社 会 的 な 孤 立 に 挑 む

地域福祉ネットワーカー―「地域福祉ネットワーク事業」の取り組み事例集 ―社会福祉法人 神戸市社会福祉協議会

はじめに
現代社会では、
少子高齢化や広がり続ける経済的格差などにより、
市民ニーズは複合化し、既存の制度やサービスでは対応しきれない福祉課題が多く見られるようになっています。
本会では、神戸市からの補助を受け、このようなニーズや課題に対し、関係者と解決に向けたネットワークづくりを行うため、
平成23年度から「地域福祉ネットワーク事業」
を実施して
います。
今年度までに、東灘・中央・北・長田・須磨・垂水・西区社協に地域福祉ネットワーカーを配置し、各区の実情にあわせた事業を展開しています。
この事例集は、
これまでの地域福祉ネットワーク事業の取り組みを関係機関や地域の方々に広く周知するとともに、事例を共有することでネットワーカーのスキルアップを図ることを目的に作成しました。
地域でささえあう仕組みをつくり、いつまでも暮らし続けられるまちづくりを進めるため、地域福祉ネットワーク事業の推進にご協力をいただきますようお願いいたします。
平成26年10月目

神戸市社会福祉協議会

次「地域福祉ネットワーク事業」とは ………………………………………………

1

事例 1「セルフネグレクトからの脱出」 …………………………………………

2

東灘区社会福祉協議会

事例 2「外国にルーツを持つ人達を支援するための新たな仕組みづくり」……

4

中央区社会福祉協議会

事例 3「スーパー閉店による高齢者の閉じこもりを解消する」………………

6

中央区社会福祉協議会

事例 4「不登校の子ども達の居場所づくり」……………………………………

8

北区社会福祉協議会

事例 5「引きこもり中年男性の再スタート」…………………………………… 10
西区社会福祉協議会

地域福祉ネットワーカー座談会 …………………………………………………… 12

「地域福祉ネットワーク事業」とは既存の制度やサービスでは解決が困難な制度の狭間や複合化した福祉課題について、
地域の皆さんや専門機関と一緒になって解決に向けたネットワークづくりを推進します。
その役割を主として担う専門職として、「地域福祉ネットワーカー」を平成23年度から区社会福祉協議会に配置しています。他都市ではコミュニティソーシャルワーカー（CSW）と呼ばれる
場合もあります。

23年度〜25年度の代表的な取り組み※いままでの制度や支援体制では解決が難しかった課題の解決に向けて取り組んでいます● 引きこもり世帯への支援● 外国にルーツを持つ子ども達への学習支援● 障がい者の居場所づくり● 障がいを持つ当事者のネットワーク化●「ゴミ屋敷」の対応と孤立解消への支援● 不登校の子ども達への支援● 買い物が困難になった地域への支援

地域福祉ネットワーカーの信念○ 地域住民や地域での活動者の声に耳を傾けます。
○ 地域住民の主体的な活動を大切にします。
○ 誰もが住みやすい共生のまちづくりに寄与します。
○ 課題に関係する専門職や関係者のネットワークづくりを進めます。
○ 新たな社会資源や支え合い活動を創出します。
○ 複合する福祉課題や地域共通の福祉課題を包摂の姿勢で受け止めます。
○ 個別の福祉課題が新たな地域の福祉課題ではないか注視します。

７つの機能
相談窓口機能…本人や家族はもとより近隣住民からの「気づき」の相談をお受けします。

ニーズ把握機能…福祉課題をさまざまなチャンネルを通じてキャッチします。

問題解決機能…制度につないだり、住民や専門職につないだり、解決に向けた取り組みを進めます。

地域住民へのエンパワメント機能…福祉課題をお互いさまの意識でとらえられるよう地域住民へ働きかけ支援します。

地域組織化機能…課題へ対応するとき関心のある住民や当事者の組織化を進めます。

ネットワーキング機能…課題に対応する住民、専門職など関係者のネットワークづくりを進めます。

地域の支援システム構築機能…課題の解決や予防に向けて、地域で支援する仕組みづくりを進めます。
1

事例 1 東灘区社会福祉協議会

セルフネグレクトからの脱出【対象者の概要】●●●●

64歳女性、県営住宅の１階でひとり暮らし
両下肢機能の著しい障害のほか、糖尿病、白内障もあり（後日、要介護２と認定）
生活保護受給中

家族は特別養護老人ホームに入所中の母親
のみ
女性の自宅（片付け前）

片付けられない女性

閉じこもりがちになるという悪循環が起き、社会

地域住民から地区担当の民生委員に「家の的に孤立し生きる気力まで失っていた。
この女性のように、自分自身を放置・放任する中にゴミでいっぱいで悪臭がして、害虫もいることを「セルフネグレクト」という。元甲南女子大

家がある」と苦情があった。
女性は糖尿病と白内障を患っているうえ両膝

学の津村智恵子氏は「高齢者が通常一人の人とが人工関節で歩行が不自由なため、自分で片付して、生活において当然行うべき行為を行わなけることができず、家の中をはじめベランダまで

い、あるいは行う能力がないことから、自己の不要な物で溢れていた。

心身の安全や健康が脅かされる状態に陥ること」と定義している。

民生委員はあんしんすこやかセンターに相談、センターの見守り推進員からネットワーカーに

セルフネグレクトはすぐに命の危険にさらさ相談があった。同時期に障害者地域生活支援セれるわけではないが、長い時間をかけて深刻化

ンターでも同じ女性の問題を把握、区福祉事務し、やがて孤立死に至る可能性が高いと言われ所に連絡するも「対応できる制度がない」
と、ネ

ている。

ットワーカーに相談が入った。

気持ちに寄り添う支援「ゴミ屋敷」は自己放任（セルフネグレクト）のはじまり

ネットワーカーは、
まず見守り推進員とともに本人の現状把握と情報収集を行った。そのうえ

いわゆる「ゴミ屋敷」はだらしない本人の責任で本人と面談、非常に拒否的であったが、健康状であると思われがちだが、この女性の場合、本態が心配であると説得し、なんとか要介護認定

人は身体的に片付けが困難で、手伝ってくれるを受け、介護サービスを導入する準備ができた。

身内もいないことからゴミが増え不衛生な状態

次に福祉事務所や居宅介護支援事業所などの関係機関に働きかけ、ケース検討会を開催。

になっていった。

女性への支援についての課題を整理し共有化

また、近所の人には知られたくないという心した。

情から外出や近隣との付き合いが減り、自宅に

2

支援のポイントその後は女性宅の片付けに向けて、関係機関

市環境部局とあんしんすこやかセンター、近隣と連絡をとりながら女性の説得を続けた。
女性との面談を繰り返すごとに、頼れる身内

住民、ボランティアが個々の役割に応じてタイはなく、金銭的な余裕もない、
また自分の家の状

ミングよく支援を行う調整をしたことで、スムー態を近所に知られるのが嫌だという本人が抱えズにゴミを片付けることができた。
実際にゴミを片付ける際には、必ず本人のる不安がわかってきた。

目の前で、同意を得ながら捨てる物をゴミ袋にネットワーカーは女性の気持ちを尊重し、大学入れていったことが信頼につながった。

生ボランティアの協力による片付けを提案。
これをきかっけに女性はゴミを片付けることを決心した。

ネットワーカーの視点

ネットワーカーは調整役

近所に知られることが恥ずかしいというゴミを片付けることが決まりネットワーカーは

女性の気持ちを尊重することで信頼関係を築市環境部局への協力依頼や大学へのボランテ

くことができた。ゴミを片付ける際には、本人

ィア募集を行うとともに、女性への支援に対してにも確認してもらい、了解を得て廃棄した。

協力的な自治会役員と近隣住民、関係機関が集まる調整会議を開催した。

参考文献：岸恵美子著「ルポ ゴミ屋敷に棲む人々孤立死を呼ぶ『セルフネグレクト』
の実態」
（幻冬舎）

この会議では、ゴミを片付けたあとの対応などが相談された。特に自治会役員と近隣住民には、女性の身体状況を理解してもらったうえで、今後の声掛けやゴミ出しなどの協力を依頼した。
多くの調整を重ね大学生ボランティアと市環
境部局、
あんしんすこやかセンター職員、ネットワ
ーカーを含む区社協職員で女性宅の玄関と６畳２間、台所の片付けが行われた。
初回の片付けで出たゴミの量はパッカー車
２台と軽トラック１台で1370㎏にもなった。

女性の自宅（片付け後）

前向きに生きる〜支 援 の 経 過〜

自宅がある程度片付いたことで、女性の表情は明るさを取り戻した。衛生状態が良くなったことでＨ24. 5 あんしんすこやかセンターから相談
現状把握・情報収集

女性に対する近所の厳しい態度も和らいできた。
ネットワーカーは、再びゴミ屋敷状態になら

Ｈ24. 6 本人と面談ないように、女性に医療機関を受診し病気の治

Ｈ24. 8 ケース検討会

療を行うとともに、介護サービスを利用すること

Ｈ24.12

介護保険関係機関と地域住民を含めた調整会議ゴミの片付けＨ25. 1

医療機関の受診
介護保険サービスの利用開始
近隣住民によるゴミ出し支援等開始を勧め、同意を得た。
また、自治会役員と近隣住民による声掛けとゴミ出しも行われ、女性が再び地域の中で暮らす条件が整った。

3

事例 2 中央区社会福祉協議会

外国にルーツを持つ人達を支援するための新たな仕組みづくり【吾妻地区での取り組み】

中央区では平成23年度から地域福祉ネット
ワーク事業を開始したが、その初年度に吾妻地区をモデル地区に指定。地域で気軽に相談できる場として『 何でもいうてや』と名付けた相談窓口のほか、そこに寄せられた様々な課題を解決するために定期的に地域福祉ネットワー
ク会議を開催している。

吾妻地区大安亭市場

中央区の特徴場所はなく、賀川記念館が中心となって新たに中央区は人口130,136人のうち11,489人が活動を立ち上げることになった。

外国人であり、
これは人口の約8.8％にあたる。

ネットワーカーが他区で外国人支援活動をし神戸市全体の外国人の割合が約2.7％であるこているNPOに依頼し、子ども達への学習支援のとと比べるとその多さがわかる。＊1

ノウハウを提供してもらった。
こうして、平成25年11月から就学前の子ども

その国籍は101カ国にわたり、中国籍、韓国達を対象にした「こうべプレスクール『はいず』」

籍、インド籍の順に多い。

が、その後同じく小学生を対象にした「学習教古くから神戸に居住されている方々とは別に、

室『はいず』」が活動を開始した。

新たに神戸に来られたいわゆる「ニューカマー」と呼ばれる方々の中には、文化や生活習慣の面で子ども達の居場所

様々な“暮らしにくさ”を抱えておられる方がいる。

『はいず』は学習支援の場としてスタートした＊1 平成26年7月末現在

が、現在は学習だけでなく子ども達が安らげる

外国にルーツを持つ子ども達への支援

居場所となっている。
『はいず』には同じルーツを持つ友達がいる、

吾妻地区の相談窓口『何でもいうてや』に、同じ言葉で話せる大人がいるということで、子ど地域で外国人支援をしているボランティアからも達は週１回『はいず』に通うのを楽しみにして「日本に来たばかりの外国人の子どもの中にはいる。

小学校の勉強についていけない子どもがいる。
就学前から基礎的な勉強を教えられないか」という相談が入った。
早速、吾妻地区地域福祉ネットワーク会議に取りあげられ、関係機関によって協議された。
当時吾妻地区には外国にルーツを持つ子ども達（以下、子ども達）への学習支援を行っている「はいず」での学習の様子
4子ども達の保護者にとっても、母語でコミュニ員などのボランティアが子どもを保育する、④地ケーションが取れるスタッフがいる『はいず』は域住民が外国人への理解を深めるため「やさし心強い存在になり、様々な相談が持ちかけられい日本語」研修会を開催する（ふれあいのまち

るようになってきた。

づくり協議会と区社協が共催）、⑤小学校から母親 へ の 連 絡 の サポ ートとして小 学 校と神 戸見えてきた新たな課題

YWCAが連携する、以上の支援体制づくりを進めることになった。

『はいず』
スタッフからネットワーカーに相談が入った。2年前に日本に来たアフガニスタン籍の家族の母親（小学1年生と1歳の子ども有り）が、支援のポイント小学校から配られてくる手紙の内容が分からな

母親は関係機関と地域のボランティアの方々いので教えて欲しいと相談に来たのだ。その手の支援を受けながら、少しずつ地域に馴染み始紙は、台風が近づいているため警報が出た場合めている。

の対応について日本語で書かれたものだった。

このように、個別課題について地域住民と小学小学校の担当教諭に連絡したが、個別対応は校、関係施設、NPO団体などが課題解決に向け学校にも限界があるとの回答だった。教育委員

た連携をすることで、支援者側も顔の見える関会では、外国籍の子ども達への支援のため、小学係づくりができた。今後出てくる新たな課題に対校にその母語を話せるボランティアを派遣してしても、ネットワークを生かした支援ができるよ

いるが、あくまで子どもに対しての支援であり、保うになった。

護者宛の手紙をすべて翻訳することには限界があった。

ネットワーカーの視点

また、
この家族の近隣住民からの情報によると、母親は近くの公園で子ども達と遊んでいる姿

本人からの訴えだけでなく、課題を掘り下は見かけるが、近所の方との付き合いはなさそ

げて整理した。見えてきた制度の限界に対し、うとのことだった。

関係する機関等とのネットワークで課題解決

ネットワーカーはこの家族に対する支援を検に結びつけた。

討した。一見、母親からの相談内容は「学校からの手紙が読めない」
だけだが、掘り下げていくと、母親が困りごとを相談するところがなく、日本語〜支 援 の 経 過〜を学習する機会もない、また地域住民との交流がないという課題が見えてきた。

Ｈ25. 6

賀川記念館ワーカーから相談
本人との面談（課題の整理）
関係団体等への相談

Ｈ25. 8

地域福祉ネットワーク会議開催
関係機関等の役割分担確認
民生委員へ相談
保育ボランティアを組織

Ｈ25. 9

本人住所地のふれまち協に相談

具体的には、①賀川記念館が母親の相談先

Ｈ25.10

住民を対象とした研修会開催になる、②母親の日本語学習は神戸YWCAが担

Ｈ25.11

地域福祉ネットワーク会議で確認

新たな仕組みづくり
ネットワーカーは、母親らが暮らす地域のふれあいのまちづくり協議会や民生委員児童委員協
議会を中心に、小学校や関係施設、NPO団体などを巻き込んだ地域福祉ネットワーク会議を開催し、課題解決に向けた検討を行った。

う、③母親が日本語を学習している間は民生委

5

事例 3 中央区社会福祉協議会

スーパー閉店による高齢者の閉じこもりを解消する【HAT脇の浜の概要】
HAT神戸は、中央区と灘区をまたいで阪神・淡路大震災後の復興事業として造られた大規模な集合住宅と商業エリアからなる新しい街。
HAT脇の浜は街の西側に位置し、東西に走る道路の北側の災害復興住宅と南側の分譲住宅などからなる。また、中央には高齢者福祉施設が配置されている。

災害復興住宅HAT脇の浜

スーパー閉店から閉じこもりに

愛訪問ボランティア、あんしんすこやかセンター

県営・市営・URの災害復興住宅が並んでいるに声をかけ、
ミニスーパー閉店による地域の課
題を考えるワークショップを開催した。

HAT脇の浜は、約1500世帯、2700人が暮らし

ワークショップでは、
ミニスーパーの閉店が閉ている。高齢化率は40％を超えており、支援がじこもりにつながるとは思っていなかったという

必要な高齢者が多数居住している。
平成24年５月にURの災害復興住宅の1階に意見もあり、車で移動できる世代が気づかなかあったミニスーパーが閉店したため、それまでった課題が明らかになった。
また、関係者が話しそこで買い物をしていた高齢者の生活の便が合うことの重要性を再認識できた。
このワークショップを受けて、日頃見守りを行

急に悪くなった。
HAT脇の浜から１㎞圏内には大型スーパーっている高齢者を対象に、民生委員や友愛訪問

や市場があるが、日常的に高齢者が買い物する

ボランティアが聞き取りアンケート調査を実施には遠いため、買い物支援が必要になる高齢者した。
アンケート調査には、「自分で買い物に行けなが急増した。

い」「スーパーが閉店してから外出する機会が少

買い物支援のためにケアプランを見直したり、なくなった」などの声が寄せられた。

新たな介護相談の増加や支援が必要な高齢者の閉じこもりが増えたことで、ケアマネジャーが調査結果から高齢者の閉じこもり傾向が確認

該当地域を担当するあんしんすこやかセンター

され、民生委員と友愛ボランティアは外出機会の見守り推進員に相談した。

が減った高齢者に対する地域活動への呼びかけを強化するなどに取り組むことにした。

見守り推進員が中央区社協へ相談し、ネットワーカーが中心になってこの問題に取り組むこ新しい店舗誘致へ向けてのアクションとになった。

ワークショップ開催

ネットワーカーは区役所を通じてワークショッ
プとアンケート調査の結果をUR都市機構へ報ネットワーカーはまず、地域の民生委員と友6

る介護保険費用の上昇についても触れた。こ

告し、新たな店舗誘致を要請した。
UR都市機構も、新しい街にあるHAT脇の浜住の“課題の見える化”の工夫もあり、高齢者に配宅がよもや買い物が困難な地域であるという認慮した店舗という新たな資源の開発につなが識は無く、ネットワーカーらから要請を受け、はったと考える。

じめて気づかされたという状況だった。
その後、空き店舗に物品販売を行う店舗を誘ネットワーカーの視点

致すべく事業者の募集が行われた。その際、ネッ
トワーカーから支援が必要な高齢者に配慮した「高齢者の閉じこもり」という福祉課題だけ

店舗づくりのため、地域住民や関係機関の意見にとらわれず、福祉の視点を持って「まちづくを取り入れていただけないかと提案し、出店がり」を考えたことで、高齢者に配慮された新し決定したコンビニ関係者と民生委員児童委員協

い店舗の誘致という最良の結果につながった。

議会、友愛訪問ボランティア、あんしんすこやか
センター、区社協で話し合いが持たれた。

高齢者に配慮した店舗
コンビニエンスストア開店前の話し合いでは、
高齢者の希望で野菜や果物などの生鮮食品の品揃えを多くすること、地域行事を知らせるための掲示板を設置すること、店舗経営者と地域の関係者の話し合いの場を持つことなどが話し合われた。
当初、話し合いの場を設け、顔の見える関係づくりを進めたことで、地域の高齢者の買い物ニーズを店舗経営に反映できたとともに、店舗で認知

新たに誘致したコンビニの様子

症の高齢者を発見し、あんしんすこやかセンターへ連絡するなどの連携ができるようになった。

〜支 援 の 経 過〜

この店舗は現在もHAT脇の浜で営業を続けており、地域の高齢者の生活を支えている。

Ｈ24.5 あんしんすこやかセンターから相談

支援のポイント

Ｈ24.6

関係者を中心にワークショップによる課題共有

ミニスーパーが閉店してしまったことを「仕Ｈ24.7 聞き取りアンケート調査の実施方ない」と諦めて終わるのではなく、地域の資調査の取りまとめ

源がなくなったという課題を住民間で共有し、さらにアンケート調査を実施することでその課Ｈ24.9 ＵＲ都市機構に対する働きかけ

題を確認することができた。

Ｈ25.2 空き店舗に入るコンビニ業者と地域

また、UR都市機構に対して働きかけた際に住民との会議は、ワークショップとアンケート調査を報告書

Ｈ25.3にまとめ、高齢者の閉じこもりが増えることによ7

支援が必要な高齢者へのフォロー

事例 4 北区社会福祉協議会

不登校の子ども達の居場所づくり【中高生福祉体験プレスクール事業】
平成25年1月、区内の高校3年生Ａさんの保護者が不登校を心配して学校に相談、学校から児童館を経由して、区社協に相談があった。区社協ではＡさんに学校以外の居場所を提供しようと、
児童館と連携して児童館でのボランティア活動を調整した。
区社協は、Ａさんの事例をきかっけに、
翌年度から始まる地域福祉ネットワーク事業の一環として、青少年支援のため区内の児童館や社会福祉施設などで福祉体験を行う中高
生福祉体験プレスクール事業（以下、
プレスクール事業）を立ち上げることにした。

神戸市内で９７６人

慣れ、子ども達に対して大人の目線でその時々文部科学省の定義によると、不登校とは「何らに必要な声かけができるまでになった。

かの心理的、情緒的、身体的、あるいは社会的要

Ａさんは現在大学生になっても児童館でのボ因・背景により、登校しないあるいはしたくとも

ランティア活動を続けており、長期休暇中にはできない状況にあるため年間30日以上欠席し学生アルバイトとして働いている。

た者のうち、病気や経済的な理由による者を除

中学２年生 Ｂ君

いたもの」
である。
神戸市内では、中学校で976人と報告されて区内の中学校の特別支援学級に通っていた

おり、１中学校あたり平均 9.57人の不登校生徒

Ｂ君は、上級生とのトラブルが原因で学校に対がいることになる。
＊1

して恐怖心を抱くようになり、学校に行くことができなくなった。

高等学校についての数値はないが、勉強や人間関係などの悩みにより不登校は生じていると保健室登校はおろか学校の門さえくぐること思われる。義務教育ではないため学校の指導がもできないＢ君だったが、特別支援学級の生徒

困難で、長期化する前に自主退学などにつながが校外で行う合同作業学習とトライやるウィーっていることが想像できる。

クには参加できたことから、学校と保護者はＢ＊1 参考：文部科学省 平成25年度学校基本調査（速報）

君が校外で活動できる場所を探していた。
しかし、学校では適当な活動先の情報がなく高校３年生 Ａさん

困っていたところ、区社協からプレスクール事業

プレスクール事業を立ち上げるきっかけとなの案内があり相談に至った。

ったＡさんは、神戸に転居してきたが、学校や同事業の担当であるネットワーカーは学校と情級生になじめず対人関係に不安を抱き学校を報共有したのち、Ｂ君および保護者と面談した。

休みがちになっていた。

高齢者施設で活動してみたいというＢ君の気持

児童館・区社協が関わる中で児童館のボランちを尊重し活動先となる施設を選定。その後、施ティア活動をすることになったＡさんは、児童館

設や学校、Ｂ君・保護者との打合せ等を繰り返

職員とは違うお姉さん的な存在として子ども達

し、Ｂ君の活動が実現した。

に受け入れられた。Ａさん自身も徐々に活動に

8

Ｂ君が変わった

あわせて学校との繋がりを強化し、不登校に限らず様々な相談が持ち込まれるよう信頼関係

Ｂ君を受け入れたデイサービスセンターでは、を築いていかなければならない。

当初利用者に危険が及ばないか、職員がつきっきりになることはないかなどが心配された。
ネットワーカーは施設が安心して受け入れできるよう確認を行い、Ｂ君は一般のボランティアと一緒に週1回程度の活動をすることになった。

ネットワーカーの視点

現在も活動を続けるＢ君に対して、利用者からは孫のような中学生がいるだけで嬉しいと評● 不登校生の気持ちに寄り添う判が良く、デイサービスセンター側も一般ボラン● 今までに接点のなかった関係機関を結び

ティアと遜色ない活動ができているとＢ君を認

つける

めている。
また、Ｂ君も活動を続けるうちに、表情や態度がいきいきとしたものに変化した。今では将来の仕事の選択肢のひとつとして福祉施設での仕事を考えるようになっている。

学校とのつながり
不登校の児童・生徒の保護者や学校関係者
は、彼らが卒業後に社会や周囲の人々と関わっていけるよう成長することを願っているが、実際に人と関われる環境を用意することは難しい。

児童館での活動の様子（イメージ）

プレスクール事業はこの点を援助することができ、ネットワーカーが持つネットワークや調整〜支援の経過 Ｂ君の場合〜

力を生かして学校以外の場で児童・生徒が自己肯定感や自立心を育み、社会参加のきかっけを作ることができる事業である。
また、プレスクール事業をきかっけにネット
ワーカーと学校との繋がりができたことで、学校

Ｈ25.10

中学校から相談
中学校と情報交換

Ｈ25.11

不登校生徒宅に訪問
保護者、Ｂ君、担任を交えて希望を確認

では対応しきれずに潜在化していた児童や家庭の問題や地域課題が見え始めている。

Ｈ25.12 デイサービスセンターに相談

支援のポイント

Ｈ26. 1 デイサービスセンターで見学と打ち合わせを実施

プレスクール事業が目指すのは社会参加だ

Ｈ26. 1 Ｂ君、
試験的に活動けでなく学校復帰のサポートである。

Ｈ26. 2 Ｂ君、
試験的に活動（２回目）
Ｂ君、
継続的な活動開始

そのためには、児童・生徒に寄り添いながら、彼らが活躍できる居場所を社会福祉施設から

Ｈ26. 7

地域、学校へと拡げていく支援が必要である。

9

関係者で現状の活動を評価

事例 5 西区社会福祉協議会

引きこもり中年男性の再スタート【対象世帯の概要】●●●

父親（78歳）と息子（54歳）の二人暮らし
住居は郊外の公営住宅で父親の年金だけで生活している
息子は約10年間引きこもり状態にあり、父親
は歩行が不安定であるが、買い物などの家事すべてを担っている

ゴミの中で暮らす父子になるため、支援の手が入りにくい状況だった。
介護サービスについては、あんしんすこやか

住宅周辺で何度も転倒している父親の身体センター職員とネットワーカーが説得して申請状況を心配した近隣住民が自治会長に相談し、することができたが、他の問題については一向自治会長からあんしんすこやかセンターに相談に解決には向かわなかった。

が入ったことが始まりだった。

そんな時、父親が元気だった頃に地域の教会

あんしんすこやかセンターの職員が訪問したに通っていたことがわかった。

ところ、父子が住む住居は大量のゴミとゴキブリであふれており、近隣住民は悪臭に悩まされて家族関係の再構築

いた。
また、同居の息子は約10年もの間、引きこ

父親が通っていた教会に協力を求め、教会ともり状態であることがわかった。

あんしんすこやかセンター、ネットワーカーの三息子は5年前の母親の葬儀を最後に外出して者でケース検討会を開催した。

おらず、父親は足腰が弱っており歩行が不安定

当初、教会は個人情報の提供などの協力にで危険な様子だが、買い物など一切の家事を担積極的ではなかったが、話し合いののち教会かっていた。県内に娘が２人いるが、息子(兄)の暴ら疎遠の娘に連絡をしてもらった。その後娘を言・暴力が原因で以前から関係が悪く、母親の含めた四者でケース検討を行うことができた。

死後は疎遠になっている。

それを機に２人の娘が父親と息子(兄)に関複合的な課題を抱えている世帯であることかわるようになり、状況が動き始めた。

ら、あんしんすこやかセンターだけでは対応困難

娘に促された父親が息子の引きこもりのことと判断し区社協へ相談が入ってきた。

を区役所へ相談し、後日区役所の嘱託医と精神支援の壁

保健相談員が息子に対する訪問面談を行い息父親は介護サービスの利用を拒否し、住居環子の精神状態について助言を行った。

娘との関係が再構築され始めた頃、父親は足境の悪さや息子の引きこもりのことは特に問題の手術のため、長期入院することになった。

だと認識していなかった。既存のサービスは当事者からの申請や相談・了解があることが基本

急遽、娘と自治会役員、民生委員、住宅管理

10

会社、ネットワーカーで当面ひとり暮らしとなるて家族の背中を後押しすることになった。

息子の支援および退院後の父親の介護についまた、息子が転居するまでの間、安否確認やてケース検討会を開催した。

ゴミ出しの際の声掛け、生活の様子を娘に伝え検討会後にネットワーカーが自治会役員ととるなどの支援を行った。

もに息子と面談し、今後の生活の相談のために支援のポイント

区役所へ行くことを勧めた。長年外出をしてい問題が複合化しているので、ネットワーカー

なかった息子は髪や髭、手足の爪が伸び放題という状態で、当初ネットワーカーらを警戒していが地域の方々の相談の窓口となるとともに、そ区役所への相談を決意した。

に進むように調整役を担った。

ネットワーカーが同席の上で、区役所にて生活観点から難しい場合もあるが、今回については

れぞれの関係機関と情報を共有し、支援が円滑たが、父親の入院や今後の生活への不安から自治会役員との情報共有は、個人情報保護の後日息子は、娘と自治会役員、住宅管理会社、父子を支援する協力者と位置づけ、情報共有の保護の相談を行った。

うえ、意図的に関わりを持ってもらったことが課

再スタートへ題解決へつながった大きな要因である。

息子への支援について、自治会役員をキーパーソンとし、情報を共有しながら娘との協議

ネットワーカーの視点を重ねた。また、区役所内の関係部署と連携して支援できるよう、ネットワーカーが各部署との娘と自治会役員、民生委員などが参加した

相談や調整を繰り返し行った。

ケース検討会では、
これまでの父子の生活の

父親の年金のみの生活で経済的なゆとりはことで娘を責めることがないよう事前に参加なかったため、息子の生活保護の受給が決定し、者に確認した。そのため、皆が心配している想同時期に父親の退院後の施設入所も決まった。

いが前提となり検討会が前向きに進んだ。

父親の施設入所後、周囲の勧めで息子が区内の民間住宅へ転居することになったのを機に、ネットワーカーは娘に協力し、清掃業者との調〜支援の経過〜

現在息子は、生活保護ケースワーカーの援助

Ｈ25.4 あんしんすこやかセンターから相談整を行い、住居の片付けがなされた。

を受け、定期的に通院しながら引きこもり状態

ケース検討会①にならず、転居先でひとり暮らしを続けている。

介護保険申請ケース検討会②

地域住民のかかわり

嘱託医による診断
Ｈ25.5

自治会役員をはじめとする近隣住民は父子の父親が入院生活を心配してはいたが、関わるきっかけがなか

Ｈ25.6 ケース検討会③った。
しかし、あんしんすこやかセンターに相談し生活保護の相談てからは、積極的にネットワーカーら支援者に協生活保護受給が決定力してくれた。
過去に暴力を受けたことで関係が悪く疎遠になっていた兄と妹の間をつなぎ、ケース検討

Ｈ25.7

息子の引越しと居宅の清掃準備

Ｈ25.8

息子の引越し居宅の清掃会や区役所に同行することが問題解決に向け11

地域福祉ネットワーカー座談会
進

ネットワーカーの想いを探る

行：神戸市社協 森貞 拓郎

出席者：中央区社協 棚野 恭範
東灘区社協 鎌田 あかね／／

西区社協 藤田 裕
北区社協 小林 勇人「制度の狭間にある問題」とは下、プレスクール事業）を進めながら不登校の中高生と関わって

森貞：制度や既存のサービスでは解決できない複合化した福祉います。不登校の生徒の受入れ施設、例えば教育相談所は市内に課題や、制度の狭間にどう取り組んでいくのか。それが皆さん、地8箇所ありますが、そこに通っていない生徒もたくさんおり、その域福祉ネットワーカーの大きな役割であり使命です。平成25年度まような生徒のことは学校側も把握しているけれどもなかなか打つ

でに配置された4名のネットワーカーの皆さんに、活動への想いを手がないという状態のようです。そこに『制度の狭間』を感じ、プお聞きしていきたいと思います。まず、取り組みを進める上で大切

レスクール事業を立ち上げました。プレスクール事業（施設や地にしている視点や何にポイントをおいているのかお話しください。

域でのボランティア活動）に参加した中高生は、「 ありがとう」や

棚野：当事者が課題と思っていないようなこと、訴えたくても、相「よく頑張ったね」と言ってもらえる体験をすることで自己肯定感

談したくてもどこに相談したらいいのかが分からないようなこと、を高め、人との関わりができるようにもなっています。学校へ復帰

そういうことの中に制度の狭間という問題が隠れていると思ってできることが一番いいのですが、いずれ社会に出た時に周りの人います。それをネットワーカーが関係する皆さんと一緒になってたちと良好な関係を作っていけるように、成長するきっかけとな

ひとつひとつ課題を掘り起こしていきながら取り組んでいく必要

れば更にいいなと考えています。

があると思います。

ネットワーカーのやりがい

鎌田：表に出ている課題とは、例えば、臭いであったり、ゴミであったり、変な人がいるといった周りの人が困っていることです。

森貞：ネットワーカーとして取り組む中で、やりがいを感じること

周りが迷惑をしているという状況は、当事者もきっと生きづらさ

はどんなことでしょうか。

を抱えています。生きづらさの原点を見てみると、福祉的な問題

藤田：諦めが希望に変わる瞬間に人は動き出すような気がしまが潜在していることが多いように思います。それをいかに表に出す。今までいろいろな窓口で相談したけれど進まずに諦めかけてし、整理し、関係機関につないでいくかだと感じています。当事者いたことが、ネットワーカーが関わったことで当事者が希望を見や周りが諦めてしまっていることを、ネットワーカーが課題を整

付け、動き出した瞬間を見た時には、すごくやりがいを感じます。

理して、当事者や地域住民を主体としながら、専門職にどれだけ

鎌田：ゴミ屋敷の片づけに取り組んだ時協力してもらうのかを考えていくことが大事だと思います。

に、「 何しに来たの」「 放っておいて」という

藤田：当事者は自分からSOSを発信できないことが多く見られま状態からスタートした方が、今では医療やす。その表に出にくいSOSに気づいた周りの人が見て見ぬふりを

介護サービスを受け入れ、服装が変わり、するのではなく、『これは問題だ』『 何とか助けてほしい』というこ表情も変わり、前向きに生きていらっしゃとをネットワーカーや社会福祉協議会（以下、社協）に発信し、る様子を見ると、本当に支援して良かった

相談できる仕組みづくりが必要ではないかと思います。そのため

東灘区社協：鎌田に、民生委員・児童委員をはじめとする地域の方々と普段からと思います。私たちの役割は、目に見えていることを解決したらいいだけでなく、当様々なことで関わりを深めていることで、いつでも社協に相談し事者がどうやったら地域に包まれて暮らしていけるのかという視てもらえる関係ができるのではないかと思います。もうひとつは、点で考えていくことが大切だと思っています。

家族や親戚とのつながりが少ないことが孤立の始まりの可能性

棚野：課題を抱える当事者のところや地域に赴き、直接お話をすがあるとも考えています。疎遠になっている家族や親戚が関わるるところだと思います。そして、地域の皆さんが課題だと認識したことで対応が進展することもあるので、その点を気にして取り組上で、それを解決するための新たな方策を一緒に考えていくといんでいます。

うことに携わっていきます。新たな仕組みを創ることは、とてもや（以
小林：北区社協独自の「中高生福祉体験プレスクール事業」

りがいがあります。また、地域の皆さんや関係する専門職の皆さ12

んが、これはネットワーク事業で取り組むべき課題だと考え、私に関につなごうと思いますが、どうつなぐのがいいでしょう」とか、関わりを求めてくるということも徐々に出てきています。それもこ

複数の職員で関わることが増えたことです。ネットワーク事業のの事業でのやりがいのひとつだと思っています。

本来の意味が出てきているのではと思います。

小林：私も、ご本人の心の変化に出会った

これからの取り組み目標

際にやりがいを感じます。関わった当初は

北区社協：小林

言葉も少なく無表情だった生徒が、活動を森貞：事業に関わってきた年数は違いますが、これから何に重点続けているうちに表情が豊かになっていきを置いて取り組んでいこうと考えているのか教えてください。

ます。プレスクール事業を選んだのは本人

棚野：ひとつは地域住民、関係機関、専門なのですが、そこから前に進むための選択

職の方々と行う『地域福祉ネットワーク会

肢を増やして、少し後押しをすることで当議』を広めていくことです。個別のニーズに事者が前向きに変わっていく。そんな場面

対しても、地域のニーズに対しても会議をに立ち会えることにすごくやりがいを感じます。

持ち、ニーズの解決に向けた取り組みを一緒に考えていく必要があります。それから、

社会福祉協議会が事業を実施する意義

神戸市社協：森貞区社協や区役所の中の連携も大事ですが、

中央区社協：棚野

森貞：ネットワーク事業はひとつの区から地域でネットワーカー的な動きをしていた

始まり４年で7区に広げてきました。区にだける協力者を発掘し、育成していくことも重要だと思います。

よって取り組みは違いますが、事業を実施

鎌田：今までですと、専門職につなぐことができれば解決できた

する区が増えていくことでノウハウを共有と考えることが多かったのですが、ネットワーク事業を進める上できる等、事業の充実が期待できますね。

では、地域の方に一緒に考えてもらう、地域で支え合っていくとい

鎌田：仲間がいれば悩んだ時は相談する

うことに重点をおいています。地域の方にご理解いただいて、少ことができます。それはネットワーカーもしでも意気に感じて動いていただける方を地域の中に増やすこ同じです。それぞれの個性や地域の特性はとが課題だと思います。

違っても参考になることが多くあると思います。月1回の他区との藤田：地域の方々と話をしていくと、制度の連絡会などで、事例にどう取り組んでいるのかをもっと掘り下げ

縦割り等のデメリットに対する批判になるて話せたらいいと思います。

ことがあるのですが、反対にそのデメリット

棚野：神戸の社協は昔から様々な地域課題に関わっていたのでを克服するための地域からの協力案を引きすが、震災後は復興や高齢者の見守りなどへの支援が増えてきま出せる役割でありたいと思っています。地した。ネットワーク事業を実施する区社協が増えている今だから域の方々の地域をよくしたい、住みやすくし

こそ、原点に立ち返って社協の本来の役割は何なのかを踏まえ

西区社協：藤田て、みなさんと一緒に考えていく必要があると思います。

たいという強い思いを理解したうえで、役割分担やお互いにできることを考えていき

森貞：確かに、社協のこれからの個別支援や地域支援の方向性たいと思います。そこからネットワーカーの協力者が出てくるのだを見つめ直す時がきていると思います。ネットワーカーひとりだ

ろうと思っています。

けで様々な課題を解決に導いていくのは困難です。だからこそ、

小林：地域福祉ネットワーク事業１年目は関係機関に周知して

区社協全体で社協の相談支援の機能を活かしながらネットワー

いくことに力を入れました。２年目である今年度は、いただいた

ク事業を行うという体制が必要です。

相談に丁寧に対応し、実績を積み重ねていくことが重要だと考え

小林：北区では担当エリアの地域福祉活動コーディネーターとています。北区社協独自のプレスクール事業も２年目となり、直一緒に考えながら取り組んでいます。事例に応じて区社協の他の接生徒と関わっている現場の先生方にも事業の説明をさせてい職員と連携しているので、もう少し視点を広げて区社協の様々なただきましたので、相談が増えてくると考えています。

事業との関わりを意識していかなければと感じています。

森貞：みなさんが熱い想いをもって取り組んでいることが良く分

藤田：区社協の中でネットワーク事業が浸透してきたと感じるのかりました。これからも当事者や地域に寄り添いながら、市社協とは、ボランティアセンターに入ったニーズを「これはネットワーカー

区社協が力を合わせて、みんなで支え合うことのできる“やさしいの視点ではどうでしょう」とか、生活福祉資金の相談でも「専門機まち”を増やしていきましょう。

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社会的な孤立に挑む 地域福祉ネットワーカー―「地域福祉ネットワーク事業」の取り組み事例集 ―平成 26年10月

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