指定介護老人福祉施設 特別養護老人ホームふじみ苑（ユニット型）

重要事項説明書

社会福祉法人富士見市社会福祉事業団

指定介護老人福祉施設 特別養護老人ホームふじみ苑（ユニット型）
重要事項説明書１ 特別養護老人ホームふじみ苑の概要（１）サービスの種類
施設名称

特別養護老人ホームふじみ苑

所在地

埼玉県富士見市大字鶴馬３３６０番地１

介護保険指定番号

指定介護老人福祉施設（１１７２９０１３２２）（２）施設の職員体制
職務
施設長

常勤

非常勤

１

医師

業務内容

計

管理責任

１

７※ 健康管理

７

生活相談員

４※

生活相談

４

管理栄養士

１※

栄養管理

１

１※ 機能訓練１

機能訓練指導員
介護支援専門員１

看護職員（正）２※

看護職員（准）

３※

介護職員

２９

１※
５

施設介護支援

１

健康管理

６

介護全般

３４

調理員

３※

５※ 調理業務

９

事務職員

２※

事務全般

２
※印

（３）施設の設備概要
定員

居室（各階共通）

５４名（全室個室ユニット型）

１ユニット９名×６ユニット
５４室 洗面所つき
13.26 ㎡～13.40 ㎡
Ａユニット（87.4 ㎡） アイランドキッチン

リビング（各階共通）

浴室（各階共通）

Ｂユニット（81.3 ㎡） システムキッチン
洗面台 ダイニングテーブル

椅子

特殊浴槽 個別浴槽 脱衣室

トイレ

トイレ

パブリックスペース

理容室 喫茶コーナー 談話コーナー 洗濯室(地域交流スペース)

会議室 面接室 食堂 トイレ

従来型と兼務２ サービス内容
居室ユニット型階丁目

注）ご本人の状態や他の入居者の方々の状況によって、居室変更を行うことがあります。
この場合には事前にご連絡いたします。

食事

朝食

お茶

１０：００～ 乳製品を中心として水分補給

昼食

１２：００～

おやつ

１５：００～

夕

１８：００～

食

８：００～

注）提供時間はご本人の生活リズムに合わせ提供しますので、上記は目安となります。

入浴

週に２回以上、身体的状況を踏まえたケア計画に基づき浴槽を決定し、入浴を行います。
注）体調不良等で入浴不可能な場合には、状態を観察し清拭等を実施します。

介護

ご本人の「その人らしさ（尊厳）」及び「主体性」を大切にすると共に、心身の状況に合わせた介護を行います。

機能訓練

理学療法士（月２回）とご本人の残存機能の効果的な活用方法等を相談し、日常生活の行為を重ねることを基本として、機能の回復や維持をめざします。

生活相談

介護及び日常生活に関する相談に応じます。

健康管理

主治医による診察を６週に１回行います。
年１回健康診断を行います。
治療を必要とする場合は、主治医又は近隣の病院に通院します。
看護職員による健康相談は毎日実施します。
注）入居時、施設指定の嘱託医から主治医を選択いただきます
注）ご本人の状態によって通院時にご家族の付き添いをお願いすることがあります。

理美容サービス

理容組合等の協力で、不定期に理美容サービスを実施します。
注）サービス内容に応じて、別途料金を徴収します。

各種更新申請等

介護保険更新等の申請を代行します。
注）ご希望の際は、職員にお申し出ください。

医療費の立替医療費(通院・薬)は、施設で一旦立替え、月ごとに利用料と共に請求させていただきます。
注）入院一時金及び入院費など、高額なものは立替できません。

レクリエーション 年間計画に基づいて行事を行います。
注）行事によっては、別途参加費を徴収することがあります。

認知症相談

精神科医による認知症の相談を、月２回実施します。

３ 緊急時の対応
ご本人の体調変化等、緊急の場合は下記に定める緊急連絡先にご連絡します。
緊急連絡先

優先順位 １位

優先順位 ２位

ふりがな氏

名
〒住

〒所

電話番号
続柄
注）上記に変更があった場合には、速やかに施設までご連絡ください。
注）入院が決まった場合は、速やかに入院手続きをお願いいたします。

４ サービスの特徴（１）運営方針① 自分のペースで自分らしい生活② のんびり、穏やかな毎日③ 当たり前の生活の営み（２）介護方針① 一人一人の生活に合わせた介護の実践② 常に考え、想像し、やってみる③ 介護技術の向上（３）サービスの質の向上
職員の意識向上とケアの統一を図るために定期的な会議を開催すると共に、内部研修の実施と外部研修への参加を積極的に行います。
５ 施設利用にあたっての留意事項（１）面会時間

７：３０ ～

１９：３０

面会の際は、「面会票」にご記入をお願いいたします。
（２）外出及び外泊ご希望の日の３日前までに届け出をお願いします。
（３）趣向品（飲酒、喫煙）
飲酒については、生活習慣にあわせて体調への不安がない範囲でお飲みいただけます。
喫煙については、ご本人で管理できる場合のみ所定の場所で喫煙可能です。
（４）設備、器具の利用施設内で利用できる範囲で使用できます。

（５）金銭、貴重品の持ち込み盗難や事故防止のため、お持ちいただかないようお願いいたします。
万が一、紛失等発生した場合、施設での責任を負いかねます。
ご本人が管理できる範囲でお願いします。
（６）所持品の持ち込みご本人の生活動作の妨げにならない範囲でお願いいたします。
（７）通院ご本人やご家族等の状況に合わせて援助します。
（８）宗教活動
ご本人の範囲のみ、自由です。他の入居者等については一切禁じます。
（９）ペット飼育等、一切禁じます。
６ 非常災害対策
災害時の対応人命を守ることを最優先とし、非常災害計画に基づき対応します。

防災設備

自動火災報知機、非常放送設備、自動通報装置、ｽﾌﾟﾘﾝｸﾗｰ設備
消火器、誘導灯及び誘導標識、ＡＥＤ（自動体外式除細動器）

防災訓練

年２回以上（夜間想定を含む）

防火責任者

佐藤俊和

７ 賠償責任施設が契約に基づきサービスを提供し、施設管理や施設業務に起因する事故等により、ご本人の生命・身体・財産に損害を及ぼした場合は、その賠償責任を負います。
８ サービス内容に関する相談・苦情窓口
施設では、利用者等からの苦情の適切な解決のため、下記体制を整えています。
（１）施設窓口
小島 則郎℡ （０４９）２５１‐１０３０（8：30～17：00）（２）第三者委員
山口 由美℡ （０４８）２６０‐７６９６（十文字学園女子大学）

熊木 佐知男 ℡ （０４９）２５４－９７６０
勝山 祥℡ （０９０）７１９０－２２７４（３）行政機関その他の苦情受付機関
富士見市高齢者福祉課介護保険係℡（０４９）２５１－２７１１（代表）

埼玉県国民健康保険団体連合会℡（０４８）８２４－２５６８（代表）

９ 福祉サービス第三者評価の実施状況
実施の有無

有無

１０ 法人の概要（１）名 称

社会福祉法人富士見市社会福祉事業団（２）理事長板倉（３）所在地〒354-0021 埼玉県富士見市大字鶴馬３３６０番地１（４）電 話（０４９）２５１－１０３０（５）定款に定めた事業

特別養護老人ホームの経営

勝男

老人短期入所事業の経営
老人デイサービスの事業の経営
老人介護支援センターの経営
放課後児童健全育成事業の受託
生計困難者に対する相談支援事業
訪問看護ステーションの事業
居宅介護支援の事業
地域包括支援センターの受託事業

特別養護老人ホームふじみ苑の入居にあたり、入居者に対して契約書及び本書面に基づいて重要な事項を説明しました。
年月日
説明者 社会福祉法人富士見市社会福祉事業団
特別養護老人ホームふじみ苑
氏名㊞

私は、契約書及び本書面により、特別養護老人ホームふじみ苑についての重要事項の説明を受けました。
入居者 氏名㊞

代理人 氏名㊞