シンポジウム 3「野球選手の肘障害の診断」

2月3日（金）11:50～12:30
第2会場（山形テルサ 1F テルサホール）

Symposium 3 "Diagnosis of baseball injuries"

Feb. 3rd（Fri）11:50～12:30
Room 2（Yamagata Terrsa 1F Terrsa Hall）

シンポジウムS3-1

超音波による肘関節内側不安定性の定量的評価－弛みの出現する過程の検討－
佐々木 淳也 1、原田 幹生 2、高原 政利 3、佐竹 寛史 4、丸山 真博 4、宇野 智洋 4、高木 理彰 41

日本海総合病院、2 三友堂病院、3 泉整形外科病院、4 山形大学整形外科

Ultrasonographic assessment of medial aspect of the elbow in baseballplayers
Junya Sasaki 1, Mikio Harada 2, Masatoshi Takahara 3, Hiroshi Satake 4, Masahiro Maruyama 4,Tomohiro Uno 4, Michiaki Takagi 4
1

Nihonkai General Hospital, 2Sanyudo Hospital, 3Izumi Orthopedics Hospital,
Department of Orthopaedic Surgery, Yamagata University

4【目的】野球選手では肘関節内側不安定症が多い。プロ野球選手では肘痛のない選手でも、内側動揺性が増大していると報告されている。しかし内側の弛みがいつ頃、どのように増大するのか明らかでない。
演者らは、成長期野球選手の肘関節内側の超音波評価を行い、内側の弛みが増大する過程を考察した。
【対象】1997年から2002年の間に、中学野球選手25人、高校野球選手29人、大学野球選手30人を対象とした。
肘内側痛を有するものは、それぞれ11人、9人、13人であった。
【方法】投球側および非投球側の肘関節内側の超音波撮影を行なった。肘関節90°屈曲位で尺側側副靭帯に自重力ストレスを加えた。非投球側と比較し、投球側における1）関節裂隙の増大、2）尺骨の外側移動、3）
尺側側副靭帯の不整の有無を評価した。
【結果】中学生では、投球側における関節裂隙の増大は、中学・高校・大学選手でそれぞれ0.2mm、0.5mm、1.1mm であり、高校・大学選手で有意に増大していた。尺骨の外側移動は、中学・高校・大学選手でそれぞれ -0.1mm、0.2mm、0.5mm であり、大学生では有意に尺骨が外側移動していた。大学野球選手では、肘関節痛と関節動揺性に関連を認めた。また、尺側側副靭帯の走行に屈曲変形を認めた選手は、全例肘関節痛を有していた。
【考察】野球選手の肘関節内側の弛みは、高校生より明らかとなった。大学生では、肘関節内側の弛みがより大きく、さらに尺側側副靱帯の走行に屈曲変形を認めた。靱帯と滑車遠位端との間でインピンジメントが生じ、痛みが出現する可能性があり、肘関節内側不安定症が発症すると考えられた。

S104

2022年10月22日（土）～10月23日（日）シンポジウム 3「野球選手の肘障害の診断」

2月3日（金）11:50～12:30
第2会場（山形テルサ 1F テルサホール）

Symposium 3 "Diagnosis of baseball injuries"

Feb. 3rd（Fri）11:50～12:30
Room 2（Yamagata Terrsa 1F Terrsa Hall）

北海道における高校野球投手肩肘機能検査と肘関節超音波所見

門間 太輔 1、松居 祐樹 2、沼口 京介 2、松ヶ崎 圭純 2、佐藤 智哉 2、近藤 英司 1、岩崎 倫政 212北海道大学病院スポーツ医学診療センター、
北海道大学大学院医学研究院機能再生医学分野整形外科学教室

Medical check for Highschool Baseball Pitcher in Hokkaido

Daisuke Momma 1, Yuki Matsui 2, Kyosuke Numaguchi 2, Keizumi Matsugasaki 2, Tomoya Sato 2,Eiji Kondo 1, Norimasa Iwasaki 2
1Center for Sports Medicine, Hokkaido University Hospital,Department of Orthopaedic Surgery, Hokkaido University2【はじめに】高校野球において投手の投球数制限の必要性が議論されており、全国大会出場校の投手では大会前に肩肘機能検査が行われている。北海道では2021年より地方大会における高校野球投手の肩肘機能検査を行っている。また、成長期の投球肘障害は重篤な障害を残す可能性のある疾患であり、超音波検査の導入により早期発見を目的とした野球肘検診が全国で行われている。しかし、高校野球投手における肘超音波検診の報告は少ない。本研究の目的は、高校野球投手肩肘機能検査と同時に施行した肘関節超音波所見について調査することである。
【方法】2022年度に夏季・秋季北海道大会に出場した52校200名の投手とし、大会前公式練習に参加した直後に高校野球連盟より依頼されている投手肩肘機能検査と肘関節超音波検査を行った。超音波では上腕骨小頭離断性骨軟骨炎（OCD）の有無と上腕骨内側上顆の形態の左右差を比較した。
【結果】OCD は7名（3.5%）に認め、内側上顆下端の突出や裂離など左右の形態変化は87名（43.5%）に認める結果であった。投球側の棘上筋筋力低下7名（3.5%）、インピンジメント3名（1.5%）、肘外反ストレステ
スト陽性11（5.5%）に認め、圧痛は上腕骨小頭3名（1.5%）、肘頭1名（0.5%）、上腕骨内側上顆下端3名（1.5%）、鈎状結節9名（4.5%）に認めた。OCD に対する手術加療を施行されている投手は3名であり、トミージョン手術を施行されている投手を1名認めた。
【考察】本研究結果より高校野球投手における OCD や内側上顆下端の障害有病率は、学童期における肘検診の結果よりも高率であった。すでに手術既往のある選手も認め、成長期投球肘障害予防のために引き続きの啓蒙が必要と考えられる。

S105

シンポジウムS3-2

シンポジウム 3「野球選手の肘障害の診断」

2月3日（金）11:50～12:30
第2会場（山形テルサ 1F テルサホール）

Symposium 3 "Diagnosis of baseball injuries"

Feb. 3rd（Fri）11:50～12:30
Room 2（Yamagata Terrsa 1F Terrsa Hall）

シンポジウムS3-3

人工知能による超音波画像診断を用いた野球肘検診支援システムの開発

木田 圭重 1、高辻 謙太 1、佐々木 研太 2、藤田 大輔 2、小橋 昌司 2、琴浦 義浩 1、南 昌孝 1、
小林 雄輔 1、祐成 毅 1、高橋 謙治 11

京都府立医大大学院運動器機能再生外科学（整形外科）、2 兵庫県立大学先端医療工学研究所

Detection of osteochondritis dissecans of elbow using deep learningon ultrasound images

Yoshikazu Kida 1, Kenta Takatsuji 1, Kenta Sasaki 2, Daisuke Fujita 2, Masashi Kobashi 2,Yoshihiro Kotoura 1, Masataka Minami 1, Yusuke Kobayashi 1, Tsuyoshi Sukenari 1,Kenji Takahashi 1
1

Dept. of Orthop., Graduate School of Medical Science, Kyoto Prefectural Univ. of Medicine,
Graduate School of Engineering University of Hyogo2【背景】上腕骨小頭離断性骨軟骨炎（osteochondritis dissecans：OCD）は早期に診断された場合，保存療法で治癒することが多い．しかし病変の初期には無症状であることが多く，病変が進行してから医療機関を受診した際には手術が必要となることもある．OCD の早期発見のために超音波検査を用いた野球肘検診が行われているが，経験の乏しい検査者では画像の判断に難渋することもあり，診断精度の向上が課題である．本研究では Deep learning を用いて病変検出モデルを作成し，その性能評価を行った．
【方法】上腕骨小頭の長軸・後方の超音波検査で，OCD ありと診断した63例，異常なしと診断した105例，合計168例の野球選手を対象とした．1症例につき1枚の静止画を学習に使用した．物体検出技術のひとつである You-Only-Look-Once（YOLO）を用いて上腕骨小頭を予測するモデルを作製し，畳み込みニューラルネットワークである VGG16を用いて OCD 検出モデルを作製した．
【結果】YOLO による物体検出では168画像のうち164画像で小頭が正しく検出された．OCD 検出モデルによる結果の平均値は正解率が89.2%，適合率が84.6%，再現率が86.7%，Area Under the Curveが0.957であった．
【考察】本研究における OCD 検出プログラムは正解率が比較的高く，OCD スクリーニングに有用と考えた．
しかし，本研究では上腕骨小頭が検出できなかった画像もあり，さらなる性能改善が必要である．

S106

2022年10月22日（土）～10月23日（日）シンポジウム 3「野球選手の肘障害の診断」

2月3日（金）11:50～12:30
第2会場（山形テルサ 1F テルサホール）

Symposium 3 "Diagnosis of baseball injuries"

Feb. 3rd（Fri）11:50～12:30
Room 2（Yamagata Terrsa 1F Terrsa Hall）

上腕骨小頭離断性骨軟骨炎の病巣評価におけるFRACTUREシークエンスの有用性
星加 昭太 1、松木 圭介 1、高橋 憲正 1、菅谷 啓之 2
1

船橋整形外科スポーツ医学関節センター、2 東京スポーツ＆整形外科クリニック

Efficacy of FRACTURE sequence in evaluation of osteocondritis
dissecans of the capitellum
Shota Hoshika 1, Keisuke Matsuki 1, Norimasa Takahashi 1, Hiroyuki Sugaya 2
1Sports Medicine and Joint Center, Funabashi Orthopaedic Hospital,
Tokyo Sports and Orthopaedic Clinic, Toshima2【背景】上腕骨小頭離断性骨軟骨炎（OCD）の病巣評価には CT が広く用いられているが、被ばくは大きな問題である。MRI での fast field echo resembling a CT using restricted echo-spacing（FRACTURE）
シークエンスは CT 様の撮像が可能であり、骨病変に対する有用性が報告されている。本研究の目的は、OCD の病巣評価における FRACTURE の有用性を検討することである。
【方法】2021年から2022年に OCD の診断で CT、MRI でプロトン強調像（PDWI）および FRACTURE を撮像した症例を対象とした。各画像で病巣の大きさを冠状断での最大径（ML）、矢状断での最大径（AP）、および矢状断での最大の深さ（D）で評価した。各測定値の CT と PDWI および FRACTURE との相関を検討した。統計学検討にはピアソンの相関係数の検定を用い、危険率5% とした。
【結果】対象は 24 例 24 肘（男性 21 肘、女性 3 肘、撮影時平均年齢 13 歳［11-16］）であった。病巣の大きさ（mm）は CT（ML, 9.6±3.7; AP, 9.6±3.4; D, 3.7±1.8）、PDWI（ML, 10.1±3.2; AP, 9.9±3.0; D, 4.2±1.4）、FRACTURE（ML, 9.7±3.7; AP, 9.6±3.6; D, 3.7±1.7）であった。相関係数はPDとCTでML 0.87、AP 0.90、D 0.66、FRACTURE と CT で ML 0.97、AP 0.97、D 0.97であった（それぞれ P<.001）。
【考察】FRACTURE による OCD の病変サイズは CT でのサイズと非常に強い相関があり、PDWI よりも相関が高かった。FRACTURE では被ばくを回避でき、CT と同等に病変を評価できることが示唆された。

S107

シンポジウムS3-4