保医発0228第２号
平成23年２月28日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長

殿

厚生労働省保険局医療課長

厚生労働省保険局歯科医療管理官

医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり平成23年３月１日から新たに保険適用となるので通知する。
また、決定区分Ｃ１及びＣ２とし、暫定価格にて、本通知に掲載したものについては、平成
23年３月１日から平成23年３月31日までに行われた療養は、本通知にある暫定価格等を適用することとし、平成23年４月１日以降は、新たに設定する機能区分及び保険償還価格等が適用されるものであること。
なお、平成23年４月１日以降に適用される機能区分及び保険償還価格等詳細については、別途通知する。

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号22200BZX00923000

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

コンステレーション ビジョンシステム

コンステレーション ビジョンシステム

日本アルコン株式会社

超音波白内障手術装置

222ABBZX00198000

汎用超音波画像診断装置 Ｖoluson Ｓ８

汎用超音波画像診断装置 Ｖoluson Ｓ８

ＧＥ ヘルスケア・ジャパン株式会社

超音波検査装置（Ⅱ）

222ACBZX00088000

核医学診断用装置 Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ ＮＭ／ＣＴ ６７０

核医学診断用装置 Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ ＰＥＴ／ＣＴ ６７０

ＧＥ ヘルスケア・ジャパン株式会社

エミッションＣＴ装置

222AGBZX00095000

スーパーカイネ ＳＫ－１０ＷＤＸ

スーパーカイネ ＳＫ－１０ＷＤＸ

ミナト医科学株式会社

低周波治療器222AIBZX00035000

デジタルラジオグラフィ ＡｅｒｏＤＲ ＳＹＳＴＥＭ

デジタルラジオグラフィ ＡｅｒｏＤＲ ＳＹＳＴＥＭ

コニカミノルタエムジー株式会社

デジタル撮影装置

22200BZX00923000

眼科用光凝固装置

222ACBZX00088000

ＣＴ撮影装置4560141932517
4560141932524

22300BZX00016000

アクリロードシステム ＳＰ

別表１のとおりスター・ジャパン株式会社

挿入器付後房レンズ

22300BZX00031000

ピューリタンベネット ５６０

ピューリタンベネット ５６０0840029081693

コヴィディエン ジャパン株式会社

人工呼吸器

22300BZX00036000

レオコア Ｄ

Ｒｅｏｃｏｒ Ｄ

4035479110055

バイオトロニックジャパン株式会社

体外型心臓ペースメーカー

22300BZX00037000

Ｉｎｆｉｎｉｔｙ ＡＣＳ ワークステーション ＣＣ２Ｉｎｆｉｎｉｔｙ ＡＣＳ ワークステーション ＣＣ２

ドレーゲル・メディカル ジャパン株式会社

人工呼吸器

22300BZX00038000

レオコア Ｓ

Ｒｅｏｃｏｒ Ｓ

バイオトロニックジャパン株式会社

体外型心臓ペースメーカー

22300BZX00040000

ネックスロードシステム ＳＰ

別表２のとおり223AABZX00002000

３Ｄ刺激装置 ＥＳ－５２５

３Ｄ刺激装置 ＥＳ－５２５

223AABZX00008000

多機能心電計 ＥＣＧ－２００Ｓ

多機能心電計 ＥＣＧ－２００Ｓ

223ABBZX00001000

気管支ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＢＦ－ Ｙ００３３ 気管支ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＢＦ－ Ｙ００３３ 4953170918285

223ABBZX00002000

22300BZX00031000

在宅人工呼吸器（Ⅰ）

4035479110048

株式会社ニデック

挿入器付後房レンズ

4983087009240

伊藤超短波株式会社

低周波治療器4571324680057

三栄メディシス株式会社

心電計（Ⅱ）

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

気管支ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＢＦ－ Ｙ００３５ 気管支ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＢＦ－ Ｙ００３５ 4953170918308

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

223ABBZX00003000

気管支ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＢＦ－ Ｙ００３４ 気管支ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＢＦ－ Ｙ００３４ 4953170918292

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

223ABBZX00005000

上部消化管汎用ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＧＩＦ 4953170918315
ＴＹＰＥ Ｙ００３３
上部消化管汎用ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＧＩＦ 4953170918322
ＴＹＰＥ Ｙ００３４
超音波踵骨測定装置 Ａ－１０００ ＥＸＰ Ⅱ

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

223ABBZX00015000

上部消化管汎用ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＧＩＦ
ＴＹＰＥ Ｙ００３３
上部消化管汎用ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＧＩＦ
ＴＹＰＥ Ｙ００３４
超音波踵骨測定装置 Ａ－１０００ ＥＸＰ Ⅱ

ＧＥ ヘルスケア・ジャパン株式会社

超音波骨密度測定装置

223ACBZX00004000

ステレオダイネーター

ステレオダイネーター

株式会社サンメディカル

223ABBZX00006000

4582387910081

223ACBZX00004000

低周波治療器
超音波治療器1（別紙）

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号21100BZZ00032000

販売名
シリンジェクターⅠ

製品名

製品コード

クーデックシリンジェクターＰＣＡ セット

4560109038800

保険適用希望者
大研医器株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
麻酔用精密持続注入器

4560109038817
4560109038824
4560109038602
4560109038619
4560109038626
4560109038633
4560109038701
4560109038718
4560109038725
4560109038732
4560109038749
21100BZZ00032000

クーデックシリンジェクターＰＣＡ セット

4560109038800

携帯型注入ポンプ

4560109038817
4560109038824
4560109038602
4560109038619
4560109038626
4560109038633
4560109038701
4560109038718
4560109038725
4560109038732
4560109038749
21100BZZ00032000

クーデックシリンジェクターＰＣＡ セット

4560109038800

精密持続点滴装置

4560109038817
4560109038824
4560109038602
4560109038619
4560109038626
4560109038633
4560109038701
4560109038718
4560109038725
4560109038732
4560109038749
21400BZZ00497000

クーデックバルーンジェクター

クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡ
セット在宅対応（ＢＪフィラー付き）

4560109038404

大研医器株式会社

麻酔用精密持続注入器

4560109038411
4560109038428
4560109038435
4560109038305
4560109038312
4560109038329
4560109038350
4560109038367
21400BZZ00497000

クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡ
セット在宅対応（ＢＪフィラー付き）

2

4560109038404

携帯型注入ポンプ

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号
21400BZZ00497000

販売名
クーデックバルーンジェクター

製品名

製品コード

クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡ
セット在宅対応（ＢＪフィラー付き）

4560109038411

保険適用希望者
大研医器株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
携帯型注入ポンプ

4560109038428
4560109038435
4560109038305
4560109038312
4560109038329
4560109038350
4560109038367
21400BZZ00497000

クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡ
セット在宅対応（ＢＪフィラー付き）

4560109038404

精密持続点滴装置

4560109038411
4560109038428
4560109038435
4560109038305
4560109038312
4560109038329
4560109038350
4560109038367
21900BZX00103000

ニューポート ベンチレータ モデルｅ３６０

ニューポート ベンチレータ モデルｅ３６０0839935004063

株式会社佐多商会

人工呼吸器

ニューポート ベンチレータ モデルｅ３６０Ｓ
21900BZX00103000

ニューポート ベンチレータ モデルｅ３６０0839935004063

在宅人工呼吸器（Ⅰ）

ニューポート ベンチレータ モデルｅ３６０Ｓ
21900BZX00432000

アルコン アクリサート アクリソフ ナチュラル シング アルコン アクリサート アクリソフ ナチュラル シング
ルピース
ルピース

3

日本アルコン株式会社

挿入器付後房レンズ

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号
21200BZZ00569000

販売名
整形外科キット

製品名
ペンローズドレーン ＡＲ

製品コード4548453264755

保険適用希望者
株式会社ホギメディカル

決定機能区分

償還価格(円)

029 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (2) 受動吸引型 ① ﾌｨﾙﾑ･ﾁｭｰﾌﾞﾄﾞﾚｰﾝ ｱ ﾌｨﾙﾑ型¥263

039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般(Ⅱ)
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定(Ⅱ)¥672

4548453264762
4548453264779
4548453264786
4548453264793
4548453264809
4548453264816
4548453264823
4548453264830
21200BZZ00569000

別表３のとおり21200BZZ00569000
22000BZX00271000

22000BZX01650000

別表４のとおりターゴンＰＦネイルシステム （滅菌）フロースター

ロッキングスクリュー ２０ｍｍ

4038653381234

ロッキングスクリュー ２４ｍｍ

4038653381241

ロッキングスクリュー ２８ｍｍ

4038653381258

ロッキングスクリュー ３２ｍｍ

4038653381265

ロッキングスクリュー ３６ｍｍ

4038653381272

ロッキングスクリュー ４０ｍｍ

4038653381289

ロッキングスクリュー ４４ｍｍ

4038653381296

ロッキングスクリュー ４８ｍｍ

4038653381302

ロッキングスクリュー ５２ｍｍ

4038653381319

ロッキングスクリュー ５６ｍｍ

4038653381326

ロッキングスクリュー ６０ｍｍ

4038653381333

ロッキングスクリュー ６４ｍｍ

4038653381340

ロッキングスクリュー ６８ｍｍ

4038653381357

ロッキングスクリュー ７２ｍｍ

4038653381364

ロッキングスクリュー ７６ｍｍ

4038653381371

ロッキングスクリュー ８０ｍｍ

4038653381388

フロースター

4987494075614¥2,110

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ)¥6,790株式会社ジェイ・エム・エス

040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡)(4) 持続緩徐式血液濾過器¥25,800

4987494075621
4987494075638
4987494075645
22200BZX00795000

レボリューション２

レボリューション２

0184360000358

ボルケーノ・ジャパン株式会社

007 血管内超音波ﾌﾟﾛｰﾌﾞ (2) 標準(Ⅱ)¥128,000

22200BZX00815000

アパセラム－Ｕ１

Ｕ１－０７３－ＡＡ－０４８－０７２０4961333193356

ＨＯＹＡ株式会社

078 人工骨 (2) 専用型 ⑥ 骨盤用 ｲ その他¥197,000

Ｕ１－０７９－ＡＣ－０００－０６１５4961333193363

078 人工骨 (2) 専用型 ⑦ 肋骨･胸骨･四肢骨用¥31,100

Ｕ１－０７３－ＥＡ－３０－Ｃ

4961333193387

078 人工骨 (1) 汎用型 ① 非吸収型 ｲ 多孔体

1mL当たり\16,000

22200BZX00815000

22200BZX00816000

アパセラム－Ｕ４

Ｕ１－０７３－ＥＢ－１５－Ａ

4961333193394

Ｕ１－０７３－ＥＢ－１５－Ｂ

4961333193400

Ｕ１－０７７－ＥＣ－０１２－８０4961333193417

Ｕ１－００６－ＦＢ－１４０－１０２０4961333193424

Ｕ４－００４－ＤＡ－２９１ （０．８４ＭＬ＊１）

4961333193431

Ｕ４－００４－ＤＡ－１４５ （０．０７２ＭＬ＊１）

4961333193448

Ｕ４－００４－ＤＡ－１４６ （０．３７５ＭＬ＊１）

4961333193455

Ｕ４－００４－ＤＡ－１５３ （１．４７ＭＬ＊１）

4961333193462

Ｕ４－００４－ＢＡ－２１５ （０．３２４ＭＬ＊１ＰＣ）

4961333193479

Ｕ４－００４－ＢＡ－２１５ （０．３２４ＭＬ＊５ＰＣ）

4961333193486

Ｕ４－００４－ＢＡ－２６２ （０．１２４ＭＬ＊１ＰＣ）

4961333193493

4

ＨＯＹＡ株式会社

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号22200BZX00816000

販売名
アパセラム－Ｕ４

22200BZX00816000

22200BZX00816000

22200BZX00817000

アパセラム－Ｕ５

22200BZX00817000

製品名

製品コード

Ｕ４－００４－ＢＡ－２６２ （０．１２４ＭＬ＊５ＰＣ）

4961333193509

Ｕ４－００６－ＢＢ－１３３ （０．３６６ＭＬ＊１ＰＣ）

4961333193516

Ｕ４－０７４－ＲＡ－００３－Ｌ

4961333193523

Ｕ４－０７４－ＲＡ－００４－Ｒ

4961333193530

Ｕ４－０７４－ＲＢ－００９－Ｃ

4961333193547

Ｕ４－０１５－ＲＣ－０１８－２０１０4961333193554

Ｕ４－０１５－ＲＣ－０１９－２０１２4961333193561

Ｕ４－０２９－ＨＴ－００８－１００4961333193578

Ｕ４－０２９－ＨＴ－００９－１２５4961333193585

Ｕ４－０２９－ＨＴ－０１０－１５０4961333193592

Ｕ４－０２９－ＨＴ－０１２－７５4961333193608

Ｕ４－０２９－ＨＴ－０１３－１７５4961333193615

Ｕ４－０２９－ＨＯ－０３０－１０Ｒ

4961333193622

Ｕ４－０２９－ＨＯ－０３１－１２５Ｒ

4961333193639

Ｕ４－０２９－ＨＸ－０４１－５０4961333193646

Ｕ４－０２９－ＨＸ－０４２－７５4961333193653

Ｕ４－０２９－ＨＸ－０４３－１００4961333193660

Ｕ４－０２９－ＦＡ－０１１－３４２０4961333193677

Ｕ４－０９０－ＶＥ－０００－１５4961333193684

Ｕ４－０９０－ＶＥ－０００－２０4961333193691

Ｕ４－０９０－ＶＴ－０００－１０4961333193707

Ｕ５－０１５－ＲＤ－００４－１５4961333194063

Ｕ５－０１５－ＲＤ－００５－２０4961333194070

Ｕ５－０１５－ＲＤ－００６－２５4961333194087

Ｕ５－０１５－ＲＥ－００９－１２５4961333194094

Ｕ５－０２９－ＲＦ－００７－１２4961333194100

Ｕ５－０７５－ＳＣ－０１７－０４３０4961333194117

Ｕ５－０７５－ＳＣ－０２３－０３２０4961333194124

Ｕ５－０７５－ＳＣ－０２４－０５０６4961333194131

Ｕ５－００６－ＳＤ－０６５－０３２０4961333194148

Ｕ５－００６－ＳＤ－０６６－０５２０4961333194155

Ｕ５－００６－ＳＤ－１４５－０６２０4961333194162

Ｕ５－００６－ＳＤ－１４６－１０２０4961333194179

保険適用希望者
ＨＯＹＡ株式会社

ＨＯＹＡ株式会社

決定機能区分
078 人工骨 (1) 汎用型 ① 非吸収型 ｲ 多孔体

償還価格
(円)
1mL当たり\16,000078 人工骨 (2) 専用型 ⑥ 骨盤用 ｲ その他¥197,000078 人工骨 (2) 専用型 ⑦ 肋骨･胸骨･四肢骨用¥31,100

078 人工骨 (2) 専用型 ⑥ 骨盤用 ｲ その他¥197,000078 人工骨 (2) 専用型 ⑦ 肋骨･胸骨･四肢骨用¥31,100

22200BZX00824A01

ニュアンスＳ ＳＲ ＲＦ

ニュアンスＳ ＳＲ ＲＦ

5414734503570

セント・ジュード・メディカル株式会社

112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (1) ｼﾝｸﾞﾙﾁｬﾝﾊﾞ¥859,000

22200BZX00833A01

ニュアンスＳ ＳＲ

ニュアンスＳ ＳＲ

5414734503488

セント・ジュード・メディカル株式会社

112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (1) ｼﾝｸﾞﾙﾁｬﾝﾊﾞ¥859,000

22200BZX00935A01

ニュアンスＳ ＤＲ

ニュアンスＳ ＤＲ

5414734503587

セント・ジュード・メディカル株式会社

112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (6) ﾃﾞｭｱﾙﾁｬﾝﾊﾞ(Ⅳ型)

22200BZX00937000

アクセント ＲＦ ＤＲ ＡＣＣ

アクセント ＲＦ ＤＲ ＡＣＣ

5414734502764

セント・ジュード・メディカル株式会社

112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (6) ﾃﾞｭｱﾙﾁｬﾝﾊﾞ(Ⅳ型)¥1,160,000¥1,160,000

22200BZX00937A01

ニュアンスＳ ＤＲ ＲＦ

ニュアンスＳ ＤＲ ＲＦ

5414734503594

セント・ジュード・メディカル株式会社

112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (6) ﾃﾞｭｱﾙﾁｬﾝﾊﾞ(Ⅳ型)¥1,160,000

22200BZX00953000

ｂａｌａｎＳｙｓ トータルニーシステム ＲＰ コンポーネン ｂａｌａｎＳｙｓ ＲＰ ティビアプレート
ト7612168111769

株式会社マティス

058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換用材料(Ⅱ)¥182,000058 人工膝関節用材料 (4) ｲﾝｻｰﾄ(Ⅰ)¥67,400

7612168111776
7612168111783
7612168111790
7612168111806
7612168111813
7612168111820
7612168111837
22200BZX00953000

別表５のとおり5新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

22200BZX00956000

ｂａｌａｎＳｙｓ ＵＣ インサート

別表６のとおり22200BZX00960000

アナリスト アクセル ＲＦ ＶＲ

アナリスト アクセル ＲＦ ＶＲ

22200BZX00961000

アナリスト アクセル ＲＦ ＤＲ

アナリスト アクセル ＲＦ ＤＲ

製品コード5414734502658

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社マティス

058 人工膝関節用材料 (4) ｲﾝｻｰﾄ(Ⅰ)

セント・ジュード・メディカル株式会社

117 埋込型除細動器 (2) 埋込型除細動器(Ⅲ型)¥3,100,000¥67,400

セント・ジュード・メディカル株式会社

117 埋込型除細動器 (3) 埋込型除細動器(Ⅳ型)¥3,210,000

セント・ジュード・メディカル株式会社

144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き埋込型除細動器¥4,190,000

アルケア株式会社

101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創
傷用 ① 標準型

株式会社ロバート・リード商会

064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)¥82,200

シンセス株式会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ)¥89,200

5414734503051
5414734502665
5414734503082
22200BZX00962000

プロモート アクセル ＲＦ

プロモート アクセル ＲＦ

5414734502566
5414734503099

22300BZX00001000

バイオヘッシブ

バイオヘッシブ

4900070189611

1㎠当たり\134900070189628
4900070189635
4900070189642
4900070189659
4900070189666
4900070189673
4900070189680
4900070189697
4900070189710
4900070189727
4900070189734
4900070189819
4900070189826
4900070189833
4900070189840
4900070189918
22300BZX00011000
22300BZX00019000

ＫＡＰＳＳ トップローディングモノアクシャルスク
リュー
ロッキング カルカニールプレート （滅菌）別表７のとおりロッキング カルカニールプレート

7611819891272
7611819891296
7611819891319
7611819891326
7611819891333
7611819891340
7611819891357
7611819891371

22300BZX00020000

ＢＨＲ リサーフェシング システム

リサーフェシング フェモラル ヘッド

4562109869071

スミス・アンド・ネフュー オーソペディックス 072 人工骨頭帽
株式会社¥236,000

スミス・アンド・ネフュー オーソペディックス 057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ① 臼蓋形
株式会社
成用ｶｯﾌﾟ(Ⅰ) ｱ 標準型¥165,000

4562109869088
4562109869095
4562109869101
4562109869118
4562109869125
4562109869132
4562109869149
4562109869156
4562109869163
4562109869170
22300BZX00021000

ＢＨＲ モジュラー ヘッド システム

別表８のとおり6新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号
22300BZX00021000

販売名
ＢＨＲ モジュラー ヘッド システム

製品名

製品コード

別表９のとおり22300BZX00021000

別表１０のとおり

22300BZX00021000

スクリュー

4562109872439

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

スミス・アンド・ネフュー オーソペディックス 057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ﾗｲﾅｰ株式会社(Ⅰ)
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ(Ⅰ)
059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (3) 人工関節固定強化部品¥62,100¥111,000

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社¥79,600¥15,400

4562109872446
4562109872453
4562109872460
4562109872477
4562109872484
4562109872491
4562109872507
4562109872514
4562109872521
4562109872538
4562109872545
4562109872552
4562109872569
4562109872576
4562109872583
4562109872590
22300BZX00022000

ターゴンＦＮ

22300BZX00022000

フェモラルプレート

4046963090852

テレスクリュー

4046963094690

062 大腿骨外側固定用内副子 (1) つばなしﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ)062 大腿骨外側固定用内副子 (7) ｽﾗｲﾃﾞｨﾝｸﾞﾗｸﾞｽ
ｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ)¥87,200

4046963094720
4046963090869
4046963090876
4046963090883
22300BZX00025000

ＢＨＲ モジュラー スリーブ

１２／１４ モジュラー スリーブ

4562109869200

スミス・アンド・ネフュー オーソペディックス 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿株式会社
骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ(Ⅰ) の一部※

4562109869217
4562109869224
4562109869231
１０／１２ モジュラー スリーブ

4562109869248
4562109869255
4562109869262

22300BZX00028000

ＣＳＦリザーバシステム

別表１１のとおり

22300BZX00033000

シンクラＣＲＴ－Ｐ

シンクラＣＲＴ－Ｐ

0613994908834

日本メドトロニック株式会社

108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｱ 近位ｶﾃｰﾃﾙ ⅰ 標準型
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｲ ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｵ ｺﾈｸﾀ ⅰ ｽﾄﾚｰﾄ
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) ＰＴＡﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ① 一般型 ｲ 特殊型
112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (7) ﾄﾘﾌﾟﾙﾁｬﾝﾊﾞ

22300BZX00034000

ガイドワイヤＰＬＣ

ガイドワイヤＰＬＣ

4545985000653

日本ライフライン株式会社

012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用¥17,600

スミス・アンド・ネフュー オーソペディックス
株式会社
スミス・アンド・ネフュー オーソペディックス
株式会社057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ｽﾃﾑ(Ⅰ)057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ｽﾃﾑ(Ⅰ)¥557,000

22300BZX00028000

別表１２のとおり

22300BZX00028000

別表１３のとおり

22300BZX00032000

カネカ ＰＴＡ カテーテル ＰＥ－Ｗ２

日本メドトロニック株式会社

別表１４のとおり

株式会社カネカ¥23,400¥21,600¥7,900¥108,000¥1,540,000

4545985000660
4545985000677
22300BZX00043000

ＳＬ－ＰＬＵＳ ヒップシステム

別表１５のとおり

22300BZX00044000

ＳＬ－ＰＬＵＳ ＭＩＡ ステム

別表１６のとおり7¥557,000新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号
22300BZX00045000

販売名

製品コード

保険適用希望者

コンプリヘンシブ ショルダー フラクチャー システム ハイブリッド グレノイド スモール ４ＭＭ

4560229910864

バイオメット・ジャパン株式会社

ハイブリッド グレノイド ミディアム ４ＭＭ

4560229910871

ハイブリッド グレノイド ラージ ４ＭＭ

4560229910888

22300BZX00045000
22300BZX00047000

製品名

別表１７のとおり
ＣＳガイディングカテーテル

ＣＳガイディングカテーテル

決定機能区分

償還価格(円)

065 人工肩関節用材料 (1) 肩甲骨側材料¥140,000065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料¥624,000

日本ライフライン株式会社

001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (3) 選択的導入用(ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙを兼ねるもの)¥18,100

4544753010061

泉工医科工業株式会社¥58,800

4544753010108

泉工医科工業株式会社

125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ② 抗
血栓性なし
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用
貯液槽¥12,300

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟ
ﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ¥19,700

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器

¥18,100

4545985104016
4545985104023
4545985104030

22300BZX00048000

メラ遠心ポンプ

メラ遠心ポンプ ＨＣＦ－ＭＰ２３

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２

メラエクセライン回路Ｎ２ 心筋保護回路¥23,600

4544753010115
4544753010122
22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 心筋保護用貯液槽

4544753010108

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 血液学的パラメーター測定用セル4544753010139

4544753010122

4544753010146
4544753010153
22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 熱交換器

4544753010108
4544753010115
4544753010122

22300BZX00049000
22300BZX00051000

メラエクセライン回路Ｎ２ 安全弁
バリアックスハンドシステム

4544753010177

別表１８のとおり

日本ストライカー株式会社

22300BZX00051000

別表１９のとおり

22300BZX00051000

バリアックスロッキングプレート Ｍ

4546540542229

22300BZX00051000

バリアックスロッキングプレート Ｓ

4546540541871

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁¥5,960060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ)
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (1) ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ･Ｓ)
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (2) ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ･Ｌ)
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ)¥6,790¥22,900¥32,600¥89,200

4546540541888
4546540541895
4546540541857
4546540541901
4546540541918
バリアックスロッキングプレート Ｍ

4546540542236
4546540542243
4546540542250
4546540542267
4546540542274
4546540542281
4546540542298
4546540542304

22300BZX00052000

メピレックス ライト

メピレックス ライト

7332430662712

メンリッケヘルスケア株式会社

101 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷用

ボルケーノ・ジャパン株式会社

007 血管内超音波ﾌﾟﾛｰﾌﾞ (2) 標準(Ⅱ)

1㎠当たり\87332430662804
7332551388140
7332430765949
22300BZX00055000

イーグルアイプラチナム

イーグルアイプラチナム

0845225001339

8¥128,000新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号
22300BZX00057000

販売名
ＡＯ Ｍａｔｒｉｘ Ｍｉｄｆａｃｅ メッシュプレート システム

製品名
Ｍａｔｒｉｘ Ｍｉｄｆａｃｅ オービタルフロアープレート

製品コード7611819909083

保険適用希望者
シンセス株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱ ﾒｯｼｭ型

¥94,400

7611819909090
7611819909106
7611819909113
Ｍａｔｒｉｘ Ｍｉｄｆａｃｅ オービタルウォールプレート
Ｍａｔｒｉｘ Ｍｉｄｆａｃｅ オービタルメッシュプレート

7611819909120
7611819909137
7611819909144
7611819909151

コンテュアラブルメッシュ １．５

7611819945517

22300BZX00058000

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ

別表２０のとおりビー・ブラウンエースクラップ株式会社

078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ｱ 1椎体用¥190,000

22300BZX00059000

シグマ Ｆｉｘｅｄ Ｂｅａｒｉｎｇ システム

別表２１のとおりジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

058 人工膝関節用材料 (4) ｲﾝｻｰﾄ(Ⅰ)¥67,400

22300BZX00061000

シグマ Ｆｉｘｅｄ Ｂｅａｒｉｎｇ システム （ＰＳ）

別表２２のとおりジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

058 人工膝関節用材料 (4) ｲﾝｻｰﾄ(Ⅰ)¥67,400

22300BZX00069000

Ｓｉｇｍａ ＣＲ１５０人工膝関節システム

Ｓｉｇｍａ ＣＲ１５０ 大腿骨コンポーネント サイズ １．
５、 右Ｓｉｇｍａ ＣＲ１５０ 大腿骨コンポーネント サイズ １．
５、 左Ｓｉｇｍａ ＣＲ１５０ 大腿骨コンポーネント サイズ ２、右Ｓｉｇｍａ ＣＲ１５０ 大腿骨コンポーネント サイズ ２、左Ｓｉｇｍａ ＣＲ１５０ 大腿骨コンポーネント サイズ ２，５、 右Ｓｉｇｍａ ＣＲ１５０ 大腿骨コンポーネント サイズ ２，５、 左Ｓｉｇｍａ ＣＲ１５０ 大腿骨コンポーネント サイズ ３、右Ｓｉｇｍａ ＣＲ１５０ 大腿骨コンポーネント サイズ ３、左Ｓｉｇｍａ ＣＲ１５０ 大腿骨コンポーネント サイズ ４、右Ｓｉｇｍａ ＣＲ１５０ 大腿骨コンポーネント サイズ ４、左Ｓｉｇｍａ ＣＲ１５０ 大腿骨コンポーネント サイズ ４
Ｎ、 右Ｓｉｇｍａ ＣＲ１５０ 大腿骨コンポーネント サイズ ４
Ｎ、 左Ｓｉｇｍａ ＣＲ１５０ 大腿骨コンポーネント サイズ ５、右Ｓｉｇｍａ ＣＲ１５０ 大腿骨コンポーネント サイズ ６、左Ｓｉｇｍａ ＣＲ１５０ 大腿骨コンポーネント サイズ ６、右Ｓｉｇｍａ ＣＲ１５０ 大腿骨コンポーネント サイズ ６、左Ａｔｌａｎｔｉｓ ０１８ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｉｍａｇｉｎｇ ｃａｔｈｅｔｅｒ

4545652309959

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置
換用材料(Ⅱ)¥306,000¥128,000

スクリューバイン

4545985340636

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 007 血管内超音波ﾌﾟﾛｰﾌﾞ (2) 標準(Ⅱ)
会社
日本ライフライン株式会社
113 埋込式心臓ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ﾘｰﾄﾞ (1) ﾘｰﾄﾞ ① 経静脈ﾘｰﾄﾞ ｱ 標準型

スーチャ スリーブ

4545985340858

コーナーストーンピークアナトミック １４Ｘ１１Ｘ４

0721902922183

コーナーストーンピークアナトミック １４Ｘ１１Ｘ５

0721902922213

コーナーストーンピークアナトミック １４Ｘ１１Ｘ６

0721902922237

コーナーストーンピークアナトミック １４Ｘ１１Ｘ７

0721902922251

コーナーストーンピークアナトミック １４Ｘ１１Ｘ８

0721902922268

22300BZX00072000
22300BZX00075000

アトランティスペリフェラル超音波イメージングカ
テーテル
スクリューバイン

4545652309874
4545652309966
4545652309881
4545652309973
4545652309898
4545652309980
4545652309904
4545652310009
4545652309928
4545652309997
4545652309911
4545652310016
4545652309935
4545652310023
4545652309942
8714729765172¥155,000

4545985340643
22300BZX00075000
22300BZX00077000

ＣＯＲＮＥＲＳＴＯＮＥ ＰＥＥＫ ＣＡＧＥ システム

9113 埋込式心臓ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ﾘｰﾄﾞ (3) ｱｸｾｻﾘｰ
メドトロニックソファモアダネック株式会社

078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ｱ 1椎体用¥6,610¥190,000新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

22300BZX00077000

ＣＯＲＮＥＲＳＴＯＮＥ ＰＥＥＫ ＣＡＧＥ システム

コーナーストーンピークアナトミック １４Ｘ１１Ｘ９0721902922282

メドトロニックソファモアダネック株式会社

078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ｱ 1椎体用

22200BZX00824000

アクセント ＲＦ ＳＲ

アクセント ＲＦ ＳＲ

5414734502757

セント・ジュード・メディカル株式会社

112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (1) ｼﾝｸﾞﾙﾁｬﾝﾊﾞ

22200BZX00825000

アクセント ＲＦ ＤＲ

アクセント ＲＦ ＤＲ

5414734503617

セント・ジュード・メディカル株式会社

112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (6) ﾃﾞｭｱﾙﾁｬﾝﾊﾞ(Ⅳ型)

22200BZX00847000

ファスティンＲＣアンカー オーソコード

５．０ｍｍ ＦＡＳＴＩＮ ＲＣ ｗ／ＯＲＴＨＯＣＯＲＤ

4987482543187

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (8) その他のｽｸﾘｭｰ ②
特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅰ ｽｰﾁｬｰｱﾝｶｰ型¥34,300

６．５ｍｍ ＦＡＳＴＩＮ ＲＣ ｗ／ＯＲＴＨＯＣＯＲＤ

4987482543194

22200BZX00858000

ＢＩＯＣＥＲＡＭ ＡＺ２０９ヘッド

別表２３のとおり

日本メディカルマテリアル株式会社¥125,000

22200BZX00895000

トラベキュラーメタル モノブロック

ＴＭ パテラ057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｲ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ(Ⅱ)
058 人工膝関節用材料 (3) 膝蓋骨材料 ③ 膝蓋骨
置換用材料(Ⅲ)

4547038337471
4547038337488
4547038337495
4547038337501
4547038363920
4547038337518
4547038337525
4547038337532
4547038337549※ 当該製品は、決定機能区分を満たす医療材料の一部であるため当該製品単体では算定できない。

10

ジンマー株式会社¥190,000¥859,000¥1,160,000¥56,000

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

20100BZZ00451000

セレコンセーフチップカテーテル

セレコンセーフチップカテーテル

4543334177360

テルモ・クリニカルサプライ株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥3,43020100BZZ01202000

ＤＩＢカテーテル

ＤＩＢカテーテル

4547317956027

三矢メディカル株式会社

007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ¥4,00020100BZZ01202000

019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型¥3,51020100BZZ01202000

008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ¥4,000002 ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ¥2,950012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (1) 一般用¥3,060001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1) 一般用¥3,560001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (2) 蛇行血管用¥4,730001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (3) 選択的導入用(ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙを兼ねるもの)
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用¥18,100¥17,600

20100BZZ01415000

メディキットカテーテルイントロジューサーキット

メディキットカテーテルイントロジューサー

4543527042925

東郷メディキット株式会社

4543527154970
20100BZZ01415000

メディキットガイドワイヤー

4543527042925
4543527154970

20200BZZ00114000

メディキットスーパーシース

メディキットスーパーシース

4543527126991

東郷メディキット株式会社

4543527127004
4543527127011
4543527135764
4543527149747
4543527159531
4543527160049
4543527162470
4543527164092
4543527165044
20200BZZ00114000

メディキットスーパーシース

4543527127066
4543527140188
4543527146890
4543527148238
4543527148412
4543527182171
4543527182188
4543527182195

20200BZZ00114000
20300BZZ01107000

別表２４のとおりハナコ・エクセレントワイヤー

ＨＷ１８１０Ａ２０4543043096792

ＨＷ１８１５Ａ２０4543043096808

ＨＷ１８１８Ａ２０4543043096815

ＨＷ１８１０Ａ３５4543043097737

ＨＷ１８１５Ａ３５4543043097744

20600BZZ01083000

ＦＮＫ人工膝関節

別表２５のとおり

20700BZZ00637000

ＩＶＲガイドワイヤー

ＡＧＵＲＵ ＶＯ２－１４１８Ｆ

4562102640509

ＡＧＵＲＵ ＶＯ２－１４３０Ｆ

4562102640516

ＡＧＵＲＵ ＶＯ２－１４１８Ｓ

4562102640523

ＡＧＵＲＵ ＶＯ２－１４３０Ｓ

4562102640530

ＡＧＵＲＵ ＶＯ２－１４１８Ｈ

4562102640547

20800BZY00648000

ライフスパンｅＰＴＦＥグラフト

ＡＧＵＲＵ ＶＯ２－１４１８Ｕ

4562102640554

ＡＧＵＲＵ ＶＯ２－１４１８Ｐ

4562102640561

ライフスパンｅＰＴＦＥグラフト （外部サポートあり）

4571191912503
4571191912510
4571191912527
4571191912534
4571191912541

11

ハナコメディカル株式会社

ナカシマメディカル株式会社

058 人工膝関節用材料 (4) ｲﾝｻｰﾄ(Ⅰ)¥67,400

フィルメック株式会社

012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用¥17,600

レメイト・バスキュラー合同会社

134 人工血管 (1) 永久留置型 ② 小血管用 ｱ 標準 1㎝当たり\3,150型 ⅰ 外部ｻﾎﾟｰﾄあり製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号
20800BZY00648000

販売名
ライフスパンｅＰＴＦＥグラフト

製品名

製品コード

保険適用希望者

ライフスパンｅＰＴＦＥグラフト （外部サポートあり）

4571191912558

レメイト・バスキュラー合同会社

決定機能区分

償還価格(円)

134 人工血管 (1) 永久留置型 ② 小血管用 ｱ 標準 1㎝当たり\3,150型 ⅰ 外部ｻﾎﾟｰﾄあり

4571191912565
4571191912572
4571191912589
4571191912596
4571191912602
4571191912619
4571191912626
4571191912633
4571191912640
4571191912657
4571191912688
20800BZY00648000

別表２６のとおり

20900BZY00314000

ミードックス エクセル ｅＰＴＦＥ グラフト

エクセルソフト・スタンダードウォール

4582278150084

21000BZZ00348000

グッドテックカテーテル

ＧＣＢ４－ＬＲＨＫＦ３

4544043092531

ＧＣＢ４－ＬＲＳ４０Ｈ

4544043092555

マッケ・ジャパン株式会社

134 人工血管 (1) 永久留置型 ② 小血管用 ｱ 標準 1㎝当たり\2,350型 ⅱ 外部ｻﾎﾟｰﾄなし
134 人工血管 (1) 永久留置型 ② 小血管用 ｱ 標準 1㎝当たり\2,350型 ⅱ 外部ｻﾎﾟｰﾄなし

4582278150091

21100BZZ00032000

シリンジェクターⅠ

ＧＣＢ４－ＪＲ４０ＤＬ

4544043092548

ＧＣＢ５－ＮＩＳＩＰＳ

4544043092579

クーデックシリンジェクターＰＣＡ セット

4560109038800

株式会社グッドテック

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥3,430大研医器株式会社

007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ¥4,000019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型¥3,510018 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙＰＣＡ用装置¥1,2904560109038817
4560109038824
4560109038602
4560109038619
4560109038626
4560109038633
4560109038701
4560109038718
4560109038725
4560109038732
4560109038749
21100BZZ00032000

クーデックシリンジェクターＰＣＡ セット

4560109038800
4560109038817
4560109038824
4560109038602
4560109038619
4560109038626
4560109038633
4560109038701
4560109038718
4560109038725
4560109038732
4560109038749

21100BZZ00032000

クーデックシリンジェクターＰＣＡ セット

4560109038800
4560109038817

12

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号21100BZZ00032000

販売名
シリンジェクターⅠ

製品名
クーデックシリンジェクターＰＣＡ セット

製品コード4560109038824

保険適用希望者
大研医器株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

018 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙＰＣＡ用装置¥1,290008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ¥4,000

ナカシマメディカル株式会社

073 髄内釘 (1) 髄内釘 ② 横止め型

¥191,000

4560109038602
4560109038619
4560109038626
4560109038633
4560109038701
4560109038718
4560109038725
4560109038732
4560109038749
21100BZZ00032000

クーデックシリンジェクターＰＣＡ セット

4560109038800
4560109038817
4560109038824
4560109038602
4560109038619
4560109038626
4560109038633
4560109038701
4560109038718
4560109038725
4560109038732
4560109038749

21100BZZ00446000

髄内釘

ネイル（脛骨用）

4547081074675
4547081074682
4547081074699
4547081074705

21100BZZ00463000

ガイディングカテーテル２ ロードマスター カミノ

ＧＸ７－ＪＲ４０ＳＨＤ

4544043092586

株式会社グッドテック

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用

¥22,500

21300BZZ00011000

ニプロコーティング膜型人工肺

ＢＩＯＣＵＢＥ Ｃ ６０００ＥＬ－Ｂ

4987458519031

ニプロ株式会社

124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (3) 補助循環型¥164,000

ＢＩＯＣＵＢＥ Ｃ ６０００ＥＬ

4987458001727

21300BZZ00438000

ＨＢ－ＩＶＲガイドワイヤー

ＫＹＯＵＳＹＡ ＶＯ１－３５１０4562102680369

フィルメック株式会社

012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用¥17,600

ＫＹＯＵＳＹＡ ＶＯ１－３５１５4562102680376

ＫＹＯＵＳＹＡ ＶＯ１－３５１８4562102680383

21300BZZ00616000

ファンサックⅣ

ファンサックⅣ

4543334177377

テルモ・クリニカルサプライ株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥3,43021400BZY00481000

ペリカーディオセンテシスキット

ＰＣ１０１－Ａ

4582111516718

スーガン株式会社

029 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ② 心嚢･縦隔穿刺用

¥16,400

株式会社グッドテック

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用

¥22,500

大研医器株式会社

007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ¥4,000ＰＣ２０１－Ａ

4582111516725

ＰＣ８０１4582111517104

ＰＣ８０２4582111517111

21400BZZ00376000

ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ

ＰＦ６－ＪＬ３５Ｙ

4544043092609

21400BZZ00497000

クーデックバルーンジェクター

別表２７のとおり

21400BZZ00497000

別表２８のとおり018 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙＰＣＡ用装置¥1,29021400BZZ00497000

別表２９のとおり019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型¥3,51021400BZZ00497000

008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ¥4,00021500BZY00336000

クックガイドワイヤー （ヘパリンなし）

別表３０のとおり
Ｌｕｎｄｅｒｑｕｉｓｔ型エクストラスティッフガイドワイヤー 0827002565470

Ｃｏｏｋ Ｊａｐａｎ株式会社

012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2) 交換用¥4,63021500BZZ00239000

アンギオカテーテル

アンギオカテーテル

株式会社ユー・ティー・エム

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥3,4304571156355017
4571156355024
4571156355031

13製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号
21500BZZ00239000

販売名
アンギオカテーテル

製品名
アンギオカテーテル

製品コード4571156355048

保険適用希望者

決定機能区分

株式会社ユー・ティー・エム

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用

償還価格
(円)
¥3,4304571156355055
4571156355062
4571156355079
4571156355086
21500BZZ00370000

ガイディングカテーテルＨＡ

ＳｈｅａｔｈＬｅｓｓ ＰＶ

4547327085564

朝日インテック株式会社

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2) 腹部四肢末梢用¥25,300

21500BZZ00473000

スーパーフィクソーブ３０

スーパーフィクソーブ３０4907077826341

タキロン株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (5) ｲﾝﾀｰﾌｪﾗﾝｽｽｸ
ﾘｭｰ¥134,000

21600BZG00011000

ディデェコ熱交換器 ＣＳＣ１４

ディデェコ熱交換器 ＣＳＣ１４8033178109062

ソーリン・グループ株式会社

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器

¥18,100

東郷メディキット株式会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6) ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ① 標準型¥18,800

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6) ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ② 特殊型¥131,000

4907077826358
8033178111355
21600BZZ00024000

メディキットオクリュージョンバルーンカテーテル

メディキットオクリュージョンバルーンカテーテル

4543527222235

メディキットオクリュージョンバルーンカテーテル

4543527222235

4543527222242
21600BZZ00024000

4543527222242
21600BZZ00054000

ＰＴＣＡガイディングカテーテル４

ＡＳＡＨＩ Ｚｅｎｙｔｅ

4547327085595

朝日インテック株式会社

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用

¥22,500

21600BZZ00094000

ＴＭＰ マイクロカテーテル

カーネリアン マーベル スタンダード

4580137872276

株式会社東海メディカルプロダクツ

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥50,300

ＰＲＯＭＩＮＥＴ （プロマネント）

4580137872290

21600BZZ00269000

アテンダントアテンダント4543334177384

テルモ・クリニカルサプライ株式会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6) ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ② 特殊型¥131,000

21600BZZ00347000

ナデシコキット

ナデシコキット

4987494076802

株式会社ジェイ・エム・エス¥50,300

21600BZZ00403000

エリミネート別表３１のとおり

21600BZZ00595000

フィルトラップ

フィルトラップ ＦＴＤ－３５－１８ＳＡ

21600BZZ00598A01

マイクロカテーテル

別表３２のとおり010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9) 血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ③ 経皮的血栓除去用
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (7) 血管内血栓異物除去用留置ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
③ ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用

4543334177391

21600BZZ00598A01

マイクロカテーテル

テルモ・クリニカルサプライ株式会社
4987458266829

ニプロ株式会社
株式会社ユー・ティー・エム

4571156350821¥57,900¥130,000¥50,300¥63,200

4571156350838
4571156350845
4571156350852
4571156350869
4571156350876
4571156350883
4571156350890
21700BZZ00468000

キャリー

キャリー

4562150382895
4562150382901
4562150382918
4562150382925
4562150382932
4562150382949
4562150382956
4562150382963
4562150382970
4562150382987

14

株式会社ユー・ティー・エム

012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (1) 一般用¥3,060製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号21800BZZ10063000

販売名
スーパーフィクソーブＭＸ４０

製品名
スーパーフィクソーブＭＸ４０

製品コード4907077850872

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

タキロン株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (4) その他のﾌﾟﾚｰﾄ¥56,100

日本メディカルマテリアル株式会社

057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ① 臼蓋形
成用ｶｯﾌﾟ(Ⅰ) ｱ 標準型¥165,000

日本シャーウッド株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体

フィルメック株式会社

130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型¥100,000

株式会社メディコン

099 組織代用人工繊維布 (2) ﾍﾙﾆｱ修復･胸壁補強
用 ② 形状付加型¥19,100

株式会社ハイレックスコーポレーション

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥50,300

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥50,300

090 人工内耳用材料 (1) 人工内耳用ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ(電極及び受信-刺激器)
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換用材料(Ⅱ)¥1,580,000058 人工膝関節用材料 (3) 膝蓋骨材料 ③ 膝蓋骨
置換用材料(Ⅲ)
159 局所陰圧閉鎖処置用材料¥56,000

4907077850896
4907077850889
4907077850902
21900BZZ00030000

219ADBZX00124000

Ｋ－ＭＡＸ ＡＨＴ ＨＩＰシステム

セイフアクセス 輸液セット

ＡＨＦＩＸ Ｑ３ シエル ６２－３

4547898207686

ＡＨＦＩＸ Ｑ３ シエル ６４－３

4547898207693

ＡＨＦＩＸ Ｑ３ シエル ６２－７4547898207709

ＡＨＦＩＸ Ｑ３ シエル ６４－７

4547898207716

セイフアクセス 輸液セット

4987578124887¥1,9304987578125990
4987578125938
4987578126034
4987578124566
22000BZX00388000

血管処置用バルーンカテーテルⅡ

Ｌａｐｉｓ Ｂｌｕｅ

22000BZX01235000

バード ３Ｄ Ｍａｘ

バード ３Ｄ Ｍａｘ

4580105100226
4580105100233
4987664097286
4987664097293
4987664097309
4987664097316

22000BZX01363000

マイクロカテーテル１

22000BZX01363000

ゴールドクレストネオマイクロカテーテル ＫＣ２８Ｓ１ 4560249950628
Ｓ－ＭＲＴ２
ゴールドクレストネオマイクロカテーテル ＫＣ２８Ｍ１ 4560249950635
Ｓ－ＭＲＴ２
ゴールドクレストネオマイクロカテーテル ＫＣ２８Ｓ１ 4560249950642
Ｓ－００２
ゴールドクレストネオマイクロカテーテル ＫＣ２８Ｍ１ 4560249950659
Ｓ－００２
ゴールドクレストネオマイクロカテーテル ＫＣ２８Ｌ１ 4560249950666
Ｓ－００２
エストリーム ２．０ ＥＳＴ１０５Ｓ２－ＳＴ
4560249950673
エストリーム ２．０ ＥＳＴ１３０Ｓ２－ＳＴ

4560249950680

エストリーム ２．０ ＥＳＴ１５０Ｓ２－ＳＴ

4560249950697

エストリーム ２．０ ＥＳＴ１０５Ｓ２－ＡＧ

4560249950703

エストリーム ２．０ ＥＳＴ１３０Ｓ２－ＡＧ

4560249950710

エストリーム ２．０ ＥＳＴ１５０Ｓ２－ＡＧ

4560249950727

22100BZI00009000

メドエル人工内耳 ＰＵＬＳＡＲ

インプラント ＰＵＬＳＡＲｃｉ１００ ＦＬＥＸｅａｓ

4582290230054

メドエルジャパン株式会社

22100BZX00864000

人工膝関節 脛骨ベースプレート （Ｔｉ）

脛骨コンポーネント・ベースプレート （ＦＮＫ）

4547081074132

ナカシマメディカル株式会社¥182,000

4547081074125
4547081074118
4547081074149
4547081074156
22100BZX00882000

ブレンド－Ｅ

膝蓋骨コンポーネント （パテラ）4547081074712

ナカシマメディカル株式会社

22100BZX00988000

Ｖ．Ａ．Ｃ．ＡＴＳ 治療システム

Ｖ．Ａ．Ｃ． グラニューフォームシンプレイス ＥＸ ス
モールキット
Ｖ．Ａ．Ｃ． グラニューフォームシンプレイス ＥＸ ミ
ディアムキット

4582336390254

ケーシーアイ株式会社

4582336390261

15

1㎠当たり\25製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号22100BZY00002000

22200BZX00762000

販売名
コロフレックス橈骨遠位端ロッキングプレートシステム

製品名

製品コード

５０２１９１１

4027478114547

５０２１９２２4027478114561

５０２１９３３4027478114585

ＨＥＡＲＴＹロッキングピン φ２．０×１２ｍｍ

4946329187731

ＨＥＡＲＴＹロッキングスクリュー φ２．７×１２ｍｍ

4946329187748

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) 冠動脈用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ①
一般型¥230,000

瑞穂医科工業株式会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ)¥6,790

日本光電工業株式会社

113 埋込式心臓ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ﾘｰﾄﾞ (1) ﾘｰﾄﾞ ① 経静脈ﾘｰﾄﾞ ｱ 標準型¥155,000

日本光電工業株式会社

113 埋込式心臓ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ﾘｰﾄﾞ (1) ﾘｰﾄﾞ ① 経静脈ﾘｰﾄﾞ ｱ 標準型¥155,000

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (2) 付属品 ①
ﾌｰﾊﾞｰ針ＨＥＡＲＴＹロッキングハーフスクリュー φ２．７×１２ 4946329187755
ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹコーティカルスクリュー φ２．７×１２ｍｍ 4946329187090
22200BZX00851000

シエロ Ｔ ＮＫ

シエロ Ｔ ＮＫ

4931921503621
4931921503638
4931921503645
4931921503652

22200BZX00852000

シエロ Ｓ ＮＫ

シエロ Ｓ ＮＫ

4931921503591
4931921503607
4931921503614

223AABZX00004000

ウィングド シュアカン

別表３３のとおり

16¥400

新たな保険適用 区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

類似機能区分

暫定価格(円)

22200BZX00822000

アンセム ＲＦ

アンセム ＲＦ4544881147950 セント・ジュード・メディカル株式会社

112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (7) ﾄﾘﾌﾟﾙﾁｬﾝﾊﾞ¥1,540,000

22200BZX00823000

アンセム

アンセム

5414734503624 セント・ジュード・メディカル株式会社

112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (7) ﾄﾘﾌﾟﾙﾁｬﾝﾊﾞ¥1,540,000

22200BZX00893000

トラベキュラーメタル プライマリー ヒップ プロス
テーシス

トラベキュラーメタル プライマリー ヒップ プロス
テーシス（ＳＴＤ）

4547038174984 ジンマー株式会社

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ｽﾃﾑ(Ⅰ)¥557,000

4547038174991
4547038175004
4547038175011
4547038175028
4547038175035
4547038175042
4547038175059
4547038175066
4547038175073
トラベキュラーメタル プライマリー ヒップ プロス
テーシス（ＥＸＴ）

4547038175080
4547038175097
4547038175103
4547038175110
4547038175127
4547038175134
4547038175141
4547038175158

22200BZX00895000

トラベキュラーメタル モノブロック

22200BZY00003000

バイオグルー外科用接着剤

別表３４のとおり

ジンマー株式会社

バイオグルー ２ｍＬ

4560136091021 センチュリーメディカル株式会社

バイオグルー ５ｍＬ

4560136091038

バイオグルー １０ｍＬ

4560136091014

058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ① 全置
¥259,400
換用材料(Ⅰ) 及び 058 人工膝関節用材料 (4) イ
ンサート(Ⅰ)106 微線維性ｺﾗｰｹﾞﾝ
1ｇ当たり\12,700

新たな保険適用 区分Ｃ２（新機能・新技術）（新たな機能区分が必要で、技術が評価されていないもの） 保険適用開始年月日：平成23年3月１日
薬事法承認番号22200BZX00939000

販売名
植込み型補助人工心臓 ＥＶＡＨＥＡＲＴ

製品名
植込み型補助人工心臓 ＥＶＡＨＥＡＲＴ

製品コード

保険適用希望者

4562272470012 株式会社サンメディカル技術研究所

類似機能区分

暫定価格(円)

129 補助人工心臓ｾｯﾄ (2) 埋込型¥13,900,000

129 補助人工心臓ｾｯﾄ (2) 埋込型¥13,900,000

4562272470029
4562272470043
4562272470081
4562272470098
4562272470142
4562272470128
4562272470135
4562272470180
4562272470197
4562272470777
4562272470760
4562272470791
4562272470203
4562272470210
4562272470234
4562272470241
22200BZX00940000

ＤｕｒａＨｅａｒｔ 左心補助人工心臓システム

別表３５のとおり

テルモ株式会社「植込み型補助人工心臓 ＥＶＡＨＥＡＲＴ」及び「ＤｕｒａＨｅａｒｔ 左心補助人工心臓システム」の留意事項
別紙１のとおり

17２．歯科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号22200BZI00027000

22300BZI00002000

223AGBZX00032000

販売名
ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサー ＵＳＢ モジュール

ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサー ウォールモジュール

ＰａｎｏＡＣＴ－ＡＲＴ Ｐｌｕｓ シリーズ

製品名

製品コード

ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサーサイズ １＋ＵＳＢ モジュール（ＳＩＤＥＸＩＳ ＸＧ Ｆｕｌｌ 付）
ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサーサイズ ２＋ＵＳＢ モジュール（ＳＩＤＥＸＩＳ ＸＧ Ｆｕｌｌ 付）
ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサーサイズ １＆２＋ＵＳＢ モ
ジュール（ＳＩＤＥＸＩＳ ＸＧ Ｆｕｌｌ 付）
ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサーサイズ １＋ＵＳＢ モジュール（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｕｐｇｒａｄｅ 付）
ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサーサイズ ２＋ＵＳＢ モジュール（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｕｐｇｒａｄｅ 付）
ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサーサイズ １＆２＋ＵＳＢ モ
ジュール（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｕｐｇｒａｄｅ 付）
ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサーサイズ １＋ＵＳＢ モジュール（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｕｐｇｒａｄｅ なし）
ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサーサイズ ２＋ＵＳＢ モジュール（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｕｐｇｒａｄｅ なし）
ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサーサイズ １＆２＋ＵＳＢ モ
ジュール（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｕｐｇｒａｄｅ なし）
ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサー ＵＳＢ モジュール

4571204911219

特定診療報酬算定医療機器の区分
歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置

シロナデンタルシステムズ株式会社

歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置

株式会社アクシオン・ジャパン

パノラマ断層撮影装置

4571204911226
4571204911233
4571204911240
4571204911257
4571204911264
4571204911271
4571204911288
4571204911295
4571204911301

ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサーサイズ １＋ウォールモジュー
ル（ＳＩＤＥＸＩＳ ＸＧ Ｆｕｌｌ 付）
ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサーサイズ ２＋ウォールモジュー
ル（ＳＩＤＥＸＩＳ ＸＧ Ｆｕｌｌ 付）
ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサーサイズ １＆２＋ウォールモ
ジュール（ＳＩＤＥＸＩＳ ＸＧ Ｆｕｌｌ 付）
ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサーサイズ １＋ウォールモジュー
ル（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｕｐｇｒａｄｅ 付）
ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサーサイズ ２＋ウォールモジュー
ル（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｕｐｇｒａｄｅ 付）
ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサーサイズ １＆２＋ウォールモ
ジュール（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｕｐｇｒａｄｅ 付）
ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサーサイズ １＋ウォールモジュー
ル（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｕｐｇｒａｄｅ なし）
ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサーサイズ ２＋ウォールモジュー
ル（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｕｐｇｒａｄｅ なし）
ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサーサイズ １＆２＋ウォールモ
ジュール（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｕｐｇｒａｄｅ なし）
ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサーウォールモジュール

4571204911172

ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサー サイズ １4571204911189

ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサー サイズ ２4571204911196

ＸＩＯＳ Ｐｌｕｓ センサー サイズ １＆２

4571204911202

ＰａｎｏＡＣＴ－ＡＲＴ Ｐｌｕｓ

保険適用希望者
シロナデンタルシステムズ株式会社

4571204911141
4571204911158
4571204911165
4571204911110
4571204911127
4571204911134
4571204911080
4571204911097
4571204911103

ＰａｎｏＡＣＴ－ＡＲＴ Ｐｌｕｓ α
ＰａｎｏＡＣＴ－ＡＲＴ Ｐｌｕｓ Ｃ
223AGBZX00032000

ＰａｎｏＡＣＴ－ＡＲＴ Ｐｌｕｓ

デンタルＸ線撮影装置

ＰａｎｏＡＣＴ－ＡＲＴ Ｐｌｕｓ α
ＰａｎｏＡＣＴ－ＡＲＴ Ｐｌｕｓ Ｃ
223AGBZX00032A01

ピカソ α シリーズ （Ｐｉｃａｓｓｏ α Ｓｅｒｉｅｓ）

ピカソ α ネオ （Ｐｉｃａｓｓｏ α Ｎｅｏ）

株式会社アクシオン・ジャパン

パノラマ断層撮影装置

ピカソ α ネオプラス （Ｐｉｃａｓｓｏ α Ｎｅｏ Ｐｌｕｓ）

223AGBZX00032A01

ピカソ α ネオプラス Ｃ （Ｐｉｃａｓｓｏ α Ｎｅｏ ＰｌｕｓＣ）
ピカソ α ネオ （Ｐｉｃａｓｓｏ α Ｎｅｏ）
ピカソ α ネオプラス （Ｐｉｃａｓｓｏ α Ｎｅｏ Ｐｌｕｓ）
ピカソ α ネオプラス Ｃ （Ｐｉｃａｓｓｏ α Ｎｅｏ ＰｌｕｓＣ）

18

デンタルＸ線撮影装置

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号
21700BZY00511000

販売名
オーソフォス ＸＧプラス

製品名

製品コード

オーソフォス ＸＧ３4571204911073

21700BZY00511000

保険適用希望者
シロナデンタルシステムズ株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
パノラマ断層撮影装置
歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

19新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号

販売名

20400BZY00760000

オールボンド オペーカー／Ｃ＆Ｂ

219AKBZX00097A01
219AKBZX00097A02
221ACBZX00002000

製品名

製品コード

保険適用希望者
株式会社エイコー

レジン歯 ＣＡＭＥＬＵ

株式会社ビーエスエーサクライ

032 ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯用(ＪＩＳ適合品)

8本1組\269

クリスタル

別表３７のとおり

株式会社ビーエスエーサクライ

032 ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯用(ＪＩＳ適合品)

8本1組\269

スーパーキャスト Ｃｏ

スーパーキャスト Ｃｏ

ハイデンタル・ジャパン株式会社

020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用

1g\27025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用

1g\284560230202293

キャストロイ－Ｃ

キャストロイ－Ｃ

4560230202286

ハイデンタル・ジャパン株式会社

ドリームキャスト

221ACBZX00004000
222AGBZX00253000

エンブレイス シーラント

222AGBZX00254000

クリアベニアドリームキャスト （３００ｇ）

4560230202156

ドリームキャスト （１ｋｇ）

4560230202163

ドリームキャスト （３００ｇ）

4560230202156

ドリームキャスト （１ｋｇ）

4560230202163

エンブレイス シーラント キット ナチュラルシェード 4548188131025
１．２ｍＬ×４
エンブレイス シーラント キット オフホワイトシェード 4548188131032
１．２ｍＬ×４
エンブレイス シーラント バルクパック ナチュラル4548188131049
シェード （２０）
エンブレイス シーラント バルクパック オフホワイト 4548188131056
シェード （２０）
エンブレイス シーラント リフィル ナチュラルシェード 4548188131087（１．２ｍＬ）
エンブレイス シーラント リフィル オフホワイトシェー 4548188131094
ド （１．２ｍＬ）
クリアベニア キット ４ シリンジ
4548188130967
クリアベニア シリンジ リフィル クリア （１．２ｍＬ）

222AGBZX00278000

エンブレイス レジンセメント

1g\441020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用

1g\27025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用

1g\28020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用

1g\27025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用

1g\28

白水貿易株式会社

049 歯科充填用材料 Ⅰ

1g\704白水貿易株式会社

046 歯科用合着･接着材料Ⅰ(粉末･液)

1g\441

白水貿易株式会社

046 歯科用合着･接着材料Ⅰ(粉末･液)

1g\441221ACBZX00003000
221ACBZX00004000

046 歯科用合着･接着材料Ⅰ(粉末･液)

償還価格
(円)

オールボンド オペーカー／Ｃ＆Ｂ（Ｃ＆Ｂルーティン 4560123222131
グコンポジットセメントキット）
オールボンド オペーカー／Ｃ＆Ｂ（Ｃ＆Ｂルーティン 4560123222148
グコンポジット キャタリスト ４ｇ）
オールボンド オペーカー／Ｃ＆Ｂ（Ｃ＆Ｂルーティン 4560123222155
グコンポジット ユニバーサル ４ｇ）
オールボンド オペーカー／Ｃ＆Ｂ（デュアルキュア 4560123222216－オペーカーＡ キャタリスト ３ｍＬ）
オールボンド オペーカー／Ｃ＆Ｂ（デュアルキュア 4560123222230－オペーカーＢ ベース（ユニバーサル）３ｍＬ）
オールボンド オペーカー／Ｃ＆Ｂ（ポーセレンプライ 4560123222247
マー １０ｍＬ）
別表３６のとおり

221ACBZX00002000
221ACBZX00003000

決定機能区分

ハイデンタル・ジャパン株式会社

4548188130974

クリアベニア シリンジ リフィル オペーク クリーム4548188130981（１．２ｍＬ）
クリアベニア シリンジ リフィル オペーク ピンク （１． 4548188130998
２ｍＬ）
クリアベニア シリンジ リフィル オペーク ホワイト4548188131001（１．２ｍＬ）
エンブレイス レジンセメント リフィル ロービスコス 4548188130912
低粘度 ７ｇ
エンブレイス レジンセメント リフィルミディアムビスコ 4548188130929
ス 中粘度 ７ｇ
エンブレイス レジンセメント リフィル ロービスコス 4548188130936
低 ３．５ｇ
エンブレイス レジンセメント リフィルミディアムビスコ 4548188130943
ス 中 ３．５ｇ

20新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

222AKBZX00078000

エイベックス ＢＸ バッカルチューブ

別表３８のとおりＵＬＴＲＡＤＥＮＴ ＪＡＰＡＮ株式会社

005 ﾁｭｰﾌﾞ

1個\422

222AKBZX00079000

エイベックス ＭＸ メタルブラケット

別表３９のとおりＵＬＴＲＡＤＥＮＴ ＪＡＰＡＮ株式会社

004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ

1個\286

222AKBZX00080000

エイベックス ＣＸ セラミックブラケット

別表４０のとおりＵＬＴＲＡＤＥＮＴ ＪＡＰＡＮ株式会社

004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ

1個\286

222AKBZX00146000

ビアワイヤー ステンレススチール

別表４１のとおりＵＬＴＲＡＤＥＮＴ ＪＡＰＡＮ株式会社

016 矯正用線(丸型)1本\380222AKBZX00146000
222AKBZX00111000

別表４２のとおり

017 矯正用線(角型)株式会社ビーエスエーサクライ

032 ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯用(ＪＩＳ適合品)

1本\261

イージーモーラ

別表４３のとおり

8本1組\269

222AKBZX00144000

ビアワイヤー ベータⅢ

別表４４のとおりＵＬＴＲＡＤＥＮＴ ＪＡＰＡＮ株式会社

019 矯正用線(特殊角型)

1本\432

222AKBZX00147000

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ

別表４５のとおりＵＬＴＲＡＤＥＮＴ ＪＡＰＡＮ株式会社

020 超弾性矯正用線(丸型及び角型)

1本\527

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年3月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

221AFBZX00036000

ハードピュアＡ

別表４６のとおり

株式会社クエスト035 硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯用

6本1組\593

221AFBZX00036A01

ハードピュアＰ

別表４７のとおり

株式会社クエスト036 硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯用

8本1組\773

21

別表１

別表３
製品名

ＫＳ－ＳＰ

製品コード
4520328560117

別表４
製品名

製品コード

ウロシステム4548453264878
4548453264885

4548453264854

4520328560131

4548453264892

4548453264861

4520328560148

4548453264908

4548453265028

4520328560155

4548453264915

4548453265035

4520328560162

4548453264922

4548453265042

4520328560179

4548453264939

4548453265059

4520328560186

4548453264946

4548453265066

4520328560193

4548453264953

4548453265073

4520328560209

4548453264960

4548453265080

4520328560216

4548453264977

4548453265097

4520328560223

4548453264984

4548453265103

4520328560230

4548453264991

4548453265110

4520328560247

4548453265004

4548453265127

4520328560254

4548453265011

4548453265134

4520328560261

ウロシステム （オールシリコーンフォーリーカテーテル） 4548453265196

4548453265141

4520328560278

4548453265202

4548453265158

4520328560285

4548453265219

ウロシステム （オールシリコーンフォーリーカテーテル） 4548453265165

4520328560292

4548453265226

4548453265172

4520328560308

4548453265233

4548453265189

4520328560315

4548453265240

4548453265349

4520328560322

4548453265257

4548453265356

4520328560339

4548453265264

4548453265363

4520328560346

4548453265271

4548453265370

4520328560353

4548453265288

4548453265387

4520328560360

4548453265295

4548453265394

4520328560377

4548453265301

4548453265400

4520328560384

4548453265318

4548453265417

4520328560391

4548453265325

4548453265424

4520328560407

4548453265332

4548453265431

4548453265516

4548453265448

4520328560421

4548453265523

4548453265455

4520328560438

4548453265530

4548453265462

4520328560445

4548453265547

4520328560452

4548453265554

4520328560469

4548453265561

4548453265493

4548453265578

4548453265509

4548453265585

4548453265660

4548453265592

4548453265677

4548453265608

4548453265684

ウロシステム （ウロキット）

別表２
ネックスロードシステム ＳＰ

製品コード4548453264847

4520328560124

4520328560414

製品名

製品名
ウロシステム4548453265479
ウロシステム （ウロキット）

4548453265486

製品コード4548453265615

4548453265691

4987669581001

4548453265622

4548453265707

4987669581056

4548453265639

4548453265714

4987669581100

4548453265646

4548453265721

4987669581155

4548453265653

4548453265738

4987669581209

4548453265745

4987669581254

4548453265752

4987669581308

4548453265769

4987669581353

4548453265776

4987669581407

4548453265783

4987669581452

4548453265790

4987669581506
4987669581551
4987669581605
4987669581650
4987669581704
4987669581759
4987669581803
4987669581858
4987669581902
4987669581957
4987669582008
4987669582053
4987669582107
4987669582152
4987669582206
4987669582251
4987669582305
4987669582350
4987669582404
4987669582459
4987669582503
4987669582558
4987669582602
4987669582657
4987669582701
4987669582800
4987669582909
4987669583005

22

別表５

別表６
製品名

ｂａｌａｎＳｙｓ ＲＰ インサート

製品コード7612168112681

別表８
製品名

製品コード

ｂａｌａｎＳｙｓ ＵＣ インサート

7612168111509

製品名
アセタブラー カップ

製品コード4562109869620

7612168112698

7612168111516

4562109869637

7612168112704

7612168111523

4562109869644

7612168112711

7612168111530

4562109869651

7612168112728

7612168111547

4562109869668

7612168112735

7612168111554

4562109869675

7612168112742

7612168111561

4562109869682

7612168112759

7612168111578

4562109869699

7612168112766

7612168111585

4562109869705

7612168112773

7612168111592

4562109869712

7612168112780

7612168111608

4562109869729

7612168112797

7612168111615

4562109869736

7612168112803

7612168027640

4562109869743

7612168112810

7612168027657

4562109869750

7612168112827

7612168027664

4562109869767

7612168112834

7612168027671

4562109869774

7612168112841

7612168055292

4562109869781

7612168112858

7612168055308

4562109869798

7612168112865

7612168111622

4562109869804

7612168112872

7612168111639

4562109869811

7612168112889

7612168111646

4562109869828

7612168112896

7612168111653

7612168112902

7612168111660

7612168112919

7612168111677

4562109869859

7612168112926

7612168027688

4562109869866

7612168112933

7612168027695

4562109869873

7612168112940

7612168027701

4562109869880

7612168112957

7612168027718

4562109869897

7612168112964

7612168055315

4562109869903

7612168112971

7612168055322

4562109869910

7612168112988

7612168027725

4562109869927

7612168112995

7612168027732

4562109869934

7612168113008

7612168027749

7612168113015

7612168027756

7612168113022

7612168055339

4562109869965

7612168113039

7612168055346

4562109869972

7612168113046

7612168111264

4562109869989

7612168113053

7612168111271

4562109869996

7612168113060

7612168111288

7612168113077

7612168111295

7612168113084

7612168111301

4562109869835
ディスプラジア カップ

4562109869842

4562109869941
ブリッジング カップ

4562109869958

別表９7612168113091

7612168111318

7612168113107

7612168111448

7612168113114

7612168111455

7612168113121

7612168111462

4562109869637

7612168113138

7612168111479

4562109869644

7612168113145

7612168111486

4562109869651

7612168113152

7612168111493

4562109869668

製品名
アセタブラー カップ

製品コード4562109869620

4562109869675
4562109869682
4562109869699

別表７4562109869705

製品名
トップローディングモノアクシャルスクリュー製品コード4562109869712

4987755004315

4562109869729

4987755004322

4562109869736

4987755004339

4562109869743

4987755004346

4562109869750

4987755004353

4562109869767

4987755004360

4562109869774

4987755004377

4562109869781

4987755004384

4562109869798

4987755004391

4562109869804

4987755004407

4562109869811

4987755004414

4562109869828

4987755004421
4987755004438

4562109869835
ディスプラジア カップ

4562109869842

4987755004445

4562109869859

4987755004452

4562109869866

4987755004469

4562109869873

4987755004476

4562109869880

4987755004483

4562109869897
4562109869903
4562109869910
4562109869927
4562109869934
4562109869941
ブリッジング カップ

4562109869958
4562109869965
4562109869972
4562109869989
4562109869996

23

別表１０

別表１２

別表１４

製品名

製品コード

製品名

製品コード

モジュラー フェモラル ヘッド

4562109869279

Ｖ．Ａ．Ｄ． サイドポート １２ＭＭ

0613994946133

製品名4562109869286

Ｖ．Ａ．Ｄ． サイドポート １８ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ

0673978228310

4540778135055

4562109869293

Ｖ．Ａ．Ｄ． サイドポート ２８ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ

0673978228327

4540778135062

4562109869309

Ｖ．Ａ．Ｄ． サイドポート ３０ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ９０ＣＭ

0673978228358

4540778135079

4562109869316

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １８ＭＭ

0613994946058

4540778135086

4562109869323

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ

0613994946003

4540778135093

4562109869330

Ｖ．Ａ．Ｄ． １２ＭＭ

0613994946102

4540778135109

4562109869347

Ｖ．Ａ．Ｄ． ボトムポート １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ 0613994946140

4540778135116

4562109869354

Ｖ．Ａ．Ｄ． ボトムポート ２８ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ 0673978228334

4540778135123

4562109869361

Ｖ．Ａ．Ｄ． ボトムポート １０ＭＭ

0613994946126

4540778135130

カネカＰＴＡカテーテル ＰＥ－Ｗ２

製品コード4540778135048

4562109869378

Ｖ．Ａ．Ｄ． ボトムポート コンバーチブル ２８ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ

0673978228341

4540778135147

4562109869385

Ｖ．Ａ．Ｄ． バーホール １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ

0673978228365

4540778135154

4562109869392

Ｖ．Ａ．Ｄ． バーホール １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ５５ＣＭ

0613994946218

4540778135161

4562109869408

Ｖ．Ａ．Ｄ． バーホール コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ 0673978228372

4540778135178

4562109869415

Ｖ．Ａ．Ｄ． バーホール １２ＭＭ

0613994946164

4540778135185

4562109869422

Ｖ．Ａ．Ｄ． バーホール １６ＭＭ

0613994946157

4540778135192

4562109869439

Ｖ．Ａ．Ｄ． １０ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２０ＭＭ

0673978237053

4540778135208

4562109869446

Ｖ．Ａ．Ｄ． １０ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ３０ＭＭ

0673978237060

4540778135215

4562109869453

Ｖ．Ａ．Ｄ． １０ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ３５ＭＭ

0673978237077

4540778135222

4562109869460

Ｖ．Ａ．Ｄ． １０ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ４０ＭＭ

0673978237084

4540778135239

4562109869477

Ｖ．Ａ．Ｄ． １０ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ４５ＭＭ

0613994946119

4540778135246

4562109869484

Ｖ．Ａ．Ｄ． １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２０ＭＭ

0613994946201

4540778135253

4562109869491

Ｖ．Ａ．Ｄ． １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ３０ＭＭ

0613994946195

4540778135260

4562109869507

Ｖ．Ａ．Ｄ． １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ４０ＭＭ

0613994946188

4540778135277

4562109869514

Ｖ．Ａ．Ｄ． １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ５０ＭＭ

0613994946171

4562109869521

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２０ＭＭ

0673978228297

4562109869538

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ３０ＭＭ

0673978228303

4562109869545

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋ＳＴＤ Ｃａｔｈ． ５０ＭＭ

0613994946096

4562109869552

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋ＳＴＤ Ｃａｔｈ． ６０ＭＭ

0613994946089

4562109869569

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋ＳＴＤ Ｃａｔｈ． ４０ＭＭ

0613994946072

4562109869576

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋ＳＴＤ Ｃａｔｈ． ７０ＭＭ

0613994946065

4562109868340

4562109869583

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ５０ＭＭ

0613994946041

4562109868357

4562109869590

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ６０ＭＭ

0613994946034

4562109868364

4562109869606

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ７０ＭＭ

0613994946027
Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ４０ＭＭ
0613994946010
Ｖ．Ａ．Ｄ． サイドポート １６ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ 0673978228273
Ｖ．Ａ．Ｄ． ボトムポート １６ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ 0673978228266

4562109868371

4562109869613

別表１５
製品名
ＳＬ－ＰＬＵＳ スタンダード ステム

製品コード4562109868333

4562109868388
4562109868395
4562109868401
4562109868418

別表１１4562109868425

製品名

製品コード

Ｖ．Ａ．Ｄ． サイドポート １８ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ

0673978228310

Ｖ．Ａ．Ｄ． サイドポート ２８ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ

0673978228327

Ｖ．Ａ．Ｄ． サイドポート ３０ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ９０ＣＭ

0673978228358

4562109868432

別表１３4562109868449

製品コード4562109868456

Ｖ．Ａ．Ｄ． サイドポート １２ＭＭ

0613994946133

4562109868463

Ｖ．Ａ．Ｄ． ボトムポート １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ 0613994946140

Ｖ．Ａ．Ｄ． サイドポート １８ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ

0673978228310

Ｖ．Ａ．Ｄ． ボトムポート ２８ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ 0673978228334

Ｖ．Ａ．Ｄ． サイドポート ２８ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ

0673978228327

Ｖ．Ａ．Ｄ． ボトムポート コンバーチブル ２８ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ

0673978228341

Ｖ．Ａ．Ｄ． サイドポート ３０ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ９０ＣＭ

0673978228358

4562109868494

Ｖ．Ａ．Ｄ． バーホール１２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ

0673978228365

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １８ＭＭ

0613994946058

4562109868500

Ｖ．Ａ．Ｄ． バーホール１２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ５５ＭＭ

0613994946218

4562109868517

製品名ＳＬ－ＰＬＵＳ ラテラル ステム

4562109868470
4562109868487

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ

0613994946003

Ｖ．Ａ．Ｄ． バーホール コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ 0673978228372

Ｖ．Ａ．Ｄ． １２ＭＭ

0613994946102

4562109868524

Ｖ．Ａ．Ｄ． １０ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２０ＭＭ

0673978237053

Ｖ．Ａ．Ｄ． ボトムポート １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ 0613994946140

4562109868531

Ｖ．Ａ．Ｄ． １０ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ３０ＭＭ

0673978237060

Ｖ．Ａ．Ｄ． ボトムポート ２８ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ 0673978228334

4562109868548

Ｖ．Ａ．Ｄ． １０ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ３５ＭＭ

0673978237077

Ｖ．Ａ．Ｄ． ボトムポート １０ＭＭ

4562109868555

0613994946126

Ｖ．Ａ．Ｄ． １０ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ４０ＭＭ

0673978237084

Ｖ．Ａ．Ｄ． ボトムポート ２８ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ 0673978228341

4562109868562

Ｖ．Ａ．Ｄ． １０ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ４５ＭＭ

0613994946119

Ｖ．Ａ．Ｄ． バーホール １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ

0673978228365

4562109868579

Ｖ．Ａ．Ｄ． １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２０ＭＭ

0613994946201

Ｖ．Ａ．Ｄ． バーホール １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ５５ＣＭ

0613994946218

Ｖ．Ａ．Ｄ． １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ３０ＭＭ

0613994946195

Ｖ．Ａ．Ｄ． バーホール １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ

0673978228372

Ｖ．Ａ．Ｄ． １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ４０ＭＭ

0613994946188

Ｖ．Ａ．Ｄ． バーホール １２ＭＭ

0613994946164

4562109868586
ＳＬＲ－ＰＬＵＳ スタンダード ステム

4562109868593
4562109868609

Ｖ．Ａ．Ｄ． １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ５０ＭＭ

0613994946171

Ｖ．Ａ．Ｄ． バーホール １６ＭＭ

0613994946157

4562109868616

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２０ＭＭ

0673978228297

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２０ＭＭ

0673978228297

4562109868623

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ３０ＭＭ

0673978228303

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ３０ＭＭ

0673978228303

4562109868630

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ５０ＭＭ

0613994946096

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋ＳＴＤ Ｃａｔｈ． ５０ＭＭ

0613994946096

4562109868647

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ６０ＭＭ

0613994946089

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋ＳＴＤ Ｃａｔｈ． ６０ＭＭ

0613994946089

4562109868654

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ４０ＭＭ

0613994946072

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋ＳＴＤ Ｃａｔｈ． ４０ＭＭ

0613994946072

4562109868661

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ７０ＭＭ

0613994946065

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋ＳＴＤ Ｃａｔｈ． ７０ＭＭ

0613994946065

4562109868678

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ５０ＭＭ

0613994946041

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ５０ＭＭ

0613994946041

4562109868685

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ６０ＭＭ

0613994946034

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ６０ＭＭ

0613994946034

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ７０ＭＭ

0613994946027

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ７０ＭＭ

0613994946027

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ４０ＭＭ

0613994946010

Ｖ．Ａ．Ｄ． コンバーチブル １２ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ４０ＭＭ

0613994946010

4562109868715

Ｖ．Ａ．Ｄ． サイドポート １６ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ

0673978228273

Ｖ．Ａ．Ｄ． サイドポート １６ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ

0673978228273

4562109868722

Ｖ．Ａ．Ｄ． ボトムポート １６ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ 0673978228266

Ｖ．Ａ．Ｄ． ボトムポート １６ＭＭ＋Ｃａｔｈ． ２３ＣＭ 0673978228266

4562109868692
ＳＬＲ－ＰＬＵＳ ラテラル ステム

4562109868708

4562109868739
4562109868746
4562109868753
4562109868760
4562109868777
4562109868784
4562109868791
4562109868807

24

別表１６

別表１８
製品名

ＳＬ－ＰＬＵＳ ＭＩＡ スタンダード ステム

ＳＬ－ＰＬＵＳ ＭＩＡ ラテラル ステム

製品コード4562109868814

別表１９
製品名

製品コード

チタン製スクリュー

4546540542380

製品名バリアックスロッキングプレート Ｓ

製品コード4546540541840

4562109868821

4546540542397

4546540541864

4562109868838

4546540542403

4546540541925

4562109868845

4546540542410

4546540541932

4562109868852

4546540542427

4546540541949

4562109868869

4546540542434

4546540541956

4562109868876

4546540542441

4546540541963

4562109868883

4546540542458

4546540541970

4562109868890

4546540542465

4562109868906

4546540542472

4562109868913

4546540542489

4546540542212

4562109868920

4546540542496

4546540542311

4562109868937

4546540542540

4546540542328

4562109868944

4546540542557

4546540542335

4562109868951

4546540542564

4546540542342

4562109868968

4546540542571

4546540542359

4562109868975

4546540542588

4546540542366

4562109868982

4546540542595

4546540542373

4562109868999

4546540542601

4562109869002

4546540542618

4562109869019

4546540542625

4562109869026

4546540542632

4562109869033

4546540542649

製品名

製品コード

4562109869040

4546540542656

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ ７．５×１１．５×２６ｍｍ

4038653454860

4562109869057

4546540542663

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ ８．５×１１．５×２６ｍｍ

4038653454877

4562109869064

4546540542670

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ ９．５×１１．５×２６ｍｍ

4038653454884

4546540542687

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １０．５×１１．５×２６ｍｍ

4038653454891

4546540542694

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １１．５×１１．５×２６ｍｍ

4038653454907

4546540542748

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １２．５×１１．５×２６ｍｍ

4038653454914

4546540542755

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １３．５×１１．５×２６ｍｍ

4038653454921

別表１７4546540541987
バリアックスロッキングプレート Ｍ

4546540542205

別表２０

製品名

製品コード

4546540542762

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １４．５×１１．５×２６ｍｍ

4038653454938

コンプリヘンシブ Ｓ フラクチャーステム 径 ４ＭＭ ステム

4560229910918

4546540542779

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １５．５×１１．５×２６ｍｍ

4038653454945

コンプリヘンシブ Ｓ フラクチャーステム 径 ６ＭＭ ステム

4560229910925

4546540542786

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １６．５×１１．５×２６ｍｍ

4038653454952

コンプリヘンシブ Ｓ フラクチャーステム 径 ８ＭＭ ステム

4560229910932

4546540542793

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ ７．５×１１．５×３０ｍｍ

4038653290314

コンプリヘンシブ Ｓ フラクチャーステム 径 １０ＭＭ ステム 4560229910949

4546540542809

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ ８．５×１１．５×３０ｍｍ

4038653290321

コンプリヘンシブ Ｓ フラクチャーステム 径 １２ＭＭ ステム 4560229910956

4546540542816

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ ９．５×１１．５×３０ｍｍ

4038653290338

コンプリヘンシブ Ｓ フラクチャーステム 径 １４ＭＭ ステム 4560229910963

4546540542823

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １０．５×１１．５×３０ｍｍ

4038653290345

バーサダイアル ヒューメラルヘッド 径 ３８Ｘ 高 １９Ｘ 曲率 ３９ＭＭ

4560229933085

4546540542830

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １１．５×１１．５×３０ｍｍ

4038653290352

バーサダイアル ヒューメラルヘッド 径 ３８Ｘ 高 ２１Ｘ 曲率 ３８ＭＭ

4560229933092

4546540542847

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １２．５×１１．５×３０ｍｍ

4038653290369

バーサダイアル ヒューメラルヘッド 径 ４２Ｘ 高 １８Ｘ 曲率 ４６ＭＭ

4560229933108

4546540542854

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １３．５×１１．５×３０ｍｍ

4038653290376

バーサダイアル ヒューメラルヘッド 径 ４２Ｘ 高 ２１Ｘ 曲率 ４３ＭＭ

4560229933115

4546540542861

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １４．５×１１．５×３０ｍｍ

4038653290383

バーサダイアル ヒューメラルヘッド 径 ４２Ｘ 高 ２４Ｘ 曲率 ４２ＭＭ

4560229933122

4546540542878

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １５．５×１１．５×３０ｍｍ

4038653290390

バーサダイアル ヒューメラルヘッド 径 ４６Ｘ 高 １８Ｘ 曲率 ５３ＭＭ

4560229933139

4546540542885

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １６．５×１１．５×３０ｍｍ

4038653290406

バーサダイアル ヒューメラルヘッド 径 ４６Ｘ 高 ２１Ｘ 曲率 ５０ＭＭ

4560229933146

4546540541079

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ ７．５×１１．５×３４ｍｍ

4038653454976

バーサダイアル ヒューメラルヘッド 径 ４６Ｘ 高 ２４Ｘ 曲率 ４７ＭＭ

4560229933153

4546540541086

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ ８．５×１１．５×３４ｍｍ

4038653454983

バーサダイアル ヒューメラルヘッド 径 ４６Ｘ 高 ２７Ｘ 曲率 ４６ＭＭ

4560229933160

4546540541093

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ ９．５×１１．５×３４ｍｍ

4038653454990

バーサダイアル ヒューメラルヘッド 径 ５０Ｘ 高 ２１Ｘ 曲率 ５７ＭＭ

4560229933177

4546540541109

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １０．５×１１．５×３４ｍｍ

4038653455003

バーサダイアル ヒューメラルヘッド 径 ５０Ｘ 高 ２４Ｘ 曲率 ５２ＭＭ

4560229933184

4546540541116

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １１．５×１１．５×３４ｍｍ

4038653455010

バーサダイアル ヒューメラルヘッド 径 ５０Ｘ 高 ２７Ｘ 曲率 ５０ＭＭ

4560229933191

4546540541123

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １２．５×１１．５×３４ｍｍ

4038653455027

バーサダイアル ヒューメラルヘッド 径 ５４Ｘ 高 ２１Ｘ 曲率 ６４ＭＭ

4560229933207

4546540541130

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １３．５×１１．５×３４ｍｍ

4038653455034

バーサダイアル ヒューメラルヘッド 径 ５４Ｘ 高 ２４Ｘ 曲率 ５８ＭＭ

4560229933214

4546540541147

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １４．５×１１．５×３４ｍｍ

4038653455041

バーサダイアル ヒューメラルヘッド 径 ５４Ｘ 高 ２７Ｘ 曲率 ５５ＭＭ

4560229933221

4546540541154

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １５．５×１１．５×３４ｍｍ

4038653455058

バーサダイアル ヒューメラルヘッド 径 ５８Ｘ 高 ２４Ｘ 曲率 ６４ＭＭ

4560229933238

4546540541161

Ｔ－ＳＰＡＣＥ ＰＥＥＫ ケージ ５° タイプ １６．５×１１．５×３４ｍｍ

4038653455065

バーサダイアル ヒューメラルヘッド 径 ５８Ｘ 高 ２７Ｘ 曲率 ６１ＭＭ

4560229935348

4546540541178

チタン製ロッキングスクリュー

4546540541185
4546540541192
4546540541208
4546540541215
4546540541222
4546540541239
4546540541246
4546540541253
4546540541260
4546540541277
4546540541284
4546540541291
4546540541307
4546540541314
4546540541321
4546540541338
4546540541345
4546540541352
4546540541369
4546540541376
エマージェンシースクリュー

4546540542502
4546540542519
4546540542526
4546540542533
4546540542700
4546540542717
4546540542724
4546540542731
4546540542892
4546540542908
4546540542915
4546540542922

25

別表２１

別表２２
製品名

製品コード

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート １．５ ８ＭＭ 4545652244649
シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート １．５ １０ＭＭ4545652244656

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート １．５ １２．５ＭＭ 4545652244663

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート １．５ １５ＭＭ

4545652244670

別表２４
製品名

製品コード

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート １．５ ８ＭＭ

4545652245707

製品名
メディキットスーパーシース

製品コード4543527132855

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート １．５ １０ＭＭ 4545652245714

4543527133098

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート １．５ １２．５ＭＭ

4543527138246

4545652245721

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート １．５ １５ＭＭ 4545652245738

4543527138253

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート １．５ １７．５ＭＭ 4545652244687

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート １．５ １７．５ＭＭ

4545652245745

4543527144520

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート １．５ ２０ＭＭ4545652244694

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ２ ８ＭＭ

4545652245752

4543527145480

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ２ ８ＭＭ 4545652244700

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ２ １０ＭＭ4545652245769

4543527145596

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ２ １０ＭＭ4545652244717

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ２ １２．５ＭＭ 4545652245776

4543527147286

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ２ １２．５ＭＭ

4545652244724

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ２ １５ＭＭ

4543527156127

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ２ １５ＭＭ

4545652244731

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ２ １７．５ＭＭ 4545652245790

4543527156134

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ２ １７．５ＭＭ

4545652244748

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ２ ２０ＭＭ4543527155755

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ２ ２０ＭＭ4545652244755

4545652245783
4545652245806

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ２ ２２．５ＭＭ 4545652245813

4543527156127

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ２．５ ８ＭＭ 4545652244557

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ２ ２５ＭＭ

4545652245820

4543527156134

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ２．５ １０ＭＭ

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ２．５ ８ＭＭ

4545652245837

4543527157070

4545652244762

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ２．５ １２．５ＭＭ 4545652244779

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ２．５ １０ＭＭ 4545652244571

4543527157438

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ２．５ １５ＭＭ

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ２．５ １２．５ＭＭ

4543527159180

4545652244786

4545652245844

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ２．５ １７．５ＭＭ 4545652244793

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ２．５ １５ＭＭ 4545652245851

4543527161985

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ２．５ ２０ＭＭ

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ２．５ １７．５ＭＭ

4543527166300

4545652244809

4545652245868

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ３ ８ＭＭ 4545652244816

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ２．５ ２０ＭＭ 4545652245875

4543527170840

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ３ １０ＭＭ4545652244823

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ２．５ ２２．５ＭＭ

4543527170857

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ３ １２．５ＭＭ

4545652244830

4545652245882

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ２．５ ２５ＭＭ 4545652245899

4543527172073

4545652244847
4545652244854
シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ３ ２０ＭＭ 4545652244861
シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ４ ８ＭＭ 4545652244878

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ３ ８ＭＭ

4545652245905

4543527177566

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ３ １０ＭＭ4545652245912

4543527179256

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ４ １０ＭＭ
シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ４ １２．５ＭＭ

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ３ １５ＭＭ
シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ３ １７．５ＭＭ

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ３ １２．５ＭＭ 4545652245929

4543527179263

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ３ １５ＭＭ

4545652245936

4543527179836

4545652244885

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ３ １７．５ＭＭ 4545652245943

4543527180467

4545652244991

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ３ ２０ＭＭ

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ４ １５ＭＭ

4545652245004

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ３ ２２．５ＭＭ 4545652245967

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ４ １７．５ＭＭ

4545652245011

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ３ ２５ＭＭ

4545652245974

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ４ ２０ＭＭ4545652245028

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ４ ８ＭＭ

4545652246049

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ５ ８ＭＭ 4545652245035

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ４ １０ＭＭ4545652246056

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ５ １０ＭＭ4545652245042

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ４ １２．５ＭＭ 4545652246063

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ５ １２．５ＭＭ

4545652245059

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ４ １５ＭＭ

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ５ １５ＭＭ

4545652245066

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ４ １７．５ＭＭ 4545652246087

4547081074187

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ５ １７．５ＭＭ

4545652245073

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ４ ２０ＭＭ

4547081074194

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ５ ２０ＭＭ4545652245080

4545652245950

4545652246070
4545652246094

別表２５
製品名
脛骨コンポーネント・ポリエチレンプレート

製品コード4547081074163
4547081074170

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ４ ２２．５ＭＭ 4545652246100

4547081074200

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ６ ８ＭＭ 4545652245097

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ４ ２５ＭＭ

4545652246117

4547081074217

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ６ １０ＭＭ4545652245103

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ５ ８ＭＭ

4545652246124

4547081074224

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ６ １２．５ＭＭ

4545652245110

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ５ １０ＭＭ4545652246131

4547081074231

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ６ １５ＭＭ

4545652245127

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ５ １２．５ＭＭ 4545652246148

4547081074248

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ６ １７．５ＭＭ

4545652245134

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ５ １５ＭＭ

4547081074255

シグマ ＧＶＦ ポステリアリップインサート ６ ２０ＭＭ4545652245141

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ５ １７．５ＭＭ 4545652246162

4547081074262

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート １．５ ８ＭＭ

4545652245158

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ５ ２０ＭＭ4545652246179

4547081074279

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート １．５ １０ＭＭ4545652245165

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ５ ２２．５ＭＭ 4545652246186

4547081074286

4545652246155

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート １．５ １２．５ＭＭ 4545652245172

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ５ ２５ＭＭ

4545652246193

4547081074293

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート １．５ １５ＭＭ

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ６ ８ＭＭ

4545652246209

4547081074309

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート １．５ １７．５ＭＭ 4545652245196

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ６ １０ＭＭ4545652246216

4547081074316

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート １．５ ２０ＭＭ4545652245202

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ６ １２．５ＭＭ 4545652246223

4547081074323

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ２ ８ＭＭ

4545652245219

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ６ １５ＭＭ

4545652246230

4547081074330

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ２ １０ＭＭ4545652245226

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ６ １７．５ＭＭ 4545652246247

4547081074347

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ２ １２．５ＭＭ

4545652245233

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ６ ２０ＭＭ4545652246254

4547081074354

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ２ １５ＭＭ

4545652245240

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ６ ２２．５ＭＭ 4545652246261

4547081074361

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ２ １７．５ＭＭ

4545652245257

シグマ ＧＶＦ スタビライズインサート ６ ２５ＭＭ

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ２ ２０ＭＭ4545652245264

4547081074385

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ２．５ ８ＭＭ

4545652245271

4547081074392

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ２．５ １０ＭＭ4545652245288

4545652245189

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ２．５ １２．５ＭＭ 4545652245295
シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ２．５ １５ＭＭ

4545652246278

4547081074378

4547081074408

別表２３4547081074415

4545652245301

製品名

製品コード

4547081074422

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ２．５ １７．５ＭＭ 4545652245318

ＡＺ２０９ ９１０ボール ２２：＋０4547898184826

4547081074439

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ２．５ ２０ＭＭ4545652244564

ＡＺ２０９ ９１０ボール ２２：＋３

4547898184833

4547081074446

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ３ ８ＭＭ

4545652245325

ＡＺ２０９ ９１０ボール ２６：＋０4547898184840

4547081074453

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ３ １０ＭＭ4545652245332

ＡＺ２０９ ９１０ボール ２６：＋３4547898184857

4547081074460

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ３ １２．５ＭＭ

4545652245349

ＡＺ２０９ ９１０ボール ２６：＋６4547898184864

4547081074477

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ３ １５ＭＭ

4545652245356

ＡＺ２０９ ９１０ボール ２８：＋０4547898184871

4547081074484

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ３ １７．５ＭＭ

4545652245363

ＡＺ２０９ ９１０ボール ２８：＋３4547898184888

4547081074491

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ３ ２０ＭＭ4545652245370

ＡＺ２０９ ９１０ボール ２８：＋６4547898184895

4547081074507

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ４ ８ＭＭ

4545652245387

ＡＺ２０９ ９１０ボール ３２：－３

4547898184901

4547081074514

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ４ １０ＭＭ4545652245523

ＡＺ２０９ ９１０ボール ３２：＋０4547898184918

4547081074521

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ４ １２．５ＭＭ

4545652245530

ＡＺ２０９ ９１０ボール ３２：＋３4547898184925

4547081074538

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ４ １５ＭＭ

4545652245547

ＡＺ２０９ ９１０ボール ３２：＋６4547898184932

4547081074545

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ４ １７．５ＭＭ

4545652245554

ＡＺ２０９ ９１０ボール ３２：＋９4547898184949

4547081074552

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ４ ２０ＭＭ4545652245561

ＡＺ２０９ ９１０ボール ３６：－３

4547898184956

4547081074569

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ５ ８ＭＭ

4545652245578

ＡＺ２０９ ９１０ボール ３６：＋０4547898184963

4547081074576

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ５ １０ＭＭ4545652245585

ＡＺ２０９ ９１０ボール ３６：＋３4547898184970

4547081074583

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ５ １２．５ＭＭ

4545652245592

ＡＺ２０９ ９１０ボール ３６：＋６

4547898184987

4547081074590

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ５ １５ＭＭ

4545652245608

ＡＺ２０９ ９１０ボール ３６：＋９4547898184994

4547081074606

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ５ １７．５ＭＭ

4545652245615

ＡＺ２０９ ９１０ボール ４０：－３

4547898185007

4547081074613

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ５ ２０ＭＭ4545652245622

ＡＺ２０９ ９１０ボール ４０：＋０

4547898185014

4547081074620

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ６ ８ＭＭ

4545652245646

ＡＺ２０９ ９１０ボール ４０：＋３4547898185021

4547081074637

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ６ １０ＭＭ4545652245653

ＡＺ２０９ ９１０ボール ４０：＋６4547898185038

4547081074644

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ６ １２．５ＭＭ

4545652245660

ＡＺ２０９ ９１０ボール ４０：＋９4547898185045

4547081074651

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ６ １５ＭＭ

4545652245677

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ６ １７．５ＭＭ

4545652245684

シグマ ＧＶＦ カーブドインサート ６ ２０ＭＭ4545652245691

26

別表２６

別表２９
製品名

ライフスパンｅＰＴＦＥグラフト （外部サポートなし）

製品コード4571191912183

別表３２
製品名

製品コード

クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡ セット

4560109038107

製品名
マイクロカテーテル

4571191912190

4560109038114

4571156350371

4571191912206

4560109038121

4571156350388

4571191912213

4560109038138

4571156350395

4571191912220

4560109038008

4571156350401

4571191912237

4560109038015

4571156350418

4571191912244

4560109038022

4571156350425

4571191912251

4560109038053

4571156350432

4571191912268

4560109038060

4571156350449

4560109038404

4571156350456

4571191912282

4560109038411

4571156350463

4571191912299

4560109038428

4571156350470

4571191912305

4560109038435

4571156350487

4571191912312

4560109038305

4571156350494

4571191912329

4560109038312

4571156350500

4571191912336

4560109038329

4571156350517

4571191912343

4560109038350

4571156350524

4571191912350

4560109038367

4571156350531

4571191912275

クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡ セット （ＢＪフィラー付き）

4571191912367

4571156350548

4571191912374

4571156350555

4571191912381
4571191912398

4571156350562

別表３０4571191912404
4571191912411

4571156350579

製品名
クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡ セット

4571156350593

4571191912428

4560109038114

4571156350609

4571191912435

4560109038121

4571156350616

4571191912442

4560109038138

4571156350623

4571191912459

4560109038008

4571156350630

4571191912466

4560109038015

4571156350647

4571191912473

4560109038022

4571156350654

4571191912480

4560109038053

4571156350661

4571191912497

4560109038060

4571156350678

4560109038404

4571156350685

4571191912671

4560109038411

4571156350692

4571191912695

4560109038428

4571156350708

4571191912701

4560109038435

4571156350715

4560109038305

4571156350722

4560109038312

4571156350739

4560109038329

4571156350746

4560109038350

4571156350753

クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡ セット （ＢＪフィラー付き）

別表２７
クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡ セット

4571156350586

製品コード4560109038107

4571191912664

製品名4560109038367

製品コード4571156350760

4560109038107

4571156350777

4560109038114

4571156350784

4560109038121
4560109038138

4571156350791

別表３１

4560109038008
4560109038015

クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡ セット （ＢＪフィラー付き）

4571156350807

製品名4571156350814

製品コード

エリミネート4987350473974

4560109038022

4987350473998

4560109038053

4987350474018

別表３３4560109038060

4987350474032

4560109038404

4987350474056

製品名

製品コード

4560109038411

4987350474070

ウィングド シュアカン １５個入

4022495010636

4560109038428

4987350474094

4022495010667

4560109038435

4987350474117

4022495010698

4560109038305

4987350474131

4022495011169

4560109038312

4987350474155

4022495011190

4560109038329

4987350474179

4022495011282

4560109038350

4987350474193

4022495010360

4560109038367

4987350474216

4022495010421

4987350474230

4022495010728

4987350474254

4022495010872

4987350474278

別表２８4987350474292

製品名
クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡ セット

4022495011305
ウィングド シュアカン Ｙ－ＳＩＴＥ １５個入

4022495010759

製品コード4987350474315

4022495010964

4560109038107

4987350474339

4022495010780

4560109038114

4987350474353

4022495010810

4560109038121

4987350474377

4022495010339

4560109038138

4987350474391

4022495010391

4560109038008

4987350474414

4022495010841

4560109038015

4987350474513

4022495010452

4560109038022

4987350474537

4560109038053

4987350474551

4560109038060
クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡ セット （ＢＪフィラー付き）

製品コード
4571156350364

4560109038404
4560109038411
4560109038428
4560109038435
4560109038305
4560109038312
4560109038329
4560109038350
4560109038367

27

4022495010308
ウィングド シュアカン １５個入

4046963592042

別表３４

別表３６①
製品名

ＴＭ モノティビア ＬＰＳ

製品コード4547038339420

ＤｕｒａＨｅａｒｔ 左心補助人工心臓システム

製品コード

製品名

製品コード

4560230462956 エックレジン臼歯カメル ３０－５６ 右上４4560230461669

4547038339437

レジン臼歯カメル ２８－５６上顎１４組入4560230462949 エックレジン臼歯カメル ３０－５６ 右上５4560230461676

4547038339444

レジン臼歯カメル ２８－Ｓ４下顎１４組入4560230463052 エックレジン臼歯カメル ３０－５６ 右上６4560230461683

4547038339451

レジン臼歯カメル ２８－Ｓ４上顎１４組入4560230463045 エックレジン臼歯カメル ３０－５６ 右上７4560230461690

4547038339475

レジン臼歯カメル ２９－５６下顎１４組入4560230462970 エックレジン臼歯カメル ３０－５６ 左下４4560230461782

4547038339482

レジン臼歯カメル ２９－５６上顎１４組入4560230462963 エックレジン臼歯カメル ３０－５６ 左下５4560230461799

4547038339499

レジン臼歯カメル ２９－Ｓ４下顎１４組入4560230463076 エックレジン臼歯カメル ３０－５６ 左下６4560230461805

4547038339505

レジン臼歯カメル ２９－Ｓ４上顎１４組入4560230463069 エックレジン臼歯カメル ３０－５６ 左下７4560230461812

4547038339529

レジン臼歯カメル ３０－５６下顎１４組入4560230462994 エックレジン臼歯カメル ３０－５６ 左上４4560230461706

4547038339536

レジン臼歯カメル ３０－５６上顎１４組入4560230462987 エックレジン臼歯カメル ３０－５６ 左上５4560230461713

4547038339543

レジン臼歯カメル ３０－Ｓ４下顎１４組入4560230463090 エックレジン臼歯カメル ３０－５６ 左上６4560230461720

4547038339550

レジン臼歯カメル ３０－Ｓ４上顎１４組入4560230463083 エックレジン臼歯カメル ３０－５６ 左上７4560230461737

4547038339574

レジン臼歯カメル ３１－５６下顎１４組入4560230463014 エックレジン臼歯カメル ３０－Ｓ４ 右下４4560230462543

4547038339581

レジン臼歯カメル ３１－５６上顎１４組入4560230463007 エックレジン臼歯カメル ３０－Ｓ４ 右下５4560230462550

4547038339598

レジン臼歯カメル ３１－Ｓ４下顎１４組入4560230463113 エックレジン臼歯カメル ３０－Ｓ４ 右下６4560230462567

4547038339604

レジン臼歯カメル ３１－Ｓ４上顎１４組入4560230463106 エックレジン臼歯カメル ３０－Ｓ４ 右下７4560230462574

4547038339628

レジン臼歯カメル ３２－５６下顎１４組入4560230463038 エックレジン臼歯カメル ３０－Ｓ４ 右上４4560230462468

4547038339635

レジン臼歯カメル ３２－５６上顎１４組入4560230463021 エックレジン臼歯カメル ３０－Ｓ４ 右上５4560230462475

4547038339642

レジン臼歯カメル ３２－Ｓ４下顎１４組入4560230463137 エックレジン臼歯カメル ３０－Ｓ４ 右上６4560230462482

4547038339659

レジン臼歯カメル ３２－Ｓ４上顎１４組入4560230463120 エックレジン臼歯カメル ３０－Ｓ４ 右上７4560230462499

4547038339673

エックレジン臼歯カメル ２８－５６ 右下４4560230461423 エックレジン臼歯カメル ３０－Ｓ４ 左下４4560230462581

4547038339680

エックレジン臼歯カメル ２８－５６ 右下５4560230461430 エックレジン臼歯カメル ３０－Ｓ４ 左下５4560230462598

4547038339697

エックレジン臼歯カメル ２８－５６ 右下６4560230461447 エックレジン臼歯カメル ３０－Ｓ４ 左下６4560230462604

4547038339703

エックレジン臼歯カメル ２８－５６ 右下７4560230461454 エックレジン臼歯カメル ３０－Ｓ４ 左下７4560230462611

4547038339727

エックレジン臼歯カメル ２８－５６ 右上４4560230461348 エックレジン臼歯カメル ３０－Ｓ４ 左上４4560230462505

4547038339734

エックレジン臼歯カメル ２８－５６ 右上５4560230461355 エックレジン臼歯カメル ３０－Ｓ４ 左上５4560230462512

4547038339741

エックレジン臼歯カメル ２８－５６ 右上６4560230461362 エックレジン臼歯カメル ３０－Ｓ４ 左上６4560230462529

4547038339758

エックレジン臼歯カメル ２８－５６ 右上７4560230461379 エックレジン臼歯カメル ３０－Ｓ４ 左上７4560230462536

4547038339772

エックレジン臼歯カメル ２８－５６ 左下４4560230461461 エックレジン臼歯カメル ３１－５６ 右下４4560230461904

4547038339789

エックレジン臼歯カメル ２８－５６ 左下５4560230461478 エックレジン臼歯カメル ３１－５６ 右下５4560230461911

4547038339796

エックレジン臼歯カメル ２８－５６ 左下６4560230461485 エックレジン臼歯カメル ３１－５６ 右下６4560230461928

4547038339802

エックレジン臼歯カメル ２８－５６ 左下７4560230461492 エックレジン臼歯カメル ３１－５６ 右下７4560230461935

4547038363685

エックレジン臼歯カメル ２８－５６ 左上４4560230461386 エックレジン臼歯カメル ３１－５６ 右上４4560230461829

4547038363692

エックレジン臼歯カメル ２８－５６ 左上５4560230461393 エックレジン臼歯カメル ３１－５６ 右上５4560230461836

4547038363708

エックレジン臼歯カメル ２８－５６ 左上６4560230461409 エックレジン臼歯カメル ３１－５６ 右上６4560230461843

4547038363715

エックレジン臼歯カメル ２８－５６ 左上７4560230461416 エックレジン臼歯カメル ３１－５６ 右上７4560230461850

4547038363722

エックレジン臼歯カメル ２８－Ｓ４ 右下４4560230462222 エックレジン臼歯カメル ３１－５６ 左下４4560230461942

4547038363739

エックレジン臼歯カメル ２８－Ｓ４ 右下５4560230462239 エックレジン臼歯カメル ３１－５６ 左下５4560230461959

4547038363746

エックレジン臼歯カメル ２８－Ｓ４ 右下６4560230462246 エックレジン臼歯カメル ３１－５６ 左下７4560230461973

4547038363753

エックレジン臼歯カメル ２８－Ｓ４ 右下７4560230462253 エックレジン臼歯カメル ３１－５６ 左上４4560230461867

4547038363760

エックレジン臼歯カメル ２８－Ｓ４ 右上４4560230462147 エックレジン臼歯カメル ３１－５６ 左上５4560230461874

4547038363777

エックレジン臼歯カメル ２８－Ｓ４ 右上５4560230462154 エックレジン臼歯カメル ３１－５６ 左上６4560230461881

4547038363784

エックレジン臼歯カメル ２８－Ｓ４ 右上６4560230462161 エックレジン臼歯カメル ３１－５６ 左上７4560230461898

4547038363791

エックレジン臼歯カメル ２８－Ｓ４ 右上７4560230462178 エックレジン臼歯カメル ３１－Ｓ４ 右下４4560230462703

4547038363807

エックレジン臼歯カメル ２８－Ｓ４ 左下４4560230462260 エックレジン臼歯カメル ３１－Ｓ４ 右下５4560230462710

4547038363814

エックレジン臼歯カメル ２８－Ｓ４ 左下５4560230462277 エックレジン臼歯カメル ３１－Ｓ４ 右下６4560230462727

4547038363821

エックレジン臼歯カメル ２８－Ｓ４ 左下６4560230462284 エックレジン臼歯カメル ３１－Ｓ４ 右下７4560230462734

4547038363838

エックレジン臼歯カメル ２８－Ｓ４ 左下７4560230462291 エックレジン臼歯カメル ３１－Ｓ４ 右上４4560230462628

4547038363845

エックレジン臼歯カメル ２８－Ｓ４ 左上４4560230462185 エックレジン臼歯カメル ３１－Ｓ４ 右上５4560230462635

4547038363852

エックレジン臼歯カメル ２８－Ｓ４ 左上５4560230462192 エックレジン臼歯カメル ３１－Ｓ４ 右上６4560230462642

4547038363869

エックレジン臼歯カメル ２８－Ｓ４ 左上６4560230462208 エックレジン臼歯カメル ３１－Ｓ４ 右上７4560230462659

4547038363876

エックレジン臼歯カメル ２８－Ｓ４ 左上７4560230462215 エックレジン臼歯カメル ３１－Ｓ４ 左下４4560230462741

4547038363883

エックレジン臼歯カメル ２９－５６ 右下４4560230461584 エックレジン臼歯カメル ３１－Ｓ４ 左下５4560230462758

4547038363890

エックレジン臼歯カメル ２９－５６ 右下５4560230461591 エックレジン臼歯カメル ３１－Ｓ４ 左下６4560230462765

4547038363906

エックレジン臼歯カメル ２９－５６ 右下６4560230461607 エックレジン臼歯カメル ３１－Ｓ４ 左下７4560230462772

4547038363913

エックレジン臼歯カメル ２９－５６ 右下７4560230461614 エックレジン臼歯カメル ３１－Ｓ４ 左上４4560230462666

エックレジン臼歯カメル ２９－５６ 右上４4560230461508 エックレジン臼歯カメル ３１－Ｓ４ 左上５4560230462673

エックレジン臼歯カメル ２９－５６ 右上５4560230461515 エックレジン臼歯カメル ３１－Ｓ４ 左上６4560230462680

エックレジン臼歯カメル ２９－５６ 右上６4560230461522 エックレジン臼歯カメル ３１－Ｓ４ 左上７4560230462697

エックレジン臼歯カメル ２９－５６ 右上７4560230461539 エックレジン臼歯カメル ３２－５６ 右下４4560230462062

製品コード

エックレジン臼歯カメル ２９－５６ 左下４4560230461621 エックレジン臼歯カメル ３２－５６ 右下５4560230462079

4987350473035

エックレジン臼歯カメル ２９－５６ 左下５4560230461638 エックレジン臼歯カメル ３２－５６ 右下６4560230462086

4987350473059

エックレジン臼歯カメル ２９－５６ 左下６4560230461645 エックレジン臼歯カメル ３２－５６ 右下７4560230462093

4987350473073

エックレジン臼歯カメル ２９－５６ 左下７4560230461652 エックレジン臼歯カメル ３２－５６ 右上４4560230461980

4987350473097

エックレジン臼歯カメル ２９－５６ 左上４4560230461546 エックレジン臼歯カメル ３２－５６ 右上５4560230461997

4987350473110

エックレジン臼歯カメル ２９－５６ 左上５4560230461553 エックレジン臼歯カメル ３２－５６ 右上６4560230462000

4987350473134

エックレジン臼歯カメル ２９－５６ 左上６4560230461560 エックレジン臼歯カメル ３２－５６ 右上７4560230462017

4987350473158

エックレジン臼歯カメル ２９－５６ 左上７4560230461577 エックレジン臼歯カメル ３２－５６ 左下４4560230462109

4987350473172

エックレジン臼歯カメル ２９－Ｓ４ 右下４4560230462383 エックレジン臼歯カメル ３２－５６ 左下５4560230462116

4987350473196

エックレジン臼歯カメル ２９－Ｓ４ 右下５4560230462390 エックレジン臼歯カメル ３２－５６ 左下６4560230462123

4987350473219

エックレジン臼歯カメル ２９－Ｓ４ 右下６4560230462406 エックレジン臼歯カメル ３２－５６ 左下７4560230462130

4987350473233

エックレジン臼歯カメル ２９－Ｓ４ 右下７4560230462413 エックレジン臼歯カメル ３２－５６ 左上４4560230462024

4987350473257

エックレジン臼歯カメル ２９－Ｓ４ 右上４4560230462307 エックレジン臼歯カメル ３２－５６ 左上５4560230462031

4987350473271

エックレジン臼歯カメル ２９－Ｓ４ 右上５4560230462314 エックレジン臼歯カメル ３２－５６ 左上６4560230462048

4987350473295

エックレジン臼歯カメル ２９－Ｓ４ 右上６4560230462321 エックレジン臼歯カメル ３２－５６ 左上７4560230462055

4987350473318

エックレジン臼歯カメル ２９－Ｓ４ 右上７4560230462338 エックレジン臼歯カメル ３２－Ｓ４ 右下４4560230462864

4987350473332

エックレジン臼歯カメル ２９－Ｓ４ 左下４4560230462420 エックレジン臼歯カメル ３２－Ｓ４ 右下５4560230462871

4987350473356

エックレジン臼歯カメル ２９－Ｓ４ 左下５4560230462437 エックレジン臼歯カメル ３２－Ｓ４ 右下６4560230462888

4987350473370

エックレジン臼歯カメル ２９－Ｓ４ 左下６4560230462444 エックレジン臼歯カメル ３２－Ｓ４ 右下７4560230462895

4987350473394

エックレジン臼歯カメル ２９－Ｓ４ 左下７4560230462451 エックレジン臼歯カメル ３２－Ｓ４ 右上４4560230462789

4987350473417

エックレジン臼歯カメル ２９－Ｓ４ 左上４4560230462345 エックレジン臼歯カメル ３２－Ｓ４ 右上５4560230462796

4987350473431

エックレジン臼歯カメル ２９－Ｓ４ 左上５4560230462352 エックレジン臼歯カメル ３２－Ｓ４ 右上６4560230462802

4987350473455

エックレジン臼歯カメル ２９－Ｓ４ 左上６4560230462369 エックレジン臼歯カメル ３２－Ｓ４ 右上７4560230462819

4987350473479

エックレジン臼歯カメル ２９－Ｓ４ 左上７4560230462376 エックレジン臼歯カメル ３２－Ｓ４ 左下４4560230462901

4987350473493

エックレジン臼歯カメル ３０－５６ 右下４4560230461744 エックレジン臼歯カメル ３２－Ｓ４ 左下５4560230462918

エックレジン臼歯カメル ３０－５６ 右下５4560230461751 エックレジン臼歯カメル ３２－Ｓ４ 左下６4560230462925

エックレジン臼歯カメル ３０－５６ 右下６4560230461768 エックレジン臼歯カメル ３２－Ｓ４ 左下７4560230462932

エックレジン臼歯カメル ３０－５６ 右下７4560230461775 エックレジン臼歯カメル ３２－Ｓ４ 左上４4560230462826

別表３５
製品名

製品名
レジン臼歯カメル ２８－５６下顎１４組入28

別表３６②

別表３７
製品名

エックレジン臼歯カメル ３２－Ｓ４ 左上５

製品コード4560230462833

製品名
レジン臼歯クリスタル ２８－５６下顎１４組入

製品コード

製品名

製品コード

4560230464318 エックレジン臼歯クリスタル ３２－５６ 左上４4560230463700
4560230463717

エックレジン臼歯カメル ３２－Ｓ４ 左上６4560230462840

レジン臼歯クリスタル ２８－５６上顎１４組入4560230464301 エックレジン臼歯クリスタル ３２－５６ 左上５エックレジン臼歯カメル ３２－Ｓ４ 左上７4560230462857

レジン臼歯クリスタル ２８－Ｓ４下顎１４組入4560230464370 エックレジン臼歯クリスタル ３２－５６ 左上６4560230463724

レジン臼歯カメル スタートセット ２８－５６ ケース無4560230463151

レジン臼歯クリスタル ２８－Ｓ４上顎１４組入4560230464363 エックレジン臼歯クリスタル ３２－５６ 左上７4560230463731

レジン臼歯カメル スタートセット ２８－Ｓ４ ケース無4560230463250

レジン臼歯クリスタル ３０－５６下顎１４組入4560230464332 エックレジン臼歯クリスタル ３２－Ｓ４ 右下４4560230464226

レジン臼歯カメル スタートセット ２９－５６ ケース無4560230463175

レジン臼歯クリスタル ３０－５６上顎１４組入4560230464325 エックレジン臼歯クリスタル ３２－Ｓ４ 右下５4560230464233

レジン臼歯カメル スタートセット ２９－Ｓ４ ケース無4560230463274

レジン臼歯クリスタル ３０－Ｓ４下顎１４組入4560230464394 エックレジン臼歯クリスタル ３２－Ｓ４ 右下６4560230464240

レジン臼歯カメル スタートセット ３０－５６ ケース無4560230463199

レジン臼歯クリスタル ３０－Ｓ４上顎１４組入4560230464387 エックレジン臼歯クリスタル ３２－Ｓ４ 右下７4560230464257

レジン臼歯カメル スタートセット ３０－Ｓ４ ケース無4560230463298

レジン臼歯クリスタル ３２－５６下顎１４組入4560230464356 エックレジン臼歯クリスタル ３２－Ｓ４ 右上４4560230464141

レジン臼歯カメル スタートセット ３１－５６ ケース無4560230463212

レジン臼歯クリスタル ３２－５６上顎１４組入4560230464349 エックレジン臼歯クリスタル ３２－Ｓ４ 右上５4560230464158

レジン臼歯カメル スタートセット ３１－Ｓ４ ケース無4560230463311

レジン臼歯クリスタル ３２－Ｓ４下顎１４組入4560230464417 エックレジン臼歯クリスタル ３２－Ｓ４ 右上６4560230464165

レジン臼歯カメル スタートセット ３２－５６ ケース無4560230463236

レジン臼歯クリスタル ３２－Ｓ４上顎１４組入4560230464400 エックレジン臼歯クリスタル ３２－Ｓ４ 右上７4560230464172

レジン臼歯カメル スタートセット ３２－Ｓ４ ケース無4560230463335

エックレジン臼歯クリスタル ２８－５６ 右下４4560230463427 エックレジン臼歯クリスタル ３２－Ｓ４ 左下４4560230464264

レジン臼歯カメル スタートセット ２９－５６ ケース付

4560230463168

エックレジン臼歯クリスタル ２８－５６ 右下５4560230463434 エックレジン臼歯クリスタル ３２－Ｓ４ 左下５4560230464271

レジン臼歯カメル スタートセット ２９－Ｓ４ ケース付

4560230463267

エックレジン臼歯クリスタル ２８－５６ 右下６4560230463441 エックレジン臼歯クリスタル ３２－Ｓ４ 左下６4560230464288

レジン臼歯カメル スタートセット ３０－５６ ケース付

4560230463182

エックレジン臼歯クリスタル ２８－５６ 右下７4560230463458 エックレジン臼歯クリスタル ３２－Ｓ４ 左下７4560230464295

レジン臼歯カメル スタートセット ３０－Ｓ４ ケース付

4560230463281

エックレジン臼歯クリスタル ２８－５６ 右上４4560230463342 エックレジン臼歯クリスタル ３２－Ｓ４ 左上４4560230464189

レジン臼歯カメル スタートセット ３１－５６ ケース付

4560230463205

エックレジン臼歯クリスタル ２８－５６ 右上５4560230463359 エックレジン臼歯クリスタル ３２－Ｓ４ 左上５4560230464196

レジン臼歯カメル スタートセット ３１－Ｓ４ ケース付

4560230463304

エックレジン臼歯クリスタル ２８－５６ 右上６4560230463366 エックレジン臼歯クリスタル ３２－Ｓ４ 左上６4560230464202

レジン臼歯カメル スタートセット ３２－５６ ケース付

4560230463229

エックレジン臼歯クリスタル ２８－５６ 右上７4560230463373 エックレジン臼歯クリスタル ３２－Ｓ４ 左上７4560230464219

レジン臼歯カメル スタートセット ３２－Ｓ４ ケース付

4560230463328

エックレジン臼歯クリスタル ２８－５６ 左下４4560230463465 レジン臼歯クリスタル スタートセット ２８－４ ケース無4560230464493

レジン臼歯カメル スタートセット ケース付 ２８－５６4560230463144

エックレジン臼歯クリスタル ２８－５６ 左下５4560230463472 レジン臼歯クリスタル スタートセット ２８－５６ ケース無 4560230464431

レジン臼歯カメル スタートセット ケース付 ２８－Ｓ４4560230463243

エックレジン臼歯クリスタル ２８－５６ 左下６4560230463489 レジン臼歯クリスタル スタートセット ３０－４ ケース無エックレジン臼歯クリスタル ２８－５６ 左下７4560230464516
4560230463496 レジン臼歯クリスタル スタートセット ３０－５６ ケース無 4560230464455

エックレジン臼歯クリスタル ２８－５６ 左上４4560230463380 レジン臼歯クリスタル スタートセット ３２－４ ケース無エックレジン臼歯クリスタル ２８－５６ 左上５4560230464530
4560230463397 レジン臼歯クリスタル スタートセット ３２－５６ ケース無 4560230464479

エックレジン臼歯クリスタル ２８－５６ 左上６4560230463403 レジン臼歯クリスタル スタートセット Ｍ２８．Ｓ４ ケース付 4560230464486

エックレジン臼歯クリスタル ２８－５６ 左上７4560230463410 レジン臼歯クリスタル スタートセット Ｍ２８．Ｓ５６ ケース付

エックレジン臼歯クリスタル ２８－Ｓ４ 右下４4560230464424
4560230463908 レジン臼歯クリスタル スタートセット Ｍ３０．Ｓ４ ケース付 4560230464509

エックレジン臼歯クリスタル ２８－Ｓ４ 右下５4560230463915 レジン臼歯クリスタル スタートセット Ｍ３０．Ｓ５６ ケース付

エックレジン臼歯クリスタル ２８－Ｓ４ 右下６4560230464448
4560230463922 レジン臼歯クリスタル スタートセット Ｍ３２．Ｓ４ ケース付 4560230464523

エックレジン臼歯クリスタル ２８－Ｓ４ 右下７4560230463939 レジン臼歯クリスタル スタートセット Ｍ３２．Ｓ５６ ケース有エックレジン臼歯クリスタル ２８－Ｓ４ 右上４4560230463823

エックレジン臼歯クリスタル ２８－Ｓ４ 右上５4560230463830

エックレジン臼歯クリスタル ２８－Ｓ４ 右上６4560230463847

エックレジン臼歯クリスタル ２８－Ｓ４ 右上７4560230463854

エックレジン臼歯クリスタル ２８－Ｓ４ 左下４4560230463946

エックレジン臼歯クリスタル ２８－Ｓ４ 左下５4560230463953

エックレジン臼歯クリスタル ２８－Ｓ４ 左下６4560230463960

エックレジン臼歯クリスタル ２８－Ｓ４ 左下７4560230463977

エックレジン臼歯クリスタル ２８－Ｓ４ 左上４4560230463861

エックレジン臼歯クリスタル ２８－Ｓ４ 左上５4560230463878

エックレジン臼歯クリスタル ２８－Ｓ４ 左上６4560230463885

エックレジン臼歯クリスタル ２８－Ｓ４ 左上７4560230463892

エックレジン臼歯クリスタル ３０－５６ 右下４4560230463588

エックレジン臼歯クリスタル ３０－５６ 右下５4560230463595

エックレジン臼歯クリスタル ３０－５６ 右下６4560230463601

エックレジン臼歯クリスタル ３０－５６ 右下７4560230463618

エックレジン臼歯クリスタル ３０－５６ 右上４4560230463502

エックレジン臼歯クリスタル ３０－５６ 右上５4560230463519

エックレジン臼歯クリスタル ３０－５６ 右上６4560230463526

エックレジン臼歯クリスタル ３０－５６ 右上７4560230463533

エックレジン臼歯クリスタル ３０－５６ 左下４4560230463625

エックレジン臼歯クリスタル ３０－５６ 左下５4560230463632

エックレジン臼歯クリスタル ３０－５６ 左下６4560230463649

エックレジン臼歯クリスタル ３０－５６ 左下７4560230463656

エックレジン臼歯クリスタル ３０－５６ 左上４4560230463540

エックレジン臼歯クリスタル ３０－５６ 左上５4560230463557

エックレジン臼歯クリスタル ３０－５６ 左上６4560230463564

エックレジン臼歯クリスタル ３０－５６ 左上７4560230463571

エックレジン臼歯クリスタル ３０－Ｓ４ 右下４4560230464066

エックレジン臼歯クリスタル ３０－Ｓ４ 右下５4560230464073

エックレジン臼歯クリスタル ３０－Ｓ４ 右下６4560230464080

エックレジン臼歯クリスタル ３０－Ｓ４ 右下７4560230464097

エックレジン臼歯クリスタル ３０－Ｓ４ 右上４4560230463984

エックレジン臼歯クリスタル ３０－Ｓ４ 右上５4560230463991

エックレジン臼歯クリスタル ３０－Ｓ４ 右上６4560230464004

エックレジン臼歯クリスタル ３０－Ｓ４ 右上７4560230464011

エックレジン臼歯クリスタル ３０－Ｓ４ 左下４4560230464103

エックレジン臼歯クリスタル ３０－Ｓ４ 左下５4560230464110

エックレジン臼歯クリスタル ３０－Ｓ４ 左下６4560230464127

エックレジン臼歯クリスタル ３０－Ｓ４ 左下７4560230464134

エックレジン臼歯クリスタル ３０－Ｓ４ 左上４4560230464028

エックレジン臼歯クリスタル ３０－Ｓ４ 左上５4560230464035

エックレジン臼歯クリスタル ３０－Ｓ４ 左上６4560230464042

エックレジン臼歯クリスタル ３０－Ｓ４ 左上７4560230464059

エックレジン臼歯クリスタル ３２－５６ 右下４4560230463748

エックレジン臼歯クリスタル ３２－５６ 右下５4560230463755

エックレジン臼歯クリスタル ３２－５６ 右下６4560230463762

エックレジン臼歯クリスタル ３２－５６ 右下７4560230463779

エックレジン臼歯クリスタル ３２－５６ 右上４4560230463663

エックレジン臼歯クリスタル ３２－５６ 右上５4560230463670

エックレジン臼歯クリスタル ３２－５６ 右上６4560230463687

エックレジン臼歯クリスタル ３２－５６ 右上７4560230463694

エックレジン臼歯クリスタル ３２－５６ 左下４4560230463786

エックレジン臼歯クリスタル ３２－５６ 左下５4560230463793

エックレジン臼歯クリスタル ３２－５６ 左下６4560230463809

エックレジン臼歯クリスタル ３２－５６ 左下７4560230463816

294560230464462

別表３８

別表３９
製品名

製品コード

製品名

製品コード

エイベックス ＢＸ チューブ ．０２２ Ｕ６Ｌ シングル ＮＣ －１４／０／１０ ＤＢＳ用

4571300023700

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ１Ｌ （＋１７／＋４）

製品名4571300022598 エイベックス ＭＸ ．０２２ ＣＣ

製品コード4571300023533

エイベックス ＢＸ チューブ ．０２２ Ｕ６Ｒ シングル ＮＣ －１４／０／１０ ＤＢＳ用

4571300023717

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ１Ｒ （＋１７／＋４）

4571300022604

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ４＆５Ｒ Ｗ／ＤＨ オフセット （－７／＋０）4571300023540

エイベックス ＢＸ チューブ ．０２２ Ｌ６Ｌ シングル ＮＣ －２０／０／０ ＤＢＳ用 4571300023724

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ１Ｌ （＋２２／＋４）4571300022611

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ４Ｌ Ｗ／Ｏ オフセット （－１２／＋２）4571300023557

エイベックス ＢＸ チューブ ．０２２ Ｌ６Ｒ シングル ＮＣ －２０／０／０ ＤＢＳ用 4571300023731

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ１Ｒ （＋２２／＋４）4571300022628

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ４Ｌ Ｗ／ＤＨ オフセット （－１２／＋２）4571300023564

エイベックス ＢＸ チューブ ．０２２ Ｕ７Ｌ シングル －１９／０／８ ＤＢＳ用

4571300023748

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ２Ｌ （＋１０／＋８）4571300022635

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ５Ｌ Ｗ／Ｏ オフセット （－１７／＋２）

4571300023571

エイベックス ＢＸ チューブ ．０２２ Ｕ７Ｒ シングル －１９／０／８ ＤＢＳ用

4571300023755

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ２Ｒ （＋１０／＋８）4571300022642

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ４Ｒ Ｗ／Ｏ オフセット （－１２／＋２）4571300023588

エイベックス ＢＸ チューブ ．０２２ Ｕ７Ｌ ミニシングル －１４／０／４ ＤＢＳ用

4571300023762

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ２Ｌ Ｗ／ＤＨ （＋１０／＋８） 4571300022659 エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ５Ｌ Ｗ／ＤＨ オフセット （－１７／＋２） 4571300023595

エイベックス ＢＸ チューブ ．０２２ Ｕ７Ｒ ミニシングル －１４／０／４ ＤＢＳ用 4571300023779

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ２Ｒ Ｗ／ＤＨ （＋１０／＋８） 4571300022666 エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ４Ｒ Ｗ／ＤＨ オフセット （－１２／＋２） 4571300023601

エイベックス ＢＸ チューブ ．０２２ Ｌ７Ｌ シングル －１０／０／０ ＤＢＳ用 4571300023786

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ３Ｌ Ｗ／Ｏ （０／＋８） 4571300022673

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ５Ｒ Ｗ／Ｏ オフセット （－１７／＋２）

エイベックス ＢＸ チューブ ．０２２ Ｌ７Ｒ シングル －１０／０／０ ＤＢＳ用 4571300023793

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ３Ｒ Ｗ／Ｏ （０／＋８） 4571300022680

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ５Ｒ Ｗ／ＤＨ オフセット （－１７／＋２） 4571300023625

エイベックス ＢＸ チューブ ．０２２ Ｌ７Ｌ ミニシングル －１０／０／０ ＤＢＳ用

4571300023809

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ３Ｌ Ｗ／ＤＨ （０／＋８）4571300022697 エイベックス ＭＸ ．０１８ ５Ｘ５ キット フックナシ

エイベックス ＢＸ チューブ ．０２２ Ｌ７Ｒ ミニシングル －１０／０／０ ＤＢＳ用

4571300023816

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ３Ｒ Ｗ／ＤＨ （０／＋８）4571300022703 エイベックス ＭＸ ．０１８ ５Ｘ５ キット ３ フックツキ 4571300023090

エイベックス ＢＸ チューブ ．０２２ Ｌ７Ｌ ミニシングル －１０／０／４ ＤＢＳ用

4571300023823

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ３Ｌ Ｗ／Ｏ （－７／＋８）

エイベックス ＢＸ チューブ ．０２２ Ｌ７Ｒ ミニシングル －１０／０／４ ＤＢＳ用

4571300023830

4571300022710 エイベックス ＭＸ ．０１８ ５Ｘ５ キット ３，４，５ フックツキ 4571300023106
エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ３Ｒ Ｗ／Ｏ （－７／＋８） 4571300022727 エイベックス ＭＸ ．０１８ ５Ｘ５ キット フックナシ オフセット 4571300023113

エイベックス ＢＸ チューブ ．０２２ Ｕ７Ｌ シングル －１４／０／１０ ＤＢＳ用

4571300023847

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ３Ｌ Ｗ／ＤＨ （－７／＋８）4571300022734 エイベックス ＭＸ ．０１８ ５Ｘ５ キット ３ フックツキ オフセット 4571300023120

エイベックス ＢＸ チューブ ．０２２ Ｕ７Ｒ シングル －１４／０／１０ ＤＢＳ用

4571300023854

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ３Ｒ Ｗ／ＤＨ （－７／＋８）4571300022741

エイベックス ＢＸ チューブ ．０１８ Ｕ６Ｌ シングル ＮＣ －１４／０／１０ ＤＢＳ用

4571300023861

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ４＆５Ｌ Ｗ／ＤＨ （－７／＋０） 4571300022758

エイベックス ＢＸ チューブ ．０１８ Ｕ６Ｒ シングル ＮＣ －１４／０／１０ ＤＢＳ用

4571300023878

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ４＆５ Ｗ／Ｏ （－７／＋０）

エイベックス ＢＸ チューブ ．０１８ Ｌ６Ｌ シングル ＮＣ －２０／０／０ ＤＢＳ用 4571300023885

4571300023618
4571300023083

エイベックス ＭＸ ．０１８ ５Ｘ５ キット ３，４，５ フックツキ オフセット

4571300023137

エイベックス ＭＸ ．０２２ ５Ｘ５ キット フックナシ

4571300023632

4571300022765 エイベックス ＭＸ ．０２２ ５Ｘ５ キット ３ フックツキ 4571300023649

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ２Ｌ Ｗ／ＤＨ （－６／＋０） 4571300022772 エイベックス ＭＸ ．０２２ ５Ｘ５ キット ３，４，５ フックツキ 4571300023656

エイベックス ＢＸ チューブ ．０１８ Ｌ６Ｒ シングル ＮＣ －２０／０／０ ＤＢＳ用 4571300023892

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ４＆５Ｒ Ｗ／ＤＨ （－７／＋０） 4571300022789

エイベックス ＢＸ チューブ ．０１８ Ｕ７Ｌ シングル －１９／０／８ ＤＢＳ用

4571300023908

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ３Ｌ Ｗ／Ｏ （０／＋３）

エイベックス ＢＸ チューブ ．０１８ Ｕ７Ｒ シングル －１９／０／８ ＤＢＳ用

4571300023915

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ３Ｌ Ｗ／ＤＨ （０／＋３） 4571300022802

エイベックス ＢＸ チューブ ．０１８ Ｕ７Ｌ ミニシングル －１４／０／４ ＤＢＳ用

4571300023922

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ３Ｌ Ｗ／Ｏ （－６／＋３）

エイベックス ＭＸ ．０２２ ５Ｘ５ キット フックナシ オフセット 4571300023663
4571300022796 エイベックス ＭＸ ．０２２ ５Ｘ５ キット ３ フックツキ オフセット 4571300023670

4571300022819

エイベックス ＢＸ チューブ ．０１８ Ｕ７Ｒ ミニシングル －１４／０／４ ＤＢＳ用 4571300023939

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ３Ｌ Ｗ／ＤＨ （－６／＋３） 4571300022826

エイベックス ＢＸ チューブ ．０１８ Ｌ７Ｌ シングル －１０／０／０ ＤＢＳ用 4571300023946

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ１＆２ （－６／＋０）

エイベックス ＢＸ チューブ ．０１８ Ｌ７Ｒ シングル －１０／０／０ ＤＢＳ用 4571300023953

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ４Ｌ Ｗ／Ｏ （－１２／＋２） 4571300022840

4571300022833

エイベックス ＢＸ チューブ ．０１８ Ｌ７Ｌ ミニシングル －１０／０／０ ＤＢＳ用

4571300023960

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ２Ｒ Ｗ／ＤＨ （－６／＋０）4571300022857

エイベックス ＢＸ チューブ ．０１８ Ｌ７Ｒ ミニシングル －１０／０／０ ＤＢＳ用

4571300023977

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ３Ｒ Ｗ／Ｏ （０／＋３）4571300022864

エイベックス ＢＸ チューブ ．０１８ Ｌ７Ｒ ミニシングル －１０／０／４ ＤＢＳ用

4571300023984

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ４Ｌ Ｗ／ＤＨ （－１２／＋２）4571300022871

エイベックス ＢＸ チューブ ．０１８ Ｌ７Ｌ ミニシングル －１０／０／４ ＤＢＳ用

4571300023991

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ３Ｒ Ｗ／ＤＨ （０／＋３）4571300022888

エイベックス ＢＸ チューブ ．０１８ Ｕ７Ｒ シングル －１４／０／１０ ＤＢＳ用

4571300024004

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ３Ｒ Ｗ／Ｏ （－６／＋３）

4571300022895

エイベックス ＢＸ チューブ ．０１８ Ｕ７Ｌ シングル －１４／０／１０ ＤＢＳ用

4571300024011

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ５Ｌ Ｗ／Ｏ （－１７／＋２） 4571300022901

エイベックス ＢＸ チューブ ．０２２ Ｕ６ シングル ＮＣ／Ｌ６ シングル ＮＣ キット ＤＢＳ用

4571300024035

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ３Ｒ Ｗ／ＤＨ （－６／＋３）

エイベックス ＢＸ チューブ ．０１８ Ｕ６ シングル ＮＣ／Ｌ６ シングル ＮＣ キット ＤＢＳ用

4571300024028

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ４Ｒ Ｗ／Ｏ （－１２／＋２） 4571300022925
エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ５Ｌ Ｗ／ＤＨ （－１７／＋２）

4571300022918
4571300022932

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ４Ｒ Ｗ／ＤＨ （－１２／＋２） 4571300022949

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ５Ｒ Ｗ／Ｏ （－１７／＋２） 4571300022956
エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ５Ｒ Ｗ／ＤＨ （－１７／＋２） 4571300022963
エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ４＆５Ｌ Ｗ／ＤＨ オフセット （－７／＋０）4571300022970

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ４＆５ Ｗ／Ｏ オフセット （－７／＋０）4571300022987

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｕ４＆５Ｒ Ｗ／ＤＨ オフセット （－７／＋０）4571300022994

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ４Ｌ Ｗ／Ｏ オフセット （－１２／＋２）4571300023007

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ４Ｌ Ｗ／ＤＨ オフセット （－１２／＋２）4571300023014

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ５Ｌ Ｗ／Ｏ オフセット （－１７／＋２）

4571300023021

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ４Ｒ Ｗ／Ｏ オフセット （－１２／＋２）4571300023038

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ５Ｌ Ｗ／ＤＨ オフセット （－１７／＋２）

4571300023045

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ４Ｒ Ｗ／ＤＨ オフセット （－１２／＋２） 4571300023052
エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ５Ｒ Ｗ／Ｏ オフセット （－１７／＋２）

4571300023069

エイベックス ＭＸ ．０１８ Ｌ５Ｒ Ｗ／ＤＨ オフセット （－１７／＋２） 4571300023076

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ１Ｌ （＋１７／＋４）

4571300023144

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ１Ｒ （＋１７／＋４）

4571300023151

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ１Ｌ （＋２２／＋４）4571300023168

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ１Ｒ （＋２２／＋４）4571300023175

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ２Ｌ （＋１０／＋８）4571300023182

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ２Ｒ （＋１０／＋８）4571300023199

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ２Ｌ Ｗ／ＤＨ （＋１０／＋８） 4571300023205
エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ２Ｒ Ｗ／ＤＨ （＋１０／＋８） 4571300023212

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ３Ｌ Ｗ／Ｏ （０／＋８） 4571300023229
エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ３Ｒ Ｗ／Ｏ （０／＋８） 4571300023236
エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ３Ｌ Ｗ／ＤＨ （０／＋８）4571300023243

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ３Ｒ Ｗ／ＤＨ （０／＋８）4571300023250

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ３Ｌ Ｗ／Ｏ （－７／＋８）4571300023267

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ３Ｒ Ｗ／Ｏ （－７／＋８） 4571300023274
エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ３Ｌ Ｗ／ＤＨ （－７／＋８）4571300023281

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ３Ｒ Ｗ／ＤＨ （－７／＋８）4571300023298

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ４＆５Ｌ Ｗ／ＤＨ （－７／＋０） 4571300023304

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ４＆５ Ｗ／Ｏ （－７／＋０）4571300023311

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ２Ｌ Ｗ／ＤＨ （－６／＋０） 4571300023328
エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ４＆５Ｒ Ｗ／ＤＨ （－７／＋０） 4571300023335

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ３Ｌ Ｗ／Ｏ （０／＋３）4571300023342

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ３Ｌ Ｗ／ＤＨ （０／＋３） 4571300023359
エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ３Ｌ Ｗ／Ｏ （－６／＋３）

4571300023366

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ３Ｌ Ｗ／ＤＨ （－６／＋３） 4571300023373

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ１＆２ （－６／＋０）4571300023380

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ４Ｌ Ｗ／Ｏ （－１２／＋２） 4571300023397
エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ２Ｒ Ｗ／ＤＨ （－６／＋０）4571300023403

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ３Ｒ Ｗ／Ｏ （０／＋３）4571300023410

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ４Ｌ Ｗ／ＤＨ （－１２／＋２）4571300023427

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ３Ｒ Ｗ／ＤＨ （０／＋３）4571300023434

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ３Ｒ Ｗ／Ｏ （－６／＋３）

4571300023441

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ５Ｌ Ｗ／Ｏ （－１７／＋２） 4571300023458
エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ３Ｒ Ｗ／ＤＨ （－６／＋３）

4571300023465

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ４Ｒ Ｗ／Ｏ （－１２／＋２） 4571300023472
エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ５Ｌ Ｗ／ＤＨ （－１７／＋２）

4571300023489

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ４Ｒ Ｗ／ＤＨ （－１２／＋２） 4571300023496

エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ５Ｒ Ｗ／Ｏ （－１７／＋２） 4571300023502
エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｌ５Ｒ Ｗ／ＤＨ （－１７／＋２） 4571300023519
エイベックス ＭＸ ．０２２ Ｕ４＆５Ｌ Ｗ／ＤＨ オフセット （－７／＋０）304571300023526

エイベックス ＭＸ ．０２２ ５Ｘ５ キット ３，４，５ フックツキ オフセット

4571300023687

別表４０

別表４１
製品名

製品コード

別表４２
製品名

製品コード

製品名

製品コード

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｕ１Ｌ （＋１７／＋４）

4571300021713

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０１４ 上顎 4571300025612

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０１６ｘ．０１６ 上顎4571300025551

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｕ１Ｒ （＋１７／＋４）

4571300021720

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０１６ 上顎 4571300025629

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０１６ｘ．０１６ 下顎4571300025568

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｕ１Ｌ （＋２２／＋４）4571300021737

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０１８ 上顎 4571300025636

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０１７ｘ．０１７ 上顎4571300025575

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｕ１Ｒ （＋２２／＋４）4571300021744

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０２０ 上顎 4571300025643

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０１７ｘ．０１７ 下顎4571300025582

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｕ２Ｌ （＋１０／＋８）4571300021751

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０１４ 下顎 4571300025698

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０２０ｘ．０２０ 上顎4571300025599

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｕ２Ｒ （＋１０／＋８）4571300021768

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０１６ 下顎 4571300025704

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０２０ｘ．０２０ 下顎4571300025605

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｕ３Ｌ Ｗ／Ｏ （０／＋８）4571300021775

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０１８ 下顎 4571300025711

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０１６ｘ．０２２ 上顎4571300025650

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｕ３Ｒ Ｗ／Ｏ （０／＋８）4571300021782

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０２０ 下顎 4571300025728

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０１７ｘ．０２５ 上顎4571300025667

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｕ３Ｌ Ｗ／ＤＨ （０／＋８） 4571300021799

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０１４ 上顎 4571300025827

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０１８ｘ．０２５ 上顎4571300025674

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｕ３Ｒ Ｗ／ＤＨ （０／＋８）4571300021805

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０１６ 上顎 4571300025834

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０１９ｘ．０２５ 上顎4571300025681

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｕ３Ｌ Ｗ／Ｏ （－７／＋８）4571300021812

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０１８ 上顎 4571300025841

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０１６ｘ．０２２ 下顎4571300025735

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｕ３Ｒ Ｗ／Ｏ （－７／＋８）4571300021829

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０２０ 上顎 4571300025858

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０１７ｘ．０２５ 下顎4571300025742

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｕ３Ｌ Ｗ／ＤＨ （－７／＋８） 4571300021836

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０１４ 下顎 4571300025902

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０１８ｘ．０２５ 下顎4571300025759

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｕ３Ｒ Ｗ／ＤＨ （－７／＋８） 4571300021843

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０１６ 下顎 4571300025919

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０１９ｘ．０２５ 下顎4571300025766

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｕ４＆５Ｌ Ｗ／ＤＨ （－７／＋０）4571300021850

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０１８ 下顎 4571300025926

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０１６ｘ．０１６ 上顎4571300025773

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｕ４＆５ Ｗ／Ｏ （－７／＋０）4571300021867

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０２０ 下顎 4571300025933

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０１６ｘ．０１６ 下顎4571300025780

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｕ４＆５Ｒ Ｗ／ＤＨ （－７／＋０） 4571300021874

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０１４ 上顎 4571300026046

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０１７ｘ．０１７ 下顎4571300025797

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｌ３Ｌ Ｗ／Ｏ （０／＋３）4571300021881

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０１６ 上顎 4571300026053

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０２０ｘ．０２０ 上顎4571300025803

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｌ３Ｌ Ｗ／ＤＨ （０／＋３） 4571300021898

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０１８ 上顎 4571300026060

ビアワイヤー ステンレススチール テーパード ．０２０ｘ．０２０ 下顎4571300025810

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｌ３Ｌ Ｗ／Ｏ （－６／＋３）

4571300021904

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０２０ 上顎 4571300026077

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０１６ｘ．０２２ 上顎4571300025865

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｌ３Ｌ Ｗ／ＤＨ （－６／＋３） 4571300021911

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０１４ 下顎 4571300026138

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０１７ｘ．０２５ 上顎4571300025872

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｌ１＆２ （－６／＋０）4571300021928

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０１６ 下顎 4571300026145

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０１８ｘ．０２５ 上顎4571300025889

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｌ４Ｌ Ｗ／Ｏ （－１２／＋２） 4571300021935

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０１８ 下顎 4571300026152

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０１９ｘ．０２５ 上顎4571300025896

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｌ３Ｒ Ｗ／Ｏ （－０／＋３）4571300021942

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０２０ 下顎 4571300026169

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０１６ｘ．０２２ 下顎4571300025940

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｌ４Ｌ Ｗ／ＤＨ（－１２／＋３）

4571300021959

ビアワイヤー ステンレススチール ＨＴ スクエア ．０２０ 上顎4571300026268

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０１７ｘ．０２５ 下顎4571300025957

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｌ３Ｒ Ｗ／ＤＨ （０／＋３） 4571300021966

ビアワイヤー ステンレススチール ＨＴ スクエア ．０２０ 下顎4571300026275

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０１８ｘ．０２５ 下顎4571300025964

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｌ３Ｒ Ｗ／Ｏ （－６／＋３）

4571300021973

ビアワイヤー ステンレススチール ＨＴ オーボイド ．０２０ 上顎4571300026282

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０１９ｘ．０２５ 下顎4571300025971

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｌ５Ｌ Ｗ／Ｏ （－１７／＋２） 4571300021980

ビアワイヤー ステンレススチール ＨＴ オーボイド ．０２０ 下顎4571300026299

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０１６ｘ．０１６ 上顎4571300025988

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｌ３Ｒ Ｗ／ＤＨ （－６／＋３） 4571300021997

ビアワイヤー ステンレススチール ＨＴ テーパード ．０２０ 上顎4571300026305

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０１６ｘ．０１６ 下顎4571300025995

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｌ４Ｒ Ｗ／Ｏ （－１２／＋２） 4571300022000

ビアワイヤー ステンレススチール ＨＴ テーパード ．０２０ 下顎4571300026312

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０１７ｘ．０１７ 上顎4571300026008

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｌ５Ｌ Ｗ／ＤＨ （－１７／＋２）

4571300022017

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０１７ｘ．０１７ 下顎4571300026015

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｌ４Ｒ Ｗ／ＤＨ （－１２／＋２）4571300022024

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０２０ｘ．０２０ 上顎4571300026022

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｌ５Ｒ Ｗ／Ｏ （－１７／＋２） 4571300022031

ビアワイヤー ステンレススチール オーボイド ．０２０ｘ．０２０ 下顎4571300026039

エイベックス ＣＸ ．０１８ Ｌ５Ｒ Ｗ／ＤＨ （－１７／＋２）

4571300022048

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０１６ｘ．０２２ 上顎4571300026084

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ１Ｌ （＋１７／＋４）

4571300022154

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０１６ｘ．０２５ ユニバーサル

4571300026091

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ１Ｒ （＋１７／＋４）

4571300022161

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０１７ｘ．０２５ 上顎4571300026107

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ１Ｌ （＋２２／＋４）4571300022178

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０１８ｘ．０２５ 上顎4571300026114

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ１Ｒ （＋２２／＋４）4571300022185

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０１９ｘ．０２５ 上顎4571300026121

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ２Ｌ （＋１０／＋８）4571300022192

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０１６ｘ．０２２ 下顎4571300026176

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ２Ｒ （＋１０／＋８）4571300022208

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０１７ｘ．０２５ 下顎4571300026183

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ３Ｌ Ｗ／Ｏ （０／＋８）4571300022215

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０１８ｘ．０２５ 下顎4571300026190

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ３Ｒ Ｗ／Ｏ （０／＋８）4571300022222

ビアワイヤー ステンレススチール スクエア ．０１９ｘ．０２５ 下顎4571300026206

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ３Ｌ Ｗ／ＤＨ （０／＋８） 4571300022239

ビアワイヤー ステンレススチール ＨＴ スクエア ．０１９ｘ．０２５ 上顎 4571300026213

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ３Ｒ Ｗ／ＤＨ （７／＋８）4571300022246

ビアワイヤー ステンレススチール ＨＴ スクエア ．０１９ｘ．０２５ 下顎 4571300026220

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ３Ｌ Ｗ／Ｏ （－７／＋８）4571300022253

ビアワイヤー ステンレススチール ＨＴ オーボイド ．０１９ｘ．０２５ 上顎4571300026237

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ３Ｒ Ｗ／Ｏ （－７／＋８）4571300022260

ビアワイヤー ステンレススチール ＨＴ オーボイド ．０１９ｘ．０２５ 下顎4571300026244

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ３Ｌ Ｗ／ＤＨ （－７／＋８） 4571300022277

ビアワイヤー ステンレススチール ＨＴ テーパード ．０１９ｘ．０２５ 下顎4571300026251

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ３Ｒ Ｗ／ＤＨ （－７／＋８） 4571300022284

ビアワイヤー ステンレススチール ポステッド テーパード ．０１９ｘ．０２５ 下顎 ２６ｍｍ 4571300026329

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ４＆５Ｌ Ｗ／ＤＨ （－７／＋０）4571300022291

ビアワイヤー ステンレススチール ポステッド テーパード ．０１９ｘ．０２５ 下顎 ２８ｍｍ 4571300026336

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ４＆５ Ｗ／Ｏ （＋７／＋０）4571300022307

ビアワイヤー ステンレススチール ポステッド テーパード ．０１９ｘ．０２５ 上顎 ３４ｍｍ 4571300026343

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ４＆５Ｒ Ｗ／ＤＨ （－７／＋０） 4571300022314

ビアワイヤー ステンレススチール ポステッド テーパード ．０１９ｘ．０２５ 上顎 ３６ｍｍ 4571300026350

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｌ３Ｌ Ｗ／Ｏ （０／＋３）4571300022321

ビアワイヤー ステンレススチール ポステッド テーパード ．０１９ｘ．０２５ 上顎 ３８ｍｍ 4571300026367

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｌ３Ｌ Ｗ／ＤＨ （０／＋３） 4571300022338

ビアワイヤー ステンレススチール ポステッド オーボイド ．０１９ｘ．０２５ 下顎 ２６ｍｍ 4571300026374

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｌ３Ｌ Ｗ／Ｏ （－６／＋３）

4571300022345

ビアワイヤー ステンレススチール ポステッド オーボイド ．０１９ｘ．０２５ 下顎 ２８ｍｍ 4571300026381

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｌ３Ｌ Ｗ／ＤＨ （－６／＋３） 4571300022352

ビアワイヤー ステンレススチール ポステッド オーボイド ．０１９ｘ．０２５ 上顎 ３４ｍｍ 4571300026398

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｌ１＆２ （－６／＋０）4571300022369

ビアワイヤー ステンレススチール ポステッド オーボイド ．０１９ｘ．０２５ 上顎 ３６ｍｍ 4571300026404

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｌ４Ｌ Ｗ／Ｏ （－１２／＋２） 4571300022376

ビアワイヤー ステンレススチール ポステッド オーボイド ．０１９ｘ．０２５ 上顎 ３８ｍｍ 4571300026411

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｌ３Ｒ Ｗ／Ｏ （０／＋３）4571300022383

ビアワイヤー ステンレススチール ポステッド スクエア ．０１９ｘ．０２５ 下顎 ２６ｍｍ

4571300026428

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｌ４Ｌ Ｗ／ＤＨ （－１２／＋２）4571300022390

ビアワイヤー ステンレススチール ポステッド スクエア ．０１９ｘ．０２５ 下顎 ２８ｍｍ

4571300026435

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｌ３Ｒ Ｗ／ＤＨ （０／＋３） 4571300022406

ビアワイヤー ステンレススチール ポステッド スクエア ．０１９ｘ．０２５ 上顎 ３４ｍｍ

4571300026442

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｌ３Ｒ Ｗ／Ｏ （－６／＋３）

4571300022413

ビアワイヤー ステンレススチール ポステッド スクエア ．０１９ｘ．０２５ 上顎 ３６ｍｍ

4571300026459

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｌ５Ｌ Ｗ／Ｏ （－１７／＋２） 4571300022420

ビアワイヤー ステンレススチール ポステッド スクエア ．０１９ｘ．０２５ 上顎 ３８ｍｍ

4571300026466

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｌ３Ｒ Ｗ／ＤＨ （－６／＋３） 4571300022437
エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｌ４Ｒ Ｗ／Ｏ （－１２／＋２） 4571300022444
エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｌ５Ｌ Ｗ／ＤＨ （－１７／＋２）

4571300022451

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｌ４Ｒ Ｗ／ＤＨ （－１２／＋２）4571300022468

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｌ５Ｒ Ｗ／Ｏ （－１７／＋２） 4571300022475
エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｌ５Ｒ Ｗ／ＤＨ （－１７／＋２）

4571300022482

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ３－３ キット ３ フックツキ 4571300022499
エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ５－５ キット ３，４，５ フックツキ 4571300022505

エイベックス ＣＸ ．０２２ ３Ｘ３ キット ３ フックツキ 4571300022512
エイベックス ＣＸ ．０２２ ５Ｘ５ キット ３，４，５ フックツキ 4571300022529

エイベックス ＣＸ ．０２２ ５Ｘ５ キット ３ フックツキ 4571300022536
エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ５－５ ３ フックツキ

4571300022543

エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ３－３ キット フックナシ 4571300022550
エイベックス ＣＸ ．０２２ Ｕ５－５ キット フックナシ 4571300022567
エイベックス ＣＸ ．０２２ ３Ｘ３ キット フックナシ

4571300022574

エイベックス ＣＸ ．０２２ ５Ｘ５ キット フックナシ

4571300022581

31

別表４３

別表４４
製品名

製品コード

製品名

製品コード

製品名

製品コード

イージーモーラ臼歯プレートＭ２８－５５下（１４組） 4560230461010 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５５ 左下７（５０歯）4560230460488

ビアワイヤー ベータⅢ テーパード ．０１６ｘ．０２２ 上顎 4571300025315

イージーモーラ臼歯プレートＭ２８－５５上（１４組） 4560230461003 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５５ 左上４（５０歯）4560230460372

ビアワイヤー ベータⅢ テーパード ．０１７ｘ．０２５ 上顎 4571300025322

イージーモーラ臼歯プレートＭ２８－５６下（１４組） 4560230461072 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５５ 左上５（５０歯）4560230460389

ビアワイヤー ベータⅢ テーパード ．０１８ｘ．０２５ 上顎 4571300025339

イージーモーラ臼歯プレートＭ２８－５６上（１４組） 4560230461065 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５５ 左上６（５０歯）4560230460396

ビアワイヤー ベータⅢ テーパード ．０１９ｘ．０２５ 上顎 4571300025346

イージーモーラ臼歯プレートＭ３０－５５下（１４組） 4560230461034 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５５ 左上７（５０歯）4560230460402

ビアワイヤー ベータⅢ テーパード ．０１６ｘ．０２２ 下顎 4571300025353

イージーモーラ臼歯プレートＭ３０－５５上（１４組） 4560230461027 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５６ 右下４（５０歯）4560230460891

ビアワイヤー ベータⅢ テーパード ．０１７ｘ．０２５ 下顎 4571300025360

イージーモーラ臼歯プレートＭ３０－５６下（１４組） 4560230461096 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５６ 右下５（５０歯）4560230460907

ビアワイヤー ベータⅢ テーパード ．０１８ｘ．０２５ 下顎 4571300025377

イージーモーラ臼歯プレートＭ３０－５６上（１４組） 4560230461089 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５６ 右下６（５０歯）4560230460914

ビアワイヤー ベータⅢ テーパード ．０１９ｘ．０２５ 下顎 4571300025384

イージーモーラ臼歯プレートＭ３２－５５下（１４組） 4560230461058 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５６ 右下７（５０歯）4560230460921

ビアワイヤー ベータⅢ オーボイド ．０１６ｘ．０２２ 上顎 4571300025391

イージーモーラ臼歯プレートＭ３２－５５上（１４組） 4560230461041 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５６ 右上４（５０歯）4560230460815

ビアワイヤー ベータⅢ オーボイド ．０１７ｘ．０２５ 上顎 4571300025407

イージーモーラ臼歯プレートＭ３２－５６下（１４組） 4560230461119 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５６ 右上５（５０歯）4560230460822

ビアワイヤー ベータⅢ オーボイド ．０１８ｘ．０２５ 上顎 4571300025414

イージーモーラ臼歯プレートＭ３２－５６上（１４組） 4560230461102 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５６ 右上６（５０歯）4560230460839

ビアワイヤー ベータⅢ オーボイド ．０１９ｘ．０２５ 上顎 4571300025421

イージーモーラ臼歯プレート見本セット（１２組）

4560230461126 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５６ 右上７（５０歯）4560230460846

ビアワイヤー ベータⅢ オーボイド ．０１６ｘ．０２２ 下顎 4571300025438

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５５ 右下４（５０歯）4560230460099 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５６ 左下４（５０歯）4560230460938

ビアワイヤー ベータⅢ オーボイド ．０１７ｘ．０２５ 下顎 4571300025445

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５５ 右下５（５０歯）4560230460105 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５６ 左下５（５０歯）4560230460945

ビアワイヤー ベータⅢ オーボイド ．０１８ｘ．０２５ 下顎 4571300025452

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５５ 右下６（５０歯）4560230460112 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５６ 左下６（５０歯）4560230460952

ビアワイヤー ベータⅢ オーボイド ．０１９ｘ．０２５ 下顎 4571300025469

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５５ 右下７（５０歯）4560230460129 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５６ 左下７（５０歯）4560230460969

ビアワイヤー ベータⅢ スクエア ．０１６ｘ．０２２ 上顎 4571300025476

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５５ 右上４（５０歯）4560230460013 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５６ 左上４（５０歯）4560230460853

ビアワイヤー ベータⅢ スクエア ．０１７ｘ．０２５ 上顎 4571300025483

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５５ 右上５（５０歯）4560230460020 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５６ 左上５（５０歯）4560230460860

ビアワイヤー ベータⅢ スクエア ．０１６ｘ．０２２ 下顎 4571300025490

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５５ 右上６（５０歯）4560230460037 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５６ 左上６（５０歯）4560230460877

ビアワイヤー ベータⅢ スクエア ．０１７ｘ．０２５ 下顎 4571300025506

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５５ 右上７（５０歯）4560230460044 イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５６ 左上７（５０歯）4560230460884

ビアワイヤー ベータⅢ スクエア ．０１８ｘ．０２５ 下顎 4571300025513

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５５ 左下４（５０歯）4560230460136 イージーモーラ臼歯スタートセット ２８－Ｓ５５ ５０歯＊１６入4560230461133

ビアワイヤー ベータⅢ スクエア ．０１９ｘ．０２５ 下顎 4571300025520

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５５ 左下５（５０歯）4560230460143 イージーモーラ臼歯スタートセット ２８－Ｓ５６ ５０歯＊１６入4560230461164

ビアワイヤー ベータⅢ スクエア ．０１８ｘ．０２５ 上顎 4571300025537

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５５ 左下６（５０歯）4560230460150 イージーモーラ臼歯スタートセット ３０－Ｓ５５ ５０歯＊１６入4560230461140

ビアワイヤー ベータⅢ スクエア ．０１９ｘ．０２５ 上顎 4571300025544

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５５ 左下７（５０歯）4560230460167 イージーモーラ臼歯スタートセット ３０－Ｓ５６ ５０歯＊１６入4560230461171

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５５ 左上４（５０歯）4560230460051 イージーモーラ臼歯スタートセット ３２－Ｓ５５ ５０歯＊１６入4560230461157

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５５ 左上５（５０歯）4560230460068 イージーモーラ臼歯スタートセット ３２－Ｓ５６ ５０歯＊１６入4560230461188

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５５ 左上６（５０歯）4560230460075

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５５ 左上７（５０歯）4560230460082

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５６ 右下４（５０歯）4560230460570

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５６ 右下５（５０歯）4560230460587

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５６ 右下６（５０歯）4560230460594

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５６ 右下７（５０歯）4560230460600

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５６ 右上４（５０歯）4560230460495

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５６ 右上５（５０歯）4560230460501

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５６ 右上６（５０歯）4560230460518

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５６ 右上７（５０歯）4560230460525

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５６ 左下４（５０歯）4560230460617

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５６ 左下５（５０歯）4560230460624

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５６ 左下６（５０歯）4560230460631

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５６ 左下７（５０歯）4560230460648

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５６ 左上４（５０歯）4560230460532

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５６ 左上５（５０歯）4560230460549

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５６ 左上６（５０歯）4560230460556

イージーモーラ臼歯バラ ２８－Ｓ５６ 左上７（５０歯）4560230460563

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５５ 右下４（５０歯）4560230460259

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５５ 右下５（５０歯）4560230460266

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５５ 右下６（５０歯）4560230460273

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５５ 右下７（５０歯）4560230460280

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５５ 右上４（５０歯）4560230460174

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５５ 右上５（５０歯）4560230460181

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５５ 右上６（５０歯）4560230460198

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５５ 右上７（５０歯）4560230460204

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５５ 左下４（５０歯）4560230460297

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５５ 左下５（５０歯）4560230460303

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５５ 左下６（５０歯）4560230460310

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５５ 左下７（５０歯）4560230460327

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５５ 左上４（５０歯）4560230460211

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５５ 左上５（５０歯）4560230460228

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５５ 左上６（５０歯）4560230460235

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５５ 左上７（５０歯）4560230460242

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５６ 右下４（５０歯）4560230460730

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５６ 右下５（５０歯）4560230460747

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５６ 右下６（５０歯）4560230460754

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５６ 右下７（５０歯）4560230460761

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５６ 右上４（５０歯）4560230460655

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５６ 右上５（５０歯）4560230460662

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５６ 右上６（５０歯）4560230460679

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５６ 右上７（５０歯）4560230460686

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５６ 左下４（５０歯）4560230460778

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５６ 左下５（５０歯）4560230460785

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５６ 左下６（５０歯）4560230460792

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５６ 左下７（５０歯）4560230460808

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５６ 左上４（５０歯）4560230460693

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５６ 左上５（５０歯）4560230460709

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５６ 左上６（５０歯）4560230460716

イージーモーラ臼歯バラ ３０－Ｓ５６ 左上７（５０歯）4560230460723

イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５５ 右下４（５０歯）4560230460419

イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５５ 右下５（５０歯）4560230460426

イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５５ 右下６（５０歯）4560230460433

イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５５ 右下７（５０歯）4560230460440

イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５５ 右上４（５０歯）4560230460334

イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５５ 右上５（５０歯）4560230460341

イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５５ 右上６（５０歯）4560230460358

イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５５ 右上７（５０歯）4560230460365

イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５５ 左下４（５０歯）4560230460457

イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５５ 左下５（５０歯）4560230460464

イージーモーラ臼歯バラ ３２－Ｓ５５ 左下６（５０歯）4560230460471

32

別表４５

別表４６①
製品名

製品コード

製品名

製品コード

製品名

製品コード

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０１４ 上顎 4571300024141 ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ オーボイド 下顎 ．０１４ 下顎 4571300025025

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ１ 上顎4530381505017

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０１６ 上顎 4571300024158 ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ オーボイド ．０１６ 下顎 4571300025032

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ２ 上顎4530381505024

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０１８ 上顎 4571300024165 ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ オーボイド ．０１８ 下顎 4571300025049

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ３ 上顎4530381505031

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０１６ｘ．０２２ 上顎 4571300024172

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ オーボイド ．０１６ｘ．０２２ 下顎 4571300025056

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ４ 上顎4530381505048

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０１７ｘ．０２５ 上顎 4571300024189

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ オーボイド ．０１７ｘ．０２５ 下顎 4571300025063

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ１ 上顎4530381505055

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０１８ｘ．０２５ 上顎 4571300024196

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ オーボイド ．０１８ｘ．０２５ 下顎 4571300025070

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ２ 上顎4530381505062

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０１９ｘ．０２５ 上顎 4571300024202

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ オーボイド ．０１９ｘ．０２５ 下顎 4571300025087

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ３ 上顎4530381505079

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０１４ 下顎 4571300024219 ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ オーボイド ．０１８ｘ．０２５ 上顎 4571300025094

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ４ 上顎4530381505086

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０１６ 下顎 4571300024226 ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ オーボイド ．０２０ 上顎 4571300025100

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ１ 上顎4530381505093

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０１８ 下顎 4571300024233 ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ オーボイド ．０２０ 下顎 4571300025117

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ２ 上顎4530381505109

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０１６ｘ．０２２ 下顎 4571300024240

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ スクエア ．０１３ 上顎4571300025124

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ３ 上顎4530381505116

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０１７ｘ．０２５ 下顎 4571300024257

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ スクエア ．０１４ 上顎4571300025131

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ４ 上顎4530381505123

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０１８ｘ．０２５ 下顎 4571300024264

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ スクエア ．０１６ 上顎4571300025148

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ１ 上顎 4530381505130

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０１９ｘ．０２５ 下顎 4571300024271

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ スクエア ．０１８ 上顎4571300025155

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ２ 上顎 4530381505147

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０１６ｘ．０１６ 上顎 4571300024288

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ スクエア ．０１４ｘ．０２５ ユニバーサル

4571300025162

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ３ 上顎 4530381505154

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０１６ｘ．０１６ 下顎 4571300024295

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ スクエア ．０１６ｘ．０２２ 上顎 4571300025179

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ４ 上顎 4530381505161

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０１７ｘ．０１７ 上顎 4571300024301

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ スクエア ．０１６ｘ．０２５ ユニバーサル

4571300025186

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ１ 下顎4530381505178

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０１７ｘ．０１７ 下顎 4571300024318

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ スクエア ．０１４ 下顎4571300025193

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ２ 下顎4530381505185

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０２０ｘ．０２０ 上顎 4571300024325

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ スクエア ．０１６ 下顎4571300025209

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ３ 下顎4530381505192

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０２０ｘ．０２０ 下顎 4571300024332

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ スクエア ．０１８ 下顎4571300025216

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ４ 下顎4530381505208

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０２０ 上顎 4571300024349 ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ スクエア ．０１６ｘ．０２２ 下顎 4571300025223

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ１ 下顎4530381505215

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ テーパード ．０２０ 下顎 4571300024356 ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ スクエア ．０１７ｘ．０２５ 下顎 4571300025230

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ２ 下顎4530381505222

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０１４ 上顎 4571300024363 ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ スクエア ．０１８ｘ．０２５ 下顎 4571300025247

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ３ 下顎4530381505239

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０１６ 上顎 4571300024370 ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ スクエア ．０１９ｘ．０２５ 下顎 4571300025254

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ４ 下顎4530381505246

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０１８ 上顎 4571300024387 ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ スクエア ．０１７ｘ．０２５ 上顎 4571300025261

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ１ 下顎4530381505253

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０１６ｘ．０２２ 上顎 4571300024394

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ スクエア ．０１８ｘ．０２５ 上顎 4571300025278

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ２ 下顎4530381505260

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０１７ｘ．０２５ 上顎 4571300024400

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ スクエア ．０１９ｘ．０２５ 上顎 4571300025285

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ３ 下顎4530381505277

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０１８ｘ．０２５ 上顎 4571300024417

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ スクエア ．０２０ 上顎4571300025292

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ４ 下顎4530381505284

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０１９ｘ．０２５ 上顎 4571300024424

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ スクエア ．０２０ 下顎4571300025308

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ１ 下顎 4530381505291

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０１４ 下顎 4571300024431

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ２ 下顎 4530381505307

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０１６ 下顎 4571300024448

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ３ 下顎 4530381505314

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０１８ 下顎 4571300024455

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ４ 下顎 4530381505321

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０１６ｘ．０２２ 下顎 4571300024462

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ１ 上顎4530381505338

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０１７ｘ．０２５ 下顎 4571300024479

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ２ 上顎4530381505345

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０１８ｘ．０２５ 下顎 4571300024486

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ３ 上顎4530381505352

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０１９ｘ．０２５ 下顎 4571300024493

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ４ 上顎4530381505369

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０１６ｘ．０１６ 上顎 4571300024509

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ１ 上顎4530381505376

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０１６ｘ．０１６ 下顎 4571300024516

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ２ 上顎4530381505383

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０１７ｘ．０１７ 上顎 4571300024523

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ３ 上顎4530381505390

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０１７ｘ．０１７ 下顎 4571300024530

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ４ 上顎4530381505406

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０２０ｘ．０２０ 上顎 4571300024547

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ１ 上顎4530381505413

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０２０ｘ．０２０ 下顎 4571300024554

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ２ 上顎4530381505420

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０２０ 上顎 4571300024561

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ３ 上顎4530381505437

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ オーボイド ．０２０ 下顎 4571300024578

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ４ 上顎4530381505444

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１４ 上顎4571300024585

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ１ 上顎 4530381505451

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１６ 上顎4571300024592

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ２ 上顎 4530381505468

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１８ 上顎4571300024608

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ３ 上顎 4530381505475

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１４ｘ．０２５ ユニバーサル

4571300024615

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ４ 上顎 4530381505482

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１６ｘ．０２２ 上顎 4571300024622

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ１ 下顎4530381505499

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１６ｘ．０２５ ユニバーサル

4571300024639

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ２ 下顎4530381505505

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１７ｘ．０２５ 上顎 4571300024646

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ３ 下顎4530381505512

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１４ 下顎4571300024653

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ４ 下顎4530381505529

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１６ 下顎4571300024660

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ１ 下顎4530381505536

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１８ 下顎4571300024677

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ２ 下顎4530381505543

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１６ｘ．０２２ 下顎 4571300024684

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ３ 下顎4530381505550

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１７ｘ．０２５ 下顎 4571300024691

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ４ 下顎4530381505567

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１８ｘ．０２５ 下顎 4571300024707

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ１ 下顎4530381505574

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１９ｘ．０２５ 下顎 4571300024714

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ２ 下顎4530381505581

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１８ｘ．０２５ 上顎 4571300024721

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ３ 下顎4530381505598

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１９ｘ．０２５ 上顎 4571300024738

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ４ 下顎4530381505604

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１６ｘ．０１６ 上顎 4571300024745

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ１ 下顎 4530381505611

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１６ｘ．０１６ 下顎 4571300024752

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ２ 下顎 4530381505628

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１７ｘ．０１７ 上顎 4571300024769

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ３ 下顎 4530381505635

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０１７ｘ．０１７ 下顎 4571300024776

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ４ 下顎 4530381505642

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０２０ｘ．０２０ 上顎 4571300024783

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ１ 上顎4530381505659

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０２０ｘ．０２０ 下顎 4571300024790

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ２ 上顎4530381505666

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０２０ 上顎4571300024806

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ３ 上顎4530381505673

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＨＡ スクエア ．０２０ 下顎4571300024813

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ４ 上顎4530381505680

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ テーパード ．０１４ 上顎 4571300024820

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ１ 上顎4530381505697

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ テーパード ．０１６ 上顎 4571300024837

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ２ 上顎4530381505703

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ テーパード ．０１８ 上顎 4571300024844

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ３ 上顎4530381505710

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ テーパード ．０１６ｘ．０２２ 上顎 4571300024851

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ４ 上顎4530381505727

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ テーパード ．０１７ｘ．０２５ 上顎 4571300024868

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ１ 上顎4530381505734

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ テーパード ．０１８ｘ．０２５ 上顎 4571300024875

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ２ 上顎4530381505741

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ テーパード ．０１９ｘ．０２５ 上顎 4571300024882

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ３ 上顎4530381505758

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ テーパード ．０１４ 下顎 4571300024899

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ４ 上顎4530381505765

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ テーパード ．０１６ 下顎 4571300024905

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳＳ１上顎 4530381505772

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ テーパード ．０１８ 下顎 4571300024912

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳＳ２上顎 4530381505789

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ テーパード ．０１６ｘ．０２２ 下顎 4571300024929

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳＳ３上顎 4530381505796

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ テーパード ．０１７ｘ．０２５ 下顎 4571300024936

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳＳ４上顎 4530381505802

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ テーパード ．０１８ｘ．０２５ 下顎 4571300024943

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ１ 下顎4530381505819

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ テーパード ．０１９ｘ．０２５ 下顎 4571300024950

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ２ 下顎4530381505826

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ オーボイド ．０１４ 上顎 4571300024967

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ３ 下顎4530381505833

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ オーボイド ．０１６ 上顎 4571300024974

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ４ 下顎4530381505840

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ オーボイド ．０１８ 上顎 4571300024981

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ１ 下顎4530381505857

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ オーボイド ．０１６ｘ．０２２ 上顎 4571300024998

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ２ 下顎4530381505864

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ オーボイド ．０１７ｘ．０２５ 上顎 4571300025001

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ３ 下顎4530381505871

ビアワイヤー Ｎｉ－Ｔｉ ＳＥ オーボイド ．０１９ｘ．０２５ 上顎 4571300025018

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ４ 下顎4530381505888

33

別表４６②
製品名

製品コード

製品名

製品コード

製品名

製品コード

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ１ 下顎4530381505895 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ１右上１ 4530381520492 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ４右上２ 4530381521376

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ２ 下顎4530381505901 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ１右下１ 4530381520508 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ４右下２ 4530381521383

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ３ 下顎4530381505918 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ１左上１ 4530381520515 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ４左上２ 4530381521390

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ４ 下顎4530381505925 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ１左下１ 4530381520522 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ４左下２ 4530381521406

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳＳ１下顎 4530381505932

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ１右上２4530381520539 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ４右上３ 4530381521413

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳＳ２下顎 4530381505949

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ１右下２4530381520546 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ４右下３ 4530381521420

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳＳ３下顎 4530381505956

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ１左上２4530381520553 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ４左上３ 4530381521437

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ１ 上顎4530381520560 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ４左下３ 4530381521444
4530381505970 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ１右上３ 4530381520577 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ１右上１ 4530381521451

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ１ 下顎4530381505987 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ１右下３ 4530381520584

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ１右下１4530381521468

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ２ 上顎4530381505994 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ１左上３ 4530381520591

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ１左上１4530381521475

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ２ 下顎4530381506007 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ１左下３ 4530381520607

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ１左下１4530381521482

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ３ 上顎4530381506014 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ２右上１ 4530381520614

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ１右上２4530381521499

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ３ 下顎4530381506021 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ２右下１ 4530381520621

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ１右下２4530381521505

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ４ 上顎4530381506038 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ２左上１ 4530381520638

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ１左上２4530381521512

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ４ 下顎4530381506045 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ２左下１ 4530381520645

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ１左下２4530381521529

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ１ 上顎4530381506052 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ２右上２ 4530381520652

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ１右上３4530381521536

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ１ 下顎4530381506069 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ２右下２ 4530381520669

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ１右下３4530381521543

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ２ 上顎4530381506076 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ２左上２ 4530381520676

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ１左上３4530381521550

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ２ 下顎4530381506083 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ２左下２ 4530381520683

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ１左下３4530381521567

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ３ 上顎4530381506090 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ２右上３ 4530381520690

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ２右上１4530381521574

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ３ 下顎4530381506106 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ２右下３ 4530381520706

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ２右下１4530381521581

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ４ 上顎4530381506113 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ２左上３ 4530381520713

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ２左上１

4530381521598

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ４ 下顎4530381506120 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ２左下３ 4530381520720

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ２左下１4530381521604

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ１ 上顎4530381506137 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ３右上１ 4530381520737

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ２右上２4530381521611

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ１ 下顎4530381506144 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ３右下１ 4530381520744

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ２右下２4530381521628

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ２ 上顎4530381506151 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ３左上１ 4530381520751

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ２左上２4530381521635

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ２ 下顎4530381506168 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ３左下１ 4530381520768

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ２左下２4530381521642

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ３ 上顎4530381506175 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ３右上２ 4530381520775

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ２右上３4530381521659

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ３ 下顎4530381506182 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ３右下２ 4530381520782

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ２右下３4530381521666

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ４ 上顎4530381506199 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ３左上２ 4530381520799

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ２左上３4530381521673

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ４ 下顎4530381506205 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ３左下２ 4530381520805

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ２左下３4530381521680

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ１ 上顎 4530381506212 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ３右上３ 4530381520812 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ３右上１4530381521697

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ１ 下顎 4530381506229 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ３右下３ 4530381520829 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ３右下１4530381521703

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ２ 上顎 4530381506236 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ３左上３ 4530381520836 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ３左上１4530381521710

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ２ 下顎 4530381506243 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ３左下３ 4530381520843 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ３左下１4530381521727

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ３ 上顎 4530381506250 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ４右上１ 4530381520850 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ３右上２4530381521734

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ３ 下顎 4530381506267 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ４右下１ 4530381520867 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ３右下２4530381521741

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ４ 上顎 4530381506274 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ４左上１ 4530381520874 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ３左上２4530381521758

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ４ 下顎 4530381506281 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ４左下１ 4530381520881 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ３左下２4530381521765

ハードピュアＡ前歯６歯組Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳＳ４下顎 4530381505963

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ１左下２

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ１右上１4530381520010 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ４右上２ 4530381520898

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ３右上３4530381521772

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ１右下１4530381520027 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ４右下２ 4530381520904

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ３右下３4530381521789

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ１左上１

4530381520034 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ４左上２ 4530381520911

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ３左上３4530381521796

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ１左下１4530381520041 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ４左下２ 4530381520928

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ３左下３4530381521802

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ１右上２4530381520058 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ４右上３ 4530381520935

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ４右上１4530381521819

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ１右下２4530381520065 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ４右下３ 4530381520942

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ４右下１4530381521826

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ１左上２

4530381520072 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ４左上３ 4530381520959

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ４左上１4530381521833

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ１左下２

4530381520089 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＣ４左下３ 4530381520966

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ４左下１4530381521840

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ１右上３4530381520096 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ１右上１ 4530381520973

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ４右上２4530381521857

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ１右下３4530381520102 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ１右下１ 4530381520980

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ４右下２4530381521864

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ１左上３

4530381520119 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ１左上１ 4530381520997

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ４左上２4530381521871

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ１左下３

4530381520126 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ１左下１ 4530381521000

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ４左下２4530381521888

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ２右上１

4530381520133 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ１右上２ 4530381521017

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ４右上３4530381521895

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ２右下１4530381520140 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ１右下２ 4530381521024

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ４右下３4530381521901

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ２左上１

4530381520157 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ１左上２ 4530381521031

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ４左上３4530381521918

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ２左下１

4530381520164 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ１左下２ 4530381521048

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳＳ４左下３

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ２右上２4530381521925
4530381520171 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ１右上３ 4530381521055 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ１右上１ 4530381521932

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ２右下２4530381520188 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ１右下３ 4530381521062 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ１右下１ 4530381521949

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ２左上２4530381520195 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ１左上３ 4530381521079 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ１左上１ 4530381521956

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ２左下２4530381520201 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ１左下３ 4530381521086 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ１左下１ 4530381521963

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ２右上３4530381520218 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ２右上１ 4530381521093 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ１右上２ 4530381521970

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ２右下３4530381520225 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ２右下１ 4530381521109 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ１右下２ 4530381521987

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ２左上３

4530381520232 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ２左上１ 4530381521116 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ１左上２ 4530381521994

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ２左下３

4530381520249 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ２左下１ 4530381521123 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ１左下２ 4530381522007

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ３右上１4530381520256 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ２右上２ 4530381521130 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ１右上３ 4530381522014

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ３右下１4530381520263 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ２右下２ 4530381521147 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ１右下３ 4530381522021

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ３左上１

4530381520270 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ２左上２ 4530381521154 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ１左上３ 4530381522038

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ３左下１

4530381520287 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ２左下２ 4530381521161 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ１左下３ 4530381522045

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ３右上２4530381520294 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ２右上３ 4530381521178 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ２右上１ 4530381522052

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ３右下２4530381520300 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ２右下３ 4530381521185 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ２右下１ 4530381522069

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ３左上２4530381520317 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ２左上３ 4530381521192 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ２左上１ 4530381522076

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ３左下２

4530381520324 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ２左下３ 4530381521208 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ２左下１ 4530381522083

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ３右上３4530381520331 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ３右上１ 4530381521215 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ２右上２ 4530381522090

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ３右下３4530381520348 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ３右下１ 4530381521222 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ２右下２ 4530381522106

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ３左上３4530381520355 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ３左上１ 4530381521239 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ２左上２ 4530381522113

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ３左下３

4530381520362 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ３左下１ 4530381521246 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ２左下２ 4530381522120

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ４右上１4530381520379 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ３右上２ 4530381521253 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ２右上３ 4530381522137

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ４右下１4530381520386 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ３右下２ 4530381521260 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ２右下３ 4530381522144

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ４左上１

4530381520393 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ３左上２ 4530381521277 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ２左上３ 4530381522151

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ４左下１

4530381520409 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ３左下２ 4530381521284 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ２左下３ 4530381522168

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ４右上２4530381520416 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ３右上３ 4530381521291 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ３右上１ 4530381522175

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ４右下２4530381520423 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ３右下３ 4530381521307 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ３右下１ 4530381522182

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ４左上２4530381520430 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ３左上３ 4530381521314 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ３左上１ 4530381522199

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ４左下２4530381520447 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ３左下３ 4530381521321 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ３左下１ 4530381522205

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ４右上３4530381520454 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ４右上１ 4530381521338 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ３右上２ 4530381522212

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ４右下３4530381520461 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ４右下１ 4530381521345 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ３右下２ 4530381522229

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ４左上３4530381520478 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ４左上１ 4530381521352 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ３左上２ 4530381522236

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＴ４左下３

4530381520485 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ ＮＳ４左下１ 4530381521369 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ３左下２ 4530381522243

34

別表４６③
製品名

製品コード

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ３右上３

製品名4530381522250 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ３右上１ 4530381523134

製品コード

製品名

製品コード

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ２右上２4530381524018

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ３右下３4530381522267 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ３右下１ 4530381523141

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ２右下２4530381524025

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ３左上３4530381522274 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ３左上１ 4530381523158

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ２左上２4530381524032

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ３左下３

4530381522281 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ３左下１ 4530381523165

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ２左下２4530381524049

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ４右上１4530381522298 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ３右上２ 4530381523172

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ２右上３4530381524056

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ４右下１4530381522304 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ３右下２ 4530381523189

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ２右下３4530381524063

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ４左上１

4530381522311 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ３左上２ 4530381523196

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ２左上３

4530381524070

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ４左下１

4530381522328 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ３左下２ 4530381523202

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ２左下３

4530381524087

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ４右上２4530381522335 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ３右上３ 4530381523219

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ３右上１4530381524094

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ４右下２4530381522342 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ３右下３ 4530381523226

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ３右下１4530381524100

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ４左上２4530381522359 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ３左上３ 4530381523233

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ３左上１

4530381524117

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ４左下２4530381522366 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ３左下３ 4530381523240

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ３左下１

4530381524124

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ４右上３4530381522373 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ４右上１ 4530381523257

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ３右上２4530381524131

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ４右下３4530381522380 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ４右下１ 4530381523264

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ３右下２4530381524148

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ４左上３4530381522397 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ４左上１ 4530381523271

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ３左上２4530381524155

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＴ４左下３

4530381522403 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ４左下１ 4530381523288

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ３左下２

4530381524162

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ１右上１4530381522410 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ４右上２ 4530381523295

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ３右上３4530381524179

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ１右下１4530381522427 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ４右下２ 4530381523301

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ３右下３4530381524186

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ１左上１4530381522434 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ４左上２ 4530381523318

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ３左上３4530381524193

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ１左下１4530381522441 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ４左下２ 4530381523325

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ３左下３

4530381524209

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ１右上２4530381522458 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ４右上３ 4530381523332

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ４右上１4530381524216

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ１右下２4530381522465 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ４右下３ 4530381523349

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ４右下１4530381524223

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ１左上２4530381522472 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ４左上３ 4530381523356

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ４左上１

4530381524230

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ１左下２4530381522489 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ４左下３ 4530381523363

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ４左下１

4530381524247

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ１右上３4530381522496

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ１右上１4530381523370

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ４右上２4530381524254

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ１右下３4530381522502

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ１右下１4530381523387

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ４右下２4530381524261

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ１左上３4530381522519

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ１左上１4530381523394

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ４左上２4530381524278

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ１左下３4530381522526

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ１左下１4530381523400

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ４左下２4530381524285

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ２右上１4530381522533

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ１右上２4530381523417

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ４右上３4530381524292

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ２右下１4530381522540

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ１右下２4530381523424

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ４右下３4530381524308

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ２左上１

4530381522557

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ１左上２4530381523431

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ４左上３4530381524315

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ２左下１4530381522564

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ１左下２4530381523448

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ４左下３

4530381524322

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ２右上２4530381522571

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ１右上３4530381523455

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ１右上１4530381524339

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ２右下２4530381522588

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ１右下３4530381523462

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ１右下１4530381524346

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ２左上２4530381522595

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ１左上３4530381523479

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ１左上１4530381524353

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ２左下２4530381522601

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ１左下３4530381523486

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ１左下１4530381524360

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ２右上３4530381522618

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ２右上１4530381523493

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ１右上２4530381524377

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ２右下３4530381522625

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ２右下１4530381523509

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ１右下２4530381524384

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ２左上３4530381522632

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ２左上１

4530381523516

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ１左上２4530381524391

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ２左下３4530381522649

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ２左下１4530381523523

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ１左下２4530381524407

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ３右上１4530381522656

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ２右上２4530381523530

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ１右上３4530381524414

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ３右下１4530381522663

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ２右下２4530381523547

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ１右下３4530381524421

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ３左上１4530381522670

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ２左上２4530381523554

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ１左上３4530381524438

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ３左下１4530381522687

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ２左下２4530381523561

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ１左下３4530381524445

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ３右上２4530381522694

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ２右上３4530381523578

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ２右上１4530381524452

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ３右下２4530381522700

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ２右下３4530381523585

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ２右下１4530381524469

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ３左上２4530381522717

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ２左上３4530381523592

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ２左上１

4530381524476

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ３左下２4530381522724

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ２左下３4530381523608

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ２左下１4530381524483

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ３右上３4530381522731

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ３右上１4530381523615

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ２右上２4530381524490

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ３右下３4530381522748

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ３右下１4530381523622

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ２右下２4530381524506

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ３左上３4530381522755

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ３左上１4530381523639

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ２左上２4530381524513

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ３左下３4530381522762

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ３左下１4530381523646

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ２左下２4530381524520

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ４右上１4530381522779

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ３右上２4530381523653

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ２右上３4530381524537

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ４右下１4530381522786

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ３右下２4530381523660

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ２右下３4530381524544

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ４左上１4530381522793

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ３左上２4530381523677

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ２左上３4530381524551

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ４左下１4530381522809

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ３左下２4530381523684

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ２左下３4530381524568

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ４右上２4530381522816

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ３右上３4530381523691

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ３右上１4530381524575

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ４右下２4530381522823

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ３右下３4530381523707

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ３右下１4530381524582

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ４左上２4530381522830

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ３左上３4530381523714

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ３左上１4530381524599

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ４左下２4530381522847

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ３左下３4530381523721

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ３左下１4530381524605

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ４右上３4530381522854

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ４右上１4530381523738

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ３右上２4530381524612

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ４右下３4530381522861

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ４右下１4530381523745

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ３右下２4530381524629

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ４左上３4530381522878

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ４左上１4530381523752

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ３左上２4530381524636

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＣ４左下３4530381522885

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ４左下１4530381523769

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ３左下２4530381524643

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ１右上１4530381522892

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ４右上２4530381523776

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ３右上３4530381524650

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ１右下１4530381522908

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ４右下２4530381523783

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ３右下３4530381524667

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ１左上１4530381522915

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ４左上２4530381523790

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ３左上３4530381524674

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ１左下１4530381522922

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ４左下２4530381523806

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ３左下３4530381524681

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ１右上２4530381522939

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ４右上３4530381523813

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ４右上１4530381524698

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ１右下２4530381522946

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ４右下３4530381523820

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ４右下１4530381524704

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ１左上２4530381522953

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ４左上３4530381523837

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ４左上１4530381524711

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ１左下２4530381522960

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳＳ４左下３4530381523844

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ４左下１4530381524728

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ１右上３4530381522977

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ１右上１4530381523851

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ４右上２4530381524735

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ１右下３4530381522984

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ１右下１4530381523868

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ４右下２4530381524742

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ１左上３4530381522991

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ１左上１

4530381523875

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ４左上２4530381524759

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ１左下３4530381523004

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ１左下１4530381523882

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ４左下２4530381524766

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ２右上１4530381523011

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ１右上２4530381523899

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ４右上３4530381524773

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ２右下１4530381523028

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ１右下２4530381523905

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ４右下３4530381524780

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ２左上１

4530381523035

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ１左上２

4530381523912

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ４左上３4530381524797

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ２左下１4530381523042

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ１左下２

4530381523929

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＣ４左下３4530381524803

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ２右上２4530381523059

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ１右上３4530381523936

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ１右上１4530381524810

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ２右下２4530381523066

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ１右下３4530381523943

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ１右下１4530381524827

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ２左上２4530381523073

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ１左上３

4530381523950

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ１左上１4530381524834

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ２左下２4530381523080

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ１左下３

4530381523967

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ１左下１4530381524841

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ２右上３4530381523097

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ２右上１

4530381523974

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ１右上２4530381524858

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ２右下３4530381523103

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ２右下１4530381523981

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ１右下２4530381524865

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ２左上３4530381523110

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ２左上１

4530381523998

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ１左上２4530381524872

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ ＮＳ２左下３4530381523127

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＴ２左下１

4530381524001

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ１左下２4530381524889

35

別表４６④
製品名

製品コード

製品名

製品コード

製品名

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ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ１右上３4530381524896 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ１右上１ 4530381525770 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ４右上２ 4530381526654

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ１右下３4530381524902 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ１右下１ 4530381525787 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ４右下２ 4530381526661

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ１左上３4530381524919 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ１左上１ 4530381525794 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ４左上２ 4530381526678

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ１左下３4530381524926 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ１左下１ 4530381525800 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ４左下２ 4530381526685

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ２右上１4530381524933 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ１右上２ 4530381525817 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ４右上３ 4530381526692

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ２右下１4530381524940 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ１右下２ 4530381525824 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ４右下３ 4530381526708

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ２左上１

4530381524957 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ１左上２ 4530381525831 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ４左上３ 4530381526715

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ２左下１4530381524964 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ１左下２ 4530381525848 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ４左下３ 4530381526722

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ２右上２4530381524971 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ１右上３ 4530381525855 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ１右上１ 4530381526739

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ２右下２4530381524988 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ１右下３ 4530381525862 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ１右下１ 4530381526746

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ２左上２4530381524995 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ１左上３ 4530381525879 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ１左上１ 4530381526753

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ２左下２4530381525008 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ１左下３ 4530381525886 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ１左下１ 4530381526760

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ２右上３4530381525015 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ２右上１ 4530381525893 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ１右上２ 4530381526777

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ２右下３4530381525022 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ２右下１ 4530381525909 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ１右下２ 4530381526784

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ２左上３4530381525039 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ２左上１ 4530381525916 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ１左上２ 4530381526791

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ２左下３4530381525046 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ２左下１ 4530381525923 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ１左下２ 4530381526807

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ３右上１4530381525053 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ２右上２ 4530381525930 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ１右上３ 4530381526814

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ３右下１4530381525060 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ２右下２ 4530381525947 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ１右下３ 4530381526821

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ３左上１4530381525077 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ２左上２ 4530381525954 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ１左上３ 4530381526838

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ３左下１4530381525084 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ２左下２ 4530381525961 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ１左下３ 4530381526845

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ３右上２4530381525091 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ２右上３ 4530381525978 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ２右上１ 4530381526852

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ３右下２4530381525107 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ２右下３ 4530381525985 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ２右下１ 4530381526869

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ３左上２4530381525114 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ２左上３ 4530381525992 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ２左上１ 4530381526876

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ３左下２4530381525121 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ２左下３ 4530381526005 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ２左下１ 4530381526883

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ３右上３4530381525138 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ３右上１ 4530381526012 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ２右上２ 4530381526890

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ３右下３4530381525145 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ３右下１ 4530381526029 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ２右下２ 4530381526906

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ３左上３4530381525152 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ３左上１ 4530381526036 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ２左上２ 4530381526913

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ３左下３4530381525169 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ３左下１ 4530381526043 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ２左下２ 4530381526920

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ４右上１4530381525176 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ３右上２ 4530381526050 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ２右上３ 4530381526937

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ４右下１4530381525183 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ３右下２ 4530381526067 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ２右下３ 4530381526944

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ４左上１4530381525190 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ３左上２ 4530381526074 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ２左上３ 4530381526951

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ４左下１4530381525206 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ３左下２ 4530381526081 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ２左下３ 4530381526968

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ４右上２4530381525213 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ３右上３ 4530381526098 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ３右上１ 4530381526975

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ４右下２4530381525220 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ３右下３ 4530381526104 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ３右下１ 4530381526982

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ４左上２4530381525237 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ３左上３ 4530381526111 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ３左上１ 4530381526999

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ４左下２4530381525244 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ３左下３ 4530381526128 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ３左下１ 4530381527002

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ４右上３4530381525251 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ４右上１ 4530381526135 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ３右上２ 4530381527019

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ４右下３4530381525268 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ４右下１ 4530381526142 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ３右下２ 4530381527026

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ４左上３4530381525275 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ４左上１ 4530381526159 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ３左上２ 4530381527033

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ ＮＳ４左下３4530381525282 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ４左下１ 4530381526166 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ３左下２ 4530381527040

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ１右上１4530381525299 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ４右上２ 4530381526173 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ３右上３ 4530381527057

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ１右下１4530381525305 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ４右下２ 4530381526180 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ３右下３ 4530381527064

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ１左上１4530381525312 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ４左上２ 4530381526197 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ３左上３ 4530381527071

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ１左下１4530381525329 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ４左下２ 4530381526203 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ３左下３ 4530381527088

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ１右上２4530381525336 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ４右上３ 4530381526210 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ４右上１ 4530381527095

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ１右下２4530381525343 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ４右下３ 4530381526227 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ４右下１ 4530381527101

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ１左上２4530381525350 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ４左上３ 4530381526234 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ４左上１ 4530381527118

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ１左下２4530381525367 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＴ４左下３ 4530381526241 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ４左下１ 4530381527125

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ１右上３4530381525374 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ１右上１ 4530381526258 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ４右上２ 4530381527132

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ１右下３4530381525381 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ１右下１ 4530381526265 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ４右下２ 4530381527149

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ１左上３4530381525398 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ１左上１ 4530381526272 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ４左上２ 4530381527156

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ１左下３4530381525404 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ１左下１ 4530381526289 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ４左下２ 4530381527163

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ２右上１4530381525411 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ１右上２ 4530381526296 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ４右上３ 4530381527170

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ２右下１4530381525428 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ１右下２ 4530381526302 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ４右下３ 4530381527187

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ２左上１

4530381525435 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ１左上２ 4530381526319 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ４左上３ 4530381527194

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ２左下１4530381525442 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ１左下２ 4530381526326 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳ４左下３ 4530381527200

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ２右上２4530381525459 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ１右上３ 4530381526333

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ１右上１4530381527217

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ２右下２4530381525466 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ１右下３ 4530381526340

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ１右下１4530381527224

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ２左上２4530381525473 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ１左上３ 4530381526357

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ１左上１4530381527231

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ２左下２4530381525480 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ１左下３ 4530381526364

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ１左下１4530381527248

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ２右上３4530381525497 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ２右上１ 4530381526371

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ１右上２4530381527255

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ２右下３4530381525503 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ２右下１ 4530381526388

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ１右下２4530381527262

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ２左上３4530381525510 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ２左上１ 4530381526395

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ１左上２4530381527279

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ２左下３4530381525527 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ２左下１ 4530381526401

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ１左下２4530381527286

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ３右上１4530381525534 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ２右上２ 4530381526418

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ１右上３4530381527293

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ３右下１4530381525541 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ２右下２ 4530381526425

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ１右下３4530381527309

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ３左上１4530381525558 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ２左上２ 4530381526432

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ１左上３4530381527316

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ３左下１4530381525565 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ２左下２ 4530381526449

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ１左下３4530381527323

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ３右上２4530381525572 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ２右上３ 4530381526456

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ２右上１4530381527330

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ３右下２4530381525589 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ２右下３ 4530381526463

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ２右下１4530381527347

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ３左上２4530381525596 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ２左上３ 4530381526470

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ２左上１

4530381527354

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ３左下２4530381525602 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ２左下３ 4530381526487

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ２左下１4530381527361

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ３右上３4530381525619 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ３右上１ 4530381526494

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ２右上２4530381527378

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ３右下３4530381525626 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ３右下１ 4530381526500

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ２右下２4530381527385

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ３左上３4530381525633 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ３左上１ 4530381526517

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ２左上２4530381527392

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ３左下３4530381525640 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ３左下１ 4530381526524

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ２左下２4530381527408

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ４右上１4530381525657 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ３右上２ 4530381526531

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ２右上３4530381527415

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ４右下１4530381525664 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ３右下２ 4530381526548

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ２右下３4530381527422

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ４左上１4530381525671 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ３左上２ 4530381526555

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ２左上３4530381527439

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ４左下１4530381525688 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ３左下２ 4530381526562

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ２左下３4530381527446

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ４右上２4530381525695 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ３右上３ 4530381526579

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ３右上１4530381527453

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ４右下２4530381525701 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ３右下３ 4530381526586

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ３右下１4530381527460

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ４左上２4530381525718 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ３左上３ 4530381526593

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ３左上１4530381527477

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ４左下２4530381525725 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ３左下３ 4530381526609

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ３左下１4530381527484

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ４右上３4530381525732 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ４右上１ 4530381526616

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ３右上２4530381527491

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ４右下３4530381525749 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ４右下１ 4530381526623

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ３右下２4530381527507

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ４左上３4530381525756 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ４左上１ 4530381526630

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ３左上２4530381527514

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋Ａ３．５ ＮＳＳ４左下３4530381525763 ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＣ４左下１ 4530381526647

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ３左下２4530381527521

36

別表４６⑤

別表４７①
製品名

製品コード

製品名

製品コード

製品名

製品コード

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ３右上３4530381527538

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ２８ 上顎 4530381535014 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ２８右上６4530381560573

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ３右下３4530381527545

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３０ 上顎 4530381535021 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ２８右下６4530381560580

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ３左上３4530381527552

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３２ 上顎 4530381535038 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ２８左上６4530381560597

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ３左下３4530381527569

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ２８ 下顎 4530381535045 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ２８左下６4530381560603

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ４右上１4530381527576

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３０ 下顎 4530381535052 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ２８右上７4530381560610

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ４右下１4530381527583

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３２ 下顎 4530381535069 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ２８右下７4530381560627

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ４左上１4530381527590

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ２８ 上顎 4530381535076 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ２８左上７4530381560634

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ４左下１4530381527606

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３０ 上顎 4530381535083 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ２８左下７4530381560641

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ４右上２4530381527613

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３２ 上顎 4530381535090 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３０右上４4530381560658

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ４右下２4530381527620

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ２８ 下顎 4530381535106 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３０右下４4530381560665

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ４左上２4530381527637

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３０ 下顎 4530381535113 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３０左上４4530381560672

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ４左下２4530381527644

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３２ 下顎 4530381535120 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３０左下４4530381560689

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ４右上３4530381527651

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ２８ 上顎4530381535137

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３０右上５4530381560696

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ４右下３4530381527668

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３０ 上顎4530381535144

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３０右下５4530381560702

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ４左上３4530381527675

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３２ 上顎4530381535151

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３０左上５4530381560719

ハードピュアＡ前歯補充用２０歯Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ１ ＮＳＳ４左下３4530381527682

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ２８ 下顎4530381535168

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３０左下５4530381560726

ハードピュアＡ前歯 Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ２ 全形態セット 4530381581080

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３０ 下顎4530381535175

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３０右上６4530381560733

ハードピュアＡ前歯 Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３ 全形態セット 4530381581097

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３２ 下顎4530381535182

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３０右下６4530381560740

ハードピュアＡ前歯 Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ 全形態セット

4530381581103

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ２８ 上顎 4530381535199 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３０左上６4530381560757

ハードピュアＡ前歯 Ｎ形態 Ｒｈプラス＋ スペシャル全形態

4530381582049

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３０ 上顎 4530381535205 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３０左下６4530381560764

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３２ 上顎 4530381535212 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３０右上７4530381560771

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ２８ 下顎 4530381535229 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３０右下７4530381560788

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３０ 下顎 4530381535236 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３０左上７4530381560795

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３２ 下顎 4530381535243 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３０左下７4530381560801

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３４ 上顎 4530381535250 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３２右上４4530381560818

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３４ 下顎 4530381535267 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３２右下４4530381560825

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３４ 上顎 4530381535274 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３２左上４4530381560832

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３４ 下顎 4530381535281 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３２左下４4530381560849

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３４ 上顎4530381535298

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３２右上５4530381560856

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３４ 下顎4530381535304

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３２右下５4530381560863

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３４ 上顎 4530381535311 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３２左上５4530381560870

ハードピュアＰ臼歯 ８歯組 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３４ 下顎 4530381535328 ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３２左下５4530381560887

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ２８右上４4530381560016

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３２右上６4530381560894

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ２８右下４4530381560023

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３２右下６4530381560900

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ２８左上４4530381560030

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３２左上６4530381560917

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ２８左下４4530381560047

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３２左下６4530381560924

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ２８右上５4530381560054

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３２右上７4530381560931

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ２８右下５4530381560061

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３２右下７4530381560948

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ２８左上５4530381560078

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３２左上７4530381560955

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ２８左下５4530381560085

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３２左下７4530381560962

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ２８右上６4530381560092

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ２８右上４4530381560979

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ２８右下６4530381560108

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ２８右下４4530381560986

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ２８左上６4530381560115

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ２８左上４4530381560993

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ２８左下６4530381560122

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ２８左下４4530381561006

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ２８右上７4530381560139

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ２８右上５4530381561013

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ２８右下７4530381560146

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ２８右下５4530381561020

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ２８左上７4530381560153

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ２８左上５4530381561037

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ２８左下７4530381560160

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ２８左下５4530381561044

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３０右上４4530381560177

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ２８右上６4530381561051

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３０右下４4530381560184

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ２８右下６4530381561068

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３０左上４4530381560191

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ２８左上６4530381561075

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３０左下４4530381560207

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ２８左下６4530381561082

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３０右上５4530381560214

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ２８右上７4530381561099

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３０右下５4530381560221

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ２８右下７4530381561105

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３０左上５4530381560238

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ２８左上７4530381561112

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３０左下５4530381560245

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ２８左下７4530381561129

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３０右上６4530381560252

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３０右上４4530381561136

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３０右下６4530381560269

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３０右下４4530381561143

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３０左上６4530381560276

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３０左上４4530381561150

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３０左下６4530381560283

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３０左下４4530381561167

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３０右上７4530381560290

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３０右上５4530381561174

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３０右下７4530381560306

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３０右下５4530381561181

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３０左上７4530381560313

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３０左上５4530381561198

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３０左下７4530381560320

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３０左下５4530381561204

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３２右上４4530381560337

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３０右上６4530381561211

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３２右下４4530381560344

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３０右下６4530381561228

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３２左上４4530381560351

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３０左上６4530381561235

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３２左下４4530381560368

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３０左下６4530381561242

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３２右上５4530381560375

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３０右上７4530381561259

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３２右下５4530381560382

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３０右下７4530381561266

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３２左上５4530381560399

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３０左上７4530381561273

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３２左下５4530381560405

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３０左下７4530381561280

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３２右上６4530381560412

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３２右上４4530381561297

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３２右下６4530381560429

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３２右下４4530381561303

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３２左上６4530381560436

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３２左上４4530381561310

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３２左下６4530381560443

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３２左下４4530381561327

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３２右上７4530381560450

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３２右上５4530381561334

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３２右下７4530381560467

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３２右下５4530381561341

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３２左上７4530381560474

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３２左上５4530381561358

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３２左下７4530381560481

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３２左下５4530381561365

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ２８右上４4530381560498

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３２右上６4530381561372

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ２８右下４4530381560504

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３２右下６4530381561389

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ２８左上４4530381560511

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３２左上６4530381561396

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ２８左下４4530381560528

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３２左下６4530381561402

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ２８右上５4530381560535

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３２右上７4530381561419

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ２８右下５4530381560542

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３２右下７4530381561426

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ２８左上５4530381560559

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３２左上７4530381561433

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ２８左下５4530381560566

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３２左下７4530381561440

37

別表４７②
製品名

製品コード

製品名

製品コード

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ２８右上４4530381561457

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３４右上６4530381562331

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ２８右下４4530381561464

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３４右下６4530381562348

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ２８左上４4530381561471

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３４左上６4530381562355

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ２８左下４4530381561488

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３４左下６4530381562362

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ２８右上５4530381561495

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３４右上７4530381562379

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ２８右下５4530381561501

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３４右下７4530381562386

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ２８左上５4530381561518

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３４左上７4530381562393

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ２８左下５4530381561525

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３４左下７4530381562409

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ２８右上６4530381561532

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３４右上４4530381562416

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ２８右下６4530381561549

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３４右下４4530381562423

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ２８左上６4530381561556

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３４左上４4530381562430

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ２８左下６4530381561563

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３４左下４4530381562447

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ２８右上７4530381561570

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３４右上５4530381562454

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ２８右下７4530381561587

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３４右下５4530381562461

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ２８左上７4530381561594

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３４左上５4530381562478

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ２８左下７4530381561600

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３４左下５4530381562485

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３０右上４4530381561617

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３４右上６4530381562492

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３０右下４4530381561624

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３４右下６4530381562508

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３０左上４4530381561631

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３４左上６4530381562515

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３０左下４4530381561648

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３４左下６4530381562522

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３０右上５4530381561655

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３４右上７4530381562539

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３０右下５4530381561662

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３４右下７4530381562546

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３０左上５4530381561679

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３４左上７4530381562553

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３０左下５4530381561686

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３４左下７4530381562560

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３０右上６4530381561693 ハードピュアＰ臼歯 Ｒｈプラス＋ スペシャルセット 4530381582056

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３０右下６4530381561709 ハードピュアＰ臼歯 部位別セット Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ２８ 4530381584012

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３０左上６4530381561716 ハードピュアＰ臼歯 部位別セット Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３０ 4530381584029

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３０左下６4530381561723 ハードピュアＰ臼歯 部位別セット Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３２ 4530381584036

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３０右上７4530381561730 ハードピュアＰ臼歯 部位別セット Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ２８ 4530381584043

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３０右下７4530381561747 ハードピュアＰ臼歯 部位別セット Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３０ 4530381584050

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３０左上７4530381561754 ハードピュアＰ臼歯 部位別セット Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３２ 4530381584067

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３０左下７4530381561761 ハードピュアＰ臼歯 部位別セット Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ２８4530381584074

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３２右上４4530381561778 ハードピュアＰ臼歯 部位別セット Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３０4530381584081

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３２右下４4530381561785 ハードピュアＰ臼歯 部位別セット Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３２

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３２左上４4530381584098
4530381561792 ハードピュアＰ臼歯 部位別セット Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ２８ 4530381584104

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３２左下４4530381561808 ハードピュアＰ臼歯 部位別セット Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３０ 4530381584111

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３２右上５4530381561815 ハードピュアＰ臼歯 部位別セット Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３２ 4530381584128

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３２右下５4530381561822 ハードピュアＰ臼歯 部位別セット Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３４ 4530381584135

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３２左上５4530381561839 ハードピュアＰ臼歯 部位別セット Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３４ 4530381584142

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３２左下５4530381561846 ハードピュアＰ臼歯 部位別セット Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３４ 4530381584159

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３２右上６4530381561853 ハードピュアＰ臼歯 部位別セット Ｒｈプラス＋ Ａ３．５ Ｍ３４ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３２右下６4530381561860

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３２左上６4530381561877

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３２左下６4530381561884

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３２右上７4530381561891

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３２右下７4530381561907

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３２左上７4530381561914

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３２左下７4530381561921

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３４右上４4530381561938

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３４右下４4530381561945

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３４左上４4530381561952

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３４左下４4530381561969

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３４右上５4530381561976

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３４右下５4530381561983

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３４左上５4530381561990

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３４左下５4530381562003

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３４右上６4530381562010

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３４右下６4530381562027

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３４左上６4530381562034

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３４左下６4530381562041

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３４右上７4530381562058

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３４右下７4530381562065

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３４左上７4530381562072

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ１ Ｍ３４左下７4530381562089

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３４右上４4530381562096

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３４右下４4530381562102

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３４左上４4530381562119

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３４左下４4530381562126

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３４右上５4530381562133

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３４右下５4530381562140

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３４左上５4530381562157

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３４左下５4530381562164

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３４右上６4530381562171

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３４右下６4530381562188

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３４左上６4530381562195

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３４左下６4530381562201

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３４右上７4530381562218

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３４右下７4530381562225

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３４左上７4530381562232

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ２ Ｍ３４左下７4530381562249

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３４右上４4530381562256

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３４右下４4530381562263

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３４左上４4530381562270

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３４左下４4530381562287

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３４右上５4530381562294

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３４右下５4530381562300

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３４左上５4530381562317

ハードピュアＰ臼歯補充用２０歯 Ｒｈプラス＋ Ａ３ Ｍ３４左下５4530381562324

384530381584166

別紙１「植込み型補助人工心臓 ＥＶＡＨＥＡＲＴ」及び「ＤｕｒａＨｅａｒｔ 左心補助人工心臓システム」の留意事項
１

当該材料の材料価格には、当該材料を植え込むにあたって必要な、当該材料に付属した部品等に係る価格が含まれる。
２ 当該材料（クールシールユニットを除く）を植え込み後に再度植え込む必要が生じた場合、及びクールシールユニットを、前回算定日を起算日として３か月以内に算定する場合には、その詳細な理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。
３ 当該材料は、心臓移植適応の重症心不全患者で、薬物療法や体外式補助人工心臓などの補助循環法によっても継続した代償不全に陥っており、かつ心臓移植以外には救命が困難と考えられる症例に対して、心臓移植までの循環改善に使用する。
４ 当該材料は、当該材料を用いた手技に関する所定の研修を修了した医師が使用した場合に限り
算定する。
（手技料）
５ 当該材料を使用した場合の手技料（入院中に限る。90日目まで。）は、区分番号「Ｋ６０４」
埋込型補助人工心臓を準用する。ただし、91日目以降については、区分番号「Ｋ６０１」人工心
肺 １ 初日を１月につき１回算定する。
（医学管理料）
６ 当該材料を使用している患者であって入院中以外の者について、モニター、バッテリー及び充電機の使用方法の説明等療養上必要な指導を行った場合に、区分番号「Ｋ６０１」人工心肺 １
初日を１月に１回を限度として算定する。この場合において、モニター、バッテリー、充電機等に要する費用は所定点数に含まれる。
（施設基準）
７ 当該材料を用いる場合（区分番号「Ｋ６０１」人工心肺を算定する場合を含む）の施設基準は、区分番号「Ｋ６０４」埋込型補助人工心臓の施設基準に準じる。ただし、「（５）移植関係学会合同委員会において、心臓移植手術を実施するものとして選定された施設であること。」については、関係学会から示されている基準に基づき、当該手術が適切に実施されると関係学会から認定された施設とする。また、当該材料を用いる施設は、現に区分番号「Ｋ６０４」の施設基準を届け出ているかどうかにかかわらず、区分番号「Ｋ６０４」の施設基準の届出に必要な様式等に準じて、改めて届け出ること。またその際、関係学会から認定された施設であることを証する
文書の写しを添付すること。

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