〃←事 務 〆 連 絡
平成２３年３月３１日

地方厚生（支）局医療課

都道府県民生主管部(局）
国民健康保険主管課（部）
都道府県後期高齢者医療主管部(局）
後期高齢者医療主管課（部）

御中

厚生労働省保険局医療課｢医療機器の保険適用について」の一部訂正についてノ

平成23年２月28日付保医発0228第２号につきまして、別紙のとおり一部訂正がありましたのでお知らせいたします．

４Ｆ

(別紙）

1．訂正

一■

売名
造業者

再正

俣吟病用開始年日日２平成23年３日１日
保険適用開始年月日:平成23年３月１日

一■■■

訂正頁

薬販製

平成23年２日２８日ｲ寸俣疾挙0228篭2号
平成23年２月２８日付保医発0228第２号
事法承麗番長誤画信
製品名

核医学診断用装置DiscovGryPET／CＴ６７０

核医学診断用装世DiScoveryLlL4／CＴ６７０

ワクＲｎｎＲフＸｎｎｎＲＲｎｎｎ

販売名

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥＥＫ−ケージ

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥＥＫケージ

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥＥＫケージ

製品名

別紙1のとおり21300BZZOO438000

製品名

ＫＹＯＵＳＹＡＶＯ１−３５１０4562102680369

ＫＹＯＵＳＨＡＶＯ１−３５１０−３５１０4562102680369

ＨＢ−ＩＶＲガイドヮイヤー

製品コード

ＫＹＯＵＳＹＡＶＯ１−３５１５4562102680376

ＫＹＯＵＳＨＡＶＯ１−
３５１５−３５１５4562102680376

ＫＹＯＵＳＹＡＶＯ１−３５１８4562102680383−３３５５１１８
ＫＹＯＵＳＨＡＶＯ１−4５６２１０２６８０３８３

ＫＹ Ｏ １
ＵＩ
ＳＲ
ＨＨ
ＡＡ
ＶＶ
ＯＯ
１１−−７Ｔ
６Ｓ Ｔ
ＩＣＯ

４５６２１hM８１雛10剛、ＫＹＯ１ｌＳＨＡＶＯ１−１６１層ＫＹＯＵＳＨＡＶＯ１−１６１５4５６２１０２６８０３１４

２２２ＡＣＢＺＸＯＯＯ８８０００

核医学診断用装置DiscoveryNM／CＴ６７０
ＧＥへルスケア･ジャパン株式会社
9025

ピー･ブラウンエースクラップ株式会社
1３フィルメック株式会社

1102680321

ＫＹＯＩＩｇＨＡＶＯ１−１６１ｇ
ＫＹＯＵＳＨＡＶＯ１−１６１８４５６２１０２６８０３３ｍ
456210268ｗＲｌ

Ｏ１１−−１１８Ｒ １Ｃ
ＫＶ
ＹｏＯｌ
ＵＩ
ＳＲ
ＨＨＡＡＶＶＯ
０ＫＹＯＵＳＨＡＶＯ１１−−１１８８１１臆５456210268 )345

ＫＯＯ
１１−匡１画
Ｂ確
１Ｆ
ＫＹ
ＹＯ
ＯＵ
ＵＳＳＨＨＡＡＶＶ固ｇ
咽456210268 )352

ＡＧ
ＩＨ
ＩＣ
ＨＶ
ＣＶ
４１１５５Ｆ
Ａ
ＧＩ
ＵｌＲＲＵ
ＯＯ
３３−−１１４11021

ＡＧＵＲＵＨＣＶＯ３−１４１８Ｆ
ＡＧＵＲＵＨＣＶＯ３−１４１８Ｆ

１１０２１ｎＡ苛産

ＡＧＵＲＵＨＣＶＯ３−１４３０Ｆ
ＡＧＵＲＵＨＣＶＯ３−１４３０Ｆ2４)
4５１22300BZXOOO28000

製品名Ｖ,Ａ、Ｄ，コンパーチブル１２ＭＭ＋Cath、５０ＭＭ0613994946096 V､Ａ､Ｄ、コンパーチブル１２ＭＭ＋貫工且cath，５０MMO613994946096

ＣＳＦリザーバシステム

製品コード

V,Ａ､Ｄ・コンパーチブル１２ＭＭ＋Cath、６０ＭＭ0613994946089 v､Ａ､Ｄ･コンパーチブル１２ＭＭ＋SrDLcath、６０ＭＭ0613994946089

日本ﾒドﾄﾛﾆｯｸ株式会社

Pq

V・ＡＤ・コンパーチブル１２ＭＭ＋Cath，４０ＭＭ0613994946072 V､Ａ,Ｄ，コンパーチブル１２ＭＭ＋S工QCath，４０ＭＭ0613994946072
Ｖ､Ａ、Ｄ・コンパーチブル１２ＭＭ＋Cath、７０ＭＭ0613994946065V､Ａ,Ｄ･コンパーチブル１２ＭＭ＋STDcath、７０ＭＭ0613994946065

V､Ａ､Ｄ・バーホール１２ＭＭ＋Cath、５５gMO613994946218 Ｖ,Ａ､Ｄ・バーホール１２ＭＭ＋Cath，５５ＭＭ0613994946218‑

V,Ａ,Ｄ・ポトムポート２８ＭＭ＋Cath23CMO673978228341 v､Ａ､Ｄ･ボトムポートコンパーデブル２８ＭＭ÷cath、２３cMO673978228341
Ｖ､Ａ，，.、バーホール１２ＭＭ＋Cath、２３ＣＭＯ673978228372 v､Ａ,Ｄ、バーホールコンバーチブノヒ１２ＭＭ÷cath、２３cMo673978228372

１2．追加製品(販売)名･製品コードに追加･変更があったものの保険適用区分Ａ２(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日:平成23年３月１日
薬事法承認番号
21400BZZOO497000

昌 ■ ■ ご ■ 凸 ■ ■ ニ ロ ー ー 一 一 ー

販売名
ｸーデックバルーンジェクター

製品名

製品コード

匿翻保険適用希望者

特定診擬報酬算定医痕機審の区分
Ｆ

マー罰＝配一一一＝ こ −クーデツクバルーンジエクター２００／３００ＰＣＡ4560109038107 大 研 医 器 株 式 会 社

ｾｯﾄ在宅対応

麻酔用精密持続注入器

4560109038114
4560109038121
4560109038138
4560109038008
4560109038015

4560109038022
4560109038053
45601090380601
21400BZZOO497000

クーデツクバルーンジエクター２００／３００ＰＣＡ4560109038107
セット在宅対応

携帯型注入ポンプ､4560109038114
４５６０１０９０３８１２１
4560109038138

4560109038008

Ｐ4560109038015
ｇ4560109038022』

4560109038053
4560109038060
21400Ｒﾌ700497000

iクバルーンジエクター200／３００PCA4560109038107
宅対応
4560109038114
4５ 6０１０９ 038121

４５ ６０１０９ 038138
4560109038008
4560109038015

２…
全、

別紙１
誤〃ら正

鋼表２０

別表２０
型品名

製品コード

製品名

製品コード

T‑SPACEPEEK,ケーワ巳．タイプ７．５頁１１．５ｘ２６ｍｍ 4038653454860

T‑SPACEPEEKケーグ５．タイプ７．５頁１１．５貢２６打、4038653454860

T‑SPACEPEEKケージ５．タイプ８．５買１１５瓦２＆nｍ 4038653454877

T‑SPACEPEEXケージ５．＄イブ８．５汀１１．６叉２６ｍｍ4038653454877

T‑SPACEPE画く.ケーリ５．タイプ９．５ｘ１１．５ｘ２６ｍｍ 4038653454884

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥ国ベケージ５‐ダイブ０．５ｘ１１．５ｘ２６ｍｍ

4038653454884

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥ唾.ケーヅロ

タイプ

０．５民11..日員Ｚ６ｍｍ

4038653454891

T‑SPACEPEExケーグ日．タイプ

０．５x１１．５瓦26ｍｍ 4038653454891

Ｔ−ＳＰＡＥＥＰＥ画くケージヨタイプ

１．５ｘ１１．５ｘ２６ｍｍ

4038653454907

T‑SPACEPEEKケージ５．タイプ

１．５瓦１１．５減２６ｍｍ 4038653454907

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥＥＫ・ケー少５タイプ

２．５ｘ１１．５頁２６ｍｍ

4038653454914

T‑SPACEPEEKケーツ５､タイプ

２．８x１１．５ｘ２６ｍｍ 4038653454914

T‑SPACEPE画く､ケー夢5 ダイブ ３．５x１１．５〆２６ｍｍ

4038653454921Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥＥＫケージ５．タイプ

３．５貢１１．５貢２６ｍｍ 4038653454921

T‑SPACEPE画く､ケー少5タイプ

４．５狐１１.Sｘ２６ｍｍ

4038653454938

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥ唾Ｋケージ５．タイプ

４．５ｘ１１．５貢２６ｍｍ 4038653454938

T‑SPACEP国《･ケージ5ﾀｲﾌﾟ ５．５嵐11.5笈２６ｍｍ

4038653454945

T‑SPACEPEEKケージ５．タイプ

５．５翼11.5挺２＆nｍ 4038653454945

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥ画く̲ケージ５･タイプ ６．５Ｎ１１．５挺２６ｍｍ

4038653454952

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥａ《ケージ５．タイプ

６．５x１１．５嵐Ｚ＆両前 4038653454952

T‑SPACEPEEK,ケー惨５．タイプ７．５江１１．５ｘ３④TEm 4038653290314

T‑SPACEPE厚Ｋケージ５．タイプ.Ｓ鷺１１．５貢３αnｍ4038653290314

T‑SPACEPEEX･ケー夢５．タイプａｓ声１１．５ｘ３Ｄｎｍ 4038553290321

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥＥＸケージ５．タイプ８．５誼１１．５冨３α、、4038653290321

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥＥＫケージ５．タイプ９．５民１１．５嵐sａｖｍ

4038653290338

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥＥＫ･ケージ５．タイプ９．５ｘ１１．５ｘ３ａｎｍ 4038653290338

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥＥＫケージ５・タイプ

０．５翼１１．５瓦。⑨nｍ 4038653290345

4038653290352

T‑SPACEPEEKケージＳ・タイプ

ｌｏＳｘＵ１･sX30wwT1 4038653290352

4038653290369

T‑SPACEPEEKケージ５．タイプ ２．５賞１１．５貢ａａ市両 4038653290369

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥ画《ロケージ5ﾀｲﾌﾟ ０．５鷺１１．５薦３０両Ｍｎ4038653290345

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥ臼《･ケージ５タイプ １．５翼１１．５ｘ３０ｍｍ

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥＤ《.ケージョﾀﾞイ
ブ 2.5翼11.5瓦３０向暫雨

T‑SP4CEPEEKケージ８タイプ

3.5貢１１，５x３０ｍｍ

4038653290376

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥ画くケージ５．タイプ

３．５×１１．５X３０ｎｍ 4038653290376

T‑SPACEPE画くケージ５

タイプ ４．５箕１１．５漢３０ｍｍ

4038653290383

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥＥＫケージ５．タイプ

４．５X１１．ｓ其３０ｍｍ 4038653290383

T‑SPACEPEEKケージ日

タイプ 5.5箕1105x３０ｍｍ

4038653290390

T‑SPAC程ＰＥＥＫケージ５．タイプ

６．６X１１．５ｘ３ｄ市両 4038653290390

4038653290406

T‑SPACEPEEKケージ５．タイプ

６．５X１１．５ｘ３ａｍｎ 4038653290406‑

T‑SPACEPE固くケーグ巳・タイプ

0.5X１１．６翼３０ｍｍ●

T‑SPACEPE固くケージＢ・タイプ７．Ｂｘｌｌ･Ｂｘ３４Ｏ顧両 4038653454976

T‑SPAEEPE固くケージ５．タイプ７．５×１１．５ｘ３４吋w、4038653454976

T‑SPACEPE臼凡ケージ５．タイプａｓ翼１１．５ｘ３４ｎｍ 4038653454983

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥ画《ケ莞ろ５．タイプ８．５ｘ１１．６箕34,ｍ4038653454983

T‑SPACEPE臼くケージ５．タイプ9.5箕１１．５×34,ｍ 4038653454990

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥ画くケージ５．タイプ9.5翼11.5X34fmn 4038653454990

4038653455003

T‑SPA屈毛ＰＥ固くウージざタイプ ０．．５×１１．５ｘ３４ｍｎ 4038653455003

T‑SPAEEFEaLケージＳ・タイプ １．口鷺１１．５鷺３４ｍｍ

4038653455010

Ｔ−Ｓ煩AC垂ＰE白くケージ５．タイプ

１．５Ｘ１１．５瓦３４ｍｍ 4038653455010

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰ画くケージロ・タイプ

ユｇ鴬１１．ｇｘ３４ｍ邪403865345502フ

Ｔ−Ｓ痕AC逗ＰＥ画くケージ５．タイプ

塾Ｂｘ１１ｏ５Ｘ３軸、両 4038653455027

T‑SPAEEP…クージＢ･タイプ 3.8X１１．５Ｘ３４応、4038653455034

Ｔ−ＳＰＡＣＥＰＥａ《ケージ５．タイプ

３．５X１１ｏＳＸ３４ｍｎ 4038653455034

T‑SPACEPE画くクージ６．タイプ

4038653455041

T‑SPACEPE画くケー修５．タイプ

４．５×１１．５鷺34ｍ洞 4038653455041

T‑SPACEPEEKウージＳ・タイプ

５．５×１１．５ｘ３４ｍｍ 4038653455058

T‑SPAC垣ＰE画くケージ５．タイプ

０．５買１１．５X３４ｍｍ 4038653455065

T‑SPAC樫P画くクー拶巳･タイプ 0.5x１１．５翼３４ｍｍ

4.5ｘ１１．５Ｘ３４恥、

T‑SPACEPE画くクージ５．タイプ

B､５箕１１．５箕３４璽垂

T‑SPACEPE臼<クージロ・タイプ

０．８X１１．５翼３４ｍｍ

4038653455058‑

4038653455065

３