がんプロニュースレター
2020.12

自治医科大学 大学院医学研究科 地域がん総合医学特命教授 山口 博紀

毎年、自治医大がんプロ市民公開講座を開催してまいりましたが、今年度は新型コロナウイルス感染症対策のため、誠に残念ながら中止とさせていただくことといたしました。
いつも本学へ足を運んでいただいている皆様には、今年度はニュースレターの形で、がんに関する情報をお届けすることといたしました。

現在のところ、まだ新型コロナウイルスへの新規感染が栃木県内でも連日報告されており、まだまだ予断を許さない状況が続いております。ご自身のがんやがん治療へのご心配に加え、新型コロナウイルス感染症について、不安を抱えていらっしゃる方も多いと思います。

このニュースレターでは、がん関連3学会（日本癌学会、日本癌治療学会、日本臨床腫瘍学会）合同連携委員会の新型コロナウイルス（COVID-19）対策ワーキンググ
ループ（WG）が作成した、がん診療と新型コロナウイルス感染症についてのQ&Aを紹介します。

このQ&Aの原文は、インターネットで 「新型コロナウイルス感染症とがん診療について（患者さん向け）Q&A」と検索して閲覧することができます。

また、自治医科大学附属病院の新型コロナウイルス感染症に対する対応については、病院ホームページのトップページよりアクセスすることができます。

新型コロナウイルス感染症Ｑ＆Ａ〜がん患者や家族、周りの人へ〜
２）がん患者が新型コロナウイルス感染

１．疫学的なことの予防に関して気をつけた方が良１）がん患者は新型コロナウイルスに感いことはありますか？

染しやすいですか？

新型コロナウイルスは非常に感染性

がん患者においては、がんそのものが高いことが分かっています。がん患者により免疫状態が低下している可能性がではない方と同様、外出を控え、密集・あります。またがん治療には、化学療法密閉・密接のいわゆる三密を避けることをはじめとして免疫状態が下がる治療方が重要です。また手洗い、咳エチケット法が用いられます。新型コロナウイルスなども基本的な予防行動を取ることが勧はウイルス感染症であり、免疫力が低下められます。具体的な行動に関しては新した状態で感染する可能性が高いと想定型コロナウイルス感染症対策専門家会議されます。

「人との接触を8割減らす、10のポインӨ

ト」を参考にしてください。

2さらにがん患者に特有な新型コロナ要因で変化します。詳細な機構は不明でウイルス感染予防として、不急な病院受すが、栄養不良、睡眠不足、疲労、スト診を控えることも考慮されます。あるいレスなどによっても変化すると言われては昨今国内でも導入された電話・オンいます。免疫細胞の数や機能が低下してライン診療3）を利用するなどの対策を取いる方では、これらの点にも留意する必ることで、リスクを下げることが可能で要があります。

す。受診される際には、公共交通機関ではなく自家用車を利用することで、他の２）重症化に免疫は関与していますか？

人と接触する機会を少なくすることがでウイルス感染を受けた細胞から分泌きます。

されたインターフェロンなどにより免疫細胞が活性化します。活性化した免疫細胞はウイルスを攻撃する抗体を産生し、２．免疫とウイルス感染との関わりウイルスや感染を受けた細胞を攻撃し排

１）がん患者では免疫が落ちています

除しようとします。免疫細胞の活性化にか？

は様々なサイトカインと呼ばれる物質が全てのがん患者で免疫が落ちるわけ分泌されますが、その量が過剰になるサではありません。 化学療法などによりイトカインストーム（サイトカインの免疫細胞の数や機能が低下している方で嵐）と呼ばれる状態になると、活性化しは、免疫の機能が低下しており感染がた免疫細胞が正常な細胞にもダメージを増悪しやすい状態になっています。特与えるようになり新型コロナウイルスのに、過去14日以内に抗がん治療（化学重症化に関与しているとの説が有力で療法、免疫療法、放射線療法を含む）をす。なぜサイトカインストームが起きる

受けた28人の患者を調べた結果では一かはよく分かっていませんが、主要な炎般人と比べ4倍以上の重症化の危険性が症性サイトカインであるIL-6の血中濃度あったと報告されています。ただ、このが高い人では肺炎が重症化しやすいと報点については、危険性が変わらないとい告されています。

う報告もあり本当に抗がん治療によって重症化につながるのかどうかは現段階で３）一度免疫ができたら二度と感染しまは結論が出ていません。また、免疫の低せんか？

下している患者や、肺に障害を受けていウイルス感染後に抗体ができると同る患者では重症化の危険性が高いことがじウイルスに対する記憶をもつ免疫細胞報告されています。免疫力はいろいろなが残り、2回目以降の感染や重症化を防3ぎます。2回目の感染を防げる期間はウ談した方がいいですか？

イルスごとに異なり、麻疹（はしか）ウ

がんの治療や受診に関して不安に思イルスのように感染するとほぼ生涯続くうことがあれば、現在の状況に応じた適（終生免疫と呼びます）ものから数か月切な判断を主治医に聞きましょう。ましか続かないものまであります。今回のた、今後の治療方針や選択肢、予定につ新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）

いても主治医に相談しましょう。多めにについてはまだ分かっていません。強力

内服薬をもらえるか、熱が出たときの解な化学療法などによって免疫力が落ちる

熱剤をもらえるかなどについても聞いてと潜伏感染しているウイルスが再活性化おくとよいでしょう。

や、新たなウイルスや細菌による感染が起きやすくなります。新型コロナウイル

４．検査についてスについて明らかな潜伏や再感染の報告●新型コロナウイルス流行期におけるがはありません。また、免疫ができたかどうかを知る指標として抗体検査が行われん関連の検査についてますが、抗体が陽性でも感染する可能性

下記に一般的な指針を示しますが、やまだ感染中である可能性もあり抗体検患者さんの状態、住まれている地域の流査の解釈には注意が必要です。

行状況、医療体制によって異なります。

PCR検査で一旦陰性と判断された患

１）主治医からがんが疑われる状態とい者がその後再び陽性となった症例が報告われています。検査は受けるべきされていますが、これがPCR検査の偽でしょうか？

陰性（本当は感染が続いているのに検査がんの可能性がある患者さんは通で陰性になること）なのか、微量に体内常、血液検査、画像検査、内視鏡検査なに残っていたウイルスが再増殖したのど多くの検査をして診断に至り、治療がか、抗体ができにくい特異体質だったの開始されます。これらの検査の中には、か、治癒した後再感染したのかなどいろ検査を受ける方、検査をする方の接触がいろな可能性が考えられ、いずれが正し濃厚であるものもあります。がんが強くいかは分かっていません。

疑われる場合は、予定通り検査を受ける必要がありますが、がんの可能性が低い
場合は検査をある程度延期ができる場合

３．主治医に相談することもあります。主治医と良く相談してくだ

１）新型コロナウイルスに関して、かかさい。

りつけの医師にはどんなときに相4２）内視鏡検査が予定されています。ど査で、陽性が出にくいですか？

うしたらいいですか？

新型コロナウイルス感染症の検査で内視鏡検査は、患者さんおよび医療一般的に行われている検査はPCR検査従事者にとって濃厚接触を伴うため、と抗原検査です。PCR検査はウイルス

新型コロナウイルス感染症の流行期に特有のRNA、抗原検査はウイルス特有は必要最小限にすべきと考えられていの蛋白の有無を調べます。鼻咽頭のぬます。ご自身の検査の必要性を検討いぐい液や唾液、喀痰を採取し、その中ただき、予定通り受けるべきか確認しにRNAや蛋白が存在するかを検査しまてください。

す。検査の仕組みから考えて、がん患者さんであることが検査結果に影響を及ぼ

３）がん治療後の経過観察のための検査すことは考えにくいです。一方で、これがありますが、受けるべきですか？

らの検査結果が陰性であったとしても、流行期には延期できる通院は、延期

新型コロナウイルス感染症ではない、とを検討すべきです。治療後の患者さんは言い切れないことが知られています。

で、定期的なチェックを受けられている

特に、新型コロナウイルス感染症の症状場合でも、ある程度延期するといった対が持続する場合は注意が必要です。

応が取れる場合もあります。担当の先生

この他、現在、新型コロナウイルスとよくご相談ください。の抗体検査が検討されています。これは、新型コロナウイルスに対する体の４）がん検診は受けても大丈夫ですか？

免疫反応を検出するものですが、がんがん検診や健診・人間ドックも感染患者さんは病気そのものや抗がん剤な拡大のリスクとなる懸念があります。一

どの治療が抗体検査の結果に影響を及方でいたずらな受診控えは早期発見の機ぼす場合があるため、主治医と良くご会を失いかねません。受診者とスタッフ相談ください。の双方の感染防止を配慮して行っている医療機関もあります。まず、ご自身が受２）がん患者は優先的に PCR 検査を受診できる医療機関にがん検診や健診の受けられますか？

診が可能かをお問い合わせください。

PCR検査数は増加傾向にありますが、検査体制はそれぞれの地域や医療体●がん患者さんの新型コロナウイルス検制によって異なります。新型コロナウイ

査について

ルスの感染が心配な場合、各自治体の帰

１）がん患者は新型コロナウイルスの検国者・接触者相談センターやかかりつけ5

医への相談、受診は以下の症状が目安に際して、電話やインターネットなどをなります。

通じて診察を受け、病院に行かずに近・息苦しさやだるさ、高熱などの強い症

くの薬局で薬を受け取ることができる状のいずれかがある場合があります。希望する場合には、・発熱やせきなど比較的軽い風邪の症状

通院している病院に電話で問い合わせが続く場合てみましょう。

・症状には個人差があるため強い症状だ

また、薬剤師から電話などで薬の説と思う場合明を受けて、郵送などの方法で薬を受け

ただし、高齢者や基礎疾患があり重取ることができることもあります。

症化しやすい人、妊娠中の人は、発熱

いずれも、定期的に受診している、やせきなどの比較的軽い風邪の症状が受診しなくて良い状態であるかを主治医ある場合、すぐに相談、受診を推奨しが判断しているなどの要件を満たすことています。

が必要です。病院や病状によっても対応が異なりますので、主治医にご相談ください。

５．治療に関して●治療全般のこと

３）熱や咳などの症状が出て新型コロナ

１）現在、がんの治療を受けています。

ウイルス感染症が疑われる場合、が延期した方がよいのでしょうか？

んの治療をやめた方がいいでしょ延期した方がよいか、予定通り行っうか。

た方がいいかについては、がんの種類やもしご自身に熱や咳などの症状があ体の状態、治療の目的や状況などによりる場合には、ご自分で判断せず、事前ますので、主治医の判断が必要です。不に、主治医やかかりつけの医療機関に連安に思って自分で判断することなく、主絡して、ご相談ください。主治医に、発治医とよく相談してみることがなにより熱した時期や咳などの症状の詳細を伝えも大切です。また、発熱や咳などの症状てください。がんの治療内容や病状と勘がみられる場合には、必ず受診する前に案して、その後の対処方法について指示主治医へ連絡してください。

を受けましょう。

２）病院に行かずに近くの薬局で薬を受４）治療が変更されて（予定より遅れけ取ることができますか？て）、必要な治療を受けられている新型コロナウイルス感染症の流行にか、がんが進行しないか心配です。
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新型コロナウイルス感染症の影響●手術など外科的治療についてで、がんの診療の予約や治療予定が変更

外科治療全般についてされる場合があります。また定期的に受新型コロナウイルスに感染しているけていた検査が受けられないことで、が患者さんについては、よほどの緊急でなんや治療の状況が心配になる方もいるかければ、治療により感染が悪化して致死もしれません。

的になる危険性があるので治療を延期しかかりつけの医療機関では、感染拡た方がよいと考えられます。感染のない大防止対策を徹底し、主治医はがんの進人でも、市中感染の頻度が高い地域では行状況や治療効果、地域の流行状況など治療中に感染を起こす危険性があるのでから総合的に判断して治療方針を提示し延期できるものはした方がよいでしょています。心配なことや質問があれば、う。一般的に進行がんの治療は緊急性がその内容を書き留めておき、主治医に忘高い場合が多いですが、早期がんの場合れずに質問してください。

は治療を延期しても大丈夫な場合が多いと考えられます。そのため早期がんの場

５）がんの治療を受ける予定です。通院合には、術後の新型コロナウイルス感染や入院をするのに、注意すること症の重症化のリスクを考えると延期したはありますか ?

方が良いと考えらえる場合が多いとされすでに受診予定の医療機関がある場ています。また、一部の手術など医療従合には、医療機関のホームページや電話

事者への感染の危険性の高い治療は万がで、受診方法の留意点などについてご確

一あなたが感染していた場合、院内感染認ください。

を広げる恐れがあるので、検査を精密にまた受診予約があり、新型コロナウ行ったり、手術に代わる代替治療や手術

イルス感染症と疑われる症状がある場合の延期等が考えられることもあります。には、事前に必ず医療機関に連絡するよ

ただし、手術の予定の変更に際しては自うにしてください。

己判断で手術を中止したり、延期したり・2週間以内に新型コロナウイルス感染症することはしないで、手術予定の病院の患者やその疑いがある方と接した場合受け付けに電話をし、主治医または看護・高熱、呼吸器症状（咳・咽頭痛・呼吸師等へ連絡、相談をしましょう。

苦）、強い倦怠感がある場合
・またこれまでのがんの治療の際に出た

１）手術後に新型コロナウイルスに感染症状とは異なる症状が出ている場合

すると重症化しやすいのでしょう・その他心配な症状がある場合か？
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がんの手術後1か月以内に新型コロナすることはしないで、かかりつけの病院ウイルス感染症にかかった患者さんは重の受け付けに電話をし、主治医または看症化しやすいという報告があります。特護師等へ相談をしましょう。に術後間もない患者さんは外出自粛や手洗いなどの感染対策の徹底をお願いいた●放射線治療についてします。

１）現在、放射線治療を受けています。
新型コロナウイルスに関して注意

２）がんの手術を受ける予定でしたが、することはありますか？

延期した方がよいでしょうか？

放射線の局所照射で、感染に対する自己判断で手術を中止したり、延期抵抗力（免疫力）が大きく低下するといしたりすることはしないで、手術予定のう科学的根拠はありません。放射線治療

病院の受け付けに電話をし、主治医またを受けた患者さんが新型コロナウイルスは看護師等へ連絡、相談をしましょう。

肺炎を起こすと重症化しやすいとの報告

手術の延期の影響はがんの種類や病期もありません。ただし、抗がん剤を併用（がんの進行度）によって異なります。

した化学放射線療法では、免疫力が低下

がんの種類や病期によっては手術以外のする可能性があります。また照射法や線治療をまず行うことも考えられます。ま量にもよりますが、胸部への照射では数た、地域によって新型コロナウイルスのか月後に放射線肺臓炎を来すことがあ感染の広がり方も異なりますので、受診り、これに新型コロナウイルス肺炎が重されている病院の感染対応や対策の状況なると重症化のリスクが高くなる可能性なども含めて、様々なことを考える必要は否定できません。放射線治療が他のががあります。今の時期に手術をした方がん治療に比べて危険性が高いとは考えによいのか、延期すべきか、何らかの手術くいですが、がん患者さんは健康人より以外の治療を行うのか、主治医の先生か

新型コロナウイルス感染の重症化リスクら十分お話しを聞いて、よく相談をしてが高いことがわかっていますので感染予ください。

防を徹底する必要はあります。

３）定期的な検査や診察の予定が入って２）新型コロナウイルス流行地域での放います。延期してもよいのでしょ射線治療を中断、延期すべきでしょうか？

うか？

がんの治療後の定期的な検査や診察

ごく早期のがんやホルモン療法などは、自己判断で中止したり、延期したりの待機治療が可能な前立腺がん、リスク8

の低い乳がんなどで、放射線治療の延期を主治医と事前に相談しておくことが良が可能な場合もありますが、がんの治療いでしょう。

開始を遅らせることによる影響の有無とその程度について、主治医と十分に相談

２）化学療法中に発熱したらどうしたらする必要があります。あなたの病状や治よいですか？

療の内容、あなたのお住まいの地域の新主治医に確認して受診が必要か相談

型コロナウイルスの流行状況などによっしてください。て異なりますが、放射線療法の延期は好息切れも伴う場合には診察する場所ましくないことが多いと思われます。放の準備が必要になる場合があるので、事射線治療をうけることが心配でしたら、前に連絡していただいた方が良いと思い主治医に十分に相談してください。放射ます。

線治療の中断も治療効果を低下させるので、できるだけ避ける必要があります。

Ⅱ．分子標的薬

特別な理由が無い場合には可能な限り継１）分子標的治療を受けていますが、新続してください。

型コロナウイルス流行時に治療をそのほか放射線治療開始前、治療続けても大丈夫でしょうか？

中、終了してからの注意事項は、日本放がんの種類や分子標的治療薬の種類

射線腫瘍学会の一般向けホームページにによっても異なりますが、多くの分子標書かれていますので参考にしてくださ的治療薬は治療を継続しても新型コロナい。

ウイルスの感染リスク・重症化リスクはhttps://jastro-covid19.net/

上昇しないと予想されます。特にがんのpatient/増殖に不可欠な分子をターゲットにした分子標的治療薬（EGFR遺伝子変異●薬物治療についてを持つ肺がんに対するEGFR阻害薬、

Ⅰ．細胞傷害性抗がん薬

BRAF遺伝子変異を持つ肺がん・悪性１）現在化学療法を行なっていますが、黒色腫に対するBRAF阻害薬＋MEK阻

このまま継続しても良いでしょう

害薬併用療法など）の場合、治療によるか？

メリットが大きいと考えられるため治療

あなたの病状と現在の治療内容にの継続をおすすめします。

よって変わりますので、主治医とご相談

一方で、新型コロナウイルス流行時にください。治療を定期的に行なっている

行う分子標的治療のデメリットとして、場合には、発熱などが起きた場合の対応下記の点が挙げられます。
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・分子標的治療薬の副作用である肺炎

一貫したデータがなく現時点では不明で（薬剤性肺炎）が起こった場合、新型す。このため、現時点（2020年6月27

コロナウイルス肺炎と区別がつきにく日現在）で積極的に免疫チェックポイン

く肺炎に対する治療が遅れる可能性がト阻害薬を中止する根拠はないと考えらあるれます。

・一部の分子標的治療薬（mTOR阻害

一方で、新型コロナウイルス流行時薬、CDK阻害薬や細胞傷害性抗がんに行う免疫チェックポイント阻害薬治療薬と併用する血管新生阻害薬など）でのデメリットとして下記の可能性が考えは、副作用による白血球減少のため新られます。

型コロナウイルス感染症の発症リスク

・免疫チェックポイント阻害薬の副作用が高まる可能性がある注である薬剤性肺炎が起こった場合、新また、通院により新型コロナウイル型コロナウイルスによる肺炎と区別がスにかかるリスクを減らすために、通院つきにくく肺炎に対する治療が遅れる回数を減らすことが可能かどうかについ可能性があるても考慮されます。治療のメリットとデ・理論上、免疫チェックポイント阻害薬

メリット、通院間隔については主治医と投与中に新型コロナウイルスに感染すよく御相談ください。

ると重症化リスクが高まる可能性が否

注

定できない

2020年6月27日現在、これらの薬剤で新型コロナウイルスにかかりやすく実際の免疫チェックポイント阻害薬なるというデータは報告されていませ

継続の可否にあたっては、治療のメリッん。

トとデメリットについて主治医とよく御相談ください。また、通院によって新型●免疫療法についてコロナウイルスにかかるリスクを減らす

１）免疫チェックポイント阻害薬によるため投与間隔を普段よりも長くする、あ治療を受けていますが、新型コロるいは一時的に休薬し通院回数を減らす

ナウイルス流行時に治療を続けてことができるかどうかについても併せて大丈夫でしょうか？

御相談ください。

免疫チェックポイント阻害薬により新型コロナウイルスの感染リスクが高ま●ホルモン治療についてるというデータはありません。また、免Ⅰ．前立腺がん

疫チェックポイント阻害薬により新型コ

１）新型コロナウイルスの感染が拡大しロナウイルスが重症化するかについてはている状況下で、前立腺がんに対す10

るホルモン療法は行うべきでしょ考慮されます。主治医に画像診断できちうか？

んと評価していただいた上で相談してく転移のある前立腺がんに対する薬物ださい。

治療は開始するべきであり、その際は抗がん剤よりホルモン療法を優先させるべ

３）再発乳がんのため抗ホルモン薬の治きです。抗がん剤の場合、白血球が下が療中ですが、分子標的治療を追加するなどの副作用が起きて入院治療が必要る場合があると主治医から言われになることがあるからです。ホルモン療ています。白血球減少や間質性肺法の注射をする場合、1か月製剤より作炎などの副作用があるようですが、用期間の長い3か月あるいは6か月製剤追加しなければだめですか？

を用いるべきです。ステロイドホルモン今の治療が効果的でしたらこのまを治療の一部として用いる際は、感染症ま治療を継続し、C D K 4 / 6阻害薬やのリスクが上がることを考慮して、そのmTOR阻害薬などの追加を見合わせる使用を最小限にするべきです。

ことも考慮されますので、主治医と相談してください。

Ⅱ．乳がん
１）抗ホルモン薬を内服していますが、Ⅲ．婦人科がん飲み続ける必要はありますか？

１）子宮内膜異型増殖症・早期子宮体が通院あるいは電話等での診療を通しん等に対してホルモン治療を受けて処方箋を発行し内服を続けていただくている場合はどのようにしたら良ことができますが、ご高齢であったり、いでしょうか？

すでに5年以上内服されている方は、主主治医と相談して、基本的にはその治医との相談によって内服を中止するこまま治療を続けてください。とができます。
２）子宮内膜異型増殖症・早期子宮体が２）術前の治療として抗ホルモン薬を内ん等に対する手術を延期する場合服中です。予定されている手術がに、ホルモン治療を受けても良い近づいていますが、その時期に手でしょうか？

術を受けなければだめですか？

異型内膜増殖症・早期子宮体がんで薬が効いて腫瘍が縮小したり消失し手術を一定期間、延期せざるを得ない場ているようでしたら、治療期間を半年か合、待機している間にホルモン治療を受ら1年程度行った上で手術を行うこともけるほうが進行を遅らせられる可能性が11ありますので、おこなうかどうかは主治通院期間を延長することや、電話やオ医とご相談ください。

ンラインでの診療に切り替えることが無理のない範囲で可能かどうか、主治●補助的な治療について医に相談してください。

Ⅰ．前立腺がん
１）定期的に輸血を行なっています。

２）新型コロナウイルスが心配なので、このまま継続してもよいでしょう

通院を中断しても良いですか？

か？

医療機関での接触や通院のための外元々のご病気によりますので主治医出が不安という気持ちはよくわかりまに一度ご相談ください。

す。しかし、緩和医療のための通院が中断できるかは、患者さんそれぞれの病状

２）定期的に骨折予防の薬を投与していにより異なります。例えば、ステロイドます。このまま継続してもよいで剤を内服されている患者さんが通院を中しょうか？

断し、内服も中断されるとステロイドホ薬の種類次第では飲み薬に切り替えルモンの不足により副腎不全という深刻ることも可能です。主治医にご相談くだな状態に陥ってしまうこともあります。

さい。

また、仏痛の緩和目的で放射線治療を行っている患者さんの場合では、中断により放射線治療の効果が限定的になって６．緩和ケアしまうなどの不利益が予想されます。主

１）緩和医療を外来で受けています。治治医とよく相談して不安を共有していた療は続けられますか？

だき、通院の中断が可能か、間隔の延長

基本的に緩和医療の継続は可能では可能か、オンライン診療への切り替えす。がんによるつらい症状を和らげるが可能かなどの方法をご検討いただけれことは、生活の質の改善につながりとばと思います。ても大切なことです。流行状況にもよりますが、医療機関では最大限の配慮

３）緩和医療で使用する鎮痛剤が新型コをしながら、できる限りの対応に努めロナウイルス感染症を悪化させる、ています。一方で、不要な外出や接触と聞いたのですが？

を減らすことは患者さんを守るためだ

一時、イブプロフェンなどの解熱けでなく、流行状況を収束させること鎮痛剤が新型コロナウイルス感染症にも有効です。受診頻度を減らし外来を増悪させる、との報道がなされまし12た。しかしながら、現在のところこれ注意することはありますか？

を支持する科学的な根拠はありません

家族内の発症は在宅で緩和医療を受（WHO、2020年4月19日時点）。がけている方だけでなく、往診や訪問看ん性仏痛などの治療目的で鎮痛剤を使護、在宅ケアサービスなどに感染が拡大用される場合も、通常と同様に使用可する可能性があります。介護者の方は、能と考えられます。

最大限の感染防止に努めていただくだけでなく、ご自身の体調管理にも注意をお４）緩和病棟への転院を検討しています

願いいたします。この他、日本在宅ケアが、入院できますか？

アライアンスによる新型コロナウイルス

日本緩和医療学会が行ったアンケー感染対策をご参照ください。

トでは、全国の半数以上の緩和ケア病棟で患者さんの受け入れ状況に変化があっ

７．治療後の経過観察や通院たことが明らかになりました。その時の流行状況に影響されますが、まずは希望

１）がん治療を受けています。治療に行される緩和ケア病棟にご相談いただけれくのが心配なのですが、どのようばと思います。にしたら良いのでしょうか？
がん治療を受けていて、受診することが心配な場合、次の治療に行く前に病

５）親しい人が緩和病棟に入院していま院に連絡し、指示に従ってください。一す。面会はできますか？
全国の緩和ケア病棟を対象とした前部の人はがん治療を安全に遅らせること

述のアンケートで、新型コロナウイルスができますが、治療を遅らせることがで感染症流行中にはほとんどの施設で面会きない人もいるためです。

制限をしたことが明らかとなっています。また、その面会制限は施設により

２）私はがんサバイバーで、再発の可能様々であり流行状況にも影響されると思性を検出するために定期的に検査われます。まずは、対象の施設に問い合を受けています。この検査を受けわせいただくことをお勧め致します。面

続ける必要がありますか？

会が可能であった場合でも、感染対策に一般に再発がないかどうかの検査十分に配慮をしていただくようお願いいは、一定の間隔でおこなわれるもので多たします。

少の延期は問題ないと考えられます。主治医の先生と連絡を取り、スケジュールを調整してください。

６）
在宅で家族が緩和療養をしています。
13ただし、がんの再発が疑われるようなについてセカンドオピニオンを求新しい症状が現れた場合は、次の予定さめたいと考えますが、すぐには出れている受診を待たずに、主治医に相談来そうにありません。どうしたらしてください。

良いでしょうか？
セカンドオピニオンをおこなうこと

３）がん患者やがんサバイバーが、発熱は非常に重要なことです。しかし現在、や咳などの新型コロナウイルス感

医療機関によっては、セカンドオピニオ染症の初期症状を自覚した場合、どンの対応が難しい場合があることを理解のようにしたら良いでしょうか？

してください。電話等で相談できれば、主治医や地域のお医者さんにすぐセカンドオピニオンの代替とすることをにかかった方が良いでしょうか？

主治医と検討してください。

あなたががん治療中であれば、主治医に電話で連絡し、必要な指示を受けて８．生活上のアドバイスなどください。連絡無しに病院を訪れること

１）外出の自粛は緩和されましたが、第は避けてください。

2 波、第 3 波の感染拡大が心配でまた、あなたが現在はがん治療を行不安です

なっていないがんサバイバーの場合は、かかりつけ医に電話で相談し、必要な指感染症の影響で長期にわたり生活の示を受けてください。同様に連絡無しに変化が求められています。がんの心配に病院を訪れることは避けてください。

加え第2波、第3波の感染拡大が懸念されていますので、心配や不安を抱えるの

４）がんサバイバーは、新型コロナウイは無理もありません。自分は大丈夫、とルス感染対策に関する一般公衆衛思っていても心理的負担をすでに抱えて生上の推奨を守るべきですか？

いる場合もあります。外出の自粛要請はもちろんです。社会的な距離を保つ

緩和されましたが、身近な人や主治医なこと、手洗いをしっかりとこまめにおこどの医療従事者と十分なコミュニケーなうこと、人ごみを避け、身の回りの触ションがとれない状況が続いています。

れる部分を綺麗にして除菌すること、あひとりで悩んでしまわないようにするこ

なたの手が完全に洗浄されていないときとが大切です。次のようなことを心がけに顔に触れないようにしてください。てみてください。
・電話やメールなどで身近な人と話した
りして、できる限り連絡を取り合うよ

５）私は自分の診断や、勧められた治療
14うにしましょう。

２）通院の付き添いはどうしたらよいで・適度な運動やバランスのよい食事と睡しょうか？

眠、禁煙、節度のある飲酒を心がけて通院に付き添う際には、発熱や咳な規則正しい生活を送りましょう。

どの症状がなくても、マスクを着用する

・読書や料理など趣味を楽しんで気分転ほか、咳エチケット（咳やくしゃみをす換をしましょう。

る際に、ハンカチ、袖を使って、口や鼻・テレビやインターネットなどの情報ををおさえる）や手洗いの徹底を心がける

見過ぎないようにしましょう。などの周りの人への気遣いをお願いしま・心配や不安が強いときには医療従事者す。付き添う人に熱があったり、風邪のやがん相談支援センターに相談してみ症状があったりする場合には、他の人にましょう。

代わってもらいましょう。

わからないことや心配なことがある
とき、おかかりの病院の受付に電話をし

３）面会が制限されていて、入院してて、主治医や看護師等へ連絡し、対応方いる家族に会うことができません。

法を相談してください。体調の変化、医何かいい手段はないでしょうか。

療費の支払いなどの不安や心配事につい入院されている患者さんに面会できては、がん相談支援センターなどの電話ないことが多くの医療機関で続いていま相談を利用することもできます。

す。直接会うことが難しい場合にも、医療機関によっては、電話やスマートフォ●家族や周りの人へンやタブレットを使って、間接的に会え

１）入院中の家族との面会はできます

るようにしてくれるところもあります。

か？

一方で、新型コロナウイルス感染症の影

流行は落ち着いてきていますが、多響で、医療スタッフが十分な人数いない

くの病院では、面会は原則として禁止など、対応が難しい場合がありますのとしています。しかし、入退院の送迎で、どのような対応方法が可能か、問いや、状態が不安定なときなどの面会に合わせてみましょう。

ついては、主治医の判断で決められることが多いようです。ただし、できる

４）治療や外来受診以外のために（例えだけ少ない人数で短時間であることがばがんの治療に関わる相談など）病求められます。面会を希望したいとき院に行っても大丈夫でしょうか？には、まずは、病院に電話で問い合わ

流行は落ち着いてきていますが、急せてみましょう。

ぎではない用件の場合、各病院への立ち15

入りは制限されている場合があります。

全性を考えて、患者サロンなどは休会・病院に行く必要がある場合には、まず病延期となっている病院がまだ多いようで院のホームページや電話で確認しましょす。しかし地域によっては、再開を検討う。もし治療や体調の変化の他にも、医しているところもあるようですので、も療費の支払いなどを含め不安や心配事がし開催されていて参加しようと思ったとあるときには、がん相談支援センターなきには、「換気の悪い密閉空間、人が密どの電話相談を利用することもできま集する場所、密接した近距離での会話」

す。やむを得ず病院に行く場合には、十の「3つの密」が避けられ、十分な感染分な感染対策をとる必要があります。

対策が行われていることをあらかじめ確◆厚生労働省「新型コロナウイルスに関認してください。

するQ&A（一般向け）」「新型コロナ

なお、電話やSNS、オンライン会

ウイルス感染症の予防法」

議システムを使って、交流の場を提供

https://www.mhlw.go.jp/stf/

している患者団体などもあります。制

seisakunitsuite/bunya/kenkou̲

限された中で、信頼できる人たちや仲

iryou/dengue̲fever̲qa̲00001.

間とのつながりは、あなたの支えにな

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ります。ぜひさまざまな方法を工夫してみてください。どうしたらいいかわ

５）病院で開催されている患者サロンなからない場合には、がん相談支援センどの集まりに参加できますか？

ターで一緒に考えることもできます。

流行は落ち着いてきていますが、安相談してみましょう。

がん最適化医療を実現する医療人育成

自治医科大学

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