医療法人達磨会 井上病院

広報誌

～2019.1.1 発行 第 20 号～

はいのたね【今話題の免疫に関する肺癌治療薬、オプジーボ】
西川敏雄

医師

私たちの体には、ウイルスや細菌などの異物が入ってきた時にこれを攻撃、排除する仕組みがあります。この役割を担うのが免疫細胞の T 細胞です。ただ、この T 細胞が働きすぎると正常な体を攻201撃してしまったりするので、T 細胞の働きにブレーキをかける仕組みがあります。近年、癌細胞がこ9ね

このブレーキをかける役割を果たしている１つがの仕組みを利用して T 細胞からの攻撃を逃れていることが分かってきました。

PD-1（Programmed Death-1）です。PD-1ｎは、活性化した T 細胞の表面に出てくるタンパク質として、京都大学の本庶佑教授（ノーベル医学生

ご あ い さ つ理学賞受賞）らの研究グループによって発見されま

院長

井上 文之した。

皆様のおかげで今年も無事に新しい年を迎えることができました。

PD-1 は、T 細胞が働きすぎないようにいよいよ平成最後の年が始まります。五月一日より新しい年号になりますが、T 細胞を抑える信号を伝えます。癌についてどんな年号になるのでしょうか。昨年の一年の世相を表す漢字は、「災」がも、T 細胞に異物として認識され攻撃された選ばれました。昨年は、西日本豪雨、大型台風上陸と災害の多い年でした。
ご退位までのこれからの四ヶ月が「内と外、地と天がともに平らかに成る」という願いが込められた、癌細胞は、自らの表面にある PD-L1 を平成時代の最後を飾るにふさわしい平和で平穏な日々となるように祈っています。

T 細胞の PD-1 と結合させます。

年が明け気持ちも新たに、より一層の医療の質の向上を目指して努力してまいります。
こうすることによって T 細胞の働きを抑える信号を流して、T 細胞が自らを攻撃できないように本年もよろしくお願い申し上げます。

してしまいます。つまり、癌細胞が自らを守るために、T 細胞にブレーキをかけてしまうのです。
医療法人達磨会（だるまかい）という名には二つの意味が込められています。そのうちのひとつは、「七転八起（ななころびやおき）」。絶対に倒れず、何度転んでもすぐ起き上がる達磨に由来しています。
もう一つには、タネ屋であった父の屋号（ダルマ農園）に由来するものです。長男として農園を継ぐことはできませんでしたが、せめて父の屋号であるダルマを引き継ぐこととしました。様々な困難が起きたとしても、患者さんのため地域のため、職員一丸となって常に立ち上がり支えていこうと決意しております。

～防災訓練を行いました～

害薬）はいくつかありますがそのうちの一つがニボルマブ（オプジーボ）です。
オプジーボは T 細胞の表面にある PD-1 にしっかりと結合し、癌細胞が出した T 細胞の働きを抑える信号をブロックします（PD-１を阻害）。これによって T 細胞にかかったブレーキが外され、これからもどうぞよろしくお願い申し上げます。

井上病院の取り組み

T 細胞にかかったブレーキをはずし、癌細胞を攻撃できるようにする薬（免疫チェックポイント阻（平成 30 年 11 月 27 日）

消防署の方々をお招きし、院内の防火設備や避難経路を確認したり、消火方法等の指導を受けたりしました。
患者さんや地域の方々・病院を守るため、日頃から危機意識を持つようシミュレーションをしています。

T 細胞は活性を取り戻して、再び癌細胞を攻撃できるようになります。
現在オプジーボは肺癌に対する初回治療では使用できず、また効く割合も 2 割ほどであり万能の薬ではありません。ただ、今後は従来の抗癌剤と免疫チェックポイント阻害薬を併用しての治療も行われるようになってくるため、免疫チェックポイント阻害薬はこれまで以上に肺癌治療に貢献できるようになると思われます。

お薬の正しい飲み方

井上病院 薬剤部

医学祭で転倒転落についての研究発表をしました！

お薬は体内の目的の場所で最も効果が発揮できるように、飲む時間や間隔、形、量など工夫されてできています。
薬をきちんと飲まなければ、治療効果が期待できず、治療方針にも影響します。薬に応じた適切なのみ方、使い方を守りましょう。

転倒転落事例をもとに研究調査した結果、トイレ行動に関する転倒転落が多く見受けられました。そのため、トイレ行動をよりスムーズにするため、環境を整えることが大切と分かりました。入院中の環境は、これまで過ごし慣れた家庭の環境とは異なります。またご高齢の方は、1飲む時間を守ろう
30 分前

食前

食事の 30分前に服用する。

30 分後
食事

加齢に伴い次のようなことが起こります。

薬が効果的に作用する時間を考えて設定されています

食後

食事の 30 分後に服用する。

2 時間後

食間

食事の 2 時間後に服用する。

寝る 30 分～１時間前

就寝前

就寝の 30 分～1 時間前に服用する。

睡眠1.

姿勢が前かがみになり、歩くときに足を上げる力が弱まります。

2.

筋力や注意力が低下し、移動するときにバランスをとりにくくなります。
3. 血圧を調節する力が弱まり、椅子から急に立ち上がった
り、寝ている姿勢から急に起き上がったりすると、低血圧状態になることで転倒転落する可能性が高くなっています。

2

コップ 1 杯の水・白湯でお薬を飲みましょう
水なしだと薬がのどや食道にひっかかり、炎症を起こす場合もあります。

3

入院中の転倒転落を防ぐために水の量が少ないと、薬の吸収が低下したり遅くなったりして、・以前転倒したことがある場合は、看護師にお伝えください。

薬の効き目が悪くなることがあります。

・足にまとわりつかないような寝衣をご着用ください。
・スリッパはお止めいただき、踵のある滑りにくい靴をご使用ください。

自己判断で薬を中止しない、薬は人にあげない・もわらない
お薬の中には、症状が改善しても継続して使用しなければいけないものや、再発を防ぐために長く使用するものがあります。また急にお薬・転倒転落を防ぐため、離床センサーを設置する場合があります。
・不安を和らげるために、ご家族の方ができるだけ長い時間そばにいていただきますようお願いすることがあります。

を中断すると、症状が悪化する場合もあります。

薬の減量や中止は、必ず医師の指示にしたがいましょう。

４

お薬は医師がその人の症状・体質・年齢などに合わせて処方したものです。ゆえに他の方が今回の看護研究を通して、チームで対策を具体化し共有する

飲んでも症状や体質に合わず、効かないだけでなく副作用などが出るおそれがあります。

ことが出来たので良かったと思います。今後も家族の方の協力もお薬は人にあげない・もらわないようにしてください。貼り薬（シップなど）も同様です。

得ながら、転倒転落を防いでいきたいと思います。

飲み忘れた時は、2 回分飲んではいけません

新 任 職 員 紹 介
お薬を飲み忘れた場合、次の服用時間までに十分に時間があいていれば、気付いた時点で飲んでください。次の服用時間が迫っているときは服用せず、次回から指示どおりに佐藤（外来クラーク）飲んでください。一度に 2 回分を服用すると、副作用が出ることがあります。
また、糖尿病の薬や抗がん剤など、対応が異なるお薬もあります。

不安な時は、薬剤師にお気軽にご相談ください！

常に笑顔で患者さんの心に寄りそった対応を心がけて精一杯頑張ります。
よろしくお願いいたします。