ⅠA

輸血の歴史
History of blood transfusion

Aut ho r :稲葉頌一，遠山はじめに博と，若妻 Aleta がかけよった．彼女は祖父が同じよ輸血という治療手技がいつの時代から行われていうにして戦死したことを知っていたので，自分の腕たか，またどのようにして進歩して今日に至ったを出して祈りを捧げた後，自らの腕とお供の腕にナか，大変興味をそそるところである．また輸血学をイフを加えて血を採り，葦の筒を用いて夫に血を与学ぶものはその大きな流れを理解していたいものでえて死に瀕した夫の生命を救ったという．これはつある．著者はこの輸血の歴史を 19 世紀末までと，そくり話と思うが，当時の人々はすでにこのような感れ以降の 2 期に分けて，さらに本邦のそれを加えて，覚をもっていたのかと考える．

古人の業績や苦心のあとをたどってみることにする．

それから 900 年あまりたって 15 世紀の終わり（1492）に法皇 Innocent Ⅷ世が昏睡状態に陥ったと

1 古典的な輸血（～1900 年）

き，あるヘブライの医師の進言によって 3 人の若者が犠牲となって，死に至るまで採血されて法皇に捧げられたとあるが，口からこの血液は飲まされたら古代における輸血については確実な資料がない．

しい．

古代エジプトでは王侯・貴族は病気治療のために捕17 世紀は輸血に関していろいろな事件の去来し虜より採った血液の浴槽につかり，また古代ローマた世代であった．まず 1604 年，ロストックの医師

人は若返りの妙薬と称して捕虜の生血をしぼり飲ん

Magnus Pegalius が若返り法として銀の管をもってだという．また円形闘技場の観衆は戦士が死亡する

輸 血 す る 方 法 を 発 表 し て い る． さ ら に Andreasと，場内に殺到し，争ってその血液を飲んだという2）
Libavius（1615）の著書の中には次のような記載が戦慄するような光景も記載されている．またユダヤある．
「丈夫で健康な青年をつれてこさせた．また力やシリアでも同様な風習があった．そのようなことが枯渇して弱り衰え，辛うじて呼吸をしている人ををするのは血液こそ生命自身の根源・エネルギーでつれてきた．Master of art に 2 本のチューブをもっあり，それを摂取することがまさに起死回生の力をてこさせ，お互い同士を連結せしめた．まず健康者もっていることを人々が本能的に感じていたからでの動脈を開き，チューブを挿入して確かめた．次にあろう．

患者の動脈を切開し，その中に柔軟なチューブを入6 世紀に降って Arthur 王の時代，Valiant 王子の1）れ，2 本のチューブを連結した．健康者の血液は温物語 の中で，戦で傷つき馬から転落した若き Geof-

くてスピリットに満ちており，病人の体内におどり

frey 将軍が丘の上に倒れて冷たくなり失神している

こんだ．そして直ちに生命の泉となり，無気力・沈2第Ⅰ章

輸血の歴史と現状

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図Ⅰ–1William Harvey

図Ⅰ–2

Jean Baptiste Denys（Denis）「William Harvey」『フリー百科事典 ウィキペディア英語版』．

「Jean‒Baptiste Denys」『フリー百科事典 ウィキペディア英語2017 年 11 月 8 日 19：08 UTC，（https://en.wikipedia.org/wiki/版』．2017 年 9 月 1 日 15：34 UTC，（https://en.wikipedia.org/William_Harvey）．

wiki/Jean‒Baptiste_Denys）．

滞を一掃した」とあるが，その気分は充分にくみとSamuel Pepys は当時有名な人気作家であったが，れる．人から人への輸血の第 1 例といえるかもしれ

上流社会のサロンで多くの科学者と交際し，見聞しない．しかしこの直接輸血法についての評価はまちたことを克明に記載した．貴重な資料で，1666 年 11

まちである．ある学者は Libavius が輸血の信奉者で

月 14 日の日記をみると「Dr. Croone が 1 匹の犬かあるとし，また他の人はこれは輸血を揶揄している

ら血を採り，他の犬に輸血するのです．輸血されるのであると解釈している．

犬はもう一方から脱血します．輸血を受けた 1 匹目

輸血学の歴史に輝かしい 1 頁を加えたのは Wil-は死にましたが，他の犬は非常にうまくゆきました

liam Harvey 図 I–1 の「血液循環論」である．彼はと話してくれました．そこで私が，それならばク

1616 年初めてこの講義をしたが，Shakespeare の死エーカー教徒の血を大司教様に差し上げることもで亡したのと同じ頃であった．彼は 1628 年「動物におきますねというと，Dr. Croone はもしそうするのなける心臓の動きと血液についての実験的解剖学」とらば，健康な人の血液を使用するべきです．健康人

いう論文3）を発表した．出血すれば循環血液が減少の血液によって悪い血液を修正することができるかし，これに輸血すれば救命され得るという科学的論らですと答えた」とある．

理を樹立する原動力となった．

17 世紀の輸血で歴史的に最も有名な人は Jean

イギリスの Sir Christopher Wren は建築家で，まBaptiste Denys（Denis の記載もある）図 I–2 であろた天文学者でもあったが，犬を用いて静脈内にいろう．フランスのモンペリエー出身の医師で出世欲にいろの薬液を注入する研究をした．彼は Richard

燃 え， パ リ に 出 て Louis  世 の 侍 医 と な っ た．

Lower の友人であり，Lower にいろいろの技術やア

Denys は貧血と高熱のある青年に対して半パイントイデアを教えたといわれる．Richard Lower4）は（約 225 mL 位）の仔羊血を輸血して著明な回復をも1665 年，動物から動物への輸血に成功した．彼は生たらしたとしたが，今日よりみれば甚だ疑わしい．

理学者であるが，供血犬の頸動脈と受血犬の頸静脈

Denys5）は生来の頑固さから輸血で患者を救うことを当初は葦の茎，鳥の羽で，ついで銀製の管を用いを宣言し，もっぱら仔羊の血液を用いたが，患者にて接続して輸血することに成功したとあるが，その仔羊の穏やかな気性を移すためとしている 図 I–3 ．

時代のことは Samuel Pepys の日記の中にも記載さ

彼の輸血の 1 症例報告を記載する．
「その患者は 1 ポれている．

ンド以上の輸血を受けなければならなかった．輸血

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A．輸血の歴史3

図Ⅰ–3「輸血の過去，現在そして未来

羊輸血

埼玉医科大学総合医療センター

名誉所長遠山博（第 50 回日本輸血・細胞治療学会総会

講演冊

図Ⅰ–4

James Blundell「輸血の過去，現在そして未来

埼玉医科大学総合医療センター

名誉所長遠山博（第 50 回日本輸血・細胞治療学会総会

講演冊子）」より子）」よりが大量であるほど，その効果は迅速となる．その血紀には輸血に関する論文は何一つない．これは現今液（仔羊血）が彼の静脈に入り始めるや否や，腕・の知識からみればまさに当を得た処置というべきで腋下に沿って熱感が起こった．脈拍は高まり，顔中あろう．もちろん血液型の知識など全くなく，当時に多量の汗をかいた．脈は著しく変わり，腎臓のあは血液とは赤い体液ぐらいにしか考えられず，羊のたりに痛みを訴え，また胃のあたりに不快感があっ

血液を輸血されると患者に角が生えるかどうか大また．彼の血管の中に血液を送ったパイプが取り除かじめで論争していた時代のことである．日本では第れ，傷が閉じられたとき，患者は 30 分程前に食べた

4 代将軍徳川家綱の治世であった．

ベーコンなどを嘔吐した．排尿・排便がしたくなっ

当時イギリス・フランスのみならずイタリアにもた．彼はまもなく横になり，2 時間後に彼の胃を不輸血の研究はあった．フローレンスの医師 Fran-快にする液を吐出した．その後約 10 時間，次の朝ま6）
は「輸血は多くの病気をなおし，cisco Folli（1680）で眠った．起きたときはかなり落ち着いていたが，老人を若返らせる」とし，20 人の青年を供血者と四肢はすべて痛み，だるかった．大きなグラス 1 杯し，彼らより採血して患者に輸血した．金や銀でつ排尿したが，その色は黒色で，煙突の煤を混ぜたよ

くったカニューレに接続した円筒のごとき器具を使うであった」とある．これは血液型不適合輸血によ用したという．しかしこの方法が実行されたかどう

る溶血性反応の定型的なものであって，世界におけかは確証がない．単に輸血法の記載にすぎなかったる報告第 1 例であると思う．この不幸な症例は救命ともいわれている．

され，その後よくなったという．動物血の輸血はしばらくの間，輸血に関しては空白時代が続い

Denys の 4 人目の患者 Anthony Saint Amant の死た．19 世紀になって近代医学の黎明期が訪れてき亡後に問題となり，Denys は殺人者として扱われ，た．ロンドンに住む James Blundell（生理学者・産長い法律論争後無罪となった．しかし輸血という行婦人科医，1790～1878）は産後出血のため多くの産為はパリ大学の名においてフランスで禁止され，ま婦が死亡することを憂え，輸血の研究を始めた．動もなくイギリス国会もこれを禁じ，法皇庁の裁判官

物血輸血を排撃し，人から人への輸血を提唱した．

も同様にしたので，ヨーロッパにおける輸血ブーム

まず注射器を発明し，これで採った血液を失血者には冷却し，急速に雲散霧消してしまった．次の 18 世

輸注するという今日の感覚の創始者といってよいで

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第Ⅰ章

輸血の歴史と現状

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図Ⅰ–5

輸血図（Lancet）

あろう 図 I–4 ．彼は輸血に関する論文 4 篇7—10）を学ち着きがなくなってソワソワしていることより輸血術雑誌に発表しているが，後の 3 篇は 1827 年からの必要ありと認めた．「これはブランデーでは駄目1829 年にかけて Lancet 誌に発表されている．1829

だ．輸血をしよう」といって，助手の Mr. Davis か年のものは「輸血成功例について」という近代的なら約 8 オンス（224 g）脱血し，その血液を 3 時間の学術論文であり，10 例の産後の致命的な弛緩出血の間に数回にわけて輸血したところ，きわめて有効で産婦に対して人血の輸血をしたところ，半数に好結あって彼女は回復し，11 日目に全治した．彼女の輸果を得たとしている．この成績は今日でも認められ血された腕の創は炎症を起こして腫脹したが，輸血ており，人血輸血の成功第 1 例といってよい．筆者をされたときの気分をきいてみると，「生命が体内はこのオリジナル論文の複写を苦心の末，英国マンに注入されるような気がした」と答えたという．

チェスター市図書館より入手し得たので，その翻訳

Blundell の輸血法を述べる． 図 I–5 は輸血をして概 略 を 述 べ る． 彼 が London の Guy’s and St.

いる当時の絵で， 図 I–6 はその器具である．c は自Thomas Hospital に勤務していたときの臨床報告で由に動くフレキシブルな金属腕で，ベッドに寝ていある．その輸血症例は 7 例目で，Mrs. Walworth はる患者の上をのり越え，クレンメの L を何らかの家

25 歳で，その 3 回目の出産には彼の助手 3 人が立ち具に固定する． 図 I–5 では横倒した椅子の脚に固定合った．分娩には著変はなく，胎盤が排出された後，されている．f はロート状の血液容器であって，こ彼女は「とてもよいわ quite comfortable」といっての中に供血者の腕の血管から 図 I–5 のごとく，出血いた．ところが 1 時間半後に子宮から大量の出血がさせてほとばしる血液が貯められる．これは血液を起こり，ショックに陥った．止血のため腹が押され，なるべく傷めないような形に設計され，血液がはね大量の氷が腟の中につめこまれた．出血はいくらかないようにフード（k）がつけられている．g は開閉減ったが，産婦の顔面は蒼白で血の気がなく，脈を自在のコックで，血液は垂直なチューブを通って下触れにくくなった．刺激剤にブランデーやポートワに落ちる．a は銀製で非常に柔らかい尖端をとがらインが与えられたが著効はなかった．

したチューブで，患者の肘静脈へ刺入して固定されそこに Dr. Blundell が登場した．彼は，①出血にる．i の脚は 図 I–5 のように患者の前腕に固定されより脈が非常に速くなった（毎分 120），②患者に落ることが多く，e の微動装置を動かして調節するこ498－01913

A．輸血の歴史5

図Ⅰ–6

輸血器具とにより a を少しずつ前進・後退させて静脈内にうて機械の製造が発展してきていたのである．我々はまく挿入する．

当時の輸血の残酷さ，頼りなさに身震いをおぼえ

患者・供血者は腕の血管部の皮膚がナイフで切りる．ABO 式血液型発見の 70 年以上前，血液抗凝固開かれ血管が露出される．Blundell は輸血を手術剤クエン酸ナトリウム発見の 80 年以上前，消毒法発operation とよんでいた．彼はきわめて慎重であり，見の 30 年以上も前のことであり，パイオニアの敢闘次のようにいっている．すなわち「①輸血を真に必に頭の下がる思いがする．

要とすることは稀であるが，体液の大量喪失による近代的な輸血での成功第 1 例は Blundell によって危険を予防するのが目的である．これは今日の我々なされたのではないという説が 140 年後に再燃しの知識ではまだわからない危険が多く，腕に炎症もた．それはイギリス・フランスでなく新興国家であ起こるので，輸血をしなければ生命に危険のあるよるアメリカでなされたとの主張があったのである．

うな症例に限るべきである．②腕の切開はすばやく

1825 年の Philadelphia Journal of the Medical andやり，血液容器からチューブの回路内の空気を患者Physical Science の脚注に「30 年前に同様な状況でに入れてはならない．そのため回路内に 1 オンス（28Philip Syng Physick によって輸血が施行された」とg）以上の温めた水やミルクを充たしておく，またあったからである．これは本当にあったのか？

このほうが血液もいたまない．③輸血のスピードがから人への輸血の成功例であったのか？

速いと心臓血管系に負担がかかり過ぎて，患者が急11）によれば，この記載は根拠にいて Schmidt（1974）死することがあるので，供血者の出血量が多すぎる

乏しく，やはり功績は Blundell にあると結論していときには，指で切開部をおさえて出血量をコントる．

人などにつロ ー ル す る（ こ れ は ABO 式 不 適 合 輸 血 に よ る

これらの成績に刺激されたためか，多数の外科医ショックであったのかもしれない）．④輸血の間にや産科医が輸血を行うようになったという．しかし痙攣がよく起こり，ひどいときは中止しなければな副作用もきわめて多かったらしい．これは血液型無らないこともある．
」

視による血球の凝集や溶血，抗凝固剤を使用していこれは傾聴に値する．日本では，文政年間・第 11ないために起こる凝血，不潔な器具使用による血液代将軍徳川家斉の治世で，幕府が外国船打払令などの細菌汚染や発熱物質の混入，へたな手技，劣悪なを出していた頃であるが，英国では産業革命によっる器具による組織の損傷や塞栓などが起こったであ

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