地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構 第４期中期目標期間終了時に見込まれる業務実績評価
評価基準 「S」：計画を大幅に上回っている 「Ａ」 ： 計画を上回っている 「Ｂ」 ： 計画に概ね合致している 「Ｃ」 ： 計画をやや下回っている 「Ｄ」 ： 計画をやや下回っており、大幅な改善が必要

中期目標期間終了時に見込まれる業務実績評価
中期目標（令和２年度～令和５年度）

中期計画（令和２年度～令和５年度）

第１ 中期目標の期間

第１ 中期計画の期間

令和２年４月１日から令和６年３月31日までの４年間とする。

令和２年４月１日から令和６年３月31日までの４年間とする。

令和２年度から令和４年度までの中期計画の実施状況及び業務運営の状況

設立団体による評定
年度毎の評定自己評定

評定の理由等

R2

R3

R4

R5

評定

評 価

第２ 住民に提供するサービスその他の業務の質の向上に関 第２ 住民に対して提供するサービスその他の業務の質のする事項
向上に関する目標を達成するためとるべき措置
山形県・酒田市病院機構は、将来にわたり「安心、信頼、高 地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構（以下「山形度」の医療を安定的に提供していくとともに、「保健、医療、福 県・酒田市病院機構」という。）は、「安心、信頼、高度な医祉」の地域連携を推進し、地域完結型の医療を実現するため、 療提供」、「保健、医療、福祉の地域連携」、「地域に貢献す
日本海総合病院、日本海酒田リハビリテーション病院及び日本 る病院経営」の基本理念のもと、地域完結型医療の実現を
海八幡クリニック等診療所を運営し、庄内地域における中核的 目指し、日本海総合病院及び日本海酒田リハビリテーショ
な医療機関としての役割を引き続き発揮していくこと。
ン病院並びに日本海八幡クリニック、升田診療所、青沢診
日本海総合病院、日本海酒田リハビリテーション病院及び日 療所、松山診療所、地見興屋診療所及び飛島診療所（以本海八幡クリニック等診療所の基本的機能は次の表のとおり 下「日本海八幡クリニック等診療所」という。）の効率的かつとする。ただし、次項に掲げる地域の医療機関等との機能分 効果的な業務運営に努める。
担・連携を推進する過程で、日本海総合病院、日本海酒田リハ また、今後の医療需要の変化に対応するため、地域の医ビリテーション病院及び日本海八幡クリニック等診療所の機能 療機関等との機能分担・連携の推進等において、診療機能見直しが必要な場合は、設立団体と協議しながら検討を進め や病床規模の適正化等、地域の医療提供体制の見直し等ること。
を図る場合は、設立団体と協議しながら適切に行う。
病 院 等

基 本 的 な 機 能
三次救急医療（救命救急センター）
急性期医療、災害医療、感染症医療、地域医療支援、へき地医療支援

日本海総合
病
院

がん・脳卒中・急性心筋梗塞・糖尿病・小児医療・周産期医療・精神疾患などの専門医療
これらの医療水準の向上のための教育研修
回復期・慢性期医療（在宅医療等への支援を含む）

日本海酒田リハビリテーシ
ョン病院

回復期リハビリテーション・通所リハビリテーション
脳卒中回復期・維持期のリハビリテーション
これらの医療水準の向上のための教育研修
一次医療、プライマリ・ケア

日本海八幡
クリニック

運動器・呼吸器・脳血管疾患等リハビリテーション
訪問診療、訪問看護（介護保険事業を含む）

升田診療所

一次医療、プライマリ・ケア

青沢診療所

一次医療、プライマリ・ケア

松山診療所

一次医療、プライマリ・ケア
訪問診療、飛島診療所の遠隔診療

地見興屋診療所

一次医療、プライマリ・ケア

飛島診療所

一次医療、プライマリ・ケア

１ 医療機能の分化・連携の推進

１ 医療機能の分化・連携の推進

山形県が策定した地域医療構想の方向性を踏まえ、庄内地域における病床の機能分化・連携を進めていく必要がある。このため、庄内地域の中核的な医療機関として、地域医療連携推進法人「日本海ヘルスケアネット」への参画等を通した地域の医療機関等との機能分担・連携を推進し、地域医療構想の達成と地域包括ケアシステムの構築に資する役割を果たすよ
う努めること。

地域の医療機関等との連携を一層推進するため、地域医 ・地域医療連携推進法人「日本海ヘルスケアネット」への参画により、引き続き、人療連携推進法人「日本海ヘルスケアネット」への参画等を 工透析の機能分担、地域フォーミュラリ、人事交流、急性期機能の集約化、看護管
通して、地域の中核的な医療機関として積極的に地域医療 理者間の連携強化、訪問看護ステーションの在り方の検討等を行い、地域の医療構想の実現と地域包括ケアシステムの構築に資する役割 機関及び介護、福祉施設等との連携を強化し、切れ目のないサービスの提供に努を担う。
めた。
【実績】日本海ヘルスケアネット内の人事交流（令和３・４年度）
備考
出向元
出向先
職種
人数
日本海総合病院
健友会
3名 平日診療病院機構
健友会
医師
3名 水土日の宿日直
日本海酒田リハ
医師会
2名 宿日直病院機構
健友会
3名 透析室看護師
病院機構
宏友会
3名 診療所、老健
診療放射線技師
病院機構
健友会
1名 休職者の応援※令和４年度のみ【実績】日本海ヘルスケアネット看護管理者ネットワーク会議（令和３･４年度）
活動テーマ
活動内容
日本海総合病院感染管理認定看護師による感染症対策マニュアルとゾーニングへのアドバイス
令和３年度：２施設訪問
目標：新型コロナウイルス感染症発生時に適切な初期対応ができクラスター発生 各施設の対応やマニュアル改定に活用できるよう、感染防止対策に関する最新情報（新型コロナウイルス感を防ぐ
染症、ＶＲＥ）を毎月の会議で発信

Ｓ〇地域の医療機関等との連携を一層推進し、地域医療連携推進法人「日本海ヘルスケアネット」への参画等を通して、地域の中核的な医療機関として積極的に
地域医療構想の実現と地域包括ケアシステムの構築に資する役割に努めた。
〇地域フォーミュラリについては、薬剤の有効性、安
全性、経済性を検討し、地域での推奨薬を12薬剤を選定し、実施した。（令和４年度末現在）〇人事交流については、医師･看護師の人事交流を行い、参加法人の休日等の診療体制確保や職員のスキルアップに繋がった。

「この地域を感染から守る」

誤嚥性肺炎予防のための知識・技術を習得するべく、専門性の高い職種が講師を担い研修会を開催「北庄内地域の食支援の質の向上」
目標：誤嚥性肺炎の知識・技術を修得し実践することで誤嚥性肺炎が減少する

令和３年度：２回開催
令和４年度：３回開催
日本海総合病院摂食嚥下障害看護認定看護師が、令和４年12月から令和５年１月にかけて全８施設を訪問し、口腔ケア方法やOHAT等について研修、意見交換を実施

11〇看護管理者間の連携強化については、看護管理者間で連携し、地域が抱える様々な課題の解決に取り
組み、質の高い看護・介護サービスを提供することを目的に活動テーマを決め、活動を行った。

Ａ Ｓ Ｓ － Ｓ 自己評定のとおり

中期目標期間終了時に見込まれる業務実績評価
中期目標（令和２年度～令和５年度）

中期計画（令和２年度～令和５年度）

２ 持続的・安定的な医療の提供及び医療水準の向上

２ 持続的・安定的な医療の提供及び医療水準の向上（１）高度専門医療・回復期医療等の充実・強化（１）高度専門医療・回復期医療等の充実・強化

令和２年度から令和４年度までの中期計画の実施状況及び業務運営の状況

日本海総合病院は、庄内地域の中核的な医療機関として、 ① 日本海総合病院は、庄内二次医療圏の中核的な医療 ・日本海総合病院は、庄内二次医療圏の中核的な医療機関として、ハイブリッド手機関として、ハイブリッド手術室の活用、ロボット支援手術 術室での手術室の活用、ロボット支援手術や放射線治療等の高度専門医療の充実
急性期医療や高度専門医療等の充実に努めること。
日本海酒田リハビリテーション病院は、回復期・慢性期医療 や放射線治療の充実など、急性期医療及び高度専門医療 を図るとともに、併せてＤＰＣ特定病院群の適用の維持による医療の質の向上を図の充実に努めるとともに、介護・福祉施設等との連携強化を図 の適切な提供に取り組む。
り、急性期医療及び高度専門医療の適切な提供に取り組んだ。
ること。
入退院支援センターの活用や診療情報の共有化などに ・入退院支援センターの活用や、地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」の活日本海八幡クリニック等診療所は、それぞれの地域における より、地域の他の医療機関や介護施設と連携し、入院から 用による診療情報の共有化などにより、地域の他の医療機関や介護施設と連携し、唯一の医療機関であることから、一次医療及びプライマリ・ケア 退院後の在宅や介護施設への移行の円滑化を図り、地域 入院から退院後の在宅や介護施設まで切れ目のない医療を提供した。
を提供するとともに、必要に応じて高度及び専門医療機関等に 完結型の医療の実現を目指す。
紹介する橋渡し機能を果たすこと。
◆日本海総合病院（令和４年４月１日現在）
概
要
項 目
一般病床
626床
（うち、救命救急センター 24床）
許可病床数
感染症病床
4床
合 計
630床
・救命救急センター（ＩＣＵ、ＨＣＵ）
・地域医療支援病院
・地域がん診療連携拠点病院
診療機能等 ・災害拠点病院
・へき地医療拠点病院
・認知症疾患医療センター
・臨床研修病院など※許可病床数については、病床規模の適正化等により変更する場合がある。

年度毎の評定自己評定Ａ◆日本海総合病院（令和４年４月１日現在）
概
要
項 目
一般病床
626床
（うち、救命救急センター 24床）
許可病床数
感染症病床
4床
合 計
630床
・救命救急センター（ＩＣＵ、ＨＣＵ）
・地域医療支援病院
・地域がん診療連携拠点病院
診療機能等 ・災害拠点病院
・へき地医療拠点病院
・認知症疾患医療センター
・臨床研修病院など※許可病床数については、病床規模の適正化等により変更する場合がある。

【実績】病床稼働率（日本海総合病院）
令和２年度 令和３年度 令和４年度
73.7% ✕ 76.8% 〇 76.8% 〇◆日本海酒田リハビリテーション病院（令和４年４月１日現在）
概
要項 目
医療療養型療養病床
35床
許可病床数
回復期リハビリテーション病床
79床
合 計
114床
・回復期リハビリテーション
・通所、訪問リハビリテーション
診療機能等
・在宅重症難病患者一時入院機能・臨床研修病院など※許可病床数については、病床規模の適正化等により変更する場合がある。

◆日本海酒田リハビリテーション病院（令和４年４月１日現在）
概
要項 目
医療療養型療養病床
35床
許可病床数
回復期リハビリテーション病床
79床
合 計
114床
・回復期リハビリテーション
・通所、訪問リハビリテーション
診療機能等
・在宅重症難病患者一時入院機能・臨床研修病院など※許可病床数については、病床規模の適正化等により変更する場合がある。

・目標である回復期リハビリテーション実績指数について、目標値を大幅に上回ることができた。
【目標】日本海酒田リハビリテーション病院目標とする指標
目標値
回復期リハビリテーション実績指数
毎年度40点以上【実績】回復期リハビリテーション実績指数（日本海酒田リハビリテーション病院）
令和２年度
令和３年度 令和４年度
47.5点 〇 46.7点 〇 46.4点 〇

12

令和５年度

〇日本海総合病院は、庄内二次医療圏の中核的な医療機関として、ハイブリッド手術室の活用、ロボット
支援手術や放射線治療の充実など、急性期医療及び高度専門医療の適切な提供に取り組んだ。

R2

R3

R4

R5

評定

評 価

Ａ Ａ Ａ － Ａ 自己評定のとおり〇ロボット支援手術件数
・令和２年度 75件
・令和３年度 80件
・令和４年度 130件
〇放射線治療件数
・令和２年度 5,978件
・令和３年度 6,577件
・令和４年度 6,582件〇入退院支援センターを活用し、看護師・管理栄養士・薬剤師・医療事務等の多職種の職員が関わり、早期退院だけなく、退院後の在宅や介護施設の調整等、切れ目のないサポートを行った。

令和５年度② 日本海酒田リハビリテーション病院は、回復期医療と ・日本海酒田リハビリテーション病院は、回復期医療と慢性期医療を担い、回復期
慢性期医療を担う。回復期医療では、在宅復帰に向けた医 医療では、在宅復帰に向けた医療及びＡＤＬ（日常生活動作）の向上を目的としたリ療及びＡＤＬ（日常生活動作）の向上を目的としたリハビリ ハビリテーションを提供し、慢性期医療では、長期にわたり療養を必要とする患者及テーションを提供する。慢性期医療では、長期にわたり療 び重度障がい者等の受入れを行った。
養を必要とする患者及び重度障がい者等の受入れを行う。

評定の理由等〇ハイブリッド手術室での手術件数
・令和２年度 210件
・令和３年度 179件
・令和４年度 190件

・目標である病床稼働率について、令和２年度に新型コロナウイルス感染症による影響から目標値を下回ったが、令和３・４年度は目標値を上回った。
・新型コロナウイルス感染症患者を考慮しない場合の病床稼働率は、令和２年度から毎年度80％以上と目標値を上回ることができた。
【目標】日本海総合病院
目標とする指標
目標値
病床稼働率
毎年度76％以上

設立団体による評定〇令和４年２月には、（公財）日本医療機能評価機構
から主たる機能「一般病院２」（機能種別版評価項目
3rdG：Ver.2.0）に認定された。

Ｓ〇日本海酒田リハビリテーション病院は、回復期・慢性期医療の充実に努め、介護・福祉施設等との連携強化を図った。
〇回復期医療では、在宅復帰に向け継続してリハビリが必要な患者さんに対して、日常生活機能の維持・向上をめざし、医師・看護師・介護士・看護補助者・病棟
リハビリスタッフ・管理栄養士・薬剤師がチームで情報を共有し、患者の個別性に合わせケアを提供した。
〇慢性期医療では、患者や家族の思いを受け止め、安心した入院生活が送れるように援助や環境整備に努めた。

Ｓ Ｓ Ｓ － Ｓ 自己評定のとおり

中期目標期間終了時に見込まれる業務実績評価
中期目標（令和２年度～令和５年度）

中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和２年度から令和４年度までの中期計画の実施状況及び業務運営の状況③ 日本海八幡クリニック等診療所は、それぞれの地域に ・日本海八幡クリニック等診療所は、それぞれの地域における唯一の医療機関としおける唯一の医療機関として一次医療の提供及び地域住 て一次医療の提供及び地域住民への訪問看護等を提供した。また、地域の医療需民への訪問看護等を提供する。また、地域の医療需要を 要を考慮した体制でへき地医療を提供した。
考慮した体制でへき地医療を提供する。
◆日本海八幡クリニック（令和４年４月１日現在）
概要項 目
内科、外科、整形外科、リハビリテーション科
標榜科
・運動器・呼吸器・脳血管疾患等リハビリテーション
診療機能等
・訪問診療、訪問看護（介護保険事業を含む）◆升田診療所、青沢診療所（令和４年４月１日現在）
概
要
項 目
内科
標榜科
◆松山診療所、地見興屋診療所、飛島診療所（令和４年４月１日現在）
概
要
項 目
内科、外科
標榜科
診療機能等 松山診療所：訪問診療、飛島診療所の遠隔診療設立団体による評定
年度毎の評定自己
評定Ｂ◆日本海八幡クリニック（令和４年４月１日現在）
概要項 目
内科、外科、整形外科、リハビリテーション科
標榜科
・運動器・呼吸器・脳血管疾患等リハビリテーション
診療機能等
・訪問診療、訪問看護（介護保険事業を含む）【実績】日本海八幡クリニック
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
15,876名
16,355名
16,315名
延外来患者数
54.2名
55.6名
56.1名
1日平均外来患者数【実績】訪問看護ステーションやわた区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
3,525名
3,193名3,501名
延利用者数
11.4名
9.4名
10.1名
1日平均利用者数

評定の理由等〇日本海八幡クリニック等診療所は、それぞれの地
域における唯一の医療機関として一次医療の提供及び地域住民への訪問看護等を提供した。

R2

R3

R4

R5

評定

評 価

Ａ Ａ Ｂ － Ｂ 自己評定のとおり〇日本海八幡クリニックでは、平日夜間延長診療、土曜診療の実施、訪問診察、訪問看護を提供した。
〇飛島診療所は 日本海総合病院の医師による出張診療や遠隔診療を行った。

◆升田診療所、青沢診療所（令和４年４月１日現在）
概
要
項 目
内科
標榜科

【実績】升田診療所
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度－－－
延外来患者数－－－
1日平均外来患者数※令和２～４年度受診希望者なし【実績】青沢診療所
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
51名
62名
69名
延外来患者数
4.3名
5.2名
5.8名
1日平均外来患者数◆松山診療所、地見興屋診療所、飛島診療所（令和４年４月１日現在）
概
要
項 目
内科、外科
標榜科
診療機能等 松山診療所：訪問診療、飛島診療所の遠隔診療【実績】松山診療所
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
3,504名3,456名2,929名延外来患者数
17.1名
14.6名
18.5名
1日平均外来患者数【実績】地見興屋診療所
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
153名
111名
88名
延外来患者数
4.0名
2.9名
4.4名
1日平均外来患者数【実績】飛島診療所
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
518名
458名
422名
延外来患者数
3.4名
2.6名
2.7名
1日平均外来患者数①診療体制の充実

ア 診療体制の充実（ア）救急医療制度改正、医療施策の将来動向、今後の医療需要の変化及 庄内二次医療圏で唯一の救命救急センターとして、地域に ・庄内二次医療圏で唯一の救命救急センターとして、地域に信頼される医療の提供
び新たな医療課題に適切に対応していくため、患者動向や医 信頼される救急医療の提供に努め、一般社団法人酒田地 に努めた。また、救命救急センターの機能強化のため、一般社団法人酒田地区医療ニーズの変化に即し、他の医療機関との連携や診療部門の 区医師会十全堂と連携を図り、夜間救急の診療体制を維 師会十全堂と連携し、高度な処置が必要となる重篤な患者に対する三次救急診療充実及び見直しを行うこと。
持する。
を日本海総合病院の医師が担い、夜間救急外来での一次救急診療については一
また、日本海八幡クリニックにおいては、地域のニーズを把握
般社団法人酒田地区医師会十全堂所属の医師が担当し、夜間救急の診療体制をしながら、リハビリテーションの充実を図ること。
維持した。
・新型コロナウイルス感染症の影響下においても、救急医療の提供体制を維持し、救命救急センターの責務を果たせた。
【実績】救命救急センター延べ患者数（日本海総合病院）
令和２年度 令和３年度 令和４年度
19,861名
19,662名
17,141名【実績】酒田地区医師会診療支援による延べ患者数（日本海総合病院）
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
23名
小児科
―
―
198名
131名
98名
その他
※令和２年10月から小児夜間診療休止【実績】救急車の搬送数（日本海総合病院）
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
4,825名5,106名5,418名酒田地区 医療機関への搬送数 計
うち日本海総合病院への搬送数
2,852名3,133名3,645名4,907名5,161名5,334名鶴岡地区 医療機関への搬送数 計
うち日本海総合病院への搬送数
361名
337名
314名
庄内地域での日本海総合病院の割合
救急搬送受入要請の応需率 ※※令和２年度から算出開始

33.0%
100%

13

33.8%
100%

36.8%
100%

Ａ

〇令和２年度では、新型コロナウイルス感染症による
外出控えの影響か、救急患者数が減少した。
〇令和３年度では、新型コロナウイルス感染症の拡大により、救急受診患者数が前年度と比べ2,720名増加し、それに伴い重症患者の受診（※帰宅患者以外）割合も増加する結果となった。
〇令和４年度では、新型コロナウイルス感染症の再拡大に伴う救急患者数の増加が顕著にあらわれた。
〇令和２～４年度については、新型コロナウイルス感染症への対応を継続しながら、重篤な患者に対する三次救急診療を日本海総合病院の医師が担い、夜間救急外来での初期救急については一般社団法人酒田地区医師会十全堂からの応援医師が担当するな
ど、救命救急センターとして24時間365日救急医療の提供体制を維持した。

Ａ Ａ Ａ － Ａ 自己評定のとおり

中期目標期間終了時に見込まれる業務実績評価
中期目標（令和２年度～令和５年度）

令和２年度から令和４年度までの中期計画の実施状況及び業務運営の状況

中期計画（令和２年度～令和５年度）

設立団体による評定
年度毎の評定自己評定

評定の理由等Ａ〇地域がん診療連携拠点病院として、手術や放射線療法、化学療法などの集学的治療を継続して行った。

R2

R3

R4

R5

評定

評 価

（イ）がん医療患者の状態に応じ、より適切で効果的ながん医療を提供す ・地域がん診療連携拠点病院として、手術や放射線療法、化学療法などの集学的るため、手術、放射線治療及び化学療法を効果的に組み 治療を継続して行った。
合わせた集学的治療を提供する。また、緩和ケアセンター ・令和４年４月から強度変調放射線治療（IMRT）の算定を開始したことにより、IMRTを中心とした体制の下、早期に適切な緩和ケアの提供に努 や定位放射線治療（SRT）といった高度な治療の件数が増加した。
める。さらに、がん対策の進展に貢献するため、院内がん【実績】手術、放射線療法、外来化学療法件数(日本海総合病院)
登録及び全国がん登録を実施する。
区 分
手術
放射線療法
（実件数 ）
うちＩＭＲＴ（実件数 ）
うちＳＲＴ（実件数 ）
外来化学療法Ａ Ａ Ａ － Ａ 自己評定のとおり〇患者の状態を考慮し、より効果が高い治療を提供に努め、特に放射線療法においてはIMRTやSRTの高度な治療の件数が増加した。

令和２年度 令和３年度 令和４年度
1,149件
1,167件
1,156件5,978件
6,577件6,582件（241件）（240件）（184件）
2,639件
（73件）
40件
30件
27件
（10件）
(9件)
（9件）
7,114件7,730件7,503件〇キャンサーボードを定期的に開催するとともに、山形大学医学部附属病院から腫瘍内科の医師の招集と多職種による検討を行い、より適切で効果的ながん医療の提供に努めた。

・キャンサーボードを定期的に開催するとともに、山形大学医学部附属病院から腫瘍内科の医師の招集と多職種による検討を行い、より適切で効果的ながん医療の提供に努めた。
【実績】キャンサーボード実績（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
回数
26回
26回
37回
症例数
69症例
163症例
141症例

・適切な緩和ケアの早期提供のため、緩和ケアスクリーニングを行い、緩和ケア医療の充実に努めた。

〇緩和ケアスクリーニングを実施し、緩和ケア医療の充実に努めた。

【実績】緩和ケアスクリーニング実施件数（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
入院3,934件4,300件4,368件
外来
465件
671件
658件

〇国の指針に基づき、毎年度、医師等に対する緩和ケア研修会を開催し、緩和ケア医療の体制の強化を図った。

・医師及び多職種に対する緩和ケア研修会を開催し、緩和ケア医療提供の体制強化に努めた。
【実績】がん診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会(日本海総合病院)
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
受講医師数
119名
112名
104名

・がん対策の進展に貢献するよう、中級認定者を専従として１名配置し、院内がん登録及び全国がん登録を実施した。

〇中級認定者を専従で１名配置し、院内がん登録及び全国がん登録を実施した。

【実績】がん登録件数（日本海総合病院）
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
対象年
2019年症例 2020年症例 2021年症例
院内がん登録1,874件
1,881件
1,961件
全国がん登録1,885件
1,891件
1,969件
庄内地域での日本海総合病院の割合 ※

69.0%

72.2%

〇毎年度、山形県がん診療連携協議会が開催する実務者研修会へ参加し、体制の強化を図った。

67.0%※国立がん研究センター院内がん登録全国集計から算出（ウ）脳卒中・心筋梗塞等の心血管疾患① 急性期医療において内科的・外科的治療を速やかに ・急性期医療において内科的・外科的治療を速やかに行い、機能回復のためのリハ
行い、機能回復のためのリハビリテーションの早期開始に ビリテーションの早期開始に努めた。また、継続して休日のリハビリテーションを提供
努める。
した。

Ｂ

〇機能回復のためのリハビリテーションの早期開始に努め、休日のリハビリテーションを提供を継続した。

【実績】疾患別リハビリテーション実施状況(日本海総合病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
区 分
実患者数
回数
実患者数
回数
実患者数
回数
脳血管
733名
43,815回
763名
45,582回
851名
48,047回
心大血管
689名
14,400回
639名
10,849回
638名
9,731回【実績】休日のリハビリテーション実施状況(日本海総合病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
区 分
実患者数
回数
実患者数
回数
実患者数
回数
脳血管
630名
5,650回695名
5,660回
612名
2,706回心大血管
500名
1,578回
440名
1,213回
395名
757回② 脳梗塞の血栓回収療法等、脳卒中に対する適切な急性期医療の提供体制を整える。

・脳梗塞の血栓回収療法等、脳卒中に対する適切な急性期医療の提供体制を整え、医師・看護師・コメディカルスタッフと連携し、適切かつ速やかな治療を提供した。
【実績】血栓回収療法、t-PA実施件数（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
血栓回収療法
2件
5件
4件
t-PA
16件
26件
18件

14

〇令和２年度から脳梗塞の血栓回収療法等、脳卒中に対する適切な急性期医療の提供体制を整え、適切かつ速やかな治療を提供した。

Ａ Ａ Ｂ － Ｂ 自己評定のとおり

中期目標期間終了時に見込まれる業務実績評価
中期目標（令和２年度～令和５年度）

中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和２年度から令和４年度までの中期計画の実施状況及び業務運営の状況

年度毎の評定自己
評定③ 酒田地区広域行政組合消防本部との連携により、12誘 ・酒田及び鶴岡地区管内全ての救急隊に配備されている12誘導心電図伝送システ
導心電図伝送装置を活用するなど、心筋梗塞等の早期診 ムを活用し、重篤患者の治療を行った。
断に努める。

R2

R3

R4

R5

評定

評 価

〇急性心筋梗塞の救急患者に対して、医師や看護師等が連携し、速やかに集中治療室に転送するとともに、迅速な救命治療を実施した。また、院内においては、心筋梗塞チームの参集の放送を行い、救急搬送
直後から迅速に治療にとりかかるシステムの構築し、運用している。

・急性心筋梗塞の救急搬送患者に対して、速やかに集中治療室に転送し、迅速な救命治療を実施した。また、病院に到着する前に院内放送で心筋梗塞チームを参集し、救急搬送直後から治療にとりかかるシステムを構築し、運用している。
【実績】経皮的冠動脈形成術及び経皮的冠動脈ステント留置術件数（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
急性心筋梗塞に対するもの
43件
42件
44件

・医師・看護師・管理栄養士等が協働し、治療又は生活習慣改善のため、糖尿病教室等の患者教育・指導を継続して行った。

評定の理由等〇酒田地区広域行政組合消防本部との連携により、12誘導心電図伝送装置を活用し、心筋梗塞等の早期診断に努めた。令和２年12月からは、鶴岡地区管内にも12誘導心電図伝送装置が配備され、重篤患者の広域搬送及び治療をすることが可能となった。

【実績】12誘導心電図伝送件数（日本海総合病院）
令和２年度 令和３年度 令和４年度
271件
348件
357件
※酒田地区：平成31年２月から運用開始※鶴岡地区：令和２年12月から運用開始（エ）糖尿病
医師、看護師及び管理栄養士等が協働して、治療又は生活習慣改善のため、糖尿病教室等の患者教育・指導を行う。

設立団体による評定Ｂ〇医師・看護師・管理栄養士等が協働し、糖尿病教室
等の患者教育・指導を毎年度、継続して行った。

Ｂ Ｂ Ｂ － Ｂ 自己評定のとおり

Ｂ〇地域の精神科病院等との役割分担及び連携を図りながら、身体合併症患者への診療など総合病院として担うべき医療を提供した。

Ｂ Ｂ Ｂ － Ｂ 自己評定のとおり

Ａ〇他の医療機関との機能分担及び連携を図り、ハイリスク分娩への対応など、周産期に係る高度な産科医療を提供した。

Ｂ Ａ Ａ － Ａ 自己評定のとおり【実績】糖尿病教室（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
開催回数
10回
10回
13回
参加人数
23名
28名
34名
【実績】糖尿病透析予防指導の実患者数、指導回数（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
実患者数
6名
5名
3名
指導回数
29回
25回
10回
【実績】教育入院患者数（日本海総合病院）
令和元年度 令和２年度 令和３年度 令和４年度
69名
119名
239名
217人
【実績】個別栄養指導件数（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
入院
335件
482件
443件
外来
223件
220件
219件
合 計
558件
702件
662件

・目標である糖尿病教室について、新型コロナウイルス感染症による影響から目標値を下回った。
【目標】日本海総合病院
目標とする指標目標値
糖尿病教室
毎年度15回以上【実績】糖尿病教室（日本海総合病院）
令和２年度 令和３年度 令和４年度
10回
✕
10回
✕
13回
✕

令和５年度

（オ）精神疾患
地域の精神科病院等との役割分担及び連携を図りなが・地域の精神科病院等との役割分担及び連携を図りながら、身体合併症患者へのら、身体合併症患者への診療など総合病院として担うべき 診療など総合病院として担うべき医療を提供した。
精神医療を提供する。
【実績】他の精神科病院から日本海総合病院に紹介等され入院した患者数
令和２年度 令和３年度 令和４年度
45名
51名
64名

（カ）小児・周産期医療① 二次周産期医療機関として、他の医療機関との機能分 ・二次周産期医療機関として、他の医療機関との機能分担及び連携を図り、ハイリ
担及び連携を図り、ハイリスク分娩の対応、母体搬送及び スク分娩への対応など、周産期に係る高度な産科医療を提供した。また、新型コロ
新生児搬送の受入れを行う。
ナウイルス感染症の妊婦の分娩を実施した。
【実績】母体・新生児救急搬送患者数等状況（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
母体
10名
17名
10名
新生児
6名
10名
2名
緊急帝王切開術
38件
33件
56件

② 地域の住民が安心して出産し、かつ子育てができるよう良質な医療を提供するとともに、三次周産期医療機関である総合周産期母子医療センター及び地域周産期母子医療センターとの連携を図る。

・産婦人科専門医4名及び小児科専門医4名の体制により、地域の住民が安心して出産できる環境を提供した。
・三次周産期医療機関である山形県立中央病院及び鶴岡市立荘内病院との連携を図り、母体・新生児の救急搬送を適切に行った。
【実績】母体・新生児の救急搬送患者数（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
母体
12名
7名
12名
新生児
2名
0名
2名

15

〇新型コロナウイルス感染症妊婦の分娩件数
・令和３年度 2件
・令和４年度 15件〇産科及び小児科の専門医の充実した体制により、地域の住民が安心して出産し、かつ子育てができるよ
う、良質な医療を提供した。
〇山形県立中央病院及び鶴岡市立荘内病院との連携により、母体・新生児の救急搬送を適切に行った。

中期目標期間終了時に見込まれる業務実績評価
中期目標（令和２年度～令和５年度）

中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和２年度から令和４年度までの中期計画の実施状況及び業務運営の状況

設立団体による評定
年度毎の評定自己評定

評定の理由等Ａ〇入院当日より訓練を開始し、早期回復・在宅復帰を目的とし毎日集中的にリハビリテーションを行った。

Ａ Ａ Ａ － Ａ 自己評定のとおり

Ａ〇新型コロナウイルス感染症の影響下においても、関係各所と連携を密に図ることで、患者や患者家族が希望する退院先への調整を行った。

Ａ Ａ Ａ － Ａ 自己評定のとおり

R2

R3

R4

R5

評定

評 価

（キ）回復期リハビリテーション
脳血管疾患や大腿骨頚部骨折等により障がいが生じた患 ・脳血管疾患や大腿骨頚部骨折等により障がいが生じた患者のＡＤＬを改善し、早者のＡＤＬを改善し、早期に在宅療養又は社会復帰ができ 期に在宅療養又は社会復帰ができるよう、リハビリテーションを集中的に提供した。
るよう、リハビリテーションを集中的に提供する。
【実績】疾患別リハビリテーション実施状況(日本海酒田リハビリテーション病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
区 分
実患者数
回数
実患者数
回数
実患者数
回数
脳血管リハ
236名
87,764回
237名
86,837回
245名
83,159回
運動器リハ
200名
54,944回
221名
57,168回
206名
57,561回（ク）在宅医療支援及び療養支援① 退院後、在宅療養へ患者が円滑に移行し、切れ目なく ・退院支援においては、入退院支援センター看護師、医療・福祉センターの社会福サービスの提供を受けることができるよう、入院初期から積 祉士が共同し、切れ目なくサービスが受けられるよう、地域の介護・福祉・医療機関
極的に支援を行う。
等との連携を行った。退院困難の事例においては、多職種によるカンファレンスを行い、患者が住み慣れた地域での暮らし、患者家族が望む退院先を自己決定できるよ
うに支援を行った。

〇入退院支援センターにおいては、入院前より退院
困難な要因の抽出を行い、経済的な問題等があれ
ば、早期に社会福祉士へ情報提供、また、在宅療養への不安がある患者については、入院前から退院支援看護師が介護保険の説明等を行い、不安軽減に努めた。

【実績】入院前スクリーニング実施件数（日本海総合病院）
令和２年度 令和３年度 令和４年度
6,317名5,752名5,525名【実績】退院調整件数（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
他病院
925件
927件
994件
在宅
12,426件
12,862件
12,351件
介護老人保健施設
95件
134件
142件
介護老人福祉施設
131件
106件
100件
ショートスティ
91件
120件
135件
有料老人ホーム
216件
261件
260件
その他
110件
68件
50件
合 計
13,994件
14,478件
14,032件〇退院後においても、在宅療養で不安や問題が生じた際には、患者、家族からの相談にも応じ、在宅医や訪問看護、ケアマネジャー等とも情報共有を行い、継続した支援を実施した。

② 在宅患者が安心して地域で療養ができるよう、通所及 ・在宅患者が安心して地域で療養できるように、通所リハビリテーションを実施した。
び訪問リハビリテーションを実施する。また、在宅医療を行っている診療所等で、入院治療が必要となった患者の受 【実績】通所及び訪問リハビリテーション延べ利用者数(日本海酒田リハビリテーション病院)
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
入れなどの支援を行う。

〇在宅医療を行っている診療所等と連携を図り、入院治療が必要となった患者の受入を適切に行い、レスパイト入院等が増加した。

通所リハ
3,841名3,095名
1,141名
訪問リハ
229名
179名
0名
※訪問リハビリテーション：令和４年１月から休止※通所リハビリテーション：令和４年10月から休止

・在宅医療を行っている診療所等と連携を図り、入院治療が必要となった患者の受入を適切に行い、レスパイト入院等が増加した。
【実績】診療所等からの入院受入患者数(日本海酒田リハビリテーション病院)
令和２年度 令和３年度 令和４年度
6名
28名
32名

（ケ）一次医療とプライマリ・ケアの提供、充実
へき地医療等、地域医療の維持、確保のため、診療所が設置されている各地域において、日常的な病気やけが等の患者に医療とプライマリ・ケアを提供し、必要に応じて高度及び専門医療機関等に紹介するなど連携を図る。

・診療所が設置されている各地域において、へき地医療等、地域医療の維持、確保を図り、一次医療の提供を行った。また、各診療所においては、総合診療を行うプラ
イマリ・ケアを提供し、必要に応じて高度及び専門医療機関に紹介する等、連携した医療の提供を行った。

Ｂ〇診療所が設置されている各地域において、一次医療の提供を行い、必要に応じて、高度及び専門医療機関に紹介する等、連携を行った。

Ｂ Ｂ Ｂ － Ｂ 自己評定のとおり

Ｂ〇起債及び剰余金を活用し、計画的に更新を行った。
・令和２年度 全身用Ｘ線ＣＴ診断装置、脳腹部血管造影撮影装置等・令和３年度 超電導磁気共鳴画像診断装置、手術用顕微鏡等
・令和４年度 フルデジタルガンマカメラ等

Ｂ Ｂ Ｂ － Ｂ 自己評定のとおり【実績】日本海総合病院への紹介件数(日本海八幡クリニック等診療所)
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
321件
337件
347件
日本海八幡クリニック
86件
80件
52件
松山診療所
15件
15件
7件
飛島診療所
【実績】日本海総合病院以外への紹介件数(日本海八幡クリニック等診療所)
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
123件
132件
87件
日本海八幡クリニック
28件
22件
12件
松山診療所
5件
飛島診療所
―
―

②高度医療機器の計画的な更新・整備

イ 高度医療機器の計画的な更新・整備

庄内地域において日本海総合病院に求められる高度専門医 高度専門医療等の充実のため、中期計画期間中における ・高度専門医療機関等の医療機器の更新にあたっては、整備計画を策定し、それに療等を継続的に提供できるよう、必要な医療機器の更新・整備 医療機器の更新、整備計画を策定するとともに、高額医療 従い整備を行った。財源としては起債及び剰余金を活用した。
を計画的に進め、その有効な利用に努めること。
機器については、利用見込みや収支予測を行い計画的な更新、整備を行う。

16

中期目標期間終了時に見込まれる業務実績評価
中期目標（令和２年度～令和５年度）③災害時や健康危機における医療協力

令和２年度から令和４年度までの中期計画の実施状況及び業務運営の状況

中期計画（令和２年度～令和５年度）

設立団体による評定
年度毎の評定自己評定

評定の理由等

R2

R3

R4

R5

評定

評 価

ウ 災害時や健康危機における医療協力

日本海総合病院は、災害拠点病院としての機能を十分発揮 ① 災害拠点病院として機能するよう、定期的に災害対応 ・新型コロナウイルス感染症に配慮しながら、動画配信による研修会等を開催し、災できるよう、平時から医療物資の備蓄や定期的な訓練の実施 訓練を実施するとともに、災害時に必要な医療物資等の備 害拠点病院として機能するよう、災害時の対応に備えた。災害時に必要な備蓄につなど、災害時医療体制の充実強化を図るとともに、災害発生時 蓄を行う。また大規模災害発生時には、県の要請等に基づ いては、医療物資等及び食料の備蓄を実施するとともに、燃料等の優先納入契約には、災害拠点病院として自らの役割を果たすほか、県の要 き、ＤＭＡＴ（災害派遣医療チーム）等の現地派遣及びＳＣＵ に関する協定を継続した。
請等に基づき、ＤＭＡＴ（災害派遣医療チーム）の現地派遣やＳ （航空搬送拠点臨時医療施設）の運営に協力するなど医療
ＣＵ（航空搬送拠点臨時医療施設）の運営等、積極的に医療支 支援活動を行う。
援活動の実施等に協力すること。
また、新型インフルエンザ等を含む新たな感染症の発生など、地域住民の生命、健康の安全を脅かす健康危機事象が発・大規模災害発生時に、県の要請等によるＤＭＡＴ（災害派遣医療チーム）の現地派
生したときは、関係機関と密接に連携しながら迅速な対応に努
遣要請へ備え、大規模地震時医療活動訓練や各種研修会に参加し、職員の技能維
め、庄内地域の中心的役割を担うこと。
持等に取り組んだ。
・ＳＣＵ（航空搬送拠点臨時医療施設）の運営協力として、山形県所有のＳＣＵ医療
資材について、日本海総合病院で保管・点検等を実施し、緊急時に備えた。
② 地域住民の生命を脅かす新たな感染症や薬物・食中
毒等の健康危機事象が発生したときは、関係機関との緊密な連携のもと迅速な対応ができるよう、定期的に訓練や研修を行う。

Ａ〇大規模地震時医療活動訓練や各種研修会に参加し、職員の技能維持等に取り組んだ。
〇山形県所有のＳＣＵ医療資材について、日本海総合病院で保管と点検等を実施し、緊急時に備えた。
〇令和２・３年度は、新型コロナウイルス感染症影響により、関係機関と合同訓練等は実施できなかったが、ウェブ会議を通して、定期的に庄内保健所や地域の医療関係者、各自治体と感染症発生状況等の情報共有を行い、関係機関との連携体制を構築した。

【令和３年度-実績】クラスター発生施設への感染症専門班等の派遣（日本海総合病院）
派遣先
延活動日数
活動内容
依頼元
期間
職種
医師
４日
特別養護老人ホーム
令和４年１月 感染管理認定
・感染管理面からのゾーニン
山形県
５日
15日～19日 看護師
グ等に関すること
（１施設）
事務職

２日

看護師

５日

特別養護老人ホーム
（１施設）

山形県

特別養護老人ホーム（２施設）
令和４年２月８ 感染管理認
小規模多機能型居宅介護 日～３月29日 定看護師
事業所（１施設）

令和４年１月19日～25日

Ｂ Ａ Ａ － Ａ 自己評定のとおり〇医療物資等や食料の備蓄、燃料等の優先納入契約に関する協定等を適切に行った。

・地域住民の生命を脅かす新たな感染症や薬物・食中毒等の健康危機事象が発生したときは、関係機関との緊密な連携のもと迅速な対応を行った。
・山形県等の要請により、感染管理に精通した医師や看護師等で構成する感染症専門班等をクラスター発生施設に派遣し、感染管理助言等の支援を行った。

山形県
看護協会

〇新型コロナウイルス感染症に配慮しながら、代替の研修会や動画配信による研修を開催し、令和４年度には机上訓練を行い、災害拠点病院として機能する
よう、災害時の対応に備えた。

〇令和４年度は、日本海総合病院、鶴岡市立荘内病院、庄内保健所の３機関が主催となり、新興感染症等の発生を想定した合同訓練をオンライン形式で実施した。

・施設利用者の看護に関すること〇山形県等の要請により、令和３・４年度に感染管理に精通した医師や看護師等で構成する感染症専門班
等をクラスター発生施設に派遣し、感染管理助言等の支援を行った。

・ゾーニングの状況確認等
３日 ・ゾーニング及びＰＰＥ着脱等の感染防止対策指導等【令和４年度-実績】クラスター発生施設への感染症専門班等の派遣（日本海総合病院）
延活動日
派遣先
活動内容
依頼元
期間
職種
数
酒田市
感染管理
令和４年
山形県 特別養護老人ホーム
認定看護6日
４・５・10月
（3施設）
師
酒田市
感染管理
令和４年
山形県 老人保健施設
認定看護
2日 ・ゾーニングの状況確認
４月
等
（1施設）
師
・ゾーニング及びＰＰＥ着脱等の感染防止対策指
令和４年
感染管理
酒田市、三川町
山形県
５･６・
認定看護
13日 導等
他（有料老人ホーム等）
８･10月
師
感染管理
酒田市
令和４年
山形県
認定看護
2日
４月
医療法人
師

・目標である災害等に係る訓練及び研修について、目標値どおり実施することができた。
【目標】日本海総合病院
目標とする指標
災害等に係る訓練及び研修

目標値
毎年度４回以上【実績】災害等に係る訓練及び研修回数（日本海総合病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
令和５年度
３回
✕
４回
〇
４回
〇

④政策医療の実施

エ 政策医療の実施

救急医療、災害医療及びへき地医療のほか、感染症医療、認知症疾患を含む精神医療など、政策医療の実施機関として、不足する救急・産科・小児等をはじめとする医師の確保に努め、関係機関と連携しながら中心的役割を担うこと。

① 第二種感染症指定医療機関として感染症に迅速かつ ・第二種感染症指定医療機関として、新型コロナウイルス感染症接触者の検体採取的確に対応するため、受入体制及び備品等の整備に努め 及び陽性者の診察を積極的に受入れた。また、重点医療機関として専用病床を確る。
保し、新型コロナウイルス感染症患者の診療及び入院受け入れを行った。
・令和３年度には、新型コロナウイルス感染症の透析治療患者を受入れるため、専用病床内に透析治療用の病室を整備し、迅速かつ的確に対応した。

Ｓ〇新型コロナウイルス感染症以外の二類感染症患者の受け入れを迅速かつ的確に対応し、継続して行った。
〇二類感染症患者入院診療加算延べ算定患者数（新型コロナウイルス感染症患者除く）
・令和２年度 273名
・令和３年度 118名
・令和４年度 59名〇新型コロナウイルス感染症に係る検査延べ人数
・令和２年度986名
・令和３年度 6,403名
・令和４年度 21,630名〇新型コロナウイルス感染症による延べ入院患者数
・令和２年度 772名
・令和３年度 3,336名
・令和４年度 3,386名

17

Ｓ Ｓ Ｓ － Ｓ 自己評定のとおり

中期目標期間終了時に見込まれる業務実績評価
中期目標（令和２年度～令和５年度）

年度毎の評定令和２年度から令和４年度までの中期計画の実施状況及び業務運営の状況

中期計画（令和２年度～令和５年度）

設立団体による評定

自己評定

評定の理由等② 認知症疾患医療センターとして、認知症疾患に関する ・認知症疾患医療センターとして、認知症患者の状況等に応じた専門医療相談、鑑鑑別診断とその初期対応、周辺症状と身体合併症の急性 別診断等を実施した。
期治療、専門医療相談等を実施する。

Ｂ〇認知症患者の状況等に応じた専門医療相談、鑑別診断等を実施した。

Ｂ Ｂ Ｂ － Ｂ 自己評定のとおり③ 精神疾患及び身体合併症を伴う精神疾患患者に対す ・精神疾患及び身体合併症を伴う精神疾患患者に対する精神医療提供体制の充実
る精神医療提供体制をより充実させるため、精神病床設置 のための精神病床設置について、新型コロナウイルス感染症の動向等を鑑み、検について検討する。
討を保留することとした。

Ｂ〇精神病床設置については、新型コロナウイルス感染症の動向等を鑑み、検討を保留することとした。

Ｂ Ｂ Ｂ － Ｂ 自己評定のとおり④ 脳死下臓器移植について、臓器提供施設として定期的 ・山形県臓器移植推進機構の協力を得ながら、院内コーディネーター及び関係部門に研修等を実施する。
による臓器提供のシミュレーション等を実施した。

Ａ〇令和３年度は、院内コーディネーター及び全職員が参加可能な研修会をｅ－ラーニングで実施した。

Ａ Ｂ Ａ － Ａ 自己評定のとおり

Ｓ〇医師、薬剤師、看護師のほか医療職8職種の募集、職員採用試験を計画的に実施し、医療従事者の確保に努めた。

Ａ Ｓ Ｓ － Ｓ 自己評定のとおり

R2

R3

R4

R5

評定

評 価

【実績】認知症疾患医療センター相談件数(日本海総合病院)
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
新規
315件
442件
435件
継続
218件
207件
250件

【令和２年度-実績】臓器移植研修会 (日本海総合病院）
実施日
令和３年３月２日
令和３年３月15日

研修名
法的脳死判定より ①事前準備 ②脳波測定 ③脳幹反射の動画視聴「法的脳死判定～脳波測定、脳幹反射」
シナリオの読み合わせと流れの検証【令和３年度-実績】臓器移植研修会 (日本海総合病院）
実施日
内容
令和４年２月28日～
令和４年３月31日※ｅ－ラーニング「臓器移植におけるSDGsを考える～腎移植を受けた腎臓内科医による取り組み～」
講師：長野県佐久総合病院 腎臓内科 村上 穣 氏【令和４年度－実績】臓器提供シミュレーション (日本海総合病院）
実施日
内容
令和4年12月26日

脳死下臓器移植提供シナリオ読み合わせ

参加人数
37名
21名

参加人数
549名

参加人数
19名

・目標である脳死判定シミュレーション等臓器提供に係る研修について、目標値どおり実施することができた。
【目標】日本海総合病院
目標とする指標
脳死判定シミュレーション等臓器提供に係る研修（２）医療スタッフの確保、資質向上及び勤務環境改善（２）医療スタッフの確保及び資質向上➀医療人材の確保・育成

ア 医療人材の確保・育成

目標値
毎年度１回以上【実績】脳死判定シミュレーション等臓器提供に係る研修回数（日本海総合病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
令和５年度
２回
○
１回
〇
１回
〇

高度専門医療等の安定的な提供を図るため、医師、薬剤師、 ① 高度専門医療等の安定的な提供を図るため、医師、薬 ・高度専門医療等の安定的な提供を図るため、医師・薬剤師・看護師のほか医療職
看護師に加え、診療放射線技師、臨床検査技師などの医療従 剤師、看護師に加え、診療放射線技師、臨床検査技師など 8職種の募集、職員採用試験を計画的に実施し、医療従事者の確保に努めた。
事者の計画的な確保に努めること。特に、医師の確保対策とし の医療従事者の適切な人員確保に努める。
て、医師の働き方改革の動向を踏まえた環境整備や、臨床研
修医及びレジデント（専門分野の研修医をいう。）の受入れに努めること。
また、教育・研修体制の充実及び自己研鑚・研究をサポートする仕組みづくりを進め、職員の各職務に関連する専門資格を取得するなど、各職種の専門性の向上を図ること。

〇看護師採用実績
・令和２年度 27名
・令和３年度 35名
・令和４年度 32名〇医療技術者採用実績（医師、事務職除く）
・令和２年度 11名
・令和３年度 17名
・令和４年度 22名＜目標指標Ⅰ＞ 中期目標期間中における看護師の特定行 ② 医師の働き方改革の動向を踏まえ、看護師の特定行為研修修了者、専門看護師資格の新規取得者又は認定看護 為研修修了者を積極的に活用するなど環境の整備を図る。
師資格の新規取得者を合計５名以上とすること

・医師の働き方改革の動向を踏まえ、特定行為管理委員会において、看護師の特定行為研修修了者を積極的に活用するための環境を整備し、医師の負担軽減を図った。

③ 初期臨床研修医及び専攻医（専門分野の研修医）を積 ･新専門医制度の下で、基幹施設として研修実施可能な4診療科（内科、外科、産婦極的に受け入れるなど、医師の確保に努める。
人科、麻酔科）及び連携施設（内科、外科、精神科、整形外科、耳鼻咽喉・頭頸部外科、泌尿器科、脳神経外科、形成外科、放射線科、病理診断科、救急科）として、多くの専攻医を受け入れ、医師確保に努めた。
【実績】臨床研修医及び専攻医（レジデント）受入れ人数

令和２年度 令和３年度 令和４年度
68名
68名
67名

18

〇医師の働き方改革の動向を踏まえ、特定行為管理委員会において、看護師の特定行為研修修了者を積極的に活用するなど、環境の整備を図った。
〇初期臨床研修医及び専攻医を積極的に受け入れ、医師確保に努めた。

中期目標期間終了時に見込まれる業務実績評価
中期目標（令和２年度～令和５年度）

中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和２年度から令和４年度までの中期計画の実施状況及び業務運営の状況

設立団体による評定
年度毎の評定自己評定

評定の理由等④ 教育・研修体制の充実及び自己研鑚・研究のサポート ・教育・研修体制の充実及び自己研鑽・研究のサポート体制の充実に努め、各職種体制の充実に努め、各職種の専門性の向上を図る。
の専門性の向上を図るため、外部講師派遣による役職別研修や各部門独自で専門能力を高める研修を実施した。

〇e-ラーニングの利用、外部講師派遣による役職別
研修や各部門独自での専門能力を高める研修を実施した。

⑤ 看護師や助産師の育成及び確保のため、看護師等修 ・看護師及び助産師を育成・確保するため、看護師等修学資金貸与を継続して行っ
学資金貸与制度を継続して実施する。
た。

〇看護師等修学資金貸与を継続して行った。

R2

R3

R4

R5

評定

評 価

【実績】看護師等修学資金の貸与
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
貸与者
14名
15名
14名
貸与
うち新規貸与決定者
6名
5名
4名
貸与終了者（A）
8名
4名
5名
うち法人就職者（B）
終了
8名
2名
4名
入職率（B/A）
100%
50%
80%

⑥ 看護師の資質向上のため、専門看護師及び認定看護 ・看護師の資質向上のため、認定看護師の新規取得のほか、特定行為、専門看護師の新規取得のほか、新たに看護師の特定行為研修修了 師研修者を育成した。
者の増加を目指す。

〇看護師の資質向上のため、認定看護師の新規取得のほか、特定行為、専門看護師研修者の育成に取り組み、各種看護師資格の取得者数及び特定行為研
修修了者数が大幅に増加した。

【実績】認定看護師等研修派遣
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
認定看護師
1名
2名
2名
専門看護師
0名
1名
1名
特定行為研修3名
2名
3名

・目標である各種看護師資格の取得者数及び特定行為研修修了者数について、目標値を大幅に上回ることができた。

【目標】法人全体目標とする指標
特定行為研修修了者、専門看護師資格の新規取得者数又は認定看護師資格の新規取得者数
特定行為研修修了者

目標値
期間中５名以上
期間中４名以上【実績】各種看護師資格の新規取得者数（法人全体）※期間中5名以上
令和２年度 令和３年度 令和４年度 令和５年度
区分
計
認定看護師
1名
1名
2名
4名
専門看護師
0名
0名
1名
1名
〇
特定行為
3名
2名
3名
8名
計
4名
3名
6名
13名
【実績】特定行為研修修了者数 ※期間中4名以上
令和２年度 令和３年度 令和４年度 令和５年度
区分
計
特定行為
3名
2名
3名
8名

②事務職員の確保と専門性の向上〇

イ 事務職員の確保と専門性の向上

法人事務職員の計画的な採用等による専門職化、専門資格 病院運営の高度化・複雑化に対応できる組織を作るため、 ・病院運営の高度化・複雑化に対応できる組織を作るため、毎年度の事務職員を採の取得、研修の充実等により、事務職員の資質向上を図りな 事務職員の適切な採用及び配置を行うとともに、研修会等 用し、各課に配置することで、他業務、他職種との連携体制を構築した。
がら、病院運営の高度化・複雑化に対応できるようマネジメント への参加の奨励及び支援等により、専門性と資質の向上 ・新規採用職員研修を実施し、病院の運営方針等を学ぶことを通して専門性と資質力の強化に努めること。
に努める。
の向上に努めた。
・事務職員の専門性と資質の向上のため、事務職員資格取得支援制度を活用し、
令和４年度は、診療情報管理士に2名合格し、通信教育（診療情報管理士）を1名受講開始した。
③職員の勤務環境の改善

Ｂ〇オンライン研修会受講等の奨励及び支援を行い、専門性と資質の向上に努めた。

Ｂ Ｂ Ｂ － Ｂ 自己評定のとおり〇事務職員資格取得支援制度を活用し、診療情報管理士に令和２年度は1名、令和４年度は2名合格した。

ウ 職員の勤務環境の改善

職員が仕事に誇りを持て、その能力を十分に発揮できる組織 ① 職員が健康を維持し、また、業務に専念できるよう、定づくりに取り組むとともに、職員の健康維持・増進とワーク･ライ 期健康診断等の実施のほか、ストレスチェックによるメンタ
フ・バランスの確立を図り、職員が意欲的に、安心して業務に ルヘルス対策及びハラスメント対策の充実を図る。
専念できる環境づくりに努め、魅力ある病院及び診療所を目指すこと。
特に、医師をはじめ各職種の労働時間短縮・負担軽減や女性医療従事者の支援を図るため、労働時間管理の適正化、多様な勤務形態の導入・活用、及び医師事務作業補助者や看護補助者の積極活用等により、働きやすい環境づくりに努めるこ ② 介護や子育て等、家庭環境に配慮した支援及び医師と。
のキャリアパスに配慮した医師短時間正職員制度や育児部分休業等の制度の活用を推進し、さらに院内保育所の24時間対応や病児・病後児保育の継続など、働きやすい
環境づくりを進め、職員のワーク・ライフ・バランスの向上に努める。

･職員が健康を維持し、また、業務に専念できるよう定期健康診断を実施した。
・ストレスチェックでは、より多くの職員が受検できるよう、受検方法を「紙一択」から「紙・ウェブ選択可」とした。ハラスメント研修では、新規採用者にも実施し、対策を強化した。
【実績】ストレスチェックの受診状況(日本海総合病院）
令和２年度 令和３年度 令和４年度
実施率87.80%
91.10%
89.50%

・介護や子育て等、家庭環境に配慮した支援及び医師のキャリアパスに配慮した医師短時間正職員制度や育児部分休業等の制度の活用を推進した。さらに院内保育所の24時間対応や病児・病後児保育の継続、男性の育児休暇取得の推進など、働きやすい環境づくりを進め、職員のワーク・ライフ・バランスの向上に努めた。
【実績】医師短時間職員制度等利用状況
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
医師短時間
2名
3名
3名
育児部分休業
0名
0名
1名
育児短時間勤務
0名
1名
1名
育児時間
5名
4名
18名
ベビーシッター等助成金
1名
0名
0名
ハウスクリーニング等助成金
3名
3名
2名
屋外清掃作業助成金
1名
1名
0名③ 医師事務作業補助者及び看護補助者等の適正な配置 ・病棟、外来及び文書作成に医師事務作業補助者を下記のとおり配置し、医師をは等により、医師をはじめ各職種の労働時間短縮・負担軽減 じめとする各職種の労働時間短縮・負担軽減を図り、効率的な業務遂行に務めた。
を図り、効率的な業務遂行に努める。
【実績】医事クラーク配置数
令和２年度 令和３年度 令和４年度
68名
70名
76名

19

Ａ

〇職員が健康を維持し、また、業務に専念できるよう
定期健康診断を実施した。
〇健康診断実施率※長期休業者除く（育休等）
・令和２年度 99.9％
・令和３年度 100％
・令和４年度 100％
〇医師短時間正職員制度制度等の活用を推進した。
〇令和４年度に山形労働局から、女性活躍推進法に基づく認定（えるぼし認定）を受けた。

〇医師事務作業補助者の増員を図り、効率的な業務遂行に務めた。

Ｂ Ｂ Ａ － Ａ 自己評定のとおり

中期目標期間終了時に見込まれる業務実績評価
中期目標（令和２年度～令和５年度）

令和２年度から令和４年度までの中期計画の実施状況及び業務運営の状況

中期計画（令和２年度～令和５年度）（３）医療サービスの効果的な提供（３）医療サービスの効果的な提供①地域連携の推進

ア 地域連携の推進

良質な医療サービスを効果的に提供するため、地域医療連 ① 地域医療構想の実現及び地域包括ケアシステムの構 ・地域医療構想の実現及び地域包括ケアシステムの構築に向けて、地域医療連携
携推進法人「日本海ヘルスケアネット」への参画等を通した地 築に向けて、地域医療連携推進法人「日本海ヘルスケア 推進法人「日本海ヘルスケアネット」への参画により、引き続き、人工透析の機能分
域の医療機関等との連携を一層強化し、地域包括ケアシステ ネット」への参画により、引き続き、人工透析の機能分担、 担、地域フォーミュラリ、人事交流、急性期機能の集約化、看護管理者間の連携強ムの構築に資する役割を果たすよう努めること。更には、地地域フォーミュラリ、人事交流、急性期機能の集約化、訪問 化、訪問看護ステーションの在り方の検討等を行い、地域の医療機関及び介護、福域、医療圏を超えた広域的な医療連携の推進にも努めること。 看護ステーションの在り方の検討等を行い、地域の医療機 祉施設等との連携を強化し、切れ目のないサービスの提供に努めた。
また、退院時における地域の介護・福祉施設等との連携を強 関及び介護、福祉施設等との連携を強化し、切れ目のない ・地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」をはじめとしたＩＣＴの活用などにより、化し、退院後の医療支援や施設入所のための情報共有を図る サービスの提供に努める。さらに、地域医療情報ネットワー 山形県全域および秋田県との地域及び医療圏を超えた広域的な医療連携、「あきたなど、医療・介護・福祉へと切れ目のないサービスの提供に努 ク「ちょうかいネット」をはじめとしたＩＣＴの活用などにより、 ハートフルネット」との診療情報の相互連携を継続的に行った。
めること。
地域及び医療圏を超えた広域的な医療連携の推進に努め 【実績】ちょうかいネット・あきたハートフルネット相互閲覧件数る。
令和２年度 令和３年度 令和４年度② 地域の医療サービスを効果的に提供するため、連携協 ・地域の医療サービスを効果的に提供するため、連携協力医登録制度を活用し、医力医登録制度の活用などにより、かかりつけ医への紹介等 療福祉センターの逆紹介サポート窓口において、社会福祉士が患者と面談し逆紹介連携を図る。日本海総合病院では、毎年度において、紹介 について相談できる体制を構築するなど、かかりつけ医への紹介等連携を図った。
率55％以上及び逆紹介率75％以上を達成することを目標【実績】紹介率、逆紹介率とする。
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
紹介率
逆紹介率【目標】日本海総合病院
目標とする指標
目標値
紹介率
毎年度55％以上
逆紹介率
毎年度75％以上②診療情報の共有化

年度毎の評定

自己
評定

Ａ

70.3%
105.4%

62.4%
97.1%

評定の理由等〇地域医療連携推進法人「日本海ヘルスケアネット」
への参画を通して、地域の医療機関及び介護、福祉施設等との連携を強化し、切れ目のないサービスの提供に努めた。

R2

R3

R4

R5

評定

評 価

Ａ Ｓ Ｓ － Ｓ 昨年度と比較して悪くなった箇所はない
ため、昨年度同様の評価とする。

〇令和２年度からは、秋田県医師会と協定を締結し、山形県全域および秋田県との地域及び医療圏を超えた広域的な医療連携、「あきたハートフルネット」との診療情報の相互連携を継続的に行った。

5件
41件
48件
※令和2年度から運用開始【実績】ちょうかいネット・あきたハートフルネット相互閲覧件数（コンテンツ別）
コンテンツ
令和２～４年度 合計
10件
処方（指示）
1件
注射（指示）
5件
検査
5件
画像（指示）
1件
レポート
64件
画像一覧（画像の参照）
1件
サマリービュー
7件
ノート（記録）＜目標指標Ⅱ＞ 日本海総合病院における紹介率及び逆紹
介率について、毎年度、次の指標以上とすること
紹介率：55％ ／ 逆紹介率：75％

設立団体による評定〇令和３年度には、アプリを活用し、日本海ヘルスケ
アネット内の病院や介護施設の空床状況を医師・看護師長用ｉＰｈｏｎｅで共有することで連携を強化した。

Ｓ〇連携協力医登録制度を活用しかかりつけ医への紹介等連携を図り、紹介率及び逆紹介率については目
標値を大幅に上回ることができた。

Ｓ Ｓ Ｓ － Ｓ 自己評定のとおり

Ａ〇地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」の拡大や活用促進に主体的に取り組み、毎年度登録患者が増加した。

Ａ Ａ Ａ － Ａ 自己評定のとおり

67.8%
97.0%

・目標である紹介率及び逆紹介率について、目標値を大幅に上回ることができた。
【実績】紹介率、逆紹介率（日本海総合病院）
区分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
紹介率
70.3% ○
62.4% ○
67.8% ○
逆紹介率105.4% ○97.1% ○
97.0% ○

令和５年度

イ 診療情報の共有化、地域クリティカルパスの活用

医療機関や介護・福祉施設等との医療情報の共有化に係る ① 地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」の拡大や ・地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」の拡大や活用促進に主体的に取り組
方針・計画のもと、地域医療情報ネットワーク等を活用した広 活用促進に主体的に取り組み、他の医療機関や薬局、介 み、他の医療機関や薬局、介護・福祉施設等との診療情報の共有化の推進を図っ
域的な診療情報の共有化を一層推進すること。
護・福祉施設等との診療情報の共有化を推進する。
た。
【実績】登録患者数等
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
登録患者数49,337名
55,131名
60,650名
開示施設数
8施設
8施設
8施設
閲覧施設数
234施設
237施設
249施設

② 効率的で適切な医療を提供するため、地域連携クリ
ティカルパスの活用を推進する。

・効率的で適切な医療を提供するため、患者への負担軽減及び他の医療機関との機能分担を図りながら、地域連携クリティカルパスを継続して活用した。
・地域連携クリティカルパスの運用により、他の医療・介護福祉機関と連携し支援を行った。
【実績】地域連携クリティカルパス適用件数
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
大腸がん
22件
24件
11件
乳がん
11件
7件
8件
胃がん
18件
15件
9件
大腿骨近位部骨折
100件
102件
88件
脳卒中
178件
183件
165件
心臓リハビリテーション
99件
98件
86件
前立腺がん
4件
5件
0件

20

〇地域連携クリティカルパスを活用し効率的な医療の提供した。

中期目標期間終了時に見込まれる業務実績評価
中期目標（令和２年度～令和５年度）

中期計画（令和２年度～令和５年度）（４）教育研修事業の充実（４）教育研修事業の充実①庄内地域における医療水準の向上

ア 庄内地域における医療水準の向上

年度毎の評定令和２年度から令和４年度までの中期計画の実施状況及び業務運営の状況

自己評定

山形大学、東北大学、県立保健医療大学、県立病院などと連 庄内地域における医療水準の向上に寄与するため、引き ・臨床研修医及びレジデントの受け入れ並びに山形大学からのスチューデントドク
携し、庄内地域の中核的な医療機関として、質の高い医療従 続き、関連大学の医学生を積極的に受け入れ、また、酒田 ター及び東北大学からの地域医療実習生を継続して受け入れ、質の高い医療従事事者を育成し、庄内地域における医療水準の向上に寄与する 市立酒田看護専門学校の実習施設として看護師を育成す 者の育成に努めた。
よう努めること。
るなど、質の高い医療従事者の育成に努める。さらに、救【実績】臨床研修医等の受入れ状況
急救命士の技能向上等が図られるよう、救急救命士への区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
実習等を行う。
臨床研修医
28名
26名
28名
専攻医（レジデント）
スチューデントドクター（山形大学）
高次臨床修練生（東北大学）

40名
45名
3名

42名
68名
1名

設立団体による評定Ｂ

評定の理由等〇新型コロナウイルス感染症による影響下においても、毎年度、臨床研修医等の受け入れや酒田市立酒田看護専門学校の実習施設として看護師の育成等、質の高い医療従事者の育成に努めた。

R2

R3

R4

R5

評定

評 価

Ｂ Ａ Ａ － Ａ 県内でも模範となる取組を進めており、学生を多く受け入れている点は評価でき
る。

39名
66名
2名

・酒田市立酒田看護専門学校の実習施設として看護師を育成するなど、質の高い医療従事者の育成に努めた。
【実績】酒田看護専門学校実習実績（日本海総合病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
実習学生数
78名
73名
77名
【実績】酒田看護専門学校実習実績（日本海酒田リハビリテーション病院）
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
実習学生数
26名
－
－

・救急救命士の技能向上等が図れるよう、救急救命士養成課程の就業前研修、再教育実習、山形県消防学校救急科の病院実習を実施し、計36名の実習生の受入れを行った。

〇毎年度、救命救急センターで救急救命士養成課程の就業前研修、再教育実習及び山形県消防学校救急科の病院実習を受入れた。

【実績】実習生受入人数
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
就業前研修
1名
3名
2名
再教育実習
33名
31名
30名
病院実習
10名
7名
4名
計
44名
41名
36名
②住民意識の啓発活動

イ 住民意識の啓発活動

関係機関と連携しながら、地域住民を対象としたセミナー、広 住民の健康意識の向上のため、関係機関と連携し啓発活報などにより、介護予防を含め保健医療情報を積極的に発信 動に努める。また、地域住民を対象としたセミナーの実施
し、住民の健康に対する意識の啓発に努めること。
や広報誌「あきほ」の活用等を通した、医療や健康に関する情報の発信に努める。

・住民の健康意識の向上のため、住民を対象としたセミナーとして、生涯学習施設「里仁館」で開催された健康講座に職員を派遣し、関係機関と連携し、啓発活動に努めた。また、病院広報誌「あきほ」の活用等を通して、医療や健康に関する情報を発信し、啓発活動に行った。

〇令和２年度に延期された市民公開講座を令和３年度に録画した映像をＹｏｕｔｕｂｅ配信する形式で在宅医療に関する市民公開講座を実施した。
〇令和４年度では、生涯学習施設「里仁館」で開催された健康講座に職員を派遣し、関係機関と連携し、啓発活動に努めた。
〇病院広報誌「あきほ」の活用等を通して、医療や健康に関する情報を発信し、啓発活動に努めた。

３ 患者・住民の満足度の向上

３ 患者・住民の満足度の向上

質の高い医療を提供するとともに、患者や来院者のニーズを ① 来院者の意見等を取り入れ、院内環境等の快適性の ・来院者の意見等を取り入れ、院内環境等の快適性の向上、受付から会計までの把握し、サービスの向上に努め、患者や住民の満足度を高め 向上、受付から会計までの在院時間の短縮等改善に努め 在院時間の短縮等改善に努めた。また、入退院支援センターの活用により入院からること。
る。また、入退院支援センターの活用により入院から退院 退院まで包括的にサポートできる体制を整備した。
具体的には、患者・住民の意見を取り入れ、院内環境等の快 まで包括的にサポートできる体制を整備する。
適性の向上や在院時間の短縮に努め、一方で病院及び診療所の役割や機能などについて理解を得るための取組も積極的に行うこと。
【実績】入退院支援加算（入院時支援加算有り） 算定件数（日本海総合病院）
令和２年度 令和３年度 令和４年度
2,317件2,457件2,342件※入退院支援センター：令和２年２月17日から運用開始② ウェブサイト及び広報誌等を通じ、それぞれの病院及 ・ウェブサイト及び広報誌等を通じ、それぞれの病院や診療所の役割等に関する情
び診療所の役割等に関する情報を分かりやすく提供する。 報を分かりやすく提供するため、ホームページでの病院情報の発信や病院広報誌「あきほ」の発行により、地域住民に分かりやすく、かつ幅広い情報発信を行った。
・目標である病院広報誌発行回数については、目標値どおり発行することができた。

【目標】法人全体目標とする指標
病院広報誌発行回数

目標値
毎年度４回

【実績】病院広報誌発行回数（法人全体）
令和２年度 令和３年度 令和４年度
４回
○
４回
○
４回
○

令和５年度

21

Ａ

〇医療福祉相談室では、逆紹介サポート窓口を設置
し、医師に代わって社会福祉士が患者と面談を行い、逆紹介の説明をする体制を構築することで、医師が診察に専念できる環境を整備するとともに、外来患者の
在院時間の短縮に努めた。
〇外来看護師や事務などの関係者が、受付から会計までの在院時間の短縮等を目的としたミーティングを定期的に開催し、業務フローの見直しや人員配置の変更など改善に努めた。
〇入退院支援センターでは、退院時に医療費を支払いたいという患者や患者家族等の利便性を向上させるため退院時会計を実施した。
〇ホームページについては、令和３年度に病院機構・
日本海総合病院等のホームページをリニューアルし、
表示方法の統一、患者向け・医療従事者関係向けの情報整理等を行い、より分かりやすい内容に変更した。
〇病院広報誌発行回数については、毎年度、年4回発行することができた。

Ａ Ａ Ａ － Ａ 自己評定のとおり

中期目標期間終了時に見込まれる業務実績評価
中期目標（令和２年度～令和５年度）

４ 法令等の遵守と情報公開の推進

中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和２年度から令和４年度までの中期計画の実施状況及び業務運営の状況

年度毎の評定自己評定・職員研修において、法令及び倫理綱領並びに業務執行等におけるコンプライアンスの内容を周知するとともに、法令遵守、職務遂行を就業規則に規定し院内イントラ
ネットで常時周知するなど、職員に対して周知徹底に取り組んだ。

Ｂ・インフォームド・コンセントを徹底するほか、カルテ等医療情報の情報開示について
は、山形県情報公開条例及び山形県個人情報保護条例に基づき、県の機関に準じて適切に行った。

R2

R3

R4

R5

評定

評 価

〇職員研修等により周知徹底に取り組んだ。

Ｂ Ｂ Ｂ － Ｂ 自己評定のとおり〇県の機関に準じて、適切に対応した。

【実績】診療情報提供申出件数（日本海総合病院）
令和２年度 令和３年度 令和４年度
43件
59件
43件

・文書管理についても、山形県公文書等管理条例に基づき、県の機関に準じて保存・廃棄等適切に対応した。
③ セキュリティに関する研修会等により、適切な情報管理 ・毎年度、セキュリティに関する研修会等により、適切な情報管理や情報セキュリティ
や情報セキュリティ対策の強化を図る。
対策の強化を図った。

〇職員セキュリティ研修については全職員に向けたｅ-ラーニング研修を実施し、地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」に新規参加する介護事業者及び新たに利用開始するユーザーに対しては、対面でのセキュリティ研修会を実施した。

５ 医療安全対策の充実・強化

住民に信頼される安全で安心な医療を提供するため、医療住民に信頼される安全で安心な医療を提供するため、医事故やインシデント等の予防及び院内感染防止対策の充実を 療安全対策及び院内感染対策に関する研修を行うなど、図り、医療安全対策を強化すること。
診療プロセス全体におけるリスクマネジメントの強化を図る。

【目標】日本海総合病院、日本海酒田リハビリテーション病院目標とする指標
目標値
医療安全対策及び院内感染対策に係る研修 毎年度４回以上

第３ 業務運営の改善及び効率化に関する事項

第３ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置

１ 組織マネジメントの強化

１ 組織マネジメントの強化、災害発生時の業務継続性の確保

・住民に信頼される安全で安心な医療を提供するため、医療安全対策及び院内感染対策に関する研修を各2回行った。診療プロセス全体におけるリスクマネジメントの強化を図った。
･開催方法については、開催当日の集合研修の他に、未受講者に対して開催当日の録画映像の上映やｅ－ラーニングによる配信など、より多くの職員が受講できるよう取り組んだ。

【目標】法人全体目標とする指標
内部監査

目標値
毎年度２項目以上

Ｂ〇医療安全対策委員会及び院内感染対策委員会のそれぞれにおいて、全職員対象の研修を毎年度開催
した。

Ｂ Ｂ Ｂ － Ｂ 自己評定のとおり

Ｂ〇幹部による会議を定期的に開催した。

Ｂ Ｂ Ｂ － Ｂ 自己評定のとおり

・目標である医療安全対策及び院内感染対策に係る研修について、目標値どおり実施することができた。
【実績】医療安全対策及び院内感染対策に係る研修回数（日本海総合病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
令和５年度
４回
○
４回
○
４回
○
（日本海酒田リハビリテーション病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
令和５年度
４回
○
４回
○
４回
○

地方独立行政法人として自らの特性や実情を踏まえた機動 ① 運営委員会、診療部代表者会議、業務改善委員会、 ・運営委員会、診療部代表者会議、業務改善委員会、経営会議等を定期的に開催的な業務運営を行うため、内部統制を推進し、経営戦略機能 経営会議等を通して内部統制の推進を図るとともに、自律 し、内部統制の推進を図った。
及び自律性を発揮できるよう組織マネジメントを強化すること。 性のある効率的な業務運営を行う。
・自律性のある効率的な業務運営を行うため、内部による医療費未収金集金業務及び委託契約、物件購入契約等に係る会計監査を実施した。
・目標である内部監査について、目標値どおり実施することができた。
【実績】内部監査実施項目数 法人全体
令和２年度
令和３年度 令和４年度
２項目 ○ ２項目 ○ ２項目 ○令和５年度② 災害発生時でも医療提供機能が損なわれないよう、ま ・災害発生時等において、非常時の業務マネジメント体制を整備しておくとともに、Ｂ
た万が一、一時的な機能低下状態に陥っても速やかに回 ＣＰ（事業継続計画）に基づき業務の継続性を確保できるよう、災害対策マニュアル・
復できるよう、非常時の業務マネジメント体制を整備してお ＢＣＰマニュアル等の見直しを行った。
くとともに、ＢＣＰ（業務継続計画）に基づき業務の継続性を確保する。
２ 診療体制の適正化、人員配置の弾力的運用

評定の理由等

４ 法令等の遵守と情報公開の推進

医療法をはじめとする関係法令を遵守することはもとより、職 ① 職員に対する、法令及び倫理綱領並びに適正な病院員の行動規範と倫理を確立し、職員一人ひとりが誠実・公正に 運営と業務執行等におけるコンプライアンスの周知徹底に職務を遂行することで社会的信用を高めるとともに、適正な病 取り組む。
院運営と業務執行におけるコンプライアンスの徹底に向け取り組むこと。
また、文書管理、個人情報保護及び情報公開に関して適切 ② 医療情報の開示については、山形県情報公開条例及に対応しカルテなどの個人情報の保護並びに患者及びその家 び山形県個人情報保護条例に基づき、また文書管理につ族への情報提供を適切に行うこと。更に、情報セキュリティ対 いては、山形県公文書等管理条例に基づき、それぞれ適切に対応する。
策の強化に努めること。

５ 医療安全対策の充実・強化

設立団体による評定〇業務の継続性を確保できるよう、毎年度、災害対策マニュアル・ＢＣＰマニュアル等の見直しを行った。

２ 診療体制の強化、人員配置の弾力的運用

医療需要の変化や住民のニーズ等に迅速かつ的確に対応 医療需要の変化に対応するため、医療従事者の適切な配し、診療体制の適正化を図るとともに、医療従事者の配置を適 置等を行い、診療体制の適正化を図る。また、多様な勤務切に行うこと。
形態及び専門的職種等の活用を図り、効率的な業務運営
また、柔軟かつ多様な勤務形態を取り入れ、多様な専門的職 に努める。
種の活用を図ることなどにより、より専門的で効率的な業務運営に努めること。

・医療需要の変化に迅速かつ的確に対応するため、定期的な人事異動により適材
適所の配置に努めるとともに、診療体制の適正化を図った。
・医師短時間正職員制度を利用することで、医師がキャリアを中断することなく安心して意欲的に勤務できるよう努め、多様な勤務形態の活用を図った。
・感染対策部門、診療録管理部門等に専門性の高い職員を配置し、入退院支援センターでは多職種が協力し、効果的な業務運営を行った。

22

Ｂ〇医療需要の変化等に迅速かつ的確に対応するため、医療従事者の適切な配置を行った。

Ａ Ｂ Ｂ － Ｂ 自己評定のとおり

中期目標期間終了時に見込まれる業務実績評価
中期目標（令和２年度～令和５年度）

３ 業務の効率化、職員の意欲向上

年度毎の評定令和２年度から令和４年度までの中期計画の実施状況及び業務運営の状況

中期計画（令和２年度～令和５年度）

自己評定

評定の理由等

R2

R3

R4

R5

評定

評 価

３ 業務の効率化、職員の意欲向上

定期的な業務プロセスの見直しや、医療スタッフ間の合意形 ① 各種委員会等において、業務プロセスの見直しや課題 ・各種委員会等において、業務プロセスの見直しや課題等への対応を適切に行い、成のもとでの業務の移管・共同化の推進等により、単位時間あ 等への対応を適切に行い業務の効率化に努める。また、 業務の効率化に努めた。
たりの業務処理の向上を図ること。また、業務・業績に対する 各業務においては、連携、機能分化の推進に努めるととも【実績】業務改善委員会（日本海総合病院）
より適切な人事評価を含む人事制度の確立等により、職員の に、業務負担軽減に繋がるようタスクシフティングの推進等
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
モチベーションを高めていくための取組を進めること。
について検討する。
新規提案
23件
33件
15件
終了

16件

27件

Ａ

４ 経営基盤の安定化

4 経営基盤の安定化（１） 収入の確保（１）収入の確保

安定した経営を維持するため、住民の医療ニーズに応えつ ① 診療報酬改定等をはじめ各種制度の変化に迅速に対 ・診療報酬改定で新設された急性期充実体制加算を取得するため、院内体制を整つ、営業収益の確保に努め、国の医療制度改革や診療報酬改 応するため、施設基準の取得や見直しを行うとともに、ＤＰ 備した。急性期充実体制加算を取得したことで、従来の総合入院体制加算に比べて定等に、速やかに対応するための取組を行うこと。
Ｃ係数等に対する分析及び評価を適切に行い、日本海総 大幅な増収につながった。
また、患者動向や診療体制等を見据え、治療内容に応じた在 合病院では、ＤＰＣ特定病院群の適用を維持し収益の確保 急性期充実体制加算取得による増収額：259,343,100円
院日数の最適化など収入確保につながる取組を行うこと。更 を図る。に、適正な診療報酬の請求、未収金の未然防止及び早期回収
・また、新たに強度変調放射線治療の施設基準等を取得し、増収を図った。
に努めること。
新規施設基準取得による増収額：155,632,250円【目標】法人全体目標とする指標
ＤＰＣ特定病院群適用

目標値
期間中継続

② 退院時会計の推進等により未収金の発生防止に努
め、また、未収金が発生した場合は、多様な方法により早期回収に努める。

【実施】ＤＰＣ特定病院群適用（法人全体）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
適用
○
適用
○
適用
○

Ａ Ａ Ａ － Ａ 自己評定のとおり〇職員の能力や経験を適切に評価し、昇任に反映させ意欲向上を図った。

Ａ〇診療報酬改定等をはじめ各種制度の変化に迅速に対応するため、新たな施設基準の取得や見直しを行い、増収を図った。

Ａ Ａ Ａ － Ａ 自己評定のとおり〇新規施設基準取得による増収額
・令和2年度 221,326,000円
・令和3年度 5,544,400円
・令和4年度 414,975,350円 ※急性期充実体制
加算取得による増収額：259,343,100円含む

・日本海総合病院ではＤＰＣ係数等に対する分析及び評価を適切に行い、令和５年
度もＤＰＣ特定病院群が適用となった。また、収益の確保を図るため、経営会議にて要件の確認及び報告、院内の関係部署との連携、データ解析や運用改善を行った。
・目標であるＤＰＣ特定病院群の適用について、目標値どおり維持することができた。

＜目標指標Ⅲ＞ 日本海総合病院について、中期目標期間
中、ＤＰＣ特定病院群の適用を維持すること〇各種委員会等において、業務プロセスの見直しや課題等への対応を適切に行い、業務の効率化に努めた。
〇業務負担軽減に繋がるようタスクシフティングの推進等について検討を行い、令和２年度に麻酔アシスタ
ント制度を立ち上げ、麻酔アシスタント（臨床工学技士）によるタスクシフトを推進した。

19件

・各業務において連携、機能分化の推進に努め、手術室においては、特定看護師を配置、麻酔アシスタント制度により臨床工学技士２名を活用し、タスクシフトを推進した。
② 職員の能力や経験等を適切に評価し、昇任等に反映 ･職員の能力や経験を適切に評価し、昇任に反映させ意欲向上を図るとともに、将することで意欲向上を図るとともに、将来の病院運営を担う 来の病院経営を担う人材を育成するため、リーダーシップを発揮できる人材の育成
人材を育成する。
を行った。

（２） 費用の抑制

設立団体による評定〇日本海総合病院ではＤＰＣ係数等に対する分析及び評価を適切に行い、令和４・５年度のＤＰＣ特定病院群が適用となった。

令和５年度
適用
○

・入退院支援センターでの退院時会計を引き続き実施し、土曜日に退院する患者についても退院時会計を行い、未収金の発生防止に努めた。
・未収金が発生した際には、督促・催告状の発行に加え分納納入や集金の対応、弁護士法人への委託によって、早期回収に努めた。新型コロナウイルス感染症の影響下において、支払いに困難な事情がある患者に向き合い、長期的に支払いの契機を伺いながら回収に努めた。

〇令和３年度から入退院支援センターでの退院時会計を可能にしたことで、未収金の発生防止に努めた。

（２）費用の抑制医療を取り巻く環境の変化や患者動向に対応し、給与水 ・医療を取り巻く環境の変化や患者動向に対応し、給与水準や職員配置の適正化、引き続き、給与水準や職員配置の適正化、業務の委託等に準や職員配置の適正化、業務の委託等により、人件費の 業務の委託等により人件費の適正化に努め、材料費についても、収益の状況を把より、人件費の適正化に努めること。
また、後発医薬品の積極採用など材料費の抑制に努めるこ 適正化に努める。また、材料費についても収益の状況を常 握しながら費用削減に努めた。また、医薬品については、地域フォーミュラリの推進に把握しながら費用削減に努め、医薬品においては、地域 を図り、後発医薬品の使用促進に努めた。
と。
フォーミュラリの推進を図り後発医薬品の使用促進に努める。
＜目標指標Ⅳ＞ 後発医薬品の数量シェアについて、毎年【実績】費用に係る比率
度、85％以上とすること
令和２年度
令和３年度
令和４年度
区 分
日本海総合病院（法人管理部含む）
日本海酒田リハビリ
テーション病院
日本海八幡クリニック等
診療所
病院機構全体

職員給与費

材料費

うち薬品費

職員給与費

材料費

うち薬品費

職員給与費

材料費

うち薬品費

43.4%

28.7%

16.3%

44.1%

29.1%

16.9%

42.8%

28.4%

77.3%

1.8%

0.8%

78.1%

2.0%

0.9%

81.8%

1.9%

16.6%
0.7%

54.5%

11.1%

9.8%

55.6%

10.6%

9.2%

55.0%

9.2%

7.5%

45.4%

27.0%

15.4%

46.1%

27.4%

15.9%

44.9%

26.8%

15.7%

・目標である後発医薬品数量シェア率について、日本海総合病院、日本海酒田リハ
ビリテーション病院とも目標値を上回ることができた。
【目標】日本海総合病院、日本海酒田リハビリテーション病院目標とする指標
後発医薬品数量シェア率

目標値
毎年度85％以上【実績】後発医薬品数量シェア率（日本海総合病院）
令和２年度
令和３年度 令和４年度
89%
○
90%
○
90%
○
（日本海酒田リハビリテーション病院）
令和２年度
令和３年度 令和４年度
89%
○
94%
○
95%
○

令和５年度

令和５年度

23

Ａ

〇医療を取り巻く環境の変化や患者動向に対応し、給与水準や職員配置の適正化、業務の委託等により人件費の適正化に努めた。
〇後発医薬品数量シェア率については、毎年度、目標値を上回ることができた。

Ａ Ａ Ａ － Ａ 自己評定のとおり

中期目標期間終了時に見込まれる業務実績評価
中期目標（令和２年度～令和５年度）

第４ 財務内容の改善に関する事項

令和２年度から令和４年度までの中期計画の実施状況及び業務運営の状況

中期計画（令和２年度～令和５年度）

年度毎の評定自己評定

評定の理由等

R2

R3

R4

R5

評定

評 価

第４ 予算（人件費の見積りを含む。）、収支計画及び資金計画「第３ 業務運営の改善及び効率化に関する事項」で定めた 効率的かつ効果的な経営を持続するため、日頃から経営 ・効率的かつ効果的な経営を持続するため、運営委員会や経営会議等において、事項に配慮した中期計画及び年次計画を作成し、これに基づ 状況の把握や情報共有等に努める。さらに今後の医療環 各職員へ経営状況の情報共有等を図った。
き日本海総合病院等を運営することにより、中期目標期間の 境の変化に対応し、各年度における法人全体の営業収支 ・適切な資金計画に基づき、法人全体の資金収支の均衡や短期借入金の抑制を各年度において経常収支比率100％以上を達成すること。
比率及び経常収支比率の目標を次のとおり設定するととも 図った。
・目標である経常収支比率及び営業収支比率の目標値を上回ることができた。
また、持続可能な経営のため、経営基盤を強化し、目標期間 に、資金収支の均衡を図る。
内の各年度において資金収支の均衡を達成すること。
＜目標指標Ⅴ＞ 法人全体の経常収支比率について、各年度100％以上とすること

設立団体による評定【目標】法人全体目標とする指標
経常収支比率
営業収支比率

目標値
毎年度100％以上
毎年度100％以上【実績】経常収支比率、営業収支比率（法人全体）
区分
令和２年度
令和３年度
令和４年度
経常収支比率
営業収支比率105.8%
105.1%○○

104.6%
104.2%○○

106.7%
106.0%ＡＡ Ａ Ａ － Ａ 自己評定のとおり

令和５年度

○
○

中期目標を着実に達成するための予算、収支計画及び資金計画については、別表１～３のとおり見込むこととする。
また、各年度において的確な資金需要予測に基づく資金計
画を立て、短期借入金の抑制に努める。
第５ 短期借入金の限度額
１ 限度額 ４，０００百万円
２ 想定される短期借入金の発生理由
賞与の支給等による一時的な資金不足への対応

・短期借入金の実績なし

Ｓ

第６ 出資等に係る不要財産又は出資等に係る不要財産となることが見込まれる財産がある場合には、当該財産の処分に関する計画なし〇短期借入金の実績なし

Ｓ Ｓ Ｓ － Ｓ 自己評定のとおり－－ － － － －－－ － － － －第７ 重要な財産を譲渡し、又は担保に供しようとするときは、その計画なし
第８ 剰余金の使途決算において剰余を生じた場合は、施設の整備・修繕、医 ・決算剰余金については、建設改良積立金に充当し、将来の施設整備及び医療機
療機器の購入、人材育成及び能力開発の充実等に充て器の整備に備えた。
る。

Ａ〇決算剰余金については、建設改良積立金に充当
し、将来の施設整備及び医療機器の整備に備えた。

Ａ Ａ Ａ － Ａ 自己評定のとおり

Ｂ〇料金の額は、計画に記載の基準等の規定により算定した額を徴収した。

Ｂ Ｂ Ｂ － Ｂ 自己評定のとおり

第９ 料金に関する事項
１ 使用料及び手数料・料金の額は、計画に記載の基準等の規定により算定した額を徴収した。
（１）法令等に基づき算定する使用料及び手数料
病院を利用する者からは、使用料及び手数料として次に掲げる額を徴収する。
ア 健康保険法（大正11年法律第70号）、高齢者の医療の確保に関する法律（昭和57年法律第80号）、
介護保険法（平成９年法律第123号）その他の法令等に基づき算定した額
・計画に記載の契約等による額とした。
（２）その他の使用料及び手数料
前項の規定にない使用料及び手数料の額は、次に定めるところによる。
ア 山形労働局、地方公務員災害補償基金山形県
支部その他の団体等との間における診療契約によるものについては、その契約の定める額
イ 前号以外にあっては、理事長が別に定める額
・該当なし
２ 使用料及び手数料の減免
理事長が、特別の事情があると認めたときは、使用料及び手数料の全部又は一部を減免することができる
ものとする。

第５ その他業務運営に関する重要事項〇計画に記載の契約等による額とした。

〇該当なし

第10 その他設立団体の規則で定める業務運営に関する事項

１ 中期計画における数値目標の設定
本中期目標において別に指示するもののほか、本中期目標の主要な項目について、中期計画において数値目標を設定のうえ取り組むこと。

－

24－ － － － －

中期目標期間終了時に見込まれる業務実績評価
中期目標（令和２年度～令和５年度）

２ 医療機器・施設整備に関する事項

中期計画（令和２年度～令和５年度）

設立団体による評定
年度毎の評定令和２年度から令和４年度までの中期計画の実施状況及び業務運営の状況

自己評定

評定の理由等Ａ〇医療機器については、費用対効果等を総合的に判断・整備し、適切な医療の確保に努めた。

R2

R3

R4

R5

評定

評 価

１ 医療機器・施設整備に関する事項

医療機器・施設整備については、費用対効果、地域の医療需 ① 医療機器については、費用対効果、地域の医療需要、 ・医療機器については、費用対効果、地域の医療需要、他機関との機能分化、医療要、他機関との機能分担、医療技術の進展及び施設の長寿命 他機関との機能分担、医療技術の進展等、総合的に判断 技術の進展等を総合的に判断し、手術用内視鏡システム、超音波画像診断装置のして整備する。施設整備については、これらに加え、老朽化 更新や、手術器具等の整備し、適切な医療の確保に努めた。
化などを総合的に判断して実施すること。
特に、高額な医療機器等の更新及び整備については、償還 の状況や緊急度、災害に対する耐性等を踏まえつつ、中長等の負担を十分に考慮し、中長期的な投資計画（整備計画）を 期的な視点のもと施設の長寿命化に向けた検討を行いな ・施設整備について、中長期計画等に従い、緊急度が高い設備の修繕工事を行っ
がら、計画的に実施する。また日本海八幡クリニック等診 た。
作成のうえ、計画的に行うこと。
日本海八幡クリニック等診療所については、酒田市と協議を 療所については、酒田市と協議を行いながら医療機器・施設整備を図る。
行いながら医療機器・施設整備を図ること。

Ｂ Ａ Ａ － Ａ 自己評定のとおり〇施設整備について、中長期計画に従い、緊急度が高い設備の修繕工事を行った。
〇日本海総合病院
・令和２年度 5件（パッケージエアコン更新工事等）
・令和３年度 3件（空調機ユニット更新工事等）
・令和４年度 6件（非常用発電機改修工事等）〇日本海八幡クリニック等診療所
・令和３年度 2件（八幡：血圧脈波測定装置更新、
松山：電子カルテ導入）
・令和４年度 1件（八幡：電子カルテ導入）

・地域の医療ニーズに対応するため、新型コロナウイルス感染症における重点医療機関として感染症患者の積極的な受入れと院内感染防止を図り、新型コロナウイル
ス感染症患者の専用病棟41床（うち重症者用病床8床）を設置し、診療提供体制等の整備を行った。また、酒田市の依頼を受け、新型コロナウイルスワクチン個別接種を実施した。
【令和３年度－実績】新型コロナウイルスワクチン個別接種実施数
区 分
１回目
２回目
日本海総合病院
1,525名1,518名日本海酒田リハビリテーション病院
83名
92名
日本海八幡クリニック
1,720名1,673名
松山診療所
298名
247名
飛島診療所
141名
142名

【中期計画期間に係る医療機器・施設整備に関する計画】（単位：百万円）

区 分
資本支出
建設改良費
施設整備
医療機器等
電子カルテ等

３ 法人が負担する債務の償還に関する事項
山形県及び酒田市に対し、地方独立行政法人法第66条第１項に規定する地方債のうち、法人の成立の日までに償還されていないものに相当する額の債務及び同法第41条第５項の借入金債務を負担すること。また、その債務の処理を確実に行う
こと。

予 定 額

財 源
3,186 設立団体からの長期
770 借入金等
2,416〇酒田市の依頼を受け、新型コロナウイルスワクチン
個別接種を実施した。

３回目
374名
－
1,368名
349名－【令和４年度－実績】新型コロナウイルスワクチン個別接種実施数
区 分
１回目
２回目
３回目
日本海総合病院
69名
97名
852名
日本海酒田リハビリテーション病院———
日本海八幡クリニック
—
5名
141名
松山診療所
—
1名
2名
飛島診療所
—
—
99名

② 高額な医療機器・施設整備の更新及び整備については、償還等の負担を十分に考慮し、中長期的な投資計画（整備計画）のもとに行う。

〇新型コロナウイルス感染症患者の専用病棟41床（うち重症者用病床8床）を設置し、診療提供体制等の整備を行った。

４回目
592名—
1,358名
343名
93名

５回目
208名
—
1,080名230名—

・高額な医療機器・施設整備の更新及び整備について、償還等の負担を十分に考慮し、中長期的な整備計画のもとに行い、計画どおりの更新・整備が実施できた。

〇起債に係る償還等の負担を十分に考慮し、中長期的な整備計画のもとに更新を行った。

（単位：百万円）【医療機器・施設設備の計画】
区 分
財 源
実 績
資本支出
建設改良費
3,191 設立団体からの長期施設整備
1,078 借入金等
医療機器等
2,232
ソフトウェア
27
建設仮勘定
△146

２ 法人が負担する債務の償還に関する事項（１）移行前地方債償還債務
分

前期残高

区

分

前期残高

法人計
日本海総合病院（２）長期借入金

法人計
日本海総合病院
日本海酒田リハビリテーション病院－（単位：百万円）
中期計画期間中償還予定額
令和２年度 令和３年度 令和４年度 令和５年度
計
2,143
656
686
715
32
2,088
2,143
656
686
715
32
2,088

区

－ － － － －（単位：百万円）
中期計画期間中償還予定額
令和２年度 令和３年度 令和４年度 令和５年度
計
8,137
980
1,166
1,191
1,164
4,501
7,459
946
1,135
1,160
1,134
4,375
678
34
34
30
31
126

３ 積立金の使途
前中期目標期間の繰越積立金については、施設の整備・ ・前中期目標期間の繰越積立金については、施設の整備・修繕、医療機器の購入
修繕、医療機器の購入、人材育成及び能力開発の充実等 等に充てた。
に充てる。

25

Ｂ

〇施設の整備・修繕、医療機器の購入等に充てた。

Ｂ Ｂ Ｂ － Ｂ 自己評定のとおり

中期目標期間終了時に見込まれる業務実績評価
中期目標（令和２年度～令和５年度）

令和２年度から令和４年度までの中期計画の実施状況及び業務運営の状況

中期計画（令和２年度～令和５年度）

４ その他法人の業務運営に関する事項① 酒田市、公益財団法人やまがた健康推進機構及び診 ・酒田市・公益財団法人やまがた健康推進機構および診療所等との連携、機能分療所等との連携により、がん検診をはじめ地域の検診体制 担のもと、がん検診をはじめ地域の検診実施体制の充実を図った。
の充実を図る。
・酒田市が実施している「内視鏡ドック」のうち、胸部CT、上部内視鏡検査、下部内視鏡検査を受託し実施した。酒田市の内視鏡ドックと併せ、PET/CT検査の受診促進のため、市民に周知した。

設立団体による評定
年度毎の評定自己評定

評定の理由等〇酒田市が実施している「内視鏡ドック」のうち、胸部CT、上部内視鏡検査、下部内視鏡検査を受託し実施
した。

Ｂ

R2

R3

R4

R5

評定

評 価

Ｂ Ｂ Ｂ － Ｂ 自己評定のとおり〇酒田市の内視鏡ドックと併せ、PET/CT検査の受診促進のため、市民に周知した。

【実績】検診等
区 分
内視鏡ドックＰＥＴ／ＣＴ検診

令和２年度 令和３年度 令和４年度
80件
78件
93件
53件
46件
59件

【実績】ふるさと納税
区 分
１泊２日（ドック）
２泊３日（ドック、ＰＥＴ）
ＰＥＴ／ＣＴ（半日）令和２年度 令和３年度 令和４年度
0件
1件
0件
0件
0件
0件
0件
0件
2件

② 病児・病後児保育については、「庄内北部定住自立圏 ・病児・病後児保育事業を酒田市から受託し、「庄内北部定住自立圏形成協定」によ形成協定」により、酒田市以外に在住の乳幼児等も受入れ り三川町、庄内町及び遊佐町に在住の乳幼児等も受け入れる体制を整え、日曜を行い、また、事前に医療機関の診察を受けていない利用 日、祝日、年末年始休業(12/29～1/3)を除き、通年で事業を継続して実施した。ま者の受入れ及び保育園等からの送迎サービスを行う。
た、定員9名とし当日予約の受入れや事前に医療機関の診察を受けていない利用者の受診付添いサービス及び保育園等からの病児送迎サービスを実施した。

〇酒田市のふるさと納税ドックは、新型コロナウイル
ス感染拡大で延期となっていた令和元年申込者を令和３年度に１名、令和４年度に２名を実施した。

〇病児・病後児保育事業を酒田市から受託し、三川町、庄内町及び遊佐町に在住の乳幼児等も受け入れる体制を整え、事業を継続して実施した。

Ｂ

Ｂ Ｂ Ｂ － Ｂ 自己評定のとおり〇受診付添サービス等について、当日予約の受入れや事前に医療機関の診察を受けていない利用者の受診付添いサービス及び保育園等からの病児送迎サー
ビスを実施した。

【実績】病児・病後児保育事業延べ利用者数
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
利用者数
292名
542名
396名
うち職員利用者数
153名
235名
167名
【実績】受診付添サービス等利用者
区 分
令和２年度 令和３年度 令和４年度
受診付添サービス
3名
3名
0名
病児送迎サービス
1名
1名
1名※令和元年度からサービス開始

6

4

7

7

－

7

Ａ：計画を上回っている（目標数値100％超110％以下）

18

19

18

18

－

18

Ｂ：計画に概ね合致している（目標数値90％超100％以下）

18

19

17

17

－

17

Ｃ：計画をやや下回っている（目標数値60％超90％以下）

0

0

0

0

－

0

Ｄ：計画を下回っており､大幅な改善が必要（目標数値60％以下）

0

0

0

0

－

0

計

42

42

42

42

－

42

Ｓ：計画を大幅に上回っている（目標数値110％超）

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