病歴／診断書 − 参加者記録（重要部外秘情報）

署名する前によく読んでください。
この病歴／診断書は、ダイビングにはある程度の危険性が内存すること、ディションを軽視すべきではありません。ダイビングはそのときのコントレーニング・プログラムにはやりとげなければならないことが告知されディションしだいでは、非常に激しい活動にもなります。呼吸器系と循環ていることを、確認するためのものです。スクーバ・ダイビング・プログ

器系が健康であること、すべての体内空間に異常がなく、健康であること

ラムに参加するには、あなたの署名が必要です。また、スクーバ・トレーが必要です。冠状動脈性の心臓の疾患、現在カゼをひいていたり、うっ血、ニング・プログラム受講中に健康状態などに変化が生じた場合は、ただちてんかん、重度の医学的なトラブル、アルコールや薬物依存の傾向などがにインストラクターにその旨を伝えてください。

ある人は、ダイビングをすべきではありません。また、ぜんそく、心臓の署名をする前に、この声明書をよく読んでください。スクーバ・トレーニ

疾患、その他の慢性的な病状がある人、現在定期的に投薬を受けている人

ング・プログラムに参加するには、この病歴／診断書の声明書の全項目には、プログラムに参加する前と終了後も定期的に、医師そしてインストラ記入することが必要です。この声明書には病気に関する質問があります。

クターに相談してください。さらにスクーバ・ダイビングでの呼吸、圧平未成年者の場合には親権者、または保護者の署名が必要になります。ダイ

衡についてはプログラムの中でインストラクターから学びます。スクーバ

ビングはエキサイティングなスポーツですが、同時にハードな活動でもあ器材の誤った使い方は、大きな障害につながることがあります。正式な資ります。正しいテクニックを用いる限りはダイビングは比較的安全なス格をもつインストラクターの直接の指導のもとで、器材の安全な使い方のポーツです。しかし、安全手順に従わないときには、危険が増す場合があすべてを学ばなければなりません。

ります。

この病歴／診断書について質問があるときには、署名をする前にインストスクーバを安全に楽しむには、極端なオーバーウェイトであったり、コンラクターとともにもう一度検討してください。

病気に関する質問表
参加者の皆様へ：
この質問表は、レクリエーショナル・スクーバ・ダイビングに参加される前に、医師の診断を受けるべきかを判断するためのものです。あなたが以下の各質問に Yes と答えたからといって、ダイビングをする資格がないことを意味するわけではありません。あなたのダイビング時の安全性を阻害させる条件を判断させ、スクーバ・ダイビングに参加する前に医師からのアドバイスを必要とすることを意味します。
あなたの過去と現在の健康状態に関して、以下の質問に Yes または No で答えてください。回答が不明の場合は、安全を記して Yes と答えてください。
Yes の場合には、スクーバ・ダイビングに参加する前に、医師と相談していただかなければなりません。担当インストラクターが、医師へ持参する病歴／診断書とレクリエーショナル・スクーバ・ダイバーの健康診断ガイドラインをお渡しします。
̲̲̲̲̲ 現在妊娠をしている、もしくはその可能性がある。
̲̲̲̲̲ 現在処方せんによる投薬を受けている（避妊薬、マラリア予防薬は除く）。
̲̲̲̲̲ 45 歳以上の方で、以下の項目が 1 つ以上あてはまる。
• パイプ、葉巻、タバコを喫煙している。
• 現在診療を受けている。
• コレステロール値レベルが高い。
• 高血圧である。
• 家族に心臓発作や脳卒中の病歴がある方がいる。
• 食事療法で調整しているが糖尿病である。
以前に以下の病気にかかったことがある、または現在かかっていますか？
̲̲̲̲̲ 喘息（ぜんそく）、あるいは呼吸時の喘息（ぜいぜいする）、または運動時に喘鳴が起きる、または起きたことがあった。
̲̲̲̲̲ 花粉症、またはアレルギー症状の激しい発作、あるいは頻繁な発作がある。
̲̲̲̲̲ カゼ、副鼻腔炎、または気管支炎によくかかる。
̲̲̲̲̲ 何らかの肺の病気（肺炎など）がある、またはなったことがある。

̲̲̲̲̲ 気胸がある、またはなったことがある。
̲̲̲̲̲ その他の肺の病気がある、またはなったことがある。もしくは肺（胸部）の手術を受けたことがある。
̲̲̲̲̲ 行動上の問題、または精神的、心理的な問題がある、またはなったことがある（不安発作、閉所恐怖症、広場恐怖症など）。
̲̲̲̲̲ てんかん、発作、けいれんをおこす、またはそれを抑えるための薬を服用している。
̲̲̲̲̲ 複雑型偏頭痛を繰り返し起こす、またはそれを抑えるための薬を服用している。
̲̲̲̲̲ 意識喪失や、気絶したことがある。
（完全、または一時的に意識を失う）。
̲̲̲̲̲ 乗り物酔いがよくある。または乗り物酔いが激しくある（船酔いや車酔いなど）。
̲̲̲̲̲ 赤痢または脱水症状で治療が必要である。
̲̲̲̲̲ 何らかのダイビング事故や減圧症である、またはなったことがある。
̲̲̲̲̲ 中等度の運動ができない（例えば、約 1.6 キロの距離を 12 分以内で歩くことができない）。
̲̲̲̲̲ 過去 5 年間に、意識を失う頭部の損傷があった。
̲̲̲̲̲ 腰痛を繰り返し起こす。
̲̲̲̲̲ 腰部または背骨の手術を受けている。
̲̲̲̲̲ 糖尿病である、またはなったことがある。

̲̲̲̲̲ 腰、腕、脚の外科手術、外傷や骨折後の後遺症がある。
̲̲̲̲̲ 高血圧症、または血圧降下剤など、血圧をコントロールする薬を服用している、またはしていた。
̲̲̲̲̲ 心臓疾患にかかっている、またはわずらっていた。
̲̲̲̲̲ 心臓発作がおきる、またはおきたことがある。
̲̲̲̲̲ 狭心症、あるいは心臓外科手術、または動脈手術を受けている̲̲̲̲̲ 副鼻腔の手術を受けている。
̲̲̲̲̲ 耳の病気や手術を受けたり、聴覚障害、平衡感覚障害である。
̲̲̲̲̲ 耳の病気を繰り返し起こす、または起こしていた。
̲̲̲̲̲ 出血やその他の血液障害がある、またはあった。
̲̲̲̲̲ ヘルニアにかかっている、またはわずらっていたことがある。
̲̲̲̲̲ 潰瘍、または潰瘍の外科手術を受けている。
̲̲̲̲̲ 大腸や回腸の人工肛門の手術を受けている。
̲̲̲̲̲ 過去 5 年間に娯楽で麻薬を使用したり、治療のために麻薬を用いた、またはアルコール依存症になったことがある。

私の病歴について、上記の情報は、私の知るかぎり間違いはありません。スクーバ・プログラム受講中に私の病歴に何らかの変化が生じた場合、私はそのすべてについて、インストラクターに伝える義務があることを確認します。私は現在あるいは過去の健康状態、あるいはいかなる健康状態の変化も明らかにしなかった場合、記載漏れの事項に関する責任を負うことに同意します。

参加者署 名日付（年／月／日）

親権者もしくは保護者署名日付（年／月／日）

Product No. 10063J (Rev. 06/16) Version 2.01

© PADI 2014

参加者記入欄
楷書で記入してください
氏名 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲生年月日 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲年齢 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲

住所 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲自宅電話 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲

勤務先電話 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲E メール ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲FAX̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲

あなたのホーム・ドクターあるいは主治医の住所と氏名
医師名 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲診療所／病院名 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲

住所 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲電話 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲＿＿＿̲̲
最後に受けた健康診断の日付 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲
診断した医師 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲

診断書／病院名 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲

住所 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲電話 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲＿̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲
ダイビングのための健康診断を受けたことがありますか？

E メール ̲̲̲̲̲̲̲̲＿̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲

□ YES

□ NO

YES であればいつ？ ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲

医師記入欄
上記の人はスクーバ（圧縮空気呼吸装置）によるダイビング・トレーニングに参加を申し込んでいます。この書類は参加申込者の体調がスクーバ・ダイビングに適した健康状態であるかどうかをお尋ねするものです。
医師による診断□ ダイビングに不適格であると考えられるような、医学的な障害は見受けられません。
□ ダイビングをすることはすすめられません。
所見̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲
医師あるいは医師の法定代理人の署名日付

日付 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲年／月／日

医師名 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲

診療所／病院名 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲

電話 ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲E メール ̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲̲レクリエーション・スクーバ・ダイバー健康診断ガイドライン
担当医の方へレクリエーション用スクーバ（SCUBA＝自給気式水中呼吸装置）は、レク神経系リエーション・ダイバーに対し、他の多くのアクティビティより安全で楽

ダイバーの運動能力に影響を及ぼす神経学的異常は、その程度に従って評しい娯楽を提供することができます。しかし、健康状態によってはダイビ価する必要があります。一部のダイビング医師は、片頭痛や脱髄疾患などングに伴う危険性を増大させるものもあり、ダイビングとの関連性がただ神経学的症状や兆候が悪化と寛解を繰り返す疾患の場合、既存の疾患の悪ちに明白ではない場合もあります。そのため、危険性を増大させるような化あるいは発作（例、前兆を伴う片頭痛）を神経学的減圧症と区別するの健康状態になっていないか調べることが大切です。

は難しいため、ダイビングは禁忌と考えています。頭にケガをして意識を失った既往がある場合は、発作の危険性を評価する必要があります。

レクリエーション・スクーバ・ダイバーを対象とする健康診断は、減圧症、動脈ガス塞栓を伴う肺の過膨張症候群、溺水につながる意識消失といった相対的に危険な状態ような危険性を高める恐れのある健康状態に焦点を当てています。また、• 運動機能や認知機能を損なう症状や神経学的兆候を伴う重度の片頭痛

ダイバーはある程度の低温ストレス、水中に入ることによる生理的影響、• 痙攣以外の後遺症を伴う頭部外傷の既往

水の視覚的影響などに耐えることができ、万一の緊急事態に対処できるだ• 髄核ヘルニア

けの心身の余裕を持っていなければなりません。

• 頭蓋内腫瘍または動脈瘤• 末梢神経障害

病歴、身体検査、健康診断には、最低限として、下記にリストした項目を• 多発性硬化症実施してください。ダイバーに悪影響を及ぼす恐れのある健康状態のリス• 三叉神経痛トはすべてを網羅した包括的なものではありませんが、最もよく見られる• 脊髄または脳損傷の既往医学的問題を記載しています。簡単な前書きの部分は、それぞれの医学的問題がもたらす危険性の特質に対する注意喚起としての役割を果たすもの

一時的に危険な状態です。

後遺症のない脳ガス塞栓症の既往 ― 肺のエアートラッピングは除外されていて、再発の確率は低いことを確信させる納得のいく説明と理由がある

ダイバーと担当医は、ダイビングから得ることのできる楽しみと、本人のもの。

医学的状態に起因する死亡やケガの危険性を比較検討しなければなりません。他のレクリエーション活動と同様に、ダイビングでも、ケガをする数重大に危険な状態学的確率の正確な計算を可能にするデータは存在しません。経験と生理学

意識消失を起こす確率が極めて高い医学的問題は、溺水に至る危険を増大的原理によってのみ、相対的な危険性を質的に評価することができます。

させます。血流が損なわれるような脊髄または脳の異常を持つダイバーは、減圧症になる危険性が高くなります。

本書の目的上、重大な危険とは、減圧症、肺または耳の気圧性外傷、または溺水につながる恐れのある意識変容を起こす危険性が、一般集団と比較次のような状態：して極めて高いと思われるということを意味します。本書の作成に関わっ• 小児期の熱性痙攣以外の痙攣の既往たコンサルタントは、概して、そのような医学的問題のある生徒はダイビ• 一過性脳虚血発作（TIA）または脳卒中（CVA）の既往ングをしないほうがよいという意見です。相対的な危険とは、危険が中等• 後遺症を伴う重大な減圧症の既往（中枢神経系、脳、内耳）度に高いことを指し、場合によっては容認できる程度の危険です。ダイビ
ングがこのカテゴリーの医学的問題に対して禁忌かどうかは、個々の患者の評価に基づいて判断しなければなりません。ダイビングをしないほうが循環器系よいとされる医学的問題の中には、一時的に危険な性質のものや、治療に相対的に危険な状態反応するものもあり、その場合は、それらの問題が解消した後、生徒は安下記にリストした疾患があると診断されたダイバーは、レクリエーション・全にダイビングすることができます。

ダイビングの一般的な運動能力達成条件を満たせない可能性があります。
これらの疾患があると、心虚血とその影響が生じる危険があります。身体ダイバーの健康状態を判断するには、診断検査と専門的な問診を指示通り能力に関して何らかの疑いがある場合には、正式な負荷テストの実施が奨に行なう必要があります。末尾にリストされている参考文献が役立ちます。

励されます。負荷テストの推奨最低基準は 13 METS とされています *。

デューク大学医療システムと提携しているダイバーズ・アラート・ネット

この運動基準を満たせない場合は危険性がかなり高いと考えられます。コワーク（DAN）の医師および医療専門家が、通常の営業時間内に電話ンディションを整えて再テストすることで、適格となる可能性があります。

（+1 919 684 2948）で相談に応じます。緊急通話は、週 7 日、24 時間、水中に入ると、血液は末梢部分から中心部へ移動し、冷水中ではその影響+1 919 684 8111 または +1 919 684 4DAN（コレクトコール）で受け付が非常に大きくなります。水に入っている間は心臓の負荷が著しく増加すけます。世界各国に関係組織が設置されていて、イタリアの DAN ヨーロッ

るため、左心室機能が低下した患者や重度の心臓弁膜症患者では、肺水腫

パ（+39 039 605 7858）、オーストラリアの DAN S.E.A.P.（+61 3 9886が助長される可能性があります。水中に入ることの影響は、通常、水面を9166）と Divers Emergency Service（+61 8 8212 9242）、DAN ジャパン

泳いでいるときの運動能力によって測定することができます。北米におけ(+81 45228 3066)、DAN 南アフリカ（+27 11 242 0380）があります。

るスクーバ・ダイビング死亡事故の多くに冠動脈疾患が関係しています。

ノルウェーでは、Haukeland sykehus, Seksjon for hyperbarmedisin, tlf

40 歳以上の人がスクーバ・ダイビングを行なう場合には、事前に冠動脈（+47 55 97 38 75）（fax：+47 55 97 51 37）が対応します。同様のアド疾患のリスク評価を受けることが推奨されます。リスク評価には、正式なバイスを提供しているウェブサイトも多数あります。

運動負荷テストが必要な場合があります。
*MET とは代謝コストを表すのに使用する単位です。安静時の MET を 1として、2 METS は安静時の 2 倍、3 METS は安静時の 3 倍となります。
安静時エネルギー消費量（正味酸素需要量）はこのように標準化されています。（Exercise Physiology; Clark, Prentice Hall, 1975）相対的に危険な状態* 運動の前後の肺活量が正常でなければなりません。気道過敏症、活動性• 冠動脈バイパス術（CABG）の既往

喘息、運動誘発性気管支痙縮、慢性閉塞性肺疾患、またはそれらの既往が• 経皮的バルーン血管形成（PCTA）または冠動脈疾患（CAD）あって肺機能検査が異常、または運動負荷テストが陽性の場合、ダイビン• 心筋梗塞の既往

グは危険と考えられます。

• 高血圧• 投薬治療を必要とする不整脈の既往

重大に危険な状態• 弁膜逆流ペースメーカー• 自然気胸の既往。自然気胸の既往がある人は、再発を予防する外科的処置（胸膜癒着術など）を受けていたとしても、ダイビングは危険です。胸ダイビングができる健康状態かどうかに関しては、ペーシングが必要と膜癒着や先端胸膜切除のような外科的処置は、原因となる肺の異常を取りなった病理学的過程を調べる必要があります。ペーシングが必要な医学上除くものではなく、ブレブ切除などの処置でも完全になくなるわけではあの問題があるというだけで、その人にとってダイビングが危険なものになりません。

るわけではありません。問題になるのは、運動能力の基準を満たせるかど• 呼吸器系疾病に起因する運動能力の低下

うかという点です。
* 注：ペースメーカーについては、レクリエーション・ダイビングでの圧力変化に耐えることができるというメーカー保証が必要です。

消化器系
一時的な危険他の臓器系や病状で見られるのと同様に、慢性的な疾患があると、運動能重大な危険力が損なわれることがあります。さらに、ダイビングは医療施設から遠く一般に、減圧中に生じる静脈塞栓は心内膜の左右シャントから脳循環や脊離れた場所で行われることが多いため、急性の再発や命に関わる症状が起髄循環に入り、中枢神経の減圧障害を引き起こすことがあります。肥大型きる可能性を考慮する必要があります。

心筋症と狭窄性弁膜症は、運動中に突発性の意識消失を引き起こす恐れがあります。

一時的に危険な状態• 幽門閉塞または重度の胃食道逆流と関連する消化性潰瘍

呼吸器系• 嚢の中に腸が入ってしまうほど大きい腹壁の未治療ヘルニアは嵌頓の危険

肺からの空気の流れを妨げる作用や病変は、肺胞破裂を伴う肺の過膨張を相対的に危険な状態引き起こし、脳の空気塞栓が生じる恐れがあります。間質性疾患があると• 炎症性腸疾患

自然気胸を起こしやすく、気管支喘息 ( 気道過敏症 )、慢性閉塞性肺疾患• 機能性腸疾患（COPD）、嚢胞性または空洞性肺疾患はエアートラッピングの原因になります。気管支喘息の場合は、運動負荷テスト後に喘息症状が出ず、肺活量重大な危険が正常であれば、肺の気圧性外傷や減圧障害の危険性は比較的低いという手術や先天異常によって生じた解剖学的変化に起因するガスのトラッピンのが、ダイビングと気管支喘息に関する 1996 年 Undersea andグは、深刻な問題の原因になります。粘膜の空洞内に閉じ込められたガス

Hyperbaric Medical Society（UHMS）の意見です。吸入誘発テスト（例、は、ダイバーが浮上するにつれて膨張して破裂することもあり、それが上ヒスタミン、高張食塩水、またはメタコリンを使用）は、スクーバ・ダイ

部消化管で起きるとダイバーは嘔吐します。水中での嘔吐は溺水につながビングの安全性を評価するには十分ではないとされています。

る恐れがあります。

ダイビング中に気胸が起きる、あるいは再発すると、極めて危険です。浮

重大に危険な状態

上に伴って、空洞に閉じ込められた空気が膨張して緊張性気胸を引き起こ• 反復性嘔吐が生じるほど重度の胃幽門閉塞す恐れがあります。

• 慢性または再発性小腸閉塞• 重度の胃食道逆流症

肺または胸壁の構造的な異常が原因の呼吸器疾患や神経筋疾患は、肺の気• アカラシア

圧性外傷を引き起こす危険に加えて、運動能力を低下させます。胸壁や腹• 傍食道ヘルニア

壁の構造的な異常（例、プルーンベリー症候群）や神経筋障害があると、うまく咳ができない場合があるため、ダイビング中に水を吸い込むと生命に関わります。また、何らかの疾病に起因する呼吸制限があると、水中に整形外科いることによる複合的影響（拘束性障害を引き起こす）や、周囲圧に比例ダイビングでは、重さ約 18 キログラム／ 40 ポンドの器材を背負ってボーして増加するガス密度の上昇（呼吸抵抗の増加を引き起こす）によって呼トに乗ったり岸辺を歩いたりするので、身体の動きが損なわれていないか吸状態が悪化することがあります。正式な運動負荷テストが役立ちます。

評価する必要があります。運動能力が損なわれるほどの整形外科的状態があると、危険が増大します。

相対的に危険な状態• 気管支喘息または気道過敏症（RAD）の既往 *

相対的に危険な状態• 運動誘発性気管支痙攣（EIB）の既往 *• 四肢切断• 充実性、嚢胞性、または空洞性病変の既往 *• 脊柱側彎：呼吸機能と運動能力への影響を評価する必要があります。

• 二次的気胸：• 無腐性骨壊死：減圧の影響により進行する危険があります（医学的原因• 胸部手術を評価）。

- 外傷または胸部貫通創 *- 過去の過膨張傷害 *一時的に危険な状態

- 肥満

• 背部痛

• ダイビングによる拘束性肺水腫の既往 *• 間質性肺疾患：気胸の危険性が高くなる

血液

耳鼻咽喉科

血流特性に影響を及ぼす異常は、理論上、減圧症になる危険性を増大させ潜降時と浮上時に、周囲の水圧に合わせて、外耳道、中耳、副鼻腔を圧平る恐れがあります。出血性疾患は気圧性耳障害や副鼻腔の気圧性外傷の影衡する必要があります。圧平衡できないと、痛みが生じ、最悪の場合、閉響を増大させ、内耳や脊髄の減圧症に関連した外傷を悪化させる可能性が塞部位が破裂して機能障害を起こし、命に関わる結果を招く恐れもありまあります。関節内の突発性出血（例、血友病）は、減圧障害と区別するのす。

が難しい場合があります。
内耳は体液で満たされているので圧縮されません。しかし、内耳と中耳の相対的に危険な状態間にある正円窓と卵円窓は圧力変化の影響を受けます。以前に破れたこと• 鎌状赤血球病があるが治癒した正円窓や卵円窓の被膜は、きちんと圧平衡しなかったり、• 真性赤血球増加症

力ずくの乱暴なバルサルバ法で過度の圧力がかかったりすることで、再び• 白血病破れる危険があります。

• 血友病／凝固異常
喉頭と咽頭には空気の流れを妨害するものがあってはいけません。喉頭部

代謝系および内分泌系と喉頭蓋は、誤嚥しないよう正常に機能していなければなりません。

真正糖尿病を除いて、ホルモンや代謝機能が変化した状態については、スさらにスクーバ・ダイバーは、下顎と上顎でマウスピースをくわえている

ポーツダイビングに必要とされる中程度の運動や、水中という特殊な環境ことができなければなりません。顔面骨折の既往がある人は、骨折した部が及ぼすストレスに耐える能力にどの程度の影響を及ぼしているかに基づ分の空洞に気圧性外傷や破裂が生じやすい場合があります。

いて評価する必要があります。肥満は減圧症の誘因となり、運動能力を低下させ、冠動脈疾患の危険因子になっています。

相対的に危険な状態• 頻発する外耳炎相対的に危険な状態• 外耳道の著しい閉塞• ホルモン過剰症または欠乏症• 耳介の重度凍傷の既往• 肥満• 耳管機能障害• 腎不全• 頻発する中耳炎・副鼻腔炎• 鼓膜穿孔の既往

重大に危険な状態• 鼓室形成術の既往

インスリンまたは経口血糖降下薬を服用している糖尿病患者では、低血糖• 乳様突起削開術の既往による急激な意識レベルの変化が生じる可能性があり、水中では溺水の危• 重度の伝音性難聴および感音性聴覚障害険があります。そのため、そういった問題に対処するための特別なプログ• 気圧外傷に関連していない顔面神経麻痺

ラムを受けていない場合、一般にダイビングは禁忌とされています。

• 総入れ歯• 顔面骨折の既往

妊娠：減圧中に形成される静脈塞栓が胎児に及ぼす影響については、まだ• 未治癒の口腔外科手術部位十分な研究が進んでいません。したがって、妊娠段階に関わらず、妊婦や• 頭部および／または頚部の放射線治療の既往妊娠の予定がある人にダイビングは勧められません。

• 顎関節機能不全の既往• 正円窓破裂の既往

問題行動

重大に危険な状態

行動：安全にダイビングするには、ダイバー自身の知的能力や情緒的傾向• 再生または萎縮鼓膜が重要です。生徒ダイバーは、インストラクターが教える内容を理解でき• 鼓膜穿孔るだけの学習能力を持ち、ダイビング計画を立てて安全に実行し、水中と• 鼓膜のチューブ挿入

いう特殊な環境で生じる周囲の変化に対応できなければなりません。学習• あぶみ骨切除の既往に対するモチベーションがあり、危険な状況に対処する能力があることも、• 耳小骨連鎖手術の既往安全なダイビングに必要不可欠です。

• 内耳手術の既往• 気圧性外傷に付随する顔面神経麻痺

相対的に危険な状態• 老人性難聴以外の内耳疾患• 発達遅延• 未治療の上気道閉塞• 薬物乱用またはアルコール依存症の既往• 喉頭切除または部分切術• 精神的異常の既往• 気管切開• 向精神薬の使用• 未治療の喉頭嚢胞• 前庭減圧症の既往

重大に危険な状態• 不適切な動機：単に、配偶者、パートナー、あるいは家族を喜ばせるためだけの目的でダイビングする、不安に直面して自分の能力を証明するためにダイビングするなど。
• 閉所恐怖症および広場恐怖症• 精神病• 未治療のパニック障害の既往• 薬物乱用またはアルコール依存症

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Diving and Subaquatic Medicine. Butterworth & Heineman Ltd.,+39-085-893- 0333, emergency line 24 hours: +39-039-605-7858
13. Divers Alert Network S.E.A.P., P. O. Box 384, Ashburton, Australia,

Oxford, England.
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ENDORSERSPaul A. Thombs, M.D., Medical Director
Hyperbaric Medical Center
St. Luke’ s Hospital, Denver, CO, USA
Peter Bennett, Ph.D., D.Sc.
Professor, Anesthesiology
Duke University Medical Center
Durham, NC, USApbennett@dan.duke.edu
Richard E. Moon, M.D., F.A.C.P., F.C.C.P.
Departments of Anesthesiology andPulmonary Medicine
Duke University Medical Center
Durham, NC, USA
Roy A. Myers, M.D.
MIEMSBaltimore, MD, USA
William Clem, M.D., Hyperbaric Consultant
Division Presbyterian/St. Luke’ s Medical
CenterDenver, CO, USA
John M. Alexander, M.D.
Northridge Hospital
Los Angeles, CA, USA
Des Gorman, B.Sc., M.B.Ch.B., F.A.C.O.M.,
F.A.F.O.M., Ph.D.
Professor of Medicine
University of Auckland, Auckland, NZ
d.gorman@auckland.ac.nz
Alf O. Brubakk, M.D., Ph.D.
Norwegian University of Science andTechnology
Trondheim, Norway
alfb@medisin.ntnu.no
Alessandro Marroni, M.D.
Director, DAN Europe
Roseto, Italy
Hugh Greer, M.D.
Santa Barbara, CA, USA
hdgblgfpl@aol.com

Christopher J. Acott, M.B.B.S., Dip. D.H.M.,
F.A.N.Z.C.A.
Physician in Charge, Diving Medicine
Royal Adelaide Hospital
Adelaide, SA 5000, Australia
Chris Edge, M.A., Ph.D., M.B.B.S., A.F.O.M.
Nuffield Department of Anaesthetics
Radcliffe Infirmary
Oxford, United Kingdom
cjedge@diver.demon.co.uk
Richard Vann, Ph.D.
Duke University Medical Center
Durham, NC, USA
Keith Van Meter, M.D., F.A.C.E.P.
Assistant Clinical Professor of Surgery
Tulane University School of Medicine
New Orleans, LA, USA
Robert W. Goldmann, M.D.
St. Luke’ s Hospital
Milwaukee, WI, USA
Paul G. Linaweaver, M.D., F.A.C.P.
Santa Barbara Medical Clinic
Undersea Medical Specialist
Santa Barbara, CA, USA
James Vorosmarti, M.D.
6 Orchard Way South
Rockville, MD, USA
Tom S. Neuman, M.D., F.A.C.P., F.A.C.P.M.
Associate Director, Emergency MedicalServices
Professor of Medicine and Surgery
University of California at San Diego
San Diego, CA, USAYoshihiro Mano, M.D.
Professor
Tokyo Medical and Dental University
Tokyo, Japany.mano.ns@tmd.ac.jp

Simon Mitchell, MB.ChB., DipDHM, Ph.D.
Wesley Centre for Hyperbaric Medicine
Medical Director
Sandford Jackson Bldg., 30 Chasely Street
Auchenflower, QLD 4066 Australia
smitchell@wesley.com.au
Jan Risberg, M.D., Ph.D.
NUI, Norway
jri@nui.no
Karen B.Van Hoesen, M.D.
Associate Clinical Professor
UCSD Diving Medicine Center
University of California at San Diego
San Diego, CA, USA
Edmond Kay, M.D., F.A.A.F.P.
Dive Physician & Asst. Clinical Prof. of Family
Medicine
University of Washington
Seattle, WA, USA
ekay@u.washington.edu
Christopher W. Dueker, TWS, M.D.
Atherton, CA, USAchrisduek@aol.com
Charles E. Lehner, Ph.D.
Department of Surgical Sciences
University of Wisconsin
Madison, WI, USA
celehner@facstaff.wisc.edu
Undersea & Hyperbaric Medical Society
10531 Metropolitan Avenue
Kensington, MD 20895, USA
Diver’ s Alert Network (DAN)
6 West Colony Place
Durham, NC 27705, USA