症例・事例報告

島根県 DMAT 雲南市立病院隊熊本地震活動報告藤原要富夫1）2），森脇義弘1）3），原めぐみ1）4），濵田亜希子1）4），高木賢一1）5）

旨：熊本地震（平成28年４月14日，16日）に対する４月16日から18日の島根県災害派遣医療チーム（Disaster Medical Assistance Team，DMAT）雲南市立病院隊の活動を報告する。地震は 14 日の前
震，16 日の本震とも震度７，本震直後停電 47 万件以上，断水 44 万件以上，12 月 14 日時点で九州地方の死者 161 人，重症者 1,087 人となった。活動した DMAT は，熊本県を除く全国では 466 班 2,071 名，
島根 DMAT は当院 DMAT を含め 11 病院 16 隊 74 名であった。４月 16 日本震発生後島根県より当院にも DMAT 派遣要請が入り，出動メンバーの選定，勤務調整，装備の準備を行い，連絡先や後方支援を救急外来とし，当院救急車で参集拠点の熊本赤十字病院へ向かった。２日目（４月 17 日）は天草地方の避難所スクリーニングミッション（避難所の状況把握，EMIS への情報入力，被災地全体の避難所の状況把握が目的）にあたった。３日目（４月18日）は熊本森都総合病院の患者避難支援ミッションにあたり，全患者避難の支援として２名の病院間搬送を実施し，この日で撤収とした。
キーワード：病院避難，災害時病院支援，避難所スクリーニング（雲南市立病院医学雑誌

１．はじめに
平成 28 年４月 14 日午後９時 26 分に熊本県熊本市益城町を中心とした震度７の地震が発生し，４月 16 日午前１時 25 分に本震となる震度７の地震が発生した。４月 16 日から４月 18 日までの島根県災害派遣医療チーム（Disaster Medical Assistance Team，以下，DMAT）雲南市立病院隊の活動について報告する。

２．被害状況
平成 28 年４月 16 日（本震発生直後）のライフラインの被害状況は，47 万件以上に停電が発生し，水道は最大で 44 万件以上が断水と発表された。特に被害が甚大な地域は益城町及び南阿蘇地域であった。

2016; 13（1）: 73-77）

軽傷者 1,605 人であった（表１）。建物被害は家屋の全壊が 8,369 件，半壊，及び一部破損を含めると 18 万件以上となった。
表１

九州地方人的被害状況

都道府県
死亡
重傷軽症
福岡県
117佐賀県
49
熊本県
161
1,068
1,552
大分県
1122
宮崎県
35
合計
161
1,087
1,605
［消防庁情報 12 月 14 日時点］
災害による負傷の悪化又は避難生活等における身体的負担による死者数を含む

最終的に九州地方では，平成 28 年 12 月 14 日時点で３．DMAT 派遣状況

死者 161 人（災害による負傷の悪化又は避難生活等に熊本地震で活動した DMAT は，熊本県を除き全国でおける身体的負担による死者数含む），重症者 1,087 人，466 班 2,071 名 で， そ の 内 島 根 DMAT は， 当 院 DMAT

１）

島根県 DMAT 雲南市立病院隊，２）雲南市立病院総務課，３）雲南市立病院外科・地域総合診療科，４）雲南市立病院
看護科，５）雲南市立病院薬剤科
著者連絡先：藤原富夫 雲南市立病院総務課〔〒 699-1221 雲南市大東町飯田 96-1〕
E-mail: fujihara-tomio@city.unnan.shimane.jp（受付日：2017 年２月３日，受理日：2017 年３月 24 日）

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雲南市立病院医学雑誌
表２

医療機器
通信機器
医療機材
その他
途中購入物品＊主な個人物品

第 13 巻第１号（平成 29 年３月）

携行資機材一覧及び途中購入物品一覧

エコー，患者監視装置，CO2 モニター，輸液・シリンジポンプ，吸引器，人工呼吸器，PC，プリンター，トランシーバー，衛星電話，ケーブル類
医療バッグ 重症例用（赤）２，中等症例用（黄）２，医薬品
出動関連経費 25 万円（5 名× 5 万円）
食糧（水 500ml 約 30 本，パン９食分，チョコレート適量，おにぎり 2 食分，菓子類適量）
その他（雨具，ホッカイロ，懐中電灯，水なしシャンプー，携帯トイレ，ごみ袋，ティッシュ等）
着替え４日分，携帯，携帯充電器，洗面用具などを含め 11 病院 16 隊 74 名が活動を展開した。地震の規車両，物資輸送車両などが目立った。熊本県植木 IC か模が自動待機基準（東京 23 区で震度５以上の地震が発ら先は，次の熊本 IC が被災し路面に亀裂や湾曲が発生

生した場合，その他の地域で震度６弱以上の地震が発していたことなどから，緊急車両のみ通行可能となっ生した場合他３項）に該当しており，４月 14 日，厚生ていたため，益城熊本空港 IC で降車し，当時最も被害

労働省 DMAT 事務局より全国の DMAT 隊員に待機要請が甚大であった益城町の東側を通り，参集拠点の熊本が入り，翌 15 日に九州ブロックに派遣要請，16 日の赤十字病院に到着した。到着したのは午後７時20分で，本震でその他全国の DMAT に派遣要請があった。

約 10 時間の道のりであった。

なお，派遣要請は，都道府県知事より各所属 DMATへ要請を行う仕組みとなっている。

４．当院 DMAT 活動報告

現地では，コンビニエンスストア，飲食店など，店外の電灯は点いていても，閉まっているのが目立った。
大規模店舗などの広い駐車場には避難者が集まっていた。

平成 28 年４月 16日（土）の本震発生後，午前４時 52

熊本赤十字病院に参集した DMAT は，我々が到着し分に島根県医療政策課より当院（総務課および警備た時点で 100 チームを超えていた（図１）。この日は佐FAX 及び電子メール）と DMAT 各隊員（携帯電話電子

賀県鳥栖市に宿泊施設を確保していたが渋滞でたどりメール）へ派遣要請が入り，直ちに院長及び DMAT 隊着けず，熊本赤十字病院へ引返し，院内の仮眠所（寝員へ伝達，DMAT 隊員は病院へ参集した。院長より出具なし，場所のみ）と救急車内で一夜を過ごした。

動命令があり，出動メンバーの選定，勤務調整，個人２日目（４月 17 日），熊本赤十字病院内に設置され装備の準備を行い（表２），後方支援として，定期連絡た活動拠点本部より，天草地方の「避難所スクリーニ及び緊急連絡先を救急外来とした。

ングミッション」の指令が出された。これは，天草地交通手段は，参集拠点である熊本県熊本市熊本赤十方に設置された避難所の施設状況やライフライン，医字病院までの交通状況をテレビやインターネットで確

療提供状況や避難者の把握を行い，EMIS に情報を挙認し，陸路を当院救急車で向かうこととした。ルート

げて，被災地全体の避難所の状況を把握することが目は，松江道，中国道及び九州道を通るルートを選択し的で，当院 DMAT を含めた４チームで調査地域を割り参集拠点を目指し，午前９時 30 分に病院を出発した。
移動中に現地での食糧確保は困難と考え，山口インターチェンジ（以下，IC）付近で３日分の食糧及び必要物品を調達した（表２）。
また，災害時に高速道路を利用する緊急車両は，あらかじめ県に許可を得ておき，降車 IC で発行される書類を受け取り，活動終了後に県へ届け出ることで料金が無料となる。しかし，有事の際に出動前に手続きをすることは困難で，今回の出動時も休日の出動でもあり，この手続きは行えていなかった。実際に我々が途中降車した本州側の IC には周知されておらず，確認に時間を要した。
熊本県に入ると，被災地へ向かう自衛隊車両，救急

図１

熊本赤十字病院活動拠点参集島根県 DMAT 雲南市立病院隊熊本地震活動報告
表３

ムで担当した（図２）。

避難所スクリーニングミッション体制

大阪急性期医療センター
隠岐病院
鳥取赤十字病院
雲南市立病院75

全患者避難を実施することになっており，ライフラ

本部活動
避難所情報収集及び集約
河浦地域
天草地方北部地域
本渡地域

インは，電気は使用できるが水道は断水状態で，トイ
レは病院敷地にある池の水を使用していた。病院周辺の塀は倒壊しているところもあった（図３）。
情報伝達の方法として，掲示板を活用し，連絡先や当て，各チームがそれぞれ現地へ向かった（表３）。し状況の情報共有を図っていた（図４）。熊本森都総合病

かし，天草地方の被害は軽微で，現場へ向けて出発し院内の DMAT 支援本部より，患者搬送は各 DMAT 隊持た後に，現地の各避難所は午前８時 00 分に閉鎖してい参の救急車を使用し，DMAT メンバーのうち調整員１た情報が入り，各チームに撤収の連絡が入った。活動名を本部に配置するよう指示された。搬送は患者２名

拠点の熊本赤十字病院から天草地方へは，平時で約２で，最初の搬送先は八代市熊本総合病院であった。事時間の道のりであるが，道中は渋滞のため３時間以上前準備として，患者情報の確認，必要な資機材等を準要した。路面にはヒビや湾曲している箇所が見受けら

備，搬送先病院までのルート確認等を行い，本部要員

れ，被災地周辺のガソリンスタンドは閉鎖していたたは，避難患者のリスト作成，情報収集を行った（図５）。

め，少し離れた場所のガソリンスタンドも長蛇の列と午前９時 10 分に搬送を開始し（図６），平時では１時なっていた。

間ほどの距離であるが，渋滞により，病院に帰還した

夕方，活動拠点本部より翌日（４月 18 日），倒壊ののは午後１時 30 分であった。次の搬送先は玉名市玉名

恐れがある「熊本森都総合病院の患者避難支援ミッ中央病院で，午後 2 時 30 分に出発し，病院から１時間ション」の指令が出された。病院の状況は，病床数かけて搬送した。搬送完了後，支援本部へ搬送完了の199 床，西棟・中棟・東棟のうち，東棟が倒壊の危険報告を行い，活動拠点熊本赤十字病院へ撤収の報告をがあるとのことであった。

して，被災地での活動を終了した。
DMAT の活動はその後も継続され，DMAT によってこの日は佐賀県鳥栖市に確保した宿泊施設に滞在では二次隊，三次隊へ引継ぎながら活動を継続していたきた。
３日目（４月 18 日），「熊本森都総合病院の患者避難が，当院 DMAT はこの日で撤収となった。
活動拠点本部は混乱が続いており，その後のミッ支援ミッション」に対し，当院 DMAT を含めた５チー㞼༡⑓㝔ி㒔ᕷ❧⑓㝔୺රᗜ་⛉኱Ꮫ⑓㝔๪࡜ࡳࡋࢁ୰ኸ⑓㝔ி㒔➨᪥㉥⑓㝔

図２

熊本森都総合病院

病院支援活動体制

図３

熊本森都総合病院周辺及び院内の様子

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雲南市立病院医学雑誌

図４

図５

第 13 巻第１号（平成 29 年３月）

情報伝達掲示板及び患者情報収集

搬送準備

図６

患者搬送

ションの可能性や見通しの見解は出せない状態で，各しかし，現地での通信環境に支障が生じた場合，被害DMAT の活動終了の判断は，各 DMAT の判断に任せらはもっと甚大となり，活動は困難を極めていただろうれていた。と思われる。
また，出動した隊員の後方支援（安否確認や不足物５．活動を振り返って品等の把握，DMAT 隊員の宿泊手配等）の必要性を感当院は，平成 25 年３月に DMAT を結成し，DMAT 指じた。現体制では，隊員の勤務や都合により出動でき定医療機関となった。以降，災害発生時に備えて研修ない事態も想定されるため，平成 28 年９月に DMAT 隊や訓練に参加してきたが，このような大規模災害がこ員５名が増員され，今後は災害発生時の DMAT 活動にの時に起こるとは誰も想像していなかった。今回の被参加し易い環境が整備されつつある。

災地は，インターネットなど通信環境に支障がなかったため，情報収集に困ることはなく，その都度行えた。

今後も，雲南圏域の災害拠点病院として，院内外に問わず活動を続けていきたいと思う。

島根県 DMAT 雲南市立病院隊熊本地震活動報告77

The report on activities of Unnan City Hospital Unit
in Shimane DMAT（Disaster Medical Assistance Team）
in the disaster affected area stricken by Kumamoto earthquake.
Tomio Fujihara1）2）, Yoshihiro Moriwaki1）3）, Megumi Hara1）4）,
Akiko Hamada1）4）, and Kennichi Takaki1）5）１）

Unnan City Hospital Unit in Shimane DMAT（Disaster Medical Assistance Team）, ２）General affairs division, Unnan CityHospital, ３）Department of surgery and regional general medicine, Unnan City Hospital, ４）Department of nursing care, Unnan
City Hospital, ５）Department of pharmacy, Unnan City Hospital
Correspondence: Tomio Fujihara, General affairs division, Unnan City Hospital〔96-1 Daito-cho Iida, Unnan, Shimane 6991221, JAPAN〕
Telephone: 0854-43-2390 / Fax: 0854-43-2398
E-mail: fujihara-tomio@city.unnan.shimane.jp