はしがき
この本は社会保障法の入門書です。社会保障法や社会保障制度の正確な定義は本文に委ねますが（第１部）、社会保障制度は医療保険や年金など、知らず知らずのうちに人生に寄り添い、困ったことがあるときに手助けしてくれるものです。そして各種の社会保障制度について法的な観点から考察するのが社会保障法です。
生まれてから死ぬまで、人は年齢という座標軸の上に立って時間を紡ぎます。赤ちゃんが幼児になって、学校へ行って、成人して、就職して……etc. 人生にはたくさんのステージがあって、その一場面・一場面で、私たちと関わり、人生に寄り添う仕組みが各種の社会保障制度です。そのため、この本では、それぞれのライフステージにおいてどのような社会保障制度が用意されているか、どのように制度を利用できるかという観点から、社会保障法の内容をまとめました。制度は生きていくためのツールのひとつであり、利用することにこそ意味があると考えるからです。
こうした問題意識を踏まえた本書には２つの特徴があります。
第１にライフステージごとに関連する制度を概観すること、そして第２に法律を学んだことがない人でも理解できるようにわかりやすく叙述することです。この２つの特徴についてもう少し付言します。
第１に、社会保障法の教科書は医療保障制度や年金制度、生活保護制度など、それぞれの制度を、制度ごとに概観するものが多いですが、この本では大学生、就職、キャリアの展開、結婚、中高年などという形で、具体的なライフステージごとに関連する制度を概観しています。それぞれのライフステージと制度の関わり合いについて制度を利用するという観点からまとめました。ですので、執筆にあたっては行政等が用意するHPやパンフレットなiii

どを大いに参考にさせていただきました。また、私自身も各制度の利用者のひとりですので、これまでどのような制度を利用してきたか、知っていてよかったと思ったことやあのとき知っていればもっとよかったのにと思うことも可能な限り盛り込みました。
その意味ではこの本を書く作業は自分のこれまでの人生を振り返る作業でもありました。難しくなりがちな内容をできるだけ身近なものとして感じていただけるように、私のプライベートに関することもコラムの形でたまに言及させていただきました。制度が抱える課題等について問題提起をするコラムもあります。そして、メタボが気になる中高年真っ盛りの自分がまだ至っていない高齢者のステージについては、今後を考えるにあたって知っておきたいと思うことをまとめました。というわけで、この本では結婚、妊娠など、人生におけるいくつかの転機をとりあげていきます。しかし、結婚すべきとか、子どもを持つべきとか、一定の生き方を推奨したいわけではありません。結婚するかしないか、子どもを持つか持たないかなどの選択は、個人の自己決定の最たる部分ですので、自由に選択できることが重要です。それぞれの場面における社会保障制度の内容をお示しすることによって、みなさんがこれから主体的に人生を選択していけるように、選択に向けた環境整備の一環として本書が少しでも役立つことができればと願っています。
第２の特徴は、法律を学んだことがない人でも理解できるように、できるだけわかりやすく書くように努めたことです。社会保障制度は法律に関心がある人でもない人でも知らず知らずのうちに必ず利用しています。人生に密接に関連するものなので、ひとりでも多くの人が制度について関心を持つきっかけになっていただければと思います。この本は法学部で社会保障法を勉強する学生を主たる読者として想定していますが、社会保障に関心のある他学部の学生や社会人の方（特に社会保険労務士の資格取得に向けて勉iv

はしがき強されている方）なども手にとっていただけると嬉しいです。

みなさんがより主体的にこれからの人生について考え、生きていく上でのささやかな道しるべのひとつになれたら、望外の喜びです。
＊＊＊
本書が晴れて刊行を迎えることができたのは、私に関わって下さるすべてのみなさんのおかげです。中でも特に数名の方についてこの場を借りてお礼を言わせてください。
まず研究者の道に導いて下さった恩師、岩村正彦先生（東京大学名誉教授）。岩村先生によるライフステージ型での社会保障法のご講義がまさに本書の出発点です。今も昔も有益なアドバイスを惜しみなく頂戴し続けていること、心から感謝しています。
また、編集者の高岡さんをご紹介下さった森戸英幸先生（慶應義塾大学教授）。わかりやすくておもしろい、しかも重要な点はすべて網羅される『プレップ労働法』はこの本の大きな目標です。
他愛もない会話から法律に関する重要なご指導まで、いつもありがとうございます！
そして社会保障法の見地から丹念に草稿を精読下さるとともに、「こんなコラムがあるといいかも！」と貴重なヒントをいっぱい下さった永野仁美先生（上智大学教授）。先生のおかげで間違いなく本書は進化しました。ありがとうございました。
他にも濱田新先生（信州大学・准教授）、平岡朋花さん（信州大学経法学部・４年生〔当時〕）、赤間理恵子さん（友人）には熟読いただ

き、貴重なご指摘を多数頂戴しました。厚くお礼申し上げます。
なお、内容に関する責任は当然のことながらすべて私にあります。
最後に無名の私にありがたいチャンスを下さった弘文堂の高岡俊英さん。私を信頼くださり、日々叱咤激励しながら粘り強く導いて下さること、とても感謝しています。
はしがきv

以上の方々を含め、これまでの私に関わって下さっているすべてのみなさんのご指導とサポートがなければ、この本はできていません。心より感謝申し上げます。
2021年６月
コロナ自粛で居座り続けるリビングより

島 村 暁 代＊本書は科研費（19K13529）による研究成果の一部である。

vi

はしがき目次

はしがきiii

略語一覧

x

第１部

はじめに ………………………………………………………… 1

第２部

ライフステージごとに ………………………………… 7

第１章

大学生 …………………………………………………………… 8

１

ケガや病気になったら （8）２

20歳になったら年金加入 （22）３アルバイトをしたら （29）４

就活するには （34）５

家族に介護が必要に （36）第２章

就職 ………………………………………………………… 42

１

社会保険制度への加入 （42）２

もらってうれしい初任給 !! （49）３

会社の福利厚生と将来への備え（企業年金・個人年金等）（60）

第３章

就職後の健康とケガ・病気 ………………………………… 68

１

年に一度は健康診断！ （68）２

病気になったら（私傷病）（69）

３

仕事中・通勤中に事故にあったら（労働災害）（74）

第４章

キャリアの展開………………………………………………… 88

１

海外赴任になったら （88）２

転職することになったら （93）３

脱サラして起業するには （111）

第５章

結婚・妊娠・出産・子育て ……………………………… 115

１

結婚すると （115）２

妊娠したら （117）３

子どもが生まれたら （130）vii

４

子どもを育てていく中で （132）５

職場復帰に向けて （135）６

仕事と育児を両立するには （142）７

子どもに障害があるかもしれないとき （146）第６章

離婚・死別 …………………………………………………… 159

１

離婚を決めたら （159）２パートナーが亡くなったら （162）３

シングルマザーとして生きる （171）第７章

中高年の介護事情とがん ………………………………… 179

１

親の介護が必要に（仕事と介護の両立）（179）２40になったら介護保険 （184）３

メタボが気になるお年頃（特定健診・特定保健指導）（188）４

がんになったら （191）第８章

高齢者 ………………………………………………………… 205

１

何歳から高齢者？ （205）２

高齢者の生活の糧（所得保障）（215）３

高齢者と住まい・介護 （229）４

終活とその後 （241）

第３部

すべてのライフステージに関して ……………… 245

第１章

生活への困窮 ………………………………………………… 246

１

貧困とは （246）２

支出を抑える （247）３

生活に困ったら（生活保護等）（256）

第２章

viii

障害者 ………………………………………………………… 281

１

障害者とは （281）２

障害者を支える医療制度 （283）

３障害者を支える福祉制度 （287）４

障害者が働くには （291）５

障害者と年金 （294）

目次

第３章

感染症と社会保障法 ……………………………………… 296

１

コロナがやってきた （296）２

コロナかも？（コロナと医療）（300）３

コロナ禍でも生きていく（所得保障）（302）４

コロナ対応からみえる課題 （308）第４章

虐

待 ……………………………………………………… 310

１

児童虐待とは （310）２

虐待かもと思ったら （312）３

必要な支援とは （316）４

その他の虐待 （319）第５章

外国人 ………………………………………………………… 320１

在留資格って？ （320）２

外国人と社会保障 （323）３

生活に困窮したら （328）４

外国人と医療の結末 （329）

第４部

おわりに ……………………………………………………… 331

本書のまとめ （332）
事項索引

340

目

次ix

第1部

はじめに社会保障法とは
この本は社会保障法の入門書です。では社会保障法とは何でしょうか。憲法や民法、刑法などと違って、「社会保障法」という法律があるわけではありません。一言でいえば「生きていくこと」に関する様々なルールの総称です。
「生きていく……」んん
ん……それだとスケールが大きすぎて具体的なイメージがつきにくいです。ではこんな定義はどうでしょう。社会保障制度を形作る法律の総称、それが社会保障法です。このように定義すると社会保障制度って何ですかという話になります。社会保障制度が何を意味するかは、国によっても時代によっても異なります。現在の日本では、医療保障制度や年金制度、雇用保険制度、生活保護制度などが社会保障制度であり、その全体像は５頁の通りです。
やや難しい言い方をすれば、社会保障制度とは人々が生活上の困難に遭遇したときに、その困難を軽減するための制度です。国や地方公共団体等が税金や保険料を財源に、個人や世帯に対して金銭やサービスを提供します。ですので、お金の動き方というファイナンスの面だけでなく、医療や介護、保育等のサービスの提供体制に関するルールも含まれます。
もう少しかみ砕いて説明すると、毎日元気に生活を送ることができればよいですが、場合によってはそれが難しくなることもあるでしょう。例えば病気になったり、障害を負ったり、仕事を辞めたり……生活に困窮することもあります。これらの場面に遭遇すると、人間らしい尊厳のある生活を送ることは難しくなるかもしれません。憲法25条１項では「健康で文化的な最低限度の生活を営む権利」があるとして生存権が保障されていますが、場合によっては生存権が害されるおそれもあるでしょう。
生存権が害されないように、そしてこれら困難な場面に遭遇したとしても人間らしく尊厳ある生活を送ることができるように、さまざまな社会保障制度が用意されています。具体的には憲法252

条１項に基づいて生活保護制度が生活保護法によって設けられています。また、憲法25条２項では「国は、すべての生活部面について、社会保障、社会福祉及び公衆衛生の向上及び増進に努めなければならない。
」として国の努力義務が定められ、この規定を根拠に医療保障や年金、労災などの社会保障制度が法律で規定されています。最低生活を保障するにとどまらず、人間らしく尊厳ある生活を送ることができるように社会保障制度が構築されています。このような社会保障制度について勉強するのが社会保障法です。
法的なアプローチ
そして社会保障制度を勉強する学問領域には、経済学や福祉学などさまざまなアプローチがあります。その中でも本書は社会保障「法」の教科書なので、法学的なアプローチを採用します。あくまでも「法」なので、しっかり法律の規定に沿って制度を正確に把握・理解することを目指します。また、社会保障制度の利用にまつわるトラブルも扱います。そもそも社会保障制度についてはどのようなトラブルが生じるのか（例えば保険料を軽減してもらいたいのにしてもらえないとか、支給されるはずの給付が支給されないとか）、そしてそのトラブルはどのように解決されるかにも着目します。
社会保障制度に関する判例や裁判例も可能な限り紹介することによって、トラブルを解決するための道筋を示すとともに、今なお残る課題についても指摘するよう試みます。こうした作業を通じて、これからの社会保障制度はどうあるべきかを考える素材を提供できればと思います。
ポイント
これから具体的な社会保障制度を勉強していくわけですが、勉強を進めるにあたっては以下の点に着目して制度を理解するよう第１部

はじめに3

にしてください。
・どのような生活上の困難に対処するために作られた制度か・誰が主体となって構成される制度か（国？都道府県？市町村？組合？その他？）

・財源は何か（保険料？税金？その他？）
・どのような給付（金銭給付？サービス給付？）がどこから何に基づいて（行政処分？契約？）支給されるか
本書の特徴
もっとも、この教科書はよくある社会保障法の教科書の作りとは異なって、それぞれの制度を制度ごとに紹介しているわけではありません。社会保障制度はみなさんが生活していく上で困ったことが起きても大丈夫なように用意されているものなので、みなさんの生活に合わせて、ライフステージごとに関連する制度を概観していきます。この本の主たる読者は大学生でしょうから、大学生に関連する制度から始めて、少しずつ年を重ねていく中で、就職したり、転職したり、結婚したり、出産したり……いろいろなステージがみなさんの前には広がっていると思うので、ステージごとに関連する制度を概観していきます。死亡するまでそれぞれのライフステージごとに関連する制度をみた上で（第２部）、生活に困窮した場合など、すべてのライフステージに関連するかもしれないこと（第３部）について扱います。どの章から読み始めても理解できるように書いたつもりですので、関心のある章から読んでみて下さい。
このように本書では主としてライフステージごとに社会保障制度を概観するので、みなさんにとってはイメージがつきやすいかもしれません。ただ、それぞれの社会保障制度の内容は細切れの形で紹介することになるため、本書の最後にまとめとして日本の社会保障制度の全体像を簡単に紹介しています（第４部）。もっと4詳しく勉強したい場合にはぜひ制度ごとに概観する教科書を開いてみてください。この本はあくまでも社会保障法という学問領域に興味・関心をもっていただくための入門書にすぎないので、社会保障法の重要性を理解して、ぜひより高度な専門的な教科書にも手を伸ばしていただけると嬉しいです。
◇制度ごとの教科書（やさしめ）
菊池馨実編、稲森公嘉、高畠淳子、中益陽子『ブリッジブック社会保障法』（信山社、2018）
黒田有志弥、柴田洋二郎、島村暁代、永野仁美、橋爪幸代『ストゥディア社会保障法』（有斐閣、2019）（専門的）（有斐閣、2018）
笠木映里、嵩さやか、中野妙子、渡邊絹子『社会保障法』

菊池馨実『社会保障法』（有斐閣、2018）加藤智章、菊池馨実、倉田聡、前田雅子『社会保障法』（有斐閣、2019）＜日本の社会保障制度の全体像＞●第１のセーフティネット
社会保険
医療保険＊・健康保険・国民健康保険
・後期高齢者医療年金・厚生年金・国民年金

介護保険＊

雇用保険

労災保険

＊医療提供体制や介護提供体制に関するルールも含みます。

保健
保健一般

母子保健

社会福祉
高齢者

障害者

社会手当
児童手当

感染症対応

子ども（母子・父子福祉を含む）

児童扶養手当特別児童扶養手当

特別障害者手当等●第２のセーフティネット
求職者支援

生活困窮者自立支援●最後のセーフティネット
公的扶助
生活保護

第１部はじめに5第2部

ライフステージごとに

第１章

大学生

早速、ライフステージごとに社会保障制度について概観します。
この本の読者には大学生の方が多いと思うので、まずは大学生について、具合が悪くなった場合に利用している医療保障制度や20歳から保険料を負担することになる年金制度からみていきましょう。

１

ケガや病気になったら最初は最も身近な社会保障制度である医療保障制度です。ケガをしたり、病気になったりした場合に知らず知らずのうちに利用しているはずです。
1 医療機関へ行く
ケガや風邪が原因で具合が悪くなった場合には、近くの医療機関に行きますよね。医療機関には診療所と病院という２つの種類があります。医療法という法律に定義があって、診療所とはベッドがない、あるいはあっても19床以下のところをいいます。ところによっては○○クリニックとか、△△医院というところもあります。これに対して、病院とは20床以上のベッドがあるところのことです（医療法１条の５）。
日本の医療制度の大きな特徴は、自分の好きな医療機関に行くことができる、つまりフリーアクセスが認められていることです。
海外では加入する医療保険がどの医療機関に行くかを指定するところもありますが、日本では医療機関へのフリーアクセスが認められています。もっとも、ベッド数の多い病院は高度で専門的な医療に専念することができるように、まず近くの診療所に行くことが推奨されています。そのため、専門的な技術を有した大学病8

院などに行きたい場合でも、まずは近くの診療所に行きましょう。
診療所にていわゆる紹介状を書いてもらって、それを大学病院等に持っていきます。紹介状がなくても、大学病院等へ行くことはできますが、その場合には通常かかる診療料とは別に特別料金（5000円以上）を支払う必要があります。正確には後述する保険外併用療養費の中の選定療養の枠組みで処理されます（→198頁参照）。
診療所で書いてもらう紹介状は正式には診療方法情報提供書と呼ばれ、患者の既往歴などの基本情報や病状、治療・投薬情報、検査結果などが記載されます。紹介状があることで、患者の容態を一から調べ直すことなく、そこに書かれた情報をもとに迅速に治療方針を決めることができます。
このような仕組みを設けることで、かかりつけ医としての診療所と高度な専門性を有する病院とが連携を図って役割分担することを目指しています。そのため、具合が悪くなった場合にはまず近所の診療所に行きましょう。
sかかりつけ医
かかりつけ医という言葉を聞いたことがある人もいるかと思いますが、健康に関することを何でも相談できて、必要なときには専門の医療機関を紹介してくれる医師のことをいいます。かかりつけ医がいないと素人判断で受診を控えるなど、間違った対応をとっているうちに重症化してしまうことも考えられます。まだまだ若くて元気だからかかりつけ医なんて必要ないと思う人もいるかもしれませんが、若いうちから自分の健康状態をよく知っている信頼できる医師がいることは心強いものです。万が一のときに必要な医療機関にかかれるように、何でも気軽に相談できるかかりつけ医をみつけてみてください。

2 持ち物は保険証
診療所へ行く際には保険証を持っていくのを忘れないようにしましょう。正確には被保険者証といい（本書ではわかりやすいように第２部

ライフステージごとに

9「保険証」といいます）、それをみればどの医療保険に加入しているかが一目瞭然でわかります。日本では以下で詳しく述べる通り、複数の医療保険があります。自分はどの医療保険に入っているのか、自分の保険証を確認してみてください。手元にない場合には親御さんなど身近な大人（以下では「親御さん」といいます）に聞いてみましょう。
保険証には何が記載されていますか。保険者とか、被保険者とか、被扶養者と書かれているかと思いますが、それらはいったい何でしょう。
保険者とは、保険料を徴収したり、給付を支給したりすることによって、保険制度を運営する主体のことをいいます。これに対して保険に加入する人を加入者といいます。そして医療保険の加入者には被保険者と被扶養者という２つのカテゴリーがあります。
被保険者とは、自ら保険制度に加入し、病気やケガをしたときに必要な給付を受けることができる人のことをいいます。これに対して、被扶養者とは被保険者に扶養してもらっているからこそ制度に加入できて、必要なときに給付を受けられる人のことです。
3 医療保険制度
日本では医療について医療保険制度が整備されています。すな
わち、被保険者は事前に保険料を負担し、それを保険者が徴収の上、管理します。そして、実際にケガをするなどして医療が必要になった人がいれば、保険給付として支給するという仕組みになっています。
みなさんが持っている保険証の保険者欄には何と書かれているでしょう。またみなさんは被保険者ですか。それとも被扶養者ですか。それは、みなさんの親御さんがどのような職業に就かれているかによって変わってきます。
健保の被扶養者

親御さんが企業で働いている場合には被扶養者と記載されているはずです。これは健康保険法に基づ
10第１章

大学生

＜医療保険制度の概要＞
保険者

保険給付

保険料被保険者

ケガ被保険者

被保険者被保険者く仕組みであり、健保法の仕組みを健康保険または健保といいます。そして、保険者名称には○○健康保険組合あるいは全国健康保険協会と記載されていると思います。前者を健保組合、後者を俗に協会けんぽと呼びます。健保組合は主に大企業の労働者とその扶養家族を加入者とする保険の保険者で、厚生労働大臣の認可を受けて設立される組合です。協会けんぽは主に中小企業の労働者とその扶養家族を加入者とする保険の保険者です。
みなさんを扶養している親御さんが健保の被保険者にあたり（健保法３条１項）、みなさんは被保険者である親御さんの「子」であって、親御さんに「生計を維持」してもらっているので、被扶養者という資格で（同条７項１号）健保に加入しているわけです。
国保の被保険者保険証には国保と書かれている人もいるでしょう。国保は、国民健康保険法に基づくもので、国民健康保険または国保といいます。国保に加入するのは、親御さんが自営業などの個人事業主をされている場合や無職の場合などです。
国保では健保と違って被扶養者の仕組みがないので、みなさんの保険証にも被保険者と記載されているはずです。
国保の保険者は、昔は市町村（特別区を含みます。以下同じ）だけでしたが、財政規模を大きくするために都道府県と市町村の共同運営へと変更されました。例えば、東京都豊島区に住んでいるのであれば、東京都国民健康保険被保険者証と記載され、交付者に第２部

ライフステージごとに11