人材育成・定着促進事業

令和元年度福島県研修医短期海外研修報告書（令和元年５月６日～１０日）

福島県立医科大学

医療人育成・支援センター

Center for Medical Education and Career Development(CMECD)

第 1４回 Tohoku Medical Resident Education Program に参加して
大谷晃司
福島県立医医科大学
医療人育成・支援センター センター長 主任教授
医学部整形外科 兼任教授

令和元年５月６日から10日まで、福島からは第10回目の米国日本人医師会による
Tohoku Medical Resident Education Program に参加してきました。 今回も福島から
は3人の研修医を派遣いたしました。別紙の報告にあるように、南相馬市立病院所属の村田雄基先生はフィラデルフィア小児病院の西崎先生、福島医大附属病院の福士夏衣先生はMudgil先生、Rao先生、Kano先生とKimura先生のクリニック３カ所、福島医大附属病院の浅倉由香先生はRamani先生、Kanahara先生、Kano先生とKimura先生、Anzai先生、Nakagama先生のクリニック５カ所で研修されました。彼らの研修レポートにあるように、各人がそれなりの経験をしたと思います。この研修は、今後の彼らの医師としての研鑽の何らかの糧となってもらえればと考えております。
今回は、私は日本整形外科学会学術集会のシンポジウムのため、日曜日にNYに入り、火曜日には帰国の途につくという短期滞在しかできず、宮城の引率の田畑先生、田中先生、岩手の引率の藤原先生には大変ご迷惑をおかけしました。この場をお借りして、深謝いたします。引率の役割も、各引受先へのご挨拶と、研修に関して不測の事態が生じたときの対応に収斂してきていますので、この様な引率者の動きがあるかもしれないと感じています。
最後に、米国日本人医師会会長であるマウントサイナイ医科大学Robert
Yanagisawa先生、前米国日本人医師会会長 Yuzuru Anzai 先生、このプログラムの責任者であるKamal Ramani先生、米国日本人医師会事務局長 加納良雄様をはじめとする、関係者の皆様に御礼を申し上げます。来る１２月にも、今回と同じようなやる気のある研修医がNYを訪れることを願っています。

1

Report of the 14th Tohoku Medical Resident Education Program

Koji Otani, MD, DMSc
Director and Chairman of the Center for Medical Education and Career Development,
Professor of the Dept. of Orthopaedic Surgery,
Fukushima Medical University
The 14th Tohoku Medical Resident Education Program, organized by the Japanese
Medical Society of America (JMSA), was held in the U.S. from the 6th to the 10th of May,
2019, marking the 10th time that resident doctors from Fukushima Prefecture were sent totake part. The following residents participated in the program: Dr. Yuki Murata (Minamisoma
Municipal General Hospital), who visited the Children’s Hospital of Philadelphia (Dr. Akira
Nishisaki); Dr. Natsue Fukushi (Fukushima Medical University Hospital), who visited threeprivate clinics (Dr. Adarsh Mudgil, Dr. Babar Rao, and Drs. Maki Kano and Keiko Kimura);
and Dr. Yuka Asakura (Fukushima Medical University Hospital), who visited five private
clinics (Dr. Kamal Ramani, Dr. Satoko Kanahara, Drs. Maki Kano and Keiko Kimura, Dr.
Yuzuru Anzai and Dr. Tomonori Nakagama). All three residents mentioned in their reportsthat they had gained valuable experience. I believe that this experience will benefit their future
careers as clinicians.
Unfortunately, I had to leave New York on Tuesday after arrival on Sunday, to take partin the Annual Meeting of the Japanese Orthopaedic Association in Japan. I would like to takethis opportunity to apologize to Drs. Tabata and Tanaka (Miyagi) and Dr. Fujiwara (Iwate)
for any inconvenience caused by my early leaving. The role of the supervisors has also
converged on greetings to each recipient of the Japanese residents and the response tounexpected events related to training, so I feel that there may be such a role of the supervisors.
Finally, I would like to thank Professor Robert Yanagisawa, the Chairman of the JMSA,Dr. Yuzuru Anzai, the former Chairman of the JMSA, and Mr. Yoshio Kano, the Secretary
General of the society, and all other stakeholders who invested their time and effort. We hopeto again send our motivated residents to NY this coming December.

2

第１4 回 東北研修医短期海外研修プログラム（ニューヨーク）に参加して福島県立医科大学 医療人育成・支援センター 講師（兼）福島県立医科大学 循環器内科学講座
坂本 信雄
2019 年 5 月 5 日から 9 日まで、第 14 回東北研修医短期海外研修プログラムに参加させて頂きました。このプログラムは東日本大震災後の復興への一助として、当時東北大学総長の里見進先生が発起人となり米国日本人医師会（JMSA）の全面的な支援の元、2014 年からスタートした臨床研修医の短期海外研修です。福島からは 10 回目の参加となります。
私は研修医の引率として参加しました。私自身では３回目の参加になります。引率で参加したのは私のほか、宮城県から田畑雅央先生、田中里江先生、岩手県からは藤原翔先生、そして福島県から大谷晃司先生です。大谷先生と私の福島県からの引率
教員が用事のため最後まで参加できず、ほかの先生方に支えていただきました。研修医は福島県、宮城県、岩手県から併せて 12 名、福島県からは３名が参加しました。南
相馬市立病院で研修中の村田先生は小児科に興味があるとのことでフィラデルフィア
小児病院の西崎先生に、会津医療センターで研修中の朝倉先生はアメリカのプライマ
リケアを研修したいとの事だったため Ramani 先生、加納先生、木村先生、安西先生、
中釜先生の各クリニックに、そして福島県立医科大学で研修中の福士先生は、皮膚科に興味があるため、皮膚科の２つのクリニックで Mudgil 先生とラオ先生そしてプライ
マリケアの研修で加納先生と木村先生の各クリニックでそれぞれ研修を行いました。３
名ともモチベーション高く、英語の障壁をものともせず、積極的に研修に参加していました。そして、彼らの研修レポートにあるように極めて有意義な研修だったようです。
滞在中、引率教員も JMSA の先生方を訪問させて頂きましたが、どの先生方も多忙にも拘わらず優しく迎えて下さり、研修医の奮闘ぶりを楽しそうに話して下さいました。
情熱をこめて研修医を指導していただき、本当に感謝しています。
震災から 8 年が経ちましたが、復興はまだまだ道半ばと感じます。今回 NY で多くの刺激を受けた若い先生方がこの経験を活かし、日本とアメリカの懸け橋となり、さらに東北の良きリーダーとなってくれることを期待しています。
最後に、柳澤先生、ラマニ先生、本間先生、安西先生をはじめ、研修医を受け入れて下さった先生方に深く感謝申し上げます。また、JMSA の事務局長である加納先生
およびプログラムの作成にご尽力下さった多くの関係の皆様に心から御礼申し上げます。次回 12 月も、高い志を持った福島の研修医を NY に連れてきたいと思います。

3

14th Educational Program in New York for Tohoku Residents: a Report
Nobuo Sakamoto, MD, PhD
Assistant Professor
Center for Medical Education and Career Development,
Department of Cardiology, Fukushima Medical University
From May 5th to 9th, 2019, we participated in the Tohoku Medical Resident
Education Program, conducted in New York City. This program wasoriginally promoted by Dr. Susumu Satomi, former president of Tohoku
University, and was brought to fruition with the cooperation of the Japanese
Medical Society of America (JMSA), for the purpose of reconstruction
support after the Great East Japan Earthquake in 2011. This is the 14th
time that the program has been held, and the 10th time that Fukushima
Prefecture has sent residents.
Personally, this was my third time to participate in this program as asupervising doctor. The other supervising doctors were: Dr. Masao Tabataand Dr. Rie Tanaka from Miyagi Prefecture; Dr. Sho Fujiwara from Iwate
Prefecture; and Dr. Koji Otani from Fukushima Prefecture. Although Dr.
Otani and I, also from Fukushima Prefecture, were both unable to stay until
the end of this program, other teachers supported us. In addition to thesupervisors, a total of 12 resident doctors from Miyagi, Iwate andFukushima Prefectures participated in the program. From Fukushima,
three residents went to New York: Dr. Yuki Murata from Minamisoma
Municipal General Hospital, Dr. Yuka Asakura from the Aizu Medical
Center, and Natsue Fukushi from Fukushima Medical University. Dr.
Murata was interested training at The Children’s Hospital of Philadelphia
under Dr. Akira Nishisaki, because he had an interest in pediatrics. Dr.
Asakura, who had hoped to study American homecare, received residency
training in 20 East Medical under Dr. Kamal Ramani, Japanese Medical
Practice under Drs. Kano and Kimura, Midtown OB/GYN under Dr. Yuzuru
Anzai, and Manhattan Wellness Medical Care under Dr. Nakagama. Dr.
Fukushi had an interest in dermatology, and therefore received training at
Mudgil Dermatology under Dr. Adarsh Mudgil, Rao Dermatology under Dr.
Babar Rao, and Japanese Medical Practice under Drs. Kano and Kimura.
All three residents were highly motivated and actively participated in their4training; they all mentioned in their reports that they had gained valuable
experiences.
We visited the office of JMSA doctors, and they kindly accepted us eventhough they had a tight schedule. We were able to observe our residents ineach facility. I am very grateful for the doctors enthusiasm to educate ourresidents.
Eight years have already passed since the earthquake; however, I
sometimes feel that reconstruction from the disaster still has a long way togo. I believe that the young doctors who received invaluable training on thiscourse will be mediators between the USA and Japan, and become leaders of
Tohoku medical care.
Finally, I am grateful for the support of Dr. Yanagisawa, Dr. Ramani, Dr.
Homma, Dr. Anzai and all other doctors who accepted and trained ourresidents. In addition, we would like to give a special thanks to Mr. Kano,
secretary-general of JMSA, and all other contributors for giving us thewonderful opportunity to attend this productive program. I would verymuch like to send similarly highly motivated residents to the next program
this coming December.

5

第 14 回短期海外研修報告書
福島県立医科大学付属病院

初期研修 2 年目
浅倉 由香

まず第一に、今回ニューヨークで臨床医学を学べる貴重な機会をいただき、本プログラムにご協力下ったすべての方々に感謝いたします。
私は医学生のころから家庭医療に興味があり、医学生の時にも比較的家庭医療が盛んと言われるアメリカ西海岸のオレゴン健康科学大学の家庭医療科で 2 週間研修させていただく機会がありました。
また、ニューヨークのマウントサイナイ医科大学糖尿病内分泌内科/精神科でも計 5 週間研修させていただきました。これらの経験から、アメリカ東海岸ではプライマリ・ケアがどのように認識されているのか
知りたいと考えるようになり、これを今回の研修の目的としました。
オレゴン健康科学大学家庭医療科で学んだことは、アメリカの家庭医は日本の家庭医と比較して幅広い手技をこなしているということです。子宮頸がん検診や通常分娩、また小児の割礼なども家庭医の仕事でした。ニューヨークでも、子宮頸がん検診などは当然のように家庭医が行っていました。
Manhattan Wellness Medical Care のリー先生から「女医さんには女性の患者さんが集まりやすいし、相談もされやすいのだから、今後産婦人科の勉強は絶対にやっておくべきだよ。」とアドバイスをいただきました。プライマリ・ケア医は小児科・産婦人科を含めて幅広い知識と技術が必要だということを学びました。
今回の研修ではブロンクスという地域にある Community Healthcare Network でも診療を見学
させて頂きましたが、HIV の治療やトランスジェンダーの方に対するホルモン療法など、日本ではまだ見学する機会のなかった治療を学ぶことができました。地域特有の問題に対処する医師がいることは地域の方々の安心につながると感じました。
また、ニューヨークは移民が多く、スペイン語しか話せない患者さんや日本語しか話せない患者さんも多くいました。病気について医師に相談したいけれど、英語ではうまくコミュニケーションがとれなくて不安という患者さんは、母国語が話せる医師が近くにいてくれることはとても有難いとおっし
ゃっていました。病気で困ったときに、気軽に相談できるプライマリ・ケア医の存在は非常に大きなものだと感じました。
マンハッタンには大病院も多数存在し、専門医による治療を受けられる体制が整っています。しかし、郊外には近くに大病院がない場合もあります。また、郊外からマンハッタンまでは電車を使っても1 時間以上かかる地域もあり、時間をかけて専門医がいる病院まで行くことが困難な状況は散見されました。これは、日本でも地域によって同様の問題が生じていると感じます。適切な専門医の配置は必要です
が、ときにそれだけでは地域の方々の健康を維持するのに不十分な状況は生じてしまいます。ニューヨークのような大都市であっても、地域の需要に即した家庭医の存在は医療資源を適切に使うという点でも重要だと感じました。
今回の経験を通し、プライマリ・ケアを専門に行う医師は専門医による医療が発達したニューヨークにおいても、特に郊外では需要があると感じました。小児・女性を含めて幅広く診療する技術を身に着けることは容易ではありませんが、今後の研修生活で少しでも自分の技術を高めていけるよう、今回の研修を生かして頑張りたいです。

6↑内科 Kamal Ramani 先生と↑内科・小児科 Maki Kano 先生と↑家庭医学科・産業医学科 中釜知則先生と↑産婦人科 安西弦先生と↑内科・小児科 Satoko Kanahara 先生（右から 2 番目）と↑家庭医学科 リー先生と↑精神科 松木隆志先生（中央）と7

JMSA 2019 Program Report
Yuka Asakura
Fukushima Medical University HospitalFirst, I would like to express my sincere gratitude to all those involved in the Tohoku
Medical Resident Education Program for providing me with an opportunity to visit the US forclinical observation as a short-term exchange student.
As a medical student, I was always interested in family medicine. Fortunately, at thattime I had an opportunity to visit the department of family medicine in Oregon Health &Science University Hospital, located on the west coast of the US, for 2 weeks. During my stayin the US, I noticed that family doctors there perform a wide range of clinical procedures incomparison to Japanese doctors, including pap smears, normal deliveries, and circumcisions.
In New York, pap smears are done by family doctors as a matter of course. Dr Lee, of
Manhattan Wellness Medical Care, advised me that “You should study genecology because
female patients tend to consult with female doctors”. I feel that primary care doctors need tohave a broad knowledge and skills in the fields of pediatrics as well as obstetrics and gynecology,
in addition to emergency procedures.
For the first time, I observed the treatment of HIV and hormonal replacement therapy
for transgendered people at the Community Healthcare Ｎetwork in Bronx. I think it must be
a great relief for patients to have family doctors who deals with such intricate problems.
Even though there are some large hospitals where lots of specialists are working in
Manhattan, there are few general hospitals in the suburbs. Furthermore, as it takes over 1 hour
to travel to Manhattan from the suburbs, some patients have difficulties in finding a specialist.
In Japan we share the same problem. Therefore, from my point of view, increasing the numberof doctors alone is not adequate if we are to reach the goal of “health for all”; rather, it isnecessary to make sure to properly distribute health workers and facilities throughout thecountry.
Thanks to this precious opportunity, I realized the importance of becoming a doctorwith a broad perspective. I will continue to do my best to become a better doctor and try to
make use of this experience for my hometown, Fukushima.

8

日々の振り返り
訪問先：・20 East Medical
・Japanese Medical Practice, Westchester
・The Office of Takashi Matsuki
・Midtown OB/GYN
・Manhattan Wellness Medical Care (Purchase)・Community Healthcare Network in Bronx
日付

経験したこと・20 East Medical（午前）

5/6
(月)

5/7
(火)

5/8
(水)

5/9
(木)

5/10
(金)

・Community Healthcare
Network（午後）・Japanese Medical
Practice, Westchester
・The Office of Takashi
Matsuki （精神科）

・Midtown OB/GYN

・Greenwich Hospital（見学）
・Manhattan Wellness
Medical Care
(Purchase)・Community Healthcare
Network

氏名：浅倉

印象に残ったこと／気付いたこと・20 East Medical は立地
的に銀行員など、理解力の高い患者様が多い
・対して、Community
Healthcare Network のあるブロンクスは比較的低所得者が多く、服薬アドヒアラ
ンスも悪い場合がある

・Maki 先生は内科/小児科
専門医をもっていらっしゃ
り、子供からお年寄りまで幅広く患者さんを診察されていた・精神科である松木隆志先生のオフィスを見学させて頂き、ニューヨーカーにとって精神療法の受けることはステータスでもあると学んだ

・ニューヨークでは IUD や
低量用ピルなど、女性主体の避妊法を望む人が多かった・Greenwich Hospital は地域の office の医師が重症症例を送ることができる病院であり、すべての病室を個室化するなど、患者様思いの病院づくりを行っていた・Purchase office は人間ドックを行う設備もあり、駐在日本人の需要に対応していた・HIV の治療、トランスジェ
ンダーの患者様のホルモン療法、STI の治療など、自分にとってあまりなじみのない診療を見学すること
ができた

できたこと
・超音波/X 線などの画像検
査も放射線科医が読影しなければ保険が下りないた
め、検診の画像検査は専門の別施設に外注されることを学んだ・HIV 感染ハイリスク患者
対する PrEP (preexposure prophylaxis forHIV)を学べた・耳鏡を使った中耳炎の診察やらせていただいた
・精神科の保険制度について教えていただき、精神療法の相場は 400 ドル/回であることなどを学んだ

・胎児心音の超音波ドプ
ラをやらせていただいた・Greenwich Hospital について、救急体制など学ぶことができた由香

できなかったこと／反省したこと

1 日を通しての感想

・午前/午後で異なる地域のクリニックでの研修であったため、道順の把握が大変だ
った

・1 日のうちに、患者層の全
く違う二つのクリニックを見学することができ、地域ごとのニーズに対応することの大切さを学んだ・小児を診察した経験があまりないため、プライマリ・ケ
ア医として今後小児科の勉強は必須だと感じた
・救急科の ER も可能であれば見学したかった

・日本とニューヨークで精神療法に対する認識の違いがあることを学んだ・産婦人科に対する知識が不足していたため、今後産婦人科での研修を頑張りたいと感じた

・安西先生は患者様に対し常に冷静に対応されており、医師として見習い
たい・アメリカの保険制度について勉強が必要だと感じた

・患者様と直接お話させていただく機会もあり、マイナートラブルや予防医学に対応できる医師の重要さを学んだ・HIV/AIDS の診断・治療、STI の治療について勉強が必要だと感じた・子宮頸がん検診は当然のようにクリニックで行われており、日本でも子宮頸がんの受診率を上げるためには地域の医師（特に女性医師）もその技術を身に着けることが近道になるのではないかと考えた・患者様の予診をとらせていただいた

・緊急経口避妊薬処方の際には、STI の検査やその後の避妊法の指導など、患者様に提供するべき情報が多くあることを学んだ

9

・小児診察の際の Maki 先
生の患者様に対する対応
がとても優しく、今後ぜひ参考にさせて頂きたいDaily reflections
Training site : ・20 East Medical
・Japanese Medical Practice, Westchester
・The Office of Takashi Matsuki
・Midtown OB/GYN
・Manhattan Wellness Medical Care (Purchase)・Community Healthcare Network in Bronx
Date

Experience・20 East Medical (am)

5/6
(Mon)

5/7
(Tue)

5/8
(Wed)

・Community Healthcare
Network (pm)・Japanese Medical
Practice, Westchester
・The Office of Takashi
Matsuki (Psychiatry)・Midtown OB/GYN

・Greenwich Hospital

5/9
(Thu)

5/10
(Fri)

・Manhattan Wellness
Medical Care (Purchase)・Community Healthcare
Network

What I noticed or was
impressed by
・20 East Medical has
highly comprehensive
patients, working in abank nearby.
・In contrast, The Bronx
where the Community
Healthcare Network is
located has relatively
low income patients
who have poor
medication adherence.
・Dr. Maki is a Med-Peds
specialist and she wasseeing patients fromchildren to elderly
people.
・By visiting Dr.
Matsuki’s office, I
learned that it could bea status for New
Yorkers to a takepsychotherapy.

・In New York, more
women use IUD or low
dose pills forcontraception.

・Greenwich hospital is
working on a new
approach for patients,
such as making all
their rooms into privaterooms.
・Purchase office has
equipments for the
medical check-up to
meet patients demandin the area.

・I could observe medical
exam of treatment for
HIV or STI andhormone therapy fortransgenders.

Name：Yuka Asakura

What I was able to do

・Primary care doctors
outsource imaging testｓ
since it needs a report ofradiologist to use a
medical insurance.
・I could learn PrEP (preexposure prophylaxis forHIV) for high risk
patients.

・I used a otoscope forthe patient with otitis
media.
・I learned that it usually
cost $400 when patientstake a psychotherapy.

・I used a ultrasonic
doppler to check fetal
heart rate.

・I could learn the ER
system of Greenwich
Hospital.
・I had a chance to takepre-examｓ.

・I learned that we needto do STI screening andteach birth control
method when weprescribe emergency
contraceptive pills.

10What I was not able todoImpressions

・It was difficult to movefrom one office toanother in different
regions.

・I learned theimportance of meeting
patients needs in
different regions bycomparing two medical
offices in a day.

・I need to study more
about pediatrics to be abetter primary caredoctor.
・I wanted to observe
emergency psychiatry if
possible.

・I want to learn more
about OB/GYN while I’m
in my residency.

・I need to learn more
about the American
insurance system.

・I thought that I need tolearn more about thetreatment of HIV/AIDS
and STI.

・I want to take a kind
attitude towards
patients from Dr.Maki.
・I learned that there is adifference in perceptionof the psychotherapy
between Japan and theU.S.

・I thought that I wantto talk with patientscalmly like Dr. Anzai inany situations.

・I learned theimportance of primarycare doctors who candeal with minor troubles
and preventive medicineof patients.

・I thought it will be
important for Japanese
primary care doctors tolearn to do pap smears
for more younger women
to take a screening test.

福士 夏衣ご報告に先立ち、まずは本研修のお礼をお伝えさせてください。この貴重な経験を可能にしてくださった JMSA の皆様、受け入れてくださった先生方、関わってくださったすべての皆様に心より感謝申し上げます。
私は 2019 年 5 月 6 日～5 月 10 日の 5 日間のうち、皮膚科で 4 日間（Mudgil Dermatology,
Rao Dermatology）、内科で 1 日（Japanese Medical Practice, Wsetchester）研修させていただきました。まさに進路を両者どちらかで考えております。
皮膚科では、全身の skin check、生検、レーザー、ボトックス・フィラー注射、RPR 治療など、様々見学できました。治療法は日本とほぼ同様と感じましたが、違いはスピードです。
日本では治療法の提案・実際の治療・治療後のフォローはそれぞれ別日が基本だと思います。
対して今回の見学では、その日に診断・治療法の提案・治療すべて行う例が多かったです。
全例ではありませんが、患者も速やかに意思決定し、すぐ治療を受けるという流れで、軽症の場合、悪化しなければ再診なし、ということも多かったです。このスタイルを日本も取り入れれば、忙殺される患者数や患者の待ち時間減少につながると思います。
内科では、患者の加入保険によって、レントゲンは対象だけど MRI は対象外、このワクチンは対象外、などといったシビアな現実を目の当たりにしました。日本の国民皆保険で、気軽な受診・救急車利用で医療費赤字となっている現実も良くないです。しかし米国の保険制度で、必要な人がスムーズに検査・治療・救急車を受けられないというのも厳しい現実だと感じました。外来も救急車利用も、軽症な患者ほど高い治療費にするのはどうかでしょうか。
医師として米国の臨床現場を見学できたのはとても貴重でした。どちらが良い悪いではなく、違いの実体験はとても刺激的で、一生忘れることはないと思います。最後になりまし
たが、この度は貴重な機会をいただき、本当にありがとうございました。この素晴らしいプ
ログラムの存続と益々のご発展を心より願います。

11

（Left：Dr. Mudgil）（Left：Dr. Kano）（Left：Dr. Rao）

（Left：Dr. Ramani）

12

Natsue FukushiFirst of all, I would like to express my sincere gratitude to the JMSA members who made thisvaluable experience possible, the doctors who accepted us, and all the people who prepared
for it.
Over a total of five days, from May 6 to 10, 2019, I received training for four days indermatology (Dr Mudgil Dermatology and Dr Rao Dermatology) and one day in internal
medicine (Japanese Medical Practice, Westchester). I was grateful to be able to observe these
two fields, because I have been considering either dermatology or internal medicine as myspecialty when I finish my residency.
In the dermatology department, I observed a variety of procedures both in the treatment ofdiseases, including cancer, and cosmetics, such as skin check, biopsy, skin pathology, laser,
liquid nitrogen, botox/filler injection, and RPR treatment. My impression was that the actual
treatment was almost the same as that used in Japan. The difference was the speed.
In Japan, the treatment proposal, the actual treatment, and follow-up after treatment areusually done on different days. On the other hand, I felt there were many cases where
diagnosis, proposal of treatment and actual treatment were done on the same day. Of course,
it is not all cases, but most patients made their decisions and received their treatment
immediately. And in mild cases, the patients do not need to come back for a follow-up unlesstheir condition deteriorates. In my opinion, such a system would lead to decreases in both thenumber of patients and the waiting time for patients, if it were adopted in Japan,
Regarding internal medicine, the reality is severe for patients according to the insurance they
have. For instance, they can take X-rays but taking MRI is not allowed by insurance or this
vaccination is not allowed by the insurance. In Japan, the system of the public health insurance
is covered by our government and we can see doctors easily. However, our system results in alarge number of patients, and patients calling for ambulance in non-emergency situations. It
lead our cost of medical care in deficit. However, I feel that the US system is so severe thatpatients often cannot see doctors easily because their insurance does not cover it. In my view,
deciding the cost according to the severity would be effective, like the more slight cases, themore money they should pay?
I had such a productive experience visiting US clinics as a doctor. I think it is not important
to decide which is good or bad. It was eye-opening to discover the differences in our healthcare systems, and I’ll never forget it.
Finally, I would once again like to show my gratitude for this valuable opportunity. I sincerely
hope for the continuation and further development of this wonderful program.

13

日々の振り返り
氏名：福士夏衣

訪問先： Mudgil Dermatology, Rao Dermatology,
Japanese Medical Practice Westchester
日付

経験したこと印象に残ったこと／気付いたこと5/6(月)

・その場で 1 分程度
で患部の生検を行うのを見学
・病理組織をスピーディにみて結果を伝える

患者が自分の疾患について調べてきており、それをもとに具体的に医者に相談していた。先生も真剣に答えて
いた。

5/7
(火)

5/8
(水)

5/9
(木)

5/10
(金)

・クリニックでの診療
・病院での診療・虫の標本を見て、何の虫か同定する

米国の患者は研修医が診る、ということに理解がある。

できなかったこと／反省したこと

1 日を通しての感想

質問や会話をできる
限りたくさんした。

皮膚疾患や皮膚病
理の英単語知識が不足していた。

先生とスタッフ、患者間の会話が速く、もはや英語にすら聞こえなくなることに自分の力不足を感じた。
しかし常に積極的な姿勢で臨めた。

足の本数や大きさをもとに、標本の虫をマダニと同定できた。

発音が日本で聞きな
れているものと異なる単語をなかなかすぐ理解できなかった。amyroid の正しい発音はエメロイド。

クリニック、病院と両方診療を見学させていただいて比較ができた。米国レジデント
もアセスメントを立てて指導医に相談してから治療行う姿は共通している。

よく出る皮膚科英単語を身につけ、
前 2 日よりも先生や患者の言っている内容が理解できるようになった。

脂肪の cool
scarping を見学できなかった。
先生と患者の会話についていけなかった。

その場で診断・治療方針を決め、その場ですぐやる、と診療がスピーデ
ィであった。患者の待ち時間も少な
く、診れる患者数も増えてとても良いと思った。

できたこと

・悪性皮膚疾患がな
いか全身の skincheck・前額部や眉間へのボトックス注射・サリチル酸顔表面への塗布は、皮膚のピーリングやニキ
ビ予防の効果がある

・駐在している日
本人家族の診察・マダニ咬傷・coapy check

・患者の加入している保険のタイプにより、できる検査や打てるワクチンに制限が出てきてしまう。
・検査結果は患者に電話で伝え、必要な場合に再診いてもらう。効率が良いと思った。

・マダニに刺された患者を初めて見た。
・先生に自分の鑑別
疾患を伝えながら診療できた。疑問点をすぐに質問し解決できた。

・健康診断では女性に対して乳房の触診も行っており、安心
米国の薬の知識が感があるなと思っ
不足しており、何のた。・子宮頸がんの薬か理解するのに時 検診受診率が高い、間がかかった。
birth control 率が高
い、のは日本も見習った方がよいと思った。

・血を拭いながら軽く圧迫すること‘dab’という。‘swipe’は表面を拭うだけ。
・フィラー注入方法にプロトコルはないが、部位によって注入方法を変えていく。

・患者家族や来ていた医学生とも進んでコミュニケーション取れた。
・質問や自分のアセスメントを Dr に相談しながら見学できた。

・フィラーを唇に注入するのを見学できなかった。
・‘dab’の意味が分からず、先生の要求にすぐ答えられなかった。

・脱毛治療の RPR・ニキビ跡への炭酸ガスレーザー照射14

米国で皮膚科になるためには競争率が高く、学生時代から研究行うこと、在学
大学のランキング、試験での成績などとても努力が必要。

Daily reflections
Name：Natsue Fukushi

Training site :① Mudgil Dermatology, ②Rao Dermatology, ③
Japanese Medical Practice Westchester
Date

Experience

What I noticed or was
impressed by

What I was not able todoImpressions

5/6
(Mon)

・The quickly
biopsy in a few
minuites
・The doctor
diagnosed bydermapathology
and told theresult to otherdoctors
immediately.

The patients have
tried hard toknow about theirdisease bythemselves andasked the doctor
based on theirknowledge.

I felt luck of myEnglish of skindiseases anddermapathology.

The conversation
in Dr. andpatients were too
fast to understandfor me. I noticed
that my English
was terrible. But I
kept to bepositive.

I asked a lot Dr.
Mudgil what I
couldn’tunderstand.

I couldn’t
understand
immediately the
I could diagnosedeference
the insect was
pronunciation
ixodes by checking
between Japanthe number of legsand US. Likeand the its size.
amyroid, we oftensay ‘amiroido’ inJapanese.

I could see thedifference between
clinic and hospitalin US. It’s thesame style thatthe residents
make assessmentby themselves andmade presentation
to their seniordoctors.

They understandthe treatment by
the residents in
US

What I was able to do

5/7
(Tue)

・See patients atclinic andhospital・To diagnose what
insect it was

5/8
(Wed)

I knew that
・Skin checkpasting Salicylic
・Injection Botox to acid lead to skinturn over andthe forehead
prevent acnes.

5/9
(Thu)

・To see
representative’sfamily・Bitten by ixodes
・Coapy check

It’s decided what
the patients takemedical exam.
It’s efficient way
to tell the results
to patients byphone.

It’s first time tosee a patient
bitten by ixodes
and its mark. I
could tell myassessment anddifferential
diagnosis to Dr.
Kano.

I felt luck of
medicineknowledge in US

In coapy check, it’s
included breast
palpitation. I felt
it made thepatient relieved.
It’s nice to prevent
canser being highrate to canser
examination.

・RPR for alopecia
・CO2 laser foracne scar・’dab’ and ‘wipe’ isdifferent.
・It depends on thearea how toinject or spreadthe filler.

I could
communicate withpatients’ family
and medical
student well. I
could tell Dr. Rao
my assessment.

I couldn’t see
injection filler tolip. I couldn’t react
what Dr. Rao saidin partial surgery
because I didn’tknow ‘dab’
meaning.

It’s so competitive
to be adermatologist in
US and needed toresearch during
school days,
taking good scorein exam and so on.

5/10
(Fri)

I learned common
skin disease in
English, it leadme further
understanding.

15

I couldn’t see ‘cool
scarping’ to lipid
cells. I couldn’t
keep in touch to
the Dr - patients
conversation.

I think it’s really
nice for patients todiagnose and treat
at the same time.
It can make lesswaiting time andsee more patients.

第 14 回

東北地方研修医教育プログラム研修報告書
南相馬市立総合病院 初期研修医 2 年目 村田雄基

私は東北大震災をきっかけに、福島での医療に貢献しようと思いこちらで初期研修をすることになりました。そして今回は第 14 回 JMSA 東北地方研修医教育プログラムに参加させていただきました。期間は 2019 年 5 月 6 日〜10 日の 5 日間です。お世話になった実習施設は、Philadelphia の Children Hospital of Philadelphia(CHOP)です。
この病院は 516 床中およそ 300 床が ICU 関連の施設です。世界で最も大きく歴史のある小児病院の 1 つと伺っています。ここには循環、呼吸、神経系に関わる重症患者が一挙に集まります。従って CHOP に所属する研修医は短期間で多くの症例を経験することができます。
今回私は PICU にて研修をすることになりました。PICU ではレッド、パープル、グリーン、イエローの 4 つのチームに分かれています。
1 つのチームはアテンディング 1、
フェロー1 名、レジデント数名(パープルでは 4 名)で構成されており、私はパープルチームで研修を行いました。
勉強会は朝 7 時よりほぼ毎日のように開催されていました。レジデントは勉強会の終了直後からチームに合流し全員でラウンドします。研修医の体力と熱意に圧倒されました。また、以下のいくつかの点が興味深かったです。まずは、日本では看護師が使用している移動型の PC を、ラウンドする医師全員が持ち運び病室の前でディスカッショ
ンを行うことです。看護師や薬剤師、栄養士もこのチームに加わります。ここで今後の治療や退院の方針について話し合うため、カンファレンスの役割を兼ねています。また、患者のご家族もそれに加わるため、病状説明も兼ねています。日本ではこれらはそれぞれ別々に集合し行いますよね。この点がアメリカでは合理的なシステムであり素晴らしいと感じました。多科に渡り連携が必要な重症例については、最大で 2〜30 人ものスタ
ッフがディスカッションに加わることになります。これはとても印象的でした。この研修を通して、私は自ら行動し積極的に質問することの大切さを学びました。
最後になりましたが、今回貴重な学びの機会を与えてくださった皆様方（特に JMSAの柳沢先生、本間先生、Dr. Ramani、安西先生、加納さま、南相馬市立総合病院及川院長）、留学の手続きについてサポートしてくださった Kathleen Kennish さん、福島県立医大の大谷先生、坂本先生、事務の石井さん、青木さんに心より感謝の気持ちを申し上げます。特に、西崎先生にはとても熱心にご指導いただきました。日本に戻ってからも、日々の研修と英語学習を頑張っていきたいです。

16

17

The 14th Tohoku Medical Resident Education Program in Philadelphia
Yuki Murata, MD
PGY-2 resident of Minamisoma Municipal General HospitalI decided to pursue my post-graduate medical training at Minami Soma tocontribute to the medical care in the area where the Great East Japan
Earthquake hit hard in Fukushima Prefecture. I was fortunate to take theopportunity to study abroad for 5 days from May 6 to 20 in 2019 through the14th Tohoku Medical Resident Education Program. I was chosen to do myobservership in the Pediatric ICU at the Children’s Hospital of Philadelphia(CHOP). This hospital has 516 beds and approximately 300 of them are ICU
beds. I heard CHOP is the one of the largest and oldest children's hospitals
in the world. Very sick patients with circulatory, respiratory and nervous
system problems come to CHOP. Therefore the trainees at CHOP are able toexperience many cases in a short period of time.
I did my observership in the pediatric ICU. The ICU teams consist of four
teams: red, purple, green and yellow. Each team is composed with 1 Attending,
1 Fellow, and several Residents (Purple team had 4). I

observed the clinicalactivity of the Purple Team.
Morning educational sessions were held almost every day from 7 am.
Residents join the team immediately after the end of the session and startrounding. I was astonished by the vitality and motivation of the residents.
Several points below were interesting for me. All doctors rounded with mobile
PC and discussed each patient’s condition and treatment plan outside of thepatient room. In Japan, the nurses use these PCs. In the US, some nurses,
pharmacists and nutritionists join the team. It also serves as a place todiscuss the treatment and discharge plans among team members. Patient's
family members also participate in the round. The round also serves as anopportunity to explain their child’s condition to the parents. In Japan,
discussion among medical providers and meeting with family members arealways separately done. I felt that this US system is a reasonable approach.
For severe cases that require collaboration across doctors from multiple

18

specialities, up to 20-30 staff members were included in the discussion. Thiswas impressive to me.
Through this observership, I learned the importance of speaking up andactively asking questions.
I would sincerely thank to all staff and doctors on both Japan and US side
who made this wonderful opportunity possible (especially Dr. Yanagisawa,
Dr. Honma, Dr. Ramani, Dr. Anzai, Mr. Kano, Dr. Oikawa).

Ms. Kathleen

Kennish at CHOP supported the paperwork to start observership.

Dr.

Otani and Dr. Sakamoto of Fukushima Medical University, Mr. Ishii and
Ms. Aoki also supported this administrative process. Dr. Nishisaki taught
me very enthusiastically.
With this wonderful experience in my mind, I will continue to do my best in
daily clinical training and improving English in Japan.

19

日々の振り返り
氏名：村田

雄基

訪問先：

日付

経験したこと印象に残ったこと／気付いたこと

5/6(月)

ICU の専攻医に着き朝の回診に参加した。
また、昼の Ultrasoundconference に参加した。
午後は専攻医の業務を見学した。

日本では記録する研修医 1
人が電子カルテを使うが、ここではチームの医師のほぼ全員が持ち歩いていた。
個室の ICU の数がとても多く、それぞれにスタッフがついておりマンパワーがあると感じた。

5/7(火)

朝の勉強会に参加した。
朝の回診に参加した。
午後は専攻医の業務を見学した。

シリンジポンプと ECMO が日本で使用されているものと異なっていた。
意外なことに、清潔操作はアメリカより日本の方が徹底されているようであった。
(日本がやや過剰なのか、性格的な問題なのか…)

患者の状態について、昨日よりは質問することができた。また、栄養士とコミュニ
ケーションをとることができた。
また、VVECMO について
見学と学習の機会を得た。

5/8
(水)

朝の定期講演会 Grand
Round conference に参加した。
朝の回診に参加した。
午後は専攻医の業務を見学した。

Grand Round での感想として、アメリカではジェンダーに関する理解が日本より進んでいると感じた。

5/9
(木)

朝の mock code sessionに参加した(小児救命治療のトレーニング)。
朝の回診に参加した。
午後は専攻医の業務を見学した。

シミュレーションではシナリオにかかった倍以上の時間をフィードバックにかけており、とても教育的なセッションであった。

朝の回診に参加した。
最終日であったので挨拶をし、終了した。

アメリカの研修医は当直が終わると、早く家に帰って寝るよう促されていた。日
本とは真逆と言ってよく、驚愕であった。

5/10(金)

できなかったこと／反省したこと

1 日を通しての感想

ネイティブの会話のスピードについていけず、具体的な議論が理解できなかった。
何を見学したいのかうまく伝えることができず、後ろから眺めていることが多かった。

会話力とリスニング力の不足を痛感した。
今度は予め見学したいことを伝えられるよう準備したい。

最初は注意深く質問するよ
う心がけることができたが、疲労からか徐々に集中力を保つことが難しくなった。
TVnews の会話速度にはついていけるくらいになったが、回診でのそれにはまだまだついていくことが難しい。

回診の方式など、様々な点
で日本より診療業務が効率化されているように感じた。

患者の急変対応を見学できた。更に患者に関する要点シートを頂いた。より患者の状態について把握することができた。

勉強会や回診の時意外の時間の使い方がまだうま
くいかない。

アメリカでは自分から質問していかないと何も得られない。
また、自ら動くことで徐々に先生から教えてもらえるようにもなる。

徐々にチームの医師とコミュニケーションが取れるようになり、協力を得られるようになってきた。

まだ患者について議論できるレベルに達せていな
い。
もっと様々なスタッフに声をかけていけるようにしたい。

午後は研修医がそれぞれのタスクのために動いているため、誰についていけば良いか迷うことがあった。

忙しさに遠慮してしまい、写真を撮ることができなかった。

患者の入院後経過や回復過程を追いきれなかったのが残念であった。
アメリカと日本の医療システ
ムの違いを学ぶことができ、大変有意義であった。

できたこと

はじめはどのタイミングで声をかけたら良いかわからなかったが、質問できそうな時は質問した。

看護師に患者の状態について質問することができた。

20

Daily reflections

Name：Yuki Murata

Training site : CHOP

Date

Experience

What I noticed or was
impressed by

What I was able to do

What I was not able todoImpressions

5/6
(Mon)

I participated in theMorning round in the
ICU with residents.
In addition, I took alecture of theultrasound conferencein the afternoon.
In the afternoon, I
observed residents
work.

In Japan, one recording
resident uses electronic
medical records, butalmost all of the team's
doctors carried it
around here.
The number of private
ICU room was verylarge here.
I felt that there wereplenty of staffs witheach bed.

Though I did not knowwhat timing I should
talk with residents at
first, I asked a question
when I was able to ask aquestion..

I was not able to keep up
with the speed of thenative conversation anddid not understand theconcrete argument
detailed.
I was not able to tellwhat I wanted to see
concretely, and only
watched from behindfrequently.

I was keenly aware of
my lack of conversationand listening skills.
Next time, I would liketo prepare what I want
to see.

5/7(Tue)

I participated in theMorning lecture
session.
I participated in theMorning round in the
ICU with residents.
In the afternoon, I
observed residents
work.

The syringe driver and
ECMO equipment weredifferent from those inJapan.
Surprisingly, Japan
seems to be morethorough in clean
operation than UnitedStates.

I was able to ask
questions about thepatient's condition thanyesterday andcommunicate with adietitian.
In addition, I was able towatch and learn about
VV ECMO(27fL,
Avalon).

I was able to ask
questions without
having missed anythingat first, but it became
difficult to maintain
concentration gradually.
It became to keep up
with the speed of TV
news, but the speed of
the conference isdifficult for me yet.

It seems that medicalcare is streamlined invarious ways thanJapan for example bed
side round.

5/8
(Wed)

I participated in theGrand Roundconference session.
I participated in theMorning round in the
ICU with residents.
In the afternoon, I
observed residents work.

In the US, I felt that theway of thinking about
gender was ahead ofJapan from Grand
Round.

I observed the medical
term responded to one ofthe patient’s acute
deterioration.
In addition, I was able toask to give me apatient’s list.
I was able to grasp thepatient's condition.

I was not able to makeeffective use of time I
don’t have to do
anything.

In America, you can not
get anything unless you
ask for.
In addition, if you moveby yourself you will beable to hear from theteacher little by little.

5/9
(Thu)

I participated in themock code session.
I participated in theMorning round in the
ICU with residents.
In the afternoon, I
observed residents
work.

In the simulation, morethan twice the time
taken for the feed backof the scenario.

Because I received thenew patient’s problem
list, I was able to grasp
patient's condition
deeper.

I was not be able todiscuss about patientyet.
I want to be able tospeak to more various
staff.

In the afternoon, theresident was working foreach task, so I waswondering whom Ishould follow.

I was not able to takethe picture of residents
because everyone
seemed to be so busy.

Several patients werecritically ill, but it wasdisappointing to me that
I could not follow theirclinical progress until
their recovery.
It was meaningful forme to understand thedifference between the
US and Japan in the
medical care system.

5/10
(Fri)

I participated in theMorning round in the
ICU with residents.
Since it was the last day,I gave a greeting andended the training.

In the United States,
doctors who finishednight duty were urged
to return home early.
This is the opposite ofJapan. I was
astonished by that.

I was able to ask thenurse about the patient's
condition and theequipment mode.

21

福島県新臨床研修医
合同オリエンテーション

発表資料【２０１９年４月６日（土）】福島県立医科大学附属病院
中津

秀幸

22

TOHOKU MEDICAL RESIDENTEDUCATION PROGRAMとは？
TOHOKU MEDICAL RESIDENT EDUCATION PROGRAM
２０１８ 研修報告
JMSA(Japan Medical Society of America)の協力で
福島、宮城、岩手の研修医が5月or 12月にアメリカ(主にニューヨーク)で臨床研修できるプログラム。

福島県立医科大学初期研修医
２年次 中津秀幸

23応募したきっかけ

僕の場合(12月コース)
８

９

11

12

12

12

12

／

／

／

／

／

／

／

３
１

７

５

８

９

10

16

一年前に海外研修報告をしていた研修医の先生の話を聞いて参加したいと思った。

〜
14

24

ニ
ュ
ー
ヨ
ー
ク
へ

↑

元々はアメリカの首都だったらしい
約160km

東
京
で
前
泊

↑

(特急電車みたいなやつ)で1時間半

三
県
合
同
説
明
会

↑

NYからAMTRACK面
接↑研修先：ペンシルバニア州フィラデルフィア

↑

↑
応
募
締
め
切
り

研
修

帰
国

研修先：Children Hospital of Philadelphia(CHOP)

Philadelphiaにある小児病院
１９６７年に世界で初めてPICUが設立された
PICUは病床数が80床
今回は研修していないがNICUは120床、救急外来は80床あるらしい
Dr ヘリは24時間利用可能25

今回の研修の目的

・日本とアメリカでどこが違うか
・逆に日本とアメリカの共通点は何か

日本とアメリカとの違い

日本との共通点

・毎朝、回診で患者一人一人の問題点・治療方針を家族の目の前で話す（一日４時間かかることも）・使っている機器（デバイス、呼吸器など）、手技の手順などは日本とほぼ同じ・回診の様子は日本に似ている・ナースプラクティショナー制度が完全に浸透している・レジデントになるまで何年もかかる

英語の能力はどのくらい必要ですか？
研修して感じた事
・家族の目の前でグループの話し合いを行う
ことに衝撃を受けた

そりゃ、あればあるだけ良いです。

・今、日本で行なっている研修は間違っていないと実感できただけど英語が多少できなくてもやる気があ
れば向こうの先生は教えてくれます。

・英語の力が足りていない事がよく分かった

大事なのは応募するには少し勇気がいるけ
ど後のことはあまり考えずチャレンジすること。

26

知り合いもたくさんできます

一つ言えるのは絶対に参加したほうが良いということです。
確かに面接は緊張するし、仕事の合間に書類用意しないといけないし準備は大変だけどそんなの大した問題
じゃありません。

JMSAの先生方各県の引率の先生方

研修医の間に海外の空気に触れて自分の足りないところ・出来ている事について見つめ直すいい機会であると共に確実にこれからの医師人生に影響を及ぼすと思います。

福島・岩手・宮城県の研修医のみんなetc.

ご質問があればいつでもどうぞ！！
応募してみたいと思っている方はいつでもご連絡くだ
さい！！
中津秀幸
福島県立医科大学

2年目研修医E-mail : nakatu11@fmu.ac.jp27

福島県臨床研修病院
ネットワークガイダンス in 福島

発表資料【２０１９年５月３１日（金）】福島赤十字病院
矢澤里穂

28

短期海外研修とは・・・
・東日本大震災後の東北地方の復興の一助としてJMSA（米国日本人医師会）の全面的御支援のもと福島県臨床研修医ネットワークの事業として平成26年から行われている。（医療人育成支援センターHPより）・福島から3名、岩手から3名、宮城から3名
・1週間の研修・主に病院、診察、手術等の見学（医療行為は行わない）
短期海外研修ニューヨーク研修

・Japan Medical Society of America
・1973年にニューヨーク近郊の日本人医師を中心に設立された非営利団体
・現在では、多種多彩な医療従事者による北米の医療支援ネットワークとして活動している

2018/12/9～2018/12/16
Riho yazawa
Fukushima Red Cross Hospital

宿泊地はマンハッタン

まずは行く前にNYを知る。

人口

市域人口は800万人を超え都市圏人口では定義にもよるが2000万人以上

気候

温暖気候
青森県と同じくらいの緯度

人種

タイムズスクエア
トランプタワーセントラルパーク
5番街
ブロードウェイ・・・

イタリア系やユダヤ系、中国系、プエルトリコ系などの人種が混在「人種のるつぼ」「ビッグ・アップル」などと称される

研修先はコロンビア大学メディカルセンター 循環器内科

研修先はコロンビア大学メディカルセンター 循環器内科

 Columbia University Medical Center はこんなところ

 Columbia University Medical Center はこんなところ

・約2500床

・約2500床

・循環器科、心臓外科、脳外科、腎臓内科・・など

・循環器科、心臓外科、脳外科、腎臓内科・・など

・日本人医師の留学生も多い

・日本人医師の留学生も多い

 その他の研修先は

 その他の研修先は・フィラデルフィア小児病院

・フィラデルフィア小児病院

・マウントサイナイ病院

・マウントサイナイ病院

・クリニック（産婦人科、内科、内分泌、）など・・・

・クリニック（産婦人科、内科、内分泌、）など・・・

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研修先はコロンビア大学メディカルセンター 循環器内科
日付

12/10
(月)

研修先はコロンビア大学メディカルセンター 循環器内科

経験したこと

・ID取得
・回診
・新患回診

12/11
(火)

Ceth Conferenceに参加
・Grand Conference に参加
・回診
・ECG conference に参加
・新患回診

12/12
(水)

・心臓血管外科との合同カンファランスに参加
・回診・Ceth Labの見学
・新患の回診

・

12/13
(木)

EP Conference に参加
・TAVAの見学
・新患の回診12/14(金)・conference に参加
・回診
・Ceth lab の見学

そのほかにも・・・
・朝は早く、夜も早い
・カンファランスは6時半から意見が飛び交う・患者さんの言語は英語だけではない！
（medical center 周辺はスペイン語が多い）
・Drも多国籍 言語も多様
・Cath Drと病棟のDrははっきり分かれている・ドラッグ中毒が多い（三尖弁に疣贅のついたIE）・カテーテル室は15部屋くらい
・TAVIは日常茶飯事

感染性心内膜炎（IE）では僧帽弁に疣贅が形成しやすく
右心系のIEは全体の約10～15％。
しかし、静注薬物常用者（intravenous drug user/IDU）においては
右心系IEをきたす割合が高いとされている（Eur Heart J 2009;30;369-413）

・

研修後はNYの夜を楽しむ！

研修後はNYの夜を楽しむ！

・「今日はこんなことを見たよ！」という情報共有も・なかなか行けないＮＹの文化を体感する
・同じ研修医として県をまたいで違う病院で働く仲間との交流が深まる！

最終日にはアメリカ日本人医師会主催のレセプション

NY短期研修に興味がわきましたか・・・？
・将来、留学も少し興味がある（実際の現場はどんな感じ？留学している先生たちの生活は？）アメリカで働く
日本人医師の方たちとの交流

・本場の英語に触れたい！
・県外の研修医と会ってみたい
・海外の医療者とのつながりが欲しい
・NYに行ってみたい、おいしいものが食べたい！
県を超えて研修医の友達ができる
英語の勉強のモチベが上がる
自分の研修を見直すきっかけになる
海外の医療の現場を知る・・・得られるものはひとそれぞれ忘れられない1週間の経験になる！

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動機は何でもOK・・・まずは行ってみる！

ご清聴ありがとうございました

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