J-HPH NEWSLETTER NO.22 FEB 2023

J-HPH Newsletter
No.22 | FEB 2023
日本 HPH ネットワーク事務局〒812-8633 福岡市博多区千代５丁目 18-1
千鳥橋病院内TEL ： 092-641-2761（代表）
office@hphnet.jp
https://hphnet.jp
Photo HIROTA Noritake（写真：顧問会議に出席の顧問の先生方と運営委員）

第７回 J―HPH カンファレンス 2022
報告
参加者の職種内訳は、医師、歯科医師、看護師、助「医療と介護にヘルスプロモーションを

産師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、診療実装化する～ヘルスサービスの進化を目指して～」放射線技師、保健師、社会福祉士、介護福祉士、管理栄養士、薬剤師、事務職員、大学教員、大学生、

2022 年 11 月 12 日（土）～13 日（日）大学院生など多職種の皆様にご参加いただきましTFT ビル東館９階（東京・有明）・ハイブリッド開催た。閉会式には、顧問の邉見公雄氏（公益社団法人

オンデマンド配信：12 月 1 日（木）～27 日（火）全国自治体病院協議会 名誉会長）・武田裕子氏（順天堂大学医学部医学教育研究室 教授）よりご

日本 HPH ネットワークは、第７回 J-HPH カン

挨拶をいただきました。

ファレンス 2022 を会場とオンラインによるハイブ
リッド開催にて、医療と介護にヘルスプロモーション

ご参加いただきました皆様、講師の先生方、留学を組み入れた実践の交流と「公正な医療と介護の質

生の模擬患者ボランティアの皆様、関係各位に厚くの向上」にどのように寄与できるかを学び、議論しま

御礼申し上げます。

した。開会の挨拶を CEO の島内憲夫が述べました。

目次

顧問の渡辺仁氏（JA 長野厚生連佐久総合病院 統

第 7 回 J-HPH カンファレンス 2022 報告・・・・・・・・1

括院長）、近藤克則氏（千葉大学予防医学センター

開会挨拶

社会予防医学研究部門 教授・大学院医学研究院

パネルディスカッション

公衆衛生学 教授／国立長寿医療研究センター老研究報告

年学・社会科学研究センター老年学評価研究部長

ポスターセッション／一般社団法人日本老年学的評価研究機構 代表

ポスターセッション優秀演題報告

理事／日本福祉大学客員教授）よりご挨拶をいた

教育講演
特別講演

だき、草場鉄周氏（一般社団法人日本プライマリ・ケ

ワークショップ

ア連合学会 理事長）、髙橋淳氏（日本医療福祉生

国際 HPH ネットワーク TOPICS・・・・・・・・・・・・・ ・13

活協同組合連合会 会長理事）よりビデオメッセージ

研究・資料 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・14をいただきました。カンファレンスでは、２日間に渡り、加盟事業所数・新規加盟事業所・・・・・・・・・・・・・・・15

基調講演、パネルディスカッション、研究報告、ポス

日本 HPH ネットワーク TOPICS ・・・・・・・・・・・・・・15

ターセッション優秀演題紹介、教育講演と ３つの第 7 回日本 HPH ネットワーク総会・コーディネーター

ワークショップ、特別講演、研究報告、ポスターセッ

ワークショップ報告
第８回 J-HPH スプリングセミナー

ションを行いました。会場と Zoom でのオンラインより 255 名（講師、主催者含む）が参加しました。

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J-HPH NEWSLETTER NO.22 FEB 2023
開会挨拶

私は、日本 HPH ネットワーク CEO と日本ヘルス
日本 HPH ネットワーク CEO 島内憲夫

プロモーション学会の会長をしており、２つの会の（日本ヘルスプロモーション学会 名誉理事長・

CEO と会長を通して、日本における大きなムーブメ

順天堂大学名誉教授 医学博士・

ントが今起きていると実感をしています。ヘルスプロ

広島国際大学客員教授）

モーションは、1986 年に WHO 欧州地域事務局の本日は久しぶりに対面でのカンファレンスです。

イローナ・キックブッシュ博士、ドン・ナットビーム氏

第７回 J-HPH カンファレンス 2022 の開催にあたによって世界に発信されましたが、私は偶然このヘり、第 1 回から第 6 回のカンファレンスをどのようなルスプロモーションに関するオタワ憲章の翻訳権をテーマで行ってきたか確認したいと思います。キー日本で最初にもらい、日本で最初に紹介することにワードをあげると、ヘルスプロモーション関連で「超なりました。今回の Health Promotion Glossary に

高齢社会と健康格差社会これからの課題と HPH のは 取 り 上 げ ら れ て い な か っ た の で す が 、 Health

役割」、「人権としての健康―アルマアタ宣言－」、

Promotion Glossary を最初に世に送り出したドン・「公正な医療の質～COVID-19 蔓延化における課

ナットビーム氏が提唱したふたつの用語、言葉に大題と対策～」、「ポストコロナ時代における公正な社変感動いたしましたのでご紹介します。ひとつは健会づくり」でした。今回のテーマは「医療と介護にお康至上主義（healthism；ヘルシズム）を否定するこけるヘルスプロモーションを実装化する～ヘルスと。健康でありたいと多くの人は思っていますが、人サービスの進化を目指して～」です。このように日間は誰しも病に陥ることがあります。しかし、その原本 HPH ネットワークはヘルスプロモーションの基本

因は個人に原因があるのではなく、社会にあるといテーマについて取り組んでまいりました。来年度以う 認 識 で す 。 も う ひ と つ 、 犠 牲 者 非 難 （ Victim

降も取り組んでまいります。

Blaming；ヴィクティム・ブレーミング）です。これは新 し い 取 り 組 み と し て 、 WHO の “ Health

今回の Glossary には入っていないのですが、非常

Promotion Glossary of Terms 2021”の翻訳を現に重要な言葉として心に留めています。皆さん方も在、日本 HPH ネットワークの舟越先生、尾形先生、「ヴィクティム・ブレーミング」をぜひ覚えておいてい

廣田氏、日本ヘルスプロモーション学会常任理事のただきたいと思います。病気をするのは本人のせい

鈴木美奈子氏（順天堂大学国際教養学部准教授）、だと例えば、たばこを吸っているから癌になる。吸う会員の植田結人さん（順天堂大学大学院医学研究

人が悪いと短絡的に個人の責任にするのではなく、科博士課程４年）、池田汐里さん（順天堂大学大学

たばこを売っていること、たばこを手に入れることが院医学研究科博士課程２年）、森口奈菜さん（順天

できる社会的状況に私たちはメスをいれる役割が堂大学大学院医学研究科修士課程２年）そして私あるのです。

が翻訳を担当しています。日本 HPH ネットワークと本日の基調講演では、獨協医科大学の小橋元先

日本ヘルスプロモーション学会のホームページに生による「多職種連携・住民主体の取り組みでいの近々掲載されますのでご覧いただきたいと思います。

ちと健康・幸せを守る～公衆衛生とヘルスプロモー
ション～」について講演いただきます。
２日目の教育講演では慶応義塾大学理工学部の伊香賀俊治先生による「住宅環境における健康リス
ク」、特別講演は、台東区立台東病院院長の山田隆司先生に「地域ヘルスプロモーション病院の実践」
をテーマに講演いただきます。その他、パネルディス
カッションと３つのワークショップが用意されていますのでお楽しみいただきたいと思います。第７回 JHPH カンファレンスの成功を祈って CEO のご挨拶とさせていただきます。

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J-HPH NEWSLETTER NO.22 FEB 2023
１日目 １１月 12 日（土）健康な地域づくりの活動、スタッフの健康守る活動、

パネルディスカッション

さらに、気候危機、LGBTQ、在留外国人への医療「ヘルスプロモーション活動を医療介護に実装化する～公正で質の高い医療と介護を目指して～」提供などです。

パネリスト：結城由恵（日本 HPH ネットワーク運営

氏からヘルスプロモーション活動を医療に実装化す

委員・公益財団法人淀川勤労者厚生協るために独自に開発した「HPH 介入シートの取り組

パネリストからの報告では、西淀病院の結城由恵

み」が紹介されました。このシートは、「多職種で収会西淀病院 副院長）

集しているＨＰＨ項目（喫煙・アルコール・栄養・ ＢＭ

パネリスト：尾形和泰（日本 HPH ネットワーク運営

Ｉ・運動・経済状況・社会的孤立・他）の患者情報を委員・北海道勤労者医療協会 勤医協札

共有シートにまとめ,専門スタッフやそれ以外の職員

幌病院 院長）司も介入することにより患者個人の健康度を高めるこ

会：舟越光彦（日本 HPH ネットワーク コーと。ならびに、介入項目の分析・介入率などを経時

ディネーター・公益社団法人福岡医療団

的に観察し地域の健康度を上げていくデータとして理事長）活用する。」ことを目的に開発したことが紹介されま
パネルディスカッションは、今回のカンファレンス

した。シートを活用して、各職場の HPH 委員が毎月のテーマである「ヘルスプロモーション活動を医療持ち回りで、介入対象者を訪問し、禁煙教室禁煙外

介護に実装化する ～公正で質の高い医療と介護を

来やアルコール講座を案内しているということでし目指して～」に関して議論するために企画されました。

た。さらに、経済的に困窮や孤立への支援としても冒頭、企画の趣旨を舟越光彦から報告しました。

効果を発揮し、無料低額診療の利用や MSW への

まず、日常の医療にヘルスプロモーションを組み入相談につながる事例も増えているとの報告でした。

れることは、医療の質を高めるうえで２つの意義が札幌病院の尾形和泰氏からは、包括的なヘルスある事を強調しました。第一には、生物学的な視点

プロモーションの評価基準となる 2020 年版 HPH

での医療の質を高めることです。手術前の患者に対基準について「ヘルスプロモーション活動を医療介する術前のヘルスプロモーション活動（禁煙、運動

護に実装化する～公正で質の高い医療と介護を目など）が、術後合併症を有意に下げるというエビデ指して～」をテーマに報告がありました。旧版からのンスを紹介し、ヘルスプロモーション活動は生物学

更新理由として、第一に全てのヘルスサービスで利的な視点で医療の質を高めると述べました。第二に、用できる基準にする必要があったこと、第二に、今公正の視点で医療の質を高めることです。J-HPH

日的な課題として取り上げられる公正性や環境やで開発した「医療・介護スタッフのための経済的支

患者の権利など多様な視点も包括した基準とする

援ツールの使用」にも触れ、SDH への介入により医必要があったことが紹介されました。

療の公正さを高めることができると述べました。

以上の報告と議論を通して、ヘルスプロモーショ

さらに、ヘルスプロモーションの活動は、医療のンの理念を日常の実践に落とし込むことの意義と質の改善にとどまらず、今日的な様々な課題を対象

ツールを活用して様々な施設での実践の可能性もに組み込み展開されていると述べました。それは、確認できました。また、2020 年版 HPH 基準を活用し包括的なヘルスプロ
モーション活動の展開を広げていく重要性も認識することができました。
報告：舟越光彦（日本 HPH ネットワークコディネーター・公益社団法人
福岡医療団 千鳥橋病院）

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研究報告

【研究報告】「医療機関等における広義のヘルスプロモーション「医療生協の班会への参加が要支援・要介護リスクの活動の国内実態調査および活動推進に向けた研究」

悪化を抑制するか-2018-2022 縦断研究-」

佐々木典子氏（京都大学大学院医学研究科社会健

金子 惇氏（横浜市立大学大学院 データサイエンス研

康医学系専攻 健康管理学講座医療経済学 特定准

究科ヘルスデータサイエンス専攻 医師）教授）よりオンラインにてご報告いただきました。
【研究報告】

研究助成報告「医療機関のヘルスプロモーション活動の実際と普及

2021 年度の日本ＨＰＨネットワーク（J-HPH）ヘに向けた課題・対策」
西下 陽子氏（京都大学大学院 医学研究科

ルスプロモーション研究助成報告を行いました。

社会健康医学系専攻 大学院生）「HPH 活動が職員の喫煙率や喫煙防止の意識に及ぼす効果」【実践報告】

野口愛氏（公益財団法人淀川勤労者厚生協会「地域で繋がり、顔の見えるまちづくりの実現」

西淀病院 地域総合内科） ・ 福島啓氏（西淀病院永躰 千春氏（医療生協さいたま生活協同組合

院長）・今村祥太郎氏（西淀病院医局事務課（現：

深谷生協訪問看護ステーション 看護師）

ファミリークリニックなごみ））【実践報告】「国籍や宗教上の制約（禁止食品）に迅速な対応を行「無料低額診療制度を利用する外来患者のコロナう」

禍における生活実態調査〜コロナ前との比較〜」

中嶋 純子氏（公益社団法人福岡医療団千鳥橋病院

若田哲史氏（公益社団法人京都保健会 上京診療

栄養部 管理栄養士）

所 理学療法士）・高木幸夫氏（公益社団法人京都保健会 上京診療所 所長 医師)

ポスターセッション優秀演題報告【研究報告】「医療生協の班会への参加が要支援・要介護リス
クの悪化を抑制するか-2018-2022 縦断研究-」
金子 惇氏（横浜市立大学大学院 データサイエンス研
究科ヘルスデータサイエンス専攻 医師）

この度は第 7 回 J-HPH カンファレンスポスター
セッション優秀賞という栄誉ある賞を頂き誠に有難う御座います。私たちが取り組んだ「医療生協の班会への参加が要支援・要介護リスクの悪化を抑制
するか -2018-2022 縦断研究-」は医療福祉生活

ポスターセッション

協同組合（以下医療福祉生協）が行っている「班会」という通いの場の効果を検証したものです。

７つのテーマと 26 のサブテーマで抄録を募集し通いの場には地縁的な組織（地区会、町内会、老３８演題がオンライン掲載されました。日本 HPH

人クラブなど）や趣味の組織、スポーツ組織、ボラン

ネットワーク運営委員会の選考を経て、研究報告・

ティア活動、消費者団体などの組織活動など様々な実践報告の各２演題が優秀演題に選ばれ、賞状とものがあり、これらに高齢者が参加することは良好

副賞が贈られました。

な生命予後や主観的健康観、要支援・要介護リスクの抑制などに関連することが報告されています。しかし、通いの場には様々な形がありどの様な組織へ

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J-HPH NEWSLETTER NO.22 FEB 2023の参加がどの様に高齢者の健康状態と関連してい有無を調整した線形回帰分析を行いました。回答

るかについてはまだ十分明らかになっておりません。

者 2657 人のうち欠測がない 1412 人を対象としその様な通いの場を提供する組織の一つに医療て解析を行いました。参加年数については回帰係

福祉生協があります。医療福祉生協は全国に 290

数:-0.65 (-1.47 to 0.16)、後期高齢者:-1.57

万人を超える組合員を持ち、医療・介護・福祉事業(-2.84 to -0.64)、参加頻度:-0.54(-1.45 toを主たる事業とする、消費生活協同組合法にもとづ

0.36)、後期高齢者:-1.6 (-3.01 to -0.19)というく生活協同組合です。組合員と呼ばれる参加者が結果でした。研究参加者全体では統計学的に有意それら医療・介護・福祉事業を利用するだけでなく、な差は認めませんでしたが、・後期高齢者において出資、運営に参加することが特徴となっています。こは班会参加年数、頻度が高い群で、４年後の要支の様な医療福祉生協活動の基本単位として「班」と援・要介護リスク評価尺度の改善を認めました。結呼ばれるグループがあり、「班会」と呼ばれる組合員

果の方向性や後期高齢者で有意な結果が出た点は相互の健康づくりを行う通いの場を運営しています。

これまでの他の通いの場を対象とした先行研究と班会では医師・看護師をはじめとした医療福祉生協

合致しています。また、通いの場の効果（要支援・要の事業所職員と連携した健康づくりの取り組みが行

介護リスク評価尺度の点数の変化）が先行研究ほわれています。私たちはその様な班会に参加していど大きくない点については、コロナ禍で班会が自粛る人は要支援・要介護リスクが低いという仮説を有され、頻度や回数が減少した影響と考えています。

しています。その様な仮説を検証することは、高齢

また、本研究の限界として、対象者が２回の調査に化が進行し自治体単位での健康づくりが推奨され参加し回答できた比較的健康度が高い集団に偏っている日本において地域資源の一つである班会のている可能性が考えられます。

効果を測定し、住民や自治体が参加・協働するため

今回発表させて頂いた金子も医療福祉生協の職の客観的指標の提供に繋がると考えています。

員として勤務した経験があり班会にも何度も参加さ

本研究は 2018 年及び 2022 年に同一の対象

せて頂きました。組合員の皆さんが日々楽しんで者に質問紙調査を行った縦断研究で、要支援・要介行っている取り組みの効果を検証することができ、護認定を受けていない 65 歳以上の方を対象としま

この様な賞を頂けたことを非常に嬉しく思っていました。日本全国の医療生協会員に対し、2018 年のす。最後になりますが、研究に参加して頂いた皆さ

班会参加年数（５年以上/未満）・頻度（年８回以上/

ん、アンケートの回収にご協力頂いた皆さん、研究未満）を要因、2022 年のリスク尺度をアウトカム、

計画や解析にご支援頂いた皆さんなど、この研究に2018 年のリスク尺度（性別、年齢含む）、教育歴（９関わって下さった全ての皆様に心から感謝申し上

年以上/未満）、所得（200 万円以上/未満）、抑うつげます。

（GDS10 点以上/未満）、喫煙/同居家族/就労の5

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【実践報告】

事例の 1 つとして、経済的な理由からサービスを「地域で繋がり、顔の見えるまちづくりの実現」

増やせない利用者の困りごとに対して、支部に相談

永躰千春氏（医療生協さいたま生活協同組合

したところ快く見守り活動を引き受けてくださり、訪

深谷生協訪問看護ステーション 看護師）

問看護師と組合員の連携で暮らしを支えたこともありました。問題が起きれば見守りの組合員からの電

今回「第７回 J-HPH カンファレンス 2022」ポス

話連絡により訪問看護師の緊急訪問。組合員で対ターセッションにおいて、「地域で繋がり、顔の見え応できることであれば、くらしサポーターの利用にてるまちづくりの実現」を発表、優秀賞を受賞できたこ

対応し、何事もなければ見守りの安否確認、というとにより、深谷生協訪問看護ステーションの独自の流れで進めていきました。共に臨機応変な対応を求取り組みやアイデア、スタッフの頑張りを広く伝えらめられる、画期的な取り組みとなりました。

れたことを嬉しく思い、関係者の皆様に厚く御礼申

利用者が住み慣れた自宅で最期を迎える場面にし上げます。

関わることも増え、途切れない関係を利用者、家族

医療生協さいたま生活協同組合 深谷生協訪問とどうしたら訪問終了後も維持出来るのか、という

看護ステーションは開設７年目。ステーションとして想いからうまれたのが、故人を「偲ぶ会」の開催で独自の取り組みや地域に根付いた看護ができないす。医療生協さいたまらしいスタイルでのグリーフケのだろうかと強く思いながら業務に励んでおります。

アをと考え、組合員や関連施設、地域の医療連携機

私が医療生協さいたまの一員となり、まず感じたの

関を含めての開催としました。当時のことを振り返り、が独自の社会資源の多さでした。活発な組合員活

現在の問題点や困りごとを見つけ出し、その後の動、業務を通して組合員活動の中に自然と入っていフォローへと繋げています。

くというスタイル、くらしサポーター制度の活用、生精神科訪問看護の利用者の自立支援の場が少協 10 の基本ケアの推進、ひとりひとりの発言やアイないという現状に対しては、「地域いきいき交流会」

デアに耳を傾けてくれ、「いいね！」と背中を押してを開催しました。利用者、家族、連携先医療機関、いただける環境の良さ、学習体制が整っていること

一般の地域の方々の参加型のイベントとしました。

です。医療生協さいたまの良さや活動を訪問看護

訪問看護ステーションが、看護業務以外の役割を師という視点から世に広め、もっとたくさんの人々

果たせるということ、医療生協さいたまの活動を地に知っていただきたいと考えるようになりました。訪域に広く伝えることも目的としました。利用者だけで問看護師だからできること、利用者、家族の身近ななく一般の方も対象とした為、地元のコミュニティ存在である私たちにしかできないことをステーショ

FM にて開催案内をし、新聞社からの取材もいただ

ン独自の画期的な発想やアイデアで現実のものとしきました。生協 10 の基本ケアの体験型ブースや各

たい、まちづくりにも参加したいと考えるようになっ医療機関の相談窓口が大変好評で、医療的ケア児ていきました。

の交流の場ともなりました。

「訪問看護ステーションから、支部に紹介するパ
ターンがあっても良いよね」。支部長Ｎ氏の言葉が胸に響きました。ステーションと支部の繋がりは、支部長Ｎ氏が医療生協さいたまの機関誌「けんこうと平和」をステーションに毎月届けてくださるところから始まりました。お会いする中で徐々に関係性が深まっていき、支部の見守り活動の中で見つかった医療的ケアが必要な方への訪問看護導入が始まりました。また、元気になられた利用者、家族の組合員
活動への参加という形で地域に戻っていただくという事例が次々とうまれ、「訪問看護ステーションから支部に紹介する」という、訪問看護ステーションのまちづくりへの参加が始まりました。

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ヘルスプロモーションの推進には小さな集団が重２０２０年度に当院へ入院された妊産婦の総数の要だと言われています。このような支部やステーショ

18％に当たる４１名は外国籍患者でした。同年、栄ンなどの機動性が高い小さな集団が集まり、小さな養部が禁止対応を行った患者数の 42％に当たる

単位の仕組みとして、見守り活動や偲ぶ会、地域い14 名は外国籍患者でした。入院患者の多くは中国

きいき交流会の定期開催を行っていくことにより、よやベトナム国籍ですが、禁止対応が必要な患者はネ

り一層地域で繋がるまちづくりの実現へとつなげてパールやインドネシアといった東南アジア圏の方がいきたいと考えています。

中心です。ネパール国籍患者の多くはヒンズー教ですが、同じ宗教でも禁止食品は異なる場合があり、個別での対応が必要となっています。最近では、宗教以外でヴィーガン（菜食主義）患者への対応も行いました。
禁止対応が必要な患者への食事提供は、患者への聞き取り後、病棟や調理現場への申し送り、個別対応表を作成しダブルチェックの後、提供食材の準備をします。調理や盛り付け、提供前の工程でトリ
プルチェックを行い食事提供となります。中でも患者への聞き取りは、言葉の壁があり時間がかかることで患者への負担が懸念されます。そこで、食品を絵で分かりやすく表記することにより言葉や文化、宗教の違いを超え、意思疎通を計る目的で『フードピクトグラム』を作成しました。宗教上の禁止食品だ
けでなく、食物アレルギーへの対応も可能です。さらに、妊娠悪阻患者への聞き取りに使用する目的で『聞き取りボード』を作成しました。
写真を載せ、指差しで選べるようにし、禁止対応
や食物アレルギーにも対応できるよう工夫しています。実際にフードピクトグラムを使用する頻度は多くはありませんが、国籍を選ばずスムーズな対応がで【実践報告】

きています。

「国籍や宗教上の制約（禁止食品）に迅速な対応を

現状での外国籍患者の禁止対応は、時間はか行う」

かっていますが適正に行われています。今回はコ

中嶋純子氏（公益社団法人福岡医療団千鳥橋病院

ミュニケーション方法の改善を行い、患者への負担

栄養部 管理栄養士）を軽減することを目標に取り組めました。今後は業

当院は福岡市博多区にある総合病院です。近年
福岡を訪れる外国人は増加しており、その増加率は東京を上回る程です。福岡のグローバル化は観光客数の増加だけで無く、福岡に居住する外国人数も増加しています。当院の入院患者も多国籍化しており、それに伴い宗教によって禁止されている食材があり、個別での対応が必要となるケースが多くなっています。禁止対応の食事を提供するまでには様々な工程が必要です。言葉の壁がある中、患者の不安や負担を軽減し、より迅速に、正確に食事提供を行うための業務改善を行いました。

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務手順を画一化し、迅速な対応を行うため、フロー業所に持ち帰り実践してもらいたいという思いでこチャートや禁止対応マニュアルの作成も必要と考えのワークショップを開催しました。

られます。今回の取り組みで学んだ SDGｓの一貫と前回も講師をして頂いた筑波大学の辻大士氏にして、誰でもかかりやすい事業所づくりを目指し、今今回もお願いし、講演後グループワークを行いまし

後の課題改善に取り組んでいきます。

た。まず、なぜ“地域診断”が必要なのか解説され、地域診断を通して地域を「見える化」して「課題の設定」をし、その課題について「手がかかり」を得て、地域づくりを「実践」していきます。そして「実践」により地域が変わったのかどうか効果判定をし、さらに改善していく、PDCA サイクルを回していく大切さを伝えられました。後半では具体的に神戸市の中で、健康指標から要介護ハイリスクと診断された C 地
域での取り組みについて説明されました。「地域の高齢者の 1 割が動くと、地域に波及効果がある」こ
とを関係者や地域住民と共有し、C 地区で 100 人程度を目標に活動を開始されました。<歩こう会>
や<喫茶>をきっかけに参加者の要望で<健診>まで実現しました。この活動について効果評価をし、スポーツグループ、趣味のグループ、交流する友人が多いと介護予防になることが実証されました。また運動・スポーツが盛んな地域で暮らすだけでも認知症リスクが低下することが示されました。見える化により“選択”と“集中”することが成功の秘訣です
が、一朝一夕では変わらず、神戸の場合では６年間講義の後実際にグループワークを行い JAGESのデータから３つの町を予測しました。正解は都市（図左上：千鳥橋病院栄養部のフードピクトグラム、部（横浜市）、地方都市（新潟市）、地方の過疎の町

図左下：禁止対応が必要な方への出産後の祝い食）（余市町）。見事正解したグループもありました。その後それぞれの町の課題を抽出し、その課題の中

２日目 １１月 12 日（土） 8：30～13：30

で幾つかを選択し、それについて地図で施設を調ワークショップ報告

べたり、ネットでソーシャルキャピタルを調べたりして

WS1 「今こそ地域診断～地域を知って、地域丸ごと健康に～」対策を考え、グループ毎に発表しました。

講師：辻 大士氏（筑波大学 体育系 助教）

淀病院の野口愛氏と西淀川区医師会医療介護コー

報告：野口愛氏（公益財団法人淀川勤労者厚生協会

ディネーターの大中湖月氏から西淀病院で行った

その後 J-HPH で学んだ地域診断を実践した西地域診断の実際、そこから課題として挙がったオー

西淀病院 地域総合内科）

ラルフレイルに対しての取り組みと、さら波及して出J-HPH ではこれまで数回の地域診断のワーク来上がった医療介護連携での食支援の取り組みにショップを行い毎回好評でした。しかしまだ実際について発表されました。

自分たちで地域診断を行った事業所は少ないよう

今回参加して頂いた方々、事業所には是非、地元です。今回は地域診断の手法を獲得し、実際に各事での地域診断をして課題を抽出し、対策を実践して

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地域の人たちが元気暮らせる地域つくりの一助に

WS２ 「やさしい日本語ワークショップ」

なってほしいと強く願います。

講師：武田裕子氏（順天堂大学医学部 医学教育研究室 教授）

報告：結城由恵（日本 HPH ネットワーク運営委員・

講師：新居みどり氏（特定非営利活動法人 CINGA

公益財団法人淀川勤労者医療協会 西淀病院）（国際活動市民中心）コーディネーター／東京
都外国人新型コロナ生活相談センター 統括
コーディネーター）
このワークショップは、日本語を母国語としない
外国人とのコミュニケーションを円滑にするために、普段の会話を「やさしい日本語」に言い換えるコツを習得することを目標におこなわれました。2019 年
J-HPH カンファレンスで開催されたのに次ぐ、今回２回目の開催となり、全国から 14 人の参加がありました。
最初に NPO 法人国際活動市民中心（CINGA)のコーディネーターの新居みどり氏より「外国人が医療機関で遭遇する困難」と題して、外国人の主な相談内容や相談先として外国人相談センターが全国 288 か所に整備されている状況について説明があり、医療介護関係者に求めることとして「やさしい日本語」を使うこととあわせて、「聞く、待つ」姿勢と「外国人支援領域との連携」の重要性を指摘されました。
次に、順天堂大学医学部医学教育研究室教授の武田裕子先生から、医療現場で「やさしい日本語」
を使うことの必要性や有用性について背景から説明され、「やさしい日本語」のコツとして、①話す前に内容を整理する、②一文を短くする、③尊敬語・謙譲語を避ける、④単語の頭に「お」をつけない、⑤漢語より和語を使う、⑥和性外来語（カタカナ）を多用
しない、⑦言葉を言い換えてみる、⑧ジェスチャー
や実物を提示する、⑨オノマトペ（擬音語・擬態語）を使わない、⑩相手の日本語の能力に応じて「やさしい日本語」をやめることも考慮する、の１０のコツ（写真上より講師の辻大士氏、写真中央：司会結城由恵、について説明がありました。

報告の大中湖月氏、野口愛氏、写真下：WS2 の様子）

そのあと、少人数グループに分かれて簡単な練習問題をしたのち、外国人の模擬患者さんを相手に医療現場で想定されるシナリオに沿って「やさしい日本語」での説明や対応を実践的に学びました。
参加者からは「ワークショップに参加して、あらためて『やさしい日本語』を使うことの有用性を実感できました」「相手の日本語力に応じて言い換えること

9J-HPH NEWSLETTER NO.22 FEB 2023

きると思った」などの感想が寄せられました。You

WS３ 「ＳＤＨを活かす職場、事業所のつくり方」

Tube で動画教材が配信されており、ワークショップ

講師：大矢 亮（日本 HPH ネットワーク運営委員・が大事だと分かった」「外国人以外の方にも応用でに参加できなかった方にも是非見ていただきたいと

社会医療法人同仁会 耳原総合病院 副院長）

思いました。
WS3 は「ＳＤＨを活かす職場、事業所のつくり方」というテーマでワークショップを行いました。ワーク
ショップの目的と獲得目標は以下の通りです。
【目的】
SDH を日常業務や教育に活かしている事業所の取り組みや、取り組む上での悩みを共有し 、 参加
者が自らの職場や事業所での実践に活かす。

【獲得目標】
・ＳＤＨの基本的な知識を学習する。
・ＳＤＨを日常業務や職員教育に活かしている事
業所の取り組みや、取り組む上での悩みを共有する。
・参加者が自らの職場や事業所での実践に活かす
アイデアを獲得する。

当日は様々な職種の１１名の方が参加して下さいました。講師として獨協医科大学総合診療科大高由美氏、コメンテーターとして J-HPH 運営委員尾形和泰氏と一緒に運営しました。内容は以下のようにアイ
スブレイク、レクチャー、ワークの３本立てで準備をしました。

（写真：講師、ファリシリテーターと留学生模擬患者の皆さん）

報告：福庭 勲（日本 HPH ネットワーク運営委員・
医療生協さいたま生活協同組合 埼玉協同病院）

医療×｢やさしい日本語｣研究会

https://easy-japanese.info/

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アイスブレイク 「職場・事業所でのＳＤＨ
活用の現状」
レクチャー ① 「ＳＤＨ入門」 大髙由美氏② 「ＳＤＨとＨＰＨ」 大矢 亮
ワーク「ＳＤＨを活用するために活用できるツールや資料の紹介」①「医療・介護スタッフのための経済的支援
ツール」・「症例事例集」
作成：日本 HPH ネットワーク
作成協力：全日本民医連 SDH 委員会②「医師のためのベストアドバイス
健康の社会的決定要因」
カナダ家庭医協会版 日本 HPH ネット
ワーク翻訳③「格差時代の医療と社会的処方 病院の入り口に立てない人々を支える SDH(健康の社会的決定要因)の視点」
武田 裕子編集 日本看護協会出版会④「健康格差社会 第 2 版: 何が心と健康を蝕むのか」 近藤 克則著 医学書院⑤「健康格差に対する見解と行動指針」

しました。
活発なディスカッションを通して私自身今後の実
践につなげることができるような気付きや学びをたくさん得ることができました。参加者のみなさんの発言や感想からも同じようなコメントをいただくことができましたのでワークショップの目的と獲得目標は達成できたと感じています。各地で優れた実践が行われていることを知る貴重な機会になりましたので、今後もこのような実践や課題を共有できる場を設けたいと思いました。参加して下さったみなさん、ありがとうございました。
報告：大矢 亮（日本 HPH ネットワー運営委員・
社会医療法人同仁会 耳原総合病院）

一般社団法人日本プライマリ・ケア連合学会⑥ 健康の社会的決定要因（SDH）教育ポー
タル⑦ 医療×「やさしい日本語」研究会⑧「Social Vital Sign とアクションシート」
Team SAIL⑨「お悩みハンドブック」 Graffer

アイスブレイクでは各参加者から SDH を活かす

教育講演 「住居環境による健康リスク」

ための実践と課題について報告をしてもらいました。
講師：伊香賀俊治氏（慶應義塾大学理工学部

実践報告はそれぞれの院所や職場での工夫を共有

システムデザイン工学科 教授）することができ、参考になる点が多くありました。進んだ取り組みを行っているところは、院所や職場の報告：「熱中症予防訪問調査報告と課題」

方針や計画の中に明確に位置付けられているとい石橋 薫氏（公益財団法人 淀川勤労者厚生協会

う共通点がありました。課題は地域や職種による違

看護部長）

いもありましたが、継続性や教育の難しさなど共通

報告：「冬季高齢者生活実態調査」のまとめ点も多くだされました。それぞれの報告に対する質問やコメントがたくさん出て予定時間をオーバーし栗原 博志氏（北海道民主医療機関連合会

ましたが、有意義なディスカッションを行うことがで事務局次長）

きました。続いて大高氏から「SDH 入門」、大矢から「住居環境による健康リスク」について最近の知「SDH と HPH」についてレクチャーを行い、休憩を見を学び、また HPH として取組み方策を考える機

はさんでアイスブレイクで出た課題についてさらに会とするため、教育講演が企画されました。
まず、伊香賀氏から講演をしていただきました。

ディスカッションを行いながら SDH を活かした実践

以下に要点を記します。

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J-HPH NEWSLETTER NO.22 FEB 2023
（1）WHO Housing and health guidelines 2018

冬季加算は多くの人が不足と回答。諸制度の対

冬季室温 18℃以上、新築改修時の断熱及び室象拡大と内容拡充が必要とされました。

内熱中症対策等を勧告している。
（2）スマートウェルネス住宅全国調査

今回、伊香賀氏らによる調査研究の結果から住◎ 断熱改修を希望する世帯を対象とした冬季の調査

居環境が健康に様々な影響をもたらすことが確認

・ 室温は 18℃以上が１割で、地域差が大きい

できました。途中、「生活環境病」という捉え方が紹・ 断熱改修で最高血圧が平均 3.1 ㎜ Hg 低下

介されました。この捉え方が普及すれば、より多くの・ 室温 18℃未満で心電図異常や脂質異常が多い

人が SDH の一つとして住居環境に目を向けるので・ 就寝前室温 18℃未満で過活動膀胱症状が多いはないかと感じました。また、人々が不良な住居環・ 寝室の寒さや乾燥を自覚する人は睡眠の質が低い

境の中で暮らしている現実も共有されました。人々・ 脱衣所室温 18℃未満で熱め長め入浴が多いの健康を守るために住居環境の確保を求めるアド・ 温度、騒音、照度、衛生、安全、防犯に問題がない人

ボカシーを行うことは、今後も大切な取組みになるは QOL が高いと思われます。

（3）介護予防報告：前島文夫（日本 HPH ネットワーク運営委員・◎ 自宅生活中の要介護認定高齢者を対象とした調査

JA 長野厚生連 佐久総合病院）

・ 低温な住まいで握力低下
・ 暖かい住まいでフレイルリスクが低い
・ ２℃暖かい住まいで要介護期間が約３年短い◎ 老人ホームでの調査

・ 寒冷施設や湿度３０％未満の施設で介護度悪化が多い◎ 室温と脳神経の経年変化

・ １℃暖かい住まいで脳神経は 2 歳若い（4）室内熱中症◎ RC 造集合住宅での調査

・ 最上階が最も温度が高い
・ 最上階の人は熱中症の際に入院が多い（5）医療福祉・建築連携（写真上より講師の伊香賀俊治氏と◎ 暖か生活の効果

・ パネルヒーター等で室温が上昇した人は朝の最報告者 石橋 薫氏、栗原博志氏）

高血圧が低下

特別講演「地域ヘルスプロモーション病院の実践」

続いて生活実態調査について報告がありました。
◎ 石橋氏、熱中症予防訪問調査

大阪府で 2022 年夏に実施。件数 115。

講師：山田隆司氏（台東区立台東病院 管理者）

クーラーを使用しない理由は「暑く感じない」「不山田先生は、１９８０年に自治医医科大学を卒業

所持」「経済的理由」等。社会的孤立による熱中

されて、初期研修後に岐阜県久瀬村（現揖斐川町）

症死亡をなくしたいと述べられました。

の診療所に赴任し、地域の一人一人の患者さんや◎ 栗原氏、冬季高齢者生活実態調査

家族に寄り添う、家庭医・総合診療医（ジェネラリス

北海道で 2022 年 1 月に実施。件数 130。

ト）に通じるマインドとスキルを身に着け、1986 年に低所得者１０１名のうち、コロナ禍と物価高騰で生設立された地域医療振興協会の中心メンバーとし活が苦しくなった２８人。福祉灯油の利用者なし。

て、運営や医師の育成に携わってこられました。

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J-HPH NEWSLETTER NO.22 FEB 2023
その中で進めてきたヘルスプロモーションの考え方を、指定管理者となった 台東区立台東病院の様々な医療活動に活かしていることを、具体的な事例も多く触れながら語っていただきました。
受診する患者さんの地域包括ケアやヘルスプロ
モーションだけではなく、職員のヘルスプロモーショ
ンに関しては、院内のコンビニエンスストアの品ぞろ
えをヘルスプロモーションの視点で見直し、日替わり弁当「ヘルシーセット」は塩分３グラム程度で、職員は 500 円で買え、カップ麺などの商品に含まれる塩分の量をわかりやすく掲示し、コーヒーやジュースなどの清涼飲料水もより健康を意識した無糖のものを多く陳列するように工夫していました。
https://healthprom.jadecom.or.jp/wpcontent/uploads/2020/03/mainichi-shinbun20200322.pdf
また地域のヘルスプロモーション活動では、職員が HPH ワークショップで在宅ケア・認知症ケア・フ
レイル予防・禁煙推進などのグループで議論して、ア
イデアを出し合い、職員全体の取り組みにしています。
（写真：講師の山田隆司氏）

新型コロナウイルス感染症により、様々な活動に制限が起きましたが、2022 年は 3 年ぶりに病院祭

基調講演報告は次号に掲載します。

を開催しています。
https://taito.jadecom.or.jp/files/20221104/%E7%

国際 HPH ネットワーク TOPICS

97%85%E9%99%A2%E7%A5%AD.pdf
コロナ禍の３年間、新型コロナウイルス感染症に

第 31 回国際 HPH ネットワーク総会
31st Meeting of the HPH General
Assembly

関する地域の中での役割やニーズに対しそれぞれの病院がどう応えていくか、通常の診療をどうしていくのかというところで議論が壁にぶつかるなど、少なくない医療機関が苦労している現実があります

2022 年の国際 HPH ネットワークは、第 31 回

が、台東病院の活動は、オタワ憲章のまさしく「ヘルHPH ネットワーク総会で締めくくられました。３名のスサービスの方向転換」であり、「健康を支援する環新理事会メンバーの選出と 「HPH と環境に関する境づくり」であり、「地域活動の強化」をしながら、職

タスクフォース」の Ming-Nan Lin 医師からの報員や地域の人々の「個人のスキルを開発」していく

告、 ハ ン ガ リ ― の Moritz Kaposi 教 育 病 院

ものだと感じました。

の Gabriella Szörényiné Ványi （Somogy）、

講演を聴いた参加者からも、自分たちの施設でオ ー ス ト リ ア 国 立 公 衆 衛 生 研 究 所 の Danielaの取り組みに具体的に活かせそうという感想が多く

Rojatz、イタリア・ピエモンテにある HPH ネット

寄せられました。

ワー クの Giulio Fornero の３名よりベストプラク

報告：尾形和泰（日本 HPH ネットワーク運営委員・

ティス に関してインパクトのある報告がありました。

北海道勤労者医療協会 勤医協札幌病院）

また、 HPH eCommunity プラットフォームのプ
ロトタイプが発表されました。このプラットフォームが13

J-HPH NEWSLETTER NO.22 FEB 2023
完 成 す る と 、 HPH の メ ン バ ー は 、 「 2020 年 版

研究・資料

HPH 基準」を実装した世界各地のベストプラクティ
スの事例、記事、およびツールを閲覧、共有すること「2020 年版 HPH 基準」

が可能になります。また、2023 年の第 29 回国際
HPH カンファレンスは、オーストリアのウィーンで開“2020 Standards for Health Promoting Hospitals
and Health Services“

催されることが公式発表されました。ハイブリッド形

発行: 国際 HPH ネットワーク

式で、2023 年 ９ 月２０ 日（水）-２２日（金） に開催

翻訳：日本 HPH ネットワーク

されます。詳細については、国際 HPH ネット ワークの WEB サイトをご覧ください。
https://www.hphnet.org/「医師のためのベストアドバイス
健康の社会的決定要因」
カナダ家庭医協会版 日本 HPH ネットワーク翻訳

国際 HPH ネットワークのメンバーと構成（2022 年１１月２５日現在）
33 の国のネットワーク と 19 の国・地域ネットワー
ク、60 の単独メンバーによる計 583 のメンバーがサービス 22％、準会員２％となっています。

「医療・介護スタッフのための経済的支援ツール
2019」・「医療・介護スタッフのための経済的支援ツール 症例事例集」

３名の新理事会メンバーを歓迎します

作成：日本 HPH ネットワーク
作成協力：全日本民医連 SDH 委員会

加盟しています。その構成は、病院 76％、ヘルス2023 年 1 月 9 日、新メンバー2 名と 1 名の復帰メンバーを迎えました。

WEB サイト「研究・資料」よりダウンロードいただけます。

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J-HPH NEWSLETTER NO.22 FEB 2023
会員期間

加盟事業所数・新規加盟事業所
加盟事業所数120

賛助会員のご入会は随時受け付けています。会員の期間は、日本 HPH ネットワークの事業年度（会2023 年 1 月 20 日現在

計年度）の 9 月 1 日から翌年 8 月 31 年までの 1年間になります。2023 年度は、2022 年９月 1 日

うち準会員２事業所～2023 年８月 31 日になります。

内 訳：病院 72、クリニック 14、薬局 6、研究機関・ヘルスサービス*28＊研究機関・ヘルスサービスには、老人保健施設、法人グループ、準会員を含む。

https://www.hphnet.jp/list/kifu.html

日本 HPH ネットワーク TOPICS

加盟事業所一覧

https://www.hphnet.jp/list/list.html

第 7 回日本 HPH ネットワーク総会・
コーディネーターワークショップ報告

HPH ネットワークに加盟しませんか
日本 HPH ネットワークは、患者、職員、地域住民

2022 年 11 月 12 日（土） 9：00～11：00の健康水準の向上をめざし、住民や地域社会、企

会場：東京・有明 TFT ビル９階/Zoom オンライン業、NPO、自治体とともに、健康なまちづくり、幸福、
第７回日本 HPH ネットワーク総会は、会場とオン

公平、公正な社会の実現に貢献することを目的としラインにより開催しました。総会の成立宣言の後、開て取り組んでいます。入会手続、会則・会員規則は

会挨拶を CEO の島内憲夫が述べました。議長にはJ-HPH の WEB サイトをご覧ください。

根岸京田（日本 HPH ネットワーク運営委員・東京保https://www.hphnet.jp/accession/entry.html

健生活協同組合 理事長）が選出され、２０２２年度
活動報告と４ケ年計画、2023 年度活動計画、２０２

賛助会員・寄付を募集しています

２年度決算、２０２３年度予算が全会一致で承認さ日本 HPH ネットワークの取り組みを次世代へとれました。

継承していくために、事業目的に賛同し、活動を支

２０２３年度活動計画では、国際 HPH ネットワー

援してくださる賛助会員（団体・個人）および寄付をクの要請により第３０回国際 HPH カンファレンス

募集しています。この目的を達成するため、次の事

2024 の開催地として立候補することを提案し、承業を行っています。多くの皆様からのご支援をもと認いただきました。今後、国際ＨＰＨカンファレンスのに、さらに充実した活動を続けてまいりたいと存じま

日本開催に向けて、国内外の関係機関と連携を取す。皆様方のご支援、ご協力をお願いします。

りながら準備を進めてまいります。国際 HPH カン
ファレンスの成功に向けて、加盟事業所の皆様方の（１） ヘルスプロモーションの実践と普及

ご支援ご協力のお願いを申し上げますとコーディ（２） HPH の担い手の養成と研修

ネーター舟越光彦が述べました。

（３） 研究活動と学術機関との連携・協同

総会後に開催されたコーディネーターワークショ（４） 国内外の交流と連携（５） 啓発・広報

プでは、「２０２０年版 HPH 基準を検討する」をテー（６） その他

マに、コーディネーター舟越光彦より加盟事業所を対象に行った自己評価アンケートの結果を報告しま

賛助会員 (寄付金）した。今後の課題として国際標準である「２０２０年（1） 団体 １口 50,000 円

版 HPH 基準」を参考にヘルスプロモーションの水（2） 個人 １口 3,000 円

準を高め、現在この事例集を運営委員会にて作成

会員特典

中のため、今後ミニ WEB セミナーで学習を進めて（1） 当ネットワーク主催のカンファレンス、セミナー

いくことが紹介されました。
グループワークでは、参加事業所のＨＰＨコーディに HPH 会員価格にてご参加いただけます。

ネーターより事業所での外国人支援や LGBTQ の（2） ニュースレターをお送りします。

取り組み等が紹介され、地域でのＨＰＨ活動では、

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J-HPH NEWSLETTER NO.22 FEB 2023

第 8 回 J-HPH スプリングセミナー

コロナ禍のためアウトリーチが難しかったが、オンラ（オンライン開催）

インの活用事例などが紹介されました。アンケートのマニュアルの改善の望む声も多く、特に重要課題にコロナ禍で貧困と格差が広がっています。J-HPHのカンファレンスやスプリングセミナーでは、健康格
差に取り組むために医療や介護の現場で利用できる支援ツールの学習や各地の実践を交流してきました。健康格差の解消には、こうした現場での実践とともに地域の医療・保健以外の他部門と協力したアプローチも不可欠です。そのアプローチとして注目されているのが社会的処方です。そこで、今回は、地域における社会的処方の先進例として評価されている宇都宮地域の経験を村井邦彦氏（宇都宮市
医師会社会支援部）にご講演いただきます。
また、「2020 年版 HPH 基準」、「社会的処方」、

ついては、カンファレンス等で学習機会をしてほしいなど貴重なご意見を多数いただきました。今後運営委員会で検討し、今後の活動に活かしていくことが述べられました。

「LGGBQ と医療」についてのワークショップも用意しています。多数のご参加をお待ちしています。

2023 年 4 月 15 日（土）13：00～18：00
申込期間：2023 年 2 月 6 日（月）10：00～
3 月 31 日（金）15：00
参加費：HPH 加盟事業所

5,000 円HPH 非加盟事業所 6,000 円
大学生・大学院生

1,000 円

振込期日：2023 年 3 月 31 日（金）申込方法：日本 HPH ネットワーク(J-HPH)のWEB サイトよりお申込みください。
オンデマンド配信: 2023 年 4 月 24 日（月）～5 月 31 日（水）企画の一部を約１ケ月間オンデマンド配信します。

（写真：総会・コーディネーターワークショプの様子）

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