No.570

茨城県歯科医師会
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October

2016
平成28年

10

No.570

Contents
デンタルアイ ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ １
黒澤 俊夫
会務 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ ３
理事会報告 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 32
会務日誌 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 34
学術委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 36
医療管理委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 40
センターだより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 43
女性歯科医会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 47
専門学校だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 49
地区歯科医師会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 51
保科 守
寄稿 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 54
小野寺 鏡子ピンクのエプロン ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 56
柿長 範子
リレー通信 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 57
大友 孝信
追悼 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 59
国保組合 NEWS ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 61
事務連絡 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 62

表紙写真について
かみね公園は丘の地形を生かした総合公園です。頂上の展望台から市街地が一望できます。かみね動物園・レジャーランド・温水
プール・吉田正音楽記念館と様々な娯楽施設があります。そして春には、かみね公園がピ
ンク色に染まり日本のさくら名所100選の１つです。
（社）日立歯科医師会 白土 和彦

赤えんぴつ ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 64

ホームページアドレス

http://www.ibasikai.or.jp/

570「いま、なぜ口腔センター土浦移設
なのか ̶その概要について̶」
副会長
黒
澤

俊

夫

口腔センター土浦は、平成３年に県内二つ目

腔センター土浦の診療環境の改善を図るためにの障害者歯科センターとして土浦保健センター

地区歯科医師会の代表、県歯の役員および口腔内に開所した。歯科医師会が二つの身障者歯科センターの職員で構成する土浦センター移設検治療センターを運営するのは全国で初めての討臨時委員会（委員長黒澤俊夫、副委員長荻野

ケースであったという。患者数は開設当初より義重）を本年３月に立ち上げた。その結果、現口徐々に増加し、平成16年度には，延べ患者数は腔センター土浦に隣接する県用地に移転整備す3,000人を越え、平成27年度は3,300人（口腔セることが了承され、施設の規模及び設備についンター水戸、同7280人）に達し、着実に実績をては、小委員会を設置して検討を進め、10月にあげている。

会長に答申書を提出した。現在、県に対して設備

しかし開所からほぼ四半世紀が経過し、最近の拡充等に係る経費の支援、また、土浦市に対し

とみに施設の老朽化が目立ち対応を図らなけれて施設費用についてご協力をお願いしている。

ばならない状況となっている。総施設面積は口施設整備で特筆すべきは、キッチン付摂食嚥腔センター水戸のおよそ１／４であり、診察

下指導室兼研修室を設置したことにある。摂食室・受付、待合室、X線室はそれぞれ極めて狭指導には食形態の調整が重要であるという基本

く、随所に不具合が生じている。そして、摂食の考えに立ち、障害者・児の歯科治療のみなら指導は診療室にシートを敷いてユニットのわきず、「食支援」を切り口に、地域の障害者・児という劣悪な環境で行っている。パノラマ撮影や高齢者の介護予防、生活支援まで視野に入れは医局員の診療室で行っている。医局員室がなて、口腔ケア、摂食嚥下リハなど、地域のヘルス

いため、X線室を使用、といった看過できないセンターとしての役割を果たす、という医局員の悲惨な現状である。また、利用者からも自動ド意思が強く盛り込まれている。また、研修室は、

アでない、車寄せがなく乗降で濡れてしまう、

会員や医療スタッフの研修機関としての役割を待合室が狭い等、多くの不満の声が寄せられて担い、土浦、県南、県西地区等の会員にとって大いる。さらに、診療ユニット２台、マンパワー

変重要な拠点となると考えている。

などの関係から診療間隔も長くなり、患者の受け入れも飽和状態に達している。
このため、本会において会長の諮問を受け、口現在、95の障害者・障害児歯科診療口腔保健センターが全国各地には存在する。その開設主
体、管理運営などは行政、歯科医師会等各セン

茨歯会報

1

2016.10

ターにより異なる。またその守備範囲は、障害者からの受診可能となり、さらに、摂食嚥下困難の歯科診療のみならず、在宅訪問、あるいは休者への環境整備も充実する。また、研修スペー

日夜間歯科診療所を併設するなど各センターにスも確保でき、摂食嚥下障害者はじめ、要介護よって特色があり、施設規模、スタッフ構成も各者の増加が予測される超高齢社会に対応できる

地域の実情に合わせ千差万別である。全身麻酔人材の育成が期待できる。そして、地域社会との配備については水戸センターを含め、19施設

歯科医師会の信頼のきずなを深め、地域に開かが設備を擁している。また、摂食嚥下障害に特れ、地域包括ケアに応えられる口腔センターと化したセンターが各地に多く存在する。2025年

なることは想像に難くない。

に向けて地域包括ケアが進む中、要介護者が安

図１、２はそれぞれ四半世紀後の2040年にお心、安全に食べるための方策は今後一層重要度

ける、茨城県内の二次医療圏の人口の推移と医を増してくることは想像に難くなく、摂食嚥下障

療介護需要の増減を示している。いま、なぜ口腔害、認知症対策等をにらんだ在宅診療が地域よセンター土浦移設なのか、についてさまざまな示

り求められて来るのは必至であると考えられる。

唆を与えてくれる。今般の口腔センター土浦移設

ここで、茨城県の身体障害者の現況について

は、時代が求めているのだと思えてならない。

触れてみる。平成28年３月31日現在、県内における身体障害者数（身体障害者手帳保持者）
は、91,711人であり、総人口の約３％となっている。茨城県は全国的に見れば身体障害者数の割合は低い。両口腔センターにおける身障者・児の受診率は、水戸、ひたちなか、那珂、阿見、東海、土浦、笠間、美浦、常陸大宮等、センター（特にセンター水戸）の隣接市町村に高い傾向にある。一方受診率が低いのは、五霞、神栖、結城、取手、鹿島、古河であり、センターからの地理的な問題が加味される。また、

図１

県内では、日立市が独自に障害者歯科診療所を管理運営し、日立市のみならず、県北地域の身障者・児の歯科治療の一翼を担っている。
いままで一般歯科診療所での対応が困難な身障者・児に対応するのが、口腔センターの機能であるという範疇から、今後は要介護者への歯科医療提供が多くなってくることが予想される。そして、口腔センター土浦の移設にともない、その設備規模、機能、マンパワー等が充実
し、より多くの身障者・児を、より多くの地域

2

茨歯会報

図２

570

平成28年度歯のポスター優秀作品決まる
平成28年度「歯の衛生に関するポスター」第２

今年は、第１次審査に小学校628点、中学校92

次審査会が９月20日（火）午後１時から茨歯会館点の応募があり、厳正な審査の結果、次のとおり

において開催された。

決定した。

小

学

校

の

部

知事賞
鈴木 優花
鹿嶋市立鉢形小学校３年

歯科医師会長賞
川又 萌永
阿見町立阿見第一小学校６年

教育長賞 浅野 虹羽
常総市立飯沼小学校３年

茨歯会報

3

2016.10

中

学

校

の

部

教育長賞
新鞍 花歩
守谷市立けやき台中学校３年

歯科医師会長賞
横山 夢乃
小美玉市立美野里中学校３年

知事賞
加藤 ひなた
筑西市立下館西中学校３年

4

茨歯会報

570

平成28年度歯と口の健康に関するポスターコンクール入賞者名簿

小学校の部
賞
知

名

名

学年

学

校

名

賞

鈴

木

優

花

３年

鹿嶋市立鉢形小学校

賞

浅

野

虹

羽

３年

常総市立飯沼小学校

歯科医師会長賞

川

又

萌

永

６年

阿見町立阿見第一小学校

江

尻

結

花

６年

水戸市立寿小学校

成

島

福太郎

３年

茨城町立長岡小学校

大

金

正

人

３年

石岡市立杉並小学校

増

渕

祐

也

６年

つくば市立輝翔学園谷田部小学校

稲

見

奈

桜

６年

常総市立岡田小学校

髙

島

輝

３年

小美玉市立羽鳥小学校

後

藤

羽

菜

３年

常陸太田市立郡戸小学校

菅

谷

琉

晟

６年

那珂市立菅谷東小学校

佐久間

心

紅

３年

茨城県立大子特別支援学校

久保田

琉璃珂

３年

潮来市立津知小学校

菊

地

玲衣奈

３年

神栖市立柳川小学校

磯

山

青

葉

６年

石岡市立杉並小学校

新

井

紅留未

３年

筑西市立下館小学校

梅

山

颯

馬

３年

筑西市立川島小学校

龍

道

彩

音

３年

下妻市立上妻小学校

氏

名

学年

学

教

事

氏

育

優

長

秀

賞

佳

作

中学校の部
賞
知

名

名

賞

加 藤 ひ な た

３年

筑西市立下館西中学校

賞

新

鞍

花

歩

３年

守谷市立けやき台中学校

歯科医師会長賞

横

山

夢

乃

３年

小美玉市立美野里中学校

内

田

愛

子

３年

ひたちなか市立勝田第一中学校

早

瀬

祥

１年

桜川市立岩瀬西中学校

教

優

佳

事

校

育

長

秀

賞

作

太田垣

七

海

３年

常総市立水海道中学校

長

島

利

樹

２年

茨城県立水戸特別支援学校

海老澤

拓

也

３年

茨城県立友部特別支援学校

石

川

楓

２年

常陸太田市立瑞竜中学校

湯

治

愛理沙

２年

土浦市立土浦第一中学校

中

村

麗

２年

坂東市立猿島中学校

奈

茨歯会報

5

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第６回理事会
日時

平成28年９月８日（木）午後４時30分

場所

茨城県歯科医師会館

１．報

会議室

告

（1）一般会務報告（3）歯科啓発活動の補助について（日立）（報̲資料１）（3）セミナーへの後援依頼について（日本口腔看護研究会）（4）第20回茨城県総合リハビリテーションケア
学会学術集会への後援･単位認定について（5）市町村医療福祉費支給制度（市町村単独事
業分）の対象範囲の拡大等について

標記啓発活動について承認した。
（4）介護保険講習会講師謝礼について
標記講師謝礼について承認した。
（5）茨城国体に向けての取り組みについて①SHPいばらきプロジェクトチーム委員の増員について
標記委員の増員について承認した。

（6）後援名義の使用について（県作業療法士会）②茨城スポーツデンティストの養成について（7）９月開業予定の歯科医院について標記について、継続して協議することとし（8）疾病共済金の支払いについて（9）第23回「いい歯の日の催し」ご後援のお願い（取手）（10）各委員会報告について
厚生委員会、医療管理、地域保健委員会、学校歯科委員会、社会保険委員会、いばらき
スポーツ・健康つくり歯学協議会、専門学校

た。
（6）口腔センター業務管理規程について標記について委員会を設置することについて承認した。また、業務管理規程は継続して協議することとした。
（7）平成28年度学校保健ほう賞受賞候補者の申請について標記について森永会長に一任することとし

２．協議事項（1）「食生活いばらき43号」への広告掲載について標記について広告を掲載することについて承認した。
（2）日本音楽療法学会関東支部地方大会抄録集
広告掲載のご案内
標記について広告掲載をしないこととし
た。

32

茨歯会報

た。
（8）地区歯科医師会との共催事業における費用の精算範囲について（内規案）
標記について事業ごとに都度理事会で協議することとした。
（9）防災危機管理小委員会 審議願い 神奈川歯科大「歯科身元確認研修会」への人員派遣につ
いて

570

標記人員派遣について承認した。
（10）税務指導者協議会での各県からの質問の回
答について
標記質問の回答について承認した。
（11）（仮）茨城県歯科医師会健康フォーラムについて標記フォーラムについて継続して協議することとした。
（12）第20回茨城県総合リハビリテーションケア
学会学術集会 協賛金について標記について協賛金を支出すことについて承認した。

（13）弁当プロジェクトの本会事業についての再確認
標記について厚生委員会が協力することについて再確認した。
（14）29年新年会の余興について（29年１月19日 水戸プラザホテル）
標記余興について厚生委員会を中心に検討することとした。
（15）保健福祉部との懇談会提出議題について※提出議題について、10月13日（木）までにメールまたはファクスにて事務局までご提出下さい。

茨歯会報33

2016.10

９月２１日

歯と口の健康に関するポスターコンクール第２次審査会を開催。県内小・中学校から応募のあった720点の中から第２次審査に残った小学校65点、中学校40点について審査を行った。
出席者 千葉理事

９月２４日

専門学校にて第３回体験入学を実施。歯科衛生士科18名、歯科技工士科４名の参加者に対して学校施設説明などを行った。

９月２７日

口腔センター土浦移設検討臨時小委員会を霞ヶ浦医療センターにて開催。口腔センター土浦移設に関する設備内容について協議を行った。
出席者

９月２８日

黒澤口腔センター土浦移設検討臨時委員長ほか11名

新規指定保険医療機関に対する個別指導が厚生局茨城事務所にて実施された。
対象医療機関数

９月２９日

６

第８回歯科助手講習会を開催。「救急処置」「歯科Ｘ線、歯科麻酔」「感染予防、安全管
理、歯周治療」について講義を行った。
受講者

９月２９日

50名

保険医療機関に対する個別指導が市町村会館にて実施された。
対象医療機関数

１０月 １日６

介護保険講習会を日立歯科医師会との共催により、ホテル天地閣にて開催。「大丈夫！明日から始める在宅歯科診療」と題して医療法人千成会理事長の千葉利昭先生が「訪問歯科診
療の医療・介護保険請求のしかた」と題してたつみ歯科往診クリニック院長の皆川竜身先生
がそれぞれ講演された。
受講者

１０月 ２日49名

シンポジウムを「コンポジットレジン修復自由自在 −Tooth wearへの対応と臨床テクニックの実際−」をテーマに開催。日本大学歯学部保存学教室修復学講座教授の宮崎真至先生、青島デンタルオフィス院長の青島徹児先生がそれぞれ講演され、その後ディスカッ
ションを行った。
受講者

１０月 ２日106名

第２回学術委員会開催を開催。シンポジウムの反省、栃木県歯科医学会、第25回歯科医学会、（仮）茨城県歯科医師会健康フォーラム、日歯生涯研修セミナー「群馬会場」、来年度シンポジウムの講師について協議を行った。
出席者

１０月

５日

岡﨑学術部長ほか10名

第８回社会保険正副委員長会議を開催。第７回委員会、Q＆A、疑義、理事会、審査内
容、審査委員連絡協議会提出議題について協議を行った。
出席者

34

茨歯会報

榊社会保険部長ほか３名

570

１０月 ５日

第７回社会保険委員会を開催。疑義、審査委員連絡協議会各県提出議題について協議を
行った。
出席者

１０月 ５日榊社会保険部長ほか18名

四師会在宅患者共有ワークシートを用いたパイロットスタディの説明会が高萩市総合福祉センターにて開催された。
出席者

１０月

６日

黒澤副会長ほか１名

第21回地区歯科医師会対抗親善ソフトボール大会を水戸市総合運動公園軟式野球場にて開催。今回は土浦石岡歯科医師会が主管であり、県内８チームが出場。茨城・県西歯科医師会「県西バスターズ」が３年ぶり９度目の優勝を飾り、準優勝は茨城県つくば歯科医師会であった。
参加者

１０月

６日

147名

神栖市センターにて、心と体の健康づくりをテーマに83名の参加者に対し健口づくりキャ
ンペーンの歯科講演を行った。
出席者

１０月

６日

森永会長ほか１名

関東信越国税局管内税務指導者協議会が「パレスホテル大宮」にて開催される。第１部では管内各歯科医師会からの現況報告と、提出議題についての協議・意見交換が行われ、その後、日本歯科医師会理事の片山繁樹先生が「消費税問題と医療税制」について、嘱託税理士
丸山定夫先生が「歯科医業経営の現状」について講演された。国税局担当官を交えての第２部では、国税局管内における税務の現況、税務諸問題と会員指導について協議が行われた。
出席者

１０月

６日

大字常務ほか１名

口腔センター土浦移設検討臨時委員会を開催。口腔センター土浦移設検討に関する答申内
容について協議を行った。
出席者

１０月

７日

茨城政経懇話会10月例会が水戸プラザホテルにて開催された。
出席者

１０月１１日森永会長

摂食嚥下研修会の第３回目を開催し、「自食機能の発達とその障害」について研修を行った。
受講者

１０月１２日黒澤口腔センター土浦移設検討臨時委員長ほか14名

57名

労働保険事務組合事務担当者研修会がホテルテラスザガーデン水戸にて開催される。労働保険徴収室関係業務ほかについて質疑を交えて研修を行った。
出席者

１０月１２日須能

保険医療機関に対する個別指導が厚生局茨城事務所にて実施された。
対象医療機関数

１０月１２日３

後期高齢者医療広域連合運営懇談会が赤塚ミオスにて開催され、会長、副会長の選任ほかについて協議が行われた。
出席者

１０月１３日黒澤副会長

第９回歯科助手講習会を開催。「社会保険の仕組み」、「歯科界の事情」、「産業廃棄物の処理」、「情報処理」について講義を行った後、閉講式が行われた。
受講者

53名

茨歯会報

35

2016.10

シンポジウムコンポジットレジン修復自由自在­Tooth wearへの対応と臨床テクニックの実際­
学術委員会

白澤

光二

平成28年10月２日（日）茨城県歯科医師会館において、上記演題でシンポジウム（参加者106名）が開催されました。午前は「コンポジットレ
ジン修復自由自在−Tooth wearへの対応と臨床テ
クニックの実際−」として、日本大学歯学部保存学教室修復学講座教授 宮崎真至先生が、午後は「ダイレクトボンディングのボーダーとオールセ
ラミックス修復−クラウンにする前にやるべき事

宮崎先生は、まず各種修復物の平均生存期間と−」として青島デンタルオフィス院長 青島徹児先

再治療率について、口腔衛生会誌58：16−24,2008

生が御講演されました。

の資料を提示し説明されました（札幌市内の歯科医院1991年１月１日〜2005年３月まで）。

修復物

対象歯数

再治療歯数

再治療率（％）

平均生存期間（日） 10年生存率（％）

メタルインレ−

103

29

28.16

3804

67.5

コンポジット

245

87

35.51

3532

60.4

４/５冠

58

20

34.48

3332

60.5

メタルクラウン

118

44

37.29

3276

55.8

メタルブリッジ

125

75

60.00

2557

31.9

合計/平均

649

225

39.29

3323

55.22

また、スクリーンで歯冠破折の症例を提示しTooth wearは第三の歯科疾患であることを強調して次のように話されました。
・Mechanical loss →

36

茨歯会報

Attrition（咬耗）、Abrasion（摩耗）・Biomechanical loss（Abfraction）→
Wedge−shape defect（くさび状欠損）
・Chemical loss（Erosion酸蝕）→570

Dietary erosion（飲食物由来）
Regurgitation（胃内容物逆流）
Environmental erosion（環境由来）
ここで、Biomechanical loss（Abfraction）→
Wedge−shape defect（くさび状欠損）とChemicalloss（Erosion酸蝕）について詳しく話されました。
★AbfractionはAbrasionとfractionの合成語（歯科大辞典参照）【くさび状欠損】

次にコンポジットレジンについて次のように話されました。
コンポジットレジンは研磨性が重要、摩耗の低下はフィラーを小さくしていく。
商品としては、エステライトユニバーサルフ
ロー（スーパーロー、ミディアム、ハイ）
これは、優れた色調適合性、良好な機械的性
質、優れた研磨性、良好な操作性、選べるフロー

・原因、誘因：Abfraction、不正なブラッシングを有する。つまり、研磨性が良くて審美性が高く・発症部位：歯頚線付近の根面 、犬歯、小臼歯

機械的強度が高くTooth wearに対し適合性が高いに多いということ。フィラーに関して言えば、新規有機・欠損状態：くさび状、椀状、皿状、平滑状、箱型

無機複合フィラーで構成は200nm球状フィラーと有機樹脂成分、粒径は平均10μm程度に制御。こ・歯冠部歯質：咬合に起因する症例ではファセット、歯質の亀裂れにより操作性の改善、色調適合性の向上（高光
拡散性の付与）。

・知覚過敏との併発：60〜70％【Chemical loss （Erosion酸蝕）】・職業病とされていたが、子供でも起きる。
Regurgitation（胃内容物逆流）に起因。
・胃食道逆流症（逆流性食道炎）
原因：①下部食道括約筋の弛緩、加齢が誘因

複合フィラーとマトリクスの界面で屈折歯質との色なじみが向上→カメレオン効果
また、１級窩洞の臼歯部充填の注意は、失われた小窩裂溝をいかに回復させるか、また充填の手
順は重力の関係上、頬側→舌側→頬側→舌側に、５級窩洞は上顎も下顎も切縁方向から行うようデ②食道裂孔ヘルニア

モを行い話されました。充填用インストゥルメン③全身性進行性硬化症

トはフロアブルレジンには探針ではなく、フロー④胃全摘後用充填器を使用するとの事です。

⑤誘発因子

抗コリン剤、亜硝酸塩、カルシウム拮抗剤などの薬剤、ヘリコバクターピロリの除菌後
また、酸蝕歯の進行に影響を及ぼす因子として、次のようなものがあります。
生物学的因子：唾液、嚥下咀嚼パターン、歯の組成、構造、解剖学形態、咬合状態
生活習慣因子：飲食、嗜好、ブラッシング、酸性飲食物の摂取化 学 的 因 子：飲食物のpH、酸の種類、飲食物の付着性、キレート作用、各種
イオン濃度

茨歯会報

37

2016.10

青島徹児先生の講演は、まず、Composistについて話されました。これは先生が約10年前に作った造語で、Composite

Shade Selection in Molar①エナメル最表層（High Value）→

ResinとArtistを合わせた、

Bio−emulator（生体模倣する人）との事です。
次にブラジルでの学会発表の、ダイレクトボン
ディングCR充填症例（矮小歯、正中離開、歯冠破折、及び１級、２級、４級窩洞、オールセラミッ
クス修復等）について話されました。
cavity preparation considering the mechanicalstrength of the teethは、最初のアプローチによっTop of the Ridgeline②エナメル質（Medium Translucent）③象牙質（High Chroma）の三ヶ所でみる。
・Technique：layering technique（積層充填）①エナメル最表層（High Value）→ブ
リーチングシェード、フロアブルレ
ジンのlow ﬂowて、術後の予後、歯の変形があるため隣接面カリ②エナメル質（Medium Translucent） →エスの治療の際、大切なことは歯の解剖学的形態

トランスルーセントを考える必要がある。それは、辺縁隆線、斜走隆③象牙質（High Chroma） →A4〜A5線に応力がかかると歯頚部にも応力がかかり、そ☆ヨーロッパでは、laminar technique

れにより咬合→くさび状欠損を生じ歯の破折に繋がるからである。
隆線がなくなることにより、歯の変形が大きくなる。これにより破折リスク（risk of fracture）と呼ばれている。
分類：①Mono̲laminar technique（一層充填）→窩洞が浅い場合
Non−tint technique、Post−

が大きくなって行くと話されました。
次にHorizontal slot techniqueについての内容です。
・術式：辺縁隆線を傷つけないように隣接面か②Bi̲laminar technique（二層充填）→窩洞が深い場合

ら削ること。

Non−tint technique、

グリシンパウダー（AIR FLOW

Pre−tint technique、

PERIO）を塗布→染め出し→プラー

Post−tint technique

ク除去、これをしないとエッチングの・充填距離：dentin−enamel junctionは不変だか

際、膜ができて接着力の低下に繋がらここから、お椀型に少し充填しる。切削器具は、KAVOSONICSYSていく。

（音波）でカリエス除去、セパレー

またラバ−ダムは歯肉が全体的に圧迫さ

ターはIvory&Elliot Separator。流れとれ、術野が明瞭になるから100％行うとの事。

して、テフロンテープ→ウエッジ→プ・Snow plow technique：フロアブルレジンを固め

ライマー→ボンディング→マトリック

ないで積めてゆくこと。

ス、ウエッジ→鎌型スケーラで余剰レジン除去→エピテックスで研磨。
・Shape：裂 溝 の 深 さ 、 隆 線 の 形 を 考 慮 →茨歯会報・Sectional transparent matrix：
5.0mmと6.5mmがある（increased curve、
moderated curve）

Posterior Teeth Occlusal Form

使い分けは、コンタクトポイント、最大豊隆部。

Provisional Restoration で練習→Change in the position of the contact point、・Shade：臼 歯 で は ど う や っ て 見 て い く か →38tint technique

臼歯はshape !

570

このあと、Bi̲laminar techniqueのデモを行い、症例ではclassⅣ Direct Bonding Technique、歯冠破折などを見せて頂きました。長期症例から何が分かるか、口腔内の機能的・環境的ボーダ−についても理解できたと思いました。
ディスカッションでは、質疑応答も沢山あり大盛況のうちにシンポジウムを終了しました。
大変有意義なお話をご講演いただき、宮崎先
生、青島先生、本当にありがとうございました。

‫ ۙ ޏ‬ɒ Ɉ Ȥ ඪ ɣ ȵ໲Ⴈૡ‫ޏુۇݨ‬ဏ૏ࢼ੟౫๱ɅȾȞɀ
1. 死亡共済金受取人順位の変更について受給権者をあらかじめ指定した方で、結婚、離婚、再婚、死別などにより受給権者の状況に変更があった場合（指定の確認は茨城県歯科医師会までお問い合わせ下さい）。

2. 火災・災害共済指定物件の変更について
住宅及び診療所所在地の変更があった場合（変更届出前に火災、災害に遭われた場合、所定の共済金が支払われないことがありますので、変更時に必ずお届け下さい）。
※ これらの変更については、所定の様式がございますから、茨歯会事務局（TEL 029-252-2561：
担当 根本）までご請求願います。

茨歯会報

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2016.10

平成28年度日歯認定歯科助手講習会閉講式
医療管理委員会

圷

宏唯

平成28年度医療管理委員会の事業の一環とし思います。この講習会を機に、これからきっと医て、日歯認定歯科助手講習会が開催されました。平

院の戦力になってくれることと思います。少しで

成28年５月26日（木）の開講式に始まり同年10月

も医院の向上に尽力出来れば、我々医療管理委員

13日（木）まで、約５か月間、全９回に渡り行われにとってもこの上ない喜びとなります。

ました。10月13日の最終講義終了後、15時45分か

またこの講習会は、日歯を主管とする事業です

ら茨歯会館３階講堂にて厳粛な雰囲気の中、受講生が、実際の企画・運営は県歯に任されており、医53名が参加して閉講式が執り行われました。

療管理委員を始め、外部講師や技工士科・衛生士

閉講式は、初見謙介委員長の司会進行の元、ま科の諸先生方、救急普及協会の方々の協力の元にず茨城県歯科医師会会長の森永和男先生より祝辞成し得たものです。また、この講習会を運営するをいただきました。講習会に参加したことで歯科にあたり、様々な事務作業、準備をしてくださっ

医療に対する理解を深め、自信を持って仕事に従た茨歯会事務局の方々、診療があるにも関わら事すること、県民の健康維持のために頑張って欲ず、スタッフを送り出してくださった各医院の先しいと話されました。続いて、大字崇弘医療管理

生方、皆様に感謝を申し上げてご報告とさせてい部長から、挨拶をいただきました。第一回のセミ

ただきます。また、来年度も開催予定ですので、ナーで心得を学び、60時間にも及ぶ講義と実習を是非ご活用ください。

したこと、救急救命の実技も行い、これから緊急事態には率先して救護をすることなど、医療従事者として活躍するようにと話されました。
受講生達は、約５か月間、真剣に講義を受講し、ブラッシングや技工の実習にも取り組み、AEDの使用方法や救急蘇生の勉強など有意義な講習会となったことと思います。そして９回の講義を終え、乙種第一歯科助手と認定されました。
受講者の感想文を拝見して、医院においてわからなかったことや知らなかったことを理解し新たに沢山の知識となり、とても勉強になったと書かれてありました。歯科助手として、医療従事者として、仕事に誇りを持って頑張ってもらいたいと

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茨歯会報

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助手講習会に参加して
16番

小林

暁子

歯科医院に十年程いましたが、受付の手伝いを

第六回は口腔衛生指導と、歯科材料についてでやる程度で、助手の仕事はあまりやっていません

した。染め出しを何度もやって、自分のブラッシでした。助手の一人が結婚退職する事で、私が助ングの確認をやりましたが、かなり丁寧に磨かな

手の講習会に参加して、助手の仕事を学ぼうとい

いと、歯垢は取れないのが分かりました。綿栓作

う事で参加しました。

りは初めてやったので難しかったです。

合計九回ある中で、全参加する事が出来て、良かったと思いました。

第七回は、歯科技工についてでした。印象材を手練りでやるのが初だったので、中々思うように

第一回の中村八重子さんのおもしろい話では、は出来ませんでしたが、石こうの方は、出来上が緊張していた雰囲気がみんなほぐれたようでし

りは気泡も入らずに出来て、良かったと思いまた。

す。

第二回は、歯科用語や治療の流れでした。知っ

第八回は救急処置で、主にAEDの使用と胸骨圧ている事もありましたが、知らない事もあり、丁迫についてでした。前に一度AEDの講習を受けた

寧に教えていただき、大変ためになりました。

事はあったのですが、何年か振りに受けると忘れ第三回は、保全管理、清掃や歯内療法についてていた事もあり、再確認できて良かったです。

で、消毒や滅菌の大切さを学びました。スタン

最終日については、歯科医師の先生方による、

ダードプリコーションの考えのもと、院内感染の社会保険、歯科事情、情報処理について学ぶ予定

防止や予防について理解し、自分自身も感染しなです。講師の先生方も、診療の間の休みに教えていようにしなければならないと確認しました。

いただきまして、どうもありがとうございまし

第四回は、保存修復、歯冠修復、歯周治療、有床義歯についてでした。治療の流れと助手の仕事について学ぶ事ができました。

た。
助手講習会では、様々な事について広く知る事が出来たので、これからはそれを深く理解して

第五回は、消毒、滅菌の必要性と口腔内撮影な

日々の診療に生かせるようにしたいと思います。

どを行いました。口角鉤を初めて使って撮影を衛生士の仕事にも興味が出て来ました。機会があし、パソコンへ保存したり、手指の消毒では、手れば勉強してみたいです。お世話になりまして、洗いをしっかりしたつもりでも、手のしわにまだありがとうございました。一人前の助手の仕事が洗い落とせてないのが残っていて、勉強になりま出来るように、頑張ります。

した。

茨歯会報

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助手講習会に参加して29番
この歯科助手講習会に参加させて頂き、職場の中での自分の役割と日々の仕事の意味を改めて学ぶことができたと感じています。

田中

真実

とも多くなりました。
また、講習会の中で普段体験できないことをさせて頂いたことも貴重でした。私の医院は印象材

私が歯科助手の仕事に就いて約一年と半年になを自動で練っていますし、医院内に技工士さんもりますが、最初の一年はたくさんの器具の名前やいらっしゃるので自分で印象材を手練りしたり、

使い方、薬品の取り扱い方法、アシストの仕方な

石膏を流したりすることはありません。技工室もど基本的なことを覚えるのに必死でした。そして診療室とは別になっているので技工士さんの仕事

それらのことを覚えることが出来、自分の仕事やを知ることが出来ませんでした。なので今回、自先生が行う治療の意味を知りたいと思い始めてい分で体験することが出来たのでとても良い経験たこのタイミングで講習会に参加できたことは、だったと思います。

とても自分にとって意義のあることでした。

講習会の講義内容ではあまり触れられませんで日々の仕事で感じることは、患者さんは気にしたが、インプラントや矯正などの自費診療につなっていることを先生だけでなく衛生士さんや

いてや、技工物の材料についてなどをもっとくわ私たち助手に質問なさることが多いということでしく学ぶ機会を頂きたかったです。自費診療は直す。特に受付業務を担当している日だと聞かれる

接治療に関わることはあまりありませんが、私の機会が多いです。内容も普段使用している歯ブラ

医院ではたくさんの患者さんが望む治療法です。

シのことから自分の今受けている治療のことまで

どのような患者さんにどのような治療が最適なの

多岐に渡ります。私は今まで聞かれても分からな

か知りたいと感じました。

いことが多く、周りの衛生士さんや先生に聞いてこの講習会を受けたことで、自分の歯科助手といましたし、それで良いと思っていました。しかしてのスキルが一歩上がったと思います。これかしこの講習会で先生がおっしゃっていた「患者にらは、先生が行っている治療の内容を理解し、少とっても区別はない。

しでも先生がやりやすい環境をつくれる歯科助手

どちらもプロであることに変わりはない。」といを目指していきたいと思っています。そして常にうお言葉に自分の甘さを気付かされました。そこ

向上心をもって、日々自分の能力を上げていける

からは講習会で学んだことを次の日の仕事で復習ように努力していきます。

衛生士

も

歯科助手

したり、分からなかったことを先輩方へ質問した
りして、患者さんからの質問に直接答えられるこ

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茨歯会報

約五ヶ月間ありがとうざいました。

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平成28年度
障害児・者歯科研修会：ベーシックコース報告〜研修者によるアンケート評価〜（公社）茨城県歯科医師会

口腔センター水戸関口浩、村居幸夫

征矢

亘、森永和男

はじめに
平成28年４月３日から９月30日までの約６か月にわたり、（公社）茨城県歯科医師会主催の障害児・者歯科研修会：ベーシックコースが開催されました。本研修会は、障害児・者歯科医療に取り組もうと考えている茨城県在住または在勤の歯科医師および歯科衛生士ならびにすでに取り組まれている方を対象に講義・実習・見学をとおして、研修を受講された14名の歯科医師、歯科衛生士①障害児・者歯科医療の理解、②障害のある人た
ちに安心・安全・質の高い歯科医療を提供するために必要な基本的知識・技能・態度の習得、③地域における医科歯科・多職種との連携を図り、障２）研修項目・日程・場所①講義は４月３日（日）と４月17日（日）の２日で、実施場所は茨城県歯科医師会館。

害児・者の歯科的健康を守ることを目指す歯科医②実習は４月３日（日）と４月17日（日）の２

師および歯科衛生士の育成を目的として実施しま

日で、実施場所は口腔センター水戸診療室。

した。今回は、昨年度に引き続き２回目の開催で③見学は４月18日（月）〜９月30日（金）の期あり、研修会の概要および研修者によるアンケー

間で、口腔センター水戸または口腔センター

ト評価について報告いたします。

土浦で実施。

研修会の概要
１）研修者

３）研修内容①講義は12名の講師（センター水戸および土浦

当初、定員は歯科医師４名、歯科衛生士４名のの歯科医師、歯科衛生士、言語聴覚士、管理計８名でしたが、参加希望者が多く、最終的には栄養士ならびに歯科大学障害者歯科学講座の歯科医師７名、歯科衛生士７名の計14名でした。

非常勤歯科医師）が担当し、11の課題につい研修者のうち、障害児・者歯科の経験者は少なて講義を実施。

く、これから取り組む方が多くみられました。

茨歯会報

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講義課題②実習はレストレーナーと開口器の取扱い説

笑気吸入鎮静法の実技説明および体験実習

明・装着の体験実習と笑気吸入鎮静法の実技
説明・体験実習について、研修者２名が１組となり、相互に体験実習を実施。

③見学は研修者自身が口腔センター水戸もしくは口腔センター土浦または両センターでの見学を選択することができるようにしました。
また見学日、見学時間も自由に決めることができます。両施設で主に自閉症、ダウン症、知的障害、脳性麻痺、肢体不自由、脳血管障
害後遺症などの患者の歯科診療および摂食嚥
下リハビリテーション、言語治療の見学を行いました。

レストレーナーと開口器の取扱い説明
および装着の体験実習

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茨歯会報

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研修者による評価③ 講義・実習はよく理解できました？

講義・実習終了後と見学終了後にそれぞれ研修者にアンケート調査を行いました。
１）受講した動機についてお答え下さい（複数回答可）。

④講義・実習のテキスト・スライド・ビデオな
どの教材は理解に役立ちましたか？

※将来的に、スペシャルニーズを必要とする患者さんが来る診療所で働きたい。

⑤今後の診療に役立つものでしたか？

保護者として受診できる病院が少なく困っているという話を聞く。
社会が必要としている分野だから。

２）受講した感想についてお答え下さい。
① 講義期間・時間について

３）講義・実習に関するご意見・ご要望・ご感想などをお聞かせください。
・理論と実践に基づいた信頼できる講師で、休日に無償で開催していただき、会員としての恩恵を強く感じるコースでした。
・とても日常の臨床に活かせる勉強になりました。色々な講習会にも今後参加して、もっと更に患者に対する治療に生かしていきたいです。

② 実習期間・時間について

・臨床につながる実習がとてもよかったです。
・保護者への対応や指導のコツなど知りたいと思った。
・幅広い分野の講義を聞いて非常に勉強になりました。

４）見学をしてよかったこと、ためになったことは何ですか？
・障害児・者への接し方、声かけなど注意すべ

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き事、教科書などでは理解しづらいことを実習という形で体験できたことが良かった。
・色々な障害児・者の診療を見学して、どのような事に注意するのか、どんな準備をするのか、対応の仕方など学ぶ事ができた。
・一般の一次医療機関では、滅多に遭遇しない「障害児・者」に接する機会を与えて頂いた
修了証授与式こと。それにより、多少なりとも障害児・者の「特性／顎口腔領域における問題点／周囲の人々の悩み」など、その実情について理解を深めることができました。

まとめ
講義については、｢基礎的なことが多く、理解し・障害児・者の歯科治療を実際に見ることがでやすい内容だった｣、｢多くの講師の専門性の高い

きて、非常に勉強になりました。特にレスト方々を集めた講義を聞けてよかった｣、｢非常にクレーナーの使い方や非協力患者への対応・各

オリティーの高い内容だと思う｣など、受講者に知疾患ごとの特徴・注意すべき点など、実技・識を深める機会を提供できたのではと推察されま

講義・見学の３つの観点から学習することがす。一方、実習・見学については、障害児・者にできてよかった。

対する配慮や対応法および治療の流れをチェアー

・全身麻酔や静脈内鎮静法など、貴重な治療のサイドで見学できたことは、障害児・者歯科医療現場を見学することができました。障害者歯の理解および専門性の習得、さらに今後の診療に科に携わる上で、職員の方々がどのようなこ役立つという意見が多くみられ、当初の目的が達とに注意をして対応し、どのような治療や成されたものと考えています。しかし、勤務先の補助をしているかなどを知ることができまし

時間調整が大変だったという意見があり、今後のた。来院する障害者が抱える問題に触れるこ改善すべき課題です。

とができました。抑制の方法や声掛けなど、
大変勉強になりました。

本研修会を通じて、歯科的問題を抱え、困っている県内の障害児・者の歯科医療に積極的に携わる歯科医師、歯科衛生士が一人でも多く増えて頂

５）今後の「アドバンスコース」受講希望についてければ幸いです。今後は、｢ベーシックコース｣を受講した方々を対象に、次のステップとして｢アドバンスコース｣を受講していただき、さらにステップアップしていただければと考えています。また、日本障害者歯科学会の認定医取得を希望される方には全面的に支援させて頂きたいと考えてい修了証授与式ます。

講義・実習・見学の全課程を修了された方に、最後に、平成29年度も障害児・者歯科研修会：

茨城県歯科医師会より修了証が授与されました。

ベーシックコースを開催する予定です。障害児・者歯科に興味のある歯科医師、歯科衛生士の方々のご参加をお待ちしております。

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茨歯会報

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女性歯科医会だより

平成28年度関東女性歯科医師の会報告
茨城県女性歯科医会

平成28年10月16日（日）東京ディズニーラン
ドホテルにて、関東女性歯科医師の会が開催され髙木

幸江に働きかけをしたいという意見が、各県からだされました。

ました。萩原洋子茨城県女性歯科医会会長以下９

全体会では、公益法人日本歯科医師会会長

堀名が参加してまいりましたので、ご報告いたしま憲郎先生に「これからの歯科界と女性歯科医師にす。

ついて」と題して、女性歯科医師の活躍、歯科界

関東女性歯科医師の会は１都６県に山梨県を加のこれまでの10年、これからの10年の内容でスラ

えて輪番制で開催されています。本年は、千葉県

イドを交えてご講演いただきました。男女共同参が当番県となり、いわて女性歯科医師の会がオブ

画、女性活躍といわれて久しいものがあります。

ザーバーとして参加し109名の参加がありました。

国が、男女共同参画推進本部を設置したのは、平千葉県女性歯科医師の会会長及び千葉県歯科医師

成６年で、平成11年に基本法の制定がなされまし

会会長の挨拶にはじまり、各県紹介、会計報告がた。日本歯科医師会でも平成20年から男女共同参

なされ、関東女性歯科医師の会のあり方、方向性

画推進検討会議等の幾つかの検討会を立ち上げ、と女性歯科医師の活躍の場、その他について協議

直近では、厚労省医政局が「歯科医師の資質向上

がなされました。若い世代が活躍できるよう、さ等に関する検討」の中に「女性歯科医師の活躍

らには衛生士、医院で働く皆に支援ができるように関するWG」を設置し議論を重ねているそうです。口腔内だけを診ている時
代ではなくなり、結婚、育児を経験した女性歯科医師は、生活に寄り添った歯科医療を提供でき、社会からの期待も大きいとのことでした。
いわて女性歯科医師の会から、５年前の震災時の関東女
性歯科医師の会からの義援金（被災された保育園に図書購入等のための義援金を送付）に対して御礼がありました。

茨歯会報

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2016.10

茨城県女性歯科医会では、県歯理事小野寺鏡子先が、茨城県女性歯科医会の会員ですので、ご参加

生にかわり、「足踏み式吸引器」を紹介してまいください。また、準備にあたり歯科医師会の先生りました。

方には、ご協力頂く事が多々生じると思われます

関東女性歯科医師の会の発起人となった横浜市
歯科医師会会長杉山紀子先生から、20名足らず
で、レストランの１室で始めた女性歯科医師の情報交換会が、この様な盛大な会に発展したこと、管理職何名と言うよりも、群市で活躍できる女性歯科医師が増えることが、社会全体の希望につながるとのお言葉を頂
き閉会となりました。

さて、来年度は茨城県女性歯科医会が当番県となり、平成29年９月18日（祝）に水戸プラザホテルで開催されます。茨城県歯科医師会の女性会員のすべての皆さん

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茨歯会報

が、宜しくお願い申し上げます。

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【戴帽式】
９月８日（木）、歯科医師会館３階の講堂で、その後、茨城県歯科医師会の森永和男会長と茨歯科衛生士科47期生50名の戴帽式が挙行されまし

城県歯科衛生士会の芹澤鏡子会長からご祝辞を賜た。

り、学生もこれからの臨床実習に向けて、気持ち

ご父兄、ご来賓、講師の方々が多数ご出席くだが引き締まる思いだったと思います。

さり、また、本校の在学生も参列し、皆さんに見守られながらの戴帽式となりました。

10月３日（月）より臨床・臨地実習が始まりま

戴帽生の入場後、戴帽の儀が始まると会場内はす。学校で今まで学んだ基礎学習を基に、臨床のナイチンゲール像の蝋燭の明かりだけになり厳か

現場は、多くのこと学び、医療を担う者として１な雰囲気に包まれました。小鹿典雄学校長から戴人１人が自覚と責任を持ち、臨床・臨地実習に臨

帽生全員にナースキャップが渡され、戴帽生代表

んでほしいと心から願っています。

の佐川愛美さんと共に全員で５つの誓いを唱和し（文責 西連寺）

ました。

茨歯会報

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2016.10【研修旅行】（歯科技工士科）
９月15日（木）・16日（金）の２日間、歯科

２日目は道頓堀で自由散策を楽しみ、昼食には技工士科２学年（10名）、引率（野口教務副部長

名物のお好み焼きを食べ、大阪の街を文字通り味及び専任教員、山田、渡邉の３名）で研修旅行にわってきました。

行ってきました。学生の希望により、今回は大阪方面への旅行となりました。
１日目は朝早くに出発し、飛行機で大阪へ向あっという間の２日間でしたが、両日とも天候に恵まれ、それぞれに良い思い出が作れたようです。

かい、USJにて終日楽しみました。学生達はそれ

そして、２年生の学生生活も、今回の研修旅行

ぞれグループになって、様々なアトラクションにで一区切りとなります。今後は国家試験や卒業、乗ったり、パレードを観たりと楽しんでいまし就職に向けてしっかりと前に進んでいけるよう、た。ちょうどハロウィンのイベントが開催されて勉学に励んでほしいと思います。

おり、興奮の冷めぬ中、閉園時間まで疲れを見せ（文責 渡邉）ずに映画の世界を満喫してきました。

大阪USJにて

道頓堀にて

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茨歯会報

No.570

だより

西南歯科医師会学術講演会レポート（社）茨城西南歯科医師会
平成28年９月11日（日）14：00〜16：30

保科

守

古河

摂食嚥下障害でなぜ悪い？：低栄養による免疫

市福祉の森会館において千葉県開業の飯塚真司先

低下→肺炎や尿路感染→抗菌薬投与→耐性菌の出生をお招きして、「食べることへの支援、開業歯科現。日本人の死亡原因第３位肺炎、肺炎に関わる医師ができること」の演題でご講演をいただきま

医療費は数千億円規模。毎日11名の食べ物によるした。月に51名の在宅高齢者（うち26名は摂食嚥

窒息死。施設などにおける高齢者の誤嚥死亡判例下障害）月に11名の摂食嚥下障害小児に取り組ん

65歳で４千万円。また同居家族も自分たちだけででおられる先生にケースを織り交ぜていただきな

こっそり美味しいもの（焼肉、雑煮、外食）食べがら摂食嚥下の基礎を教えていただきました。広

ているという自責の念。

域連合の節目検診の時期とも重なり、講演の中で摂食嚥下障害患者の多くが来院できない：倒れふれていただきました。２時間半休憩なし、スラ

た高齢のパートナーから離れられない、運転してイドのコピー12枚の圧巻でしたので、勝手に短縮、もらえない、チェアーに座っていられない。咬合

私の解釈でレポートをさせていただきます。

支持崩壊による低栄養、窒息、転倒、肺炎、など
は義歯での咬合で予防できるのに歯科に頼もう、来てもらえるかもしれないと周りの誰も思いつかない。
食べることができる口（歯ではなく口）を作ることができるのは歯科医だけ。
はじめに口腔ケア：摂食嚥下障害患者に関わりはじめるには、まずは危険回避手段。口腔ケアをきちんと知り、歯科医療が原因の誤嚥性肺炎を起こさないよう注意。水を使用した専門的な口腔ケ
アはきれいになるが汚染水の確実な回収方法は？
プラークが硬いことも多く超音波スケーラーも有
効、舌苔の除去は味覚や食欲の向上にも有効。米山論文→口腔ケアは、抗生剤使用と比べて肺炎による死亡率を低下させるための有効な手段である。
実は口腔ケアの目的は清掃だけではなかった。口

茨歯会報

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2016.10

腔周囲を刺激して脳さえも刺激して、患者の嚥下

免疫改善していろいろ治しましょう。唾液もマッ

力を強化、誤嚥を予防する。撫でるようでなく、

サージよりでるよ。TMJ悪い人は加減してね。指ぐぐっと痛いくらい刺激する。

輪っかテスト→サルコペニア早期発見、Dulないの

誤嚥性肺炎の予防：安全ならば口から食べ続けになんか噛めないなんていう義歯の人もサルコペることが一番の予防であり訓練。であるはずなのニアの可能性あり。RSST→今回検査時だけでなくに誤嚥性肺炎で入院すると禁食、安静となる。も定期的におこないカルテ記載しておけば、嚥下障

たもたしてると食べられなくなっちゃうかも（そ

害のはじまりの記録がとれるのでは。

もそも誤嚥性肺炎の原因となる誤嚥は夜間就寝中に起こっていると言われているのに）。

むせる：水様物でむせる→食べ物のスピードと嚥下運動のタイミングが合わない。速い動きをと嚥下５期モデル：実際は違う、咽にたまりながろみやあんかけ、顎を引いた姿勢で嚥下に意識集ら咬んでいる、咀嚼と送り込みを同時におこなっ中。固形物でむせる→パワーがなくなってきて咽ている。どこにどんな障害があるのかは食べていに食べ物が残る。一口量が多い、次々詰め込みするところ（ミールラウンド）を観察して判定する

ぎ、顎上がった姿勢、円背。咳するよう促したり、ことが多い。明らかに誤嚥しそうで試せない人は追加嚥下何度もさせ咽に残さない。仰向けで首をご意見をお伺いしたいとお願いし造影検査しても持ち上げる咽の筋肉の筋トレ。

らい判定（各期の解説と障害については割愛、教嚥下リハビリ流れ（講師の場合）：機能評価後

科書等を参考にしてください。すみません）。捕食、徹底した口腔ケアによる発熱の消失と痰の消失を前歯と上口唇でこぼれないように、しかし、いき

確認後、口腔ケアと同時の機能訓練、２ヶ月で経なり奥へいかないよう硬さなど瞬時に判断コント

口摂取へ移行の目標。機能は常に変化し続けるのロールしている。前歯欠損ではコントロールできない。早期の補綴が必要。咀嚼し食塊をつくるのに舌や頬の動きが重要。脳梗塞後の麻痺の有歯顎者にするめで訓練、舌が左右に動くようになった人も。口腔陰圧も大事、口開けてあるいは上向いて嚥下するのは我々でさえ凄く力が要る。飲み込
み弱くなっている人には難しい。鼻咽腔閉鎖不全
では食べ始めると鼻水やくしゃみが始まる。嚥下
の時は息が止まる、その後９割は呼気から再開される。呼吸に合わせて食事介助。多数歯欠損など
で下顎の固定がないと嚥下がしにくくなる、就寝中の誤嚥リスク低減のためには清潔にした義歯をはめて寝る（上顎だけでも）。
口腔機能評価：舌の突き出し→片麻痺や筋力を評価。ブクブクうがい→口腔と外の遮断機能、筋力の評価。ガラガラうがい→嚥下機能（咽頭、軟口蓋で水を防げるか）の評価。あいうべ体操→低位の舌を口蓋にあたるように持ち上げて鼻呼吸に、

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茨歯会報

No.570

で評価（姿勢、呼吸、うがい、食事の観察、水のいのでしょう。それにしても筋肉筋トレ姿勢舌頬みテスト、フードテスト、頸部聴診、喉頭挙上触口唇ばかりで驚きました。いいバットやドライバ

診、ＶＥ、ＶＦ）をしながらの介入。

ーを使ってもそもそも筋肉がないとという感じで

SSK-O判定表：これを現場多職種で共有し食形

しょうか。そう言われてみればそんな気もしてき態の不適切を見つける。他職種と話し合える共通ました。これからは筋肉にも注目です（遅いです

言語を作る。

か？）。
私もやがて、義歯修理などの訪問の要請をうけ以上箇条書きのようになってしまいました。飯ながら嚥下障害の依頼をうけることもあるような塚先生もはじめずいぶん勉強され、教科書をよん

Dr.になれるでしょうか？ちなみに飯塚先生は同いで準備して臨まれましたが、患者さんを目の前に年でしたが、、、。

ハテ？となったそうです。臨床経験を積むしかな

身近な出来事から臨床まで皆さまのご意見・感想を載せてみませんか。
「茨歯会報」は会員皆さまの会誌です。臨床におけるヒントや趣味、旅の思い出など、また地区歯科医師会や同好会・同窓会の様々な活動（研修会、厚生事業）など何でも結構です。会報をフルにご活用下さい。
Ｅメールの投稿で結構です。形式はどんな形式でもかまいませんが、出来ればテキスト、ワード、
一太郎、にてお送り下さい。
詳しくは、茨歯会事務局まで。
E-mail

id-05-koho@ibasikai.or.jp

広報委員会

茨歯会報

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2016.10

働く女性の為の環境整備
茨城県女性歯科医会
女性の社会進出は各分野で進んできたが、まだまだ多くの問題を抱えている。

小野寺

鏡子

ないという現実があるためである。
これらの諸問題に対処するため厚労省、日本歯厚労省の資料によると、平成26年12月31日現在

科医師会を始め各団体でワーキンググループを立における全国の届出「歯科医師数」は103,972人で、ち上げ検討中ではあるが、中々答えは見出せずに「男」80,544人（総数の77.5％）、「女」23,428人いる。

（同22.5％）となっている。また、男女の構成割合

これらの問題の「解決」と呼ぶには距離があるを年齢階級別に見ると、すべての年齢階級で「男」が、幼少の子供を抱えた女性が講演会を聴講出来の占める割合が多くなっているが、「女」の割合は、るように、いくつかの講演会・講習会で託児所を年齢階級が低くなるほど高く、「29歳以下」では併設する動きが出て来た。

43.6％になっている。

私達、茨城県女性歯科医会でもこれらの状況を

これは、歯科という仕事が女性にとって大いに踏まえ、去る３月６日に開催された茨城県歯科医

活躍できる職業で、女性としての能力を発揮しや学会で会の協力を得て「女性の学会参加環境整備

すい職業でもあるからであろう。女性はコミュニ

アンケート」を参加した女性を対象に実施したケーション能力も高く、 怖い（アンケートの趣旨からは参加出来なかった女性のというイメージを持たれがちな歯科医師の中にあって、優しい語り

意見を吸い上げたいところではあったが）。

かけと細やかな気遣いが出来て、適性が高いとい学会に参加した女性は662名、その内アンケート

える。特に子供が対象である小児歯科や、女性患に回答した人は176名であった。設問の中で職業・者が多い矯正歯科、審美歯科、また、コミュニケ

年齢について尋ねたところ、歯科衛生士が最も多ーションが必要な高齢患者への訪問診療などではく約60％と半数を超え、年齢では50歳以上が約

女性歯科医が数多く活躍している。平成20年度の38％と多かった。

調べで小児歯科の女性歯科医師の割合は65％とな

あなたの職種は？

っている。

歯科助手
歯科助
手・
受付等
歯科医院
スタッフ

その様な背景にも関わらず、女性（歯科医・衛学生

生士・技工士・助手）が生涯を通して就業できる

あなたの年齢は？

歯科医師
20才代

その他
50才以上

歯科技工士

率は残念ながら低い。女性が離職する要因には、結婚・出産・育児・親の介護・自身の病気等が挙げられ、更に休業後の職場復帰が十分に対処でき

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茨歯会報

30才代

歯科衛生士

40才代

No.570

学会に「参加したくても参加できなかった理由」

ものと思う。この取については、「日程が合わない」についで「子供の組については日本歯

面倒、親の介護」が挙げられている。

科新聞５月10日号に

あなたまたは友人・知人で、以前当学会に参加したくて参加できなかった理由はも参加できなかったことが何ですか？
ありますか？

も掲載された。

実際に就業復帰をされた女性達の多く

（無回答）

ある

子供の面倒や
親の介護で時間が取れない

ないは「夫や家族の理解

子供を
預ける事が
難しかった

と協力があったか
他の仕事または行事などがあり、
日程が合わないら」が大半の理由である。支えるものは「家族」という小さな 組 織 で 、「 社 会 」

学会に託児所を併設してはという設問に対してはかなり前向きな意見が聞かれる。
学会会場に託児所を設けたら、もっと女性が学会に参加しやすくなると思いますか？

が何らかの仕組み
で支えるという事がまだまだ出来てはいない。
ひとつの学会で託児所を設ける事が解決にはなもし、学会会場に託児所（無料）を設けたら、利用されますか？

らないが、こうした支える努力が一つずつ増えていく事によって更なる大きな光明が差してくるのではないだろうか!?

（無回答）
そうは
思わない
強くそう思う

来年３月12日に開催される茨城県歯科医学会で（無回答）

は、これらを踏まえ、託児所を設ける事にした。
利用したい

ややそう思う利用しない

初めての試みで、会員にもこの情報が浸透していない事から利用者数が多いとは思われないが、今号の茨歯会報にこの記事を掲載して頂く事で、少しでも会員の目にとまり、託児所の利用者が増え、この中で「利用しない」と答えた人の理由は学会への女性参加者が増え、ゆくゆくは歯科医師会「小さい子供がいない、家族が面倒を見てくれる」の女性会員増加に繋がっていく事を希望している。

であった。

女性歯科医会では来る３月の学会において、「赤これらの事から、学会に託児所を設ける事は幼ちゃん歯科ネットワーク」で代表を務められてい少の子供を抱える女性にとって、学会への参加をる、つくば市開業の石田房枝先生を講師にお招き可能なものとし、やがては就業復帰のきっかけとし、「お腹の中から始める口腔保健と発育支援」もなり得る事が窺われる。学会への参加は同じ様「口の健康は生後１年が鍵を握る」などをキーワーな境遇で悩んでいる者同士の出会いの場ともなり、

ドに、赤ちゃんだけではなく高齢者にも通ずる楽互いの話し合いの中で再び就業への意欲が見出さ

しく有意義な講演会を予定している。

れるかもしれない。又、こうした取り組みの存在

小さなお子さんを抱えた女性が遠慮なく学会にが、就業復帰を困難と感じている女性達に、歯科足を運んで、楽しく講演に耳を傾けている姿を待医師会側の理解と協力の姿勢を汲み取って貰える

ち望んでいる。

茨歯会報55

2016.10〒310−0911 茨城県水戸市見和2−292
公益社団法人

茨城県歯科衛生士会
TEL・FAX 029−253−5807
http://www.ibaraki-dh.net/
E-mail jimu@ibaraki-dh.net（公社）茨城県歯科衛生士会

東西茨城支部柿長範子

私が歯科専門学校を卒業したのは、今まさに携帯のＣМで話題の1980年代、バブル・ディスコ・
ウォークマン・フライデー創刊・500円硬貨発売・
ディズニーランドオープン等々活気の有る時代でした。
最初に就職したのは、当時日本で一番高いビルと言われていた、霞が関ビル12Ｆの歯科医院でした。同じフロアに歯科３軒・診療所・床屋、ここは昭和天皇の髪を整えに行っていた年配の理容師がいました。
私がわざわざ東京の歯科医院に就職したきっか

ラリーマン・政財界・芸能人、普通では会えない

けは、臨床実習でお世話になった歯科医院に東京

人たちに沢山会う事ができ、刺激の多い職場でしから戻ったばかりの歯科衛生士がいて、とても素た。そして、沢山のDr・DH・DTに会って学ぶ事敵な方だったうえに、当時の東京での最新の治療の多かった20代でした。

内容等の話を聞いているうちに、単純に東京で

現在では色々な情報を一瞬にして手に入れる事色々学びたいと思ってしまったのです。思ったとができますが、私達の仕事は、実際に携わる事でおり、勤務した歯科医院では一人のDrに一人の技術や能力を身に着けていく事だと思います。

DH、歯科ドック専門のDHは予防・歯周病ケアを、茨城に戻ってからも歯科の仕事を通じて良き先

定期的なリコールで管理していました。今では当輩方や友人に恵まれ、常に学べる環境が身近に有たり前の事ですが、当時はまだパイオニア的存在った事で現在まで仕事を続けてこられたと思ってだったと思います。院長が咬合の変化による全身います。

的な影響について研究していたので、imp・咬合採

今でも当時の友人達と時々会って昔話で盛り上得の数が凄く多く、たくさん咬合器が並んでいたがります。歯科医療も日々進歩していますが、当のを記憶しています。月一回の勉強会、シェード

時身に着いた技術は何十年経っても私の大事なステイキングの為に遠方から足を運ぶDTもいまし

キルになっています。継続は力なり、若いDHにはた。場所柄でしょうか、患者はビルに勤務するサ

資格を活かして充実した日々を送って欲しいです。

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茨歯会報

No.570

No.221

正義について考えてみた（社）水戸市歯科医師会

大友孝信

正義といえばアメリカンヒーローを思い浮かべできるというルールです。その代わりに個人の復る方は多いと思います。それらの多くは「自分こ讐は禁止しています。法によらない制裁は、恨みそが正義であり、違う考えの者を殺すのが正しい」が恨みを買い、終わりの無い報復の連鎖に発展すという前提で物語は進みます。正義の反対は悪でるに違いありません。しかし、中には「自分が制あり、悪に対しては自分が制裁を加える事で平和裁を加えよう」と考える人がいます。もし権限をが保たれるという考え方です。

持つ立場の者がそのような考えを持っていたら困ってしまいますね。

まあ、「正しいのは、法よりも自分の信念だ」という恐ろしい世界観は娯楽映画ならば面白いのでですから、多くの場合、リーダーには選挙があすが、このような情報のシャワーの中で暮らすうり、幹部には任期を設けます。選挙や任期満了がちに、フィクションの世界観と現実とを区別でき無いままに居座ると天狗になってしまうのが人間ない人も出てきますので困ったものです。

の本質だからです。

日本にはいろいろな思想の方が暮らしています。

人間は弱いからこそ、ルールが必要で、それを基本的には思想も表現も自由ですが、それを周りできる限り守る努力をする事で社会は成立します。

の人間に強要するという自我を通す事はいけませ

ルールを作らずにいて、事案ごとに権力者が密室ん。「他人をコントロールしたい」という欲望は捨会議で是非を決める組織があるなら、それはとててるべきです。ましてや、自分の社会的立場を悪も危険な事です。

用して、自分の思い通りにならない他人を攻撃する者などは、もっての外、愚の骨頂です。

しかしながら、そもそも法律を完璧に守りながら生きる事など出来るのでしょうか？

日本国憲法31条には「何人も、法律の定める手続

実は、弁護士さえも毎年変わる法律のすべてはによらなければ、その生命若しくは自由を奪はれ、暗記していないようです。事象ごとに法律書を読又はその他の刑罰を科せられない。
」とあります。

んで確認していると思います。

法を破れば主権者のみが罪人を捉え、罰を与え私たちは、すべての法を守る事ができているのる事ができ、その権力は財産を奪い殺す事さえもだろうか、知らず知らずに破っているかも知れま

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せん。そんな中、役人は法律には書かかれていなうストレスがある方は、「過去と他人は変えられない「裁量」を使います。これくらいなら許すが、い、変えられるのは自分と未来だけ」という事に

ここは厳しくするという権限を持っているようで気が付き、他人を動かさなくて良いのだと気が付す。様々な業界で、役人の見解を知る為に多くのくと楽になるかも知れません。

時間を使っていることでしょう。

しかし、実は私「今の社会を変えるべきだ」とは思っていません。政治は政治家の仕事で、自分の仕事は目の前にいる患者とスタッフを幸せにする事であると思っています。
この社会の枠の中で自分はどのように振る舞え
ば良いのか、そんなことを考えながら暮らしています。これからも自分に合わせて他人や社会を変えようとすることなく、他人に媚びずに自分らし人を殴るにもルールがある

く生きていきたいと思います。
次は、東西茨城支部の舘勝成先生にバトンを渡結局、正義について考えてみましたが答えは出ませんでした。もし、他人がうまく動かないとい

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茨歯会報

します。

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また、家族が増えました。３人（匹）目のトイ（笑）。でも可愛いし、おとなしいし、気にしない。

プードル。名前はチップ。長女：杏仁（豆腐）、長それにシャクレだから飼いたくないなんてことも男：シフォン（ケーキ）、次男：（ポテト）チップ。

思わない。で、めでたく我が家族入り。子供達が決してふざけているわけではありません。悩んで家に帰ってくると、ビックリ！？嬉しい！？・・

名付けてます（笑）。

いやちょっと呆れ顔(- -;)！？ですが、まだ２ヶ月

つくばのイオンモールに行った時、カミさんが半の赤ちゃんで他のワンちゃんとの接触はできな

一目惚れ。だが、すでに二人いるのに面倒見切れいので、子供達が取り合って（結局、嬉しいんじ

るか、不安が。・・で次回来店までとりあえず保ゃん！！）遊んでくれている。小さいから１日に留。４日経っての木曜日（早い？）。まだ居まし何回もウ◯チをして大変だけど、やっぱり可愛い。

た！でも、どうしよう、買（飼）うべきか？諦め

鹿行の宮作先生が「三猫三色」とレディースに執るべきか？ですが聞いてみると、同時期に来たワ

筆されていましたが、ホント、うちの息子３人もンちゃん達が巣立っていく中、まだ居残っている

三人三色、ワンちゃんも三犬三色です。子供６人、ので、多分もう少しで次のお店に移されるかも・・

これからどう育っていくのでしょう、いや育ててとのこと。すると、今日が今生の別れ！？どうしいけばいいのでしょう！？

よう、どうしよう。でも、どう見ても可愛いのに（コバ）なんで？店員に聞いても「個人的に今いる中で一番可愛い」と、同じような意見。健康診断表でも別に異常はないとのこと。しばらく考えて、いや、

９月18日（日）11：58、娘からLINEが届く。

だいぶ考えて・・「じゃ、もう飼おう！」。契約が「マンハッタンで爆破事故あったってニュースあっ進み、いろいろな資料の中に診断書も。そこで初たけど、我々無事です！」「うん！？何だ？何事めて知る、『アンダーショット』の記載。「ふーだ！」慌ててテレビのニュースを見る。９月17 日

ん、・・って何？」別に問題はないらしいが・・

ニューヨーク・マンハッタンで大爆発があり29名

見た目的には言われてもわからないので、口をこ負傷とのこと。ニューヨークの地理に詳しくはなじ開けて見る。「あー！！」、いわゆる『シャクレ』

いので位置関係は不明だが、無事の知らせに、とりあえず安堵する。
娘は、旦那さんの仕事の都合で、今年の６月から出産したばかりの赤ちゃんを連れて、２年間の予定でニューヨークに住んでいる。日立にいると爆破事故などとは無関係なので、事故の重大さにピンとこない。話によれば、携帯電話に警報メー

チップ

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茨歯会報

左：シフォン

右：杏仁ルがはいるとのこと。ニューヨークでは緊急警報

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システムなるものがあり、アンテナから近傍の全悪い病気になったか？

部の携帯電話に強制的に一斉メッセージが送られけてもらうほど痩せました。

などと優しい言葉をかるらしい。外国ナンバーの携帯電話であっても、過去の人間ドックの記録では、茨歯会入会の98

その場に居合わせれば受信する。日本での緊急地

年に60kg、03年から晩期成長が始まり16年２月に

震速報のようなものなのだろう。ニューヨークでは70kgの大台に乗りました。洋服は窮屈になり、は地震はほとんど起こらず、台風や洪水の心配も階段を昇ると息が切れます。

ないらしいが、そのかわりに、テロ情報や誘拐事件情報が流れてくるらしい。ニューヨークは物騒である。

マズイ(@̲@/。ラ●ザップも大変そうだし、努
力はしたくない・・・
そこで、フレッチャーの話を思い出し、よく噛爆破事故やテロ事件が起こることは望まないが、少なくとも娘達が帰国するまでは何事もなく無事であって欲しいと願っている。

んで食べることにしました。
食事は口に詰め込まず少量を含み、お米は一粒一粒を噛むイメージ。麺類も啜りこまずに少量を今時の通信技術はすばらしく、ニューヨーク
と−13時間の時差があるにもかかわらず、お互いの時間さえあえばLINE・Skypeを使って会話ができる。

よく噛んで、大好きなビールもグビグビせずに口の中で味わってから飲み込みます。
良く噛むと、少量でも満腹感があるのにビックリ。

ニューヨーク暮らしで困っているのは、お米のこの方法で３月中に５kg減量。４月はさらに３

不味さとサランラップらしい？？米国ブランドのkg減量。60kgを目の前にして何故か２か月停滞。

ラップは、弱々しく、切れが悪いらしく、使って７月に入って50kg代になって現在に至っています。

いてイライラするとのこと。日本のサランラップの仕事柄、患者さんによく噛むことをお説教してように、スルッと出てパッと切れないらしい。日本

きながら、自分が不摂生を繰り返していたことをメーカーの技術は素晴らしいと言っていました。

反省しつつ、噛むことの大切さをあらためて実感（和）

しています。
歯科医師会の会議で噛むかむ弁当を飲み込むように食べている○○先生、よく噛んでダイエ
春から10Kg以上痩せました。
悪い友人から、 遂に食えなくなったか？

ットしましょうネ！
（樹）

茨歯会報

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（社）
日立歯科医師会

会

員

白土 和彦

数

平成28年9月30日現在

1種会員

1,148名

みんなの写真館写真募集！
！

2種会員

41名

このページには皆さんからの写真を掲載できま

終身会員

132名

す。表紙写真に関連した写真、御自宅の古いアル

準 会 員

1名

バムに埋もれた写真などを御送り下さい。

合計1,322名

支
部
日
立
珂
北
水
戸
東西茨城
鹿
行
土浦石岡
つ く ば
県
南
県
西
西
南
準 会 員
計

会員数（前月比）
123
138
155
74
105
172
122
174
152
106
1
1,322

−1
＋2

＋1

茨 歯 会 報
発行日
平成 28 年 10 月
発 行
茨城県歯科医師会 水戸市見和 2 丁目 292 番地
電 話
029（252）2561〜2 FAX 029（253）1075
ホームページ http://www.ibasikai.or.jp/
E-mailアドレス id-05-koho@ibasikai.or.jp
発行人
編集人

征矢
菱沼

亘
一弥

この会報には、環境に配慮して植物油インキを使用しております。