令和３年第１回
奈良県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）会議録
開会
閉会

令和３年２月16日
令和３年２月16日

奈良県後期高齢者医療広域連合議会

令和３年第１回奈良県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）会議録（第１号）

１．開会及び閉会

２．場

令和３年２月１６日

所

奈良県市町村会館

午後２時００分

開会

午後２時２３分

閉会

８階

大研修室

３．議事日程（第１号）令和３年２月１６日（火曜日）
第１

議席の指定

第２

会議録署名議員の指名

第３

会期の決定

第４議第１号

午後２時

開議

奈良県後期高齢者医療広域連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部改正について

第５議第２号

奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正について

第６議第３号

令和２年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）について

第７議第４号

令和３年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計予算について議第５号

令和３年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算について

４．本日の会議に付した事件
議事日程に同じ

５．出席議員（１７名）
１番
２番

北萬

３番

津乾

晃君

力則君

充徳君

基之君

輝已

君

４番

大５番

札

６番

松本

守夫君

７番

新澤

良

文君

８番

服

部

公

英君

-1-

橋

良

９番

青木

義

勝君

10番

堀

口

11番

亀田

忠

彦君

12番

太田

好

紀君

13番

東川

14番

福

岡

憲

宏君

16番

金

剛

一

智君

19番

今

中

富夫君

20番

杦本

龍

昭君

15番

阿古

和

彦君

17番

中

西和夫君

18番

森川

裕

一君

誠君

裕君

欠席議員（３名）

６．説明のため出席した者
広 域 連 合 長

上田

副広域連合長松井正剛君

副広域連合長岡下

守正君

代表監査委員上田

和利君

会 計 管 理 者

中野

広実

君

理事

竹林

陽子

君

長

今西尚子

君

事 務 局 次 長

森

田俊子

君

総務課

長

松浦

史

武君

事業課

長

長

田

知

己君

記

田中

美菜

事 務 局 職 員

吉尾貴

詩

速小川

弥生

事

務局清君

７．職務のため出席した者
書

記-2-

開議長（札輝已君）会

午後２時００分

ただいまより令和３年第１回奈良県後期高齢者医療広域連合議会定例会を開会いたします。
本日の会議につきましては、関係者による写真などの撮影を許可いたしておりますので、ご了承願います。
次に、監査委員より例月出納検査の結果報告書の提出がありました。議席に配付しておりますとおりでございますので、ご清覧おきお願い申し上げます。
広域連合長より招集の挨拶がございます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

奈良県後期高齢者医療広域連合議会の開会に当たり、一言ご挨拶を申し上げます。
本日は、令和３年第１回広域連合議会定例会を招集いたしましたところ、議員の皆様方には、公務ご多忙の中、ご出席を賜り、厚く御礼を申し上げます。ありがとうございます。また、後期高齢者医療制度の運営にご理解とご協力をいただき、改めて御礼を申し上げる次第でございます。
さて、後期高齢者医療保険においては、被保険者の増加が予測され、医療費が増大する中、高齢者の方々が安心して必要な医療を受けられる社会を維持することと、世代間の負担の公平性が求められております。国におきましては、現役世代の負担上昇を抑えながら、全ての世代が安心できる社会保障制度を構築する目的で、一定所得のある後期高齢者被保険者の方の窓口負担割合を令和４
年度後半から２割に引き上げることを盛り込んだ、「医療制度改革関連法案」が今月５日に閣議決定されたところでございます。
また、本年３月からマイナンバーカードの健康保険証としての利用が順次始まりますので、当広域連合といたしましても、被保険者の方に対してマイナンバーカードの取得の勧奨や、マイナンバーカードの健康保険証としての利用方法などの周知啓発を行うことが必要になると考えております。
また、コロナ禍での長期間の外出自粛生活が高齢者の心身に及ぼす影響を考慮し、コロナウイル
スに負けない健康で自立した生活ができるよう、健康診査や口腔健診などの保健事業はもちろんのこと、高齢者の保健事業と介護予防等の一体的な実施事業についても、市町村・医療関係者等と緊密に連携をし、効果的かつ効率的な事業実施に努めてまいります。
さらに、医療費適正化事業において、令和３年度は特にジェネリック医薬品の普及に向けた周知啓発活動に一層注力をし、後期高齢者医療制度の適正かつ安定的な運営に引き続き努力をしてまいります。
本定例会におきましては、奈良県後期高齢者医療広域連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部改正１件、奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正１件、令和２年度奈良県後期高齢者医療広域連合特別会計の補正予算１件、令和３年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計の当初予算２件、合計５議案を提出させていただいております。何とぞ慎重にご審議をいただき、それぞれの議案につきましてご議決を賜りますよう、お願いを申し上げます。
以上、定例会の開会に当たりましての招集のご挨拶とさせていただきます。本日はどうぞよろし-3-くお願い申し上げます。
議長（札輝已君）

それでは、これより会議を開きます。

本日の議事日程は、お手元に配付いたしておりますとおりでございます。
直ちに日程に入ります。
日程第１、議席の指定を議題といたします。
さきの広域連合議会議員選挙に当選され、議員になられました阿古和彦君、杦本龍昭君の議席を、会議規則第４条第１項の規定により、私より指定いたします。
阿古和彦君の議席を１５番に、杦本龍昭君の議席を２０番に、それぞれ指定いたしたいと思います。これにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）議長（札輝已君）

ご異議なしと認めます。よって、そのように決定いたしました。

日程第２、会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、会議規則第８１条の規定により、１１番、亀田忠彦君、１２番、太田好紀君、以上２名の方を指名いたします。
日程第３、会期の決定を議題といたします。
お諮りいたします。
本定例会の会期は本日２月１６日の１日間といたしたいと思いますが、これにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）異議なしと認めます。よって、そのように決定いたしました。

日程第４、議第１号、奈良県後期高齢者医療広域連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部改正についてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第１号について、ご説明を申し上げます。
議案書の１ページをご覧いただきたいと存じます。
本案は、令和２年人事院勧告のとおり、国会で「一般職の職員の給与に関する法律」が可決成立されたことに伴い、広域連合における会計年度任用職員の期末手当についても同水準の支給月数とするため、所要の改正を行うものでございます。
以上、上程いただきました議案について説明を申し上げました。よろしくご審議の上、ご議決を賜りますよう、お願いを申し上げます。
議長（札輝已君）これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
-4-

討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
議第１号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、議第１号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
日程第５、議第２号、奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正についてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第２号についてご説明を申し上げます。

議案書の２ページをご覧ください。
本案は、「新型インフルエンザ等対策特別措置法」の一部改正に伴い所要の改正を行うもの、及び平成３０年度税制改正において、給与所得控除・公的年金等控除について１０万円引き下げるとともに、基礎控除を１０万円引き上げることとされたことに伴い、所得情報を活用している後期高齢者医療制度において意図せざる影響や不利益が生じないように「高齢者の医療の確保に関する法律施行令」が一部改正されたため、所要の改正を行うものでございます。
改正の概要といたしましては、新型コロナウイルス感染症の定義を行うもの、及び後期高齢者医療保険料の減額の基準について、所得の算定において、基礎控除額相当分の基準額を現行の３３万円から４３万円に引き上げるとともに、被保険者のうち一定の給与所得者と公的年金等の支給を受ける者の数の合計数から１を減じた数に１０万円を乗じて得た金額を加えるものでございます。
以上、上程いただきました議案についてご説明を申し上げました。よろしくご審議の上、ご議決を賜りますよう、お願い申し上げます。
議長（札輝已君）これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
本案は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、議第２号は原案のとおり可決することに決定-5-

いたしました。
日程第６、議第３号、令和２年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）についてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第３号について、ご説明を申し上げます。
議案書の５ページをご覧いただきたいと存じます。
こちらは、１件当たり４００万円を超えるレセプトのうち２００万円を超える部分について、各広域連合からの拠出金により財政調整を行う特別高額医療費共同事業拠出金の総額が全国で著しく増加したことに伴う補正であり、歳入歳出それぞれ２,１００万円を追加し、歳入歳出予算の総額を１,９２６億９,５４６万４,０００円とするものでございます。
その内容についてご説明をいたしますので、議案書の９ページをご覧ください。
まず、歳出からご説明をいたします。４款、特別高額医療費共同事業拠出金におきまして、当初予算見込みを上回る経費が発生するため、２,１００万円の増額を予算計上するものでございます。
次に、歳入につきましては、９款、繰越金を２,１００万円増額し、収支の均衡を図るものでございます。
以上、上程をいただきました議案について、ご説明を申し上げました。よろしくご審議の上、ご議決を賜りますよう、お願い申し上げます。
議長（札輝已君）これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
本案は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、議第３号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
日程第７、議第４号、令和３年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計予算について、及び議第５号、令和３年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算についての２議案を一括して議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
-6-

広域連合長（上田清君）

令和３年度の一般会計予算案及び後期高齢者医療特別会計予算案を提案し、審議をお願いするに当たり、その概要を申し上げ、議員並びに県民の皆様方のご理解とご協力を賜りたいと存じます。
まず、議第４号、令和３年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計予算について、その内容をご説明申し上げたいと存じます。
議案書の１１ページをご覧ください。
第１条の歳入歳出予算の総額は、それぞれ８億２,３３４万２,０００円でございます。前年度当初予算に比較しますと、率にして０.２％、金額にいたしますと１９９万６,０００円の減となっております。
次に、第２条の一時借入金の最高額は１,０００万円でございます。
初めに、歳入の主な事項についてご説明をいたします。
議案書の１３ページをご覧ください。
１款、分担金及び負担金は８億１,１００万円で、構成市町村の負担金でございます。
２款、繰越金は１,２３４万円で、前年度繰越金でございます。
次に、歳出の主な事項についてご説明いたします。
議案書の同じく１３ページをご覧ください。
１款、議会費は９２万６,０００円で、議会の開催経費等でございます。
２款、総務費は１億４９万円で、派遣職員に係る人件費や、事務所賃借料及び広域連合の運営に係る経費等でございます。
３款、民生費は７億２,０９１万６,０００円で、後期高齢者医療特別会計への事務費や人件費相当分の繰出金でございます。
続きまして、議第５号、令和３年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算についてでございますが、議案書の３０ページをご覧ください。
第１条の歳入歳出予算の総額は、それぞれ１,９５９億３,２３３万４,０００円でございます。前
年度当初予算に比較をいたしますと、率にして２.９％、金額にいたしますと５４億８,４１２万４,０００円の増となっております。
次に、第２条の一時借入金の最高額は１００億円でございます。
初めに、歳入の主な事項についてご説明をいたします。
議案書の３２ページをご覧いただきたいと存じます。
１款、市町村支出金は３６４億６,２７５万８,０００円で、保険料負担金や療養給付費負担金、及び保険料軽減に係る保険基盤安定負担金でございます。
２款、国庫支出金は６１６億１,２５８万９,０００円で、療養給付費負担金や高額医療費負担金、広域連合間の財政力の不均衡等を調整する調整交付金、健康診査補助金等でございます。
３款、県支出金は１６７億９,３００万１,０００円で、療養給付費負担金、高額医療費負担金等でございます。
４款、支払基金交付金は７９８億３,６８９万９,０００円で、保険給付費に対する社会保険診療報酬支払基金からの後期高齢者交付金でございます。
-7-

５款、特別高額医療費共同事業交付金は７,４２０万円で、国からの交付金でございます。
８款、繰入金は８億３,３０５万３,０００円で、事務費に係る一般会計からの繰入金と後期高齢者医療給付費等準備基金からの繰入金でございます。
９款、繰越金は９,４８８万２,０００円で、前年度繰越金でございます。
１０款、諸収入は２億２,４８０万６,０００円で、交通事故等で加害者に医療費を求償する第三者納付金等でございます。
続きまして、歳出の主な事項についてご説明をいたします。
３３ページをご覧いただきたいと存じます。
１款、総務費は６億４,４０５万２,０００円で、国保連合会に対するレセプト管理等の委託料や電算システムの運用経費、被保険者への広報経費、派遣職員に係る人件費負担金等でございます。
２款、保険給付費は１,９３８億１,１１５万８,０００円で、歳出の９８.９％を占め、医療機関等や被保険者に支払う療養給付費や高額療養費、葬祭費、審査支払手数料等でございます。
３款、財政安定化基金拠出金は６,７００万円で、予定保険料収納額の不足や見込み以上の保険給付費の増加等に備え、県に設置されている財政安定化基金へ拠出するものでございます。
４款、特別高額医療費共同事業拠出金は１億１,０７３万５,０００円でございます。
５款、保健事業費は１０億１１４万１,０００円で、健康診査、口腔健診、及び健康長寿事業委託料、高齢者の保健事業と介護予防等の一体的な実施等に係る事業委託料などの費用でございます。
６款、医療費適正化事業費は２億５,３６９万７,０００円で、レセプト点検委託料やジェネリッ
ク医薬品利用差額通知作成委託料、健康相談訪問指導委託料のほか、重複服薬者指導及び服薬情報通知委託料、柔道整復師等療養費支給申請書点検業務委託料、低栄養防止訪問指導経費等を計上しております。
なお、新規事業といたしまして、ジェネリック医薬品のさらなる利用促進に向け、昨年度に頂いた寄附金を活用し、普及啓発物品を被保険者の方々に配付するため、１,０００万円の予算を計上しております。
また、マイナンバーカードの取得促進に向け、国の特別調整交付金を財源として、未取得者の方々にマイナンバーカード交付申請書を送付するため、約８,５００万円の予算を計上しております。
以上、一括上程をいただきました議案について御説明を申し上げました。どうぞよろしくご審議の上、ご議決を賜りますよう、お願いを申し上げます。
議長（札輝已君）これより質疑に入ります。

質疑は一括して行います。
質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって質疑を終わります。

これより討論・採決に入ります。
討論・採決は１議案ごとに行います。
議第４号議案について討論に入ります。
討論はありませんか。
-8-

（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって討論を終わります。

これより議第４号の採決を行います。
議第４号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、議第４号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
次に、議第５号議案について討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって討論を終わります。

これより議第５号の採決を行います。
議第５号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、議第５号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
以上で、本定例会に提出された案件は全て議了いたしました。
よって、本定例会はこれで閉じることにいたします。
議員各位には、慎重なる審議をいただき、厚く御礼申し上げます。
理事者におかれましては、今後も後期高齢者医療制度の円滑な運営に努力されるよう期待するものでございます。
閉会に当たり、広域連合長より挨拶がございます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

令和３年第１回定例会の閉会に当たりまして、一言ご挨拶を申し上げます。
議員の皆様方には、本日の議会に提案申し上げました案件につきまして慎重にご審議をいただき、原案どおりご議決を賜りましたことに対し、厚く御礼を申し上げます。
今後も適正かつ安定的な制度運営に向けて、県や各市町村と緊密な連携を取りながら、業務に取り組んでまいる所存でございます。
議員の皆様方におかれましても、今後ともなお一層のお力添えを賜りますようお願いを申し上げまして、甚だ簡単でございますが、閉会のご挨拶とさせていただきます。本日はありがとうございました。
議長（札輝已君）

それでは、これをもって令和３年第１回奈良県後期高齢者医療広域連合議会定

例会を閉会いたします。
どうもご苦労さまでございました。
閉-9-会

午後２時２３分

地方自治法第１２３条第２項の規定によりここに署名する。

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議長

札

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議員

亀

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議員

太- 10 -輝已田忠彦田好紀