特別養護老人ホームつるぎ荘〈サービス利用料金（１日あたり）〉
要介護
１
１．ご契約者の要介護度とｻｰﾋﾞｽ利用料金
２．うち、介護保険から給付される金額
３．ｻｰﾋﾞｽ利用に係る自己負担額(１-２）

基本単価（個室・多床室共通）
要介護
要介護
２
３

要介護
４

要介護
５

5,987 円

6,698 円

7,440 円8,151 円

8,851 円

5,388 円

6,028 円

6,696 円

7,335 円

7,965 円

599 円

670 円

744 円

816 円

886 円

※上記は全て１日の金額です。１ヶ月計算により精算となりますので若干数字は異なります。
※施設の体制、職員の配置状況及びご利用のサービスにより別途下記加算分を請求します。
・個別機能訓練加算（Ⅰ）

1日125 円（自己負担 13 円）

・個別機能訓練加算（Ⅱ）

1日209 円（自己負担 21 円）

・精神科医療養指導加算

1日52 円（自己負担 6 円）

・栄養マネジメント強化加算

1日114 円（自己負担 12 円）

・日常生活継続支援加算

1日376 円（自己負担 38 円）

・看護体制加算（Ⅰ）

1日41 円（自己負担 5 円）・看護体制加算（Ⅱ）

1日83 円（自己負担 9 円）

・夜勤職員配置加算（Ⅰ）

1日135 円（自己負担 14 円）

・夜勤職員配置加算（Ⅲ）

1日167 円（自己負担 17 円）・認知症専門ケア加算（Ⅰ）

1日31 円（自己負担 4 円）・認知症専門ケア加算（Ⅱ）

1日41 円（自己負担 5 円）

1日

1,254 円・若年性認知症入所者受入加算

若年性認知症入所者様に対しサービ（自己負担 126 円）

スを提供した場合視覚、聴覚、言語機能に障害のある・障害者生活支援体制加算

1日

271 円（自己負担 28 円）

1日

313 円（自己負担 32 円）

・経口移行加算

医師の指示のもと、「経口移行計画」を作成し、経口による食事摂取のための栄養管理を行った場合

1日292 円（自己負担 30 円）

・経口維持加算（Ⅰ）

医師の指示のもと、「経口維持計

1月4,180 円

利用者に障害者生活支援員を配置し、サービス提供している場合

・初期加算

入所日から 30 日以内の期間について加算画」を作成し、摂食、嚥下機能の管・経口維持加算（Ⅱ）

理を行った場合（自己負担 418 円）
1月

1,045 円

（自己負担 105 円）

・口腔衛生管理加算（Ⅰ）
・口腔衛生管理加算（Ⅱ）

歯科衛生士による口腔ケアを実施し

1 月 940 円（自己負担 94 円）

た場合

1月

1,149 円

（自己負担 115 円）
管理栄養士による管理の元、・療養食加算

療養食を提供した場合
医師の評価を元に自立支援のための・自立支援促進加算

支援計画を作成しケアを行った場合

・褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）
継続的に褥瘡管理をした場合

・褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）
・排せつ支援加算（Ⅰ）

1食62 円（自己負担 7 円）

1月

3,135 円

(自己負担 314 円)
1月

31 円(自己負担 4 円)

1月

135 円(自己負担 14 円)

1月

104 円(自己負担 11 円)

1月

156 円(自己負担 16 円)

1月

209 円(自己負担 21 円)

1月

418 円(自己負担 42 円)

1月

522 円(自己負担 53 円)

医師の指示のもと支援計画を作成し・排せつ支援加算（Ⅱ）

継続的に排せつ支援を行った場合

・排せつ支援加算（Ⅲ）

・科学的介護推進体制加算 （Ⅰ）
・科学的介護推進体制加算 （Ⅱ）
・配置医師緊急時対応加算

厚生労働省が運営する科学的介護データベースを利用した場合

早朝、夜間、深夜に医師が施設を訪問し、診療を行った場合

1回※早朝に診療した場合
6,792 円(自己負担 680 円)※夜間に診療した場合
6,792 円(自己負担 680 円)※深夜に診療した場合
13,585 円(自己負担 1,359 円)

死亡日当日
16,511 円(自己負担 1,652 円)
死亡日の前日、前々日・看取り介護加算

看取り介護を実施した場合

8,151 円(自己負担 816 円)（最大で 30 日間）

死亡日の 4 日前～30 日前
1,504 円(自己負担 151 円)
死亡日の 31 日前～45 日前

・生活機能向上連携加算（Ⅰ）
・生活機能向上連携加算（Ⅱ）
・ＡＤＬ維持等加算（Ⅰ）
・ＡＤＬ維持等加算（Ⅱ）

他のリハビリ実施事業所と連携して生活機能の改善を図った場合

ADL(日常生活動作)の維持又は改善の度合いが一定の水準を超えた場合

752 円(自己負担 76 円)
1 月 1,045 円(自己負担 105 円)
1 月 2,090 円(自己負担 209 円)
1 月 313 円(自己負担 32 円)
1 月 627 円(自己負担 63 円)

・安全対策体制加算

組織的に安全対策を実施する体 初月のみ制が整備されている場合

・退所前訪問相談援助加算

1 回 4,807 円（自己負担 481 円）・退所前訪問相談援助加算
・退所時相談援助加算

209 円（自己負担 21 円）

退所する前後に退所時、退所後の生活について相談援助を行った場合

1 回 4,180 円（自己負担 418 円）
1 回 5,225 円（自己負担 523 円）・退所時連携加算
・介護職員処遇改善加算

自己負担額の 8.3％を乗じた金額

・介護職員特定処遇改善加算

自己負担額の 2.7％を乗じた金額※早朝…午前 6 時～午前 8 時

夜間…午後 6 時～午後 10 時

深夜…午後 10 時～午前 6 時

介 護 報 酬 に 係 る 自 己 負 担 金 及 び 利 用 料 金 表
入所 者費

用金

額 等

１割
※２割・３割
１，３９２円／日※１，４４５円／日※介護費
食費〆切日・徴収日月末〆切 翌月２６日徴収
月末〆切 翌月２６日徴収

備考

介護度判定で認定された介護度による報酬額上の 1 割を徴収させて頂きます。※一般世帯並み収入の方は 2 割あるいは 3 割
食材料費、光熱水費、調理員の人件費等として徴収させて頂きます。
※令和 3 年 8 月 1 日より改定

居住費

個室１，１７１円／日
多床室 ８５５円／日

月末〆切 翌月２６日徴収

室料・光熱水費

特別な食事

実 費（消費税込み）

月末〆切 翌月２６日徴収

ご契約者のご希望に基づいて提供した食事（お酒を含む）や行事等により特別な食事の材料にかかる費用として徴収させて頂きます。

理美容費

実 費（消費税込み）

月末〆切 翌月２６日徴収

各個人の希望でご利用された時の理美容代。

行事・レクリエーション・クラブ活動費

実 費（消費税込み）

月末〆切 翌月２６日徴収

各個人の希望で参加される遠足、ドライブ、観劇、クラブ活動等の実費相当分を徴収させていただきます。

貴重品管理費１,０００円／１ヵ月

月末〆切 翌月２６日徴収

預かり金及び貴重品管理。左記に関する文書通信費、事務費、人件費等

健康管理費

実 費（消費税込み）

月末〆切 翌月２６日徴収

健康診断費、予防接種費等

日用品費

実 費（消費税込み）

月末〆切 翌月２６日徴収

嗜好品、洗面具、化粧品、衣類、日用品等

５００円／１回

月末〆切 翌月２６日徴収

各個人の希望での外出された時。

喫茶、売店

実 費（消費税込み）

月末〆切 翌月２６日徴収

喫茶、売店等

家族交流費

実 費（消費税込み）

月末〆切 翌月２６日徴収

文化祭、納涼会等

２０，０００円

月末〆切 翌月２６日徴収

死亡診断書、死後の処置代、浴衣等

外出・外泊時の移送費

エンゼルケア費（注）

誕生会、レクリエーションの費用は無料です。
寝具類は、原則として無料です。
※印は、介護保険制度で定められたものです。
その他、複写物は１枚１０円頂きます。上記以外で費用を必要とする事態が発生した場合、実費相当分徴収させて頂きます。

居住費・食費の負担額
世帯全員が市町村民税非課税の方や生活保護を受けておられる方の場合には、施設利用の居住費・食費の負担が、以下のように軽減されます。
各市町村に申請をして、介護保険負担限度額認定証を発行してもらうことが必要です。

入所者
居住費
区分要件

個室

多床室

食費

第 1 段階生活保護受給者
市町村民税世帯非課税であって、老齢福祉年金受給者

320 円/日

0 円/日

300 円/日

第 2 段階※1
市町村民税世帯非課税であって、課税年金収入額と合計所得金額の合計が 80 万円以下の方

420 円/日370 円/日

390 円/日

利用者負担

第 3 段階※1
市町村民税世帯非課税であって、利用者負担
第 2 段階以外の方（課税年金収入額 80 万円超266 万円未満の方など820 円/日

370 円/日

650 円/日

利用者負担

第 4 段階上記以外の方1171 円/日

855 円/日

1,392 円/日
※2 1,445 円/日

利用者負担

利用者負担

※1 預金残高が単身で 1000 万円以下、夫婦で 2000 万円以下であること※2 令和 3 年 8 月 1 日より改定