麻酔・集中治療とテクノロジー 2022

特別寄稿：

–99–

二酸化炭素中毒について
佐藤 暢∗ ，飯野守男†

第 1 部 日本薬局方解説書の二酸化炭素に関する記載について
著者らは，2016 年の本誌 1) で，第十七改正日
本薬局方解説書

2)

濃度を 格段に高濃度の 二酸化炭素と言うことにの中の二酸化炭素 (炭酸ガス， するが，80%(濃度) の二酸化炭素とは 80%が CO2

CO2 ) について「【副作用】特別なものは知られ で残りの 20%が窒素，酸素など他のガスを含む気ていない」の記述は間違いではないかと指摘した． 体 (ガス) を指すというように (v/v) ％ CO2 濃度
また，窒素 (N2 ) についても同じ記述があること を測定して知ることが肝要である．なぜならば，
CO2 は濃度の変化がヒトの生命活動に直結するを指摘した 1) ．
著者らが調査した範囲では，同解説書の第七改特別なガスであるからである．

正 (1961) 以来約 60 年間にわたって二酸化炭素の更に注意すべきは，医薬品毎に，例えば「本品副作用 (有害作用) について特に記載がない状態は食塩を 0.9%含む」のように書き，大多数を占が続いてきた．窒素の副作用についても同様であめる医薬品では本品をそのまま処方して臨床に使る．そのため，二酸化炭素 (炭酸ガス)1 は窒素とえる濃度を示すのに反して，本品 (局方二酸化炭

同じく不燃性であり，無毒・無反応で，特別な作素) は 99.5%以上の濃度であり，吸入に使う場合用がない不活性なガス (inert gas) であるとの誤には安全な濃度 (数%) にまで希釈しなければなら解が医療上生じている．その結果，二酸化炭素関ない点である．

連事故において，閉鎖空間での CO2 濃度が高くでは，どの位の CO2 濃度が酸素吸入療法で使わなると，その空間内のガス (空気) が炭酸ガスにれているのか．これについては，同解説書の【適置換されて酸素濃度が低下して酸素欠乏により死用】には「酸素吸入に併用する場合には，純酸素にに至ると考えて，高濃度の炭酸ガスをヒトが吸入対して 5〜10vol%を混合する」との記述があった．

した際の毒性を見逃しているのではないかと警告

同様の記述は，治療薬に関する世界的な銘書 4)した3)．の中で「二酸化炭素の使用法」にも見られた．し

局方二酸化炭素は 99.5vol%以上の濃度で CO2

かし，次記の「治療法」では「かつて二酸化炭素はを含む気体である．一般的には「高濃度の二酸化仮死状態の蘇生において非常に価値があるとされ炭素 (炭酸ガス)」という表現が使われているが， たが，仮死は既に二酸化炭素が蓄積された状態で炭酸ガスという物質自体の高濃度を意味すると言あるから決して二酸化炭素を使用することなく，うよりは，炭酸ガスを高濃度に含む気体を指す． 併存する低酸素状態を治療するために酸素だけを一概に高濃度と言っても漠然と幅広いので，ボン使用するというのが現在の意見である．新生児のベや配管から噴出した，またはドライアイスから仮死を含む全ての仮死と昏睡の治療では，酸素に昇華した炭酸ガスを狭い空間で吸う程度の CO2

よる補助呼吸が十分に信頼できる」とあり，更に∗ 鳥取大学名誉教授

連絡先：satotoru@orange.plala.or.jp† 鳥取大学医学部社会医学講座法医学分野

掲載許可日 2022 年 10 月 31 日
1 ここでは，労働安全衛生法施行令，容器保安規則などに合わせて，気体状の二酸化炭素を炭酸ガスと記することがある．

また，H2 O を氷，水，水蒸気と言うように，CO2 をドライアイス，液化炭酸ガス，炭酸ガスと，相の区別を示すためでもある．ただし，一般には二酸化炭素，CO2 と物質名で記載する．

二酸化炭素中毒について–100–「10% CO2 を吸入している患者では 10〜15 分間

第十八改正日本薬局方解説書 7) の記述も第十七版で毒性症状 (耐えがたい呼吸困難，嘔吐，思考力2)喪失，著しい血圧上昇) が現れることがあるので

元 (廣川書店) の編集部に二酸化炭素の使用法に絶えず監視されていなければならない．――肺水関する専門書や消防庁通知の内容などを伝え，こ腫を合併する場合では，5%以下を使用すべき」との事を修正すべきと提案したところ，図 2 の正誤「禁忌」の項で述べていた．ここで引用するのは表に見られる 3 項目の修正が第十八改正日本薬局かなり古い版 (1956) であるが，当時の経緯がよ方解説書の正誤表に記載されるに至った．実際にくわかる．

は，株式会社廣川書店 (東京) のホームページで，二酸化炭素の毒性については，米国の RTECSと全く同じであることが判明した．そこで発行

図 1 と図 2 に見ることができるが，図 2 の正誤(Registry of Toxic Eﬀects of Chemical Sub- 表は図 1 の 正誤表はこちら から開ける正誤stances，化学物質毒性登録) では，「ヒトの二酸 表全体の中から二酸化炭素に関する分だけをまと化炭素最小致死濃度が 10%で 1 分間，9%で 5 分 めたものである．
間」とされている 1) ．国内でも，中央労働災害防

この修正は当解説書上の書き換えを最小限に留止協会発行の「酸素欠乏作業主任者テキスト」第めたものであるので，次期改正の折には本文の中3 版には，二酸化炭素中毒の項に「7〜10%に達す で二酸化炭素の有害作用 (毒性) について本格的な書き替えとなることを期待する．
5)ある ．また，消防庁からの通知では，二酸化炭
ここで留意すべきは，図 2 の正誤表中の二番目
素を吸入した場合の症状として，CO2 の「気中濃 の修正文句は，局方二酸化炭素の添付文書【用法ると，数分間で意識不明となり致命的になる」と度が 10%以上では，数分以内に意識喪失し，放置及び用量】から引用されたことである．現行の添すれば急速に呼吸停止を経て死に至る」と記して付文書は 2014 年 11 月改訂以来使われているが，いる6)．

その後の調査で，2021 年末に改正・発行された

近年電子化された添付文書が独立行政法人医薬品医療機器総合機構 (PMDA) に登録されて公文書

図 1：第十八改正日本薬局方解説書の発行元である株式会社廣川書店（東京）の許可を得て，同社のホームページからその正誤表（図 2）へのリンク（ 正誤表はこちら ）を示す．

麻酔・集中治療とテクノロジー 2022–101–

図 2：上記の正誤表は，発行元の株式会社廣川書店の許可を得て，第十八改正日本薬局方解説書(図 1 参照) の第三分冊中の「二酸化炭素」についての分に限り纏めて掲載するものである．
(注：行の数字の前にある↑は、下から上に数える行数を示す．)

として使用する制度になった．そこで，解説書の方を現行の添付文書にならって吸入に使用する二酸化炭素の濃度を「5〜10%」から「数%」に修正

息性ガスのマークを付けた歴史にも結び付く 3) ．
この間の経緯について，出版元から以下の説明があった．

したのは，安全性の上からも妥当なことであった． 「日本薬局方解説書は日本の主要な薬学研究者か
ところが，同添付文書には【主要文献】に「第十ら構成される日本薬局方解説書編集委員会によっ

五改正日本薬局方解説書 p C2935-2940, 2006 廣て監修されていますが，廣川書店の責任の下で作川書店」とあるので，そこでの局方二酸化炭素に成されており，注・解説部分 (薬効薬理，副作用，ついての記載は，2006 年に出版された第十五改適用等) につきましては，国はその作成に関わっ

正日本薬局方解説書に準拠して，本品 (局方二酸ておりません．日本薬局方解説書は添付文書が公化炭素) の副作用については記載されないことに的な文書として制度化される前から在り，関係者なったものと思われる．に公的なものと扱って頂くまでに信用を頂いておこのような矛盾は，添付文書が制度化されるよ

りますが，医薬品添付文書は公的文書ですので，りもずっと以前から発行されてきた日本薬局方解

日本薬局方解説書の解説部分は基本的には添付文説書が (汎用性の高い基本的な医薬品についての書の記載内容に従うべきものと考えております．
」

公定品質基準書である) 日本薬局方と同様に歴史

これにより，廣川書店の責任で正誤表 (図 2) にと権威があるものと考えられてきたが，そこでは示す訂正が最新版の日本薬局方解説書について自局方二酸化炭素の副作用について特別なものは記主的になされた．また，添付文書が日本薬局方解載されてはいなかった．局方窒素についても同じ説書を主要文献とする必然性が無くなったので，であった．両者ともに 60 余年間も継承されてき局方二酸化炭素の添付文書も，警告，禁忌事項をたので，二酸化炭素は窒素と同様に (生きているヒ始め，本品の毒性について医療安全推進の上で必トについて) 無毒・不活性 (inert) なガスであるか要な加筆・修正を考慮すべきと考える．のように誤解され，液化炭酸ガスボンベに単純窒

二酸化炭素中毒について–102–

第 2 部 二酸化炭素の毒性について(CO2 はヒトのエネルギー代謝からの排ガスである)
二酸化炭素の労働衛生上の許容濃度を，日本産業衛生学会は，5,000ppm (9,000mg/m3 ) と勧告している

8)する必要がある．
なお，上記の二酸化炭素が 5,000ppm (0.5%) 以．そこでは「この許容濃度とは，労働下という労働衛生上の許容濃度は，米国の ACGIH

者が 1 日 8 時間，週間 40 時間程度，肉体的に激し(American Conference of Governmental Indus-

くない労働強度で有害物質に暴露された場合に， try Hygienists:アメリカ合衆国産業衛生専門官会
当該有害物質の平均暴露濃度がこの数値以下であ議) と NIOSH (National Institute for Occupa-

れば，ほとんどすべての労働者に健康上の悪い影

tional Safety & Health:国立安全衛生研究所) の響が見られないと判断される濃度である」と定義

勧告に準じたものであるが，多くの国々でも採用されている．これを具体的に考えると，週に 2 日されて国際的な基準となっている．の休日を含む 168 時間の内で 5,000ppm (0.5%)

二酸化炭素の急性中毒については幾多の報告が以下の CO2 濃度下で 8 時間× 5 日働き，残りのあるが，著者らの CO2 中毒死亡例についての調

128 時間は普通の生活をしておれば健康上の問題

査では吸入した CO2 濃度の最低は 8%，酸素濃度は起きないが，0.5%を超える CO2 濃度の環境での最低は 17.1%であったので 1) ，死因は低酸素に働くと慢性的な中毒症状を起こす恐れがあることよるものではなく，CO2 の濃度にあったものと推になる．

察される．今回は，7〜10% CO2 濃度のガスの吸ところが，現行の局方二酸化炭素の添付文書で入がヒトを致死的にする最低限の濃度に当たるこは【取扱い上の注意】の中で「ガス漏洩時の注意」 とについて説明し，急性二酸化炭素中毒の特性にのところに「1) 二酸化炭素は空気よりも重く，低迫りたい．

い場所に滞留し高濃度になりやすいので注意す

本質的に言えば，二酸化炭素は，空気を吸ってる．(二酸化炭素の許容濃度は 5,000ppm)」の記

酸素を消費しながら生きているヒトのエネルギー載がある．その主要文献には「産業衛生学雑誌代謝から生じた排ガス (exhaust，いわゆる排気ガvol.51, P102, 2009」とあるので，前記の労働環境 ス) である．生体は，エネルギー代謝で内因性にの許容濃度と同じことであるが，それを CO2 が生じた CO2 を体外に常時呼吸で排出しなければ漏洩した際の注意事項の中に挙げたのは何故であならず，呼気には平均 4.5%の，肺胞気には 5.6%のろうか．恐らくは，二酸化酸素は窒素と同様に無CO2 が含まれているので 9) ，それよりも分圧の高毒・不活性なガスであると考えてその毒性が公的

い CO2 を含むガスを吸うと，呼気中に CO2 を排に認められていないので，やむを得ず炭酸ガス漏出できないばかりか，肺胞から絶えず血液，組織洩の際の注意の後に置いたものと想像される．な液の方に CO2 が拡散・浸透して体内に集積する

ぜならば，室内の炭酸ガス濃度が 0.5%の環境で一方となる．これが二酸化炭素中毒 (症) であり，8 時間ずつ週に 5 日間働く習慣性の場合と，炭酸 遂には二酸化炭素による中毒死に至る．
ガスが漏洩した事故で低い場所を避ける偶発性の窒息 (息が詰まってできない状態) により内因場合の注意とを結び付けるのは適当とは思えない性の CO2 を再呼吸する歩合が増す場合 (肺胞低換からである．

気) には，通常吸気中の CO2 濃度は 5%を超えな

いずれにしても主要文献とした日本薬局方解説

いが，それでも 30 分後に頭痛やめまいの他，発汗書が前述したように修正されたので，局方二酸化するなどの中毒症状を呈す (表 1)10) ．もっとも，炭素の添付文書も二酸化炭素の毒性について加筆

大勢の他人と閉鎖空間で過密に長期間過ごすと，

麻酔・集中治療とテクノロジー 2022–103–

空間中の CO2 濃度が更に上がり酸素濃度は下がのあんぜんサイト」にある「化学物質による災害るので，相乗効果により重症化して息が大変苦し事例」の中で原因物質が「二酸化炭素 (炭酸ガス)」くなるので，これも窒息状態と呼んでいる．の欄では，18 例中 6 例がドライアイスによるも一方で，外因性の炭酸ガスを吸入する場合には，ので一番に多い)．

酸素を消費するエネルギー代謝とは無関係で様相

二酸化炭素はヒトの血液・組織液に，酸素の約は全く異なり，吸気中の二酸化炭素濃度が当初から格段に高いためにごく短時間で中毒死に至る場

20 倍の速さで多量に溶け込んで運ばれ，血液・組織液の pH を弱アルカリ性 (7.4 ± 0.05 ) に保合が多い．その代表的なものが 99.5%以上の局方

つ重要な緩衝作用がある．吸気中の二酸化炭素濃二酸化炭素の直接吸入事故である

11)12)．産業用

度が高くて血液への溶け込みが多いとアシドーシ

二酸化炭素も同じ濃度であるから，非常用消火設

スが進行し，重症化する (Henderson-Hasselbalchequation 参照 1) )．これは窒素や酸素にはない作
素を吸入すれば数分以内に意識を消失し，そのま 用で，二酸化炭素特有の人体に対する活性である．
備の液化炭酸ガスボンベから放出された二酸化炭
ま放置すると中毒死に至る．また，固体の二酸化すなわち，二酸化炭素は細胞の生活環境である pH炭素であるドライアイスが昇華する場合でも，閉を支配しており，それが乱れると直ちに細胞の機鎖空間中の二酸化炭素濃度が急速に上昇するので， 能も乱れるという毒性につながる．この作用が，その場で意識を失ったまま急性二酸化炭素中毒で死亡する事例

1)13)が少なくない (厚労省の「職場呼吸不全で体内に生じた二酸化炭素を充分に肺から排出できない状態，すなわち窒息状態から起こ二酸化炭素中毒について–104–れば呼吸性アシドーシスの病態であるが，液化炭液・組織内に入った後で肺から容易に排出できる酸ガスのボンベや医療用または消火設備の CO2ことを前提に使用されている．更に，中毒症状を配管，またはドライアイスなどからの格段に高濃起こした後でも二酸化炭素が肺から迅速に排出さ度の二酸化炭素を吸入して肺胞壁を拡散・浸透しれて生理的レベルに戻ることができれば，後遺症て一方的に二酸化炭素が体内に蓄積する場合は， 無くして比較的早く機能回復できる可能性が高い．
呼吸による換気とは病態が異なる (肺を CO2 が通つまり，急性二酸化炭素中毒による呼吸・循環・過する方向が生理的とは逆である) ので，著者ら神経系などの変化が機能的であれば，酸素によるはこれを「中毒性アシドーシス」と呼んで区別す人工呼吸に加えて，ECMO の使用，アシドーシ

1)スの補正などを早期から積極的に行えば，蘇生効ることを提案している．これは外因性の急性二酸化炭素中毒に特有な病態である．

果の向上が期待できる．

この点では，引用文献 10 から上図だけを引用

ちなみに，二酸化炭素の中毒死を行った動物実

した表 1 の中で，250,000ppm CO2 濃度の人体へ

験では，気管挿管した大型犬 (覚醒中) での実験の影響として「窒息死」とあるのは，「中毒死」ににおいて，80% CO2 + 20% O2 および 50% CO2当たるのではないか．窒息による内因性二酸化炭素の再呼吸による蓄積では，吸気中の CO2 濃度+ 50%空気の吸入で 1 分経過頃から起きる急激な呼吸・循環系の変化は低酸素によるものではなくが 25%までも上がらないから，外因性の二酸化炭て，急性二酸化炭素中毒による機能的な障害であ素中毒死と考えられる．

ることが証明されている 14) ．

二酸化炭素は生体内で常時発生し存在する生理本邦での一番の難題は，二酸化炭素は窒素と同的なガスでもある．しかし，その働きが生理的でじく人体に無毒で不活性であるという誤った考え

ある範囲の上限は，吸気中の二酸化炭素の濃度がから，旧労働省時代の 1980 年に制定された「労肺胞気や終末呼気の CO2 レベルから考えて 7%位

働安全衛生法施行令」の「別表第 6までと思われるが，生理的なガスであるが故に訓険場所」に「10 ドライアイスを使用して冷蔵，冷酸素欠乏危練や生活習慣・生活環境などによっても個人差が凍又は水セメントのあく抜きをおこなっている冷大きい．一方で，その下限は，二酸化炭素を含ま蔵庫，保冷貨車，保冷貨物自動車，船倉又は冷凍ない純酸素または人工空気でも呼吸さえ管理すれコンテイナーの内部」と「11 ヘリウム，アルゴば無害であるから，0%まで生理的である．このン，窒素，フロン，炭酸ガスその他不活性の気体

点では，生理的範囲と純炭酸ガスを吸った場合のを入れてあり，又は入れてあったことのあるボイ濃度差を約三千倍と表現したことがあるが3)，そラー，タンク，反応塔，船倉その他の施設の内部」

れは CO2 の強い毒性を示すためには意味がない． が未だに残っていることである．
二酸化炭素は元来エネルギー代謝で常時体内に発ここでの問題は，不活性の気体とは化学的に安生する排ガスであり，吸気中に存在する必要はな

定して反応性に乏しいガスを言うが，生きているいからである．これこそ，二酸化炭素独特な活性ヒトに対しての活性の有無と混同してはならないであり，生理的な範囲では最重要な働きをする必ことである．例えば，典型的な不活性ガスである

須のガスでありながらも，10%を超えて過剰になキセノンには臨床で使える程度の麻酔作用があり，れば無比な毒性をもつ致死的ガスに変容する．

また，二酸化炭素は”CO2 narcosis” を起こすこ

従って，ビールやサイダーなどの炭酸飲料を飲ともよく知られていることから見ても，CO2 はヒむ時に吸収される二酸化炭素も，腹腔鏡手術で腹ト (生体) に対して (不活性ではなくて) 明らかに腔内に注入する二酸化炭素も，CT 画像を見やす活性であり，二酸化炭素の濃度が高過ぎると有害くするために腸管内に注入する二酸化炭素も，血となる．

麻酔・集中治療とテクノロジー 2022

酸素欠乏危険場所では，酸素濃度が 18%以下に下がるのを異常として，危険を知らせる警報付き–105–

最重要な生理的ガスでありながらも，体内で過剰に蓄積した際の病状は多彩である (表 1)．

酸素濃度測定器で常時測定し，警報が鳴ればいち

窒息 (息が詰まってできない状態) で肺の換気早く酸素欠乏危険場所から退避するよう指示するが阻害され (肺胞低換気) 二酸化酸素の体外へののであるが，(例えばドライアイスの昇華で) 炭酸排出が妨げられて体内に蓄積した二酸化炭素の量ガス濃度が異常に高くなる危険な場所 (二酸化炭が過剰になった状態 (高二酸化炭素 (血) 症 hyper-素中毒危険場所) での二酸化炭素中毒事故の防止

carbia, hypercapnia) では，呼吸性アシドーシスを伴う二酸化炭素中毒になる．には役立たない．そこで，二酸化炭素中毒危険場
所では，室内の比較的低い場所で炭酸ガス濃度を連続測定して，ある程度高い濃度になると警報を発するような二酸化炭素測定装置を設置するように政令の改正を (10 項全体の削除と，11 項から「炭酸ガス」の削除も含めて) 行う必要がある 3) ．
また，万一 労働安全衛生法施行令の「別表第 6
酸素欠乏危険場所」の 10 項と 11 項の修正が難しい場合でも，室内・区画内の二化炭素の濃度を連続測定し，ある程度高くなると警報を発していち早く異常事態から退避できるように，二酸化炭素中毒危険場所の設備改善を急ぐことを強く要望する．

一方で，液化炭酸ガスボンベからの二酸化炭素を吸入した事故の場合や，ドライアイスから昇華した二酸化炭素を吸入する事故の場合などは，外因性の急性二酸化炭素中毒で，吸入する二酸化炭素濃度が格段に高いために中毒性アシドーシスが激化して急性二酸化炭素中毒死に至る．吸気中の二酸化炭素が 7〜10%でも短時間で死亡する恐れはあるが，格段に高濃度の二酸化炭素を含む気体を吸入すると，肺胞壁を拡散・浸透して血液・組織液へ溶け込む二酸化炭素の速さが分圧差に比例して急増するので，一方的に体内に蓄積して急速に劇症化する．

同じ労働安全衛生法の関連でも，労働安全衛生規則では，炭酸ガス濃度が 1.5%を超える坑内は有害であるから立ち入らないように規制し，定期的にその濃度を測定することを求めている．著者
らは，これを労働安全衛生法施行令 第 21 条で定める坑内の作業場に限らず，広く二酸化炭素の濃度が一定以上に高くなる危険のある場所 (二酸化炭素中毒危険場所) に適用することを薦めたい．

CO2 の測定濃度が 1.5%以上であれば異常と見なす警報でその場から退避すれば，安全に対処できると考える．炭酸ガスは空気より重いので，CO2センサーを比較的低い場所に設置して連続測定できるモニターが適当であるが，現場に即した工夫

著者らは閉鎖空間内の二酸化炭素濃度が 1.5%以上になると異常事態として警報することにより早急に退避するよう勧告することを提言する．更に二酸化炭素濃度が 10%に高まると空気と置換して酸素濃度が (90% × 21%=18.9%に) 下がるが，低酸素で心停止する程には下がらないので 15)16) ，低酸素血症ではなく二酸化炭素中毒で死亡する恐れがあることに留意すべきであると結論する．
更に詳しく言及すれば，窒息死にも，ホスゲンのように肺水腫を起こす窒息性のガスの場合と，二酸化炭素のようにガス自体は窒息性でないのに気道閉塞などの窒息による場合が殆どであることや，平素は無害で生理的なガスである二酸化炭が必要であろう．

素が体内で過剰になれば有毒化して中毒死に至る

おわりに危険なガスであることを特筆したい．吸気中の二酸化炭素濃度が更に上昇すれば置換により低酸素二酸化炭素は，エネルギー代謝で酸素を消費しにより強く傾くのは当然で，両者は相乗作用を来ながら体内で生じる唯一の排ガスである．それがして心停止に至る．血液循環が停止すれば組織が血液・組織液の pH を弱アルカリ性に保つために無酸素状態になるのも必然であるが，その場合で

二酸化炭素中毒について–106–あっても，死因をもっとも早い時期に意識消失や， 9. Fulton, JF 編: Textbook of Physiology.16th ed.
強い循環系の異常を来す原因となった二酸化炭素に求めるのが当然ではないかと考える．

引用文献
1. 佐藤 暢, 飯野守男：厚労省も陥ったか, ヒューマン
エラーと二酸化炭素にまつわる謎. 白神豪太郎, 橋本悟, 田中義文 編, 麻酔・集中治療とテクノロジー
2016, p87-96, 日本麻酔・集中治療テクノロジー学会 京都, 2017.
https://www.jsta.net/pic/magic.pdf
2. 日本薬局方解説書編集委員会：第十七改正日本薬局方解説書 第三分冊, 二酸化炭素 p C-3716-3719, 廣川書店 東京, 2016.
3. 佐藤 暢，飯野守男：厚労省も陥ったか, ヒューマ
ンエラーと二酸化炭素にまつわる謎 (続)．岩瀬良範, 橋本悟, 田中義文 編, 麻酔・集中治療とテクノ
ロジー 2017, p118-125, 日本麻酔・集中治療テクノ
ロジー学会 京都, 2018.
https://www.jsta.net/pic/magic-2.pdf
4. Goodman LS, Gilman A：The Pharmacological Basis of Therapeutics. 2nd ed. p917-921,
Macmillan Co, New York, 1956.
5. 中央労働災害防止協議会：酸素欠乏危険作業主任者
テキスト 第 3 版, 二酸化炭素中毒．p 34-35, 中央
労働災害防止協会，東京, 2017.
6. 消防庁二酸化炭素消火設備安全対策委員会：二酸化炭素消火設備の安全対策について. 消防予第 183号，消防危第 117 号, 1996.
7. 日本薬局方解説書編集委員会：第十八改正日本薬局方解説書 第三分冊，二酸化炭素 p C-3883-3886,
廣川書店 東京, 2021.
8. 日本産業衛生学会：許容濃度の勧告 (2021 年度) 化学物質の許容濃度．産衛誌 63(5): 179-211, 2021.

p801, W.B. Saunders Co. Philadelphia, 1950.
10. 沖縄二酸化炭素削減推進協議会：二酸化炭素 (CO2 )の人体における影響 (表). 沖縄.
http://nonrisk.co.jp/co2jintai-eikyou.pdf
11. 佐藤 暢：二酸化炭素ボンベ誤用事故―事故の原因解析の問題点とその経緯 (4)．橋本悟，田中義文 編,
麻酔・集中治療とテクノロジー 2015, p74-80, 日本
麻酔・集中治療テクノロジー学会 京都, 2016.
https://www.jsta.net/pic/co2jikogenin-2.pdf
12. 佐藤 暢：二酸化炭素ボンベ誤用事故 (5) 特に従来の対応と医薬品ラベル等の問題点. 白神豪太郎, 橋本悟, 田中義文 編, 麻酔・集中治療とテクノロジー
2016, p72-86, 日本麻酔・集中治療テクノロジー学会 京都, 2017.
https://www.jsta.net/pic/sato-5.pdf
13. 黒木尚長, 山崎元彦, 中村正智巳, 井上裕匡, 飯野守男 他：二酸化炭素中毒の 1 剖検例とその発症のメカニズム．法医病理 7: 46-53, 2001.
14. Ikeda N, Takahashi H, Umetsu K, Suzuki T: The
course of respiration and circulation in deathby carbon dioxide poisoning. Forensic Sci Int,
41:93-99, 1989.
15. 内藤浩史 : 中毒百科−事例・病態・治療− (改訂第2 版)．二酸化炭素. p181-186, 南江堂 東京,2001.
16. 内藤浩史： 二酸化炭素 その 1．中毒研究 31(4):373-385, 2018.

Key Words
二酸化炭素中毒，炭酸ガス，窒息，不活性ガス，日本薬局方解説書，添付文書，局方二酸化炭素，労働安全衛生法施行令，酸素欠乏危険場所，ドライアイス， CO2