非専門家が活用できる教育研修用資材

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

2-①非専門家が活用できる教育研修用資材（台詞見本付き）
教育研修用資材の使い方
講話の準備①テーマの選択（複数選択可）
・実施する研修のテーマを下記（次のページ）目次から選択してください。

②テキストで基礎知識を修得
・「事業場内メンタルヘルス推進担当者テキスト（以下、テキスト）」*1 の中から、教育を実施するテーマの内容に該当する分野を中心にご覧ください。（次のページ参照）③スライドとノート（台詞）の確認
・教育ツールのスライドとノート（台詞）をご覧ください。

④各自の事業場に合わせた形へ改変（空欄の穴埋め）
・スライドは一般的な形です。各自の事業場・地域の実態に合わせたスライドへ改変してください。
また、スライドとノートの内容の中に、「△△」や「○○」などで空欄にしている場合があります。事業場の実態に合わせて改変してください。

⑤その他の改変
・話しやすい台詞、スライドへ改変してください。
・分かりにくい表現や、実態に沿わない内容などがございましたら、各事業場に合わせてスライド・ノートともに改変してください。
*1 事業場内メンタルヘルス推進担当者テキスト：事業場内メンタルヘルス推進担当者が現場でメンタルヘルス指針に基づく役割を果たすための基礎知識を修得するためのテキストです。（平成 20 年 3 月

中央労働災害防止協会）

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

目次、スライド枚数（ノート付き）、テキスト対応ページ○セルフケア基礎編（対象：一般従業員＋管理監督者）
目次

スライド枚数

テキスト対応ページ①職場のメンタルヘルスケアとセルフケア

5枚

5-16

②ストレスとは5枚

17-22③メンタルヘルス不調

8枚

5-8
87, 98-100④ストレスとメンタルヘルス不調への気付きの促進

9枚

28-29

⑤ストレスの予防、軽減、及び対処の方法

13 枚

29-35

⑥事業場内の相談先、事業場外資源について

4枚

45-54

スライド枚数

テキスト対応ページ①セルフチェックとそれに基づいたセルフケアのヒント

8枚

5-16

②より良い睡眠のために5枚

該当ページなし③同僚などがメンタルヘルス不調になったとき

8枚

32-35

スライド枚数

テキスト対応ページ①職場におけるメンタルヘルスケア

10 枚

5-16

②ストレス及びメンタルヘルスケアに関する基礎知識

9枚

17-44

③管理監督者の役割及び個々の健康問題に対する正しい態度

6枚

31-36

④職場環境等の評価及び改善の方法

6枚

56-80

⑤－１

労働者からの相談時の対応

8枚

81-96

⑤－２

労働者からの相談後の対応

9枚

86-96

⑥心の健康問題により休業した者の職場復帰への支援の方法

13 枚

105-119⑦事業場内産業保健スタッフや事業場外資源との連携

4枚

45-55

⑧管理監督者自身のセルフケアの方法

12 枚

28-31

⑨健康情報を含む労働者の個人情報の保護等

6枚

115-116, 130-133

スライド枚数

テキスト対応ページ①部下の様子に変化を感じた時（シミュレーション）

16 枚

34-35, 50-54,②ツールの具体的な紹介

9枚

24-28, 56-80③MIRROR を使った職場環境改善

11 枚

72-76, 134-136④グループワーク（職場環境改善）

7枚

72-80, 134-136○セルフケア応用編（対象：一般従業員＋管理監督者）
目次○ラインケア基礎編（対象：管理監督者）
目次○ラインケア応用編（対象：管理監督者）
目次

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

「セルフケア基礎編」の内容① 職場のメンタルヘルスケアとセルフケア（5分）② ストレスとは（6分）③ メンタルヘルス不調（6分）④ ストレスとメンタルヘルス不調への気づきの促進（9分）⑤ ストレスの予防、軽減、及び対処の方法（13分）⑥ 事業場内の相談先、事業場外資源について（4分）

セルフケア基礎編（45分コース）

事業場名：
講師名：
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

メンタルヘルスケアのうち、セルフケアつまり自分自身の心のケアについてお話させていただきます。

本日お話する内容についてです。
まず職場のメンタルヘルスケア、セルフケアとはどういうことをさすのか、
そして２番目と3番目に、ストレスとメンタルヘルス不調とは、どういうものかを解説します。
４番目に自分自身がどういったストレス状態にあるか、その気づき方について説明し、５番目には、ストレスに対し具体的にどのように予防、軽減、対処していくか、
そして最後に、相談や受診をする際、どこに相談すればいいか、またはどこに受診すればいいかについて、説明いたします。

1

2

職場のメンタルヘルスケアとは？
・働く人の心の健康（メンタルヘルス）の保持増進を目指します。

セルフケア基礎編①
職場のメンタルヘルスケアと
セルフケア
（5分）

・メンタルヘルス対策には、メンタルヘルス不調（うつ病など）にならないための予防策、早期発見・早期対処、職場復帰支援などが含まれます。
・セルフケア、ライン（職制）によるケア、産業保健スタッフによるケア、事業場外資源によるケアの4つのケアが勧められています。

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

まず、職場において心の健康づくりがどうして大切かをお話しします。そして皆さん自身が自分のストレスに気づき、それにうまく対処するための方法をまとめてみたいと思います。

職場のメンタルヘルスケアとは、働く人の心の健康（メンタルヘルス）の保持増進のための様々な対策を指します。
内容としては、メンタルヘルス不調の発生予防、早期発見と対処、復職支援などの活動が含まれます。

（次のスライドをお願いします）

具体的な活動は、セルフケア、ラインによるケア、産業保健スタッフによるケア、事業場
外資源によるケアの、4つのケアからなっています。これについては後で説明します。
（次のスライドをお願いします）

3

4

職場のメンタルヘルスケアの全体像

事例① 45歳男性（労働者の心の健康の保持増進のための指針）
・心の健康づくりの体制の整備
心の健康づくり計画の策定●●● ・事業所における問題点の把握・必要な人材の確保
・・・ 4つのケア ・・・・労働者のプライバシーへの配慮

経過
・45歳男性45歳男性
・課長へ昇進して半年経過

・朝、体が鉛のように重い

職場のメンタルヘルス研修で「特に朝、体調が悪くなる」のは、
メンタ「特に朝、体調が悪くなる」のは、メンタ
ルヘルス不調の特徴であることを知った。
ルヘルス不調の特徴であることを知った。

本人は

セルフケア

●●●●

ラインによるケア●●●●

労働者、管理監督者自身による・ストレスへの気づき
・ストレスへの対処・自発的な相談

管理監督者による・職場環境等の改善 ・相談対応など

事業場内産業保健スタッフ ●●●● 産業医、衛生管理者等による等によるケア・教育研修の実施 ・相談対応など

・勤労者メンタルヘルスセンターの相談窓口に電話⇒医療機関への受診を勧められた。
・早めに病状を回復させることができた。
・早めに病状を回復させることができた。

外部機関、専門家による事業場外資源によるケア

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」●●●●

・サービスの活用など

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

ひとつ、事例を紹介します。

職場のメンタルヘルスケアの全体像を、厚生労働省が発表した「労働者の心の健康の保持増進のための指針」を引用して説明します。

課長職の45歳男性についての事例です。
課長になって半年経過したころから、朝起きると体が鉛のように重く感じるようになりました。

まず各事業場で「心の健康づくり計画」を策定し、職場のメンタルヘルス研修で、「ゆううつ感が強く、特に朝、体調が悪くなる」のはメンタ
ルヘルス不調の特徴であることを知りました。

４つのケアの中でも中心となるのは、 セルフケアとラインによるケア、つまり自分自身による自分のケアと、管理監督者による職場のケアです。

心配になった本人はまず、勤労者メンタルヘルスセンターの相談窓口に電話して、今ある症状を話してみると「医療機関へ受診して相談すること」を勧められました。

事業場内産業保健スタッフによるケアとは、各事業場にいる衛生管理者や産業医を中心としたケアをさします。

早期に治療を開始することができたため、結果的に休職に至ることなく、病状を回復させることができました。

４つ目の事業場外資源によるケアとは、事業場外のメンタルヘルスサービスを提供する
機関や専門家を利用したケアです。

先ほどの４つのケアを中心に、メンタルヘルスケアを進めていきます。

（次のスライドをお願いします）（次のスライドをお願いします）

5

6セルフケアの重要性
・セルフケアは全てのケアの基本

セルフケア基礎編②
ストレスとは・ストレス、メンタルヘルス不調への理解

知っておきたい基礎知識（講話5分）

・早期発見（気づき）、早期対処で、予防や早期回復へ
・困った時は、上司や同僚、産業保健スタッフに相談・必要な場合は、専門医による治療

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セルフケアつまり自分の健康を自分で守ることは、全てのケアの基本であり、職場でメンタルヘルスケアを進めていくうえでも欠かせないものです。

ストレスについて、知っておきたい基礎知識をお話します。
（次のスライドをお願いします）

最近では、若年労働者と働き盛り層のメンタルヘルス不調者が増えています。我々は、ストレスやメンタルヘルス不調の知識を身につけ、問題点を理解をする必要があります。
メンタルヘルス不調とは、うつ病や不安障害などの心の病気に加えて、ストレスが高まって仕事や日常生活に影響が出ている状態を言います。自分自身でストレスに関するチェックをする習慣をつけていると、それが高まっていたり、メンタルヘルス不調に陥っていることに、早く気づくことができます。早く気づき、適切な対処をすれば、病気にならずに済む、または、病気になっても早く回復します。
困ったときは、周囲に相談することが大切です。一人で抱え込まず、上司や同僚、（会社にいれば、産業保健スタッフ）に相談しましょう。
場合によっては、専門医による治療を受けたほうがよいこともあります。

7

8

事例② 30歳男性

ストレッサーとストレス状態（反応）経過・総務部の30
歳男性 ・非常にまじめな社員
・総務部の30歳男性
・昨年の4
・昨年の4月から単身赴任

生活も職場も大きく変化したが、決して居心地の悪い
職場・地域ではなかった。

しかし

もともと、外部からストレッサー（負荷）が加わることによって生じる歪みをストレス
ストレスと呼んでいました。人の場
合は、この歪みは心理反応（不安・緊張、抑うつ気分など）や身体反応（疲れ、だるさなど）として表面化しま（ストレス反す。 これをストレス反応
ストレス反応といいます。 応） 産業医学振興財団委託研究・憂うつな症状
・仕事を休むようになった。
・「抑うつ状態」と診断
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まずは簡単に、事例を紹介します。

ここでまず、ストレッサーとストレス状態について説明します。

無遅刻無欠勤の非常にまじめな経理部の30歳男性の社員についての事例です。

話をわかりやすくするために、ボールを例にとってみましょう。

昨年の4月から転勤で、単身赴任となりました。
生活も職場も大きく環境が変わりましたが、転勤先は決して居心地の悪い職場・地域ではなく、何とか頑張っていました。

ボールが空気で膨らんでいる状態に外部からの負荷を加えると、ボールは歪む一方で、負荷の力に耐えようともします。まさにこの状態がストレス状態です。外部からの力をスト
レス要因またはストレッサーと言います。

しかし、徐々にゆううつ感や気力の低下などを感じるようになり、仕事を休むようになりました。

人の場合、このゆがみは心理反応や身体反応として現れます。具体的には、不安、緊張、ゆううつ、疲れ、だるさなどです。これをストレス反応と言います。

病院を受診して症状について説明すると、「抑うつ状態」と診断されました。

先ほど事例にあてはめると、ストレッサーが転勤という環境の変化であり、ストレス反応として、ゆううつ感や気力の低下が現れたことになります。

（次のスライドをお願いします）（次のスライドをお願いします）

9

10

ストレスとは

職業性ストレスモデル（NIOSH）

ストレッサー：心理的な負担感の原因
ストレッサー(職場)職場)ストレッサー「困ったこと」、「解決が簡単ではないこと」

職場の困難
作業、作業環境
人間関係 など

ストレス
ストレス反応：「困ったな」、「嫌だな」
不安、イライラ、眠れない

仕事以外の要因(家庭の問題など)

ストレス対処行動：
ストレス対処行動「ストレスにどう対処しようか」

一部の人

ストレス反応（倦怠感、不眠など）

健康保持 心理的、身体的な負担が減る
精神面に病気緩衝要因(上司、同僚の支援)

個人的要因(年齢、性格など)病気
身体面に病気メンタルヘルス不調

病 気

高血圧や心筋梗塞など（うつ病など）うつ病、不安障害など
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同じ困難（ストレッサー）に直面したとしても、ストレスの感じ方、ストレス反応の大きさには個人差があります。
この個人差のもととなっている性格や生活体験などを個人的要因と呼んでいます。

今のところをもう一度まとめます。
「困ったこと」、「解決が簡単ではないこと」に直面した時には、誰でも心理的な負担を感じ、「困ったな」、「嫌だな」という気持ちが生じますね。そうした出来事や状況をストレス要因あるいはストレッサーと言うのです。

また、困った時に相談でき、支援してくれる上司や同僚、家族、友人などがいる場合は、
ストレス反応が軽くなり、ストレスによる健康障害の発生も減ることが、多くの研究で分っています。これを社会的支援と呼びます。社会的支援はストレス反応を緩和する緩衝要因のひとつです。

人によっては、このストレッサーの影響で、不安になったり、イライラしたり、眠れなくなることがあります。これがストレス反応です。ストレス反応は、自分でそれと気づくこともあれば、気づかないこともあります。

個人的要因と緩衝要因は、ストレス反応の大きさや、病気の発生に影響を与えるので、修飾因子とも呼ばれています。

ちなみに、ストレスとは、使う人によって、ストレッサーのことであったり、ストレス反応のことであったりしますので、注意してください。また、ストレッサーとストレス反応を区別せずにス
トレスと呼ぶこともあります。

（次のスライドをお願いします）

人はストレッサーに直面すると、「どのようにしてその苦境から脱しようか」と考えて、そのための行動をとります。これを「ストレス対処行動」といいます。
ストレス対処行動によって、問題がうまく解決できれば、心理的、身体的な負担が減り、健康が保たれます。
しかし、対処がうまくできずに強いストレス状態が続くと、一部の人は健康障害を起こしてしまいます。
健康障害は身体面に出ることもありますし、精神面に出ることもあります。
心の病気の中には、このように強いストレスが続くことによって起こるものがあるのです。
（次のスライドをお願いします）

11

12

事例③ 製造部門のA課
経過

セルフケア基礎編③
メンタルヘルス不調

・製造部門で従業員数15人のA
A課
・製造部門で従業員数15人の・毎年新入社員がすぐに辞めてしまう職場

知っておきたい基礎知識（5分）

アンケート調査すると15人中13人が強いストレスを感じていた。
人が強いストレスを感じていた。
15人中13

全従業員に対し
・カウンセラーによる面談を実施
・うつ病に近い状態の従業員が複数
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次に、メンタルヘルス不調とはどういうものか、その必要な基礎知識についてお話しします。

またひとつ、事例を紹介します。

（次のスライドをお願いします）

毎年新入社員が入っては、すぐに辞めてしまう職場でした。

某企業の製造部門で従業員数15人のA課についての事例です。
アンケート調査をすると、15人中13人が「強いストレスを感じている」という結果が出ました。
そこで事業場内の全従業員に対し、カウンセラーによる面談を実施したところ、一日中
ゆううつな気分が続き、仕事にも集中できない人が複数いることが分かりました。うつ病に近い状態である可能性があるため、まだ受診していない人は受診するようアドバイスをしました。
（次のスライドをお願いします）

13

14

仕事や職業生活に関する「強い不安、悩み、ストレス」を持つ労働者の割合

メンタルヘルス不調者のストレッサー
0

10

20

30

40

50

60

20歳代(14名)

70

80

90

％

100 %

62.8

60

53.8％

30歳代(13名)

50.3

55.0

57.3

61.5

58.0

50.0％

40
40歳代(17名)

60.1％

50歳代(16名)

65.5％

新入社員不適応

職場環境変化（昇進、配転 など）

職場の人間 関係

経営問題

仕事多忙、過労その他

2001982 1987 1992 1997 2002 2007 年

永田頌史、石橋慎一郎 「メンタルヘルスとストレス」
日本医師会雑誌（略号は日医誌）126（３）：359-363，2001

労働者健康状況調査（厚生労働省調2007年）

メンタルヘルス不調者にとっての職場のストレッサーを年代別にみた調査報告があります。

２００７年に厚生労働省が実施した労働者健康状況調査では、仕事や職業生活に関して強い不安、悩み、ストレスを持つ労働者の割合が、半数以上の５８％となっており、仕事に関するストレスは労働者にとって大きな問題となっていることが分かります。

２０代では、新入社員の時期に、会社の仕事や人間関係にうまく適応できず、メンタル
ヘルス不調となるケースが目立ちます。

（次のスライドをお願いします）

３０代では、仕事の多忙、過労が中心となり、
４０代と５０代は、昇進や配置転換など、職場環境の変化にうまく対応できずメンタルヘ
ルス不調となる人が多くなっております。
（次のスライドをお願いします）

15

16

仕事や職業生活に関する強い不安、悩み、ストレスの内容別労働者割合減少しない自殺者数
2008年

％

総数

男

女

交通事故死

40000
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
H1

H3

H5

H7

H9

1
H1

自殺者
32249人交通事故死 5155人

3
H1

5
H1

7
H1

9
H1

警察庁発表

労働者健康状況調査（厚生労働省調2007年）

それでは、その強い不安、悩み、ストレスの内容は、どのようなものでしょう。

ところで、わが国の自殺者数は平成１０年に急増し、３万人を超えて以来、減る兆しが未だみられません。これは大きな社会問題であると言えます。

最も多いのが「職場の人間関係」で、次いで仕事の量、仕事の質となっています。

グラフの青の線を見ての通り、特に男性が急増し、 女性に比べ随分数が多いことが分かります。

会社の将来性、仕事への適性がそれに続いています。
皆さんの職場ではいかがでしょうか。当てはまることも多いかと思います。

一方で、交通事故は２０年前は一万人を超えていたものの、毎年減少し、今では自殺者の約６分の１となっています。これは、特にシートベルトによる効果が大きいと言われています。

（次のスライドをお願いします）

自殺をしてしまう可能性は、我々の誰にでもあります。先ほどから説明しているメンタル
ヘルス不調をきたすと、自殺のリスクが非常に高まることがわかっています。
心のシートベルトにあたるものがあるのであれば、我々はその着用にも目を向けたいものです。
（次のスライドをお願いします）

17

自殺者数の急増前と現在の自殺死亡数の比較（男性）

うつ病(気分障害)の推計患者数

人口10万人対 [人]
（万人）

[歳]

厚生労働省資料（人口動態統計）

厚生労働省資料（患者調査）

自殺者数を各世代で比較したものです。

わが国のうつ病を中心とした気分障害の推計患者数の推移です。

青や緑のバブル崩壊前に比べ、赤や黄色が大きく増加しているのは、４０代から５０代の層であることが分かります。

平成8年は40万人程度であったうつ病患者数も、 平成17年には100万人を超えています。

一方で、７０代以降の自殺者数の割合は減っています。

この変化には、精神科や心療内科が以前より身近な存在になったことが影響していると言われていますが、実際にうつ病になる人も急増していることは間違いありません。

（次のスライドをお願いします）（次のスライドをお願いします）

19

20

事例④ 40歳男性
経過セルフケア基礎編④
ストレスとメンタルヘルス不調への気づきの促進・経理課の40
歳男性・経理課の40歳男性

・完璧主義者で負けず嫌い

単身赴任があり
家族と離れた生活になり、仕事の内容も大きく変わった。

（8分）
3か月後

・仕事が上手くさばけなくなった。
・「仕事を辞めたい」
・うまく会話できない
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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次に、ストレスやメンタルヘルス不調への気づきについてお話します。

まず、事例を紹介します。

（次のスライドをお願いします）

経理課の40歳男性についての事例です。
この男性は、非常に几帳面な完璧主義者で、自他共に認める負けず嫌いでもありました。
この度、単身赴任があり。家族と離れた生活となり、仕事の内容も大きく変わりました。
赴任3ヵ月後、仕事がうまくさばけないため、「自分には仕事の能力がないので、仕事を辞めたい」と思うようになりました。
その頃には、周囲ともうまく会話できず、仕事中は終始黙ってしまうようになっていました。
これは、ストレスが大きくなり、仕事に影響をきたすに至ったと考えられる事例です。
（次のスライドをお願いします）

21

22

ストレスへの気づき

ストレスをためやすい性格、考え方

自分の特徴（性格、考え方、行動など）を知る。
・悲観主義傾向（心配性で、神経質）・几帳面すぎる
・完ぺき主義傾向・劣等感が強い（自信欠乏タイプ）
・競争心が強く、負けず嫌いで、やりだしたらブレーキが効かない（タイプＡ行動様式）

ストレス（ストレッサー）に気づく。
新しい変化や困ったこと：仕事内容・量、地位、配転、人間関係など

ストレス反応に気づく。
精神症状（イライラ感、うつ気分、意欲の低下など）
身体症状（だるさ、疲れやすさ、不眠など）行動の変化（飲酒・喫煙の増加、ミスや事故の増加など）→これらの性格や考え方は、良い面と悪い面を持っています。自分の性格傾向を知り、良いほうに活かすことが大切です。

メンタルヘルス不調に気づく。
抑うつ感や倦怠感、不安感、不眠が続く時は、担当者や専門医に相談しましょう。
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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ストレスへ気づきを促進するためには、 ストレスを受ける側の自分の特徴、 ストレスの原
因、 ストレス反応、 ストレスによって起こるメンタルヘルス不調の4段階を知っておくことが大切です。
まず最初に、自分の性格、考え方、行動などを理解しておきましょう。どういったことがス
トレスに繋がりやすいか、次のスライドで説明します。

自分が、ストレスをためやすい性格、考え方を持っているかどうか、確認しましょう。

次に、ストレッサーに気づくことです。 仕事の内容、量、地位、人間関係などの変化や困ったことに直面した時に、うまく対処できなければ、それが心理的負担になり、場合によってはストレス反応が出てきます。

完璧主義が強すぎて、自分を犠牲にしてでも「完璧」にこだわる性格、ストレスとためやすい性格としては、
いつも物事を悪い方に考え、心配し過ぎる性格、何事にも几帳面過ぎて、融通がきかない性格、自己評価が低く、いつも強い劣等感を持っている性格、そして、時間に対する切迫感が強く、負けず嫌いで、他の人と自分を比べることに執着してしまう性格

３つ目は、そのストレス反応に気づくことです。ストレス反応は3つに分けることができます。第一に、精神面の変化。イライラ感、うつ気分、意欲の低下などです。 第二に、身体面の変化。だるさ、疲れやすさ、不眠などです。そして第三に、 行動面の変化。飲酒・喫煙の増加、ミスや事故の増加などです。特に不眠は分りやすいサインです。

などが挙げられます。
これらの性格は、悪いわけではありません。良い面がある一方で、ストレスをためやすいという困った面もあるということです。

これらの変化があれば、原因を考え、対策を立てましょう。

自分の性格傾向を知り、良いほうに生かすことが大切です。

最後に、メンタルヘルス不調に気づくことです。代表的なメンタルヘルス不調には、うつ病・不安障害・パニック障害・不眠症・適応障害などがあります。 抑うつ感や倦怠感、不安感、不眠などが続く時は、産業保健スタッフやかかりつけ医、精神科、心療内科に相談しましょう。

（次のスライドをお願いします）（次のスライドをお願いします）

23

24

ライフイベントチェック(Holmesら J Psychosom Res, 1967)
メンタルヘルス不調が発生しやすい時期
・新入社員では入社後1~2年以内
・一般には、就職、昇進・中間管理職、配置転換、
職務内容の変化、組織・システムの変化後、出向、転籍などの後

特に3~6ヵ月の間は注意が必要

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順
位

日常の出来事

ストレス
強度

順
位

日常の出来事

ストレス
強度

順
位

日常の出来事

１

配偶者の死

１００

１５

仕事上の変化３９

２９

個人的習慣の変更

２４

２

離婚

７３

１６

家族上の変化

３８

３０

上司とのトラブル

２３

３

夫婦別居

６５

１７

親友の死

３７

３１

労働時間や労働条件
の変化

２０

４

刑務所への収容６３

１８

配置転換・転勤

３５

３２

転居

２０

３５

３３

転校

２０
１９
１９

ストレス
強度

５

近親者の死亡６３

１９

夫婦ゲンカの回数の変化

６

本人の大きな
けがや病気

５３

２０

100万円以上の借金

３１

３４

レクリエーションの変
化

７

結婚

５０

２１

借金やローン
の抵当流れ

３０

３５

社会活動の変化

８

失業

４７

２２

仕事上の地位の変化

２９

３６

宗教活動の変化

１８

９

夫婦の和解

４５

２３

子女の結婚

２９

３７

一万ドル以下の借金

１７

１０

退職・引退

４５

２４

親戚関係でのトラブル

２９

３８

睡眠習慣の変化

１６

１１

家族の健康の変化

４４２５

個人的な成功２８３９

家族の数の変化

１５

１２

妊娠

４０

２６

妻の就職・退職

２６

４０

食生活の変化１５

１３

性生活の困難

３９

２７

進学・卒業

２６

４１

長期休暇

１３

１４

新しい家族メンバーの加入３９２８

生活環境の変化

２５

４２

クリスマス

１２

メンタルヘルス不調が発生しやすい時期があります。

仕事以外の生活の中での出来事によっても、大きなストレスを受けることがあります。

新入社員では、仕事や職場に慣れない入社後１、２年は、メンタルヘルス不調を生じやすいと言えます。

結婚をストレス強度５０とした場合、それぞれの出来事がどのくらいのストレス強度になるかをまとめたチェック票です。

これは研修システムによって発生時期は異なります。

たとえば、結婚して、転居した場合、ストレス強度は５０＋２０で「７０」となります。

それ以外では、異動や昇進、出向など、職場の変化に直面した時から１年以内が要注意です。

もっとも、この数字は、外国の調査をもとにして作成されたものですので、日本人の場合は、少し異なるかと思われます。

特に、これまでに経験したことがない新しい変化に直面すると、強い負担を感じがちです。早い人では1ヶ月目ころから、不眠や倦怠感などの症状が出始めます。医療機関を訪れるようになるのは、3~6ヶ月後が多いようです。

たとえ一般的には望ましいことであっても、職場環境や生活環境が変わると、本人が意識しないうちに大きなストレスを受けている可能性があります。
（次のスライドをお願いします）（次のスライドをお願いします）

25

26

メンタルヘルス不調のサイン
ー自分が気づく変化ー
A．一般的症状（自覚症状）
1．抑うつ気分
2．興味や関心の喪失

メンタルヘルス不調のサイン
ー自分が気づく変化ー
B．不安・悩み・ストレスに直面している場合（自分自身の感じ方）

2週間以上

2週間以上
続いていたら

1．悩みや心配事が頭から離れなくなる 続いていたら

3．活力の減退と易疲労感（特に朝方）

2．何とかしようと思っても、考えがまとまらず、堂々
巡りする

4．その他
集中力・注意力の低下

3．寝つきが悪くなり、眠りも浅く、朝早く目が覚める

睡眠障害（入眠困難、中途覚醒）
自己評価と自信の低下 食欲・性欲の低下
自責の念と無価値感
将来に対して悲観的
自傷や自殺の観念
身体症状（頭痛、腰痛等）

4．仕事がさばけず、適性や能力がないので、仕事を辞めたいと思う
5. 前スライドのAの一般的症状も出現

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

メンタルヘルス不調のサインとして、自分自身で気づく変化について説明します。

悩みを抱えている人が次第にメンタルヘルス不調になってゆく過程は、例えばこのようになります。

ここにある症状が2週間以上続くようであれば、メンタルヘルス不調の可能性が高いと言えます。

悩みや心配事が頭から離れなくなってしまい、現状を何とかしようと思っても、考えがまとまらず、堂々巡りをするばかりとなります。

一つ目は、抑うつ気分です。気分が落ち込み、何をしても何を見ても楽しいと思わなくなります。

寝付きが悪くなり、眠りも浅くなって、朝早く目が覚めてしまいます。

二つ目は、興味や関心の喪失です。何もしたいと思わなくなり、今まで興味のあったことや趣味にさえ関心を持てなくなります。

こうした状態が続くと、仕事がさばけなくなりますから、自分には適性や能力がないので仕事を辞めたいと思うに至ります。

三つ目は、活力の減退と易疲労感（いひろうかん）です。元気がなくなり、ほとんど一日中続きますが、特に朝方に強く感じます。

他に、前のスライドの症状もいくつか出現するようになります。
（次のスライドをお願いします）

その他の症状としては、 集中力や注意力の低下、なかなか眠りにつけなくなり、寝ても途中で起きる、朝早く目が覚めてしまうなどの睡眠障害、自己評価と自信の低下、食欲や性欲の低下、自分を必要以上に責めてしまい、価値のない人間と感じてしまう傾向、将来に対する悲観などがあります。
また、リストカットなどの自傷行為をしてしまうこともありますし、自殺についての考えにとらわれるようになる場合もあります。全身倦怠感、頭痛や関節痛などの身体症状もよくみられます。
（次のスライドをお願いします）

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メンタルヘルス不調のサイン
ー周囲が気付く変化ー
以前と較べて1．元気がない
2．仕事の能率が低下

セルフケア基礎編⑤
ストレスの予防、軽減及び対処の方法

3．積極性や決断力の低下
4．凡ミスが増加（12分）

5．遅刻、欠勤、早退の増加
6．会話の減少
7．多彩な身体症状の訴え（頭重感、メマイ、倦怠感、筋肉痛、関節症など）
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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次に、周囲が「メンタルヘルス不調じゃないか」と気づきやすい変化にはどのようなものがあるかをみていきます。

ここでは、ストレスの軽減や対処法について述べます。
（次のスライドをお願いします）

大切なのは、「以前と比べて」ということです。
例えば、１の「元気がない」というのも、もともとそういう表情の人の場合は、メンタルヘル
ス不調を疑うサインとは言えません。
また、サインは全て出現する訳でもありません。
例えば、１や７ははっきりしないが２がみられる、つまり「元気に見えるし、特に自分から体調の悪さを訴えることもないけれど、仕事の能率がひどく落ちていっている」といった具合です。
３の積極性や決断力の低下、６の周囲の人との会話や交流の減少も、比較的よくみられる変化です。
こうした変化が周囲の目にもはっきりしてきた場合には、メンタルヘルス不調が疑われま
す。

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ストレスへの気づきと対処

事例⑤ 55歳男性
経過

ストレス（不調のサイン）への気づき・システム開発部の25
歳男性・システム開発部の25歳男性
・仕事や家庭の問題山積み

ストレッサーの内容の整理山積みされた問題を対処法の選択

まずは、①リストアップし、②優先順位をつけ、優先
度の高いものから、1度の高いものから、1つずつ片付けることにした。

解決の可能性[[＋]

優先度の高い問題は、問題解決行動(1)借金に関しては、無料法律相談センターに相談。
(1)借金に関しては、無料法律相談センターに相談。
(2)憂うつで集中力が落ちている症状は、医療機関を受診。
(2)憂うつで集中力が落ちている症状は、医療機関を受診。

解決の可能性[[－]
話して気持ちの整理、受容対処法の決定・問題解決
健康の維持

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

まずは、事例を紹介します。

ストレスに対処するためには、まずストレスに気づく必要があります。

システム開発部に所属する25歳の男性についての事例です。

ストレスが高まっていると気づいたら、ストレッサーを箇条書きにして整理し、 それぞれについて、対処法を考えます。

不景気のあおりを受け、仕事や家庭に多くの問題を抱えていました。

具体的には、自分自身で解決できる可能性が高いものとそうでないものに分け、解決できる可能性が高いものは、もちろん問題解決へ向かいます。

山積みされた問題に対し、まずはそれらをひとつひとつリストアップし、問題を整理しました。次に、どれから解決すべきかの優先順位をつけ、高いものから一つずつ片付ける
ことにしました。

自分の力では解決できる可能性が低いことについては、産業保健スタッフ、上司、同僚、家族などに相談してください。話すことによって気持ちが整理され、次に何をすべきか
考えがまとまってくることも多いものです。新しい解決の糸口が見つかるかもしれません。
また、気持ちが解決できないことや取り返しのつかない事実を受容することへ向かいます。

整理したところ、優先度の高い問題は、「借金」と「気分がゆううつで集中力が落ちていること」でした。
借金に関しては無料の法律相談センターへ電話し、ゆううつな気分と集中力の低下については、医療機関を受診して、相談することにしました。

このようにして自分自身の対処法が決まれば、問題が解決、或いは気持ちの整理がつき、 最終的に健康が維持されることになります。

その結果、借金については解決への糸口が見えるようになり、集中力も回復して、仕事がはかどるようになりました。他の問題も徐々に解決できていきました。

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労働者が健康のために普段実施していること

ストレス対処行動（１）Ⅰ．日常の苛立ちごとに対して

食事に気をつける42.5%
睡眠をよくとる38.4%
たばこを吸わない、あるいは控える 36.7%
散歩、体操、ジョギングなど軽い運動 30.6%
酒を飲まない、あるいは控える
27.4%
健康食品や栄養剤
20.5%
テニス、水泳、ゴルフなどスポーツ
20.2%
職場でも歯磨き
19.2%
ストレッチやマッサージ13.4%①日常経験する小さなストレス(日常苛立ちごと）⇒「ストレス解消法」が有効②自分に合ったストレス解消法
スポーツ、趣味（音楽、絵画、園芸など）、雑談、会
食、レジャー、ショッピング、カラオケなど

平成19年 労働者健康状況調査
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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それほど深刻な悩みではないが、わずらわしい日常の苛立ちごとに対しては、いわゆるストレス解消法が有効です。

この「労働者が健康のために普段実施していること」は、約18,000人の労働者を対象とした調査の結果の一部ですが、これらの健康法は体だけではなく、心の健康を保つた
めにも大切です。

普段から自分に合った、ストレス解消法を身に付けておきましょう。

（次のスライドをお願いします）

ストレスの対処法について順を追って話をします。

（次のスライドをお願いします）

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ストレス対処行動（２）ストレス対処行動（３）Ⅱ．困難な問題に対して③現状では解決が困難な場合①自力で解決の可能性がある場合

回避行動：次善の策
グループ換え、配置転換、仕事内容の変更、不出社、転職（人間関係・適性の問題など）
逃避行動：最悪のパターン
アルコール・薬物依存、自殺

問題解決を図る（現実的対応）
努力・克服（残業、スキルアップなど）
情報収集（本、インターネット、友人など）
問題の整理→選択肢と優先順位→緊急性のあるものから②自力での解決が難しい場合④これまでの対処法が適用できない状況など信頼できる人に相談する（支援を要請）
手段的支援：解決法や経済的支援の要請など
情緒的支援：つらい気持ちを話し、精神的に支えてもらう

認知（受け止め方）や発想の転換
発想の転換（プラス思考）
状況の再検討・見直しと受容

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次に、困難な問題に対してどのように対処するかです。先ほども延べましたが、もう一度考えてみましょう。

現状では問題解決が困難な場合の対処行動としては、回避行動と逃避行動があります。
回避行動とは、人間関係や適性の問題などで強いストレスを感じており、その職場内での解決が難しい場合、配置や仕事内容を変更してもらうことによって、ストレスを軽減するといったことが、それに該当します。そうすることで,事態の一層の悪化を防ぐことができます。不出社や転職も、場合によってはストレス過多を回避するための次善の策と言えるかも知れません。

努力や工夫で乗り越えることは、自分で解決できる可能性がある場合に行う対処です。
問題を整理して箇条書きにし、優先順位をつけて緊急性のあるものや取り組みやすい
ものから問題解決を図ることで、解決への道筋ができることも多々あります。
一方で、自分だけでは解決が難しい場合もあります。

逃避行動とは、現実の苦しさから逃れるために、アルコールや、覚せい剤に依存したり、自殺を選択してしまったりすることで、最悪のパターンです。

誰かに相談することによって、手段的支援、つまり具体的な解決法や経済的な支援を得られるかも知れませんし、もし得られなかったとしても、話を聴いてもらい、つらい気持
ちを理解してもらうことで、気持ちが楽になることは多いものです。

これまでの対処法が適用できない状況もあります。
問題の受け止め方を変え、自分の置かれている状況を再度見直して、それを受けいれ、次に自分がやるべきことを決定することで前向きな対処ができることがあります。

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ストレス対処行動（４）

ストレスの2面性について

Ⅲ．失敗など終わってしまったこと、今となっては
どうしようもないことに関して疾病モデル（医学モデル）としての考え方
・ストレスが強すぎて耐えられる限界を超えると病気になる

感情や気持ちの整理

ストレス病の発生
持病の悪化
潜在していた病気の顕在化

発散：怒る、泣く、話を聴いてもらう、日記をつける→ 気持ちの整理 → 次のステップへ ○成長モデル（心理学モデル）としての考え方

抑圧：怒り、悲しみ、不満の抑圧→ 気持ちの鬱積 → 健康障害 ×・ストレスがあるから、人はそれを克服しようと努力する

そこで、人としての成長が生まれる「ストレスは人生のスパイスである」（H セリエ）
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次に、失敗として終わってしまったことに、どう対処したらよいかです。

ストレスといえば、悪いイメージが強いかと思いますが、実は2つの面を持っています。

感情や気持ちを整理するためには、一度気持ちを自分の外に出すこと、すなわち、誰かに話を聴いてもらうことが大切です。

病気へとつながるだけではなく、その困難を克服しようと努力することから成長が生まれるという考え方もあるのです。

そして気持ちの整理がつけば、解決のための次のステップへ進むことが可能です。

ストレス研究の創始者ともいうべき、ハンス・セリエは、「ストレスは人生の味わいを深くするスパイスである」と述べています。

逆に、抑圧、つまり気持ちを抑え込むと、つらい気持ちが発散されずに鬱積し、うつ病や不安障害などの健康障害に繫がる場合があります。

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自発的な相談の有用性

自発的な相談の有用性
4．早めに治療すれば、早くよくなります
・職場の産業保健スタッフ
・心療内科医、精神科医等の専門医いなければ、かかりつけ医などへ

1．一人で抱え込まず、誰かに相談
2．相談相手は職場の問題なら、同僚や上司、産業医や保健師（看護師）、あるいは家族や友人でもよいでしょう。

5．借金やローン、離婚などの問題は、弁護士の無料相談も

3．メンタルヘルス不調（うつ病や不安障害など）
とくに倦怠感や不眠傾向、意欲や集中力低下
が強い ⇒ 休養と薬による治療が必要

6．緊急時の連絡先のリスト作成「いのちの電話」
労災病院の勤労者メンタルヘルスセンターなどの電話

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ここで、話の中に度々出てきた「相談」のポイントについてお話します。
まず大切なことは、今までもお話したように、問題を一人で抱え込まないことです。

その治療に関しても、ひどくなるまで我慢せず、早めに治療することが早い回復と再発防止へとつながります。職場のスタッフや専門医に相談してください。

相談相手は、職場の問題であれば同僚や上司、彼らに話すことができない場合は産業
医や保健師などの産業保健スタッフ、あるいは家族でもよいでしょう。

職場以外の重要な問題、例えば借金やローン、離婚といった大きな悩みがある場合は、ＮＰＯ法人などの弁護士の無料相談を利用する方法もあります。

相談しただけでは、解決できず、メンタルヘルス不調の症状がみられるようであれば、休養と薬による治療が必要となります。

緊急時の連絡先リストを作ることは、自分を守ることへとつながります。「いのちの電話」
や労災病院の勤労者メンタルヘルスセンターなどの電話も利用することができます。

（次のスライドをお願いします）（次のスライドをお願いします）

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社会的支援ネットワーク

まとめ（自分自身のストレス対処）

あなたの周囲に、あなたを支えてくれる次のような人がおられますか。

日常の苛立ち事に対して《手段的ネットワーク》
手段的ネットワーク》(1)経済的に困っているとき、頼りになる人（はい ，いいえ）(2)あなたが病気で寝込んだときに、身の回りの世話をしてくれる人 （はい ，いいえ）(3)引っ越しをしなければならなくなったとき、手伝ってくれる人（はい ，いいえ）(4)わからないことがあるとよく教えてくれる人（はい ，いいえ）(5)家事をやってくれたり、手伝ってくれる人（はい ，いいえ）《情緒的ネットワーク》(6)会うと心が落ちつき安心できる人（はい ，いいえ）(7)気持ちの通じあう人（はい ，いいえ）(8)つね日頃あなたの気持ちを敏感に察してくれる人(はい ，いいえ）(9)あなたを、日頃認め評価してくれる人（はい ，いいえ）(10)あなたを信じてあなたの思うようにさせてくれる人（はい ，いいえ）(11)あなたの喜びをわがことのように喜んでくれる人（はい ，いいえ）(12)個人的な気持ちや秘密を打ち明けることのできる人（はい ，いいえ）(13)お互いの考えや将来のことなどを話し合うことのできる人（はい ，いいえ）

・ストレス解消法が有効
趣味、スポーツ、息抜き、気晴らし、レジャーなど

深刻な問題に対して・問題の整理と解決の優先順位、緊急性のあるものから先に・発想の転換→プラス思考
・忙しい人ほど休養が必要 …「張りつめた弦はいつかは切れる」
・精神的に追い込まれたら、何を守るべきか、スタンスを明確に「仕事か、信義か、家族か、自分の健康か」→健康が第一・一人で抱え込まず、上司や産業保健スタッフ、専門家に相談する
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サポートネットワーク 宗像, 1983

ストレス対処について、ここまでの話をまとめてみます。

社会的支援、つまり、困ったときや支援が必要なときに、相談したり、手伝ってもらえるよ
うな人のネットワークがあるか、ここでチェックしてみましょう。
「はい」が多いほど、社会的支援は多いと判断されます。社会的支援はストレス対処の有効な手段になりますから、普段からネットワークの輪を広げるようにしておきましょう。

日常のいら立ちごとに対しては、ストレス解消法で対処していきましょう。
深刻な問題に対しては、 問題を整理し優先順位をつけ、緊急性のあるものから順に取り組むようにしましょう。
そして、発想を転換することも大切です。物事には2面性がありますから、プラス思考で問題をとらえましょう。
問題が解決へと至らず、ストレスが蓄積した場合や、メンタルヘルス不調の症状がみられる場合、休養をとることが大切です。忙しい人ほど、このことは肝に銘じてください。張りつめた弦（げん）は、いつかは切れてしまいます。切れてからでは遅いのです。切れる
前にゆるめましょう。
精神的に追い込まれたら、何をまず守るべきか、考えましょう。健康が第一であるはずです。
ストレスや大きな問題に直面したとき、不調を感じたときに、一人で抱え込まず、しかるべき人や専門家に早めに相談することも極めて重要です。
もし、仕事を辞めるところまで思いつめるようなことがあったら、このように考えてください。
辞めるくらいだったら、その前に休んで考える時間をとってみようと。辞めるのはそれからでも遅くないはずです。それから、倒れるまで頑張らないこと。倒れる前に、必ず誰かに相談してください。
（次のスライドをお願いします）

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42

事例⑥ 40歳男性
経過・経理課係長の33
歳男性・経理課係長の33歳男性
・仕事で大きなミスをした ⇒ 自殺を考えていた

セルフケア基礎編⑥
事業場内の相談先、事業場外資源
について
（3分）

事業場では
事業場外の相談窓口を紹介していた。

本人は・治療が必要な状態ということが分かった。
・適切な医療機関を紹介してもらった。
・「相談できなかったら、自殺していたかもしれない」
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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事業場内の相談先と事業場外にある相談機関に関する情報についてお話します。

まず、事例を紹介します。

（次のスライドをお願いします）

経理課係長の33歳男性についての事例です。仕事で大きなミスをしてしまったことがきっかけで、自殺を真剣に考えるようになりました。「ミスをしてみんなに迷惑をかけてしまった。責任をとれないから、自殺するしかない」と思い込んでしまっていたのです。
その事業場では、事業場内には直接相談できるところがありませんでしたが、事業場外の相談窓口を紹介するリーフレットが配布されていました。
それに記載されていた外部の相談窓口に出向いたところ、治療が必要な状態ということが分かり、適切な医療機関を紹介してもらいました。
後に、本人は、そのときのことを振り返って、「あのとき相談できていなかったら、本当に自殺していたかもしれない」と話しました。
（次のスライドをお願いします）

43

44

相談体制
職場内
・同僚
・上司

・家族

・こころの電話（精神保健福祉センター）

・いのちの電話（24時間対応）

電話

事業場外

・産業保健推進センター
・地域産業保健センター
・保健所

・相談窓口

本人

事業場内の相談先及び事業場外資源に関する情報事業場内の相談先（電話番号、メールアドレス）
事業場内の相談先
・健康管理室 内線○○，メールアドレス××
内線○○，メールアドレス××（事業場内メンタルヘルス推進担当者：○○）

事業場内

事業場外の相談先（衛生管理者・衛生推進者、けんぽ協会）

・産業医、保健師

・かかりつけ医、心療内科、精神科の医療施設△△医院 ： ××－○○○○
××－○○○○
・契約している外部EAP
機関 ▽▽・契約している外部EAP機関
・精神保健福祉センター ○○・労災病院（勤労者メンタルヘルスセンター） ●●・いのちの電話 ▲▲産業医学振興財団委託研究・専門医（精神科・心療内科）
・勤労者メンタルヘルスセンター・EAP機関

専門機関

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

当事業所の現在の相談体制は、図のようなネットワークになっています。ご存知の方もいると思いますが、困ったときにはどこに相談に行けばよいか、今一度確認をしてみてください。

相談先については、連絡先を記録し、いつでも使える状態にしてください。

また、事業場外にも、メンタルヘルスに関する相談を持ち込めるところがいくつかあります。

事業場外についても、医療施設などへの連絡方法を記録しておきましょう。

まずは、健康管理室または産業保健スタッフ。または、事業場内メンタルヘルス担当者の○○さんにまず相談してください。
医療機関だけでなく、24時間対応の「いのちの電話」や精神保健福祉センターなども、各都道府県に設置されています。

○○にある精神保健福祉センター、××にある地域産業保健センター、△△にある保健所などが主なところです。まずは、電話等で問い合わせをしてみるのをお勧めします。
（次のスライドをお願いします）（事業場の実態に合わせて改変してください。）（画面は、ある事業場の相談体制の見本です。各事業場の実態に合わせて改変してく
ださい。）

45

46

「セルフケア応用編」の内容① セルフチェックとそれに基づいたセルフケアのヒント② よりよい睡眠のために③ 同僚などがメンタルヘルス不調になったとき

セルフケア応用編

事業場名：
講師名：
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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1

2

本日の流れ(1)疲労蓄積度チェックリストに記入⇒点数化

セルフケア応用編①
セルフチェックとそれに基づいた
セルフケアのヒント(2)セルフケアの進め方について説明（8分）

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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本日はセルフケアの応用編として、「疲労蓄積度チェック」を使ったセルフチェックと、その結果を踏まえて、どのようにセルフケアをしていけばよいのかについてお話します。

本日の流れです。
まず配布しているチェックリストを各自実施してもらいます。その後、スライドでセルフケ
ア進め方について説明をします。

3

4

①疲労蓄積度チェック（２）①疲労蓄積度チェック（１）「疲労蓄積度自己診断チェックリスト」記入

負担度の判定＊最近1ヶ月の評価をしてください。

• 負担度の点数が２～７⇒疲労が蓄積されている可能性あり（記入時間約3分）⇒チェックリストの２へ“勤務の状況”をチェックし、できることから改善しましょう
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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では、まずあなたの疲労蓄積度を測ります。

判定方法を示します。

この「疲労蓄積度自己診断チェックリスト」は、これまでの医学研究の成果などに基づいて作成されており、仕事による負担度が判定できます。

負担度の点数が２～７点であった方は、仕事による疲労が蓄積している可能性があります。

各項目にチェックを入れ、自分の「仕事による負担度」を出してみましょう。

チェックリストの２．の“勤務の状況”の項目（点数が１または３である項目）の中で、負担になっているものを改善することが望まれます。

記入時間は3分です。では、始めてください。
（労働者の疲労蓄積度自己診断チェックリスト：厚生労働省HPからダウンロード可能
http://www.mhlw.go.jp/topics/2004/06/dl/tp0630-1a.pdf）

56②勤務状況改善（２）②勤務状況の改善（１）• 個人の裁量で改善可能な項目⇒自分で改善に取り組む• 職場に問題があれば、職場環境改善を進めましょう。

• 個人の裁量で改善不可能な項目⇒上司や産業医等に相談して、改善を図る

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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個人の裁量で改善可能な項目については、自分で改善に取り組んでみましょう。

職場全体に問題があるのなら、それについて各職場でディスカッションを実施して、より働きやすい職場づくりに向けた活動を始めましょう。
（ラインケア応用編③MIRRORを使った職場環境改善、ラインケア応用編④グループワーク（職場環境改善）を参照してください）

個人の裁量では改善不可能な項目については、上司や産業医等に相談して、改善を図るようにしてください。

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③ライフスタイルの改善④効果的な睡眠・休養方法• 自覚症状が多い←ライフスタイルも影響

ぐっすり眠りたい方は、⇒応用編②より良い睡眠のために○睡眠や休養などの工夫（睡眠、リラクセーションの知識を身につける）○ライフワークバランスの見直し（実質的な時間外労働時間が月45 時間を超えている場合など）「ゆっくり休みたいのに不安や緊張で・・・」⇒自律訓練法 （日本自律訓練学会）
筋弛緩法 （ジェイコブソンの漸進的筋弛緩法）

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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なお、ライフスタイルに原因があって自覚症状が多くなっている場合もあります。睡眠や休養などを見直すことも大切なことです。

「眠ろう、眠ろう」と思っていても、なかなか寝付けない方はいないでしょうか？

健康で活力のある職業生活を続けるためには、仕事と個人生活のバランスがとれていることが大切です。

セルフケア応用編②「より良い睡眠のために」を受講して、自分に合ったよい睡眠のとり方を身につけましょう。

眠ろうとすればするほど、眠れなくなることさえありますね。

また、不安や緊張が強い方は、「ゆっくり休みたいのに、なかなか身体を休めることができない」ということもあるでしょう。

時間外労働を減らすことは、仕事による負担を減らすと同時に、睡眠・休養を取りやすくするので、効果的な疲労蓄積の予防法のひとつです。あなたの時間外労働時間が月45 時間を超えていれば、是非、自分でも残業時間の短縮のためにできることはないかを検討してください。

「落ち着こう」と思うだけでは、なかなかリラックスできません。
自律訓練法や筋弛緩法など、効果的なリラックス法を身につけ、実践しましょう。興味のある人は、心理相談専門研修テキスト（中央労働災害防止協会）を参照してください。
（事業場外資源にてセミナーなどが開催されています）

910

よりよい睡眠のために（１）セルフケア応用編②
よりよい睡眠のために（5分）

１．睡眠時間は人それぞれ。
成人の睡眠充足の目安は６～７時間だが、日中の眠気で困らなければ十分。
歳をとると必要な睡眠時間は短くなります。
２．刺激物を避け、眠る前には自分なりのリラックス方法。
就床前4時間のカフェイン摂取、就床前1時間の喫煙は避ける。
→軽い読書、音楽、ぬるめの入浴、香り、筋弛緩トレーニング。
３．眠たくなってから床に就く、就床時刻にこだわりすぎない。
眠ろうとする意気込みが頭をさえさせ寝つきを悪くする。
→いったん床を出てリラックスし、眠たくなってからもう一度床へ。

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睡眠障害の対応と治療ガイドライン（睡眠障害の診断・治療ガイドライン研究会 内山 真編）

セルフケア応用編として、よりよい睡眠をとるためのポイントについてお話します。

１．必要な睡眠時間は人それぞれであり、日中の眠気で困らなければ十分です。

（次のスライドをお願いします）

季節によって変わる人もいます。
歳をとると必要な睡眠時間は短くなり、実際の平均睡眠時間も、年齢とともに短くなります。
２．刺激物を避け、眠る前には自分なりのリラックス方法を身につけましょう。
就床前には、カフェイン摂取、喫煙をできるだけ控えましょう。
軽い読書、音楽、ぬるめの入浴、香り、筋弛緩トレーニングなどが、好ましいでしょう。
３．「眠たくなってから床に就く」、就床時刻にこだわりすぎないようにしましょう。
眠ろうと意気込みすぎると、かえって頭がさえてしまい、寝つきが悪くなります。いったん床を出てリラックスし、眠くなってからもう一度床についたほうがよいこともあります。
（次のスライドをお願いします）

よりよい睡眠のために（２）４．同じ時刻に毎日起床
早寝早起きでなく、早起きが早寝に通じる。
日曜の朝に遅くまで床で過ごすと、月曜の朝がつらくなる。

よりよい睡眠のために（３）７．昼寝をするなら、１５時前の20～30分。
７．昼寝をするなら、１５時前の20～30分。
長い昼寝はかえってぼんやりのもと。
昼食後～午後3時までの短時間の昼寝は、夜間の睡眠に悪影
響を与えずに日中の眠気を解消。

５．光の利用でよい睡眠。
目が覚めたら日光を取り入れ、体内時計をスイッチオン。
夜は明るすぎない照明を。

８．眠りが浅いときは、むしろ積極的に遅寝早起きに。
寝床で長く過ごし過ぎると熟睡感が減る。

６．規則正しい３度の食事、規則的な運動習慣。
朝食は心と体の目覚めに重要、夜食はごく軽く。
運動習慣は熟睡を促進。

９．睡眠中の激しいイビキ・呼吸停止や足のぴくつき・むずむずは
要注意
別の病気のために睡眠が妨げられていることも。医師に相談を。

睡眠障害の対応と治療ガイドライン（睡眠障害の診断・治療ガイドライン研究会 内山 真編）

睡眠障害の対応と治療ガイドライン（睡眠障害の診断・治療ガイドライン研究会 内山 真編）

４．同じ時刻に毎日起床しましょう

７．昼寝をするなら、１５時前の20～30分。

早起きが、早く眠れることに通じます。

長い昼寝はかえってぼんやりのもとになります。

休日の朝に遅くまで床で過ごすと、その晩眠りが悪くなり、翌朝がつらくなります。週末も早寝早起きを心がけましょう。

また、夕方以降は、軽い睡眠でも、夜の睡眠に悪影響を及ぼすので、注意しましょう。

５．光の利用でよい睡眠を。
起床後早く太陽の光を浴びると、夜、速やかで快適な入眠が得られやすくなります。

寝床で長く過ごし過ぎると熟睡感が減ります。無理に長く布団の中にいるより、熟睡感を優先しましょう。

目が覚めたら部屋に日光を取り入れ、体内時計をスイッチオンしましょう。

９．睡眠中の激しいイビキ・呼吸停止や足のぴくつき・むずむずは要注意

夜は明るすぎない照明で、自然な眠気を誘いましょう。

別の病気のために睡眠が妨げられている可能性があります。医師に相談をしましょう。

６．規則正しい３度の食事、規則的な運動習慣を心がけましょう。

（次のスライドをお願いします）

朝食は心と体の目覚めに重要です、夜食をとる場合にはごく軽くにしましょう。毎朝同じ時間にごはんを食べていると、その前に胃袋が勝手に動き出すようになり、体も目覚めはじめます。
また、運動習慣は熟睡を促進します。ぐっすり眠れないときは、日中のうちになるべく歩くなど、積極的に運動しましょう。
（次のスライドをお願いします）

８．眠りが浅いときは、むしろ積極的に遅寝早起きに。

よりよい睡眠のために（４）
１０．十分眠っても日中の眠気が強いときは専門医に。
長時間眠っても日中の眠気で仕事・学業に支障がある場合は専門医に相談。車の運転に注意。
１１．睡眠薬代わりの寝酒は不眠のもと。
寝酒は、寝つきが良くなることはあっても、深い睡眠を減らし、夜中に目覚める原因となる。

セルフケア応用編③
同僚などがメンタルヘルス不調になったとき（7分）

１２．睡眠薬は医師の指示で正しく使えば安心。
一定時刻に服用し就床。
アルコールと併用しない。
睡眠障害の対応と治療ガイドライン（睡眠障害の診断・治療ガイドライン研究会 内山 真編）

１０．十分眠っても日中の眠気が強いときは専門医に。
長時間眠っても日中の眠気が強く、仕事・学業に支障がある場合は、専門医に相談しましょう。
また、車の運転にも注意してください。
１１．睡眠薬代わりの寝酒は不眠のもととなります。
寝酒は、寝つきを良くすることはあっても、深い睡眠を減らし、夜中に目覚める原因となります。
また、寝酒を続けると慣れが生じやすく、だんだん必要な量が増えていって、アルコー
ル依存症など精神的・身体的問題が起こりやすくなります。
１２．睡眠薬は医師の指示で正しく使えば安心。
睡眠薬は、多くの種類がありますが、医師の指示のもとで正しく服用すればいずれも安全です。
服用後は、およそ３０分以内に床につくようにしましょう。

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

自分自身ではなく、周りの同僚がメンタルヘルス不調になったとき、あるいはメンタルヘ
ルス不調ではないかと心配になったときの対応について、お話します。
職場の同僚や親しい仲間の様子がおかしいとき、あるいはメンタルヘルス不調に陥ったと聴いたときには、これまで学んできたセルフケアの知識を生かして、適切な接し方をしていただきたいと思います。
（次のスライドをお願いします）

事例 30歳男性
経過
販売部のA
歳男性）の様子
販売部のAさんは、「経理部の同期（Bさんは、「経理部の同期（Bさん：30
さん：30歳男性）の様子
が最近おかしい」と聴いた。

メンタルヘルス不調者への対応①＊励まさない例）×「みんな頑張ってるんだから、もっと頑張れ！」

Aさんは他の人から話を聞かれない部屋で「疲れているように見えるけど、仕事は順調にいっている？」○話を聴く、共感する例）○「大変なんだね」

Bさんは「今まで簡単にこなしていた仕事がうまくできない」「眠りが浅く、日中非常に眠い。」
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

まずは、事例を紹介します。

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

販売部のAさんと経理部のBさんについての事例です。

メンタルヘルス不調者への対応として、基本的にはセルフケア基礎編で自分自身に内容を同僚へ応用することになります。

Aさんは「Bさんの様子が最近おかしい」という話を耳にしました。

接する中で、注意したい点をいくつか挙げます。

AさんとBさんは、最近少し疎遠になっているものの、同期で同郷の飲み仲間でもありました。

まずは、励まさないことです。

Aさんは、昼休みに、他人に話を聞かれない部屋にBさんを呼び出し、「疲れているように見えるけど、仕事は順調にいってる？」と聞きました。
するとBさんは、「実は今まで簡単にこなせていたはずの仕事が上手くできないようになっている。」「眠りが浅く、日中も非常に眠い。」と話しました。
メンタルヘルス不調かもしれないと思ったAさんは、Bさんに「体調が悪いのを治すためにも専門の医師に診てもらった方がいい」と勧めました。
（次のスライドをお願いします）

周囲にとって「メンタルヘルス不調者が一生懸命頑張っている」ようには見えない場合
でも、不調者本人は頑張り過ぎている、もしくは頑張ろうにも頑張れないことが多いものです。そこで更に「頑張れ」と伝えることは、疲れて不調になった身体に更に鞭を打っていることになってしまいます。
本人の話に耳を傾け、共感・理解することが重要です。
（次のスライドをお願いします）

メンタルヘルス不調者への対応②

メンタルヘルス不調者への対応③＊無理に誘わない（飲み会、ゴルフなど）＊通院・内服に否定的な発言をしない○本人の身体を休ませることを優先

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

次に、娯楽や懇親の場にも無理に誘わないことです。
普段ならストレス発散の場になるところでも、メンタルヘルス不調に陥ると、そこに出かけたり参加したりすることがひどくおっくうになりがちです。
外出や長時間の会話は、多くのエネルギーや集中力を必要とするため、疲れ果ててしまいます。
メンタルヘルス不調時は、心と身体を休めることが大切です。
（次のスライドをお願いします）(産業保健スタッフがいる場合のスライド）○メンタルヘルス不調が心配されれば、上司や産業保健スタッフ（産業医、保健師など）との相談を勧める。

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

また、本人が通院していたり、あるいはこれから通院しようとしている場合には、それに対して否定的な発言は避けましょう。薬の内服についても同様です。
メンタルヘルス不調が心配される場合は、上司や産業保健スタッフに相談することを勧めましょう。
1人で抱え込みすぎないことが重要です。
（次のスライドをお願いします）

メンタルヘルス不調者への対応③（産業保健スタッフがいない場合のスライド）

受診や相談をぜひ勧めたい人は＊通院・内服に否定的な発言をしない
１．日常の仕事がこなせなくなっている○メンタルヘルス不調が心配されれば、上司との相談を勧める。
または症状に合わせて、精神科、心療内科、かかりつけ医などへ。
⇒「症状を改善するために」受診を促す。
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

２．表情や行動が以前と明らかに違っている
３．不眠（以前より睡眠が2時間以上短く、眠りが浅い）が1週間以上続いている。
４．身体症状（倦怠感、頭重感、関節痛など）が強い
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

また、本人が通院していたり、あるいはこれから通院しようとしている場合には、それに対して否定的な発言は避けましょう。薬の内服についても同様です。

どういった場合に、受診や相談を是非勧めたほうがよいか、４つのポイントをお話します。

メンタルヘルス不調が心配される場合は、上司へ相談することを勧めましょう。1人で抱え込み過ぎないことが重要です。

一つ目は、日常の仕事がこなせなくなっている人です。メンタルヘルス不調の症状が進むと、日常業務がこなせなくなります。日常業務をこなせない場合は、生活へ支障をきたすことも考えられるので、早急に受診する必要があります。

相談が難しい場合は、受診を勧めましょう。一緒に付き添ってあげると、本人は助かるかもしれません。
受診する医師は、精神科や心療内科の専門医が理想的です。どうしても難しい場合は、まずかかりつけ医に受診しましょう。
受診を勧める際に、突然「精神科へ」と言われると抵抗感がある人もいるかもしれません。

二つ目は、表情や行動が以前と明らかに違う場合です。覇気がない、言葉数が少ないなど、全体的にはっきりと違う場合は、相談や受診が必要です。
三つ目は、睡眠に障害をきたしている場合です。睡眠の障害は、メンタルヘルス不調の代表的症状です。また、よい睡眠をとることは、心身の体力を回復するために非常に重要です。

「眠れなくて困っているのであれば、眠りを改善するために」、「不安が強くて苦しいので
あれば、それを抑えるために」、というように、今抱えているつらさを楽にするという目的を持って受診を促せば、突然「精神科に」と言われるより、抵抗が少なくなるかもしれま
せん。

以前より睡眠時間が2時間以上短くなった、または浅くなっている状態が1週間以上続いている人には、受診が勧められます。

（次のスライドをお願いします）（次のスライドをお願いします）

四つ目として、だるい、頭が重い、関節が痛いなど、体の不調感が強い場合も、早めの受診を勧めましょう。

復職者を支援するために同僚が知っておくべき事
1. こころの疲労回復には時間がかかる。
一ヶ月単位でみてゆく必要
2. 復職直後は全力で頑張れる状態でない。
3. 復職者への周囲の理解と支援は必要であるが、いつまでも特別扱いはしない（以前と同じく、自然に接する）。
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

メンタルヘルス不調をきたし休職していた同僚が、職場復帰するときに支援するために知っておくべきことをお話しします。
まず、心の病気や不調が回復するには時間がかかることを理解してください。風邪のように数日で治るものではなく、1か月単位で経過をみていく必要があります。
「職場復帰したから、もう全力で頑張れる」という訳ではなく、元と同じくらいの力を出すには職場復帰後、最低数カ月の時間は必要だと考えてください。
しかし、いつまでも特別扱いをする必要もありません。同僚として自然に接し、自然に付き合いを続けてください。

「ラインケア基礎編」の内容①職場におけるメンタルヘルスケア(10分)②ストレス及びメンタルヘルスケアに関する基礎知識(11分)③管理監督者の役割及び個々の健康問題に対する正しい態度(7分)

ラインケア基礎編（90分コース）④職場環境等の評価及び改善の方法(5分)⑤－１ 労働者からの相談時の対応(6分)⑤－２ 労働者からの相談後の対応(9分)

事業場名：
講師名：

⑥心の健康問題により休業した者の職場復帰への支援の方法(12分)⑦事業場内産業保健スタッフや事業場外資源との連携(5分)⑧管理監督者自身のセルフケアの方法(8分)⑨健康情報を含む労働者の個人情報の保護等(5分)

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

1

2

事例①

２４歳独身男性

広告代理店の営業社員

ラインケア基礎編①
職場におけるメンタルヘルスケア

入社当時
入社当時

(10分)
半年後
半年後

1年4ヶ月後1年4ヶ月後産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

明朗快活・スポーツ得意
責任感が強い・粘り強い
健康診断でも問題なし

1年5ヶ月後1年5ヶ月後某日 AM 6 時：帰宅
徹夜を含む慢性的な残業
AM 9 時：（電話で同僚に）有給休暇を申し出ても取れな「体調が悪いので会社を休む」
い環境
AM10時：自宅で自殺

健康状態は悪化していたが、上司は簡単な指導のみ
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

職場におけるメンタルヘルスケアの重要性についてお話いたします。

まず、実際にあった事例をひとつ紹介します。

（次のスライドをお願いします）

24歳の独身男性が自殺をしてしまった事例です。
広告代理店の営業部に入社したばかりの新入社員でした。
もともとの本人の性格は、明朗快活で、責任感も強かったようです。
健康診断でも特に問題はみられていませんでした。
入社半年後くらいから、慢性的な残業や、有給休暇が取れない事態が続くようになりました。
やがて、元気がなくなり、表情も暗くなって、顔色も悪いなど、健康状態が悪化しました。
しかし上司は、徹夜をしていることを聞いても、 「帰宅してきちんと睡眠をとり、それで業務が終わらないのであれば翌朝早く出勤して行うように」といった簡単な指導をするだけでした。
その約１ヵ月後、本人は残業で翌朝６時に帰宅した後、９時に電話で同僚に休みを申請したのを最後に、自殺してしまったのです。
（次のスライドをお願いします）

3

4

安全配慮義務事例① 解説
上司は、①本人の健康状態悪化に気付いていた。
②業務遂行につき期限を守るべきことを強調。
③「12時までには帰宅してきちんと睡眠を取り、それで業務が終わらないのであれば、翌朝早く出勤して行うように」などと口頭による指導をしたのみ。
④業務の量等を適切に調整するための措置をとらなかった。

安全配慮義務＝ 企業にとっての責務「使用者は、労働契約に伴い、労働者がその生命、身体等の安全を確保しつつ労働することができるよう、必要な配慮をするものとする。」
労働契約法 第五条

→安全配慮義務違反（注意義務違反）（会社が1億6800万を支払うことで和解成立）
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

この事例は、遺族の訴えで民事訴訟となりました。 最終的には、最高裁の判決で、会社が社員の健康に対する配慮を怠っていたと判断され、多額の和解金を支払わねばならぬことになりました。また、この事件は、マスコミに大きく取り上げられ、会社のイメージがひどく損なわれたことも見逃せないでしょう。

一般に、社員が職務を遂行する中で健康が脅かされることに関して問題となるのは、安全配慮義務です。安全配慮義務とは、労働契約法で定められている、使用者すなわち企業の責務です。
労働契約法の第１章第５条に、「使用者は、労働者が安全を確保しつつ労働できるように配慮する」旨が定められています。

具体的にどのような点が問題視されたかというと、その社員は過重な労働を続けて、健康状態が悪化するに至っていたこと、そして上司はそれに気づいていたのに、口頭での簡単な指導しかしなかったことです。つまり、業務の量などを調整するための具体的な措置をとらなかったということです。これらのことが、事業者の注意義務違反に当たると判断されたのです。

（次のスライドをお願いします）（次のスライドをお願いします）

5

6

精神障害等の労災認定件数／年

こころの病気の労災判断指針（件）

952 927

対象疾病に該当するこころの病気を発病
こころの病気を発病819656

発病前6ヵ月間に業務による強い心理的負荷
業務による強い心理的負荷が存在

524
447

仕事の質的・量的負荷，仕仕出来事とその後の変化（仕事の質的・量的負荷
出来事
周囲の支援など）
事の自由度・裁量権，長時間残業
事の自由度・裁量権 長時間残業，周囲の支援

265
155
41 42
2 4 14341

212
100 10836 70

205

268 269130 127

業務以外の心理的負荷，個人要因の影響は少ない
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

出所）厚生労働省発表資料

具体的な数字をみてみましょう。
また、心の健康問題が労働災害になることもあります。

この表は、全国の精神障害の労災認定状況を示したものです。

心の病気が労災として認定される件数は、近年顕著に増えています。

青色が請求件数、 赤色が実際に認定された件数です。

心の病気が、どのような場合に、労災として認められるかについては、判断指針として目安が出されています。

心の病気の労働災害は、このように請求件数・認定件数ともに、明らかな増加がみられています。
業務に起因する心の健康問題を未然に防止するため、法制度上も労働者の健康管理対策を今まで以上に強化することが求められています。

その指針では、次の３つが全て当てはまった場合に、労災として認められるとしています。

特に、長時間労働については、心の健康問題に大きく関係するため、該当者の健康管理を含め、改善に向けた対策を強化しなければなりません。

まず、うつ病など、一定の心の病気を発病していたことが確認できることです。

（次のスライドをお願いします）

第2に、その病気の発病前の6ヶ月間に、仕事による強い心理的負荷があったことです。
この「仕事による強い心理的負荷があった」かどうかは、本人が仕事をする中で、どのような出来事を経験したか、そしてその後本人を取り巻く仕事面の環境にどのように変化があったかなどによって判断されます。
この仕事面の環境の変化とは、仕事の質的・量的負荷や、仕事の自由度・裁量権の変化、長時間残業、周囲からの支援の変化などをさします。
第３に、業務以外の強いストレスがなかったこと，特に心の病気を起こしやすいような個
人要因がはっきりしないことです。
（次のスライドをお願いします）

7

8

面接指導制度（労働安全衛生法）
高
健康障害のリスク

100時間

80時間

面接指導の対象となる要件
高リスク労働者（義務付け）

減少しない自殺者数
第66条の8
第1項 関係総数①時間外労働が月100時間を超えている②疲労の蓄積が認められる③本人からの申出があった

リスクのある労働者（努力義務）

男

女

2008年
自殺者
32249人交通事故死 5155人

交通事故死

40000
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0

第66条の9関係

長時間労働（時間外労働＞月80時間）があり，疲労の蓄積がある、または健康に不安のある労働者事業場で定めた基準に該当する労働者

低H1

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

H3

H5

H7

H9

1
H1

3
H1

5
H1

7
H1

9
H1

警察庁発表

その一つとして、労働安全衛生法では、面接指導の実施等が義務付けられました。
ところで、わが国の自殺者数は、平成１０年に急増し、３万人を超えて以来、減少する兆しは未だみられません。

まず次の３つの要件に該当する労働者に対しては、医師による面接指導を行わなければなりません。

その年次推移をグラフに示しました。 青が男性、ピンクが女性、 赤が総数です。

①時間外・休日労働が月１００時間を超えている②疲労の蓄積が認められる

この総数の中には、労働者が8000人から9000人くらい含まれています。特に男性が急増し、女性に比べ大変多いことが分かります。

③労働者本人が面接指導を希望した

これは、黒で示された交通事故死が徐々に減少しているのと対照的といえるかも知れま
せん。

また、

交通事故死は、２０年前は一万人を超えていましたが、毎年減少し、今ではその約半分となっています。これは、特にシ-トベルトによる効果が大きいと言われています。

① 時間外・休日労働が月８０時間を超え、疲労の蓄積があるか、労働者本人が健康に不安を感じた場合

自殺者を減らすためにも、心のシ-トベルトにあたるような対策を講じることが求められます。

② 事業場で定めた基準に該当した場合

自殺の背景には、大半の例で、心の不健康状態があることがわかっています。

のいずれかでは、面接指導かそれに準じる措置を講ずるよう努めなければならないとされています。
この面接指導は、身体面の健康障害だけでなく、メンタルヘルス面についても評価を行い、必要な措置を講じることになっています。

職場で行なうメンタルヘルス対策はその一端を担うこともできると考えられます。
（次のスライドをお願いします）（次のスライドをお願いします）

9

10

メンタルヘルス対策がなぜ今必要なのか

メンタルヘルス対策の意義
１．心身の健康の保持増進

１．ストレス等増加
１．ストレス等による心の健康問題をもつ労働者のによる心の健康問題をもつ労働者の増加－労働安全衛生法が示す事業者の努力義務

２．事業主の安全配慮義務範囲の拡大
２．事業主の安全配慮義務範囲の拡大

２．労働の質の向上と職場の活性化

３．心の病気の労災事例の急増－労働者の充実感、事業場の生産性の維持・向上に寄与

４．職場改善や早期対応による対策による対策の有効性の報告の有効性の報告
職場改善や早期対応

３．企業活動のリスクマネジメント－労働者の休業、作業効率低下および事故の抑制
安全配慮義務の履行

５. 職場の活性化の必要性
職場の活性化の必要性
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

職場においてメンタルヘルス対策が必要となっている背景を5つにまとめました。

メンタルヘルス対策を行なう意義は、３つに整理できるでしょう。

まず１つめは、ストレスなどによって心の健康を損なう人が増加しているということです。

まず、健康の保持増進として、法律で示されている努力義務を果たすことです。2006年に厚生労働省から出された指針では、職場全体でメンタルヘルス対策を推進することが求められています。

その理由のひとつとして、職場における様々な面のストレスが増大していることが指摘されています。
２つめとして、事業主が守るべき安全配慮義務の範囲が拡大していることがあげられます。この安全配慮義務については、先ほど説明しましたように、以前にも増して、職場で労働者の健康についての十分な配慮が行なわれる必要性が強くなっているのです。

また、労働者が心身ともに健康であることは、仕事に関する充実感、やりがい、企画力、集中力などに影響し、ひいては事業場の生産性の向上に関連します。

３つめは、労災の問題です。先ほど示しましたように、心の病気が労災として認められる事例が急増しています。

心の健康問題は、長期にわたる休業や、作業効率低下の原因になります。また、不注
意や不安全行動による事故にもつながりかねません。先ほどから説明している労災や安全配慮義務の問題もあります。そうした事態を少しでも回避するためにも、メンタルヘ
ルス対策の推進が重要なのです。

さらに、企業活動のリスクマネジメントとしても重要です。

４つめとして、職場改善や問題事例の早期対応などの具体的なメンタルヘルス対策が広く提言されるようになり、それらが有効であるという報告も徐々に増えていることがあげられます。適切な活動を行えば、それだけの見返りが期待できるのです。

（次のスライドをお願いします）

最後は、現在多くの職場で仕事に対する意識改革や活性化が求められていることです。
メンタルヘルス対策を通じて、「職場のコミュニケーションの促進」や「職場内の支援の強化」が図られれば、そうした効果も十分に見込まれることになります。
（次のスライドをお願いします）

11

12

事例② 40歳男性 課長
ラインケア基礎編②
ストレス及びメンタルヘルスケアに関する基礎知識特徴
学生時代から野球を続けていて、体力には自信あり。
上下関係の厳しい縦社会で鍛えられてきた。

(11分)

1年前の春、課長に昇進
毎晩深夜1時まで残業が続いていた。

課長になって6か月経過
ぐっすり眠れない、朝起きると体が鉛のように重くなった。
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

ストレスとメンタルヘルスケアの基礎的な事柄についてお話しします。

まず、事例を紹介します。

（次のスライドをお願いします）

ある事業場の課長職の40歳男性についてです。
この課長は、学生時代から野球を続けていて、体力には自信があり、いわゆる体育会系の上下関係の厳しい縦社会で鍛えられてきた人です。
一年前の春、努力の甲斐もあり課長に昇進し、その後は毎晩深夜1時まで残業する状態が続いていました。
ところが、昇進後6ヶ月を経過したころから、疲れて家に帰るのに、夜ぐっすり眠れずまだ日の昇らないうちに目が覚め、起床時には体が鉛のように重く感じるようになりました。
これは、うつ状態の代表的な症状です。
（次のスライドをお願いします）

13

14

仕事上の「強い不安、悩み、ストレス」を持つ
労働者の割合事例② 解説％強いストレスが続くと強いストレスが続くと60

だれでもうつ状態になる可能性がある
だれでもうつ状態になる可能性がある

62.8
50.3

55.0

57.3

61.5

58.0

40

うつ状態：心と体が疲れ切ってエネルギーが低下し、もうこれ以上頑張れない状態。

20

うつ病・うつ状態は大変身近な病気・状態で、誰もが陥る可能性があり、最近増えている。

01982 1987 1992 1997 2002 2007 年

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

労働者健康状況調査（厚生労働省 2007年）

ここで大切なことは、「強いストレスが続くと、誰でもうつ状態になる可能性がある」ということです。

厚生労働省が、5年おきに、仕事や職業生活で強い不安、悩み、ストレスを持つ労働者の割合について調べています。

うつ状態とは、精神面のエネルギーが低下して、もうそれ以上頑張ることが困難になる状態です。

最近では、現在労働者の約６割が、仕事に関する強い不安や悩み、ストレスを持っていることが分かります。

気分がゆううつになり、いろいろなことへの興味も減退します。意欲や集中力が低下し、体のだるさがひどくなったり、睡眠がよくとれないなどの変化もみられるようになります。

（次のスライドをお願いします）

この程度が強く、しかも何週間も続いて、仕事や家庭生活に影響が出るようにまで至った場合をうつ病と言います。
うつ病は、誰にでもかかる可能性がある身近な病気で、最近増加していると言われています。
（次のスライドをお願いします）

15

16

ストレスとは

職業性ストレスモデル（NIOSH）

ストレッサー：心理的な負担感の原因
ストレッサー

仕事面のストレッサー「困ったこと」、「解決が簡単ではないこと」

職場の困難
作業、作業環境
人間関係 など

ストレス
ストレス反応：「困ったな」、「嫌だな」
不安、イライラ、眠れない

仕事以外の要因
家庭の問題など

ストレス対処行動：
ストレス対処行動 何か対処のための行動

個人的要因「どう対処（或いは解決）しようか」

一部の人

ストレス反応倦怠感、不眠など

健康保持 心理的、身体的な負担が減る
精神面に病気年齢、性格、ストレス対処行動など病気
身体面に病気メンタルヘルス不調

緩衝要因
社会的支援：上司、同僚等の支援病 気

高血圧や心筋梗塞など

うつ病など

うつ病、不安障害など
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

さて、今「ストレス」という表現を使いました。

このストレスの一連の流れを、「仕事によるストレスと健康」という形でまとめなおすと、この図のようになります。

この「ストレス」という言葉は、最近よく用いられますが、具体的にどういったものでしょう。
「困ったこと」、「解決が簡単ではないこと」に直面した時、誰でも心理的な負担を感じ、「困ったな」、「嫌だな」という気持ちが生じますね。そうした出来事や状況をストレス要因
あるいはストレッサーと言います。

これは有名な職業性ストレスモデルです。

人によっては、このストレッサーの影響で、不安になったり、イライラしたり、眠れなくなることがあります。これがストレス反応です。ストレス反応は、自分でそれと気づくこともあれ
ば、自分では気づかないこともあります。

困った時に相談できたり、力になってくれる、あるいは気持ちを楽にしてくれる上司や同僚、家族、友人などがいる場合は、ストレス反応が軽減し、健康障害も起こりにくくなります。このような社会的支援はストレス反応を緩和するという意味で、緩衝要因と呼ばれます。緩衝要因には、他に仕事や家庭生活の満足度などがあります。

仕事に関連したストレッサーが強くなると、それによるストレス反応も大きくなって、ストレス性の健康障害につながります。そこに、いくつかの要因が影響を及ぼします。

「ストレス」という言葉は、使う人によって、ストレッサーのことであったり、ストレス反応のことであったりします。

また、同じ困難、ストレッサーに直面したとしても、ストレスの感じ方、ストレス反応の大きさには人によって差があります。
この個人差の基となっている性格や生育歴、先ほど紹介したストレス対処行動の特徴などを個人的要因と呼んでいます。

また、ストレッサーとストレス反応を区別せずにストレスと呼ぶこともあります。
人はストレッサーに直面すると、「どのようにして乗り越えようか、解決しようか」と考えて、そのための行動をとります。

これらの2つの因子は、ストレス反応の大きさや、病気の発生に影響を与えるので、修飾因子と呼ばれることもあります。

これを「ストレス対処行動」といいます。
ストレス対処行動によって、問題がうまく解決できれば、心理的、身体的な負担が減り、健康が保たれます。

職業性ストレスによる健康障害を防止するためには、仕事面のストレッサーを余り強くしないことの他に、社会的支援を強化したり、個人要因の中で変えることが比較的容易なものを見直すことができると言えるでしょう。

しかし、対処がうまくできずに強いストレス状態が続くと、一部の人は健康障害を起こしてしまいます。

（次のスライドをお願いします）

健康障害は身体面に出ることもありますし、精神面に出ることもあります。
心の病気の中には、このように強いストレスが続くことによって起こるものがあるのです。
（次のスライドをお願いします）

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仕事や職業生活に関する
強い不安、悩み、ストレスの内容

具体的な職場のメンタルヘルス対策
職場ストレッサー◎業務管理○職場環境の調査と改善○仕事分担の適正化○適性配置など
仕事以外の要因（家族への働きかけ）

ストレス反応○健康チェック（健診）○健康相談○スクリーニング等

緩衝要因％（社会的支援）◎コミュニケーション◎上司の支援○積極的傾聴法○管理職研修

個人的要因○ストレス対処法○ストレスコントロール法
他

病 気
◎復職支援
○疾病管理

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

労働者健康状況調査（厚生労働省調2007年）

職場で行うメンタルヘルス対策とは、どういったものがあるでしょう。今のモデルに当てはめてみてみましょう。

実際に多くの職場にみられるストレッサーには、どのようなものがあるのでしょうか。
厚生労働省の調査で、最も回答の割合が高かったのは、男女を合計すると「職場の人間関係」でした。 「仕事の質」、 「仕事の量」がそれに続いて高率でした。

対策は大きく3つに分けられます。
病気の発生につながるような強いストレス反応ができるだけ起きないようにする1次予防、不調を早いうちに見つけ軽いうちに手当てをする2次予防、 病気になってしまった人が回復し職場復帰をする際に十分な支援を行い、職場再適応、病気の再発・再燃防止を促す3次予防です。

ただし、これは性別や年齢層によって、かなり違いがみられます。
各職場で、何が問題かをよく検討してみる必要があります。
（次のスライドをお願いします）

仕事の分担を見直したり、役割を明確化したり、個人の適性にあった仕事の与え方をしたりするなどして、個々の労働者に強いストレッサーを与えないようにする、いわゆる「業務管理」は、主に1次予防と言えましょう。
職場のコミュニケーションを高めたり、上司に部下の支援を意識的に強化してもらうことも、それに含めて考えられますが、互いに気楽にストレスについて相談できるようになれば、2次予防にもなるでしょう。
個々人が、適切なストレス対処法やストレスコントロール法を身につけるのも、1次予防になります。
2次予防としては、他に、質問紙によるストレスチャックや健康相談などによって、ストレスの気づきを促したり、必要によっては精神科や心療内科の治療へとつなげることも、重要となります。これらの具体的な方法については、別の機会にお話しします。
うつ病などで長期に休業した労働者が職場復帰を試みる際に、無理なく順調に復帰ができるように様々な面できめの細かい支援を行なう仕組みを作ることは重要な3次予防と言えます。
（次のスライドをお願いします）

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職場のメンタルヘルスケアの全体像（労働者の心の健康の保持増進のための指針）
心の健康づくり計画の策定 ●●● ・心の健康づくりの体制の整備
・事業所における問題点の把握・必要な人材の確保
・労働者のプライバシーへの配慮

・・・ 4つのケア ・・・

セルフケア

●●●●

ラインによるケア●●●●

ラインケア基礎編③
管理監督者の役割及び個々の健康問題に対する正しい態度

労働者、管理監督者自身による・ストレスへの気づき ・ストレスへの対処・自発的な相談
管理監督者による(7分)

・職場環境等の改善
・個別の気づきと相談対応

事業場内産業保健スタッフ ●●●● 産業医、衛生管理者等による・教育研修の実施
・ラインケアの支援
等によるケア・個別の相談対応等 ・職場環境等の改善
事業場外資源によるケア●●●●

・ネットワークの形成
事業場外の機関、専門家による・サービスの活用 ・ネットワークの形成
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

厚生労働省は、職場におけるメンタルヘルスケアをどのように進めるべきかについて、かなり詳しい指針を出しています。その指針では、まず（クリック）心の健康づくり計画を策定し、それに応じて４つのケアを推進することを求めています。

管理監督者の役割と対応についてお話しします。
（次のスライドをお願いします）

心の健康づくり計画には、 次の４つが欠かせません。体制の整備、問題点の把握、人材の確保、そしてプライバシーへの配慮です。
４つのケアとは、 まずセルフケア。これは、管理監督者も含めて労働者一人ひとりが自分自身の健康管理をメンタルヘルス面についてもきちんと行なうことです。自らのストレスに気づき、うまく対処したり、自発的に周囲や専門家に相談することが中心になります。
2つ目が、 ラインによるケアです。皆さん管理監督者が行なうもので、職場のストレスを軽減したり部下からの相談に適切に対応する活動をさします。
3つ目は、 事業場内産業保健スタッフによるケア。産業医、看護職、衛生管理者（以上は、事業場にいる場合）、衛生推進者などが、セルフケア、ラインケアを様々な面で支援する取り組みです。
最後の4つ目は、 事業場外資源によるケア。つまり事業場外の専門医や専門機関の力を借りて事業場内の活動を補完することです。
この4つをバランスよく、関連づけられながら推進することにより、職場のメンタルヘルス
をいい状態に保とうというわけです。
当事業場も、この考え方に沿って、対策を進めていきます。
（次のスライドをお願いします）

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事例③

管理監督者の役割
特徴• 職場の環境を改善
物理的な環境（騒音や明るさ、換気など）
広い意味の環境（仕事の大変さ、作業手順、役割分担の問題、組織形態、人間関係など）

職場は、非常にストレスのたまりやすいコールセンター。
仕事を辞める人や、欠勤する人が続出していた。

管理職が従業員の抱えている問題に耳を傾けた

従業員は• 部下から
の相談への
への対応
対応
部下からの相談
まずはよく聴き、次に対応を考える管理職が話を受け、問題は「業務の偏り」ということが分かった。
問題に対し正式な場で討議し、具体的な改善策が生まれた。

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

管理監督者の役割は、主に2つです。

ひとつ、事例を紹介します。

ひとつは、管理する職場の環境を改善することです。

非常にストレスのたまりやすいコールセンターの職場の事例です。

この職場環境というのは騒音や部屋の明るさといった物理的な環境だけを意味するのではありません。

このコールセンターでは、設置された当初から、仕事を辞める人や欠勤する人が続出していました。

仕事の大変さ、作業手順、役割分担の問題、組織形態、人間関係など、広い意味の環境と考えてください。

メンタルヘルス対策として、管理職は意識して部下のひとりひとりの声に耳を傾けました。

つまり、職場環境の改善とは、言い換えれば、少しでもストレスが小さい状態で働けるよ
うにすることです。

この問題に対し、正式な対策会議をもち、ディスカッションした結果、具体的な改善策が生まれました。

もうひとつは、部下の相談対応です。

（次のスライドをお願いします）

それによって、次第に、「業務の偏り」が大きな問題となっていることが分かってきました。

部下からの相談に上手に対応することが求められます。
（次のスライドをお願いします）

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①職場環境等の改善②個別の気づきと相談対応

職場環境を評価する
気づく

問題点を把握する活動計画を立てる

・コミュニケーション
コミュニケーション
・残業時間
残業時間などなどをチェック・アンケート
アンケート調査で評価・チェックリスト
チェックリスト類で改善
など

話を聴く

情報提供，助言を行う

計画を実施する・声かけを惜しまない・聞き役に徹する・共感的態度で接する
・批判はひかえる
・結論を急がない
・助言をあせらない・プライバシーに配慮する

専門スタッフに相談・依頼する活動結果を評価する
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

ここで、職場環境等の改善の順序について、まず説明します。

次に、部下の相談対応の順序について、説明します。

始めに、各職場で労働者にとって強いストレスになっているのはどのようなことかを知ることが大切です。

部下が相談に来るのを待っているだけでなく、 部下の様子がいつもと違っていれば、それに早く気づいて、こちらから声をかけることも大切です。

比較的多くの職場でみられるのは、コミュニケーションの問題です。

この変化に気づくのが非常に重要になります。

アンケートを実施したり、ワーキンググループを作って議論するのもよいでしょう。

ストレスが強くなったり、心の病気に陥りかけていると、言動の変化となって現れるものです。

残業時間のチェックもしたいところです。

そして、個別に話を聴き、 必要に応じて助言をします。

そして、問題点が整理できたら、問題の大きさと取り組むことができる可能性から、優先順位をつけて具体的な改善計画を立てることになります。

必要に応じて、と言ったのは、うまく話を聴いてあげれば、それだけでかなりストレスが軽減されることも多いからです。

進捗状況は、チェックリストなどで評価するとよいでしょう。

何か気の利いたアドバイスをしなければならないと硬く考えるよりも、まずは時間をかけてじっくりと話を聴いてあげることが大切です。

活動を行った後は、必ず評価が必要です。
何がうまくいって、何がうまくいかなかったのかをできるだけ客観的に評価し、その結果を次の計画につなげます。

ここで大事なことは、「いかに話を聴くか」です。

このループを繰り返すのです。

上手に話を聴くことは、簡単なようで結構難しいものです。

（工場の安全対策と同じような考え方ですね。）

そのポイントをここにあげましたが、もう少し詳しくは、ラインケア５－１の最後のスライドで説明します。

（次のスライドをお願いします）

話を聴いた時点で、本人の様子や話の内容がかなり深刻であったり、普段との違いが非常に大きかったりした場合には、ひとりで抱え込まないでください。産業医や事業場
内メンタルヘルス推進担当者、メンタルヘルスの専門家に相談しましょう。場合によっては、本人の家族や親しい友人と連携することも考えたほうがよいかも知れません。
（次のスライドをお願いします）

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日頃から気をつけること• 職場のコミュニケーションを良好にする．

ラインケア基礎編④
職場環境等の評価及び改善の方法• 部下をよく観察し，必要に応じて個人面談などの場をつくる．
• ストレスの受け止め方や健康障害への陥りやすさの個人差を
理解する．

(5分)

• 高ストレス状態にある者に，業務上配慮などの支援を怠らない．
• 必要に応じて，専門スタッフと連携をとる．
• 十分にプライバシーに対する配慮を行う．
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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ここまで述べてきたことを含めて、日頃から皆さんに留意していただきたいことを列挙しました。
まずは職場のコミュニケーションを良好にすること。
職場のストレスの原因として、コミュニケーションの問題が多いからだけではありません。
コミュニケーションが良好であると、部下の変化に対しても気づきやすくなります。
さらに、コミュニケーションは、ストレス緩和のためにも、とても重要です。
上手に話を聴いてあげることで、相手のストレスが軽減することは先ほど述べたとおりです。
２つ目として、部下をよく観察し，必要に応じて個人面談などの場をつくることです。
大勢の前では話しづらい事柄は数多くありますし、メンタルヘルス不調に陥ると、ますますその傾向は強くなりがちです。
３つ目として、ストレスの受け止め方や健康障害への陥りやすさの個人差を理解することです。
Aさんにとっては大したことでない事柄がBさんには大変重荷になるといったことがあります。
「そのようなことをいちいち気にしていたら、職場は回していけない」と感じられるかも知れません。
しかし、ある程度の個人差を考慮することが、結果的には職場からメンタルヘルス不調をきたすリスクを軽減し、よい職場管理につながります。
4つ目として、強いストレス状態やメンタルヘルス不調にあると考えられる部下に対して，業務上の配慮などの支援を怠らないことです。
産業医や、本人に主治医がいる場合にはそうした専門家の助言を参考にするとよいでしょう。
そして5つ目に、そのように、必要に応じて，専門スタッフと連携をとることです。
一人で抱え込まないことが大切です。
最後になりましたが、これらの対応すべてに、プライバシーに対する配慮を十分行ってください。
これまで述べてきたような活動を進めると、個人的な情報を知る機会が増えます。
部下のプライベートの事柄や健康に関する情報を他人に話す際には、本人の許可を得るようにします。
ただし、自分自身を傷つけたり、他人に危害を与えたりする可能性が迫っていることが明らかな場合は、その限りではありません。

メンタルヘルスケアにおける、職場環境の評価及び改善の方法について、お話します。

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計画の立案と実施

事例④ 対策の始まり

事業所としてメンタルヘルス対策を行うことの合意

特徴（事業者、人事、安全衛生部門）

従業員数120人の事業場の経理課。今回、職場内で「自律従業員数120人の事業場の経理課。今回、職場内で「自律神経失調症」という診断名で休む人が初めてみられた。

実施のための組織づくり実施のための組織づくり（事業場内メンタルヘルス推進担当者の選任）

事業主が安全衛生委員会
事業所内に公表

相談対応
、復職支援
相談対応、
などのプログラムづくりプログラムづくり

実施のための具体的スケジュール(実施のための具体的スケジュール(例）職場環境改善を検討するように指示を出した。

年間計画 と 実施 （Plan & Do)
Do)

衛生委員会でPDCA
サイクル

まず、「改善すべき点は何か」を明確にするために、アンケート
まず、「改善すべき点は何か」を明確にするために、アンケート調査を行うことになった。

①職場ストレスの実態調査②管理職、従業員への教育、研修③職場環境改善

評価 と 改善 （Check & Act)Act)・アンケートのよる研修参加者の満足感、意見を聞く

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

まず、事例を紹介します。

メンタルヘルス対策を実施する手順について説明します。

従業員数120名の事業場の経理課の事例です。

安全対策と同様、ＰＤＣAサイクルをもとに、計画、実施、評価、改善を繰り返しましょう。

今回、職場で「自律神経失調症」という診断名で休職する人が出ました。

PDCAサイクルとは、Plan, Do, Check, Actの頭文字をとったものです。

そこで、職場のメンタルヘルス対策が必要と感じた事業所長は、職場環境の見直しを検討するように指示を出しました。

活動に当たっては、まず計画「Plan」を立て、それを確実に「Do」実行します。 次にその結果を「Check」評価し、計画に沿って行われたかどうかを確認します。そして、それを「Act」次の計画に反映させていく。このサイクルを繰り返すのです。

衛生委員会では、改善すべき点は何かをはっきりさせるために、アンケート調査を従業員全員に実施することを決定しました。

（次のスライドをお願いします）（次のスライドをお願いします）

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職場環境の評価

職場環境等の改善

普段から必要な管理監督者の労務管理• 仕事の量：所定外労働，休日労働の増加の程度，
仕事密度の増大の程度• 仕事の質・責任：仕事の内容・責任の変化の程度，
経験，適応能力との関係• 職場の人的・物的環境：対人関係，人間関係• 仕事の裁量性：自由裁量の範囲や強制性など• 支援・協力体制 ：訴えに対する対応、配慮の欠如

目標設定・計画
職場環境の評価
問題点を把握する・コミュニケーション
コミュニケーション強化
・残業時間など
残業時間などをチェック
・アンケート
アンケート調査で評価・チェックリスト
チェックリスト類を用いて改善など→上記に問題を認めれた場合、具体的な改善措置をとる。
(口頭での指導だけでは、具体的措置と判断されない）

職場環境を改善する
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

このＰＤＣＡサイクルを職場環境の改善へと当てはめると、管理監督者が評価すべき職場環境の項目としては、始めに、目標を設定し、計画を立てます。

仕事の量、 仕事の質・責任、 職場の人的・物的環境、 仕事の裁量性、支援・協力体制などがあります。

そのために、職場環境が現在どういった状況なのか、残業時間やアンケート、チェックリ
ストなどで評価します。

特に、恒常的な長時間労働は、メンタルヘルス不調が生じる背景となる可能性が高いとされていることから、十分注意する必要があります。正確な評価をしましょう。

その結果を以て、問題点を把握し、改善活動に取り組みます。

その他、「勤務時間中、いつも仕事に追われる状況になっていないか」、

改善した後に評価をし、再度目標を設定し、次の計画をたてて、改善を繰り返していきましょう。

「ミスが許されないような、かなり注意を集中しなければならない時間が長くなっていな
いか」、（次のスライドをお願いします）「以前より高度の知識や技術が求められるようになっていないか」、「対人関係のトラブルが持続していないか」、「部下の訴えや要望への対応、配慮が欠如していないか」なども評価する必要があります。
以上のようなところに問題が認められた場合、 具体的な改善措置をとるようにします。
「具体的な」とは、本人に対して「気をつけなさい」といった言葉による指導をするだけで、その後のフォローを行わないのでは、不十分だということです。それだけでは、管理者としての義務を果たしたとみなされません。
（次のスライドをお願いします）

31

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現場で使えるメンタルヘルスのツール
・心の健康づくり計画のために→事業場における心の健康づくりの実施状況チェックリスト
http://www.hokendohjin.co.jp/eap/checklist.pdf

ラインケア基礎編⑤-1
労働者からの相談時の対応

・個人と職場のストレス評価とストレス診断に→職業性ストレス簡易調査票、仕事のストレス判定図
http://www.tmu-ph.ac/topics/stress_table.php

・職場環境の自主的改善を通じたメンタルヘルス対策に→メンタルヘルスアクションチェックリスト(6分)

http://mental.m.u-tokyo.ac.jp/jstress/ACL/東京大学大学院医学系研究科精神保健学分野 HP参照

・職場環境改善のニーズの把握に→メンタルヘルス改善意識調査票（MIRROR）
http://omhp-g.info/envi/envi05.html
職場のメンタルヘルス対策ガイド（産業生態科学研究所精神保健学） HP参照

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

以上のような実態の把握と改善を確実に行うために、ツールやチェックリストの類を使用するのもよいでしょう。

管理監督者が部下の変調に気づき、相談対応を行う際の進め方についてお話します。
（次のスライドをお願いします）

現場で使えるメンタルヘルスのツールとして、
インターネット上で無料公開されている、厚生労働省の委託研究で作成されたツールについて、紹介します。
心の健康づくり計画を進めるための、チェックリスト
個人と職場のストレスを評価とストレス診断をするには、それぞれ職業性ストレス簡易調
査票と仕事のストレス判定図
職場環境を自主的に改善するためにつくられた、メンタルヘルスにおける職場環境改
善のためのアクションチェックリスト
職場環境改善のニーズを把握するには、メンタルヘルス改善意識調査票、ミラー
いったものがあります。
どういったツールを用いるか、事業場内メンタルヘルス推進担当者と相談しながら決めてください。
これらのツールについては、応用編②で具体的に紹介します。
（次のスライドをお願いします）

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事例⑤-1 28歳男性

ラインによるケア特徴● 部下の「変化」の把握と相談に対する対応

新しいプロジェクトを任された28
歳男性社員。元来とてもまじ新しいプロジェクトを任された28歳男性社員。元来とてもまじめで、無遅刻無欠勤の評判良い社員だった。

◎気づく

最近2
最近2週間
当日の朝に遅刻する連絡が入るようになった。

話を聴く

二つのポイント・周りからのズレ
・普段の様子からのズレ

上司が話を聴くと情報提供，助言を行う「最近眠りが浅く、朝とてもつらい。」「食事量は減り、寝酒の量は日に日に増えている。」と話した。

専門スタッフに相談・依頼する

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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まずは、事例を紹介します。

管理監督者には、日頃から部下とのコミュニケーションをよくし、部下の言動に気になる変化がみられた場合には、積極的に相談に乗って、必要な対応を進めていくことが求められます。

新しいプロジェクトを任された28歳男性社員についての事例です。もともと、とてもまじめで、無遅刻無欠勤の評判良い社員でした。
ところが最近の2週間ほど、当日の朝に「少し遅れます」と本人から連絡が入り、遅刻がみられるようになりました。

まずは変化に気づくことです。

上司がプライバシーが守られる場所で時間をかけて話を聴いてみると、彼は「最近眠りが浅く、朝がとてもつらい」、「食事の量は減る一方で、眠れないため寝酒の量が日に日に増えていっている」ということを打ち明けました。

ひとつは、ある部下の様子が、周りの同僚の一般的な状態からズレていないか。

それにはポイントが2つあります。
もうひとつは、それが普段、つまりいつものその人の様子と、ズレてきていないか。
この二つのズレに敏感に気づくことが大切です。

この事例のポイントは、ます上司が部下の体調の変化に気づいたこと、そして声をかけて親身に相談に乗ったことです。

（次のスライドをお願いします）（次のスライドをお願いします）

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部下の変化に気づく①遅刻や午前中の休みが増えた

面談によって気づく変化②仕事上で簡単なミスが多くなった面談で注目する内容• 仕事の様子？

－話にまとまりを欠く －記憶力が落ちる －必要以上に自分の失敗を責める• 態度－他人の目が気になる －おどおどする －イライラして落ち着かない• 生活面③口数が少なくなった－睡眠に支障が出る－食欲がなくなる－飲酒量、喫煙が増加する －いろいろなことに無関心になる④付き合いが悪くなった• 体調－胃腸症状（胃痛、腹痛、下痢、便秘など）を訴える－動悸がする －気が遠くなる感じがある －腰痛がひどくなる

以上の症状が、以前より変化
もしくは継続して継続してみられたら、みられたら、以上の症状が、以前より変化もしくはメンタルヘルス不調を疑うこと
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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注意すべき変化とは、たとえばどういったものでしょうか。

こうした変化に気づいたときは、こちらから声をかけて、個人面談をして話を聴きましょう。

管理監督者から見て分かりやすい代表的な、４つの変化を挙げます。

個人面談で確認したい事項を、ここにあげました。

一つ目は、遅刻や午前中の休みの増加です。

仕事面では、頭の中がまとまらなくなり、記憶力が落ちたりしていないか。また、些細なことまで気になったり、必要以上に自分の失敗を責めるようになっていないか。

メンタルヘルス不調では、朝特に「体がだるい」「気分がふさぎこむ」といった症状が強く出る場合が多く、そうなると、今まで一度も遅刻したことがない人でさえも、朝の出勤が困難になります。

態度としては、他人の目をひどく気にしながら行動するようになっていないか。不安や焦りが強くなって、普段以上におどおどしたり、イライラしてしまう様子はないか。

次に、仕事上で簡単なミスが多くなってしまうことです。

生活面では、特に睡眠と食欲に注目してください。お酒やたばこの量が急に増えていな
いか。また、それ以外では、趣味を含め色々なことに無関心になっていないか。

その人らしくないミスや、同僚が普通しないようなミスが目立つようになってきたら、要注意です。

体調面では、胃腸の具合がよくなかったり、運動をしているわけでもないのに、心臓がドキドキしたり、気が遠くなる感じがしたりしていないか。頭痛や肩こり、腰痛の悪化なども重要です。

三つ目は、口数が少なくなることです。
もともと無口な人の場合は分かりにくいかもしれません。けれども、普段からよく観察していれば、打ち合わせや休み時間の雑談などで、発言が少なくなっていないかどうかなどから、早めに気付くことができるはずです。

こういったことが、何週間も続いているようなら、メンタルヘルス不調の可能性があります。
（次のスライドをお願いします）

四つ目は、人付き合いが悪くなる変化です。
メンタルヘルス不調に陥った場合、人と接することが普段以上に疲れるようになり、人を避けるようになりがちなのです。（次のスライドをお願いします）

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ラインによるケア

面談時に必要なこと● 「変化」の把握と相談に対する対応

面談の場所・時間
場所：プライバシーが守られる個室が望ましい。
時間：本人が余裕を持って話せるよう、時間を確保する。

気づく

必ず聴くべきこと◎話を聴く• 睡眠状況について （睡眠時間、熟眠感、昼間の眠気）• 食事について （量の増減、おいしさ、食欲）情報提供，助言を行う

・声かけ
声かけを惜しまない・まずは聴聴き役に徹するき役
・相手の立場になって聴く
相手の立場になって聴く
・批判
批判はひかえる・結論
結論を急がない・助言をあせらない・プライバシーに配慮
プライバシーに配慮する

基本は、本人の話
本人の話を、しっかり聴くこと
専門スタッフに相談・依頼する
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

面談の際には、場所と時間にも配慮してください。

話を聴くときのポイントをお話します。

場所は、他人から話を聴かれる心配がなく、他人の目を気にせず話すことのできる個室が望ましいでしょう。

（次のスライドをお願いします）

また、時間に関しても、本人にとって余裕をもって話ができるような面談時間を、確保してください。
面談時には、先ほどあげた中で、 睡眠の状況と食事の量については、必ず聴いてください。これらは、比較的聴きやすいでしょうし、メンタルヘルスにとっても大変重要な事柄です。専門医の受診を勧める際には、これらを回復させることを、その理由のひとつにすることができます。
面談の進め方としては、こちらからの一方的な質問に対して答えてもらうだけでなく、「何に悩んでいるか、苦しんでいるか」を本人の言葉でじっくり話してもらい、耳を傾けてそれをしっかり聴くようにしてください。

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話の聴き方言わない、しない方がよいこと
1．叱責、非難は避ける

ラインケア基礎編⑤-2
労働者からの相談後の対応「そんなことでどうする」 「言い訳するな」

2．無理に励まさない「気合で乗り切れ」 「君は重要なポストにおり、期待されている」(9分)

3．気持ちの問題にしない「そんなの気の持ち方の問題だ」 「気分転換してみたら」

4．努力の問題にしない「もっとしっかりしないと」 「努力が足りない」

5．提案はよいが無理に行動を促すことをしない「○○してみたら」（提案）に、反応がなければ、もう少し待つ。
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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相談の際に言わない方がいいこと、しない方がいいことを5点挙げます。

労働者から相談を受けた後、管理監督者は適切な対応をする必要があります。その対応についてお話します。（次のスライドをお願いします）

一つ目は、「そんなことでどうする！」や「言い訳するな！」などの叱責・非難です。
メンタルヘルス不調者は自責感が強くなっていることがあり、頭ごなしに叱責・非難をしてしまうと、反論できないだけでなく、それ以上何も話をできなくなってしまう恐れがあります。
二つ目は、無理な励ましをしてしまうことです。上司からの「気合いで乗り切れ」や「期待している」といった言葉は、本人に重くのしかかります。
メンタルヘルス不調では、責任を抱えきれなくなり、もうこれ以上頑張れない状態になっている場合があります。その場合に、励ましは、解決に導くというよりむしろ、本人のつらさを理解していない言葉となってしまいます。
三つ目に、本人のつらい状況を気持ちの持ちようの問題として片付けてしまうことです。「そんなの気の持ち方で何とでもなる」や、「気分転換してみたら？」などの言葉で済ませてしまうと、本人は、無力感が強まってしまい、さらに調子を崩すことになりかねません。また相談してみようという気持ちを失ってしまうかも知れません。
四つ目は、努力の問題にすることです。
今の本人は、メンタルヘルス不調のために頑張りたくても頑張れない状態かもしれません。そうした状態
は、比較的よくみられます。
最後に、行動を無理強いすることです。
メンタルヘルス不調では、億劫感が強くなり勝ちですし、また人より決心することに時間がかかるようになっています。
話を上手に聴くためのテクニックは、「積極的傾聴法」でも学ぶことができます。
また、十分に話を聴き出すためには、普段から本人との信頼関係を築いておくことが重要となります。様子が変化してからでなく、日頃から積極的にコミュニケーションを図るようにしましょう。
（次のスライドをお願いします）

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事例⑤-2 28歳男性

ラインによるケア

特徴● 「変化」の把握と相談に対する対応

新しいプロジェクトを任された28
歳男性社員。元来とても新しいプロジェクトを任された28歳男性社員。元来とてもまじめで、無遅刻無欠勤の評判良い社員だった。

気づく

最近の業務は話を聴く

非常に仕事が遅く、ミスを繰り返していた。

上司は親身に話を聴いて上司は親身に話を聴いて・相談内容を把握
・適切な労務管理
・休養と受診◎情報提供，助言を行う「眠れないのであれば、まず睡眠が専門の精神科や心療内科の先生に相談してみないか」と促した。

専門スタッフに相談・依頼する

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

まず、事例を紹介します。

話を聴いた後は、情報提供、助言を行うことになります。

⑤-1に引き続き、新しいプロジェクトを任された、もともとまじめな28歳男性社員の事例です。

メンタルヘルス不調に陥った、あるいはその可能性があると思われる部下には、状態に応じた適切な労務管理と、受診、休養などに関する働きかけが中心となります。

上司の目から最近の仕事ぶりを見ていると、以前に比べ非常に遅くなり、ミスも目立つよ
うになっていました。

（次のスライドをお願いします）

上司が声をかけて事情を聴いたところ、「眠れなくて困っている」ということだったので、「そうであれば、まずは睡眠の問題が専門の精神科や心療内科に相談してみないか」と提案しました。事業場内に産業医や看護職がいないため、専門医を紹介した事例です。
（次のスライドをお願いします）

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ラインによるケア

業務上の配慮の例● 「変化」の把握と相談に対する対応
・仕事量、質の軽減
・仕事内容の見直し
期限、関係者との連絡の困難さ、出張・就業時間の調整
残業、交代勤務、フレックス勤務など
・各種サポート
指導、優先順位のアドバイス、援助・人間関係の調整

気づく

話を聴く

問題は抱え込まず、早めに相談

情報提供，助言を行う◎専門スタッフに相談・依頼する
専門スタッフに相談・依頼する

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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特に、メンタルヘルス不調者の場合に考慮しなければならない業務上の配慮には、次のようなことがあります。

以上で述べた、職場でできる業務上の配慮では問題が解決しない場合には、自分です
べて何とかしようとするのではなく、早めに（いる場合には、産業医、保健師、）事業場内
メンタルヘルス推進担当者（○○さん）や外部の専門機関に相談しましょう。そこと連携して、必要な対応をしていくのです。

業務遂行能力が落ちている状態では、こなせる仕事の絶対量が少なくなってきますし、
複雑な連絡調整などをうまくこなすのが困難になりがちです。普段よりも、ひとつひとつの作業をこなすのにプレッシャーを感じやすく、疲れやすくもなります。したがって、与える仕事の量、質をともに、一時的に軽減するべきです。

（次のスライドをお願いします）

期限の厳しくない仕事に限定する、出張を控えさせる、残業を制限するといったことも必要です。
生活リズムも乱れがちですので、規則正しい生活を無理なく送れるような配慮も望まれます。朝早く起きるのが難しくなっている場合には、勤務時間をずらすことを認める対応も考えられますが、そうすることによって、逆に生活リズムの乱れに歯止めがかからなくなることも多いので、注意が必要です。
本人とよく話し合いながら、仕事の進め方について、普段以上に丁寧な助言を惜しまな
いでください。
同僚にそりの合わない人がいて、その人との関係が非常に大きなストレスになっていることがはっきりしている場合には、なるべく両者の接点を少なくするような調整も大切です。
メンタルヘルス不調がある状態で、その関係を修復したり、和解したりするのは大変困難です。
個々の例に対して、具体的に、どのような配慮を行うのかについては、本人、事業場内メ
ンタルヘルス推進担当者（○○さん）、主治医がいる場合には主治医とよく話し合い、皆が納得した上で決めましょう。書面にしておくとよいでしょう。もちろん、本人の回復度合
いに合わせて、見直しをすることになります。
（次のスライドをお願いします）

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専門家（機関）に相談・依頼する専門スタッフに相談・依頼する

メンタルヘルス不調が疑われた場合→相談・受診（を勧める、同行する。
相談・受診（精神科・心療内科）を勧める、同行する。

メンタルヘルス不調が疑われた場合「本人が困っている変調• 治療（不眠など）を改善する
薬物療法
ための相談を」心理（精神）療法等の併用
ポイント！
• 休養
①診断書（意見書）を本人経由で受け取る。
②業務上の配慮（休業、仕事量の軽減、配置転換、適正配置）

1）本人の話を聴いた上で、産業保健スタッ
フに相談することを勧める
2）上司としても、できるだけ本人が困っている問題解決の援助する
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」（＊産業医あるいは保健師がいるいる職場の場合、この画面を使用する。いない場合は、次の画面を使用する。）（＊産業医、保健師がいない
いない職場の場合、この画面を使用する。）
メンタルヘルス不調が疑われた場合には、事業場内メンタルへルス推進担当者（○○さん）を経由して、あるいは直接近隣の精神科もしくは心療内科などの専門医に相談・受診することを勧めましょう。

メンタルヘルス不調が疑われた場合には、次の対応を行ってください。
本人の話を一通り聴いた上で、産業医（保健師）へ相談することを勧めましょう。

勧め方としては、本人から聴き出した変調のうち、特に苦しいこと、つらいことを取り上げ、「それを改善するために相談してはどうか」と言うのです。例えば眠れない場合、「その眠れない症状を、まず良くしてもらうために受診して相談してはどうか」や、「眠りが浅くなってしまう症状は、ストレスがたまると生じることがあるから」という説明をします。職場の仲間として心配していることをはっきりと伝えましょう。それが大切です。どうしても本人が躊躇する場合には、職場の管理者として放置しておけないことを伝える必要があるかも知れません。

勧め方としては、本人から聴き出した変調のうち、特に苦しいこと、つらいことを取り上げて、それ改善するために相談してはどうかと言うのです。「そういった調子の悪さは、スト
レスがたまると生じることがあるから」という説明をします。職場の仲間として心配している
ことをはっきりと伝えましょう。それが大切です。どうしても本人が躊躇する場合には、職場の管理者として放置しておけないことを伝える必要があるかも知れません。
そして、産業医（保健師）に任せた後も、産業医（保健師）と連携して、本人が困っている問題に対して、上司としてできる援助があれば、積極的に関わりを持つようにしましょう。

そこで、治療や休養が必要だと判断された場合には、その指示に従うことになります。

必要な業務上の配慮は、ぬかりなく行う必要があります。

メンタルヘルス不調の治療は、 薬物療法のほかに、 カウンセリングなどの心理・精神療法などを併用する場合もあります。

（次のスライドをお願いします）

また、薬に加えて、休養も、メンタルヘルス不調の回復には、非常に重要です。
診断書は本人経由で主治医から受け取り、必要に応じて、休業を含めて、業務上の配慮を行いましょう。
（次のスライドをお願いします）

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受診や相談を是非勧めたい人は本人が受診を拒否した場合話を聴く○ 家族や先輩、同僚など本人が信頼している人に依頼をして受診を勧めてもらう。

① 食欲に明らかな変化がある。
② 不眠（以前より睡眠が２時間以上短く、眠りが浅い）③ 身体症状（だるい、頭が重い、など）が強い＊ 「死にたい」と口にしているときや、暴力・自傷行為がみられるときは特別であるため、家族と連絡をとった上で無理にでも付き添って、必ず受診させること。

いずれかが２週間以上続くようであれば、医師による診察が必要

事業場内メンタルヘルス推進担当者と連携し、適切な医療機関の受診を勧める。(可能であれば付き添う)
精神科・心療内科クリニック、なければかかりつけ医へ。
精神科・心療内科クリニック
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受診や相談を是非とも勧めるべき例についてお話します。

先ほど述べたような説得をしても、本人が受診を拒否した場合、家族や先輩、同僚など
で「この人が話したら納得するだろう」と思われるようなキーパーソンに協力を求めて、受診を勧めてもらってください。

まず一つ目は、食欲に関連して明らかな変化がある人です。例えば、食事を取る回数がひどく減っている、美味しい・食べたいと思わなくなった、急激に体重が減ってきてい
るまたは逆に増えている、といった変化です。
二つ目は、不眠がある人です。以前より睡眠が２時間以上短くなっている、眠りが浅く、何度も目を覚ます、そのため朝疲れが残っている、などが、代表的な例です。

本人が死にたい気持ちを口にしているときや、周囲への暴力、あるいは自分を傷つける行為がみられる場合は、特別です。家族と連絡をとった上で、誰かが無理にでも付き添って、必ず受診させましょう。

三つ目は、体がひどくだるい、頭が重い、などの身体面の変調が強い場合です。

（次のスライドをお願いします）

以上の３つのうち、いずれかが2週間以上続くようであれば、医師による診察を受けさせてください。
（＊産業医、保健師がいない
いない職場の場合）適切な医療機関とは、精神科や心療内科です。近くにそうしたところがなければ、かかりつけ医に相談させましょう。
ここで、3つをあげたのは、これらが明らかな場合には、上司としても、その改善を理由に受診を勧めやすいからです。これ以外にも、前回（先ほど）説明したようないろいろな変化がみられるときには、受診が必要です。これらに比べて、心配が少ないというわけ
ではありません。
また、可能であれば、受診の際、付き添ってあげてください。
（次のスライドをお願いします）

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事例⑥ 35歳男性
経過ラインケア基礎編⑥
心の健康問題により休業した者の職場復帰への支援の方法「うつ病」という診断で2
歳男性の「うつ病」という診断で2か月間休職していた35
か月間休職していた35歳男性の正社員。休職期間も管理職は体調確認をしていた。

職場復帰前に(12分)

主治医から「職場復帰に関する意見書」を受け取った。

職場も本人も医学的な意見を元に関係者でサポートしたため、再発を防ぐことができた。
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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心の健康問題により休業した方が職場復帰する際への支援の方法についてお話しします。（次のスライドをお願いします）

まず、事例を紹介します。
「うつ病」の診断で2か月間休職していた35歳男性の正社員についての事例です。
上司は、休職期間中も本人の体調確認を続けており、職場復帰が間近と思われるようになってきました。
そこで、本人を通して主治医へ記載をお願いしていた「職場復帰に関する意見書」を受け取りました。
職場も本人も、医学的な意見を元に職場復帰をサポートできたため、「うつ病」の再発もなく、彼は無事に元の職場に復帰することができました。
（次のスライドをお願いします）

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復職者を支援するために管理監督者が管理監督者が知っておくべき事(1)
知っておくべき事(1)

職場復帰支援とは

1. 元職場に帰すことが原則
元職場に帰すことが原則。

• 心の健康問題で休業していた従業員の職場復帰に、管理監督者・人事労務管理スタッフ・
産業保健スタッフ・主治医などが協力して取り組む活動。

異動による新しい業務内容や新しい人間関係は、大きなストレスとなる。
ただし、人間関係、適性の問題など特別な理由があれば、職務内容の変更や配置転換を検討する。

2. 復職直後は仕事量は少なめにして残業を制限し、回復具合をみながら徐々に制限を解除する(段階的復職）。
3. こころの疲労回復には時間がかかる。

• 症状の再燃、再休職を防ぎ、スムーズに職場復帰させるための支援※。

一ヶ月単位でみていく必要

4. 復職後は就労状況、本人の話を参考にして回復状況を把握しながら通常勤務に戻す※「職場復帰支援マニュアル」を参照

通常3～6ヶ月は配慮が必要
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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職場復帰支援は、心の健康問題で休業していた従業員の職場復帰がうまく進むように、管理監督者・人事労務管理スタッフ・産業保健スタッフ・主治医などが協力して取り組む活動です。

休業していた部下が職場復帰をするにあたって、上司である管理監督者が知っておくべきことを9項目あげます。

目的は、本人が症状の再燃や再休職を起こさず、元と同じかそれに近いレベルの仕事ができるようになることです。もちろん病状によっては、それが期待できない場合もありますが。

別の職場に異動して復職すると、新しい業務内容や新しい人間関係に直面し、それが大きなストレスとなって、症状が再燃する可能性が高まります。

まず第一に、「元の職場に復帰することが原則」ということです。

ただし、元の職場に人間関係や適性の問題などの明らかなストレスの原因があるといった、特別な理由があるときは別です。職務内容の変更や配置転換を検討したほうがよい
ことがあります。

詳しくは、職場復帰支援マニュアルに解説されていますが、ここでは管理監督者の方々に特に留意してもらいたい要点をお話しします。

二つ目は、職場復帰直後は、仕事を少なめにして、残業を制限することです。その後、段階的に、制限を解除していきましょう。

（次のスライドをお願いします）

三つ目として、「こころの疲労回復には時間がかかる」ということを理解してください。回復は１ヶ月単位で、焦らずみていきましょう。
四つ目は、通常勤務に戻す過程で、就労状況や本人の話を参考にして、業務遂行能力が順調に回復しているかをよく把握するのを怠らないことです。この期間は、通常3～６ヶ月を要します。
（次のスライドをお願いします）

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復職者を支援するために管理監督者が管理監督者が知っておくべき事(2)
知っておくべき事(2)

職場復帰支援の基本的な流れ

5. 回復状況は必ずしも順調でないこともあるので、産業保健ス
タッフ（主治医）と十分な連携を取る。

休業中のケア

6. 復職者への周囲の理解と支援は必要であるが、いつまでも
特別扱いはしない。普通に自然な態度で接することが大切。
職場復帰支援プラン

7. 通院治療の継続が必要なケースに対しては、否定的な言動はひかえ、理解を示すことが重要。

・主治医との連携
・産業保健スタッフとの連携
・必要な情報の提供
・不安や孤立感を和らげる

8．重要な決定（退職など）は回復してから行う。
9．本人によく声を掛ける。

職場復帰後のフォローアップ

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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五つ目は、必ずしも回復が順調とは限らないので、場合によっては業務制限の解除についてのプランを柔軟に変更する必要があるということです。産業保健スタッフ（事業場内メンタルヘルス推進担当者○○さん）と連携をとりながら調整を図ってください。

これまで、職場復帰後のことをお話しましたが、少し戻って職場復帰の支援全体をみてみましょう。

六つ目。復職者への配慮や支援は必要ですが、腫れ物に触るような特別扱いをする必
要はありません。普通に接することが大切です。

支援は、復職直前から始まるのではなく、本人が休み始めた時点から開始されるのだと考えてください。 そして、実際の復職にあたっては、きちんとプランをたてます。

七つ目。本人が通院治療を続けにくくなるような言動は控え、治療に理解を示すことです。通常、職場復帰してからも治療が必要なくなるまでは時間がかかります。

また、無事復職してからも、病状の再発、再燃がなく、安定して仕事ができるようになるまで、フォローアップしていく必要があります。これも職場復帰支援に含まれます。

八つ目。退職や転勤などの重要な決定は、本人が希望しても、しっかり回復してから行いましょう。病状が不安定な状態では、自信喪失や、思考力の低下がみられることがあり、その場合には適切な決断を行うのは大変難しくなります。

（次のスライドをお願いします）

これは、職場復帰支援の基本的な流れです。

最後です。本人へよく声掛けをしましょう。復職当初は、いくら促しても、自分から相談事などを言い出しにくいものです。こちらから声をかけることで、本人も随分話しやすくなります。
（次のスライドをお願いします）

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休業中のケア

休業中のケア• 不安や孤立感を和らげる•診断書や疾病手当金請求書の提出を求めるときに– 直接会う– 電話で連絡をとる– メールで連絡をとる

休業した社員および伝えられるべき情報□ 休業中の事務的な手続き （人事）□ 病気欠勤扱いはいつまでか （人事）□ 休業中の給与の扱いについて （人事）□ 治療に専念できる配慮 （管理監督者）

どのくらいの頻度で接触を図っていくかは、病気の特性やそのときの状態によって異なる。
本人の希望を考慮し、次回連絡日時をその都度設定
本人の希望を考慮し、次回連絡日時をその都度設定すること。
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部下がメンタルヘルス不調で休業することになったら、本人が職場や仕事のことでいろいろ心配しないですむような働きかけをしてください。

休業中の本人への連絡は、診断書や傷病手当金請求書など事務的な提出物のやりとりをきっかけにするとよいでしょう。

具体的には、必要な情報を提供し、ときどき声をかけることです。

直接会う以外に、電話やメールを用いることもできます。

必要な情報とは、休業に関する会社の規程や休業中に本人に支払われる傷病手当金の手続きなどに関すること、それから職場のことは心配しないでよいということです。復職のシステムについても簡単に説明しておくのがよいでしょう。

どのくらいの頻度で連絡をとるべきかは、病気によって、またそのときの状態によって異なります。

ただし、病状が不安定なときに、頻回に連絡をすると、本人にとって強い負担になることがありますから、注意が必要です。

（次のスライドをお願いします）

本人の希望を考慮し、その都度、可能であれば、次に会う約束をしておきましょう。

本人の了解が得られれば、主治医とコンタクトをとって、そうしたことについて助言を得たり、主治医にも会社が復職を認める要件などを伝えたりしておくとよいでしょう。
これらは、人事労務管理部署や産業保健スタッフ（事業場内メンタルヘルス推進担当者○○さん）と連携して行ってください。
（次のスライドをお願いします）

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職場復帰支援の基本的な流れ

職場復帰支援プラン• 情報提供書、復職診断書について

休業中のケア

職場復帰支援プラン

主治医から情報を得るために、担当者が情報提供依頼書を作成する。
この情報提供書を通して、主治医から・ 現在の状態・ 治療経過、今後の見通し
・ 就業の可否・ 就業上の配慮に対する意見（残業時間制限など）などの情報を入手することができる。

・主治医の診断書
復職診断書＋情報提供書・プランの作成
職場復帰日
業務上の配慮

必要な場合は、本人の同意を得たうえで、本人
本人、主治医主治医、会社側の窓口担当者である人事労務担当者
人事労務担当者あるいはライン管理職
ライン管理職（もしくは両者）による３者（４者）面談を申し入れる。
３者（４者）面談

職場復帰後のフォローアップ

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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次に、職場復帰支援プランです。

職場復帰支援プランを作成するに当たっては、まず主治医からの情報提供書や復職診断書が必要となります。

本人の病状がよくなり、復職したいという希望が出されたら、いつからの復職がよいのか、
復職当初はどのような仕事をしてもらうのか、職場ではどういった配慮を行うのかといったプランをたてることになります。

主治医から情報を得るために、担当者が情報提供依頼書を作成します。 情報提供依頼書のことは、職場支援復帰マニュアルに解説されています。

（次のスライドをお願いします）

この情報提供書を通して、主治医から・現在の状態・治療経過、今後の見通し・就業の可否についての判断・残業時間制限な
どの就業上の配慮に関する意見などの情報を入手します。
主治医から復職可能という意見が得られたら、復職する時期・職場関係者が行う支援・
就業上の配慮の内容などの詳細を検討し、プランを作成します。
（産業医がいる場合）
このプランの作成には、通常産業医が関わり、専門的な意見を述べます。
（産業医がいない場合）
このプランの作成にあたっては、主治医からより詳細な意見をもらうようにするとよいでしょう。必要な場合は、本人の同意を得たうえで、本人、主治医、会社側の窓口担当者である人事労務担当者あるいはライン管理職、もしくはその両者による３者または４者面談を主治医に申し入れましょう。
（次のスライドをお願いします）

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職場復帰（体調回復）の目安

職場復帰支援の基本的な流れ□ 回復状況
休業前の症状が十分によくなっている

休業中のケア□ 日常生活・勤務時と同じリズムに戻っているか
適切な睡眠覚醒リズム（就寝時間と起床時間）□ 職務能力(
職務能力(体力、集中力、持続力、判断力など）の評価
散歩、読書、PC 操作などが、まとまった時間集中してできる

職場復帰支援プラン

・受療の様子・症状の再燃・勤務の状況

□ 受け入れ体制が整っているか
業務の質的・量的負担、上司・同僚の支援、業務の指示
系統、研修機会など

職場復帰後のフォローアップ
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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職場に復帰するタイミングの目安について、お話しします。

最後に、職場復帰後のフォローアップです。

まず、休業前の様々な症状が十分によくなっていることが大切です。一般的には、精神面、身体面ともに８割くらいは体調が戻っていないと、職場復帰しても仕事をすることは困難でしょう。

（次のスライドをお願いします）

ゆううつな気分や、不安などの症状が軽減したからといって、すぐに元と同じような仕事ができるとは限りません。
日常生活のリズムが、勤務している時と同じ状態に戻っているかも、大変重要です。メン
タルヘルス不調になると、睡眠・覚醒のリズムが崩れることが多いものです。「夜よく眠れて、朝早く起きることができる」ということは職場復帰への条件となります。
次に、職務に必要な体力、集中力、持続力、判断力が、どの程度か。短時間は大丈夫
でもすぐ疲れてしまって長続きしないのでは仕事になりません。まとまった時間これらが維持できる必要があります。
また、本人の側だけでなく、職場の受け入れ体制も重要です。
先ほどからお話しているように、復帰当初は就業面の配慮や声かけなどが必要です。そういった管理や支援などのできる状態を整えて、復職を迎えましょう。
（次のスライドをお願いします）

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職場復帰後のフォローアップ• 受診の状況

ラインケア基礎編⑦
事業場内産業保健スタッフや事業
場外資源との連携

通院状況や現在の病状、今後の見通しについての主治医の意見• 症状の再燃
特に、疲労回復や睡眠の様子(4分)• 勤務の状況
遅刻、早退がないか、ミスや事故がないか。
業務遂行能力の評価→必要に応じて、プランの見直しを
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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職場復帰後も、ここにあげた3つの状況を把握する必要があります。

事業場内の産業保健スタッフや事業場外資源との連携の方法について、お話しします。

まずは、きちんと受診を継続しているかどうかです。病状の経過について主治医はどのような意見なのかを、ときどき知ることも大切です。診断書や情報提供依頼書が参考になるでしょう。

（次のスライドをお願いします）

そして、症状が再び悪くなっていないか。これは、仕事ぶりや、本人への声かけによって確認します。
特に疲労面や睡眠の様子は大切ですから、本人に直接問いかけて、変調があった場
合には、早めに主治医等に相談するように働きかけてください。
最後に、勤務の状況についても、本人に任せきりではなく、随時遅刻、早退や、仕事の進め方などに変化がないかを、確認してください。
そして、それを踏まえて、必要な場合には、本人を交え、プランを見直しましょう。
（次のスライドをお願いします）

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相談体制

事例⑦ 40歳男性
経過

職場内

経理課係
経理課係長の4
長の40歳男性。仕事で大きなミスをした
ことがきっかけで、自殺を考えていた。

・同僚
・上司

・家族

・相談窓口

事業場では

本人

事業場外の
ていた。
事業場外の相談窓口を紹介し相談窓口を紹介していた。

事業場外

・産業保健推進センター
・地域産業保健センター
・保健所 ・EAP

事業場内（衛生管理者・衛生推進者、けんぽ協会）

・産業医、保健師

本人は・こころの電話

社外の相談窓口へ話したところ、治療が必要な状態ということが分かり、適切な医療機関を紹介してもらった。後に、「相談できなかったら、自殺していたかもしれない」という。

（精神保健福祉センター）

・いのちの電話（24時間対応）

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電話・専門医（精神科・心療内科）
・勤労者メンタルヘルスセンター・EAP機関

専門機関

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まず、事例を紹介します。

メンタルヘルスケアの中でも、労働者本人や家族、管理監督者の方々が安心して相談できる体制を整備することは大変重要な対策のひとつです。これが有効に使われれば、
メンタルヘルス不調の発生防止や、早期対応、長期休業者の円滑な職場復帰など、様々な効果が期待できるはずです。当事業所の現在の相談体制は、図のようなネット
ワークになっています。ご存知の方もいると思いますが、困ったときにはどこに相談に行けばよいか、今一度確認をしてみてください。

経理課係長の40歳男性についての事例です。仕事で大きなミスをしてしまったことがきっかけで、うつ状態に陥り、自殺を真剣に考えていました。本人にとっては、「ミスをしてみんなに迷惑をかけてしまった。責任をとれないから、自殺するしかない」と思い込んでしまっていたのです。
その事業場では、事業場内に相談できる専門家はいませんでしたが、社外の相談窓口を紹介するリーフレットを配布していました。本人は、それを見て、ある相談窓口に連絡してみたところ、治療が必要な状態ということが分かり、適切な医療機関を紹介してもらいました。

また、事業場外にも、メンタルヘルスに関する相談を持ち込めるところがいくつかあります。
（次のスライドをお願いします）

後日、本人は「あのとき相談できていなかったら、本当に自殺していたかもしれない」と話していました。

（画面は、ある事業場の相談体制の見本です。各事業場の実態に合わせて改変してください。）（次のスライドをお願いします）

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事業場内の相談先及び事業場外資源に関する情報事業場内の相談先（電話番号、メールアドレス）
事業場内の相談先

ラインケア基礎編⑧
管理監督者自身のセルフケアの方法

・健康管理室 内線○○，メールアドレス××（事業場内メンタルヘルス推進担当者：○○）(9分)

事業場外の相談先
・精神保健福祉センター ○○・地域産業保健センター ××
・保健所 △△
・勤労者メンタルヘルスセンター ●●・いのちの電話 ▲▲・契約している外部EAP
機関 ◇◇・契約している外部EAP機関
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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相談先へのアクセス方法をまとめました。

皆さんは、管理監督者として、職場管理や部下への対応を行う役割を担っていますが、自分自身のケアにも留意していただきたいと思います。

事業場内では、健康管理室が窓口です。○○が事業場内メンタルヘルス推進担当者になっており、必要に応じて専門機関に紹介するなどの対応をします。

そこで、セルフケアについて、お話しします。

また、事業場外にも、メンタルヘルスに関する相談を持ち込めるところがいくつかあります。

（次のスライドをお願いします）○○にある精神保健福祉センター、××にある地域産業保健センター、△△にある保健所などが主なところです。まずは、電話等で問い合わせをしてみるのをお勧めします。
電話相談に限定すれば、勤労者メンタルヘルスセンター、２４時間対応をしている「いのちの電話」などもあります。
（次のスライドをお願いします）（事業場の実態に合わせて改変してください。）

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ストレスへの気づきと対処

事例⑧ 50歳男性

ストレス（不調のサイン）への気づき
ストレス（不調のサイン）への気づき

経過
営業職の係長である50
歳男性。職場のストレスだ
営業職の係長である50歳男性。職場のストレスだ
けでなく、個人的な借金も膨らみ、頭を抱えていた。

ストレッサーの内容の整理ストレッサーの内容の整理
対処法の選択本人はストレス対処に、意識して取り組んだ。

解決の可能性[[＋]

具体的に問題解決行動①信頼できる同僚に相談してストレッサーの内容を整理し整理し、、信頼できる同僚に相談してストレッサーの内容をを決め取り組んだ。③③借金の問題は、②問題に対し優先順位問題に対し優先順位を決め取り組んだ。
、状況を正確に知ることがを正確に知ることができた。
できた。
無料相談窓口を利用し無料相談窓口を利用し、状況解決の可能性[[－]
話して気持ちの整理、受容対処法の決定・問題解決対処法の決定・問題解決
健康の維持

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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まず、事例を紹介します。

我々は、いろいろなことによるストレスを背負って毎日を送っています。

営業職の50歳男性の係長についての事例です。

ストレスが蓄積すると、心身の様々な病気につながります。

職場のストレスだけでなく、個人的な借金も膨らみ、頭を抱えていました。

したがって、ストレスを上手に処理してためない、言い換えれば、うまくストレスに対処することが大切です。

わらをもつかむ気持ちで、ストレス解消に関する本を手に取ったところ、「ストレス対処」の勧めがわかりやすく書かれていたため、それに沿って取り組みを始めることにしました。

ストレスにうまく対処するためには、まずそれに気づくことです。

具体的には、一つ目として、信頼できる同僚に相談に乗ってもらい、ストレッサーの内容を整理しました。
次に、リストアップした問題に対し、優先順位を決め、解決に取り組むことにしました。

ストレスが強くなると、身体面、心理面あるいは行動面に何らかの変化が現れがちになります。それを敏感に察知するのです。「これは、ストレスがたまっているサインかな？」というようにです。

重要な借金の問題に対しては、無料相談窓口に出向き、自分の置かれている状況を正確に知ることができました。

ストレスの原因となる事柄をストレッサーと言います。次の段階は、このストレッサーとして、今どのようなことがあるのかを振り返り、それぞれについて対処法を考えます。
手順としては、まず、自力で解決できる可能性があるものとないものに分けてみます。こ
れだけでも、かなり頭の中が整理されるはずです。

（次のスライドをお願いします）

次に、自力で解決できる可能性があるものは、問題解決へ向けた行動をとります。
解決の可能性がない、あるいは非常に低いものに対しては、誰かにその事柄を聴いてもらい、それによって気持ちの整理をして、その問題や解決できないということを受け入れることになります。
このようにして自分らしさや健康を維持していくのです。
（次のスライドをお願いします）

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ストレス対処行動（１）

ストレス対処行動（２）Ⅱ．困難な問題に対して

Ⅰ．日常の苛立ちごとに対して①自力で解決の可能性がある場合
問題解決を図る（現実的対応）
努力・克服（残業、スキルアップなど）
情報収集（本、インターネット、友人など）
問題の整理→選択肢と優先順位→緊急性のあるものから①それほど深刻ではない日常経験する小さなストレス(日常苛立ちごと）に対しては、「ストレス解消法」
が有効です。

②自力での解決が難しい場合②自分に合ったストレス解消法を実行してください

信頼できる人に相談する（支援を要請）
・具体的アドバイスを求める（手段的支援）
・つらい気持ちや状況を話すことで楽になる（情緒的支援）

スポーツ、趣味（音楽、絵画、園芸など）、雑談、会食、レジャー、ショッピング、カラオケなど
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ストレス対処法について、順を追って話をします。

次に、困難な問題にはどのように対処するか、考えてみましょう。

まず日常のいらだちごと、例えば友人とちょっとした口論をしたとか、仕事のスケジュー
ルが変更になったといった、毎日の生活の中でよくあることによって生じる「それほど深刻でないストレス」は、主に自分ひとりでできるストレス解消法によって、その都度軽減させるのがよいでしょう。

先ほども少し述べましたが、 自力で解決できそうな事柄とそうでない事柄に分けてみます。

自分に合ったストレス解消法をみつけて、実行してください。

何となく自力ではどうにもならないと思われても、 取っ掛かりの糸口が本当にないかどうかを改めて考えることなどで、大きく解決へ向かうことがあります。したがって、冷静に問題を分析する過程が重要になります。

努力で乗り越えようとすることは、自分で解決できる可能性がある場合に行われるべき対処です。

ストレス解消法は、ひとつだけではなく、いくつか持っていることをお勧めします。
（次のスライドをお願いします）

どうしても、自分だけでは解決が難しい場合には、周囲の信頼できる人に相談するようにしましょう。 解決法についての直接的な助言や支援が得られなくても、 話をしてそれを相手にわかってもらうことで、感情面を落ち着かせ、混乱した気持ちをすっきりさせる効果も期待できます。
（次のスライドをお願いします）

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ストレス対処行動（４）

ストレス対処行動（３）Ⅲ．失敗など終わってしまったこと、今となっては
どうしようもないことに関して③現状では解決が困難な場合
回避行動：次善の策
グループ換え、配置転換、仕事内容の変更、出社不能、転職（人間関係・適性の問題など）
逃避行動：最悪のパターン
アルコール・薬物依存、自殺

感情や気持ちの整理
発散：怒る、泣く、話を聴いてもらう、日記をつける→ 気持ちの整理 → 次のステップへ ○抑圧：怒り、悲しみ、不満の抑圧→ 気持ちの鬱積 → 健康障害 ×④これまでの対処法が適用できない状況など
認知（受け止め方）や発想の転換
発想の転換（プラス思考）
状況の再検討・見直しと受容
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現状では問題解決が困難な場合の対処行動としては、回避行動と逃避行動があります。

次に、失敗として終わってしまったことには、どう対処したらよいかについて話します。

回避行動とは、人間関係や適性の問題などで強いストレスを感じており、その職場内での解決が難しい場合、配置や仕事内容を変更してもらうことによって、ストレスを軽減するといったことが、それに該当します。そうすることで,事態の一層の悪化を防ぐことができます。不出社や転職も、場合によってはストレス過多を回避するための次善の策と言えるかも知れません。

感情や気持ちを整理するためには、 一度気持ちを自分の外に出すこと、すなわち、誰かに話を聴いてもらうことが大切です。
そして気持ちの整理がつけば、解決のための次のステップへ進むことが可能です。
逆に、抑圧、つまり気持ちを抑え込むと、つらい気持ちが発散されず、うつ病や不安障
害などの健康障害に繫がる場合があります。

逃避行動とは、現実の苦しさから逃れるために、アルコールや、覚せい剤に依存したり、自殺を選択してしまったりすることで、最悪のパターンです。

（次のスライドをお願いします）

これまでうまくいっていた対処法が使えない状況もあるでしょう。
その場合には、意識的に問題の受け止め方を変え、状況を再度見つめ直してみることのもよいでしょう。そう簡単ではないかも知れませんが、例えば、やっかいな仕事を目の前にして、「案外これも取り組んでみると、これまでの経験が生かせる面白い面があるのではないか」とか、「これをうまく処理できれば、大きな自信につながる」とか「新しい人間
関係が生まれ、他の仕事がやりやすくなる」といったように、発想を転換して、プラス思考とするのです。
（次のスライドをお願いします）

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自発的な相談の有用性

まとめ（自分自身のストレス対処）
日常の苛立ち事に対して

1．問題を一人で抱え込まず、誰かに相談してください。

・ストレス解消法が有効
趣味、スポーツ、息抜き、気晴らし、レジャーなど

2．相談相手は職場の問題なら、同僚や上司、産業医や保健師（看護師）、あるいは家族や友人でもよいでしょう。

深刻な問題に対して・問題の整理と解決の優先順位、緊急性のあるものから先に・発想の転換→プラス思考

3．メンタルヘルス不調（うつ病や不安障害など）の症状、とくに倦怠感や不眠傾向、意欲や集中力低下が強ければ、休養と薬による治療が必要です。

・忙しい人ほど休養が必要 …「張りつめた弦はいつかは切れる」
・精神的に追い込まれたら、何を守るべきか、スタンスを明確に「仕事か、信義か、家族か、自分の健康か」→健康が第一・一人で抱え込まず、上司や産業保健スタッフ、専門家に相談する
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ストレス対処について、ここまでの話をまとめてみます。

これまで、話の中に度々出てきた「相談」について、そのポイントをお話します。

日常のいら立ちごとに対しては、ストレス解消法で対処していきましょう。

まず大切なことは、今までもお話したように、問題を一人で抱え込まないことです。

深刻な問題に対しては、 問題を整理し優先順位をつけ、緊急性のあるものから順に取り組むようにしましょう。

相談相手は、職場の問題であれば信頼できる同僚や上司、彼らに話すことができない
場合は（いる場合には）産業医、保健師、事業場内メンタルヘルス担当者（○○さんでしたね）あるいは家族、友人でもよいでしょう。

そして、発想を転換することも大切です。物事には2面性がありますから、プラス思考で問題をとらえましょう。

相談しただけでは解決できず、メンタルヘルス不調のサインがみられるようであれば、休養と薬による治療が必要となることがあります。

問題が解決へと至らず、ストレスが蓄積した場合や、メンタルヘルス不調の症状がみられる場合、休養をとることが大切です。忙しい人ほど、このことは肝に銘じてください。張りつめた弦（げん）は、いつかは切れてしまいます。切れてからでは遅いのです。切れる
前にゆるめましょう。

（次のスライドをお願いします）

精神的に追い込まれたら、何をまず守るべきか、考えましょう。健康が第一であるはずです。
ストレスや大きな問題に直面したとき、不調を感じたときに、一人で抱え込まず、しかるべき人や専門家に早めに相談することも極めて重要です。
もし、仕事を辞めるところまで思いつめるようなことがあったら、このように考えてください。
辞めるくらいだったら、その前に休んで考える時間をとってみようと。辞めるのはそれからでも遅くないはずです。それから、倒れるまで頑張らないこと。倒れる前に、必ず誰かに相談してください。
（次のスライドをお願いします）

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自発的な相談の有用性

健康のために普段実施していること

4．早めに治療すれば、早くよくなります。職場の産業保健スタッフか心療内科医、精神科医等の専門医（いなければかかりつけ医や地域の産業保健センター）と相談してください。
＊相談室 ○○-△△××
5．借金やローン、離婚などの問題は、弁護士の無料相談を利用する方法もあります。
＊弁護士の無料相談 ○○-△△××
6．いつでも利用できるように、緊急時の連絡先のリストを作っておきましょう。
「いのちの電話」や労災病院のメンタルヘルスセン
ターなどの電話も利用できます。
＊いのちの電話 ○○-△△××＊○○労災病院 ○○-△△××＜男女労働者計＞

42.5% 食事に気を付ける
38.4% 睡眠をよくとる
36.7% たばこを吸わない、控え目にする
30.6%
30.6% 軽い運動（散歩・体操・ジョギングなど）
27.4% 酒を飲まない、控え目にする
20.2% スポーツ（テニス・水泳・ゴルフなど）
20.5% 健康食品、栄養剤
19.2% 職場でも歯磨き
13.4% リラクゼーション（マッサージ・ストレッチなど）
平成19年 労働者健康状態調査 厚生労働省調査

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その治療に関しても、ひどくなるまで我慢せず、早めに受診することが順調な回復へと
つながります。事業場内メンタルヘルス推進担当者や専門医にその不調感を詳しく相談してください。

これは労働者の方々が、健康のために普段していることを、厚生労働省が調査した結果です。

仕事以外の重要な問題、例えば借金やローン、離婚といった大きな問題については、
ＮＰＯ法人などの弁護士の無料相談を利用する方法もあります。

みなさんは、いかがでしょうか？

多くの人が食事と睡眠をあげていますが、この二つは確かに特に重要です。
（次のスライドをお願いします）

自分用に、緊急時の連絡先リストを作っておくと安心です。本当につらい状況に陥った
ときに利用できます。
（次のスライドをお願いします）（＊事業所で、４．５．６．の連絡先を入れられればベターです。）

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自殺者数の急増前と現在の自殺死亡数の比較（男性）
人口10万人対 [人]ラインケア基礎編⑨
健康情報を含む労働者の個人情報
の保護等
(4分)

[歳]

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厚生労働省資料（人口動態統計）

最後に、自殺の問題について触れておきます。日本の自殺者数は1998年に急増して、それ以降年間3万人を超えた状態で高止まりしていますが、年齢の内訳にも大きな変化がみられています。

メンタルヘルスケアを進めるうえで、労働者の個人情報の取り扱いに注意を払うことは必要不可欠です。
個人情報が保護された状態でケアを進めるための、注意すべき点について、お話しします。

７０歳以上の自殺者数が減っている一方、 ３０～５０代の働く世代の男性の自殺者が急増しているのです。

（次のスライドをお願いします）

自殺者の多くは、それまで自殺など考えたこともなく、普通に仕事をしていた人たちです。
それが、ストレスの蓄積などを原因としてメンタルヘルス不調に陥り、大変残念な結果を招いているのだと言われています。話をしている私を含め、そうした事態に皆さんが絶対にならないとは限りません。日頃から、メンタルヘルスのセルフケアに心がけてください。
（次のスライドをお願いします）

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事例⑨ 30歳男性

個人情報の保護について留意が必要なもの

経過

健康情報は、個人情報の中でも特別に繊細に扱わなければならない情報である。

30歳男性。自律神経失調症の診断で通院してい30歳男性。自律神経失調症のることを、信頼している上司へ相談した。

上司は• 健康診断の検査の結果• ストレス調査の結果• 過重労働者の面接指導の結果• 相談の内容• 疾病休業、求職、復職における診断書• 復職における産業医意見書

良かれと思い、懇親会の皆がいる前で「心の病なんて、
気持ちの問題だ！俺についてこい！」と励ました。

本人は「信頼している人に裏切られた」と捉え、症状が悪化、休職することとなった。
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まず事例を紹介します。
30歳男性についての事例です。

健康情報は、個人情報の中でも特別に慎重に扱わなければならないものとされています。

体調が悪く、自律神経失調症の診断で通院を始めたことを、信頼している上司に報告しました。

健康情報とは、例えば健康診断の検査結果、 ストレス調査の結果、 過重労働者の面
接指導の結果、 個別相談の内容、 診断書、 意見書などをさします。

上司は、本人を励ますために、良かれと思い、懇親会の皆がいる前で「心の病なんて、
気持ちの問題だ！俺についてくれば大丈夫！」とアドバイスしました。

（次のスライドをお願いします）

しかし、本人にとっては、「心の病」ということは職場の人に絶対に知られたくないことであり、上司に裏切られたと捉えてしまいました。
その後、本人は症状を悪化させ、とうとう休職することになってしまいました。
（次のスライドをお願いします）

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職場内で気をつけるべきこと

取り決めの確認

・相談はなるべく、他人に聞かれない個室
他人に聞かれない個室で受けることが望ましい。

メンタルヘルスに関する情報→偏見や誤解を生じる可能性が高い

・聞いた情報を他人に相談・報告するときは、必ず本人に「「××だから、
○○さんに
さんに△△
△△の
の
××だから、○○
ことだけは話す」と伝えること。
ことだけは話す」• 情報漏洩や改ざん、誤解などを避けるために、①情報を取扱うスタッフの限定
②保管場所
③保管方法
など、事業場での取り決めを確認すること。

・健康情報が記載されている書類は、正しく
書類は、正しく（カギのかかるキャビネットなど）保管すること。
保管
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職場内で気をつけるべきことを3点挙げます。
まず、「相談」はなるべく、他人に聞かれない場所で行ってください。

また、健康情報の中でも、メンタルヘルスに関する事項は、偏見や誤解を生じる可能性が高い情報と言えます。

次に、本人から聞いた情報を他人に相談したり報告したりするときには、必ず本人に「○○さんに△△のことだけは話す」と伝え、同意を得る必要があります。

情報を取扱うスタッフをどこまでに限定するか、そして保管場所や保管方法をどうするのかについて、事業場の取り決めを確認して、適切な情報管理に努めましょう。

三つ目に、健康情報が記載されている書類は、「正しく」保管する必要があります。鍵のかかるキャビネットなどに入れ、第三者に見られないようにしましょう。

（次のスライドをお願いします）（次のスライドをお願いします）

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診断書の取扱いについて
特に診断書や診断名を会社に提出してもらう場合、本人の同意が必要である。
「情報提供依頼書※」は、プライバシーが守られた状態で本人から受け取ること。
※医師から事前に職場での対応に関する意見を入手するための文書
参照：心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援の手引き（厚生労働省）

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診断書の類を会社に提出してもらう場合、本人の同意が必要となります。
また、本人に知らせずに、主治医と直接連絡をとって情報を得ることはできません。
そこで、情報提供依頼書というものがあります。
情報提供依頼書は、主治医から職場での対応に関する意見を入手するための文書です。
会社にとって必要な情報がある場合、情報提供依頼書を主治医に書いてもらい、本人
を経由して、受け取りましょう。

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「ラインケア応用編」の内容① 部下の様子に変化を感じたとき（シミュレーション）② ツールの具体的な紹介③ MIRRORとストレス判定図を用いた職場環境改善④ グループワーク：職場環境改善

ラインケア応用編

事業場名：
講師名：
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シミュレーションを始める前に• ４～５人／１グループ

ラインケア応用編①
部下の様子に変化を感じたとき（シミュレーション）(20分)• ディスカッション時は、全員の意見とその理由が聴けるように心がけること。

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ラインケア応用編として、実際に部下の様子に変化を感じたときの対応について、シミュレーションを使ってディスカッションしてみましょう。

1グループ4～5人に分かれてください。（もう分かれていますね。）（次のスライドをお願いします）

その場合、特定の人だけが自分の意見を述べるのではなく、グループの全員が自分の考えを披露して、それをみんなで聴けるようにしてください。

今から事例を出しますので、上司としてどのような対応をしがちか、またどのような対応が望ましいかを、グループで話し合ってきてください。

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従業員数50名のシステム開発事業場

回答例①◇入社8年目の30歳Aさん（男性）• 「なんで今日が期日なのに、ボーっとしている
んだ！」◇元来、あまりまじめではないが、言われた仕事は期日から若干遅れながらもこなしていた。

• 「仕事をする気がないのなら帰れ！」◇今日提出すべきであった書類が全然進んでいない様子。
◇今、眠りかけてうとうとしている
Q. どのように声をかけますか？

5分

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従業員数50名のシステム開発を主な業務としている事業場と仮定してください。

「なんで今日が期日なのに、ボーっとしているんだ！」

あなたの部下であるAさん（男性）は、元々あまり気まじめではありませんでしたが、与えられた仕事はなんとかこなしていました。

「仕事をする気がないのなら、帰れ！」

今回あなたは、Aさんが今日提出するはずの書類の作成が全然進んでいないことに、気づきました。

「厳しく接することは不要」とは言いませんが、これではAさんが「なぜ仕事をできないのか」分かりません。

しかし、Aさんは、机に肘をついてぼんやりしています。

もし何かが原因でメンタルヘルス不調になっていたとしたら、症状が悪化してしまう恐れもあります。

このような回答があったかもしれません。

あなたは、そんなAさんに、上司としてどのように声をかけますか？
グループでディスカッションしてみましょう。

5

6

回答例②

ポイント
・仕事面だけでなく、体調を気遣う。

• 「ずいぶん眠いようだけど、最近眠れていな
いのか？」・指摘よりも、Aさんの話を聴けるように。
・場所は、少し離れた場所で。
「少し休憩して、飲み物でも飲みに行かない？」などで部屋の外に誘うなど

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産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」「ずいぶん眠いようだけど、最近眠れていないのか？」

回答例②のポイントを説明します。

このような聴き方だと、普段からの信頼関係が築けていれば、何か事情を答えてくれるかもしれません。

「なぜ仕事が進んでいないのか」といった問いかけを詰問のような調子ですると、相手はただ責められている感じがするだけで終わってしまう可能性があります。
Aさんは、気力や集中力が落ちていたり、夜ぐっすり眠れていない可能性があります。
メンタルヘルス不調の可能性を念頭に置き、体調面について聴いてみるのもいいでしょう。
次に、「話を聴く体勢」です。
指摘をされただけでは、「申し訳ありません」で終わってしまう可能性があります。
話を聴くときは、すぐに批判せず、まずは相手の気持ちや意見を受け止めることが重要です。
そして、以上のような話をするときは、プライバシーの守られた場所でゆっくり話すことができる状況が整っている必要があります。
仕事場から少し離れ、少なくとも10分ほどは話ができる場所がいいでしょう。
具体的には、「少し休憩しない？」などといった形で誘うこともいいかもしれません。

7

8

続き（Aさん）

回答例③◇ なかなか眠れない。

• 精神科に行った方がいいよ。

◇ この2週間食欲がない。

• そうか、それは大変だね。
体調の悪い時は無理しなくていいから、ゆっく
り休みなさい。

◇ 寝酒の量が増えている。

5分

Q. 明らかに体調を崩していて、専門医受診が必要かもしれません。どのように声をかけますか？
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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Aさんと話をひと通り聴いてみると、回答例を挙げてみます。

「最近なかなか眠れなくて、寝付いてもすぐ起きてしまう」ということや

この前のメンタルヘルス研修で「眠れなかったり、食欲が落ちるのはうつ病の症状の一つ」って聞いたし、精神科に行った方がいいよ。

「食欲がなく、この2週間ほどは一日にうどん1杯を食べるだけ。」というように、ストレートにはなかなか言えないのではないのでしょうか。

であること、

また、いきなり「うつ病かもしれないから」とか「精神科に行った方がいい」と言われたら、人によってはショックを受けるかもしれません。

「酒を飲まないと眠れず、毎晩焼酎を3、4合飲んでいる。」
ことが分かりました。

それでは、「そうか、それは大変だね。体調の悪い時は無理しなくていいから、ゆっくり
休みなさい。」と、ソフトに優しく対応するのはどうでしょうか？

明らかに体調を崩していて、専門医受診が必要かもしれませんね。どのように声をかけますか？

言われた方は、つらさを分かってもらえたと思って、安心するかも知れません。
しかし、それだけでは、問題解決に向かないこともあります。

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回答例④

ポイント

• 「疲れているのに眠れないのであれば、薬の力を借りてもいいかもしれないよ。一緒に相談しに行ってみない？」• 病気か一時的な気分の問題か分からない。
判断のポイント⇒仕事や生活への影響
2週間以上継続• 基本的には自分で判断しようとせず、産業医や保健師などの産業保健スタッフ、または専門医（心療内科、精神科）へ相談・受診を。

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眠れなくて困っているのであれば、眠りを改善するために、不安が強くて苦しいのであれば、それを抑えるために、というように、今抱えているつらさを楽にするという目的を持って受診を促せば、突然「精神科に」と言われるより、抵抗が少なくなるかもしれません。

しかし、病気かどうか判断できず、どうアドバイスしたらいいか分からない場合も多いと思います。

また、1人で受診させようとすると、相手は「見放された気持ち」になる場合もあります。

例えばこの例では、不眠が明らかに仕事に影響しているため、受診をしたほうがよいと考えられます。

基本的には、「その変化が仕事や生活に影響しているかどうか」を判断する際のポイントとしてください。

可能であれば、付き添って受診させるか、家族に連絡して付き添ってもらうよう話を勧めるのもよいでしょう。

また、2週間以上同じような状態が続いている場合は、一層受診が必要と考えられます。
「病気かどうか」の判断は非常に難しいため、迷ったら一度受診をするように勧めるのが適切な対応といえるでしょう。
受診先は、心療内科、精神科が最も適切です。
産業医や保健師がいれば、まずはそちらに面談を勧めるのもいいでしょう。

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相談機関

業務上の配慮の例①こころの電話（精神保健福祉センター）
000-000-0000②いのちの電話000-000-0000③健康保険組合や契約しているEAPなど
000-000-0000④その他の相談窓口
000-000-0000

もちろん受診だけでなく、業務上の配慮も！
・仕事量、質の軽減
・仕事内容の見直し
期限、関係者との連絡の困難さ、出張・就業時間の調整
残業、交代勤務、フレックス勤務など
・各種サポート
指導、優先順位のアドバイス、援助・人間関係の調整

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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もちろん、受診や相談窓口の利用に関する判断だけでなく、安全配慮義務を果たす意
味でも、業務上の配慮をする必要もあります。

(*付録の相談窓口一覧を利用して、講義前に000-000-0000を記入してください)
本人が受診をひどく躊躇している場合は、外部機関などに一度相談するよう仕向けてみるのもいいでしょう。

この５項目は、ラインケア研修５－②で一度説明しているので詳細は省かせていただきます。

以上の相談機関は電話相談を無料で受け付けています。

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話を「聴く」ことが重要

結論○ 話を聴く× すぐに結論• メンタルヘルス不調の有無に関わらず、日頃から話を「聴く」ことを意識して、より働きやす
い職場にしましょう！

不調を発見してからではなく、
普段からコミュニケーションを⇒話の聴き方・シチュエーションづくり
・テクニック（基礎、応用）

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以上が部下に不調にみられた時の対応のポイントですが、基本は「話を聴く」というところにあります。

最後に、話の聴き方のテクニックを紹介します。

決して、すぐに「受診しろ」とか「気合いが足りない」など結論を出さず、相手の言うことに耳を傾けてください。
なお、普段からよいコミュニケーションをとっていないと、こちらからいくら声をかけても、つらさを打ち明けてくれないかもしれません。変化にも気づきにくくなります。
普段から、職場内のコミュニケーションをよくしておくことが重要です。

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話の聴き方 シチュエーションづくり

話の聴き方 話を聴く工夫①シチュエーション
・プライバシーを守る（個室が理想的）
・真正面180度より90～135度くらいの対面。
②話し方
・目と表情をよく見て話す。
・話の内容や素振りから相手の思い、心の動きを察するように意識する。
・落ち着いて、誠実に。

③聴いている最中は基本
・「あいづち」や「うなずき」を意識して用いる。
・「共感する言葉」 ＞＞ 自分の意見中級
・「リピート」：相手が話した言葉をそのまま使って理解する姿勢を示す。共感する。
上級
・「ペーシング」：相手のペースで話す（テンポがゆっくりな人には、自分もゆっくり）・「サマリー」：相手が話した言葉を変えずに、要約して伝える。

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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相手の思いやつらさを聴き出すためには、まずシチュエーションづくりが重要です。

最後に、聴いている最中の工夫について紹介します。

場所は、他人に聞かれる心配のないプライバシーが守られたところにしましょう。

まず「あいづち」や「うなずき」を返して、相手がリズム良く話せるようにします。

ゆっくり、安心して話ができる個室のようなところが理想的でしょう。

聴き手の共感してくれる言葉や態度は、話し手に安心感を与えます。自分の正直な意
見を表明することも大事ですが、共感する気持ちを表すようにも心がけましょう。

位置関係は、真正面より、90～135度くらいの対面の方が、圧迫感が生じません。

また、相手が話した言葉、表現をそのまま返答の中に盛り込むと、あなたの話はきちんと聴いているし、十分こちらに伝わっていますよ、という表現になります。

次に話し方です。
基本かつ重要なことは、目と表情をよく見て話すことです。

さらに、「ペーシング」や「サマリー」といった工夫もあります。

仕事中など忙しい場合でも、書類などを見ながら話すのではなく、きちんと相手を見て話しましょう。

ペーシングとは、相手の話すペース、テンポに合わせて自分も話すことです。相手のリズムに合わせることが、相手の話しやすい環境づくりにつながるのです。

そして、話の内容や身振り素振りから、相手の思いや心の動きなど察し、それを受け止めるように意識しましょう。

サマリーとは、相手が話した言葉を使って、要約したものを伝えることです。相手を理解していることを伝えるだけでなく、話し手自身の頭の中を整理することにも役立ちます。
また、次の話にも進みやすくなります。話し手が自ら問題解決へ向かうこともあるかもしれません。

あまり形に拘ろうとせずに、落ち着いて、誠実に聴くことも重要です。
（次のスライドをお願いします）

このようにして、話し手の気持ちを大切にすることが、話を聴くうえで重要となります。
（より深い知識や実習を希望する場合、「積極的傾聴法」の研修・セミナーを受けることをお勧めします）1718

現場で使えるメンタルヘルスのツール①心の健康づくり計画のために→ 事業場における心の健康づくりの実施状況チェックリスト

ラインケア応用編②
ツールの具体的な紹介(9分)②個人と職場のストレス評価とストレス診断に→ 職業性ストレス簡易調査票、仕事のストレス判定図③職場環境等の自主的改善を通じたメンタルヘルスのために→ メンタルヘルスアクションチェックリスト①､②､③は事業場のメンタルヘルスサポートページ http://www.jstress.net（東京大学大学院医学系研究科精神保健学分野運営）④職場環境改善のニーズの把握に→ メンタルヘルス改善意識調査票（MIRROR）
職場のメンタルヘルス対策ガイド http://omhp-g.info/index.html（産業医科大学産業生態科学研究所精神保健学研究室運営）
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

公的な研究で作られ、一般的に広く利用されているメンタルヘルスケアに関するツールを紹介します。

職場環境の実態を把握し、改善を確実に行うために、ツールやチェックリストの類を使用してみましょう。
現場で使えるツールを紹介します。これらは、インターネット上で無料公開されています。
心の健康づくり計画を進めるためのチェックリスト
職場環境を自主的に改善するためにつくられた、メンタルヘルスにおける職場環境改
善のためのアクションチェックリスト
個人と職場のストレスを評価とストレス診断をするには、それぞれ職業性ストレス簡易調
査票と仕事のストレス判定図を活用します。
職場環境改善のニーズを把握するには、メンタルヘルス改善意識調査票、ミラーを使います。
どのようなツールを用いるかは、事業場内メンタルヘルス推進担当者○○さんと相談しながら決めてください。
次に、それぞれについて説明します。
（次のスライドをお願いします）

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職業性ストレス簡易調査票

事業場における心の健康づくりの実施状況チェックリスト
項目

あなたの事業場にあてはまるものを１つ選んで○をつけてください。 点数

１．事業場に
おける心
の健康づ
くり（メ
ンタルヘ
ルス）の
方針表明



事業場における心の健康づくりの方針が文書等により明確に表明され、管理監督者を含めて従業員に周知されている（４点）。

☑
 事業場における心の健康づくりの方針が文書等により表明されて

２．心の健康

づくりの
重要性の

認識


いるが、管理監督者や従業員への周知は部分的である（３点）。
まだ方針を表明してないが、その予定がある、もしくは作成中である（２点）。
事業場における心の健康づくりの方針はない（１点）。

3点

心の健康づくりを事業場において重要な活動と位置づけており、このことをすべての従業員に周知している（４点）。
心の健康づくりを事業場において重要な活動と位置づけているが、従業員への周知は十分でない（３点）。
事業場の一部の者は重要性を認識しているが、事業場としての重要な活動としての位置づけには至っていない（２点）。
事業場としては心の健康づくりを重要だと考えていない（１点）
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

まず、事業場における心の健康づくりの実施状況チェックリストです。

次に、職業性ストレス簡易調査票です。

このチェックリストは、事業場における心の健康づくりの実施状況をチェックし、今後どのように心の健康づくりを進めてゆけばよいかを知るために作成されたものです。

「非常にたくさんの仕事をしなければならない」などの質問が５７項目あります。

32問の設問があり、 回答によって点数がわけられています。
例えば、事業場における心の健康づくりの方針について、どのように表明されているか、どの程度知れ渡っているかをチェックします。

結果出力プログラムを使って、個人のストレス度と、職場ごとのストレス状態を評価することができます。職場のストレス度は、仕事のストレス判定図というツールを利用して、仕事のストレスによる健康リスクとして評価します。

全国平均も示されていますので、今事業場に何が足りないのかを知ることができます。

（次のスライドをお願いします）

それぞれの質問に対し、そうだ、まあそうだ、違う、やや違うという4肢択一で回答します。

（次のスライドをお願いします）

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仕事のストレス判定図

職業性ストレス簡易調査票の結果（個人のストレスプロフィール）（職業性ストレス簡易調査票用）

心理的な仕事の負担度（量）
働きがい

心理的な仕事の負担度（質）あなたが感じている
仕事の適性度自覚的な身体的負担度

あなたの技能の活用度

職場の対人関係のストレス

仕事のコントロール度

職場環境によるストレス

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

職業性ストレス簡易調査票の結果として出される、個人のストレスプロフィールの例です。

仕事のストレス判定図の例です。

この方は、心理的な仕事の量的負担、 質的負担、そして、 自覚している身体的負担が大きいことが分かります。

個人の結果を職場単位で集計し、その職場の仕事のストレスによる健康リスクを評価することができます。

（次のスライドをお願いします）

左のグラフでは、縦軸に「仕事のコントロール」つまり、どのくらい自分で仕事の手順ややり方をコントロールできるか、そして横軸には「仕事の量的負担」が表されています。
一般に仕事の量的負荷が大きく、コントロール度が小さいと、ストレスが強くなると考えられており、この図はその考え方をもとにして、健康リスクを算出したものです。
全国平均が赤でポイントされています。この全国平均と比較してその職場の健康リスク
はどのくらいかが一目でわかります。 黒でポイントされているところですね。こちらの職場では、仕事のコントロールと仕事の量的負荷がともに好ましくなく、健康リスクは全国平均に比べて、40％増しと非常に高くなっています。
また、右のグラフでは、縦軸に「同僚の支援」、横軸には「上司の支援」が表されています。双方とも大きいほうがストレスを緩和してくれるため、望ましいと評価されます。こちら
は全国平均に近い値に保たれていることが分かります。
このように、その職場のストレスに関する特徴を理解し、ポイントを絞って対策に取り組むことができるようになります。
（次のスライドをお願いします）

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MIRROR

アクションチェックリスト（職場ごとのメンタルヘルス改善意識調査票）

A 作業計画の参加と情報の共有（作業の日程作成に参加する手順を定める）
１．作業分担や日程についての計画作成に，作業者と管理監督者が参加する機会を設ける．
このような対策を □ 提案しない□ 提案する ――□ 優先
メモ
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次に、職場環境改善のためのアクションチェックリストです。

最後にMIRRORについて説明します。

メンタルヘルス面からの職場環境改善を、現場で自主的に行うためにつくられたチェックリストです。

これは、職場のポジティブな側面に着目し、職場改善における目標設定を支援する汎用的なツールです。

多くの職場で適用できる改善案が全部で30項目列挙されており、5項目ずつの6領域に分けられています。

職場の最も望ましい状態を示す45項目から構成されています。各項目を改善目標とした場合の改善の必要性について、 「１．ぜひ改善が必要」「２．できれば改善が必要」「３．
すでに改善された」「４．この職場とは関係ない」の４つの選択肢を設定しています。

ここに挙げたのは、その一部です。仕事の方向性や進捗状況を職場で共有することにより、そのチームの仕事に対するモチベーションが高まることが知られています。これはメンタルヘルスにも影響を及ぼします。このような項目が30あるのです。

MIRRORは、改善の必要性について労働者がどう感じているかを重視した回答形式になっていることから、各職場の要望に即したフィードバックが可能です。そのため、活用することで、職場改善の取り組みに対する意識を高めることが期待できます。

各職場で、ワーキンググループなどを作り、それぞれの項目について、（次のスライドをお願いします）

取り組むか取り組まないか、取り組むとしたら優先順位をどうするかを、話し合いによって決め、次に具体的な改善の進め方、役割分担などを討議します。
（次のスライドをお願いします）

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MIRRORの結果
ラインケア応用編③
MIRRORとストレス判定図を用いた
職場環境改善(15分)

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メンタルヘルス改善意識調査票、別名MIRRORと仕事のストレス判定図を用いた職場環境改善についてお話しします。

調査結果をもとに、「すでに実現している」と回答した者の割合を「実現率」、「ぜひ改善が必要」と回答した者の割合を「要望率」として算出し、45項目中でそれぞれ高率であった項目を管理監督者にフィードバックします。このスライドはその「要望率」に関する調査結果を示しています。
各職場は、その結果をもとにグループディスカッションなどを行い、改善目標と具体的な対策を検討します。

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仕事のストレス判定図

職場環境改善調査票（計10分）の概要（職業性ストレス簡易調査票用）• 仕事のストレス判定図（BJSQ57項目*を12項目へ）
仕事のストレス判定図*職業性ストレス簡易調査票のストレスプロフィールを含めた57項目①仕事の量的負担、②仕事のコントロール③上司の支援、④同僚の支援• MIRROR（MIRROR（45項目）
45項目）
メンタルヘルス改善意識調査票⇒評価するものではなく、改善を要望しているものを調べる

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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調査票の概要について、お話しします。

仕事のストレス判定図の結果例です。

仕事のストレス判定図とは、職業性ストレス簡易調査票の質問項目のうち、12項目の回答結果を使って、職場単位のストレス度を評価するツールです。全国平均と比べ、どのくらい仕事のストレスによって健康障害を起こしやすいかが数値で表されます。

個人の結果を職場単位で集計し、その職場の仕事のストレスによる健康リスクを評価することができます。
左のグラフでは、縦軸に（クリック）「仕事のコントロール」つまり、いかに自分で仕事の手順ややり方をコントロールできるか、そして横軸には（クリック） 「仕事の量的負担」が表されています。一般に仕事の量的負荷が大きく、コントロール度が小さいと、ストレスが強くなると考えられており、この図はその考え方をもとにして、健康リスクを算出したものです。

ミラー（MIRROR）は、職場環境改善のためのヒント集です。45項目の「職場において望ましいと考えられる状態」について、各職場でどのくらいそれに向けた改善が必要と感じられているかを評価します。ですから、MIRRORは、自分たちの職場を全国平均や他部署と比較するものではありません。

（クリック）全国平均が赤でポイントされており、（クリック）その職場の結果が黒でポイントされています。その職場が全国平均に比べ、どのくらい健康リスクが高いかが、目で見てすぐ分かります。こちらの職場では、仕事のコントロールと仕事の量的負荷からみた健
康リスクが、全国平均に比べ、40％増しになっています。
また、右のグラフでは、縦軸に（クリック） 「同僚の支援」、横軸には（クリック） 「上司の支援」が表されています。双方とも大きいほうがストレスを緩和してくれるため、望ましいと評価されます。こちらはこの職場は全国平均に近い値が保たれていることが分かります。
（次のスライドをお願いします）

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MIRROR結果

A事業場における取組み－職場改善及び管理職研修－
事業場の概要電子機器メーカー子会社 研究開発部門
従業者約260名
嘱託産業医1名、嘱託保健師1名、安全衛生担当者2名、事務職2名

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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次に、MIRRORの結果の見方についてお話します。

実際にMIRRORと仕事のストレス判定図を用いた事例をお話しします。

調査の結果として、「実現しており改善は不要」という回答の割合が多かった項目を10
件、「改善を望む」という割合が多かった項目を10件挙げています。

従業員規模260名の電子機器メーカーの研究開発部門です。
主な事業場内産業保健スタッフは、嘱託産業医1名、嘱託保健師1名、安全衛生担当
者2名、事務職2名です。

各部署の良い点が明確になり、工夫している点が他部署でも共有されれば、改善案のよい具体例となることが期待できます。
改善を望む点については、どのように改善したらよいかを、各部署で話し合い取り組みを進めていきます。

31

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ソフト開発部署 18名（男性：15名，女性：3名）

職場環境改善
現状調査（定期健康診断時）＜MIRROR改善要望上位２項目
・仕事ストレス判定図→グループディスカッションによる職場改善目標＞

・MIRROR

1位 ノー残業デーの設定と活用
改善目標
の決定

グループディス
カッション

64.0％ → 52.2％→ノーマイカーデー（毎週水曜）をノー残業デーにする

2位 仕事の方針の意見の反映

改善項目の実施

57.7％ → 20.0％→若手でビジョン検討を行い方針に取り入れる
・職場懇談会などを利用して実施
・職場単位の人数が多い場合は小グループで実施
・原則としてファシリテ－タは管理監督者
・原則，全員参加
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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この事業場のうち、ソフト開発部門に所属する18名でディスカッションと職場環境改善を実施した例を紹介します。

まず定期健康診断時に現状把握のための調査を実施しました。
そしてその結果を用い、「職場懇親会」の場を利用してグループディスカッションを実施しました。

MIRRORの改善要望が多かった上位2項目を職場環境改善の目標としました。
改善要望の最も多かった「ノー残業デーの設定と活用」については、事業場全体で決められていたノーマイカーデーの毎週水曜日を、同時にノー残業デーと設定することにしました。

1グループあたり20名程度とし、原則として管理監督者がファシリテーターになりました。

そうすることで、改善を要望する回答は64％から52％へと少し改善されました。
次に多かった、「仕事の方針の意見の反映」に対しては、「若手でビジョン検討」を行うよ
うにし、それを部署の方針に取り入れることにしました。
こちらは、改善を要望する回答が57.7％から20％へと大きく改善されました。

33

34

健康リスクの改善

職場環境改善のポイント• 従業員が自ら改善案を出すこと→「改善すること」も大事だが、なるべく多くの人が「改善案を出すこと」も非常に大事！

ソフト開発部署18名（男性:15名, 女性:3名）
改善前

→

改善後

量的負荷
コントロール
上司の支援

低いほど良好9.1 → 8.2 (-0.9) ⇒低い
高いほど良好8.4 → 10.5 (+2.1) ⇒高い
7.7 → 8.5 (+0.8) ⇒高い
高いほど良好同僚の支援

高いほど良好7.9 → 8.8 (+0.9) ⇒高い

総合健康リスク 99→ 64 (-35)

「改善意識を調査し、実際の改善へとつなげる」＝MIRROR!
• ディスカッションし、コミュニケーション。
→主役は従業員。
管理職はすぐ否定せず、意見を積極的に聞く姿勢。

⇒低い
低いほど良好「案を出しやすくするための、コミュニケーション」＝積極的傾聴！

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

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改善を要望する声が少なくなったと同時に、仕事のストレス判定図による職場における健康リスクも1年後にはかなり改善されました。

ここで職場環境改善を実施するにあたってのポイントをお話します。

４項目すべてが、よい方向に変化しています。

改善すること自体ももちろん大切ですが、なるべく多くの人が「改善案を出す」ということにも大きな意義があります。

まずは、従業員が自ら改善案を出すことが重要です。

無理に大きな改善を求めるのではなく、スモールステップでできるところから進めることも重要です。
「職場の評価」ではなく、「改善の意識」を調査し、実際の改善へとつなげることがMIRRORの狙いです。
また、ディスカッションをする際に、常によいコミュニケーションを図ることも心がけてください。主役はディスカッションに参加している者全員です。折角出てきた意見に対し、管理者がすぐに否定してしまうと、よい結果が得られません。

35

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改善までの実施手順（例）

改善実施後（例）① 職場環境改善調査票を実施
職場環境改善調査票② 回収、打鍵、集計③ 各課代表者（管理監督者）を対象に結果説明
結果説明とディスカッション実演
ディスカッション実演④ MIRROR結果をもとに職場でディスカッション
職場でディスカッションを実施（司会：各課代表者）（司会：各課代表者） PLAN
⑤ ワークシートに記録
ワークシートに記録、○○課へ提出（ワークシートの提出）

DO⑥ 改善案の共有と実施⑦ 再びディスカッション（3再びディスカッション（3ヵ月後） CHECK• 良かった点、反省点
良かった点 反省点のまとめ
ACT• 新しい改善案、前案の改訂版
新しい改善案⑧ ワークシートを○○課へ提出⑨ ⑥～⑧の繰り返し ×４ ／１年間
⑩ 1年後、職場環境改善調査票を実施(2回目)

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

職場環境改善の実施手順を整理してみましょう。

ディスカッションで決まった改善案をもう一度職場で⑥共有し、実施しましたら、まず最初に、①調査票を実施し、②集計します。

⑦再び3ヶ月後にディスカッションを実施して、うまくいった点や反省点をまとめてください。そして、次の新しい改善案を作成します。その結果を

その結果を③各課の代表者に渡し、ディスカッションの進め方についても説明をします。
その際には、簡単な練習もしてもらいます。

⑧ワークシートに記入して○○課へ提出してください。

その後に、④実際に各職場でディスカッションをしてもらいます。

この3カ月おきのディスカッションを⑨繰り返し、

ディスカッションの結果について⑤ワークシートに記録し、私ども○○課に提出してください。

1年後にまた⑩調査票を実施します。

（あくまで、これは一例です。）

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38

はじめに
テーマに沿ってディスカッションをしましょう。

ラインケア応用編④
グループワーク：職場環境改善（30分）

ディスカッション(討議)の流れと討議時間の目安（１）役割分担決定
1分（２）現状把握10分（３）本質追究・絞り込み 4分（４）対策の樹立
10分（５）発表
各グループ2分
産業医学振興財団委託研究「中小規模事業場におけるメンタルヘルス対策の進め方に関する研究」

実際に、職場環境を改善できるよう、職場単位でディスカッションをしましょう。

はじめに、本日の流れについて説明します。

（事前にMIRRORの調査を実施し、指定のエクセルで結果を出しているとディスカッショ
ンしやすくなります）

まず、今日のテーマをお伝えしますので、その後にリーダーや書記などの役割分担を
決め、

③参照

皆の意見を10分間出し合います。
そして出た案の中から本質的な項目、重要な項目に絞り込み、10分間でその項目の対策案を樹立します。
最後に、各グループのディスカッションした内容を2分ずつで発表をしてもらいます。

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役割分担決定（1グループ５～６人）

今日のテーマ• テーマは、• リーダー：時間管理及び進行役

1分• 書記：発言された意見を記録• 発表者：討議の経過、結果について報告（テーマ選択が難しい場合は、付録にある職場環境改
善のためのヒント集(PDF)や、MIRROR(PDF)から選ぶ）

まず、グループの人数は５～6人とし、役割分担をしてください。

今日のテーマは、○○です。

①リーダーは、自ら積極的に発言するとともに、メンバー全員から公平に発言を促します。
②書記は、発言された意見をメモ書きの要領でレポートへ書き込みます。
③発表者は、討議後、結果について発表します。
では早速、グループに分かれて役割分担をしてください。制限時間は1分です。

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現状把握

本質追究（本質を探る）

10分
• ルール
①自由
②批判禁止
③大量生産
④便乗加工
• 留意点
①各人のもっている体験、情報を数多く②具体的に表現（・・・なので～である）③書記が即座に記録④意見は15項目以上出す• 絞り込み
①問題と思われる項目をチェック（複数可）

1分②似ている項目や関連のある項目をまとめる

1分③協議、多数決などで重要な項目を決定

1分④「特に重要」な項目を２～３項目に決定

1分

ディスカッション時のルールとして、[自由、批判禁止、大量生産、便乗加工]があります。

では次に、本質を探ります。

自由な発想で、適切であるかとか、場にそぐわないのではとかは考えずに、とりあえず
各自が多様な意見を出すように努めます。

何が問題のポイントかを次の手順に従って、絞り込みます。

他人の批判はせず、①現状把握で出た項目の中で、実際に問題と思われる項目にマル印をつけてください。
マル印はいくつつけても構いません。

できる限り多くの意見を出すように努めます。

②同じ内容、似ている項目、関連のある項目は、線で結び一つにまとめてください。

他人の意見を聴いて思いついた意見を出すことも許されます。

③協議して全員一致・多数決などで、重要な項目を決めていってください。

ここでの留意点は、①テーマに関する現状、背景となっている事実を共有するため、各
自のもっている体験・情報を数多く出す④マル印項目の中で 特に重要だと思う項目を２～３項目程度決め、2重マルの印をつけ、アンダーラインを引いてください。

②抽象的な内容は、具体的に表現し直すようにする③書記は、即座に発言内容を記入していく④意見は、全員で15項目以上あげるの4点です。
それでは、始めてください。制限時間は10分です。

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対策樹立
対策は、、、• 現実的• 自分たちがすぐに手を打てる• ◎の項目ごとに２～３個の解決策を考えます。

10分

職場に掲示して、実施！
（管理職や安全衛生委員会は支援）
では最後に、対策を立てます。
対策は、現実的で自分たちがすぐに手を打てるレベルのものにします。
２重マルの印の項目ごとに解決策を２～３項目ほど考えます。
立てられた対策を職場に掲示し、実行しましょう！
自分たちだけでは解決できない対策は、他部門や安全衛生委員会を通して、対策実施に向け積極的に支援を受けましょう。

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