島根大学医学部附属病院広報誌

2022

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July.1TAKE FREE
ご自由にお持ち帰りください

C o nte nt s

特 集 Special issue 『慢性腎臓病（CKD）について』＊Professor ～どんな先生？～＊ボランティアさんのひとこと

インタビュー●腎臓内科

准教授・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 伊藤●泌尿器科教授・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 和田耕一郎●血液浄化治療部孝史＊まるわかり看護部＊私のここだけの話＊病院紹介＊イベントなどのお知らせ＊しまだい病院のキラ☆めき！

島根大学
SHIMANE UNIVERSITY

『慢性腎臓病（CKD）について』

特 集とは性腎臓 病”
慢!?
“
腎臓内科の伊藤准教授に、慢性腎臓病がどのような病気なのかお話を聞きました。

い腎臓内科准教授

とう伊藤

たかふみ

孝史

慢性腎臓病とは慢性腎臓病（CKD）は腎機能を表す数値（eGFR）が60%以下になる、またはタンパク尿などが出ている状態をいいます。現在では、成人の約8人に1人がCKDであるといわれています。

末期腎不全の治療についてこの病気の怖いところは自覚症状がないことです。

腎臓には老廃物を尿の中に出して血液を浄化する

健康診断で引っかかっていても自覚症状がないため働きがあります。腎機能が10%以下になると透析（血に病院に行かずに放置してしまい、気づいた時には液透析と腹膜透析）や腎移植が必要になります。腎透析が必要なほどに腎機能が低下してしまうこともあ

臓の代わりに血液をきれいにする治療が透析です。

ります。腎臓が悪くなると心筋梗塞や脳卒中などほ●血液透析…週3回の通院。

かの病気を引き起こすこともありますので、早く見つ●腹膜透析…月1回の通院。毎日自分で行う。

けて適切な治療ができるようにしましょう。

腎臓を守るためにできること
汗の量が多くなるこれからの季節はもちろん、腎臓を守るためには水分をとることが重要です。1日に500mLのペットボトル3本分（1,500mL）の水分をとるように心がけましょう。尿の色が濃いのは水分が足りていないサインです。自分の尿の色をチェックして、水分が足りているか確認してみてください。

健康診断を受けましょう！
自覚症状がほとんどないため、検査を受けないと気付くことができません。血液検査と尿検査によって、腎機能の状態と将来的なリスクを知ることができます。ゆで卵を生卵に戻せないように、病気が進行してしまうと元の状態には戻りません。定期的に健康診断を受けて何かあれば病院を受診し、腎臓の状態を知ることが大切です。

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『慢性腎臓病（CKD）について』

interview

慢性腎臓病が進行し末期腎不全に至ると、合併症防止や生命維持のために、腎代替療法（じんだいたいりょうほう）を行うことが必要となります。この腎代替療法について、泌尿器科の和田教授にお話を聞きました。

わ泌尿器科教授

だこういちろう

和田 耕一郎腎代替療法とはできます。また、ドナーの医療費もレシピエントの腎機能が低下し、末期腎不全に至った場合の治療法を総称して「腎代替療法」と呼びます。腎代替療

公的医療費で賄われますので、ほとんどお金はかかりません。

法には血液透析、腹膜透析、腎移植の3種類があり献腎移植の場合は、日本臓器移植ネットワークへ（表1参照）、このうち腎移植が唯一の根本的な治療登録し、適合するドナーが現れるのを待つことになり（根治的治療）となります。いずれの治療を選択してま す。2020 年 の 本 邦 の 実 績 で は、登 録 者 数 はも、身体障害者1級に認定されます。

13,163人であるのに対し、実際に献腎移植を受けら〈表1〉れた方は141人であり、登録してから献腎移植を受け血液透析

腎機

能

通院回数
免疫抑制剤

腹膜透析

透析導入時のまま
3回／週
不要

1回／月
不要

腎移植

正常に近いレベル（60～70%程度）
1回／1～3月
不可欠

やや多い多い食事・水分（蛋白・水・塩分・ （蛋白・水・塩分・制限K・P）P）

少ない

旅行・出張・スポーツ

自由可能高い

出小産児

社会復帰率

制限あり
制限あり
（通院透析施設の （透析液・装置の確保）
準備運搬）
きわめて難しい

きわめて難しい

中程度

やや高い

成長障害

医学的ケアが常に提その他の供される、日本で最利点も確立した治療方法られるようになるまでの平均待機年数は約15年となっています。島根県では、登録の際に登録料と検査料で54,000円、登録更新のために年5,000円が必要となります。献腎移植を受けられた際には斡旋料として臓器移植ネットワークに10万円をお支払い頂きますが、生活保護や住民税非課税世帯の方は免除され、生体腎移植と同様にほとんどお金はかかりま成長障害成長が期待できるせん。献腎登録から腎移植を受けて頂くまでに長時血液透析に比べ自由度が高い

本人・家族の、透析による束縛からの開放感法が必要となる前段階から可能ですので、慢性腎臓腎移植について腎移植には生体腎移植と献腎移植の2種類があり、腎臓を提供する方をドナー、提供を受ける方をレシピエントと呼びます。
①生体腎移植…健康な親族（6親等以内の血族、配偶者、3親等以内の姻族）からの提供②献腎移植…心停止または脳死ドナーからの提供間を要することになりますが、献腎登録は腎代替療病（CKD）ステージ3 ～ 4程度で担当医へご相談頂
き、早めに当科の受診と登録を行ってください。

お伝えしたいこと生体腎移植では、血液型は関係なく腎移植が可能です。いずれの腎移植も費用はほとんどかかりません。
献腎移植を行うためには、心停止もしくは脳死ドナーからの臓器提供が不可欠ですので、運転免許証や保健康でドナー要件を満たす親族からの腎提供があ険証等にて臓器提供の意思表示をお願いします。まれば、生体腎移植を行うことが可能です。血液型がた、当院では入院される方に臓器提供の意思表示を一致している必要はありません。生体腎移植の場合、お聞きしておりますので、ご協力をお願い致します。

ドナーとレシピエントの相性を確認するためのクロス

腎機能が低下している方は、腎機能を温存するためマッチ検査や感染症検査、必要に応じたワクチン接の生活習慣の実践種などに少し時間を要しますが、受診から約半年でと、腎移植や献腎移植手術まで進めることができます。2020年の本

登 録について、主邦の実績では、1,711件の生体腎移植が実施されま治医の先生と相談した。検査および手術費用は健康保険等を利用するをして頂ければとことにより、1 ～ 2万円の費用で手術を受けることが思います。
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『慢性腎臓病（CKD）について』

特 集interview

血液浄化治療部ってどんなところ？
血液浄化治療部 は透析室とも呼ばれ、腎不全などで腎機能が低下している方に対して、自身の腎臓の代わりに人工腎臓のフィルター（ダイアライザー）を介して、血液から老廃物や余分な水分を取り除く透析療法を行っています。
また神経疾患や自己免疫疾患、炎症性腸疾患等に対して血漿交換療法や免疫吸着療法も行っています。
◎治 療 時 間：月曜日から土曜日 ９時～ 17時15分◎最終入室時間：16時まで

扉の奥はワンフロアになっています。
10ベッドあり、うち２ベッドは個室です。
窓 の 外 には 山 並 みが広がり室内は暖かい
光 が 差し 込 んで きます。

透析 開始前と終了

医療体制は、透析当番医（腎臓内科）２名・臨後には必ず体重測定

床工学技士２名・看護師4名・看護助手1名です。

をします。

最前列中央が血液浄化治療部部長の伊藤先生です。
※撮影時のみマスクを外しています。

透析機器 の点検や透析中の血圧や血流などのモニタリングは重要です。

医師、臨床工学技士、看護師が協働して丁寧に確認しています。

透析治療を初めて受けられる方は、心身共に変化が大きい時期のため、患者さんの不安や緊張をやわらげ、安全に治療が受けられるように心がけています。そして、安心して透析生活が続けられるように、スタッフ一同患者さんと共に考え、対応しています。
週1回、医師・看護師・臨床工学技士が集まり、血液浄化治療部で治療中の患者さん一人ひとりについてカンファレンスを行ない、より安全で質の高い治療を目指しています。

4Professor～どんな先生？～

島根大学病院に所属する教授の人柄、専門分野などを紹介するコーナーです。

麻酔科医、こんな仕事をしてます。
麻酔科学講座さい とう齊藤

よう じ

洋司

麻酔科科長を

近年の麻酔は「生体監視麻酔ケア」と呼ばれ、務めます齊藤洋

循環、呼吸、脳神経、代謝など生体の全身管理を司 で す。よろし横断的に担っています。「生体監視麻酔ケア」はくお願いいたしま

集中治療・緩和医療・在宅診療でもその役割を果す。私は麻 酔 科たしており、その人らしい暮らしを支えるという視医として麻酔管理、集中治療、救急医療、緩和医

点で、ICU（インテンシブケアユニット：集中治療療などの診療に携わってきました。麻酔科というと部）・緩和ケアとも連携して全身管理、ケアを行っ手術麻酔をイメージされる方が多いと思います。手ています。

術麻酔は麻酔科医療の根幹でありますが、安全な麻酔管理も極めて重要で、全身管理と一体となりこのような特徴を活かし地域医療に貢献してまいります。

発展してきました。

周術期疼痛緩和と手術部運営のスペシャリスト
手術部

さ くら

佐倉

しん いち

伸一

皆さんこんにちは、手術部の佐倉伸一です。

えてきました。

手術部教授って何しているの？と疑問に思われる時代と共に手人もいるかもしれませんね。島根大学病院の手術術方法は変化

部では毎日多くの手術が行われています。各手術します。区域には各科医師の他に、麻酔科医や看護師、放射麻酔法も同様線技師、臨床工学技士などが参加します。私の役

で以前は硬膜外鎮痛法が主体でしたが、15年ほど目は、これらスタッフの協力を得て、すべての手術前から超音波画像を利用した末梢神経ブロックをが効率的にかつ安全に行われるように手術部全体行うようになりました。私は区域麻酔の分野で常にを管理運営することです。

世界をリードし、これらの技術を普及させてきまし一方で私は麻酔科医です。区域麻酔を積極的に取り入れた周術期疼痛管理の領域で患者さんを支た。国内外からの多くの研修医を受け入れ、世界の周術期疼痛治療の発展に貢献しています。

ボランティアさんのひとこと 「こどもの日花火大会」
2007 年から毎年 5 月 5 日子どもの日にボランティア団体「こどもの日花火の会」による「こどもの日花火大会」が開催されています。

こどもの日花火の会

代表

花火師

多々納 恒宏さんより「病気は治せないけど、こどもたちが笑ってくれるのを楽しみに花火を揚げています。こどもたちが喜ぶと、ご家族も喜んでくださる。こどもたちだけでなく、患者さん，病院のみなさんが花火を楽しんでくれることに喜びを感じています。」

5島根大学病院看護部は、30以上もの部署があります。
それぞれの部署はどのような役割を担っているのでしょうか。このコーナーでは、当院看護部についてまるっとお届けします。

まるわかり看護部
KANGOBU★
★MARUWAKARI・

B病棟4階・歯科口腔外科・皮膚科・看護師長
形成外科・放射線治療科・麻酔科

たか せ高瀬さと み里美B病棟4階は、歯科口腔外科・皮膚科・形成外科・ま す。ま た、放射線治療科・麻酔科の病棟です。外来と一元化治療を受け早されており、看護師は外来と病棟を行き来し、外期に退院出来来受診時から関わらせていただき、外来と病棟間るように安心で情報を共有し、切れ目のない支援に日々尽力しして住み慣れています。外来に来られた患者さんにとって「知った場所で生活た顔がある」という安心感は何事にもかえがたいできるよう多ものです。1泊や2 泊での短期入院の手術から侵職種間で連襲の大きい手術や放射線治療などでの長期入院と携をとり退院支援を行うことに力を入れています。

疾患や病状によって様々ですが、病気と向き合い看護師、看護補助者や多職種と力を合わせ「心と安心して治療に専念できるように、患者さんの気身体の健康を維持し、生き生きと暮らすために」持ちに寄り添った看護を提供するよう頑張っていを大切に一丸となって支援いたします。

放射線部・光学医療診療部
看護師長

すぎ もと

杉本しずか静放射線部・光学医療診療部では、放射線や超音療に専門的な波を用いて気管支・胃・大腸・膀胱などの内視鏡、知識を習得し超音波検査、脳・心臓・胸腹部・四股のカテーテている看護師

ル検 査や治療、CT（コンピューター断層撮 影装もいます。

置）・MRI（磁気共鳴画像診断装置）
・PET／CT（陽患者さんが電子放出断層撮影装置）など様々な検査や治療を安心して検査行っています。最近は消化器がんの内視鏡治療やや治療をうけ不整脈のカテーテル治療も増えてきました。そのていただけるため、緊急を要する処置にも迅速に対応できるよように、患者さんの不安な気持ちに寄り添い、多うに知識や技術の習得に励んでいます。カテーテ

職種と協力して笑顔で丁寧な関わりを心がけていルを用いる検査・治療や消化器内視鏡の検査・治ます。

私のここだけの話「ハワイの風」

循環器内科教授た なべ

田邊2015 年1月にエコー・ハワイという講習会の講師で招かれ、ハワイ島に数日滞在しました。ホテルのロビーには屋根と柱はあるものの窓や壁など外と遮るものはなく、寒風が吹き抜けることなど想定していない様子でした。講演が最終日でしたので、それまでは緊張していましたが、無事に講演を終えた午後、部屋の窓を開け、ベッドに横たわるとゆるやかに吹く風がなんとも心地よく、まさにこの世の楽園でした。出雲でも窓を開けて、目を閉じてみるとハワイのような風を感じる日もありますが、日常を離れてあの風を感じにまた行けたらいいなと思います。

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ホテルの窓から

かずあき

一明

学病院

島根大

病院紹介 ①

感染制御部

はだの副部長 羽田野

よし ろう

義郎

2022年3月1日付けで、感染制御部准教授として専門性の視点を活かして活動しています。現在は着任し、今年度、副部長に就任いたしましたので、COVID-19への対策が多くを占めていますが、医療ご挨拶申し上げます。

関連感染の防止、抗菌薬が効きづらい薬剤耐性菌

感染制御部は、院内や地域での感染症対策、予への対 策、結核などその他の感 染 症の対 策など、防を担当してい業務内容は多岐にわたります。COVID-19 はまだる部門です。医

まだ予断を許さない状況が続いていますが、患者師、看護師、薬さんや医療従事者の安全を第一に、大学病院およ剤師、微生物検び県内の感染症対策・予防に尽力いたします。外来、査技師、事務職入院、様々な場面で手指衛生、マスク着用などの員など多職種で感染対策にご協力いただきありがとうございます。

構 成 さ れてお何卒よろしくお願い申し上げます。

り、それぞれの学病院

島根大

病院紹介 ②や栄養サポートセンターセンター長の矢野
いた くら副センター長

板倉

しょうぞう

彰三
まさ ゆき正幸

当センターのおもな活動は、栄養サポートチーム

栄養治療は全診療科に共通する基本的かつ重要（NST）によるチーム医療です。食事の摂れない方、な医 療 です。私たちは、研 修会 等 で 知 識を高め、むせ・誤嚥の危険がある方、やせが進行している情報共有を図っています。NSTに関してより詳しく方などを対象として、食事の工夫、補助食品の提供、知りたい方やご自分のお食事や栄養状態が気になる

経管栄養や点滴メニューの提案など、栄養サポー

方は、主治医、看護師、栄養士にご相談ください。

トを致します。NSTは、医師、歯科医師、管理栄養士、依頼がありましたら病室までお伺いいたします。

看護師、薬剤師、リハ療法士など多職種から構成されています。
私たちは、皆さんに口から食べられることの幸せ「口福」を感じてもらいたいと願っています。NST
では、毎週、体重や採血結果から栄養状態の経過を確認し、食事について患者さんのご希望をお聞きして主治医に栄養計画を提案しています。

イベント などの お 知 らせ
島大病院 ちょっと気になる健康講座

放送予定（出雲ケーブルビジョン）

2022年7月放送予定

脳神経内科講師

三瀧真悟

放送内容：
「パーキンソン病ってどんな病気？」

7

のしまだい病院

島根大学病院でキラキラ輝きながら、めきめきと実力をつけて！
きめ☆
ラキいる若手医療職員を紹介します。
皆様に信頼される医療を提供するため、今日も笑顔で、真剣に仕事に取り組んでいます。

卒後臨床研修センター

医科研修医

つだ津田ひろ とき

洸旬

医科研修医2年目の津田洸旬と申します。島根県松江市出身で島根大学を卒業しました。
昨年は京都の病院で救急医療を中心に研修させて頂き、今年の4月から島根大学に戻ってきました。本院での研修はまだ２か月弱で慣れないことばかりですが、出身大学で働けることをとても嬉しく思っています。来年以降も島根大学にお世話になる予定ですので、少しでも皆様のお力になれるよう努力してまいります。

A病棟７階

看護師

かわ すみ

河角まお麻央私は入職して3年目になります。私が働いているA病棟7階は、消化器内科・肝臓内科の病棟で内視鏡治療や血管内治療、化学療法を受けられる患者さんが入院されています。治療に伴う痛みや嘔吐などの症状の早期発見、苦痛の緩和に努め安楽に過ごしていただけるよう看護を実践しています。今後もスタッフと協力しながら、患者さんの思いを傾聴し寄り添った関わりを大切に看護を行っていきたいと思います。

リハビリテーション部

理学療法士

さとう佐藤ひかる

光

広島で生まれ育ち、島根大学病院に入職して今年で2年目になります。
みなさんが耳にするリハビリは『再び適する状態になる』という意味があります。昨年度の1年間、たくさんの患者さんを担当させていただきました。一人ひとりの患者さんと関わりを持たせてもらい、十人十色の人生、考え方に触れました。リハビリを通して元に戻るだけでなく、未来に向けて少しでも前を向けるサポートができるように精進していきたいと思います。

新型コロナウイルスの影響で、マスク着用が日常になりました。最初は息苦しい、話しづらいと感じ、抵抗感が強かった印象ですが、最近ではあまりそのように感じなくなり、反対にマスクを外した表情を見られるのが少し恥ずかしいような気もしてしまいます。
今回の特集は「慢性腎臓病」でしたが、腎臓を守るためには水分補給が欠かせません。マスク生活にも慣れ、ついつい忘れがちにもなりますが、暑い季節を乗り越えるためにも、意識して水分補給をしていきたいと思いました。
次回は、10月発行予定です。
【編集者より】

編集後記

島根大学医学部附属病院広報誌

についてのお問い合わせ先（このＱＲコードで携帯から島根大学病院ホームページが見られます↑）

医学部総務課 企画調査係 広報担当
0853-20-2018
mga-kikaku@oﬃce.shimane-u.ac.jp
https://www.med.shimane-u.ac.jp/hospital/