医 療 法 人 社 団 永 生 会

高額療養費制度とは？

南多摩病院広報誌

医事課
高額療養費制度は、医療費が患者様の生活の負担にならないように、医療機関や調剤薬局で支払う１ヶ月（１日から末日）の医療費が上限を超えた場合に、超えた分の金額を国が支給する制度です。

みなみじゅうじ南十字発行・編集 / 南多摩病院

事前に高額になることが分かっている場合は、事前申請して頂くと、患者様の窓口での支払いを自己せい星

広報誌作成委員会〶193-0832 東京都八王子市散田町３－１０－１

負担額だけで済ますことができます。
適用になるのは診療費で、食事代や雑費、室料は含まれませんので注意が必要です。
上限額は本人の年齢や所得水準によって異なり、70 歳以上の方は条件を満たすことでさらに負担額

大腸がんと大腸内視鏡検査についてが少なくなる場合もあります。

消化器内科

保険者（医療保険を運営する団体）へ申請

医療費が心配・・・

お金が戻ってくる！

はじめに2020 年の厚生労働省が発表している統計で、死因順位の・７０歳以上の方の自己負担限度額
所得に応じて「現役並み所得者」「一般」「低所得者」という３つの区分に分けられています。
さらに「現役並み所得者」は３つ、「低所得者」は２つに分けられます。
≪ 例 ≫ ６９歳以下・年収約３７０万円～７７０万円の方の場合
所得区分ウ【80,100 円＋（総医療費－267,000 円）×1％】が自己負担限度額となる。
100 万円の総医療費で、窓口の負担（３割）が 30 万円かかる場合

医師

悪性新生物
27.6％ ＜腫瘍＞

心疾患（高血圧性を除く）、第３位は老衰となっており、死亡者のおよそ 3.6 人に１人は悪性新生物＜腫瘍＞が死因

ゆきなが主な死因の構成割合（2020年）

第１位は悪性新生物＜腫瘍＞となっています。第２位は・６９歳以下の方の自己負担限度額
５つの所得区分（ア、イ、ウ、エ、オ）に分けられ、年収や標準報酬月額をもとに決まります。

よしだ

吉田 幸永

その他
15.0％となっています。
悪性新生物のなかで「大腸がん」が徐々に増えてきています。

心疾患(高血圧性を除く)

9.6％

今回は「大腸がん」について紹介させていただきます。

老衰（参考：厚生労働省資料より）

大腸がん
がん罹患数（がんと診断された人数）は、男女合わせると１位が「大腸がん」です。
男性においては前立腺がん、胃がんについで第３位であり、女性においては乳がんについで第２位となっています。また、がんで亡くなられる方の総数は、大腸がんが肺がんについで２位であり、男性

総医療費 100 万円

では３位、女性では１位となっています。
これだけ増えてきた原因の一つとして食事の欧米化などがありますが、窓口支払額３０万円

健康保険の給付分７０万円

様々な要因が絡みあってきていると考えられています。

早期発見の大事さ
大腸がんは初期の段階では特に症状がなく、進行がん（粘膜の深くまで育った場合）には血便や腹痛、高額療養費として支給 ３０万円－８７,４３０円＝２１万２,５７０円

自己負担限度額 ８０,１００円＋(１００万円－２６７,０００円)×１％＝８万７,４３０円
ご自身の所得区分の確認方法は、厚生労働省などのサイトをご覧ください。
申請手続きは患者様の加入されている保険により異なりますので、保険者や会社の保険担当、市役所にお問い合わせください。また、限度額証を取得後病院窓口に提示がない場合適用になりませんので、必ず提示をお願いします。
その他ご不明な点がありましたら、医事課の入院受付にお尋ねください。

吐き気、下痢、便が細くなるなど症状がでてきます。ただ、お尻から奥のほうにできる大腸がんはなかなか症状にでないこともあります。放っておくとがんが大きくなり、体のほかの臓器にまで移ってしまうこともあります。これを転移といいます。そのため早い段階で発見し治療することが大事です。
初期の大腸がんは無症状ですが進行すると症状が出てくることも…

漢方薬について検査について
便潜血検査で、血液が大腸がんの検査として一般的なものに「便潜血検査」があります。

薬剤科

混じっていないかチェック！

見た目ではわからない便に含まれる微量な血液を検出する検査です。

「漢方」とは東洋医学の治療法の一つで、漢方薬を用いた治療のこと。

人間ドックや会社・市の検診でまず行う検査です。

漢方薬以外にも鍼灸や薬膳等を含んだ広い意味で使われます。

便潜血検査が陽性だからといって必ず「大腸がん」があるわけではありませんが、陽性になった場合は必ずくわしく調べる必要がある

陽性（＋）が出たらため、病院やクリニックなどで相談しましょう。

精密検査を受けよう

漢方薬

薬膳

鍼灸

漢方には“病気ではなく病人をみる”という考えの下、体の一部分だけにスポットライトをあてるのではなく、体全体のバランスを総合的に見直すといった特徴があります。漢方薬は様々な生薬の組みくわしく大腸を調べる方法として「大腸内視鏡検査」があります。
直接、大腸の中を内視鏡で見て「大腸がん」がないか調べます。検査をする際には便があると見えないため、検査当日に下剤を飲んでいただきます。

合わせによって薬として確立されたものであり、体質や体力の程度、生活習慣等いろいろな要素から適切な薬を選定して使用します。このため、西洋医学との大きな違いとしては「なんとなく体調が悪い…」というような病名が付かない不調（未病）にもアプローチできるという点が挙げられます。

この検査で「大腸がん」がなくても時々「大腸ポリープ」が見つかることがあり◎ 漢方薬の種類ます。これは「腺腫（せんしゅ）」といって良性のものです。ただ、形がいびつ煎じ薬………生薬をじっくり煮だした液をそのまま服用する薬。

だったり、大きさが大きい場合には、中にがんが含まれていることもあります。

エキス製剤…生薬を煎じた液を濃縮して粉末にした後で、錠剤や顆粒に加工したもの。

このポリープを内視鏡で切除することで大腸がんの予防になることも医学的に証明されています。
当院では５㎜以下の小さいポリープはその場で切除する「日帰り手術」をしております。
切除する際には血液をサラサラにするお薬を飲んでいると一時的にお休みする必要があるので、お薬内容についてお伺いすることもあります。

大腸がんの治療加工

薬効のある植物、鉱物、動物煎じる

生薬

粉末化

エキス製剤煎じ薬

処方薬と市販薬の違い
大腸内視鏡検査

治療には大きく分けると漢方薬は、病院で処方される医療用漢方製剤と、ドラッグストア等で売っている一般用漢方製剤があります。医療用漢方製剤は医師の診察に基づき選択されるのに対し、一般用漢方製剤は患者様の自由・ 内視鏡治療な選択で服用可能となっています。

・ 外科治療両方とも、漢方薬に含まれる生薬成分は一緒です。ただし、１日の服用量が異なる場合があります。

・ 抗がん剤治療
・ 放射線治療取り扱い上の注意
アルミパックの場合があります。
大腸ポリープ

当院ではまず大腸内視鏡検査を行います。

代表的な内視鏡治療法

しますが、５㎜以上の大きいものや、きのこのポリペクトミー保管してください。
場合によっては、患者様に合わせて１回の服用量を医師が細かくます。

設定するときがあります。その際はアルミパックではなく、薬局切除後にお腹が痛くなったり、出血がなければで透明な分包紙に小分けして調剤を行います。小分けしてもらった翌日は退院ですが、しばらくは出血しやすい

漢方薬は、品質を保つためチャック付きビニール袋や茶筒など密閉状態ですので、力仕事やアルコールなどは控え容器に入れ、できれば乾燥剤を使って保存してください。ていただきます。

直射日光を避け、湿気の少ない涼しい場所で保管

漢方薬は湿気・高温・光に弱い薬です。そのためアルミのパックに入った漢方製剤は直射日光のあたらない湿気の少ない涼しい場所に５㎜以下のポリープは検査しつつその場で切除ように茎があるものは１泊２日の入院で切除し進行大腸がん

EMR

分包紙の場合チャック付きビニール袋などの密閉容器に入れ、乾燥剤を使って保管

大きな「大腸がん」があった場合には、当院の漢方薬というと副作用が少ない安全なものというイメージがあるかもしれませんが、外科医師と相談しながら、外科治療・抗がん剤医薬品ですので必ず決められた量を守って服用してください。特に病院で医師が処方治療を検討していきます。

した漢方薬の場合は、中止する際にも医師・薬剤師に相談してください。