第 38 回天草宝島国際トライアスロン大会エリートの部
A JTU 九州ブロックトライアスロン選手権 2023
（第 29 回日本トライアスロン選手権（2023）九州ブロック代表選手選考会）

B

燃ゆる感動かごしま国体各県予選会
開 催 要 項

◆開催期日
2023 年 6 月 4 日（日）◆競技内容
スタンダードディスタンス【51.5km：S1.5km＋B40km＋R10km】ドラフティング許可◆出場資格
2023 年 12 月 31 日において 18 歳以上（12 月 31 日生まれまでの高校 3 年生）の 2023 年度 JTU
会員登録者（九州 7 県及び学連の登録者。国体ふるさと選手で出場する者は居住地での登録者）※大会当日 20 歳未満の選手は保護者の同意が必要◆出場基準

A B 共通
①大会開催日から過去 2 年以内にドラフティング講習会を受講、またはドラフティングレースに出場経験のある選手②バイク事前研修プログラム（安全テクニック動画）の履行※各加盟団体で履行確認③バイク点検報告書の当日提出※各加盟団体でバイクショップ・メカニックなどと連携し、大会出場前にバイクの点検を行うこと。

A （B を含む A）①2023 年度 JTU 認定記録会（スイム 400ｍラン 3000ｍ）標準記録スイム・ラン共に 30 級以上
男子：スイム 05:30.05

ラン 11:08.44

女子：スイム 06:03.05

ラン 12:46.26※16 歳以上・エリートカテゴリーでの公式記録を適用する。
※2022 年 11 月～2023 年 3 月末迄の記録を有効とする。

B のみ①各県の推薦を得た者②2023 年度 JTU 認定記録会（スイム 400ｍラン 3000ｍ）の記録を提出※個別記録測定でも可◆競技規則
・JTU 競技規則(エリート)及び運営規則、天草大会ローカルルールを適用する。
競技規則 – 天草宝島国際トライアスロン大会 公式サイト (amakusa-triathlon.jp)＊詳細は最終案内を参照すること。競技説明会にて確定する。
・新型コロナ感染症拡大防止対策は「天草宝島国際トライアスロン大会新型コロナ感染症予防対策マニュアル・注意点」により指示する。
◆定員
エリート男子 40 名 エリート女子 20 名◆表彰九州ブロックトライアスロン選手権：男女各 1～3 位◆各種案内について開催要項、最終案内、スタートリスト、リザルト等は大会 HP に随時更新するので確認すること。
◆エントリー方法
所属の九州各県連合・協会へ申込書を提出。参加費も各県連合・協会へ。参加費の入金をもってエントリー完了となる。
・エントリー期間：3 月 1 日～3 月 31 日
・エントリー費：23,000 円＊長崎県協会〒851-2121＊長崎県協会

申込書・承諾書送付先
西彼杵郡長与町岡郷 76-22

山野 健二

参加費振込先十八親和銀行 桜町支店

普通 179535 長崎県ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ協会

理事長 林一彦

第38回 天草宝島国際トライアスロン大会 (2023.6.4)
Ａ 2023 九州ブロック選手権
参加申込書
Ｂ 燃ゆる感動鹿児島国体各県予選会
氏

名

性別

フリガナ

生年月日
19
年

男・女

月

20

ＪＴＵ登録番号ーーー

加盟団体名

2023年末年齢

Ｔシャツ
サイズ

S
日生・歳
M・L(←2023チェックコード)
・XL

国体予選会エントリー県名
上記県で国体予選のみの方、左欄にＢのみと記入してください。

学生記入

大学

住所

〒

電話

携 帯

緊急連絡先

年（2023年度）

自 宅

氏 名（続柄）
（続柄）

スイム分

バイク分

ラ分

電 話

予想タイムン

トータル
ＪＴＵ強化指定選手

時間分（該当者はランクを記入）

2022－2023 認定記録会成績
期日
スイム
トライアスロン大会出場回数
主な成績

自己ＰＲもしくは抱負等（ＭＣ用です）

会場
ラン回

総合級

承諾

書

＜ 第 38 回天草宝島国際トライアスロン大会 （大会開催日：2023 年 6 月 4 日）＞（賛同と承諾）私は、標記大会（以下、「大会」）参加にあたり、下記全事項を確認し、承諾の上大会の参加申込みを行います。
各項目を個々に確認し、納得したことを示すために、各項の□にチェックマーク（レ点）を入れます。
１．（賛同の意思表明）□ １）私は、トライアスロン競技を謳歌（おうか）するために、主催者、選手、支援者が共存するよう努めます。
□ ２）私の親族は、本承諾書のことを理解し、私の大会参加に同意しています。
２．（承諾の基本）□ １）公益社団法人日本トライアスロン連合（以下、ＪＴＵ）の諸規程、競技規則及び天草宝島国際トライアスロン大会規程を順守します。
□ ２）大会のコース設定や注意箇所など大会情報を理解し、不明瞭な点や不安となる点があれば、大会主催者（以下、主催者）に確認します。
３．（ＪＴＵ登録会員等と社会適正）□ １）ＪＴＵ細則第６条の規定による登録会員であり、日本国外のトライアスロン統括団体への登録はありません。
□ ２）「暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第７７号）２条２号」に掲げる者に該当していません。
４．（技量、健康状態の申告）□ １）トライアスロンまたは関連スポーツの経験があり、コース状況を見極めながら、自身の技量の範囲内で周りの安全に十分注意をしながら競技を行います。
□ ２）最近１年間に医師の健康診断を受け、競技において配慮すべきことは理解しており、自身のペースを守りながら競技します。必要であれば、自己責任において医師の健康診断を受けます。
□ ３）特異体質、既往症などの大会医療班が知っておくべき事項については、大会事務局へ事前に書面で申告します。
５．（特設コースの特性と救護体制）□ １）大会は特設されたコースで行われるため、競技専用コースとは異なる状況が起こり得ることを理解しています。
□ ２）大会開催中、事故に遭遇し傷病が生じた場合であっても、直ちに救護できないことがあることを理解しています。

６．（傷病・死亡事故の補償範囲）□ １）大会開催中に競技が原因で傷病もしくは傷病による後遺症が発生した場合、または死亡した場合の補償は、主催者の重大な過失がある場合を除き、主催者が契約している保険の範囲内であることを承知しています。
７．（大会中止・変更、競技用具類の盗難・紛失・破損等）□ １）天災や気象状況の悪化など不可抗力による大会中止や変更があった場合には、主催者に対し大会参加のための参加費等の払戻し請求及びその他支出した費用の請求はしません。
また、大会延期などの場合は別途示される規定に従います。
□ ２）大会期間中の競技用具類の紛失・盗難または損傷に対し、主催者の重大な過失がある場合を除き、主催者に補償を求めません。
８．（肖像権などの広報使用）□ １）肖像権及び個人情報（氏名、年齢、出身都道府県、所属先・競技歴・自己紹介内容等）に関して、大会関連の広報物及び報道・情報メディアなどによる広報的利用を認めます。
９．（紛争の解決）□ １）大会の競技に関する抗議、上訴、不服申し立てについては、大会の管轄競技団体の競技規則に則り手続をすることとします。
□ ２）大会に関する裁判上の紛争が生じた場合は、東京地方裁判所を第一審の専属的合意管轄裁判所とし、準拠法は日本法とすることに同意します。

私は、以上の事項を承諾したことを明確にするため、次に必要事項を明記し署名します。

出場者氏名

署名月日

印

２０２３年月日

２０２３年１２月３１日時点の年齢

歳

ＪＴＵ会員番号

郵便番号
住－所親権者署名印※ 未成年者は、保護者または法定代理人（親権者）による署名・捺印が必要です。
署名月日

２０２３年月日