zoku_new_apply

属性型・地域型ＪＰドメイン取得申込書(NE.JP/GR.JPドメイン以外の属性型・地域型JPドメイン)
1.お申込情報(必須）
お申込年月日お客様番号
アルファベットを選択し、９桁の数字をご記入ください。

2008

年

7N
H

1

7月

1

1

※申込者（加入者）はOCN契約名義と同一に限ります。
※新たにOCNサービスをお申込の場合、お客様番号の記入は不要です。

日

1

1

1

1

1

1

※ドメインが利用できるOCN契約をお持ちの場合、ご記入ください。

＊1 【記入例】Bフレッツ ベーシックタイプ、メール＆ウェブエントリー等、ご記入ください。

ご利用中のサービス名

サービス名・プラン名をご記入くだ BフレッツIP8
さい。＊1ベーシックタイプ

フリガナ

エヌ・ティ・ティ・コミュニケーションズカブシキガイシャ

お名前

エヌ・ティ・ティ・コミュニケーションズ株式会社

フリガナ

トウキョウトチヨダクウチサイワイチョウ１チョウメ１バン６ゴウ

郵便番号〒 1 0 0 － 0 0 1 1

印印

組織名個人の場合は戸籍上のお名前・ご住所、法人の場合は登記簿上の正式名称・ご住所にて記入ください。
※必ずご捺印ください。

東京都千代田区内幸町1丁目1番6号
住所

NTTCOM
担当者名

お申込担当者（本申込に関するお問合わせ先）

ＴＥＬビル

1山田 太郎E-Mailtato.yamada@example.co.jp

03-0000-0000

ＦＡＸ

03-0000-0000

F

記事欄【販売担当者記入欄】※お客さま直接のお申込みの場合は、記入不要です。
販売チャネルコード（販売代理店番号）
組織区分

お客様
対
応部
門

お客さま区分
Com第一法人営業本部
Com第二法人営業本部
Com関西営業本部

Comチャネル営業本部
Comバリューアドバイザー
Comビジネスパートナー

所属

E-mailComバリューパートナー
Com一般

国・地方自治体
外国公館等
NTT東日本業務用
その他

NTT西日本

所属

名前
ＴＥＬ

法人
個人

ＦＡＸ

申込
受付部
門

名前ＴＥＬ

ＦＡＸ

E-mail20090629
1/3

zoku_new_apply.xls※網掛け部分は必須です

２．希望ドメイン名

イーエックスエーエムピーエルイー ドット シーオー

フリガナ．ジェイピー【英大文字、数字、－（ハイフン）を使用して、3～63文字以内（※ホスティングサービスは3～50文字以内）で記入ください】

希望ドメイン名

EXAMPLE.CO．JP

EXAMPLE.NE．JP

取得済ドメイン名※ドメイン名取得申請者はOCN契約名義と同一に限ります。
※住所の英文、組織種別の英文は一般的な表記を用いて、弊社で記載させていただきます。

３．ドメイン名取得申請者情報（フリガナ）

和文

エヌ・ティ・ティ・コミュニケーションズカブシキガイシャ

エヌ・ティ・ティ・コミュニケーションズ株式会社

組織名
英文(Organization)

NTT Communications Corporation（フリガナ)
トウキョウトチヨダクウチサイワイチョウ１チョウメ１バン６ゴウ

和文〒 1 0 0 － 0 0 1 1

ご住所(ビル・マンション名)

東京都千代田区内幸町1丁目1番6号
英文（ NTTCOM）(Address)

1-1-6 1F,Uchisaiwai-cho,Chiyoda-ku,TOKYO 100-0011 JAPAN

和文

組織種別
英文通知アドレス(Organization Type)
ドメイン情報が変更された時にJPRSから直接通知を受けるためのメールアドレスです。

４．登記情報登記年月日 （西暦）
登記地住所 （本店）

2005

年

5月

1日

東京都千代田区内幸町1丁目1番6号

・取得申請者が法人の場合は、登記簿に記載された会社設立の年月日、及び本店住所をご記入ください。
・取得申請者が個人の場合は、登記地住所欄に住民票の住所をご記入ください。登記年月日欄は記入不要です。

５．代表者情報 【申請者が個人の場合は記入不要】
代表者氏名

山田 太郎

代表者の肩書代表取締役・代表取締役、理事長、学校長等の組織の代表者名をご記入ください。

氏名英文 [Last, First] Yamada, Taro

2/3

zoku_new_apply.xls

６．登録担当者情報※ 変更が無い場合でも必ず内容についてのご記入をお願い致します。網掛け部分は必須です。
※ 取得済みのJPNICハンドルの項目の内、[ご氏名]、[Last, First]の項目は変更できません。
[ご氏名]の変更を希望される場合には、新規にJPNICハンドルを取得する必要がございますので、JPNICハンドル以外の項目をご記入ください。

JPNICハンドル（例 ZZ12345JP）
和文

山田 二郎

英文

Yamada,jiro
jiro.yamada@example.co.jp

和文

エヌ・ティ・ティ・コミュニケーションズ株式会社

英文

NTT Communications Corporation

ご氏名
電子メール
組織名

(Last,First)(Organization)(フリガナ)
トウキョウトチヨダクウチサイワイチョウ１チョウメ１バン６ゴウ

ご住所

和文

〒 1 0 0 － 0 0 1 1

東京都千代田区内幸町1丁目1番6号※非公開情報英文（(ビル・マンション名)）

NTTCOM(Address)

1-1-6 1F,Uchisaiwai-cho,Chiyoda-ku,TOKYO 100-0011 JAPAN

和文

部署

英文 (Division)
和文

肩書
英文(Title)

電話番号03-0000-0000

FAX番号

03-0000-1111※当該担当者情報が変更された時にJPRSから直接通知を受けるためのメールアドレスです。

通知アドレス

７．技術連絡担当者情報
全て「登録担当者情報」と同じ内容を登録する →以降の項目は全て記入不要です。
※ 変更が無い場合でも必ず内容についてのご記入をお願い致します。
※ 取得済みのJPNICハンドルの項目の内、[ご氏名]、[Last, First]の項目は変更できません。
[ご氏名]の変更を希望される場合には、新規にJPNICハンドルを取得する必要がございますので、JPNICハンドル以外の項目をご記入ください。

JPNICハンドル（例 ZZ12345JP）
和文

山田 花子

英文

Yamada,Hanako
hanako.yamada@example.jp

和文

エヌ・ティ・ティ・コミュニケーションズ株式会社

英文

NTT Communications Corporation

ご氏名
電子メール
組織名

(Last,First)(Organization)(フリガナ)
トウキョウトチヨダクウチサイワイチョウ１チョウメ１バン６ゴウ

ご住所

和文

〒 1 0 0 － 0 0 1 1

東京都千代田区内幸町1丁目1番6号※非公開情報英文（(ビル・マンション名)

NTTCOM）(Address)

1-1-6 1F,Uchisaiwai-cho,Chiyoda-ku,TOKYO 100-0011 JAPAN

和文

部署

英文 (Division)
和文

肩書
英文

電話番号

(Title)03-0000-0000

FAX番号
通知アドレス

※当該担当者情報が変更された時にJPRSから直接通知を受けるためのメールアドレスです。

3/3