令和５年第１回
奈良県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）会議録
開会
閉会

令和５年２月14日
令和５年２月14日

奈良県後期高齢者医療広域連合議会

令和５年第１回奈良県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）会議録（第１号）

１．開会及び閉会

２．場

令和５年２月１４日

所

奈良県市町村会館

午後２時００分

開会

午後２時３２分

閉会

８階

大研修室

３．議事日程（第１号）令和５年２月１４日（火曜日）
第１会議録署名議員の指名

第２

会期の決定

第３

同第１号

午後２時

開議

奈良県後期高齢者医療広域連合副広域連合長の選任につき同意を求める
ことについて

第４発議第１号

奈良県後期高齢者医療広域連合議会の個人情報の保護に関する条例の制定について

第５議第１号

奈良県後期高齢者医療広域連合個人情報の保護に関する法律施行条例の制定について

第６議第２号

奈良県後期高齢者医療広域連合職員の定年に関する条例等の一部改正について

第７議第３号

奈良県後期高齢者医療広域連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部改正について

第８議第４号

奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正について

第９議第５号

令和５年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算について

議第６号

令和５年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算について

４．本日の会議に付した事件
議事日程に同じ

５．出席議員（１６名）
１番

森

- 1 -

田

一

成君

２番

萬

３番

津
乾

力

則君

充

徳君

輝已

君

５番

札

６番

松本

守夫

君

８番

服部

公

英君

９番

青木

義

勝君

10番

堀口

12番

太田

好

紀君

14番

福

岡

憲

宏君

15番

阿古

和

彦君

16番

金剛

一智君

17番

中

西

和夫

君

18番

森川

裕

一君

19番

今中富夫君

20番

杦本

龍

昭君

４番

大橋

基之君

７番

新澤良

文君

11番

亀田

忠

彦君

13番

東川

誠君

欠席議員（４名）

裕君

６．説明のため出席した者
広 域 連 合 長

上田

清

副広域連合長松井

副広域連合長水本

代表監査委員上田和利君

会 計 管 理 者

中

野

広実

君

理事

竹林

陽子

君

事 務 局 次 長

川

畑

美恵乃

君

総務課

長

岡

田

実

君

事業課

長

長

田

知

己記

田

中

美菜

事 務 局 職 員

中

嶋

偉誉

速森

井

明日奈

正君
剛実

君

７．職務のため出席した者
書記

- 2 -

君

君

開議長（札輝已君）会

午後２時００分

ただいまより令和５年第１回奈良県後期高齢者医療広域連合議会定例会を開会いたします。
本日の会議につきましては、関係者による写真などの撮影を許可いたしておりますので、ご了承をよろしくお願い申し上げます。
次に、監査委員より例月出納検査及び定期監査の結果報告書の提出がありました。議席に配付いたしておりますとおりでございますので、ご清覧おき願います。
広域連合長より招集の挨拶がございます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

奈良県後期高齢者医療広域連合議会の開会に当たりまして、一言ご挨拶を申し上げます。
本日は、令和５年第１回広域連合議会定例会を招集いたしましたところ、議員の皆様方には、年度末を控え、公務ご多忙の中、ご出席を賜り、厚く御礼を申し上げます。また、後期高齢者医療制度の運営にご理解とご協力をいただき、改めて御礼を申し上げる次第でございます。
さて、昨今の後期高齢者医療制度をめぐる状況でございますが、団塊の世代の方々が全て７５歳以上となります２０２５年、これを間近に控えまして、少子高齢化の影響による現役世代の保険料負担の増加を抑制するため、全ての世代で負担能力に応じて、増加する医療費を公平に支え合う仕組みを強化する制度改革が進められようとしております。
今通常国会へ提出されました「全世代対応型の持続可能な社会保障制度を構築するための健康保険法等の一部を改正する法律案」では、出産育児一時金の一部を後期高齢者医療制度で負担をすること、また後期高齢者の保険料負担率を見直すといった内容等が盛り込まれているところでございます。
次期保険料改定につきましては、国会における議論の結果を踏まえ、令和５年度中に算定する予定となっております。
また、現在、医療の分野におきましては、急速なＤＸ、デジタルトランスフォーメーションが進められております。医療機関の窓口におけるオンライン資格確認の導入が原則義務化され、令和６年秋には従来の健康保険証を廃止するという目標の下、マイナンバーカードと健康保険証とを一体化する取組が推進されているところでございます。
広域連合におきましては、目まぐるしく変わる医療制度改革等の動向を注視しつつ、適正かつ安定的な運営に努めてまいりたいと考えております。
そして、令和５年度におきましても、医療費の抑制、健康寿命の延伸を目指し、市町村、県及び医療関係者等と一層の連携強化を図り、高齢者の保健事業と介護予防等の一体的な実施事業の取組の拡大に努めるとともに、ジェネリック医薬品差額通知や適正受診に関する周知広報などの医療費適正化事業にも、引き続き積極的に取り組んでまいります。
本定例会におきましては、奈良県後期高齢者医療広域連合副広域連合長の選任同意１件、奈良県後期高齢者医療広域連合個人情報の保護に関する法律施行条例の制定１件、奈良県後期高齢者医療広域連合職員の定年に関する条例等の一部改正１件、奈良県後期高齢者医療広域連合会計年度任用- 3 -職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部改正１件、奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正１件、令和５年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会
計の当初予算２件、合計７議案を提出させていただいております。
何とぞ慎重にご審議をいただき、それぞれの議案につきまして、ご議決、ご同意を賜りますよう、お願い申し上げます。
以上、定例会の開会に当たりまして招集の挨拶とさせていただきます。どうぞよろしくお願いをいたします。
議長（札輝已君）

それでは、これより会議を開きます。

本日の議事日程は、お手元に配付いたしておりますとおりでございます。
直ちに日程に入ります。
日程第１、会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、会議規則第８１条の規定により、２０番、杦本龍昭君、１番、森田一成君、以上２名の方を指名いたします。
日程第２、会期の決定を議題といたします。
お諮りいたします。
本定例会の会期は、本日２月１４日の１日間といたしたいと思いますが、これにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、そのように決定いたしました。

日程第３、同第１号、奈良県後期高齢者医療広域連合副広域連合長の選任につき同意を求めることについてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました同第１号について、ご説明を申し上げます。
議案書の６６ページをご覧いただきたいと存じます。
本案につきましては、令和４年１１月２０日付で岡下副連合長の任期が満了になったことに伴い、関係市町村長から選任する副広域連合長について、東吉野村長の水本実氏を選任いたしたく、議会のご同意を求めるものでございます。
水本氏は、学識・経験ともに豊かな方であり、適任者であると存じますので、よろしくご同意を賜りますよう、お願い申し上げます。
以上でございます。
議長（札輝已君）これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
- 4 -討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
本案は原案のとおり同意することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、同第１号は原案に同意することに決定いたしました。
ただいま選任同意いたしました水本実副広域連合長が、本日の会議に出席されます。
ここで、ご挨拶を受けることにいたします。
副広域連合長、水本実君。
副広域連合長（水本実君）

皆さん、こんにちは。一言、ご挨拶を申し上げます。

ただいま副広域連合長に選任同意をいただきました、東吉野村長の水本実でございます。誠にありがとうございます。
微力ではございますが、後期高齢医療制度の適正かつ安定的な運営のために全力を尽くしてまいりたい、そのように考えておりますので、議員の皆様方におかれましては、格段のご支援とご指導を賜りますように、何とぞよろしくお願い申し上げまして、就任に当たりましてのご挨拶とさせていただきます。どうぞよろしくお願い申し上げます。（拍手）議長（札輝已君）

日程第４、発議第１号、奈良県後期高齢者医療広域連合議会の個人情報の保護に関する条例の制定についてを議題といたします。
本案につきましては、提案者の説明を求めます。
２番、萬津力則君。
２番（萬津力則君）

皆さん、こんにちは。

議員発議で提出させていただいております、「奈良県後期高齢者医療広域連合議会の個人情報の保護に関する条例」の制定についての概要について、説明させていただきます。
本案につきましては、令和３年５月に公布された「デジタル社会の形成を図るための関係法律の整備に関する法律」により、「個人情報の保護に関する法律」が改正され、地方公共団体の執行機関には、直接、法律が適用されることになりましたが、議会は、同法の適用対象外となるため、当広域連合議会における個人情報の適正な取扱いや、個人情報の開示、訂正及び利用停止の手続等に関して、必要な事項を定めるために、新たに条例を制定いたしたく、提案するものでございます。
施行日につきましては、令和５年４月１日としております。
以上、簡単ではございますが、概要の説明といたします。
議員の皆様方のご理解を賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
議長（札輝已君）これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって質疑を終わります。
- 5 -これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
発議第１号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、発議第１号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
日程第５、議第１号、奈良県後期高齢者医療広域連合個人情報の保護に関する法律施行条例の制定についてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第１号について、ご説明を申し上げます。
議案書の１ページをご覧いただきたいと存じます。
本案は、「個人情報の保護に関する法律」の一部改正に伴い、同法の施行に関して必要な事項を定めるため、本条例を制定するものでございます。
概要といたしましては、開示請求に係る手数料等について定めるとともに、「奈良県後期高齢者医療広域連合個人情報保護条例」を廃止し、併せて「奈良県後期高齢者医療広域連合情報公開・個人情報保護審査会条例」等の関係条例について、所要の規定の整備を行うものでございます。
以上、上程をいただきました議案について、ご説明申し上げました。
よろしくご審議の上、ご議決を賜りますよう、お願いを申し上げます。
議長（札輝已君）これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
議案第１号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、議第１号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
日程第６、議第２号、奈良県後期高齢者医療広域連合職員の定年に関する条例等の一部改正につ- 6 -いてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第２号について、ご説明を申し上げます。
議案書の５ページをご覧ください。
本案は「地方公務員法」の一部改正に伴い、職員の定年引上げ等について関係する条例の改正を行うものでございます。
改正の概要といたしましては、「奈良県後期高齢者医療広域連合職員の定年に関する条例」について、定年年齢の６５歳への引上げ、及び管理監督職勤務上限年齢制の導入等に関し、必要な事項を定めるとともに、「奈良県後期高齢者医療広域連合人事行政の運営等の状況の公表に関する条例」及び「奈良県後期高齢者医療広域連合職員の懲戒の手続及び効果に関する条例」につきまして、関係する規定の整備を行うものでございます。
以上、上程いただきました議案について、ご説明を申し上げました。
よろしくご審議の上、ご議決を賜りますよう、お願いいたします。
議長（札輝已君）これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
本案は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、議第２号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
日程第７、議第３号、奈良県後期高齢者医療広域連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部改正についてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第３号について、ご説明を申し上げます。
議案書の１１ページでございます。
本案は、人事院の職員の給与の改定に関する勧告に沿って、広域連合における会計年度任用職員の報酬についても同水準とするため、報酬表の改定を行うものでございます。
- 7 -以上、上程いただきました議案について、ご説明申し上げました。
よろしくご審議の上、ご議決を賜りますよう、お願い申し上げます。
議長（札輝已君）これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
議第３号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、議第３号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
日程第８、議第４号、奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正についてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第４号について、ご説明を申し上げます。
議案書の２１ページをご覧ください。
本案は、「高齢者の医療の確保に関する法律施行令」の一部改正に伴い、低所得者に対する保険料に係る被保険者均等割額の軽減措置について、所得判定基準の改正を行うものでございます。
改正の概要といたしましては、所得判定基準に関し、５割軽減の方々につきましては、被保険者数に乗ずる金額を２８万５,０００円から２９万円に、２割軽減の方々につきましては、５２万円から５３万５,０００円に改めるものでございます。
以上、上程をいただきました議案について、ご説明を申し上げました。
よろしくご審議の上、ご議決を賜りますよう、お願い申し上げます。
議長（札輝已君）これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって討論を終わります。
- 8 -これより採決を行います。
議第４号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、議第４号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
日程第９、議第５号、令和５年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計予算について、及び議第６号、令和５年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算についての２議案を一括して議題といたします。
広域連合長より提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第５号及び第６号について、ご説明を申し上げたいと思います。
令和５年度の一般会計予算案及び後期高齢者医療特別会計予算案を提案し、審議をお願いするに当たり、その概要を申し上げ、議員並びに県民の皆様方のご理解とご協力を賜りたいと存じます。
まず、議第５号、令和５年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計予算について、その内容をご説明申し上げます。
議案書の２２ページをご覧いただきたいと存じます。
第１条の歳入歳出予算の総額は、それぞれ１１億６,９０８万１,０００円でございます。
前年度当初予算に比較をいたしますと、率にして４１.９％、金額にいたしますと、３億４,５３９万８,０００円の増となっております。
次に、第２条の一時借入金の最高額は１,０００万円でございます。
初めに、歳入の主な事項についてご説明をいたします。
議案書の２４ページをご覧ください。
１款、分担金及び負担金は８億９,８３７万円で、構成市町村の負担金でございます。
３款、繰入金は２億７,０７０万４,０００円で、昨年１１月定例会において議決をいただき、設置をいたしました財政調整基金からの繰入金でございます。
次に、歳出の主な事項についてご説明をいたします。
議案書の２５ページでございます。
１款、議会費は１２３万９,０００円で、議会の開催経費等でございます。
２款、総務費は１億２,６６６万６,０００円で、派遣職員に係る人件費、事務所賃借料、及び広域連合の運営に係る経費等でございます。
３款、民生費は１０億４,０１６万円で、後期高齢者医療特別会計への事務費や人件費相当分の繰出金でございます。
続きまして、議第６号、令和５年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算について、その内容をご説明申し上げます。
議案書の４１ページでございます。
第１条の歳入歳出予算の総額は、それぞれ２,１７８億３,３２８万１,０００円でございます。
- 9 -前年度当初予算に比較をいたしますと、率にして４.７％、金額にいたしますと、９７億２７１万７,０００円の増となっております。
次に、第２条の一時借入金の最高額は１００億円でございます。
まず最初に、歳入の主な事項についてご説明をいたします。
議案書の４３ページをお開きいただきたいと存じます。
１款、市町村支出金は４１３億３,９２４万９,０００円で、保険料負担金や療養給付費負担金及び保険料軽減に係る保険基盤安定負担金でございます。
２款、国庫支出金は６５９億３,１７５万９,０００円で、療養給付費負担金や高額医療費負担金、広域連合間の財政力の不均衡等を調整する調整交付金、健康診査補助金等でございます。
３款、県支出金は１８１億１,０４２万円で、療養給付費負担金、高額医療費負担金等でございます。
４款、支払基金交付金は８８０億６,０８４万３,０００円で、保険給付費に対する現役世代からの支援金で、社会保険診療報酬支払基金からの後期高齢者交付金でございます。
５款、特別高額医療費共同事業交付金は２億２００万５,０００円で、著しく高額な医療費を全国の広域連合で共同負担する仕組みの中で交付されるものでございます。
８款、繰入金は３９億７,７６５万３,０００円で、事務費に係る一般会計からの繰入金１０億４,０１６万円と、後期高齢者医療給付費等準備基金からの繰入金２９億３,７４９万３,０００円でございます。
１０款、諸収入は２億１,１２６万８,０００円で、交通事故等で加害者に医療費を求償する第三者納付金等でございます。
続きまして、歳出の主な事項についてご説明をいたします。
４４ページをご覧いただきたいと存じます。
１款、総務費は９億１,３５２万６０００円で、国保連合会に対するレセプト管理等の委託料や、電算システムの運用経費、被保険者への広報経費、派遣職員に係る人件費負担金等でございます。
なお、新規事業といたしまして、電算システムクラウド化に伴う機器更改等に係る経費として、３億１,１６８万７,０００円の予算を組んでおります。
２款、保険給付費は２,１５０億２,７７８万８,０００円で、歳出の９８.７％を占め、医療機関等や被保険者に支払う療養給付費や高額療養費、葬祭費、審査支払手数料等でございます。
３款、財政安定化基金拠出金は７,７００万円で、予定保険料収納額の不足や見込み以上の保険給付費の増加等に備え、県に設置されている財政安定化基金へ拠出するものでございます。
４款、特別高額医療費共同事業拠出金は、１億９,５４２万４,０００円でございます。
５款、保健事業費は１４億２,５４５万９,０００円で、主に健康診査、口腔検診、及び高齢者の保健事業と介護予防等との一体的な実施に係る委託料でございます。
６款、医療費適正化事業費は１億３,２９５万１,０００円で、主にレセプトや療養費支給申請書の点検、及び医療費通知等の作成に係る委託料でございます。
以上、一括上程をいただきました議案について、ご説明を申し上げました。
よろしくご審議の上、ご議決を賜りますよう、お願いを申し上げます。
- 10 -

議長（札輝已君）

これより質疑に入ります。

質疑は一括して行います。
質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって質疑を終わります。

これより討論・採決に入ります。
討論・採決は１議案ごとに行います。
議第５号議案について討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって討論を終わります。

これより議第５号の採決を行います。
議第５号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、議第５号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
次に、議第６号議案について討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札輝已君）これをもって討論を終わります。

これより議第６号の採決を行います。
議第６号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札輝已君）ご異議なしと認めます。よって、議第６号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
以上で、本定例会に提出されました案件は全て議了いたしました。
よって、本定例会はこれで閉じることにいたします。
議員各位には、慎重なる審議をいただき、厚く御礼を申し上げます。
理事者におかれましては、今後も後期高齢者医療制度の円滑な運営に努力されるよう期待するものでございます。
閉会に当たり、広域連合長より挨拶がございます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

令和５年第１回定例会の閉会に当たりまして、一言ご挨拶を申し上げます。
議員の皆様方には、本日の議会にご提案申し上げました案件につきまして、慎重にご審議をいただき、原案どおりご議決を賜りましたことについて、厚く御礼を申し上げる次第でございます。
今後も、適正かつ安定的な制度の運営に向けて、県や各市町村と緊密な連携を取りながら、業務- 11 -

に取り組んでまいります。
議員の皆様方におかれましても、今後ともなお一層のお力添えを賜りますようお願いを申し上げまして、甚だ簡単でございますが、閉会のご挨拶とさせていただきます。どうもありがとうございました。
議長（札輝已君）

それでは、これをもって令和５年第１回奈良県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会いたします。
どうもご苦労さまでございました。
閉- 12 -会

午後２時３２分地方自治法第１２３条第２項の規定によりここに署名する。

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議長

札奈良県後期高齢者医療広域連合議会議員

杦

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議員

森- 13 -輝已本龍昭田一成