが重要で、須崎な歯を保持しようと頑張ります。愛知

あくまでも本 人 主 導で行うべきです。

尽きると思います。ホワイトニングはた学院大学の冨士谷教授がおっしゃってそうでないとトラブルも起きやすくなりだ白くするだけではなく、口腔内をよりいましたが喫煙者の患者さんですが、ます。ただ、子供の場合には第二大臼良い状態に管理するひとつのオプショ

トレーを入れたままタバコを吸ってみて歯の歯根が完成してからでないと行えンとしてホワイトニングを位置づけて、と言って吸ってもらいました。それで、ません。

広めていただければ嬉しく思います。

トレーを外すと裏にヤニが付いていて、須崎佐氏

こんなに汚いのかと自覚し、禁煙されインテナンス時に併せて指導するのがの位置づけが明確になってきたと思いたケースもあるらしいです。

良いと思います。ただ、ホワイトニングます。先生方、本当にお忙しいなか有佐氏

後に「MI ペースト」などで再石灰化を意義なお話をありがとうございました。

ホワイトニングをされると歯オフィスとホームのコンビネーシ

最近、子供にホワイトニングを

ホワイトニングの希望は、本人

タッチアップも、本人主導でメ先生方のお話を伺っていて、ホ患者さんが気にする着色や歯ホワイトニングプリベンションに

私のなかでも、ホワイトニング

ジーシー・サークル 165号

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