A６ 通所型サービス（独自）サービスコード表（緩和した基準によるサービス）
サービスコード
サービス内容略称

算定項目

合成単位数

算定単位

種類

項目

Ａ61111

通所型独自サービス１

Ａ61112通所型独自サービス１日割

55単位

55 １日につき

Ａ61121

通所型独自サービス２

3,428単位

3,428 １月につきＡ61122通所型独自サービス２日割

Ａ61113

通所型独自サービス１回数

Ａ61123

通所型独自サービス２回数

Ａ68110通所型独自サービス中山間地域等提供加算

1,672単位事業対象者・要支援１

イ 通所型サービス費（独自）

1,672 １月につき事業対象者・要支援２
事業対象者・要支援１※１月の中で全部で４回まで事業対象者・要支援２※１月の中で全部で８回まで

中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

113単位

113 １日につき384単位

384

395単位

395

１回につき所定単位数の５％加算

１月につき所定単位数の５％加算

１日につきＡ68111

通所型独自サービス中山間地域等加算日割

Ａ68112通所型独自サービス中山間地域等加算回数

Ａ66109通所型独自サービス若年性認知症受入加算

ロ 若年性認知症利用者受入加算

240単位加算

240Ａ66105

通所型独自サービス同一建物減算１-376

6106

通所型独自サービス同一建物減算２

事業所と同一建物に居住する者又は同一 事業対象者・要支援１
建物から利用する者に通所型サービス（独自）を行う場合
事業対象者・要支援２

376単位減算

Ａ6752単位減算-752

Ａ65010通所型独自生活向上グループ活動加算

ハ 生活機能向上グループ活動加算

100単位加算

100Ａ65002

通所型独自サービス運動器機能向上加算

ニ 運動器機能向上加算

225単位加算

225

A66116

通所型独自サービス 栄養アセスメント加算

ホ 栄養アセスメント加算

50単位加算50Ａ65003

通所型独自サービス 栄養改善加算

ヘ 栄養改善加算

200単位加算200150

所定単位数の５％加算

１回につきＡ65004

通所型独自サービス 口腔機能向上加算Ⅰ（１）口腔機能向上加算（Ⅰ）

150単位加算

A65011

通所型独自サービス 口腔機能向上加算Ⅱ（２）口腔機能向上加算（Ⅱ）

160単位加算

160Ａ65006

通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ１

運動器機能向上及び栄養改善

480単位加算

480Ａ65007

通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ2480単位加算

480Ａ65008

通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ3480単位加算

480 １月につき

Ａ65009通所型独自複数サービス実施加算ⅡＡ65005

通所型独自サービス事業所評価加算

Ａ66011

通所型独自 サービス提供体制加算Ⅰ１

Ａ66012通所型独自 サービス提供体制加算Ⅰ２

Ａ66107

通所型独自 サービス提供体制加算Ⅱ１

Ａ66108通所型独自 サービス提供体制加算Ⅱ２

Ａ66103

通所型独自 サービス提供体制加算Ⅲ１

Ａ66104通所型独自 サービス提供体制加算Ⅲ２

Ａ64001

Ａ64002

Ａ64003

Ａ66200

Ａ66201

A66311

Ａ66100通所型独自サービス処遇改善加算Ⅰ(1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

Ａ66110通所型独自サービス処遇改善加算Ⅱ

カ 介護職員処遇改善加(2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
算

所定単位数の43/1000 加算

Ａ66111

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の23/1000 加算

Ａ66118通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ

Ａ66119通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ

ト 口腔機能向上加算(1) 選択的サービス複数実運動器機能向上及び口腔機能向上
チ 選択的施加算（Ⅰ）
サービス複数実施加算
栄養改善及び口腔機能向上(2) 選択的サービス複数実 運動器機能向上、栄養改善及び口腔700単位加算
施加算（Ⅱ）
機能向上
リ 事業所評価加算

120単位加算（１）サービス提 事業対象者・要支援1
供体制強化加算（Ⅰ）
事業対象者・要支援2

通所型独自サービス生活機能向上連携加算
Ⅰ
通所型独自サービス生活機能向上連携加算
Ⅱ１
通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ２
通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング
加算Ⅰ
通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング
加算Ⅱ
通所型独自サービス科学的介護推進体制加算

700
120

88単位加算88176単位加算

176（２）サービス提 事業対象者・要支援１
ヌ サービス提供体制強供体制強化加算
化加算（Ⅱ）
事業対象者・要支援２

72単位

72

144単位

144

（３）サービス提 事業対象者・要支援１
供体制強化加算（Ⅲ）
事業対象者・要支援２

24単位

2448単位

48（１）生活機能向上連携加算（Ⅰ）（３月に１回を限度）

100単位加算100

200単位加算200

運動器機能向上加算を100単位加算
算定している場合

100

ル 生活機能向上連携加算（２）生活機能向上連携加算（Ⅱ）

ヲ 口腔・栄養スクリーニング加算（１）口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（６月に１回を限度）（２）口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（６月に１回を限度）

ワ 科学的介護推進体制加算

ヨ 介護職員等特定処遇改善加算

20単位加算205単位加算

540単位加算40

１回につき所定単位数の59/1000 加算
１月につき(1)介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ） 所定単位数の12/1000(2)介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） 所定単位数の10/1000

定員超過の場合
サービスコード
サービス内容略称種類

項目

Ａ68001 通所型独自サービス１・定超Ａ68002 通所型独自サービス１日割・定超Ａ68011 通所型独自サービス２・定超Ａ68012 通所型独自サービス２日割・定超Ａ68003 通所型独自サービス１回数・定超

Ａ68013 通所型独自サービス２回数・定超

算定項目

合成単位数

1,672単位算定単位

1,170 １月につき事業対象者・要支援１
55単位
イ 通所型サービス費（独自）

3,428単位事業対象者・要支援２
113単位
事業対象者・要支援１※１月の中で全部で４回まで事業対象者・要支援２※１月の中で全部で８回まで

39 １日につき定員超過の場合
×70％

2,400 １月につき79 １日につき384単位

269

395単位

277

１回につき看護・介護職員が欠員の場合サービスコード
サービス内容略称
種類

項目

Ａ69001 通所型独自サービス１・人欠

Ａ69002 通所型独自サービス１日割・人欠Ａ69011 通所型独自サービス２・人欠

Ａ69012 通所型独自サービス２日割・人欠Ａ69003 通所型独自サービス１回数・人欠Ａ69013 通所型独自サービス２回数・人欠

算定項目

合成単位数

1,672単位算定単位

1,170 １月につき事業対象者・要支援１
55単位
イ 通所型サービス費（独自）

事業対象者・要支援２
事業対象者・要支援１※１月の中で全部で４回まで事業対象者・要支援２※１月の中で全部で８回まで

注

3,428単位 看護・介護職員が欠員の場合
113単位 ×70％

39 １日につき2,400 １月につき79 １日につき384単位

269

395単位

277

１回につき

上記表の回数請求の上限を超過しない場合は、回数単位での請求を原則とする。
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算、介護職員処遇改善加算は、パターン2においても共通して使用する。