第６号

前立腺がん患者･家族の会

2020.10

特集：腺友の実態･意識を探る～アンケート調査から見えてきたもの ～CONTENTS● 2019年度活動報告● 講演再編：手術療法について● PSMA治療ドイツ留学記● ドクター赤倉の医療閑話

武内

務

・・・

2

川島 清隆

・・・

3

岡本 祥三

・・・

9

赤倉 功一郎・・・

12● アンケート報告

アンケート調査実施委員会 ・・・

14● 腺友だより １● 腺友だより ２● 腺友だより ３● 腺友だより ４● 腺友だより ５● 腺友だより ６● 今を生きる！

中野 俊夫

・・・

20

鈴木 武

・・・

22

北澤 茂登徳・・・

24

久保田 隆志

・・・

26

櫻 洋一郎

・・・

27

川崎 陽二

・・・

29

PSA北海道 齋藤 浩哉

・・・

31

原画：よしだ なお

2019年度

活動報告

NPO法人腺友倶楽部

理事長

武内 務

2019 年度の前立腺転移がんセミナー（３者共催：CNJ、バイエル、腺友倶楽部）は、高松、宮崎、金沢の３都市で開催することができました。関連学会や各種シンポジウムへの参加、発表、がん関連フォーラムやイベントへの出席、出展はこれまで通り積極的に関わってきました。東京で開催したMo-FESTA CANCER FORUM「男性がん総合フォーラム2019」は、多くの関係者のご協力を得て盛会に終えることができましたが、その中で、PSMA標的療法を取り上げ、このような検査・治療法があるということを「腺友」の皆さんにもっと広く知ってもらうと共に、医療者や行政にも、これを望む患者が多く居るという現実をお伝えたいと思ったためです。本号でもその余韻を残す
ため、ドイツ留学中にPSMA療法を体験された岡本先生（帯広厚生病院）に寄稿をいただきました。

2019年度 主な活動報告
2019年
3月

アジア・太平洋前立腺がん患者会合同会議(バンコク) 参加

4月

日本泌尿器科学会：京都国際会館 参加

5月

腺友倶楽部 総会

6月

リレー・フォー・ライフ・ジャパン神戸 参加

6月

前立腺転移がんセミナー：高松 共催

7月

日本臨床腫瘍学会：京都 参加

7月

がん患者カレッジ：京都タワーホテル 参加

7月

前立腺がんセミナー（東京） 主催

8月

ジャパンキャンサーフォーラム：東京 ブース出展

8月

JCF前立腺がんセミナー：築地8月

がん患者学会（全がん連）：東京 参加

9月

前立腺転移がんセミナー：宮崎 共催

10月

前立腺転移がんセミナー：金沢 共催

10月

日本癌治療学会：福岡 参加

10月

日本泌尿器腫瘍学会：福岡 参加

11月

前立腺がん患者のQOLを考える座談会：東京

11月

ちゃやまちキャンサーフォーラム：大阪 ブース出展

11月

Mo-FESTA CANCER FORUM：東京 主催

12月

前立腺研究財団シンポジウム 参加

前立腺転移がんセミナー：高松JCF前立腺がんセミナー：東京

武内（司会）

MBSちゃやまちキャンサーフォーラム：大阪

参加

2020年
2月

会報第５号 兼 男性がん総合フォーラム記録集 発行
男性がん総合フォーラム2020：東京

ONLINE
FORUM
開催予告

男性がん総合フォーラム「Mo-FESTA CANCER FORUM 2020」
日時：11月23日（日）発信会場： TKPガーデンシティPREMIUM神保町

コロナウィルスの蔓延が解消しない現時点において、昨年同様のフォーラムの開催は困難と判断し、本年は、会場からの発信を オンラインでご視聴 いただく方式に変更しました。

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講演再編

前立腺がん治療における手術療法について
熊谷総合病院
医長

泌尿器科

川島 清隆 先生

｜ 前立腺全摘術とは｜ 始めに
2017年7月に「患者・家族の集い2017東京」にお前立腺全摘術はがんがどんなに小さくても、前立腺いて手術に関するお話をさせていただきました。当時

全体と精嚢を一緒に切除します。部分切除はありませは、栃木県立がんセンターに所属していましたが、現ん。前立腺を摘除後、尿道と膀胱を吻合します。中間在は（2020年4月より）熊谷総合病院に勤務していま

リスクの多くの場合と高リスクではリンパ節も同時にす。

切除します。

私は２０年以上、前立腺がんの手術の改良に取り組んできました。私が手術を学び始めた当時、前立腺全摘術は出血が多く大変な手術でした。また、今なお、限局がんでも断端陽性が０％にならない、未完成な手術です。現在、手術はロボット支援下手術が主流になり、すべての問題が解決したような雰囲気もあります。
しかし、最も重要な根治性については良くなっていません。私自身は現在でも開腹手術で前立腺全摘術を行っていますので、ごく少数派である私の意見には偏りがあるかもしれません。しかし、根治性向上のために努力を続けてきた立場から、あまり語られることの前立腺は狭い骨盤の底に位置し、周りには豊富な太無い手術の現状と問題点について率直な意見をお伝え

い血管が取り巻いています。これらが手術を困難にししようと思います。文章化に当たって、講演の内容をています。特に尿道の周りには太い血管が走行し、出大幅に整理、再編成しました。皆様のお役に立てれば血させるとあっという間に大出血してしまいます。尿幸いです。

道括約筋を損傷すると尿失禁が起こります。前立腺の
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講演再編

すぐ後ろには直腸が接していますので、剥がす時に直なっているので、人の手や腹腔鏡手術の鉗子には出来腸を損傷する危険性があります。勃起機能を残すためない、複雑な操作ができる点にあります。これは骨盤には前立腺の左右を走行している勃起神経を、少なくの底の手術では有利です。大きい動きを小さくして、とも片側は残す神経温存を行う必要があります。根治

しかも手ぶれ防止機能があるため、精密な操作ができ性と機能温存の両立が難しい手術です。

るそうです。また、立体視（3 D）で見ることが出来

手術の方法として開腹手術、会陰式、腹腔鏡手術、ます。腹腔鏡と同じように炭酸ガスでお腹を膨らませロボット支援下手術などがあります。

るほかに、頭を20度から30度下げるので出血は、より少なくなります。（ただし、眼圧が高い方などでは｜ 術式の変遷

この体位が良くないこともあります。）出血が少ない
ので余裕をもって手術を行うことができます。出血が少なく、傷が小さく、入院期間が短く、患者さんの負担の少ない手術とされています。開腹手術や腹腔鏡手術よりも短い修練期間でとりあえずは手術を行うことができるようになります。現在、ロボット支援下手術
が標準治療とされています。
欠点としては装置が高価な他、消耗品やメンテナン
スにも高額な費用がかかります。収益を出すには、一年間で約90−100件以上行う必要があります。また、触覚がないことが欠点ですが、これは視覚で補えるとかつての開腹手術は切開が大きく、出血などの合併されています。

症が多い、患者さんにとって負担の大きな手術でした。

｜ ロボット支援下手術ですべて解決した出血を減らすため、腹腔鏡手術が始まりました。おなのか？（世界での評価）

かを切らずに4-5箇所の小さな孔から内視鏡や鉗子などの器具を入れて手術をします。お腹を炭酸ガスで膨最先端技術とされるロボット支援下手術ですが、がらませるので、その圧力で出血は少なくてすみます。

んの手術で最も重要な根治性に関しては、いろいろな

また腹腔鏡で拡大した良好な視野が得られます。しか意見があるものの、“開腹手術と同等である（向上しし、狭い骨盤の底での操作は技術的に難しく、長期のていない）”というのが世界的な評価です。

修練が必要でした。

ランセットという有名な科学雑誌に初めてのランダム
その欠点を補ったのがロボット支援下手術です。腹化比較試験の結果が報告されました。出血量は減り、腔鏡との違いは、操作する器具の先端が多関節鉗子に入院期間は短かったけれども、休職期間や断端陽性率、
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講演再編

排尿、性機能は差がなかった、というものです。少し長めに経過を見た結果も同様と追加報告されています。
手術手段よりも信頼関係を築ける経験豊富な外科医を選ぶべきであると結論づけています。

根治性に関しては、国内ではまとまったデータはあまり発表されていません。
上は日本を代表する２施設のロボット支援下前立腺全摘術の成績（PSA非再発率）ですが、やはり高リス
2017年のアメリカ泌尿器科学会でも、根治性につクでは成績が不良であることが分かります。根治性がいてはロボット支援下手術での優位性が示されていな向上していないことに関しても、残念ながら現状ではいため、どの方法で行うかよりも“術者の経験”が重要

あまり問題視されていないように思われます。

であると結論づけています。

HPに良好なデータを示している施設もありますが、このように世界的には手技が安定するためにはそれ

これらは術後１−２年目の極早期のデータであることなりの期間、習熟が必要としています。残念なことに、に注意が必要です。前立腺がんの治療成績を評価する

日本ではこのことは軽視されているように思います。

には少なくとも5年は観察が必要と思います。これら
は誤解を招くので公表すべきでないと思います。

｜ 日本での状況（前立腺がんの治療成績のデータは適応、背景が様々

日本でロボット支援下手術を行っている病院のHPであり、単純に比較することは難しく、解釈には注意

ではロボット支援下手術の利点が詳細に記載されていが必要です。たとえば同じ高リスクでも、よりリスクます。最先端技術を用い、精密な操作が行える、出血の高い症例を多く手術すれば、成績自体は悪くなりまが少なく、術後の回復も早く、入院期間の短縮など、す。）

低侵襲性な手術が実現できることが詳しく記載されています。しかし、根治性に関してはほとんど言及されロボットの導入によって成績が向上したとするHPていません。

もまれにあります。また、学会発表でも、自施設の過去の開腹手術と比較して断端陽性率が改善しているという報告が多くありますが、その多くはロボット導入
前の時代的に古い開腹手術との比較であることに注意が必要です。開腹手術も進歩しています。実際私達の開腹手術は年々良くなっています。手技による優位性を比較するのであれば、ランセットの論文の様に、同じ時期の手術間でのランダム化比較試験が必要です。
ロボット支援下手術を行っている施設でも、単にロボット手術を導入しただけでは治療成績が向上しないことをHPでしっかり指摘している施設もあります。
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講演再編

・『低侵襲手術の前提は、腫瘍の確実な切除が行われ根治性は最も優先されるべきであると考えます。あくることです。ロボットを使用すれば容易にこのようなまで限局がんでは断端陽性率は０％を、局所進行がん

目的が達成されるか、というとそれは疑問があるのがでは極力低くなる事を目指すべきだと思います（断端現状です。例えば400例以上のロボット支援手術を実陽性が必ず再発につながるわけではありませんが、断施している国内の施設において切除断端陽性率はT2

端陽性率は手術のレベルを示す一つの指標にはなると症例において20%に起こっていると報告しています。

思います。）まずはきちんと根治する技術を確立し、低侵襲が期待されるロボット支援手術では完璧でない

その上でQOLとのバランスを患者さんと相談していく

ことも事実です。』（開腹手術でも根治性の高い手術べきだと思います。手術だけで根治できれば、大きなを行っていた施設のHPより引用）

安心が得られ、追加のホルモン治療も不要です。放射・『しかしdaVinciが全てを解決してくれるわけでは線療法と違い、将来の放射線性膀胱炎、直腸炎によるなく、手術の良し悪しは術者の裁量で決まります。機

血尿、血便の心配もありませんし、膀胱がん、直腸が械に頼るだけではなく、開腹術で培った技術を応用し、んなどの二次発がんの心配もありません。しっかりしよ り低 侵襲 で根治 性の 高い手 術を 実践し て参 りま

た手術で、根治させることが重要です。

す。』（柏厚生総合病院のHPより許可を得て施設

現在、多くの場合ロボット支援下手術の良い適応と名を記載）される早期の小さながんは根治し易いのですが、このロボット手術も、開腹手術と同様に施設間、術者間ような症例は過剰治療にならないよう注意が必要で、でレベルに大きな差があります。ロボットが良いか、監視療法や、放射線療法（小線源、IMRT、粒子線治開腹手術が良いかという問題では無く、このように根療）などを良く検討する必要があると思います。

治性向上の為に高い意識をもって手術に取り組むことが重要だと思います。これらの施設からのデータ（5年以上のPSA非再発率）が待たれるところです。良い点も悪い点も正直に成績を公表し、徹底的に議論し、より良い治療を目指すことや、患者さんにきちんとデータを示すことは、私達泌尿器科医の重大な責任であると思います。

｜ 手術に求められること、適応
私たちは高リスク症例こそ手術の適応と考えます。
高リスクでは手術による治癒は難しくなってくるのですが、術前の診断には曖昧さもあるため、一部は実際には中間リスク相当ですし、リンパ節転移を疑われても実際には転移は無いこともあります。また、きちんとした拡大手術と拡大リンパ節郭清を行えば、進行した症例でも根治出来る可能性は増えてきます。リンパ節転移があっても、転移リンパ節が少なければ治癒している方も少なくありません。ホルモン治療を併用しロボット支援下手術では、根治性と尿禁制や勃起機た放射線治療とどちらが良いか、結論は出ていません

能などのQOLとのバランスを取ることが重要とされてが、まず “しっかりした” 手術を行い、病理診断を確います。しかし前立腺全摘術は悪性腫瘍の手術であり、定した上で、不足なら放射線やホルモン療法を追加し

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講演再編

て総合的な治療とするという考え方もあると思います。

追求を行ってきました。ミニマム創手術は東京医科歯更に、前立腺を取り除いておけば、局所再発による血科大学で開発された技術です。6-７センチの小さな切尿、排尿障害、排尿痛などを回避出来ます。重要なの開創から内視鏡を入れ、人の手で手術を行います。腹は根治性の高いしっかりした拡大前立腺全摘術と拡大腔鏡手術、ロボット支援下手術と同様に、内視鏡を用

リンパ節郭清を行うことです。進行したがんをどこまいるので手術室の全員が手術画像を共有できます。操で手術で治癒させることが出来るかは医師の技量にか作の自由度が高いため、術者の意図通りの繊細な操作

かっています。手術を行う医師の責任は極めて重いとが可能です。気腹をしませんが、解剖を熟知し、丁寧言えます。

な操作を行えば出血は十分少なくすることができます。
私達の施設の出血は100〜200mlほどで、輸血を行う｜ 根治性向上に対する私たちの取り組み

ことは無く、また自己血の準備も不要です。先ほど述近年の内視鏡の発達でこれまで不可能だった、極め

べたように、微細構造の観察と最新の手術器具を用いて微細なレベルの解剖を見ることが出来るようになりた精密な操作によって、私達の手術は大きく進化し、ました。毛細血管の中を流れる赤血球まで実際に手術

かつての開腹手術とは比較にならないくらい精密に中に観察できます。私達のからだは、極めて複雑、精なっています。精密な手術は身体に優しい手術でもあ密に出来ており、手術にも繊細さが求められることがります。精密な組織の境界を見るには、ミニマム創ま

理解出来ます。

たは開腹手術で、臓器を十分に展開する方がやりやす
いと私達は考えています。

｜ リンパ節郭清について

新しい手術器具（電気メス）の登場により、止血が確実、簡便になり、手術は安全なものになっています。
更に極めて繊細な切開、剥離を行うことも可能になりました。重要な構造に複雑かつ密に接し、剥離が容易でない前立腺の手術では、操作に“高い精度”が求められると私達は考えています。

リンパ節郭清の治療的意義については未だに結論がでていませんが、国内外のガイドラインではリンパ節転移の可能性の高い症例（中間リスクの一部と全ての高リスク）ではリンパ節郭清を行うことを推奨しています。この際は拡大郭清を行うべきとも明記されています。しかし、現実にはしっかりした郭清が行われていないことが多いことが問題です。リンパ節転移は特に内腸骨領域に多いため、同部の徹底した郭清が必要
ですが、細かい血管の損傷、出血のリスクが高く、技
私たちはミニマム創手術、あるいはそれに準じた開術的に難しいものです。内腸骨領域の徹底した郭清に腹手術で1200件を超える手術を通して、手術精度のはミニマム創や開腹手術の方が有利であると私達は考
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講演再編

えています。

根治性とQOLの維持は難しいとされています。私達

日本人ではリンパ節転移は少ないからリンパ節郭清は根治性を優先し、前立腺尖部（尿道に近い部位）をはしなくても良いという意見もあります。しかし私達

しっかりとっていますが、極めて正確な位置で尿道をのデータではきちんとした拡大リンパ節郭清を行うと、切断すること、切断部位より先は極力触れないことな

平均で40個ほどのリンパ節が郭清され、海外の報告

どにより、尿禁制も良好になっています。

と同等の頻度でリンパ節転移が見つかります。（高リ｜ 最後に

スクでは20％前後）しっかりした拡大郭清が行われるべきと考えます。

このように、私達は手術を徹底的に見直し、精度を高めることによって根治性の向上を得、出血量は十分｜ 私たちの取り組みの成果低下し、尿禁制も良くなっています。しかし、私の意

確実な手技がおおむね確立した2008年から2018年

見はロボットよりもミニマム創や開腹手術の方が良いまでの992例の解析では､リスク別PSA非再発は5年でというものではありません。現実問題として手術のほ低リスク、中間リスク、高リスクでそれぞれ96.9％、

とんどはロボット支援下手術で行われています。また、

90.3％、80.8％です。10年目でもそれぞれ96.9％、従来の不完全な開腹手術よりはロボットの方がまだよ

85.7％、75.4%です。特に高リスクで、一般的な報いとも思われます。ただ、ロボット支援下手術で根治

告よりも良好な成績を得ています。（超高リスクと術性が根本的に向上していないこと、また施設間で大き前にリンパ節転移が疑われた症例も、高リスクに含めな差があることが解決すべき課題であると考えていまています。）全体で81%の方が手術だけで治癒してす。私はメスを握る者として、手術手段にかかわらず、います。

前立腺全摘術の根治性が格段に良くなり、手術だけで根治できる人が増え、身体の負担が極力少なくなる事を願っているだけです。正直、ミニマム創や開腹手術で質の高い手術を行うのは、長時間の神経の集中を要し、繊細な操作を求められるもので、術者にとって大きな負担です。これから若い人たちが習得するのはかなり厳しいとも考えています。しかし、精緻を尽くす
ことによって根治性向上が得られ、出血は十分減少し、尿禁制もおおきく改善しています。私達のデータは、手術がまだまだ良くなる可能性を示していると考えています。将来は、ロボット技術の更なる進歩やAIの導入などによって、誰でも容易に質の高い手術が行える様になると期待しています。しかし、これらの実現は、
まだ少し先になると思われます。現時点では、執刀医の経験、治療成績や、手術に対する考え方などを遠慮せずに聞いた上で、あらゆる可能性やすべての治療選択肢について検討し、担当医と納得出来るまで相談することが重要と思います。必要に応じてセカンドオピ
ニオンを受けるのも良いでしょう。手術は一度限りの大切な機会です。十分に信頼できると思ったところで手術を受けてください。

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PSMA治療ドイツ留学記～ ミュンヘン工科大学にて ～JA北海道厚生連 帯広厚生病院
放射線科

岡本 祥三 先生

2015年春から1年間、当時私がいた北海道大学核医

飲めるので、機会がありましたら是非どうぞ。ドイツ学教室の玉木長良教授の友人であるドイツ・ミュンヘ

では16歳でビールを飲めますが、ノンアルコールン工科大学・核医学教室のシュヴァイガー教授の元にビールもお子様用メニューもあります。レストランで留学に訪れました。ミュンヘン工科大学は名前に「工は水よりビールが安く、水の代わりにビールを飲んで科」とついていますが、医学でも世界的な研究をしていました。在住日本人は意外と多く、子供が通っていいる大学です。留学の目的はタイトルと違い、まだ日た現地の学校にも日本人の子がいて言葉にはあまり困本にほとんどないPET-MR検査を学ぶことでした。

らなかったようです。いいのかな…。日本食材店もあPET-MR検査というのは、現在がんの診断で活躍してり、米（イタリア産あきたこまち「イタこまち」が安いるPET-CT検査のCT部分をMRIに変えたもので、CTかった）や調味料などお世話になりました。

が苦手とする脳や骨盤の病気に対して活躍が期待され2週間ほどかけて何とか生活を軌道に乗せ、ミュンていました。

ヘン工科大学での研究開始です。地下鉄通勤でしたが、留学前に「前立腺がん診断のPSMA-PETというおも

年間パスは有効エリア内のバス、トラム、地下鉄、電しろい研究がある」とは聞いていましたが、実際何な

車すべて乗り放題で、子供の同乗も無料なのでとてものかよくわからないままミュンヘン行きの飛行機に家便利でした。通勤ラッシュはなく、ベビーカーもその族と乗り込みました。

まま乗り、皆さんベビーカーを優先します。
職場では男女共に月単位の育休を取っていました。

｜ ミュンヘンにて

シュヴァイガー教授曰く、「育休は休みでなく、子育1年の滞在にはビザが必要ですが、ドイツはアメリてという労働だ」との事。日本語の育「休」は違うのカなどと違って入国してからビザを取ります。これはかもしれません。

楽だと思ったら、大違い。ドイツには多くの移民が来ミュンヘン工科大学の先生方はとてもフレンドリーるため担当の外国人局は激混み、案内はドイツ語のみで、研究の主任は私と同世代の真面目な医師でした。

という不思議な場所でした。適当な長蛇の列に並び順

実は研究目的だったPET-MR検査は既に臨床検査と番が来ると別の部署と言われ、また長蛇の列に並ぶ事して活躍しており、研究はひと段落着いた様子で、い2回。1日がかりでやっとビザ申請の予約…。後日家

ささか拍子抜けしてしまいました。一方でPSMA-PET

族で2時間待って申請し、3度目でようやくビザを取検査とPSMA治療の研究が盛んで、周りにいた核医学得しました。一方で観光地や中心街は英語が通じ、駅の医師だけでなく泌尿器科医、放射線治療医も「とての券売機は日本語表示ありと、観光客にはとても優しもいい！」と口を揃えます。

いです。

そこで学んだPSMA-PET検査とPSMA治療について、

ミュンヘンはビールが有名ですが、小さな醸造所がこれからご紹介します。といっても学術的な事はすで無数にあるので色々な種類のビールを楽しめます。なに他の先生方が紹介されていますので、私が見てきたんとミュンヘン空港内にもビール醸造所があり空港で感想を書き連ねます。
-9-木々に囲まれたミュンヘン工科大学の正面玄関

PSMA-PET薬剤の合成の様子｜ PSMA-PET検査｜ PSMA治療

前立腺がんの診断に使われるPSMA-PET検査は、簡PSMA治療は、PSMA-PET検査で病変に集積がある患

単な問診の後で専用のPET薬剤を静脈注射します。薬者さんが適応となり、点滴で行います。使っていたの剤が病変に集まるまで1時間ほど待機してからPET機は 177Lu( ル テ チ ウ ム )-PSMA-I&T と い う 薬 剤 で 、器の台に横たわって30分ほど安静に撮像して終わり

PSMA-I&Tという物質ががん細胞に結合し、 177Luがになります。現在日本で広く行われているFDG-PET

が ん 細 胞 を 殺 す 放 射 線 を 出 し ま す 。 こ れ も 68Ga-

検査とほぼ同じで、FDG-PET検査で必要な検査前のPSMA-11と似た専用の機械で、スタッフが治療薬剤

絶食がない分楽です。

を合成していました。この薬剤は腎臓から尿として排一方医療者側から見るとPSMA-PET検査にも様々な泄されるので、腎臓にも放射線が当たります。ミュン

種類があります。ミュンヘン工科大学で行っていたの

ヘン工科大学では、腎臓への放射線を減らすため、治は、68Ga(ガリウム)という放射線が出る物質と前立腺療の直前に利尿のための点滴をしていました。

がんに結合しやすいPSMA-11という物質を合成した

ドイツの法律では、他の人に放射線が当たらないよ

68Ga-PSMA-11をPET薬剤とするPETでした。

うにするため、壁の中に鉛の板を埋め込んで放射線をスタッフが専用の機械を操作して薬剤を合成し、患通しづらくした、トイレ付きの個室で行います。窓に者さんに注射します。大学で行っているだけあって機も鉛が混じったガラスが使用されています。ただし見械も装備も大がかりです。日本の多くの病院で行うにた目は普通の個室でした。

はいろいろな工夫が必要と思いました。ドイツでもま

治療後48時間個室の中で過ごし、シャワーを浴びだ 保険 適用 にはな って いませ んが 、研究 で多 くのて汗などから体の表面に着いた放射性物質を洗い流し

PSMA-PETをしています。ミュンヘン工科大学ではたら個室から出て自由になります。治療薬剤の分布を

2012年から臨床研究を始め、前立腺がんの診断時と確認するために治療後1週間まで数回、検査機器の台治療後PSAが上昇した時に行っていましたが、ほとんに30分ほど寝て撮像をします。治療ですので副作用

どの患者さんが受けている印象で、毎日5件ほどの検があり、唾が出にくくなって口が渇いてしまったり、

査がありました。

一時的にだるさや吐き気を感じたり、貧血になったり

PSMA-PET検査はCTや骨シンチとは比べ物にならしてしまう患者さんもいます。それでもPSMA治療をない程高い精度で前立腺がんを検出します。PET画像

受ける前に多くの患者さんが受けたであろう化学療法を一目見た瞬間にすごいと感じ、研究をしてやはりすに比べると、副作用はとても軽いです。そのため化学ばらしいと確認し、その後多くの医学論文で非常に高療法を受ける前にPSMA治療を受けたいという患者さい精度が実証されてきました。ドイツの放射線治療医

んも多くいるようです。残念ながらPSMA治療を受けの先生にPSMA-PET検査の重要性を尋ねた時、「重要」ても進行してしまう患者さんもいましたが、PSMA治でも「とても重要」でもなく、即座に「essential（欠か療の効果はいま日本で使われている薬剤よりも良い印せない）」と断定したのを今でも覚えています。

象です。私が研究したのは治療の安全性ですが、現在- 10 -

古城都市の伝統的な祭り「オクトーバーフェスト」で仲間たちとは医学論文で高い治療効果が証明されてきています。

オーストラリア、シンガポールまで行って自費（治療、

この治療は6週間ごとに4回ほど受ける事が勧めら

渡航、滞在含め1回100〜150万円ほど）で治療を受れますが、実際には病気の状態などによって変わりまける必要があります。

す。PSMA治療はまだ保険適用になっている国がありインターネットで検索するとPSMA治療を紹介する

ませんが、ミュンヘン工科大学では2014年から研究病院がいくつか見つかります。ただし現地で受けるを始めており、当時は週に1人ほどの治療を行ってい

PSMA-PETで陽性でないと治療の適応にならず(陰性ました。

はまずありませんが)、最終的な治療の可否は現地でミュンヘン工科大学では行っていませんでしたが、決まります。

177Luよりも強い種類の放射線を出す 225Ac(アクチニ

私は地域医療も大切にしたいという思いもあり、帯ウム)を使うPSMA治療の研究がドイツのハイデルベ

広という北海道の地方都市で放射線科医をしておりま

ルグ大学などで行われています。とても高い治療効果

すが、患者さんまたは主治医の先生からお電話でご相が期待されていますが、同僚の医師に尋ねたところ口談頂けますと、できるだけお手伝いしたいと考えておが渇くなどの副作用も強すぎると言っていました。

ります。
帯広厚生病院：0155-65-0101(代表)｜ PSMA治療を受けるには

窓口は当院のがん相談支援センター

PSMA-PET検査もPSMA治療も、前立腺がんに欠かせ（平日 8:30-17:00 ）ない検査、治療になります。日本では京都大学や大阪大学、筑波大学などでPSMA-PET検査の研究が始まり、…ところが、原稿執筆時点は新型コロナウイルスの影

北海道大学でも開始予定です。ただし初期研究ですの

響で各国への渡航、日本への帰国に厳しい制限があり、で受けられる患者さんは非常に限られ、研究施設に直残念ながらこれらの治療は、かなり受けにくい状況が接問い合わせるしかありません。PSMA治療は国内研続いています。一刻も早い終息と海外渡航の再開を切

究すら始まっておらず、既存の新規ホルモン薬や化学

望せずにはいられません。

療法が効かなくなった患者さんは、現状ではドイツ、

ミュンヘン郊外の牧歌的な佇まい- 11 -

ドクター赤倉の ＜ 医 療 閑 話 ＞

新型コロナウイルス蔓延期の前立腺がん治療
赤倉功一朗 先生

JCHO東京メディカルセンター

副院長・泌尿器科部長

新型コロナウイルスの感染拡大は一般の診療・新型コロナウイルステストとして、PCR検査にも大きな影響を及ぼしています。全国に出さのみを行うか、胸部CTも同時に行うかは議れていた非常事態宣言は解除されましたが、今論がありますが、後者が望ましいと考えられ後第2、第3の感染ピークが来ることが予想さます。

れています。日本泌尿器科学会では、2020年

・術前にはソーシャルディスタンスを順守して5月にCOVID-19対策委員会を発足しおくよう患者に説明しておくことが、強く推「COVID-19パンデミックにおける泌尿器科診奨されます。

療の治療指針」を作成しました。そこで、この◆ 緊急性および優先度が高い症例の診断と治療治療指針をもとにして、前立腺がん診療に関わる注意点を紹介します。
なお、このような治療指針を適用するか否か

緊急症例の診断が必要なのは、生命危機か麻については、画一的に決められるものではあり薬が必要な疼痛を有する症例です。骨転移によません。というのも、この治療指針は主にエキる脊髄圧迫や前立腺がん局所の増大による尿閉

スパートの意見をもとに作成されたものにすぎ（膀胱にたまった尿が排出できない）や血尿がず、必ずしも実際の臨床経験に基づいた確証が出現している場合は、脊椎の手術や膀胱・尿道あるわけではありません。また、新型コロナウの手術、内視鏡的止血術などの緊急手術をすぐ

イルスの感染状況やそれに伴う医療情勢は日々に行います。その際に、前立腺生検で病理診断変化しています。さらに、地域によりこれらのを確定します。

状況は著しく異なっています。最終的には、各優先度を高く（少なくとも6週間以内に治療地域や各施設の状況に応じて、また個々の症例を要する）診断すべき症例は、PSA高値で多発ごとに治療方針を検討すべきです。また、治療転移が疑われる症例であり、画像診断と前立腺薬やワクチン開発状況によっては治療指針を見生検を早めに行います。前立腺がんが明らかで直すべきと考えられます。

ありかつ症状がある場合には、生検は後回しにしてホルモン治療開始もやむを得ません。治療◆ 術前検査では、前立腺近くのリンパ節に転移のある症例

・臨床症状がある、感染流行地への渡航・滞在を含めて、周囲に浸潤したがんの場合、高優先

歴がある、感染患者との濃厚接触がある者は、での全摘術は許容されます。術前ホルモン療法

新型コロナウイルステストを受けるべきです。

は推奨されません。また放射線外部照射＋長期・緊急手術の場合は、陽性患者として扱うこと

ホルモン療法も考慮するべきです。

が望ましいと考えられます。

症状がある場合は、ホルモン療法を開始して、・上記以外の患者でも、術前48時間以内に外6〜12ヶ月までに放射線外部照射を加えます。

来で新型コロナウイルステストを受けることが推奨されます。

転移のあるホルモン感受性前立腺がんの治療については、すぐにホルモン療法を開始します。

- 12 -

ドクター赤倉の ＜ 医 療 閑 話 ＞

転移のある去勢抵抗性（ホルモン療法後に再で延期します。

燃した）前立腺がんの治療は、全身状態や症状、

前立腺全摘術は基本的に、局所浸潤がんでな

合併症、転移部位、治療選好を考慮して新規ホ

ければパンデミック収束まで延期できますが、ルモン剤の治療を行います。抗がん剤化学療法

放射線治療（±ホルモン療法）など他治療も考はなるべく避けることを推奨します。

慮すべきです。また、リスク別に治療延期を選別すべきです。

◆ 術前検査優先度が低いおよび優先度が中等度の症例の診断と治療◆ 新型コロナウイルスとホルモン療法について

PSA<10 ng/mLの診断はMRIを先行して、
パンデミック収束後に生検を行います。

新型コロナウイルスの感染は男性の方が危険

PSA≥10 ng/mLの場合は、MRIなしで生検を性が高いことが知られています。そして、前立3ヶ月以内に施行します。

腺がんのホルモン療法を行なった患者群は、ホ監視療法（active surveillance）中の低リス

ルモン療法を施行しなかった患者群よりも、新クがんはPSA上昇があっても再生検やPSA測定

型コロナウイルスの感染リスクが低いことが確を延期します。

かめられました（Androgen-deprivation

中間リスク（グリソンスコア3+4）の治療

therapies for prostate cancer and risk of

では、ブラキセラピー（小線源治療）は延期し、

infection by SARS-CoV-2: a population-

全摘術を考慮している場合は、術前ホルモン療

based study. Ann Oncol, 2020）。

法なしでパンデミック収束後に全摘術を予定ししたがって、前立腺がんに対するホルモン療

ます。放射線外部照射を予定している場合は照法（男性ホルモンを抑える治療）は、むしろ新

射回数を少なくする方法で行ないます。

型コロナウイルス感染の危険を低くすると考え

高リスク限局がんの治療として、全摘術はパンられるため、中止する必要はありません。

デミック収束まで延期、または6ヶ月ホルモン

少し難しい話になりますが、新型コロナウイ

療法＋放射線外部照射のどちらかを選択します。

ルスの感染（ウイルスがヒトの細胞に取り込ま

局所治療後のフォローアップでPSA上昇が続れる）には、ACEおよびTMPRSS2というタンく場合も、原則画像検査は延期し、治療介入がパクが重要です。このうちTMPRSS2は男性ホ

必要そうな症例ではホルモン療法を先行開始しルモンの影響を受けています。男性ホルモンをておいて画像検査や放射線外部照射の延期を検抑制するとTMPRSS2の合成が低くなることが討します。

報告されました。したがって、前立腺がんに対

前立腺局所への放射線外部照射を考慮するよ

するホルモン療法（男性ホルモンの抑制）にうな転移のあるホルモン感受性前立腺がんの治

よって、新型コロナウイルスがヒトの細胞に感療では、ホルモン療法を開始しておいて、前立染しにくくなると推測されます。

腺局所の放射線外部照射はパンデミック収束ま- 13 -

アンケート調査報告 - 1

腺友倶楽部会員の実態･意識に関する調査報告書
調査目的
本調査は、 腺友倶楽部会員の、病状、治療、日常生活等に関する実態と意識を明らかにし、会員相互の理解を深めると共に、腺友倶楽部の今後の活動に寄与する基礎的資料を作成することを目的とする。

調査方法①本調査の対象者は、腺友倶楽部の会員500名（メーリングリスト登録者495名 非登録者5名）。
②データの収集期間：2020年8月7日（金曜日）から2020年8月20日（木曜日）まで。
③データの収集方法：インターネット「SurveyMonkey®」を主とし、一部郵送法を用いた質問紙法とした。

調査結果
回答者数 300名（インターネット：296名 質問紙郵送：4名） 回収率 60.0％
平均年齢（中央値）68歳、max:88歳、min:49歳

アンケート対象者 居住地分布（500名：会員名簿より）

アンケート調査実施委員会

武内 務
志村 健一
久保田 隆志
丸山 温道
長島 茂
林 さえ子
辻井 麻美

A：基本属性A-1 年齢構成 n=296

A-2 同居形態 n=298- 14 -

会員アンケート調査
アンケート調査報告 - 2AA-3 腺友倶楽部を知ったのは n=296

A-4 腺友倶楽部入会の動機 n=297

A-5 本会のメーリングリストについて n=296

A-6 腺友ネットの掲示板について n=294(人)

B：病状（確定診断時）

B-1 PSA n=290

B-2 GS（グリーソンスコア） n=291

B-3 病状 n=289- 15 -

会員アンケート調査
アンケート調査報告 - 3

C：治療と副作用
C-1 治療方針を決めるにあたって、参考にしたものは n=277

注：初めから薬物療法の方は、C-2 〜 C-5 は省いて C-6 へ

C-2 あなたの受けた初期治療は・・・治癒をめざして局所療法を受けた方のみ n=211
手術：放射線 ＝１：３

C-3 初期治療後の状態
n=203

C- PSA再発までの期間
n=55

C-5

再発後の２次治療
n=57- 16 -

会員アンケート調査
アンケート調査報告 - 4C
C-6 これまでに経験した薬物療法 n=155

C-7 副作用とここ１～２年の体調について n=256

C-8 薬物に関する現在の病状 n=125- 17 -

会員アンケート調査
アンケート調査報告 - 5

D：生活実態D-1 生活全般 n=273

D-2 仕事 n=275

D-3 睡眠の質 n=273

D-4 睡眠時間 n=273

D-5 食事量 n=275

D-６ 家事 n=265

D-7-a 余暇活動 (スポーツなど) n=275

D-7-b 余暇活動 (趣味など) n=275- 18 -

会員アンケート調査
アンケート調査報告 - 6

E：QOL（生活の質）
E-1 現在の生活状況 n=270

アンケート結果の分析・総評

アンケート対象者（腺友倶楽部会員）の特性としては、

け止め対処している」会員が比較的多く、家族・パート

一般の前立腺がん患者に比べて５歳以上若く、家族の補

ナー・友人の助けを感じながら、日常生活の質を高く維助を含めるとインターネットを使える人がほとんどを占持して生活していることが示されている。同時に「前立めている。

腺がんの病状悪化が心配」という気持ちを持ち合わせて➢ 治療・副作用いる会員が多いことが伺えた。

➢ 自由記述（腺友倶楽部に望みたいこと）治療選択で参考にしたのは「腺友倶楽部の発信情報」
が高い比率を占めているが、これは会員ならではの結果

218の記述を類似性・相違性に従い分類したところ、と言える。治療法の選択では、手術と放射線を比べれば、

会員は腺友倶楽部の活動に概ね満足し、最新で正確な医わが国では手術が2/3以上を占めているが、アンケート

療情報提供やセミナーの継続に期待すると共に、体験

結果はその逆で、放射線治療が3/4を占めていた。放射談・情報を、前立腺がんとの共生に活用しながら、腺友

線治療の中では小線源療法が半分近くを占めており、小倶楽部の活動にも協力したいと考えている人が多い。入線源がこれだけ多いのも、医療者にとっては驚きかもし

会の目的で多いのも「前立腺がんの医療情報を得たい」

れない。C-7では、副作用の程度を聞いているが、治療ことなので、満足度は高いと判断できる。

法別の副作用を知るためにはクロス集計が必要となるが、さらに「病期ごとに系統化した情報提供システム」や現時点ではその集計はできていない。

「背景・病状の似た会員との交流」「居住地域でのリア➢ 生活実態・生活の質

ルな顔合わせ」「不安な時に利用できる個別相談窓口の生活実態について、会員の7割以上が「ほぼ問題なく活開設」など、より有用なシステムの構築を考えてほしい

動でき、発症前と同じ日常生活が制限なく行えて」おり、という思いや、「PSMA治療の国内導入に向けた活動」

半分以上が仕事をしている。

「自由診療も含めた治療法やQOLに関する企画」など、「家族・パートナー・友人の存在を身近に感じ」、「余治療と生活の質を充足させる活動の推進を望む声も多

暇や娯楽を楽しみ」、「生活に満足している」会員が多かった。

いことが示された。また「病気(前立腺がん)を冷静に受- 19 -

腺友だより 1

紫陽花と胃がん、前立腺がん、すい臓がん◼ 生かされていること

中野俊夫

骨転移も1ヶ所から5ヶ所に増えた。抗男性ホルモン

時間の流れは無限である。時間は一次元の横軸であ剤はカソデックス、オダイン、プロスタールと代えてり、その線上に私たちは生かされている。それは不可

きたが効き目がなくなり、抗がん剤エストラサイトを逆で長くもないいのちである。この横軸と交差する縦使ったところ全身に湿疹が出現して2週間で中止した。

軸は私たちが生かされている条件であろう。その条件

お世話になっていた病院では、私の病状に対する治療は測りしれないほど多く、またその種類は無限であるに多くの選択肢がないことが分かってきた。セカンド

はずだ。横軸と縦軸に囲まれた空間に創造、思考、想オピニオンを受け6年目から転院した。

像、恋、愛、思い出やノスタルジーがある。怒り妬み

転院先のS先生の勧めで原発巣の放射線治療と放射貪欲もある。それらは際限なく広がる空間で起きるで線同位元素ラジウム223（ゾーフィゴ）静注を受け、きごとであり、すべては無限の時間軸に対して一瞬のランマーク注射も開始した。抗男性ホルモン剤はプロできごとであり不可逆であろう。

セキソールを使ったがやはり全身湿疹が出現し、S先

季節はめぐりくるというが、それは可逆性ではない。

生は特異体質とみてプロセキソールを1ヶ月で中止しことし咲いた庭の純白の紫陽花、つゆ草の小さな水色

た。その後10ケ月間の抗男性ホルモン剤休薬を経て、の花は来年も咲くだろうがまったく同じではない。微

7年目の今年から新薬エンザルタミド（イクスタン

妙なちがいを知るであジ）の服用を半量（1錠）から開始している。S先生

ろう。地球温暖化が叫が半量から開始したわけは、私の特異体質からQOLをばれているように。来保つためである。また今年、大腿部と座骨の骨転移になかった日々はないが、対する放射線治療も行った。PSAは20前後で高レベ

季節は車輪上をめぐるルであるが憎悪は見られない。S先生のモデレートなできごとではない。時治療の恩恵で、今はとても快適な日々をおくることが間軸と平行におかれたできている。一方「このがんで必ず命を落す」という螺旋上のできごとであ先生の言葉も受け入れている。自分の体からそのシグろう。かならず来る日

ナルが届いているのである。

がある。来年も純白の

年初の画像診断で、すい臓に影があることが分かり、

紫陽花、つゆ草の小さ

引き続いてMRIを受診した。すい臓尾部にがんがある

な水色の花が咲く。

ことが判明した。これが三つ目のがんである。
S先生から「前立腺がんがすい臓に転移した事例は◼ 生きている実感ない」の説明があった。S先生が K大学病院消化器内

わが晩年で三種類のがん告知を受けた。最初は胃が科に手続をとり細胞診断をうけることになった。超音んである。69歳で入院切除し、毎年内視鏡検査を受

波内視鏡検査と超音波内視鏡下穿刺吸引術で細胞採集

けているが再発の兆候はない。

をおこなった。検査の結果、胃がんと前立腺がん細胞

もうひとつは前立腺がんである。罹患発見は2014にたいして類似性はなく原発性すい臓がん（ステージ

年1月で70.5歳であった。病状はPSA100、GS9、骨Ⅱ？）と診断された。消化器内科の先生から「すい臓転移、リンパ節転移があり、治療はホルモン療法のみ

がんと前立腺がんのどちらが命にかかわるかで治療方と言われてそれを受け入れた。ホルモン療法（CAB）

針が決まるので、まずは泌尿器科の先生の判断を仰ぐを始めてからPSAは0.01まで落ちたが、その値は長ように」ということばがあった。

続きせず徐々に上昇し、5年後にはPSAは30を超えた。
- 20 -

S先生は「開腹手術は考えられない。患部はすい臓尾部にあるので放射線治療でいく」ということで、今いか診察で長時間待つことも、通院に往復4時間か

週から通院治療を開始した。切除可能境界すい臓がん

かっても苦痛はない。この病院に「けやき」という院あるいは、局所進行すい臓がんは化学放射線治療法も内誌がある（HPからも読める）。その「けやき15

選択肢であるが、私は薬物を摂ることなく放射線単独

Spring」から脳神経外科学主任教授の先生が書かれたとなった。これもS先生のQOL重視の治療方針によるコラムの一部を紹介したい。

ものと解釈している。

「脳腫瘍と診断されて治療が始まるときに、自分のS先生は前立腺に特化したSクリニックを開業して最後を含めてある程度先のことを考えて意思決定をしいるがK大学病院にも勤務している。Sクリニックにておかねばなりません。覚悟も必要です。とても厳し

通院してまだ1.5年であるが、ここで何人かの腺友をいですが、私たちは生きている時間を、10年かもし知ることになった。そのうちの一人がW氏である。彼

れない、1年かもしれない、数ヶ月かもしれませんが、は小田原市から奥様と一緒に小田急線特急（ロマンス

どうにかよい状態で長くのばせるように、全力で治療

カー）で遠距離通院している。

しています。決して諦めて治療することはありません。
毎日は当たり前に与えられているわけではありません。
普段の生活で、自分がどう生き、どう最後を迎えるのかなんて考えることはないでしょうが、毎日の生活に感謝の気持ちをもって過ごしていただけたら良いなと思います。」この先生の言葉がK大学病院の内面を顕していると思う。また、病気はちがうけれども今の私にあてはまるメッセージと受けとめている。
W氏夫妻と（Sクリニック近くのコーヒーショップにて）◼ 生きるということ

前立腺がんにかかり多くのご縁に恵まれている。命をあずけることができる前立腺の名医S先生、漢方の47歳の若さで、がんで逝った鈴木章子さんは著書

名医Y先生、雰囲気の良いK大学病院、腺友倶楽部の『癌告知のあとで』で「死という座布団に座るとい皆様、他にも二つのがん患者・家族の会に入会していままで見えなかったものが 見えてくる 座るというる。多方面からのご縁があって数々の恩恵を受けておことは すべてを引き受けることだと思う」と書いてり感謝している。感謝に優劣はないが順番をつければ、いる。

諦めることなく治療してくれるS先生とわが妻が一番「かならずこのがんで命を落とす」といわれて、残である。ご縁があって感謝があることは、生きている

された時間は多くない私も、「死という座布団」にす

実感と思っている。

でに座っているけれども、私には何も見えていない。

「漢方医のY先生」と「K大学病院」についてもふ

際限なく広がる空間における朝露ほどの命でありながれておきたい。Y先生には私の妻が得体のしれない

ら、「それでも私は生きている」という我執から離れ数々の病気で何年もお世話になっている関係で、私もられない自分である。これが本当の自分であるが、願前立腺がんに罹ってから6年以上も3ヶ月毎に通院し、わくは、治療も生活も「自然（じねん）の摂理」にま

体調管理の漢方薬処方と体調を診てもらっている。Y

かせて、長さに価値を求めずご縁を大切にして、感謝

先生はクリニックを開業しているが、外来は限られたの気持ちをもって生きたいと思っている。腺友の中に人数しか受け付けていない。通常は在宅医療である。

は私より重篤なかたがたが多くおられる、そうでなく自転車で駆け回っていると聞いている。“赤ひげ先生”ても苦しんでおられるかたは多い。これからも私自身のような医者である。

の治療経緯などを会員に発信していきたい。それが少K大学病院の雰囲気はとても良い。先生・看護師・

しでもどなたかのピアサポートになれば、生きること

スッタフから安らぎを与えられるときがある。そのせの小さな意義になると思っている。
- 21 -

腺友だより 2

監視療法４年間を振り返って会員の皆様においては、私のように「前立腺がん監

鈴木武

によっていろいろあるようですが、一般的と思われる視療法」を治療の一環として選択している方が沢山いものを一つ紹介しておきます。

らっしゃると思います。これに関してはいくつかのガイドラインがありますが、生検の頻度、担当医師の対PSA10ng/mL 以下

応等において種々様々であり、途中で不安になられる

ステージ

T2 以下

陽性コア数

2本 以下（「MRI・超音波融合生検」の場合はこの条件は除外）

グリソンスコア

6、7 (3+4)

場合もあると思います。私の体験はがんの発見からまだ4年ですが、少しでも参考になればと思いここに書くことに致しました。監視療法の基準もガイドライン

私の経過はこの表の通りです

時期

PSA

生検方法

生検結果

治療

2008以前

４未満

2009

5～9

2010

経会陰 12本

異形腺管 数か所

経過観察

T医科歯科大学

3～4

経過観察

自宅近辺のクリニック

2011

3～4

経過観察

自宅近辺のクリニック

2012

3～4

経過観察

自宅近辺のクリニック

2013

3～4

経過観察

TK大学病院

2014

3～4

経過観察

TK大学病院

2015

3～4

経過観察

TK大学病院

2016

5～11

経過観察

TK大学病院

2017

10～11

経過観察

T医療センターへ転院

2018

10～12

経過観察

T医療センター

2019

8～9

経過観察

JK病院へ転院

2020

8～9

経過観察

JK病院

経直腸 12本経会陰 42本

GS 6(3+3), 2本

GS 6(3+3), 2本

病院

PSAが上昇し、初めて生検を受けたのは11年前で一週間で治りましたが、これを通じて確率というものした。この時は「異形腺管」という診断で、それはがには、「どんなに数値が低くても、当たるときは当たんではないので経過観察ということでした。

る」ということを私は実感し、これを今後の教訓にしその後しばらく同じ状態が続き、数値が再び上昇しております。

たのが4年前で、この時の生検は直腸から針を刺すもこの病院では当時、主流の治療法はダビンチ手術でのでした。結果は12本中2本にがんが見つかりました。

した。私は小線源治療に興味があったので、転院を申

ただし悪性度の低いものなので、緊急手術の必要はな

し出ました。病院を移るということは、なかなか担当

いと言われました。

医へは言いにくいものですが、現在の治療についての補足ですが、直腸生検は2%の確率で感染症に罹る

不満は言わず、転院についての理由を前向きに言うとと言われています。私は不幸にもこの籤を引き当てま

すんなり通るものです。

した。生まれて初めて40度の高熱で苦しみました。

腺友倶楽部へ入会したのもちょうどこの頃だったと- 22 -

記憶しています。会員の皆様方からの沢山の情報は、な経緯を経てJK病院へ移り、現在に至っております。

一人の患者としてはとてもありがたいものでした。

今度の先生は「監視療法」について次のような明快転院先として選んだのはT医療センターでした。東な方針を示してくださいました。

京では小線源療法で有名だったからです。病院を移る「前立腺がんの医療は日々進歩しており、待てばそれにあたって「診療情報提供書・生検の標本」を用意しだけ良い治療を受けられる可能性がある。定期的にてもらい、転移先の病院へ持参いたしました。この様

PSAを測り、MRIを使って観察していきましょう」

な手続きも病院対病院の手順に従い事を進めるとス

現在も引き続き、ここで監視療法を続けているとこ

ムーズにいきました。

ろです。

さて、初めての診察ではこれまでの経過を話し、従「監視療法の最大の敵はがんではなく、PSAの推移

来と同じく3か月ごとにPSAを測りながら診ていただに対する不安である」とどこかに書いてありました。

くようになりました。この時点で、私のPSA値は10〜

この不安にどう立ち向かっていけば良いのか、自分な12だったので、放射線治療をもし行うとすれば「外りに考えてみました。出てきた答は「心配をするより照射と内照射の併用が効果的である」という説明を受も、もっと熱中出来る事を見つける」というものでしけました。

た。これは仕事でも、趣味でも、その他何でも良いとその後1年間状態は変わらず、患者の気持ちとして思います。私は自分の趣味と実益を兼ねて、「麻雀教は不安なまま、この病院での生検を受けました。今度室の講師」という道を見つけました。そのためには資は会陰部からの検査で、42本も針を打ちました。

格が必要です。

結果は以前と変わらず、悪性度の低いものが2本でし試験を受けてレッスンプロの資格を取り、協会に名た。しかしPSAの数値は下がらず、10〜12のままで前を登録しておいたら、幸いなことに、カルチャーセ

した。放射線治療を始めた方が良いかどうか、先生にンターから講師求人の依頼があり、採用されることに尋ねると、「あなたがしたいと思えばこちらはやりまなりました。

すし、このまま経過観察をしたければそれでも良いです」という返事でした。客観的に見ればこの返答は確かにあたっていると思いますが、私としては、どうも納得のいかないアドバイスでした。患者は治療方針を聞くために診察を受けに来ているのですから。
この年の暮れの腺友倶楽部の講演会「Mo-FESTACANCER FORAM」で数人の先生の講演を聞きました。
泌尿器科医としての優秀さは、私の担当医もこれらの先生方も同じでしょうが、私はこの日の講演の先生方の仕事への情熱に深く感動を覚えました。そして再び転院を決意しました。

そこで教えているときは「自分が必要とされてい2回目とはいえ、やはり転院の申し出というのは言る」という達成感を感じ、また空いている日は自己研

いにくいものです。今回は理由が特になく、患者とし鑽のために、試合にも出場し腕を磨いている毎日です。

ての気持ちの問題でしたから。そこでずばり次の様にこれを始めてからは、前立腺の事を思い煩うことが減言いました。

りました。3か月ごとの通院が近づくと、以前は不安「講演会でお話を聞いて感銘を受けた医師がおり、そもあったのですが、最近は「たぶん今度は数値が下の先生の所へ移りたいのです」

がっているのではないだとうか」と、前向きに考えらそうしたら、すんなりと許可され、「診療情報提供れるようになってきました。

書・生検の標本」も出していただきました。そのよう- 23 -

腺友だより 3

ヨガと出会って北澤

前立腺がんを患ってから、日常の食事、運動、睡眠

茂登徳ました。ホルモン治療によって筋力が落ちるので、歩などを振り返って見直すことがあると思います。

くなど運動をしてくださいと言われ、寒くても歩き過

私の個人的な体験ですが、ヨガとの出会いとその後のぎたのだと思います。従来から運動不足なので何をし生活の変化を紹介します。

ようかと考えていました。
そんな中、2017年7月、東京で開催された腺友倶◼ がん判明と治療経過

楽部のセミナー懇親会でヨガがあることを知りました。

2012年、５６歳の時に会社の健康診断・人間ドッ

2017年９月から月１回、週末の新大久保教室と毎クで、PSAが１年前と比較して約２倍になっているの

週火曜日の吉祥寺教室でヨガに参加しました。腺友倶で受診を勧められました。PSAは3.8でした。この頃

楽部セミナーやMo-FESTAでMCを務めた山内やよい

はPSAって何のこと？という程度であり、気が進まな先生が前立腺がんサバイバー向けに開催している教室

いが、一応泌尿器科を受診しました。その医師はPSAです。ヨガといえば女性が圧倒的に多いですが、もち優先には慎重で経過を見ていました。PSAがじりじり

ろんここは男だけ、年齢が高く体がよく動かないことと上がり約３年後、10を超えた頃に生検を勧められも関係なしです。最初は膝や股関節を傷めないかヒヤました。

ヒヤしながら始めましたが、杞憂に終わりました。

2016年2月に

PSA15、グリソンスコア8の高リス

クと判明しました。この頃PSAは 1か月で1〜2ずつ急上昇していたようです。罹患がわかった不安や、３年間も手を打たず様子見で費やした悔しさ、治療や病院の選択、仕事のやり繰りなど、一気に押し寄せた感じでした。
生検を受けた病院では ダヴィンチによる摘出を勧
めら れました が、幸い ひげの父さ んが出演され た
NHK Eテレでの前立腺がんの番組 、腺友倶楽部のホームページや本で情報を得ることができていたので

１時間１０分のレッスンで３０数ポーズ、呼吸やヨ

放射線治療を行う別の病院を紹介してもらいました。

ガポーズを行いつつ、体幹やスクワットなどのキツイ

最終的にがんの程度やPSA再発率等から考えて放射線

メニューも含まれています。レッスン中に動作や意識治療に決めました。振り返ると、がん判明から治療方についての豊富な説明があります。毎回いくつかは初法や病院を決めるまでが一番大変で、決めたら迷わなめてのポーズがあり、そのバリエーションの多さにはい、悔やまないことにしました。

驚いています。ホルモン治療や年齢によって筋力を落2016年３月からホルモン治療、８月にHDR(高線量とさないように、普段の生活で使わない筋肉を刺激す

率小線源療法)、その後８～９月に IMRT 25回、2018

る、体のひねりや向きから内臓に刺激を与えて元気に

年6月までホルモン治療を受けました。直近のPSAはするなど、さまざまな配慮がされています。また、キ0.14で漸減・安定しており体調も概ね良好です。

ツイ時ほどにっこりと、負荷をかけたらその部分を緩めるように指導されます。翌日などに体全体に力が入◼ ヨガに挑戦

る感じがあり、時には肩や二の腕が軽く張りますが心治療の間、問題も起こりました。2017年３月頃、

地よいです。家でやってもキツイメニューは教室でし

急に右股関節が痛み出し、歩行が苦痛になってしまい

か頑張れません。
- 24 -

2018年７月から12月まで、前立腺がんサバイバー

せんでした。欧州旅行経験もなくイタリア語もできずに対するヨガの影響について、山内先生の研究に被験無謀に近いのですが、夫婦二人だけで電車を乗り継ぎ、者として参加しました。開始時、既に10か月位ヨガ

７都市（ミラノ、ベローナ、ヴェネツィア、フィレンを継続していたので体力が付いていましたが、その半ツェ、シエナ、アッシジ、ローマ）を回って 数々の年後には更に体力・柔軟性・俊敏性などが向上し、質小さい失敗をしながらも、無事にオペラ鑑賞や観光を問・インタビュー項目の結果も向上しました。

楽しむことができました。

特にホルモン療法で体調が不安定な時期には、ヨガ

これらは、以前の私ならできなかったと思いますし、は心身を落ち着けるものでした。

達成感が得られました。

体を動かす当初の課題が解決できたことに加えて別の良さもあります。ヨガに集中・没頭して気持ちが切り替わる時間が持てることは大きいです。また、一緒に行う仲間との話題が何かと参考になります。メンバーには８０歳を超える先輩もいて、その頑張っている姿は私のお手本です。
現在はコロナのため Zoomによるオンラインを主に

魔笛：I CANTORI facebookより

筆者出演

行っています。従来のようにスタジオまで通わなくても参加できることを喜んでいる人もいます。

◼ ヨガからの波及ヨガを行って心身が安定してきたためか、ちょっとだけ無理をしてでも、新しいことに取り組んでみようと思うようになりました。以前から興味があっても躊躇していたことを 今後の生活で行ってみよう、また、

メリーウィドウ：I CANTORI facebookより

筆者出演

少しでも人のためになることをしてみようという気持ちになり、次のことなどを行いました。
腺友倶楽部では、Mo-FESTAの手伝い、キャンサー
フォーラムの手伝い、語ろう会への参加など。たいしたことはできないのですが、ご一緒した人達と知り合えて感謝しています。
また、クラシック音楽を聴くのが好きで、思い切って地元のオペラ合唱団へ参加しました。２年間でミラノ・スカラ座（リゴレット観賞。主役の熱演に涙…何と77歳）

カ◼ 感謝と今後

ルメン、椿姫、メリーウィドウ、魔笛の舞台を音楽大学出身のソリストや、さまざまな職業の合唱団員とご病気になっても悪いことばかりではなく、むしろ家一緒できました。別の団体では初めての第九合唱、同族、医師や病院スタッフに感謝し、また、腺友倶楽部、

じくベートーベンの合唱幻想曲を歌いました。残念な

ヨガ、音楽、旅に関する人達との新たな出会いを通じ

がら今はコロナのため、やめています。

ても、感謝することが沢山できました。

それから、「ローマ人の物語」や「海の都の物語」、

この病気は付き合いが長く、今後もさまざまなこと

絵画鑑賞、ヴェルディなどが好きで 以前からイタリが起こると思います。私の拙い経験談が少しでも参考

ア旅行をしたいと思っていました。しかし、夫婦が行になれば嬉しいです。これからも前向きな気持ちが維

きたい場所を網羅するツアーがなく、話が先に進みま持できるように過ごしたいと願っています。
- 25 -

腺友だより 4

前立腺がん後の生き方について◼ 前立腺がんを患って久保田 隆志れるように、相談と関係者間の調整を社会保険労務士

がんを患ったことは、人生を考える上では好機でしが担っていることを知り、社会保険労務士の資格習得た。2015年の人間ドックでPSAが高めと言われ、生を目指しました。3回受験しましたが一向に振るわず、

体検査を経て前立腺がんが確認され、2016年4月ダ

社会保険労務士資格は断念しました。

ビンチ手術で前立腺を全摘しました。手術前後に考え◼ 現在の業務たことは5年生存率90％とはいえ、残りの10％に該当したらどうしようという恐怖、絶望感、孤独感でし現在は、仕事を続けながら、余暇にも社会的な活動た。この思いは自分だけと思っておりましたが、後日をしたいと考えています。まずは71歳の今も続けら妻に聞くと、入院の日々、夫が他界したらこんな生活れる仕事にフルに注力します。ある勉強会で「癌で、になるのかなと考えていたそうです。殻にとじ込もら

体調が多少悪化しても『彼を手放したくない』と、会ず妻と語り合えばよかったかなと思います。その後の社に言われるほどの仕事への姿勢が重要」と聞いたこ

状況は、2020年6月現在、PSA値は0.00レベルで経とが自分への戒めになっています。

過は順調です。尿漏れはありますが、ごく少量です。

業務は、障害をお持ちの方の就職をご支援◼ 退院後に思ったことする就労移行支援です。

退院後、一度しかない人生を悔いのないようにしよ

気を使いますが、やりうと思いました。先ず考えたことは人生でやり残した甲斐はあります。ケア

ことへの挑戦です。中学の学芸会で拍手喝采だったこ

レスミスの多い私ですとから演劇を考えました。高齢や障害、慢性疾患を患が、サービス管理責任

う方を訪問するキャトル（ http://quatre.info/ ）と者の資格を持っておりいうグループへの参加です。理念は私の思いと一致します。この資格の持ちていましたが、ミュージカルグループであり、私はダ

主がいないと、障害福ンスが苦手でついてゆけなくなりました。

祉事業は実施できない

勤務先の就労移行支援事業所のです。 70歳を過ぎて働けるのは幸運であり、資格に安住せず精いっぱい頑張りたいと思っています。

◼ 余暇の活用
余暇に当事者活動や社会的活動をと考えております。
活動の場は今のところ、腺友倶楽部の他、このようなところに関わっています。
① CAN net
http://can-net.jp/② がんと暮らしを考える会
https://www.gankura.org/③ 患者・市民パネル
ミュージカル集団・キャトル「正太と願い石」

https://www.ncc.go.jp/jp/cis/divisions/info/pane

その後、がんを罹患しても解雇に至らず働き続けら

l/patient/index.html- 26 -

④ 知的障害の方の生涯学習支援

人世100年時代では、Dr.任せではなく自身の努力

https://www.city.meguro.tokyo.jp/gyosei/jinzai/

で健康と体調を切り開くものと考えております。

volunteer/stepstaff.html

食事、休養、活動のバランスを維持し、生活習慣病⑤ 日本職業リハビリテーション学会 関東ブロックに気を付けています。煙草は子供が生まれた時に止め

http://vocreha.org/about/officer.php

ました。その子達も成長し、今は孫が4人おり、時々孫と遊んでいます。

◼ 今後の生きかた

酒は数年前に体が受け付けず止めました。禁酒して以降は一層快適です。筋トレにも youtube を見て励んでいます。例えばこんなところです。
https://www.youtube.com/watch?v=yXBvmF0R
Efk
老いて働き続けることを苦痛と考える方もおられます。その点は人様々、私の場合は上記のように今後も色々活動したいと考えますが、それぞれの方が、お好
きな暮らし向きの選択をされれば良いと思って居ります。

４人の孫たち腺友だより 5私の前立腺がん闘病記

櫻

私は間もなく78歳、年相応に体の劣化はあります

洋一郎

した。全摘後の病理組織からGS７と修正、いわゆるが至って健康。畑を耕し、ゴルフを楽しみ、山を歩き、低リスクがんの認識でした。

スキーを愛するアウトドア派。

◼ 再発
しかし、手術後半年でPSAの増加が始まり、1年で0.8まで上昇。この頃、腺友会を知り入会。武内会長にホルモン療法に入る前に、放射線救済療法を受けるべき、との助言をいただきました。Ｊ医大にセカン
ド・オピニオンを得て、放射線救済療法（２GY＊32
日 間） を受け まし たがP SA 増加傾 向に変 化な し。
2015年6月からホルモン療法（LH・RHアゴニスト剤、リューブリン注射）を開始しました。約1年間はPSA

剣岳頂上にてゼロでしたが、再び上昇傾向に。2017年4月、PSA◼ 初期治療：全摘

2.2の段階で、再び武内会長の紹介で某メディカルセ

2014年4月、72歳の時、埼玉県Ｓ医大K医療セン

ンターのA先生にサード・オピニオンを求めた結果、ターで前立腺がんの診断。生検時GS６、PSA12。全

PSAの上昇速度が極めて速いことから、保存してある

摘手術か放射線外照射の提案を受け、全摘を選択しま

病理組織のGSを再度調べてもらうよう指示を得、- 27 -

検査した結果、GS9（4+5）と判明、高リスクがんの図りながら、いずれ効かなくなるであろうザイティガ

評価に変わってしまいました。

の後継薬（ＱＯＬを低下させる抗ガン剤だけは使いたくない）、骨転移箇所への治療法などを相談していこ◼ 去勢抵抗性前立腺がん：CRPC

うと思っています。

主治医の退職を機に、紹介を受けた同じＳ医大S医◼ 今後の見通し療センターのＫ先生にフォース・オピニオンを求め、
私の生活信条（ＱＯＬ）を含めて相談をしたところ、今、医学界は核医学療法（PSMA療法、核医学診療大いに理解が得られ、診察をお願いすることにしまし推進国民会議に入会済）や、がんゲノム医療の中の分た。2017年6月からホルモン療法（アビラテロン、ザ子標的薬（PARP阻害薬等）、免疫チェックポイント

イティガ2錠）にプレドニン1.5錠、ゾラデックス注

阻害薬の研究が急速に進められています。特にがんゲ射の服用を開始しました（この時点で去勢抵抗がん

ノム療法では、数百種類あると言われる遺伝子変異のCRPCと認定、PSA7）。副作用はホットフラッシュ以

特定が出発点です。Ｋ先生は、PARP阻害薬のうちオ

外は気になりません、鈍感なのでしょうか。薬効は鮮

ラパリブの治験を担当されており、私の遺伝子変異もやかで、PSAはゼロとなり今日に至っています。薬効調べてもらいましたが、残念ながらオラパリブには有の中央値は33か月と言われていますが、今年の4月に効ではないことが判りました。Ｋ先生からはこれから

はそれを超えました。

次々に新しい薬が開発されるので安心して待っていな
さいと言われています。

◼ 転移
転移箇所を特定する為、Ｋ先生の指示で、八重洲のGSの評価誤りから始まった私の前立腺がん治療のクリニックで全身MRI (DWIBS法、東海大高原先生が経過ですが、災い転じて福ではありませんが、私の強考案された) を半年ごとに受けています。この結果、みは病理組織（摘出した前立腺）を大学に預けてある

背骨、第8，10胸椎、第2腰椎の3か所に転移があるこことです。今進められつつあるがん遺伝子パネル検査とが判りました。最初ははっきりしていたのですが、により、遺伝子変異の種類が更に細かく判れば、効く

現段階では影も消えている、との診断でPSA ゼロと薬が絞られることになるでしょう。いずれ私のがんに整合しているようです。

効く治療薬が開発されると確信して、毎日を穏やかに

私はＪ医大、A先生、そしてＫ先生とフォース・オ

過ごしていきたいと思っています。

ピニオンまで、渡り鳥の様に飛び回りましたが、最後に納得できる方に出会いました。Ｋ先生と意思疎通を北アルプス剣岳- 28 -

腺友だより 6

転移がんを背負って川崎

陽二窄症」との診断を受ける。

私が前立腺がんと診断を受けたのは、今から約８年前の２０１２年２月２２日であり、忘れようにも決し●2017/2 腰椎に対しブロック注射（緩和治療）をて忘れる事が出来ません。

受ける。

当時は“がん疾患” に関し全く無知であり、他人事●2017/12 腰部脊椎の除圧術を受ける。

と捉えていた私にとって、いきなり「転移がん」の宣

痛み緩和、歩行も改善される。

告は人生最大の衝撃でした。そんな私が、治療・人生●2018/6 腰部中心に下肢の痛みが復活し、再度腰共に前向きに歩めるようになったのは、やはり家族の部脊椎の内視鏡除圧術を受ける。

支えが大きいのですが、私を取り巻く医療従事者の存●2018/9 PSAの上昇を確認し、経口抗がん剤

在も大きく、その出会いに運命を感じると共に、感謝（UFT）とカソデックスを中止し、ザイティガ・オ

してもし切れないという思いがあります。

ダインによる治療へ変更となる。

そんな８年間の歩みを、簡単ではありますが、ここ●2019/5 ザイティガの副作用が強く中止。同時ににまとめてみました。もちろん、大波小波に揉まれなオダインも中止する。

がらだったのですが、少しでも、たとえ一つでも、皆●2019/6 3つ目の抗がん剤（カバジタキセル）治

さまのご参考になれば望むところです。

療開始となる。（現在進行形）●2020/6 骨転移部（腰椎）の痛み・麻痺が増強！
「腰部脊椎“固定術”」が可能となり受ける。
●2020/7 PSAの上昇が止まらず、放射線治療（IMRT： 2GY×35〜39回）開始となり、抗がん剤（カバジタキセル）との併用治療となる。
●2020/7 抗がん剤・造影剤などの投与が難しくなった為、IVR（血管アクセスデバイス）手技により静脈へポートを留置する。
●2020/7 次なる治療の診断の為、ゲノム医療・が◼ 病状と治療歴ん遺伝子パネル検査を申し込む。（解析結果は10ステージⅣ・T3b N1 M1b、 GS10、PSA701

月初旬を予定）●2012/2 ホルモン治療開始（リュープリン、カソ◼ 大波小波 ゆれゆられデックス）、骨転移部に対し、ゾメタ→ランマーク

以上は、すごく簡略した治療経緯ですが、この8年●2012/5 骨転移部（骨盤）に対し放射線緩和治療（ストロンチウム89）

間で幾度か激しい葛藤、動揺、落胆を経験し、その都●2012/9 “再燃”「CRPC：去勢抵抗性前立腺がん」

度なんとかそれを乗り越え、奮起を繰りかえし、ようやく今に至っています。

となる。最初の抗がん剤治療開始（ドセタキセル
14クール）

まず初めに味わったショックは、早々にホルモン療●2013/11 経口抗がん剤（UFT）に変更。

法が効かなくなり、初めて抗がん剤治療を勧められた

約3年間、身体的・精神的共に安定した期間を過ごす。PSA値は、この間0.00〜0.01辺りを推移する。
●2016/6 骨転移部（腰椎中心）に「胸部脊柱管狭時のこと。
「こんなに早く抗がん剤治療をせねばいかんのか！」
怒りと動揺が激しく、抗がん剤を服用する覚悟を決め、- 29 -

主治医に返事をするまで、眠れない日が何日も続きま“仮病”と陰で噂をされたり、勤務時間内に横になっした。

たりしようものなら “さぼっている”とも言われたり。
でも、そんな噂は流してれば済むわけですが、ある日、次は、普段PSA値ばかり気にしていた私が、骨転移上司から急にこんな言葉を言われました。

部の急激な状態変化により、腰部はもちろん下肢も痺「他の者と同じ仕事量をこなせないなら、考えてほし

れて歩行困難となり、「腰部脊柱管狭窄症」と告げらい」･･･ 要するに、自主退社を促す言葉でした。唖然

れた時のこと。後に主治医となる泌尿器科医に相談をとし、悔しさがこみ上げ、様々な負の感情が一気に噴持ち掛けたところ、脊椎治療の名医（「プロフェッ

き出した。勤務時間内に横になる事はもちろん、病院

ショナル、仕事の流儀」にも登場）を紹介いただけた受診の為であれ、平日に公休及び有給取得は許されなのですが、これはまことに幸運でした。

いとの内容であり、これが現実だと受け止めざるを得

超小型（8㎜）内視鏡を用いた、局所麻酔よる低侵ませんでした。

襲手術を受けることができ、翌々日には退院が可能とがん治療と言えば、手術・化学・放射線のどれにしなり、不安視していた福岡での「前立腺がんフォーラ

ようかと迷う声も良く聞きますが、私にはそんな余裕

ム」への参加が叶い、その会場で『前立腺がんは骨転はありませんでした。

移しやすい。小さな症状でも訴える様に…』と啓発を

治療の選択肢は初めから限られており、病状が進むしている自分自身に驚いていたのです。その感動は今

たび、はたして可能な治療は何が残っているのかを、も忘れる事が出来ません。

主治医と模索しなければなりません。しかし、それにそして、今年初め、すでに３種類の抗がん剤を用いは我が家の経済的な事情も考慮しなければなりません。

薬物療法の先も、そろそろ先が見えづらくなってきた

がん治療の有無を問わず、健康な人と同等の動きをし頃に、PSA値が0.1辺りから一気に7.0へと跳ね上がり、なければ報酬はいただけないなど、がんと就労に関し言い表せない動揺と命への恐怖を覚えました。

ては、実にさまざまな事を体験しました。

これまで、家族には包隠さず治療の経緯などを報告◼ この８年間を振り返ってしてきましたが、今回ばかりは随分悩みました。家族への報告だけではなく、自分自身の心の整理が出来な

最後に、私はこの約８年間、様々な波に揉まれ、苦い日々がしばらく続きました。しかし、医局内すべて悩しながら生きてきました。そして、この間、医療のの医師を交えた「カンファランス」を開いていただき、進歩も感じています。しかし、医療の進歩はありがた

その結果「IMRT放射線治療」と「がんゲノム治療」

いことは確かですが、それほど重要なことだとは思っ（＊解析前のため治療法は未定）が提案され、全てをておりません。それ以上に大切で重要なのは「踏ん張この治療に委ねる事としました。

れる力」と「常に前を向く姿勢」だと思っています。

新たな治療へ正面から挑むには、自分自身の迷いな

今後どのような波が私を襲うのか分かりません。そい決断と、家族の理解と協力が必要であり、気持ちがして、医学の進歩も今以上に見られる事でしょう。

やや落ち着いたころに、思い切って話したのはまだ記

私は、今までもそうであった様に、その都度、家憶に新しく、現時点では正解だったと思っています。

族・主治医と相談しながら、今後も引き続き、前立腺がん治療に、前向きに挑んでいきたいと思っています。

◼ 病と仕事について
苦悩はがん治療のことだけではありませんでした。
現役世代として、また社会の一員として仕事をするのはあたりまえと言えるかもしれませんが、がんと就労の両立はそうたやすいものではなく、苦悩と言うより地獄に近い環境でした。
鳴門の渦潮- 30 -

今を生きる！
前立腺がん患者会 PSA北海道
代表

齋藤浩哉 さん昨年（2019年）、北海道に前立腺がんの患者会が誕生しました。これまで、腺友倶楽部以外には、院内患者会はあったものの、地域の患者会は皆無だったはず。はたして、地域で患者会を起こすには、どのよ
うなご苦労があったのでしょうか。その代表者である斎藤さんに寄稿をお願いしました。

初めまして、北海道深川市在住の齋藤浩哉と申しまことに。結果は5.40で、エコー検査、直腸触診を行す。現在57歳。妻・父親・ネコ（マンチカンの蘭丸、い「がんの可能性があるので生検を」と言われ、急に

通称まる）と暮らし、長女は結婚し川崎市在住、長男不安になり、帰宅後から国立がん研究センターのがんは就職し市内在住、公益法人の事務職として働いてい情報サービスで必死に調べ始めました。

ます。

１０月、生検結果を聞きに外来へ。先生は私の顔を見るなり「生検でがんが検出されました」と、意外に｜ 病歴の概要

あっさりとしたがん告知でした。私はある程度覚悟し● 2015年７月、初めて前立腺がん検診を受けるていましたが、妻は「エーッ」と絶句し、その場に座

PSA 5.03 ９月の再検査では PSA 5.40

り込んでしまいました。

● 同年10月、針生検後にがん告知

１２月、全摘手術。約４時間の手術後は、非常につ

１２本中１本陽性、GS８(4+4)

らい状態に。出血が多かったそうで、血圧が低くて動● 同年12月、全摘手術。術後病理診断：GS６、けません。また、膀胱と尿管の接合部から尿漏れがあT2aN0M0、右側限局極少量

り、感染症の恐れもあるということで、妻は「もうダ● 2016年６月、ＰＳＡ再発

メかと思った」というくらいのつらい状態が３日間続● 同年９月、PSA 0.4で放射線治療を受けることにきました。毎日、路面が凍結していても病院に来てく

65Gy（2.5Gy x 26回)

れた妻には、今も感謝しかありません。

● 2018年５月、PSA 0.81でホルモン治療開始

後遺症として心配された尿漏れもほとんどなくなり、● 2020年８月現在、倦怠感・疲労感・手指のこわばり

３週間で退院し職場に復帰しましたが、経過は順調でなどの関節痛がひどく、仕事にも影響が出始めたたはなく、手術から６か月後にＰＳＡ値が再発の目安をめ、２年半続けたホルモン治療を１０月から副作用越え、翌年９月から放射線治療を開始。約１か月半に緩和のため間欠療法に移行予定

およぶ２６回の照射期間中は、職場の理解で、通院治療時間を病気休暇としていただきました。

｜ 根治を目指した３年間
2015年７月

その後もPSA値は上昇を続け、2018年５月からは

当時52歳、人間ドックで初めてＰＳ

ホルモン治療開始。ホットフラッシュ・倦怠感・疲労Ａ検査を受け、いきなり基準値を少し超えたグレー

感・手指のこわばりという症状とともに、がんと共存ゾーンの5.03で、３か月後の９月に再検査を受けるすることになります。これまでの経過を振り返ると、- 31 -

国見公園展望台より

戸外炉（ととろ）峠のネコバス

この先も、私の前立腺がんの根治は難しいし、長い付どの知識を学んだりの充電期間としましたが、この間き合いになるのだろうと感じていました。

に出会った方々や学んだ知識が、その後の患者会設立に向けて大きな糧になりました。

｜ 新たな視点に立ち始動｜ 自ら動きだした途端、歯車が回りだした

そんな状況で迎えた2018年１月１日のこと。
「がんの事実は変えられない。辛抱強く共存してやろ患者会設立への充電期間を経て迎えた2019年。

う」と思った時、がんの症状や経過は十人十色、自分最初の行動は、がん診療連携拠点病院へ「前立腺がのがん経験が誰かの役に立たないか！…それをモチんの患者家族が集える会を開催してほしい」との働き

ベーションに行動することが、これから生きていく糧かけでした。次に、行動に移るきっかけ作りとしてになるのではないか…と、自分が進むべき新たな道を「OTC がんサバイバー・スピーキング・セミナー」に応募しま見つけたような感覚になりました。

した。自ら動き出した途端、急に歯車が回りだしたよ

１月17日、国立がん研究センターのがん情報サー

うな、そんな気がしてきました。

ビスで『患者市民パネル』の存在を知り応募。幸運な

５月18日

ことに１００名のメンバーに選ばれました。
５月18日

応募したセミナーに選ばれ参加。このセミナーは患者・家族が自身の声を発信し、人の心・全国から集まったパネルメンバーは、社会を動かす活動を行う際に必要な技術・知識を、講患者会代表・ＮＰＯ法人理事長・ピアサポーターなど

義だけでなく実践を通して学ぶもの。ここで、「前立など。普通の患者として参加した私は「場違いな所

腺がん患者会を立ち上げたい！」と発表し自らの決意…」と戸惑っていましたが、ここで初めて同じ前立腺を固めました。また、このセミナーで出会ったメン

がんの患者さんと出会いました。前立腺がんセミナー

バーからは多くの刺激を受け、今でも多くのアドバイにも登壇されている徳島県の川﨑陽二さんです。お話

スをいただいています。

ししたのは短い時間でしたが、同じがん特有の悩みや

５月20日

前年出会った患者会の方から「ＴＶ局

困りごと、いろんなお話を聴いていただきました。こが前立腺がん患者を探している」との推薦で、『病をの時感じた「同じ体験をした人には分かってもらえ

知る』という道内民放番組に前立腺がん患者として出た」という喜びと心の安らぎ、そしてこの出会い後演。告知までの経過などを話し、ここでも「前立腺が「同じがんの患者家族が集まり、想いを語りあえる場

ん患者が集える場所を作りたい」とコメントしました。

所があれば…」と思ったことが、患者会を作ろうとい

５月29日 「集い」の開催を依頼していた拠点病院

う原点になりました。しかし、私は患者会に参加したで、「前立腺がん患者家族の交流会」が開かれ、参加

こともなければ、患者会設立や運営の知識が全くあり者は患者家族４名だったのですが、同じがんの患者家ませんでした。

族に出会えた嬉しさと安心感から話が弾み、この４名

そこで６月以降は、患者会や支援団体のイベント・との出会いが、その後の患者会発足につながるのです。

セミナーに参加したり、ピアサポートや患者会活動な

７月17日 別の拠点病院でも「前立腺がん患者さんと- 32 -

「PSA北海道」設立時の新聞記事

医師の集い」が開かれ、参加者は10数名でしたが、伝えたいし、同じ立場、同じ気持ちでサポートしたい。

先に出会った３名とも再会し、終了後「一緒に患者会

私たちＰＳＡ北海道は、そんな想いから、患者・家族を作りませんか！」と私の想いを伝え、以後数回の発有志により設立した患者会です。そして、前立腺がん

起人会を開催し設立に向かいます。

の患者家族にとって、一番身近な検査名『ＰＳＡ』を

そして９月２日、ついに『前立腺がん患者会ＰＳＡ

患者会名称に入れました。

北海道』が発足。患者会を作ろうと思ってから１年９現在の活動エリアは、私の居住地の深川市と通院先か月、多くの方に出会い、多くのご協力をいただき、の旭川市をメインとして会員数は１１名。田舎の小さ

様々な活動から多くの刺激を受け学んだことに、ただな患者会です。

ただ感謝の気持ちしかありません。

代表兼事務局長のため、広報活動（ホームページ・
ＳＮＳ・会報）まで行き届かず、メインエリア以外で｜ 想いを語りあえる場所のＰＲ活動にまで至っていません。また、新型コロナ

私たちＰＳＡ北海道の目標は、前立腺がん特有の悩

ウイルス感染症の影響もあり、本年度は、通常総会をみや困り事などを情報交換することにより、がんと上書面議決で行っただけで、患者会としての活動はまだ

手に付き合い、自分らしい生活を過ごすために『集再開できない状況ですが、今後もサロンなどの活動をまって想いを語り合う場所』を作ることです。

企画し、患者家族の輪を北海道全域に広げていきたい

１１月１６日には初の患者サロンを開き、患者１９と思ってます。

名と家族６名にご参加いただきました。３か月前に手術を受けた７０歳代の患者さんは「自分の病気はこの◼ プロフィール（齋藤 浩哉）

先どうなるのか、皆さんと比べてどうなのか、いろい・1963年生まれ57歳 北海道深川市在住

ろと聞きたい」とお話されました。術後の尿漏れの対・国立がん研究センターがん対策情報センター

処法、ホルモン治療に伴うほてりや倦怠感、関節痛や「患者市民パネル」２期３年目

性欲低下といった悩み、再発への不安など話題は尽き

・OCTがんサバイバー･スピーキング・セミナー ６期生

ず、サロンは予定時間を超え２時間半続きました。

・NPO法人キャンサーネットジャパン認定がんナビゲーター

同じ当事者の視点での支え合いを大切に、悩んでい・シニアライフサポート協会認定上級シニアライフカウンセラー

るのは自分だけではないし、同じような問題を持って・深川市立病院がんサロンピアサポーター

いる人がほかにもいる。けっして一人ではないことを

石狩川と田園風景- 33 -

編

集

後

記

会報＜第5号＞を発行したのは、本年２月上旬でした。クルーズ船の寄港で「新型コロナ」
がしばしばニュースで取り上げられていました
が、まだどこか他人事のように思っていました。
その後、瞬く間にコロナウィルスが巷に蔓延、私たちの生活様式も大きく変わることになりました。観光地や繁華街からは人が途絶え、町を行く人は、ほぼすべてがマスク姿、東京オリン
ピックを始めとする多くのスポーツイベントや文化的催しが延期や中止を余儀なくされました。
この時期に、入院でもしようものなら、ベッドを離れて歩きまわることもままならず、家族の面会もかないません。苦労をされた患者さんもかなりたくさんおられたのではないでしょうか。悪いことは重なると言いますが、前立腺がん患者が良く使うリュープリンも、数ヵ月品薄状態となり、やむなく薬の服用を精巣摘出に変更された方もおられたようです。
テレワークが当たり前となり、私達もオンラ
インでミーティングを行う機会が増えてきました。この秋に開催する「Mo-FESTA CANCERFORUM 2020 」 も 、 今 年は “ オ ンラ イ ン ・フォーラム” として開催することになりました。
この会報「腺友倶楽部」第6号の脱稿後、その準備に追われることになりそうです。11月22日（日）、オンラインでお会いしましょう。

ご寄付をよろしくお願いします＜振込先＞● 三菱東京UFJ銀行 宝塚中山支店（店番485）
普通預金 0200774
口座名義 エヌピーオーホウジンセンユウクラブ● 郵便振替 口座記号番号 00950-3-236105
口座名称 トクヒ）センユウクラブ

発

行： NPO法人腺友倶楽部
http://pc-pc.org〒665-0875
宝塚市中筋山手2-2-14
TEL 070-5507-6914

発行日： 第６号
2020年 10月 10日