／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／０８０１００７７

新潟県厚生農業協同組合／本文／０９

厚生連医誌

原

第１７巻

０４１‐０４５

2008.01.21 10.45.24

Page１号 ４１〜４５ ２００８

著輸液に伴う電解質変動に関する検討
真野みずほ病院、薬剤部；薬剤師１）、長岡中央綜合病院、薬剤部；薬剤師２）
さとう佐藤ひろし

えん どう宏１）、遠藤

目的：輸液の使用に伴い電解質異常が見られることがある。そこで輸液使用による電解質変動状況の調査と輸液使用における問題点の検討をした。
方法：２００６年２月〜４月に入院中の同種輸液のみ５００mL 以上を５日以上使用した患者すべてを対象とし、輸液使用に伴う電解質変動を等張電解質液使用群、低張電解質液使用群に分けて輸液量別、使用目的別に調査した。
成績：等張電解質液使用群では、体液管理群は計１７名
中、Na 値上昇患者は４名、平均上昇日数は２．
５日であり、薬剤投与の血管確保群は計１５名中、Na 値上昇患者はいなかった。低張電解質液である１号液 使 用 群 で は、５００mL 群 で、計３名中、１名が Na･Cl ともに低値のままであり、１００１mL〜群は２名とも Na･Cl 値の上昇が見られ、平均上昇日数は５．
５日であり、また全７名中、５名に K 値下降が認められ、平均下降日数は６日であった。維持液使用群では、全２２名
中、Na･Cl 値ともに上昇患者はなく、Na 値下降数が５名（２２．
７％）、平均下降日数は１０．
４日で、低値のままは５名おり、K 値上昇患者は１１名（５０％）に見られ、平均上昇日数は１３．
６日であった。
結論：等張電解質液使用群は、薬剤投与の血管確保群
では短期間で目的が達成され電解質異常は少ないが、低張電解質液使用群も含め使用目的の変更や長期使用になると適正に切り替えられていない場合や適正な輸液が選択されていない場合も考えられた。輸液の切り替えタイミングや輸液選択などの処方設計へ参加して様々な病態に合わせた輸液の適正使用および薬剤管理指導業
務に薬剤師の立場からも関わっていかなければならない。

弘２）
対 象 と 方 法

２００６年２月〜４月に入院中の輸液使用患者について、同種輸液のみ５００mL 以上を５日以上使用した患者すべてを対象とし、輸液使用に伴う電解質変動を等張電解質液使用群、低張電解質液使用群に分けて輸液量別、使用目的別に調査した。なお、電解質正常値はNa：１３５〜１４７（mEq/L）、K：３．
６〜５．
０（mEq/L）、Cl：９８〜１０８（mEq/L）とし、正常値範囲に対して電解質の上昇、下降を調査した。また使用目的別では、輸液単独は体液管理群、ビタミン剤のみが加わる場合は栄養補給群、治療薬が入っている場合は薬剤投与の血管確保群とした。
また、輸液使用における現状と問題点を検討した。

キーワード：電解質異常、電解質変動、等張電解質液、低張電解質液、輸液の適正使用

緒ひろし言

輸液の目的には、①体液管理（水・電解質液の補給と補正、循環血液量の維持・回復、酸・塩基平衡の維持・是正）、②栄養補給（エネルギー源の補給、栄養成分の補給）、③その他（薬剤投与の血管確保）などがあるが輸液の使用により、電解質異常や BUN（血中尿素窒素）上昇が見られることがある。
そこで、輸液使用による電解質変動状況の調査と輸液使用における問題点の検討をした。

― 41 ―

結果

調査内訳は、等張電解質液使用群３３名、低張電解質液使用群は１号液群７名、維持液群２２名であり、使用目的別では、体液管理群は２４名、栄養補給群は１６名、薬剤投与の血管確保群は２２名であった（表１）。
等張電解質液使用群では、体液管理群は、合計１７名
で平均使用日数は１０．
１日、Na 値上昇患者は４名、平均上昇日数は２．
５日であり、高用量になると Na･Cl 値上昇患者が見られた。
また、薬剤投与の血管確保群は、合計１５名で平均使用日数は８．
７日、Na 値上昇患者はいなかった（表２）。
低張電解質液である１号液使用群では、５００mL 群の３名中、栄養補給群で、１名が Na･Cl ともに低値のまま改善しなかったのに対し、１００１mL〜群は２名とも Na･Cl 値の上昇が見られ、平均上昇日数は５．
５日であった。また、１号液は K を含まないため、全７名中、５名に K 値下降が認められ、平均下降日数は６日であった（表３）。
同じく低張電解質液である維持液（３号液）使用群
では、全２２名中、Na･Cl 値ともに上昇患者はなく、Na値下降数が５名（２２．
７％）
、平均下降日数は１０．
４日で、低値のままは５名いた。K 値上昇患者は１１名（５０％）に見られ、平均上昇日数は１３．
６日であった（表４）。
また、輸液によるものなのか、病態によるものなのかは不明だが、全体的に降圧薬や利尿薬が追加になるケースも多く見られた。

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輸液に伴う電解質変動に関する検討

考Mano Mizuho Hospital, Department of pharmacy, pharmacist１），Nagaoka Central General Hospital, Departmentof pharmacy, pharmacist２）
Hiroshi Sato１），Hiroshi endo２）
Objective : Electrolyte abnormalities after transfusion
were studied in our institute.
Study design : The hospitalized patients taking transfusion over５００ml per day for over ５days were studied and classified into ２ groups:（１）isotonic
electrolyte fluid group，（２）hypotonic electrolyte
fluid group.
Results : Isotonic electolyte fluid group showed an elevation of sodium for ２．
５ days. Hypotonic electrolyte
fluid group revealed a reduction of sodium and potassium for ５．
５ and ６ days, respectively, andwhich became elongated into １０．
４ and １３．
６ dayswith their maintenance usage, respectively. Tentative transfusion for drugs could not bring any electrolyte abnormalities.
Conclusion : Long transfusion resulted in electolyte abnormalities. Pharmacists should intervene in prescribing schedules to establish an appropriate
transfusion.

察

等張電解質液使用群は、薬剤投与の血管確保群では、短期間で目的が達成され電解質異常は少ないが、低張液使用群も含め使用目的の変更や長期使用になると適正に切り替えられていない場合や適正な輸液が選択されていない場合も考えられた。
また、輸液使用の問題点を検討した（表５、６）。
継続使用により電解質に異常を来たしたために継続して補正用などの薬剤を追加するような場合は、１つの製品やより少ない品目で調製が済むならば薬剤部や病棟での手間・感染機会の軽減となる。また塩分制限食
患者、循環器・高血圧患者などへの総 Na 量や輸液だ
けで１日量が３L にもなるような水分過剰はどうかといったことなども含め、薬剤師のチェック機能がうまく働いていないことも問題と思われる。今回の電解質変動調査を参考に輸液の切り替えタイミングや輸液選択の処方設計へ積極的に参加して、様々な病態に合わせた輸液の適正使用および薬剤管理指導業務に薬剤師の立場からも関わっていかなければならない。

参 考 文

献
Key words : electrolyte abnormality, isotonic electrolytefluid, hypotonic electrolyte fluid, appropriate usage

１．輸液製品組成早見表（各製薬企業資料）

英 文 抄

録

Original article
Analysis of electrolyte abnormalities in transfusion

表１

調査患者内訳― 42 ―

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表２ 等張電解質輸液使用群

表３

低張電解質輸液（１号液）使用群― 43 ―

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輸液に伴う電解質変動に関する検討

表４低張電解質輸液（維持輸液）使用群

表５ 輸液使用の問題点①― 44 ―

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表６ 輸液使用の問題点②（２００７／１１／２
９ 受付、英文抄録文責― 45 ―

編集部）