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肺の生活習慣病 COPD
大竹

新庄市の成人の喫煙状況は、男性の喫煙率が 40 代 50 代で半数近くと高く全体で 39.1%、女性は、40 代が 19％と県や全国データから見て高い状況です。外来でも、山形市と比べて、最上はヘビーな喫煙者が多いと感じます。最上の現状をどう見ていますか？
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喫煙が原因の COPD が多いですね。
患者さ

んも多く、
高齢の喫煙者で、咳や痰の症状のある人は間違いなくCOPD ですね。

で、子ども同席でも、普通に吸う人が多いと聞きま

コ会社の内部資料に「ニコチンは麻薬」という文章す。
天童市や三川町などでは公民館は全面禁煙〜がありますが、全くその通りだと思います。

敷地内禁煙です。山形市でも怒られますね。
最上で岸は官公庁も禁煙になっていない所もあって、
タバコ

病名を告げた時点で止める人がほとんどです。

に甘い地域柄があるのだと思います。
「田舎だからしょうがない」と。
会田

以前には肺気腫とか、
慢性気管支炎と言われていた病気です。
タバコが主な原因です。
タバコを吸うな症状だと知らないで、
年のせいだと勘違いしている人が多いようです。
大竹 タバコを吸わない人は、
咳や痰など出ませんね。
COPD の場合、一度なってしまうと、息苦しさを完全に治してあげることは難しく、一生、呼吸に苦しむことになります。
後戻りできないということは、肺癌よりも怖い病気です。患者さんを見ていると、人の肺がタールで真っ黒という写真を見た人もい「タバコさえ吸わなかったら」と思います。

ると思いますが、
タールは肺を壊して、
蜂の巣のよ

松本

ると言われます。
肺癌と違って、喫煙者の全員がな

簡単な運動でも、息切れが強く出ますよね。

「タバコは麻薬」

うな穴だらけの肺にしてしまいます。
喫煙者は、年間 200ml くらいのタールが肺に貯ま

太田 自分の経験では、化学療法をしながら、喫煙を続ける人は少なからず、いましたね。本当はダメなんですけど。

高額な肺癌治療費ということが多いです。咳や痰が、COPD の典型的

会田

&23' म঩মୁदमཿਙ൷ኋਙཡႈ೩

咳で受診した方を調べると、重症の COPD

肺癌の化学療法をやる方ですと、
「肺癌」
と

松本

肺癌の手術前に禁煙ができなくて、
一ヶ月以

大竹

最近、
「高額な医療」とマスコミでも話題になっている肺癌の新しい免疫治療薬「オブジーボ」
は新庄病院でも使っていますか？
岸

治療を始めています。2 週に一回の治療で、一

月で 300 万円の費用がかかります。1 年続けると、一人に 3600 万円です。
その他の化学療法の値段
は、
オブジーボほどではないですが、一回数十万の
お金がかかります。
大竹

高いですね。新庄市のタバコ税は 3 億 7 千万円らしいですが、肺癌の治療費だけでも無くなるかも。治療の治癒率はどうなんですか？
太田

肺癌は治りにくく、手術ができなければ、いる病気です。桂歌丸さんや、和田アキ子さんも上、禁煙治療をした症例があります。
やっと禁煙でずれ、再発などで死亡してしまう病気と考えていい

COPD であることは有名です。

きて、手術を行いましたが、退院したら、
すぐに一日かと思います。
早期で見つかった場合は 5 年生存

症状は、
「咳、
タン」
「たまに出る」。
と言う方でも、重20 本の喫煙者に後戻りということもありました。

で 80% くらいですが、進行した肺癌では長く生きる症な COPD が始まっている場合があります。壊れた

大竹ことは難しいです。

肺は元には戻らないので、早期の禁煙が大事です。

太田

最近、肺の手術をした 70 歳代の女性がヘ肺癌の患者さんで、手術をした人でもですか。びっくりします。今、手術する場合は、全員禁煙

大竹が必要ですよね。

れていて、全員が完治することは難しいのが現状な

松本のかなと思っています。
治療の副作用も多くて、患肺以外の手術でも全部が、禁煙が条件です

ビースモーカーでした。
以前に勤めていた秋田ではね。禁煙ができずに、
大事な手術を延期する場合もなかったことで、驚きました。新庄は高齢女性でも、多いですね。

喫煙が多いのではないかと思っています。
大竹

いまだに、
公民館などの集会が禁煙になっていないところも多く、スポーツ少年団の懇談会

大竹禁煙後の 1 年継続率は３％と言われますから、命がかかった切羽詰まった状況でも難しいのでしょう。
「健康よりタバコが大事」
なんですね。
タバ

新しい高額な治療法でも、有効な人は限ら

者さんは大変だと感じています。

喘息発作でも止めない？
岸

若い人の喘息の場合、タバコを吸う人がほとんどですね。

Round-table discussion by Experts

話を聞いた医師 （右前列から）

呼吸器内科 岸 宏幸
呼吸器外科 太田 英樹
放射線科
大竹 修一

大竹

繰り返し、
喘息発作で救急外来に飛び込ん

呼吸器外科 松本 秀一
呼吸器内科 會田 康子
放射線科齊藤 晋太郎ビースモーカーが家族にいることが多く、受動喫煙

斎藤 胸部 X 線の検査では、喫煙者の肺はむしろ、で来る人でも、胸ポケットにタバコの箱が入っていが関連していることを強く疑っています。
因果関係

きれいに見える事が多いので注意が必要です。肺る人は多いですね。喘息発作はとても苦しいですけを完全に証明することは難しいですけどね。

がタールで溶けてスカスカになって X 線が通りやど、それでも止めない？

斎藤

すいからです。
喫煙者で、検診 X 線で何も異常がな

岸

1 万 5 千人を超える」という報告もしています。

止めないですね。
タバコが原因と話しても、厚労省が、「受動喫煙での死亡者数は年間い人ほど危ないです。
当院でやっている CT 検診を強く勧めたいです。

ダメですね。

大竹

大竹 禁煙外来で処方できる内服薬「チャンピック

て、肺癌症例が来ると学会発表ができたという事を肺癌の主治医は政治家ス」
ですと、8 割近くは禁煙できますから、勧めてあ聞いた事があります。第二次大戦後に喫煙率が、男

大竹 最上の将来を考えたときに、禁煙対策は重げたいですけどね。

性 80% まで上がった後で、肺癌の急上昇があり、要課題と思っています。
「肺癌」「COPD」は病院で解岸吸いながら止められる薬ですから、始めるの

今や、最も多い癌になってしまいました。
がんセン

決できる問題ではなく、行政や政治が力を発揮すは気楽です。
ヘビースモーカーでも簡単に止められターのデータでは、肺癌患者は年間 98 万人に及べきです。

る方も多いです。
当院の禁煙外来への受診をお待び、治療を行っても 37 万人が死亡しています。
タ

公共施設や飲食店、酒場などの受動喫煙防止の義

ちしています。

バコがなくなれば、肺癌は珍しい癌になるのは明務化が実現すれば、タバコが吸いにくくなり、喫煙

白です。最後にメッセージを。

者を大きく減らせるからです。
欧米や台湾、
タイなど

受動喫煙のリスク

大昔、喫煙率も少ない時代は、肺癌が少なく

禁煙、検診で予防を

松本 受動喫煙のことも気になります。
肺癌の手術

多くの国で、空調の効く屋内ではタバコは厳禁、罰

は、当院で年間 20 例。私自身では 200 名以上の会田

肺癌、COPD とも、なってからでは遅いので、手術をやってきました。
自分は一本も吸ったことが予防が大事です。
禁煙すべきです。

ないのに、肺癌になった女性が少なくないです。
ヘ

松本、岸、
太田：同じです。禁煙を強く勧めたいです。

金ですね。新庄の飲み屋さんで、どこでもタバコが吸えるのは、
世界からみたら異常な状態です。大幅なタバコ増税も同じです。
義務化が実現すれば、肺癌の患者数もすぐに減るでしょう。
「肺癌の本当の主治医」
は、医師ではなく政治家なのだと思います。
政治に関わる方の責任は重いと思います。
命がかかった問題なので、真剣にこの問
題を考えてほしいです。
ありがとうございました。

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70歳代男性、1日20本50年以上の喫煙歴。
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COPDを合併した右上葉肺癌。
ᨊࢸỉ඙ၲ঺ጚỊẆᵓ ○で囲ったのが6×5cmの扁平上皮がん。白色のがん࠰ဃ‫܍‬лӳỆẲềấợẸ 組織の中央にタバコのヤニが黒色の炭粉として沈着ᵓᵎήᆉࡇỆểỄộẾềẟ している。周囲の肺は、喫煙による慢性炎症で破壊さộẴẇ‫ٳ‬ᅹЏᨊỉᢘࣖ れて気腫状(袋状)になっている(矢印)ểễỦधᎍẰỮỊμ˳ỉᵑᵎήᆉࡇỂẴỉỂẆᏍầỮμ˳Ểỉ඙ၷྙỊấợẸᵏᵓήᆉࡇỆễụộẴẇᡞỆᎋảỦểẆᵖᵓᵃỉᏍầỮधᎍẰỮỊ‫ٳ‬ᅹ඙ၲẻẬỂễẪ҄‫ܖ‬ၲඥở્‫ݧ‬ዴ඙ၲễỄᨼ‫ܖ‬ႎ඙ၲửӖẬềờᏍầỮử඙ၷẰẶỦẮểầỂẨẵẆẟẵủỊᏍầỮỂʧẪễẾềẲộẟộẴẇ
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病院スタッフ、みんなの声を集めてみました。

相手は気づかない

せっかくの料理が・・・

美容院でシャンプーをしているとき、美容師さんから煙草の匂いがしてきて、気持ち良さが半減しました。 歯医者さんの服もタ
バコ臭い時がある。いい人なんだけどなあ。

食事中にタバコを吸われると、せっかくの美味しい食事なのに、逃げ出したくなります。 禁煙レストラ
ンや飲み屋が、新庄は少ないので、飲みに出るのは極力避けています。

息をこらえて歩きタバコをする人の後ろを歩くときの「つらさ」を知って欲しい。
さわやかな気分が、真っ暗です。息をこらえて耐えるんだけど、服までにおいがついちゃいます。外だから、どこでも吸って良いわけではないよな。新庄祭りの山車ひきながらのタバコも困るね。

私はあなたの電話番ではない
職場の後輩が、1時間毎にタバコ吸いに抜けます。休憩は、働く人の権利だからというけれど、あなた宛の電話を、なぜ、私が取らなきゃいけないの？ 私は持ち場を離れたことがないのに、不公平と思うなあ。やっぱり。

境をまたいでラスト１
部門の14名の中で、2名が禁煙成功。残すは、あと一人になりました。子どもが生まれたばかりなのに、なかなか、止めると言ってくれません。本数が少ないから、大丈夫と思っているのかな。
タバコくさい息で、知らず知らず、子どもの健康を害していることを知ってほしいけど。みんなで、禁煙を勧めて、全員禁煙に成功したら、大宴会をしたいなあ。

病院の境をまたいで、喫煙する人がいます。玄関を通る人の受動喫煙や、救急車の患者さんへも影響します。なぜ、
敷地内禁煙
なのかを考えて。

集会場
隣組の集まりで利用する集会場。吸う人は少ないのに、当たり前のように吸う人がいて、いやだと思っても、口に出すのは難しいです。服がタバコ臭くて、家に入れてもらえません。

新庄駅
駅待ちのタクシー運転手さんが、車のまわりでタバコを吸うので、駅を出た瞬間に煙にぶつかります！
病気の人が利用することも多いはずなので、タバコ
臭いタクシーは問題だと思うなあ。
プロの運転手さんは禁煙した方がいいと思います。

新庄祭り
新庄祭りの準備の集まりでは、タバコを吸う人が優先でイヤと言えない。服もタバコ臭くなるし、子どもも周りにいるのに。飲み会だから仕方が無いのかな。あきらめ気分。

加熱タバコ

iQOSという新しい加熱タ
バコを、順番待
ちで買ってきた夫。煙は少ないけど、やっぱり、変なにおいがして臭かった。
ダメだ、
こり
ゃ。

約束違反
結婚したら止める。子どもができたら、止める。
タバ
コ税があがったら、止める。職場が禁煙になったら止める。
ストレスがなくなったら、止める。
いったい、いつになったらやめるのよ〜。死んで、あの世でも、ストレスは続くよ〜。

やめて分かったタバコ臭
禁煙して３ヶ月。今まで、まったく気がつかなかった
喫煙者のタバコ臭さに閉口。
よく、こんな臭いで職場に来ていたと、赤面してしまう。 先日、タバコ臭いなと振り返ったら、100m先の広場で吸っている人を発見。迷惑な事を続けてきたんだと実感、反省。

4 $１）
タバコ税のために、吸った方がいいのでは？
確かに、新庄市にタバコ税が3億7500万円も納められています。
但し、タバコが原因の病気による医療費の損失や、働き手が失われることによる社会的損
失、タバコによる火事も無視できない損失です。
タバコ税収の2倍の費用が、余計にかかることが知られています。
新庄市は、タバコ税のために、7億円以上の費用をかけているという計算になります。
お金だけの問題ではなく、貴重な健康を犠牲にしていることは、間違いありません。
英国ではタバコは一箱1700円、オースト
ラリアでは2100円します。
そのぐらいの
お金を取らないと、割があわないのが、タ
国では、タバコ税は2兆円以上の税収があり、大きい財源です。但し、必要となる医療費だけでも3兆円を超えて、損失の方が2倍大きいというデータです。

バコ税です。

２）電子タバコや、加熱タバコはどうなの？

最近、タバコを電池で加熱してニコチンを吸い込む新しい加熱タバコが人気だそうです。
ニコチンを蒸気の形にして吸い込むので、煙が少ないのが特徴です。
メーカーによると、標準的なたばこと比較してアンモニアが５０％、発がん性物質のホルムアルデヒドが１０％、赤血球の働きを低下させる一酸化炭素が５％まで抑制されるそうです。
但し、ニコチンは通常のタバコと同じように吸入されます。
ニコチンによる血管へのダメー
ジは変わりなく、ニコチン依存も同じなので、いつまでも止められないのは同じです
今後、検証が必要ですが、発がん性物質は減るとは言っても、ゼロになるわけではありません。
ニコチンはいままで通りに摂取されますから、動脈へのダメージは変わらないと思われます。
どんな少ないタバコ煙でも、心筋梗塞や脳こうそくのリスクになるのは、常識です。
安全なタバコは、世の中にありません。
禁煙外来 担当返答

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・完全禁煙にしたきっかけは？

徐々に店の方針が定着してきています。当店は以前、新庄市内で、飲食店・宴会場・特にアルコー
ルを出す店で、禁煙にしているところはなかったです。当店は、料理メインで、魚屋も併設していて、鮮魚を売りにしています。山海料理がメインなので、おいしい料理を、よりおいしく食べてもらうた
めに、完全禁煙にすることにしました。

・いつからはじめたのか？

2013年に新しい鮮魚店改築時に「山海料理原」を開店した時からです

福・お客様の反応は？

最初は宴会場で完全禁煙のところはないので、お客様にとまどいもあり、喫煙者からは「完全禁煙な
んてやめた方がお客増えるんじゃないか？」とか意見されたこともあります。

法要やお祝い事での利用が多いので、家族、特に女性や子供のことを考えて、「完全禁煙」だからと選んでもらえる場合もあると考えています。

・お客様の増減は？

当店は最初から、｢完全禁煙｣を売りにしているので、増減は比較できないですね。

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吸いながらラクラク禁煙を始めよう
飲む禁煙薬 チャンピックスを用いた禁煙を試してみませんか？

タバコを吸いながら、薬を朝晩、飲むだけの治療で、しだいにタバコの味が変わって、自然に吸いたくなくなります。

費用は、3ヶ月5回の受診で、約2万円となります。4月から、保険適応が、35歳以下の人にも広く認められていますので、若い人には特にお勧めできます。

「こんなんだったら、もっと早くすれば良かった」「苦しくなく、あっさり、終わった」と感想を話す方が多いです。医師といっしょに、すぐ禁煙！
■受診方法
■禁煙外来

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電話：0233-22-5525 で「禁煙外来受診希望」
をお伝えください。

月、火曜日の午後 （内科外来で行っています）

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禁煙外来での成功事例のご紹介ୃ‫ؙ‬੬‫ؙ‬ম¼ফ‫ؙ‬஗ੇ‫ؙؙ‬ੂीथర໛‫ؙ؛‬ཀभງஂदਭ൧‫؛‬ਈੂऊैॱং॥॑ลःऩऋै‫ؚ‬५ॱ‫؛ॺش‬ૃीऩऎथଐःधःअୢపभ੉୴ऋ‫ؚ‬રखऊढञ‫؛‬઩ीथ‫ؚ‬঩৯ऊैర໛खथाञै‫ؚ‬঳঩८টपदऌञ‫؛‬ਦगैोऩः‫ؙآ‬ৎ৑ुర໛दऌऩऊढञभप‫؛‬ॖছॖছखऩःख‫ؚ‬ౙௌऋऩः‫؛‬ลःञःਞ੅ठमँॊऋ‫ؚ‬घएपພोॊ‫؛‬েऽोथੂीथ‫گؚ‬঩ర໛खञभद‫ؚ‬ঽীपَइैः‫ُآ‬धሹीथखऽढञ‫؛‬जभऽऽ‫ؚ‬নাभర໛पਛ඘खञ‫؛‬उসऋ੖ैऩऎथ
ଐःयऊॉट‫؛‬Information□新庄病院健康まつりの御案内「新庄病院健康まつり2016」を開催します。
○ 日 時：平成28年9月11日（日）○ 場 所：県立新庄病院（新庄市若葉町12番55号）○ テーマ：「仁、愛、和」〜新庄病院を体験しよう！
！〜
当日は、山形交響楽団コンサートのほか、血圧・血管年齢測定、ちびっこド
クター・ナース体験、ＣＴや透析のおもしろ体験など、体験型の企画を多数準備しています。
全て無料、事前申込不要です。多くの方々の御来場をお待ちしております。
午前10時から午後1時までやっています。

□地域連携「糖尿病」指導のご案内

地域の皆様の健康管理、食生活をサポートするために、かかりつけ医療機
関の先生からご紹介をいただいた糖尿病で加療中の患者様に対して、県立新庄病院の医師、管理栄養士等が栄養食事指導等を行います（有料）。
当院での指導終了後は、御紹介元の先生から治療を継続していただきます。
糖尿病の改善は、家族みんなの幸せ。食事を作る方も一緒に参加できます。
あらかじめ予約が必要ですので、かかりつけの先生に御相談ください。

□病院改築 「新庄病院改築整備基本構想検討委員会」の初会合

平成28年7月20日、「新庄病院改築整備基本構想検討委員会」の初会合がありました。新庄病院の目指すべき方向として、地域完結型医療や医師派遣
機能、医療機能の重点化と広域的診療医療体制、介護福祉との連携などが掲げられました。病床数や立地、事業費などは、次回会議10月7日まで整理するようです。来年2月までに構想策定を見込んでいます。

⦅㞟ᚋグ
東洋経済の「住みよさランキング」2016で、新庄市は第3位に輝いたそうです。私たちは、健康の点でも新庄最上を、「世界最高の健康長寿地区にしたい」という夢があります。様々な病気のリスクはありますが、タバコによる健康へのダメージは最大かつ予防可能なものと思われます。医療関係者が声を出さな

いと、問題は解決しないと考えて、今回の特集を企画しました。
この問題の解決には、医療だけの努力ではなく、政治家も一緒になって、「健康第一の地域」
を目指す視点が大事と思います。議論の端緒となることを願っています。

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ʰࢴ͹͕‫ـ‬Ͷ೘ΕʱʰͬΒͮͳ͏͏࿫ʱ
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ͱΦρι΢Νॽ͏ͱ͏ͪͫ͘Ήͪ͢ɽ「ショウガの効用で一石二鳥を」今、巷では酢ショウガや酢タマネギ

根生姜・新生姜・葉生姜等の種類が残念ながら、血色が良くなった位でなるものが、健康ブームに乗って大流行ありますが、私は、夏が旬の葉生姜が気直接的な効果はまだ感じられません。
ありです。
テレビでも、雑誌でも取り上げらに入っています。好きになったきっかけと二ヵ月位経過した後の、少しスッキリしれ、多分これに関する情報を目にする機は、某居酒屋で食べた谷中生姜の肉巻きた自分を思い描きながら、今日もショウ会も多いでしょう。私も手っ取り早い健康です。
ヘルシーさの中に満足感のある一ガを刻んでいます。

増進？のためや、
ダイエット法？と期待し品で、私の同僚は「一度に十本くらい食ながら始めています。

べたい」と言っていました！食べた後を考

私の場合は、ショウガを生のまま黒副院長(兼)看護部長

加藤多美子

えると、少しこわくなりますが…。

酢に漬けこんだものを朝夕に食しています。
ショウガの効用は様々述べられていますが、生のままでとか熱を加えた方がとか諸説ありますので鵜呑みにはせず、自分の体に合った摂り方が良いかと思います。

□□入院規則の変更 入院中は、敷地外でも禁煙となります
新庄病院は、「タバコのない病院」を目指しています。
入院中は、敷地内であっても敷地外であっても、禁煙としております。
病院にタバコを持ち込まないでください。
お見舞いの皆さんにもご協力をお願いします。
病院は病気を治す場所で、作り出す所ではありません。

する有害物質による受動喫煙が問題になっているからです。

新庄病院では、平成28年4月から、入院中の喫煙は、敷地外「三次喫煙」と言われ、長時間、有害物質が出続けるために、でも堅くお断りしております。
入院中に喫煙やタバコの持ち込みが見つかった場合、退院していただく場合もありますので、ご注意ください。
喫煙した後の、手や、服や髪に付いたタールなどから揮発

子どもや病気療養中の方への健康被害が指摘されています。
入院中の方の病気治療に影響しますので、禁煙によろしく
ご協力ください。