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頁・箇所

誤P7 表 2P26
トサイドノーMEMO正表 2 呼吸器リハビリテーションの対象疾患

表 2（2008〈平成 20〉年診療報酬改定）

患（2012〈平成 24〉年診療報酬改定）

急性肺傷害（acute lung injury：ALI）の定ARDS （ acute義 で は P/F 比 ＜ 300 ， ARDS （ acutesyndrome；急性呼吸促迫症候群）のベルリ

respiratory distress syndrome；急性呼吸促ン定義（軽症）によると，200mmHg＜P/F迫症候群）では P/F 比＜200 である．

比＜300mmHg（PEEP/CPAP≧5cmH2O）

呼吸器リハビリテーションの対象疾

respiratorydistressである 6）．
P26

6，7）

7，8）

8）

9）

9）

10）

10）

11）

11-13）12-14）

13）

14）

14）

15）

文

11）

12）

P31 下から 9 行

15）

16）

10）

11）

9）

10）

13）

14）

16）

17）

（挿入）

6） ARDS Definition Task Force, et al．

最終行

文

献番号
P27

17 行目，図6 文献番号
P28 下から 13 行目

文献番号

P28 下から 7 行目，P29

2 行目

文献番号
P29

5 行目

文

献番号
P29

9 行目，図 9

文献番号
P30 下から 2 行目

文献番号

P31

9 行目

献番号

目

文献番号

P31 下から 4 行目

文献番号

P31 下から 2 行目
P31

文献番号
最終行，図12

文献番号

P32

10 行目

文

献番号
P32 引用文献

Acute Respiratory Distress Syndrome:
the Berlin Definition．JAMA2012；

15 レクチャー理学療法テキスト『内部障害理学療法学 呼吸』正誤表-初版第 3 刷をお持ちの⽅
307（23）：2526-2533．
以下，6）～16）以下 7），～17）

P36 下から４行目『COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療の『COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療の～P37 2 行目

ためのガイドライン（第 3 版）』による定義ためのガイドライン（第 4 版）』による定義

では「タバコ煙を主とする有害物質を長期にでは「タバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入曝露することで生じた肺の炎症性疾患

吸入曝露することで生じた肺の炎症性疾患である．呼吸機能検査で正常に復することのである．呼吸機能検査で正常に復すことのなない気流閉塞を示す．気流閉塞は末梢起動病

い気流閉塞を示す．気流閉塞は末梢起動病変

変と気腫性病変がさまざまな割合で複合的と気腫性病変がさまざまな割合で複合的にに作用することにより起こり，進行性であ作用することにより起こり，通常は進行性でる．臨床的には徐々に生じる体動時の呼吸困ある．臨床的には徐々に生じる労作時の呼吸難や慢性の咳，痰を特徴とする」とされてい困難や慢性の咳，痰を特徴とするが，これらる 1）．の症状に乏しいこともある」とされている1）．

P37 図 1

（日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 3

COPD の気流閉塞は肺気腫病変と末梢気道版作成委員会〈編〉．COPD〈慢性閉塞性肺病変がさまざまな割合で複合的に作用して疾患〉診断と治療のためのガイドライン，第起こるため，その病型として肺気腫病変が優3 版．メディカルレビュー社；2009．p51））

位である気腫型 COPD と末梢気道病変が優図1位である非気腫型 COPD がある．この両者

COPD の亜型の分布は二峰性の分布を示すものではなく，その関与の割合は個体間で連続性に分布している 2）．COPD の病型は，このほかにも慢性気管支炎症状，増悪の頻度，気流閉塞の可逆性，息切れ，体重減少，呼吸不全，肺高血圧などの有無や重症度によってさまざまに分けられる．
（日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 4版作成委員会〈編〉．COPD〈慢性閉塞性肺疾患〉診断と治療のためのガイドライン，第4 版．メディカルレビュー社；2013．p41））
図1
P37

6 行目

文COPD の病型2）

3）

COPD の全身性の影響（systemic effect）

COPD の全身性の影響（systemic effect）

献番号
P37
トサイドノー
MEMO

全身性炎症，栄養障害，骨格筋機能障害，心・ 全身性炎症，栄養障害，骨格筋機能障害，心・血管疾患（心筋梗塞，狭心症，脳血管障害）， 血管疾患（心筋梗塞，狭心症，脳血管障害），骨粗鬆症，消化器疾患，抑うつ，糖尿病，睡骨粗鬆症（脊椎圧迫骨折），抑うつ，糖尿病，

15 レクチャー理学療法テキスト『内部障害理学療法学 呼吸』正誤表-初版第 3 刷をお持ちの⽅

図 38 表 1

眠障害，緑内障，貧血などがある．

睡眠障害，貧血などがある．

表1

表1

COPD の病期分類

病気

特徴病気

COPD の病期分類
特徴Ⅰ

軽度の気FEV1 / FVC＜70％

Ⅰ

軽度の気流閉%FEV1≧80%期流閉塞%FEV1≧80%期塞Ⅱ

中等度のFEV1 / FVC＜70％

Ⅱ

中等度の気流期気流閉塞50%≦%FEV1<80%期閉塞

Ⅲ

高度の気FEV1 / FVC＜70％

Ⅲ

高度の気流閉期流閉塞

30%≦%FEV1<50%期塞Ⅳ

きわめてFEV1 / FVC＜70％

Ⅳ

きわめて高度期

高度の気%FEV1<30%あるいは％期の気流閉塞流閉塞

FEV1 ＜50％かつ慢性呼気管支拡張薬投与後の 1 秒率（FEV1/FVC）

吸不全合併

70％未満が必須条件．

50%≦%FEV1<80%30%≦%FEV1<50%%FEV1<30%

この分類は気管支拡張薬吸入後の FEV1 に基（日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 4づく．

版作成委員会〈編〉．COPD〈慢性閉塞性肺（日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 3疾患〉診断と治療のためのガイドライン，第版作成委員会〈編〉．COPD〈慢性閉塞性肺4 版．メディカルレビュー社．2013．p301））

疾患〉診断と治療のためのガイドライン，第FEV1：1 秒量，FVC：努力性肺活量

3 版．メディカルレビュー社．2009．p331））
FEV1：1 秒量，FVC：努力性肺活量
P38 図 4

（日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 3版作成委員会〈編〉．COPD〈慢性閉塞性肺（日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 3疾患〉診断と治療のためのガイドライン，第版作成委員会〈編〉．COPD〈慢性閉塞性肺3 版．メディカルレビュー社．2013．p211））

疾患〉診断と治療のためのガイドライン，第図4

3 版．メディカルレビュー社．2009．p271））

CRP：C 反応性蛋白

図4

COPD の全身性の影響

CRP：C 反応性蛋白P39 下から 10 行3）

4）

文4）

5）

23 行目，図5）

6）

目，図 5

文献番号
P41

17 行目

献番号p41

6 文献番号

COPD の全身性炎症と全身性の影響

15 レクチャー理学療法テキスト『内部障害理学療法学 呼吸』正誤表-初版第 3 刷をお持ちの⽅
P43

7 行目，図 76）

7）1） 日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 31） 日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 4版作成委員会（編）．COPD（慢性閉塞性版作成委員会（編）．COPD（慢性閉塞肺疾患）診断と治療のためのガイドライ性肺疾患）診断と治療のためのガイドラ

ン，第 3 版．東京：メディカルレビュー

イン，第 4 版．東京：メディカルレビュ社；2009．p5，p27，p33

ー社；2013．pp4-5，p21，p30．

文献番号
P45 引用文献

2） Nakano

（挿入）

Y,

etal ． Computed

tomographic measurements of airway
dimensions

andemphysema

smokers.

Correlationwithinlungfunction．Am J Respir Crit Care Med
2000；162：1102-1108．
以下 3），～7）以下，2）～6）P64

27 行目以降（3）CAT
CAT は，COPD の健康関連 QOL を簡便挿入に評価するために開発された疾患特異的健康関連 QOL の評価尺度である．8 項目からなり，0 が最も良好で 40 が最も悪い QOLを示す．COPD の疾患特異的 QOL の評価に広く用いられている SGRQ と比較し，きわめて高い相関性があることが示され，また呼吸リハビリテーション前後の反応性にも優れている 1）．そしてこの評価表は他の評価表と異なり，許可なく誰でも使用可能である．
P64

27 行目サイCAT（COPD assessment test）

ドノート
P67 引用文献 1） 日本呼吸管理学会呼吸リハビリテーション

日本呼吸管理学会呼吸リハビリテーション

ガイドライン作成委員会/日本呼吸器学会ガガイドライン作成委員会/日本呼吸器学会ガイドライン施行管理委員会/日本理学療法士

イドライン施行管理委員会/日本理学療法士

協会呼吸リハビリテーションガイドライン

協会呼吸リハビリテーションガイドライン作成委員会（編）．呼吸リハビリテーション作成委員会（編）．呼吸リハビリテーション

マニュアル―運動療法，第 2 版．照林社；

マニュアル―運動療法，第 2 版．東京：照林

2012．p31，p134．

社；2012．p31，p127，p134．

③呼気に合わせて，膝関節と肘関節を屈曲さ③患者の呼気に合わせて，膝関節と肘関節をせながら患者の身体に近づき，胸郭に腹側下屈曲させながら患者の身体に近づき胸郭に方へ圧を加える．

腹側下方へ圧を加える．

下部胸郭に腋を開いて両手掌を当てる．

腋を開いて下部胸郭に両手掌を当てる．

表 1 呼吸機能障害等級の目安

表 1 呼吸機能障害等級

P94

6 行目

P95 下から 10 行目
P118

表1級数

活動能力の程度予測
肺活PaO2級数区分

解説

15 レクチャー理学療法テキスト『内部障害理学療法学 呼吸』正誤表-初版第 3 刷をお持ちの⽅
量 11自己の身辺呼吸困難が強いため

秒率級に日常生活歩行がほとんどでき1

自己の身辺に日常測定

50Torr

活動が極度ないもの．呼吸障害の級

生活活動が極度に不能以下に制限されため指数の測定がで制限されるもの

/20

るもの

きないもの．指数が呼吸困難が強く歩以下20 以下のもの，また行がほとんどできは動脈血酸素分圧がないもの

50Torr 以下のもの．

3

家庭内での日常生

20 ～

50級

活活動が著しく制

3060Torr～3

家庭内での指数が 20 を超え 30級

日常生活活以下のもの，もしくは動が著しく動脈血酸素分圧が制限される

50Torr を超え 60Torr

もの以下のもの．またはこ限されるもの
4

社会での日常生活

30 ～60級

活動が著しく制限

4070Torr～

れに準ずるもの．

されるもの（日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 3

4

社会での日指数が 30 を超え 40

版作成委員会〈編〉．COPD〈慢性閉塞性肺級

常生活活動以下のもの，もしくは疾患〉診断と治療のためのガイドライン，第が著しく制動脈血酸素分圧が3 版．メディカルレビュー社．2009．p165 ）限されるも60Torr を超え 70Torrの以下のもの．またはこ2）

れに準ずるもの．
（2013 年 3 月現在）
（日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 4版作成委員会〈編〉．COPD〈慢性閉塞性肺疾患〉診断と治療のためのガイドライン，第4 版．メディカルレビュー社．2013．p1242））
P118

引用文献2）

日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 3 版

日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 4 版作成委員会〈編〉．COPD〈慢性閉塞性肺疾作成委員会〈編〉．COPD〈慢性閉塞性肺疾患〉診断と治療のためのガイドライン，第 3患〉診断と治療のためのガイドライン，第 4版 ． メ デ ィ カ ル レ ビ ュ ー 社 ． 2009 ．

版．メディカルレビュー社．2013．p124．

pp165-167．
P121サイドノ28 度

28℃2）

2，3）

3）

4）

ート「MEMO」
P132

下から 6 行

目，最終行
番号

文献

15 レクチャー理学療法テキスト『内部障害理学療法学 呼吸』正誤表-初版第 3 刷をお持ちの⽅
P133 図 2（日本呼吸器学会〈編〉．COPD〈慢性閉塞（Global Initiative for Chronic Obstructive性肺疾患〉診断と治療のためのガイドライ

Lung Disease．〈GOLD，Date updated：ン，第 4 版．メディカルレビュー社．2013．

2009〉 ）

p722 ） ， Global Initiative for Chronic

2）

Obstructive Lung Disease．
〈GOLD，Dateupdated：2011〉3））
P133 図 3 文献

3）

4）

4）

5）

番号
P133

下から 4 行目 ， P134

図 4

文献番号
P134 図 5（日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 3 版作成委員会〈編〉．COPD〈慢性閉塞性肺疾患〉
診断と治療のためのガイドライン，第 3 版．メディカルレビュー社．2009．p765））
図5

COPD に対する安定期の管理

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重症度は FEV1 の低下だけではなく，症状の程度や増悪の頻度を加味し，重症度を総合的に判断したうえで治療法を選択する．
＊：増悪を繰り返す症例には，長時間作用性気管支拡張薬に加えて吸入ステロイド薬や喀痰調整薬の追加を考慮する（日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 4 版作成委員会〈編〉．COPD〈慢性閉塞性肺疾患〉
診断と治療のためのガイドライン，第 4 版．メディカルレビュー社．2013．p642））
P135 図 6（日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 3（日本呼吸器学会〈編〉．COPD〈慢性閉塞版作成委員会〈編〉．COPD〈慢性閉塞性肺性肺疾患〉診断と治療のためのガイドライ疾患〉診断と治療のためのガイドライン，第ン，第 4 版．メディカルレビュー社．2013．

3 版．メディカルレビュー社．2009．p885））p722），木田厚端．包括的呼吸リハビリテー

図 6 呼吸リハビリテーションの基本的構築

ション．メディカルレビュー社．19986））と 3 つの大きな流れ

図 6呼吸リハビリテーションの基本的構

築と 3 つの大きな流れ
P135

8 行目，12行目

文献番号

P135 図 7 文献

5）

2，6）

6）

7）

第3版

第4版

番号
P135

下から 5 行

15 レクチャー理学療法テキスト『内部障害理学療法学 呼吸』正誤表-初版第 3 刷をお持ちの⽅
目
P135目5）

2）

5，7）

2，8）

表 1 呼吸リハビリテーションのポイント

表 1 呼吸リハビリテーションのポイント

・ 呼吸リハビリテーションは，COPD 患者

・ 呼吸リハビリテーションは，COPD 患者

文献番号

P135目

下から 4 行下から 3 行

文献番号

P136の日常生活を心身にわたり良好な状態にの日常の症状を緩和する
・ 呼吸リハビリテーションの効果は薬物治保つように改善する医療である・ 呼吸リハビリテーションの効果は，薬物療に上乗せすることができる・ 運動療法は呼吸リハビリテーションの中治療に上乗せすることができる
・ 多職種が参加したチーム医療で包括的な核である．

リハビリテーションプログラムを実施す

・ 筋肉量は予後と関連しており，運動療法ることで，より大きな効果が期待できるに加えて栄養療法の併用が望ましい

・ 運動療法は呼吸リハビリテーションの中・ 身体活動レベルを毎日維持させることが核である．運動療法の開始時には，呼吸重要であるパターンの修正や柔軟性のトレーニング（日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 4を行うことが望ましい

版作成委員会〈編〉．COPD〈慢性閉塞性肺・ 運動療法による体重減少を抑制し，効果疾患〉診断と治療のためのガイドライン，第を高めるためにも，栄養療法の併用が望

4 版．メディカルレビュー社．2013．p712））

ましい・ 運動療法は継続して定期的に行う．維持プログラムとしては，全身持久力トレーニングや筋力トレーニングが主体で，運動習慣がライフスタイルに組み込まれることが望ましい（日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 3版作成委員会〈編〉．COPD〈慢性閉塞性肺疾患〉診断と治療のためのガイドライン，第3 版．メディカルレビュー社．2009．p865））
P136

表 2 上部7）8）

中等症以上の COPD 患者が呼吸リハビリテ

COPD 患者の呼吸リハビリテーションは，ーションの一般的適応であるが，呼吸器症状病気にかかわらず適応となる．ただし，現行や機能制限が軽度の症例については，別に適の保険制度を厳密に解釈すれば，Ⅰ期の応を検討する

COPD 患者では呼吸リハビリテーションは（日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 3

保険適応されない版作成委員会〈編〉．COPD〈慢性閉塞性肺（日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 4疾患〉診断と治療のためのガイドライン，第版作成委員会〈編〉．COPD〈慢性閉塞性肺文献番号
P136 表 2 下部

3 版．メディカルレビュー社．2009．p87 ） 疾患〉診断と治療のためのガイドライン，第5）4 版．メディカルレビュー社．2013．p732））
P136 表 3，下から 9 行目，下から6）7）15 レクチャー理学療法テキスト『内部障害理学療法学 呼吸』正誤表-初版第 3 刷をお持ちの⽅
2 行目

文献番号

P137

下から 9 行目，図 88）

9）表 36）のガイドラインでは，背結核後遺症患肺結核後遺症患者に対する呼吸理学療法の者に対する呼吸理学療法の適応として，コン適応として，コンディショニング，全身持久

文献番

号
P138

8 行目

ディショニング，全身持久力トレーニング， 力トレーニング，ADL トレーニング，筋力ADL トレーニング，さらに筋力トレーニントレーニングが推奨されている（表 3）7）．

グとなっている．
P138

最終行，9）

10）表 36）のガイドラインでは，間質性肺炎に対間質性肺炎に対する呼吸理学療法で推奨さする呼吸理学療法で推奨されるのは，ADLれるのは，ADL トレーニング（適応が考慮トレーニング（適応が考慮される）のみとなされる）のみとなっており，それ以外は適応

P139 図 9 文献
番号P139

13 行目っており，それ以外は適応とされていない． とされていない（表 3）7）．
P140

16 行目

前述したように，ガイドラインでは，間質性前述したように，間質性肺炎患者に対しては肺炎患者に対しては ADL トレーニングが推

ADL トレーニングが推奨されている（表 3）

6）

7）．

奨されている（表 3） ．
P140

引用文献

Chronic

2） 日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 4

Obstructive Lung Disease ． Global

版作成委員会〈編〉．COPD〈慢性閉塞Strategy性肺疾患〉診断と治療のためのガイドラ

2） Global

Initiativefor

Managementfor
theandDiagnosis,Preventionof

Chronic

Obstructive

Pulmonary

Disease.

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and Blood Institute,publication

2001 ； NIH

no.2701 ． Updateofイン，第 4 版．メディカルレビュー社．
2013．p64，pp71-73．
3） GlobalInitiativefor
Chronic
Obstructive Lung Disease ． Global
StrategyforManagement

theandDiagnosis,Preventionof

Management Sections, GOLD website

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ObstructivePulmonary（ http://www.goldcopd.com ）． Date

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NHLBI/WHOworkshopupdated：2009．

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Lung and Blood Institute,2001；NIHの COPD 診 療 の 基 本 講 座 ． COPD

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Management Sections, GOLD website4） O’Donnell DE, Revill SM, et al ．
Dynamic hyperinflation and exercise
intolerance

inchronic

obstructive

no.2701 ． Updateof（ http://www.goldcopd.com ）． Dateupdated：2011．
4） 巽浩一郎．プライマリー・ケアのため

pulmonary disease．Am J Respir Critの COPD 診 療 の 基 本 講 座 ． COPD

Care Med 2001；164：770-777．

frontier 2006；5：15．

5） 日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 35） O ’ Donnell DE, et al ． Dynamic

版作成委員会〈編〉．COPD〈慢性閉塞性hyperinflation肺疾患〉診断と治療のためのガイドライ

intolerance

ン，第 3 版．
メディカルレビュー社．
2009．

pulmonary disease．Am J Respir Crit

inandexercise

chronicobstructive

15 レクチャー理学療法テキスト『内部障害理学療法学 呼吸』正誤表-初版第 3 刷をお持ちの⽅
p76，pp86-88．

Care Med 2001；164：770-777．

6） 日本呼吸管理学会呼吸リハビリテーショ

6） 木田厚端．包括的呼吸リハビリテーショ

ンガイドライン作成委員会/日本呼吸器ン―チーム医療のためのマニュアル．東学会ガイドライン施行委員会/日本理学

京：メディカルレビュー社；1998．

療法士協会呼吸リハビリテーションガイ

7） 日本呼吸管理学会呼吸リハビリテーシ

ドライン作成委員会（編）．呼吸リハビリョンガイドライン作成委員会/日本呼吸テーションマニュアル―運動療法，第 2器学会ガイドライン施行委員会/日本理版 ． 東 京 ： 照 林 社 ； 2012 ． p4 ， p7 ，学療法士協会呼吸リハビリテーション

pp130-134．

ガイドライン作成委員会（編）．呼吸リ7） 日本呼吸管理学会/日本呼吸器学会：呼吸ハビリテーションマニュアル―運動療リハビリテーションに関するステートメ法，第 2 版．東京：照林社；2012．p4，

ント．日呼会誌，2002；40：537-544．

p7，pp130-134．

8） 塩谷隆信（編著）．包括的呼吸リハビリテ

8） 日本呼吸管理学会/日本呼吸器学会．呼吸ーション．東京：新興医学出版社；2007．

リハビリテーションに関するステート

pp10-14．

メント．日呼会誌，2002；40：537-544．

9） Hansen JE, et l．Pathophysiology of9） 塩谷隆信（編著）．包括的呼吸リハビリ

activity limitation in patients with

テーション．東京：新興医学出版社；

interstitial lung disease．Chest 1996；

2007．pp10-14．

154：994-1001．

10）

Hansen JE, et l．Pathophysiologyof activity limitation in patients withinterstitial lung disease．Chest 1996；
154：994-1001．