2023 年版

一般社団法人 日本腎臓学会〒113- 0033

東京都文京区本郷 3 - 28 - 8 日内会館 6 Fhttps://jsn.or.jp/

一般社団法人 日本透析医学会〒113- 0 033

東京都文京区本郷 2 - 38 - 21 アラミドビル 2 F

https://www.jsdt.or.jp/

一般社団法人 日本移植学会〒112- 0 012 東京都文京区大塚 5 - 3 -13 ユニゾ小石川アーバンビル 4 F
一般社団法人 学会支援機構内

http://www.asas.or.jp/jst/

一般社団法人 日本臨床腎移植学会〒112- 0 012 東京都文京区大塚 5 - 3 -13 ユニゾ小石川アーバンビル 4 F
一般社団法人 学会支援機構内

https://www.jscrt.jp/

特定非営利活動法人 日本腹膜透析医学会〒770- 0 011 徳島県徳島市北佐古一番町6- 1
社会医療法人川島会 川島病院内

http://www.jspd.jp/● 本冊子を追加希望される方は、巻末の「追加注文について」をご覧の上、FAXにてお申し込みください。
2023.6.MB YOS 60 -12P

日 本 腎 臓 学 会
日 本 透 析 医 学 会
日 本 移 植 学 会
日本臨床腎移植学会
日本腹膜透析医学会

「腎不全 治療選択とその実際」の発刊に寄せて

日本腎臓学会 理事長

ストレスなく患者さんが治療選択できますように

南学 正臣

腎臓病については、SLGT2阻害をはじめとする新規の腎保護

日本透析医学会 理事長

武本 佳昭

日本透析医学会は、発足以来末期腎不全患者の腎代替療法の質薬や、ノーベル生理学・医学賞の発見を基にして開発された新規の向上及び生活の質の向上を目指して活動しております。腎代替者さんの予後と quality of life の改善には大きな期待が集まって命と考えております。腎代替療法は、腎移植療法・血液透析療新規治療薬の開発が待たれ、本邦では毎年約３万４千人の患者さんが、当学会はそのうちの血液透析療法と腹膜透析療法を中心に腎性貧血治療薬 HIF-PH阻害薬などが使用できるようになり、患療法を必要としている患者さんに適切な医療を提供することを使います。しかしながら、残余リスクは依然として存在し、更なる法・腹膜透析療法が治療の3本柱であることは言うまでもありませんが腎不全のために、血液透析・腹膜透析・腎移植などの治療法を新たに必要としています。日本では大多数の患者さんが血液透析を選択していますが、この比率は国によって大きく異なります。コロナの影響などで2020年に落ち込んだ腎移植数も2021年以降回復しつつあることは朗報です。更に、日本の医療水準は世界でもトップレベルで、日本の患者さんは血液透析・腹膜透析・腎移植のいずれの治療も安心して受けることが出来ます。

３つの治療法にはそれぞれ長所と課題があり、相互に補完的なもので、患者さんの状況によっていずれが最適かは異なってきます。ひとつの治療法から、もう１つの治療法に移ることも、まれではありません。最も重要なことは、それぞれの治療法の優れた点と課題を十分理解し、患者さん自身の身体の状態、生活環境、価値観などを総合的に勘案し、担当医とよく相談して、納得をして選択をすることです。

この冊子は、患者さんの最適な治療法選択を支援するものとして高く評価され、長年の改訂により常に最新の情報を掲載し、幅広く活用されてきました。高度な内容が分かりやすく記載されており、ぜひ患者さん、ご家族、医療スタッフの皆様がこれを有効に活用して最適な治療法を選択されることを願っております。

活動しております。また、腎移植療法に関してもその推進及び普及を念頭に活動を続けております。そこで毎年多くの患者さんが末期腎不全状態になり腎代替療法の選択に直面することになりますが、その際に最適な治療を選択できるように患者さんに寄り添った治療法を提案することも当学会の責務であると考えます。末期腎不全の治療だけではなく、医療を受ける患者さんにとってできるだけ普段の生活を維持できる治療が最善の治療であることは自明のことであります。そこで我々はできるだけ在宅において治療が完遂できるように腹膜透析療法や在宅血液透析療法を推進したいと考えております。言うまでもなく腎移植療法がすべての患者さんに提供できることが現状の医療においては最善と考えておりますが、その達成が難しいのが現状です。そこで末期腎不全状態になられた患者さんは腎代替療法の選択において非常に困難な選択を強いられることになります。当学会としては患者さんがストレスなく治療選択をなされることを望んでおりますが、多くの問題があるために患者さんが治療選択を行う際に様々な葛藤が生じているのが現状です。この冊子が多くの患者さんが抱える治療選択の際の葛藤に対して不安を取り除く一助になると考えます。
さらにこの冊子が現場で日々患者さんに向き合っておられる医療従事者と患者さん自身にとっての道筋を示すものになることを希望しております。

349,700
10,501（2021年12月末現在）「わが国の慢性透析療法の現況」

透析バッグの交換は一般的には手動で行われますが､高齢者や視力障害者､手の運動障害者に対しては機械を使用して､バッグの交換と殺菌を自動的に行う方法もあります。
APDの機械には自宅で行われた治療の結果を主治医や連携する医療機関がウェブ上でタイムリーに確認することができる遠隔管理システムを搭載しているものもあり､よりよいアウトカムが期待できます。

腎移植の成績は､生体腎移植で 1 年､5 年､10 年､15 年生着率

2021
349,700
1,648
191,773がそれぞれ 97%､93%､84%､71% 程度で､生存率は腎移植

125

後 15 年で 86％あります｡(2001〜2009 調査結果）献腎移植の場合は生体腎移植の生着率を約10％下回ると考えてよい

106と思います。腎移植は一度受ければ､一生ＯＫというわけで13,738はありません。2000年以降の腎移植成績は新しい免疫抑制薬の登場により大きく向上し､透析への再導入率は 5 年で1 割まで減少しています。

1983〜2000 年

349,700人（2021年）

1,648例
19例
106例
349,700人
13,738人

1,773例

350,000
300,000

2001〜2009 年
2010〜2020年

7,542
2,831
7,005
1,34612,183
1,483

97.1％
92.6％
98.3％
96.0％
99.2％
97.8％

93.6％
86.0％
96.0％
89.3％
96.7％
92.8％

88.9％
79.0％
91.9％
81.0％
90.7％
83.5％

84.4％
71.0％
86.4％
69.3％

250,000
200,000
150,000
100,000
50,0001983〜2000 年 5,598
2001〜2009 年 6,378
2010〜2020年 11,507
1983〜2000 年

93.0％
97.5％
98.7％

81.9％
93.2％
93.1％

2001〜2009 年

69.0％ 59.2％
83.7％ 70.6％
81.1％
2010〜2020年

20,00013,738人
10,0001983 1985

1990

2022

1995

2000

2005

2010

2015

2020 年

1983〜2000 年
2001〜2009 年
2010〜2020年

2,289
1,206
1,406

1983〜2000 年

81.6％
92.6％
95.9％

64.8％
83.2％
87.8％

2001〜2009 年

51.9％ 42.4％
69.8％ 53.9％
74.2％
2010〜2020年

慢性または活動性の感染症

ドナー（腎提供者）の医療費も､レシピエント（受腎者）の保険で賄われます。

軽減することができます。

スタイルに合った腎不全治療の選択をしていただきたいと思います。また遠慮なく、冊子の内容で気になる点は、かかりつけの医療スタッフにご相談ください。

1回の注文で、1施設につき1箱（50冊）、無料で送らせていただきます。
ただし、送料は着払いでお願いします。また1施設につき、*年間最大3回（150冊）を上限とさせていただきます。
（*2023年版の第1回目の発送から1年間）
尚、DVDとディスプレー箱は終了致しました。冊子のみの発送となります。
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または、【TOPページ→一般のみなさまへ→腎臓病ガイド】【TOPページ→ガイドライン･刊行物→関連学会・団体の刊行物】（配達日を指定される場合は、注文日より2週間後以降の日時をご指定ください。
また、ゆうパックをご指定の場合「ゆうパックの運賃料金計算」で検索願います。
（差出地：奈良県 80サイズ）●西慎一（服部病院）● 石塚喜世伸（東京女子医科大学）●上條祐司（信州大学）● 酒井謙（東邦大学）● 祖父江 理（香川大学）● 豊田麻理子（熊本赤十字病院）● 仲谷慎也（大阪公立大学）● 升谷耕介（福岡大学）●水口潤（川島病院）● 谷澤雅彦（聖マリアンナ医科大学）● 高原史郎（アドバイザー・関西メディカル病院）

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