所定用紙

様式①-1 同志社大学入学願書
様式①-2 志望理由書
様式② 推薦状様式③ 受験票・写真票
様式④ 入学検定料振込依頼書
様式⑤ 入学検定料振込金証明書 貼付用紙
様式⑥ 宛名シート
様式⑦-1 書類チェックシート
様式⑦-2 返却依頼書

様式①-1<大学記入欄 For office use only>

学部出願者用（推薦選抜）
For Applicants to Fuculty of Global Communications

受験番号

記入上の注意： 出願者本人が自筆で記入してください。

Application Number

黒のボールペンを使用し、修正テープなどは使用しないでください。

Write in your own handwriting in black ink. Do not use correcting fluid or tape.
写真添付欄
最近３ヶ月以内に写したカラー写真で上半身正面脱帽のもの
3cm×2.4cm
color phototaken within the last 3months,
full front face,
without hat.

同志社大学入学願書(2025年度)
Application for Admission to Doshisha University
1．氏名,

Name
姓 LastIn Romancapital lettersMiddle

名 FirstMiddle

名 FirstMiddle,
姓 Last

氏名の発音をカタカナで記入
In Katakana

名 First

写真裏面に氏名・生年月日を記入して、貼り付けてください。
Write your name and date of birthon the back of the photo.

,
姓 Last2．国籍

4．性別（いずれかに○印） 男 ・ 女

3．生年月日Date of birth

Nationality

年(year)月Sex（Circle）：

日

Male / Female(month) (day)5．現住所 Present address〒Tel：E-mail：6．本国の住所 Home country address
Tel：E-mail：7．志望学部
Faculty and department desired学部
Faculty学科Departmentコース
Courseグローバル・コミュニケーション

グローバル・コミュニケーション

日本語

8．その他（日本国内に居住している出願者のみ記入）

9．入学検定料納入確認印
Seal for confirmation of receptionof the application fee

Others (For applicants residing in Japan)

来日年月日<大学記入欄 For office use only>

年

Date of arrival in Japan(year)

月日(month)

(day)

確認印

在留資格
Status of residence

在留期間の満了日

年

Date of expiration(year)

月日(month)

(day)

確認日

9．本学における留学予定期間
Intended period of study at Doshisha：

年間（2025 年4 月～20years

年year月）month・・10．学歴
Educational background
小学校から始めて、通学したすべての学校を年代順に記入してください。（在学中、休学中、中退の場合はその旨も記入してください。）
List, in chronological order, all the schools you attended starting with elementary school. (If any, schools from which
you are taking a leave of absence and/or left before graduation.）

学 校 名Name of School

学校所在地
Location

修業年限
RegulatedPeriod

在 学 期 間Period of Attendance

小学校
ElementarySchool
中学校
JuniorHigh School高等学校
High School

年月～

yearmonth

年月～

yearmonth

年月～

yearmonth

年

月

年

year month(Years)月

年year month

年(Years)

月

年year month

年(Years)

学 位
Degree①※大学・大学院等

年月～

yearmonth

月

年

year month年(Years)②

Undergraduate
and Graduate③
Schools

年月～yearmonth

年月～

yearmonth

月

年

year month

年(Years)月

年year month

年(Years)※ 大学･大学院等については、所属学部、学科、専攻等を記入してください。
For undergraduate/graduate schools, please state your faculty, department and major.

②①
学部
Faculty

学科

専攻／

Department

Major ／

学部
Faculty

学科

専攻

Department

Major

③
学部
Faculty

学科

専攻

Department

Major

11．日本語学習経験
Experience with Japanese language study
本学の日本語・日本文化教育センターおよび留学生別科での学習経験がある場合も記入してください。
If you have participated in either the Center for Japanese Language and Culture program or the Bekka programof Doshisha University, please include it.

学校名Name of School

学校所在地
Location

在学期間
Period of Attendance
年
月～
年
year

month

年数
Years
月

year

month

年

月～

年

月

year

monthyear

month

年

月～年

月

year

monthyear

month

12．外国語能力
Proficiency in languages
日本語を含め特筆すべき語学能力がある場合は記入すること。
If applicable, please state your language skills including Japanese.

外国語名Name of Language

日本語Japanese

優Excellent
優Excellent
優Excellent

熟達程度
Proficiency
良可
Good
Fair
良可
Good
Fair
良可
Good
Fair

不足
Poor
不足
Poor
不足
Poor

学習期間
Period of Study
年
月～年
year

month年year年
year

月～
month

月～
monthyear

年
year

年
year

月
month

月
month

月
month

13．職歴1．有

2．無Occupational experience： Yes, I have「1．有」の場合 If any :勤務名
Employer職種
Occupation

No, I have not

勤務場所
Location

勤務期間
Period of Employment
年
月～
年
year

年
year

年
year

14．兵役

1．終了

2．免除

3．未終了（年

will serveyear month「1．終了」の場合

年

月～

年

月

year

monthyear

month

If completed： duration

月

year

月～

month

年

month

月

year

月～

month

年

month

月

year

月終了予定）

Military service： completed exempted

期間monthmonth

4．無expected to be completed not applicable

15．家族
Family

結婚した兄弟姉妹も含みすべての家族を記入してください。
List all the members of your family, including married brothers and sisters.

氏名Full Name

続柄
Relationship

年齢
Age

現住所
Present Address

16．日本在住連絡人（もしあれば）Contact person residing in Japan, if any

氏名
Name

現住所

〒

Present address

Tel. ()-Tel. ()-

本人との関係
Relationship to the applicant

職業（勤務先等）
Occupation●以上のとおり記載事項に相違ありません。
I certify that the information given in this application is true and correct to the best of my knowledge.

日付
Date

出願者署名
Signature of Applicant

必ず自筆で、ていねいに漏れのないように全て記入してください。
Please fill in all sections (by hand) carefully and completely.

年月日

yearmonthday様式①-2

志望理由書

受験番号

Application Number
Statement of purpose
記入上の注意： 出願者本人が日本語で自筆で記入してください。
黒のボールペンを使用し、修正テープなどは使用しないでください。
Write in Japanese in your own handwriting in black ink. Do not use correcting fluid or tape.

様式②

学部出願者用（推薦選抜）

受験番号

For Applicants to Fuculty of Global Communications

Application Number

推薦状
LETTER OF RECOMMENDATION
自分の氏名と住所を記入し、署名のうえ、推薦者に手渡すか郵送してください。

出願者へ
Note to applicant

Fill in your name, address and signature below and deliver or mail to the person who will write this recommendation.

出願者氏名
Name of applicant(Last)(First)(Middle)生年月日

国籍

Date of birth

Nationality(Year)(Month)(Day)

現住所
Present address

署名
Signature

推薦者へ
Note to recommender

上記の者は同志社大学グローバル・コミュニケーション学部に入学を希望しております。つきましては下記事項についてご評価をお聞かせください。当然のことながら秘密は厳守いたします。厳封のうえ、出願者にお渡しください。
The person whose name appears above has applied for admission to Faculty of Global Communications, Doshisha University.
We would like to have your assessment of the applicant as noted below. Any information you provide will naturally beconsidered strictly confidential. Please seal and return it to the applicant.

1.本人を知るようになってからどのくらいになりますか。また、どんなご関係ですか。
How long have you known the applicant and in what connection?

2.本人に関するご意見（本人が日本で勉強をするのに必要な資質、能力等について率直なご意見を別紙（書式自由、Ａ4サイズ1枚程度）にお書きください。）
Your statement concerning the applicant in another A4 size paper（free format）:(We would appreciate your candid opinion of the applicant’s qualifications for studying in Japan.)
3.ご存知の学生たちの中で本人はどの辺りに位置するか可能であればお示しください。（適当な語を○で囲んでください。）
Please indicate where the applicant would rank among students with whom you are acquainted, if possible.
(Circle the appropriate word.)

極めて優れている

優れている

良い

平均的

劣る

Outstanding(top 5%)

Excellent(top 15%)

Good(top third)

AveragePoor(bottom third)(middle third)

氏名 （活字体で書いてください。）
Name: (Print)
現住所
Present address:

地位
Position:

日付

署名

Date:

Signature:

同志社大学
Doshisha University様式③

記入上の注意●太枠内のみ記入してください。（受験番号欄、学生ID欄、志望所属コード欄は記入しないでください。）●写真票は、写真裏面に氏名・生年月日を記入して、貼り付けてください。
●入学が許可された場合には、学生証用写真や教務情報等に使用します。

2025年度 受験票（学部外国人留学生）
受験番号
フリガナ

志望者氏名

生年月日（西暦）

年月日

受験入試

推薦選抜入学試験

学部グローバル・コミュニケーション学科

グローバル・コミュニケーションコース

日本語

志望する学年

第１年次

同志社大学
本票に大学印および受験番号のないものは無効です。

2025年度 写真票

学生ID（学部外国人留学生）

受験番号

写真貼付欄
出願前3ヶ月以内に写したカラー上

フリガナ

半身正面脱帽、背景無地のもの（3cm×2.4cm）

志望者氏名

生年月日（西暦）

志望所属コード（学部コード＋入試種別コード）

1 9

年月日

受験入試

推薦選抜入学試験

学部

グローバル・コミュニケーション学科

グローバル・コミュニケーションコース

日本語

志望する学年

第１年次

様式④（日本国内居住者のみ使用）

推薦選抜入学試験入学検定料振込依頼書￥15,000 ＜入学検定料納入期間2024年10月14日(月)～10月28日（月）＞入学検定料の納入について
１．必ず３票（Ａ票～Ｃ票）に必要事項（☆印欄）を記入のうえ、Ａ票～Ｃ票を切り離さずに、金融機関（ゆうちょ銀行およびATMは不可）の窓口から「電信扱」で納入してください。
２．振込依頼書Aに記載の本学指定金融機関の本・支店窓口から納入される場合の手数料は不要です。
３．納入後、振込金証明書Ｂ、領収証Ｃに取扱金融機関収納印が押してあることを確認してください。
４．振込金証明書Ｂは「入学検定料振込金証明書 貼付用紙」(様式⑤)に貼り付けて、出願書類とともに提出してください。
５．領収証Ｃは本人が保管してください。

BC（大学提出用）（本人控） 推薦選抜入学試験
2025年度

推薦選抜入学試験

2025年度同志社大学入学検定料

同志社大学入学検定料

取扱金融機関２

振込金証明書３

領収証 （兼手数料） （納入者保管）金額

収納印

金額 15,000円
志☆（〒住所願者
住 フリガナ所☆
氏
氏名名

取扱金融機関￥ 1 5 0 0 0

振込日（西暦）

収納印

☆
年月日

振込依頼人 ☆
（志願者）
手数料）

出願学部 グローバル・コミュニケーション学部
上記の金額正に受け取りました。
〈注意〉 1. いったん納入されました入学検定料は返還いたしませんので、注意してください。

出願学部 グローバル・コミュニケーション学部

2. この領収証は本人が保管してください。

◎本証明書は「入学検定料振込金証明書」貼付用紙（本学所定用紙）に貼り付けて出願書類とともに提出してください。

A（取扱金融機関保管）依頼日（西暦）取扱金融機関へのお願い
1．太枠内を打電してください。
整理番号、氏名の順で、打電してください。
2．収納印を必ず押印のうえ、ＢＣ票を依頼人にお渡しください。

2025年度

電信扱

先
方銀
行

☆
ご
希
望の銀
行の番
号に○印

☆

振込依頼書
年月日

科目振込指定

電信扱

※手数料

金額
1

三井住友銀行

京都支店

普通303000

2

京都銀行

本店営業部

普通300006※円￥ 1 5 0 0 0※左記2行の本・支店窓口では手数料無料扱い

通貨
当手

※

おつり

受
取 口座名
人

取扱金融機関

収納印

同志社大学

整理番号
志願者氏名（カタカナで記入）
9 9 0 0 1 7 ☆
志願者氏名１ドウシシャダイガク

志願者住所☆〒方 Ｔｅｌ（）－様式⑤（日本国内居住者のみ使用）

入学検定料振込金証明書 貼付用紙
Pasteboard for the Receipt of Remittance
日本国内に居住している場合は、本学所定の振込依頼書（様式④）を用いて、金融機関の窓口から「電信扱」で入学検定料を振り込んだ後、入学検定料振込金証明書B をこの用紙に貼付して提出してください。
Remittance within Japan: Remit the application fee by telegraphic transfer at a financial institution
using the prescribed payment slip (form ④). Paste the prescribed “receipt of remittance B” bearing
the seal/stamp of your remittance-handling institution on the pasteboard below.

この枠内に振込金証明書B を貼付してください。
Paste the receipt here.宛名シート
出願学部

様式⑥
受験票発送、選考結果通知、その他の諸連絡など、本学から受験者へ連絡する際に使用します。送付を希望する住所を正しく記入してください。また、住所を変更した場合はすみやかに本学グローバル・コミュニケーション学部事務室に連絡をしてください。

５片すべてに記入し、切り離さずに提出してください。

グローバル・コミュニケーション学部

氏名

様

様

様
選考結果通知用様
受験票発送用様

様式⑦-1

学部出願者用

受験番号
Application Number

書類チェックシート
Check Sheet for Document Submission
出願者氏名
出願学部 グローバル・コミュニケーション学部
提出する書類の確認のため、必要箇所に ✔ 印をつけてください。
出願書類の詳細は要項で確認してください。
提出必須欄に○印があるものは全員提出してください。○印がないものは、必要に応じて該当者のみ提出する書類です。
各自で必要な書類を確認のうえ、不備のないよう提出してください。
出願書類に不備があった場合は、出願を受理できませんので注意してください。

は本学所定用紙です。
出願書類

提出必須✔

記入例1様式①-1 同志社大学入学願書（タテ3cm×ヨコ2.4cmの写真を貼付）○

2

様式①-2 志望理由書○

3

出身高等学校卒業（修了）証明書または卒業（修了）見込証明書
原本（オリジナル）に限る○【大学を卒業している者】大学卒業（修了）証明書 原本（オリジナル）に限る 該当者のみ
4

出身高等学校成績証明書 原本（オリジナル）に限る【大学を卒業している者】大学成績証明書

原本（オリジナル）に限る

○
該当者のみ

5

準備教育課程修了証明書または修了見込証明書

該当者のみ

6

国際バカロレア、アビトゥア、バカロレアのいずれかの資格証書

該当者のみ

7

様式② 推薦状○

8

日本語能力を証明する書類 原本（オリジナル）に限る○

9

出願資格（3）の要件を満たしていることを証明する書類

該当者のみ

#

通常の課程による直近6年間の学校教育を英語で受けたことを証明する書類

該当者のみ

#

【日本国内居住者】
在留カード（両面）のコピー
または住民票記載事項証明書（コピー不可）【日本国外居住者】
パスポートのコピー○
いずれかひとつ#様式③ 受験票○#

様式③ 写真票（タテ3cm×ヨコ2.4cmの写真を貼付）○#入学検定料納入を証明する書類【日本国内の金融機関で納入した場合】様式④⑤を使用○#

様式⑥ 宛名シート○#

様式⑦-1 書類チェックシート（本紙）○#その他（様式⑦-2 書類原本の返却依頼書など）

同封

該当者のみ

大学確認欄
（記入しないこと）様式⑦-2【返却依頼書】※返却を希望する書類がある場合は、本依頼書の「返却希望書類」欄と「返却先住所・氏名」欄に必ず記入してください。
返却希望書類

返却先住所・氏名

返却を希望する書類を枠内に記載してください。
複数の原本を提出している場合は、どの書類が「返却希望書類」かわかるようにしてください。

※日本国外居住者は、英字で記入してください。

〒様

本依頼書への記載のない場合は、一切返却を行いません。
後日返却を依頼されても対応はできませんのでご注意ください。

志願者の個人情報の保護について
本学では、「個人情報の保護に関する法律」を遵守するとともに、「個人情報保護の基本方針」、「個人情報の保護に関する規程」を定め、取得した個人情報の漏洩、流出、不正利用等がないよう必要かつ適正な管理を行います。
入学試験の出願に際して出願者から提供された、住所、氏名、生年月日、写真をはじめとする個人情報は、入学試験の実施、入学手続、奨学生の採用、入学予定者に対して行う各種事業、入学者に対する入学後の教育指導及び、これらに付随する業務のために使用するほか、個人が特定できないデータの形で、入学試験制度に関する各種統計処理等のために利用します。
上記業務の一部を第三者に委託する場合があります。その場合、委託先に対し、契約等により、必要かつ適切な管理を義務づけます。