平成２９年２月

岩 倉 市 教 育 委 員 会（改訂 令和 3 年 1 月１日）

目

次

Ⅰ．食物アレルギーについて
１．食物アレルギー発症の仕組み ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ １２．即時型食物アレルギーについて ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ １
３．食物アレルギーの原因食品について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３
４．食物アレルギーの家庭での管理について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３

Ⅱ．岩倉市食物アレルギー対応の基本的な考え方
１．食物アレルギー対応の基本方針 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ４
２．食物アレルギー対応のための基本的な流れ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ４
３．学校における対応 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ７

Ⅲ．食物アレルギーを有する児童生徒への対応
１．学校生活 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 14
２．食物アレルギーについての学習と位置付け ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 16
３ 「食に関する指導の全体計画」への位置付け ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 17

Ⅳ．学校給食における食物アレルギー対応
１．学校給食における食物アレルギー対応の基本方針 ・・・・・・・・・・・・・・・ 18
２．学校給食で使用する用語の定義 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 21
３．学校給食における食物アレルギー対応等の内容

・・・・・ ・・・・・・・・・・ 22

４．学校給食における食物アレルギー対応の流れ ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 23
５．献立の作成と検討 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 23
６．学校給食センターにおける対応 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 25

Ⅴ．緊急時の対応
１．防止のための日常対応

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 27

２．発症時の対応 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 28

Ⅵ．安全（事故防止）への対応
１．安全・安心な学校生活への対応の基本・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 31
２．研修の実施 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 31
３．事故報告及びヒヤリハット事例の収集・周知 ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 31

様式 集・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 33

Ⅰ．食物アレルギーについて
食物アレルギーに関連する用語の定義をします。
用語
食物アレルギー
アレルゲン
アナフィラキシー
アナフィラキシー
ショック
エピペン®

定義
特定の食物を摂取することによって、皮膚、呼吸器、消化器又は全身に生じるアレルギー反応
アレルギー症状を引き起こす原因となる物質。食物アレルギーでは、ア
レルゲンは食品中のたんぱく質
原因食品を食べたことにより、皮膚・粘膜・消化器・呼吸器のいずれか
又は複数の臓器や全身に症状が現れるアレルギー疾患
アレルゲン等の侵入により、複数臓器に全身性にアレルギー症状が誘発され、血圧低下や意識障害を伴う生命に危機を与え得る過敏反応
アドレナリン（エピネフリン）自己注射薬。アナフィラキシーの全ての症状を和らげる作用がある

１．食物アレルギー発症の仕組み
食物アレルギーは、「IgE 抗体」と「アレルゲン」が結び付き、細胞内に蓄えられているヒスタミンなどの物質が放出されることにより発症します。
「IgE 抗体」とは、アレルギー反応に関係する抗体で、有害な細菌やウイルスなどの病原体から、体を守る免疫の働きにより作られます。
食物アレルギーは、本来は体に無害なはずの食品に対して、過敏に反応することで起こります。

２．即時型食物アレルギーについて
食物アレルギーは、食物を摂取して２時間以内に症状が起きる｢即時型食物アレルギー｣と、数時間以上たってから起きる｢非即時型（あるいは遅発型、遅延型）食物アレ
ルギー｣の大きく二つに分けられます。多くは｢即時型食物アレルギー｣ですが、両方の反応を併せ持つ場合もあります。児童生徒が発症する食物アレルギーのほとんどは「即時型食物アレルギー」で、「アナフィラキシー」や｢アナフィラキシーショック｣などの症状があり、生命の危険を伴うこともあります。
また、即時型食物アレルギーの特殊なタイプとして、口腔アレルギー症候群と食物依存性運動誘発アナフィラキシーがあります。

- 1 -食物アレルギーの症状
臓 器

症 状

皮 膚

粘 膜

かゆみ、むくみ、じんましん、皮膚が赤くなる
眼

白目が赤くなる、プヨプヨになる、かゆくなる、涙が止まらない、
まぶたがはれる鼻

くしゃみ、鼻汁、鼻がつまる

口やのど

口の中やのどの違和感やはれ、のどのかゆみ・イガイガ感

消化器

腹痛、気持ちが悪い、吐く、下痢

呼吸器

のどが締めつけられる感じ、声がかすれる、犬がほえるようなせき、せき込み、ゼーゼー、呼吸がしづらい

循環器・全身脈が早い・ふれにくい、手足が冷たい、唇や爪が青白い、チアノーゼ、尿や便をもらす全身性アナフィラキシー

皮膚・粘膜・消化器・呼吸器の様々な症状が複数出現し、症状がどんどん進行してくる状態

アナフィラキシーショック

ぐったり、意識がもうろうとしている、呼びかけに反応できない、顔色が悪い

即時型食物アレルギー症状に対する処置や投薬（安静を保った後）
症状

処置や投薬

皮膚症状

ヒスタミンの働きを抑える抗ヒスタミン薬が有効であり、内服した場合は３０分程度で効果が現れます。また、患部を冷却することも有効です。

消化器症状

アドレナリン以外に即効性のある薬はありません。
腹部を温めると腹痛を軽減できることが多く、ステロイドの内服もある程度効果があると考えられています。

呼吸器症状

息苦しさを伴わない程度の軽い咳やぜん鳴は、気管支を広げる作用を持つ
気管支拡張薬が有効です。内服薬（３０分程度で効果が現れる）若しくは吸入薬（数分で効果が現れる）が用いられます。
なお、会話しにくい程度の息苦しさがある場合は、アドレナリン自己注射薬（以下「エピペン®」という。）の使用が必要となります。

循環器症状・全身症状

迅速にエピペン®を使用する必要があります。

- 2 -３．食物アレルギーの原因食品について
食物アレルギーの原因食品（アレルゲンを含む食品）についての実態調査等を基に、過去に一定の頻度で血圧低下、呼吸困難又は意識障害などの重篤な健康危害が見られた症例から、その際に食した食品の中で明らかに特定された食品について、食品表示法で「特定原材料等」として指定されています。
このうち、特に発症数、重篤度から食品表示の必要性が高い食品が、「特定原材料」として、食品表示基準において、表示が義務付けられています。
また、症例数や重篤な症状例が相当数あるが、特定原材料に比べると少ないものは、「特定原材料に準ずるもの」とされ、原因食品を含む加工食品について、当該食品を含む旨を可能な限り表示するよう努めることとされています。

区 分
特定原材料
（７品目）

原 因 食 品えび、かに、小麦、そば、卵、乳、落花生

特定原材料にアーモンド、あわび、いか、いくら、オレンジ、カシューナッツ、

準ずるもの

キウイフルーツ、牛肉、くるみ、ごま、さけ、さば、大豆、（21品目）

鶏肉、バナナ、豚肉、まつたけ、もも、やまいも、りんご、ゼラチン

４．食物アレルギーの家庭での管理について
義務教育就学後においても完全除去を必要とする食物アレルギーは、重症であることが多いと思われます。アレルギー専門医の指導のもと、安全に食べられる範囲を見つけるために、少量であっても摂取することで、早期の耐性獲得（治癒）を目指す管理を行うことが多くなってきました。この治療は家庭の責任で、安全に留意して進めるべきものであり、体調不良、食後の運動等により症状が誘発されることがありますので注意が必要です。
また、アレルギーが改善して、アレルゲンであった食品を摂取することができるよ
うになっても、過去の辛い記憶や口腔内の違和感、慣れない味覚などが原因で、摂取に抵抗感を残す児童生徒も多くいるため、家庭においても配慮が必要です。

- 3 -Ⅱ．岩倉市食物アレルギー対応の基本的な考え方
１．食物アレルギー対応の基本方針
食物アレルギーを有する児童生徒を含めた全ての児童生徒が学校生活を安全・安心に、かつ、楽しく過ごせるよう、以下の５点を食物アレルギー対応の基本とし、学校に対して指導・支援を行います。
（１）学校における食物アレルギー対応は、市教育委員会及び学校において組織的に行う。
（２）児童生徒の食物アレルギーに対して、学校において管理を行う場合は「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」の提出を必須とする。
（３）緊急時の対応の体制づくり、研修及び医療・消防機関と連携を図る。
（４）教職員、児童生徒及び保護者に対し、食物アレルギーに関する知識の普及・啓発を図る。
（５）食物アレルギーを有する児童生徒にも「安全性」を最優先として学校給食を提供する。

２．食物アレルギー対応のための基本的な流れ＊【 】書きは関係書類
調査実施〔 小学校新１年生は、就学時健康診断時に合わせて実施 〕
食物アレルギーの原因食品や状態を把握します。
【児童生徒の「食物アレルギーに関する調査」について（様式１・様式１別紙）】

対応申請受付保護者が学校での管理を希望する場合や、エピペン®を処方されている場合等は、食物アレルギー対応の対象として申請を受け付けます。
【食物アレルギー対応申請書（様式２－１）】〈添付書類３点〉
・学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）
・食物アレルギーの経過及び対応状
況申告書（様式３）
・家庭における除去申告書（様式４）

保護者との面談実施
学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）及び様式１～４を基に、保護者と面談し、記録を作成します。
【面談記録票（個人調査票）（様式５）】- 4 -校内の食物アレルギー対応に関する委員会開催
面談結果を踏まえて作成した個別の取組プラン、緊急時個別対応マニュアル及び学校給食における食物アレルギー対応についての案を委員会で検討し、校長が学校としての案を決定します。
【個別の取組プラン（案）（様式６）・緊急時個別対応マニュアル（様式７）・学校給食における食物アレルギー対応について（報告）（様式８－１）】

市教育委員会による食物アレルギー対応決定学校としての案を市教育委員会で検討し、その決定結果を学校に通知するとともに、内容により関係する機関とも連携を図ります。なお、学校給食の対応については保護者へも通知します。
【個別の取組プラン（決定）（様式６）・緊急時個別対応マニュアル（様式７）・学校給食における食物アレルギー対応の決定について（通知）（様式９）】

保護者への説明・協議
保護者に市教育委員会での決定内容を説明します。保護者の理解を得られない場合は、市教育委員会へ支援を要請します。
【個別の取組プラン（決定）（様式６）・緊急時個別対応マニュアル（様式７）・学校給食における食物アレルギー対応の決定について（通知）（様式９）】

校内の食物アレルギー対応に関する共通理解
個別の取組プラン、緊急時個別対応マニュアル及び学校給食における食物アレルギー対応を全教職員で共有し、個々の児童生徒の対応についての共通理解を図ります。
【個別の取組プラン（決定）（様式６）・緊急時個別対応マニュアル（様式７）・学校給食における食物アレルギー対応の決定について（通知）（様式９）】- 5 -

中間報告・評価
取組の様子や改善点を検討・修正するとともに、必要に応じて保護者の意見・要望を確認し、記録します。
【個別の取組プラン（様式６）・緊急時個別対応マニュアル（様式７）】

変更・中止
変更・中止の申請があった場合は、必要に応じて校内の食物アレルギー対応に関する委
員会で協議します。
《 変更の場合》【食物アレルギー対応申請書（中止・変更）（様式２－２）】〈添付書類３点〉
・学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）
・食物アレルギーの経過及び対応状況
申告書（様式３）
・家庭における除去申告書（様式４）【学校給食における食物アレルギー対応について（報告）（様式８－２）】〈添付書類４点〉
・学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）
・個別の取組プラン（様式６）・緊急時個別対応マニュアル（様式７）【学校給食における食物アレルギー対応の決定について（通知）（様式９）】《 中止の場合》【学校給食における食物アレルギー対応について（報告）（様式８－２）】〈添付書類１点〉
・食物アレルギーの経過及び対応状況申告書（様式３）･･･２と３に記入【学校給食における食物アレルギー対応について（報告）（様式８－２）】〈添付書類１点〉
・食物アレルギーの経過及び対応状況申告書（様式３）- 6 -３．学校における対応（１）委員会の設置
校長は、食物アレルギー対応について具体的な方針を策定したり、児童生徒の個別の取組プランや緊急時個別対応マニュアルを作成したり、研修会の企画をしたりするなど、全教職員が共通認識をもって食物アレルギー対応が実施できるように、校内の食物アレ
ルギー対応に関する委員会を設置し、学校全体で食物アレルギー対応に取り組むための体制を作ります。
①校内の食物アレルギー対応に関する委員会の委員構成の例
委員長：校長（対応の総括責任者）
委

員：教頭 主幹教諭 教務主任 校務主任 保健主事 養護教諭 栄養教諭・
学校栄養職員 給食主任 学年主任 学級担任 関係教職員 学校医 等＊必要に応じて、学校給食センター所長 調理員の代表 教育委員会の担
当者 保護者 主治医 等を加えます。

②校内の食物アレルギー対応に関する委員会の協議内容○食物アレルギー対応についての具体的な方針策定○食物アレルギー対応マニュアル作成・改訂○緊急時の対応の体制整備○学校給食における食物アレルギー対応の環境整備○食物アレルギー対応の申請があった児童生徒の「個別の取組プラン（案）」「緊急時個別対応マニュアル」を検討・決定し、市教育委員会に報告○食物アレルギー対応研修計画○全ての事故及びヒヤリハット事例の収集・対応策の検討をし、市教育委員会に報告○食物アレルギー対応の評価と見直し、その内容と方法及び時期○保護者や教職員からの食物アレルギー対応についての相談○医療機関や消防機関との連携 等（２）具体的な方針の策定
県及び市教育委員会の食物アレルギー対応の基本的な考え方に基づいて、校長の指示のもと、学校における食物アレルギー対応の具体的な方針を策定します。
方針を策定する際は、学校給食以外の活動においても食物アレルギーが起こることを想定して検討します。
学校における食物アレルギー対応は医師の診察・検査による診断を必須とし、保護者からの要望のみによる対応は行いません。
学校給食における食物アレルギー対応については、原因食品（アレルゲン）が特定され、医師からも食事療法を指示されており、家庭でも原因食品の除去を行うなど食事療法を行っている児童生徒を対象とします。学校においては、児童生徒の実態や学校・学校給食センターの能力・環境に応じ、市教育委員会の食物アレルギー対応の基本的な考- 7 -え方に基づいて、学校が個別・具体的な方針を策定します。
また、給食の誤配・誤食防止のための掲示物の作成や人員の配置、弁当持参の児童生
徒の衛生面及び誤配防止のための設備、エピペン®の保管や緊急時の対応等の環境を整えます。
各校の食物アレルギー対応の方針に盛り込む項目の例は、次のとおりです。
○食物アレルギーを有する児童生徒の学校生活での管理や配慮○食物アレルギー対応の研修○学校給食における食物アレルギー対応○学校の設備・人員等の環境整備 等（３）マニュアルの作成①食物アレルギー対応マニュアルについて
各学校における基本方針、誤食・誤飲・誤配を防止するためのルールを整備し、校内の食物アレルギー対応マニュアルを作成します。
各校の食物アレルギー対応マニュアルに盛り込む項目の例は、次のとおりです。
○誤飲・誤食・誤配を防止するためのルール○学校給食センターから教室までの受け渡しの場所・方法、教室での対応等[誤食等の事故防止のために決めるとよいルールの例]
・毎日の献立内容について食べる料理や弁当持参等の確認方法
・配膳時の注意・片付け時の注意
・給食当番の役割の確認
・おかわり禁止を含む喫食時の注意
・セレクト給食やスペシャル給食等の注意
・交流給食などの日常と違う形態での給食の時間の注意○食品を扱う授業や活動の時の注意○体育・部活動等の運動を伴う授業や活動の時の注意○校外活動時（特に宿泊を伴う場合）の注意○食物アレルギーについての指導 等②危機管理マニュアルについて
市教育委員会や学校医、主治医、医療機関及び消防機関等と連携を図った緊急時の体制を整備し、県教育委員会の手引や市教育委員会のマニュアル等を基に、学校や学
校給食センターの状況を踏まえた上で、緊急時に円滑な対応ができるように学校の危機管理のマニュアルに食物アレルギー対応を組み入れます。
（４）実態の把握
調査票等の書類と児童生徒や保護者と行う個別面談等により食物アレルギーの実態を把握します。
学校において、学校給食に限らず、食品を扱う授業や活動、校外活動等において、管- 8 -理を必要とする食物アレルギーを有する児童生徒の対応を行うためには、一人ひとりの児童生徒の症状等を正しく把握することが必要です。このため、主治医の的確な診断や指導等は、安全・安心な学校生活を送るためには欠かすことができません。そこで、学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）の提出を必須とします。なお、医療機関が記入する際には医療文書料金が必要となりますが、その費用は保護者の負担とします。
学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）は、症状等に変化がない場合においても、配慮や管理が必要な間は、毎年１回の提出を求めることとします。ただし、大きな症状の変化があった場合で、配慮や管理に変更が生じる場合は、随時提出することとします。
保健調査票や「食物アレルギーに関する調査票【様式１別紙】」では、食物アレルギ
ーの有無、食物アレルギーを有する場合は原因食品や状態を把握します。「食物アレル
ギー対応申請書【様式２－１、２－２】」及び添付書類から、児童生徒の食物アレルギ
ーの原因食品や症状、家庭における対応の程度、過去の症状出現状況、学校での留意点、学校への要望等について把握します。添付書類は、医師の記載による「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」及び保護者からの「食物アレルギーの経過及び対応状況申告書【様式３】」・「家庭における除去申告書【様式４】」等があります。小学校新１年生の場合には、入学前の通園施設と連携をとって実態を把握します。
①実態把握及び申請の受付時期について
実態把握のための調査や食物アレルギー対応の申請の受け付け時期は次のように
なります。
○定期
・小学校入学時・進級及び中学校入学時４月からの学校生活に間に合うように、小学校新１年生は就学時健康診断時で食物アレルギーに関する調査を行い、申請を受けます。進級については前年度３学期に申請を受けます。中学校入学については、入学説明会等を活用し３月中に引継ぎをします。
小学校入学時の学校給食の対応は、学校及び学校給食センターの状況により、除去食提供の開始時期を決定します。
○ 不定期・新規発症及び診断時・転入時必要が生じた場合は迅速に対応できるように、年度途中での対応が必要となる場合の対応方法について、校内の食物アレルギー対応マニュアルに明記しておきます。
②保護者との面談について
児童生徒の情報を詳細に把握するため「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」「食物アレルギーの経過及び対応状況申告書」「家庭における除去申告書」を基に、- 9 -次のような事項について面談を行い、「面談記録票（個人調査票）」を作成します。
面談は、校長又は教頭及び養護教諭、栄養教諭・学校栄養職員、学級担任等の実務者が必ず出席して行います。
なお、児童生徒の個人情報の取扱いには十分留意します。
○食物アレルギーの原因食品、症状、家庭での対応等の状況○緊急時における具体的な連絡先や連絡方法と対応○食物アレルギーや緊急時処方薬等に対する児童生徒の理解度○学校生活での様々な場面での具体的な状況を想定した対応の確認
学校給食を含め、学校で「対応できる内容」「対応できない内容」について、正確に伝え、保護者の理解と協力を得られるようにします。
○学級・学年・学校の児童生徒への周知と指導事項の確認（５）研修の実施
全教職員が食物アレルギーやアナフィラキシー・アナフィラキシーショックの正しい知識をもって食物アレルギー対応を実施したり、アナフィラキシーショック発症時にエピペン®を適切に使用したりできるように、シミュレーションを取り入れるなど実践的な研修を定期的に実施します。
児童生徒がアナフィラキシーショックを発症する可能性は、登下校中等様々な活動場
面であります。給食の時間の対応は学級担任以外の教職員が行う場合もあります。学校
給食の食物アレルギー対応で弁当持参となった場合の弁当の取り扱い等、教職員が食物アレルギー対応を行う機会は様々にあることを考慮した研修を実施します。
短時間勤務の教職員が研修に参加したり、研修の内容を把握したりできるようにすることも必要です。
（６）情報共有と改善策の検討
学校は提出された学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）を個人情報の取り扱いに注意しながら保管するとともに、緊急時に教職員が確認できる状態で管理します。
また、必要に応じて消防機関等とも情報を共有することとします。
全教職員は、全ての事故及びヒヤリハット事例について、状況や原因を管理職に報告します。
学校給食を原因として起きた事故やヒヤリハット事例については、学校給食センターと状況や原因についての情報を共有します。
校長は、事故やヒヤリハット事例について、市教育委員会に報告します。
学校内で起こった事故やヒヤリハット事例について、原因の究明のため、校内の食物アレルギー対応に関する委員会において、関係者の聞き取りを行い、原因が判明したら危機管理体制に基づく的確な行動ができたかを検証します。防止策を協議・決定し、周知・運用することにより、事故防止の徹底に努めます。

- 10 -

（７）教職員の役割
校長・教頭

・校長は学校における食物アレルギー対応のすべての最高責任者として、県及び市教育委員会の食物アレルギー対応の基本的な考え方の主旨を理解し、教職員に指導する。
・校内の食物アレルギー対応に関する委員会を設置する。
・食物アレルギーを有する児童生徒の保護者と、個別面談（マニュアルに定められた者が参加）を行う。
・校内の食物アレルギー対応に関する委員会で作成した、「個別の取組プラン（案）」及び「緊急時個別対応マニュアル」を市教育委員会に提出する。
・市教育委員会が決定した「個別の取組プラン」及び「緊急時個別対応マニュアル」について保護者に通知する。（必要に応じて保護者への説明・協議への同席）
・食物アレルギーのある児童生徒の症状発症時の緊急対応、誤食・誤飲等未然防止に向けた日常の対応を適切に行うため、教職員の役
割分担等の体制の整備を行う。

保健主事

・校内の食物アレルギー対応に関する委員会を開催する。
・食物アレルギーを有する児童生徒の実態を把握し、全教職員間で連携を図る。

学級担任

・個別面談をマニュアルに定められた者と一緒に行い、食物アレル
ギーを有する児童生徒の実態を基に「個別の取組プラン（案）」及
び「緊急時個別対応マニュアル」を作成する。
・決定した「個別の取組プラン」及び「緊急時個別対応マニュアル」
を所定の場所に保管し、不在の際の対応に支障がないようにする。
・給食の時間は、決められた確認作業（指さし声出し）を食物アレ
ルギーを有する児童生徒とともに確実に行い、誤配膳や誤食を防止する。
・学級全体で楽しい給食の時間を過ごせるように配慮する。
・食物アレルギーを有する児童生徒の給食の喫食状況等の実態把握に努める。
・給食の時間に教室を離れる場合には、事前に他の教職員に十分な引継ぎを行う。
・給食の時間終了後も児童生徒の体調の変化に注意する。
・他の児童生徒に対しても、食物アレルギーを正しく理解できるよう指導する。

- 11 -

養護教諭

・食物アレルギーを有する児童生徒の実態把握を行う。
・栄養教諭・学校栄養職員と連携し、学校において管理が必要な児童生徒の「個別の取組プラン（案）」及び「緊急時個別対応マニュアル」を立案する。
・個別面談をマニュアルに定められた者と一緒に行い、学校における対応について確認する。
・主治医、学校医、消防署等との連携を図り、応急処置の方法や連絡先を確認する。
・「個別の取組プラン」及び「緊急時個別対応マニュアル」を基に、全教職員に共通理解を図り、緊急時の対応を確認する。
・進学にあたり、食物アレルギーを有する児童生徒の実態や関連する情報を前年度中に引継ぎができるように準備する。
・食物アレルギーに関する情報や知識の伝達や研修の運営を行う。

給食主任

・学校給食に関する内容を栄養教諭、学校栄養職員と連携して対応する。
・マニュアルや「個別の取組プラン」等に基づき、具体的な配膳作業等を管理する。

栄養教諭
学校栄養職員・養護教諭と連携し、食物アレルギーを有する児童生徒の実態把握や「個別の取組プラン（案）」及び「緊急時個別対応マニュアル」を立案する。
・個別面談をマニュアルに定められた者と一緒に行う。
・食物アレルギー対応を考慮した学校給食の献立作成を行う。
・安全な学校給食の提供環境を構築する。
・学校給食において食物アレルギー対応が必要な児童生徒及び保護者への情報提供について、マニュアルに定められた対応が実施できるようにする。
・マニュアルや「個別の取組プラン」等に基づき、具体的な調理作業等を管理する。

- 12 -

教職員・食物アレルギーを有する児童生徒の実態や「個別の取組プラン」
及び「緊急時個別対応マニュアル」の情報を共有する。
・学級担任が不在のとき、サポートに入る際に、担任同様に食物ア
レルギーを有する児童生徒の状態や対応内容を把握し、学級担任と同じ対応ができるようにする。
・部活動やクラブ活動等の指導の際にも、食物アレルギーを有する
児童生徒の状態や対応内容を把握した対応ができようにする。
・緊急時の対応ができるようにする。
・食物アレルギーについての基礎知識をもつ。
・給食の受取や配膳に関わる際には、決められた確認作業（指さし声出し）を食物アレルギーを有する児童生徒とともに確実に行い、
誤配膳や誤食を防止する。
・弁当を預かる場合や、給食の献立変更などの連絡を受けた場合等
は、マニュアルに従い、食物アレルギーを有する児童生徒が安全な学校生活を送ることができるようにする。

学校給食
センター所長・学校給食センターにおける食物アレルギー対応の責任者として、
県及び市教育委員会の食物アレルギー対応の基本的な考え方の主旨を理解し、学校給食センター職員及び委託業務責任者に指導する。
・市教育委員会が決定した「個別の取組プラン」に基づいた学校給食における食物アレルギー対応を実施できるようにする。
・学校給食センターで発生した事故やヒヤリハットを市教育委員会
へ報告する。

調理員

・委託業務責任者は、栄養教諭・学校栄養職員の調理指示を基に、安全かつ確実に調理するよう指導する。
・食物アレルギーについての基礎知識をもつ。
・食物アレルギーを有する児童生徒の実態を理解し、対応の内容を確認する。
・作業工程表や作業動線図を確認して、安全な学校給食の調理を行う。

- 13 -

Ⅲ．食物アレルギーを有する児童生徒への対応
１．学校生活食物アレルギーを有する児童生徒が学校生活を安全・安心に過ごすことができるよ
う、学校で「個別の取組プラン」及び「緊急時個別対応マニュアル」を作成しこれに基づいて、学級担任を始めとした全ての教職員で対応します。
（１）給食の時間
給食の時間では誤食防止のための管理が重要です。
特に、食物アレルギー対応食について、「学校給食予定献立表兼食物アレルギー対応
確認表」で確認する方法や、食物アレルギー対応食と一般の学校給食との違いを、学級
担任等と食物アレルギーを有する児童生徒本人が確認する方法を具体的に決めます。また、学級担任と本人だけでなく、給食の時間中に誤食やアレルゲンに触れる事故が起きないよう学級全体でルールを決めるなどの配慮も必要です。日常の繰り返しの中で、確認作業が形骸化しないように注意しなければなりません。
（２）食品を扱う授業や活動
食品を調理したり栽培したりする授業や活動においては、原因食品を“食べる”だけ
でなく、微量の原因物質を“吸い込む”ことや“触れること”などの軽微な接触でも発症につながる児童生徒を事前に把握し、個々に応じたきめ細かい配慮を行うことが必要です。具体的には、主治医が記載した「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」や保護者と十分な協議を行って作成された「個別の取組プラン」に基づいて対応します。
（３）体育・部活動等運動を伴う授業や活動
運動に関連したアレルギー疾患としては、「食物依存性運動誘発アナフィラキシー」「運動誘発アナフィラキシー」「運動誘発ぜん息」があります。食後の運動時にアレルギー症状が現れても、食品が原因ではない場合もあります。
食物依存性運動誘発アナフィラキシーは、原因食品を食べただけではアレルギー症状は現れませんが、食後の運動によりアナフィラキシーを誘発するものです。これは、運動によって腸での消化や吸収に変化が起き、未消化のたんぱく質が吸収されて起こると考えられています。
それまで全く食物アレルギーのなかった人が、ある日突然、発症する例が見られます。
小麦、甲殻類の順に多く、ももやりんごなどの果物でも増えています。また、小麦・乳アレルギーの治療の段階で、ある程度摂取が可能となった後に、運動によって症状が誘発される場合もあります。
症状が誘発される運動の強さには個人差があるので、既往者は、保護者や主治医と相談して許容運動の目安を定める必要があります。
給食後の体育の授業以外にも、給食後の休み時間に走ったり球技をしたりしているときに発症する場合、朝食で食べたものが原因で朝の部活動で発症する場合、給食後に走って帰宅する場合での発症例があります。

- 14 -

アナフィラキシーの経験のある児童生徒では、運動がどれくらいリスクとなるのかを把握するとともに、これまでアナフィラキシーを発症したことのない児童生徒についても、運動がリスクとなる可能性があることを全教職員に周知し、運動する機会が多い学
校生活を安全に管理する必要があります。
（４）校外活動時（特に宿泊を伴う場合）
校外活動では、普段の授業や活動に比べて教職員の目が届きにくい傾向があり、日常に比べ食物アレルギーの症状誘発が起きやすい状況にあります。引率する全教職員が、
食物アレルギーを有する児童生徒の情報を十分に把握しておく必要があります。また、校外で重篤な食物アレルギーを発症した場合を想定し、エピペン®など持参薬の有無や管理方法、発症した場合の対応について事前に保護者等と十分に話し合って作成した「個別の取組プラン」や「緊急時個別対応マニュアル」を確認するとともに、現地の医療機関を事前に調査しておく必要があります。
課外活動等の祭りやイベントなどその他授業以外の様々な活動においても配慮が必要となります。
■食事の配慮
・事前の宿泊先への依頼と提供する食事の調整
・保護者、宿泊先を交えての情報交換
・慣れていない場合は事故発生率が高いため、宿泊先の食物アレルギー受け入れ実績は確認が必要・食が関係する体験学習には十分な注意
・児童生徒だけでの食事が計画されている場合は、 緊急時の連絡方法を確認■万一の発症に備えた準備・搬送する医療機関を調査・確認
・参加教職員全員が、食物アレルギーを有する児童生徒の詳細を把握・場合によって主治医からの紹介状を用意
・エピペン®など救急治療薬が処方されている場合には、管理方法、発症した場合の対応を事前に保護者・本人・主治医・学校医との十分な相談（５）食物アレルギーについての指導① 全ての児童生徒に対して食物アレルギーに関する理解を深める指導
食物アレルギーを有する児童生徒の状態に応じて、給食の時間における対応は、原因食品を含む料理を配膳しない方法であったり、除去食が提供されたり、弁当を持参する場合などがあります。
食物アレルギーを有する児童生徒は、日常の生活の中でアレルゲンを含む食品を自分で判断して食べられる食品を選択したり、友達や周りの人からアレルゲンを含む食品を勧められたときにきちんと断りその理由を説明できるようにしたりするな
ど、発達の段階に応じて自ら事故を回避する能力を身に付ける必要があります。
また、食物アレルギーを有しない児童生徒に対しては、食物アレルギーに対する- 15 -

理解を深め、原因食品の除去と偏食とを区別することなど人権教育上の観点から互いを思いやる心を育てることが必要です。食物アレルギーを有する児童生徒の在籍の有無にかかわらず、児童生徒の発達の段階に応じて、関係教科や特別活動等の場を捉えて、食物アレルギーに対する理解を深める指導を進めることが大切です。
② 食物アレルギーを有する児童生徒や保護者に対しての個別的な相談指導
食物アレルギーを有する児童生徒とその保護者に対し、必要に応じて個別的な相談指導を行います。
学校は、食物アレルギーを有する児童生徒の保護者と学校での対応を相談する時には、学校給食において食物アレルギー対応を行うことにより、摂取できる栄養素に偏りが生じること、また、周りの児童生徒と同じ学校給食が食べられないことなどにより、給食の時間が負担とならないように配慮することを伝えます。そして、給食の時間をはじめ、食物アレルギーを有する児童生徒の学校での生活の様子を保護者に伝えたり、家庭での様子を聞き取ったりして、食物アレルギー対応について連携を図る必要があります。
（６）事故・ヒヤリハット事例の報告及び食物アレルギー対応の評価と見直し
学校管理下における全ての事故・ヒヤリハット事例は管理職に報告します。その後、校内の食物アレルギー対応に関する委員会等で対応した個人の問題としてではなく、問題発生の原因と対応策を検討し、事故やヒヤリハット事例の再発を防止します。
事故やヒヤリハット事例だけでなく、給食の時間の配膳、喫食時の問題点等の学校生
活の中で生じる問題点についても定期的に対応方法の評価、検討及び必要に応じて見直しを行います。
（７）緊急時の対応の確認
食物アレルギーを有する児童生徒が誤食した時や児童生徒に食物アレルギー症状と思われる症状が現れた時の緊急時の対応について、「緊急時個別対応マニュアル」使用や緊急時の対応を実施するため、職員間で共通認識の下に、具体的・確実に対応できる体制を整えておきます。

２．食物アレルギーについての学習と位置付け
食物アレルギーを有する児童生徒にとって、給食の時間が重荷となったり、いじめや差別の原因となったりすることのないよう、食物アレルギーについての学習を食に関する指導に位置付けるなど、発達の段階に応じた指導を進めることが大切です。
（１）教科での食物アレルギーについての学習と位置付け
小学校の家庭科、体育科、中学校の技術・家庭科、保健体育科などにおいて学習指導要領解説を参照し、食物アレルギーの指導を教科の中で関連付けて学習するように努めます。
（２）特別活動における位置付け
特別活動の学級活動は、集団の一員として学級や学校におけるよりよい生活づくりに- 16 -

参画し、諸問題を解決しようとする自主的、実践的な態度や健全な生活態度を育てることを目標としています。
食物アレルギーに関する指導は、学級活動の内容〔共通事項〕の「(2) 日常の生活や学習への適応及び健康安全（小学校）」「(2) 適応と成長及び健康安全（中学校）」の中で、学校、学級の実態や児童生徒の発達の段階に応じて、保健指導や安全指導又は食に関する指導と関連付けて行うことができます。
特に、食物アレルギーのアナフィラキシーは生命にかかわる病型であり、危険を予測し、自分の生命を自分で守ることに加えて、周りの仲間が食物アレルギーを有する仲間の生命を守ることができる態度を育むことにも大切になります。

３ 「食に関する指導の全体計画」への位置付け
食物アレルギーについて、食に関する指導を行うには、「食に関する指導の全体計画」に位置付け、全ての教職員で共通理解を図ることが大切です。

- 17 -

Ⅳ．学校給食における食物アレルギー対応
１．学校給食における食物アレルギー対応の基本方針
食物アレルギーを有する児童生徒にも学校給食を提供します。そのためにも安全性を最優先とし、以下の５点を学校給食における食物アレルギー対応の基本として、市
教育委員会は学校や学校給食センターに対して支援・指導を行います。
（１）学校給食において食物アレルギー対応を行う場合は、「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」の提出を必須とする。
・学校給食における食物アレルギー対応について
詳細な献立表配付、無配膳対応、除去食提供対応及び一部弁当持参、完全弁当持
参とします。
（２）調味料・だし・添加物等に含まれる微量のアレルゲンや、注意喚起表示（食品表示法）程度の量のアレルゲンの混入では、アレルギー症状を発症しない児童生徒を対象とする。
・微量のアレルゲンについてみそ（大豆・小麦）、しょうゆ（大豆、小麦）、酢（小麦）、大豆油（大豆）、ごま油（ごま）、かつおだし（かつお）、いりこだし（いわし）、魚しょう（魚介類）、肉類のエキス（牛肉・豚肉・鶏肉）、卵殻カルシウム（卵）、乳糖（乳）、
乳清焼成カルシウム（乳）などです。これ以外は、基本的に除去が必要なアレルゲ
ンとなります。
・注意喚起表記程度の量のアレルゲンについて
食品表示法に基づくコンタミネーションの注意喚起については、次のような例があります。
○同一製造ライン使用によるコンタミネーション○原材料の採取方法によるコンタミネーション○えび、かにを捕食していることによるコンタミネーション＊コンタミネーションとは？
→食品を生産する際に、原材料としては使用していないにもかかわらず、特定原材料が意図せずに混入してしまう場合をいいます。

・アレルゲンの混入について
上記のアレルゲンについても対応が必要な児童生徒は、当該原因食品に対する重篤なアレルギーがあることを意味するため、学校給食対応は困難であり、弁当対応とします。また、多品目の食物除去が必要な場合や食器や調理器具の共用ができな
い場合、揚げ油の再使用を含む油の共用ができない場合等の学校給食で対応が困難と考えられる場合も弁当対応とします。

- 18 -

（３）安全性確保のため、原因食品の完全除去対応（提供するかしないかの二者択一）を原則とし、誤食・誤配を防止する。
・誤食・誤配を防止するために学校給食における食物アレルギー対応で、最優先するべきは、「安全性」です。
「安全性」を確保するためには、給食調理や作業が複雑・過剰にならないよう単純化等の軽減が必要となります。
このため、学校生活管理指導表により除去対応する食材を精選し、必要最小限の除去をします。
また、多段階の個別対応はせず、事故防止の観点から原因食品の完全除去対応（提供するかしないかの二者択一）とします。
・二者択一の給食提供「安全性」確保のために、多段階の除去食提供は行わず、原因食品を「提供するかしないかの二者択一」を原則的な対応とします。二者択一とは、卵アレルギーを例に以下のように説明されます。
多段階対応では、1）完全除去、2）少量可、3）加工食品可、4）卵を利用した料理
可など様々なレベルがあります。これに個々に対応すると、業務は複雑・煩雑となり、負担が増えるばかりか、事故の温床にもなります。このため、二者択一、つまり完全除去か、他の児童生徒と同じように卵を含む全ての食品・料理を提供する、どちらかで対応することとし、多段階対応はしません。
《

特例 》
ただし、飲用牛乳においては、主治医が確認し、学校生活管理指導表にその旨記入されていれば、飲用牛乳を飲むことだけをやめる対応が可能となる場合もあります。

・二者択一で除去食提供対応とした時に、給食を食べられなくなる児童生徒がいる
これまで一定レベル以上の給食を安全に食べられていた児童生徒が、完全除去対応となるため、対応の後退を問題にされる可能性があります。
⇒個人で考えれば、一部児童生徒で二者択一が対応の後退に映るが、この方針は学校給食における食物アレルギー対応全体の安全性向上という目的があります。
こうした説明を保護者に丁寧に説明し、理解を得ます。
・医師の指導による原因食品の摂取について
体調が良くないことがあったり、大量調理である学校給食では計算どおりの量とならないことがあったりして、重大な事故につながる危険がありますので、安全性を最優先とする観点から、学校給食ではアレルゲンを含む食品・料理は一切提供しない対応とします。
また、食物アレルギー対応の解除に向けて、医師の診断（指示）のもと、家庭で- 19 -

原因食品を食べ始める時は、登校前には食べないようにし、試しに学校給食で食べてみるなどの慣らし食も対応しないこととします。
・飲用牛乳の停止・返金について「学校給食における食物アレルギー対応実施要項」で定める医師の診断に基づく牛乳の停止・返金については、継続して実施するものとします。
（４）学校給食においては、安全に十分な配慮を行い、卵と乳の除去食提供対応を進める。
・除去対応食品
学校給食における食物アレルギー除去対応食品は、「卵・乳」の２種類を含む食品とし、完全除去対応とします。ただし、飲用牛乳に関しては前項（３）二者択一の給食提供にあるとおり、特例が認められます。
また、「そば、かに、落花生」を含む食品は学校給食には使用しません。
・食物アレルギー対応献立について
同じ学校や学級の中での食物アレルギー対応食の種類が複数になるため対応が複雑になったり、調理作業が煩雑になったりすることは、誤食事故につながります。
このため、一つの料理に含まれる複数のアレルゲンに対して、卵と乳のアレルゲン
ごとに食物アレルギー対応食を調理するのではなく、卵と乳の両方を除去した完全除去対応とします。完全除去した献立に代替はしないので、それが中心献立・食材であった場合に給食として成立しないため、一部弁当対応となります。
・学校給食の食物アレルギー対応について
岩倉市立小中学校食物アレルギー対応検討委員会で、児童生徒や学校・学校給食
センターなどの実態等を把握し、学校給食における食物アレルギー対応について乳と卵の除去食提供対応を計画的に進めていきます。また、保護者の要望等の把握に努め、食物アレルギー対応品目等の拡充を検討します。
（５）食物アレルギーを有する児童生徒にも学校給食を提供するために、安全性の確保の観点から、学校及び学校給食センター等の施設、人員等の環境整備を進める。
・安全性の確保について
学校と学校給食センターにおける安全・安心な給食提供のための連絡体制の構築や打合せ時間の確保などを行います。学校において、食物アレルギーを有する児童生徒や保護者への個別的な相談指導として栄養指導を行うなどの体制整備が必要です。

- 20 -

２．学校給食で使用する用語の定義
用

語

定

義

献立

１食の学校給食（主食・飲用牛乳・副食で構成）

主食

ごはん、パン、めん等で、いずれかが毎日提供される

飲用牛乳

１本 200ｍℓで、毎日提供される

料理

副
食

食
品

単品

学校給食センターで食品を調理したもの（主食を除く）
飲用牛乳以外で、学校給食センターで調理していない食品
個別に包装された食品（ゼリー等のデザート類・ジャム等）

生鮮食品

農産物・畜産物・水産物そのもの

加工食品

農産物・畜産物・水産物を加工したもの

調味料

砂糖・塩・酢・しょうゆ・みそなどの調味料

調理

料理を作るために食品を計量・洗浄・切裁・加熱・調味等すること
主食及び副食に含まれるアレルゲンのうち、料理の食材ごとの特詳細な献立表

定原材料及び特定原材料に準ずるものの有無がわかる献立表〔献立別アレルギー表示一覧表、使用物資（加工食品の原材料表）〕

食物アレルギー対

食物アレルギーを有する児童生徒の毎日の給食について、配膳及応確認表

び弁当の有無や除去食の有無を確認する表- 21 -

３．学校給食における食物アレルギー対応等の内容
対応 等

詳細な献立表配付

内容

学校給食における食物アレルギー対応を行う場合（詳細な献立表
対応・無配膳対応・除去食提供対応・一部弁当持参・完全弁当持
参）には全て配布する

無配膳対応

主食、飲用牛乳、副食においてアレルゲンを含むものについては配膳しない対応（除去食提供ができない場合には無配膳対応となる）除去食提供対応

アレルゲンを含む食品を加えない料理を提供する対応

一部弁当持参除去食による食物アレルギー対応ができないことにより、提供されない（無配膳となる）主食・飲用牛乳・副食を持参する

完全弁当持参学校給食の提供が困難である対象者※において、毎日弁当を持参する※調味料・だし・添加物等に含まれる微量のアレルゲンや注意喚
起表記（食品表示法）程度の量のアレルゲンの混入でアレルギー症状を発症、原因食品が多品目、食器や調理器具の共用ができない、油の共用ができない 等【例】《一般の学校給食》《無配膳対応》- 22 -《一部弁当》

４．学校給食における食物アレルギー対応の流れ
学校給食における食物アレルギー対応に関する毎月の実施内容については次の流れで確認します。
１．○月分学校給食予定献立表類を学校給食センターが学校経由で保護者に配布
・○月分学校給食予定献立表兼食物アレルギー対応確認表
・○月分詳細な献立別アレルギー表示一覧表
・○月分使用物資
２．○月分学校給食予定献立表兼食物アレルギー対応確認表を保護者が学校に提出
保護者は家庭で児童生徒と、学校給食詳細な献立別アレルギー表示一覧表兼除去食予定献立表を見て、毎日の献立の主食・飲用牛乳・副食について、アレルゲンの有無を確認し、学校給食予定献立表兼食物アレルギー対応確認表に、一か月分の毎日の対応を記入します。記入したら保護者欄にサイン又は捺印して提出します。
提出された学校給食予定献立表兼食物アレルギー対応確認表をコピーし、担当者間で同じものを使用します。

５．献立の作成と検討
学校給食は、成長期にある児童生徒の心身の健全な発達のため、栄養バランスのとれた食事を提供することにより、健康の増進、体位の向上を図るものであることはもちろんのこと、食に関する指導を効果的に進めるための教材であることも考慮して献立を作成することが必要となります。
また、給食の時間は、同級生や先輩・後輩、先生等と一緒に楽しく食事をしたり係活動等を行ったりと、人間関係を深め学校生活を明るく豊かにするものであり、人格形成の上で大切な指導の場でもあります。
「食の大切さ」「食事の楽しさ」を理解することは、食物アレルギーを有する児童生徒にとっても同じように必要です。
献立作成においては、食物アレルギーを有する児童生徒も、他の児童生徒と同じよ
うに給食を楽しめること、安全に食べられることを考慮します。
（１）献立作成における食物アレルギー対応の基本方針
学校給食の目的は、適切な栄養の摂取による健康の保持増進を図ることであるが、食物アレルギー対応を安全かつ合理的に実施するために、献立作成段階から食物アレルギ
ー原因食品の中でも使用頻度の高い品目や重篤な症状を引き起こす品目について、原材料を含め献立での使用を次の点に留意し慎重に行います。
①

特に重篤度の高いそば、かに、落花生及びこれらを原材料とした加工食品は使用しない- 23 -

② 加工食品や調味料のうち、可能なものについては、発症数の多い原因食品である乳、卵などが含まれない食品に順次切り替えるように努める③ １日の献立で、複数の料理に同じ原因食品を使用しないよう考慮する④ 加工食品や調味料等の使用に際し、原材料表の提出を受け、慎重に確認を行う⑤ 原因食品を使用する場合は、使用していることがわかりやすい献立名となるよう努
める⑥ セレクト給食の実施については、食物アレルギー対応を考慮した選択肢とする（２）献立変更時の対応
献立の変更はやむを得ない場合のみとし、児童生徒、保護者及び全教職員や学校給食関係者が献立変更についての情報を共有するため、献立変更が決定し次第、速やかに学校給食センターから市教育委員会を経由して学校へ連絡します。学校は献立変更によりアレルギーの原因食品となる、または、原因食品がなくなる児童生徒がいる場合は、児童生徒及びその保護者に確実に伝えます。
学校給食センターでは、緊急事態（ノロウイルスの疑いのある調理場内でのおう吐、
調理機器の故障、食材の不具合、調理ミス等）が発生した場合に備え、特定原材料等28品目不使用の食物アレルギーにも対応できるレトルトカレーを保管しており、緊急時に献立を変更し、学校給食として使用します。
（３）献立作成における検討
学校給食実施後は、提供された学校給食の評価・検討を行う際に食物アレルギーを有する児童生徒の視点からの検討も行います。
学校や学校給食センターで起きた全ての事故やヒヤリハットは、校長や学校給食センター所長に報告し、岩倉市立小中学校食物アレルギー対応委員会で防止対応策を検討しますが、献立作成の観点からも検討を行います。

- 24 -

６．学校給食センターにおける対応
市教育委員会、学校給食センター所長は、学校給食センターの施設・設備や人員等の状況を踏まえ、安全に食物アレルギー対応食が提供できる体制を整えます。
（１）食物アレルギー対応のための確認作業
学校給食における食物アレルギー対応を安全に行うために、あらかじめ、確認作業の方法（確認者、ダブルチェック、声出し指差し確認など）やタイミングを決めたマニュアルを作成し、誰もが同じ作業ができるようにします。
（２）除去食提供対応のための整備除去食提供対応を行うに当たり、調理器具や食器、食品の管理、調理担当者及び調理作業場所を区別します。
（３）食物アレルギー対応食の注意点① 検収
・ 検収された食品は、アレルゲンを確認し異なる食品の納品の際は速やかに栄養教諭等に連絡する。
・ 献立の一部が受配校に納入業者から直接納入される場合についても、各学校で検収責任者を決め、確実に検収する。
② 調理手順・ 食物アレルギー対応食担当者（以下「対応食担当者」という。）は、他の調理員と違う色のエプロンを着用するなどして作業を行う。
・ 対応食担当者は調理指示書、作業工程表や作業動線図に基づいて作業する。調理作業はアレルゲンの混入防止の確認を行う。
・ 混入を防ぐため、アレルギー対応室において調理をする。
・ 一般食と一緒に調理し、原因食材を入れる前に途中で取り分ける場合は、対応食担当者が原因食材の混入がないことを確認して取り分ける。
・ 事前に決められた確認箇所で、事前に決められた方法（ダブルチェック、声出し指差し等）での確認を徹底する。流れ作業にならないように配慮し、安全確保に努める。
・ 一般の給食と同じように温度管理、保存食の採取、検食を行う。
・ アレルゲンの混入や取り忘れが起こった場合は、提供を中止する。
③ 配食
・ 材料表、調理指示書をもとに誤調理がないか複数の調理員等でダブルチェックする。
・ 食物アレルギー対応食の個人容器は、学校名・学年・組・児童生徒名・献立名と除去等の内容を記載したカード等をつけた料理別の耐熱容器を使用して誤配を防ぐ工夫をする。
④ 配送・配膳・ わかりやすい表示を心がけ、配送先を間違えない工夫をする。

- 25 -

・ 配送の際は、複数の調理員等でダブルチェックする。
・ 受配校と連携を密にして、受け取りの確認を誰がするかなどを事前に決めておく。
（４）全ての事故及びヒヤリハット事例の報告
全ての学校給食関係者は、全ての事故及びヒヤリハット事例について、状況や原因について管理職に報告し、防止対応策を検討します。学校給食センター所長は、事故やヒ
ヤリハット事例について、市教育委員会へ報告し、情報を共有します。
（５）学校給食センターにおける対応の評価
学校給食センターの施設設備や人員等の実態と安全に学校給食において提供できる食物アレルギー対応食について定期的に整理し、岩倉市立小中学校食物アレルギー対応委
員会に報告し、学校給食における食物アレルギー対応方法の充実を図るための検討を行います。

- 26 -

Ⅴ．緊急時の対応
１．防止のための日常対応
食物アレルギーの児童生徒を把握した時点で、「個別の取組プラン」「緊急時個別対
応マニュアル」の作成以外に以下の対応を行います。
（１）協力依頼
岩倉市消防署、学校医または主治医への連絡・協力依頼（２）保護者への依頼（本人へ食物アレルギーであることを理解させる。
）
・食物アレルギーがあることを子どもに十分理解させる。（給食の食べ方･食事制限が必要なこと等）
・命に関わるアナフィラキシーを起こす場合は、誤って食べてはいけない食品を教える。
・主治医からの指示内容を、子どもにわかりやすく説明する。
・食物アレルギーのために食べられない献立がある場合は、必ず一緒に献立表で確認
して何が食べられないかを伝える。
・学校に飲み薬や塗り薬などの常備薬を持参する場合は、その管理と使用について十分な説明と確認をする。
・学校で具合が悪くなったときは、すぐに本人が学級担任や周りにいる教職員、児童生徒に申し出るように伝える。
・同じ食品でも体調によっては、アレルギー反応が出る場合があるため、日ごろから規則正しい生活を心がけることを説明し、理解させる。
（３）保護者による本人への指導（発達段階に応じた自己管理能力の育成）
・自分にとって安全な食品と安全でない食品の見分け方
・安全でない食品が出たときの回避の仕方
・アレルギー反応による症状出現の把握の仕方
・アレルギー反応による症状出現の周囲の人への伝え方（口の中の違和感やかゆみ、
痛み、気持ちが悪いなど）
・誤って食べたときの周りの人への伝え方（４）養護教諭の配慮事項（経口薬・治療薬）
即時型の食物アレルギー症状に対する治療薬（エピペン®・抗ヒスタミン薬・抗アレル
ギー薬・気管支拡張薬・ステロイド薬など）を医師から処方されて携帯している児童生徒に対し、下記の点に留意します。
＜薬の校内での携帯、使用の際の留意点＞
・保護者や主治医からの依頼で、薬の携帯を希望する児童生徒を把握する。
・保護者から薬の保管を求められた場合は、その薬を児童生徒が自己管理できるかどうかを確認する。
・必要に応じ、医師の指示書などの提出を求めることも考慮する。

- 27 -

・校内での携帯を認める場合は、他の児童生徒が誤って服用や使用をして事故が起きないように、管理の仕方を十分検討する。
・エピペン®の使用については特別な注意を必要とするため、保護者、医師等と十分に連携をとり、確認をしておく。
・学校の対応を検討し、できること・できないことを説明した上で、保護者と確認をする。

２．発症時の対応
食物アレルギーの発症は、以下のように発見します。
・本人からの申し出による場合
・周囲の児童生徒または教職員からの異変等の連絡による場合
食物アレルギー症状が現れたら、児童生徒の状態を観察しつつ、危機管理のマニュ
アル（食物アレルギー）の学校内での役割分担に従い各教職員が迅速に対応する必要があります。
保護者との連絡がとれない場合でも適切な対応ができるように、薬の服用やエピペン®を使用するタイミングについて、事前に保護者と共通理解を図り「個別の取組プラン」及び「緊急時個別対応マニュアル」に明記しておきます。
呼びかけに反応がなく、呼吸がなければ、速やかに心肺蘇生を行います。
（１）緊急性が高いアレルギー症状
下記の症状があるかを確認し、５分以内に判断します。一つでもあれば速やかに対応を行います。
＜全身の症状＞
・ぐったりしている
・意識がもうろうとしている
・尿や便をもらす
・脈がふれにくい、不規則
・唇や爪が青白い＜呼吸器の症状＞・のどや胸のしめつけ感
・声がかすれる・犬がほえるようなせき
・息がしにくい・持続する強いせき込み・ゼーゼーする呼吸（ぜん息の発作と区別できない場合を含む）＜消化器の症状＞・持続する強い（我慢できない）おなかの痛み
・繰り返し吐き続ける- 28 -

（２）軽度のアレルギー症状への基本的な対応
局所的なじんましんなど軽い症状が現れた場合でも、じんましんが消えるまでは保健室で休ませるなど、慎重な対応をとります。対応する教職員が交代する場合には経過や現状を確実に伝え、食物アレルギーによる症状が完全に消えるまで観察を続けます。
軽い症状であっても本人の手元にエピペン®を準備し、必要になったらすぐに使用できるよう、本人と教職員で使い方の確認をしておきます。また、食物アレルギーによる症状が現れた児童生徒を一人で帰宅させてはいけません。
（３）緊急性が高いアレルギー症状への基本的な対応＜初期対応＞
・食べたものを口から出して口をすすぐ
・皮膚についた場合は、洗い流す
・大量摂取の場合は、誤嚥に注意して吐ける場合は吐かせる・アナフィラキシーの経験があり、エピペン®を携帯している場合は、投与を考慮・脈があっても呼吸が止まっていたら、人工呼吸
・目を離さず経過観察（急変に注意）
・保護者へ連絡・状況説明・来校依頼（緊急常備薬の使用も考慮しながら、対応）＜医療機関の受診＞・学校医や主治医と連絡・医療機関へ移送（救急車要請）＜医療機関での迅速で適切な救命処置＞
・救急車への同乗と、状況説明（４）アナフィラキシーを起こした児童生徒への対応の留意点
緊急性が高いアレルギー症状が一つでもあれば、エピペン®を使用します。また、アナフィラキシーショックを疑う場合もエピペン®を使用します。
呼びかけに反応がなく、呼吸がなければただちにＡＥＤで心肺蘇生を開始します。な
お、エピペン®を使用した場合は、必ず救急車で医療機関へ搬送します。
一般にアレルギー症状に対して処方されている薬（抗ヒスタミン薬、・抗アレルギー薬・気管支拡張薬・ステロイド薬）は、早期に服用しても重大な副作用はないと考えてよいです。薬を服用させた後は安静にさせ、観察を続けます。薬を服用した後でも、緊急性の高い症状になった場合は、エピペン®を速やかに使用します。
アナフィラキシーは、非常に短時間のうちに重篤な状態に陥ることがあります。緊急時に適切な対応ができるよう、
あらかじめ決めておいた救急及び緊急連絡体制に沿って、管理職のリーダーシップの下、全教職員が適切な役割を分担し、一丸となって対応できる体制を整備しておく必要があります。
＜緊急時に適切な対応をするために＞・危機管理のマニュアル（食物アレルギー）と緊急時個別対応マニュアルを作成すること- 29 -

・全教職員がマニュアルを理解し、役割分担ができるようにすること
・定期的に緊急時対応の訓練（シミュレーション）をすること動かさない

速やかにエピペン®を使用する。
反応がなく、呼吸がなければ、ＡＥＤを持ってくるまでの間、心肺蘇生を行い、ＡＥＤを使用する。

救急車の要請並行して、救急車を要請。

食品の除去

摂取した食べ物が口の中に残っている場合は、自分で吐き出させるか、背中を強くたたき吐き出させるなどしてアレルゲンとなる食品を除去させる。そして、口をすすがせ、救急車を待つ
間、安静にする。（意識がある場合のみ）

連絡

緊急連絡先リストの相手に連絡を取る。

安静を保つ体位

・ぐったりして、意識がもうろうとしている場合

気道の確保

仰向けに寝かせるか、血圧の低下が疑われる場合は足側を15（救急隊を待つ）～30 センチほど高くする姿勢で横にする。同時に気道の確保に努める。
・吐き気、おう吐がある場合
嘔吐物による窒息を防ぐため、体と顔を横に向ける。
・やむを得ず移動させる場合は、担架等の体を横たえさせることができるものを使用し、背負ったり座らせることは避ける。

医療機関へ移送症状が回復したように見えても、数時間後に再び症状が現れることがある。（二相性反応）救急搬送しない場合でも、必ず医療機関を受診させる。
※一人で下校させない。

- 30 -

Ⅵ．安全（事故防止）への対応
１ 安全・安心な学校生活への対応の基本
食物アレルギーを有する児童生徒が学校生活を安全・安心に過ごすためには、全ての教職員が食物アレルギーの特徴をよく知ることや、個々の児童生徒の症状等の特徴を把握して対応することが基本となります。
緊急時に備えて、危機管理マニュアル（食物アレルギー）と緊急時個別対応マニュア
ルを作成し、全ての教職員へ周知します。また、緊急時に適切な対応をするためには、定期的に緊急時対応の訓練（シミュレーション）をすることが大切です。内服薬やエピペン®の保管場所、保護者の連絡先、緊急時における教職員の役割分担、エピペン®の使い方、救急車の呼び方など、具体的に確認をしておきます。

２ 研修の実施
平成27年３月に文部科学省と公益財団法人日本学校保健会が作成した「学校におけるアレルギー疾患対応資料（ＤＶＤ）」などの資料を活用し、食物アレルギー疾患に対する基礎知識を共有するとともに、緊急時には、迅速に動けるよう、正しい知識と適切な対応を身に付けることが必要です。

３ 事故報告及びヒヤリハット事例の収集・周知
食物アレルギー対応において、事故やヒヤリハットが発生する場面は、大きく二つに分けられます。
一つは誤食が原因で起きる食物アレルギー症状であり、もう一つは食物アレルギー発症時における対応が適切に行われないことによる症状です。症状の悪化は、生命を危機的な状況に陥らせることもあります。
事故報告及びヒヤリハット事例を収集し周知することは、事故やヒヤリハットが発症した学校や学校給食センターだけでなく、他の学校や学校給食センターの教職員に対する注意喚起につながり、教職員の危険に対する意識を高めるとともに、収集された事例から、これまで気付かなかった事故の可能性が認識されることもあります。
事故やヒヤリハットについて、対応策を検討・実施することは、児童生徒が安全・安心な学校生活を過ごすために重要です。
（１） 事故発生報告について
愛知県では、平成26年４月から「学校管理下において、エピペン®を使用するに至った
場合」に事故の発生について報告を提出することになっています。「児童生徒の事故発生速報」（「学校給食の管理と指導（七訂版）」の様式８）及び「児童生徒の事故発生状況報告書」（同様式10）を使用し、市教育委員会に報告します。

- 31 -

（２）ヒヤリハット事例の報告について
平成27年３月に文部科学省から示された「学校給食における食物アレルギー対応指針」
では、学校及び学校給食センターは、全ての事故及びヒヤリハットについて「食物アレル
ギー対応におけるヒヤリハット報告書」（様式10）で市教育委員会へ随時報告することとされています。
「学校給食の管理と指導（七訂版）」において、学校給食における異物混入等の対応について、食物アレルゲンについても危害要因の一つとして挙げており、健康被害が生じた場合及びその恐れがある場合は、「学校給食の事故報告書（速報）」（「学校給食の管理と指導（七訂版）」の様式１(1)）及び「学校給食の事故報告書（終えん）」（同
様式１(2)）を提出することとしています。
各学校及び学校給食センターにおいては設置者である市教育委員会の方針に基づき、学校給食以外のヒヤリハット事例においても、様式10「食物アレルギー対応におけるヒヤリハット報告書」等を使って管理職へ報告し、校内の食物アレルギー対応に関する委
員会等で対策について検討することが大切です。

- 32 -

様

式 集◎ 学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）◇ 食物アレルギー用様式
様式番号
様式１表
様式１裏

帳

票 名 等

児童生徒の「食物アレルギーに関する調査について」（お願い）「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」の提出について（保護者向け）

様式１別紙

食物アレルギーに関する調査票

様式２－１

食物アレルギー対応申請書（新規・継続）

様式２－２

食物アレルギー対応申請書（変更・中止）

様式３表・裏食物アレルギーの経過及び対応状況申告書

様式４

家庭における除去申告書（保護者記入用）

様式５表・裏

面談記録票（個人調査票）

様式６表・裏

個別の取組プラン（案・決定）

様式７

緊急時個別対応マニュアル

様式８－１

学校給食における食物アレルギー対応について（報告）

様式８－２

学校給食における食物アレルギー対応について（報告）〔変更・中止用〕

様式９
様式１０

学校給食における食物アレルギー対応の決定について（通知）〔市教育委員会⇒学校長及び保護者宛〕
食物アレルギー対応におけるヒヤリハット報告書◇ 「学校給食の管理と指導（七訂版）」の様式
様式８

児童・生徒の事故発生速報

様式１０

児童生徒の事故発生状況報告書

様式１(1)

学校給食の事故報告書（速報）様式１(2)

学校給食の事故報告書（終えん）- 33 -

- 34 -

12
名前

（男・女）

年

月

日生

年

組

提出日

年

月

日

※この生活管理指導表は、学校の生活において特別な配慮や管理が必要となった場合に医師が作成するものです。

学校生活上の留意点／（あり・なし）アナフィラキシー

B 食物・食材を扱う授業・活動
１．管理不要２．管理必要B アナフィラキシー病型（アナフィラキシーの既往ありの場合のみ記載）
１．食物（原因
２．食物依存性運動誘発アナフィラキシー
３．運動誘発アナフィラキシー
４．昆虫 （５．医薬品（
６．その他（（あり・なし）食物アレルギー

C 原因食物・除去根拠
１．鶏卵《
２．牛乳・乳製品 《
３．小麦
《
４．ソバ
《
５．ピーナッツ 《６．甲殻類《
７．木の実類
《
８．果物類
《
９．魚類
《
10．肉類
《
11．その他１《
12．その他２
《

）

）
）
）

該当する食品の番号に○をし、かつ《 》内に除去根拠を記載》 ［除去根拠］該当するもの全てを《 》内に記載》① 明らかな症状の既往② 食物経口負荷試験陽性》③ IgE抗体等検査結果陽性④ 未摂取》（ ）に具体的な食品名を記載》》（ すべて・エビ・カニ）》（ すべて・クルミ・カシュー・アーモンド
）
》（
）
》（
）
》（
）
》（
）
》（
）

D 緊急時に備えた処方薬
１．内服薬（抗ヒスタミン薬、ステロイド薬）
２．アドレナリン自己注射薬（「エピペン®」）３．その他（★連絡医療機関
医療機関名：

電話：

E 原因食物を除去する場合により厳しい除去が必要なもの※本欄に○がついた場合、該当する食品を使用した料理については、給食対応が困難となる場合があります。
鶏卵：卵殻カルシウム
牛乳：乳糖・乳清焼成カルシウム
小麦：醤油・酢・味噌
大豆：大豆油・醤油・味噌
ゴマ：ゴマ油魚類：かつおだし・いりこだし・魚醤
肉類：エキスF その他の配慮・管理事項(自由記述）

記載日
年

月

日

医師名

㊞
医療機関名

3．不良

（あり・なし）気管支ぜん息（公財）日本学校保健会 作成

B-2 長期管理薬（内服）1．ロイコトリエン受容体拮抗薬
2．その他

薬剤名

（
（
（
（
（

薬剤名
薬剤名

）（
）（
）（

投与量／日
）
）
）

）
）
）
投与量／日
）（
）
）（
）

B 動物との接触やホコリ等の舞う環境での活動
1．管理不要2．管理必要C 宿泊を伴う校外活動
1．管理不要2．管理必要D その他の配慮・管理事項(自由記述)【緊急時連絡先】

学校生活上の留意点

薬剤名

C 発作時の対応
1．ベータ刺激薬吸入
2．ベータ刺激薬内服

D 宿泊を伴う校外活動
１．管理不要２．管理必要A 運動（体育・部活動等）
2．管理必要1．管理不要B-１ 長期管理薬（吸入）1．ステロイド吸入薬（
2．ステロイド吸入薬／長時間作用性吸入ベータ刺激薬配合剤 （3．その他（

B-3 長期管理薬（注射）1．生物学的製剤

C 運動（体育・部活動等）
１．管理不要２．管理必要

電話：

）

病型・治療
A 症状のコントロール状態
2．比較的良好
1．良好

２．管理必要★保護者【緊急時連絡先】

A 給食
１．管理不要総論

病型・治療
A 食物アレルギー病型（食物アレルギーありの場合のみ記載）
１．即時型
２．口腔アレルギー症候群
３．食物依存性運動誘発アナフィラキシー

★保護者
電話：
★連絡医療機関
医療機関名：
電話：

記載日
年
医師名
医療機関名

第１章

表 学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）

月

日

㊞

裏 学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）
名前

（男・女）

年

月

日生

年

組

病型・治療

学校生活上の留意点（あり・なし）アトピー性皮膚炎

１．管理不要B 動物との接触
１．管理不要B-２ 常用する内服薬
１．抗ヒスタミン薬
２．その他

１．管理不要

年

月

月

日

日

医師名

㊞

２．管理必要C 発汗後＊軽度の皮疹：軽度の紅斑、乾燥、落屑主体の病変＊強い炎症を伴う皮疹：紅斑、丘疹、びらん、浸潤、苔癬化などを伴う病変

B-１ 常用する外用薬
１．ステロイド軟膏
２．タクロリムス軟膏（「プロトピック®
」）
３．保湿剤
４．その他（

２．管理必要年

記載日

A プール指導及び長時間の紫外線下での活動

A 重症度のめやす（厚生労働科学研究班）
１．軽症：面積に関わらず、軽度の皮疹のみ見られる。
２．中等症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の10％未満に見られる。
３．重症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の10％以上、30％未満に見られる。
４．最重症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の30％以上に見られる。

提出日

医療機関名
２．管理必要D その他の配慮・管理事項(自由記述)

B-3 常用する注射薬
1．生物学的製剤）（あり・なし）アレルギー性結膜炎

病型・治療

学校生活上の留意点

A 病型
１．通年性アレルギー性結膜炎
２．季節性アレルギー性結膜炎（花粉症）
３．春季カタル４．アトピー性角結膜炎
５．その他（）

B 治療
１．抗アレルギー点眼薬
２．ステロイド点眼薬
３．免疫抑制点眼薬
４．その他（）

１．管理不要２．管理必要B 屋外活動１．管理不要年（あり・なし）（公財）日本学校保健会 作成

アレルギー性鼻炎

学校生活上の留意点、

B 治療
1．抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬（内服）2．鼻噴霧用ステロイド薬
3．舌下免疫療法（ダニ・スギ）
4．その他（

２．管理必要B その他の配慮・管理事項（自由記載）

冬

医療機関名

記載日
年

月

日

医師名

㊞
医療機関名

）

学校における日常の取組及び緊急時の対応に活用するため、本票に記載された内容を学校の全教職員及び関係機関等で共有することに同意します。

保護者氏名

日

㊞

A 屋外活動１．管理不要月

医師名

２．管理必要C その他の配慮・管理事項（自由記載）

病型・治療
A 病型
１．通年性アレルギー性鼻炎
２．季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）
主な症状の時期： 春 、 夏 、 秋

記載日A プール指導13

様式 １表
年
保 護 者

月

日

様

岩倉市教育委員会
岩倉市立○○学校

児童生徒の「食物アレルギーに関する調査」について（お願い）

学校生活では、食品に関わる授業や活動を行うとともに、学校給食を提供します。学校生活における健康管理の一環として、特定の食品でアレルギー症状を発症する児童生徒について、事前にその状況等を把握するため、食物アレルギーに関する調査を行っています。
つきましては、別紙「食物アレルギーに関する調査票」に必要事項を記入の上、（月日）までに学校へ必ず提出してください。

なお、児童生徒個々の学校における食物アレルギーの管理については、後日提出していただく「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」や食物アレルギー対応申請書等の書類、面談などの結果を踏
まえて、市及び学校で開催する「食物アレルギーに関する検討委員会」において決定します。

○「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」について
食物アレルギーを有する児童生徒への対応を行う際は、個々の児童生徒の症状等を正しく把握することが必要です。
「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」は、医師が診断の結果に基づいて、児童生徒のアレルギー疾患の情報を記載する書類として、「学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン」（文部科学省監修・公益財団法人日本学校保健会発行）で定められたものです。提出に当たっては、裏面のフローチャートを参考にしてください。
なお、医療機関での「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」の作成に当たっては、医療文書料（各医療機関が設定）がかかります。
（保護者負担となります。
）○学校給食におけるアレルギー対応について
岩倉市では、乳と卵の除去食の対応を行います。
「安全性」確保のために、多段階の除去食提供は行わず、原因食物を「提供するかしないかの二者択一」を原則的な対応とします。
一つの料理に含まれる複数のアレルゲンに対して、卵と乳のアレルゲンごとに食物アレルギー対応
食を調理するのではなく、卵と乳の両方を除去した完全除去対応とします。完全除去した献立に代替はしないので、それが中心献立・食材であった場合に給食として成立しないため、一部弁当を持参していただく対応となります。

様式 １裏「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」の提出について（保護者向け）

現在、家庭で食物アレルギーの配慮（アレルゲンを含む食品の除去等）をしている。

はい

いいえ

学校で食物アレルギーの管理を希望する。
（※）

はい

いいえ

「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」の用紙を学校から受け取る。

医療機関を受診する。
学校において食物アレルギーに対する管理が必要と診断された。

はい

いいえ

医療機関で「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」を記入してもらう。

「学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）」を学校へ提出する。
（他にも食物アレルギー対応申請書等の書類の提出が必要となる。
）※【学校での食物アレルギーの管理】
学校給食（給食の時間）、食品を扱う授業や活動、体育・部活動等運動を伴う授業や活動、校外活動（特に宿泊を伴う校外活動）等において、誤食を防止したり、体調の変化に応じた対応をした
りする必要があり、対応のための取組を行う場合を指します。

食物アレルギーに関する調査票

様式 １ 別紙
別 紙

学校名

学校
ふりがな

児童生徒氏名

保護者氏名

住所

連絡先（電話番号）－

各質問について、該当する項目に○を記入してください。
問１ 現在、食物アレルギーはありますか。
（）ない

調査終了です。

（）過去にあったが現在はない

調査終了です。

（）ある「ある」に記入された場合、以下の質問にお答えください。

問２ 食物アレルギーの原因食品は何ですか。

問３ 今までどのような症状が出ましたか。
（あてはまる項目全てに○をしてください。
）（）じんましん、かゆみ、むくみなどの皮膚症状（）眼がかゆくなったり、まぶたが腫れたりなど眼の粘膜症状やくしゃみ、鼻汁、鼻がつまる（）口の中やのどの違和感やはれ、のどのかゆみ、イガイガ感（）腹痛や嘔吐、下痢（）のどが締め付けられる感じや呼吸がしづらいなどの呼吸器症状（）アナフィラキシーショック※
原因食品（
）
（
）その他 〔〕※【アナフィラキシーショック】
皮膚症状と呼吸器症状等、複数の臓器に重症のアレルギー症状が同時に現れる状態を「アナフィラキシー」と呼び、これに、ショック症状（血圧の低下若しくはそれに準ずる状態）を伴うことを「アナフィラキシーショック」といいます。

問４ 現在、家庭で除去している食品はありますか。
（
）ある
食品名
（
）ない
問５ 食物アレルギーに関して、医療機関を受診していますか。
（（（）定期的に受診している。
（１年以内に受診している。
））以前受診したが今は受診していない。最終の受診 〔）病院で検査・診断を受けたことはない〕歳頃

問６ アレルギーに関して処方されている薬等はありますか。
（（）抗ヒスタミン薬 （）その他 〔）ステロイド （〕（）気管支拡張薬 （）特になし）エピペン®

問７ 学校での食物アレルギー対応を希望しますか。※
（
）希望する
（
）希望しない※【学校での食物アレルギーの管理】
学校給食（給食の時間）、食品を扱う授業や活動、体育・部活動等運動を伴う授業や活動、校外活動（特に宿泊を伴う校外活動）等において、誤食を防止したり、体調の変化に応じた対応をしたりする必要があり、対応のための取組を行う場合を指します。

様式 ２－１

食物アレルギー対応申請書（ 新規・継続 ）（ 新入学 ・ 転入 ・在学中 ）
提出日
岩倉市立

年

月

日

学校長 様
保護者氏名

ふりがな

生年月日

児童生徒氏名
性

別

住

所

男

・

女

年

学年・学級

月
年

日
組

〒
℡(

)

−

下記の必要書類を添えて申請します。
・学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）
・食物アレルギーの経過及び対応状況申告書【様式３】・家庭における除去申告書【様式４】１ 食物アレルギーに関して、学校で次の対応を希望します。
（該当する箇所を☑してください。
）□ エピペン®の所持□ 学校給食（詳細な献立表配布、無配膳、乳・卵の除去食、一部弁当持参・完全弁当持参）□ 食品を扱う授業や活動□ 体育・部活動等の運動を伴う授業や活動□ 校外活動（宿泊を伴う校外活動を含む）□ その他希望する事柄（）

２ これまでの対応を記入してください。
園・学校名(学校)給食対応

有 ・ 無 ・ 毎日弁当

対応内容

３ 学校での食物アレルギー対応に当たっては、下記のことを理解して同意します。
（下記の全ての項目を確認の上、☑してください。
）□ この申請書及び食物アレルギー対応の内容は、学校の教職員全てに共有されること。
□ 学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）の記載内容について、学校から主治医に直接確認する
ことがあること。
□ 申請内容は審査の結果により全てが実現されるとは限らず、食物アレルギー対応については、面談を行った上で食物アレルギー対応に関する委員会で決定されること。
□ 定期的及び必要に応じて、対応内容について学校側と協議する必要があること。
□ 学校給食の対応において、栄養・献立面で不足が生じる可能性があること。
□ 学校給食の対応において、栄養・献立面に不足が生じ、一部弁当持参が必要な場合があること。
□ 学校給食を安全に提供することが困難な場合は、完全弁当(毎日)持参となる場合があること。
□ 安全確保を目的として、学校・教育委員会・消防署が情報共有すること。

様式 ２－２

食物アレルギー対応申請書（ 変更・中止 ）
提出日
岩倉市立

年

月

日

学校長 様
保護者氏名

ふりがな

生年月日

児童生徒氏名
性

別

住

所

男

・

女

年

学年・学級

月
年

日
組

〒
℡(

)

−

下記の必要書類を添えて申請します。
（転校による中止の場合は必要ありません。
）⑴ 学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）

食物アレルギーの解除による中止の場合は、⑵ 食物アレルギーの経過及び対応状況申告書【様式３】 ⑴は必要ありません。⑵の食物アレルギーの経過及び対応状況申告書は２及び３その他の⑶ 家庭における除去申告書【様式４】
特記事項に記入して提出してください。

１ 食物アレルギーに関して、学校で次の対応を希望します。
（該当する箇所を☑してください。
）□ エピペン®の所持□ 学校給食（詳細な献立表配布、無配膳、乳・卵の除去食、一部弁当持参・完全弁当持参）□ 食品を扱う授業や活動□ 体育・部活動等の運動を伴う授業や活動□ 校外活動（宿泊を伴う校外活動を含む）□ その他希望する事柄（）

２ 変更・中止 の内容と理由（具体的に記入してください。
）

３ 学校での食物アレルギー対応に当たっては、下記のことを理解して同意します。
（下記の全ての項目を確認の上、該当する箇所を☑してください。
）□ この申請書及び食物アレルギー対応の内容は、学校の教職員全てに共有されること。
□ 学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）の記載内容について、学校から主治医に直接確認する
ことがあること。
□ 申請内容は審査の結果により全てが実現されるとは限らず、食物アレルギー対応については、面談を行った上で食物アレルギー対応に関する委員会で決定されること。
□ 定期的及び必要に応じて、対応内容について学校側と協議する必要があること。
□ 学校給食の対応において、栄養・献立面で不足が生じる可能性があること。
□ 学校給食の対応において、栄養・献立面に不足が生じ、一部弁当持参が必要な場合があること。
□ 学校給食を安全に提供することが困難な場合は、完全弁当(毎日)持参となる場合があること。
□ 安全確保を目的として、学校・教育委員会・消防署が情報共有すること。

様式 ３表食物アレルギーの経過及び対応状況申告書
申 告 日
岩倉市立

年

月

日

学校長 様

ふりがな

児童生徒氏名

生年月日

年

月

日

保護者氏名
１

児童生徒の食物アレルギー対応を申請するに当たり、これまでの経過及び希望する対応について、以下のとおり申告します。（該当する項目全てに☑）原因食品希望する対応□ 卵□ 牛乳・乳製品□ 小麦□ そば□ ピーナッツ□ えび・かに□ その他（）□ 学校給食□完全弁当□給食対応□ 食品を扱う授業・活動□ 体育・部活動等運動□ 校外活動(宿泊含む)□ その他注意事項（）□ 学校給食□完全弁当□給食対応□ 食品を扱う授業・活動□ 体育・部活動等運動□ 校外活動(宿泊含む)□ その他注意事項（）□ 卵□ 牛乳・乳製品□ 小麦□ そば□ ピーナッツ□ えび・かに□ その他（）

摂取時に経験した症状

血液検査等□ 発赤、じんましんなど即時型皮膚症状□ 湿疹など遅発型皮膚症状□陽性□ 口腔・粘膜症状□ 咳、ぜん鳴など呼吸器症状□陰性□ 腹痛、嘔吐など消化器症状□ ショック症状□未実施□ その他（）
症状確認時期
年月頃□ 発赤、じんましんなど即時型皮膚症状□ 湿疹など遅発型皮膚症状□陽性□ 口腔・粘膜症状□ 咳、ぜん鳴など呼吸器症状□陰性□ 腹痛、嘔吐など消化器症状□ ショック症状□未実施□ その他（）
症状確認時期
年月頃※裏面に続く（欄が不足する場合に使用する。
）

２

食物アレルギーについての受診状況は以下のとおりです。（該当する項目全てに☑）
医療機関名

医師名

□

この申告書は、上記の医師の確認を受けています。

□

上記の医療機関には（およそヶ月ごと・年 1 回以上・必要時）に受診しています。

□

最後に受診した時期は（平成年□

緊急時に使用するため、下記の薬剤を処方されています。
□エピペン®

□□ 飲み薬※

月日）です。

□ 吸入薬※ ※薬品名（

必要により、学校から医療機関へ診療情報を照会することを了承します。

）

様式 ３裏原因食品

希望する対応□ 卵□ 牛乳・乳製品□ 小麦□ そば□ ピーナッツ□ えび・かに□ その他（）□ 学校給食□完全弁当□給食対応□ 食品を扱う授業・活動□ 体育・部活動等運動□ 校外活動(宿泊含む)□ その他注意事項（）□ 学校給食□完全弁当□給食対応□ 食品を扱う授業・活動□ 体育・部活動等運動□ 校外活動(宿泊含む)□ その他注意事項（）□ 学校給食□完全弁当□給食対応□ 食品を扱う授業・活動□ 体育・部活動等運動□ 校外活動(宿泊含む)□ その他注意事項（）□ 学校給食□完全弁当□給食対応□ 食品を扱う授業・活動□ 体育・部活動等運動□ 校外活動(宿泊含む)□ その他注意事項（）□ 卵□ 牛乳・乳製品□ 小麦□ そば□ ピーナッツ□ えび・かに
□ その他
（
）
□ 卵
□ 牛乳・乳製品□ 小麦□ そば□ ピーナッツ□ えび・かに
□ その他
（
）
□ 卵
□ 牛乳・乳製品□ 小麦□ そば□ ピーナッツ□ えび・かに
□ その他
（
）
３

摂取時に経験した症状

血液検査等□ 発赤、じんましんなど即時型皮膚症状□ 湿疹など遅発型皮膚症状□陽性□ 口腔・粘膜症状□ 咳、ぜん鳴など呼吸器症状□陰性□ 腹痛、嘔吐など消化器症状□ ショック症状□未実施□ その他（）
症状確認時期
年月頃□ 発赤、じんましんなど即時型皮膚症状□ 湿疹など遅発型皮膚症状□陽性□ 口腔・粘膜症状□ 咳、ぜん鳴など呼吸器症状□陰性□ 腹痛、嘔吐など消化器症状□ ショック症状□未実施□ その他（）
症状確認時期
年月頃□ 発赤、じんましんなど即時型皮膚症状□ 湿疹など遅発型皮膚症状□陽性□ 口腔・粘膜症状□ 咳、ぜん鳴など呼吸器症状□陰性□ 腹痛、嘔吐など消化器症状□ ショック症状□未実施□ その他（）
症状確認時期
年月頃□ 発赤、じんましんなど即時型皮膚症状□陽性□ 湿疹など遅発型皮膚症状□ 口腔・粘膜症状□陰性□ 咳、ぜん鳴など呼吸器症状□ 腹痛、嘔吐など消化器症状□未実施□ ショック症状□ その他（）
症状確認時期
年月頃

その他特記事項（解除により対応を中止する場合はこの欄に記入してください。
）

様式 ４

家庭における除去申告書 （保護者記入用）
ふりがな

この資料は、家庭で除去されているものを確認して、学校における食物アレルギー対応の参考とします。家庭で食べているものに○、食べていないものに×を（ ）に記入
してください。同じ欄に○×が混在している場合は、食品ごとに記入していただいても構いません。
卵

岩倉市立

記入日

学校

年

年

月

組

氏名

日 保護者氏名

肉類

食品区分
４

３

２
１

食

品

リ

ス

ト

○ ×

食品区分

食

品

リ

ス

ト

○ ×

生卵、生の卵白が含まれる食品 （一部のシャーベット、一部のホイップクリーム など）

（

）

２

肉そのもの（牛肉、鶏肉、豚肉 など）（）

加熱した卵料理 （ゆで卵、卵焼き、オムレツ、目玉焼きなど）

（

）

１

肉・骨などを使用したスープ（コンソメ、ルウ など）（）

生の卵黄が含まれる食品 （アイスクリーム、マヨネーズ、カスタードクリーム など）（）

加熱した卵白が相当量含まれる食品 （プリン、茶碗蒸し、卵とじ、玉子スープ など）（）

加熱した卵が含まれる食品 （ケーキ、カステラ、クッキー、菓子パン、ドーナツ、天ぷら・フライなどの衣 など）

（

）

２

甲殻類・魚そのもの （えび、かに、いか、魚、貝 など）（）

魚介類を使用したスープなど （だし、 ソースの一部 など）（）

魚卵 （子持ちししゃも、たらこ など）（）

魚介類・甲殻類
食品区分

つなぎに卵が含まれる食品 （かまぼこ、ちくわ、ハム、ソーセージ、中華麺 など）

（

）

１

全卵を極めて微量に含む食品 （一部の食パン、天ぷら粉、麺類のつなぎ）

（

）

その他

食

品

リ

ス

ト

○ ×

備考（×な魚介類を列記）

牛乳・乳製品
食品区分
４

３

２

１

食

品

リ

ス

ト

○ ×

生の牛乳、牛乳を主原料とした食品 （牛乳、調整粉乳、練乳 など）（）

生の牛乳を用いた食品 （生クリーム、アイスクリーム など）（）

牛乳が相当量含まれる食品 （プリン、ババロア、クリームシチュー、ホワイトソー
ス、ポタージュ など）（）

チーズ、ヨーグルト、バターやこれらを主要な原材料として用いた食品（）

牛乳を多く用いたお菓子類 （ケーキ、菓子パン、チョコレート、ドーナツ、カステラ など）（）

つなぎにカゼインを使用した食品 （一部のハム、ソーセージ など）（）

乳を含むマーガリン、ショートニング（）

牛乳やバターが少量含まれる食品 （食パン、ビスケット、クッキー など）

（

）

乳糖

（

）

小麦・麦製品
食品区分

食

品

リ

ス

ト

○ ×

３

小麦を主成分とした食品 （パン、うどん、パスタ、中華麺、麩、ケーキ など）

（

）

２

小麦を少量使用した食品 （肉・練り製品のつなぎ、カレーなどのルウ、フライや天ぷらの衣 、麦ごはんなど）

（

）

１

味噌、しょうゆ、酢（）

大豆・大豆加工品および豆類
食品区分
３

２

１

食

品

リ

ス

ト

○ ×

大豆、枝豆、おから（）

豆乳、豆腐、厚揚げ、油揚げ、がんもどき など（）

納豆、きな粉、またその加工品（）

市販植物油のほとんど （大豆油、天ぷら油、サラダ油など）（）

マーガリン、ルウ（）

豆類（あずき、もやし、インゲン豆、グリンピース など）（）

味噌、しょうゆ など（）

その他 ： 食べていない食材の□にチェックして、具体的な品名を列記して下さい。
□野菜 □果物 □そば □米 □ナッツ類 □ごま □その他

㊙
様式 ５表

面談記録票（個人調査票）
保護者氏名（

実施日

年

月

日

）

校長、教頭、学級担任、養護教諭、栄養教諭・学校栄養職員、その他

出席者

（

）
ふ り が な

学校

年

組

性

別

男・ 女

児童生
徒氏名

生年

保護者氏名

年

月日

月

日（

①（携帯・勤務先・他） 氏名：

自宅以外の

自宅

歳）

（続柄

）

（続柄

）

電話番号

緊急

電話番号

連絡先

②（携帯・勤務先・他） 氏名：
電話番号

主 治 医

医療機関名（） 診療科（

主治医名（

）

電話番号

アレルギーを起こす原因食品
アレルゲン

）

※ ⅠⅡⅢは、下の記号を記入

具体的な食品名等

Ⅰ 診断根拠Ⅱ 症状

Ⅲ 希望する
給食対応

症状確認
時期

卵

年

月

牛乳、乳製品

年

月

年

月

年

月

年

月

Ⅰ 診断根拠Ⅱ 摂取時に現れた症状

Ⅲ 希望する給食対応① 明らかな症状の既往

Ａ 発赤、じんま疹など即時型皮膚症状

ア 無配膳対応② 食物負荷試験陽性

Ｂ 湿疹など遅発型皮膚症状

イ 除去食提供対応③ IｇE 抗体等検査結果陽性

Ｃ 口腔・粘膜症状

ウ 一部弁当持参④ 未摂取

Ｄ 咳、ぜん鳴など呼吸器症状

エ 完全弁当持参

Ｅ 腹痛、嘔吐など消化器症状※除去は、卵、乳に限り対応

Ｆ アナフィラキシーショック症状※そば、かに、落花生は、給食で提供しない㊙

様式
発作時の対応手順①抗ﾋｽﾀﾐﾝ薬
（内服）

発
作
時
の
対
応

治

②ステロイド（内服）

保護者確認後使用（治療薬）、保護者確認なしで使用（治療薬

薬名（）使うべき症状（ じんましん・かゆみ・紅斑 ）学校に携帯（保管場所））・保護者所持・処方なし

薬名（）使うべき症状（ 症状が続くとき ）学校に携帯（保管場所）・保護者所持・処方なし

療薬③気管支拡張薬

薬名（（内服・吸入）学校に携帯（保管場所④エピペン®

）使うべき症状（ 咳・ゼイゼイ・息苦しさ ））・保護者所持・処方なし

使うべき症状（）

学校に携帯（保管場所
対

学
校
生
活
上
の
留
意
点

５裏

）・保護者所持・処方なし

応

内

容

学校給食（当番、白衣等）

管理不要 ・ 要（）

食品を扱う授業・活動

配慮不要 ・ 要（）

運動（体育・部活動等）

管理不要 ・ 要（）

校外活動（宿泊を含む）

配慮不要 ・ 要（）

その他の配慮・管理事項

対

学
校
給
食
の
対
応

応

内

容

詳細な献立表不要 ・ 要（）

無配膳対応

不要 ・ 要（アレルゲン：）除去食提供対応

不要 ・ 要（アレルゲン： 乳
無 ・ 一部弁当（アレルゲン：

・

卵

）

） ・ 完全弁当（アレルゲン：

）

弁当持参

有
・
無

食物アレルギー対応
確認表
献立変更時の連絡

保管方法（）

不要 ・ 要（）

不要 ・ 要（

）

その他
過去の発作

（

症状と対応

状況と症状（

その他・特記事項＊要記入年月日

）歳

原因食品（

）食後（

）分 ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰ 有・無

）対応（

）

様式 ６表

個別の取組プラン（案・決定）
取組プラン案作成日

年月日

取組プラン決定日

年月日

保護者説明・協議日

年月日

食物アレルギー対応の実施にあたり、下記１～３について同意します。
保護者氏名
１「個別の取組プラン」【様式６】「緊急時個別対応マニュアル」【様式７】の内容に基づいて学校での対応を行うこと。
２ 学校における日常の取組及び緊急時の対応に活用するため、「個別の取組プラン」及び「緊急時個別対応マニュアル」の内容を全ての教職員で共有すること。
３ 他の児童生徒の理解と協力を得るために、食物アレルギー対応の内容を学級で説明すること。
学校

年

組

性
別

ふ り が な

男・ 女

児童生
徒氏名

生年

保護者氏名

年

月日

月

日（

①（携帯・勤務先・他） 氏名：

自宅以外の

自宅

歳）
（続柄

）

（続柄

）

電話番号

緊急

電話番号

連絡先

②（携帯・勤務先・他） 氏名：
電話番号

主 治 医

医療機関名（） 診療科（

主治医名（

）

電話番号

アレルギーを起こす原因食品
アレルゲン

）

※ ⅠⅡⅢは、下の記号を記入

具体的な食品名等

Ⅰ 診断根拠Ⅱ 症状

Ⅲ 給食対応卵
牛乳、乳製品Ⅰ 診断根拠Ⅱ 症状

Ⅲ 給食対応① 明らかな症状の既往

Ａ 発赤、じんま疹など即時型皮膚症状

ア 無配膳対応② 食物負荷試験陽性

Ｂ 湿疹など遅発型皮膚症状

イ 除去食提供対応③ IｇE 抗体等検査結果陽性

Ｃ 口腔・粘膜症状

ウ 一部弁当持参④ 未摂取

Ｄ 咳、ぜん鳴など呼吸器症状

エ 完全弁当持参

Ｅ 腹痛、嘔吐など消化器症状※除去は、卵、乳に限り対応

Ｆ アナフィラキシーショック症状※そば、かに、落花生は、給食で提供しない

食物アレルギー対応確認年月日

変更あり・変更なし

保護者名

年

月

日

変更あり・変更なし

保護者名

年

月

日

変更あり・変更なし

保護者名

年

月

日

変更あり・変更なし

保護者名

年

月

日

変更あり・変更なし

保護者名

発作時の対応手順①抗ﾋｽﾀﾐﾝ薬
（内服）

発
作
時
の
対
応

治
療
薬

②ステロイド（内服）

保護者確認後使用（治療薬）、保護者確認なしで使用（治療薬

薬名（）使うべき症状（ じんましん・かゆみ・紅斑 ）学校に携帯（保管場所）使うべき症状（ 症状が続くとき ）学校に携帯（保管場所
薬名（（内服・吸入）学校に携帯（保管場所）・保護者所持・処方なし）使うべき症状（ 咳・ゼイゼイ・息苦しさ ））・保護者所持・処方なし

使うべき症状（）

学校に携帯（保管場所
対

学
校
生
活
上
の
留
意
点

）

）・保護者所持・処方なし

薬名（③気管支拡張薬④エピペン®

様式 ６裏）・保護者所持・処方なし

応

内

容

学校給食（当番、白衣等）

管理不要 ・ 要（）

食品を扱う授業・活動

配慮不要 ・ 要（）

運動（体育・部活動等）

管理不要 ・ 要（）

校外活動（宿泊を含む）

配慮不要 ・ 要（）

その他の配慮・管理事項

対

学
校
給
食
の
対
応

内

容

詳細な献立表不要 ・ 要（）

無配膳対応

不要 ・ 要（アレルゲン：）除去食提供対応

不要 ・ 要（アレルゲン： 乳
無 ・ 一部弁当（アレルゲン：

・

卵

）

） ・ 完全弁当（アレルゲン：

）

弁当持参

有

食物アレルギー対応

・

確認表

無

応

献立変更時の連絡

保管方法
（

）

不要 ・ 要（）

不要 ・ 要（

）

その他
過去の発作

（

症状と対応

状況と症状（

その他・特記事項＊要記入年月日

）歳

原因食品（

）食後（

）分 ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰ 有・無

）対応（

）

緊急時個別対応マニュアル
学校
組 男・女

年

）
氏名

アレルゲン食品（〉

薬剤名

使うべき症状じんましん・かゆみ・紅斑
症状が続くとき咳・ゼイゼイ・息苦しさ●緊急時薬〈保管場所分類
抗ヒスタミン薬
ステロイド
気管支拡張薬

様式 ７

）
使い方
内服
内服
内服・吸入

●エピペン
あり〈保管場所

〉・

保護者所持

・

処方なし

●連絡先
保護
者
医療
機関

全
身

呼
吸
器

消
化
器

℡（
℡（
℡（
℡（

）
）
）
）

－
－
－
－

□ ぐったり□ 意識もうろう□ 尿や便をもらす□ 脈がふれにくい、不規則□ 唇や爪が青白い（時分）□ のどや胸のしめつけ感□ 声がかすれる□ 犬がほえるようなせき□ 息がしにくい□ 持続する強いせき込み□ ゼーゼーする呼吸（時分）□□ 持続する強い（我慢できない）おなかの痛み□ 繰り返し吐き続ける
（
時
分）
□

顔
上記の症状が1 つでもあてはまる場
合皮膚
エピペン使用
救急車要請
ショック体位
心肺停止？→蘇生開始

氏名
氏名
病院名
病院名

（続柄
（続柄

）
）
）
）

（医師
（医師

症状チェック！

時

分

①体温
℃
②脈
回/分(不正 有・無)
③呼吸数回/分
④血圧 最高/最低□ 数回の軽い咳

児童生徒の
顔写真

（

時

分）

□ 中等度のおなかの痛み□ １～２回のおう吐□ １～２回の下痢（時分）□□ 軽いおなかの痛み（我慢できる）
□ 吐き気
（
時
分）
□

□ 顔全体の腫れ□ まぶたの腫れ□ 目のかゆみ・充血□ 口の中の違和感・腫れ□ くしゃみ･鼻水･鼻づまり
（
時
分）
□

（

時

分）

□ 強いかゆみ□ 全身に広がるじんましん□ 全身が真っ赤（時分）

1 つでもあてはまる場合

保健室へ運ぶ(歩かせない)
緊急時薬使用エピペン準備医療機関へ(救急車考慮)□ 軽度のかゆみ□ 数個のじんましん□ 部分的な赤み（時分）□
1 つでもあてはまる場合

保健室で経過観察
緊急時薬使用保護者に連絡
参考：東京都「食物アレルギー緊急時対応マニュアル」
名古屋市「アレルギー緊急時対応マニュアル」

様式 ８－１
第号
年
岩倉市教育委員会

月

日

様
岩倉市立

学校長

学校給食における食物アレルギー対応について（報告）本校児童生徒の保護者から、学校給食における食物アレルギー対応について申請があり、校内の食物アレルギー対応に関する委員会において検討しましたので、結果を下記のとおり報告します。
記
ふりがな

性 別

児童生徒
氏名
（
（生年月日）

年

月

日）

現 住 所
（電話番号） （電話
在 籍 校
学 級
学校給食で
の対応内容
該当する番号に○を付ける
１は必ず対応

男 ・ 女

保護者名

）

岩倉市立

学校

年

組

１ 詳細な献立表対応（アレルゲン：）

２ 無配膳対応（アレルゲン：）

３ 除去食提供対応 （アレルゲン：）

４ 一部弁当持参）（５ 完全弁当特記事項〔添付書類〕
学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）
個別の取組プラン（案・決定） 様式 ６
緊急時個別対応マニュアル

様式 ７

様式 ８－２
第年
岩倉市教育委員会

号
月

日

様
岩倉市立

学校長

学校給食における食物アレルギー対応について（報告）本校児童生徒の保護者から、学校給食における食物アレルギー対応について（変更・中止）の申請があり、校内の食物アレルギー対応に関する委員会において検討しましたので、結果を下記のとおり報告します。
記
ふりがな

性 別

児童生徒
氏名
（
（生年月日）

年

月

日）

現 住 所
（電話番号） （電話
在 籍 校
学 級
学校給食で
の対応内容
該当する番号に○を付ける
１は必ず対応

男 ・ 女

保護者名

）

岩倉市立

学校

年

組

１ 詳細な献立表対応（アレルゲン：）

２ 無配膳対応（アレルゲン：）

３ 除去食提供対応 （アレルゲン：）

４ 一部弁当持参）（５ 完全弁当特記事項〔添付書類〕
学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）⇒食物アレルギーの解除により全て中止の場合は食物アレルギーの経過及び対応申告書【様式３】（２と３に記載）
個別の取組プラン（案・決定）様式 ６
緊急時個別対応マニュアル様式 ７

学校における食物アレルギー対応が全て中止の場合は必要ありません。

様式 ９
年

月

日

学校長 様
（ 保護者

）
岩倉市教育委員会

学校給食における食物アレルギー対応の決定について（通知）年月日付けで申請のあった学校給食における食物アレルギー対応については、下記のとおり決定しました。

記

学校名

学年組

年

組

児童生徒
氏

名

対応開始
月 日

年

月

日から

学校給食での対応内容

理由
申請と異なる
対応の場合※ 学校給食での対応を行わない場合は、「学校給食での対応内容」欄にその旨記載する。

様式

１０

年

月

食物アレルギー対応におけるヒヤリハット報告書
岩倉市教育委員会 様

学校名（センター名）
校長名（所長名）

ヒヤリハット 職

氏

事例報告者 名名

発 生 日 時発 生 場 所内容※必要に応じて 別 紙 提 出

再 発 防 止対応策

※必要に応じて 別 紙 提 出

その他

参 考 事 項
【報告を要するヒヤリハットの内容】①

児童生徒の健康に被害があるおそれがあった場合②

類似事例が多く発生することが考えられる場合③

事故防止を受けた今後の対応が、他校と共有したいものである場合

日様式 1(1)

学校給食の事故報告書（速報）
報告日：平成
ふ り

学

が

校

な

ふりがな

名

校長氏名

ふりがな

籍

月

日（ ）

電話番号

報告者職・氏名
在年

数事 故 の 種 類

異物混入

異味・異臭

その他（

）

児童生徒等の
被 害 状 況
品

名

⑴ 主食（

）⑵ 牛乳 ⑶ おかず等（製造者の住所及 び 氏 名期 限 表 示該当するものに○

賞味期限・消費期限

製造年月日

事故の概要等＊時系列で記入＊発見者・対応者等の職・氏名を記入＊異物混入の場合は、異物の大きさ等が分かる写真等を添付＊児童生徒等に健康被害がある場合及び健康被害が生じるおそれがある場合は、保健所・県教育委員会へ速やかに連絡すること。
＊報道発表等する場合は、保健所・県教育委員会へ事前に連絡すること。
＊保護者あての文書がある場合は添付すること。

）

様式 1(2)

学校給食の事故報告書（終えん）
報告日：平成
ふ り

学

が

校

な

ふりがな

名

校長氏名

ふりがな

籍

月

日（ ）

電話番号

報告者職・氏名
在年

数事 故 の 種 類

異物混入

異味・異臭

その他（

）

児童生徒等の
被 害 状 況
品

名

⑴ 主食（

）⑵ 牛乳 ⑶ おかず等（製造者の住所及 び 氏 名期 限 表 示該当するものに○

賞味期限・消費期限

事 故 の 内 容

発 生 後 の対

応

＊時系列で記入＊対応者も記入

再 発 防 止対策

＊調査報告書・改善報告書等がある場合は添付すること。

製造年月日

）

別紙様式８

児童・生徒の事故発生速報
健康学習課長 殿
平成

年

月

日

時

分現在

学校名
校長名

作

成

者

連絡先

職 ・ 氏 名児 童 生 徒

ふりがな

氏名

性別

―

―

課程
学年

事故の種類

＊「交通事故」「○○からの転落事故」等把握している状況を具体的に記載。

傷害等の程度＊「○○による死亡」「○○による重傷」等把握している状況を具体的に記載。
＊「重傷」は１ヶ月以上の治療見込み。

発 生 日 時学 校 管 理下・管理外の別発 生 場 所

事故の内容

発生後の対応その他

参 考 事 項
【報告を要する事故の内容】① 本人が死亡またはそのおそれがある場合③ 本人が治療のため入院した場合⑤ 本人が自殺または自殺を企図した
場合⑦ その他校長が報告を必要と判断した場合② 相手に傷害を与えた場合④ 本人の完治までおよそ１ヶ月以上要する場合⑥ 事故が報道対象またはそのおそれがある場合

別紙様式１０

児童生徒の事故発生状況報告書
健康学習課長 殿
平成

年

月

日

学校名
校長名
連絡先

児童生徒

ふりがな
氏名
生年月日 年

性別
月

日生（

歳）

―

―

課程
学年

事故の種類
傷害等の程度
発生日時

時間帯＊

発生場所
事故の内容
原因・状況等について記載し、必要に応じて、図面を別に添付する。
※交通事故の場
合は、本人及び相手の交通手段・過失状況についても具体的に記載する。

発生後の対応その他
参考事項＊「時間帯」…（教科名）授業中・放課中・部活動中・学校行事中・登下校中・登校前・下校後・休日等を記入する。

【参考文献】○学校給食における食物アレルギー対応指針

文部科学省○学校のアレルギー疾患に対する取組ガイドライン

公益財団法人日本学校保健会○学校における食物アレルギー対応の手引き

愛知県教育委員会○食物アレルギー対応の手引き

名古屋市教育委員会○学校給食における食物アレルギー対応について

多治見市教育委員会○学校給食における食物アレルギー対応ガイドライン

岸和田市教育委員会○学校給食における食物アレルギー対応指針

四街道市教育委員会