C引 と2心 身の情報‐(私,の 姿と気持ちシート)g胎記入自 :2004年

17③私 の今 の姿と気持ちを書 いてください。
場合によっては私の様子や表情をよく見てください。
※まん中の空自部分に私のありのままの姿を書いてみてください。もう一度私の姿をよく思い起こし、に書き込んでください。
しているのかを吹き出し
がらんな気持ちで暮ら々なの
1こ、私がど抱えな、
身体問題を左倒のよう 様△家族が言つたこと、
Cケ ア者が気づいたこと、ケアのヒントやアイデア)●私が言つたこと、(次 の記号を冒頭に付けて誰からの情報かを明確にしましょう。

わけ目をきちんとつけないとなちつかないとのこと○身奉りがなく、力湧せる友人もないので、悲しく思つている
0歩lす なくなつてきたなあ○ オキ身赤葬があるので、移動時に国熱を感 じてヽヽる
0こ の手があんまり動かんようになつた○右手が思うように動かないので、会専の講 作業のときに不侵を感じている

私 が嬉 しいこと、楽 しいこと、快と感じることは・¨

私 の 姿 です

悲しみIよ …
私の不安や苦痛、ん
おら0も う幸も沐しいもんだだスヨ瞬
ミと/＼1→かてや客蜘 白′
T李 に剰 る/〆

お しやれ

● 台史為 はかわ いいや義ィ
各が碕わJを 見てやらんといかん○ せ蓋 は続 け た い とる
ORつ てヽヽ
お藩ユてを して見守ろう̀(￨0頼 んだ＼

01人 でできないこと！

々<家 事各撤)多 いので、音さんにてもらいたい "けｆｆｒｆｌ！

(((７一 ︱ ︱ ︱私 の 介 護 へ の願 い や
要望 は一

私がやりたいことや願い 。
‐
要望は…

手すり

● 好 きなように基 らしたい

●少 しでいいか ら好 きな物を各 司谷べたい
0中 はいいとこだ
Mと の跳めはいいぞ

私が受けている医療へ の願 いや要望は一

私のターミナルや死後についての願いや要望は一ことは嫌だ
ぇはもう鎌だ、●八庁病ヽヽ
○お医孝 さんの言うことを関いて、体を猿 さないよ
うにしたいなので、痛いことが簗ヽヽ
痛みのないようにして扶しヽヽ● もうす ぐ亮んで しまうと忍 うと不奏で しかたがない
0も う最璃までここで碕わ1を 見てもらいたい

・個人情報の保護を徹底してください。
★プライバシエ

C‑1‑2⑤認知症介護研究・ 研修東京センター(0502)
153

D‑1 焦点情報 (私 ができること。私ができないことシート 名前 口中美洛 ョ次 日:2004年 4月 17自 /憩 者 井上)

機会を作って力を引き出してください◎私ができそうなことを見つけて、安全・健康のための代行したり、無理にさせた 放置せずに、性があること 私ができるように支援してください。もうできなくなったことは、③できる可育ヒ'よ い。
管理をしっかり行ってくださ該当する欄にγを付けましょう。
できる可能性があるか、もうできないのかを見極めて、※今、していないを把握するだけでなく、私がしている、昼、夕、※漠然とした動作のチェックではなく、24
どの場面 (時 間や朝、夜など)か を状況 に応じて具体的に記入しましょう。
='ジ

私 がしていること

私がしていないこと

私 庶 きるように支援 してはしいこと●▼ェ塘 ったこと△家族が言ったこと
ア者が気づいたこと、Oけケアのヒントやアイデアできるために必要な支援、常時して 場合によって 場合によって私の具体的なできないことへ嚇、いる(自 立)はできそう もうできない 言動や場画している
安全や健康の管理貿できる(可 能性)

暮らしの場面中
一中起きる

γ

かは寝床の片づけなどそのままにしてヽ'る

ケけ Я

ユ ち上が り持 に』、
らつ く力ヽ代でnな ら歩ける
1● ァア︑方猪櫛を移動・移乗

︵︶
︵︶

γ

たいと思ちている
く上 ユち住=に

3朝 、え きたら一密にとえてみる房

か を̀ナ

整容
(洗 顔や整髪など)

了洗蕨徽 至んや リ 舌みがきや警髪(ま 1つ ひと
0お しゃれな人,昔 使つていた差愛丼
ユつている
つ着番え(寝 まき― 洋服)

γ

上をは頗メ
Iが わ 本人のベースを見なが ら
こ林 のベースで者がえる
かれ をれる
着る順を声方イする

動作ごと(こ >を ,ヽ けるを使つてみよう

̀ぎア

企手の手特をばんや りえている:

一のく︐が患うように考手｀
勤かせず'も う と恣ることがあるγ

一Ｔｔ

食事︐︲Ｉ
工 〜 一工■ ｒ ■ よ ■ 年●⁝ 争 Ｉ ■ ■ ■ ■ ■ １ ︱ Ｉ ｒ 群 ｒ ■ エ ー ■ ● Ｉ︼lγ

食事の片づけ多H雲 は好きたつた林 の出各づくりを0いすに注ってできる率佑を

祥吸

食事準備り。
調理・盟膳等)(献 立づくセットはできるた ●もういらない、のまま掲ヽヽておらんにする
装れる工夫オ魂妥
Oネ本方サ なく、オ手が不奏えで何も言わすさり なく後
よくひ つ くり重 推末
̀■
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服薬γ

僚んたこ ●何たこれは嚇々士してしま 錠期を手にのせ、とを要̲す る
うこと方ち るこ体調が患いととは牧まない″卜泄

ア戸
日やは自分で トきる
イレヘ
のみ オ ムツ筑琉 は掃除・ゴミ出し

か けす れで̀ま友γ、:筋嘉薪憔 転筆鋲功C麟 逆含財gと恐してみ よう̀ナェ■ オ ゛︐洗濯(洗 い→たたみ)γ

買 い物(支 払いも含む)

うれ とそうγ

金銭 管理(貯 全の管理、手持ち現全の管理、通帳の管理・出し入れ、計画的に使えるか)ア詣手続き・保管・提出等(書 類の記入ア)・雙ける
電話をかけるγγ

入浴

寝る前の準備こ貫ヽ功 はゑ構カイ キイキ

こ林 嵯 称 について考し拇 をしていない

哲し野と、中闘好と場弱づ くりを してい 〕,外今は、
こ にそけない口など々間にt番 をないしていなヽヽか(す てみようしてく｀なヽヽ｀ょ泉骨にな
CttF口 1 がかかると不奏え′る
Cえ 寺りながら手勁け士
ま子
む?と れいになることで気もちよさそう入れきを外したりうがtヽをするとき芦力ヽすをするγ(歯 磨 、寝床の準備 )ア就寝(台史鳥のとかγア★プライバ ンニ・個 人情 報 の保護 を徹 底 してください。

不 景と な人への気 づかい154して(ヽ なヽヽiγ

入浴時の着脱154

垂んでもらう:

7

入浴の準備

その他

していなヽ｀

こ本来fま 気づかいのある人と不芸えになる
こ1閣ψ建 ヽ為に戸をかけな 時 々 忘 れがらエサや米をかえている
きD‑1

O鳥 のせ器をすること方耕 的芸定
つているにつな方｀

③ 認 知症 介 護研 究・ 研 修 東 京 セ ンター (0502)

D‑2 焦点情報 (私 がわかること。私がわからないことシート口中)200■ 年4月 17日上◎私 がわかる可能性 があることを見 つけて機 会 をつくり、力を引き出 してください。
安全や健 康 のための代行 したり、性 があることを見 つけて支援 してください。もうわからなくなったことは放置しないで、◎私 がわかる可含ヒ
管理 をしっかり行ってください。
該当する欄にv″ を付けましょう9
もうわからないことかを見極めて、わかる可能性があるのか、※外見上のわかること、わからないことを把握するだけでなく、24時 間の暮らしのどの場面 (時 間や朝、昼、夕、夜など)か を状況に応じて具体的に記入しましょう。
※漢然とした動作のチェックでtよ なく、私 がわかること
暮らしの場面私がわからないこと

】
嘉合によっ
わかる職
常時わかるはわかることがある

わかるために必要な支援f
私の具体的なわからないことへの代行、言動や場面わからない
安全や健康のための管理

私 の意患やしたいことを伝える

買い たい物はつ白ノ
かか ら言う fr・ も貢 てしま
タイ ミン
乗な ことは1乗 うので、だ とオ露 する グよく声力ヽすγ

毎 日を暮らすための意思決定
やりたい(賊 を選んだり、ことを決めるなど)

どんどん最を者込む Rを 出すう
ちにわからなくなる｀0(f掌 に,え ると)そ うか
3彙 打から土めずに、ますはふ代￨ヽヽるかわからなくなつてしまう

0本人が重べるよう不芸のを麦になじた子目の競崩を￨・令に見◆つている友ヤにウ0ウ ロ 友闘、すること力ちる ことをヨ襲寿γの意忍をよく窮くがて'何 をしてC不 奏になると奇ノiえγ

時間がわかる

導屈濡霧● よ―わからん関こえればこ 顔をみてとす(算R員よつて)ちらを旬いて 大きな声で筵 くゆつくラ｀武舶 ̀こ
ラバラなので統一する
会者はすこりと歳弘ケγ会議の理解

私 力￨わ かるように支援 してほしいこと●コA痛 ったこと△家族が言づたこと

何埼か、ますれ える
部屋 に持計を
なぜ査ヤにな動するのか目的を見つける

CA4シ エ トを言いてみた ら、本場所がわかる

人 な りに行 きたい場所を掟えている
0今 宣の基 らしのなかで、タトJ:時、
名えていこ
本どこにいるのか、つソ効

璃 まできてヽヽとスタッ

71ま 掟え￢いたが今0見 直す

家族や知人がわかる

昔装 していた揺江園ミの人はよく梵えて さりrナ なく宅鷲を伝えいる方＼顔と一 る
致しないγ

直前の記憶

γ

最近の記憶
(1〜 2進 間程度の記憶

昔の記憶

γ

文字の理解
(こ とば、文字)γ

その他

著賀してケガをしたことをよくヽ
1寇 えてヽるγ)

数分斎のこともI意 えていないO体患したことは■えている

0電地 よい盤

戦争 の番 や、Ⅳ で場碕を縄 スタックが公ずと しると素構が喪 のなか(こ 八るようにくな り藤ち者 するかなくなる

軒朝 Rを そらして い ヽC色 〔
C働 き基りの項の思いufな ふ 自lま信につながる善をしよう

ユ ら上がってみたものの何のためにかわ 歳員が場弱を雲好 し、 CIわ か らなくなつたときにはゝユ フォローするからず遠 る。
質関するとかえつて,見 乱ち上がるの祭り〔しγ★ プライバ シ‐・個 人情 報 の保 護 を徹 底 してください。

やそうD‑2ヒンター (0502)③ 認知症介 護研 究・ 研修 東京 一
15う