第４号

前立腺がん患者･家族の会

2 018.4

CONTENTS● Mo-FESTA 2017 報告

須藤英彦････････････

2● セミナー（徳島）講演録１

福森知治････････････

4● セミナー（徳島）講演録２

古谷俊介････････････

10● ドクター赤倉の＜医療閑話＞

赤倉功一郎････････････

16● 今を生きる！

阿南里恵････････････

18● 腺友だより渡辺孝則････････････

22

武内 務

････････････

27● 2017年度

活動報告

絵：松浦國樹2017 REPORT

パパも元気でいてほしい！

ひげを身につけRUN＆WALK！･･･男性のがんを啓発し、メンズヘルスを訴える運動「Mo-FESTA2017」は、大阪と東京の２カ所で、無事に終えることができました。
ランニングやウォーキングにご参加の皆さま、ボランティアの皆さま、ご支援をいただいた企業や団体の皆さまに、心よりお礼を申し上げます。
まずは、嬉しいご報告を申し上げます。初年度は赤字であったこのイベントでしたが、２年目となる2017年は、ささやかではありますが、24万円弱の余剰金を生み出すことができました。（収支報告書をご覧ください）
しかし、問題は余剰金の使い道です。
当初予定していたご寄付先は日本泌尿器科学会でした。前立腺がん患者用ガイドラインの作成を要望し、その費用の足しにしていただきたいと考えておりましたが、結局、寄付金は受け取ってはいただけませんでした。
この余剰金は、一旦、腺友倶楽部でお預かりし、有益な使途（寄付先）を検討中です。
使い道が決まりましたら、またご報告をさせていただくつもりです。
（ Mo-FESTA実行委員会 実行委員長

Mo-FESTA2016 収支報告書務）

ボランティアの方々への

目

金

額

参加費

844,080

協賛金

1,996,800

寄付金

227,468（収入

武内

活動を終えての感想＜収入の部＞
項

NPO法人腺友倶楽部 理事長

計）

摘

要

アンケートより●２回目ということもあり、昨年より協賛企業5社

スムーズで楽しめた。

クラウドファンディング：¥169,235 他

大変盛り上がった。

3,068,348●前回の反省が随所に活かされており、＜支出の部＞
項

目

金

額

摘

要

会場設営費

1,376,420

会場設営費、音響設備、会場使用料

大会運営費

1,001,151

飲料水、物品仕入、ゼッケン、保険等

会議費

54,370会議室レンタル費用等

印刷、消耗品費等

278,464

チラシ、送料、文具等

事務局委託費43,006

外注費等

交通費

62,670

広告費

14,488

寄付金

237,779（支出計）

スタッフも落ち着いて対応できた●今後もボランティアスタッフとして参加したい。
●今後も継続してほしい。
●ピンクリボンのように認知度がアップすることを期待したい。
●少しでも、ピンクリボンに追い付き
ましょう！

余剰金

来年の課題は参加者の増員かな？

3,068,348-2-

★ Mo-FESTA 大阪 2017
「Mo-FESTA大阪」は11月12日（日）大阪城公園で開催されました。
前年とちょっと違ったのは、つげさん（貝塚市のイメージキャラクター）の登場でした。これはトピックスと言っても良いのではないでしょうか？「つげさん」は貝塚市の伝統工芸品「つげ櫛」をモチーフにしたキャラクターですが、立派なおひげが目立つので、「Mo-FESTA」のゆるキャラかと見間違えるほど。お子さん達には絶大な人気で、一緒に写真を撮るご家族

つげさん →

連れもたくさん見受けられました。今後もMo-FESTAの会場に来ていただいて、楽しく応援していただけることを願っています。

また、かるてぽすとさんには、写真撮影のために、写真ボー
ドと横断幕を作っていただきました。こちらも家族連れや企業でご参加いただいた皆さまの集合写真等に活用いただき、大変喜んでいただきました。このような新しい試みは、今後もどんどんやっていきたいと思っています。

★ Mo-FESTA 東京 2017
「Mo-FESTA東京」は12月17日（日）前回同様、国営昭和記念公園で開催されました。
東京のトピックスをあげるなら、間違いなくキャンサー
フィットネスさんのチアダンスでしょう。ウォークとランのス
タート前に、明るくカラフルなパフォーマンスで参加者に元気を注入していただき、大いに盛り上がることができました。寒
い中、本当にありがとうございました。
そして、ゴールではあのメキシコ、ミュンヘン、モントリ
オールオリンピックのマラソン代表選手の宇佐美さん（東海大学名誉教授、NPO法人日本スポーツボランティア・アソシ
エーション代表）が、タイムキーパーを買って出てくださり、ゴールされる皆さん一人ひとりに、タイムをお伝えいただきました。日本マラソン界のレジェンド、オリンピアンがゴールで参加者を迎えてくれる大会はそうありませんよね。
最後は、Monderful賞（ひげの仮装大賞）で、大いに盛り上がりました！！
報告 ： NPO法人腺友倶楽部 理事 須藤英彦
-3-

↓宇佐美さん講演録-1
JCHO東京新宿メディカルセンター
前立腺がんと向き合うにあたり 赤倉功一郎 先生

知っておきたいこと副院長・泌尿器科部長「前立腺がんセミナー in 徳島」
徳島大学医学部泌尿器科 講師

2018/02/25
福森知治 先生

2018年２月、 NPO法人AWAがん対策募金との共催で、徳島で前立腺がんセミナーを開催しました。徳島大学泌尿器科教授の金山博臣教授に座長を務めていただき、泌尿器科の福森先生と、放射線治療科の古谷先生に講師をお願いしました。
福森先生の講演は、実際には２部構成となっており、後半は主に進行がんと薬物療法に関するお話でしたが、会報への掲載にあたっては、紙面の都合もあり、前半の講演をメインに、後半は基本的な部分だけをピックアップし、ひとつの講演の流れのように表現させてていただきました。

｜前立腺がんの診断

近では、MRIと超音波を組み合わせて、従来の生検に前立腺がんのほとんどは無症状で進行します。その加えて、がんの疑いのある部分を狙って生検を行う方ため前立腺がんかどうかの診断には、PSA検査の数値式も導入されるようになってきました。転移の有無のが重要となります。PSA値は4未満であれば問題はな

判定は、MRI､CT､骨シンチを用いるのが一般的です。

し。概ね４以上10未満のいわゆるグレーゾーンであれば、生検を考慮しますが、年齢やPSAの上昇度合い、
MRIの画像検査の結果等を参考にしながら、がんの可能性を総合的に考え、生検の必要性を判断します。Ｐ
SA10以上であれば、がんの可能性は一段高くなってしまうので、基本的に生検をお勧めしています。

｜リスク分類治療の話に進む前に、知っておいていただきたいことがあります。前立腺がんにはその悪性度の判断に用いられる３つの指標があるということです。
1）ＰＳＡ値
近年、MRIの精度や造影方法にも工夫がこらされ、

2）グリソンスコア（生検組織）

マルチパラメトリックMRIなど、がんの影が見えやす

3）臨床病期い撮影法が行われるようになってきました。以前は生

これらの指標を組み合わせることで「低」「中間」

検後にMRIを行うことが多かったのですが、生検後で「高」の３つのリスクに分類されます。３つの指標がは画像判定がしにくい場合もあるので、近頃ではMRI

すべて「低リスク」に含まれるものであれば、全体とを先にすることが増えてきました。このほうが、生検しても「低リスク(群)」であり、どれか一つでも「高の要非の参考資料としても利用できるからです。

リスク」の指標があれば、全体としては「高リスク生検も以前は直腸に挿入したプローブの超音波画像(群)」という判断になります。それらいずれにも該当を見ながら、ランダムに突き刺すやり方でしたが、最しないものが「中間リスク(群)」とされています。
-4-

講演録-1

昨年は、年間約13,000人がロボット手術を受け、徳島大学でもすでに約400件の治療実績があります。

｜前立腺がんの治療の考え方
前立腺がんの治療法は多岐にわたりますが、臨床病期とリスク分類によって、望ましいと思われる治療法の選択肢をかなり絞り込むことができます。

ロボット手術の何が良いかと言うと、手振れが全くせず、肉眼よりはるかに良く見えることです。手術はしやすく、非常に緻密なことができます。例えば、小さい米粒に名前を書くとか、うんと小さな折り紙で折鶴を作るなど、細かい作業も得意なのです。出血が少ないので輸血をすることもほとんどありません。手術で一番問題になるのは尿失禁ですが、昔のようなジャジャ漏れはほとんどなく、せいぜいちょい漏れがある程度です。手術の利点としては、尿が出にくい方にとってはうんと楽になります。治療がうまくいけば、すぐに薬と縁が切れるというのも魅力かもしれません。

この図の一番上の監視療法というのは、すぐに根治

ただし、ロボット手術が、開腹手術や腹腔鏡手術より治療をせず、しばらく経過を見ていく治療法です。低も優位であるという保証はありません。施設によってリスクの場合には、まずはこれが可能かどうかを考えもそれぞれ得意とする手術方法が違うためです。手術ます。根治を狙う場合は、手術または放射線治療となには、少量とは言え、尿漏れの可能性は否定できませります。放射線には外部照射と小線源療法があります。

んし、がんが少しでも前立腺外にはみ出ている場合

高齢の方で、積極的な治療はしたくないということで、（被膜外浸潤）には、完全に取りきることが難しいとホルモン療法を選択される方もおられますが、当然、いう欠点もあるので、長所、短所の見極めが大事と思

男性ホルモンの低下による副作用がつきものなので、われます。

治せる場合は、根治療法の選択が望ましいでしょう。

｜外部照射

｜手術

放射線治療では、病院を見るコツがあります。まず以前は開腹手術がほとんどでしたが、近年はロボッ

は良い装置が入っているかどうか。そして、それを使ト支援手術（ダヴィンチ）が普及してきました。ロ

いこなせる技量をもった治療医と技術者が居るかどう

ボットと言っても鉄腕アトムのように自分で動くのでか、これが施設選びの条件になると思われます。

はなく、執刀医は少し離れたところから、腕のような

この10数年で、外部照射の治療装置は大きく進歩しアームを遠隔操作して手術を行うのです。

てきました。徳島大にもこのような最新の治療装置が-5-

講演録-1

入っています。

当たります。ただ、小線源治療をやっている施設は一昔前の外部照射は、標的を２次元で捉え、影絵の120施設足らずなので、これを使っている患者さんは輪郭を照射するようなやり方だったので、不必要な部

延40,000人程度に留まっています。徳島大学では分にも放射線が当たっていましたが、それが３次元照830 例以上の治療実績を上げています。

射に進化し、さらに、前立腺の標的だけに強い放射線を当て、正常組織に当たる放射線は極力減らす工夫が積み重ねられ、現在の強度変調放射線治療（IMRT）という照射方式が用いられるようになってきました。

小線源治療では、放射線は前立腺だけにしっかり当たり、他にはあまり当たらないので、副作用も比較的少なくて済みます。以前は便に血が着くようなことも見受けられましたが、それもかなり頻度が減ってきま
上の図で言えば中心の赤いところに線量を集中させした。 小線源治療は、施設によって治療成績に差て、周りの組織、例えば腸とか膀胱の放射線量をできがあると思います。そのあたりを良く見極めて、るだけ減らすということです。そういう計算がコン

施設を慎重に選ぶ必要がありそうです。

ピュータの力を借りてできるようになっており、近年

・トリモダリティー

は位置がずれないよう正確に重ね合わせる画像誘導という技法も用いられるようになってきました。

これは「ホルモン療法+小線源+外照射」の３つ（トリ）を組み合わせた治療法（モダリティ）という意味｜小線源治療です。高リスク群の前立腺がんが良い適応で、高リスクで手術はやりにくいとか、手術では再発率が高いとか言われた方にとっては、トリモダリティーは最良の選択肢かも知れません。

｜手術 vs 放射線治療 の比較

小線源治療というのは、上の図のように生検をする時のような姿勢でお尻からエコーを差し込み、前立腺の内側に放射性の小カプセルを埋め込んでいくという方法です。この方式では、しっかり前立腺に放射線が-6-

講演録-1

手術と放射線治療ではどちらが良いか、という話でには、良いところもありますが、必ず副作用も付いてすが、それぞれに長所、短所があります。ロボット手回ります。しかし、監視療法に副作用は全くありませ術の場合は排尿状態が改善されますし、術後に薬も不ん。経済的にもお金はあまりかからないし、極力過剰要です。リンパ転移があっても、丁寧にやれば取るこ治療を避けるという意味もあります。ただ、最後までとも可能です。手術ではきちんと診断がつきます。短監視療法を貫けることができるかと言えば、そうとは所は 尿漏れの可能性があるということと、入院期間限りません。むしろいずれは治療を行う必要があるとが、どうしても10日ぐらい必要となることです。放思っておいたほうが良さそうです。いずれ進行してい射線治療の場合は、入院期間はあまり長くないというくリスクもかかえているので、そういう点も分かったことが一つ、それと、前立腺より少し広がっている部

上での選択肢の一つです。

分にも放射線を当てることができるので、被膜外浸潤｜治療法の比較にも有効だろうと思われます。基本的に、実際に前立腺に限局しているがんの場合は、手術と放射線では、もし前立腺がんが見つかって治療方法を選択する時、治療成績にほとんど差がないと言って良いと思います。

どれを選ぶのかと言うことになります。次の３つの治療法について、このような比較表にまとめてみました。

｜監視療法「がんなのにそのまま様子を見るの？」という話ですが、仮に見つかったとしても、一生そのまま放置しておいてもほとんど悪さをしないというおとなしい前
立腺がんも少なからずあるのです。
監視療法では、定期的にPSA検査（3～6ヵ月毎）
や組織検査（1～3年毎）を行って、がんが進行していないかどうかを確認します。もし、悪くなっている

兆しがあれば、手遅れにならない間に積極的治療に移行するということになります。
ロボットができて、手術は本当に良くなりました。
放射線治療もすごく技術が進んで良くなっています。
監視療法も、低リスクであれば、手術と比べても予後は変わらないと言われています。どの治療法もクオリ
ティが上がっており、治療成績も良くなっています。
何年か前と比べますと、どの治療を選択しても、それほど悪い結果にはならないだろうと思えるところまで来ていると感じられるようになってきました。

｜ホルモン療法
このような「超低リスク」に該当する患者さんは、高リスクの前立腺がんに対して放射線治療を行う場

基本的に監視療法の対象と考えて良いでしょう。監視合、その効果を高めるため、一定期間（数か月から数

療法は欧米ではたくさん報告されています。慌てて手年）補助的にホルモン療法を用いることがありますが、術や放射線治療をしなくても良いのではないかと言うホルモン療法そのものをメインと考えるのは、転移をことです。手術や放射線治療など、根治狙いの治療法有する患者さんとか、初期治療後に再発された患者さ-7-

講演録-1

んとなります。根治治療が可能な患者さんでも、高齢・新規ホルモン剤であったり、手術や放射線治療などの積極的治療を望CRPCになった時、２種類の新規ホルモン剤が使用

まれない場合には、ホルモン療法を行う場合もありまできるようになりました。すなわち、アビラテロン

す。

（ザイティガ）とエンザルタミド（イクスタンジ）と前立腺がんというのは、男性ホルモンを餌にして育いう薬です。ただ、これらはいずれか一方の薬を使っつと思ってください。この男性ホルモンを断つのがホ

たあとは、他方の効き目が悪くなる「交叉耐性」があルモン療法です。男性ホルモンを作る精巣を摘出するると言われているので、薬は２種類であっても、主に方法もありますが、現在は薬による方法が一般的です。

有効なのは一種類と考えたほうが良さそうです。

男性ホルモンを断つと言うことは、前立腺がん細胞から見れば、兵糧攻めを受けているのと同じことです。

・抗がん剤
抗がん剤はどうも最後の砦のように思われていて、兵糧攻めの基本形としては、男性ホルモンそのもの

抗がん剤を使うようになると、もう後がないように感を断つ（分泌を抑える）方法と、男性ホルモンが前立

じる方もおられるかも知れませんが、最近では、転移腺がん細胞に届く手前でブロックする（がん細胞とのを有する患者さんには、かなり早い時期から使うこと結合を阻止する）方法の２種類があります。前者は、が増えてきました。ホルモン剤と並行して早くから

LH-RHアゴニストまたはアンタゴニストという注射使ったほうが寿命が延びるというデータも存在するの薬です（リュープリン、ゾラデックス、ゴナックスなど）。 後者は、で、欧米ではすでにそのような使われ方をしています

抗男性ホルモン剤（カソデックス、オダインなど）という内が、日本では保険適用の関係もあり、去勢抵抗性前立服薬です。注射と内服薬を同時に行うホルモン療法の腺がんになってから検討するのが標準的な用い方となことをMAB（CAB）療法と呼んでいます。

ります。

ホルモン療法で男性ホルモンが低下すると、副作用が出てきます。男性ホルモンを元から断てば、性機能不全（ED）は必発です。他に良くある副作用は、のぼせ（ホットフラッシュ）、筋力低下、肥満、骨粗鬆症など多くの種類があります。

｜去勢抵抗性前立腺がん（CRPC）
ホルモン療法を継続すると、いつかその効果がなくなり、男性ホルモンがほとんどないにも関わらず、前立腺がんが増殖することが珍しくありません。この状

ドセタキセルが効かなくなっても、そのあとにはま態を、去勢抵抗性前立腺がん(CRPC)と呼んでいます。

だ新しい抗がん剤カバジタキセル（ジェブタナ）が使-8-

講演録-1

えるようになりました。カバジタキセルは、新規ホル

この中の「前立腺がんガイドブック」に書かれている

モン剤が使えなくなっても、一定の効果が見込めると

解説は、専門医である私の眼から見ても、とても良く考えられています。

できていると思います。

副作用の強さは個人差が大きいのですが、食欲減退

最近は動画 でもいろいろ観ることができます 。

などは止むを得ないにせよ、吐き気などの副作用は抑YouTubeで「前立腺がん」と打ち込んでその動画をえられるようになってきました。

見てください。手前味噌ですが、私が話をしている動画も出てきます。皆さん自身がこういった情報をしっ・放射性医薬品

かり集めていただくということが、本当に大切だろう

骨転移に対する薬としては、ゾメタやランマークをと思います。

考えるのが普通でしたが、2016年には、骨転移に効
果的で、アルファ線を放出する放射性医薬品ゾーフィゴ（Ra223）も厚労省の承認を得ました。
これまであったベータ線を放出する放射性医薬品メ
タストロン（St89）は、骨の痛みを抑える疼痛緩和に用いられていましたが、ゾーフィゴは寿命を延ばす効果もあると言われています。ただ、使うことのできる施設が限られていることや、内蔵転移が出てからでは使えないなどそれなりの注意が必要となります。

これが最後のメッセージとなりますが、ほんの数年前までは、抗がん剤（ドセタキセル）がほんとうに最後の砦でした。それが今では、新薬が増え、その使い方や手順にも迷いが出るほどになってきて、患者さんの寿命も明らかに延びてきました。新薬の研究開発は現在もどんどん進んでおり、あと数年経てば、また大きく状況が変化するかも知れません。現在すでに薬物療法に頼っておられる患者さんも、しっかり希望を持ってできるだけ頑張っていただきたいと思います。
ありがとうございました。

｜終わりにあたって
普段患者さんと接していますと「先生にお任せします」という言葉を良く聞きます。それで良いのかということですが、施設によっては、手術しかしない施設もあれば、放射線しかしない施設もあるので、皆さん自身がある程度の知識を持っていただくということはとても大切です。ご自分の希望はきちんと主治医にぶつけるべきです。今日お話ししている内容とか、本を読むとか、ネットを調べるとか、いろいろあると思います。ウェブでお勧めしたいのは「腺友ネット」です。

-9-

講演録-2
JCHO東京新宿メディカルセンター
赤倉功一郎 先生

前立腺がんの放射線治療について

副院長・泌尿器科部長「前立腺がんセミナー in 徳島」

2018/02/25

徳島大学医学部放射線治療科 講師

古谷俊介 先生「前立腺がんセミナー in 徳島」の二人目の講師は、放射線治療科講師 古谷俊介先生です。前立腺がんの治療には、放射線治療医にも重要な役割があるのですが、とかく泌尿
器科医の影に隠れて、患者からは見えにくい存在となっています。このたびは、前立腺がんにはどのような放射線治療があるのかという話は基より、放射線治療医はどのような場面で登場し、泌尿器科医とどのような形で協力しているのか、古谷先生には、そのあたりも含めてお話をしていただきました。

放射線治療にはどうような種類があるのか、まずは外部照射は、前立腺の周囲に広く放射線を当てるこ

放射線が用いられる場面で分類してみますと、ざっととが可能ですから、前立腺がんが被膜を超えているよ以下の３種類になろうかと思われます。

うな場合や、リンパ節を含む骨盤域全体への照射も可

1）根治を目的とした放射線治療：根治照射能となっています。外部照射には、通常のX線治療と2）術後再発に対する放射線治療：救済照射

粒子線治療があります。

3）進行がんに対する放射線治療：緩和照射

小線源治療というのも２種類あり、線源にヨウ素（I-125）を用いる低線量率小線源療法と、イリジウ

放射線治療の特徴と言えば、まずは、切らずに治療

ム（Ir-192）を用いる高線量率小線源療法に分かれができるので、体への負担が少ないことでしょう。高ます。多いのは低線量率小線源療法のほうです。

齢や合併症などの理由で手術が難しいような場合でも、放射線治療を受けることは可能です。臓器をそのまま｜外部照射残せるので、形や機能の損傷を最小限に留めることもできますし、照射中は痛みやかゆみもまったくありません。

根治を目的とした放射線治療：根治照射
放射線治療は、照射方式で大きく分けると、体の外から照射する外部照射と、体の内部から照射する小線源治療の２種類に分けられます。

通常リニアックと呼ばれる機種を用いて、照射角度を変えながらＸ線を照射します。週に５回、前立線の場
合はだいたい７～８週間ぐらいを要します。治療期間が長いということが負担になることとは思いますが、非侵襲的治療ですので、外来で治療を受けることも可能ですし、仕事をしながら来院されている方もいらっしゃいます。

- 10 -

講演録-2

・３DCRT

80Gyの放射線を当てている施設が多いと思います。
ただし、IMRTの実施施設は3DCRTより少ないというのが現状です。

X線治療は、現在、非常に進歩しております。少し前までは、三次元原体照射＝3DCRTと言われる方法
が主流を占めていました。多方向から前立腺の形に応IMRTについてもう少し詳しく見てみますと、左がじた照射野を作成し、前立腺に放射線を集中的に当て従来の3DCRT、右がIMRTです。前立腺の後ろ（下るというやり方です。１回2Gyで、計70～74Gy程度側）には直腸が食い込むように接しています。従来のが多いと思います。この方法は多くの施設で受けるこ方法ですと、前立腺に放射線を当てると、直腸にもかとが可能でしょう。

なりの範囲に強い放射線が当たってしまいますが、放射線の量を70Gyから78Gyに増やすと治療成績

IMRTを使うと、前立腺の形に添って放射線を当てるが良くなるということが分かっていますが、そうすることができるので、直腸への照射を避けることができと副作用も増えてしまうのが問題でした。

るのです。

・IGRT
3DCRTでもIMRTでも外部照射の時に注意しなければならないことは、体内での前立腺の位置は、常に同じではないということです。日によって位置が変わってしまいます。膀胱内の尿のたまり方や直腸にあるガスや便のたまり方によって、前立腺の位置は日々、移動してしまいます。

・IMRT
そこで考え出されたのが強度変調放射線治療IMRTという照射方法です。これは3DCRTと同じく、がんの形に合わせた照射を行うのですが、更に、線量に濃淡を付け、周囲の正常臓器を避けるようにする技術です。これにより、副作用を減らし、標的への線量を増や す こ と が で き る の で す 。 IMRT で は 、 現 在 76 ～- 11 -

講演録-2

移動する前立腺に対して放射線を正確に当てないと

X線は、照射ターゲットを突き抜けますが、粒子線いけないのですが、これを可能にしたのが画像誘導放は、ピタッとここで止めることができるで、正常組織

射線治療＝IGRTという技術です。最近のリニアックのダメージを少なくできると言われています。しかし、にはこの様にCTを撮る装置がついており、CTで撮影

IMRTと粒子線で、本当にどちらの方が良いのかといした画像と、その日の前立腺の位置を重ね合わせて狙うことはまだわかっておりません。ただ、副作用の方

い撃ちをするということにより、毎回、正確に放射線で比較すると、粒子線治療の方がＸ線と比べると少なを当てるということが可能になってきます。

いのではないかと言われる報告はあります。重粒子線

IGRTを用いることによって、同じ線量の放射線を（炭素線）治療では、治療期間は３週間ぐらいで終わ当てていても治療成績が良くなったとか、副作用がります。現在のところ粒子線治療を実施できる施設は減ったという報告が見られていますので、IGRTを使１７施設と限られており、患者さんの負担額が大きい

う位置合わせ技術は非常に重要となっています。

というのが問題でしたが、2018年4月より保険診療

最近、前立腺がんの治療で用いられているリニアッとなる予定です。

クの機種には、IMRTやIGRTが組み込まれ、回転型｜小線源治療IMRT（VMAT）を行うものなど、様々な機種が出ています。しかし、これらを用いてどのような照射をす

・低線量率小線源療法：LDR

るのかということが肝心になりますので、治療成績がヨード（I-125）が内封された５mmぐらいの小カ

装置によって変わるわけではありません。

プセルを前立腺内に埋め込む治療で、全国１１８施設で実施されています。前立腺に対しては非常に強い放射線を当てることができます。当院では３泊４日の入院で行っています。ただ、外部照射と違って下半身麻
酔、腰椎麻酔の必要があります。

照射線量は多いほど再発リスクが減るということが知られています。放射線治療（外部照射）を受ける際の注意点としては、正常組織へのダメージを防ぎながら、いかにして照射ターゲットに高線量を与えること実際の方法ですが、まず、腰椎麻酔をして寝ていたができるのかがポイントとなってきます。照射線量もだいて、会陰部から針を前立腺に10～20本ぐらい刺70Gyと80Gyでは大きく違うということです。

して、コンピュータで計算しながらだいたい50個～
100個ぐらい小線源を埋め込んでいきます。

｜粒子線治療この方法は、前立腺に対して非常に強い放射線を当て

粒子線治療には陽子線治療と重粒子線（炭素線）治ることができるので、良い治療成績が出ています。

療があります。粒子線の物理的特徴としては、X線と小線源治療と言うのは非常に施設間の差が大きい治比べて、がんへの集中性が優れるという点があります。

療法でもあります。適応範囲を低リスクに絞っている- 12 -

講演録-2

所もありますが、低・中リスクに対しても小線源単独

比べれば、副作用のリスクが少し高くなってしまうの治療を行っている施設もあります。高リスクがんや局で、注意が必要です。

所進行がんに対しても、外照射等を併用し積極的に治療を行っている施設もあります。線量も施設によって大きく違います。小線源を埋め込む技術にも差はあるでしょう。小線源治療を受ける場合には、そのあたりの見極めが大事となってきます。

・高線量率小線源療法：HDR・トリモダリティ
高リスク前立腺がんに対しては、三つの治療を組み合わせて行っています。まず小線源治療を行い、被膜外・精嚢に広がるがんに対しては外部照射を併用します。前立腺内の腫瘍には放射線が重なって当たるので、強力な照射ができることになります。更にホルモン治

高線量のイリジウム線源（Ir-192）を、前立腺内療を併用して放射線の効果を高めます。

に一時的に挿入して、短時間で照射を終わります。体内に線源が残りませんから、治療後、周囲への被ばくの心配はありません。この治療法の最大の利点は、針を刺しさえできれば、被膜の外とか精嚢への奥深くまで照射を行い易いということです。ただ、治療は１回では終わらない事が多いので、その間ベッド上で同じ姿勢のまま動けないということが患者さんには辛いようです。これを実施している施設はそう多くはありま
せん。

｜放射線治療の副作用
放射線治療が始まってから、治療が終わって３カ月
高リスク前立腺がんの治療では、トリモダリティは、非常に良い治療成績が出ています。ただ、単独照射にぐらいの間に起こってくる早期の副作用は排尿障害です。尿の回数が増える、我慢ができなくなる、尿が出- 13 -

講演録-2にくくなる、排尿時に痛みを感じるなどの症状が見ら

まり差はないという報告が多くみられますが、 現在れます。その後は徐々に改善していきますが、中にはの照射方法に関する報告は１０年を超えるような

かなり長引いてしまう方もおられます。

データがまだ少ないので、本当に差がないのかどうかはあまり良く分かっておりません。

半年以降～数年経って出てくる晩期の副作用は、直腸出血で、これは、放射線によって直腸の壁がただれ、出血してしまうことですが、近年は随分減ってきまし術後再発に対する放射線治療：救済照射

た。性機能障害は、手術と比べると度合いは低いと言

前立腺の全摘術の後、いったん低下していたPSAが

われていますが、それでも徐々に低下してくる傾向に

再上昇、0.2ng/mlを超えると再発と認定されます。

あります。

このような場合には画像検査を行って他に転移がない

監視療法、外部照射、小線源治療、手術という四つということを確認した上で、放射線による救済治療をの方法でQOLを比べた報告が、昨年ありました。

行っています。

性機能は手術が低下しやすく、尿閉や膀胱刺激症状

術後の照射は前立腺が存在しないので、本来前立腺は外部照射や小線源で起こります。排尿に関しては、があった辺りを中心に広範囲にやや少なめの放射線を手術は監視療法よりもむしろ良くなっています。やは当てるわけです。根治を期待しているものの、５年非り、前立腺を取るので、肥大症の症状も改善するとい再発率はおよそ５割と言われているので、初期の根治うことで、これはやはり手術のメリットかと思います。

狙いの照射とは大きく異なります。

一方、尿失禁は手術で起こりやすい。直腸炎の症状は外部照射で起こりやすいということで、やはり、治療

進行がんに対する放射線治療：緩和照射方法によって副作用の出方が異なります。

転移がんの治療は薬物療法が第一ですが、その効果｜放射線治療の二次発がんが期待できなくなった場合に、前立腺の局所再発とか、放射線治療の二次発がんは、通常５年以降に発生す

転移巣によるいろいろな症状の緩和を目的とした放射

るがんのことを言っています。この二次発がんに関し線治療を行います。例えば血尿が起こったり、尿道がましては、高いエビデンスに基づくデータがないとい

狭くなっておしっこが出にくくなったり、直腸が狭くうのが現状です。従来の照射野の広い時代では、外部

なって便がしにくくなるなどの症状が起こることがあ

照射を行うと、直腸がんや膀胱がんの発生率が高くな

りますが、これらに対して放射線治療は有効です。症るという報告が多くみられます。一方、現在行われて状を取るだけであれば２～３週間程度の短期間の治療

いる3DCRT、IMRT、小線源などでは、手術と比べあでも有効です。

- 14 -

講演録-2転移を有する前立腺がんは、通常の手順ではまず第そろそろ時間が近づいてまいりました。

一にホルモン療法とされることが多いのですが、前立

前立腺がんの放射線治療と言うのは、早期がんから腺に放射線治療を加えると生存率が良くなったという進行がんに至るまで、幅広く利用できる治療法です。

報告が最近ありました。

放射線治療には、治療効果、副作用、治療期間、侵襲

放射線治療医の間では、少数転移（オリゴメタ）に性、費用、通院/入院など様々な方法があります。ど対しても、放射線治療は有用だという認識が高まりつのような放射線治療を行うのが一番自分に向いている

つあります。

治療法なのか、良く検討し良い治療法を選択していただければありがたいと思います。
以上で終りますが、ご清聴ありがとうございました。

｜放射性医薬品の内用療法
骨転移の痛みに対して、従来は、ベータ線を放出す
るメタストロン（ストロンチウム89）が用いられてきました。2016年、新たに保険適応となったアルファー線を放出する放射性医薬品ゾーフィゴ（ラジウ
ム223）は、生存期間を延長できる治療薬として、今、骨転移のある去勢抵抗性前立腺がん患者から、注目を浴びている薬です。ただし、使用のタイミングは難し
く、骨転移が全身に広がったいわゆるスーパースキャ
ンという状態や、内臓転移が出てしまってからでは遅すぎるので注意が必要です。

- 15 -

＜ドクター赤倉の医療閑話 ＞

JCHO東京新宿メディカルセンター
赤倉功一郎 先生

副院長・泌尿器科部長

前立腺がん患者会アジア太平洋合同会議に参加して我が国においては、乳がんなどでは古くから患者会

今回の会議を通して、国によって前立腺がんの現況

が結成されて活発に活動してきました。ところが、男さらには医療制度や歴史的経緯が異なっており、目的

性は引っ込み思案であるためか、前立腺がんについてや活動内容に差があることがわかりました。

は患者主体の組織は長く存在しませんでした。この

オーストラリア前立腺がん財団は、オーストラリア「腺友倶楽部」が日本初の前立腺がん患者会といえま

社会の多様性を認識し、研究の促進、啓発・教育キャ

す。まずは、国内で活動の輪をひろげ、会員同士の交ンペーン、患者や家族の支援などの活動を行なってい流を深めて、日本社会に向けて声を発信していくこと

るとのことでした。

が優先事項です。一方で、他の国の状況に目を向ける

韓国前立腺がん患者協会は2017年に設立され、患ことで、新たな課題や問題解決の糸口が見えてくるこ

者間での情報共有や課題の認識などを通じて影響力をともあります。今回、アジア太平洋地域の前立腺がん

行使することを目指しています。

患者会の合同会議が開催され、共同座長として参加す

台湾前立腺がん予防協会は2007年に設立され、る機会を得ましたので、ご報告させていただきます。

PSAを中心とした前立腺がんへの意識向上を目的としています。

このたび、オーストラリア、韓国、台湾、中国、日中国プライマリーヘルスケア財団は1996年に設立

本の前立腺がん患者会が集まって、アジア太平洋前立され、経済的にも質的にもより良い医療を提供するこ腺がん患者会合同会議が創設されました。そして、とを目標として活動をすすめています。

2017年3月30日に、東京において初会合が開催されこのように具体的な活動には違いがあっても、前立ました。初回会合では、オーストラリアのDamien

腺がんに対する社会の認識を向上させて患者や家族へ

Bolton教授とともに私が共同座長を務めさせていたの適切な支援を求めることでは一致しています。各国

だきました。そして、各国患者会からの代表とともに、患者会がお互いに連絡をとりあい、情報を交換して、日本からは腺友倶楽部の武内務代表が参加され、現状交流を深めていくことで、活動の活性化ならびに社会の発表と意見交換を行ないました。

や政府への働きかけを強化できると期待されます。

ご 存知のように、欧米諸国では前立腺がんの罹患

本会議の内容は、世界男性デー（11月19日）に先率・死亡率は以前から高かったために社会全般の前立立つ2017年11月17日に「前立腺がんアジア太平洋白腺がんに対する認知度や対策はすすんでいます。これ

書：変化のための統一声明」として発表されました。

に対して、アジア諸国では前立腺がんへの一般社会のアジア太平洋の地域社会、医療従事者、政府、医学界

認識はいまひとつの感がありました。しかし、近年のに対して、前立腺がんおよび前立腺がん患者への理解

人口の高齢化や生活様式の変化にともなって、日本をと支援の改善を呼びかけています。ご興味のある方ははじめとするアジア太平洋地域において前立腺がんのぜひご覧になってみてください。最後にサポートいた

罹患者数は急増しており、今後数年間で大きな健康上

だいたヤンセンファーマ株式会社、出席された各国のの課題となるものと推測されています。このような時代表ならびに関係各位に感謝いたします。

機に、アジア太平洋前立腺がん患者会合同会議が社会＊白書のダウンロードはこちらからにむけて前立腺がん患者に対する支援を改善する統一声明を発表したことは、きわめて意義のあることと思

https://www.janssen.com/japan/sites/www_janssen

われます。

_com_japan/files/pcpc_ap_hakusho.pdf- 16 -

- 17 -

今を生きる！

JCHO東京新宿メディカルセンター 副院長・泌尿器科部長
赤倉功一郎
先生
23歳で子宮頸がんが見つかり、
抗がん剤、広汎子宮全摘出、放射線治療を行う

阿南 里恵● 特定非営利活動法人日本がん・生殖医療学会 理事● 厚生労働省がん対策推進協議会 前委員● 厚生労働省委託事業 がん対策推進企業
アクションアドバイザリーボードメンバー● 著書：「神様に生かされた理由」（合同出版）

２３歳、子宮頸がん

励ましがあったからこそ、大変な治療を乗り越えるこ

がんが見つかった２３歳の時、私は東京の不動産会社とができました。

で分譲マンションの営業をしていました。社員３００

ところが抗がん剤、広汎子宮全摘出術、放射線治療が人で一丸となって、一部上場を目指しているところで終わってみると、体力が著しく低下していることに気した。１日も早く出世して、グループ会社を立ち上げ

付き、職場復帰への自信を失いました。そして、あれる！という夢に向かって必死でした。

ほど戻りたかった職場を自ら退職してしまいました。
今思えば、当時はその先のことを全く考えず安易に退職を決めてしまったと反省しています。

生きて良い理由
１年間、実家で暮らしながらアルバイトをして体力を回復させ、再び上京する決心をしました。
全国で保育サービスを展開する会社で,正社員の仕事に就きました。出産できない身体になったために、一生子供に触れることが無いのかと思うと寂しかったの
毎日の努力の先には望んでいる未来があることを確かです。

に感じていました。しかし、ある日不正出血から子宮会社へは、がんの経過観察中であることを黙って入社

頸がんが発覚しました。

しました。そこでお客様から圧倒的な支持を得ている

手術は実家のある大阪で受けるつもりでしたが、直前橋本さんというベビーシッターに出会いました。彼女に、不安に襲われ東京へ逃げ戻ってしまいました。

はベビーシッターとしての技術はもちろん、人柄も大お母さんに「とにかく帰るからひとりにして」という変素晴らしい方でした。その橋本さんに、ある日突然メールを送ったところ、「子宮を失うどうこうではな

肺がんが見つかり、僅か３か月で亡くなってしまいま

く、とにかく生きなさい。子どもが産めなくなってもした。私は再び死の恐怖に直面するとともに、強い罪

それはそれで生きていく道があると思います。」とい悪感に襲われました。

う長い返事が届きました。それでやっと手術を受ける「あれほどみんなに必要とされ、愛されていた橋本さ覚悟が決まりました。

んが亡くなって、以前のようにバリバリ働くことも、治療のために休職をすることになりましたが、治療中子供を産むこともできなくなった私が生きて良いのだの唯一の願いは職場復帰でした。職場の仲間や社長のろうか･･･」- 18 -

今を生きる！

半年間、自分が生きて良い理由を探し続けました。そに伝えられるチャンスだと思いました。

して、ひとつの答えにたどり着きました。私ががんのそれから母校などを伝って積極的に学校での講演を

体験談を話すことで、誰かががんを予防しようと思っ

行っていきました。

てくれるかもしれないと思ったのです。当時の私に出来る唯一の “生きて良い理由” でした。長い経過観察

自分の人生を見つめるきっかけ

期間を終えると同時に、両親の反対を押し切って講演がんになってから１０年という節目を迎える頃、私は活動を始めました。当時は子宮頸がんに対する偏見がすっかり「がん経験者の阿南里恵」という肩書きで生あったことと、若くして子供を産めなくなったことを活をしていました。

公表するのはとても勇気がいることでした。

ある時、講演活動がきっかけで主治医と再会し、副理事長を務めていらっしゃる日本がん・生殖医療学会の講演活動の広がり活動を知りました。

講演といっても、最初は自分で作った原稿を壇上で読

日本がん・生殖医療学会は妊娠、出産の可能性を残す

むだけで精一杯でした。緊張で手や足が震えていまし

がん治療の研究と普及活動を行っている学会です。

た。２、３か月に一度、地方自治体が主催するがん啓「いのちが助かったんだから」と自分に言い聞かせて、発セミナーなどで講演する機会をいただきました。講色々なことを諦めてきた２０代が思い出されました。

演を聴いてくださった方々からは、とても温かくて心

もしもあの頃の私と同じ苦しみを抱えて生きている患

強いメッセージがたくさん届きました。

者さんがいるのなら力になりたいと、学会の理事長にそして、活動を始めて１年ほど経った頃、あるＮＰＯ

自ら申し出て仲間に加えていただきました。

法人のお声がけで、初めて中学校でいのちの授業をさせていただくことになりました。その時、私の中に衝撃が走りました。

がん・生殖医療のことを学んでいくと、抗がん剤の影
響で早発閉経が起こる恐れがあることを知りました。
急いで検査を受けに行くと、それが近い将来自分の身「私がやりたいのはこれだ！」と思ったのです。私はに起こることがわかりました。残っている少ない卵子

思春期の時期から両親、特に母親との関係がとても悪を凍結するべきか、でもその為のまとまったお金はど

くなり、そのまま大人になってしまいました。逃げるうするのか、代理出産が認められていない日本で凍結ようにして就職で関東にやってきて、好き勝手にしてした卵子を使える日が来るのか、その前にどうやって生きていました。そんな時にがんになったのです。そ結婚するのか、閉経したらどれほど体調が悪化するのれまでの人生をひどく後悔しました。もっと早く親のかなど、たくさんの不安と疑問が降って湧いてきまし愛情に気付いていれば、もっと優しくしていればと思た。それを機に今後の人生設計を考えることが多くな

うと涙ばかりがこぼれました。いのちの授業は、私がりました。その中で、ある自分の思いにも気が付きま２３歳でがんになってやっと気付けたことを学生たちした。それは､２３歳の時に私の原動力となっていた強- 19 -

今を生きる！

い思い。

無事合格し、二次試験の結果を待ちながら就職活動を「ビジネスの世界で認められたい。」

始めました。私は両下肢にリンパ浮腫という後遺症ががんの活動をしていて、どれほど講演に呼んでいただ

あり、立ち仕事の多いショールームやモデルハウスでいても、メディアで取り上げていただいても、の勤務は難しいため、設計事務所などを当たることにがんになる直前の自分を超えることができませんでししました。しかし、どれほど思いは強くとも、受け入た。「がん経験者」という肩書きが無くても、れてくれる企業は簡単には見つかりませんでした。未社会で結果を出し、必要とされる人になりたい・・・

経験でも受け入れてもらえるのは２０代半ばまでとい

私はがんから離れて新たな世界に挑戦する決心をしまうことを痛感しました。連日不採用の通知が届きましした。

た。がんになったことや後遺症があること、講演活動をしてきたことなどを隠さずに採用試験に挑んでいた

新しい夢

ことも連敗の理由だったかも知れません。しかし、諦「美しい空間づくりに携わりたい」という思いから建めずに挑んだ結果、インテリアコーディネーターでは築の世界に飛び込むことにしました。しかし、専門的なく、営業職でとても理解のある素晴らしい建設会社

な知識は何もない状態だったのですぐに資格の情報なに就職することができました。ありのままの私を受けどを集め、インテリアコーディネーターの資格取得の入れてくれる会社が見つかったのです。それによって、ための学校に入学しました。

ずっと一人で暮らしていた関東から大阪へ引っ越すこインテリアコーディネーターの資格は非常に出題範囲

とも出来ましたし、心が折れそうな時にはいつもキャが広いため難易度が高いのですが、年に一度しか試験

リアコンサルタントの友人が具体的なアドバイスと勇がありません。同じ教室には2年目や3年目の受講生

気を与えてくれました。

が何人もいました。建築の歴史から始まり、構造や工法、家具、塗料、冷暖房やキッチンの設備などの仕組

みやメンテナンス方法など、多岐にわたる膨大な知識を習得しながら、二次試験に向けて製図の猛特訓もしなくてはなりませんでした。確かに勉強は大変でした
が、これまで日常生活の中で無意識に触れていた物や使っていた物に名前や歴史があったことを知るのは楽しくてなりませんでした。

世界で一番大好きな父の最期
実は就職する半年ほど前に、父に進行した肺がんが見つかり、私は自分自身が後悔をしないために大阪に引っ越すことを決めました。そして、大阪の建設会社に就職して１年半後に父は亡くなりました。子供の頃から厳しくて怖い存在でありながらも、面白くてカッコ良い父でした。
最初に放射線治療を受けましたが、その後は度々入退院を繰り返して抗がん剤治療を行いました。抗がん剤

後遺症を告知して挑んだ就職活動の副作用がどんなに辛い時でも、私が病院に行けば身インテリアコーディネーターの一次試験にはなんとか体を起こして会話をしてくれました。
- 20 -

今を生きる！

いましたが、その分痛みや苦しみも続いていました。
やりきれなくて看護師さんに強く当たってしまいました。しかし、その日から鎮静剤の量が３倍に増え、やっと眠っていられる時間が長くなりました。
その翌日、父は息を引き取りました。
父の死を通して、母は妻として、兄と私は親子としての絆をしっかりと確認することができました。

今をどう生きるか
父の最期を看取ることができ、私の中で大きな変化が
そんな父が、昨年２月の終わり頃、抗がん剤の副作用ありました。人はどれくらい長く生きたか、何で亡くが大変な時にインフルエンザにかかりました。数日でなったかよりも、最期までどう生きたかの方が大切だ

高熱は下がり、なんとか乗り越えられそうだと思ったと思いました。父のお通夜の日、夜１０時頃に以前勤

矢先に気胸を起こしました。がんもその短期間で進行

めていた職場の方々が来てくださいました。他府県でしていたため、よほど苦しかったのでしょう。私に向仕事をされていたのに、わざわざ終わってから集まっ

かって真剣な眼差しでてくださったのです。皆さんのお話しで父がいかに愛「こんなにしんどいんなら、もう終わりにしたい」

され、頼られていたのかを知りました。そして、父がと言い、私も真剣な顔で「そうか」と答えました。

努力の人だったことを心から誇りに感じました。

その直後に父は主治医を呼びました。主治医は今後治

私は今年の冬から、家具やインテリアコーディネート

療を続けても効果が見込めないことを丁寧に説明し、の勉強のためにイタリアに留学します。人は誰も明日

痛みや苦しみが楽になる薬を使うことも出来ると伝え生きているかどうかはわかりません。だから、今を全てくれました。父はそれを希望しました。その夜、家力で生きて、運よく数年後も生きていられたら、その族全員を集めました。鎮静剤を使うことに対して家族時に見える景色は必ず今とは違っていると信じていまの意見が分かれました。兄は泣きながらも納得してくす。

れましたが、母はまるで子供のように泣きわめいて断父のようになりたい、その思いは私をいつまでも支え

固拒否しました。

てくれる大きな力になりました。

その夜、父は15分おきに激しい辛さと痛みを訴え続け、やっとの思いで朝を迎えました。どうして決心したはずの鎮静剤を使わないのか不思議でなりませんでしたが、父が深夜に看護師さんに伝えた言葉にハッとしました。
「家族の中に受け止められていない者がおるんです。
その者が受け止めるのを待ってから薬を使いたいんです。」
父は母を待っていたのです。
翌朝、母が病院に着いて早々に父と二人で話し合ってもらいました。随分と時間が過ぎてから、看護師さん
が私たちを呼びに来てくれました。母は泣きながらも納得した様子でした。その日の午後から鎮静剤の投与が始まりました。しばらくは意識もあり会話も出来て- 21 -

腺友だより～ 夫婦同時癌宣告から始まった ～

渡辺孝則さん（６７歳）|夫婦同年同月癌宣告

まさに夫婦ダブル癌、それも同年同月の癌宣告でした。

都内で税理士をしておりましたが、５９歳でがん宣告

神も仏も無いのかと世を恨みました。

され、４年後の６４歳でリタイアして現在に至っていすぐに泌尿器科から腫瘍内科に移され、主治医が決まます。

り、説明を受けました。
主治医の先生は２年から５年の間に新薬が開発される

2010年3月、まず妻に食道癌が見つかりました。

かも知れないので、それを期待して今を楽しく生きてこのままでは余命半年とのことで国立がんセンター東くださいと言われました。そう言われて楽しくなんか

病院を紹介して貰い精密検査を受けさせました。手術いけるわけはありませんでした。

して癌を取りきれれば５年後生存率８０％と診断されまたがんセンターには精神腫瘍科という診療科があり、ましたので、6月に９時間に及ぶ食道全摘手術を行いそこで抗鬱剤と睡眠導入剤を処方して貰い、仕事をしました。妻の手術は成功し、現在も再発はありません。

ながら妻の入院・手術の付添と自分の検査や治療の通院をしました。辛い３ヶ月でした。

その3月に、私もPSA12.4と前立腺癌の疑いを言われました。「何で俺までもが！」と頭が真っ白になりま|セカンドオピニオン

した。次ページ左側の写真は、この頃病院の待合で写リンパ節に転移しているとなぜ根治療法ができないのしたものですが、改めて見返すと、二人とも相当落ちか？･･･とインターネットで検索しまくりましたが良込んでおり、明日がないという顔つきをしています。

い回答は見つかりませんでした。

私も同じ国立がんセンターを紹介して貰い、ここにはその年の10月になってセカンドオピニオンを受けま

陽子線治療があると聞きましたので、精密検査を受けした。病院については知識がなかったので、日本一のることになりました。

病院はＴ大病院だろうと勝手に想像し、同病院でセカ

生検で１８本中７本がヒットしてグリソンスコアは9ンドオピニオンを受けました。天皇陛下が手術されたでした。そしてMRI検査によりリンパ節にも転移して病院だからと、微かな期待を持って３０分２万円のセいることが分かりました。

カンドオピニオンを受けました。

「手術も放射線も、もちろん陽子線も駄目です。ホル雑で不親切なセカンドオピニオンでした。

モン治療しかありません。ホルモン治療は２年から５

結果は国立がんセンターの主治医と同じ意見でした。

年、短い人は半年で効かなくなります。５年後生存率

また、将来劇的な新薬開発など期待できないとも突きは５０％です。完治・根治はしません。」と泌尿器科放されました。とても落ち込んで赤門を潜って仕事にの担当医に言われました。

戻りました。

- 22 -

|ホルモン治療を７年９ヶ月継続

お休みしました。

以後３ヶ月に一度、PSA検査及びリュープリンの注射

ホルモン治療の間欠療法については、効果延長があるとカソデックスの処方箋を貰うため通院が始まりましかまだ定説はないそうです。私は主治医の意見でお休た。

みしたり再開したりしてきました。カソデックスをお絶望と達観の繰り返しが続きました。

休みするとPSAが徐々に上がり始め、服用を再開する

そして４年後の7月に精神的に耐えきれず、仕事をリと劇的に下がりました。PSAに一喜一憂するなと言わタイアしました。これで気持ちが吹っ切れました。

れていますが、ジワリと上がっていくときは実にいや

もういつ死んでもいいや、思い残すことはない！と開なものでした。逆に下がるととても気分が良い一時をき直りました。

味わえました。ただそれにも慣れてきました。

現役のときは長期の休みなど取れませんでしたが、よPSAに対する不安や安心が続くのは検査後の一週間程

うやく夫婦の時間をもてるようになり、毎年夫婦で海度で、やがて忘れるようになりました。何事もなく日外旅行にも行くようになりました。孫達の成長も７年常に戻っていきます。

間も見ることができました。

一応、毎年３月に骨シンチの検査を行っていました。

そして今後、ホルモンが効かなくなったら抗癌剤は拒

通算６回行いました。

否しようと決意するようになりました。

幸に私の場合は骨への転移はありませんでした。

完治・根治できるならどんな副作用にも立ち向かえる
でしょうけれど、僅かな延命のために副作用が酷いと|閉尿と３度目のカソデックス再開

言われる抗癌剤は勘弁し欲しいと思い、主治医にも話２度目のカソデックスのお休みの期間に、PSAは、最しました。

低値だった0.05から徐々に上がり始めました。主治

主治医は、それも選択肢のひとつですね、と言ってく

医は４を超えたらカソデックス服用を再開しましょう

れました。

ねと言っていました。ところが2015年9月に４を超

その後2014年に新薬のイクスタンジとザイティガがえたのですが、今度は１０になるまでまだ待ちましょ認可されたのは朗報でした。Ｔ大のセカンドオピニオ

うと引き延ばされました。

ンの医師の予測は外れました。

そしてこの2015年頃よりお酒を飲み過ぎると尿が出にくくなり始めました。ただ朝になると排尿できてい| 間欠療法ました。以後、気を付けておりましたが、2016年12

７年９ヶ月の間に、リュープリン注射は１度だけ９ヶ月５日に自宅でワインを少し飲みましたら、また閉尿

月お休みし、カソデックスは２度に渡り通算３３ヶ月になりました。今度は朝になっても一滴も出ません。
- 23 -

腺友だより苦しくて、近所の病院で膀胱内留置バルーンカテーテ

国立がん研究センター東病院にはIMRT（強度変調放ルを挿入されました。２日後にがんセンターで主治医

射線治療）の機械が４台ありいずれもIGRT（画像誘に外してもらえました。飲酒による前立腺の炎症だと

導放射線治療）付きだそうです。

言われました。４０数年続いた大好きなお酒をきっぱ

毎日画像で前立腺の位置を確認し、ミリ単位でベッドりとやめてしまいました。閉尿のあの苦痛、そしてカを動かし正確にエックス線を当てるとのことでした。

テーテルをぶら下げた不便な生活は二度と嫌でした。

特に骨盤内リンパ節は小腸に近接しているので慎重に

また、PSAも10.53まで高まっていたのでカソデック

当てなければ大変なことになるとの放射線技師の説明

スを再開されました。

でした。リンパ節への照射の場合は37回74Gyが限界|放射線治療（IMRT）という選択肢と説明されました。

カソデックスを再開して２週間後の2016年12月22日、ていました。

僅か14日間でPSAは10.53から3.18と実に70%近く

無事9月8日に照射が終わり、約４ヶ月経ちました。

下がりました。「ホルモンは効いていたんだぁ～！

心配していた直腸出血もありませんでした。

去勢抵抗性にまだなっていなかったのだ～！」と、翌

現在もホルモン治療は継続しており昨年12月のPSA

月、最高の気分で正月を迎えることができました。

は0.62とほぼ横ばいです。しかしホルモンがまだ効

2017年6月15日、PSAは0.85まで下がりました。

いているのか、放射線の効果があったのかまだ分かり

その日主治医から突然、「渡辺さん、リンパ節に放射ません。今後PSAが上がり始めれば、CRPC(去勢抵抗

線を当ててみましょう。癌が治るかも知れませんよ。

性癌)に移行したと判断されますが、判定は先延ばし

最近は放射線装置が格段に進歩したので当てられるよ

されています。

うになりました。」と言われました。

でも、ここまでしていただいたので結果はどのようにまさに狐につままれたような気分でした。ずっと駄目

なろうとも悔いはないという心境です。

だと言われ続けていた放射線治療を行うことで、もし一度はあきらめた命ですのでとても穏やかな気持ちにかしたら完治するかも知れないと･･･。いやいや、ヌなっています。

カ喜びはするまいと自分に言い聞かせながら放射線科

ホルモン治療の効果が人様より長く続いてくれたお陰を訪れました。そして7月19日から9月8日まで37日で、最新の医療機器による照射にも巡り会えた訳です。

間毎朝７時に家を出て治療に向かいました。

前方に何か小さな光が見えた感じがしました。

担当技師さんはリンパ節に当てるのは初めてだと言っ|腺友倶楽部との出会い
長い間、ホルモン療法しかないと諦めていたためインターネットでも病気のことは検索しなくなっていたのですが、2016年9月30日、偶然に腺友倶楽部を知ることができ、即、入会しました。そして翌月10月10日の大阪セミナーに出席しました。
京都大学の溝脇先生（放射線）、金沢大学の溝上先生（ホルモン治療）、東京薬科大学の岡先生（飲酒と閉尿）の講演をお聞きしました。その時点では自分には放射線治療は不可能だと思っていたので溝脇先生の講演でリンパ節転移にIMRT照射が有効になったとの説
明を見逃していました。
- 24 -

腺友だより今になってセミナーの動画を見返せばこの説明があっ

ど話題になりました。

たのです。また溝上先生の講演でホルモン治療を今一小生の主治医にも、食事は制限しなくて良いですよ、

度勉強することができました。

好きな物を食べて楽しく生活してくださいと言われて岡先生の飲酒と閉尿についての講演は、その後まさにおりましたので「さもありなん」と思いました。

実体験をしてしまいました。

もちろん野菜等多く食べることは健康には良いことで長い間、ひとりで悩み続けていましたが、その後の懇しょう。

親会で同じ病気の人たちとお会いすることができ、とただ動物性タンパクや糖類の過度の摂取制限は逆に健ても心強く感じました。

康問題になりますよとアドバイスされています。

懇親会では皆さんの病気の深度や治療法は微妙に違っているのがわかりました。

|高額な免疫療法について

しかし複雑な心境にもなりました。自分より病状が軽７年半前に癌宣告されずっとホルモン療法で生存してい方には正直、羨望を感じます。重い方の話を聞くといます。しかし罹患当時は藁をもつかむ気持ちで色々

心が暗くなります。

なセミナーに出席しました。

でも腺友倶楽部に入会して良かったと思っております。

費用は見積もりで数百万円に上るケースもありました。

がんセンター病院では日に何百人も癌患者が通ってき

がんセンターの主治医に相談しましたら、おやめにますが、患者同士の会話や情報交換などは皆無です。

なった方が良いですよとアドバイスされ、それ以後は主治医の先生とも２時間以上待たされてお話できるの考えないようにしています。

は数分です。

敬遠すべき “免疫療法のクリニック” には共通する２

孤独感はつのります。

点があるそうです。

患者会ではその孤独が癒せるのです。

◆健康保険を扱っていない◆入院施設をもたない

一昨年の9月に本会に入会し、多くの仲間と知り合い万一悪化しても治療や入院ができず、結果責任が不明になれ今まで孤独で悩んでいた状況が変わりつつある瞭となりやすいとか。

ように感じています。
また昨年7月15日の両国セミナーの後の懇親会で、|最後に偶々同席になった４人が偶然千葉県にお住まいでした

ヒトの致死率は１００％です。遅いか早いかの違い、ので話が盛り上がり、仮称“千葉地域親睦会”を結成しそれは運命だと思います。

9月10日に船橋で第一回親睦会を開催しました。３時

運命を受け入れようと考えています。

間半は瞬く間に過ぎました。その後12月に２回目を開催し次回は今年3月に集まろうという事になってい＊ます。
次ページに、参考資料として過去７年間の治療の記録|食事制限についてを添えておきます。

前立腺癌は肉食民族に発生が多いと言うことなのでこれも腺友仲間との話題に出ました。
昨年９月９日の名古屋セミナーで講師の先生が、「何十年も食べ続けた結果ですので、既に前立腺癌に罹患している中高年者は今現在の食事制限は気にしな
いで結構ですよ。」と講演でお話しされていたことな- 25 -

腺友だより

|治療の記録（参考資料：渡辺孝則さん提供）
年

月

日

PSA

2010

3

5

12.4

3

25

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

10.4

増減

リュープリン

カソデックス

-2.00

摘

要

体重

地元病院検査63.4

癌らしいと言われた

63.4

4

6

国立がんセンター初診

63.6

4

13

MRIリンパ節転移発覚

63.6

5

11

入院針生検 GS9

65.4

5

12

ＣＴ 骨シンチ

65.4

5

24

リュープリン開始

65.4

8

24

0.6

-9.80

注射

66.0

11

30

0.9

0.30

注射

67.8

3

4

1.3

0.40

注射

5

25

5

31

0.1

-1.20

注射

３ヶ月服用

70.7

8

30

0.1

0.00

注射

３ヶ月服用

71.1

12

2

0.1

0.00

注射

３ヶ月服用

73.5

3

2

0.1

0.00

注射

３ヶ月服用

74.9

5

29

0.1

0.00

注射

３ヶ月服用

76.2

9

4

0.1

0.00

注射

３ヶ月服用

77.3

11

29

0.06

-0.04

注射

３ヶ月服用

78.6

3

7

0.05

-0.01

注射

３ヶ月服用

79.7

6

13

0.06

0.01

休薬

休薬

77.2

注射

２週間服用

３ヶ月服用

68.7
ＣＴ 骨シンチ

70.7

9

5

0.27

0.21

休薬

休薬

76.4

12

5

1.06

0.79

休薬

休薬

77.7

2

6

3

6

2.88

1.82

注射

２週間服用

77.7

6

6

1.12

-1.76

注射

休薬

78.3

9

4

1.58

0.46

注射

休薬

78.1

12

4

2.77

1.19

注射

休薬

78.5

ＣＴ 骨シンチ

77.8

2

6

3

12

3.15

0.38

注射

休薬

78.5

6

11

3.68

0.53

注射

休薬

76.1

ＣＴ 骨シンチ

78.6

9

17

4.22

0.54

注射

休薬

73.9

12

17

4.45

0.23

注射

休薬

74.9

3

24

5.52

1.07

注射

休薬

76.6

6

16

6

30

9
12

ＣＴ 骨シンチ
6.77

1.25

注射

休薬

29

8.51

1.74

注射

休薬

6

10.53

2.02

注射

服用再開

注射

３ヶ月服用

12

8

12

22

3.18

-7.35

2

16

1.45

-1.73

3

16

1.26

-0.19

注射

３ヶ月服用

6

15

0.85

-0.41

注射

３ヶ月服用

6

22

76.9
77.6
PSA10超（７年ぶり）

77.6

ＭＲＩ

77.6

一気に下がった！

77.7

３ヶ月服用

7/19-9/8

76.9

76.7
76.6
放射線してみようか

77.0

ＣＴ 骨シンチ

77.0

IMRT（37回）

75.3

9

14

0.62

-0.23

注射

３ヶ月服用

74.9

12

14

0.27

-0.35

注射

３ヶ月服用

75.8

- 26 -

NPO法人 腺友倶楽部

2017年度

活動報告

NPO法人腺友倶楽部 理事長

武内務

NPO法人となり２年が経過しました。前立腺がん情報をお伝えするという使命は、なんとか果たせているのではな
いでしょうか。情報収集はネットのみならず、できるだけ関連学会にも参加して最新情報を得るようにしています。
セミナーは単独開催だけでなく、名古屋、徳島では共催セミナーとなりました。今後はもっとこの形が増えていくと思われます。「アジア・太平洋前立腺がん患者会合同会議」は、赤倉先生も＜医療閑話＞で取り上げておられま
すが、私も日本の患者会代表として参加させていただき、それぞれの国の前立腺がん事情が分かって、大変興味深く感じました。この１年間にやってきた様々な活動を下の一覧表にまとめてみました。どうぞご覧ください。

2017年度 主な活動報告
つげさん →

2017年
3月

アジア・太平洋前立腺がん患者会合同会議

発表

4月

日本泌尿器科学会（鹿児島）5月

闘病記フェスティバル（大阪）

5月

腺友倶楽部

6月

会報「腺友倶楽部」第３号

6月

全国がん患者団体連合会総会 参加

7月

J-PALS（患者団体代表者サミット）

7月

前立腺がんセミナー（東京）主催

7月

日本臨床腫瘍学会（神戸）

講演：武内

8月

ジャパンキャンサーフォーラム（日本橋）8月

腺友語ろう会・懇親会（大阪）9月

前立腺がんセミナー：転移がん（名古屋）

10月

腺友語ろう会・懇親会（東京）10月

前立腺がんセミナー（大阪）

主催

10月

日本泌尿器腫瘍学会（品川）

参加

10月

ちゃやまちキャンサーフォーラム（大阪）

10月

J-PALS WEST（患者団体代表者サミット） 参加

11月

Mo-FESTA PR冊子 発行

11月

Mo-FESTA大阪（大阪城公園）

11月

日本放射線腫瘍学会（大阪）11月「前立腺がんアジア太平洋白書」

12月

前立腺研究財団シンポジウム

12月

Mo-FESTA東京（国営昭和記念公園）

参加

前立腺がんセミナー 東京

講演：武内

総会
発行

発表

懇親会 東京

ブース出展

主催
共催

主催

講演：武内
ちゃやまちキャンサーフォーラム MBS

主催

参加
プレスリリース
前立腺がんセミナー 大阪

参加
主催

2018年
1月

前立腺がんセミナー in 徳島

共催

3月

J-PALS WEST（患者団体代表者サミット） 参加

3月

神戸市患者団体交流会

参加

懇親会 大阪- 27 -

編

集

後

記

編 集 後 記日本列島は７日、南からの暖かい空気が桜も散り、裏山に登るとコバノミツバツツジ

入った影響で、西日本を中心に４、５月並が綺麗に咲いています。朝食を取っていると、学校へ向かう子供達のにぎやかな声が聞こえてみまで気温が上昇した。九州や四国では最きて思わず窓の外を眺めました。小学１年生を
高気温が２５度以上の夏日も観測。８日は取り囲むようにして7～8人がワイワイと家の前

全国的に晴れ、各地で春の暖かさが続く見を通り過ぎ、その声も徐々に遠のいていきます。

込みだ。
やがてしばらくするとウグイスの声。ちょっと気象庁によると、７日は熊本県人吉市２
頼りない若鳥のようですが、ホーホケキョは親の鳴き声を真似ながら日々上達して行くと言う。
６・０度、宮崎県都城市２５・８度、高知
我々も、後に続く若者や子供たちのためにも、

県四万十市２５・４度など。熊本県では６

もっと背筋を正す必要があるのかも知れません。

日に八代市で２５・３度を観測しており、第３号を発行したのは、昨年の６月末でした。

２日連続の夏日となった。
少なくとも年２回の発行ペースは守っていきた
いと思っていましたが、急遽、ひげを着けて男
他に、兵庫県姫路市２２・７度、鹿児島
性のがんを啓発する「Mo-FESTA」のPR冊子を
県枕崎市２４・５度など、３月の過去最高
作ることになり、会報第４号を先送りせざるを

気温を記録した場所もあった。

得なくなりました。それでも、年度内の発行を

東日本大震災から１１日で５年となるのを目指していたのですが、これもまた諸事情で原前に、米ニューヨークやシカゴ、ロサンゼ
稿がまとまらず、ようやくこの４月に発行できる運びとなり、安堵しているところです。
ルスで６日、追悼式が開かれ、在留邦人や米国人らが犠牲者を悼んだ。「一日も早い
このたびの表紙は、第３号に続いて 松浦國樹

復興を」「被災地の皆さんを忘れない」なさんによる「白山神社のカツラ」（2016年）

どの声が相次いだ。
を使わせていただきました。オイルパステル画（100号）の部分（左側半分）です。

ご寄付をよろしくお願いします
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三菱東京UFJ銀行
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口座名義

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郵便振替
口座記号番号
口座名称

宝塚中山支店（店番485）
200774
エヌピーオーホウジンセンユウクラブ

NPO法人腺友倶楽部

発行：NPO法人腺友倶楽部
http://pc-pc.org〒665-0875
宝塚市中筋山手2-2-14
TEL 070-5507-6914

00950-3-236105
トクヒ）センユウクラブ

NPO法人腺友倶楽部

発行日：平成30年4月30日
第４号