2016 年度 事業報告書
特定非営利活動法人 チャイルドドクター・ジャパン
Ⅰ 事業の期間2016 年 4 月 1 日～2017 年 3 月 31 日

Ⅱ 事業の成果（1）特定非営利活動に係る事業①東アフリカケニアでのボランティア保健医療活動ⅰ）海外活動ナイロビのチャイルドドクタークリニックを基盤に（ア）～（ウ）の医療支援 3 事業を実施した。
（ア）医療スポンサーシップ事業（チャイルド支援事業）（イ）低額診療事業（ウ）エイズ支援事業ⅱ）国内活動（2）その他の事業◎総括
まず今年度の事業を概括する。前年度は、円安による資金不足が顕著になり、海外事業地でのクリニック事業が閉鎖の危機に直面した。この問題を解決するために募集したクラウドファ
ンディングを通じた支援のお陰で、2016 年 1 月～12 月の間、閉鎖に直面したクリニックを 1年間運営することが可能となった。その結果、12,717 人の患者（2016 年 4 月～17 年 3 月）がクリニックで診察を受けることが出来た。この 1 年間の猶予がなければ、クリニックの閉鎖は避けることが出来ず、多くの子ども達が影響を受けるのは必至であった。危機に直面した時に、支えてくださったドクターの皆様、支援を頂いた皆様に心より感謝の意を表したい。
資金面での問題が解決する反面、2016 年度は、円安に続く問題として、労使問題に直面することとなった。現地ケニア共和国では、国公立の病院での医師・看護師のストライキが続いており、給与の 400％アップを目指し運動が続いている。こうした動きが、タクシー業界や航空業界にも波及していっており、現地で運営しているクリニックも例外ではなかった。
職員による労使交渉が頻発するようになり、団体との対立が顕著となる中、再び、現地クリニックの閉鎖が危ぶまれる状況に直面した。このままでは、クリニックを利用する子ども達が治療を受けられない可能性が出てきたため、治療が必要な子ども達のことを第一に考え、団体単独での運営を諦め、資金面・運営面で、他団体との協働運営を模索するに至った。複数の団体と提携交渉した結果、最終的に来年度から、CDC 米国疾病対策センター・アフリカ最大のNGO である AMREF（Amref Health Africa）・団体の３者で協働運営することとなり、クリニックの事業継続が決定的となった（2017 年 5 月 1 日の契約批准予定）。
今後は、団体・CDC 米国疾病対策センターが、ドナー団体となり資金拠出し、AMREF がクリニックの運営を担当することとなる。
◎各事業詳細（1）特定非営利活動に係る事業①東アフリカケニアでのボランティア保健医療活動ⅰ）海外活動（ア）医療スポンサーシップ事業：
a．保健医療リハビリテーションサービスの提供

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チャイルドドクター制度※1 を利用し、子ども達への無料医療支援を行った。2017 年 3月時点で、低所得地域に暮らす子ども 296 名（前年同時期約 324 名）、孤児院・施設に暮らす子ども 117 名（同 113 名）、慢性疾患を患う子ども 60 名（同 59 名）、合計 473名（同 496 名）が登録され医療支援を受けている。
当クリニックでの登録児の医療費はすべて無料とし、手術や専門的治療、加療を含む高度な医療サービスを必要とする場合は提携する国立・民間病院等に紹介する。そのすべての治療費を当会が負担する。
b．会員維持（継続支援会員＝チャイルドドクター）2008 年 12 月にチャイルドドクター制度を開始。2017 年 3 月末時点で、2,828 人が支援登録中（昨年同時期 2,895 人）。
また、支援口数は、1,000 円換算 で 3,896 口数の登録（昨年同時期 3,939 口）であった。退会者数 108 人（昨年同時期 152 人）、新規入会数 39 人（昨年 98 人）。
c．サービスの質の向上
医療支援に加え、主に重度の身体障がいを抱えたチャイルドが当クリニックを利用する際の送迎サービスを実施した。子どもの成長、体重増加に伴い、親や養育者の身体的負担が増し、子どもを背負って公共交通機関を利用して来院することが難しい背景がある。
d．現地での広報活動
ケニア在留邦人や見学希望者を対象に、現地活動見学会を 15 回実施した。
e．その他の特筆すべき活動
Facebook、ブログなどの SNS を活用し広報、啓発活動を行った。今年度は、合計 178 件の記事（昨年度 136 件）、動画 19 件を配信した。写真では伝わりづらい、スラムや孤児院での子供たちの様子やリハビリ中の子供たちの様子を動画で配信し、現地の様子を伝えた。
※1 チャイルドドクター制度
1 口 1 ヶ月 1,000 円～の支援金で 1 人の子どもと交流しながら医療支援を実施。
会員種別は「継続支援会員」、スポンサーを「ドクター」、支援児を「チャイルド」呼ぶ。ホームページ上で支援申し込みができる。支援を受けた子どもは無料診察券を受領し、医療サービスを無料で受けられるようになる。
支援金（会費）納付はクレジットカード決済、銀行振込を利用（利用比率：カード決済 58％、銀行振込 42％）（イ）低額診療事業：運営するチャイルドドクタークリニックにおいて、主に低所得者対象に低額診療を提供した。事業の内容は下記の通り。
・施設： 待合室、受付、問診・処置・経過観察室、診察室、薬局、検査室、母子保健/家族計画室、カウンセリング室、家族カウンセリング室、リハビリセンター
・診療日時： 月～金曜日 8：45～16：15
・診療人材： 小児科医 1 名（日本人）、（以下ケニア人）準医師 2 名、看護師 3 名、検査技師 1 名、薬剤師 2 名、カウンセラー2 名、受付・データ 1 名、作業療法士 1 名、理学療法士 1 名、その他非常勤スタッフ
・提携団体： 社会医療法人医真会／ランガタ地区保健局／米国大統領エイズ救済緊急計画(PEPFAR)／ケニア中央 医学研究所（KEMRI）／FACES (NGO:Family AIDS Care& Education Services) サンフランシスコ大学／米国開発庁(USAID)／MEDS (NGO:Mission for Essential Drugs & Supplies)／Speical Education Professionals (SEP)／
Amref Health Africa (AMREF)／その他 公立・私立病院（Kenyatta National Hospital、Marter Mission Hospital、 Mbagathi Hospital）

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・診療代： 患者は登録料 130 円程度を支払い、薬品・検査は別途加算。リハビリ訓練 65円程度、HIV 陽性患者への診療および薬剤は無料
・診療内容： 一般外来（内科、小児科、その他）、HIV 患者包括的ケア、妊婦検診、家族計画、 予防接種・小児健診、慢性疾患（高血圧・糖尿病など）外来、カウンセリン
グ（心理、栄養など）、理学・作業療法
・今年度の実績：○所轄のランガタ地区保健所の要請を受け、予防接種の国家キャンペーンに車両、人員（ドライバー、看護師）を提供し協力した。
○小児慢性疾患患者（脳性麻痺、先天性心疾患、血液遺伝病など）の増加に伴い、連携 施設の増加、診療の充実を昨年度に継続して実施した。
○主に医療スタッフを対象に Continuous Medical Education（CME）という医療勉強会を開催し、職員の保健医療に関する知識をアップデイトした。（月 1 回・計7 回）○疾病予防の観点から、クリニックの待合時間を利用して週 1 回ヘルストークを提供し、一般住民への健康教育をおこなった。
○Special Education Professionals (SEP)※2 と連携し、様々なトピックでワークショップを合計 16 回開催した。
※2

Special Education Professionals（SEP）
1990 年ケニアで登録された非営利団体で、特別支援教育に携わる医療従事者、教育関係者の混生チームから成り、家族や養育者、専門家への研修の開催、家族や養育者からの個別相談、地域の小規模グループや組織への技術支援、一般への啓蒙活動等を行っている。チャイルドドクターは 2014 年から同団体と提携している。

・患者数推移：2005 年度
2006 年度
2007 年度
2008 年度
2009 年度
2010 年度
2011 年度
2012 年度
2013 年度
2014 年度
2015 年度
2016 年度

4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月
482 435 386 499 419 405 301 358 214
313 669 591 541 508 473 491 472 375
591 807 918 1089 1153 1133 1131 1081 722
1208 1262 1159 1216 1129 1111 1139 1080 621
1012 1100 1367 1254 1054 884 1088 1039 600
989 1005 1052 1185 1095 924 888 1132 659
998 1113 990 1083 1111 880 889 1015 390
994 1059 1021 1134 962 1030 1263 1221 758
993 1453 869 1260 1153 908 1197 1179 582
1182 1377 1109 958 1237 1213 867 1171 675
1091 1284 1315 1255 1230 1171 1115 1237 856
930 1178 1297 1014 1251 1034 970 1085 731

1月 2月 3月
245 276 383
529 552 833
736 956 992
1036 1078 1074
911 925 862
927 1018 1005
642 794 927
942 1231 583
996 1257 1467
935 1129 1073
931 1318 1221
839 1142 1246

合計4403
6347
11309
13113
12096
11979
10832
1219813314
12926
14024
12717

内訳）新患患者 1,605 名、（以下のべ人数）一般外来 5,631 名、HIV 外来 3,250 名、低所得地域スポンサー支援児 621 人、慢性疾患スポンサー支援児 1,021 人、孤児院スポンサー支援児 165、妊婦健診 99 名、家族計画 95 名、予防接種 189 名、リハビリ訓練 1,754 名（ウ）エイズ支援事業：HIV 感染者/エイズ患者への無料医療支援：
当クリニック HIV 包括的ケアセンターにおいて、引き続き HIV カウンセリン グとテス
ト、 日和見感染症予防と治療、抗 HIV 剤の投与、栄養カウンセリングと補助食品の配布、免疫検査、結核検査、精神的・社会的支援のためのカウンセリングなどを無料で提供した。2016 年度の HIV テスト件数は 770 名、2017 年 3 月末までに計 1,067 名が登録され、現段階で 742 名が抗ウィルス剤投与が継続されている。

3ⅱ）国内事業
国内での活動が、予定した通りには実施出来なかった。理由は、予定していた国内での活動に関連する現地クリニックが、提携団体へ運営が移管されることが確定したためである。また、提携に向けて、運営委託先の選定・契約交渉に国内事業スタッフが長期で関わったため、予定されていた他の国内事業においても実施が出来なかった。
（ア）ファンドレイジング事業：
a．未収金回収
未払金に対しては、HP に未収金プログラムを追加する予定であったが、年度内に抜本的な改革に取り組むことが出来なかった。
b．オーナー制度の導入
クラウドファンディングでのオーナー制度（１回募金型）を受けて、クリニックのオーナー制度（毎月継続引き落とし型）を団体サイト内に設置予定であったが、現地クリニック自体が、アムレフケニア事務所へ運営移転される予定となったため、オーナー制度は実施出来なかった。
c．クラウドファンディングの利用
クラウドファンディングでのオーナー制度（１回募金型）を受けて、クリニックのオーナー制度（毎月継続引き落とし型）をクラウドファンディングレディーフォーサイト内に設置予定であったが、現地クリニック自体が、アムレフケニア事務所へ運営移転される予定となったため、オーナー制度の実施が出来なかった。
（2）その他の事業①会報冊子販売：オリジナルカレンダーの制作販売
1 年ぶりにオリジナルカレンダーを復活させ、A4 版 1 種類を制作した他、リクエストが多く広報資料としても長く使用可能なポストカードを制作、5 枚 1 組で販売した。販売数は、カレンダーが 225 冊、ポストカードが 36 組であった。
②東アフリカケニアの特産品・民芸品の販売
事務局運営上の問題で地域イベントでの販売会は実施しなかった。

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