『そしてインスリンは届いた』ドキュメント3.11

3月11日14時46分18秒

震災前夜
2011年3月10日、日本IDDMネットワークは、銀座にあ宮城県牡鹿半島の東南東沖130kmの海底を震源とするる時事通信ホールでの、法人化10周年・1型糖尿病研究基東北地方太平洋沖地震(M9.0)が発生。宮城県栗原市で震金設立5周年記念シンポジウムの開催を2日後に控え、準度7、岩手・宮城・福島・茨城・栃木・群馬・埼玉・千葉で震備に追われていた。テーマは『「治らない」から「治る」へ』。

度6強～弱を観測するなど、非常に広範囲で強烈な地震動不治の病だった1型糖尿病が、医学の進歩によって治る道を引き起こした。そして、この後発生した観測史上最大級筋ができてきた。ならば、あなたは1型糖尿病を2020年にの大津波は、岩手・宮城・福島の沿岸部に壊滅的な被害をどうしたいか。このシンポジウムは、そういう問いかけでのもたらし、福島第一原子力発電所では全電源を喪失。水素情報提供と対話の場として設定されたものである。この一爆発により大量の放射性物質が放出し、多くの住民が避大イベントに、井上理事長、岩永事務局長をはじめ多くの難を強いられた。

ボランティアが、全力を上げて準備をしていたのだった。

その瞬間、信号待ちをしていた高橋さんは、

3/10 23:47 いよいよ明後日です。サイエンスカ

携帯電話が鳴り、揺れた。車の中は、遊園地のアトフェの受付は終了しましたが、シンポジウムは事前申ラクションの様に揺れ、道沿いの建物は、グラグラとし込みが無くても参加を歓迎します! ぜひ、ご参加く

今にも倒れるのではないかと思うほど揺れ、鉄塔からださい!!

は、火花が飛び散り、目を疑う光景でした。

それにしてもボランティアの皆さんが、仕事を別に持ちながらよく頑張ってくれました!

その後は、期待のこもった岩永事務局長のメールであった。
◆家に着き、地震の被害状況は、想像していたものよ◆りも軽く一安心しましたが、ここからが始まりです。

宮城県名取市の養豚場に勤務する高橋祐輝(ゆうき)さん

日暮れ、停電、寒さ、など、どれから手を付ければは、19歳のときに1型糖尿病を発症。当時、すでに14年が良いのか優先順位の付け方が始まりました。

経過し、患者としてはベテランであった。もちろんインスリンは手放せないが、仙台空港すぐそばの養豚場(名取ファー

水は出る。プロパンガスなので火もつく。食事はでム)での住み込みのような生活を7年おくっていた。12日のきる。

シンポジウムのことは新聞記事で知り、電話で参加を申し

暖は、お隣さんから石油ストーブを借りることがで込んでいた。患者会には入っていなかったので、1型糖尿病

き、大丈夫。

の会合に出るのは、随分久し振りだった。病気のことを心祖母は、デイサービスに行っていたので、大丈夫。

配する父親に強く奨められて参加することにしたのだ。

母は、私といっしょで、大丈夫。

高橋さんは、このイベントが、日本IDDMネットワークと父・・・いう団体が主催するものとは意識していなかった。でも、彼とネットワークは、このときから不思議な見えない糸で農場にいたはずの父親と連絡が取れない。ラジオからつながっていたようである。

は津波の情報。不安が募る。久し振りに母と一緒の夜は、まんじりともせぬまま、朝を迎えた。

3月11日(金)、高橋さんは午前中に仕事を終え、東京に向う翌日。

ために実家の宮城県白石市に車で向かっていた。実家まであと15分くらいのところであった。激しい揺れに見舞われた。

1

目

特集

次

ドキュメント3.11『そしてインスリンは届いた』

1

はじめに発行にあたり

8

1

章

東日本大震災をふり返る

92章

避難生活を支える「カーボカウント」

17

3

章

その時、患者、家族、患者･家族会は234章

その時、医療従事者は51

5

章

その時、医薬品・医療機器メーカー、卸売企業、国は

63

6

章

その時、日本IDDMネットワークは

74

7

章

課題と提言

78

● 市町村役場職員の方の声

84● 被災地のマスコミの方の声

91● 震災で中止した「日本IDDMネットワーク法人化10周年 1型糖尿病研究基金設立5周年記念シンポジウム」プログラム94● 災害時に発信された情報

101● インスリン製剤一覧

105● 自分マニュアル「災害時の心得帖」

106● 〜難病被災者支援の手引き〜1型糖尿病［IDDM］編

108

参考資料

あとがき
ご協力いただいたNPOのご紹介

110
特定非営利活動法人みえ防災市民会議

112

1型糖尿病［IDDM］お役立ちマニュアルのご案内113

1型糖尿病研究基金のご紹介

114

ノーモア注射〜希望の本プロジェクト

116

1型糖尿病〜2025年『治らない』から『治る』へ

私たちの挑戦への『参加』のお願い

認定特定非営利活動法人日本IDDMネットワークのご紹介

7117
118

発行にあたり

認定特定非営利活動法人日本 IDDM ネットワーク
理事長

ご存知のように1型糖尿病患者はインスリンで命をつないでいます。つまりインスリンの補充を常に必要としており、インスリンを欠くことは命の危険を意味します。このようなインスリン不足による危機をもたらす可能性が最も高いのが大災害のときではないでしょうか。
私たち日本IDDMネットワークは1995年の阪神・淡路大震災の年に設立されました。その設立動機の一つはまさに阪神・淡路大震災を経験したときの危機意識でした。そして私たちの活動の原点は「災害対応」にありました。その活動を具体的に進めたのが2005年からの三重県庁等との協働による災害対応プロジェクトであり、その活動成果が1型糖尿病［IDDM］
お役立ちマニュアルPart3災害対応編（以下、マニュアルPart3）の発行でした。
今回経験した2011年3月11日の東日本大震災は、阪神・淡路大震災とは全く様相のことなる地震であり、さらに津波や原発事故などこれまでにない様々な災害要素が加わりました。このようにタイプの異なる大災害でしたが、東日本大震災で宮城県の拠点病院として1型糖尿病患者に対応された東北大学病院の藤原医師からは、私たちのマニュアルPart3は「今回の震災でもほとんどそのまま使えるすばらしいマニュアル」になっていたと称賛いただきました。
しかし、同時に今回の震災で特にインスリンの入手、流通、供給などに関わる多くの方々が本当に命がけの体験をしています。私たちはこれらの実際の体験をマニュアルPart3とは違う形できちんと残し、今後の災害への備えとしてそこから見える課題や提言をまとめる意義を感じ、マニュアルPart3の別冊として発行することにいたしました。
2011年3月11日（金）昼過ぎから私を含めてスタッフやボランティア10名ほどはその翌日に開催を予定していた「日本IDDMネットワーク法人化10周年、1型糖尿病研究基金設立５周年記念シンポジウム」に向けて、会場近くのビルの一室で最後の準備作業を行っていました。そして午後２時46分、東京でも大きく長時間の揺れを感じました。一方、佐賀にいる事務局長は、津波のシーンをテレビで目の当たりにし、16時頃、中止を進言してきましたが、東京では翌日の準備作業は完了し、またそのときは被害状況も十分つかめない中、事務局長の中止すべきと言う意見には躊躇していたのが実態でした。その後、連絡がとりづらくなりましたが、何とか他の役員とも連絡をとりあって、最終的に18時過ぎに中止の判断を行い、東京と佐賀のスタッフで深夜までかかってシンポジウムの中止を連絡し終えました。
その深夜（3月12日午前1時頃）に当法人防災担当理事で特定非営利活動法人みえ防災市民会議議長の山本康史さんから「多くのＩＤＤＭの仲間が苦労しているはず!!」、「今こそネットワークの力が必要です!!」という呼びかけに始まり、午前９時４分に阪神・淡路大震災の被災経験がある1型糖尿病患者、森地一夫さんがこれに呼応し、当法人のWEBからの情報発信、支援活動が具体的に始まったのです。
その後のことは本編をご覧いただくとして、当法人の役員等が、この2年間にわたって被災地を訪れ様々な方から伺った話等を通して、この東日本大震災の実情を忘れることなく、さらに東海・東南海地震、首都直下地震等、特に近い将来の発生が心配されている大規模な地震に備えるべく、患者・家族に対し現場で感じたことをお伝えします。
本書の発行にあたっては、患者・家族はもちろんのこと、医療従事者、製薬企業、行政、マスコミなど多くの方々からの情報提供、取材対応そして寄稿いただきました。この場をお借りしてあらためてお礼を申し上げます。

8

１章

東日本大震災をふり返る〜1000年に一度の災害にどう備えるべきか〜
1節．東日本大震災の概要
2011年3月11日に発生したマグニチュード9.0の「平成23年（2011年）東北地方太平洋沖地震」は、宮城県栗原市で「震度7」を記録したほか、宮城県、福島県、茨城県、栃木県で「震度6強」、岩手県、宮城県、福島県、茨城県、栃木県、群馬県、埼玉県、千葉県で「震度6弱」を観測するなど、非常に広範囲で強烈な地震動を引き起こしました。これにより、一部の地域で家屋の損壊や貯水池やダムの決壊、土砂崩れなどの被害が発生しました。関東地方を中心に広い範囲で液状化現象による被害が生じたほか、沿岸部の地盤沈下により、今も海岸や河口、港湾施設付近で浸水や冠水が生じる事態となっています。また、千葉県にある製油所でLPGタンクが爆発炎上し、鎮火までに10日間を要して周辺住民1,000名が避難するなどの被害も発生しました。

消防庁刊行

平成 23 年度防災白書より引用

そして、多くの被害は、観測史上最大級の非常に大規模な津波によって引き起こされました。北海道から千葉県にかけて大津波（波高3m以上の津波）が押し寄せ、特に岩手県、宮城県、福島県では、沿岸部の集落に激甚な被害をもたらし、仙台平野などの平野部では河川に沿って海岸線から数kmの内陸部まで津波が遡上しました。検潮所の記録などは途中で記録が途絶えたため正確な津波の高さは残っていませんが、岩手県宮古市で8.5m(15時26分)
以上、宮城県石巻市鮎川で8.6m(15時26分)以上、福島県相馬市で9.3m(15時51分)以上、また、青森県八戸市で4.2m(16時57分)以上、茨城県大洗市で4.0m(16時52分)が記録されています。災害後の調査で、これらの津波は陸消防庁刊行

平成 23 年度防災白書より引用

津波に呑まれる町（岩手県山田町） 撮影：佐藤辰也

92章

避難生活を支える「カーボカウント」

被災者の方は、普段とは違って食品が自由に手に入らな市販されている食品の多くには、栄養成分表が記載さいためにお困りの方も多いのではないかと思います。ここれていますのでそれを利用すると便利です。栄養成分表にでは、「カーボカウント」という糖質を上手に食べることで記載されている、炭水化物や糖質のグラム量を見る習慣を血糖値が上がりすぎないようにする方法を紹介します。身につけましょう。炭水化物＝糖質＋食物繊維です。食物

日本における糖尿病治療では、広く食品交換表を用い繊維は、血糖を上げません。ですから糖質が大事です。した食事指導が行われています。食品交換表を利用しますと、かし、食物繊維は2～3gと少ないことが多いので炭水化物カロリーや栄養バランスを上手に守ることができます。

の記載しかない場合は、炭水化物＝糖質と考えてください。

しかし、普段と違い思うような食品が手に入らない被災

栄養成分表の表示は、100g当たりや1箱当たり、1杯当た者の方々は、食品交換表どおりの食事をすることは難しいりなど様々に記載されているので、実際に食べたり飲んだと思われます。そこで、カーボカウントの考え方を取り入れりする糖質量は気をつけて換算してください。

ることで、血糖値を安定させることができます。

図1 栄養成分表の例

1節. 基本の知識
ごはん、パン、麺類などの穀物と用いた食品や、芋類の中に多く含まれる糖質が血糖を最も大きく上昇させます。
カロリーが高くても、糖質の含まれていない食品はほとん
ど血糖を上げません。例えば、お肉、お魚、卵などは味付
けをしなければ血糖は上がらないのです。チーズも高カロリーですが血糖はあまり上がりません。
一方、ご飯、おにぎり、麺類やパンなどは、食べ過ぎると高血糖の原因になります。しかし、糖質はすぐにエネル

コンビニ弁当 幕の内
栄養成分値（1食あたり）
エネルギー 497kcal
たんぱく質
18.9g
脂質11.9g
糖質72.7g
食物繊維
5.5g
炭水化物
78.2g

チョコレート菓子
栄養成分表（一袋（40g）当たり）
熱量
205 kcal
たんぱく質
2.9g
脂質
10.1g
炭水化物
26.0g
何個/袋の表示なし

ビスケット
栄養成分表示（1袋（57.5g）当たり）
エネルギー 281kcal
たんぱく質
6.5g
脂質12.8g
糖質33.5g
食物繊維
1.6～4.3g
4枚入り/袋コーヒー飲料
栄養成分表示（100ml当たり）
エネルギー 45kcal
たんぱく質
1.0g
脂質0.9g
炭水化物
8.2g
1本200ml

ギーとして利用できる大切な栄養素です。ですから糖質の2) 一般的な食品、食事の糖質量の概算法

多い食品を上手に食べることが大切です。

(カーボをもちいて)一般に被災された方は、普段のように自由な食品が手に入らない、そして、おにぎりや弁当、パン、麺類などが多カーボカウントでは、糖 質の 量を簡略化するためにくなるという傾向が多いと思います。つまり、糖質を多く含「カーボ」という単位を用いて計算する方法があります。1

んだ食品を食べる機会が増えているのではないでしょうか。

カーボ＝10gとすることで計算が楽になります。
例えばお茶碗1杯のご飯150gは、糖質55g＝5.5カーボ

食品や食事中の糖質量の求め方を示します

を含みます。6枚切りの食パン1枚は、30gの糖質なので3カーボです。(表1)に一般的な食品の糖質とカーボ量を表

1) 栄養成分表の活用 (図1)示します。
表1 一般的な食品の糖質・カーボ量一覧表

炭水化物 ＝ 糖質＋食物繊維

糖質10g ＝ 1カーボ

食品

糖質g

カーボ

食品糖質g

カーボ食品

糖質g

カーボ食品

糖質g

ご飯100g35

3.56枚切り食パン

30

3

うどん1玉

45

4.5

みかん

12

カーボ
1ご飯150g

55

5.5

ロールパン

15

1.5

パスタ1人前

65

6

りんご

36

3.5

ご飯200g70

7

ハンバーガー

32

3そば1玉

42

4柿

32

3ご飯250g

90

9クロワッサン222カレーライス

133

13.5

梨

29

3ご飯300g

110

11メロンパン

636おやこ丼103

10.5

牛乳200ml

101（果物のカーボ量は、物によって違います）

17

6章

その時、日本IDDMネットワークは私（森地一夫：患者）は、1型糖尿病［IDDM］お役立ちマ
ニュアルPart3災害対応編の作成（2007年9月初版発行）

そこで、まず、マニュアル（※お役立ちマニュアルを手伝いました。また、マニュアルができた後も、啓発としPart3）の一部(被災した時の注意)をホームページでて、各地でセミナーや講演活動を行ってきました。被災時公開した。マニュアルの作成に携わったので、原稿をに患者がどういう状況に置かれ、どう切り抜けるか。そして、持っていたのである。
そして、患者に有用な情報の発信と、インスリンに普段どう備えるべきかを提案することにより、防災意識の関する SOS を受信する活動を行なってきた。また、向上に一役買ったと考えています。
この東日本大震災は、このマニュアルPart3を読み、準Twitter に流れる SOS を監視し、見つけたら詳細を備をしていた人にとっては、マニュアルの値打ちが試され聞き、インスリンを手配することも行なった。インスリる機会でした。しかし、全国のIDDM患者のうち、多くの方ンメーカーとは、上のプロジェクトをはじめ、患者会とがこのマニュアルを読んでいないでしょうし、災害に対すして太いパイプがある。

る準備ができているのはごくわずかであると思われました。

しかし、SOS は 10件程度に留まっている。

自ら経験した阪神・淡路大震災のときのように、インスリ

実際のところ、現地ではまだ通信が復旧していなンが無くなり、新たに手に入らないで困っている人が大勢い。電気が通っていないところも多い。そのような中いるに違いない。そういう患者の皆さんを助けたいと、取で、SOS を送れるわけがない。こうなっては、避難所り組みを始めました。

や戸別の訪問を通じて、困っている患者を探す必要が2011年3月11日から約1ヶ月にわたり、日本IDDMネット

あると思うのだが、持病もちが現地に行くわけにもいワークが被災地へのインスリン供給をサポートしたときのかず、少数派の我々に被災地の人的パワーを割いてく状況をまとめてみます。

れるはずもなく、焦燥感はつのる一方である。

◆では、活動内容を、時系列で詳しく紹介していきます。

◆3月11日 発災

東日本大震災から2年が経ちましたが、当時の様子を伝地震が発生してすぐは情報が少なく、どれほどの規模のえるため、2011年4月1日の状況(心境)を、私のFacebook災害か分からない状況でしたが、12日の午後には、阪神・に掲載したものが残っていますのでご紹介します。

淡路大震災とは比べものにならない災害であることが判明
この震災は、想像をはるかに超えていた。いまだに、してきました。被災地に親戚・縁者がいて安否を確かめよ

死亡者・行方不明者の数が増加している。宮城県には、うとするにも連絡がつかないという方が身近にもいました。

まだ孤立地が残っていて、何人がそこにいるか分から
3月12日 臨時ホームページ立ち上げ(森地宅サーバー)ないようである。阪神・淡路大震災でのイメージが全

お役立ちマニュアル Part3 4章の公開

く通じない、超大災害だ。
3月11日、「これはえらいことになった」と直感した

現地の状況を考えると、こちらからの情報が伝わるとはが、そのときは、他からの動きに駆り出されることをとても思えませんでしたが、とにかく何かできることをしよ予想していた。しかし、次の日に状況が分かるにつれ、うということで、臨時のホームページを立ち上げました。私

待っているのではなく、自分でできることはないかとはIT関係の仕事をしていることもあって、インターネットに考え始めた。私は、患者会では、防災について主導的よる発受信(ホームページの作成やTwitter等)の知識があ立場で動いてきたのだ。少なくとも、患者会に対してり、自宅にサーバーがあって、自由にインターネットを使えは、自分から何かしていくべきではないか。

たことに加え、「1型糖尿病［IDDM］お役立ちマニュアル
Part3災害対応編」の情報を持っていた、ということが幸74

7章

課題と提言

これまでにご紹介してきた東日本大震災の発災後の私から特に最初の数日は1日1回のおにぎりやパンだけで、量たち日本IDDMネットワークによる救援・支援活動、被災も極端に少なく、またそのほとんどが炭水化物という食事地への訪問取材、情報収集などの経験を通して、あらためのようでした。1週間たってもようやく1日に数回の食糧配て見えてきた教訓や問題点、取り組むべき課題そしてその給などということでした。このような食事のときにはどの解決に向けた提言などを「自助」、「共助」、「公助」に分けようにして適切なインスリン補充を行うか、これはとても難てまとめてみました。

しいことだと想像されます。
そのときにまず、忘れてはいけないのが「基礎インスリ(1)自助（まずは自らの身を守ること、そしてン」の重要性です。実際食事をほとんど摂っていないのでそのための平時の備え）

インスリンは不要と思いこみ基礎インスリンも補充せず、①避難のときは何よりもまず「インスリンと血糖測定器、その結果体調を崩し、ひどいケースでは極端な高血糖、意補食など」を持って逃げることとその備えの大切さ識を失う「ケトアシドーシス」になった体験談もありました。

今回の取材では、まず多くの方が、日ごろからインスリ

基礎インスリンとはいわゆる持効型インスリンのことで製ンや注入器、針、血糖測定器やそのチップ、補食などを一品名としては「ランタス」、「レベミル」、最近はそれに加え式で持ち出せるようにしていたこと、気が動転する避難時て「トレシーバ」が加わりました。さらに速効型、超速効型にもほぼ無意識にそれらを持ち出しできていたこと、そのなど基本的なインスリン製剤の種類による役割（作用）の結果、あれほどの大惨事にもかかわらず、避難直後にはイ違いと、普段自分が使用しているインスリンと近い作用をンスリンではそれほど困った記憶は無い（むしろ食料や水、持つ別の種類のインスリンの知識は必要です。さもないとトイレ、避難生活でのストレスで困った）という方が多かっ

せっかくインスリンが手に入っても有効に使えないというたことを聞かせていただき、驚きでもありました。

ことになり得ます。
（P.105参照）

日ごろの危機意識が、災害時にも大いに効果を発揮した③カーボカウントの考え方は避難時にこそ有用のだと思います。
「災害に備えて」というキャッチフレーズは大切ですが、そして避難所などで出される不定期で炭水化物に偏重

往々にして人は「日ごろやっている事しか、いざという時にしている食生活において「超速効インスリン」の補充量をできない」ものです。そういう意味で、1型糖尿病の罹患歴決めることにも多くの皆さんが苦労されていました。そのの長い方ほど日常生活の中でのアクシデント事例（急な出ようなときに威力を発揮するのが「カーボカウント法」に張や旅行、交通機関の遅延、日ごろ食べ慣れない食事へのよってインスリン量を決めることです。いつもとは全く異な対応、仕事や学校で受ける高ストレス時の対応など）に準る食事やタイミングでもその食事の糖質量をしっかり見抜備ができており、それが災害時にも活きたということです。

き、さらに血糖測定が可能であれば必要な超速効インスリとはいえ、それだけの備えをできていても多くの困難がン量をある精度で決められ、大きな血糖変動は防ぐことあり得ることはこの本でおわかり頂けると思います。ぜひが可能になるでしょう。
（2章参照）

多くの体験談から自分に足りていないところを見つけ、さカーボカウント法についてもいろいろな機会を利用してらに防災力を高めてください。その際には、この本を一人その考え方や主な食品が含む糖質量を見抜く力を養ってで読むのではなく、家族で、また、患者・家族会で一緒に読おくことが大切だと思います。日本IDDMネットワークではみ、感想を話し合ってみると、さらに良い効果が得られる大阪市立大学の川村智行先生たちのご協力を得て、カーでしょう。

ボカウントのセミナーを全国各地で実施しておりますのでこれらのセミナーもご活用ください。

②インスリンについての基本的な知識（種類別の作用の違いなど）、情報は日ごろから確認をしておく④災害時、避難時のインスリンや血糖測定器などの入手と保管

避難所での食生活については、お聞きした多くの方の話

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