2024年8月18日（日）公衆衛生 若手医師・医学生サマーセミナー2024
都市センターホテル 601会議室

国立感染症研究所 FETP研修体験記
金沢市保健所 試験検査課
国立感染症研究所 実地疫学専門家養成コース（FETP)25期
北岡 政美

実地疫学（Field Epidemiology）とは？
“Field epidemiology“ is defined as “epidemiology with the goal of immediate
action to address a public health problem of concern”【CDC field epidemiology manual】

公衆衛生上の懸念される問題に対応するため、迅速に行動することを目的とした疫学

実地疫学（Field Epidemiology）の性質✓ 発生する問題（感染症等）の発生場所、発生時期等が予想できない✓ 迅速な情報収集・対応が求められる（調査期間の延長が困難）✓ 的確に状況を把握し、迅速に指示を出すために、疫学者自身が現場に向かうことが多い✓ 感染原因、感染経路が不明な段階で現場に向かうことも多い
etc…

FETP（Field Epidemiology Training Program）は世界中にある

CDC［Link］

日本におけるFETP（Field Epidemiology Training Program）の歴史
2021年4月設立＜FETPの歴史的経緯と実地疫学研究センター（CFEIR）の発足まで＞
感染症法施行（1999年4月）

腸管出血性大腸菌O157による学校での大規模食中毒

1996年（当時）国として感染症・食中毒の実地対応を支援する専門家の不足

第1期

実地疫学研究センター

1999年9月発足＜活動：2年間の実務研修を通して＞・重要な国内外の感染症・食中毒事例対応
・国の感染症サーベイランス業務への従事
新型コロナウイルス・麻疹排除への貢献
パンデミック・薬剤耐性病原体対応・エボラ出血熱等海外支援
2020年～
・災害時サーベイランス支援
・新興感染症を中心としたリスク評価
・実地疫学研究、など

実地疫学研究センター

実地疫学研修室（FETP）

実地疫学分析室国際派遣室

理念
実地疫学の手法を用い、予防可能な感染症の被害を低減し、かつ人々を守ることができる社会を作る。
ビジョン
人材育成を基盤として、地方自治体や国内あるいは国際的な健康危機事例を早期に探知し、迅速かつ適切にリスク評価を行い、関係機関と連携しながら対応を行う体制を構築する。
国立感染症研究所実地疫学研究センター［Link］

FETP（Field Epidemiology Training Program）とは？
• 実地疫学を座学、実地で学ぶ実務研修• 研修生は医師、歯科医師、獣医師、薬剤師、保健師、看護師、臨床検査技師、食品衛生監視員などさまざまなバックグラウンドを持つ

2024年3月末現在：

110名 FETP 修了者輩出
・WHOの試算は国内600人必要
・まず各都道府県、保健所設置市及び特別区（157自治体）に配置
可能な実地疫学専門家の育成を早急に実施が目標

2022年度迄の研修員派遣自治体／定着した地域（2023年4月1日時点）

FETP修了生
現役FETP研修生

現在研修中の研修員 第25期（２０２３年４月開始）17 名
第26期（２０２４年４月開始）12 名

FETP6つのコアアクティビティ➢ FETPでは以下の6つのコアアクティビティ（実務研修）を通じて、健康危機管理を担う人材の育成を試みている
1. 感染症サーベイランスの活用及び、評価と改善

2. 健康危機管理事例のリスク評価と対応
3. 感染症アウトブレイク調査

4. 再発防止に寄与する情報還元
5. 疫学調査・研究
6. 国内外のFETPネットワークの構築と維持１．感染症サーベイランスの活用及び、評価と改善

感染症サーベイランス• サーベイランス？サーベイ？
• サーベイランスの目的：適時に有用なエビデンスを共有する事によって、意思決定者がより効果的に対応する事を可能とする
変か
ひどいか拡がるか
早期探知
早期対応

EBS

Surveillance
for action

EBS：Event-based Surveillance
国内外の公式情報、ニュースサイト、うわさなど

IBS

トレンドレベル
分布の監視

IBS：Indicator-based Surveillance
一律の基準で継続的に系統的に実施
例）感染症発生動向調査

１．感染症サーベイランスの活用及び、評価と改善

サーベイランスループ

医療機関

公衆衛生担当部局②報告①データ③分析と解釈
Act

⑤評価

Do
対策

情報
Check

④還元

Plan決定２．健康危機管理事例のリスク評価と対応

リスク評価• IBS 、 EBS の情報をあわせて、その時々の感染症・公衆衛生リスクに関する評価を行うこと• 確率×影響（インパクト）、Hazard・Exposure・Context

FETPの１日
時間/曜日

月火

MM : Morning Meeting

水木金

EBS、感染症発生動向調査の届出確認
9:00-9:30

preMM

ピックアップ症例の検討、EBSスライドチェック

9:30-10:00

MM

所内共有、スライド発表

10:00-10:30

post MM EBS共有、FETP間の情報共有

11:30-12:00

weeklyseminarweeklyseminar

抄読会

研究ミーティ
ング

EBS、届出に関する問い合わせ、講義、研究、その他対応やミーティング
16:30-17:00

サーベイランスレビュー

初期導入研修飯田橋・大講義室講義（６７）ケーススタディ（９）ミニプロジェクト（グループワーク）
FETPの業務の引き継ぎ

ケーススタディ１．感染症サーベイランスの活用及び、評価と改善

戸山庁舎（早稲田）

感染症疫学センター

サーベイランス評価・長期研究
１．感染症サーベイランスの活用及び、評価と改善◎サーベイランス評価：エムポックス• 現在実施しているサーベイランスがうまく機能しているかを確かめる• 3人のグループワーク⇒ディスカッションにより理解が深まった• みようとしているものをみられているか• どうすればよりよいサーベイランスとなるか（例えば、届出票の変更など）
５．疫学調査・研究◎長期研究：若年者の梅毒罹患リスク因子• 近年増加している梅毒を含む性感染症のリスク因子は何か• インターネット調査を予定• FETP修了生の先生方のご指導

４．再発防止に寄与する情報還元学会発表・感染研ウェブサイトの情報など

SFTS研究会（2023年9月、宮崎県）

日本の輸入デング熱、SFTSのアップデート
IASR

６．国内外のFETPネットワークの構築と維持

WHO WPRO研修WPRO(Western Pacific Regional Office)西太平洋地域事務局
・所在地：フィリピン・マニラ
・Member states and areas ：３７・Population :1.9 billion people

WHO WPRO 組織図

WHO Health Emergencies Programme(WHE)
Health emergency information and riskassessment(HIM)

All hazardへの対応

FETP Fellowの一日Mon
7:00-8:00
8:00-8:30

8:30-9:00

WHE daily
morningmeeting

TueWedThuFri
Daily screening
Pre-morning meeting
WHE
weeklymeeting
WHE daily morning meeting(8:309:00)
9:00-12:00
Follow-up actions, Daily surveillance report, routine tasks
12:00-13:00
Lunch
Dailyscreening
14:00-15:00
13:00-15:00

15:00-16:00

Weeklymeeting
preparationmeeting• FellowshipはEBSが主• Reportの作成
weekly（鳥インフルエンザ）
bi-weekly（季節性インフルエンザ、デング熱）• Meetingへの参加• Final presentatioｎ

Daily screening

HIM daily afternoon meeting

Morning meetingReportの場所（「WHO」で検索）

Seasonal influenza、Dengue ： Biweekｌｙ
Ａｖｉａｎ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ ： Weekly

IHR crystal
2023年12月5日、６日
Member statesと伝達訓練

2024年1月1日のテレビ

Collaboration between central and local governments
Laboratory and research facility
FETP-JMHLW• Budget• Notification•••••NIIDInformation
Consultation
Dispatch of experts
Training
FETP trainingLocal
government
Prefecture
Municipality
Public health center•••••••

Specimens
Information
Consultation
Training
FETP training
Reference
External quality assessment

Public healthinstitutes••••

Specimens
Information
Consultation
Training

Laboratory and research facility

能登地震対応（２０２４年2月、3月）
1週間(2/1-7）東京でバックアップ、５日間(2/9-12、3/4）現地派遣※FETPとしては、発災直後からEBSを開始、派遣要請に伴い1月10日から現地入り、現地、東京から臨時のサーベイランスの情報統合を担当
石川県への引き継ぎも時間をかけて実施

研修2年目 金沢市での業務について〇保健所の情報発信• まずは感染症のホームページをよりわかりやすいものにしたい• 複数課からチーム員が集まり活動中• さまざまなグループワークやサーベイランス評価で培ったディスカッションの経験やまとめ方が参考に〇病院の立入検査◎金沢市のインターネットの状況がよく、オンライン研修では大変ありがたい（ネットワークは命綱）

FETPの研修を通して得たこと• 多くの情報 ⇒ 情報の優先度や「いつもと違う」に気づきやすく
毎日の国内外のEBS、全国の感染症発生動向調査の届出、メールの情報、研修生や先生方の文書やコメントなど• 文書やスライドの作成スピードがあがった• グループワークでの研修生とのディスカッションを通して、よりよい方法を検討する経験（特にサーベイランス評価）• じっくりと考える時間（感染症、研修とは、自治体に求められること…）• 行く予定のなかった場所へ行く経験
資料の中のことが、現実の経験となり、理解が深まった
国内外の出来事が身近に• 研修生や先生方との出会い

最後に• ご清聴ありがとうございました• FETP研修について、少しでも伝わっていれば幸いです• 研修に関わるすべてのみなさまに、心より感謝します