NISHINIPPON INSTITUTE OF TECHNOLOGY

202５年度

入学者選抜試験要項
特別選抜

編・転入選抜社会人特別選抜
外国人留学生特別選抜
海外帰国子女選抜

目
インターネット出願について次………………………………………………………………… １

2025 年度入学者選抜試験のアドミッションポリシー及び入学者選抜基本方針 ………

2

編・転入、社会人、外国人留学生、海外帰国子女選抜
編・転入選抜 …………………………………………………………………………………… ３編・転入選抜（推薦） ………………………………………………………………………… ４編・転入選抜（一般） ………………………………………………………………………… ６
社会人特別選抜 ………………………………………………………………………………… ８
外国人留学生特別選抜／前期 ………………………………………………………………… 10
外国人留学生特別選抜／後期 ………………………………………………………………… 12
海外帰国子女選抜 ……………………………………………………………………………… 14

共通事項
写真のアップロードについて
入学検定料について………………………………………………………………… 16

出願上の注意事項………………………………………………………………………… 18…………………………………………………………………………… 18

出願書類提出先……………………………………………………………………………… 18

試験日について……………………………………………………………………………… 19

合格発表……………………………………………………………………………………… 19

納 入 金……………………………………………………………………………………… 20

委託徴収金…………………………………………………………………………………… 20

インターネット出願ガイド
試験会場の案内…………………………………………………………………… 21………………………………………………………………………………… 39

提出書類について入学志願票 〔外国人留学生特別選抜〕
推薦書 〔編・転入選抜〕
推薦書 〔外国人留学生〕
日本語能力証明書 〔外国人留学生、編入（留学生）〕
経費支弁書 〔外国人留学生、編入（留学生）〕
志望理由書 〔社会人特別〕
履歴書 〔社会人特別〕
調査書 〔海外帰国子女〕
海外在留証明書 〔海外帰国子女〕●本学所定の様式は、ホームページの要項ページからダウンロードして A4 サイズで出力してください。
●掲載内容に変更が生じた場合は本学ホームページにてお知らせいたします。
［受験生サイト］ https://www3.nishitech.ac.jp/juken/イン タ ー ネット 出 願 に つ い て
本学のインターネット出願では、Post@netを利用します。
合否結果と入学手続きも出願システム［Post@net］に公開します。
合否結果確認

出願システム［Post@net］から確認できます。

西日本工業大学インターネット出願サイト

出願
ネット
ー
タ
イン

①アクセス後、「インターネット出願」
のバナー
（リンク）
をクリックし、画面に掲載されている手順や注意事項を必ず確認してください。
※入力完了後、学科・系、入試種別、試験日、試験会場の変更はできませんので注意してください。

コンビニエンスストア、
銀行、郵便局（ゆうちょ銀行）
ATM、
クレジットカードで入学検定料のお支払いが可能です。
入学検定料の他に払込手数料（1.000円）
がかかります。

「出願確認票」
を２部（大学への送付用及び本人保管用）
印刷します。
（大学送付用は、
Ａ４サイズ、
カラー印刷を推奨）

出願期間内に郵送されていない場合は、出願を受理できませんのでご注意ください。

合格者の方への入学手続きも出願システム［Post@net］にてお知らせします。利用者登録用のメールアドレスは、高等学校卒業後（本学入学式）まで利用可能なフリーメール（yahoo、googleなど）や各携帯会社のキャリアメール
アドレスをご登録ください。
インターネット環境などでお困りの場合は、入試広報課までお問い合わせください。
（TEL 0120-231491）

1

2025 年度入学者選抜試験のアドミッションポリシー及び入学者選抜基本方針
アドミッションポリシー（入学者受入れの方針）
本学は、「人を育て技術を拓く」を基本理念として掲げ、「豊かな人間性の錬成と優れた工業技術者の育成」
を教育目標とし、責任感、誠実さ、協調性などの徳育に重点を置いた人間性教育を基本姿勢としています。
この方針に基づき、次のような入学者を求めます。
● 本学の建学の精神・教育目標、教育方針をよく理解し、基礎的学力を有する人。
● 多面的な考え方や基礎的なコミュニケーションができる学修意欲に富む人。
● 多様な人々と協働しながら主体的にものごとに取り組むことができる人。
● それぞれの学科の目指す目標に沿った資質向上、自己の研鑽に努めることができる人。
［工学部］
総合システム工学科のアドミッションポリシー
総合システム工学科（機械・電気情報・土木工学）は、技術社会の中核を担う豊かな人間性を有する自立した技術者の育成を目指しています。この方針に基づき、次のような入学者を求めます。
1）本学の教育方針をよく理解すると共に、総合システム工学の知識・技能・技術に強い関心と興味を持ち、これを修得するために必要な基礎学力を有する人。
2）総合システム工学と自然・社会との関わりを総合的に考えることができ、かつ周りとのコミュニケーションをとりな
がら学ぶことに意欲を持つ人。
3）社会人基礎力を備える技術者として、他の人との共同環境の中で活躍できるようになるために、主体的な振る舞い、協働姿勢を訓練し、それらの能力を向上させるための努力を続けることができる人。
4）総合システム工学科の教育課程での就学を通じて自己の資質を向上させ、生涯学習できる力や創意工夫の能力を向上させるための努力を続けることができる人。

［デザイン学部］
建築学科のアドミッションポリシー
建築学は工学、技術から芸術、社会、文化に及ぶ幅広い分野にまたがる創造的、総合的学問であり、職域も極めて多岐にわたっています。そのため建築学科では建築技術に関する基礎的専門知識の習得を基本に置きながら、卒業後、多方面で活躍できるよう幅広い教養と豊かな人間性と創造力を身につけた総合力のある人材を育成することを目的としています。この方針に基づき、次のような入学者を求めます。
1）本学の建学の精神・教育目標、教育方針をよく理解し、入学後の修学に必要な基礎学力を有する人。
2）創造的なことが好きで、何かを達成するために体や手を動かすことが苦にならない人で、より確かなデザイン力を身につけたいと意欲があり、また、多くの人と協働して物事に取り組むことのできるコミュニケーション能力を持つ人。
3）生活空間や建築、都市、環境に興味や関心があり、多様な人々と協働しながら主体的に学習する意欲を持ち続けることができる人。
4）将来、社会的に影響力のある仕事や生活空間を豊かにする仕事がしたいという夢を持ち、それを実現する意欲と情熱を燃やし続けることができる人。

情報デザイン学科のアドミッションポリシー
情報デザイン学科は、豊かな人間性とデザインスキルを兼ね備えたデザイナーあるいは技術者の育成と輩出を通して、社会に広く貢献したいと考えています。この方針に基づき、次のような入学者を求めます。
1）本学の建学の精神・教育目標、教育方針をよく理解するとともに、情報社会の進展の中で、より確かなデザイン力や高度な情報リテラシーを身につけることに意欲があり、これを修得するための基礎学力を有する人。
2）デザインやものづくりに関心があり、自己のデザインや技能・技術によって社会へ貢献したいという意欲を持つ人。
3）生活環境や社会を豊かにしたいという夢を持ち、他分野の人たちと協力してそれを実現する強い意思を持ち続けることができる人。
4）デザインをより深く理解し、生活や社会の中で創造的に活用していくことに向けて努力を続けることができる人。

入学者選抜基本方針
社会人特別選抜・外国人留学生特別選抜・帰国子女特別選抜
社会人・外国人留学生・帰国子女などの多様な学習背景の学生を受け入れるため、特別選抜を行います。
社会人特別選抜では、小論文・面接により総合評価を行います。
外国人留学生特別選抜では、日本語試験と日本語による面接に加え、基礎学力をはかるための数学などの筆記試験で評価します。
帰国子女特別選抜では、日本語による面接に加え、基礎学力をはかるための数学の筆記試験で評価します。

2

編・転入選抜

編・転入選抜社会人特別選抜

入学者選抜は、推薦によるもの（推薦）と学力試験によるもの（一般）の２通りで行います。
※転入を希望される方は、必ず出願前に入試広報課までお問い合わせください。

編入学の学部・学科及び入学定員（10名）

建築学科

２名

□

情報デザイン学科

２名

海外帰国子女選抜◎編入学年次：3 年次

共通事項【以下のいずれかに該当する者が対象】
大学を卒業した者（2025 年３月卒業見込者を含む）
短期大学または高等専門学校を卒業した者（2025 年３月卒業見込者を含む）
他の大学に２年以上在学し、所定の単位を修得した者（修得単位数 62 単位以上 ※見込みの者を含む）※前歴校の単位認定状況および専攻分野によっては、入学した学年以降の必要最低年限で卒業できない場合があります。

◎転入学年次：2 年次以上

インターネット
出願ガイド【以下のいずれかに該当する者が対象】
他大学等に在籍している者
他大学等に１年以上在学した者※本学の２年次以上に転入学を希望する者が対象となります。ただし、欠員のある場合に限りますので、必ず出願前に入試広報課までお問い合わせください。
◎編・転入できる対応学科表（ただし、前歴校で２年以上の在学期間を経た者）
志望学科

対応学科

工学部

総合システム工学科

機械工学科、金属工学科、機械電気工学科、

機械工学系

電子機械工学科、制御情報工学科、システム工学科、電子制御工学科

総合システム工学科

電気工学科、電子工学科、電子制御工学科、

電気情報工学系

電気情報工学科、電気電子工学科、電子情報工学科
土木工学科、環境都市工学科、建設環境工学科、建築環境工学科

総合システム工学科

建設システム工学科、都市システム工学科、土木建築工学科（環境建設工学専攻）

土木工学系

建設工学科、都市工学科、建設社会工学科、
都市基盤デザイン工学科、社会工学科、社会デザイン工学科

デザイン学部

建築学科

情報デザイン学科

外国人留学生□

特別選抜︵前期︶ 特別選抜︵後期︶

デザイン学部

６名

外国人留学生工学部

総合システム工学科□ 機械工学系□ 電気情報工学系□ 土木工学系

建築学科、建築環境工学科、土木建築工学科
情報デザイン学科、デザイン学科、情報メディア学科、
視覚情報デザイン学科、生活環境デザイン学科〔注〕対応学科が不明な場合は、入試広報課までお問い合わせください。

3

編・転入選抜

編・転入選抜（推薦）１

出願資格◎編入学：3 年次

次のいずれかの資格を有し、在学中の成績及び人物ともに優秀で、最終出身学校長の推薦または在職企業
等の所属長の推薦を受けた者⑴ 大学を卒業した者（2025 年 3 月卒業見込者を含む）⑵ 短期大学または高等専門学校を卒業した者（2025 年 3 月卒業見込者を含む）⑶ 他の大学に 2 年以上在学し、所定の単位を修得した者（修得単位数 62 単位以上 ※見込みの者を含む）⑷ 専修学校の専門課程（修業年限が２年以上で課程修了に必要な総授業時数が 1,700 時間以上または62 単位以上）を修了した者及び修了見込みの者⑸ その他本学において、(1) 〜 (4) と同等以上の学力があると認めた者
ただし、この場合、事前に出願資格審査を行うので、出願する前にお問い合わせください。
なお、外国人留学生の場合、上項の資格を準用するが、在学中の学納金及び生活費等、学費支弁能力を有し、入学後の学修に支障をきたさない程度の日本語能力を備えていること（日本語能力試験 N2 程度）。
※前歴校の単位認定状況及び専攻分野によっては、入学した学年以降の必要最低年限で卒業できない場合があります。

◎転入学：2 年次以上

次のいずれかの資格を有し、在学中の成績及び人物ともに優秀で、最終出身学校長の推薦または在職企業
等の所属長の推薦を受けた者⑴ 他大学等に在籍している者⑵ 他大学等に 1 年以上在学した者
ただし、この場合、事前に出願資格審査を行うので、出願する前にお問い合わせください。
なお、外国人留学生の場合、上項の資格を準用するが、在学中の学納金及び生活費等、学費支弁能力を有し、入学後の学修に支障をきたさない程度の日本語能力を備えていること（日本語能力試験 N2 程度）。
※欠員のある場合に限りますので、必ず出願前に入試広報課までお問い合わせください。また、前歴校の単位認定状況及び専攻分野によっては、入学した学年以降の必要最低年限で卒業できない場合がありま
す。

２

4

試験日及び選考方法等
出願期間2024 年 11 月 22 日（金） 〜

12 月 2 日（月）必着

試験日2024 年 12 月 14 日（土）選考方法

次の３項について総合的に判定し、合格者を決定します。
１．書類審査２．小 論 文：時間 60 分・配点 100 点※オンライン形式で
３．面
接：専門学科に関する口頭試問を含みます。 行う場合があります。
※試験時間割については、本学ホームページに公開しますので、必ず試験日の前日までにご確認ください。

試験場

本学 【工学部】おばせキャンパス 【デザイン学部】小倉キャンパス

合格発表

2024 年 12 月 25 日（水）入学手続締切日

入学金：2025 年 1 月 14 日（火）、前期学費等：2025 年 1 月 31 日（金）編・転入選抜

３

入学検定料

４

社会人特別選抜

30,000 円※入学検定料の他に払込手数料（1,000 円）がかかります。
支払方法などの詳細は、共通事項ページやインターネット出願ガイド、出願システム［Post@net］をご確認
ください。

出願書類

出身（在籍）大学・短期大学・専門学校等発行の成績証明書を厳封のまま提出してください。

教育課程表（写）入学時の学生便覧の写しで可。
なお、卒業見込みの者、在学中の者は、現在の履修科目に〇印を記載するか、または単位取得見込が確認できる在学学校所定の証明書を提出してください。

日本語学校の出席状況証明書

入学から出願までについて記載されているものを提出してください。

日本語学校の成績証明書

成績が全学年記載されているものを提出してください。

日本語能力証明書

本学所定様式を使用し、指導を受けた機関の指導責任者が日本語で証明したものを提出してください。
※日本語能力試験 N1,N2 合格者は証明書の写しを添付してください。

経費支弁書

本学所定様式を使用し、経費支弁者が自筆で記入、署名してください。

パスポート（コピー）パスポートの身分事項（氏名、顔写真、生年月日、国籍、有効期限）が記載されているページのコピーを提出してください。

在留カード（コピー）

裏面に記載事項が無い場合もカードの両面を A4 サイズの用紙にコピーして提出してください。

インターネット
出願ガイド

成績証明書

共通事項

卒業証明書

大学に在学中の者は「在学証明書」、３月卒業見込者は「卒業見込証
明書」を提出してください。
※過去に在籍していた者は、「在籍証明書」を提出してください。

海外帰国子女選抜

本学所定様式を使用して出身学校長または在職企業等の所属長が作成し、厳封したものを提出してください。

外国人留学生

推薦書

特別選抜︵前期︶ 特別選抜︵後期︶

外国人留学生のみ提出

出願システム［Post@net］から出願手続きを完了し、入学検定料の支払い終了後、出願確認票を出力してください。

外国人留学生

必ず提出

出願確認票

〔注〕日本語以外で書かれた文書はすべてに日本語の翻訳を付けてください。

5

編・転入選抜

編・転入選抜（一般）１

出願資格◎編入学：3 年次⑴ 大学を卒業した者（2025 年 3 月卒業見込者を含む）⑵ 短期大学または高等専門学校を卒業した者（2025 年 3 月卒業見込者を含む）⑶ 他の大学に 2 年以上在学し、所定の単位を修得した者（修得単位数 62 単位以上 ※見込みの者を含む）⑷ 専修学校の専門課程（修業年限が２年以上で課程修了に必要な総授業時数が 1,700 時間以上または62 単位以上）を修了した者及び修了見込みの者⑸ その他本学において、(1) 〜 (4) と同等以上の学力があると認めた者
ただし、この場合、事前に出願資格審査を行うので、出願する前にお問い合わせください。
なお、外国人留学生の場合、上項の資格を準用するが、在学中の学納金及び生活費等、学費支弁能力を有し、入学後の学修に支障をきたさない程度の日本語能力を備えていること（日本語能力試験 N2 程度）。
※前歴校の単位認定状況及び専攻分野によっては、入学した学年以降の必要最低年限で卒業できない場合があります。

◎転入学：2 年次以上⑴⑵

他大学等に在籍している者
他大学等に 1 年以上在学した者
ただし、この場合、事前に出願資格審査を行うので、出願する前にお問い合わせください。
なお、外国人留学生の場合、上項の資格を準用するが、在学中の学納金及び生活費等、学費支弁能力を有し、入学後の学修に支障をきたさない程度の日本語能力を備えていること（日本語能力試験 N2 程度）。
※欠員のある場合に限りますので、必ず出願前に入試広報課までお問い合わせください。また、前歴校の単位認定状況及び専攻分野によっては、入学した学年以降の必要最低年限で卒業できない場合がありま
す。

２

6

試験日及び選考方法等
出願期間2025 年 1 月 7 日（火） 〜1 月 23 日（木） 必着

試験日2025 年 2 月 4 日（火）選考方法

次の３項について総合的に判定し、合格者を決定します。
１．書類審査２．学力試験：数学：数学Ⅰ，数学Ⅱ，数学Ａ，数学 B
英語：英語コミュニケーションⅠ，
Ⅱ、論理・表現Ⅰ
時間：各 60 分
配点：各 100 点※オンライン形式で
３．面
接：専門学科に関する口頭試問を含みます。 行う場合があります。
※試験時間割については、本学ホームページに公開しますので、必ず試験日の前日までにご確認ください。

試験場

本学 【工学部】おばせキャンパス 【デザイン学部】小倉キャンパス

合格発表

2025 年 2 月 17 日（月）入学手続締切日

入学金：2025 年 3 月 6 日（木）、 前期学費等：2025 年 3 月 21 日（金）

編・
共転
通入
事選
項抜

３

入学検定料

４

社編
会・
人転
特入
別選
試抜

30,000 円※入学検定料の他に払込手数料（1,000 円）がかかります。
支払方法などの詳細は、共通事項ページやインターネット出願ガイド、出願システム［Post@net］をご確認
ください。

出願書類

教育課程表（写）入学時の学生便覧の写しで可。
なお、卒業見込みの者、在学中の者は、現在の履修科目に〇印を記載するか、または単位取得見込が確認できる在学学校所定の証明書を提出してください。

日本語学校の出席状況証明書

入学から出願までについて記載されているものを提出してください。

日本語学校の成績証明書

成績が全学年記載されているものを提出してください。

日本語能力証明書

本学所定様式を使用し、指導を受けた機関の指導責任者が日本語で証明したものを提出してください。
※日本語能力試験 N1,N2 合格者は証明書の写しを添付してください。

経費支弁書

本学所定様式を使用し、経費支弁者が自筆で記入、署名してください。

パスポート（コピー）パスポートの身分事項（氏名、顔写真、生年月日、国籍、有効期限）が記載されているページのコピーを提出してください。

在留カード（コピー）

裏面に記載事項が無い場合もカードの両面を A4 サイズの用紙にコピーして提出してください。

インターネット
出願ガイド

出身（在籍）大学・短期大学・専門学校等発行の成績証明書を厳封のまま提出してください。

共通事項

成績証明書

海外帰国子女選抜

大学に在学中の者は「在学証明書」、３月卒業見込者は「卒業見込証
明書」を提出してください。
※過去に在籍していた者は、「在籍証明書」を提出してください。

外国人留学生

卒業証明書

特別選抜︵前期︶ 特別選抜︵後期︶

外国人留学生のみ提出

出願システム［Post@net］から出願手続きを完了し、入学検定料の支払い終了後、出願確認票を出力してください。

外国人留学生

必ず提出

出願確認票

〔注〕日本語以外で書かれた文書はすべてに日本語の翻訳を付けてください。

7

社会人特別選抜
募集学科及び人員（若干名）
工学部 デザイン学部

社会人特別選抜１

総合システム工学科□ 機械工学系□

電気情報工学系

□

土木工学系

若干名

□

建築学科

若干名

□

情報デザイン学科

若干名

出願資格

⑴

入学時の年齢が 22 歳以上で、２年以上の社会経験を有する者（職務経験は問わない）⑵

学部１年次に入学する場合①

高等学校または中等教育学校を卒業した者（2025 年 3 月卒業見込者を含む）②

通常の課程による 12 年の学校教育を修了した者（通常の課程以外の課程によりこれに相当する学校

教育を修了した者を含む。）③

文部科学省が実施する高等学校卒業程度認定試験に合格した者及び 2025 年 3 月までに合格見込の者④

本学で高等学校を卒業した者と同等以上の学力があると認められた者
ただし、入学資格は上記①〜③のいずれかを満たすものとします。この場合、事前に出願資格審査を行うので、出願する前にお問い合わせください。

⑶

学部３年次以上に編入学する場合①

大学を卒業した者（2025 年 3 月卒業見込者を含む）②

短期大学または高等専門学校を卒業した者（2025 年 3 月卒業見込者を含む）③

他の大学に 2 年以上在学し、所定の単位を修得した者④ 専修学校の専門課程（修業年限が２年以上で課程修了に必要な総授業時数が 1,700 時間以上または62 単位以上）を修了した者及び修了見込みの者⑤

その他本学において、①〜④と同等以上の学力があると認めた者
ただし、この場合、事前に出願資格審査を行うので、出願する前にお問い合わせください。
なお、外国人留学生の場合、上項の資格を準用するが、在学中の学納金及び生活費等、学費支弁能力を有し、入学後の学修に支障をきたさない程度の日本語能力を備えていること（日本語能力試験 N2 程度）。

※前歴校の単位認定状況によっては、入学した学年以降の必要最低年限で卒業できない場合があります。

8

試験日及び選考方法等
12 月 2 日（月）必着2024 年 12 月 14 日（土）選考方法

次の３項について総合的に判定し、合格者を決定します。
１．書類審査２．小 論 文：時間 60 分・配点 100 点
３．面
接：個人面接 ※オンライン形式で行う場合があります。
※試験時間割については、本学ホームページに公開しますので、必ず試験日の前日までにご確認ください。

試験場

本学 【工学部】おばせキャンパス 【デザイン学部】小倉キャンパス

合格発表

2024 年 12 月 25 日（水）入学手続締切日

入学金：2025 年 1 月 14 日（火）、前期学費等：2025 年 1 月 31 日（金）海外帰国子女選抜

入学検定料

共通事項

30,000 円※入学検定料の他に払込手数料（1,000 円）がかかります。
支払方法などの詳細は、共通事項ページやインターネット出願ガイド、出願システム［Post@net］をご確認
ください。

出願書類
出願確認票

出願システム［Post@net］から出願手続きを完了し、入学検定料の支払い終了後、出願確認票を出力してください。

志望理由書

本学所定様式を使用し、黒色ボールペンで記入もしくは入力してください。

履歴書

本学所定様式を使用し、黒色ボールペンで記入もしくは入力してください。
①

インターネット
出願ガイド

４

最終出身学校が高等学校の場合
調査書：最終出身高等学校において、文部科学省所定の様式により最終出身高等学校長が作成し、厳封したもの。
最終出身学校が高等学校以外の場合
成績証明書：最終出身学校所定の証明書
教育課程表（写）：最終出身学校入学時の学生便覧の写しで可。

調査書
または
成績証明書
教育課程表（写）②

卒業証明書

最終出身学校所定の証明書
在学学校所定の卒業見込証明書（3 月までに卒業見込みの者のみ）※「志望理由書」や「履歴書」を入力によって提出する場合は、本学ホームページから Word ファイルの様式
をダウンロードし、入力後に印刷したもの（A４サイズ１枚）を郵送してください。

５

外国人留学生

試験日特別選抜︵前期︶ 特別選抜︵後期︶

2024 年 11 月 22 日（金） 〜

外国人留学生

出願期間

社会人特別選抜

３

編・転入選抜２

出願時の注意事項

第２志望学科・系は、希望者のみ選択してください。

9外国人留学生特別選抜（前期）
募集学科及び人員（若干名）
工学部 デザイン学部

特別選抜
︵前期︶

外国人留学生１

総合システム工学科□ 機械工学系□

建築学科□

情報デザイン学科□

電気情報工学系

□

土木工学系

若干名

若干名

出願資格
次の各項をすべて満たさなければならない。

⑴

外国籍を有し、外国において学校教育における12 年の課程を修了した者、またはこれに準ずる者①

日本の高等学校卒業程度認定試験に相当する試験に合格した者で18 歳に達した者②

中等教育を修了した者（学校教育における12年の課程に満たない者であっても本学が同等以上の学力があると認めた18歳以上の者）。ただし、この場合、事前に出願資格審査を行うので、出願する前にお問い合わせください。

③⑵

文部科学大臣の指定した者
日本語の能力が入学後の学修に支障をきたさない程度に備わっている者（日本語能力試験Ｎ2 資格程度）⑶

出入国管理令による「就学」または「留学」の在留資格を得て既に入国している者で、大学あるいは公的機関の日本語課程で学び、それらの機関の責任者に日本語能力を証明された者⑷

本学で４年間継続して意欲的に学修する者⑸

在学中の学費等納入金及び生活費等の経費支弁能力を有する者

２

10

試験日及び選考方法等
出願期間2024 年 11 月 22 日（金） 〜

12 月 2 日（月）必着

試験日2024 年 12 月 14 日（土）選考方法

次の４項について総合的に判定し、合格者を決定します。
１．書類審査２．基礎学力検査「数学Ⅰ」：時間 60 分・配点 100 点
３．日本語：時間 60 分・配点 100 点
４．日本語による面接 ※オンライン形式で行う場合があります。
※試験時間割については、本学ホームページに公開しますので、必ず試験日の前日までにご確認ください。

試験場

本学 【工学部】おばせキャンパス 【デザイン学部】小倉キャンパス

合格発表

2024 年 12 月 25 日（水）入学手続締切日

入学金：2025 年 1 月 14 日（火）、前期学費等：2025 年 1 月 31 日（金）

入学検定料４

出願書類

最終出身校の成績証明書（原本）

在学中の各学年の成績が記入されたものを提出してください。
※国際バカロレア資格を有する者は、最終試験６科目の成績証明書

日本語学校の出席状況証明書

入学から出願までについて記載されているものを提出してください。

日本語学校の成績証明書

成績が全学年記載されているものを提出してください。

推薦書

本学所定様式を使用し、教育機関の学校長または指導教員が作成し、厳封したものを提出してください。

日本語能力証明書

本学所定様式を使用し、指導を受けた機関の指導責任者が日本語で証明したものを提出してください。
※日本語能力試験 N1,N2 合格者は証明書の写しを添付してください。

経費支弁書

本学所定様式を使用し、経費支弁者が自筆で記入、署名してください。

パスポート（コピー）パスポートの身分事項（氏名、顔写真、生年月日、国籍、有効期限）が記載されているページのコピーを提出してください。

在留カード（コピー）

裏面に記載事項が無い場合もカードの両面を A4 サイズの用紙にコピーして提出してください。

インターネット
出願ガイド

卒業証明書が取得困難な場合は、卒業証書の原本でも可※卒業証書の原本は受験票発送の際に返却します。

共通事項

最終出身校の卒業証明書（原本）

海外帰国子女選抜

本学所定の様式をダウンロード（A ４サイズで印刷）し、黒色ボールペンで記入して提出してください。

〔注〕1. 日本語以外で書かれた文書はすべてに日本語の翻訳を付けてください。
2. 日本国外在住者は入試広報課までお問合せください。

５

外国人留学生

入学志願票

特別選抜︵前期︶ 特別選抜︵後期︶

出願システム［Post@net］から必要事項の入力と顔写真のアップロードを行い、入学検定料の支払い終了後、出願確認票を出力してください。

外国人留学生出願確認票

社会人特別選抜

30,000 円※入学検定料の他に払込手数料（1,000 円）がかかります。
支払方法などの詳細は、共通事項ページやインターネット出願ガイド、出願システム［Post@net］をご確認ください。

編・転入選抜３

出願時の注意事項

第２志望学科・系は、希望者のみ選択してください。

11

外国人留学生特別選抜（後期）
募集学科及び人員（若干名）
工学部 デザイン学部

特別選抜
︵後期︶

外国人留学生１

総合システム工学科□ 機械工学系□

建築学科□

情報デザイン学科□

電気情報工学系

□

土木工学系

若干名

若干名

出願資格
次の各項をすべて満たさなければならない。

⑴

外国籍を有し、外国において学校教育における12年の課程を修了した者、またはこれに準ずる者①

日本の高等学校卒業程度認定試験に相当する試験に合格した者で18 歳に達した者②

中等教育を修了した者（学校教育における12年の課程に満たない者であっても本学が同等以上の学力があると認めた 18 歳以上の者）。ただし、この場合、事前に出願資格審査を行うので、出願する前にお問い合わせください。
③⑵

文部科学大臣の指定した者
日本語の能力が入学後の学修に支障をきたさない程度に備わっている者（日本語能力試験Ｎ2 資格程度）⑶

出入国管理令による「就学」または「留学」の在留資格を得て既に入国している者で、大学あるいは公的機関の日本語課程で学び、それらの機関の責任者に日本語能力を証明された者⑷

独立行政法人日本学生支援機構が実施する日本留学試験を受験した者⑸

本学で４年間継続して意欲的に学修する者⑹

在学中の学費等納入金及び生活費等の経費支弁能力を有する者

２

12

試験日及び選考方法等
出願期間2025 年 1 月 7 日（火） 〜1 月 23 日（木） 必着

試験日2025 年 2 月 4 日（火）選考方法

次の３項について総合的に判定し、合格者を決定します。
１．2024 年度日本留学試験の成績
２．書類審査３．日本語による面接 ※オンライン形式で行う場合があります。
※試験時間割については、本学ホームページに公開しますので、必ず試験日の前日までにご確認ください。

試験場

本学 【工学部】おばせキャンパス 【デザイン学部】小倉キャンパス

合格発表

2025 年 2 月 17 日（月）入学手続締切日

入学金：2025 年 3 月 6 日（木）、前期学費等：2025 年 3 月 21 日（金）編・転入選抜

志

学

部 ・ 学

科

日本留学試験の受験指定科目

総合システム工学科（機械工学系／電気情報工学系／土木工学系）「日本語」「数学（コース２）」の２科目

デザイン学部

建築学科
情報デザイン学科

上記２科目または「日本語」「総合科目」の２科目

入学検定料

出願書類

入学志願票

本学所定の様式をダウンロード（A ４サイズで印刷）し、黒色ボールペンで記入して提出してください。

最終出身校の卒業証明書（原本）

卒業証明書が取得困難な場合は、卒業証書の原本でも可※卒業証書の原本は受験票発送の際に返却します。

最終出身校の成績証明書（原本）

在学中の各学年の成績が記入されたものを提出してください。
※国際バカロレア資格を有する者は、最終試験６科目の成績証明書

日本語学校の出席状況証明書

入学から出願までについて記載されているものを提出してください。

日本語学校の成績証明書

成績が全学年記載されているものを提出してください。

推薦書

本学所定様式を使用し、教育機関の学校長または指導教員が作成し、厳封したものを提出してください。

日本語能力証明書

本学所定様式を使用し、指導を受けた機関の指導責任者が日本語で証明したものを提出してください。
※日本語能力試験 N1,N2 合格者は証明書の写しを添付してください。

日本留学試験受験票（写）2024 年６月または 11 月実施のいずれかの日本留学試験受験票の写しを提出してください。

経費支弁書

本学所定様式を使用し、経費支弁者が自筆で記入、署名してください。

パスポート（コピー）パスポートの身分事項（氏名、顔写真、生年月日、国籍、有効期限）が記載されているページのコピーを提出してください。

在留カード（コピー）

裏面に記載事項が無い場合もカードの両面を A4 サイズの用紙にコピーして提出してください。

インターネット
出願ガイド

出願システム［Post@net］から必要事項の入力と顔写真のアップロードを行い、入学検定料の支払い終了後、出願確認票を出力してください。

共通事項

出願確認票

海外帰国子女選抜

４〔注〕1. 日本語以外で書かれた文書はすべてに日本語の翻訳を付けてください。
2. 日本国外在住者は入試広報課までお問合せください。

５

外国人留学生30,000 円※入学検定料の他に払込手数料（1,000 円）がかかります。
支払方法などの詳細は、共通事項ページやインターネット出願ガイド、出願システム［Post@net］をご確認
ください。

特別選抜
︵前期︶ 特別選抜
︵後期︶

工学部

外国人留学生３

望社会人特別選抜※日本留学試験
志願者は、独立行政法人日本学生支援機構が実施する2024年度日本留学試験を下表にしたがって受験してください。
※感染症等の影響により中止となった場合は、本学独自の試験（基礎学力検査：「数学Ⅰ」、「日本語」）を課す場
合があります。 詳細はホームページでお知らせいたします。

出願時の注意事項

第２志望学科・系は、希望者のみ選択してください。

13

海外帰国子女選抜
募集学科及び人員（若干名）
工学部 デザイン学部

１

総合システム工学科□ 機械工学系□

電気情報工学系

□

土木工学系

若干名

□

建築学科

若干名

□

情報デザイン学科

若干名

出願資格
日本の国籍を有する者で、保護者の海外在留により、外国で学校教育を受けたことのある者のうち、次のいずれかに該当するもの
海外帰国子女選抜⑴

外国において、学校教育における12 年の課程のうち、外国の高等学校に２年以上在学し、帰国後１年未

満の者
⑵

２

14

文部科学大臣の指定した者

試験日及び選考方法等
出願期間2024 年 11 月 22 日（金） 〜

12 月 2 日（月）必着

試験日2024 年 12 月 14 日（土）選考方法

次の３項について総合的に判定し、合格者を決定します。
１．書 類 審 査
２．基礎学力検査：「数字Ⅰ」
時間 60 分・配点 100 点
３．面
接 ※オンライン形式で行う場合があります。
※試験時間割については、本学ホームページに公開しますので、必ず試験日の前日までにご確認ください。

試験場

本学 【工学部】おばせキャンパス 【デザイン学部】小倉キャンパス

合格発表

2024 年 12 月 25 日（水）入学手続締切日

入学金：2025 年 1 月 14 日（火）、前期学費等：2025 年 1 月 31 日（金）

入学検定料

30,000 円

４

最終出身学校所定の様式

成績証明書※最終出身高等学校全期間３ヵ年の成績証明書※国際バ力ロレア資格を有する者は、最終試験６科目の成績証明書

海外在留証明書

本学所定様式を使用① 保護者の所属する機関の責任者による海外在留証明書で、滞在期間、在留地、保護者と共に海外に在留したことを明記したもの。
② 海外在留証明書に志願者本人のパスポ一卜の写し（海外在留期間を証明するための出国印及び帰国印のあるペ一ジのコピ一）を添付すること。

インターネット
出願ガイド

出身高等学校の卒業（修了）証明書
ま た は 卒 業（修 了）見 込 証 明 書

共通事項

本学所定様式を使用

海外帰国子女選抜

志願者調査書

外国人留学生出願システム［Post@net］から出願手続きを完了し、入学検定料の支払い終了後、出願確認票を出力してください。

特別選抜︵前期︶ 特別選抜
︵後期︶

出願確認票

外国人留学生５

出願書類

社会人特別選抜※入学検定料の他に払込手数料（1,000 円）がかかります。
支払方法などの詳細は、共通事項ページやインターネット出願ガイド、出願システム［Post@net］をご確認ください。

編・転入選抜３

出願時の注意事項

第２志望学科・系は、希望者のみ選択してください。

15

写真のアップロードについて< 確認事項 >1. 試験日から遡って３ヶ月以内に撮影した上半身無帽のもの
2. カラー写真
3. ネット出願の際にアップロードする必要があるため、出願を行うパソコン、スマートフォン等にデータを保存をしておいてください
4. 写真データ形式は「JPEG」です※他のデータ形式はアップロードできません。

5. 画像データは３MB 以下としてください※画像データが大きすぎる場合は「ペイント」等、画像編集アプリで調整できます。

〇写真は出願サイト上で既定のサイズに編集（拡大・縮小・回転・切り抜き）できますが、上部の余白が多すぎる写真など、一部、的確な調整ができないものがあります。

共通事項〇不適切と判断した場合は再度アップロードしていただくことがあります。

出願写真アップロード手順①インターネット出願で必要項目を入力し、志願者情報の入力まで進みます。
②「画像をアップロードする」をクリックし、写真アップロード画面に進んでください。

16

⑤画像サイズが整えられたら「確定」をクリックしてください。

⑥出願登録後は変更ができません。
適切な画像が表示されているか確認し「登録」をクリックしてください。

社会人特別選抜④写真の位置や大きさを枠内に的確なサイズに収まるように適宜編集を行ってください。

編・転入選抜③「ファイルを選択」をクリックし、アップロード
する写真を選択してください。

外国人留学生

特別選抜︵前期︶ 特別選抜︵後期︶

外国人留学生

海外帰国子女選抜

共通事項
インターネット
出願ガイド⑦写真のアップロードが完了しました。

17

入学検定料について
1 出願につき30,000 円

入学検定料は、選択された決済方法でお支払いください。< コンビニエンスストア >< 銀行 ATM（ペイジー）> を選択した場合は、出願登録した翌日の 23 時 59 分（出願登録期限日に出願登録した場合は当日の 23 時 59 分）までに支払いを完了してください。なお、支払期限を過ぎた場合は、再度出願の手続きを行ってください。
※一旦納入された入学検定料は、理由の如何にかかわらず払い戻しは行いません。
※入学検定料の他に払込手数料（1,000 円）がかかります。

出願上の注意事項●出願書類の本学所定様式は、本学ホームページからダウンロードしてください。
https://www3.nishitech.ac.jp/juken/nyusi/point/

共通事項●出願書類は A ４サイズで印刷し、黒色ボールペンで記入のうえ郵送で提出してください。（社会人特別選抜については入力による出願書類も受け付けます。）●「出願確認票」及び志願者本人が記入する出願書類は、折らないでください。
●「出願確認表」に必要な【顔写真】を撮影しアップロード登録する際は、条件を満たした顔写真を登録してください。
１．出願書類が不備なものは受け付けることがきません。
２．一旦受け付けた出願書類は、如何なる理由があっても返還できません。
３．願書受付後の志望学科・系の変更はできません。
４．「受験票」はインターネット出願システム［Post@net］から印刷して、試験当日にお持ちください。
本学からの郵送は行いません。
〔注〕本学に入学を希望する者で障がいを有する等、受験上及び修学上の配慮を必要とする可能性がある入学志願者は、出願の前にあらかじめ入試広報課までご相談ください。必要な場合は、本学において志願者
またはその立場を代弁し得る出身学校関係者等との面談を行うことがあります。

出願書類提出先
市販の角型２号の封筒に出願書類一式を入れ、簡易書留もしくは書留で入試広報課宛てに郵送してください。
※『出願確認票』はＡ４サイズで印刷し、折らずに入れてください。
封筒貼付用宛名シートは、出願システム［post@net］からダウンロードしてください。
〒800-0394 福岡県京都郡苅田町新津 1−11

18

TEL 0120-231491

西日本工業大学

入試広報課

編・転入選抜

試験日について社会人特別選抜（1）持参する物
・筆記用具及び消しゴム
・受験票（出願サイト［Post@net］から印刷）＜試験時間中に机上に置ける物＞
黒鉛筆、シャープペンシル、消しゴム、時計（辞書や電卓、端末等の機能がなく秒針音がしないもの）、眼鏡、
ハンカチ、目薬、ティッシュペーパー（袋や箱から取り出したもの）（2）試験時間割
試験時間割は、大学ホームページに公開します。必ず試験日の前日までにご確認ください。
（3）試験会場の確認
試験会場を確認して、集合時間までにお越しください。
（4）遅刻限度について
受験者は、試験時間割の集合時間までに、指定された試験会場の入室してください。万一遅刻した場合は、試験開始後20分以内の遅刻に限り受験を認めますが、試験時間の延長は行いません。
（但し、交通機関の事故またはやむを得ない事由を除く）

外国人留学生

特別選抜︵前期︶ 特別選抜︵後期︶

外国人留学生

海外帰国子女選抜【受験上の注意事項】
試験時間中（面接含む）は、参考書、辞書、定規、計算機能・翻訳機能をもつ腕時計及び電卓や、携帯電話・スマー
トフォン、ウェアラブル端末などの電子機器類の使用は認めません。
これらを使用した場合や、監督者の指示に従わずに机上に置いたりポケットに所持していたりする場合は不正行為となり、その場で受験中止と退室を指示し、以後の受験はできなくなります。

共通事項

合格発表

インターネット
出願ガイド

１．出願システム［Post@net］にログインして確認してください。（発表日の 10 時以降に公開）
２．学内掲示は行いません。
３．合否や得点開示についての電話、メール等によるお問い合わせには応じません。
入学手続きは、出願システム［Post@net］を確認して行ってください。

19

納 入 金編・転入選抜、海外帰国子女特別選抜
区分（単位：円）

＊ 入学金

種別

授業料

教育充実費

合計

前期（入学手続時）

200,000

410,000

210,000

820,000

後期（1 0 月 納 入）―

410,000

210,000

620,000

200,000

820,000

420,000

1,440,000

合計

社会人特別選抜
＊ 入学金

種別

区分

授業料

教育充実費

合計

前期（入学手続時）

100,000

205,000

105,000

410,000

後期（1 0 月 納 入）―

205,000

105,000

310,000

100,000

410,000

210,000

720,000

合計

外国人留学生特別選抜
種別

＊

区分

授業料

入学金

減免なし

減免あり

合計

教育充実費

減免なし

減免あり

前期（入学手続時）

200,000

410,000

205,000

210,000

820,000

615,000

後期（1 0 月 納 入）―

410,000

205,000

210,000

620,000

415,000

200,000

820,000

410,000

420,000

1,440,000

1,030,000

共通事項

合計

委託徴収金
《１年入学》（単位：円）

種別

後援会費

学友会費

同窓会費

アルバム代

学生教育研究災害傷害保険

委託徴収金（年額）

10,00010,00010,000

☆

＊

種別

後援会費

学友会費

同窓会費

委託徴収金
（年額）

10,00010,000

種別

後援会費

委託徴収金
（年額）

10,000

2,800

合計

3,300

36,100アルバム代

学生教育研究災害傷害保険合計

10,000

☆

＊

学友会費

同窓会費

10,00010,000《２年転入》

5,600

2,600

38,200アルバム代

学生教育研究災害傷害保険合計☆

＊《３年編・転入》

8,400

1,750

40,150〔注〕1. ＊印は翌年度以降納入不要のものです。
2. ☆印の翌年度以降の納入額は１年入学者、２年転入者、３年編・転入者は2,800円
3. 「入学手続締切日」の「前期学費等」とは、前期授業料・教育充実費及び委託徴収金の合計額です。
4. 入学を辞退する者については、2025年３月31日（月）までに所定の学費返還手続き（メール連絡可）を行った場合に限り、既納の納入金から入学金を控除した金額を返還します。
5. 期限内に手続をしない場合は、入学を辞退したものとみなします。
6. 卒業見込みの者は、卒業後直ちに卒業証明書及び成績証明書を入試広報課に送付してください。
7. 外国人留学生授業料減免規程の対象者は、授業料減免申請書の提出が必要です。
8. 上記の他に、教科書代や教材費（パソコン含む）が必要となります。
詳細については、合格者に対し入学時までに出願システム［Post@net］にてお知らせいたします。
特別な事情により、学費（授業料及び教育充実費）の分納・延納を希望する場合は、入試広報課までご相談ください。

20

編・転入選抜
社会人特別選抜

外国人留学生

特別選抜︵前期︶ 特別選抜︵後期︶

外国人留学生
海外帰国子女選抜

共通事項

インターネット
出願ガイド

21

インターネット出願ガイド

22

編・転入選抜
社会人特別選抜

外国人留学生

特別選抜︵前期︶ 特別選抜︵後期︶

外国人留学生
海外帰国子女選抜

共通事項

インターネット
出願ガイド23インターネット出願ガイド

24

編・転入選抜
社会人特別選抜

外国人留学生

特別選抜︵前期︶ 特別選抜︵後期︶

外国人留学生
海外帰国子女選抜

共通事項

インターネット
出願ガイド25

インターネット
出願ガイド

26

受験番号

西日本工業大学 入学志願票※大学にて記入（外国人留学生特別選抜用）

志望学科・系（系は総合システム工学科のみ記入）
第１志望

学科

系

第２志望

学科

系

※編・転入選抜希望者は、「第２志望」欄には記入しないでください。

フリガナ

4. 性別

志願者氏名

男

Sex（✔）女

パスポート表記氏名

生年月日

現住所

西暦
〒

年

月

日

年

齢

歳

−
−

在留関係

在留資格

在留期限
年

国

−

月

日

籍

＠

本国の住所

〒

−
−

〒
※英語表記

−

−

English notation

経費支弁者 氏名
Expense payer name

※英語表記 English notation

続柄 Relationship受験番号※大学にて記入

13. 学

歴(GXFDWLRQDO+LVWRU\ (小学校からの学歴：from primary school)

学校名

所 在 地

在学期間

在学年数

1DPHRI,QVWLWXWLRQ/RFDWLRQ

3HULRGRI$WWHQGDQFH'XUDWLRQ

年

月 ～IURP\HDUPRQWK

年

高校卒業以降の学歴

・ 無有\HDUPRQWK

\HDU

年

WR

月

年

\HDUPRQWK

\HDU

年

WR

月

年

\HDUPRQWK

\HDU

月 ～

IURP\HDUPRQWK

14.

年

月 ～

IURP\HDUPRQWK

年

WR

月

月 ～

IURP\HDUPRQWK

年

年

年

WR

月

年

\HDUPRQWK\HDU

注：日本語学校は含めない(GXFDWLRQDO+LVWRU\DIWHUJUDGXDWLQJKLJKVFKRRO

学校名

所 在 地

在学期間

在学年数

1DPHRI,QVWLWXWLRQ/RFDWLRQ

3HULRGRI$WWHQGDQFH'XUDWLRQ

年

月 ～IURP\HDUPRQWK年

職 歴 Work Experience

WR

年

WR

\HDU

年

月

\HDU

\HDUPRQWK (在籍・卒業・退学)（兵役を含む）

勤務先名

勤務場所

勤務期間

1DPHRI(PSOR\HU/RFDWLRQ

3HULRGRI(PSOR\PHQW

年
IURP\HDUPRQWK年
IURP\HDUPRQWK

16.

年

月

\HDUPRQWK (在籍・卒業・退学)

月 ～IURP\HDUPRQWK

15.

年

月 ～
WR

月 ～

年

月

\HDUPRQWK

年

月

WR

\HDUPRQWK

日本在住の親戚・友人・知人
続柄

氏名

年齢

国籍

同居

勤務先・通学先在留カード番号

5HODWLRQVKLS

1DPH

$JH

1DWLRQDOLW\

5HVLGLQJZLWK$SSOLFDWLRQRUQRW

3ODFHRIHPSOR\PHQW
6FKRRO

5HVLGHQFHFDUG
1XPEHU

受験番号※大学にて記入 西日本工業大学に入学を希望する理由（日本語で400字以内）

Your resons for applying for Nishinippon Institute of Technology
8VLQJOHVVWKDQZRUGVLQ-DSDQHVH

 卒業後の予定

Plan after graduation

帰国

5HWXUQWRKRPHFRXQWU\

日本での進学(QWHUDVFKRRORIKLJKHUOHYHOLQ-DSDQ

日本での就職)LQGZRUNLQ-DSDQ

その他
2WKHUV［編・転入選抜］

受験番号※大学にて記入

推

薦

書
西暦

西日本工業大学長

殿

所

在

年

月

日

地

学校・所属機関
・会社名
役

職

名

氏

卒業年月

氏

系

西暦

年

月

卒

性別

男・女

最終学校

フリガナ

学科

志望学科

名

名
業

卒業見込

生年月日

西暦

年

月

日生

※系は総合システム工学科のみ記入

推薦理由
学校長または所属長の所見

上記の者を貴大学の受験者として推薦いたします。
※記入後は厳封してください。
※記入された個人情報は入学者選抜試験のみに使用します。

[外国人留学生]

受験番号※大学にて記入

推

薦

書
西暦

西日本工業大学長

年

月

日

殿

日本語教育機関名または高等学校名
所
電

在
話

番

地

〒

号

役職・志願者の関係
推 薦 者 氏 名(自署)

志願者氏名
生年月日(西暦)年

月日

月 入学 〜

年

国

籍

〒
住

所

修学期間(西暦)年

推 薦 理 由上記の者を貴大学の受験者として推薦いたします。
※記入後は厳封してください。
※記入された個人情報は入学者選抜試験のみに使用します。

月 （ 修了見込 ・ 卒業見込 ・ 修了 ・ 卒業 ）［外国人留学生、編入（留学生）］

受験番号※大学にて記入

日本語能力証明書
Proficiency in Japanese

志願者氏名：

国 籍：

住 所：〒

生年月日：西暦

話 す 力
聴 く 力
書 く 力
読 む 力
所

優
□
□
□
□

年
良
□
□
□
□

月

性 別： □男

日

可
□
□
□
□

□女

不可
□
□
□
□

見：

記入者勤務先名：

記入者役職名：勤務先所在地：〒
ＴＥＬ：

証明年月日：西暦
記入者氏名(自署)：

年

月

日

［外国人留学生、編入(留学生)］

受験番号※大学にて記入

経 費 支 弁 書
西日本工業大学長

殿
国

籍

氏

名

生年月日

西暦

年

月

日生 ( 男・女 ）<該当する方を〇で囲んでください>

私は、このたび上記の者が日本国に在 留 中・入国した場合の経費支弁者になりましたので、以下のとおり経費支弁の引き受け経緯を説明するとともに経費支弁について証明します。
１．経費支弁の引受経緯（申請者の経費の支弁を引き受けた経緯及び申請者との関係について具体的に記載してください）

２．経費支弁内容
私は、上記の者の日本国滞在について、以下のとおり経費支弁することを証明します。また、上記の者が在留期間更新許可申請の際には、送金証明書又は本人名義の預金通帳(送金事実、経費支弁事実が記載されたもの)の写し等で、生活費等の支弁事実を明らかにする書類を提出します。
(１) 学

費

(２) 生 活 費

毎月・半年ごと・年間

円

月額

円

(３) 支弁方法 (送金・振込み等支弁方法を具体的に書いてください)

西暦
経費支弁者
住 所

〒

ＴＥＬ
氏

名 （署名）

学生との関係年月日

［社会人特別］
受験番号※大学にて記入

西暦

志

望

理

由

年

月

日

書
西日本工業大学

フ リ ガ ナ

氏

名
工学部

志望学科

総合システム工学科

デザイン学部

1. 機械工学系 2. 電気情報工学系 3. 土木工学系 4. 建築学科 5. 情報デザイン学科

第１志望※□に番号を記入してください。

［社会人特別］
受験番号※大学にて記入履
西日本工業大学長

歴

書
西暦

殿

フリガナ

性別

氏名

男
・
女
工学部

総合システム工学科年月日

生 年 月 日
西暦

年

月

日生

デザイン学部

1. 機械工学系 2. 電気情報工学系 3. 土木工学系 4. 建築学科 5. 情報デザイン学科

志望学科

第１志望

※□に番号を記入してください。

学歴（高等学校入学から年代順に記入すること）
学

校

名

学

科

所

在

地

期

年 数

間

年

月〜

年

月

年

月〜

年

月

年

月〜

年

月

年

月〜

年

月

年

月〜

年

月

年

月〜

年

月

年

月〜

年

月

年

月〜

年

月

年

月〜

年

月

年

月〜

年

月

職歴・その他（学校卒業から今日までの経緯を記入すること）
学

校

名

学

科

（注）期間の「年」は西暦で記入すること。

所

在

地

期

年 数

間

年

月〜

年

月

年

月〜

年

月

年

月〜

年

月

年

月〜

年

月

年

月〜

年

月

［海外帰国子女］

受験番号※大学にて記入

西日本工業大学
海外帰国子女入学者選抜試験志願者調査書
学科

１．志望学科：
＊

系

フリガナ

２．氏

名：
年

３．生年月日：西暦

月

日

歳

４．年

齢：

５．性

別： 男 ・ 女

６．出 身 地：７．現 住 所：〒
８．学

ＴＥＬ

（

）

歴：
学

（所

校
在

名

入学年月日

地）

卒業（修了）年月日

修了年限

・

・

・

・

年

・

・

・

・

年

・

・

・

・

年

・

・

・

・

年

・

・

・

・

年

・

・

・

・

年

※国家試験等の統一試験を受けた者はその名称を記入すること。
試

験

名

受

験

地

受

験

年

月

＊系は総合システム工学科のみ記入

９．海外在留歴
国

名

在

留

期

間

理

由

10．保護者欄
本 人 と の
関
係

フリガナ
氏
名
住

所

〒

ＴＥＬ

（

）

（

）

年

月

11．連絡先（本人と親しい者で日本在住者にかぎる）
本 人 と の
関
係

フリガナ
氏
名
住

所

〒

ＴＥＬ

12．入学後および卒業後の計画
入学後の学習計画

卒業後の進路計画

上記の通り相違ありません。

西暦

志願者署名

日

［海外帰国子女］

受験番号※大学にて記入

西暦年

月

海外在留証明書西日本工業大学長 殿

機関所在地
機

関

名

責任者役職名および氏名

貴大学志望者（（公印））は下記のとおり、保護者に同行し、海外に在留したことを証明します。

記
１．貴大学志願者滞在期間

２．在

留

地

３．同伴者氏名（保護者名）

西暦

年

月

日

より

西暦

年

月

日

まで

日

試験会場の案内

The testing place

AIR LINE

SAPPORO●●東 京 → 1時間30分●大 阪 → 1時間●名古屋 → 1時間10分●沖 縄 → 1時間35分●仙 台 → 1時間45分●札 幌 → 2時間15分

KITAKYUSHUFUKUOKA ●
●

●

●

●
OSAKA

NAGOYA●

西日本工業大学（おばせキャンパス）新津中学校
小波瀬西工大前駅

JR 日豊本線
せ小波瀬西工大前駅下車すぐ

めがねの
正視堂
セブン
イレブン

西日本工業大学（小倉キャンパス）

小倉北警察署●●小倉城●北九州市役所

●セント
シティ

銀行●
●井筒屋

西日本工業大学
大学院・地域
連携センター

石の橋

リバーウォーク
北九州

紫川

リーセント
ホテル●

ス
●レクサ

JR小倉駅から徒歩15分
JR西小倉駅から徒歩3分

JR小倉駅
平和通り

中央銀座通りJR西小倉駅
河合塾●

北九州市小倉北区室町 1−2−11☎093-563-2221

西日本工大前
バス停

与原小学校

至 大分

（小倉キャンパス）
デザイン学部

10

周 防 灘

福岡県京都郡苅田町新津 1−11☎0120-231491

西日本工業大学

線
国道 号

至 小倉

本学試験会場（おばせキャンパス）
工学部

ば

TOKYO
●

OKINAWA

西日本工業大学

お

SENDAI

勝山通り

太陽の橋

試験当日の連絡先：西日本工業大学 入試本部

TEL 0120-231491

39

入学者選抜試験に関する個人情報の取り扱いについて【個人情報の利用目的】
受験者の皆様より提供されました個人情報（出願データ等）につきましては、本学の入学者選抜試験に関する業務（以下に示す）において使用いたします。
受験者への連絡通知
受験票、合否通知、入学手続資料、入学許可書（入学案内等）
その他、本学の入学者選抜関係資料【個人情報の第三者への提供】登録された個人情報の第三者への提供は、以下の場合に限ることとします。
法律に定められた適正な手続きによる開示要求を受けた場合
その他、上記に準ずる案件が発生した場合【個人情報の訂正・削除】
保有個人データにおける個人情報は、原則として本人に限り、訂正・削除を求める
ことができます。その場合については、個人情報の漏洩などを防止するため、本人による証明書類の提出により、本学で保有する個人情報の訂正・削除を行います。

入学者選抜試験に関するお問い合わせ

みやこ

かんだ

あらつ

〠800-0394 福岡県京都郡苅田町新津1−11
入試広報課直通 TEL 0120−231491 FAX（0930）23−8946
URL https://www.nishitech.ac.jp/
E-mail nyusi@nishitech.ac.jp

西日本工業大学入試広報課