病院理念
紹介します

地域医療連携課

日本医療機能評価機構
認定第MA82-3号

今回のテーマはこんにちは！私たちは、ソーシャルワーカー（精神保健福祉士・社会福祉士）です。医療や福祉に関わる相談にのることが仕事です。患者様やそのご家族、施設や役所などの関係機関からの相談を受け、両者をつなげる橋渡しなどをします。

「生活不活発病」です「動かない」と「動けなくなる」「生活不活発病」予防のポイント

新型コロナウイルス感染拡大を防ぐためには、不要不急の外出を控え、人との接触を控える事が第一です。
そういった何らかの理由により、動く量（活動量）が減るになる恐と「生活不活発病」
れがあります。

１）受診・入院相談の窓口
まずは私たちが相談を受けます！
また、初診の方は予約が必要になります。急を要する方の場合などは他の機関を案内させていただくこともありますが、的確にアドバイスできるように心がけています。
２）入院中や退院後のフォロー
ご本人やご 家族の抱える様々な困りごとに対しての各種手続きの案
内や申請、また退院後に利用できる制度やサービスの案内、利用までの調整などをお手伝いします。施設を探して紹介する事も、担当ソーシャルワーカーがしています。不安な事、大変に思う事がありましたら、お気軽にご相談ください。
役に立つ介護情報！
！
介護保険の申請について（申請のながれやpoint）
こちら➡

１．なるべく動く事を心がける
２．日中、ずっと横にならない
３．身の回りを片付けよう４．
「安静第一」は思い込み（財）日本医療機能評価機構認定病院
特定医療法人社団相和会 中村病院 広報誌

椅子に座って片方の膝をまっすぐに伸ばし、3秒止めゆっくりと下ろす。

特集②スクワット

立った姿勢からお尻を後ろにつきだすように膝を曲げる。
※倒れそうな
ときは椅子の背や手すりにつかまる手すりなどにつかまり、膝をのばしたままかかと踵を上げる。

冬号

感覚シリーズ：その３

聴覚No.2 〜幻聴について〜

膝がつま先より出ないように④踏み台昇降運動⑤ペットボトル腕振り運動
足が悪い方は、椅子に座って500mlのペットボトルに水を入れて両手に持ち、テンポよく前後に交互に振る運動を。
水の量を増減することで負荷を調節できます。

新型コロナウイルス感染症対策に関するお知らせ

ホームページＵＲＬ ●●西鉄大橋駅より車で約10分

www.sowa-nakamura.or.jp●

都市高速道路、野多目ICより車で約5分

クローバーホールの 当院のクローバーホールを、福祉事業活動やサークル活動、地域交流の場など、幅広く開放しております。
利用方法等につきましては、総務課までお問い合わせください。
ご案内※行政機関の発表や状況に合わせて対応してきます。変更時は、当院ホームページにてお知らせしていきますので、ご確認ください。

至大橋↑
福岡都市高速【交通アクセス】
西鉄バス62番・47番（那珂川方面行）
老司2丁目バス停より徒歩8分

老司小前

中村病院

市立
老司小49

野多目

ガンセンター入口

みやけ通り（財）日本医療機能評価機構認定病院
特定医療法人社団相和会

老司四ツ角

ツタヤ 385
マクドナルド老松神社前バス停より徒歩8分

ＦＡＸ ● 092-566-5566

vol.10

ホームエクササイズ＆マメ知識

当院では、以下の取り組みを継続して行っております。
ご理解、ご協力のほど、よろしくお願い致します。
来院時はマスク着用・手指消毒をお願い致します。
来院される方全てに、玄関での検温を行います。
入院される患者様には、新型コロナウイルス感染症検査を行います。
当面の間、面会制限を行います。
当面の間、イベント(家族会・よかトレなど)は、中止します。

ＴＥＬ ● 092-565-5331（代）2021年

お尻、太ももにしっかり力が入っていますか？

10cm程度の踏み台に、前方に昇り後方に降りる運動を繰り返す。
玄関の上がり框や、自宅の階段でも運動できます。

●

地域医療を継続して実践します

身体を温める食材 〜納豆〜

③かかとあげ運動

この内容は公益社団法人日本理学療法士協会資料を基に作成しています。
出典/公益社団法人福岡県理学療法士会作成リーフレットより〒811-1346 福岡市南区老司3丁目33-1

とうと栄養コラム※持病があったり、心配な方はかかりつけ医や身近な人に相談しましょう。

中村病院

いのち

生命を尊び、心の通う

ほっと①〜③は10回1セットとし、1日３セットを目安に④⑤は１日合計２０〜３０分を目安に実施①ひざのばし運動

私たちは日々研鑽し↓
至那珂川町

求人情報
中村病院では、一緒に働いてくれる職員を募集しています♬
看護師 准看護師 看護補助 薬剤師 栄養士・調理員
詳細はホームページをご覧ください。

● 感覚シリーズ：その３（聴覚 №２）

幻聴についてラム
コ
養栄

身体を温める食材 〜納豆〜

身体を温める食材といえば、生姜が定番だと思いますが・・
実は、納豆もその中の一つです。納豆は発酵食品であり、代謝をよくする酵素を含んでいる為、身体を温めてくれるのです。また、それだけではなく、以下の様な栄養素も豊富です♪
❶タンパク質：骨や血液、筋肉のもとになり、体力UPにつながります。
❷炭 水 化 物：身体や脳のエネルギー源である為、疲れやすさや集中力・思考力の低下を予防します。
❸ビタミンK：骨にあるたんぱく質を活性化し、骨粗しょう症を予防します。
❹ミ ネ ラ ル：肌や髪が艶々になる。また、イライラしづらくなるとも言われています。
❺食 物 繊 維：腸内環境を整え、便通をよくします。

辛くない納豆チゲ
材料（2人分）豚肉（バラ肉がおすすめ）
ひきわり納豆豆腐
えのきや舞茸
白ネギ
もやし
水
ゴマ油

前頭葉

１．幻聴とは？
図1 老年期に幻聴を伴う疾患
幻覚とは「実在しないものを実在するかのように体験する」事で、幻聴とは「実際には存在しない音が聞こえる症状」の事を言いま
老年期精神病す。幻聴を生じる疾患として統合失調症がありますが、老年期最遅発性
統合失調様性では耳が遠くなり認知機能も落ちると、不安や寂しさが増して、精神病等幻聴 が生じることがあります。
では、老年期に幻聴を伴う疾患を説明していきます。図1のよう
音楽幻聴
認知症に3つの群に分けられます。
◎認知機能は正常◎アルツハイマー型認知症◎難聴と関係ありか◎レビー小体型認知症①老年期精神病群：60歳以上は最遅発性統合失調症様精神病と◎自覚あり◎血管性認知症（急性期 , せん妄 )いわれます。
②認知症群：認知症の中で、幻聴が出る人もいます。アルツハイ
合併状態が今後増加
マー型認知症に多く、レビー小体型認知症や脳血管認知症にもみられます。
「孫の声がした」などがあります。
③音楽性幻聴群：音楽(歌・旋律・宗教的な音)の形をとった幻聴で、難聴と関係し、自覚があるのが特徴です。
私の経験では、抗精神病薬の効果は少ない様なので、環境調整や良い補聴器での加療もお薦めします。
※これらの疾患群は進行により、合併する場合があります。単に統合失調症とされずに認知症が潜んでいる可能性も考える必要があります。
２．幻聴の仮設(図2)
では幻聴はどのようにして生じるのか？統合失調症の研究に
図2 幻聴の仮説て、図2の様な仮説があります。シンプルに言うと、幻聴は脳の自己モニタリングネットワーク障害から起こる症状といえます。
仮設
少し難しいお話になりますが、ご紹介していきます。
自分のモニタリング機構の障害①セイリアンス仮説（kapurら（2003））：
脳伝達物質のドパミンの異常により生じるドパミン説を基にした仮設。統合失調症では「他の周囲の対象にくらべて突出セイリアンス情動ミスマッチして際立った対象を感じる」という現象であるセイリアンスが仮設
仮設存在します。ドパミン・ニューロンが勝手に発火する結果「異ドパミン障害で異常な「際快情動を不快と意識し立った」情動言動を生じるて異常な言動を生じる
常な際立ち」「強い行動」が発生し、幻覚や妄想が出現すると扁桃体,前部帯状回,島,視床等が重要（島や前部帯状回が関与か？）言われています。
②自己モニタリング仮説（Frith(1992)）：
人は自己をモニタリングする機能があり、この機能が障害されると自己か他者かが弁別不能となり、（島、前部帯状回や上側頭回の障害が関与か？）幻聴を生じると言われています。
③ミスマッチ仮説（私たちの研究より）：
統合失調症者は、喜怒哀楽の図3 聴覚ネットワーク
情動にミスマッチを生じ、 笑い後という喜び・楽しみが、怒り・哀愁左脳右脳前として捉えられ、 俺を馬鹿にして聴覚野笑う という様な幻聴が生じるようです。研究の中で、健常者では聴覚野
帯状回
笑い声 で賦活しなかった扁桃内側膝状体体(脳の中で情動反応の処理をす下丘島る部位)が、統合失調者では非常扁桃体に賦活されました。すなわち、笑蝸牛神経核
い声・笑い顔は通常では際立った側頭葉下側頭 / 極
情動として意識レベルで処理さ聴覚伝導路
統合失調症
記憶・顔認識妄想性障害
れ ないので すが、統合失調症者
島を中心にしたネットワークにより、多くの音刺激幻聴有り
ではミスマッチ（快⇒不快）に際を調整し、現実に適応した生活を行う
健常立った情動として意識されるのだ

ろうと考えました。私は、「亡霊（まぼろし）の侵入」が生じ、患者自身の中にある無意識の苦しみが意識化され「まぬけ・死ね」等の幻聴が生じるのではないかと推測しています。
３．聴覚経路
幻聴では、図３に示す聴覚経路の中で島(Insula)の役割が最も重要だと考えます。島は自己意識等の高次脳機能の責任中枢であり認知機能の活動に関与します。これらのネットワーク上に障害が生じると、自他の弁別・意識・無意識の弁別が困難になります。特に 寂しい・不安・怖い など強い情動に支配された記憶は意識下からよみがえるのです。事実、私が検討した結果では、幻聴を生じる患者(認知症:アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症、非認知症:遅発性統合失調症)は幻聴がない妄想性障害や健常者より島の萎縮が強いようです。脳の画像検査で、萎縮を指摘されたら、幻聴の症状の有無にも注意してみてください。
４：幻聴への対応◎否定しない！「孫の声が する。した。」と言われても「誰もいない。してない」と否定せず、「私には聞こえないけど、今はいないみたいだよ」と言って、安心させてください。
◎誘因があるはずです。不安な事がないか？脱水状態になってないか？等をチェックしてください。寂しさが一番の原因かもしれません。
◎笑う時は注意してください。認知症者や統精神保健指定医 森田喜一郎
合失調症者では「私を馬鹿にしている」と久留米大学認知症疾患医療センター 前所長
ミスマッチしやすいです。笑う時は心から
久留米大学高次脳疾患研究所 前教授 客員教授の微笑みを向けてください(^^)
日本精神神経学会 専門医・指導医◎幻聴がある方は、早く受診してください。
日本認知症学会 専門医
かかりつけ医がない方は、当院にご相談
日本老年精神医学会 専門医ください。
薬物療 法・環 境 調 整・リハビリなどの※過去の記事は右記URLにてご覧いただけます。 www.sowa-nakamura.or.jp
治療が大切になってきます。

萎縮度A

コチジャン
鶏がらスープの素
塩
みそ

作り方
150g
1パック
1/2丁
1/2株
1本
1/2袋
400㏄
小さじ1
大さじ2
小さじ1/2
ひとつまみ
大さじ2❶肉・野菜・豆腐を食べやすい大きさに切り、納豆は添付のタレを混ぜておく。
❷鍋に水とAの調味料を入れ、火にかける。沸騰したら豚肉を入れ、ひと煮立ちしたら灰汁をとる。
❸残りの具材を入れ、グツグツと煮えたら、香りづけにゴマ油を入れる。
※辛いのがお好みの方は、豆板醤やキムチを加えてもOK。また、温泉卵のトッピングもおすすめです♪