Take Free神 戸 百 年 記 念 病 院の地域の皆さまに向 けた広報誌

KOB

E CENTU

RY

ME

す こや か特集
専門医から学ぶ

糖尿病
リウマチ・膠原病

MORLIAHPt.
Es

190

72022.06

vol.89

TeammedicalCare

リウマチ・膠原病

糖尿病の症状01

糖尿病の予防糖尿 病は血液中の糖の濃 度（血 糖 値）が 高くなる

糖尿病の原因には遺伝要因と環境要因が関係します。食病 気 です。自覚 症 状として口喝（喉 の渇き）、多飲

糧難だった大昔は、「倹約遺伝子」とよばれるエネルギー（水分をたくさんとる）、多尿（おしっこがたくさん消費が少ない遺伝子を持つ人が生き延びることができまし出る）が 有名ですが、これらの自覚症状がみられる

たが、飽食の現代は倹約遺伝子が「肥満遺伝子」となり、ようになったときには、すでに糖尿病はかなり進行

エネルギー消費が少ない遺伝子を持つ人は食べたものが効しています。

率よく身について肥満になってしまいます。

代表的な糖尿病の症状

03□

喉がすぐ乾き、水をよく飲む□

おしっこの回数が多く、量が多い□

なんだか疲れやすい□

よく食べるのに、体重が減っていく□

足がつったり、しびれたりする□

目がかすんだり、黒い点が見えたりする□

ちょっとした傷が治りにくい

炭水化物や脂肪の摂取が多いと糖尿病になる可能性が高
く、肥満、高脂血症、高血圧の合併があるとメタボリック症候群とよばれ、心筋梗塞や脳卒中のリスクが高くなります。運動不足や食生活の乱れが要注意で生活の改善が必要です。また、糖尿病は症状が無いことも多いので、定期的に健康診断を受けましょう。糖尿病の予防に大切なのは、自分の体ときっちり向き合うことであり、健康診断の結果糖尿病の診断

診 断には、血 糖 値とH bA1c（ヘモグロビンエーワンシー）の2つを用います。HbA1cは採血日からさかのぼって1〜2ヶ月間の血糖値の状態を示します。

102

Hospital Magazine SUKOYAKA

で気になることがあれば、受診して相談してください。

□

空腹時血糖 126mg/dl 以上
または 随時血糖 200mg/dl 以上□HbA1c6.5％以上※上記を満たさなくても 01 のする場合があります。

代表的な症状があれば診断

糖尿病は、インスリンの働きが枯渇して発症する1型糖尿病と、インスリンの働きの低下に加えて生活環境の悪化が原因となる2型糖尿病があります。
しかし、上手に糖尿病と付き合っていくことで、健康な人と変わらない人生を送ることができます。糖尿病のことを理解し、必要な知識を学んでいきましょう。年齢期に応じた糖尿病との副院長 内科部長
くろき

神戸大学卒（昭和 60 年）

やすお

黒木 康雄
医師

・日本内科学会総合内科専門医
・日本糖尿病学会専門医・研修指導医
・日本リウマチ学会専門医・指導医
・日本リウマチ学会評議員
・日本骨粗鬆症学会認定医

関わり方と当院の教育入院の取り組み、またリウマチ・膠原病と糖尿病の意外な関わりについても解説します。

04

糖尿病の治療神戸百年記念病院

青壮年期 の患者さんは、肥満が糖尿病の発症に関連することが多く、生活の改善が必要です。
日常生活の中では暴飲 暴 食を控え、仕事のストレスを回避することが大 切で、適切な食事療法と継続ができる運動の方法を提案していきます。
また最 近は、体重減少効果のあるお薬も登場しており、患者さんの病状や内臓 脂肪・皮下脂肪の状 態なども考えて、患者さんに合った薬 剤の 選 択を工夫しています。

高齢 の患者さんは、サルコペ ニアや認知 機能の 低下、そしてフレイルに留 意 が必 要です。加齢により骨 が 弱くなる骨 粗 鬆とともに、筋 肉 量も減少しサルコペニアになります。サルコペニアが進行すると、外出そのものが億劫になって自宅に籠もり、認知機能の低下もきたしてフレイルとなり、糖尿病もさらに進行してしまいます。特に新型コロナ
ウイルス感 染 拡大が 続く昨 今は、外 出そのものを控えてしまうため、運 動 量が 減り、糖尿 病が悪 化

超高齢 の患 者さんで 通 院 が 難しい方には、当院からの訪問診療や訪問看護で定期的に患者さんの 状 況 把 握に努めています。たとえば、インスリン自己注 射が必要な患者さんでも、実際には医師の指示通りのインスリン自己注射が難しい場 合がよくあります。このようなケースでは実際にご自宅へ訪問することでインスリンの 投与 状 況が確 認できるので、ご家 族ともご相談して無 理の無い治 療を検 討していきするという悪循環が生じています。
高齢の患者さんにはカルシウムやビタミン D、肉・魚など蛋白質の 摂取 が 望ましく、体 力を維 持するためのウォーキング（お散歩）もお勧めしています。
また、治 療では低 血 糖 や副 作用を起こしにくいお薬を選択します。
＊フレイルとは、加齢により心身が疲れやすく弱った状態（虚弱）サルコペニアとは、フレイルの原因となる筋肉量の減少および筋力の低下のことを指します。

Check!

ます。
本誌 3 ページ！教育入院について

2022 June2

患者さん個人に合った指 導「 心の理 解から行 動変容へ」

病院年記念

神戸百糖尿病
教育入院に「糖尿病の怖さ」を強調しても、治療への意欲が無くなってしまいます。一方で、病気そのものへの危機感が薄い患者さんには、「放置すると何が起こるか」をしっかりと認識していただく必要があります。その上で、患者さんの生活を一緒に振り返り、改善点を考え、退院後の当院では、「（患者さんの）心の理解から行動変容へ」というテーマのもと、１４日間の「糖尿病教育入院」を目標を立てて行動変容を促していく、当院独自のプログラムです。

おこなっています。医 師、看 護 師、栄 養 士、薬 剤 師、また、高齢患者さんへの教育入院では、２日前に入院

理学 療 法士、検 査 技師がチームを組み、患者さんを中していただいて、日常生活動作や活動性とともに、認知

心 に、生 活 改 善 を 目 指 す 取 り 組 み で す。入 院 時 に機能についても確認します。その上で指導内容を患者さPAID、変化ステージ、SDS、エゴグラムの４つの視点んに合わせて調整し、場合によってはご家族も一緒に参で分析し、患者さんの糖尿病に対する負担感情や性格を加をお願いします。

ある程度把握したうえで、個人に合わせた指導をおこないます。たとえば、糖尿病への強い不安がある患者さん

なお、時間的な余裕の無い患者さんには、３日間および５日間の教育入院プログラムも用意しています。て！

合わせ段階に４つの視点で分析

無関心期

関心期

準備期

実行期

維持期

PAID 糖尿病への負担感情

糖尿病領域質問表（Problem Areas In Diabetes Survey）に基づき、患者さんの負担感情を把握し個別性を捉えた指導をする。

変化ステージ

糖尿病を受け入れる心の段階「無関心期」「関心期」「準備期」「実行期」「維持期」どの段階にあるかを把握して効率的な指導を検討する。

SDS 悩みの強さ

患者さん ひとりひとりの心を理 解し 、行動変容 へと促します。
3

Hospital Magazine SUKOYAKA

うつ 状 態 自己 評 価 尺 度（Self-rating DepressionScale）

エゴグラム 患者さん自身のパーソナリティ

リ ウマチとは？
リウマチというと関節の痛みや変形がイメージされます

発症してから最初の２年間程度で一気に進行することがわが、関節リウマチは関節の腫れに加えてからだの免疫反応かってきました。従って、早 期に診断して適切な治療を早の異常（自己免疫）があり、膠原病の中の一つの病名です。

期に開始することが重要です。関節の痛みやこわばりなど、かつては「指の曲がった高齢女性」のイメージがあり、長少しでも気になる症状があれば、受診して詳しい検 査を受年かけて徐々に進行すると思われていましたが、実際にはけてください。

糖尿病はリウマチ・膠原病とつながっている

私自身はもともとリウマチや膠原病を専攻していました。当院に赴任後は内科全般を担当していましたが、患者さんの多い糖尿病を診療する専門医がいなかったので、糖尿病専門医を取得し診療にあたっています。
免疫系から内分泌系へ広い視点での診療を心掛けていますが、いろいろ関連が有り興味深く思っています。

糖 尿病との関係性は？

ト ータル的なケアを続けていくために関節リウマチに特徴的な朝のこわばりは、内分泌系にもステロイド剤はさまざまな病気で使 用されます。

関係しています。また、関節リウマチが酷くなると糖尿病も高い効果が 期待できるお薬ですが、一方でさまざ悪くなります。これは、体の中では免疫系と内分泌系が関まな副作用もあります。その一つが前述のステロイ連し合っているからです。

ド糖尿病、そしてステロイドによる骨 粗しょう症もリウマチや膠原病などの「自己免疫疾患」の治療に使うス

高齢 者では大きな問 題です。一方、関 節リウマチ

テロイド剤は血糖コントロールを悪くしてしまうので、糖尿病や膠原病にも、ステロイド剤以 外 の新しいお薬が治療中の方は要注意です。朝にステロイド剤を飲むと午後の登 場しています。原因となる過 剰な免 疫 反 応を抑血糖が高くなるので適切な投薬の調整が必要になります。

えるお薬や、生物学的 製 剤と呼ばれる新しいタイプのお薬です。必ずしもすべての患者さんに適応となるものではありませんが、場 合によってはこれらのお薬がより高い効果が期待できることがあります。当院では、体に起きている変化をひとつの病気として捉えるだけではなく、さまざまな方向からの病態の把 握と、患者さんの状況に合わせた適切な治療をおこなっていきます。

2022 June4

当院では、地域の医療機関（かかりつけ医）との協力体制を強化し、地域全体として患者さまにより質の高い医療を提供していくことを目的に「連携登録医制度」を制定しています。ここでは、常日頃よりご協力をいただいている連携医療機関の紹介をしていきます。

今回は、神戸市長田区の木南医院、木南 正樹院長 にお話を伺いました。

連携医療機関のご紹介

木南医院
所 在 地電話

診療科目
診療時間
休 診 日兵庫県神戸市長田区大橋町�丁目� - � - ���
アスタプラザウエスト�F��� - ��� - ����泌尿器科、皮膚科、内科
午前� : ��~�� : ��

午後�� : ��～�� : ��

水曜日・土曜日の午後、日曜日・祝日

生まれ育った地域で、患者さんに寄り添った医療をこの地で私が診療をスタートしたのは、震災後の仮設で診療をさんや専門性が高く設備の整った施設と連携し、詳しい検査などを建物で改めて開業しましたので、当地域での診療は��年以上にめるよう心掛けていきます。

行っていた父から引き継ぐ、というかたちでした。その後、現在のなります。私は泌尿器科が専門ですが、父が皮膚泌尿器科として診療していたことから皮膚科、そして町医者としての立場から内科も診ています。

診療においては、患者さんをよく観察し、お話いただく内容によく耳を傾けることを大切にしています。仮に、患者さんが「泌尿器のことで相談が...」と診察室に入って来られても、実は内科的な要素があるというケースもありますので、何か糸口がないかと視野を広く診察するようにしています。
また、私から患者さんへは、専門用語をできる限りわかりやすい言葉に置き換えて話をするよう心がけています。

もちろん、当院の範疇を超えるようなケースは、神戸百年記念病院

連携登録医をご希望される医療機関様へ

5

Hospital Magazine SUKOYAKAお願いするようにしています。無理をせずできる範囲を適切に見極

しっかりした施設が近隣に存在していて、互いに手を取り合うことで私も地 域 医 療のお手 伝いができているのかと思っています。
病気を治すには患者さんご本人の持つ力が一番必要で、私たちがそれをお手伝いする、それが医者の役割だと思っています。
神戸百年記念病院 から木南院長は穏やかで、取材した私たちにも気配りもしてくださる優しい先生です。
クリニックの近くの小学校が母校で、同級生のご家族も患者さまとして多くいらっしゃるそうです。
プライベートでは、阪神タイガースのファンで、コロナ禍以前はよく甲子園でも観戦されていたそうです。
また観戦できる日を楽しみにされていました。

「連携登録医 登録申込書」をご用意しております。
ご希望の場合は、地域医療総合支援センター（☎���- ���- ����）までご連絡ください。

市民公開講座開催

知っていると役立つ

下記の感染防止対策を徹底して実施いたします。
◆ 参加人 数を限 定する ◆ 入 館 時の熱チェック◆ 手 指消毒の実 施 ◆ 席の間 隔を2メートル確保する◆ 窓を開ける等の換 気 対 策
参加者の皆さまにおいても、マスク着用にてご 来 院をお願いします。

認知症の基礎知識 パネルディスカッション土

会場：神戸百年記念病院 �階ホール

予約制

20 名限定開場 ▶ ��:��～〔イベント開始〕 開演 ▶ ��:��～〔講演開始〕
お申し込み先

地域医療総合支援センター

神戸百年記念病院
職員の���-���-����
月～金（祝日のぞく）�：��～��：��

イベント

����.�.��

■ みなさまの質問にお答えします

Panel Discussion

相談コーナー■ 認知症無料相談■ おくすり相 談■ 健康相談講師 Lecture
認知症疾患医療センター
精神科 医師井上 和洋体験コーナー■検診
認知機能検査資格■ 精神保健指定医■ 日本精神神経学会精神科専門医・指導医■ 日本認知症学会専門医・指導医■ 認知症サポート医

Boulangerie Sanagawa
ブランジェリー・サナガワ

創業���年の歴史あるベーカリー！種類も豊富で選ぶ楽しみも◎！

和田岬駅から徒歩�分ほど、高松線沿いの小松通�丁目交差点近く、窓ガラスにおしゃれなペイ

情報ントが描かれた「ブランジェリー・サナガワ」さんのお店があります。����年創業の老舗の確かな味と技で作られるパンは、とにかく種類が豊富でどれも魅力的。
どのパンを食べようか選ぶ楽しさも感じることができます。
クロワッサンや、ブルーベリーデニッシュ、あんこバターなどの菓子パンから、カレーパンやサンドウィッチなどの総菜パン、どれもおすすめですが、特にクリームパンは絶品です。薄めのパン生地に上品なカスタードクリームが端っこまでぎっしり入っていて、癖になること間違いなし。ぜひご堪能ください！

Boulangerie Sanagawa

種類も豊富なパンがたくさん！どのパンを買うか迷います。

〒���-����
神戸市兵庫区小松通�-�-�
電話 ���-���-����
営業時間 �：��～��：��
定休日 日曜・祝日

JR 和

田岬線

WADAM
ISA
KI S
TA.

KOBE 100th
MEMORIAL HP橋線
住吉ブランジェリーサナガワ

2番出口

3分

NOEVIR STADIUM
KOBE線

高松

和田岬駅から徒歩�分

2022 June6

新職 ドクター の ご紹介

す！
よろしくお願いしま

救 急 総 合 診 療 科 / 救 急センター

外科

安田 考志（やすだ たかし）

中島 幸一（なかじま こういち）
専門 消化器外科、ヘルニア

専門 内科全般、泌尿器科一般手技、腎生検、シャント造設、腹膜透析カテーテル留置、アフェレシス全般、集中治療における急性血液浄化、人工呼吸管理、フットケア・フットウェアおよび足病関連外来

略歴 平成2年 兵庫医科大学卒業
資格 日本外科学会専門医・指導医
日本消化器外科学会専門医
消化器がん外科治療認定医
日本腹部救急医学会認定医
難病指定医マンモグラフィー読影認定医
インフェクションコントロールドクター
日本スポーツ協会公認スポーツドクター

略歴 平成12年 高知大学医学部医学科卒業
資格 医学博士日本泌尿器科学会専門医・指導医
日本腎臓学会専門医・指導医
日本透析医学会専門医・指導医
日本アフェレシス学会認定血漿交換療法専門医
日本病院総合診療医学会認定医
日本集中治療医学会ICD

救急総合診療科 / 救急センター

生方 晋史（うぶかた しんじ）総合診療科、救急科

平成24年 昭和大学医学部卒業

日本内科学会認定内科医
日本救急医学会専門医

外科

西原 弘貴（にしはら ひろたか）

略歴 平成30年
埼玉医科大学医学部医学科卒業

整形外科

循環器内科

木谷 直司（きたに なおじ）

西出 征司（にしで せいじ）

井上 和洋（いのうえ かずひろ）

資格 日本内科学会内科認定医
日本循環器学会循環器専門医
医学博士
臨床研修指導医

資格 精神保健指定医
日本精神神経学会
精神科専門医・指導医
日本認知症学会専門医・指導医
認知症サポート医
緩和ケア研修会修了

整形外科外傷、IVR（カテーテル治療）平成元年 奈良県立医科大学卒業

日本医学放射線学会診断専門医
日本救急医学会専門医
JATEC（日本外傷診療研究機構）
インストラクター

健 康 管 理センター

兒玉 隆之（こだま たかゆき）

略歴 平成8年
大阪医科大学医学部医学科卒業
資格 日本医師会認定産業医

略歴 平成24年
帝京大学医学部医学科卒業

精神科、認知症疾患医療センター

略歴 平成19年
神戸大学医学部医学科卒業

耳鼻咽喉科

前田 英美（まえだ えみ）

略歴 平成20年 兵庫医科大学卒業
資格 日本耳鼻咽喉科学会専門医
耳鼻咽喉科専門研修指導医
医学博士
補聴器相談医

耳鼻咽喉科

奥村 智司（おくむら さとし）

略歴 令和元年
兵庫医科大学医学部医学科卒業

TEL. 078 - 6 81 - 6111 FAX.078 - 6 81- 6118
〒652-0855

神戸市兵庫区御崎町1-9-1

http://www.kobe-century-mh.or.jp