がん化学療法の基礎抗がん薬の薬効は「細胞が増える仕組み」を邪魔することでその効果を発揮する。
比較的古いタイプの抗がん薬は、 細胞内の遺伝子を倍に増やし細胞分裂する「細胞周期」に関連した作用機序をもった薬剤が多い。抗がん薬の作用部位DNA 合成される際に誤った原料として取り込まれる 5 - F U などの「代謝拮抗薬」、 DNA 自体に架橋や化学修飾を施して DNA 合成をできなくする「白金化合物」「アルキル化剤」など、 DNA 合成をスムーズにするために 2 重らせんに切込みを入れる酵素を阻害する「トポイソメラーゼ阻害薬」、 2 倍に増やした染色体を細胞分裂時に 2 つに分けるための牽引材料「微小管」を阻害する薬剤、などである。
また近年増えてきている「分子標的治療薬」はこれらの細胞が増えるきっかけとなる命令の伝達部分が作用点となっている。
分子標的治療薬には抗体製剤と小分子化合物がある。
抗体製剤は分子量が大きいため細胞外にある特定の受容体を占拠し、外からの信号を遮断し効果を発揮する。
小分子化合物は細胞内に入り込めるため、細胞内にある酵素を阻害し効果を発揮する。標的酵素の多くはチロシンキナーゼであるため 「チロシンキナーゼ阻害薬」と呼ばれている薬剤が多いが、プロテアソームやmTORなどチロシンキナーゼ以外を標的とした分子標的治療薬もある。

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1がん化学療法と治療の流れ治療の分類（乳がん）がん化学療法を理解するためには、がん治療の全体的な流れを理解する必要がある。
図に乳癌治療の一般的な流れを示す。
初発の場合はがん種により手術を選択することがある。
手術が適応となるがん種は、手術の前後に化学療法を行う事が多い。
術後の化学療法は「術後補助化学療法」と呼ばれ、文字通り手術による治療成績を補助する目的で行われている。
術後補助化学療法は以前は専ら行われていたが、近年では術前に同様の化学療法（術前化学療法）を行うケースも増えてきている。
術前化学療法のメリットは①腫瘍の縮小により、手術範囲が狭まったり、手術自体が可能になる②抗がん薬の効果が目に見えるため、効いていない場合に早めに治療変更等の判断が出来る、等が挙げられる。
手術と組合せて行う化学療法の場合の目的は「再発を防ぐこと」である。
例えば、あるステージでの手術での治療成績が 70 %、つまり100人中 70 人、その前後に化学療法を行った場合が 80%だった場合、簡単に言うと化学療法は 100人中 10人の命が救われる治療、ということになる。
このため、手術前後の化学療法は治療期間・回数が決まっている。
この限られた治療機会を QOL を落とすことなく最大限に活用すること、つまり副作用をなるべく軽微なものにし、治療強度を落とさず完遂させることが、自ら化学療法を選択した患者にとって最も重要な事となる。
一方で、再発や初発時に既に遠隔臓器に転移が認められる場合（以下、転移再発時）は、根治が難しい22場合が多い。
このため化学療法を行う場合の目的は、現在ある病巣が増大しないようにコントロールすること、さらなる転移巣を出現させないようにすること、 となる。
転移再発時の化学療法はQOLを重視する傾向があり、副作用が出現した場合、必要に応じた減量や投与間隔の延長など、実際のレジメンと異なる投与方法となる場合があることに注意が必要である。
抗がん薬は適用があればどの患者でも使えるわけではなく、薬剤ごとのエビデンスにより使用できる時期や順序が決まっている事が多い。
一例として乳がん治療に使用する薬剤を時期別に並べた。
抗がん薬がどの段階のがんに使用できるかは、臨床試験の流れを理解すると分かりやすい。
臨床試験では、対象が治療法の選択肢が少ない転移再発時の概ね 3 次治療以降から始まり、有効性が認められるとより早い段階での治療ができるよう、臨床試験が組まれる場合が多い。
言い換えると、治療レジメンを十分理解していると、処方を見るだけで患者の病態が分かる場合もある。

乳がん薬物療法の流れ乳房部分切除の場合、残存乳房に対してレジメンとは抗がん薬の治療は「レジメン」と呼ばれる治療計画に沿って行われる。
この治療計画は多くの施設内にある「レジメン審査委員会」等の審査機関で内容を吟味されている場合が多い。
レジメンは抗がん薬の種類や量だけでなく、抗がん薬の順序、投与間隔、輸液の種類・液量・順序、制吐療法などの支持療法を組み合わせて構成されている。
例えば悪性リンパ腫の治療で用いられる CHOP 療法の場合、図のようになる。
レジメンは元となる臨床試験などのエビデンスは同じでも、施設間、また同一施設内でも診療科が異なる場合に詳細が異なる場合がある。

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3これは原著論文に投与方法の詳細記載がなかったり、臨床試験時の投与方法や支持療法についての解釈が施設ごとに異なることが一因と考えられる。

レジメの一例CHOP療法添付文書の投与量・適用について国民皆保険制度の本邦では添付文書上の適用を順守することは非常に重要であり、がん化学療法においても例外ではない。
一方で化学療法の進歩は日進月歩であり、添付文書上の記載が現実に追いついていない場合も散見される。
また、添付文書に記載がない場合でも、「公知申請」により事実上適用承認されている場合もある。
近年では、手元のスマートフォンで添付文書の最新版が簡単に閲覧でき、他の医療機関のカルテについても閲覧可能な状況が整備されてきている。
適切な情報を手に入れる準備を怠らないことが必要なことである。投与間隔と併用禁忌投与間隔の順守は 1 回投与量の順守以上に重要な事である。
事実、抗がん薬の医療過誤では投与間隔を空けず連日投与した、と報じられる例も多く見られる。
投与間隔を設ける、すなわち休薬期間を設けることは、一定量の抗がん薬を体内に入れ、効果と同時に正常細胞への悪影響、すなわち副作用を得た人体に回復の暇を与えることあり、結果的にその治療の効果を最大限に発揮するための重要な手順であることを忘れてはならない。
投与間隔は臨床試験時に設定されたものが用いられていて、薬剤ごとにさまざま根拠に基づき設定されている。
すべての例を示すことは難しいが、繰り返されるレジメンの場合のパターンの例を以下に示す。

44がん化学療法と治療の流れ主な投与方法、休薬期間の例投 与 方 法

具数週ごとに 1 日だけ投与数週ごとに数日間投与週に 1 日だけ投与を数週繰り返し、翌週は休薬毎週 1 日だけ投与数日間連日投与、休薬期間あり毎日投与休薬なしその他 ( 変則的な繰り返し )体例

薬day1 投与、21 日間隔（FEC 療法の例）day1, 2 投与、21 日間隔（トレアキシンの例）day1, 8, 15 投与、28 日間隔（ジェムザールの例）day1 投与、7 日間隔day1 ～ 28 投与、その後 14 日休薬（ティーエスワンの例）－day1, 4, 8, 11 投与、21 日間隔（ベルケイドの例）

剤の例乳癌の FEC 療法など多くの化学療法トレアキシン、カルセドなどジェムザール、ハラヴェン、パクリタキセル * などトーリセルなどティーエスワン、アルケラン錠などタモキシフェンなどベルケイド、ロンサーフなど＊レジメンによりそのような投与方法となる場合がある異なる機序の注射薬が併用される場合や、注射薬と内服薬が併用される場合は、それぞれの薬剤の投与法を組合せるため、上記のスケジュールが組み合わさった変則的な投与スケジュールになる場合がある。併用禁忌のチェックも重要である。経口抗がん薬の併用禁忌を以下にまとめた。
経口抗がん薬の併用禁忌一覧一般名

等シクロホスファミドプロカルバジン

5主 な 商 品 名エンドキサン塩酸プロカルバジンカプセル禁 忌 薬 剤 等ペントスタチン
飲酒S-1（テガフール、ギメラシル、 ティーエスワンオテラシルカリウム配合剤）他のフッ化ピリミジン系抗悪性腫瘍剤フルシトシンカペシタビンテガフールテガフール・ウラシル配合剤メルカプトプリンフルダラビンゼローダフトラフールユーエフティロイケリンフルダラS-1（投与中～中止後7日以内）S-1（投与中～中止後7日以内）S-1（投与中～中止後7日以内）生ワクチン、フェブキソスタット、トピロキソスタットペントスタチントレミフェンフェアストンクラスIA抗不整脈薬（キニジン、プロカインアミド等）クラスIII抗不整脈薬（アミオダロン、ソタロール等）メドロキシプロゲステロンヒスロンHホルモン剤（黄体ホルモン、卵胞ホルモン、副腎皮質ホルモン等）エベロリムステムシロリムスシロリムスベサノイドタミバロテンアフィニトールトーリセルラパリムストレチノインアムノレイク生ワクチン生ワクチン生ワクチンビタミンA製剤ビタミンA製剤

5副作用への対策添付文書上には様々な副作用が記載されているが、抗がん薬投与後の好発時期があり、時期に合わせた対策を講じるように指導を行うことが必要である。
また、殺細胞性抗がん薬と分子標的治療薬は生じる副作用が異なり、注意が必要である。

A）副作用の好発時期予測性悪心・嘔吐

治療急性悪心・嘔吐 , 発熱 , ショック不整脈 , 血管外漏出遅発性悪心・嘔吐 , 便秘倦怠感 , 食欲不振骨髄抑制 , 消化管粘膜障害口内炎・下痢脱毛 , 肺線維症

当日

1週

2週

3週B）分子標的治療薬に多い症状
治療手足症候群 , 座瘡

1週

2週二次発がん高血圧症3～6ヵ月

数年静脈血栓塞栓症 , 消化管穿孔タンパク尿 , 間質性肺炎インフュージョン・リアクション
当日神経障害手足症候群高血圧症
3週3～6ヵ月

数年図 1 ■副作用発現時期がん化学療法副作用対策ハンドブック（羊土社、2010）より抜粋 一部改変副作用の評価患者の副作用を的確に捉え、あるいは未然に防ぎ重症化させないことは、単に患者の苦痛を軽減しQOL を高めるだけでなく、抗がん薬を適切な量使用しながら治療継続させるためにも非常に重要である。そのためには、例えば「しびれ」の場合、しびれの有無や強弱といった曖昧な評価ではなく、具体的な66指標により評価されていれば、ある程度客観的に副作用の推移や治療の継続の可否を判断することが出来る。
副作用の評価は Common Terminology Criteria for Adverse Events（CTCAE）を用いることが多い。
現在バージョン 4.0 の日本語版が日本臨床腫瘍研究グループ（JCOG）で公開されている。
Grade はその有害事象（AE）の重症度を示し、1～5 まである。
重症度が増すと数字が大きくなる。
Grade5 は AE による死亡を意味するため、臨床では専ら Grade 1～4 を用いる。
副作用の評価各グレードの定義グレード

定義Grade 1軽症 ; 症状がない , または軽度の症状がある ; 臨床所見または検査所見のみ ; 治療を要さないGrade 2中等症 ; 最小限 / 局所的 / 非侵襲的治療を要する ; 年齢相応の身の回り以外の日常生活動作の制限Grade 3重症または医学的に重大であるが , ただちに生命を脅かすものではない ; 入院または入院期間の延長を要する ; 活動不能 / 動作不能 ; 身の回りの日常生活動作の制限Grade 4生命を脅かす ; 緊急処置を要するGrade 5AE による死亡http://www.jcog.jp/doctor/tool/CTCAEv4J_20130409.pdfより抜粋Grade3,4 は言い換えると「医学的介入を要する場合」である。
非血液毒性については患者の目線で考えると、 何かしらの日常生活動作の制限が生じている状態である。
また、Grade3 以上の有害事象が生ずると Dose Limiting Toxity（DLT）と判断され、次回以降の投与量を減ずることも多い。
投与量の減量は、特に術前術後の化学療法の場合は患者の再発率に影響する可能性があり、どのようにして Grade3 の有害事象を防ぐための指導ができるかが重要なポイントとなる。

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7注意すべき副作用とその対策重篤な副作用のまとめ重篤な副作用は比較的発生頻度は低く予測が困難だが、ひとたび発生すると患者の QOL のみならず生命を脅かす副作用で、早期発見により症状の進行を早めに防ぐことが重要である。
日常遭遇することが少ないため、症状を抑え、患者にも指導をしておくことが大切である。
厚生労働省が「重篤副作用疾患別対応マニュアル」をホームページ上に掲載しており、以下に比較的よく耳にするいくつかの重篤な副作用について抜粋した。
ここに示した以外の重篤な副作用についても「重篤副作用疾患別対応マニュアル」を参照されたい。
主な重篤な副作用主な症状と早期発見と早期対応のポイント間質性肺炎「階段を登ったり、少し無理をしたりすると息切れがする･息苦しくなる」、「空咳が出る」、「発熱する」、などがみられ、これらの症状が急に出現したり、持続したりするような場合で、医薬品を服用している場合血栓症脳梗塞では、「手足のまひやしびれ」、「しゃべりにくい」といった症状、心筋梗塞や肺塞栓では「胸の痛み」や「呼吸困難」、深部静脈血栓症では「片方の足の急激な痛みや腫れ」重度の下痢「便が泥状か、完全に水のようになっている」、「便意切迫またはしぶり腹がある」、「さしこむような激しい腹痛がある」、「トイレから離れられないほど頻回に下痢をする」、「便に粘液状のものが混じっている」、「便に血液が混じっている」麻痺性イレウス「お腹がはる」、「著しい便秘」、「腹痛」、「吐き気」、「おう吐」などがみられ、これらの症状が持続する場合「重篤副作用疾患別対応マニュアル」より抜粋、一部修正http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/topics/tp061122-1.html発熱性好中球減少症 (FN)殺細胞性の抗がん薬では細胞増殖が盛んな正常細胞もダメージを受けることになる。
このため抗がん薬の種類にもよるが、投与から 10～14 日程度で白血球が減少する。
白血球の成分（分画）のうち、好中球は体内に入った微生物を貪食し感染症から体内を守るはたらきがあるため、好中球が減少した状態での発熱は微生物感染を生じている可能性が非常に高く、抗生物質での早急な治療が必要となる。
このような状態を「発熱性好中球減少症（FN）」と呼び、単に好中球が減少した状態と区別している。
日本臨床腫瘍学会の発熱性好中球減少症（FN）ガイドラインでは、「好中球数が 500/mL 未満、または1,000/mL 未満で 48 時間以内に 500/mL 未満に減少すると予想される状態で、かつ腋窩温 37.5℃以上（口腔内温 38℃以上）の発熱を生じた場合」をFNと定義されている。
FN は体内の防御機構が乏しい状態での感染症のため、放置すると敗血症など命にかかわる状態に移行してしまう。
このため抗生物質による早急な治療が必要である。
ガイドラインではスムーズな初期治療ができるよう、治療の流れ図が示されている。

88FN患者に対する初期治療（経験的治療）注意すべき副作用とその対策・・・・・
・♯1・・・・・・・・・

・・♯1発熱性好中球減少症 (FN) ガイドライン ( 日本臨床腫瘍学会、2012 年 7 月、南江堂 ) より抜粋乳がんなど外来メインで抗がん薬治療をする際は、患者にシプロフロキサシン・クラグラン酸・アモキシシリンなどの経口抗生物質を発熱時に服薬するように 3～5 日分処方される場合がある。この場合の抗生物質は FN 治療のために用いている薬剤で、 ①発熱したらすぐに服用する、 ②処方された分は解熱後も全てのみ切る、 ③ 3 日服用して解熱しない場合はすぐに医療機関を受診する、上記 3 点を患者に十分に指導しておくことが重要となる。

悪心嘔吐悪心嘔吐の発生は化学療法を行う患者のQOLを低下させる要因の 1 つとなり、化学療法時に適切な措置を講ずることは重要なことである。悪心嘔吐の予防と治療についてはいくつかのガイドラインがあるが、日本では日本癌治療学会が発刊し99注意すべき副作用とその対策た「制吐薬適正使用ガイドライン」を用いることが多い。「制吐薬適正使用ガイドライン」は第 1 版が2010 年 5 月に発刊、2014 年 5 月にweb上でver1.2 が公開されている。抗がん薬の種類や組み合わせにより悪心嘔吐の発生頻度が異なるため、ガイドラインでは催吐性リスクを「高度」「中等度」「軽度」「最小度」の 4 段階に分け、それぞれのリスクに推奨される制吐療法を示している。

注射抗がん薬に対する制吐薬治療のダイアグラム（日本癌治療学会編「制吐薬適正使用ガイドライン」ver.1.2（http://www.jsco-cpg.jp/item/29/index.html）より抜粋）① 高度催吐性リスクの抗がん薬に対する制吐療法注）アブレピタントを使用しない場合は、１日目のデキサメタゾン注射薬 13.2～16.5mg とする。
（→「制吐薬一覧」の注 . 参照）高度催吐制リスクのなかで、アンスラサイクリン系抗がん薬とシクロフォスファミドを含むレジメンは根拠となる臨床試験が他の高度リスク抗がん薬とは異なる。AC 療法のエビデンスから、day2 以降のデキサメタゾンの上乗せ効果は証明されていない。またホスアプレピタントの有効性や安全性も、アンスラサイクリン系抗がん薬とシクロフォスファミドを含むレジメンを用いる乳癌症例ではデータが少ないため、合併症に注意して慎重に投与する必要がある。

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10② 中等度催吐性リスクの抗がん薬に対する制吐療法③ 軽度・最小度催吐性リスクの抗がん薬に対する制吐療法ポイントとしては、① 悪心嘔吐には「急性」「遅発性」「突出性」「予期性」の種類があること② 抗がん薬の種類に応じた予防策を講ずること③ 遅発性の悪心嘔吐には、デキサメタゾンやアプレピタントなどの経口薬の服薬遵守が重要であること④ 予期性嘔吐にはジアゼパム、アルプラゾラムなどのマイナートランキライザーを用いることがあるなどである。

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11食欲不振注意すべき副作用とその対策化学療法中の患者は悪心嘔吐、口内炎、味覚異常、精神的な落ち込みなど、多くの食欲不振の要素を兼ね備えており、原因への対処を行う必要がある。
化学療法による悪心嘔吐については抗がん薬投与後数日に生じる遅発性悪心嘔吐に対する適切な薬剤が投与されているかの確認が必要である。高度 / 中等度催吐性リスクのレジメンの場合、自宅でのデキサメタゾン等の内服のほか、抗がん薬投与初日の制吐薬の点滴内容のチェックも必要である。5-HT 3 受容体拮抗薬のうち、パロノセトロンは遅発性悪心嘔吐に効果がある薬剤である。自宅での患者の状態を示すことで次回投与時の制吐薬の処方変更提案も可能となる。
口内炎についてはデキサルチン軟膏等のステロイドの塗布、口腔内の清潔を維持することが回復に必要だが、多発している場合は治療が長引くこともある。
その場合鎮痛目的でリドカイン入りの含嗽液が処方されることもある。
味覚障害については亜鉛の補給が良いとされていて、ポラプレジンクが処方されることがある。
ポイント① 胃内容量が多いと吐き気が増すため、「腹 6 分」を心がけ、空腹時に補食をするようにする。
② 味覚障害の場合は料理の味が濃くなりナトリウム摂取量が増えるので注意する③ 患者が栄養価の高いものを望む場合は、カロリーメイトなどの栄養補助食品を取り入れるのも一案皮膚障害カペシタビンや EGFR 阻害薬投与中の患者では手指、足底、顔面などの皮膚に赤みやひび割れなどの皮膚障害が生じる。カペシタビンの場合は手足症候群（Hand-foot syndrome）と呼ばれる、手掌や足底に湿性落屑、水疱などの障害が生ずる。痛みや知覚不全を伴うことも多い。カペシタビンの手足症候群はハンドクリーム等での皮膚の保湿が有効で、セルフケアにより手足症候群の発生を防ぎ、また手足症候群が発生してしまった場合もその程度が軽くなることが知られている。男性や足底にはハンドクリームでの頻回のセルフケアは行いにくいため、十分な説明による意識づけが必要である。
EGFR 阻害薬で特徴的な皮膚障害は、皮膚の新陳代謝異常から生ずるざ瘡様発疹が多い。尿素配合製剤などで皮膚乾燥を防ぐとともに、発疹を生じた場合はステロイドをしっかり用い皮膚の炎症をしずめることが必要である。予防的にミノサイクリンの内服を行う場合がある。EGFR 阻害薬による皮膚障害発生は治療効果とよく相関するため、十分な予防と適切な処置により患者の QOL をなるべく損ねないことが必要となる。

神経障害いくつかの抗がん薬は高頻度で手先足先のしびれ、ピリピリした痛みを生じることがある。
これは抗がん薬の影響により神経伝達が障害を受けるためで、「末梢神経障害」や「末梢性ニューロパチー」と言われる。

1212がん化学療法と治療の流れ末梢神経障害の副作用がある抗がん薬（主なもの）一般名（主な商品名）添付文書上の記載代表的ながん種オキサリプラチン(エルプラット)末梢神経症状：53.1％大腸がん（FOLFOX、XELOX）などエリブリン(ハラヴェン)末梢神経障害（24.7％）

乳がんパクリタキセル(パクリタキセル、 パクリタキセル：末梢神経障害（37.6％）
アブラキサン)アブラキサン：末梢神経障害（45.5～92.7％）

乳がん、肺がんなど多くのがん種ドセタキセルしびれ感（5～50%）未満乳がん、前立腺がん、肺がんなど多くのがん種シスプラチン末梢神経障害（しびれ、麻痺等）（1～10％未満）肺がん、胃がんなど多くのがん種ボルテゾミブ(ベルケイド)末梢性ニューロパチー（19.7％）、感覚減退（18.5％）、末梢性感覚ニューロパチー（3.0％）、神経障害性疼痛（1.6％）、末梢性運動ニューロパチー（1.1％）、錯感覚（0.5％）、灼熱感（0.5％）

多発性骨髄腫サリドマイド(サレド)末梢神経障害(頻度不明)多発性骨髄腫レナリドミド(レナデックス)末梢性ニューロパシー（7.3％）、感覚鈍麻（1.9％）、筋力低（0.2％）、錯感覚（0.1％）

多発性骨髄腫ビンクリスチン(オンコビン)末梢神経障害（神経麻痺、筋麻痺、痙攣等）（25.5％）

悪性リンパ腫、小児腫瘍などビンブラスチン(エクザール)知覚異常、末梢神経炎（頻度不明） 悪性リンパ腫、胚細胞腫瘍など薬剤により末梢神経障害発現の機序が異なっているため、シスプラチンなどのように重症化すると回復が難しい薬剤もある。オキサリプラチンの場合は冷感刺激が今までなかった症状出現の契機となることがあるので注意が必要である。冷感刺激は「冷たく感じるもの」全般で、冬場の水道水、エアコンの冷気などだけでなく、金属の手すりなどにも注意が必要である。また冷たい飲み物の摂取は喉頭の神経を刺激して「喉の奥が締め付けられる感じ（絞握感）」を惹起することがあるので、飲み物は常温での摂取するように指導する。
（実際に気道が狭まるわけではない）発症時の治療について牛車腎気丸、芍薬甘草湯、ブシ末などの漢方製剤や生薬、プレガバリンが用いられることがある。いずれも効果は限定的のため、症状をみながら使用継続や薬剤変更を検討する。
手先を細かく使う職業の場合はしびれの発現や悪化が QOL を著しく低下させることになるため特に注意やケアが必要と思われる。

下痢・便秘下痢の発現時にはロペラミド、補助的に乳酸菌や酪酸菌などの整腸剤が用いられる。
ロペラミドは適用上の最高量は 1 日２mg であるが、それを超えた量も適用外で用いることがある。
重度の下痢が生じている場合は水分だけでなくカリウム等の電解質も大量に喪失している。
水分だけでなく電解質も十分に摂取するように、また 1 日 7 回以上（Grade2-3程度）の下痢の場合は医療機関に連絡するように指導する。
「重篤副作用疾患別対応マニュアル」に「重度の下痢」の項目があるので併せて参照されたい。

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13がん薬物治療を学ぶための参考書籍など日常業務の参考となる書籍やウェブサイトを以下に紹介します。
手元にあると頻繁に見ることになる書籍ばかりです。
書籍の出版時期や患者の状況により記載事項がその症例に適用できるかを判断の上、上手に活用してください。
ウェブサイトについては「制吐薬ガイドライン」程度のキーワード検索で簡単に検索可能です。
• 各薬剤の添付文書、インタビューフォーム●調剤時、指導は添付文書の内容を十分理解している状態でおこない、不足している場合は必ず確認するようにしましょう。
薬剤の安定性、添付文書に記載した理由や根拠の情報など、添付文書で不足する情報の多くがインタビューフォームに記載されています。
• がん診療レジデントマニュアル 第 6 版（医学書院）●がんやがん治療の基礎、各癌腫の診断、レジメンなど幅広い内容がコンパクトな 1 冊に収められていて、がん治療に携わる者にとっては必携になっています。
• 改訂第 4 版 がん化学療法レジメンハンドブック（羊土社）●レジメンと注意点、副作用がまとめられておりレジメンの勉強をするのに役立つ 1 冊です。
• がん化学療法副作用対策ハンドブック（羊土社）●様々な副作用の基礎がよくまとめられています。出版が 2010 年とやや古いので、最新情報と照らし合わせながらの利用をおすすめします。
• 制吐薬適正使用ガイドライン●書籍は 2010 年 5 月版ですが 2014 年に ver1.2 が日本癌治療学会 HP で公開されています。
「診療アルゴリズム」「治療ガイドライン」にあるフローチャートは、おおよその流れがまとめられており見やすいです。
• 各がんの治療ガイドライン●各癌腫に準備されていて、一部はウェブサイトで閲覧することができます。
• NCCN ガイドライン●世界的に参照される事が多いアメリカのガイドライン。
全米 25 カ所の代表的ながんセンターが構成するガイドライン策定組織 NCCN（NationalComprehensive Cancer Network）が作成している。改定頻度が比較的多く、年に数回改訂されるものもあります。閲覧するには会員登録が必要（無料）、一部のがん種のガイドラインは日本語版が公開されています。

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• がん情報サービス HP●国立がん研究センターがん対策情報センターのウェブサイト。
各がんについて、診断治療、生活療養、予防検診など、多項目について記載があります。患者向けの比較的平易な表現で書かれているため分かりやすいです。
• 重篤な副作用疾患別対応マニュアル●厚生労働省が同ウェブサイトで公表している。
患者用と医療従事者用のパートがあり、基礎的な内容と専門的な内容、初期症状が記載されているので、経験することのない重篤な副作用についても十分情報が得られ、患者指導に活用できます。
• 新臨床腫瘍学（改訂第 4 版）（南江堂）●日本臨床腫瘍学会が作成するがんについての様々な内容をまとめた 1 冊。
価格がやや高いが各認定試験問題はこの書籍を参考に作成されています。
より深く学びたい、認定を取得したい方には必要な 1 冊です。

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15■企画一般社団法人 長崎県薬剤師会疾病対策委員会■執筆山口健太郎 （長崎大学病院／薬剤師）■監修長崎県薬剤師会疾病対策委員会16会

長宮﨑長一郎副会長佐々木副会長田代浩幸常務理事天本耕一郎委員長江藤りか副委員長宮﨑

彰宣

委七種

均土井

健志本間

三絵山口健太郎上島

泰二井上

和秀平田

大治水﨑

直文河村

綾子員

均

、

16平成27年度 疾病対策薬物療法研修会薬剤師のための抗がん薬治療スキルアップテキスト

15発行・編集一般社団法人 長崎県薬剤師会〒852-8104 長崎市茂里町 3 番 18 号TEL 095 - 847 - 2600

発平成27年10月14日行日16