各部・各科の概要

事務部のこれまでの歩みとこれから石原忍キーワード：地域・住民組織との協働事業；病院組織の機能発揮のための院内外調整；育成事業の支援・院内外との調整（雲南市立病院医学雑誌

これまでの歩み2019; 16（1）: 87-90）

されたことで、地域と病院とが一緒になって活動することができるようになり、少しずつ病院に対する理解

平成 10 年３月に50 周年記念誌を発行して以来約 21も得ることができるようになったと考えているが、こ年経過したが、50 周年以降事務部においては、５人ののボランティアの方々との連絡調整することも事務の諸先輩方が事務部長の要職を担われ、幾多の困難を乗重要な業務となっている。

り越えながら現在に至っている。この間経営危機にも病院を支援していただく組織が結成される一方で、直面したが、改善に向け多くの取り組みに着手し、事人材育成事業にも力を入れて取り組んで来た。医師に務部門は、その中で事務局として様々な調整役を担っ

ついては、これまで関連大学からの派遣に頼り切っててきた。

いたが、大学自体に医師が不足している状況下においまず、 経営危機から住民組織設立に至った経緯や、ては、これまで通りの派遣を求めることは困難である育成事業、地域との協働事業についてである。平成 16

ことから、医師を始めとする医療職は独自に育成して年度からの新医師臨床研修制度の導入により、派遣元行くという方針に舵を切り、 平成 21 年４月に「地域の医局から医師が引き揚げられ、平成 14 年には 34 名で医療人育成センター（初代所長：松井譲）」を設立し、あった常勤医師が平成 22 年に 17 名まで半減した。 こ育成事業をスタートした。のことにより、経営状況も急激に悪化し、平成 19 年 11

このセンターでは、研修医の地域研修や医学生によ

月の地元紙に「雲南病院経営危機」というタイトルでる地域医療実習、高校生・中学生の医療体験実習など、大々的に報じられた。この報道は地域住民にとってもそれぞれの段階や地域の特性などを生かした独自のプ衝撃となり、これをきっかけに住民の中から病院を地ログラムを作成し実施している他、近年では、小学生域で支えて行こうという機運が高まり、平成 20 年３月の頃から医療に興味を持って欲しいという思いから、に病院を支援する住民組織として「がんばれ雲南病院

地域の小学校に出向き、授業の中で医療職と触れ合う市民の会」が設立された。本会では、住民に対する啓ことや、医療体験をする実習も行っている。

発活動や、医療に関わる研修会などの活動が行われてこの取り組みは、医療職として育てるまで時間を要いるが、ボランティア会員の募集にも取り組んでいたするが、 事業開始から10 年が経過し、 徐々に成果がだいた。その結果、平成21年５月「雲南病院ボランティ表れている。その要因としては、育成センターの事務アの会（愛称： てごっ人）」 を結成していただくこと

局体制の充実を図ったことや、地域が一緒になって育ができ、現在では 50 名近い方にが登録していただいて成に取り組んでいただいていることにあると思っていいる。このような地域住民が主体となった組織が結成る。育成事業においては、各種研修プログラムの作成

雲南市立病院事務部
著者連絡先：石原 忍 雲南市立病院事務部〔〒 699-1221 雲南市大東町飯田 96-1〕
E-mail: hospital-soumu@city.unnan.shimane.jp

87

事務部
も重要である。プログラムの作成や研修支援などの業

この劣悪な環境を改善し、患者さんに快適な療養環境

務は専門的な知識や経験が必要になることから、事務を提供したいということを念頭に置き、数年前から検職員の中から１名選考し、島根大学医学部やしまね地討して来た。 事務的には、 平成 24 年４月に「病院建域医療支援センターにおいて、専門的知識の習得と経設準備室（翌年、 病院建設室に移行）」 を設置し、 市験を積ませることとした。この経験を積んだ職員（勝役所からも人的派遣を受けながら準備を進めた。当初部琢治主任主事）を育成センターの事務局に選任配置

は建替えの必要性や、建設場所の問題、病院機能・規したことで、センター機能の充実を図ることが出来た。

模の問題など様々な意見があり、厳しい状況もあった

また、地域住民にも「地域暮らし体験」などの体験活が、応援していただいている地元住民の方々のバック動などで積極的に協力いただいており、この事が、育アップや、経営改善が図れて来ているたことなどによ成事業の成果が表れて来ている大きな要因であると考り、 建替計画は現実のものとなり、 平成 27 年 11 月にえている。

現地建替えによる建設工事の着工を迎えることができ

次に、平成 23 年４月から本格的に実施している、医た（図１）。

療出前講座と病院祭についてであるが、この事業につ

その後、工事は順調に進み平成 30 年３月３日に竣工

いても多くの住民に協力をいただきながら運営してい式、翌４日に内覧会を開催し、３月 22 日に新棟の開院る。医療出前講座については「飛び出す！雲南病院講を迎えた。 内覧会では、 約 2,200 人もの方に来院いた座」と名付け、それぞれの部署が、医療や健康に関わだき、地域の期待の大きさをひしひしと感じ、改めてる内容のメニューを考案し、多くの地域で活用してい身の引き締まる思いであった。

ただいているが、平成 30 年度は年間 100 回に上る回数

このように、 危機的な経営状況から徐々に脱却し、を開催し、大変好評を得ている。病院祭も毎年開催し新棟建設まで漕ぎつくことが出来たのは、多くの地域ているが、準備段階から市民の会やボランティアの会の方々に多方面から支えていただいたことは基より、に参画いただきながら運営している。

大塚名誉院長、松井前事業管理者、秦前副管理者を始

このように、地域住民に支えていただきながら、協働で様々な活動を進めるに連れ、病院に対する理解もめとする諸先輩方のご努力のお陰であると感謝している。

深まると伴に、応援していただけるく方も増えてきた。

事務部門の遍歴

病院職員には、多くの住民に支えられているという安心感と、住民の期待に応えるために頑張ろうという使次に、事務部門が関係する主な取り組みや遍歴など命感が生まれ、住民には、自分たちの病院は自分たちについて以下に記載する。なお、具体的な課・係等ので守るという機運が高まり、この様な空気が広がり始遍歴については、各課・室の紹介の中で詳しく掲載すめた頃から、病院経営も徐々に改善してきた。

る。

経営面では、市立病院に移行した翌年から経常収支

平成７年５月から平成 13 年３月まで、第２代助役との黒字化を図ることができ、以降平成 28 年度まで５年して小山博氏が就任し、開院 50 周年事業や例規集の整連続で経常黒字を達成し、病床利用率も年平均 90％台備などを手掛けた。 平成 14 年１月から平成 31 年３月で推移するまでに至った。これにより、約 12,000 千円まで、 第３代助役（平成 16 年 11 月から副管理者に改まで枯渇していた内部留保資金も、平成 30 年度末で約名）として秦和夫氏が就任し、経営改善や新棟建設に1,526,000 千円まで蓄積することができ、健全経営の基尽力した。平成 17 年３月、第三者病院機能評価を取得

盤が築けてきた。この間、診療局の各先生方に頑張っした。平成 20 年３月、総務省から示された公立病院改ていただいたことは基よりであるが、松井前事業管理

革ガイドラインに基づき、公立雲南総合病院改革プラ者の発案で、医療の質の向上を図ることを目的に、職ン（ステップアッププラン）を作成した。改革プラン

員一丸となって取り組んだ「QCサークル活動」を継続については、「果たすべき役割編」と「経営健全化編」してきたことも、経営改善が図れた要因であると考えの２部構成とし、実施計画に基づき進捗管理した。なている。

お、進捗状況については外部委員で組織した評価委員

次に病院の建替えについてである。旧本館棟は昭和会に報告し、年２回の評価を受けた。

42 年の竣工で約 50 年経過したことによる施設の老朽化

平成 21 年４月将来地域医療に従事する医師・看護師や、６床室もあるなど療養環境は劣悪な状況であった。

を始めとする医療職を育成することを目的に、「地域88事務部
医療人育成センター」を開設し、育成事業に着手した。

掛合診療所として新たにスタートする。

同年４月市立病院対策室を設置し市立化に向けた準備これからを進める。同年９月女性医師・看護師等の女性職員に対する子育て支援として、院内保育所（ほたるキッズ）

当院は地域住民に支えていただきながら、共存病院を設置した。平成 22 年４月組織改編し健診業務や地域時代から地域と共に歩んできた（図１）。 地域の理解連携を担う部門として「健康管理センター」を、訪問や協力により立派な新棟は完成したが、建物だけでは事業や介護事業を担う部門として「ふれあいセンター」

なく中身も良くなったと言われるようにならなくてはを開設した。平成 23 年３月医療の質の向上を図ることいけない。 速水雄一市長も、 よく、「仏像作って魂入を目的に「QCサークル活動」を開始し、第１回発表大れず」ではいけないと言われる。その事を肝に銘ずる会を実施した。

ため、大谷事業管理者（当時院長）の提案で新棟開院

平成 23 年４月雲南市立病院として新たにスタートに合わせ、全職員が「地域医療日本一を目指します！」

し、市立病院の初代事務部長として田中稔氏が就任しというバッジワッペンを着用することとした（図２）。

た。平成 24 年４月病院建設準備室を設置し、新棟建設それぞれが自分の立場や役割の中で日本一を目指してに向けた準備を進めた。平成 25 年１月病院建設基本構行こう、ということであるが、そのことを一人一人が想を策定した。同年３月災害拠点病院の指定要件であ心掛けることで、当院の基本理念である「地域に親しる、 災害派遣医療チーム（DMAT）を結成した。 同年

まれ、信頼され、愛される病院」を目指すことに繋が４月病院建設準備室を病院建設室に改名した。平成 27

ると思っている。

年５月地域連携を担う部門として、健康管理センター内に地域連携室を設置した。

事務部門においては、これまで取り組んで来た様々な活動を継続して行くため、これからもしっかりと調

平成 28 年 11 月、 総務省から新たに新公立病院改革整役を担って行くことが必要である。事務職員は病院ガイドラインが示されたことに基づき、「新公立病院の中では縁の下の力持ちであり、病院組織が円滑に機改革プラン」を作成した。平成 30 年４月、経営企画を能するための潤滑油である。 事務部門の職員が、QC担う部門として、 事務部内に企画財政課を設置した。

活動のサーク名に用いている「コロボックル」として同年 10 月、災害時業務継続計画（BCP）概要版を作成

縁の下の力持ちの役割を果たし、一人ひとりがその力した。平成 31 年４月、雲南市国保直営診療施設であるを十分発揮できる体制を築いて行きたいと思っている

掛合診療を市立病院に経営移管し、雲南市立病院附属（図３）。

図１

解体前の旧棟：正面（上左）、正面玄関（上右）、正面ホール（下左）、西棟階段（下中）、病棟廊下のテレビカード、テレフォンカード、マスク販売機と公衆電話

89

事務部

図２ 「地域医療日本一をめざします！」のバッジワッペン

図３

移転後事務室（旧東棟３階）奥の副管理者、部長席

Present status and future perspective of the ministry of affairs
in Unnan City Hospital.
Shinobu Ishihara

Ministry of affairs, Unnan City Hospital
Correspondence: Shinobu Ishihara, Ministry of affairs, Unnan City Hospital〔96-1 Daito-cho Iida, Unnan, Shimane 6991221, JAPAN〕
Telephone: 0854-47-7500 / Fax: 0854-47-7501
E-mail: hospital-soumu@city.unnan.shimane.jp90