埼玉放射線第 64 巻第1号

通巻 243 号

平成 10 年 1 月 16 日

第四種郵便物認可

ＩＳＳＮ ２１８６−５７１Ｘ

NO.1
2016

［寄稿］

放射線安全教育の必要性と今後の課題［学術特集］
242 号より
QR コード（二次元バーコード）

掲載を開始しました。

平成 27 年度合同勉強会 in 熊谷「読影力を磨いてスキルアップ」［技術解説］ワークステーション特集
東芝メディカルシステムズ㈱富士フイルムメディカル㈱
㈱ AZE
ZIO ㈱

公益社団法人埼玉県診療放射線技師会
http://www.sart.jp
E-mail sart@beige.ocn.ne.jp

R ADIOLOGICALS AITAMA
/1
6
1
0
2
RY

UA
JAN
l.64
Vo
寄

CONTENTS

巻頭言稿

放射線安全教育の必要性と今後の課題「放射線安全教育の必要性と今後の課題」〜課外学習プログラム等による実践報告〜
埼玉医科大学 中央研究施設 RI 部門 飯塚裕幸、宮下由美 ��� 20
学術特集

平成 27 年度

合同勉強会 in 熊谷 ������� 24「読影力を磨いてスキルアップ！」〜四肢領域：前十字靭帯損傷〜
埼玉医科大学病院 中央放射線部

高橋忍��������� 25「読影力を磨いてスキルアップ」〜頭頸部領域〜
上尾中央総合病院 金野 元樹��������������� 33「胸部領域」〜冠動脈 CT 検査で PTE が発見された症例〜
小川赤十字病院 高井 太市���������������� 38「読影力を磨いてスキルアップ」〜腹部領域〜
イムス三芳総合病院 小田島明子������������� 43会

告平成28年度 関東甲信越診療放射線技師学術大会の開催にあたって ��������������� 2
大会概要�������������������� 3
プログラム概要 ����������������� 4
平成28年 関東甲信越診療放射線技師
学術大会プログラム �������������� 6
乳腺画像セミナー開催のお知らせ ���������� 11
第4回Freedセミナーのご案内 ����������� 12
DR計測セミナー開催のお知らせ ���������� 13
平成27年度 第2回救急撮影ケーススタディーのお知らせ � 14

お知らせ

業務拡大に伴う統一講習会におけるプログラム変更のお知らせ ������������ 15
Smic（ Saitama medical information conference）
設立セミナー ����������������� 17
第34回 SAITAMA MRI Conference のご案内 ���� 18

本 会の動き埼玉県保健衛生県知事表彰を受賞して ������� 64
寄付金の報告 ������������������ 65
平成27年度 MRI基礎講習会の開催報告 ������ 66
平成27年度 第14回胸部認定講習会報告������ 67
公益社団法人日本診療放射線技師会「業務拡大に伴う統一講習会」���������� 68
公益社団法人日本診療放射線技師会 診療放射線技師基礎技術講習「一般撮影」北関東地域（埼玉県）
開催報告 ����� 69

各支部勉強会情報

各支部勉強会情報���������������� 70

技術解説「東芝医用画像処理ワークステーション Vitrea」
東芝メディカルシステムズ株式会社
アプリケーショングループ CT 担当 金子 大喜 ������� 40「SYNAPSE VINCENT −設計とコンセプト−」〜誰でもどこでも簡単に再現性のよい解析画像を〜
富士フイルムメディカル株式会社
IT ソリューション事業本部 事業推進部 3D 営業技術グループ
長谷川 由香��������������������� 53
心臓 CT 解析の最新技術〜虚血性心疾患を探る〜
株式会社 AZE マーケティング部

今年も欲張ろう公益社団法人埼玉県診療放射線技師会
会 長 田中 宏���������������� 1

各支部掲示板第一支部�������������������� 72
第二支部�������������������� 73
第三支部�������������������� 82
第四支部�������������������� 84
第五支部�������������������� 89
第六支部�������������������� 90

議事録

平成27年度
平成27年度
平成27年度第2回常務理事会議事録（抄）����� 94
第3回常務理事会議事録（抄）����� 95
第5回理事会議事録（抄）案 ������ 96

求 人コーナー

公益財団法人埼玉県健康づくり事業団 ������� 98
求人広告掲載申し込みFAX用紙 ��������� 100

阪本

剛 �������� 57「Ziostation2 の最新アプリケーション」
ザイオソフト株式会社
臨床応用開発グループ 安達 雅昭������������� 61

会員の動 向

会員の動向（平成27年10月29日現在）������� 101

役員名 簿

平成27・28年度役員名簿 ������������ 102
正会員入会申込書 ������������� 104
退会届������������������ 106
会員異動届 ���������������� 107
年間スケジュール ������������� 108
編集後記

巻
頭
言

No.1

2016

巻

頭

会

埼玉放射線・Vol.64

言告お 知 ら せ今年も欲張ろう
会

長

田

中

宏

とうございます。今年もよでデートしたいと、必死にバイトをして、スポー

ろしくお願い申し上げま

ツタイプの車を買いました。「私をスキーにつれす。

ていって」という映画を見て、スキーがうまくなったら女の子にもてるといわれ、1 級まで取りはどんな抱負をお持ちでました。当時はバブルだったので、いつかはクルーザーに乗ることを夢見て、小型船舶免許を取しょうか。

くなろうと行政書士を取得しました。技師になりせん。特に日本文化では、舌切雀の物語のようにたてのころは、土日の休みを全て返上し日勤や当

欲をかかないことが美徳とされてきました。もち直のバイトを入れました。昨年度は家族にわがまろんそのような謙虚な日本文化があったからこそまを言って大学院で修士を取得させてもらいまし世界から注目される「クールジャパン」が育ったた。少しでも患者や世の中の人々の役に立ちたいのだと自負しています。

と、仕事や技師会に励みました。おかげで今は仕事や遊びを共にする素晴らしい仲間がいます。ちなみに残念ながら学生時代、僕の助手席は常に男・給料…最低限の生活ができればよい。余分な給の同級生でしたし、スキーのインストラクター

議料をもらったら慈善事業に寄付をする。

は、小中高生を対象としたスキー学校だけでし事

・社会的な立場…別に納得いかない仕事でも、人た。行政書士の知識は今の行政の仕事と技師会活録から命令された仕事に文句を言わずに仕事する。

動で大変に役に立っています。
私の今年の“欲張り”は三つあります。一つ目・他人からの尊敬…軽蔑されても気にしない。

はチーム医療の一環として臨床医と垣根のない意

・おいしい食事をしたい・・・自宅で有り合わせ

は、家庭菜園を始めたいと思っています。60 歳

よくいわれない理由は、自己の“欲”を満足するラクターで近くのバス停へ友人を迎えに行くのが

陽 になったら本格的に農業を営みたいからです。ト光や成長の原動力なのです。
“欲”が世間であまりために、社会的な道徳やマナーに反してまで実現
写真提供
しようとすることは良くないからです。またガツ

私の夢です。三つ目は、船舶の操船技術を磨いて
理乃 氏

清水

江ノ島までクルージングをすることです。

ガツと欲をかくのもカッコよくありません。です
か。

Ａ
込

思います。

Ｆ
申

皆さんはどんな欲張りプランをお持ちでしょうから、クールに欲張ることはとても良いことだと役 員 名 簿

実は“欲”というのは、人にとって生きる目的

会員の動向の食事をすれば十分。

表紙の解説
見交換のできる勉強会を作ることです。二つ目

求人
コ ー ナ ー

しょう。

部板

しかし、もし欲が無かったらどうなっているで支示など、世間ではあまり良い言葉としては使われま

各
掲

物などの財産を保有した時に備え、契約などに強各 支 部 勉強 会 情 報“欲”といえば、「欲張り」「欲をかく」「強欲」

本会の動き得しました。社会にでてからは、いつか土地や建

技 術 解 説皆 さ ま、2016 年、 今 年

学 術 特 集昭和 61 年、技師学校時代に彼女ができたら車稿

新年、あけましておめで寄公益社団法人埼玉県診療放射線技師会

Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル

1 （1）会

埼玉放射線・Vol.64

告

No.1

2016

平成 28 年度関東甲信越診療放射線技師学術大会の開催にあたって
公益社団法人埼玉県診療放射線技師会
大会長 田中 宏
このたび、埼玉県の大宮で、１都 9 県をエリアとする学術大会を開催することになりました。学術大会のメインイベントは、何よりも研究発表です。私たちは科学的な根拠に基づいた医療従事者であり、職人
ではありません。どんな些細な技術にも根拠が必要です。しかし、本学術大会へエントリーする演題は必
ずしも新規性のある研究発表でなければならないというものではありません。日頃の業務を統計的に分析し、客観的に評価するということが大切なのです。関東甲信越の地方会では、基本的な分析方法を身につけていただく場であると考えています。またルールに則ったプレゼンテーション方法を身につけるという場でもあります。数多くの経験が成長の一端を担うことができると考えています。ぜひ皆さまからの演題をお待ち申し上げております。
大会テーマは「患者のためのチーム医療を目指して」と題しました。これからの 10 年間で私たちに与えられた大きな課題となるからです。
政府は医療費抑制のため、在宅を推進し 10 年後にはベッド数を 10% 削減する推計を出しました。また
胃がん検診においても内視鏡検査を導入し、40 歳以上から 50 歳以上に対象年齢を引き上げ、毎年ではな
く 2 ～ 3 年に一度とする方針を打ち出しています。明らかに医療費を抑制する方向で検討しています。とはいえ、日本の債務は 2015 年 3 月現在で 1,053 兆円と増える一方であり、医療だけが聖域とは言えない時代なのです。他の医療職種はすでに在宅医療にシフトをしています。
厚生労働省医政局長から「医療スタッフ協働・連携によるチーム医療の推進について」を平成 22 年に出されて 5 年の歳月が経ちました。患者のニーズが変化し、政府の方針も変化する中、改めてチーム医療とは何かという原点に立ち戻る必要があるのではないかと考えています。
政府は医療の方向性を定め、日本診療放射線技師会は職能団体としてその理念を掲げます。そして私た
ち都道府県技師会は、理念を実現するために具体的な企画を立て実現していかなければなりません。この学術大会に参加してくださった皆さまに、具体的に何をしたら良いかというヒントを持ち帰っていただけ
るものと考えます。

2 （2）

巻
頭
言

No.1

2016

会

告

会

埼玉放射線・Vol.64

告お 知 ら せ

大会概要

会

催

技 術 解 説開期

日：平成 28 年 5 月 14 日（土）、15 日（日）場：大宮ソニックシティ
048-647-4111

参加登録費：事前登録：会員 3,000 円
当日登録：会員 5,000 円、非会員 7,000 円
演 題 申 込 み：平成 27 年 12 月 1 日〜平成 28 年 2 月 29 日
事 前 登 録：平成 27 年 12 月 1 日〜平成 28 年 4 月 30 日

各
掲
支
示

参加登録方法部
板大会 HP 上で事前登録
3,000 円（会員事前登録）

議5,000 円（会員当日登録）

事7,000 円（非会員当日登録）

録

学生無料（抄録集 1,000 円）

求人
コ ー ナ ー

情報交換会
大会 HP 上で事前登録

会員の動向

7,000 円（会員・非会員事前登録）
8,000 円（会員・非会員当日登録）
鉄道博物館〒330-0852 埼玉県さいたま市大宮区大成町 3-47

TEL：048-660-0530

役 員 名 簿情報交換会

各 支 部 勉強 会 情 報

学生無料（抄録集 1,000 円）

本会の動き〒330-0854 埼玉県さいたま市大宮区桜木町 1-7-5

学 術 特 集会

宏（埼玉県病院局）
博信（済生会川口総合病院）

稿

大 会 長：田中実行委員長：富田寄

平成28年度 関東甲信越診療放射線技師学術大会
テーマ：「患者のためのチーム医療を目指して」

Ｆ
申
Ａ
込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル3 （3）会

埼玉放射線・Vol.64

告

No.1

2016

プログラム概要
実行委員長

富田博信

平成 28 年度関東甲信越診療放射線技師学術大会は、大宮ソニックシティにて開催を予定しております。
会場は約 500 人収容可能な小ホールをはじめ、国際会議場、市民ホール、展示会場など多岐にわたり確保しており、演者の皆さま、聴講の皆さまにも、快適な環境にて学術大会を過ごせると思っております。
大会は、一般演題はもちろんのこと、DRL に関するシンポジウム、日本診療放射線技師会中澤会長の特別講演、大会長・実行委員長による読影補助のための教育講演、県内研究会と連携した CT・MRI・乳腺・消化管・放射線治療などテクニカルディスカッションなどを企画しております。また 2 日目の早朝より若手、あるいはベテランの復習も加味したフレッシャーズセミナーも開催致します。市民公開講座に関しても準備して参ります。今回、埼玉県診療放射線技師学術大会で恒例となりました、モニターによる読影コンテストも開催し、上位入賞者には表彰も行います。
本大会は演題数 100 演題、参加者 1000 人を目標としておりますので、お誘い合わせの上奮ってご参加
いただきますようお願い申し上げます。
勉強の後の懇親会では、鉄道をバックに風変わりな会場での懇親会をご堪能いただければと思っております。実行委員会による余興にもご期待ください。
皆さまのお越しを心よりお待ちしております。

主催：
公益社団法人

日本診療放射線技師会

公益社団法人

埼玉県診療放射線技師会

公益社団法人

東京都診療放射線技師会

公益社団法人

茨城県診療放射線技師会

公益社団法人神奈川県放射線技師会

一般社団法人

栃木県診療放射線技師会

一般社団法人

新潟県診療放射線技師会

一般社団法人

群馬県診療放射線技師会

一般社団法人

山梨県診療放射線技師会

一般社団法人

千葉県診療放射線技師会

一般社団法人

長野県診療放射線技師会

後援：埼玉県
実施：公益社団法人

埼玉県診療放射線技師会

4 （4）

巻
頭
言

No.1

2016

会

告

会

埼玉放射線・Vol.64

告会場の鉄道博物館は東日本鉄道文化財団により設立された歴史博物館であり、埼玉県内の観光スポット
としても人気の施設であります。遠方からご参加の方もお楽しみいただけるかと思います。なお、当日は療放射線技師会有志による余興も予定しております。楽しいひと時をお過ごしいただければ幸いです。
ご多忙のこととは存じますが、お繰り合わせのうえ、ご出席くださいますようお願い申し上げます。

場

所：鉄道博物館
TEL会〒330-0852 埼玉県さいたま市大宮区大成町 3-47

048-651-0088

費：事前登録（会員・非会員）7,000 円
員：200 人程度
専用フォーム

締め切り：平成 28 年 4 月 15 日（金）048-664-2728

柴

048-664-2733

俊幸

TEL

04-2940-8611（代）求人
コ ー ナ ー

Mail：t-shiba@sart.jp

録

問い合せ：所沢ハートセンター

FAX

事

TEL

議

連 絡 先：公益社団法人埼玉県診療放射線技師会

部
板

申込方法：公益社団法人埼玉県診療放射線技師会ホームページ

支
示

定

各
掲

当日登録（会員・非会員）8,000 円

各 支 部 勉強 会 情 報時：平成 28 年 5 月 14 日（土） 18：30 〜 20：30

本会の動き

日

技 術 解 説

施設借切りとなりますので壮大なスケールのジオラマをゆっくり見ながらご懇親ください。また埼玉県診学 術 特 集平成 28 年度関東甲信越診療放射線技師学術大会におきまして情報交換会を企画致しました。

稿

公益社団法人埼玉県診療放射線技師会

寄主催

お 知 ら せ平成 28 年度関東甲信越診療放射線技師学術大会
情報交換会のお知らせ

会員の動向
役 員 名 簿Ｆ申
Ａ込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル5 （5）会

埼玉放射線・Vol.64

告平成 28 年度関東甲信越診療放射線技師学術大会
8:00

第1会場

平
成
2
8
年
度
関
東

1

土

12:00

一般演題

ランチョンセミナー①

リーディングコーナー：胸部XP、MDL、MMG、CT、MRI
教育講演Ⅰ

患者のためのチーム医療を目指して

国際会議場

プレゼンテーションの極意

ランチョンセミナー②

池田龍二（熊本大学医学部付属病院）

国際会議場前4日

11:00

シンポジウムⅠ
第2会場

2016

プログラム

10:00

小ホール

小ホール前

5
月

9:00

No.1

第3会場

市民ホール1,2

第4会場

市民ホール3,4

第5会場

第2,3,4展示場

参加受付・スライド受付・クローク

テクニカルディスカッション

テクニカルディスカッション

MRI

CT

ランチョンセミナー③

ランチョンセミナー④

一般演題

甲
信
越

機器展示

診
療

8:00

放
射
線
技
師
学
術
大
会

9:00

10:00

11:00

12:00
市民公開講座

第1会場

小ホール

5
小ホール前

CT

上尾中央総合病院

第2会場

国際会議場

大塚一寛

リーディングコーナー：胸部XP、MDL、MMG、CT、MRI

大会長講演

シンポジウムⅡ

5

フレッシャーズセミナー

MRI

診断参考レベル（DRLｓ）の理解を深める

読影力向上のために、
都道府県技師会は何をやるべきか

大会長：田中宏日日

JリーグFC東京チームドクター

一般演題

副院長

月
1

フレッシャーズセミナー

国際会議場前

参加受付・スライド受付・クローク

人材育成委員会
第3会場

市民ホール1,2

フレッシャーズセミナー

治療

女性活躍推進班

一般演題

乳腺画像-MMG以外も学んでみよう！

第4会場

市民ホール3,4

フレッシャーズセミナー

医療情報

6 （6）

一般演題

巻
頭
言

No.1

2016

会

告

会

埼玉放射線・Vol.64

告お 知 ら せ

14:00
特別講演Ⅰ
会長講演

16:00

17:00

18:30

特別講演Ⅱ
中澤靖夫

日本診療放射線技師会の

一般演題

日本の医療

学 術 特 集現状と将来

あぜもと将吾

稿

開会式

15:00

寄

13:00

を紀行する

リーディングコーナー：胸部XP、MDL、MMG、CT、MRI
教育講演Ⅱ
胸部XP・胸部CTの読影のポイント
会長

埼玉県診療放射線技師会

副会長

田中宏
富田博信

参加受付・スライド受付・クローク

FFFセミナーFreedセミナー

新人技師を真剣！しゃべり場

一般演題

会場
鉄道博物館

本会の動き

対象としたセミナー ～10年後の未来を考える～

情報交換会

技 術 解 説埼玉県診療放射線技師会

各 支 部 勉強 会 情 報

機器展示

各
掲
支
示
部
板

14:00

15:00

議

13:00

事

閉会式

録

表彰式

求
人
コ ー ナ ー
会員の動向
役 員 名 簿Ｆ申
Ａ込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル

7 （7）会

埼玉放射線・Vol.64

告

8 （8）

No.1

2016

巻

頭

言

会

告

お 知 ら せ寄稿

学 術 特 集技 術 解 説本会の動き

各 支 部 勉強 会 情 報

各
掲

支
示

部
板
議

事

録

求
人
コ ー ナ ー

会員の動向

役 員 名 簿

Ｆ
申

Ａ
込

Ｘ
書

年 間 ス ケジ ュ ー ル

9 （9）

告
会
2016
No.1
埼玉放射線・Vol.64

会

埼玉放射線・Vol.64

告10 （10）

No.1

2016

巻
頭
言

No.1

2016

会

会

埼玉放射線・Vol.64

告

告

「真剣！

お 知 ら せFreed セミナー企画

しゃべり場～ 10 年後の未来を考える～」佐々木健

患や各モダリティーの特性を理解し、実行できるよう各施設においてもさまざまな取り組みが行われている。しかし、チームの一員となる為のコミュニケーションスキルや職種間の情報に関して多くを得られて「Freed セミナー」とは、10 年後を見据え、次世代を担うであろう人材が横のつながりを持ち、診療放射線技術＋αの成長ができることを目的として行っている。
ており、自主性が重要視されてきた。しかし、現在の若手の多くは上司部下の関係より、フラットな関係性を重要視するといわれており、ギャップが生じている。学生から社会人となり、環境が大きく変化する
したり、同僚との愚痴で解消する。中には解決にならないケースもあり、良き先輩からのアドバイスや叱責から原因究明、改善につながることが望ましいが、全てが理想通りにいかないものである。

行い、失敗しながら少しでも前に進むという精神的にもタフでなければならない時期でもある。

事

一歩となりえる。

議

年代ごとに求めるものと限られた時間をどこに使うか、お互いに知ることが、ギャップを埋める最初の部
板るという、非常に多忙な時期であると考える。同時に多くの期待を背中に感じ、慣れない業務を手探りで支示とのやり取りの中で経営や各種管理業務を学び、自身の学術研究や診療放射線技師スキルの向上にも努め

各
掲

中堅とは後輩の成長に目配りをしつつ、上司からは組織理念浸透と風土改善を託され、他職種、他部署

各 支 部 勉強 会 情 報とそのギャップに疑問を持ち、リアリティショックを起こすことは有名であるが、多くは何とか自己解決

本会の動き

さて、年齢が 30 代後半以上の多くが「背中で学べ」の通り、先輩後輩の関係性を重んじた教育をされ

技 術 解 説いないのが現状である。

学 術 特 集われている。このような時代の中、われわれ診療放射線技師は診断に有用な画像の提供を行えるよう、疾稿

近年、医療分野においては、各職種の専門性を生かし、患者を中心としたチーム医療の推進が盛んに行寄

司会：上尾中央総合病院ばと考えている。
まずは参加することから、始めてみませんか？

日時：平成 28 年 5 月 14 日（土）16：00 〜

役 員 名 簿

場所：第 3 会場（市民ホール 1・2）

会員の動向

記

求
人
コ ー ナ ー

まれる方向へ成長する準備の場、中堅の悩み共有の場として、多くの方々の忌憚のない意見交換ができれ録本セミナーでは、先人たちからの苦労話や意識改革のコツをアドバイスしていただく場、若手技師の望

内容：テーマを基にフリートーク

Ｆ
申
Ａ
込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル11 （11）

会

埼玉放射線・Vol.64

告

No.1

2016

乳腺画像セミナー開催のお知らせ
主催

公益社団法人埼玉県診療放射線技師会
後援 東京埼玉医用乳房画像研究会

我が国における乳がん死亡率低下への手段として、画像診断は欠かせません。厚生労働省医政局通知より「医療スタッフの協調連携におけるチーム医療の推進について」での我々、診療放射線技師による読影の補助業務の実現は急務であり、そのための準備が必要です。
今年度も読影実習を中心に乳腺画像セミナーを企画致しました。読影力向上に必要である基礎的な講義から、マンモグラフィーを中心とした読影実習を行う予定です。奮ってご参加くださいますよう、よろし
くお願い致します。
プログラム
9：30 〜 11：00

受付開始

10：00 〜 11：00

読影における基礎 （MMG と病理）11：00 〜 12：00

読影における基礎 （US と病理）12：00 〜 13：00

読影における基礎 （その他）

14：10 〜 15：10

実習 1；読影

15：20 〜 16：20

実習 2；読影

16：30 〜 17：30

解説
記

日

時：平成 28 年 2 月 7 日（日）場

所：さいたま赤十字病院 （公共交通機関をご利用ください）参 加 費：2,000 円※非会員 4,000 円

当日徴収します。

連 絡 先：（公社）埼玉県診療放射線技師会
問い合せ：さいたま赤十字病院

尾形

TEL

智幸、岡田

048-664-2728
智子

FAX

048-664-2733

TEL 048-852-1111※‌埼玉県診療放射線技師会および日本放射線技術学会東京部会会員以外でも、日本診療放射線技師会および都道府県診療放射線技師会に所属されていれば会員となります

12 （12）

巻
頭
言

No.1

2016

会

告

会

埼玉放射線・Vol.64

告公益社団法人埼玉県診療放射線技師会「上司と部下ではなく、個人を尊重して『対等』に向き合う」「『発想』の出発点が組織ではなく個人にあり、フラットな関係を好む」
める割合が高くなってきたようにも感じます。
しかし、組織の上司は『教え』もすれば『強制』もします。上手くこのギャップを埋めるには、お互い今年度、第 4 回となりました Freed セミナーでは『リーダーシップ』に焦点を当て、リーダーに必要な考え方、コミュニケーションの取り方、行動の仕方などを学んでいただければと思います。
ださい。
記
場

所：上尾中央総合病院

内

容：リーダーシップ論

14：30 〜 17：30

部
板

臨床研修センター

議

リーダーシップ実習
象：施設の中堅診療放射線技師

事

対

非会員

2,000 円

員：40 人申込方法：ホームページ上の専用フォームよりお申し込みください。
考：セミナー終了後、懇親会を予定しています。

問い合せ：上尾中央総合病院 放射線技術科
Mail:t-sasaki@sart.jp

佐々木健

TEL:048-773-1111

会員の動向

備

求
人
コ ー ナ ー

1,000 円録

受 講 料：埼放技、日放技もしくは地域技師会会員
定支
示

時：平成 28 年 2 月 13 日（土）各掲

日各 支 部 勉強 会 情 報皆さまと成長していくきっかけとなるようなセミナーにしたいと思っておりますので、奮ってご参加く

本会の動き

が『フォロアーシップ』『リーダーシップ』を理解していることが望まれます。

技 術 解 説「上司だから偉いとは思わない、たまたま組織に所属するプレイヤー同士という感覚」という考えの占学 術 特 集に繋げるか、どう上手く付き合うかが頭の痛い問題です。近年の教育により稿

昨今、組織の求心力を高めることが難しくなってきています。管理者と新人や若手スタッフをどのよう

寄主催

お 知 ら せ第 4 回 Freed セミナーのご案内役 員 名 簿Ｆ申
Ａ込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル13 （13）

会

埼玉放射線・Vol.64

告

No.1

2016

DR 計測セミナー開催のお知らせ
主催

公益社団法人埼玉県診療放射線技師会

デジタル機器の物理特性（MTF・NNPS）の測定をユーザーが行うことが必要になってきており、その解析ツール使用法については他セミナーでも行われていますが、本セミナーでは、実際の機器を使用した実習形式を中心にした構成になっておりますので、自施設の物理特性を測定したいという方にとっては、非常に有用なセミナーになると思います。
今回は Image J Fiji plug in メニューを用いた実習も行いますので、皆さまのさらなる研究に役に立てていただけるよう構成しております。奮ってご参加くださいますよう、よろしくお願い致します。多くの方の受講をお待ちしております。
プログラム
12：30 〜 14：30

受付開始

13：00 〜 14：30

物理特性測定における基礎・Image J Fiji plug in による応用実習土田拓治（済生会川口総合病院）

14：40 〜 15：40

実習 1：一般撮影機器における物理特性測定（入出力特性、NPS）



森

15：40 〜 16：40

一也（済生会川口総合病院）

実習 2：一般撮影機器における物理特性測定（MTF）



滝口泰徳（上尾中央総合病院）

16：40 〜 17：40

実習 3：PC による物理特性解析（ImageJ 1.46v 以上インストールした PC 持参してください）

大柿護（EIZO 株式会社

映像技術開発部

ASIC 開発課）

記
日時：平成 28 年 2 月 28 日（日）場

所：済生会川口総合病院

参 加 費：2,500 円
定※非会員 5,000 円

当日徴収します。

員：25 人申込方法：ホームページ上の専用フォームよりお申し込みください。
※‌本講習会は PC を用いた実習形式となりますので、事前登録制とさせていただきます。定員となり次第、申し込みを閉め切りますのであらかじめご了承ください。
締め切り：平成 28 年 2 月 19 日（金）連 絡 先：（公社）埼玉県診療放射線技師会
問い合せ：済生会川口総合病院

土田

TEL

拓治

048-664-2728

TEL

FAX

048-664-2733

048-253-1551※‌非会員の扱いは、埼玉県診療放射線技師会の会員以外であっても、日本診療放射線技師会か都道府県放射線技師会の会員であれば会員とみなします。

14 （14）

巻
頭
言

No.1

2016

会

告

会

埼玉放射線・Vol.64

告第 2 回救急撮影ケーススタディーのお知らせ
公益社団法人埼玉県診療放射線技師会に直結できる内容となっていますので、多くのご参加を心待ちにしております。

19：00 〜 20：00

身体所見の取り方と意義「頭部編」
上尾中央総合病院

寿哉

茂木

雅和

症例②ケーススタディー（グループワーク）
彩の国東大宮メディカルセンター
記

所：上尾中央総合病院

臨床研修センター

上尾市柏座 1-10-10

TEL：048-773-1111

支
示

場

各
掲

開 催 日：平成 28 年 3 月 30 日（水）各 支 部 勉強 会 情 報伊藤

症例①ケーススタディー（グループワーク）
埼玉石心会病院

20：30 〜 21：00

泰徳

本会の動き

20：00 〜 20：30

滝口

技 術 解 説プログラム（敬称略）

学 術 特 集る疾患という内容で行います。カルテの記載内容や検査の依頼詳細についての専門用語の解説など、業務

稿

今年度も救急撮影ケーススタディーを企画致しました。今回は頭部領域における身体症状から推測でき

寄主催

お 知 ら せ平成 27 年度

部
板
議
事
録

500 円

会員の動向

受 講 料：埼放技、日放技もしくは地域技師会会員

求人
コ ー ナ ー

正面入口

非会員 1,000 円
当日、受け付け時にお支払いください。
員：50 人程度

申込方法：ホームページ上の専用フォームよりお申し込みください。
締め切り：平成 28 年 3 月 18 日（金）Tel

問い合せ：上尾中央総合病院

TEL：048-773-3369

滝口泰徳

048-664-2728

FAX

048-664-2733

Mail：y-takiguchi@sart.jp

Ｆ
申連 絡 先：（公社）埼玉県診療放射線技師会

役 員 名 簿定Ａ込Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル15 （15）埼玉放射線・Vol.64

お 知 ら せ

No.1

2016

業務拡大に伴う統一講習会におけるプログラム変更のお知らせ
主催

公益社団法人日本診療放射線技師会
後援 厚生労働省

平成 28 年 2 月 20、21 日に埼玉県で開催する業務拡大に伴う統一講習会におきまして、静脈注射（針刺しを除く）に関する講習会を終了された方を対象としたプログラムでご案内していましたが、前回開催（平成 27 年 10 月 11、12 日）の参加状況を考慮しまして、受講実績のない方も含めた通常講習に変更させていただきます。変更したプログラムを以下に記しますので、ご了承のほどよろしくお願い致します。
記
開 催 日：平成 28 年 2 月 20 日（土）、21 日（日）場

所：JCHO 埼玉メディカルセンター

3階

第 1・2・3 会議室

埼玉県さいたま市浦和区北浦和 4-9-3
定員：60 人

受 講 料：
日本診療放射線技師会会員

非会員

通常（受講実績なし）

15,000 円

60,000 円

静脈注射既修了者

13,000 円

50,000 円

注腸 X 線検査既終了者

5,000 円

35,000 円

静脈注射及び注腸 X 線検査既終了者

3,000 円

15,000 円

申込方法：JART 情報システムよりお申し込みください。
※会員・非会員に関わらず、JART 情報システムの利用登録が必要です。
※詳細は決まり次第 JART 情報システムに掲載しますのでご確認ください。
問合せ先：済生会川口総合病院
TEL

048-253-1551

放射線技術科城處洋輔

mail y-kidokoro@sart.jp

16 （16）

巻
頭
言

No.1

2016

お 知 ら せ会

埼玉放射線・Vol.64

告

科目

受付

受講

受講

免除

受付

受講

各
掲
支
示

※2

※3

免除

免除

受付

受付

受講

受講

議

※1
受付

部
板
事
録
会員の動向

受講

求
人
コ ー ナ ー役 員 名 簿Ｆ申
Ａ込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル17 （17）

免除※3

各 支 部 勉強 会 情 報講習会 2 日目（2 月 21 日）
時間
分
科目
1
8：20 〜 8：50
30
受付
2
8：50 〜 9：00
10
オリエンテーション
3
9：00 〜 9：50
50
講義（DVD 放映）下部消化管
49：50 〜 10：40
50
講義（DVD 放映）下部消化管
510：40 〜 10：50
10休憩
6
10：50 〜 11：40
50
講義（DVD 放映）下部消化管
711：40 〜 12：30
50
講義（DVD 放映）下部消化管
812：30 〜 13：20
50
昼休憩
9
13：20 〜 14：10
50
実習・演習 下部消化管10
14：10 〜 14：20
10
休憩および準備11
14：20 〜 15：1050
実習・演習 IGRT
12
15：10 〜 15：20
10
休憩および準備13
15：20 〜 16：20
60
実習・演習 BLS
14
16：20 〜 16：30
10
休憩および準備15
16：30 〜 17：20
50
試験説明および確認試験
16
17：20 〜 17：40
20
解答用紙回収、確認作業
1717：40 〜 17：50
10
閉講式※ 1 静脈注射（針刺しを除く）に関する講習会受講修了者※ 2 注腸 X 線検査統一講習会受講修了者※ 3 静脈注射および注腸 X 線検査の受講修了者

※2
受付

本会の動き

受付
開講式・オリエンテーション
講義（DVD 放映）静脈注射関係
講義（DVD 放映）静脈注射関係
休憩
講義（DVD 放映）静脈注射関係
休憩および準備
実習・演習 静脈注射
昼休憩
講義（DVD 放映）法改正
講義（DVD 放映）IGRT
休憩
講義（DVD 放映）IGRT
講義（DVD 放映）IGRT※1

技 術 解 説

分
30
10
50
50
10
50
10
50
50
50
50
10
50
50

学 術 特 集講習会 1 日目（2 月 20 日）
時間
1
8：20 〜 8：50
2
8：50 〜 9：00
3
9：00 〜 9：50
4
9：50 〜 10：40
5
10：40 〜 10：50
6
10：50 〜 11：40
7
11：40 〜 11：50
8
11：50 〜 12：40
9
12：40 〜 13：30
10
13：30 〜 14：20
11
14：20 〜 15：10
12
15：10 〜 15：20
13
15：20 〜 16：10
14
16：10 〜 17：00

北関東地域（埼玉県）

会議室

稿

公益社団法人日本診療放射線技師会＜通常開催＞

平成 28 年 2 月 20（土）、21 日（日）JCHO 埼玉メディカルセンター 3 階〒330-0074
さいたま市浦和区北浦和 4-9-3

寄業務拡大に伴う統一講習会

お 知 ら せJART

埼玉放射線・Vol.64

お 知 ら せ

No.1

2016

Smic（Saitama medical information conference）
設立セミナー
代表世話人

矢崎

一郎

このたび関係各位のご尽力により、医用画像情報を中心とした医療情報の研究会を立ち上げ、設立セミナーを開催する運びとなりました。皆さまが気軽に参加し、一緒に考えることができるような会を目指しております。
ご参加、ご協力をお待ちしております。

日時
場所

平成 28 年 2 月 20 日 （土）14：30 〜
受付 14：00 〜
済生会川口総合病院 東館（新館）地下一階 講堂



会費

一部

1000 円

14：30 〜

X 線線量情報の一元管理システム〜 Radimetrics 〜
日本メドラッド株式会社/ バイエル薬品株式会社

上村 しづ香（医療機器アプリケーションスペシャリスト）線量最適化支援ソリューション

DoseWatch のご紹介

GE ヘルスケア・ジャパン株式会社

サービス本部

坂木洋

Dose Watch を活用する！〜上尾中央総合病院では〜
上尾中央総合病院二部

診療技術部

放射線技術科金野 元樹

15：50（予定）〜

個人情報保護とセキュリティ（仮題）
富士通株式会社

演者未定



後援 （公社）埼玉県診療放射線技師会



医用画像情報専門技師会

18 （18）

巻
頭
言

No.1

2016

会

埼玉放射線・Vol.64

お 知 ら せ告お 知 ら せ第 34 回 SAITAMA MRI Conference のご案内
栗田

幸喜

稿

時下ますますご清祥の段、誠におよろこび申し上げます。
翌日の仕事から生かせるような、フランクな情報交換の場にしたいと考えておりますので、皆さま方には奮ってご参加くださいますよう、お願い申し上げます。
時：平成 28 年 2 月 26 日（金）18：50 〜 21：00

場

所：浦和コミュニティセンター 10F 多目的ホール（裏面参照）

技 術 解 説記

【製品情報】


18：50 ∼

『Web 撮像プロトコルの紹介・造影 MRI 編』

バイエル薬品（株）
中央放射線部

沼本【最新技術・最新画像】
健一

19：00 〜

『東芝 MRI 最新情報』
講師：東芝メディカルシステムズ株式会社

MRI 営業部寿恵

19：20 〜

講師：シーメンス・ジャパン㈱アプリケーション部

MR グループ

高島

大地

部
板

『FISP, PSIF, DESS, CISS を中心に』

支示【基本技術解説】


千葉

各
掲



各 支 部 勉強 会 情 報座長：埼玉医科大学総合医療センター

本会の動き

参加費：500 円

学 術 特 集

さて、下記の通り、SMC を開催する運びとなりました。

日寄SMC代表世話人

議
事

放射線科

『1．今、振り返る基礎〜 Motion Probing Gradient：MPG 〜』

20：00 〜
放射線科

DKI・QSI の基礎』




武史

20：20 〜
講師：防衛医科大学校

放射線科『3．局所励起の長所短所』


吉原信幸
20：40 〜

講師：獨協医科大学越谷病院

放射線科

宿谷俊郎

共催／ SAITAMA MRI Conference/ バイエル薬品株式会社

役 員 名 簿



丸

会員の動向

『2．拡散 MRI

講師：済生会川口総合病院

采澤大志

求
人
コ ー ナ ー

座長：埼玉医科大学録【テーマ：拡散をもう一度振り返る】

Ｆ
申
Ａ
込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル19 （19）埼玉放射線・Vol.64

お 知 ら せ20 （20）

No.1

2016

巻
頭
言

No.1

2016

寄

稿

会

埼玉放射線・Vol.64

告〜課外学習プログラム等による実践報告〜

解できていない学生が多かった。そして放射線安射線施設は、医師・歯科医師・臨床検査技師を中いためか、ほとんど知識がないのが実情である。

心に、第 1 種放射線取扱主任者免状を取得し管理

現在、原子力文化財団からの依頼で、放射線教をしている状態で、放射線安全管理を積極的に行育の出前授業を小・中学校、高等学校などで行っいたいという次世代が育っていないのが大きな課ているが、その内容は放射線の基礎からさまざま題である。

な分野での放射線利用、人体影響の基礎の部分であることが多い。実習を行うこともあるが、霧箱究グループが立ち上げられ、「学生の放射線に関の作成による放射線の飛跡の観察と簡易放射線測する意識・理解度調査」のアンケートを当大学の定器よる環境測定がメインである。また学習指導

医学部、保健医療学部（当大学は、診療放射線学要領（中学校：2008 年 3 月改定、2012 年 4 月全面科がない 2 学部からなる大学）の学生に行っ実施）に基づく現在の義務教育の現場では、放射線に関する内容がおよそ 30 年ぶりに復活し、試行

体影響の知識の欠如が学年を通じて見られた。ま錯誤しながら進められている状態であると理解した 今 年 度、 保 健 医 療 学 部 3 年 生 71 人 へ の ア ンている。このように放射線の基礎教育を受ける機

ケート調査結果では、放射線に関する学習経験が会は比較的早期にあっても、放射線安全管理といあっても、放射線取扱主任者、空気中の放射性物

うと学生の間に学ぶ機会は少ないと感じている。

質濃度の測定に携わる作業環境測定士一種（放射

そこで放射線取扱主任者としてこれらのアン

議性物質）などの資格と、放射線安全管理という仕ケートから考えられる部分の教育に携われないか事

事を知らない学生がほとんどであることが分かっと考えた結果、当大学で行っている学生が夏季休録た。具体的には、学生の 75％が放射線安全管理

暇等に興味のあるプログラムを受講する「課外学という仕事を知らず、主任者については 85％、

習プログラム」への登録や「企業実習」という大作業環境測定士は 97％の学生がこれらの資格を

学内の科目で学生の募集を行い、医療系学生へ当知らないという結果であった。

部門の 2 人で放射線の基礎知識を踏まえた放射線

理学の授業の中で行われ、その後学年進行で、放【実施内容】

会員の動向

氏などの報告がある 。それによると放射線は物求
人
コ ー ナ ー

安全管理教育を開始したので報告する。

2）

支
示

医科系大学についての放射線教育に、高須雄一

各
掲た 。その結果、放射線の基礎知識や放射線の人

部
板

1）

各 支 部 勉強 会 情 報福島原子力発電所事故後、学内に有志の調査研

本会の動き

全管理の内容については、授業の中で触れられな技 術 解 説

当大学において、私が関係している研究系の放学 術 特 集

【はじめに】

稿

飯塚裕幸、宮下由美

寄埼玉医科大学 中央研究施設 RI 部門

お 知 ら せ「放射線安全教育の必要性と今後の課題」

学生を放射線業務従事者登録し、学生の夏季休

キュラムが設定されている。埼玉医科大学医学

暇を中心に 5 日程度で講義と実習を行っている。

部、保健医療学部でも同様であり、物理学の授業○講義の中で放射線について学んでいるが、学習経験が・新規教育訓練の 4 項目、6 時間以上（法令・予あってもアンケート調査からは、放射線の基礎

防規程・安全取扱い・放射線の人体影響）Ｆ
申（放射線の種類や特徴、半減期、外部・内部被ば→放射線に関係する単位が難しく時間をかけ説明Ａ
込

く、単位など）から、人体影響について正しく理した。高校で物理を選択したメンバーであれば理Ｘ
書年 間 ス ケジ ュ ー ル21 （21）

役 員 名 簿

射線医学（画像診断・放射線治療）関連のカリ寄埼玉放射線・Vol.64

稿

No.1

2016

解が早いと思われる。特にシーベルトという単位

・食品の放射能測定の奥の深さ、具体的にはグレイとの関係や防護量

昆布、カリウムの入っている減塩塩の測定（GMと実用量があることなどにも学生は関心を示しサーベイメータや液体シンチレーションカウンタ

た。人体影響の部分では分子細胞レベルから個体を用いて測定）の影響まで伝えたが、確率的影響の理解が難し→おおよその放射能（Bq）を求め、摂取した時

く、身近なリスクとの比較や過去の放射線事故のの被ばく量（Sv）の計算をした。

例と比較をしながら時間をかけ理解を進めた。

・簡易放射線測定器による環境放射線の測定

・放射線施設のトラブル事例、原子力発電所事故→測定場所により測定値に変動の幅があることのの概要について確認をした。

→事故後実際に福島第一原子力発電所から 20km地点で住民の方の放射線測定業務に参加したことやいくつかの原子力発電所の見学をした経験などを含め説明した。
○実習導入として、霧箱による放射線の飛跡の観察や身近なものに放射能があることの確認をした。
・霧箱作成

図 3．‌水の上の測定や石の違いによる測定値の違いの確認をしている様子

・非密封 RI を用いた実習

トリウムを含んだランタンマントルの芯と掃除

ラジオイムノアッセイ、液体状の RI を用いた分機の先にペーパータオルを付け、20 分吸引した

注や階段希釈をし、ピペッテイングの精度や誤差

後、この部分を線源として用い、α線の飛跡の確の確認をした。

認をし、ラドン（自然放射線）の理解に用いた。

→非密封 RI の特徴を知り、安全に取り扱えるために実施した。
・放射線安全管理の現場体験
管理装置や排気・排水設備の見学、管理区域・事業所境界等の放射線量の測定、作業環境測定の実施等を行った。（図 4 から図 7）→法令を遵守し、公共の安全が確保されているか

図１．霧箱と線源 2 種類
（右上段：マントルの芯、右下段：掃除機でラドン壊変生成物を捕集している様子）

図 2．左：霧箱作成、右：霧箱観察の様子（観察をしながら、なぜ飛跡が見えるのか原理を学生に考えさせながら行った。
）

どうかの確認をした。

図 4．放射線施設：排気設備の見学・説明（へパ・プレフィルターなどにより放射性物質を捕集していることを説明）

22 （22）

巻
頭
言

No.1

2016

寄

稿

会

埼玉放射線・Vol.64

告お 知 ら せ寄稿
学 術 特 集図 8．‌グループワークの様子（付箋にキーワードや考えたことを記入し、模造紙に貼り付けていった。
）【考察と課題】
基礎知識を踏まえた放射線安全管理教育を実施した。放射線教育の中では、放射線というツールを安全に管理し、上手に使うということを伝えるこくい内容であるが、放射線施設にひとたびトラブ

各 支 部 勉強 会 情 報ルがあれば、地域住民への説明や社会から大きく

各
掲とが大切だと感じている。
放射線管理は、臨床と違い実際に収益が見えに大学とは規模は違えど、今年の 10 月に福島第一部
板も経験しているし、皆さんもご存知のことと思う。

支示

信頼を失うことになることは、残念ながら私自身
図 6．空気中放射性物質の捕集の様子（作業環境測定士の業務の体験）

本会の動き

アンケートから得られた課題について放射線の技 術 解 説図 5．放射線施設：排水設備の見学（放射線施設で発生した水を公共へ流す前にどのような測定と評価がなされ、処理が行われるかを説明）

原子力発電所内の見学をする機会が得られたが、

議事故の起きた 3 号機の隣では、見学をするバスの事

中でも電離箱式サーベイメータで 200 μ Sv/h を録再認識した。法令を単に守るだけでなく、業務従事者の健康と公共の安全の確保のためにどこまで安全の手当てをするのかが、われわれ放射線管理
放射線取扱主任者、作業環境測定士という資格
を学生の早い段階で認知してもらい、放射線管理・グループワーク管理をするだけでなく、社会貢献もできるのでは

放射線安全管理をキーワードに、放射線管理はな

ないかということを一緒に考えていきたい。実際

ぜ必要なのか。放射線教育は必要か。この分野で社会活動としては、福島県の農産物の風評被害を社会貢献できることについて討論した。少数の意

予防する活動の EAT FOR NIPPON への参加や、見やネガティブな意見を大切に学生と意見交換を

教育委員会での教職員への放射線教育、原子力発

Ａ
込

した。

電所隣接地域での放射線の説明員などを現在行っＸ
書に携わる者はその専門性を生かして、単に施設の年 間 ス ケジ ュ ー ル23 （23）役 員 名 簿図 7．‌スメアろ紙を用いた床の RI 汚染に対する間接測定法の実施Ｆ
申会員の動向を担当する者に課せられた命題だと感じている。

求人
コ ー ナ ー

示した時には事故の大きさと安全管理の大切さを寄埼玉放射線・Vol.64

稿

No.1

2016

ことも課題と考えている。臨床の中でも放射線管ている。
また放射線取扱主任者は、安全をキーワードに理の重要性は高いと考えており、放射線取扱主任

放射線以外の安全に関係する業務においても貢献者の資格を取得される方が増え、放射線安全管理できると考えている。実際に私は、衛生工学衛生や放射線防護の分野が今後さらに活性化していく

管理者の資格も有していることから大学や病院内ことを願っている。

の巡視を行い、放射線施設の安全管理の経験を活かしながら、危険な箇所の改善に努めている。こ

参考文献および注：のように放射線施設の管理以外に事業所の内外で

1）放射線に関する調査研究グループ：（敬称略）

活躍できる部分はまだまだあると感じており、安赤羽

全管理に関心を持つ学生を育てていきたい。その辺修一（生理学），森

ための教育内容を検討し、実践を始めたところで

柴崎智美（地域医学・医療センター），鈴木健之ある。

（放射線腫瘍科），飯塚裕幸（中央研究施設 RI 部

まだ、このプログラムを開始し始めたところで

明（埼玉医科大学医学基礎・物理学），渡茂久（医学教育センター），門）

学生への認知度が低い点が大きな課題である。参2）高須雄一，根本幸雄，稲田陽一；「聖マリアン

加した学生からは放射線の知識や管理を基礎から

ナ医科大学における物理教育の現状Ⅱ」日本物理学べる良い機会であったという意見もある一方、学会 2011 年秋の分科会（富山大学，9.21）

放射線管理には正直関心が分からないという意見もあった。そのため、より興味を持ってもらえる

執筆者紹介

内容に改善していきながら、継続して行い、放射埼玉医科大学線安全管理の理解やこの分野への将来を見据えた放射線取扱主任者

人材育成活動を地道に進めていきたいと考えてい埼玉医科大学短期大学臨床検査学科卒業

中央研究施設 RI 部門
助教

博士（医学）飯塚裕幸

る。
放射線の知識は、福島の事故があったから学ぶべきものではなく、純粋科学としてや、健康リス
クの議論のために、そしてさまざまな分野で上手に利用されているので学生の段階で知っておくべきであると確信している。そして行為の正当化や防護の最適化を踏まえた上で、放射線を安全に管理する方法も併せて知るべきであると考えてお実習担当：

り、このあたりを上手に学生に伝えていきたいと

埼玉医科大学

思っている。

助手：宮下由美

放射線安全管理は、法令遵守だけをしていれば良いという仕事になりがちであるが、このような教育プログラムを行うことで、自分自身を批判的に振り返るきっかけとなり、何のために管理をしているのか、そしてこの管理はうまく機能しているかの確認をする良い機会となっている。
通常、臨床や研究などと兼務で安全管理を担当している場合が多いと感じているが、安全管理だ
けでも仕事になるような文化の醸成に努めていく
24 （24）

中央研究施設 RI 部門

巻
頭
言

No.1

2016

会

埼玉放射線・Vol.64

学 術 特 集告お 知 ら せ学術特集

寄平成 27 年度合同勉強会 in 熊谷

圭一

高橋 忍
金野 元樹
高井 太市
小田島 明子15分休憩（17:05〜17:20）	
Ⅱ．チーム医療（17:20～18:20）

座長：埼玉医科大学総合医療センター 市川「みんなで創ろう！『やりがいのある仕事』～チーム医療と診療放射線技師の役割～」

佐々木

健
幸夫

〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜	
合同勉強会懇親会（19:00～21:00）

司会進行：埼玉医科大学病院 渡部

明石・紫の上（2F 大宴会場）にて懇親会を行います	  ぜひお誘い合わせの上ご参加下さい	

進一

Ａ
込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル25 （25）上尾中央総合病院

閉会挨拶（18:20～18:25）深谷赤十字病院：齋藤

Ｆ
申

高橋 忍
金野 元樹
高井 太市
小田島 明子賢一

役 員 名 簿四肢領域………第三支部：埼玉医科大学病院
頭頸部領域……第六支部：上尾中央総合病院
胸部領域………第四支部：小川赤十字病院
腹部領域………第二支部：イムス三芳総合病院

圭一

進一
直哉

会員の動向

支部合同症例検討会「読影力を磨いてスキルアップ！」

埼玉医科大学病院
上尾中央総合病院
小川赤十字病院
イムス三芳総合病院

舘林 正樹
柴 俊幸 埼玉医科大学病院 渡部
吉田 敦 指扇病院
石川求人
コ ー ナ ー

四 肢 領 域・・・第三支部
頭頚部領域・・・第六支部
胸 部 領 域・・・第四支部
腹 部 領 域・・・第二支部

コメンテーター：上尾中央総合病院
支部座長：所沢ハートセンター
熊谷総合病院

録Ⅰ．支部合同症例検討会（15:05～17:05）

事

開会挨拶（15:00～15:05） 所沢ハートセンター：大西議

あついぞ！熊谷©熊谷市	

※［at］は @ に変換し ご連絡ください部板俊幸（t-shiba［at］sart.jp）

支示

矢島 慧介（yajima.k［at］ach.or.jp）

各
掲

柴

第六支部

各 支 部 勉強 会 情 報第二支部

申込み 第三支部 寺西 潤 （jt962ch［at］saitama-med.ac.jp）
問合せ 第四支部 大野 渉 （xray［at］fureihosp.or.jp）

本会の動き

主催：公益社団法人埼玉県診療放射線技師会第二・三・四・六支部 合同勉強会

技 術 解 説日ごろより、支部の活動にご理解とご協力いただきありがとうございます。
平成 27 年 11 月 14 日、15 日に熊谷市にあるホテルヘリテイジ四季の湯温泉で第二・三・四・六支部合同勉強会を行いました。参加状況は勉強会 101 人、懇親会 49 人、宿泊者 32 人と盛会に終えることができました。
入会促進、人材発掘、会員の意識向上を目的とし、会の趣旨に賛同しご協力いただきました渡部理事、
齋藤理事、高嶋理事、実行委員の皆さま、機器展示でご協力いただきましたシーメンス・ジャパン株式会
社さま、GE ヘルスケアジャパン株式会社さま、富士フイルムメディカル株式会社さま、東芝メディカルシステムズ株式会社さまに厚くお礼申し上げます。
支部合同勉強会で行われた、症例検討会では異なる環境の中で教育を受けた技師が発表をして、お互いを高めあう素晴らしい企画です。準備をするということや当事者意識を持つ重要性を理解しあうために予演会を平日の夜に開催しました。活発にディスカッションをして 2 時間 30 分間の素晴らしい時間を共有できました。本稿では、症例検討会で発表された 4 人の先生方に執筆をお願いしました。4 人の先生方の発表は、自施設や他施設から意見を多くもらった結果素晴らしい発表ができたと思っております。この 4
人が 10 年後の埼玉県診療放射線技師会の中心メンバーになっていただけることを願っております。
日ごろから相手の立場に立って物事を考えていますか？
会を成功させるには必ず考えなければいけないことです。もちろん日常の仕事も同様です。
会員の立場に立ち、情熱や知恵を持って付加価値を付けることが支部理事の仕事であり、そこから感動
も充実感も生まれていくと思っています。
人と心の通った交流がないと、だんだんと行動する力が薄れていきます。本会をきっかけに行動力が向上していただければ幸いです。
若手技師の皆さまには、ぜひ支部の活動に自分のできる範囲内で協力をお願いします。多くの参加者がいるということは、継続する価値があるということだと思っています。
平成27年度 合同勉強会 iinn  熊谷  
日時：平成27年11月14日（土）～15日（日）素晴らしい会は実行委員と参加者で作りあげるものと思っていま
14:00 受付開始
場所：ホテルヘリテイジ 四季の湯温泉
す。みんなで活気のある埼玉県診療放射線技師会を作っていきま
勉 強 会 の み …
500円
会費： 勉 強 会 ・ 懇 親 会 … 4,000円
勉強会・懇親会・宿泊 … 12,000円（9月末締め切り）
しょう。
：
支部合同勉強会にお手伝いいただける方は大西（k-onishi@sart.jp）
までご連絡ください。
本稿が皆さまの日常業務にお役に立てば幸いです。
「読影力を磨いてスキルアップ！」学 術 特 集大西稿

埼玉県診療放射線技師会第二支部理事
所沢ハートセンター

埼玉放射線・Vol.64

学 術 特 集

No.1

2016

「読影力を磨いてスキルアップ！」〜四肢領域：前十字靭帯損傷〜
埼玉医科大学病院
高橋
1．はじめに忍

ACL の働きは、大腿骨に対する前方への移動・高齢化が進むわが国では、関節痛を訴える高齢

前内方への回旋防止の役割をし、膝の安定性に者は非常に多く、関節疾患は確実に増加傾向にあとって重要な靭帯である。ACL は大腿骨外側顆る疾患である。関節疾患は QOL を低下させる大の顆間窩面後方に起始部があり（付着面の長さ約きな要因にもなっており、要支援・要介護認定を23mm）、脛骨顆間隆起の前方（付着面の長さ約受けた原因疾患をみると、関節疾患約 11％、骨30mm）に付着する。図 2 に MRI における画像

折・転倒約 12％、両方合わせて約 23％と、整形解剖を示す。

外科関連の疾患は脳血管疾患に匹敵する高い割合を占めている。

図 2：画像解剖（MRI 矢状断像）

大腿骨の後方から脛骨に伸びる靱帯が ACL、大腿骨から脛骨の後方に伸びる靱帯が後十字靱帯
図 1：要支援・要介護認定を受けた原因疾患（厚生労働省‌
平成 25 年国民生活基礎調査の概要より引用）外傷を含む骨・関節疾患の画像検査において、PCL である。図 3 に示す指を 2 本クロスして、右膝なら右手といった具合に同じ方の手を使い、指を十字靭帯に見立てて覚えるのも一つの手である。

その重傷度や治癒の度合いの判定など、診療放射線技師の読影力向上こそがより質の高い画像診断
情報に通底すると考える。
2．膝関節の概要
膝関節は人体で最も大きな関節であり、大腿骨・脛骨・膝蓋骨の三つの関節面で構成される。
膝関節の骨自身の適合は著しく不安定で、これを補うために各種靭帯（前十字靭帯、後十字靭帯、
内・外側副靭帯など）や半月板などが存在する。

図 3：右膝十字靭帯を指で見立てる

膝関節には、体重支持時の安定性保持、歩行・走前十字靭帯の線維は、前内側束（AMB）と後行に伴う大きな可動性が要求される。

外側束（PLB）にわけることができ、AMB は脛

2-1．前十字靭帯（ACL）と後十字靭帯（PCL）

骨の前方部分に付着し、大腿部では後方部分に付
26 （26）

巻
頭
言

No.1

2016

学 術 特 集会

埼玉放射線・Vol.64

告もあるが、ACL を損傷したままスポーツ活動を

AMB は緩む。屈曲時にはその逆となる。
3．ACL 損傷

寄再開すると、膝くずれ（Giving Way）や関節内

お 知 ら せこの症状は 1 週間〜 10 日程度で消失すること

着 し て い る。 膝 の 伸 展 時 に は PLB が 緊 張 し、出血、半月板症状（疼痛）などが頻繁に起こるよ
うになる。

稿

ACL と PCL の平均的な長さと靭帯の幅を示す。

Giving Way：膝で体を支えることができず、

ØPCL：length 38mm ／ width13mm

ガクッと膝が折れるような症状を呈する整形外科

ACL は細く切れやすいとされており、十字靭疾患である。

帯損傷のうち 8 割以上が ACL 損傷である。また

3-2-2．ACL 損傷の慢性期
ACL 損傷の慢性期といわれるのが、受傷後 3 ヵことを示したが、付着面積が小さいため大腿骨付

月以後のことをいい、以下のような症状を認める。
・Giving way

れる際は、付着部が広く顆間隆起に付着している

・大腿四頭筋の萎縮ため、裂離骨折を伴う。

・半月板や軟骨損傷に伴う腫脹や疼痛 など

3-1．ACL 損傷の原因

ACL 損傷を放置してしまうと、関節軟骨が損

ACL 損傷の原因のほとんどが外傷によって起節症に発展する傾向が強いとされている。

れたときに生じる。
特に、急激な方向転換やジャンプの着地に失敗

4．ACL 損傷の診断

各 支 部 勉強 会 情 報こり、膝関節の正常可動域を越えた動きを強制さ傷し、半月板損傷を合併した症例では変形性膝関本会の動き

着部の方が切れやすいとされる。脛骨付着部が切技 術 解 説ACL は大腿骨側と脛骨側の 2 つの付着部がある

学 術 特 集ØACL：length 35mm ／ width11mm

ACL 損傷の診断では、ACL 断裂が疑われる外り受傷する非接触性損傷、直接物体や人があたっ傷があるかなど問診を行い、身体所見の確認を行て損傷を起こす接触性損傷、回旋力や内反力・外う。次に、関節の不安定性についての診察を行う。

反力が介達的に働いて受傷する介達損傷に分類さ不安定性のテスト（整形外科医による徒手検査）

部
板

れる。

はたくさん存在するが、ACL の確認では、主に前議受傷時の膝は軽度屈曲、外方引き出しテスト、Lachman テスト、軸移動テス

事

反位、大腿骨は脛骨に対してト（N テスト）を行う。この徒手検査が陽性であ録外旋している場合が多く、こることが診断における大きな手掛かりとなる。

い姿位であると考えられてい図 4：Knee in
Toe out

会員の動向

る。

求
人
コ ー ナ ー

呼び最も ACL を損傷しやす支示のことを Knee in Toe out と各
掲

したときなどに受傷しやすい。膝のストレスによ3-2．ACL 損傷の症状と兆候
図 5：X 線像

週間くらいまでとされており、以下のような症状

ACL 損傷の X 線像の多くは正常である。図 5を認める。

は ACL を損傷されている方の写真だが、ACL 損・受傷時の断裂音（popping）

傷を直接的に診断することは難しい。X 線像を撮

・受傷直後に激痛影する意義としては、骨傷や変形の有無の確認なＦ
申・数時間以内に関節が著しく腫脹

ど が 挙 げ ら れ る。 多 く の 靱 帯 損 傷 に 関 し て はＡ
込・関節血症（30 〜 50ml 以上の大量関節内出血）

MRI で診断可能だが、確定診断は内視鏡検査（関Ｘ
書役 員 名 簿ACL 損傷の急性期といわれるのが、受傷後 3

年 間 ス ケジ ュ ー ル27 （27）

埼玉放射線・Vol.64

学 術 特 集

No.1

2016

節鏡）で行われる。しかし、術前に関節鏡で診断ような画像が撮れてしまう。また ACL は上下左を行うことは少なく、手術の際に同時に行われる

右前後の 3 軸ともに斜走していて、これを 1 枚ののが通常となっている。

スライスに含めるのは無理があり、3mm 程度の矢状断では、その数枚を連続して確認するのが良5．MRI 膝関節撮像のポイント

い。

5-1．撮像体位
矢状断画像は十字靭帯評価をはじめ膝関節
MRI の基本スライスとなり、ACL の描出を向上するために膝を軽度屈曲する必要がある。

図 7：撮像断面の設定②冠状断面の設定
矢状断像上で、大腿骨の軸と脛骨の軸の中間のラインに平行、靱帯付着部を十分に含めるように撮像断面の設定を行う。

図 6：撮像体位による十字靭帯描出能の違い③横断面の設定
矢状断像上で、膝蓋骨上縁から脛骨粗面まで含

図 6 左 の 画 像（A、C） が 伸 展 位、 右 の 画 像（B、D）が軽度屈曲位で撮像した画像である。膝めて撮像する。角度をつける必要はない。

の伸展・軽度屈曲による PCL の描出能の低下は5-3．撮像プロトコール

見られない（A、B ←部）が、ACL は伸展位の表 1．当院の膝関節ルーチン（3T MRI の場合）

場合、顆間窩上端の骨縁と ACL 前縁が密着して靭帯の全体像の把握が困難である（C < 部）。しかし、膝を屈曲することにより、ACL は顆間窩上端の骨縁と離れ靭帯の全容が描出され、かつ大腿骨付着部がより明瞭となる（D < 部）ので、軽当院の膝関節 MRI の撮像ルーチンを表 1 に示

度屈曲位にて撮像を行う必要がある。
5-2．撮像断面の設定す。当院では、1.5T MRI も稼働しているが、基①矢状断面の設定

本的には 3T MRI で撮像している。特徴として横断の位置決め画像上で大腿骨内側顆、外側顆

は、高い面内分解能を有し、撮像時間はシーケンの後面を結ぶ線に垂直、撮像範囲は内側顆と外側スのみで約 23 分、ポジショニングなどを含める

顆を十分に含める必要がある。矢状断面を ACLと 30 分以上かかる検査である。

に平行としないのは、過度の傾きをつけることに

5-4．T1 強調画像とプロトン強調画像

より、外側顆から ACL がいきなり飛び出てくる
28 （28）

MR 撮像の「慣例に従って」T1 強調画像と T2

巻
頭
言

No.1

2016

学 術 特 集会

埼玉放射線・Vol.64

告

半月板の描出を目的とする場合は、T1 強調画像

おいても活用されているが、ETL の設定には注の意義は少ないといえる。

意が必要である。図 9 に ETL 数による画像の違

強調よりも、プロトンに近い中間的画像の方が周ケ（blurring）が生じる。また脂肪の高信号化や囲の軟骨や関節液とのコントラストが明瞭になる

軟部組織のコントラストが低下するなどが注意点

ため、プロトン強調に近い中間的画像を推奨する。

として挙げられる。

学 術 特 集いを示す。ETL は最小恨に抑えないと画像にボ
稿

正常状態で低信号を呈する靭帯や半月板は T1

寄し、高分解能画像を可能とする。膝関飾 MRI に

お 知 ら せ強調画像の両者を撮像する施設も多いが、靭帯や技 術 解 説5-6．Magic angle effect
静磁場方向に対して 55 度前後の角度で位置した
場合に内部の分子配列の方向性によりその信号強T1 強調画像とプロトン強調に近い中間的画像

膝関節撮像時にこの現象に注意する必要がある。

議を比較すると、プロトン強調画像に近い中間的画部
板

いた gradient echo 法（T2* 強調）が該当するが、支示合に顕著で、プロトン強調や低いフリップ角を用

図 8．T1 強調画像とプロトン強調画像

各
掲

度が特異的に上昇する現象である。TE の短い場

各 支 部 勉強 会 情 報

Magic angle effect は靭帯などの索状構造物が、本会の動き

図 9．ETL 数による画像の違い

事

像にて、ACL の輪郭や半月板の輪郭が描出され録ているのが分かる。

求人
コ ー ナ ー

5-5．撮像パラメータ
5-5-1．位相方向上下に長い矢状断の位相エンコード方向を、通常は A- P 方向（前後方向）に設定するが、その図 10．撮像体位による ACL の角度

重なってくる。位相エンコード方向を S-I 方向（頭ACL の角度は伸展位で Magic angle に接近す

返しアーチファクトが影響するため、頭尾方向にる場合が多い。伸展位で撮像すると Magic angle

設定した際には、撮像範囲をしっかり確認する必の影響が出る可能性があるので、それを軽度屈曲要がある。TR が延長するが、Flow compensation

位 に す る こ と に よ り 回 避 で き る。 ま た Magic（流速補正）などでアーチファクトを少なくする

angle effect の解決法の一つは、TE を長くする方法もある。

ことであり、T2* 強調画像で現象が見られた場合

5-5-2．エコートレイン（ETL）

は TE を長めに設定することや SE または FSE

Ａ
込

系列の T2 強調画像を撮像し対応できる。

Ｘ
書

FSE 法は従来の SE 法に対して撮像時間を短縮

年 間 ス ケジ ュ ー ル29 （29）役 員 名 簿尾方向）に設定すると回避できるが、今度は折り

Ｆ
申

会員の動向

場合、膝窩動静脈からの血流のアーチファクトが埼玉放射線・Vol.64

学 術 特 集6．ACL 損傷における CT 検査の役割

No.1

2016

屈曲位で脛骨内側から大腿骨外側顆内側面を覗きCT 検査は骨病変などの得意分野があるが、靱込む画像（関節鏡視野と同じような画像）の作成

帯損傷に関しては CT のみでは診断には至らないが望ましい。

場合が多いのが現状である。靱帯損傷の際の CT

6-1．当院における ACL 損傷の膝関節 CT 検査
当院における ACL 損傷の際の CT 検査時、提検査は、補助的な役割を担う。

供する画像を示す。

図 11．ACL 損傷における CT 検査の役割

VR を作成し、ACL の付着部を事前に同定することにより再建術の効率化につながる。再建術
後に穴を開けた部分が大きくなり、それが靱帯固定の緩みにつながる場合があるが、それを定期的に Follow up することで穴の大きさ（可能であれ
ば体積）を確認する。

図 13．当院における ACL 損傷の膝関節 CT 検査① 骨条件で MPR 作成（tra cor sag）
② ‌Workstation で VR 作 成（ 膝 関 節 全 体・ 大腿骨のみ・脛骨腓骨のみ）③ 大腿骨は内顆・外顆のみで構築③ 大腿骨を縦に切り、内顆・外顆のそれぞれ内側が細かく確認できるように画像の作成を行っている。
7．ACL 損傷の診断
図 12．ACL 付着部の同定

7-1．症例（1）図 12 の A,B 矢印の部分の大腿骨外側顆の内側

22 歳 女性

主訴：左膝痛、Giving Way

面 に 上 下 に 走 行 す る 骨 の 隆 起 を 認 め、 こ れ を

H26 年 2 月 HipHop ダンス中 ダンスの着地に失ACL 稜（Resident’s Ridge） と 呼 び、ACL は こ

敗し受傷。その後、荷重をかけると Giving Way。

の後ろ側に付着するとされている。また脛骨の

病状：BOP（膝蓋骨跳動）（−）

ACL 付着部は、図 12 の C 矢印に示す長円形にROM（関節可動域）0 〜 130

付着するとされ、このように付着部が確認できる

内側関節裂隙・外側関節裂隙に圧痛

VR 画像の提供が付着部の同定に必要である。

徒手検査：Lachman（＋）、

実際の手術では、関節鏡で覗いて再建術を行う
が、穴を開ける関節鏡は円状で、視野は狭いので
30 （30）前方引き出し（−）
受傷した経緯や徒手検査の結果から ACL 損傷

巻
頭
言

No.1

2016

学 術 特 集会

埼玉放射線・Vol.64

告お 知 ら せが疑われた。
7-1-1．X 線像

寄

正面像、側面像ともに明らかな骨傷はなく、また変形なども認められない。

は、大腿骨の前方と脛骨の後方に認められることが多い。ACL は脛骨が前に出ないように保持しているが、ACL が損傷すると脛骨が前に移動しの外側顆前方と脛骨の後方になる。その後、大腿MRI 画像を比較のため正常画像と共に図 15 にMRI で骨挫傷の高信号域は数ヶ月持続すると示す。正常画像に対し、左の症例画像の ACL は、言われている。この骨挫傷が ACL 断裂の二次的高信号化不明瞭化し、特に大腿骨付着部で完全に所見であり、この所見があるときは ACL 断裂が近い断裂を示す。靱帯の高信号化・不明瞭化はないかをチェックする必要がある。

ACL 損傷の典型例である（図 15, 左）。

7-2．症例（2）7-1-2．MRI

は骨挫傷が残る。

32 歳 男性

主訴：右膝痛病状：ROM 0 〜 130

関節裂隙 圧痛（−）

徒手検査：Lachman（−）、議前方引き出し（−）

事が、膝関節外側顆前側下方に腫脹と疼痛があった。
7-2-1．X 線像

求人
コ ー ナ ー

テスト共に陰性で靱帯不安定性はみられなかった録

この症例は、ラックマンテスト・前方引き出し

図 15．MRI 画像（Pd sag）

部
板

（−）。

支
示

首をひねり、右膝を内反強制。受傷時膝の腫脹

各掲

バスケットボール練習中、踏ん張った際に右足

各 支 部 勉強 会 情 報骨・脛骨がもとの位置に戻るが、衝突した部分に本会の動き

図 14．左膝関節 X-P

技 術 解 説大腿骨に衝突する。その衝突する部分が、大腿骨学 術 特 集ACL 損傷の二次的所見として見られる骨挫傷

稿

図 17．ACL 損傷の二次的所見

会員の動向

図 18．右膝関節 X-P

大腿骨外側顆前方と外側脛骨高原背側の高信号

X-P 正面にて、脛骨外側の近位端に剥離骨折を部分が骨挫傷による信号変化である。

7-2-2．CTＡ
込

な二次的所見が存在し、骨挫傷による信号変化も認める（図 18, 右）。

Ｆ
申

ACL 損傷には、診断における重要かつ特徴的役 員 名 簿図 16．MRI 画像（骨の信号変化）

年 間 ス ケジ ュ ー ル31 （31）Ｘ書右脛骨高原の外側に剥離骨折を認める。

その一つに含まれる。

埼玉放射線・Vol.64

学 術 特 集

No.1

2016

左）。冠状断像では一部の線維の連続性は保たれているため、完全断裂に近い部分断裂の所見となる。靱帯内の高信号は部分断裂の所見である。図22 に ACL 断裂の特徴を示す。

図 19．CT 画像（骨条件と VR）

骨傷がある場合、CT を撮像することで剥離骨折が関節面に影響しているかどうか詳細に確認できるため、CT 検査の重要性は高いといえる。
図 21．症例（2）MRI 画像

7-2-3．MRIMRI でも同様に、脛骨外側高原外側に縦方向に 微 細 剥 離 骨 折 を 認 め（ 図 20,A）、 こ れ は
Segond 骨折の所見である。
Segond 骨折は脛骨外側顆の剥離骨折のことをいい、下腿内旋・膝関節内反・腸脛靭帯の牽引によって発生する。内側半月板損傷と共に、ACL断裂を合併（90% 以上の割合）する。

図 22．ACL 断裂の特徴

また脛骨外側後方と大腿骨外側顆前方に骨挫傷

MRI における ACL 完全断裂の診断の正診率はと思われる高信号を認める（図 20,B C）。

90％以上とされ、部分断裂の診断は難しいといわれている。部分断裂を画像診断で見つけるためには、撮像時の膝を軽度屈曲し、薄いスライス厚や高い面内分解能が重要となる。
8．まとめ
ACL 損傷は関節安定性を調べる徒手検査でも十分に診断可能だが、X 線検査や MRI などの画像検査を総合して判断する。MRI は靱帯を確認する上で非常に有用であり、また損傷時の骨の衝突による骨挫傷変化や靱帯損傷に伴う半月板損傷の有無も判別可能であるため ACL 損傷の診断に対する正診率は他のモダリティーに比べ高い。X
線検査では、陳旧性の靱帯損傷で見られる骨の変図 20．症例（2）MRI 画像

大腿骨外側顆前方と外側脛骨高原背側の骨挫傷

形や、Segond 骨折の有無などを確認する。

は ACL 損傷の二次所見である。Segond 骨折とACL 損傷断裂の二次的所見を把握することが骨挫傷が認められ、ACL 損傷が強く疑われる。

重要であり、二次的所見を見つけたら、ACL 損

ACL は矢状断像では中央部で連続性が不明瞭

傷の有無を確認し、ACL 損傷を認めたら、二次だが、靱帯内の一部は高信号にみえる（図 21,

的所見を見つけることで確定診断に近づく。

32 （32）

巻
頭
言

No.1

2016

学 術 特 集会

埼玉放射線・Vol.64

告• 平成 25 年国民生活基礎調査の概要 - 厚生労働省

寄• 新津 守：膝 MRI 第 2 版．医学書院

お 知 ら せ9．参考文献•‌新津 守：磁遊空間 vol.29 TOPICS Hi Advanced
稿

MR セミナー 関節 MRI の最近の動向•‌青木 淳 他：骨軟骨部画像診断スタンダード
メディカル・サイエンス・インターナショナル•‌玉川光春：骨関節疾患の画像診断 - モダリティー

技 術 解 説

別の有用性と画像作成のポイント -学 術 特 集

• 内田淳正 他：標準整形外科学 第 11 版

• 青山信和：進化する膝関節 MRI 検査• 柔之道整骨院：コラム 膝前十字靭帯損傷

本会の動き
各 支 部 勉強 会 情 報
各
掲

高橋 忍

支
示

埼玉医科大学病院 中央放射線部部
板

診療放射線技師 技師歴 7 年目
国際医療福祉大学卒

議
事
録
求
人
コ ー ナ ー
会員の動向
役 員 名 簿Ｆ申
Ａ込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル33 （33）埼玉放射線・Vol.64

学 術 特 集

No.1

2016

「読影力を磨いてスキルアップ」「読影力を磨いてスキルアップ」「読影力を磨いてスキルアップ」「読影力を磨いてスキルアップ」〜頭頸部領域〜～頭頸部領域～～頭頸部領域～～頭頸部領域～

1.はじめに1.はじめに1.はじめに1．はじめに
平成年
4月月日厚生労働省医政局長から
平成
22
月月
30
日厚生労働省医政局長から
平成22
22
年
3030
日厚生労働省医政局長から
「医
平成
22年
年444
30
日厚生労働省医政局長から「医療スタッフの協働・連携によるチーム医療の療スタッフの協働・連携によるチーム医療の推進「医療スタッフの協働・連携によるチーム医療の「医療スタッフの協働・連携によるチーム医療の
について」
（医政発
0430
第 1第号）の通知が発せら推進について」(医政発
0430
1 号)の通知が発せ
推進について」(医政発推進について」(医政発0430
0430第第11号)の通知が発せ号)の通知が発せれたのは記憶に新しい。その項目の中で、診療放られたのは記憶に新しい。その項目の中で診療放られたのは記憶に新しい。その項目の中で診療放られたのは記憶に新しい。その項目の中で診療放射線技師のさらなる活用として、「画像診断におけ射線技師のさらなる活用として、「画像診断におけ
射線技師のさらなる活用として、「「画像診断におけ
射線技師のさらなる活用として、画像診断における読影の補助を行うこと」が求められている。
る読影の補助を行うこと」が求められている。
る読影の補助を行うこと」が求められている。
る読影の補助を行うこと」が求められている。
本稿では、われわれ診療放射線技師に求められ
本稿では、我々診療放射線技師に求められる読
本稿では、我々診療放射線技師に求められる読る読影力を磨き、スキルアップを図れるであろう
本稿では、我々診療放射線技師に求められる読影力を磨き、スキルアップを図れるであろう症例
症例を用意した。
「是非この症例は一体何なのか
影力を磨き、スキルアップを図れるであろう症例
影力を磨き、スキルアップを図れるであろう症例を用意した。
「是非この症例は一体何なのかを」身を」身体所見や検査データ所見、画像所見を基にを用意した。
「是非この症例は一体何なのかを」身身を用意した。
「是非この症例は一体何なのかを」考えながら読み進めてほしい。
体所見や検査データ所見、画像所見を基に考えな体所見や検査データ所見、画像所見を基に考えな体所見や検査データ所見、画像所見を基に考えな
がら読み進めてほしい。
がら読み進めてほしい。
がら読み進めてほしい。
2．症例紹介2-1 患者情報
2.症例紹介2.症例紹介2.症例紹介45 歳 男性
2-1
患者情報
2-1
患者情報
2-1統合失調症により施設入院中であり、朝食配膳
患者情報
45
歳
男性
直後に施設職員に心肺停止状態で発見され、直ち45
45歳歳 男性
男性にCPRが開始された。CPR 開始から 20 分後に統合失調症にて施設入院中であり、朝食配膳直
統合失調症にて施設入院中であり、朝食配膳直
統合失調症にて施設入院中であり、朝食配膳直
心拍再開されるも自発呼吸はなく、発見から 30
後に施設職員に心肺停止状態で発見され、直ぐに後に施設職員に心肺停止状態で発見され、直ぐに後に施設職員に心肺停止状態で発見され、直ぐに分後に救急隊接触、1 時間後に当院到着となった。
CPRが開始された。CPR
開始から 20
分後に心拍
CPR
CPR
CPRが開始された。
が開始された。
CPR開始から
開始から20
20分後に心拍分後に心拍再開されるも自発呼吸はなく、発見から30分後再開されるも自発呼吸はなく、発見から30再開されるも自発呼吸はなく、発見から30分後分後
2-2 身体所見に救急隊接触、1時間後に当院到着となった。
に救急隊接触、1
JCSⅢ-300 瞳孔時間後に当院到着となった。
3.0/4.0
対光反射迅速に救急隊接触、1時間後に当院到着となった。
血圧：164/113mmHg 脈拍：108/ 分
2-2
身体所見
体温：36.4℃
2-2
身体所見
2-2
身体所見
酸素
10L にて酸素飽和度
JCSⅢ-300
瞳孔 3.0/4.0
3.0/4.0 98%
対光反射迅速JCSⅢ-300
JCSⅢ-300 瞳孔
瞳孔 3.0/4.0 対光反射迅速
対光反射迅速当院到着時、自発呼吸あり
血圧:164/113mmHg
脈拍:108/分
体温:36.4℃
血圧:164/113mmHg
血圧:164/113mmHg 脈拍:108/分
脈拍:108/分 体温:36.4℃
体温:36.4℃
酸素 10Ｌにて酸素飽和度
10Ｌにて酸素飽和度 98%
98%
酸素
酸素
10Ｌにて酸素飽和度 98%
2-3 心電図所見
当院到着時、自発呼吸あり
当院到着時、自発呼吸あり
当院到着時、自発呼吸あり
HR95 正常洞調律
明らかな ST 変化なし
2-3
心電図所見
2-3
2-3心電図所見
心電図所見
2-4
血液検査データ所見
HR95
正常洞調律
HR95
HR95正常洞調律
正常洞調律
各血液検査データ所見を表にまとめ以下に示す。
明らかなST 変化なし
明らかな明らかなST
ST変化なし変化なし
34 （34）2-4
血液検査データ所見
2-42-4血液検査データ所見
血液検査データ所見
各血液検査データ所見を表にまとめ以下に示す。
各血液検査データ所見を表にまとめ以下に示す。
各血液検査データ所見を表にまとめ以下に示す。

上尾中央総合病院
金野 元樹
金野
元樹
上尾中央総合病院金野
上尾中央総合病院
元樹
上尾中央総合病院 金野 元樹
表１：血液データ
表１：血液データ
表１：血液データ
表 1：血液データ

表２：生化学データ①
表２：生化学データ①
表２：生化学データ①
表 2：生化学データ①

表３：生化学データ②
表３：生化学データ②
表３：生化学データ②
表 3：生化学データ②

表４：血液ガスデータ
表４：血液ガスデータ
表 4：血液ガスデータ
表４：血液ガスデータ

巻
頭
言

No.1

2016

学 術 特 集会

埼玉放射線・Vol.64

告

素脳症を伴っていた。
3-3 Pseudo SAH の予後

血液データからは D ダイマーの上昇、生化学
2-6 検査結果
データからは AST、ALT、LD、血糖の上昇、血血液データからは D ダイマーの上昇、生化学デ液 ガ ス デ ー タ か ら は pH の 低 下、pO2 お よ び
ータからは
AST、ALT、LD、血糖の上昇、血液pCO2 の上昇という特異的なデータが見られた

Pseudo SAH は予後が極めて悪いといわれてい3-3 Pseudo SAH の予後る。しかし、Pseudo SAH そのものが疾患というPseudo SAH は予後が極めて悪いと言われてわけではなく、予後が悪いといわれている要因にいる。しかし、Pseudo
SAH そのものが疾患といは Pseudo SAH が CT 画像で確認できるほど脳便に区別するために、SAHの事を True SAH(真3．Pseudo SAH

り脳実質が腫脹・浮腫を起こすと脳血管の還流状るといった仕組みである。

3-1 概要性クモ膜下出血)とする。
Pseudo SAH は脳底槽や Sylvius 裂に相対的高態が悪くなり、特に静脈血の戻りが悪くなる。すなお、解説にあたり SAH と Pseudo SAH を簡ると、静脈血が鬱滞し、脳表面の静脈が拡張、結るといった仕組みである。

るのが特徴である。

年 間 ス ケジ ュ ー ルPseudo SAH は脳底槽や Sylvius 裂に相対的高35 （35）

吸収域を認め、True SAH に類似した所見を呈す

Ｘ
書

果ヘモグロビンの濃度が微上昇し CT 値が上昇す

Ａ
込

吸収域を認め、True SAH に類似した所見を呈す
3.Pseudo SAHるのが特徴である。
3-1 概要Pseudo SAH の発生機序は低酸素脳症等によ
果ヘモグロビンの濃度が微上昇しCT 値が上昇すＦ
申

Pseudo SAH の発生機序は低酸素脳症などによT 値が上昇し高吸収域に見える。しかし、Pseudo
り脳実質が腫脹・浮腫を起こすと脳血管の還流状
SAH の場合はクモ膜下腔内の動脈に並走してい態が悪くなり、特に静脈血の戻りが悪くなる。する静脈に起因している。
ると、静脈血が鬱滞し、脳表面の静脈が拡張、結役 員 名 簿見分け方について解説していく。
SAH(偽性クモ膜下出血)と呼ばれる症例である。
なお解説に当たり SAH と Pseudo SAH を簡便
ここからは、Pseudo SAH の特徴とその画像のに区別するために、SAH の事を True SAH（真見分け方について解説していく。
性クモ膜下出血）とする。

会員の動向

Pseudo SAH の場合はクモ膜下腔内の動脈に並走
管外に血液が漏出、さらに血漿成分が吸収された
している静脈に起因している。
結果、ヘモグロビン密度が上昇する。そのため
C

求人
コ ー ナ ー

例である。
伝えるであろうか。しかし、一端立ち止まって欲ここからは、Pseudo SAH の特徴とその画像のしい。本症例はクモ膜下出血では無く、Pseudo

録下腔、軟膜の順で層構造になっている。True
SAされた結果、ヘモグロビン密度が上昇する。そのHための場合はクモ膜下腔内の動脈に出血が生じ、血CT 値が上昇し高吸収域に見える。しかし、

事な画像を現場で見た場合、どのように判断・行動
まって欲しい。本症例はクモ膜下出血ではなく、するだろうか。クモ膜下出血であることを医師にPseudo SAH（偽性クモ膜下出血）と呼ばれる症

議頭部は外側から頭蓋骨、硬膜、クモ膜、クモ膜

下 腔、 軟 膜 の 順 で 層 構 造 に な っ て い る。True
3-4 Pseudo SAH が高級収域に見える理由
SAH の場合は、クモ膜下腔内の動脈に出血が生
頭部は外側から頭蓋骨、硬膜、クモ膜、クモ膜
じ、血管外に血液が漏出、さらに血漿成分が吸収部
板

Aracnoid Hemorrage）のように見られる。本症
また、CT 画像ではペンタゴン領域に高吸収域
例の様な画像を現場で見た場合、どのように判が見られ、あたかもクモ膜下出血(SAH:Sub Arac
断・行動するだろうか。クモ膜下出血であること
noid
Hemorrage)のように見られる。本症例の様を医師に伝えるであろうか。しかし、一端立ち止が腫脹・浮腫を起こしダメージを受けているため
3-4 Pseudo SAH が高級収域に見える理由
である。

支
示

また
CT蘇生後ということもあり、どのデータ
画像では、ペンタゴン領域に高吸収域例がCPAが見られ、あたかもクモ膜下出血（SAH：Subも決定的なものとは言い難い。

うわけでは無く、予後が悪いと言われている要因
が腫脹・浮腫を起こしダメージを受けているためにはPseudo SAH が CT 画像で確認できるほど脳
である。

各
掲

ガスデータからはの低下、pO2 および pCO2が、本症例が CPApH
蘇生後ということもあり、どの上昇という特異的なデータが見られたが、本症のデータも決定的なものとは言い難い。

各 支 部 勉強 会 情 報が見られる。
2-6 検査結果

本会の動き

図１(a)の画像からペンタゴン領域に高吸収域域が見られる。

ている。当院では過去
1 年に、5症例の Pseudo
SAH 症例を経験したが、その5 症例全てで低酸SAH症例を経験したが、その 5 症例すべてで低酸
素脳症を伴っていた。

図１：頭部 CT 画像
図 1（a）の画像からペンタゴン領域に高吸収

技 術 解 説（a）ペンタゴン領域（b）基底核レベル(a)ペンタゴン領域(b)基底核レベル
図 1：頭部 CT
画像

上記のような症例で見られるという報告がある
上記の様な症例で見られるという報告があがっが、多くの場合心肺蘇生後（低酸素脳症）で認ているが、多くの場合心肺蘇生後(低酸素脳症)でめ、心肺蘇生後症例の約 20% に認めるといわれ認め、心肺蘇生後症例の約20%に認めると言われている。当院では過去
1 年に、5症例の Pseudo

学 術 特 集・gliomatosis cerebri
・gliomatosis
cerebri・低髄圧症候群・低髄圧症候群稿・髄膜炎、脳炎、血管炎
・髄膜炎、脳炎、血管炎
・両側硬膜下血腫
・両側硬膜下血腫

寄3-2 Pseudo SAH が見られる症例
3-2 Pseudo SAH が見られる症例
・低酸素脳症・低酸素脳症・低血糖脳症・低血糖脳症

お 知 ら せ2-5 CT 画像
2-5 CT 画像

学 術 特 集

4.Pseudo SAH の見分け方
4.Pseudo SAH の見分け方
図２は片方の画像がPseudo SAH でもう片方
4.Pseudo
SAH の見分け方
4.PseudoSAH
図２は片方の画像がPseudo SAH でもう片方
4．Pseudo
SAH の見分け方
の見分け方
の画像が
True SAH である。
瞬時にその判断がで
図２は片方の画像がPseudo
SAH でもう片方
図
2 は、片方の画像がPseudo
SAH でもう片
図２は片方の画像がPseudo
SAH
でもう片方
の画像が
True SAH である。
瞬時にその判断ができるであろうか？どちらの画像もペンタゴン領域の画像が True
True SAHである。
瞬時にその判断がで方の画像がSAHである。瞬時にその判断の画像が True SAH である。瞬時にその判断ができるであろうか？どちらの画像もペンタゴン領域に高吸収域が見られ瞬時での判断は難しいかもしきるであろうか？どちらの画像もペンタゴン領域ができるであろうか？どちらの画像もペンタゴン
きるであろうか？どちらの画像もペンタゴン領域に高吸収域が見られ瞬時での判断は難しいかもしれない。
に高吸収域が見られ瞬時での判断は難しいかもし領域に高吸収域が見られ瞬時での判断は難しいかに高吸収域が見られ瞬時での判断は難しいかもしれない。
もしれない。
れない。
れない。

埼玉放射線・Vol.64

No.1

2016

表５：当院における Pseudo SAH の CT 値
表５：当院における Pseudo SAH の CT 値
表５：当院における
CT
値値
表５：当院におけるPseudo
PseudoSAH
SAHののCT
表 5：当院における Pseudo SAH の CT 値

CT 値①
値①
CTCT
値①
CT 値①
CT 値②
値②
CTCT
値②
CT 値②
CT 値③
値③
CTCT
値③
CT 値③

(a)
(b)
（a）
（b）
(a)
(b)
(a)
(b)
図３：CT 値測定箇所
図２：PseudoとTrue
TrueSAH
SAHの比較
図 2：Pseudo SAH
SAH と
の比較
(a)
(b)
図３：CT
図２：Pseudo
SAH
と
True
SAH
の比較
図３：CT値測定箇所
値測定箇所
図２：Pseudo
SAH と
True
SAH の比較True
図２は(a)が Pseudo
SAHの画像で(b)が
図
2
は（a）がPseudoSAHの画像で（b）が図
3：CT 値測定箇所
図３：CT
値測定箇所
図２：Pseudo
SAH
と
True
SAH
の比較
図２は(a)がPseudoSAHの画像で(b)がTrue
図２は(a)がPseudo SAH の画像で(b)が True
4-② 低酸素脳症
SAHの画像である。ここからは、Pseudo
SAH
True
SAH
の画像である。ここからは、Pseudo
図２は(a)がPseudo SAH の画像で(b)が True
4-②
低酸素脳症
SAH
の画像である。ここからは、Pseudo
SAH
4-②
低酸素脳症
SAH
の画像である。ここからは、Pseudo
SAH
Pseudo
SAH を見分けるにあたり、低酸素脳症を見分けるポイントを以下のつのキーワードを
4- ②
低酸素脳症
SAH
を 見 分 け る ポ イ ン ト を 以4下の 4 つのキー
4-②
低酸素脳症
SAH
の画像である。ここからは、Pseudo
SAH
PseudoSAHを見分けるにあたり、低酸素脳症を見分けるポイントを以下の4
つのキーワードを
Pseudo
SAHを見分けるにあたり、低酸素脳症を見分けるにあたり、低酸素脳症を見分けるポイントを以下の4
つのキーワードを
Pseudo SAH
ワードを用いて説明していく。
所見を見つけることも重要である。Pseudo
SAH
用いて説明していく。
所見を見つけることも重要である。Pseudo
SAH
用いて説明していく。
PseudoSAHを見分けるにあたり、低酸素脳症を見分けるポイントを以下の4
つのキーワードを所見を見つけることも重要である。PseudoSAH
SAH
用いて説明していく。
所見を見つけることも重要である。Pseudo①
CT 値
症例は低酸素脳症を伴っているケースが多いこと①CT
値
症例は低酸素脳症を伴っているケースが多いこと①CT
値所見を見つけることも重要である。Pseudo
SAH
用いて説明していく。
症例は低酸素脳症を伴っているケースが多いこと②低酸素脳症
症例は低酸素脳症を伴っているケースが多いこと①CT
値は前述したとおりであり、ペンタゴン領域の高吸②低酸素脳症は前述したとおりであり、ペンタゴン領域の高吸②低酸素脳症
症例は低酸素脳症を伴っているケースが多いこと①CT
値は前述した通りであり、ペンタゴン領域の高吸収③左右の対称性は前述したとおりであり、ペンタゴン領域の高吸②低酸素脳症収域が見られた場合は低酸素脳症の有無にも注目③左右の対称性
収域が見られた場合は低酸素脳症の有無にも注目③左右の対称性域が見られた場合は、低酸素脳症の有無にも注目④患者背景は前述したとおりであり、ペンタゴン領域の高吸②低酸素脳症収域が見られた場合は低酸素脳症の有無にも注目③左右の対称性してほしい。
図４の(a)に典型的な低酸素脳症、(b)④患者背景してほしい。図4 の（a）に典型的な低酸素脳症、してほしい。
図４の(a)に典型的な低酸素脳症、
(b)
④患者背景
収域が見られた場合は低酸素脳症の有無にも注目③左右の対称性してほしい。
図４の(a)に典型的な低酸素脳症、
(b)
④患者背景
に正常脳の
CT
画像を示す。
（b）に正常脳のCT 画像を示す。
4- ① CT 値に正常脳のCT画像を示す。
してほしい。
図４の(a)に典型的な低酸素脳症、
(b)
④患者背景
に正常脳の CT 画像を示す。
4-①
値
PseudoSAH
4-①CT
CT
値 と True SAH を見分けるにあたに正常脳の CT 画像を示す。
4-①
CT 値SAH と True
り、最も重要なのがCT 値を測定することであPseudoPseudo
SAH と TrueSAH
SAHを見分けるにあたりを見分けるにあたり
4-①
CT
値る。TrueSAHの場合は、実際の血腫のCT 値でPseudo
SAH
と
True
SAH
を見分けるにあたり最も重要なのが最も重要なのがCT
CT値を測定することである。
値を測定することである。
Pseudo
SAH
と
True
SAH
を見分けるにあたりある
60-70HU 程度となるが、Pseudo
SAH の場
最も重要なのがCT 値を測定することである。
True
CT
TrueSAH
SAHの場合は実際の血腫のの場合は実際の血腫のCT 値である値である
合は低酸素脳症等による脳実質のCT値低下とク
最も重要なのが CT 値を測定することである。
True
SAHの場合は実際の血腫のCT値である
60-70HU程度となるが、Pseudo60-70HU程度となるが、PseudoSAH
SAHの場合は低の場合は低モ膜下腔の若干のCT 値上昇により相対的高吸収
True SAH の場合は実際の血腫のCT 値である60-70HU程度となるが、Pseudo
SAH の場合は低酸素脳症等による脳実質のCT
酸素脳症等による脳実質のCT値低下とクモ膜下値低下とクモ膜下に見えているため
CT 値は 30-40HU程度となる。
60-70HU 程度となるが、Pseudo SAH の場合は低酸素脳症等による脳実質のCT値低下とクモ膜下腔の若干のCT
CT値上昇により相対的高吸収に見え
値上昇により相対的高吸収に見え腔の若干のまた本症例およびその他の症例の実際のCT 値を酸素脳症等による脳実質の CT 値低下とクモ膜下腔の若干のCT値上昇により相対的高吸収に見え
ているため
CT値は
値は30-40HU
30-40HU程度となる。
また、
表5 に示し、測定した箇所を図3程度となる。
に示す。本症例ているため
また、腔の若干の CT 値上昇により相対的高吸収に見えのCT 値は約CT45HU（a）低酸素脳症（b）正常脳(a)低酸素脳症(b)正常脳本症例およびその他の症例の実際のCT 値を表５値を表５ているため値はとなり若干高値ではあったが30-40HU 程度となる。
また、(a)低酸素脳症(b)正常脳本症例およびその他の症例の実際のCT
図4：低酸素脳症と正常脳の比較
ているため
CT
値は
30-40HU程度となる。
また、
PseudoSAHの CT 値と考えられる。 CT
図４：低酸素脳症と正常脳の比較に示し、測定した箇所を図３に示す。
本症例のCT(a)低酸素脳症(b)正常脳本症例およびその他の症例の実際の値を表５
図４：低酸素脳症と正常脳の比較に示し、測定した箇所を図３に示す。
本症例のCT(a)低酸素脳症(b)正常脳本症例およびその他の症例の実際の CT 値を表５45HUととななりり若
若干
干高
高値
値で
で本症例の
はあ
あっ
った
たCT
が
図４：低酸素脳症と正常脳の比較に示し、測定した箇所を図３に示す。
値値
はは
約約
45HU
は
が
図４：低酸素脳症と正常脳の比較に示し、測定した箇所を図３に示す。
本症例のCT
PseudoSAHののCT値と考えられる。
値
は
約 SAH
45HU
と
な値と考えられる。
り
若干高値ではあったがPseudoCT
値 は 約 45HU と な り 若 干 高 値 で は あ っ た がPseudo SAH の CT 値と考えられる。
Pseudo SAH の CT 値と考えられる。
36 （36）

巻
頭
言

No.1

2016

学 術 特 集会

埼玉放射線・Vol.64

告ベルが悪くなく呼吸状態も良好であればPseudoTrue SAH の分別がより容易となる。患者の意識である。よって低酸素脳症を疑う場合は実際に脳測定することが重要である。
実質の CT 値を測定することが重要である。

レベルが 悪 く な く 呼 吸 状 態 も 良 好 で あ れ逆にばSAHが見られる可能性はかなり低いと言え、
Pseudo SAH が見られる可能性はかなり低いとい患者の意識レベルが低く呼吸停止状態が長時間続え、逆に患者の意識レベルが低く呼吸停止状態がいていた場合は低酸素脳症に陥っている可能性が長時間続いていた場合は低酸素脳症に陥っている
高くなり Pseudo SAH が見られる可能性も高く可能性が高くなり Pseudo SAH が見られる可能なると言える。
性も高くなると言える。

5-1 MRI の True SAHの存在によるアーチファクト
・低髄液圧症候群年 間 ス ケジ ュ ー ル37 （37）

Ｘ書の存在によるアーチファクト

Ａ込・脳脊髄液の流れによる動きや血管の拍動，金属Ｆ
申・高濃度酸素吸入中役 員 名 簿・脳脊髄液の流れによる動きや血管の拍動，金属
・脂肪腫

会員の動向

・もやもや病・高濃度酸素吸入中求
人
コ ー ナ ー

報告がある。
5-2
MRI の Pseudo SAH
・髄膜炎
MRI にて Pseudo SAH が見られる症例は以下
・もやもや病の報告がある。
・脂肪腫
・髄膜炎
・低髄液圧症候群

録

MRI で Pseudo SAH が見られる症例は以下の事る。

に低信号となる。
5-2 MRI の Pseudo SAH

議が確認できた場合はPseudo SAH を否定するこえる特徴がある。左右非対称の高吸収域が確認でとができる。
きた場合は Pseudo SAH を否定することが出来

りも検出率が高いといわれており有用性は高い。
血腫の吸収値が低下する亜急性期以降では CT よT2 強調画像および T2* 強調画像では、血腫は一りも検出率が高いと言われており有用性は高い。
般に低信号となる。
T2 強調画像および T2*強調画像では、血腫は一般部
板一つにペンタゴン領域の高吸収域が左右対称に見対称に見える特徴がある。左右非対称の高吸収域〜亜急性期で高信号として描出され、特にCT で
MRI の True SAH の特徴は、FLAIR で急性期
血腫の吸収値が低下する亜急性期以降では CT～亜急性期で高信号として描出され、特に
CTよで

支
示

図５：左右の対称性（a）と（b）の画像を比較すると、（a）は左右(a)と(b)の画像を比較すると、(a)は左右対称に対称に高吸収域が確認できるのに対して（b）は高吸収域が確認できるのに対して(b)は右側優位
右側優位に高吸収域が確認できる。Pseudo SAHに高吸収域が確認できる。Pseudo SAH の特徴のの特徴の一つにペンタゴン領域の高吸収域が左右5-1MRI
MRI
True
SAH
のの
True
SAH
の特徴は、FLAIR で急性期

各掲（a）Pseudo SAH（b）True SAH(a)Pseudo SAH(b)True SAH
図 5：左右の対称性

各 支 部 勉強 会 情 報MRI でも見られるという報告がある。ここでは簡MRI でも見られるという報告がある。ここでは簡単 に、MRI の True SAH の 特 徴 と Pseudo SAH
単にだが MRI の True SAH の特徴と Pseudo Sが見られた症例を紹介する。
AH が見られた症例を紹介する。

本会の動き

5．MRIののTrue
True SAH
SAH と
5.MRI
と Pseudo
Pseudo SAH
SAH
Pseudo SAH
Pseudo
SAHが見られるのはが見られるのはCT
CTだけではなくだけではなく

技 術 解 説4-③ 左右の対称性
4- ③ 左右の対称性
図５(a)が Pseudo SAH、(b)が True SAH の C
図 5（a） が Pseudo SAH、（b） が True SAH
T
画像である。
の CT 画像である。

学 術 特 集低酸素脳症を疑う場合は実際に脳実質の
CT
値を
30HU
程度、
（b）の正常脳では約 30-35HU程度

稿の正常脳では約
30-35HU程度である。よって、（a）の低酸素脳症では脳実質 の CT 値 は 約 20-

低酸素脳症の有無が Pseudo SAH を見つける
4- ④ 患者背景にあたり大きな鍵となることは前述のとおりであ低酸素脳症の有無が Pseudo SAH を見つける
る。画像上で低酸素脳症を見つけることと同時ににあたり、大きな鍵となることは前述の通りであ患者背景にも注目することで Pseudo SAH と Trる。画像上で低酸素脳症を見つけることと同時に
ue
SAH の分別がより容易となる。患者の意識レ
患者背景にも注目することで、Pseudo
SAH と

寄

比べて皮髄境界および基底核の不明瞭化が見られ（a）と（b）の画像を比較すると、（a）の画像る。これが典型的な低酸素脳症の所見の特徴であは（b）に比べて皮髄境界および基底核の不明瞭る。また、両者には CT 値の差もあり、(a)の低酸化が見られる。これが典型的な低酸素脳症の所見
素脳症では脳実質の CT 値は約 20-30HU 程度、(b)の特徴である。また両者には CT 値の差もあり、

4-④ 患者背景

お 知 ら せ(a)と(b)の画像を比較すると、(a)の画像は(b)に

埼玉放射線・Vol.64

学 術 特 集6.Pseudo SAH と True SAH の鑑別
6．Pseudo SAH と True SAH の鑑別
以下の症例が Pseudo SAH か True SAH かを
以下の症例が Pseudo SAH か True SAH かを
図６の画像のみで判断し、次に読み進んでいただ
図 6 の画像のみで判断し、次に読み進んでいただ
きたい。
きたい。

No.1

2016

必ずしも Pseudo SAH ではなく True SAH の場
Pseudo SAH の可能性があるという話をしてきた合もあるので注意が必要である。
が、必ずしも Pseudo SAH ではなく True SAH
低酸素脳症の SAH 様所見＝Pseudo SAHの場合もあるので注意が必要である。
では無い事を理解いただき、前述した
4 つのポイ
低酸素脳症の SAH 様所見＝ Pseudo
SAH ではントで確認してほしい。
無い事を理解いただき、前述した 4 つのポイントで確認してほしい。

7.終わりに
7．終わりにここまで Pseudo SAH について説明してきた

ここまで Pseudo SAH について説明してきたが、様々なアーチファクトを始め「病変っぽく」
が、さまざまなアーチファクトを始め「病変っぽ見える症例は多く存在する。我々診療放射線技師
く」見える症例は多く存在する。われわれ診療放だからこそ CT 値やアーチファクトの原理を理解
射線技師だからこそ CT 値やアーチファクトの原
し、我々にしか出来ない読影の補助をしていく必理を理解し、われわれにしか出来ない読影の補助要があると考える。
をしていく必要があると考える。
PseudoPseudoSAH
SAH症例を、CT
症例を、CT値を始め、画像の見値をはじめ、画像の見方、患者背景とさまざまな視点から読影するこ方、患者背景と様々な視点から読影することを説とを説明した。これらのことは他の症例でも同様明した。
これらのことは他の症例でも同様に言え、にいえ、本稿が埼玉県内ひいては日本の診療放射
本稿が埼玉県内ひいては日本の診療放射線技師の線技師の読影力アップに繋がれば幸いである。
読影力アップに繋がれば幸いである。

acb

図 6：頭部 CT 画像

図６：頭部 CT 画像

8．参考文献8.参考文献・‌画像診断ワンポイントレッスン 第 4 回・画像診断ワンポイントレッスン
第4回‌くも膜下出血と間違えるな！〜知っておきたい

図６(a),(b),(c)の画像から、ペンタゴン領域およ図 6（a）,（b）,（c）の画像から、ペンタゴン

くも膜下出血と間違えるな！～知っておきたい“pseudo-SAH”〜 羊土社

領域およびクモ膜下腔に高吸収域が確 認 でSAきびクモ膜下腔に高吸収域が確認でき
Pseudo・画像診断
2007 年 6 月
くも膜下出血の画像診断“pseudo-SAH”～
羊土社

PseudoSAH
または
SAH の所見であると
H
または
True
SAH Trueの所見であると言える。(b)いえる。
（b）の画像からペンタゴン領域の高吸の画像からペンタゴン領域の高吸収域はほとんど

収域はほとんど左右対称に見え、（c）の画像から
左右対称に見え、(c)の画像からは非髄境界およびは非髄境界および基底核の不明瞭化が見られるた
基底核の不明瞭化が見られるため低酸素脳症の所
め低酸素脳症の所見と考えられる。ここまででは見と考えられる。ここまででは本症例は Pseudo
本症例は Pseudo SAH が疑われる。ここで（a）
SAHが疑われる。ここで(a)の画像に注目してほの画像に注目してほしい。第4 脳室内に高吸収域

大阪市立大学・画像診断
2007 年下野太郎先生
6 月 くも膜下出血の画像診断
・臨床画像
2009
年
4 月増刊号 救急画像診断
大阪市立大学 下野太郎先生

くも膜下出血 亀田総合病院 菊池陽一先生
・臨床画像 2009 年 4 月増刊号 救急画像診断
・画像診断 2010 年 8 月くも膜下出血の画像所見
くも膜下出血 亀田総合病院 菊池陽一先生
富山大学 野口京先生
・画像診断 2010 年 8 月くも膜下出血の画像所見

富山大学 野口京先生

しい、第４脳室内に高吸収域が見られ、脳室穿破が見られ、脳室穿破が疑われる。Pseudo SAH はが疑われる。
Pseudo SAH は静脈が起因し相対的静脈が起因し相対的高吸収に見えることは前述した通りであり、脳室内に高吸収域が存在すること
高吸収に見えることは前述したとおりであり、脳はない（他の脳出血が存在する場合を除く）。し
室内に高吸収域が存在することは無い(他の脳出たがって本症例は True SAH となる。また脳実血が存在する場合を除く)。したがって本症例は T
質の CT 値は約 25-30HU、高吸収域の CT 値は約
rue SAH となる。また、脳実質の CT 値は約 2560-70HU という結果から低酸素脳症を伴う True
30HU、高吸収域の CT 値は約 60-70HU という結SAH ということになる。
果から低酸素脳症を伴う
True
SAH
本稿では低酸素脳症を伴う
SAHということ様所見はになる。
本稿では低酸素脳症を伴う SAH 様所見は Pseu38 （38）do SAH の可能性があるという話をしてきたが、

巻
頭
言

No.1

2016

会

埼玉放射線・Vol.64

学 術 特 集告お 知 ら せ「胸部領域」「胸部領域」「胸部領域」

～冠動脈
CT
PTE
～冠動脈
CT 検査で検査でPTE が発見された症例～が発見された症例～〜冠動脈CT 検査でPTEが発見された症例〜

院での基準値 1.0 µg/ml 以下）、その後、緊急入院となった。
おり（当院での基準値
1.0 µg/ml以下）、その後、
となった。
となった。
緊急入院となった。

１．検査概要１．検査概要１．検査概要1．検査概要
1-1
患者背景
1-1
患者背景

各
掲

1-1
患者背景
1-1 患者背景
70
70 歳女性。8歳女性。8 か月前から労作時息切れにて定期か月前から労作時息切れにて定期

支示

70 歳女性。8か月前から労作時息切れにて定期
70的に内科受診。初診時の各検査結果は歳女性。8ヵ月前から労作時息切れにて定期的に内科受診。初診時の各検査結果は XP
XP にて心にて心的に内科受診。初診時の各検査結果はXPで心肥的に内科受診。初診時の各検査結果はXP
にて心肥大（CTR59％）、心電図で左室肥大、心エコー、心電図で左室肥大、心エコー
肥大（CTR59％）
大（CTR59％）、心電図で左室肥大、心エコーで肥大（CTR59％）、心電図で左室肥大、心エコー
では三尖弁閉鎖不全、肺高血圧症疑いであった。
では三尖弁閉鎖不全、肺高血圧症疑いであった。
は三尖弁閉鎖不全、肺高血圧症疑いであった。利では三尖弁閉鎖不全、肺高血圧症疑いであった。
利尿薬を投与することで、労作時息切れ症状は改利尿薬を投与することで、労作時息切れ症状は改尿薬を投与することで、労作時息切れ症状は改善
利尿薬を投与することで、労作時息切れ症状は改善傾向となっていたが、再び症状の悪化が発生し善傾向となっていたが、再び症状の悪化が発生し傾向となっていたが、再び症状の悪化が発生した
善傾向となっていたが、再び症状の悪化が発生したため再診となった。血液・生化学データ上ではたため再診となった。血液・生化学データ上ではため再診となった。血液・生化学データ上ではたため再診となった。血液・生化学データ上ではWBC;3670/µl、と正常値を示しWBC;3670/µl、血色素量;11.7g/dl
血色素量;11.7g/dlと正常値を示しWBC;3670/µl、血色素量;11.7g/dl と正常値を示
WBC;3670/µl、血色素量;11.7g/dl と正常値を示していたが、BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）ていたが、BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）していたが、BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチ

部
板
議
事
録

ていたが、BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）

会員の動向

ニング目的で冠動脈 CT の検査を施行する運びとなった。
びとなった。
なった。

なった。

役 員 名 簿1-2 BNPについて
1-2BNPについて
1-2BNPについて

1-2BNP について

b
b
c
c

年 間 ス ケジ ュ ー ル39 （39）aaＸ書(a)冠動脈
CT
撮影時の
Ax
画像
（a）冠動脈(a)冠動脈CT
CT撮影時の撮影時のAxAx画像
画像(a)冠動脈 CT 撮影時の Ax 画像（b），（c）冠動脈CT
CT画像から再構成した
画像から再構成したCOR
COR 画像(b),(c)冠動脈(b),(c)冠動脈 CT 画像から再構成した COR 画像
画像(b),(c)冠動脈 CT 画像から再構成した COR 画像

Ａ
込

図
CT
画像
図 2：冠動脈
2：冠動脈 CT
図
2：冠動脈
CT 画像
画像
図 2：冠動脈 CT 画像

Ｆ
申れる（基準値;18.4pg/ml 以下）。今回の症例での求人
コ ー ナ ー(a)RCA(b)LAD(c)LCX(a)RCA(b)LAD(c)LCX（a）RCA（b）LAD（c）LCX(a)RCA(b)LAD(c)LCX
図
1：主冠動脈
3
枝の
CPR
画像
図
枝の CPR
CPR画像
画像
図 1：主冠動脈
1：主冠動脈 33 枝の
図 1：主冠動脈 3 枝の CPR 画像の上昇がみられたため、虚血性心疾患のスクリーの上昇がみられたため、虚血性心疾患のスクリード）の上昇がみられたため、虚血性心疾患のスクの上昇がみられたため、虚血性心疾患のスクリー
ニング目的で冠動脈 CT
CTの検査を施行する運びとニング目的で冠動脈リーニング目的で冠動脈CTの検査を施行する運びとの検査を施行する運

BNPBNPとは心臓（主に心室）から分泌されるホとは心臓
BNPとは心臓（おもに心室）（おもに心室）から分泌されるホから分泌されるホBNP とは心臓（おもに心室）から分泌されるホルモンである。主な働きとして利尿作用、血管拡
ルモンである。主な働きとして利尿作用、血管拡
ルモンである。主な働きとして利尿作用、血管拡
ルモンである。主な働きとして利尿作用、血管拡
張作用、交感神経抑制、心肥大抑制などの作用が張作用、交感神経抑制、心肥大抑制などの作用が張作用、交感神経抑制、心肥大抑制などの作用が張作用、交感神経抑制、心肥大抑制などの作用があり、心筋を保護するように働く。心臓への負荷あり、心筋を保護するように働く。心臓への負荷あり、心筋を保護するように働く。心臓への負荷あり、心筋を保護するように働く。心臓への負荷の増加や心筋の肥大により
BNP の上昇があらわの増加や心筋の肥大によりBNPの上昇があらわの増加や心筋の肥大によりBNPの増加や心筋の肥大により
BNP の上昇があらわの上昇があらわれる（基準値;18.4pg/ml 以下）。今回の症例でのれる（基準値;18.4pg/ml 以下）以下）。今回の症例での。今回の症例でのれる（基準値;18.4pg/ml

各 支 部 勉強 会 情 報報告させていただく。
ついて報告させていただく。

行った。当日緊急で再度血液検査を実施した結果、
D-ダイマーの値が12.6µg/ml
D-ダイマーの値が12.6µg/ml と上昇しており（当と上昇しており（当絡を行った。当日緊急で再度血液検査を実施した
D-ダイマーの値が12.6µg/mlと上昇しており（当院での基準値
1.0 µg/mlµg/ml 以下）
以下）
、その後、緊急入院
結果、Dダイマーの値が12.6µg/mlと上昇して院での基準値
1.0、その後、緊急入院

本会の動き

栓塞栓症（以下,PTE）が挙げられる。今回、当院検査時に発見した
PTE
症例についてが冠動脈CT検査時に発見した
PTE
症例について
栓 塞が冠動脈栓症（ 以CT
下、PTE）
が挙げら
れ る。
今 回、
が冠動脈
CT
検査時に発見した
PTE
症例について報告させていただく。
報告させていただく。
当院が冠動脈CT 検査時に発見した PTE
症例に

冠動脈
1-3
冠動脈CT
CTの撮影を行い解析を行ったが、検査
冠動脈CTの撮影を行い解析を行ったが、検査
1-3 冠動脈 CT
冠動脈CTの撮影を行い解析を行ったが、検査目的である主冠動脈目的である主冠動脈 33 枝ともに有意狭窄等の所見
枝ともに有意狭窄等の所見
冠動脈 CT の撮影を行い解析を行ったが、検査目的である主冠動脈
3枝ともに有意狭窄等の所見は認められず（図1）、PTEが発見された（図は認められず（図 1）、PTEが発見された（図 2、2、目的である主冠動脈
3 枝ともに有意狭窄などの所は認められず（図1）、PTEが発見された（図2、矢印部分）。
検査後すぐに技師から主治医へ連絡を矢印部分）。
検査後すぐに技師から主治医へ連絡を見は認められず（図1）、PTE が発見された（図矢印部分）。
検査後すぐに技師から主治医へ連絡を行った。
当日緊急で再度血液検査を実施した結果、行った。
当日緊急で再度血液検査を実施した結果、
2、矢印部分）。検査後すぐに技師から主治医へ連技 術 解 説はじめに
タッフの協働、連携によるチーム医療の推進につ
H22 年 4 月厚生労働省医政局長より、「医療スタッフの協働、連携によるチーム医療の推進につ
H22
年
4（医政発
月厚生労働省医政局長より、「医療ス
いて」
0430 第第11 号）の一つとして「画像号）の一つとして「画像タッフの協働、連携によるチーム医療の推進について」（医政発 0430
タッフの協働、連携によるチーム医療の推進につ診断における読影の補助を行うこと」が通知されいて」（医政発 0430 第 1 号）の一つとして「画像診断における読影の補助を行うこと」が通知されいて」（医政発 0430 第 1 号）の一つとして「画像た。一方国民における65 歳以上の割合は昭和歳以上の割合は昭和 60
60
診断における読影の補助を行うこと」が通知された。一方国民における65
診断における読影の補助を行うこと」が通知され年の時に10%であったのに対し、平成
25た。一方国民における65 歳以上の割合は昭和
60
年の時に10%であったのに対し、平成
25 年では年ではた。一方国民における 65 歳以上の割合は昭和 60年の時に 10%であったのに対し、平成
25 年では25%と増加し、国民の425%と増加し、国民の
4 人に
人に 1
1 人が高齢者となっ人が高齢者となっ年の時に 10% であったのに対し、平成 25 年では25%と増加し、国民の 4 人に 1 人が高齢者となった。その中で、見逃せない疾患の一つとして肺血25% た。その中で、見逃せない疾患の一つとして肺血と増加し、国民の 4 人に 1 人が高齢者となった。その中で、見逃せない疾患の一つとして肺血栓塞栓症（以下,PTE）が挙げられる。今回、当院
栓塞栓症（以下,PTE）が挙げられる。今回、当院た。その中で、見逃せない疾患の一つとして肺血であり、利尿薬などの投与により、42.6pg/mlとであり、利尿薬などの投与により、42.6pg/mlとBNP の推移は、半年前の検査において 74.4pg/ml
BNPの推移は、半年前の検査において74.4pg/
軽度改善していたが、直近の検査では
144.6pg/ml
であり、利尿薬などの投与により、42.6pg/mlと軽度改善していたが、直近の検査では 144.6pg/ml
ml
であり、利尿薬などの投与により、42.6pg/mlと大幅な上昇がみられた。
軽度改善していたが、直近の検査では 144.6pg/mlと大幅な上昇がみられた。
と 軽 度 改 善 し て い た が、 直 近 の 検 査 で はと大幅な上昇がみられた。
144.6pg/ml と大幅な上昇がみられた。
1-3
1-3 冠動脈
冠動脈 CTCT

学 術 特 集

H22
H22 年
年4
4 月厚生労働省医政局長より、月厚生労働省医政局長より、「医療ス
「医療ス
はじめに

稿

はじめに
はじめに

寄

小川赤十字病院
小川赤十字病院
小川赤十字病院
高井太市
高井太市
小川赤十字病院
高井 太市
BNP
74.4pg/ml
BNP の推移は、の推移は、半年前の検査において半年前の検査において高井太市
74.4pg/ml～冠動脈 CT 検査で PTE が発見された症例～

埼玉放射線・Vol.64

学 術 特 集

No.1

2016

2-3 臨床症状について

２．PTE・DVT について
2-1 発生機序

臨床症状についてはまったく無症状のものから、

2．PTE・DVT について2-3 臨床症状について

下肢、骨盤内静脈で発生した血栓、いわゆる深瞬間死をきたすものまで様々である。また、発症部静脈血栓症（以下,DVT）が下大静脈を通り、右下肢、骨盤内静脈で発生した血栓、いわゆる深したとしても半数がほぼ無症状である。自覚症状
間死をきたすものまでさまざまである。また発症

心房、右心室を経由して肺動脈でトラップされる部静脈血栓症（以下、DVT）が下大静脈を通り、には呼吸困難、胸膜痛、不安・咳、血痰、頻呼吸、したとしても半数がほぼ無症状である。自覚症状

右心房、右心室を経由して肺動脈でトラップされことでPTE が発症する（図 3）。主な血栓の発生には呼吸困難、胸膜痛、不安・咳、血痰、頻呼
喘鳴、不整脈、冷や汗、チアノーゼ、頸静脈怒張

2-1 発生機序

臨床症状については全く無症状のものから、瞬ることで PTE が発症する（図 3）。主な血栓の発要因として、長期臥床・肥満・心肺疾患などの血吸、喘鳴、不整脈、冷や汗、チアノーゼ、頸静脈等が挙げられる。
また、
慢性肺血栓塞栓症の場合、流停滞、手術・外傷・骨折などの血管内皮障害、肺のガス交換機能が低下し、肺血管抵抗の増大と、悪性腫瘍・妊娠・感染症などの血液凝固能亢進の害、悪性腫瘍・妊娠・感染症などの血液凝固能亢

心拍出量が減少することにより、右心不全症状を大と、心拍出量が減少することにより、右心不全

生要因として、長期臥床・肥満・心肺疾患などの血流停滞、手術・外傷・骨折などの血管内皮障

3 進の三つが挙げられる。
つが挙げられる。

怒張等が挙げられる。また慢性肺血栓塞栓症の場
合、肺のガス交換機能が低下し、肺血管抵抗の増きたす。
症状をきたす。
2-4 DDダイマーについて
2-4
ダイマーについてフィブリンの分解生成物で、主に血栓症の判定

フィブリンの分解生成物で、主に血栓症の判定に用いられている。測定方法が各施設で異なるたに用いられている。測定方法が各施設で異なるため、各施設で基準値を知る必要がある。PTE・め、各施設で基準値を知る必要がある。
PTE,DVTDVTにおいて高い陰性的中率があるため、検査において高い陰性的中率があるため、検査にてで D- ダイマーが高値を示した場合、必ずしもPTE・DVTDダ イ マ ーが存在するとはいえず、Dが 高 値 を 示 し た 場 合 、 ダイマー
必ずしもが正常値である場合、PTE・DVTが確実に存在PTE,DVTが存在するとはいえず、D-ダイマーがしないことがいえる。しかし、当院の臨床では正常値である場合、PTE,DVT が確実に存在しな
D- ダイマーが 4.0 µg/ml 以上をパニック値としいことが言える。しかし、当院の臨床では D-ダイて造影 CT などの検査を実施することがマニュア

マーが4.0 µg/ml 以上をパニック値として造影 CT
ル化されている。
等の検査を実施することがマニュアル化されてい2-5 D- ダイマーの上昇機序る。
なぜ、血栓が生成されることで D- ダイマーの

3：PTE の発生機序の発生機序
図図3：PTE

上昇がみられるのか。概要を説明させていただく

2-5

D-ダイマーの上昇機序

2-2 DVT の発生機序について（図 4）。赤血球の停滞などにより、血栓を形成し下肢静脈の流れは一定であり、静脈内に心臓に向かって存在する弁、すなわち静脈弁の働きによ昇がみられるのか。
概要を説明させていただく（図
ぶたのような形で固定する。このかさぶたをよりり静脈の流れが決定する。また筋肉の動きによっ
向かって存在する弁、すなわち静脈弁の働きによ強固にするためにフィブリンが集まる。血栓の増4）。赤血球の停滞などにより、血栓を形成し始め

2-2DVT
の発生機序について
下肢静脈の流れは一定であり、静脈内に心臓にて下肢静脈内の圧が上昇することにより、静脈弁
り静脈の流れが決定する。また、筋肉の動きによが働き血液が流れていく。この過程を筋肉ポンプ

なぜ、血栓が生成されることで D-ダイマーの上始めると血小板が血栓を包み込み、いわゆるかさ

加による血管の閉塞を防止するためにプラスミン
ると血小板が血栓を包み込み、いわゆるかさぶた
が血栓の溶解を促す。血栓の溶解とともにフィブって下肢静脈内の圧が上昇することにより、静脈のような形で固定する。このかさぶたをより強固

弁が働き血液が流れていく。この過程を筋肉ポンにするためにフィブリンが集まる。血栓の増加にプと言う。並走する動脈の拍動も静脈内圧を上げ前述したような原因で、下肢静脈血栓が形成さよる血管の閉塞を防止する為にプラスミンが血栓管内の D- ダイマーの値は上昇する。

る一助になっていると言われている。
れた後、起立時や移動時など下肢の筋肉が収縮の溶解を促す。血栓の溶解とともにフィブリンがし、筋肉ポンプの働きが活発化し、静脈還流量が前述したような原因で、下肢静脈血栓が形成され溶解することにより、フィブリンは D-ダイマーにという。並走する動脈の拍動も静脈内圧を上げる一助になっているといわれている。

増加することで、血栓の遊離が起こり、血栓が心た後、起立時や移動時など下肢の筋肉が収縮し、臓へと流れ PTE が発症すると推測される。

筋肉ポンプの働きが活発化し、静脈還流量が増加

リンが溶解することにより、フィブリンは D- ダ
イマーに変化し、血管内へ流出する。従って、血変化し、血管内へ流出する。したがって、血管内の D-ダイマーの値は上昇する。

することで、血栓の遊離が起こり、血栓が心臓へと流れ PTE が発症すると推測される。

40 （40）

巻
頭
言

No.1

2016

学 術 特 集会

埼玉放射線・Vol.64

告重要な CT 所見として PTE においては肺動脈内2-7-2CT
所見
2-7-2CT所見の造影欠損、DVT においては静脈内径の造影欠がある。造影後のAx 画像（図 6a）で血栓が鮮描出されている。当院の縦隔ルーチンのディスプ出すことが可能である（図 6c）。したがって、他

り、肺梗塞に至ると、壊死した組織が白く映る。
2-7 CT 検査

WW 等を変化させる癖をつけ、撮影時の CT 画像

2-7 CT 検査
2-7-1 撮影方法
2-7 2-7-1
CT 検査
撮影方法

を観察することが重要である。

2-7当院ではプロトコルは日本放射線技術学会撮影
CT 検査

2-7-1 撮影方法
当院ではプロトコルは日本放射線技術学会撮影事録(c)WW80議(b)WW300

部
板(a)造影時支示

肢静脈の撮影を行う（図 5）。また、ポジショニン
ために肺動脈の右寄りに設定し、CT 値が 160HU

ニングのポイントとして足関節の下に枕などを入2-8治療法の代表的な物として、ヘパリン・ワー
治療法
グのポイントとして足関節の下に枕等を入れて足ァリンなどを使用した抗凝固療法、
t-PA などを使
血の流れを良くすることが重要である。
2-8 治療法
グのポイントとして足関節の下に枕等を入れて足求人
コ ー ナ ー

血栓自体の生成予防のために弾性ストッキングの流れることを防ぐために下大静脈フィルターの挿用した血栓溶解療の他に、下肢の血栓が肺へ流れ用した血栓溶解療の他に、下肢の血栓が肺へ流れ着用などが挙げられる
入、血栓自体の生成予防のために弾性ストッキンることを防ぐために下大静脈フィルターの挿入、会員の動向

図 6：WW の変更による血栓画像の変化に達した
10 秒後に肺動脈を撮影、200
秒後に下
160HU
に達した
10 秒後に肺動脈を撮影、200
グのポイントとして足関節の下に枕等を入れて足図 6：WW の変更による血栓画像の変化に達した
10 秒後に肺動脈を撮影、200
秒後に下 秒 2-8 治療法
肢静脈の撮影を行う（図5）。また、ポジショニン
2-8 治療法後に下肢静脈の撮影を行う（図5）。またポジショ 治療法の代表的な物として、ヘパリン・ワーフを高くすることにより、下肢の圧排を防ぎ、静脈各掲部会が発行している「X線 CT 撮影における標準
2-7-1
撮影方法

当院の、プロトコルは日本放射線技術学会撮影部会が発行している「X線 CT 撮影における標準化～GALACTIC～」とほぼ同様のプロトコルを使
当院ではプロトコルは日本放射線技術学会撮影部会が発行している「X線
CT BT
撮影における標準用している。造影タイミングは法で実施し、部会が発行している「X線 CT 撮影における標準化～GALACTIC～」とほぼ同様のプロトコルを使
化〜ROI
GALACTIC〜」とほぼ同様のプロトコルをは上大静脈からのアーチファクトを避ける
化～GALACTIC～」とほぼ同様のプロトコルを使用している。造影タイミングはBT 法で実施し、使用している。造影タイミングはBT 160HU
法で実施 (a)造影時(b)WW300(c)WW80
ために肺動脈の右寄りに設定し、CT法で実施し、値が用している。造影タイミングはBT
ROI は上大静脈からのアーチファクトを避ける
し、ROIは上大静脈からのアーチファクトを避図
6：WWの変更による血栓画像の変化に達した
10秒後に肺動脈を撮影、200
秒後に下（a）造影時（b）WW300（c）WW80
ROI は上大静脈からのアーチファクトを避ける(a)造影時(b)WW300(c)WW80
ために肺動脈の右寄りに設定し、CT 値が 160HU
けるために肺動脈の右寄りに設定し、CT値が
図 6：WW の変更による血栓画像の変化

各 支 部 勉強 会 情 報た、左右の肺動脈陰影が突出する Knuckle 徴候やWW 等を変化させる癖をつけ、撮影時のCT 画像
り、肺梗塞に至ると、壊死した組織が白く映る。
WW 等を変化させる癖をつけ、撮影時のCT 画像
り、肺梗塞に至ると、壊死した組織が白く映る。
WWなどを変化させる癖を付け、撮影時のCT徴候があり、肺梗塞に至ると、壊死した組織が白の病変においても言えるが、病変を確認する際に血流のない肺野が黒く映る Westermark 徴候があを観察することが重要である。
を観察することが重要である。
画像を観察することが重要である。
く映る。

本会の動き

2-6 胸部 X 線所見
X 線所見
スプレイ（図 6b）においては、リンパ節などを
2-6 2-6
胸部 胸部
X 線所見ないために WW300 まで広げている。しかし、こ特徴的な胸部
X 線所見については主肺動脈の拡描出されている。当院の縦隔ルーチンのディスプ
図4：D-ダイマー上昇機序簡略図
WW300 まで広げている。しかし、こ特徴的な胸部X
X 線所見については主肺動脈の拡見逃さないために
WW300 まで広げている。しか特徴的な胸部
線所見については、主肺動脈 ないためにの条件での血栓の観察は不可能である。一方で、
大、右室および右室流出路の拡大、右房拡大、塞レイ（図 6b）においては、リンパ節などを見逃さ
2-6
胸部 X 線所見の条件での血栓の観察は不可能である。一方で、
大、右室および右室流出路の拡大、右房拡大、塞し、この条件での血栓の観察は不可能である。一の拡大、右室および右室流出路の拡大、右房拡
ないために
WW300
まで広げている。しかし、こ特徴的な胸部 X 線所見については主肺動脈の拡WW80まで絞ることによって血栓を鮮明に映し
栓側の横隔膜の挙上や胸水の貯留などがある。まWW80まで絞ることによって血栓を鮮明に映し
栓側の横隔膜の挙上や胸水の貯留などがある。ま方、WW80まで絞ることによって血栓を鮮明に
大、塞栓側の横隔膜の挙上や胸水の貯留などがあの条件での血栓の観察は不可能である。一方で、
大、右室および右室流出路の拡大、右房拡大、塞出すことが可能である（図6c）。したがって、他た、左右の肺動脈陰影が突出する
Knuckle
徴候や徴候や出すことが可能である（図6c）。したがって、他た、
左右の肺動脈陰影が突出する
Knuckle映し出すことが可能である（図 6c）。従って、他る。また左右の肺動脈陰影が突出する Knuckle
WW80まで絞ることによって血栓を鮮明に映し
栓側の横隔膜の挙上や胸水の貯留などがある。まの病変においても言えるが、病変を確認する際に血流のない肺野が黒く映る
Westermark
徴候があの病変においても言えるが、病変を確認する際に血流のない肺野が黒く映る Westermark
徴候があの病変においてもいえるが、病変を確認する際に徴候や血流のない肺野が黒く映る
Westermark

技 術 解 説純 CT においてもやや高信号で確認できる場合が描出されている。当院の縦隔ルーチンのディスプ
明に描出されている。当院の縦隔ルーチンのディレイ（図 6b）においては、リンパ節などを見逃さある。造影後のAx 画像（図 6a）で血栓が鮮明にレイ（図6b）においては、リンパ節などを見逃さ

学 術 特 集図 4：D-ダイマー上昇機序簡略図

4：D-ダイマー上昇機序簡略図
図図4：Dダイマー上昇機序簡略図

稿

純 CT においてもやや高信号で確認できる場合が成分である赤血球は鉄を多く含むため、PTE
はが挙げられる。また、図4 で示すとおり血栓の主純
CT においてもやや高信号で確認できる場合が単純
CT においてもやや高信号で確認できる場合ある。造影後のAx 画像（図 6a）で血栓が鮮明に成分である赤血球は鉄を多く含むため、PTE は単ある。造影後の Ax 画像（図 6a）で血栓が鮮明に

寄

重要な
CT 所見として、PTE
においては肺動
重要な CT
所見としてPTE においては肺動脈内損・静脈径の拡張・静脈壁の肥厚と強い造影効果
2-7-2CT
所見
脈内の造影欠損、DVT
においては静脈内径の造の造影欠損、DVT においては静脈内径の造影欠
重要なCT 所見として PTE においては肺動脈内が挙げられる。また、図4 で示すとおり血栓の主
影欠損・静脈径の拡張・静脈壁の肥厚と強い造影
損・静脈径の拡張・静脈壁の肥厚と強い造影効果の造影欠損、DVT
においては静脈内径の造影欠成分である赤血球は鉄を多く含むため、PTE は単効果が挙げられる。また図4 で示す通り血栓の主が挙げられる。また、図4 で示すとおり血栓の主損・静脈径の拡張・静脈壁の肥厚と強い造影効果成分である赤血球は鉄を多く含むため、PTE は単

お 知 ら せ2-7-2CT 所見

肢静脈の撮影を行う（図 5）。また、ポジショニン

ファリンなどを使用した抗凝固療法、t-PAなど
れて足を高くすることにより、下肢の圧排を防用した血栓溶解療の他に、下肢の血栓が肺へ流れ治療法の代表的な物として、ヘパリン・ワーフを高くすることにより、下肢の圧排を防ぎ、静脈治療法の代表的な物として、ヘパリン・ワーフを高くすることにより、下肢の圧排を防ぎ、静脈ることを防ぐために下大静脈フィルターの挿入、を使用した血栓溶解療の他に、下肢の血栓が肺へぎ、静脈血の流れを良くすることが重要である。
ァリンなどを使用した抗凝固療法、
t-PA などを使
血の流れを良くすることが重要である。
ァリンなどを使用した抗凝固療法、
t-PA などを使
血の流れを良くすることが重要である。
ることを防ぐために下大静脈フィルターの挿入、

41 （41）

年 間 ス ケジ ュ ー ル

図 5：PTE,DVT 撮影方法は消失している。

Ｘ
書

5：PTE,DVT 撮影方法
図図5：PTE・DVT
撮影方法

Ａ
込

DVT は一ヶ月後においても残存しているが、PTEは消失している。

Ｆ申

7 上段）と一か月後の画像（図7 下段）を示す。
PTEは消失している。
DVT は一ヶ月後においても残存しているが、PTE

役 員 名 簿

図 5：PTE,DVT 撮影方法

今回の症例においてヘパリン・ワーファリンをグの着用などが挙げられる
血栓自体の生成予防のために弾性ストッキングの
血栓自体の生成予防のために弾性ストッキングの用いて抗凝固療法を施行。治療開始一週間後（図今回の症例においてヘパリン・ワーファリンを着用などが挙げられる着用などが挙げられる7 下段）を示す。
7 上段）と一か月後の画像（図用いて抗凝固療法を施行。治療開始一週間後（図今回の症例においてヘパリン・ワーファリンを
今回の症例においてヘパリン・ワーファリンを
DVT は一ヶ月後においても残存しているが、
7 上段）と 1 ヵ月後の画像（図 PTE
7 下段）を示す。
用いて抗凝固療法を施行。治療開始一週間後（図は消失している。
用いて抗凝固療法を施行。治療開始一週間後（図DVT は 1 ヵ 月 後 に お7いて も 残 存 し て い る が、
7 上段）と一か月後の画像（図下段）を示す。

埼玉放射線・Vol.64

学 術 特 集

No.1

2016

間注入し大動脈と冠動脈の造影効果を得る。また、

図 7：治療開始後の画像
a:治療開始一週間後の下肢静脈の CPR 画像と肺動脈の COR 画像

図 7：治療開始後の画像
b:治療開始一ヶ月後の下肢静脈のCPR 画像と肺動脈の COR 画像
図 7：治療開始後の画像

a:治療開始一週間後の下肢静脈の CPR 画像と肺動脈の COR 画像
図7：治療開始後の画像
7：治療開始後の画像
図
a:治療開始一週間後の下肢静脈のCPR 画像と肺動脈の COR 画像
b:治療開始一ヶ月後の下肢静脈の CPR 画像と肺動脈の COR 画像
a：治療開始一週間後の下肢静脈のCPR
画像と肺動脈の COR 画像
a:治療開始一週間後の下肢静脈のb:治療開始一ヶ月後の下肢静脈の CPR 画像と肺動脈の COR 画像a

肺動脈の診断は CT 値 200HU 以上あれば可能で間注入し大動脈と冠動脈の造影効果を得る。また、あり、後半の造影剤の濃度を薄めてもよいといわ間注入し大動脈と冠動脈の造影効果を得る。また、肺動脈の診断は CT
値 200HU 以上あれば可能でれているため、2
投目では造影剤と生理食塩水と間注入し大動脈と冠動脈の造影効果を得る。
また、秒間注入し、大動脈と冠動脈の造影効果を得る。
肺動脈の診断は
CT 値 200HU 以上あれば可能であり、後半の造影剤の濃度を薄めてもよいといわを混合し、5秒間注入により肺動脈の造影効果をまた肺動脈の診断はCT 値 200HU
以上あれば可肺動脈の診断は
CT 値 200HU
以上あれば可能であり、後半の造影剤の濃度を薄めてもよいといわれているため、2
投目では造影剤と生理食塩水と得る。最後の
3
投目では上大静脈のアーチファク
能であり、後半の造影剤の濃度を薄めてもよいとあり、後半の造影剤の濃度を薄めてもよいといわれているため、2 投目では造影剤と生理食塩水とを混合し、5秒間注入により肺動脈の造影効果をトを避けるため生理食塩水のみを後押しし、撮影いわれているため、2投目では、造影剤と生理食れているため、2
投目では造影剤と生理食塩水とを混合し、5 秒間注入により肺動脈の造影効果を得る。最後の
3
投目では上大静脈のアーチファク
塩水を混合し、5秒間注入により肺動脈の造影効を行っている。そして最後に、120
秒後前後で全を混合し、5得る。最後の 秒間注入により肺動脈の造影効果を
3 投目では上大静脈のアーチファク
トを避けるため生理食塩水のみを後押しし、撮影果を得る。最後の3
投目では、上大静脈のアーチ
胸部の撮影を行っている。患者の症状に応じて、得る。最後の3 投目では上大静脈のアーチファク
トを避けるため生理食塩水のみを後押しし、撮影
ファクトを避けるため生理食塩水のみを後押しを行っている。そして最後に、120
秒後前後で全すべての位相で骨盤や下肢まで撮影する場合もあトを避けるため生理食塩水のみを後押しし、撮影を行っている。そして最後に、120 秒後前後で全し、撮影を行っている。そして最後に、120秒後胸部の撮影を行っている。患者の症状に応じて、る。実際に撮影した画像を図 8 に示す。大動脈・を行っている。そして最後に、120
秒後前後で全胸部の撮影を行っている。患者の症状に応じて、前後で全胸部の撮影を行っている。患者の症状にすべての位相で骨盤や下肢まで撮影する場合もあ
冠動脈は造影剤原液により十分な造影効果が得ら
胸部の撮影を行っている。患者の症状に応じて、すべての位相で骨盤や下肢まで撮影する場合もあ
応じて、全ての位相で骨盤や下肢まで撮影する場る。実際に撮影した画像を図8 に示す。大動脈・れ、肺動脈は希釈した造影剤により200HU 以上すべての位相で骨盤や下肢まで撮影する場合もある。実際に撮影した画像を図8 に示す。大動脈・合もある。実際に撮影した画像を図8 に示す。大冠動脈は造影剤原液により十分な造影効果が得らであり、診断可能レベルまで造影されている。ま
動脈・冠動脈は造影剤原液により十分な造影効果る。実際に撮影した画像を図8 に示す。大動脈・冠動脈は造影剤原液により十分な造影効果が得ら
れ、肺動脈は希釈した造影剤により200HU 以上
た、生理食塩水により上大静脈から造影剤原液はが得 ら れ、 肺 動 脈 は 希 釈 し た 造
影剤により
冠動脈は造影剤原液により十分な造影効果が得ら
れ、肺動脈は希釈した造影剤により200HU
以上であり、診断可能レベルまで造影されている。まウォッシュアウトされている。
また、
TRO 以上を使用
200HU以上であり、診断可能レベルまで造影され、肺動脈は希釈した造影剤により200HUであり、診断可能レベルまで造影されている。また、生理食塩水により上大静脈から造影剤原液はれている。また生理食塩水により上大静脈から造して撮影した PTE と解離性動脈瘤の症例を図であり、診断可能レベルまで造影されている。また、生理食塩水により上大静脈から造影剤原液はウォッシュアウトされている。
また、TRO を使用
影剤原液はウォッシュアウトされている。また
9,10
に示す。
た、生理食塩水により上大静脈から造影剤原液はウォッシュアウトされている。また、TRO を使用
TROを使用して撮影した
PTE と解離性動脈瘤して撮影したPTE と解離性動脈瘤の症例を図
ウォッシュアウトされている。
また、TRO を使用して撮影したPTE と解離性動脈瘤の症例を図
の症例を図
9、10
に示す。
9,10 に示す。
して撮影した9,10に示す。 PTE と解離性動脈瘤の症例を図baa３．TRO についてab
3-1 救急対応では
b
9,10 に示す。
３．TRO
について
予め PTE・DVT であることが超音波検査等で
b
３．TROについて
について
3．TRO
b：治療開始一ヶ月後の下肢静脈の CPR 画像と肺動脈の COR 画像

b:治療開始一ヶ月後の下肢静脈の CPR 画像と肺動脈の COR 画像

3-1
救急対応では確定的である場合はPTE・DVT 診断目的で検査
3-1
３．TRO
について
3-1救急対応では救急対応では
予め
PTE・DVTであることが超音波検査等でを施行することが可能だが、救急患者に対して既PTE・DVTであることが超音波検
3-1あらかじめ
救急対応では
予め
PTE・DVTであることが超音波検査等で確定的である場合はPTE・DVT 診断目的で検査
往に心肺疾患や高血圧がある場合、他の重要な疾査などで確定的である場合は、PTE・DVT
診断
予め PTE・DVT であることが超音波検査等で確定的である場合はPTE・DVT 診断目的で検査を施行することが可能だが、救急患者に対して既目的で検査を施行することが可能だが、救急患者
患が隠れている可能性があるため、TRO 検査の適確定的である場合はPTE・DVT 診断目的で検査を施行することが可能だが、救急患者に対して既
往に心肺疾患や高血圧がある場合、他の重要な疾に対して既往に心肺疾患や高血圧がある場合、他応を考慮する必要性がある。
を施行することが可能だが、救急患者に対して既
往に心肺疾患や高血圧がある場合、他の重要な疾患が隠れている可能性があるため、TRO 検査の適の重要な疾患が隠れている可能性があるため、
図 8：TRO による各部位の CT 値
往に心肺疾患や高血圧がある場合、他の重要な疾患が隠れている可能性があるため、TRO 検査の適TRO
検査の適応を考慮する必要性がある。
応を考慮する必要性がある。
a:大動脈・肺動脈・上大静脈
3-2TRO とは患が隠れている可能性があるため、TRO 検査の適応を考慮する必要性がある。
図8：TRO
8：TRO による各部位のによる各部位の CT
図CT値値
b:RCA、c:LAD、b:LCX
TRO（Triple Rule Out）とは胸痛症候群（急応を考慮する必要性がある。
図8：TRO
による各部位のCT
値
3-23-2TRO
TRO とは
a：大動脈・肺動脈・上大静脈
a:大動脈・肺動脈・上大静脈とは性冠症候群・肺血栓塞栓症・大動脈解離）の
3病
b：RCA、c：LAD、b：LCX
図 8：TRO による各部位の CT 値 ba:大動脈・肺動脈・上大静脈
3-2TROとは Rule Out）とは、胸痛症候群（急TRO（Triple
b:RCA、c:LAD、b:LCX
TRO（Triple Rule Out）とは胸痛症候群（急変に加えて、近年では気胸を含む胸痛を主訴とす
a:大動脈・肺動脈・上大静脈性冠症候群・肺血栓塞栓症・大動脈解離）の3病
3-2TROとは
b:RCA、c:LAD、b:LCX
TRO（Triple
Rule Out）とは胸痛症候群（急a c性冠症候群・肺血栓塞栓症・大動脈解離）の
3病
る
4疾患の鑑別および否定を目的としている検査
変に加えて、近年では気胸を含む胸痛を主訴とす
bb:RCA、c:LAD、b:LCX
TRO（Triple Rule Out）とは胸痛症候群（急性冠症候群・肺血栓塞栓症・大動脈解離）の3病
変に加えて、近年では気胸を含む胸痛を主訴とす
bd
である。
る
4
疾患の鑑別および否定を目的としている検査性冠症候群・肺血栓塞栓症・大動脈解離）の3病
変に加えて、近年では気胸を含む胸痛を主訴とす
abc
る 4 疾患の鑑別および否定を目的としている検査である。
ca変に加えて、近年では気胸を含む胸痛を主訴とす
る 4 疾患の鑑別および否定を目的としている検査
である。
a c d
撮影法
る 3-3
4 疾患の鑑別および否定を目的としている検査である。
d3-3 撮影法
当院では、TROの撮影においてまず大動脈弓部である。
d
当院では、TROの撮影においてまず大動脈弓3-3
撮影法
から単純を撮影。続いて、造影剤を3 段階の多段
3-3 撮影法部から単純を撮影。続いて造影剤を3 段階の多段当院では、TRO の撮影においてまず大動脈弓部
注入法により動脈相の撮影を行っている。まず１
3-3当院では、撮影法 TRO の撮影においてまず大動脈弓部1注入法により動脈相の撮影を行っている。まずから単純を撮影。続いて、造影剤を3 段階の多段投目として、23mgI/kg/secの造影剤原液を20 秒
当院では、TRO の撮影においてまず大動脈弓部から単純を撮影。続いて、造影剤を投
目 と し て、23mgI/kg/secの 造 影3剤段階の多段
原 液 を 20
注入法により動脈相の撮影を行っている。まず１から単純を撮影。続いて、造影剤を 3 段階の多段注入法により動脈相の撮影を行っている。まず１投目として、23mgI/kg/sec の造影剤原液を 20 秒
注入法により動脈相の撮影を行っている。まず１投目として、23mgI/kg/sec の造影剤原液を 20 秒42 （42）
投目として、23mgI/kg/sec の造影剤原液を 20 秒

巻
頭
言

No.1

2016

学 術 特 集会

埼玉放射線・Vol.64

告医師の専門性が高まり、医師不足の現在、今回医師の専門性が高まり、医師不足の現在、今回医師の専門性が高まり、医師不足の現在、今回最後に最後にの症例のような検査背景とは無関係の疾患がCTの症例のような検査背景とは無関係の疾患がの症例のような検査背景とは無関係の疾患がCT
CT
医師の専門性が高まり、医師不足の現在、今回医師の専門性が高まり、医師不足の現在、今回

ｂ：
MIP
画像。この症例では心拍数が130bpmｂ：ｂ： 冠動脈の
冠動脈の
冠動脈の
MIP
MIP
画像。この症例では心拍数が画像。この症例では心拍数が130bpm130bpmという高心拍という高心拍という高心拍
a：両側
PTE
の
Axial
画像
ａ：
両側
PTE
の
Axial
画像

b：‌冠動脈の MIP 画像。この症例では心拍数が 130bpm という高心であったが、冠動脈本幹は観察可能である。
であったが、冠動脈本幹は観察可能である。
ｂ： であったが、冠動脈本幹は観察可能である。
冠動脈のMIP 画像。この症例では心拍数が 130bpm という高心拍

支
示

bbb
b
ddd
d

各
掲

aaa
a
ccc
c

ｃ,ｄ：血栓を観察しやすいように肺動脈に沿って作成した COR 画像訂版）

各 支 部 勉強 会 情 報拍であったが、冠動脈本幹は観察可能である。

ｃ,ｄ：血栓を観察しやすいように肺動脈に沿って作成した
COR
画像
ｃ,ｄ：血栓を観察しやすいように肺動脈に沿って作成した
ｃ,ｄ：血栓を観察しやすいように肺動脈に沿って作成した
COR
COR
画像
画像
c,d：血栓を観察しやすいように肺動脈に沿って作成した
COR
画像であったが、冠動脈本幹は観察可能である。

治療、予防に関するガイドライン（2009年改年改
治療、予防に関するガイドライン（2009
治療、予防に関するガイドライン（2009年改年改2) 治療、予防に関するガイドライン（2009
肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、
訂版）
訂版）
訂版）
訂版）
治療、予防に関するガイドライン（2009
年改

本会の動き

ａ：
PTE
画像
ａ：
ａ：
両側
両側
PTE
PTEの
の
のAxial
Axial
Axial
画像
画像
9：TRO
を使用して撮影した両側
PTE
図図両側
9：TRO
を使用して撮影した両側
PTE症例
症例

技 術 解 説版）
における標準化〜 GALACTIC 〜（改訂2 版）における標準化～GALACTIC～（改訂における標準化～GALACTIC～（改訂版）
版）
1) における標準化～GALACTIC～（改訂日本放射線技術学会撮影部会：X
線 CT222撮影
肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、
2)
肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、
2)2)2）‌
肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、
肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、における標準化～GALACTIC～（改訂
2 版）

図
図
図9：TRO
9：TRO
9：TROを使用して撮影した両側を使用して撮影した両側を使用して撮影した両側PTE
PTE
PTE症例
症例
症例

学 術 特 集

参考文献
参考文献
参考文献
参考文献
1)
日本放射線技術学会撮影部会：X線
撮影
1)1)1）‌
日本放射線技術学会撮影部会：X
日本放射線技術学会撮影部会：X
線
線CT
CT
CTCT
撮影
撮影
参考文献
日本放射線技術学会撮影部会：X
線
撮影

稿

を誰よりも最初に見る私たちがプロフェッショナ
として広い知識や技術力で読影補助に貢献していとして広い知識や技術力で読影補助に貢献していとして広い知識や技術力で読影補助に貢献してい誰よりも最初にみる私たちがプロフェッショナル
ルとして広い知識や技術力で読影補助に貢献してくことが望まれる。医師とのコミュニケーション
くことが望まれる。医師とのコミュニケーション
くことが望まれる。医師とのコミュニケーション
として広い知識や技術力で読影補助に貢献していいくことが望まれる。医師とのコミュニケーショを踏まえた上で、画像で表現していけるよう心がを踏まえた上で、画像で表現していけるよう心がを踏まえた上で、画像で表現していけるよう心がくことが望まれる。医師とのコミュニケーション
ンを踏まえた上で、画像で表現していけるよう心けていきたいと思う。
けていきたいと思う。
けていきたいと思う。
を踏まえた上で、画像で表現していけるよう心ががけていきたいと思う。
けていきたいと思う。

寄等で見つかるケースも稀でない。そこで、画像をの症例のような検査背景とは無関係の疾患が等で見つかるケースも稀でない。そこで、画像を等で見つかるケースも稀でない。そこで、画像をの症例のような検査背景とは無関係の疾患がCTCTなどで見つかるケースも稀でない。そこで、画像
誰よりも最初にみる私たちがプロフェッショナル
誰よりも最初にみる私たちがプロフェッショナル
誰よりも最初にみる私たちがプロフェッショナル
等で見つかるケースも稀でない。そこで、画像をお 知 ら せ

最後に
最後に
最後に

部
板
議
事
録
求
人
コ ー ナ ー
会員の動向

a:SAG
画像。
StanfordA型の解離性大動脈瘤であることが分かる。
a：SAG
画像。StanfordA型の解離性大動脈瘤であることが分かる。
a:SAG
a:SAG
画像。
画像。
StanfordA
StanfordA型の解離性大動脈瘤であることが分かる。
型の解離性大動脈瘤であることが分かる。
図
10：TROを用いて撮影した解離性動脈瘤症例

b:COR 画像、c:Ax 画像

Ａ
込

bbb
b
ccc
c

b:COR
画像
b:COR
b:COR画像、c:Ax
画像、c:Ax
画像、c:Ax
画像
画像 型の解離性大動脈瘤であることが分かる。
a:SAG
画像。
StanfordA

Ｆ
申

b：COR 画像、c：Ax 画像

役 員 名 簿図10：TRO
10：TROを用いて撮影した解離性動脈瘤症例を用いて撮影した解離性動脈瘤症例
図
図図10：TRO
10：TROを用いて撮影した解離性動脈瘤症例を用いて撮影した解離性動脈瘤症例

Ｘ
書

aaa
a

年 間 ス ケジ ュ ー ル43 （43）埼玉放射線・Vol.64

学 術 特 集

No.1

2016

「読影力を磨いてスキルアップ」「読影力を磨いてスキルアップ」～腹部領域～「読影力を磨いてスキルアップ」～腹部領域～〜腹部領域〜
１．はじめに１．はじめにＣＴなどの画像診断装置は技術進歩により低侵ＣＴなどの画像診断装置は技術進歩により低侵襲・短時間で鮮明に画像化できるようになり、容襲・短時間で鮮明に画像化できるようになり、容1．はじめに易に行える検査として放射線画像診断は重要な役易に行える検査として放射線画像診断は重要な役
CT などの画像診断装置は、技術進歩により低割を担っている。
割を担っている。
侵襲・短時間で鮮明に画像化できるようになり、当院では、腹部領域において血液検査と併用に
当院では、腹部領域において血液検査と併用に容易に行える検査として放射線画像診断は重要な
単純Ｘ線検査やＣＴ検査は第一選択とされる場合役割を担っている。
単純Ｘ線検査やＣＴ検査は第一選択とされる場合も多く、軽度症例から重症度例まで様々な症例に当院では、腹部領域において血液検査と併用にも多く、軽度症例から重症度例まで様々な症例に単純 X 線検査や CT 検査は第一選択とされる場
遭遇する。
遭遇する。
合も多く、軽度症例から重症度例までさまざまな
本稿では腹部領域の中でも比較的まれな疾患で本稿では腹部領域の中でも比較的まれな疾患で症例に遭遇する。
ある「食餌性イレウス」についてイレウスの基本
ある「食餌性イレウス」についてイレウスの基本
本稿では、腹部領域の中でも比較的まれな疾患も含め述べる。
である「食餌性イレウス」についてイレウスの基も含め述べる。
本も含め述べる。
２．イレウスについて
２．イレウスについて
イレウスとは、腸管内容の肛門側に対し通過障
2．イレウスについて
イレウスとは、腸管内容の肛門側に対し通過障
イレウスとは、腸管内容の肛門側に対し通過障害を生ずる腹痛、腹部膨満、嘔吐、排便・排ガス
害を生ずる腹痛、腹部膨満、嘔吐、排便・排ガス
害を生ずる腹痛、腹部膨満、嘔吐、排便・排ガスの停止など症状を呈する病態の総称である。
の停止など症状を呈する病態の総称である。
の停止など症状を呈する病態の総称である。
2-1 イレウスの分類と発生原因
2-1
イレウスの分類と発生原因
2-1 イレウスの分類と発生原因
イレウスは通過障害を起こす原因により機械的
イレウスは通過障害を起こす原因により機械的
イレウスは通過障害を起こす原因により機械的
イレウスと機能的イレウスの大きく２つに分類さイレウスと機能的イレウスの大きく二つに分類さイレウスと機能的イレウスの大きく２つに分類される（図 1）。
れる（図１）。
れる（図１）。

イムス三芳総合病院・小田島 明子
イムス三芳総合病院・小田島 明子
イムス三芳総合病院
機械的イレウスは単純性イレウスと複雑性イレ
機械的イレウスは単純性イレウスと複雑性イレ
小田島 明子ウスに分かれ、単純性イレウスは血行障害がなく、ウスに分かれ、単純性イレウスは血行障害がなく、複雑性イレウスは絞扼性イレウスであり血行障害
複雑性イレウスは絞扼性イレウスであり血行障害
機械的イレウスは単純性イレウスと複雑性イレを伴う。血行障害がある場合は腸管壊死の危険性を伴う。血行障害がある場合は腸管壊死の危険性
ウスに分かれ、単純性イレウスは血行障害がなが伴い緊急手術を要する。また、激しい嘔吐や腹が伴い緊急手術を要する。また、激しい嘔吐や腹く、複雑性イレウスは絞扼性イレウスであり血行痛をうったえ、ショック症状を呈することも少な痛をうったえ、ショック症状を呈することも少な障害を伴う。血行障害がある場合は腸管壊死の危
2)
くない為、特に注意を必要とされる
2) 。
険性が伴い緊急手術を要する。また激しい嘔吐やくない為、特に注意を必要とされる。
イレウスと腸閉塞は同意語として多く使われる
腹痛をうったえ、ショック症状を呈することも少イレウスと腸閉塞は同意語として多く使われるなくないため、特に注意を必要とされる 2）。
が、腸管麻痺などの機能的イレウスは閉塞部が無が、腸管麻痺などの機能的イレウスは閉塞部が無イレウスと腸閉塞は同意語として多く使われるいことで腸閉塞と呼ばない事もある。
いことで腸閉塞と呼ばない事もある。
が、腸管麻痺などの機能的イレウスは閉塞部が無2-2 イレウスにおける腹部単純Ｘ線画像のポイ
2-2いことで腸閉塞と呼ばない事もある。
イレウスにおける腹部単純Ｘ線画像のポイ
ント
2-2 イレウスにおける腹部単純 X 線画像のポイン
ント
腹部単純Ｘ線画像は腸内ガスの場所がどこにあト
腹部単純Ｘ線画像は腸内ガスの場所がどこにあ3)腹部単純 X 線画像は腸内ガスの場所がどこにるか鑑別することが重要である。
るか鑑別することが重要である 3)。 3）
あるか鑑別することが重要である。
立位画像では腸管内のガスや液体が貯留したも立位画像では腸管内のガスや液体が貯留したも立位画像では腸管内のガスや液体が貯留したものが気体液面像として描出し niveau と呼ばれイのが気体液面像として描出しniveauと呼ばれイのが気体液面像として描出しniveauと呼ばれイ1)8)
レウスを疑う所見である 1)8)
（図２）
。
1）8）
レウスを疑う所見である （図２）
（図 2）
レウスを疑う所見である。。

図２：小腸イレウスの腹部単純Ｘ線画像
図 2：小腸イレウスの腹部単純 X 線画像
図２：小腸イレウスの腹部単純Ｘ線画像
小腸ガスと大腸ガスはヒダの構造の違いにより小腸ガスと大腸ガスはヒダの構造の違いにより小腸ガスと大腸ガスはヒダの構造の違いにより
ガス像にて判別を可能とし、kerckring
ひだが確
ガス像にて判別を可能とし、kerckring
ヒダが確
ガス像にて判別を可能とし、kerckring ひだが確認される場合は小腸ガスである。また小腸よりも認される場合は小腸ガスである。また小腸よりも認される場合は小腸ガスである。また小腸よりも明らかにヒダの幅が広い結腸半月ヒダによる明らかにひだの幅が広い結腸半月ヒダによる明らかにひだの幅が広い結腸半月ヒダによる
図 1：イレウスの分類と発生原因
haustra を確認できれば大腸ガスである。
図 1：イレウスの分類と発生原因
図 1：イレウスの分類と発生原因
haustra を確認できれば大腸ガスである。
haustraを確認できれば大腸ガスである。
腸管に器質的病変があるものは機械的イレウス
空腸に比べ、回腸はkerckring ヒダが乏しいの
腸管に器質的病変があるものは機械的イレウス
腸管に器質的病変があるものは機械的イレウス
空腸に比べ、回腸は kerckring ひだが乏しいのとされ、逆に器質的病変が無いものは機能的イレ
空腸に比べ、回腸はkerckring ひだが乏しいので鑑別が難しい事を把握しておくことは重要とさとされ、逆に器質的病変が無いものは機能的イレとされ、逆に器質的病変が無いものは機能的イレで鑑別が難しい事を把握しておくことは重要とさウスとされる 1）。
れる。
で鑑別が難しい事を把握しておくことは重要とさウスとされる 1)。
ウスとされる 1)。
れる。
れる。
44 （44）

巻
頭
言

No.1

2016

学 術 特 集会

埼玉放射線・Vol.64

告本会の動き
各 支 部 勉強 会 情 報
各
掲
支
示
部
板

について以下に述べる。
表 1：イレウスの特徴的なサイン

技 術 解 説3．イレウスの CT 画像サイン
３．イレウスのＣＴ画像サイン
イレウス CT 画像は特徴的なサインがポイントと イレウスＣＴ画像は特徴的なサインがポイント
な る（ 表 1）。closed loop、beak sing、whirlとなる（表１）。closed loop、beak sing、whirl sing
sing について以下に述べる。

学 術 特 集議事
録求人
コ ー ナ ー
Ａ込Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル

特に依頼医の指示が無い場合は現在も造影１相撮
45 （45）
影となっている。

Ｆ
申

捻転により生じることもある 8)。

役 員 名 簿3-1 closed
loop
表１：イレウスの特徴的なサイン
腸管の離れた3-1 closed loop2 点が 1 カ所で締め付けられている状態で、一部の腸管が閉鎖腔になりループ状と腸管の離れた 2 点が１カ所で締め付けられていなっていることが確認できる（図 4）。原因としる状態で、一部の腸管が閉鎖腔になりループ状とては癒着性の索状物が最も多いがヘルニア嵌頓や
8） 4）なっていることが確認できる（図軸捻転により生じることもある。 。原因としては癒着性の索状物が最も多いがヘルニア嵌頓や軸

会員の動向

ているが、
当院では以前１相撮影だった経緯から、が、サインは見逃さないことが重要となる。
サインは見逃さない事が重要となる。
そのため2-4で記載した病態や解剖学的特徴に対で記載した病態や解剖学的特徴にそのため2-4対した画像表示および MPR 画像処理を行うことした画像表示および MPR 画像処理を行うことはとはとても重要となる。
ても重要となる。

稿

4）
小腸ガスは認められないため、立位撮影が困難なあるとも予想される。また臥位画像であれば通常大量の小腸ガスは認められないため、立位撮影場合も異常をとらえる事ができる。ただしイレウ
が困難な場合も異常をとらえることができる。たスの状態でも、腸管内への出血や液体が過度に充だし、イレウスの状態でも、腸管内への出血や液満しガス像が乏しくなることで niveau や腸管拡体が過度に充満しガス像が乏しくなることで張を認めない場合もあり gasless abdomen というniveau や腸管拡張を認めない場合もあり gasless絞扼性イレウスなどでみられる所見の場合もある
abdomenという絞扼性イレウスなどでみられる
5）8）
5)8)
。
所見の場合もある。
絞扼性イレウスは、激しい腹痛や嘔吐、膨満な絞扼性イレウスは激しい腹痛や嘔吐、膨満などどの主訴があるため、主訴や患者状態を把握するの主訴がある為、主訴や患者状態を把握する事も事も大切である。
大切である。
2-3 イレウスの血液データについて
2-3 イレウスの血液データについて
イレウスの場合、一般血液検査でWBC の上昇イレウスの場合、一般血液検査でWBC の上昇がが著しくみられ、嘔吐や腸液貯留による血液濃縮
1）6）のため
Hb と Hct が上昇する。また生化学検
著しくみられ、嘔吐や腸液貯留による血液濃縮の
1)6)
査で嘔吐によりの低下、絞扼性イレウス
ため Hb と HctNa、Clが上昇する。また生化学検査ででは LDH、CK の上昇傾向を示す 1）6）。
嘔吐により Na、Cl の低下、絞扼性イレウスでは2-4 CT 検査プロトコル
LDH、CK の上昇傾向を示す 1)6)。
当院の撮影プロトコルは、日本放射線技術学会
2-4 ＣＴ検査プロトコル
より発刊されている
X 線 CT 撮影における標準化〜 当院の撮影プロトコルは日本放射線技術学会よGALACTIC（改訂 2 版）〜を参考に作成し7）ている。
り発刊されているＸ線ＣＴ撮影における標準化～
撮影範囲は、鼠径ヘルニアを考慮したヘルニア
GALACTIC(改訂２版)～を参考に作成している 7)。
門が入る坐骨下縁までとし、MPR は病態や解剖
撮影範囲は、鼠径ヘルニアを考慮したヘルニア
学的特長にあった画像表示や処理を行う。
門が入る坐骨下縁までとし、MPR は病態や解剖学
当院の腹部撮影方法は、病変と周辺臓器との関的特長にあった画像表示や処理を行う。
係を把握しやすい
Coronal 画像の再構成画像を作
当院の腹部撮影方法は病変と周辺臓器との関係
成し、Coronal 像は周囲脂肪組織への炎症の波及を確認しやすいよう
WW/WL
条件を調整し画像を把握しやすい Coronal
画像の再構成画像を作成
提示
し て い る。
また担当撮影技師の判断でし、Coronal
像は周囲脂肪組織への炎症の波及を
Sagittal 画像や場合により Oblique 断面画像を作確認しやすいよう WW/WL 条件を調整し画像提示し成し画像提供している。
ている。また担当撮影技師の判断にて Sagittal
スクリーニングの腹部造影検査は、ガイドライ
画像や場合により Oblique
断面画像を作成し画像
ンでは動脈相も含めた
2 相撮影を望ましいとされ提供している。
ているが、当院では以前
1 相撮影だった経緯から、特に依頼医の指示が無い場合は、現在も造影
スクリーニングの腹部造影検査は、ガイドライ
1 相撮影となっている。
ンでは動脈相も含めた２相撮影を望ましいとされイレウス診断においてＣＴ検査は腹部単純Ｘ線
2-5 イレウスにおける CT 画像ポイント
画像と同様に、拡張されている腸管が小腸なのか
イレウス診断において、CT 検査は腹部単純 X
大腸かを確認する。原則として小腸は径 3cm 以上、線画像と同様に、拡張されている腸管が小腸なの
大腸は 5cm 以上で拡張しているとされる 8)。また、か大腸かを確認する。原則として小腸は径3cm
口径差をみて機械的イレウスなのか、機能的イレ
以
上、 大 腸 は 5cm 以 上 で 拡 張 し て い る と さ れ
8）る。また口径差から機械的イレウスなのか、機ウスを確認する。次に腫瘍などの器質的疾患を認
能的イレウスなのか確認する。次に腫瘍などの器
めないか原因を探る。腹水があれば絞扼性イレウ
質的疾患を認めないか原因を探る。腹水があればスを疑い、さらに造影ＣＴで腸管壁の造影不良を絞扼性イレウスを疑い、さらに造影 CT で腸管壁認めれば血行障害の可能性を示唆し絞扼性であるの造影不良を認めれば血行障害の可能性を示唆し8）
事が確定される 8)。
絞扼性である事が確定される。
特徴的なサインについてはこの後に記載するが、特徴的なサインについてはこの後に記載する

寄が得られる。niveau がたくさん確認されれば大腸
それ以外でも腹部単純 X 線画像では、多くのもしくは大腸に近い部位の閉塞、niveau が比較的情報が得られる。niveau がたくさん確認されれ少なければ十二指腸に近い部位の閉塞であるともば大腸もしくは大腸に近い部位の閉塞、niveau
予想される 4)。また臥位画像であれば通常大量のが比較的少なければ十二指腸に近い部位の閉塞で2-5 イレウスにおけるＣＴ画像ポイント

お 知 ら せそれ以外でも腹部単純Ｘ線画像では多くの情報

学 術 特 集

埼玉放射線・Vol.64

No.1

2016

4-2 血液データ
4-2 血液データ
4-2 血液データ
症例の血液データを以下に示す（表２）。
4-24-2
血液データ
症例の血液データを以下に示す（表２）。
血液データ
症例の血液データを以下に示す（表２）
。
4-2
血液データ
症例の血液データを以下に示す（表2）
症例の血液データを以下に示す（表２）。。
症例の血液データを以下に示す（表２）。
表 2：症例の血液データ

図４：closed loop
図４：closed loop
図４：closed loop
3-3 beak sign 図 4：closed loop
図４：closed loop
3-3 beak sign
3-3 beak sign
閉塞している部分の腸管が鳥のくちばし状に診
図４：closed loop
3-3
beak
sign
sign
3-3 beak
閉塞している部分の腸管が鳥のくちばし状に診
閉塞している部分の腸管が鳥のくちばし状に診
閉塞している部分の腸管が鳥のくちばし状に診
られる（図
。
sign
3-3 beak5▽）
閉塞している部分の腸管が鳥のくちばし状に診られる（図 5▽）
。
られる（図
5▽）
。
られる（図
5 ▽）
。
閉塞している部分の腸管が鳥のくちばし状に診られる（図 5▽）。
られる（図 5▽）。

表２：症例の血液データ
表２：症例の血液データ
表２：症例の血液データ
2-3 で記載したイレウスで変化がみられる WBC
表２：症例の血液データ
2-3 で記載したイレウスで変化がみられるWBC
2-3 で記載したイレウスで変化がみられる WBC
表２：症例の血液データと LDH
は上昇が認められたが、Hb、Hct、Na、Cl
2-3
で
記
載
し
た
イ
レ
ウ
ス
で
変
化
が
み
ら
れ
2-3
で記載したイレウスで変化がみられる
WBC る
と LDH
は上昇が認められたが、Hb、Hct、Na、Clと LDH は上昇が認められたが、Hb、Hct、Na、Cl2-3で記載したイレウスで変化がみられる
WBCはほぼ正常範囲である。
と LDH は上昇が認められたが、Hb、Hct、と WBC
LDH は上昇が認められたが、Hb、Hct、Na、Clはほぼ正常範囲である。
はほぼ正常範囲である。
と腹部単純Ｘ線画像
LDH は上昇が認められたが、Hb、Hct、Na、Clはほぼ正常範囲である。
4-3Na、Clはほぼ正常範囲である。
4-3 腹部単純Ｘ線画像
4-34-3
腹部単純Ｘ線画像
腹部単純
X 線画像
はほぼ正常範囲である。
症例の腹部単純Ｘ線画像では、niveauと
図５：beak sign
4-3 腹部単純Ｘ線画像
症例の腹部単純Ｘ線画像では、niveauと
図５：beaksign
図5：beak
sign
症
例
の
腹
部
単
純
X
線
画
像
で
は、niveauと症例の腹部単純Ｘ線画像では、niveauと
図５：beak sign
4-3 腹部単純Ｘ線画像
kerckring
ひだを認める（図７）。
3-4 whirl sign
症例の腹部単純Ｘ線画像では、niveauと
図５：beaksign
kerckring
ひだを認める（図７）
。
3-4
whirl
sign
kerckring
ヒダを認める（図 7）
3-4signkerckring
ひだを認める（図７）。。
3-4whirl
whirl
sign 図５：beak sign
症例の腹部単純Ｘ線画像では、niveauと捻転により腸管や腸管膜の血管が渦巻状にみえkerckring ひだを認める（図７）。
3-4
whirl sign
捻転により腸管や腸管膜の血管が渦巻状にみえ捻転により腸管や腸管膜の血管が渦巻状にみえ捻転により腸管や腸管膜の血管が渦巻状にみえkerckring ひだを認める（図７）。
3-46○）
whirl
sign
る（図
。
る（図
6 ○）
。。
捻転により腸管や腸管膜の血管が渦巻状にみえる（図6○）る（図捻転により腸管や腸管膜の血管が渦巻状にみえ6○）。
る（図 6○）。
る（図 6○）。

図 6：whirl sign
図６：whirlsign
図６：whirl sign
図６：whirl sign
図６：whirl sign
図６：whirl sign

4．症例
４．症例
4-1
患者情報
図７：症例の腹部単純Ｘ線画像
図 7：症例の腹部単純 X 線画像
４．症例
４．症例
図７：症例の腹部単純Ｘ線画像
40
男性
4-1歳患者情報
図７：症例の腹部単純Ｘ線画像
4-4 腹部 エコー画像
４．症例
4-1
患者情報
４．症例
4-1 患者情報
図７：症例の腹部単純Ｘ線画像
4-4腹部
腹部
エコー画像
エコー画像
既往歴：脂肪肝
図７：症例の腹部単純Ｘ線画像
40 歳 男性
4-44-4
腹部 エコー画像
腹部エコー画像では、拡張した小腸内で
4-140
患者情報
歳
男性
患者情報
腹腹部
部エコー画像
エエコー画像
コ ー 画 像 で は、 拡 張 し た 小 腸 内 で手術歴：なし40 歳4-1男性
4-44-4腹部
腹部エコー画像では、拡張した小腸内で既往歴：脂肪肝
腹部エコー画像では、拡張した小腸内でkerckring
ひだがピアノの鍵盤状に類似した像を40
歳
男性
既往歴：脂肪肝
kerckring
ヒダがピアノの鍵盤状に類似した像を主訴：
40 歳 男性
既往歴：脂肪肝
腹部エコー画像では、拡張した小腸内でkerckring
ひだがピアノの鍵盤状に類似した像を
腹部エコー画像では、拡張した小腸内で手術歴：なしkerckring
ひだがピアノの鍵盤状に類似した像を
９）9）呈する
keyboardsingを認める（図８）。。
既往歴：脂肪肝
呈する keyboard
sing
2014
年 11 月 21 日朝から腹痛、嘔吐 5 回。前日を認める（図 8）
手術歴：なし９）
既往歴：脂肪肝
手術歴：なしkerckring
ひだがピアノの鍵盤状に類似した像を呈する
keyboardsingを認める（図８）。
９）kerckring
ひだがピアノの鍵盤状に類似した像を主訴：
呈する
keyboardsingを認める（図８）。
排便（＋）
。
手術歴：なし主訴：
９）
手術歴：なし９）
主訴：呈する
keyboardsingを認める（図８）。。
呈する keyboard sing を認める（図８）2014 年
年 11
5 回。前日排
2014
11 月
月 21
21 日朝から腹痛、嘔吐
日午後 持続する腹痛の為、当
主訴：
2014
年
11
月
21
日朝から腹痛、嘔吐
5回。前日排2014主訴：年 11 月 21 日朝から腹痛、嘔吐 5 回。前日排院内科外来受診。
便(+)。
2014
年 11
5 回。前日排
便(+)。
2014
年月
1121
月日朝から腹痛、嘔吐
21
日朝から腹痛、嘔吐
5 回。前日排便(+)。
来院時の状態
BT36.2°
両側腹部の痛み持続。
2014 年 11 月 21
日午後
持続する腹痛の為、当院便(+)。
2014 年 11 月 21 日午後 持続する腹痛の為、当院2014便(+)。
年 11 月 21 日午後 持続する腹痛の為、当院内科外来受診。
2014
年 11
当院
内科外来受診。
2014
年月
1121
月日午後
21 日午後持続する腹痛の為、持続する腹痛の為、
当院
46 （46）
内科外来受診。
来院時の状態 BT 36.2°両側腹部の痛み持続。
内科外来受診。
来院時の状態
BT
36.2°両側腹部の痛み持続。
内科外来受診。
来院時の状態
BT 36.2°両側腹部の痛み持続。
来院時の状態
BT 36.2°両側腹部の痛み持続。
来院時の状態
BT 36.2°両側腹部の痛み持続。

巻
頭
言

No.1

2016

学 術 特 集会

埼玉放射線・Vol.64

告
事
録
求
人
コ ー ナ ー
会員の動向
役 員 名 簿Ｆ申
Ａ込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル箇所から口側に腸管拡張を認め、イレウスで特徴箇所から口側に腸管拡張を認め、イレウスで特徴
また小腸内に気泡を含んだ高輝度の異物と異物箇所から口側に腸管拡張を認め、イレウスで特徴
5-3
３日前には餅を丸吞みしたとの事であった。
的なsignではないかと示唆さ
回腸は空腸より口径が小さく、回腸末端部は可5-3 好発部位
好発部位
的な small-bowel
small‐bowelfeces
feces
sign
ではないかと示唆箇所から口側に腸管拡張を認め、イレウスで特徴的な
small‐bowel
feces
sign
ではないかと示唆れた（図 10）。
動性が小さい。また腸管蠕動が弱く、回盲弁によ
食餌性イレウスの閉塞部位は回腸末端部とその5-3
好発部位
食餌性イレウスの閉塞部位は回腸末端部とその
された（図
10）
的な
small‐bowel
された（図
10）。
。 feces sign ではないかと示唆
100cm以内の回腸で好発し、食餌性イレウス全体
食餌性イレウスの閉塞部位は回腸末端部とその100cm以内の回腸で好発し、食餌性イレウス全体された（図 10）。
47 （47）100cm 以内の回腸で好発し、食餌性イレウス全体

議

図 10：腹部 CT 画像②
図
図 10：腹部ＣＴ画像②
10：腹部ＣＴ画像②
また小腸内に気泡を含んだ高輝度の異物と異物
また小腸内に気泡を含んだ高輝度の異物と異物
図10：腹部ＣＴ画像②
また小腸内に気泡を含んだ高輝度の異物と異物

度な歯牙欠損があり、普段から咀嚼が不十分で来などが原因で起こる場合もある。
存在しなくても歯牙欠損、咀嚼、早食い、丸呑みなどが原因で起こる場合もある。
院
3 日前には餅を丸吞みしたとのことであった。
5-2
本症例の状態などが原因で起こる場合もある。
5-2
本症例の状態
5-3 好発部位
手術歴は無く
40 歳健常な男性ではあるが、歳健常な男性ではあるが、高度5-2
本症例の状態
手術歴は無く40
高度
食餌性イレウスの閉塞部位は回腸末端部とそのな歯牙欠損があり、普段から咀嚼が不十分で来院
手術歴は無く
40 歳健常な男性ではあるが、高度な歯牙欠損があり、普段から咀嚼が不十分で来院100cm 以内の回腸で好発し、食餌性イレウス全
３日前には餅を丸吞みしたとの事であった。
な歯牙欠損があり、普段から咀嚼が不十分で来院
３日前には餅を丸吞みしたとの事であった。
体の 61 〜 82% を占める 10）。

部
板10)11)12)13)
ただし、食餌性イレウスは腸管に器質的変化が場合が特に多い。
5-2 本症例の状態
ただし、食餌性イレウスは腸管に器質的変化が手術歴はなく 40 歳健常な男性ではあるが、高存在しなくても歯牙欠損、咀嚼、早食い、丸呑み
ただし、食餌性イレウスは腸管に器質的変化が存在しなくても歯牙欠損、咀嚼、早食い、丸呑み

支示

ウスの 64.3% と報告され、術式は Billroth Ⅱ法の開腹手術既往による腸管の器質的変化を伴う場合
食餌性イレウスは単純性イレウスに分類され、開腹手術既往による腸管の器質的変化を伴う場合
場合が特に多い 10）11）12）13）。
が多く、胃切除術既往がある症例では食餌性イレ
開腹手術既往による腸管の器質的変化を伴う場合が多く、胃切除術既往がある症例では食餌性イレ
ただし、食餌性イレウスは腸管に器質的変化がウスの64.3%と報告され、術式はが多く、胃切除術既往がある症例では食餌性イレ
ウスの64.3%と報告され、術式は BillrothⅡ法のBillrothⅡ法の存在しなくても歯牙欠損、咀嚼、早食い、丸呑み
10)11)12)13)
10)11)12)13)場合が特に多い。
ウスの64.3%と報告され、術式はBillrothⅡ法の場合が特に多い。
などが原因で起こる場合もある。

各
掲

10)
。開腹手術既往による腸管の器質的変化を伴う場合
難なもの、その他には柿などが報告されている。
11) 食餌性イレウスは単純性イレウスに分類され、が多く、胃切除術既往がある症例では食餌性イレ。
食餌性イレウスは単純性イレウスに分類され、
11)11)

各 支 部 勉強 会 情 報図９：腹部ＣＴ画像①

食餌性イレウスとは、食物が原因で引き起こさ
5-1
概要れるイレウスである。イレウス全体の0.3 〜 3%
食餌性イレウスとは、食物が原因で引き起こさ
10）11）とされ比較的稀な疾患である。
れるイレウスである。イレウス全体の0.3～3%と食餌性イレウスとは、食物が原因で引き起こされるイレウスである。イレウス全体の0.3～3%と10)11)
最も多い食物として、こんにゃく・しらたきな
10)11)
され比較的稀な疾患である。
れるイレウスである。イレウス全体の0.3～3%とされ比較的稀な疾患である。
どの消化の悪い食物、次いで昆布・わかめのよう
10)11)
最も多い食物として、こんにゃく・しらたきな
され比較的稀な疾患である。
最も多い食物として、こんにゃく・しらたきな
な水分で膨化するもの、餅やごぼうの様な咀嚼困
どの消化の悪い食物、次いで昆布・わかめのよう最も多い食物として、こんにゃく・しらたきな
どの消化の悪い食物、次いで昆布・わかめのよう
難 な も の、 そ の 他 に は 柿 な ど が 報 告 さ れ て いな水分で膨化するもの、餅やごぼうの様な咀嚼困
どの消化の悪い食物、次いで昆布・わかめのような水分で膨化するもの、餅やごぼうの様な咀嚼困る 10）11）。
10)10)
難なもの、その他には柿などが報告されているな水分で膨化するもの、餅やごぼうの様な咀嚼困
食餌性イレウスは単純性イレウスに分類され、難なもの、その他には柿などが報告されている

本会の動き

図 9：腹部 CT 画像①
図９：腹部ＣＴ画像①
図９：腹部ＣＴ画像①

ウスと診断された。
5．食餌性イレウス
５．食餌性イレウス
５．食餌性イレウス
5-1 概要5-1５．食餌性イレウス
5-1 概要概要
食餌性イレウスとは、食物が原因で引き起こさ技 術 解 説

認める（図９）
。
認める（図
9）
。
るＣＴ値低下を認め、右腎結石および左腎嚢胞を認める（図９）。
認める（図９）。

異物であると考えられ、再度食餌内容などの問診異物であると考えられ、再度食餌内容などの問診
異物箇所から口側の腸管拡張により原因はこの異物であると考えられ、再度食餌内容などの問診
を行った。
を行った。
異物であると考えられ、再度食餌内容などの問診を行った。
結果、この異物は餅であると分かり食餌性イレ
結果、この異物は餅であるとわかり食餌性イレを行った。
結果、この異物は餅であるとわかり食餌性イレウスと診断された。
ウスと診断された。
結果、この異物は餅であるとわかり食餌性イレウスと診断された。

学 術 特 集4-5 腹部ＣＴ画像
4-5 腹部 CT 画像
充満した胃と小腸拡張、内部液貯留を認める。
4-5
腹部ＣＴ画像
充満した胃と小腸拡張、内部液貯留を認める。
充満した胃と小腸拡張、内部液貯留を認める。
臍部レベルで腸管径に狭小化が疑われ癒着などに充満した胃と小腸拡張、内部液貯留を認める。
臍部レベルで腸管径に狭小化が疑われ癒着などに臍部レベルで腸管径に狭小化が疑われ癒着などによる通過障害が疑われる。また肝の脂肪沈着によ臍部レベルで腸管径に狭小化が疑われ癒着などによる通過障害が疑われる。また肝の脂肪沈着によよる通過障害が疑われる。また肝の脂肪沈着によるＣＴ値低下を認め、右腎結石および左腎嚢胞をよる通過障害が疑われる。また肝の脂肪沈着による
CT 値低下を認め、右腎結石および左腎嚢胞をるＣＴ値低下を認め、右腎結石および左腎嚢胞を稿

図８：腹部エコー画像
図８：腹部エコー画像

図図８：腹部エコー画像
8：腹部エコー画像
4-5 腹部ＣＴ画像

4-7
診断
診断
点ではないかと推測される。
4-74-7
診断
異物箇所から口側の腸管拡張により原因はこの異物箇所から口側の腸管拡張により原因はこの
4-7
診断
異物箇所から口側の腸管拡張により原因はこの寄Small-bowel
feces
sign
は bubbly
mpactionとも言われ、小腸内にガスを含む糞便用
Small-bowel
feces
sign
は bubbly
mass mass
and i andmpactionとも言われ、小腸内にガスを含む糞便用
impactionともいわれ、小腸内にガスを含む糞便物質または大きな気泡を含んだ塊状物が認められ、
mpactionとも言われ、小腸内にガスを含む糞便用物質または大きな気泡を含んだ塊状物が認められ、用物質または大きな気泡を含んだ塊状物が認めら
その物質の口側の腸管が拡張する。
物質または大きな気泡を含んだ塊状物が認められ、その物質の口側の腸管が拡張する。
れ、その物質の口側の腸管が拡張する。
小腸内は通常液体成分のみである為、このようその物質の口側の腸管が拡張する。
小腸内は通常液体成分のみである為、このよう小腸内は通常液体成分のみであるため、このよな物質がある場合は異常でありイレウスの閉塞起
小腸内は通常液体成分のみである為、このような物質がある場合は異常でありイレウスの閉塞起うな物質がある場合は異常でありイレウスの閉塞点ではないかと推測される。
な物質がある場合は異常でありイレウスの閉塞起起点ではないかと推測される。
点ではないかと推測される。

お 知 ら せ4-6
4-6 small-bowel
small-bowel feces
feces sign
sign
Small-bowel
feces
sign
は
4-6
small-bowel
feces
sign
4-6
small-bowel
feces
sign
Small-bowel
feces
sign
は bubbly
bubbly mass
mass andand ii

の 61～82%を占める 10)。
の 61～82%を占める 10)。
回腸は空腸より口径が小さく、回腸末端部は可学 術 特 集回腸は空腸より口径が小さく、回腸末端部は可動性が小さい。また腸管蠕動が弱く、回盲弁によ動性が小さい。また腸管蠕動が弱く、回盲弁による食餌の停滞があるといった解剖学的条件が大きる食餌の停滞があるといった解剖学的条件が大きく影響すると考えられている。
の 61～82%を占める 10)。
く影響すると考えられている。
回腸は空腸より口径が小さく、回腸末端部は可5-3 空腸と回腸の見分け方
る食餌の停滞があるといった解剖学的条件が大き5-3
空腸と回腸の見分け方
動性が小さい。また腸管蠕動が弱く、回盲弁によく影響すると考えられている。
小腸の壁は基本的に同じ構造をしているが回腸小腸の壁は基本的に同じ構造をしているが回腸る食餌の停滞があるといった解剖学的条件が大き5-3
空腸と回腸の見分け方
は空腸に比べて、小腸にそそぐ血管がより細かくは空腸に比べて、小腸にそそぐ血管がより細かくく影響すると考えられている。
小腸の壁は基本的に同じ構造をしているが回腸分岐・吻合している。空腸より少し壁が薄く、keは空腸に比べて、小腸にそそぐ血管がより細かく分岐・吻合している。空腸より少し壁が薄く、ke
rckring
ひだは少なく、絨毛は１本１本が短くて5-3 空腸と回腸の見分け方
分岐・吻合している。空腸より少し壁が薄く、
rckring ひだは少なく、絨毛は１本１本が短くて発達していない。
kerckring
ヒダは少なく、絨毛は 1 本 1 本が短く小腸の壁は基本的に同じ構造をしているが回腸発達していない。
て発達していない。
本症例で拡張している小腸を見比べると、上方は空腸に比べて、小腸にそそぐ血管がより細かく
本症例で拡張している小腸を見比べると、上方本症例で拡張している小腸を見比べると、上方の小腸はひだが多く、閉塞部付近のひだは明らか
分岐・吻合している。空腸より少し壁が薄く、keの小腸はひだが多く、閉塞部付近のひだは明らかの小腸はヒダが多く、閉塞部付近のヒダは明らかにひだが少ないため回腸であると判断される（図rckring ひだは少なく、絨毛は１本１本が短くてにヒダが少ないため回腸であると判断される（図にひだが少ないため回腸であると判断される（図11）。
発達していない。
11）
。
11）
。
本症例で拡張している小腸を見比べると、上方

5-4 検証5-4 検証埼玉放射線・Vol.64 No.1 2016
高輝度異物以外の食餌の場合、原因特定は困難
高輝度異物以外の食餌の場合、原因特定は困難
で、術前正診率は 13%と低く、絞扼性イレウスとで、術前正診率は 13%と低く、絞扼性イレウスとして緊急手術がされている例も少なくない 10)。
して緊急手術がされている例も少なくない 10)。
昆布やしらたきは特に判断が難しいと報告があ
5-4
検証
昆布やしらたきは特に判断が難しいと報告があるが実際ＣＴ画像でどのように描出されるか検証
高輝度異物以外の食餌の場合、原因特定は困難
るが実際ＣＴ画像でどのように描出されるか検証
5-4 検証した。
で、術前正診率は 13%と低く、絞扼性イレウスとした。
高輝度異物以外の食餌の場合、原因特定は困難
10)と結果、餅はＣＴ値 127、ちくわぶはＣＴ値 96
して緊急手術がされている例も少なくない。
で、術前正診率は13% と低く、絞扼性イレウス
結果、餅はＣＴ値 127、ちくわぶはＣＴ値
96 と10）
比較的高値で識別し易いが、昆布はＣＴ値
52、し昆布やしらたきは特に判断が難しいと報告があとして緊急手術がされている例も少なくない
比較的高値で識別し易いが、昆布はＣＴ値
52、し。
らたきはＣＴ値
38 と正常な糞便のＣＴ値 50 程度
昆布やしらたきは特に判断が難しいと報告があるが実際ＣＴ画像でどのように描出されるか検証
らたきはＣＴ値 38 と正常な糞便のＣＴ値 50 程度
るが実際と比較しても判別が困難であろうと考えられるした。 CT 画像でどのように描出されるか検証と比較しても判別が困難であろうと考えられる
した。
（図
13）
。
結果、餅はＣＴ値
127、ちくわぶはＣＴ値 96 と（図結
13）
。 餅 は CT 値 127、 ち く わ ぶ は CT 値 96
果、
比較的高値で識別し易いが、昆布はＣＴ値
52、しと比較的高値で識別し易いが、昆布はCT 値
52、らたきはＣＴ値
38と正常な糞便のＣＴ値
50程度
しらたきは CT 値 38 と正常な糞便の CT 値 50 程度と比較しても判別が困難であろうと考えられると比較しても判別が困難であろうと考えられる
（図
。。
（図13）
13）

の小腸はひだが多く、閉塞部付近のひだは明らかにひだが少ないため回腸であると判断される（図11）。

図 11：空腸と回腸図 11：空腸と回腸
11：空腸と回腸図
当院では本症例のあと短期間に餅によるイレウ
当院では本症例の後、短期間に餅によるイレウ
当院では本症例のあと短期間に餅によるイレウ
スが３例続き、類似する腸管内箇所での餅の停滞
スが3 例続き、類似する腸管内箇所での餅の停滞
スが３例続き、類似する腸管内箇所での餅の停滞を確認した（図 12）12）。
を確認した（図。
を確認した（図 12）。
図 11：空腸と回腸
当院では本症例のあと短期間に餅によるイレウ
スが３例続き、類似する腸管内箇所での餅の停滞を確認した（図 12）。

図 12：短期間に遭遇した 3 例の食餌性イレウス

図 12：短期間に遭遇した３例の食餌性イレウス
図 12：短期間に遭遇した３例の食餌性イレウス

図 12：短期間に遭遇した３例の食餌性イレウス

図 13：食物のＣＴ画像
図 13：食物のＣＴ画像
5-5 食餌性イレウスの治療方針
5-5 食餌性イレウスの治療方針
複雑性イレウス（絞扼性イレウス）の場合は、
複雑性イレウス（絞扼性イレウス）の場合は、腸管壊死の危険性があり緊急手術となるが、単純腸管壊死の危険性があり緊急手術となるが、単純性イレウス（閉塞性イレウス）である食餌性イレ
図 13：食物のＣＴ画像
13：食物の CT 画像
図性イレウス（閉塞性イレウス）である食餌性イレ
ウスの場合はイレウス管やＭｰtube による減圧が5-5食餌性イレウスの治療方針
食餌性イレウスの治療方針
5-5
ウスの場合はイレウス管やＭｰtube による減圧が選択される。
複雑性イレウス（絞扼性イレウス）の場合は、
複雑性イレウス（絞扼性イレウス）の場合は、選択される。
腸管壊死の危険性があり緊急手術となるが、単純内容物が大きく多量の場合、血流不全でのショ
腸管壊死の危険性があり緊急手術となるが、単純内容物が大きく多量の場合、血流不全でのショ性イレウス（閉塞性イレウス）である食餌性イレ
ックを起こす場合もあり緊急手術を要する。急変性イレウス（閉塞性イレウス）である食餌性イレ
ックを起こす場合もあり緊急手術を要する。急変
ウスの場合はイレウス管や M ー tube による減圧も考慮した経過観察が重要とされる。また保存的
ウスの場合はイレウス管やＭｰ tube による減圧がが選択される。
も考慮した経過観察が重要とされる。また保存的治療で改善しない場合も外科的治療が必要となる。
選択される。
内 容 物 が 大 き く 多 量 の 場 合、 血 流 不 全 で の治療で改善しない場合も外科的治療が必要となる。
食餌性イレウスの際の術式は、内容物に可動性
内容物が大きく多量の場合、血流不全でのショショックを起こす場合もあり緊急手術を要する。
食餌性イレウスの際の術式は、内容物に可動性急変も考慮した経過観察が重要とされる。また保がある場合は、開腹後に用手的に大腸まで誘導す
ックを起こす場合もあり緊急手術を要する。急変がある場合は、開腹後に用手的に大腸まで誘導す存的治療で改善しない場合も外科的治療が必要とる方法が選択され、内容物が硬く大きく可動性にも考慮した経過観察が重要とされる。また保存的る方法が選択され、内容物が硬く大きく可動性になる。
かける場合や腸管に血行障害のある場合は腸切除治療で改善しない場合も外科的治療が必要となる。
かける場合や腸管に血行障害のある場合は腸切除
食餌性イレウスの際の術式は、内容物に可動性が選択される。
食餌性イレウスの際の術式は、内容物に可動性がある場合は、開腹後に用手的に大腸まで誘導すが選択される。
5-6
本症例の経過がある場合は、開腹後に用手的に大腸まで誘導する方法が選択され、内容物が硬く大きく可動性に
5-6
本症例の経過本症例ではイレウスと診断後入院され、同日イかける場合や腸管に血行障害のある場合は腸切除る方法が選択され、内容物が硬く大きく可動性に本症例ではイレウスと診断後入院され、同日イが選択される。
レウス管を挿入、抗生剤投与で保存的加療を開始かける場合や腸管に血行障害のある場合は腸切除
レウス管を挿入、抗生剤投与で保存的加療を開始
5-6 本症例の経過した。４日後には排便を認め透視下にて狭窄の有が選択される。
した。４日後には排便を認め透視下にて狭窄の有本症例ではイレウスと診断後入院され、同日イ無を確認しイレウス管抜去、その翌日には全粥に5-6 本症例の経過
レウス管を挿入、抗生剤投与で保存的加療を開始
無を確認しイレウス管抜去、その翌日には全粥に
本症例ではイレウスと診断後入院され、同日イした。4日後には排便を認め、透視下で狭窄の有無を確認しイレウス管抜去、その翌日には全粥にレウス管を挿入、抗生剤投与で保存的加療を開始した。４日後には排便を認め透視下にて狭窄の有
48 （48）
無を確認しイレウス管抜去、その翌日には全粥に

巻
頭
言

No.1

2016

学 術 特 集会

埼玉放射線・Vol.64

告技 術 解 説本会の動き
各 支 部 勉強 会 情 報
各
掲
支
示
部
板
議
事
録
求
人
コ ー ナ ー
会員の動向
役 員 名 簿Ｆ申
Ａ込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル49 （49）学 術 特 集参考文献
1）‌病気がみえる vol1 消化器 第 4 版
医療情報科学研究所
2）‌腸閉塞イレウスについて 中西誠
http：//www.tmg.gr.jp/hokensinpou/
3）‌画像診断 コンパクトナビ
医学教育出版社
4）‌ケアに使える画像の見方 久志本成樹
5）‌成人における腹部単純写真での gasless の意
味するもの 191：1093-1099;20086）‌イレウス全国集計 21,899 例の概要
日本腹部救急医学会雑誌 20：629-636;2000
7）‌X 線 CT 撮影における標準化〜 GALACTIC（改訂 2 版）〜日本放射線技術学会
8）‌急性腹症の画像診断－イレウス－
奥山智子 山下康行 画像診断 Vol.27 20079）‌腹部超音波テキスト（アトラスシリーズ超音
波編 vol.7）辻本文雄 編著

稿

7．最後に
食餌性イレウスは稀な症例でありながら当院では短期間に 3 例の餅によるイレウスに遭遇し、その後も類似の症例を経験している。時季も考慮した知識もわれわれに必要であると考える。

寄

6．まとめ
症状や臨床所見から疑えるもの、除外できるものを考え撮影に臨むことが大切であり、イレウス
をより早く診断するには、特徴的なサインを覚えておくことが重要と考える。
食餌性イレウスは術前正診率が低く、絞扼性イ
レウスと誤って緊急手術がなされる例もある事から、消化時期を考慮し、さかのぼっての詳細な食
餌内容と食餌習慣の問診も重要とされる。
「疾患を知っていること」も大事であり、例え知らなくても画像からその病態と原因を考えられるよう知識を広げておくことが大切である。
診断を誤り、しなくてもいい手術や処置が選択されないよう診療放射線技師は多くの知識と読影力を高めて臨床に貢献したいと考える。

10）‌食餌性イレウスの 2 例
三重医学 第 53 巻：11 〜 14;201011）‌当院における食餌性イレウス 14 例の検討．
臨外 37：271-275；198212）‌胃 切 除 後 に 発 症 し た 食 餌 性 イ レ ウ ス の 3
例 . 消外 9：635-640；1986
13）‌‌食餌性イレウス 症例の検討．腹部救急診療の進歩 11：931-934；1986

お 知 ら せて摂食開始し排便が確認され、入院から 9 日後に退院する運びとなった。

埼玉放射線・Vol.64

技 術 解 説「東芝医用画像処理ワークステーション

No.1

2016

Vitrea」

東芝メディカルシステムズ株式会社
アプリケーショングループ CT 担当

金子

大喜

去、冠動脈や大腸といった部位固有のセグメン
テーションを自動で並列実行し、選択したアプリ
ケーションの初期画面に処理結果が表示される。
2）直感的なセグメンテーション支援ツール■医用画像処理ワークステーション Vitrea

基本となる血管や臓器のセグメンテーションのCT から得られた画像をさらに価値のある情報にするためには、ワークステーションの役割も重ために、ユニークなツールを備えている。

要である。東芝医用画像処理ワークステーション

Vessel Probe

Vitrea は「高度な医療画像処理をやさしい操作

選択した点をシードとして、HU 値を利用して性で」のコンセプトに、簡便なワークフローを実形状に沿った領域拡張処理を行うことで、造影さ現している。

れた血管を抽出していく。ユーザーは画像上をワ

本装置は、高度な画像解析と容易な操作性を、

ンクリックするだけで、所望の血管を抽出するこ

1）高速な自動処理 2）直感的なセグメンテーショとができる。

ン支援ツール 3）容易なレポーティング支援、のGrow Tool

三つの特長で実現しており、低被ばくをサポート

シードを起点に HU 値の局所統計解析を行い、する CT 線量マネジメントも搭載可能である。さ物体の形状を繰り返し分析して連続領域を拡張しらに海外で実績を積み重ね、各種解析アプリケーていく。マウスボタンを押している時間だけ処理

ションを搭載したユニークなワークステーションを行うため、処理範囲をリアルタイムで確認しなとなっている。また医療用裸眼 3D ディスプレイ

がら作業ができる。

HyperViewer を接続することで、血管や臓器、Organ Pick
HU 値が連続している物体の 3 次元的なサイズ

疾患領域の立体把握などに有用である。
本装置は施設のニーズに合わせ、スタンドアロと形状を解析し、自動的に臓器の候補となる物体

ン、マルチクライアントを選択することが可能を識別する。肝臓のような比較的全体が均質なで、解析アプリケーションも各種診療科向け、放HU 値を持つ臓器ならば、数回のマウスクリック

射線科向けなどさまざまなラインナップを揃えてだけで抽出することが可能である。

いる。
3）容易なレポーティング支援
3 次元処理画像や解析結果を表示した画像は、

1）高速な自動処理
骨や寝台除去といったルーチンで不可欠な処理

スナップショットとして保存する。レポート作成

は、臨床アプリケーション起動とともに自動的に画面では、計測や解析結果がテンプレートに従っ実行し、操作者の負担を軽減する。検査・シリーて自動的に記述、これにスナップショット画像をズを選択すると画像処理プロトコルの一覧が表示

添付するだけでレポートとして最低限必要な情報され、ここから部位や検査目的に合った項目を選がすぐに揃う。

択すると臨床アプリケーションが起動されるようになっている。この一連の操作の中で、骨との除50 （50）

巻
頭
言

No.1

2016

技 術 解 説会

埼玉放射線・Vol.64

告お 知 ら せ寄稿

大腸解析（ザイオソフト社製）

図2

ステントプランニング
大動脈から腸骨動脈をセグメンテーションし処理状態まで簡単に復元することが可能である。

て、ステントメーカ提供のテンプレートに基づい

例えば、複数ユーザでの画像解析、至急検査などたランドマークを自動的に設定する。このランドの割り込みで作業を中断する場合など、実際的なマーク部分の計測結果を順次確認・調整していく

ワークフローを強力にサポートする。

だけで、的確な計測とステント留置計画を支援す能であるが、VR 画像に計測結果を付記して出力

冠動脈解析（することもできる。

Plaque

SURE

）

TM

自動で心臓領域のセグメンテーション（椎骨や大腸解析（ザイオソフト） ※ 1

各
掲

肋骨部分の削除）および冠動脈の抽出を行い、各 支 部 勉強 会 情 報る。計測結果はレポートにして出力することも可■臨床アプリケーション（各種組合せ、構成あり）

本会の動きまでの作業工程も記録しているため、後からその技 術 解 説またスナップショット画像にはその画像を得る

線量マネジメント

学 術 特 集図1

Vitrea では大腸解析ソフトウエアの豊富な販支示

画像を表示し迅速な観察を支援する。また狭窄部

売実績、さまざまなノウハウが盛り込まれた高い部
板

分をドラッグするだけで HU 値に基づき血管壁とザイオソフト社製 CT 大腸解析ソフトを搭載可能

プラークの性状を色分けして分類表示することもである。VGP 表示・2 体位観察・デジタルクレ

議可能である。

ンジングなど、解析からレポートまでの一連の操

肝臓区域解析

作が可能である。（図 1）■線量マネジメント
CT 装置による被ばく線量を記録し、検査内容た領域の容積を参照しながら仮想的に切除する部を把握することも被ばく管理として重要となる。
この線量マネジメントは、CT 検査全体の総合的な線量管理をサポートするシステムである。CT

リュームデータから、自動的に LV、RV、LA を装 置 か ら 線 量 情 報 DICOM RDSR（Radiation

抽 出 す る。 同 時 に LV と RA の ED/ES 容 積 やDose Structured Report）を Vitrea ワークステー

EF などの各種機能解析結果を表示する。左心系

ションに転送し、得られた各種情報から撮影プロ

のみならず右室も解析できるという大きな特長を

トコル・装置・操作者別に線量値（CTDI および備えており、小児循環器領域などで威力を発揮す

DLP）・検査時間・検査数の統計・分析を行うこるものと期待される。

とが可能である。また線量過多・過小の検査がリスト化され、検査内容の分析、操作者間の撮影手

Ａ
込

技のバラツキなども確認することができる。従来Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル51 （51）

役 員 名 簿心電同期で収集した複数フェーズの心臓ボ

Ｆ
申

会員の動向

分を設定することができる。

心臓機能（3-Chamber）解析

求人
コ ー ナ ー

脈をセグメンテーションし Fusion 表示する。ま録

マルチフェーズのデータから肝臓と動静脈、門事

3D（VR、アンギオグラフィックビュー）と CPR

埼玉放射線・Vol.64

技 術 解 説図3

液晶パネル概要図

図4

No.1

2016

HyperViewer ワークフローの照射録では各装置内のみでの線量管理であった

2．高速レンダリングエンジンによる滑らかな 3Dが、さらなる被ばく低減を目指すため、今後は画像を実現

DICOM RDSR による装置の枠を超えた線量管理が重要になってくると考えられる。（図 2）

異なる 9 視点からの高精細な 3D 画像を実現するため、高性能グラフィックプロセッサ（GPU）
採用の高速レンダリングエンジンを搭載。従来の■医療用裸眼 3D ディスプレイ HyperViewer※1

ソフトウエアエンジンに比べて約 10 倍のスピー

3D 表示は血管や臓器部の位置の把握に有用であると考えられる。しかし、従来は 2 視差画面をドを誇り、ボリュームデータの回転操作にも常に高画質で滑らかな動きを可能にしている。

作成し、専用メガネや立体視法でステレオ視する必要があった。この課題を克服し、容易な 3D 画

3．東芝独自の立体感制御技術

像観察を可能にしたのが医療用裸眼 3D ディスプ

さまざまな対象を撮影する一般の映像と、特定

レイ HyperViewer である。撮影したボリュームの臓器や器官を撮影する医療画像では奥行の特性

データをディスプレイ上に滑らかに 3D 表示すが大きく異なる。HyperViewer ではこの特性をる。専用メガネが不要で、複数人が同時に観察で考慮するとともに、インテグラルイメージング方

きるため、脳外科手術や内視鏡手術などの術前シ式の解像度特性を踏まえ、表示ボリュームデータ

ミュレーション、術中参照などに有用であると考の関心領域の立体感が常に最適になるようコント

えられる。

ロール。診断に必要な情報を明瞭かつ適切に表示する。

1．複数人が同時に 3D 画像を観察できるインテ
グラルイメージング方式
4K2K 解像度 ※ 2 の液晶パネル表面に、レンチ※1

オプションにて搭載※2

約 3840 × 2160 ドット前後の解像度

キュラシートを貼り付けた東芝グラスレス 3D 専
用液晶パネルを採用。
（図 3）この異なる 9 視点からの 3D 画像（視差画像）を同時に表示するイ
ンテグラルイメージング方式により、高解像度で立体感のある 3D 画像を表示する。複数人が同時に 3D 画像を見ることができるため、手術計画や患者説明、教育場面でも役に立つと考えられる。
（図 4）52 （52）

巻

頭

言

告

お 知 ら せ寄稿

学 術 特 集技 術 解 説本会の動き

各 支 部 勉強 会 情 報

各
掲

支
示

部
板
議

事

録

求
人
コ ー ナ ー

会員の動向

役 員 名 簿

Ｆ
申

Ａ
込

Ｘ
書

年 間 ス ケジ ュ ー ル53 （53）会

技 術 解 説2016
No.1
埼玉放射線・Vol.64

埼玉放射線・Vol.64

技 術 解 説

No.1

2016

「SYNAPSE VINCENT-設計とコンセプト-」「SYNAPSE
VINCENT-設計とコンセプト-」～誰でもどこでも簡単に再現性のよい解析画像を～「SYNAPSE
VINCENT −設計とコンセプト−」
富士フイルムメディカル株式会社「SYNAPSE
VINCENT-設計とコンセプト-」～誰でもどこでも簡単に再現性のよい解析画像を～〜誰でもどこでも簡単に再現性のよい解析画像を〜

IT ソリューション事業本部 事業推進部 3D富士フイルムメディカル株式会社
営業技術グループ 長谷川 由香～誰でもどこでも簡単に再現性のよい解析画像を～
富士フイルムメディカル株式会社
IT ソリューション事業本部 事業推進部
3D
営業技術グループ 長谷川 由香
富士フイルムメディカル株式会社

IT ソリューション事業本部

IT ソリューション事業本部

事業推進部

3D 営業技術グループ

長谷川

由香

3 次元画像の作成や解析結果の閲覧を利用
事業推進部 な時に
3D 営業技術グループ
長谷川 由香できるようになった。
な時に3 次元画像の作成や解析結果の閲覧を利用

覧を利用できるようになった。
できるようになった。
な時に3 次元画像の作成や解析結果の閲覧を利用できるようになった。

１．画像認識技術とワークステーションへの応用
2008 年に当社で初めて医療用ワークステーシ
１．画像認識技術とワークステーションへの応用
1．画像認識技術とワークステーションへの応用
１．画像認識技術とワークステーションへの応用
ョン
VINCENT（以下、VINCENT）
2008SYNAPASE
年に当社で初めて医療用ワークステーシ
2008 年に当社で初めて医療用ワークステーショ
2008
年に当社で初めて医療用ワークステーシを発売してから現在まで改良を重ね、汎用、解析ョン
SYNAPASE VINCENT（以下、VINCENT）
ン SYNAPASEVINCENT（以下、VINCENT）を

ョンを発売してから現在まで改良を重ね、汎用、解析
SYNAPASE
VINCENT（以下、VINCENT）
アプリケーションの機能向上を追及してきた。
発売してから現在まで改良を重ね、汎用、解析アを発売してから現在まで改良を重ね、汎用、解析
VINCENT
最大の特徴は自社で開発、販売していプ リ ケアプリケーションの機能向上を追及してきた。
ーションの機 能 向 上 を 追 及 し て き た。

図 1：腎臓解析

マルチスライスCT の普及に伴い、院内での 3
1：腎臓解析
図図
1：腎臓解析
図
1：腎臓解析
アプリケーションの機能向上を追及してきた。
Dマルチスライス
画像の作成依頼は件数を増しており、作業時間
るデジタルカメラの「顔認識技術」を医療分野にの普及に伴い、院内でのVINCENT
最大の特徴は自社で開発、販売していマルチスライスCT CTの普及に伴い、院内での3D 3
VINCENT
最大の特徴は自社で開発、販売していマルチスライスCTの普及に伴い、院内での
3
VINCENT
最大の特徴は自社で開発、販売してい画像の作成依頼は件数を増しており、作業時間のるデジタルカメラの「顔認識技術」を医療分野に応用した Image Intelligence である。
Dの増加を懸念される声も聞かれるようになってい画像の作成依頼は件数を増しており、作業時間
るデジタルカメラの「顔認識技術」を医療分野に
D
画像の作成依頼は件数を増しており、作業時間
るデジタルカメラの「顔認識技術」を医療分野に増加を懸念される声も聞かれるようになってい
応用した
Image
Intelligenceである。
た。VINCENT Version4.0 よりマクロ機能を搭載
CT 画像や
MRI
画像から自動的に目的臓器の抽の増加を懸念される声も聞かれるようになってい
応用した
Image
Intelligenceである。
の増加を懸念される声も聞かれるようになってい
応用した
Image
Intelligenceである。
た。VINCENT
Version4.0
よりマクロ機能を搭載
CT 画像や
MRI
画像から自動的に目的臓器のし、各施設にてルーチン業務を設定することによ出に成功し、短時間の処理時間で再現性の高い画
た。
VINCENT
Version4.0
よりマクロ機能を搭載
CT 画像や MRI 画像から自動的に目的臓器の抽た。
VINCENT
Version4.0
よりマクロ機能を搭載
CT
画像や
MRI
画像から自動的に目的臓器の抽し、各施設にてルーチン業務を設定することによ抽出に成功し、短時間の処理時間で再現性の高い
り１クリックでルーチン画像作成が可能となった。
像を提供することが可能となった。
し、各施設にてルーチン業務を設定することによ出に成功し、短時間の処理時間で再現性の高い画し、各施設にてルーチン業務を設定することによ出に成功し、短時間の処理時間で再現性の高い画
り 1 クリックでルーチン画像作成が可能となった。
画像を提供することが可能となった。
比較的単純な作業ではあるが時間のかかる業務
り１クリックでルーチン画像作成が可能となった。
像を提供することが可能となった。
り１クリックでルーチン画像作成が可能となった。
像を提供することが可能となった。
比較的単純な作業ではあるが時間のかかる業務を効率化、より質の高い業務の支援に結びつくと２．臨床に根ざしたアプリケーション設計
比較的単純な作業ではあるが時間のかかる業務を効率化、より質の高い業務の支援に結びつくと2．臨床に根ざしたアプリケーション設計
比較的単純な作業ではあるが時間のかかる業務考えている。また、肺動静脈の分離や骨の分離な
VINCENT には現在、約 50 種類の汎用、解析 を効率化、より質の高い業務の支援に結びつくと２．臨床に根ざしたアプリケーション設計考えている。また、肺動静脈の分離や骨の分離な
VINCENT には現在、約 50 種類の汎用、解析 を効率化、より質の高い業務の支援に結びつくと２．臨床に根ざしたアプリケーション設計
ど手動で作成すると非常に時間のかかる作業も I
アプリケーションを搭載している。外科系領域に考えている。また、肺動静脈の分離や骨の分離な
VINCENT には現在、約 50 種類の汎用、解析 ど手動で作成すると非常に時間のかかる作業もアプリケーションを搭載している。外科系領域に考えている。また、肺動静脈の分離や骨の分離な
VINCENT には現在、約 50 種類の汎用、解析
mageIntelligenceを利用した抽出エンジンを用特化した肝臓解析、肺切除解析、腎臓解析などはImage
ど手動で作成すると非常に時間のかかる作業もI
アプリケーションを搭載している。外科系領域にIntelligenceを利用した抽出エンジンを用特化した肝臓解析、肺切除解析、腎臓解析などはど手動で作成すると非常に時間のかかる作業もI
アプリケーションを搭載している。外科系領域にい、自動処理にて格段に短時間で、再現性の良い目的臓器/脈管/腫瘍の抽出に対し、Image
mageIntelligenceを利用した抽出エンジンを用特化した肝臓解析、肺切除解析、腎臓解析などはい、自動処理にて格段に短時間で、再現性の良い目特化した肝臓解析、肺切除解析、腎臓解析などは的臓
器 / 脈 管 / 腫 瘍 の 抽 出 に 対 し、Image Intelli
mageIntelligenceを利用した抽出エンジンを用作業を行える。
（図 2 図3）2 図 3）
Intelligence
作業をおこなえる。
（図genceを利用した抽出エンジンを搭載し、を利用した抽出エンジンを搭載し、術前シ
い、自動処理にて格段に短時間で、再現性の良い目的臓器/脈管/腫瘍の抽出に対し、Image
い、自動処理にて格段に短時間で、再現性の良い目的臓器/脈管/腫瘍の抽出に対し、ImageIntelli Intelli
術前シミュレーション画像を誰でも簡便に短時間
ミュレーション画像を誰でも簡便に短時間で作成作業をおこなえる。
2 図 3）
genceを利用した抽出エンジンを搭載し、術前シ作業をおこなえる。
（図 2 （図図 3）genceを利用した抽出エンジンを搭載し、術前シで作成可能である。
（図1）臨床現場における
1）臨床現場における
3可能である。
（図
3 次元画像
ミュレーション画像を誰でも簡便に短時間で作成
ミュレーション画像を誰でも簡便に短時間で作成
次元画像の活用範囲を広げるべく、実際に画像をの活用範囲を広げるべく、実際に画像を作成する可能である。
（図 1）臨床現場における3 次元画像可能である。
（図 1）臨床現場における3 次元画像作成する診療放射線技師を始め、各診療科医師か
診療放射線技師を始め、各診療科医師からの意見の活用範囲を広げるべく、実際に画像を作成するの活用範囲を広げるべく、実際に画像を作成する
らの意見を反映して開発を行っている。
診療放射線技師を始め、各診療科医師からの意見を反映して開発を行っている。
診療放射線技師を始め、各診療科医師からの意見
また VINCENT では、専用クライアント以外を反映して開発を行っている。
また VINCENT では、専用クライアント以外のを反映して開発を行っている。
の配信端末などにおいてもアプリケーションにおまた配信端末などにおいてもアプリケーションにおけ
VINCENT
では、専用クライアント以外の
また
VINCENT
では、専用クライアント以外のける機能制限はなく、院内どこでも誰でもワーク
配信端末などにおいてもアプリケーションにおける機能制限はなく、院内どこでも誰でもワークス
配信端末などにおいてもアプリケーションにおけステーションを用いて初めから解析を行うことがる機能制限はなく、院内どこでも誰でもワークス
テーションを用いて始めから解析を行うことがでる機能制限はなく、院内どこでも誰でもワークスできる。このことにより、放射線科操作室、医テーションを用いて始めから解析を行うことがで
局、カンファレンス室、手術室などさまざまな場
きる。このことにより、放射線科操作室、医局、テーションを用いて始めから解析を行うことができる。このことにより、放射線科操作室、医局、所で必要な時に
3 次元画像の作成や解析結果の閲
カンファレンス室、手術室など様々な場所で必要きる。このことにより、放射線科操作室、医局、
カンファレンス室、手術室など様々な場所で必要
カンファレンス室、手術室など様々な場所で必要

54 （54）

図 2：肺切除解析
図 2：肺切除解析
図 2：肺切除解析
図 2：肺切除解析

巻
頭
言

No.1

2016

技 術 解 説会

埼玉放射線・Vol.64

告お 知 ら せ寄稿

また、Medical Image Computing and Comp各 支 部 勉強 会 情 報
各
掲
支
示
部
板
議
事
録
求
人
コ ー ナ ー
会員の動向
役 員 名 簿Ｆ申
Ａ込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル55 （55）

本会の動き

アプリケーションである。（図 6）

技 術 解 説「心筋パフュージョン(CT)」では心臓領域に対し、
uter Assisted Intervention にて Grand Challen
図図3：骨分離
図 4：嚢胞腎解析
図3：骨分離
図4：嚢胞腎解析
4：嚢胞腎解析
図 3：骨分離
多時相で撮影された造影
CT 画像を用い、左心室
ge と呼ばれる世界トップレベルの医用画像の工「心筋パフュージョン（CT）」では心臓領域にまたMedical Image
Computingand Computer
また、Medical
Image
Computingand Comp
また、Medical
Image
ComputingandComp
心筋の血流状態を定量、数値化できる。また、従学学会が、同じテストセットと共通評価基準を設
対し、多時相で撮影された造影
CT 画像を用い、Assisted
Interventionに て Grandと呼「心筋パフュージョン(CT)」では心臓領域に対し、
uter Assisted
InterventionにてChallenge
Grand Challen「心筋パフュージョン(CT)」では心臓領域に対し、
uter Assisted
Intervention にて Grand Challen
来から搭載していた「冠動脈解析（CT）」の血管
け、各画像処理手法の性能を客観的に評価する学
左心室心筋の血流状態を定量、数値化できる。まばれる世界トップレベルの医用画像の工学学会多時相で撮影された造影 CT 画像を用い、左心室
ge と呼ばれる世界トップレベルの医用画像の工CT 画像を用い、左心室
geと呼ばれる世界トップレベルの医用画像の工の支配領域機能と併用することにより、各血管の術活動があるが、VINCENT は冠動脈（2012 年多時相で撮影された造影
た従来から搭載していた「冠動脈解析（CT）」のが、同じテストセットと共通評価基準を設け、各心筋の血流状態を定量、数値化できる。また、従学学会が、同じテストセットと共通評価基準を設学学会が、同じテストセットと共通評価基準を設領域に対する虚血領域ごとの定量化をおこなえる。
度）、気管支の全自動抽出（2013 年度）、また、プ心筋の血流状態を定量、数値化できる。また、従血管の支配領域機能と併用することにより、各血画像処理手法の性能を客観的に評価する学術活動
来から搭載していた「冠動脈解析（CT）」の血管
け、各画像処理手法の性能を客観的に評価する学管の領域に対する虚血領域ごとの定量化を行えがあるが、VINCENT
は冠動脈（2012 年度）、気 年度）（図 5）
ラークを有する冠動脈血管の輪郭抽出（2014
来から搭載していた「冠動脈解析（CT）」の血管
け、各画像処理手法の性能を客観的に評価する学の支配領域機能と併用することにより、各血管の術活動があるが、VINCENT は冠動脈（2012 年
る。（図 5）
管支の全自動抽出（2013年度）、またプラークを年にて各々最高賞を得ており、このことは、お客様の支配領域機能と併用することにより、各血管の術活動があるが、VINCENT
は冠動脈（2012
領域に対する虚血領域ごとの定量化をおこなえる。
度）、気管支の全自動抽出（2013 年度）、また、プ
有する冠動脈血管の輪郭抽出（2014年度）で各々に安心して VINCENT をご利用頂ける
1 つの要因領域に対する虚血領域ごとの定量化をおこなえる。
度）、気管支の全自動抽出（2013年度）、また、プラークを有する冠動脈血管の輪郭抽出（2014 年度） （図 5）
最高賞を得ており、このことは、お客様に安心しと考えている。
ラークを有する冠動脈血管の輪郭抽出（2014 年度） （図 5）て にて各々最高賞を得ており、このことは、お客様
VINCENT をご利用頂ける一つの要因と考えてにて各々最高賞を得ており、このことは、お客様いる。
に安心して VINCENT をご利用頂ける 1 つの要因
３．SYNAPSE
VINCENT Version
4.4 新規に安心してVINCENT をご利用頂ける
1 つの要因と考えている。
アプリケーションの紹介
3．SYNAPSE
VINCENT Version 4.4 新 規 アと考えている。
VINCENT「嚢胞腎解析」、「心
プリケーションの紹介Version4.4 では、
３．SYNAPSE VINCENT Version 4.4 新規筋パフュージョン(CT)」「腹部パフュージョン」
VINCENT
Version4.4 では「嚢胞腎解析」「心３．SYNAPSE
VINCENT Version 4.4 新規
アプリケーションの紹介
筋パフュージョン（CT）」「腹部パフュージョン」の 3 つのアプリケーションを新規に搭載した。
アプリケーションの紹介
VINCENT Version4.4 では、「嚢胞腎解析」、「心の三つのアプリケーションを新規に搭載した。
「嚢胞腎解析」では、CT 画像上で腎臓の長径を
VINCENT
Version4.4「腹部パフュージョン」
では、「嚢胞腎解析」、「心筋パフュージョン(CT)」「嚢胞腎解析」では、CT
画像上で腎臓の長径指定するだけで、半自動的に嚢胞腎の領域を抽出
筋パフュージョン(CT)」「腹部パフュージョン」の 3 つのアプリケーションを新規に搭載した。
を指定するだけで、半自動的に嚢胞腎の領域を抽し投薬治療などに必要な体積を簡便に算出する。
「嚢胞腎解析」では、CT
画像上で腎臓の長径をの3 つのアプリケーションを新規に搭載した。
出し投薬治療などに必要な体積を簡便に算出す
図 5：心筋パフュージョン（CT）と冠動脈解析の支
図 5：心筋パフュージョン（CT）と冠動脈解析の
（図 4）
る。
（図 4）
指定するだけで、半自動的に嚢胞腎の領域を抽出「嚢胞腎解析」では、CT
画像上で腎臓の長径を配領域機能を使ったフュージョン画像
支配領域機能を使ったフュージョン画像
従来は手動操作の多い処理であったため、本ア
従来は手動操作の多い処理であったため、本ア
し投薬治療などに必要な体積を簡便に算出する。
指定するだけで、半自動的に嚢胞腎の領域を抽出
プリケーションにより解析時間短縮の一助となれ 「腹部パフュージョン」では、腹部（主に膵臓）
プリケーションにより解析時間短縮の一助となれ
図 5：心筋パフュージョン（CT）と冠動脈解析の（図 4）
し投薬治療などに必要な体積を簡便に算出する。
「腹部パフュージョン」では、腹部（主に膵臓）ば幸いである。
に対し、多時相で撮影された造影
CT 画像を用ば幸いである。
支配領域機能を使ったフュージョン画像
図 5：心筋パフュージョン（CT）と冠動脈解析の（図従来は手動操作の多い処理であったため、本ア4）に対し、多時相で撮影された造影 CT 画像を用い、い、血流状態を反映した還流異常領域を可視化でプリケーションにより解析時間短縮の一助となれ
支配領域機能を使ったフュージョン画像
従来は手動操作の多い処理であったため、本アきるアプリケーションである。
（図 6）
血流状態を反映した還流異常領域を可視化できる「腹部パフュージョン」では、腹部（主に膵臓）ば幸いである。
プリケーションにより解析時間短縮の一助となれ
アプリケーションである。（図 6）に対し、多時相で撮影された造影 CT 画像を用い、「腹部パフュージョン」では、腹部（主に膵臓）ば幸いである。
血流状態を反映した還流異常領域を可視化できるに対し、多時相で撮影された造影 CT 画像を用い、アプリケーションである。（図 6）
血流状態を反映した還流異常領域を可視化できる学 術 特 集図 4：嚢胞腎解析

図 3：骨分離埼玉放射線・Vol.64

技 術 解 説図6：腹部パフュージョン
6：腹部パフュージョン
図

4．VINCENT のコンセプト
４．VINCENT のコンセプト
VINCENT の核となる「顔認識技術」を軸にVINCENT の核となる「顔認識技術」を軸に様々さまざまな技術を取り入れ、またユーザーイン
な技術を取り入れ、また、ユーザーインターフェ
ターフェースの設計、ネットワーク構築まで「誰ースの設計、ネットワーク構築まで「誰でも、どでも、どこでも、簡単に、解析画像を利用可能な
こでも、簡単に、解析画像を利用可能な環境」を
環境」を実現すべく、われわれは日々お客様から実現すべく、我々は日々お客様からのご要望をものご要望を基に改良を行っている。
とに改良をおこなっている。
今後もさまざまな先生方に VINCENT をご利用いただき、VINCENT
今後も様々な先生方に をはじめとした富士フ
VINCENT をご利用頂
イルムメディカルの様々なシステムを通じて、医き、VINCENT をはじめとした富士フイルムメデ
療に貢献できれば幸いである。
ィカルの様々なシステムを通じて医療に貢献できれば幸いである。

56 （56）

No.1

2016

巻

頭

言

告

お 知 ら せ寄稿

学 術 特 集技 術 解 説本会の動き

各 支 部 勉強 会 情 報

各
掲

支
示

部
板
議

事

録

求
人
コ ー ナ ー

会員の動向

役 員 名 簿

Ｆ
申

Ａ
込

Ｘ
書

年 間 ス ケジ ュ ー ル57 （57）会

技 術 解 説2016
No.1
埼玉放射線・Vol.64

埼玉放射線・Vol.64

技 術 解 説

No.1

2016

心臓 CT 解析の最新技術～虚血性心疾患を探る～「心臓 CT 解析の最新技術」マーケティング部・阪本 剛

株式会社 AZEを持つ冠動脈解析ソフト「新 CT 細血管解析」をリ〜虚血性心疾患を探る〜
リースしている。以下に本ソフトウエアに搭載している機能の特徴を述べる。

株式会社 AZE

マーケティング部 阪本 剛
1.平均 20 秒以内ですべての冠動脈中心線の抽出。
１．はじめに本邦において 64 列 CT（Computed Tomography）
が臨床現場に普及されるようになったのは 10 年ほど前からのことであり、当時のホットトピックスであった心臓及び冠動脈の画像化は瞬く間に普1．はじめに及した。常に拍動を伴う心臓を撮影するためにCT
本邦において64 列 CT（Computed Tomography）
装置では様々な工夫がなされ、その結果「静止しが臨床現場に普及されるようになったのは10 年ほど前からのことであり、当時のホットトピック
た心臓」の画像データを得ることが可能になり、スであった心臓および冠動脈の画像化は瞬く間に
更には拍動をそのまま表現するような「動的な心普及した。常に拍動を伴う心臓を撮影するために臓」のデータをも得ることができる。得られるデCT 装置ではさまざまな工夫がなされ、その結果
ータはますます多様化され、大容量化される中で「静止した心臓」の画像データを得ることが可能になり、さらには拍動をそのまま表現するような
我々はこれらを解析するにあたって、効率化また「動的な心臓」のデータをも得ることができる。
ユーザーニーズの適切な反映、更にはこれから必得られるデータはますます多様化、大容量化され要とされる新たな情報のために適した戦略（スト
る中で、われわれはこれらを解析するに当たっラテジー）を持って画像処理技術の開発を行う必て、効率化とユーザーニーズの適切な反映、さら要がある。
にはこれから必要とされる新たな情報のために適した戦略（ストラテジー）を持って画像処理技術の開発を行う必要がある。
２．効率的な冠動脈解析技術

64 列 CT による冠動脈狭窄の診断能は、感度 89％、2．効率的な冠動脈解析技術
特異度
96％、陽性的中率
78%、陰性的中率 98%と64
列 CTによる冠動脈狭窄の診断能は、感度されており、中でも陰性的中率の高さにおいて有89％、特異度
96％、陽性的中率 78%、陰性的中率 意冠動脈病変の除外し、侵襲的な冠動脈造影検査
98% とされており、中でも陰性的中率の高さにおいて有意冠動脈病変の除外し、侵襲的な冠動を最小限に抑えることが可能であるとされている。
脈造影検査を最小限に抑えることが可能であるとこれにより冠動脈病変診断を目的とした心臓 CT
されている。これにより冠動脈病変診断を目的と撮影が急速に発展することとなる（文献1, 2）。
した心臓
CT 撮影が急速に発展することとなる（文献冠動脈病変を解析するにあたって必要な技術は
1, 2）。
冠動脈病変を解析するにあたって必要な技術は「コンピュータが冠動脈を認識する技術」と「読「コンピュータが冠動脈を認識する技術」と「読影に際し適切な表示方法」である。我々はこれに影に際し適切な表示方法」である。われわれはこあたって高速かつ高精度を両立させた血管抽出技れにあたって高速かつ高精度を両立させた血管抽術を搭載し、血管抽出から画像解析及びレポーテ
出技術を搭載し、血管抽出から画像解析およびレィングまで一連のワークフローを完備した操作性
ポーティングまで一連のワークフローを完備した操作性を持つ冠動脈解析ソフト「新 CT 細血管解同時に左右冠動脈、大動脈等を分離。
析」をリリースしている。以下に本ソフトウエア
2.AngioGraphic
View、Partial Width MIP、左室に搭載している機能の特徴を述べる。
内膜表示など多彩な表示手法
1．平均 20 秒以内で全ての冠動脈中心線の抽出。
3.Curved MPR（CPR）と Volume Rendering 画像（VR）
同時に左右冠動脈、大動脈等を分離の角度同期機能
2．AngioGraphic View、Partial Width MIP、左4.石灰化の影響を考慮し、造影剤部分に中心線を室内膜表示など多彩な表示手法
設定する中心線補正技術。
3．Curved MPR（CPR） と Volume Rendering
画像（VR）の角度同期機能
5.冠動脈を自動で分類する自動ラベリング機能
4．石灰化の影響を考慮し、造影剤部分に中心線
6.領域中の CT 値をカラーリングしプラークの性を設定する中心線補正技術
状評価をサポートする「クリアウインドウ」
5．冠動脈を自動で分類する自動ラベリング機能
7.すべての血管の DICOM 画像保存を一括化す
6．領域中の CTCPR
値をカラーリングしプラークの性状評価をサポートする「クリアウインドウ」
る保存プリセット機能
7．全ての血管 CPR の DICOM 画像保存を一括化
8.冠動脈の病変評価をレポート一枚に収める冠動
する保存プリセット機能
脈レポート出力機能
8．冠動脈の病変評価をレポート一枚に収める冠動脈レポート出力機能
これらの技術はリリースの度に解析速度や抽出
これらの技術は、リリースのたびに解析速度やの精度、新しい表示方法などが更新されている。
抽出の精度、新しい表示方法などが更新されていさらに多くの機能はユーザー施設から得られる要る。さらに多くの機能はユーザー施設から得られ望を元に開発し実装されている。このような体制る要望を元に開発し実装されている。このようなを堅持することで年々変化し進歩していく臨床の体制を堅持することで年々変化し進歩していく臨現場に確実に対応できるようにしている。
床の現場に確実に対応できるようにしている。

58 （58）

図 1：新 CT 細血管解析

図 1：新 CT 細血管解析

巻
頭
言

No.1

2016

技 術 解 説会

埼玉放射線・Vol.64

告
議
事
録
求
人
コ ー ナ ー
会員の動向
役 員 名 簿Ｆ申
Ａ込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ルSociety of Cardiology and the European Council

部
板

deployed by the Working Group Nuclear
59 （59）Cardiology and Cardiac CT of the European支示な領域を包括する視点とフォーカスを絞った視点、
参考文献
更にはそれぞれの連続性を捉える視点など、様々
1）‌
Schroeder S, Achenbach S, Bengel F et al：
Working Group Nuclear Cardiology andに要求されていることを承知している。
Cardiac CT; European Society of Cardiology;
European Council of Nuclear Cardiology.
参考文献
Cardiac computed tomography： indications,
1) applications,
Schroeder S, Achenbach
S, Bengel
F et al:limitations,and training
Working
Group Nuclear
Cardiology
and Cardiac
requirements：
reportof a WritingGroup
deployedbytheWorking
Group
Nuclear
CT; European Society of Cardiology; European
Cardiology and Cardiac CT of the European
Council of Nuclear Cardiology. Cardiac
Society of Cardiology and the European
computed
tomography:
indications,Council of Nuclear Cardiology. Eur Heart J,
applications,limitations, and training
2008, 29： 531–556.
2）‌
Hoffmann MH,
Shi H,BL etGroupal：requirements:
reportof Schmitz
a Writing

各
掲

続性を捉える視点など、さまざまに要求されてい日常の診療に組み込める情報まで消化させることることを承知している。
ができる。そのため我々には心臓領域という大き

各 支 部 勉強 会 情 報される可能性がある。

4．おわりに
これまで紹介したように心臓を取り巻く画像環
４．おわりに境は大きく展開され、データはさまざまな目的にこれまで紹介したように心臓を取り巻く画像環
応じて利用されるようになった。解析技術を開発
境は大きく展開され、データは様々な目的に応じするわれわれにとって重要な事は、大きく展開すて利用されるようになった。解析技術を開発する
る領域を整理整頓して認識することである。ワー
クステーションが存在する立ち位置としては、我々にとって重要な事は、大きく展開する領域をCT という診断用の画像を受け取ることから始ま
整理整頓して認識することである。ワークステー
るが、そこから治療へのナビゲーションまたはシションが存在する立ち位置としては CT という診ミュレーションまで展開させることが可能であ断用の画像を受け取ることから始まるが、そこかる。しかしながら、単純に装置が解析結果を生み出すだけでは臨床で受け入れられることはなく、ら治療へのナビゲーションまたはシミュレーショ
ユーザーにとってストレスのない快適な環境あっンまで展開させることが可能である。しかしながてこそ、初めて日常の診療に組み込める情報まで
ら単純に装置が解析結果を生み出すだけでは臨床消化させることができる。そのためわれわれにはでは受け入れられることはなく、ユーザーにとっ心臓領域という大きな領域を包括する視点とてストレスのない快適な環境あってこそ、初めてフォーカスを絞った視点、さらにはそれぞれの連

本会の動き

療または血管再建などの治療戦略の検討も最適化

図2：心内膜表示と心筋領域解析
2：心内膜表示と心筋領域解析
図

技 術 解 説変が心筋へ与える影響を検討することで、薬剤治学 術 特 集定された右冠状動脈の領域が表示される。有意病

稿て下壁に生じた CT 値の低下、及び計算によって推寄る手法である。図３では右冠状動脈の病変によっお 知 ら せ3．新しい可視化の可能性
３．新しい可視化の可能性
医用画像を利用して虚血性心疾患を捉えるため医用画像を利用して虚血性心疾患を捉えるための技術開発には十分な意義があり、前述のようにの技術開発には十分な意義があり、前述のように各モダリティーと画像解析技術の融合によって評
様々なモダリティと画像解析技術の融合によって価をしようという取り組みが存在する一方で、評価をしようという取り組みが存在する一方で、CTという単一のモダリティーのみで可能な限り心筋虚血を検出しようとする取り組みも存在す
CT という単一のモダリティのみで可能な限り心る。従来より ATP（アデノシン 3 リン酸 2 ナト
筋虚血を検出しようとする取り組みも存在する。
リウム）により、心筋に負荷を与えた状態で造影
従来より ATP（アデノシン３リン酸 2 ナトリウム）剤が心筋を通過する瞬間を撮影することによっにより心筋に負荷を与えた状態にて造影剤が心筋て、心筋虚血を検出する取り組みが存在する（文献を通過する瞬間を撮影することによって心筋虚血
4）。その一方で、近年では心筋の特徴である拍動による心筋へのメカニカルストレスに着目すを検出する取り組みが存在する（文献 4）。その一ることで、負荷を与えない安静時でも冠動脈に有方で近年では心筋の特徴である拍動による心筋へ意狭窄が存在すれば左室収縮期において心筋内膜のメカニカルストレスに着目することで、負荷をに虚血が生じ、CTで検出が可能であることが示与えない安静時でも冠動脈に有意狭窄が存在すれ唆されている（文献5, 6）。このような事情を顧みて、われわれは心臓CTから左室内膜側のみをば左室収縮期において心筋内膜に虚血が生じ、CT抽出しカラー表示することで、収縮時に生じる虚で検出が可能であることが示唆されている（文献
血による CT 値の低下部位を同定しやすくする機5, 6）。このような事情を顧みて我々は心臓 CT か能を開発した。このように虚血検出に対して簡便
ら左室内膜側のみを抽出しカラー表示することで、な手法を用意することで、一つのデータからさま
ざまな可能性と情報を引き出すことができる。
収縮時に生じる虚血による CT 値の低下部位を同さらにわれわれは有意冠動脈狭窄が心筋に与え定しやすくする機能を開発した。このように虚血うる影響について検討するために「肝臓解析」で検出に対して簡便な手法を用意することで、ひと利用されているボロノイ分割法を心筋に適応するつのデータから様々な可能性と情報を引き出すこ
ことで、血管が持つ灌流領域の推定する機能を開とができる。
発した（文献7）。本機能は冠動脈走行を基に心筋の領域を分割するため、患者特有の解剖構造に
さらに我々は有意冠動脈狭窄が心筋に与えうる対応できる手法である。右冠状動脈の病変によっ影響について検討するために「肝臓解析」で利用て下壁に生じた CT 値の低下、および計算によっされているボロノイ分割法を心筋に適応することて推定された右冠状動脈の領域が表示される。有で、血管が持つ灌流領域の推定する機能を開発し意病変が心筋へ与える影響を検討することで、薬剤治療または血管再建などの治療戦略の検討も最た（文献 7）。本機能は冠動脈走行を基に心筋の領適化される可能性がある。
域を分割するため患者特有の解剖構造に対応でき

埼玉放射線・Vol.64

技 術 解 説Noninvasive coronary angiography withmultislice computed tomography. JAMA,
2005, 293： 2471–2478
3）‌檜垣徹，金田和文，波多伸彦： SPECT アト
ラスデータを用いた心臓 CT/SPECT の位置あわせ手法 , 医用画像情報学会誌 , Vol. 27, No.
4, 2010, 105-110
4）‌Kurata A, Mochizuki T, Koyama Y et al：
Myocardial perfusion imaging using
adenosine triphosphate stress multi-slice
spiral computed tomography： alternative tostress myocardial perfusion scintigraphy.
Circ J, 2005, 69： 550–557.
5）‌梶谷文彦：「冠循環」，日本生理学会誌 Vol.
66，No. 6 2004, 188-196
6）‌Hiroshi Matsuoka, Michinobu Nagao, Hideo
Kawakami, Teruhito Mochizuki： Detectionof Myocardial Ischemia Using 64-Slice
MDCT, J Jpn Coll Angiol, 2010, 50： 157–162
7）‌Kurata, A., et al.：Coronary CTA Based 3D
myocardial segmentation using voronoi’smethod. Eur Radiol 2015 Jan 31;25（1）：4957

60 （60）

No.1

2016

巻

頭

言

告

お 知 ら せ寄稿

学 術 特 集本会の動き

各 支 部 勉強 会 情 報

各
掲

支
示

部
板
議

事

録

求
人
コ ー ナ ー

会員の動向

Ｆ
申

Ａ
込

Ｘ
書

年 間 ス ケジ ュ ー ル61 （61）

役 員 名 簿AZE VirtualPlace

バーチャルプレイスアゼ

技 術 解 説搭載会

技 術 解 説2016
No.1
埼玉放射線・Vol.64

薬事認証番号 22000BZX00379000

埼玉放射線・Vol.64

技 術 解 説

No.1

2016

「Ziostation2の最新アプリケーション」の最新アプリケーション」「Ziostation2「Ziostation2「Ziostation2 の最新アプリケーション」の最新アプリケーション」

ザイオソフト株式会社
ザイオソフト株式会社
ザイオソフト株式会社
ザイオソフト株式会社
臨床応用開発グループ 安達雅昭
臨床応用開発グループ 安達 雅昭
臨床応用開発グループ
臨床応用開発グループ 安達雅昭
安達雅昭
３．頭部 MRA 解析 （W.I.P.）
3．頭部
MRA
解析
（W.I.P.）
３．頭部
MRA
３．頭部
MRA解析
解析 （W.I.P.）（W.I.P.）
3-1 MRA自動抽出
3-1 MRA 自動抽出
3-1
3-1 MRA自動抽出
MRA自動抽出MRA 検査において、従来は観察を邪魔する血管MRA検査において、従来は観察を邪魔する血MRA
検査において、従来は観察を邪魔する血管
MRAや、脂肪などをワークステーション上でカッティ
検査において、従来は観察を邪魔する血管
管や、脂肪などをワークステーション上でカッや、脂肪などをワークステーション上でカッティや、脂肪などをワークステーション上でカッティ
１． はじめにングするという流れが長年行われてきた。通常のティングするという流れが長年行われてきた。通1．はじめに１．
ングするという流れが長年行われてきた。通常の
はじめに
１． 近年
はじめに
検査の中で、画像のコントラストを変更して送信
CT や MRI 装置は大きな進化を遂げて成熟しングするという流れが長年行われてきた。通常の常の検査の中で、画像のコントラストを変更して
近年CT
CTやや
MRI
装置は大きな進化を遂げて成検査の中で、画像のコントラストを変更して送信
近年
MRI
装置は大きな進化を遂げて成熟し検査の中で、画像のコントラストを変更して送信
近年 CT
や MRI 装置は大きな進化を遂げて成熟しするなどの作業に加え、毎回丁寧にカッティング
た機器になってきた、そうした中モダリティから送信するなどの作業に加え、毎回丁寧にカッティ
熟 し た 機 器 に な っ て き た、 そ う し た 中 モ ダ リするなどの作業に加え、毎回丁寧にカッティング
た機器になってきた、そうした中モダリティからするなどの作業に加え、毎回丁寧にカッティング
た機器になってきた、そうした中モダリティからするというこの作業は非常に労力であり、スルー
取得した画像での解析が大いに注目をされている。
ングするというこの作業は非常に労力であり、スティーから取得した画像での解析が大いに注目をするというこの作業は非常に労力であり、スルー
取得した画像での解析が大いに注目をされている。
するというこの作業は非常に労力であり、スルー
取得した画像での解析が大いに注目をされている。
プットの低下をもたらす作業であった。1 検査あ検
今回特にお客様からの開発ニーズを反映させてい ループットの低下をもたらす作業であった。1
されている。今回、特にお客さまからの開発ニー
プットの低下をもたらす作業であった。1
検査あ今回特にお客様からの開発ニーズを反映させていプットの低下をもたらす作業であった。1
今回特にお客様からの開発ニーズを反映させていたり数分程度の作業ではあるが、MRI検査あの検査の半る Ziostation2 ならではの最新機能を紹介させて査当たり数分程度の作業ではあるが、MRIの検ズを反映させている
Ziostation2 ならではの最新たり数分程度の作業ではあるが、
MRI
の検査の半
る
Ziostation2
ならではの最新機能を紹介させてたり数分程度の作業ではあるが、
MRI
の検査の半
る
Ziostation2
ならではの最新機能を紹介させて分以上が頭部の検査というのが多くの病院での実頂く。
査の半分以上が頭部の検査というのが多くの病院機能を紹介させていただく。
分以上が頭部の検査というのが多くの病院での実頂く。
分以上が頭部の検査というのが多くの病院での実頂く。
情である。そこで 我々は、
MRA が登場して以２．CT 冠動脈石灰化サブトラクション（W.I.P.）
での実情である。そこでわれわれは、
MRA が登情である。そこで
我々は、MRAが登場して以２．CT
冠動脈石灰化サブトラクション（W.I.P.）
我々は、MRAが登場して以２．CT
来の革命ともいえる
MRA
自動抽出機能（図2）
CT 冠動脈石灰化サブトラクション（W.I.P.）を用いた冠動脈解析は 64 列 CT の普及に伴い情である。そこで場して以来の革命ともいえる
MRA
自動抽出機能2．CT
冠動脈石灰化サブトラクション（W.I.P.）
来の革命ともいえる
MRA
自動抽出機能（図2）CTを用いた冠動脈解析は64
列CTの普及に伴い来の革命ともいえる
MRA
自動抽出機能（図2）
CT を用いた冠動脈解析は、64を用いた冠動脈解析は
64 列 CT
を搭載した
『頭部
MRA
解析
』を近くリリースし広く行われるようになってきた。現在では更なる（図2）を搭載した『頭部MRA解析 』を近くリ
CT
列 の普及に伴いCT の普及に
を搭載した
『頭部
MRA
解析
』を近くリリースし広く行われるようになってきた。現在では更なる『頭部 MRA 解析 』を近くリリースし広く行われるようになってきた。現在では更なるリースし検査効率の向上を図る。
検査効率の向上を図る。
多列化や高分解能化した CT が普及をしてきていを搭載した
伴い広く行われるようになってきた。現在ではさ検査効率の向上を図る。
多列化や高分解能化したCTが普及をしてきてい多列化や高分解能化したCT が普及をしてきていらなる多列化や高分解能化したCT が普及をしてるが、それでも冠動脈解析において
PPV を下げ 検査効率の向上を図る。
るが、それでも冠動脈解析においてPPVを下げきているが、それでも冠動脈解析においてPPVるが、それでも冠動脈解析において
PPV を下げている理由の一つに冠動脈の石灰化がある。特にている理由の一つに冠動脈の石灰化がある。特にを下げている理由の一つに冠動脈の石灰化があている理由の一つに冠動脈の石灰化がある。特に大きな石灰化を有する病変においては、内腔があ
大きな石灰化を有する病変においては、内腔がある。特に大きな石灰化を有する病変においては、
大きな石灰化を有する病変においては、内腔があるのか判断に迷う症例も少なくないが、この冠動るのか判断に迷う症例も少なくないが、この冠動内腔があるのか判断に迷う症例も少なくないが、るのか判断に迷う症例も少なくないが、この冠動脈石灰化サブトラクション機能（図１）は、従来
脈石灰化サブトラクション機能（図１）は、従来
この冠動脈石灰化サブトラクション機能（図1）
脈石灰化サブトラクション機能（図１）は、従来のサブトラクションでは石灰化の位置が合わなか
は、従来のサブトラクションでは石灰化の位置がのサブトラクションでは石灰化の位置が合わなかのサブトラクションでは石灰化の位置が合わなかったのに対し、非剛体レジストレーション（局所合わなかったのに対し、非剛体レジストレーショ
ったのに対し、非剛体レジストレーション（局所ったのに対し、非剛体レジストレーション（局所レジストレーション）を行う事で造影と単純フェン（局所レジストレーション）を行うことで造レジストレーション）を行う事で造影と単純フェレジストレーション）を行う事で造影と単純フェーズの位置ズレを補正してサブトラクションを行図 2 図MRA
自動抽出インターフェース
2 MRA
自動抽出インターフェース
影と単純フェーズの位置ズレを補正してサブトラーズの位置ズレを補正してサブトラクションを行
図2
MRA
自動抽出インターフェース
ーズの位置ズレを補正してサブトラクションを行図 2 MRA 自動抽出インターフェース
うことが可能だ。
図 2 は、MRA 自動抽出のインターフェースでクションを行うことが可能だ。
うことが可能だ。
うことが可能だ。
図 2 は MRA 自動抽出のインターフェースであり、あり、ボタン一つで抽出が可能だ。左に出ている
図
MRA
図22は
は
MRA自動抽出のインターフェースであり、自動抽出のインターフェースであり、
ボタン
1 つで抽出が可能だ。左に出ている Axal
Axal
Coronal Sagital にはマスク表示がされていボタン
1つで抽出が可能だ。左に出ている
Axal
ボタン
1 つで抽出が可能だ。左に出ている
Axal
CoronalSagital にはマスク表示がされている
るが、この赤い部分のマスクのみが抽出されていCoronalSagitalにはマスク表示がされている
CoronalSagital にはマスク表示がされているが、この赤い部分のマスクのみが抽出されているる部分である。全脳領域をしっかりと抽出し、頭が、この赤い部分のマスクのみが抽出されているが、この赤い部分のマスクのみが抽出されている部分である。全脳領域をしっかまたマクロ機能も蓋内以外の動脈や、脂肪組織が除去されているの部分である。全脳領域をしっかまたマクロ機能も部分である。全脳領域をしっかまたマクロ機能も有している為、自動抽出した結果を基に各施設のが分かる。またマクロ機能も有しているため、自有している為、自動抽出した結果を基に各施設の有している為、自動抽出した結果を基に各施設の出力方法に合わせた回転角度やキャプチャ枚数の
図 1 冠動脈石灰化サブトラクション
動抽出した結果を基に各施設の出力方法に合わせ出力方法に合わせた回転角度やキャプチャ枚数の図
冠動脈石灰化サブトラクション
1 冠動脈石灰化サブトラクション
出力方法に合わせた回転角度やキャプチャ枚数の
図11 図
冠動脈石灰化サブトラクション
左：剛体位置あわせ右：非剛体+石灰化位置あわせ指定などが可能だ。さらに自動前処理機能を使う
た回転角度やキャプチャ枚数の指定などが可能
左：剛体位置あわせ右：非剛体＋石灰化位置合わせ
左：剛体位置あわせ右：非剛体+石灰化位置あわせ指定などが可能だ。
さらに自動前処理機能を使う
左：剛体位置あわせ右：非剛体+石灰化位置あわせ指定などが可能だ。
さらに自動前処理機能を使う事で、撮像後に自動でワークステーションへ転送、だ。さらに自動前処理機能を使うことで、撮像後事で、撮像後に自動でワークステーションへ転送、事で、撮像後に自動でワークステーションへ転送、
62 （62）

巻
頭
言

No.1

2016

ることも新たに可能になった。
して保存することも新たに可能になった。
ることも新たに可能になった。

寄稿

V2 前方循環

V3 後方循環でタブの切替のみ

心 臓 MRI に お け る 遅 延 造 影 解 析 （ Late

各 支 部 勉強 会 情 報
各
掲
支
示
部
板
議
事
録
求
人
コ ー ナ ー
会員の動向
役 員 名 簿Ｆ申
Ａ込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル

リューム計測を行う施設が増えつつある。これは
4．MR
心筋
T1T1
マッピング
多発性嚢胞腎（ADPKD）などのに対して腎臓のボリューム
心筋
マッピング
４．MR
錠（
Gadolinium
Enhancement:LGE）は、現在まで
大塚製薬株式会社）
腎臓に作用して尿量
多発性嚢胞腎（ADPKD）に対して腎臓のボリューム
４．MR 心筋 T1 マッピング
サムスカ錠（大塚製薬株式会社）などの腎臓に作
Gadoliniumを増やし、体内の余分な水分を排泄することにより、に多くの施設に普及してきたが、
LGE
は視覚的評
計測を行う施設が増えつつある。これはサムスカ
心心臓
臓 MRI
MRIにおける遅延造影解析に お け る 遅 延 （Late
造影解析 （ Late
計測を行う施設が増えつつある。これはサムスカ
心 臓 MRI に お け る 遅 延 造 影 解 析 （ Late
用して尿量を増やし、体内の余分な水分を排泄す
Enhancement：LGE）は、現在までに多くの施設
体のむくみをとる薬剤の適応を決定するために需要価法であり、拡張型心筋症（DCM）の症例約 60％錠（大塚製薬株式会社）などの腎臓に作用して尿量Gadolinium
Enhancement:LGE）は、現在まで
錠（
Gadolinium Enhancement:LGE）は、現在まで
大塚製薬株式会社）などの腎臓に作用して尿量ることにより、体のむくみをとる薬剤の適応を決に普及してきたが、LGE
は視覚的評価法であり、で遅延造影が認められなかったとの報告もある。
薬の添付文書にはを増やし、体内の余分な水分を排泄することにより、に多くの施設に普及してきたが、LGE は視覚的評1） がある。
を増やし、体内の余分な水分を排泄することにより、に多くの施設に普及してきたが、LGE は視覚的評定するために需要がある。薬の添付文書には拡張型心筋症（DCM）の症例約60％で遅延造影①
両側総腎容積が 750ｍｌ以上であること
今回紹介する｢MR心筋 T1
マッピング｣は、心筋体のむくみをとる薬剤の適応を決定するために需要価法であり、拡張型心筋症（DCM）の症例約 60％①両側総腎容積が 750ml 以上であることが認められなかったとの報告もある。1）今回紹体のむくみをとる薬剤の適応を決定するために需要価法であり、拡張型心筋症（DCM）の症例約 60％
腎容積増大速度が概ね5％/年以上であることの定量的な評価が可能であり、遅延造影の結果を1） ②
で遅延造影が認められなかったとの報告もある。
がある。
薬の添付文書には②腎容積増大速度が概ね5％ / 年以上であること介する「MR
心筋 T1 マッピング」は、心筋の定 1） がある。
で遅延造影が認められなかったとの報告もある。
薬の添付文書にはより精度高く評価することが可能だ。遅延造影のと記載されており、そのニーズに沿った形で、腎① 両側総腎容積が 750ｍｌ以上であること
今回紹介する｢MR心筋 T1 マッピング｣は、心筋と記載されており、そのニーズに沿った形で、腎量的な評価が可能であり、遅延造影の結果をより① 両側総腎容積が 750ｍｌ以上であること
今回紹介する｢MR 心筋 T1 マッピング｣は、心筋
強さは
T1
短縮の程度を反映しているので、直接臓を選択的に抽出する機能を開発した（図5）。腎臓を選択的に抽出する機能を開発した（図5）。
精度高く評価することが可能だ。遅延造影の強さ② 腎容積増大速度が概ね 5％/年以上であることの定量的な評価が可能であり、遅延造影の結果を② 腎容積増大速度が概ね 5％/年以上であることの定量的な評価が可能であり、遅延造影の結果をT1を計測することで、定量的な評価が可能となっ臓の解剖学的情報を認識しているため、非造影の腎臓の解剖学的情報を認識しているため、非造影
はT1 短縮の程度を反映しているので、直接 T1
より精度高く評価することが可能だ。遅延造影のと記載されており、そのニーズに沿った形で、腎より精度高く評価することが可能だ。遅延造影のと記載されており、そのニーズに沿った形で、腎ている。また造影前、造影後の T1 マッピングか
腎臓に対して、ワンクリックで抽出をすることがの腎臓に対して、ワンクリックで抽出をすることを計測することで、定量的な評価が可能となって強さは T1 短縮の程度を反映しているので、直接臓を選択的に抽出する機能を開発した（図 5）。腎
強さはT1 短縮の程度を反映しているので、直接臓を選択的に抽出する機能を開発した（図
5）
。腎
が可能だ。
いる。また造影前、造影後のT1 マッピングから、
ら、血液の
T1 値、
ヘマトクリット値を利用して、可能だ。
T1 を計測することで、定量的な評価が可能となっ臓の解剖学的情報を認識しているため、非造影の血液のT1心を計測することで、定量的な評価が可能となっ臓の解剖学的情報を認識しているため、非造影の筋T1組値、ヘマトクリット値を利用して、心織細胞外液
分 画 ECV(ExtraCellularている。また造影前、造影後のT1 マッピングか腎臓に対して、ワンクリックで抽出をすることが筋
組 織 細Fraction
胞 外 液)の定量評価が可能だ。
分 画 ECV（ExtraCellularている。また造影前、造影後のT1 マッピングか腎臓に対して、ワンクリックで抽出をすることがVolume
近くリリ
ら、血液の
T1 値、
ヘマトクリット値を利用して、可能だ。
VolumeFraction）の定量評価が可能だ。近くリ
ら、
血液の
T1 値、
ヘマトクリット値を利用して、可能だ。
ースされる新バージョンに追加される機能として、リースされる新バージョンに追加される機能とし
心 筋 組 織 細 胞 外 液 分 画 ECV(ExtraCellular
心 ブルズアイ表示は筋組織細胞外液分と画T1ECV(ExtraCellular
ECVの切替を可能とし全て、ブルズアイ表示はECV と T1 の切替を可能
Volume Fraction )の定量評価が可能だ。
近くリリ
VolumeFraction )の定量評価が可能だ。
近くリリ体、内膜側、外膜側での3 種類の表示も可能となとし全体、内膜側、外膜側での 3 種類の表示も可
ースされる新バージョンに追加される機能として、っている。またセクター分割機能も備え、１分割ースされる新バージョンに追加される機能として、能となっている。またセクター分割機能も備え、
ブルズアイ表示は ECV と T1 の切替を可能とし全から１２分割まで可能としている。
（図 （図
4）さらに
ECV と T1 の切替を可能とし全
1ブルズアイ表示は分割から12 分割まで可能としている。
4）体、内膜側、外膜側での3種類の表示も可能とな
今までの T1 マップの問題点となっていた、造影
さらに今までのT1 マップの問題点となってい体、内膜側、外膜側での3 種類の表示も可能となっている。またセクター分割機能も備え、１分割
た、造影前と造影後の位置ずれを合わす方法とし前と造影後の位置ずれを合わす方法として、新バっている。またセクター分割機能も備え、１分割
から１２分割まで可能としている。
（図 4）さらにて、新バージョンでは非剛体レジストレーションージョンでは非剛体レジストレーションも可能とから１２分割まで可能としている。
（図 4）さらにも可能となった。これにより精度の高い
ECV を
今までの
T1 マップの問題点となっていた、造影
図 5 腎臓抽出機能なった。これにより精度の高い
ECV を算出する
図 5 腎臓抽出機能
今までのT1 マップの問題点となっていた、造影算出することが可能であり、解析者によるバラツ
前と造影後の位置ずれを合わす方法として、新バことが可能であり、解析者によるばらつきを減ら
参考⽂献
前と造影後の位置ずれを合わす方法として、新バ
参考文献
キを減らし、定量的な解析が可能になった。またージョンでは非剛体レジストレーションも可能とし定量的な解析が可能になった。また ECV マッージョンでは非剛体レジストレーションも可能と
1）McCrohon
ECV
マップ T1 マップの画像を DICOM 画像と
1）McCrohon J,et
J,et al.Circulation
al.Circulation 2003;108,54
2003;108,54
なった。これにより精度の高い
ECV を算出する
図 5 腎臓抽出機能
プ T1 マップの画像を DICOM 画像として保存すなった。これにより精度の高い ECV を算出する
図 5 腎臓抽出機能ことが可能であり、解析者によるばらつきを減ら
参考⽂献
63 （63）ことが可能であり、解析者によるばらつきを減ら
参考⽂献
し定量的な解析が可能になった。また ECV マッ
し定量的な解析が可能になった。また ECV マッ
1）McCrohon J,et al.Circulation 2003;108,54
1）McCrohon J,et al.Circulation 2003;108,54
プ T1 マップの画像を DICOM 画像として保存すプ T1 マップの画像を DICOM 画像として保存す

本会の動き

図 3 左から
図 3 左から
図 3 左から
V1
全脳
V3V3
後方循環でタブの切替のみ
V1４．MR
全脳 V2
V2前方循環
前方循環
後方循環でタブの切替のみ
心筋
T1
マッピング
V1 全脳 V2 前方循環 V3 後方循環でタブの切替のみ

4 MR
心筋 T1 マッピング
図 4 MR図
心筋
T1 マッピング
5．自動抽出機能
図
4 MR 心筋 T1 マッピング
5-1 腎臓抽出（W.I.P）
5．自動抽出機能
5．自動抽出機能
多発性嚢胞腎（ADPKD）に対して腎臓のボリューム
5-1
腎臓抽出（W.I.P）
5．自動抽出機能5-1 腎臓抽出（W.I.P）
計測を行う施設が増えつつある。これはサムスカ
5-1多発性嚢胞腎（ADPKD）に対して、腎臓のボ腎臓抽出（W.I.P）

技 術 解 説V1 全脳

学 術 特 集図 4 MR 心筋 T1 マッピング
図 3 左から

お 知 ら せることが可能になった。
その後自動抽出し、結果画像を作成まで自動化すに自動でワークステーションへ転送、その後自動
その後自動抽出し、結果画像を作成まで自動化す
さらに図 3 はそれぞれ、ボリュームタブに割り当抽出し、結果画像を作成まで自動化することが可
ることが可能になった。
ることが可能になった。
てられた３つのボリュームであるが、V1 が全脳能になった。
さらに図 3 はそれぞれ、ボリュームタブに割り当
さらに図3 3はそれぞれ、ボリュームタブに割り当のみ、V2に前方循環、V3に後方循環と３つのボ
さらに図はそれぞれ、ボリュームタブに割りてられた３つのボリュームであるが、V1 が全脳てられた３つのボリュームであるが、V1
リュームが自動で生成することが可能だ。が全脳当てられた三つのボリュームであるが、V1
が全のみ、V2 に前方循環、V3 に後方循環と３つのボ
脳のみ、V2に前方循環、V3に後方循環と３つのボに後方循環と三つののみ、V2 に前方循環、V3
リュームが自動で生成することが可能だ。
ボリュームが自動で生成することが可能だ。
リュームが自動で生成することが可能だ。

ることも新たに可能になった。

告

その後自動抽出し、結果画像を作成まで自動化す

技 術 解 説会

埼玉放射線・Vol.64

ziostation2_cube_CT検診学会抄録.pdf 1 2015/12/09 10:00:21

埼玉放射線・Vol.64

技 術 解 説64 （64）

No.1

2016

巻
頭
言

No.1

2016

本 会 の 動 き会

埼玉放射線・Vol.64

告お 知 ら せ埼玉県保健衛生県知事表彰を受賞して保健衛生知事表彰を受賞させていただきました。この名誉ある表彰を受賞するに当たり、公益社団法人埼玉県診療放射線技師会の役員・会員の皆さま、そして職場の皆さま、関係各位に深く感謝申し上げます。
足元にも及ばない者でその重みを痛感しております。また小島表彰委員よりお祝いのお言葉を頂き、大変恐縮しております。
うになりました。地区の役員として 12 年間、平成 13 年から 2 年間編集理事を、平成 15 年から 2 年間地区理事として 4 年間を務めさせていただきました。学会実行委員や編集委員などを大変貴重な経験させてとって大きな財産であります。
院内では、平成 21 年から技師職を離れ事務管理職を 3 年間経験し、病院経営や施設管理などの病院全

これからも巡り逢えた全ての方々と一緒に、愛され必要とされる技師を目指しチーム医療の発展に努力

部
板する所存であります。技師会員の皆さまには今後ともご指導、ご鞭撻をいただけますようよろしくお願い議申し上げます。

事

チ技師として日夜勤務しているところです。

支示

医療機器導入に関わり、院内システム担当として病院長より委嘱され 365 日 24 時間 PHS を携帯し、マル

各
掲

体を把握することの重要性を実感致しました。新病院建築に伴う設備環境設計や院内の医療システム設計・各 支 部 勉強 会 情 報いただき、多くの方々にご指導いただきました。この経験を通じ、多くの方々に巡り逢えたことは私に

本会の動き

昭和から平成へ代わる時代に技師生活をスタートさせ、25 歳から第四地区役員として技師会に関わるよ

技 術 解 説田中会長より、電話で推薦のご連絡を受けた時には晴天の霹靂であり、歴代の受賞者の皆さまの実績には

学 術 特 集

このたび、平成 27 年 11 月 14 日、さいたま文化ホールにて「県民の日記念式典」が開催され、埼玉県

稿

熊谷総合病院
角田 喜彦

寄JA 埼玉県厚生連

求人
コ ー ナ ー

念申し上げます。

録

最後に、公益社団法人 埼玉県診療放射線技師会のますますのご発展と会員皆さまのご活躍、ご健勝を祈

会員の動向
役 員 名 簿Ｆ申
Ａ込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル65 （65）埼玉放射線・Vol.64

本 会 の 動 き

No.1

寄付金の報告ありがとうございました。
新井俊吉氏より 20 万円の寄付がありました。本会の運営のために有効に活用させていただきます。

66 （66）

2016

巻
頭
言

No.1

2016

本 会 の 動 き会

埼玉放射線・Vol.64

告お 知 ら せ平成 27 年度

MRI 基礎講習会の開催報告

協力いただいた皆さまに感謝申し上げます。

13：00 〜 13：20

問題Ⅰ模擬試験「撮像技術・MRS・心臓」

13：20 〜 14：20

問題Ⅰ解説

14：30 〜 14：50

問題Ⅱ模擬試験「高磁場・パラレル・EPI」

14：50 〜 15：50

問題Ⅱ解説

16：00 〜 16：20

問題Ⅲ模擬試験「第 10 回試験問題」

16：20 〜 17：20

問題Ⅲ解説

17：20 〜	

質疑応答

済生会川口総合病院
埼玉医科大学病院
独協医科大学越谷病院

丸 武史
近藤 敦之

各 支 部 勉強 会 情 報受付

本会の動き

12：30 〜	技 術 解 説プログラム

学 術 特 集人病センターで平成 27 年度 MRI 基礎講習会を行った。参加者数は 17 人であった。受講者ならびに講師、

稿「専門技術者認定試験から学ぶ MRI の基本知識」として、11 月 8 日（日）、さいたま赤十字病院の 4F 成

寄埼玉県診療放射線技師会
学術理事 栗田 幸喜

宿谷 俊郎

支
示

今回は、過去に行われた磁気共鳴専門技術者認定試験問題（MR 認定試験）から、撮像技術、MRS、心部
板

臓、高磁場、パラレル、EPI と難易度のある問題を抜粋し模擬問題を作成、解説を含めて“試験対策とそ

議の基礎知識”を中心にセミナーを企画した。一つのセクションを各自 20 分で解答、その後約 60 分で関連事事項含む解答と解説を行った。問題Ⅰとして、済生会川口総合病院の丸先生が日常使用している撮像技術、

録

渡邉城大

各
掲

済生会栗橋病院

埼玉医科大学病院の近藤先生が担当した。1.5T と 3T の違い、パラレルイメージングの特徴、拡散強調画
像関係の単位やアーチファクトについて 22 題を解説した。拡散強調画像は出題頻度が高い上に、理解が分を抜粋し、22 題を獨協医科大学越谷病院の宿谷先生が担当した。例年通り、MR 信号・磁気緩和・アー
チファクト・シーケンス・計算問題など、内容は多岐に及んでいた。解答を決めなければならず、正解をであった。また前回と同様に埼玉県のみでなく近県の施設から多くの方々が参加していた。資料は、後日見直すことができるように分かりやすく配慮し、作成したつもりである。今回の範囲は年々出題される問題が多くなっており、必ずといっていいほど同様の問題が散見されるため受験される方は復習しておくこ

役 員 名 簿導くのに苦慮する部分もあったが、そのあたりの難解な問題の解釈も含めて説明し、試験対策として好評

会員の動向困難であるが参考になったと思われる。最後に問題Ⅲとして、第 10 回 MR 認定試験の中から基礎的な部

求人
コ ー ナ ー

今回初めて問題に取り入れた MRS および心臓検査について、17 題の問題を解説した。次に問題Ⅱとして、とを勧める。この基礎講習会で行っていない範囲として臨床関係が挙げられる。受講者の意見も考慮し、Ｆ申必要であれば今後も継続していきたいと思う。ご参加していただいた方、模範解答を考えていただいた

Ａ
込

SMC のメンバーの方、そして当日手伝いをしていただいた大森先生、岡田先生に感謝致します。

Ｘ書
年 間 ス ケジ ュ ー ル67 （67）

埼玉放射線・Vol.64

本 会 の 動 き

平成 27 年度

No.1

2016

第 14 回胸部認定講習会報告
学術委員会
滝口 泰徳

平成 27 年 12 月 6 日（日）に、第 14 回胸部認定講習会が開催された。
講習会参加人数は、会員 26 人、非会員 2 人の 28 人であった。初回参加者は 26 人で、初参加の方がほ
とんどであった。また他県からの参加もあり胸部単純写真の重要性を実感した。
内容と講師は以下の通り。
・胸部単純写真の撮影法

上尾中央総合病院

滝口

泰徳・装置の基礎株式会社島津製作所

清水達也

・胸部単純写真の適正線量と被ばく

済生会川口総合病院

土田拓治

・胸部の CT 診断

羽生総合病院

染野

智弘

・胸部単純写真の読影

上尾中央総合病院

佐々木健

受講後のアンケート結果では、基礎的な内容の多い「胸部単純写真の撮影法」
や「装置の基礎」に関しての理解度は高く、物理評価や臨床応用、読影、CT に関しては難易度が高いと回答する受講者が多くいた。
今回、新たに追加した講義である「胸部単純写真の適正線量と被ばく」は、デジタル画像の成り立ちから受像機の違いによる撮影条件の設定、観察デバイスの基礎など、デジタル時代の適正線量決定に非常に有益な内容であった。また受講者の評価としては最も難易度が高かったが、受講者が自施設で装置の特徴を考慮した撮影条件の設定を行うきっかけとなることを願う。来年度も受講者の満足度が高い講習会内容を考え、興味がある方の多くの参加を期待する。

68 （68）

巻
頭
言

No.1

2016

本 会 の 動 き会

埼玉放射線・Vol.64

告いただき講習会が開始された。講義および実習を通じ業務拡大に伴う必要な知識、技能を習得またはそのきっかけとなったことと思われる。受講生の皆さま、また実習を担当された講師、会場スタッフの皆さま

プログラム
平成 27 年 10 月 11 日（日）本会の動きにはこの場をお借りしてお礼申し上げる。

技 術 解 説講習に先立ち、日本診療放射線技師会副会長 小川清氏より法改正から本講習会の意義について解説して

学 術 特 集習会がさいたま赤十字病院にて開催され、他県からの参加者も合わせ 36 人が 2 日間にわたり受講された。

稿

平成 27 年 10 月 11 日（日）、12 日（祝）に日本診療放射線技師会が主催とする業務拡大に伴う統一講

寄

学術理事
城處 洋輔

お 知 ら せ公益社団法人日本診療放射線技師会 「業務拡大に伴う統一講習会」〜静脈注射講習会既修了者対象〜 北関東地域（埼玉県）開催報告

10

開講式・オリエンテーション

13：30 〜 14：20

50

講義（DVD 放映）法改正

14：20 〜 15：10

50

講義（DVD 放映）IGRT

15：20 〜 16：10

50

講義（DVD 放映）IGRT

各
掲

16：10 〜 17：00

50

講義（DVD 放映）IGRT

支示

各 支 部 勉強 会 情 報13：20 〜 13：30

部
板
議

平成 27 年 10 月 12 日（月・祝）
講義（DVD 放映）下部消化管

9：50 〜 10：40

50

講義（DVD 放映）下部消化管10：50 〜 11：40

50

講義（DVD 放映）下部消化管

11：40 〜 12：30

50

講義（DVD 放映）下部消化管

13：20 〜 14：10

50

実習・演習

下部消化管

14：20 〜 15：10

50

実習・演習

IGRT

15：20 〜 16：20

60

実習・演習

BLS

16：30 〜 17：20

50

試験説明および確認試験

17：20 〜 17：40

20

解答用紙回収、確認作業

17：40 〜 17：50

10

閉講式
大森

正司

さいたま赤十字病院

石田直之

埼玉医科大学総合医療センター

Ｆ
申

実習指導者（敬称略）

役 員 名 簿50

会員の動向

9：00 〜 9：50

求人
コ ー ナ ー

オリエンテーション

録

10

事

8：50 〜 9：00

佐々木健

上尾中央総合病院

Ａ
込

八木沢

英樹

JCHO 埼玉メディカルセンターＸ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル69 （69）埼玉放射線・Vol.64

本 会 の 動 き

No.1

2016

公益社団法人日本診療放射線技師会 診療放射線技師基礎技術講習「一般撮影」北関東地域（埼玉県）開催報告
学術理事
城處 洋輔
平成 27 年 10 月 25 日（日）に、日本診療放射線技師会が主催する診療放射線技師基礎技術講習「一般撮影」が済生会川口総合病院にて開催され、26 人の参加者が休日にもかかわらず熱心に受講されていた。
講習の内容としては日本診療放射線技師会の教育目標に沿って、装置の基礎的な内容から部位ごとの臨床技術、検査における注意点や検像まで網羅され包括的に学習することができた。
受講生の皆さま、また当日講義を担当された講師、会場スタッフの皆さまにはこの場をお借りしてお礼申し上げる。

済生会川口総合病院

東館講堂にてプログラム（敬称略）
9：30 〜 10：15

診断用 X 線装置・画像処理装置

大塩

和美

東芝メディカルシステムズ（株）

10：30 〜 11：15

泌尿器・生殖器系（造影を含む） 結城朋子

済生会川口総合病院

11：15 〜 12：00

注意点および検像

尾形智幸

さいたま赤十字病院

12：45 〜 13：15

歯科・顎骨・口腔鈴木正二

防衛医科大学校病院

13：30 〜 14：15

頭頸部・甲状腺小池正行

防衛医科大学校病院

14：15 〜 15：15

脊柱・関節・上下肢・軟部

小池正行

防衛医科大学校病院

15：30 〜 16：15

胸部・ポータブル撮影

富田博信

済生会川口総合病院

16：15 〜 17：00

腹部・骨盤

富田

博信

済生会川口総合病院

17：15 〜 17：45

確認試験

70 （70）

巻
頭
言

No.1

2016

各支部勉強会情報会

埼玉放射線・Vol.64

告各 支 部 勉強 会 情 報
各
掲
支
示
部
板
議
事
録
求
人
コ ー ナ ー
会員の動向
役 員 名 簿Ｆ申
Ａ込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル71 （71）

本会の動き（3）第 2 回 第三地区勉強会・定期総会
ア．開催日時：平成 28 年 3 月 25 日（金）予定
イ．開催会場：ウェスタ川越 予定
ウ．内容：技師講演・メーカー講演 予定
1）平成 27 度事業報告
2）平成 27 年度決算報告
3）平成 28 年度役員紹介
4）平成 28 年度第三地区事業計画案について
5）平成 28 年度予算案について

技 術 解 説（2）第 5 回 3 地区役員会
ア．開催日時：平成 27 年 2 月予定
イ．開催会場：埼玉医科大学病院 会議室
ウ．参加人数：7 人予定
エ．内容：総会、勉強会について

学 術 特 集「第三支部のお知らせ」【今後の予定】（1）第三支部 新年会（ア）開催日時：平成 28 年 1 月 9 日（土） 19：00 〜 21：00（イ）開催会場：‌創作料理彩々（サイサイ） 埼玉県川越市脇田町 11−3 筋野ビル 2F（ウ）会 費 ：4000 円

稿

平成 28 年 5 月 26 日（木）「平成 28 年度第 2 回勉強会」
場所 ‌国立障害者リハビリテーションセンター 4F 中会議場
（予定）
1．製品紹介（18：30 〜 18：45）
司会：所沢ハートセンター 柴 俊幸
「ITEM2016 最新 GECT レポート」
GE ヘルスケア・ジャパン株式会社 CT 営業推進部

プロダクトスペシャリスト 大川 博和
2．一般研究（18：45 〜 19：15）
座長：‌パークタウンクリニック 矢幅 俊一、
防衛医科大学校病院 今井 真仁
所沢ハートセンター 柴 俊幸
「胃 X 線検査におけるピロリ菌感染判定方法について」
大宮シティクリニック 堀越 隆之「Bone‌
Scan Whole body 撮像における %RMSU・FWHM によるスキャン速度の検討」

埼玉県立がんセンター 山本 壮一「Gemstone‌Spectral Imaging（Dual Energy CT）の臨床応用について」
GE ヘルスケア・ジャパン株式会社 CT 営業推進部

プロダクトスペシャリスト 大川 博和
3．特別講演（19：15 〜 20：30）
座長：原田病院 瀧澤 誠
乳腺の画像診断「MMG と病理」（仮）
済生会川口総合病院 土田 拓治

平成 28 年 6 月 23 日（木）「平成 28 年度第 3 回勉強会」
場所 ‌国立障害者リハビリテーションセンター 4F 中会議場
（予定）
1．製品紹介（18：30 〜 18：45）
司会：防衛医科大学校病院 野瀬 英雄「富士フイルム一般撮影 最新画像処理のご紹介」

富士フイルムメディカル株式会社 MS 部

販売促進グループ東日本 MS センター 浅野 省二
2．一般研究（18：45 〜 19：15）
座長：防衛医科大学校病院 野瀬 英雄、
埼玉医科大学病院 荒木 智一「保育器収容低体重児に対するポータブル撮影時における撮‌
影条件および被ばく線量の基礎検討」

埼玉医科大学総合医療センター
鳥越 翔「3.0T-MRI‌
における single shot T2WI の高分解能化についての基礎的検討」

済生会川口総合病院
丸 武史「一般撮影の線量管理 最新状況」

富士フイルムメディカル株式会社 MS 部

販売促進グループ 東日本 MS センター 浅野 省二
3．‌特別セッション『研究のためのファントム作成について』（19：15 〜 20：45）
座長：済生会川口総合病院 土田 拓治、
草加市立病院 佐藤 広崇
1）DR 研究のためのファントム
北里大学メディカルセンター 今花 仁人2）MMG 研究のためのファントム獨協医科大学越谷病院
高橋 利聡3）CT 研究のためのファントム
埼玉県済生会川口総合病院
城處 洋輔
4）MRI 研究のためのファントム
埼玉医科大学病院
荒木 智一

寄

第二支部
平成 28 年 4 月 28 日（木）「平成 28 年度第 1 回勉強会」
場所 ‌国立障害者リハビリテーションセンター 4F 中会議場
（予定）
1．製品紹介（18：30 〜 18：45）
司会：JCHO 埼玉メディカルセンター 八木沢 英樹「ITEM2016 最新 GEMR レポート」
GE ヘルスケア・ジャパン株式会社 MR 営業推進部

プロダクトスペシャリスト 近江 公司
2．一般研究（18：45 〜 19：15）
座長：JCHO 埼玉メディカルセンター 八木沢 英樹「FPD‌
搭載乳房用 X 線装置における空間分解能（SCTF）の評価」
JA 埼玉県厚生連 熊谷総合病院 亀山 枝里「RIS‌
及びワイヤレス FPD 搭載ポータブル X 線装置の使用経験」

三郷中央病院 長坂 純
「局所励起技術と臨床応用について」GE ヘルスケア・ジャパン株式会社 MR 営業推進部

プロダクトスペシャリスト 近江 公司
3．特別セッション（19：15 〜 20：30）
座長：西狭山病院 小澤 昌則「CT ビギナーズセミナー 〜スライス面内分解能〜」
1）焦点サイズと検出器サイズについて
所沢ハートセンター 柴 俊幸
2）サンプリングピッチについて 越谷市立病院 関根 貢3）view 数について
上尾中央総合病院 舘林 正樹
4）再構成関数、再構成 FOV について
済生会川口総合病院 豊田 奈規

お 知 ら せ各支部勉強会情報

埼玉放射線・Vol.64

各支部勉強会情報

No.1

2016

さ

平 成 27 年 度 公 益 社 団 法 人 埼 玉 県 診 療 放 射 線 技 師 会 第 六 支 部・第六地区定期総会および第三回第六支部定期講習会のお知らせ
記○ 日 時 ： 平 成 28 年 3 月 10 日 （ 木 ）  開 場 18:30 開 始 19:00○場所：埼玉県立がんセンター（予定）○参加費 第六支部会員 無料     六 支 部 外 会 員 ・ 非 会 員  500 円○プログラム 司会：埼玉県立小児医療センター 山口 明

1． 19:00～ 19:30  平 成 27 年 度 第 六 支 部 ・ 第 六 地 区 定 期 総 会
2． 19:40～ 19:55  メ ー カ ー 講 演 
富士製薬工業株式会社
          
3． 20:00～ 21:00 特別講演『 ガ ド リ ニ ウ ム 造 影 剤 の 安 全 性 （ 仮 ）』講 演 者

群 馬 大 学 大 学 院

放 射 線 診 断 学 核 医 学  

教授 対馬 義人先生                     ※詳細につきましては第六支部ホームページ、委任状（1 月下旬発送）にてご確認く
ださい。 72 （72）

巻
頭
言

No.1

2016

各支部掲示板会

埼玉放射線・Vol.64

告お 知 ら せ第一支部

寄第一支部報告ア．浦和区健康まつり
時：平成 27 年 11 月 1 日（日）10：00 〜（イ）場

所：コムナーレ浦和（エ）参加内容：骨密度測定と放射線医療画像展（オ）測 定 者：560 人

学 術 特 集（ウ）出 席 者：14 人

稿

（ア）日

技 術 解 説本会の動き
各 支 部 勉強 会 情 報
各
掲
支
示
部
板
議
事
録
求
人
コ ー ナ ー
会員の動向

第一支部浦和区健康まつりスタッフ役 員 名 簿Ｆ申
Ａ込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル73 （73）埼玉放射線・Vol.64

各支部掲示板

No.1

2016

第二支部
平成 27 年度

事業を終えて所沢ハートセンター

柴俊幸

去る平成 27 年 9 月 12 日（土）、心臓 CT セミナーとして始まり、継続的に開催させていただいている
循環器 CT セミナー 2015 が開催されました。連休を挟む業務的にもプライベート的にも忙しい土曜日の連休の最中、193 人という多数の方にご参加いただき盛会とできたこと、厚くお礼申し上げます。
毎年のことながら内容は盛りだくさんで、文章にするととても収まりきれないほど充実した内容でありました。これもひとえに埼玉県という垣根を越えた熱心な広域の実行委員、講師の先生方、機器展示・運営にご協力いただいたメーカーさまのご協力の賜物であります。
初開催では「心臓 CT」とうたっておりましたが、領域を広げようということで第 2 回からは「循環器CT」と名称・内容をマイナーチェンジさせていただきました。本セミナーの特徴としては県外からの参加者が多いことも挙げられますが、臨床的にすぐに施設で活用できる知識・技術を持ち帰れる内容だ、というお声を頂くことがあります。心臓・冠動脈 CT 含めた循環器領域は、CT 装置の発展により簡便な撮影が可能になってはいるものの、臨床医の期待する画像を提供するにはややマニアックなテクニックが必要なことがあります。しかし、臨床医からすれば、それなりのスペックを有する CT であれば他の学会で見たような画像が提供できるものと考えていることが多いように感じます。そんな期待に「うちでは無理です」と言わず「やれるだけやってみます！」と伝え、行動することが信頼関係の構築に結び付きます
し、循環器内科施設の技師としては、そのような技術を発信していくことが重要だと思っております。幸いにも本セミナーにご協力いただいている技師さんは、みなさん知識・技術を十分に持っており、それ以上の熱意や信頼できる人間性を持った方ばかりです。
このような方達と仕事をしていくことで、モチベーション・スキルアップしていけることが技師として何よりの幸せに感じます。
さて、話は変わりますが、平成 27 年 11 月 21 日〜 23 日に国立京都国際会館にて行われた第 31 回日本
診療放射線技師学術大会に、読影ブースの係として参加させていただきました。読影コーナーはメイン
ホールから少し離れ、機器展示や示説発表のあるアネックスホールに配置されていました。開場前は「この場所で気付いてくれるかな」「どれくらいの人が足を止めてくれるか」などと思っていましたが、そん
な不安もよそに、結果的には約 120 人という多数の方にご参加いただきました。配置的には離れのホールではあったものの、希望のセッションを聞き終え、機器展示を見に来た方や示説発表を終えた方がブース内を覗きに来ていただけたようで休む時間がほぼないほどの盛況ぶりとなりました。
純粋に力試しに来る方、技師仲間・先輩後輩同士で受けてくれる方、システムに興味を持ち話を聞いてくださる方、昨年から継続して受けていただいた方、中には学生の参加者もおり、興味深く臨床画像を見て、解説を聞いてくれたことはとても感慨深いものでした。また会期中は埼玉だけでなく、他県の知り合いの技師さんも顔を出してくれたり、実際に読影をしていただいたり、お手伝いという立場ながら貴重な時間を過ごさせていただきました。
まだ未定ではありますが、ご好評をいただいたことでこのような読影コーナーが今後も継続的に設けられるのではと期待しています。埼玉県の皆さまにはぜひ一度足を運んでいただき、また「うちにはこんな
74 （74）

巻
頭
言

No.1

2016

各支部掲示板会

埼玉放射線・Vol.64

告症例があるよ！」というものがあればぜひコンテンツとして参考にさせていただきたく、ご連絡いただけ

お 知 ら せれば幸いです。

寄稿（写真は循環器 CT セミナー 2015 の仲間たちと…）学 術 特 集技 術 解 説本会の動き
各 支 部 勉強 会 情 報
各
掲
支
示
部
板
議
事
録
求
人
コ ー ナ ー
会員の動向
役 員 名 簿Ｆ申
Ａ込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル75 （75）埼玉放射線・Vol.64

各支部掲示板

平成 27 年度

No.1

2016

第 4 回勉強会座長集約 ①「Non Helical Volume Scan が開く、4 次元の世界」
社会医療法人財団石心会

埼玉石心会病院
千葉 雅恭

第 4 回埼玉県診療放射線技師会第二支部の勉強会では、東芝社製 CT 装置に関するメーカー講演を行った。内容は、Aquilion ONE の代名詞ともいえる Volume Scan での画像提示と最近話題となっている最新機能の金属アーチファクト除去アプリケーション：SEMAR（Single Energy Metal Artifact Reduction）
に関してであった。Helical Scan による心臓 CT は、撮影時に心拍変動の影響で位相のズレが生じるとバンディングアーチファクトが出現し、画像作成時に不均一の部分が生じてしまう。しかし、次世代検出器である AD-CT（Area DetectorCT）の Volume Scan は z 軸方向に最大 16cm 幅の検出器を備えているた
め、寝台を移動せずに撮影することができる。そのため急な心拍の変動にも位相がズレることはないため、前記のアーチファクトを生じることなく良好な画像が得られる。さらに撮影時間が短いことから、息止め不良の患者にも有用であるといえる。また 16cm 幅の撮影範囲は頭部 3DCTA や頭部 Perfusion でも寝台移動をせずに検査を行うことができるため、頭蓋内の血行動態も容易に観察が可能である。今後の活躍の場としては、整形領域における四肢の関節面を可動させて 4D 撮影にも期待されている。使用例として、足関節や膝関節の 4D 画像が挙げられたものの実際使用報告はあまりなく、これからの臨床の報告が期待される。
SEMAR は、他社の金属アーチファクト除去アプリケーションと比較しても良好な画像が得られると話題となっており、現在もさまざまな領域での活躍に期待されている。整形領域の人工骨頭や椎体スクリューをはじめ、脳外科領域の脳動脈クリップやコイル塞栓術、外科では腹部コイル塞栓術と広い範囲に渡り使用が可能となっている。初期の SEMAR では Volume Scan のみの使用と制限があり、臨床では使用しづらい部分もあったが、最新の SEMAR は Helical Scan に対応したため幅広く臨床に用いることが可能となった。
今回のセッションは 15 分と限られた時間ではあったが会場からの質問も盛り上がり、多くの技師が今後も東芝 CT に期待をしていると感じた。もちろん私も東芝 CT ユーザーとして期待を高める技師の 1 人である。

76 （76）

巻
頭
言

No.1

2016

会

埼玉放射線・Vol.64

各支部掲示板告
お 知 ら せ平成 27 年度

第 4 回勉強会 座長集約 ②
野瀬

英雄

した。
発表内容は、まず踵骨の解剖についての解説からはじまり、外傷時の踵骨骨折の Grade 分類法、踵骨
そして踵骨軸位と側面、アントンセン氏Ⅰ、Ⅱ法の撮影について、個々に基本的な撮影方法と撮影時の工夫をお話していただきました。
な軸位入射角度を知るためには、軸位撮影を行う前に側面撮影を実施し、側面像から軸位の入射角度を確認することも有効な手段であるということ。そして踵を床に付けることが困難な患者さんには、側臥位でアントンセン氏法の撮影は、撮影体位が複雑で体位保持が難しく、距踵関節溝を再現性よく描出するためには、安定した体位での撮影が重要となります。安定した体位で撮影するためには、補助具を積極的になり制限されます。適切な体位選びが良い踵骨撮影を行う上で基本となり、さらに撮影順序や補助具を利部
板用するなど、撮影体位を工夫することによって再現性の高い踵骨撮影ができると強調されていました。

議

また実際の臨床では、創外固定や術後のプレート、スクリューなどによって、患者さんの撮影体位はか支示

改善することができると述べられた。

各掲

用いる必要があります。補助具を用いることによって短時間で撮影することができ、技師間のバラツキも

各 支 部 勉強 会 情 報撮影すると患者さんへの負担が軽減できるという内容でした。

本会の動き

踵骨軸位では、足底の角度と管球入射角度の違いで撮影後の踵骨の描出範囲は大きく異なります。適切

技 術 解 説側面像では、Bohler Angle や Gissane Angle を用いた骨折の評価方法について教えていただきました。

学 術 特 集「教科書に載っていない実戦撮影のコツと X 線所見のとり方 〜踵骨編〜」について発表していただきま稿

平成 27 年度第 4 回勉強会の整形セッション、一般撮影の発表では、上尾中央総合病院の内田瑛基氏に

寄

防衛医科大学校病院

踵骨撮影は、ポータブル撮影や手術室での撮影など、患者さんの状態や患者さんの体位の制限によっ事て、教科書通りの撮影ができない場面で撮影しなければならないことがよくあります。特に、アントンセ

録のような場合に備えて、日ごろからさまざまな体位で撮影することができるように訓練しておくことが重要であるといえます。

求人
コ ー ナ ー

ン氏法の撮影は角度が複雑な上、教科書に載っている体位以外の方法で撮影することを要求されます。こ会員の動向
役 員 名 簿Ｆ申
Ａ込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル77 （77）

埼玉放射線・Vol.64

各支部掲示板

平成 27 年度

No.1

2016

第 4 回勉強会座長集約 ③
越谷市立病院

関根貢

平成 27 年度第二支部第 4 回勉強会として、一般撮影、CT、MRI の三つのモダリティーからなる整形外科領域のセッションが行われた。
私が座長を務めさせていただいた CT モダリティーでは、彩の国東大宮メディカルセンター

田上陽菜

氏による『整形外科領域の X 線 CT の標準化』という演題名であった。
使用している CT 装置は GE 社製 RevolutionGSI で、IR（ASiR）や Veo も搭載しているということであった。
この発表は、上肢（肩、肘、手関節）を中心としたポジショニングや撮影条件による画質に影響を与える因子、ポジショニングから正確な MPR 作成までの標準化（マニュアル）についての内容であった。
CT においても一般撮影同様、患者のポジショニングが重要である。当然、アーチファクトが無い画像や骨折線などを描出するので高分解能が要求されるが、患者に苦痛を与えない安定したポジショニングが最優先である。肘関節以遠を撮影する場合、上肢は体幹部同一断面より外し、CT ガントリー面（X−Y面）に対し垂直な位置の方がアーチファクト低減の観点からは望ましいが、痛みが強い場合や高齢で体の関節が固く伸展できない場合は不可能である。スライドでも腹臥位、上肢挙上が不可能な場合の代替え案がいくつか提示されていた。
また会場からは、上肢各部位撮影時の設定プロトコルの根拠（回転時間や view 数など）についての質問があった。ファントムの視覚評価も重要であるが、view 数や MTF の特性を理解するには物理評価も加えていただくと会場もより理解しやすかったのではないかと考える。
GE 社製の CT 装置は view 数が高い撮影モードが搭載されているので、制限が無い限り、状況に合わせて使用すべきである。
MPR の標準化はとても重要であり、どの診療放射線技師が撮影しても提出画像と臨床医の求める画像が統一化されるためである。田上氏の施設では各部位ごとに MPR の切り出し方、PACS への転送画像（方向、画像表示順など）においてのマニュアルが整備されているということであった。
今回は基礎的な検討であったが、今後は Veo の運用やその画質評価などをしてさらなる画質改善、被ばく低減を追求していただきたい。
最後に、この発表内容を聴講した施設が今一度、自施設の整形外科領域の MPR 作成の標準化やマニュアルの整備などの一助となることを期待する。

78 （78）

巻
頭
言

No.1

2016

会

埼玉放射線・Vol.64

各支部掲示板告
お 知 ら せ平成 27 年度

第 4 回勉強会座長集約 ④

上肢 MRI の基礎」

寄「整形セッション

放射線科勝

佐藤広崇氏に発表していただきました。
発表は、受信コイル・各部位の撮像・応用編と分かれており、基礎から症例、撮像時のポイントなど日受信コイルでは、整形領域で主に使用されるコイルを用いて位置や向き、それに伴った感度領域や特性などを提示していただき、コイル選択の際、自施設の受信コイルの特性の違いを理解することの重要性をポイントとして挙げられていました。
各部位の撮像では、肩関節・肘関節・手関節を取り上げ、肩関節撮像では肩関節特有のポジショニング
外での撮像の検討の報告をしていただきました。
肘関節では、ポジショニング例や観察部位の違いによる撮像条件の選択を、症例の提示と共に解説して筋肉の評価の解説をしていただき、神経の描出については定量評価などに課題は残るものの fusion によ部
板る応用が期待できるという報告を、動きの評価ついては FIESTA シーケンスを用い動態評価を行い、具議

体例として肘関節での後方インピンジメント評価の有用性を解説していただきました。筋肉の評価につい事ては DWI ADC を用い肩関節腱板の付加時の筋活動評価における有用性、筋電図と比較して低侵襲での録

応用編では、トラクトグラフィーによる神経の描出・cine 画像による動きの評価・DWI ADC による支
示

手関節両部位でのオプションとして T2* Volume 撮像の有用性の報告がありました。

各掲

いただき、手関節ではポジショニング例と TFCC 損傷を例に解説いただきました。その中で、肘関節・各 支 部 勉強 会 情 報での artifact 低減の検討や撮像シーケンスによる artifact 対策の検討、検査説明の重要性や専用コイル以

本会の動き解説していただきました。その中で、コイル選択時において Parallel Imaging の使用が可能かという点を

技 術 解 説常業務で MRI 検査担当ではない方でもとても分かりやすい内容となっていました。

学 術 特 集平成 27 年度第 4 回勉強会 整形セッション MRI 演題では、草加市立病院

菅野

稿

トワーム小江戸病院

上肢領域を含め、整形領域での MRI 撮像では特にポジショニングが大きく画像に影響し、また同様に患者の理解と協力も重要となります。コイル特性を理解し、状況により使い分けを行うことで、ポジショ
回の発表のように盛んに各施設での検討や報告が続けられることを期待します。

会員の動向

ニングの負担軽減を図り、しっかりとした説明を行うことでより良い検査を行えると考えます。今後、今求人
コ ー ナ ー

利点の報告をしていただきました。

役 員 名 簿Ｆ申
Ａ込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル79 （79）埼玉放射線・Vol.64

各支部掲示板

平成 27 年度

No.1

2016

第 5 回勉強会 特別セッション座長集約 ①
済生会川口総合病院
志藤 正和「CT−AEC の基礎と応用技術〜ハイスペック CT ユーザーから見た今までとこれから〜」と題したテーマで主要 4 メーカーである PHILIPS、SIEMENS、東芝、GE（発表順）の CT を使用している 4 施設の演者に基礎から臨床応用までお話いただいた。
PHILIPS ユーザーであるさいたま赤十字病院の渡部伸樹氏からは日本国内における医療施設間の撮影
線量のバラツキが大きい現状から CT−AEC の重要性を指摘いただき、大まかな概要と PHILIPS の AECである D−DOM（XY 変調）、Z−DOM（Z 変調）の臨床適用について説明いただいた。
SIEMENS ユーザーである埼玉県済生会川口総合病院の豊田奈規氏からは SIEMENS の AEC である
CARE Dose 4D の概要、人体等価ファントムを用いた正面スカウトと側面スカウトにおける AEC の挙動について説明いただいた。さらに Organ Dose Modulation である XCARE を用い、放射線感受性の高い臓器の吸収線量を低減する必要性について CTDI ファントムによる CTDI 値を用いて説明いただいた。
東芝ユーザーである埼玉石心会病院の伊藤寿哉氏からは東芝の AEC である Volume EC の概要、
Variable Helical pitch（心電図同期／ Pitch Factor ／設定 SD）を適切に設定することで Total DLP の減少に寄与することが可能であることを説明いただいた。
GE ユーザーである済生会栗橋病院の内海将人氏からは GE の AEC である Auto mA（Z 変調）、SmartmA（XYZ 変調）の概要、楕円ファントムを用いた正面スカウトと側面スカウトにおける AEC の挙動について説明いただいた。逐次近似応用再構成法 ASiR 併用を前提とした AEC である % Dose Reductionを用いた積極的な被ばく低減についても解説いただいた。
豊田氏と内海氏に発表いただいた中で正面スカウトと側面スカウトでは AEC の挙動が異なる旨の報告があったが、いずれも側面スカウトを用いて撮影すると管電流が低下し SD 劣化をきたすとのことであった。画質の再現性を考慮すると、設定 mAs、Noise index に補正を掛ける必要性があると考えるため、ぜひ追加検討をお願いしたい。
今回、勉強会に参加された方々においても自施設で現状使用している CT-AEC の特性や設定値の再確
認・見直しを図る良いきっかけになったのではないかと考える。今回の内容を通じて、適正な撮影プロト
コル構築の一助となることを期待したい。

80 （80）

巻
頭
言

No.1

2016

会

埼玉放射線・Vol.64

各支部掲示板告
お 知 ら せ平成 27 年度

第 5 回勉強会 特別セッション座長集約 ②
柴俊幸

基礎と応用技術」の座長を務めさせていただいた。
森氏は私も参加させていただいた昨年度の埼玉県診療放射線技師会主催の DR セミナーの講師もされていただいた。一般撮影は診療放射線技師にとって入口でありながらとても奥深いモダリティーであり、近年のシステムの進化により DR 系の評価も必要不可欠になってきていると考える。今回の発表では演題名
影は拡大率により変化するため関節変換方式 FPD システムにてタングステン測定用エッジ、PMMA ファ
ントムを用い、拡大率を変化させ MTF、NPS、DQE の測定が行われている。幾何学的不鋭は鮮鋭度に、考察された。
一般撮影の不鋭は動態不鋭と幾何学的不鋭の総和により生じ、動態不鋭とは呼吸や拍動により生じるた

れていないように感じる。今回の検討では、被写体−検出器間距離を 0 〜 1.5 m まで測定を行っているが部
板

視覚的に認識できる不鋭は 0.3 mm とされており、一般的な臨床的で行う撮影での拡大率ではほぼ影響の議ないものと考えられる。しかし、救急時などで標準的な体位が困難であったり、固定具があった場合の撮事

影においては、今回の検討結果を有しての撮影や画像評価を行うことで放射線科内および臨床医への説得

録

生時代に講義を受けたとはいえ、画像上どのような影響を与えるのか意識して評価を行うことはあまりさ

支示

止めて撮影」すれば影響を軽減できることは直感的に感じると思う。しかし、幾何学的不鋭に関しては学

各
掲

め、ポジショニングや患者説明、もしくは短時間撮影を行うことで、あまり経験がなくとも「（なるべく）各 支 部 勉強 会 情 報距離は粒状性に影響を生じおり、また DQE より幾何学的な不鋭は高周波数領域において影響を与えると本会の動きの通り、被写体−検出器間距離による幾何学的不鋭影響が画質に及ぼす影響について検討が行われた。半技 術 解 説おり、その熱心な姿勢を拝見し、第二支部での一般撮影モダリティーの研究発表として講演を依頼させて

学 術 特 集一也 氏による「FPD における幾何学的不鋭が画像に及ぼす影響」および特別セッション「CT−AEC の稿

平成 27 年 10 月 22 日に行われた第 5 回勉強会にて、一般演題セッション内の済生会川口総合病院 森

寄所沢ハートセンターでできる限り検討を行う。そして自分の疑問は他の人も疑問に感じていると思い、外に発信していくということの大切さを改めて感じた発表であった。
ご協力いただき、タイトルの通り基礎と応用技術についてご講演頂いた。「AEC なんて当たり前のように使ってるよ」「すでに色んな学会で検討されてるのでは…？」という声も上がりそうではあるが、私の周ウエアについてはメーカーアプリなどから説明を受けていない、という意見も聞こえ、支部開催という近い距離での勉強会に参加してもらい質疑応答をしてもらうことや、まず勉強会に足を運んでもらえるようにと企画した。もちろんライトユーザー以外にも情報を持ち帰ってもらいたく、ハイスペックユーザーで役 員 名 簿りの施設では未だ AEC について理解があまり深くなかったり、設定の方法が分からない、細かなソフト

会員の動向

特別セッション「CT−AEC の基礎と応用技術」では埼玉県内のハイスペック CT を使用してる施設に求人
コ ー ナ ー

力が大きく異なると考えられる。疑問に思ったことは文献検索をし、それでも分からなければ自身の施設あり、発表や講演経験のある方に講演をお願いした。入職以来東芝 CT ユーザーであった自分は事前打ち

Ｆ
申合わせの時点から知らないことが多く、今回のセッションを通して学ばせてもらうことが多々あった。講Ａ
込

演内容や今後の課題については共同座長を務めていただいた志藤氏のご指摘の通りであるが、これらも今Ｘ
書年 間 ス ケジ ュ ー ル81 （81）

埼玉放射線・Vol.64

各支部掲示板No.1

2016

回のセッションのためにあらためてメーカーアプリに問い合わせたり、実験を行って検討・考察を行った
ために生まれたものであった。当たり前に搭載されているソフトウエアを当たり前に使うだけでなく、小さな疑問に対しての検討が興味深い結果を生むことがあり、さらに検討を行うことでメーカーや周囲の技師仲間との信頼関係を作ることもできると感じた。
今後も第二支部では熱心な技師への講演をお願いしたいが、小さな夢としては全ての講師を第二支部で行えるような知識・技術を持った技師の育成と、信頼関係を築いていきたい。そのために年 6 回開催のうちの 1 度でも良いのでぜひ勉強会に足を運んでいただきたい。またその際には仲のいい後輩や同僚、先輩を誘っていただければと思う。第二支部という小さい地域ではあるが埼玉県内で信頼出来る技師が集まる、地域になればと思う。
今回、座長としての執筆であったが、少々第二支部役員としての希望と期待を込めた内容となってしまったことはご了承いただき、座長集約とさせていただく。

82 （82）

巻
頭
言

No.1

2016

各支部掲示板会

埼玉放射線・Vol.64

告お 知 ら せ第三支部

寄第三支部だより

稿

渡部

進一

謹啓

学 術 特 集第三支部理事

新年あけましておめでとうございます。
本年も、より一層のご支援を賜りますよう、地区役委員一同心よりお願い申し上げます。
敬具
勉 強 会 な ど 、新 た な 試 み を 行 い ま し た 。企 画 に 関 し て は 地 区 会 員 の 皆 さ ま か ら 貴 重 な ご 意
見 を い た だ き 改 善 す る こ と は 行 い 、今 後 の 取 り 組 み へ 反 映 し て い き た い と 考 え て お り ま す 。
今 年 の 目 標 は 第 三 支 部 の ホ ー ム ペ ー ジ を 開 設 す る こ と で あ り 、皆 さ ま に よ り 多 く の 情 報 が
ま た 今 年 ３ 月 に は 勉 強 会・定 期 総 会 が ご ざ い ま す の で 多 く の 皆 さ ま に ご 参 加 を し て い た
だき、ご意見を頂戴できればと思います。

各 支 部 勉強 会 情 報発信できればと考えています。

本会の動き

第 三 支 部 で は 昨 年 度 、 ウ ェ ス タ 川 越 で の 健 康 ま つ り 、 勉 強 会 や 第 二 ･三 ･四 ･六 支 部 合 同

技 術 解 説旧年中は格別なご高配を賜り、まことに有難く厚くお礼申し上げます。

各掲【報告事項】支示（１）リレー・フォー・ライフ in 川越部
板

ア．開催日時：平成 27 年 9 月 19 日（土）～20 日（日）イ．開催会場：川越市水上公園

議ウ．協力者数：46 人（第三地区会員）
容：リレー・フォー・ライフにボランティア協力

事

エ．内

録

ア．開催日時：平成 27 年 10 月 2 日（金）19：00～21：00
イ．開催会場：川越ボウリングセンター
ウ．参加人数：34 人
容：会員の親睦を深める

会員の動向

エ．内

求
人
コ ー ナ ー

（２）第三地区ボウリング大会

役 員 名 簿Ｆ申Ａ込
年 間 ス ケジ ュ ー ル83 （83）

Ｘ
書ボウリング大会の様子

埼玉放射線・Vol.64

各支部掲示板（３）第３回 ３地区役員会
ア．開催日時：平成 27 年 10 月 2 日（金）21:00～21：30
イ．開催会場：川越ボウリングセンター内 会議室
ウ．参加人数：6 人
エ．内容：ボウリング大会反省会、支部合同勉強会、健康まつりについて（４）第２９回 川越市健康まつり
ア．開催日時：平成 27 年 11 月 1 日（日）10：00～15：00

イ．開催会場：

川越駅西口

ウ．参加人数：

10 人（地区会員含む）

ウェスタ川越エ．来場者数：医療画像展 350 人

オ．内

医療画像展の開催

容：多目的ホール

川越市健康まつり スタッフ

説明風景

（５）第二・三・四・六支部合同勉強会
ア．開催日時：平成 27 年 11 月 14 日（土）14:00 ～イ．開催会場：

ホテルヘリテイジ四季の湯温泉

ウ．参加人数：

105 人

エ．内

支部合同症例検討会、講演、懇親会

容：

総合司会を務める山村氏

第三支部の演者：高橋氏

84 （84）

No.1

2016

巻
頭
言

No.1

2016

各支部掲示板会

埼玉放射線・Vol.64

告お 知 ら せ

第四支部
参加報告

寄

第 10 回深谷市福祉健康まつり

萩原・齋藤

学 術 特 集技 術 解 説本会の動き
各 支 部 勉強 会 情 報平成 27 年 10 月 25 日（日）深谷市総合体育館（深谷ビッグタートル）にて、「つなげよう ふかやの福祉と健康 次の 10 年へ」をテーマに、第 10 回深谷市福祉健康まつりが行われました。県内社会福祉施設、関係福祉団体、医療団体など 78 団体およびアトラクション参加団体 25 団体が参加し、お子さんから高齢者まで、幅広い世代の方々で賑わいを見せました。
埼玉県診療放射線技師会第四支部では、公益活動の一環として毎年参加をしています。「あなたのための医療画像展」として「パネル展示」「骨密度測定」「子供のためのスーパーボールすくい」「コニカミノ「コニカミノルタ ワークステーション展示」を企画しました。今回
ルタ 血中酸素濃度（SpO2）測定」の来場者数は過去最高の約 500 人を記録しました。また多くの放射線に関する質問を頂き、市民の関心の高さが伺えました。
これからもこのような活動を通じてわれわれ診療放射線技師の職種・役割を知っていただき、多くの方々の健康維持のお手伝いができればと思います。
最後に実行委員の方、ご協力いただいたメーカーの方、大変お疲れさまでした。

稿

第四支部

各
掲
支
示
部
板
議
事
録
求
人
コ ー ナ ー

会員名

施設名

会員名

施設名

会員の動向

第 10 回深谷市福祉健康まつり実行委員
幸夫

深谷赤十字病院

柏瀬

義倫

深谷赤十字病院

清水浩和

熊谷総合病院

登坂

崇史

深谷赤十字病院

新井偉生

東松山市民病院

坂本里紗

深谷赤十字病院役 員 名 簿横田文克

秩父市立病院

小島萌

深谷赤十字病院

高井太市

小川赤十字病院萩原貴之

行田中央総合病院

Ｆ
申

相川さま

年 間 ス ケジ ュ ー ル85 （85）

Ｘ書

ご協力メーカー
コニカミノルタヘルスケア株式会社

Ａ
込

齋藤

埼玉放射線・Vol.64

各支部掲示板

No.1

2016

第四支部忘年会報告
第四支部

萩原

平成 27 年 11 月 27 日（金）午後 7 時より、熊谷市のキングアンバサダーホテル熊谷にて毎年恒例である第四支部忘年会が開催されました。
当日は会員・賛助会員あわせて約 80 人と多くの方々に参加していただきました。会場の雰囲気は終始賑やかで、多くの施設からの参加や、OB の方から新人の方まで幅広い世代の参加により施設や世代を超えて親睦を深めることができました。
施設紹介では、ユニークなマイクパフォーマンスなどで大いに盛り上がりました。
最後になりますが、参加していただいた会員・賛助会員の皆さまに心よりお礼申し上げます。

盛り上がっています86 （86）

巻
頭
言

No.1

2016

各支部掲示板会

埼玉放射線・Vol.64

告お 知 ら せ寄

施設紹介稿
学 術 特 集技 術 解 説

松本クリニックさま

熊谷外科病院さま

小川赤十字病院の皆さま

深谷赤十字病院の皆さま

各 支 部 勉強 会 情 報行田中央総合病院の皆さま

本会の動き

本田技研株式会社の皆さま

各
掲
支
示
部
板
議
事
録
求
人
コ ー ナ ー
会員の動向
役 員 名 簿Ｆ
申全ての施設紹介ができない事についてお詫び申し上げます。

Ａ込

今回紹介されなかった施設は、来年度優先して掲載させていただきます。

Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル87 （87）

埼玉放射線・Vol.64

各支部掲示板

No.1

2016

合同勉強会開催報告
第四支部
平成 27 年 11 月 14 日（土）14：00 〜萩原・齋藤

ホテルヘリテイジ四季の湯温泉にて

第二・三・四・六支部合同勉強会「平成 27 年度合同勉強会 in 熊谷」が開催されました。
内容は以下の通りでした。
支部合同症例検討会
四 肢 領 域………第三支部

埼玉医科大学病院

高橋

忍

頭頚部 領域………第六支部

上尾中央総合病院

金野元樹

胸 部 領 域………第四支部

小川赤十字病院高井

太市

腹 部 領 域………第二支部

イムス三芳総合病院

小田島

演者の皆さま明子

最高でした !!

講演
「みんなで創ろう！『やりがいのある仕事』〜チーム医療と診療放射線技師の役割〜」

上尾中央総合病院

暑いぜ熊谷 !! に相応しい講演でした

会場の雰囲気は暑いぜ

質問です !!

88 （88）

佐々木

健

巻
頭
言

No.1

2016

各支部掲示板会

埼玉放射線・Vol.64

告お 知 ら せ会場では白熱した質疑応答となり、活気ある勉強会となりました。その後の懇親会でも支部や世代を越供できるよう努めてまいります。最後に実行委員の方々、ご協力いただいたメーカーの方々、大変お疲れ稿

えた交流がみられ、有意義な時間となりました。今後も会員の皆さまが参加しやすく、興味ある内容を提寄当日はあいにくの雨にもかかわらず、総勢 107 人と多くの方々の参加となりました。

学 術 特 集さまでした。

技 術 解 説本会の動き

宴会場

各 支 部 勉強 会 情 報

乾杯〜！

各
掲
支
示
部
板
議
事
録
求
人
コ ー ナ ー

CT あるあるの歌

注目の新人現る会員の動向
役 員 名 簿Ｆ申
Ａ
込

絆が深まりました

年 間 ス ケジ ュ ー ル89 （89）Ｘ
書

実行委員の皆さま埼玉放射線・Vol.64

各支部掲示板

第五支部

第五支部Æ
Æ
Æ
Æ
Æ
Æ
Æ
Æ
Æ
Æ
Æ
Æ
Æ
Æ
Æ
Æ
Æ
Æ
Æ
Æ
Æ
Æ
Æ

情報交換会
場所は、春日部市民活動センター〔ふれあいキューブ〕

1 月 28 日 １９：００～(予定）2 月 25 日 １９：００～(予定）
3 月 24 日 １９：００～(予定）詳しくは SART の HP などでご案内いたします。
（気軽にご来場していただいてご意見などお伺いできれば幸いです）
皆さまとのお話ができるような企画を考えております。

テーマなど皆さまのご意見をお待ちしています。
ご参加ご協力をお願い致します。

五支部理事 矢崎(i-yazaki@sart.jp)

Æ
Æ
Æ
Æ
Æ

情報交換会以外でもご意見ご提案があれば気軽にご連絡くださいÆ

地区の活動にご協力いただける方からのご連絡待っております。

下記でもご案内をしております。
http://sart-daigoshibu.jimdo.com/

90 （90）

No.1

2016

巻
頭
言

No.1

2016

各支部掲示板会

埼玉放射線・Vol.64

告

第六支部

巻 頭 言  川 久 保  彰 人 平 成  年 度 第  回 定 期 講 習 会 報 告 

寄埼玉県診療放射線技師会

お 知 ら せ第六支部
彩 の 国  い き い き フ ェ ス テ ィ バ ル 報 告 稿

平 成  年 度  六 支 部 忘 年 会 報 告 
平 成  年 度 総 会 お よ び 第  回 定 期 講 習 会 案 内 

学 術 特 集巻頭言         一歩一歩
大宮中央総合病院 放射線科川久保彰人
 小学生の頃の家族旅行は山登りでした。子供の私は両親についていくだけで、今考配も自分では何もしなかったからです。ただし登頂したときの達成感は心の中に残りました。
思春期になると山に登らなくなりましたが、働き始めて偶然見かけた山岳写真の紅ですが簡単には出来ません。綺麗な紅葉を見るための時期はいつなのか？交通手段は何があるのか？何を用意して持っていけばいいのか？など準備にすごく時間をかけました。例えばこの山を登頂して下山するまでに普通の人で 8 時間かかるところ、余裕

各 支 部 勉強 会 情 報葉風景を見たことがきっかけで登山をまた始めました。今度は自分で計画を立てるの本会の動きえるととても楽な登山でした。なにしろ登山計画は両親が立ててくれて食事、宿の手

技 術 解 説                    を 持 っ て 10 時 間 か か る 設 定 に す る と 、 朝 6 時 に 入 山 し 、 お 昼 前 に は 登 頂 し な け れ ば

各掲ならないからその途中のある地点には 9 時前後に着いていなければならない など、各支示

ルが出来上がりました。登山当日、早朝薄暗い中を出発、登り始めると辺りは緑の木

部
板

地点の到着時間も細かく設定することができ、入山から下山までのタイムスケジュー
しか見えず、久しぶりの登山なので辛いだけでしたが、それでも「あの景色を生で見議たい、もう一度登頂したい」という思いで黙々と歩き続けました。4 時間も歩くと綺事録

麗な紅葉が視界に入るようになり、俄然歩くのにも力が入りペースが上がりました。
雑誌で見た紅葉風景を現地で見ると想像以上に素晴らしく、夢中でカメラのシャッタがたつのを忘れてしまうほど見入ってしまいました。この感動は子供の時よりも大きいものでした。無事、紅葉の最盛期を見る、登頂する、という目標を達成しました。

求人
コ ー ナ ー

ーを切りました。やがて頂上に着き昼食を食べながら辺りを見ると雄大な景色に時間

登り始めは見晴らしも悪く、ただ辛いだけで“やめようかな、帰りたいな”とばかりい ”“ こ の 山 を 登 頂 す る ” と い う 目 標 設 定 を し 、 そ れ を 達 成 す る た め の 細 か い 目 標 ( 各
地 点 の 到 着 時 間 ) を 決 め 、そ れ ら を 一 つ ず つ 達 成 す る た め に 一 歩 一 歩 、地 道 に 歩 き 続 け

会員の動向

思っていました。でも諦めずに続けられたのは最初に決めた“写真で見た紅葉が見たたからです。

標 設 定 )、 登 頂 (目 標 達 成 )す る た め に 事 前 の 準 備 を し っ か り し 、 登 頂 ま で の タ イ ム ス ケ

役 員 名 簿

我々が働く医療の分野は日進月歩で、また多くのモダリティーもあり日々学んでいかな け れ ば な り ま せ ん 。人 そ れ ぞ れ の ペ ー ス は あ り ま す が 、そ れ ぞ れ 登 る 山 を 決 め て ( 目ジ ュ ー ル (短 期 の 目 標 設 定 )を 決 め 一 歩 一 歩 登 っ て い け ば 頂 上 に 着 き ま す 。

Ｆ
申

皆さんも事前の準備や目標設定に時間をかけてみるのはどうでしょうか？

Ａ
込Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル91 （91）

埼玉放射線・Vol.64

各支部掲示板

No.1

第六支部 第二回定期講習会報告                   丸山記念総合病院   石鍋麻実

埼 玉 県 診 療 放 射 線 技 師 会 第 六 支 部 、 平 成 27 年 度 第 2 回 定 期 講 習 会 が 10 月
22 日 に 丸 山 記 念 総 合 病 院 に て 開 催 さ れ た 。 今 回 の テ ー マ は 新 人 教 育 に つ い てで 、 45 人 程 度 の 参 加 が あ っ た 。 埼 玉 県 立 が ん セ ン タ ー 、 埼 玉 県 立 小 児 医 療 センター、さいたま赤十字病院、上尾中央総合病院、さいたま北部医療センタ
ー、彩の国東大宮メディカルセンター、指扇病院、丸山記念総合病院の 8 施
設で教育を担当している方より、それぞれの施設で行われている新人教育について講演をしていただいた。その後、丸山記念総合病院の芦葉弘志氏を座長としディスカッションが行われた。
教育方法は各施設さまざまであり、教育制度が確立されている施設もあれば模索している印象の施設も見受けられた。その中でも、当直業務を開始できる知識や技術を得ることまでの教育をひと区切りとしていることは各施設に 共 通 し て い る 。し か し 、入 職 す る 新 人 の 人 数 、施 設 間 で の 異 動 が あ る こ と 、
人員不足により思うように新人教育に時間を割くことができないことなど、教育に対する悩みはそれぞれの施設の環境により異なる。そのため、統一された新人教育法を見つけ出すことは困難であると感じた。
新人との相性についてどのように考えるかというディスカッションでは、良い面を探し伸ばしてあげることが大切であり相性が良くないと感じる場合には担当者を変えることも躊躇しないとの意見がある一方で、お金をもらって働いている身である以上従うことが社会人であるとの意見も聞かれた。逆に、新人が考える良い教育者とは？との質問に会場にいた新人からは、褒めて伸ばして欲しい・分からない時には一緒に考えてくれるのが良い先輩などの声が聞かれた。ただ知識や技術を教えること学ぶことだけでなく、相手を観察し理解しコミュニケーションをとることが大切である。それによりお互いの成長に繋がり、信頼関係を築くことでより良い教育環境が整う。
私は自分が 2 年間の教育を受けたことを思い返し、担当してくれた先輩方の苦労を改めて考えさせられた。私はまだ新人教育に携わる機会はないが、もし今後、新人教育を行うことがあるならば自分自身も大きく成長できるのではないかと感じた。今回のように他施設の新人教育について知る機会はなか
なかなく、講演してくれた方々も他の施設の教育法に関心を持っており、大変有意義なテーマであったと思う。このたびご講演頂いた 8 人の方々に、この場をお借りして深く感謝申し上げ結びとする。

92 （92）

2016

巻
頭
言

No.1

2016

各支部掲示板会

埼玉放射線・Vol.64

告お 知 ら せ寄彩の国いきいきフェスティバル参加報告ティバル』が開催されました。埼玉県診療放射線技師会第六支部では公益活動の一環として毎年参加しております。子供から大人まで幅広い年代の方が来場され賑わいを 第 六 支 部 で は 今 回 、『 放 射 線 関 連 パ ネ ル の 展 示 』『 放 射 線 関 連 ク イ ズ 』『 骨 密 度 測 定 』『 医 療 被 ば く 相 談 』 を 企 画 い た し ま し た 。 来 場 者 数 は 放 射 線 関 連 ク イ ズ 116 人 、 骨 密
度 測 定 184 人 、 医 療 被 ば く 相 談 5 人 と 多 く の 方 に ご 来 場 い た だ き ま し た 。

した。また骨密度低下の原因や産後の影響など、専門的知識を持って説明する事の重要性を痛感しました。

た。
展示場所が３階であったため、最初は人出がまばらでしたがスタンプラリーの設置を迎えることができました。

部
板

れが功を奏し、多くの方に骨密度測定を体験していただき、あっという間に終了時間

支示

ズをしている間に骨密度測定はいかがですか』といった声掛けをおこないました。そ各
掲場所になっていたこともあり、スタンプラリーを押しに来たご家族に『お子様がクイ

各 支 部 勉強 会 情 報医療被ばく相談では、ＣＴ検査に関する質問や放射線検査を受ける間隔などについて質問があり、パネルを見ながら相談者へ医療被ばくについての説明を行っていまし本会の動き

私は骨密度測定の結果説明を主に行っていたのですが、普段骨密度の測定はしても結果説明を行った事がないため、ありきたりな説明しか出来ず説明の難しさを感じま

技 術 解 説見せておりました。

学 術 特 集 平 成 2 7 年 11 月 1 5 日 に 埼 玉 県 県 民 活 動 総 合 セ ン タ ー に て 『 彩 の 国 い き い き フ ェ ス

稿

飛澤 怜美お昼休憩の際には、手打ちそばや豚汁、韓国風からあげにチヂミとお腹いっぱい堪議

能し、短時間ではありましたがお祭りの雰囲気を味わうことができました。これから事録もこのような活動を通じ多くの方の健康維持のお手伝いができればと思います。
最後に第六支部役員の皆さま、今回このような貴重な経験をさせていただきありがと求人
コ ー ナ ー

うございました。

さいたま北部医療センター 竹内 信行

鍋などの韓国料理からマッコリなどお酒も充実していて満足のいくメニューでした。

役 員 名 簿11 月 2 6 日 ( 木 ) 、 コ リ ア ン ダ イ ニ ン グ ・ ク オ ン ズ に て 第 六 支 部 忘 年 会 が 開 催 さ れ 、
2 8 人 の 方 々 が 集 ま り ま し た 。普 段 な か な か 食 べ 慣 れ な い サ ム ギ ョ プ サ ル 、サ ム ゲ タ ン

会員の動向

平 成 27 年  六 支 部 忘 年 会 報 告

また、他施設の若い方々のお話も聞けて勉強にもなりましたし、今後の仕事のモチベーションにもなったと思います。なかなか本音で和気あいあいと話せる機会も少ない

Ｆ
申のですごく楽しい時間を過ごせました。ぜひ今後も積極的に参加したいと思います。

Ａ
込Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル93 （93）埼玉放射線・Vol.64

議 事 録

平成 27 年度日

3．総務（平野）（ 1 ）‌平成 28 年新春の集い開催日時、場所につ

18：45 〜 21：00

いて報告した所：‌公益社団法人埼玉県診療放射線技師

ア．日時：平成 28 年 1 月 8 日（金）

会事務所
出

席

者：会
副

会

2016

第 2 回常務理事会議事録（抄）時：‌平成 27 年 8 月 6 日（木）

場

No.1

イ．場所：大宮サンパレス GLANZ

長：田中

宏

長：富田

博信

常 務 理 事：‌八木沢
平野

雅弥

潮田

陽一

佐々木

（ 2 ）‌役員交通事故傷害保険の追加加入手続きを行った。（放射線特別委員会委員 3 名）英樹

4．編集情報（八木沢）（ 1 ）Web サイトの運営について報告した

健

結城

朋子

ア．‌勉強会お知らせなど、Web サイトの更新

委 任 状 提 出 者：‌堀江

好一

およびメールマガジンの発行を行った。

今出克利
5． 公益（佐々木）第 1．議事録作成人
議長

議事録署名人の選出（ 1 ）‌Web サイト（一般用）の被ばく相談に関する運用方法などを報告した。

田中 宏

議事録署名人

田中宏、富田

議事録作成人結城朋子（ 2 ）‌放射線特別授業に関して県内 16 校を対象

博信に案内を行った（ 3 ）‌リレーフォーライフ川越のリーダー会議と定めた。

に参加した。
議事録作成人、議事録署名人の選出につづき、（ 4 ）‌第 31 回日本診療放射線技師学術大会へ放田中会長を議長に選出し、平成 27 年度第 2 回常射線特別授業に関する演題登録を行った。

務理事会を開催した。
第 3．審議・承認事項
第 2．報告及び確認事項

審議・承認事項なし

1．会長（田中）
次回、平成 27 年度第 3 回常務理事会予定（ 1 ）‌第 44 回埼玉県医学検査学会の名義講演（埼玉県診療検査技師会主催）を承諾し成 27 年 10 月 1 日（木）た。
（ 2 ）‌支部理事が理事会を欠席した場合の代理配布資料（メール配信を含む）（ 1 ）会長資料

出席について提案した。

（ 2 ）総務、財務資料
2．副会長（富田）（ 3 ）編集情報資料（ 1 ）‌埼玉 CT（ 4 ）公益資料

Technology Seminar 学術集会に座長として参加した。

（ 5 ）議事録

ア．日時：平成 27 年 8 月 2 日（日）イ．場所：さいたま赤十字病院

94 （94）

平

巻
頭
言

No.1

2016

会

埼玉放射線・Vol.64

議 事 録

告

席

部
板
会員の動向
役 員 名 簿Ｆ
申
Ａ
込

配布資料（メール配信を含む）（ 1 ）会長資料（ 2 ）総務、財務資料（ 3 ）学術資料（ 4 ）編集情報資料（ 5 ）公益資料（ 6 ）議事録

平成

求人
コ ー ナ ー

次回、平成 27 年度第 4 回常務理事会予定
27 年 12 月 3 日（木）録

第 3．審議・承認事項
審議・承認事項なし

事

7．公益（佐々木）（ 1 ）リレーフォーライフ川越に参加した。
日時：平成 27 年 9 月 19 日〜 20 日
（ 2 ）‌放射線特別授業に関して県教育委員会へ広報を依頼した。
（ 3 ）‌被ばく相談に対する回答を公益委員へ依頼した。

議4．総務（結城）（ 1 ）‌日本診療放射線技師会「永年勤続表彰候補者（30 年）」対象者へ履歴書などを送付した。

支示

3．総務（平野）（ 1 ）第 2 回表彰委員会に出席した
ア．日時：平成 27 年 9 月 30 日（水）イ．場所：技師会事務所（ 2 ）‌新入会者の会員証を（66 人）作成、発送した。

各掲

2．副会長（富田）（ 1 ）‌関東甲信越診療放射線技師学術大会運営の委
託に関する進捗状況について報告した。

各 支 部 勉強 会 情 報

第 2．報告及び確認事項
1．会長（田中）（ 1 ）‌Saitama medical information conference の名義後援を承諾した。
（ 2 ）‌技師会事務所リフォーム完成について報告した。
（ 3 ）‌技師会事務所における今後の修繕計画について報告した。

本会の動き

議事録作成人、議事録署名人の選出につづき、田中会長を議長に選出し、平成 27 年度第 3 回常務理事会を開催した。

6．編集情報（八木沢）（ 1 ）会誌 242 号発刊に向けて準備作業を行った。
（ 2 ）‌HP 上での各種講習会申し込み用のフォームを作成した。
（ 3 ）‌平成 28 年会誌広告募集について 21 社へ依頼状を発送した。
（ 4 ）‌平成 28 年度関東甲信越診療放射線技師学術大会の準備について報告した。
ア．抄録集・ポスターをキタジマ印刷に依頼。
イ．‌HP 作業として演題登録フォームなどを作成した。
（ 5 ）Web サイトの運営について報告した
ア．‌勉強会お知らせなど、Web サイトの更新およびメールマガジンの発行を行った。

技 術 解 説第 1．議事録作成人 議事録署名人の選出
議長
田中 宏
議事録署名人 田中 宏、堀江 好一
議事録作成人 結城 朋子と定めた。

5．学術（今出）（ 1 ）‌平成 28 年度関東甲信越診療放射線技師学術大会会場となるソニックシティー担当者と打ち合わせを行った。
（ 2 ）‌第 3 回関東甲信越学術大会実行委員会を開催した。
日時：‌平成 27 年 9 月 17 日（木）19：00 〜 21：30
場所：技師会事務所

学 術 特 集出時：‌平成 27 年 10 月 1 日（木）18：45 〜 21：00
所：‌公益社団法人 埼玉県診療放射線技師会
事務所
者：会
長：田中 宏副 会 長：‌堀江 好一
富田 博信
常 務 理 事：‌八木沢 英樹
平野 雅弥
潮田 陽一
佐々木 健
今出 克利
結城 朋子

稿

場

第 3 回常務理事会議事録（抄）寄日

お 知 ら せ平成 27 年度

Ｘ書
年 間 ス ケジ ュ ー ル95 （95）埼玉放射線・Vol.64

議 事 録

平成 27 年度
日
場
出

席

No.1

2016

第 5 回理事会議事録（抄）案

時：平成 27 年 9 月 3 日（木）18：45 〜 21：00
所：公益社団法人埼玉県診療放射線技師会事務所者：会長：田中 宏副 会 長：堀江 好一
常 務 理 事：‌平野 雅弥、結城 朋子
潮田 陽一、今出 克利
八木沢 英樹、佐々木 健
理事：‌栗田 幸喜、城處 洋輔
岡田 智子、清水 邦昭
芦葉 弘志、双木 邦博
大西 圭一、渡部 進一
齋藤 幸夫、矢崎 一郎
高嶋 豊
監
事：橋本 里見
欠
席：鈴木 正人、富田 博信

第 1．議事録作成人、議事録署名人の選出
議長
田中 宏
議事録署名人 田中 宏、堀江 好一
議事録作成人 結城 朋子と定めた。
第 2．報告及び確認事項
1．会長（田中）（ 1 ）‌第 44 回埼玉県医学検査学会の名義講演（埼玉県
臨床検査技師会主催）について報告した。
（ 2 ）‌支部理事が理事会を欠席した場合（やむを得ぬ場合）の代理出席について。
（ 3 ）‌神奈川県診療放射線技師会窪田前会長ご逝去。弔電対応した。
（ 4 ）‌日本放射線技師連盟アンケートにおける協力をお願いした。
（ 5 ）‌関東甲信越学術大会ポスターについて。
2．副会長（堀江）（ 1 ）‌8 月 12 日 公益インフォメーション WEB サイト
にて法人の変更の届出（役員変更および定款変更）を行った。
（ 2 ）‌8 月 17 日 関東甲信越診療放射線技師学術大会実行委員会に出席した。
（ 3 ）‌9 月 3 日 理事会開催前、事務所リフォームに向けての事務所 1 階の荷物の一部を 2 階へ移動した。
3．副会長（富田）（ 1 ）報告事項なし。
4．総務（平野）（ 1 ）‌役員交通事故傷害保険について 3 名の追加加入手続きを行った（8 月 11 日より 10 ヵ月）。
（ 2 ）‌平成 28 年新春の集い開催日時について報告した。
ア．日 時：平成 28 年 1 月 8 日（金）19：00 開演
イ．場 所：大宮サンパレス GLANZ
ウ．参加費：‌正会員 5,000 円、新入会員無料、賛助会
員 10,000 円

5．学術（今出）（ 1 ）SCTT 学術大会に参加した。
ア．日時：平成 27 年 8 月 2 日（日）イ．場所：さいたま赤十字病院（ 2 ）‌第 2 回関東甲信越診療放射線技師学術大会実行委
員会（平成 27 年度第 3 回学術委員会）を開催した。
ア．日時：‌平成 27 年 8 月 17 日（月）19：00 〜 22：00
イ．場所：技師会事務所 2 階（ 3 ）‌CT 関連情報研究会に参加した。
ア．日時：平成 27 年 8 月 20 日（木）イ．場所：コムナーレ浦和（ 4 ）‌埼玉県医師会胃がん検診部会よりオブザーバーとして依頼を受けた。
6．情報・編集（八木沢）（ 1 ）‌Web サイトへの各種勉強会案内等を更新した。
（ 3 ）第 2 回編集・情報委員会を開催した
ア．日時：平成 27 年 8 月 26 日（水）18：30 〜
イ．場所：技師会事務所 2 階
ウ．内容（ア）‌平成 28 年関東甲信越診療放射線技師学術大会抄録集、ポスター、ホームページ、演題登録について（イ）埼玉放射線 2016 年 1 月 243 号について
7．編集・情報（清水）（ 1 ）‌Web サイト 掲載および更新を行った。
（会員用）
ア．‌第 34 回埼玉 CT Technology Seminar 開催のご案内イ．‌関 東 Angio 研 究 会 平 成 27 年 度 第 1 回 防 護・
計測セミナーウ．‌第 21 回 CT 関連情報研究会エ．‌神奈川県放射線管理士部会 放射線管理講習会
オ．‌第五支部勉強会
カ．‌全循研 第 35 回循環器被ばく低減技術セミナー
キ．‌（公社）埼玉県診療放射線技師会 第二支部、第三支部、第四支部、第六支部合同勉強会
ク．‌循環器セミナー 2015ケ．‌第五支部勉強会
コ．‌リレー・フォー・ライフ・ジャパン 2015 川越サ．‌役員ページの更新
シ．‌静脈注射講習会既修了者対象 - 業務拡大に伴う統一講習会（埼玉開催）
ス．‌第四支部ページに合同勉強会お知らせ
セ．‌リレー・フォー・ライフ・ジャパン 2015 川越
参加・ボランティア募集
ソ．‌平成 27 年度診療放射線技師基礎技術講習会（埼玉開催）一般撮影講習会（ 2 ）メールマガジンについて
ア．‌メルマガ登録 2 件
イ．‌メルマガ No.69 配信

96 （96）

巻
頭
言

No.1

2016

議 事 録

会

埼玉放射線・Vol.64

告お 知 ら せ
支
示
部
板
議
事
録
求
人
コ ー ナ ー
会員の動向
役 員 名 簿Ｆ申
Ａ込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル97 （97）

各掲

将樹

配布資料（メール配信を含む）（ 1 ）会長資料（ 2 ）副会長資料（ 3 ）編集・情報委員会資料（ 4 ）学術委員会資料（ 5 ）ホームページ資料（ 6 ）公益委員会資料（ 7 ）‌各支部資料（第一支部、第二支部、第三支部、第四支部、第五支部、第六支部）（ 8 ）議案書

各 支 部 勉強 会 情 報13．第四支部 （齋藤）（ 1 ）第四支部納涼会を行った
ア．日時：平成 27 月 7 日 31 日（金）19：00 〜
イ．場所：旬彩ダイニング浪漫
ウ．参加者：58 人

本会の動き

12．第三支部（渡部）（ 1 ）第 2・3 支部合同納涼会を開催した。
ア．日時：‌平成 27 年 7 月 18 日（土）19：00 〜 21：00
イ．場所：ベニーノチェッロ（西武本川越）
ウ．参加人数：37 人（ 2 ）第 2 回役員会を開催した。
ア．日時：‌平成 27 年 7 月 13 日（月）19：00 〜 21：00
イ．場所：埼玉医科大学病院 会議室
ウ．内容：‌川 越 健 康 ま つ り、 合 同 勉 強 会、 リ レ ー
フォーライフ、ボーリング大会について（ 3 ）第 29 回川越市健康まつり 第 3 回実行委員会
ア．日時：‌平成 27 年 7 月 29 日（水）13：30 〜 15：00
イ．場所：川越市総合保険センター 会議室
ウ．内容：催し物企画、前日準備などの説明

第 3．審議・承認事項
1 ．‌行田市市民フォーラム 2015 への参画およびパネル・骨密度装置の貸出について審議し承認した。（議案書
番号：理 -27）（承認）
2 ．‌彩の国いきいきフェスティバルへ参画およびパネル・骨密度装置の貸出について審議し承認した。（議案書
番号：理 -28）（承認）
3 ．‌リレー・フォー・ライフ・ジャパンでの被ばく相談・
医用画像展の追加開催および追加予算について審議し承認した。
（議案書番号：理 -29）
（承認）
4 ．‌平成 28 年度関東甲信越診療放射線技師学術大会での抄録集およびポスター依頼会社について審議し承認した。
（議案書番号：理 -30）
（承認）
5 ．‌会員施設への医用画像展パネルの貸出について審議し承認した。
（議案書番号：理 -31）
（承認）
6 ．‌埼玉放射線へのホームページ二次元バーコード記載に関して審議し承認した。
（議案書番号：理 -32）（承認）
7 ．‌新入会員について審議し承認した。（議案書番号：理
-33）
（承認）
8 ．‌技師会事務所・倉庫の修繕及びリフォームに関し、内容と予算について審議し承認した。（議案書番号：
理 -34）

技 術 解 説11．第二支部（大西）（ 1 ）報告事項なし

学 術 特 集15．第六支部 （高嶋）（ 1 ）平成 27 年度第六地区納涼会を開催した。
ア．日時：平成 27 年 7 月 16 日（木）19：00 〜
イ．場所：カインドハウス Kin 魚
ウ．参加者：40 人（ 2 ）第六支部役員会を開催した
ア．日時：平成 27 年 9 月 1 日（火）18：30 〜
イ．場所：さいたま赤十字病院 会議室

10．第一支部（双木）（ 1 ）第 1 回役員会を開催した。
ア．‌日時：平成 27 年 7 月 29 日（水）19：00 〜
イ．場所：‌JCHO 埼玉メディカルセンター 3 階会議室
ウ内容：次回勉強会、役員変更、健康まつりについて

14．第五支部 （矢崎）（ 1 ）地区情報交換会
ア．日時：平成 27 年 7 月 31 日（金）イ．場所：春日部市市民活動センター
ウ．参加者：27 人エ．内容（ア）CT における金属アーチファクト
獨協医科大学越谷病院 放射線部 郷久（イ）磁化率アーチファクト ZERO を目指して
獨協医科大学越谷病院 放射線部 大橋 一範（ 2 ）地区情報交換会
ア．日時：平成 27 年 8 月 27 日（木）イ．場所：春日部市市民活動センター
ウ．参加者：14 人
エ．内容
マンモグラフィーの技術的情報
シーメンス・ジャパン（株）

稿

9．公益（芦葉）（ 1 ）‌放射線特別授業案内文を高校宛てに送付した。
ア．‌日 時：平成 27 年 7 月 14 日（火）イ．‌送付先：16 校寄8．公益（佐々木）（ 1 ）‌一般の方向けホームページ更新について報告した。
（ 2 ）‌リレーフォーライフ川越リーダー会議に公益委員と共に参加したア．‌日時：8 月 1 日（土）（ 3 ）‌第 31 回日本診療放射線技師学術大会に放射線特別授業の演題を登録した。

埼玉放射線・Vol.64

求人コーナーNo.1

2016

求人コーナー
施設名

公益財団法人埼玉県健康づくり事業団

住所〒355-0133

担当者氏名

総務課

TEL

0493-81-6024

FAX

0493-81-6747

E-mail アドレス

soumu@saitama-kenkou.or.jp

募集対象者

診療放射線技師

雇用形態

正職員

業務内容

施設内又は出張による健康診断業務への従事

埼玉県比企郡吉見町江和井 410 番地 1

渋谷俊一郎

203,300 円～ 262,000 円（事業団給与規程による）待遇

扶養手当、住居手当、通勤手当、時間外勤務手当等
昇給：年 1 回（評価による） 賞与：年 2 回（6、12 月）

勤務時間

7 時間 45 分を基準とした１ヶ月単位の変形労働時間制
早出勤務、時間外勤務あり
土曜日、日曜日、祝祭日、年末年始（12 月 29 日～ 1 月 3 日）

休日

休日勤務あり有給休暇 20 日（4 月採用の場合）、夏季休暇及び特別休暇制度あり

募集人員

1名

宿舎の有無

無し

社会保険など30 歳まで（年齢制限の理由：省令 3 号のロ）

健康保険、介護保険、厚生年金、厚生年金基金、雇用保険、労災保険、財形制度あり
自筆履歴書（写真貼付）、詳細な職務経歴書、診療放射線技師免許証の写応募方法

し、採用応募における個人情報の取扱いに関する同意書（様式は事業団
HP からダウンロード）を郵送

その他

98 （98）

巻
頭
言

No.1

2016

求人コーナー会

埼玉放射線・Vol.64

告お 知 ら せ求人コーナー
公益財団法人埼玉県健康づくり事業団

寄

住所〒355-0133

稿

担当者氏名

事業部

TEL

0493-81-6048（放射線課）

FAX

0493-81-6753

E-mail アドレス

fukushima@saitama-kenkou.or.jp

募集対象者

診療放射線技師

雇用形態

臨時職員

業務内容

胸・胃・乳部Ｘ線撮影（検診車）の巡回健診

待遇

時間給：2,300 円から

福島

部
板
議
事

休日

支
示

ただし、健（検）診先によって 4 ～ 8 時間の勤務があります。

各
掲

8：30 ～ 17：15 原則

各 支 部 勉強 会 情 報※ 1 日の勤務時間で 5 時間勤務を最低保障

本会の動き

1 ～ 4 日／週

技 術 解 説勤務時間

埼玉県比企郡吉見町江和井 410 番地 1

学 術 特 集

施設名

録

若干名

宿舎の有無

無し

社会保険など無し

応募方法

電話又はメールで連絡の上、面接を実施（免許原本、履歴書持参）平成 27 年度病院を退職する方歓迎役 員 名 簿

土、日も巡回健診を実施しておりますので、土、日のみも可

会員の動向

その他

求
人
コ ー ナ ー

募集人員

Ｆ
申
Ａ
込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル99 （99）埼玉放射線・Vol.64

求人コーナー

求人広告掲載申し込み FAX 用紙
施設名
住所
担当者氏名
TEL
FAX
E-mail アドレス
募集対象者
雇用形態
業務内容
待遇
勤務時間
休日
募集人員
宿舎の有無
社会保険など応募方法
その他
FAX 送信先

公益社団法人埼玉県診療放射線技師会
FAX 番号

電子メールアドレス

048-664-2733

sart@beige.ocn.ne.jp

100 （100）

No.1

2016

巻
頭
言

No.1

2016

会

埼玉放射線・Vol.64

会 員 の 動 向

告

員

の

動

向

お 知 ら せ会

（平成 27 年 10 月 29 日現在）

6
5
6
6
3
4
5
2
5
6

各 支 部 勉強 会 情 報磯久クリニック
西大宮病院

支部№
3
3
4
1
1
3
6
6
5

本会の動き

施 設 名
武蔵野総合病院
埼玉医科大学国際医療センター
小川赤十字病院
医療法人社団松弘会三愛病院
浦和医師会
埼玉医科大学総合医療センター
上尾中央総合病院
上尾中央総合病院
三郷中央総合病院
日高病院
上尾中央総合病院
三郷中央総合病院
伊奈病院
医療法人三慶会 指扇病院
東部方面衛生隊 第 102 野外病院隊
埼玉医療生活協同組合 羽生総合病院

技 術 解 説

氏
名
阿部 直樹
岡本 暁典
原口 絵美
布澤 麻緒
細川 香予
伊藤 麻美
和田 樹昴
南澤 奈月
成田 圭吾
神場 紀仁
渡邉 豊久
長坂 純
沖杉 遼平
飛澤 怜美
大室 壮彦
審良 和香代
土屋 誠
高橋 正三
高橋 隆
大谷 尚也

学 術 特 集

技師会番号
1652
1655
1656
1657
1658
1660
1661
1662
1663
1665
1666
1667
1668
1653
1654
1659
1664
338
117
1323

稿

事
由
再入会
新入会
新入会
新入会
新入会
新入会
新入会
新入会
新入会
新入会
新入会
新入会
新入会
転入
転入
転入
転入
退会
退会
退会

寄

平成 27 年 11 月 5 日承認

各
掲

前回会員数

1231 人

事

45 人
2人
6人
3人
10 人

議

平成 27 年度累計
平成 27 年度累計
平成 27 年度累計
平成 27 年度累計
平成 27 年度累計部板1245 人   12 人    1 人    4 人    0 人    3 人

支
示

会員数
新入会
再入会
転入
転出
退会

録
求
人
コ ー ナ ー
会員の動向
役 員 名 簿Ｆ申
Ａ込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル101 （101）

埼玉放射線・Vol.64

役 員 名 簿

No.1

2016

公益社団法人埼玉県診療放射線技師会

平成 27・28 年度役員名簿
役職名
氏 名
会
長
田中
宏
副 会 長
堀江 好一
副 会 長
富田 博信
常務理事（総務） 平野 雅弥
常務理事（総務） 結城 朋子
常務理事（財務） 潮田 陽一常務理事（学術） 今出 克利
常務理事
（編集・情報） 八木沢英樹
常務理事（公益） 佐々木 健
理事（学術） 栗田 幸喜
理事（学術） 城處 洋輔
理事（学術） 岡田 智子
理事
（編集・情報） 清水 邦昭
理事（公益） 芦葉 弘志理事（総務）第一支部 双木 邦博
理事（総務）第二支部 大西 圭一
理事（総務）第三支部 渡部 進一
理事（総務）第四支部 齋藤 幸夫
理事（総務）第五支部 矢﨑 一郎
理事（総務）第六支部 高嶋
豊

監事・顧問

勤務先電話
048-758-1852
048-663-1671
048-253-1551
049-276-1264
048-253-1551
049-228-3593
048-626-0011
048-832-4951
048-773-1111
0480-52-3611
048-253-1551
048-852-1111
048-571-1511
048-757-3511
048-873-4111
042-940-8611
049-276-1264
048-571-1511
048-735-1261
048-757-3511

技師会メールh-tanaka@sart.jp
k-horie@sart.jp
h-tomita@sart.jp
m-hirano@sart.jp
t-yuuki@sart.jp
y-ushioda@sart.jp
k-imade@sart.jp
h-yagisawa@sart.jp
t-sasaki@sart.jp
k-kurita@sart.jp
y-kidokoro@sart.jp
s-okada@sart.jp
k-shimizu@sart.jp
h-ashiba@sart.jp
k-namiki@sart.jp
k-onishi@sart.jp
s-watanabe@sart.jp
y-saito@sart.jp
i-yazaki@sart.jp
y-takashima@sart.jp

職
事
事

名

氏
名
勤
務
先
勤務先電話
技師会メール
橋本 里見 JCHO 埼玉メディカルセンター 048-832-4951 s-hashimoto@sart.jp
鈴木 正人 埼玉県県会議員
m-suzuki@sart.jp

役
職
顧問税理士

名

氏
増田

監
監

役

勤 務 先
埼玉県病院局
JCHO さいたま北部医療センター
済生会川口総合病院
埼玉医科大学病院
済生会川口総合病院
埼玉医科大学総合医療センター
さいたま市民医療センター
JCHO 埼玉メディカルセンター
上尾中央総合病院
済生会栗橋病院
済生会川口総合病院
さいたま赤十字病院
深谷赤十字病院
丸山記念総合病院
さいたま市立病院
所沢ハートセンター
埼玉医科大学病院
深谷赤十字病院
春日部市立病院
丸山記念総合病院

総務・財務委員会
役職名
委 員 長
副委員長
副委員長
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員

氏
名
平野 雅弥
結城 朋子
潮田 陽一
堀江 好一
富田 博信
双木 邦博
大西 圭一
渡部 進一
齋藤 幸夫
矢崎 一郎
高嶋
豊
田中 達也
矢部
智
佐々木 剛

名
勤
務
先
利治 増田利治税理士事務所

勤務先電話
048-649-1386

技師会メール勤務
先埼玉医科大学病院
済生会川口総合病院
埼玉医科大学総合医療センター
JCHO さいたま北部医療センター
済生会川口総合病院
さいたま市立病院
所沢ハートセンター
埼玉医科大学病院
深谷赤十字病院
春日部市立病院
丸山記念総合病院
小川赤十字病院
越谷市立病院
埼玉医科大学病院

勤務先電話
049-276-1264
048-253-1551
049-228-3593
048-663-1671
048-253-1551
048-873-4111
042-940-8611
049-276-1264
048-571-1511
048-735-1261
048-757-3511
0493-72-2333
048-965-2221
049-276-1264

技師会メール
m-hirano@sart.jp
t-yuuki@sart.jp
y-ushioda@sart.jp
k-horie@sart.jp
h-tomita@sart.jp
k-namiki@sart.jp
k-onishi@sart.jp
s-watanabe@sart.jp
y-saito@sart.jp
i-yazaki@sart.jp
y-takashima@sart.jp
t-tanaka@sart.jps-yabe@sart.jp
tsuyoshi-sasaki@sart.jp

102 （102）

巻
頭
言

No.1

2016

役 員 名 簿会

埼玉放射線・Vol.64

告お 知 ら せＦ
申技師会メールt-sasaki@sart.jp
h-ashiba@sart.jp
s-nishiyama@sart.jp
m-shito@sart.jp
k-yajima@sart.jp
k-ichiura@sart.jp
k-makabe@sart.jp
m-koyama@sart.jp
m-uchiumi@sart.jp

役 員 名 簿勤務先電話
048-773-1111
048-757-3511
0480-26-0033
048-253-1551
048-773-1111
048-773-1111
0480-26-0033
04-2995-1511
0480-52-3611

先

会員の動向

勤
務
上尾中央総合病院
丸山記念総合病院
久喜総合病院
済生会川口総合病院
上尾中央総合病院
上尾中央総合病院
久喜総合病院
防衛医科大学校病院
済生会栗橋病院求人
コ ー ナ ー

役職名
委 員 長
副委員長
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員

録

氏
名
佐々木 健
芦葉 弘志
西山 史朗
志藤 正和
矢島 慧介
市浦 京子
眞壁 耕平
小山
恵
内海 将人

公益委員会

事

技師会メールh-yagisawa@sart.jp
k-shimizu@sart.jp
k-kurita@sart.jp
y-miyazaki@sart.jp
y-ushioda@sart.jp
m-sugano@sart.jp
t-koinuma@sart.jp
t-otomo@sart.jp
a-yoshida@sart.jp
a-toyodome@sart.jp

議

勤務先電話
048-832-4951
048-571-1511
0480-52-3611
048-593-1212
049-228-3593
048-663-2501
04-2995-3100
049-228-3400
048-521-0065
048-644-0511

部
板

勤
務
先
JCHO 埼玉メディカルセンター
深谷赤十字病院
済生会栗橋病院
北里大学メディカルセンター
埼玉医科大学総合医療センター
大宮中央総合病院
国立障害者リハビリテーションセンター
埼玉医科大学総合医療センター
熊谷総合病院
西大宮病院

支
示

役職名
委 員 長
副委員長
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員

各
掲

氏
名
八木沢英樹
清水 邦昭
栗田 幸喜
宮崎 雄二
潮田 陽一
菅野 方仁
肥沼 武司
大友 哲也
吉田
敦
豊留 章裕

編集・情報委員会

各 支 部 勉強 会 情 報技師会メール
k-imade@sart.jp
k-kurita@sart.jp
y-kidokoro@sart.jp
s-okada@sart.jp
h-tomita@sart.jp
t-sasaki@sart.jp
t-ogata@sart.jp
s-omori@sart.jp
j-nakane@sart.jp
t-tsuchida@sart.jp
a-kondo@sart.jp
y-takiguchi@sart.jp
t-ito@sart.jp
t-shiba@sart.jp
t-sida@sart.jp

本会の動き

勤務先電話
048-626-0011
0480-52-3611
048-253-1551
048-852-1111
048-253-1551
048-773-1111
048-852-1111
048-852-1111
049-228-3400
048-253-1551
049-276-1264
048-773-1111
04-2953-6611
04-2940-8611
048-758-3891

技 術 解 説勤務
先さいたま市民医療センター
済生会栗橋病院
済生会川口総合病院
さいたま赤十字病院
済生会川口総合病院
上尾中央総合病院
さいたま赤十字病院
さいたま赤十字病院
埼玉医科大学総合医療センター
済生会川口総合病院
埼玉医科大学病院
上尾中央総合病院
埼玉石心会病院
所沢ハートセンターレインボークリニック

学 術 特 集

氏
名
今出 克利
栗田 幸喜
城處 洋輔
岡田 智子
富田 博信
佐々木 健
尾形 智幸
大森 正司
中根
淳
土田 拓治
近藤 敦之
滝口 泰徳
伊藤 寿哉
柴
俊幸
志田 智樹

稿

役職名
委 員 長
副委員長
副委員長
副委員長
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員

寄

学術委員会

Ａ
込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル103 （103）

埼玉放射線・Vol.64

FAX 申込書

正

会

員

入

会

申

込

2016

書



年

公益社団法人埼玉県診療放射線技師会

No.1

月

日

会長殿

私は貴会の目的に賛同し、下記により入会したく会費を添えて申し込みます。

フリガナ

氏

性

別

男・女

名

生
西暦

年

月

日

年

月

日

1．2．それぞれに○をつけご回答ください
1 ．今回の入会は［□新入会

□再入会

□転入］

転入前の

2 ．□日本診療放射線技師会＆埼玉県診療放射線技師会へ入会

所属技師会□埼玉県診療放射線技師会のみ入会

フリガナ

TEL

―

―

TEL

―

―

勤務先名
フリガナ

〒

勤務先住所
フリガナ

〒

自宅住所
E-mail（携帯不可）
104 （104）

巻
頭
言

No.1

2016

FAX 申込書会

埼玉放射線・Vol.64

告お 知 ら せ所属支部（地区）
①

勤務先

②

自宅

寄

会誌送付先

稿

回

合格

登録

第

号

入学年月日

西暦

年

月

卒業年月日

西暦

年

月

年

月

日

登録

本会の動き
各 支 部 勉強 会 情 報免許取得の

第技 術 解 説

技師免許

国家試験

学 術 特 集

診療放射線

学歴

各
掲

学校

支
示
部
板
議
事

最終学歴

なし

求
人
コ ー ナ ー

関連分野の

ある

録

学位
学位記番号
授与年月

会員の動向

授与機関

役 員 名 簿Ｆ申
Ａ込
Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル105 （105）

埼玉放射線・Vol.64

FAX 申込書

106 （106）

No.1

2016

巻
頭
言

No.1

2016

会

埼玉放射線・Vol.64

FAX 申込書

告会員異動届

お 知 ら せファックス送信票

下記の通り送信いたしますので、よろしくお願い致します。

受信者

寄

FAX番号：048－664－2733
公益社団法人埼玉県診療放射線技師会

稿

名

施 設 名

送信者

〒

技 術 解 説施設住所

学 術 特 集

氏

ふりがな
届出会員名

年

月

支部名

支部

各
掲

技師会番号

支
示

が

な

ふ

り

が

な

ふ

り

が

な

ふ

り

が

な

〒
－
TEL

－

－

〒
－
TEL

－

－

求
人
コ ー ナ ー

自宅住所

②変更した項目をご記入ください

勤務先名
更
項

姓

支部変更

第（

）支部を第（）支部に役 員 名 簿

目

改

会員の動向

変
勤務先住所

）年度まで納入

録り

技師会費を（

事

ふ

）県へ転出

議

○印

（

部
板

①転出者は正確にご記入ください
転出先日

各 支 部 勉強 会 情 報公益社団法人埼玉県診療放射線技師会
会員登録変更届
平成

本会の動き＊郵送の場合〒331－0812 さいたま市北区宮原町２丁目51番地39
公益社団法人埼玉県診療放射線技師会
電話：048－664－2728

Ｆ
申
Ａ
込

連絡先変更

Ｘ
書
年 間 ス ケジ ュ ー ル107 （107）

埼玉放射線・Vol.64

年間スケジュール

No.1

2016

平 成 27・28 年 度
埼玉県診療放射線技師会
日本診療放射線技師会等
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

1月

金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水

第 7 回 理事会

第 40 回埼玉 CT
テクノロジーセミナー

21

平成 27 年度 （1-3） 予定
埼放技
月
火
水
木
第 5 回 常務理事会
金土日
乳腺セミナー
月火
水
SART 役員研修会
木金土
Freed セミナー
日
月
火
水
木
金
土
JART 統一講習会（埼玉県開催）
日

22
23
24
25
26
27
28
29

月
火
水
木
金
土
日
月

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

2月

日放技等

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

3月

火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月

22
23
24
25
26
27
28
29

火
水
木
金
土
日
月
火

土

30

水

日

31

木

木

22
23
24
25
26
27
28
29

金
土
日
月
火
水
木
金

30
31

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

日放技等

21

21

4月

埼放技

年 間 スケジュール表

金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土

埼放技

第 1 回 常務理事会

日放技等

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

5月

第 6 回 常務連絡会

DR 計測セミナー

平成 28 年度 （4-6） 予定
埼放技
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
平成 28 年度関東甲信越
診療放射線技師学術大会
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火

108 （108）

日放技等

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

6月

水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木
金
土
日
月
火
水
木

埼放技

日放技等

第 8 回 理事会

第 2 回救急撮影
ケーススタディー

埼放技

SART 総会

日放技等

—編

集

後

記—

埼玉放射線をお読みの皆さま、あけましておめでとうございます。
今年も八木沢常務理事を中心に、皆さまに楽しく、そしてためになる雑誌を作り上げていきたいと思いますのでよろしくお願いいたします。
さて、新年には 1 年の目標を掲げる人も多いと思いますが、皆さまはどのような目標を掲げたのでしょうか？私事ではありますが今年こそ禁煙します。みなさまの前で発表したからには絶対に成功させます。
このように目標を達成するためには公言することが重要といわれております。Facebook などの SNS で報告することで応援してくれる人やタイムラインで振り返ることができるのでお勧めです。失敗するのが怖いとお考えでしたら、そもそも失敗することを前提とした目標設定になっていますので、もう一度目標設
定することをお勧めします。目標の作り方は SMART の法則というものがありますので、お時間ある時に一度調べてみてください。
1 年後、目標達成のご報告ができるよう毎日努力したいと思います。
（A・Y）

お詫び
2015 年 10 月発行（第 63 巻 第 4 号 通巻 242 号）の特集「日本放射線カウンセリング学会」玉稿において、所属・筆者氏名の欠落がありました。謹んでお詫び申し上げます。
「日本放射線カウンセリング学会について」〜設立趣意、会員種別と資格〜
所属 東所沢病院・氏名「日本放射線カウンセリング学会に入会して」〜何を学び、何を経験したのか〜
所属 丸山記念総合病院・氏名「被ばく相談とカウンセリング」〜カウンセリングを学ぶ意味と方法〜
所属 西大宮病院・氏名

埼玉放射線
印

刷

平成 28 年 1 月 15 日

発行日

平成 28 年 1 月 21 日

発行所

〒331−0812

地主

明弘

芦葉

弘志

豊留

章裕

第 243 号さいたま市北区宮原町 2−51−39

公益社団法人埼玉県診療放射線技師会
E メールアドレス
sart@beige.ocn.ne.jp
発行人

公益社団法人埼玉県診療放射線技師会
会

印

刷

長

田

中

宏

編集代表

八木沢

〒338−0007

さいたま市中央区円阿弥 5−8−36

英樹

望 月 印 刷 株 式 会 社
電話048−840−2111

事

務 所〒331−0812
さいたま市北区宮原町 2 丁目 51 番 39
公益社団法人埼玉県診療放射線技師会
電 話 048−664−2728 FAX 048−664−2733
E メールアドレス sart@beige.ocn.ne.jp
109 （109）

事務局長
事 務 員
勤務時間

渡 辺
弘
植 松 敏 江9 ：00〜12：00
13：00〜15：00

表紙の解説

陽
写真提供

光
清水

理乃

氏

写真提供 「海ほたるから見た富士山」 大友〒331-0812

哲也 氏

埼玉県さいたま市北区宮原町 2 丁目 51 番 39

公益社団法人埼玉県診療放射線技師会
TEL 048-664-2728
FAX 048-664-2733
www.sart.jp
sart@beige.ocn.ne.jp
領布価格

1,000 円（会誌購読料は会費に含まれる）