病院理念
こころの病気への助成について

日本医療機能評価機構
認定第MA82-3号

心の病気の時に利用できる、医療費の自己負担額を軽減する制度を紹介します♬

今回のテーマは自立支援医療(精神通院医療費の公費負担)
精 神 科 の 病 気で 治 療を受ける場 合、健康保険の自己負担額の一部を公的に支援する制度です。
（※入院費は対象外）【対象となる方】
何らかの精神疾患により、通院による治療を続ける必要がある状態の方。
【医療費の軽減が受けられる医療の範囲】
精神疾患・精神障害や、精神障害の為に生じた病態に対して、病院又は診療所に入院しないで行われる医療が対象となります。
◎外来・外来での投薬◎デイ・ケア◎訪問看護 等「コロナ禍での夏の運動における注意点」です
新型コロナウイルス感染症の拡大防止の為、外出自粛などから運動不足となっている人が増えています。
意識的に運動やスポーツに取り組むことは、健康の保持・ストレス解消・自己免疫力を高めることなどにもつながります。
今回は夏場におけるコロナ禍での運動の注意点を紹介します。

●ウォーキング・ジョギングの場合

・1人又は少人数で実施
・すいた時間、場所を選ぶ
・ほかの人との距離を確保
・すれ違う時は距離をとる※精神障害の為に生じた病態とは、精神障害の症状である躁状態、抑うつ状態、幻覚妄想、情動障害、行動障害、残遺状態等によって生じた病態のことです。
[注意]次のような医療は対象外です◎入院医療の費用
投薬等◎公的医療保険が対象とならない治療、の費用◎精神 疾 患・精神 障害と関係のない 疾患の医療費①暑さを避ける

室内運動は空調を使用し、屋外運動は日陰を選びましょう【手続き】
申請は市町村の担当窓口で行います。
※お気軽にご相談ください。
相談員が説明致します。

寝不足、体調不良(風邪・下痢など)、アルコールの飲みすぎ、ストレスフルの時は運動を避けてください。

新型コロナウイルス感染症対策に関するお知らせ

ホームページＵＲＬ ●●西鉄大橋駅より車で約10分

www.sowa-nakamura.or.jp●

都市高速道路、野多目ICより車で約5分クローバーホールの 当院のクローバーホールを、福祉事業活動やサークル活動、地域交流の場など、幅広く開放しております。
利用方法等につきましては、総務課までお問い合わせください。
ご案内※行政機関の発表や状況に合わせて対応してきます。変更時は、当院ホームページにてお知らせしていきますので、ご確認ください。

老司小前

中村病院

市立老司小49

野多目

ガンセンター入口

みやけ通り【交通アクセス】

老司四ツ角

ツタヤ 385
マクドナルド老松神社前バス停より徒歩8分

ＦＡＸ ● 092-566-5566

認知症のスクリーニング検査

のどが渇く前から水分補給を心がけましょう。

福岡都市高速老司2丁目バス停より徒歩8分

夏号③こまめな水分補給

至大橋↑

ＴＥＬ ● 092-565-5331（代）

vol.11⑤自分の体調を知る（財）日本医療機能評価機構認定病院
特定医療法人社団相和会

西鉄バス62番・47番（那珂川方面行）

2021年

ホームエクササイズ＆マメ知識

当院では、以下の取り組みを継続して行っております。
ご理解、ご協力の程、よろしくお願い致します。
来院時はマスクの着用・手指消毒をお願い致します。
来院される全ての方に、入館時の検温を行います。
入院される患者様にはPCR検査を行います。
当面の間、面会制限を行います。
当面の間、イベント(家族会・よかトレなど)は、中止します。

●

地域医療を継続して実践します

当院の介護食の紹介

参考/理学療法ジャーナル47巻6号付録〒811-1346 福岡市南区老司3丁目33-1

とうと栄養コラム※持病があったり、心配な方はかかりつけ医や身近な人に相談しましょう。

中村病院

いのち

生命を尊び、心の通う特集

・自宅でヨガを活用
・こまめに換気

猛暑日(35℃以上)と熱帯夜(25℃以上)が3日続いたら日中の運動は避けてください。

吸湿速乾性のある素材を選び、屋外では帽子をかぶりましょう。
周囲に人がいなければマスクははずしても良い。

私たちは日々研鑽しほっと●筋トレ、ヨガの場合②天候のチェック

④服装の工夫

この内容は厚生労働省 みんなのメンタルヘルス
総合サイト の資料を基に作成しています。

（財）日本医療機能評価機構認定病院
特定医療法人社団相和会 中村病院 広報誌↓
至那珂川町

求人情報
中村病院では、一緒に働いてくれる職員を募集しています♬
看護師 准看護師 看護補助
詳細はホームページをご覧ください。

認知症のスクリーニング検査について
今回の森田医師のお話は、認知症のスクリーニング検査についてです！
どんな項目を検査されいるのか、確認してみてもらえたらと思います。また、医療従事の方は、検査時や評価時のポイント等、ぜひチェックしてください☆
認知症の症状が心配な方は、当院にご相談ください。

図２

HDS-Rのみで、スクリーニングするとMMSEを考慮
認知症

感度84.2%15.8%

認知症と診断する割合

CDR及び遅延再生課題も考慮
非認知症

84.2%
2539人

特異度
90.6%

認知症

9.4%

非認知症と診断する割合13.9%
感度 11.3%
74.8%
74.8%

90.6%
4485人

項目： ①見当識 ②即時再生 ③計算力 ④注意/遂行 ⑤近時再生 ⑥視覚記銘 ⑦言語流暢性
個人的には、アルツハイマー型認知症（AD）には最高の検査と考えます。重要な項目は近時想起で、少し前のことを思い出せるかをチェックします。ADではこの項目が障害されやすいです。
Point ❶ 即時再生の3つの言葉では 桜・猫・電車 は使用せず、 梅・犬・自転車 をお勧めします。

近時再生でのヒントは簡素に。独断ですが、検査の最後に「さっき覚えてくださいと言った3つの言葉は？」と聞いてください（より正確な遅延再生です）答えられない人は、マイナス1 〜 2点を考慮してください。
Point ❷ ⑦の野菜の名前を言わせる課題では、地域によりお百姓さん達は、物忘れがあっても、野菜の名前は言える事も多い為、お百姓さんには、果物での課題で実施してみてください。

まとめ

項目： ①見当識 ②即時再生 ③計算力 ④近時想起 ⑤視覚記銘 ⑥失行・失認 ⑦空間認知機能
一般的に、世界で使用されている認知症スクリーニング検査です。MMSEでの近時想起は、HDS-Rと異なり、ヒントはありません。ヒントは重要では無いとの判断なのでしょう。この検査の弱みは、100−7を続ける計算課題です。これは作動記憶に関していますが、計算に弱い人では、非常に低い値(−5点)となります。
復唱課題・筆記課題・実行課題は、血管性の認知症に重要です。図形模写課題は、空間認知機能・構成力検査には非常に良いです。

85.6%
4238人

●：HDS−Rのみで判断 ●：CDRを考慮 ●：遅延再生課題も考慮

認知症のスクリーニング検査（３つの基本テスト)

長谷川式（HDS-R）

MMSE

20以下で疑う(感度: 80〜90.0%)(特異度：80〜90％）

23点以下で疑う(感度: 70〜82%)(特異度：79〜93％）

短所

短所★ 遅延？想起ではないかも★ お百姓さんは高くでる★ AD以外の認知症評価に弱い★ 計算の弱い人は低いです★ AD以外の認知症評価に良いかも★ リスクの人の評価に弱い

長所● Mini Mental State Examination (MMSE) （1975年：米国で開発）

特異度
85.6%

5.0%
9.4%

2457人

●：HDS−Rのみで判断 ●：MMSEを考慮● 改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R） (1974年:日本の長谷川先生が開発)

非認知症

長所

★ AD評価に良い★ リスクの人の評価に良い（21〜24点の人は注意！）★ AD、AD以外も評価可能

CDR

精神保健指定医森田喜一郎
久留米大学認知症疾患医療センター前所長

久留米大学高次脳疾患研究所 前教授
客員教授
日本精神神経学会 専門医・指導医

短所★ 判断に迷いが多いかも

日本認知症学会 専門医

長所

日本老年精神医学会 専門医

もちろん、HDS-Rのみでも良いですが、★ 重症度が評価できる
軽度認知機能障害(CDR=0.5です） ３つを試みてください※過去の記事は下記URLにてご覧いただけます。
www.sowa-nakamura.or.jp● Clinical Dementia Rating (CDR)
項目： ①記憶・見当識関連 ②実行機能関連 ③社会機能関連 ④家庭生活・趣味 ⑤介護状況
HDS-RやMMSEは認知症の重症度を判断する検査ではありません。認知症の重症度(軽症、中等、高度)にはCDRを使用します。一般には、介護者等の検査対象者に深く関与する人に項目のチェックをしてもらいます。
記憶力障害で日常生活に支障があるかどうかが重要です。記憶力障害はあまりないが社会機能障害が強い
例としては、レビー小体型認知症にみられるアパシーや前頭側頭型認知症にみられる万引き等があります。
私は、記憶項目を重視し、実行機能や社会機能を参考に評価します。最も重要な判定ポイントは、CDR＝0.5です。この点数は、日常生活には支障がない程度に、各機能の障害がある軽度認知機能障害(Mild CognitiveImpairment:MCI)です。
CDRが1点以上、日常生活に支障がある人が認知症領
図1 時計描写テスト
域です。本人は、物忘れは「ない」と言い張っても、関与す
表示： 診断名/年齢/（HDS-R,MMSE）る人が「ある」といえば「ある」のです。幻覚・妄想による異非認知症
アルツハイマー型
レビー小体型
常言動は評価しません。
(MCI）
認知症
認知症
66歳 (24,26)

85歳 (17,19)

82歳 (16,17)● 時計描写テスト（Clock Drawing Test :CDT）
項目： 空間認知機能 実行遂行機能 等
このテストは好きですが、まだ標準化された施行・採点法はないようです。円を描いておき、「文字盤を描き10時10分を描いてください」と指示するテストです。文字盤が、理解困難な時は、時間の針のみでいいです。
レビー小体型認知症では、数字や針のズレが多いようです（図１）。
HDS-Rのみでの診断は、感度(認知症と診断する割合)と特異度(健常者と診断する割合)は、100％ではありません。
(図2)3つの検査を試みてください。

高齢になると噛む力や飲み込む力が衰えてくる為、合わない食事を無理に食べると誤嚥性肺炎を起こしかねません。その方の食事能力に適した形態の食事（介護食）を選ぶことが大切になります。
今回は、当院の介護食の種類をご紹介します。

レビー小体型認知症、アルツ.型認知症の合併

レビー小体型認知症、アルツ.型認知症の合併

82歳 (10,13)

76歳 (14,15)

80歳 (14,16)

常食

普通のごはん。当院では一般家庭より柔らかめ

二度炊き軟飯。
（常食と全粥の中間）

全粥

お粥（粒がなくなる程度）

粥ミキサー

お粥をミキサーにかけたもの

【常食】
※魚:サバ

「サラサラ」「バラバラ」
ムセがある人は「パサパサ」は避けましょう！
飲み込みやすい食品

主食（ごはん）おかず
レビー小体型
認知症

当院の介護食の紹介

ラム
栄養コ

適当な粘度があり、バラバラになりにくい

密度が均一

のどを通るときに変形しやすい

べたつかず、くっつかない〜魚の場合）
〜

【軟菜】
柔らかめ
※魚：アブラカレイ※状態に合わせて一口大にカットや刻みで対応します。

【刻み食】【ソフト食】【ミキサー食】

軟菜食を刻んだもの

舌で押しつぶせる硬さペースト状。トロミ材で粘度の調節をします。

※固い食材や消化に悪いものは除いて、提供しています。