医学部進学情報マガジン

VOL .

02

私立医科大学 進学相談会

take
free

Plus

2023 年 7・8月 開催予定
2 02 2

参加大学

January 2023

（50音順）

愛知医科大学
岩手医科大学大阪医科薬科大学医学部

医 師 を 志 す 人 の 集まるところ

受験生に プラス になる
新しいコンテンツを企画中。
ご期待ください。

金沢医科大学
川崎医科大学関西医科大学北里大学医学部
杏林大学医学部
近畿大学医学部

最後まで納 得できる人 生を送るための最後まで納得できる人

在宅医療という選択
佐々木 淳 氏久留米大学医学部

ForMの
視 点

埼玉医科大学
産業医科大学
順天堂大学医学部

医療法人社団悠翔会 理事長・診療部長
悠翔会在宅クリニック稲毛 院長

昭和大学医学部
聖マリアンナ医科大学

新型コロナ禍を新 型コロナ禍を挑戦への好機と捉えよ仙台 会 場

獨協医科大学
日本医科大学大阪会場

岡部信彦氏
川崎市健康安全研究所

東海大学医学部

東京会場

名古 屋会 場兵庫医科大学所長

福岡大学医学部
藤田医科大学

広島会場

福岡会 場

会場によって参加大学が異なります。

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2‑3分で
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チーム医療教育

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昭和大学
大学病院 入院棟オープン

聖マリアンナ医科大学
医学部新校舎 完成

杏林大学

発行日：2023年1月12日

スペシャル
企 画

発行人：曽我 美希

編集・発行：株式会社 教育広報社

編集人：佐々木 真実〒130-0005 東京都墨田区東駒形1-14-1 一般財団法人 大蔵財務協会ビル
Tel.03-5637-9926（代） Fax.03-5637-9927

www.epr-kk.co.jp/

Printed in Japan ©教育広報社2023 本誌掲載の記事・写真等の無断転載・複製・転売を禁じます。

最後まで納得できる人生を送るための在宅医療 という選択point of view

C O

の

視

点

医療法人社団悠翔会 理事長・診療部長
悠翔会在宅クリニック稲毛 院長

佐々木 淳

0 3 インタビュー

E

N

T

S

ForM の視点- 01

最後まで納得できる人生を送るための在宅医療という選択
佐々木 淳 氏医学 部進学 情 報マガジン
VOL. 02 January 2023

（医療法人社団悠翔会 理事長・診療部長 悠翔会在宅クリニック稲毛 院長）

07

ForM の視点 01-KEYWORD
ニーズが高まる在宅医療の役割

08

2 人の先生がおススメする あんな本 こんな本スペシャル企画〈〈

氏

Forum + For Medicine

古代ローマ都市形成の核となる公共の広場。
全ての公的活動の中心として、人々が集まる場所を［フォルム（Forum）］と呼びました。

そして、「 For Medicine … 医学のために」と

0 9 昭和大学
1 4 聖マリアンナ医科大学
1 6 杏林大学

チーム医療教育大学病院 入院棟オープン
医学部新校舎 完成

18 知っておきたい 気になる topic
20 年間のがん罹患・死亡の推移

1 9 インタビュー

新型コロナ禍をForM の視点- 02
チャンス（医療人）を志す人が集まる場所』

挑戦への好機と捉えよ

そういう冊子でありたいと思います。

（川崎市健康安全研究所 所長）

いう意を合わせ『未来の医学のために、医師

岡部 信彦 氏22

在宅医のメインの仕事は、患者さん宅を訪問し日々の様子を尋ねること

ForM の視点 02-KEYWORD
新型コロナウイルス感染症 これまでの主なできごと

24 解説 医学部の学び

写真／幡野広志

診療参加型臨床実習の促進

2 6 イガクのミライ

内科医であり、在宅医でもある佐々木 淳氏は、

宇宙医学 軌跡とこれから「人生の最後の最後まで納得して生き切れる社会」創造のために

2 8 医科大学創設物語

在宅医療を専門とする医療法人社団悠翔会を開設しました。

日本医科大学

日本の高齢化率が高まり、在宅医療のニーズが増え続けるなか、

29 受験生のヘルスケア「医療が真に提供すべきことは何か」を問い続けながら、受験直前、お風呂でリラックス、リフレッシュ、良質の睡眠を日々患者さんに向き合っています。

31 相談会へ行こう

拠点の在宅医療を21

現実の厳しさを感じたと き転機が訪れた!

首都圏を中心に専門とするクリニックを展開する悠翔会︒佐々木淳氏が悠翔会を立ち上げたのは︑2006年︒﹁患者本位の医療を提供する﹂
評判は首都圏内外に広がり︑理念に賛同した住民や医師から乞われ開設したクリニックが愛知県︑鹿児島県︑沖縄県にも存在します︒

理事長である佐々木氏は︑マネジメ

ント業務はもちろん︑悠翔会在宅クリニック稲毛の院長として270人の患者さんを担当︒さらに︑診療部長としても︑102名の医師たちの陣頭指揮を執ります︒この忙しさは︑悠翔会開設当初から一貫して変わりません︒

そんな佐々木氏が医師になるきっかけとなったのが︑中学校時代に祖母の家で夢中になった﹃ブラック・ジャック﹄︒

メス一本で︑次々に人の命を救ってい

03

N T

「教育広報社の相談会」が推しな理由

刊行によせて 〉
医学部進学を考えている受験生に向けて『医学部進学情報マガジン−ForM 2号』を刊行いたしました。

医学部を取り巻くさまざまな情報や、受験生にとって進学の羅針盤となるようなコンテンツを提供していきたいと考えています。また同時に、「私立医科大学（医学部）」の数多い魅力を順次発信してまいります。
将来、医師になることを目指して頑張っている受験生にとって、新しい発見、そして、何かのきっかけとなれば幸いです。
末筆となりますが、ご協力いただいた大学関係者の皆さまに、心より御礼申し上げます。
［株式会社 教育広報社］

02

く外科医の姿を自分の将来に重ねたそう で す︒ し か し︑ 実 際 に 医 師 に な り﹁手術は複数の医師やスタッフが関与

悩 み に 単 独 で 即 座 に 対 応 で き る︑ 小知 り ま す︒そ こ で︑患 者 さ ん の 様 々 な

日 は︑ 鼻 水 で と て も 苦 し い で す ﹂と 眼

すると人工呼吸器をつけた女性は︑﹁今ある日︑その女性患者のお宅を訪問

治ら ない病気になる と
幸せにはなれ ないのか?

回りの利く内科医を目指し直します ︒
球の動きで文字を映し出す意志伝達装し︑一 人 の 采 配 で 仕 切 れ な い ﹂こ と を最初に勤務した急性期病院では新しるあなたが︑鼻水ごときで辛いだなん

置を通して訴えてきました︒この依頼ともありました︒その後︑消化器内科て⁝︒﹂といぶかしさを感じます︒それい知識を吸収することが楽しかった半医として︑ラジオ波焼灼療法での肝臓が表情にでてしまっていたのを彼女はに佐々木氏は︑﹁自分一人では寝返りもがん治療を手掛けます︒﹁肝臓がんは多見逃しませんでした︒﹁人工呼吸器はも面︑﹁世の中には根治できない病気が多発しやすいので処置しても別のところ
う私の体の一部で︑つけていることに打てず︑人工呼吸器を頼りに生きていにできて︑いつかは治せなくなる︒そ何の不都合も感じていません︒先生は1973年、
京都府生まれ。筑波大学卒業。在宅医・内科医。
三井記念病院消化器内科、
東京大学医学部附属病院消化器内科を経て、2006年に悠翔会の前身となる在宅医療を専門とするクリニックを開設し、理事長に就任。
「患者が主役」、「治らない病気や障害があっても納得して人生を生き切れる社会」を実現すべく新たな価値観と取り組みを次々に打ち出し、在宅医として患者さんへのケアを続ける。患者視点で発する提言への賛同者は患者さんやその家族だけでなく、医師や看護師などの医療従事者と幅広く、講演や取材の申し込みが後を絶たない。
経営を担う理事長
としては、
医療サービスの質を上げつつも患者さんの経済的負担軽減のために、各種書類を電子化してコストを削減するなど、積極的に業務効率化を図る。
内閣府 規制改革推進会議 専門委員（医療・介護・感染症対策）。
医療法人社団 悠翔会 概要
本部：東京都港区／理事長：佐々木淳／拠点数：21 ／医師数：102名
患 者 数：約6700人（2022年7月現在）
看取り数：約1700人の最期に臨席し、うち約1200人をご自宅で看取る（2021年）と︒後者を選択した際に病院の主治医﹁ 在 宅 医 は︑ 病 院 の 医 師 の よ う に 病

自宅だけでなく委託されている特別養護老人ホームやグループホームなどを訪問し、高齢者の患者さんを診察
写真／内海裕之

患者さんの情報を共有しながら、様々な業種の担当者と打ち合わせ

く 存 在 す る 事 実 を 知 り 愕 然 と す る ﹂こ

うなると患者さんは病院に来る必要が私のことを大変だ︑と思っているかも

胃ろうをして︑すでに口から直接栄なくなり︑病院から離れていく︒そのるブラック・ジャックのようにはいか養補給できない彼女︒しかし︑大好き

し れ ま せ ん が︑ 家 族 に 囲 ま れ て こ う

な い ん だ ﹂と︑ 臨 床 医 で あ る こ と の 居なワインを脱脂綿に浸して口に含んでるのではないか﹂﹁治らない病気になる

後︑いったいどうしているんだろうと

心 地 の 悪 さ を 強 く 感 じ る よ う に な り︑
香りと味を楽んだり︑自らのエッセイ
こ と は︑ 悲 し い こ と な の か ﹂と︑ 次 々やって生活することに私は満足してい基礎研究に転向することを決め大学院が多くの人に読まれているという︑彼に疑問がわき上がってきました︒﹁残さ気 に な っ て い ま し た︒ ど ん な 病 気 もに入学します︒
女なりの生活の工夫や喜びが思い浮かれた時間は限られていても︑できるこます﹂と表示されました︒

そして︑学費を稼ぐための在宅医のんだのです︒同時に︑﹁病気が治らない

サッと治し︑医療の力で人を幸せにすアルバイト先で︑
ALS︵筋萎縮性側索とを見つけて人生を楽しみ︑その人ら者さんを前に佐々木氏は︑﹁人はだれでと幸せではないと信じ込んでいる私の

例えば︑がん患者さんは末期になるも死ぬのです︒死ぬことは避けられま硬 化 症 ︶の 患 者 さ ん と 運 命 の 出 会 い をと病院の主治医から今後の治療についせんが︑死ぬまでの時間をどう生きる

しく生きている患者さんが実際に目ので︑たくさんの人を幸せにできるかもての打診があり︑二つの選択が提示さかは自分でコントロールできます﹂と︑ような医師が︑その価値観を押し付けしれない﹂︒そう思った途端に﹁自分がれます︒一つは︑効果の程は定かでは

最後まで人生の主導権は他人に奪われ果たします︒

医師としてやるべきことがはっきりしないものの︑引き続き入退院を繰り返ることなく︑患者さん本人自身がもっ前にいる︒医師としての考え方を少して き て︑ ワ ク ワ ク し ま し た ﹂と 当 時 をしながら治療を続けること︒もう一つ振り返ります︒そしてその思いからか月後には︑﹁患者のニーズが最優先﹂していたのです︒

からバトンタッチされ︑その後の疾患の ケ ア を 担 う の が︑ 在 宅 医 で す︒ 実は︑ 往 々 に し て 非 常 に 苦 し い も の で気を治すことはできません︒患者さん

は︑ 患 者 さ ん た ち に と っ て こ の 打 診

す︒ と い う の も﹁ 病 院 で で き る こ と は走者︒患者さんたちの多くは︑死を前在宅医が担当するのは︑一人では通そんな時に︑効果は期待できずともにして不安を収めることを私たちに求が心の穏やかさを取り戻し︑厳しい状

ように動かせない脊髄損傷等の整形外やれる治療が存在するならそれに頼ろ

め て い る の で す ﹂と 佐 々 木 氏 は 考 え てやり尽くした︒病気は治らない︒死は科の疾患を抱えてうと︑治療を続行する人もいます︒しいます︒主治医として佐々木氏は︑丁院 が 困 難 な 患 者 さ ん で す︒ 具 体 的 にいる方など︒それかし佐々木氏は︑近年の傾向について

寧にかつ根気よく患者さんとの対話を況から希望を生み出せるようになるたぞれの患者さんに﹁ 治 療 は 確 実 に 体 力 を 消 耗 さ せ︑ 残 さ重ねます︒そうするうちに患者さん自間 近 ﹂と い う 事 実 を 突 き つ け ら れ る 瞬

とってめざすゴー

れた貴重な時間を病院で過ごすことに身の本当の気持ちが見えてきます︒心は︑認知症などの高齢者や︑がんの末

ル は 様 々 で す が︑な り ま す︒ そ の こ と が 知 ら れ て き て︑の奥にある本音はすぐに表面には現れめの︑いわば人生の最終コーナーの伴

在宅医の仕事はそ

在宅医療を選択する人は増えていまますが︑気持ちが落ち着いてきて不安ういった患者さんとはいえ︑自分の意思で在宅医療をの正体がわかると医療ニーズも具体的ないので段階を踏んでいくことになり選んだ患者さんでさえ在宅医の初めてになります︒

す﹂と語ります︒

を維持できるようの訪問時には︑やはり現実を受け止め3

QOL︵生活の質︶にサポートするこカ月と診断された

きれずに怒りや不安をぶつけることも胆管がんで余命と︑そして時にはたちが︑家にいて間でもあるからです︒﹁病気は治ら ない﹂から
始 まる 在宅医のケア

で自分の好きなように自由に過ごすこていることを丁寧に説明します︒﹁

3

宅医療を専門とするクリニックを開設

24

期︑ALSなどの神経難病︑体が思う

会 話 を 重ね患者さんの穏やかさを取り 戻す

は︑治療を止めて残された時間を自宅て︑結局患者さんたちを不幸にしてい医療器具や薬剤を積み込み車で移動。
訪問地域をなるべく小さく設定することで移動時間を短くして、その分の時間を診療時間に充てたい

珍しくないそうです︒そんな初診の患

口の中が清潔でないと栄養を十分に摂取できず
体力が落ちるので、歯科チェックは毎回念入りに時間対応﹂﹁総合診療﹂を掲げた︑在看取りまでします︒

ささき じゅん0405

患者さんのバイタルチェックをする看護師

変 え︑ こ う い う 生 き 方 を 広 め る こ とSSAA SA K I ju
junn

限内に納品すること﹂
を希望しました︒﹁ 治 療 は せ ず に︑ 家 で 仕 事 を 続 け て 期あることはもちろん︑﹁現場にいるから度 も な い ﹂と い い ま す︒ 仕 事 が 好 き でを診るのをやめようと思ったことは一多忙ながらも︑﹁在宅医として患者さん

で患者さんに向き合うことが多々あり宅医は明確なガイドラインがない状況指示です︒病院での治療と異なり︑在になってしまうのなら︑それは無用のす︒しかし︑﹁それで患者さんが不幸せ

歳 の 男 性 は︑

佐々木氏は︑仕事時間を確保できるよ
こそ︑世の中の移り変わりや患者さんます︒患者さんの望むことを叶えて幸システムエンジニアのうに眠くならない痛み止めを選び︑腹たちのニーズの変化だけでなく︑他の違 っ た プ ラ イ ド は 捨 て る べ き ﹂と い い

水がたまって作業が中断しないようコ

そんな佐々木氏に︑これから在宅医ます︒﹁患者さんを師として︑人生を教せを実現するために自分の考えを変え家族に見守られ旅立ちました︒そんなを目指す人に向けて︑どのような考えわりにいく︒そういう謙虚な気持で患ドクターたちの悩みや仕事の改善点にカをもって仕事に臨めばいいか︑一緒に者さんと関われ︑丁寧なコミュニケー

ントロール︒そしてその男性は︑きっ月間︑父といろいろ話せたことはとて働きたいのはどんな人か︑聞いてみま
ションができる人とは気持ちよく仕事る 必 要 が あ る な ら︑ 医 師 と し て の 間もよかったです︒言った通りにちゃんした︒
ができます﹂と︒

気づけるから﹂といいます︒と仕事を終えた父は︑とてもかっこい﹁ 悠 翔 会 は︑ 在 宅 医 療 を 通 し て 治 ら長していった患者さんたちを数多く見が変わり︑短期間で人間的に大きく成た佐々木氏は︑死を前に人生の捉え方

在宅医として多くの看取りを経てきんの思いや人生全体をよりよくするこ

単に治療結果を追うのでなく︑患者さる人﹂と返ってきました︒具体的には︑緒に働きたいのは︑その理念に賛同す

幸せにするために存在しています︒一ない病気や障害をもつ患者さんたちをた ﹂と 穏 や か に 笑 え る︒ そ ん な 最 期 をら﹁ 私 の 人 生 は︑ ま ん ざ ら 悪 く な か っある場所で︑大好きな人に囲まれながいながら︑これまで過ごしてきた愛着

がっています︒在宅医に伴走してもら方が︑在宅医の存在によって大きく広人生の総決算となる終末期の過ごし父親の姿を見た息子さんたちは﹁い﹂と佐々木氏に誇らしげに語ったそてきました︒そして︑﹁さまざまな価値とに精いっぱい力を注ぐ姿勢をもてるうです︒

観をもつ患者さんと心と心で向き合う
見届けた患者さんのご家族は︑死へのイ メ ー ジ を 刷 新 す る か も し れ ま せ ん︒

医師のことをいいます︒
佐々木氏がともに働く医師たちに口ことで︑人の生の奥深さを教えられました︒自分自身を成長させてくれるこ
日 本 の 高 齢 化 は さ ら に 進 み︑﹁ 多 死 時

入院に続く治療の第三の選択肢と呼ば療が必要なものの患者さん一人では通院

期的に患者さんのもとへ訪問し、治療やれるようになっています。
できなかったり、ご家族が病院に連れて経過観察のためのケアを行います。また、らこそ、患者さん本人が何を望んでいるのか、どうしたいのかを、ご家族も交え

管 理
栄養士
薬剤師

日本はすでに、全人口に対して65歳
急変時には24時間365日いつでも相談

以上の人口割合（高齢化率）
が21% を超加療のために引き続き入院が必要でも、でき、地域の医療機関と連携しながら対える「超高齢社会」となっています。今後「病院ではなく住み慣れたわが家に帰り処していきます。

さらに高齢化率は上昇し、2025年には

BOOK

P 08

在宅医

思いを尊重し一緒にゴールに向かいます。

与論島に『パナウル診療所』
新開設

与論島（鹿児島県）
で長年在宅医療を手掛けてきた医師が、高齢で引退を決意。引き継ぐことを打診された佐々木氏は、「在宅医療が必要と思われる方は島内で50人程度。経営的には正直厳しいのですが、必要とされているなら」と開設を決意。
「離島での経験は、
若手の医師にとっても勉強になるはず」と、ここでの勤務を上手にローテーションに組み込むことで教育の場としても活用したいと考える。

ホーム
ヘルパー

にするのが
﹁関わらせてもらった患者に対応しているため、在宅医療は、外来、在宅医療には、医師だけでなく看護師やホームヘルパー、ケアマネージャーなどたくさんの職種が関わる。
「患者さんたちを幸せにする」
ためにはスタッフ一人ひとりが患者さんの状況をしっかり見て対応することに加えて、病気などについての理解を深めることも必要。知識を共有する講座を積極的に開催し、悠翔会のチーム力のアップを図っている。

ケア
マネージャーの仕事は私の生きがいになっていま

護師・薬剤師・管理栄養士・理学療法士・
歯科医師など、多くの職種が連携して定オススメ代 ﹂を 向 か え る か ら こ そ︑ 在 宅 医 の 存てよく話し合い、それぞれの患者さんのさんを幸せにするのが︑私たちの最大多くの職種がチームを組んで自宅での治療やケアにあたります。
理由も、めざすゴールも様々です。だかす﹂と笑います︒

在宅医療を選択する患者さんは、その在は大きな意味をもつに違いありま

義がますます高まるでしょう。

の ミ ッ シ ョ ン ﹂と い う 言 葉︒ 医 師 と しきる『在宅医療』があります。

せん︒

ど）で生活しながら治療を行うことがでてよかれという思いで︑患者さんの考

現在、縮小の一途をたどっており、在宅医療は病院に代わる医療として存在意

えや願いを聞く前に〝お酒を飲んじゃ

そういった様々なニーズに応える1つの方法として、住み慣れた環境（自宅な

ダメ〟〝カロリーの高いものは食べちゃするとみられています。病院の病床数はをもたれる患者さんもいます。

患者さん を 師として人生を 教わ りに行く

しかし、急性期を経て退院してもその後のケアが必要な場合や、続けて外来治

ダメ〟〝私の言った通りにしてくださ

近年拡大するこういった新たなニーズ

チーム全体の力を底上げするため、『在宅医療カレッジ』
を定期的に開催

デイサービスショートステイ院
病

社会福祉士
ソーシャルワーカー
歯科医師

ちり納期を守り︑その納品の三日後に全人口の30%、2060年には約40%に達行くのが難しい場合があります。また、たい」「家族と一緒にいたい」という思い

スタイルといえるでしょう。
在宅医療は、患者さんとご家族とよく外来で治療を受け、必要があれば入院し症状のみならず、生活面や精神面など

佐々木氏は理事長として︑運営の舵

在宅医療が求められている役割と、提供されるサービス内容をご紹介します。

い 〟と い っ て し ま う こ と は あ り が ち で診療、治療、薬の処方、療養上の相談、指導などを行うのが、在宅医療（訪問診療）です。

取りや悠翔会の顔として講演や取材で通院が困難な患者さんに対して、医師自ら自宅や介護施設などに定期的に出向き、06
07

相談したうえで、医師をはじめ、訪問看て治療がなされるのが一般的です。

やご家族にとっては、便利で安心な医療
病気になると、軽症であれば通院して在 宅 医 療 の役割
ニーズが高まるを含めて相談したいことが多い患者さん

入院、外来に続く第三の選択肢「在宅医療」“患者さんが中心”の医療

理学療法士
など
訪 問
看護師

57

3

ForM の 視点 0 1 KEYWORDSASAKI Jun

ForM の視点

P03

佐々木淳氏のおススメ

潜在意識が後々につながり、歩む道を示唆 ?!
どんな難題も解決する

自分らしく生きることの天才外科医に憧れ

むずかしさがここに「子どものころ、僕には無性に怖いものがあっ

主人公カーロは、家族の都合で老人ホームに入たんです」という佐々木氏。それは、お腹が痛くなれられてしまいます。老人ホームの中でケアするること。
「自分に何が起きているかわからず、とて人たちと色々な葛藤を味わい、最終的に彼女は自も不安になったことを鮮明に覚えています」。

分を解放するためにある手段に出ますが、それは…。

中学生になって、「『今すぐ何とかしてくれ』と「人間が最後まで自分らしく生きることは、こ

頼まれたら、即座に問題を解決する天才外科医にれほどの人物でも難しいんだな、と考えさせられ出会って、その姿に強烈に憧れました」。それがマました。でてくる高齢者ケアのテーマは、はるか

ンガの主人公『ブラック・ジャック』
だったのです。

異国の20年以上の前のものではなく、今の私たち「お腹が痛くて不安になっている患者に、あんも同様の課題をもっている気がします。手に取っなふうに自信を持って診断できる医者になりたい

た大学生の時は、高齢者医療に従事するとは思っという思いが、急性期病院で消化器内科に所属していなかったのに、なぜか引き寄せられたのは、こたことと潜在意識でつながっているのかもしれま

ちらも潜在意識に物語の世界観が残っていたのせん」と分析します。今も年季の入った『ブラック・

かも」と思うそうです。今は絶版になっています。

ジャック』
は自宅にちゃんと保管されています。

©手塚プロダクション『ブラック・ジャック1 』
手塚 治虫
講談社

『今かくあれども』
メイ・サートン『今かくあれども』

武田 尚子／訳
みすず書房『ブラック・ジャック』

2人の先生がおススメする「人生は出会いのドラマ」といわれます良書との出会いも人生を豊かにしてくれるもの

ForM の視点インタビューのお 2 人におススメの本を伺いました

こんな

あんな

本

本
OK

AB

E nobuhiko

ForM の視点 P19

岡部信彦氏のおススメ

天然痘予防に命をかけた2 人の種痘医

感染症が専門の岡部氏おすすめの本は、日本の種痘医を題材にした『雪の花』と『種痘医 小山肆成の生涯』の2冊です。

私財をなげうって独自に牛を手に入れてしせ い

種痘を広めた笠原良策『雪 の 花』
吉村 昭

新潮文庫『種痘医 小山肆成の生涯』
山本 亨介

時事通信社

牛痘苗をつくった小山肆成

『雪の花』
は、福井藩の町医・笠原良策を主人公

一方、『種痘医 小山肆成の生涯』
は、我が国でとする小説。町中を天然痘の死者の棺を積んだ大最初に牛痘苗をつくった紀州・熊野人の物語であ八車が走るのを見るにつけ、良策は「なんとかしる。若くして京都で医学を学んだ肆成は、疱瘡をなければ…」と立ち上がる。牛痘の種痘法を学び、予防する手段をつくり出そうと、お金を工面して京都で痘苗を入手した彼は、決死の覚悟でそれを独自に牛を手に入れながら牛痘苗づくりに挑戦す

福井へ運ぶ。痘苗を絶やさないためには、子どもる。そして苦節8年、ついに牛痘苗作出に成功すに植えつけた痘苗から出る膿を、ほかの子どもにる。肆成はただちに帰郷して熊野の人々に種痘を植え継いでいかなければならない。
「そうした子施した。岡部氏は、「紀州人と言えば世界に先駆けどもを伴って、大雪に見舞われた山越えをして福て全身麻酔を行った華岡青洲と肩を並べる医師

井へ牛痘苗を持ち帰るシーンが感動的です」と岡といえるでしょう」と評価。肆成はその後も、“医部氏。私財をなげうって種痘に全精力を注いだ良は仁術”を貫きながら無償で疱瘡の予防接種に取策のおかげで、やがて福井の町から棺を積んだ大り組んだ。

八車を見ることはなくなった。

『種痘医 小山肆成の生涯』『雪の花』「小山肆成も笠原良策と同じように、身分相応の謝礼しか受けない貧乏な町医者でしたが、天然痘予防に大きな功績を残しました。
昔の人は偉かったとつくづく思いますね」と岡部氏は語っています。

0908視点

知っての死因トップのがん
胃がん・肝臓がんの死亡数が大きく減少

20年間のがんは治りうる疾患に1

がんは日本人にとって非常に身近な疾6患です︒生涯を通して 人に 人がかか

2

1

部長

上位にあがっています︒しかし︑上水道整備で若年層のピロリ菌感染は急減し︑胃がんが将来的に稀な疾患になることは

乳房

患

大腸

胃

3位

胃

者

肺

肺

4位

肺

数

3位

肺

4位

肝臓

5位

前立腺

肝臓

5位

子宮

子宮

2000

2019

2000

2019

肝臓

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大腸

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すい臓

出典

胃

肺
すい臓

数

胃

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1位

者

2位

肺

亡

肺

胃

死

●

罹

Jpn J Clin Oncol.2021;51:1680-1686、International Agency for
Research on Cancer Global Cancer Observatory（https://gco.iarc.fr/）

容易に推測できます︒また肝臓がんも︑

出典

1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010

注射器の適切な使用とワクチンが普及し1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010

2位

乳房

大腸

胃

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大腸

大腸

3位

肺

数

0

韓国

乳房

大腸

者

韓国

5

大腸

1位

日本

大腸

亡

日本

英国

2位

2019

1位

死

10

米国

たことで︑発症原因である肝炎ウイルス

オーストラリア米国
15に大きく減少しています︒

英国の制御ができ︑罹患者数 ･ 死亡者数とも

20

胃

数

カナダ

1位

2000

前立腺

者

カナダ

加えて︑がん全般に対して新しい治療

女性

2019
患

オーストラリア法が開発されて死亡者数減少に結びつ

男性

罹

10

万対︶

大騒ぎになら なければいいなと 思っていたが︙︱︱ ま ず︑ 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染症をどのように受け止められたかとい僕がこのニュースをつかんだの日の大晦日でしう点からお聞かせください︒

岡部

月

Ｄ
Ｅ
Ｍ
ｏ
ｒ
Ｐ

﹂という ネット情報に︑は︑２０１９年た︒﹁﹁中国の武漢で原因不明の肺炎が発生

し て い る ﹂と 出 て い た の で す︒ そ れ を見た瞬間ドキッとしました︒﹁大騒ぎにな ら な け れ ば い い な ⁝﹂と も︒ そ し て

正 月 明 け の １ 月 ９ 日 に︑ Ｗ Ｈ Ｏ︵世界

保 健 機 関 ︶が 原 因 ウ イ ル ス は 新 型 コ ロナだと発表︒次いでその遺伝子配列が公表されたことを受け︑国立感染症研究所でＰＣＲ検査マニュアルが作成され︑我々地方衛生研究所に配付されました︒まだどの程度の病気なのかも分

からない中で︑世界の情報共有は早くなったなと感じました︒

年齢調整死亡率︵人口新型コロナ感染症対策に取り組んでいる岡部氏は熱く語ります。

25

る分子標的薬や︑免疫細胞のがんに対す

1 がんの罹患者数と死亡者数の2000年と2019年の順位比較

表

2000

国の新型インフルエンザ対策委員会などのメンバーとして

片野田 耕太氏

医学博士 東京大学法学部卒。同大学院医学系研究科進学後、データ分析を始め脳科学の研究を行う。国立がん研究センターの研究員となり、がん統計の研究に携わる。医療政策や検診などの環境整備といった社会全体の仕組みづくりでがんの罹患率・死亡率低減を目指す。著書『本当のたばこの話をしよう』（日本評論社）。

いています︒がん細胞を選択的に攻撃す20

国立がん研究センター
がん対策研究所 予防検診政策研究部

る働きを活性化する免疫チェックポイン

ト 阻害薬 な どは その一例で す︒ 年前

治りうる病となっています︒﹁死の病﹂と恐れられていたがんは︑今やがんの死亡率が下がる余地はまだあり

新たな感染予防や医療に挑戦するチャンスと捉えることができる」
と、

女性

1

大腸がんの受診率アップをます︒その鍵を握るのが大腸がんでしょ男性

男性の 人に 人︑女性では 人に 人が亡くなると推定されています︒高齢化

2

4

るだけでなく︑最も多い死因もがんで︑の影響を受け︑がんによる死亡数自体はう︒﹇表 ﹈は︑主要国の大腸がんの死亡率で︑日本や韓国に見られる食生活の欧増えているものの︑ 歳未満 ※年齢調整

死 亡 率 に つ い て は︑2 0 0 5 年 か ら

半以降には共に減少に転じました︒た検便による大腸のがん検診が十分に普米化による増加基調も1990年代後ています︒減少に大きく寄与しているのだ︑欧米に比べ日本の減少率が低いのは︑

2020年の 年間で . 7％も減少しが︑胃がん・肝臓がんであることが﹇表 ﹈からわかります︒

が要因といわれています︒

及しておらず︑その改善策が不十分なのがんの死亡率を下げるには︑胃がんや胃がんについては︑1983年にピロ肝臓がんのように原因を解明して︑それリ菌が発症原因であることが明らかになりました︒ピロリ菌に感染すると胃炎やに対応した対策の実施や検診を受けやとが有効といえます︒医療費財源に余裕

胃潰瘍を起こし︑長い時間をかけて胃ががなくなった現在︑これらの予防対策が大んが発生するのです︒上水道の普及 が当時︑井戸水を飲用していたことなどがきな役割を果たすことになるでしょう︒

2475※年齢調整死亡率とは、基準とする人口を決め、もし人口構成がその基準人口と同じだったら実現されたであろう死亡率のこと。

それだけに、「医師を目指す人にとって新型コロナウイルスは、

31

1

15

※

表

３年にわたり猛威を振るっている新型コロナウイルスは、まさに未知の世界そのもの。

12

すい環境に改善して︑受診率を上げるこ7050％を超えたのは︑1950年代後半︒

要因で︑現在の 歳代前後の半数がピロ

所長

氏

リ菌を保持していると言われ︑死因数の川崎市健康安全研究所

岡部信彦

治療法の進歩や、衛生状態の改善、保健医療対策などが要因と考えられていますが、どのような変化があったのか、国立がん研究センターの片野田耕太氏に伺いました。

の国際比較
2 全年齢 年齢調整死亡率［大腸がん］

未知なものがあるから新しいことに挑戦できる̶̶ 。

03

がん罹患・死亡の推移

死因のトップであるがんの罹患者数・死亡者数は、20 年前と大きく変わっています。

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い 気にな
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お number

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to

新型コロナ禍を

挑戦 への好 機 と捉えよ
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point of view

すい臓

4位

肝臓

肝臓

5位

乳房

胃

6位

すい臓

肝臓

「国立がん研究センター
がん情報サービス がん統計」
を改変

男性の前立腺、女性の乳房の罹患者数に比べて死亡者数の順位が低いのは、生存率が高いから。

●

男性の肺がんは喫煙率の低下に伴い、罹患者数も死亡者数ともに大きく減少しているが、ランキングにすると死亡者数は依然トップのままとなる。

●

すい臓がんは、症状が出にくく早期発見が難しいために、死亡者数が多い。

●

出産経験は女性ホルモンの影響を受ける期間を短くし、乳がん発症リスクが軽減される。出産年齢が上がり、回数が減ることによって乳がんの罹患者数も死亡者数も順位が上がっている。

●

2003年に現在の上皇が前立腺がんの手術を受けた際に、血液検査で簡単に結果のでるPSA検査の存在が知られ、検査数が増えた。それによって前立腺がんの患者数は一挙に増加した。

18

︱︱ 大型クルーズ船﹁ダイヤモンド・日から同法に基づいて行われること

新型コロナウイルス感染症対策は３月レベルの医療をどこでも受けることがなく︑健康保険証があれば誰もがある

専門家会議﹂
へ︶
︑僕も呼び出されまし

形で﹁新型コロナウイルス感染症対策

れ︵ そ の 後︑ 政 府 対 策 本 部 に 移 行 す る

内に﹁アドバイザリーボード﹂が設置さ

ンセス号などの事例を踏まえ︑厚労省ていました︒このダイヤモンド・プリ

あって︑当研究所がＰＣＲ検査を担っ院 で も 受 け 入 れ ま し た︒ そ の 関 係 もれましたが︑感染者は川崎市立川崎病２０２０年２月３日︑横浜港に接岸さ岡部ない思いでした︒のかどうか︑当時は本当に寝ていられいましたが︑はたしてそれでよかった

ラートをかけるのはやむをえないと思ばその影響は計り知れませんから︑ア

賛成に回りました︒病院がパンクすれ前という状態にまでなったため︑僕もんが多く入院し始め︑病棟はパンク寸

け入れ病院などではすでに重症患者さではないかと思いましたが︑一方︑受社会は理解出きずにパニックになるの岡部

言を発令しました︒︱︱ ４ 月 ７ 日 に は 政 府 が 緊 急 事 態 宣になりました︒︱︱ と こ ろ で︑ 岡 部 先 生 は も と も とにしなければなりません︒

診るということを理解してもらうよう人︑すぐに治療を要する人を優先してず患者さんを診るのではなく︑重症の時には︑症状の重い・軽いにかかわらの一因となったと考えられます︒緊急

したが︑この医療の良さが︑医療逼迫

の中︑医療の逼迫が問題視されてきま

クしてしまいます︒日本ではコロナ禍

急時にも求めてしまうと︑病院はパンできます︒しかし︑そうした良さを緊

プ リ ン セ ス 号 ﹂で の 集 団 感 染 で だ ん だた︒僕は２００９年の新型インフルエ︱︱ そ の 後 も こ れ ま で い ろ い ろ な 動
小児科医でしたが︑なぜ公衆衛生の道ん様子が分かってきたと︒

ン ザ 対 策 に も 関 わ っ て い ま し た の で︑

きや出来事がありましたが︑専門家のに進まれたのでしょうか︒

を一人でも少なくするのが我々の最大

ザ対策のときもそうでしたが︑死亡者

岡部

児感染症やワクチンの研究を行いまし験を積んだあとアメリカに留学して小と切っても切れないわけです︒臨床経予防接種も行うなど公衆衛生学的対応

実は学生時代︑公衆衛生学は嫌の目的です︒そのために︑重症者をなた︒帰国後︑国立小児病院︵現・国立成︵世界的大流行︶宣言をしました︒
パンデミック宣言が出ると世のムーズに物事が進まないことがあった

めたことがうまく地域に伝わらず︑スう話がありました︒当時︑感染研で決

たま川崎市衛生研究所に来ないかといまた臨床に戻るつもりでしたが︑たま感染研に移りました︒リタイアしたらしか︶根絶ができるかも﹂などと思ってこ と が で き る︒ も し か す る と 麻 疹︵はわれ︑﹁国レベルで感染症対策を進める

所の感染症情報センター立ち上げに誘児科に戻りましたが︑国立感染症研究岡部任されました︒その経緯についてお聞︵現・川崎市健康安全研究所︶
所長に就られ︑２０１３年に川崎市衛生研究所︱︱ そ の 後︑ 国 立 感 染 症 研 究 所 に 移に携わることになりました︒

事務局に呼ばれ︑伝染性疾患予防対策

ら新しいことに挑戦できる︒新型コロ姿勢が大切です︒未知なものがあるか

つくる︑そして次に残していくという出るのを待っているのではなく自分で蓄積し︑分析すること︒エビデンスが患者さんをきちんと診て そ の デ ー タ を

こ と が た く さ ん あ り ま す︒ですから︑

特に新たな感染症などは︑分からないたちでつくるもの﹂と言いたいですね︒﹁ エ ビ デ ン ス は あ る の で は な く︑ 自 分

い よ う で す︒ 僕 は そ う い う 人 た ち に︑が︑幸い希望者が減っていることはな

るのではないかと心配していました

療の世界に進もうという人が少なくなどで見たりして︑医師や看護師など医まん延し︑医療現場の大変さを映像な

岡部

どのような教訓を学ぶべきでしょうか︒

型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症 を ど う 捉 え︑︱︱ 医 師 を 目 指 そ う と す る 人 は︑ 新医学部へ︑というのに勉強ができるからてているのか⁝︒単モチベーションを保

未来の自分は︑今のに︑ そ れ を 読 み 返 し て ほ し い で す ね︒

業したときや医師になったときなど

いてください︒そして将来︑大学を卒のかということを︑今︑書きとめてお岡部

高校生にアドバイスをお願いします︒︱︱ 最後に︑医学部を目指す受験生︑がっていくと思っています︒

地域の医療と公衆衛生のレベルは上点を持ちながら臨床に臨めば︑自ずと理解にもなりますし︑公衆衛生的な視医師の立場と検査や調査の立場の相互

グ ラ ム を 組 み 込 ん で も ら っ て い ま す︒

崎病院の研修医にここを見学するプロ

うした観点から︑当研究所では市立川習性を身につけることが大切です︒そＷＨＯから母校︵慈恵医大︶
の小

ことです︒

20

KING SKYFRONT

ダイヤモンド・プリンセス号はそのときの経験を生かせば新型コロナ

お立場から基本的にどのようなスタン
岡部んとしても救おうというのが基本スタ
育 医 療 研 究 セ ン タ ー ー︶の 感 染 科 に 籍

いきなり緊急事態宣言を出すとウイルス感染症にもある程度役に立つ

スで新型コロナウイルス感染症対策にいでした︒でも︑小児科は健康診断や小児科と 感染症対策は切っても 切れ ないことができるかなと考えました︒

取り組んでこられたのでしょうか︒

岡部ンスです︒日本の医療はとてもすばらを置きました︒そのときに︑アジアの途

２００９年の新型インフルエン

中が騒然となる可能性があるので︑あ
しく︑救急車を呼べば必ず来てくれま
上国から の 留 学 生 か ら﹁ 日 本 に は 感 染

医療の逼迫は日本の医療の良さが招いている

まり早く出さないほうがいいとは思っ
すし︑病院も受け入れを断ることはま症はない︒本当の感染症をみたいのな︱︱ ＷＨＯは３月 日にパンデミックていました︒国内的には新型インフル
ずありません︒医療費もそれほど高くずということになりかねません︒公衆こに集中しすぎると︑木を見て森を見

エ ン ザ 等 対 策 特 別 措 置 法 が 改 正 さ れ︑ら 途 上 国 に 来 る べ き だ ﹂と 言 わ れ た のです︒その矢先︑臨床と研究の経験もりしたので︑地域の衛生研究所に行け

ナウイルスはまさに未知の世界ですかではなく︑﹁なぜ医師衛生的な目で全体や周囲を見るというば そ の 実 態 も つ か め る だ ろ う と 思 い︑ら︑これをチャンスと捉えることもでになりたいのかとい公衆衛生的な 視点を持つことの大切さ

ダンプカーから原チャリに乗り替える

きるわけです︒

うモチベーションがあるということでＷＨＯ西太平洋地域

ような感じで衛研に転じました︒僕は︱︱ 医 師 が 公 衆 衛 生 に 目 を 向 け る こ

最 も 大 事 だ ﹂と い う

新型コロナウイルスの感染者が感染研時代に鳥インフルエンザやエボとの大切さについてお聞かせください︒
医師は臨床で患者さんを一人ひ

岡部所長が就任した
2013年当時の川崎市衛生研究所。
健康安全研究所のビルのデッキから臨む羽田空港現在研究所があるエリアは、『キングスカイフロント』と称し、世界に繋がるオープンイノベーション拠点となっている。約40haに及ぶ広大なエリアには「国立医薬品食品衛生研究所」
や「実験動物中央研究所」などの研究機関や、「大和ハウス」「東急ERIホテル」など、
多 岐にわたる機 関が立ち並ぶ。多 摩川対 岸の羽田空 港へは、2022年3月に開通した『多摩川スカイブリッジ』
で直結、国内はもとより世界へのアクセスがよりスピーディーに。

O KA
K A B E n o b u h i ko

かせください︒

ラやSARS︑そして今︑新型コロナ

岡部

自分がどうして医師になりたい

ウイルス感染症のパンデミックと︑大とりきちんと診療するのが役割であり︑醍醐味でもあります︒が︑あまりそのぶひこ

健康安全研究所が入居（2Fフロア）
する、「キング
スカイフロント」
内にある川崎生命科学・環境研究センター（LiSE）外観。

1971年東京慈恵会医科大学医学部卒業。小児科医として臨床経験を積んだのち、78年に米国バンダービルト大学小児科感染症研究室に留学。帰国後、
国立小児病院などを経て91年にWHO西太平洋地域事務局伝染性疾患予防対策課課長。95年慈恵医大小児科助教授、97年国立感染症研究所に移り感染症情報センター室長、2000年同セン
ター長。13年川崎市衛生研究所（現・川崎市健康安全研究所）所長に就任し現在に至る。
新型コロナウイルス感染症対策アドバイザリーボード・新型
コロナウイルス感染症対策専門家会議構成員、内閣官房参与（感染症対策担当）などを務める。

14

きな感染症対策に直面したことになり
ます︒

BOOK

執務中の岡部所長。｢ワクチンうって風疹・麻疹 撲滅｣と書かれた赤いTシャツが目を引く。

21

オススメ

P 08

川崎市健康安全研究所“市民の健康を守る”をキーワードに、公衆衛生に関わる幅広い試験・研究・調査を実施。近隣の他研究機関との連携により、公衆衛生をベースとした国際的に通用する研究を推進している。

おかべ

11

250,000

2020
1/6

1/16
1/31
2/3
2/4

2/28
3/9

3/11
200,000

3/24
4/7

4/16
5/20
7/22

●

中国武漢で原因不明の肺炎発生と厚労省が注意喚起●

国内で初めて感染者確認

●
●
●
●
●
●
●
●

1/7

2/17

WHOが緊急事態を宣言

4/5

横浜港に
「ダイヤモンド・プリンセス号」着港

4/12

WHOが
「COVID-19」
と名付ける

4/25

小中高校が春休みまで臨時休校

4/30

専門家会議が3密を避けてと呼びかけ

6/21

WHOがパンデミック（世界的大流行）を宣言

7/8

東京オリンピック・パラリンピックの延期発表

7/9

7都府県に緊急事態宣言発令●

緊急事態宣言を全国に拡大●

夏の全国高校野球中止決定

●

2021

Go Toトラベルキャンペーン開始

藤田医科大学8/6

9/28

大学の取り組み

12/1

首都圏1都3県に2度目の緊急事態宣言●

医療従事者対象のワクチン先行接種開始●

まん延防止等重点措置が大阪・兵庫・宮城に適●高齢者へのワクチン接種開始

●
●
●
●
●
●
●
●
●

「ダイヤモンド・プリンセス号」
乗客・乗員の受け入れ●

4都府県を対象に3度目の緊急事態宣言

世界の新型コロナ感染者 1億5000万人を超

ワクチン職域接種

1/20
2/9

用開始

4/13
5/25
6/1

える

7/14

全国で本格的に開始

8/19

東京に4度目の緊急事態宣言

8/27

東京五輪が無観客開催へ

9/2

国内累計感染者数100万人突破

緊急事態宣言とまん延防止等重点措置を30日9/10で解除することが決定

9/20

国内で初めてのオミクロン株の感染者確認

感染 者数

し、開院前の岡崎医療センターでの受け入者とその同行者（濃厚接触者）
128名を受「小笠原村における新型コロナワクチン接種

聖マリアンナ医科大学病院の新型コロナ診

在までに小笠原村（父島・母島）
での5回の

●
●
●
●

国内累計感染者数1000万人突破

1日の国内感染者数が26万1004人と過去最多
世界の累計感染者数6億人超える

1日の国内死亡者数が347人と過去最多
国内累計感染者数2000万人突破

オミクロン株対応ワクチン接種開始

2022.12.8

133,065

センターのメンバーを中心とした医療チームを派遣している。特に、1,2回目のワクチン接機関として、積極的に新型コロナ患者を受に全員退所させることができた。

●

外国人観光客受入再開

ワクチン接種に、付属病院高度救命救急提供体制“神奈川モデル”における重点医療

二次感染者を一人も出すことなく、3月9日●に係る連携・協力に関する協定」を締結。現療が始まった。以来、新型コロナ対策の医療け入れた。最大時106名が滞在したあと、●世界の累計感染者数5億人超える

ワクチン4回目接種 60歳以上を対象に開始

東 海大学は、東京都、小笠原村の3者で要請に応じるとともに、2020年2月7日にいち早く災害対策本部を設置したことから、れを決断。19〜26日に無症状病原体保有●

世界の累計感染者数4億人を超える種の際には、東海大学海洋学部所有の「海

け入れている。

洋調査研修船『望星丸』」
でスタッフを派遣。

2022.2.1

104,520

100,000

50,000

第

7日間移動
平均当日

1

波

第

2

波

第

3

波

第

4

波

第

7,244

波

第

6

波

第

7

波

2021.8.20

2021.5.8

新規
陽性者数

5

人

人

25,975人

2021.1.18

2020.4.11

10,000644 人

2020.8.7

1,597人8,045

人ForM の 視点 0022 KEYWORD

厚生労働省サイト「新型コロナウイルス感染症の国内発生動向 2022年12月8日現在」
をもとに作成新型コロナウイルス感染症 これまでの主なできごと
2019年末に中国武漢市で発生した新型コロナウイルス感染症（COVID-19）。

すでに3年が経過し、いまだに収束の気配が見えない持久戦となっている中、これまでの様々な出来事を振り返ってみます。
23

人

小笠原諸島
（父島・母島）でのワクチン接種へ、
医療チーム派遣

東海大学

新型コロナ患者救済のためのDMAT派遣

れ要請が入った。翌日には対策本部を設置●

261,004

国内累計感染者数200万人突破

医学部付属病院

大学病院

2020年2月16日、厚生労働省から受け入●●2022.8.19

大学の取り組み

外国人の新規入国を原則禁止
ワクチン3回目接種開始

聖マリアンナ医科大学

岡崎
岡崎医療センター
医療センター

150,000

11/30

●

2022

22

人

の影響のひとつに

e
c
a
f
n
o
o
m
と呼ばれる顔週間のが主流になるにつれ︑宇宙での滞在時間が長期化するようになった︒およそ

e

年︑人 類

度 目の 月 面 着 陸

人 類 が 月 面 に 初 め て 降 り 立っ た
﹁ ア ポロ
計 画 ﹂から約月日︵日本 時 間 ︶には無人探査機の 号機が打ち上げられた︒

で︑去る2022年

2025年に月面に宇宙飛行士が立つ予定

空 宇 宙 局 ︶でいま 始 動 している︒早 け れ ばをめざす﹁アルテミス計画﹂
がNASA
︵米航

2
16

一方でイーロン・マスク氏の社など民間企業の宇宙事業も進歩を遂げ︑もはや宇宙旅行は夢物語ではなくなった︒そこで不可欠となるのが﹁宇 宙医学﹂︒宇宙飛行士の健康影響についての医学研究だ︒
日本大学医学部社会医学系衛生学教室
は︑この分野で先駆的な研究を続けてきた︒
1981年のNASAスペースシャトル打
ち上げの翌年︑東京大学から谷島教授を招き︑宇 宙 医 学の本 格 的 な 研 究 を 開 始 し た︒
現在︑同教室の主任教授を務める岩﨑賢一
教授は︑まさにこの歴史が生んだ宇宙医学の第一人者である︒﹁ 高 校 生 だった 当 時︑た ま た ま スペースシャ ト ルの 番 組 で﹃ これか らは 宇 宙 医 学 が大 切 に なる ﹄と 聞いて︒見 事 に 感 化 さ れ ま
したね
︵笑︶
﹂
と岩﨑教授は振り返る︒
ま だ 医 学 部 受 験 も 決 めていな かったが︑この日から谷島教授のもとで宇宙医学を学ぶべく︑受験勉強に励んだという︒

短期の宇宙滞在ならば︑脳血流への影響は極めて小さい?
宇宙飛行での微小重力環境が及ぼす人へ

ジャンをはじめ医師や研究者のサポートは重要となってくる︒全身の病気や精神・心理

乳頭浮腫や脈絡膜ひだ等の形態の異常変化

行士のアンケートから近視や遠視︑視神経害の例が注目されるようになった︒宇宙飛そこで近年︑長期宇宙飛行後の視機能障

帰還後まで長期にわたってサポートする︒

呼ばれる担当医も宇宙飛行士の搭乗前から間の滞在が主となる︒フライトサージャンと

今後﹁アルテミス計画﹂
で月︑さらに火星をう遠隔診療が一般的になっている︒しかしが遠隔通信で宇宙飛行士に問診や視診を行

飛行士の健康管理において︑地球上の医師のフライトサージャン
︵担当医︶
による宇宙

宇宙では︑岩﨑教授らの実験や︑J AXA

もオンライン診療の規制が緩和されている︒

新型コロナウイルスの流行により日本で室に入った経緯があります︒宇宙と医として臨床経験を積んでから研究

私 自 身︑ 全 身 を 知 る た め︑ 麻 酔 科

経 験 を 経 て 参 加 す る 医 師 が 多 く︑研究室にも︑いろんな診療科の臨床経験が活かせる分野といえます︒当﹁裏を返せば︑さまざまな知見や求められるだろう︒

面︑健康維持のための搭乗中のトレーニングの 例 が 見 つ か り︑ 岩 﨑 教 授 の 研 究 室 で もめざす場合︑ISSが400㎞の位置にある方法など︑多岐にわたるサ ポ ー ト が2014年 か ら
〝視神経乳頭浮腫を含む眼研究を続けている︒通常︑頭蓋内圧は脳や滞在する宇宙飛行士の訓練や搭乗前・中・後

現在の通信技術では難しく︑いま以上に長期でしょうか﹂と岩﨑教授は語った︒

いえ︑醍醐味ともいえるのではない

ノ ウハウの 結 集 こ そ が 宇 宙 医 学 と役 割 は 大 き く︑ さ ま ざ ま な 領 域 の腰に針を刺して脳脊髄液圧を測定する方法の 健 康 管 理 が 必 要 で あ り︑フ ラ イ ト サ ー

カ月以上かかるといわれている︒当然︑いう極限環境の中で︑医療が果たす

日本大学医学部社会医学系衛生学分野・岩﨑賢一教授にその経緯と今後について伺った。

のに対し︑月まで片道数日︑火星までは片約 40 年前から「宇宙医学」に取り組む、球 や 視 覚 な ど の 変 化 〟の 研 究 に 取 り 組 み︑しかし、宇宙が人間の体に及ぼす影響についてはまだ解明できていないことが多い。

道

ますます期待される
宇宙への医師の貢献

また、民間人を乗せた宇宙旅行が実現するなど、「宇宙」という存在がより身近なものになってきている。

ISSに滞在する宇宙飛行士の頭蓋内圧のスペースシャトルに比べ︑ISSでは約半年

X
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S

のむくみがある︒岩﨑教授が日大に入学した 頃︑ 谷 島 教 授 の 研 究 室 で は︑この﹁体液
上方シフト﹂の模 擬 実 験﹁ヘッドダウンティ

日間 過ご

ルト 安 静 臥 床 ﹂が 行 われていた︒頭 部 側 が度下がったベッドに寝たまま

年前︑学生し︑その前後の血圧や脈拍︑血液︑心電図などを調べるものだ︒およそだった 岩 﨑 教 授 も この 実 験 に 参 加 し ている︒当時は脳の超音波検査が一般的ではな
く︑脳血流の変化までは調べることはできなかったが︑やがて機器が発達し︑脳血流

1126
NASAでの実験 針を使わない、超音波ドプラによる脳血流の測定を行っている。

現在、人類が再び月をめざすアルテミス計画が進行中だ。

が一般的だが︑この研究では超音波ドプラ

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を使い︑数理モデルにより動脈圧

n
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s
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や脳血流を解析し︑頭蓋内圧値の推定を可能にしている︒
そうすることで宇宙での測定もアメリカ航空宇宙局（NASA）
を中心とした国際的パートナーによって実施される有人宇宙飛行（月面着陸）
計画。最終的には有人火星探査をめざす。
も、パートナーとして様々なミッションに参加する。
日本の宇宙航空研究開発機構（JAXA）

軌跡とこれから

50
1

a c e M e dicin

Sp

6の測定が高解像度で可能になった︒
その頃ちょうど︑テキサス大学のアポロ
時 代 か ら 宇 宙 医 学 研 究で 有 名 な
教 授 の も と に 留 学 し て い た 岩 﨑 教 授 は︑
1998年︑﹁スペースシャトル﹂に参加する機会に恵まれ︑スペー

スシャトルに搭乗する宇宙飛行士の飛行前︑飛行中と帰還後の脳血流測定に携わることになった︒

可能となり︑ISS滞在期間中の持ってほしいですね。

アルテミス計画

アルテミス計画で再び注目される
宇宙飛行士の脳血流・頭蓋内圧の実験が現在進行中だ︒遠 隔 通 信で岩 﨑
教 授 らの 医 師 チ ーム
が サ ポート し︑飛 行
士自身が測定を行う︒ 脳 血 流・ 頭 蓋 内

岩﨑賢一﹁ 何 ら かの 脳 血 流 変 化 を 発 見 で き るので週間と短かっはと推測したのですが︑結果は意外にもほぼ変化なし︒飛行期間が約たため︑影響はさほどなく︑改めて人体の適応能力に驚きました﹂︵岩﨑教授︶

ISSでの長期滞在で浮上した眼の障害

圧の 変 化 に 関 す る 新
た なエビデ ンス が 期

日本大学医学部 教授
医師・医学博士
日本大学医学部社会医学系衛生学分野
日本大学大学院医学研究科宇宙航空環境医学
所属学会／日本宇宙航空環境医学会（理事長、2021年〜）、日本衛生学会 他
profileスペースシャトル打ち上げが終了し︑国待されている︒

宇宙医学にぜひ興味を小型短腕遠心装置

際宇宙ステーション︵ISS︶での宇宙利用Iwasaki Kenichi

日本大学医学部にある小型短腕のヒト用 "遠心人工重力負荷装置”。円筒形のキャビンに人が1人乗ることができ、1分間に約24回転させると、頭から足の方向に地球の重力（1G）の 1.5倍の力（1.5G）を加えることができる（体重が1.5倍になったような状態）。この装置を使って地球の重力より大きな力を人体にかけ、心臓や骨などが効率よく鍛えることができる。学生たちも選択実習などで体験することができ、将来の火星探査などの宇宙開発での応用が期待されている。
※ 短腕とはいえ、遠心装置のアームの長さは直径で5メートルほどある。

宇宙医学
医学を学び成長していく過程において、

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魅力的な分野です。

宇宙医学は医学の可能性を広げるの6

教育広報社の私立医科大学
進学相談会

また︑冷えた体を温めたい場合や冷え性対策には︑熱めの湯加減がよいと考えがちです︒しかし︑℃以上の﹁あつ湯﹂だと体温が上がっても︑その体温を維持しにくいため︑むしろ 〜 ℃のやや40

良い睡眠のための﹁入浴タイミング﹂は?

入浴に疲労回復効果があるのは︑皆さんご存じ﹁ぬる湯﹂の方が体温の上がり方が緩やかな分︑下●ブースがプライベート感のある空間に配慮されていてよかった（保護者）の通りです︒お風呂に入って体が温まると手や足ていねいに対応してくださった（既卒）

がり方も穏やかで温かい状態が長く続きます︒

副交感神経のスイッチを入れ
リラックス

いろいろ教えていただいた。

筋肉や関節が柔軟になることで体の疲れがとれて

分間︑肩 までしっかり浸かる全身浴 ﹂香り
香りには、心を鎮めて気持ちを穏やかにする作用がある。お気に入りの入浴剤を入れて、嗅覚からリラックス。
洗面器にお湯を張りアロマオイルをたらしたり、香水やオードトワレなど浴室に吹きこむことでも香りを楽しめる。柑橘系の香りは、気分をリフレッシュするだけでな
く、心を元気にして幸福な気分にするように、香りごとにさまざまな効用をもつので、気分にあわせて楽しむこともできる。

●前回の入試の失敗と反省をふまえて

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呼吸
癒し効果を楽しむ

東京会場 2022

Healthcare
先などの末梢神経が拡張し︑血行が促進されたり︑℃で勉強に身が入らなかったり︑気持ちが落ち着か

つかの間リフレッシュできた。来てよかった（高3）

いきます︒その効果を得るための入浴の基本は︑﹁受験期は特に睡眠が大事ですが︑よい睡眠のたです ︒

なかったりしたら︑机から一時離れて気分転換に入浴するのも一つの手︒そんな時こそお風呂のリめの入浴ポイントは﹃就寝 分前﹄︒就寝の 分前℃のぬる湯に入ると︑活動時に優位とにはお風呂に入り︑全身浴法で体を温めます︒入〜ラックス効果を活用したいものです︒

なっている交感神経は︑副交感神経に切り替わり

浴後︑体温は一旦上がりますが︑徐々に下がってい分程経過した頃に体温が下きます︒この時が入眠に最適なタイミングです︒

通常だとだいたい40

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より前向きに自分の進路を見つめることができた（高3）

気になっていたことを教えてもらえた
（既卒）

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●あっという間に時間が過ぎて、●受験のアドバイスもいただけました（保護者）

会場・参加大学は裏面ご覧くださいます︒交感神経も副交感神経も自律神経を構成す●面接や論文のヒントなど、るものです︒

ありがたいアドバイスももらえる

がってきますので︑このタイミングで布団に入る

来年また来たい（高2）とぐっすり眠ることができるのです︒

色々なことを学べて本当によかった。
とを学べて本当によかった。

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40●些細な悩み、疑問も親身になって相談に乗ってくださり、●初めて来たのでとても緊張したが、大学の方が明るくてリラックスでき、自律神経とは︑内臓や代謝︑体温といった体の今年は志望校が絞れてきた（高2）

機能をコントロールする神経で︑副交感神経が優

思った
（保護者）

位になると気持ちがリラックスするのです︒お風●去年参加したときはまだ将来が見えなかったが、呂に入っただけで気持ちが落ち着くのは︑こういっ

頑張れるように家庭でも支援していきたいと﹁疲れをとる﹂と﹁汚れを落とす﹂使い分けを

毎日を大切に、視野を広げ、入試に向けてた働きが作用しています︒

現実になりました。早い時期に対面でお話を聞けて良かったです（高1）●聞きたいことを素直に聞ける雰囲気で、とても充実した時間を過ごせた。楽しかったです（既卒）●ていねいな説明をいただき、

ただ︑受験前には毎日同じタイミングで入浴す●高1なので、まだ漠然としたイメージだった医学部が、受験に対する不安がすこし減りました
（既卒）

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お風呂+ 五感でリフレッシュ

保護者の応援体制もUP

なわない時は︑シャワーで汚相談会デビューは早い方がいいれを落とすだけにしたり︑湯●和やかな雰囲気で話ができ、入浴に︑呼吸や音や香りなど五感を用いた行い癒される受験生も・・・を組み入れると︑お風呂でのリフレッシュ方法のとてもよい時間が過ごせた（既卒）

船に浸かるにしても 分以

選択肢が広がりました（多数）

情熱が伝わったり、受験前に内にしてサッとすませま●遠方の大学の話もたくさん聞けて、見つかってよかった（高3）●説明する方から学校の雰囲気が伝わったり、バラエティが広がります︒いくつか例を上げます

印象が変わった大学もあった（高3）●いい感触の学校が受験期は体調管理も大変です︒良質の睡眠を手●多くの大学から貴重な話が聞け、に入れ︑体調を万全にして受験期を乗り越えてく

お話を聞いて良い点を知ることができた
（多数）

ださい!

●いままで関心がなかった大学でも、大学の特色もさまざま、
フィーリングも大切しょう︒なぜかというと︑体進路の幅が広がる5がでしょうか︒

見つめ直す必要性を感じました（高2）

ので︑気になるものがあったら︑試してみてはいか

勉強のやる気がおきました（高3）が温まった直後は︑寝つきに

将来どんな医師になりたいのか●専門的な説明で、すごくイメージがつき、くいことがあるからです︒全

あるとわかり、自分が何を学びたいのか、聞くことで学習意欲が上がった（高3）

身浴で﹁ 疲れをとる﹂のと︑●医学部でも大学でさまざまな特色が﹁汚れを洗い流す﹂シャワー

将来のビジョン探しも●ネットよりわかりやすく、実際にお話を

自治医科大学卒業。地域医療に携わり、高齢者の入浴相談に乗るうちに入浴の効果とその重要性を強く認識。20 年以上にわたって 3 万人以上の入浴を調査したお風呂研究の第一人者。

を上手に使い分けましょう︒●自分が今すべきことが分かった
（既卒）

教授

早坂 信哉氏るのは難しいものです︒ 分前に入浴するのがか

特徴の違いがわかった（高2）●遠方の大学も、まとめて受験相談が受験生の温泉療法専門医の早坂信哉氏にお風呂の活用法を伺いました。

東京都市大学人間科学部

会場へ行くことでモチベーションがUP

情報がわかる（多数）

質の高い睡眠や冷え性対策、リフレッシュにも効果を発揮します。

温泉療法専門医

自分に合っている、合っていないなど、

パンフレットやHPにはない

お風呂の効用は実に多彩。疲労回復やリラックスだけでなく、行かないなんてもったいない、
来れば『いいこと』がたくさんあります●複数の大学のお話を聞いて、●ここでしか聞けない情報、

受験直前、お風呂でリラックス、リフレッシュ、良質の睡眠をイマドキ相談とか大学リサーチはネットが便利、という方へ。

たくさんの大学を1日で回れる

とっておきの情報が聞ける

疲労回復だけでは

わざわざ会場に行かなくたって

な理 由
が推し

できて良かった（多数）

もったいない！

2023年夏も6会場で開催予定
ぜひご来場ください

何も考えず頭を休める
湯船に浸かったら、1〜3分程度何も考えずに、目をつぶって腹式呼吸に集中してみる。
「過去問を終わらせて…その後は数学の問題集をやって…」といろいろな考えが浮かんできてもそこに気持ちを向けないで、頭を空っぽにしてみる。それがリフレッシュとその後の効率アップにつながる。

音

聴覚からもリラックスを促進
好きな音楽をかけ、思いっきり肩の力を抜く。
目をつぶって聴覚に集中し、浴室内のポチャン
ポチャンなど水の滴る音などに耳を傾ける。
ここでも頭を空っぽに !

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