統合

ケアマネジメント 事例検討会
統合ケアマネジメント事例検討会は、一般財団法人オレンジクロスが、研究事業として行っている多職種の検討会。①利用者像の捉え方（ 周囲との関係性を含む）、②見立て、③課題設定、④課題の原因分析、⑤対策 ―に関する捉え方や考え方を出し合うことで、最適な支援方法を多職種で検討する会として行われている。

今月の A さん息子の虐待が疑われる 80 代女性
長年の親子関係に問題
母親と家族にどうかかわるか
事例検討会の参加者

事例提出者

P 男さん

居宅介護支援事業所管理者

埼玉県立大学大学院 保健医療福祉学研究科教授
川越雅弘
参 加 者

医師
作業療法士
歯科衛生士、 小規模多機能（ 小多機 ）管理者
施設管理者、ソーシャルワーカー
ケアマネジャー               他、 多職種の参加者 30 名

司会

果たして、 P 男さんの見立てはどう変わるでしょうか？
皆さんも、次の表から、Aさん像を想像してみてください。

Aさんの概要1. 基本情報① 性別・年齢・介護度

女性 ・80 代後半 ・要介護 1② 自立度

寝たきり度：A 2
身長：145 ㎝③ 同居者／主介護者

・	息子（ 長男 ）夫婦、2 人の孫と5 人暮らし。隣接市に次男夫婦、 孫 2 人がいる。
・	夫は 18 年目に死去。

④ 経済状況

・	本人は国民年金 息子夫婦と家計を共にしている。
・	長男は自営業だが収入は不安定。嫁もフルタイムで働いている。

⑤ 居住環境・	一戸建て住宅に居住しているが、自分の部屋・トイレ・浴室以外の出入りを、 息子から禁じられている。

⑥ 連絡元

・	地域包括支援センターを介して予防プランの委託を受けた（ 以前より併設のデイサービスを利用 ）。
要介護となり、 引き続き担当している。

（ 事例の紹介者・機関等 ）46

月刊ケアマネジメント 2018.4

認知症自立度：Ⅱb
体重：45 ㎏

統合ケアマネジメント

事 例検討会

2. 生活歴／現在の生活／趣味／参加の状況① 生活歴・職歴

・	8 人兄弟の 5 番目として生まれる。
・	幼いころより何らかの障害があったようで、 読み書きはできない（かろうじて自分の名前は書ける）。
・	職歴はなく、 家事手伝いののち、 見合いにて結婚、 現在地に居住し2 子をもうける。
・	専業主婦として過ごしていたが、 家事全般も十分にはできていなかった模様。
・	長男が中学生のころから、 暴力をふるっていた模様。
（ 長男は「（ 母らしいことができないから）僕がしつけなければ 」という言葉を使っていた ）。
・	長男は結婚を機にいったん家を出たが、22 年前に同居を開始し、 現在に至る。
・	18 年前に夫が死去してからは、 主に長男の嫁が面倒を見ている。

② 現在の生活状況

・	A D Lは基本的に自立しているが、 加齢と意欲の減退により活動量が低下している。
・	自宅では、 長男より部屋の出入りなど、 行動全般について制約されており、 部屋にこもりきりの状況。
※約束（ 指示 ）を破るとデイサービスの利用を禁止されたり、 体罰が加えられたこともある。
・	週 3 回のデイサービスと月2 回 5 泊程度のショートステイのみが、 外出の機会となっている。
・	昨年夏前、 嫁よりの相談で、 体罰がエスカレートしていることが発覚、 虐待事案として地域包括支援センターおよび保険者に相談、 協働して対応する。現在も定期的に長男・嫁も含めた関係者会議を持っている。

③ 性格・	神経質でこだわりが強い。
・	警戒心があるのか初対面の人とは話をしたがらないが、知り合いには自分から話しかけ、元来は話し好きと思われる。

④ 趣味／嗜好・	植物（ 花 ）が好き（ 家では庭いじりも止められており、 約束を破って怒られる原因ともなっている）。
・	手芸（レパートリーは限られ、いつも同じものを作っている）。

⑤ 参加・	家から出ること自体を長男から止められている状況で、デイサービス・ショートステイ以外には機会がない。

3. 病歴／健康状態① 入院歴・	4 年前冬頃② 合併症・疾患

・	老年期精神障害・	直腸脱（ 医師からは軽度と言われているが、 本人は非常に気にしている）③ 受診状況

・	昨年春までは、 体調不良時・要介護認定の更新時以外には受診していなかった。
・	夏以降、 精神科受診（ 3か月に1 回 ）、ほか直腸脱の受診継続中。
・	ポリフル錠 500 ㎎ ベルソムラ錠 15 ㎎

服薬状況

腰椎圧迫骨折（ 3 週間 ）・3 年半前夏頃

肺炎（ 1 週間 ）4. 心身機能／基本動作／ I A D L ／ A D L① 心身機能・	特に問題はない。

② コミュニケーション・	視力・聴力は日常生活に支障なし。
・	意思疎通はできるが、 読み書きができないため、 会話だけに限られる。

③ 基本動作・	基本的に自立しているが、 排泄には見守りが必要。

④ IADL

・	家事は一切行わず、 嫁が行っている。

⑤ ADL・	デイサービス・ショートステイ利用時には、直腸脱が気になるため排泄時に看護職員をたびたび呼んでいるが、家では呼ぶことができず不安なまま過ごしていると思われ、 意欲の減退につながっていると考えられる。
・	排泄時の不安を除けば、 A D Lは基本的に自立している。

※簡単な清掃等は可能とも考えられるが、 長男より禁止されている。

5. 本人・家族の意向／専門職の援助方針
・	できれば家で暮らしたい（ 長男に怒られるなら施設に入りたい、とも思っている）。
・	デイサービスやショートステイに出掛けたい。 長男を怒らせないように過ごしたい。

① 本人② 家族 （ 長男 ）（嫁）

③ C M の援助方針

・	母親には、母親らしいことをしてもらった記憶がなく、親に対してどう接していいかも分からないまま過ごしてきた。デイサービス・ショートステイを利用し、ある程度母との距離を取りながら、自宅での暮らしを続けたいが、何らかのはずみで感情が爆発してしまうのではないかとの不安もある。
→ 最近は、このまま一緒に暮らしていくのは難しいかと思えてきて、施設入所のほうが良いのでは、との考えも出てきている。
・	夫がまた怒って暴力をふるうことのないようにしてほしい。家で見るか、施設入所するかは、夫に決めてもらいたいが、ずっと家というのは難しいかと思う。
・	長男が、 本人の状況を少しでも受け入れられるよう働きかけると同時に、 適度な距離を保ちながら生活ができるよう支援していく。
・	本人の活動が制約されず、 精神的・肉体的な活動量を増やしていけるよう支援していく。
・	長男や嫁の不安等をくみ取り、いつでも相談してもらえる環境を作る。

月刊ケアマネジメント 2018.447

6. C M が設定した解決すべき課題【 課題内容 】【 長期目標 】【 短期目標 】① 家族と仲良く暮らしたい。

・	適度な距離を保ちながら、安心して暮らし続けていける。

・	家族それぞれが、リフレッシュできる時間を作る。
（ 長男が ）本人の状況について受け止められる。

② 不安なく毎日を過ごしたい。

・	病気の心配なく過ごすことができる。

・	定期的に受診し、 健康管理ができる。

7. サービスの利用状況① 通所介護・▲▲デイサービス 3 回 / 週

入浴・健康チェック・服薬管理等。

体重測定を定期的に実施。

② 短期入所生活介護

・★★園

入浴・健康チェック・服薬管理等。

体重測定を定期的に実施。

③ 受診

・〇〇胃腸外科 2 回 /月
・●●病院（ 精神科 ） 1 回 / 3月（ 長男夫婦同行 ）※長男への面談をとおして心配事等にも対応していただく。

④ 関係者会議・長男夫婦・市役所所管課・地域包括支援センター・サービス事業所・介護支援専門員が集まっての情報共有と方向性の検討（ 3カ月に1 回程度 ）5 泊程度×2 回 /月

● 課題の確認司会

もう一つ、長男から本音をしっかりと聞き出せているかとケアマネが設定された課題は二つですね（ 上いうと、いまだに非常に微妙だなと感じています。長男にも表）。一つは、Aさんが家族と、特に長男と仲良く暮らし続

何らかの課題があり、発達障害等も疑われるのではない

けることができること、もう一つは不安なく毎日が過ごせるよか。どのようなアプローチをしていくかが、将来の見通しをうにということ。以上二つが課題という認識でよいですか。

考える上で一番大きな課題なので、そこについて意見をうP 男さん はい。

かがいたい。

司会

司会

本人と家族の意向の確認です。本人は家で暮らしたいと思っていますが、長男との関係性がいろいろあっありがとうございました。では皆さん、資料（ p .４6～47の表 ）の読み込みを4〜5 分、行ってください。て、なかなか在宅生活が難しい、施設に入ることも考えているという感じですが。
P 男さん そうです。本人はかなり揺れ動いています。
司会● 本人像への質疑

Aさんが「デイサービスやショートステイに出掛け嫁から母・息子関係の相談定期的なショート利用で距離を保つたい」というのは、そこに結構楽しみを持っている感じだからですか。
P 男さん はい。そうです。
司会

本人は長男を怒らせずに、できれば家で過ごして司会

それでは、最初に、本人がどういう人か、家族といきたいという思いを持っている。長男は、過去に母親と葛の関係性、長男の思いなども含めて事実関係の確認をし藤があったので、本当は一緒に暮らし続けたいがなかなかます。その後で対策についてアドバイスをいただくという流難しいと感じているという複雑な状況にある。嫁はそれを見れでいきたいと思います。では、事実関係の確認のあるていて、何とかしたいと思っている。

方、挙手をお願いします。

P 男さん そうです。

歯科衛生士 次男夫婦はどうかかわっていますか？

司会

P 男さん 次男夫婦は基本的に、普段はあまり接触がありでは、支援をする上で困っていること、専門職の皆さんに聞きたいことがあれば、簡単にご紹介ください。

ません。

P 男さん 本人と長男との人間関係は、長年培われてきた

ケアマネ 1

経緯があり、今の本人の介護が必要な状況を、長男にどが下がっているとのこと。どんな仕事をされているのかと、ものように受容していただけるのか。もしくは、行動の変容にし施設入所となったとき、それが可能な経済状況なのか。

つながっていくのか。いい知恵やアイデアがあるのか。

P 男さん 今は要介護 1ですが、基本的には特別養護老48

月刊ケアマネジメント 2018.4本人は国民年金で、長男は自営業で、収入

統合

ケアマネジメント

事 例検討会人ホームへの入所を考えていきたい。ただ無理をすれば、本人にとって居心地が悪いかというと、長年、制約された、グループホームに入れるだけのお金はあるのでは。長男が本当だったら特異な環境なのかもしれないですが、本人に自営業で不安定というのは、トレーナーをされているが、実はそれが普通になってしまっているので、決してものすごく際どのくらいまで稼働しているのかが、なかなかつかみきれ居心地が悪いというわけではなさそうなのです。

ず、別の仕事もされているとか … 。嫁は医療専門職として「 施設に入ってもいい」というのも、聞く場面によって答えフルタイムで働かれていて、それなりの収入はありそうです。

が二転三転している。その場の環境だったり、息子さんのですから経済状態として、非常に苦しいということではあり意向を気にしながら答えているところはあると思います。

ません。

ケアマネ 3 ご主人が 18 年前にお亡くなりになったというこ

ケアマネ2

3カ月に1 回、関係者の会議をやっているそうとなのですが、ご主人が生きておられた頃の夫婦での生活ですが、回数を重ねて、最初の頃に比べて、内容がどう状況は？もしご存じでしたら。

いうふうに変わったのでしょうか。

P 男さん 私もあまり詳しくは聞けていなくて… 。そこが見P 男さん

えていないというのも、つらいところです。

実際に長男と会話をする機会が設定できるようになった。最初は、目も合わせてもらえないような状態だっケアマネ 4たのですが、今は目を直視してお話ができるような関係には息子さんをちょっと離そうという感じで、月に2 回、3 分の1くなってきているかなという進展です。

らい使っているのですね。効果はどうですか？

司会

P 男さん 「 お互いに距離が取れていい」と、双方から聞どのように進めていったのですか？

ショートステイを利用されているのは、本人とP 男さん 実は嫁からメールがあって、虐待の発覚と言いいています。虐待、暴力が露見した後の対策として、ショー

ますか、嫁から「これはかなり危ない」と相談がありました。

トステイを定期的に使っています。その前は、年に2 回くら「 今までは主人の手前、伏せていたが、ケアマネに相談しい息子さんたちが家族旅行に行きたい等の理由で、定期たい」ということが話の発端だったのです。

的に使っていました。

ケアマネ3

ケアマネ 4

本人は老年期精神障害とありますが、具体的家の中の片づけ具合はいかがですか。にはどういう症状ですか？

P 男さん そこは、問題はありません。

P 男さん 精神障害というより、もともと知的障害の疑いがケアマネ 5

強いと思っています。家庭環境にもよると思いますが、一番何かあったときに怒ってしまうのか、長男が不安定で怒って顕著に出るのはこだわりの強さと、不安の強さですね。

しまうのか。怒るポイントは分かりますか。

O T - 1 この事例の場合、間違いなく家族ぐるみで全部みP 男さん 息子さんは、「ここには入るな」とか、「 冷蔵庫なければいけないと思いますので、ぜひ教えていただきたの中のものはいじるな」とか、そういった指示をしている。そいのですが。本人と息子夫婦、2人の孫と5人暮らしで、本れを Aさんが破るのが、一番の癇に障るところのようです。

人は80 代後半ですが、それ以外の方の年齢は？

もう一つは、虫の居所もあるのかと思いますが、母親の顔P 男さんを見たくない、動いている姿を見たくないというのは、本心

長男と嫁が 50 代、孫は20 代半ばと20 代前半です。

長男が怒ってしまうということですが、本人にとしてあるのかなと考えています。

O T - 1 長男とそのお子さんの関係は良いのですか？
P 男さん

特にこちらでは把握はできていません。孫は家には帰ってきていますが、生活上の接点はほとんどないのではと思います。
医師 -1

本人が家で暮らしたいというのですが、その理由は？ ずっと住んできた家だからこだわりがあるのか。それと● 本人像への質疑

本人の「 家にいたい 」発言は本当か？
聞くときによって二転三転も、家族の誰かが好きなのでしょうか。
P 男さん

家で住みたいというのも、本当の気持ちかどうか… 表向きの言葉の可能性もあると思っていて… 。ただ、

医師 - 1

息子さん夫婦の関係性なのですが、例えば約束事を破ってしまって、息子さんが怒鳴ったりしたときに、嫁は

月刊ケアマネジメント 2018.449

質疑応答から見えてきた Aさん像

「そうだそうだ」となるのか、「そんなこと言うな」となるのか。
P 男さん 見て見ぬふりをして、息子の怒りが収まるのを待つという形だと聞いています。
医師 - 1

聞き漏らしてしまったのですが、長男は発達障害のようなのですか？

①	息子は 「母親らしいことをしてもらえなかったことが嫌だった」②	息子は母親の行動を制限し、言うことを聞かないと怒る

P 男さん 精神科の医師から、その可能性があると聞きました。診断を受けているという話ではありません。
医師 - 1

18 年前にご主人が亡くなって、息子さんが同居③	本人は、 必ずしも居心地が悪いわけではないされたのが22 年前なのですが、同居に至った経緯とか、息子さんと嫁がどんな関係で、どういう話になってどうなったかはご存じですか。
P 男さん④	在宅か施設入所か、本人も息子も揺れている

息子さんはいったん家を出ていて、何らかの仕事をされていた。そこでもう一回、学校に入り直し、同居を始めたということは聞いていますので、経済的な事情ではないかと思います。

● 多職種からのアドバイス

特養施設長 本人が、一番自分のことを訴えられる、お話本人とは論理的に話をするより感覚に訴えるように話すができる人は、嫁でしょうか？ それとも、担当のケアマネさんでしょうか？
P 男さん

身の上の話をするとしたら、おそらくケアマネジャーの方がしやすいと思います。嫁に話すと、ほぼ間違司会いなく長男に伝わってしまう怖さがあるようです。

かなりきちっと情報を取っておられるというのも見えてきたと特養施設長

思いますが … 。もう対策の話し合いに入っていただいても本人の本音は、ケアマネが一番よく知っているのですね。

だいぶ関係性が見えてきました。ケアマネさんが結構です。ご意見のある方、挙手をお願いします。

P 男さん と思いたいところですね。本人の気持ちは揺れ先生、医師から見て、この方を健康的な側面から見たと動いています。ショートステイ先で聞く話と、デイサービスにきに何か問題がありますか？

いるときに聞く話では、答えが変わってしまう。その日の気医師 - 1

分というか、今日はこう言っておいた方がいいのではないか性腸症候群があり、ベルソムラはちょっと不眠がある。そのと探りながら答えているところがあるという実感です。くらいです。

ケアマネ -6

医師 - 2 そうですね。直腸脱を本人も気にしているようで具体的に、どういうところに暴力を受けていま薬剤から見ると、ポリフルが出ているので、過敏すか。明らかにデイサービスに行っているときにおかしいとすが、それほど対応をするほどではない。

いうことがあるのでしょうか。

小多機代表 本人とケアマネジャーとで、ゆっくりお話をされP 男さん まれに、顔とか 2 週間くらいあざが残ったままのると、どのくらいお話ができますか？

状態も、今までは数回ありました。
「 約束を破ると、デイサーP 男さん 1 時間は十分できると思います。

ビスに行かせない」と言われることがあり、ケガをさせてし小多機代表 数年前、当方の利用者で、読み書きがまったまったときに露見するのを防ぐのに、「 都合でしばらく休みまくできない女性がおりました。本人はすごい劣等感の中です 」ということがあったようです。

ずっと人生を送り、今まで論理的な思考を経験したことがない人という実感です。まして、高齢期になると、理屈での会話がほとんどできなくなってくる。直感的に、今気持ちよ
いところがどこにあるか、どういう安心の場所があるかという50

月刊ケアマネジメント 2018.4

統合

ケアマネジメント

ところを、一番メーンに話をすると会話が成り立ちます。

事 例検討会

い方法で、どのような形で、家族の今まで続いてきたところ

例えば、特養の話をするより、見学にお連れして、「こうをフォローしていくのかという視点でアドバイスをしたい。そいうところだったら、こういうふうに過ごせるよ」と、見て感れで家に入る方法をもう少し増やせないかなと思いました。

じてもらうしかない。
少なくとも本人は、言葉で自分を守るしかないので、「い例えばケアマネジャーか、デイサービスの職員とかが、何らかの形で家の中に入っていけないのでしょうか？ 今は家いですよ」とか「 大丈夫ですよ」とかおっしゃるのですがの中に、誰も入っていけない状況ですか？

… 。私の経験からも、見て感じていただくことで、関係者

P 男さん ケアマネジャーなどは、今はそれなりのかかわりのかかわりが変わっていく可能性があるのではないかと思です。ただ、そこで長男と会えるかというと、非常に難しい。

いました。
司会

このケースの長男は、どういう感情であると思いますか。

● 多職種からのアドバイス

小多機代表 お母さんがいなくなると「 清々した」と言われ妻に何らかの障害ある家族のケース
昔はお見合いでそういうカップルもるかもしれない。しかしそうおっしゃった後、面会に行くという関係性が生まれる可能性はある。実際問題、暴力行為に及ぶというのは、もうぎりぎりな状態で、それは嫁が言った通りで、息子さんも本人もつらい状態なのだと理解をして進司会めていった方が分かりやすいかなという気がします。

なポイントですね。分離した方がいいのではないかという意

司会

見もあるし、いったん分離をした後、最終的に、家で一緒他にご提案はありますか。

最終的にどういう形にどうするかというのが、重要

O T - 1 自分の部屋、トイレ、浴室以外への出入りを、息にというところを目指す手もあり、いろいろな形がありえると子から禁じられている理由は何ですか？

思います。F 先生、いかかでしょう。本人、家族をどう理P 男さん おそらくなのですが、一つは、冷蔵庫のものを解し、2 人の関係性を全体の中でどうバランスを取るべきか勝手にいじられることが息子としては嫌だということですね。

について、ご意見をいただけますか。

それから、自分たちのテリトリーに入ってもらいたくないとい

医師 - 3 ありがとうございます。一番キーポイントと思った

う、そういうメッセージだと思います。のは、親子の葛藤のエネルギーは、年を取っても減らない家の全般を息子さんが管理していて、そこのものを勝手に持っていくとか、動かすとか、または飲み食いするとか、そういうことが許せないという意味のようです。ということです。年を取ったからといって枯れていくことはない。自分自身を考えてみれば分かります。
そのことを軸に置きつつ、僕も何家族か、「 母親らしいこ

O T - 1 となると、先ほどの方がいみじくも言っておられたよとがまったくできなかった」という事例を2 例経験していまうに、お母さんは居候の存在、つまり完全に管理されていす。昔の見合いではこういうことが多かったようです。旦那るという立ち位置ということになりますね。の方に「見合いのとき相手をどう思ったのですか？」と聞い

ケアマネ 3

経済的にもそれほど余裕がなくて、家族がなてみると、「 全然しゃべらない、おとなしい人だと思って結かなか協力的ではない状況で、特養の話が出ていますが、婚した。結婚したら、実はいろいろできないことが分かっそもそも入所にまで至るのでしょうか？ 措置・分離で、本人た」と言う。

を保護する上で特養入所は分かるところではあるのです

ある方は進行性の神経疾患があることが隠されて、見が … 。家族がどこまで通常の入所の相談ができるのか分

合い結婚をして、旦那がすぐに妻のケアに入ったという方もからない状況かと思います。

いました。精神遅滞の奥さんをもらった家族の旦那は、2組息子さんも、「どうしたらいいか分からない」というコメンとも結局旦那がケアをしている。相手がミスしそうなことはトを使っているので、お母さんに何らかの形でかかわりを持先回りをしてやらせない。子供の学校行事も、全部旦那がちたいのだな、というふうに読み取りました。憎んでいるとい行く。一緒には出掛けても、なるべくあまりしゃべらないよううより、どうしたらいいか分からない。そうなると、分離しなにさせる。旦那がカバーしちゃうというパターンです。

月刊ケアマネジメント 2018.451

多職種のアドバイスでP 男さんが気づいた手だて一族の歴史のようなものを知りたいと思います。そうすると、①	家族関係をいろいろな方向から見て、ファミリーヒストリーを解明する②	夫が生きていたときの生活について話を聞く③	話をしていくなかで何らかの反応があるかもしれないいろいろ見えてくると思います。
ただ、暴力は人権の問題ですから、それは厳しく対応しなければならない。しかし、なぜそういうふうになっているのか。おそらく葛藤とアンビバレンツ（ 相反する感情 ）がある。
ポジティブ面とネガティブ面が両方ある。しつけるというのは暴力ではなくて、もしかしたら、お母さんにこうやらせないと他の人から悪く言われるというように、保護的なものかもしれない。そういう面も考えられます。
司会

先生の方法論としては、先に分離して、またしばらく情報収集をすること。今までかかわっていない人にも入ってもらって、パワーバランスなどうまく変えられないかというところでしょうか。

僕は、亡くなった旦那がどういう感じで生活をしてきたの

医師 - 3

今のような話をする中で、本人にリフレクションがかに非常に興味があります。場合によっては旦那が“しつ起きないと、なかなか次に進まないのではないか。そこは僕ける”的な感じで、半分アビュース（ 虐待 ）みたいな感じでらがいじることはできない。情報収集で本人に語らせる中奥さんに接していた可能性があるとすると、それを長男がで、何かがリフレクションで変わるかなというくらいな感じだ

見ていた可能性はあります。と思います。しかし、外傷がはっきりするようなアビュースがもしくは長男自身が、お母さんに何かを相談しても、何もある場合は、まったく別の問題になります。

話が通じないということを知っていて、結局、本人の生活司会そのものをコントロールし始めたのかもしれないという感じはか。

しなくはない。

P 男さん 今のところはなるほどと思いました。長男は「 子ありがとうございました。P 男さん、いかがでしょう

家族療法的な世界では、別レイヤー（ 層 ）の環境を考供の頃に母親らしいことをしてもらえなかったことが嫌だっえることが必要です。今日は息子・母親の関係だけでしたた」と言っていました。同時に、世間的な周りからの目といが、例えば横軸で、次男夫婦と長男夫婦の関係とか、次うのを気にしていた感じの発言がありましたので、そこに着男の妻と長男の妻の関係とか、あとは孫レイヤーで、長男目していきたい。

次男の子供たち、この4 人は本人と全然コミュニケーションがないのか等、その辺に興味があります。
あとは三角形の関係、本人を巡って、次男、長男という関係はどうなっているのか。3人が一緒にいるとき、次男は、そして、次男夫婦と長男夫婦の関係性等にも見方を広げていく、そういう角度の広げ方はとても大事だと思いましたし、あらためて亡くなったご主人の状況をしっかり押さえたいと思いました。

どういう役割を果たしていたのか等、間接的にいろいろな本人に語っていただく中で、何か変化が見られればとい情報を集めていくと、大体のライフヒストリーが分かります。

うのは、おっしゃる通りだと思います。先ほどどなたかがおっケアの提供者側が、一定程度その辺を理解していないしゃっていた、もし施設入所をされたら、息子さんが「 清々と、なぜ家族を離さなければいけないのか、こちら側も、なした」と言うのではないかというのも、ケアマネはうすうす感

んとなく納得できない形で、物事が進んでいくという感じにじていました。ただ、その後しばらくしたら、面会に行くようなってしまうことが往々にしてあるからです。

な関係性になるかもしれないというところまでは、なかなかですので、特に亡くなった旦那がどういう家庭生活をし思いが至りませんでした。今いただいたお話を参考にしていたのか。本人の両親が、結婚した後に何か言っていて、働きかけをしたいと思います。ありがとうございました。

なかったのか？この息子はおばあちゃんを知っているのか？
おばあちゃんは息子にどういう話をしていたのか？ そういう52

月刊ケアマネジメント 2018.4（ ※事例は個人が特定されないよう改変を加えてあります ）