地域別の健康課題と取り組みの方向性 南丹保健所

京都府
乙訓保健所

南丹
保健所
保健所

●総 人 口   人（男性 人 女性  人） + 年  月  日 ●高齢化率 ％      （+ 年  月  日 
 前期高齢化率   後期高齢化率 
●出 生 数  人（男性 人 女性  人） + 年   
 出 生 率   （人口千対）    合計特殊出生率  （+ 年） ●死 亡 数  人（男性 人 女性  人） + 年    
死 亡 率  （人口千対）

管内の特徴

山城北保健所

京都府のほぼ中央部に位置する亀岡市、南丹市及び船井郡京丹波町を管内とし、京都府 
全体面積の ％を占める広大な地域である。観音峠から南丹市美山町にかけては、京都府の分水嶺となっており、桂川を経て大阪湾に、由良川を経て日本海に注いでいる。北部地域は、急峻な山間地域が連なり、芦生原生林など緑豊かな自然環境に恵まれている。南部地域は、亀岡盆地をはじめとする恵まれた耕作地が広がり、ブランド京野菜等質の高い農産物を多く生産している府内有数の食料基地でもある。また、京阪神の大都市地域に近接しており、ＪＲ山陰本線（嵯峨野線）や京都縦貫自動車道等道路交通網の整備がされている。さらに、京都丹波は、京都市に次ぎ多くの大学があり、食品工場等の企業も多い特徴がある。

現   状
山城南保健所【人口動態統計】

南丹保健所・管内の人口は  人であり、府全体の約 ／ の面積の中に府内人口の ％が暮らしている。
・管内も京都府同様に人口減少と急速な高齢化が進んでいる。平成  年時点の高齢化率は管内全体 ％であり、府域全体 ％を大きく上回る。市町ごとに見ると亀岡市 ％ に比べて南丹市 ％ 、京丹波町 ％ と北部地域を中心に高齢化が進んでいる 表１ 。
・人口の将来推計をみると、年少人口 ～ 歳 の割合は大きく変わらないが、生産年齢人口 ～ 歳 の割合が大幅に減少すると予想されている。京丹波町は  年には老年人口  歳以上 の割合が  割を超える 図１ 。表 総人口と高齢化率の推移（国勢調査） 
京都府

中丹西保健所管内
亀岡市
南丹市

中丹東保健所

京丹波町

総人口(人)
高齢化率(%)
総人口(人)
高齢化率(%)
総人口(人)
高齢化率(%)
総人口(人)
高齢化率(%)
総人口(人)
高齢化率(%)

平成2年

平成7年

㻞㻘㻢㻜㻞㻘㻠㻢㻜㻝㻞㻚㻢㻝㻠㻜㻘㻢㻣㻞
㻝㻠㻚㻟㻤㻡㻘㻞㻤㻟
㻝㻜㻚㻞㻟㻢㻘㻢㻥㻟
㻝㻤㻚㻡㻝㻤㻘㻢㻥㻢
㻞㻝㻚㻤㻞㻘㻢㻞㻥㻘㻡㻥㻞㻝㻠㻚㻣㻝㻠㻥㻘㻜㻞㻠
㻝㻢㻚㻠㻥㻞㻘㻟㻥㻤
㻝㻝㻚㻤㻟㻣㻘㻤㻠㻝
㻞㻝㻚㻠㻝㻤㻘㻣㻤㻡
㻞㻡㻚㻡

平成12年

平成17年

㻞㻘㻢㻠㻠㻘㻟㻥㻝㻝㻣㻚㻠㻝㻡㻜㻘㻝㻜㻝
㻝㻥㻚㻜㻥㻠㻘㻡㻡㻡
㻝㻠㻚㻝㻟㻣㻘㻢㻝㻣
㻞㻠㻚㻢㻝㻣㻘㻥㻞㻥
㻞㻥㻚㻞㻞㻘㻢㻠㻣㻘㻢㻢㻜㻞㻜㻚㻜㻝㻠㻣㻘㻢㻞㻡
㻞㻝㻚㻞㻥㻟㻘㻥㻥㻢
㻝㻢㻚㻤㻟㻢㻘㻣㻟㻢
㻞㻣㻚㻢㻝㻢㻘㻤㻥㻟㻟㻝㻚㻤

平成22年
㻞㻘㻢㻟㻢㻘㻜㻥㻞㻞㻟㻚㻜㻝㻠㻟㻘㻟㻠㻡
㻞㻠㻚㻠㻥㻞㻘㻟㻥㻥
㻞㻜㻚㻤㻟㻡㻘㻞㻝㻠
㻞㻥㻚㻣㻝㻡㻘㻣㻟㻞㻟㻠㻚㻤

平成27年㻞㻘㻢㻝㻜㻘㻟㻡㻟㻞㻢㻚㻥㻝㻟㻣㻘㻜㻣㻣
㻞㻥㻚㻢㻤㻥㻘㻠㻣㻥
㻞㻢㻚㻡㻟㻟㻘㻝㻠㻡
㻟㻟㻚㻠㻝㻠㻘㻠㻡㻟
㻟㻥㻚㻥

図１ 地域別将来推計人口割合 （国立社会保障・人口問題研究所平成  年推計）

丹後保健所

京都市
— 124 —

地域別の健康課題と取り組みの方向性 南丹保健所

図２ 南丹地域男性の標準化死亡比

図３ 南丹地域女性の標準化死亡比

京都府【死亡統計】 南丹地域の標準化死亡比 605 の平成 ～ 年の考察

乙訓保健所
山城北保健所— 125 —

京都市

・当データベースでは、亀岡市の  人あたり医療費は府内市町村と比較すると少ない  位）。南丹市・京丹波町の  人あたり医療費は府平均より多い 表２ 。
・疾患別・男女別の１人あたり医療費 データには示していない）
医療費が高い 京丹波町の女性の胃がん  位）
医療費が低い 南丹市の女性の乳がん  位 京丹波町の女性の大腸がん  位 ・肝がん  位 ・肺がん  位 ・子宮がん  位 ・医療費は疾病構造だけでなく、医療体制にも影響を受けるため、解釈に注意が必要である。



丹後保健所



中丹東保健所※市町村 市町村国保 退職者国保含む ＋協会けんぽ＋後期高齢 及び国保組合における分析対象疾病〔悪性新生物
胃がん・大腸がん・肝がん・肺がん・乳がん・子宮がん 、糖尿病、脂質異常症、高血圧疾患、心疾患、脳血管疾患、歯科、腎不全〕の医療費

中丹西保健所【医療費統計】南丹地域の平成  年度の入院・外来合計の医療費の考察
表２ 平成  年度の南丹地域の医療費 入院＋外来 （ 京都府健診・医療・介護総合データベース） 

南丹保健所


・男性では脳内出血・老衰の割合が全国と比較し高く、急性心筋梗塞・心不全・肝疾患・腎不全・肝及び肝内胆管がん・心不全の割合が低い 図２ 。
・女性では腎不全・脳内出血・老衰・胃がん・大腸がんの割合が高く、急性心筋梗塞・肝疾患・不慮の事
故・肝及び肝内胆管がん・脳梗塞の割合は低い 図３）。生活習慣・食生活に関連する疾患に高い傾向がある。
・急性心筋梗塞は男女ともに全国の約半分の発生状況であり、管内の救急体制の改善が寄与していると考えられる。一方で男女ともに脳内出血が高いが、近年は全国並に低下している傾向がある。

山城南保健所※胃・大腸・肝及び肝内胆管・気管、気管支及び肺は、各臓器の悪性腫瘍 がん による死亡を示す。

地域別の健康課題と取り組みの方向性 南丹保健所

京都府【介護保険事業統計】
 図４
  第1 号被保険者における要介護（要支援）                   表３ 「認知症高齢者の日常生活自立度」
    認定率                           Ⅱ以上の 認知症高齢者数(人)の推計
 

乙訓保健所
山城北保健所
南丹保健所

・高齢化の進行とともに南丹地域の要介護者数は増加しているが、平成  年度の要介護 要支援 認定率
は全国・府平均と比較して、高い状況にはない。また、要介護者全体に占める要介護度２以上の割合も高くない 図４ 。
・「認知症高齢者の日常生活自立度」Ⅱ以上である介護度の高い認知症患者数の推計は、 年～ 年の 年間に亀岡市で約  人、南丹市で約  人、京丹波町で約  人程度の増加が予想されている 表３ 。
・要介護者総数の増加に加え、介護の必要な認知症患者の増加も避けられないため、医療・介護支援体制を構築しておく必要がある。

中丹西保健所

山城南保健所※厚生労働省「介護保険事業状況報告 平成  年度 」

※平成  年８月老健局高齢者支援課認知症・虐待防止対策推進室公表資料及び国立社会保障・人口問題研究所「日本の地域別将来推計人口 平
成  年推計 」から試算

・子どものむし歯本数は年々減少傾向にある。 歳児１人平均むし歯数 平成  年度 は、２市１町ともに全国・府よりも良い結果である 表４ 。しかし、３歳児１人平均むし歯数は、２市１町ともに府平均以上となっている。乳幼児期のむし歯対策が必要と考えられる。管内では、全小学校においてフッ化物洗口が実施されており、中学校にも実施が拡大されている。

【歯科保健統計】



※京都市を除く

丹後保健所

・京都府全体として、 歳代の歯肉に炎症のある者の割合、 歳代で進行した歯周炎を有する者の割合が増加傾向にある 平成  年度京都府民歯科保健実態調査報告書 。また、 歳以上で定期歯科検診の受診する者の割合は約  割であり、成人期の歯周病対策・歯科検診の啓発が必要である。
・ 歳で  本以上の自分の歯を有する者の割合は  割弱であり、歯の本数を維持する一層の取組みが必要である 平成  年度京都府民歯科保健実態調査報告書）。さらに、高齢期の低栄養や肺炎予防のために口腔機能の維持・向上にも取組む必要がある。   

京都市

中丹東保健所   表４ １人平均むし歯数 本  京都府の歯科保健 平成  年度実績

・京都府全体として、１日の野菜摂取量は J と平成  年度の前回調査と比較しても横ばい傾向であり、J には届いていない。食塩の平均摂取量は減少傾向にあるものの、J と依然減塩に取組む必要があり、これらは南丹地域としても同様の課題である。（平成  年度京都府民健康栄養調査結果）

【栄養に関する統計】

— 126 —

地域別の健康課題と取り組みの方向性 南丹保健所
 表５ 平成  年度南丹地域の特定健診・保健指導結果 京都府健診・医療・介護総合データベース 

積極的
動機付け
受診率

女性

㻝㻝㻚㻢㻑
㻝㻝㻚㻠㻑
㻝㻝㻚㻠㻑
㻝㻝㻚㻡㻑
㻝㻚㻟㻑
㻝㻚㻡㻑
㻞㻚㻝㻑
㻝㻚㻢㻑

㻝㻜㻚㻥㻑
㻝㻝㻚㻤㻑
㻝㻜㻚㻟㻑
㻝㻜㻚㻥㻑
㻡㻚㻣㻑
㻡㻚㻜㻑
㻡㻚㻣㻑
㻡㻚㻝㻑

血圧リスク率

血糖リスク率

脂質リスク率

㻠㻤㻚㻞㻑
㻡㻜㻚㻠㻑
㻡㻜㻚㻥㻑
㻠㻣㻚㻡㻑
㻠㻝㻚㻝㻑
㻠㻜㻚㻥㻑
㻟㻥㻚㻤㻑
㻟㻢㻚㻢㻑

㻞㻜㻚㻥㻑
㻞㻠㻚㻟㻑
㻞㻣㻚㻥㻑
㻞㻝㻚㻞㻑
㻝㻟㻚㻜㻑
㻝㻣㻚㻢㻑
㻞㻜㻚㻡㻑
㻝㻠㻚㻞㻑

㻟㻝㻚㻡㻑
㻞㻣㻚㻝㻑
㻟㻜㻚㻥㻑
㻟㻝㻚㻣㻑
㻝㻢㻚㻤㻑
㻝㻠㻚㻜㻑
㻝㻠㻚㻞㻑
㻝㻢㻚㻜㻑

女性

㻞㻥㻚㻞㻑
㻟㻞㻚㻝㻑
㻟㻝㻚㻞㻑
㻞㻟㻚㻣㻑
㻟㻝㻚㻞㻑
㻞㻥㻚㻤㻑

㻞㻥㻚㻟㻑
㻟㻞㻚㻢㻑
㻝㻡㻚㻣㻑
㻝㻠㻚㻜㻑
㻝㻟㻚㻢㻑
㻝㻡㻚㻠㻑

※表５・表６
市町村国保及び協会けんぽのデータの合算【がん検診事業統計】

中丹東保健所

平成  年度京都府がん検診受診率調査報告書から南丹地域のがん検診の受診行動を示す。
表７ がん検診の受診場所別割合 ％ 

中丹西保健所・京丹波町は特定健診受診率が府内２位であり、高い受診率である。各種健 検 診の無料化や細やかな案
内・巡回保健指導などの取組みの結果と考えられる 表５ 。
・メタボリックシンドロームのリスクである血圧リスク・血糖リスク・脂質リスクのうち、血圧リスクは
男女ともに割合が高い。また、京丹波町は血糖リスクが男女ともに高い 表５ 。
・特定健診の質問票から、 分以上の運動習慣有りの割合が、南丹市は男女ともに低い。就寝２時間前の食習慣有りの割合は、２市１町・男女ともに高く、メタボリックシンドロームのリスクとなっていると考えられる 表６ 。

南丹保健所

京丹波町
京都府
亀岡市
南丹市
京丹波町
京都府

山城南保健所表６ 平成  年度南丹地域の特定健診質問票の結果 京都府健診・医療・介護総合データベース 
30分以上の就寝2時間前の†
1 回 30 分以上の軽く汗をかく運動を†‡
運動習慣有り食習慣有り
週 2 回以上、1 年以上実施
㻟㻟㻚㻟㻑
㻟㻟㻚㻜㻑
亀岡市
‡
就寝前の 2 時間以内に夕食をとる
㻞㻤㻚㻞㻑
㻟㻜㻚㻣㻑
南丹市
ことが週に 3 回以上ある
男性

山城北保健所

㻠㻟㻚㻣㻑
㻠㻣㻚㻟㻑
㻡㻞㻚㻡㻑
㻠㻞㻚㻞㻑
㻟㻥㻚㻠㻑
㻠㻣㻚㻢㻑
㻡㻡㻚㻞㻑
㻟㻣㻚㻣㻑

支援率

乙訓保健所

男性

亀岡市
南丹市
京丹波町
京都府
亀岡市
南丹市
京丹波町
京都府

支援率

京都府

【特定健診・特定保健指導事業統計】           ・南丹地域のがん検診受診率は で、市町の検診  に続いて、人間ドック  での受診が多かった。約６割の者はがん検診未受診であった。
 表８ がん検診の受診理由 ％  複数回答 — 127 —

京都市

・がん検診の受診理由で多かったのが、“検診の対象年齢だから”、“検診のお知らせが来たから”、“職場の検診にあったから”であり、府全体と同様の傾向であった。

丹後保健所



地域別の健康課題と取り組みの方向性 南丹保健所

京都府

表９ がん検診の未受診理由 ％  複数回答 

乙訓保健所

・南丹地域でがん検診の未受診理由は、“費用がかかるから”、“面倒であるから”、“検査の方法に抵抗があるから”が多かった。特に府全体と比較し、検査の方法に抵抗があると答えた者が多かった。

山城北保健所 表  がん検診の受診方法情報入手手段 ％  複数回答 

山城南保健所
南丹保健所

・受診方法情報の入手手段は、“行政からの個別通知”、“行政の広報誌”が多かった。一方で、“特に入手していない” と答える者も多かった。
がん検診受診向上には、検診の啓発とともに通知や広報の仕方を工夫することと、がん検診のネガティ
ブなイメージを減らしていく取組みが必要である。

【保健事業】

中丹西保健所
中丹東保健所
丹後保健所

・「きょうと健康長寿京都丹波地域府民会議 構成団体  」を設置し、市町や関係団体と連携しながら健康づくり事業に取り組んでいる。
・生活習慣病を予防するために、地域府民会議に①食環境部会、②タバコ環境部会、③歯の健康  推
進部会、④運動普及啓発部会を設置し、目標を立て、府民運動として事業を展開している。
・タバコ対策のうち防煙教育は 132、市町と協働で南丹地域の小学校・中学校・高等学校で実施している。
 年度は小学校・中学校での指導案を作成し、今後普及に取組んでいく。
 また、南丹地域の独自の取組みとして、京都丹波禁煙支援歯科医院認証制度を創設し、医科・歯科・薬局どこでも禁煙支援が受けられる体制の整備を推進している。
・働き盛りの健康づくりでは、社員食堂を持つ事業所に対して地元産野菜等を活用したヘルシーメニューの昼食の提供や健康講座を実施するなど、社員食堂を通じた健康管理の実践につながるよう取組んでいる。
・高齢者の健康づくりでは、平成  年度から転倒予防を重視した「なんたん元気づくり体操普及啓発リーダー養成事業」に取組み、リーダーの養成を行っており、体操を取り入れたサロン事業など住民主体の健康づくり・介護予防活動に繋がっている。 年度より運動に加えて、栄養・口腔の分野にも取組
むこととしている。

【ソーシャルキャピタル】

京都市●なんたん元気づくり体操普及啓発リーダー養成事業
平成  年  月までで、 名 亀岡市  名、南丹市  名、京丹波町  名、他  名 の体操普及啓発リーダーを養成した。
●食生活改善推進員
 平成  年度末管内会員数  名 亀岡市  名、南丹市  名、京丹波町  名 。各市町で、新規の養成講座を受け活動されている。保健所では毎年２回リーダー養成研修会を開催し、活動を支援している。

— 128 —

地域別の健康課題と取り組みの方向性 南丹保健所

１ 生活習慣病・がん予防

・管内でも今後急速に高齢化が進む。それとともに疾病構造の変化や医療費・介護費の増加が想定される。介護予防の推進と普及、医療・介護体制などの受け皿・居場所の確保など地域包括ケアの推進が急務である。
・全国的に近年増加している認知症は、南丹地域でも人口減少にもかかわらず増加していくと 予測されている。

 【取り組みの方向性】【重点事業】
１．女性団体との健康づくりコラボ事業 新規事業

２．糖尿病重症化予防地域戦略会議 新規事業  目 的 市町・医療団体・専門家とともに地域での糖尿病重症化予防の体制整備を進める。
  内 容 府戦略会議と連動し、地域戦略会議を開催し、市町支援を行う。

３．運動・ウォーキング推進事業 拡大事業

 引き続き、女性にターゲットを当てた事業、府民会議や戦略会議による糖尿病の発症・重症化予防の推進を行う。また、京都丹波健康プロジェクトとして、森の京都 DMO 等と連携し、健康づくりの普及啓発を図る。

— 129 —

京都市

【次年度以降の方向性】

丹後保健所

  目 的 体操やウォーキングを気軽に日常に取り入れ健康増進・介護予防を進める。
  内 容 体操イベント・ウォーキングイベントの拡大、実施団体の増加      ウォーキングマップの作成・普及
４．認知症対策 拡大事業    目 的 認知症高齢者の住みやすい地域づくりを進める。
   内 容 「京都丹波オレンジロードつなげ隊」啓発活動 地域イベントでの啓発 '9' の放映など 認知症疾患医療センターと連携して市町の認知症初期集中支援チームの立ち上げを支援
警察・消防・市町等との連携調整会議の開催

中丹東保健所目 的 生活の中心である女性に健康づくりを進めることで家族や地域の健康増進を図る。
内 容 健康講座 など

中丹西保健所

２ 介護予防元気高齢者が輝ける地域づくりを進めるため市町の高齢者等介護予防事業等のサポーター養成支援を行うとともに、保健所として運動だけでなく栄養や口腔の分野も含めたサポーター活動支援を行う。
認知症への理解を深め、認知症高齢者が住み慣れた地域で暮らし、地域で見守っていくことができる地域共生
社会の実現を目指して、住民及び市町等と連携した啓発を図る。 

南丹保健所

１ 生活習慣病・がん予防
がん・生活習慣病予防などトータルで健康づくりを進める「南丹式健康長寿プログラム(食・タバコ・歯・運動)」を展開する。また、がんや腎不全など健康課題を持つ女性にターゲットを当てた健康づくりを推進する。また、管内の企業・事業所と連携して、けんこう食堂化事業などを通して働き盛り世代の健康づくりを進めていく。
南丹地域の糖尿病重症化予防のための保健指導体制の構築のための協議会を設置し、市町の支援を行う。

山城南保健所

健康寿命延伸のため平成 29 年度に実施した        
内容と取り組みの方向性

山城北保健所

２ 介護予防

乙訓保健所

・標準化死亡比 605 をみると、管内の男性では脳内出血が、女性では腎不全、脳内出血、胃がん、大腸がんが高い傾向にある。
・南丹地域の医療費は比較的低いものの、特定健診での血糖リスク・脂質リスクが高く、また血圧リスクも含めたこれらのリスクは年々増加しており、医療費は増大している。
・特定健診・がん検診等の各種健診・検診の受診率向上には、健診・検診啓発とともに、マーケティング手法を用いた広報など新たな受診者層の獲得の検討が必要である。
・生活習慣病・がん予防には、運動・食事などの基本的な生活習慣が関与するが、南丹地域でも運動不足や野菜
不足、塩分の摂り過ぎ、食事時間が遅い等が課題である。

京都府

健康寿命に影響を及ぼす改善すべき健康課題

地域別の健康課題と取り組みの方向性 亀岡市【医療費統計】●総 人 口京都府

88,273 人（男性 42,683 人 女性 45,590 人）(H29 年 10 月 1 日)

国民健康保険被保険者でみた人口千人あたりレセプト件数（表１・２・３）
地域別の健康課題と取り組みの方向性
亀岡市●高齢化率
 27.5％ (H29 年 3 月 31 日)

亀岡市

表 1 入院の上位５疾患（平成前期高齢化率
28 年度）   15.4%
    後期高齢化率   表２外来の上位
5 疾患（平成12.1%    28年度）
                
統 合 失 骨折
慢性
入院
う
つ
糖
尿
高
血
圧
脂
質
異
●出 生 数  602 人 （男性 313 人 女性 289 人）(H28糖年)
尿  関 節 疾 うつ病
調症
腎不全
症
常症
病
病

亀岡市 1.453

外来 出 生 率6.8  （人口千対）0.612  0.459
0.403 1.32
0.396 (H20～24
合計特殊出生率年) 82.624 54.78
亀岡市

病患
42.255 27.074

乙訓保健所

亡 数
 7970.358人（男性 374 人 女性 423 人）(H28 年)  
0.445
0.324
京都府 1.548 0.539 ●死京都府 70.854 49.563 37.658 25.757
死
亡
率

9.0

管内の特徴
表 3 疾患別医療費の割合 （平成 28 年度）   （人口千対）    

13.16815.436

京都府のほぼ中央に位置し、標高 500～600ｍ級の山々と穀倉地帯を形成する盆地からなる豊かな自然環境
慢性腎不全
脂質異常症
がん
筋・骨格 精神
糖尿病
高血圧症
その他
を有している。また、市域中心部を流れる桂川は、保津川下りという市の主要な観光資源となっている。大阪
16.1
13.4
9.8
8.9
8.7
5.6
9.9
亀岡市 27.7
市、神戸市等からほぼ 50ｋｍ圏に位置する立地条件と自然環境を背景に、歴史や文化を育むとともに生涯学習
16.5
12.9
9.0
9.7
7.9
5.6
9.7
京都府 28.7
やセーフコミュニティの認証、市民とのパートナーシップの推進等を進めてきている。

山城北保健所
 疾患別では、糖尿病、高血圧症、精神疾患の割合が京都府に比べて多くなっている。              

現   状 高血圧症、糖尿病、脂質異常症は、患者数としても多い。経年的には、腎不全や糖尿病の医療費の順位が上がっている。
【平均寿命と介護保険認定者数から算出した健康寿命】



平均寿命

平均寿命と健康寿命（亀岡市・男性）【介護保険事業統計】

健康寿命

平均寿命と健康寿命（亀岡市・女性）

平均寿命
健康寿命

山城南保健所

70
75
80
85
90
70
75
80
85
90
歳 65
歳 65
（１）介護認定の状況
・要介護（支援）認定者数は、平成 名（うち第  号被保険者  人）で、第86.32
80.69  年  月時点でH24年
H24年
83.04
79.36
 号被保険者数に対する認定率は。
86.25
81.16
・要支援・要介護度の構成比をみると、要介護１の割合が上昇している一方で、要介護３以上の割合は
H25年
H25年
83.16
79.85
低下傾向にある。
87.19
 H26年
              80.17
 81.71         H26年
           （亀岡市介護保険統計）
83.87

 （２）高齢者の状況（平成  年度介護予防・日常生活圏域ニーズ調査（ 歳以上の高齢者の中から無作

南丹保健所

87.07

81.08

中丹西保健所
中丹東保健所

京都府H26年
為抽出）、在宅介護実態調査（在宅の介護保険サービス利用者から無作為抽出）

83.06
79.15
・前期高齢者は、概ね介護保険に頼ることなく生活。
・ＡＤＬでは介護度が上がるにつれて「運動機能の低下」が一般との差が大きく、「低栄養状態」は差が少ない。 （図１）
【人口動態統計】・ＩＡＤＬでは、「食品・日用品の買い物」で一般の人と認定受給者の差が大
図１ 年齢３区分人口比率・高齢化率
・平成 29 年 10 月 1 「バス・車を使った移動」
日現在における人口は 88,273人
きい。
世帯数は 34,371 世帯となっており、平成 12 年
30.0㻝㻜㻜㻘㻜㻜㻜
・外出は、ほとんど外出しないが％、週  回が ％、週
～ 回が 、週  回が であった。
・地(94,555人)頃をピークに減少傾向となっている。
㻤㻜㻘㻜㻜㻜
㻞㻣㻚㻥 28.0㻞㻣㻚㻜
域での活動については、一般高齢者では、ボランティアや地域づくりへの関心は全国平均と比べると
㻞㻢㻚㻝
26.0
㻢㻜㻘㻜㻜㻜
・出生の状況は、平成
28 年出生数 602 人で、平成㻞㻠㻚㻥
やや高いが、要支援・
ではやや低い。
24.0㻠㻜㻘㻜㻜㻜
22 年 744 人と比べて低下している。
㻞㻟㻚㻡
・高齢化率は、平成 ・現在治療中の病気は、高血圧
％、
筋骨格の病気％、
心臓病
％、糖尿病
％、認知症
％。
22.0
（国勢調査）
㻞㻜㻘㻜㻜㻜
29 年は 27.9％となり、全国の20.0㻜

治療中の病気がない人は、介護認定を受けていない人では％、認定受給者は％。
高齢化率と比較して若干低く推移しているものの、
㻴㻞㻤
㻴㻞㻡年
㻴㻞㻢年
㻴㻞㻣年
㻴㻞㻥年
・全体の
％が最期を「在宅」で迎えたい、％が病院など医療施設、が介護保険施設と回答。
 年々上昇している。

0-14歳
15-64歳
65歳以上
高齢化率
京都府H26年【特定健診・特定保健指導事業統計】【死亡統計】 標準化死亡比（ＳＭＲ）より（図 2）

丹後保健所

京都市

（１）受診率：平成  年度は、であり、平成  年度の より  ポイント上昇している。京都
H10～14年
H15～19年
H20～24年より高く、国のより低い。 140女性
図２ 府の標準化死亡比
男性
125.6
116.8 114.3
年齢別では、男性は  歳以下、女性は  歳以下の受診率が以下と低く、全年齢においても女性
106.5
120
102.8
160
100.3
140
より男性の受診率が低い。
115.6
100
83.3
105
101.1
120
95.1
有所見者割合は、ＬＤＬコレステロール、ＨｂＡ１ｃに次いで収縮期血圧が高く、受診者の約半数が100
78.1 75.6 80
75
49.3
60
有所見と判定されている。
80
42.4
60
40
 40
20
（２）特定保健指導実施率
20
00 平成  年度は、で府 や国 と比較すると低い。
平成  年度の より  ポイント上昇している。支援対象者数割合は、動機づけ支援 、積極的支援 。
（２）平成 28 年度特定健診問診結果（表４）

標準化死亡比）   生活習慣に関する項目では、1            回
 30分以上の運動習慣がない人は、男性      （人口動態統計保健所・市町村別統計
48.6％に対し女性42.0％で・がんでは胃がん、肺がんが平均を上回るが、近年のデータでは胃がんは減少傾向にある。
男性の運動習慣が少ない。就寝前に夕食を食べる割合は、男性で 19.5％あり、女性の 9.7％と比して・女性においては大腸がん、肺がんなどで上昇傾向が大きい。
多いなど、生活状況に応じた対策が必要である。
・女性では、循環器疾患については依然として多い傾向のものがある。
・表では示していないが、慢性閉塞性肺疾患が多い傾向となっている。

— 130 —

地域別の健康課題と取り組みの方向性 亀岡市

京都府【医療費統計】国民健康保険被保険者でみた人口千人あたりレセプト件数（表１・２・３）

表 1 入院の上位５疾患（平成 28 年度）          表２外来の上位 5 疾患（平成 28 年度）               
統 合 失 骨折入院
う つ 糖 尿 慢性
高 血 圧 脂 質 異 糖 尿 関 節 疾 うつ病
腎不全
調症
症
常症
病
病

0.612

0.459

0.403

外来
亀岡市 82.624 54.78

0.396

病
患
42.255 27.074

京都府 1.548 0.539 0.445 0.324 0.358
京都府 70.854 49.563 37.658 25.757
表 3 疾患別医療費の割合 （平成 28 年度）        

13.16815.436



筋・骨格
16.1
16.5

精神
13.4
12.9

糖尿病
9.8
9.0

慢性腎不全

8.9
9.7

高血圧症
8.7
7.9

脂質異常症

5.6
5.6

その他
9.9
9.7

山城北保健所

亀岡市
京都府

がん
27.7
28.7

乙訓保健所

亀岡市 1.453

 疾患別では、糖尿病、高血圧症、精神疾患の割合が京都府に比べて多くなっている。              

 高血圧症、糖尿病、脂質異常症は、患者数としても多い。経年的には、腎不全や糖尿病の医療費の順位が上がっている。
（１）介護認定の状況
・要介護（支援）認定者数は、平成  年  月時点で  名（うち第  号被保険者  人）で、第 号被保険者数に対する認定率は 。
・要支援・要介護度の構成比をみると、要介護１の割合が上昇している一方で、要介護３以上の割合は低下傾向にある。

生活習慣に関する項目では、1 回 30 分以上の運動習慣がない人は、男性 48.6％に対し女性 42.0％で男性の運動習慣が少ない。就寝前に夕食を食べる割合は、男性で 19.5％あり、女性の 9.7％と比して多いなど、生活状況に応じた対策が必要である。

— 131 —

京都市（２）平成 28 年度特定健診問診結果（表４）

丹後保健所（１）受診率：平成  年度は、であり、平成  年度の より  ポイント上昇している。京都府の より高く、国の より低い。
年齢別では、男性は  歳以下、女性は  歳以下の受診率が 以下と低く、全年齢においても女性
より男性の受診率が低い。
有所見者割合は、ＬＤＬコレステロール、ＨｂＡ１ｃに次いで収縮期血圧が高く、受診者の約半数が有所見と判定されている。
（２）特定保健指導実施率
平成  年度は、で府 や国 と比較すると低い。
平成  年度の より  ポイント上昇している。支援対象者数割合は、動機づけ支援 、積極的支援 。

中丹東保健所【特定健診・特定保健指導事業統計】

中丹西保健所為抽出）、在宅介護実態調査（在宅の介護保険サービス利用者から無作為抽出） ・前期高齢者は、概ね介護保険に頼ることなく生活。
・ＡＤＬでは介護度が上がるにつれて「運動機能の低下」が一般との差が大きく、「低栄養状態」は差が少ない。
・ＩＡＤＬでは、「バス・車を使った移動」「食品・日用品の買い物」で一般の人と認定受給者の差が大きい。
・外出は、ほとんど外出しないが ％、週  回が ％、週 ～ 回が 、週  回が であった。・地域での活動については、一般高齢者では、ボランティアや地域づくりへの関心は全国平均と比べるとやや高いが、要支援 ・ ではやや低い。
  ・現在治療中の病気は、高血圧 ％、筋骨格の病気 ％、心臓病 ％、糖尿病 ％、認知症 ％。
 治療中の病気がない人は、介護認定を受けていない人では ％、認定受給者は ％。
・全体の ％が最期を「在宅」で迎えたい、％が病院など医療施設、が介護保険施設と回答。


南丹保健所

                                      （亀岡市介護保険統計）
 （２）高齢者の状況（平成  年度介護予防・日常生活圏域ニーズ調査（ 歳以上の高齢者の中から無作

山城南保健所【介護保険事業統計】

地域別の健康課題と取り組みの方向性 亀岡市

京都府

【がん検診事業統計】 表 5
休日がん検診、無料クーポン事業などにより、受診のきっかけを作り、新たな受診者を広げる取り組みを続けている。
高齢層の受診者が多くなっているが、職場で受ける機会のない 40 歳代 50 歳代等へのアプローチを続ける必要が
ある。

乙訓保健所

表４㻌 生活習慣の状況㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌

㻌
亀岡市㻌

喫煙㻌

㻌

㻌

山城北保健所男性㻌

女性㻌㻝㻞㻚㻠㻑㻌

㻞㻟㻚㻟㻌

㻡㻚㻟㻌

㻞㻜 歳から体重増加＋㻝㻜㼗㼓㻌㻟㻜㻚㻞㻑㻌

㻟㻥㻚㻜㻌

㻞㻠㻚㻡㻌

㻝 回 㻟㻜 分以上の運動習慣がない㻌㻠㻠㻚㻢㻑㻌

㻠㻤㻚㻢㻌

㻠㻞㻚㻜㻌

㻝 年間で±㻟㼗㼓㻌㻝㻥㻚㻜㻑㻌

㻞㻜㻚㻟㻌

㻝㻣㻚㻤㻌

㻝 日 㻝 時間以上の身体活動なし㻌

㻡㻜㻚㻟㻑㻌

㻡㻝㻚㻤㻌

㻠㻥㻚㻞㻌

就寝前に夕食を食べる㻌㻝㻟㻚㻡㻑㻌

㻝㻥㻚㻡㻌

㻥㻚㻣㻌

飲酒（毎日）㻌

㻞㻠㻚㻣㻑㻌

㻠㻤㻚㻝㻌

㻥㻚㻠㻌

表 5 がん検診受診率（%）
亀岡市㻌
㻞㻣 年度㻌
㻞㻤 年度㻌
胃がん㻌㻠㻚㻞㻌 㻌㻢㻚㻟㻌
肺がん㻌㻡㻚㻥㻌 㻌
㻠㻚㻤㻌
大腸がん㻌㻤㻚㻜㻌 㻌㻡㻚㻟㻌
乳がん㻌㻝㻣㻚㻟㻌 㻌㻝㻢㻚㻢㻌
子宮がん㻌㻝㻣㻚㻜㻌 㻌㻝㻢㻚㻡㻌

山城南保健所【保健事業】
健康教育、健康相談、検診事業等の実施状況と評価結果


評価に用いたデータは「かめおか健康プラン 」の + 調査値（基準値）と + 調査値（中間評価値）の変化を示す

南丹保健所
中丹西保健所タバコ（COPD、心疾患他）・・・防煙事業、禁煙ファースト、ノベルティ啓発、講演会他→・妊娠中の喫煙率（女性）：5.5％⇒4.1％
・乳幼児のいる保護者の喫煙率（3 歳児健診）：男性 46.9％⇒30.1％、女性 15.6％⇒4.4％
がん (乳・子宮頸・胃・大腸・肺・前立腺がん他)・・・がん検診、がん予防 12 箇条の啓発、がん予防啓発
 →・定期的に健(検)診を受ける人の割合：69.6％⇒73.3％
メタボ（高血圧・脳血管疾患・糖尿病・CKD 他）・・・バランス食、減塩、野菜摂取の啓発他
  →・メタボリック症候群の割合： 男性 24.7％、女性 10.5％⇒男性 24.7％、女性 10.6％
 こころ（自殺・アルコール・睡眠他）・・・健康相談、アルコールパッチテスト→・過剰なストレスを感じる人の割合：男性 64.1％⇒63.3％、女性 76.7％⇒77.2％
   ・朝目覚めた時十分に眠れた感覚がある人の割合：72.0％⇒79.4％
 身体活動・・ウォーキング教室、健康相談時のロコモチェック、出前健康講座他
 ・65 歳以上で週 3 回以上外出する人の割合    ：88.0％⇒88.4％
 歯（むし歯・歯周病、生活習慣病他）・・・健康相談、国保歯周疾患健診、後期高齢者歯科検診、妊婦歯科健診、歯のひろば、乳幼児・2 歳 6 か月児歯科健診他
  →・定期的に歯科健診を受けている人の割合     ：39.8％⇒47.2％
   ・60 歳代で 24 本以上の歯がある人(6024)の割合  ：男性 35.4％⇒34.7％、女性 32.0％⇒41.5％

中丹東保健所【ソーシャルキャピタル】○健康づくり推進会議（ 年度 委員  人）○食生活改善推進員（ 年  月現在  人）○認知症サポーター（ 年  月  人）○なんたん元気づくり体操普及リーダー

健康寿命に影響を及ぼす改善すべき健康課題

丹後保健所

京都市

・特定健診受診率は、増加してきているが、依然として壮年期、特に男性での受診者が少ない。
→特定健診に限らず、壮年期層への働きかけのしくみが必要。
・歯科健診を定期的に受けている人の割合は、増加しているが、定期的に健(検)診を受ける人の割合に比べ低い。
→乳幼児期・学童期以降に歯科への関心を維持できる体制を関係機関とともに考えていく必要がある。
・生活状況として、20 歳より体重が 10kg 以上増加したもの、運動習慣のない割合が高く、就寝前に夕食を食べる者の割合等も含めて性別で差がみられる。
・特定健診において、メタボ該当者、メタボ予備軍等の有所見者率は府平均を上回る。
 →青年期からの食習慣や肥満予防、歯周病予防の指導強化が必要である。
・循環器疾患での標準化死亡比は多い状況である。
 かめおか健康プラン 21 の中間評価においては、６つの領域において改善したデータも多く、これまでの事業成果と考えられる。

— 132 —

地域別の健康課題と取り組みの方向性 亀岡市

南丹保健所
中丹西保健所
中丹東保健所
丹後保健所

京都市— 133 —

山城南保健所（重点事業）
１．がんの早期発見・早期治療対策 新規 目的：がんの早期発見・早期治療により、健康寿命の延伸を図る。
 ・健 検 診 大腸がん検診の受診機会を増やす       特定健診とがん検診のセット検診を実施

２．糖尿病予防対策 目的：糖尿病予防対策の推進 新規
 ・健康いきいきフェスティバル等、様々な保健事業の機会を通じて、糖尿病をテーマに取り組み ・保健所とともに糖尿病腎症重症化予防について検討 
３．たばこ対策の推進 一部新規
 目的：受動喫煙を防止すること及び喫煙者へ卒煙の支援をすることにより健康寿命を延伸する。
 ・路上喫煙規制に関する条例の制定準備  ・受動喫煙防止対策事業 情報提供、ノベルティ啓発、ＣＯＰＤ啓発、講演会･イベント、相談、禁煙ファースト、防煙教室、全面禁煙実施施設推奨登録・認証  ・防煙教室媒体作成のための学校との連携 【次年度以降の方向性】
・生活習慣病対策
 かめおか健康プランを推進する中で、重点として取り組む領域を共有しながら、各種団体と連携して実施する。
 糖尿病対策のため、重症化予防の取り組みを段階的に実施する他、特定保健指導の効果的な実施、地域や職域と取り組めることを検討する。

山城北保健所（取り組みの方向性）
 かめおか健康プランを推進するため、ライフステージごとに６つの領域について健康づくりに取り組んだ ・健康相談（定例、地域、イベント、学校・職域・関係機関連携、窓口・電話）
 ・健康教育（ウォーキング教室、出前健康講座、親子学習教室、等） ・啓  発（健診普及啓発、卒煙・節酒、野菜摂取・食バランス、食育、熱中症、がん予防、心疾患、Ｃ
ＯＰＤ、ＣＫＤ，高血圧、ロコモ、生活習慣病予防、こころの健康、かんたん一品料理レシピコンテスト、タバコパッケージ警告表示デザイン募集、健康づくり
絵画、等）
 ・訪問指導 ・健(検)診 （生活習慣病健診、胃がん・大腸がん・肺がん・子宮がん・乳がん検診、前立腺がん検診、結核検診、特定健診）
・がん検診推進事業（子宮頸がん、乳がん検診節目年齢対象者への無料クーポンやがん検診手帳の個別通知や再受診勧奨通知、京都府が提携する企業との連携による周知、職域検診への啓発） ・特定保健指導（動機づけ支援、積極的支援、集団支援） ・受動喫煙防止対策事業 (情報提供、ノベルティ啓発、ＣＯＰＤ啓発、講演会･イベント、相談、防煙教
育、全面禁煙実施施設推奨登録・認証)
 ・健康ポイント事業  ・国民健康保険歯科検診、後期高齢者歯科検診

乙訓保健所

健康寿命延伸のため平成２９年度に実施した
内容と取り組みの方向性

京都府

 →行動変容につながった要因を分析し、効果的な指導方法の継続、検討が必要である。

 ・医療費で見ると、高血圧、糖尿病の外来医療費は府平均を上回る。
   →重症化予防と健康格差が生じやすいハイリスクへの介入が必要である。
・男女の肺がん、女性の大腸がんの標準化死亡比が増加傾向である。
・京都府の喫煙率（2016 年）は男性 27.9％、女性 6.6％であり、特定健診受診者では 23.3％、5.4％で府を下回るが、乳幼児のいる保護者の喫煙率においては、男性は 30%を超えている。
・肺がん、慢性閉塞性肺疾患が増加傾向にある。
 →タバコ等がん予防対策の強化や、性別、年齢を考慮したアプローチについても検討が必要である。

地域別の健康課題と取り組みの方向性 南丹市

京都府
乙訓保健所

●総 人 口  32,540 人（男性 15,809 人 女性 16,731 人）(H29 年 10 月 1 日)
●高齢化率
34.3％      （H29 年 3 月 31 日)
 前期高齢化率 15.3%  後期高齢化率 19.0%●出 生 数
215 人（男性 120 人
女性 95 人）(H28 年)  出 生 率  6.5
（人口千対）    合計特殊出生率 1.38 （H20-24 年）
●死 亡 数
462 人（男性
222 人
女性 240 人）(H28 年)  
死 亡 率
14.0  （人口千対）

南丹市
南丹市
管内の特徴

山城北保健所

南丹市は、京都府のほぼ中央部に位置し、北は福井県、滋賀県、南は兵庫県、大阪府、東は京都市等に隣接する府内では京都市に次ぐ広大なまちである（府の 13.4%）。道路は、京都縦貫自動車道のほか、国道 9 号等が走行、鉄道は、ＪＲ嵯峨野線が通っており京都市等通勤圏である。森林が多く、丹波高原を平地分水界として太平洋に注ぐ桂川と日本海に注ぐ由良川の 2 つの水系がある。平成 18 年 1 月に園部町、八木町、日吉町、美山町の合併により南丹市が誕生。人口密集地域（園部、八木）と過疎地域（日吉、美山）の特徴がある。

現   状

山城南保健所【平均寿命と介護保険認定者数から算出した健康寿命】
平均寿命

平均寿命と健康寿命（南丹市・男性）
歳 65

70

75

80

85

歳 65

90

81.48

H24年

南丹保健所

80.75

H25年

80.26

H26年

81.08

京都府H26年

79.06

H26年

78.46

京都府H26年

70

75

健康寿命
80

85

H24年

79.75

H25年

平均寿命

平均寿命と健康寿命（南丹市・女性）

健康寿命

90

83.38

86.58

86.50
83.14
86.60
82.97
87.07
83.06

79.15

中丹西保健所※平均寿命・健康寿命（介護保険（要介護 2 以上）認定者数から算定した 0 歳平均自立期間）
                      きょうと健康長寿・未病改善センター算定【人口動態統計】中丹東保健所

・平成 29 年（人口動態調査）における人口は 32,540 人
図１ 年齢３区分人口比率・高齢化率
世帯数は 12,998 世帯で、平成 7 年の 37,841 人をピー㻠㻜㻘㻜㻜㻜㻠㻜㻚㻜
65歳以㻟㻡㻘㻜㻜㻜
クに減少。
上㻟㻟㻚㻡㻟㻡㻚㻜
㻟㻜㻘㻜㻜㻜
㻟㻜㻚㻜
㻞㻥㻚㻣
㻞㻣㻚㻢
15-64歳・平成 28 年の出生数は 215 人、出生率は 6.5 で、前調査㻞㻡㻘㻜㻜㻜
㻞㻡㻚㻜
㻞㻠㻚㻢
㻞㻝㻚㻠
㻞㻜㻘㻜㻜㻜
㻞㻜㻚㻜
年と変わりなし。
㻝㻤㻚㻡㻝㻡㻘㻜㻜㻜
㻝㻡㻚㻜
0-14歳
・高齢化率は、平成 28 年度末 34.3%となり、前調査年を㻝㻜㻘㻜㻜㻜
㻝㻜㻚㻜
㻡㻘㻜㻜㻜
㻡㻚㻜
高齢化
4.6 ポイント上回り、高齢化が進行。（図 1）㻜㻜㻚㻜
率（園部 28.0%,八木 38.3%,日吉 39.2%,美山 45.5%）       H2年
  H7年
  H12年
  H17年
  H22年
  H27年
             【死亡統計】 標準化死亡比（SMR）の推移（図 2）              
丹後保健所※国勢調査より・男性では、過去に高値であった急性心筋梗塞が低下し肺がんが 115.5 と上昇。
・女性では、がん疾患が全体的に H15～19 年調査と比して増加しており、中でも胃がん（118.7）、大腸がん(111.9)が高値である。また、腎不全については過去 10 年にわたり高値が持続している。
図2 標準化死亡比

京都市

180
160
140
120
100
80
60
40
20
0

115.5
89.4

83.9

H15～19年

女性

男性

91
63.7

72.9

86.8

105.1

160
140
120
100
80
60
40
20
0

118.7

H20～24年
136.9

111.9

92.6

96.9

89.4
62.4

73.1

                           （人口動態統計保健所・市町村別統計 標準化死亡比）— 134 —

地域別の健康課題と取り組みの方向性 南丹市

京都府【医療費統計】 ＜国民健康保険 疾病分類別医療費（細分類、平成 28 年度累計）＞
 表１入院医療費上位  疾病          表 2 外来医療費上位 10 疾病
順位

疾病名

１

統合失調症

精神

１

高血圧症

循環器



２

骨折

損傷



２

糖尿病

内分泌



３

関節疾患

筋骨格



３

尿路

４

狭心症

循環器



慢性腎不全
（透析あり）

慢性腎不全
尿路
（透析あり）

４

脂質異常症

内分泌５

５

関節疾患

筋骨格



６

うつ病

精神



６

肺がん

新生物



７

大腸がん

新生物

７

統合失調症

精神

８

脳出血

循環器



８

不整脈

循環器



９

脳梗塞

循環器



９

大腸がん

新生物



１０ 糖尿病

内分泌

１０ & 型肝炎

感染症



大分類 費用額（千円）

※ＫＤＢシステム 医療費分析（１）細小分類より

図３ 要介護認定率の推移【介護保険事業統計】

18.9%

20.0%

20.7%

21.3%

26年度

27年度

20.2%

21.3%

10.0%
24年度

25年度

28年度

※南丹市介護保険統計より

図４ 要介護認定別有病状況（Ｈ２８年度）

糖尿病

心臓病

25.0%

脳疾患

20.0%

がん

15.0%

精神疾患

10.0%

筋・骨格疾患

5.0%

難病
その他

要支援１

要支援２

要介護１

要介護２

要介護３

要介護４

要介護５


※KDB システムより【特定健診・特定保健指導事業統計】— 135 —

京都市（１）受診率：平成 20 年度 35％から 28 年度 42.8％と増加しているが、性・年齢別（28 年度）でみると 70～
74 歳女性は 52.8%、45～49 歳男性は 25.0%と差を認める。
（２）有所見者の状況（図 5、6）
・「HbA1c」の有所見者は年々増加し、男性は 69.2％、女性は 70.8%で、府平均（男性 58.9％、女性 57.2%）
よりかなり上回る。また、糖尿病治療中で HbA1c 8.0 以上の者が 13.8%と多い。
・「血圧」の有所見者割合は、男性は収縮期血圧（51.5％）、拡張期血圧（27.5％）ともに府平均を上回るが、女性は収縮期血圧（43.1％）、拡張期血圧（14.1％）で収縮期血圧のみ府平均より上回る。

丹後保健所

0.0%

中丹東保健所（再掲）糖尿病合併症30.0%

中丹西保健所

・要介護認定率は平成 28 年度末 21.3%と府平均と大きな差はないが、1 件あたりの給付費は 64,992 円と府、国平均より高い。
・認定者の有病者状況は、全体では心臓病、筋・骨格系が多いが、区分毎では、要支援１・２は、筋・骨格系の割合が多く、要介護４から精神疾患の割合が増え、要介護
５では脳疾患が増える。（図４）

30.0%

南丹保健所

・入院医療費においては、単一疾病でみると「統合失調症」や「骨折」等が上位となっているが、その他、循
環器系の「狭心症」、「脳出血」、「脳梗塞」や新生物の「大腸がん」、また生活習慣病の悪化が要因となる「慢性腎不全（透析あり）」などの生活習慣病に関連する疾病が上位を占める。
・外来の医療費では、循環器系の「高血圧症」、内分泌系の「糖尿病」、「脂質異常症」などの生活習慣病関連の疾病が上位を占めている。

山城南保健所

疾病名

山城北保健所順位

乙訓保健所

大分類 費用額（千円）

地域別の健康課題と取り組みの方向性 南丹市

京都府

・女性の「腹囲」90 ㎝以上の者が 17.3%と府平均（15.6%）より上回る。
・メタボリックシンドロームの判定結果では、男性は該当者 22.2％、予備軍 18.5％、女性は該当者 7.8％、予備軍 6.9%で、予備軍の割合が府平均（男性 17.5%、女性 5.2％）より上回る。

乙訓保健所

80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%

図６ 特定健診有所見者割合（H２８年度） 女性

図５ 特定健診有所見者割合（H２８年度）男性

南丹市
京都府

80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%

南丹市
京都府

山城北保健所
山城南保健所                             ※平成   28 年度特定健診結果より（３）特定保健指導利用率   積極的支援利用率は平成 25 年度 29.7％から H28 年度 13.9％、動機付支援は H25 年度 37.3％から
H28 年度 23.1％といずれも減少。
（４）特定健診問診結果（平成 28 年度） ＊府内市町村との比較《喫煙の状況》南丹市 15.3％、京都府 14.6％、同規模市 13.5%と上回っている。特に 50 歳代男性の喫煙率が高い。
《運動習慣》運動習慣が継続している人の割合が、男女ともに少ない。
《食生活のリズム》男性の 40 歳代で就寝前 2 時間以内に夕食を摂る人の割合と週に 3 日以上朝食を抜く者の割合が高い。

南丹保健所【がん検診事業統計】 （表３）表 3 がん検診受診率とがん検診精密検査受診率

中丹西保健所・乳がん、子宮がん検診は、受診率 3 割前後を維持。
㻌・胃がん検診は１割と低い状況。
胃がん検診
・精密検査の受診率では、肺がん、乳がんは 9 割
近いが他のがんでは７割程度の受診に留まる。 肺がん検診
大腸がん検診【保健事業】

検診受診率

精検受診率

+

+

+



















中丹東保健所
丹後保健所




（１）運動教室の実施               子宮頸がん検診    
乳がん検診



  運動習慣を確立し、生活習慣病予防・介護予防を
目的に、各種運動教室を実施。
※地域保健・健康増進事業報告より教室前アンケートでは、８割が運動不足を感じている。
図７各教室参加者の塩分摂取状況（２）栄養・運動教室（H２９）  特定健診の有所見者等を対象に栄養と運動を組み合わせた教室を19%実施。
（３）CKD 予防教室
  特定健診を受診された腎機能検査有所見者を対象に、予防教室を基準（男8g女
7g）まで
81%
実施。
基準より多い
図７は、各教室参加者に実施した食事診断結果の中で、塩分摂取の状況をまとめたもの。8 割が基準を超えて摂取している。
※南丹市教室参加者食事診断結果よ り（４）介護予防事業
  高齢者を対象とした運動教室、歯科教室、介護予防サポーター養成講座等を実施。

【ソーシャルキャピタル】

京都市

 ○「健康づくり推進協議会」：住民の健康づくりの総合的な方策を研究協議するとともに小学校の「お弁当の日」の取組、インターバルウォーキングの実践指導など積極的な事業展開をしている（委員 15 名）。
 ○「食生活改善推進員」 （H29 年度 135 名）
 ○「1DQWDQ 健歩会、美山歩こう会」：市の健康教室等からウォーキンググループを結成し自主的に活動中。
○「脳トレネット」（認知症予防教室インストラクターの会）：脳活性化ゲームを楽しく行い認知症予防を行う。公民館等で講座を開催。
○介護予防サポーター「元気アップなんたん」（H29 年度 104 名）：元気アップ体操教室（京都式介護予防プログラム）を地域で開催。

— 136 —

地域別の健康課題と取り組みの方向性 南丹市

京都府

健康寿命に影響を及ぼす改善すべき健康課題
１ 生活習慣病予防

２ 介護予防中丹東保健所・標準化死亡比では男女問わず各種がん死亡が増加しており、外来・入院医療費でもがんは上位 10 疾病に入っている。
・がん検診の精検率が 7～8 割と低いものがある。
・喫煙者の割合が高い。
→早期発見・早期治療をめざして、がん検診受診に結びつく勧奨を行い、検診受診率を向上させる必要がある。
→がん検診の精密検査受診率は、100%をめざした受診勧奨が必要である。
→肺がん予防のためにもタバコ対策が求められている。

中丹西保健所３ がん予防南丹保健所

・要介護認定率は 21.3％と高い。
・要介護認定者の有病者状況では、要介護度が低い者は筋・骨格系が多く、要介護度が高い者は精神疾患、脳疾患が多い。
→青・壮年期からの生活習慣病予防を推進し脳血管疾患と認知症対策が必要である。
→ロコモティブシンドローム（運動器症候群）の予防を進め、転倒による骨折を防ぐことが大切である。

山城南保健所・男性の喫煙者割合は他市町村と比べると高く、子育て中の父親の喫煙率も高い。
→喫煙は生活習慣病や認知症のリスクとなることから、タバコ対策を更に進めることが必要である。

山城北保健所・生活習慣では、運動習慣が継続している人の割合が低いこと、夕食後に間食をとる習慣の人の割合が高い
ことが目立つ。
・中高年女性には肥満の割合も高い。
→運動や栄養教室の効果的な取組が求められる。

乙訓保健所

・特定健診受診率が、40 代 50 代（特に男性）では低い。
・特定健診の結果では、壮年期から血圧に関する有所見者が多くなっており、国保の外来医療費の 1 位は高血圧症である。
・医療費分析の結果からは、糖尿病合併症で治療している人が多いこと、特定健診受診者で糖尿病治療中の人のコントロール不良の人が多い。
・女性の標準化死亡比で腎不全の高値が続いており、透析の原因疾患として糖尿病が多い。
→高血圧の予防、糖尿病の重症化予防、腎疾患の対策が必要である。
→働き盛り層への健康管理の意識付けが必要である。

丹後保健所

京都市

— 137 —

地域別の健康課題と取り組みの方向性 南丹市

京都府



乙訓保健所

【取り組みの方向性】

健康寿命延伸のため平成 29 年度に実施した
内容と取り組みの方向性

山城北保健所 １．生活習慣病予防対策   ・第 2 期データヘルス計画の策定
   ・市民健診結果報告会の夜間開催   ・特定健診精密検査未受診者に対する受診勧奨   ・栄養・運動教室（健美アップ教室）   ・健康プール教室   ・糖尿病重症化予防（糖尿病治療中者の DM セミナー）、CKD 予防教室
   ・タバコ対策・・・受動喫煙防止事業、卒煙支援   ・睡眠講座（基礎編と実践編）
   ・乳児をもつ親への尿中塩分測定検査の実施及び栄養指導

山城南保健所 ２．介護予防   ・地域づくり・・・介護予防サポーター養成講座   ・介護予防の意識付け・・・体力測定会の実施   ・運動器の機能向上事業（ご長寿運動教室）   ・認知症予防教室（脳トレ教室）

南丹保健所

 ３．がん予防   ・休日検診の実施   ・精密検査未受診者への受診勧奨【重点事項】
中丹西保健所

１．生 活習慣病予防対策

中丹東保健所・CKD 予防教室 新規実施目的 慢性腎臓病に関して正しい知識を得て、生活習慣を改善することで慢性腎臓病の発症を防ぐ
対象者  平成 29 年度特定健診結果で、 eGFR50 以上 60 未満、もしくは HbA1c6.5%以上（51 名）
結果   参加者数 8 名 参加者の満足度（とてもよかった 88％、よかった 12％）
 評価   自分の生活を振返る機会となったが、参加率が 15.7%と低い。対象者を見直し、継続実施。

丹後保健所・家庭血圧測定普及啓発（市民健診結果報告会） 組換え
 実施目的 高血圧発症予防、血圧のコントロールのために、家庭血圧測定の普及啓発と減塩指導を実施。
 対象者  平成 29 年度市民健診結果報告会来所者
    内容   結果報告会会場に減塩方法と血圧測定に関する啓発パネル及び自動血圧計を展示。家庭血圧に関するリーフレットを配布、保健指導を実施。
結果   結果報告会来所 1,237 名評価   血圧測定の必要性、減塩方法について理解を深めることができた。継続実施。

京都市

・禁煙相談会 組換え
 実施目的 薬剤師と保健師が禁煙の方法と禁煙補助剤の使用について指導し、禁煙希望者がより確実に実行できるよう支援する。
 対象者  禁煙に関心がある者 結果   参加者 4 名 満足度（とてもよかった 50％ よかった 25％）
 評価   薬剤師が指導することでより具体的に指導できた。継続実施。

— 138 —

地域別の健康課題と取り組みの方向性 南丹市

      

乙訓保健所

・がん検診精密検査受診勧奨  継続実施目的 がんの早期発見・早期治療のため、がん検診精密検査未受診者に再勧奨を行なう。
対象者  各がん検診で要精密検査と判定後、医療機関未受診者。個別通知 80 名 電話 53 件
結果   再勧奨した者の６～7 割がその後に受診。
評価   精検受診率（胃がん検診 77.9％、大腸がん検診 65.5％、乳がん検診 85.7%、肺がん検診 96.7%
     子宮頸がん検診 76.2％） 継続実施。 

京都府

 ２．がんの早期発見・早期治療【次年度以降の方向性】

南丹保健所

 ３．ロコモ予防  ・介護予防サポーター自主活動の支援

山城南保健所 ２．がん対策   ・がん検診受診率向上、精密検査受診率向上の取組   ・タバコ対策

山城北保健所 １．生活習慣病予防対策
・健幸都市なんたん実現に向けての取組（H29 日本健幸都市連合に加盟）
健康づくり活動へのインセンティブ付与（なんたん健幸ポイント 50）
健幸都市応援事業所
健康情報の発信等
・健康無関心層対策（健幸アンバサダー養成講座）
・南丹市健康増進・食育推進計画二次計画の具現化
・高血圧予防、CKD 予防の強化、糖尿病重症化予防
・インターバルウォーキングの普及啓発
・特定健診受診率、特定保健指導利用率向上の取組

中丹西保健所
中丹東保健所
丹後保健所

京都市— 139 —

地域別の健康課題と取り組みの方向性 京丹波町

京都府

京丹波町
京丹波町
乙訓保健所

●総 人 口 13,797 人 （男性 6,529 人 女性 7,268 人）（H29.10）●高 齢 化 率  40.4％
 前期高齢化率  17.8%    後期高齢化率 22.5％ （H29.3）●出 生 数  72 人  （男性 32 人 女性 40 人）(H28 年)
 出 生 率  5.1     合計特殊出生率 1.40（H20~H24 年） ●死 亡 数  249 人 （男性 123 人 女性 126 人）(H28 年)
死 亡 率  17.6 （人口千対）

管内の特徴

山城北保健所

本町は平成１７年 㻝㻜 月に 㻟 町（丹波町・瑞穂町・和知町）が合併し京丹波町となる。京都府の中央部、丹波高原の由良川上流部に位置し、東は南丹市、西は福知山市、北は綾部市、南は南丹市および兵庫県篠山市に接している。標高 ～ ㍍の山に囲まれ、面積  平方キロメートルの農村で、このうち約 ％を森林が占め、この間を縫って耕地が広がり、集落が点在している。主な交通網は京都縦貫自動車道や -5 山陰本線、 つの国道（国道  号線、 号線、 号線）がある。町民の健康を守る施設として、国保京丹波病院を中心に３つの町立診療所がある。福祉施設は 特別養護老人ホーム（小規模含む）が４、介護老人保健施設が１、介護療養型病床が１

山城南保健所の他、グループホームが 3 ユニットある。介護サービス利用者の約 3 割を占める施設利用者に介護保険給付費の約 5 割を給付する施設依存型の傾向が見られる。

現   状【平均寿命と健康寿命】
平均寿命

平均寿命と健康寿命（京丹波町・男性）

南丹保健所

歳 65

70

75

80

85

歳 65

90

80.39

H24年

H24年

78.58
80.60

H25年

H25年

78.77
80.56

H26年

H26年

中丹西保健所

78.50
81.08

京都府H26年

京都府H26年

79.15

平均寿命

平均寿命と健康寿命（京丹波町・女性）

健康寿命

70

75

80

85

健康寿命
90
88.53

84.70

84.46

88.39

88.72

84.58
87.07
83.06

中丹東保健所
※ 平均寿命・健康寿命（介護保険（要介護 2 以上）認定者数から算定した 0 歳平均自立期間） きょうと健康長寿・未病改善センター算定㻌
京丹波町の平均寿命は男女ともに延伸傾向であるが、健康寿命は男性では年々短縮傾向であり、女性では短縮、延伸の波がある。平均寿命と健康寿命の差の縮まりは無く、不健康期間の延伸が見られている。

【人口動態統計】    ・平成 28 年度の出生数は 72 人、死亡は 249 人であり、自然減少の傾向が続いている。
・高齢化率は国勢調査では平成 22 年度からの 5 年間で 5％上昇と大幅な増加が見られている。

丹後保健所【死亡統計】 標準化死亡比（図１）図１標準化死亡比（605
147.5

自殺
103.7
腎不全

京都市

139.9

+～+

男性

胃がん

150
100

女性

大腸がん
102.8
肝がん

50
0

肺炎

肺がん

132
急性心筋梗
塞

脳梗塞



脳内出血 127.2

脳血管疾患（人口動態統計保健所・市町村別統計 標準化死亡比）— 140 —

・男性においては自殺、肺炎、脳内出血は高値が継続している。
・女性においては腎不全、肺炎は高値が継続している。
・女性においても自殺が高い傾向が見られている。

地域別の健康課題と取り組みの方向性 京丹波町

表１ 年齢区分別の国民健康保険被保険者千人あたり外来レセプト件数上位 3 疾患（平成 28 年度累計）
～ 歳～ 歳～ 歳～ 歳～ 歳～ 歳 統合失調症 統合失調症 統合失調症

高血圧症

高血圧症

高血圧症

高血圧症

高血圧症



高血圧症

糖尿病

糖尿病

脂質異常症 脂質異常症

糖尿病

糖尿病

脂質異常症

関節疾患

うつ病

～ 歳うつ病 気管支喘息 脂質異常症

糖尿病

糖尿病

脂質異常症

図２

介護度割合の状況

H26

H27

H28

30%

30.0%

男
女
全体

25%

南丹保健所

25.0%

20%

20.0%

15%

15.0%

10%

10.0%

5%
0%

0.0%
要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５     

資料：KDB システム（要介護(支援)者認定状況）                  （京丹波町介護保険統計）    



㻌㻌

㻴㻞㻡㻌

㻴㻞㻢㻌

㻝㻠㻚㻠㻑㻌

㻝㻟㻚㻡㻑㻌

㻴㻞㻤㻌㻝㻟㻚㻢㻑㻌 㻝㻞㻚㻣㻑㻌 㻤㻝㻚㻣㻑㻌

㻴㻞㻥㻌

胃がん㻌
肺がん㻌

㻞㻠㻚㻞㻑㻌

㻞㻠㻚㻞㻑㻌

㻞㻠㻚㻠㻑㻌 㻞㻠㻚㻞㻑㻌 㻥㻜㻚㻤㻑㻌㻞㻠㻚㻠㻑㻌

大腸がん㻌 㻞㻟㻚㻢㻑㻌㻞㻟㻚㻞㻑㻌

㻞㻠㻚㻞㻑㻌 㻞㻞㻚㻣㻑㻌 㻢㻣㻚㻜㻑㻌㻞㻟㻚㻢㻑㻌

子宮がん㻌 㻠㻞㻚㻟㻑㻌㻟㻥㻚㻣㻑㻌

㻟㻥㻚㻣㻑㻌 㻟㻥㻚㻝㻑㻌 㻤㻡㻚㻥㻑㻌㻠㻞㻚㻟㻑㻌

㻟㻤㻚㻡㻑㻌

㻟㻠㻚㻢㻑㻌

㻟㻞㻚㻥㻑㻌 㻟㻟㻚㻜㻑㻌 㻥㻢㻚㻤㻑㻌㻟㻤㻚㻡㻑㻌

乳がん㻌㻴㻞㻣㻌㻝㻟㻚㻤㻑㻌

地域保健・健康増進報告— 141 —

京都市

・表２より子宮がん、乳がんは 30%を越えるが、他の検診は 20%台であり、特に胃がん検診の受診率は伸びない。
・無料化の継続、個別検診の導入など受診し易い環境整備に努めている。
・精密検査の受診率は大腸がんを除き 85％程度を維持している。

丹後保健所【がん検診事業統計】                   表２ がん検診受診率の推移（%） 斜字：精密検査受診率

中丹東保健所

・要介護認定者数は平成 28 年度末で 1,100 件程度である。介護度別で見ると 3 ヵ年ともに要介護 2 の割合が多いが、平成 28 年度は要介護 3、要介護 5 が多い状況が見られている。（図２） ・新規申請件数は 230～250 件を推移し、申請時の年齢は男女ともに 80 歳を越える。原因疾患は男性が認知症、脳血管疾患、がんが上位を占め、女性は認知症、関節・筋肉疾患、骨折が上位を占める。（図３） ・がんによる申請は年齢が若い傾向が見られる。

中丹西保健所5.0%



図３ 介護保険新規申請原因疾患（H24～28年）

山城南保健所【介護保険事業統計】

山城北保健所（ KDB システム）
・上記表１より、15 歳～49 歳の若年層では精神疾患が、50 歳以降は、「高血圧症」「糖尿病」「脂質異常症」が占める。
・45 歳～54 歳の糖尿病疾患による受診率は、府平均を大きく上回る。
・糖尿病のレセプト分析（KDB システム平成 28 年 12 月審査分）より、50 歳代で糖尿病疾患者の半数以上が「高血圧症」の疾患も有し、以降「脂質異常症」とともに高い割合となっている。
・平成 28 年度における患者千人当たりの透析患者数は、京都府と比較すると、京丹波町 9.748 人、京都府5.804 人と京丹波町は非常に高い状況である。

乙訓保健所

～ 歳

京都府

【医療費統計】地域別の健康課題と取り組みの方向性 京丹波町

京都府

【特定健診・特定保健指導事業統計】（平成 28 年度）（１）健診受診率：50%以上を維持し、京都府下では 1 位、2 位の率を保っている。
（２）健診の判定割合は異常なしが 1 割もなく、要指導が 50%を越えている。

乙訓保健所

図４ 特定健診有所見者率（平成年度）男性

図５

京丹波町

80%

京丹波町

京都府

70%

70%

60%

60%

50%

50%

40%

40%

山城北保健所

30%

30%

20%

20%

10%

10%
0%

特定健診有所見者率（平成年度）女性

80%

京都府

0%
腹囲

BMI

中性脂肪

HDL

空腹時血糖

HbA1c

収縮期血圧

拡張期血圧

腹囲

BMI

中性脂肪

HDL

空腹時血糖

HbA1c

収縮期血圧

拡張期血圧



山城南保健所京都府国保連合会 特定健診・特定保健指導法定報告結果

・健診の有所見率は高く、疾病では男女ともに糖尿病（HbA1c）が著明に増加しており、府下でも高い傾向である。（図 4 及び図 5）
・糖尿病の内服薬服薬者割合が 8.5％見られており、京都府下の市町村平均からは高い傾向である。
・糖尿病治療者においては周囲の市町と比較し、HbA1c 7.0％以上の者の割合が高い状況が見られている。

南丹保健所（３）保健指導・特定保健指導の実施率は平成 28 年度で動機付け支援 14.3％、積極的支援 10.9％であり目標値には達成していない。指導による対象者減少率は 29.4％と良いほうである。
・健診結果の報告方法は地区巡回及び来所による面接法により 69.2％、家族説明法 19.8％、郵送法 11.0％であり、郵送率が微増している。

中丹西保健所（４）生活習慣の状況
表 3 H28 年度健診問診表による
設問項目

中丹東保健所

京丹波町

市町村計

喫煙

13.7%

12.8%

20 歳からの体重増加（＋10kg）

27.7%

25.6%

就寝前の食事（2 時間前）

17.2%

11.4%

夕食後の間食

12.5%

10.8%

飲酒（毎日）

28.3%

25.3%

保健指導の希望

42.6%

35.9%

・表 3 から「体重増加」は男性の 30 歳代で30％、40～50 歳代で 40％を越える。
・「就寝前の夕食」は男性 30 歳代で高く 40％を越える。
・「夕食後の間食」は男女ともに 30 歳代で20％を越える 40 歳代の健診結果に結び付
く生活習慣が見られる状況である。
・保健指導を希望する割合はやや高い傾向が
見られる。

丹後保健所

【保健事業】

京都市（１）減塩対策
 「尿中塩分測定検査」を取り入れ具体的な減塩指導を強化し教育を実施している。
 ・乳幼児を持つ両親への保健指導
20 代～40 代の両親を対象として子どもの健康を通して自身の健康への指導を行っている。（表 4）
 ・学童期の減塩教育
平成 27 年度に小学 4 年生、6 年生を対象に平成 29 年度に小学 6 年生を対象に尿中塩分測定の実施と食育授業を実施している。（表 5） ・CKD（慢性腎臓病）予防教室
健診結果（クレアチニン・e-GFR）を元に塩分測定を取り入れた体験型の教室を実施している。

— 142 —

地域別の健康課題と取り組みの方向性 京丹波町

表 4 H29 年度乳幼児を持つ両親の塩分測定検査結果

推定一日食塩摂取量

目標値

Ｎａ／Ｋ

一日食塩摂取量    対象者
    （参考値）（ｇ／日）        （ｍＥｑ比）
    （ｇ／日）   10.7

4.5

（ｍＥｑ比）

8.0
4 以下

母親

9.4

4.1

7.0

山城南保健所父親

Ｎａ／Ｋ

山城北保健所全体の結果（H29）

乙訓保健所（３）介護予防対策
 ・包括支援センターと連携し、「閉じこもり予防」「下肢筋力低下」「認知症予防」を中心に地域サロンと共同し地域主導での事業を展開している。

京都府（２）糖尿病予防対策
 ・健診結果（HbA1ｃ）を元に糖尿病予防教室を実施している。また、過去参加者を対象にフォローアッ
プ教室も適時実施している。

表 5 H29 年度学童の塩分検査結果

6 年生

目標値

推定一日食塩摂取量

Ｎａ／Ｋ

一日食塩摂取量Ｎａ／Ｋ（参考値）（ｇ／日）（ｍＥｑ比）（ｇ／日）（ｍＥｑ比）

6.8

5.0

6.5

女子

6.4

4.4

7.0

4 以下

 ○健康づくり推進協議会：13 団体にて構成。

平成 28 年度には健康増進計画（第 1 次）最終評価及び第 2 次計画の協議を実施した。

○認知症キャラバンメイト：57 名登録（平成 29 年度現在）。
地域の各団体の要請に応じて理解啓発の講座を開催している。

丹後保健所○食生活改善推進員：平成 29 年度 155 名（H26 年度、H28 年度養成講座実施 27 名受講）  会員の高齢化に伴い、新たな養成を検討。また、会員の資質向上のための育成講座等も継続実施が必要である。

中丹東保健所    

【ソーシャルキャピタル】

中丹西保健所男子

南丹保健所

全体の結果（H29）○認知症サポーター：事業所や小中学校にて養成講座を開催。平成 18 年度からの養成累計 2,708 人。      

京都市— 143 —

地域別の健康課題と取り組みの方向性 京丹波町

京都府

健康寿命に影響を及ぼす改善すべき健康課題

乙訓保健所

１ 生活習慣病予防■特定健診の結果より
特定健診において「異常なし」の判定割合が 10％未満であり、40 歳代で、高血圧症 30％、糖尿病 40％、脂質異常症は 60％以上の方に既に有所見が見られている。糖尿病では内服者割合は京都府内平均より高い傾向が見られ、糖尿病の内服コントロール(HBA1c 値)が悪い状況が見られている。

山城北保健所 １生活習慣の現状より
   40 歳代の問診において、20 歳代から 10 kg 以上体重増加した者は男性 40％以上、女性は 30％近く見られ、体重の増加からも生活習慣の乱れが伺える。

山城南保健所

２問診から見える生活習慣課題として①就寝 2 時間前の飲食の割合    ：30 歳代男性 42.2%、40 歳男性 31.7% と女性より高い②夕食後に間食を週 3 回以上摂取割合：30 歳代男女とも 20%以上③週に 3 回以上朝食を食べない割合 ：30 歳代男性 17.2%、40 歳代男性 23.3% と女性より高い   ④毎日飲酒をしている割合     ：40 歳代 41.7% と市町村平均より高い   ⑤週 2 回以上の運動をしている割合 ：40 歳代男女で 25%前後   ⑥喫煙している割合        ：30 歳男性 43.8%、40 歳男性 36.7% と市町村平均より高い

南丹保健所
中丹西保健所
中丹東保健所

青年期（20～30 歳代）からの早期介入が必要である（特に男性）  
２ 慢性腎臓病予防①高血圧症予防・特定健診で男女ともに 40 歳代で 30%以上の有所見が見られ、後期高齢者においては受診者の 50％以上が内服している。
・介護保険新規申請時の原因疾患では男性で脳血管疾患が高い割合で見られる。
 ・推計の尿中塩分測定の結果から、健診参加者 30 歳以上、乳幼児を持つ両親（20 歳代~40 歳代）小学 6
年生のどの年代においても目標数値を上回り、塩分摂取量が多い。
 ・推計の尿中塩分測定の結果からナトリウム・カリウム比の数値が目標数値を上回り、カリウム摂取量が少ない。
②糖尿病予防・毎年 3～5 名程度透析に移行している。約 3 割近い方の原因が糖尿病である。医薬品費（インシュリン等）
は府平均と比して低い一方、合併症患者数がかなり高い状況にあり、医療費の拡大につながっている。
さらに、治療中者の中でコントロール不良の割合が高率である。糖尿病重症化予防の取組を医療機関と連携し実施する必要がある。

丹後保健所

減塩対策及びカリウムの適正な摂取（野菜、果物など）の推奨が重要である
 
  
３．介護予防介護保険の原因疾患では、関節筋肉の疾患、認知症が多くなっている。前期高齢期ではがんが増加している。若い世代からの運動習慣の推奨、高齢者のロコモ対策、フレイル対策、生きがい対策が重要である。また、がん検診の推進も重要である。

京都市

４．メンタルヘルス対策   標準化死亡比でみると、男性、働き世代、高齢期において自殺が多い現状にあり、関連部署が連携し未然予防をはかる必要がある。また、介護予防対策とあわせて、高齢者の閉じこもり、孤立を防ぐ対策が必要である。

— 144 —

地域別の健康課題と取り組みの方向性 京丹波町

 健康教育において「目に見える」「体験する」事を重点として行い、生活改善に結び付く内容を実践する。
 糖尿病重症化予防対策の実施に向けて課題の分析を行ない、平成 30 年度の方向性を計画する。

京都市— 145 —

丹後保健所

２．生活習慣病予防対策
  ①高血圧症対策   「減塩」「カリウム摂取」を重点に栄養指導を展開。CKD（慢性腎臓病）予防教室の継続。
  ②糖尿病対策   ・
「予防教室」の継続に加え、糖尿病重症化予防対策「未受診者対策」「ハイリスク者対策」「中断者対策」を実施する。
・国保担当課及び国保京丹波町病院との連携を強化する。
  ③地区巡回の健診結果説明会

中丹東保健所

１．若年層へのアプローチ強化  ①健診啓発：新 19 歳、新 40 歳への健診案内（新 30 歳は子宮がんのみ）  ②乳幼児を持つ親への尿中塩分測定  ③養護教諭との話し合い、食育推進連絡会を通じ課題を検討
 ④学校で実施する健康教育への協力

中丹西保健所【次年度以降の方向性】

南丹保健所

２．生活習慣病予防対策
 ①CKD（慢性腎臓病）予防教室  継続 
実施目的 健診結果を基に腎臓病発症予防のため塩分測定を含む体験型 3 回シリーズで実施    結果   8 名      評価   終了時の検査値改善。生活習慣改善に活用できている。来年度も継続
   ②糖尿病予防教室        継続   実施目的 健診結果を基に糖尿病発症を予防するために実施。
    結果   25 名参加      評価   昨年までのシリーズから 1 回実施に変更し、血管年齢測定を導入したことで参加者が増加         今後の実施内容について検討が必要     ③地区巡回の健診結果説明会   継続実施目的 健診結果を自身の生活改善に活用できる保健指導の実施    結果   直接指導 2,785 名（67.7%）、間接指導 800 名（10.4％）、郵送 531 名（12.9％）
         ＊がん検診のみの受診者も含む     評価   9 割の方に保健指導実施。特定健診の改善率は市町村の平均を超え、保健指導希望割合も高い傾向のため今後も継続

山城南保健所

１．若年層へのアプローチ強化①乳幼児を持つ親への尿中塩分測定  継続
    実施目的 子どもの健やかな成長を視野に入れ、家族ぐるみでの疾病予防対策を実施
         乳児前期健診で親の尿中塩分測定を実施し、後期健診で結果説明、離乳食指導へ反映させる。
    結果   88 名      評価   男女ともに塩分量、Na/K ともに目標数値は達成していない。来年度も実施し分析継続②学童期における尿中塩分測定及び食育教育 新規    実施目的 将来的な生活習慣病予防を視野に入れ早期健康教育を実施（尿中塩分検査及び食育教育）    結果   97 名      評価   男女ともに塩分量、Na/K ともに目標数値は達成していない。各学校で対応を検討

山城北保健所【重点事業】

乙訓保健所【取り組みの方向性】
 若年層を対象とした事業の取り組みを加え、課題の分析を行いながら事業を展開する。

京都府

健康寿命延伸のため平成 29 年度に実施した
内容と取り組みの方向性