’ 06.3.17「医人とその心 〜丁 栄市」よ

第 3

2006

IN D EX

あや せ 循 環 器クリニッ

01

06

03

07
09

医療法人社団 栄悠会 綾瀬循環器病院

h t t p : // ww w.a ya s e h e ar t . or. j p

「綾瀬」から「あやせ」へ−
懐かしく新しい空間

ます。木はこの二つの空間をつなぐクリニック
での大切な素材となっています。地下の診察室には、外光を取り込む中、坪庭をイメージし空間にアクセントを添えています。明るく開放的な空間を提供できると思っています。

「あやせ」循環器クリニックのデザインについて
あやせ循環器クリニック新築工事 デザイン監修監理 ティーアンドオースタジオ 代表 往蔵 稲史仁

誰もが安らげる環境を目指して「あやせ」にこめられた想い

スステーションや事務等、スタッフ用のスペー

2階、3階は病棟機能を中心として、他にナー

テーマは威圧感を持たない開かれたデザイン

スを配置しています。ここでも、外光を最大限「あやせ」循環器クリニックのデザインにつこのクリニックのデザインテーマは、何度かに利用することで明るく清潔な室内を作り出そま外観へも反映させています。それは2階、3階

いて語る時、私は最初に「綾瀬」から「あやせ」の打ち合わせの中で、少しずつ、医療施設やそうとしています。病室の間仕切りがあることにの窓に現われ、室内に光を取り込む連続性を持へと改めた先生の考え方を想像しました。耳にれらの機関が持つ、どこかしら閉鎖的かつ不思

よって遮断される中廊下への外光を、できるだ

った大きな窓で、それが建物の特徴となるよう響く音としての意味は同じにもかかわらず、目議な建築的、また空間的威圧感を感じさせない、

け他方向から取り入れることにより、少しでもに考えています。また3階の傾斜する壁面を住居で知覚しようとした時、記憶や認識から大きくそして持たないデザインが大切なことのように光のはいる中廊下を提供するよう考えており、の屋根にも見たてて、大きな窓とともに、人の意味が異なるものを感じたのです。

思い、私の中での「あやせ」循環器クリニック

その延長としてナースステーションもガラスを

温もりを感じさせる建物に仕上げることを心がけ、が見え始めました。

使い、自然な光と人工の灯りの調和を図って、外観にも木の素材を用いながら全体のバランスを考え構成しています。

「あやせ循環器クリニック」は、このかな文
字に改められたプロジェクトとして進んでいく

外光を建物の一階から地階へと内部奥へ導く

ここでもより開放的な空間を提案しています。2

過程で、徐々に私には五感に感じるものが大切事で、1階のエントランス、受付カウンター等、階、3階においては、西面からの非常階段を通しこの建物は、「あやせ」循環器クリニックの「あなことのように思いました。記憶の中で感じ、外来患者の方々が最初に訪れる空間から、診察ての光が重要な役割を持っています。これらのやせ」の表情である優しさや温もりが、訪れる

それは少し忘れていた不思議な優しさに似た、室のある地下1階へとつながりを持たせ、一体感

フロアーは住環境を感じる空気感を大切にして患者の方々に五感を通して伝わることを願って言葉を変えれば癒し的なことのようにも思えまのある診療空間がこのクリニックの第一の場にいます。そして、この住環境の感じを、そのまいます。

した。そこでは、懐かしく新しい空間を想像する、なるようにしています。

そんな必要があるのでは・・・・と考えました。
計画地は現在の病院のある位置から徒歩数分ほ

光の導入効果で明るく開放的な空間を演出

あやせ循環器クリニック新築工事施工スケジュール

どの近い場所です。

平成18年（2006年）

階段室のある吹抜けから入る南面の陽光は、

10月

11月

平成19年（2007年）

12月

1月

2月

クリニックでの空間全体の大きな演出効果を持ち、印象的な空間を構成する要素になると考えています。外観とともに、この部分では階段吹抜け、

杭
打
開
始

着
工

手摺り等、外来患者用のエレベーターを含め、はガラスの間仕切りで構成されたエントランス、
EVホール等に透明感のある光の導入効果で、「あやせ循環器クリニック」の静かなメッセージを感じ、親しみを感じながら開放感のあるホール等を意識することになるでしょう。1階と地下は木フローリングの素材で、連続性を持たせてい

1

3月

4月

地
下
躯
体
開
始

掘
削
開
始

間仕切り等にも、光を取り込むためにガラスを用いることを考えています。訪れる外来患者の方々

着工：2006年10月2日 竣工：2007年12月14日

5月
地
上
躯
体
開
始

平成19年（2007年）

6月

7月

8月
躯
体
工
事
終
了

9月

10月
官
庁
検
査

11月
新
築
工
事
竣
工

12月
既
設
改
修
完
了

2

「綾瀬」から「あやせ」へ−
懐かしく新しい空間

ます。木はこの二つの空間をつなぐクリニック
での大切な素材となっています。地下の診察室には、外光を取り込む中、坪庭をイメージし空間にアクセントを添えています。明るく開放的な空間を提供できると思っています。

「あやせ」循環器クリニックのデザインについて
あやせ循環器クリニック新築工事 デザイン監修監理 ティーアンドオースタジオ 代表 往蔵 稲史仁

誰もが安らげる環境を目指して「あやせ」にこめられた想い

スステーションや事務等、スタッフ用のスペー

2階、3階は病棟機能を中心として、他にナー

テーマは威圧感を持たない開かれたデザイン

スを配置しています。ここでも、外光を最大限「あやせ」循環器クリニックのデザインにつこのクリニックのデザインテーマは、何度かに利用することで明るく清潔な室内を作り出そま外観へも反映させています。それは2階、3階

いて語る時、私は最初に「綾瀬」から「あやせ」の打ち合わせの中で、少しずつ、医療施設やそうとしています。病室の間仕切りがあることにの窓に現われ、室内に光を取り込む連続性を持へと改めた先生の考え方を想像しました。耳にれらの機関が持つ、どこかしら閉鎖的かつ不思

よって遮断される中廊下への外光を、できるだ

った大きな窓で、それが建物の特徴となるよう響く音としての意味は同じにもかかわらず、目議な建築的、また空間的威圧感を感じさせない、

け他方向から取り入れることにより、少しでもに考えています。また3階の傾斜する壁面を住居で知覚しようとした時、記憶や認識から大きくそして持たないデザインが大切なことのように光のはいる中廊下を提供するよう考えており、の屋根にも見たてて、大きな窓とともに、人の意味が異なるものを感じたのです。

思い、私の中での「あやせ」循環器クリニック

その延長としてナースステーションもガラスを

温もりを感じさせる建物に仕上げることを心がけ、が見え始めました。

使い、自然な光と人工の灯りの調和を図って、外観にも木の素材を用いながら全体のバランスを考え構成しています。

「あやせ循環器クリニック」は、このかな文
字に改められたプロジェクトとして進んでいく

外光を建物の一階から地階へと内部奥へ導く

ここでもより開放的な空間を提案しています。2

過程で、徐々に私には五感に感じるものが大切事で、1階のエントランス、受付カウンター等、階、3階においては、西面からの非常階段を通しこの建物は、「あやせ」循環器クリニックの「あなことのように思いました。記憶の中で感じ、外来患者の方々が最初に訪れる空間から、診察ての光が重要な役割を持っています。これらのやせ」の表情である優しさや温もりが、訪れる

それは少し忘れていた不思議な優しさに似た、室のある地下1階へとつながりを持たせ、一体感

フロアーは住環境を感じる空気感を大切にして患者の方々に五感を通して伝わることを願って言葉を変えれば癒し的なことのようにも思えまのある診療空間がこのクリニックの第一の場にいます。そして、この住環境の感じを、そのまいます。

した。そこでは、懐かしく新しい空間を想像する、なるようにしています。

そんな必要があるのでは・・・・と考えました。
計画地は現在の病院のある位置から徒歩数分ほ

光の導入効果で明るく開放的な空間を演出

あやせ循環器クリニック新築工事施工スケジュール

どの近い場所です。

平成18年（2006年）

階段室のある吹抜けから入る南面の陽光は、

10月

11月

平成19年（2007年）

12月

1月

2月

クリニックでの空間全体の大きな演出効果を持ち、印象的な空間を構成する要素になると考えています。外観とともに、この部分では階段吹抜け、

杭
打
開
始

着
工

手摺り等、外来患者用のエレベーターを含め、はガラスの間仕切りで構成されたエントランス、
EVホール等に透明感のある光の導入効果で、「あやせ循環器クリニック」の静かなメッセージを感じ、親しみを感じながら開放感のあるホール等を意識することになるでしょう。1階と地下は木フローリングの素材で、連続性を持たせてい

1

3月

4月

地
下
躯
体
開
始

掘
削
開
始

間仕切り等にも、光を取り込むためにガラスを用いることを考えています。訪れる外来患者の方々

着工：2006年10月2日 竣工：2007年12月14日

5月
地
上
躯
体
開
始

平成19年（2007年）

6月

7月

8月
躯
体
工
事
終
了

9月

10月
官
庁
検
査

11月
新
築
工
事
竣
工

12月
既
設
改
修
完
了

2

狭心症・心筋梗塞治療の新しい流れ−薬剤溶出性ステントの登場−

狭心症・心筋梗塞の治療

文：循環器科 医師 相馬 真子（PCI）の3つがあります。

張して血液の流れが改善します。（図3）q薬物療法：薬によって心臓の機能を高め、

しかし、これまでは治療した血管がもう一

症状を軽くします。しかし、血管の狭窄や閉度狭くなってしまう「再狭窄」という問題が塞を改善することは出来ません。

ありました。バルーンやステントで拡張した放射線科 藤田 学、安達 雅昭

内に通して狭くなっているところでとめます。
wバルーンやステントを拡張し、血管を拡張

狭心症・心筋梗塞の治療には、q薬物療法
w冠動脈バイパス手術e経皮的冠動脈形成術（図1）薬剤溶出性ステントします。
eバルーンをしぼませて抜き取ると血管は拡

最近、薬剤溶出性ステントという新しいス

ロールなどの柔らかい塊）が出来て、心臓のテントが登場し、狭心症・心筋梗塞の治療が筋肉に十分な血液が送れなくなる病気。プラ

w冠動脈バイパス術：体の他の部分の血管を部分では血管の内膜が増殖して半年で20〜

変わってきています。（図1）

ークが破裂してそこに血栓（血液の塊）が出

狭窄・閉塞部位の末梢につなぐ胸を開いて行30%の人で再び血管が狭くなってしまいます。

来て冠動脈が詰まり、心臓の筋肉が壊死に陥う手術です。

（図4）

今回は、「薬剤溶出性ステント」がどのようなステントなのかお話しします。

狭心症・心筋梗塞について
心臓は、血液を送り出すポンプの役割をしている臓器で、ひと時も休むことなく全身にるのが心筋梗塞です。（図2）

け根の血管などから、細い管（カテーテル）られるように痛み、少し休むとよくなる。」

を入れ、バルーン（風船）やステント（網目そんな症状が特徴です。胸よりもむしろ、み状の金属のチューブ）を使って冠動脈を広げ

ぞおち、左肩、左手、あごなどが痛くなるこる治療です。

臓から送り出された血液から酸素と栄養をもしい痛みが持続し、心筋梗塞を引き起こします。

酸素と栄養をもらっていて、この血管を冠動脈といいます。
狭心症とは、冠動脈にプラーク（コレステが薬剤溶出性ステントです。（図1）

心筋梗塞は、死に至る可能性のある怖い病気です。

経皮的冠動脈形成術（PCI）

ムスが表面に塗ってあり、これが内膜の増殖を抑制し再狭窄しにくくなっています。
国で登場し、日本でも2004年8月から保険適が少なく良い治療です。

食生活の欧米化などに伴い、狭心症・心筋

経皮的冠動脈形成術（PCI）は次のような方

心筋梗塞
プラークが破裂して血栓が出来、冠動脈が詰まります。
心筋は壊死に陥ります。

応が認められ使えるようになりました。薬剤

梗塞の患者数は国内でも推定100万人と増え、法で行います。

溶出性ステントにより、再狭窄率は一年間で年に7万人以上が亡くなっています。

q小さなバルーンのついたカテーテルや、バル

5%と従来のステントに比べ4分の1以下に激（図3）
経皮的冠動脈形成術（PCI）

狭心症
冠動脈にプラークが出来、心臓の筋肉に十分な血液が送れなくなります。

2002年に最初の薬剤溶出性ステントが米

経皮的冠動脈形成術（PCI）は、体への負担ーンにステントをのせたカテーテルを冠動脈（図2）
狭心症と心筋梗塞

この「再狭窄」を抑えるために登場したの
薬剤溶出性ステントは、免疫抑制剤シロリ

狭心症をそのままにしておくと、さらに激心臓の筋肉も、そこに伸びている血管から薬剤溶出性ステントとがあります。

血液を送り出しています。私たちの体は、心らって生きています。

e経皮的冠動脈形成術（PCI）：手首や足の付狭心症では、「階段を昇ると胸が締め付け減しました。

（図4）再狭窄
バルーンやステントで拡張した部分は血管の内膜が増殖して細くなってしまうことがあります。

治療前

治療直後

半年後

qバルーンやステントを狭くなっているところでとめます。

wバルーンやステントを拡張します。

eバルーンやステントをしぼませて抜き取ります。

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狭心症・心筋梗塞治療の新しい流れ−薬剤溶出性ステントの登場−

狭心症・心筋梗塞の治療

文：循環器科 医師 相馬 真子（PCI）の3つがあります。

張して血液の流れが改善します。（図3）q薬物療法：薬によって心臓の機能を高め、

しかし、これまでは治療した血管がもう一

症状を軽くします。しかし、血管の狭窄や閉度狭くなってしまう「再狭窄」という問題が塞を改善することは出来ません。

ありました。バルーンやステントで拡張した放射線科 藤田 学、安達 雅昭

内に通して狭くなっているところでとめます。
wバルーンやステントを拡張し、血管を拡張

狭心症・心筋梗塞の治療には、q薬物療法
w冠動脈バイパス手術e経皮的冠動脈形成術（図1）薬剤溶出性ステントします。
eバルーンをしぼませて抜き取ると血管は拡

最近、薬剤溶出性ステントという新しいス

ロールなどの柔らかい塊）が出来て、心臓のテントが登場し、狭心症・心筋梗塞の治療が筋肉に十分な血液が送れなくなる病気。プラ

w冠動脈バイパス術：体の他の部分の血管を部分では血管の内膜が増殖して半年で20〜

変わってきています。（図1）

ークが破裂してそこに血栓（血液の塊）が出

狭窄・閉塞部位の末梢につなぐ胸を開いて行30%の人で再び血管が狭くなってしまいます。

来て冠動脈が詰まり、心臓の筋肉が壊死に陥う手術です。

（図4）

今回は、「薬剤溶出性ステント」がどのようなステントなのかお話しします。

狭心症・心筋梗塞について
心臓は、血液を送り出すポンプの役割をしている臓器で、ひと時も休むことなく全身にるのが心筋梗塞です。（図2）

け根の血管などから、細い管（カテーテル）られるように痛み、少し休むとよくなる。」

を入れ、バルーン（風船）やステント（網目そんな症状が特徴です。胸よりもむしろ、み状の金属のチューブ）を使って冠動脈を広げ

ぞおち、左肩、左手、あごなどが痛くなるこる治療です。

臓から送り出された血液から酸素と栄養をもしい痛みが持続し、心筋梗塞を引き起こします。

酸素と栄養をもらっていて、この血管を冠動脈といいます。
狭心症とは、冠動脈にプラーク（コレステが薬剤溶出性ステントです。（図1）

心筋梗塞は、死に至る可能性のある怖い病気です。

経皮的冠動脈形成術（PCI）

ムスが表面に塗ってあり、これが内膜の増殖を抑制し再狭窄しにくくなっています。
国で登場し、日本でも2004年8月から保険適が少なく良い治療です。

食生活の欧米化などに伴い、狭心症・心筋

経皮的冠動脈形成術（PCI）は次のような方

心筋梗塞
プラークが破裂して血栓が出来、冠動脈が詰まります。
心筋は壊死に陥ります。

応が認められ使えるようになりました。薬剤

梗塞の患者数は国内でも推定100万人と増え、法で行います。

溶出性ステントにより、再狭窄率は一年間で年に7万人以上が亡くなっています。

q小さなバルーンのついたカテーテルや、バル

5%と従来のステントに比べ4分の1以下に激（図3）
経皮的冠動脈形成術（PCI）

狭心症
冠動脈にプラークが出来、心臓の筋肉に十分な血液が送れなくなります。

2002年に最初の薬剤溶出性ステントが米

経皮的冠動脈形成術（PCI）は、体への負担ーンにステントをのせたカテーテルを冠動脈（図2）
狭心症と心筋梗塞

この「再狭窄」を抑えるために登場したの
薬剤溶出性ステントは、免疫抑制剤シロリ

狭心症をそのままにしておくと、さらに激心臓の筋肉も、そこに伸びている血管から薬剤溶出性ステントとがあります。

血液を送り出しています。私たちの体は、心らって生きています。

e経皮的冠動脈形成術（PCI）：手首や足の付狭心症では、「階段を昇ると胸が締め付け減しました。

（図4）再狭窄
バルーンやステントで拡張した部分は血管の内膜が増殖して細くなってしまうことがあります。

治療前

治療直後

半年後

qバルーンやステントを狭くなっているところでとめます。

wバルーンやステントを拡張します。

eバルーンやステントをしぼませて抜き取ります。

3

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薬剤溶出性ステントの登場により、米国で予防への第1歩は生活習慣の見直し

は冠動脈バイパス術の件数が減るなど、狭心症・心筋梗塞の治療が大きく変わってきています。

（図5）

医療技術は日々進歩しています。しかし、病気を予防していくために一番重要なことは、

今後、ステント治療においてはこの薬剤溶

本人の努力による生活習慣の改善です。

出性ステントが主流になっていくと考えられ

狭心症や心筋梗塞のリスクファクター（病ますが、やはりいくつかの問題点があります。

気を起こしやすくする因子）として高血圧症、その一つが、ステント血栓症です。血管内糖尿病、高脂血症、高尿酸血症（痛風）、肥満、にステントを留置すると、ステントに血栓（血タバコ、ストレスなどが知られています。

不整脈に対するカテーテル治療
カテーテルアブレーション（心筋焼灼術）開始
文：循環器科医師佐藤伸

カテーテルアブレーションとはありません。しかしカテーテル検査を行うことで適切な薬物治療の検討、ペースメーカーの塊）が付着し心筋梗塞を起こすことがあり

まずは、規則正しい生活と適度な運動、禁ます。薬剤溶出性ステントでは従来のステン煙を心がけ、塩分や肉・バター・卵など脂肪

この度当院では、不整脈に対して有効なカテー手術の必要性の判定などが可能であり不整脈

トに比べステント血栓症のリスクが高いため、分の多い食べ物を控えましょう。そして、定テル治療であるカテーテルアブレーション（心の治療戦略上、重要な役割を持っています。

厚生労働省は、薬剤溶出性ステントを使う場合、期的に検診を受け、狭心症や心筋梗塞になら筋焼灼術）を開始いたしました。今回は、カテー

特に発作性上室性頻拍症（PSVT）と呼ば血栓を出来にくくする抗血小板薬、塩酸チク

ないように早めに、高血圧症、糖尿病、高脂テルアブレーションについて、そして、治療をれる不整脈に対する治療は根治術が可能であり、R ）を、従来のステント血症、高尿酸血症（痛風）などの生活習慣病

受けることによるメリットについてお話しさせカテーテル治療後は内服薬や通院が不要となの3倍の期間にあたる治療後3ヶ月間毎日服用を治療していきましょう。病気をはやく発見ていただきます。

ります。

するよう求めています。塩酸チクロピジンは、するために、精密検査（心臓超音波検査・ト

70年代から始まった狭心症、心筋梗塞に対心臓病でありながら多くは生命を脅かすも有効性の高い薬ですが、肝機能障害や、白血球・レッドミル・心筋シンチグラフィー・心臓マするカテーテル治療は医療器具や技術の進歩のではありません。そのため治療を行うかど

血小板が減る副作用がおこる可能性があるため、

ルチスライスCT・心臓カテーテル検査など）に伴い急速に普及し、今や心臓病の検査・治うかは患者さんの自覚症状に重点が置かれます。

2週間ごとに血液検査を行い、副作用をチェッが必要な場合もあります。

療になくてはならない存在となっています。

当然カテーテル治療以外の選択肢もあり、外ロピジン（パナルジン

クしています。

おかしいなと思うことがあったら、早めに一方で不整脈に対するカテーテル治療もや

欧米の標準薬で、副作用の少ないクロピド

医療機関を受診し医師に相談してください。

や遅れて、80年代より心筋焼灼術が行われるR ）が日本では狭心症・

私どもは、皆さんが健康でいられるようお手ようになりました。当初は全身麻酔を行い、伝いしていきたいと考えています。

心臓を露出させた上で直接的に治療を行う必

グレル（プラビックス

心筋梗塞に対して承認されておらず、この分野での承認が待たれています。

来で相談の上で決めていくことになります。

要がありました。90年代からは局所麻酔下でのカテーテル治療が普及し、多くの病院で行われるようになっています。

（図5）再狭窄がおこりにくい薬剤溶出性ステント

カテーテル治療の初期には不整脈のメカニ

薬剤溶出性ステントでは、薬剤が内膜の増殖を抑制します。

治療前

治療直後

ズム解明に重点が置かれ治療法も完全に確立4年後されたものではありませんでした。現在では不整脈のメカニズムの大部分が解明され、治▲カテーテルアブレーションの様子

療法も確立されています。治療に使用するカテーテルの技術的進歩もあり安全性の高い治療法となり、不整脈治療の第一選択として考えるべき治療となっています。

カテーテルアブレーションによるメリット
不整脈には様々な種類があり、全ての不整脈に対してカテーテル治療が有効なわけでは

5▲モニターの画像を見ながら治療をおこないます。

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薬剤溶出性ステントの登場により、米国で予防への第1歩は生活習慣の見直し

は冠動脈バイパス術の件数が減るなど、狭心症・心筋梗塞の治療が大きく変わってきています。

（図5）

医療技術は日々進歩しています。しかし、病気を予防していくために一番重要なことは、

今後、ステント治療においてはこの薬剤溶

本人の努力による生活習慣の改善です。

出性ステントが主流になっていくと考えられ

狭心症や心筋梗塞のリスクファクター（病ますが、やはりいくつかの問題点があります。

気を起こしやすくする因子）として高血圧症、その一つが、ステント血栓症です。血管内糖尿病、高脂血症、高尿酸血症（痛風）、肥満、にステントを留置すると、ステントに血栓（血タバコ、ストレスなどが知られています。

不整脈に対するカテーテル治療
カテーテルアブレーション（心筋焼灼術）開始
文：循環器科医師佐藤伸

カテーテルアブレーションとはありません。しかしカテーテル検査を行うことで適切な薬物治療の検討、ペースメーカーの塊）が付着し心筋梗塞を起こすことがあり

まずは、規則正しい生活と適度な運動、禁ます。薬剤溶出性ステントでは従来のステン煙を心がけ、塩分や肉・バター・卵など脂肪

この度当院では、不整脈に対して有効なカテー手術の必要性の判定などが可能であり不整脈

トに比べステント血栓症のリスクが高いため、分の多い食べ物を控えましょう。そして、定テル治療であるカテーテルアブレーション（心の治療戦略上、重要な役割を持っています。

厚生労働省は、薬剤溶出性ステントを使う場合、期的に検診を受け、狭心症や心筋梗塞になら筋焼灼術）を開始いたしました。今回は、カテー

特に発作性上室性頻拍症（PSVT）と呼ば血栓を出来にくくする抗血小板薬、塩酸チク

ないように早めに、高血圧症、糖尿病、高脂テルアブレーションについて、そして、治療をれる不整脈に対する治療は根治術が可能であり、R ）を、従来のステント血症、高尿酸血症（痛風）などの生活習慣病

受けることによるメリットについてお話しさせカテーテル治療後は内服薬や通院が不要となの3倍の期間にあたる治療後3ヶ月間毎日服用を治療していきましょう。病気をはやく発見ていただきます。

ります。

するよう求めています。塩酸チクロピジンは、するために、精密検査（心臓超音波検査・ト

70年代から始まった狭心症、心筋梗塞に対心臓病でありながら多くは生命を脅かすも有効性の高い薬ですが、肝機能障害や、白血球・レッドミル・心筋シンチグラフィー・心臓マするカテーテル治療は医療器具や技術の進歩のではありません。そのため治療を行うかど

血小板が減る副作用がおこる可能性があるため、

ルチスライスCT・心臓カテーテル検査など）に伴い急速に普及し、今や心臓病の検査・治うかは患者さんの自覚症状に重点が置かれます。

2週間ごとに血液検査を行い、副作用をチェッが必要な場合もあります。

療になくてはならない存在となっています。

当然カテーテル治療以外の選択肢もあり、外ロピジン（パナルジン

クしています。

おかしいなと思うことがあったら、早めに一方で不整脈に対するカテーテル治療もや

欧米の標準薬で、副作用の少ないクロピド

医療機関を受診し医師に相談してください。

や遅れて、80年代より心筋焼灼術が行われるR ）が日本では狭心症・

私どもは、皆さんが健康でいられるようお手ようになりました。当初は全身麻酔を行い、伝いしていきたいと考えています。

心臓を露出させた上で直接的に治療を行う必

グレル（プラビックス

心筋梗塞に対して承認されておらず、この分野での承認が待たれています。

来で相談の上で決めていくことになります。

要がありました。90年代からは局所麻酔下でのカテーテル治療が普及し、多くの病院で行われるようになっています。

（図5）再狭窄がおこりにくい薬剤溶出性ステント

カテーテル治療の初期には不整脈のメカニ

薬剤溶出性ステントでは、薬剤が内膜の増殖を抑制します。

治療前

治療直後

ズム解明に重点が置かれ治療法も完全に確立4年後されたものではありませんでした。現在では不整脈のメカニズムの大部分が解明され、治▲カテーテルアブレーションの様子

療法も確立されています。治療に使用するカテーテルの技術的進歩もあり安全性の高い治療法となり、不整脈治療の第一選択として考えるべき治療となっています。

カテーテルアブレーションによるメリット
不整脈には様々な種類があり、全ての不整脈に対してカテーテル治療が有効なわけでは

5▲モニターの画像を見ながら治療をおこないます。

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当院における
心臓リハビリテーション

医療連携について
墨田区医師会の先生方をお招きして講演及び院内見学を実施しました

文：看護部副部長 網 信子
去る6月27日（火）、日頃よりお世話になっている墨田区医師会の先生方をおなぜ心臓リハビリテーションが必要なのか
心臓リハビリテーションは、生活の質の改善と疾病の二次予防のために近年重要視されていって、ポンプの働きをし（「骨格筋ポンプ」と招きして、医療連携を目的に院内見学及いいます）「静脈還流」が促され、血液が心臓び講演会を開催いたしました。
当日は、診療を終えて、午後8時からのに戻りやすくなり、問題のある心臓の働きをカバーし、負担を軽くするといわれています。

開催にもかかわらず、多くの開業医の先ます。

生方にご参加頂きました。

「どうして心臓が悪いのに運動をするのか」

心臓リハビリテーションがもたらす効果と疑問に思うかもしれません。これから、どうして重要視され必要があるのかを、循環器疾患のある患者さんに理解していただき、毎日楽しいます。
それでは、心臓リハビリテーションをすることでどんな効果があるかを説明しましょう。

みながら心臓リハビリテーションを行っていこq運動能力が増加し、楽に動けるようになる。

うと考えています。

w狭心症や心不全の症状が軽くなる。
e精神的不安などが改善し、快適な社会生活

心臓リハビリテーションの目的を送ることが出来る。
r動脈硬化のもとになる危険因子（高脂血症、リハビリテーションと聞くと、整形外科など
で身体の筋力を回復するために行なっている、
機能回復のためのものと思いがちです。
しかし、心臓リハビリテーションはそれだけのことではなく、運動によって足の筋力をつけ

高血圧、糖尿病、肥満）が減少する。
t血管が自分で広がる能力（血管内皮機能）

心肺運動負荷試験とは、心電図、血圧、呼吸中の酸素、二酸化炭素の濃度を計測しながら運動を（自転車こぎ）していただきます。
心臓だけではなく、肺や運動に使われる筋肉の血栓ができにくくなる。
y心筋梗塞の再発や突然死が減り、死亡率が減少する。（3年で約25%の死亡率低下）る静脈が圧迫され、血液が絞られます。そして運動することがこれだけ体に良い影響があるということが理解できると思います。

副院長丁毅文より当院の概要及び病院機能について説明し、次に3月21日より導入した64列マルチスライスCTについて具体的な症例を用いて説明させて頂きました。

状態等を総合的に見て運動耐容能（体力）を評価

その後当院の医師も参加しての意見交する検査です。しかし実際どの程度の運動をすれ換会を行い、いろいろな質問、貴重なごばよいのかという点において、患者さんの「今」意見を頂き大変有意義な時間がもてました。

の体力を評価し、心臓に負担なく安全に行える指今後も当院は、足立区はもとより、隣導（運動処方）をしなくてはなりません。

や自律神経の働きが、良くなるとともに、る事で、筋肉が収縮し、筋肉の中をとおってい弛緩すると、圧迫が弱まり血液が流れ出します。

その検査は、心肺運動負荷試験（CPX）とい接する区市町村の先生方とさらに連携を推し進めていきたいと考えております。

より安心できる
リハビリテーション室の設置

協賛 ファイザー製薬（株）

CPXによって測定されたデーターに基づいて、医師が運動処方箋を出し、心臓リハビリテーションが開始されます。

このように筋肉が収縮したり弛緩することによ適切な心臓リハビリテーションのために当院では、クリニック開院とともに、現在外来として使われている1階部分を改装し、外来患者

しかし、計画的に運動しなければ、体に大きな負担となってしまいます。
現在のリハビリ室
現在は入院患者さんのリハビリとして使用されています7

心臓リハビリテーションを始める前に必ず、患者さんがどれくらいの運動負荷をかけてよいさんも毎日安心してリハビリテーションができることを目的として計画しております。
心臓リハビリテーションについてわからない点がございましたら、お問い合わせください。

のかを、測定することからはじめます。

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当院における
心臓リハビリテーション

医療連携について
墨田区医師会の先生方をお招きして講演及び院内見学を実施しました

文：看護部副部長 網 信子
去る6月27日（火）、日頃よりお世話になっている墨田区医師会の先生方をおなぜ心臓リハビリテーションが必要なのか
心臓リハビリテーションは、生活の質の改善と疾病の二次予防のために近年重要視されていって、ポンプの働きをし（「骨格筋ポンプ」と招きして、医療連携を目的に院内見学及いいます）「静脈還流」が促され、血液が心臓び講演会を開催いたしました。
当日は、診療を終えて、午後8時からのに戻りやすくなり、問題のある心臓の働きをカバーし、負担を軽くするといわれています。

開催にもかかわらず、多くの開業医の先ます。

生方にご参加頂きました。

「どうして心臓が悪いのに運動をするのか」

心臓リハビリテーションがもたらす効果と疑問に思うかもしれません。これから、どうして重要視され必要があるのかを、循環器疾患のある患者さんに理解していただき、毎日楽しいます。
それでは、心臓リハビリテーションをすることでどんな効果があるかを説明しましょう。

みながら心臓リハビリテーションを行っていこq運動能力が増加し、楽に動けるようになる。

うと考えています。

w狭心症や心不全の症状が軽くなる。
e精神的不安などが改善し、快適な社会生活

心臓リハビリテーションの目的を送ることが出来る。
r動脈硬化のもとになる危険因子（高脂血症、リハビリテーションと聞くと、整形外科など
で身体の筋力を回復するために行なっている、
機能回復のためのものと思いがちです。
しかし、心臓リハビリテーションはそれだけのことではなく、運動によって足の筋力をつけ

高血圧、糖尿病、肥満）が減少する。
t血管が自分で広がる能力（血管内皮機能）

心肺運動負荷試験とは、心電図、血圧、呼吸中の酸素、二酸化炭素の濃度を計測しながら運動を（自転車こぎ）していただきます。
心臓だけではなく、肺や運動に使われる筋肉の血栓ができにくくなる。
y心筋梗塞の再発や突然死が減り、死亡率が減少する。（3年で約25%の死亡率低下）る静脈が圧迫され、血液が絞られます。そして運動することがこれだけ体に良い影響があるということが理解できると思います。

副院長丁毅文より当院の概要及び病院機能について説明し、次に3月21日より導入した64列マルチスライスCTについて具体的な症例を用いて説明させて頂きました。

状態等を総合的に見て運動耐容能（体力）を評価

その後当院の医師も参加しての意見交する検査です。しかし実際どの程度の運動をすれ換会を行い、いろいろな質問、貴重なごばよいのかという点において、患者さんの「今」意見を頂き大変有意義な時間がもてました。

の体力を評価し、心臓に負担なく安全に行える指今後も当院は、足立区はもとより、隣導（運動処方）をしなくてはなりません。

や自律神経の働きが、良くなるとともに、る事で、筋肉が収縮し、筋肉の中をとおってい弛緩すると、圧迫が弱まり血液が流れ出します。

その検査は、心肺運動負荷試験（CPX）とい接する区市町村の先生方とさらに連携を推し進めていきたいと考えております。

より安心できる
リハビリテーション室の設置

協賛 ファイザー製薬（株）

CPXによって測定されたデーターに基づいて、医師が運動処方箋を出し、心臓リハビリテーションが開始されます。

このように筋肉が収縮したり弛緩することによ適切な心臓リハビリテーションのために当院では、クリニック開院とともに、現在外来として使われている1階部分を改装し、外来患者

しかし、計画的に運動しなければ、体に大きな負担となってしまいます。
現在のリハビリ室
現在は入院患者さんのリハビリとして使用されています7

心臓リハビリテーションを始める前に必ず、患者さんがどれくらいの運動負荷をかけてよいさんも毎日安心してリハビリテーションができることを目的として計画しております。
心臓リハビリテーションについてわからない点がございましたら、お問い合わせください。

のかを、測定することからはじめます。

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＜連載＞ 電子化について 〜第2回〜

石田さん： 源さん大丈夫かしら？

医療画像システム導入の現状と予定
文：第3期事業推進委員ＩＴ部門責任者

医療情報部長PACS劇場いかがでしたでしょうか。使いや源さん ： はあはあ。もってきたぜ。

すく、スピーディーで安心のシステムというの石田さん： 源さんもうとっくにこっちは表示できが感じられたでしょうか。PACSの進捗状況とてますよ。そんな事より源さん大丈夫？
源 さ ん ： ああ大丈夫。ちょっと座らせてもらう

丁 毅学ぜ。俺の負けは認めるけど、どうも話に聞くと、サーバーとやらが壊れたらはじめに、当院での医療画像システム（以下

無理やりですが、レントゲンフィルムとカテ

どうしようもないらしーね。

PACS）についての簡単な説明、次に導入の現ーテルCD（以下CD）を持ってくるのと、

大浦さん： 源さん詳しいですね。そのとおりなん

状と予定について説明いたします。

PACSでパソコンに表示させる対決となった。

です。

おおまかな予定を以下に記します。
2006年9月：PACSサーバー設置
同年10月：各撮影装置との接続・
テスト画像データ蓄積開始
同年11月：PACSテスト運用での並行運用開始
同年12月：PACS本運用開始
PACSメーカー名：株式会社 イメージワン

カテーテル検査、CT、RI、胸などのレントゲン、

ルールは地下の倉庫の前に用意されたレントゲ

源 さ ん ： おまえさん、それじゃだめじゃねーか。

これらの画像と映像を院内全てのパソコンで閲

ン袋と2階の机に用意されたCDを源さんが1階

大浦さん： でも、大丈夫です。24時間体制でサ

実務レベルで、第三期事業計画電子化の第一歩

覧できるようになります。このシステムがの診察室に持ってくる。石田さんは1階の診察室

ーバーをインターネット経由で監視しを踏み出し始めました。正確な情報をスピーデ

PACS（パックス）です。これは、各撮影装置

でパソコンを操作して、画像を表示させる。

ています。異常信号が出始めたら、故ィーに医師やスタッフへ提供することにより、障する前に部品の交換にまいります。

すばやく診断・治療に取り掛かれるようになりからデータを保管・管理するサーバー（コンピュータの親分みたいなものです）へ画像データ

大浦さん： それでは、よーいどん。

万が一メインサーバーが故障しても、ます。まさに、今回導入されたイメージワンのを渡します。すると、院内どのパソコンでも同

源 さ ん ： よっしゃー！

予備サーバーがありますので問題あり

PACSにより実現されます。今回の投資は、患時にいつでも瞬時に閲覧できます。レントゲン

石田さん： 源さん、張り切りすぎて怪我しないでません。

者さんにとっても、スタッフにとっても旧シス

フィルムではこうはいきません。なぜなら、撮ね。インターネットを使うときのエク

影後フィルムを出し、レントゲン袋に入れ、保スプローラーをクリックしてと、自分管庫に保管します。必要なときには、保管庫かのIDとパスワードを入力してと。患

大浦さん： ？？？

話しいたします。源さんはまた出演してくれるらレントゲン袋を探し出し、医師の所へ搬送、者さんのID入力して、胸部レントゲン、

石田さん： ？？？

かな・・・・。

さらに、レントゲン袋より必要なレントゲンをカテーテル検査を選択。

探し出します。みなさん、面倒だと思いませんか。

大浦さん： さすが使い慣れていらっしゃいますね。

実際、かなり面倒です。では実際にPACSと旧

石田さん： あたりまえでしょ。私ができなかったシステムとを比較してもらいましょう。

ら、部下にしめしがつかないじゃないの。でもこれって簡単ね。

登場人物、患者さん代表の源さん（昔かたぎの職人さん）、職員代表の石田看護部長（以下石大浦さん： ありがとうございます。石田さん、も源 さ ん ： おまえさん、やるじゃねーか。

ちっちきちー。

テムと比べ、はるかによりよい医療の提供を実現します。次号では、電子カルテ他についてお

PACSはシステムの障害を防ぐため
365日24時間体制でサポートされます。
システム障害を予測するために、サーバが発信する信号を24時間体制で監視しています。
危険を知らせる信号については調査を行い、システムの運用停止を未然に防ぎます。

う表示されてますよ。

田さん）。イメージワンの大浦さん。PACS劇場、
はじまり、はじまりー。
源 さ ん ： なんだい、PACSとやらが入ったそう

信号を監視

じゃねーか。そいつは便利なものなのかい？
石田さん： そうなのよ。レントゲンやカテーテル

異常ログ調査検査の映像がパソコンですぐ見れるの
よ。

サーバー

サポートセンター

部品配送
・
人員派遣

サーバー

源 さ ん ： いっちょうおいらと競争してみるかい？
石田さん： いくら源さんの足が速いからって・
・・。

9

10

＜連載＞ 電子化について 〜第2回〜

石田さん： 源さん大丈夫かしら？

医療画像システム導入の現状と予定
文：第3期事業推進委員ＩＴ部門責任者

医療情報部長PACS劇場いかがでしたでしょうか。使いや源さん ： はあはあ。もってきたぜ。

すく、スピーディーで安心のシステムというの石田さん： 源さんもうとっくにこっちは表示できが感じられたでしょうか。PACSの進捗状況とてますよ。そんな事より源さん大丈夫？
源 さ ん ： ああ大丈夫。ちょっと座らせてもらう

丁 毅学ぜ。俺の負けは認めるけど、どうも話に聞くと、サーバーとやらが壊れたらはじめに、当院での医療画像システム（以下

無理やりですが、レントゲンフィルムとカテ

どうしようもないらしーね。

PACS）についての簡単な説明、次に導入の現ーテルCD（以下CD）を持ってくるのと、

大浦さん： 源さん詳しいですね。そのとおりなん

状と予定について説明いたします。

PACSでパソコンに表示させる対決となった。

です。

おおまかな予定を以下に記します。
2006年9月：PACSサーバー設置
同年10月：各撮影装置との接続・
テスト画像データ蓄積開始
同年11月：PACSテスト運用での並行運用開始
同年12月：PACS本運用開始
PACSメーカー名：株式会社 イメージワン

カテーテル検査、CT、RI、胸などのレントゲン、

ルールは地下の倉庫の前に用意されたレントゲ

源 さ ん ： おまえさん、それじゃだめじゃねーか。

これらの画像と映像を院内全てのパソコンで閲

ン袋と2階の机に用意されたCDを源さんが1階

大浦さん： でも、大丈夫です。24時間体制でサ

実務レベルで、第三期事業計画電子化の第一歩

覧できるようになります。このシステムがの診察室に持ってくる。石田さんは1階の診察室

ーバーをインターネット経由で監視しを踏み出し始めました。正確な情報をスピーデ

PACS（パックス）です。これは、各撮影装置

でパソコンを操作して、画像を表示させる。

ています。異常信号が出始めたら、故ィーに医師やスタッフへ提供することにより、障する前に部品の交換にまいります。

すばやく診断・治療に取り掛かれるようになりからデータを保管・管理するサーバー（コンピュータの親分みたいなものです）へ画像データ

大浦さん： それでは、よーいどん。

万が一メインサーバーが故障しても、ます。まさに、今回導入されたイメージワンのを渡します。すると、院内どのパソコンでも同

源 さ ん ： よっしゃー！

予備サーバーがありますので問題あり

PACSにより実現されます。今回の投資は、患時にいつでも瞬時に閲覧できます。レントゲン

石田さん： 源さん、張り切りすぎて怪我しないでません。

者さんにとっても、スタッフにとっても旧シス

フィルムではこうはいきません。なぜなら、撮ね。インターネットを使うときのエク

影後フィルムを出し、レントゲン袋に入れ、保スプローラーをクリックしてと、自分管庫に保管します。必要なときには、保管庫かのIDとパスワードを入力してと。患

大浦さん： ？？？

話しいたします。源さんはまた出演してくれるらレントゲン袋を探し出し、医師の所へ搬送、者さんのID入力して、胸部レントゲン、

石田さん： ？？？

かな・・・・。

さらに、レントゲン袋より必要なレントゲンをカテーテル検査を選択。

探し出します。みなさん、面倒だと思いませんか。

大浦さん： さすが使い慣れていらっしゃいますね。

実際、かなり面倒です。では実際にPACSと旧

石田さん： あたりまえでしょ。私ができなかったシステムとを比較してもらいましょう。

ら、部下にしめしがつかないじゃないの。でもこれって簡単ね。

登場人物、患者さん代表の源さん（昔かたぎの職人さん）、職員代表の石田看護部長（以下石大浦さん： ありがとうございます。石田さん、も源 さ ん ： おまえさん、やるじゃねーか。

ちっちきちー。

テムと比べ、はるかによりよい医療の提供を実現します。次号では、電子カルテ他についてお

PACSはシステムの障害を防ぐため
365日24時間体制でサポートされます。
システム障害を予測するために、サーバが発信する信号を24時間体制で監視しています。
危険を知らせる信号については調査を行い、システムの運用停止を未然に防ぎます。

う表示されてますよ。

田さん）。イメージワンの大浦さん。PACS劇場、
はじまり、はじまりー。
源 さ ん ： なんだい、PACSとやらが入ったそう

信号を監視

じゃねーか。そいつは便利なものなのかい？
石田さん： そうなのよ。レントゲンやカテーテル

異常ログ調査検査の映像がパソコンですぐ見れるの
よ。

サーバー

サポートセンター

部品配送
・
人員派遣

サーバー

源 さ ん ： いっちょうおいらと競争してみるかい？
石田さん： いくら源さんの足が速いからって・
・・。

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お知らせ
I N F O R M AT I O N

外来の混雑緩和と待ち時間の短縮のために、10月2日（月）より 外来診察は完全予約制になりました
予 約 受 付 時 間：●診察開始時間より診察終了後30分まで●電話でのお問い合わせ
予約専用回線 103-3605-2117
平日（月〜土）13時〜17時
予約場

新任医師の紹介
1 0 月1日より常 勤 医 師が新たに着任しました。
さとう

所：診察予約窓口 ※夜間外来は診察後外来補助、糖尿病外来は診察時医師

病める人の悲しみは 私達の涙

しん

病める人の喜びは 私達の幸福佐藤 伸 医師

予約をしていない場合：受診できます。
但し、予約患者さんの診察状況によってはお待ちいただくこともありますので、ご了解ください。急に具合がわるくなった場合は看護師にお申し出下さい。早く診察できるよう配慮いたします。
皆様には、趣旨をご理解の上ご協力をお願い致します。

病める人のわれらへ の感 謝と賞 賛は循環器科 東邦大学卒’06.3.17

外来担当日

私達の生命力と情熱の源
彼らこそ われらが 恩師

毎週 木曜日 第3診察室
土曜日 第3診察室「医人とその心 〜丁 栄市」より

10月より外来診療が一部変更になります
詳しくは、予約時または予約窓口にてご確認ください。

インフルエンザワクチン の 予防接種について期間（平成18年10月1日〜平成19年1月10日迄）●接種を受けるにあたって

ご希望者は受付にお申出下さい。

健康状態をよく把握する必要がありますので、予診票の質問事項には正確に記入してください。
医師が健康状態や体質などを考慮し、不適当であると判断した場合には接種を受けられないこともあります。
接種 の 直前であっても不安や 体調不良など理由にかかわらず、取りやめ・延期をいたしますので遠慮なく申し出てください。

接 種 時 期 ：11月〜12月に行うのが効果的です。
有効期間は4ヶ月程度
費

用 ：￥3，
000

詳細は受付にてお問い合わせください。

編集後記
秋も深まり、少々肌寒い季節になりました。今年も残すところあと1ヶ月少々となりました。
「悠ゆう」もおかげさま
で第3号を無事発刊することができ、ほっとしております。最近は、第3号はいつでるの？なんてご質問を頂戴し、発刊してよかったとしみじみ感じております。新クリニックの施工会社も決定し、着工開始しました。今後は、電子カル
テを含め、ソフトの部分をより具体的に検討していきます。進捗状況については「悠ゆう」にてお伝えしていきます。
広報誌編集委員

第 3 号

2006

谷中中学校
病院の看板

医療法人社団 栄悠会 綾瀬循環器病院

医療法人社団〒120-0006 東京都足立区谷中3-12-10
TEL 03-3605-2811（代） FAX 03-3605-2118
E-mail : eiyuukai@ayaseheart.or.jp

INDEX
セブン
イレブン

東京メトロ千代田線 北綾瀬駅より徒歩5分
診療科目：循環器・心臓血管外科
東京都2次救急指定病院／東京都CCUネットワーク加盟施設
日本医療機能評価機構認定病院

平 成 18年 11月 発 行

栄悠会

綾瀬循環器病院

GS

上谷中
交差点

T&Oスタジオ代表

往蔵

ガスト

01

稲史仁

薬剤溶出性ステント の 登場

病院の看板

環状7号線
北
綾
瀬
駅

あや せ循環器クリニックのデザイン
循環器科医師 相馬 真子
放射線科 藤田 学／安達

カテ ーテ ル アブレ ーション 開 始
循環器科医師

03

佐藤
網
丁

毅学

谷中公園

医療法人社団 栄悠会 綾瀬循環器病院

07

信子

医療画像システム 導入
医療情報部長06

伸心臓リハビリテ ーション
看護部副部長雅昭

編集／広報委員会

h ttp : / / w w w . a y a s e h e a rt. o r. j p

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