特別企画

特別企画 10「骨折」

2月3日（金）16:50～17:05
第4会場（山形テルサ 3F 交流室 A）

L10-3

治療に難渋した小児上腕骨遠位骨幹端粉砕骨折の 2 例
新妻 学 1、八木 敏雄 1、久保 和俊 2、川崎 恵吉 3、稲垣 克記 1
1

昭和大学医学部整形外科学講座、2 昭和大学江東豊洲病院整形外科、3 昭和大学横浜市北部病院整形外科

Gaku Niitsuma1, Toshio Yagi1, Kazutoshi Kubo2, Keikichi Kawasaki3, Katsunori Inagaki1
1

Department of Orthopaedic Surgery, Showa University School of Medicine, Japan,
Department of Orthopaedic Surgery, Showa University Koto Toyosu Hospital, Japan,
3
Department of Orthopaedic Surgery, Showa University Northern Yokohama Hospital, Japan
2【緒言】小児では稀な上腕骨遠位骨幹端部の粉砕骨折2例について報告する。
【症例】症例1は9歳男児。経皮鋼線固定を試みたが外側皮質が粉砕し保持困難。内側、外側を展開し観血的整復後、内側から鋼線3本で固定した。外側は粉砕が強く鋼線は刺入できず。2週で再転位し再手術。
観血的整復しかろうじて外側から交差鋼線固定した。術直後よりギプス5週し4か月で骨融合、5か月で抜釘。最終屈曲95°伸展 -20°、回外90°回内90°だった。
症例2は1歳11か月男児。内・外側を展開し観血的整復。内側3本の鋼線固定となった。術直後ギプスしたが3日で内反転位し徒手整復後ギプス。4週でギプス除去、3か月で骨融合した。最終屈曲120°伸展10°、回外90°回内90°だった。
【考察】本骨折は CT でも粉砕の評価が困難で、外側が粉砕し交差鋼線固定は困難だった。骨折部の整復ではなく肘関節全体のアライメント整復を心掛けた。外側皮質が粉砕し鋼線固定のみでは不安定なため、小児でもプレートは良い適応と考えた。交差鋼線固定ができず内側からのみの場合は3本以上の鋼線固定と術直後ギプス固定を行うべきである。症例１はギプス障害を危惧しシーネにしたが、転位し再手術となった。症例2は症例1の経験から術直後ギプスとしたが、それでも内反転位した。幼児は外固定に限界があり創外固定の併用を今後検討している。
演題『治療に難渋した小児上腕骨遠位骨幹部粉砕骨折の 2 例 , 2021』を基に英文『Metaphyseal–diaphyseal Junctional
Fractures of the Distal Humerus in Children: Two Case Series: Gaku Niitsuma, Toshio Yagi, Kazutoshi Kubo, Keikichi
Kawasaki, Katsunori Inagaki. Journal of Orthopaedic Case Reports, 2022』を執筆した。

【略歴】
2008年
2008年
2010年
2011年
2012年
2013年
2014年

昭和大学医学部医学科 卒業
昭和大学藤が丘病院 初期臨床研修医
昭和大学医学部整形外科学講座 入局
国家公務員共済組合連合会虎の門病院、虎の門病院分院整形外科
船員保険会せんぽ東京高輪病院整形外科
日本赤十字社医療センター脊椎整形外科
福島県郡山市 太田総合病院附属太田熱海病院、太田西ノ内病院整形外科

2015年

昭和大学大学院医学研究科外科系整形外科学
卒業・医学博士号（甲）取得	‌学位論文「表面置換型人工肘関節周囲骨組織に生じる各肘関節角度における生体工学的コンピュータ応力解析」
2016年
2018年
2019年
2020年
2022年

S88

昭和大学横浜市北部病院整形外科 助教
医療法人社団寿量会熊本機能病院
昭和大学医学部整形外科学講座 助教
同 講師、日本手外科学会専門医取得
同 診療課長補佐

2022年10月22日（土）～10月23日（日）特別企画

特別企画 10「骨折」

2月3日（金）16:50～17:05
第4会場（山形テルサ 3F 交流室 A）

L10-4

尺骨鉤状突起粉砕骨折に対する One incision two windows approach の 1 例
二村 謙太郎、西田 匡宏、長谷川 真之、鈴木 崇史、佐藤 亮、土田 芳彦
湘南鎌倉総合病院整形外科外傷センター

Kentaro Futamura, Masahiro Nishida, Masayuki Hasegawa, Takafumi Suzuki, Ryo Sato,
Yoshihiko Tsuchida
Orthopaedic Trauma Center, Shonan Kamakura General Hospital, Japan【背景】
鉤状突起骨折 O’Driscoll type Ⅱのうち sublime tubercle（ST）から tip まで骨折が及ぶ type Ⅱ -3＋ tip に対する標準的アプローチの報告はない．今回我々は type Ⅱ -3＋ tip に対して One incision two windows
approach（OITW）を施行し，良好な治療成績が得られたので報告する．
【症例】
27歳女性，スノーボードで受傷．右鉤状突起骨折 O’Driscoll type Ⅱ -3＋ tip の診断．骨折は3parts で① anteromedial facet（AM）と ST の上方半分を含む骨片と② tip を含む骨片，③橈側寄りの基部の骨片を認めていた．皮切は肘関節前内側で内上顆高位の近位4cm から約12cm 作成，皮下を十分剥離して over
the top approach と anterior approach を使用．前者で PL/FDS と FCU 上腕骨頭の間から AM と ST 領域に到達し，①に対してバットレスプレート固定．後者で biceps と神経血管束の間から brachialis を縦割し，③をラグスクリュー固定，②③をバットレスプレート固定した（プレートはいずれも SYNTHES 社製のVA hand2.0を使用）．CT にて解剖学的整復位を確認した．術後6ヶ月で肘関節屈曲140度，伸展−10度，前腕回内85度，回外90度，DASH は0点，画像上も関節症性変化は認めていない．
【結語】
OITW は鉤状突起骨折 O’Driscoll type Ⅱ -3＋ tip に対して有用なアプローチであると考えられた．
演題『鉤状突起骨折（O’Driscoll type Ⅱ -3＋ tip）に対するOne incision two windows approachの1例 , 2020』を基に英文『Oneincision-two windows approach for fixation of multifragmentary coronoid process fracture of the ulna: A case report：
Kentaro Futamura, Yoshihiko Tsuichida, Masahiro Nishida, Masayuki Hasegawa, Takafumi Suzuki, Ryo Sato. Trauma
Case Reports, 2022』を執筆した。

【略歴】
平成15年3月		
北里大学医学部卒業
平成15年4月 		
順天堂大学整形外科入局
平成17年6月～平成21年6月 山梨県立中央病院
平成21年7月～平成22年6月 越谷市立病院
平成22年7月～平成24年6月 順天堂大学医学部附属浦安病院
平成24年7月 		
札幌徳洲会病院外傷センター				（国内留学）
平成26年9月		
伊豆保健医療センター

平成27年4月
平成29年7月

S90

順天堂大学医学部附属静岡病院
湘南鎌倉総合病院整形外科外傷センター

2022年10月22日（土）～10月23日（日）