１4 健 康 管 理 に つ い て
⽬ 次
１・体⼒づくり・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・- 34 薄着……………………………………………………………………………………………………- 34 素⾜……………………………………………………………………………………………………- 34 乾布摩擦………………………………………………………………………………………………- 34 ２・健康習慣・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・- 35 ⼿洗い・うがい指導…………………………………………………………………………………- 35 はみがき指導…………………………………………………………………………………………- 35 ３・健康診断・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・- 36 ４・乳幼児突然死症候群（ＳＩＤＳ）の予防・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・- 37 ５・医者の上⼿なかかりかた・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・- 38 受診する際……………………………………………………………………………………………- 38 薬について……………………………………………………………………………………………- 38 受診後…………………………………………………………………………………………………- 38 ６・こども園でよくみられる⼦どもの病気・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・- 39 インフルエンザ………………………………………………………………………………………- 40 ⿇疹（はしか）………………………………………………………………………………………- 41 流⾏性⽿下腺炎（おたふくかぜ）…………………………………………………………………- 42 ⾵疹 …………………………………………………………………………………………………- 43 ⽔痘（みずぼうそう）………………………………………………………………………………- 44 帯状疱疹（ヘルペス）………………………………………………………………………………- 44 - 32 -

流⾏性⾓結膜炎（はやり⽬）………………………………………………………………………- 45 急性出⾎性結膜炎……………………………………………………………………………………- 45 咽頭結膜熱（プール熱）……………………………………………………………………………- 46 ⼿⾜⼝病………………………………………………………………………………………………- 47 ヘルパンギーナ………………………………………………………………………………………- 47 下痢……………………………………………………………………………………………………- 48 カンジタ症……………………………………………………………………………………………- 49 鵞⼝瘡（がこうそう）………………………………………………………………………………- 50 溶連菌感染症…………………………………………………………………………………………- 50 伝染性膿痂疹（とびひ）……………………………………………………………………………- 51 急性中⽿炎……………………………………………………………………………………………- 52 滲出性中⽿炎（しんしゅつせいちゅうじえん）…………………………………………………- 53 突発性発疹……………………………………………………………………………………………- 54 ７・集団⽣活の中での健康管理・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・- 54 ８・教育・保育の環境保健・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・- 61 -- 33 -

こども園での集団⽣活は、⻑時間にわたりますので、ご家庭と連絡を取りながら健康管理をすすめていきたいと思います。
富⼠みのりこども園では学校保健安全法に基づき、お⼦さまの健康管理を考えております。
主な内容は以下の通りです。

１・体⼒づくり富⼠みのりこども園の教育・保育⽬標に「体⼒づくり」があります。園で⾏っている体⼒づくりの具体的な⽅法は、薄着・素⾜・乾布摩擦 です。

薄着
⼦どもはよく動き回るので、厚着をすると汗をかき、それが冷たくなって体を冷やし、⾵邪をひきやすくしてしまいます。さらに、厚着により、動きづらくなる事が、⾵邪につながります。
薄着の⽬安は、⼤⼈より１枚少ない程度で、室内では冬でも半袖の下着とトレーナー１枚で
⼗分です。

素⾜
全クラス、室内では１年中素⾜で過ごします。素⾜で直接⾜の裏を刺激することにより⾃律神経の訓練となり、病気に対する抵抗⼒がついてきます。
また、⼟踏まずの形成にも役⽴ち、運動能⼒を伸ばすことにもつながります。
（体調が優れない場合には靴下を履くなどの対応もいたしますが、その際は滑らない様に上履きを持参していただくこともあります。床暖房が完備されている保育室は、靴下を履くよりも、素⾜の⽅が暖かく過ごせます。
）

乾布摩擦
つくし・たんぽぽ・すみれぐみは、お昼寝後の着替えの際に、保育教諭の⼿で全⾝をマッサージします。
ちゅうりっぷ・ひまわり・ゆりぐみは、⽇本⼿ぬぐいを使ってお昼寝後に⾏います。⼿⾜の先から体の中⼼に向かってマッサージすることで⾎⾏が良くなり、⽬覚めも良くなります。
（乾布摩擦は、肌の弱いお⼦様には適さない場合もありますので、お⼦さまの状態に応じて対応させていただきます。
）- 34 -

２・健康習慣健康に過ごすための衛⽣習慣がつくように、⼿洗い・うがい・はみがきを毎⽇の⽣活の中で⾏っています。

⼿洗い・うがい指導
年⼆回、⼿洗いの必要性・⼿の洗い⽅・うがいの仕⽅などを、朝礼時に指導します。

〈⼿洗いの順番〉①⼿のひら（しゅりけん洗い）②指の間（いもむし洗い）③指の先（こちょこちょ洗い）④親指の付け根（親指洗い）⑤⼿の甲（おすべり洗い）⑥⼿⾸（くりくり洗い）

〈お・は

うがい〉

まず、ブクブクうがいをして⼝の中をきれいにします。次に「おー」「はー」と声を出しながらうがいをします。「おー」のときには、のどの奥、「はー」のときには、のどの横をきれいにします。

はみがき指導年⼀回ゆりぐみを対象に、はみがき指導をします。⼀⼈⼀⼈の⾷べ物のつまりやすい所を確かめてから、井上⻭科の⻭科衛⽣⼠の⽅にはみがきの仕⽅を教えていただきます。

〈はみがきの順番〉
上の⻭のおもて・かみ合わせ・裏、下の⻭のおもて・かみ合わせ・裏を、左から右、右から左
左から右とつながるように磨きます。この⽅法が、⼦どもには覚えやすいとのことです。

⻭ブラシは園で購⼊します。年間３回交換しますが、最初の１本⽬は無料、２本⽬からは１本１００円になります。
（１号児は年間４本の４００円頂きます。
）
⻭ブラシの使⽤状況で傷みの激しい場合は個別に声をかけさせて頂き購⼊をお願いする場合があります。
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３・健康診断第⼀回健康診断

４⽉

全園児対象

第⼀回⻭科健診

６⽉

すみれ･ちゅうりっぷ･ひまわり･ゆり

第⼆回健康診断１０⽉

第⼆回⻭科検診

２⽉

つくし・たんぽぽ

０歳児健診

毎⽉

つくし・健康診断⽋席児

全園児対象

健康診断は、園医の関茂樹先⽣に、⻭科検診は、すぐ近くの井上雄温先⽣に診ていただきます。

○

公⽂ 章彦 先⽣

（あきる野総合クリニック⼩児科医）〒197-0802 あきる野市草花 1439-9 TEL：042-518-2088

○

たけはる

井上 雄温先⽣（井上⻭科医院院⻑）〒205-0011 ⽻村市五ノ神２−１２−１４

TEL ０４２−５５４−７７３５

富士みのり
こども園

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14

４・乳幼児突然死症候群（ＳＩＤＳ）の予防
乳幼児期、特に⽣後６ヶ⽉未満の乳児の重⼤な死亡の原因として、その時まで元気に過ごしていた⼦どもが何の前ぶれもなく睡眠中に死亡する 乳幼児突然死症候群 があります。

＊ こども園では、予防のために次のようなことに気をつけています。
・睡眠時は仰向けで寝かせるように⼼がけています。
・お⼦さまが寝ている時には、保育教諭がそばにいて⾒守ります。
（タイマーを使って 0 歳児は 5 分おき、1、2 歳児は 10 分おきに園児の様⼦を確認し、睡眠チェック表に記録しています）
・3、4 歳児も職員が睡眠中の異常をすぐに察知できるよう常に⽬を配り記録をしています。
・ベッド・布団の周りには、ひもやタオルなど危険な物は置きません。
・定期的に健康診断を⾏い、お⼦さまの健康状態と発達の様⼦を把握していきます。

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５・医者の上⼿なかかりかた
受診する際
・かかりつけのお医者様を決めましょう。お⼦さまの体質など、きちんと把握してもらうと安⼼です。
・症状を的確に伝えましょう。熱の出かた・便や吐いた物の状態（気になる場合は実物を⾒てもらう）⾷欲・機嫌など、いつからどうなったかの経過を、順を追って伝えましょう。
（メモをしていくと伝え忘れがなくなります。
）
・病名がわかる場合は確認し、その病気の今後の経過を説明してもらいましょう。

薬について・出された薬の説明を受け、説明書は取っておきましょう。
・薬は出された分を全て飲み切るのか、症状に合わせて飲むのかを確認して指⽰どおり飲みましょう。
・こども園に通っている事を伝えて、薬の服⽤法（時間）を⼯夫してもらい、なるべく園で服⽤しなくて済むようにしましょう。

受診後・最初にかかった時とは違う症状になった時、（悪化した時・異なる症状が出た時）は薬の内服を中⽌し、再度受診しましょう。

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６・園でよくみられる⼦どもの病気
感染経路の種類□⾶沫感染

経気道感染ともいいます。ウイルスや細菌が、咳やくしゃみなどで細かい唾液と共に、空気中へ⾶び出し、空中を⾶んでいって⼈に感染します。

□

経⼝感染

ウイルスや細菌が、⽔や飲⾷物に混ざって⼝から⼊り感染します。

□

接触感染

感染者がくしゃみや咳を⼿で押さた後、その⼿で周りの物に触れるとウイルスが⼿に付着しその⼿で⼝や⿐、⽬などを触り粘膜から感染します。

□

経⽪感染

ウイルスが⽪膚の傷⼝などに侵⼊して感染します。また、ダニや蚊などの昆⾍に刺されたり咬まれたりして感染する場合もあります。

潜伏期間
感染してから発病する（症状がでるまで）の期間。

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インフルエンザ症状
突然の発熱で、３９度以上の⾼熱が出るのが特徴です。この他に、頭痛・関節痛・筋⾁痛などの全⾝症状と⿐づまり・せき・くしゃみ・のどの痛みなどが⾒られます。
全経過は、約⼀週間というところが⼀般的な症状ですが、年齢が低くなる程、特徴的な症状は少なくなります。
熱が下がってもしばらくは感染⼒があるので発症した翌⽇から５⽇を経過し、かつ解熱した翌⽇から三⽇を過ぎるまでは出席停⽌になります。

感染経路
インフルエンザウイルスの⾶沫感染で起こります。
（⿐をかんだり、⽬や⿐をこすった⼿を介してうつります。
）

⼿当と注意点早めに安静にして休養を取らせます。睡眠を⼗分にとり、特に熱が出ている場合には、お茶やジュース・スープ・スポーツドリンクなど、⼦どもが飲みやすい物で⽔分を⼗分に補給することが⼤切です。
インフルエンザウイルスは湿気を嫌うので、室内が乾燥しないように適度な湿度を保つように⼯夫します。
インフルエンザにかからないためには、⽇常⽣活での予防が必要になります。⼿洗いとうがいを始めとして⼗分な睡眠とバランスの良い⾷⽣活を⼼がけ、流⾏中は⼈ごみを避けるようにします。
普通の⾵邪とは違い、重症化すると命に危険が及ぶ事もあります。

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⿇疹（はしか）症状
潜伏期間は１０〜１１⽇。感染後１１⽇⽬ごろに発熱、その後４〜５⽇で発疹が出はじめます。

経路
潜伏期、カタル期、発疹期、回復期に分けられます。
①カタル期
くしゃみ、咳、⿐⽔、⽬やに、発熱など、⾵邪のような症状で始まります。２〜３⽇経つと頬の内側に、周囲が⾚く中央が⽩い斑点（コプリック斑）が現れます。⼀旦、熱が下がってから４⽇⽬頃に再び⾼熱を出し、⾚い発疹が現れます。
②発疹期
熱の上昇と共に、咳、くしゃみなどが強くなり、発疹が顔、⾸、胸などから現れ、１〜３⽇のうちに全⾝に広がります。発疹は、初めは⼩さな斑点ですが、しだいにくっついて不規則な斑点となります。熱は２〜３⽇続いてから下がってきます。
③回復期
⾚い発疹は、しだいに紫がかって薄くなり
⼩さく⽪のむけることがあります。

感染経路
発疹ウイルスによる⾶沫感染で起こります。
発疹の出る３〜４⽇前から感染⼒が出て、１週間ぐらいの間、感染⼒があります。⼀度かかると⼀⽣免疫があると⾔われています。

注意点
予防としてワクチン接種が有効です。⿇疹に特効薬はありませんが、感染の恐れのある時期はすぐにガンマグロブリンを打つとかからなくて済む場合があります。
合併症として、気管⽀肺炎、中⽿炎、脳炎などを起こす恐れがあるので⼗分な注意が必要です。

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流⾏性⽿下腺炎（おたふくかぜ）
主な症状
あごや⽿が痛いと⼦どもが訴えたときは、この病気を疑ってみます。
両側または⽚側の⽿下腺の腫れ､微熱､全⾝のだるさ､⾷べたり､話したりした時の痛みがあります。
顎下腺や⾆下腺の腫れだけのこともあります。
微熱と⽿下腺の腫脹がありますが、⽿下腺の腫れは⽚側だけの時や、両側の場合があり、⽚側だけの場合、数⽇後、反対側が腫れてくることもあります、約１週間の経過で回復します。

潜伏期間
２〜３週間

感染経路
ムンプスウイルスによる⾶沫感染で起こります。
ムンプスウイルスの感染⼒は⽿下腺が腫れる⼀週間くらい前から始まっています。

おたふくかぜに対する特別な特効薬はありません。

①合併症として髄膜炎、脳炎、難聴、また成⼈男性が感染すると睾丸炎を併発し、不妊の原因になることもある
ため、注意が必要です。

②予防としてワクチン接種が有効ですが、確実ではありません。ワクチンによる副反応があるので、主治医とよく相談しましょう。

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⾵疹
症状
軽い⾵邪症状に続いて、発熱と共に軽い⿇疹様の発疹が出ます。

経過
発疹は、顔や⾸などに現れますが、⼀⽇で全⾝に広がります。淡く⼩さい発疹は２〜３⽇で消失します。また、⾸、うなじ、⽿の後ろなどのリンパ腺が腫れるのが特徴です。

感染経路
ウイルス性の疾患。⾶沫感染によって起こります。幼児〜学童期にかけかかりやすく
季節的には春から夏にかけて流⾏します。

⼿当て・注意事項①特別な治療はなく、ほとんどが⾃然に治ります。
②⼦どもにとっては特に⼼配な疾患ではないですが、妊娠初期に⾵疹にかかると産まれてくる
⾚ちゃんの⽬や⽿や⼼臓に障害をきたすことがあるので注意が必要です。
③「三⽇ばしか」とも⾔われますが「はしか」とは異なります。

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⽔痘（みずぼうそう）症状と経過
軽い⾵邪症状（微熱・咳など）が現れる時もあります。⼊浴時や、朝の着替えの時などに、胸や背中に数個の⾚い⼩さなポツポツを⾒つけて気づくことがあります。
発疹は、半⽇〜１⽇経つと、⼩さなポツポツの中に⽔分を伴った⽔ぶくれになります。急性期には、次々と発疹ができ、この間、約１週間を要します。⽔疱は２〜３⽇後少し⼤きくなり
乾いて⿊いかさぶた状になります。

潜伏期間
２〜３週間

感染経路
直接接触、または⾶沫感染⼿当と注意点発熱がある時は、⽔分をいつもより多く与えましょう。
発疹がかさぶたに変わってくる時に、かゆみがかなりでてくるので、⽖を短く切っておきましょう。
みずぼうそうにかかった⼈と接触してから７２時間以内にワクチンをすれば、そのほとんどは発病が防げます。免疫異常を伴う病気の⼈、みずぼうそう未感染の成⼈は、専⾨医の判断を仰ぎましょう。
すべての発疹が、かさぶたになるまでは、登園できません。

帯状疱疹（ヘルペス）
みずぼうそうの原因は、⽔痘ウイルスです。初めて⽔痘ウイルスに感染するとみずぼうそうになり、健康な⼈のからだの中にいた⽔痘ウイルスが何らかの原因でからだの外に出てくると帯状疱疹となります。
みずぼうそう未感染者が帯状疱疹の⼈からウイルス感染を受けると、みずぼうそうになります。

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流⾏性⾓結膜炎（はやり⽬）
原因
アデノウイルス８型、１９型、３７型の感染によっておこります。
⾮常に感染⼒が強い結膜炎です。

潜伏期間
５〜７⽇

感染経路
接触感染

主な症状
⽚⽅の⽬から始まり、数⽇後に両眼ともに強い充⾎と多量の⻩⾊い⽬やにが次々と出て開眼できないほどになり上下の瞼が腫れ、⽿前のリンパが腫れます。

急性出⾎性結膜炎
原因
エンテロウイルス７０型の感染による⾮常に感染⼒の強い結膜炎です。

潜伏期間
１⽇

感染経路
接触感染

主な症状
⽩⽬を覆っている眼球結膜の充⾎と、結膜下の出⾎がおこり、出⾎がところどころに塊のように真っ⾚になって⾒えます。
⼤量の⽬やにと瞼を裏返してみるとブツブツがみえ、⽬を動かしたりまばたきをするとゴロゴロした違和感があって痛みます。⽿の前のリンパ節も腫れます。
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感染予防① ⽯鹸を使って⽔道の流⽔で⼿をよく洗います。
② ⽬やにや涙はタオルではなく、ティッシュペーパーや拭き綿を使ってふき取り、使⽤後は包んで捨てます。
③ 他の⼈とタオルや洗⾯器を共有せず、⾐服の洗濯も別扱いをして紫外線によく⼲します。
（できれば、煮沸消毒が望ましいです。
）④ ⼀般的な消毒薬は効果がありません。
⑤ プール、⼊浴、シャンプーは医師の許可があってからにします。

＊他にも⾵邪やアレルギーによる結膜炎もあるので、⽬やにがある場合は医師の診察を受けましょう。

咽頭結膜熱（プール熱）
原因
アデノウイルス３型、４型に感染しておこります。

潜伏期間
５〜６⽇

症状
３９〜４０度くらいの熱が出て、のどが⾚く腫れて痛み、⽩⽬の部分が⾚く充⾎します。
⾼熱は３〜４⽇続き、咳が出たり、腹痛、下痢を起こすこともあります。

注意点
感染⼒が強いウイルスなので、タオルは専⽤のものを⽤意します。発病から４週間にわたって
便とともにウイルスが排泄されているので、プールに⼊る前などは特にシャワーをよく浴びて清潔なからだにする、おむつに気をつけるなどの配慮が必要です。
⾼熱・嘔吐・意識の異常を伴う場合はすぐに受診しましょう。
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⼿⾜⼝病症状
⼿のひら、⾜の裏、⼝の中に、⽶粒よりも⼩さめの⽔を持った発疹が⾒られます。⼝の中のいろいろな所にできた⼝内炎のため、よだれが多くなり、⼝の中やのどの痛みのため、⾷べ物を
⾷べたがらないなどの症状があります。
熱は微熱のことが多いのですが、１〜３⽇間は３８〜３９度の熱を出すこともあります。
くるぶし、ひざ、おしり、肛⾨の周りにも⾚いブツブツが⾒られることもあります。

潜伏期間 ３〜７⽇間
感染経路 経⼝感染

ヘルパンギーナ症状
３８〜４０度の発熱と、のどに痛みが現れます。そして⾚い⼩さなブツブツが⼝の中や、のどの奥に現れ、やがて⽔疱となり⼝内炎ができます。解熱後ものどの奥にできた⼝内炎のため痛みを強く訴えることがあります。

潜伏期間
２〜７⽇

感染経路
経⼝感染、⾶沫感染

⼿当てと注意点⼿⾜⼝病とヘルパンギーナの病原体は、同じウイルスです。どちらの病気もよく効く特別な治療があるわけではありませんが、症状にあわせた薬がでることもあります。
３〜７⽇程度で⾃然に回復する軽症の病気ですが、まれに髄膜炎を合併する微熱については⼗分注意し、そうなった場合には必ず医師に相談しましょう。
病原体となるウイルスは多数あるので、何回でもかかってしまうことがあります。
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下痢
下痢とはいつもより便の回数が増え、便が⽔っぽくなる状態をいいます。

原因① ⼤部分は感染による下痢症です。
② ウイルス性の下痢症が多く、８０〜９０％を占めます。
（ロタウイルス、アデノウイルスなど）③ 細菌性の下痢は、１０〜２０％程度です。
（カンピロバクター、サルモネラ菌、病原性⼤腸菌など）④ その他、アレルギーや消化酵素の不⾜による慢性の下痢があります。

症状
ウイルス性下痢症では嘔吐から始まり、やや遅れて下痢がおこり約⼀週間続きます。
下痢は⼀⽇数回から⼗数回にも及び⽔様で量も多く、⾊は⽩⾊に近い薄い⻩⾊です。
細菌性下痢では、発熱、嘔吐、腹痛、下痢、粘液便などが⾒られます。
⼦どもの下痢は年齢が⼩さいほど状態は早く変化します。⼤⼈と違ってすぐに脱⽔症状を起こし嘔吐があるといっそう拍⾞がかかります。⼿遅れにならないためには、ぐったりしていないか
⽬が⽣き⽣きしているか、正しく呼吸しているかなどに注意して、少しでもおかしいと思ったら直ちに医師の診察を受けることです。

＊⽇頃からお⼦さまの便の状態をよく⾒ておきましょう。いつもと違う場合は経過をよく観察することが⼤切です。

＊流⾏期には、予防のために特に「⼿洗い・うがい」を⼼がけましょう。

下痢・嘔吐の⼿当てと注意① 下痢には⽔分補給が⼤切です。下痢で⽔分が失われますから、脱⽔状態を防ぐためにも⽔分をできるだけ与えるようにします。
（⽔分は柑橘系のものや糖分の多いもの、⽜乳、冷たいものなどは避け、⽩湯・スポーツ
ドリンク・りんごジュースなど刺激の少ないものにしましょう。
）- 48 -

② 嘔吐が続くときは、すぐに⽔分を取らせるとさらに吐いてしまうことがあるので、３０分くらい落ち着かせてから、⽩湯か番茶などを少しずつ時間を置いて何度も飲ませます。
それでも吐いてしまい、飲めない場合は、重症になる恐れがあります。早く医師の診察を受けましょう。

③ おしりがただれやすくなるので、おむつは頻繁に換え、その度におしりを洗い、こすらずに軽くたたくように拭きます。

④ 下痢⽌めの薬は、かえって菌を留まらせてしまうこともありますので、医師の指⽰に従って服⽤しましょう。

⑤ ⾷事は下痢が落ち着いてから少しずつ始めます。消化の良いものを与え、乳製品、油を使ったものは避けましょう。

カンジタ症
カンジタというカビによってできたものです。
カンジタが原因となる病気には、⾚ちゃんのおむつかぶれに副腎⽪質ホルモンの⼊った強い軟膏をつけ続けるうちにおこる、寄⽣性紅斑と呼ばれるものがあります。
また、指の間にできる⽔⾍に似た湿疹、膣炎もカンジタが原因になっていることがあります。

症状
乳児のおしり、あご、脇の下に⾒られます。
⽪膚が⾚くなったり、⽪がむけたり、⽩くふやけた状態になり、⽪はオブラートのような薄い膜状にむけます。
おむつかぶれと誤診されることがあります。

⼿当てと注意点① 受診にてカンジタ治療⽤の軟膏を処⽅してもらいましょう。
（副腎⽪質ホルモン含有のものは逆効果になります。
）② ⽪膚の清潔を保ちます。
③ おむつ交換はまめに⾏い、清潔にしましょう。
④ 排便時は、おしりをぬるま湯で洗ってあげましょう。
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鵞⼝瘡（がこうそう）
乳児にみられます。⼝の中の粘膜や⾆に細かい⽩い斑点が現れます。
原因はカンジタで、栄養状態の悪い時、体調の悪い時、⼝の粘膜を傷つけた時などに繁殖します。
乳かすと紛らわしいことがありますが、拭いても簡単に取れない点が違います。痛みはありませんが、⼝の中の違和感のために⾷欲が落ちることがあります。

溶連菌感染症
主な症状
乳幼児では軽い⾵邪で済むことが多いものですが、学童になると⾼熱、扁桃の⾚み、リンパ節の腫れ、イチゴのような⾚い⾆、発熱に続いて発疹がすぐに出現することもあります。
重篤になる場合もありますので、医師の指⽰に⼗分従いましょう。

潜伏期間
２〜７⽇⽬

感染経路
主に⾶沫感染注意点
腎炎、リウマチ熱、⾎管性紫斑病などの⼀部は、溶連菌感染に続いて起こります。感染による発熱は抗⽣物質を内服すれば２４時間ほどで解熱しますが、そこで中⽌することなく
１０⽇から２週間は内服を続ける必要があります。
服薬・検査は医師の指⽰に従うことが必要です。感染後、腎炎を起こすことがあるため⼀定期間おいてから尿検査を⾏います。
（繰り返し感染を受ける⼈もいます。
）- 50 -

伝染性膿痂疹（とびひ）症状
乳幼児に多くみられます。
夏に多くかかる⽔ぶくれ型と、年齢や季節に関係なく感染する、かさぶた型の⼆つのタイプがあります。
患部をかくとその汁が⽖や指についてしまい、その⼿で他のところを触るとそこに「とびひ」が広がっていきます。
ひとつの「とびひ」は１０⽇くらいで治ってしまうことが多いのですが、次から次へと広がっていくので全部治るまでには⻑い時間がかかります。⾍刺され、あせも、けがなどは早めに治すようにして「とびひ」にならないように気をつけましょう。

感染経路
⾃分から⾃分へ、あるいは⾃分から他⼈へと細菌で汚染された⼿を介して、次から次へと感染が繰り返されます。

⼿当てと注意点
医師から処⽅された軟膏と内服薬で治療します。傷⼝は乾燥させるようにしますがジュクジュクしているときは他の部分や他のお友だちにうつさないようガーゼなどを当ててカバーします。
病変部が治るまでは、湯船には⼊らずシャワーだけのほうが良いでしょう。湯上りはこすらないように拭き取り、その後は薬をつけます。
よく⼿を洗う、⽖を切る、体をきれいにするなどして広がるのを予防しましょう。

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急性中⽿炎症状
⽿痛、熱、⽿だれが主症状です。
乳幼児の場合は「⽿が痛い」といことを⼝で訴えることができないので、しきりに⽿に⼿を当てて泣いたり、⾸を振ってぐずったりします。

経過
⿎膜の内側に膿がたまるため、まず⽿が痛くなります。炎症に伴い熱の出ることもあります。
膿が増え⿎膜を破ると、そこから膿が流れ出て⽿だれになります。⽿だれが出ると痛みは和らぎますが、治ったわけではありませんので注意が必要です。
だいたい２〜４週間くらいで治り、⿎膜の⽳も⾃然にふさがります。
しかし、なかには慢性化したり、滲出性中⽿炎になってしまったり、⿎膜の⽳が残って難聴を起こしたりすることもあるため、必ず⽿⿐科で適切な治療を受けましょう。

感染経路
⼈から⼈へうつる病気ではありません。
⾵邪をひき、それが⿐炎や咽頭炎、扁桃腺炎などを引き起こし、⽿管を経由して中⽿に炎症が広がるというパターンが多いようです。

⼿当てと注意点
熱や痛み、⽿だれがある時は安静にします。外遊びも控えた⽅が良いでしょう。⾚ちゃんが⾵邪をひけば、中⽿炎を合併することは⾮常に多いことです。
治療は抗⽣物質を飲んだり、膿がたまっている場合は⿎膜を切開して膿を出します。切った⿎膜は２〜３⽇で⾃然につきますが、⽳があいている間は、⽿の中に⽔を⼊れないように洗髪やプールはやめましょう。
⼀番⼤切なのは、かってに治療を中断しないことです。処⽅された抗⽣物質は時間と量を守って必ず全部飲み切ります。

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滲出性中⽿炎（しんしゅつせいちゅうじえん）
症状
⽿がふさがった感じがします。
圧迫感、⾳がこもって聞こえるので呼んでもすぐに振り返らなかったり、聞き返しが多くなったりテレビの⾳を⼤きくしたがります。

経過のどが炎症を起こし、⽿管が腫れて詰まり、そこの組織からにじみ出したネバネバした液が⿎膜の内側にたまっておこります。
⾚ちゃんよりも２〜６歳の幼児に多く⾒られます。
急性中⽿炎と違って、痛みや⾼熱などの症状が出ないので、気がつかず難聴の原因になってしまうこともあります。

感染経路
⼈から⼈へうつる病気ではありません。

⼿当てと注意点
⽿⿐科での治療は何週間も、時には何ヶ⽉も続きます。途中であきらめず、完全に治るまで通院しましょう。
滲出性中⽿炎にかかったことがあると再発しやすいので、治った後も時々、⽿⿐科でチェックしてもらうと良いです。

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突発性発疹
症状
発熱と発疹が特徴です。

経過３９〜４０度の熱が３〜４⽇続き、熱のわりには機嫌がよく、のどもそれほど⾚くなりません。
解熱すると同時に、発疹が⾸や胸に現れて、全⾝に広がります。発疹は２〜３⽇で薄くなり跡は残りません。

潜伏期間
７〜１４⽇

感染経路
感染⼒はきわめて弱いと考えられ、集団感染はありません。離乳期頃の⾚ちゃんに多く⾒られます。

⼿当てと注意点
発熱時には、症状にあわせて治療しますが、特別の治療法はありません。
初めての発熱となる場合もあり、熱性けいれんをおこすことがあります、熱性けいれんは
熱の上がり際に起こりやすいので、機嫌がよく元気があるようならば、解熱剤の使⽤をなるべく控えましょう。
発疹が出るまでは医師もはっきりと診断がつけられませんので、発疹が出た時点でもう⼀度受診して、判断してもらうようにしましょう。

７・集団⽣活の中での健康管理
こども園では、⽣活のなかで他のお友だちと⼀緒にお昼寝をしたり、プールに⼊ったりすることがあります。そこでの感染が考えられるものに対しては、万全の注意をはらって対応してまいります。
また、活発に遊ぶ中でのケガや、お友だちとの関わりで⾔葉よりも⼿が先に出てしまうことでの傷に対しては、予防と早めの対処を⼼がけております。

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・しらみ
最近では、頭じらみの発⽣もめずらしいことではなくなりました。また、エアコンの普及により
季節を問わず出ることがあるため、こども園では保育室や布団を収納する押⼊れの清潔保持をはじめとする予防対策を⾏っております。
頭じらみは、頭⽪や⽑髪をじっくり⾒ていかないと発⾒するのが難しく、その点ではご家庭にご協⼒いただく必要があります。以下に頭じらみの特徴をあげます。
□成⾍は、⼤きさ：オス１〜２mm メス 1.8〜2.7mm

体の⾊：灰⿊⾊

⽑根に付いて⾎を吸います。
探るとチョロチョロ動き回ります。
幼成⾍期間は 40〜50 ⽇間⽣存し、頭⽪から離れて 2〜3 ⽇
間⽣存します。
□卵は⽿の後ろ側の髪に多くみられます。
髪の⽣え際から 1〜2mm のところに多く指でつまんでも取れにくく、くっついた
ままになっています。
□もし成⾍が⾒つかったら。
・⽪膚科を受診しましょう。
（専⽤のシャンプーとパウダーがあります。
）
・髪はできるだけ短く切り、毎⽇洗髪してください。
・枕カバー･タオル･シーツは毎⽇取替えて洗い､⽇光消毒もしくはアイロンがけをしましょう。
・卵や成⾍の付いた⽑は、切りとり焼却します。
＊必ず園にお知らせください。
（卵の除去やシャンプー・パウダーなどで対応していれば、登園できます）

・蚊
蚊が多くなる季節には⾍刺され予防のために、保育室では液体電⼦蚊取りを使⽤しています。
アロマオイルの⾍除けスプレーも必要に応じて使⽤していますが、その際にはお⼦さまが直接吸い込むことのないよう配慮しています。

- 55 -

・けが
園では、お預かりしているお⼦さまにけがのないよう細⼼の注意をはらっています。
しかし、万⼀けがをしてしまった場合には早急に対処し、けがの程度によって、すぐにご家庭に連絡するようにしています。
受診の必要があると判断した場合には、まずご家庭に状態をお伝えし、受診する病院の確認をとらせていただいてから、看護師付き添いのもとで受診させていただきます。
その後の通院も、原則として園で付き添わせていただきますが、ご家庭で受診したいというご希望あれば、対応させていただきます。
園では不時の事態に備えて、必要な救急⽤の薬品、材料を整備しています。また、職員は毎年全員、救急技術演習を⾏っています。

・ひっかき・かみつき
お友だちとの関わりの中で、おもちゃの取り合いや意思の⾷い違いなどから、⼿や⼝が出てしまい
お友だちを傷つけてしまうことが時々あります。
事前に察知し、予防できるように努⼒していますが、そのようなことが起きてしまった場合には患部をよく冷やし、流⽔で洗浄しています。

・熱
つくしぐみ（０歳児）
・たんぽぽぐみ（１歳児）は、登園前にご家庭で検温し、連絡ノートに記⼊していただきます。
つくしぐみは、お昼寝後にもう⼀度職員が検温し、お⼦さまの全⾝状態を確認します。
また、その他のクラスでは、お⼦さまの顔⾊・表情・⾷欲・動きなどに注意し、変化があれば適宜検温をするようにしています。

・体調不良
園⽣活の中で、発熱したり気分がわるくなったりした場合には、ご家庭に連絡をし、状況に応じてお迎えをお願いすることがあります。
連絡は、緊急連絡票にご記⼊いただいた順の連絡先にさせていただきますので、何かの理由で連絡先が変更になる場合には、必ずお知らせくださいますようお願いいたします。
お迎えまでは、状態にあわせて保健コーナーで安静に過ごすなど、適切な処置を⾏い、必要に応じて園医に相談しながら様⼦をみます。
他の園児への感染や、⼦どもは体調の変化が早いため、早めのお迎えにご協⼒お願い致します。
ご理解いただいた上、ご協⼒よろしくお願いします。
- 56 -

・正確な体温の測り⽅
１．ワキのくぼみの中央に体温計の先端をあてます。
（体温計の先を下から上にむけて、押し上げるようにはさみます。
）
２．体温計が上半⾝に対し 30 度くらいになるようにしてワキをしっかり閉じます。ワキが密閉されるようにしっかり閉じ、ヒジをわき腹に密着させます。
⼿のひらを上向きにすると、ワキがしまります。
さらに体温計をはさんだ⽅のヒジをもう⼀⽅の⼿で軽く押さえます。

３．平衡温になるまで、実測式の体温計は 10 分以上、予測式なら電⼦⾳がなるまでじっとしていましょう。

（テルモＨＰより）（テルモ HP より）

・予防接種
予防接種には、「個⼈を守る」と「社会を守る」の 2 つの役割があります。
予 防 接 種 を 受 け る と そ の 病 気 に 対 す る 免 疫 (抵 抗 ⼒ )が つ く ら れ 、 そ の ⼈ の 感 染 症 の発症あるいは重症化を予防することができます。
また、多くの⼈が予防接種を受けることで免疫を獲得していると、集団の中に感染患者が出ても流⾏を阻⽌することができる「集団免疫効果」が発揮されます。
さらに、ワクチンを接種することができない⼈を守ることにもつながります。

＊予防接種後は副反応に対して健康観察が極めて重要となります。
そのため接種後(当⽇)は⾃宅で安静に過ごしていただけますようお願い致します- 57 -

・プール・⽔遊び
７⽉上旬のプール開きから８⽉のプール納めまでの間、ゆり・ひまわり・ちゅうりっぷぐみは
屋上のプール、すみれ・たんぽぽ・つくしぐみは、たらいを使⽤した⽔遊びがあります。

⽔質管理
保健所の指導をうけ、基準にそった⽔質管理をしています。

紫外線対策
屋上プールにはＵＶ加⼯のテントをプールの上とプールサイドに設置します。
その他の場所も、⽇差しを遮って⾏えるように配慮しています。

体調管理
プールの⼊⽔については、保護者がお⼦さまの体調の様⼦をみて判断していただき
毎⽇プールカードに、⼊⽔可能な場合は○、⼊⽔不可の場合は×と記⼊してください。
（登園前に、必ず体調のチェックをしましょう）
また、お⼦さまの体調によってはプールを⾒学させていただくことがありますので予めご了承ください。

・下痢・腹痛・その他体調のすぐれないときは⾒学します。
・⽔イボがある場合には、⽔イボがある部分を⽔着やＴシャツ等で覆っていれば、プールに⼊れます。

※国からの指導があり、プール活動時には担任以外の職員が監視員として⾒守っています。
またプールサイドには緊急時に備えてＡＥＤや携帯電話、無線機、救護⽤品などを⽤意しています。

- 58 -

・感染症
こども園は集団⽣活の場ですので、感染する疾患にかかった場合には、お休みのご協⼒をいただくことがあります。その中でも、病気が治ったことを医師に確認してもらい提出していただく「意⾒書」（医師が記⼊）と「登園届」（保護者が記⼊）があります。
①

医師が記入した意見書が必要な感染症

・⿇疹・⾵疹・⽔痘・流⾏性⽿下腺炎・結核・プール熱・流⾏性⾓結膜炎・百⽇咳・ 腸管出⾎性⼤腸菌感染症（Ｏ１５７など）
・急性出⾎性結膜炎・侵襲性髄膜炎菌感染症② 医師の診断を受け、保護者が記入する登園届が必要な感染症

・インフルエンザ・溶連菌感染症・マイコプラズマ肺炎・⼿⾜⼝病・伝染性紅斑（りんご病）
・帯状疱疹（ヘルペス）
・ヘルパンギーナ・感染性胃腸炎（ノロ･ロタ･アデノウイルスなど）
・ＲＳウイルス・突発性発疹・新型コロナウイルス

上記以外でも、お⼦さまの状況によって休養が必要と思われる場合には、お休みをお願いする場合がありますのでご了承くださるようお願いいたします。
※「意⾒書」と「登園届」はホームページから印刷が可能です。

- 59 -

・おくすりおくすりを服⽤している時は体調のすぐれない時ですので、お休みをして休養をとりましょう。
おくすりは、保護者の管理のもとで与えるものとされています。そのため、原則としてこども園
ではおくすりをお預かりすることができません。
ただし、病気の回復期や慢性疾患の予防に関するおくすり（けいれん⽌め⽤座薬含む）に限り
与薬指⽰書・与薬申込書・与薬票・おくすりの説明書の４枚を添えていただければ
当⽇ 1 回分のみ､お預かりした看護師が対応することができます。
・上記の必要書類には記⼊漏れのないようにお願いします。
（不明な点があった場合には、確認のため連絡させていただくことがあります。
）
・与薬票は毎回ご記⼊し、おくすりは必ず１回分に分けて、ひとつずつに名前を記⼊してください。

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ま
え

なまえ

・おくすりは職員に⼿渡していただき、直接内容をお伝えください。
＊おくすりの扱いは慎重に⾏いたいと思いますので、ご協⼒よろしくお願い致します。
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当園では、園児に対する与薬を原則お断りさせて頂いております。ただし、やむを得えず
保育時間中に与薬が必要となる場合には、医師の処方に限り、担当医にこの与薬指示書を記入して頂き、その指示に従って、看護師又は保育教諭が与薬します。お手数ですが、ご:_ `記入をよろしくお願い致します

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氏名

生年月日

病名

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A西暦
AAAA77年77A月77A日

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7月77日

保護者
依頼
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与薬者<=>
受取者<=>

与薬時間

与薬者

確認者

特記事項

原則として、こども園でおくすりを預かることはできません。やむを得ない場合に医師が処⽅した、おくすりのみお預かりします。

・与薬指⽰書(有料となります)
・与薬申込書・与薬票
・おくすりの説明書の４枚が必要となりますのでご⽤意ください。
また、お預かりしたおくすりによる副作⽤等の⾝体への悪影響があった場合は、園では⼀切の責任を負い兼ねま
すのでご了承ください。

★貼り薬を貼って登園した時は、必ず職員に報告
してください。貼り薬には記名をお願いします。
剥がれ落ちた藥を間違えて園児が⾷べてしまう
危険性もありますので、ご協⼒お願いします。
なお、貼るタイプの⾍よけや、かゆみ⽌めパッチ等の園でのご使⽤はお控えください。

- 61 -

８・教育・保育の環境保健
各部屋の温度・湿度・換気・採光などに⼗分注意し、教育・保育上の安全にも⼗分に配慮しています。また、集団⽣活のなかで感染症が広がることを防ぐために衛⽣管理に努めています。

換気

冷暖房使⽤時には室内の換気を１時間に５〜１０分⾏います。

温度

室温は冬１８〜２４℃ 夏２６〜２８℃とします。
年間を通して５０〜６０％にするよう配慮します。冬期は、加温式加湿器を使⽤し湿

度

乾燥により流⾏するインフルエンザなどの予防に努めます。
（加湿器は毎⽇⼿⼊れをし、清潔にしています。
）

空気清浄機

全クラスに設置してあります。

採

⽇差しの強い時には採光の調節のために、ロールカーテンなどを使⽤します。

光

園で⽤意したものを使⽤し、週末にはご家庭でシーツの洗濯とふとんの天⽇⼲しを

ふ

と

ん

します。
（園のふとんは洗濯機で丸洗いができます。
）
1 ヶ⽉に 1 回、業者による布団乾燥があります。

おもちゃ

０歳児クラスは毎⽇、その他のクラスは定期的に洗濯・消毒します。
（各クラスに玩具⽤除菌 BOX を設置しています）

窓

０・１歳児クラスは、毎⽇⼦どもの触れるところを消毒します。

床

全クラス、掃除機もしくはほうきで清掃し、拭き掃除をします。

ロッカー

定期的に拭き掃除を⾏い、⾵を通します。

押

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イ

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毎⽇専⽤洗剤で清掃して、消毒します。

物

使い捨て⼿袋を使⽤して処理し、消毒します。

汚
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の

⼿

洗

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おむつ交換や汚物の処理をした場合には、必ず⼿洗いをし
微酸性次亜塩素酸⽔スプレーで⼿指消毒をしてから次の動作に⼊っています。
また、おやつ・給⾷に⼊る際にも同様の⽅法で⼿を清潔にしています。

⼦どもの活動の節⽬では必ず⼿を洗い個別のタオルで拭きます。

⼿

トイレの後の⼿洗いでは、ペーパータオルを使⽤します。

洗いこども園の消毒で使⽤している薬品は、次亜塩素酸ナトリウム溶液（ピューラックス）と消毒⽤アルコールまたは微酸性次亜塩素酸⽔です。

- 62 -

１5 そ の 他
(1)

個⼈情報の保護について
個⼈情報保護法により、お⼦さま及び保護者の⽅の個⼈情報は保護されます。

こども園でお預かりした情報は、教育・保育する上、お⼦さまに関わる緊急の連絡という⽬的以外には使⽤いたしませんのでご了承ください。尚、園から⼀⻫に連絡をするときはコドモンにて配信をいたしますが、個別連絡を希望される⽅はお申し出ください。

お預かりする個⼈情報① 保護者の連絡先② 緊急連絡先③ 家族情報④ その他、保育する上で必要なもの(2)

お⼦さまの健康状態について①体調が悪い場合、現状をお伝えし、その状態によってはお迎えをお願いすることがあります
のでお忙しいとは思いますが、ご協⼒をお願いいたします。
②発熱されたお⼦様は解熱後 24 時間を⾃宅で経過観察をしてください。
③感染症等〈インフルエンザ・⽔痘(みずぼうそう)・流⾏性⽿下腺炎(おたふくかぜ)等、詳細はしおりをお読みください〉にかかった場合は、完全に治り、医師の許可が出てから、登園をお願いします。
（登園許可書が必要です）④熱性けいれんの既往歴がある⽅のけいれん⽌め（予防）の坐薬をお預かりすることがありますが成⼈とは異なり０歳から５〜６歳の乳幼児は容態の変化が早いのが特徴です。
前⽇に坐薬を使⽤して熱が下がっている場合、また、朝から３７．５度以上ある場合はご家庭で休養をお願いいたします。お⼦さまの平熱を把握させていただきますが、健康状態がいつもと違うと思われる場合には、職員に連絡をお願いします。
⑤けいれん⽌め坐薬のお預かり、またアレルギー対応保育等に対しては⼀定の書類の提出をお願い
しております。
園で薬（外⽤薬）の使⽤の必要が⽣じた場合、かゆみ⽌め（ムヒ）等を使⽤する場合がありますが、それを含め⾍除けスプレーなどの使⽤を避けたい場合、指定のものがある場合は- 63 -

お申し出の上、持参をお願いします。

(3)

児童福祉法第２５条

及び児童虐待法第６条により児童の虐待が疑われる場合は、こども園の職員の職務義務として、⽻村市役所⼦ども家庭部
⼦育て⽀援課保育・幼稚園係に連絡することがあります。

(4)

こども園に対してのご意⾒・ご要望はメッセージボックスをご利⽤ください。
（メッセージボックスは外階段下にあります）＊⽇頃より担当・専⾨職の職員がご相談等を受け付けております。
◇ 主幹保育教諭◇ クラス担当◇ 看護師◇ 栄養⼠
苦情受付担当者

副園⻑

上野

由加

苦情解決責任者

園⻑

堀川

芳江

〜その他、園で解決できない内容に関しての窓⼝〜
第三者委員
粕⾕

正幸（かすやまさゆき）

平⼭

敬夫（ひらやまゆきお）

⽻村市⽻加美４−１９−５

⻄多摩郡瑞穂町⻑岡１−２３−５

TEL０４２−５５４−２１２７

TEL０４２−５５５−５６７８- 64 -冨松崇（とみまつたかし）

⽻村市⽻東２−３−６
TEL０４２―５５５−７０９３(5)

園のおたより、⽞関前プロジェクター、ホームページ等

教育・保育する上で写真を掲載させていただくことがあります。保育・教育以外の⽬的では使⽤しませんので、ご了承ください。ご都合の悪い⽅はご相談ください。

(6)

その他、⼦ども家庭部⼦育て⽀援課保育・幼稚園係へ届出をする事項① 勤務（内職を含む）先を変更した場合② 住所・⽒名に変更があった場合（但し、市外に転出されても引き続き在園を希望される場合は転出先の市町村で、必ず継続⼊園の申し込み⼿続きをしてください。
）③

こども園を退園する場合④ ⻑期にこども園を休む場合⑤ 出産休暇、または育児休暇を取得する場合⑥ その他、家庭の状況が変更になった場合

連絡先

⽻村市役所⼦ども家庭部⼦育て⽀援課保育・幼稚園係
TEL

042-555-1111（内：233･234）- 65 -