創意に富み
思いやりのある
信頼される病院をめざして初期臨床研修プログラム 2023

はじめに
市立池田病院は、大阪府北西部に位置する 364 床の公立病院で、地域医療支援病院や大阪府がん診療拠点病院などとして地域医療の中核を担うとともに、二次救急告示病院として救急医療にも対応しています。
平成 16 年度から開始された新臨床研修制度における研修病院として制度開始当初から指定され、平成 30 年には卒後臨床研修評価機構（JCEP）の認定を取得するなど、研修制
度・内容の向上に日々努めています。
当院は、28 ある標榜診療科に多くの専門医を擁し、主要学会の教育・研修・指導施設の認定を受けています。これにより、common disease から重症例まで偏ることなく経験することができます。また、救急総合診療部及び総合内科では、熱意あるスタッフによる指導の下、プライマリ・ケアや救急対応などの初期臨床対応能力の習得にも力を入れています。BLS や ACLS などの救急講習会のほか、初期研修医の勉強会、各科症例検討会・抄読会などを活発に行っています。そして、研修医による学会発表や論文作成も積極的に行っています。
当院の特徴として、各診療科の垣根が低く、年⾧の先生にも声をかけやすい雰囲気で、看護師や薬剤師、検査技師、リハビリ技師などとの協力関係も良好であり、チーム医療を進めやすい環境にあります。
初期臨床研修の 2 年間は、これからの⾧い医師生活の基盤をつくる大切な期間です。当院ではスタッフ一丸となって、将来どの分野に進んでも初期対応ができる医療者になっていただけるよう、楽しく実りある初期研修となるように努めていきます。
積極的に研修に取り組んでいただける協調性のある先生方をお待ちしております。
市立池田病院病院⾧
尾下 正秀

市立池田病院臨床研修部の理念
当院臨床研修部では、「研修医が自律的に業務をこなし、生涯学び続けることができる医師になるために必要な基本姿勢を身につけること」を支援することが最も重要と考えています。知識や技能は、こうした姿勢を通じて獲得されるものであるため、研修医が知識と技能を獲得しようとする姿勢を支援する環境、また、指導医がスムーズに指導できるよう支援することが臨床研修部の責務であると考えています。
市立池田病院
臨床研修部⾧プログラム責任者

-ii-

岡田 拓也

病 院 理 念■市立池田病院の基本理念
創意に富み 思いやりのある 信頼される病院をめざして■市立池田病院の７つの基本方針
１．地域社会
私たちは、公立病院の使命として、地域社会に応える計画的な病院事業を推進します。
２．患者本位
私たちは、誠実で思いやりのある患者さまの立場にたった、医療を実践します。
３．地域医療私たちは、地域の医療水準の向上をめざし、広域的な医療連携・保健連携を推進します。
４．医療の質私たちは、地域の急性期病院として、安全で質の高い医療を提供します。
５．チーム医療
私たちは、すべての職種が互いに信頼し協働して、チーム医療および組織横断的活動を推進します。
６．医療人の育成
私たちは、働きがいのある病院づくりに努め、地域医療を支える優れた医療人を育成します。
７．経営健全化
私たちは、たえず意識変革をもって病院事業を遂行し、安定した経営基盤の確立を目指します。

-iii-

病 院 の 沿 革
昭和２６年
３２年
３９年
平成 ９年
１２年
１２年
１３年
１４年
１５年
１６年
１６年
１９年
１９年

１０月
７月
１０月
１０月
３月
４月
４月
２月
１１月
７月
１０月
２月
４月

１９年

５月

１９年 １１月
２０年 １０月
２１年
３月
２１年 １１月
２２年
９月
２３年
３月
２４年
７月
２５年
４月
２５年
６月
２６年 １０月
２７年
３月
２８年
２月
２８年
３月
２８年
４月
２９年
２月
２９年
４月
３０年
４月
３１年
２月
３１年
４月
令和 ２年
２月
４年
４月

市立池田病院開設
総合病院承認
救急病院告示市立池田病院 移転開院
厚生労働省臨床研修病院指定（医科）
救急外来を救急診療科に組織化
厚生労働省臨床研修病院指定（歯科）日本医療機能評価機構の認定（一般Ｂ）
新医師臨床研修制度による臨床研修病院の指定増築棟（東病棟）開放型病床開設（全 364 床に）
女性総合外来、麻酔ペインクリニック外来新設
病院機能評価の認定更新（Ver.5.0）
セカンドオピニオン外来開設
７対１看護体制の実施
循環器内科、消化器内科を新設標榜
生活習慣病・糖尿病センターの改称
乳腺・甲状腺センターの開設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
健診センターの開設
医師事務作業補助職員の配置
大阪府がん診療拠点病院の指定
地域医療支援病院の承認
マルチスライス（64 列）ＣＴの稼働
電子カルテの稼働
消化器外科、形成外科の標榜
乳腺センターに機構改正
救急総合診療部の設置
病理診断科の標榜指定要件見直しによる大阪府がん診療拠点病院の指定
消化器病センターの開設
リニアック更新
乳腺・乳房再建センターに機構改正
病院機能評価（3rdG:Ver1.1）認定更新
呼吸器内科及び呼吸器外科の標榜
卒後臨床研修機能評価（ＪＣＥＰ）認証取得
ＭＲＩ（３Ｔ）稼働
心臓血管外科、小児外科及び放射線治療科を院内標榜大阪府がん診療拠点病院の指定更新
腎臓内科、血液内科、糖尿病・内分泌内科、乳腺・内分泌外科、放射線治療科を標榜科とし、神経内科を脳神経内科に改称≪特徴≫
市立池田病院は大阪府北西部に位置しており、豊能町や能勢町を含む地域（人口約 15 万人）
における 24 時間対応の二次救急告示病院として救急医療の役割を担っています。
また、総合病院として 28 診療科を標榜し、臨床研修指定病院の教育・研修施設として 50以上の認定を受けています。
近隣には大阪大学医学部附属病院や国立循環器病研究センターなどがあり、患者の紹介や医師の交流も活発に行われ、研修の範囲が広がっています。
-iv-

病 院 概 要
１ 所在地

池田市城南３丁目１番１８号

２ 敷地面積18,113 ㎡

３ 診療科

内科（総合内科、緩和ケア内科）、呼吸器内科、消化器内科、循環器内科、腎臓内科、脳神経内科、血液内科、糖尿病・内分泌内科、小児科、外科（心臓血管外科、小児外科）、呼吸器外科、消化器外科、脳神経外科、
乳腺・内分泌外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻いんこう科、リハビリテーション科、放射線科、放射線治療科、麻酔科、歯科、歯科口腔外科、病理診断科
28 科 ※（ ）内は院内標榜科≪治療・診断センター≫
がん治療センター、外来化学療法センター、乳腺・乳房再建センター、
消化器病センター、内視鏡センター、結石治療センター、
生活習慣病・糖尿病センター、人工透析センター、口腔ケアセンター、
超音波診断・治療センター、健診センター≪医療チーム≫ＮＳＴ（栄養サポートチーム）、緩和ケアチーム、リエゾンチーム、
褥創対策チーム、ＩＣＴ（感染制御チーム）、糖尿病チーム、ＯＳＴ（認知症ケアチーム）、ＲＳＴ（呼吸療法サポートチーム）≪その他≫
救急総合診療部、病理診断科、放射線科、臨床検査科、中央手術室（８室）、分娩室≪病棟≫
一般７病棟:364 床
特別室 4 室（4 床）、個室 77 室（77 床）、観察室 45 室（45 床）、
無菌室 3 室（3 床）、未熟児室 1 室（2 床）、ＩＣＵ1 室（4 床）、
4 人室 54 室（216 床）、3 人室 3 室（9 床）、2 人室 2 室（4 床）≪看護体制≫
７対１看護体制

４ 患者数等（令和３年度）
入院延患者数:102,526 人（１日平均 280.9 人）
外来延患者数:209,472 人（１日平均 865.6 人）
平均在院日数:10.9 日
救 急 搬 送 数:年間 1,993 台-v-

５ 病院施設認定一覧
・ 地域医療支援病院
・ 厚生労働省臨床研修指定病院（医科）・ 厚生労働省臨床研修指定病院（歯科）・ 大阪府がん診療拠点病院
・ 日本医療機能評価機構認定病院
・ 卒後臨床研修評価機構（ＪＣＥＰ）認定病院
・ 日本内科学会認定医制度教育病院
・ 日本消化器病学会専門医制度認定施設
・ 日本消化管学会胃腸科指導施設
・ 日本消化器内視鏡学会専門医制度指導施設
・ 日本肝臓学会認定施設
・ 日本糖尿病学会認定教育施設
・ 日本内分泌学会認定教育施設
・ 日本甲状腺学会認定専門医施設
・ 日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
・ 日本呼吸器学会認定施設
・ 日本呼吸器内視鏡学会専門医制度認定施設
・ 日本腎臓学会研修施設
・ 日本神経学会専門医制度認定准教育施設
・ 日本臨床神経生理学会認定施設
・ 日本認知症学会教育施設
・ 日本小児科学会小児科専門医研修施設
・ 日本外科学会外科専門医制度修練施設
・ 日本消化器外科学会専門医修練施設
・ 日本食道学会全国登録認定施設
・ 日本乳癌学会認定施設
・ 日本整形外科学会専門医制度研修施設
・ 日本手外科学会基幹研修施設
・ 日本皮膚科学会認定専門医研修施設
・ 日本泌尿器科学会専門医教育施設
・ 日本産科婦人科学会専門医制度専攻医指導施設-vi-

・ 日本周産期・新生児医学会周産期専門医制度周産期母体・胎児専門医認定施設（補完）・ 日本眼科学会専門医制度研修施設
・ 日本耳鼻咽喉科学会専門医研修施設
・ 日本麻酔科学会麻酔科認定病院
・ 日本ペインクリニック学会指定研修施設
・ 日本医学放射線学会放射線科専門医修練協力機関
・ 日本超音波医学会認定超音波専門医研修施設
・ 日本病理学会病理専門医制度研修登録施設 A・ 日本口腔外科学会専門医制度認定研修機関
・ 日本口腔ケア学会認定施設
・ 日本臨床細胞学会施設
・ 日本アレルギー学会認定準教育施設
・ 日本がん治療認定医機構認定研修施設
・ 日本医療薬学会認定薬剤師制度研修施設
・ 日本医療薬学会がん専門薬剤師研修施設
・ 日本医療薬学会薬物療法専門薬剤師研修施設
・ 日本静脈経腸栄養学会ＮＳＴ（栄養サポートチーム）稼動施設
・ 日本栄養療法推進協議会認定ＮＳＴ（栄養サポートチーム）稼動施設
・ 日本静脈経腸栄養学会実地修練認定教育施設
・ 日本緩和医療学会認定研修施設

-vii-

目

次

はじめに ··································································································
市立池田病院臨床研修部の理念 ······································································
病院理念（基本理念、７つの基本方針） ···························································
病院の沿革 ································································································
病院概要 ··································································································

ⅱ
ⅱ
ⅲ
ⅳ
ⅴ

【１:市立池田病院初期臨床研修プログラム】
Ⅰ．臨床研修病院としての役割・理念・基本方針
１ 臨床研修病院としての役割 ····································································· ２２ 研修理念 ···························································································· ２
３ 臨床研修の基本方針 ·············································································· ２
Ⅱ．研修施設・組織
１ 研修施設 ···························································································· ３
２ 研修の管理体制・指導体制 ····································································· ４
Ⅲ．臨床研修医 研修概要
１ プログラム名称 ················································································· １２
２ 研修カリキュラム ·············································································· １２
３ 研修診療科と研修期間 ········································································· １２
４ 研修カリキュラムの決定等 ··································································· １３５ 選択科の選択について ········································································· １３
６ 研修診療科の変更について ··································································· １３
Ⅳ．臨床研修医 関連規程
１ 臨床研修規程 ···················································································· １３２ 臨床研修管理規程 ·············································································· １４３ 実務規程 ·························································································· １６付則）市立池田病院における研修医が単独で行ってよい処置、処方の基準 ······· １７
Ⅴ．カリキュラム
■オリエンテーション ············································································· ２０■研修医別年間カリキュラム日程表 ···························································· ２１■研修医用レクチャー・カンファレンス ······················································ ２２Ⅵ．各科のプログラム■必修
１ 内科ローテーション全体 ································································· ２３
１-① 総合内科 ············································································ ２３
１-② 呼吸器内科 ········································································· ２５
１-③ 消化器内科 ········································································· ２５
１-④ 循環器内科 ········································································· ２６
１-⑤ 腎臓内科 ············································································ ２７
１-⑥ 脳神経内科 ········································································· ２８
１-⑦ 血液内科 ············································································ ２９
１-⑧ 糖尿病・内分泌内科 ······························································ ３０２ 小児科 ························································································ ３２-viii-

３ 精神科［さわ病院］ ······································································· ３２
４ 外科ローテーション全体 ································································· ３６
４-① 外科（乳腺・内分泌外科、消化器外科、呼吸器外科） ··················· ３６
５ 整形外科 ····················································································· ３７
６ 麻酔科 ························································································ ３８７ 産婦人科 ····················································································· ４０
８ 救急総合診療部 ············································································ ４１
９ 地域医療 ····················································································· ４４
９-① 原クリニック ······································································ ４４
９-② 医療法人永仁会 千里ペインクリニック ······································ ４５
９-③ 能勢町国民健康保険診療所 ····················································· ４６
９-④ あくたがわクリニック ··························································· ４７
９-⑤ 公立種子島病院 ··································································· ４７
１０ 歯科医師）歯科・歯科口腔外科 ······················································ ４８■選択内科 ······························································································· ５０
総合内科 ···················································································· ５０呼吸器内科 ················································································· ５１
消化器内科 ················································································· ５２
循環器内科 ················································································· ５３
腎臓内科 ···················································································· ５４脳神経内科 ················································································· ５５
血液内科 ···················································································· ５５
糖尿病・内分泌内科 ······································································ ５６
緩和ケア ···················································································· ５７
小児科 ···························································································· ５８
外科 ······························································································· ５８
整形外科 ························································································· ５８
泌尿器科 ························································································· ５９
耳鼻いんこう科 ················································································· ６１
眼科 ······························································································· ６２
皮膚科 ···························································································· ６４形成外科 ························································································· ６５
救急総合診療部 ················································································· ６５
放射線科 ························································································· ６６
病理診断科 ······················································································ ６６
地域医療 ························································································· ６７
Ⅶ．施設紹介 ···························································································· ６８
Ⅷ．参考
参考① 臨床研修の到達目標（厚生労働省） ·················································· ６９
WMA ジュネーブ宣言 ··········································································· ７４
参考② 医師の臨床研修における修了等の基準に関する提言（一部抜粋） ············· ７５
Ⅸ．研修医の処遇 ······················································································· ７８
Ⅹ．研修医募集要項・臨床研修願 ··································································· ７９-ix-

１．市立池田病院初期臨床研修プログラム-1-Ⅰ．臨床研修病院としての役割・理念・基本方針
１ 臨床研修病院としての役割
大阪府北摂地域における公的中核病院として安全で質の高い医療を市民に提供するとともに、
広く社会の医療福祉に貢献できる人材を育成します。
２ 研修理念
市立池田病院の基本理念である「創意に富み 思いやりのある 信頼される病院をめざして」のもと、当院での研修を通して医師としての人格を涵養し、医学及び医療の果たすべき社会的役割を認識しつつ、将来専門とする分野にかかわらず臨床に必要な基本的診療能力（態度、技能、知識）を習得し、遭遇しうるいかなる状況においても適切な全人的医療をチームのメンバーと協力しながら提供できる医師を育成します。
３ 臨床研修の基本方針
次のような資質を備えた医療人を育成する。
① 人間性豊かな医療人
幅広い教養と人間性を備え、深い洞察力と倫理観、生命の尊厳について適切な理解と認識を持つ。基本的人権の尊重に努め、自らはプロフェッショナルの一人である責任を自覚する。
② 医療全般にわたる広い視野と高い見識を持つ医療人
医学や医療の全般にわたる広い視野と高い見識を持ち、常に科学的妥当性に基づきながら創意に富み、将来専門とする分野にかかわらず臨床に必要なプライマリ・ケアの基本的診療能力（態度、技能、知識）を習得する。
③ 患者の立場に立った医療を実践する医療人
医師としての人格を涵養し、患者から人間としても信頼される思いやりの心を持った謙虚な
医療人となり、患者と一体となって患者中心・患者本位の全人的医療の推進に努める。また、患者の人格と権利を尊重する。
④ チーム医療のできる医療人
自己の能力の限界を自覚し、病院内の各職種・各職員と連携を密にし、安全で質の高いチーム
医療の推進に努める。また、将来はチーム医療のコーディネーターとして責任ある行動をとる。
⑤ 生涯学習をする医療人
質の高い医療が提供できるよう、生涯を通じて教育・学習を続ける態度と習慣を有し、高度の医療技術の習得に努める。また、後輩を育成することによって、自らが学ぶ姿勢を有する。
⑥ 地域医療に貢献する医療人
地域医療に関心を持ち、現場での経験を通じてその役割を理解するとともに、健康の保持、疾病の予防から社会復帰に至る医療全般に責任を有することを自覚し、行動する。
⑦ 公的中核病院としての責務を自覚する医療人
医療の公共性を理解し、全体の奉仕者として、常に公平な職務の執行に当たる。
⑧ 安全な医療を実践できる医療人
感染対策や医療安全対策に関する基本を理解し、常に安全な医療への配慮を怠らず実践する。

-2-

Ⅱ．研修施設・組織
１ 研修施設① 市立池田病院（基幹型臨床研修病院）
病 院 ⾧:尾下正秀
副 院 ⾧:太田博文、尾崎由和、森山康弘、松本美知子
臨床研修部⾧:岡田拓也（プログラム責任者）（糖尿病・内分泌内科部⾧ 兼）
看護部⾧:松本美知子（副院⾧ 兼）事務局⾧:斎藤芳朗
薬剤部⾧:下村一徳
医療技術部⾧:関 康② さわ病院（協力病院）
理事⾧:澤 滋研修実施責任者:渡邊治夫
研修科目:精神科
所在地:大阪府豊中市城山町 1-9-1℡ (06)6865-1211③ 原クリニック（協力施設）
院⾧兼研修実施責任者:原 保夫
研修科目:地域医療
所在地:大阪府池田市城南 3 丁目 1 番 15 号 I 棟 101-7℡ (072)750-1011④ 医療法人永仁会 千里ペインクリニック（協力施設）
院⾧兼研修実施責任者:松永美佳子
研修科目:地域医療
所在地:大阪府豊中市少路 1 丁目 7 番 18 号

℡ (06)6856-1371⑤ 能勢町国民健康保険診療所（協力施設）
所⾧兼研修実施責任者:宇佐美哲郎
研修科目:地域医療
所在地:大阪府豊能郡能勢町上田尻 605 番地の 1℡ (072)737-0064⑥ あくたがわクリニック（協力施設）
院⾧兼研修実施責任者:芥川 茂
研修科目:地域医療
所在地:大阪府池田市五月丘 2 丁目 2 番 2 号℡ (072)748-4159⑦ 公立種子島病院（協力施設）
院⾧兼研修実施責任者:德永正朝
研修科目:地域医療
所在地:鹿児島県熊毛郡南種子町中之上 1700 番地 22℡ (0997)26-1230-3-

２ 研修の管理体制・指導体制《管理体制》
・医師法に基づいた 2 年間の研修プログラムが実施されるよう管理すること。
・研修プログラム、実際の研修内容の質を担保し、実力のある研修医を育成すること。
・研修が効果的に行われるよう指導体制をサポートすること。
① 臨床研修管理委員会
本委員会は、プログラム責任者、各診療科責任者、研修協力施設責任者、各コメディカルおよび事務部門責任者、第三者（外部）委員、研修医の代表者などで構成され、地域住民からの第三者評価も加えながら研修プログラムを統括・評価・管理し、最終決定が行われる。
② 臨床研修部
初期臨床研修医は 2 年間、「臨床研修部」に所属し、プログラムが円滑に実施されるように部
門内での日々の情報交換により、細かな調整・管理を行う。
③ プログラム責任者
厚生労働省指定指導医講習会・プログラム責任者講習会を受講済みで、プログラムに関する統括・調整・評価を行う。
《指導体制》
・研修は「人と人との活発なコミュニケーション」によって機能する。研修医、指導医・上級医、指導者、プログラム責任者との活発な相互コミュニケーションが望まれる。
① 各診療科指導責任者
各科における研修指導の責任者であり、必ずしも各科の診療責任者と同一者ではない。
② 指導医、上級医
実際の臨床指導を担当する医師。
指導医:7 年目以上の医師で、かつ、指導医講習会を修了した者。
上級医:3 年目以上の医師で、指導医の条件を満たさない者。
③ 指導者（看護師、薬剤師、コメディカルスタッフ、事務職）および地域住民
各部門⾧より指名された必要な経験・能力を有した者で、臨床研修管理委員会委員として研修医に助言、指導を行う。また、コメディカルスタッフ・地域住民の立場から、研修医、指導医、研修プログラムの評価を行う。

研修システム 概念図
市立池田病院

2017年4月

研修システム概念図＜管理体制＞

研修管理者（病院長）

医師法、質の担保、ﾊﾞｯｸｱｯﾌﾟ
臨床研修管理委員会

プログラム責任者＜指導体制＞
ベッドサイドや研修現場でのコミュニケーション
指導者

各科

指導責任者

･歯科医師
･看護師
･ｺﾒﾃﾞｨｶﾙ

指導医・上級医

)

（
代
表
者
が
委
員
と
し
て
参
加

研修医

-4-

-5-

■市立池田病院臨床研修管理委員会設置要綱（設置）第１条 医師法第１６条の２第１項に規定する臨床研修に関する省令（平成１４年厚生労働省令第１５８号）の規定に基づき、臨床研修医の管理を行い、臨床研修の中断及び再開並びに修了の際の評価など臨床研修の実施の総括を行うため、市立池田病院臨床研修管理委員会（以下「委員会」という。
）を設置する。
（所掌事項）
第２条 委員会は、次に掲げる事項について所掌する。
(1) 臨床研修の総括管理に関すること(2) 臨床研修プログラムの作成及び検討、プログラム内の調整など臨床研修プログラムの全体的な管理に関すること(3) 臨床研修医の募集や処遇、健康管理など臨床研修医の全体的な管理に関すること(4) 全体評価や研修目標達成状況の評価、指導医の評価など臨床研修医の研修状況の評価及び報告に関すること(5) その他臨床研修の事項に関すること（組織等）
第３条 委員会は、委員５０人以内をもって組織し、次に掲げる者をもって構成する。
(1) 病院⾧(2) 副院⾧（医師）(3) 臨床研修部⾧(4) プログラム責任者(5) 基本診療科の医師(6) 薬剤部の職員(7) 医療技術部の職員(8) 看護部の職員(9) 事務局の職員(10)初期研修医の職員（１年目）(11)初期研修医の職員（２年目）(12)協力型研修病院の実施責任者の代表者(13)第三者委員(14)その他委員⾧が必要と認めた者
２ 委員の任期は、１年とする。ただし、補欠の委員の任期は、前任者の残任期間とする。
３ 委員は、再任されることができる。
（委員⾧及び副委員⾧）
第４条 委員会に委員⾧及び副委員⾧各１人を置く。
２ 委員⾧は、病院⾧又はプログラム責任者とする。
３ 副委員⾧は、副院⾧又は臨床研修部⾧とする。
４ 委員⾧は、委員会を代表し、議事その他の会務を総理する。
５ 副委員⾧は、委員⾧を補佐し、委員⾧に事故があるときは、その職務を代理する。
（会議）
第５条 委員会の会議は、委員⾧が招集し、委員⾧が議⾧となる。
２ 委員会の会議は、原則として年４回開催する。
３ 前項の規定にかかわらず、委員⾧が必要と認めたときは、臨時に委員会の会議を開催すること
ができる。
-6-

４ 委員⾧は、必要があると認めたときは、委員会の会議に委員以外の者を出席させ、その説明又は意見を聞くことができる。
５ 委員会は、２分の１以上の委員の出席をもって成立し、委任状の提出があった場合は出席したものとみなす。
（決議）
第６条 委員会の決議は、全会一致を旨とする。
２ 意見が集約できず、やむを得ないと委員⾧が判断した場合、出席者の過半数の意見をもって委員会の決議とする。
（協議）第７条 委員会は、必要に応じてプログラム責任者や指導医などから研修の進捗状況などについて情報提供を受けることで各臨床研修医の状況を把握し、評価を行い、修了基準に不足している部分についての研修が行えるよう協議する。
（議事録）
第８条 議事内容は、議事録をもって病院⾧に報告するとともに、必要と認められる事項について
は、関係部署への報告を行うものとする。
（庶務）
第９条 委員会の庶務は、臨床研修部において処理する。
（補則）第１０条 この要綱に定めるもののほか、委員会の運営等に関し必要な事項は、委員⾧が委員会に諮って定める。
附 則
この要綱は、平成１６年４月１日から実施する。
附 則
この要綱は、平成２９年９月１日から実施する。
附 則
この要綱は、平成３０年４月１日から実施する。
附 則
この要綱は、令和２年３月１２日から実施する。
附 則
この要綱は、令和２年４月１日から実施する。
附 則
この要綱は、令和４年４月１日から実施する。

-7-

■各部門・各科責任者
臨床研修部
プログラム責任者

岡田拓也（糖尿病・内分泌内科）

副プログラム責任者

濱 直樹（消化器外科［外科系代表］）

事務岩下晋平（事務局経営企画課）

研修医（１年目）

８名

研修医（２年目）

8名

病院事業管理池田市病院事業管理者

福島公明

病院⾧

尾下正秀

コメディカル 部門責任者
看護部⾧

松本美知子（副院⾧ 兼）

薬剤部⾧

下村一徳

医療技術部⾧関 康（兼 放射線科技師⾧）

病理診断科技師⾧

向井英代

リハビリテーション科技師⾧

松山博文

栄養管理科技師⾧

今西成雄

臨床工学科技師⾧

杉山隆志

診療情報管理室⾧（技師⾧）

道上敏之

事務局 責任者
事務局⾧

斎藤芳朗

事務局付課⾧

上西正行

経営企画課⾧

岩下晋平

人事課⾧

田邊義文

総務課⾧

島野寛喜

医事課⾧

布施芳文

-8-

■各診療科等指導責任者
所

属

役 職

氏 名

救急総合診療部（総合内科）

医

⾧

中尾真一郎

呼

吸

器

内

科

部

⾧

大谷安司

消

化

器

内

科

主任部⾧

荻山秀治

循

環

器

内

科

主任部⾧

永井邦彦

科

部

⾧

山本聡子

科

主任部⾧

那波一郎

科

副院⾧

森山康弘

部

⾧

岡田拓也

科

副院⾧

尾崎由和

腎

臓

脳

内

神

経

血

内

液

内

糖 尿 病 ・ 内 分 泌
小

内 科

児

消

化

器

外

科

副院⾧

太田博文

呼

吸

器

外

科

部

⾧

須﨑剛行

科

主任部⾧

安座間 隆

乳

腺

・

内

分

泌

外

整

形

外

科

主任部⾧

若林 元

形

成

外

科

部

⾧

藤田和敏

科

部

⾧

近藤由佳理

皮

膚

泌

尿

器

科

主任部⾧

井上 均

産

婦

人

科

主任部⾧

竹原幹雄

科

主任部⾧

浅尾和伸

科

主任部⾧

大﨑康宏

科

主任部⾧

高村 学

科

主任部⾧

植松弘進

外 科

主任部⾧

雨河茂樹

科

部

⾧

中島 陽

部

主任部⾧

伊藤基敏

科

部

大橋寛嗣

眼
耳

鼻

い

放

ん

射

こ

う

線

麻

酔

歯 科 ・ 歯 科 口 腔
精
救

神
急

病

総

合

理

診

療

診

断

⾧

看

護

部

副院⾧

松本美知子

薬

剤

部

部

⾧

下村一徳

部

部

⾧

関 康

医

療

技

術

地

域

医

療

部

副看護部⾧

小田倫子

医

療

安

全・質 管 理 部

看護次⾧

和田和美

理事⾧

澤 滋

地 域（ 原 ク リ ニ ッ ク ）

院

⾧

原 保夫

地 域（ 千 里 ペ イ ン ク リ ニ ッ ク ）

院

⾧

松永美佳子

地 域（能勢町国民健康保険診療所）

所

⾧

宇佐美哲郎

地 域（ あ く た が わ ク リ ニ ッ ク ）

院

⾧

芥川 茂

地 域（ 公 立 種 子 島 病 院 ）

院

⾧

德永正朝

精 神 科（

さ

わ

連
病

携
院

）

-9-

PG-EPOC 入力

■各診療科等指導者【看護部】
ローテーション科

役

職

呼吸器内科

師⾧

難波 さおり

消化器内科

師⾧

河野 恵美

循環器内科

副師⾧

髙橋 典子

総合内科

師⾧

難波 さおり血液内科・脳神経内科師⾧

小林 身和子

糖尿病・内分泌内科、腎臓内科

師⾧

満田 昌代

小児科

師⾧

小林 身和子

外科

師⾧

岩原 直子

整形外科

師⾧

入野 日奈子形成外科

師⾧

入野 日奈子

皮膚科

師⾧

河野 恵美

泌尿器科

師⾧

入野 日奈子

産婦人科

師⾧

満田 昌代

眼科

師⾧

河野 恵美

耳鼻いんこう科師⾧

入野 日奈子

放射線科

師⾧

竹原 陽子

麻酔科

師⾧

横山 奈緒子救急総合診療部師⾧

藤久保 絢子緩和ケア主任

吉野 葵（がん看護専門看護師）

-10-

氏 名

臨床研修指導医講習会修了指導医一覧
№

診療科

1

内科①

担当分野
糖尿病・
内分泌内科

令和4年10月2日現在

氏名

所属および役職

臨

資格等
平成28年度大阪大学医学部附属病院主催岡田拓也

市立池田病院部⾧

22

臨床研修指導医養成講習会受講済
平成30年度プログラム責任者養成講習会受講済
平成20年度大阪警察病院臨床研修指導医養成講習会

2

内科②

消化器内科

尾下

正秀

市立池田病院

病院⾧

37

3

内科③

循環器内科

永井

邦彦

市立池田病院

主任部⾧

36

4

内科④

血液内科

森山

康弘

市立池田病院

副院⾧

32

5

内科⑤

消化器内科

荻山

秀治

市立池田病院

主任部⾧

22

6

内科⑥

消化器内科

石田

永

市立池田病院主任部⾧

29 平成24年度近畿プロック臨床研修指導医養成講習会受講済

7

内科⑦

呼吸器内科

江利子

市立池田病院

副部⾧

21

8

内科⑧

血液内科

柴田

大

市立池田病院

副部⾧

19

第108回臨床研修指導医養成講習会受講済

9

内科⑨

腎臓内科

山本

聡子

市立池田病院部⾧

17

国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院

田幡

受講済、平成26年度プログラム責任者養成講習会受講済

平成17年度神戸市立中央市民病院主催
新臨床研修指導医養成講習会受講済
平成13年度臨床研修指導医養成講習会受講済平成23年度全国自治体協議会臨床研修指導医養成講習会受
講済、令和３年度プログラム責任者養成講習会受講済

平成27年度大阪大学医学部附属病院主催
臨床研修指導医養成講習会受講済

令和4年度プログラム責任者養成講習会受講済
第１０回臨床研修指導医養成ワークショップ修了
令和元年度大阪大学医学部附属病院主催

10

内科⑩

総合内科

中尾

真一郎

市立池田病院

医⾧

11

11

外科①

消化器外科

太田

博文

市立池田病院

副院⾧

33

12

外科②

消化器外科

高地

耕

市立池田病院

主任部⾧

29

13

外科③

消化器外科

濱

直樹

市立池田病院部⾧

24

平成27年度近畿グループ臨床研修指導医養成講習会

14

外科④

消化器外科

瀧内

大輔

市立池田病院

副部⾧

20

第136回臨床研修指導医講習会受講済

臨床研修指導医養成講習会受講済
第19回全国済生会「臨床研修指導医のためのワークショップ」受講済
平成26年度日本医師会「指導医のための教育ワークショップ」

平成29年度臨床研修協議会プログラム15

外科⑤

乳腺・内分泌外科

湯川

真生

市立池田病院

顧問

38

責任者養成講習会
近畿大学医学部附属病院主催臨床研修指導者のためのワークショップ

16

産①

産婦人科

竹原

幹雄

市立池田病院

主任部⾧

27

第120回臨床研修指導医養成講習会受講済

17

産②

産婦人科

芦原

敬允

市立池田病院副部⾧

14

第144回臨床研修指導医講習会受講済

18

救外①

救急総合診療部伊藤基敏

市立池田病院

主任部⾧

33

19

救外②

救急総合診療部村上慎一郎

市立池田病院

副部⾧

14

20

精①

精神科

中島

陽

市立池田病院

部⾧

14

21

小児科①

小児科

尾崎

由和

市立池田病院

副院⾧

37

22

小児科②

小児科

新谷

研

市立池田病院

副部⾧

21

23

麻酔科①

麻酔科

森

梓

市立池田病院

部⾧

20

24

その他①

病理診断科

大橋

寛嗣

市立池田病院

部⾧

20

25

その他②

泌尿器科

井上

均

26

その他③

整形外科

若林

元

27
28
29

その他④
その他⑤
その他⑥

耳鼻いんこう科
放射線科
皮膚科

大﨑
高村

康宏
学

近藤由佳理

市立池田病院
医務局⾧兼主任部⾧
市立池田病院
市立池田病院
市立池田病院
市立池田病院

主任部⾧
主任部⾧
主任部⾧
部⾧

-11-

30
29
23
28
19

平成29年度日本医師会「指導医のための教育ワークショップ」受講済
平成29年度大阪大学医学部附属病院主催
臨床研修指導医養成講習会受講済
平成29年度精神科七者懇会
第3回「臨床研修指導医講習会」受講済
平成19年度近畿ブロック
臨床研修指導医養成講習会受講済
第9回小児科医のための臨床研修指導医講習会受講済
令和4年大阪府医師会
臨床研修指導医のための教育ワークショップ受講済
平成20年度大阪大学医学部附属病院主催
臨床研修指導医養成講習会受講済第141回臨床研修指導医講習会受講済
平成30年度大阪大学医学部附属病院主催
臨床研修指導医養成講習会受講済
平成22年度香川大学医学部附属病院卒後臨床研修指導
医養成講習会受講済
平成24年度近畿プロック臨床研修指導医養成講習会受
講済
令和4年度大阪大学医学部附属病院主催
臨床研修指導医養成講習会受講済Ⅲ．臨床研修医 研修概要
１ プログラム名称
市立池田病院 初期臨床研修プログラム（番号:０３０４９３２０６）
２ 研修カリキュラムア）オリエンテーション
オリエンテーションの内容は別項に示すとおりであるが、オリエンテーション内容や順序等は変更することもある。
イ）各科研修カリキュラム
必修研修科、選択研修科があり、各科の研修内容は別頁に掲載している。研修医ごとの年間研修
カリキュラムは別頁に示すとおりで、選択研修科は後日決定する。各科の研修においては各科指導責任者の指示に従うこと。
ウ）必修レクチャー・カンファレンス
レクチャーおよびカンファレンスの内容は別頁に示すとおりであるが、各科ごとのカンファレ
ンスや院外の勉強会、研究会、学会などにも積極的に参加すること。
３ 研修診療科と研修期間
研修診療科および研修期間は、以下のとおりとする。
ア）オリエンテーション 5 日間（入職時 4 日間、秋期 1 日）イ）必修診療科ⅰ）内科（一般外来含む）
28 週以上
A:呼吸器
B:循環器
C:消化器
D:血液
E:糖尿病・内分泌、腎臓
F:総合・神経（グループは年度当初に協議により決定）ⅱ）外科
8週
消化器、呼吸器、乳腺・内分泌ⅲ）救急総合診療部
12 週以上ⅳ）整形外科
４週以上ⅴ）産婦人科
4 週以上ⅵ）地域医療
4 週以上
原クリニック、あくたがわクリニック、能勢町国民健康保険診療所、
公立種子島病院、千里ペインクリニックより選択
ⅶ）精神科
4 週以上
ⅷ）小児科
4 週以上
ⅸ）麻酔科
4 週以上
注)
ウ）選択科
約 30 週内科各科、救急総合診療部、外科、小児科、産婦人科、麻酔科、病理診断科、泌尿器科、眼科、皮膚科、耳鼻いんこう科、整形外科、放射線科、精神科（さわ病院）、地域医療より複数選択注) 選択研修期間中の研修部署は、研修医の希望、受け入れ部署の受け入れ人数、受け入れ可能期間を考慮し、別途協議する。
-12-

■ローテーションの一例

４ 研修カリキュラムの決定等
基本研修科および選択研修科の決定について、以下のとおり、運用方法を定める。
ア）1 年目研修医研修科の選択について① 必修診療科のうち、内科、救急総合診療部は、入職時に配付する研修スケジュールのとおりとする。スケジュール表の「選択」については、5 月中を目途に研修希望診療科をプログラム責任者まで申請する。ただし、整形外科の希望は 9 月以降が望ましい。希望診療科の決定は、診療科の受け入れ状況や他の研修医の希望等を調整し、各自へ連絡する。
② 研修診療科の変更について一旦決定した研修診療科について変更を希望する場合は、できるだけ速やかにプログラム責任者まで申し出ること。
５ 選択科の選択について① 1 年目研修医が 2 年目の選択科を決める場合
1 年目の 11 月末までに希望調査し、調整および 12 月の臨床研修管理委員会で承認の上、1 月中に決定する。必修科の外科、整形外科、産婦人科、小児科、麻酔科、精神科、地域医療は必ず選択すること。協力病院での研修を行う地域医療および精神科については、この時期に決定すること。12 月の臨床研修管理委員会までに診療科⾧と調整し、委員会に諮り、決定される。
② 2 年目研修医が未決定の選択科を決める場合
未決定の選択科がある場合は、可及的速やかに希望をプログラム責任者まで申し出ること。
６ 研修診療科の変更について決定済みの選択科の変更を希望する場合① 変更希望がある場合は、当該研修科での研修開始の 2 か月前までに申し出ること。
② 研修医は変更前後の研修科の診療科⾧に事前に話をして許可を得ておくこと。
③ 臨床研修管理委員会で報告。

Ⅳ．臨床研修医 関連規程
１ 臨床研修規程（１）基本事項
１．本院において臨床医学の実地研修を受けるためには、医師法の規定による医師免許を持つ者でなければならない。
２．当プログラムは厚生労働省が定める新医師臨床研修制度（医師法第 16 条の 2）に則ってこれを実施する。
３．当プログラムは総合的な臨床能力を有する医師の育成を目指し、研修期間は 2 年間とする。
-13-

４．研修期間中は、当院の職務規定を遵守しなければならない。
５．臨床研修医は臨床研修に専念するものとし、臨床研修病院及び臨床研修協力施設以外の医療機関
における診療（いわゆる「アルバイト診療」）を禁止する。
（２）研修の中断・休止・再開・取り消し・未修了
研修途中の休止・中断は厚生労働省が定める新医師臨床研修制度に則って実施される。詳細は「Ⅷ．
参考②医師の臨床研修における修了等の基準に関する提言」で後述する。
（３）研修医の健康管理職務規定に定める定期健康診断や必要に応じた感染症抗体検査・予防接種・検診を受けなければならない。結果に異常があれば病院⾧の指示に従い、服務の軽減・休養など健康保持に必要な措置をとる。

２ 臨床研修管理規程（１）研修医の診療における役割、指導医との連携、診療上の責任
１．研修医の役割
当プログラムに基づき、指導医・上級医および指導者の管理・指導のもと、担当医として入院・外来患者を受け持つ。
※ 研修医は担当研修医の立場であり、単独で患者を担当しない。
２．指導医・上級医との連携と研修医の指示出し基準
指導医・上級医の指導のもとに行う。特に、以下の事項に関する業務を行う場合には、原則として事前に指導医と協議し、指導を受けなければならない。
※ 付則「市立池田病院における研修医が単独で行ってよい処置、処方の基準」を参照① 治療方針の決定及び変更② 検査方針の決定及び変更③ 患者・家族に対する検査方針、治療方針や予後の説明④ 診断書の記載⑤ 手術及び特殊な検査⑥ 入退院の決定⑦ 一般外来、救急外来における帰宅及び入院の決定
３．診療上の責任研修医が患者を担当する場合の診療上の責任者は、指導医・上級医にある。
（入院患者及び一般外
来は各診療科、救急外来は日当直）
４．指導医・上級医の承認
研修医は、指示や実施した診療行為について指導医・上級医に提示する。各指導医・上級医は、それを確認し、診療録に記録を残す。
（２）研修医の指示出し
指導医・上級医の指導のもとに行うが、その際には実務規程の付則「市立池田病院における研修医が単独で行ってよい処置、処方の基準」を参考にする。
（３）評価
評価者と評価方法
１．ローテートする診療科の各科指導医・指導責任者による評価「PG-EPOC」を用いて評価をする。指導は各科指導責任者以外の指導医または上級医が行えばよ
いが、最終的な評価は各診療科指導責任者が行い、PG-EPOC に入力する。選択科によっては指導医の条件を満たす医師が不在の場合があるが、その場合には各診療科上級医より評価の報告を受けたプログラム責任者が最終的な評価を行って「PG-EPOC」に入力する。各科研修中の指導医による適宜の形成的評価と修了時の各科責任者による統括的評価を行う。また、過程においては、到達目-14-標を達成できるよう調整を図る。
２．研修指導体制の項で定められた指導者・地域住民「医療指導者による研修医評価票・地域住民による評価」により、医師としての適性、コミュニ
ケーション能力、チーム医療への貢献などの評価を行う。→ 年 1 回（12 月頃）
３．同期研修医“あなた（同期研修医）のココがすばらしい!”という点を「同期ポジレター」（各個人に対して自由記載）により集め、評価に役立てる。→ 年 1 回（12 月頃）
４．研修医自身の自己評価
各診療科ローテーション終了後に、医療指導者による研修医評価表と同じ評価項目で自己評価を
PG-EPOC に入力する。
５．プロセス手帳の記録（別冊）・各診療科ローテーション終了後に、学んだこと、できなかったことを振り返り表に記録し、診療科責任者または指導医からコメントをもらう。
・随時、経験項目の経験数および巻末の学術的研修の記録を記入し、必須研修項目を満たす。
（４）研修修了に必要な評価用書類
・PG-EPOC による評価（自己評価、指導医評価、指導者評価、研修医自己評価）
・病歴要約等考察（経験すべき症候 29 症候、経験すべき疾病・病態 26 疾病・病態）・臨床研修の記録及び 2 年間の学術的研修記録シート
CPC への出席、講演会・レクチャーへの参加、口演・論文発表などの記録がまとめられている。
発表の記録は、プログラム・抄録のコピー、論文は別刷りを添付する。
・「Ｍ＆Ｍカンファレンス」「エンドオブライフケア」「ＥＣＣ」など各種受講参加記録（参加記録が記載されているもの）（５）修了認定
新医師臨床研修制度に則ってカリキュラムの全過程を修了し、評価（①研修期間、②評価用書類、③到達目標の達成）を受けた者は、市立池田病院臨床研修管理委員会の承認を経て修了証を授与される。
（６）記録の個人情報への守秘義務と保管について
・臨床研修を受けた臨床研修医（中断を含む。
）に関する記録（履歴書、提出レポート等）は該当する研修医が研修修了または中断後より 5 年間、臨床研修部で保管する。
・記録された患者情報・研修医情報については守秘義務を遵守する。
・プログラム責任者、指導医、指導者、臨床研修医が必要に応じて閲覧できる。
・年次ごと、氏名ごとにすみやかに取り出せるように個人情報を整理・保管する。
・保管場所は許可なく立ち入ることのできない区域に臨床研修部責任者のもと施錠保管する。
（７）臨床研修修了後の進路と同窓会について
・臨床研修部および指導医・上席医等に修了後の進路について相談等ができるが、施設選択においては自主性を尊重する。
・当院での後期研修を希望する者は、改めて選考試験に応募する。
・進路希望先あての推薦状、証明書、見学依頼書を希望する際は、2 週間前までに臨床研修部へ問い合わせること。
・後期研修施設が決定したら、臨床研修部へ報告すること。
・市立池田病院初期研修医同窓会制度があり、個人情報保護を遵守しながら勤務先・連絡先を５年間保管しているので、勤務先・連絡先等の変更時は連絡すること。
（８）メンター制度について
・臨床研修医の心と身体に配慮するため、臨床研修医への指導に必要な経験・能力を有する指導医・上級医によるメンター制度を取り入れる。
-15-

・メンターは、担当するメンティーの悩みや心配事を把握するように努め、研修、生活、進路などの相談がいつでもできる雰囲気をつくること。
・メンターは、担当するメンティーの心や身体の変化や不調に対応し、必要に応じてプログラム責任者に報告のうえ対応を協議する。
（９）公募と採用について
・臨床研修医の募集は公募により行い、臨床研修マッチングシステムを利用して採用手続きを実施する。
・募集要項を作成し、ホームページへの掲載および合同説明会等において広く公募する。
・採用試験は、応募書類、筆記試験、面接等により実施し、総合的に評価する。
・面接試験は、病院⾧、副院⾧、看護部⾧、薬剤部⾧等の多職種で実施する。
・臨床研修マッチングシステムに参加し、マッチング結果に従い採用手続きを行う。
・マッチ者に対しては、採用内定者として仮契約を締結し、医師国家試験合格により正式採用とする。ただし、医師国家試験に不合格の場合は仮契約を解除する。
（１０）処遇
身分:非常勤嘱託医（研修医）。詳細は「Ⅸ．研修医の処遇」で後述。

３ 実務規程
（１）病棟急性期の患者を含む入院患者について、入院診療計画を作成し、患者の一般的・全身的な診療とケアを行い、地域医療に配慮した退院調整ができる。
・研修医は、プログラムの一環として、担当研修医の立場で病棟での入院診療を行う。
・研修医は、指導医・上級医より指定された患者を診療対象とし、指導医・上級医の指導のもとに診療を行う。
・研修医は、指導医・上級医と随時コミュニケーション（報告・連絡・相談）を行う。また、他職種とのコミュニケーションも図りながら、自ら担当した症例について、診療計画を立て、症例のプレゼンテーションを行う。診断・治療の方向性や成果、問題点などについて、指導医・上級医と議論し、診療計画を修正していく。
・研修医は、指導医・上級医と共に、あるいは医療チームに加わった上で、ベッドサイドカンファ
レンス、病棟カンファレンス、症例検討会などに参加し、患者に関する情報を共有する。カンファレンス等の内容を診療録に記載する。
（２）一般外来及び救急外来■一般外来
頻度の高い症候・病態について、適切な臨床推論プロセスを経て診断・治療を行い、主な慢性疾患については継続診療ができる。
・研修医は、研修カリキュラムの一環として、担当研修医の立場で外来診療を行う。
・研修医は、指導医・上級医により指定された患者を診療対象とし、指導医・上級医の指導のもとに診療を行う。
・診察症例について、外来担当医師とディスカッションを行う。
■救急外来
緊急性の高い病態を有する患者の状態や緊急度を速やかに把握・診断し、必要時には応急処置や院内外の専門部門と連携ができる。
・研修医は、一般的な疾患を中心に一次から二次までの救急患者の診療を行う。
・平日の日勤帯の患者は、救急担当医と共に救急総合診療部所属研修医が対応する。
・夜間・土日祝日は、指導医・上級医の日当直医と共に研修当直医が対応する。
・指導医・上級医の許可、監視の下に、研修規定を遵守しながら研修医が診察を行う。診察の最後-16-

に指導医・上級医のチェックを受ける。救急外来患者の帰宅の決定は、指導医・上級医が必ず行う。研修医だけで行ってはならない。
・日当直中は、必ず院内スマートフォンで連絡が取れるようにしておく。
・夜間当直の翌日は、帰宅して休養をとる。
（３）手術室・初めて入室する前には、下記の事項についてオリエンテーションを受けておく。
① 更衣室、ロッカー、履物、術衣について② 手洗い、ガウンテクニックの実習③ 清潔・不潔の概念と行動
・帽子、マスク、ゴーグル（希望者）を着用する。
・手術室スタッフ不在時の入室は禁止する。
（薬物濫用の予防目的がある。
）
・不明な点があれば、手術室看護師⾧、看護師、指導医・上級医に尋ねる。
（４）委員会活動
臨床研修医の代表者は、臨床研修管理委員会および感染管理委員会、MRM 委員会の下部組織に参加して、市立池田病院の組織的活動やチーム医療において医師が果たす役割を学ぶ。

付則）市立池田病院における研修医が単独で行ってよい処置、処方の基準
各手技については、一般的に単独で実施可能と考えられるものであっても未経験項目については上級
医・指導医の指導を受ける。また、実施が困難な場合は無理をせず上級医・指導医に任せる必要がある。
なお、下記に示す基準は通常の診療時の基準であり、緊急時はこの限りではない。
※ 単独で行ってよいものを「◎」で、単独で行ってはならないことを「×」で、それぞれ示す。
【診察】◎全身の視診、打診、触診◎直腸診◎簡単な器具（聴診器、打鍵器、血圧計などを用いる全身の診察）◎耳鏡、鼻鏡、検眼鏡による診察※ 診察に関しては、組織を損傷しないように十分に注意する必要がある。
×内診【検査】
１．生理学的検査◎心電図◎聴力、平衡、味覚、嗅覚、知覚◎視野、視力◎眼球に直接触れる検査※ 眼球を損傷しないように注意する必要がある。
×脳波

×呼吸機能（肺活量など）

×筋電図、神経伝導速度２．内視鏡検査など
◎喉頭鏡
×直腸鏡

×肛門鏡

×気管支鏡

×膀胱鏡

×食道鏡

×胃内視鏡

×大腸内視鏡３．画像検査◎超音波※ 内容によっては誤診につながるおそれがあるため、検査結果の解釈・判断は指導医と協議する必要がある。
-17-

×単純Ｘ線撮影

×ＣＴ

×ＭＲＩ

×血管造影

×消化管造影×気管支造影×脊髄造影

×核医学検査４．血液穿刺と採血◎末梢静脈穿刺と静脈ライン留置※ 血管穿刺の際に神経を損傷した事例もあるので、確実に血管を穿刺する必要がある。
困難な場合は無理をせずに指導医に任せる。
◎動脈穿刺※ 肘窩部では上腕動脈は正中神経を併走しており、神経損傷には十分に注意する。
動脈ラインの留置は、研修医単独で行ってはならない。
×中心静脈穿刺（鎖骨下、内頚、大腿）×動脈ライン留置×小児の採血※ 特に指導医の許可を得た場合には、この限りではない。
また、年⾧の小児は、この限りではない。
５．穿刺◎皮下の嚢胞◎皮下の腫瘍

×深部の嚢胞×深部の腫瘍

×胸腔

×腹腔

×腰部硬膜外穿刺

×腰部くも膜下穿刺

×針生検

×関節

×コルポスコピー×子宮内操作×膀胱

６．産婦人科検査
×膣内容採取７．その他◎アレルギー検査（貼付）×発達テストの解釈◎⾧谷川式痴呆テスト
×知能テストの解釈◎ＭＭＳＥ

×心理テストの解釈

【治療】
１．処置
◎皮膚消毒、包帯交換◎創傷処置◎外用薬貼付・塗布◎気道内吸引、ネブライザー◎導尿※ 前立腺肥大などのためにカテーテルの挿入が困難なときは、無理せずに指導医に任せる。
新生児や未熟児では、研修医が単独で行ってはならない。
◎浣腸※ 新生児や未熟児では、研修医が単独で行ってはならない。
潰瘍性大腸炎や老人、その他困難な場合は、無理せずに指導者に任せる。
◎胃管挿入（経管栄養目的以外のもの）※ 反射が低下している患者や意識のない患者では、胃管の位置をＸ線などで確認する。
新生児や未熟児では、研修医が単独で行ってはならない。
困難な場合は無理せずに指導医に任せる。
◎気管カニューレ交換※ 研修医が単独で行ってよいのは、特に習熟している場合である。
技量にわずかでも不安がある場合は、上級医師の同席が必要である。
×ギプス巻き×ギプスカット×胃管挿入（経管栄養目的のもの）※ 反射が低下している患者や意識のない患者では、胃管の位置をＸ線などで確認する。
×気管内挿管
-18-

２．注射
◎皮内

◎皮下

◎筋肉

◎末梢静脈

◎輸血
※ 輸血によりアレルギー歴が疑われる場合は、無理せずに指導医に任せる。
×関節

×中心静脈（穿刺を伴う場合）

×動脈（穿刺を伴う場合）※ 目的が採血ではなく薬剤注入の場合は、研修医が単独で動脈穿刺してはならない。
３．麻酔◎局所浸潤麻酔※ 局所麻酔薬のアレルギーの既往を問診し、説明・同意を作成する。
×脊髄麻酔

×硬膜外麻酔（穿刺を伴う場合）

４．外科的処置◎抜糸◎ドレーン抜去 ※ 時期や方法については指導医と協議する。

◎皮下の出血◎皮下の腫瘍切開・排膿◎皮膚の縫合×深部の止血×深部の腫瘍切開・排膿×深部の縫合５．処方◎一般の内服薬 ※ 処方箋の作成前に処方内容を指導医と協議する。
◎注射処方（一般） ※ 処方箋の作成前に処方内容を指導医と協議する。
◎理学療法 ※ 処方箋の作成前に処方内容を指導医と協議する。
×内服薬（向精神薬）
×内服薬（麻薬）※ 法律により、麻薬施行者免許を受けている医師以外は麻薬を処方してはならない。
×内服薬（抗悪性腫瘍剤）

×注射薬（向精神薬）

×注射薬（抗悪性腫瘍剤）

×注射（麻薬）※ 法律により、麻薬施行者免許を受けている医師以外は麻薬を処方してはならない。
【その他】◎インスリン自己注射指導※ インスリンの種類、投与量、投与時刻は、あらかじめ指導医のチェックを受ける。
◎血糖値自己測定指導◎診断書・証明書作成※ 診断書・証明書の内容は指導医のチェックを受ける。
×病状説明※ 正式な場合での病状説明は研修医単独で行ってはならないが、ベッドサイドでの病状に対する簡単な質問に答えることは研修医が単独で行って差し支えない。
×病理解剖
×病理診断報告-19-

Ⅴ．カリキュラム■オリエンテーション
GIO
医療人であると同時に一社会人としての職責を担うために必要な知識を得る。
そのために幅広い分野での医療に関わる知識を深め、修得する。
SBOs
１ 医師とはどのような職種であるかを理解する。
（職種使命、医療倫理）
２ 医師として発生する義務と責任を理解する。
３ 病院内での立場を理解し、患者に対する基本的な応対を身につける。
４ 病院の構造（建物、職員の組織構成）をおおまかに理解する。
５ 各部門における病院職員と交流し、お互いに面識をもつ。
６ 院内で利用可能なマニュアルや諸部門の概要について理解する。
７ インフォームド・コンセントについて理解し、接遇に関する知識を深める。
８ 医療安全、保険診療、診療録記載に関する重要性を理解する。
９ 臨床現場にまず必要な基礎技術（基礎検査、蘇生法、縫合法等）を修得する。
●新規採用職員向け合同研修内容（４月）【１日目】
初期臨床研修プログラムについて
研修手帳の書き方、研修理念について、診断書の書き方
電子カルテ操作研修
【２日目】
研修概要
公立病院としての当院の取り組み
病院⾧の挨拶
地方公務員とは
池田市について、市立池田病院の基本理念
福利厚生についてカルテ記載について
医療保険制度、診療報酬制度について
接遇マナー研修
リスクマネジメント研修
メンタルヘルスについて
研修統括、その他【3 日、4 日目】
BLS 研修薬剤部研修各科オリエンテーション【５日目】
感染管理実習手術室研修●院内各部門への巡回と挨拶
主要部門で簡単な説明を受ける。
-20-

オリエンテーション
臨床研修プログラム責任者
情報システム担当者
職員研修委員会
病院事業管理者
病院⾧
経営企画課⾧
総務・人事課
診療情報管理室⾧
㈱ソラスト
㈱ソラスト
安全対策室
臨床心理士
職員研修委員会
救急看護認定看護師
薬剤部⾧

感染管理認定看護師
手術看護認定看護師

B1:解剖室、霊安室、放射線治療室、栄養管理科、中央監視室、
診療情報管理室（スキャンセンター）、情報システム室
1F:ロビー（かかりつけ医相談、患者相談窓口、総合案内、入退院サポートセンター）、
消化器病センター、中央処置室、薬剤部（調剤、薬事情報）、医事課、地域医療連携室、救急総合診療部、内視鏡センター、放射線科、超音波診断センター、生理検査室、リハビリテーション科
2F:中央手術部（中央材料室）、薬剤部（ミキシング、レジメン管理）、管理課（SPD）、
管理棟（総務・人事課、経営企画課、病院幹部各室、図書室、医務局）、
臨床研究管理部、臨床検査科（輸血室）、口腔ケアセンター、
医療安全・質管理部、感染制御部、当直室
3F～5F:透析センター、看護部室、医療機器管理室、
3 階北病棟、4 階南病棟（ICU）、健診センター■研修医別年間カリキュラム日程表
研修医１年目（R5）
1

2

3

4

5

6

4/10-5/7

5/8-6/4

6/5-7/2

7/3-7/30

7/31-8/27

8/28-9/24

7

8

9

10

救急

消化器

総内/神経

救急

選択

内分泌・腎

選択

循環器

救急

選択

総内/神経

救急

選択

消化器

呼吸器

救急

選択

血液

内分泌・腎

救急

循環器

血液

呼吸器

救急

選択

消化器

内分泌・腎

消化器

救急

内分泌・腎

総内/神経

救急

選択

血液

救急

総内/神経

循環器

救急

選択

消化器

総内/神経

救急

呼吸器

内分泌・腎

循環器

循環器

呼吸器

選択

救急

血液

選択

救急

内分泌・腎

血液

呼吸器

内分泌・腎

11

12

13

2/12-3/10

3/11-4/7

呼吸器

血液

内科選択

循環器

救急

選択

内科選択

選択

救急

選択

総内/神経

内科選択

選択

呼吸器

救急

選択

循環器

内科選択

内分泌・腎

血液

救急

選択

呼吸器

内科選択

選択

救急

選択

消化器

選択

血液

救急

選択

内科選択

血液

消化器

救急

選択

総内/神経

内分泌・腎

内科選択

救急

選択

循環器

内分泌・腎

総内/神経

救急

呼吸器

消化器

選択

内科選択

救急

選択

救急

選択

消化器

循環器

呼吸器

救急

選択

総内/神経

内科選択

選択

救急

救急

選択

総内/神経

血液

循環器

救急

内科選択

選択

消化器

選択

救急

9/25-10/22 10/23-11/19 11/20-12/17 12/18-1/14 1/15-2/11

研修医２年目（R4）

R5.4 現在

３月

4月

5月

6月

7月

循内

麻酔科

精神科

能勢

産婦人科

外科
耳/皮
麻酔科

能勢

総合外来
救急

耳

総外
皮/整

整形外科

総外

皮膚科

外科
産婦人科

総
外

原

原

精神科
産婦人科

小児科

総合外来

腎

産婦人科

整形外科

総

総外

9月
泌

種子島

外

種子島

総合外来

総外

耳鼻科

8月
総合外来

放射線科

小児科

整形外科
産婦人科

耳鼻科

総外

総外

種子島

外科
小児科

総外

総
外

精神科

総外

２月

精神科

麻酔科

小児科

産婦人科

総外

放射線科

精神科

整形外科
産婦人科
総合外来

小児科
眼科
精神科
総合外来

整形外科

３月

整形外科

あくたがわ

-21-

１月

皮

産婦人科
精神科

12月

外科

緩和

外科

外

耳鼻科

11月

泌

小児科

総

整形外科
麻酔科

10月
小児科

精神科

耳・緩和・内科系予定

総
外

緩和

外科

内科系科

麻酔科
外科
あくたがわ

小児科
総
外

整形外科
外科

総外

内科系科

■研修医用レクチャー・カンファレンス（1）臨床病理症例検討会（CPC）

・火曜日 18:00～19:30、東館 2 階講堂（R5 より 16 時～開始予定）
・臨床研修医 1 名が症例提示を担当する。
・臨床研修医は全員参加する。
（2）研修医朝の勉強会
・毎水曜日 7:45～8:25、東館 2 階講堂
・臨床研修医は原則として全員参加する。
（3）文献抄読会
・毎木曜日 7:30～8:15、本館 2 階セミナー1
・臨床研修医の積極的な参加が望まれる。
（4）医務局会議
・第４月曜日 17:00～18:00、東館 2 階講堂
・医師は原則として全員参加する。
（5）内科系朝のミーティング
・毎朝 8:30～8:45、東館 2 階講堂
・内科系診療科をローテート中の臨床研修医は全員参加する。
（6）内科系カンファレンス
・毎火曜日 16:00～16:30、本館 2 階セミナー1（CPC が開会されない週）
・内科系診療科をローテート中の臨床研修医は全員参加する。
（7）キャンサーボード＋画像カンファレンス
・毎水曜日 17:30～18:30、本館 2 階セミナー１
・消化器内科、外科、放射線科をローテート中の臨床研修医は全員参加する。
（8）ICLS 講習会
・年 2 回、事前申込制、東館 2 階講堂
・臨床研修中に 1 回以上の受講が必要である。
（9）気管挿管除細動研修会
・年 2 回、金曜日 17:00～18:00、本館 1 階ロビー
・臨床研修医の積極的な参加が望まれる。
（10）BLS 講習
・年数回、17:00～18:00、東館 2 階講堂
・看護師、医療技術職、事務職員を指導する側としての参加も望まれる。
上記以外にも、各診療科での回診やカンファレンスなどが多数あり、ローテートしている診療科の回診やカンファレンスに参加する必要がある。

-22-

Ⅵ．各科のプログラム■必修
研修診療科および研修期間は、以下のとおりとする。

１ 内科ローテーション全体
GIO
あらゆる分野の臨床医として患者を全人的かつ全身的に診療することができるようになるため、内科全般にわたる基本的な知識、技能、態度を習得する。
SBOs
各グループの行動目標内容に準ずる。
LS1:On the job training（OJT）
・原則、新規入院患者の担当医となり、診療に従事する。
・各グループは、呼吸器、循環器、消化器、血液、糖尿病・代謝/腎臓、脳神経/総合内科の 6 グループに分かれ、全体で 24 週＋一般外来研修 4 週の計 28 週以上とする。
（各グループは変更する場合あり）
・各グループで 1 名以上の定められた上級医（指導医）とともに担当医となり、受け持ち患者の診療に従事する。
LS2:カンファレンス≪内科カンファレンス≫各グループの定めた曜日、時間、場所にて週 1 回の定期カンファレンスを行い、当日までの入院患者の経過および治療方針について上級医（指導医）とともに必要な見直しについて討議を行う。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

1-① 総合内科
全臨床研修医が、総合内科/脳神経内科を 1 グループとして 1 年目に 1 か月ローテートする。
GIO
入院患者管理を通じて、全人的医療の提供に必要な知識、技能、態度を最低限身につける。病院内だ
けでなく、地域の医療に貢献するにはどうすればよいか考えられるようになる。
-23-

SBOs
１ 医師・患者関係の構築のために必要な概念、技術を知る。
（患者中心の医療の技法、医療面接の目的が説明できる、情報共有・合意モデル、患者教育・行動変容のための技術など）
２ チーム医療の意味と、そこにおける自身の役割を知り、貢献できる。
（施設内でのチーム医療、施設内外のチーム医療、プレゼンテーションスキルなど）
３ 診療に則した学習と向上のために必要な概念や自身の学習方法について考察できる。
（生涯学習、EBM の理解と実践）
４ 医療における社会的・組織的・倫理的側面について理解する。
（保健・福祉・医療の制度や現状、自分の病院の役割、医療倫理（終末期、人工栄養、医師・患者関係ほか）の学習など）
５ 診療の場によって求められる能力や役割が違うことを知り、それに基づいた医療が提供できることを一つの目標として理解する。
６ 診療録を書く意味と目的を理解し、適切に記載できる。
７ 患者の病歴（主訴、現病歴、既往歴、家族歴、生活・職業歴、系統的レビュー）を聴取・記録できる。
８ TPO に合わせた適切なプレゼンテーションを行うことができる。
９ 基本的な身体所見の観察と記録ができる。
１０ 基本的な検査（生化、血算、検尿、レントゲンなど）の適応が判断でき、結果の解釈ができる。
１１ 頻度の高い症状、病態、疾患について診察し、治療に参加できる。
１２ 患者管理に必須の各知識について検討し、対応することができる。
（輸液、内服管理・Polypharmacy への対応、酸素・呼吸管理、栄養、カテーテル管理、不穏・せん妄・不眠など）
１３ 高齢者医療における特殊性を理解し、対応できる。
（高齢者総合医療評価、Frailty、退院調整、Polypharmacy、認知症、Advanced care planningなど）
LS1:On the job training（OJT）
担当医となった入院患者の診療をそれぞれの主治医と相談しながら行う。
救急外来からの入院においては、救急担当医と直接情報交換をした上で、再度、自身で必要と思われる病歴・身体所見をとり、診療に当たる。
豊能町国民健康保険診療所で外来を見学、診察に当たり、プライマリ・ケアについて学習する。
LS2:カンファレンス
総合内科では、水曜日 15 時から総合内科病棟カンファレンスにて研修医が受け持つ患者をプレゼン
テーションしてもらい、自身の言葉でアセスメント・プランを述べてもらうことで学習状況の把握も行っている。また、その際にショートレクチャーも適宜行っている。
EV:評価
病院全体の評価に準じる。
また、総合内科ローテーション中は指導医との個人面談を週 1 回程度設けており、ショートタームでの振り返りとローテーション終了時に総括としての振り返り・評価を行っている。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

-24-

1-② 呼吸器内科
GIO
呼吸器疾患の中で頻度の高い疾患群について適切に診断し、治療するための知識・技術を習得する。
SBOs
１ 肺・気管支・胸郭の解剖、生理について理解し、説明することができる。
２ 呼吸器疾患患者の病歴聴取・診察を適切に行うことができる。
３ 胸部 X 線・CT の読影ができる。
４ 動脈血ガス分析・肺機能検査について理解し、説明することができる。
５ 呼吸器感染症を適切に診断し、病原体を推定及び同定し、適切な抗菌薬を選択できる。
６ 肺癌の診断及び入院治療の管理を適切に行うことができる。
７ 気管支喘息、COPD の急性増悪に対応することができる。
８ 間質性肺炎、肉芽腫性肺疾患など、びまん性肺疾患の診断と治療について理解し、説明することができる。
LS1:On the job training（OJT）≪病棟業務≫
・各疾患群の入院患者の受け持ち医となり、主治医の指導のもと診療に従事する。
・期間中に行われる気管支鏡検査に参加し、手技・検査方法につき学ぶ。
・毎週水曜日の回診時には受け持ち患者のプレゼンテーションを行い、治療指針等を検討する。
・内科系各診療科から読影依頼のある胸部 X 線の所見を記載し、上級医の指導を受ける。
LS2:カンファレンス≪気管支鏡カンファレンス≫
毎週火・木曜日 気管支鏡症例の検討を行う。
≪呼吸器カンファレンス≫
毎週水曜日 15 時から呼吸器内科患者の診断、治療について検討を行う。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の責任・業務範囲に準じる。

１-③ 消化器内科
GIO
必修で学んだ内科の諸項目に加え、特に消化器疾患に関する正確な診断と治療が行えるために、基本的臨床能力を向上させる。
SBOs
１ 診断力の向上（1）消化器疾患の特徴的症状を理解し、問診において正確に聴取しうる。
-25-

（2）特に腹部所見を正確にとることができる。
（3）消化器疾患には緊急処置を要する疾患も多く、患者の重症度を適切に判断できる。
（4）患者栄養状態の評価ができる。
（5）各種検査の立案ができる。
（6）内視鏡を含む消化器の治療手技の理論と適応、さらに，起こりうる偶発症を理解し説明できる。
（7）単純腹部レントゲン、腹部 CT の読影が指導医とともに行える。
（8）腹部超音波検査を行い、救急の鑑別診断ができる。
―技術的側面―① 腹部超音波検査が指導医とともに施行できる。
② 上部内視鏡検査が指導医とともに施行できる。
２ 治療の実践（1）一次救命処置（BLS）が実践できる。
（2）輸液・輸血等のオーダーが行え、安全な投与が行える。
（3）入院患者の栄養管理を適切に行える。
（4）薬物療法の理論を理解し、適切な処方が行える。
（5）内視鏡的治療やイレウス管等、消化器の治療手技の適切な介助が行える。
（6）チーム医療における自分の役割と責任を理解し、スタッフとの良好な関係が構築できる。
LS1:On the job training（OJT）
・消化器関連の救急患者の診療を指導医と共に行い、患者の重症度評価と初期救急対応を行う。入院患者の受け持ちを行い、検査の立案，処方の実際を理解する。
・内視鏡検査・処置、ラジオ波治療・肝生検などに参加し、上級医の指導下で手技を経験する。
・症例について文献検索等で深く検討し、指導医の指導の下で学会・研究会発表を行う。
LS2:勉強会・カンファレンス
・毎週月曜日 16 時 30 分より消化器内科カンファレンスに出席し、担当患者のプレゼンテーション、
治療方針についての検討を行う。
・毎週水曜日 17 時 30 分より消化器外科・放射線科と合同の画像カンファレンス（キャンサーボードを兼ねる）に出席し、救急症例・手術症例について検討する。
・毎週水曜日 17 時より消化器内科抄読会に参加し、消化器関連の重要文献、臨床上のトピックスについての知見を深める。
・毎週金曜日 17 時より内視鏡カンファに参加し、消化管悪性腫瘍の画像・病理所見について学習する。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の責任・業務範囲に準じる。

１－④ 循環器内科
GIO
循環器疾患の中で発症頻度の高い疾患群について的確な検査や診断ができるようになるため、必要な知識や技術を習得する。
-26-

SBOs
１ 心血管系の生理的・血行動態的機能を理解する。
２ 循環器疾患患者の病歴聴取・身体診察（特に聴診）ができる。
３ 心電図・胸部 X 線の基本的な所見を理解し説明できる。
４ 心不全の診断と病態に応じた初期治療が理解できる。
５ 急性冠症候群の心電図が判断できる。
６ 基本的な不整脈の心電図が理解できる。
７ 心臓超音波検査所見に基づく病態が理解できる。
８ 代表的な動静脈疾患の画像（CT/エコー）が理解できる。
LS1:On the job training（OJT）≪病棟業務≫
・原則新規入院患者の担当医となり、指導医・上級医とともに診療に従事する。
・担当した患者のカテーテル検査および治療に加わり、手技・検査方法につき学ぶ。
・毎週水曜日のカンファレンスでは受け持ち患者のプレゼンテーションを行い、治療指針等を検討する。
LS2:カンファレンス・勉強会≪循環器内科カンファレンス≫
毎週水曜日 16 時より、入院患者の経過、カテーテル検査所見および治療方針について検討する。
≪循環器内科勉強会≫
毎週火曜日 17 時より、治療薬に関して最新の情報を得る。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

1－⑤

腎臓内科

全臨床研修医が、糖尿病・内分泌内科と腎臓内科を 1 グループとして 1 年目にローテートする。
GIO
腎臓疾患の中で発症頻度または重要性の高い問題や疾患について的確な診療が行えるための基礎的な知識や技術を習得する。
SBOs
１ 担当症例について、病歴や身体所見を正確に把握し、診療録に記載することができる。
２ 腎・尿路の形態や機能について理解し、説明することができる。
３ 尿検査や腎機能検査、腎臓超音波検査について内容を把握し、説明することができる。
４ 腎不全の主要症候について理解し、説明することができる。
５ 腎生検の方法や適応について理解し、説明することができる。
６ 腎代替療法（血液透析、腹膜透析、腎移植）の方法や適応について理解し、説明することができる。
７ 各種腎疾患の基本的治療法について理解し、説明することができる。
-27-

８ 腎臓専門医へのコンサルテーションの適応を理解し、準備を行うことができる。
９ 他科医師や多職種と協力してチーム医療を実践できる。
LS1:On the job training（OJT）
1 指導医とともに、入院担当患者の診療を行う。
2 腎生検に参加する。
3 中心静脈カテーテルや透析カテーテル留置術の手技を学ぶ。
4 透析業務に参加する。
LS2:カンファレンス
1 週 1 度のカルテ回診で、担当患者についてプレゼンテーションをする。
2 抄読会、輪読会、腎病理カンファレンスに参加する。
3 興味のある勉強会や学会に参加し、機会があれば発表も行う。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

1-⑥ 脳神経内科
同時受入れ可能定員 1 名まで
GIO
脳神経内科の疾患について全般的に理解し、的確な検査・手技が選択できるようになるため、病棟、外来、画像検査、生理検査において、脳神経内科診療の基本を習得する。
SBOs
１ 現病歴の把握と基本的な神経学的診察ができる。
２ 腰椎穿刺を安全に施行でき、基本的な検体検査を選択できる。
３ 電気生理学的検査を理解する。
４ 脳・脊髄 CT、MRI の基本的な読影ができる。
５ 主要な神経疾患に対する基本的な治療法を理解する。
LS:On the job training（OJT）
１ 教育的に有用と判断される新規入院患者の担当医となり病棟診療に従事する。
２ 期間中に施行される腰椎穿刺、神経生理学的検査に参加する。
３ 病棟回診・カンファレンスに参加、受け持ち患者についてプレゼンテーションを行う。
４ 院内コンサルトにおいて問診と神経学的検査を行い、所見、検査・治療方針について指導医と協議
する。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
-28-

研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる

１－⑦ 血液内科
GIO
代表的血液疾患について説明と診断ができる。
輸血療法について適応を判断することができる。
SBOs
１ 末梢血検査の結果を評価できる。
２ 骨髄穿検査について説明でき、施行することができる、また、その結果について理解できる。
３ 標準予防対策、接触感染対策、飛まつ感染対策、空気感染対策について説明できる。
４ 好中球減少時の発熱の検査と治療を計画できる。
５ 急性白血病の治療法について理解できる。
６ 悪性リンパ腫の分類と治療法を理解できる。
７ 貧血の原因を同定できて、治療計画を立案できる。
８ 輸血療法について理解し、治療計画を立案できる。
９ 血細胞移植療法について理解できる。
１０ チーム医療について理解し、実践できる。
LS1:On the job training（OJT）
１ 定められた上限の患者数に達するまでは、当該疾患新規入院患者の担当医となり、診療に従事する。
２ 期間中に施行される骨髄検査、中心静脈カテーテル挿入、腰椎穿刺、骨髄採取に参加できる。
LS2:カンファレンス≪病棟カンファレンス≫
毎週水曜日 10 時 45 分より症例の検討を行う。
≪ミニレクチャー≫
毎週木曜日（15 時ごろ）にスライド等を用いたレクチャーを行う。
タイトル:以下のうち数種類を行う。
① 貧血の分類と治療② 悪性リンパ腫の分類と治療③ 急性白血病の分類と治療④ 輸血と造血細胞移植⑤ 感染対策と治療⑥ 抗癌剤化学療法⑦ 代表的疾患のレビュー（英文）の原文理解⑧ 批判的な論文検討
LS3:輸血部実習
午後の半日を用いて輸血検査等の実習を行う。

-29-

EV:評価病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

１-⑧ 糖尿病・内分泌内科
全臨床研修医が、糖尿病・内分泌内科と腎臓内科を 1 グループとして 1 年目に 1 か月間ローテートする。
GIO
内分泌・代謝疾患の中で発症頻度または重要性の高い問題や疾患について的確な診療が行えるための基礎的な知識や技術を習得する。
SBOs
１ 受け持ち患者のプロブレムリストを把握し、治療方針・検査計画の立案、パスの使用、回診でのプレゼンテーションできる。
２ 糖尿病患者の主要症候・合併症について理解し、正しく身体所見を取ることができる。
３ 糖尿病教室に参加し、患者指導ができる。
４ 多職種の患者支援を理解し、チーム医療を実践できる。
５ 経口糖尿病治療薬、インスリン製剤、GLP-1 受容体作動薬の特徴を理解し、適切な治療の計画・説明ができる。
６ 内分泌疾患（下垂体、甲状腺、副腎など）に対する検査の意義を理解し、説明することができる。
LS1:On the job training（OJT）
担当医となった入院患者の診療を、それぞれの主治医と相談しながら行う。
毎週火曜日の糖尿病回診に参加し、受け持ち患者のプレゼンテーションを行う。
毎週金曜日の内分泌・代謝専門回診では、受け持ち患者のプレゼンテーションを行い、治療方針等を検討する。
糖尿病教室に参加し、その内容を踏まえ患者に指導を行う。
LS2:カンファレンス
毎週水曜日、糖尿病・内分泌内科の抄読会に参加する。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

-30-

■内科系週間スケジュール
8：30―8：45 内科８科合同
月曜日
午前

火曜日
午後

午前

朝のカンファレンス 東館講堂
水曜日

午後

午前

木曜日
午後

午前

金曜日
午後

午前

午後

総
合

ICT回診

内

総合内科カ

外来

ンファ

振り返り

科

神
経

カンファ

内

生理検査

生理検査

科
内視鏡
消

内視鏡

化
器

内視鏡

内視鏡

内

夕：

科

（ＥＳＤ）

内視鏡
（ＥＳＤ）
（ERCP）

カンファ

内視鏡
（ＥＳＤ）
腹部エコー

（ＥＳＤ）
消化器外
科・放射線
科合同カン

内視鏡

内視鏡

夕：抄読会

（ＥＲＣＰ）

内視鏡

肝生検（EIS/EVL）

ラジオ波

内視鏡
夕：
カンファ

ファ

（消化器）

（内視鏡）

呼
吸
器

病棟業務

内

病棟業務
X線読影

カンファ
気管支鏡

カンファ
病棟業務

病棟業務

検査

病棟回診

カンファ
病棟業務

病棟業務

X線読影

気管支鏡

病棟業務

検査

科
内
分
泌
内
科

糖

糖尿病

尿

多職種

病

糖尿病教室

病棟回診

カンファ

・

〈第１〉
腎

抄読会

臓

〈第３〉

腎生検

内
科

回診

腎病理
カンファ、
輪読会

血
液

10：45

15：00

内

カンファ

レクチャー

科

循
環
器

心臓カテー カテーテル
病棟業務

内
科
全体

テル検査

アブレー

PCI/PTA

ション

病棟業務
治療薬

心臓カテー
病棟業務

勉強会

夕：内科系カンファレンス

テル検査
カンファ

朝：研修医の勉強会

-31-

心臓カテー
心筋シンチ テル検査
PCI

心筋シンチ カンファ

２ 小児科GIO
将来、当直など小児を診療するにあたって必要な基礎知識・基本的技術・基本的態度を習得したうえ
で、小児の特性、小児疾患の特性を研修期間の中で可能な限り習得することを目指す。
SBOs
１ 基本姿勢・態度
必修項目の内容を理解する。
２ 診察法・検査・手技
小児科必修の内容を適切に実施することができ、小児領域に特化した診察法、検査、手技を身につける。
LS1:On the job training（OJT）
小児科 1 か月研修コース
１ 小児科に配属され、指導医または上級医の監督のもと、入院患者や時間外外来患者の診察・処置を行う。
２ 小児科外来にて指導医または上級医の監督のもと、乳児健診・予防接種研修を行う。
３ 基本的小児領域の疾患の治療の流れを学ぶ。
４ 別記に記された基本的手技のうち指導医または上級医が可能と考えるものを、指導医または上級医の監督のもと実施する。
５ 最低研修期間は 4 週間とする。
６ 同時期にローテーションできる最大定員は 1 名。
（家庭医コース研修者との重複は可能）
LS2:勉強会・カンファレンス
月曜日

12:30～ 病棟入院患者カンファレンス
13:00～ 病棟回診
15:30～ 産科・小児科合同カンファレンス

火曜日

16:30～ 抄読会

金曜日

12:30～ 病棟入院患者カンファレンス

EV:評価
小児科研修修了の時点で、指導医の観察による評価を行う。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

３ 精神科［さわ病院（大阪府豊中市）］

http://www.hokuto-kai.com/

同時受け入れ可能（原則）4 名まで≪さわ病院の概要≫
当院は、大阪府豊中市内にあって 1953 年設立の中規模クラスの都市型精神科病院であり、大阪府下の精神科救急および精神障害者の社会復帰活動に精力的に取り組んでおり、その分野では大阪府だけで-32-

なく日本の精神科医療を常にリードしてきた。しかし、日本の精神科医療の現状を考えると、まだまだ問題山積の状態であり、我々は今後の精神科医療をあるべき姿に推し進めていくために何が必要かを模索し、ときにその困難さに苦悩してきた。
今回、医師免許を取得したばかりのすべての若き研修医諸君が精神科医療の現状を身をもって経験、研修する機会を得たことは、我々にとっても大きな喜びでもある。
設立:1953 年 9 月 1 日
診療科目:精神科、神経科、内科、外科、歯科（なお、臨床研修指定を受けているのは協力型病院の精神科のみである。
）
精神科常勤医:20 名（精神保健指定医 7 名、指導医 3 名）
定床:455 床（うち、精神保健福祉法指定病床 20 床）
精神科病棟（認知症、慢性期病棟）

6 病棟

283 床

精神科救急病棟（精神科救急入院料）

2 病棟

114 床

精神科急性期治療病棟

1 病棟

58 床

認定施設:大阪府精神科緊急・応急・救急入院指定病院、精神科デイ・ケア施設 4 単位、精神科ナ
イト・ケア施設、精神科デイ・ナイト・ケア施設、在宅介護支援センター、大阪府認知症
疾患医療センター事業実施 24 時間体制、重度認知症デイ・ケア施設、訪問看護ステーシ
ョン、在宅介護支援事業、指定居宅在宅サービス提供事業、豊中市在宅給食サービス事業、精神障害者地域生活援助事業グループホーム、障害者自立支援事業（就労移行支援
事業、通所授産施設）
関連施設:ほくとクリニック病院（大阪市大正区）
精神科救急病棟（精神科救急入院料）

1 病棟

50 床

重度認知症デイ・ケア施設、認知症疾患医療センター
北斗会看護専門学校（さわ病院に隣接）認定:日本医療機能評価機構（病院機能評価、精神科病院 Ver.6.0）
ISO9001:2008、ISO14001:2004
GIO
・プライマリ・ケアに求められる精神症状の診断と治療技術、医療コミュニケーション技術を習得する。
・精神症状を有する患者、ひいては医療機関を訪れる患者全般に対して、特に心理一社会的側面からも対応できるために、基本的な診断及び治療ができ、必要な場合には適時精神科への診察依頼ができるような技術を習得する。
・チーム医療に必要な技術を身につけ、精神科リハビリテーションや地域支援体制を経験する。
SBOs
Ａ）面接の基本
1) 患者および家族から病歴・生活歴などを聴取し、適切にまとめることができる。
2) 患者および家族への精神科面接技法の基本を理解し、実践できる。
3) 精神症状を持った患者への共感ができる。
Ｂ）症状把握・診断
1) 患者の個々の精神症状と状態像を把握し、評価、記載ができる。
2) 認知症に関連した簡易尺度が使用できる。
3) 患者の社会・心理・生物学的な病態を多軸的に理解できる。
4) 患者の重症度を評価し、入院加療（開放病棟または閉鎖病棟）の必要性を適切に判断できる。
5) 従来型診断および国際疾患分類（ICD-10）、DSM-Ⅳに基づいた分類・診断ができる。
-33-

Ｃ）検査
1) 心理検査、知能テスト、神経心理学的検査などを理解し、結果を解釈できる。
2) 脳波、画像診断の基本を理解し、結果を判読できる。
Ｄ）精神障害者の人権保護に関する基礎知識
1) インフォームド・コンセントに関する理解と実践
2）精神保健福祉法の基礎知識（入院形態の種類と手続きなど）を理解する。
3) 精神保健鑑定（措置観察）に陪席する。
Ｅ）治療
1）精神科救急の基本的な対応ができる。
2）認知症（血管性認知症を含む）の症例（入院）を自ら経験し、レポートを作成する。
3) 統合失調症の症例（入院）を自ら経験し、レポートを作成する。
4) 気分障害（うつ病、躁うつ病）の症例（入院）を自ら経験し、レポートを作成する。
5) 不眠の症例を自ら経験し、レポートを作成する。
6) 身体表現性障害、ストレス関連障害の症例を自ら経験する。
7) 症状精神病の症例を経験する。
8) アルコール関連障害の症例を経験する。
9) 不安障害（パニック症候群）の症例を経験する。
10) 適切な精神科薬物療法を実施できる。
11) 電気刺激療法（ECT）の適応と実際を経験する。
12) 他院、他科からの依頼の対応および依頼の仕方、連携を理解し、経験する。
（コンサルテーショ
ン・リエゾンの実際）
13) 精神科リハビリテーション（SST、デイ・ケアなどの社会復帰プログラムや地域支援体制など）を理解する。
LS（Learning Strategies）
1．診療業務Ａ）入院患者診察
1) 初期研修医は副主治医として受け持ち患者の診察を行い、診察所見・指示内容などを遅滞なく電子カルテに記載する。その内容を踏まえ、指導を受けること。
2) 指導医の診察ペースによらず、受け持った患者は 1～2 日に 1 回診察する。
3) 保護室入室中など不穏状態の患者、異性の患者を診察する際には、なるべく指導医か看護師などに同行を依頼し、2 人きりにならないように留意する。
4) 不用意な発言がトラブルの元となることもあるため、安請け合いはしないこと。
5) 検査、外泊、処方変更など各種の指示は、指示入力すると共に必ず口頭で看護師にも伝える。
6) 入力間違いをした場合は自分で訂正を行う。どうしても訂正方法がわからない場合は指導医または情報処理センターに尋ねる。
（特に、処方を変更する場合、看護師や薬剤師などの手間や事故発生のリスクを軽減することにも十分配慮する。
）
7) 隔離や拘束が必要と思われた場合は、指導医に相談のうえ指定医に依頼する。
8) 12 時間以内の隔離は非指定医も可能だが、症状や指示切れ時間を勘案すること。
9) 拘束初回解除の際は指導医と相談のうえ特定医・指定医の診察を事前に行う。
10) 必要に応じて、非常勤の他科医師（内科・外科・歯科）に診察を依頼してもよい。
11) 所定の院内紹介状（他科依頼箋）に記載し、看護師に指示する。
-34-

Ｂ）入院患者家族面接
1) 週に一度、14 時～16 時（受付締め切りは 15 時 30 分）を家族面接の時間とし、外来診察室または面談室にて行うため（14 時直前に医事課より内線で面談家族人数の連絡がある。
）、可能な限り
陪席し、違う角度から患者の状況についての理解を深めること。
2) 入院患者の家族に対する治療及び診断結果などの説明・相談にあたる。
Ｃ）チームカンファレンス
1) 入院患者、外来患者についての治療方針の検討などのため、必要に応じてカンファレンスを行う
ため（B2 は入院 1 週間後、1 か月後および必要時、他の病棟は必要時）、特に受け持ち患者のカ
ンファレンスには積極的に参加すること。
2) 初期研修医は基本的に指導医の外来を見学する。
（他専門外来等の見学を希望する場合は相談）
Ｄ）初診診察
1) 初診外来、予約外外来は 2 人体制で運営しており、輪番制である。
2) 初期研修医は初診患者の常勤医による診察の前の問診（予診）を行い、その内容をカルテの予診欄に入力する。
3) 依頼は各研修医の PHS に直接依頼があり、原則的に受けること。ただし、クルズスなどと重なる
ときは、理由を説明し、断っても良い。
4) 予診終了後は可能な限り当該患者の本診察を見学し、指導を受けること。
Ｅ）医局会（診療部の会議）
1) 毎週火曜日 16 時～（A 棟 5 階第 1 会議室で、さわ-ほくと間でのテレビ会議形式）
2) 伝達事項、検討事項、患者の紹介、ECT・クロザピン適応症例検討など。
3) 研修終了時のプレゼンテーションは医局会で行われる。
4) 研修終了時、「統合失調症」「気分障害」「認知症」の症例レポートを提出し、うち 1 例を医局会でプレゼンテーションするため、早い時期に指導医と相談の上、担当症例を決定すること。
Ｆ）１週間の流れ（一例）
月
火

午前

午後

外来研修・疾患センター

クルズス（初診・再診→予診/診察陪席）

病棟研修

外来研修

病棟研修

（再診→診察陪席）

医局会、症例検討会

備考（救急当直）

水
外来研修

クルズス

（再診→診察陪席）

病棟研修

金

ECT 外来研修（予診/診察陪席）

病棟研修

土

病棟研修

木

クルズス
家族面談陪席※ 予定は、指導医のデューティや予定、受け持ち患者等により変わる。
EV
さわ病院の評価方法（SBOs を基にした独自の評価）に準じる。

-35-

４ 外科ローテーション全体
GIO
あらゆる分野の臨床医として患者を全人的かつ全身的に診療することができるようになるため、外科全般にわたる基本的な知識、技能、態度を習得する。
SBOs
各診療科の行動目標内容に準ずる。
LS:On the job training（OJT）
一般外科、外科全体で計 16 週とする。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

４－①:外科（乳腺・内分泌外科、消化器外科、呼吸器外科）
GIO
幅広い基礎力を持つ臨床医になるために、一般外科学の基本的な知識、技術、態度を身につける。
SBOs
１ 結紮、縫合、切開などの基本的手技を行うことができる。
２ 頚部、胸部、腹部、乳腺、ヘルニア、肛門など外科疾患の診察法を施行できる。
３ 標準的手術および緊急手術の手術適応を理解できる。
４ 手術適応を決定するのに必要な検査を理解できる。
５ 術者、助手の役割を理解できる。
６ 周術期の病態と標準的手術の術前・術後管理方法が理解できる。
７ 一般外科症例のプレゼンテーションを行うことができる。
LS1:On the job training（OJT）
・期間中、消化器外科、呼吸器外科、乳腺・内分泌外科で、指導医のもと、OJT として研修を行う。
・指導医とともに担当患者を受け持つ。日々、診察を行い、指導医の指導の下で検査、投薬などのオーダーを行う。
・担当患者１人１人の状態、問題点などをモーニングカンファレンスで簡潔にプレゼンテーションする。
・担当患者が手術を行う場合は、指導医と手術方針についてのディスカッションを行い、その結果を術前症例提示としてカンファレンスで簡潔に発表する。
・定期手術に助手として参加する。緊急手術に参加することもある。簡単な手術では術者として参加することもある。
・手術中あるいは術後などに、基本的手技についてのフィードバックを受ける。
・CV カテーテル挿入、各種穿刺ドレナージ術、術後 X 線検査などを指導医の指導の下に実施する。また、その手技についてフィードバックを受ける。
-36-

・可能であれば学会発表、論文の作成を指導医の指導の下に行う。
LS2:カンファレンス
・外科合同モーニングカンファレンス:毎日（8時30分）受け持ち患者報告（臨床研修医）
・乳腺・内分泌検討会:毎週水曜日 8 時 15 分～8 時 30 分
・病理切り出し:毎週水曜日 8 時 30 分～8 時 45 分、木曜日 15 時～15 時 15 分

・多職種による全体回診、術後症例検討会:毎週木曜日 15 時 15 分～16 時・術前症例検討会:毎週木曜日 16 時～17 時

EV:評価
１ 病院全体の評価方法に準じる。
基本的には PG-EPOC にて評価。研修中に外科レポートの作成は必須。担当症例については、外科の臨床研修担当と相談し、決めること。
２ 基本手技（縫合／結紮）の実技チェック。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

５ 整形外科GIO
一般医として整形外科疾患を持った患者を適切に診療できるようになるために、整形外科の基礎的な知識と技術を習得し、診断、治療における問題解決能力と臨床的技能・態度を身につける。
SBOs
１ 骨、関節、筋肉、神経系の診察ができ、正確な身体所見がとれる。
２ 得られた医療情報をもとに、処方、処置、手術等の適応が判断でき、基本的治療計画が立てられる。
３ 治療法のうち、指示、処方、基本的手技、手術助手、周術期管理、リハビリ処方が実施できる。
４ 症状、病態、検査から鑑別診断をあげ、初期治療ができる。
５ 緊急を要する症状・病態に対して初期治療ができる。
６ 救急外傷の処置ができる。
LS1:On the job training（OJT）
１ 指導医、専門研修医の指導の下に基礎知識と技術を習得する。
２ 入院患者を担当し、入院時から退院まで担当する。
３ 診察:入院患者の問診および身体所見をとる。
４ 検査:診断・治療に必要な検査の組み立て方を学ぶ。一般撮影、CT、MRI、脊髄造影、骨 RI などの読影法を学ぶ。
５ 手技:静脈路、腰椎穿刺、簡単な止血、皮膚縫合、副子固定など、指導医・専門研修医監督の下で習得する。
LS2:勉強会・カンファレンス
１ 術前カンファレンス:毎週木曜日（8:00–8:40）、手術予定患者や入院患者の検討を手術室・病棟の看護師、リハビリテーション科の PT/OT と一緒にする。
-37-

２ 術後カンファレンス:毎週木曜日（17:30–18:30）、術後患者の検討を病棟看護師、リハビリテーシ
ョン科の PT/OT と一緒にする。
３ モーニングカンファレンス:第 2・4 水曜日（8:00–8:30）、抄読会や学会発表予行などを行う。
LS3:院外研修
１ 年 4 回:池田整形外科医会
２ 年 3 回:4 病院合同症例検討会
３ 年 1 回:北摂整形外科集談会
４ 日本整形外科学会とその関連学会■整形外科週間・月間・年間予定表
月曜日
8:00～

病棟総回診

9:00～

手術または病棟業務

火曜日
8:45～

病棟創処置回診（関節、骨折など）

10:00～

手術または病棟業務

水曜日
8:45～

病棟創処置回診（脊椎など）

10:00～

手術または病棟業務

木曜日
8:00～

術前カンファレンス

9:00～

手術または病棟業務

17:30～

術後カンファレンス

金曜日
9:00～
毎日

手術または病棟業務

病棟回診は朝・夕 2 回行う

EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

６ 麻酔科
GIO
麻酔科の研修を通して、一般的蘇生技術として必要な静脈ルート確保、気道確保の技術を習得する。
また、ASA1～2 の予定手術の麻酔管理を行うことによって、呼吸・循環を中心とした全身管理と疼痛管理の基礎を習得する。
SBOs
一般的な知識・周術期管理に必要な生理学的基礎知識を身につける。
・一般的な昇圧剤、降圧剤の使用法を身につける。
-38-

・筋弛緩剤の基礎的知識を修得する。
・麻酔薬の呼吸・循環作用について理解する。
・全身麻酔、脊髄クモ膜下麻酔、硬膜外麻酔、神経ブロックの利点、欠点を理解し、それぞれの方法に必要な解剖学的知識を修得する。
・中心静脈カテーテルの挿入場所、挿入方法について理解する。
（ランドマーク法およびエコーガイド下穿刺法）
・麻酔器および生体情報モニターの使用法を理解する。
・電気的除細動装置の取り扱い方を理解する。
・清潔操作を理解する。
術前診察と麻酔計画
・患者の術前評価法を理解する。
（既往歴、合併症、理学所見、検査所見）
・術前の絶飲食の必要性と具体的な方法を理解する。
・麻酔前投薬の目的、意義について理解する。
麻酔準備
・麻酔器および麻酔回路、吸引の準備と点検、気管挿管の準備ができる。
・観血的動脈圧モニター用回路の組み立て、ゼロ基準設定が正しく行える。
・麻酔器、モニターの基礎知識を身につける。
術中管理
・末梢静脈、末梢動脈にカテーテルを挿入できる。
・通常症例において、上級医の最小の補助で麻酔用マスクを用いた気道確保およびマスク換気、喉頭鏡を用いた気管挿管ができる。
・麻酔器の人工呼吸器を適切に設定できる。
・起こりうる呼吸・循環の変動や異常と、その原因を列挙し、対策を理解する。
・全身麻酔の覚醒状態を的確に評価し、上級医の指導の下で安全に気管チューブを抜管できる。
・上級医の指導の下で脊髄クモ膜下麻酔の穿刺を行い、麻酔レベルの確認ができる。
・麻酔記録を的確に記載できる。
術後管理
・一般的な鎮痛薬の特徴、使用法、副作用等を理解する。
コミュニケーション・問題解決・上級医、手術担当医、看護スタッフ、その他の医療従事者と、患者管理について適切にコミュニケーションできる。
・必要に応じて文献を検索・参照し、問題解決に利用できる。
LS1:On the job training（OJT）
・必須研修期間内は、一般的な手術症例において、できるだけ多くの麻酔を経験し、手術患者の全身管理に必要な基本的知識と手技を習得する。特に、静脈ルートの確保、気道管理、循環動態の変化への対応に重点を置き、救急蘇生法を含めた一般患者の急変に対応できる能力を養う。
・術前診察を行い、麻酔管理上の問題点を挙げ、上級医とともに麻酔計画を立てる。
・上級医の指導の下で、麻酔器の点検を含めた麻酔準備を行ったのち、動静脈カテーテル挿入、全身麻酔の導入、維持、覚醒や脊椎麻酔等の実践を行う。
・術後 ICU に入室した術後患者に関しては、術前状態および麻酔中の経過を ICU 担当医師に報告する。
LS2:カンファレンス
・担当患者の術前状態と自分の立てた麻酔計画を上級医に報告し、検討する。
・週 1 回の英語論文抄読会に参加する。
-39-

・研修期間終了時には、経験した麻酔症例のうち 1 例を選び、文献考察を含めたプレゼンテーションを行い、他の研修医や上級医とともに討論を行う。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

７ 産婦人科GIO
産婦人科専門医の指導・監督の下、診療チームの一員として産婦人科疾患についての知識、思考法、技能、態度の基礎を身につける。
SBOs
《産科》
１ 正常妊娠の診断ができる。
２ 妊婦健診で実施される検査について、その意義を理解できる。
３ 既往歴・妊娠歴についての問診により注意事項について評価できる。
４ 妊娠中の血液検査、尿検査の変化を理解し、その結果を評価できる。
５ 分娩前・分娩中の胎児心拍数モニタリングの評価でき、その他の医療者に報告できる。
６ 分娩の各段階に応じて内診所見をとることができ、その他の医療者に報告できる。
７ 正常分娩の介助ができる。
８ 会陰切開、縫合の介助ができる。
９ 異常妊娠、異常分娩の治療計画を立てることができる。
１０ 産科手術の適応を理解している。
《婦人科》
１ 子宮筋腫、卵巣腫瘍、子宮脱、骨盤内感染症の診断、治療計画を立てることができる。
２ 子宮癌、卵巣癌などの治療計画を立てることができる。
３ 婦人科救急疾患の診断治療計画を立てることができる。
４ 正確な内診所見をとることができ、その他の医療者に報告できる。
５ 超音波検査を実施でき、その評価をすることができる。
６ 婦人科における CT、MRI の意義を理解できる。
７ 手術の適応について理解している。
８ 術前・術後管理を行うことができる。
９ 術後合併症の診断ができる。
１０ 緩和医療の適応を理解し、治療計画を立てることができる。
LS1: On the job training（OJT）① 主治医と主任部⾧の指導のもと、病棟回診、外来診療、手術に立ち会う。
② 研修医一人あたり 1～2 名程度の患者を受け持つ。
③ 最低研修期間は 1 か月とする。
-40-

LS2:勉強会、カンファレンス
カンファレンス（症例検討、その他）
毎週金曜日 16:00～
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

８ 救急総合診療部
GIO
１ 生命や機能的予後に関わる疾患や、緊急を要する病態や疾病、事態に適切に対応できるようになるために、当院のおかれた医療環境および ER 型救急の概念を理解し、かつ、診断推論や基本手技といった技能を身につけることを通じて、初期治療を中心とした救急医療の能力を身につける。
２ 医療におけるプロフェッショナリズム、医師のあるべき態度を学ぶ。
SBOs
上記１について
初期研修医が ER 研修で学ぶべき具体的項目（順不同）◇診断推論の考え方を知り、臨床で活かすことができる。
検査特性や尤度比、治療閾値などの考え方の理解とその実践◇身体所見を診療に活かすことができる。
身体所見にも診断特性や尤度比があることの理解
特に、ショック・意識障害の初期治療方針決定に役立つコアとなる所見をとることができる。
急性呼吸不全、急性心不全の初期治療方針決定に役立つコアとなる所見をとることができる。
◇医療用プレゼンテーションの理解とカルテの書き方を知り、臨床で活かすことができる。
プレゼンテーションの型を知り、状況に即したプレゼンができる。
特に、A＆P の考え方・書き方とプラン（診断、治療、教育）がわかるカルテ
診療全体をイメージしてチームメイトに伝わるカルテ
公的文書としてのカルテ記載◇2 次文献を中心とした EBM を利用した診療ができる。
◇JATEC、ACLS のガイドラインの理解と実践ができる。
◇教育カンファレンスや M＆M カンファの概念の理解と参加を通じた実践ができる。
◇ER で学べる手技（ローテートの時期によって個別相談）ができる。
●Point of Care としての心エコーと腹部エコーの習得●髄液穿刺、膝関節穿刺、胸水穿刺、腹水穿刺、胸腔ドレナージの適応の判断と準備を、上級医の監視の下、実践ができる。
◇軽症外傷の処置を知り、上級医の監視の下、実践ができる。
◇感染症診療の基本
感染症診療の原則にのっとり、診断、治療計画の立案ができる。
◇疾患別/症候別（当院で経験が可能なものを中心に）の対応の基本ができる。
primary survey から secondary survey の流れを意識した重症度の鑑別と基本診療ができる。
-41-

風邪の診療ができる。
ショック:特に、アナフィラキシーショックと敗血症ショック、出血性ショックの初期対応
気道管理:気管挿管の適応の判断、計画の立案と上級医の監督の下での実行
胸痛:致死的疾患の鑑別と初期加療ができる。
嘔気:致死的疾患の鑑別と初期加療ができる。
血栓溶解療法を踏まえた脳卒中診療の初動ができる。
腹痛:急性腹症の鑑別と外科コンサルトの必要性を判断できる。
発熱:よくある疾患の鑑別と髄膜炎、敗血症の初動ができる。
めまい:典型的な末梢性めまいの対応と中枢疾患の除外ができるように。
呼吸困難:特に、喘息、COPD 急性増悪の初期加療ができる。急性心不全病態評価と初期加療。
意識障害:鑑別と初期対応ができる。
一過性意識消失:失神、けいれんまでを含めて、鑑別と初期対応ができる。
説明できない身体症状⇒ER でのうつ病、パニック発作などへのかかわり方を知る。
創傷処置・動物咬傷:一般的な対応を知っており、上級医とともに処置ができる。
汚染創の創処置と予防接種の判断ができる。
◇ER における骨折の初期加療とコンサルトすべき症例の理解ができる。
良肢位の理解とオルソグラスでの固定ができる。
足関節ねんざと肩関節脱臼への対応ができる。
上記２について地域の医療機関や介護施設、また、各科専門医や高次医療機関との連携の中で、ER 型救急の基本姿
勢として丸投げしない責任をもった診療を心がける。また、すべての症例で患者・家族の不安、希望、期待を把握し、医療環境や社会資源に配慮したうえでケアを提供できるよう心がける。
チームの一員として他の医療職と協同できる。
LS
ローテーション開始前に GIO と SBOs について指導医からレクチャーを受ける。
そのうえで、ローテーション中の目標の設定を指導医とともに行い、研修を開始する。
LS1:
On the job training（OJT）
実際の症例に対して上級医とチームを組織して対応する。
プレゼンの質を意識させ、また、5 ステップマイクロスキルを中心とした指導を中心にディスカッシ
ョンを深め、診療を通じて学ぶ。
また、毎日、症例を通じて生じたクリニカルクエスチョンのディスカッションを 1 日の振りかえりとして上級医と行う。
Off the job training
症例を通じて出たクリニカルクエスチョンを自己学習で学び、後日発表する機会を毎週設定する。
また、心肺蘇生や内重症症例、高エネルギー外傷への対応をそれぞれの ACLS、JMECC、JATEC のガ
イドラインをもとに、院内でシミュレーション学習の機会を定期的に設定し、継続的に学ぶ。
症例検討会としては、年間を通じて M＆M カンファレンス、臨床推論カンファレンスを行い、学びを
深める。

-42-

EV:評価病院全体の評価方法に準じる。
ローテーション開始時に設定した目標に対しては、１～２週間ごとに定期的に形成的評価を指導医と本人で行い、研修終了時にまとめの評価を行う。
また、ローテート終了時には、本人、同時にローテートした研修医、指導医、救急看護師⾧とともに、主に形成的評価や 360 度評価を行う。
個別の行動目標に関して、複数回の救急総合診療部ローテート開始時・終了時に到達度を指導医とともに振り返り、次回ローテートの課題として取り組むべきものとして評価する。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

-43-

９ 地域医療
GIO
あらゆる分野の臨床医として患者を全人的かつ全身的に診療することができるようになるため、地域医療の重要性を理解し、基本的な知識、技能、態度を習得する。
SBOs
各協力施設の行動目標内容に準ずる。
LS:On the job training（OJT）
定められた協力施設に赴き、同施設の研修プログラムによる臨床研修を指導者の指導下に行う。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
研修施設の業務範囲に準じる。

９-① 原クリニック（院⾧:原 保夫）
http://www.hara-clinic.net/index.htm

専門的に一流の診療を行い、皆様の“健康安心ステーション”として、疾病だけでなく人間関係を重視
し、全人的な医療を行っています。
パーキンソン病を主に、種々の神経内科疾患、感冒、生活習慣病などの common disease を扱って
います。

GIO
地域包括医療・ケアの理念を理解し実践できるために、地域医療、在宅医療、高齢者医療、保健・福祉・介護の分野も含めた全人的な臨床能力を身につける。
一般内科と専門的な神経内科の臨床能力を身につける。
SBOs
１ 在宅医療について理解し、実践できる。
２ 医療連携の必要性を理解し、実践できる。
３ 地域医療における基本的検査・手技を身につける。
４ 生活習慣病について理解する。
５ 地域包括医療・ケアに必要な知識、技能、態度を身につける。
-44-

６ 神経学的診察ができるようになる。
７ 一般内科の診療を身につける。
LS:On the job training（OJT）
１ 訪問診療に同行する。
２ 地域ケア専門委員会やサービス担当者会議に参加する。
３ 外来診療を行う。特に、よくある疾患（common disease）を経験する。
４ 高齢者を中心とした外来診療を行う。
５ 神経学的診療を行う。
６ 糖尿病、高血圧・高脂血症などの生活習慣病の診療、生活指導を行う。
７ 健診の診察や生活指導を行う。
８ 保健活動に参加し、相談業務や健康教室を経験する。
９ ＣＴ、ＭＲＩ、脳波、神経伝導検査等の神経学的検査の基礎を学ぶ。
＊電話等でアポイントを取り、研修前日までに一度、院⾧のところにおいで下さい。
EV:評価
市立池田病院の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

９-② 医療法人永仁会

https://www.senri.or.jp

千里ペインクリニック（院⾧:松永 美佳子）

2004 年 6 月の開院以来、ペインクリニックと在宅ホスピスを専門に行ってきています。これまで、
ペインクリニックでは約１万人余の外来患者様を診させていただいており、在宅ホスピスでは約 860 人余の患者さんのお宅に訪問しています。また、2012 年 11 月より、緩和ケアや痛みの治療を受ける患者さんのためのホスピス型賃貸マンション「アマニカス」の運営も始めました。
在宅ホスピスの訪問範囲は千里中央を中心として半径 4～５km 圏内で、月の訪問件数は約 25 件です。アマニカスの１階に当クリニックがあり、２・３階には患者さんのためのお部屋が全 18 室あります。入居の対象となる疾患は、がん患者さん及び脊柱管狭窄症、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、帯状疱疹な
どの急性期の痛み治療が必要な患者さんです。24 時間 365 日の体制で、緩和ケア専門医、看護師、心理療法士、介護スタッフが対応しています。

-45-

９-③ 能勢町国民健康保険診療所（所⾧:宇佐美 哲郎）

http://www.town.nose.osaka.jp/soshiki/shinryojo/index.html

GIO
医療アクセスの悪い中山間地域において診療所に求められる医療ニーズがどのようなものであるのかを理解し、田園地域で暮らす住民の生活を間近に感じながら、医療者が果たすべき役割を理解し、地域医療の本質を学ぶ。
SBOs
内科、外科、小児科などの診療科にとらわれず、患者の様々なニーズに柔軟に応えられるよう、臨機応変に考えて行動できる態度を身につける。
患者を患者として診るだけでなく、地域で暮らす一人の住民として見て、その人の生活に医療者としてどのように貢献できるかを考えられるようになる。
医療資源やマンパワーの限られる地域医療において、小さな診療所で対応できる範囲とその限界を知り、必要に応じて基幹病院などの専門医と連携を取れるよう、バランス感覚を身につける。
LS:方略
外来診療を通じて、目の前の患者が持つ多分野にわたる医療的問題点を整理・評価し、適切な治療方法について検討する。
訪問診療を通じて、患者の生活の現場を実際に見て体感し、在宅医療が提供できる最善の医療サービ
スは何かを考え、実践する。
健診・ワクチン業務を通じて、予防医学的観点についても見識を高める。
行政機関との連携を通じて、公的医療機関として地域にどのように貢献できるかを考える機会を持つ。
EV:評価
病院全体の評価法に準じるが、指導医だけでなく診療所職員や患者からも多角的に評価を受ける。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じるが、患者の治療方針などについては主体的に考えて指導医と議論を行いながら、指導医の指導の下で決定していく。
実際の外来業務（診察、処置など）、検査業務、健診業務なども可能な範囲で実践し、経験を積む。

-46-

９-④ あくたがわクリニック（院⾧:芥川 茂）

https://akutagawa-clinic.com/

GIO
患者が健康に住み慣れた地域で自分らしい暮らしを継続できるよう支援するために、かかりつけ医が行うべき責務を学ぶこと。
SBOs
医療的な対処法を患者が納得のいくような形で提供することを学ぶ。
患者のニーズを理解しつつも自身の医療能力の閾値を知り、各専門医と連携することを学ぶ。
地域包括ケアシステムの一翼を担うために、地域の医療・介護職と積極的に連携をして患者中心の医療を実践する様子を学ぶ。
LS1:On the job training（OJT）
患者のニーズを理解するために、医療面接を丁寧に行う。必要に応じて往診や訪問診療を行い、患者本人の生活を考慮した治療方法を検討し続ける。
LS2:勉強会・カンファレンス
呼吸器内科的な診療を通して、総合的・全人的な治療方針を考える。
EV:評価
指導医のみならずクリニック職員からの多角的な評価。

９-⑤ 公立種子島病院（院⾧:德永 正朝）

https://tanegashima-hospital.com/index.html

鹿児島の中心都市・鹿児島市から 100km 南に浮かぶ、温暖で、空と海は青く澄みわたり、山々は緑が美しく、唄に出てくるような情緒豊かなまちに、昭和 57 年に南種子町立診療所として開設して以来、幾度かの規模拡大を行い、平成 13 年に南種子町と隣接町の中種子町で公立種子島病院組合を設立し、さらに平成 16 年 4 月には小高い町境に移転して、種子島南部医療圏の中核病院になりました。
地域住民の生命を守ることが自治体病院の使命であり、地域が求める医療を確保して地域の福祉向上に貢献し、地域住民が安心して暮らせる地域づくりを目指しております。
病床数:62 床（一般病床 60 床、感染症病床 2 床）
診療科:内科、外科、小児科、循環器内科、心療内科、眼科、耳鼻咽喉科、消化器内科、消化器外科、皮膚科、整形外科、脳神経外科

-47-

GIO
離島という特殊な地理的条件をもつ地域である。
独居老人が非常に多い超高齢化地域でありながら、移住者も多く、診療圏に１万人以上の人口を抱え、毎年 100 人ほどの新生児も生まれる地域の特殊性を理解し、ゆりかごから墓場までの医療を学ぶ。
SBOs
0 歳から 100 歳までの患者に対して必要な医療を提供する。
外来・入院患者を通して、また、在宅診療所との連携を通して、住民達がつくる各地域の文化的背景
を理解しつつ治療に当たる必要性を理解する。
そのためには、かなり総合的な医療知識、技術を身につけるための基礎を磨く。また、患者背景を理解するための文化的素養を磨く。
LS:方略
当院では、本土の高度専門医療機関と連携し、かなり綿密な診療情報の交換を行いながら診療を行っている。その役割分担について、診療情報提供書記載、カンファレンス参加などを通して実践的に学ぶ。
指導医による指導の下、外来、入院、救急のそれぞれの患者を担当することにより、離島の公的医療機関としての責任の重さを学ぶ。
EV:評価
指導医のみならず、看護師、技師、事務職員、ケースワーカー、ケアマネージャーなどから多角的評価を受ける。

１０ 歯科医師）歯科・歯科口腔外科
受け入れ可能定員 1 人まで
GIO
歯科口腔外科疾患患者の診断、治療、医科疾患患者の口腔管理の基本臨床能力を習得し、診断、治療における問題解決力、重症度・緊急度の判断を身につける。
SBOs
１ 歯科口腔外科疾患の診断に必要な画像検査、臨床検査を選択できる。
２ 歯科口腔外科疾患の初診患者の初期治療ができる。
３ 歯科口腔外科疾患手術の助手として加わるとともに、初歩的な手術（埋伏歯抜歯手術など）は執刀医として担当できるレベルまでスキルアップを目指す。
４ 口腔ケア介入では、各患者の疾患の内容の理解、状態に応じたケアプランの立案方法を習得する。
LS1:On the job training（OJT）
外来担当患者 50 名、入院受待患者数 3 人程度
１ 指導医の指導の下に患者の診療にあたり、各々の疾患について、知識、技術を深める。
２ 外来業務:歯科口腔外科外来の新患患者の診察を行い、様々な一般歯科処置の実践を行う。
３ 病棟業務:担当医、上級医の指導の下に、歯科口腔外科的に必要な基礎知識と技術を習得する。
４ 手術:定期手術、緊急手術の助手として参加し、歯科口腔外科手術の基本手技を習得する。
５ 抜歯などの歯科口腔外科基本手術の術者として担当する。
-48-

６ 病棟での口腔ケアの実践やケアプランの策定に歯科衛生士とともに参加する。
LS2:勉強会・カンファレンス
１ カンファレンス
毎週水曜日午後 5 時から、手術患者、入院患者の治療方針の検討、手術内容に関する討議に参加し、指導医などの助言、意見を受ける。
２ 歯科口腔外科ミーティング
毎月第 2 火曜日の午後 5 時から、歯科医師、当科歯科衛生士などが参加している会において、外来患者および口腔ケア介入患者の問題点を検討していく。
３ 研究会参加
毎月一度開催されている関連病院全体の症例検討会、勉強会（関西歯科口腔外科談話会）に参加し、各施設の様々な疾患患者に対する治療方針、診断方法などの検討を行う。
４ 学会発表、論文発表
研修期間中に経験した症例を地方会にて症例発表し、その症例を症例報告としていずれかの雑誌に投稿することにより、学会発表、論文作成等のアカデミックトレーニングの研修を行う。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任、業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

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■選択
研修診療科および研修期間は、以下のとおりとする。

選-

内科☆各臓器別カリキュラムになっている。
複数臓器を選択する場合には組み合わせて選択（例えば、循環器 4 週、消化器 8 週など）する。
なお、臓器によっては順次選択だけではなく複数臓器を同期間内に同時選択が可能な場合（例えば、腎臓と血液を同時並行して 8 週選択するなど）もある。
詳しくは個別に各内科指導医と相談すること。

選-

総合内科

https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/treatment/emergency/

最低１か月を単位として選択の総合内科研修を行うことができる。

GIO
選択研修では、病棟業務に加えて、初診外来・地域診療所外来を通じて、全人的医療の提供に必要な知識、技能、態度を最低限身につける。
SBOs
１ 医師・患者関係の構築のために必要な概念、技術を知る。
（患者中心の医療の技法、医療面接の目的が説明できる、情報共有・合意モデル、患者教育・行動変容のための技術など）
２ チーム医療の意味と、そこにおける自身の役割を知り、貢献できる。
（施設内でのチーム医療、施設内外のチーム医療、プレゼンテーションスキルなど）
３ 診療に則した学習と向上のために必要な概念や自身の学習方法について考察できる。
（生涯学習、EBM の理解と実践）
４ 医療における社会的・組織的・倫理的側面について理解する。
（保健・福祉・医療の制度や現状、自分の病院の役割、医療倫理（終末期、人工栄養、医師・患者関係ほか）の学習など）
５ 診療録を書く意味と目的を理解し、適切に記載できる。
６ 患者の病歴（主訴、現病歴、既往歴、家族歴、生活・職業歴、系統的レビュー）を聴取・記録できる。
７ TPO に合わせた適切なプレゼンテーションを行うことができる。
８ 基本的な身体所見の観察と記録ができる。
９ 基本的な検査（生化、血算、検尿、レントゲンなど）の適応が判断でき、結果の解釈ができる。
１０ 頻度の高い症状・病態・疾患について診察し、治療に参加できる。
１１ 患者管理に必須の各知識について検討し、対応することができる。
（輸液、内服管理・Polypharmacy への対応、酸素・呼吸管理、栄養、カテーテル管理、不穏・せん妄・不眠など）
１２ 高齢者医療における特殊性を理解し、対応できる。
（高齢者総合医療評価、Frailty、退院調整、Polypharmacy、認知症、Advanced care planning
など）

-50-

LS1:On the job training（OJT）
担当医となった入院患者の診療をそれぞれの主治医と相談しながら行う。救急外来からの入院においては、救急担当医と直接情報交換をした上で、再度、自身で必要と思われる病歴・身体所見をとり、診療に当たる。
総合内科を選択研修する場合は、総合内科外来を週１回行い、初診に来る患者を指導医の指導のもとでマネジメントし、時間の使い方など病棟業務との違いを学んでもらう。
また、水曜日の午前は豊能町国民健康保険診療所において、地域の診療所での外来を見学・実習し、病院との違いについて理解し、プライマリ・ケアについて学習してもらう。
選択研修の場合は、いずれかのチーム医療に主体的に参加してもらう。主に ICT と NST が対象になる。
LS2:カンファレンス
このうち、総合内科では総合内科病棟カンファレンスにて研修医が受け持つ患者をプレゼンテーショ
ンしてもらい、自身の言葉でアセスメント・プランを述べてもらうことで学習状況の把握も行っている。
また、その際にショートレクチャーも適宜行っている。
EV:評価
病院全体の評価に準じる。
また、総合内科ローテーション中は指導医との個人面談を週 1 回程度設けており、ショートタームでの振り返りと、ローテーション終了時に総括としての振り返り・評価を行っている。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

選-

呼吸器内科

https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/treatment/internal_respiratory/

同時受け入れ可能定員 1 名まで

GIO
呼吸器疾患について深く理解し、侵襲的な検査も安全に施行し、的確な診断・治療ができるようになる。
SBOs
１ 呼吸器系疾患の画像診断が的確に行える。
２ 気管支鏡検査の基本手技を安全に施行することができる。
３ 胸腔穿刺・胸腔ドレナージを安全に施行することができる。
４ 人工呼吸管理（非侵襲的を含む。
）を適切に行える。
５ 肺癌の治療法について理解し、適切に選択ができ、緩和ケアにも対応できる。
６ 気管支喘息、COPD の慢性期の管理について理解し、説明することができる。
LS1:On the job training（OJT）≪病棟業務≫
・各疾患群の入院患者の受け持ち医となり、主治医の指導のもと、診療に従事する。
・期間中に行われる気管支鏡検査に参加し、手技・検査方法について学ぶ。
・毎週水曜日の回診時には受け持ち患者のプレゼンテーションを行い、治療指針等を検討する。
-51-

LS2:カンファレンス≪気管支鏡カンファレンス≫
毎週火・木曜日に気管支鏡症例の検討を行う。
≪呼吸器カンファレンス≫
毎週水曜日 15 時から呼吸器内科患者の診断、治療について検討を行う。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の責任・業務範囲に準じる。

選-

消化器内科

https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/treatment/digestive/

GIO
消化器疾患に関する正確な診断と治療指針の立案が自身で行え、検査および治療手技向上のため必要な知識や技術を習得する。
SBOs
１ 消化器疾患の問診、腹部所見を正確にとることができ、指導が行える。
２ 消化器関連の救急患者の初期治療が実践できる。
３ 適切な患者栄養管理ができる。
４ 内視鏡を含む消化器の治療手技の理論と適応、さらに、起こりうる偶発症を理解し、患者さんに説明できる。
５ 単純腹部レントゲン、腹部 CT の読影が行える。
６ 腹部超音波診断が正確に行える。
７ 上部消化管内視鏡による診断が正確に行える。
８ 大腸内視鏡が指導医とともに施行できる。
９ 比較的危険度の低い内視鏡治療が行える。
―技術的側面―1) 腹部超音波検査が指導医とともに施行でき、腹部超音波診断が正確に行える。
2) 上部消化管内視鏡が指導医とともに施行でき、診断が正確に行える。
3) 大腸内視鏡が指導医とともに施行でき、診断が正確に行える。
4) 肝生検・ラジオ波治療の適応を判断し、指導医とともに施行できる。
―治療の実践―1) 一次救命処置（BLS）が実践できる。
2) 輸液・輸血等のオーダーが行え、安全な投与が行える。
3) 入院患者の栄養管理を適切に行える。
4) 薬物療法の理論を理解し、適切な処方が行える。
5) 内視鏡的治療やイレウス管等、消化器の治療手技の適切な介助が行える。
6) 比較的危険度の低い内視鏡治療が行える。
7) チーム医療における自分の役割と責任を理解し、スタッフとの良好な関係が構築できる。

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LS1:On the job training（OJT）
消化器関連の救急患者の診療を行い、患者の重症度評価と初期救急対応を行う。入院患者の受け持ちを行い、検査の立案、処方を行う。入院患者の検査等の説明を主治医の立ち会いの下で行う。
LS2:勉強会・カンファレンス
・毎週月曜日 16 時 30 分より消化器内科カンファレンスに出席し、担当患者のプレゼンテーション、
治療方針についての検討を行う。
・毎週水曜日 17 時 30 分より消化器外科、放射線科と合同の画像カンファレンス（キャンサーボードを兼ねる。
）に出席し、救急症例、手術症例について検討する。
・毎週水曜日 17 時より消化器内科抄読会に参加し、消化器関連の重要文献、臨床上のトピックスについての知見を深める。
・毎週金曜日 17 時より内視鏡カンファレンスに参加し、消化管悪性腫瘍の画像・病理所見について学
習する。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の責任・業務範囲に準じる。

選-

循環器内科

https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/treatment/circulatory/

同時受け入れ可能定員 1 名まで

GIO
循環器疾患について全般的に理解し、的確な検査・診断・治療ができるようになるため、必要な知識や技術をより深く習得する。
SBOs
１ 心不全:病態に応じた初期治療を行い、基礎疾患ごとの個別治療が理解できる。
２ 虚血性心疾患:冠動脈造影の適応を理解し、緊急冠動脈造影の必要性の判断ができる。
３ 心筋症:心不全や不整脈の基礎疾患として、その重要性を認識できる。
４ 不整脈:緊急治療が必要な致死的不整脈の診断ができる。
５ 心臓弁膜症:重症度と手術適応の判断ができる。
６ 動静脈疾患:大動脈瘤/大動脈解離や肺塞栓の画像診断ができる。
７ 高血圧:降圧薬の適切な選択と、二次性高血圧の鑑別診断ができる。
LS1:On the job training（OJT）≪病棟業務≫
・原則、新規入院患者の担当医となり、指導医・上級医とともに診療に従事する。
・期間中に行われるすべてのカテーテル検査および治療に加わり、手技・検査方法につき学ぶ。
・毎週水曜日のカンファレンスでは、受け持ち患者のプレゼンテーションを行い、治療指針等を検討す
る。

-53-

LS2:カンファレンス・勉強会≪循環器内科カンファレンス≫
毎週水曜日 16 時より、入院患者の経過、カテーテル検査所見および治療方針について検討する。
≪循環器内科勉強会≫
毎週火曜日 17 時より、治療薬に関して最新の情報を得る。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

選-

腎臓内科

https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/treatment/internal_kidney/

腎臓内科を選択期間としてローテートすることが可能である。腎臓内科以外の少数の内科系診療科と同時に選択期間としてローテーションすることも相談に応じる。
同時受け入れ可能定員 1 名まで。
GIO
腎臓疾患の中で発症頻度または重要性の高い問題や疾患について的確な診療が行えるための基礎的な知識や技術を習得する。
（必修期間と同様であるが、より深い学びが行えるようにする。
）
SBOs
必修期間で習得できなかった分野についての理解を深め、また、各々が習熟したい分野について個々の希望に応じて目標を設定する。
LS1:On the job training（OJT）
１ 指導医とともに入院担当患者の診療を行う。
２ 腎生検に参加し、経験数に応じて術者にもなる。
３ 中心静脈カテーテルや透析カテーテル留置術の助手を務める。
４ 透析業務に参加し、プライミングやシャント穿刺、カテーテル操作を行う。
LS2:カンファレンス
１ 週 1 度のカルテ回診で、担当患者についてプレゼンテーションをする。
２ 抄読会、輪読会、腎病理カンファレンスに参加し、発表も行う。
３ 興味のある勉強会や学会に参加し、機会があれば発表も行う。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

-54-

選-

脳神経内科

https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/treatment/neurology/

同時受入れ可能定員 1 名まで

GIO
脳神経内科の疾患について全般的に理解し、的確な検査・手技が選択できるようになるため、病棟、外来、画像検査、生理検査において、脳神経内科診療の基本を習得する。
SBOs
１ 詳細な現病歴の把握と的確な神経学的診察ができる。
２ 腰椎穿刺を安全に施行でき、適切な検体検査を選択できる。
３ 電気生理学的検査、神経筋病理検査を理解する。
４ 脳・脊髄 CT、MRI や核医学検査の基本的な読影ができる。
５ 症状などから主な鑑別疾患を挙げることができる。
６ 主要な神経疾患に対する基本的な治療法を選択できる。
LS:On the job training（OJT）
１ 教育的に有用と判断される新規入院患者の担当医となり、病棟診療に従事する。
２ 期間中に施行される腰椎穿刺、神経生理学的検査、神経筋病理検査に参加する。
３ 病棟回診・カンファレンスに参加、受け持ち患者についてプレゼンテーションを行う。
４ 脳神経内科外来や院内コンサルトにおいて問診と神経学的検査を行い、所見、検査・治療方針について指導医と協議する。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

選-

血液内科

https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/treatment/internal_blood/

同時受け入れ可能定員 1 名まで

GIO
代表的血液疾患について診断ができ、治療が行える。
輸血療法について適応を判断し、安全に行える。
SBOs
１ 末梢血検査の結果を評価できる。
２ 骨髄穿検査について施行でき、診断することができる。
３ 標準予防対策、接触感染対策、飛まつ感染対策、空気感染対策が施行できる。
４ 輸血療法について理解し、治療できる。
５ 造血細胞移植療法について理解できる。
６ チーム医療について理解し、実践できる。

-55-

LS1:On the job training（OJT）
１ 当該疾患新規入院患者の担当医となり、診療に従事する。
２ 期間中に施行される骨髄検査、中心静脈カテーテル挿入、腰椎穿刺、骨髄採取には参加できる。
３ 毎週水曜日の総回診時（10 時 45 分から）には受け持ち患者のプレゼンテーションを行う。
LS2:カンファレンス
Ａ．病理カンファレンス
現在は不定期で、必要に応じて、① 臨床検査科で末梢血・骨髄像を検鏡している。
② 病理診断科でリンパ腫等の病理像を検鏡している。
Ｂ．学会発表および研究会発表
期間中に研究会または学会で発表できる。
可能ならば論文発表を目指す。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

選-

糖尿病・内分泌内科
https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/treatment/internal_metabolizing/

同時受け入れ可能定員:1 名まで
GIO
内分泌・代謝疾患について全般的に理解し、的確な検査・診断・治療ができるようになるため、必要な知識や技術を習得する。
SBOs
１ 受け持ち患者のプロブレムリストを把握し、治療方針・検査計画の立案、パスの使用、回診でのプレゼンテーションができる。
２ 糖尿病患者の主要症候・合併症について理解し、正しく身体所見を取ることができる。
３ 糖尿病教室に参加し、患者指導ができる。
４ 多職種の患者支援を理解し、チーム医療を実践できる。
５ 経口糖尿病治療薬、インスリン製剤、GLP-1 受容体作動薬の特徴を理解し、適切な治療の計画・説明ができる。
６ 内分泌疾患（下垂体、甲状腺、副腎など）の診断に必要な負荷試験を理解し、正しく計画・実施することができる。
LS1:On the job training（OJT）
担当医となった入院患者の診療を、それぞれの主治医と相談しながら行う。
毎週火曜日の糖尿病回診に参加し、受け持ち患者のプレゼンテーションを行う。
毎週金曜日の内分泌・代謝専門回診では、受け持ち患者のプレゼンテーションを行い、治療方針等を
検討する。
-56-

糖尿病教室に参加し、その内容を踏まえ、患者に指導を行う。
甲状腺疾患の患者に関しては、適宜、超音波検査にて病態を確認する。
LS2:カンファレンス・糖尿病教室
必修のプログラムに準じる。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

選-

緩和ケア

https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/section/care/

同時受入れ可能定員 1 名まで

GIO
生命の危機に直面する疾患（主として癌その他の悪性腫瘍）を持つ患者・家族の全人的苦痛および緩和治療・ケアの役割を理解し、他職種と共同しながら標準的緩和治療の知識と実践を経験すること
SBOs
１ 痛みや患者及び家族の緩和領域の苦痛についての標準的な評価、原因検索、診断及び治療法を理解し、実践することができる。
1.1

患者、家族とコミュニケーションを図ることができる。

1.2

患者の全人的苦痛が把握できる。（身体的、社会的、心理・精神的、スピリチュアル）

1.3

身体的苦痛としての痛みの評価、病態が理解でき、必要な処方、処置ができる。

□
□
□
□
□

痛みの原因を推測することができる。
オピオイドの利点・欠点を理解し、適切に使用できる。
オピオイドについて、患者に適切に説明できる。
消炎鎮痛薬の利点・欠点を理解し、適切に使用できる。
鎮痛補助薬の種類や適応についての知識がある。

1.4

せん妄が診断でき、初期治療が行える。

1.5

精神科専門医へ適切にコンサルテーションができる。

1.6

その他の苦痛な症状について、診断、評価、初期治療が行える。

２ 緩和支援チームではコンサルタントとして主治医チームと協力して円滑に患者・家族の治療、ケア、サポートにあたることができる。
1.7

チーム医療の重要性について理解し、展開できる。

1.8

他職種とのコミュニケーションを図ることができる。

1.9

患者の意思決定支援の概念について理解できている。

LS:On the job training（OJT）
１ 緩和支援チームラウンドに参加する。
２ 病棟カンファレンス、緩和支援チームカンファレンスに参加し、担当患者についてはプレゼンテー
ションを行う。
３ 指導医や専門看護師等による患者・家族との話し合いに同席する。
-57-

４ 神経ブロック等の処置に立ち会う。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

選-

小児科

選-

外科

選-

整形外科

https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/treatment/pediatrics/

必修プログラムに準じる。

https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/treatment/digestive_surgery/

必修プログラムに準じる。

https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/treatment/orthopedics/

同時受け入れ可能定員 2 名まで（１名が望ましい。
）

GIO
一般医として整形外科疾患を持った患者を適切に診療できるようになるために、整形外科の基礎的な知識と技術を習得し、診断、治療における問題解決能力と臨床的技能、態度を身につける。
SBOs
１ 骨、関節、筋肉、神経系の診察ができ、正確な身体所見がとれる。
２ 得られた医療情報をもとに、処方、処置、手術等の適応が判断でき、基本的治療計画が立てられる。
３ 治療法のうち、指示、処方、基本的手技、手術助手、周術期管理、リハビリ処方が実施できる。
４ 症状・病態・検査から鑑別診断をあげ、初期治療ができる。
５ 緊急を要する症状・病態に対して初期治療ができる。
６ 救急外傷の処置ができる。
LS1:On the job training（OJT）
１ 指導医、専門研修医の指導の下に基礎知識と技術を習得する。
２ 入院患者を担当し、入院時から退院まで担当する。
３ 診察:入院患者の問診および身体所見をとる。
４ 検査:診断・治療に必要な検査の組み立て方を学ぶ。一般撮影、CT、MRI、脊髄造影、骨 RI などの読影法を学ぶ。
５ 手技:静脈路、腰椎穿刺、簡単な止血、皮膚縫合、副子固定など、指導医・専門研修医監督の下で習得する。
LS2:勉強会・カンファレンス
１ 術前カンファレンス:毎週木曜日（8:00 – 8:40）、手術予定患者や入院患者の検討を手術室・病棟の看護師、リハビリテーション科の PT/OT と一緒にする。
２ 術後カンファレンス:毎週木曜日（17:30 – 18:30）、術後患者の検討を病棟看護師、リハビリテー-58-

ション科の PT/OT と一緒にする。
３ モーニングカンファレンス:第 2・4 金曜日（8:00 – 8:30）、抄読会や学会発表予行などを行う。
LS3:院外研修
１ 年 4 回:池田整形外科医会
２ 年 3 回:4 病院合同症例検討会
３ 年 1 回:北摂整形外科集談会
４ 日本整形外科学会とその関連学会《整形外科週間・月間・年間予定表》
月曜日
8:00～

病棟総回診

9:00～

手術または病棟業務

火曜日
9:00～

手術または病棟業務

水曜日
9:00～

手術または病棟業務

木曜日
8:00～

術前カンファレンス

9:00～

手術または病棟業務

17:30～

術後カンファレンス

金曜日
8:00～

モーニングカンファレンス

9:00～

手術または病棟業務

毎日

病棟回診は朝・夕 2 回行う。

EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

選-

泌尿器科

https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/treatment/urology/

同時受け入れ可能定員 1 人まで

GIO
泌尿器科疾患患者のプライマリ・ケアが適切に行えるようになるため、泌尿器科領域の基本臨床能力を習得し、診断、治療における問題解決力、重症度・緊急度の判断を身につける。
SBOs
1. 泌尿器科疾患の診断に必要な臨床検査を選択できる。
2. 泌尿器科の緊急患者の初期治療ができる。
3. 泌尿器科手術の助手として参加できる。

-59-

LS1:On the job training（OJT）
受け待ち患者数 3 人程度
1. 指導医の指導の下に、担当医と共に受け持ち医として患者の診療にあたり、各々の疾患について知識、技術を深める。
2. 病棟業務:担当医、上級医の指導の下に、泌尿器科的に必要な基礎知識と技術を習得する。また、
適宜、上級医と相談、あるいは各カンファレンスを通して、治療方針を決定する。
3. 導尿、尿道カテーテル挿入抜去、膀胱・腎盂洗浄などの手技、尿路結石に対する疼痛管理などを理解し、実施する。
4. 泌尿器科領域の超音波検査の特性を理解し、実施する。
5. 救急業務:救急総合診療部からのコンサルテーション、時間外の入院患者の急変時には、原則として泌尿器科当番医とともに対応する。
6. 外来業務:泌尿器科外来の新患患者の診察を経験する。
7. 手術:予定手術、緊急手術の助手として参加し、泌尿器外科の基本手技を習得する。
体外衝撃波結石破砕術に参加する。
8. 小手術（陰茎、陰嚢内良性疾患など）を助手あるいは術者として経験する。
9. 膀胱瘻、腎瘻造設に助手あるいは術者として参加する。
10. 尿管ステントの留置・交換に助手あるいは術者として参加する。
11. 前立腺生検検査に助手あるいは術者として参加し、前立腺所見と生検手技を学ぶ。
LS2:勉強会・カンファレンス
1. モーニングカンファレンス
AM8:30 から AM8:45 入院患者の状態などを報告し、指導医の助言、意見を受ける。
2. 病棟・術前カンファレンス
毎週月曜日の PM3:30 から PM5:00 泌尿器科医師全員、場合により病棟・外来看護師が参加。
入院患者および手術予定患者の問題点を検討し、治療方針を決定していく。
3. 画像検査カンファレンス
毎週水曜日の PM3:30 から PM5:00 泌尿器科医師全員、場合により放射線診断医が参加。
直近 1 週間の画像検査を読影し、治療方針などを討論する。
4. 病理診断カンファレンス
毎週金曜日の PM4:00 から PM4:30 泌尿器科医師全員と病理診断医が参加。
直近 1 週間の病理粗組織検査結果を供覧し、治療方針などを討論する。
5. 研究会、学会等の練習会
不定期に適宜行う。研究会、学会等で報告する演題を泌尿器科医師全員で確認、検討し、質の向上を図る。
■ 週間スケジュール
月

火

水

木

金

午前

処置・検査

手術

外来・ＥＳＷＬ

手術

手術または処置

午後

手術・前立腺生検

手術

外来・ＥＳＷＬ

手術

手術

病棟・術前ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ

画像検査ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ

EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
-60-

病理ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ

研修医の責任、業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

選-

耳鼻いんこう科
https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/treatment/otorhinolaryngology/

同時受け入れ可能定員 2 名まで
GIO
耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の基礎的な知識・解剖を理解し、初診時における鑑別診断、簡単な処置検査法等を習得する。
耳鼻咽喉科領域の救急疾患を経験し、鼻出血、めまい、異物、急性喉頭蓋炎などに迅速に対応できる能力を身につける。
SBOs
１ 耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の解剖、機能を習得する。
２ 内視鏡にて鼻咽腔、咽喉頭（声帯、食道入口部）を観察することができる。
３ 聴力検査（標準聴力、ABR 等）、嗅覚機能検査、平衡機能検査（フレンツェル、ENG）の意義を理解し、検査結果を説明することができる。
４ 頭頸部領域の画像から検査結果を説明できる。
５ めまい、嚥下障害、音声障害、アレルギー疾患、頭頸部悪性腫瘍手術など、他科との連携が重要であることを理解する。
６ 耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の外来手術ができ、複雑な手術の介助ができる。
７ 救急疾患に対応できる。
８ 簡単な鼻出血が止血できる。簡単な咽頭、鼻腔異物が取れる。めまいの検査ができる。
９ 急性喉頭蓋炎が診断できる。
LS:On the job training（OJT）
診療業務
指導医の指導のもとに患者の診察にあたり、多くの疾患の診療を経験する。
病棟業務
病棟担当医のもと、臨床経過を理解し、適切な対応をとることを行う。
外来時業務
初診患者に対し、適確な問診と鑑別診断が行えるようにする。
外来救急疾患に対し、検査、処置ができるようにする。
手術
週 3 日の手術に参加し、複雑な手術の介助ができるようになる。
頭頸部領域の解剖が習得できるようにする。
週間予定
月曜日

8:45-12:00 外来診療
13:00-14:00 カンファレンス

午後:難聴外来、術前ＩＣ
-61-

火曜日

8:45-12:00 外来診療
13:00-14:00 カンファレンス

水曜日

9:00-12:30

手術、外来

15:00-16:00 病棟回診
木曜日

午後:補聴器外来、術前ＩＣ

8:45-11:30 外来診療
9:00-17:00

金曜日

午後:補聴器外来、術前ＩＣ

手術

8:45-12:30 外来診療
9:00-17:00

手術

EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任、業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

選-眼科

https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/treatment/ophthalmology/

同時受け入れ可能定員 1 名まで

GIO
眼科の基礎的な検査の技術を習得し、基礎的な眼科疾患の診断とプライマリ・ケアができる知識を得る。眼球という特殊な感覚器を取り扱うため、その診断、治療の特殊性を理解するのみならず、失明という「障害」に関する概念を理解する。
SBOs（研修期間によって異なる）
１ 眼科疾患の問診の仕方を習得する。
２ 失明と視覚障害の概念について、医学的かつ社会的に理解する。
３ 屈折の概念を理解する。
４ 視力と視覚の概念を理解する。
５ 視路について理解する。
６ 眼球および眼瞼、眼窩の解剖を理解する。
７ 眼球運動と複視について理解する。
８ 眼圧と前房水の代謝に関し、理解する。
９ 眼と全身疾患の関連を理解する。
１０ 基礎的な眼科検査を理解し、眼科診察法を習得する。
１１ 診断に必要な検査の選択法を理解する。
１２ 基礎的な眼科検査結果の評価法を理解する。
１３ 眼科疾患の診断法と基礎的な治療法を理解する。
１４ 点眼薬の基礎的な知識を習得する。
１５ 点眼、眼帯、洗眼、結膜下注射などの眼科処置の仕方を習得する。
１６ 眼科治療薬の処方の仕方の基礎を習得する。
１７ 眼科手術の適応決定の基礎を理解する。
１８ 眼科手術の基礎的な手技を習得する。
１９ 眼科手術の基礎的な理解と助手の仕方を習得する。
２０ 眼科手術の麻酔法を習得する。
-62-

２１ 眼科手術の術前、術後の処置の仕方を習得する。
２２ 眼科救急疾患の診断と初期治療を習得する。
２３ 緑内障発作、眼外傷、薬傷、熱傷などのプライマリ・ケアの基礎を習得する。
２４ 感染性疾患の診断と基礎的な治療法を習得する。
２５ アイバンクと臓器移植法を理解する。
２６ 未熟児網膜症を理解する。
２７ 視覚の発達と小児眼科について理解する。
２８ 斜視、弱視の概念について理解する。
２９ 小児の診察法を理解する。
３０ 眼科疾患の他科との連携と病診連携について理解する。
LS
眼科を専攻する研修医については、スーパーローテーションの期間の 2 年間が日本眼科学会の認定する専門医を習得するのに必要な 6 年間の研修期間に含まれる。
業務内容（研修期間によって異なる）
・毎日朝 8 時 30 分から眼科外来にて、病棟患者、術後患者、外来重症患者の診察を主治医、指導医とともに行い、診察後必要な処方、指示、処置を行う。
・レーザー治療（後眼部）の見学を行い、簡単なレーザー治療を行う。
・新患患者の病歴を聴取し、診察医の指示に従い、検査をオーダーする。
・検査結果を指導医のもとに評価し、治療方針を決定する。
・眼科検査技師について各種眼科検査を学ぶ。
・指導医のもとに結膜下注射や涙管通水試験などの処置室での業務を行う。
・指導医のもとに手術助手の仕方を学ぶ。（洗眼、麻酔、ドレーピング）
・外来、手術終了後は、入院患者の指示、投薬を行う。
・毎日、外来、手術終了後、病棟患者を回診し、患者と家族の訴えを聞き、問題点を主治医とディスカッションする。
・毎日、病棟看護師からの情報を聴取した上で、患者の問題点と患者背景について理解し、患者ケアの向上を図る。
・眼科入院患者の体位保持の指導、全身管理、精神面でのケアを行う。
・入院コンサルテーションを主治医とともに診察し、治療を行う。
・業務終了後は模型眼を用いた眼底検査（直像鏡、倒像鏡）の練習を行う。
・外来業務終了後は、眼科外来の顕微鏡下に縫合の練習を行う。
・眼科救急患者のファーストコールを受け、指導医、主治医と連携する。
・各種治験・研究プロジェクトの業務の一部を担当する。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

-63-

選-

皮膚科

https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/treatment/dermatology/

同時受け入れ可能定員 1 名まで

GIO●研修プログラムの目指すもの
一般臨床医として皮膚および可視粘膜に表れる症状を適切に判断して、その患者の診断・治療に速やかに対応できる皮膚科学的な知識、診断力、考え方と技能を身につける。
SBOs●皮膚科研修基本的到達目標
1. 皮膚所見を診て、その診断・治療に必要な直接鏡検など自分で行う検査ができる。
2. 皮膚疾患の基本的治療法を選択して実施できる。
3. 皮膚病変から推測できる他臓器疾患、全身疾患について適切に専門医にコンサルテーションできる。
4. 皮膚科救急疾患の初期診療ができる。
5. 皮膚科手術の助手として参加でき、簡単な切除や生検は術者としてできる。
6. 皮膚科手術の術前、術後の管理ができる。
LS●皮膚科一般 1 か月コース
1. 皮膚科の外来部門と入院病棟を主な場として研修する。
2. 外来では、初診患者の予診をとり、主治医の診察を見学する。
3. 病棟では、受け持ち医とともに入院患者の検査や治療法の実際を見学する。
4. 皮膚生検、外来小手術、皮膚科処置、紫外線療法を見学して実際の手技を学ぶ。
●皮膚科一般 2 か月コース
1. 皮膚科の外来部門と入院病棟を主な場として研修する。
2. 外来では、初診患者の予診をとり、主治医の診察に参加する。
3. 病棟では、受け持ち医とともに入院患者の検査や治療の一部を行う。
4. 皮膚生検、外来小手術、皮膚科処置、紫外線療法を実際に参加して学ぶ。
●皮膚科一般 3 か月コース
1. 皮膚科の外来部門と入院病棟を主な場として研修する。
2. 外来では、初診患者の予診をとり、主治医と共に診察する。
3. 病棟では、受け持ち医と一緒に入院患者の検査や治療を行う。
4. 皮膚生検、外来小手術、皮膚科処置、紫外線療法を実際に施行しながら学ぶ。
EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

-64-

選-

形成外科

https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/treatment/plastic_surgery/

同時受け入れ可能定員 1 名まで

GIO
将来、どの科を専門にしても、医師として必要な形成外科学の基礎ならびに臨床に関する、必要かつ十分な知識と技術の習得を目指す。
SBOs
形成外科的診察と記録ができる。
形成外科で取り扱う疾患を理解できる。
形成外科的基本手技（皮膚縫合）ができる。
形成外科患者の手術前後の管理ができる。
外傷患者の初期治療（顔面外傷、熱傷等）ができる。
創傷治癒と外用剤の基礎知識が理解できる。
難治性潰瘍、褥瘡の深度に応じた処置ができる。
救急科とのチーム医療の実践ができる。
LS:On the job training（OJT）
１ 研修期間:1 か月
２ 経験できる疾患
熱傷
顔面骨骨折
顔面軟部組織損傷
手、足の先天異常、外傷
その他の先天異常
母斑、血管腫、良性腫瘍
悪性腫瘍およびそれに関連する再建
瘢痕、瘢痕拘縮、ケロイド
褥瘡、難治性潰瘍■週間予定表
午前
午後

月

火

水

木

金

外来

外来

外来

外来

手術

手術

手術

外来

手術

手術
（第１・3・5）

EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任・業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

選-

救急総合診療部

https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/treatment/emergency/

必修プログラムに準じる。
-65-

選-

放射線科

https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/treatment/radiology/

同時受け入れ可能定員１名まで。
研修期間は 1 か月を原則とする。

GIO
CT、MR を中心とした画像診断の基礎知識を習得する。
希望に応じて、超音波検査、IVR、放射線治療の基礎知識の習得も可能である。
SBOs
CT、MR 画像の基本原理を理解できる。
CT、MR での頭部および胸腹部正常解剖を理解できる。
正常例および基本的な疾患の CT、MR 画像診断報告書を作成できる。
LS1:On the job training（OJT）
放射線科読影室の初期研修医用の読影端末にて、終日、CT・MR 報告書の下書きを行う。
CT 報告書作成は胸腹部 CT を中心に、MR 報告書作成は頭部、脊椎を中心に行う。
正常解剖の習得も並行して行い、件数については、最初は 5～7 件/日程度。
下書きした CT・MR 報告書は全例を指導医にチェックしてもらい、報告書を確定する。
LS2:カンファレンス等
画像カンファレンス 毎水曜日 17:30～
EV:評価
病院全体の業務範囲に準じる。
研修医の責任、業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

選-

病理診断科

https://www.hosp.ikeda.osaka.jp/outpatient/treatment/diagnosis/

同時受け入れ可能定員１名まで

GIO
生検・手術検体、細胞診検体の取り扱いおよびその診断を通じて、検体採取から診断に至るまでの過程を理解し、病理学に関する基本的な知識、技能、態度を身につける。
病理診断を学ぶことにより、自ら興味のある領域を中心に各疾患の病態をより深く理解する。
病理診断が各症例の診断・治療に果たす役割、病理診断科と臨床各診療科との連携の必要性を理解する。
病理解剖を実践することを通じて、医療における病理解剖の意義を理解する。
SBOs
１ 病理診断に必要な病歴、検査データ等を選択し、列挙できる。
２ 検体の肉眼所見を把握し、適切な切り出しを行うことができる。
３ 組織学的所見を把握し、正確に表現、記載することができる。
４ 癌取り扱い規約や病理診断基準を適切に用いることができる。
-66-

５ 臨床診断・治療に必要な、適切な病理診断報告書を作成できる。
６ 特殊検査（一般特殊染色、免疫組織化学）の目的を理解し、結果を的確に判断できる。
７ 術中迅速診断の適用について理解できる。
８ 術中迅速検体について、肉眼所見を把握し、目的に沿った切り出しを行うことができる。
９ 細胞診標本の基本的な所見を説明できる。
１０ 病理解剖において、病歴、検査データ等の生前の臨床情報を把握し、肉眼所見と組織学的所見を総合して病態を診断し、CPCにて臨床医に提示することができる。
LS1:On the job training（OJT）
１ 研修期間:1か月から数か月２ 経験できる症例数（約）
病理組織診断 15例/日、細胞診断 5例/日、術中迅速診断 1例/日、病理解剖 10例/年（現在、病理解剖は新型コロナウイルスの影響で減少しているため、数値は目標数）
３ 経験できる疾患・臓器
消化器、皮膚、耳鼻咽喉、泌尿器、生殖器、乳腺・甲状腺、口腔、呼吸器、リンパ造血器、骨軟部
４ 経験する基本的手技
組織検体、術中迅速検体の切り出し、検鏡
細胞診検体の検鏡
病理解剖
５ 作成できる報告書
病理組織診断報告書、術中迅速診断報告書、剖検報告書
病理標本を検鏡し、病理システムに診断内容を仮登録した後、上級医による指導を受ける。
LS2:カンファレンス等
悪性症例や要検討症例について、各診療科医や技師等の出席のもと、臨床所見および病理所見について総合的な討論を行う。
月

皮膚科カンファレンス

火臨床・病理カンファレンス（CPC）（月1回程）※

水

外科切り出し、乳腺・内分泌外科カンファレンス

木

外科切り出し金

泌尿器科カンファレンス

EV:評価
病院全体の評価方法に準じる。
研修医の責任、業務範囲
病院全体の業務範囲に準じる。

選-

地域医療

希望者は対応可能のため、相談すること。
研修期間は最大 2 か月以内とする。

-67-

Ⅶ. 施設紹介
医 務 局
医務局は、１人ずつのパーティションに区切られています。
各ブースには、インターネットに接続できる Ethernet の LAN 端子があります。
また、無線 LAN として Wi-Fi が利用可能です。

臨床研修医室
研修医専用のスペースとして、臨床研修医室があります。
研修医同士での話し合いや自己研鑽の場として利用可能
です。

当 直 室

スキルラボ

-68-

Ⅷ．参考
参考① 臨床研修の到達目標（厚生労働省）
当院の臨床研修カリキュラムは、厚生労働省の「臨床研修の到達目標」に従って行います。
厚生労働省:「臨床研修の到達目標、方略及び評価」（平成31年3月）
https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000341137.pdf

臨床研修の到達目標、方略及び評価
臨床研修の基本理念（医師法第１６条の２第１項に規定する臨床研修に関する省令）
臨床研修は、医師が、医師としての人格をかん養し、将来専門とする分野にかかわらず、医学及び医療の果たすべき社会的役割を認識しつつ、一般的な診療において頻繁に関わる負傷又は疾病に適切に対応できるよう、基本的な診療能力を身に付けることのできるものでなければならない。

Ⅰ 到達目標医師は、病める人の尊厳を守り、医療の提供と公衆衛生の向上に寄与する職業の重大性を深く認識し、医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）及び医師としての使命の遂行に必要な資質・能力を身に付けなくてはならない。医師としての基盤形成の段階にある研修医は、基本的価値観を自らのものとし、基本的診療業務ができるレベルの資質・能力を修得する。
Ａ．医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）
１．社会的使命と公衆衛生への寄与
社会的使命を自覚し、説明責任を果たしつつ、限りある資源や社会の変遷に配慮した公正な医療の提供及び公衆衛生の向上に努める。
２．利他的な態度
患者の苦痛や不安の軽減と福利の向上を最優先し、患者の価値観や自己決定権を尊重する。
３．人間性の尊重
患者や家族の多様な価値観、感情、知識に配慮し、尊敬の念と思いやりの心を持って接する。
４．自らを高める姿勢
自らの言動及び医療の内容を省察し、常に資質・能力の向上に努める。
Ｂ．資質・能力
１．医学・医療における倫理性
診療、研究、教育に関する倫理的な問題を認識し、適切に行動する。
① 人間の尊厳を守り、生命の不可侵性を尊重する。
② 患者のプライバシーに配慮し、守秘義務を果たす。
③ 倫理的ジレンマを認識し、相互尊重に基づき対応する。
④ 利益相反を認識し、管理方針に準拠して対応する。
⑤ 診療、研究、教育の透明性を確保し、不正行為の防止に努める。
-69-

２．医学知識と問題対応能力
最新の医学及び医療に関する知識を獲得し、自らが直面する診療上の問題について、科学的根拠に経験を加味して解決を図る。
① 頻度の高い症候について、適切な臨床推論のプロセスを経て、鑑別診断と初期対応を行う。
② 患者情報を収集し、最新の医学的知見に基づいて、患者の意向や生活の質に配慮した臨床決断を行う。
③ 保健・医療・福祉の各側面に配慮した診療計画を立案し、実行する。
３．診療技能と患者ケア
臨床技能を磨き、患者の苦痛や不安、考え・意向に配慮した診療を行う。
① 患者の健康状態に関する情報を、心理・社会的側面を含めて、効果的かつ安全に収集する。
② 患者の状態に合わせた、最適な治療を安全に実施する。
③ 診療内容とその根拠に関する医療記録や文書を、適切かつ遅滞なく作成する。
４．コミュニケーション能力
患者の心理・社会的背景を踏まえて、患者や家族と良好な関係性を築く。
① 適切な言葉遣い、礼儀正しい態度、身だしなみで患者や家族に接する。
② 患者や家族にとって必要な情報を整理し、分かりやすい言葉で説明して、患者の主体的な意思決定を支援する。
③ 患者や家族のニーズを身体・心理・社会的側面から把握する。
５．チーム医療の実践
医療従事者をはじめ、患者や家族に関わる全ての人々の役割を理解し、連携を図る。
① 医療を提供する組織やチームの目的、チームの各構成員の役割を理解する。
② チームの各構成員と情報を共有し、連携を図る。
６．医療の質と安全の管理
患者にとって良質かつ安全な医療を提供し、医療従事者の安全性にも配慮する。
① 医療の質と患者安全の重要性を理解し、それらの評価・改善に努める。
② 日常業務の一環として、報告・連絡・相談を実践する。
③ 医療事故等の予防と事後の対応を行う。
④ 医療従事者の健康管理（予防接種や針刺し事故への対応を含む。）を理解し、自らの健康管理に努める。
７．社会における医療の実践
医療の持つ社会的側面の重要性を踏まえ、各種医療制度・システムを理解し、地域社会と国際社会に貢献する。
① 保健医療に関する法規・制度の目的と仕組みを理解する。
② 医療費の患者負担に配慮しつつ、健康保険、公費負担医療を適切に活用する。
③ 地域の健康問題やニーズを把握し、必要な対策を提案する。
④ 予防医療・保健・健康増進に努める。
⑤ 地域包括ケアシステムを理解し、その推進に貢献する。
⑥ 災害や感染症パンデミックなどの非日常的な医療需要に備える。
８．科学的探究
医学及び医療における科学的アプローチを理解し、学術活動を通じて、医学及び医療の発展に寄与する。
① 医療上の疑問点を研究課題に変換する。
② 科学的研究方法を理解し、活用する。
③ 臨床研究や治験の意義を理解し、協力する。
９．生涯にわたって共に学ぶ姿勢-70-

医療の質の向上のために省察し、他の医師・医療者と共に研鑽しながら、後進の育成にも携わり、生涯にわたって自律的に学び続ける。
① 急速に変化・発展する医学知識・技術の吸収に努める。
② 同僚、後輩、医師以外の医療職と互いに教え、学びあう。
③ 国内外の政策や医学及び医療の最新動向（薬剤耐性菌やゲノム医療等を含む。）を把握する。
Ｃ．基本的診療業務
コンサルテーションや医療連携が可能な状況下で、以下の各領域において、単独で診療ができる。
１．一般外来診療頻度の高い症候・病態について、適切な臨床推論プロセスを経て診断・治療を行い、主な慢性疾患については継続診療ができる。
２．病棟診療急性期の患者を含む入院患者について、入院診療計画を作成し、患者の一般的・全身的な診療とケアを行い、地域連携に配慮した退院調整ができる。
３．初期救急対応
緊急性の高い病態を有する患者の状態や緊急度を速やかに把握・診断し、必要時には応急処置や院内外の専門部門と連携ができる。
４．地域医療地域医療の特性及び地域包括ケアの概念と枠組みを理解し、医療・介護・保健・福祉に関わる種々の施設や組織と連携できる。

Ⅱ 実務研修の方略
研修期間
研修期間は原則として２年間以上とする。
協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設と共同して臨床研修を行う場合にあっては、原則として、１年以上は基幹型臨床研修病院で研修を行う。なお、地域医療等における研修期間を、１２週を上限として、基幹型臨床研修病院で研修を行ったものとみなすことができる。
臨床研修を行う分野・診療科① 内科、外科、小児科、産婦人科、精神科、救急、地域医療を必修分野とする。また、一般外来での研修を含めること。
② 原則として、内科２４週以上、救急１２週以上、外科、小児科、産婦人科、精神科及び地域医療それぞれ４週以上の研修を行う。なお、外科、小児科、産婦人科、精神科及び地域医療については、８週以上の研修を行うことが望ましい。
③ 原則として、各分野は一定のまとまった期間に研修（ブロック研修）を行うことを基本とする。ただし、救急については、４週以上のまとまった期間に研修を行った上で、週１回の研修を通年で実施するなど特定の期間一定の頻度により行う研修（並行研修）を行うことも可能である。なお、特定の必修分野を研修中に、救急の並行研修を行う場合、その日数は当該特定の必修分野の研修期間に含めないこととする。
④ 内科については、入院患者の一般的・全身的な診療とケア、及び一般診療で頻繁に関わる症候や内科的疾患に対応するために、幅広い内科的疾患に対する診療を行う病棟研修を含むこと。
⑤ 外科については、一般診療において頻繁に関わる外科的疾患への対応、基本的な外科手技の習得、周術期の全身管理などに対応するために、幅広い外科的疾患に対する診療を行う病棟研修を含むこと。
-71-

⑥ 小児科については、小児の心理・社会的側面に配慮しつつ、新生児期から思春期までの各発達段階に応じた総合的な診療を行うために、幅広い小児科疾患に対する診療を行う病棟研修を含むこと。
⑦ 産婦人科については、妊娠・出産、産科疾患や婦人科疾患、思春期や更年期における医学的対応などを含む一般診療において頻繁に遭遇する女性の健康問題への対応等を習得するために、幅広い産婦人科領域に対する診療を行う病棟研修を含むこと。
⑧ 精神科については、精神保健・医療を必要とする患者とその家族に対して、全人的に対応するために、精神科専門外来又は精神科リエゾンチームでの研修を含むこと。なお、急性期入院患者の診療を行うことが望ましい。
⑨ 救急については、頻度の高い症候と疾患、緊急性の高い病態に対する初期救急対応の研修を含むこと。また、麻酔科における研修期間を、４週を上限として、救急の研修期間とすることができる。麻酔科を研修する場合には、気管挿管を含む気道管理及び呼吸管理、急性期の輸液・輸血療法、並びに血行動態管理法についての研修を含むこと。
⑩ 一般外来での研修については、ブロック研修又は並行研修により、４週以上の研修を行うこと。な
お、受入状況に配慮しつつ、８週以上の研修を行うことが望ましい。また、症候・病態について適切な臨床推論プロセスを経て解決に導き、頻度の高い慢性疾患の継続診療を行うために、特定の症候や疾病に偏ることなく、原則として初診患者の診療及び慢性疾患患者の継続診療を含む研修を行うこと。例えば、総合診療、一般内科、一般外科、小児科、地域医療等における研修が想定され、特定の症候や疾病のみを診察する専門外来や、慢性疾患患者の継続診療を行わない救急外来、予防接種
や健診・検診などの特定の診療のみを目的とした外来は含まれない。一般外来研修においては、他の必修分野等との同時研修を行うことも可能である。
⑪ 地域医療については、原則として、２年次に行うこと。また、へき地・離島の医療機関、許可病床数
が２００床未満の病院又は診療所を適宜選択して研修を行うこと。さらに研修内容としては以下に留意すること。
１）一般外来での研修と在宅医療の研修を含めること。ただし、地域医療以外で在宅医療の研修を行う場合に限り、必ずしも在宅医療の研修を行う必要はない。
２）病棟研修を行う場合は慢性期・回復期病棟での研修を含めること。
３）医療・介護・保健・福祉に係わる種々の施設や組織との連携を含む、地域包括ケアの実際について学ぶ機会を十分に含めること。
⑫ 選択研修として、保健・医療行政の研修を行う場合、研修施設としては、保健所、介護老人保健施設、
社会福祉施設、赤十字社血液センター、検診・健診の実施施設、国際機関、行政機関、矯正施設、産業保健等が考えられる。
⑬ 全研修期間を通じて、感染対策（院内感染や性感染症等）、予防医療（予防接種等）、虐待への対応、
社会復帰支援、緩和ケア、アドバンス・ケア・プランニング（ＡＣＰ）、臨床病理検討会（ＣＰＣ）
等、基本的な診療において必要な分野・領域等に関する研修を含むこと。また、診療領域・職種横断的なチーム（感染制御、緩和ケア、栄養サポート、認知症ケア、退院支援等）の活動に参加すること
や、児童・思春期精神科領域（発達障害等）、薬剤耐性菌、ゲノム医療等、社会的要請の強い分野・領域等に関する研修を含むことが望ましい。
経験すべき症候
外来又は病棟において、下記の症候を呈する患者について、病歴、身体所見、簡単な検査所見に基づく臨床推論と、病態を考慮した初期対応を行う。
ショック、体重減少・るい痩、発疹、黄疸、発熱、もの忘れ、頭痛、めまい、意識障害・失神、けいれん発作、視力障害、胸痛、心停止、呼吸困難、吐血・喀血、下血・血便、嘔気・嘔吐、腹痛、便通
異常（下痢・便秘）、熱傷・外傷、腰・背部痛、関節痛、運動麻痺・筋力低下、排尿障害（尿失禁・排尿困難）、興奮・せん妄、抑うつ、成⾧・発達の障害、妊娠・出産、終末期の症候（２９症候）-72-

経験すべき疾病・病態
外来又は病棟において、下記の疾病・病態を有する患者の診療にあたる。
脳血管障害、認知症、急性冠症候群、心不全、大動脈瘤、高血圧、肺癌、肺炎、急性上気道炎、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、急性胃腸炎、胃癌、消化性潰瘍、肝炎・肝硬変、胆石症、大腸癌、腎盂腎炎、尿路結石、腎不全、高エネルギー外傷・骨折、糖尿病、脂質異常症、うつ病、統合失調症、依存症（ニコチン・アルコール・薬物・病的賭博）（２６疾病・病態）※ 経験すべき症候及び経験すべき疾病・病態の研修を行ったことの確認は、日常業務において作成する病歴要約に基づくこととし、病歴、身体所見、検査所見、アセスメント、プラン（診断、治療、教育）、考察等を含むこと。

Ⅲ 到達目標の達成度評価
研修医が到達目標を達成しているかどうかは、各分野・診療科のローテーション終了時に、医師及び医師以外の医療職が別添の研修医評価票Ⅰ、Ⅱ、Ⅲを用いて評価し、評価票は研修管理委員会で保管する。医師以外の医療職には、看護師を含むことが望ましい。
上記評価の結果を踏まえて、少なくとも年２回、プログラム責任者・研修管理委員会委員が、研修医に対して形成的評価（フィードバック）を行う。
２年間の研修終了時に、研修管理委員会において、研修医評価票Ⅰ、Ⅱ、Ⅲを勘案して作成される「臨床研修の目標の達成度判定票」を用いて、到達目標の達成状況について評価する。
研修医評価票Ⅰ．「Ａ．医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）」に関する評価
A-1．社会的使命と公衆衛生への寄与
A-2．利他的な態度
A-3．人間性の尊重
A-4．自らを高める姿勢
Ⅱ．「Ｂ．資質・能力」に関する評価
B-1．医学・医療における倫理性
B-2．医学知識と問題対応能力
B-3．診療技能と患者ケア
B-4．コミュニケーション能力
B-5．チーム医療の実践
B-6．医療の質と安全の管理
B-7．社会における医療の実践
B-8．科学的探究
B-9．生涯にわたって共に学ぶ姿勢
Ⅲ．「Ｃ．基本的診療業務」に関する評価
C-1．一般外来診療
C-2．病棟診療C-3．初期救急対応
C-4．地域医療-73-

WMAジュネーブ宣言
医師の誓い
医師の一人として、
私は、人類への奉仕に自分の人生を捧げることを厳粛に誓う。
私の患者の健康と安寧を私の第一の関心事とする。
私は、私の患者のオートノミーと尊厳を尊重する。
私は、人命を最大限に尊重し続ける。
私は、私の医師としての職責と患者との間に、年齢、疾病もしくは障害、信条、民族的起源、ジェン
ダー、国籍、所属政治団体、人種、性的志向、社会的地位あるいはその他いかなる要因でも、そのよ
うなことに対する配慮が介在することを容認しない。
私は、私への信頼のゆえに知り得た患者の秘密を、たとえその死後においても尊重する。
私は、良心と尊厳をもって、そしてgood medical practiceに従って、私の専門職を実践する。
私は、医師の名誉と高貴なる伝統を育む。
私は、私の教師、同僚、および学生に、当然受けるべきである尊敬と感謝の念を捧げる。
私は、患者の利益と医療の進歩のため私の医学的知識を共有する。
私は、最高水準の医療を提供するために、私自身の健康、安寧および能力に専心する。
私は、たとえ脅迫の下であっても、人権や国民の自由を犯すために、自分の医学的知識を利用することはしない。
私は、自由と名誉にかけてこれらのことを厳粛に誓う。
（2017 年改訂版 日本医師会訳）-74-

参考② 医師の臨床研修における修了等の基準に関する提言（一部抜粋）
平成１７年６月
医道審議会医師分科会
医師臨床研修部会
医師の臨床研修における修了等の基準に関する提言
１．はじめに（略）
医師の臨床研修の修了に関しては、研修管理委員会が、研修期間の終了に際し、臨床研修に関する当
該研修医の評価を行い、単独型臨床研修病院又は管理型臨床研修病院の管理者（以下「管理者」という。）
に対し、当該研修医の評価を報告しなければならないこととなっている。そして、管理者は研修管理委
員会の評価に基づき、研修医が臨床研修を修了したと認めるときは、速やかに、当該研修医に対して、臨床研修修了証を交付しなければならないこととなっている。
また、研修の中断については、管理者が研修管理委員会の勧告または本人の申し出に基づき判断を行うこととなる。
本提言は、研修管理委員会による研修医の評価及び管理者による研修の修了、未修了あるいは中断の基準等を示すことにより、その判断が適切に行われ、全国で臨床研修修了者の水準の確保が図られることを目的とするものである。
（略）
５．臨床研修の修了基準
５－１．研修実施期間の評価
研修医は、２年間の研修期間について、以下に定める休止期間の上限を減じた日数以上の研修を実施
しなければ修了と認められるべきではない。
（１）休止の理由
研修休止の理由として認めるものは、傷病、妊娠、出産、育児、その他正当な理由（研修プログラ
ムで定められた年次休暇を含む）とするべきである。
（２）必要履修期間等についての基準
研修期間（２年間）を通じた休止期間の上限は９０日（研修機関（施設）において定める休日は含めない）とするべきである。
各研修分野に求められている必要履修期間を満たしていない場合は、選択科目の期間を利用する等
により、あらかじめ定められた臨床研修期間内に各研修分野の必要履修期間を満たすよう努めるべきである。
（３）休止期間の上限を超える場合の取扱い
研修期間終了時に当該研修医の研修の休止期間が９０日を超える場合には未修了とするべきである。この場合、原則として引き続き同一の研修プログラムで研修を行い、９０日を超えた日数分以上の日数の研修を行うことが必要である。
また、基本研修科目又は必修科目で必要履修期間を満たしていない場合にも、未修了として取扱
い、原則として引き続き同一の研修プログラムで当該研修医の研修を行い、不足する期間以上の期間の研修を行うことが必要である。
-75-

（４）その他
プログラム責任者は、研修休止の理由の正当性を判定し、履修期間の把握を行うべきである。研修医が修了基準を満たさなくなる恐れがある場合には、事前に研修管理委員会に報告・相談するな
どして、対策を講じ、当該研修医があらかじめ定められた臨床研修期間内に研修を修了できるように努めるべきである。
５－２．臨床研修の到達目標（臨床医としての適性を除く）の達成度の評価
研修の達成度の評価においては、あらかじめ定められた研修期間を通じ、各到達目標について達成したか否かの評価を行い、少なくともすべての必修項目について目標を達成しなければ、修了として認めるべきではない。
個々の到達目標については、研修医が医療の安全を確保し、かつ、患者に不安を与えずに行うことができる場合に当該項目を達成したと考えるべきである。
５－３．臨床医としての適性の評価
管理者は、研修医が以下に定める各項目に該当する場合は修了と認めるべきではない。
なお、臨床医としての適性の評価は非常に困難であり、極めて慎重な検討が必要である。原則として、
当該研修医が最初に臨床研修を行った臨床研修病院においては、その程度が著しい場合を除き臨床医としての適性の判断を行うことは困難である。少なくとも複数の臨床研修病院における臨床研修を経た後に評価を行うことが望ましい。
（１）安心、安全な医療の提供ができない場合
医療安全の確保が危ぶまれる、あるいは患者との意志疎通に欠け不安感を与える場合等には、まず、指導医が中心となって、当該研修医が患者に被害を及ぼさないよう十分注意しながら、指導・教育すべきである。十分な指導にも関わらず、改善せず、患者に被害を及ぼす恐れがある場合には、
未修了、中断の判断もやむを得ないものとする。
一般常識を逸脱する、就業規則を遵守できない、チーム医療を乱す等の問題に関しては、まず当該臨床研修病院において、十分指導・教育すべきである。原則としてあらかじめ定められた臨床研修期間を通して指導・教育し、それでもなお、医療の適切な遂行に支障を来す場合には、未修了もしくは中断とすることもやむを得ないものとする。
また、重大な傷病によって適切な診療行為が行えず医療安全の確保が危ぶまれる、あるいは患者に不安感を与える等の場合にも未修了、中断の判断もやむを得ない。 なお、傷病又はそれに起因する障害等により当該臨床研修病院では研修不可能であるが、それを補完・支援する環境が整っている他の臨床研修病院では研修可能な場合には、管理者は、当該研修医が中断をして病院を移ることを可能とすべきである。
（２）法令・規則が遵守できない者
医道審議会の処分対象となる者の場合には、「行政処分を受けた医師に対する再教育に関する検討会」の議論に基づく再教育を行うことになる。再教育にも関わらず改善せず、患者に被害を及ぼす恐れがある場合には、未修了、中断の判断もやむを得ないものとする。
６．臨床研修の中断・未修了について
６－１．基本的な考え方
臨床研修の中断とは、現に臨床研修を受けている研修医について研修プログラムに定められた研修期間の途中で臨床研修を中止することをいうものであり、原則として病院を変更して研修を再開することを前提としたものである。
臨床研修の未修了とは、研修医の研修期間の終了に際する評価において、研修医が臨床研修の修了基準を満たしていない等の理由により、管理者が当該研修医の臨床研修を修了したと認めないことをいう-76-

ものであり、原則として、引き続き同一の研修プログラムで研修を行うことを前提としたものである。
研修プログラムを提供している管理者及び研修管理委員会には、あらかじめ定められた研修期間内に研修医に臨床研修を修了させる責任があり、安易に未修了や中断の扱いを行うべきではない。
やむを得ず研修の中断や未修了の検討を行う際には、管理者及び研修管理委員会は当該研修医及び研修指導関係者と十分話し合い、当該研修医の研修に関する正確な情報を十分に把握する必要がある。さ
らに、研修医が臨床研修を継続できる方法がないか検討し、研修医に対し必要な支援を行う必要がある。
これらを通じて、中断・未修了という判断に至る場合にも当該研修医が納得するよう努めるべきである。なお、この様な場合においては、経緯や状況等の記録を残しておくべきである。また、必要に応じて事前に地方厚生局に相談をするべきである。
６－２．中断（１）基準
中断には、「研修医が臨床研修を継続することが困難であると研修管理委員会が評価、勧告した場合」と「研修医から管理者に申し出た場合」の２通りある。
管理者が臨床研修の中断を認めるには、以下のようなやむを得ない場合に限るべきであり、例えば、臨床研修病院または研修医による不満のように、改善の余地があるものは認めるべきではない。
(1) 当該臨床研修病院の廃院、指定取り消しその他の理由により、当該研修病院が認定を受けた
研修プログラムの実施が不可能な場合。
(2) 研修医が臨床医としての適性を欠き、当該臨床研修病院の指導・教育によっても改善が不可
能な場合。
(3) 妊娠、出産、育児、傷病等の理由により研修を⾧期にわたり休止し、そのため修了に必要な研修実施期間を満たすことができない場合であって、研修を再開するときに、当該研修医の履修する研修プログラムの変更、廃止等により同様の研修プログラムに復帰することが不可能であると見込まれる場合。
(4) その他正当な理由がある場合（２）中断した場合
管理者は、当該研修医の求めに応じて、速やかに、当該研修医に対して臨床研修中断証を交付しなければならない。この時、管理者は、研修医の求めに応じて、他の臨床研修病院を紹介する等臨
床研修の再開のための支援を行う必要がある。また、管理者は中断した旨を所管の地方厚生局に報告する必要がある。
（３）臨床研修の再開
臨床研修を中断した者は、自己の希望する臨床研修病院に、臨床研修中断証を添えて、臨床研修の再開を申し込むことができるが、研修再開の申し込みを受けた臨床研修病院の管理者は、研修の修了基準を満たすための研修スケジュール等を地方厚生局に提出する必要がある。
６－３．未修了
未修了とした場合、当該研修医は原則として引き続き同一の研修プログラムで研修を継続することとなるが、その場合には、研修プログラムの定員を超えてしまう事もあり得ることから、指導医１人当たりの研修医数や研修医１人当たりの症例数等について、研修プログラムに支障を来さないよう、十分な配慮が必要である。
た、この時、管理者は、当該研修医が臨床研修の修了基準を満たすための研修スケジュールを地方厚生局に提出する必要がある。

-77-

Ⅸ.

研修医の処遇

■給 与月額報酬（税込）
1 年目 265,000 円
2 年目 314,000 円
その他
通勤手当
職員の規定を適用
住居手当
61,000 円以上の賃貸に対し 28,000 円の補助あり
時間外勤務手当
実態に応じて緊急出動手当および時間外勤務
手当を支給
当直手当
1 回 25,000 円（月 3～5 回程度）

■勤務時間

原則として午前 8 時 30 分から午後 4 時 45 分まで■休 暇

土曜日、日曜日、祝日、12 月 29 日から 1 月 3 日まで有給休暇
年 20 日
夏季休暇
6日■宿舎の有無無（家賃 61,000 円以上に対し住居手当として 28,000 円の補助あり）■社会保険

健康保険（大阪府市町村職員共済組合）、年金（厚生年金）、雇用保険、労災保険への加入■医師賠償責任保険

病院契約で加入（個人での加入も勧めている。
）■研 修

学会への研修参加など-78-

Ⅹ. 研修医募集要項・臨床研修願（2024 年度）【応募資格】
令和 6 年 3 月に大学の医学部または医科大学を卒業見込みの者または既卒業者で医師免許を取得見込みの者【募集形式】
医療研修推進財団が行う全国マッチングに参加して募集を行います。
【選考方法】
面接、筆記試験を行った上で、全国マッチングに参加しての選考とします。
【研修期間】
2 年間（令和 6 年 4 月 1 日～令和 8 年 3 月 31 日の予定）【応募方法】
１．応募先
大阪府池田市城南 3 丁目 1 番 18 号
市立池田病院 事務局経営企画課 西山※ 以上のところに期日までに郵送してください。
２．応募書類（１）「市立池田病院臨床研修願」（写真貼付のこと）※ 市立池田病院ホームページよりダウンロードしていただくか、
下記の電話又は FAX で請求してください。
（https://www.hosp.ikeda.osaka.jp）（２）履歴書（写真貼付）（３）大学成績証明書（４）返信用封筒（定形郵便物サイズで、返信先を記入の上、84 円切手を貼ったもの）
３．試験日程（予定）2023 年 7 月 30 日（日）と 8 月 4 日（金）の 2 日間のうちいずれかの日を、各応募者との調整の上で決定【募集期間】
2023 年 6 月 19 日（月） ～ 2023 年 7 月 21 日（金） 必着※ 上記期間に応募書類を郵送してください。
≪病院見学の受付≫
見学の申し込みは、ホームページからお申し込み、もしくは、
氏名、連絡先、希望日（第３希望日まで）、希望診療科、学校名（学年）を明記の上、件名「臨床研修医病院見学申込み」として下記アドレスあてにお申し込みください。
市立池田病院 事務局経営企画課 西山［E-mail］ rinsho@hosp.ikeda.osaka.jp【問い合わせ先】
大阪府池田市城南 3 丁目 1 番 18 号
市立池田病院 事務局経営企画課 西山
TEL 072-751-2881（内線 5209）
FAX

-79-

072-754-6374

令和

年

月

日

市立池田病院⾧ 様

臨

床

研

修

願
写

真

市立池田病院「常勤嘱託医（研修医）」として採用願いたく、所定の書類を添えて申し込みますので、よろしくお願いします。

①現住所

〒（

）
TEL

－

－

メールアドレス（自宅・携帯）※明確に記入してください。

（ふりがな）

性 別

氏名

男 ・ 女

生年月日

昭

和 ・

平 成

年

日中連絡先
②緊急連絡先月才）※日中連絡可能な連絡手段を記入して下さい。

〒（

－

）

（帰省先・実家等）

TEL
平成・令和

出身大学
地域枠学生に
希望試験日

日生（

理由:

該当する
月

日（

・

該当しない

－

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年卒（見込み）（いずれかに○）） ・ どちらでも可※どちらか多数の場合は、調整しますので理由を明記下さい。

上記①又は②の番号を記入して下さい。
（）

受験票の送り先※その他の方はその住所を記入してください。

添付書類:履歴書，大学成績証明書-80-