vol.159

la santé 健 康

令和５年７月20日

2023

夏編集・発行：社会医療法人玄真堂
広報委員会：松丸由香、山口江梨子〒871-0012 中津市宮夫14-1
TEL0979-24-0464
http://kawashimahp.jp『 南 瓜 』 川嶌 照代 画

理念

● 安心・安全・やすらぎ・心のこもったサービスを提供します。
● 地域・住民・患者から評価・信頼される医療を提供します。
● 絶えざる改善と生涯教育を継続し、職員個々の能力を向上します。

運営方針● 整形外科の専門病院として、良質の医療を提供できるように最善の努力をします。
● 患者、利用者の権利を尊重し、インフォームド・コンセント（説明・同意・納得）を含む安全管理を徹底します。
●「医は仁ならざるの術、務めて仁をなさんと欲す」の精神を尊重します。
● 社会の変化にしなやかに対応しながら心技態を切磋琢磨し、全人間的な成長を目指します。
● 地域の皆様の健康と生命を守るために最善を尽くします。
● 職業を通じて地域社会に奉仕し、地域の社会的共通資本として認められるように努力します。
● 高齢化社会を迎え、安心・安全と心のこもった医療・介護を提供します。

ポストコロナと世界情勢、今後の医療川嶌

れ る 近 年 の 日 本 に お い て は、

嫁 で き る の で す が、 医 療 機 関に設定できるので上昇分を転が防衛力を強化することは喫ライナと近い環境にある日本

いでしょうか。

影響を及ぼしているのではな

ま っ て、 日 常 生 活 に も 大 き な高 騰 で す が、 円 高 の 影 響 も 相

食料品などの物価や電気代のす。 身 近 な と こ ろ で は、 ま ずてきていることを日々感じまの私たちにも大きな影響が出で す が、 様 々 な と こ ろ で 日 本

地球の裏側で起きていることて、 １ 年 半 近 く に な り ま す。

シア軍がウクライナに侵攻しプーチン大統領が率いるロを と っ て も、 価 格 は 規 定 さ れ

えば患者さんの給食代ひとつ

い も の と な っ て き ま し た。 例

現在の物価上昇は看過できなは削減されていく中において、

診 療 報 酬 が 横 ば い、 も し くとなっている現状があります。

診療を行う上では大きな負担の 書 類 が 増 え る 一 方 で、 日 常

制 度 の 改 定 に よ り、 膨 大 な 数

ま す が、 一 方 で 目 ま ぐ る し いの役割を果たしていると思い

改 善 し て い く う え で は、 一 定らのことは日本の医療環境をの 手 段 と な っ て い ま す。 こ れり、 医 療 政 策 を 実 現 す る た め

収を免れる仕組みとなっておな ど ） を 行 え ば、 事 実 上、 減波・ 第波では大きな損害をに も か か わ ら ず、 コ ロ ナ 第 ７

置で様々なコロナ対応をした

療 機 関 は、 そ れ ぞ れ の 立 ち 位

共を含め多くの中小の有床医

部 の 医 療 機 関 は 別 と し て、 私に 対 応 し て き た（ で き た ） 一

で し ょ う か。 更 に は、 コ ロ ナ

た と 思 い ま す が、 現 状 は ど う

が、そのような医療機関であっ

域の一次救急を担ってきたのま す。 こ の 地 域 包 括 ケ ア や 地

括ケアが叫ばれて久しくなり

い過疎化の流れの中で地域包介 護 の 増 加、 地 方 の 止 ま ら なと超高齢社会・独居老人や老々廃 院 し て い ま す。 少 子 高 齢 化

有 床 医 院 も 相 次 い で 無 床 化・

従 来、 地 域 医 療 を 担 っ て き たり方をもっと大きな視野で変い る 今 の う ち に、 こ の 国 の あ

せ ん が、 ま だ 国 力 が 残 さ れ ての再来を望むものではありま若人が散っていった明治維新て し ま い ま す。 多 く の 志 あ る

代末期のような閉塞感を感じの 状 況 を み る と、 何 か 江 戸 時

経済も踏まえた現在の日本か。

えることはできるのでしょう

源配分で現在の国難を乗り越状 況 に お い て、 従 前 通 り の 財

い ま す。 こ の よ う な 未 曽 有 のら捻出することが議論されてが、 そ の 財 源 は 社 会 保 障 費 かされるべきこととは思います

始 め た 感 は あ り、 こ れ は 評 価

して国もようやく本腰を入れ

不 明 で す。 更 に 少 子 化 対 策 と2

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改定の度に抑制される傾向に医療においてはご存知の方て い る た め、 調 理 に 伴 う 原 材

被ったと思われます。

革 す る こ と が、 今 の 日 本 を 生

緊 の 課 題 で は あ り ま す が、 そも 多 い と 思 い ま す が、 一 般 の料 費 や 光 熱 費、 人 件 費 を 総 合

国連安全保障理事会の常任

きる私たちに求められているではできない現状があります。

サービスでいうところの価格

す る と、 も と も と 赤 字 部 門 で理事国であるロシアの暴挙をのではないかと思われます。

あります。新しい取り組み（最は診療報酬制度によって規定あったものが更に悪化してい国際社会が止められない現状の方法や財源は目下のところ

さ れ て い ま す。 通 常、 ２ 年 おる 状 況 で す。 例 え ば 老 健 な どを 鑑 み る と、 あ る 意 味 で ウ ク

このような要因も積み重なり、き（ 西 暦 の 偶 数 年 ） に 改 定 がの 介 護 施 設 で は、 価 格 を 自 由

近では地域連携や多職種連携

行 わ れ ま す が、 財 政 難 と 言 わ

8

眞之
院長

社会医療法人 玄真堂 川嶌整形外科病院

293

図4. 北里柴三郎

30が持ち込まれ、インカ帝国滅亡の原因になった事は既に知られている。
日本に於いても奈良時代の７３５年
から７３７年にかけて発生した天然痘は、ある推計によれば、当時の日本の総人口の ％に当たる約１２０
万人が感染により死亡したとしている。この時に聖武天皇は人々の動揺を抑えるため仏教への帰依を深め、奈良に東大寺を建立し、盧遮那仏像（奈良の大仏）の建造を命じ、その銅は宇佐神宮から提供された。
（図５）また、日本各地に国分寺を建立させた。これにより人々の心の動揺を抑えることによってパニック状態であった国民を鎮めることに成功した。その後も天然痘は流行を繰り返

図5. 奈良の大仏(廬舎那仏）

眞人

図2. ユスティニアヌス１世

1

13

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理事長 川嶌

1114

第 回日本整形外科学会
学術総 会 に 出 席 し て

514

社会医療法人 玄真堂 川嶌整形外科病院

図1. ユスティニアヌス１世

私の発表は教育講演の中で「医学史から見た新型コロナウイルス感染症とパンデミック」というテーマでお話をさせていただいた。
２０１９年 月から始まった新型
コロナの感染症は、世界に於いて７億６千万人が感染し、死亡者は６８８万人という１００年前のスペイン風邪を上回る規模であったが、徐々に収束の方向に向かっている。２０
２３年 月 日現在、日本の感染者
は３３４２万１７８５人、うち死亡者は７万３７４７人でインフルエン
ザ同様になってゆくのかどうか、まだ油断は出来ない。欧米に比べ日本は感染者も死亡者も遥かに少なく、逆に欧米ほど集団免疫による抗体が出来ていないと言う事で、しばらくの間ワクチンを定期的に接種するという事になりそうである。第８波における致死率も、ほぼインフルエン
ザに近づいており、感染症分類も２類相当から５類相当に移行し、イン
フルエンザに準じた扱いとなってき1630

図3. クリミア戦争で使用された投石器

カールス教会を建立、天井に聖人
カール・ホロメウスがペストを鎮める絵をフィシャー・フォン・エルラッ
ハ親子に描かせた事で知られている。日本でも聖武天皇によって奈良の大仏が造られた様に、信仰によって人々の精神的動揺を押さえようとした事は東西変わりなさそうである。 世紀末に至っては中国を起源として１８９４年の香港での大流行をきっかけに世界中に拡大した。ロ
ベルト・コッホに師事した北里柴三郎は日本政府により香港に調査派遣
され、腺ペストの病原菌を共同発見した。
（図４）また北里の研究により腺ペストを治す方法として抗血清療法が確立された。更に、長与専斎や福澤諭吉の助けを借りて、１８９
２年には大日本私立衛生会附属傳染病研究所（傳研）を創立した。この様に感染症は、また新たなる研究機関が創設されると言うきっかけにもなった。
天然痘
天然痘はエジプト第 王朝ラムセス 世（ＢＣ１１５７年埋葬）のミ
イラの顔に見られる痘瘡のアバタで知られる様に、古くから恐れられた
パンデミックをきたす伝染病であった。感染率は ％～ ％、死亡率も％前後で感染率の高い疾患であった。特に 世紀に於いてスペインがインカ帝国に侵入した時に、天然痘

2050

この度は、去る 月 日から日にかけてパシフィコ横浜にて開催された日本整形外科学会学術総会に出席してきた。岡山大学整形外 科 学 教 授 尾 﨑 敏 文 会 長 の も と、「究める―知・仁・術―」のテーマで開催された。これからの医師は、
この三つをキーワードとして究めて行く事が重要であり、なかでも「仁」に関しては中津の大江医家史
料館に掲げてある中津医学校（１８７１年創設）の初代校長大江雲
澤 先 生 の「 医 は 仁 な ら ざ る の 術、務めて仁をなさんと欲す」の学問訓を取り上げていた。
（図１）この学 問 訓 は、 医 師 た る 者、 仁 術 を 成すためには先輩の教訓や自らの失敗に学び、医のリスクマネジメン
トを徹底させ、又同僚や患者さんの声に耳を傾けて、初めて仁術という医療をなす事が出来るという意味である。今日ほどこの言葉が輝いている事は無いという話を会
長講演でされていた。

た。その様な中で改めてこの感染症とパンデミックの事を振り返ってみた。
今回のテーマ「医学史から見た新型コロナウイルス感染症とパンデミック」について、先ず感染症の歴史から見て、死者数が圧倒的に多いのはペストであり、次が天然痘で更にスペイン風邪と言われている。
ペスト
紀元５４２年から５４３年にかけてユスティニアヌス 世治下の東ローマ帝国で流行したペストは「ユスティニアヌスのペスト」と呼ばれ、人口の約半数を失って、帝国は一時機能不全に陥る程であった。
（図２）
その後、 世紀から 世紀末まで、約２００年間にわたって展開された十字軍は、その移動に伴ってペスト菌を媒介するノミとクマネズミから人間に移り伝染させ、イスラム諸国
からヨーロッパ中に拡散した事で有名である。ペスト菌はシルクロードのキルギス北西部イシククル湖に定着し、１３３１年には大流行し、河北省で５００万人が死亡するという事態が発生した。このペスト菌はシルクロードを経て、パレスチナ、シリア、ヨーロッパへ拡大感染した。
蒙古軍のヨーロッパへの進軍は、現在戦火のクリミアにも及び、１３４
０年代にはカッファ城攻略で自軍のペストで病死した兵士を投石機で城内に撃ち込むという悲惨な事が行われて拡散していった。
（図３）このペストは 世紀においては黒死病とも言われ、全世界で８５００万人、当時のヨーロッパ人口の３分の１か
ら３分の２にあたる２０００万人から３０００万人前後が死亡したと推定されている。１７１３年オースト
リアでペストが流行し、マリアテレジアの父、カール 世がウィーンに

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19

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30

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図1. 大江雲澤の医訓1296図6. 智水童子の墓（大法寺）会をしていた様である。
（図７）辛島家からは多数の痘瘡に関する書物が発見されている。 代辛島正庵はヨーロッパから長崎に種痘を持ち込んだ医師オットーモーニッケに関する情報を得て、中津の 人の医師が子供を連れて長崎の奉行所に出向き種痘を行ったという記録がある。１
８４９年 月の事である。これは日本に於ける最も早い時期の種痘であった。彼らは中津に帰り、藩主に種痘嘆願書を出し中津藩の 千人の子供達に種痘を行っている。
（図８）
更にこの種痘は近隣の藩にも広がって行った様である。そこで、種痘を行っていた場所を医者の教育に使うため１８６１年に中津医学館が設立され、福澤諭吉は医書を寄贈し、多くの中津住民がお金や家具等を寄贈した記録がある。この中津医学館は
１８７１年、大江雲澤を校長として
中津医学校となった。
（図９）この時の雲澤校長の学問訓が冒頭に述べた「医は仁ならざるの術、務めて仁をなさんと欲す」であった。この医学校は後に、付属病院長・藤野玄洋
により大分市に病院兼大分医学校設立建白書が１８７６年県知事に出され、１８８０年には大分医学校が設立され、それが今日の大分県立病院
図9. 大江雲澤（大江医家史料館）となった。
（図 ）この様に種痘を究めた熱意が今日まで残っていることに温故創新（古きを研究し、新しきものを創成する）の精神が見受けられる。佐賀藩では藩主鍋島鑑叟（直正）が中津藩と同時期に我が子（淳一郎）に接種し、その様子を絵に描き全国に配布した事から、種痘の意
味や安全性が全国的に普及した。大阪では緒方洪庵の適塾を中心に行われた。一方江戸では漢方医の抵抗で年間遅れ１８５８年、遂に「神田お玉が池種痘所」が設立された。
（図）漫画家としても有名な手塚治虫
は『陽だまりの樹』という長編漫画に、手塚治虫の曽祖父・手塚良仙（良庵）は適塾で福澤諭吉とともに緒方洪庵のもとで蘭学のパイオニア精神を学び、江戸で本格的な種痘を開始したという事を描いた。その後１８
６２年には緒方洪庵を中心に医師の教育の場となった西洋医学所が創 立 さ れ、 中 津からは田代基徳が助教授となり
洪 庵 を 支 え た。
その後１８６９
年には大学東校、 １ ８ ７ ４ 年には東京医学校、 １ ８ ７ ７ 年には東京大学医
学 部 と な っ た。
10

図8. 種痘嘆願書（大江医家史料館）

更に１８８８年には東京
帝 国 大 学 医 学 部 と な り、
日本の医学の学問的な中心となっていった。この様に痘瘡との闘いが新しい教育機関を創設していく事は大分県に於いてもみ ら れ る と お り で あ る。
天然痘は世界に広がったワクチンによって１９８
０年、ＷＨＯジュネーブ
総会で天然痘根絶宣言がなされた。多くの医療者の協力によって遂に根絶する事が出来た。しかしながら、現在起きている
温暖化に伴って解けてきたシベリアの永久凍土の中から新種のウイルスが発見されたり、様々な動物を媒介としたパンデミックが今日でも続いている。自然破壊や気候変動が続けば新型コロナウイルスの様な病気が益々増えると言う事を国連も警告している。この様に自然環境と密接に結びついて環境問題に取り組まなけ
れば再びパンデミックが起こると言う事を多くの科学者が指摘するところである。中津出身の蘭学の開祖・
前野良沢は、「天地の運行に過不及があることは、其の原因は人為にある。山林を伐り尽くせば烈風が至る」
人間が自然界の一部を支配したりすると非常に傲慢になって自分が独力でした様に思う。自分の力は自然の力の一部と言う謙譲の心が必要である、と説いている。我々は、この様なパンデミックの歴史を振り返る事
によって今後の地球のあり方を考えなければならないというお話が出来た。シーボルトの一番弟子である高野長英は、シーボルト事件によって中津の村上家に潜伏し「最後までやり抜かなければ最初からしない方が

図10. 藤野玄洋（赤間神宮）図11. お玉が池種痘所跡良い」と述べている。これは群馬県の福田家（上田家）に伝わる「水滴は石をも穿つ。力によらずして、落ちることによって」という学問訓にも共通するもので、学・仁・術を究めるための心のあり方を我々に教えてくれるものである。当院の玄関前には、この学門訓を刻んだ日田の彫
刻デザイナー渡辺隆美氏製作による
石材彫刻が設置されている。
（図 ）図12. 水滴は岩をも穿つ 作成者 渡辺隆美氏と

12

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3

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図7. 痘瘡唇舌鑑図（大江医家史料館）

し、幕末に日本に来たオランダ海軍
軍医ポンペは、日本人の 分の１は顔にアバタがあると述べている。イ
ギリスのエドワード・ジェンナーは
１７９６年、牛痘をフィリップス少年に接種し天然痘予防に効果がある事を発見し、１７９８年には「牛痘の原因及び作用に関する研究」と言う免疫学の先駆的業績を残した。この牛痘はシーボルトも注目して日本に持ち込み、３人の子供に接種したが善感しなかった。しかし、弟子達に種痘の方法が伝えられた。江戸時
代中津に於いても天然痘の恐怖は常にあり、大新田の白髭神社では藩主が痘瘡退治祈願を行い洗米を痘瘡封じとして配布していた。ワクチンの無い時代に於いて庶民は、源為朝や関羽など強い武士の赤絵を門や玄関に貼る事によって恐るべき疫病から逃れようとしていた。中津藩では１
７３９年、侍医となった初代辛島正庵が長崎で蘭学を学び、 代目正庵（長齢）は長男が 歳で痘瘡により死去した事から、痘瘡の書を集め種痘の研究に務めた。
（図６）養子の長徳を岩国の中村一安のもとに送り、池田家に伝わる痘瘡学を学ばせ、同家に伝わる明の戴曼公の『痘瘡唇舌鑑図』の写を入手し、痘瘡の勉強
6

7

2

て、チーム医療を軸とした専門

新任のご挨拶

間 で し た が、 気 候 も 言 語 も 制

な 毎 日 で し た。 医 療 ス タ ッ フ

度も違う病院での生活は新鮮発展に主眼をおく教育環境に

か ら は 手 厚 く も て な さ れ、 観性を高め、知識と技術の向上とて、１９８９年から脊椎脊髄外

光の案内もしてもらい何不自

由 な く 過 ご せ ま し た が、 患 者さんに良質な医療を提供する

るよう 月から赴任しました吉の皆さまに脊椎医療を提供できの開設に伴い、より多くの地域

この春、『脊椎脊髄センター』

みや神経痛がなかなか治らなく

頸椎や腰椎に病気があり、痛ていきます。

ルニアや狭窄症の医療を展開し疾患や脊椎椎体骨折、椎間板ヘで、私は脊椎を専門とした頚部の高い診療がなされている中など、専門の医師によるレベル

肩・手・膝・股関節・リウマチ

までとはいろいろと違うことの か か わ り あ い 方 な ど、 こ れす。 生 活 環 境 や 地 域 の 皆 様 とめての九州での生活となりま

中 津 に 来 ま し た が、 今 回 が 初し た。 半 年 間 の 派 遣 の 予 定 で

母校の整形外科教室に入りま科 歯 科 大 学 に 入 学、 そ の ま ま

葉 県 浦 安 市 で 過 ご し、 東 京 医

国 広 と 申 し ま す。 幼 少 期 を 千

地域の皆様に寄り添える素たいと考えております。

良いものとするお手伝いをしきながら患者様の生活をより

は 幸 運 で あ り、 信 頼 関 係 を 築

このような環境で働けること

医 療 体 制 が 充 実 し て い ま す。

疾患に精通した医療スタッフ、

野 専 門 の 医 師、 特 に 整 形 外 科

川嶌整形外科病院では各分ことは難しいことでした。

特別外来として月に一度診療にてお困りの方は一度ご相談くだ

みにしております。

参りましたが、理事長先生をは

田裕俊です。

患者さまに寄り添い、的確な環 境 の 違 い と い え ば、 台 湾

ぞよろしくお願いいたします。

れた期間ではありますがどう

これまで 年間、脊椎外科のり、患者さま一人ひとりに最善

診断と質の高い診療により中津

国 防 医 学 院（NDMC） へ の

日 々 精 進 し て 参 り ま す。 限 らの医療をお届けしたいという熱の患者さまのために貢献したい
意を強く感じ受けました。

留 学 を 思 い 出 し ま す。 短 い 期

れたなと感じています。

敵な医療を提供できるように

院 に 赴 任 い た し ま し た、 須 賀

今年度より川嶌整形外科病

須賀も多いですが素敵な場所に来ここ川嶌整形外科病院では、いでまいりました。

導や後進の教育に今まで力を注科を専門に研鑽を積み、手術指師

さい。

れる季節の移ろいを今から楽し国広
医じめ職員スタッフが一丸となの融合に圧倒され、これから訪雄大な耶馬溪の大自然と歴史

吉田裕俊

新任のご挨拶
脊椎脊髄センター長と考えています。

10

東京医科歯科大学整形外科に

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今回初めて理通所リハビリテーション紹介
島澤真一

い、 歩 行 や 生 活 等 が 安 全

科長

当 事 業 所 は、 リ ハ ビ リ テ ーに行えるよう歩行補助具

通所リハビリテーション科

通所リハビリテーションとシ ョ ン の 強 化 の た め、 施 設 基

で半年になりまな り、 も う す ぐからは正社員に員の皆さんとの仲も深まって、た。今回のＢＢＱを通して、職い職場だなと改めて思いましにしているのを見て、とても良自立した生活が送れるように除等の日常生活動作を改善し、

行 の み な ら ず 入 浴 や 洗 濯、 掃

リ テ ー シ ョ ン 会 議 を 行 い、 歩

ビ ス 事 業 所 の 方 々 と、 リ ハ ビ

ジ ャ ー や 医 師、 他 の 介 護 サ ー

め に、 利 用 者 を 初 め ケ ア マ ネ

長 寿 講 話 や 音 楽 療 法、 創 作 活

当法人理事長による健康

り 組 ん で い ま す。 ま た、等の感染予防対策にも取

食中毒やインフルエンザ

職 員 に よ る 栄 養 や 嚥 下、

イル予防、口腔機能向上、

運 動 や 体 操 の ほ か、 フ レ

口腔栄養スクリーニングを行直近の 方 が 要 介 護 度 の 改 善、 約％の方が維持となりました。

年間の介護保険の更た。」、「家で風呂に入れるようり、買い物に行けるようになっ

利 用 者 か ら は「 歩 き が よ く な％

新 の 結 果、 約になった。」、「家事が行いやすくなった。」等、喜びの声を頂いています。

生 活 に 不 安 の あ る 方、 活 動が 少 な く な っ た 方、 退 院 後 でリハビリテーションを続けた

い 方、 筋 力 や 体 力 低 下 を 感 じている方等のご利用をお待ちしています。

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事長のお宅にお邪 魔 し ま し た。
か っ た で す。 おは、 自 立 し た 日 常 生 活 が 送 れの 選 定 や、 玄 関 や ト イ レ

お庭が広くて凄
肉や手作りおに準上は利用者１００名に対し浴室等の手すりの設置等るように機能の維持向上を図

名 の と こ ろ、 理 学 療 法 士 との住宅改修の提案もして作業療法士等を
います。

います。

名配置して

ぎりが沢山あり、る リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を、 送迎を含めて提供します。
日常生活の世話や家族の負す。 入 職 し て か

とても良い会になったと思いま

計画的にリハビリテーション

動等楽しみながら参加してい利 用 中 の 活 動 と し て、らずっとコロナ

す。皆さんとても明るく優しいを提供しています。

利用者の目的を達成するたウイルスの影響で職員の方たち方たちで、このような職場で働担軽減等のための通所介護との顔を見たことがなく、マスク

くことが出来てとても良かった

月

越しでしか会話をしたことがなと思います。新人職員のためにき、 今 年 のかったため、職員の方々の名前

このような会を開いていただき

ただく活動も行っています。

を覚えるのも大変でしたが、今ありがとうございました。

ま た、 定 期 的 に 体 力 測 定 と回のＢＢＱではマスクを外してたような気がします。ご飯を食

他部署の方々との距離も縮まっ良かったです。管理職の方々や色々なことを知ることが出来てす こ と が 出 来 て、 ま た 新 た にの顔を見ながら色々なことを話

自己紹介をしたり、一人ひとり

4

べるだけでなくカラオケなども

22

1は役割が異なります。

3

とても美味しく頂 き ま し た。 私
月か

月までアル

は昨年の

ら

12

バイトとして働

3

1

心美
山田
医療事務部

あり、みんなが笑顔で楽しそう

55

新人歓迎BBQを終えて

診療情報管理課

朗満

たりに換算するとお茶碗約 杯（ 図 ３） の Ｍ Ｒ Ｉ 画 像 は、 大する期限も様々で数ヶ月～ 年

している状態をいいます。その善されました。ヘルニアが縮小たが、症状は殆どなくなり、改の激痛・歩行困難で来られまし

しく縮小した症例です。右下肢視を見ながら、ヘルニアの中に方法があります。それはＸ線透

ルニアは、手術しなくても治療

また、縮小しないタイプのヘ以上かかることもあります。

ヘルニアが下肢の神経根を圧迫

きなヘルニアが 年 カ月で著

日常診療で腰椎症の患者さんすると痺れや痛みなどが発症し腰椎椎間板ヘルニア ～ＭＲＩを中心に～に多く遭遇致します。年齢、性ます。治療は保存療法と手術療

浩司

別を問わず症状も種々多様で釘丸す。その中でも下肢の痛み、痺法がありますが、今もそうです

で食品ロスを意識することによ

ニアの種類を鑑別します。

うでしょうか？

ので、お気軽に相談されてはど検査で、当院でも行っています

入院も短く負担が非常に少ない

縮小させるように作用します。

の薬が特殊な酵素でヘルニアを特殊な薬を注入する方法で、それなどが最も多く、その原因のがヘルニアを摘出する手術が多しかし椎間板ヘルニアの種類
によっては、手術しなくても数

主訴や臨床テストなどである
程度診断は可能ですが、主にＭ

週間から数カ月で消失するタイす。買い過ぎの予防やいつまでり、食べられるはずの食品の廃

図2

放射線科

1

多くは椎間板ヘルニアが考えら

2

く施行されています。

1

れます。

ＲＩ検査の画像が確定診断とし

前からいわれてきました。そのプのヘルニアがあることが数年

椎間板ヘルニアは（図１）のタイプのヘルニアは（図２）のて行われます。
ようにヘルニアが脊柱管に脱出を穿破しているタイプです。こＢ―２とＣで、髄核が後縦靱帯
のみ賞味期限を意識したものをに使い切らないといけないかがは、 鮮 度 を 意 識 し す ぎ

用造影剤をし、ＭＲＩにてヘルのヘルニアの診断にはＭＲＩ専

２つ目は、家庭の食品の賞味選びます。

大切な資源の有効活用や環境

わかります。また賞味期限内に期限を定期的に見返すことで負荷への配慮から、食品ロスを使いきれない、余った食品は人に譲ったり、寄付する選択肢も減らすことが必要です。
ためにできる対策をな い こ と で す。 す ぐ に棄を防ぎ、食品が捨てられる時あります。今日からできる行動

使い切れる食品は鮮度のもったいなさや、この食品ロ

つ目が低くても賞味期限間

つ 考 え ま し た。

2

私は食品ロスを減らす

たいない」と思いませんか。

いることになるのです。
「もっ分の食べものが毎日捨てられて

1

また、食品ロスを国民一人当量の 倍に相当します。

む人々に向けた世界の食料支援

これは、世界中で飢餓に苦し

５２２万トン。

に廃棄される食品、食品ロスは

日本では、まだ食べられるの平早水

1スの状況を緩和することに繋がvol.159

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7

食品ロス

近 な も の を 優 先 し、 長

図3

減らそう

ると考えます。

①ヘルニア
②後縦靱帯
③脱出ヘルニア

2

期に渡り使用する食品

図1

ちょっと
一工夫 !

ン ス（ 科 学 的 根 拠 ） に 基 づ い

士は医師に比べてこのエビデ増 え た と 思 い ま す。 作 業 療 法ンスという 言 葉 を 聞 く 機 会 が蔓延によりニュース等でエビデいます。新型コロナウイルスの大きくなってきていると感じて法士に求められる技術や責任もてきました。そのため、我々療ハビリテーションが主流となっ心して受けていただけるよう、て最良のハンドセラピィを安北地域の方々に標準治療とし

知 度 は 低 い と 思 い ま す が、 県

ハンドセラピィについての認

大分県内においてはまだまだや論文等で発表してきました。

つ い て 臨 床 研 究 を 重 ね、 学 会

ハビリテーションの妥当性に損傷など外傷後に実施したリ

こ れ ま で 手 首 や 指 の 骨 折、 腱

岸本 進太郎クリニック作業療法
ハンドセラピィについて

名のリハビリテーション部 副主任

当クリニックでは現在
作 業 療 法 士 が 在 籍 し、 医 師 と連携しながらハンドセラピィ
を 行 っ て い ま す。 ハ ン ド セ ラ
ピ ィ と は、 手 に 損 傷 や 障 害 を受けた人が、再び「使える手」を獲得するために行うリハビ
リ テ ー シ ョ ン の こ と で す。 近
年 で は、 手 術 方 法 や 手 術 に 用た医療・治療への関心が低く、今後も努力していきたいと思

湿布といえども、気軽に他の人にあげたりしないこと。

注意 5

剥がした後も４週間は、同じように注意を続けること。

注意 1 とにかく遮光！

いられる機材の進歩によって療法士の経験や感覚的な介入

います。

注意 4

注意 2 海水浴や炎天下での作業やスポーツは、起医師から指示された部位に貼り、勝手に違う部位に貼らないこと。

貼ったところを日光（紫外線）にあてないこと。長袖や長ズボンなどで覆うと良いです。白や薄手のものより、色の濃いものの方が効果的です。
曇りの日でも注意。油断は禁物です。

注意 3

こる危険度MAX。できたら避けたい。

術後翌日から患部を動かすリがなされる傾向がありました。
そ の た め、 当 ク リ ニ ッ ク で は薬のまめ知識 光接触皮膚炎を防ごう！
〜湿布の話〜
薬剤科提供

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日差しが強くなってきました！
前号でも湿布の話をさせていただきましたが、毎年この時期から、湿布をお渡しする際に注意喚起することがあります。光接触皮膚炎についてです。

光接触皮膚炎とは？

ある物質（薬剤）が接触した皮膚に、日光（紫外線）があたって生じる皮膚炎のこと。
症状は、赤く腫れる、ぶつぶつや水ぶくれができる、色素沈着などです。

どうしたら良い？

光接触皮膚炎は、主にケトプロフェンを成分とする外用剤で起こりやすいですが、使用中・使用後の注意を守ることにより防ぐことができます。!(^^)!

もしもなってしまったら？

治療が必要な場合もあるので、速やかに処方医にお知らせください。

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vol.159

la santé

良介

辛嶋“こだわり抜く筋力増強運動”への執筆

リハビリテーション部 副主任

この度、肩関節周囲炎に対する理学療法の項を分担する機会を頂きました。毎年約１万人もの理学療法士が誕生しており、本書はそのような経験年数の若い理学療法士
や学生をターゲットとして編集されています。昨今はネットに情報が溢れ、何でも簡
単に調べることができる一方、それら情報の取捨選択は難しいものです。本書では各項に理学療法における根拠や臨床での工夫などが詳細に記述されています。多くの方の手に取っていただき、少しでもお役立ていただければ幸いです。

変形性膝関節症とＰＲＰ療法が可能となりました。当院で検査、 ㏄の採血を行い、これを研究所に送り研究所
でＰＲＰを更に濃縮、活性化した抽出液が凍結され送ら れ て き て（ 週 後、 １・５ ㏄ が 本 ）、 そ れ を 解 凍
後、関節内に注射する治療です。自己の血液の中に治癒促進物質がありそれを利用する治療で、人間の自然治癒能の可能性を感じさせる所が最大の魅力です。自
費診療となり、治療費が１
０ ７， ８ ０ ０ 円（ 税 込 み ）診+療費と費用がかかるのが欠点です。しかし、同様の他の治療機関よりもリペ
アニーズは割安となっています。将来的には医療保険で 適 応 さ れ る よ う に な り、
経済的に治療が受けやすくな る こ と を 願 っ て い ま す。
当院では、この新しい治療を 変 形 性 膝 関 節 症 に 対 し、積極的に行っていきたいと考えています。
3洋子

酒井

回復期リハビリテーション病棟
師長

植物のパワーで、患者様や職員の癒しの空間になればと思います。
見て喜んでもらえれば、花たちも嬉しいのではないでしょうか。

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2

達男

本山

変形性膝関節症に対する新しい保存療法としてＰＲＰ療法が注目されています。
Ｐ Ｒ Ｐ（ plate rich plasma;
多血小板血漿）療法とは自己 血 を 採 取 し、 遠 心 分 離 を行 っ た 上 澄 み 液（ 血 小 板 や血漿が主体）を関節内や腱周囲などに注射し治癒を促す 治 療 で、 野 球 選 手 の 肘 の靭帯損傷などで紹介され話
題 と な り ま し た。 Ｐ Ｒ Ｐ には様々な成長因子や再生因子 が 含 ま れ、 抗 炎 症 と 組 織
修復作用を有するとされて
い ま す。 大 学 病 院 な ど で 実
際に臨床応用が始まりました が、 昨 年 よ り か わ し ま ク
リ ニ ッ ク で も、 同 仁 が ん 免
疫 研 究 所 を 介 し、 Ｐ Ｒ Ｐ に準じる治療（リペアニーズ）

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la santé

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期：環境が良ければ３月〜７月位まで
時

副院長

a
na
h
O

〜お花〜

花の名前：胡蝶蘭

花 言 葉：胡蝶蘭全般は「幸福が飛んでくる」
蝶が舞っているような姿からそういわれています。

色によっても様々な花言葉があります。
白：「純潔」「純粋」
ピンク：「あなたを愛してます」など…

「橈骨遠位端骨折からリハビリまで」

院外発表・講演

白石作業療法士
2023.5.15

2023.2.18「症例検討」

令和４年度宮崎県医師会病院部会・医療法人部会合同

永田・阿部作業療法士「虫様筋について」

医療従事者研修会（宮崎県）「医学史からみた新型コロナパンデミック−温故創新−」川端作業療法士

川嶌肩をカタらう会

川嶌理事長講演
2023.4.14
大分大学医学部

令和5年度「健康科学概論」（大分県）

2023.3.27「解剖学にみる中津藩蘭学とパイオニア精神−前野良沢「Strain Distribution of Rotator Cuff and Tearから田原淳へ」propagation」

川嶌理事長講義

羽田リハビリテーション部主任

2023.4.18

2023.4.24

令和５年度「上腕骨近位端骨折について」「介護現場で求められる接遇マナー」

吉田理学療法士
2023.5.29

短期専門講習（法定研修）（大分県）

沖本介護老人保健施設なのみ副施設長講演
2023.4.22「変形性肩関節症について」

第37回マンダラゲの会

豊田理学療法士（中津市）「医学史から見たコロナパンデミックの行方」
川嶌理事長講演

膝関節勉強会

2023.4.23 〜 24

2023.3.8

第35回日本ハンドセラピィ学会学術集会（東京都）「TKA術後の歩行補助具」「自動車運転に必要な肘・前腕の関節可動域の推定」
岸本リハビリテーション部副主任発表

馬場理学療法士
2023.4.12「ACLのプロトコールについて」
辛嶋リハビリテーション部副主任/橋本裕司理学療法士

院内勉強会

2023.5.10「変形性膝関節症の保存治療～股関節外転筋に着目してモーニングセミナー～」
川野理学療法士

看護部勉強会
2023.3.11
新人看護師後期学習会

2023.3.17「一年間を振り返って」
太田医師
2023.4.21「上腕骨近位端骨折」
佐々木診療部長

2023.3.16
インスリンの安全使用について
2023.3.29

2023.5.26「腱鞘炎+α」
後藤診療部長

実習指導者講習会を受講しての学び
2023.4.6 ～ 4.12
新人集合研修カワシマハンドセラピィ研究会
2023.4.17「症例検討」
奥貞・榎木作業療法士
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医局抄読会

第１、２、４火曜日の朝７時45分スタート

2023.3.7

2023.5.2

ワクチン接種後の肩の痛みと機能障害

COVID-19患者における自己免疫疾患のリスク：後川嶌院長

ろ向きコホート研究2023.3.14

川嶌院長

肩腱板全層断裂の治療における肩峰形成術を施行したのとしなかったのとにおける関節鏡視下腱板修復術
佐々木診療部長

2023.5.9
転位のない大腿骨頚部骨折の内固定後の関節形成術へ転換

2023.4.4

佐々木診療部長小児由来のヒトACL線維芽細胞は、成人由来のもの

2023.5.23に比べ、血小板濃縮液に対する生体外での反応が強手根管症候群手術に関わる尺骨神経運動枝の解剖学

い的研究（屍体研究）
本山副院長

2023.4.11
肘関節脱臼後の早期関節使用制限

後藤診療副部長
2023.5.30

可動域制限と外傷後関節拘縮の病理組織

急性アキレス腱損傷後の最初の３週間でギプス固定をした場合とアキレス腱装具を使用した場合で１年

後藤診療副部長
2023.4.25

後の治療成績に差がなかった

デンマークのアキレス腱データベース上の1304人のデータの観察研究

英国での小児上腕骨顆上骨折の治療

須賀医師
古江副院長

論文（共同含）・誌上発表●岸本進太郎、他： 手指伸筋腱ZoneⅣ、Ⅴ断裂縫合術後のIP関節をフリーとしたスプリント療法，日本ハンドセラピィ学会誌，
15(21)：56~59，2023●川嶌眞人：大分県立先哲資料館編「田原淳」「田原淳【普及版】」「田原淳資料集」，日本医史学雑誌，69(1)：123 ～ 126，2023
●辛嶋良介：運動器障害に対する筋力増強運動-肩関節周囲炎，こだわり抜く筋力増強運動-，文光堂，70 ～ 77，2023●山口喬 他： 蜂窩織炎に対する高気圧酸素治療の有効性の検討，九州高気圧環境医学会誌，23，2~8，2023●川嶌眞人：三津同盟と中津蘭学・洋学，「洋学」第30号洋学史学会研究年報2023，193 ～ 197，2023●Takuya Ibara, Kiyotaka Hada, Ryosuke Karashima, Mahito Kawashima, Masaya Anan: Correlation between rotational
moments of the knee and other joints during gait, including the free moment of patients with a medial meniscus tear,
Acta Bioen Biomech, 24(4):119 – 126, 2022

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脊椎脊髄センターが開設しました
なかなかよくならない長引く腰痛や神経痛、手足の痺れ、いろいろな治療を受けても改善されずお困りの方はいらしゃいませんか。

脊椎脊髄センター長

吉

田

裕

俊

経歴
1985年 東京医科歯科大学整形外科入局
1992年 九段坂病院
1994年 諏訪中央病院 主任医長
1998年 済生会川口総合病院医長
2001年 東京医科歯科大学整形外科臨床講師
2004年 東京医科歯科大学整形外科臨床助教授
2012年 済生会川口総合病院主任部長、
東京医科歯科大学整形外科非常勤講師
2013年 福岡東医療センター部長

今年もまた暑い季節がやって参りましたが、皆様いかがお過ごしでしょうか。暑い中ではもちろん、冷房の効いた中でも脱水症になる事がありますので、水分をしっかり摂取し、熱中症予防をされてください。
さ て、 ラ・ サ ン テ は 夏 号 よ り 新 メ ン バ ー で の 作 成 と な り ま し た。
皆様のお役に立てる情報をお届けできるよう、広報委員一同取り組
んで参ります。また、皆様からのご意見や投稿もお待ちしております。
今期一年間、よろしくお願い申し上げます。

編集後記

脊椎を専門にして34年間。東京医科歯科大学整形外科に入局以降、脊椎脊髄外科を専門に大学や九段坂病院、
済生会川口総合病院等で研修を積んでまいりました。
その間、2000年にはドイツの世界的に有名な脊椎外科医Harms教授のもとで、当時日本ではまだ珍しかった脊椎変形矯正手術を学び、帰国後の15年間を済生会川口総合病院において脊椎医療を牽引するとともに、手術指導と教育に携わってまいりました。
頚部疾患や脊椎椎体骨折、椎間板ヘルニアや狭窄症など、日進月歩の医療の世界ではさまざまな治療を選択できるようになりました。
患者さまお一人ひとりの生活習慣、生活の質の向上を鑑み、正確な診断から最善の治療を考えます。
痛みの感じ方や程度は人それぞれですが、年齢やいつもの痛みだからと我慢したり、あきらめず、まずは一度
ご相談ください。
今までの経験を活かし、質の高い適切な診断と脊椎疾患への十分な理解を得られるよう、わかりやすい説明を心がけます。

【患者様の権利と患者様の責務】

患者様は、個人としての尊厳が守られ、平等で最善の医療を受ける権利を有するとともに、医療を効果的にするために守って頂きたい事項があります。

［患者様の権利］

１．病気の種類や個人的背景に関係なく、平等に医療を受ける権利があります。

２．人格は尊重され、医療提供者との相互協力関係のもとで最善の医療を受ける権利があります。
３．医療に関して十分な説明、情報を求める権利があります。
４．医療内容について自分で選択し決定する権利があります。
５．自己の意思に反する医療を拒否する権利があります。
６．自己の診療記録の開示を求める権利があります。

７．プライバシーや個人情報を保護される権利があります。

８．健康維持のため教育やサービスを受ける権利があります。
９．安全を確保される権利があります。

［患者様の責務］

１．医療提供者に対し、患者様ご自身の健康に関する情報の提供
２．他の患者様の療養生活に支障を与えない配慮

３．早期回復の為、医療提供者が定めた規則の遵守

４．円滑な医療行為の為の、患者様・ご家族の積極的な医療への参加
５．早期回復の為の、患者様・ご家族の積極的な医療への参加
６．診療費の遅滞ない支払い

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