社会医療法人社団木下会
千葉西総合病院
千葉西総合病院救急科専門研修プログラム

目次

１．千葉西総合病院

救急科専門研修プログラムについて

２．救急科専門研修の方法
３．救急科専門研修の実際
４．専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）
５．各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
６．学問的姿勢について
７．医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて
８．施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方
９．年次毎の研修計画
１０．専門研修の評価について
１１．研修プログラムの管理体制について
１２．専攻医の就業環境について
１３．専門研修プログラムの改善方法
１４．修了判定について
１５．専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
１６．研修プログラムの施設群
１７．専攻医の受け入れ数について
１８．サブスペシャルティ領域との連続性について
１９．救急科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
２０．専門研修実績記録システム、マニュアル等について
２１．専攻医の採用と修了
２２．応募方法と採用

0

１．千葉西総合病院

救急科専門研修プログラムについて① 理念と使命
救急医療では医学的緊急性への対応、すなわち患者が手遅れとなる前に診療を開始す
ることが重要です。しかし、救急患者が医療にアクセスした段階では緊急性の程度や罹患臓器も不明なため、患者の安全確保には、いずれの緊急性にも対応できる専門医が必要になります。そのためには救急搬送患者を中心に診療を行い、急病、外傷、中毒など
原因や罹患臓器の種類に関わらず、すべての緊急性に対応する救急科専門医が重要になります。本研修プログラムの目的は、「地域住民に救急医療へのアクセスを保障し、良質で安心な標準的医療を提供できる」救急科専門医を育成することです。本研修プログ
ラムを修了した救急科専門医は、種類や重症度に応じた総合的判断に基づき診療領域を限定せずにすべての救急患者を受け入れ、必要に応じて他科専門医と連携し迅速かつ安全に急性期患者の診断と治療を進めるためのコンピテンシーを修得することができる
ようになります。また急病で複数臓器の機能が急速に重篤化する場合、あるいは外傷や中毒など外因性疾患の場合は、初期治療から継続して根本治療や集中治療においても中心的役割を担うことが可能となります。さらに地域ベースの救急医療体制、特に救急搬送（プレホスピタル）と医療機関との連携の維持・発展、加えて災害時の対応にも関与し、地域全体の安全を維持する仕事を担うことも可能となります。
救急科専門医の社会的責務は、医の倫理に基づき、急病、外傷、中毒など疾病の種類に関わらず、救急搬送患者を中心に、速やかに受け入れて初期診療に当たり、必要に応じて適切な診療科の専門医と連携して、迅速かつ安全に診断・治療を進めることにあります。さらに、救急搬送および病院連携の維持・発展に関与することにより、地域全体の救急医療の安全確保の中核を担うことが使命です。
② 専門研修の目標
専攻医が本研修プログラムで身につけることのできることは以下の通りです。
1) 様々な傷病、緊急度の救急患者に、適切な初期診療を行える。
2) 複数患者の初期診療に同時に対応でき、優先度を判断できる。
3) 重症患者への集中治療が行える。
4) 他の診療科や医療職種と連携・協力し良好なコミュニケーションのもとで診療を円滑に進めることができる。
5) 必要に応じて病院前診療を行える。
6) メディカルコントロールを適切に行える。
7) 災害医療についての知識を持つことができる。
1

8) 救急診療に関する教育指導が行える。
9) 救急診療の科学的評価や検証が行える。
10) プロフェッショナリズムに基づき最新の標準的知識や技能を継続して修得し能力を維持できる。
11) 救急患者の受け入れや診療に際して倫理的配慮を行える。
12) 救急患者や救急診療に従事する医療者の安全を確保できる。

２．救急科専門研修の方法
専攻医のみなさんには、以下の 3 つの学習方法によって専門研修を行っていただきます。
① 臨床現場での学習
経験豊富な指導医が中心となり救急科専門医や他領域の専門医とも協働して、専攻医のみなさんに広く臨床現場での学習を提供します。
1） 救急診療での実地修練（on-the-job training）
2） 診療科におけるカンファレンスおよび関連診療科との合同カンファレンス
3） 抄読会・勉強会への参加
4） 臨床現場でのシミュレーションシステムを利用した、知識・技能の習得② 臨床現場を離れた学習
国内外の標準的治療および先進的・研究的治療を学習するために、救急医学に関連する学術集会、セミナー、講演会および JATEC、JPTEC、ICLS（AHA/ACLS を含む）コースなどの off-the-job training course に積極的に参加していただきます。また救急科領域で必須となっている ICLS（AHA/ACLS を含む）コースが優先的に履修できるようにします。救命処置法の習得のみならず、優先的にインストラクターコースへ参加できるよ
うに配慮し、その指導法を学んでいただきます。また、研修施設もしくは日本救急医学会やその関連学会が開催する認定された感染対策・倫理・安全に関する講習にそれぞれ少なくとも１回は参加していただく機会を用意いたします。
③ 自己学習専門研修期間中の疾患や病態の経験値の不足を補うために、「救急診療指針」および
日本救急医学会やその関連学会が準備する e-Learning などを活用した学習を病院内や自宅で利用できる機会を提供します。

３．研修プログラムの実際本プログラムでは、救急科領域研修カリキュラム（添付資料）に沿って、経験すべき
2

疾患、病態、検査・診療手順、手術、手技を経験するため、基幹研修施設と複数の連携研修施設での研修を組み合わせています。
指導医がトレーニングした背景はそれぞれであり、専門研修終了後にはそれぞれがト
レーニングした施設でトレーニングすることができるよう紹介することが可能です。千
葉西総合病院に残ることも残らないことも自由です。
①定員：1 名/年。
②研修期間： 3 年間。
③出産、疾病罹患等の事情に対する研修期間についてのルールは「項目１９． 救急科
研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件」をご参照ください。
④ 修施設群本プログラムは、下記の 4 施設によって行います。
1)

千葉西総合病院救急科（基幹研修施設）(1)救急科領域の病院機能：2 次救急医療機関(2)指導者：救急科専門医 4 名(3)救急車搬送件数：9,715/年(4)救急外来受診者数：39,184 人/年(5)研修部門：救急科、ICU、病棟(6)研修領域と内容① 一般的な救急手技および処置② 救急症候に対する診療

急性疾患に対する診療③ 外因性救急に対する診療④ ER における診療⑤ 総合診療（総合診療専門医の基幹施設）⑥ 災害医療⑦ 救急医療と医事法制⑧ 他科専門研修(7)研修の管理体制：千葉西総合病院救急科領域専門研修管理委員会による(8)給与：医師給与規定に準じる(9)身分：常勤医師(10)勤務形態：週 5.0 日
基本就業時間

8:30-17:00※所定労働時間 37.5 時間/週を満たす勤務(11)社会保険：労働保険、健康保険、厚生年金、雇用保険(12)宿舎：上限を 50,000 円とし家賃の半額を支給
3

(13)専攻医室：医局に個人机が充てられる(14)健康管理：年 2 回の健康診断。その他各種予防接種(15)医師賠償責任保険：各個人による加入を推奨(16)臨床現場を離れた研修活動：日本救急医学会、日本救急医学会地方会、日本臨床救急医学会、日本集中治療医学会、日本集中治療医学会地方会、日本外傷学会、日本中毒学会、日本熱傷学会、日本集団災害医学会、日本病院前診療医学会など

院内規定に準じて補助される(17)週間スケジュール

時
8

月

火

水

木

金

土

日

8:00-9:00 新患プレゼンテーション、ショートレクチャー（随時）8:30-9:30 病棟グループ回診

92 次 救急2 次 救急

2 次救急

2 次救急

2 次救急

2 次救急

10

初療

初療

初療

初療

初療

初療

病棟業務

病棟業務

病棟業務

病棟業務

病棟業務

病棟業務

Luncheon

Luncheon

Luncheon

Luncheon

Luncheon

Meeting

Meeting

Meeting

Meeting

Meeting

（随時）

（随時）

（随時）

（随時）

（随時）

部長回診

部長回診

部長回診

部長回診

(カル

(カルテ・

(カルテ・

(カルテ・

テ・ラウ

ラウンド

ラウンド

ラウンド

ンド 随

随時)

随時)

随時)

11
12

13

時)

14

2 次救急

2 次救急

2 次救急

2 次救急

2 次救急

15

初療

初療

初療

初療

初療

16

病棟業務

病棟業務

病棟業務

病棟業務

病棟業務

17

17:00-17:30 多職種合同カンファレンス（随時）（救急隊合同カンファレンス 1 回/2 ヶ月）（ER・ICU カンファレンス 1 回/月）
17：00-18：00 病棟当直回診

18

2 次救急初療、病棟業務

4

17:00
病棟当直回診2)

自治医科大学附属さいたま医療センター(1)救急科領域関連病院機能：三次救急医療施設（救命救急センター）、災害拠点病院、
ドクターカー配備、ドクターヘリ、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設(2)指導者：救急科指導医１名、救急科専門医 9 名(3)救急車搬送件数： 6,143 件/年(4)救急外来受診者数：26,000 人/年(5)研修部門：救命救急センター(6)研修領域① クリティカルケア・重症患者に対する診療② 病院前救急医療（MC、ドクターカー）③ 心肺蘇生法、救急心血管治療④ ショック⑤ 重症患者に対する救急手技・処置⑥ 患者入院後の主治医としての対応⑦ 救急医療の質の評価・安全管理⑧ 災害医療⑨ 救急医療としてのチームワーク医療、多職種との連携した医療⑩ 救急医療と医事法制⑪ 学会発表や論文の書き方の指導と実施(7)研修内容i.

外来（二次、三次救急搬送）症例の初療と手術治療

ii.

入院症例の管理

iii.

病院前診療

(8)施設内研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による

5

(9)週間スケジュール
時
8

月

火

水

木

金

土

日

8:00-9:00 新患プレゼンテーション、ショートレクチャー
9:30-9:30 病棟グループ回診

9

2 次/3 次2 次/3 次2 次/3 次2 次/3 次2 次/3 次

10

救急初療

救急初療

救急初療

救急初療

救急初療

病棟業務

病棟業務

病棟業務

病棟業務

病棟業務

11

手術

12

手術

Luncheon
Meeting

13

部長回診

部長回診

(カルテ)

(round)14

2 次/3 次

15

救急初療

16

病棟業務

17

17:00-17:30 多職種合同カンファレンス

17:00 新患プレゼン

17:30-18:00 病棟当直回診

テーション、病棟当
直回診(ER・ICU カンファレンス

18

3)

1 回/月)

2 次/3 次救急初療、病棟業務

湘南鎌倉総合病院(1)救急科領域関連病院機能：三次救急医療機関。
（救命救急センター）、災害協力病院、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設(2)指導者：日本救急医学会指導医 1 名、救急科専門医 5 名(3)救急車搬送件数： 13,705/年(4)救急外来受診者数：42,350 人/年(5)研修部門：救命救急センター（救急総合診療科）(6)研修内容i.

24 時間 365 日緊急度・重症度・来院方法によらず全ての救急外来受診患者を診療するし、あらゆる問題解決能力を養う

ii.

毎週金曜日の専攻医カンファレンスで、自己学習の結果のアウトプットや
6

シミュレーション、医学論文を通じてお互いに学びあう。
(7)施設内研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)週間スケジュール
8 時間 3 交代シフト制（月 3 回程度で 12 時間シフトあり）で臨床業務を行う。毎週金
曜日 13 時から 18 時は臨床フリーとなり、救急科専攻医カンファレンスに出席する。

4)

成田富里徳洲会病院(1)救急科領域関連病院機能：地域二次救急医療機関。
(2)指導者：救急科専門医１名 その他の専門診療科専門医師(3)救急車搬送件数： 3,926/年(4)救急外来受診者数：6,899 人/年7(5)研修部門：救急室、他専門科外来・病棟（総合診療科・整形外科・外科）(6)研修内容i.

一般的な救急手技・処置

ii.

救急症候、急性疾患、外因性救急に対する診療(7)施設内研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)週間スケジュール
時

月

火

水

8

木

金

土

日

当直申し送り・病棟回診

9
10
11
12

診療（救急室13

病棟 各種検査

手術室）

14
15
16
17

外傷カンフ

画像カンフ

他職種カン

症例検討会

抄読会
ァレンス

ァレンス

ファレンス

18

救急科領域の専門研修プログラムでは、医師としてのコンピテンスの幅を広げるために、最先端の医学・医療を理解すること及び科学的思考法を体得することを重視しています。具体的には、専門研修の期間中に臨床医学研究、社会医学研究あるいは基礎医学研究に直接・間接に触れる機会を持つことができるように、研修施設群の中に臨床研究
あるいは基礎研究を実施できる体制を備えた施設を含めています。

8

⑤ 研修プログラムの基本モジュール
研修領域ごとの研修期間は、基幹施設では、救急室および救急病床での救急診療（ク
リティカルケア含む）１２ヶ月間、集中治療部門、病院前診療（ドクターカー、メディカルコントロール）を合わせて 24 か月間、小児救急研修 3 ヶ月間、他科専門研
修 6 か月間、地域型研修施設での救急診療 3 か月間としています。

基幹施設

基幹施設研修連携施設研修都市型施設研修

地域型施設研修４．専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）①専門知識
専攻医のみなさんは救急科研修カリキュラムに沿って、カリキュラムⅠからⅩⅤまでの領域の専門知識を修得していただきます。知識の要求水準は、研修修了時に単独での救急診療を可能にすることを基本とするように必修水準と努力水準に分けられています。
③ 専門技能（診察、検査、診断、処置、手術など）
専攻医のみなさんは救急科研修カリキュラムに沿って、救命処置、診療手順、診断手
技、集中治療手技、外科手技などの専門技能を修得していただきます。これらの技能は、単独で実施できるものと、指導医のもとで実施できるものに分けられています。
③経験目標（種類、内容、経験数、要求レベル、学習法および評価法等）
1) 経験すべき疾患・病態
専攻医のみなさんが経験すべき疾患・病態は必須項目と努力目標とに区分されています。救急科研修カリキュラムをご参照ください。これらの疾患・病態は全て、本研修プログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。
2) 経験すべき診察・検査等
9

専攻医のみなさんが経験すべき診察・検査等は必須項目と努力目標とに区分されています。救急科研修カリキュラムをご参照ください。これら診察・検査等は全て、本研
修プログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。
3) 経験すべき手術・処置等
専攻医のみなさんが経験すべき手術・処置の中で、基本となる手術・処置については術者として実施出来ることが求められます。それ以外の手術・処置については助手として実施を補助できることが求められています。救急科研修カリキュラムをご参照く
ださい。これらの手術・処置等は全て、本研修プログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。
4)

地域医療の経験

専攻医のみなさんは、原則として研修期間中に 3 か月以上、自治医科大学附属さいた
ま医療センター、湘南鎌倉総合病院、成田富里徳洲会病院で研修し、急性疾患に対する転院の決断、連絡調整などを経験していただきます。基幹病院だけでは経験できな
い十分な数、重症度の症例に対して、これまでの経験が試される研修となることが予想されます。研修基幹施設以外の自治医科大学附属さいたま医療センター、湘南鎌倉
総合病院、成田富里徳洲会病院で研修し、周辺の医療施設との病診・病病連携の実際を経験していただきます。また、消防組織との事後検証委員会への参加や指導医のもとでの特定行為指示などにより、地域におけるメディカルコントロール活動に参加していただきます。
5) 学術活動
臨床研究や基礎研究へも積極的に関わっていただきます。専攻医のみなさんは研修期
間中に筆頭者として少なくとも１回の日本救急医学会が認める救急科領域の学会で発表を行えるように共同発表者として指導いたします。日本救急医学会が認める外傷
登録や心停止登録などの研究に貢献することが学術活動として評価されます。また、
日本救急医学会が定める症例数を登録することにより論文発表に代えることができます。
５．各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
本 研 修 プ ロ グ ラ ム で は 、 救 急 科 専門 研 修 で は、 救 急 診 療 や 手 術 で の 実 地 修 練（on-the-job training）を中心にして、広く臨床現場での学習を提供するとともに、各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得の場を提供しています。
①診療科におけるカンファレンスおよび関連診療科との合同カンファレンス
カンファレンスの参加を通して、プレゼンテーション能力を向上し、病態と診断過程を深く理解し、治療計画作成の理論を学んでいただきます。
②抄読会や勉強会への参加
10

抄読会や勉強会への参加やインターネットによる情報検索の指導により、臨床疫学の知識や EBM に基づいた救急診療能力における診断能力の向上を目指していただきます。
③手術・処置の経験
hands-on-training として積極的に手術・処置の助手を経験していただきます。その際に術前のイメージトレーニングと術後の詳細な手術・処置記録の記載により、経験が自己の成長に繋がります。
④ シミュレーショントレーニングを通した知識、技術の修得
手技をトレーニングする設備や教育ビデオなどを利用して手術・処置の技術を修得していただきます。また、ICLS（AHA/ACLS を含む）コースなどにより緊急病態の救命スキルも修得していただきます。
６．学問的姿勢について
救急科領域の専門研修プログラムでは、医師としてのコンピテンスの幅を広げるために、最先端の医学・医療を理解すること及び科学的思考法を体得することを重視しています。本研修プログラムでは、専攻医の皆さんは研修期間中に以下に示す内容で、学問的姿勢の実践を図っていただけます。
① 医学、医療の進歩に追随すべく常に自己学習し、新しい知識を修得する姿勢を指導医より伝授します。
② 将来の医療の発展のために基礎研究や臨床研究にも積極的に関わり、カンファレンスに参加してリサーチマインドを涵養していただきます。
③ 常に自分の診療内容を点検し、関連する基礎医学・臨床医学情報を探索し、EBM を実践する指導医の姿勢を学んでいただきます。
④ 学会・研究会などに積極的に参加、発表し、論文を執筆していただきます。指導医が共同発表者や共著者として指導いたします。
⑤ 更に、外傷登録や心停止登録などの研究に貢献するため専攻医の皆さんの経験症例を登録していただきます。この症例登録は専門研修修了の条件に用いることが出来ます。

７． 医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて
救急科専門医としての臨床能力（コンピテンシー）には医師としての基本的診療能力（コアコンピテンシー）と救急医としての専門知識・技術が含まれています。専攻医のみなさんは研修期間中に以下のコアコンピテンシーも習得できるように努めていただ
きます。
① 患者、家族への接し方に配慮でき、患者やメディカルスタッフとの良好なコミュニ
ケーション能力を磨くこと。
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② 自立して、誠実に、自律的に医師としての責務を果たし、周囲から信頼されること（プロフェッショナリズム）。
③ 診療記録の適確な記載ができること。
④ 医の倫理、医療安全等に配慮し、患者中心の医療を実践できること。
⑤ 臨床から学ぶことを通して基礎医学・臨床医学の知識や技術を修得できること 。
⑥ チーム医療の一員として行動できること。
⑦ 後輩医師やメディカルスタッフに教育・指導を行うこと。

８．施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方①専門研修施設群の連携について専門研修施設群の各施設は、効果的に協力して指導にあたります。具体的には、各施設に置かれた委員会組織の連携のもとで専攻医のみなさんの研修状況に関する情報を 6 か月に一度共有しながら、各施設の救急症例の分野・経験数の偏りを専門研修施設群として補完しあい、専攻医のみなさんが必要とする全ての疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等を経験できるようにしています。併せて、研修施設群の各連携
施設は年度ごとに診療実績を年度毎に基幹施設の研修プログラム管理委員会へ報告
しています。
②地域医療・地域連携への対応
専門研修基幹施設から自治医科大学附属さいたま医療センター、湘南鎌倉総合病院、
成田富里徳洲会病院に出向いて救急診療を行い自立して責任をもった医師として行動することを学ぶとともに、地域医療の実状と求められる医療について学びます。
３か月以上経験することを原則としています。
③地域のメディカルコントロール協議会に参加し、あるいは消防本部に出向いて、事後検証などを通して病院前救護の実状について学びます。
⑤ 指導の質の維持を図るために基幹施設と連携施設の間で、開催するセミナーや講演会などへの参加を通じて、知識や技術の共有を図っていきます。
９．年次毎の研修計画
専攻医のみなさんには、千葉西総合病院救急科専門研修施設群において、専門研修の期間中に研修カリキュラムに示す疾患・病態、診察・検査、手術・処置の基準数を経験していただきます。
12

年次毎の研修計画を以下に示します。
・専門研修 1 年目
・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急診療における基本的知識・技能
・集中治療における基本的知識・技能
・病院前救護・災害医療における基本的知識・技能・必要に応じて他科ローテーションによる研修
・専門研修 2 年目
・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急診療における応用的知識・技能
・集中治療における応用的知識・技能
・病院前救護・災害医療における応用的知識・技能・必要に応じて他科ローテーションによる研修
・専門研修 3 年目
・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急診療における実践的知識・技能
・集中治療における実践的知識・技能
・病院前救護・災害医療における実践的知識・技能・必要に応じて他科ローテーションによる研修
救急診療、集中治療、病院前救護・災害医療等は年次に拘らず弾力的に研修します。
必須項目を中心に、知識・技能の年次毎のコンピテンシーの到達目標（例

A：指導医を手伝える、B：チームの一員として行動できる、C：チームを率いることが出来る）を定めています。
研修施設群の中で研修基幹施設および研修連携施設はどのような組合せと順番でローテーションしても、最終的には指導内容や経験症例数に不公平が無いように十分に配慮いたします。研修の順序、期間等については、専攻医の皆さんを中心に考え、個々の専攻医の希望と研修進捗状況、各病院の状況、地域の医療体制を勘案して、研修基幹施設の研修プログラム管理委員会が見直して、必要があれば修正させていただきます。
１０． 専門研修の評価について①

形成的評価
専攻医の皆さんが研修中に自己の成長を知ることは重要です。習得状況の形成的評価

による評価項目は、コアコンピテンシー項目と救急科領域の専門知識および技能です。
専攻医の皆さんは、専攻医研修実績フォーマットに指導医のチェックを受け指導記録フ13ォーマットによるフィードバックで形成的評価を受けていただきます。指導医は臨床経験に基づき個別の専攻医に合わせた形でみなさんにフィードバックいたします。次に、指導医から受けた評価結果を、施設移動時と年度終了直後に研修プログラム管理委員会に提出していただきます。研修プログラム管理委員会はこれらの研修実績および評価の記録を保存し総括的評価に活かすとともに、中間報告と年次報告の内容を精査し、次年度の研修指導に反映させます。
②

総括的評価

1）評価項目・基準と時期
専攻医のみなさんは、研修終了直前に専攻医研修実績フォーマットおよび指導記録フォーマットによる年次毎の評価を加味した総合的な評価を受け、専門的知識、専門的技
能、医師として備えるべき態度、社会性、適性等を習得したか判定されます。判定は研修カリキュラムに示された評価項目と評価基準に基づいて行われます。
2）評価の責任者
年次毎の評価は当該研修施設の指導管理責任者および研修管理委員会が行います。専
門研修期間全体を総括しての評価は専門研修基幹施設の専門研修プログラム統括責任者が行います。
3）修了判定のプロセス
研修基幹施設の研修プログラム管理委員会において、知識、技能、態度それぞれについて評価を行われます。修了判定には専攻医研修実績フォーマットに記載された経験すべき疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等の全ての評価項目についての自己評価および指導医等による評価が研修カリキュラムに示す基準を満たす必要があります。
4）他職種評価
特に態度について、（施設・地域の実情に応じて）看護師、薬剤師、診療放射線技師、MSW、救急救命士等の多職種のメディカルスタッフによる専攻医のみなさんの日常臨床の観察を通した評価が重要となります。看護師を含んだ２名以上の担当者からの観察記録をもとに、当該研修施設の指導管理責任者から専攻医研修マニュアルに示す項目の形
成的評価を受けることになります。

１１． 研修プログラムの管理体制について
専門研修基幹施設および専門研修連携施設が、専攻医の皆さんを評価するのみでなく、専攻医の皆さんによる指導医・指導体制等に対する評価をお願いしています。この、双方向の評価システムによる互いのフィードバックから専門研修プログラムの改善を目
指しています。そのために、専門研修基幹施設に専門研修プログラムと専攻医を統括的に管理する救急科専門研修プログラム管理委員会を置いています。
14

救急科専門研修プログラム管理委員会の役割は以下です。
① 研修プログラム管理委員会は、研修プログラム統括責任者、研修プログラム連
携施設担当者、研修プログラム関連施設担当者等で構成され、専攻医および専門研修プログラム全般の管理と、研修プログラムの継続的改良を行っています。
② 研修プログラム管理委員会では、専攻医及び指導医から提出される指導記録フォーマットにもとづき専攻医および指導医に対して必要な助言を行っています。
③ 研修プログラム管理委員会における評価に基づいて、研修プログラム統括責任者が修了の判定を行っています。
プログラム統括責任者の役割は以下です。
① 研修プログラムの立案・実行を行い、専攻医の指導に責任を負っています。
② 専攻医の研修内容と修得状況を評価し、その資質を証明する書面を発行します。
③ プログラムの適切な運営を監視する義務と、必要な場合にプログラムの修正を行う権限を有しています。
本研修プログラムのプログラム統括責任者は下記の基準を満たしています。
① 千葉西総合病院の救急科副部長であり、救急科の専門研修指導医です。

② 救急科専門医として、2 回の更新を行い、15 年の臨床経験があります。
③ 専攻医の人数が 20 人を超える場合には、プログラム統括責任者の資格を有す
る救命救急センター副センター長を副プログラム責任者に置きます。
救急科領域の専門研修プログラムにおける指導医の基準は以下であり、本プログラムの指導医 19 名は全ての項目を満たしています。
① 専門研修指導医は、専門医の資格を持ち、十分な診療経験を有しかつ教育指導能力を有する医師である。
② 5 年以上の救急科医師としての経験を持つ救急科専門医であるか、救急科専門医として少なくとも 1 回の更新を行っていること。
■基幹施設の役割
専門研修基幹施設は専門研修プログラムを管理し、当該プログラムに参加する専攻医および専門研修連携施設および専門研修関連施設を統括しています。以下がその役割です。
① 専門研修基幹施設は研修環境を整備する責任を負っています。
② 専門研修基幹施設は各専門研修施設が研修のどの領域を担当するかをプログラムに明示します。
③ 専門研修基幹施設は専門研修プログラムの修了判定を行います。"■連携施設での委員会組織15

専門研修連携施設は専門研修管理委員会を組織し、自施設における専門研修を管理します。また、参加する研修施設群の専門研修基幹施設の研修プログラム管理委員会に担当者を出して、専攻医および専門研修プログラムについての情報提供と情報共有を行います。

１２． 専攻医の就業環境について
救急科領域の専門研修プログラムにおける研修施設の責任者は、専攻医のみなさんの適切な労働環境の整備に努めるとともに、心身の健康維持に配慮いたします。
そのほか、労働安全、勤務条件等の骨子を以下に示します。
① 勤務時間は週に 37.5 時間を基本とします。
② 研修のために自発的に時間外勤務を行うことは考えられることではありますが心身の健康に支障をきたさないように自己管理してください。
③ 当直業務と夜間診療業務を区別し、それぞれに対応した給与規定に従って対価を支給します。
④ 当直業務あるいは夜間診療業務に対して適切なバックアップ体制を整えて負担を軽減いたします。
⑤ 過重な勤務とならないように適切に休日をとれることを保証します。
⑥ 給与規定は各施設の後期研修医給与規定に従います。

１３． 専門研修プログラムの評価と改善方法①専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価
日本救急医学会が定める書式を用いて、専攻医のみなさんは年度末に「指導医に対する評価」と「プログラムに対する評価」を研修プログラム統括責任者に提出していただ
きます。専攻医のみなさんが指導医や研修プログラムに対する評価を行うことで不利益を被ることがないことを保証した上で、改善の要望を研修プログラム管理委員会に申し立てることができるようになっています。専門研修プログラムに対する疑義解釈等は、
研修プログラム管理委員会に申し出ていただければお答えいたします。
②専攻医等からの評価（フィードバック）をシステム改善につなげるプロセス
研修プログラムの改善方策について以下に示します。
1） 研修プログラム統括責任者は報告内容を匿名化して研修プログラム管理委員会に提出し、管理委員会は研修プログラムの改善に生かします。
2） 管理委員会は専攻医からの指導医評価報告用紙をもとに指導医の教育能力を向上さ16

せるように支援します。
3） 管理委員会は専攻医による指導体制に対する評価報告を指導体制の改善に反映させます。
③研修に対する監査（サイトビジット等）・調査への対応
救急科領域の専門研修プログラムに対する監査・調査を受け入れて研修プログラムの向上に努めます。
1) 専門研修プログラムに対する日本救急医学会からの施設実地調査（サイトビジット）に対して研修基幹施設責任者および研修連携施設責任者が対応します。
2) 専門研修の制度設計と専門医の資質の保証に対して、研修基幹施設責任者および研修連携施設責任者をはじめとする指導医は、プロフェッショナルとしての誇りと責任を基盤として自律的に対応します。
3) 他の専門研修施設群からの同僚評価によるサイトビジットをプログラムの質の客観的評価として重視します。
④千葉西総合病院専門研修プログラム連絡協議会
千葉西総合病院は複数の基本領域専門研修プログラムを擁しています。千葉西総合病院院長、同病院内の各専門研修プログラム統括責任者および研修プログラム連携施設担
当者からなる専門研修プログラム連絡協議会を設置し、千葉西総合病院における専攻医
ならびに専攻医指導医の処遇、専門研修の環境整備等を定期的に協議します。
１４． 修了判定について
研修基幹施設の研修プログラム管理委員会において、専門医認定の申請年度（専門研修 3 年終了時あるいはそれ以後）に、知識・技能・態度に関わる目標の達成度を総括的に評価し総合的に修了判定を行います。修了判定には専攻医研修実績フォーマットに記載された経験すべき疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等の全ての評価項目についての自己評価および指導医等による評価が研修カリキュラムに示す基準を満たす必要があります。
１５． 専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
研修基幹施設の研修プログラム管理委員会において、知識、技能、態度それぞれについて評価を行います。専攻医は所定の様式を専門医認定申請年の 4 月末までに専門研修プログラム管理委員会に送付 してください。専門研修プログラム管理委員会は 5 月
末までに修了判定を行い、研修証明書を専攻医に送付します。研修プログラムの終了により日本救急医学会専門医試験の第 1 次（救急勤務歴）審査、第２次審査（診療実績）審査を免除されるので、専攻医は研修修了証を添えて、第３次（筆記試験）審査の申請
17

を６月末までに行います。
１６． 研修プログラムの施設群
専門研修基幹施設
・千葉西総合病院救急科が専門研修基幹施設です。
専門研修連携施設・千葉西総合病院救急科研修プログラムの施設群を構成する連携病院は、診療実績基準を満たした以下の施設です。
・自治医科大学附属さいたま医療センター
・湘南鎌倉総合病院
・成田冨里徳洲会病院
専門研修施設群・千葉西総合病院救急科と連携施設により専門研修施設群を構成します。
専門研修施設群の地理的範囲
・千葉西総合病院救急科研修プログラムの専門研修施設群は、千葉県２施設、埼玉県１
施設、神奈川県１施設。施設群の中には、地域中核病院や地域中小病院が入っています。

１７．専攻医の受け入れ数について
全ての専攻医が十分な症例および手術・処置等を経験できることが保証できるように診療実績に基づいて専攻医受入数の上限を定めています。日本救急医学会の基準では、各研修施設群の指導医あたりの専攻医受入数の上限は１人／年とし、一人の指導医がある年度に指導を受け持つ専攻医数は３人以内となっています。また、研修施設群で経験できる症例の総数からも専攻医の受け入れ数の上限が決まっています。なお、過去３年間における研修施設群のそれぞれの施設の専攻医受入数を合計した平均の実績を考慮して、次年度はこれを著しく超えないようにとされています。
千葉西総合病院には指導医が１人おり、連携施設にはさらに多くの指導医がいるため、定員の設定は指導医数ではなく、十分に目が行き届くか、十分に症例が経験できるかを
主な判断基準として 1 名としています。
１８．サブスペシャルティ領域との連続性について① サブスペシャルティ領域として予定されている集中治療領域の専門研修について、
千葉西総合病院、自治医科大学附属さいたま医療センター、湘南鎌倉総合病院における専門研修の中のクリティカルケア・重症患者に対する診療において集中治療領
18

域の専門研修で経験すべき症例や手技、処置の一部を修得していただき、救急科専
門医取得後の集中治療領域研修で活かしていただけます。
② 集中治療領域専門研修施設を兼ねる救急領域専門研修施設では、救急科専門医の集中治療専門医への連続的な育成を支援します。
１９． 救急科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
救急科領域研修委員会で示される専門研修中の特別な事情への対処を以下に示します。
① 出産に伴う 6 ヶ月以内の休暇は、男女ともに 1 回までは研修期間として認めます。
その際、出産を証明するものの添付が必要です。
② 疾病による休暇は 6 か月まで研修期間として認めます。その際、診断書の添付が必要です。
③ 週 20 時間以上の短時間雇用の形態での研修は 3 年間のうち 6 か月まで認めます。
④ 上記項目 1）,2）,3）に該当する専攻医の方は、その期間を除いた常勤での専攻医研修期間が通算 2 年半以上必要になります。
⑤ 大学院に所属しても十分な救急医療の臨床実績を保証できれば専門研修期間として認めます。ただし、留学、病棟勤務のない大学院の期間は研修期間として認められません。
⑥ 専門研修プログラムを移動することは、移動前・後のプログラム統括責任者および
日本救急医学会が認めれば可能とします。この際、移動前の研修を移動後の研修期間にカウントできます。
⑦ 専門研修プログラムとして定められているもの以外の研修を追加することは、プログラム統括責任者および専門医機構の救急科領域研修委員会が認めれば可能です。
ただし、研修期間にカウントすることはできません。
２０． 専門研修実績記録システム、マニュアル等について①研修実績および評価を記録し、蓄積するシステム
計画的な研修推進、専攻医の研修修了判定、研修プログラムの評価・改善のために、専攻医研修実績フォーマットと指導記録フォーマットへの記載によって、専攻医の研修実績と評価を記録します。これらは基幹施設の研修プログラム管理委員会と連携施設の専門研修管理委員会で蓄積されます。
②医師としての適性の評価
指導医のみならず、看護師を含んだ２名以上の多職種も含めた日常診療の観察評価により専攻医の人間性とプロフェッショナリズムについて、各年度の中間と終了時に専攻医研修マニュアルに示す項目の形成的評価を受けることになります。

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③プログラム運用マニュアル・フォーマット等の整備
研修プログラムの効果的運用のために、日本救急医学会が準備する専攻医研修マニュ
アル、指導医マニュアル、専攻医研修実績フォーマット、指導記録フォーマットなどを整備しています。
●専攻医研修マニュアル：救急科専攻医研修マニュアルには以下の項目が含まれています。
・

専門医資格取得のために必要な知識・技能・態度について・経験すべき症例、手術、検査等の種類と数について・

自己評価と他者評価

・

専門研修プログラムの修了要件

・専門医申請に必要な書類と提出方法

・

その他●指導者マニュアル：救急科専攻医指導者マニュアルには以下の項目が含まれています。
・

指導医の要件・指導医として必要な教育法

・専攻医に対する評価法

・

その他●専攻医研修実績記録フォーマット：診療実績の証明は専攻医研修実績フォーマットを使用して行います。
●指導医による指導とフィードバックの記録：専攻医に対する指導の証明は日本救急医学会が定める指導医による指導記録フォーマットを使用して行います。
・ 専攻医は指導医・指導管理責任者のチェックを受けた専攻医研修実績フォーマット
と指導記録フォーマットを専門研修プログラム管理委員会に提出します。
・ 書類作成時期は毎年１０月末と３月末とする。書類提出時期は毎年１１月（中間報告）と４月（年次報告）です。
・ 指導医による評価報告用紙はそのコピーを施設に保管し、原本を専門研修基幹施設の研修プログラム管理委員会に送付します。
・ 研修プログラム管理委員会では指導医による評価報告用紙の内容を次年度の研修内容に反映させます。
●指導者研修計画（FD）の実施記録：専門研修基幹施設の研修プログラム管理委員会は専門研修プログラムの改善のために、臨床研修指導医養成講習会もしくは日本救急医学会等の準備する指導医講習会への指導医の参加記録を保存しています。
２１． 専攻医の採用と修了
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①採用方法
救急科領域の専門研修プログラムの専攻医採用方法を以下に示します。
・ 研修基幹施設の研修プログラム管理委員会は研修プログラムを毎年公表します。
・ 研修プログラムへの応募者は前年度の定められた７月３１日までに研修プロ
グラム責任者宛に所定の様式の「研修プログラム応募申請書」および履歴書を提出して下さい。
・ 研修プログラム管理委員会は書面審査、および面接の上、採否を決定します。
・ 採否を決定後も、専攻医が定数に満たない場合、研修プログラム管理委員会は
必要に応じて、随時、追加募集を行います。
・ 専攻医の採用は、ほかの全領域と同時に一定の時期で行います。
・ 基幹施設で受け付けた専攻医の応募と採否に関する個人情報は、研修プログラ
ム統括責任者から日本救急医学会に報告されて専攻医データベースに登録さ
れます。
②修了要件
専門医認定の申請年度（専門研修 3 年終了時あるいはそれ以後）に、知識・技能・態度に関わる目標の達成度を総括的に評価し総合的に修了判定を行います。

２２．応募方法と採用①応募資格
1) 日本国の医師免許を有すること
2) 臨床研修修了登録証を有すること（第 100 回以降の医師国家試験合格者のみ必要。
平成 31 年（2019 年）3 月 31 日までに臨床研修を修了する見込みのある者を含む。）
3) 一般社団法人日本救急医学会の正会員であること（平成 31 年 4 月 1 日付で入会予定の者も含む。
4) 応募期間：平成 30 年（2018 年）6 月 1 日から 7 月 31 日まで②選考方法：書類審査、面接により選考します。面接の日時・場所は別途通知します。
③応募書類：願書、希望調査票、履歴書、医師免許証の写し、臨床研修修了登録証の写し問い合わせ先および提出先：〒270―2251

千葉県松戸市金ヶ作 107-1
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千葉西総合病院臨床研修事務局
電話番号：047-384-8229、FAX：047-384-9403、E-mail：drcollection@chibanishi-hp.or.jp22