事 務 連 絡
平成 2
7年 4月 27日
都道府県労働局
労働基準部労災補償課長殿厚生労働省労働基準局
労災保険業務課課長補佐（短期給付担当）

労災レセプト電算処理システムに係る F
A
Qの更新について標記について、下記のとおり掲載しましたので、業務の参考とされますよう
お願いいたします。
記

1 都道府県労働局職員用 F
A
Q （別紙 1)
2 労災保険指定医療機関等及びレセコンソフトウェアメーカー用 F
A
Q（別紙 2)

【別紙 1】
初版：平成 26年 2周 3日
最終更新：平成 27
年 4月 27日

労災レセプト電算処理システムについて Q&A【1.
利用申請／環境準備について】【1.
1請求方法について】
Q1.労災指定医療機関等からオンライン請求と電子媒体請求についての照会があった揚合には、どちらを勧めればよいですか。

A1.健康保険〔社会保険診療報酬支払基金〉では、オンライン請求を多くの労災指定医療機関等において利用しており、電子媒体は、確認試験の結果を確認・修正するまで｜こ時闘がかかり、受信時にエラーとなった場合には、当月の請求に間に合わないことちあるだめ、オンライン請求を勧めてください。

Q2.紙レセプトの燭合、種類（医科、歯科、調剤〉が異なるレセブトが混在して労災指定医療機関等から握出されることがありまレたが、電子化されるとどのよう l
こなりますか。
A2.
電子レセブトは、労災指定医療機関等において、医科、歯科、調剤ごとに作成しますので、混在することはありません。

Q3.労働基準監督署長が療費〈補償〉給信を受けている者〈傷病〈補償〉年金を受けている者を含む〉について、療畿の継続の要否等のだめ、担当医師に診断・の提出を求め疋場合における診断書料（レセブト輔求）については、紙媒体で請求するのですか。

A3診断書の文書料については、引き続き紙媒体で提出してください（労災診療費算定実務講座 p215のイ「診断書等」は、労働基準監督署から送信される請求費「検査に要した費用等請求書（診機儀式第1号の 2)J により送付することとなっていますので、紙媒体で提出することとしています入Q4. 「医科」と「歯科」の両方がある労災指定医療機関の燭合には、参加届出奮は、別々に提出してもらう必要がありますか。

A4.医療機関〈薬局〉コードは、「医科」と「歯科」で異なっており、それぞれ登録を行う必要があるだ
め、参加届出書を別々に提出レてちらう必要があります。
ただし、「医科」と「歯科」が同時に提出された揚合には、ユーザ設定情報は 1枚〔医科と歯科で共通の ID）となりますので、ユーザ設定情報の発行を行う際には、「指定医療機関情報詳細」画面の「健康保険医療機関情報」に、「医科」と「歯科」の両方の情報を入力し、更新しだ後、「ユーザ登録」をしてください。
その後、ユーザ情報登録／変更函面において、請求メニュー設定が「医科」と「歯科」の両方がチ工ックされていることを確認レてください。

1,.

Q5.愚初l
こ「医科」の曾加島出．が提出され、後日、追加で「歯科」の多加届出・が提出されだ場合には、こすればよいですか。
どのよう l

A5.Q41
こ記載のとおり、ユーザ設定情報は、「医科Jと「歯科」共通のユーザ設定情報 C
I
D）を発行する
必要がありますので、「指定医療機関情報詳細」画面において、「変更」ボタンを押下し、「健康保験医こ「歯科Jの情報を追加レてください。
療機関情報」 l
その後、再度、ユーザ笠録を行い、「医科」と「歯科」共通のユーザ設定情報（ ID）を発行してください。
既に発行している「医科」のユーザ設定情報（ID）は、労災指定医療機関において、変更前の医療機
関提供情報を参照する際などlこ使用することがありますので、労災指定医療機関からユーザ情報の削除の届出がない限り、削除しないでください。

Q6.労災指定医療機関等から移加依頼書が握出され、ユーザ情報登録を行う場合、ユーザ情報登録／変更
画面の「利用開始年月日」には、参加依頼書の「請求開始・変更年用」！こ記載されている年月にあわせて入力すればよいですか．

A6.ユーザ情報登録／変更画面の「利用開始年月日」は、各労働局においてユーザ情報登録を実施する当日の日付を入力レてください。
〈ユーザ情報室録／変更画面を開いた際に、「利用開始年月日」に自動で当日の自信が入力されますので、そのまま登録を行ってください。〉
なお、「利用開始年月日」に未来日を入力すると、それまでの間労災指定医療機関等においてログインができなくなり、請求前に確認試験が実施できなくなります。

【2.
共通業務について】【
2.
1蹴末操作】
Q1.作業をいったん中断した燭合、どの程度の時間であればそのまま操作を続けられますか。
また、タイムアウト！こなった燭合には、はじめからやり直す必要がありますか。

A1.システムのタイムアウトは「30分」に設定されていますので、タイムアウトした揚合には、はじめからやり直してください。

Q2.
年度の途申で採用した審査補朗員に対して、労災レセブト電算処理システムのユーザ権限を他与するためには、どのようにすればよいですか。

A2.各都道府県労働局の副管理者ヘ、対象となる職員のアクセス権を変更するように依頼してください。
【
2.
2ファイルの印刷について】

Q1.レセブトの一括印刷は、どの蜘末で行うことができますか。

A1レセプトの一括臼刷は、労災レセプト電算処理システム用の FAT端末のみで行うことができます。
なお、労働基準監督署において、一指印刷を行うことはできません。
2

Q2.画面の［印制］ボタンが押下できない状態となっており、回刷できませんが、帳票を印刷すあために！志、どのよう l
こすればよいですか．

A2.
照会依頼書などの帳票を画面から直簸印刷することはできませんので、「PDF出力」ボタンを押下して、PDFファイルを出力後、 PDFファイルの臼刷機能を使用して臼刷してください。 PDFファイルの印
刷機能については、操作マ二ユアル（都道府県労働局・厚生労働省本省用〕の請求書の印刷方法〈第3編 5.2「請求書を出力するJ6手順目〉を参照してください。

【
2.3ファイルの登録・出力について】
Q1.ファイル登録のために P ドライブに格納したファイルが見つかりませんが、どのようにすればよいですか。

A1.P ドライブ下の「tourokuJフォルダ内のファイルは、当日の夜間に自動で削除されますので、必要なファイルは、当日中に別の湯所ヘ保容してください。

Q2.帳票の出力先である P ドライブに出力レたファイルが見つかりませんが、どのよう！こすればよいです力、A2.ファイルは、 P ドライブ下の「syutsuryoku」フ 1ルダに出力されますので、確認してください。
s
y
u
t
s
u
r
y
o
k
u
Jフォルダ闘のファイルは、麿日で 10日後に自動で削除されます。
「

Q3. 自分が出力レたファイルと他の職員が出力したファイルを見分ける方法はありますか．
A3.出力レたファイルのファイル名には、「ユーザ I
D」、「作成 B時」及び「作成日」が自動で伺与されますので、ファイル名から見分けることができます。ユーザ設定情報、受付前点検結果リスト l
こは、ユDが出力されませんが、医療機関番号が出力されますので、医療機関番号から見分けることがで
ーザ I
きます。
※ 1 通常、ファイル名には、「作成日時」が借与されますが、夜間処理で 1白！
こ 1ファイルのみ作成

するファイルについては、「作成田」が位与されます。

3

【3
.
受伺業務について】【
3.
1確認試験の実施】
Q1.確詔獄験とは伺のために行う必要があるのですか。

A1確認試験は労災指定医療機関等で作成した電子レセプトが、厚生労働省の定める記録条件仕様等に適合レて正しく作成されているかどうかを請求前に確認するだめに行う必要があります。
まだ、オンラインの揚合、労災指定医療機関等の鋪末の環境選択画面で「確認試験」を選んで行います。
労災指定医療機関等が確認試験を行っているかどうかは、画面で確認することができません。
なお、電子媒体の場合、確認試験用の電子レセブトが労働局に提出されますので、職員が確認試験を行い、試験結果を労災指定医療機関等に返却します。その後、労災指定医療機関等において、電子レ
セプトの確認や訂正を行います。
Q2.確認獄践で送信された電子レセブトは、請求したことになりますか．

A2確認試験で送信された電子レセブトは、作成レだ電子レセプトの確認のためlこ送信された電子レセプ
トであるだめ、請求したことにはなりません。

【
3.
2レセプト情報を受け伺ける】

Q1.電子媒体醗込処理において、 1固に読み込みできる電子レセプトのファイル数に制限はありますか。

Ai読み込みできるファイル数は、 1回あたり iOファイルです。
Q2.電子媒体により提出されたレセブトを椀み込む際に、誤って重複レて読み込んでしまつだ場合には、エラーとなりますか．

A 2重複したレセブトが別請求とレて受信処理されますので、レセブトの重複登録となります。
なお、登録後点検終了後、疑義付筆l
ま表示されますが、「審査前データ」〈援護事業者連湯舟データ〉
は、そのまま重複して援護事業者lこ送信されますので、ヘルプデスクに連絡してください。

Q3.電子媒体から電子レセプトを読み込む隈に、外部煤体税込画面で「参照」ボタンを押下し、電子媒体のレセプトを直接参照したところ、エラーメッセージが表示され、読み込みカT
できませんでレたが、どのようにすればよいですか。

A3.
電子媒体の電子レセプトは、直接データを読み込めないため、以下の手順により行ってください。
①事前に電子媒体のレセプトを、 P ドライブ内の「t
o
u
r
o
k
u
」フォルダ下の「rezeotJフォルダlこ保
寄してください。
②外部媒体読込画面の読込参照フ？イルから、上記で保杏していたフ？イルを読み込ませてください。

Q4.レセブト請求状況画面の［請求状況］に「処理中」と表示されるのは、どのような揚合ですか。
A 4受｛寸前点検が実施中である揚合に「処理中」と表示されます。
なお、受信前点検が完了すると、点検結果に「未確定」または「取消済」が表示されます。
4

Q5.電子媒体によりレセプトを提出する燭合の締切日は、いつですか。
A5原則、毎月 10日です。（ 10日が閉庁日の揚合には、その翌関庁日〉
10日を過ぎて受信したものについては、原則として翌月請求分にしてください。
なお、翌用分については、受付しだ月の 18日から月末までに電子媒体の読み込みを行い、受信目の変更を行ってください。
、M Oの揚合は、 10日までに受信けだものを速やかl
こ労災保険業務課｜こ送信してください。
まだ、 FD
甘いただけれ
毎月 10日（ 10日が閉庁日の揚合は翌関庁日〉の翌々開庁日までに到着するように送f
こ連絡してください。
ば、受信入力締切日に間に合いますので、送信が遅れる湯合には、ヘルプデスク l

Q6.電子媒体で受信を行った後、レセブト請求状況画面の白骨求状況］は「宋確定」のままですが、伺か操作を行う必要はありますか．

A6.
電子媒体での受伺が完了すると、［請求状況］は当日の夜間に自動で「請求済」に変更されるだめ、操作を行う必要はありません。

Q7. 「レセプト請求状況」のレセプト件数と「レセブト（ー働」などの検察結果で表示されたレセプトの件数が、一致レないのはなぜですか。

A7.労災指定医療機関等が「請求確定（工ラ一分を除く）」を押下して請求確定している揚合は、要確認となっているレセプトが請求されないだめ、「レセプト（一般） Jなどの検索結果で表示されたレセブト件
数は、「レセプト請求状況」のレセブト件数より要確認の件数分だけ少なくなります。

Q8. レセプト請求状況画面において、「請求状況」が「請求済み」となっているレセブトが、レセブト検
索画面の検索結果に表示されないのは、どのような場合がありますか。

AS.労災指定医療機関等が請求確定レだ翌関庁目以降に、レセプト検索画面で検索結果が表示されるようになりますが、講求確定方法によっては検索結果にレセプトが表示されない揚合があります。
ま、請求しだすべてのレセプトがレセプト検索画面①「請求確定（エラー分を舌む〉」を行った揚合lの検索結果に表示されます。
②「請求確定〈工ラ一分を除く〉」を行った揚合は、「要確認工ラー」のレセプトは請求されないため、「要確認工ラー」のレセプトはレセブト検索画面の検索結果に表示されません。
なお、受付不能のレセプトは請求されないため、請求確定方法にかかわらずレセブト検索画面の検索結果には表示されません。

【4.
審査業務について】【
4.
1必要なデータを検索する】
Q1.療餐（補償〉給｛寸たる療費の給位請求書（以下「様式第5号」という。〕からレセブトを検察することはできますか。

A1猶災レセブト電算処理システムにおいて、様式第 5号の受惜の有無を登録することにより検索することができます。

5

Q2.検索条件に自信（和暦〉を入力し疋いのですが、どのよう l
こすればよいですか．

A2.GYYMMDD形式 CG：和暦コード、 yy：和麿年、 M M：
月
、 DD：日〉により入力レてください。
こは、元号（ 1，明治、 3 ：大正、 5 ：昭和、 7 ：平成〕を入力します。
和麿コード l＜例＞
「平成 25年 7月 5日」は「7250705」と入力。

Q3.禄式第5号がないレセブトの検察方法はありますか。

A3労災レセプト電算処理システムで受信したレセブトは、審査点検結果震認後は、紙レセプトと同様に、「5号未登録レセブトチェックリスト」や「未処理事案リスト〈診療費〕」等が労働基準行政システム
から出力できますので、出力しだリストを参照してください。
また、労災レセプト電算処理システムの統計検索画面から「 5号未登録レセブトチェックリスト」を出力することちできます。

【
4.
2審査資料を関連づける｝
Q1.添位文・は、 1ファイルすっ登録すQ必要がありますか．

A1.原則として、 1ファイルすつ登録する必要がありますが、 Z
I
Pファイル〈圧縮フ？イル〉として、まとめて 1フ？イルとすれば、複数のファイルを 1フ？イルとみなレて、登録することができます。

I
Pファイル内の各ファイルの容量は、 500キロバイト以
まだ、まとめて登録する揚合においても、 Z下にする必要があります。

【
4.
3労働基準監督書への送信】
Q1，労働局から労働基準監督署には伺を送信すればよいですか。
ま'IE.•、労働基準監督署ではどのような操作を行うことができますか。

A1機械処理事務手引に記載のとおり、労働局から様式第5号を労働基準監督署l
こ送信します。
なお、労働基準監督署において、レセブトを閲覧及び印刷することはできますが、訂正することはで
きません。

【
4
.
4内容の審査、検証、検証結果の登録】
Q1.レセブト訂正をした搬に、画面では見え消し線で表示されますが、プレビュー画面では見え消レ表示にはならないのでレょうか。

A1.プレビュー画面では、「摘要欄」のみが見え消しで表示されます。
Q2.レセプト詳細表示画面において、システムで他与レた疑義信婁と審査委員会に信託レた疑豊富他筆を区別する方法はありますか。

A2.レセプト詳細表示画面においては、審査委員会伺託の有無で疑義付護の表示方法に遣いがないため、
6区別する方法はありません。
疑義信護検索画面において、審査委員会信託有無を「有」として模索することにより、審査委員会に伺託されたレセブトを検索することができます。
また、疑義付護検索画面の検索結果一覧において、当該レセプトの「信託詳細」欄の「詳細」ボタンを押下することにより、審査委員会に信託された疑義付婆のみを表示することができます。

Q3，傷病名を訂正する揚合！こは、どのようにすればよいですか。

A3. レセプト詳細表示画面において、該当の傷病のラジオボタンを選択後、「傷病修正」ボタンを押下し、
こより、傷病
レセプト傷病情報更新画面｜こおいて、傷病情報を訂正し、「更新」ボタンを押下すること l
名を訂正することができます。

Q4.メモ機能は、どのような場合に使用するのですか。
A4.同 被災労働者に係る審査点検時の留意事項等について、次回請求時のレセブト l
こ、あらかじめメモ機能にて登録した情報が自動表示されますので、審査時に必要な査定情報等、留意事項のメモ欄とレて活用することができます。
なお、メモ機能欄は、全角 120文字入力することができます。

Q5.特定の被災労働者のレセブトを、続けて多照することはできますか。
A5. レセプト検索において、 3キー〔労働保険番号、傷病年月日、生年月日〉の条件で被災労働者を特定し、表示されたレセプト画面において、「次のレセプト」ボタンを押下することにより、続けて参照
することができます。

Q6.3キー（労働保険番号、傷病年月日、生年月日〉を訂正する燭合には、どのようにすればよいですか。
A6.レセブトのレセブト基本情報更新画面〈基本情報修正〕から訂正することができます。
また、審査点検結果京認後に訂正を行う揚合には、承認の翌日以降に行うことができます。
なお、審査点検結果承認後のレセプト訂正については、レセブトを修正後、労災補償課長以上の権限の職員が「修正内容承認Jボタンを押下し、主主認する必要があります。

7

Q7.審査・検証の結果、修正作業が発生しない措求について、「検証結果登録」、「検証結果承翻」及び「審査結果登録」を行わす！こ、「密室点検結果寧認」を行うことで、支給として労働基準行政システムに連携されますか．

A7.「検証結果笠録」及び「検証結果承認」は行わなくても、「審査点検結果震認」を行うことで、治働基準行政システムに連携されます。ただレ、「審査結果登録」は必す実施してください。

【
4.
5審査委員会】
Q1.レセブトの疑義信1
1
1を審査委員会に伺託する場合には、どのようにすればよいですか．
A1疑義信婆登録画面または疑義信筆更新画面l
こおいて、「審査委員会伺託」の「あり」チェックボックスにチ工ツクを入れて、登録または更新してください。

Q2.
審査委員会に信託する疑揚句筆のみを表示することはできますか。
A2.レセブト詳細表示画面！こおいて、審査委員会に信託する疑義付婆のみを表示することはできません。
まだ、特定の疑義付護のみを非表示にすることちできません。

Q3.
審査委員会の審査結果を登録すると、登録内容がレセブトにち反映されますか。
A3.
審査結果の登録閥容はレセブトには反映されないため、審査委員会の審査結果を踏まえ、審査繍助員
等が労災レセプト電算処理システム上で、別途、レセブトの訂正を行う必要があります。

Q4.
審査委員が疑鍵他賓のないレセブトを審査した場合には、疑義信筆の登録を行わす、審査委員会の審査結果を登録できますか．また、疑義信賓の登録を行わなければならない揚合は、疑豊富信賓の登録者と審査委員会の書査結果の登録音は同じ人が行うのですか。

A 4疑義信婆の登録を行わすに審査委員会の審査結果を登録することはできませんので、審査委員が疑義
信護の登録を行ってください。その際、審査委員会の審査結果の霊録は、疑義信護の登録者と同じ審査委員が行います。

Q5.
伺託先審査委員会グループを審査委員ごとに分類すQ方法を教えてください．
A5.疑義｛寸童書登録画面または疑義信婆更新画面で、「｛甘託先審査員会グループ」欄に任意の英数字を入力することにより、疑義伺護を分類することができます。検索する際には、疑義信護検索画面において、「他託先審査委員会グループ」欄にあらかじめ設定レた任意の英数字を入力の上、検索することによこ審査対象となる疑義付護を表示することができます。
り、審査委員ごとlこ5グループまで設定することができます。
なお、「付託先審査委員会グループ」は、 1つの疑義伺護l

Q6.3キー〔労働保険番号、傷病年月日、生年月日〉を訂正する揚合l
こは、紙レセプトと同織に、決裁が必要ですか。

A6.決裁の代替借置として、システムにおいて、労災補償課長以上の権限で承認することにより、承認履歴の記録がシステム上に保害されるため、決裁は必要ありません。

8

Q7.4キー目〈被災者氏名カナ〉の訂正、畏期給付から短期給紺への修正、短期給f
甘から畏期給伺への修こは、どのようにすればよいですか．
正、 8項目以上の訂正を行う燭合l

A7. 4キ一目（被災者氏名力ナ〉の訂正、長期給｛甘から短期給惜への修正、短期給憎から長期給佑への修くする必要があります。
正は、ヘルプデスクに電話連絡の上、項目修正依頼書をヘルプデスクに FA>
また、項目の訂正は、 1つのレセプトについて、 1自に最大 7項目となるため、訂正項目が 8項目帳票〉による修正と同様に、 2固〈複以上の場合には、紙レセブトの給佑別項目修正帳票（ 34502
叙日）に分けて修正を行う必要があります。

QB.
審査において誤って削隠した摘要データ等のデータを元！こ戻す方法はありますか．

AB.「更新」ボタンを押下した後は、データを元l
こ戻すことはできませんので、追加まだは修正を行ってください。

Q9.「取消」ボタンは、「削隊反映」や「反映」ボタンを押下した後の内容を取り消す機能ですか。
A9.「取消」ボタンは、レセプト摘要情報更新画面の修正内容の領域に表示されている内容が消去され、摘要領域の「追記」や「修正」ボタンを押下する前の状態に戻すための機能です。「削除反映」や「反映」ボタンにより摘要領域内の追加、修正、削除はできますが、「取消」ボタンでは、この領館内の変更を取り消すことはできませんロ

Q10.レセブトが複数枚ある購求書で審査内容検証の登録を行つ疋ところ、確認メッセージ等が表示されることなく次のレセブトに画面が遷移レてしまいますが、どのようにすればよいですか。

A10.審査内容検証の登録を実施レても確認メッセージは表示されず、次のレセブトの登録画面に遷移レます。そのだめ、審査内容検証の登録の際には、登録するレセプトを十分に確認のよ、行ってくださし1。

Q刊．疑豊富信筆に表示されている申に「〜（〉」のように、力ッコ内が窓榔のものがありますが、シ

ステム上の誤表示ですか。

A什富査委員会付託されている疑義惜重量を、審査委員会伺託用で帳票出力しだ揚合に、「 〜〈 〉」のこ力ッコが表示されます。また、疑義信護に「信託先審査委員会グループ」が登録されている揚ょう l
合には、力ッコ陶に設定しだ値が表示され、未登録の揚合には、空欄で表示されます。

Q12.
不要な疑義他1
1を一括削除することはできますか。
A12.
疑義付護を括削除する機能はありません。
Q13.
同一内容の疑義信実を一括登録することはできますか。
A13.ある診療行為が複数表示されている際に、それらすべての診療行為に対して、同一内容の疑義借童書
をー活登録する機能はありません。

9

Q14.レセブトの訂正後、疑豊富伺賓が表示されなくなる燭合と表示されたままの揚合がありますが、どのような燭合l
こ疑鍵信.が表示されなくなるのですか。

A14.システムにより登録された疑義伺護については、その疑義信塞がなくなるようなレセプトの訂正を行うと、訂正後l
こ自動で実施される再点検により疑義信婆が表示されなくなる仕様となっています。
だだレ、疑義信護の内容を新たに笠録、更新しだ揚合は、上記のような訂正を行った揚合でち疑義信
皇室は表示されたままとなります。

Q15.
傷病名が「右手」で治療内容が「左手」となっていた場合には、疑豊富付.は表示されますか。
A15.
傷病名の対象部i
立と診療行為の施術部位の点検を行っていないだめ、疑義付言語は表示されません。
Q16.「外来管理加算の所定点数 52点に満たない処置があり、外来管理加算の特例を算定していない。」
場合には、疑聖書信纂は表示されますか。

A16.受付前点検、登録後点検とちに、外来管理加算の所定点数 52点に満たない処理がある揚合、外来管理加算を算定していることのチ工ツクは行っていないため、疑義信護は表示されません。
また、外来管理加算の点数に満たない処理等が2つ以上ある揚合！こ、最も怪い点数l
こ対レて外来管浬
加算を算定していることのチェックと、他の点裁は外来管理加算の点数に読み替えて算定していることのチェックについてち行っていなし 1
ため、疑義信筆は表示されません。

Q17.「前腕に対して超音波骨折治療法を行った場合、健保点紋の 1.
0倍で算定する。〈本来は、健康保険の1.
5倍〉」というような四肢加算の算定を娯っていだ揚合！こは、疑鍵他筆は表示されますか。

A17.受信前点検、登録後点検ともに、四肢加算で算定できる診療行為に対して、四肢加算が算定されて寸皇室は表示されません。
いることのチェックは行っていないため、疑義i

Q18.「真皮縫合加算〈左手示指〉に行った創傷処理（筋肉／臓器に達するちの〉と左手申指に行った骨折
非観血的E
宣復術を各々算定する。
また、真皮縫合加算を算定する。」という践った算定があった揚合には、疑灘他.は表示されますか．
A18.受｛寸前点検、笠録後点検とちに、第 1指から第 5指までを同一手術野とレて取り扱う手術と、第1指から第 5指までをg
uの手術野とレて取り扱う手術を重複して算定していないことのチ工ツクは行っていないため、疑義付婆は表示されません。

Q19.「左手指の第 3 指に対レて、骨折非観血的重復術、創傷処理〔筋肉／臓器に達しないもの〉を算定する。」という誤った算定があった揚合には、疑義付筆は表示されますか。

A19.受信前点検、登録後点検とちに、「同一指に対して上記手術が行われた場合、主たる手術の所定点数のみを算定」されているかのチェックは行っていないだめ、疑義信筆は表示されません。

10

Q20.「皮膚腫膚に対して創傷処置を行い、フィプラストスプレー 1瓶分を算定する．」という誤った算定があった揚合には、疑自陣t
甘塞が表示されますか．

f
a
.
2
0
.受i
寸前点検、登録後点検とちに、傷病、診療行為に対して医薬日が過剰に投与されていないかのチ
工ツクは行っていないため、疑義伺護は表示されません。

Q21.「入院レセプトで、入院後 1週間を超えた自に労災治療計画加算を算定する。」という眠った算定があっ足場合には、労災治療計画加算を入院後 8日以降には算定できない旨の疑豊富伯賓が表示されま
すか。

f
a
.
2
1
.受i
寸前点検、登録後点検ともに、「労災治療計画加算を入院後 8日以降｜こ算定」されていないかのチ
工ツクは行っていないため、疑義信筆は表示されません。

Q22.「一般病床数 200床以上の病院で、再E香料を算定する．」という誤った算定があった場合には、再診料は算定できない旨の疑事書館第は表示されますか。

A22.受信前点検、登録後点検ともl
こ、「湾診料が一般癒床の病床数 200床未満の医療機関及び一般病棟の病床数 200床以上の医療機関の歯科、歯科口腔外科の揚合lこ算定」されているかのチェックは行っていないだめ、疑義信護は表示されません。

Q23.「傷病発生後数ヶ月経過レ、症状が安定レ足後にリハビリ目的の疋め転医レた。その際のレセプトに救急医療管理加算を算定した， Jという誤った算定があった場合l
こは、疑事It
寸護は表示されますか。

A23.受付前点検、登録後点検ともに、「救急医療管理加算が、傷病発生後叡ヶ月経過し、症状が安定しだ
後に転医レた揚合に算定」されているかのチェックは行っていないだめ、疑義付護は表示されません。

Q24.審査の結果、減額が発生しているにもかかわらず、「合計額イ＋ロが計算結果と異なります。」との疑豊富が出力されるレセプトと、出力されないレセブトがあるのはなぜですか。ま定、どのようにすればよいですか。

A24.「合計額イ＋口が計算結果と異なります。」との疑義が出力されないレセプトは、記録形式の誤り等によりチェックが行えないため、合計額のチヱツクで出力される、「合計額イ＋口が計算結果と異なります。」の疑義が出力されません。「合計額イ＋口が計算結果と異なります。」の疑義は、査定の結果、レセプトに支払額やi
宮減額が修正されだこと l
こよる、請求額であるレセブトの合計額の違いを示すものです。査定内容に問題がなければ修正の必要はありません。

【4.6 審査結果登録・~認】

Q1.審査結果の登録を一括処理で行うことはできますか。
A1.「レセブト一括処理」画面において、審査結果登録を一括処理で行うことができます。
Q2.審査点検結果京認を行つだ謂求書がヱラーとなったのですが、どのよう l
こすればよいですか。
A2.
各労働局で当日に実施しだ請求書の主主認数が T0 00件以上となっている司能性があります。 100
0件以上の揚合には、全量買がキャンセルとなりますので、ヘルプデスクに連絡してください。

1
1

Q3.！置求書の一指示認カT
できませんが、どのようにすればよいですか。
A3.請求書に紐づくすべてのレセブトについて、検証結果や審査結果が「登録済」であるかを確認してください。「請求書の一括承認仁失敗しまレた」のメッセージが出力された揚合には、該当の請求書！こ紐づくレセプトの 部が未登録状態である司能性がありますので、確認してください。
まだ、上記メッセージが表示されだ揚合、承認が失敗した請求書については承認されていないため、
再度、承認をしてください。
なお、正常！こ承認ができる状態であった請求書については京認されます。

Q4.審査後データのキャンセルリスト l
こおいて、レセブトデータ受伺番害（場働基準行政システム〉が出カされていないのはなぜですか。

A4.レセブトデータ受伺番号〈労働基準行政システム〉は、審査後データが労働基準行政システムで受け付けられた時に発行される番号であり、審査後データがキャンセルされだ揚合には発行されないだめ、
出力されていません。

Q5.複数のレセブトのうち 1件を削除し、審査点検結果京認を行ったところ、審査後データがキャンセルとなりまレたが、どのようにすれ！まよいですか。

A5. レセブトを削除することにより、請求書の請求金額と添位されているレセプトの合計額の合算額、請求書の内訳書添借枚数と添位されているレセブトの枚数が不一致となっている揚合には、審査後デー
タがキャンセルとなります。請求書の請求金額及び陶訳書添位枚叡を修正してください。
なお、一度レセプトや請求書の削除をすると、元に戻すことができませんので、労災指定医療機関等と十分に調整の上、行ってください。
援護事業者から貸し付けを行っている労災指定医療機関の揚合には、援護事業者への支払後の情報提供ができなくなるため、削除は実施レないでください。

Q6.審査点検結果承認後の項目修正のキヤジセルリストで、「EL20014 「修正項目コード 2」または「修正内容 2」が宋入力です」と表示されていますが、どこを修正すればよいですか．
A6.本メッセージは、審査点横結果京認後にレセブト修正を行う際に、必須項目が修正されていない揚合に出るメッセージであるため、レセプトの摘要情報画面において、必要l
こ応じて再修正を行コてくだ
さい。
その他、項目修正がキャンセルとなり、修正項目が分からない揚合は、ヘルプデスクに連絡してください。

Q7.レセプトの処理区分を「支給」と選択し、審査点検結果承認を行った摘求書がキャジセルとなりまし
たが、どのようにすればよいですか。

A7.審査点検結果京認時に、レセブト処理区分を「支給Jと入力されていると、該当レセブトが紐づいている請求書グループごと｜こキャンセルとなります。
紙レセブトの審査後データ入力と同様に、審査点検結果京認日曹は、該当レセプトを支給とする揚合は処理区分を選択しないでくださいロ12

QB.審査後データがキャンセルされ、キャンセルリストが出力されていたため、当該レセブトを検索レ、訂正しようとしだところ、「審査点機結束承認後、給f
廿周データ送信完了レていないため、更新及び削除ができません」と表示され、訂正することができませんが、どのよう l
こすればよいですか。（※給信用データ＝審査後データ）

AB.
本メッセージは、審査点検結果京認済で、審査後データが労働基準行政システムに取り込まれていな
い揚合l
こ出力されます。
この湯合には、審査後データ送信においてキャンセルとなったため、当該メッセージが出力されています。対処方法とレて、「審査点検結果承認」を取り消す必要がありますので、「審査点検結果の承認取消」を行コだのち、レセプトを訂正してください。
なお、レセプト訂正後、再度、審査点検結果承認を行ってください。

Q9.キャンセルリストに記載されているレセブトの受信年月目と請求書の画面上で表示される受信年用日に不一致が発生レているのはなぜですか．

A9キャンセルリスト lこ記載されている受信年局日は、「審査前データJや「審査後データ」等を労働基準
行政システムから受け取った白を記載しています。
まだ、請求書の画面上に表示される受信年月日は、「レセプト送信を実行しだ白及び電子媒体読込を実行しだ白」を表示レているだめ、キャンセルリストに記載されている日とは異なります。

Q10.前日に修正したキャンセルリストと同一悶容のキャンセルリストが当日ち出力されるのは、どのような揚合ですか。

A10.キャンセルリスト出力日の当日に修正処理を行わず、翌関庁日に修正処理を行った揚含まだは閉庁日の翌日〈月曜目、祝日の翌関庁白等） I
こ修正処理を行った揚合、同一内容のキャンセルリストが出
力されます。再修正の必要はありませんが、労働基準行政システムの画面で確認ができるのは翌々開庁日となりますロ

Q11.審査結果京招後にレセプトを修正する湯合、どのようにすればよいですか。
A11. レセプト詳細表示画面から、該当箇所を修正してください。修正後、労災補償課長以上の権限の職員が、請求のレセブト詳細表示画面で「修正内容京認」ボタンを押下してください。

Q12.キャンセルリストでエラー保留となっているデータは、どのようにすればよいですか。
A12.エラー保留の肉容が、労災レセプト電算処理システムで項目修正を行うことでエラーが解除される
場合、レセブト詳細表示画面から該当箇所を修正してください。修正後、労災補償諜長以上の権限の職員が、請求のレセプト詳細表示画面で「修正内容承認」ボタンを押下レてください。

Q13.審査結果意認後にキヤジセルリストでキャンセルとなったデータを修正しようとしたところ、「
SNSM0047W)審査点検結果京認後、給紺データ送信が完了レていないI
E.
.
めレセブトの更新および削際カTできませんJとのエラーが出力されますが、どのようにすればよいですか。

A13.キャンセルとなった給他データは、請求書の「承認取消」を行ってから修正を行ってください。

13

Q14.審査結果京鼠後の処理区分の修正は、どのようにすればよいですか。
A14. レセブト詳細表示画面から、「基本情報更新」ボタンを押下して、処理区分を修正してください。修正後、労災補償課長以上の権限の職員が、請求のレセブト詳細表示画面で「修正内容承認」ボタンを押下してください。

Q15.キャンセルリストで調剤レセプト l
こ対して「EL.2
αJ02 診療実日叡が入力されていません」と表＜示されていますが、どこを修正すればよいですか．

A15.「診療実回数」は、調剤レセプトでは「調剤数量」が該当するだめ、「調剤数量」が未入力の場合に該当のキャンセルとなります。
修正する際には、レセブト詳細表示画面の「基本情報修正」ボタンを押下レて、レセプト釜本情報更新画面にある「調剤毅量」欄｜こ値を入力してください。
また、審査点検結果京認を行う前に、「調剤数量」が入力されているか確認してください。

Q16.「局保留」としてい疋レセブトの処理区分を「不支給Jに修正レ定場合、他！こ修正する項目はありますか．

A16.不支給に修正レ足場合は、「決定年月日」欄に不支給を決定した目を入力する必要があります。
修正方法は、レセプト詳細表示画面の「基本情報修正」を押下レ、レセプト基本情報更新画面にある「決定年月日」欄に値を入力レてください。
また、「審査点検結果京認」まだは「修正陶容京認」を行う前に、「決定年月日」が入力されているか確認してください。

Q17.キャンセルリスト！こ「ET̲00001 費用鵠求書の摘求金額とレセブト合計額の加算結果が不一致です」と表示されていますが、どこを修正すればよいですか。

A17.労災指定医療機関等が受信不能エラーを解消せすに、工ラ一分を含めて講求確定を行った揚合に該当のキャンセルとなります。
こおいて請求書の請求金額を修正してくださいロ
空ヨ災指定医療機関等に確認を行い、各労働局l

Q18.キャンセルリストに「E丁目00002 費用請求書の陶訳書添位枚数とレセブト枚数が不一致です」と表示されていますが、どこを修正すればよいですか。

A18.労災指定医療機関等が受信不能工ラーを解消ぜすに、ヱラ一分を含めて請求確定を行った揚合に該当のキャンセルとなります。
こ確認を行い、各労働局において請求書の内訳書添伺枚数を修正してください。
労災指定医療機関等l14

Q19.レセプトの修正を行おうとレたところ、「基本情報修正」ボタンが非活性となっており、修正できま
せんが、どのようにすればよいですか。

A19.審査点検結果震認後（または修正内容京認後〉の翌開庁日は、労働基準行政システムにデータ連傷中のためレセプトを修正することはできません。
労災レセプト電算処理システムで修正ができるのは、審査点検結果京認後または修正内容京認後の翌々関庁日となります。
また、承認当日であれば、承認の取り消しを行って修正することができます。

Q20.労災レセブト電算処理システムでレセブトの修正を行い、審査点検結果承認〈まだは修正陶容jjt
認〉を実施した場合に、修正箇所が労働基準行政システムのデータに反映されるのは、伺開庁巴後となりますか。

A20.労災レセプト電算処理システムで修正レた内容は、承認日の翌開庁日の朝に労働基準行政システムに

ll認後の翌々関庁白とデータ連擁されますが、労働基準行政システムで反映され確認ができるのは、 iなります。

Q21.審査内容検証で「保留」と設定し疋レセプトが、労働基準行政システムでは「支給」となっています
が、どのようにすればよいですか。

A21.審査陶容検証及び審査結果登録において「保留」と笠録レてち、レセプト基本情報更新画面で「処理区分」欄が「空欄J （伺ち指定しない）の揚合は、支給となります。
レセプトを「保留」にする揚合は、レセブト基本情報更新画面で「処理区分」欄を「保留」にする必要がありますロ【
4.
7労災指定医療機関ヘ提供する情報について】
Q1.オンラインで請求されたレセブトに対して、「労働者災害補償保険診療費支払振込通知書」以外に、労災指定医療機関等ヘ送信する情報には偲がありますか。

A1.オンラインでの請求の揚合、本省が送信する「労働者災害補償保険診療費支払振込通知書」以外｜こ、送付するものはありません。

Q2.電子媒体で請求されたレセプトに対して、「治働者災害補償保険診療貨支払振込通知書」以外に、労災指定医療機関等ヘ送信する情報には伺がありますか。

A2.電子媒体での請求の揚合、本省が送｛すする「労働者災害補償保険診療費支払娠込通知書」以外に、「増減点連絡書」を送付する必要がありますロ

15

【5
.
その他】
【
5
.
1運用対応】
Q1.被災者氏名力ナを訂正する画面がありませんが、どのよう！こすればよいですか．
A1.ヘルプデスクに電話連絡後、項目修正依頼書に修正内容を記載の上、ヘルプデスクに FAXで修正依頼をしてください。

Q2.短期給付から長期給紺への切り替え〈ま疋は畏期給伺から短期給位への切り替え〉をする画面がありませんが、どのようにすればよいですか。

A2.ヘルプデスク l
こ電話連絡後、項目修正依頼書に修正内容を記載の上、ヘルプデスク l
こFAXで修正依
頼をレてください。

【
5.2他システム関連】
Q1.キャンセルリストを確認しましたが、「キャンセルリストがあります」と表示されるのはなぜですか．
A1.キャンセルリストが未確認の揚合は、「未確認のキャンセルリストがあります」と表示されます。同
じ労働局の職員が確認した揚合は、「キャンセルリストがあります」の表示に切り替わり、 10日後にその表示は表示されなくなります。

16

Q2.請求確定の処理まで実施している笥災指定医療機関等から、労働局！こ摘求の取り下げ依頼の連絡があった燭合は、どのようにすればよいですか。

A2.労災指定医療機関等では、請求確定後に請求を取り消すことはできません。
そのため、労働局で請求書の削除または「処理区分」欄を「不支給」にする必要があります。請求書を削除するか、不支給にするかは、労働局での判断となります。

(1）請求書の削除
労災指定医療機関等から、請求書の取消依頼書（任意書式）を労働局に提出していだだくよう！こ依頼願います。
審査前データが援護事業者に送信される前に、以下の操作で労災レセプト電算処理システム及び労働基準行政システムで請求書の削除を実施願います。
（援護事業者から貸し儲けを行っている労災指定医療機関であるか否かに関わらず、労働基準行政シ
ステムの受付データもあわせて削除が必要となります。）

・労災レセブト電算処理システム
請求書を修正・削除する揚合は、機械処理事務手弓｜の「第 3 編 4‑3‑1 請求書を修正・削除する」を参照ください。
I
D)
I
こ限られます。
削除権限は課長以上の職員 (−労働基準行政システム
診療費請求受信データ作成画面から該当請求書を削除する。
（ただし、削除する請求書が審査前データでキャンセルになった場合は、労働基準行政システムでの削除は不要です。）(2）不支給事前に労働局から RICI
こ重複請求があることを連絡願います。労災レセブト電算処理システムで、該当の請求書を不支給にレてください。
まだ、不支給遇知が後日送信される旨を労災指定医療機関等に連絡願います。

Q3.レセブト請求状況繭面において、「請求状況」が「請求済み」で、キャンセルとなっていない請求について、「読込／送信目」の翌々開庁自！こ、労働基準行政システムで、請求内容を確認できない揚合があるのはなぜですか。

A3.労災指定医療機関等がレセプト送信を実施しだ当日に請求確定を行っていない揚合は、「読込／送信臼」の翌々関庁日に労働基準行政システムで請求内容を確認することはできません。
「読込／送信日」は、労災指定医療機関等が「レセプトを送信レた日」であり、「請求確定を実施した
白」とは限りません。
なお、毎月 10日時点で請求確定が宋実施のレセブトは、当日夜間に自動で「請求確定〈エラ一分除く〉」が行われるため、 10白の翌々関庁白から労働基準行政システムで請求内容を確認することがで
きます。

17

Q4. 「審査前データ」〈援護事業者連携用データ〉は、いつ作成及び送信され否のですか．
A 4審査前データは、電子レセプトが請求確定された Bl
こ作成され、翌日に労働基準行政システムに送信されます。なお、請求確定のタイミングは、次のとおりです。

① オンラインの揚合労災指定医療機関等で請求確定を実施した自の夜間② 電子媒体の揚合．電子レセプトの読み込みを実施レた臼の夜間
Q5，「審査前データ」（援護事業者連携周データ〕の作成及び送信前に、電子レセプトの記録内容を訂正することはできますか．

A5.「審査前データ」〈援護事業者連携用データ〉の作成及び送信前に記録陶容を訂正することはできません。
作成及び送信のタイミンクは、電子レセプトが請求確定された日に作成され、翌日｜こ労働基準行政シ
ステムに送信されます。

Q6.労働保険醤号力増B録されていない電子レセブト！こついてち、「書査前データ」〈援護事業者連携用デー
タ〉は労働基準行政システムにデータ連携されますか．

A6ー労働保険番号が記載されていない電子レセプト l
こついてち、労災レセプト電算処理システムl
こおいて
受信はされますが、審査前データを労働基準行政システムに送信した際、審査前データがキャンセルとなるため、審査前データはデータ連携されません。審査前データのキャンセルリストが出力されますので、レセプトを修正してください。

Q7.労働基準行政システムにおいて、当該レセプトが「決定済」（「支払済」ではない〉状態であるにもかかわらず、労災レセプト電算処理システムで「支払済」となるのはなぜですか。

A7.
労災レセブト電算処理システムでは、労働基準行政システムにおいて、当該レセプトが「決定済」となった翌日に労災レセブト電算処理システムにデータ連携され、実際には支払ほされていませんが「支払済」と表示されます。

Q8.労働基準監箇箸において、当局受信のレセブトを審査点検結果承認前〈支払決議前〉でも閲覧することができますか。

AS.閲覧することができます。

Q9.電子レセプトに誤りがあった場合、労働基準監督署においても、訂正入力を行うことができますか。

A9.
労働基準監督署では、レセブトの訂正はできす、閲覧と印刷のみ行うことができます。
Q10.審査前に、労災指定医療機関等から、請求の取り下げ依頼の連絡があった揚合には、どのようにすればよいですか。

A10.取り下げの対象となっている請求を、労災補償課長以上の権限の職員が、請求書更新画面から「請求書削除」ボタジを押下して削除してください。なお、削除レた請求書に関連するレセプトち削除されます。また、労災診療被災労働者援護事業者！こ加盟している労災指定医療機関等の湯合、労働基準
行政システムからも該当の請求を削除する必要があります。

1
8

Q11.審査結果承鼠後に、望ヲ災医療機関等から、請求の取り下げ依頼の連絡があつだ燭合l
こは、どのようにすればよいですか。

A11.取り下げ対象となっている請求のレセプトを、補助員以上の権限の職員が請求のレセプト詳細表示
画面から、「基本情報更新」ボタジを押下して処理区分を不支給に修正してください。修正後、労災補償課長以上の権限の職員が、請求のレセブト詳細表示画面で「修正内容承認」ボタンを押下レてください。

Q12.キャンセルリストに「EL01014該当する被災者が複数寄在するため被災者の特定がされていません」と表示されていますが、どのよう！こすればよいですか。

A12.キャンセルとなったレセプトと 3キー（労働保険番号、傷病年月目、生年月日〕が同じで、 4キ一目（被災者氏名〉が異なる別のレセプトが裡在するだめキャンセルリストが出力されています。
対処方法とレて、項目修正依頼書の「被災者氏名力ナを修正する揚合」欄に必要事項を記載レ、ヘル
必〈で修正依頼をしてください。
プデスクに F
ヘルプデスクにおいて修正が完了すると、 4キー〔労働保険番号、傷病年月目、生年月日、被災者氏名カナ〉が労働基準行政システムヘデータ連携され、被災労働者が特定されます。

1
9

［別紙 2]

初版：平成 26年 1月 8日
最終更新：平成 27年 4月 27日

労災レセプト電算処理システムについて
1) 概要
1
‑
1労災レセプト電算処理システムについて
Q1 労災レセプト電算処理システムとは、どのようなこと力守できるシステムですか。

A1. 労災レセプト電算処理システムとは、労災保険指定医療機関等が電子レセブトをオンラインまだは
電子媒体により都道府県労働局に提出し、都道府県労働局において、受信、審査を行い、労災保険指定医療機関等が労働者災害補償保険診療費〈以下「労災診療費Jといいます。〉を受け取る仕組みです。
詳細については、厚生労働省ホームページをこ覧ください。
h仕:o：／九州 w.mhlw再 oio/seisakunitsui
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e/buma/kovouれoudrnJ/r口υ
douki札m/rousai/rezeot

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1‑2メリットについて
Q1電子レセブトによる請求を行うメリットは宿ですか。

A1. メリットとレて、以下の 5点が挙げられます。
①査定結果、理由、支払額が分かります。
②事前にデータの不備をチェックできます。
③受伺時間が延長されます。
制固人情報の流出などセキュリティが向上します。
⑤電子化による点数が算定できます。（薬剤費は除く〉

詳細については、労災レセブト電算処理システムホームページをご覧ください。
htto://www.mhlw.
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1‑3制度について
Q1 電子レセブトによる労災診療費の請求は、健康保険〈社会保険診療報酬支払基金、国民健康保険中央会等〕と同慢に聖書務｛じされているのですか。

A1 電子レセブトによる請求l
忠義務化ではありませんので、今までどおり、紙による請求も可能です。

1‑4電子レセプトによる請求の開始時期について
Q1電子レセブトによる請求は、いつから行うことができますか。

A1. 平 成 26年 2月請求分から電子レセブト l
こより請求することができます。

1

1‑5導入に必要な準備について
Q1電子レセプト！こよる請求を行うための準備期間は、どの程度必要ですか．

A1. 「〔労災〉電子情報処理組織の使用による費用の請求に関する届出」、または「〈労災〉光ディスク等を用いた費用の請求に関する届出」の提出から 1〜2週間程度で医療機関ユーザ I
D及びパスワード等が発行されます。その後、確認試験を実施レていただき、請求できるようになります。
参加手続き！こついての詳細は、厚生労働省ホームページの．オンライジl
こよる諸求の揚《
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:
/
/wvvw.mh]w.go.io/seisakunitsuite/bunva/kovouroudou/roudoukiiun/rousai/rezeot
svstem/reauest‑82.html

・電子媒体！こよる譜求の揚合h社口・／/www.mhJw.go.io/seisakunitsuite/bunva/koYou roudou/roudoukiiun/rousai/rezeot
svstem/re口uest‑C3.html

をご覧ください。

Q2電子レセブトによる摘求を行うための費用は、どの程度かかりますか。
A2. 費用については、病院の病床敏や導入レているシステムの規模、メー力ーにより異なりますので、一概にはいえません。
また、健康保険（社会保険診療報酬支払基金、国民健康保険中央会等〉のオンライン請求の原則義務化により、多くの医療機関において、レセブトコンビューターが導入されていると思われますので、まずは、契約しているメーカーにご相談ください。

1‑6電子レセブトによる請求対象について
Q1労災レセブト電算処理システムでは、伺を電子レセプト l
こより請求することわT
できますか。

A1. 労働者災害補償保険診療費請求書と労災診療費請求内訳書〈レセブト〉等が電子レセプトにより請求すること力守できます。
なお、その他のアフターケアなどは、電子レセブトでは請求することができませんので、今までどおり、紙レセプト｜こより請求してください。

Q2電子レセブトによる請求では、遇働災害を請求することはできますか。
A2. レセプトコツビューターで入力が司能であれば、通勤災害ち請求することができます。

1‑7今までの請求方法との遣い l
こついて
Q1電子レセブトによる請求は、どのような方法がありますか。

A1. オンラインによる請求方法と電子媒体｜こよる請求方法の 2遇りあります。
Q2電子媒体で調求する揚合、使用できる媒体は伺がありますか。
A2. CD、M O及び FDを使用して講求することができます。

2Q3電子レセブトによる繍求は、何月以降の診療分が対象ですか。

A3. 平成 25年 6用診療分以降が電子レセブトの対象です。
Q4平成 25年 5月以前の診療分は、どのように請求するのですか．
A4. 平成 25年 5月以前の診療分は、今までどおり、紙レセプトにより請求レてください。
Q5電子レセプトによる請求を行った揚合、療量産〈補償〉給f
寸たる療援の給f
甘舗求書〈織式第 5号〉等は、紙で送付する必要はありますか．

A5. 療費（補償〉給｛寸たる療鍾の給惜請求書（様式第 5号〕等については、今までどおり、被災労働者
こ送付してください。
が所属する事業揚を管轄する監醤署ごとに編綴レ、都道府県労働局lQ6電子レセプトによる請求を行つだ燭合、紙で送信する必要がある・類は伺がありますか，

A6. 労働者災害補償保険診療費請求書、労災診療費請求内訳書（レセプト〉等が電子により請求することができます。
こより都道府県労働局に送信してください。
それ以外の書類！こついては、今までどおり、紙l

1‑8強災電子他加算について
Q1労災電子化加算の具体的な陶容を教えてください。

A1. オンラインまたは電子媒体l
こよる労災診療費の請求〈薬剤費は除く〉を行った場合に、電子レセプ
牛につき 5点の労災電子化加算が算定できます。
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なお、初診、再診は聞いません。

Q2労災電子化加算は、いつから算定できますか．
A2. 労災電子化加算は、平成 25年 6月診療分から算定することができます。
なお、労災電子化加算の算定は、平成 28年 3月診療分までの予定です。

Q3過去の鯵療年月のレセプトについてち、労災電子化加算の算定はできますか．

A3. 平成 25年 6用診療分以降であれば、算定することができます。
Q4労災電子化加算は、医科、歯科、調剤〈薬剤費）レセブトのすべてが苅象ですか．
A4. 労災電子化加算は、医科、歯科レセプトのみが苅象です。
なお、調剤（薬剤費〉レセブトは、安当災電子化加算の苅象外ですロ

2)

治災レセブト電算処理システムの準備、導入について
2‑1オンライン請求について
2‑1‑1 健康保険〈社会保険診療報酬支払基金、国民健康保険中央会等〉においてオンラ
イン譜求を行っていない医療機関の揚合3

Q1オンラインによる情求を行うためには、どのような環境が必要ですか。

A1. オンライン Cよる請求をするためl
こは、健康保険〈社会保険診療報酬支払基金、国民健康保険中央会等〉においてオンライン請求を行うことができる環境が必要です。
健康保険〔社会保険診療報酬支払基金、国民健康保険中央会等〉において才ンライン請求を行う揚合には、下記の社会保険診療報酬支払基金ホームページをご覧ください。
社会保険診療報酬支払基金ホームページ
h社:
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2‑1‑2 すでに、健康保険（社会保険診療報酬支払基金、国民健康保険中央会等〉においてオンライン請求を行っている医療機関の揚合Q1オンラインによる輔求を行うため！こは、どのような環境が必要ですか。

A1. すでl
こ健康保険（社会保険診療報酬支払基金、自民健康保険中央会等〉においてオンライン請求を行っている揚合lei:、利用しているコンビューターをそのまま使用してオンライン請求ができます。
Q2健康保険〈社会保険診療報酬支払基金、国民健康保険中央会等〉において、すでに電子証明書を取得

レていますが、オンライン謂求を行うにあたり、新たに、電子証明書を取得する必要がありますか。

A2. 現在、健康保険〔社会保険診療報酬支払基金、国民健康保険中央会等〉で使用している電子証明書をそのまま利用することができますので、新たlこ取得する必要はありません。

Q3ユーザ I
Dとパスワードが都道府県労働局から届きましたが、このあとは、どのような作業が必要です

1J'.
A3. セットアップマニュ 7
フルの手順にレだがって設定作業を行ってください。
なお、設定作業の完了後、確認試験を行ってください。
詳細は、厚生労働省ホームページに掲載レている「セットアップマニュアル」をご覧ください。
htto://www.mhlw.go.io/seisakunitsuite/bunva/kovouroudou/roudoukiiun/rousai/rezeot
svstem/sankou01.html

倒： Windows×P）を
Q4オンラインによる摘求を行うにあたり、メーカーのサポートが終了レた OSC
利用することはできますか。

A4. メーカーのサポートが終了しだ OSを引き続き利用することはできますが、メーカーサポートが終了したOSを利用する揚合は、「労災レセブト電算処理システム利用規約Jに基づく、適切な利用をお願いします。

2‑1‑3 共通
Q1電子レセブトによる請求をオンラインで行う揚合l
こ必要な届出はありますか。

A1. 「〈労災〕電子情報処理組織の使用による費用の請求に関する届出」を都道府県労働局 l
こ提出してく
ださい。

4

詳細 l
こついては、厚生労働省ホームページ．オツライツによる請求の揚合
h社口：／九州 w.mhlwJ,;o.io/seisakunitsuite/bun,a/kovouroudou/roudoukiiun/rousai/rezeot
svstem/rn
口ues
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h
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をこ覧ください。

Q2オンライン締求を行う燭合！こ必要となるユーザ I
Dとパスワードは、健康保険〈社会保険診療報酬支払基金、国民健康保険中央会等〉と周じですか．

A2. 才ンライン請求を行う揚合！こは、健康保険（社会保険診療報酬支払基金、国民健康保険中央会等〉
から発行されだユーザ I
Dとパスワードを使用することができませんので、新たl
こ、労災レセプト電算
処理システム用のユーザ I
Dとパスワードが必要です。

Q3ユーザ I
Dとパスワードは、届出から発行までにどの程度かかりますか．
A3. ユーザ I
Dとパスワードは、届出書類を提出レてから T〜2週間程度で発行します。

Q4都道府県労働局から届いたユーザ I
Dとパスワードには有刻期限はありますか。
A4. ユーザーI
Dとパスワードには有効期限はありません。
Q5ユーザ I
Dとパスワードの再申摘は、どのような揚合に必要ですか。

A5. ユーザ D とパスワードを紛失した揚合や、医療機闘が新たに医科または歯科の労災レセブトを電子レセブトにより請求する揚合には、再度申請する必要があります。

2‑2電子媒体講求について
Q1電子レセブトによあ請求を電子媒体で行う揚合に必要な届出はありますか．

A1. 「（労災〉光ディスク等を用いだ費用の請求に関する届出」を都道府県労働局に提出してください。
こは、どのような手続きが必要ですか．
Q2電子媒体による請求を行うだめl

A2. 電子媒体による請求を行うためには、電子媒体と「光ディスク等送付書」の提出が必要です。
Q3電子媒体による請求に必要な送信・は、どこで入手すること力守できますか。
A3. 都道府県労働局、または厚生労働省ホームページから「光ディスク等送信書」を入手してください。
詳細については、厚生労働省ホームページ−電子媒体による請求の場舎
h仕 p
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elbu川 a/kmouroudou/rcudoukiiun/rousaνrezeot
system/re口u
est‑03.html

をご覧ください。

Q4電子媒体による請求に脳裏な送他書の送信先を教えてください。
A4. 都道府県労働局に、電子媒体と一緒に「光ディスク等送信書」を提出してください。
5

2‑3その他
Q1電子レセブトによる請求に対応できるメーカーを教えてください．

A1. 健康保険（社会保険診療報酬支払基金、国民健康保険中央会等〉のオンライン請求の原則義務化により、多くの医療機関において、レセブトコンピューターが導入されていると思われますので、まずは、契約レているヌー力ーにご相談ください。

確認試験
3
‑
1確認試験について
3)

Q1確認説駿とはどのような試験ですか。

A1. 労災保際指定医療機関等で作成レた労災レセプトが、厚生労働省の定める記録条件仕様書等に沿ってEレく作成されているかどうかを、請求前に確認するために行う試験のことです。
Q2確認説験は、伺のために行う必要があるのですか。
A2. 確認試験を行うことにより、オンラインまたは電子媒体による請求時に発生する工ラーを事前に確認し、あらかじめ訂正の上、請求することができます。

Q3オンラインにより確認試験を行うための具体的な操作方法を教えてください。

A3. 労災レセプト電算処理システムの環境選択画面で「確認試験Jを選択し、ログインレてくださ
い。
ログイン後、「レセブト送信・状況」ボタンを選択レて業務を開始レます。
詳しい操作方法は、厚生労働省ホームページに掲載している「操作マ二ュアル」をご覧ください。
・労i
足レセプト電算処理システムに関する参考資料

htto://www.mhlw.
陪o
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ou‑01.html
eotsvstem/sa

Q4確認試験の結果に苅して、どのように対応すればよいですか。
A4. オンライン確認試験結果リストのエラーコード欄に、 10αコ番台 C
R1工ラー〉、または 2000
番台（ R2エラー〉と表示されだ揚合は、受付ができない（キャンセル〕状態であるため、エラー内容を確認の上、該当箇所を訂正レ、再度確認試験を行ってください。それ以外の工ラーについては、エラー内容を確認の上、訂正を行ってください。

Q5確認試肢で、労災電子他加算は入力できますか。

ιA5. 確認試験の時から、労災電子化加算を入力するこ ができます。

6

Q6ログインレたところ、パスワードの変更画面が表示されましたが、変更する必要がありますか。
A6. 都道府県労働局から届いたユーザーI
Dとパスワードによりログインするとパスワードの変更画
面が表示されますので、パスワードの変更を行ってください。
なお、パスワードの変更は、半年ごとに行う必要があります。

Q7デスクトップ画面に作成したショートカットを押下しだところ、「ご利用中のブラウザはサポート対象外です。」という工ラーメッセージが表示されましたが、どのように対応すればよいですか。
A7. GoogleChromeなどのブラウザで接続すると「ご利用中のブラウザはサポート対象外です。」という工ラーメッセージが表示されますので、ブラウザを「推奨する動作環境」に変更する必要があります。
なお、変更方法等については、導入しているレセプトコンビューターメーカーにご相談ください。
「推奨する動作環境」は、厚生労働省ホームページに掲載している「操作マ二ュアルJをご覧くだ
さい。
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ZAD

QSデスクトップに作成しだショートカットを押下レてち画面方F表示されませんが、どのように対応すればよいですか。

AS. 2通りの原因が考えられますので、下記の手順により確認してください。
①正レい接続先の UR
しは下記のとおりですので、接続先を確認レてください。
．治災保険指定医療機関等用：
h世田：／／www.rousai.sAnd.rece/rrezew
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門d
出 0
1.html．レセブトコンピューターメーカー用：h社 os://www.rousai.sA
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rrezewimi/indexD3.html②健康保険（社会保険診療報酬支払基金、国民健康保険中央会等〕のオンライン請求画面にログインした状態で、労災レセブト電算処理システムのショート力ットを押下し、画面が表示されることを確認してください。
Q 9レセプト送信画面の実行ボタンを押下しだところ、「送信中」のまま画面が遷移レませんが、どのように対応すればよいですか。
A9. レセブト送信を行うためには Active＞くのインストールが必要ですので、インストールを行ってください。インストールができない場合には、操作マニュアル（労災保険指定医療機関等編〉の「11.3レセブト送信時のトラブル」を参照の上、 Active＞くのインストールを再度行ってください。
Q10オンライン送信画面において、請求する電子レセプトの読み込み時にエラーとなり、送信する

ことカT
できませんが、どのように対応すればよいですか。

7

A1O. 送信ファイルは、圧縮形式では読み込むことができませんので、ファイルを解凍して読み込みを行ってください。

Q11電子媒体！こよる確認試験を行う揚合には、労働基準監督署ごとに電子媒体を分けて作成する必要がありますか。

A11. 電子媒体による確認試験を行う揚合には、労働基準監督署ごとに電子媒体を分けて作成する
必要はありません。まだ、 1つの電子媒体で労働基準監督署ごとにフォルダを分けて情報を倍納する必要もありません。

Q12確認試駿において、過去の診療分または確認試厳専用に作成した電子レセプトを使うことはできますか。

A12. 平成 25年 6月診療分以降の電子レセブトであれば、確認試験において使用することができます。

Q13レセブト送信ー読込先指定画面において、フ 1ルダを指定レて読み込みボタンを押下したところ、「
UKKM2101E想定外のヱラー」のメッセージが表示され、レセプト送信ができませんが、どのように対応すればよいですか。

A13. フォルダを指定してレセブトファイルを送信する揚合には、送信ファイルが絡納されているフォルダを正レく指定しているか確認してください。そのほかのファイルやフォルダが格納されていると正レく送信できませんので、指定するフォルダは送信するファイルのみの状態にレてくだ
さい。

Q14レセプト送信ー読込先指定画面において、媒体を指定レて読み込みボタンを押下したところ、「
UKKM2101E想定外のエラー」のメッセージが表示され、レセプト送信カt
できませんが、どのように対応すればよいですか。

A14.媒体を指定レてレセブトファイルを送信する揚合には、電子媒体内は送信するファイルのみの状態にしてください。そのほかのファイルやフォルダが揺純されているとEレく送信できません
ので、指定する電子媒体内のファイルは送信するファイルのみの状態にしてください。

Q15レセプト送信ー読込先指定画面において、フォルダを指定して読み込みボタンを押下しだところ、「
UKKM2124Eエラー（ファイル名フォーマットエラー）」のメッセージが表示されましたが、どのように対応すればよいですか。

A15. 下記のとおりファイル名が異なっている揚合には、読み込むことができませんので、送信する
レセプトファイルの名称が正しい名称であるかを確認してください。

・医科： RRECnnmm.UKE (nn=2桁の連番 mm=2桁の連番〉

例， RREC0100.UKE、RREC0200.UKE
・歯科： RRESnnmm.UKE (n円＝ 2桁 の 連 番 mm=2桁の連番）
8

倒： RRES0100.UKE、RRES0200.UKE

・調剤： RREYnnmm.CYO 〔
nn=2桁の連番 mm=2桁の連番〉
仮l:t RREY0100.CYO、RREY0200.CYO

Q16環境選択画面で「確認鼠鹸」を選びログインしだところ、「このページにはセキュリティで保護されている項目と保護されていない項目が含まれます。保護されていない項目を表示しますか？」というメッセージが表示されましだが、どのように対応すればよいですか。
A16
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tらのlorer6のブラウザでログインすると「このページにはセキュリティで保護されている項目と保護されていない項目が含まれます。保護されていなし 1
項目を表示レますか？」というメッセージが表示される場合がありますので、「はい」を選択してください。
このメッセージは、 I
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tら
＜Plorer6が HTMしを誤って解釈レた結果、表示されることがわかっています。
本システムの画面において、セキュリティ上の理由から、このメッセージが出力されることはありません。
そのため、「はい」を選択した場合でも、セキュリティ上の問題はありません。
まだ、環境選択画面で「請求」を選びログインレ疋揚合にち同犠のメッセージが表示されるだめ、「はしりを選択してください。
なお、 I
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tExplorer6から、推奨する I
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tExplorer の／~ージョンに変更することで、このメッセージは表示されなくなります。

Q17レセブト送信ー読込先指定画面で、フォルダを指定して読込ボタンを押下レだところ、「
UKKM2105E指定医療機関等の番号不一致を倹出レました。お手数ですが、送信データをご確認のうえ再度レセブト送信プログラムを実行してください。」のメッセージが表示され、レセブト送信ができませんが、どのよう！こ対応すればよいですか。

A17.送信ファイル内に記録されている労災指定医療機関番号が誤っている揚合に、エラーメッセー
ジが表示されます。
レセブトに記録した労災指定医療機関番号が正レいか確認し、誤っている揚合は正レい番号lこ
修正レてください。
修正方法については、導入しているレセブトコンピューターメー力一l
こご相談ください。

Q18レセプト送信ー読込先指定画面で、フォルダを指定レて読込ボタンを押下レたところ、「
UKKM2134E労災診療（調剤）費請求書レコードのデータ畏異常を検出しましだ。レセプトデ
ータを確認レてください。指定医療機関番号： xxx、ファイル名： yyy、項目名： zzz」のメッセージが表示され、レセプト送信ができませんが、どのように対応すればよいですか。
（指定医療機関香号： xX x、ファイル名： yyy、項目名： zzzは、送信レたレセプトで変わります。〉

A18. フ？イル名： yyy、項目名： zzzに該当する箇所が、記録条件仕様に定められた桁数と同じでない揚合に、エラーメッセージが表示されます。
エラーメッセージが表示された箇所を確認いただき、記録内容を修正してください。
9

修正方法l
こついては、導入レているレセプトコンピューターメーカーにご相談ください。

Q19レセプト送信ー読込先指定画面において、フォルダを指定レて読み込みボタンを押下したところ、「
UKKM2121E読込フ万ルダは以下にサブフォルダ力惇在します。フォルダ構成を確認レてください。」のメッセージが表示され、レセブト送信カT
できませんが、どのように対応すればよいですか。

A19. フォルダを指定レてレセプトファイルを送信する揚合、指定レ疋フォルダ配下に別のフォルダがあるとエラーメッセージが表示されます。
指定レたフォルダ配下には、送信するファイルのみを格納レてください。
また、媒体を指定してレセプトファイルを送信する揚合ち、送信するファイルのみを格納してください。

Q20ログイジレょうとレたところ、「IDまたはパスワードに誤りがあります。再度入力をお願いします。」

tどのように対応すればよいですか。

とメッセージが表示され、ログインができませんカ

A20. 過去にログインレている揚合は、前回パスワード蛮更時に設定した任意のパスワードを使用してログインレてください。
設定したパスワードを忘れてしまった揚合は、ログイン画面に表示されている「Jtスワードを忘れた方ヘ」を押下レて、パスワードの初期化を行ってください。
初期パスワードは、管轄の都道府県労働局から送信された「労災レセプト電算処理システムユ
ーザ設定情報」に記載されている「労災レセプトパスワード」になります。

Q21オンライン確認試験結果リストのエラーコード欄に、「 1019労働基準監督署コードに誤つだコードが記録されています」のエラーメッセージが表示されまレたが、どのように対応すればよいですか。

A21.記録いただいた労働基準監督署コードが誤っているため、正レい労働基準監督署コードに訂正する必要があります。
「療費の給f
寸請求書（様式第5号〉」、「指定病院等（変更〉届（様式第 6号〉」に記載された事業揚の所在地を確認の上、コードを修正してください。
労働基準監督署コードカ河t
明な揚合は、記録条件住様書の「別表 21 労働基準監督署コード」
をご覧ください。
労働基準監督署コードを訂正する方法については、導入しているレセブトコンビューターメー
カーにご相談ください。

10

4)

請求、支払

4‑1請求、支払について
Q1電子レセプトによる請求は、いつ行うことができますか。

A1. オンラインによる請求は、下記の期日に行うことができます。
、 11日〜 12日〈土日祝日を含む〉￠毎月 5日〜 7目

8 00〜 21 :0 0

~毎月 88 ～ 1 0日〔土日祝日を含む〉

8 00〜 24:00

・※ 11日〜 12日は、データに不備があり、 10日までに請求できなかった件数分のみ修正の上、請求することができます。
※ 1日から 48は、システム停ヰのため、労災レセブト電算処理システムを利用することはできません。
なお、電子媒体による請求の場合には、毎月 10日まで｜こ管轄の都道府県労働局に提出してください。
Q 2オンラインによる譜求を行うための具体的な操作方法を教えてください。

A2. 労災レセプト電算処理システムの環境選択画面で「請求」を選び、ログインレてください。
口グイン後、任意のボタンを選択して業務を開始します。
詳レい操作方法は、厚生労働省ホームページに掲載している「操作マニュアル」をご覧ください。

llレセブト電箪処理システムに闘する参考資料
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vstem/sankou‑01.
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Q3オンラインによる請求の結果に対レて、どのように対応すればよいですか．

A3.受付前点検結果リストのエラーコード欄に、 1000番台（R1 エラー）、または 2̲000番台（ R2工ラー〉と表示され疋揚合は、受付ができない〈キャンセル〉状態であるため、エラー内容に従い該当箇所を訂正し、再度請求を行ってください。それ以外のエラーについてはエラー内容を確認の上、訂正を行ってください。

Q4オンラインl
こよる請求の結果は、いつまでに確認し、訂正する必要がありますか。
A4. 10日までに確認及び訂正を行い、請求を確定してください。
※請求確定をレた請求書のうち、エラーとなり請求していないレセブトについては、 12日まで請求することができます。
Q5オンラインによる請求の支払結果は、どのよう！こ確認することができますか。

A5. 今までどおり、厚生労働省本省から送信する「労働者災害補償保険診療費支払娠込通知書」により確認することができます。
まだ、システムの画面で、診療行為ごとの審査結果、理由及び支払額を確認（ダウンロード〉するこ
11

とができます。

Q6オンラインによる請求方法が分からない燭合には、どこに問い合わせをすればよいですか。
A6. レセブト請求の肉容に関する個別の問い合わせは、管轄の都道府県労働局ヘ、システムの操作や設定の問い合わせは、労災レセプト電算処理システムヘルプデスクへお問い合わせください。
へルブデスク電話番号: 0120‑631 ‑660

Q7取消処理を行っていないにもかかわらず、レセプト請求状況薗面において、請求状況が「取消済」と表示されていますが、どのように対応すればよいですか．

A7. 記録条件仕様に沿った記録内容となっていない揚合に、「取消済」と表示され、レセプト件数、要確認件数など、すべての件数が「＊」と表示されますので、記録内容を修正レ、再度送信してください。

Q B 「〔労災〉電子情報処理組織の使用による費用の謂求に関する届出」を管轄の都道府県労働局ヘ提出
し、ユーザ I
Dとパスワードを取得レまレたが、オジラインl
こよる請求から紙！こよる措求l
こ変更することができますか．

AB. 電子レセプトによる請求は、義務化しているものではありませんので、紙！こよる請求に変更することができます。
なお、電子レセブトによる請求から紙による請求に変更する揚合には、都道府県労働局ヘ連絡してください。

Q9環境選択画面で「請求」を選びログインしたところ、「このページlこはセキュリティで保護されている項目と保護されていない項目が含まれます。保護されていない項目を表示しますか？」というメッセー
ジが表示されまレだが、どのように対応すればよいですか。

A9. I
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tExplorer6のブラウザでロク．インすると「このページにはセキュリティで保護されている項目と保護されていない項目がさまれます。保護されていない項目を表示レますかっ」というメッセージが表示される湯合がありますので、「はい」を選択レてください。
このメッセージは、｜円t
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r6が HTMLを誤って解釈しだ結果、表示されることがわかっています。
本システムの画面l
こおいて、セキュリティ上の建白から、このメッセージが出力されることはありません。
そのだめ、「はしりを選択した揚合でち、セキュリティ上の問題はありません。
また、環境選択画面で「確認試験Jを選びログインレた揚合にち同様のメッセージが表示されるため、「はい」を選択してください。
なお、 I
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6から、推奨する I
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rのパージョン l
こ変更することで、このメッセージは表示されなくなります。

Q10謂求確定済の講求を修正する場合は、どのように対応すればよいですか。
A10. 請求確定後の修正及び取消は、オンライン請求画面から行うことはできません。
修正方法については、管轄の都道府県労働局にご祖談ください。

12

Q11当月のオジライジ摘求が、請求できているか確留する方法を教えてください。
A11. じセプト請求状況画面の「請求状況」欄を確認レてい疋だき、「請求済」と表示されていることを確認してください。〈「取消済」、「請求確定（エラー分を含む）」、「請求確定（エラー分を除く）」の表示がされている揚合は、請求が行われておりません。〉
まだ、「請求確定件数」欄の数値を押下するとオンライン受領書が表示されますので、請求レだ金額とレセブト件数を確認することができます。

Q12オンライン請求の受伺前点検結果リストに「2014傷病の経過が記録されていません」のエラーメッ
セージが表示されまレたが、どのように対応すればよいですか。

A12.必須項目である「傷病の経過J欄l
こ伺ち記録されていない揚合に、工ラーメッセージが表示されます。
レセブトに記録された内容を確認いただき、傷病の経過が記録されていない揚合は、記載してください。
また、記載内容が 50文字（ 100バイト）を超えた湯合ちエラーとなります。

Q13「傷病の経過」欄に記載す否文字叡が、 50文字を超える揚合は、どのように対応すればよいですか．
A13. 「傷病の経過」欄に「症状詳記に記載」と記載していただき、「症状詳記」欄l
こ傷病の経過内容を記載
してください。

Q14オンライン請求の受f
寸前点検結果リストに「4012記録されていあ労働保験番号はシステムに登録されていません」のエラーメッセージが表示されまし疋が、どのように対応すればよいですか。

A14. 記録された労働保険番号がシステムに葎在レない番号の湯合に、エラーメッセージが表示されます。
こ記載されている労働保険番号とレセ「療麓〔補償〕給位だる療養の給付請求書〔様式第 5 号〉など」 l
プトに記録された労働保険番号を確認してください。
労働保険番号が同一の場合は、「請求確定〈エラー分を含む〉」を押下レ、請求レてください。
また、労働保険番号力T
不明な揚合は、 f99999999999999」を記録レ請求してください。

Q15オンライン請求の受信前点検結果リストに「4014記録されている労働保険番§！こ対する保険関係が消滅レています」のエラーメッセージが表示されまレたが、どのよう！こ対応すればよいですか。

A15.記録された埠働保険番号｜こ苅して保険関係が消滅レている揚合に、エラーメッセージが表示されます。
「療養（補償〕給f
寸たる療養の給伺請求書（様式第 5 号〉など」に記載されている労働保険番号とレセブトに記録された労働保険番号を確認してください。

l

労働保険番号が同一の揚合は、「請求確定（ヱラ一分を含む〉」を押下し、請求してください。
また、労働保険番号が不明な揚合は、「99999999999999Jを記録し請求してください。

Q16当月のオンライン請求を行ったレセプトの中！こ、過去に請求を行ったレセブトを誤って含んでしまい
請求確定を行ったため、請求の取り消しを行いたいのですが、どのように対応すればよいですか。

A16. 請求確定を行つだレセブトは、労災レセプト電算処理システムで請求を取り消すことはできません。
請求確定後の取り消レl
こついては、管轄の都道府県労働局ヘご相談ください。
なお、レセプト請求状況画面の「送信レセブト件数欄」に記載されている「入院」または、「入院外」

13

（調剤の揚合は「受信可」）列に表示されている数字を押下すると、「送信データ集計表」が別画面で表示されますので、請求確定を行う前に送信しだレセプ卜の件数及び金額を確認することができます。

記録条件仕様5.
,.
1記録条件仕様について
5)

Q1労働者の氏名（カナ〉欄（全角力ナのみ、 40バイト〉は、必須項目となっていますが、外国人などアルファペット表記の揚合には、どのように対応すればよいですか．

A1. 外国人などアルファベットの名前｜こついては、力タ力ナ表記で氏名の入力を行ってください。
Q2短期療費（労働保険番号を記録〉の場合の都道府県労働局コードと労働基準監督署コードは、下記の記録の仕方でよいですか。
都道府県労働局コード：労働保険番号の先頭 2桁を記録
労働基準監督署コード：労働保険醤号の4桁目から 2桁を記録

A2. 労働保険番号は、複数の事業所の労働保険関係を 1つの事業所にまとめている揚合（継続事業の一括〉もあることから、短期療養の傷合においては、労働保険番号の先頭 2桁（府県〉及び4 ・5桁目〈管轄〉
が、被災労働者が所属する事業所を管轄する都道府県労働局及び労働基準監督署とならないことがあります。
したがって、「療費の給位請求書（様式第 5号〉」、「指定病院等（変更〉届〈様式第 6号〉」を確認の上、コードを記録してください。

空困層同巨空空」堕司同同同友司広Z

Q3傷病年金受給者〈年金証書醤号を記録〉の燭合の都道府県労働局コードと労働基準監督署コードは、下記の記録の仕方でよいですか．
都道府県告白働局コ｝ド：：年金証書番号の先頭 2桁を記録
労働基準監督署コード：年金証書などを確認の上、記録

A3. 上記の記載内容で差し支えありません。
なお、傷病年金受給者の揚合には、請求書レコードの都道府県労働局コードに年金証書番号の先頭 2桁を記録しても差し支えありません。

Q4記録条件仕様書をみると、労災レセプトレコードの「労働保険醤号」と「年金証書番号」の項目形式は、「可変」とありますが、桁数が変わることはありますか。

A4. 「労働保険番号」は 14桁、「年金証書番号」は 9桁、と桁数が決まっています。
「可変」と表記している理由は、帳票種別により桁数の違う「年金証書番号」と「労働保険番号」のいずれか一方の番号をI
Q;¥須の記録条件としているだめであり、「年金証書番号」あるいは「労働保険番号」
そのものの桁紋が変わるちのではありません。

14

Q5時間外加算の算定がない燭合は、合成コードを使閣しなくても、四肢加算の倍率が異なる基本項目単位として記録してもよいですか。

A5. 時間外加算の算定がない揚合など、合成コードを使用する必要がない場合には、基本項目単位で記録しても差レ支えありません。

Q6労働保険番号が不明なレセブトを請求する場合には、どのように記録すればよいですか。
A6. 労働保険番号が不明な揚合は、すべての桁を「 9」で記録してください。
Q7都道府県労働局コードや労働基準監督署コードカt
不明な燭合には、どのように記録すればよいですか。
A7. 都道府県労働局コードや労働基準監督署コードが不明な揚合には、記録を省略しても差し支えありまぜん。

QB会社の所在地を管稽すQ監督署と、事業燭の所在地を管稽する監督署が異なる燭合、監箇署コードは、どちらの監督署のコードを記録したらよいですか．

AB. 事業揚の所在地を管轄する監督署のコードを記録してください。
Q9医療機関名や事業の名称が 20文字を超えてしまう燭合、省略して記録レてもよいですか。
また、省略する場合に制約はありますか。

A9. 省略しても差し支えありません。
疋だし、医療機関名や事業の名称がわかるように省略してください。
株式会社や医療法人などの省略形を一文字にまとめた環債依荏文字は使用できません。
それ以外の制約は特に設けていません。

Q10年金通知様式第2号の 1Cじん肺用〉に係Q診断．料は、電子レセブトで請求すること力t
できますか。
A10. 請求することができます。
診療行為コードについては、請求する診断書にあわせて記載してください。
・診断書料（傷病の状態等！こ関する届様式第 16号の 2):101800490
・診断書料（傷病の状態等に関する届様式第 16号の 11）
・ 101800960
・診断書料〈年金等の受給権者の定期報告書様式第 18号〉

101800970

・診断書料（傷病の状態の変更に関する届 年金申請様式第4号） :101800980

Q11 年金通知禄式第 3号〈せき髄損傷用〉に係る診断書料は、電子レセプトで請求することができますか。
A11. 請求することができます。
診療行為コードについては、請求する診断書にあわせて記載してください。
・診断書料（傷病の状態等に関する届様式第 16号の 2):101800490
・診断書料〔傷病の状態等に関する届様式第 16号の 11).101800960
・診断書料〔年金等の受始権者の定期報告書様式第 18号〉

101800970−診断書料〔傷病の状態の変更l
こ関する届 年金申請様式第4号〉

15

101800980

Q12年金通知禄式第4号（じん肺・せき髄損傷以外用〕に係る診断書料は、電子レセプトで請求することができますか．

A12. 請求することができます。
診療行為コードについては、請求する診断書にあわせて記載してください。
・診断書料（傷病の状態等に閲する窟様式第 16号の 2):101800490
・診断書料〈傷病の状態等に閲する届様式第 16号の 11):101800960
・診断書料（年金等の受給権者の定期報告書様式第 18号〕： 1018C0970
・診断書料（傷病の状態の変更に関する届 年金申請僚式第4号） :101800980

16