医療法人達磨会 井上病院 広報誌 ～2021 年 4 月発行 第 29 号～

はいのたねからだとこころの健康を保つための三要素は、適度な「運動」、バランスの取れた「栄養・食生活」、心身の疲労回復と充実した人生を目指す「休養」とされています。
今回は、健康づくりにオススメの食品「豆」の特徴をいくつかご紹介します。

豆の栄養

エネルギー源 や 代謝のはたらき

たんぱく質は血液・内臓などのからだの主要成分や、エネルギー源になります。
大豆は必須アミノ酸をバランスよく含んでいるため、「畑のお肉」と呼ばれるほど良質な植物性たんぱく質です。消化吸収がよく、体内で利用されやすいことも特長です。

動 脈 硬 化 予 防など

豆類に含まれるビタミンＥは、血管を健康に保つ作用があり、動脈硬化予防に役立ちます。ビタミンＢ群は、皮膚や粘膜の健全化やエネルギーの代謝に重要な役割を果たしています。

抗 酸 化 作 用
酸素は生命に不可欠ですが、その一部は体内で強い酸化作用を持つ活性酸素に変化します。活性酸素は病原菌などから身体を守る役割を担う一方、細胞を損傷して生活習慣病、老化など様々な病気の原因になると言われています。
大豆食品には、活性酸素を除去する働きのある抗酸化成分であるポリフェノールを多く含みます。強い抗酸化作用により、動脈硬化や心臓病の予防、免疫力の増強、抗アレルギー作用、血管の保護などの効果があると言われています。
参考）日本豆類協会ホームページ

井上病院

栄養課より

皆さんの好きな“豆”は何ですか？豆腐、納豆、豆乳、枝豆、さやいんげん、さやえんどう、小豆、うずら豆、レンズ豆、ひよこ豆、花豆などたくさんありますね。
動物性たんぱく質である肉・魚も摂っていただきたいですが、この中に栄養たっぷりな豆を 1 日の食事のどこかにぜひ取り入れていただきたいものです。
サラダや煮豆、混ぜごはん、スープなど調理法は無限にありますが、砂糖をなるべく使わないよう、ぜひ工夫してみてください。

禁煙外来のススメ

禁煙のおくすりついて当院では、タバコをやめたい方をサポートする禁煙外来を設けています。
禁煙のための飲み薬を使うことで禁煙を続けやすくなります。

なぜ禁煙が大変か
タバコに含まれるニコチンにより、脳内で快楽物質（ドーパミン）が大量に分泌され、気分が良くなります。その後、ニコチンの作用が切れるとイライラやストレスを感じ、また喫煙してしまうという悪循環になります。
さらに、ニコチンにはコカインやヘロインなどの違法薬物と同程度の依存性があるため、タバコを自分の意思で止めることをさらに難しくしています。

禁煙補助薬
特徴①

チャンピックス

ニコチンの代わりの作用

脳内でニコチンが働く場所に対して、部分的にニコチンと同じ作用を行う→比較的少量の快楽物質（ドーパミン）が放出され、禁煙のイライラなどを軽減します。

特徴②

ニコチンが働く場所を部分的にブロックする

禁煙中にもし吸ってしまったとしても、タバコから吸収したニコチンの作用をブロックする
ことにより、喫煙によるリラックス効果や快感を減らす作用があります。
※ チャンピックス服用中に、次のような副作用があらわれることがあります。
〈吐き気、頭痛、腹痛、便秘、不眠〉吐き気などを起こしにくくするため、必ず食後に服用しましょう。
ニコチンを含んだ禁煙補助薬（ニコチンパッチ・ニコチンガム）との併用はしないでください。

当院の禁煙外来について12 週間で 5 回の診察を行います。来院時には呼気一酸化炭素濃度を測り、有害物質をどれぐらい体内に取り込んでいるかを調べたり、禁煙補助薬の処方をしたりします。
禁煙治療は保険適用されます。健康保険自己負担 3 割の方では、初診料・再診料（4 回）
・ニコチン依存症管理料（計 5 回）・チャンピックス・院外処方箋料等で総額 2 万円程度かかりますが、タバコ代と比べると安価です。
タバコにお悩みの方はご相談ください。一緒に禁煙に取り組んでゆきましょう。

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新型コロナウイルス感染症
井上病院院長井上文之

1．新型コロナウイルスの特徴
マラリアは蚊が媒介動物で、ペストや食中毒はネズミやノミが媒介動物です。これらの媒介動物を駆除することによって、病気の拡がりを防ぐことができます。
新型コロナウイルス感染症では、媒介動物が人間であるため、人が動き、多数の人と交わることによって病気が拡がっていきます。
図1
図 1 は新型コロナウイルスの電子顕微鏡写インフルエンザや普通感冒などではウイル真です。ウイルスの表面に突起があり、これがス量が増え、症状が出だした頃より感染力が大王冠のように見えることから、ラテン語で王冠きくなります。厄介なことに、この新型コロナを表すコロナという名がつけられました。

ウイルス感染症は症状が出る 1～2 日前より感大きさは 1 万分の 1 ミリの大きさで、病原染力があります。熱があり、味が分からないな

微生物（正確には生物とは呼べない程小さい）

どの味覚異常などの症状があれば、新型コロナとしてはこの地球上で最も小さい病原体です。

ウイルス感染症にかかっているかもしれない、人にうつすかもしれないと思われるでしょう
が、症状が全くなく、熱もなく元気な普通の人が感染力のあるコロナウイルスを持っていて、自分でも気がつかないうちに他の人に感染させる危険性があるのです。ですからマスクが重要なのです。

図2

食事をする時にはマスクをはずします。人とよくテレビなどで、図 2 のような棒グラフを会食する時にはマスクをはずして話をします。

見られたことがあると思います。なぜ人が動く

特に多人数での会食の時などは声も大きくなと感染が拡がり、なぜロックダウンすると感染りがちで、より唾液が散る可能性が高くなりまが収まってくるのでしょうか。

す。だからマスクをはずして声を出す時が一番ウイルスはそれ自身単独では増殖できず、危ないのです。

生きている細胞の中でしか増殖できません。

今回のコロナウイルスには鼻咽頭にもウイ

空気中やドアノブ等に付着しているだけでは、ルスが付着しますが、唾液の中にもウイルスが核酸とたんぱく質の塊にしかすぎませんが、います。PCR 検査をする時に唾液を検査する体内に侵入して複製を繰り返すことで増殖しのも、唾液中にコロナウイルスが入っているかていきます。

らです。

2

この新型コロナウイルス感染症は、数週間で今回の新型コロナウイルス感染症の 最大の世界中に拡がりましたが、アフリカにエボラ出問題点は、症状が出る前から感染力を持って血熱という強毒なウイルス感染症があります。

いることです。症状が出る 2 日前から感染力

このような強毒なウイルス感染は今回のようを持ち、最も感染力が強いのは発症 2 日前かに短時間では拡がりません。それはウイルスがら発症 5 日目までと考えられています。

強毒で、媒介動物である人間・宿主がすぐに死先日、厚生労働省が新型コロナウイルス感染んでしまうとウイルスも死んでしまうため、拡症患者の入院治療における退院基準を発表し散しないのです。

ました。

基本的には、ウイルスは種特異性があり、普A .有症状者の場合通は種を超えて伝染はしません。しかし、人が①発症日から 10 日間経過し、かつ、症状軽世代交代に要する年月よりはるかに速く増殖

快後 72 時間経過した場合、退院可能とすするため、遺伝子の写し間違いがランダムに短る。

期間に何度も起きやすくなります。そのため、②症状軽快後 24 時間経過した後、24 時間

遺伝子が変異しやすく、元々は動物にしか感染以上間隔をあけ、2 回の PCR 検査で陰性しなかったウイルスが人間にも感染するようが確認できれば、退院可能とする。になるのです。
今回の新型コロナウイルス感染症は、SARSや MERS よりは死亡率が低いですが、人と人とでの感染がしやすくなっています。

B .無症状病原体保有者の場合①検体採取日から 10 日間経過した場合、退院可能とする。
②検体採取日から 6 日間経過後、24 時間以

一般的に空気が乾燥しているとウイルスは微小で軽く、空気中に浮遊する時間が長くなり上間隔をあけ 2 回の PCR 検査陰性を確認できれば、退院可能とする。

ます。反対に、空気中に湿気が高いと空気中の水分がウイルスにくっつき、重くなって下に落

この事に関しては CDC（アメリカ疾病予防ち、浮遊ウイルスは減少します。風邪やインフ管理センター）が詳細な論文を出しています。

ルエンザが湿気の多い夏よりも乾燥する冬にその中で多く流行るのは、昔はストーブの上にやかんを①複製能力のあるウイルスが検出される可置いて湿度を保っていましたが、最近は電気暖房でますます乾燥し、湿度が低下していることがその原因の一つと言われています。
しかし、今回のコロナウイルス感染症は夏でも暖かい国でも流行しています。もし他が同じ条件ならば湿度の高い方が流行の頻度が低いと思われます。

能性も発症後に低下する。
②軽症から中等症の新型コロナウイルス感染症患者の場合、発症してから 10 日すれば複製能力のあるウイルスは検出されない。
③大規模な接触者の追跡調査によると、発症から 6 日以上経過した患者に接触しても、家族や病院スタッフは感染しなかった。

3④複製能力のあるウイルスは発症して 3 週「予防」・「発見」・「治療」のレベルは上が間もすれば分離されなくなるが、コロナウってきています。しかし、いまだに感染者が劇イルス RNA は上気道検体から最大 2 週間的に減少していないため、「封じ込め」が大き検出続ける可能性がある。この持続的陽性な課題となっています。の患者に接触した 790 人の接触者に二次感染は見られなかった。また、これらの患「封じ込め」には感染者経路を把握すること者のうち 108 人から複製能力のあるウイにより濃厚接触者の早期診断、感染していた場ルスを分離する取り組みをしたが、分離さ合の早期隔離・早期治療が必要です。感染経路れなかった。の調査は各地の保健所を中心に聞き取り作業が行われますが膨大な作業です。また、いつど以上より、新型コロナウイルス感染症が軽症から中等症の患者の場合、発症してから 10こで感染したかの不明な事例も増えており、感染の拡大とともに調査は難航しています。

日すれば感染しなくなる。発症 2 日前から発このことにより無症状感染者の把握が十分症 5 日間が最も感染力が強い。特に発症 2にできず、自分が感染力のあるウイルス保有者

日前から発症までの期間は本人も症状や他である自覚のないまま日常生活をおくってい人に感染させているという意識がなく、最もることが感染の拡大の要因の一つと考えられ感染のリスクが高く、マスクが重要であるとています。

言えます。
11 月からの第３波と呼ばれる感染の急拡大
新型コロナウイルス感染症の拡大を防ぐ方の中で、神奈川県のように濃厚接触者のすべて法は、まず感染力を持った人をチェックし、そを調査することを一時中止し、クラスターが発の人たちをいち早く社会から隔離をすること生した場合にリスクの高い家族や介護施設等だと思います。それには、「新型コロナウイルの感染者経路の調査に限定して実施する方針

ス接触確認アプリ（以下 COCOA）」を利用し、を打ち出したところもあります。しかしこれは精度の高い PCR 検査をどんどん積極的にする限りのある保健所の人的リソースを重症化予ことが有効だと考えています。COCOA は一部の防に一時的にシフトしたものであり、感染経路人のみの利用では効果が上がらず、出来るだけの把握が重要な予防対策であることに変わり多くの人が利用することが肝要です。

はありません。特に、昨今話題となっている変異株については、より早い感染の情報把握が必

２．新型コロナウイルス感染防止策と課題要であり、国の基本政策としてもコロナ感染者2020 年初頭から種々のコロナ対策が行わをできるだけ早期に徹底して見つけ出すことれ、中でも手洗い・うがい、マスク、検温習慣、が重要であることに変わりはありません。

三密の回避の新生活様式とも呼べる生活習慣

しかしながら、人手に頼っての感染経路調査が定着しつつあります。さらに、緊急事態宣言は、感染者拡大の局面では難しいことが証明さでの移動制限や集会・営業自粛要請、PCR 検れています。デジタル化された情報の共有化な査体制の拡充および治療病床の確保等により、どＩＴを人的作業とうまく組み合わせて濃厚4

接触者等が早期に検査を受け、「封じ込め」のこの通知を受けた方は、相談窓口や医療機実効性を高めていくことが期待されています。

関等の受診先について、アプリ上でまたはコールセンターで案内を受けられます。

この目的のための一つが、新型コロナウイル
ス感染者等情報把握・管理支援システム

通知を受けた方が検査を受ける場合、検査に係る本人の費用負担は発生しません。

（HER=SYS）であり、もう一つが新型コロナウイルス接触確認アプリ（COCOA）です。
次章では、COCOA について概説します。

COCOA の課題
できるだけ大勢が利用することにより、感染拡大防止効果が高まりますが、有効利用率３．COCOA（接触確認アプリ）の概説

７０%に対し、現在の利用率は２０%未満に目的と仕組みとどまっています。

COCOA とは厚労省提供のスマホ向け無料

また、感染者が自ら同意して、アプリに感アプリであり、スマホの近接通信機能（ブル染登録をしなければならず、すべての感染者ートゥース）を利用して自分も知らない間にが網羅されるという保証がありません。

感染者と接触した可能性を利用者に知らせることを目的とします。
感染者と利用者はお互いにわからないようプライバシーが確保されています。

電話番号、位置情報など個人が特定される情報は記録されず、どこで、いつ、誰と近接したか、互いにわからない仕組みになっています。それにも関わらず、その周知が十分でなく、個人が特定されそれにより周囲から差感染の登録別を受けるのではないかとの心配等が導入

感染の確認された本人が PCR 検査等の際見送りの足かせになっているとも言われてに登録した電話番号 又はメールアドレスあいます。また、アプリに不具合（ソフトウェてに、保健所等より SMS 又はメールで「処アのバグ）が見つかるなど、まだまだ不完全理番号」が通知されます。通知を受けた本人な部分もあります。

が陽性登録に同意し、アプリ上で「処理番号」、症状の有無、発症日または検査日を入力すると、陽性登録が 完了し、接触した可能性のある人に通知が行われます。

4．さいごに新型コロナウイルス感染症がはじまって、早 1 年が過ぎています。まずご自身でできるCOCOA からはじめていただきたいと思ってい接触確認の通知
COCOA アプリの「陽性者との接触を確認する（14 日間）」を選択すると、感染者と 1ｍ以内で 15 分以上接触した可能性のある人に、件数と接触日が通知されます。この時、相手がだれかは通知されません。

ます。また、今後始まるコロナウイルスワクチンもかなり効果が期待されます。
何とかこの新型コロナウイルス感染症のひろがりをおさえたいと願っています。
皆さまのご理解とご協力をよろしくお願いします。