2021.1 Vol.123〒384-2292（病院個別番号）長野県佐久市望月318
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kawanishi-med-jrc@shore.ocn.ne.jp■発行者：川西赤十字病院■院 長：大和眞史■印刷所：立科印刷

２０２１（令和３）年、謹賀新年
病院長

大和眞史

初詣、遠来の客や親類への訪問、お年玉、これらすべてに新型コロナウイルス感染症の影響があったことでしょう。例年とは大きく異なる年末年始を迎えました。「変化と成長」を強調してきましたが、皮肉なことに大きく変わると書いて「大変」と読み、100年に１回というようなパンデミック、COVID－19という大変な事態を迎えています。2020年ほど、年初の思いと異なる劇的な環境変化を経験することも珍しいと思います。
さて恒例にしたい「病院の10大ニュース；2020」を考えてみましょう。
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2019（令和元）年
５年ぶりに経常赤字決算
院長・看護部長・事務部長３役交代
CT装置入れ替え常勤医５名体制に全国赤十字からの応援医師返上『再検証要請』公立・公的424病院
台風19号災害に救護班
地域包括ケア病床30床に増床
完全週休２日制移行
タイムレコーダ導入
佐久総合・伊澤統括院長講演、嚥下
造影開始、川西地区連携医の集い

2020（令和２）年
経常収支で黒字決算
COVID-19の影響で長期面会禁止
認知症チーム発足
長野日赤から臨床研修医４人地域医療研修に川西消防署と救急ホットライン導入
栁田佐久市長・井上富士見高原病院名誉院長講演
ノロウイルス感染症発生（５名に留めた）
在宅療養支援病院指定
訪問看護増加率が全日赤病院最上位に週１回の眼科外来（荻野Dr）スタート
佐久・北佐久両歯科医師会と口腔ケアチーム発足、臨床倫
理委員会設置、診療報酬改定、患者・職員満足度調査実施● 面会禁止期間が長期化するのでオンライン面会や、県外との往来の少ない方１名を短時間で等の工夫があるも、大都市圏からの付添いや面会にご不自由をかけています。
● 認知症認定看護師を中心に多職種チームが活動開始。
● 長野日赤から臨床研修医が２週間ずつ４人地域研修に訪れ、スタッフの優しい見守りの中で、急性期医療と異なる地域密着型の医療・介護を真剣に学んでいきました。
● 救急隊からの要請に、当直をお願いしている D r の提案が実って、３点同時通話のホットラインが開設され、救急搬送時間短縮に貢献しています。
● 栁田清二・佐久市長と井上憲昭・富士見高原病院名誉院長から貴重なお話と共に、川西地区になくてはなら栁平清二・佐久市長と井上憲昭・富士見高原病院名誉院長から貴重なお話と共に、川西地区になくてはならない病院としてエールを送っていただきました。
● ノロウイルス感染発生と共に感染対策を厳密に行い、最小限の規模に留めました。
● 訪問診療部門；往診・訪問看護・訪問リハが活躍し需要に応えています。
● 地域から要望が多かった眼科診療、隔週土曜から毎週木曜に拡大しました。
● 前年度から検討を進めていた口腔ケアに佐久・北佐久両歯科医師会のご協力があって、院内チームに訪問診療の形でご指導・支援が加わる体制がスタートしました。

2020年は前年に比べて「守り」から「攻め」のニュースが増えた気がします。
「大変」なことにはならない、素晴らしい変化を期待しています。
次に来る旅人のために泉を清く保て（ジンギスカン）1

佐久市長・富士見高原病院名誉院長を講師に迎えた
職員学習会について
総務課
令和２年10月19日、栁田清二佐久市長・井上憲昭富士見高原病院名誉院長をお迎えし、ご講演いただきました。

住民が信頼し生命を預けてもらわない限り、効果のある医療が提供できない
井上名誉院長からは、医師不足等により危機的状況にあった富士見高原病院を持ち直し、いかにして地域になくてはならない現在の病院へと成長させていったのか、ご自身の半生を踏まえながらユーモアと情熱をもってお話をいただきました。
「安定した経営・医療の提供を行うには、住民からの信頼が重要であり、それが技術革新や職員の意欲や成長へとつながる。成長し、より良い医療が提供できれば住民の信頼へつながる。」
病院職員にとっては、多忙な業務の中で忘れがちになってしまうことですが、住民と病院は密接な関係にあり、信頼を得られる病院であり続けることができるよう職員ひとりひとり何ができるのかを考える良い機会となりました。

地域の経済活動は病院への導線上にある栁田清二佐久市長からは、「これからの佐久市」をテーマに、地域と医療から佐久市の可能性についてご講演をいただきました。
佐久市の各地域の特色を生かしたまちづくりを進めていく構想についてのお話をされるとともに、厚生労働省より本年９月に発表された、「再編統廃合を特に議論が必要」とされる病院にも触れ、佐久市としては、県および国へ「個々の病院の役割や地域の実情を考慮した背策の展開と、各病院の財政支援を要望する旨を呼び掛けていく」としました。
佐久市と地域医療に対する熱意のあふれるお話に、改めて川西赤十字病院の地域での役割を確認する良い機会となりました。

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新型コロナウイルス感染症対策のポイントと受診時のお願いについて
看護部長 兼 医療社会事業部長
みのち

水内ゆたか

豊

日本で新型コロナウイルス感染症（以下、「新型コロナ」）の流行が始まって１年となろうとしています。ようやくワクチンが作られ接種が始まった外国もありますが、私たちがいつ接種できるのか、効果はどうなのかが、まだはっきりしません。そこで次の感染予防対策は引き続き行う必要があります。

1「新型コロナ」の対策のポイント①地域で流行が始まったら、不要不急の外出は控えましょう。
・新型コロナは、ヒトからヒトにうつる病気です。
②外出が必要な時には、人混みや１〜２ｍ以内で人と会う時には、お互いに必ずマスクを着用しましょう。
・主な感染経路は、くしゃみ、咳、つばなど飛沫（ひまつ）を受けることで感染します。
・インフルエンザと違って、症状の出る２日くらい前からウイルスを周囲にまき散らします。
・年末年始や連休に他の地域（県外含む）から来られたご家族・親戚等とゆっくりとお話しするときには、密閉・密集・密接の「３密」をさけ、換気をよくずる、マスクを着用するなど、ご自宅の中でも感染対策を行いましょう。
・マスクを外す会食時には特に注意をしましょう。食事も大皿や鍋をみんなでつっついて食べるのではなく、それぞれの皿に取り分けるなど、共有化は避けましょう。
③帰宅時には、石けんで手をよく洗いましょう。
・病院や役場、スーパーなどに出かけた際には、入口に設置してあるアルコール手指消毒剤を使って、手指を消毒しましょう。
・冬季には、新型コロナだけでなく、インフルエンザ、ノロウイルスなどの感染症も流行します。風邪症状、下痢・嘔吐などの症状のある家族がいる時には、手洗いの徹底だけでなく、洗面所のタオルの共有を避けることも必要です。

で、そこで「新型コロナ」をうつしたり、うつったりしないためにも、必ず病院に電話して、来院時間を確認してから、マスクを着用して受診していただくようご協力をお願いします。
・当院だけでなく、他の病院を受診される時も同じです。
②「かかりつけ医・病院」を持たない方や土日・夜間は、保健所等の受診・相談センターにお問い合わせして、指定された病院を受診してください。

2 今冬の発熱や風邪症状の出現時の病院受診についてのお願い①必ず「かかりつけ医・病院」にお電話でまずご相談ください。
・病院には大勢の外来受診患者さんがいますの

長野県ホームページ感染症対策課：季節性インフルエンザ流行期
における新たな相談・受診・検査の流れ
https://www.pref.nagano.lg.jp/kankoki/sangyo/kanko/documents/20201110press.pdf

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院内に入らずに発熱のある患者様、風邪症状のある患者様は、まで電話を入れてください。

お電話のない方は正面玄関のインターホンを押してください。
受診方法などをご案内いたします。

地域医療構想について
地域医療構想は、団塊の世代がすべて後期高齢者入りする2025年の必要病床数を４つの医療機能ごとに推計し、機能分化を進めて効率的な医療提供体制を実現する取組みです。

再編統合を再検証要請された公立公的424病院の選定過程について毎年の政府諮問会議で地域医療構想の進捗の遅れが指摘され、監督権が及びやすい公立病院に次いで公的病院に改革プラン提出を求めました。さらに2019年9月に再編統合を再検証すべき公立公的424病院（当院を含む）名を公開して一層の推進を図りました。これを機に、地域住民や自治体や医療関係者などによって、地域の生活を支える重要な柱である医療をどのように守っていくか、真剣な議論が交わされました。

佐久構想区域調整会議での議論

本年1月30日に佐久構想区域調整会議が開催され、長野県の見解は「厚生労働省の分析は、全国一律の基準により行ったものであり、対象病院が地域において果たしている役割を踏まえず、この分析結果をもとに再編統合の検討を行うことは適切でない。一方で、今後の人口減少や少子高齢化に伴う疾病構造の変化を見据えれば、再検証の対象となった病院に限らず、すべての医療機関で他医療機関との連携体制や果たすべき役割について、検討を進めていくことは必要」でした。
3月5日付け県健康福祉部長名で厚労省通知に沿って、① 現在の地域における急性期機能や、将来の人口推移とそれに伴う医療需要の変化等の医療機関を取り巻く環境を踏まえた、2025年を見据えた自医療機関の役割、② 分析の対象とした領域ごとの医療機能の方向性（他の医療機関との機能統合や連携、機能縮小、機能廃止等）、③ ①②を踏まえた機能別の病床数の変動 について再検証を進めるよう求めています。

川西日赤はどのように「再検証」するか

がん・心臓病・脳卒中の治療を手術件数など急性期医療の内容で評価する尺度は、北海道・東北や長野県のように人口減少・高齢化が進んだ中山間地の医療を公立公的病院が担っている地域には不適切です。また病院間の機能分化がすでに進んだ地域の医療の実情に合っていません。亜急性期・回復期・慢性期の医療は民間が担うというのは、医療機関が多い西日本や大都市圏での話であり、長野県で実名公表された病院機能を民間が代替することは困難と考えます。川西地域唯一の病院としての今後の役割を地域と共有し、期待される需要に応える医療と経営の質を確立していく方針です。

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● 川西赤十字病院・川西消防署合同救急法講習会の開催について
当講習会は、例年９月９日「救急の日」に合わせて開催をしていますが、本年は、新型コロナウイル
ス感染症の流行を受け、11月７日に開催しました。

一時は開催も危ぶまれましたが、感染症対策を行い無事に開催にいたりました。

例年より少ない参加者が見込まれる中で、ほぼ例年通りの参加者が集まり、市民の皆さんの一時救命へのご理解に大変うれしく感じました。

当日は、感染症対策のため参加者１人につき１台のP C R 人形とA E D トレーナーを使って訓練を受けていただきました。本年も積極的に訓練をしていただき、大変充実した講習となりました。

救急法講習会は毎年実施しております。参加費無料

でどなたでもご参加いただけます。

また、一度受講いただいた方も再度受講も可能となります。

いざというときのため、気になる方は来年ぜひご参加ください。

患者サービス委員会の活動報告について

�患者満足度調査�実施����� ����年 月� 月�患者様�対��医療�����向上�図����目的����
外来及�入院患者様�対象���患者満足度
調査�実施�����
� 調査��協力�������患者様����家族�皆様���心��感謝申�上����
調査結果��皆様��満足�������良�病院����������活用�����
������満足�������点������引�続�継続��改善���点�����改善�向��取�込��������
� 尚�調査結果�����来年�月頃�当院
�������等�通�報告���頂����12

�職員満足度調査�実施����� 患者満足度調査�同時期��職員�意識及���変化�継続的�調査�分析��職員�
満足度向上�向��課題����共通認識�
持��職員�意識改革�図����目的��
�実施�����

10� ��払��窓���実施�����月�� 日��環境美化�目的����院
内�窓��及���払��年末大掃除�実施
�����
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蓼科高校による令和元年台風19号災害義援金の募金について
蓼科高校の生徒さんより昨年の台風19号災害への義援金を寄付頂きました。
１年をかけ、綺麗な絵の募金箱を作成し、義援金を募り集めた義援金。
義援金だけでなく、皆さんの被災地復興の気持ちも一緒にお届けさせていただきます。
蓼科高校の皆さん、そして先生方、赤十字の活動に賛同頂き本当にありがとうございます。
特に今年は新型コロナウイルス禍で学生生活、勉学も大変であったことと思います。
早く新型コロナウイルスが収束し、楽しい学生生活と思い出ができること願って止みません。
この度は本当にありがとうございました。

外来医師担当表
午前内科

8:30〜11:30(循環器科)

月火

水

木

金

宮澤 泉
稗田 宏子

米倉 宏明
稗田 宏子

田村 泰夫
宮島 素子

米倉 宏明
（9:00〜11:30）

宮澤 泉
久米 典彦

米倉 宏明

大和 眞史

近藤 泰之

検

午後

14:00〜16:00

外科

午前(消化器科)

9:00〜11:30

整形外科

午前

(リウマチ科)(リハビリ科)

眼科

8:30〜11:30

午後

14:00〜16:00

午後

泌尿器科 14:00〜16:00

清水 公男

清水 公男
第3週休診

こもろ
大内 悦雄 医療センター 大内 悦雄

信州大学

査

塩澤 律
9:30〜9:00〜

休

診

休診

佐久総合(月１回)

休診

大内 悦雄

休診

休診

休診

荻野 彩絵
毎月第１金曜日のみです

土佐久医療センター★予約制★

■受付時間（全科） 午前7:00〜11:30（初診患者受付は8:30より開始）■水・木曜日内科午後診は14:00〜16:00まで■曜日により診療開始時間が下記の時間帯になります。
・整形外科（火・第1・第3・第5土曜日）9:00〜 （木曜日）9:30〜
・眼科（毎週木曜日）14:00〜
・泌尿器科（毎月第1金曜日）14:00〜★毎月１回、子宮頸がん検診を実施しています。
ご希望の方は当院医事課までお問い合わせください。
※担当医師は、曜日によって他の医師へ代診となることがあります。
その場合は、院内に掲示いたします。
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