教育研修講演

教育研修講演 7「スポーツ肘」

2月4日（土）11:15～12:15
第1会場（やまぎん県民ホール 2F 大ホール）

L7-1

投球障害肘：病態と対応法について
菅谷 啓之

東京スポーツ＆整形外科クリニック

Hiroyuki Sugaya

Tokyo Sports & Orthopaedic Clinic, Japan

野球選手において，肘関節障害は成人期においても成長期においても最も多発する障害である．骨端線閉鎖前の成長期では，骨軟骨障害が主体となるが，骨端線閉鎖後は靭帯などの軟部組織障害や変形性関節症が問題となる．これらの障害は一般的にオーバーユースがその原因と考えられているが，機能不全に起因する不良な投球動作，あるいは投球動作自体における過剰な外反ストレスが野球選手の肘障害の原因と考えられる．近年の超音波における研究によれば，成長期前の学童においてすら肘内側の弛緩性が投球側により顕著にみられるという報告もあり，軽度から中等度の投球側肘内側の弛緩性は，野球選手においては身体的適応である可能性が高い．従って，野球選手の肘障害の治療の第一選択は，身体機能異常の修正により投球動作の修正を図り，投球時の外反ストレスを軽減させることである．
成人野球選手の肘関節障害には，内側副靭帯損傷，肘頭骨棘や不安定骨片による後方インピンジメント，変形性肘関節症などがある．内側側副靭帯損傷に関しては，理学療法のみならず，PRP や対外衝撃波療法などが奏功するケースも少なくないが，Tommy-John Surgery と呼ばれる内側副靭帯再建術が，近年盛んにおこなわれるようになっている．一方，成人野球選手において変形性肘関節症の経年的な進行も問題となる．プロ野球選手の長期経過観察の経験から，私は投球側肘関節の内側弛緩性と変形性肘関節症の進行は密接な関係があると考えている．本講演では，野球選手の肘障害の治療戦略について述べる .

【略歴】
＜現職＞
東京スポーツ＆整形外科クリニック院長，米国ハワイ大学客員教授，東京女子医大客員教授＜学歴・経歴＞
1987年 3月 千葉大学医学部卒業
1996年10月 米国留学 Orthopaedic Research Lab, West Palm		
Beach, FL, USA
1997年 1月 川崎製鉄健康保険組合千葉病院整形外科
2002年 4月 船橋整形外科病院スポーツ医学・関節センター長など
2020年 9月

東京スポーツ＆整形外科クリニック院長＜プロフィール＞
トップアスリートから一般患者まで広く診療する．ハイレベルな理学療法と関節鏡手術を駆使して，スポーツ選手の場合は如何に最短かつ最高の状態で現場に戻すかを，一般患者の場合は置かれた状況を踏まえて如何にニーズにこたえて日常生活に復帰させるかを常に第一義として診療を行っている．学術面では，英文著書論文約100編，日本語著書論文は400編を超える．例年国内外での講演を多数行い，2017年10月には第44回日本肩関節学会を主催した．最近ではコロナ禍のさなか，2020年9月東京・池袋に東京スポーツ＆整形外科クリニックを開設し，2022年4月には医療法人社団 TSOC 理事長，2022年10月より一般社団法人日本肩関節学会理事長に就任．

S50

2022年10月22日（土）～10月23日（日）教育研修講演

教育研修講演 7「スポーツ肘」

2月4日（土）11:15～12:15
第1会場（やまぎん県民ホール 2F 大ホール）

L7-2

Ulnar Collateral Ligament Tears: Where Do We Stand in
2023?
Brandon J. Erickson

Rothman Orthopaedic Institute, USA

Ulnar collateral ligament injuries continue to plague baseball players of all levels, in all areas of
the world. Many risk factors for UCL injuries have been reported including pitch velocity, lack ofshoulder and hip range of motion, workload and others. Unfortunately, despite our best efforts atinjury prevention, UCL injuries continue to rise. Treatment for many UCL injuries often involves
a period of rest and rehabilitation followed by a return to throwing program. In athletes who failconservative management, or who sustain a full thickness tear, operative fixation is offered. WhileUCL reconstruction has been the gold standard for surgival treatment of UCL tears, UCL repair has
become a very reliable treatment option that allows a high rate of return to sport in much faster timeframe than UCL reconstruction. Once players are allowed to return to sport, there does not appear tobe a need to limit the number of pitches thrown or innings pitched. We will discuss all aspects of UCL
injuries including newly defined risk factors and ground breaking surgical treatments.
【Curriculum Vitae】
EDUCATION
2020-present	‌AMERICAN BOARD OR ORTHOPAEDICSURGERY	‌		Board Certified in Orthopaedic Surgery
2018-present	‌JEFFERSON UNIVERSITY SCHOOL OF
MEDICINE			Assistant Professor
2021-present	‌GROSSMAN SCHOOL OF MEDICINE AT NYU			
Assistant Professor
2018-present	‌ROTHMAN ORTHOPAEDIC INSTITUTE‌New York, NY		Sports Medicine and Shoulder Surgeon			
Section Chief, Shoulder & Elbow Surgery:			Phelps Hospital
2017-2018 	‌HOSPITAL FOR SPECIAL SURGERY‌New York, NY		
Orthopaedic Sports Medicine Fellowship2012-2017	‌	RUSH UNIVERSITY MEDICAL CENTER‌Chicago, IL		Orthopaedic Surgery Residency
2008-2012 TUFTS UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE‌Boston, MA		Doctor of Medicine
2004-2008	‌UNIVERSITY OF NOTRE DAME
‌Notre Dame, IN		
Bachelor Science-Business
PROFESSIONAL SOCIETIES
2019-present	‌Associate Member: American Shoulder and ElbowSurgeons
2019-present	‌Member: New York Cartilage Repair Society
2018-present
Member: ‌European Society for Surgery of the		Shoulder and the Elbow
2018-present	‌Candidate Member: American Academy ofOrthopaedic Surgeons
2016-present	‌Member: American Orthopaedic Society for SportMedicine
2011-present	‌University of Notre Dame Orthopaedic Society

2011-present	‌Alpha Omega Alpha Society
2007-present	‌University of Notre Dame Monogram Club: VarsityFootball
2016-2017		‌Resident Member: Orthopaedic Research Society
2014-2017	‌	Resident Member: Mid-America Orthopaedic
Association2013-2017	‌	Resident Member: Arthroscopy Association of		North America
2012-2018	‌	Resident Member: American Academy of 		Orthopaedic Surgeons
2008-2012	‌	American Medical Association
ACADEMIC AND LEADERSHIP EXPERIENCE
2020-present	‌ASES Education Committee – Committee Member
2020-present	‌AOSSM Research Committee – Committee Member
2020	‌	Rothman Burnout Committee – Committee Member
2019-present	‌AAOS Shoulder and Elbow Evaluation Committee –Committee Member
2019-present	‌AOSSM Enduring Education Committee –Committee Member
2014-present	‌AAOS Resident Assembly - Technology CommitteeMember		‌Committee within the Resident Assembly charged
with creation and maintenance of the resident
assembly website, communication between resident
members, etc.
2014-present	‌House Staff Quality Improvement Committee –Resident Member	‌	Committee dedicated to improving quality of careand patient safety though resident guided projects
in collaboration with the hospital and GME leadership		S52

2022年10月22日（土）～10月23日（日）特別企画

特別企画 7「スポーツ肘」

2月4日（土）12:15～12:30
第1会場（やまぎん県民ホール 2F 大ホール）

L7-3

少年野球選手における投球関連肩肘痛症状の発症因子について－身体発達要因に関する前向き研究の結果から－
田鹿 毅 1、大谷 昇 2、久保井 卓郎 2、遠藤 史隆 2、一ノ瀬 剛 2、下山 大輔 2
1

群馬大学大学院保健学研究科、2 群馬大学整形外科

Tsuyoshi Tajika1, Noboru Oya2, Takuro Kuboi2, Fumitaka Endo2, Tsuyoshi Ichinose2,
Daisuke Shimoyama2
1

Graduate School of Health Science, Gunma University, Japan,
Department of Orthopaedic Surgery, Gunma University, Japan2【目的】少年野球選手において、プレシーズンの身体所見、野球環境並びに1年間の身体所見変化量とシーズン中の投球関連肩肘痛発症との関連を前向きに調査することである。
【対象と方法】2016、2017 年度のプレシーズンに野球検診に通年参加した少年野球選手 164 名（平均年齢10.5歳）を対象とした。問診にて年齢、ポジション、練習時間・全力投球数／週、2017年度シーズン中における投球側肩肘関節痛（投球休止を1週間以上余儀なくされた症状）の有無を調査した。2016年度プレシー
ズン調査項目は、身長、体重、肘関節伸展角度差、屈曲角度差（非投球側 - 投球側）
、股関節屈曲、内旋、外旋角度、肩関節外転90度外旋、内旋角度、肩関節屈曲90度水平内転角度（投球側 / 非投球の比を算出し評価した）を調査した。また各評価項目の1年変化量を算出した。統計学的検討には、説明変数を上記調査項目、目的変数を投球側肩・肘関節痛の有無とし、単変量、多変量解析用い、危険率5％未満を有意とした。
【結果】多変量解析において、肩痛は、2016 年度のプレシーズンの身長（オッズ比［OR］、1.06、P = .01）および1年間の投球側の肘伸展角度変化量（OR、1.12、P = .02）と関連し、肘痛は1年間の体重変化量と関連し（OR、1.21；P = .014）、投球関連肩および／または肘痛は、2016年度のプレシーズンの身長（OR、1.04；P = .03）、1年間の身長増加量（OR、1.17；P = .03）と関連していた。
【結論】プレシーズンに身長が高い野球選手と、1年間の身長増加が大きい選手は、投球関連肩痛および /または肘痛を発症する有意な危険因子であった。
演題『少年野球選手における肩肘痛症状の発症因子について - 前向き調査の結果から -, 2020』を基に英文『title: Risk
Factors for Throwing-Related Shoulder and Elbow Pain in Adolescent Baseball Players: A Prospective Study ofPhysical and Developmental Factors

authors. Tajika Tsuyoshi, Oya Noboru, Kuboi Takuro, Endo Fumitaka, Ichinose

Tsuyoshi, Shimoyama Daisuke, Sasaki Tsuyoshi, Hamano Noritaka, Omodaka Takuya, Kobayashi Hiroki, Mieda Tokuei,Okamura Koichi, Shitara Hitoshi, Iizuka Yoichi, Yamamoto Atsushi, Nakajima Ichiro, Kobayashi Tsutomu, Sakamoto
Masaaki, Takagishi Kenji, Chikuda Hirotaka., Orthop J Sports Med. 2021』を執筆した。
【略歴】
平成11年 3月
平成11年 6月
平成12年 6月
平成13年 6月
平成14年 6月
平成14年12月
平成15年 6月
平成16年 6月
平成18年 4月

山形大学医学部医学科卒業
群馬大学医学部附属病院整形外科医員
日高病院整形外科医員
公立碓氷病院整形外科医員
済生会前橋病院整形外科医員
秦病院整形外科医員
桐生厚生総合病院整形外科医員
深谷赤十字病院整形外科医員
群馬大学医学部附属病院整形外科医員

平成20年 4月
平成21年 4月
平成25年 7月			
平成27年12月
平成31年 4月
令和 2年10月
令和 4年 4月

S54

済生会前橋病院整形外科医長
群馬大学医学部附属病院整形外科助教
群馬大学大学院医学系研究科医科学専攻博士課程修了
群馬大学大学院医学系研究科助教
群馬大学医学部附属病院講師
群馬大学大学院保健学研究科准教授
群馬大学大学院保健学研究科教授（現在に至る）

2022年10月22日（土）～10月23日（日）特別企画

特別企画 7「スポーツ肘」

2月4日（土）12:15～12:30
第1会場（やまぎん県民ホール 2F 大ホール）

L7-4

投球時における肘外反ストレスの定量的部分負荷が球速と自覚的投球強度に与える影響

小林 雄輔 1、木田 圭重 1、高辻 謙太 1、祐成 毅 1、大久保 直輝 1、大西 興洋 2、小島 良太 3、瀬谷 崇 1、森原 徹 4、高橋 謙治 11

京都府立医大大学院整形外科、2 大阪府済生会吹田病院整形外科、3 丸太町病院整形外科、4 丸太町リハビリテーションクリニック

Yusuke Kobayashi1, Yoshikazu Kida1, Kenta Takatsuji1, Tsuyoshi Sukenari1, Naoki Okubo1,Okihiro Onishi2, Ryota Kojima3, Takashi Seya1, Toru Morihara4, Kenji Takahashi1
1Department of Orthopaedics, Graduate School of Medical Science, Kyoto Prefectural University of Medicine, Japan,
Department of Orthopaedics, Saiseikaisuita Hospital, Japan,
3
Department of Orthopaedics, Marutamachi Hospital, Japan,
4
Marutamachi Rehabitation Clinic, Japan2【背景】過度な肘外反ストレスはしばしば投球肘障害を引き起こし，通常選手が競技復帰するまでにリハビリテーションが必要となる．しかし，投球肘障害のリハビリテーションにおいて，投球時の肘外反ストレスの部分負荷に基づいて行っている報告はほとんどない．本研究の目的は投球時の肘外反ストレスの定量的部分負荷が球速と投球強度に与える影響を明らかにすることである．
【方法】46名の投手を対象とした．投球パラメータの測定が可能な肘スリーブ型のウェアラブルデバイスを投球側の肘に装着し，投球側後方にスピードガンを設置した．5球全力投球時の肘外反ストレスの平均値を基準として，この75% と50% の数値を算出した．算出したそれぞれの肘外反ストレス値を目標値とし，各選手はこれらの数値で投げた球数がそれぞれ5球となるまで投球を継続した．目標値で投球した際の球速の計測と自覚的投球強度の聴取を行い，これらの結果を一元配置反復測定分散分析と二元配置分散分析を用いて統計学的に評価した．
【結果】全力投球時における肘外反ストレスの75% と50% では，それぞれ球速は72%（95% CI，69%-75%）と58%（95% CI，55%-61%）（P < .001），自覚的投球強度は41%（95% CI，38%-44%）と19%（95% CI，16%-22%）であった（P < .001）．
【結論】全力投球時の50% の負荷で投球する際は，自覚的投球強度は20% 未満である必要性がある．また，肘外反ストレスは75% の部分負荷では球速と相関している可能性がある．本研究により，肘へ過度な負荷がかかることを防ぐことで，医療者や指導者が投球復帰プログラムをより安全に実施できる可能性がある．
日本肘関節学会との関連性なし。
【Title】Effect of Quantitative Partial Valgus Stress During Baseball Pitching on Ball Velocity and Subjective PitchEffort【Authors】Yusuke Kobayashi, Yoshikazu Kida, Kenta Takatsuji, Tsuyoshi Sukenari,Naoki Okubo, Okihiro Onishi, Ryota Kojima, Takashi Seya, Taisuke Oishi, Noriyuki Kida, Toru Morihara, KenjiTakahashi.
【Journal】Journal of Shoulder and Elbow Surgery【Year】2022【略歴】
2009年4月
2015年3月
2015年4月
2017年4月‌京都府立医科大学入学
同卒業‌済生会滋賀県病院 臨床研修医‌京都府立医科大学整形外科 専攻医2018年4月 京都府立医科大学大学院‌
2022年3月 同卒業‌
学位取得
2022年4月 済生会滋賀県病院
‌医長

S56

入学

2022年10月22日（土）～10月23日（日）