小児がんの進捗状況
項 目
令和４年度の活動計画

内 容(1) 研修教育：看護研修会(Web開催で合計3回を予定)
近畿ブロック小児がん拠点病院主催小児がん看護研修・小児がん相談員合同研修 （Web開催）
L-CAS「小児・AYA世代のがんの長期フォローアップに関する研修会」）実施⇒小児がん拠点病院事業へ移管された。2022年7月3日(土)・4日(日)開催予定 （ハイブリッド形式）
地域内研究会・講習会の継続実施： 兵庫県小児血液腫瘍症例検討会(6月Web)／近畿小児若手小児血液クラブ(9-10月web)／11月頃小児がん治療講演会（未定）／兵庫県tumor board（2月）(2) 情報連携：地域内がん相談支援室との連携による機能拡大。兵庫県がん・生殖医療ネットワークとの連携によるAYA世代がん患者の妊孕能温存処置の拡大・促進、特に卵巣組織凍結保存(3) がん登録：専任職員を用いた地域がん登録の継続実施。
(4) 緩和医療：日本緩和医療学会認定医を中心とした緩和医療チームの活動促進 （緩和ケア診療加算推進）(6) 医療連携・小児がん拠点病院連携会議（計3回予定）・小児がん診療病院との連携 近畿ブロック連携協議会 （年2回程度予定、Web）
中四国ブロック R５年1月頃再発難治例の集約化と標準治療群均てん化／県外からの造血細胞移植と陽子線治療受け入れ
・中四国ブロック小児がん診療病院とのTV会議 （8月、12月除く毎月）・兵庫県立神戸陽子線センターとの連携 さらなる症例の集積／小児腫瘍領域のエビデンス創出／スペーサー治療研究会への参加
・当院Tumor Board（週1回）への他院からの参加奨励 （COVID-19感染症の流行状況による）(7) 臨床研究:JCCGを中心に計画されている国際臨床試験への積極的参加
観察研究『小児頭蓋内陽子線治療後の脳機能フォローアップデータベースの構築』
研究部／臨床研究センターとの共同により研究活動の促進(8) AYA世代（高校生）の教育支援さらなる促進・遠隔双方向授業推進／『高等学校における入院生徒に対する教育保障体制整備事業』(9) がんゲノム連携病院として診療体制整備． がんゲノム外来開設．神大との連携強化(10) 人材確保・教育 Child Life Specialist(CLS)確保 専門看護師・薬剤師養成 若手医師の交流R4年度も愛媛大学、奈良医科大学、北九州市立八幡病院、倉敷中央病院より医師研修を各1名受け入れ(11) CAR-T療法（チサゲンレクルユーセル）導入

早ければ8月頃から実施に向けて準備中

小児新型コロナウイルス感染症の第6波
小児患者が増加し重症例増加。結果、不要不急でない小児医療にも影響した。
小児COVID-19
10歳未満

兵庫県/ 全国

こども病院入院管理

第5波まで

第6波

（2020/3/1ｰ2021/12/31）（2022/1/1ｰ5/26）

4,700人/ 約10万人
28例

54,149人/約108万人
93例＊挿管人工呼吸器管理 5例

重症 軽症✓ 2/1〜 小児コロナ病床拡大 （5東病棟をコロナ病棟化） ＜イメージ＞✓ 2/7〜3/13 手術や入院を制限（約3割減）
コロナAB✓ 小児ICUコロナ病床満床が18日間（満床超9日間）
非コロナC
D約100例⇒影響① 1日2.3件一般予定手術延期
手術延期
Cを制限
⇒影響② 26例ICU入室を要する手術中止延期⇒AとB確保血液腫瘍科関連の入院患者（第6波で9名）
年齢

性別疾患

入院月

生後4か月

女

LCH

1月

7歳

男

MDS

1月

4歳

女

AML

2月

1歳

女

原発性免疫不全疑い

2月

8歳

男

神経芽腫

3月

1歳

男

LCH

3月

3歳

男

AML

4月

5歳

男

ALL

4月

12歳

男

肝芽腫

5月

備考

濃厚接触者

令和4年度
小児がん看護研修チサゲンレクルユーセル（キムリア〇R）導入【効能・効果】
1.再発又は難治性のCD19陽性のB細胞性急性リンパ芽球性白血病
2.再発又は難治性のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫【効能、効果又は性能に関連する使用上の注意】
1.再発又は難治性のCD19陽性のB細胞性急性リンパ芽球性白血病（１）25歳以下（投与時）の患者に使用すること…
兵庫県下で治療承認施設は小児腫瘍医不在の２成人診療科のみ
現在当院も他府県の小児認定施設に治療を依頼している現状ほぼ準備完了。10月頃診療開始できる見込み。

LCAS（Lifetime Care and Support for Child,Adolescent and Young Adult Cancer Survivors）
厚労省委託事業で小児がん拠点病院が持ち回り主催で年3回程度開催
今夏（7月2，3日）当院が主催予定（ハイブリッド形式）
診療連携病院の皆様には是非ご協力を
小児がん診療連携病院カテゴリーⅠとⅢの施設は一人以上（職種は問いません）の受講者が必須になっていますので、未受講のご施設は是非受講をお願いします。

今秋より小児がん拠点病院
再指定審査が開始される

診療連携（兵庫県小児がん連携病院）

類 施設名型
拠点連携

兵庫県立こども病院

姫路赤十字病院●

北播磨総合医療センター

加古川中央市民病院 ●●西神戸医療センター神戸大学医学部付属病院

1

兵庫県立尼崎総合医療センター1

神戸大学医学部付属病院

3

兵庫医科大学病院

兵庫県立こども病院

3

西神戸医療センター

神戸陽子線センター3

北播磨総合医療センター

3

明石市民病院

3

加古川中央市民病院

3

姫路赤十字病院2

兵庫県立がんセンター2

兵庫県立神戸陽子線センター

明石市立病院 ●兵庫県立がんセンター ●●●●兵庫県立尼崎総合医療センター●兵庫医科大学病院

指定要件（診療実績）
がん診療連携拠点病院*
小児がん拠点病院**
診療実績（①または②を概ね満たすこと）
診療実績：①．以下の項目をそれぞれ満たすこと。
新規症例数年間30例以上、• 院内がん登録数 500 件以上
造血器腫瘍年間１０例程度以上、• 悪性腫瘍の手術件数 400 件以上
固形腫瘍年間１０例度以上• がんに係る化学療法のべ患者数 1000 人以上• 放射線治療のべ患者数 200 人以上• 緩和ケアチームの新規介入患者数 50 人以上②．相対的な評価• 当該医療圏に居住するがん患者のうち、２割程度について診療実績があること。

*がん診療連携拠点病院等の整備について（平成30年7月31日付健康局長通知 健発0731第1号）**小児がん拠点病院等の整備について（平成 30年７月 31日付健康局長通知健発0731第２号）

指定要件（医療施設に関する要件）
がん診療連携拠点病院*
小児がん拠点病院**• 放射線治療に関する機器の設置（リニアックな 専門的ながん医療を提供するための治療機器ど、体外照射を行うための機器であること。）
及び治療室等の設置：• 外来化学療法室の設置
・ 放射線療法に関する機器を設置すること。た• 原則として集中治療室設置
だし、当該機器は、リニアックなど、体外照射を• 白血病を専門とする分野に掲げる場合は、無 行うための機器であること。
菌室設置
・ 集中治療室を設置すること。
• 術中迅速病理診断実施可能な病理診断室の ・ 小児がん患者及びその家族が心の悩みや体設置
験等を語り合うための場を設けること。

*がん診療連携拠点病院等の整備について（平成30年7月31日付健康局長通知 健発0731第1号）**小児がん拠点病院等の整備について（平成 30年７月 31日付健康局長通知健発0731第２号）

指定要件（診療従事者に関する要件に関する要件）
がん診療連携拠点病院*

小児がん拠点病院**

手術： 手術療法に携わる常勤の医師
放射線治療医師・診療放射線技師・薬剤師・認定看護師
放射線診断・治療：等の配置等• 放射線治療に携わる常勤かつ専従の医師・ 放射線療法に携わる専門的知識・技能を有する医師• 放射線診断に携わる常勤かつ専任の医師
・ 専任の薬物療法に携わる専門的な知識及び技能を有• 常勤かつ専従の放射線技師（２名以上の配置が望まし する医師を１人以上配置すること。なお、当 該医師につい、専門資格の有資格者であることが望ましい）
いては、原則として常勤であること。また、専従であること• 機器の精度管理、照射計画等に携わる常勤かつ専任の が望ましい。
技術者（専門資格の有資格者であることが望ましい）・診療放射線技師を１人以上配置。
• 放射線治療室に常勤かつ専任の看護師（専門資格の有 ・放射線療法における機器の精度管理、照射計画の検証資格者であることが望ましい）等に携わる技術者等を１人以上配置
薬物療法：・薬物療法に携わる専門的な知識及び技能を有する常勤• 化学療法に携わる常勤かつ専従の医師の薬剤師を１人以上配置。
• 常勤かつ専任薬剤師の配置（専門資格の有資格者であ （中略）ることが望ましい）・小児看護やがん看護に関する専門的な知識及び技能• 外来化学療法室に常勤かつ専任の看護師（がん看護専 を有する専門看護師又は認定看護師を配置していること門看護師等であることが望ましい）が望ましい。
・小児科領域に関する専門的知識を有する公認心理師
又は臨床心理士、社会福祉士、医療環境にある子どもや家族に心理社会的支援を提供する専門家であるチャイルド・ライフ・スペシャリスト等のような、療養を支援する担当者を配置していることが望ましい。
*がん診療連携拠点病院等の整備について（平成30年7月31日付健康局長通知 健発0731第1号）**小児がん拠点病院等の整備について（平成 30年７月 31日付健康局長通知健発0731第２号）

指定要件（診療従事者に関する要件に関する要件）
がん診療連携拠点病院*

小児がん拠点病院**

病理 • 病理診断に携わる常勤かつ専従の医師・専従の病理診断に携わる医師を１人以上配置する• 専任の細胞診断業務に携わる者（専門資格の有資 こと（原則として常勤であること）。
格者であることが望ましい）・ 緩和ケアチームに、身体症状の緩和に携わる専門緩和ケアチーム
的な知識及び技能を有する医師並びに精神症状の• 身体症状の緩和に携わる常勤かつ専任の医師（専 緩和に携わる専門的な知識及び技能を有する医師を従が望ましい）それぞれ１人以上配置すること（常勤であることが望• 精神症状の緩和に携わる常勤の医師（専任が望ま ましい）。緩和ケアに携わる専門的な知識及び技能をしい）有する常勤の看護師を１人以上配置すること。緩和• 専従かつ常勤の看護師（専門資格の有資格者であ ケアチームに協力する薬剤師及び公認心理師をそれること）ぞれ１人以上配置することが望ましい。
• 緩和ケアチームに協力する者の配置（薬剤師、医 ・相談支援センターを設置し、積極的に広報するする
療心理に携わる者、相談支援に携わる者）が望まし こと。小児・ＡＹＡ世代のがんに関する一般的な情報い。
提供、療育・発達への支援等に加えて、ライフステー相談支援センター • 専従と専任の相談支援に携わる ジに応じた長期的な視点から、他の医療機関や行政者をそれぞれ１人ずつ（相談員基礎研修１～３を修 機関、学校等と連携し、就学・就労・生殖医療等への了していること）
相談対応や患者活動への支援等の幅広い相談支援院内がん登録 • 国立がん研究センターが提供する が必要となることに十分に留意すること。また、患者研修で中級認定者の認定を受けた専従の院内がん のみならず、患者のきょうだいを含めその家族に対す登録実務者る支援も行うこと。
*がん診療連携拠点病院等の整備について（平成30年7月31日付健康局長通知 健発0731第1号）**小児がん拠点病院等の整備について（平成 30年７月 31日付健康局長通知健発0731第２号）