第１７号
2010 年１０月２６日
長崎大学病院
医師育成キャリア支援室

発行【写真左から】
Takashi Miyamoto

宮本 俊之
Yusuke Nakayama
Ayako Shibuya

中山 裕介

渋谷 亜矢子Hirokazu Taniguchi
Chikako Tsuji

谷口 寛和

辻 史子

Jun Takeuchi
Rena Osawa

竹内 潤

大澤 令奈

Shinichi Abe

Kyoko miyazaki

阿部 伸一

宮崎 恭子

Sho Fukushima

Maiko joya

福嶋 翔

城谷 麻衣子
研修 1 日目 2010.9.13
英語での講義日本語での講義

急患初期対応のシミュレーションを立て続けに 3 回！！

夜のミーティング

研修初日。ほぼ全員が緊張の中、講義が始まった。1 コマ目の講義は日本語（ホッ(^_^;)）で、質問も飛び交いちょっとリラックス。だけど、2 コマ目からは英語！早口英語の聞き取りに精一杯になる部分もあったが、宮本隊長の通訳のおかげでなんとか乗り切れた！午後からは、救急現場でのシミュレーションを立て続けに 3 例（喘息・心室性頻拍・心不全）。講師と受講者の距離が非常に近く、ひとりひとりの顔色・反応をみながらレッスンが続くため、「こんな質問してもいいのかな？」なんて考えることなく質問ができた。
本日の格言 「Read textbook, See one(or more), simulation training, Do one(or more), Teach one」,, 研修
simu 2 日目

2010.9.14【今日の目標】1 人 2 回は質問するぞ！

orSafety Movement の講義

トリアージのシミュレーション

Top of Wikiki にて夕食お昼休み
明日の長崎の医療を担うぜよ！と決意
講師に少しゆっくり話してもらうことで、英語が聞き取りやすくなり、隊長の通訳も昨日より減った（*^_^*）Safety Movement の講義では、ミスが起こる最大の原因は「コミュニケーション不足」と言われており、チームトレーニングの重要性を再認識した。それをふまえて午後からは、トリアージのシミュレーション実習へ突入！ER とトリアージの違いが明確になった。
とにかく講師の雰囲気の作り方、受講者のモチベーションの引き出し方はすごい！実習というより、実践に近かったため、それぞれが感じた具体的な疑問などをその場で講師に質問したり、ディスカッションすることができた。

研修中の息抜き特集！

裏面へ続く・・・

本日の格言 「A “Team of Experts” isn’t the same as an “Expert team”」

HEY！

研修 3 日目 2010.9.15

Magic of Polynesia
マジックショーの前振りでエルビスが登場！

輪状甲状靱帯切開実習

Triplane Army Hospital でグアムとの遠隔医療を行う telesystem を見学

Queen's Medical Centerの救急外来を見学

挿管実習

早朝 7：15 に出発にもかかわらず全員遅刻せずに集合し、ハワイで最も大きく、且つ唯一の救命救急センターである Queen’s Medical center と、軍専用の Tripler Medical Center を見学に行った。どちらの病院もスタッフが多く、仕事が完全に細分化されているため、患者数が多くても待たせることなく、スムーズに治療まで移っていけるようにシステム化されていた。
午後からは、気道確保の実習！シナリオでのシミュレーションで、モニターや硬性鏡、キングチューブと呼ばれる挿管チューブを用いた手技や、輪状甲状靱帯切開などを、実際に患者さんが目の前にいるような感覚で真剣に行った。

本日の格言 「There is great difference between to know something and to know nothing.」

研修 4 日目 2010.9.16
今日は、one night on call（模擬当直）！
入院中の患者さんが急変！
シナリオ終了後に、積極的にディスカッションし、質問攻め。あっというまにお昼になりました。

←大きなスクリーンにも映し出されます！！

腹腔鏡・気管支鏡等のトレーニングを受けました！

↑タンタラスの丘
帰ってからの定例ミーテ
ィングは、議論が白熱し、昨日・今日と気づけばナント 3 時間以上(゜o゜)！

昨晩の白熱したミーティングで話し合ったとおり、全員がコミュニケーションを取りあい、アグレッシブな研修になった。午前中は、one night on call という研修で、入院中の患者さんが急変して、研修医が病棟に呼び出されるというシナリオを 4 つ。シナリオ終了後、問題点を挙げて、積極的に質問・ディスカッションすることで、内容を再確認できた。午後からは、LapVRなどのシミュレーターを使った腹腔鏡や気管支鏡等の実習。導入が上手なので、ゲーム感覚で楽しくトレーニングできた。「受身な態度が全くないのが見ていて気持ちいいというか、日本人だからちょっとは遠慮を・・・と言いたくなるほど、受講者全員が完全に別人に変身した！」と宮本隊長のお言葉。しかも、今日はほとんど通訳が要らない状況だったらしい！
本日の格言 「I hear and I forget, I see and I remember, I do and I understand.」

研修 5 日目 2010.9.17

最終日の今日は、チームトレーニング！
講義後に、救急時のシミュレーションを行い、その後みんなでビデオチェック。行動が全て記録され、それによって採点されました。

佐賀大学出身で、ハワイ大学で内科研修中のタキ先生の講演を聞きました。質問の嵐でした！

この木なんの木・日立の樹
樹齢約 120 年のモンキーポットの木の下で、記念撮影

Dr.Berg より、一人ひとりに卒業証書が授与されました

研修最終日。午前は、これまでのコースのまとめとも言える Medical Crisis Team Training を行った。ここで最も重要なことは、医療はチーム医療だが、必ずしも常に同じチームではないということ。今回は、病棟で急変した患者を治療する際に、誰がリーダーで、誰が何の役割をするかを分担し、的確に治療していくトレーニングだった。全て行動が録画されており、とった行動に対して採点がされる。何が良くて何が駄目だったのか、一目瞭然でわかり、コミュニケーションの重要さ、トレーニングの必要性を再確認できた。午後からは、現在ハワイ大学でレジデントをされている日本人のタキ先生から、日本とアメリカの研修制度や教育システムの違いなどを聞くことができた。アメリカのスタイルをそのまま日本で導入するのは難しいと思うが、良いところは取り入れて今後に繋げられればと思った。

今回の旅の格言「To Teach is To Learn.」

研修中は英語力を気にせずとにかく発言・質問し協力！夜のミーティングは意見を出し合い情報・意識を共有！
皆最後まで集中力を切らさず素晴らしい研修が出来ました。自分は「チーム長崎」の一員なのだと実感できました。

今回は、ハワイ短期研修の一部をご紹介しました！
詳しい報告書は、後日作成予定です！！
お楽しみに v(≧∇≦)v

私自身昨年の今頃は 1 年後アメリカで研修できるなど想像もしていませんでした。研修医時代に世界最先端に触れたことは一生の財産です。研修先を悩んでいる学生の皆さん、長崎大学から世界へ羽ばたきましょう！
今回ハワイ研修に参加させていただき本当によかったと思います。ハワイ大学の医学教育は日本のものとは一味違っていました。常に患者さんの姿をイメージしながら知識を身につけさせ、すぐに実際の現場で使えるように教育するといった具合でしょうか。出発前は「1 週間で何が変わるのかな」という気持ちもありましたが、ハワイでの 1 週間で今まで見えていなかったものがたくさん見えてきました。この貴重な経験をこれからの研修生活に生かせるように頑張っていきます！

長崎大学病院 医師育成キャリア支援室
TEL：095-819-7847
FAX：095-819-7882
MAIL：career@ml.nagasaki-u.ac.jp
ＨＰ：http://www.mh.nagasaki-u.ac.jp/career/「長崎大学 キャリア支援室」でも検索できます。
BLOG：http://careerngs.exblog.jp/