第２７回 日本プライマリケア学会
平成１６年６月６日（日）患者側からみた「家庭医」への期待に関する調査
用賀アーバンクリニック
田中 勝巳

目的
患者さんが、「家庭医」という存在に対し、どのようなイメージ・期待・意見をもっているのかを調査する。

方法
患者さんに自由記載式アンケート「当院は、あなたや家族の健康をトータルに考える家庭医を目指しています。家庭医についてどのようにお考えですか？
ご意見がおありでしたらお聞かせ下さい。」と質問。８５名から有効な回答を得た。
集まった自由記載の内容を、意味上最も小さい１６４の文節にした上で、内容の比較を行い、同様の意味を持つカテゴリを作成し、さらにこれらを集約して、家庭医に対するイメージに関する上位カテゴリーを構築した。

家庭医への期待 カテゴリ分け
1. 受診のしやすさ
地域性一次窓口
2. 医師の特性・人柄
身近な存在話をよく聞く
3. 良好な患者医師関係
信頼性
安心感
理解
4. 家族をも含めた総合的な診療
総合性
背景を把握した上での診療
家族単位
5. 継続性
継続性
6. 連携
チーム医療
病診連携

7. 求められる守備範囲
予防
健康管理
相談
指導
在宅婦人科
8. 責任ある診療
時間外対応
カルテ開示
的確な 診療9. 家庭医への意見
肯定的意見
否定的意見
普及に期待
昔のかかりつけ医
海外その他
10. 用賀アーバンクリニックへの評価
肯定的意見
希望・要望

家庭医への期待１
上位カテゴリカテゴリ

回答
自分の住む地域にあってほしい

地域性

近所にあってほしい存在
近所に家庭医がいることを多くの人が望んでいる

受診のしやすさ

どんな場所にもあってほしい
体調不良時のファーストコンタクト

一次窓口

ファーストコンタクトをとる医師
病状に対しての一次的窓口の役割が適切にできる存在

身近な存在

医師の特性・人柄
話をよく聞く

身近なお医者さん
文句も言える長い付き合い親身になってくれる医師を身近に感じる
小さな身体の悩みでも、しっかりと聞いて診察してくれる存在
患者の意見を十分に聞くドクターが少ない話をよく聞く
頼りがいのあるお医者さん
信頼できるかかりつけ医がいると安心

信頼性

人としての信頼感が必須
安心して、とにかく何でもきける医者

良好な患者
医師関係

いざという時、頼れる医師がいると安心

安心感

家庭医がいれば安心して薬も飲めるし、治療も受けられる
いつものなれた医師であれば子供もこわがらない
具合が悪い時はあまり説明できなくてもわかってもらえる

理解

性格や体調をわかってくれる医師
体のことを何でもわかって治療してもらいたい家庭医への期待２
上位カテゴリ

カテゴリ

総合性

背景を把握
したうえでの診療回答
総合窓口としての相談所
総合的な助言健康をトータルに考える
トータルに判断し、最適な診療をしてくれる存在
色々な病気への対応
多方向からケアができる医者
病歴や個人性をも評価する診療
これまでの病歴を把握した上での診療
病歴や家族構成を把握しての治療方針の設計
体質や病歴、家庭環境を把握した診療は大きな安心感がある
生後からの病状の経緯を把握し人間性まで把握していることが信頼感につながる

家族や生活習慣をも把握した診療
病気を断面的にとらえるのではなく、身体のリズムの流れの一環としての診療

家族をも含めた
総合的な診療家族単位

不調な時にすぐに行けて病歴やその他家庭環境等も熟知している存在
罹患しやすい病気のパターンの把握
家族単位での診療
こどもから大人まで家族で信頼できる医師
長期的な視点で家族の健康状態を管理
家族構成の把握
家族全員の長期的な健康の維持増進のサポート
家族全体の病歴を考慮した診療、検査
家族でかかれる患者個人でなく、家族を総合的に診療する存在
家族環境も理解した上での診療
家族のために必要な存在
病気の時に親と子が一緒に診てもらえる
親子間で体質等を考慮した診療
子供から大人まで、何かあったらそこに行けば診てもらえると便利
家族のプライバシーが守られる

家庭医への期待３
上位カテゴリ

カテゴリ

予防
健康管理

相談

求められる
守備範囲

指導
在宅婦人科

回答
ガンの定期健診
予防医学的に体質改善を相談できる存在
早期に病気を発見してもらえる、信頼できる医師
健康を長期的に管理し、適切なアドバイスをする役割
健康の大切さを教える
何でも気軽に相談できる
気軽に相談できる
メールででも相談できる
少しでもおかしい時に相談できる
メールや電話で気軽に相談したい
色々なケアや相談ができる
緊急時に相談できる存在
いつでも、どんなことでも健康に関する相談に応じる
インターネットでの家族の健康管理、健康相談の実現
悩みを深刻になる前に相談できるような存在。
健康についてトータルに相談できる
メールで健康上の気軽なアドバイスを求める仕組みがほしい
どのようなことも気軽に相談できる存在
子供からお年寄りまで幅広い年齢層についての体調に関する相談
生活習慣（食事、運動）指導
運動・食事指導
日常の注意点を教える
生活習慣改善のアドバイス
寝たきり時の往診
家での看取りの支援
ウーマンヘルスへの期待
更年期の相談妊娠の管理家庭医への期待４
上位カテゴリカテゴリ

回答
医師だけでなくスタッフ全ての人間性、医学的知識等の統一が大切

チーム医療

複数医師がいる場合は連携が必要
個のつながりすべての診療が出来なくてもかまわない

連携

その医師の守備範囲を超えた時は適切な所への紹介

病診連携

大学病院とのネットワークが必要
他の医療機関との連携が必要
治療や検査ができなくても症状に応じた病院の紹介や適切な助言ができる存在

いろいろな科でつながりのある診察を受けたい

時間外対応
カルテ開示

責任ある診療時間外などのフレキシブルな診療対応
カルテ開示の必要性
他院緊急受診時や出張時に自分の医療情報を提示できる
信頼だけでなく診療の正確さ

的確な診療

的確な診断
適切な初期治療

継続してほしい継続性

継続性

継続性（長くやることが重要）
長期的な診察が個人個人の理解をより深めると思う「患者の求める医療を」という基本的な理念を追求し続けること家庭医への期待５
上位カテゴリ

カテゴリ

肯定的意見

家庭医への意見

否定的意見

回答
とても大切な存在
賛成である
必要な存在
是非必要
ありがたい存在
家庭医の考え方には賛成
家庭医と考えていることに感謝する
興味はある
家庭医はとても良い制度
賛同する
今後の日本に必要な存在
推進すべき
とてもよいこと
必要なものだと思う
患者やその家族をトータルに診る家庭医の存在はとても重要
とてもよいと思う
賛同する
意味があることだと考える
子供の親としては助言も得られ強い必要性を感じる
家庭医は非常に有効
大変な仕事と思う
最新医療、情報にどれだけ俊敏に対応しているか疑問
どんなところに紹介されるか紹介病院への不安がある
関心はあるが、理解できない
どう相談すべきかわからない
医者に対する遠慮がある家庭医への期待６
上位カテゴリカテゴリ

回答
日本ではまだあまり浸透していない
まだまだ少ない
家庭医の動きが今後広がっていくことに期待普及が阻まれている

普及に期待

このようなクリニックがもっとあればと思う
もっともっと普及してほしい
もっと広まればよいと思う
今後こうした家庭医制度が定着することを望む
具体的な事例や活用法などを発信してほしい
昔でいう、近所のかかりつけ内科医

家庭医への意見

大変信頼できるかかりつけ内科医がいた

昔のかかりつけ医

田舎の家庭医は、４０年以上にわたり家族全員が診てもらっている内科医
昔のお医者さんというイメージ
子供の頃に通った小児科のような存在
以前は体調不良時に診療内容に関係なく通える、かかりつけ医がいた
アメリカではファミリードクターをもつことは一般的

海外

欧米でいう主治医のようなイメージ
長くアメリカに住み、家庭医の恩恵を受けた

その他

医療費の削減につながる
医療はサービス業

家庭医への期待７
上位カテゴリカテゴリ

回答
知人に用賀アーバンクリニックを勧めている
昼休みにも受診できるのがよい
今のスタンスで医療サービスを受けることで安心して通院できる
このクリニックにとても安心して家族全員がかかっている
話しやすいし、よく患者の意見をきいてくれてとてもいいと思う

肯定的意見

とてもお世話になっている
８時から診療があるので助かる
病気を通じ、家族の心理状態や相談事までみてもらい感謝している
昼休みなく診療があり助かる

用賀アーバンクリニッ
クの評価

家族で通院している友人に紹介している担当医がいない
医師により見解が違うのは不満
田舎の家庭医とは少し違う感覚がある

希望・要望

通いやすい雰囲気が欲しい
家庭医ならば住職一致が希望
用賀アーバンクリニックが家庭医としての役割を確立してほしい
家が遠いのでいつも来られないことが残念
診療項目を増やしてほしいプライマリケアのＡＣＣＣＡとの比較
近接性 Accessibility

受診のしやすさ

包括性 Comprehensiveness

家族をも含めた総合的な診療求められる守備範囲

協調性 Coordination

連携

継続性 Continuity

継続性

責任性 Accountability

医師の特性・人柄
良好な患者医師関係
責任ある診療結論①専門医・高次病院へのアクセスがよい都市地域においても、家庭医に対するニーズや期待感が高いことが示唆された。
②得られた意見を集約すると、プライマリケアのACCCAの概念と共通する部分が多かった。
③家庭医としての役割や課題が浮き彫りにされ、当院における今後の改善テーマが得られた。