37
TRATAMIENTO DE LA MORDIDAPROFUNDA ANTERIOR CON
CA® CLEAR ALIGNER DIGITAL

TREATMENT OF ANTERIOR DEEP
BITE WITH CA® CLEAR ALIGNERDIGITAL

Los casos expuestos han sido

All cases were carried out by Dr. Pablo

realizados por el Dr. Pablo Echarri. El

Echarri. All the laboratory work wastrabajo de laboratorio ha sido

carried out by Ladent laboratory, andrealizado por el laboratorio Ladent, ythe Scheu Dental Technology materials

se han utilizado los materiales delwere used.

Scheu Dental Technology.

© 2018 Centro de Ortodoncia y ATM, Ladent,
SL Todos los derechos reservados.

© 2018 Centro de Ortodoncia y ATM, Ladent,
SL All rights reserved

Ninguna parte de esta publicación puede
reproducirse o transmitirse por ningún medio
electrónico o mecánico, incluyendo
fotocopiado o grabado por cualquier sistemade almacenamiento de información sin elpermiso escrito previo de los editores.

This book or any part thereof may not be
reproduced, stored in retreival system ortransmitted in any form or by any meanselectronic, mechanical, photocopying orotherwise, without prior written permissionof the publishers.

MORDIDA PROFUNDA ANTERIORANTERIOR DEEP BITE

Diagnóstico
Sonrisa gingival.

Diagnosis
Gummy smile.

Plan de tratamiento
Anterior / Posterior.
Superior / Inferior.

Treatment planning
Anterior / Posterior
Upper / Lower

Tener en cuenta:
Patrón facial.
Display “oral”.
Rotación del plano oclusal.

Consider:Facial pattern.
“Oral” display.
Occlusal plane rotation.

Protocolo de tratamiento
Fuerza.
Control del torque: antes ydurante la intrusión.
Secuencia de movimientos.

Treatment protocolForces.
Torque control: before and duringthe intrusion.
Movement sequence.

(A)
Fig. 1. Tipos de inserción gingival; (A): Normal,(B): Inserción gingival normal con bolsas
profundas, y (C): Inserción gingival a nivel deesmalte.

(B)

(C)
Fig. 1. Types of gingival insertion; (A): Normal,(B): Normal with deep pockets, and (C): Gingival
insertion at an enamel level.

El tipo de inserción gingival normal (Fig.
1A) no requiere tratamiento, la inserción
gingival normal con bolsas profundas(Fig. 1B) se trata con gingivectomía y lainserción a nivel de esmalte (Fig. 1C)
requiere alargamiento coronario con
colgajo de reposición apical.

A normal gingival insertion (Fig. 1A)
doesn’t requiere treatment, normal
gingival insertion with deep pocket (Fig.
1B) is treated with gingivectomy and theinsertion at the enamel level (Fig. 1C)
requieres crown lengthening with apicalrepositioning flap.

Ante un problema vertical de mordida
profunda anterior, trataremos con
intrusión de dientes anteriores a lospacientes dolicofaciales y con extrusiónde molares a los pacientes braquifaciales(Fig. 2).

In front of vertical problem like anterior
deep bite, we treat dolicofacial patientswith anterior teeth intrusion. Braquifacial
patients are treated with molar extrusion(Fig. 2).

(A)
Fig 2. (A): Extrusión molar en pacientes
braquifaciales, y (B): Intrusión de incisivos en
pacientes dolicofaciales.

Fig. 2. (A): Molar extrusion in braquifacial
patients, and (B): incisal intrusion in dolicofacial
patients.

(B)

Debemos tener en cuenta que, enambos casos, el tratamiento en la arcada
superior provoca una anterorotación delplano oclusal y que el tratamiento en laarcada inferior provoca una
posterorotación del plano oclusal (Fig.
3).

We must bear in mind that, in bothsituations, treatment in the upper arch
provokes an counterclockwise rotation of
the oclusal plane and the treatment inlower arch provokes a clockwise rotationof the oclusal plane (Fig. 3).

Fig. 3. Rotación del plano oclusal según la arcada
en tratamiento.

Fig. 3. Oclusal plane rotation according to thearch treated.

También deberemos trabajar con fuerzas
ligeras parano interrumpir el flujo
sanguíneo (Fig. 4) y corregir el torqueantes de iniciar la intrusión para asíasegurar que la raíz se mueva a travésde la esponjosa del hueso (Fig. 5).

We also work with light forces to avoid
the blood supply cessation (Fig. 4) andcorrect the torque before the intrusion toensure the root movement through thecancellous bone (Fig. 5).

Fig 4. Esquema de la situación del flujo sanguíneo
apical.

Fig. 4. Scheme of apical blood supply.

Fig. 5. Problemas radiculares debido al no controldel torque previo a la intrusión.

Fig. 5. Radicular problems due to no-control of
the torque before the intrusion.

También será necesario el uso de losPower grips 8 y 9 (Figs. 6 y 7) para que,durante la intrusión, no aumentemos eltorque de los incisivos superiores.
Usando los power grips aseguramos una
aplicación de la fuerza de intrusión en lamisma dirección que el eje axial delincisivos superior (Fig. 8).

It will be necessary the use of Powergrips 8 and 9 (Figs. 6 and 7) during theintrusion to avoid the torque increasingof the upper incisors. Using the power
grips we apply the intrusion force in thesame direction than the tooth’s axis (Fig.
8).

Figs. 6 y 7. En la izquierda, CA Power grip 8 BUAS (Build-up Anterior Small) para incisivos
laterales. En la derecha, CA Power grip 9 - BUAL
(Buil-up Anterior Large) para incisivos centrales.

Figs. 6 and 7. On the left, CA Power grip 8 - BUAS
(Build-up Anterior Small) for lateral incisors. Onthe right, CA Power grip 9 - BUAL (Build-upAnterior Large) for central incisors.

Fig. 8. Comparativa entre el movimiento
deinstrusión obtenido sin power grips y con powergrips.

Fig. 8. Comparison between an intrusion
movement with and without power grips.

Con el uso de los CA Power Grip 8 y 9,
producimos una desoclusión posterior enel momento de la cementación (Fig. 9)

When we use the Power Grip 8 and 9,
we produce a posterior desoclusion (Fig.
9).

Fig. 9. Los CA Power Grips 8 y 9 permiten lacorrecta intrusión anterior y la desoclusión
posterior conlleva una extrusión de los sectores
posteriores.

Fig. 9. The CA Power grip 8 and 9 allow thecorrect anterior intrusion and the posterior
desocclusion involve an extrusion of posterior
teeth.

Para la colocación de los CA Power Grip
utilizaremos el CA Holder (Fig. 10) y las
proformas correspondientes (Figs. 11 y12), según el esquema de la Fig. 14.

T h e p l a c e m e n t o f C A Po w e r g r i p
requieres the CA Holder (Fig. 10) andcorresponding mold (Figs 11 and 12)
based on the scheme of Fig. 14.

Fig. 10. CA Holder

Fig. 10. Ca Holder.

Fig. 11. CA Power grip 8 - BUAS.

Fig. 11. CA Power grip 8 - BUAS.

Fig. 12. CA Power grip 9 - BUAL.

Fig. 12. CA Power grip 9 - BUAL.

Fig. 13. CA Power grip 8 colocado en el CA Holder.

Fig. 13. CA Power grip 8 into the CA Holder.

Fig. 14. Esquema de distancias obtenidas con los
CA Power Grip 8 y 9.

Fig. 14. Scheme of measures of CA Power grip 8and 9.

PROTOCOLO DE COLOCACIÓN DECA POWER GRIP 8 Y 9PLACEMENT PROTOCOL FOR CA
POWER GRIP 8 and 91- Colocación del CA Power Grip a 2mm
del borde incisal.

1- Placement of CA Power Grip at 2 mmfrom the uncial ridge.

2- Fotopolimerización.

2- Light curing.

3- Build-ups anteriores.

3- Anterior build-ups.

4- Colocación del CA Clear Aligner.

4- Placement of CA Clear Aligner.

Fig. 15. Splint effect.

Fig. 15. Splint effect.

Con el uso de los CA Power Grip 8 y 9,
p r o d u c i m o s e l “ s p l i n t e f f e c t ”,
e s t i m u l a n d o l a c o n t ra c c i ó n d e l a
musculatura de cierre.

We produce the “splint effect” using CA
Power grip 8 and 9, stimulating theclosing musculature contraction.

USO DE CA CLEAR ALIGNER CONLOS CA POWER GRIP 8 Y 9USING CA CLEAR ALIGNER WITH CA
POWER GRIP 8 and 9

Clear Aligner antes de que se produzca
la intrusión, no entra totalmente a nivel
molar

Clear Aligner before the intrusion. It
doesn’t fits properly in the molars.

Clear Aligner para intrusión, acaba deinsertarse después de que se produzca
la intrusión.

Clear Aligner for intrusion. After theintrusion it fits correctly.

CASO CLÍNICO

CASE REPORT

Fig. 16. Fotografías iniciales.

Fig. 16. Inicial photos.

Fig. 17. Registros digitales iniciales.

Fig. 17. Initial digital registration.

Fig. 18. Progreso 1 - Alineación con proinclinación
y stripping.

Fig. 18. Progress 1 - Alignment with proinclinationand stripping.

Fig. 19. Progreso 2 - Alineación con proinclinación
y stripping.

Fig. 19. Progress 2 - Alignment with proinclinationand stripping.

Fig. 20. Progreso 3 - Establecimiento del torque.

Fig. 20. Progress 3 - Torque stablishment.

Fig. 21. Progreso 4 - Intrusión

Fig. 21. Progress 4 - Intrusion

Fig. 22. Progreso 5 - Intrusión

Fig. 22. Progress 5 - Intrusion

Fig. 23. Progreso 6 - Final.

Fig. 23. Progress 6 - Final.