ACP Japan Chapter Spring 2007

Japan Chapter

GOVERNOR’SNEWSLETTER
Spring 2007

Kiyoshi Kurokawa, MD, MACP
Governor, Japan Chapter
支部長からの支部長からのメッセージ
からのメッセージ

Governor 黒川 清

本年4月4日（水）には例年のように日本内科学会のご協力を得て，リーガロイヤルホテルで第4回総会・講演会を開催した．今年は平日の開催であったが，講演会には224名，レセプションには100名の参加があった．
講演会に先立って開催されたMorning Tea for Women Membersには19名の先生方が参加してくださった．非常に嬉しい．Morning Tea for Women Membersでは今後重要な問題となる女性医師の未来について熱い議論がかわされた．すばらしいことだし，活動が始まるでしょう．
講演会へのゲストはこれも恒例となったがACP PresidentのDr. Lynne Kirk，テキサスご出身の先生のやわらかい，ゆったりとした話し方が特徴的で，今年はWomen's Committee立上げの準備段階であり，まさに適任の先生であった．もうお一人のGuestは現Quebec州GovernorのDr. Linda Snellであった．この方も名前から分かるように女性．
Snell先生はKirk先生とは対照的にパワフルな方でいらっしゃり，お話も面白かった．日本人ゲストとしては千葉大学の生坂政臣先生などのご参加をいただき，とても有意義なDiscussionができた．
Dr. David Gremillionには恒例となるCase Studies「一目瞭然 Ichimoku Ryozen」はいつもながらの見事なもので，楽しく，内容の濃いもので，優れた臨床教育者の腕前と人を惹きつけるお人柄にいつも感心させられる．
Gremillion先生をよいお手本として，会員一人ひとりが臨床の現場で創意工夫しながら持てる力を活かしてほしい．
この一日の間に，何人かの若い人から「この会は教授とか，年齢とか，日常的に意識する「身分の上下」をまったく感じさせない，ユニークな雰囲気がすばらしいですね…」と指摘された．これはとても大事なことだと思う．一人ひとりが，医師として研鑽し，交流を深めることが目的であるし，このような雰囲気が特に若い人になんとなくでも感じられるのであれば，本当に嬉しい，存外の喜びだ．
講演会時にもお話したが，ACP日本支部から発信しているObserver Weekly，Annals，やACP Journal Clubの翻訳
文を先生方だけがお読みになるのではなく，ご同僚や研修の先生方や学生に広めていただきたい．会員の先生
方お一人お一人がACP日本支部のAmbassadorになっていただき，皆でACP日本支部を盛り上げ，日本と米国，更には世界の内科医との交流を深めてもらえばすばらしい．タテの社会からフラットな横へ広がる関係へ，皆さんと，プロの内科医になりたい人たちのためなのですから．

ACP 日本支部 2007 年総会・総会・講演会報告

理事 高林克日己2007 年度の ACP 日本支部講演会は大阪リーガロイヤルホテル桂の間において，まさに盛大に開かれた．
内閣府顧問として活躍中の日本支部長黒川清先生のいつもながら元気で情熱的な英語の挨拶で始まり，ACP からは President である Lynne Kirk 先生のとてもエレガントなスピーチを戴いた．

ACP Japan Chapter Spring 2007
今回のパネルディスカッションは Shared Roles of Generalistand Specialist in Internal Medicine: building collaborative
relationships for better patient care と題して昨年同様小林祥泰先生，武田裕子先生による名司会で始められた．特に折々に入る武田先生の通訳の完璧さには聴衆から何度もため息が漏れた．内容は内科医における general physician
黒川清先生

Lynne Kirk 先生と specialist についてであったが，演者の話が進むにつれ欧米と我が国の制度の違いが如実に明らかになっていった．

Lynne Kirk 先生はこの 10 年間，内科の sub specialist が増えたのに対して general internal medicine 志望者は減る一方であるが，これに対して労働力増強を考えるよりマクロ経済，社会体制の観点から眺め，教育の重視，思想の充実を図ることの方が重要であるとの意見を紹介，その後（総合）内科の概念を述べた後，これからの社会で必要なのは Patient-centered medical home (PCMH)であると語った．すなわち Advanced medical home に対して組織的なケアーを行うことが経費的にも優れ，総合内科を蘇生する道であると述べている．この患者を中心に据えた総合的な診療というものは PHR(personal health record)にも通じるものとして興味深い話であった．
続いて現在東大にて教鞭に立っておられる McGill 大学の Linda Snell 先生がカナ
ダの総合内科医について，primary care と specialist の間を埋める架け橋であり，さまざまな専門領域について詳しく，また何よりも患者中心であり，あるいは病気や臓器をみるのではなく，人を看る医師であることを強調している(それは常々どの医師でもそうであるべきと思うのですが(余談))．またカナダの総合内科医になる教育制度についても詳述した．
千葉大学の生坂教授は日本の内科医が専門医・総合内Linda Snell 先生

科医の二重の役割を担っていることについて述べた．まずは日本が対 GDP 比の低い医療費でありながら国際的にきわめて高い評価を受けている医療のアウトカムを示し，この一因は低賃金で二役を演じている内科医によることを述べ，会場から多くの賛同の拍手を受けた．また総合内科医が専門医とははじめから別々に教育されるアメリカとは異なり，日本では総合内科医も専門医も同様に教育され，混生坂政臣先生在しているということを指摘，今後は CME を通じて総合内科医も専門医になれるべきであり，また専門医も CME で総合内科医に関する学習を受けるべきだと述べた．また総合内科医は未だにその役割が明瞭でなく，認知度も低いが，存在すべき重要な領域を有しており，求められるものは大きいはずであることを力説した．
このあと討論になったが，会場の会員にあなたは総合医か，専門医か，総合医で専門医としても働く人か，専門医で総合医の役割も果たす人か，という質問に，ほとんどの人が最後の存在として手を挙げたのが印象深い．これだけで，欧米と日本の専門小林祥泰先生

武田裕子先生医，総合医の考えには大きな隔たりがあることが明白になった．
休憩をはさんで堀内正浩先生の「彼女の顔はどこ？」という衝撃的なビデオによるcase study が始まった．あまりに衝撃的な映像であったので，配布された資料にTardive Syndrome という答があったにもかかわらず多くの聴衆がその疾患に気がつかなかった．
堀内正浩先生ACP Japan Chapter Spring 2007
次はすでに定番の感がある David H. Gremillion 先生の Ichimokuryozen．昨年に続いて今年は海女の生活など日本人，さらには同じ千葉県の私でも知らない細部まで，極めて日本的な case study をご披露いただいた．その中で米国で Vibrio 属では最も多い
Vibrio Vulnificus の septicemia が日本の内科医にはあまり知られていないことなど興味深い症例が提示された．
そのあと ACP 日本支部の総会が開かれ，各委員
David Gremillion 先生

会 の 報 告 が あ り ， 大 生 先 生 か ら は Health andPublic Policy Committee としてプロフェッショナリズムのお話があった．また今年度から発足する Women’s committee を代表して檜山 桂子先生からご挨拶があった．さらに Volunteerism Award として名古屋
骨を守る会の鈴木敦詞先生，TFC 香川の横井徹先生に黒川先生から賞が授与された．
ビュッフェレセプションは同ホテルのダイヤモンドルームで開かれたが，例年以鈴木敦詞先生

黒川 清先生

上の参加でダイヤモンドルームは満杯，すこぶる盛況の中各ゲストに黒川支部長からお礼の品が手渡され，その後も多くの先生方が和やかに，立食とはいえ長時間懇談の会を楽しまれていた．
この盛会ぶりはさらに今後の ACP 日本支部の発展を占うものと，理事の一人として大いに喜ばしく感じながら写真を撮り続けた(ホームページ http://www.icim2002.org/acp/html/index02.html から写真をご覧ください)．来年はさらなる発展を祈念しつつ，宮本さんはじめ裏方の皆さんの大変な努力に深謝致します．

「ACP 女性会員のつどい
女性会員のつどい」のつどい」の報告

女性準備委員会 檜山桂子
ACP 日本支部総会に先立ちまして，ACP 女性会員のつどい Morning Tea for ACP Women Members (not forwomen only) を同日午前 10 時より一時間，開催しました．今回は 7 月正式発足予定の Women's Committee のkick off meeting ということもあり，Dr. Kirk ACP 会長，Dr. Snell Quebec
現支部長，黒川日本支部長を始め，理事の先生方や Dr. Gremillion にもご参加いただき，時間が足りないほど活発な意見交換となりました．
コーヒーとクッキーを片手に，焦点は，Women's Committee として何をしたいか，何ができるかを明確にすること，でした．ACP 女性会員は仕事への motivation も activity も高いことから，この committee での男女共同参画の推進，女医の carrier up・社会貢献の推進は一般社会のモデルにもなること，その実践のためには，まず会員内外の情報を収集し，提案を明確にすること，positive support の必要性などが討議されました．また，学生の意識を高めるため， 学生会員を増やし，学生にモデルを示すこと，学生にも committee に参画してもらい新たな組織作りをめざすこと，などが提案されました．女性会長，女性支部長のACP Japan Chapter Spring 2007
経験に基づくご意見は，異なる教育プログラム・社会背景をもつ日本においても問題解決の緒となる希望が見えました．女性会員のつどい（男性会員も歓迎）は女性会員の communication のみならず，会員の相互理解と女性内科医の活躍・社会貢献に向けた自由意見交換の場として来年度以降も続けたいと思いますので，若い方も含め是非またご参加ください．

ACP 支部長会議報告
支部長会議報告

Vice President 上野文昭

Internal Medicine 2007 に先立って，ACP 支部長会議が San Diego Convention Center で行われた．例年のように初日７AM に，今回で任期満了の Class of 2007 の朝食会議に出席．すでに顔なじみの面々と討論に加わる．しかし，実際には黒川支部長は特例措置で再選されているため，Class of 2011 に参加すべきであったことが後から判明した．各支部の問題点などが論議され，支部会費で運営される支部活動が，会費不払いにより支障を来している点が指摘された．日本支部会員は国際会員として本部会費をかなり優遇されていることを認識し，ぜひ全員が支部会費を納入していただくようお願いしたい．
8:30AM に点呼．支部長代理として名前を呼ばれ起立すると，出席者が一斉に注目し，依然として日本支部の注目度が高いことが伺われた．本会議の第 1 日目は，ほとんど医療費支払いの問題に終始し，正直なところ日本支部にはあまり関連性がない．
Canada や Latin America の支部長たちと International Governors Breakout に出席した．本部からも多数出席し，ACP が海外の内科医の教育を目的として，海外の内科学会と関連を求めていることが強調された．また海外からの入会を容易にするため，新しい会費設定が紹介された．
翌日は Business Meeting で 23 項目の提案事項が円滑に討議され，採択されたものが理事会に提出され，後日その一部は ACP の方針として決定されるはずである．会議終了後に優秀支部の表彰式を兼ねた昼食会が開催された．日本支部は，Publication Committee の尽力による ACP Observer Weeklyの日本語版 Web 掲載が評価され，初めて Evergreen Award を受賞することとなった．
多くの出席者から祝福され，代理とはいえ感激であった．同時にこれだけに終わらず，毎年何らか の Award に挑戦しなければ ならないという責任 を痛感した ．
Evergreen Award には副賞として 500 ドルが来春の日本支部講演会時にいただけるので，支部活動のために有意義に使う予定である．
支部長会議とは別枠で，支部長会議の Chair, Dr, Yjnes, Chair-elect, Dr. Bronson, 本部の事務役員 Mr. Ott と会合を持つことが出来た．大阪での Chapter Meeting や最近の支部活動，今後の活動計画などを報告し，継続的な支援をお願いした．わざわざ日本支部のために時間を取っていただくのは有難いことではあるが，そろそろ特別扱いされずに自立しなければならない時期に来ているというのも本音である．

Internal Medicine 2007 Convocation
Convocation CeremonyにCeremonyに参加して参加して理事 木野昌也

2007 年 4 月 19 日より 21 日までサンディエゴで開催された ACP 2007 に，Governor の黒川清先生が公務でご出席できないため，私と朔先生が代理として参加させて頂くことになった．サンディエゴ国際空港ビルから外に出ると，日陰ではやや肌寒い感じがあるが，真っ青の快晴．
空港からホテルまでタクシーで 10 分程．サンディエゴ湾に停泊する空母ミッドウェイ，その他海軍関連の施設を通り過ぎ，あっと言う間に Manchester Grand Hyatt に到着．このホテルには ACP 学会本部が置かれており，様々なレセプションが開かれる．
4 月 19 日の夜，学会長主催のレセプションに上野文昭，朔啓二郎各先生，事務局宮本晴子
さんと出席．歴代会長，ACP 役員の皆さんにそれぞれ挨拶．翌 20 日は Convocation Ceremony である．今回日本から参加されたのは，新井桂子，伊藤剛，岩瀬三紀，大江洋介，小山雄太，金原秀雄，桑原三郎，霜山龍志，鈴木敦詞，竹田和義，平和伸仁，福島豊実，濱野忠則，丸山文夫，村山敏典，山田浩，李英治の 17 名の先生であACP Japan Chapter Spring 2007
る．奥様同伴で出席された先生もおられたが，家族にとっても大変名誉なことである．後輩の先生の晴れの日，このような大切な式に，新 Fellow を先導する役を務めさせて頂く事は本当に光栄である．学会長の Lynne M Kirk 先生の新 Fellow に贈る言葉は，大変感銘深いものであった．ただでさえ日常業務で多忙なのに，なぜ内科専門医の資格をとり，ACP の活動に参加するのか．それは日常の業務に埋没すると，目の前の事しか見えなくなる．
ACP の活動に参加し，多くの人と会い，視野を広げ，日常の自分を見直す機会があること，それが自らを向上させる方法である．Kirk 先生は，主婦として，妻として，そして医師として，それぞれの本分を全うされている．妻に依存している私には想像できないご苦労がおありであろうが，そのあたりの心情も吐露されて誠に好感の持てるお話である．先生の側には，いつも最愛のご主人が付き添っておられる．その夜に開催された International
Fellow と Guest のためのレセプションで，お二人で仲良く参加された Kirk 先生のご主人に日頃の苦労話などをお伺いすると，さらりとかわされた．ご主人は大学の副学長の立場におられるとか．ベストカップルである．日本支部
でも Women's Committee が結成されるが，その中から近い将来，ACP 日本支部，いや，日本内科学会を代表する方が現れるに違いない．
今回の ACP 2007 の参加で最も成果があったのは，数年にわたり山積していた数々の事務上の問題が，直接顔を会わせて話をすることで一瞬に解決したこと．メールでの ACP 本部の対応は杓子定規で官僚的．こちらの事情が全く分かっておらず，一体どうなるかと皆一様に心配していた．世の中はインターネットの時代，メールで全てを済ませてしまえる時代である．しかし，そのような時代だからこConvocation Ceremony で行進をするために集まった新 Fellow

そ，直接顔を合わせる人と人の交流が大切である．
最後になるが，今回の ACP 参加では ACP 本部のスタッフ初め歴代役員から終始暖かい歓迎を受けた．黒川支部長を始め，上野先生，前田先生，その他 ACP 日本支部のこれまでの地道な活動の御陰であるが，宮本晴子さんの存在が無ければ今回の大成功はなかった．
どこに行っても Haruko！Haruko！と皆の輪の中心となり，周囲はいつも大変和やかな雰囲気にあった．
多忙な日常業務の合間の時間，太平洋を越えてわざわざ参加するACP．この会はそれだけの投資に充分に応えてくれる．学生，臨床研修医，開業医，病院勤務医，大学，その他研究機関に席を置いておACP2007 会長主催のレセプションで，Gibbons 先生ご夫妻，られる方．臨床を大切にする人なら誰でも歓迎です．ACP の輪の中

Moros 先生ご夫妻，上野先生，朔先生，宮本さんとに入ってみませんか．一人でも多くの仲間が増えてくれることを切望している．

Internal Medicine 2007 San Diego, CA

理事 朔 啓二郎
ACP Japan Chapter の総会は今年の 4 月 4 日，大阪の日本内科学会の時に開催され，ACP President Dr. Kirk 夫妻も参加されました．日本支部総会では「内科における Generalist と Specialist の役割分担」のパネルディスカッシ
ョンと二つのケーススタディで大変盛り上がったと思います．日本支部の Credentials/Membership Committee 委員会として，FACP 推薦や昇格のあり方などのステートメントも提案させていただきましたが，米国本部の意向を伺う目的もあり，今回 Internal Medicine 2007 に参加しました．私は San Diego の ACP は今度で２度目です．朝 6
時 00 分からのモーニングセッションを毎日受けましたが，ACP がめざす教育的なもので，現在の知識を再確認するに有意義だったと思います．メタボリックシンドロームを中心としたセッションを予約しておいたので大変勉強になりました．毎年，参加したく思っています．さて，日本支部主催パーティですが，日本支部事務局の宮本さんのACP Japan Chapter Spring 2007
お誕生日もお祝いして，いや，蝋燭の数が多すぎて火をつけるのに 10 分以上かかってしまいましたが(笑)，多くの ACP 本部の方にお会いできました．
いつもメールだけのやりとりでしたが，実際にあって話してみると，FACP 昇格・推薦に関しても私た
ち の 日 本 支 部 の Credentials/MembershipCommittee 委員会の意見を大変尊重していただ
き，また，そのような方針は米国本部も日本に見習った方が良いなどと言っていただきました．Sit
Reception の案内に Japan Chapter が載ってます

down together して face to face で話すとメールで（ACP 始まって以来初めての事です）のやりとりと全く違う現実がありました．今年初めて，米国で Japan Chapter のレセプションを開催したのですが，何十年も前から米国に住んである日本人の先生方ご夫
婦，以前日本を訪問されたことがある方など，パーティ会場に入りきれないほど多くの FACP が集まってくれました．皆さんも是非来年参加してください．
ACP Japan Chapter の総会は今年の 4 月 4 日，大阪の日本内科学会の時に開催され，ACP President Dr. Kirk 夫妻も2007.4.19.
Diego,ACP Convocation 2007.4.
19. San D
iego, CA参加されました．日本支部総会では「内科におけるGeneralist と Specialist の役割分担」のパネルディスカッショ
ンと二つのケーススタディで大変盛り上がったと思います．
日本支部の Credentials/Membership Committee 委員会としConvocation 2007て，FACP 推薦や昇格のあり方などのステートメントも提案させていただきましたが，米国本部の意向を伺う目的もあり，今回 Internal Medicine 2007 に参加しました．私はSan Diego の ACP は今度で２度目です．朝 6 時 00 分からのモーニングセッションを毎日受けましたが，ACP がめざす教育的なもので，現在の知識を再確認するに有意義だったと思います．メタボリックシンドロームを中心としたセッションを予約しておいたので大変勉強になりました．毎年，参加したく思っています．さて，日本支部主催パー
ティですが，日本支部事務局の宮本さんのお誕生日もお祝いして，いや，蝋燭の数が多すぎて火をつけるのに 10分以上かかってしまいましたが(笑)，多くの ACP 本部の方にお会いできました．
いつもメールだけのやりとりでしたが，実際にあって話してみると，FACP 昇格・推薦に関しても私たちの日本支部のCredentials/Membership Committee 委員会の意見を大変尊重していただき，また，そのような方針は米国本部も日本に見習った方が良いなどと言っていただきました．Sit down
together して face to face で話すとメールでのやりとりと全くACP Meeting 2007.4.19
19--21. San Diego,
2007.4.19
Diego, CA

違う現実がありました．今年初めて，米国で Japan Chapterのレセプションを開催したのですが，何十年も前から米国に住んである日本人の先生方ご夫婦，以前日本を訪問されたことがある方など，パーティ会場に入りきれないほど多くのFACP が集まってくれました．皆さんも是非来年参加してください．

San Diego の会議場と街中

ACP Japan Chapter Spring 2007

事務局からの事務局からの連絡事項
からの連絡事項
20072007-8 年度 International Member の会費が会費が一部変更になりました
一部変更になりました
１．Full Member (～1998 年卒）
Option 1$255.00 従来通り雑誌送付希望の場合

Option 2 $200.00 オンライン購読のみでよい場合

２．Full Member (1999 年卒～）
Option 1$150.00 従来通り雑誌送付希望の場合

Option 2$99.00 オンライン購読のみでよい場合

３．Associate Member から Full Member になられた 1-2 年目の方
Option 1$99.00

雑誌送付希望の場合

Option 2 $49.50

オンライン購読のみでよい場合

４．Associate Member から Full Member になられた 3-5 年目の方
Option 1$150.00 従来通り雑誌送付希望の場合

Option 2 $99.00 オンライン購読のみでよい場合

５．Associate Member (支部会費の請求はありません）
Option 1$99.00

雑誌送付希望の場合

Option 2 $49.50

オンライン購読のみでよい場合

６．Student Member
無料－オンライン購読のみ*年度途中でご入会になった場合やその他の理由で上記会費が清算されている場合があります**日本支部会費は上記会費とは別に$50.00 請求されます（Full Member のみ）．お支払いは強制ではありませんので，お支払いにご同意いただかなければなりません．日本支部会費は日本支部運営の重要な財源です．日本支部では本部の事務的な作業のかなりのことを代行していますし，日本支部会員は米国本土の会員に比べて$170-$225 割安となっておりますので，お支払いにご同意いただければありがたく存じます．

ACP 日本支部年次講演会の日本支部年次講演会の予定
期日： 2008 年 4 月 12 日（土）場所： 東京国際フォーラム

登録事項変更
ご住所や Tel/Fax/E-mail のご変更は事務局（acp@naika.or.jp） までご連絡をください．直接本部にご連絡されますと，支部に変更事項が転送されてきませんのでご連絡等がうまく行かない場合があります．ACP では現住所に基づき，自動的に支部へ配属します．海外へご留学等でご住所を移される場合には支部配属希望を出す事ができます．永住でなければ海外に住所を置いたまま日本支部に所属する事も可能です．詳しくは事務局にお尋ねください．

ACP 日本支部事務局 (担当 宮本晴子)〒113-8433

東京都文京区本郷３－２８－８ (社)日本内科学会内
Tel: 03-3813-5991
Fax: 03-3818-1556
E-mail: acp@naika.or.jp
Web site: http://www.icim2002.org/acp/html/index02.html[＊今回の Newsletter 編集につきまして，古家英寿先生の奥様，奈緒子様にご協力いただきました．感謝申し上げます．]