Conditioning
Guide
for Female Athletes〔改訂第２版〕

2

Conditioning Guide
for Female Athletes 2

月経対策をしてコンディションを整えよう！
この冊子は，以下の症状の方が対象です
・月経痛がつらい・月経前にコンディションが悪くなる
・月経の量が多い
・月経をずらしたい

等

東京大学医学部附属病院 女性診療科・産科●女性アスリート外来
公認スポーツ栄養士と連携をとり，競技レベルや競技種目，
障がいの有無，年齢等を問わず診療を行っています．
※右記QRコードより，外来詳細をご覧いただけます．

●パラ女性アスリート専用相談窓口
fsport-project@umin.ac.jp
パラ女性アスリートのサポートを行う専用窓口です．個人情報保護のため管理者のみ確認できるようにしていますので，お気軽にご相談ください．

はじめに
近年，月経対策を希望し産婦人科を受診する女性アスリートは増えつつあります．
女性アスリートのコンディションやパフォーマンスに影響を与える問題として「月経随伴症状」が挙げられます．月経随伴症状とは，月経困難症，過多月経，月経前症候群など，月経に関連して起こる疾患で，時に競技生活を終えた後の女性の健康にも影響を及ぼすことがあります．また，月経随伴症状が強くないアスリートにおいても，合宿や試合の日程に合わせ，来てほしい時に月経を起こすことも可能
です．
「月経痛が強く，目標とする試合と月経が重なり，パフォーマンスを発揮できなかった」，「月経前はコンディションが悪い」，「月経前や月経中は減量しにくい」，「移動時間が長く経血が漏れないか心配」など，女性アスリート特有のさまざまな問題があります．月経随伴症状がコンディションに影響を与えているアスリートや月経による不安を抱えているアスリートでは，コンディショニングの一環として月経対策を行うことができます．
この冊子を通して月経随伴症状の原因や対策法を知って頂き，女性アスリートのパフォーマンスや生涯の健康につながることを願っています．

2023 年 9 月
東大病院

女性診療科・産科

女性アスリート外来

中村寛江

3

能瀬さやか

1．
「月経」について，おさらいしましょう
1）まず，子宮と卵巣について知りましょう
子宮は尿を貯める膀胱の後方に位置しており，成人の子宮の長さは７～８cm 程度です．子宮頸部と子宮体部で構成されます（図１）．一般的に婦人科
検診や人間ドックなどで行うがん検診は，「子宮頸がん」の検査になります．
子宮の大部分は平滑筋という筋肉からできており，子宮の中は子宮内腔と呼ばれます．この子宮内腔には，子宮内膜という軟らかい粘膜組織があります．
この子宮内膜は，後述するエストロゲンとプロゲステロンというホルモンの変動により変化し，月経時にはこの子宮内膜がはがれることによって月経がぼしとうだい起こります．また，左右に１個ずつ拇指頭大（親指の先程度）の卵巣があります．卵巣では卵胞の発育や排卵などが行われており，女性にとって重要なホルモンを分泌する器官です．

子宮内腔

卵管

子宮内膜
卵巣

子宮筋層
腟

図１ 生殖器の構造

4子宮体部 子宮頸部さい

卵管采

2）月経がどうやって起こるか知っていますか？
月経とは，「約１カ月の間隔で起こり，限られた日数で自然に止まる子宮内膜からの周期的出血」と定義されます．では，月経がどのようにして起こるか，
図２，図３を参照しながら考えてみましょう．
① 脳の視床下部から性腺刺激ホル
モン放出ホルモン（GnRH）が分泌されます．

視床下部①② GnRH の刺激により脳の下垂体から，卵胞刺激ホルモン（FSH）が分泌されます．

下垂体

⑤

②

③ FSH により刺激された卵巣では卵胞が 少しずつ成長し，この卵胞からエストロゲンが分泌されます．

卵巣④ エストロゲンの作用により子宮内膜が厚くなります〔増殖期〕．

③⑤ 卵胞が18～20mm 大まで成長し，卵胞から分泌されるエストロゲン
値がピークに達すると，下垂 体から排卵を促す黄体化ホルモン（LH）が 分泌され，卵胞から卵子が排出されます．これが「排卵」
です．

⑥

子宮内膜

④

⑦

図２ 性周期とホルモン⑥ 排卵後の卵胞は黄体となり，この黄体からプロゲステロンが分泌されます．
このプロゲステロンは妊娠の準備をするためのホルモンです．
⑦ エストロゲンやプロゲステロンの働きで，子宮内膜は受精卵が着床しやすい状態になります〔分泌期〕．
⑧ 妊娠が成立すれば黄体からプロゲステロンが分泌され続けますが，妊娠が成立しない場合は，黄体は２週間の寿命しかないため白体へ変化していきます．
⑨ 黄体が白体に変化するとともに，プロゲステロンは減少していきます．このため，子宮内膜も厚くなった状態を維持できずにはがれ落ち，腟から排出されます．
これが「月経」です．

5

卵巣内における卵胞の変化

排卵
卵子

卵胞が発育し，卵胞からエストロゲンが泌される（③）

18〜20mm位 黄体
黄体から 白体（⑧）の大きさになるとプロゲステロン
排卵する（⑤）
が分泌される（⑥）

下垂体から分泌されるホルモンの変化
mlU/mL

黄体化ホルモン
（LH）

40
30

卵胞刺激ホルモン
（FSH）

20
10
0

-12

-8

-4

0

+4

+8

+12

LHピークからの日数

卵巣から分泌されるホルモンの変化
ng/mL

pg/mL

10

200
100
0

度

5

エストロゲン
-12

-8

-4

0

+4

+8

LHピークからの日数

基礎体温の変化
低温期

高温期

× × × × ×

月経

0

+12

× ×

卵胞期

排卵期

黄体期

子宮内膜の変化

増殖期
（④）

分泌期
（⑦）

図３ 卵胞の発育とホルモン，基礎体温，子宮内膜の変化
※図の番号
（③〜⑧）
は前ページのテキストと連動しています．

6

月経

プロゲステロン

エストロゲン15

プロゲステロン3）大切な女性ホルモン
女性にとって重要なホルモンは，卵巣から分泌される「エストロゲン」と「プロゲステロン」です．これらのホルモンの変動により，精神的にも身体的にもさまざまな変化がみられます．エスロゲンとプロゲステロンの働きを図４に示します．プロゲステロンは月経前の体調不良の原因となるホルモンで，アスリー
トのコンディションに影響を与えますが，排卵がない女性では基本的にはこのプロゲステロンは分泌されないため，月経前の体調不良は訴えません．

《エストロゲンの働き》女性らしさを出すホルモン
1.
2.
3.
4.

子宮内膜を厚くする，子宮を発育させる
骨を強くする
水分をためる→むくむ
血管をやわらかくし，血圧を下げる
ねんちゅう

5. 排卵期に 粘稠・透明なおりものを分泌させる
6. コレステロール，中性脂肪を下げる
7. 乳腺を発育させる
8. 腟粘膜や皮膚にハリ，潤いを与える
9. 気分を明るくする
10. 自律神経の働きを調節する など《プロゲステロンの働き》妊娠を維持するためのホルモン
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

子宮内膜を妊娠しやすい状態に維持する
基礎体温を上げる
眠気をひき起こす
水分をためる→むくむ
腸の動きをおさえる
妊娠に備え乳腺を発達させる
雑菌が入りにくいおりものにする
食欲を亢進させる など

図４ エストロゲンとプロゲステロンの働き
74）基礎体温をチェックしましょう
基礎体温で自分の卵巣からきちんと排卵が行われているか，予測することわきができます．体温といっても，通常熱が出たときに腋で測定する体温ではありません．基礎体温は，薬局やドラッグストアなどで販売されている婦人体温計という専用の体温計を用いて測定します．毎朝，起床時に布団から出る
前に舌下で測定し，図５のようにグラフに記録していきます．排卵後に分泌されるプロゲステロンには体温を上昇させる働きがあるため，きちんと排卵している女性では図５-左のように低温期と高温期がみられます．排卵がな
い女性では，低温期のみで一相性の体温を示します（図５-右）．
基礎体温の測り方

STEP1

STEP2

STEP3

STEP4
基礎体温
37.1
37.0
36.9
36.8
36.7
36.6
36.5
36.4
36.3
36.2
36.1
36.0
35.9
35.8
1

3

5

7

9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31

朝，目覚めたら 舌の下に体温計を 体温を確認し， 基礎体温表に布団から出る前に 入れ，口にくわえて正しく記入しましょう
体温を測定します
基礎体温は口の中で測るのがポイント！

婦人体温計の特徴

・基礎体温を測定するための体温計
・少数第２位まで測定できる
・舌下で測定する

度
37.5
37.0

【正 常】二相性

度
37.5

高温期

37.0

低温期

36.5

36.5

36.0

36.0

35.5

月経

月経

35.5

高温期は低温期に比べ，基礎体温が 0.3〜0.5℃前後上昇する

図５ 基礎体温の例
8【無排卵】一相性

低温期のみ《基礎体温の測定からわかること》
・月経周期とコンディションの関連
基礎体温をつけることで排卵の時期や月経の時期を予測することができます．

月経周期の中でさまざまな体調の変化やコンディションの変化がみられることがありますが，基礎の体温から月経周期との関連や再現性の有無を知ることができます．

※基礎体温をつけてみると，実は月経周期と症状の関連性がないケー
スもあります．

・利用可能エネルギー不足の徴候
利用可能エネルギー不足になると黄体機能不全となり，高温期が 10日未満と短くなります．そのまま利用可能エネルギー不足が改善されないと，無排卵となって低温期のみとなります．無排卵の場合には，月経のようなまとまった出血ではなく，少量の出血が２〜３日のみ見られることがあります．

高温期が短くなったり高温期が見られなくなった場合には，利用可能エネルギー不足の徴候ととらえ，運動量や食事量の見直しが必要です．

基礎体温はさまざまな情報が得られますので，普段から自分の身体を知る意味でも基礎体温の測定を習慣にするとよいでしょう．
最近はスマートフォンのアプリで月経周期，基礎体温，コンディションなどを記録することも可能です．活用してみるとよいでしょう．

9基礎体温表（拡大コピーをして活用しましょう）

10

5）正常な月経と月経の異常アスリートのメディカルチェックや婦人科受診の際に必ず聞かれる項目は「最終月経」と「月経周期」ですが，この２つを間違って理解しているアスリートが多くみられます．
●最終月経…一番最近の月経が始まった日を記載＊ 最終 と記載されているために「月経が終了した日（最終日）」を記載するアスリートが多くみられます！

●月経周期…前回の月経が始まった日から，次の月経開始前日までを記載＊前回の月経が終了した日から計算しているアスリートが多くみられます！

《 月経周期の数え方 》
月経

月経

月経１日目から，次回月経開始前日までを 月経周期 という

正常月経と月経異常を表１に示します．普段から正しい知識をもち，自分の月経について把握するようにしましょう．
表１ 正常月経と月経異常
平均年齢（一般女性） 12.3 歳
平均年齢（トップアスリート） 12.9 歳
初経遅延
15 歳以上 18 歳未満で初経発来がないもの
初経
遅発月経
15 歳以上 18 歳未満で初経が来たもの
原発性無月経
18 歳になっても初経が来ていないもの
正常
25 ～ 38 日
希発月経
39 日以上月経周期
頻発月経
24 日以下続発性無月経これまで来ていた月経が，３カ月以上止まっている状態
月経期間

正常
過長月経
過少月経

経血量
過多月経

３～７日
８日以上
極端に少ない例 ・付着程度
・多い日でも１日ナプキン１枚でたりる
量が多い
例 ・レバー状の血の塊がでる
・夜用ナプキンを１～２時間毎に交換する
・３日以上夜用ナプキンを使用する
・タンポンとナプキンの併用が必要
116）婦人科で行う子宮がん検診について子宮にできるがんには「子宮頸がん」と「子宮体がん」の二種類があります．子宮の下方にある子宮頸部にできる「子宮頸がん」は比較的若い 20 〜
30 歳代でも発症することのあるがんです．一方，子宮体がんは 50 歳代以上の女性に多いのが特徴です．
子宮 頸がん のほとんど はヒトパピローマウィルス（Human Papilloma
Virus：HPV）の持続的な感染が原因です．HPV はありふれたウィルスの一つで，性的な接触により性器・手指・口などを介して男性にも女性にも感染します．HPV には 100 種類以上の型があり，性的行為のある女性の最大80％は生涯のうちに何らかの HPV に感染すると報告されています（Brown

et al., J Infect Dis. 2005, 191（2）: 182–192.）．
そのうち，約 15 種類の型の HPV には発がん性があり，子宮頸がん，肛門がん，咽頭がんなどの原因となります．性行為によって高リスク型の HPVに感染すると，子宮頸部異形成（Cervical Intraepithelial Neoplasia：CIN）という段階を経てがんに進展する可能性があります．よって性行為の経験がある人は，子宮頸がんの検診を１〜２年に１回は受けるようにしましょう．

子宮体がん

卵管

卵巣
子宮頸がん

12

感染

進行

浸潤

正常細胞

HPV 感染細胞
自然消失

異形成／CIN

がん細胞

回復

HPV 感染から子宮がんになるまでの経過

細胞診

ASC-US
上皮系

NILM

腺系

NILM

ASC-H
LSIL

AIS

Adenocarcinoma

CIN2

CIN3

浸潤がん

中等度異形成

高度異形成
上皮内がん

AGC
CIN1
軽度異形成

組織診

上皮

基底膜
間質

子宮頸部細胞診と組織診の所見

13

SCC

HSIL

細胞診検査

NILM

ASC-H
LSIL
HSIL
SCC

ASC-US

HPV検査（ハイリスク）

陰性

陽性

コルポ診生検

CIN1

CIN2

CIN3

HPV検査
（タイピング）

定期検査

1年後
定期検査

検診間隔の
決定

がん検診の結果とその後の管理

14

検診間隔の
決定／治療

治療

子宮頸部異形成（CIN）と診断されると，３カ月から６カ月ごとの検診が必要となります．30 歳未満の女性では，軽度異形成（CIN１）の 90％は自然消失しますが，12 〜 16％は高度異形成（CIN3）に進展することが報告されています（産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編 2020 p40 より）．
CIN3 や子宮頸がんになると，子宮頸部を切り取る手術（円錐切除術）や子宮を摘出する手術などが必要になります．
子宮頸がんは HPV ワクチンと検診で予防できます．適切なタイミングで検診を受けるようにしましょう．

Point!

HPV ワクチンについて

子宮頸がんは HPV ワクチンで予防することができます．
17 歳未満で HPV ワクチンを接種すると，子宮頸がんの 88％を防ぐことができると報告されています．
（Jiayao Lei et al., N Engl J Med, 2020, 383: 1340-1348.）

ウィルスに感染する前（性交渉を持つ前）の接種が最も有効ですが，性交渉後でも効果があると考えられています．
2023 年９月現在，小学校６年生〜高校１年生は公費（無料）で接種することができます．詳細は公益社団法人日本産科婦人科学会の「子宮頸がんと HPV ワクチンに関する正しい理解のために」などを参照してく
ださい．
http://www.jsog.or.jp/modules/jsogpolicy/index.php?content_id=415

2．コンディションに影響を与える“女性特有の問題”
女性アスリートのコンディションに影響を与える婦人科の問題には，月経困難症，月経前症候群，過多月経などがあり，これらを「月経随伴症状」といいます. また，アスリートではホルモンの変動に伴うコンディションの変化が問題となります.

《コンディションに影響を与える婦人科の問題》①月経困難症…月経痛で日常生活に支障をきたすこと②月経前症候群（Premenstrual Syndrome：PMS）…月経前に体調不良がみられること③過多月経 …経血量が多いこと④ホルモンの変動に伴うコンディションの変化

1）日常生活に影響する「月経困難症」
月経困難症は，いわゆる月経痛（生理痛）が強い場合を指し，「月経に随伴して起こる病的症状で，日常生活に支障を来すもの」とされています.

《月経困難症の症状》
下腹部痛，腰痛，腹部膨満感，吐気，頭痛，疲労・脱力感，
食欲不振，イライラ，下痢，憂うつ16など

1 月経困難症は，「機能性」と「器質性」の２種類
きしつせい

月経困難症には，機能性月経困難症（原発性月経困難症）と器 質性月経困難症（続発性月経困難症）があります（表２）．月経痛があるものの，子宮や卵巣に異常がみられないものを機能性月経困難症といい，
10 代後半から 20 代半ばまでに多く，主な痛みの期間は月経中のみとなります．一方，器質性月経困難症は，子宮内膜症や子宮腺筋症，子宮筋腫などの疾患があり，これらの疾患が月経痛の原因となっているものをいいます．20 代～ 40 代で多く，子宮内膜症や子宮筋腫は 20 代の若い女性においても近年増えています．年齢を重ねるごとに月経痛が強くなる場合は子宮内膜症などの疾患がみられる可能性もあるため，婦人科受診をお勧めします．

表２

機能性・器質性月経困難症の違い
機能性月経困難症
原因

器質性月経困難症

プロスタグランジンによる子宮の収縮， 子宮内膜症，子宮腺筋症，子宮筋腫，
骨盤内の充血，過多月経による経血の 子宮の形態異常，性器の炎症，クラミ
排出困難，子宮発育不全，ストレスなど ジア感染など

発症時期

初経後１，
２年頃から

初経後 10 年頃から

好発年齢

10 代後半～ 20 代前半

20 代～ 40 代

加齢に伴う
変化

しだいに軽快しだいに悪化

痛みの時期

月経開始前後や月経時のみ悪化すると月経時以外にも生じる

痛みの持続

４～ 48 時間

１～５日間
日本子宮内膜症啓発会議 : 子宮内膜症 Fact Note17

2 機能性月経困難症が起こる仕組み

子宮内膜から
プロスタグランジンが
産生される

卵管

卵管采
子宮の筋肉が収縮する

卵巣

子宮筋層

月経痛
腟

3 器質性月経困難症を引き起こす主な疾患
子宮内膜症

子宮筋腫

のう

ゆうけいせいしょう まく か

卵巣子宮内膜症性嚢胞（チョコレート嚢胞）

有茎性漿膜下筋腫
粘膜下筋腫

筋層内筋腫

子宮腺筋症

腹膜病変
（ブルーベリー班）

ぶんべん

筋腫分娩
（有茎性粘膜下筋腫）
ゆうけいせい18

しょう まく か漿膜下筋腫

2）月経前にさまざまな症状を引き起こす「月経前症候群」
月経前症候群（Premenstrual Syndrome：PMS）とは，「月経前３～
10 日の黄体期に起きる精神的・身体的症状で，月経発来とともに減退ない
し消失するもの」を指します. 症状は，下記のように精神症状や身体症状などさまざまです. 米国産婦人科学会では，月経前症候群の診断基準をより具体的に示しています（表３）.

《月経前症候群の主な症状》【精神的症状】
イライラ，怒りっぽくなる，落ち着きがない，憂うつになる など【身体的症状】

下腹部膨満感，下腹部痛，腰痛，頭重感，頭痛，乳房痛，のぼせ など

表３

米国産婦人科学会による月経前症候群診断基準

過去３回の連続した月経周期のそれぞれにおける月経前５日間に，下記の情緒的および身体的症状のうち少なくとも１つが存在すれば月経前症候群と診断できる＊．
情緒的症状

・抑うつ
・怒りの爆発い・易刺激性・いらだち
・不安・混乱・社会的引きこもり

身体的症状

しゅちょう

・乳房緊満感・腫脹
・腹部膨満感・頭痛・関節痛・筋肉痛
・体重増加
・四肢の腫脹・浮腫＊こ れらの症状は月経開始後４日以内に症状が解消し，少なくとも13 日目まで再発しない．いかなる薬物療法，
ホルモン摂取，薬物やアルコール使用がなくとも存在する．その後の２周期にわたり繰り返し起こる．社会的，学問的または経済的行動・能力に，明確な障害を示す．
産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編 2020 p174

月経前症候群のうち，精神的症状が主で，さらにその症状が強い場合を
月経前不快気分障害（Premenstrual Dysphoric Disorder：PMDD）といいます．PMDD により月経前だけ練習に行きたくない，外出したくない，というアスリートもいます．毎回，月経前の時期に精神的症状が強く出る場
合は，次ページの自己診断表を使ってチェックしてみましょう．
19

月経前不快気分障害（PMDD）の自己診断表
月経前不快気分障害（PMDD）に関する患者のための自己診断表
１）リストＡとリストＢの中から月経の前に出る症状をチェックしてください．
【 症状リストＡ（月経前１週間）】[ ] うつ気分や落ち込みが強い．
[ ] 不安，緊張感，どうにもならない，がけっぷちなどの感情がある．
[ ] 拒絶や批判に対する感受性が高くなったり，感情的に不安定だったり予測できなかったりする．
[ ] イライラしたり怒りっぽくなったりする．
リストＡの中でのチェック項目数 []【 症状リストＢ（月経前１週間）】[ ] 趣味や日常活動に興味が薄れている．
[ ] 物事に対する集中力が薄れている．
[ ] いつもより疲れているし，活動性が低い．
[ ] 炭水化物を偏って摂食したり，あるものを食べ続けたりする．
[ ] 睡眠過多だったり，睡眠不足だったりする．
[ ] 限界感，自己喪失感がある．
[ ] 月経前に以下の少なくとも２つの症状のためになやまされる．
（ ）乳房痛または緊満感 （ ）頭痛（ ）ふわふわした感じ（ ）関節または筋肉痛（ ）体重増加
リストＢの中でのチェック項目数 []２）次の４つの質問にはい，いいえで答えてください．
１ リストＡとリストＢをたすと５項目以上になりますかはいいいえ

２ リストＡに少なくともひとつは当てはまるものがありますか
はいいいえ

３ あなたのチェックした項目の大部分は月経開始後３日以内に消失しますか
はいいいえ

４ あなたに上記症状があるときあなたは通常の活動が障害されますか
はいいいえ

もしあなたが４つの質問にすべて当てはまるとしたらあなたは月経前不快気分障害（PMDD）の可能性があります．さっそく医師を受診し相談してみましょう．
産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編 2014 p226 より改変

20

3）貧血の原因にもなる「過多月経」
経血量は他人と比較することが非常に困難です．そのため，あくまで主観的な評価であり，絶対的な評価ではないことに留意する必要があります．客
観的な評価の目安として，“血の塊がでる”，“夜用のナプキンを１〜２時間毎に交換する”場合は経血量が多いと判断してよいでしょう．過多月経による鉄欠乏症貧血と診断され鉄剤を服用しているアスリートでも，本人はその経血量の多さを自覚していない場合があります．過多月経に伴う貧血に対し，漫然と鉄剤を服用しているアスリートがいますが，このような鉄剤の服用は根本的な治療になりません．過多月経に対し，低用量ピル（OC・LEP）などを用い
経血量を少なくする治療を行うことができます．アスリートにとって貧血はパフォーマンス低下の原因となるため，貧血と診断されたアスリートで経血量が多い場合は，過多月経の原因となる疾患（子宮筋腫，子宮腺筋症など）がな
いか，婦人科で診察を受けるようにしましょう．
4）月経周期に伴うコンディションの変化
月経周期は，卵胞期・排卵期・黄体期に分類され，ホルモン変動に伴い
図６のようにさまざまな心身の変化が起こります. 月経期には月経困難症や過多月経などが，排卵後の黄体期には体重増加やイライラ，気分の落ち込

体重が1〜2kg増加

体重
基礎体温

月経期

卵胞期

排卵期

黄体期

月経期

体重が落ちにくい時期

下腹部痛，吐気，胃痛，
腹部膨満感，体重増加，下痢，むくみ，肌荒れ，だるさ，頭痛
など

図６

下腹部痛，
出血，頭痛
など

月経周期に伴う心身の変化
21

むくみ，イライラ，腰痛，乳房痛，頭痛，下腹部痛，肌荒れ，
体重増加，食欲亢進，眠気など

みなどが問題となります. 月経前に起こる体調の変化は，排卵後に分泌されるプロゲステロンという女性ホルモンの影響が大きいと考えられています. 月
経前から月経中にコンディションが悪いと感じるアスリートが多い傾向があります（図７）が，主観的なコンディションのいい時期・悪い時期はアスリート
ごとに異なります.
53（8.4%）

月経中

138（21.9%）

月経終了直後
月経終了数日後

344（54.6%）38（6.0%）

黄体期
関係なし

57（9.1%）
0

50

100

n=630

150

200

250

300

350

400 名

能瀬他 , 日本臨床スポーツ医学会 , 2014.

図７

月経周期の中で主観的コンディションが良い時期

月経周期のどの時期にコンディションが良いかを把握するために，基礎体温，体重，主観的コンディションの変化などを毎日記録してみるとよいでしょう . 重要なのは，
毎回月経周期の同じ時期に同様の症状がみられることです.
月経不順や経血量が少なく２～３日で月経が終わる場合は，排卵がうまく行われていない「無排卵」の可能性があります. 無排卵の状態ではプロゲス
テロンが分泌されないため，月経周期によるコンディションの変化を自覚しないことがほとんどです.

22

3．月経随伴症状の治療と月経周期の調節
1）鎮痛薬（痛み止め）内服のコツ
月経困難症の痛みには鎮痛薬が有効です. 前述のとおり，若年女性で多くみられる機能性月経困難症の主な原因は，プロスタグランジンによる子宮の過度の収縮と考えられています. 一般的によく使われる非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs）は，プロスタグランジンの合成を阻害することで鎮痛効果を発揮する薬です. そのため，痛みが出始めたらできるだけ早く服用し，プロスタグランジンの合成を抑えると効果的です.「内服が癖になる」「ドーピ
ングが心配」という理由で鎮痛薬を服用せず我慢している女性アスリートも多くみられますが，月経痛による服用は１～３日間であることが多く，癖になることはありません . ほどんどの鎮痛薬はドーピング禁止物質を含んでいませんが，使用する場合はドーピング禁止物質が含まれていないか，必ず確認するようにしましょう .
表４ 月経困難症の治療に用いられる鎮痛薬
薬品名
１．配合薬

２．非ステロイド性
消炎鎮痛薬（NSAIDs）

Acetaminophen
Aspirin
Ibuprolen
Ibuprofen
Loxisoprofen
Ketoprofen
Naproxen
Mefenamic acidIndomethacine
Diclofenac Na

商品名セデス® ・タイレノール ®
など
バファリン® など
イブ ® など
ブルフェン®
ロキソニン®
メナミン®
ナイキサン®
ポンタール ®
インダシン®
ボルタレン®
婦人科内分泌外来ベストプラクティス p64

232）治療も月経周期調節もできる低用量ピル（OC・LEP）「OC・LEP」とは，経口避 妊 薬（Oral Contraceptives：OC）と低 用
量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（Low-dose Estrogen Progestin：
LEP）のことをさします.
日本では，避妊目的で使われる製剤を「OC」，月経困難症の治療目的で使われる製剤を「LEP」と呼んでいます.「OC・LEP」は避妊薬のイメージがあるかもしれませんが，「月経随伴症状の治療薬」として効果が高く，また月経周期調節も同時に行うことができます.
《 OC・LEP が有効な疾患・副効用例 》
１． 月経困難症…月経痛により日常生活に支障がでる
２．月経前症候群…月経前の体調不良がみられる

３．月経周期の調節…合宿や試合に合わせて月経をずらす
４．過多月経…経血量が多い

５．子宮内膜症
６．避妊

７． 痤瘡（にきび）など

1 OC・LEP が症状を改善する理由とは
OC・LEP は，なぜ月経随伴症状の治療に有効なのでしょうか . エストロ
ゲンとプロゲスチンを含む OC・LEP を服用することにより，「身体の中にホルモンが十分あるためこれ以上ホルモンを分泌しなくてもよい」と脳が判断し，下垂体から分泌される卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体化ホルモン（LH）
が減少します（①）．このため，卵巣では卵胞の発育が抑えられ，卵巣から分泌されるエストロゲンが減少します（②）．この結果，排卵が起こらず，排卵後に黄体から分泌されるプロゲステロンも分泌されなくなります（②）．
このように，OC・LEP を服用すると自分の卵巣から分泌されるエストロゲ
ンやプロゲステロンが分泌されなくなります．エストロゲンとプロゲステロン
24の低下により子宮内膜が薄くなるため（③），経血量が減ったり（④），機能性
月経困難症の原因物質であるプロスタグランジンの産生が低下することで月経困難症の症状の改善（⑤）につながります．月経前症候群は，排卵後に分泌されるプロゲステロンが主な原因ですが，OC・LEP の服用により排卵が抑制されるとプロゲステロンが分泌されず，月経前症候群の改善（⑥）にもつな
がります．
視床下部

OC・LEPを内服① OC・LEPに含まれているエストロゲンとプロゲステロンによりFSHとLH の分泌が抑制される

下垂体
FSH

LH

② 卵胞の発育が抑えられエストロゲンは減少，排卵が抑制されるためプロゲステロンも分泌されなくなる卵巣
エストロゲン

プロゲステロン

子宮内膜⑥ プロゲステロンが分泌されず
月経前症候群の改善につながる③ 子宮内膜が薄くなる⑤ プロスタグランジンの産生が減り
月経困難症の改善につながる④ 経血量が減る

図８ OC・LEP の働き

子宮内膜の変化

卵巣から分泌される女性ホルモンの変化
OC・LEP
内服なし

OC・LEP
内服あり

エス
トロゲン
（卵胞ホルモン）プロゲステロン（黄体ホルモン） 月経

月経

エス
トロゲン

月経

月経

月経

プロゲステロン

月経

OC・LEPの効果

月経

月経

子宮内膜増殖の抑制

ホルモンの変動の抑制→月経前症候群の改善→月経困難症・過多月経・子宮内膜症の改善

図９ OC・LEP によるホルモン変化と効果
25

2 OC・LEP の種類はいろいろ
OC・LEP にはさまざまな種類があります（表５）．前述の通り，OC・LEP
はエストロゲンとプロゲスチンを含む薬ですが，エストロゲンの種類はすべて同じです．プロゲスチンの種 類は製品によって異なります．また，OC・LEP に含まれている薬の量が段階的に変化する三相性と，すべて同じ量が含まれている一相性の OC・LEP があります．三相性を服用しているアスリート
もいますが，試合や合宿，練習日程に合わせて服用スケジュールを調節する
際，薬の飲み方を覚えやすく混乱が少ないことから，アスリートでは一相性を服用することが多いです．
また，下図のように 21日分が１シートになっているタイプと，28 日分が １
シートになっているタイプがあります．OC・LEP の種類によって異なりますが，
28 日タイプの中には最後の１週間分（または 4 日分）が偽薬（薬の成分を含んでいない錠剤）のものもあります．飲み忘れを防ぎ，１日１錠服用する習慣をつけるために，偽薬を服用する期間が設けられています．
28 日タイプの OC・LEP（偽薬なし）

21 日タイプの OC・LEP（偽薬なし）

28 日タイプの OC・LEP（偽薬を含む）

偽薬26

表５ OC・LEP の種類
相

１周期あたりの総量（mg）

配合パターン

エストロゲン プロゲスチン

服用
錠数（実薬+偽薬） 開始日

21日間
EE
0.735

１mg NET

NET
21.0

21

0.035mg EE

EE
0.420

NET
21.0

一相性

３mg DRSP

EE
0.480

DRSP
72.0

0.020mg EE
28日間（最長120日）
３mg DRSP

EE
0.560

DRSP
84.0

0.020mg EE
21日間/77日間
0.090mg LNG
0.020mg EE
21日間
0.１5mg DSG

ルナベル® 配合錠
ＬＤ

日本新薬
富士製薬

ルナベル® 配合錠
UＬＤ

210.020mg EE
24日間（最長120日）

会社名

Day１
スタート フリウェル® 配合錠
ＬＤ

21日間
１mg NET

商品名

Day１
スタート フリウェル® 配合錠
UＬＤ

保険

日本新薬
富士製薬
持田製薬
あすか製薬
他

保険

28
Day１
（24+4） スタート

ヤーズ ® 配合錠

バイエル
薬品

保険

28

Day１
スタート

ヤーズフレックス®
配合錠

バイエル
薬品

保険

21
28

Day１-5
ジェミーナ® 配合錠
スタート

ノーベルファーマ
あすか製薬

保険

EE 0.420 LNG 1.89
0.560
2.52

EE
0.630

DSG
3.15

マーベロン® 21
21
マーベロン® 28
Day１
28
スタート ファボワール® 錠21（21+7）
ファボワール® 錠28

EE
0.735

NET
15.0

28
Sunday（21+7） スタート

0.03mg EE

持田製薬
あすか製薬
他

自費
／保険

MSD
自費
富士製薬

９日間
７日間

１mg

５日間

0.5mg

NET

0.5mg

シンフェーズ ®
Ｔ28錠

科研製薬

アンジュ® 21錠
アンジュ® 28錠

あすか製薬

自費

三 相性

0.035mg EE
10日間
５日間
６日間

0.125mg

0.075mg

0.05mg

LNG

0.03mg 0.04mg 0.03mg
EE

EE
0.680

LNG
1.925

21
Day１ トリキュラー® 錠21
28
スタート トリキュラー® 錠28（21+7）
ラベルフィーユ® 21錠
ラベルフィーユ® 28錠

バイエル
薬品

自費

富士製薬

エストロゲン〔EE：エチニルエストラジオール〕
プロゲスチン〔NET：ノルエチステロン DSG：デソゲストレル DRSP：ドロスピレノン LNG：レボノルゲストレル〕
OC・LEP ガイドライン 2015 年度版 p101 より改変
27

3 OC・LEP による月経周期調節法
OC・LEP を服用すると，月経随伴症状の治療と同時に月経周期調節も可能です. つまり，月経が来るタイミングを自分で調節することができるのです.

数カ月連続で服用し，練習や試合日程に合わせて月経を起こす方法が主流
服用中止後
2〜3 日目から消退出血

数カ月服用

不正出血
（破綻出血）

不正出血（破綻出血）

休薬期間（4 日または 7 日）

【休薬する目安】
・月経くらいの出血が 3 日続く・少量の出血が 7 日間以上だらだら続く・重要な試合前やシーズンイン直前

図 10

OC・LEP の服用方法《OC・LEP 服用のポイント》
・服
 用している間は月経が来ず，服用を中止して（または偽薬の内服に切り替わって）２〜３日以内に月経が来ることが多いです.

・副 作用が出た場合，コンディションの低下を招く恐れがあります. 遅くとも，副作用に対応可能とされる２カ月前には服用を開始しましょう .

・月 経初日から開始するOC・LEP が多いですが，製剤によって異なります. 主治医に確認しましょう .

・製 剤によって休薬の日数が決まっています. 休薬する場合は，必ず決められた日数を守りましょう .

28

4 OC・LEP の副作用
副作用については個人差があるため，服用してみないとわかりません. OC・
LEP を服用して１週間程度は嘔気，頭痛，下腹部の痛みなどが起こることがありますが，飲み続けるうちに改善することがほとんどです. また，服用開始後３カ月以内に不正出血がみられることが多いですが，ほとんどの場合では服用を継続していると改善します. 副作用によりコンディションに影響がでる場合は薬剤の中止や変更を検討する必要がありますので，婦人科医に相談しましょう .

《主な副作用と改善の目安》
・ 数日から1 週間程度で改善することが多い症状
・嘔気

・頭痛

・ 服用開始後，３カ月以内に改善することが多い症状
・乳房の張り・一時的な体重増加
・不正出血

また，
まれな副作用として血栓症があります．
（p30「Point! 血栓症について」参照）

29

Point!

血栓症について血栓症とは血管に血のかたまり（血栓）がつまる病気で，静脈血栓症と動脈血栓症があります. 発症した場合は早急な治療が必要です. OC・
LEP の内服によりリスクが高まると考えられていますが，妊娠中や出産後のリスクに比べれば低いことがわかっています.
未妊娠
OC・LEP 非服用者

1〜5 の範囲

2〜3 倍
3〜9 の範囲

OC・LEP 服用者
妊娠中

5〜20 の範囲

産褥期（12 週間のみ）
040〜65 の範囲
10

20

30

40

VTE 発症率

50

60

70

（1/10,000 婦人年）

The American College of Obstetrician and Gynecologists, Obstet Gynecol, 2012, Nov; 120（5）: 1239-1242. より改変

《このような症状が出たらすぐに内服を中止し，受診を！》・ 突然の足の痺れ，手足の脱力，発赤・ 激しい胸の痛み，呼吸困難，押しつぶされるような痛み・ 激しい頭痛，目のチカチカやキラキラ・ 舌のもつれ，しゃべりにくさ・ 突然の視力障害＜その他の注意事項＞

・運動中の脱水に注意しましょう .

・長距離フライトでは，座っている時間が長くならないよう，適宜，立って歩きましょう . また，水分補給を心がけ，脱水にも注意しましょう .

・手術や長期間安静を要する時には，主治医に OC・LEP を服用していることを事前に伝えておきましょう（手術前後は服用を中止する必要があります）.

30

5 服用開始前に確認しましょう
副作用などの観点から，OC・LEP の服用が推奨されない，もしくは慎重に服用する必要がある場合があります．以下に該当する項目があるときは内服を開始する前に医師と相談しましょう．
表６ OC・LEP 服用の慎重投与と禁忌
年齢

40歳以上

肥満

BMI30以上

慎重投与

禁忌
初経発来前，50歳以上または閉経後喫煙

喫煙者（禁忌の対象者以外）
35歳以上で1日15本以上
軽症の高血 圧症（妊娠中の高血 圧
高血圧
重症の高血圧症の既往も含む）糖尿病
耐糖能の低下血管病変を伴う糖尿病
他に心血管疾患の危険因子（高齢，喫 他に心血管疾患の危険因子（高齢，
脂質代謝異常煙，糖尿病，高血圧など）を伴わない 喫煙，糖尿病，高血圧など）を伴う妊娠
妊娠または妊娠している可能性
産後4週以内（WHO 適格 基 準では産後（非授乳）産後21日未満）
授乳中（WHO 適格 基 準では産後6産後（授乳中）カ月未満）
手術前4週以内，術後2週以内
手術等
および長期安静状態
肺高血圧症または心房細動を合併
心疾患
心臓弁膜症，心疾患する心臓弁膜症，亜急性細菌性心内膜炎の既往のある心臓弁膜症
肝臓・胆嚢疾患 肝障害，肝腫瘤，胆石症
重篤な肝障害，肝腫瘍
前兆（閃輝暗点，星形閃光等）を
片頭痛
前兆を伴わない片頭痛
伴う片頭痛
乳癌の既往，乳癌の家族歴，BRCA1/
乳腺疾患
BRCA2変異など，診断未確定の乳 乳癌患者
房腫瘤
血栓性素因
血栓症の家族歴，表在性血栓性静 深部静脈血栓症，血栓性静脈炎，肺血栓症
脈炎
塞栓症，脳血管障害，冠動脈疾患またはその既往歴，あるいは抗凝固療法中
自己免疫性疾患
抗リン脂質抗体症候群
子宮頸部上皮内腫瘍（CIN），子宮頸癌，
生殖器疾患
診断の確定していない異常性器出血
有症状で治療を必要とする子宮筋腫
ポルフィリン症
テタニー
過敏性素因
てんかん
妊娠中に黄疸，持続性掻痒症また
その他
腎疾患またはその既往歴は妊娠ヘルペスの既往歴
炎症性腸疾患（クローン病，潰瘍性大腸炎）
OC・LEP ガイドライン 2020 年度版 p103 より

31

Point!

将来の妊娠に影響する？

OC・LEP 服用中止後，自然月経が再来するまでの平均日数は 32.9 ～33.2 日で，３カ月以内に 90％の女性で排卵が再開することが報告されています（日本産科婦人科学会 OC・LEP ガイドライン 2020 より）．
また，「OC・LEP を服用すると，将来的に妊娠しづらくなるのではな
いか？」と心配される若い女性は少なくありませんが，OC・LEP が原因となって妊娠しづらくなることはありません．
下記の図から，OC・LEP の服用を中止してから月経 13 周期（約１年）
までに 79.4％，26 周期（約２年）までに 88.3％の女性が妊娠している
ことがわかります．この妊娠率は，OC・LEP を服用したことのない女性とほぼ同じ割合になります．
一方，月経痛が強い女性は，後に子宮内膜症などの不妊の要因となる病気が明らかになってくることがあります．
したがって，月経痛のある女性は，OC・LEP を服用することで子宮内膜症の進行を抑え，妊娠できる可能性を温存できるとも考えられます．
％
100

13 周期
79.4%

90

26 周期
88.3%

80
70

妊娠率

60

3 周期
45.7%

50
40

1 周期
21.1%

30
20
10
0

0

2

4

6

8

10 12 14 16 18 20 22 24 26

OC・LEP 服用中止後の月経周期数
Cronin M, et al., Obeset Gynecol, 2009, 114（3）: 616-622.

32

Point!

うっかり飲み忘れてしまったら？

飲み忘れに気づいたときは，飲み忘れていた 1 錠をすぐに服用し，当日の１錠をいつもの時間に服用しましょう .
２日以上飲み忘れた場合は，気づいた時点で前日分の 1 錠を服用し，当日の 1 錠をいつもの時間に服用します. その後は当初のスケジュール
どおりに服用を続けてください .

1錠飲み忘れ
2 錠以上飲み忘れ飲み忘れに気づいたときいつもの飲む時刻

翌日から気づいたときにまず１錠服用いつもの時間にもう１錠服用翌日からは通常通りに続ける＜注意＞・同時に２錠飲まないようにしましょう .
・１
 日に２錠飲んだ場合，頭痛や嘔気などの副作用が出やすくなります.
・飲み忘れた日数が多くなると，不正出血が起こる可能性が高くなります. 飲み忘れに注意しましょう．
・飲み忘れや休薬期間の延長があると，避妊効果が弱くなる可能性があります.

33

Point!

海外遠征時はこう飲む！

アスリートは遠征や大会で海外へ行く機会が多く，その際は時差に対応する必要があります．基本的には飲み忘れた時の対応と同じですが，最終目的地の時差が１２時間以上あるかどうかで飲み方が異なります. 以
下を参考にして服用しましょう .

《海外遠征時の OC・LEP 服用時間》
・ 時差 12 時間以内
日本で服用している時間と同じ現地時間に服用しましょう．
（例）

日本：寝る前に服用している⇒ 海外：現地時間の寝る前に服用する・ 時差 12 時間以上
最終目的地に到着する前までの間に，まず１錠服用しましょう．その後は，日本で服用していた時間と同じ現地時間に服用しましょう．

（例）

日本：寝る前に服用している⇒ 海外：最終目的地に到着する頃に１錠服用
以降は現地時間の寝る前に服用

343）プロゲスチン製剤
近年では，プロゲスチン製剤を用いた月経困難症や子宮内膜症の治療も広く行われるようになってきました．ＯＣ・ＬＥＰはエストロゲンとプロゲスチンを含む製剤ですが，プロゲスチン製剤にはプロゲスチンのみが含まれています．
プロゲスチン製剤も，ＯＣ・ＬＥＰと同様に卵巣機能と子宮内膜の増殖を抑制することで月経困難症に効果を発揮します．
プロゲスチン製剤の種類は多数ありますが，月経困難症の治療薬として使「連続して服用し，用される頻度の高いジエノゲスト（ディナゲスト® ）の特徴は，月経を起こさないこと」です．また，OC･LEP に比べ血栓症のリスクが低いと考えられています．血栓症のリスクのために OC･LEP の服用が難しいアスリー
トでも，プロゲスチン製剤であれば服用できる可能性があります．
特にプロゲスチン製剤をお勧めするのは次のような選手です．

① 月経困難症で月経を起こすことを希望しない選手② OC・LEP で副作用が強い選手

		（例：種類を変更してもコンディションが改善しない選手）③ OC・LEP を使用できない選手

		（例：前兆を伴う片頭痛がある選手）④ 一部のパラアスリート

		（例：脊髄損傷のため車椅子で生活している選手）⑤ ＢＭＩ30 以上で減量を伴う選手

		（例：体重 - 階級制競技の選手） など＊③～⑤は血栓症のリスクの観点からプロゲスチン製剤を選択する

・副作用
ジエノゲストの副作用として比較的頻度の高いものに不正出血があります．服用を継続することで出血の量や頻度は減少することが多いので，
35

OC･LEP と同様に，重要な大会の 2 〜 3 カ月前には開始することを勧めています．
・将来の妊娠について
ジエノゲスト服用中は長期間にわたり月経が起きないので，将来の妊娠に関して心配される方もいますが，ジエノゲストの服用が原因で妊娠しづらくなることはありません．
むしろ，
月経困難症や子宮内膜症の進行を抑えることで，将来的に妊娠しやすい環境を温存できる可能性が考えられています．服用を終了すれば、排卵や月経が再開します．
・注意点
ジエノゲストは OC･LEP と比べると排卵抑制に対する効果が低いため，避妊には適していません．

364）中用量ピルで一時的に月経周期を調節「毎回月経痛や過多月経がひどいわけではないけれど，ユニフォームの色や形状問題などで大会と月経が重なってほしくない」というようなときは，「次回の月経だけをずらす」ことが可能です.
この時に使用する機会が多い薬は，「中用量ピル」です. 中用量ピルは，低用量の OC・LEP に比べると含まれるホルモンの量が多くなっています.

対象例
・毎月ではないが，時々月経痛がある
・月経前，コンディションが悪くなる
・月経後のコンディションが良い時期に試合がくるようにしたい・白いユニフォームのため，月経と試合が重なるのを避けたい など

月経周期調節には，月経を早める方法と遅くする方法があります. 月経を遅くする場合は試合中にピルを内服する必要があるため，アスリートは月経を早める方法をとることが多いです.

37

月経を早める方法（例）
次回の月経だけを早めたい時の方法を説明します.
1/1から自然の月経がみられ，
次回は1/29から月経が来る予定とします．
しかし，
1/30，1/31に重要な試合があり月経が重なってしまうというケースです．
この場合，移動させたい月経（ マーク）の前の月経（ マーク）の終わりから（月経５～７日目）１日１錠中用量ピルを服用します．
月経が来て欲しい日の２～３日前まで薬を服用します．
服用中止後，２～３日目に月経が来るため，月経が終了した頃に試合を迎えることができます．

自然にきた月経

次回月経予定日

1 January
Sun

3

Mon

4

Tue

5

Wed

6

Thu

7
服用期間

薬でずらした月経

1

Fri

2

8

9

Sat

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30 試合

31 試合

図 11

次回の月経を早める方法

38

参考資料

アンチ・ドーピングについて
世界アンチ・ドーピング機構（World Anti-Doping Agency：WADA）がアンチ・ドーピングに関して規程を設けています．日本では日本アンチ・ドー
ピング機構（Japan Anti-Doping Agency：JADA）がアンチ・ドーピング活動を行っています．
「禁止表国際基準」は年に１回以上改定（原則１月１日）されますので，必ず最新の禁止表を確認することが大切です．

■ 禁止物質かを調べたいとき，服薬に関して不明な点があるときは処 方 薬・市 販 薬が 禁 止 物 質か 否かは，The Global Drug Reference
Online（Global DRO Japan）のホームページで検索することができます．
Global DRO Japan

不明点があれば，JADA 公認スポーツファーマシストに直接問い合わせましょう．JADA ホームページでスポーツファーマシストを検索できます．
■ 治療使用特例について
禁止物質や禁止行為が医学的に必要であり，他に代替医療がない場合，治療使用特例（Therapeutic Use Exemption：TUE）を申請し，承認されれば使用可能です．

40

Point!

ドーピング，こんな点にも注意しましょう！
※ 2023 年 9 月時点の情報です

漢方薬
漢方薬は天然由来の物質から構成されているため，「禁止物質が含まれていない」ことが明らかにできません．そのため , 原則漢方薬は服用しないようにしましょう．
風邪薬・のど飴
市販の風邪薬やのど飴などにも禁止物質が含まれる可能性があります．
糖質コルチコイド（副腎皮質ステロイド）
経口，経静脈，筋肉内，経直腸，関節内投与はすべて禁止です．
※痔の治療薬でステロイドを含む市販薬・処方薬の肛門内投与は禁止です．

！ 無床診療所での静脈内注射および／または静脈注射で，12 時間

あたり計 100mL を超える場合は TUE（p40 参照）が必要です．
ただし，入院，外科手術，または臨床検査のそれぞれの過程において正当に受ける場合は除きます．

41

婦人科で使用可能なホルモン製剤 ※ 2023 年 9 月時点の情報です
種類

商品名

剤形

プレマリン® 錠，ジュリナ® 錠

エストロゲン内服

ル・エストロジェル ，ディビゲル ，エストラーナテープ
®

®

外用

®

デュファストン 錠，プロベラ 錠，ルトラール 錠，ノアルテン 錠

内服

ミレーナ

その他

ソフィア®A 配合錠，ソフィア®C 配合錠，プラノバール® 配合錠，
ルテジオン® 配合錠，ウェールナラ® 配合錠

内服

メノエイド® コンビパッチ

外用

LEP 配合錠

ヤーズ ® 配合錠，ヤーズフレックス® 配合錠，ルナベル® 配合錠 LD/ULD，
フリウェル® 配合錠 LD/ULD，ジェミーナ® 配合錠

内服

経口避妊薬

シンフェーズ ®T28 錠，アンジュ®21/28 錠，マーベロン®21/28，トリキュラー®
錠 21/28，ファボワール® 錠 21/28，ラベルフィーユ®21/28 錠

内服

緊急避妊薬

ノルレボ ® 錠

内服®

プロゲスチン

®

®

®

®

EP 配合錠GnRH アゴニスト（男性は禁止）スプレキュア 点鼻液，ナサニール 点鼻液
®

点鼻

®

リュープリン 注射用，ゾラデックス / ゾラデックス LA
®

®

注射

®

GnRHアンタゴニスト レルミナ® 錠

内服

子宮内膜症治療薬 ジエノゲスト，ディナゲスト

内服

婦人科で使用される禁止物質※ 2023 年 9 月時点の情報です

薬効分類
男性ホルモン

子宮内膜症治療薬
閉経後乳癌治療薬

アロマターゼ阻害薬

閉経後乳癌治療薬
排卵誘発剤

商品名

一般名

ボンゾール 錠ダナゾール

アリミデックス® 錠

アナストロゾール

アロマシン 錠

エキセメスタン

フェマーラ® 錠

レトロゾールエビスタ 錠ラロキシフェン

®

®

®

選択的エストロゲン
受容体モジュレーター

骨粗鬆症治療薬

バゼドキシフェン

ノルバデックス 錠

タモキシフェン

®

フェアストン 錠

トレミフェン

クロミッド ® 錠

クロミフェン

®

乳癌治療薬
排卵誘発薬

抗エストロゲン薬

ビビアント® 錠

セキソビット 錠
®

乳癌治療薬

42

内服

シクロフェニル

フェソロデックス 筋注 フルベストラント
®

剤形

注射

■ 一般社団法人 女性アスリート健康支援委員会
女性アスリート健康支援委員会は，学校の部活などでスポーツをする10 代の若い女性や，生涯にわたりスポーツを楽しむ女性の健康をサポートすることを目的として活動しています．
≪ホームページ≫
産婦人科医向け講習会などの実施，全国産婦人科医検索，啓発資料などの情報を提供しています．

・産婦人科医検索システム
女性アスリート健康支援委員会は，産婦人科医を対象とした講習会を主催
し，受講した産婦人科医を公開しています．産婦人科を受診する際は，参考にしてください．

43

本冊子は，スポーツ庁委託事業「女性アスリートの育成・支援プロジェクト」の一環として作成しました．

Conditioning Guide for Female Athletes 2

月経対策をしてコンディションを整えよう！（改訂第２版）
初版発行：2020年 11月 1日
改訂版発行：2021年 3 月12日
改訂第 2 版発行：2023年 9 月1 5 日
発

行 ： 東京大学医学部附属病院 女性診療科・産科〒 113-8655 東京都文京区本郷 7-3-1 CRC-A 棟 6 階
制 作 ： 株式会社デュナミス〒 113-0033 東京都文京区本郷 3-38-14 NEOSビル 6 階※本冊子の内容の一部または全部を無断で複写複製（コピー），インターネット上に公開すること等は，ご遠慮ください．

東大病院
女性診療科・産科 女性アスリート外来