〔スポーツ歯学原

第 17 巻

第 1 号：9～13，2013，8 月〕

著

マウスガードの外傷予防効果に関する大規模調査について―中 間 報 告―安 井 利 一 1）
石 上 惠 一 3）
松 本勝 1）
武 田 友 孝 3）

前 田 芳 信 2）
上 野 俊 明 4）月 村 直 樹 6）
額 賀 康 之 8）

田 中 佑 人 2）
松 田 成 俊 5）
竹 内 正 敏 7）
坂 東 陽 月 9）

A Large ─ scale Survey of the Preventive Effect of Mouthguards against Traumatic Oral Injury
during Sports；An Interim Report
Toshikazu YASUI1）, Yoshinobu MAEDA2）, Yuto TANAKA2）, Keiichi ISHIGAMI3）, Toshiaki UENO4）,
Naritoshi MATSUDA5）, Masaru MATSUMOTO1）, Naoki TSUKIMURA6）, Masatoshi TAKEUCHI7）,
Tomotaka TAKEDA3）, Yasuyuki NUKAGA8）and Yogetsu BANDO9）
Abstract：The purpose of this study was to examine the relationship between the frequency of oral injury during
sports and mouthguard（MG）usage.
1,134 sports players were enrolled in this study. The subjects wore custom ─ made mouthguards fabricated with thestandardized method. Data was collected by the dentist in charge or a research coordinator at each institution, and thequestionnaire was filled out by the subjects. The factors associated with oral injury were statistically assessed. All data
were obtained using a questionnaire developed by the Japanese Academy of Sports Dentistry.
More oral injuries occurred during MG non ─ use than during MG use. A significant correlation was found by the Chi
square test between the frequency of MG use and the proportion of subjects suffering an oral injury. The median of thefrequency of MG use in those who had not experienced oral injuries was significantly higher than that of those who hadexperienced oral injuries, based on the results of the Mann ─ Whitney U test. Oral injuries and their associated factors
were analyzed by logistic regression. The frequency of MG use, which had a significant negative association with experience of oral injury, was an independent factor.
It is suggested that increasing the frequency of mouthguard use would reduce the risk of oral injuries during sports.
Key words：mouthguard（マウスガード），oral injuries（口腔外傷），large ─ scale survey（大規模調査），questionnaire（アンケート），Japanese Academy of Sports Dentistry（日本スポーツ歯科医学会）

明海大学歯学部社会健康科学講座口腔衛生学分野
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座（歯科補綴学第二教室）
3）
東京歯科大学スポーツ歯学研究室
4）東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科スポーツ医歯学分野
5）
兵庫県・開業6）
日本大学歯学部歯科補綴学教室第Ⅱ講座
7）
京都府・開業
8）
北海道・開業9）
石川県・開業1）
Department of Oral Health and Preventive Dentistry, Meikai University School of Dentistry1）
2）

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92）

Department of Prosthodontics, Gerodontology and Oral Rehabilitation, Osaka University Graduate School of Dentistry3）
Department of Sports Dentistry, Tokyo Dental College
4）Sports Medicine/Dentistry, Graduate School of Medical and Dental
Sciences, Tokyo Medical and Dental University
5）
Hyogo Branch
6）
Department of Partial Denture Prosthodontics, Nihon University
School of Dentistry7）
Kyoto Branch8）
Hokkaido Branch9）
Ishikawa Branch〔2013 年 5 月 7 日受付〕

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I．緒

言

スポーツ歯学2013 年

2．調査方法日本スポーツ歯科医学会学術研究委員会作成のアン

顎口腔領域は被覆防御ができない部位であり，その解ケート用紙を使用し，被験者の年齢や性別，体重，学年，剖学的形態からも外傷を受傷しやすい部位であると考え競技種目，競技経験年数，練習時間（時間/日），練習頻られる。さらに，顎口腔領域は審美，機能ともに重要な度（日/週），MG 着用率（％），スポーツ時口腔外傷経役割を担っているが，この領域に外傷を受けると形態変験の有無ならびにその回数が記録，集積された。なお，化を伴う不可逆的な治癒過程をたどることがしばしばで調査期間は 1 年間とした。得られたデータの収集・入力あり，外傷受傷者の QOL を著しく低下させてしまう危は各施設にて行い，それらを大阪大学にて集計した。な険性が考えられる

1 ─ 4）。その受傷原因はさまざまあるが，スポーツ時の口腔外傷の受傷頻度は高く，交通事故，転お，本研究プロトコールは，大阪大学大学院歯学研究科倫理審査委員会の承認を受けている（H24 ─ E1）。

倒に次ぐ第 3 位で，12％という高い割合を占めるとの報

3．統計学的検定

告もある 5）。したがって，スポーツ時の口腔外傷の予防

口腔外傷経験群ならびに口腔外傷非経験群の MG 着は，実現が強く望まれる課題として大きく取り上げられ用率の差を，Mann ─ Whitney U test を用いて調べた。まるべきだと考えられる。

た，練習時の MG 着用率の中央値よりも低い群とそれ一方，マウスガード（以下，MG）のスポーツ時の口よりも高い群とに分け，それぞれにおける口腔外傷経験腔外傷予防効果が国際歯科連盟（FDI）により提言 6）さの分布を調べるためにクロス集計表を作成し，χ2 検定

れて以降，このことに関して数多くの報告 7 ─ 15）がなさを行った。そして，口腔外傷の発生とその関連因子を明れてきたが，現在もまだ，統計的な分析を伴った十分ならかにするために，口腔外傷の経験の有無を目的変数と科学的根拠が少ないことが課題であると考えられる。そし，年齢，体重，競技年数，練習時間，練習中の MGの最大の理由として，倫理的な観点から，口腔外傷を受着用率を説明変数としたロジスティック回帰分析を行っ傷する危険性に暴露される可能性がありながら MG をた。すべての統計解析は統計解析ソフト SPSS を用いて装着させないというコントロール条件を設定した介入研

有意水準 5％で行った。

究ができないことが挙げられる。また，いくつかの先行

III．結研究においては，定量的に分析することのできない調査

果項目が使用されていることや，後ろ向き研究であること，

1．被験者の特徴調査期間が不明であること，また被験者にどのような1）性別と年齢MG が提供されているかが不明であることなど，研究デ

1,134 名中，女性は 20 名であった。年齢の平均値はザインに関連する問題がみられることがあり，それらが19.4±2.8 歳で，その分布は最小値が 15，最大値が 35 で統計学的検定を困難にしているとも考えられる。

あった。

こうした背景を受け，日本スポーツ歯科医学会学術研究委員会では，MG のスポーツ時に発生する口腔外傷に対する予防効果を統計学的に検討することを目的に，

2）体重の分布
体重の平均値は 81.2±13.3 kg で，その範囲は最小値が 47，最大値が 127 であった。

MG 使用時間を数値化できるようにし，さらに調査期間

3）競技年数の分布や競技時間すなわち口腔外傷を受傷する危険性に暴露さ競技年数の平均値は 5.0±5.1 年で，その範囲は最小値れる時間を考慮したアンケート用紙を作成した。2010年度より，学会員の協力を募り，MG の外傷予防効果に関する前向き大規模調査を進めているが，このたび，その中間報告を行う。

4）競技種目の分布
ラグビー競技者が 874 人，ラクロス競技者が 171 人，モーターバイク競技者が 88 人，ボクシング競技者が 1

II．方1．対が 0，最大値が 23 であった。

法象人であった。
5）練習時の MG 着用率（Fig. 1）
練習時の MG 着用率の分布は中央値 60％で，最小値本研究に参画した国内 10 施設（明海大学，東京歯科が 0，最大値が 100 で四分位範囲は 59.3 であった。

大学，東京医科歯科大学，大阪大学，日本大学，まつだ

2．口腔外傷の発生とそのときの MG 着用の有無

歯科医院，タケウチスポーツ歯科クリニック，ぬかが歯Fig. 2 に，口腔外傷の発生とそのときの MG 着用の有科医院，ばんどう歯科医院，アイ歯科医院）において，無についての集計結果を示す。MG 非装着時に口腔外傷

2010 年以降に MG 製作を希望して来院し，本研究の主を受けた者の人数は MG 装着時に口腔外傷を受けた者旨を理解し同意の得られた者 1,134 名を被験者とした。

よりも多かった。

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17 巻1 号Fig. 1Fig. 3

マウスガードの外傷予防効果に関する大規模調査（中間報告）

11Fig. 2

Relationship between frequency of oral injur y and whether a MG was being worn at thetime. The numbers represent the numbersof subjects who experienced oral injuries.

Table 1

Relationship between the frequency of MG
use and the incidence of oral injur yFrequency distribution of MG use

Comparison of the frequency of MG use

3．口腔外傷経験群と非経験群における MG 着用率の差

Table 2

Factors associated with the incidence oforal injur yFig. 3 に，練習時の口腔外傷経験群・非経験群の MG
着用率の箱ひげ図を示す。口腔外傷経験群の MG 着用率が非経験群のそれよりも有意に高い値となった。
4．MG 高着用群と低着用群における口腔外傷経験の分布
Table 1 に，行に口腔外傷経験の有無を，列に MG 着用率をその中央値で分類した 2 群を設定したクロス集計表を示す。χ2 検定の結果，MG 着用率の大小に関連して口腔外傷経験の有無の有意な偏りが認められ，また有意と考えられる連関係数（Cramer＇s φ =0.06）が得られた。
5．口腔外傷の発生とその関連因子
Table 2 に口腔外傷経験の有無とそれに関連する因子

告 15）でも，MG のスポーツ時の口腔外傷発生の抑制あについての解析結果を示す。体重，練習時の MG 着用るいは重篤度の減少効果について示唆されている。しか率が口腔外傷の経験の有無に対して有意な説明変数とし，今後さらに高い科学的根拠を伴った統計学的検討がなった（オッズ比はそれぞれ 1.019, 0.993）。

必要であるとも述べられている。科学的根拠に基づく調IV．考察

査が困難であった最大の理由として，口腔外傷を受傷する危険性に暴露される可能性がありながら MG を装着

MG のスポーツ時の口腔外傷抑制効果に関する研究はさせないというコントロール条件を設定した介入研究がい く つ か あ る 7 ─ 15）。American Dental Association の 報できないという倫理的問題が挙げられる。また，いくつブック スポーツ歯学17巻1号.indb

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かの先行研究においては，定量的に分析することのできうな注意を要する。本研究で使用したアンケート調査でない調査項目が使用されていることや，後ろ向き研究では装着時間が装着率で代用試算されているが，装着率はあること，調査期間が不明であること，また被験者にど外傷の発生とその瞬間の MG 着用の有無を意味するものような MG が提供されているかが不明であることなのではない。したがって，MG がスポーツ時の口腔外傷ど，研究デザインに関連する問題がみられることがあっを予防するという因果関係を直接的に示すものではなた。
そこで日本スポーツ歯科医学会学術研究委員会では，い。さらにアンケートによって得られた情報はすべて選

上記問題を解決すべく，2009 年度にはアンケート項目

手の自己申告であるために，リコールバイアスを生じる案を提示し，会員からの意見を参考に最終案を作成し，ことも考慮する必要がある。たとえば，外傷を受傷した試行を実施した。このアンケート用紙には以下のような者は受傷経験がない者と比較してそのことをより強く覚特徴がある。

えている可能性があり，これが誤差の原因となるかもし

1．すべての質問項目は統計学的調査ができるようなれない。しかし，こうした一連の研究の限界があるにせ形式である。なかでも特筆すべきは，MG の使用時間をよ，本研究で立案された仮説を十分に否定しうるもので

Visual analogue scale を用いて連続変数化できることではないと考えられる。
今後は，O＇Malley ら 17） や Biagi ら 18） の報告にもあある。
2．調査期間を明確にできる。

るように，個々のスポーツ選手やスポーツ愛好家だけで3．MG を使用するか否かは本人の意思で決めさせる。

なく，指導者やスポーツ競技会を管理運営する者に対しその結果として常時使用群，ときどき使用群，非使用群ても本研究から得られた結果をもとに MG のスポーツなどに分けることができるので倫理的な問題を生じない。

時口腔外傷抑制効果についての有用性を伝え，MG をよ4．目的変数を外傷の発生として，多変量解析を行うのり普及させる必要がある。また，競技中に他の競技者とで，多様なスポーツの結果を含めて分析できる。の接触が考えられるスポーツや，ボールなどが選手の顎日本スポーツ歯科医学会は，このアンケート用紙を，口腔領域に衝突する可能性があるスポーツにおいては，学会員が MG を提供する場合に使用してもらうことにMG 装着の義務化も推奨されるべきである 19,20）。また，

より学会規模でのデータベースとし，MG による外傷予本研究では多数のラグビー競技者のデータが得られた防効果のエビデンスを構築することを準備してきた。こが，その他の競技者に関するデータが少なかったため，のたび，こうした研究デザインのもと，MG の着用率を競技種目別の統計解析が不可能であった。今後も，本大増加させるとスポーツ時の口腔外傷発生を抑制できると規模調査を継続し，データ数を増やし，より多様かつ信いう仮説の妥当性が示されたので，以下にその論拠を示頼性の高い解析を実現したい。

す。口腔外傷の発生とそのときの MG 着用の有無を調べた結果，口腔外傷発生時に MG を着用していなかった者のほうが MG を着用していた者よりも多いことが明らかとなった。また，口腔外傷経験群の MG 着用率は非経験群の MG 着用率よりも有意に高いことがわかった。さらに，MG 着用率の大小に関連し，口腔外傷経験の有無の有意な偏りが認められた。これら一連の結果はいずれも，仮説の妥当性を支持するものであった。さらに，関連因子を調節した多重比較の解析結果からも，体重，練習時の MG 着用率が口腔外傷の経験の有無に対して有意な説明変数となった。このことにより，練習時の MG 着用率を上げることが口腔外傷発生を抑制する可能性が示唆されたのに加えて，体重が重い者は外傷を受傷する危険性がより高いことが示唆された。安藤らによると，ラグビーなど，他の選手との接触あるいは衝突が頻回に起こるスポーツにおける外傷は直接的な外力が原因であることが多い 16）と報告されており，体重が重い者ほど接触時の外力が大きくなり外傷を生じさせるという理論は受け入れられやすいと考えられる。
ただし，本研究から得られた結果の解釈には以下のよ

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論V．結MG の着用率を増加させると，スポーツ時の口腔外傷発生を抑制できる可能性が示唆された。
文

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1 号

マウスガードの外傷予防効果に関する大規模調査（中間報告）

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別刷請求先：学会 HP に PDF を掲載予定

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