糖尿病とは？
糖尿病とは、ブドウ糖が血液の中に増えすぎてしまう病気です。
糖尿病には1型と2型があり、2型糖尿病の発症に生活習慣が深くかかわっています

食べ過ぎ

運動不足日本の糖尿病患者数は増え続けています（％）	
糖 35		30	尿	 25	
病 20		 15	患	 10	者 5
1	0数	増	加	率35倍	890万人	

2050万人	
糖尿病の	1620万人	
1370万人	690	万人	880	万人	680	万人	740	万人	

1997	

2002	

40歳以上の約3人に1人が糖尿病または予備軍可能性が	1100	万人	

否定できない人	950	万人	

糖尿病が	強く疑われる人		

2012	
2012年度国民栄養調査ほか	

糖尿病と上手く付き合っていくために 	みてわかる糖尿病 Vol.1	

疾患編	

糖尿病は自覚症状がないために、治療を続けるのは時に難しく大変なこと。
治療を中断してしまうことで、糖尿病で本当に怖い合併症の状態に進展してしまうことも多い。

血糖や体重などをうまくコントロールすることによって、様々な合併症を予防し、活動的な日常生活や充実した人生を。
一緒に学びましょう  2型糖尿病とはどのような病気なのかl今のからだがどういう状態なのかlなぜ、食事に気をつけるのかlなぜ、薬を飲むのか      糖質代謝：  みてわかる糖尿病 Vol.1	

代謝とは何でしょうか？ 	

疾患編	

栄養素・エネルギーとなる糖質（炭水化物）
脂 質

消化・吸収

たんぱく質など

代謝・貯蔵される・細胞の構成成分となる栄養素を分解してエネルギーを産生することと、エネルギーを消費して身体を構成する物質を合成することを合わせて、代謝と呼びます。

糖尿病は糖質をはじめとする栄養素の代謝が悪くなることにより生じる病気です。

糖質代謝：  みてわかる糖尿病 Vol.1	

糖質が消化・分解されてブドウ糖になる	

疾患編	

4	
糖 質

血液に乗って全身へ運ばれる

１
消化

3	

2	 酵素で分解
ブドウ糖糖質が分解されて〝ブドウ糖〟になります。
ブドウ糖は血液中に流れ込み、全身に運ばれます。

糖質代謝：  みてわかる糖尿病 Vol.1	

血糖値とは何でしょうか？	

血液中のブドウ糖

血液中のブドウ糖の濃度

＝

疾患編	

血管＝ 血糖値

血液中のブドウ糖の濃度を〝血糖値〟といいます。

糖質代謝：  みてわかる糖尿病 Vol.1	

糖質代謝に関わるホルモンとは？	

疾患編	

糖の代謝にはインスリンとグルカゴンという２つのホルモンが大切な役割を担っています

ブドウ糖

インスリン

グルカゴン

血糖値を下げる
唯一のホルモン

血糖値を上げる
ホルモンのひとつ  大事なエネルギー源

すい臓のランゲルハンス島

肝臓

筋肉脂肪

すい臓

β細胞
インスリンが出てくる

α細胞
グルカゴンが出てくる  各組織の細胞
ブドウ糖をエネギー源として活用

糖質代謝：  みてわかる糖尿病 Vol.1	

血糖値を下げるインスリンの働き 	
ブドウ糖をエネルギーにするためには  肝臓疾患編	

筋肉脂肪細胞ブドウ糖は血液に乗って運ばれます

ブドウ糖はインスリンの働きで肝臓・筋肉・脂肪の細胞に取り込まれます  血管
ブドウ糖
肝臓・筋肉・脂肪の細胞は、ブドウ糖を細胞内に取り込み、エネルギー源として利用します。
血中のブドウ糖が少なくなるので、血糖値は下がります。

糖質代謝：

みてわかる糖尿病 Vol.1	

血糖値を上げるグルカゴンの働き 	
からだの中に入ってくる糖質が不足すると肝臓疾患編	

筋肉

脂肪細胞

グルカゴンの働きによって、細胞に貯蔵されていたブドウ糖が血中に放出されます。
ブドウ糖血管これにより血糖値は上がりますが、これらのブドウ糖も、先ほど述べられたようなインスリンの働きによって、エネルギー源として利用されるので、血糖値は下がっていきます。

糖質代謝：  みてわかる糖尿病 Vol.1	

血糖値のバランスを保つ仕組み	
血糖値を下げるホルモン疾患編	

血糖値を上げるホルモン

β細胞

インスリンα細胞

グルカゴン
バランス

からだの中に糖質が入ってくるときも、入ってこないときも、インスリンやグルカゴンといった重要なホルモンの働きによってバランスをとり、ブドウ糖をうまくエネルギー源として利用しているのです。

成因と病態：

みてわかる糖尿病 Vol.1	

なぜ糖尿病になってしまうのでしょうか？	

肥満過食ストレス疾患編	

加齢

運動不足遺伝因子これらの複合的な要因によりインスリンの働きが弱まり細胞が血液中のブドウ糖をうまく取り込めなくなる。

インスリン分泌障害

効きが悪くなるインスリン抵抗性

成因と病態：

みてわかる糖尿病 Vol.1	

糖尿病の原因はインスリン作用不足	

疾患編	インスリン作用不足により慢性的に血糖値が高い状態が持続インスリン分泌障害

糖尿病の発症インスリン抵抗性

成因と病態：

みてわかる糖尿病 Vol.1	

日本人は糖尿病になりやすい？	

疾患編	

すい臓

すい臓

β細胞

β細胞

インスリンが少ししか出ない
インスリンがたくさん出る
日本人

欧米人

日本人は、遺伝的に血糖値を下げるホルモンインスリンを出す力が欧米人のほぼ半分！

成因と病態：

みてわかる糖尿病 Vol.1	

糖尿病の合併症とは？	

疾患編	

糖尿病合併症
細小血管症	
高血糖に長い間さらされることで細い血管が傷つけられておこる

大血管症	
太い血管の障害
動脈硬化によっておこる

糖尿病腎症
腎臓の血管が障害、進行すれば人工透析が必要
糖尿病の三大合併症

心筋梗塞  脳梗塞   など糖尿病網膜症
目の血管が障害、視力が低下

突然死の危険性糖尿病神経障害
温度や痛みを感じにくくなり、進行すると足壊疽に至る原因のひとつl 動脈硬化などによって発症する「心筋梗塞」や「脳梗塞」は、突然死につながる深刻な合併症です。

神経障害

みてわかる糖尿病 Vol.1	

疾患編	

網膜症

みてわかる糖尿病 Vol.1	

疾患編	

点状出血

出血が広範囲タニタ体重科学研究所作成、Novocareより一部改変

腎症

みてわかる糖尿病 Vol.1	

疾患編		  腎臓の働きが低下し、	蛋白尿が増加	

診断と治療：みてわかる糖尿病 Vol.1	

血糖値のコントロールが大切です	

疾患編	

糖尿病を検査する血糖値の種類
空腹時血糖u 食事から10時間以上あけて測定する
u 一般には前日夜9時以降絶食とし、翌朝食事前に採血する

随時血糖値u 食事とは関係なく測定した血糖値

75gOGTT2時間値
u 10時間以上絶食の後、75gのブドウ糖を経口負荷し、2時間後に採血する

HbA1cu 過去の１,２カ月の血糖値の平均を反映する指標l これらの検査値を組み合わせて、糖尿病かどうかを診断し、かつ治療をするときの指標とします。

診断と治療：みてわかる糖尿病 Vol.1	

治療目標とコントロール指標	

疾患編	

血糖コントロール目標※この図のHbA1cはNGSP値

コントロール目標値 注4）
注1）

注2）

注3）

目  標

血糖正常化を目指す際の目標

合併症予防のための目標

治療強化が困難な際の目標

HbA1c(%)

6.0  未満

7.0  未満

8.0  未満

治療目標は年齢、罹病期間、臓器障害、低血糖の危険性、サポート体制などを考慮して個別に設定する。
注1）適切な食事療法や運動療法だけで達成可能な場合、または薬物療法中でも低血糖などの副作用なく達成可能な場合の    目標とする。
注2）合併症予防の観点からHbA1cの目標値を7％未満とする。対応する血糖値としては、空腹時血糖値130㎎/dL未満、                食後2時間血糖値180㎎/dL未満をおおよその目安とする。
注3）低血糖などの副作用、その他の理由で治療の強化が難しい場合の目標とする。
注4）いずれも成人に対しての目標値であり、また妊娠例は除くものとする。
日本糖尿病学会編,  糖尿病治療ガイド2012­‐2013  血糖コントロール目標改訂版  P25,  文光堂,  2013

診断と治療：みてわかる糖尿病 Vol.1	

治療の目的と方法について	

疾患編	

合併症を予防し、健康な人と変わらない生活の質と寿命を維持するために血糖の良好なコントロールをめざす
HbA1cや血糖値が用いられ、患者さん個々の状態に応じて、目標値が決められます。

食事療法	

運動療法	

薬物療法	

３つを組み合わせて、糖尿病を治療していきます。

食事の実際は？
食事のエネルギーバランス
炭水化物  ：50～60%
蛋白質 ：15～20%
脂質    ：20～25%

例：身長157cmの場合、1日約1600kcalが適正

タニタ体重科学研究所作成、Novocareより一部改変

100kcal消費する運動と時間 （体重60kgの場合）
軽い散歩

自転車

約30分

平地
約20分

ウォーキング
速歩
約25分

ジョギング

水泳

約10分

クロール
約5分

日本糖尿病学会編、糖尿病治療ガイド2004-2005、p39、2004、文光堂より一部改変
タニタ体重科学研究所作成、Novocareより一部改変

ウォーキングが最も気軽に⾏行行いやすい運動です。
積極的に歩いてみましょう。

飲酒はやめなければならないの？
飲酒は食事療法の自己管理を乱しやすく、原則として禁酒です
血糖と中性脂肪のコントロールがよくできている場合に限り、1日の適量はビール

ワイン

日本酒

焼酎

ウィスキー

中瓶1本

グラス1杯

1合

コップ0.5杯

ダブル1杯