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社会医療法人近森会

320

発 行
⃝

Vol.

2013 年 2 月 25 日●

高知県高知市大川筋一丁目 1 − 16 〒780-8522

朝のカンファレンス風景

tel. 088 − 822 − 5231 発行者 ⃝ 近森正幸 ／ 事務局 ⃝ 川添曻

25 年を振り返って

内科新入院患者数

近森病院に着任以来 25 年（四近森病院
副院長・内科部長

半世紀）になりました。当初は内科 医 7 人、 病 床 数 60 床、 年 間 新
入院患者千人以下で、外科系救急病療法人認定、2011 年

院のおまけの内科といった感じでしたの救命救急センター

が、その後川井和哉、山﨑正博、栄枝

認 定 な ど を 経 て、 近弘司各主任部長はじめたくさんの医師

森病院の医療も次第が集まってくれ、現在は内科医 35 人、に 社 会 的、 公 的 に 認

病床数 200 床、年間新入院患者 5500

知されるようになっ人以上を診療しています。

て き ま し た。 現 在 リ

浜重 直久

私の専門である循環器内科や消化器

ニューアル５年計画

内科、神経内科では高知県を代表するの総仕上げである新までになりましたが、今でも内科は一本館の建設途中ですが、25 年前の旧というのが私の信念ですが、これからつということで、病棟も医局も共有し、本館だけの時代を知る身にはずいぶんも専門バカにならず一内科医としても毎朝のミーティングや週１回の症例検

感慨深いものがあります。高知医大老

一社会人としても reasonable（妥当）討会などはできるだけ全員で集まり、

年病科の助手でしかなかった私に、近と思われる医療を心がけ、患者さんや垣根のない医療を心がけているのが特森病院内科を託してくれた近森院長に地域の先生方に信頼される近森病院で徴かと思っています。

たいへん感謝していますし、色々な形あり続けたいと思っています。今後と1992 年 の 新 館 オ ー プ ン、2000 年で支えていただいた多くの皆さんに心も皆さんのご協力をよろしくお願いいの心臓血管外科開設、2003 年の地域よりお礼を申し上げたいと思います。

たします。

医療支援病院認定、2010 年の社会医「 内 科 医 は generalist で あ る べ き 」

浜 重 直 久 先 生 に、 昭 和 63（1988）
年 3 月 1 日、内科科長として近森病院

浜重先生と共に 25 年

はましげ

なおひさ

センターでの内科の手術を大きく伸ばしてくれた。さらに、内科医はスペシに来ていただいたとき、医局から「ごャリストである前にゼネラリストであ

迷惑をおかけするかも知れませんが、るべきだという大きなポリシーのもよろしくお願いします」というようなと、大内科制を維持し、どんな患者さ

意味のことをいわれたのを思い出す。

んであっても診られる総合医を育てて確かに、院長を院長とも思わない態

くれた。経験をつめば徐々に専門医を度でさんざんにいわれたが、「患者さ目指す。これはもっとも自然な内科医んのための医療をするんだ」という真の育て方だといえる。

摯な姿勢には感銘を受けた。浜重先生

浜重直久という人を得て、自分はほの医師としての矜持が窺える。出来高

近 森 正 幸んとうに幸せ者だと思う。医師として、払いの時代に、「無駄のない医療をしつも正解があった。浜重先生の内科医

人間としてどうあらねばならないかをないといけない」と本来医師としてのとしての臨床力は、日本でも屈指ではいつも学ばせてもらった。彼が居てくあるべき姿を常に示してくれた。そしないかと思っている。循環器内科や神れたから近森はいい病院になれたともてこの 25 年間、お互いに戦友のよう

経内科、消化器内科など、すばらしいいえる。お互い無理のできない身体にな気持ちで一緒に病院をやってきた。

先生方を呼んでくれて、外科中心であなったが、これからもずっと近森を見患者さんを診て病名を絞り込むときった病院を内科中心の高度急性期病院

も、大きく網をかけたその真ん中にいに転換し、心臓カテーテル室や内視鏡守っていただきたい。
理事長・ちかもりまさゆき

2

No.320 ／ 3月号

近森会グループ「PSサポーター」の誕生
PS サポーター育成運営メンバー
総務課長
PS（Participant Satisfaction ＝ 参 加

小松 左和

発表することになりました。この案内板は初めて来院される方にとっては分
かり難いかもしれないのでこういう風に改善してはどうか。など、いままで
気づかなかった事柄にはっとさせられるような発表が相次ぎ、聴講に参加ししての取り組みです。

た同僚や上司を大いに驚かせてくれま者満足）という言葉に、近森会グルー

2 回の研修ではお辞儀の角度や電話

プの職員は聞き覚えのある方が多いと応対など、基本的な動作や言葉遣いな思います。入職時に研修を受けていま

ど、お手本となれるように練習を繰り研修を終えて成長した彼らは近くすので、何となくイメージできるので返しました。これが、頭では分かって「PS サポーター」という名称で、院内はないでしょうか。

いるのに、いざ人前でやってみるとぎ認定されます。今後も活動を継続して期待に胸を膨らませて研修を受けた

こちなく、とても講師の江藤かをる先

いきますので、どうぞよろしくお願い

頃は、思いやりのある医療人になろう、生（エデュネット協会）のようにスマーします。

礼節をもって応対しようと誰しもがそトには行えません。自分はこんなこと

う思っていたはずです。それが、日常もできなかったのか。と脂汗と恥を大の業務に追われるうちに、ついついぞいにかいたものです。

した。

こまつ

さわ

んざいな口調になってしまったりした

そ し て、3 回 目 の 研 修 は 急 遽、PS

経験はありませんか。仮に、これが近推進のための個人とグループの活動を森会グループの風土になってしまうよ▼サポーター 16 名と運営メンバー 3 名で江藤かをる先生（中央）を囲んで。筆者は中段向かって左端 ▲今年度新人のフォローアップ研修にも参加

うでは困ります。
そこで、今回は PS の意味をしっかりと理解して根付かせるために、各部署より推薦されたメンバー 16 名を推進リーダーとして育成することになりました。新人の応対指導をはじめ、彼らの活動により他の職員が啓発され、より良い風土が醸成されることを期待

3月 の 歳 時 記
おにたびらこ近森リハビリテーション病院
4 階東病棟看護師長

岡本 真由美道端でよく見かける野草です。名前を知り衝撃を受けました。
「おにたびらこ」
だそうです。長い茎にタンポポを地味に小さくしたような薄黄の小さな花をつけ、花が終わると綿毛ができます。1㎝にも満たない小さな花ですが、よく見るとかわいらしくてほっとなごみます。花言葉は「純愛」「想い」「仲間と一緒に」などです。
おかもと まゆみ

皆さんはどんな形であれ趣味をお

私自身、切手蒐集から始まってい持ちだと思いますがどのようなもの

ろいろな趣味を持ちました。大学時でしょうか｡

代は写真部でフィルム現像からプリ

小中学生のころは切手集めなどさントまで、たいへん手間がかかりまれた方も多いのではありませんか。

したが現像液から浮かび上がる印画あるいは有名人が趣味を問われてゴ紙像に一喜一憂したものです。とき

ルフや読書などをあげる人も多いよ
う で す。 多 忙 な 勉
強や仕事のなかで、息抜きの一服の清どき現像します

私の流儀
趣味について涼剤になるような位置づけかも知れません。
一昨年ノーベル

絵・総務課
広報担当
公文幸子

5

近森病院神経内科
主任部長
やまさき まさひろ

山﨑 正博

が、シャッターを押すだけで簡単に写真ができるデジ
カメ世代にはその手間は想像できな
いでしょう。
私自身、趣味はそれを通して自分化学賞を受賞したを創り、世界に眼を啓かせ、人間の

根岸英一先生は “ 私営みを知るもの、と考えています。

の履歴書 ” のなか受け身ではなく能動的なものです。

で、幸福な人生を送れる四つの条件

学業優先で趣味にいい顔をしない母と し て、 ① 家 庭、 ② 健 康、 ③ プ ロ

親が増えているようです。どなたか

フェッショナルな仕事、に加え④趣が書いていましたね、子供時代に熱味 (Hobby) をあげており、趣味は豊中するものを持った人間は学業や仕かな人生を送るための重要な要素と事も熱心だ、と。もう一度趣味につ位置づけています。

いて考えてみませんか。

看護部

キ ラリ と 光 る 看 護

No.320／ 3月号

part 2

ハ病棟の課題である「看護、介護の協

回復期リハ看護師の活動報告～現場とのコラボレーション～
近森リハビリテーション病院
看護部長

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働のあり方」を見直し、業務方法を変更しました。その過程や実践６カ月後のスタッフの意識調査にも認定者が関わりました。そして、認定者と介護福祉士主任の二組が全国や地方の研修会
で、看護、介護の協働をテーマに講演

寺山 みのりする機会もいただき、当院の現状と課題を整理することができました。

一般社団法人回復期リハ病棟協会

このように私たち回復期リハ看護師ています。

認定の “ 回復期リハ看護師 ” は、現在

そのひとつが、当院の新人看護師をの活動は、教育委員会や主任会、そし548 名で、6 期生 120 名が受講中です。

対象とした研修会の運営です。今年度て現場のスタッフの皆さんとのコラボ認定コースは、18 日間の研修と、そは、新人看護師が患者さんを担当する

レーションで成り立っています。新人の後 4 か月以上の実践レポートで修了までに身につけておきたい「摂食嚥下

看護師も患者さんを担当してからは、します。

障害をもつ患者さんの看護」、「高次脳

日々の実践を通じた教育が中心です。

当院の認定者は私を含めて、シニア

機能障害をもつ患者さんの看護」、「回

先輩が質の高い看護実践の手本とな

看護師長、看護師長、主任、リーダー

復期リハ病棟での看護過程の展開」な

り、後輩の指導や相談にのれるように、たちの 8 名で、各々が地域連携や、摂どの講義、演習を半日コースで行いま

現場に「回復期リハ看護師」を増やし

食嚥下・排泄・記録・教育などの委員した。

たい！と思っています。

会で活動をしています。そして、私た

てらやま

また今年度は、看護部では回復期リ

ちは、認定コースの学びをもとに、同みのり

メディカルスタッフ・ワークウエア 9

じ意識をもつチームとしても活動をし

消化器内科は、院内でワークウェ

モデル・村岡明美医師（左）、岡田光生医師

アへ変更する動きが出始めた 2010
年ごろにウェアを変更した。カラー
は ER や整形がブルー系統だったので、多数決を取り黒とした。当初珍しい黒色は、「忍者」と冷やかされたりしたが、今ではすっかり消化器
内科のカラーとして定着している。
内科系救急疾患も多く、患者さんの負担を短時間に軽減することが求められる彼らは、冷静な判断、迅速かつ的確な診断はもと
よ り、 周 囲 へ の指示、調整役も担う縁の下の力持ちでもある。他部署への気配りもかかさず、チーム医療の一員として常に最善の医療を提供できるよう、
日々専心努力している。

お弁当拝見 12

感謝！ 家庭菜園弁当
近森病院 第二分院 4 階
ストレスケア病棟看護師

西村 節子

社会人になった息子から「残り物でいいから、お弁当作って」と注文があって以来、私も息子に付き合ってお弁当を持って来ています。
数年前に主人と始めた家庭菜園がやっと畑らしくなって、いろいろな野菜も作れるようになり、今では家族のお弁当に彩りを添えてくれています。田舎料理が主で凝ったものは作れないですが結構満足しています。
今日の献立には、菜園で獲れた茎ブロッ
コリー、里芋、ネギ、生姜、大根が入っています。茎ブロッコリーと竹輪のお浸し、里芋の煮付け、豚肉の生姜焼き、生姜のふりかけ、大根の漬け物などです。ネギ入り卵焼きは定番の一品です。
（アクセントにプチトマトを入れました）デザートは自家製の干し柿です。
最近では梅の紫蘇漬けや、酢大根のお漬け物にも挑戦し病棟スタッフの「おいしい！」という笑顔を見るのが楽しみのひとつになっています。
にしむら せつこ

4No.320 ／ 3月号

KOCHI FES 第 2 回コーチフェス開催
近森病院初期研修医１年目 衣笠 由祐
2 月 16 日 ( 土 )、第 2 回コーチフェスがコーチレジ（高知県で初期臨床研修を行っている研修医の総称）主催、高知県臨床研修連絡協議会、高知医療再生機構の共催で、研修医や医学生のための勉強会として企画、開催されました。近森病院管理棟 3 階フロアで、全体で 114 名の医療関係者（医学生 55 名、研修医 38 名、医師等 21 名）の参加がありました。
今年は、医学生低学年向けブースで腹職員旅行

腔鏡などの体験や、高学年向けブースでは、国試に合格した人に話をしていただくだけでなく、失敗した人に「なぜ落ちたのか？」ずばり聞いて、国試対策しようという斬新な企画などもありました。また、尾崎正直高知県知事が見学に来られ、研修医ブースの聴講や手技を体験されたり、またメイン会場では激励の言葉もいただきました。
参加した医学生、研修医、医師が一つとなり、高知の医療を盛り上げる
ために自分には何ができるのか、
みんなが何かを感じた 1 日だったのではないでしょうか。
きぬがさ ゆうすけの管理部長

りヘルシー美食 32
こだわ
近森会管理部長

川添 曻

寒い冬は暖かい部屋
で寛ぐのがいいが、そんな季節でも相変わらず夜空をウロウロする
日もやめてはいない。
居酒屋の入口を開けるととたんに眼鏡は暖気で曇り、その先のカウンターで楽しそうな同輩の姿が見える。
でも今夜は家飲みで「かぶのスープ」を作ってみた。

スペイン 2 班は、マドリードとバルセロナの 2 都市をまわり、ガウディの建造物や、本場のフラメンコなどを堪能しました。

画・総務課広報担当

公文幸子

◦材料
①かぶ

２個

②ローリエ

１枚

③バター

5 ｇからお好みで④固形スープの素⑤牛乳

1／ 2 個１カップ（生クリームを少し入れるとコクが出る）

ワイン講座 ◦ 9

スペインの
ワイン

ペタロス／生産者デスセンディエンテス・デ・ホセ・パラシオス／生産地スペイン、
ビエルソ／ぶどう品種メンシア●樹齢 60年を上回るぶどうで造られています。フレッ
シュな果実の風味、滑らかで深い味わい。
ヴァン・ナチュールの生産者によるもの。

⑥みそ

小さじ１弱

⑦かぶの葉

１個分

◦作り方
・⑦を１センチ位に切っておく。
・①を皮をむき半分に切り、鍋に切り口を下にして並べ、水カップ１、②、③、④、
塩少々を入れ弱めの中火でかぶが柔らかくなるまで 20 〜 30 分煮る。
・柔らかくなれば一旦火を止めて粗くつぶ

スペインは、フランスとイタリアに

ちらは、白ワインのような次ぐ世界第三位のワイン生産国です。 キリッとした辛口のフィノ・ぶどう畑の面積は世界一位。と聞けば、 タイプから、極甘口のデザー
大量消費型のワインがその殆どと想像しがちだが、中身は、多種多様なワイト・タイプのものまで。
最後に、最も特徴的なのす。
・再び火にかけ⑤⑥⑦を加えてゆっくり
温めて・粗挽き黒胡椒をかけて出来上がり◦食す

が、樹齢の高いぶどうのメインの若鶏の足などを白ワインで食

まず、カヴァと呼ばれるスパークリ

古木（ヴィエイユ・ヴィー

した後、あたたかいかぶのスープに移る。

ングワイン。シャンパーニュと同じ製ニ ュ） が、 多 く 存 在 し、法で造られながら、リーズナブルな価人間に例えるなら、50 歳

ふだんの暴飲暴食を一気に反省し、か格で味わえる事から、支持層を着実にぐらいの経験豊かな樹々

ぶのように素直な食生活を取り戻そうと増やしています。

が、いい仕事をしてくれ

殊勝に考えさせてくれる。

ンが生産されています。

ウームなんと胃に優しいことか。

ています。量より質へのかぶの残りの葉と茎で作った美味しいのは、酒精強化（アルコール醗酵中又転換。スペインでもそのふりかけを熱ごはんに乗せ、冷たい吟醸

は、醗酵終了後に、ブランデーなどを風は吹いています。

酒でジワジワ締めるとなると先ほどの反また、スペインで良く知られている

添加したもの）されたシェリー酒。こ鬼田知明（有限会社鬼田酒店代表）省はいったい何だったろうか…。

No.320／ 3月号

ザ・ＲＩＮＳＨＯ 10 画 像 機 器 の 今 昔

5

MRI 検査について簡単に説明する

4と、磁気共鳴画像検査とも呼ばれ、人体に対し強力な磁場と電磁波を加える

MRI 装置（前編）ことにより体内のプロトン ( 水素原子核 ) を利用して、体の断面を撮影する検査です。
当時、造影剤なしで脊髄や脳血管の近森病院画像診断部診療放射線技師
主任 島 崎 悟

情報が得られ、たいへん画期的な検査でした。しかし今ほど画像処理ソフト
や高速撮影の技術が発達しておらず、
磁 場 強 度 も 低 か っ た た め、MRI の お

MRI と聞いて知らない人はほとんどの地位を確立していますが、国内最初

家芸ともいえる頭部 MRA 検査は全撮いないほど、医療画像診断装置としての MRI 装置が慈恵医大病院に設置さ影件数の約４％ほどでした。現在は約れたのが 1983 年とまだ歴史の浅い医45％になっています。

ハッスル研修医

次回は現在稼働している 1.5 テスラ

療機器です。

多くの方々と出会い

近森病院に初めて MRI が設置され

MRI の最新情報をお届けします。
しまさき

たのはバブル崩壊後の 1992 年 12 月、

さとる

GE 横河メディカルシステム社の 0.5
テスラ MRI でした。

院 外 エッセイ

想像すること研修医

四国曼荼羅霊場 61 番 粟生聖天 定福寺 副住職
定福寺豊永郷民俗資料館 学芸員
昭和 48 年 7 月生まれ、高知市出身。大学は工学部卒業後、システムエンジニアを経て、現在大豊町豊永
郷の定福寺で修行中。趣味は漫画、映画、音楽、観劇、
登山、スポーツ etc。とくに宮崎駿とガンダム好き。

重清 知子

友達や家族のサポートがあり、国試を無事に終え、先生方や同期、たくさんのスタッフの方々に支えられ、近森病院のなかでの研修が始まり、１年が経とうとしています。
私の趣味の一つに、ダイビングがあります。ダイビングでは、たくさんの人との出会いがあり、経験が増えるにつれ視野が少しずつ広がり、
新しい景色が見え、楽しみも増えていきます。医師の仕事も似ていて、仕 事 を し 始 め、 た く さ ん の 職 種 の方々と出会い刺激を感じ、仕事に少しずつ慣れることで自分の未熟さを感じながらも、勉強したいこと、挑戦したいことが増えてきました。
今年は、外にも視野を広げ、高知県の災害医療等について講演会等にも参加し、積極的に学ぶことが目標です。今月で東日本大震災から 2 年。
医師の義務とは何か、研修医の自分にできることから考えていきたいと思います。そして今年もよさこい等、近森の楽しいイベントにも参加し、近森での研修を楽しもうと思いますので今後もよろしくお願いします。
しげきよ

釣井 龍秀

ともこ

人類だけが獲得したものが想像力

た 家 族 に 対 し て 鶴 は 仕 返 し を せ ず、であり、そこから芸術と宗教が誕生

寂しそうに去っていきます。罰を与したとおっしゃられる先生がいます。

えないのです。同じような物語はケ

皆さんは毎日何か想像していますか。

ルト文化にもあります。罪と罰の意
忘年会

私の母校の土佐塾高校には当時校識が蔓延する現社会で、どのように則がありませんでした。それを聞く

これを想像するでしょうか。

と自由だ、と思いましたが、いつ頃仏教はお釈迦さん以来 2500 年以

からかこれでいいのか、と些細なこ

上、心を見続けてきた宗教です。そとから自問自答が始まり、様々な物の 仏 教 は「 他 を 想 像 す る 」「他を思事について思考し想像することを始う」ということを出発点にした教えめました。校則は時に思考や想像すです。悪口を言われる側の立場や殺ることを奪う側面も持っていることされる側の立場を想像すればできなに気づかされます。

いでしょう、と仏陀は教えます。日

想像の延長上にあるものが物語や本人は人に対しても自然に対しても神話ではないでしょうか。日本には平等に想像をしてきました。また物

素晴らしい物語があります。河合隼

語がつながろうとするように想像力

雄先生もおっしゃられるように古代はあらゆるものを結び付けようとす

よりモノを語るということは重要なる力を持っています。

ことと考えられてきました。

今、想像力を持ちつながろうとすネイティブアメリカンをはじめ世ることがとても大切なときではない

界中で古代の人々は物語のなかに大かと思います。
「弱い者いじめは絶対

事なエッセンスを閉じ込め語り継い許さない」と言い続けた父高橋豊栄

できました。どうやら物語は時間とは多くの方々に支えられながらその空間を超えて様々なものをつなげる

想像力を障害を持つ人々に向けまし役割もあるようです。物語を改めてた。私も私なりの想像力を持ち常に読み返すと多くのことに気づかされ、高くて固い壁にぶつかり壊れる卵側

古代の人々の智慧に頭が下がります。

の立場でありたいと思います。

例えば「鶴の恩返し」は禁忌を破っつるいりゅうしゅう6

No.320 ／ 3月号

よさこいチーム「ちかもり」2013 年 始動します！

土佐おもてなし勤王党と一緒によさこい実行委員会代表
企画課課長代理 奥田 興司

寒いなかでしたが、多くの観客の前でフラフもまといも頑張りました

演舞ができ喜んでいただけたと思います。

ちかもりのよさこいチームは、今年こいに向けて準備を開始しておりま

今後も、地元高知を盛り上げるべく

で 4 年目になります。これも偏に皆様す。また、地元へのアピールも兼ね色々なイベントに参加する予定です。

方のご協力の上実現できており、たいまして、昨年 12 月 1 日と今年の 1 月

ぜひ、今年のよさこいも大いに盛り上

へんありがとうございます。

19 日に近森病院のお膝元である、高げますので参加したいな！と思う方はさて、2013 年のボーカル募集を始

知駅前「こうち旅広場」にてよさこい

お声をお掛けください。

めました。徐々にではありますがよさの演舞を行いました。当日はたいへん

そると

近森会
保育室

おくだ

私の

趣味

２月１日（金）に、

こうじ

お菓子作り
近森病院５B 病棟
看護師「そると」に赤鬼さんと、青鬼さんがやって高橋 幸子

きましたみんな逃げた
り、泣いたり、こわご
わ近寄ったり……。
豆をぶつけて、無病

私の趣味は「お菓子息災、邪気払いで今年作り」です。お菓子作

も元気にすごそうね！

りといっても、凝ったお菓子ではなく混ぜて焼くだけの簡単なお菓子がほとんどです！

材料も家にあるものを使って作ることが多いです。
気軽に作ることができるお菓子作
りは趣味でありながら、私にとってはストレス解消法の一つでもあります。仕事で疲れていても夜な夜なお菓 子 を 焼 い て し ま う ほ ど で す。 そし て、 こ ん な に 適 当 に 作 っ た お 菓子を友達にプレゼントします。適当に作ったものをプレゼントするなんて失礼ですが、喜んでくれたら嬉し

お 知 ら せ 医療従事者対象◆高知中央医療圏脳卒中地域連携の会
第 22 回合同会合（2012 年度第 5 回）
日時：平成 25 年 3 月 17 日（月）10:00 ～ 12:00
会 場：高知医療センター 2 階
くろしおホール
内 容：
第一部「2012 年度脳卒中地域連

くって、調子にのってどんどんお菓
携パス使用実績報告」
高知中央医療圏脳卒中
地域連携の会事務局 高橋潔
第二 部「医療機関と在宅・施設を結ぶ医療・介護地域連携パス～香川シームレスケア研究会の活動を通して～」講師 綾川町国民健康保険
陶病院院長 大原昌樹先生

発表

子を焼いてしまいます。
お菓子作りをしていちばん嬉しいのは、作ったお菓子を美味しいって食べてもらえることです。これからも、みんなに美味しいって言ってもらえるお菓子をたくさん作りたいと
思います。
たかはし

さちこ

No.320／ 3月号

近森病院での見学を終えて7

出 張 報 告 特 別 篇
した。入江先生、近森院長、各部署の方々に深謝申し上げます。
とみた

しんじ

岐阜に戻り、早速実践を

岐阜ハートセンター心臓血管外科
部長

富田 伸司

日本の 10 年先の高齢化社会が今の重な時間をさいて快く見学を受け入れ

高知にあり、そのなかで精力的に対応ていただき、誠にありがとうございましているということを、心臓外科入江先生から伺いました。特にチーム医療のシ
ステムと心臓リハビリテー
ションを中心に見学させていただきました。
みなさまがきらきらと輝いて仕事をしていることに感動しました。各部署が何をすべきを明らかにして自立的に動いているように感じました。
各所は機能しているようでも、規模

近森にて心臓リハビリテーションの体験をが大きくなるにつれて、ともすると一体感のないばらばらな状態になり、実態のつかめない存在になりがちです。
しかし、近森病院は外部から見て一生
命体が動いているような感覚でした。
各部署のトップ、最後の要の院長先生寄り添う看護を学ぶ研修にの強いリーダーシップがあるからこそと感じました。

医療法人須崎会高陵病院看護師

チーム医療とは？という問いに対し松本 真由美て、入江先生は権限の移譲、院長は自立、自働とおっしゃいました。決してトップダウンのみの形態ではなく、各2 カ月の予定で近森リハビリテー

日々さまざまな場所で多職種が患者さ部署への仕事の移譲からやりがいを引ション病院と近森病院で研修をさせてんについて話しており、いかに患者さき出しているように感じました。同時

いただいています。高陵病院で 14 年

んに寄り添っているかを垣間見ることに、各人―院長先生の相互方向への情間勤務していた私は、「寄り添う看護」

ができました。

報共有の賜物と推察いたします。

ができているつもりでした。しかし、近森病院での研修はまだ 2 週間です

自分の看護は患者さんに寄り添っていが、チーム医療のなんたるかを学ぶこ

関係でおよそ 80 ベッドに対して 22

るのではないのではと、「寄り添う看ともできました。接遇などの研修会に人の心臓リハビリチームが関わってい護」のほんとうの意味がわからなくも参加させていただき、近森リハビリ

るとは驚嘆です。しかし、今では 22

なっていました。

テーション病院のスタッフの個々の能

心臓リハビリは、循環器、心臓外科

今回、近森リハビリテーション病院

力の高さに驚かされる日々を過ごし、で研修をさせていただくことで、患者一方で自分の能力の低さに愕然とした

岐阜に帰り、早速、83 歳（CABG1さんやそのご家族に対して、自分がいことでした。

日後）歩行器を用いて 200m 歩いてみ

かに寄り添うことができていなかった

病床稼働率の高さにも驚きました。

ました。足の裏に地面を感じて立つ、かを痛感することができました。近森

そして、忙しい業務のなかでも「ここそして歩くことが、短時間でもその後リハビリテーション病院のスタッフはの人たちはみんな優しいよ」と、患者のリハビリに大きな自信になっている

検温時に患者さんの近くに座り、ゆっさんが笑顔で話していたのは印象的でことを感じました。我々もまずははじくりと傾聴しているスタッフばかりした。私自身、まだ余裕がないのです

めの一歩から、事故のないように少しで、誰もが声をかけていました。そしが、いままで学んできたことを活かせづつリハビリを根付かせていきたいとて、高次脳機能障害の方が落ち着いてるよう、残りの研修を頑張りたいと考えています。

過ごせるよう、一人ひとりの特徴を把思っています。

人の大人数ですが十数年前はたった 2人から始めたと伺いました。

最後に、お忙しい業務のなかで、貴握し、かかわっていました。そして、

まつもと

まゆみ

8

No.320 ／ 3月号

乞！熱 烈 応 援

動きがスムースになるよう利用者様と共に前進を可能性を引き出して

高知ハビリテーリングセンター
自立訓練部主任 石丸 辰也

高知ハビリテーリングセンター
就労支援部主任 黒岩 真悟

高知ハビリテーリングセンター
居宅部主任 切詰 文康

昨年の 6 月から自立訓練部の主任をさせていただいています。主任ということで自立訓練部内の動きのみではなく、ハビリ
テーリングセンター全体を見ながら動くことが出来、施設全体としての動きがスムー
ズになるように心掛けています。これからも少しでも地域でその人らしい生活が出来る支援を行い、利用者さんやハビリにつないでいただいた病院関係の方に、ハビリを利用して良かったと思っていただけるよ
うに頑張っていきたいと思います。
いしまる たつや

早いもので、近森会では十数年が経過し、障害の分野で業務に携わらせていた
だき 3 年目となります。様々な障害を呈した利用者の方々が作業を通じて就労等に関する能力を獲得していただくとともに、自分の力で頑張って手にした工賃も含めての「自立と自律」に向い、胸を張って社会に出て行かれるよう支援させていただいています。
「頼まれごとは試されごと」をモットーに利用者の方々と共に前進していきた
いと思っています。
くろいわ しんご主任心得になった時は、生活支援部でしたが、今回は居宅部へ移動してから主任となりました。
ハビリテーリングセンターは通過型の施設であり特に居宅部（ハビリホーム）は、地域に近い部署でもあります。今後は年齢の若い利用者も増えてきます。他の部
署とも連携を取りながら、少しでも可能性を引き出し、地域へ送り出せるように支援していき、主任としての役割を果たせるよ
う努力していきたいと思います。
きりづめ ゆきやす

力を合わせて気持ちを新たに新天地

高知ハビリテーリングセンター
生活支援部主任 弘田 精二

高知ハビリテーリングセンター
相談支援部ソーシャルワーカー主任

高知ハビリテーリングセンター
管理部主任 永野 剛

平成 25 年 2 月 1 日付けで生活支援部
主任の辞令を受けました。まだまだ未熟な自分にとっては、気の引き締まる思いでいっぱいです。当センターは地域での生活や就業のためのトレーニングセンターです。
三障害を対象としており、利用者さんの障害特性や生活歴も様々です。まだまだ支援をしていくうえで手探りの部分も多々ありますがスタッフと力を合わせ利用者さんが自立し地域での生活や就業が出来るよ
う頑張ります。
ひろた せいじ2 月 1 日付で、主任心得の辞令を頂きました。入職して 3 年目、まだまだ周囲の皆様にご迷惑をおかけすることもあります
が、新年度からは放課後等デイサービス、
特定・障害児・一般相談支援事業所が新設され障害児支援も始まります。他職種、地域との連携はもとより、今以上に相談
支援部が一丸となり、チームとして力を発揮していけるよう、またより良い支援を提供させて頂けるよう精進していきたいと思います。よろしくお願い致します。
ひさたけ としゆき

2 月 16 日付けで、高知ハビリテーリン
グセンター管理部主任の辞令をいただきました。
障害者福祉サービスセンターウェーブでは就労支援へ 4 年間関わらせていただきましたが、高知ハビリテーリングセンター
での業務は、施設用度など新しい分野となり、主任として成長していくためにも良い機会であると考えています。また新たな気持ちで頑張りますので、今後ともご指導のほどよろしくお願い致します。
ながの つよし久武 稔幸

No.320／ 3月号

日々、努力

気を引き締めて

近森リハビリテーション病院
理学療法科主任 門田 千穂

近森リハビリテーション病院
理学療法科主任 片岡 千春

これまで、学生時代の長期実習、就職してからはリハ病院、
本館、
在総、
訪問リハ、
そして、出向先の吉村神経内科リハビリク
リニック、高知ハビリテーリングセンターでと、近森会では様々な場所で多くの方々に出会うことができ、本当に有難く思っています。
これから、いろいろな担うべき役割や多くの課題があるかと思いますが、一つず
つ確実にこなして行ける様、日々、がんばって行きたいと思います。
かどた ちほみんなの力で大きな一歩
障害者福祉サービスセンター
ウェーブ支援員主任藤田 杏侑美9

お 知 ら せ 医療従事者対象

    入社してもうすぐ 11 年になります。急性期から始まり、回復期、訪問リハなど、これまでにいろいろな場所で多くの経験を積ませて頂きました。こうして仕事を続
けてこられたのも、先輩方の温かいご指導や周りの多くのスタッフの方々の支えがあったからこそと感謝しています。
    まだまだ未熟な私に務まるのか正直不安です。自分自身が成長し少しでも周りのスタッフの力になれるよう、気を引き締めて頑張っていきたいと思います。よろしく
お願いします。
かたおか ちはる◆近森会健康保険組合第 2 回講演会
「新型うつ・若年性うつ－サインを感じたそのときあなたは－」
日時：平成 25 年 3 月 11 日（月）18:00 ～
会場：管理棟 3 階会議室
講師：近森病院第二分院副院長
宮﨑洋一先生◆第 28 回クリニカルパス大会「消化器内科 ERCP」
日時：平成 25 年 3 月 19 日（火）18:00 ～ 19:30
会場：管理棟 3 階会議室 2
発表：医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、医事課、システム管理室 （予定）
◆日本笑い学会四国支部第 47 回研究会
「笑って心も身体も活き生き元気に！
～落語を聴いて笑って楽々健康術～」
日時：平成 25 年 3 月 20 日（水・祝日）
14:00 ～ 16:00
会場：管理棟 3 階会議室
出演：日本笑い学会四国支部代表
豊岡台病院院長
枝廣篤昌先生（芸乃虎や志）落語協会 古今亭菊志ん さん

リレーエッセイ

新しい環境

すみれ

花壇のお花に水をあげている菫ちゃん

診療支援部
システム管理室

松本 和之

昨年の春に一戸建てを購入しました。周りに家がほとんどない田んぼの土地にあります。田舎の土地なのである程度の広さの庭も確保でき、家庭菜園や花壇がつくれるようにもウェーブで障害者の就労支援に関わって4 年が経ちました。振り返ってみると日々作業に追われながら利用者の就労支援を行ってきたように思います。
就労継続支援Ｂ型事業所は障害者自立支援法の施行により大きく変化し、私た
ちはこの発展途上の分野のなかで日々「何かをしなければならない」と思いながら働いています。これからもっともっと利用者
が働きがいを感じて活き活きと仕事ができるようアイデアを出しながら、職場みんなの力で大きな一歩を踏み出せるようになりたいと思っています。
ふじた あゆみなりました。
アパート暮らしの時は「もっとベランダや庭が広く日当たりの良い場
所で家庭菜園をやったり、庭でゆったりとしてみたい」という思いがあり、それが実現でき満足しています。
妻は花をよく植えては写真を撮るようになったし、２歳の娘は家のすぐ前に住む私の祖母といつも畑で遊んだりと元気な田舎の子供になりつつあります。環境が変わったことで子供の性格や行動に良い影響を与えているのでしょう。

こういった環境で子育てをしたり、家の手入れなんかをしたりと仕事以
外の時間も有意義に使えたらと思っています。
できたら、数年前まで学生時代の友人たちとやっていた軟式野球を再開できたらと思っているのですが、周りもほとんどが子育て世代なのであと数年はできないでしょうね。
まつもと

かずゆき

10 No.320 ／ 3月号

青年海外協力隊タンザニア通信第 8 号

2013 年 2 月 1 日発刊

Karibu Tanzania!
INDEX

今月の一枚
理学療法科チーム
タンザニアで出会った人々

キリマンジャロ山
ドドマ州立病院の今後の動向
今月のスワヒリ語 ～相槌～NINAFIKIRI HIVYO～帰国して思うこと～

今月の一枚：理学療法科チーム

２年間のボランティア活動を終えて 2013 年 1 月 4 日に帰国しました。理学療法士の村上野志夫です。
「Karibu Tanzania」も今回で最後となりました。今月の一枚は、ドドマ州立病院の理学療法科チームで撮った一枚です。
タンザニアでの 2 年間は色々なことがありました。同僚のリハ
ビリ中に泣き叫ぶ子供を見て、日本の理学療法とのあまりの違いにいたたまれなくなったこと。給料未払いで仕事のモチベーショ
ンの上がらないムタローに同情しながらも、もっと働いてほしくてケンカをしたこと。受付業務の運営方針で考え方の違いからカッシムと言い争ったこと。病院のストライキで同僚が出勤せず、一人で患者さんの対応をしたこと。活動最後の 12 月、カッシムとムタローが 3 週間不在でマダハと二人で頑張ったこと。苦労をした
ことはたくさんあるものの、
この 2 年間はとても充実していました。
ラジオ体操を一生懸命覚えてくれたアシスタント看護師のマダハ。
いつも無口で黙々と仕事しながらも、何かと私を家に呼んで話を聞いてくれ、支えてくれたムタロー。抜群の存在感でタンザニア
式理学療法初心者の私をサポートし、温かく見守ってくれたカッシム。人柄の良いメンバーで、長期入院の患者さんが退院する時、皆で喜び、全員が涙目で送り出したこともあります。任期の終盤には「Tuko Team！
（We are Team！）」と言ってくれました。彼らは最高のチームメイトです。Asanteni sana!（本当にありがとう！）

タンザニアで出会った人々
様々な人々と出会いました。皆さんのイメージされるタンザニ
アは、危険、貧困、動物、陽気な人々、いろいろあると思います。
私が見てきたのは、日本と違う環境で普通に暮らす人々の生活でした。出会った人たちについて少し紹介をします。
•NUSURA
Nusura は 24 歳の女の子。2 年前の転落事故で脊髄損傷となり、歩くことができません。私が初めて出会 った の は 2011年 の 4 月のこと。
他病院から転院をしてきて、その後しばらくドドマ州
Nusura 一家

発行者 村上 野志夫（青年海外協力隊 平成 22 年度 3 次隊 理学療法士）
yashio310@gmail.com
立病院に入院し、リハビリをしていました。退院後も定期的にリ
ハビリに通い、車いすで移動ができるまでになり、しばらくして
彼女はリハビリに通うことを止めました。希望を捨ててしまったのか、もしくはお金がなかったのかもしれません。というのも病院までのタクシー代や理学療法代を払い続けることは生活を圧迫するからです。その後活動をする中で、彼女の生活が気になった
私は、半年後に彼女の家を訪ねました。屋内での生活は自立し、家事などは自分でできるようになっていましたが、ほとんど家の中に引きこもりの状態でした。家の周りの道路は未舗装路で、車いすで自由に出ていくことはできません。家族も Nusura 自身も今後どうしたらいいのか分からない・・・。という状態でした。
でもやっぱり何かしたいとの希望が聞かれたため、障害者支援のNGO を一 緒に訪 問しました。
その後、彼女は脊髄損傷の人々
や NGO スタッフとの繋がりができ、少しずつ外に出ることが増えてきています。
•Mama Wiliam
Mama Wiliam は Wiliam という 1 才３カ月の脳性麻痺児のお母さんです。彼女は子供をあMama Wiliam ＆ Wiliam
やすのがとても上手です。いつも素晴らしい歌声と笑顔で Wiliam に愛情を注いでいます。家からバス停までは歩いて約 30 分。バス停から病院まではバスで約30 分です。家には電気もガスも水道もありません。旦那さんはドドマから遠く離れた町で学校の先生をしており、Mama Wiliam
は上の子供（７歳）と Wiliam、そして夫の祖母との４人で暮らしています。タンザニアで子供（５歳未満）のリハビリは無料ですが、往復のバス代はかかるし、家での家事もたくさんあります。普段は畑仕事をし、内職ではミシンを踏んで生計を立てています。週に 1 回のリハビリでも、負担は小さくありません。しかし、彼女
はいつも子供のことを想い、一生懸命も頑張っています。リハビ
リに来るママ達は皆一生懸命に子供のことを想って頑張っています。そんなママ達の頑張りに、いつも励まされていたのは、私自身でした。
•Leah ＆ Saidy ＆ Helena
Leah は私の家の隣に住む
看 護 師 さん。 私の 母 親 のような存 在 でした。 彼 女
は 2 人の 子 供 たちと一 緒に暮らしています。上の子供（Saidy）は大学生、下の子供（Helena）は高校 2 年生。旦那さんは若い時に亡Leah ＆ Saidy ＆ Yashio ＆ Helena
くなられたそうで出身はムベヤというドドマの南西約 600㎞のところのため、近所には親戚やほかの家族もいません。私が家に行くといつも「Karibu（ようこそ）」と言って迎えてくれて、ウガリをごちそうしてくれます。そんな彼女は子供を学校に通わせるため、２つの病院で働いています。
忙しいときには、病院で１週間連続夜勤、そして昼からはクリニックで働く。そんな毎日です。それでも毎日笑顔を絶やさず、一生懸命働き、子供たちを食べさせて、私のこともなにかと気にかけてくれます。とても優しく、愛に満ち溢れた人です。最後は泣きながら私を送り出してくれました。

No.320 ／ 3月号 11•WilsonWilson
絵 描きの Wilson は 耳 が聞こえません。そんな彼は
手話と豊かな表情で私に話しかけてきます。１３歳のころマラリアを患い、その後遺症で耳が聞こえなくなったとのことでした。タンザ
ニアにはマラリアで耳が聞こえなくなった人が大勢いるようです。
彼は絵を描いたり、アクセサリーを売ったりして生計を立てています。妻と子供（２才半）もいて、一家の大黒柱として休日返上で働いています。ちなみに「Karibu Tanzania 4 号」の「今月の一枚」
で紹介したのは彼の村です。
•Ms.Chacha
以前紹介をしたことのあチャチャさんるチャチャさん。現在ムヒ
ンビリ病院リハビリテーショ
ン部の部 長をし、4 人の子供がいます。 チャチャさん
が理学療法士になったのは、
1976 年。資格はドイツの学校で取ったとのことです。タ
ンザニアに帰国後はリハビ
リテーション専門学校の先生をした後、 ムヒンビリ病
院 に入 職。 そ の 後 1992 年に来日し、近森リハビリテーション病院で 1 年間の研修をされました。帰国前私が挨拶に行った際、日本の皆さんが温かく受け入れてくれたことがとても嬉しかった、いつか日本にもう一度行き、近森病院に挨拶に行きたいと言っておられました。

キリマンジャロ山
タンザニアにはすばらしい観光名所がたくさんあります。野生動物の王国が広がる国立公園、アラビアの街並みとコバルトブ
ルーの海のザンジバル島などたくさんありますが、その中でも一際有名なものが、アフリカ大陸最高峰のキリマンジャロ山（標高：5895m）です。タンザニア滞在中に、このキリマンジャロ山に挑
戦してきました。日程は 6 泊 7 日で、すべてテント泊です。１日目
はハイキングのような感覚でタンザニア人ガイドとの会話も弾みます。2 日目以降の景色は別世界でした。朝には雲海が広がり、高度が上がるとともにだんだん植物が減っていきます。３日目に4000m を超えたあたりから呼吸が苦しくなり、体が重く、足がな
かなか前に進まなくなりました。標高が高いために、血中酸素濃度は 90％以下になります。4 日目は高度順応の日。3 日目と同じキャンプ地に留まって、高度に身体を慣らします。５日目に到着したベースキャンプ（標高４７００m）では高山病で、リタイアする
人が大勢います。
6日目のアタック当日は夜中の０時に登頂を開始。
高山病の影響で頭痛がし、眠たくなり、急こう配の為、なかなか足が前に出ません。何度もあきらめそうになりながら、自分を奮い立たせて、歩くこと約８時間。ついにアフリカ大陸最高地点に到着しました。やっとたどり着いた山頂には氷河が広がり、視界を遮るものは何もありません。今までの苦しさを吹き飛ばす、感動的な景色が広がっていました。なんとも言えない達成感と高揚感は素晴らしいものでした。皆さんも Karibu Kilimanjaro！

ドドマ州立病院の今後の動向
2 年間のボランティア活動を通して考えていたのは、「これから先に繋がる活動とは何か？」という事でした。いつかは終わりのくるボランティア活動ならば、それが終わったその先を見据えて行動する必要があると思っていたからです。しかし最初は思った
ように仕事はできませんでした。とにかく言葉が理解できないし、
タンザニアの医療状況や患者さんの状態などは分からないこと

いざ Kilimanjaro 山頂へ

登頂成功！

だらけでした。また医療マネジメントも不十分に感じることが多くありました。とにかく患者さんや同僚と話をすることを心がけ、確実に仕事をして、環境に慣れる努力をしました。徐々に自分のやるべきことが見えてくるとともに、問題点の改善に向けて取り組
むことができ、患者さんの対応も少しずつ上手くできるようになってきたと思います。
そして最後には理学療法科内で良いチームワー
クができました。
形として残ったものは、受付システムや理学療法室の環境整備、リハビリ物品の作成、NGO との関わり、スワヒリ語ラジオ体操など。そして見えないカタチとして残ったのは、3 人の同僚たちが日本人と 2 年間働いた経験なのかもしれません。今後、ドドマ州立病院には 3 月から 3 代目の日本人理学療法士ボランティアが配属されることになっています。彼が、日本人と働いた経験を持つ
理学療法士たちとチームを組むことで、更に今後に繋がるものを残してくれることを期待しています。そしていつの日か、日本人ボランティアや海外の支援がない状態で、タンザニアの医療が未来へと繋がっていく。そんな日がくることを願っています。

今月のスワヒリ語～相槌～

さて、今月のスワヒリ語。帰国後、人から「スワヒリ語出てこない？」と聞かれることがよくあります。普段は気を付けているのですが、ふとした瞬間出そうになることはよくあります。その一例を紹介します。皆 ・Sawa?（サワ？）・Haya（ハ～ヤ）了解！
さんは他県に行っ 理解しましたか？
・Nani ～（ナニ～）・A,ah（あっあ……）て、方言を使うとえ～っと……
否定する場合伝わらなかった経 ・E゛e゛e゛e゛
～
（え゛
ぇ゛
ぇ゛
ぇ゛
～）・Pole（ぽ～れ）お気の毒に。お大事に。
験 がないですか？ そうですか……
・Asante（アサンテ）
・Karibu（かりぶ）
相槌一つにしても、
ありがとう
どういたしまして。
ようこそ。
他者に的確に思いを伝えるのは、やはり現地の言葉なのだと思います。今後、私が変なことを口走っても温かい目で見守って下さいね。Sawa?

NINAFIKIRI HIVYO～帰国して思うこと～

この 2 年間の経験を通して、自分自身の様々な感情や考えと向き合うことができました。たくさんの人々との出会い、日本とは違う文化・環境の中で働くことで、様々な物事を受け入れられるようになり、多角的にとらえようとする視点を持つことができたのは、
本当に素晴らしい経験となりました。今後は近森会のチームの一員としての役割を十分に果たしていきたいと考えます。また自分の経験やタンザニアのことについて、少しでも多くの人に伝えたいと思います。２年間、このような貴重な経験をさせて頂きました
ことを本当に感謝しております。ありがとうございました。

12 No.320 ／ 3月号

編 集 室 通 信
男４１歳、本厄年！やっぱりきました。夜中から右下腹部の痛み、だけど下痢じゃない！って事でER へ行きましたら「虫垂炎」やね、と。そういう訳で皆さんが超忙しい中入院となりました。その後は無事に摘出してもらい、ここぞとばかりに本当の患者目線で入院生活を体験できたので、今後の建設に活かそうと思います。

奥田2013 年 1 月の診療数 システム管理室
近森会グループ
外来患者数
新入院患者数
退院患者数
近森病院
平均在院日数
地域医療支援病院紹介率
救急車搬入件数
うち入院件数
手術件数
うち手術室実施→うち全身麻酔件数

17,368 人
786 人
708 人
16.18 日88.01 %
373 件
188 件
387 件
268 件
153 件

◦ 平成 25 年 1 月度県外出張件数 ◦件数 42 件延べ人数 62 人

図 書 室 便り（2013 年1 月受入分）
・神経伝導検査テキスト 筋電図 CDン ／ ガーレイノルズ ( 著 )、日経ビ
ROM 付 ／ 栢森良二
ジネスアソシエ（編集）（他著） 《別冊・増刊号》
・今さら聞けない IVUS ／森野禎浩
・格段にうまくいく EVT の基本とコ ・ 別 冊 医 学 の あ ゆ み 乳 癌 診 療
ツ : 症例でわかるデバイスの選択・操
Update － 最 新 診 療 コ ン セ ン サ ス
作とトラブルシューティング ／ 横2012 ／ 戸井雅和（編集）井宏佳（編集）・ 月 刊 Medical technology 別 冊 い・確実に身につく心臓カテーテル検
ま知りたい 臨床微生物検査実践ガイ
査の基本とコツ : 冠動脈造影所見 +ド －珍しい細菌の同定・遺伝子検査・シェーマで血管の走行と病変が読め
質量分析－ ／ 大楠清文
る ! ／中川義久（編集）・臨床栄養別冊 NCM シリーズ Vol.4 栄
養ケアマネジメントファーストトレー・改訂版 確実に身につく PCI の基本
ニング消化器癌／外村修一 ( 他編集 )とコツ : 目で見てわかるデバイスの選・臨床精神医学 2012 年増刊号 精択・基本手技と施行困難例へのテ
神療法マニュアル ／「臨床精神医学」
クニック ／ 南都伸介（編集）編集委員会（編集）・動脈硬化性疾患予防ガイドライン
2012 年版／日本動脈硬化学会（編集） ・Emergency Care 2013 年 新 春 増 刊
・新排泄ケアワークブック／西村かおる
救急・重症ケアに今すぐ生かせる・手術術式の完全解説 : 診療報酬点数
みんなの危機理論 事例で学ぶ エビ
表 2012-13 年版 1272 術式のポイントとデンスに基づいた患者・家族ケア ／適応疾患・使用材料／寺島裕夫（監修） 山勢博彰（編著）・ガー・レイノルズ シンプルプレゼ