ManuelInstrumentation
DE SECOURS

Remarque : par souci de lisibilité, Nobel Biocare n’utilise
pas les symboles ™ ou ® dans le présent texte. Ce
faisant, Nobel Biocare ne renonce cependant pas au
droit lié à la marque ou marque déposée, et rien dansles présentes ne peut être interprété dans le sens
contraire.
Déni de responsabilité : l’objectif de ce guide est defournir un aperçu complet des étapes chirurgicales.
Ce guide ne remplace pas les instructions d’utilisation. Consultez les instructions d’utilisation, y compris
les indications d’utilisation, les contre-indications, lesavertissements et les mises en garde avant d’utiliser
les produits. Les instructions d’utilisation sontdisponibles sur : ifu.nobelbiocare.com. Pour obtenir une
liste complète des références des articles et des informations de commande, contactez un représentant
Nobel Biocare.

Table des matières
Introduction 5
Présentation des produits 6
Dépose d’implant 9
Guide de sélection des instruments 10
Protocole de base - Instruments de dépose d’implants 11
Protocole avancé - Trépans 14
Extraction de vis de pilier 19
Guide de sélection des instruments 20
Protocole de base - Extracteur de vis de pilier 21
Protocole avancé - Instruments de forage en rotation inverse 23
Instrument de dépose de vis pour la base Nobel Biocare N1 28
Dépose de pilier 31
Guide de sélection des instruments 32
Vis de dépose de pilier 33
Instruments de dépose de pilier en zircone 35
Instruments de dépose de pilier en titane 38

45

Introduction
Présentation des produits 6

Manuel de l’instrumentation de secours

6

Manuel de l’instrumentation de secours Introduction

Présentation des produits
La gamme d’instruments de secours comprend desinstruments de dépose d’implants, de vis de pilier et depiliers permettant de mener à bien des protocoles desecours sûrs pour tous les implants Nobel Biocare et
toutes les restaurations implantaires.

Dépose d’implant
Cette gamme comprend des instruments de dépose
d’implants à utiliser dans le cadre de protocoles
simples ainsi que des trépans à utiliser dans le cadre deprotocoles plus complexes.

Dépose de vis de pilier
Cette gamme comprend un extracteur de vis de pilier
à utiliser dans le cadre de protocoles simples de dépose
de vis de pilier ainsi que des forets à rotation inverse etdes instruments de dépose de pilier à utiliser dans lecadre de protocoles plus complexes.

Dépose de pilier
Cette gamme comprend une vis universelle de récupération de pilier ainsi que des instruments de récupération dédiés aux piliers en connexion conique en zircone
et en titane, et d'autres dédiés aux piliers en connexion
conique tri-ovale.

Manuel de l’instrumentation de secours Introduction

7

8

9

Dépose d’implant
Guide de sélection d’instruments 10
Protocole de base - Instruments de dépose d’implants 11
Protocole avancé - Trépans 14

10

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose d’implant

Guide de sélection d’instruments
Le guide de sélection d’instruments ci-dessous peut êtreutilisé pour trouver l’instrument de dépose d’implant, le cold’implant de secours et le trépan adaptés selon l'implant.
Avant de procéder à la dépose, le type d’implant doit êtredéterminé à l’aide du dossier du patient ou de techniquesd’imagerie standards.

Connexion
conique

Connexion coniquetri-ovaleConnexion
tri-rainure

Connexion
hexagonale externe

Instrument dedépose d’implant

Col d’implantde secours

Trépan3.0

Ø 3,0 mm

CC 3.0–3,2/4,0NPØ 3,5 mm
Ø 3,75 mm

CC NP

–

3,8/4,6RPØ 4,3 mm
Ø 5,0 mm

CC RP–

4,4/5,25,2/6,2

WPØ 5,5 mm

CC WP–

5,6/6,6

NPØ 3,5 mm

TCC NP

–3,8/4,6

Ø 4,0 mm

TCC RP

–4,4/5,2

Ø 4,8 mm

TCC RP

–4,4/5,2

NPØ 3,5 mm
Ø 4,3 mm*

Tri-Ch NP

Tri-Ch Ø 3,5

3,8/4,6
4,4/5,2*RPØ 4,0 mm
Ø 4,3 mm
Ø 5,0 mm*

Tri-Ch RP

Tri-Ch Ø 4,3

4,4/5,25,2/6,2*WPØ 5,0 mm
Ø 6,0 mm*

Tri-Ch WP–

5,2/6,26,2/7,0*

6.0

Ø 6,0 mm

Tri-Ch, 6.0–

6,2/7,0NPØ 3,3 mm

Ext Hex NP–

3,8/4,6RPØ 3,75 mm
Ø 4,0 mm

Ext Hex RP–

3,8/4,6**
4,4/5,2WPØ 5,0 mm
Ø 6,0 mm

Ext Hex WP–

5,2/6,26,2/7,0RP*NobelReplace Platform Shift** Pour un implant de 3,75 mm de diamètre qui ne dispose plus de col, le trépan 3,8/4,6 peut être utilisé avec mise en place d'un implant de 5 mm de diamètre si la largeur
osseuse disponible est suffisante.

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose d’implantProtocole de base - Instrumentsde dépose d’implant
Les instruments de dépose d’implant sont conçus pourla dépose d'implants dentaires ostéointégrés dont lesinterfaces de connexion sont endommagées ou dont
le corps est fracturé en engageant les spires internes
de l’implant et en le faisant tourner afin qu’il puisseêtre retiré.
Les cols d’implant de secours sont conçus pour une
utilisation avec les instruments de dépose d’implantpour les implants présentant une connexion interne
tri-rainure dont la connexion a cédé, pour empêcher
l’expansion du col de l’implant lors du retrait de celui-ci.
Lorsque l’implant ne peut pas être retiré uniquement
à l’aide de l’instrument de dépose d’implant en raisond’une ostéo-intégration solide ou d’autres facteurs,
référez-vous au protocole avancé de la page 15.

Arbre décisionnel pour la dépose d’implantNON

Le guide-implant
est-il engagé ?

OUIMode de rotation
inverse pour leguide-implant

OUI

Instrument dedépose d’implant

NON

Trépan (voirle protocole
avancé p. 14)

NON

L’implant est-il
fracturé ou
la connexion
de l’implant
est-elle
endommagée ?
OUILe filetage interne
de l’implant peut-ilêtre engagé ?
L’ostéo-intégrationpeut-elle être rompue ?

11

12

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose d’implant

1 Sélectionner l’instrument de dépose d’implant
Sélectionnez l’instrument de dépose d’implant
approprié en fonction de la connexion, du type et de la
taille de l’implant dans le guide de sélection d’instruments de la page 10.

2 Connecter l’instrument de dépose d’implant
Connectez l’instrument de dépose d’implant à la clé àtorque manuelle de chirurgie à l’aide de l’adaptateur
pour clé à torque.
Vérifiez que la flèche de la clé à torque manuelle dechirurgie correspond au mode de rotation inverse/au
sens antihoraire.
Avertissement : connectez l’instrument de dépose
d’implant à l’adaptateur pour clé à torque et à la clé àtorque manuelle de chirurgie.

3 Insérer l’instrument de dépose d’implantdans l’implant
Placez l’instrument de dépose d’implant dans l’implant.
Remarque : pour déposer les implants avec uneconnexion interne tri-rainure qui s’est rompue, le cold’implant de secours peut être connecté à la tige depréhension pour col d’implant de secours et guides
et être positionné autour du col de l’implant afind’empêcher l’expansion du col de l’implant lors duretrait de ce dernier.

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose d’implant

4 Dévisser l’implant
Dévissez l’implant dans le sens antihoraire à l’aide
d’une clé à torque manuelle de chirurgie.
Avertissement : l’application d’un couple de serrage
excessif à l’instrument de dépose d’implant risqued’endommager ou de fracturer les structures osseuses.
Remarque : si l’implant ne peut pas être retiré sansappliquer un couple de serrage excessif, envisagez
l’utilisation d’un trépan.

Avertissement : l’utilisation de forets de longueur
inadéquate par rapport aux mesures radiographiques
risque de causer des atteintes permanentes aux
nerfs ou à d’autres structures vitales. Un forage trop
profond lors d’une chirurgie de l’arcade inférieure peutpotentiellement entraîner une perte de sensation
irréversible de la lèvre inférieure et du menton ou une
hémorragie du plancher buccal.
Avertissement : l’utilisation d’un dispositif non
stérile peut entraîner une infection des tissus ou une
pathologie infectieuse.
Attention : n’utilisez l’instrument de dépose d’implantqu’avec des instruments et des composantsNobel Biocare compatibles. L’utilisation d’instruments
et de composants non conçus pour être utilisés en
association avec un instrument de dépose d’implant
peut provoquer une défaillance du produit, desdommages tissulaires ou des résultats esthétiques
insatisfaisants.
Attention : les instruments de dépose d’implant et
les trépans sont des produits à usage unique et nedoivent pas être reconditionnés. Le reconditionnement
pourrait altérer les propriétés mécaniques, chimiques
et/ou biologiques. La réutilisation pourrait provoquer
une infection locale ou généralisée. Les cols d’implantde secours sont livrés non stériles et peuvent êtreréutilisés. Avant la première utilisation, nettoyez etstérilisez le produit conformément au protocole denettoyage et de stérilisation manuel ou automatisé.
Attention : en raison des dimensions réduites desdispositifs, il faut veiller à ce que le patient ne lesaspire pas ou ne les avale pas. Il convient d’utiliser
des outils d’aide spécifiques pour éviter l’aspiration depièces qui se détachent (p. ex., gaze, digue, protection
de la gorge).

13

14

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose d’implantProtocole avancé - Trépans
Lorsque l’implant ne peut pas être retiré uniquement
à l’aide de l’instrument de dépose d’implant, en raisond’une ostéo-intégration solide ou d’autres facteurs, lestrépans sont conçus pour retirer l’os autour du contour
externe de l'implant dentaire ostéointégré sur toute sa
longueur afin de faciliter son retrait du site osseux.

Arbre décisionnel pour la dépose d’implantNON

Le guide-implant
est-il engagé ?

OUIMode de rotation
inverse pour leguide-implant

OUI

Instrument de dépose
d’implant (voir leprotocole de base p. 11)

NON

TrépanNON
L’implant est-il
fracturé ou
la connexion
de l’implant
est-elle
endommagée ?

OUILe filetage interne
de l’implant peut-ilêtre engagé ?
L’ostéo-intégrationpeut-elle être rompue ?

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose d’implant

1 Sélectionner un trépan‒ Choisissez un trépan adapté au diamètrede l’implant. Le diamètre interne dutrépan doit être légèrement plus grandque le diamètre externe de l’implant.
‒ Si le type d’implant est connu, sélectionnez letrépan approprié en fonction de la connexion del’implant/l’interface prothétique dans le guidede sélection d’instruments de la page 10.
‒ Si le type d’implant n’est pas connu, le diamètrede l’implant doit d’abord être déterminé à
l’aide de techniques d’imagerie standards.

16 mm
13 mm
10 mm
7 mm

Remarque : les repères de profondeur du trépan sontindiqués en millimètres.
Remarque : pour éviter une ostéotomie surdimensionnée, assurez-vous que le trépan sélectionné ne dépasseque légèrement le diamètre de l’implant.

Instrument

Diamètre d’implant compatible

Trépan 3,2/4,0 mm

3,0 mmTrépan 3,8/4,6 mm

3,3 mm/3,5 mm/3,75 mm

Trépan 4,4/5,2 mm

4,0 mm/4,3 mm/4,8 mm

Trépan 5,2/6,2 mm

5,0 mmTrépan 5,6/6,6 mm

5,5 mmTrépan 6,2/7,0 mm

6,0 mm

Ø 3,2

Ø 3,8

Ø 4,4

Ø 5,2

Ø 5,6

Ø 6,2

Ø 4,0

Ø 4,6

Ø 5,2

Ø 6,2

Ø 6,6

Ø 7,0

15

16

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose d’implant

2 Placer le trépan‒ Retirez tout pilier ou composant
prothétique de l’implant.
‒ Placez le trépan sur l’implant.

3 Forage
Démarrez le protocole de forage à faible vitesse(60 à 100 tr/mn) en irriguant abondamment. Lorsquele trépan s’enfonce dans l’os, la vitesse peut êtreaugmentée (1 200 à 1 500 tr/min).
Avertissement : n’appliquez pas de pression excessive
sur le trépan, car cela risque de le casser.
Avertissement : pendant le protocole de forage, veillez
tout particulièrement à éviter d’endommager les
structures vitales adjacentes en raison de l’élargissement du diamètre de l’implant en train d’être retiré. Il
est recommandé d’utiliser les repères de profondeur
du trépan comme points de référence afin de veillerà ce que le forage ne soit pas plus profond que
prévu et de ne pas courir le risque d’endommager les
structures vitales.
Attention : maintenez fermement le trépan, car il peut
glisser brusquement sur le côté avant de recouvrir
totalement l’implant.
Attention : il est important d’irriguer abondamment
le trépan pendant son utilisation afin d’éviter toutéchauffement.
Remarque : le trépan peut s’user pendant son
utilisation. Si ses performances de coupe s’amenuisent,
remplacez-le.

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose d’implant

4 Retirer l’implant
Cessez le forage avant d’avoir atteint la profondeur
totale de l’implant. Effectuez un mouvement deva-et-vient pour retirer l’implant et le trépan.
Remarque : il peut être impossible de poser immédiatement un implant après l’emploi d’un trépan du fait dela taille de l’orifice résultant et/ou d’autres facteurs.

Avertissement : l’utilisation de forets de longueur
inadéquate par rapport aux mesures radiographiques
risque de causer des atteintes permanentes aux
nerfs ou à d’autres structures vitales. Un forage trop
profond lors d’une chirurgie de l’arcade inférieure peutpotentiellement entraîner une perte de sensation
irréversible de la lèvre inférieure et du menton ou une
hémorragie du plancher buccal.
Avertissement : l’utilisation d’un dispositif non
stérile peut entraîner une infection des tissus ou une
pathologie infectieuse.
Attention : n’utilisez l’instrument de dépose d’implantqu’avec des instruments et des composantsNobel Biocare compatibles. L’utilisation d’instruments
et de composants non conçus pour être utilisés en
association avec un instrument de dépose d’implant
peut provoquer une défaillance du produit, desdommages tissulaires ou des résultats esthétiques
insatisfaisants.
Attention : les instruments de dépose d’implant et
les trépans sont des produits à usage unique et nedoivent pas être reconditionnés. Le reconditionnement
pourrait altérer les propriétés mécaniques, chimiques
et/ou biologiques. La réutilisation pourrait provoquer
une infection locale ou généralisée. Les cols d’implantde secours sont livrés non stériles et peuvent êtreréutilisés. Avant la première utilisation, nettoyez etstérilisez le produit conformément au protocole denettoyage et de stérilisation manuel ou automatisé.
Attention : en raison des dimensions réduites desdispositifs, il faut veiller à ce que le patient ne les aspire
pas ou ne les avale pas. Il convient d’utiliser des outils
d’aide spécifiques pour éviter l’aspiration de pièces qui
se détachent (p. ex., gaze, digue, protection de la gorge).

17

18

19

Dépose de vis de pilier
Guide de sélection d’instruments 20
Protocole de base - Extracteur de vis de pilier 21
Protocole avancé - Instruments de forage avec mode de rotation inverse 23
Instrument de dépose de vis pour la base Nobel Biocare N1 28

20

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose de vis de pilier

Guide de sélection d’instruments
Le guide de sélection d’instruments ci-dessous peutêtre utilisé pour trouver les instruments de dépose
de vis de pilier adaptés au type d’implant. Avant deprocéder à la dépose d’une vis, le type d’implant doitêtre déterminé à l’aide du dossier du patient ou detechniques d’imagerie standards.

Connexion
conique

Connexion
coniquetri-ovaleConnexion
tri-rainure

Connexion
tri-rainure

Extracteurde vis depilierGuide
pour foret
de secours

Foreten rotation
inverseInstrument
dedépose devis de pilier

Taraudpour filetageinterneInstrument
de dépose devis pour labase Nobel
Biocare N1

3.0

Ø 3,0 mm

3.0

CC 3.03.0/NP

3.0/NP

M1,4

–

NP

Ø 3,5 mm
Ø 3,75 mm

NP

CC NP

3.0/NP

3.0/NP

M1,6

–

RP

Ø 4,3 mm
Ø 5,0 mm

RP/WP/6.0

CC RP

RP/WP/6.0

RP/WP/6.0

M2

–

WP

Ø 5,5 mm

RP/WP/6.0

CC WP

RP/WP/6.0

RP/WP/6.0

M2

–

NP

Ø 3,5 mm3.0
NP, RP/WP/6.0

TCC NPTCC NP/RP

TCC NP/RP

TCC NPTCC NP/RP

Ø 4,0 mm3.0
NP, RP/WP/6,0

TCC RPTCC NP/RP

TCC NP/RP

TCC RPTCC NP/RP

Ø 4,8 mm3.0.
NP, RP/WP/6.0

TCC RPTCC NP/RP

TCC NP/RP

TCC RPTCC NP/RPNP

Ø 3,5 mm
Ø 4,3 mm*NP

Tri-Ch NP

3.0/NP

3.0/NP

M1,8

–

RP

Ø 4,0 mm
Ø 4,3 mm
Ø 5,0 mm*

RP/WP/6.0

Tri-Ch RP

RP/WP/6.0

RP/WP/6.0

M2

–

WP

Ø 5,0 mm
Ø 6,0 mm*

RP/WP/6.0

Tri-Ch WP

RP/WP/6.0

RP/WP/6.0

M2

–

6.0

Ø 6,0 mm

RP/WP/6.0

Tri-Ch, 6.0

RP/WP/6.0

RP/WP/6.0

M2

–

NP

Ø 3,3 mmNP

Ext Hex NP

3.0/NP

3.0/NP

M1,6

–

RP

Ø 3,75 mm
Ø 4,0 mm

RP/WP/6.0

Ext Hex RP

RP/WP/6.0

RP/WP/6.0

M2

–

WP

Ø 5,0 mm
Ø 6,0 mm

RP/WP/6.0

Ext Hex WP

RP/WP/6.0

RP/WP/6.0

M2,5

–

RP

*NobelReplace Platform Shift
Remarque : les instruments de dépose de vis de pilier peuvent également être utilisés sur implant pour la dépose de vis de pilier fracturées dans les piliers NobelProcera, lesbridges implantaires NobelProcera et les prothèses adjointes complètes supra-implantaires sur barre.

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose de vis de pilier

Protocole de base Extracteur de vis de pilier
Si la tête d’une vis de pilier se casse, un fragment
métallique peut rester dans l’implant. Souvent, lefragment peut être extrait de la portion filetée del’implant à l’aide de pinces hémostatiques ou deprécelles.
Les extracteurs de vis de pilier sont indiqués pour sortir
par rotation un fragment de vis de pilier fracturé horsd’un implant dentaire.
Lorsque l’extracteur de vis de pilier ne permet pas dedéposer la vis cassée, référez-vous au protocole avancé(forage en rotation inverse) de la page 22.

Arbre décisionnel pour la dépose de vis de pilier
OUI

Pince hémostatique/précelles

La tête dela vis depilier est-elle
fracturée ?
NON

Est-il possible defaire tourner lefragment de la vis
coincé ?

OUIExtracteur de vis de pilier

NON

Instruments de forage àrotation inverse (voir leprotocole avancé p. 23)

21

22

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose de vis de pilier

1 Sélectionner l’extracteur de vis de pilier
Sélectionnez l’extracteur de vis de pilier approprié
dans le guide de sélection d’instruments à la page 20.
Fixez-le à un contre-angle ou à un manche pour
instruments mécaniques.

2 Déposer la vis‒ Pour retirer le fragment de la vis de l’implant,
placez l’extrémité de l’extracteur de vis de pilier
sur la vis fracturée et tournez dans le sens
antihoraire en appliquant une légère pression.
‒ Les dents à l’extrémité de l’instrument sontconçues pour accrocher la vis et la faire sortir.
Remarque : lorsque vous utilisez un contre-angle, vérifiez
que le moteur de chirurgie est en mode de rotation
inverse et que sa vitesse maximale est de 50 tr/min.

Avertissement : l’utilisation d’un dispositif non
stérile peut entraîner une infection des tissus ou une
pathologie infectieuse.
Attention : n’utilisez l’instrument de récupération de vis
de pilier qu’avec des instruments et des composantsprothétiques Nobel Biocare compatibles. L’utilisationd’instruments et de composants prothétiques nonconçus pour être utilisés en association avec un
instrument de dépose de vis de pilier peut provoquer
une défaillance du produit, des dommages tissulaires
ou des résultats esthétiques insatisfaisants.
Attention : les extracteurs de vis de pilier sont à usage
unique et ne doivent pas être reconditionnés. Le reconditionnement pourrait altérer les propriétés mécaniques,chimiques et/ou biologiques. La réutilisation pourrait
provoquer une infection locale ou généralisée.
Attention : en raison des dimensions réduites desdispositifs, il faut veiller à ce que le patient ne les aspire
pas ou ne les avale pas. Il convient d’utiliser des outils
d’aide spécifiques pour éviter l’aspiration de pièces qui
se détachent (p. ex., gaze, digue, protection de la gorge).

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose de vis de pilier

Protocole avancé - Instruments deforage en rotation inverse
Lorsqu’une vis de pilier ne peut pas être retirée à l’aide
d’un extracteur de vis de pilier comme indiqué dans leprotocole de base de la page 22, le protocole avancésuivant utilisant des instruments de forage en rotation
inverse peut être appliqué.
Les forets de dépose de vis de pilier en rotation inverse
sont destinés à être utilisés pour créer un trou dans lefragment de vis de pilier afin d'en faciliter le retrait del’implant dentaire à l’aide d’un instrument de dépose
de vis de pilier.
Les guides pour foret de secours sont destinés à êtreutilisés pour protéger l’interface implantaire et guider
le foret de dépose de vis de pilier à rotation inverse lors
du forage d’un trou dans le fragment de vis.
Les instruments de dépose de vis de pilier sont conçus
pour une utilisation en association avec un foret dedépose de vis de pilier à rotation inverse afin d’engager
le trou dans le fragment de vis et de faire tourner lefragment de vis hors de l’implant dentaire.
Les tarauds pour filetage interne sont conçus pourretirer les débris des spires internes d’un implantdentaire, si nécessaire, après la dépose d’une vis depilier ou d’un fragment de vis.

Arbre décisionnel pour la dépose de vis de pilier
OUI

Latête de la vis
de pilierest-elle
fracturée ?
NON

Pince hémostatique/précelles

Est-il possible defaire tourner lefragment de la vis
coincé ?

OUIExtracteur de vis de pilier(voir le protocole de baseà la p. 21)

NON

Instruments de forage àrotation inverse

23

24

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose de vis de pilier

1 Sélectionner le guide pour foret de secours
Sélectionnez le guide pour foret de secours approprié
en fonction du type de connexion et de la taille del’implant, conformément au repère laser.

2 Fixer le guide pour foret de secours
Fixez le guide pour foret de secours à la tige depréhension pour col d’implant de secours et guides
pour foret, puis connectez le guide pour foret desecours à l’interface de l’implant. Le guide pour foret
de secours facilite le centrage du foret de dépose devis de pilier à rotation inverse sur la vis et assure un
maintien stable pendant le forage.

3 Sélectionner le foret à rotation inverse
Sélectionnez le foret de dépose de vis de pilier àrotation inverse approprié dans le guide de sélectiond’instruments à la page 20. Connectez-le aucontre-angle.
Attention : un positionnement incorrect du guide pourforet de secours peut entraîner une position incorrecte
du foret, des dommages à la connexion de l’implant,l’impossibilité de retirer le fragment de vis puis
l’implant.
Attention : un positionnement incorrect du guide pourforet de secours peut entraîner une fracture du foret etl’aspiration des fragments du foret.

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose de vis de pilier

4 Forer un trou
Vérifiez que le moteur de chirurgie est réglé en modede rotation inverse. La vitesse recommandée est de
2 000 tr/min. Procédez au forage par intervalles, en
irriguant abondamment pour éviter d’échauffer l’os.
Pendant l’opération, le guide pour foret de secours peutêtre chauffé par le foret ; il faut donc le tenir par la tige
de préhension. Afin d’éviter que des copeaux n’obturent
le puits du guide, détachez le guide pour foret desecours et appliquez un jet d’air pendant l’intervention.
Si la vis de pilier n’est pas fracturée, mais que laconnexion de tête de vis est endommagée, forez untrou jusqu’à la profondeur de la tête de vis sans utiliser
le guide pour foret de secours et la tige de préhension.
Pour les situations où la vis de pilier est fracturée au
niveau de la spire, percez un trou à une profondeurd’environ 1 mm dans la vis fracturée. Les repères surle foret peuvent aider à déterminer la profondeur.
L’illustration présente des repères de 1 mm.
Remarque : le foret de dépose de vis de pilier à rotation
inverse peut endommager les spires internes del’implant et rendre ce dernier inutilisable. Ce problème
peut être évité en utilisant le guide pour foret de secours
et en ne dépassant pas une profondeur de 1 mm.
Avertissement : l’utilisation du foret à rotation inversesans guide peut entraîner une fracture du foret et une
aspiration des fragments du foret.
Avertissement : une irrigation abondante est importantelors de l’utilisation du foret de dépose de vis de pilier àrotation inverse afin d’éviter tout échauffement.
Avertissement : risque d’aspiration de fragments/débris
métalliques si l’irrigation/l’aspiration n’est pas utilisée.

25

26

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose de vis de pilier

5 Détachement de la vis de pilier
Pendant le forage, la vis de pilier fracturée peutse détacher.

6 Connecter l’instrument de dépose de vis de pilier
Si la vis fracturée reste coincée, enlevez le guidepour foret de secours et connectez l’instrument dedépose de vis de pilier au manche pour instruments
mécaniques.

7 Déposer la vis de pilier‒ Placez l’extrémité de l’instrument de dépose de vis
de pilier dans le trou de la vis et tournez la tige depréhension dans le sens antihoraire (A). Appuyez
légèrement jusqu’à ce que l’instrument accrochela vis et que cette dernière puisse être enlevée.
‒ Si la vis fracturée ne peut pas être enlevéeavec le manche pour instruments mécaniques,connectez l’instrument de récupération devis de pilier à l’adaptateur pour clé à torqueet à la clé à torque manuelle de chirurgie
afin d’appliquer un torque plus élevé (B).

A

‒ Si l’instrument de dépose de vis de pilier ne peut
pas accrocher la vis, forez davantage et réessayez.

BManuel de l’instrumentation de secours Dépose de vis de pilier

8 Nettoyer les spires de l’implant‒ Avant de poser une nouvelle vis, il est recommandéde vérifier que les spires internes de l’implant sontintactes. Ceci peut se faire au moyen d’une vis-guide,d’une vis provenant d’un transfert d’empreinte ou
d’un pilier de cicatrisation. En cas de résistance,
utilisez un taraud pour filetage interne afin deretirer les débris de la spire. Dans cette éventualité,
sélectionnez le taraud pour filetage interne dansle guide de sélection d’instruments à la page 20.
‒ Connectez le taraud pour filetage interne au manche
pour instruments mécaniques ou au contre-angle.
La vitesse recommandée est de 50 tr/min.
‒ Une fois la vis déposée, une vis neuve
peut être mise en place.
Remarque : assurez-vous de l’alignement correct dutaraud pour filetage interne dans l’implant avant
d’appliquer le couple de serrage.
Avertissement : un mauvais alignement du taraud pourfiletage interne dans l’implant peut endommager lesspires de l’implant.
Avertissement : l’utilisation d’un dispositif non stérile
peut entraîner une infection des tissus ou une pathologie
infectieuse.
Attention : n’utilisez l’instrument de dépose de vis depilier qu’avec des instruments et des composants prothétiques Nobel Biocare compatibles. L’utilisation d’instruments et de composants prothétiques non conçus pourêtre utilisés en association avec un instrument de récupération de vis de pilier peut provoquer une défaillance
du produit, des dommages tissulaires ou des résultats
esthétiques insatisfaisants.
Attention : les extracteurs de vis de pilier, l’instrument dedépose de vis de pilier, le foret de dépose de vis de pilier
à rotation inverse, le taraud pour filetage interne et letaraud pour filetage interne N1 TCC de Nobel Biocare nedoivent pas être reconditionnés. Le reconditionnement
pourrait altérer les propriétés mécaniques, chimiques
et/ou biologiques. La réutilisation pourrait provoquer une
infection locale ou généralisée.
Attention : les guides pour foret de secours et l’instrument de récupération de vis pour base N1 NP/RP de
Nobel Biocare sont livrés non stériles et sont destinésà être réutilisés. Avant la première utilisation, nettoyez
et stérilisez le produit conformément au protocole denettoyage et de stérilisation manuel ou automatisé.
Attention : en raison des dimensions réduites desdispositifs, il faut veiller à ce que le patient ne les aspire
pas ou ne les avale pas. Il convient d’utiliser des outils
d’aide spécifiques pour éviter l’aspiration de pièces qui sedétachent (p. ex., gaze, digue, protection de la gorge).

27

28

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose de vis de pilier

Instrument de dépose de vis
pour la base Nobel Biocare N1
L’instrument de dépose de vis pour base Nobel Biocare N1
est conçu pour faciliter le retrait de la vis clinique de labase Nobel Biocare N1.

1 Dévisser la vis clinique
Dévissez la vis clinique de la base Nobel Biocare N1 àl’aide d’un tournevis pour base Nobel Biocare N1.

2 Connecter l’instrument de récupérationde vis pour base Nobel Biocare N1
Connectez l’instrument de récupération de vis pourbase Nobel Biocare N1 au manche pour instruments
mécaniques ou à l’adaptateur pour clé à torquemanuelle prothétique.

3 Engager la vis clinique
Engagez la tête de la vis clinique. Tourner légèrementl’instrument en poussant peut faciliter l’engagement.

4 Déposer la vis clinique
Pour déposer la vis, faites tourner l’instrument dans lesens antihoraire tout en le soulevant doucement.

Remarque : l’engagement entre l’instrument dedépose et la vis clinique peut être plus important quel’engagement entre l’instrument de récupération etl’adaptateur/la tige de préhension.
Remarque : utilisez manuellement l’instrument dedépose de vis pour base Nobel Biocare N1.

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose de vis de pilier

Avertissement : l’utilisation d’un dispositif non
stérile peut entraîner une infection des tissus ou une
pathologie infectieuse.
Attention : n’utilisez l’instrument de dépose de vis
de pilier qu’avec des instruments et des composantsprothétiques Nobel Biocare compatibles. L’utilisationd’instruments et de composants prothétiques nonconçus pour être utilisés en association avec un
instrument de récupération de vis de pilier peut
provoquer une défaillance du produit, des dommages
tissulaires ou des résultats esthétiques insatisfaisants.
Attention : en raison des dimensions réduites desdispositifs, il faut veiller à ce que le patient ne lesaspire pas ou ne les avale pas. Il convient d’utiliser
des outils d’aide spécifiques pour éviter l’aspiration depièces qui se détachent (p. ex., gaze, digue, protection
de la gorge).
Attention : les extracteurs de vis de pilier, l’instrument
de dépose de vis de pilier, le foret de récupérationde vis de pilier avec mode de rotation inverse, letaraud pour filetage interne et le taraud pour filetageinterne N1 TCC de Nobel Biocare ne doivent pasêtre reconditionnés. Le reconditionnement pourrait
altérer les propriétés mécaniques, chimiques et/ou
biologiques. La réutilisation pourrait provoquer une
infection locale ou généralisée.
Attention : les guides pour foret de secours etl’instrument de dépose de vis pour base Nobel Biocare
N1 NP/RP sont livrés non stériles et sont destinés àêtre réutilisés. Avant la première utilisation, nettoyez
et stérilisez le produit conformément au protocole denettoyage et de stérilisation manuel ou automatisé.

29

30

31

Dépose de pilier
Guide de sélection d’instruments 32
Vis de dépose de pilier 33
Instruments de dépose de pilier en zircone 35
Instruments de dépose de pilier en titane 38

32

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose de pilier

Guide de sélection d’instruments
Le guide de sélection d’instruments ci-dessous
peut être utilisé pour trouver la vis de dépose depilier, l’instrument de dépose de pilier en zircone etl’instrument de dépose de pilier en titane adaptés au
type de pilier.

Connexion coniqueConnexion coniquetri-ovale

Vis de dépose
de pilier CC

Instrument
de déposede pilier enzircone CC

Instrument
de déposede pilieren titane CC

Instrument dedépose de pilier
Nobel Biocare N1

3.0

Ø 3,0 mm

3.0

–

–

–

NP

Ø 3,5 mm
Ø 3,75 mm

NP

NP

NP

–

RP

Ø 4,3 mm
Ø 5,0 mm

RP/WP

RP/WP

RP/WP

–

WP

Ø 5,5 mm

RP/WP

RP/WP

RP/WP

–

NP

Ø 3,5 mm

–

–

–

NP

RP

Ø 4,0 mm

–

–

–

RP

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose de pilier

Vis de dépose de pilier
Les vis de dépose de pilier CC sont utilisées pourdéposer les piliers intacts à connexion conique interne,
et qui sont coincés dans l’implant après le retraitde leur vis.
La vis de dépose de pilier CC de taille 3,0 est conçue
pour déposer les piliers intacts en titane et en alliaged’or à connexion conique interne et avec une taille deplate-forme de 3,0.
Les vis de dépose de pilier CC NP et RP/WP sontconçues pour déposer les piliers intacts en zircone
à connexion conique interne et avec des tailles deplate-forme NP, RP ou WP.
Remarque : lorsque le pilier ne peut pas être déposé
au moyen de la vis de dépose de pilier CC, l’instrument
de dépose de pilier en zircone CC et l’instrument dedépose de pilier en titane peuvent être employés pourla dépose des piliers en zircone (adaptateur métalliquecompris) et en titane, respectivement.
Reportez-vous aux pages 33 et 36.

1 Déposer la vis de pilier
Déposer la vis de pilier au moyen du tournevis Unigrip.
Remarque : la vis de pilier doit se détacher des spires
internes de l’implant et du pilier. Si la vis de pilier
dévissée est difficile à enlever, utilisez une petite
quantité de cire collante sur l’extrémité du tournevis
Unigrip pour favoriser la rétention de la tête de la vis
de pilier.
Attention : l’utilisation d’un dispositif non stérile peut
entraîner une infection des tissus ou une pathologie
infectieuse.

33

34

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose de pilier

2 Insérer la vis de dépose de pilier‒ Sélectionnez la vis de dépose de pilier
CC appropriée dans le guide de sélectiond’instruments à la page 30.
‒ Insérez la vis de dépose de pilier dansle pilier jusqu’à ce qu’elle bute.

3 Mobiliser latéralement la vis de dépose de pilier
Détachez le pilier de l’implant par une mobilisation
latérale et douce de la vis de dépose de pilier CC.

Avertissement : l’utilisation d’un dispositif non
stérile peut entraîner une infection des tissus ou despathologies infectieuses.
Attention : il est fortement recommandé d’utiliser la vis
de récupération de pilier CC uniquement avec les piliers
Nobel Biocare compatibles. L’utilisation de piliers nonconçus pour être utilisés en association avec une visde dépose de pilier CC peut provoquer une défaillance
du produit, des dommages tissulaires ou des résultats
esthétiques insatisfaisants.
Attention : en raison des dimensions réduites desdispositifs, il faut veiller à ce que le patient ne lesaspire pas ou ne les avale pas. Il convient d’utiliser
des outils d’aide spécifiques pour éviter l’aspiration depièces qui se détachent (p. ex., gaze, digue, protection
de la gorge).
Attention : respectez scrupuleusement les instructions
de reconditionnement décrites.
Attention : placez les métaux différents séparément
pendant la stérilisation pour éviter toute corrosion.

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose de pilier

Instruments de dépose
de pilier en zircone
L’instrument de dépose de pilier en zircone CC est
utilisé pour déposer les piliers en zircone. Il est composéde deux éléments : un guide placé dans le puits d’accèsde la vis du pilier/de la prothèse en zircone et une
aiguille insérée dans le guide. Après avoir utilisé uneprécelle pour comprimer les deux composants, le guides’engage dans le pilier et le soulève verticalement, desorte que le pilier peut être retiré à la main.

1 Déposer la vis de pilier‒ Pour les piliers sans adaptateur (A), déposezla vis du pilier à l’aide d’un tournevis Unigrip.
‒ Pour les piliers avec adaptateur métalliquepour pilier NobelProcera ASC (B), déposez lavis du pilier à l’aide d’un tournevis Omnigrip.
L’adaptateur métallique reste en place.
Remarque : la vis de pilier doit se détacher des spires
internes de l’implant. Si la vis de pilier dévissée est
difficile à enlever, utilisez une petite quantité de cire
collante sur l’extrémité du tournevis Unigrip pourfavoriser la rétention de la tête de la vis de pilier.

A

B

2 Insérer le guide‒ L’instrument de dépose de pilier est composé dedeux éléments : un guide (I) et une aiguille (II).
‒ Insérez le guide dans le pilier/l’adaptateur
métallique du pilier jusqu’à ce qu’il bute.
Remarque : le guide doit être poussé fermement afind’être correctement enclenché. Le guide doit passer unpremier cran avant d’atteindre sa position finale.

I

II

35

36

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose de pilier

3 Assembler l’instrument
Assemblez l’instrument en insérant l’aiguille.

A

B

A

B

4 Serrer l’instrument
Serrez les pièces de l’instrument de récupération depilier à l’aide d’une pince hémostatique ou de précelles
jusqu'à ce que le pilier (A) ou l’adaptateur métallique(B) soit libéré.

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose de pilier

5 Retirer le pilier
Retirez le pilier (A) ou l’adaptateur métallique (B) etl’instrument de dépose de pilier de l’implant.

A
6 Retirer l’instrument
Retirez l’aiguille puis extrayez manuellement le guidedu pilier ou de l’adaptateur métallique.

Avertissement : l’utilisation d’un dispositif non
stérile peut entraîner une infection des tissus ou une
pathologie infectieuse.
Attention : n’utilisez l’instrument de dépose depilier en zircone CC, l’instrument/l’outil de dépose
de pilier en titane CC et l’outil de dépose de pilier
Nobel Biocare N1 TCC qu’avec des composants prothétiques Nobel Biocare compatibles. L’utilisation decomposants prothétiques qui ne sont pas destinés àêtre utilisés en association avec l’instrument de dépose
de pilier en zircone CC, l’instrument/l’outil de dépose
de pilier en titane CC et l’outil de dépose de pilier
Nobel Biocare N1 TCC peut entraîner une défaillance
du produit, des dommages aux tissus ou des résultats
esthétiques insatisfaisants.
Attention : en raison des dimensions réduites desdispositifs, il faut veiller à ce que le patient ne lesaspire pas ou ne les avale pas. Il convient d’utiliser
des outils d’aide spécifiques pour éviter l’aspiration depièces qui se détachent (p. ex., gaze, digue, protection
de la gorge).
Attention : respectez scrupuleusement les instructions
de reconditionnement décrites.

B

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38

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose de pilier

Instruments de dépose
de pilier en titane
L’instrument de dépose de pilier en titane CC et l’outil
de dépose de pilier Nobel Biocare N1 TCC sont indiqués
pour faciliter le retrait des piliers en titane d’unimplant dentaire.
En appliquant un couple de serrage avec le tournevis,
la partie non filetée du pin entre en contact avec
l’implant, ce qui pousse le pilier vers le haut afin qu’ilpuisse être retiré à la main.

1 Déposer la vis de pilier
Déposer la vis de pilier au moyen du tournevis Unigrip.
Remarque : la vis de pilier doit se détacher des spires
internes de l’implant et du pilier. Si la vis de pilier
dévissée est difficile à enlever, utilisez une petite
quantité de cire collante sur l’extrémité du tournevis
pour favoriser la rétention de la tête de la vis de pilier.

2 Insérer l’instrument de dépose de pilier
Insérez l’instrument de dépose de pilier en titane
dans le pilier et vissez avec le tournevis Unigrip pourle mettre en place, jusqu’à ce que l’extrémité de la vis
touche le fond de l’orifice interne de l’implant.

Manuel de l’instrumentation de secours Dépose de pilier

3 Libérer le pilier
Appliquez le couple de serrage sur le tournevis Unigrip
ou Omnigrip Mini pour libérer le pilier de l’implant.
Tournez la vis dans le sens horaire. Comme les spiresde la vis sont conçues pour tourner dans le sens
antihoraire, le pilier se soulève.

Avertissement : l’utilisation d’un dispositif non
stérile peut entraîner une infection des tissus ou une
pathologie infectieuse.
Attention : n’utilisez l’instrument de dépose depilier en zircone CC, l’instrument/l’outil de dépose
de pilier en titane CC et l’outil de dépose de pilier
Nobel Biocare N1 TCC qu’avec des composantsprothétiques Nobel Biocare compatibles. L’utilisationde composants prothétiques qui ne sont pas destinés àêtre utilisés en association avec l’instrument de dépose
de pilier en zircone CC, l’instrument/l’outil de dépose
de pilier en titane CC et l’outil de dépose de pilier
Nobel Biocare N1 TCC peut entraîner une défaillance
du produit, des dommages aux tissus ou des résultats
esthétiques insatisfaisants.
Attention : en raison des dimensions réduites desdispositifs, il faut veiller à ce que le patient ne lesaspire pas ou ne les avale pas. Il convient d’utiliser
des outils d’aide spécifiques pour éviter l’aspiration depièces qui se détachent (p. ex., gaze, digue, protection
de la gorge).
Attention : respectez scrupuleusement les instructions
de reconditionnement décrites.

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