配布資料３

福岡県大牟田市におけるNPO等による居住支援活動

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福岡県大牟田市の概況～やさしさとエネルギーあふれるまち・おおむた～
かつては炭鉱のまち（平成９年三池炭鉱閉山）

今、大牟田は人にやさしいまちへ●大牟田市の人口
約２１０，０００人 ⇒ １２０，２１１人（１９６０年）

福岡県大牟田市（２０１５年４月）●高齢者数
４０，１５９人
高齢化率 ３３．４％ （２０１５年４月）
後期高齢化率 １７．８％●要介護認定者数
７，８１７人
認定率 １９．２％（２０１５年４月）●世帯数 ５７，２３２戸 （２０１５年４月）
高齢者のいる世帯 ２９，７６１戸（５２．０％）
高齢者単身世帯数 １３，６０２戸（２３．８％）

宮原坑(世界文化遺産候補)

2

医療法人
◆

静光園

白川病院

概要

診療科
内科・リハビリテーション科・放射線科◆

病床数及び内訳
２１８病床
一般（障害者）６０床、医療療養９８床、介護療養６０床◆

患者平均年齢８５．７ 歳
3

入院患者 事例
年齢８６ 歳性別女性
病名
左大腿骨頚部骨折
入院経過と現状
永年一人暮しをしていたが、近所のスーパーから帰る途中で転倒し骨折。救急車にて救急病院へ搬送され手術施行。
その後、リハビリ目的で回復期リハビリテーション病院へ転院。 ある程度身体機能向上したが、現時点では在宅生活が困難な為当院へ転院となる。
リハビリを行ったが、なかなか向上せず、屋外歩行には手伝いが必要な状態。
自宅で今まで通りの「自立」した生活を継続していくことは困難である。
家族は遠方に住んでおり、自宅で生活させることに不安を感じ今後の療養は子供の家の近くの高齢者施設を希望している。
その他の情報• 認知症○短期記憶障害 ※鍋を焦がした事や帰り道が分からなくなった事がある
今後の方向性• 本人は自宅に帰りたい(50年住んだ家。夫に線香をあげるのが生きがい。)• 家族は遠方(東京、大阪)に住んでおり、心配なので東京の施設に入れたい。

4患者が自宅退院するために必要な“力”
自分“力”

家族“力”

・日常生活動作（ADL）
・手段的日常生活動作（IADL）

・身体介護
・生活介護

行政“力”
介護保険 等
・在宅介護サービス・施設サービス

5・子供達との思い出がいっぱい詰まった家に帰してください。
家に帰りたい・・・・
・夫にお線香をあげないと申し訳ない。
※ 本人の「自宅に帰りたい」という意思があっても実現できない場合が多い

不本意「本人“力”」「家族“力”」「行政“力”」に「地域“力”」が加われば住み慣れた家（環境）で生活することができないのか？

6

ほっと安心（徘徊）ネットワーク
大牟田市 徘徊ＳＯＳネットワーク模擬訓練(平成１６年～)

１．認知症の人と家族を支え、見守る地域の意識を高め認知症の理解を促進していく
２．徘徊高齢者を隣近所、地域ぐるみ、多職種協働により可能な限り、声かけ、見守り、保護していく実効性の高いしくみの充実
３．認知症になっても安心して暮らせるために「徘徊＝ノー」ではなく、「安心して徘徊できる町」を目指していく
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訓練に向けた取り組み①校区実行委員会の設立
声かけ訓練や情報伝達網の再整備、認知症サポーター養成講座など必要となる取り組みについては、各校区それぞれにおいて検討を進め、訓練当日に先立つ準備として各校区で事前に実施する。

実行委員会メンバー（校区によってメンバーは異なる）○民生委員・児童委員協議会○校区町内公民館連絡協議会○校区社会福祉協議会○地域の医療、介護事業所○地域包括支援センター○認知症ライフサポート研究会運営委員○大牟田市長寿社会推進課

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事前 の認知症学習平成19年9月23日(日)

参加者：

9名

徘徊役：

1名

訓練結果：

訓練 の実施状 況

開催日：

【開会式】
実行委員が中心に事務局に集合し開会式(認知症サポーター養成講座・声掛けの方法・道に迷った方を見つけた際の連絡先等)を実施。
その後に、徘徊役に対し、声をかける。

2時間歩き１件の声掛け
9

白川校区
社会福祉協議会

白川校区
公民館連絡協議会

白川校区
民生児童委員連絡協議会

地域の中での支え合いや￥ネットワークの必要性について検討
白川校区
しらかわ生き生きクラブ

白川校区
老人クラブ

中央地域包括支援センター①現実に目を向け“他人事”から“自分事”へ② 新たな組織が加わり事業が活発化 10認知症の人を地域で支えようとする思いは高まっていった。
しかし、知り合いでもないのに、声掛けや見守りはできない！

・隣り近所の付き合いから顔見知りを増やす。
・地域での繋がりを保つ関係づくり。
・「認知症」を地域で公言できる関係づくり。

11

しかし！

• 居場所の開業資金、運転資金• ボランティア保険への加入• 継続的な事業開催費などを確保しなくてはならない。
12

3点の問題から法人格取得① 社会的信用獲得
・空家の契約とボランティアの提供② 自主財源確保による連帯感と目的
・目標に到達するという契機と資金の透明化③ 継続性、自主性を持たせる為の組織化
・責任感の獲得と入りやすさ
13• 開催日：平成21年11月15日• 出席者：54名

審議内容：① 設立趣旨に関する件② 事業計画等について③ 役員の選任について④ 設立代表者の選任について など
14

15「NPO法人 しらかわの会」の活動計画
基本目的
高齢者、障害者等の世帯を対象に個別訪問を実施し、家事支援及び生活相談に応じ自宅で安心して生活できるように支援する。また安心して住める町づくりを目指す為、環境整備や安全確保を重点に地域の活性化に寄与する。
事業名

具体的内容

実施予定

・日常生活支援事業

・個別訪問による買い物、付き添い、清掃、庭木の手入れ、相談支援等
・サロン事業随・環境美化部会・堂面川河川敷清掃・地域内の清掃活動

1回／年
1回／年

・安心、安全部会

・防犯灯及び危険個所点検
・地域広報誌発行

２回／年
随時

・こども部会・通学路点検・学校諸行事の支援
・こどもの居場所つくり
・障害児の登下校支援

２回／年
随時

・自治体及び他団体の支援事業 ・徘徊模擬訓練
・白川まつり時

１回／年
１回／年 16

日常生活支援部会

1718

わくわくサロン 鳥塚東

19

徘徊模擬訓練inしらかわ 実施結果

H19年度

H20年度

H21年度

H22年度H23年度

H24年度

H25年度

H26年度

徘徊役

１名

6名

20名

26名

26名

26名

26名

50名

参加者

9名

87名

240名

165名

167名

162名

185名

232名

声かけ

1件

35件

361件

247件

268件

317件

299件

492件
20

徘徊者役・サポーターの役割
こんにちは。今から徘徊役の方が来ますので対応してみてください。

ご対応して頂きありがとうございました。

記録シートの記入

サポーターB

サポーターC例）ここはどこですか？

地域の方

サポーターA徘徊者役・それぞれに、記録や徘徊役のフォローなどの役割を持つ。

21

平成21年～平成2６年に個別訪問した家

22

23

2014年 徘徊模擬訓練inしらかわ
スタッフ 集合写真

24

多世代による取り組み

25

医療機関、介護施設として“利用者”と“地域”との連携
インフォーマルを中心とした支援

26

病院から退院する患者の退院前訪問指導

本人＊地域の繋がり合いの復元

インフォーマル

別居家族
フォーマル

27

猿渡氏（大牟田市中央地区地域包括支援センター、MSW）の実践事例

Ａさん（認知症のある高齢者）の生活状況

近くに住む長女

80代 要介護１、生活保護受給
頼れる友人・知人なし
近くに住んでいた長女は世話の放棄・放任をし、心理的・経済的虐待。
家賃や医療機関への未納あり「左大腿骨転子部骨折」で入院。認知症があり、自宅で、徘徊していた。

頼れる友人・知人

Ｂさん（知的障害の高齢者）の生活状況
数年前に入所

障害者施設

年金担保の借金謝礼として金銭を渡す

息子(40歳)男性
知的障害あり老朽化した家

買い物や預貯金の引き出しなどの支援

知人女性

80歳代 女性知的障害。障害年金1級、要介
護１
かなり老朽化した家に住む。
40代の知的障害の息子は施設に入所。
知人女性が買い物や預金の引き出しを支援し、謝礼として金銭を支払っていた。
年金担保の借金があった。
食事が摂れておらず低栄養で入院。
28

入院中の、住み慣れた地域に帰りたいという二人の想いを尊重し、「ルームシェア」を提案して実現に向けた支援Bさん

Aさん（知的障害） （認知症）

介護事業所
病 院

・二人とも、かなり老朽化した家で階段もあり自宅に戻れない。「一人はさびしい」
地域住民(NPO法人しらかわの会) ・そこで、空いていた民間賃貸住宅へ入居
成年後見人
・１部屋にちゃぶ台を置き、見守り兼地域住民のサ
29
出典：大牟田市中央地区地域包括支援センター 猿渡氏
ロン

空家での高齢者2人暮らし（1名は生活保護）
１部屋をコミュニティーリビングとして活用

互 助

インフォーマル30

地域に暮らす認知症高齢者の支援会議

31

合言葉「その人らしくなる支援なのか？」“見守られ訪問”Sさんマップ
小規模多機能ホーム
ひだまり

婦人会仲間
(カラオケが好き)

若い頃から手伝いに行っていた商店
以前は温泉旅行に一緒に行っていた.

元民生委員で以前より見守り等の支援を行っている

一番信頼している神社

日課(毎朝・夕)
お参りに行き、境内に腰掛け通る人を見る事かかりつけ医自治会の主事夫婦
昔から畑で採れた野菜をお裾分けしている。

永年近所に住んでおり息子夫婦永年の付き合いがある。
たまに夕飯をお裾分け

本人の茶のみ友達。
近頃会っていないが会いたいと思っている。

親子でよく声をかけ話をしている若い家族

よく自転車でｳﾛｳﾛしており話し相手になってくれる

永年住んでおり現在は担当民生委員
定期的な訪問をしている
昔からあるお米屋さん
昔から本人との関わりもあり、配達の度に話をしている。

公民館
昔から加入している自治会自治会の副会長で時折訪問している自治会の集まりに誘っている

NPO法人しらかわの会会員、見かけるたびに声をかける。

昔からの知り合いで良く一緒にお茶を飲んでいる、

32

その人“に”何が出来るか？ ⇒ その人“と”何ができるか？
33

退院患者動向
100

40.0%

36.8%

90

35.0%

80

30.3%30.0%
70

27.4%
25.1%

24.1%

60

25.0%

22.6%
50

20.0%

18.8%
16.9%

40

15.0%3010.0%
205.0%

100

平成16年

平成17年

平成18年

平成19年

平成20年

平成21年

平成22年

平成23年

死亡

6658558882927477

在宅38292344587475

54

転院

3241344663593135

施設

222624172845

241224.1%

18.8%

16.9%

22.6%

25.1%

27.4%

36.8%

30.3%

入院患者数に対する自宅退院患者の割合

0.0%

34

空き家を活用した地域包括ケアシステムの推進

35

空き家になった背景と問題点

超高齢社会（単身高齢者）

2012年6〜8月

高齢者・障害者の住まいのあり方ワークショップ 36

参加者：不動産関係者、医療・介護関係者、地域包括⽀援センター、障害者相談⽀援事業所、⾏政それぞれの分野で抱える住まいの問題点や課題⇒課題を共有！
【背景】
全国的に人口の減少や都市部への人口流出により、空き家が急増しており、空き家対策が喫緊の課題となっている。また、高齢者、障がい者、低所得者、離職者など（住宅確保要配慮者）も増加傾向にあり、住宅確保要配慮者が生活の基盤となる住宅を円滑に確保できていない問題も発生している。
大牟田市でも全国と同様の問題が発生しており、空き家の利活用や住宅確保要配慮者への円滑な住宅供給が喫緊の問題となっている。
【大牟田市の現状】
・空き家の増加 （15.6%：9,360戸／60,100戸 H20）
・高齢者の増加 （高齢化率：31.1% H25.4）
・低所得者（生活保護者）、障がい者の増加傾向（課題）不動産関係
・入居率の改善
収入、管理費、物件の老朽化
・リスク軽減（孤独死、近隣トラブル）（課題）行政・空き家に関する課題
老朽危険家屋、防犯、防災
・高齢化対策、福祉対策
・人口定住対策（課題）福祉・医療関係・施設から在宅、地域へ（自立支援）
・退院、退所後の受け入れ先確保
・保証人問題 ・障害への理解不足【対応策】

不動産関係団体、医療・福祉関係団体、その他の団体が住まいに関する課題を共有し、協働して住宅確保要配慮者への居住支援を取り組む必要がある。 ⇒居住支援協議会

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大牟田市居住支援協議会（大牟田住みよかネット）の体制（課題解決のために）【設立目的】 大牟田市居住支援協議会（大牟田住みよかネット）は低所得者、被災者、高齢者、障がい者、子育て世帯など、住宅を確保することが難しい人（住宅確保要配慮者）たちが、民間賃貸住宅等への円滑入居を推進し、地域包括ケアシステムの構築を目指し、H25年6月に設立。

家主情報提供居住支援協議会相談

全国で居住支援協議会を設立している県・市
H25年10月現在

居住支援関係団体

協働・連携
行政関係

大牟 田市介護サービス事業者協議会
大牟 田市地域 認知症サポートチーム（医療関係）
大牟 田市介護支援専 門員連絡協議会
大牟 田市障害者自立支援協議会
福 岡県社会福祉 士会
大牟 田市社会福祉協議会
福 岡県 司法書 士会筑後支部

福 岡県宅地建物 取引業協会 県南支部
◆ありあけ 不動産ネット
協 同組合

空き家の活用提案

住宅確保要配慮者相談（パートナーシップ）

不動産関係団体

情報提供

長寿社会推進課（高齢福祉）大牟田市地域包括支援センター（高齢福祉）福祉課（障がい福祉）
児童家庭課（児童福祉） 有明高専
建築住宅課（住まい）【事務局】
大牟田市社会福祉協議会＆市建築住宅課

福岡県（住宅計画課・高齢者支援課）、県建築専門知識 住宅センター、の提供
九州大学、熊本学園大学

地域福祉団体（民生・児童委
地域情報 員、NPO法人）
情報交換（H20）愛知県、福岡市、（H21）神奈川県、埼玉県、三重県、北海道、群馬県、（H23）徳島県、熊本市、岩手県、江東区、宮崎県、兵庫県、神戸市、島根県、
38
熊本県、岐阜市、（H24）富山県、福島県、豊島区、岡山県、香川県、鹿児島県、京都市、大分県、岐阜県、鳥取県、北九州市、高知県、滋賀県、和歌山県、福岡県、長崎県、沖縄県、（H25）広島県、大牟田市、千葉県、板橋区、新潟県、佐賀県。（設立順）以上40協議会※平成27年3月時点で48協議体が設立

大牟田市居住支援協議会（大牟田住みよかネット）H25活動報告
空き家の実態調査（悉皆）及び分析【１次調査】民生委員に調査依頼。空き家調査等マンションなどの集合住宅を除く全ての戸建て住宅を対象に、外観による空き家悉皆調査を実施。
【２次調査】有明高専建築学科鎌田研究室に依頼し、老朽度等調査を実施。

渡された3色の色ペンで、程度別に着色してください。
使えそう･･･みどり色
使えない･･･ピンク色
判断つかない･･･黄色

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空き家の老朽度調査の結果

A

約1,000⼾は活⽤可能！

Aランク：そのまま使用が可能な状態。
Bランク：若干の修繕が必要と思われる。

B

Cランク：使用するにはかなりの修繕費がかかる。
Dランク：損傷が著しく倒壊などの危険がある。

CD
イメージ写真40空き家所有者を把握するために（無料相談会）【相談件数】
第1回相談会0724…14件※相談会の趣旨が伝わらず、登録に至らなかった

第2回相談会1024…01件
第3回相談会0208…11件（うち登録２件）【第3回無料相談会（内訳）】①空き家の活用策について…8件②家の処分方法と住替えについて…1件③住宅の住替えについて…2件

満⾜度

94.9％

41

空き家所有者を把握するために（住情報システム構築）（居住系福祉施設と空き家による住情報システムの構築）
住宅を確保することが難しい方々への入居支援として、住情報システムを構築しています。
大牟田の実家に一人で暮らしているおじいちゃんが心配なの？身体はまだ丈夫だけど、どこか安心できるところはないかしら？

大阪在住の娘

私が関わっているOさんが、家の中で転倒して入院しているけど、そろそろ退院を！と言われたけど、元の家で一人じゃ無理なの？
どこか安心して住むことのできるところはないかしら？
ケアマネジャー

42

官・学・地域連携による空き家活用モデルプロジェクト（空き家×住民×学生）

空き家サロンの開設前の説明会。参加者は地域住民（NPO法人しらかわの会）のみなさん。

43

大牟田市居住支援協議会（通称：大牟田住みよかネット）H26活動報告

6月30日 有明高専にて改修工事のレク7月05日～8月12日 有明高専学生による改修工事
所有者との協議（１月24日 「サロン田崎」開所

有明高専建築学科の学生による空き家改修工事（サロン田崎）

44

「サロン田崎」開所式_20150124 （「官・学・地域住民」連携による空き家活用モデルプロジェクト）

45

H27年2月22日

地域医療・介護と空き家活用の可能性検討ワークショップ

参加者：有明高専（学生）、医療・介護関係者、⾏政など

46

住宅と福祉の連携の必要性（地域包括ケアと住まい）～住宅確保要配慮者～
・高齢者 ・障がい者 ・低所得者 ・離職者
・被災者 ・母子世帯 ・DV ・その他

私たちの生活（暮らし）の基盤は「住まい」であり、住まいの安全と安心が確保されなければならない。
超高齢社会における住宅政策は、バリアフリーなどのハード整備や空き家バンクなどの住情報の受け皿を整備しただけでは機能しない。
高齢者や障がい者などの生活ニーズを的確に把握し、施策（計画）に反映することが⼤切になる。
特に、団塊の世代が75歳になる2025年からは、介護や医療ニーズが増加し、在宅介護（生活者）の増加が予想され、住宅施策は今以上に福祉部局との連携が重要になってくる。
空き家活⽤は、⼈⼝減少社会において空き家増加の⻭⽌め策として抜本的な解決にはならないが、使える空き家が今以上に⽼朽化しないための予防策のひとつとして推進する。
ひとり暮らしの高齢者や障がい者が増加するなか、住宅セーフティネットという視点では、住宅確保要配慮者が安心して住宅を確保できる⽀援の仕47組みが求められている。
⇒NPO法⼈ライフサポートセンターの設⽴

不動産仲介業者向けアンケート結果
連帯保証人がいない場合は、どのように対応していますか
無回答
成年後見制度の利用を勧める
5.9%

その他
2.9%

家主と交渉する
5.9%

単身高齢者・障害者から相談を受けたことがある26事業所の回答内訳

物件紹介を断る
29.4%

民間の保証会社を活用する
50.0%

物件紹介を断る
民間の保証会社を活用する
家主と交渉する
48

NPO法人大牟田ライフサポートセンター調べ（2014年）

成年後見制度の利用を勧める

連帯保証人・身元保証人になるＮＰＯ法人設立（H26.6月）
弁護士
司法書士

不動産仲介業
精神保健福祉士

税理士

本人

社会福祉士

建築士
ファイナンシャルプランナー

福祉・司法・建築・税務・不動産関係専門職による住まい確保の為のコラボレーション
大牟田の現状や課題を整理し、支援を必要とする当事者の支援のあり方について専門職同士で協議。
49
要援護者（本人）に必要があれば、賃貸契約の身元引受、連帯保証人、緊急連絡先になる。行政もオブザーバーで参加。

自宅で生活困難な住民

ﾎﾞﾗﾝ
ﾃｨｱ

商店街

病院

介護
ｻｰﾋﾞ
ｽ
民児
協

公民館
家族
社協

小学校

幼稚園

中学校

50