受動喫煙の防止法とその社会的効果“受動喫煙症”を考える会
2014年2月1日

九州看護福祉大学 リハビリテーション学科
川俣 幹雄

何の数字でしょうか？
1964－2012（米国）

1770万人

喫煙関連死

800万人

喫煙対策で救われた命(CR：740-830万人）

Holford TR,et al: Tobacco Control and the Reduction in Smoking-Related
Premature Deaths in the United States, 1964-2012 JAMA. 2014;311(2):164-171

WHO
受動喫煙に関する10の事実• 受動喫煙に安全なレベルは存在しない• 受動喫煙によって毎年60万人が死亡している• 受動喫煙は成人に心血管系および呼吸器系の疾患を、乳幼児には突然死をもたらす• 約40%の子どもたちが日常的に家庭で受動喫煙に曝露されている• 禁煙法により受動喫煙から守られていない人々は94%以上に上る、他
http://www.who.int/features/factfiles/tobacco/en/受動喫煙をどのように防止するか？
How to Protect Yourself and Your Loved Ones from Secondhand Smoke?

受動喫煙の危険性から、あなた自身と愛する人を完全に守る唯一の方法は、１００％禁煙の環境のみである
The Surgeon General has concluded that the only way to fully
protect yourself and your loved ones from the dangers of
米国公衆衛生局のホームページより引用
secondhand smoke
is through 100% smoke-free environments.
The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General,2006

受動喫煙防止のための政策勧告 ,WHO,2007
勧告1：換気、分煙は無効であり、有効なのは完全禁煙のみである
勧告2：すべての屋内と公衆の集まる場の完全禁煙化を義務付ける法律を施行すること

勧告3：法律の周知と履行を徹底すること
勧告４：家庭での受動喫煙対策を実施すること

PROTECTION FROM EXPOSURE TO SECOND-HAND TOBACCO SMOKE
Policy recommendations©World Health Organization 2007

受動喫煙防止法、条例ができている国（2009)
中国（2011～）ロシア（2013～）

ポーランド（2010～）
ハンガリー（2012～）

日本禁煙学会HPより引用(http://www.nosmoke55.jp/data/1204secondhand_factsheet.pdf)

EUにおける受動喫煙防止法の施行状況
Update 2012

チェコ、オーストリア、ルーマニア、マルタ

ヨーロッパ心臓病学会のHPより引用
http://www.escardio.org/membership/nationalsocieties/news/Pages/Nationwi
de-Anti-Smoking-Campaign-inHungary.aspx

アジアにおける受動喫煙防止法の施行状況

日本は？・・・ Japan answered “No” to all questions！
T Mori, M Kawamata: Where is Asia with FCTC?. APACT2013, Chiba Japan受動喫煙防止法（禁煙法）の効果とは？
The impacts of smoking ban(smoke-free legislation)

受動喫煙防止法は死亡率を低下させる
死 因RR(95%CI)

RR

全疾患

虚血性心疾患

脳血管疾患

0.87（0.76-0.99） 0.74（0.63-0.88）

0.68（0.54-0.85）

COPD
0.62（0.46-0.83）

0-10-13-20-30-26-32-40-38

Stallings-Smith S, et al：Reductions in cardiovascular, cerebrovascular, and respiratory mortality following
the national Irish smoking ban: interrupted time-series analysis. Plos One 2013.24; 8 (4), pp. e62063.

受動喫煙防止法は早産のリスクを減少させる
妊産婦の喫煙率12%減少

早産のオッズ比0.75 （95%CI：0.59-0.96）
OR0%0-5-5-10-15-10-20-25-30-25-15-12%Z Kabir, et al: Low birthweight and preterm birth rates 1 year before and after the Irish workplacesmoking ban. An International Journal of Obstetrics And Gynaecology 2009;116(13), pp. 1782-1787.

受動喫煙防止法の効果は長期的に継続する

Naiman A, et al: Association of anti-smoking legislation with rates of hospital admission
for cardiovascular and respiratory conditions. CMAJ 2010 .18; 182(8): 761–767.

受動喫煙防止法の効果に関するメタ分析(Mayers,2009)

Overall (95% CI)

0.83 (0.75, 0.92)
禁煙法は急性心筋梗塞のリスクを１７％減少させる

Meyers DG, et al: Cardiovascular Effect of Bans on Smoking in Public Places
A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol 2009(54):1249–1255

受動喫煙防止法の効果に関するメタ分析(Tan, 2012)
疾患
RR(95%CI)

入院のRR

冠動脈疾患 その他の心疾患

脳血管疾患

呼吸器疾患

0.848（0.81-0.88） 0.610（0.44-0.84）

0.840（0.68-0.84）

0.76（0.68-0.84）

0-10-20-15-16-24-30-40-39-50
Tan CE, et al: Association Between Smoke-Free Legislation and Hospitalizations for Cardiac,
Cerebrovascular, and Respiratory Diseases .A Meta-Analysis. Circulation 2012;126:2177-2183

受動喫煙防止法は室内のPM2.5濃度を減少させる
実施後

hazardous

10

unhealthy
1000

実施前

実施前後の比較

実施前

Semple S, et al: UK smoke-free legislation: changes in PM2.5 concentration in bars in Scotland, England,
and Wales. Ann. Occup. Hyg.2010;54:272-280

受動喫煙防止法はレストラン、バーの経営を悪化させるか？
 アラバマ州などアメリカ8州では、レストラン、バーの従業員数、収益に変化なし.西バージニアでは従業員数が約1％増
加. - Loomis,2013
 イタリア国民の9.6%がカフェ、レストランに行く機会が増え、7.4%が減少. - Gallus,2006
 49研究中47研究が、レストラン、バーの経営に悪影響はない、と結論. -Scollo,2008

結論：受動喫煙防止法は、レストラン、バーの経営を悪化も好転もさせない.（一部では好転）

受動喫煙防止法の効果（まとめ）
項目

内容

疾患

心疾患↓（急性心筋梗塞、急性冠症候群、狭心症、心臓突然死）、脳血管疾患↓（脳卒中、TIA）、呼吸器疾患↓（COPD、喘息、肺感染症、自然気胸）

空気の質

環境中の浮遊粉じん濃度（↓）、PM2.5（↓）

経済

医療費の節減、労働生産性の向上、GDP 0.515%相
当(スコットランド）、1.1～1.7%相当（アイルランド）の経済効果

家庭における受動喫煙減少（EU加盟諸国）