2023 年度 公益財団法人ウシオ財団 奨学生募集要項
公益財団法人ウシオ財団は、学業優秀でありながら経済的理由により学費の支弁が困難な中国人留学生（大学院生）に対し、特別枠（今年は６名）を設け奨学金を援助します。応募される方は「応募要項」を熟読の上、株式会社大富奨学生募集係へ下記応募書類を直接ご送付ください。
なお、大富へのメールまたは電話での問い合わせは、奨学生募集係へ全て日本語でお願いいたします。

応募要項【応募資格】
1. 中国国籍を有し、「留学：College Student」の資格で日本に在留しており、申込日現在、日本国内の大学院（修士課程、博士課程）に留学している者。
2. 私費留学生であること(国費留学生は除く)。
3. 品行方正、学業優秀（目安：GPA2.5 以上※日本学生支援機構の算出方法に準拠、優の割合が8 割以上）でありながら、学費の支弁が困難な者。
4. 在学学校長の推薦を受けた者。
5. 留学生として日本語に支障のない者。
6. 健康で向学心に富み、行動が学生に相応しく、将来良識ある社会人として活動できる見込みがある者。
7. 家庭、特に保護者が本人の教育に対して十分な関心と理解を持っており、学業半ばにして、不本意ながら退学するような懸念のない者。
上記応募資格を全て満たす方に限ります。
【募集定員】●大学院生（修士課程または博士課程）

６名【奨学金の額】●月額 12 万円 ※返済の義務はありません。

【支給期間】●奨学生の採用年度から正規の最短修業年限終期まで。

【注意事項】●他の奨学金との併給は原則として認めません。
（ただし、独立行政法人学生支援機構の返済義務のある奨学金、ならびに研究に直接関係する経費に限定された研究助成との併給は可能です。）他の奨学金を受給予定・応募予定でない方の応募を推奨いたします。十分検討した上で申請してください。
●奨学生として採用された場合は、毎月、「奨学金受領書」 、「生活状況報告書(日本語)」を、また毎学年終了時には、「成績証明書」を理事長宛に提出すること。併せて、ウシオ財団の行事に出席すること。
【応募受付】●2023 年 3 月 20 日（月） 受付開始

【応募締切】●2023 年 4 月 19 日（水）（当日大富必着）【応募方法】●奨学生願書（指定用紙／緊急連絡先は指導教授等、日本在住の成人を選定のこと。
（友人は原則不可））
・奨学生推薦書（指定用紙）・成績証明書（原本。大学院生は学部以降全て。原本の取得が困難な場合は成績証明書のコピー又は WEB 成績書の印刷でも可）・在留カード両面コピー（裏面に住所記載があること）又は住民票（発行後３か月以内）を（株）大富宛てに直接お送りください。
※応募書類は返却しません。※選考通過者へのみご連絡いたします。

書類送付・問い合わせ先〒104-0061 東京都中央区銀座 7-13-15 銀座菊地ﾋﾞﾙ 8Ｆ（株）大富 奨学生募集係

TEL：03-3547-3727

MAIL：dftv-info@daifutv.com

奨学生

願書
年月日

公益財団法人 ウ シ オ 財 団理事長 牛 尾 志 朗 殿貴財団の奨学生として採用いただきたく関係書類を添えて出願致します。尚、以下に記入した事項については相違ありません。
本 人

氏名

写真年月

印

（本人自筆）

ローマ字
氏名

生年月日

フリガナ
漢 字

性別

（満日歳）

男 ・ 女

E メールアドレス
住所

フリガナ

電話番号

《本人》 〒－

住所

フリガナ

－

電話番号

《家族》 〒－
氏名緊急－） 電話番号

（続柄：〒

連絡先

－高等専門学校
現在学年年生

専攻科（－専攻年月卒予定）

在大学

学

現在学年

学部年生

（学科年専攻月卒予定）

校

大学院（修士・博士）
現在学年年生（研究科年1月卒予定）

専攻

年月

学歴・職歴

その他特記事項（研究業績、表彰、受賞など）

2自 己 紹 介
得意科目
不得意科目
サークル
クラブ活動
趣味
特技・資格
免許等
長所・短所
及び性格

最近興味を持った事柄とその理由

家族の状況
※1氏 名

※1 本人を除く、家族全員（祖父母、両親、兄弟姉妹）記入のこと。
※2 世帯主と記載の家族が同居か別居か、記入のこと。

※2
続柄 年齢 同居別居

職 業（勤務先）

世帯主合計

3

年収（税込）

出願理由（特に奨学金を必要とする事由）

その他選考にあたり知っておいてもらいたい事項（今後の進路、将来の夢など）（必ず記入のこと）

4

研究テーマに関する小論文
研究テーマ:

5

本年度の経済状況（１）本年度の支出・収入に係わる年間見込み額
収入
所属大学・大学院による授業料免除または減免（申請中含む）
同一家計の家族からの仕送り等

支出
千円 授業料等大学への納付

千円

千円

食費
（自宅通学者は外食分）

千円

本人（アルバイト）千円

住居費（光熱費を含む）※自宅通学者は 0千円

本人（貯蓄）

千円 交通費（通学費）

千円

日本学生支援機構(貸与型)（申請予定・申請中含む）

通信費千円 （電話、ｲﾝﾀｰﾈｯﾄ代）

千円

千円 教材費千円

その他（その他（））
合計

貯蓄（目的：その他千円（目的：その他千円（目的：千円千円）千円）

千円）
合計

千円

（注）・収入と支出の合計が同額になるように記入してください（記入欄が不足の場合は別紙使用可）
・今回申し込む奨学金は収入に算入しないでください。
（２）「日本学生支援機構（貸与型）」欄に記入している場合は、詳細を記入してください
団体名及び奨学金の名称
日本学生支援機構（貸与型）

年額

受給期間千円

20（３）その他…特記事項等があれば記入してください。

6年月 ～20

年月個人情報の利用に関する同意書

公益財団法人

ウシオ財団は、個人情報を以下のとおり取り扱います

１．個人情報の取得
本財団では、個人情報の利用目的を明らかにし、本人の意思で提供された情報を取り扱います

２．個人情報の利用目的提供された個人情報は、奨学生の選考、結果の通知、採用後の各種通知・連絡のみに使用し、他の目的には一切使用いたしませんなお、奨学生に採用された場合は、この法人が行う「奨学金支援」「人材交流支援」「その他この法人の目的を達成するために必要な事業」において、次の利用目的で利用します。
・卒業生送る会、合格授与式等開催についての案内、会運営のため・メール、書簡による各種情報（機関紙含む）を配信のため
・関係法令に基づく官公庁等への申請、届出、報告・連絡のため・財団の役員・評議員・委員等の関係者への報告のため
・その他、事業の目的のために行う業務
利用目的を遂行するために業務委託する場合、法令等の定めに基づく場合、人の生命、身体または財産の保護のために必要とする場合を除いて個人情報を第三者へ提供することはいたしません。

３．管理体制（１）すべての個人情報は、不正アクセス、盗難、持出し等による紛失、破壊、改ざん及び漏えい等が発生しないように適正に管理し、必要な予防・是正等適切な安全管理措置を講じます（２）個人情報をもとに、利用目的内の業務を外部に委託する場合は、その業者と個人情報取扱契約書を締結するとともに、適正な管理が行われるよう管理・監督いたします（３）個人情報の本人による開示・訂正、利用停止等の取扱いに関する問合せは、随時受付け、適切に対応します（４）本財団では、「個人情報の保護に関する法律」及びその他の規則に則って業務運営に務めて参ります（５）個人情報保護の管理体制については、事業やそれを取り巻く法令等の環境の変化等に応じて、継続的に見直し、改善いたします
以 上

２０

年月日

公益財団法人 ウシオ財団
理 事 長 殿私に関する個人情報を上記のとおり取り扱うことに同意します
学校名
本人署名

7㊞

奨学生

推薦書
年月日

公益財団法人 ウ シ オ 財 団
理事長 牛 尾 志 朗 殿

下記の者は、本校に在学し、貴財団の奨学生として適格と認められますので、奨学生願書を添えて、ここに推薦致します。
但し、奨学生として採用された場合は、貴財団の諸規定を遵守するよう指導いたしますと共に、給付停止の要件に奨学生が該当した時は、速やかに、その旨を貴財団に連絡することを確約いたします。

氏 名

学 校 名

：

学校長名

：印：

学部・学科・専攻：

入学年度：

推薦

理

由

所属・役職
記入者名（指導教授）

以上