個人情報ファイル簿(単票)作成（修正）年月日： 2024年（令和6年）4月1日

1

個人情報ファイルの名称

上下水道料金等システム

2 行政機関等の名称

福山市上下水道事業管理者

3 事務担当課

上下水道局 経営管理部 お客さまサービス課

4

個人情報ファイルの利用目的

5 記録項目

水道料金及び下水道使用料を賦課・徴収、照会等による回答、水道料金等の納入証明書の発行等のため
基本的事項
■ 名前
■ 住所
□ 性別
□ 生年月日 □ 個人番号 □ 出身(生)地□ 親族関係･続柄□ 国籍・本籍□ 婚姻・離婚等□ 被後見人等
心身関係事項□ 障がい等□ 傷病等□ 検査･検診結果□ 治療内容･方法□ 血液型□ 健康状態□ 体格･体力個人生活関係事項□ 家族構成□ 扶養関係■ 公的扶助■ 各種団体加入□ 住居の状況■ 居住状況
■ 電話番号

経歴･資格関係事項□ 会社（学校）名□ 学業成績
□ 職務実績･評価□ 所属・職位□ 職業･職種□ 資格･免許□ 賞罰・犯歴
財産等関係事項■ 資産状況
■ 債権･債務□ 収入状況
□ 課税･納税状況□ 取引状況
■ 金融機関口座番号■ 破産等
その他の事項
□ 思想
□ 信条
□ 宗教
□ 主義･主張□ 支持政党□ 趣味□ し好■ その他()

6 記録範囲水道及び下水道使用者

7 記録情報の収集方法

本人からの聞き取りや書類の提出、市長部局各課（まちづくり推進課、生活福祉課（支所含む）、市民税課、納税課、税制課、住宅課、保険年金課、福祉総務課）からの書類や聞き取りによる情報提供及び集合住宅の管理人等の関係者からの聞き取り

8 要配慮個人情報の有無□ 含む■ 含まない□ 含む

9

条例要配慮個人情報の有無

10

記録情報の経常的提供 国・県などの官公庁（税務署、警察など）、第一環境株式会社（委託業者）及びその他関先係団体

11（名 称） 福山市上下水道局経営管理部上下水道総務課（所在地） 〒720-8526 広島県福山市古野上町15番25号（名 称） 福山市総務局総務部情報管理課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地■ 含まない訂正及び利用停止に関12 する他の法令の規定に ‐よる特別の手続等■ 電算処理ファイル

個人情報ファイルの13
種別(法第60条第2項第1号)⇒ マニュアル(手作業)処理ファイルの有無□ 有 ■ 無(政令第21条第7項)

14 備考

‐

□ マニュアル(手作業)処理ファイル(法第60条第2項第2号)

情管－2023.1.26

個人情報ファイル簿(単票)作成（修正）年月日： 2024年（令和6年）4月1日

1

個人情報ファイルの名称

上下水道料金等システム（給水業務）

2 行政機関等の名称

福山市上下水道事業管理者

3 事務担当課

上下水道局 経営管理部 お客さまサービス課

4

個人情報ファイルの利用目的

5 記録項目

給水装置工事申込資料及び配水管布設替え、給水管修理のために利用する。
基本的事項
■ 名前
■ 住所□ 性別
□ 生年月日 □ 個人番号 □ 出身(生)地□ 親族関係･続柄□ 国籍・本籍□ 婚姻・離婚等□ 被後見人等
心身関係事項□ 障がい等□ 傷病等□ 検査･検診結果□ 治療内容･方法□ 血液型□ 健康状態□ 体格･体力個人生活関係事項□ 家族構成□ 扶養関係□ 公的扶助□ 各種団体加入■ 住居の状況□ 居住状況
□ 電話番号

経歴･資格関係事項□ 会社（学校）名□ 学業成績
□ 職務実績･評価□ 所属・職位□ 職業･職種□ 資格･免許□ 賞罰・犯歴
財産等関係事項□ 資産状況
□ 債権･債務□ 収入状況
□ 課税･納税状況□ 取引状況
□ 金融機関口座番号□ 破産等
その他の事項
□ 思想
□ 信条
□ 宗教
□ 主義･主張□ 支持政党□ 趣味□ し好■ その他( 水栓番号)

6 記録範囲給水装置工事申請者

7 記録情報の収集方法

本人代行（指定工事店）から提出される給水装置工事申込書、給水装置工事しゅん工
届により収集する。

8 要配慮個人情報の有無□ 含む■ 含まない□ 含む

9

条例要配慮個人情報の有無

10

記録情報の経常的提供
第一環境株式会社（委託業者）
先

11

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地■ 含まない（名 称） 福山市上下水道局経営管理部上下水道総務課（所在地） 〒720-8526 広島県福山市古野上町15番25号（名 称） 福山市総務局総務部情報管理課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号

訂正及び利用停止に関12 する他の法令の規定に ‐よる特別の手続等■ 電算処理ファイル

個人情報ファイルの13
種別(法第60条第2項第1号)⇒ マニュアル(手作業)処理ファイルの有無□ 有 ■ 無(政令第21条第7項)

14 備考

‐

□ マニュアル(手作業)処理ファイル(法第60条第2項第2号)

情管－2023.1.26

個人情報ファイル簿(単票)作成（修正）年月日： 2024年（令和6年）4月1日

1

個人情報ファイルの名称

下水道事業受益者負担金システム

2 行政機関等の名称

福山市上下水道事業管理者

3 事務担当課

上下水道局 経営管理部 お客さまサービス課

4

個人情報ファイルの利用目的

5 記録項目

受益者負担金の賦課・調定収納のため
基本的事項
■ 名前
■ 住所
■ 性別
■ 生年月日 ■ 個人番号 □ 出身(生)地□ 親族関係･続柄□ 国籍・本籍□ 婚姻・離婚等□ 被後見人等
心身関係事項□ 障がい等□ 傷病等□ 検査･検診結果□ 治療内容･方法□ 血液型□ 健康状態□ 体格･体力個人生活関係事項□ 家族構成□ 扶養関係□ 公的扶助□ 各種団体加入□ 住居の状況□ 居住状況
□ 電話番号

経歴･資格関係事項□ 会社（学校）名□ 学業成績
□ 職務実績･評価□ 所属・職位□ 職業･職種□ 資格･免許□ 賞罰・犯歴
財産等関係事項■ 資産状況
□ 債権･債務■ 収入状況■ 課税･納税状況□ 取引状況
■ 金融機関口座番号□ 破産等
その他の事項
□ 思想
□ 信条
□ 宗教
□ 主義･主張□ 支持政党□ 趣味□ し好□ その他()

6 記録範囲

受益者負担金賦課区域内の受益者

7 記録情報の収集方法

本人、実施機関内部の他部門、及び法務局（登記情報）から
なお、滞納整理に伴う資産情報は、金融機関から収集

8 要配慮個人情報の有無□ 含む■ 含まない□ 含む

9

条例要配慮個人情報の有無

10

記録情報の経常的提供－先

11

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地■ 含まない（名 称） 福山市上下水道局経営管理部上下水道総務課（所在地） 〒720-8526 広島県福山市古野上町15番25号（名 称） 福山市総務局総務部情報管理課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号

訂正及び利用停止に関12 する他の法令の規定に －よる特別の手続等■ 電算処理ファイル

個人情報ファイルの13
種別(法第60条第2項第1号)⇒ マニュアル(手作業)処理ファイルの有無□ 有 ■ 無(政令第21条第7項)

14 備考

－

□ マニュアル(手作業)処理ファイル(法第60条第2項第2号)

情管－2023.1.26

個人情報ファイル簿(単票)作成（修正）年月日： 2024年（令和6年）4月1日

1

個人情報ファイルの名称

水洗化促進外勤日誌

2 行政機関等の名称

福山市上下水道事業管理者

3 事務担当課

上下水道局 経営管理部 お客さまサービス課

4

個人情報ファイルの利用目的

5 記録項目公共下水道への接続・利用促進のため
基本的事項
■ 名前
■ 住所
□ 性別
□ 生年月日 □ 個人番号 □ 出身(生)地□ 親族関係･続柄□ 国籍・本籍□ 婚姻・離婚等□ 被後見人等
心身関係事項□ 障がい等□ 傷病等□ 検査･検診結果□ 治療内容･方法□ 血液型□ 健康状態□ 体格･体力個人生活関係事項□ 家族構成□ 扶養関係□ 公的扶助
□ 各種団体加入□ 住居の状況■ 居住状況
■ 電話番号

経歴･資格関係事項□ 会社（学校）名□ 学業成績
□ 職務実績･評価□ 所属・職位□ 職業･職種□ 資格･免許□ 賞罰・犯歴
財産等関係事項□ 資産状況
□ 債権･債務□ 収入状況
□ 課税･納税状況□ 取引状況
□ 金融機関口座番号□ 破産等
その他の事項
□ 思想
□ 信条
□ 宗教
□ 主義･主張□ 支持政党□ 趣味□ し好□ その他()

6 記録範囲公共下水道未接続施設の接続義務者

7 記録情報の収集方法

本人、実施機関内部の他部門、法務局（登記情報）、及び住民基本台帳から8 要配慮個人情報の有無□ 含む■ 含まない□ 含む

9

条例要配慮個人情報の有無

10

記録情報の経常的提供
第一環境株式会社（委託業者）
先

11

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地■ 含まない（名 称） 福山市上下水道局経営管理部上下水道総務課（所在地） 〒720-8526 広島県福山市古野上町15番25号（名 称） 福山市総務局総務部情報管理課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号

訂正及び利用停止に関12 する他の法令の規定に ‐よる特別の手続等■ 電算処理ファイル

個人情報ファイルの13
種別(法第60条第2項第1号)⇒ マニュアル(手作業)処理ファイルの有無□ 有 ■ 無(政令第21条第7項)

14 備考

‐

□ マニュアル(手作業)処理ファイル(法第60条第2項第2号)

情管－2023.1.26

個人情報ファイル簿(単票)作成（修正）年月日： 2024年（令和6年）4月1日

1

個人情報ファイルの名称

排水設備管理システム

2 行政機関等の名称

福山市上下水道事業管理者

3 事務担当課

上下水道局 経営管理部 お客さまサービス課

4

個人情報ファイルの利用目的

5 記録項目工事（審査・検査）における情報管理のために利用する。
基本的事項
■ 名前
■ 住所
□ 性別
□ 生年月日 □ 個人番号 □ 出身(生)地□ 親族関係･続柄□ 国籍・本籍□ 婚姻・離婚等□ 被後見人等
心身関係事項□ 障がい等□ 傷病等□ 検査･検診結果□ 治療内容･方法□ 血液型□ 健康状態□ 体格･体力個人生活関係事項□ 家族構成□ 扶養関係□ 公的扶助□ 各種団体加入□ 住居の状況□ 居住状況
□ 電話番号

経歴･資格関係事項□ 会社（学校）名□ 学業成績
□ 職務実績･評価□ 所属・職位□ 職業･職種□ 資格･免許□ 賞罰・犯歴
財産等関係事項□ 資産状況
□ 債権･債務□ 収入状況
□ 課税･納税状況□ 取引状況
□ 金融機関口座番号□ 破産等
その他の事項
□ 思想
□ 信条
□ 宗教
□ 主義･主張□ 支持政党□ 趣味□ し好■ その他( 水栓番号)

6 記録範囲排水設備工事申請者

7 記録情報の収集方法

本人代行（指定工事店）から提出される工事申請書、工事完了届により収集する。

8 要配慮個人情報の有無□ 含む■ 含まない□ 含む

9

条例要配慮個人情報の有無

10

記録情報の経常的提供
第一環境株式会社（委託業者）
先

11

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地■ 含まない（名 称） 福山市上下水道局経営管理部上下水道総務課（所在地） 〒720-8526 広島県福山市古野上町15番25号（名 称） 福山市総務局総務部情報管理課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号

訂正及び利用停止に関12 する他の法令の規定に ‐よる特別の手続等■ 電算処理ファイル

個人情報ファイルの13
種別(法第60条第2項第1号)⇒ マニュアル(手作業)処理ファイルの有無□ 有 ■ 無(政令第21条第7項)

14 備考

‐

□ マニュアル(手作業)処理ファイル(法第60条第2項第2号)

情管－2023.1.26

個人情報ファイル簿(単票)作成（修正）年月日： 2024年（令和6年）4月1日

1

個人情報ファイルの名称

集落排水処理施設使用料 対象者ファイル

2 行政機関等の名称

福山市上下水道事業管理者

3 事務担当課

上下水道局 経営管理部 お客さまサービス課

4

個人情報ファイルの利用目的

5 記録項目集落排水処理施設に関する使用料の徴収及び滞納整理
基本的事項
■ 名前
■ 住所
□ 性別
□ 生年月日 □ 個人番号 □ 出身(生)地□ 親族関係･続柄□ 国籍・本籍□ 婚姻・離婚等□ 被後見人等
心身関係事項□ 障がい等□ 傷病等□ 検査･検診結果□ 治療内容･方法□ 血液型□ 健康状態□ 体格･体力個人生活関係事項□ 家族構成□ 扶養関係□ 公的扶助□ 各種団体加入□ 住居の状況□ 居住状況
■ 電話番号

経歴･資格関係事項□ 会社（学校）名□ 学業成績
□ 職務実績･評価□ 所属・職位□ 職業･職種□ 資格･免許□ 賞罰・犯歴
財産等関係事項□ 資産状況
□ 債権･債務□ 収入状況
□ 課税･納税状況□ 取引状況
■ 金融機関口座番号□ 破産等
その他の事項
□ 思想
□ 信条
□ 宗教
□ 主義･主張□ 支持政党□ 趣味□ し好□ その他()

6 記録範囲集落排水処理施設使用開始届等を提出した者

7 記録情報の収集方法

本人から提出される申請書により収集する

8 要配慮個人情報の有無□ 含む■ 含まない□ 含む

9

条例要配慮個人情報の有無

10

記録情報の経常的提供
先－開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（名 称） 福山市上下水道局経営管理部上下水道総務課（所在地） 〒720-8526 広島県福山市古野上町15番25号（名 称） 福山市総務局総務部情報管理課（所在地） 〒720-8501 広島県福山市東桜町3番5号

11

訂正及び利用停止に関12 する他の法令の規定による特別の手続等■ 含まない－■ 電算処理ファイル

個人情報ファイルの13
種別(法第60条第2項第1号)⇒ マニュアル(手作業)処理ファイルの有無□ 有 ■ 無(政令第21条第7項)

14 備考－□ マニュアル(手作業)処理ファイル(法第60条第2項第2号)

情管－2023.1.26