・ 子宮頸がん予防ワクチン接種をお薦めします・ オフタイムウィンタースポーツ再開しましたＶＯＬ39

2015.3 発行

子宮頸がん予防ワクチン接種をお薦めします
仙台市立病院名誉院長 東岩井 久 先生
急増する若い女性の子宮頸がん
子宮頸がん検診受診率と死亡率の年次推移（宮城県）
35
受診率
�％

3014

1992年25�2015

受診率

1050

死
亡12 率
�人
2012年 8.7
10 口
108 万人対2012年 20% 6 �

1994年 4.0

4

死亡率
2

S36 S38 S40 S42 S44 S46 S48 S50 S52 S54 S56 S58 S60 S62 S64 H3 H5 H7 H9 H11H13H15H17H19H21H230

宮城県対がん協会資料より作成

子宮頸がんは、 20 ～ 30 代の若い女性に急増しており、 30 代に患者数のピークを迎えるようになりました。 出産時期と重なることから、 “マザーキラー” とも言われ、 多くの若い女性が亡くなっています。 日本では年間約 8000 人が新たに診断され、 約 2400人が死亡しています。
さて宮城県では、 1994 年度に子宮頸がん死亡率が人口 10 万対 4.0 （全国最低） まで低下しましたが、最近では再び上昇に転じ、2012 年には 8.7 （2.2 倍） になりました。 一方で子宮頸がん受診率は増加し続けてきましたが、 残念なことに 1992 年以降減少に転じ、 2012 年は 20.0％にまで下がりました。 子宮頸がんの死亡率と検診受診率は逆相関していることが明らかです （左図参照）。

子宮頸がんは誰にでも起こるＨＰＶ感染が原因、 どのようなプロセスで発症するか
近年、 子宮頸がんの自然史がかなり解明されてきており、 世界の新しい常識では検診やＨＰＶ（ヒトパピローマウイルス） 予防ワクチンによって予防できる癌になってきています。
1983 年ドイツのツールハウゼン教授が子宮頸がんの組織の中からＨＰＶ16 の遺伝子を検出したことに始まり、 子宮頸がんの99％にＨＰＶが検出され、 このウイルスが子宮頸がんの発生に強い因果関係を持っていることが分かってきました。 教授はこのことが評価され、 2008 年にノーベル賞を受賞しています。
ＨＰＶは人にとってありふれたウイルスであり、 その感染も特別驚くようなものではありません。ＨＰＶは性行為を介する感染では最も多いもので普通の男女に広く感染を起こします。 性的接触を持った大人であれば誰でもＨＰＶ感染のリスクを持っているのです。
日本では性体験のある女性の 60 ～ 80％は少なくとも一度はＨＰＶに感染したことがあるとされています。ＨＰＶ感染自体は病気でもなんでもなく治療の必要はありません。ＨＰＶの多くは免疫により 2 ～ 3 年の間に消失してしまうので、 無症状のＨＰＶ感染に対する治療は不要と考えられています。
ＨＰＶはＤＮＡ配列によって 100 種類以上に分けられ、 発見された順番に番号がつけられています。 最近ではＨＰＶの中に、単なる感染から進んで子宮頚部異形成や子宮頸がんを起こしやすい危険なタイプがあることが分かっています。 これらをハイリス
クＨＰＶと呼んでおり、 13 ～ 15 種の型が知られています。 そのうち約 70％が 16 型と 18 型が占め、 他に 52 型や 58 型も多いと言われます。 ハイリスクＨＰＶの感染がなければ子宮頸がんのリスクは無視できます。 ハイリスクＨＰＶの持続感染が起こると、数か月～ 10 年ほどで正常細胞が癌化し始める前の異形成になり、 異形成が軽度 ・ 中等度 ・ 高度へと進み、 さらに子宮頸がんの初期の上皮内癌に進むというのが子宮頸がんの自然史と考えられています。

きよくり ＮＥＷＳ Ｖｏｌ. 39

子宮頸がん予防ワクチンの開発へ
一次予防であるハイリスクＨＰＶの感染を予防することで子宮頸がんの発生を防ぐことができるのではないか、 という考えから開発されされたワクチンがＨＰＶ予防ワクチンです。 このワクチンは感染したＨＰＶを除くための治療ワクチンではなく、 あくまでも新たなＨＰＶの感染を予防するものです。 現在、 サーバリックスとガーダシルの２つが認可され使用されていますが、 この２つのワクチンが予防の対象としているのは、 ハイリスクＨＰＶの中で最も頸がんに関連が強いとされている 16 型と 18 型です。 世界各地で子宮頸がんから検出されるＨＰＶで最も多く検出される型がこの２つで、 子宮頸がんの 70％から検出されています。 年代による差があり、 とくに 20 代では約 9 割がこの 2 つの型と言われています。

子宮頸がん予防ワクチンが定期接種へ
2013 年 （平成 25 年） 4 月 1 日、 予防接種法が改正されＨＰＶワクチンは任意接種から定期接種 （国や自治体が接種を強くすすめており、 接種による事故が起こった際には国が補償する） の一つとなり、 日本でも子宮頸がんの一次予防の画期的布石となりました。 しかし残念なことに、 同年の 6 月 14 日、 厚生労働省は、 副反応検討会において接種後の持続する疼痛などについて十分な情報を提供できない状態にあるとして、 調査検討の間は積極的な接種干渉を一時的に差し控えるべきと勧告しました。
その後の検討で、 頑固な疼痛を訴える人の多くは複合性局所疼痛症候群 （Ｃomplex Ｒegional Ｐain Ｓyndrome） によるもので、ＨＰＶワクチンとは直接関係がないことが判明し、ＨＰＶワクチン後のＣＲＰＳの発生は日本赤十字社の献血後に発生するＣＲＰＳ発生（0.123 ／ 10 万献血） の半分以下であることが報告されています。 2015 年 12 月に副反応検討会ではＨＰＶワクチンの安全性が確認されていますが、 厚労省では 2013 年の勧告を未だ取り下げていません。
ＷＨＯ（世界保健機関） やＦＩＧＯ（国際婦人科連合） ではＨＰＶワクチンの安全性を再確認しＨＰＶワクチンの安全性に大きな懸念がないとしています。

子宮頸がん検診を！ ワクチン接種があなたを守る
子宮頸がんの罹患を下げるためには検診の受診率の向上に努めるとともに、 すでに有効性が明らかになっているＨＰＶワクチン接種を推進していくことが不可欠なのです。ＨＰＶワクチンの有害事象や副反応について正しく理解し科学的判断をすることが、 マスメ
ディアが様々な憶測や不十分な情報に基づいて報告したＨＰＶワクチンに関する不安を払拭することに繋がるものと考えます。

私のオフタイムウィンタースポーツ再開しました

看護師主任 小林美和子

以前 「オフタイム」 を書いたのは、 下の息子が２歳になった頃でした。 なかなか大変な時期でしたが、 二人の息子たちも成長し、６年生と５歳になりました。 そんな息子達と過ごす中で、 最近の冬には楽しみにしていることがあります。
私は雪深い新潟の生まれで、 家から歩いて行けるところにスキー場がありました。 物心ついたころからスキーをしていましたので、雪が降る冬がとても楽しみでした ・ ・ ・ 。 産後しばらくは子どもが小さかったこともあり、 スキーに行くことができませんでしたが、 子どもたちも成長しましたので、 昨年十数年ぶりに家族みんなでスキーを購入しました！
しかし、、、 喜んだのも束の間、 私がある行事に参加していた時に転倒し、 まさかの肋骨骨折となり行くことが出来なくなってしまいました ・ ・ ・ 。
今年は気合を入れ直して毎日スクワットで体力をつけ、 正月早々から念願だったスキーを楽しみ、やっぱり雪はいいなぁ～と改めて感じました。 子どもたちはまだ上手に滑れず悪戦苦闘していますが、出来る限りたくさん行こうと思っています。

休診

編集後記

４月 11 日 ( 土 ) は、３月３日は桃の節句、 すでにひな人形を飾り季節を楽しんでいるご家庭も多いのではない

第６７回日本産婦人科学会でしょうか。 ひな祭り （端午の節句） は、 中国から伝わり江戸時代からは公的にお祝いの学術講演会参加 （横浜）日と定められ、 今日まで伝統的に続いているそうです。 季節ごとに節句を祝う日本の慣習のため休診となります。

は素敵ですね

発行元：村口きよ女性クリニック
http://www.muraguchikiyo-wclinic.or.jp
e-mail:con@muraguchikiyo-wclinic.or.jp