素顔のお医者さん

中頭病院 腎臓内科（人工透析） 山田 伊織

みんなを繋ぐ ICU ダイアリー

社会医療法人敬愛会

広報誌

ご自由にお取りください

2020.10Vol. 92 号

頭病院様
ギフトデータ制作̲中ティイメージズ

素顔 の お 医者 さん

中頭病院腎臓内科 （人工透析）

ヤマダイオリ

山田伊織

私の格言「しっかり休養！」
幼少の頃は体が弱く、よく風邪をひいていました。予防接種しても罹ったりね。それから編み出した方法が「7 時間の睡眠」ちゃんと寝ることは体調管理の基本ですからね。
外来・入院患者さんの治療や検査、昼夜問わない対応で、お医者さんって毎日忙しそう。
リフレッシュの方法や先生の思いなど、普段の顔とはちょっと違う一面に迫ってみました！

前回の湧田先生から「色んなネタがあるはず」と伺いんですが、飛距離を伸ばしたくて。持てなかっました！

たのが持てたり、服のボタンが掛けられなくなっお話をいただいた時は驚きました。記事にできるような面たり。体が少しずつ変化するのが楽しいです。

白いネタ、ありませんが・・・。

今はジムにも行けないから、買っちゃいました。

うーん。でもね趣味は多い方かも。学生時代のパワーラック！タンパク質もね、量と質に気を部活動の延長で、サッカー・ゴルフを続けていつけながら適切に摂っています。

ます。サッカーは社会人 3 部リーグでプレイし他には？ていましたが、今年はコロナで試合も無くて。

特撮も好きです。漫画「ダイの大冒険」の原作者、三条陸高校・大学はゴルフ部で、現在も父親とラウンさんの脚本が凄くて、仮面ライダー W、仮面ライダードラドすることもありますよ。こちらもコロナの影

イブ、大人でも楽しめます！！大学生の頃、平成からの仮響で最近は足が遠のいていますが（泣）

面ライダーシリーズを全部見て、初任給をいただいた時、おうち時間は、どうですか？

仮面ライダー W の全巻（Blu-ray）購入しました。

3 名の息子（4 歳・3 歳・2 歳）がやりたい放題で（泣笑）お仕事以外で、今後の目標はありますか？

ドアに何か書いてるし！ドア閉まらなくなってるし！

ゴルフかなぁ。今、ハンディ 10 程度なので、シングルハおうち時間が長いと妻が大変そうで。休みの日は海辺で遊ンディ目指したいですね。学生時代は部活動で、ほぼ毎日、ばせたり、好きなサッカーチームのユニフォームを着せた

集中して練習できましたが、今は練習時間がなかなか取れり、ウルトラマンのビデオを見たり変身ベルト巻いたりでなくて。コース回る楽しさ・飛距離伸ばす楽しさ・スインすね。

グを綺麗にする面白さなど魅力が多いスポーツです。体調

体力づくりはどうされてますか？にも気をつけて無理せずに、趣味も楽しめたらと思ってい

実は昨年 12 月から筋トレを始めました。救急科の間山先ます。

生ほどではありませんが（笑）これもゴルフにちなんでな

中頭病院 産婦人科病棟

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2020/04/09

11:41

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みんなを繋ぐICUダイアリー

ICU看護師

ICU看護師當山 奈津生

北川 裕進

ICU（集中治療室）では、生命を脅かす急性の臓器不全に対して、蘇生や診断・治療のほか、栄養管理・合併症予防・リハビリなど広範囲にわたり一人一人にあった集中治療を提供しています。

中頭病院 ICU（集中治療室）では、医師や看護師、その他医療スタッフが患者さんの治療経過や写真をダイアリーに残しています。（以下 ICU ダイアリー）
集中治療を受ける患者さんの中には、ICU で過ごした記憶が無い・不明瞭という方がいらっしゃいます。退院後に ICU ダイアリーを読み返すことで、欠落した記憶を埋め PTSD や不眠症などの集中治療症候群（PICS*）の予防に繋げています。
また、ICU へ入室した時、ご家族の多くは、混入院 44 日目までは、毎朝の SAT・SBT を実施するが全身性痙攣や部分発作が出現し、呼名反応に乏しい時期が続いた。入院 45 日目以降はICU 関連筋力低下が起こり、基本的な ADL の再獲得に時間を要した。
入院
7 日目

MET 要請、ICU 入室

乱し説明を十分に理解できない精神状態の場合

9 日目

ヴェノグロブリン療法 (5 日間）

13 日目

洞停止が多く見受けられます。

16 日目

片側卵巣摘出術

ICU ダイアリーで治療状況を把握し、応援メッ人工呼吸管理

体外式ペースメーカー挿入

免疫吸着療法 7 日間
気管切開術

セージやその時々の想いなどを綴ることで患者

29 日目

リツキサン化学療法

35 日目

体外式ペースメーカー抜去さんだけでなく、ご家族の PICS 予防や、起こっ

41 日目

人工呼吸器 離脱

44 日目

部分発作けいれんありを整理するツールとして役立っています。
医療スタッフ・ご家族と共同で作成する ICU ダイアリーが架け橋となり、患者さん・ご家族・医療者を繋いでいます。

足の付け根からペースメーカを入れました。
頑張ろうね。

体外式ペースメーカー再留置

抗けいれん薬開始
45 日目

筆談で意思疎通がとれる

48 日目

嚥下食開始

50 日目

チルトテーブルにて受動立位訓練開始
ICU 退室一緒に頑張ろうね（母より）。

心配したけど手術できて良かった。

24 日目ている出来事を理解し受け入れようと、気持ち

パルスステロイド療法

ICU ダイアリー終了

62 日目

気管カニューレ

71 日目

病棟内で独歩で歩けるようになる

79 日目

気管カニューレ計画抜去100 日目外出外泊にて不安を軽減する

不整脈の出現時、CPR が目の前で開始され、母親と別室で看護師が付き添う。肩を震わせて不安を募らせました。集中治療医からの旱急な対応と説明を聞いて泣きくずれ、抱擁する場面があった。

ダイアリーを終えて…。自分の感情をはき出せた気がします。ひとりじゃない。ICU 在室中に不安で眠れないことはあったが、看護師に励ましてもらった。今は、ゆっくり眠れています。ICU ダイアリーを通して、医師の対応、看護師の心遣いなどポジティプな事が思い出されて良かった。良い思い出になっています。ぜひ今後も続けて欲しい（母より）。

スピーチカニューレヘ変更

ICU 退室後は ICU 看護師や集中治療医が病棟訪問して経過を観察し、患者と母親の精神的な支援を継続した

106 日目※ICU ダイアリーは一定期間・一定時間記憶を欠落した患者さん、あるいは欠落するであろう患者さんが対象です

退院

自宅へ退院リハビリ通院

図：治療経過と ICU ダイアリーの内容* 集中治療症候群（PICS : Post Intensive Care Syndrome）
集中治療を受けた、あるいは受けている患者さんに発生する身体障害・認知障害・メンタルヘルス障害を含めた後遺症をまとめたものです。
PICS は、社会復帰や日常生活への影響が大きく、それ受けたご家族の精神的な障害も PICS に含まれます。

実際の ICU ダイアリー掲載写真とご本人から頂いた年賀状

K-ai news 第 92 号

敬 愛 会 information
医師の退職について
集中治療科：吉田 志帆

外科：森岡 弘光

外科：難波 俊文

産婦人科：屋良 奈七

編集・発行 / 社会医療法人 敬愛会

麻酔科：中村 彩音

外科：幸喜 絢子小児科：下里 伶香

9 月末日をもって退職となりました。外来担当医表が変更になりましたので、ご確認ください。

セミナー・教室案内 都合により変更になる場合が御座います。最新情報は、中頭病院・ちばなクリニック、各ホームページをご覧ください

沖縄県消化管撮影研究会・沖縄銀杏会
令和2年10月23日 ( 金)19:00 〜 20:00
会

場 ちばなクリニック4Fちばなホール

対象 医療従事者

ちばなクリニック 1 Fホール ※ スケジュールは、都合により変更になる場合が御座いますので予めご了承ください

臓器移植普及推進月間 パネル展

目の愛護デー パネル展
期間

令和2年10月6日(火) 〜 10月10日(土)ギャラリーなかがみ

期

間

令和2年10月13日(火) 〜 10月24日(土)中頭病院1 F ※ スケジュールは、都合により変更になる場合が御座いますので予めご了承ください

南恩納折り紙サークル作品展
期

間

令和2年10月1日(木) 〜 10月31日(土)感染症動向によっては診療体制を変更する場合がございます。ご来院の前にまた、感染症予防対策として、手指衛生とマスク着用のご協力をお願いいたします。

ちばなクリニックホームページ

中頭病院
ホームページ

敬愛会理念
良質な医療を地域に提供

ホスピタリティ精神に徹する

経営基盤の安定化

職場は学びと創造の場

URL:https://www.nakagami.or.jp/

ちばなクリニック・中頭病院のホームページをご確認ください。

沖縄市字登川 610 番地 TEL：098(939)1300 FAX：098(937)8699

ギャラリーちばな