地 域とつながる 百 年 の イベ ン ト
2023年月日（日）
ダブル開催

9 10

健康相談＆骨密度測定

TUENE CKOB

第3 回

百 年

いきいきフェスタ！
開催決定！
2023年10 /29 日

ここから始まる地域の輪

イベント詳細は決まり次第、随時ホームページでお知らせします。

0570 - 086100〒652-0855

神戸市兵庫区御崎町1-9-1

FAX.078 - 6 81- 6118
http://www.kobe-century-mh.or.jp

特集
早期がんの発見・治療を実現する内視鏡

MOR

LIA

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7vol.94

cafe & barプレーン﹂

RYME

秋はイベント盛りだくさん！
皆様のご参加お待ちしております。

す こや か2023.08■連携医療機関のご紹介﹁医療法人社団 鈴木診療所﹂

神戸百年記念病院

in イオンモール神戸南店

神戸百年記念病院の地域の皆さまに向けた広報誌■おすすめ情報﹁場所出張 人間ドック

Take Free内視鏡検査

内視鏡検査の主な目的はがんの早期発見ですが、早期の消化器がんは、内視鏡治療が可能です。最新の内視鏡検査や治療について、消化器内科部長、消化器内視鏡センター長の森主達夫医師にお話を伺いました。

内視鏡治療

早 期がんの発見・治療を 実 現する内 視 鏡

消化器がんの主な原因は？
現在、日本人の2人に1人が生涯で1度はがんにかかると
い わ れ て い ま す。男 性 の 場 合、が ん に か か る 確 率 は65.5％、女 性 で は50.2％で す（「がん の 統 計2021年 度版」）。がんの原因は主に2つあり、環境要因（年齢、生活習

内視鏡検査のさまざまな工夫を組み合わせることで、苦使用スコープ痛を軽減し、精度の高い検査を行うことができます。ただし、慣（飲酒、喫煙）、ウイルスなど）と遺伝要因が該当します。

苦痛度

がんを防ぐためにいまできること。

オーダーメイド
内視鏡検査

鎮静剤の効きやすさ・鼻腔の形態・がんの発生リスク・腸の長さや癒着の有無・普段の便通などは個人差が大きく、どのような工夫を組み合わせるのがよいかは人それぞれです。

ZZ..

鎮静剤使用量当院では、内視鏡検査の結果を詳細に記録しております。

内視鏡検査
3つの工夫

消 化 器 が ん を 知ろ う

この記録を基に、次回の検査において、個々人の最適なセッティングを提案し、患者さんの苦痛を最小限に抑えつつ精度一次予防：生活習慣などを改善する

患者さんの状態を記録し、次回の検査に役立てる

大腸前処置薬の高い検査を行うことを心がけております。

二次予防：早期発見・早期治療

挿入時間

三次予防：治療後の再発や重症化を防ぐ
内視鏡検査で二次予防を！
胃がんの主な原因は、ほぼ全ての場合においてヘリコバ
クター・ピロリ（ピロリ菌）感染です。ピロリ菌感染が長期前処置状態間続くことにより、胃の粘膜が胃炎や萎縮を起こし、腸粘膜に置き換わる「腸上皮化生」という状態が生じ、胃がんに進行することがわかっています。そのため、萎縮が進む前POINTPOINT

患者さんの状態に合わせて適切な内視鏡スコープを選択するこ鎮静 剤を使 用することで、大腸内視鏡検査を行う前に、特別な腸管洗とにより、検査時の痛みを最小限に抑え、かつ病変を高い精度で見睡眠中に検査を受けることが浄剤を内服し、腸内をしっかりとクリーンにすつけられるよう配慮しています。また特に大腸内視鏡検査で挿入が難しい可能となります。当院では、2種類のる必要があります。近年、さまざまな腸管洗浄剤が開ケースにおいては、大腸超細径ロングスコープという細くて長くて柔らかい薬剤を組み合わせて、できるだけ睡発されており、味、内服量、形態、効果の強さなども多スコープを使用することで、高い成功率で内視鏡スコープを挿入でき、苦痛眠状態の間に検査を行うことを努め様化しています。これらの違いを考慮して、患者さんごも小さくなります。以前に疼痛を感じたり、挿入が難しかった経験のある方ています。また、安全性にも十分な配自身に合ったものを選び苦痛を最小限に抑えながらはぜひお試しください。

慮をし、副作用を最小限に抑えるよう満足度の高い検査を受けていただくことが可能です。

拡大内視鏡スコープ
NBI拡大で病変検出能力が向上

経鼻（細径）内視鏡スコープ
咽頭反射が起こりにくい

大腸超細径ロングスコープ
通常より細く長く、柔らかい1になるべく早くピロリ菌を除菌することが重要です。

POINT

Hospital Magazine SUKOYAKANBI を利用して血管を鮮明に観察！

大腸がんのリスク要因としては、運動不足、肥満、飲酒などがあげられます。大腸がんの多くは、良性のポリープである「腺腫」ががんへと進展することで発生します。米国のNational Polyp Studyによる研究では、「腺 腫性ポリープ」の全摘出によって大腸がんによる死亡率が有意に低下することが示されています。大腸内視鏡検査によって、ポリープを早期に発見し摘出すれば、大腸がんを予防できる可能性があります。に行っています。

製剤

液体/錠剤

味効果

食道がんの主な原因は、喫煙や大量のアルコール摂取鎮静剤①マグコロールP

2000mlスポーツドリンク味

普通です。アルコールの代謝物質であるアセトアルデヒドは、二眠くなる作用

モビプレップうめ味

強

日酔いや顔のほてりの原因物質として知られていますが、鎮静剤②

サルプレップ

1000ml(+水･お茶500ml)
500ml(+水･お茶1000ml)
300ml(+水･お茶2000ml)
50錠(+水･お茶2000ml)

レモン味

強

このアセトアルデヒドが長時間体内に留まるほど食道がん

オレンジ味

マイルドのリスクが高まります。内視鏡検査で特殊な光（NBI）を使ー

マイルド

用すると、食道がんをより早く発見することができます。

ドルミカム
ペチジン

痛みをやわらげる
咽頭反射を抑える

ピコプレップビジクリア

2023 August2内視鏡検査

消化器内視鏡センター医師
CHECKじます。胸焼けやこみ上げなどの不快な症状を感じたり、食道の粘膜がただれたりする病気です。食道と胃の境目（噴門部）は本用され、開放手術より侵襲が少なく組織損傷が少ないため、回復

総 胆管結石の除去 術やステント留ARMSの流れが早い特長があります。当院では、経験豊富な医師が在籍して置術を行うことができます。これに１ 内視鏡を用いて緩んだ噴門部の粘膜を切除し人工的に潰おり、食道・胃・大腸すべての臓器で、巨大病変や潰瘍瘢

より胆管炎や閉塞性黄疸の精査・加痕上の病変など治療が困難な病気も含め、大学病院が療ができます。

瘍を形成します。

位置がずれることで（食道裂孔ヘルニア）締まっているところが３ ワイヤーや電気メスを使いその粘膜を切除します。

緩み、逆流の原因になります。原因は、加齢や生活習慣などと、４ 形成された潰瘍が治癒する過程で瘢痕収縮することによ

治療 の第一 選 択は胃酸を抑える薬物による治療です。しか噴門し、胃食道逆流症は再発率が高

下部食道括約筋

く、内服を中止すると再発する

胃酸の逆流ことが多いため、多くの患者さんが 長 期 間にわたって薬を服用し続ける必要があります。まり、緩んだ噴門部が引き締められます。
横隔膜５ 治療効果は、人工的な潰瘍が治癒し、瘢痕収縮した後（術後約1、2か月）に現れます。

胃胃液2022 年

診療実績

疾患名

件数

疾患名

内視鏡
胆管

胆のう
胆管胆石
バスケット
カテーテル
十二指腸

件数

上部内視鏡検査7381

内視鏡的止血術（上部）71

大腸内視鏡検査1629

内視鏡的止血術（下部）11

大腸ポリープ切除術

472

内視鏡的胃瘻造設術26

内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）

85

消化管ステント3

内視鏡的膵胆管造影（ERCP）

63

年間健診上下部内視鏡検査件数

消化器内科

Doctor

消化器内科 部長
消化器内視鏡センター長

日本消化器病学会指導医 1名
日本消化器内視鏡学会指導医 1名
日本肝臓学会指導医 1名
日本消化器病学会専門医 7名
日本消化器内視鏡学会専門医 6名
日本肝臓学会肝臓専門医 3名
日本消化器病学会認定施設
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本肝臓学会関連施設
日本肝臓学会教育関連施設

年間大腸ポリープ切除術件数

３ ワイヤーでしめて粘膜を切除する

十二指腸治療効果に関しては、約半数の患者さんが胃酸を抑える薬の合には外科手術が推奨されてきましたが、近年、内視鏡により逆服用を中止し、残りの半数は薬を継続していますが、症状の改流 防 止 を 行 う内 視 鏡 的 逆 流 防 止 粘 膜 切 除 術(Anti-reﬂux

善が見られることがほとんどです。この改善効果は持続的であmucosectomy:ARMS)という治療法が開発されました。ARMSり、3年以上経過しても改善が続く患者さんが多く報告されていは緩んだ噴門部を内視鏡的に再形成することにより逆流を防止ます。

する治療法です。これにより手術より負担が少なく逆流を防止

ＡＲＭＳ治療効果

Hospital Magazine SUKOYAKA

内視鏡
電気メス
がん

肝臓んセンターと同レベルの治療を行うことができます。

Record

たこの薬が無効である人も少なくありません。効果が乏しい場することができます。

3

ERCPを行い、胆管・膵管の精 査、２ 切除する範囲の粘膜下層に薬剤を注入し盛り上げます。

食道

胆のうや胆管及び膵管の異常を詳しく調べる検査・治療法

ESDは、粘膜下層に生じたがんやポリープを摘出する際に適来締まっていて逆流が起こりにくいようになっていますが、その生まれつきの場合があります。

内視鏡室

リカバリールーム

胃がん、大腸がんなど早期の病変を一括切除するという治療法

内視鏡治療
胃食道逆流症は、胃酸を含む胃液が食道に逆流することで生

消化器内視鏡センタースタッフ

施行前

年間内視鏡的消化管止血術件数

年間治療内視鏡件数

年間ESD件数

施行後
年間ERCP件数

緩んだ噴門

隙間がない噴門森主 達夫 山本 修平 髙島 真理 福島 豊実 森主 達夫 藤原 康弘
石原 祐史 皆田 睦子 石原 祐史 山本 修平 藤原 康弘 （第2週）

2023 August4当院では、地域の医療機関（かかりつけ医）との協力体制を強化し、地域全体として患者さまにより質の高い医療を提供していくことを目的に「 連携登録医制度」を制定しています。ここでは、常日頃よりご協力をいただいている連携医療機関の紹介をしていきます。
今回は、神戸市長田区 の 鈴木診療所、鈴木 啓文院長にお話を伺いました。

連携医療機関のご紹介

医療法人社団 鈴木診療所
所 在 地
電話

診療科目
診療時間
休 診 日

兵庫県神戸市長田区東尻池町�−�−���� - ��� - ����内科・胃腸科・リハビリテーション科
午前� : ��~�� : ��

午後�� : ��～�� : ��

木曜日・土曜日の午後、日曜日・祝日

信頼のおける相互連携で、より一層の地域の健康を守る

当院は、内科・胃腸科のほか、リハビリテーションや在宅診療も行っている診療所です。地域の診療所にはさまざまな症状、疾患をお持

神戸百年記念病院さんのような設備が整った専門性の高い施設はをスムーズに実現できるよう、今後も連携していきたいです。互いの前回、当院をご紹介いただいた後に新型コロナウイルス感染症が蔓提供に貢献していきたいと考えています。

延し、当院にも思うように受診できない患者さんが増えきた時期、神戸百年記念病院さんの消化器内科に森主先生が赴任されました。
その頃から胃腸の不調を訴える患者さんの内視鏡検査をお願いすることが多く、現在も大変お世話になっています。真面目な人柄、検査の丁寧さはもちろん、検査結果の説明が丁寧でわかりやすいとのこと

からは「良い先生を紹介してくれた」と私にまでお礼を言っていたた

連携登録医をご希望される医療機関様へ
Hospital Magazine SUKOYAKA

市民公開講座病院での検査や治療後は、またいつもの診療所に通い続けられる形
得意分野を活かして、この地域のみなさんの健康維持、適切な医療
神戸百年記念病院 から

このコーナー初の�度目のご登場、鈴木啓文先生。前回のご紹介以後の世の中の変化は大きく、その影響は鈴木先生にも例外なく及びました。
しかしそのような中にあっても、精力的に訪問診療に取り組まれている様子をお聞きし、私たちも身の引き締まる思いでした。今後も地域に欠かせない存在として患者さんたちの味方であり続ける先生です！

「連携登録医 登録申込書」をご用意しております。
ご希望の場合は、地域医療総合支援センター（☎���- ���- ����）までご連絡ください。

神戸百年記念病院では、地域の皆さまが、いつまでも健康でいきいきと生活ができるように、専門的な知識をもつ医師や専門職が、講演を実施しております。医療に関する最新情報を交えながら、病気のこと、治療方法、その予防方法についてお話しています。

知って得する100年いきいきセミナー

オーダーメイド内視鏡検査

消化器内視鏡センター
看護師長〜苦痛のない、精度の高い内視鏡精査を目指して〜

最新の内視鏡治療〜早期癌の切除から逆流性食道炎の治療まで〜

13:00〜〔イベント開始〕 イベ
日時 9 月16 日 土 開場〜〔講演開始〕
開演

政 美苗

消化器内科 部長
消化器内視鏡センター長

森主 達夫 先生

ント

14:00

神戸百年記念病院 1階ホール

パネルディスカッション みなさまの質問にお答えします

相談コーナー■

神戸百年記念病院
職員の情報■

おくすり相談■

健康相談

体験コーナー■腸管洗浄剤試飲会■

内視鏡機器展示

cafe & bar プレーン

和田岬駅スグ！フォトブースも話題のオシャレカフェ！豊富なランチメニューが人気です！

����年�月に和田岬駅目の前にオープンした『cafe & bar プレーン』
さん。
店内は広々としたオシャレな雰囲気で、お店の一角にはフォトブースを設けています。近くにできた神戸市の児童センター“こべっこランド”から足を延ばしていらっしゃる小さなお子様ずれの女性も多くいらっしゃいます。
姉妹でアイデアを出しながら創作するランチは、とにかくメニューが豊富で毎日でも来れます。
今回はオムライスのデミグラスソースと、ベーコンと野菜たっぷりのオイルパスタをいただきました！価格も���円とリーズナ
ブルでボリュームをしっかりあるので男性にもおすすめです。
またフレンチトーストとクリームソーダをデザートでオーダー。
卵の美味しさがしみたトーストは絶品です！ぜひ一度お試しあれ！
cafe & bar プレーン

神戸市兵庫区和田宮通
�-�-�� アルテ和田岬 ���
電話 ���-����-����［L u n c h］��：��～��：��
営業 ［ C a f e ］��：��～��：��
時間 ［ B A R ］��：��～��：��
（水、金のみ）定休日 土・日・祝日

地下鉄海岸線『和田岬駅』
�番出口から徒歩�分

JR 和

田岬線

KOBE 100th
MEMORIAL HP

2番出口
WA
DAM
ISA
KI S
TA.
橋線
住吉

で、先生のことを悪く言われる患者さんは�人もいません。患者さん

5

胃がんを発見していただいたケースがありました。地域のかかりつけ医として、これほどありがいたいことはありません。

非常に心強い存在です。

第25回

だいているくらいです。
当院から紹介した無症状の患者さんでも早期ちの患者さんが来られます。
高齢者の患者さんも多く、診療所の範疇を超える治療や緊急対応が必要となることもあり、そのような場合、地域とつながるヒャクネンの活動

NOEVIR
STADIUM
KOBE

1分
線

高松

2023 August6