夏 号
2 019 S U M M E R

VOL.

巻頭言

比留川博久（国立研究開発法人産業技術総合研究所 ロボットイノベーション研究センター長
一般財団法人オレンジクロス理事）

地域包括ケアの取組みインタビュー
株式会社まちナース（千葉県八千代市）

第５回エピソードコンテスト
選考結果、大賞作品
賛助会員探訪株式会社ツクイ（神奈川県横浜市）

オレンジクロスセミナー
第1回

介護人材の採用・定着・育成・活用のポイント
森一成氏（社会福祉法人 合掌苑 理事長）

地域包括ケアシステムを自分の言葉で「説明できる」ために〜基礎研修プログラムの開発〜
名取直美氏（株式会社富士通総研コンサルティング本部行政経営グループ
チーフシニアコンサルタント）

財団レポート①人工知能学に基づく「認知症見立て知」の共学・共創システムの開発と実証評価研究報告②SCN研究の進捗状況報告

07

巻頭言
令和時代の介護サービス
令和の時代、我が国の介護サービスは大変な事態を迎えます。高齢者人口は、令和元年 3,550 万人であるのが、令和 7 年には 3,677 万人、令和 21 年には 3,921 万人に増加し、一方で生産年齢人口は同年に7,552 万人から 7,170 万人、5,978 万人へと減少。令和最初の 20 年間で、高齢者が 371 万人増え、生産年
齢人口が 1,574 万人減る計算になります。この間、令和 7 年には介護者が 37 万人不足し、社会保障給付費は令和元年の 121 兆円程度から令和 21 年には 190 兆円程度になると予想。令和 21 年以降は、高齢者人口も減少に転じるそうですので、それまでをどうやって凌ぐかが深刻な社会課題です。
厚生労働省は令和 7 年を目途に、地域包括ケアシステムの構築を目指しています。和光市のような成功例は出てきていますが、自治体によるバラツキは大きく、理念を実装するには多くの課題があります。こ
うした中、介護サービスの効率化を目指して実証ラボを設置する民間介護サービス事業者、自立支援介護を目指す事業者、自ら介護記録データを分析する部署を持つ社会福祉法人等、先駆的な取り組みをする介護サービス事業者が出現してきました。政府も未来イノベーション WG を組成し、将来の医療介護のあるべき方向の模索をしています。新しい技術としては、介護保険レセプト、介護記録、バイタルセンサにより取得した医療データ等を統合して記録蓄積し、人工知能技術を用いてより良い介護サービスを提案すること、ロボット技術の導入により高度化された支援機器を利用すること等が試行され、定量的な実証評価が行われています。
一般財団法人オレンジクロスは、地域包括ケアシステムの理念の実現に貢献するために研究活動や普及啓発活動を行なってきました。前述したような先駆的な取り組みの成果を広く普及させ、現状のまま
では介護者不足と社会保障給付費の増大により破綻が懸念される介護サービスを持続可能とするために、貢献していければ望外の喜びです。目指す姿は、高齢者が人生の最後まで尊厳を持って自立して生活でき、介護者は専門職として自尊心とやりがいを持って仕事ができ、社会全体としては介護者が不足することなく介護保険制度も持続可能となって、少子高齢化社会の最大の課題を克服できることです。この理
想像の実現のため、オレンジクロスが一翼を担っていけるよう、財団の活動が続けていけることを願っております。皆様のさらなるご支援をお願いいたします。
国立研究開発法人産業技術総合研究所
ロボットイノベーション研究センター長
一般財団法人オレンジクロス理事

比留川 博久02

地域包括ケアの取り組みインタビュー

株式会社

地域の中で担うべき役割を見つめ、辿り着いた「かんたき」事業

まちナース
千葉県

代表取締役 介護福祉士

福田 光宏 さん

総括所長 看護師

福田 裕子 さん

千葉県八千代市にある株式会社「まちナース」は、福田

ず、スタッフの確保に苦労しましたが、地域の病院や訪問看護ス

さんご夫婦によって 2011 年 10 月に設立されました。創テーションのスタッフなどの協力をもとに、少しずつ事業を軌道

業当時は訪問看護ステーションとして誕生し、2015 年 9に乗せることができるようになりました。今では八千代市訪問

月より業界に先駆けて看護小規模多機能型居宅介護事業を看護師会や八千代市役所などと連携しながら、情報共有や意見交スタート。地域のニーズや時代の変化に対応し、柔軟かつ換、イベント、勉強会を開いています。八千代市は「同業者でも多様なサービスを提供されています。今回は、代表・福田

みんなで仲良く力を合わせていこう」という文化があるので助光宏さんと総括所長・裕子さんにお話を伺いました。

かっていますね。
光宏さん：訪問看護ステーションとして始まった私たちでしたが、会社設立までのいきさつ

看護小規模多機能型居宅介護（通称：かんたき）事業を始めた利用者さんの自己実現のために起業。

期の方を受け入れてもらえないデイサービスやショートステイ

いという思いも、創業当時からありました。というのも、がん末も多く、希望した時に利用できない事もあったからです。そうな

裕子さん：私は聖路加国際大学の訪問看護認定課程訪問看護コー

ると介護者のレスパイトケアもできなくなってしまいます。病スの教員として働いた経験、そしてオーストラリアのホスピスで院に入院してしまうと、今度は気軽に家に帰ることができませ緩和ケアを学んだ経験などから、在宅診療や訪問看護に強い興味ん。病院と家の中間のような施設がほしいというニーズをいたを持っていました。0 歳から 100 歳まで、「病気や障害を持ってだいていたので、3 ～ 4 年後を目途にかんたき事業を始めること

いても自宅で暮らしたい」という方のサポートができたらといができればと思っていました。そして、ちょうど設立から 4 年後

う気持ちもありましたし、ちょうど国が訪問看護ステーションのである 2015 年に、看護小規模多機能型居宅介護「まちのナース立ち上げを積極的に推し進めている時期でもあったので、その一ステーション八千代 むすんでひらいて」をオープンしました。

翼を担うことができればという思いから、起業へ。夫が以前より「かんたき」事業を始めるにあたって、立ちはだかっていたの

IT 企業を経営していたこともあり、会社の立ち上げについて知はお金の問題。千葉県八千代市の介護保険事業計画には、「かん識があったことも、後押しとなりました。

たき」事業に対する補助金はありませんでしたが、利用者さんかそして 2011 年 10 月に “ 利用者さんの自己実現ができるス

らのニーズが年々増えていることも肌で感じていたので、融資とテーション ” を目指し、訪問看護ステーション「まちのナースス

貯金で土地と建物を準備することにしました。補助金が出ない

テーション八千代」を設立しました。立ち上げ以来、地域に根付

一方で、自由に運営できる良さもありました。その一つが、行政

く存在となるため、看護システムの構築やスタッフの知識・技術に気遣うことなく自由にイベントを企画・実施できること。私

向上、ノーリフトポリシーの確立などに力を入れてきました。

たちは今、「看護を熱く語る会」や、「チームやちよキッズ」など、

私たち夫婦は熊本出身。八千代市にはほとんど知り合いがおら

さまざまなイベントを仲間とともに企画し、開催しています。

千葉県八千代市にある
看護小規模多機能型居宅介護「むすんでひらいて」

たくさんの利用者さんやスタッフから厚い信頼が寄せられる福田さんご夫婦03「むすんでひらいて」の特徴
医療依存度の高い利用者さんに、しゃいますし、疲れたら自分のペースで休めるようにリラック

オーダーメイドのケアプランを。

スして過ごせるような居場所づくりを心掛けています。

裕子さん：現在、株式会社まちナースでは、看護小規模多機能

裕子さん：「かんたき」を始めて、利用者さんやご家族の方から型居宅介護「むすんでひらいて」の運営が中心事業になっていの声がとても励みになっています。病院に誤嚥性肺炎で入院します。
「むすんでひらいて」の利用者さんは、がん末期の方、スても改善まで長期間かかった方が、訪問看護で肺ケアを行い気トーマをお持ちの方、認知症の方、気管を切開されている方、イ

管吸引のやり方をご家族に伝え適時おこなってもらうことで 3

ンシュリン治療をされている方など、医療依存度の高い方が中日で改善したという方もいらっしゃるんです。利用者さんのご心です。長期で宿泊したいという方ではなく、「自宅にできるだ

家族が、「病院は病気が良くなるイメージなのに、在宅ケアのほけいたい」という方にご利用いただいています。他にも「同じうが病気が早く良くなることもあるなんて驚いています。それ看護師さんやヘルパーさんにみてもらいたい」という利用者さなら、在宅のほうがずっといいですよね」と仰ってくださった

んや、「急な宿泊にも対応してほしい」「自由度の高い介護サー

ことも。また他のご家族から「在宅ケアをすることで、介護のビスがいい」というご家族の方に選ばれています。病院と自宅

大変さだけでなく、楽しさも教えてもらっている」と言われたの間にある場所として、病院や施設に入る前の期間にご利用いときは、感慨深い気持ちになりましたね。

ただくケースもあります。自宅でも「むすんでひらいて」でも常日頃から利用者さんを見ているので、お一人おひとりの病状に合わせた対応がスムーズにできることが「かんたき」の魅力だと思います。
私たちが大切にしているのは、利用者さんの意思を尊重することと、本人の自立をサポートするために何が必要かを追求する姿勢です。
「かんたき」には訪問看護・訪問介護・通い・宿泊など、さまざまなサービスがある中で、一人ひとりのニーズに合わせてオーダーメイドでケアプランを組み立てています。
光宏さん：ときにはお花見にも行きますし、回転寿司や居酒屋さんに行くことも。ご本人が「やりたい」と思ったことを叶えられるように工夫しています。目指しているのは、“ 第二のおうち ”。中には大勢のレクリエーションが苦手な方もいらっ

利用者さんの “ 第二のおうち ” を目指し、柔軟なサービスを提供

04「かんたき」の認知度や魅力は、徐々に広がりつつある

目標を絵として「見える化」し、スタッフ全員で共有している

地域包括ケアの取り組みインタビュー

千葉県

運営上の工夫点大切にしているのは、

高い自由度と密なコミュニケーション。

負担しています。例えばこれまでに、口腔ケアや嚥下障害、レク
リエーションに関する勉強会に参加したスタッフもいます。勉強会に参加するときに大切なのは、自分の関わっている利用者

光宏さん：「むすんでひらいて」には、利用者さんへのサービさんにどう役立つかという視点を持つこと。社外で学んだあとスにマニュアルはありません。マニュアルがあるとスタッフのは、実務の中で知識を活かしてもらい、経過を追って事例を報告

自主性が損なわれてしまいますし、マニュアルに書いてあるこ

してもらっています。しっかりノウハウを蓄積し、スタッフ間とでしか対応できなくなってしまうからです。利用者さんのたで共有することがとても重要だと考えています。

めに何ができるかを考え、決められたサービスの枠を飛び越えてできることがあれば、取り組んでみるべきだと考えています。

まちこちゃん

実際に行動してみて効果があれば、厚労省への提言や、学会やシ

まちナースのキャラクター「まちンポジウムでの発表、SNS を通じた情報発信をしています。

こ」。スタッフの確保に悩んでいたときに、「一人でも多く増えます
ように」という願いを込め、裕子

裕子さん：利用者さん一人ひとりにオーダーメイドのケアプ

さんの友人がデザイン。かわいい

ランを立てているからこそ、スタッフ間の情報共有が命なんでキャラクターは、スタッフからもす。当事業所には看護師、ヘルパー、ケアマネジャー、理学療法利用者さんからも愛されている。

士、作業療法士などさまざまな職種の人がいるので、使う言葉もケアの内容も若干異なることがあります。全員が理解できる共通言語を整え、全員が正しい情報を理解できることが何よりも重要。情報共有の手段としては、全員が参加するミーティングの他に、ボイスレコーダーやビジネスチャットツールなどを使っています。情報共有が簡潔であることも重要ですが、細やかな背景や描写も正確に伝わるように工夫しています。ペーパレス化、ICT化を進めながら、もっと利用者さんやご家族に安心していただけ
るように、情報共有については改善をしていきたいところです。
光宏さん：また利用者さんに最適なケアを提供していくためには、スタッフの知識・技術向上も欠かせません。当社では社外の勉強会や研修への参加を推奨しており、会社として参加費をイベント情報やラジオ番組など、情報発信のための掲示板

スタッフ間の情報共有に欠かせない iPad
デジタルツールも、積極的に取り入れている

利用者中心の視点でサービスを創造し、実践することを指針として掲げている

05

地域包括ケアの取り組みインタビュー

千葉県

今後の取り組みについて「かんたき」をもっと広めること、そしてニーズの変化に柔軟に対応すること。

光宏さん：小規模多機能型居宅介護や、医療法人、訪問看護ス
テーションが事業拡大として「かんたき」をスタートするケースがあるのですが、どういった組織を作るかによって、サービス

裕子さん：今の課題は、「かんたき」の認知度が低いこと。現在の内容は異なります。「かんたき」は包括報酬で多職種がかかわは、SNS やメディアを使ってプロモーションを実施しています。

れるので、サービスの自由度が高く、可能性はまだまだ広がってプロモーションの一環として、八千代市のコミュニティ FM「ふいると思います。その一方で、「何でもできます」と大風呂敷をくろう FM」に、「はい、まちのナースステーション八千代です。
」

広げてサービスを提供してしまうと、ご利用者の自立支援にもというラジオ番組を持っています。放送時間は、第 2・第 4 火

繋がらず、スタッフにも負担が掛かり、それがひいては離職につ

曜日の 14 時から 30 分間。訪問診療の先生や薬剤師、利用者さながってしまいます。それぞれの事業所ごとに得意分野を特長

んやスタッフのお子さんなどをゲストにお迎えし、医療・介護・にして運営していくべきなのではというのが、私の考えです。

福祉についての情報を分かりやすくお伝えしています。
裕子さん：何よりも、時代やニーズの変化に柔軟に対応してい光宏さん：ラジオ番組を持ちたいと思ったのは、オランダでのくことが必要ですよね。地域の中で自分たちがどのピースを担

ビュートゾルフ視察がきっかけでした。会社を立ち上げた一年

うべきかを見極め、何をすべきかを明確にしていくことの重要目に、視察研修に参加したんです。その際、ビュートゾルフが性を感じています。私たちは組織規模を大きくしていくことがラジオ番組を持っているのを知り、介護というのは利用者さん

事業の目標とは思っていません。今後もスタッフ全員の顔が見のケアだけではなく、地域に対して情報を発信することも役割える範囲で、ニーズに合わせた経営ができればと考えています。

なんだなと実感したんです。日本に帰ったらぜひラジオ番組を持ちたいと思っていたときに、偶然知人がコミュニティ FM を開局したので、番組を持たせてもらえることになりました。コミュニティ FM なので、たくさんの人に聞いてほしいというよ
りは、知り合いの人に聞いてもらえたら嬉しい、という感覚です。ラジオを聞いた人が、「あの人、知ってる！」と顔が思い浮
かぶ放送を目指しています。ラジオの他にも、まだまだ色々な方法を通じてアピールしていきたいですね。
裕子さん：あとは、新たに共生型サービスがスタートするので、小児、精神疾患、若年性認知症の利用者さんも積極的に受け入れていこうと考えています。新たな事業所が必要であれば、「かんたき」のサテライトとして、ビルのワンフロアやテナントの一室を借りる予定です。

利用者さんのご家族からのお手紙には温かいメッセージが株式会社まちナース

知りたいと見学に来るケースも多い。まちナー

生活の支えとなり、笑顔あふれる健やかな地

スの事業の核となっているのは、「利用者の自域 ( まち ) づくりに貢献する。
」という経営理

己実現ができる場」ということ。自分で自分念に基づき、平成22年10月に誕生したまちの生き方を選択できる、自由度の高いサービ

ナース。平成23年5月には訪問看護事業、平ス提供を心掛けている。

平成27 年9月には看護小規模多機能型居宅介護事業をスタート。利用者からの要望や時代の変化を敏感に捉えながら、地に足のついた経営を目指し、事業を拡大してきた。特に他業界全体の発展にもつながる06

他社からも熱い注目を浴びており、ノウハウを「医療福祉事業を通して、地域住民の健康的な成26年10月には居宅介護支援事業、そして新しいことに挑戦し続けることが、

いては、これから事業を手掛けていきたい同業社に先駆けて着手した「かんたき事業」につ

アクセス〒276-0042
千葉県八千代市ゆりのき台5-2-3
TEL 047-455-3640
https://www.machi-nurse.co.jp/

第5回

看護・介護エピソードコンテスト 選考結果

当財団では、「看護・介護エピソード」を通じて看護・介護の現場で出会ったエピソードを広く募集し、看護・介護の素晴らしさを、この機会に皆様方と共有したいと考えております。第 5 回の選考結果と大賞作品をご紹介いたします。

大

最後の時間

私らしく、私だからできること

優

秀

賞

優

秀

賞

優

秀

賞

選考委員特別賞

第 5回 看護・介護エピソードコンテスト

大賞作品

森川 詩歌 さん賞

( 公務員 )

「対話する」ということ
そこから見える本当の願い

小松崎 有美 さん( 介護福祉士 )古澤 奈都美 さん( 看護師 )

大切な「おはぎ」

細名 優花 さん

傾聴ちょボラ渡辺 勇三 さん

最後の時間

(大学生（介護福祉士）)( 無職 )

森川 詩歌 さん

私は祖父のことが嫌いだった。小学生の頃、洗面台のせるような人だった。何よりも、息子の嫁である母のこ横で乾かしていた書道筆や、脱衣所に置いていた上靴袋とをぞんざいに扱うのが許せなかった。残業のために疲をゴミと間違えて捨てられたことは一度や二度ではなかれて帰った母を、「夕飯はまだか」と急き立て、自分よりったし、お風呂場の椅子に、祖父が始末に失敗した大便

先に風呂に入ることを決して許さなかった。私が生まれがこびり付いていたこともある。とにかくがさつで無駄た時は、跡継ぎの長男ではなかったことをあからさまにに声が大きく、暇さえあれば戦争の武勇伝を語って聞か残念がり、隣のベッドで三人目の男の子を出産したお母

07

第5回

看護・介護エピソードコンテスト 大賞作品

【最後の時間】

さんを見て、「換えてもらえばいい」と言い放ったらしい。

ぜ母が、祖父のためにここまでするのか、まったく分か

私が幼い頃は、祖父に対しての不満を一切漏らさない賢らなかった。元気だった頃の祖父の暴君ぶりに、一番振明な母だったが、祖父のあまりの傲慢ぶりに耐え切れず、り回されていたのは母だったはずだ。それなのに、どう

長らく単身赴任で家を空けていた父との離婚を本気で考してこんな……。

えていたと、大人になってから聞いた。

母は、その理由をこんな風に話した。
そんな祖父が病に倒れたのは、私が結婚して間もない頃だった。大腸にできた腫瘍は、すでに全身を蝕んでおり、完治の見込みはなかった。残りわずかな時間を少し手術を終え、麻酔から覚めたばかりの朦朧とした意識でも穏やかに過ごすため、痛みを取り除く手術をするとの中で祖父は、「ホヅミさん……どこにおる、ホヅミさ父から連絡があった。就職して三年目。ようやく仕事がん。」と母の名を呼んだというのだ。息子である父ではな

楽しくなり、嫁ぎ先での生活も始まったばかりの私にとく、死んだ祖母でも、実の兄弟でもなく、母の名を、だ。「こって、祖父を見舞うような余裕はなかった。もちろんそこにいますよ。」と答えた母に、すがるように伸ばしてきれが言い訳であることは分かっていた。だが、そのことた祖父の手を握った時、母は祖父の最期は自分が看取ろに大きな罪悪感もなかった。たいして懐いてもいなかっうと決めた。

た孫娘が駆け付けたところで、祖父の目にもきっと、白々しく映るのだろうと思っていた。
祖父と母との間に、楽しい思い出はあまりなかったかもしれない。それでも、二十五年間、母の尽くした献身をだが、祖父の手術からふた月ほど経ったある日、母か

祖父はしっかり感じていた。だからこそ、心も身体も弱ら「おじいちゃんに会いに来てほしい」と連絡があった。

り切った時に求めたのが、母の手だったのだと思う。母

今更どんな顔をして会いに行くのだと思うと、重い腰をあもまた、祖父の手の温もりを感じた瞬間、その思いに応げることがなかなかできなかった。しかし、他でもないえる決心をした。

母の頼みだ。意を決して祖父の病室を訪れると、消毒液と排泄物の臭いの中で眠る祖父の傍らに痩せ細った母の姿があった。聞けば、祖父の手術から二カ月間毎日、一時間しかない昼休憩に病院を訪れ、カーテンで仕切られ母に同情するふりをして、祖父の行いを責め続けることた薄暗い病室で弁当を食べているらしい。退勤後も、一で、そんな自分を正当化していた。結局、母一人に、す

度帰宅して夕飯を作った後、面会時間ギリギリまで病室

べてを背負わせていた。たとえ祖父が求めていたのが私にいるというのだ。当時、耳も目も悪くなり、テレビやではなく母の手だったとしても、その母の肩に手を置い本で気を紛らわすこともできない祖父の話し相手になるてあげることはできたはずだ。

ために。母の体重は二カ月間で七キロも落ちていた。な08

私は、今まで祖父の病室を訪れなかった自分を恥じた。

第5回

看護・介護エピソードコンテスト 大賞作品

【最後の時間】

その日から、時間を見つけては祖父の病室に通うよう

祖父の死後、実家を訪れる機会が随分増えた。子どもになった。あんなに嫌いだった戦争の話に真剣に耳を傾が生まれたからでもあるが、もし、祖父と最後の時間をけた。祖父の好物だったはずのすいかを持って行き、祖過ごすことができていなかったら、こんな風に父と母の父がするように、塩をかけて一緒に食べた。そのうち弟顔を見たいと思うこともなかったのかもしれない。

に子どもが生まれ、初めての曾孫を抱いた祖父を囲んで、家族写真を撮った。写真の中の祖父は、こんな顔をする「家族」として見送らせてくれた祖父に、今は感謝しか人だったのかと思うほど、優しい顔で笑っていた。

ない。

家族の形や事情はそれぞれだ。すれ違いを続け、わだ
かまりが大きなしこりとなり、疎遠になったり憎しみ合ったりしている家族もあるだろう。元気なうちにわかり合えたなら、それ以上の幸せはない。だが、もしそうでないとしたら、そのしこりを取り除く最後のチャンスは、
人生の旅を終えようとしている家族に寄り添い、手を握り、看取ることかもしれない。祖父との時間を過ごすまで、看取りは、逝く人のために過ごす時間だと思っていた。
しかし、残される人にとっても同じくらい、大切な時間
なのだと今更ながら気づかされた。

森川 詩歌 さん

第5回
看護・介護エピソードコンテスト表彰式※第5回オレンジクロスシンポジウム内にて

祖父は最期、母に手を握られ、家族に見守られながら旅立って行った。遺影には、病室で撮った家族写真を使った。若い頃に比べ、随分やせ細っていたが、あんなに幸せそうな顔で笑う祖父の写真は他になかった。

第6回
エピソードコンテストのご案内

伝えたい！
わたしの看護・介護エピソード

日時：2019年7月19日（金）14時～
会場：TKPガーデンシティPREMIUM京橋 ホール22D（東京都中央区京橋2-2-1

京橋エドグラン22階）

お申し込みは下記サイトからお願いいたします。
https://ssl.form-mailer.jp/fms/9deb63d8605851●募集期間 2020年2月1日～2020年5月7日（予定）●応募字数・書式 400文字以上2400字以内、A4横書●テーマ「伝えたい！わたしの看護・介護エピソード」＊看護・介護の現場で出会ったエピソードをお書きください。
●応募資格 日本国内で看護・介護業務に携わっている方（個人・団体は問いません）●賞（副賞） 大賞：１編（30万円）、優秀賞：3編（各10万円）
詳しくは財団ホームページをご確認ください。http://www.orangecross.or.jp

09菊池 友香 さん

賛助会員探訪神奈川県

2010年6月より同社。
生活相談員・管理者など

株式会社 ツクイを経て、横浜西部エリア
サービスコーディネー
ター。東日本カンパニー
地域戦略推進室地域連携「みんなが混ざる、みんながつながる拠点課シニアスペシャリ
スト、エリアサービス
コーディネーター。

“地域の駆け込み寺”を目指して」～株式会社ツクイが考える地域包括ケア～

デイサービス、訪問介護、有料老人ホームなど幅広く介護事業を展開する「ツクイ」にはツクイが考える地域包括ケアを実現する「エリアサービスコーディネーター」という新たな職種があり、同社の「エリアサービスコーディネーター」として活躍する菊池友香さんに聞きました。

「エリアサービスコーディネーター」とは何かで、現在 138 か所が運営されています（2019 年 4 月現在）。

介護事業を展開するツクイでは、増え続ける要介護者を見据え

一方で地域には、介護サービスを提供する数多くの民間の事業

市区町村を単位とした地域の産学官民と協業し新たなサービス

所、社会福祉法人、医療機関、研究機関などが存在します。どうの創出と健康寿命、在宅生活の延伸を支援することを柱とした経してエリアサービスコーディネーターの活動が必要なのか、それ

営方針を掲げています。それを実現するために生まれたのが「エは決して営利を目的としたものではない、ということがなかなか

リアサービスコーディネーター」という職種。菊池さんは２年わかってもらえなかったという菊池さん。そこでケアプラザと前にメンバーのひとりとして選ばれました。

共同して、ある町内会を対象にした地域の交流会を立ち上げまし「ここへきてようやく “ 住み慣れた地域で自分らしく最期までた。健康講座で住民を呼び込み、次第に近隣にある介護施設やク暮らす ” という国が掲げる地域包括ケアシステムの理念を具体化

リニック、訪問看護事業所などを巻き込んでいきました。

する道筋が見えてきたところなんです」（菊池さん）「ひとつの組織だけでがんばっても意味がない。ただし、誰か

最初はまさに手探り。地域包括ケアを実現するために会社とが主導しなければうまくいかないし継続もできません。あくまでして何ができるのかを自分自身に問いながら、地域の課題を解決

も主催は町内会で、機軸になったのがケアプラザだったりツクイするためには何をすべきかと、会社へ提案することから始めたとだったりしたわけです」（菊池さん）

いいます。
「私はまず、地域の人たちの顔が見える関係を一番に作ることが大切だと考えました。とはいえ株式会社という組織が地域の

こうしてはじまった地域の「交流会」は、1 年目は 2 回開催。

資源とつながることは予想以上に容易なことではなかったので

しかし 2 年目には毎月開催とまで “ 急拡大 ” していきました。

す。そこで目を付けたのは横浜市が独自に設置している “ 地域ケ「たとえば “ 認知症かもしれない気になる人 ” の情報が施設間

アプラザ ” でした。協力できることがあればなんでもすると飛びで共有できれば、寒い日に薄着でひとり歩いている姿を、誰かが込んだのです」（菊池さん）

事業所に連絡してくれ、声をかけたりすることができるのです。

地域ケアプラザとは、神奈川県横浜市内各地域の福祉保健活動

そうして事業所同士で連携が生まれると顔が見える関係になっや地域交流を目的とした在宅介護支援の拠点となる施設で、地域ていき、良い関係ができる。私はつまり、地域の施設が地域の人

包括支援センター、デイサービス、相談室などを擁した複合施設

にとっての駆け込み寺になるようにしたいと思っていますし、実産学官民参加のフォーラムは大成功

10地域から寄せられた「続けてほしい」という声「とつかリビングラボ」 運営会議

際にそうした事例がいくつも生まれ、最終的には町内会長さんか「さまざまな人たちがつながることで、“ あそこにはこんな人ら “ 今後も続けてほしい ” と言ってもらえることができました。

がいるよ ” というふうに、みんなが混ざることができます。当社

本当にやってよかったと思います」と話します。こうした活動としては、地域の方々から信頼を得ること、それが将来、安心しが功を奏して “ つながり ” も増えていったといいます。

て利用していただけることにつながります。信用なくして信頼「社会福祉法人であるとか NPO であるとか、要するに同じ法はありません。苦労とイノベーションの大きさは比例するんだ

人ではない人たちとつながります。しかし、法人が異なっていてという気がしています」と、改めて襟を正した菊池さん。今後はも “ この地域をよくしていこう ” という思いは同じなんです」「区」単位でつながることを目指すといいます。

そして 2 年目、菊池さんの地道な努力はさらに大きな “ 果実 ”

「リビングラボというフォーラムを開催してみて、さまざま法として結実します。

人がさまざまな意見を持っている。それをまとめる難しさもわ「横浜市では産学官民が集まって地域の課題に対していろいろかりました。このことが地域包括ケアシステムを実現させる難な提案をしようという “ 共創推進事業、リビングラボ ” というしさであると思っています。最終的には区と区がつながるとこ

フォーラムがありますが、昨年 11 月、戸塚区で “ とつか未来会

ろまではやりたいと考えていますが、たとえば救急医療などでは議 ” として開催することができました」（菊池さん）

その範囲は区だけでは止まりません。隣接する市町村に及ぶわ

戸塚区ですでに立ち上がっていた「リビングラボ」ですが、今回はさらに拡充を目指し、同じ志を持つ法人や団体が主体的に動けで、まだまだ終わりはありません（笑）
」
同社に設置されたエリアサービスコーディネーターは現在 23
名。それぞれの地域で活躍中。今後の展開が楽しみです。

いて拡がりのあるものになりました。
「地域の若い世代から高齢者まで集まり、介護についてのさ
まざまな意見を出してもらい、グループワークを実施したのです。大学生、子育て中のママ、ボランティアのグループなど、本
当にたくさんの方が参加して、多様な意見、提案が出ました。現
在は規約を作り、地域の皆さまに理解していただける団体として、様々な活動をしています」（菊池さん）

信用なくして信頼はない

地域住民を巻き込んだ交流会が、介護施設のみならず、行政、

教育機関、民間企業までも参画する団体に “ 昇格 ” したことで、菊池さんの夢はさらに膨らんでいます。

わかりやすいと好評の在宅介護を支えるパンフレット類

ツクイの考える地域包括ケア

地域戦略｜ セグメント別戦略を強化し事業領域拡大で収益を高める
1

多様なニーズに対するサービス確立

地域サービスづくり
42

地域サービスを実現するために強みがある地域に積極投資

3

地域連携拠点づくり

地域連携拠点を支える
マルチな人財の育成

地域人財づくり

地域戦略を支える 全社基盤の改革

地域戦略による力強い成長
中期経営計画の中に 「地域包括ケア」 が明確なビジョンとして示されている（同社提供）

DATA

株式会社 ツクイ

神奈川県横浜市港南区上大岡西１－６－１
https://corp.tsukui.net/

11

講演要旨

第1回

オレンジクロスセミナ ー（ 2 0 1 9 年 4月1 9日）【演題】介護人材の採用・定着・育成・活用のポイント
第1回オレンジクロスセミナーは講師に社会福祉法人合掌苑理事長の森一成氏をお招きし、開催しました。

合掌苑の概要研修で理念を伝えていましたが、現在は、在籍年数に関わりなく、自合掌苑は3事業所（東京都町田市に２つ、横浜市瀬谷区に１つ）か分の誕生月に参加することになっている誕生月研修に新入職員も参加

らなります。高齢者介護に関わる事業が中心です。その領域は養護老してもらっています。そこで、私が理念を伝え、先輩とグループワー

人ホーム、特養、ショートステイ、通所介護、訪問介護、訪問入浴、訪クで話し合ってもらっています。理事長だけでなく、先輩も理念につ

問看護、居宅介護支援、有料老人ホーム（介護付・住宅型）など多岐いて語ってもらうことで、理念が絵にかいた餅ではなく、本気のもの

にわたります。全体で売上27億、職員数580名、お客様数は2,000名であることが伝わると思っています。

強です。

③ コミュニケーション
上司と部下が1対1で向き合って面談をすることを重視しています。

合掌苑のミッションと幸せについての価値観
合掌苑のミッションは「合掌苑に関わる全ての人を幸せにする」ことです。
幸せな人は以下の４つの因子―「自己実現と成長の因子（やってみ私自身も、スカイプを活用し、効率化を図りつつ月に70回面談をしています。職員から職員への感謝を伝え合うサンクスカードの取り組みも行っており、半期で1万枚作成されています。
④ 働きがいようという思いがある）」、「つながりと感謝の因子（まわりの人間との法人全体の共通課題に関わる委員会（例：認知症ケア等）及び事業関係性を良くして、感謝している）」、「前向きと楽観の因子（なんとか部ごとの課題に関わるチーム（例：業務改善等）の活動を推進していなるという楽観性がある）」、「独立とマイペースの因子（人の目を気にます。委員会とチームには役職者が入ることを禁じています。普段顔せず、自分らしく生きている）」―が高いという特徴があります（慶應を合わせることのない職員同士で話し合って実行計画を作成し、協同

義塾大学の前野隆司先生が紹介されている幸福学の知見に基づく）。

で運営をしていくことが鍵だと思います。

幸せの４つの因子を実践している人は、誰かを幸せにしたいと思い、幸⑤ 長時間労働の撲滅策

せのお裾分けをしていく好循環ループに入っていきます。組織の生産性

生産性を上げるためには労働時間管理を徹底し、サービス残業は撲はこの好循環ループに入っている職員の割合の高さで決まります。生産

滅しなくてはなりません。現在、残業時間は7時間を切るまでになっ性を高めるためには幸せの４つの因子が行き渡る組織づくりが重要です。

ています。また、連続10日以上の長期休暇の年2回取得を推進していまた、人と仕事の関係性は、仕事の目的の捉え方によって、ジョブ（目的が報酬）、キャリア（目的が地位や能力などの向上）、コーリングます（連続7日間であれば全員取得できたとの実績あり）。
⑥ 女性の活用と子育て支援（目的が貢献や社会的意義）の３つに分かれます。仕事に対して、「社

女性の活用策としてハローワークからの高評価を得た「マザーズプ

会的な交流の質と量を見直す」、「仕事の意義を拡げる」、「仕事の内容ロジェクト（毎年11月に翌年4月の保育園入園の申込が始まることに手を加える」という変化をさせることで、コーリング型の仕事にと合わせて、10月の段階で翌年4月に採用するという条件で採用通知なっていくと言われています。ちょっとした手を加えることの積み重を出す）」等を行っています。また子育て支援策として、「6時間までねがお客様の満足を高めます。そのようなことを自発的に行ってくれ

時短勤務が可能」、「子ども手当を1人につき15,000円（人数制限なし）

るコーリング型のスタッフを増やしたいと思います。

支給」、「認可保育園に預けられない平日夜や日曜・祝日に利用可能な
無料の託児室設置」等の制度を整えました。また、子育て中の女性が幸福度の高い組織を作るための取り組み

夜勤を行うことが難しいという状況への対応として、夜勤専従者を採※スペースの関係で一部を紹介用し、日勤者と完全に分離しました。

① 採用⑦ 高齢者・障がい者への対応

現在、中途入社の職員に入社理由を尋ねると、95％以上が元職員や現在の職員から「良い職場」と聞いたためと回答します。自社の職員

腰痛対策に有効なスマートスーツを配布（これは全介護職員対象）しが「良い職場」と周囲に勧めてくれるような組織づくりをしなければています。また障がい者活用策として、障がい者が一人で担うことの人は集まらないと思います。

できる業務の切り出し（例えば、下膳や風呂掃除など）などの工夫を② 理念教育行っています。できることに目を向け、感謝ができる組織や人間関係

離職率が高く、毎月採用していた時期は、採用時の新入職員向けの12

高齢者の活用策として定年制を廃止し、人材確保につなげています。

でなければ働きやすい職場にならないと思います。

地域包括ケアシステムを自分の言葉で「説明できる」ために～基礎研修プログラムの開発～
地域包括ケア推進に向けた総合的な自治体職員研修・支援体制に関する調査研究( 平成２９年度厚生労働省老人保健健康増進等事業 )株式会社 富士通総研 行政経営グループ 名取直美
1. 地域包括ケアシステムを「説明できない」

傾向であり、「人」を中心とした事業の仕組みからは遠いものでした。

現在、全国の市町村では地域包括ケアシステムの深化・推進が図

さらに、老いのプロセスで生じる変化によって必要となる支援も変られています。地域包括ケアシステムでは、「高齢者の尊厳の保持と化します。たとえば、虚弱等の場合は互助のようなインフォーマル

自立生活の支援の目的のもと、可能な限り住み慣れた地域で、自分らな支援が中心ですが、重度化すれば専門職を中心とするフォーマル

しい暮らしを人生の最期まで続けることができる」ことを目指してな支援の割合が強くなります。

いますが、それはどういうことなのかと聞かれたとき、自分の言葉で「説明できる」人はどのくらいいるのでしょうか。

人を中心とする支援の連携、変化にも対応した連続性の確保、実現策としての自助・互助・共助・公助等、これらは今までの市町村

私たちが在宅医療・介護連携の調査研究や推進支援に取り組む中、等自治体には馴染みがないものばかりです。ゆえに、目標を達成し市町村や市町村支援に取り組む都道府県等の自治体職員の方々からていこうとする中で、自治体職員は自身が担当する事業の位置づけ・多く聞いたのは「うまく説明できない」、「どのように取り組んだら良役割を知り、他の事業とどのように連動するかを求められていると

いのかわからない」という言葉でした。地域包括ケアシステムは、市「知る」ことが必要です。そして、取組を効果的に実施するためには町村が地域の実態を把握した上で目標を設定し、高齢者をはじめとす

地域それぞれの実情を把握し、それに基づいた取組策を考えることる市民の理解のもと、事業者や市民団体等によって事業が展開されが必要であると、まず「知る」必要があります。

ることで目標を達成するという、公民が一体となって取り組む構図と次に、「自分事としてとらえる」ということです。地域包括ケアシ

なっています。ゆえに旗振り役である自治体職員が、地域包括ケアシ

ステムが目指す「高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援の目的のもステムや自身の担当している事業を「うまく説明できない」ことは、と、可能な限り住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最期ま深化・推進する上での大きな課題です。そして、「うまく説明できな

で続けることができる」ことを考えるとき、それぞれの人生観・死い」ということは、そもそも説明しようとする人が理解していない・

生観と無関係ではありません。よって、考えるプロセスは、「自分事」

きちんと内容が入っていないということであり、その場合は当然ながとしてとらえる機会となります。また、自分事として内包化されてら「どのように取り組んだら良いのかわからない」ことになります。

いることは、誰かに「説明する」という過程で少なからず自身の言以上から、私どもは「地域包括ケア推進に向けた総合的な自治体
職員研修・支援体制に関する調査研究」（平成29年度厚生労働省老人保健健康増進等事業） で、自治体職員のための基礎研修プログラ※

葉を用いることになるので、望ましい状態でもあります。
以上の視点から、基礎研修プログラムの構成を考えることになりました。

ムの開発を行いました。研修資料はホームページ上で公開し、自由に
ダウンロードして使用いただけるようにしています。本プログラムは、
都道府県が市町村支援の一環として実施する市町村職員研修での使

3. 基礎研修プログラムについて

１回の研修の機会に、人が獲得できる知識には限度があります。

用を想定していますが、地域包括ケアシステムに関する市民ワーク

しかし、そこで得た気づきが次の気づきへと波及し、その人の行動

ショップ等でも使用できるような平易な内容となっています。

や意識の変化へと結びつけば、その効果は持続的であり、大きなイ
ンパクトを生じます。よって、本プログラムでは、研修受講後の受講

2. 地域包括ケアシステムを理解するために必要だと考えたこと

者の行動目標を、「自己学習：地域包括ケアシステムについての自己学習を行う」、「庁内連携：庁内他部署との情報交換や検討等、働きプログラム作成時に重視したことは、地域包括ケアシステムが目かけを行う」、「協働推進：事業者等団体等との協働、住民らへの啓発指すことと、その達成のための仕組みを「知る」ことでした。
「高齢に向けた取組を行う」等の能動的な行動をとれるようになることと者の尊厳の保持と自立生活の支援の目的のもと、可能な限り住み慣しました。それは、地域包括ケアシステムの目標を達成するためにれた地域で、自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができは各事業を連動させることが求められますが、複数のものを動かする」という目標を達成するには複数の事業が必要であり、さらに老ということは俯瞰的にものを見ることにも通じるため、そこに視点

いのプロセスで変化が生じても継続した支援がなされることが必要を持とうとする・他者に働きかけようとする能動的な行動・意識がです。いわば、人を中心とする「連携」と「連続」を必要とする仕必要となるからです。そして、前提として、自身が担当する事業と他組みです。しかし、今までの市町村の取組は「事業」を中心とするの事業の目的が同じであることだけではなく、そのためになぜ異な※ 「厚生労働省 老人保健増進事業、平成 29 年度、株式会社富士通総研」
URL：https://www.fujitsu.com/jp/group/fri/report/elderly-health/2017chiikihoukatsucare.html

13

る事業があるのかを知ることも大事です。そのため、一つの事業だ支援」とはどういうものだと思うかということを取り上げていますが、けではなく、総合事業、在宅医療・介護連携推進事業、それ以外にも本プログラムの受講者からは「文字として読むことはあったが、意

介護保険給付担当等、地域包括ケアシステムに係る多様な事業を担味を考えたことはなかった」という率直な言葉が多く聞かれました。

当する職員が参加する機会とすることを重視しました。また、研修

そして、グループワークでは、「A さん」という1人の高齢女性をで伝えるべき内容は地域包括ケアシステムの基礎となる大事な内容

取り上げ、A さんの自立と尊厳が実現されている姿とはどのようなであり、次の年度になっても同様の内容を伝えていくことが望まれ状態か、そのために必要な支援や支援の担い手を考えます。そのたます。そのため、外部講師を中心に研修を行うのではなく、研修の主めに、事前に A さんのプロフィールを配布し、一読しておいてもら

催者がきちんと講師を行えるよう、プログラムと研修資材を作成しいます。グループワークでは、A さんが80歳を迎えて色々な課題をています。
（図表1「基礎研修プログラムの構成」）

感じ出した時期、そして84歳で身じまいの仕方や ACP を視野に入れ出した時期の2段階において行います。大事であるのは、これはプログラムは、事前課題で市町村の人口変化を理解することから異なる人について検討をしているのではなく、同じ人を対象として始まります。エクセルシートにデータを転記すれば自動的にグラフいることであり、そのことによって老いのプロセスも理解することでが作成されるため、今後、市町村がどのように人口構成が変化するす。そして、2つのグループワークでは、支援の担い手は自助・互助・のかをビジュアルで自ら確認できるようになっています。

共助・公助のように多岐にわたること、生活支援のように双方に共

研修当日は、地域包括ケアシステムの基本的な事項について短い通するものがある一方で、84歳の時には専門職の関わりが重視され講義を受けた後、地域包括ケアシステムが掲げる「可能な限り住みるようになる等、支援体制が変化することを体験します。このプロ

慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることがでグラムでは、A さんというひとりの人について考えることを通じて、きる」とはどういうことなのかを考えます。老いのプロセスの中で地域包括ケアシステムで何を目指しているのか、そのためになぜ複心身の状態は変化しますが、その中での「尊厳の保持」や「自立生数の事業が必要となるのかを漠然とでも理解し、自身が取り組んで活の支援」とはどういうことなのか。さらに、老いのプロセスの中いる事業はどのような所で求められるのか等を受講者が「実感」す

で心身の状態や取り巻く環境は変化するため、「自立した日常生活をることを重視しており、このグループワークの布石として講義、アイ

営む」ために必要な支援も変化しますが、それをどのように理解すスブレイクの内容があります。
（図表2「グループワークの手順」）

ればよいのか。その理解のため、各事業の受講者をバラバラにした

そして、グループワーク後の振り返りとして、老いのプロセスの理グループによるグループワークを実施します。グループワーク前に解、その状態に沿った支援内容や支援体制等を理解するための情報提行うアイスブレイクでは、思考の入り口として「尊厳の保持」、「自立

供を行い、改めて自身が取り組んでいる地域包括ケアシステムではど｜ 図表 1 ｜ 基礎研修プログラムの構成
実施時期

プログラム
開催前アンケート

研修前

内容
参加者の概要を把握し、研修当日のグループワーク時のグループ組成の参考にする。また、研修前後を比較した効果測定の資料としても利用する。

文献による事前学習

必要に応じて実施する。

事前課題

研修に先立ち、自身の市町村の状況を把握するために行う。

事前資料

研修当日に行うグループワークのために、事前にケースのプロフィールを読む。

オリエンテーション

本プログラムの目的や到達目標を理解する。

講義 … 地域包括ケアシステム概論
アイスブレイク

地域包括ケアシステムが求められる背景、取り組むべき課題、構成要素と担い手を理解し、自身に求められる役割を再確認する。
「尊厳の保持」、「自立した生活」をあらためて考え、自分の言葉で発言してみる。
ある高齢女性の 80 歳 ( 虚弱 )、84 歳 ( 要介護 ) の時を取り上げ、その中での尊厳の保持、自研修当日

グループワーク … ケースを考える -1

グループワーク … ケースを考える -2
講義 … 振り返りと情報提供

目標設定実施後アンケート
研修後

14

フォローアップ

立した生活が実現している姿、その時に必要な支援とその担い手を段階的に考える。生活を支える支援や支援者も多岐にわたり連携が必要であること、さらに老いのプロセスで状態が変化し、支援も変わることをグループワークで実感することで、自身の担当する事業がどこで必要とされるのかを知る。
グループワークの振り返りと、老いのプロセスの理解、その状態に沿った支援内容や支援体制を理解し、自身の担当する事業がどのように他事業と連携するのかを知る。
今後、自分が取り組むべきと考える目標を短期・中期・長期で記載。
また、研修前後を比較した効果測定の資料としても利用。
研修時に目標設定した内容をフォローアップ。

のようなことを目指しているかを理解します。
（図表3振り返りの例）

くグループワークを進めたので、他の人の意見や考えも聞くことが栃木県では、年度当初に総合事業や生活支援、認知症対策、在宅でき、自分でも事務的ではなく、Ａさんの立場で考えることができた。

医療・介護連携推進等の地域支援事業や介護保険給付事業等を担当

また、自分はどこを担っているのか、行政でできる事は何なのかと考する市町職員を一堂に集め、地域包括ケアシステムを一体的に進めえることができた」等のコメントが得られました。

ていくための合同研修を実施しています。昨年の研修で本プログラ

4.「自分事」にするということムを用いたところ、「地域包括ケアシステムでは、どのようなことの実現を目指しているか」等の質問をされた場合、「説明できそうだ」

自治体の場合、ともすれば事業ごとの縦割りで物事を考えがちととする回答のレベルが受講者の概ね7割で上昇しています。
（図表4

なってしまいますが、地域包括ケアシステムではいかに事業間に横「研修受講者の結果」）そして、自由回答でも「地域包括ケアシステ

串をさしていくかがポイントです。それが自治体に求められている

ムという言葉はわかったつもりだったが、実際はもやもやしていた。

地域包括ケアシステムにおけるマネジメントの肝でもあります。横今回1人のケースを通して考えたことで、状況が変化すること、生

串をさすことができるということは、目的を理解し、その達成のため活をしていく上では単独のサービスだけではまかなえないことがわのプロセスを理解しているということです。そのためには、頭で理かった。だからこそ色々な協力が必要であり、その枠組をつくって解するだけではなく、いわゆる「自分事」として理解することが必

いくことが大切だと考えた」、「一人の事例で段階ごとにわかりやす

要です。自分事にするということは、他の人に説明するための核を｜ 図表 2 ｜ グループワークの手順

2

1
対象である高齢女性の状況を踏まえ

3

それぞれが考えた内容をグループのた上で、「この人において自立と尊厳が全員で共有する。似たものは分類し、そそれぞれが考える。

どのようなものかを考える。

保たれているのはどのような状態か」をの状態を実現するために必要な支援は

その支援は地域包括ケアシステムの４助（自助・互助・共助・公助）のどこにあたり、どのような支援の担い手によって実施されるのかを考える。

以上の手順による検討を、ケース１、ケース２※について行う。
※ケース１、２については状況のみを説明
ケース１：独居女性 A さん 80 歳。生活の中での生きがいを失うことで急激

ケース２：独居女性 A さんは 84 歳になり、自身の心構えもできている。専に弱っていく。主に互助を中心とする支援等で進行防止と改善を門職による支援や、ACP 等身じまいを考える等、最後までどう支図る視点が中心となる。

えるかの視点が中心となる。

○ 事前資料○ 当日の説明○ グループワーク（手順 1〜 3）【資料】「グループワーク -1」（80 歳）のパワーポイント※この後に「その後の状況」、「グループワーク -2」（84歳）が続く

15

持つということであり、その裏打ちとなる理解は推進のための動機ことを重視したプログラムとなっています。新たに地域包括ケアシ

づけやマインドセットにほかなりません。そのため、本プログラムでステムに関わる自治体職員だけではなく、もう一度地域包括ケアシ

は自分事とするために、「頭で理解」するだけではなく、「経験する」

ステムを考えてみるために使ってみていただければ幸いです。

｜ 図表 3 ｜ 振り返りの例｜ 図表 4 ｜ 研修受講者の結果

Q. 例えばあなたの親しい方に、地域包括システムについて聞かれたとしたら、どのくらいなら話が出来そうだと思われますか。
Up ……… 研修前より研修後の方が、より「説明できる」と感じる回答があり、研修の効果が見られる。
Notup … 研修前と研修後を比較して、回答に変化が見られない。
【研修前】単純集計【研修後】単純集計

増減

差分集計

4

時間と資料があっても
難しそうだ

3

時間と資料があれば説明できそうだ2

時間をかければ説明できそうだ1

説明できそうだ4

時間と資料があっても
難しそうだ

3

時間と資料があれば説明できそうだ2

時間をかければ説明できそうだ1

説明できそうだ4

時間と資料があっても
難しそうだ

3

時間と資料があれば説明できそうだ2

時間をかければ説明できそうだ

説明できそうだ

1

回答数

Up

％

Notup 計（ n ） Up

Notup

（1）
地域包括ケアシステムでは、どのようなことの実現を目指

3.2%

0.0 %

83.9 % 12.9 % 22.6% 35.5% 41.9 %0.0 %19.4% 35.5% -41.9 % -12.9 %

20

11

31

64.5% 35.5%

0.0 %

9.7%

74.2% 16.1% 29.0 % 29.0 % 41.9 %0.0 %29.0 % 19.4% -32.3% -16.1%

21

10

31

67.7% 32.3%

0.0 %

0.0 %

61.3% 38.7% 16.1% 41.9 % 38.7%

3.2%

16.1% 41.9 % -22.6% -35.5%

24

7

31

77.4% 22.6%

3.2%

12.9 % 64.5% 19.4% 29.0 % 32.3% 35.5%

3.2%

25.8% 19.4% -29.0% -16.1%

19

12

31

61.3% 38.7%

3.2%

65%

00 %

16.1% 25.8% -16.1% -25.8%

21

10

31

67.7% 32.3%

しているか（2）担当業務は地域包括ケアシス
テムのどの部分を担っているのか（3）地域包括ケアシステムにはなぜ複数の地域支援事業が設定されているのか（4）
地域包括ケアシステム、なぜ事業者や住民が担い手として参加しているのか（5）地域包括ケアシステムには、医療や福祉分野以外の施策・

64.5% 25.8% 19.4% 32.3% 48.4%

事業も含まれるのか
照会先 株式会社富士通総研 行政経営グループ（名取、赤田）

16

東京都港区海岸 1-16-1 ニューピア竹芝サウスタワー 12F tel.03-5401-8396

財団レポート 1●人工知能学に基づく「認知症見立て知」の共学・共創システムの開発と実証評価研究報告（2018 年度研究内容）

本研究は（一社）みんなの認知症情報学会、静岡大学、当財団の共同研究で、みんなの認知症情報学会の「認知症見立て塾プログラム」を活用した認知症見立て知の共学・共創システムの開発を進めています。2018 年度は、ケア従事者の見立て能力育成を目指して、ICT 技術・AI 技術を活用した遠隔講義システムを開発しました。

認知症見立て塾のプログラム
本プログラムは、医療的に改善可能な認知症の検討という考え方を基本として、症例を活用しながら学びを深めます。詳しくは、【上野 19】をご覧ください。講師と学習者が一つの空間で学び合う仕組みが特徴ですが、さまざまな地域で多面的に展開するために、講師が遠隔から参加するための仕組みを開発しました。

遠隔講義システムの機能開発したシステムを図 1 に示します。本システムの機能は、（1）講師側・学習者側の音声・映像データ通信、（2）スレート端末による見立て情報入力、（3）学習者の見立て入力情報の講師へのリアルタイムフィードバックの３点です。この機能によって講師が遠隔から講義をしていても学習者の状況を逐一確認することができ、学習状況に合わせたプログラム進行が実現できることが示されました。

学習者への学習評価のフィードバック
学習者が入力した見立て情報を人工知能学的に解析し、どのような知識が獲得できたのかを可視化する機能も開発しました。例えば、せん妄状態の症状、判別方法、原因等を症例の中から見立てることができたのかを評価します。この機能を発展させることで、学習者の学習意欲を引き出す仕掛けに発展できる可能性が示されました。

2019 年度も引き続きシステム開発を進め、2018 年度に得られたデータに基づき本システムの有効性を検証していきます。最後になりますが、本研究にご参加いただ
いた皆さま及び関係の皆さまに御礼申し上げます。
【上野 19】上野秀樹、石川翔吾、竹林洋一：人工知能学に基づく認知症の見立て知の共創・共学、整形 ･ 災害外科、Vol.62, No.3,
pp.249-259, 2019.
照会先 静岡大学 情報学部 助教 石川翔吾

〒 432-8011 静岡県浜松市中区城北 3 丁目 5-1
TEL：053-478-1488

図 1：認知症見立て遠隔講義システム

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財団レポート 2● SCN 研究の進捗状況報告（2018 年度研究内容）

Social Community Nursing（SCN）機能を発揮する基盤形成プロセスの明確化とSCN 機能を発揮する看護職による地域活動が地域住民へ与える影響の検討

当財団では、「Social Community Nursing 機能（以下 SCN 機能）に関する研究委員会」を立ち上げ、その内容を明らかにするための検討を進めています。2018 年度は、A 市において、SCN 機能を発揮している看護職（以下 SCNs）の行う地域活動に焦点を当て、以下2点について検討しました。
（1）SCNs が SCN 機能を発揮するために必要な、地域の基盤を整えるプロセスはどのようなものか（2）SCNs による地域活動が地域住民へ与える影響とは何か（1）SCNs が SCN 機能を発揮するために必要な、地域の基盤を整えるプロセスの明確化
A 市では、SCNs が自治会役員と協働して地域活動に取り組んでいます。そこで、SCNs が自治会役員と協働して活動するようになったプ
ロセスを明らかにすることを目的に、A 市の SCN 機能を有する医療機関職員3 名（SCNs ２名、看護職ではないものの SCN 機能を有する
広報担当者１名）、介護施設に所属する SCNs1名、自治会役員 7 名、合計11名にインタビュー調査を行いました。その結果、SCN 機能を有する医療機関職員は、自治会の地域活動に住民として参加することで、自治会役員と知り合いになり、顔の見える関係を構築していたことが分かりました。また、医療を提供する組織として、地域のために貢献することを、地域住民へ積極的に伝えていました。自治会役員は、SCN機能を有する医療機関職員と、地域住民が繋がるきっかけを作り、地域に住む高齢者のニーズや、自治会活動の継続が困難になった時などには相談をするなど、相互的な関係性を構築していました。それぞれの取り組みをきっかけに、医療機関と自治会役員との間に新たな関係性が築かれて、SCNs と自治会役員が協働するようになったプロセスが明らかとなりました。

（2）SCNs による地域活動が地域住民へ与える影響について検討
SCNs による地域活動が地域で暮らす高齢者へ与える影響について検討するために、A 市に居住する高齢者2,000名を対象に、質問紙調査を行いました。質問紙調査では、SCNs により地域で行われている様々な活動への参加経験と、地域生活に関する安心感（必要な時に適切な医療や介護サービスを受けられ住み慣れた生活を続けられて安心だと感じること）の関連を検討しました。その結果、SCNs による活動の中でも、個別の健康相談など個人を対象とした活動へ参加経験のある高齢者は、地域生活に関する安心感が高いことが明らかとなりました。高齢者
は SCNs による個人を対象とした活動へ参加することで、生活背景を踏まえた相談ができるようになったことや、診療ではなく日常生活の中で
SCNs に関わったとことで、今後も必要な時に、また相談し頼れるという認識（安心感）に繋がった可能性があります。

これらの結果から、（1）SCNs と住民の相互的な取り組みにより SCN 機能を発揮する基盤ができること、（2）SCNs による活動は地域住民にとって有用であることが示唆されました。今後は、SCNs による地域活動の拡大・普及が必要と考えます。そのために、2019 年度は SCN 機能を発揮するために必要なコンピテンシーと、SCN 機能が定着する要素について明らかにすることを計画しています。
最後に、本調査にご協力いただいた皆様及び、関係者の皆様に深謝申し上げます。

2018 年度研究報告書は7月末に、財団ホームページ（http://www.orangecross.or.jp/）に掲載します。
【研究委員会】
田中滋（埼玉県立大学 理事長）
、山本則子（東京大学大学院 医学系研究科 教授）、大森純子（東北大学大学院 医学系研究科 教授）、
堀川尚子（日本看護協会 医療政策部 在宅看護課 社会保険・調査研究担当専門職）、【Working Group】
山本則子（東京大学大学院 医学系研究科 教授）、大森純子（東北大学大学院 医学系研究科 教授）、五十嵐歩（東京大学大学院 医学系研究科 講師）、
津野陽子（東北大学大学院 医学系研究科 講師）、野口麻衣子（東京大学大学院 医学系研究科 助教）、
目麻里子（東京大学大学院 医学系研究科 助教）、稲垣安沙（東京大学大学院 大学院生）、姉崎沙緒里（東京大学大学院 大学院生）

18

一般財団法人オレンジクロス

賛助会員募集のご案内

一般財団法人オレンジクロスの活動趣旨・取り組みにご賛同いただける
個人・法人の賛助会員を広く募集しています。
● 賛助会員年会費 ： 個人会員（1 口）10,000 円

法人会員（1 口）100,000 円

間 ： 毎年 7 月 1 日 ～ 翌年 6 月末日●期● 賛 助 会 員 特 典 ： ① 各種情報提供
		 ② 広報誌の配布
		 ③ 各種セミナーの無料招待（セミナーの内容は裏表紙をご参照ください）● 申 し 込 み 方 法 ： 当財団ホームページ 『賛助会員について』から

		 申込書をダウンロードしていただき、FAX にてお申込みください		 http://www.orangecross.or.jp（アイウエオ順）

法人賛助会員

URL

一般社団法人訪問看護エデュケーションパーラー

https://www.hokan-e-parlor.com/

株式会社コスモスケアサービス

https://www.cosmos-group.co.jp/care

株式会社ツクイhttps://www.tsukui.net

株式会社デベロ

http://www.develo-group.co.jp

株式会社福祉の里

https://www.fukushinosato.co.jp/

株式会社やさしい手

http://www.yasashiite.com

公益財団法人 星総合病院

http://www.hoshipital.jp

社会福祉法人 伸こう福祉会

https://www.shinkoufukushikai.com/

社会福祉法人 新生会

https://www.sun-village.jp/

日本生活協同組合連合会

ー（2019 年 6 月現在）

19

一般財団法人オレンジクロス

2019 年度セミナー等のご案内● 第5回オレンジクロスシンポジウム

参加費無料

日

時： 2019年7月19日（金）14時～17時30分（14時～14時45分はエピソードコンテスト表彰式）

会

場： ＴＫＰガーデンシティＰＲＥＭＩＵＭ京橋

演

者：座

長：堀田聰子氏（慶應義塾大学大学院 健康マネジメント研究科 教授）

後藤励氏（慶應義塾大学大学院 経営管理研究科 准教授）

近藤尚己氏

（東京大学大学院 医学系研究科健康教育・社会学分野 准教授）

澤登久雄氏

（社会医療法人財団 仁医会 牧田総合病院・地域ささえあいセンター センター長 )長嶺由衣子氏 （東京医科歯科大学大学院 医学部付属病院 総合診療科 特任助教）
三上はつせ氏 （医療法人社団 つくし会 新田クリニック 看護師長 )演

概

題： 医療だけで健康は創れるのか ―「社会的処方」の活動を手がかりに、生老病死を住民の手に取り戻そう―

要： 健康は医師や専門職の手のなかにあるのでしょうか。昨今、人とひととのつながりや領域・世代を超えたさまざ
まな主体の協働を通じた、よりよく生ききることができる地域づくりが広がりつつあります。他方、医療機関等においては、健康の社会的決定要因への対応に目を向け、患者の非医療的ニーズについては地域における多様な活動やボランティア・グループなどの地域資源に橋渡しし、より患者が主体的に自立して生きていけるよう支援する取組みが始まっています。
「社会的処方」と称してこうした活動を推進する英国の潮流を手がかりに、改めて健康の概念を問い直し、地域共生社会実現に向けたチャレンジを議論します。

社会的処方

社会的・情緒的・実用的なニーズを持つ人々が（時にボランタリー・コミュニティセクターによって提供されるサービスを使いながら）、自らの健康とウェルビーイングの改善につながる解決策を自ら見出すことを助けるため、家庭医や直接ケアに携わる保健医療専門職が、患者をリンクワーカー（link worker）に紹介できるようにする手段。患者はリンクワー
カーとの面談を通じて、可能性を知り、個々に合う解決策をデザインする。

● 2019年度オレンジクロスセミナー
・第2回賛助会員無料

一般参加 1,000 円

日時： 2019年9月20日（金）15時～17時

会

場： ＴＫＰ東京駅八重洲カンファレンスセンター演

者： 一般財団法人 オレンジクロス理事 岡本茂雄氏

演

題： 在宅ケアと ICT（仮題）・第3回

賛助会員無料

一般参加 1,000 円

日時： 2019年11月15日（金）15時～17時

会

場： ＴＫＰ東京駅日本橋カンファレンスセンター

演者： メディカル・ジャーナリスト 西村由美子氏

演

題： 米国ヘルステック事情 ― 在宅ケアと先端技術 ―（仮題）

詳細は逐次当財団ホームページ（http://www.orangecross.or.jp）にてご案内します。
（上記の内容等は予告なく変更になる場合がありますので、ご了承願います）。

広報誌 オレンジクロス｜夏号 2019 SUMMER VOL.07 ｜ 2019 年 7 月 1 日発行
発行：一般財団法人オレンジクロス〒 104-0031 東京都中央区京橋 2-12-11 杉山ビル 6 階 TEL. 03-6228-7216
http://www.orangecross.or.jp/

本誌は、「植物油インキ」「水なし印刷」を採用した環境にやさしい印刷物です。