博 士 （ 医 学 ） 山 口秀学位論文題名Novel Photodynamic and SonodynamlCTherapyuSing
Water―diSper
SedTi
02
一polyethyleneGlyC01
COmpound：EValu
ationofAnti―tu
morEn．・．e
Cton
GliomaCe
11S（グリオーマ細胞に対する水散性二酸化チタンを用いた
光 線力 学・ 超音 波力 学療 法の 検討）

学位論文内容の要旨【背景と目的】光線力学療法(
Photodynamictherapy;PDT)は悪性新生物に対する治療の補助療法のーつの候補として認知されつっある。悪性脳腫瘍、なかでも特に予後不良である悪性神経膠腫に対しても応用が模索されている。さらに、PDTから由来した治療法である 音響力 学療法(Sonodyna
mic therapy; SDT)はPDTの弱点を克服する新たな治療法として大いに期待されている。SDT
は触媒物質の励起に超音波(US)を用いることで、光励起で問題となる励起エネルギーの組織深達度を大幅に改善できる可能性があり、かつ、理論的に は USエ ネ ルギー 焦点の集 中も可 能なため 、これま でPD
Tでは困難 であっ た脳腫瘍 など の 腫 瘍 で 、 かつ 切 除困 難 な深 部 腫瘍 を 標的 に で きる 可 能性 が ある 。
二酸化チタンぐri02)は光触媒物質のーっであり、紫外線(UV)で励起させることのより水溶液中 で非常 に強カな 酸化ラ ジカルを 発生することが知られている。この物質をPDTに用いる 試みは 以前から研究されていた。このTi02がUSによっても同様に酸化ラジカルを発生させることが最近報告された。さらに、Ti02は元来水溶液中で凝集してしまう不溶性の物質 であり 生体内への投与に不向きであったが、Ti02
粒子にポリエチレングリコール(PEG)を 修飾す ることで 、水溶 液中で約 50nmの大きさで安定した非凝集性ナノ粒子の作成 に成 功 し た。 本 研 究の 目 的 は 、こ の 新規製 剤を用い たPD
TやSDTに 関して glioma細胞を用いてinvitroで検証することである。
【材料 と方法 】PEG
で 修飾さ れたTi02
ナノ 粒子(Ti02/PEG)の基本的な特性と神経膠腫細胞に対する細胞障害性を確認するため、C6ratglioma細胞とそのSpheroidモデルを用い、UVを 励 起 方法 と し てPDTに 関す る 実 験を 行 った。Ti02/PEGとの共培 養時間 は治療前 3時間と し、単 層培養に おける 生存率測 定にはMTTassayを使用、Spheroidモデルではその直径 を測定 することによる成長曲線にて抗腫瘍細胞効果を評価した。細胞障害機序はAn
nexin V‑FITCとPropidiu
m iodide(PDを用 い た 螢 光免 疫 染 色に よ って 評価した 。
SDTに 関 し ては 、 ヒ ト膠 芽 腫 細 胞で あ るU251を使 用して 、PDTと の比較 検討にて 行った 。 US照 射 装 置は 民 生 機で あ る SONICM
ASTER'(OG Giken，1.
0 MHz，1.
OW/crn2)を使用した 。単層 培養における細胞障害の評価は、T
i02田EG
溶液を100ルg／ml、共培養を治療 前 3時間 と し、生 存率測定 は治療後 24時間で MTTassayを用い て行った 。さら に、細胞障害機序解明のため様々な螢光免疫染色を行い、PDTとの比較検討を行った。また、細胞障害 におけ る酸化ラ ジカル の関与を 検討する 目的で 、酸化ラ ジカル阻害剤であるglutathioneを 用 い て PDT． SDTに お け る 細 胞 障 害 抑 制 効 果 を 検 討 し た 。
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【 結 果】 1000pg/mlま で のTi02,PEG
溶液とC
6細 胞 は24時 間 の共 培 養 で毒 性は確 認され な かっ た 。 Ti02暦E
Gを螢光 色素Rh
odamineで標識 してC6細 胞と共培 養させ 、細胞への取 り込み を螢光顕 微鏡にて確認したところ、Ti02
暦EGは細胞膜上もしくは細胞質内に存在 するこ とが示唆 された 。細胞障 害効果は 、単層 培養では T
i02毋EGの濃 度、UVの照射 強 度、 両 者 に依 存 し て 増強 す る こと が 確 認さ れ 、 500pg／ mlのTi02暦EGにお いて13．5J/cm2のUV照射に より90％ 以上の細 胞が死 滅した。 S
pheroidモデル においては、
control群と比 較し、PDT群において成長抑制効果を得ることができたが、成長を完全に止 め るこ と は でき なか った。螢 光免疫 染色では 、PDT群 におい て6時 間後か らA
nnex
泣VF
IT
Cで染色 される細 胞が出 現、引き 続いて PIで染色される細胞が増加することが確認され た。
SDTにお い て は 、US照射単 独でも 軽度の細 胞障害が 出現し たが、Ti02/
PEG共培養によ るUS照 射の 場 合 は 殺細 胞 効 果が 著 明 に増 強さ れた。 また、PDTとSDTの単層 培養細胞に対する細胞障害の比較検討においては、両群で細胞障害機序の相違が認められた。螢
光 免疫 染 色 を用 い た 細 胞障 害 の 観察 で は 、SDT群に お い て、 治 療 直後 か ら細胞 膜のv
iabilityが消失し ている細胞が出現することが確認され、これはPD
T
群では認められない現象 だった 。さらに 酸化ラジカル阻害剤であるglutathioneを添加してUV． US照射を行った ところ 、PDT
で は細胞 障害が完 全に抑 制された のに対し 、SDTでは細胞障害抑制効果は十分ではなかった。
【考察 】Ti02/PEGには 、非励起状態では細胞障害がたいこと、神経膠腫細胞に水溶液中で細胞 内へ取 り込まれ る可能性があることが判明した。水溶液中で約50nmで安定した拡散性を 有して いる同製 剤は、 生体内で EPR効 果(Enhancedpermeabilityandretentioneffect)により脳腫瘍内への移行が期待される。一方で、正常脳組織にはBBB(Bloodbrainbarrier)が存在し、理論的には同製剤は脳組織内への移行はないことになる。腫瘍細胞選択性という観点からもTi02
暦EGの可能性が示唆された。
Ti02
iP
EGはUV励起に よって神 経膠腫細 胞に対 する細胞 障害効 果がある ことが 確認で
き、 U
S照射で も細胞障 害を著 明に増強 し、同 剤を用い たS
DTの可能性を示すことができた。 また、 SDTの細 胞障害 機序はPD
Tによる ものと は異なる もので あること が推測された。 これま でにも光 感受性 物質であ るporphyrin関連製剤 を用い たS
DTの 基礎実 験に韜
いて 、PDTとS
DTの 細胞障 害機序の 相違点は 指摘さ れていた 。本研 究では、 この相違点を明 確に検出するために免疫染色を使用した。その結果、PDTにおける細胞障害は酸化ラジカルを介した反応によるアポトーシスが主であると考えられ、これは治療から一定の時間が 経過してから細胞障害を惹起した。一方、SD
Tにおける細胞障害は、酸化ラジカルを介した反応だけではなく、治療直後から細胞膜に対して強い障害を与える反応が関与している ことが 推測され た。治 療直後からの細胞膜障害はU
S
照射単独ではほとんど起こらな
いた め、Ti02/P
EGの 関与は 確かであ る。SD
Tにおけ る細胞障害は励起された触媒物質による細胞膜の物理的損傷が強く関与していることが報告されており、これは触媒物質と細胞の 距離が 近いこと が重要 であると言われている。Ti02/
P
EGは腫瘍細胞膜上に存在、または 細胞質 内に取り 込まれ ることが 予想され 、この 物理的細胞損傷がS
D
Tにおける重要な作用機序と推測された。
【 結論 】 新 規製 剤 で あ る水 散 性 Ti02/
PEGを用 い て神経 膠腫細 胞に対す るPD
TやSDTの可能性をinvitroで示した。両治療法による細胞障害機序が異なっていることが示唆された。

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学位 論文審査の要旨
主 査 教 授 田 中 伸 哉
副 査 教 授 三 輪 聡 一秋弘
副 査 教 授田俊石正副 査 教 授 寳 川 清 純
副 査 教 授金博

学位論 文題名
Novel Photodynamic and SonodynamlCTherapyuSing
Wa
ter−diSp
er
Sed
Ti02―p01yethyl
eneGlyC01CO
mpound：EV
aluationofAnti一 tumorE任 ・eCtonGl
iomaCe11S（グ リ オ ーマ 細 胞に 対 す る水 散 性二酸化 チタンを 用いた
光 線 力 学 ・ 超 音 波 力 学 療 法 の 検 討 ）本研究では、悪性神経膠腫細胞に対して、新規製剤であるニ酸化チタン化合物を用いた光線力学療法・音響力学療法の基礎実験を行い、その治療効果を検討した。ニ酸化チタンは従来から光線力学療法に対して有用視されていたが、光を励起方法に用いるにあたり、その深達度が問題点として挙げられていた。本研究では、ポリエチレングリコールくPEG)をニ酸化チタン粒子に重合させた製剤を新規に用い、従来までのニ酸化チタン製剤と同様に、光触媒効果を介した殺細胞効果が得られることを示し、さらに励起方法を超音波に変更してもその触媒効果が発揮されて殺細胞効果が得られることを示した。また、光触媒による殺細胞効果と超音波触媒による殺細胞効果が異なっていることを螢光免疫染色などの手法等を用いることにより明瞭に示した。脳腫瘍を含めた深部腫瘍に対する新規補助治療のーっとして音響力学療法が検討されているが、その際に用いる超音波触媒物質のひとっの候補として、本製剤が挙げられることが期待される。
本研究では、細胞障害に関して、光励起の場合は触媒効果によルニ酸化チタンから発生した酸化ラジカルを介したapoptosisが主であることが示された。一方、超音波励起の場
合にはapoptosisに加えて、二酸化チタン粒子のmicrocaviationなどが引き起こされることによる物理的細胞障害も起こっている可能性が示された。光線力学療法の細胞障害機序の検討はこれまでにも報告されているが、apopt08isが主であるという報告やnecr08isが主であるという報告など様々である。これは励起方法である光エネルギーの強度にも大きく依存すると考えられる。本研究では比較的弱い光エネルギー（5．011W/cm2）を使用したために、apoptosisが主体となった細胞障害が出現したと考察した。また、超音波を励起方法として用いる場合、超音波エネルギーそのものによる細胞破壊や超音波により発生した熱によって生じる細胞障害が問題となる。この点に関しては、本研究で使用した超音波― 473 ‑照 射 装置 が 市 販の 簡 易的な 超音波照 射装置 を用い（ 照射装 置のreading outputで1.0Wcn2）、超音波のエネルギーとしては比較的小さぃこと、さらに超音波照射による実験系の温度上昇を避ける目的で、照射装置と細胞の間にbu島r（6％acrylic・acidgel）を用いたことで、細胞に与える実際の照射エネルギーが出カエネルギーから75％程度減弱していたこと、などから、超音波そのものによる細胞障害を可能な限り回避したと考察した。しかしながら、実際に二酸化チタンを用いなかった場合にも音響力学療法の場合にはある程度の細胞障害が起こっていたことは事実であり、さらに弱い超音波エネルギーでの実験も考慮される必要があった。また、予備実験においては、腫瘍細胞だけではなく正常神経細胞においてもニ酸化チタンを用いた光線力学療法や音響力学療法では細胞障害が認められた。正常組織に対する細胞障害が懸念される結果となったが、本製剤（ニ酸化チタンとPEGの化 合物） は水溶液 中で約50nm強で安定して存在することが示されており、この粒子径であ れば、 EPR効果 （enhancedpermeabilityandretentioneabct）に よりあ る程度の腫瘍細胞選択性が期待できるため、正常組織障害は回避できるのではなぃかと考察された。
音響力学療法については、現在徐々に臨床応用が進みつっある。音響力学療法の利点としては、超音波を励起方法と使うことによって組織深達度が優れていることと、エネルギーの焦点化を行えることにある。実際、婦人科領域ではhig
hfocusedult
rasound（HIFU）という超音波照射装置を用いて、子宮筋腫の治療などに応用されている。これらの現在臨床応用されている治療方法は超音波により治療標的部位の温度を上げ、その熱エネルギーで組織障害を起こすことを目標としている。この超音波エネルギーは非常に強く、厳密には申請者が目指す超音波力学療法とは異なっている。しかし、この超音波を標的に集中させる技術を応用し、周囲脳組織に障害を与えることがなぃ弱いエネルギーを腫瘍組織に与え、同時に腫瘍細胞内に選択的に超音波感受性物質が存在していることで、効果的な音響力学療法を行うことが出来るのではなぃかと考察された。
この論文は、腫瘍治療において新規補助治療である超音波力学療法における基礎的な論
文 と なり う る 可能 性 が あ り、 今 後 の血 viv
o研 究や臨 床研究 への発展 が期待 される。
審査員一同は、これらの成果を高く評価し、大学院課程における研鑽や取得単位なども併せ 申請者 が博士（ 医学） の学位を 受けるの に充分 な資格を 有する ものと判 定した。

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