日本における ESSENCE-Q 神経発達スクリーニングツールの妥当性について概要
エコチル調査⾼知ユニットセンター（⾼知⼤学）、Gillberg Neuropsychiatry Centre（イェーテボリ⼤学）、⾼知ギルバーグ発達神経精神医学センターの研究チームは、エコチル調査の約 8 万⼈のデータを⽤い、保護者に対する神経発達スクリーニング質問票（ESSENCE-Q）の妥当性について検討しました。その結果、保護者が回答した
ESSENCE-Q は、特に発達障害の疑いのない児を識別できるスクリーニングツールとして有効であることが⽰唆されました。なお、本研究の主な限界として、発達障害の診断の情報が、公的なデータベース等からではなく、保護者の報告であることが挙げられます。
本研究は、国際誌「Developmental Medicine and Child Neurology」に掲載されました。
※本研究の内容は、すべて著者の意⾒であり、環境省及び国⽴環境研究所の⾒解ではありません。
1.
研究の背景
⼦どもの健康と環境に関する全国調査（以下、「エコチル調査」）は、胎児期から⼩児期にかけての化学物質ばく露が⼦どもの健康に与える影響を明らかにするために、平成 22（2010）年度から全国で約 10 万組の親⼦を対象として環境省が開始した、⼤規模かつ⻑期にわたる出⽣コホート調査です。⺟体⾎や臍帯⾎、⾎液、尿、⺟乳、乳⻭等の⽣体試料を採取し保存・分析するとともに、追跡調査を⾏い、⼦どもの健康と化学物質等の環境要因との関係を明らかにすることとしています。エコチル調査は、国⽴環境研究所に研究の中⼼機関としてコアセンターを、国⽴成育医療研究センターに医学的⽀援のためのメディカルサポートセンターを、また、⽇本の各地域で調査を⾏うために公募で選定された 15 の⼤学等に地域の調査の拠点となるユニットセンターを設置し、環境省と共に各関係機関が協働して実施しています。
【エコチル調査 HP】
環境省 hEps://www.env.go.jp/chemi/ceh/
エコチル調査コアセンター hEps://www.nies.go.jp/jecs/index.html
エコチル調査⾼知ユニットセンター hEps://kochi-ecochil.jp/quesNon.html＜当該研究の背景＞
ESSENCE (Early SymptomaNc Syndromes EliciNng Neurodevelopmental Clinical ExaminaNon・神経発達的診察が必要になる早期兆候症候群)の略で、クリストファー・ギルバーグ博⼠が提唱している概念です。発達障害・精神医学的問題につながる幼少期の兆候である ESSENCE を早期に確認しサポートをしていくために、11 項⽬から成る ESSENCE-Q 質
問紙が開発され、15 ヶ国語に訳され、⽇本・スウェーデン・スロバキア語圏など数カ国でその妥当性について検証されていますが、100-300 名規模で地域を限定した調査しかありません。本研究では、全国調査であるエコチル調査参加者のうち、約 8 万⼈のデータを⽤い、ESSENCE-Q の妥当性を評価することを⽬的としました。

2.

研究内容と成果
エコチル調査参加児(77,612 ⼈)が 2 歳半時に、保護者に対し、ESSENCE-Q による質問票調査を⾏いました。発達障害の診断に関する情報は 3 歳時に保護者より収集しました。ESSENCE-Q の各項⽬は 2 値（懸念無：0・有：1）で採点されました。ROC 解析などを⽤い、ESSENCE-Q 総得点と各質問項⽬について、発達障害の診断有無の２群で⽐較しました。
854 例（1.1％）の発達障害が報告され、ESSENCE-Q スコア合計のカットオフ値を 3以上とした場合、ROC 曲線下⾯積（AUC）は 0.91、感度 84.9％、特異度 84.8％、陽性的中率 5.9％、陰性的中率 99.8％でした。質問項⽬別では、コミュニケーションに関する懸念（診断有 89.5％・無 14.2％）および発達全般に関する懸念（同 80.2%・7.4％）について、発達障害の診断の有無によって、有意に異なりました。ESSENCE-Q の総得点
は、⽇本版 Ages and Stages QuesNonnaire (ASQ-3)の得点と中程度の負の相関を⽰しました（-0.36、p< 0.001）。
その結果、2.5 歳児の保護者が回答した ESSENCE-Q は、スクリーニングツールとして有⽤であり、特に⾼い陰性的中率により、発達障害の疑いのない児童を除外できるツールであることが⽰唆されました。
ESSENCE-Q神経発達スクリーニングツールの妥当性についてーエコチル調査よりー
2歳時の質問紙調査

3歳時の発達障害の診断情報

ESSENCE-Q

ESSENCE-Qは11項⽬からなる
簡便なスクリーニングツール
で、0点・1点（２値）で評価

発達障害の報告数 (n = 854, 1.1%)

n = 77,612

運動の遅れ
言語の遅れ・知的障害
自閉症スペクトラム障害

エコチル調査参加の77,162名の保護者が回答（2歳半時）

1.00

J-ASQ-3

•
••

0.75

発達障害の報告は854例（1.1％）（3歳時）

Sensitivity0.50

カットオフ値を3以上とした
ROC解析では、AUCは0.91、感度84.9％、特異度84.8％、陽性的中率5.9％、陰性的中率99.8％

0.00

0.25

標準化され国際的にも活⽤されてているASQ-3とESSENCE-Qに有意な相関があった

0.00

0.25

0.50
1 - specificity

0.75

1.00

Area under ROC curve = 0.9056

3歳時の発達障害診断に基づく2.5歳時のESSENCE-QスコアのROC曲線

3.

親が回答したESSENCE-Qはス
クリーニングツールとして有⽤であり、特に発達障害を伴わない症例を除外するのに適している

今後の展開

本研究で低かった陽性的中率については、参加児が幼く未だ発達障害の診断数が少なかったことが主要因と考えられるため、引き続き⼦どもの発達について追跡調査を⾏う必要があります。

4.

⽤語解説

ESSENCE: Early Symptomatic Syndromes Eliciting Neurodevelopmental Clinical Examination・
神経発達的診察が必要になる早期兆候症候群)の略で、診断名ではなく包括的概念。併存する神経発達障害の早期兆候を包括的に捉え、幼少期からのサポートを可能にすることを⽬的とし、Gillberg（2010）により提唱された。
（出典：hEps://www.pref.kochi.lg.jp/doc/2020090300123/）
5.

発表論⽂

題名（英語）：Validity of the ESSENCE-Q neurodevelopmental screening tool in Japan
著者名：Kahoko Yasumitsu-Lovell1,2,3, Lucy Thompson2,4, Elisabeth Fernell2, Masamitsu
Eitoku1, Narufumi Suganuma1, Christopher Gillberg1,2,3,5, and the Japan Environment andChildren's Study Group6
1

⾼知⼤学医学部環境医学教室
Gillberg Neuropsychiatry Centre, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg
3
⾼知ギルバーグ発達神経精神医学センター
4
Institute of Applied Health Sciences, University of Aberdeen
5
School of Health and Wellbeing, University of Glasgow
6
エコチル調査運営委員⻑（研究代表者）、コアセンター⻑、メディカルサポートセン
ター代表、各ユニットセンターから構成
掲載誌：Developmental Medicine and Child Neurology
DOI: 10.1111/dmcn.15956(https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dmcn.15956)
26.

問い合わせ先【研究・報道に関する問い合わせ】
⾼知⼤学⼩児保健・環境医学研究センター・エコチル調査⾼知ユニットセンター〒783-8505 ⾼知県南国市岡豊町⼩蓮
Email: kahoko.yasumitsu-lovell@kochi-u.ac.jp