一般 15「橈骨頭置換術」

2月4日（土）11:35～12:30
第2会場（山形テルサ 1F テルサホール）

English & Japanese Oral Session 15 "Radial head Arthroplasty"

Feb. 4th（Sat）11:35～12:30
Room 2（Yamagata Terrsa 1F Terrsa Hall）

O15-1

Preoperative Canal Bone Ratio, and Canal Bone Filling Are Related
To Stress Shielding Around Radial Head Protheses. An International
Multicentric Study Elbow

Pierre Laumonerie 1, Valentin Massin 2, Mohamed Abdellaoui 3, Carlos Maia Dias 4, David Hollo 5,
Richard Glaab 6, Meagan Tibbo 7, Markus Scheibel 8, Maxime Antoni 91

Pellegrin hospital, Bordeaux, France,La Timone hospital, Marseille, France,
3
Jacques Lacarin, Vichy, France,
4
Santarém Hospital, Santarem, Portugal,
5
University Hospital Basel, Bassel, Switzerland,
6
Spital Limmattal, Schlieren, Switzerland,
7
Mayo Clinic, Rochester, United States,
8Centrum für Muskuloskeletale Chirurgie (CMSC), Berlin, Germany,
9
Clinique de L’orangerie, Strasbourg, France
2S223

一般INTRODUCTION. Stress shielding around radial head prostheses is common, and independent ofstem design. Few studies have enumerated risk factors for stress shielding. The MoPyC implant is
an uncemented long-stemmed radial head prosthesis that obtains satisfactory primary uncemented
fixation but has also been associated with significant stress shielding. We sought to assess if thepreoperative canal-bone ratio（CBR）, canal flair index（CFI）, and canal-bone fill（CBF）wereassociated with the presence of stress shielding after a radial head arthroplasty.
METHODS. A total of 90 radial head arthroplasties（59 women and 31 men; mean age, 56.64 years（IQR45.5-65.75））were included in this international multicentric study（6 centers）. Clinical（MEPSand QuickDASH）and radiologic measurements were analyzed at a mean follow-up of 5.6 years（IQR 3.3-7.7））. the radiologic measurement incuded Preoperative CBR, CFI and CBF, as well as thepostoperative stress shielding and cortical hypertrophy.
RESULTS. Stress shielding was noted in 24 patients（27%）. Cortical hypertrophy was identified in 28（31%）. Mean Preoperative CBR, CFI, and CBF were 0.55, 1.78 and 2.11, respectively. Mean Quickdash
and MEPS were 19.37 and 83.57. Preoperative CBR（OR5.13（IC95 1.19-5.71）; p=0.05）and CBF（0.82（IC95 0.11-0.97）;p=0.03）were significantly associated with the presence of stress shielding. Implant
revision was required in 4 patients（Implant dislocations（3）, and overstuffing（1））. There were nocases of painful loosening.
CONCLUSION. Preoperative canal bone ratio（CBR）, and canal bone fill（CBF）were foiund to be
independently associated with stress shielding around radial head prostheses. In addition, our data
support the frequency of stress shielding around the Mopyc implant.

一般 15「橈骨頭置換術」

2月4日（土）11:35～12:30
第2会場（山形テルサ 1F テルサホール）

English & Japanese Oral Session 15 "Radial head Arthroplasty"

Feb. 4th（Sat）11:35～12:30
Room 2（Yamagata Terrsa 1F Terrsa Hall）

O15-2

橈骨頭粉砕骨折に対する人工橈骨頭挿入術36例の治療成績

志村 治彦 1, 2、若林 良明 2、白坂 律郎 2、山田 哲也 2、白川 健 2、佐藤 哲也 2、藤田 浩二 2, 3、
新関 祐美 2、鈴木 志郎 2、鏑木 秀俊 2, 4
1
3

東京ベイ・浦安市川医療センター整形外科、2 東京医科歯科大学整形外科手外科・上肢班、東京医科歯科大学大学院運動器機能形態学、4 東京医科歯科大学大学院整形外科学分野

Clinical outcome of 36 radial head prostheses for comminuted radialhead fractures

Haruhiko Shimura 1, 2, Yoshiaki Wakabayashi 2, Ritsuro Shirasaka 2,Tetsuya Yamada 2, Ken Shirakawa 2, Tetsuya Sato 2, Koji Fujita 2, 3, Yumi Niizeki 2, Shiro Suzuki 2,Hidetoshi Kaburagi 2, 4
1

Department of Orthopedic Surgery, Tokyo Bay Urayasu Ichikawa Medical Center,
Department of Orthopaedic and Spinal Surgery, Hand and Upper Extremity Unit, Tokyo Medical and Dental University,
3
Department of Functional Joint Anatomy, Tokyo Medical and Dental University,
4
Department of Orthopaedic Surgery, Tokyo Medical and Dental University
2

一般「背景」
橈骨頭粉砕骨折に対する人工橈骨頭挿入術の治療成績の報告は少ない。演者らは第31回の本学会で17例の人工橈骨頭挿入術の治療成績を報告した。今回は、さらに症例数・経過観察期間を増やし治療成績を報告する。
「対象と方法」
2005年から2021年に橈骨頭粉砕骨折に対して、人工橈骨頭挿入術を行い術後6か月以上の経過観察が可能であった36例を対象とした。受傷時年齢は平均63（36～84）歳、男性12例、女性24例、経過観察期間は平均36.5（6～120）か月であった。Mason-Morrey 分類の Type3が19例、Type4が17例であった。使用した機種は EVOLVE proline が20例、ARHS が10例、rHEAD が5例、CRF Ⅱが1例であった。検討項目は最終観察時の肘・前腕可動域、X 線所見での stem 周囲の骨透亮像、術後合併症とした。
「結果」
肘関節可動域は伸展平均 -10.6度、屈曲平均129度、前腕可動域は回内平均69.1度、回外平均80.7度であった。単純 X 線では、13例に stem 周囲の透亮像を認めた。合併症は、疼痛を伴う loosening による implant
抜去1例、遅発性尺骨神経障害を1例、重度の拘縮1例、深部感染1例、異所性骨化を4例、変形性関節症性を6 例に認めた。
「考察」
治療成績は比較的良好であり、少なくとも高齢者の粉砕骨折に対しては積極的に行ってよい手術方法であると考えられた。Stem 周囲の透亮像を36％の症例に認めていたが、有症状で抜去に至ったのは1例であった。

S224

2022年10月22日（土）～10月23日（日）一般 15「橈骨頭置換術」

2月4日（土）11:35～12:30
第2会場（山形テルサ 1F テルサホール）

English & Japanese Oral Session 15 "Radial head Arthroplasty"

Feb. 4th（Sat）11:35～12:30
Room 2（Yamagata Terrsa 1F Terrsa Hall）

O15-3

Osteosynthesis and radial head arthroplasty achieve comparable
and favorable results in terrible triad injury: a systematic review using
propensity score matching
John Heifner 1, Asdrubal Rivera Dones 2, A. Laurie Wells 3, Deana Mercer 3
1Miami Bone and Joint Institute, Miami, Florida, USA,
University of Puerto Rico School of Medicine, San Juan, Puerto Rico,
3
University of New Mexico Department of Orthopaedics and Rehabilitation, Albuquerque, New Mexico, USA
2

S225

一般

Background
Terrible triad injuries of the elbow are complex injury patterns which have historically been
problematic for surgeons. Replacement of the radial head（RHA）has increased, with a substantial
rise in the presence of elbow instability. The driving forces behind this increase in arthroplasty
utilization appear to include the favorable outcomes of RHA in older adults and the short-term failure
rates reported for open reduction internal fixation（ORIF）. The terrible triad literature reports
data across wide ranges of patients ages and treatment allocation for the radial head is commonly
based on fracture severity. These observations raise the question of selection bias which can hinder
comparative efficacy.
Our objective was to perform a systematic review comparing RHA and ORIF in terrible triad injury
using propensity score matched analysis.
Methods
Study inclusion required a table with individual patient reporting of the following: patient age, patient
gender, follow-up term, radial head fracture classification, and a numeric Mayo Elbow Performance
Score（MEPS）. Propensity score matching provides statistical analysis based on the matching ofindividual patient covariates in order to better control potential confounding factors.
Results
For the overall sample, RHA（N=77）and ORIF（N=97）demonstrated favorable outcomes with low
rates of revision at a mean follow up of 36 months. Propensity score matched analysis of 16 pairs of
Mason III fractures yielded no significant differences between RHA and ORIF for MEPS（p=0.90,RHA 91.2, ORIF 89.4）and Disabilities of the Arm Shoulder and Hand scores（DASH）（p=0.80, RHA13.2, ORIF 15.4）.
Conclusion
Mason III fractures in terrible triad injury demonstrated favorable clinical outcomes with low rates ofrevision for ORIF and for RHA. Additionally, MEPS and DASH scores were not significantly different
between these treatment options. The aggregated results reinforce the increasing body of evidence
for acute surgical management of terrible triad injuries of the elbow.

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2月4日（土）11:35～12:30
第2会場（山形テルサ 1F テルサホール）

English & Japanese Oral Session 15 "Radial head Arthroplasty"

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O15-4

The comparative performance of radial head prostheses in patients
younger than and older than 50 years: a systematic review

John Heifner 1, Asdrubal Rivera Dones 2, Christopher Reb 3, A. Laurie Wells 4, Deana Mercer 4
1

Miami Bone and Joint Institute, Miami, Florida, USA,
University of Puerto Rico School of Medicine, San Juan, Puerto Rico,
3Penn State University Department of Orthopaedic Surgery, Hershey, Pennsylvania, USA,
4
University of New Mexico Department of Orthopaedics and Rehabilitation, Albuquerque, New Mexico, USA2

一般Background
Patient age may play a role in the surgeon’s decision to perform radial head arthroplasty（RHA）.
Though large sample reports have detailed outcomes of RHA for a mean age under 50 years, theage ranges are widely distributed. Patient outcomes are not uniform across a broad age distribution.
Treatment decisions should be evaluated within the confines of a narrower age bracket. An
understanding of clinical outcomes for radial head replacement in younger adults will provide value
for guiding treatment decisions. We performed a systematic review comparing the clinical outcomesfor RHA in patients younger and older than 50 years, and when RHA was performed as a primaryprocedure and as a secondary procedure within the same age groups.
Methods
PubMed was queried for RHA articles which delineated individual patient data for age, surgicaltreatment, and appropriate outcome metrics. Articles were grouped based on patient age of under
50 and over 50 years and within those age groups, based on the arthroplasty being performed as aprimary or as a secondary procedure.
Results
There were no significant differences between the under 50 and the over 50 groups for Mayo Elbow
Performance Score（p=0.79）and for implant revision/removal（p=0.32）. In the under 50 group, RHA
done as a primary procedure had significantly higher（p=0.001）mean MEPS than RHA done as asecondary procedure. In the over 50 group, relative risk was 2.39（95% CI 2.12 - 2.69）for implant
revision/removal（p=0.11）when comparing primary and secondary procedures.
Discussion
RHA in patients under 50 years demonstrated satisfactory short-term outcomes（mean 48 months）
which are comparable to outcomes in patients over 50 years. Our findings provide guidance tosurgeons who face a multifaceted decision when encountering younger adult patients with radial headfracture patterns that may not be amenable to fixation. Awareness of the age-specific performance ofradial head implants is an important component of the decision for surgical treatment.

S226

2022年10月22日（土）～10月23日（日）一般 15「橈骨頭置換術」

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O15-5

橈骨頭骨折に対する人工骨頭置換術の治療経験舩本 知里、太田 壮一、貝澤 幸俊
関西電力病院

Clinical outcomes of the operative treatment for radial headreplacement of the radial head fracture
Chisato Funamoto, Souichi Ohta, Yukitoshi Kaizawa
Kansai Electric Power Hospital

S227

一般

【目的】橈骨頭の粉砕骨折や橈骨頚部偽関節では人工橈骨頭置換が選択されることがある。今回、当科で上記骨折あるいは偽関節に対して施行した人工橈骨頭置換術の術後成績を後ろ向きに検討した。
【方法】2014年より2021年の間に当科で人工橈骨頭置換術を施行し、術後半年以上経過観察が可能であった橈骨頭粉砕骨折6例、橈骨頚部偽関節1例の計7例を対象とした。すべて女性で、右肘3例、左肘4例、平均年齢 77.6（70-87）歳であった。骨折例は、Mason-Morrey 分類Ⅲ型 2 例、Ⅳ型 4 例であった。偽関節例
は、橈骨頚部骨折後の1例であった。初回手術での使用インプラントは、Anatomic Radial Head System（ARHS）が4例、EVOLVE3例であった。合併損傷は尺骨近位端骨折3例、肘頭骨折2例、Essex Lopresti骨折1例であった。可動域、JOA-JES スコア、ステム周囲骨透亮像の変化、再手術の有無を調査項目とした。
【結果】平均経過観察期間は20.9（9-40）ヶ月であった。最終経過観察時の可動域は屈曲123.6±13.6°、伸展-10±3.8°であった。JOA-JES スコアは90.1±7.8であった。ARHS の4例中3例で、骨透亮像の増大傾向を認めた。対して、EVOLVE の3例では、骨透亮像を認めるものの増大傾向は乏しかった。2例でインプラントの再置換術を行った。
【考察】porous coating されたセメントレスステムである ARHS は、高齢者を対象とした場合、ステムの弛みが増大する傾向があった。症例が少なく、経過観察期間も短いため明言はできないが、EVOLVE のような noncement で intentional loose-fit タイプの人工橈骨頭が高齢者では望ましいと考えている。

一般 15「橈骨頭置換術」

2月4日（土）11:35～12:30
第2会場（山形テルサ 1F テルサホール）

English & Japanese Oral Session 15 "Radial head Arthroplasty"

Feb. 4th（Sat）11:35～12:30
Room 2（Yamagata Terrsa 1F Terrsa Hall）

O15-6

Press-fit type 人工橈骨頭の治療成績

竹内 久貴 1、藤田 俊史 1, 2、光澤 定己 1、塚本 義博 1、池尻 憲紀 1、安田 義 11

神戸市立医療センター中央市民病院、2 神鋼記念病院

Clinical and Radiological Outcomes of Press - Fit Radial HeadArthroplasty

Hisataka Takeuchi 1, Satoshi Fujita 1, 2, Sadaki Mitsuzawa 1, Yoshihiro Tsukamoto 1, Kazuki Ikejiri 1,Tadashi Yasuda 1
1

Kobe City Medical Center General Hospital, 2Shinko Hospital

一般< 目的 >
橈骨頭粉砕骨折の治療において、骨接合が不可と判断されれば、人工頭骨頭置換術が選択される。本邦では anatomical な形状を有する press-fit type の人工頭骨頭が2016年から使用可能となった。今回の研究目的は、当院における press-fit type の人工橈骨頭置換術の臨床評価及びレントゲン評価を明らかにすることである。
< 対象と方法 >
対象は2017年以降、当院にて人工橈骨頭置換術を行った8例8肘とした。平均手術時年齢は43.7歳、平均経過観察期間は16.3ヶ月であった。使用インプラントは、Anatomic Radial Head System®️（Acumed）で、手術の際は、橈骨頚部に平行となるようにインプラントを設置した。これらの症例に対して、最終診察時の肘関節屈伸可動域と前腕回内外可動域、及び、レントゲン像（lucent thickness、橈骨軸に対するステム挿入角、頸部骨吸収長、異所性骨化の有無）の評価を行った。
＜結果＞
平均値で結果を示す。可動域は、伸展 -20.0°屈曲112.5°回内64.0°回外71.0°であった。また、レントゲン像
では全例でインプラントの緩みを認めず、lucent thickness は0であった。橈骨軸に対するステム挿入角は正面14.6°側面2.3°、頚部骨吸収長は4.5mm であった。異所性骨化は2例で認められた。
＜考察＞
海外の先行研究では、Press-fit type の人工橈骨頭が10-20％の割合で緩みを認め、failure となった症例では側面像でのステム挿入角が平均14°と failure とならなかった症例（平均4.9°）と比較し有意に高値であったとの報告がある。今回の調査では緩みを認めた症例は1例もなかった。また、側面像でのステム挿入角は平均2.3度と14度を大きく下回っていた。Press-fit type の人工橈骨頭は橈骨頚部の解剖軸に平行に設置できた場合、短期の経過においては、緩みなく経過すると考えられた。

S228

2022年10月22日（土）～10月23日（日）