平成23年７月10日発行

日

州

医

事

７月号

第743号

会長のページ 医療における消費税非課税制度
稲倉 正孝 ３
立元 祐保 ４
日州医談 宮崎県医師会公益法人化の問題点
日本版 EH R
済陽 英道 ６
宮崎大学医学部教授就任挨拶
鮫島浩 ８９宮崎県社会保険診療報酬支払基金審査委員名簿
菅瀬 隆信，崎濱 正人，仲間 達也，板橋佳奈子 10
JM A T 活動報告（その３）20
はまゆう随筆（その１）
住吉 昭信，山下 兼一，森満
保，谷口 二郎，生嶋 一朗
田島 直也，藤木浩，横田 直人，横山 陽二，古澤 秀実
壹岐 尚生，松本 宏一，田中 宏幸，宝珠山 弘，内田 厚生
佐々木 隆，原 誠一郎 34
エコー・リレー（431）
メディアの目 忘れじの日向灘
上野 敏彦 35山本 説芳 40
国公立病院だより（諸塚村国民健康保険病院）
佐藤 祐二 41
宮崎大学医学部だより（内科学講座循環体液制御学分野）
先成 英一 42
部会だより（園医部会）
診療メモ 日増しに高まる在宅医療のニーズ
牛谷 義秀 82
−その展開に必要な多職種連携−

あなたできますか？（平成22年度医師国家試験問題より）
宮崎県感染症発生動向
各郡市医師会だより
各種委員会（予防接種委員会）
宮崎県医師会医学会役員会
宮崎県医師会互助会定時評議員会
九州医師会連合会第318回常任委員会
九州医師会連合会第101回定例委員総会
都道府県医師会環境保健担当理事連絡協議会
日医 FA X ニュースから
薬事情報センターだより（290） 緑内障治療配合剤
職員紹介（その２）（経理課）
理事会日誌
県医の動き
会員の異動・変更報告
ベストセラー
ドクターバンク情報
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
あ と が き
ご 案 内 平成23年度宮崎県医師会医学会のご案内お知らせ クールビズについて
宮崎県医師会メーリングリストのご案内
宮崎県医師会無料託児サービスのお知らせ
女性医師メーリングリストのご案内「初期医師臨床研修/修了後専門研修説明会 in みやざき」の開催について
郡市医師会への送付文書

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 １．私たちは、皆さまの
健康状態をよくお聞きします。
 ２．私たちは、皆さまに
最善の医療を提供できるよう心がけます。
 ３．私たちは、皆さまに
医療内容をよく説明し、一緒に医療を行います。

 ４．私たちは、皆さまの「知る権利」･「知りたくない権利」を大切にします。  ５．私たちは、皆さまの
健康維持と医療の質の向上に尽くします。






社団法人 宮崎県医師会

医師の心得（平成14年３月12日制定）〔表紙作品⁚写真〕

沖縄の守り神石垣島の町を歩いていれば，何処にでもある独特のユニークな顔をしたシーサー。
沖縄のシーサーは定番の鬼瓦の様な顔をしたものが多いのですが，石垣島のシーサーは，色づかいがとてもはっきりしていて，目にも鮮やかで，力強く，へこんだ時も「頑張れ2」と言ってくれている様に思えます。
一度は通り過ぎて，店を出たのですが何となく気になり，再度中へ入ると「早く撮ってよ」と言われているようでした。
さとう
ひでこ
高千穂町 佐 藤 秀 子

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3

会長のページ

医療における消費税非課税制度
いな

くら

稲 倉

まさ

正

たか

孝

消費税は平成元年に税率３％で導入され，社会保険医療は非課税とされた。非課税扱いでは後々問題になるとの意見もあったが，大きく損税が発生すると認識した者は少なかったようで，日本医師会は「医療は非課税」に簡単に同意している。医療機関が負担した消費税分が診療報酬に適正に上乗せされれば差額負担は生じないが，上乗せが充分に行われなかったので医療機関に差額負担（控除対象外消費税）が発生した。平成９年４月１日より消費税率は５％になり，医療機関の差額負担は一段と大きくなった。
政府の「税と社会保障の一体改革」によると，20
15年度までに段階的に消費税率を10％に値上げする予定である。平
成23年６月９日に開催された日本医業経営コンサルタント協会の「医療費財源に関する検討会」
では，2008年度の病院・診療所の控除対象外消費税額を算出している（メ
ディファクス6138号）。同検討会の奥村尚弘氏によると，医科診療所１件当たり202
万8,000円，医科診療所全体で2,01
8億円，病院１件当たり2,25
2万円，病院全体で1,974億円，医療機関全体で約4,000億円になると試算している。四病院団体，日本医療法人協会，全日本病院協会等の病院団体は，控除対象外消費税の問題は極めて深刻な問題であり，消費税率５％のうちに課税制度に改めるよう日医と連携しながら対応を図っていきたいとしている。消費税率が10％になると多くの医療機関の経営に致命的な影響を与える。
消費税法では，医療・介護・助産は非課税との規定がある。社会保険診療では，最終消費者である患者は消費税を負担していない。他の医療関連のどの事業者も消費税を負担しておらず，医療機関，介護施設および助産施設のみが最終消費者である利用者に代わって消費税を22年間も払い続けてきた。
消費税課税の原則は，①最終消費者が消費税を負担する，②全ての事業者に損税が発生しない，ということである。ところが，社会保険診療では医療機関のみが消費税の負担者となっている。
遅ればせながら，平成６年４月，日医は日本医師会長を本部長とする日本医師会
医業税制対策本部を設けて，医療に対する消費税の在り方について検討を開始した。
その後一貫して，「ゼロ税率課税案」
および「軽減税率による課税案」
を基本方針として採択してきた。以後16年余りも経過するのに抜本的な解決策を見出していない。
深刻な税収不足に直面している現状において，税収の減少を招くゼロ税率，軽減
税率を財務省が簡単に容認するとは考えにくい。公平・公正・簡素という課税の基本原則からみても実現困難と考えられる。現行の医療に対する消費税非課税制度の矛盾を根本的に解決するためには，医療にも消費税を普通税率にて課税するのが最も合理的であると考える。課税業者になれば，医療機関は消費税の呪縛から解き放される。負担が増加する国民，保険者に対しては大幅に増収となる医療に対する消費税を還元する等の政策をとればよいと考える。
（平成2
3
年６月2
9日）
【参考文献】
日州医事第65（
1平成15年11月）号４〜７ページ，第69（1平成19年３月）号４〜５ページ

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日州医談

宮崎県医師会公益法人化の問題点
常任理事

たつ

もと

すけ

やす

立

元

祐

保

県医師会の公益法人化について，これまで６等）
が定款で定められていること，全会員に社員回の検討委員会を重ね「本会は公益法人を目指すと同等の権利（情報開示請求権）を保障することべきとの結論に至ったが，不確定要因もあり当等である。これらの要件を定款に明記すること

面は両睨みで準備作業を進めるべし」との意見がにより代議員を本会の社員とすることが可能にまとまった。

なる。

これを受け，早速新しい定款（案）の検討に入っ

定款作成の基本方針

た。公益法人の定款については内閣府がモデル

公益法人への移行により，本会は，全く新し案を示しており，それに準拠して日医では日本く生まれ変わることになる。生まれ変わるとは医師会定款（案）を作成している。われわれは日言ってもそれは法律上の問題である。事業内容

医案を参考に本会定款（案）を検討している。

が変わるわけではなく，組織の構成員（会員）が代議員制度について

変わるわけでもない。もちろん医師会の社会的内閣府モデルと日医案の大きな違いは，日医

使命が変わるわけでもない。したがって，本会

案では代議員制度をとっていることである。新

定款も，法の定める要件は満たしつつも，内容

しい法律では，会員全員が等しい権利を有し，はなるべく現行のものを踏襲するという方針で役職や立場によって差別されてはならない。し作業している。

たがって，会員すべてが参加し運営していくこ

役員任期と代議員任期とが重要である。しかし，日医のような大きな

これまでほぼ順調に進んできた定款検討作業

組織では，すべての会員が集まって総会を開き，だが，新たな壁に直面した。これは役員の任期

役員選挙や決算の承認等重要事項を審議するのについてである。新しい法律では役員の任期はは不可能である。したがって，現行のように代「選任の日から２年を超えない年度の決算の社員議員を選び，その代議員が重要事項を決定する

総会（＝代議員会）
終了の日までとする」とある。

ことを可としている。すなわち「代議員をもって決算承認のための社員総会は，どの医師会でも法律上の社員とする」ことになる。

およそ６月下旬である。社員総会終了日翌日に現行の代議員は，法律上任意の組織であるが役員の任期が始まりその後は２年ごとに改選さ

これからは法律上の組織となる。内閣府は代議れることになる。これを本会に当てはめると，員制を可能にするための要件を示している。す次の役員選挙は24
年２月であり，その次の改選

なわち，「社員」（＝代議員）を選出するためのは公益移行後の25年６月となる。すなわち移行

制度の骨格（定数，任期，選出方法，欠員措置を挟む役員任期は１年３か月となる（注１）。一

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方，日医は24
年４月１日に役員選挙を行うため

会の意見を日医で主張することができている。

2
5年度の決算総会の終了日（26年６月）が任期満

しかし，３月に日医代議員選挙，６月に役員選了日となり，移行を挟む役員任期は２年３か月

挙を行うと，例えば複数の会長候補者が争ったとなる（注２）。本会と日医の役員任期が１年間時，同じ人物が選出されるとは限らない。３月

ずれる理由は（注１，２）に示す通りで，本会はの日医代議員選挙が６月の役員選挙の予備選挙

２月に役員選挙を行うが日医は年度が替わり４化して，その後熾烈な会長選が行われ，無用な月に行うことによる。役員任期が１年ずれるこ

混乱を招くことも予想される。同じことは郡市とにより，25
年以降の役員選挙は日医は偶数年

医師会と県医代議員の間でも言える。

に本会は奇数年に行われることになる。もちろもし，４月中旬に県医役員選挙と日医代議員

ん，工夫をすれば改選の年を日医と一致させる

選挙を同時に行うことができれば，このようなことはできる。しかしその必要があるのか今後混乱はなくなる。このために，日医代議員の任の検討課題であり，九州各県医師会や郡市医師期を５月１日開始に改めるよう，稲倉会長に働会とも相談しながら足並みをそろえて決定してきかけて貰っている。

いく方針である。
（注１）
次の県医師会役員選挙は24
年２月である。

その他の問題点
もし仮に同じ年に役員改選を行うことになっその場合１年目の年度終了は24年３月，ても，更なる問題がある。日医は日医代議員の２年目の年度終了は25年３月，その決算

任期開始を４月１日としている。宮崎県選出のを承認する代議員会は25
年６月であるか

日医代議員は県医師会の代議員会で選出するが，らこの時が任期終了となる。

その選挙は３月中に行わなければならない。一（注２）日医の，次の役員選挙は24年４月１日で方，県医師会の役員選は上述の通り６月末ごろある。その場合，１年目の年度終了は25である。

年３月，２年目の年度終了は26
年３月，現在，宮崎県医師会は会長・副会長を含む４

その決算を承認する代議員会は26年６月

名が日医の代議員になっており，そのことで本であるためこの時が任期終了となる。


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
県医師会では，地球温暖化防止に向け，平成23
年５月１日より平成23
年10
月3
1日



までの間，県医師会館の冷房設定温度を上げ，常識的な判断による夏の軽装（クールビズ）の実践に取組みます。

会議等の場合でも軽装（ノーネクタイ・半袖等）で結構です。地球温暖化防止のため，ご理解とご協力をお願いいたします。




お知らせ

クールビズについて

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日州医談

日本版 EH R
理事

わた

よう

ひで

みち

済

陽

英

道

政府のIT 戦略本部は2
0
09
年７月，
「i-Japan 戦を可能にするための明確な目標を設定する」
とし

略2
015
」
を発表，そのなかの医療・健康分野で2015て，EH R 実現の緊急性を強調している。匿名化

年までに「日本版EH R 」
構想の実現を掲げた。そされたレセプト情報等を一元的なデータベース

れまでの各内閣のIT 戦略で掲げてきた医療分野として官民で集約し，広く医療の標準化と効率での電子カルテ普及を一歩進めて，院内にとど化及びサービスの向上に活用可能とすると発表。

まる患者情報 EM R（Electronic M edical R e-

「官民で〜」ということばが気になるが，すべてcord：電子カルテ）
を地域で共有利用するというの医療関連記録を電子化し必要な時に誰でもど構想である。患者データの病院を越えた利用はこでも取り出すことができるようになれば，旅すでに海外で活発であった。日本では電子カル

先で急に倒れても，救急処置に必要な情報を救テという形で施設内での電子化が先行し，病院急隊が把握できて効果的な治療を可能とするこの外への展開には国としてあまり手が付けられとができる。事故で医療機関のデータが紛失していなかったのである。

た場合も同様である。重点計画の一つである「ど

EH R（Electronic H ealth R ecord：生涯健康

こでも M y病院」構想である。

医療電子記録）は保険者主導での個人レセプト情事故や災害にあった時を考えると有益であり報のみならず電子化されている特定健診情報，がたいことであるが，非常に難しい問題でもあ

処方箋・調剤情報，介護保険，生活嗜好など医る。データを管理する側からみれば，便利で可療以外の健康情報を対象にしている。これらの能性も広がるこれ以上申し分のないシステムで情報を国家的データベースとして国や地方レベ

あるが，一歩間違えるとかなり怖いシステムにルで管理しネットワークを構築，国民医療政策なる。国民を管理することになる危険性を常にとして国民の健康維持，疾病予防や医療の効率

はらんでいる。３〜４年前の小泉政権時代，経化に役立てようというシステムである。
「日本版

済財政諮問会議でEH R も論議されていたが，議EH R 」
が目指しているのは，医療過誤の減少，個事録をみるとその多くが一方的な議論であった。

人の生涯電子カルテ，処方箋・調剤情報の電子「民でできることは民で」というスローガンの元，化と，匿名化された健康情報の疫学的活用など

EH R は医療費削減に利用され，民間（業界）のである。

利益に沿ってレセプトオンライン義務化の論議

2010
年５月には IT 戦略本部が「新たな情報通信が進められていた。保険会社などの民間の利活技術戦略」
を公表し，その重点戦略の一つとして用について，公然と話されていたことを我々は「情報通信技術を活用することにより，国民が地

忘れてはならない。現在は，当然国家国民の利

域を問わず質の高い医療サービスを受けること益のための議論に修正されているはずと信じて

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いる。
完全ではないが，すでにレセプトのオンライン化と義務的健診（特定健診）情報の電子化は進んでおり，これらのデータはナショナルデータ
ベースに日々収録されてきている。

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国の医療機関の現状に合わせた日本独自の医療
IT 化が望まれる。政府もそういう意味で「日本版
EH R 」と表現したものと思われる。
EH R のメリットは，異なる場所に分散して保存されている個人の診療情報を統合し，患者が地域医療連携にとってIT 化は有益で非常に重日常生活を行う地域内で情報を共有すること要であるが，慎重かつ適切にそのシステム構築

により，その情報をチーム医療に役立てることを進めることは言うまでもないことである。セ

ができることである。完全なEH R のためには，

キュリティに関して技術的な面は当然であるが，基本的にすべての医療機関の診療情報が電子

それ以上に運用する側には高い倫理性が求めら化される必要がある。国策としてはe-Japanを筆れる。官民共に，本来誰のためのシステムかと頭にi-Japan，u-Japanなどの国家プロジェクトがいうことを，常に問い続ける基本姿勢が必要だ

ようやく稼動し始めているところだ。総務省はと思う。

e-Japanの今後の展開へ貢献するため，20
10
年に欧米の国家的EH R は，2002
年頃から国家的プ
ロジェクトとして推進されはじめている。

u-Japan戦略として，「いつでも，どこでも，何でも，誰でも」ネットワークに簡単につながるユ

海外のEH R 政策をみてみると，国主導から地ビキタスネット社会の実現に向けて優先課題11

域主導まで様々である。欧州では「G eneral Prac-

分野のひとつに医療・福祉分野をあげている。

titioner」と呼ばれる，あらかじめ決まった かか

最後に情報の２次的な利活用であるが，EH R のりつけ医師 が初期の治療を行い，二次医療や専

データはビジネス業界にとってまさに宝の山で門病院への門番的な役割を持つ制度が発達してある。本人の望まない利用や悪意の利用を防ぐいる。一方，欧米の医療と異なり，患者が自由ことは必須課題である。例えば生命保険の勧誘に医療機関を選択できる我が国では，それぞれや商品開発に利用されたり，会社の人事の参考の医療機関と患者との信頼関係が重要であり，資料として本人が知らぬ間に用いられたりといっ

すべての情報を共有すれば良いというものでもた事態をどうやって防ぐかなど，今後制度的なない。欧米と全く同じEH R はありえない。我が対策も十分に考えてもらいたいものである。

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就任挨拶

宮崎大学医学部教授就任挨拶
さめ

生殖発達医学講座産婦人科学分野教授

鮫

しま

島

ひろし

浩

宮崎県医師会の会員の皆様，

流，さらにこの体制を軸に毎年蓄積されてきた

平成23
年１月に産婦人科学分

population-based 研究があります。宮崎県全体

野の教授に就任しました鮫をフィールドとしたこの臨床研究は，年間約1.
1島です。初代の森憲正先生，

万分娩のほぼ全体をカバーしており，周産期医第２代目の池ノ上克先生に引療領域で国内最大規模を誇っています。このデー

き続き，私で３代目になりま

タベースを継続し，さらに多くの症例数を蓄積す。どうぞ宜しくお願いいた

し，宮崎大学発の臨床研究の大きな柱として今します。

後も取組んでいきたいと思います。

私は，鹿児島大学の付属病院で出生し（複数現在，日本の大学の産婦人科学講座の中で，のハイリスク因子のために），その後，付属小学

半数以上は癌をメインテーマとし，次に内分泌校，付属中学校，鶴丸高校，鹿児島大学医学部，と免疫を中心としている講座が続き，産科学を

鹿児島市立病院と，鹿児島の地で育まれてきま

中心にしている教室は10に満たない状況です。

した。その後平成７年に，池ノ上克教授のもとその中で，妊娠中から新生児までの母児の健康

宮崎大学に赴任してきましたので，既に約16年状態をひとつの連続したユニットとして管理すが経過したことになります。私の鹿児島弁が抜る周産期医学を専門に取り扱っている教室は限

けることはないと思いますが，今では宮崎が第られ，宮崎大学を筆頭に数施設のみである，と２の故郷となっており，宮崎弁の響きにも心がいっても過言ではありません。日本では毎年約癒されるようになっています。

100
万人が分娩していますが，「産科を科学し，

宮崎大学医学部産婦人科教室は，これまでの伝統を引き継ぎ，若手医師を育成する教育機関

教育する」教室は，実は限られているのが現状です。

として，また，高度な専門知識を身につけた臨

このような状況ですので，「この分野では日本

床医や研究者を育てる大学・大学院の一翼としを代表する教室である」，という自負と高い志をて，さらに地域医療を守る最後の砦として，産持って，日々の臨床，診療，研究に従事してい科学（周産期医学）と婦人科学，女性医学の各ます。同時に，日本の周産期医学を引っ張る人

分野で，教室員が協力して活動を続けています。

材の育成も極めて重要な課題です。宮崎大学で中でも，周産期医学に関しては日本のトップしか経験できない臨床実習を，医学部学生，初を走り続けています。この最大の要因は，池ノ期研修医にも経験してもらい，この領域に興味

上先生の揺るぎないリーダーシップによるもの

を持ってもらいたいと切に願っています。子はです。この伝統を受け継ぎ，さらに発展させる

国の宝，といいます。それを支える周産期医学

ことが「３代目」に課せられた最大の責務だとの視点から母児の状態を科学する，日本のトッ

考えています。

プランナーを目指し，同時に，宮崎の地元の地

この周産期医療を支えてきた大きな柱に，県内の中核医療施設への人材派遣と相互交

域医療にも貢献していきたいと考えております。
今後とも宜しくお願いいたします。

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宮崎県社会保険診療報酬支払基金審査委員名簿（医科）（任期 平成2
3
年６月１日〜25年５月31日）（○印は新任）
科

名

内

科

川

正

〃

上

田

章

〃

大

岐

照

〃

大

西

杜

〃

科

名

外

科

氏

名
岩

村

威

志

〃

呉

屋

朝

和

彦

〃

白

尾

一

定

雄

二

〃

田

中

俊

正

若

陽

祐

〃

福

元

廣

次

栗

林

忠

信

〃

元

村

祐

三

〃

小

堀

祥

三

〃

吉

岡

〃

澤

野

文

俊

〃

吉

松

正

明

〃

塩

見

一

剛

整 形 外 科

川

越

正

一

〃

中津留

邦

展

〃

河

野

雅

行

〃

野

本

浩

一

〃

渡

邊

信

二

〃

原

口

靖

昭

天

野

正

宏

〃

比

嘉

利

信

〃

田

尻

明

彦

〃

前

野

正

和

泌 尿 器 科

小

川

〃

松

岡

均

〃

木

宮

公

一

〃

山

口

哲

朗

産 婦 人 科

神

尊

敏

彦

〃

山

村

善

教

〃

嶋

本

富

博

済

陽

英

道

〃

本

田

正

之

鮫

島

哲

郎

出

水

誠

二

谷

口

先

成

高

木

〃 （東洋）
神

科

〃
小

名
石

〃 （放射）

精

氏

児
〃

科

皮

膚

眼

科
○

科

誠

修

浩

〃

森

山

重

人

英

一

耳鼻咽喉科

高

木

誠

治

純

一

〃

外

山

勝

浩

（50
音順）

9

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0 平成23年７月

報

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告

JM A T 活動報告⁚第15班
活動期間 平成2
3
年５月1
3
日〜５月1
8
日
活動場所 宮城県
すが

せ

たか

のぶ

菅

瀬

隆

信

医師

城

山

暢

博

古賀総合病院

看護師

中

山

加

代

同

看護師

松

葉

里

江

理学療法士

田

村

宮崎市

古賀総合病院
城山病院

同

平成23年５月13日〜５月18日の６日間，東日しち が はま寛

大量に報道されているのでここでは控えます。

本大震災の被災地である宮城県宮城郡七 ヶ 浜

以前の当院の２チームと違う点（当院の最初の町へ宮崎県医師会からの派遣として行ってきま

チームは３月23日から，２番目のチームは４月した。今回この場を借りて，活動報告をいたし３日からでした）は，かなりの勢いで仮設住宅ます。我々は宮崎県の JM A T 派遣チームとしてが建設されており，６月中にも「避難所」は閉鎖

は15
チーム目，
当院の派遣チームとしては３チーされる時期であったことです。先ほどの「縮小ム目の派遣でした。

と撤退」が見えてきた時期であること，でした。

今回の派遣時期としては本年３月11日の震災

先ほどの活動マニュアルには縮小と撤退の条発生より約２か月がたっており，亜急性期の災件が明記されています。

害医療支援（自然災害発生時における医療支援活

１）患者数が減少する＊

動マニュアル）であり，かつ縮小と撤退の時期であったと考えます。

２）主要避難所に保健師（看護師）が常駐し，医療機関に被災者の情報の伝達が行える
３）大規模な感染症の流行がない
４）地元診療所の機能が回復しすべての患者の引継ぎが可能である
患者数は１日平均で12〜13名で，上気道炎や不眠の患者が多く，看護師チームによる血糖・血圧測定やリハビリでの掘り起こしによるものも含まれ，１）は満たしていました。２）に関しては，常駐は難しいですが避難所そのものの縮小もあり，時間の問題と考えられました。３）

これまでのチームの活動は詳細に報告されてはありませんでした。４）に関しても七ヶ浜周きており，また現地の惨状はメディアを通じて辺の一般内科（三軒ありました）に関しては平常

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1
1

診療を行っており，小児科一軒と歯科医が復旧いました。仮設住宅では配食もなく，自費でましていない，とのことで我々の守備範囲の患者

かなっていかなくてはなりません。循環バスもは引継ぎ可能と考えられました。

あり診療費も無料とは言っても，なかなか出て行けない被災者をどう拾い上げしていくのか，というのが課題だったように思います。我々のチームでは避難所の近くの仮設住宅に「避難所で診療をしています」，とお知らせを貼る程度しか出来ませんでした。平常時では医療者がわざわ
ざ患者を探して訪ね歩く，ということはありません。仮設住宅であるのでまだまだ平常時ではありませんが，避難生活から日常生活への移行時期という点で難しさがありました。

我々の病院の最初のチームは体育館に寝泊りで，まだまだガソリンや食料事情も落ち着いていない時期でした。２番目のチームの時は，仮設住宅の建設も始まっておらず，避難所に多くの被災者がいる時期でした。今回は仮設住宅が完成し，順番を待ちながらも仮設に移住していく時期でした。今回は仮設住宅への移住，また仮設住宅に出た被災者にどう関わっていくのか，がメインテーマであったような気がします。行
政としては避難所と違い，仮設住宅は個人宅で６月２日には宮崎 JM A T も無事に撤退しましあるのでこれまでのような訪問による掘り起こた。被災者の多くはまだまだ以前の生活には戻っしは必要ない，との立場でした。我々は日程のておらず，JM A T に参加した我々にはそのこと

後半に訪問診療を試みましたが，既にかかりつが痛切に実感できるので心配が募ります。しかけ医を受診されている方も多く，ニーズはあましこれからは地元の人々が新しい地域を築いてりありませんでした。また仮設住宅には自治体

いくのを，この宮崎の地から応援することとなの職員，我々のような医療関係，ボランティア，

ります。そしてただ応援するだけでなく，この時には警察など多くの訪問者があり，対応に苦経験を今後に活かせるように活動することが，慮する住民の苦情もあったようです。我々のチー貴重な体験をさせていただいた我々の責務だと

ムの際はまだ受け入れ良好な印象でしたが，我々感じています。

（菅瀬隆信）

以降のチームでは拒否された，との報告もありました。しかしながら，それまでの被災者同士＊自然災害発生時における医療支援活動マニュの大勢の環境から孤独な環境に変化することも

アル・平成16
年度厚生労働科学研究費補助金あり，引越し翌日に避難所に来ている方もいま

特別研究事業「新潟県中越地震を踏まえた保健

したし，被災した子供が仮設住宅のまた新しい医療における対応・体制に関する調査研究」

環境に慣れてくれるかと不安がっている母親も1
2 平成23年７月

報

日

州

医

事

第7
43
号

告

JM A T 活動報告⁚第16班
活動期間 平成2
3
年５月1
7
日〜５月2
2
日
活動場所 宮城県
日向市

さき

はま

まさ

と

日向市立東郷病院

崎

濱

正

人

同

看護師

黒

木

隆

紀

同

看護師

井之上

剛

士

山

元

公

俊

糸

平

和

紀

済生会日向病院

理学療法士

日向市立東郷病院

事務員【２】
現地での活動報告【１】
はじめに
平成17年９月，台風14号で当院近くの河川が震災発生直後からの急性期では，医療支援を氾濫し東郷地区の一部で壊滅的な被害を受けま行うにあたって，衣食住にも困難な環境の中精た，当院の建物及び医師宿舎も床上浸水を蒙っ

神的にも肉体的にも苦労したと思われるが，我々た。その折人的な支援更に義損金を頂き大変感

は震災から２か月が経過しており，旅館に宿泊謝したものであった。今回，県医師会により災して，朝夕の食事が確保されていての活動であっ害医療チーム派遣の呼びかけに恩返しの意味でたので，第１班からすると比べようにならない

参加することにした。

ほどの条件であった。第１班から各チームが軌しかし，初めての経験のため，ある程度震災

道に乗せていてくれたため，スムーズに支援が状況が落ち着いた時点での派遣でお願いし，震行えた。また，中央公民館の避難者は今までの災も２か月過ぎた５月17日から５月22日まで宮各チームの活動により，信頼関係ができていた

城県七ヶ浜町の中央公民館の避難所に医師１名，印象を受けた。

男性看護師２名，理学療法士１名（済生会日向病院），調整員１名で活動を行った。

診療時間は９時−11時，1
3時−1
5時，1
7時−
1
9
時と時間を区切って行い，診療時間以外に七ヶ浜役場のあいさつや近医の医院長を訪問し情報交換と仮設住宅入居者へ医療支援を行うことについての了承を受けたりした。
仮設住宅を訪問してみたが，入居者はやっと

チームメンバー

仮設に入れてゆっくりしている所にボランティ
アや宗教団体の訪問などもあり，訪問者が多い
ことによるストレスを感じていたので，保健師と相談し仮設訪問はやめて，保健師が必要と感じた方の仮設を訪問することにした。また，諸

第7
43
号

日

州

機関に仮設住宅入居者の医療支援について提案

医

事

第２日目

平成2
3年７月

1
3

５月18
日7

し，許可を得て仮設住宅の集会所の掲示板にお一般診療：12人，リハビリ：27人

知らせを貼付した。

（頭部裂傷，急性咽頭炎，坐骨神経痛，熱傷
処置，上気道炎，頚肩腕症候群，頭痛，ス
トレス性潰瘍，急性胃炎，湿疹等）
第３日目

５月19
日8

一般診療：16人，リハビリ：24人（腰痛，副鼻腔炎，腱鞘炎，高血圧，左足打撲，多発性関節炎，肩関節炎，単純ヘルペス，不眠，頭部裂傷，熱傷処置，上気道
炎等）
第４日目

５月20
日9

一般診療：10人，リハビリ：24人（熱傷，左変形性膝関節症，頭部裂傷，急性気管支炎，嘔吐下痢，他科受診報告，不眠，
両膝関節症，湿疹等）
第５日目

５月21
日a

一般診療：12人，リハビリ：18人（ドライアイ，頭部打撲，嘔吐下痢症，口唇
活動当初から医療従事者として感じた避難所の衛生面について，避難所各部屋の衛生不良で炎，熱傷処置，眼がかすむ，不眠，腰痛，高血圧等）あることを文書も添えて提出し，施設管理者に改善を促すが，改善はなかなか難しいようであった。
看護師は各部屋を訪問し，血圧測定や必要な方には血糖測定を朝食前の７時過ぎから行い状態把握に努め，問題のある方に受診を促したりして，健康管理に気を使っていた。
避難者からの理学療法士の需要は多かった。
そのため，理学療法士は休憩も取れないほど一日ずっと理学療法を行っており，非常に感謝さ【４】
各スタッフコメント（最終日の報告）れていた。
調整員は出発前のミーティングから現地での○看護師

各施設との連絡調整や薬品や物品調達，貴重品

今回の宮崎JM A T 活動を通して実際に被災地の管理など難なくこなし非常に頼もしかった。

を訪問し，T V で見るのとはまったく違う現地で【３】患者の状況についての衝撃の大きさ，また被災された方々とふれあ

第１日目

５月17日6（申し送り後）

いその甚大さを共有できたことは，今後の人生

一般診療：１人，リハビリ：０人

や仕事を行ううえでも，自分自身を大きく成長（不眠症）

できたと思います。

1
4 平成23年７月

日

州

医

事

第7
43
号

宮崎JM A T に参加させていただき，微力では数々の鍛練の必要な部分を振り返り強化するこありましたが大変貴重な体験をさせていただきとで，今後のリハビリテーションに生かしていました。これも，宮崎県医師会様，その他関係

きたいと思います。

各位のおかげだと思っております。今後もこう○調整員

いった活動の際には，積極的に参加し，勉強さ早いもので最終日となった。いろいろと準備せてもらいたいと考えております。誠にありがはしていたが，子どもたちと十分に交流ができ

とうございました。

なかったことが悔やまれる。旅館との別れ，避難所スタッフとの別れ，避難者との別れ…どんな理由でここに来ているかは承知しているが，率直にいうと寂しく感じる。今回の活動を通して，被災者，被災地の笑顔のために何ができるのか，帰郷して，再度じっくり考えてみようと思う。

○理学療法士
私は今回東北に行く前，被災地の情報から対アルバムの写真

象者の疾患・心理面を予測し，先入観を持ってしまったことに気付かされた。
コミュニケーション場面で，できるだけ失礼のないように話そうとする余り距離感の遠いコ
ミュニケーションになっていることを対象者に指摘され気付かされた。
また，避難所の状況を目の当たりにし，対象者の生活環境における復興があまり進んでいな【５】
課題
震災後約２か月経って避難所に赴いたが，避難所内の仮設診療所としてもかなりお粗末な状況であった。

いと思った。しかし，当初と比較すると満足感

時間の経過，状況の変化に応じてもう少し改があると対象者から聞いた際，対象者の心理状善されたのではないだろうか。このことは，今態を自己決定していることに加え，私たちの日

後の課題と思われる。

頃の生活環境は恵まれ贅沢であると感じた。

【６】
最後に

実際場面においては，日頃対象疾患として経今回のJM A T 活動に参加したことは，微力で験したことのない脳性麻痺や上肢の骨折等の対あったが看護師，理学療法士のひたむきな活象者に対し，何もできない自分に無力さと勉強動を見る限り避難所の被災者のお役にたてたと不足を実感した。

思う。

対象者の方々から頂いた言葉や気付かされた

今後も機会があれば参加したい。
（崎濱 正人）

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号

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日

州

医

事

平成2
3年７月

1
5

告

JM A T 活動報告⁚第17班
活動期間 平成2
3
年５月2
1
日〜５月2
6
日
活動場所 宮城県
宮崎市

なか

ま

たつ

や

宮崎市郡医師会病院

仲

間

達

也

同

看護師

渡

邉

大

祐

同

看護師

今

藤

利

香

理学療法士

藤

崎

修

兵

同

熊

谷

泰

治

同

事務員

継続すること，力を合わせ続けることな自然の力の大きさにただ打ち震えるしかなかっ派遣先である七ヶ浜中央公民館の傍のサッカーた。一つでも多くの写真が，誰かの手元に渡っスタジアム。その中の３基のテントには，被災てくれるように。それを見て，犠牲になったそ

者の遺留品が静かに保存されている。

の人のことを，誰かが思い続けてくれる様に。

遺留品の殆どは，写真。中に足を踏み入れる

そう思いながらテントを後にした。

とたくさんの表情に出迎えられる。それらは，震災直後から，自分に何が出来るのかを考え被災者たちの人生の一瞬であり，命の断片であていた。循環器内科という救急医療の一端を担る。泥に塗れた写真達を，ボランティアが丁寧

う診療科で勤務しているという自負はあるが，に拭き取ったのであろう。かすれ，ふやけてはspecialistである私の技能は，様々な医療機器がいるが，どれもはっきりと顔が判る。結婚写真

あってこそ発揮できるものであり，generalist

や家族写真。その多くが笑顔であり，かつてのである救急医のそれとは違う。しかし，この日幸せだった人生が思い起こされる。

本という国の未曾有の危機を見ているだけとい

震災から既に２か月が経過。避難所の状況がうことは，余りにも歯がゆく，悔しかった。

把握できている現在，取りに来られていない写

被災地へ行きたい。医師として現地へ赴き，真達は，取りに来るべき人がいないということ

医療活動を行いたい。自分の specialty を生かなのだろうか。

せる状況でないことは十分に分かっている。そ人は２度死ぬという。

れでも何か力になりたい。そんな想いが募り，１度目は，肉体としての死。

JM A T での被災地への派遣を希望するには，そ

２度目の死は，その人が生きていたことを覚う時間はかからなかった。

えている人が，誰もいなくなるということ。

JM A T（Japan M edical A ssociation T eam ）津波は，犠牲者たちを容赦なく呑み込んだ。

とは，日本医師会の名の下に各都道府県医師会

彼らの命を奪うだけでなく，まるで彼らが精が編成する「被災地で活躍する医療チーム」のこいっぱい生きていたことそのものを否定し，存とである。この JM A T での活動は，いわゆる D

在を消してしまうかの様な，あまりにも理不尽

M A T（D isaster M edical A ssistance T eam ）等

1
6 平成23年７月

日

州

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事

第7
43
号

の超急性期医療の後から，被災者が仮設住宅に口を挟むことは困難である。そういった衛生環

入居し，地元医療機関の通常診療を受けるまで

境の中，避難所にて感染症の蔓延する状況が起の「急性期〜亜急性期を経た慢性期まで」の医療こらなかったのは，本当に幸いであった。

活動となる。

冒頭にも述べたが，今回の災害で，人々はそ宮崎県医師会が派遣を依頼されたのは，宮城の存在そのものすらかき消されてしまう様な大県の七ヶ浜町という人口20,000人程度の小さな打撃を受けた。犠牲者はその人の命の痕跡すら町であった。その七ヶ浜町へ宮崎JM A T として奪われ，生存者は家や財産を奪われ，かわいそ1
9チームが派遣され，震災直後から６月２日まうな「被災者」とひとくくりにされてしまう。そで継続した支援を行うことができた。その中でんな中で，生き残った人々は，被災前の生活を我々が派遣されたのは，５月21日〜５月26
日と取り戻すために努力を続けている。まるでそれいう期間であった。その時点で被災地の状況はが自分自身のアイデンティティーを証明するこ

落ち着いており，我々に任された仕事は慢性期とであるかの様に，黙々と仕事を続け，学校へ

疾患への処方，被災者の健康・衛生管理，そし通う。まるで何事もなかったかの様に，不断のて医療活動の地域への引き継ぎであった。病院

努力を続けているのだ。

で行う一般診療とは全く違い，その実行には多数の障害があった。

そのことを覚えておかなくてはいけない。マ
スコミを通しては決して伝わって来ない被災地

例えば，避難所内の衛生管理に関してである。

の現実。津波によって破壊された町の復興どこ

避難所内での移動は基本的に土足であるため，ろか，瓦礫の撤去すらめどが立っていない。壊

外部からの土埃が室内へ持ち込まれる。また，滅してしまった町が復興を遂げるには，恐らくその土足のままトイレ内へも移動するため，汚数十年という時間がかかるのだろう。それまで物がついた履物で床がさらに汚染される可能性

被災者は努力を続けるのだろう。我々非被災者が高い。そしてその汚染された床は，毛布を敷は，この未曾有の災害を忘れずに，継続した支くことで被災者の寝床となる。また，５月とは援を続けなければならない。今回のJM A T でのいえ東北はまだまだ寒い。晴れた日に換気を促支援活動に満足するのみならず，その気持ちをしても，なかなか窓や戸をあけてはくれない。

継続し，力を合わせ続けること。その必要があ

この様な状況のため，避難所の衛生環境は想像る，と皆に伝えることこそが，現地を訪れ，被以上に悪い。上気道炎様の症状を起こして診療

災者達と接した人間の使命なのではないか，と所へ来院する被災者は数多く見られた。これに考えている。

関しては被災直後から派遣されている各チーム

最後になりましたが，宮崎JM A T 派遣に関しが指摘し続けていた様だが，なかなか改善できて諸手続きを行って頂いた小川さんを始めとすない。

る宮崎県医師会の皆様，多忙な時期に１週間病

それは何故か。それは，我々が活動する避難院を留守にすることを快く理解してくれた，宮所は「医療機関」
ではなく，被災者にとって「生活

崎市郡医師会病院のスタッフの皆さん，現地での場」
そのものであるためである。医者に言われ共に活動してくれた４人のスタッフ，そして被たからといって，自宅のトイレの履物を変更し災地に赴くという危険が伴う可能性がある活動ようと考える人は少ない。病院であればこちら

に関して理解を示してくれた自分の家族へ，こからおしつけて管理を行うことが出来ても，家の場を借りて深く感謝したいと思います。

の中で行われていることに対してまで「他人」が

（仲間

達也）

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3年７月

1
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JM A T 活動報告⁚第18班
活動期間 平成2
3
年５月2
5
日〜５月3
0
日
活動場所 宮城県
小林市

いた

ばし

か

板

橋

佳奈子

医師

中

川

利

看護師

池

田

理学療法士

磯

貝

恭

宮

園

奈保子

西小林診療所
中川医院

宮崎市郡医師会病院
潤和会記念病院

宮園医院
今回私たちの七ヶ浜での医療活動は，６月２日をもって宮崎JM A T が完全撤収することが決

事務

な

こ

香
翔
紀

に設置し，客観的な聴力データを残してくれました。

まった中での活動でした。避難所の診療がなく

池田看護師と磯貝理学療法士は，県医師会JM A T

なった後，地域の病院・かかりつけ医への移行

担当小川氏にマッチングしていただきました。

がスムーズに行われるようにと留意しながらの二人は被災地医療に情熱をもって参加してくれ，活動となりました。

患者さんには温かく自然に接し慕われ，チーム

私は普段は小林市内の公設民営の診療所で内科医として診療しています。

の大きな戦力となってくれました。
現地での診療内容は，上気道炎・中耳炎・避難所でのプライバシーのない生活に起因する胃腸障害や不眠，高血圧等の慢性疾患継続治療などが主でした。
今回印象的だった症例に口腔内カンジダ症の１歳児がいました。自宅ではおしゃぶりを離して過ごすようになっていたのに，震災後おしゃぶりがないと泣き続け，親も同室の人への気兼ねから与える。しかし消毒もできず，替えのおしゃぶりを手に入れることもできずで，口腔内広範囲に症状がみられました。長期の避難所

今回のメンバーとして，大学の同窓で小児科・耳鼻咽喉科医の中川医師と，調整員として実姉の宮園にサポートを頼みました。

生活での育児の困難さを考えさせられる症例でした。
またリハビリの場所として，前チーム（宮崎市

中川医師は岩手生まれで県外在住ですが，参郡医師会病院Ⅱ）が個室のスペースを整えてくれ

加に際し必要な薬剤・耳鼻科器材を持参し，まました。この部屋が患者さんに大変好評で，周た仙台の知人に依頼して聴力検査器を診察室

囲の目を気にすることなく理学療法士とゆっく1
8 平成23年７月日

州り話ができる貴重なスペースとなりました。

医

事

第7
43
号

鼓膜切開すらままならない状況であった。災害

今後避難所生活を支える医療サイドとして，

時においても必要な耳鼻咽喉科診療が十分に可

プライベートを守るスペースを少しでも設ける能なように今後の対策と日頃の準備が課題であよう考えていくべきだと思いました。

ろう。診療バスでなくても例えばどこかに，緊

中川医師のコメントは以下に掲載します。

急時に貸し出せるモバイルユニットでもあればどんなに役に立つだろう。今回の経験を未来に活かすことは，私達の使命であるから是非考えていきたい。
¡

¡

¡

¡

¡

宮崎チームの活動場所の中央公民館には約20
0人の被災者が生活していましたが，同じく約20
0
人の被災者が滞在している国際村避難所で活動していた高知チームが５月28日に撤収することから，町役場主幹や国際村責任者・高知チームとの話し合いを行い，短い期間ではありますが宮崎チームが引き継ぐこととなりました。
被災地における専門医の役割について−耳鼻咽喉科医として−また患者の紹介先については，地元開業医の鹿島先生が相談に応じて下さいました。

今回の診療では「ここ（避難所）に来てから聞こ先発隊の皆さんが役場や医師会・地元の医師

えが悪くなった」という方が３名受診，内訳は，との連携を早期よりとっていただいていたため

急性難聴の可能性１例，年齢的変化が急に進行

円滑な活動が可能で，加えてメーリングリスト

したと思われる方１例，浸出性中耳炎１例であっは刻々と変わる現地の情報を出発前から収集すた。その他，受診はしなかったが被災後に顔面ることができたため，非常に有用でした。

神経麻痺と難聴を起こした方の話を間接的に聞いた。鼻疾患では，花粉，ほこり，上気道炎で悪化したアレルギー性鼻炎，急性，慢性の副鼻腔炎があった。また今回補聴器に対する相談はなかったが，災害時に応急的に使っていただけるような，補聴器のリサイクルのようなことが業者の協力でできたらいいのではないかと思った。
災害時医療の慢性期には各専門医が必要である。この度の震災では眼科の診療バスによる巡回診療が行われ，多数の受診者が並んでいると今回の未曾有の災害は広い範囲にわたって問いうニュースを見た。耳鼻科診療も東北大学や題が山積で，長期間の支援が必要とされていま

仙台の病院などが巡回診療を行っているそうです。一診療医として自分にできることは本当にあるが，やはりすべての被災地には行き渡らな些細なことでしょうが，何らかのかたちで自分いのが現状である。今回は鞄いっぱい持てるだ

なりの継続的支援を考えていきたいと思います。

けの器械は持参したものの出来る処置は限られ，

（板橋

佳奈子）

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平成2
3年７月

1
9

あなたできますか？
― 平成2
2年度 医師国家試験問題より ―
（解答は8
5
ページ）
１．エストロゲンの欠乏が原因でみられる症状はどれか。２つ選べ。
ａ 便 秘
ｂ 多 汗
ｃ めまい
ｄ のぼせ
ｅ 性器出血２．疾患と術後早期に起こり得る合併症の組合せで正しいのはどれか。２つ選べ。
ａ 食道癌
骨盤内膿瘍
ｂ 食道アカラシア
嗄 声
ｃ 胃 癌
膵 炎
ｄ 上行結腸癌
排尿障害
ｅ 直腸癌
射精障害
３．60
歳の男性。左手関節の背屈ができなくなったことを主訴に来院した。３日前，飲食後に居間の肘掛け付き椅子で朝まで眠っていたという。目が覚めてから左手関節の背屈ができず，左母指と左示指との背側にしびれ感があることを自覚した。２日間様子をみていたが，回復しないため受診した。
障害された可能性が高い神経はどれか。
ａ 腋窩神経ｂ 筋皮神経ｃ 橈骨神経ｄ 正中神経ｅ 尺骨神経４．52
歳の女性。眼精疲労を主訴に来院した。1
0
年
前から両眼の異物感があった。視力は右1.
（
0矯正不
能）
，左1
.
（
0矯正不能）。眼圧は右12㎜H g，左12㎜
H g。Schirm er試験は右１㎜，左１㎜
（基準10
〜1
5
）
。
フルオレセイン染色下での細隙灯顕微鏡検査にて角膜に点状の上皮欠損を認める。眼底に異常を認めない。
考えられるのはどれか。
ａ R eiter症候群
・
ｂ Sj・ogren症候群
ｃ Sturge‑W eber症候群
ｄ von R ecklinghausen病
ｅ W ilson病
５．ある集団での脳卒中の発症予防を目的として，高血圧に対する介入を行いたい。

ハイリスクアプローチを採用する場合，介入の効果に最も関係する変化はどれか。
ａ 集団の血圧の平均値の改善
ｂ 集団の塩分摂取量の平均値の改善
ｃ 正常血圧域にある者での喫煙率の減少
ｄ 高血圧域にある者での降圧薬服用者の割合の増加
ｅ 高血圧域にあるが治療を拒否する者での脳卒中発症リスクの減少
６．慢性G V H D の皮膚症状はどれか。
ａ 扁平苔癬
ｂ 結節性紅斑
ｃ 尋常性乾癬
ｄ 中毒性表皮壊死症
ｅ Stevens‑Johnson症候群
７．脱水の診断に有用な所見はどれか。
ａ 体温の低下ｂ 呼吸数の減少
ｃ 心雑音の出現
ｄ 肺肝境界の上昇
ｅ 皮膚緊張度の低下
８．気胸を合併しやすいのはどれか。
ａ 肺分画症ｂ 肺過誤腫ｃ 過敏性肺炎ｄ 肺カルチノイド
ｅ 肺リンパ脈管筋腫症
９．門脈に流入しない静脈はどれか。
ａ 脾静脈ｂ 左胃静脈ｃ 内腸骨静脈ｄ 上腸間膜静脈
ｅ 下腸間膜静脈
10．新鮮凍結血漿輸血の適応があるのはどれか。
ａ 血漿フィブリノゲン低下
ｂ 血清γ-グロブリン低下
ｃ 血清アルブミン低下
ｄ 循環血漿量減少ｅ 低栄養状態

2
0 平成23年７月

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

は ま ゆ う 随 筆

その１（７，８，９月号に分けて掲載いたします）

ワラビ，たらの芽，筍など取りに忙しく，それ喜寿を前にまだ娑婆気がらの料理を堪能しました。私の口にとって高級

すみ

よし

あき

のぶ

鹿児島県伊佐市 住吉昭信

なものは，時々ですが，ネット販売，宅急便等で買えるし，本はアマゾンで取り寄せられ，不来る８月19日で喜寿を迎えます。特別の感慨

自由はありません。唯一の不便は，公共交通機はありません。還暦のときは戦時中をよくぞ生

関が少ないか無いことです。何処に行くにも，

き延びて，という多少の思いが心をよぎりまし私のように車を運転しないものには金がかかりた。しかし，最近平均寿命が伸び，喜寿は平ます。なんら世の中に特別貢献しないこの年寄

均寿命にすら達していないのですから，昔とりに贅沢は申せないと，達観しています。でも違って喜寿に対する思いは違ってきているので田舎道を電動アシスト自転車で疾走しています。

しょう。

暫くしたら，迎えが来て，生物界における基一昨年公職を辞し，故郷の菱刈に帰って庭の本原則である「社会に貢献出来なくなったら，死草取りと格闘しながら，多少の百姓もして，医ぬ」という「義務」を果たすことになりましょう。

師としては宮崎県医師会員であることだけで，それまではよろしくご交誼のほどお願いいたし

その他の医業は一切止め，病院は必要な時利用ます。

するだけにして，のんびりと過ごす予定が，いまだに人に声をかけられたら喜んで，忙しく鹿児島と宮崎を往復しています。
東日本の大震災を見聞きすると，これで良いのかとの思いもありますが，こちらはなにがしかの寄付でご勘弁願って，娑婆気が抜けないせ
いか，いまだに山と写真への想いが断ち切れないでいます。低い山ですが，五月の連休あけには久住の黒岳にチクシシャクナゲを見に行ってきました。七月末には北海道の友人の誘いで，羅臼岳を攻める予定です。無事帰還の報告は来年できるでしょう。
人里離れて草深い田舎に居ますと，山菜に不自由すること無く，これも趣味の一つでツクシ，

カット

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事

平成2
3年７月

2
1

救命処置の結果に対する寛容さは期待できない

D M A T in 寛政４年
やま三股町

山下医院 山かもしれない。しかし，大震災などの緊急事態
した

下

けん

兼

いち

一

に遭遇した場合，医療者は与えられた条件の中でベストを尽くす覚悟は必要なのであろうし，今年３月，東日本大震災が発生し全国からのそうありたいと考えた。

D M A T が被災地で活動し，都城からも２チームが出動した。日本で D M A T が養成され始めたのは2005年からだそうで，その1
0年前の1
995年
１月に阪神淡路大震災が起こっている。それ以前の大災害で，自分の記憶に新しいのは1991年の雲仙普賢岳の噴火と火砕流であるが，その時に小説「島原大変（白石一郎・文春文庫）」
を読ん
でみた。
1
792
年（寛政４年）に起こった雲仙普賢岳噴火の際の物語で，主人公は島原藩主の御典医で南蛮流の外科を長崎で学んだ，いわばエリート外科医であるが，藩主の命令で被災者の治療に向満 8
0歳 を 過 ぎ て
もり

宮崎市 森

みつ

満

たもつ

保

かう。地元の村医者たちは，包帯用の木綿を腰にグルグル巻きにして，ハサミやナタやノコギ

先の４月８日が80回目の誕生日であった。今リを手に被災民の中を回り治療していく。血行は81年目の日々を過ごしている。新聞で東日本障害のある手足はその場で切断し断端形成して大震災の犠牲者名欄を見ていたら，０歳といういくのであるが，経験のないエリート外科医は

死亡年齢が目に入り異様に感じた。享年０歳

呆然とするしかない。彼は医療に対する考えをではこの世に存在しなかったようで可哀想で改め，医者の数にも入らないと言われていた村ある。人間冒涜とも感じられる。享年を満年齢

医者に対する尊敬の念を持つようになっていくで書くのは間違いであろう。辞書にも，享年はという物語である。

「生きていた間の年」とある。新生児の僅かに３

江戸時代から D M A T の原型はあったのであろう。現代の村医者である我々はどれほどのこと

日間の命でも，１年目を生きていたのだから，
享年１歳と書くのが正しかろう。

ができるであろうか。自分自身，知識技術を忘

昨年，エイジシュート80が目標だと言ったら，れないようにと他施設の気管内挿管，気管切開

79だと言う人がいた。君はスタートの１打を０などの依頼は引き受けるようにしている。しか打に勘定するのかと尋ねたら，返事がなかった。

し，条件の悪い屋外での救急処置はできないか

手の指は９本ではなく10本である。人は生まれもしれないし，その勇気があるかどうか。

た日が１回目の誕生日で，満１歳の日は２回目

現代社会では，江戸時代のようにギリギリのの誕生日である。一歳でも若く在りたいのは人

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2 平成23年７月日

州間の性であろうが，満年齢の過度の尊重は，なんともいじましい。
現在，男性の平均寿命は80歳で余命は８年である。昭和初期のそれは，47
歳で４年であった。

医

事

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ロキとの散歩たに

宮崎市 たにぐちレディース
谷
クリニック

ぐち

じ

ろう

口

二

郎

医療を始め社会環境が良くなり，寿命も余命も時間を作っては愛犬『ロキ』と出掛ける。行先

２倍近くに延びたのである。私と同年齢の諸氏は近くの大淀川の堤防。まず軍手をしてリードの半分が米寿を迎えるわけで，真に目出度い話（引き綱）を持って自転車で出掛ける。えっ，自であり，自分もそうありたいと願っている。し転車？と思われるかもしれないが，右手にリー

かし，日本政府はその延びを抑えるのに懸命で，ドを持ち自転車と一緒に走らせて行くのだ。そ高齢者のガン検診は不要と決めた。国民の長寿

んなの危ないんじゃない？と言う人もいるけど，よりも，少しでも高い議員・官僚報酬が欲しい

もうずっとそういう風にやっているのでお互いのであろう。

慣れている。しかし時々オシッコやウンチの為

青少年期には，グラマンの機銃掃射や絨毯に急に立ち止り，自転車ごとひっくり返りそう

爆撃，それに伝染病が怖かった。初老期には，になる事もある。それでも何とか力一杯リード

T IA やウイルス性心筋炎の危機を助けて頂いを持って踏んばる。

て，81歳まで生き延びられ，「良くぞ」と感謝している。

ところが，先日「ヤッチマッタ」。リードをハ
ンドルに引っ掛け，片手運転をしていたのだ。

悩みは，短期記憶脳細胞の枯渇による物忘れ

そしたらメス犬とすれ違った。その犬はよほどであり，左加齢性黄斑変性症による立体視・距ベッピンだったらしく，（私はそうは思わなかっ離感覚の喪失である。そして加齢性感音難聴のたが）ロキが突然振り返った。その瞬間ハンドル

密やかな進行が続いている。高い血圧を薬で低を取られ，見事にゴミバケツの置いてある所でくコントロールしているので，硬化した脳に必コケたのだ。右膝から地面にガガガー，ジャー

要な血流量がポンプアップされないためと思っジのズボンが破け血が滲み，生ゴミが体中に降ている。ただ脊柱管狭窄が画像で明確に認めらりかかってきた。それでも痛みをこらえ堤防まれながら，手や足腰は年不相応に丈夫なのは，で行った。

極めて幸いである。

さて，出掛ける時のファッションは犬散歩用のジャージ，10
年以上も着ているジャンパー。
それに腰には少し大きめの黒いウエストポーチ。
この中にはポータブルレコーダー，ケイタイ，
小銭，電池，小さなハサミ，スーパーの袋，使い古しの割り箸などが入っている。テープレコー
ダーには好きな音楽を録音していつでも聞けるようになっている。フュージョン，ボサノヴァ，
ニューミュージックなどの曲が入れてあり，音を出しながら歩く。

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3

最近はほとんどの人は iPod やウォークマンなどを持ち歩き，イヤホンやヘッドホンで聴いて宮 島 紀 行

いるが，後ろから車や自転車が来た時に気付か

都城市

いく

都城市郡医師会病院 生

しま

嶋

いち

一

ろう

朗

ず，危ない場面を何度も目撃していた。下手するとぶつかって大ケガをするかもしれないので５月７，８日に家族旅行で日本三景の一つ安ある。その点イヤホンではなくスピーカーで聴芸の宮島に行ってきました。宮島を象徴する厳いているので，周りの音が聞こえ注意するので

島神社は寝殿造りの社殿が，海上にある点で類

そういう心配がない。ボリュームはあまり大き例のない美しい建造物です。その創建は古く推くしてないのであるが，20〜30ｍ位先まで聞こ

古天皇の時代と伝えられ，ほぼ現在の姿に大規えるので，人の後ろから私が歩いて行くと必ず模改築を行ったのが平安時代末期に全盛を極め振り返られる。何か怪しい人でも来たのではなていた平家の棟梁，平清盛です。朱塗りの大鳥

いかと思うらしい。

居を造営したのも清盛であり，鳥居は現在は８小さいハサミは折りたたみになっていて，片代目。右側の柱は宮崎県日向産，左側の柱は香手にすっぽり入る大きさだ。これは堤防に咲い川県丸亀産のクスノキを用いているそうです。

ている花を摘み取り，給食の一輪挿しに使うの神社には平家一門がその繁栄を願って奉納したである。

平家納経三十三巻（国宝）がありますが，奉納後スーパーのビニール袋はロキの糞を入れる為に平家が滅亡の道を歩むのは皮肉なことです。

である。普通の人はビニールを裏返してそのま

宝物館に常設展示されている平家納経はレプリ

ま糞を掴むのかもしれないが，私は決してそう

カであり，オリジナルは特別展の時に５巻のみはしない。じゃあ，どうするのか？それは割り展示されますので，特別展の期間に訪れた方は箸で掴んで袋の中に入れるのである。これだっぜひ宝物館に立ち寄られることをお勧めします。

たら掴んだ時の感触が手に残らない。それを自転車の前カゴにある大きな洗濯バサミに挟んで持ち帰るのだ。約１時間弱のロキとの散歩。万歩計にして約5,000歩。私の唯一の健康法だ。
ドッグエイジという言葉がある。人間は平均80歳まで生きるが，犬は15歳位まで。つまり犬の１歳は人間の５歳と同じ長さと言う。そうす
ると８歳位のロキは人間で言うと40歳。一番脂の乗った時だ。あと４年もしたら私と同じように60歳を超える年齢で，老犬の仲間入りとなる事だろう。とにかくこれからも『ロキ君』宜しく
お願いします。お互いの健康の為に…。

厳島神社
すえはるたか宮島といえば毛利元就が陶晴賢を破った厳島合戦の舞台でもあります。厳島合戦は毛利軍３千で２万余の陶軍に完勝した元就の芸術的とも2
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いえる先史に残る奇襲戦です。元就は陶軍を宮島におびき寄せるために囮城として宮ノ尾城を台湾との友好関係を考える

こいぶんごのかみ

島内に築きました。かくして己斐豊後守ら5
00
余

た

宮崎市

野崎東病院

田

じま

島

なお

直

や

也

の将兵が守備する宮ノ尾城に陶軍の攻撃が開始されました。守備兵は猛攻に耐え，元就は闇夜

３月1
1
日の東日本大震災，その後の原発事故をついて鼓ケ浦に上陸，晴賢が本陣を敷く塔ノで我国は多くの死者を出し，被害地は壊滅状態

岡の背後を衝きました。陶軍は不意をつかれてにおちいり，又原発事故は未だ終息に向かってなすすべもなく，大敗を喫し，陶晴賢は厳島西いない状態である。これに対し，世界各国から岸で自刃して果てました。宮島のフェリーター

多くの援助の手がさしのべられているが，いち

ミナルを出て西の厳島神社へ向かって徒歩３分

早く多くの義援金を提供してくれた国の１つに

程で左側に要害山の路標のある階段があります。

台湾がある。又，台北の東呉大学教授からゼミ頂上まで登ると休憩所があり，この場所が宮ノの学生の義援金が私に委託され，過日，宮崎日

尾城跡です。宮島を訪れてもこの場所まで行く

赤に届けたが，その他必要なら避難地として台人は少なく，私が行った時も観光客は誰もいま湾にきてもらってもいいとの提案もされ，非常せんでした。歴史が好きな人は，この場所で当に有り難く感謝しているところである。

時の合戦に思いを馳せるのも感慨深いものがあるのではないでしょうか。

そもそも台湾と日本との関係は，歴史的には
1
895
年から50
年間，日本が統治し，1945年以後
は中華民国国民党の奨介石，蒋経国政権が樹立されている。しかし，19
45年以前の方がよかったと多くの人が認め実感しているようである。
1
89
5
年当初は反発もあったようであるが，鉄道，道路の建設，大学等の教育機関の整備など日本は多くの実績を残し，次第に日本に対する信頼を得るようになったと思われる。
今回，台湾の三峡地方の李梅樹記念文学館を訪れる機会があった。李梅樹は1928年日本に留要害山（宮ノ尾城跡）

学し当時の東京美術学校で洋画を学んだ台湾近代画壇を代表する画家，台湾師範大学教授である。彼は多くの功績を残し，その作品が同文学館に展示されている。又，三峡には「清水祖師廟」があり，竜等の彫刻の精巧さは素晴らしいものである。ここは日本軍に焼かれたのを1947年，三度目の再建が李梅樹によって始められ，中国建築の枠を集められているが未だ再建中といわ

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れている。

フランス旅行記（その１）ロンブイユ自然動物公園
見学ツアー
宮崎市

藤木病院

ふじ

き

ひろし

藤

木

浩

パリでは友人の画家松谷氏と姪が色々と手配をしてくれることになり，３月末に老人病院など視察を兼ねてヨーロッパ旅行を計画しました。
三峡春暁（1977年）（李梅樹記念館）
附図は三峡春暁と題するもので，かつて日本
によって建設された鉄橋である。今度，私達はパリに着いて多少時差ぼけも解消した頃，日本人のグループが自然動物公園ツアーを準備していると聞き，早速同行することにしました。

台湾との中・高校生の交換留学生制度を検討しているが，今や一国だけでは生きられない時代になってきて，外国との地道な友好関係を広げることがひいては国際親善，世界平和につながるのではないかと考えている。
今後，他の国と同様，台湾との友好関係は大事にしたいものである。

３月30
日1朝５時45分覚醒し，カフェで朝食
後ビデオカメラなど日帰りバス旅行の準備を整えて，モンパルナスのバスセンターへ向かいましたが，１番線の乗換駅シャトレに着いたとこカット

ろ，４台の車両が折り返しとなって左岸行きの電車が来ません。手を尽くして確認しましたがよく分らないままなので，他の路線（13番線）に代えることにしてホームを移動していると，偶
然同じツアーに行く日本人の女性達と合流しました。彼女らは日本でも家柄の良い人たちということでしたが，なんともガラガラな雰囲気で別世界の人のようでした。しかしバスに乗る前に近くのカフェでトイレを使っておくとよいな

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どいろいろと教えてくれるので親切な人である

場者が自分達で公園の中を歩きながら観察することが分りました。バスセンター前には既にリー形式をとっています。それでもお情けのように

ダーの赤松さんほか27
名の日本人が集まってい入り口周辺に木で囲ったロバやポニーのコーナーて，皆楽しそうに久しぶりの会合を楽しんでいもありました。今回はツアーで予約していまして，僕たちも以前のパリ旅行での顔見知りが何たので，自然保護官の青年が前もって猪や鹿の故か数人いたりして話題もあり寂しさは感じま

群れの位置を確認しておいてくれました。公園

せんでした。赤松さんに久しぶりの挨拶をして内の高い木の上で様々な鳥の鳴き声が聞かれま

バスに乗り込み，モンパルナスから西南方向ベした。普段あまり気にも留めないような小鳥のルサイユの少し先のロンブイユ自然保護公園へ声もこうした自然の中で耳を澄ますと心が癒さ向かってバスを走らせました。フランスなどヨーれるような優しさに満ちていました。森の中をロッパでは市街地を出ると本当に驚くような田片道ほぼ１時間歩き，やっと遥かな林間に鹿の園風景を目の当たりにすることができます。広々

群れや猪の家族を見ることができました。我々とした丘陵地の畑や果樹園の中に教会の塔を中の姿に気付いた猪の群れが走り出すと小さな瓜心にした集落があり，田園の中の道を赤や青の坊たちも遅れないように必死に駆けている姿が小さな車が走って行くのが絵画的で感動を覚え

何ともユーモラスでした。日本の動物園のようます。

に囲われているのではなく，自然の山野を自由に生活している姿を見るのは不思議な感覚でした。お昼になって一旦公園を出て近くの街のレストランで昼食を摂ることになり，僕達は久しぶりなので赤松氏と運転手が同じテーブルについてくれました。セルフサービスなのでドリン
クと鶏肉とパンの簡単な食事にしました。運転手はワインで食事をしていましたが，アルコー
ルは良いのかな？などと考えました。

途中ナポレオン１世がエルバ島へ流される時に立ち寄ったといわれるシャトーや，13世紀ゴ
シック建築のサンシュルピス・ド・ファビエー
ル教会を見学しました。ついでに古い農村の街並みや林間を散策するなど歴史探訪の旅でもありました。ロンブイユ自然保護公園はフランスの自然と自生する固有の動物達を保護する目的
なので鳥，リス，兎，狸，狐，猪や鹿などが主で，それも森林の中に生息しているので我々入午後からは，鷲，鷹，コンドルなどの猛禽類

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のショーがあり前後左右からショーマンの投げ

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ました。

る肉片をめがけて飛んでくる様は迫力に満ちて

フランスは今日からサマータイムとなり，１いました。真っ白で大きなヒマラヤコンドルを時間夜の時間を楽しむことが出来ることになりはじめて見ましたが，巨体を軽々と飛翔する姿ます。

の美しさに見惚れました。
終了後に売店で梟模様の指貫を見つけてお土
産に数点買い求めました。フランス人の店員は不器用なのか慣れていないのか包装がきちんと出来ません。仕方が無いので袋に入れて貰って帰りました。町並みに灯が燈る頃パリに帰り着きましたが，途中思い思いに家の近くでバスを降りて別れていきました。外国で暮らす人たちの憩いの一日だったことをしみじみと思い知らされました。

油 断 大 敵よこ

宮崎市

横田内科 横

た

田

なお

直

と

人

19
41年12
月８日，日本軍は米国の空母艦隊を壊滅しておけば米軍からの日本国土への攻撃が回避できるであろうとの思いで真珠湾奇襲攻撃をかけた。太平洋戦争の開戦である。当時の日本軍は海軍においては零戦を既に実戦配備し，
メトロでサンマンデに帰り着き，近くのカフェ

空母赤城,戦艦大和を建造する世界最先端技術

で簡単な夕食を摂りましたが，何処でも夫々を有する軍事大国であった。中国での戦況の勢の味があって食事は旅の楽しみの一つになりま

いに乗り東條英機内閣が国家を戦闘一色に導き，した。

後先考えず米国に宣戦布告。しかし，インドネ

今日は日曜日なのでホテル前の広い駐車場でシアに原油と天然ガスの調達を見込んでいた日

恒例の朝市が開催されていました。フランスで本軍はマレー半島での敗退を契機に，ひたすらはレストランではパンをだすこと，会社や公務

敗戦の道を辿ることになった。せっかくの零戦員は日曜日に仕事をしてはいけないという法律

も若者を乗せたまま片道燃料での特攻隊としてがあってデパートも店も休みになります。その散り行き，そして戦艦大和も鹿児島西部の沖合ためこの朝市が大いに賑わうということでした。

で集中爆撃をうけ，撃沈させられた。世界最高

次の日曜日にはぜひ朝市を楽しみたいと思いの技術に忠実な軍隊を持ちながら，油を断た2
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れて敗戦したのである。文字通り油断の敗戦で

医

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せてもらっている。
同年配の方が多いので昔話が多くなるが，そあった。
戦後の日本は凄まじい復興をとげたが，原油のなかに戦前の国定教科書の国語読本を読むののない日本は原子力によるエネルギー開発を国が好きだったという「歴女」（歴史好きの女性）の策として推奨し，補助金政策をてこに全国の過はしりというべき傘寿の女性がいる。

疎地に原子力発電所を設置運営してきた。近年，「小学４年生か５年生の読本にあった『稲むら地球規模の温暖化現象を抑制する機運が各国にの火』という話が印象深いですね」という。

広がり，C O 2を排出しないクリーンなエネルギー「たしか江戸時代のどこかの地震のとき，庄屋として世界各地に原子力発電所の需要が高まっが自分の稲むら（刈ったばかりの稲束）に火をつていた。チェルノブイリやスリーマイル島でのけて，村人を呼び集め，津波から救ったという大事故で国民の支持を失ったロシアや米国を尻話でしたね」。

目に，無事故であった日本はその実績をてこに「そうです。安政元年
（185
8
）
1
1
月の南海大地震

その技術を世界に売り込もうとしていたのであのとき，紀州広村の出来事です」。

る。その矢先に今回の原発事故が発生した。世

「詳しいですね」。

界で唯一の被爆国であり放射能の人体への深刻「いつかテレビでこの話の歴史的な事実を放な影響を体験しながら，今日も目に見えぬ恐怖送していたのを見ました。事実は教科書と少しが日本を覆っている。予測を越えた大津波が原違っていて五兵衛という名の主人公は老庄屋で因であったとはいえ，もともと地震の多発地帯

はなく，本当は浜口義兵衛（梧陵）という30代であった日本において原子力発電所を海岸の近の商人（醤油醸造業，現「ヤマサ醤油」）で，明くに設置すればその後におきる津波でひとたま治になってから和歌山県議会議長にもなったらりもないことがなぜ予測できなかったのであろしいですよ」。

うか？やはりここでも油断があったようでなら「それは知りませんでした」。

ない。

「しかし稲むらに火を付けて村人に津波を知らせたのは事実だそうです。その後も津波の怖さを教え，堤防をつくり，津波の被害を防いだということです。昔の人には偉い人がいたものです。昔の人の知恵に学ばないといけませんね」。
「本当ですね。医学のことでもそれを感じることが多々あります。だけど今はテレビやラジオ，

稲 む ら の 火

電話もあるし，まあ大丈夫でしょう」
と私は言わ
よこ

都城市

横

やま

山

よう

陽

じ

二

ずもがなのことを，したり顔に付け加えた。
東日本大震災が起こったのは，それから旬日

いわゆる「後期高齢者」となったが，週一回だ
け以前から外来で診ていた方々の話し相手をさを経ない日だった。

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生命が複雑な化学反応の動的平衡の総体で春 の 深 夜 にあるとしても，ヒトはこの目には見えない隙間
ふる

宮崎市

医

ブレストピア
古
なんば病院

さわ

澤

ひで

秀

み

実

（空）に生きてこそ人間である。おそらく自ら気づくことはないであろう若い人の「空」は，広く

市郡医師会病院の日曜深夜当直。いつも小児眩しい。そこには色んな営みや可能性が満ち満科や内科の先生方の奮闘振りには本当に頭が下ちている。国家や地域，組織の未来はこの「空」

がる。日付も変わる時刻，10歳の男児が抱えらの広さにかかっているような気がしてならない。

れて診察室へ。なんでも友だちとふざけあってバブル期から今度の天災まで，その経験と国民

いて２段ベッドから転落，左足首をひねったら的共有が，後世あの時代はわが国の「空」だっしい。左足関節はかなり脹れているが，さほどたんだと評価されるように今日を生きよう。

痛がってはいない。関節の不安定性も X 線上のがんばれ，日本。

骨折もなく，まあ捻挫でしょうと帰ってもらった。子供の骨を見るのは何年ぶりだろう。もう一度シャウカステンに目をやると，関節を構成する骨と骨の間隙の，なんという眩しさ。この

カット

隙間があの子の成長には必要なんだよなあ，と眺め入ってしまった。
ところで，真空はモノで充満しているらしい。それを知った時には腰が抜けそうだった。
脳裏に浮かぶのは般若心経の，色不異空
異色

色即是空

空不

空即是色の下りである。一説によれば原典は西暦２〜３世紀にあるらしいが，
1,700〜1,800年の時を経て物理学がその本質を解き明かす日はそう遠い未来ではないだろう。
人類の深遠なる叡智の融合。

娘 を 大 切 に
い

宮崎市 壹

き

岐

ひさ

尚

お

生

私の診療分野に関していえば，免疫システム
連合軍がミクロの決死圏よろしく日々癌細胞と私には娘が二人います。長女50歳代，次女40

渡り合っている。癌の増殖を抑える治療の標的歳。子供が生まれた時は二番目は男の子だったとなりうる細胞内シグナル伝達の詳細が分子ら良いと思っていましたが，私が高齢者になっレベルで続々と明らかになりつつあり，創薬にて男の子でなくて女の子で良かったと考える今

とって極めて重要なヒントを提供している。サ頃です。二人とも宮崎市内に住居をもっていてンテグジュペリは『星の王子さま』の中で，砂漠色々な面で助かっています。私，現在病気になのキツネにこう言わせた。
「本当に大切なことは，

り入院治療を続けていますので色々な雑用が発目では見えないんだよ」。

生します。そのような時，手足になって助けて3
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くれます。感謝しています。
ここで医大同期友人達から息子や娘の話を色々と聞きますので紹介します。男の子に将来の期

伝 聞
宮崎市 まつもと整形
外科医院

まつ

松

もと

本

こう

宏

いち

一

待をかけて医大に進学させ，嫁さんをもらってゆくゆくは自宅の方に帰ってくれるものと期待「男の約束は日本国の法律の上にある。そしてしていたのに，嫁の里の近くで開業してしまっ

その約束を破った君を鉄拳制裁に処す」。

たので近々閉院しようと思っている，と。これ

旧制第一高等学校の校則ではありません。日

と同様の話を同窓会に出席するとよく聞き，女本将棋連盟会長米長邦雄先生の言葉です。宮崎の子の方が良かったとくやんでいるようです。

県出身のプロ棋士高崎一生五段は，彼が奨励会

一般的に嫁の意見が強く，自宅の方には帰らな（プロ棋士になる為の学校）の頃米長邦雄門下

いことが多く発生しているようです。君は幸福に属していました。その師匠からのお叱りです。

者だよ，自宅の近くに帰ってきてくれてうらや

当時彼は高校生，遊びたい盛りで少し将棋の勉ましいよとよく云われています。高齢者になっ強が疎かになっていたのでしょう。

て娘の助力は大変助かっています。しかし例外「だが君は将来，名人になる男である。その君もあります。私の大学の後輩でＩ先生がおられを殴ったのでは君の運気が下がってしまうばかます。この先生は宮崎市内でお父さんの跡を継りでなく私の運まで減ってしまう。よって本来いで開業されています。それに加えて奥様は女は鉄拳制裁に処す所であるが，今回は訓告にと医さんです。うらやましい話です。私の長女はどめておく」。このあたりは米長先生の真骨頂

医師と結婚してくれました。私は助かっていまであります。米長門下の罰則は，重い順から破す。娘の結婚は将来のことを考えておくべきで

門，鉄拳制裁，訓告となっています。この訓告す。特に男の子で医学部入学して将来医師になをして頂いた御陰で，後に宮崎県では初めてのる子供さんをおもちの先生方はよくよく将来の唯一人の将棋のプロ棋士が誕生する事になりまことを考えておくべしと思います。

す。以上伝え聞いた話です。

（追記）
県医師会の広報委員会より原稿の依頼が話は横道に逸れますが，米長門下でひとり破あり入院中のベッドにて記述しましたので乱文門になった者がいます。林葉直子です。この破になりましたことをお許し下さい。

門が後々の事件を引き起こす事になります。その１つが，中原永世名人との不倫騒動です。米長会長は今から18
年前に一度だけ，しかも年齢も50歳にして初めて名人位に就いた事があります。彼は全盛期はまさに飛ぶ鳥を落とす勢いで全てのタイトルを手中にしましたが残念ながら名人位だけはとる事ができず，晩年になってやっと名人位に就いています。７度目の挑戦にしてなんとか中原名人に勝つ事ができたのですが，

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後から，よく考えてみますと，破門されて困っていた林葉が中原に身を寄せたのもこの頃です。

長老の話に耳を傾ける
た

これでは米長は期せずして林葉という「くノ一」宮崎市

神宮医院 田

なか

中

ひろ

宏

ゆき

幸

を送り込んだ事になります。全ての事が自分にとって良い方へ向って初めて名人になれるとい中学時代に始めた卓球は大学入学以降ほぼ御うことでしょうか。将棋界では名人位は重い物

無沙汰であった。それが４年前に70代の男性にであり，又，名人は名人に成る様に生まれてく誘われ毎週土曜の午後復活し，公民館で約２年ると言われています。次のくだりが有名です。

間続いた。腕の落とし方振り方，足腰の位置な谷川や中原は，朝起きて冷蔵庫にある牛乳を手

ど細かな指導があった。昔習った事と同じなのにとる様に，名人を手に入れた（by 芹沢）。

に，からだが覚えていなかった。恨めしいほど

平成23年５月７日に宮崎の地で第六十九期将

動きが緩慢で，気ばかり焦って足がもつれた。

棋名人戦第３局が開催されました。羽生善治名

その後再び１年半のブランクがあったが，体人 V S 森内俊之挑戦者です。
前夜祭では両対局者

育館で復活したのが今年５月の事だ。この男性をはじめ，立会人の加藤一二三九段（かとうせは勿論，昔の仲間を誘ったところ初回で８名がんにひゃくさんじゅうくだん，
ではありません），参加した。 昔の栄光を見よ と言わんばかり

深浦九段，先3八段，畠山七段，戸辺六段，高にラケットをぶんぶん振り回し，久しぶりにス

崎五段，伊藤三段，室谷女流一級が会場にいまカッとした。若者相手に１試合試みたが，素早した。羽生，加藤，先3先生とはそれぞれ記念

い動きで攻撃を仕掛けられ１−８で風前の灯火。

写真を撮らせて頂きました（私の好みです）。

こんなものではなかった筈，と諦めずに鋭いカッ

又，翌日からの大盤解説では，宮崎は日南市出ト・サーヴだけで３本連取する爽快感。９−９

身の高崎一生五段の姿が輝いていました。

になって初めて緊張感が走ったが何とか11
ポイントを制した。
おお，今の打ち方は素晴らしい と褒める
事を忘れず， それじゃ入らんでしょう と良くない癖はすぐに正してくれるこの70代の人は，その昔代表選手だった。シェイク・ハンド・ラケットを自在に操っては力強いスマッシュで，カット

また予想せぬコーナーを狙っては相手を走らせる。普段は様々なクラブで初心者相手に教え，自身は全く思い切り打つ事が出来ないでいる。
ここは，だから格好の発散場だと嬉しがる。
その彼が練習中はボールが甘めに入ってきたら強打したくなるが，己を抑えてゆっくり返してあげると言うのだ。スマッシュが入れば

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気分が良いのはお互いによく分かっている。 そむずかしい。しかし，１歩でもそれに近づける

こを敢えて我慢せよ，それが長いラリーを楽しことも大切である。「人を見て法を解け」と云うみ，上達する秘訣だ と。誰にも負けない人の言如く各々の患者さんの真の病歴，生活歴，そし葉に，若い人相手にラケットを振り回した自分て生活習慣及び現症を見きわめ，独自にその人を少々恥じた。

の治療方針を確立していく面が少し足りない気がする。人間十人十色であることは云う迄もない。今日の医療トラブルも要は「心」である。慈悲の心である。つまりドクターと患者の心がいかに通ずるかである。
専門医，臓器移植など，人間の分割的治療の多いことも事実である。物事には良い面悪い面がある。時に初心に帰り，病気とは何か，未病とは，そして真の健康とは何かを考え，毎日が初心，そして一生が初心でありたいと思う。
月２回汗を流す

小児科ドクターも今一度内科学，全科を見て患者を見なおす，又内科医も小児科をみて子供の将来を考える発想の転換も，常に必要ではなかろうか。一面を見て全体の姿を見失ってはいけないと云う表題の意は，医学に限ったことではない。 子供叱るな来た道じゃ，年寄り笑
ふな行く道じゃ の良寛さんの言葉をふと思い出した。
その場かぎりではよくない，全体を通してよ

木を見て森を見ず

く見よと云う言葉かも知れない。
ほう し やま延岡市

ほうしやま子ども
宝珠山
クリニック

ひろし

弘

世の中もバランスが大切で，健康面，政治面
又外交面も一方的でなく多角的に見ることの大

ふと春のカレンダーの絵を見ている内に，桜，菜の花，そして緑の野原と何とバランスのとれた美しい景色かなあと，うっとり眺めてしまった。
ドクターになって50年，ふと考えたことがある。科学的医学的治療の大切さは云う迄もない。しかし今一度もう一面を，少し考えてみたい。医療ミス，医療事故，全てを防ぐことは切さをしみじみ思う。

第7
43
号

日

州

医

事

平成2
3年７月

3
3

かを知ることによって病状（証）に対する方剤が中 医 学 と 漢 方

正確に決定される。
うち

宮崎市

内田クリニック 内

だ

田

あつ

厚

お

生

二剤を合方する場合もこの原則を順守し合剤を処方しなければならない。

東洋医会宮崎支部が発足して以来，県内の小現在，中医学を学ぶ人が徐々に増えている。

論文，経験発表，講演など見聞するようになっ理由としては，中医学理論は東洋的科学でありた。漢方は東洋医学と思われがちだが日本の漢本流である。

方は世界では医療として認定されていない。漢方は日本独自の発展を遂げたものであるが理論に乏しい為，コンセンサスを得られないのであろう。
東洋医学として認められているのは中国の中一方，日本の漢方は医学としての理論がなく単純かつ姑息的な考えである。
将来の東洋医学の発展を望むならば中医学勉学も大事で日本漢方も世界の一分野として認可されることを切に願っている。

医学とインドの古典医学のみである。
宮崎では日本漢方を学んでいる人が多く，幾多の症例を見極めると，病位理論の欠如の多さに気がつく。
病邪の位置，病気の深さ，病期の決定などが乏しく，これでは方剤を処方することは困難である。さらに，帰経概念に関しては殆んど触れておらず経絡理論がおろそかになっている。病位決定後の熱寒，実虚も充分な分別とは言えず
熱実証，熱虚証，虚寒証など区別できないのは当たり前のことである。温病学も傷寒論の一部である為，臓器弁証の知識もある程度知る必要がある。
傷寒論では病期を大きく陽・陰に分け，更にそれぞれ三陽と三陰に分け六経弁証として方剤を区分し，この弁証を基本と考えている。しかし，この弁証では欠点も多くみられる。熱寒虚
実燥湿の分類が明確ではなく，生薬のみの性質から推察しても基本方剤にたどりつくことは困難である。
また，三陽三陰の表裏の関係，さらに薬物経路がこの六経弁証とどのように関連しているのカット

3
4 平成23年７月

日

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事

第7
43
号


エ コ ー ・ リ レ ー（南から北へ北から南へ）「ダンカジ」
のすすめ
さ さ き

宮崎市

（4
3
1
回）

ささきクリニック 佐々木

オフの愉しみたかし隆

ダンカジって聞いたことがありますか。以前流行った渋カジの類ではなく，「男性の家事」のことで，子育てに積極的な男性を指すイクメン同様，
近年の日本男児の意識変化を表している造語です。
私もストレスが溜まった時など気分転換のために料理，掃除をしています。
料理は料理本の中から時間のかかりそうなものを選びます（短時間では気分転換にはなりません）。食材をメモし，スーパーに出かけますが，調味料なども完全に揃えないと気がすまな
いため数軒のスーパーをはしごすることもしばしばです。お陰でうちには訳の分からないスパ
イスやハーブが多数あり，そのまま日の目をみないこともよくあります。夕食の時間から逆算し調理を始めますが，だいたい予定よりオーバー
してしまい，子供たちからプレッシャーをかけられます。「空腹が一番のスパイス」という言葉もありますが，長時間待つためか，味はまずまずのようです。
掃除は水まわりが主体で，まずは掃除用品のチェックから始まります。足りないものはホームセンターで揃えますが，つい余計なものを買ってしまい，棚には調味料同様変わったクリーナー類が並んでいます。掃除も気分転換が目的です
ので徹底的にやりますが，一度洗面台の給水ハ
ンドルを分解した時には組み立てに手間取り，それだけで終わってしまったこともありました。
ダンカジ，イクメンとマスコミや女性たちにうまく乗せられている感もありますが，特に趣味のない私にとっては良いストレス発散になっています。皆様もいかがでしょうか。
〔次回は，
宮崎市の細川 和義先生にお願いします〕

はら

日南市

県立日南病院 原

せいいちろう誠一郎「お父さん，趣味が1
0
個以上
ある？」
と息子から突然の質問。
将来ボケないために，というテレビ番組から知識を得たらしい。趣味というと大げさだが，オフの時間に愉しんでやることと考えれば。
まず，平日のオフ時間。単身赴任の病院官舎にはテレビがないので，二時間近くは読書。浅田次郎，大沢在昌，佐伯泰英などの小説。塩野七生などの評論。息子お勧めのワンピース（これは漫画）まで。BG M はC D 鑑賞やラジオ。春から夏は早朝散歩。日の出時刻の梅ヶ浜は絶景。夜はかんぽの湯や北郷温泉も楽しめる。
では自宅に戻って，週末のオフ時間。月１回のバレーボール。PT A バレー仲間がそのまま同好会になって，ミスをしても笑い合える楽しい時間。天気が良ければ愛車の手入れ。最近 W ax
掛けを覚え，13
万キロ走行のR X８もそれなりの黒光り。梅雨前や夏場は藪化してしまうのが庭木。芝刈り機や脚立を利用してのにわか庭師作
業は仕上がりに自己満足。賞賛されるまで家族にアピールを続ける。幼かった息子の懇願に屈して購入した熱帯魚用の60㎝水槽。いつの間にか世話係が交代。ショップで吟味した水質改善剤などを駆使して水がピカピカになると大満足。
ライトに浮かび上がる別世界を眺めてワインを味わう至福の時間。
どうにか10個以上ありました。でも，オン時間である昼間の外来で，認知症の薬品名を度忘れしているようでは効果が怪しいかも？
〔次回は，延岡市の小川 修先生にお願いします〕

第7
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事

平成2
3年７月

3
5

メディアの目

忘れじの日向灘共同通信宮崎支局長
うえ

上

の

野

とし

敏

ひこ

彦

ゴールデンウィークに宮城県の東日本大震災

子で，太平洋戦争末期，米軍は「オリンピック作の被災地へ行ってきた。一泊二日だったので，

戦」の名の下，日向灘沿いの海岸から日本本土へ

石巻や気仙沼のような激甚災害地にまでは足を上陸を狙っていた。Ｘデーは19
45
年11
月１日で，

伸ばせず，すし店主の友人がいる塩釜止まりだっ敗戦が早まり，沖縄のような地上戦の悲劇は避た。それでも隣町の七ヶ浜町を訪ねると，ここけられたのだった。

にも高さ十メートルを超える津波が押し寄せ，六十数人が亡くなっていた。
七ヶ浜町はその名の通り，七つの美しい海岸がある町で，神奈川県の鎌倉と並ぶ外国人宣教

その後も日向灘は，北朝鮮による日本人拉致の犯行現場に使われるなど国際政治の舞台となったが，気になるのは人間の思惑を超えた自然の大災害，日向灘沖地震の発生である。

師の保養地としても知られる。そんな平和な海

岩手県宮古市の田老地区には，総額50
億円を

沿いの集落はすべて洗い流され，辛うじて残っかけて完成させた日本一の堤防があり，半世紀た家屋にも漂流してきた船が突っ込んでいる様前のチリ津波の際には威力を発揮したが，今回子は，テレビで見る三陸沿岸と同じ光景だった。

の震災ではお手上げだった。

その向こうに今では何もなかったかのように

日向灘沿いはどうか。その40倍の2,000億円を

静かに波を打ち寄せる太平洋の青い海が広がっ

投資してフェニックス・シーガイア・リゾートていたが，日ごろ宮崎で見る日向灘と同じではを造ったが，津波対策はお寒い限り。今年は新ないかと思った。

燃岳が江戸以来の大噴火をした。東国原英夫氏

宮崎で暮らすようになってから，日向灘沿い

が知事をしていた時代は宮崎を PR していればよの海岸を自転車で走るたびに，この海のことはかったが，河野俊嗣知事は県民の生命と財産を気にかかっていた。

守ることも至上命題となるだろう。

「茫茫とまぶしい南国の陽のなかに，浪の音ば

有事の際，医師会の皆さんはどんな行動を取かりが旋律的にくりかえされている，一種南方るのか。翻ってわがメディアはどう報道するの的な虚無感さえ感じる，じつに荒れ果てた海浜か。そんなことを考えているうち，東京へ異動なのである」。

を命じられた。日向灘の今後に後ろ髪をひかれ作家の中村地平（1908−1963年）が『日向』（鉱脈社復刻版）の中で書いた戦前の一ツ葉海岸の様る気分だが，３年８か月にわたるお付き合いをありがとうございました。

3
6 平成23年７月

日

州

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事

第7
43
号

宮崎県感染症発生動向 〜５月〜
平成23年５月２日〜平成23年５月29日（第18週〜21週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：結核29例が報告された。保健所別報告数を【図１】に示した。患者が11例，疑似症患者が６例，無症状病
原体保有者12
例で，患者は肺結核が８例，その他の結核（結核性胸膜炎，皮膚結核）が３例であった
【表
１】
。男性1
2
例，女性1
7
例であった。年齢別報告数を
【表２】
に示した。
図１ 保健所別報告数（人）

表１ 結核の病型及び報告数
（人）
肺結核
８
その他の結核（結核性胸膜炎他）
３
疑似症患者
６
無症状病原体保有者
1
2

1
4

報 12
告 10
8
数
︵ 6
人 4
︶ 2
0

宮
崎
市

都
城

延
岡

日
南

小
林

高
鍋

高
千
穂

日
向

中
央

表２ 結核の年齢別報告数
（人）
１歳
1
0
歳代 20
歳代 3
0歳代 4
0歳代
１
１
３
３
２
5
0
歳代 6
0
歳代 7
0
歳代 8
0歳代 9
0歳代
１
６
４
６
２

３類：腸管出血性大腸菌感染症３例が宮崎市
（２例）
，都城
（１例）
保健所から報告された。患者２例，無症状病
原体保有者１例で，患者の症状は腹痛，血便，水様性下痢がみられた。Ｏ血清型及び毒素型別報告数を【表３】，年齢別報告数を【表４】に示した。
表３ 腸管出血性大腸菌感染症の O 血清型及び毒素型別報告数（人）V T1
V T 2 V T 1,
V T2 V T
O 12
1
１
１
不明
１

表４ 腸管出血性大腸菌感染症の年齢別報告数
（人）
２歳
20
歳
6
0
歳代
１
１
１

４類：日本紅斑熱１例が日南保健所から報告された。60
歳代の男性で発熱，刺し口，発疹，肝機能異常がみられた。
５類：4アメーバ赤痢１例が宮崎市保健所から報告された。50
歳代の男性で腸管アメーバ症。発熱がみられた。
4後天性免疫不全症候群１例が宮崎市保健所から報告された。
表 前月との比較
2
0
歳代の男性で A ID S。発熱，咳，痰，軽度呼吸困難，口例年
５月
４月
腔内カンジダがみられた。
報告数 定点当 報告数 定点当 との
（各１例）
保健所から
4髄膜炎菌性髄膜炎２例が宮崎市・小林（人） たり（人）（人）たり（人）比較報告された。
イ ン フ ル エ ン ザ 1,
4
2
624
.
24
,
8
9
48
2
.
9★
・15
歳の男子で発熱，点状出血，ショック，D IC ，多臓器不RSウイルス感染症
7 0
.
2 5
2 1.
4
全，電撃型紫斑がみられた。
咽
頭
結
膜
熱
1
3
5
3
.
8
1
0
1
2
.
8★
・60
歳代の女性で頭痛，発熱，意識障害，項部硬直，D IC が※溶レン菌咽頭炎
4
8
11
3
.
4
6
2
91
7
.
5★
みられた。
感
染
性
胃
腸
炎
1
,
1
5
13
2
.
0
1
,
9
6
25
4
.
5
歳代の男性
4破傷風１例が宮崎市保健所から報告された。70
痘 4
9
713
.
3 5
151
4
.
3
で筋肉のこわばり，開口障害，嚥下障害，発語障害，呼吸 水
手 足 口 病 3
2
5 9
.
0 1
52 4
.
2
困難（痙攣性），後頭部痛がみられた。

■５類定点報告の感染症

伝 染 性 紅 斑
突発性発しん百日咳
ヘルパンギーナ
流行性耳下腺炎
急性出血性結膜炎
流行性角結膜炎
細菌性髄膜炎無菌性髄膜炎マイコプラズマ肺炎
クラミジア肺炎

2
9
1 8
.
1 2
99 8
.
3★
1
5
4 4
.
3 1
67 4
.
6
2 0
.
1
1 0
.
0
86 2
.
4 1
8 0
.
5
30
4 8
.
4 3
6
61
0
.
2★
0 0.
0
0 0
.
0
7212
.
0 8
01
3.
3★
0 0
.
0
0 0
.
0
1 0
.
1
1 0
.1
3 0
.
4
4 0
.
6
2 0.
3
1 0
.
1

定点からの患者報告総数は4,919人（定点あたり13
1
.
9
）
で，前月比
61
％と減少した。また，例年と比べると118％と増加した。
前月に比べ増加した主な疾患はヘルパンギーナ，手足口病，咽頭結膜熱で，減少した主な疾病は R S ウイルス感染症，インフルエ
ンザ，感染性胃腸炎であった。また，例年同時期と比べて報告数の多かった主な疾病はインフルエンザ，伝染性紅斑，咽頭結膜熱，
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎，流行性耳下腺炎，流行性角結膜炎であった。
ヘルパンギーナの報告数は8
6
人
（2
.
4
）
で前月の約4.
8倍，例年の約６割であった。日向（8.
3）
保健所からの報告が多く，年齢別では６か月から３歳で全体の約９割を占めた。
★ 例年同時期（過去３年の平均）
より報告数が多い
手足口病の報告数は32
5
人
（9.
0
）
で前月の約2.
1
倍，例年の約７割 ※ Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

第7
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号

日

州

医

事

平成2
3年７月

3
7

であった。延岡（29.
3），日向（22.
5）保健所からの報告が多く，年齢別では１歳から３歳で全体の約８割を占めた。
咽頭結膜熱の報告数は135
人
（3.
8
）
で前月の約1.
3
倍，例年の約1.
5倍であった。延岡
（11.
3
）
，日南
（6.
7
）
，都
城（6
.5
）
保健所からの報告が多く，年齢別では６か月から４歳で全体の約８割を占めた。
インフルエンザの報告数は1
,4
2
6
人
（2
4
.
2
）
で前月の約３割，例年の約12倍であった。都城
（42
.
9
）
，延岡
（3
0
.
3
）
，
日向
（28
.
7
）
，中央
（2
8
.
5
）
保健所からの報告が多く，年齢別では５歳以下が全体の3
1％，６〜９歳が3
2
％，1
0
〜
14
歳が2
4％，1
5
〜1
9
歳が２％，20
歳以上が11％を占めた。
伝染性紅斑の報告数は291
人
（8.
1
）
で前月とほぼ同数，例年の約12倍であった。高鍋
（14.
0
）
，宮崎市
（1
0
.
4
）
，
延岡
（1
0
.
0
）
保健所からの報告が多く，年齢別では３歳から７歳で全体の約６割を占めた。
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎の報告数は48
1
人
（13
.
4
）
で前月の約８割，例年の約1.
4倍であった。延岡
（36
.
3
）
，
高千穂
（33
.
0
）
保健所からの報告が多く，年齢別では３歳から７歳で全体の約６割を占めた。
流行性耳下腺炎の報告数は304
人
（8
.
4
）
で前月の約８割，例年の約1.2倍であった。日南
（2
4
.
7
）
，宮崎市
（1
7.
1
）
保健所からの報告が多く，年齢別では３歳から５歳で全体の約半数を占めた。
流行性角結膜炎の報告数は72
人
（12
.
0
）
で前月の約９割，例年の約1.4倍であった。宮崎市
（20
.
3
）
保健所から
の報告が多く，年齢別では30
歳代が全体の約３割を占めた。

■月報告対象疾患の発生動向〈５月〉□性感染症【宮崎県】定点医療機関総数：1
3
定点医療機関からの報告総数は4
3
人
（3
.
3
）
で，前月比98％とほぼ横ばいであった。また，昨年５月
（4
.
1
）
の
約８割であった。
《疾患別》
4
人
（1
.
9
）
で，前月の約９割，前年とほぼ同数であった。延岡・日向
（各4
.
0
）
，
4性器クラミジア感染症：報告数2
都城
（3
.0
）
保健所からの報告が多く，男性1
5
人・女性９人で，20歳代が全体の約６割を占めた。
（0.
6
9
）
で，前月の約1.1
倍，前年の約６割であった。男性１人・4性器ヘルペスウイルス感染症：報告数９人
女性８人で，2
0歳代が全体の約３割を占めた。
（0.08）
で，前月の約３割，前年の約２割であった。30歳代の女性であった。
4尖圭コンジローマ：報告数１人
（0.
6
9
）
で，前月の約1.
5倍，前年の約８割であった。全て男性で，20歳代が全体
4淋菌感染症：報告数９人の約６割を占めた。
0

10

2
0

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ淋

菌

図

年齢別性感染症報告数（５月）

3
0

4
0（人）
1
0
代
2
0
代
3
0
代
4
0
代
5
0
代
6
0
代
7
0
代以上

【全国】定点医療機関総数：963
定点医療機関からの報告総数は3
,9
5
0
人
（4.
1
）
で，前月比104％とほぼ横ばいであった。疾患別報告数は，
性器クラミジア感染症2
,
0
2
9
人
（2
.
1
）
で前月比1
0
4
％，性器ヘルペスウイルス感染症6
9
0
人
（0
.
7
2
）
で前月比1
0
9
％，
尖圭コンジローマ4
3
3
人
（0.
4
5
）
で前月比9
6
％，淋菌感染症7
98
人
（0
.
8
3
）
で前月比1
0
4
％であった。
□薬剤耐性菌【全国】定点医療機関総数：７
定点医療機関からの報告総数は3
8
人
（5
.
4
）
で前月比7
2
％と減少した。また昨年５月
（5
.
9
）
の9
3
％であった。
《疾患別》
人
（4.
1
）
で，前月の約８割，前年の約1.
2倍であった。延
4メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数29
岡（11
.
0
）
，宮崎市・都城・高鍋
（各5
.
0
）
保健所からの報告が多く，7
0歳以上が全体の約６割を占めた。
（1.
3）
で，前月・前年の約６割であった。宮崎市
（4
.0
）
，高鍋
4ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数９人（3.
0）
保健所からの報告が多く，1
0歳未満が全体の約８割を占めた。
4薬剤耐性緑膿菌感染症：報告はなかった。
4薬剤耐性アシネトバクター感染症：報告はなかった。
【全国】定点医療機関総数：468
定点医療機関からの報告総数は2
,5
0
5
人
（5.
4
）
で，前月比110％と増加した。疾患別報告数は，メチシリン
耐性黄色ブドウ球菌感染症1
,
9
7
7
人
（4
.
2
）
で前月比1
07
％，ペニシリン耐性肺炎球菌感染症4
9
1
人
（1.
1
）
で前月
比11
9
％，薬剤耐性緑膿菌感染症3
6
人
（0.
0
8
）
で前月比1
3
3
％，薬剤耐性アシネトバクター感染症１人
（0.
0
）
で
あった。
（宮崎県衛生環境研究所）

3
8 平成23年７月

日

州

医

事

第7
43
号

各郡市医師会だより
西都市･西児湯医師会
今回開業して初めて，当医師会の重鎮の先生の白内障手術をさせていただいた。ところが，開業して以来使い慣れた顕微鏡が故障したため，代替機である新品の顕微鏡を用意し，周到に準備したにも関わらず，手術当日その重鎮の先生をベッドに寝かせ，まさに手術を始めようとしたら顕微鏡が動かないのである。どうしようもないので先生と家族に経緯を説明し手術を延期してもらったが，顕微鏡の業者も自分も内心ひやひやものであった。そのようなことがあったため次週の手術ではさらに用意周到に準備し手術に臨んだが，今度は強烈なプレッシャーで手先がスムーズに動かないのである。普通は15分で終わるものが30分かかってしまった。一応何事もなく終了したのが幸いであったが，こんな経験をしたのは初めてであった。
たかが白内障手術，されど白内障手術である。
aa

南

那

珂

医

aa

師

aa

（野口
aa

英郎）

aa

ルアップをめざして今後も医師会が積極的な役

会割を果たしていければと考えています。
（丸山

平成23年４月１日，串間市民病院に宮崎大学より２名の泌尿器科の常勤医師が派遣されて，
平成22年３月31日から約１年間休止していた透析が５月より再開されました。これまで多数の

a

a

a

賢幸）

a

宮 崎 市 郡 医 師 会

串間市内の透析患者さんが他の地区へ行かれて

宮崎市郡医師会立宮崎看護専門学校の平成

おり不便な思いをしていただいていましたが，

2
2
年度の資格試験（高等課程）と国家試験（専門課やっと解消してやがて以前の状態にもどれるも程）の合格状況と県内の就職状況が判明しましたのと考えております。

ので，ご報告します。高等課程は合格率9
7.
5％，

a

西

a

諸

（黒木
a

医

和男）

県内就職率77.
6％，専門課程は合格率100％，県

a

師

会

内就職率74.
0％でした。合格率では，高等課程は例年並みでしたが，専門課程は全員合格とい６月５日，小林市立病院を会場に宮崎IC LS 普う快挙でした。県内への就職率も高く，県内の及委員会に協力していただきIC LS 講習会を西諸医療に大いに貢献していることがわかります。

医師会主催で開催しました。新燃岳の噴火や，来年度もこの調子でいきたいものです。

また，東日本大震災の現状から救急医療への対（小池

応を学ぼうと受講生も真剣で熱気あふれる講習
会となりました。西諸県地域の救急蘇生のレベ

a

a

a

a

弘幸）

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医

事

平成2
3年７月

3
9

医師会，看護学校等の事業報告の後，医師会会

都城市北諸県郡医師会

計の決算書の審議に入りました。一般法人認可

夜間急病センターの運営については，センター

申請を見据えて，これまでの資金収支ベース（現長はじめ担当理事の苦労は並々ならぬものがあ金主義）の収支計算書から損益計算（発生主義）

る。大学からの応援が限られている昨今では，ベースによる新・新会計基準にそった貸借対照

その運営は大変厳しい。特に内科は深夜の当直表，正味財産増減計算を議案として上程し承認の定年延長をしながらなんとかつないでいるとをいただきました。報告事項として一般社団法いう状況である。徹夜で翌日の外来を頑張って人移行認可申請に向けて会員へ周知しておく必いる会員には本当に頭が下がる。会員の高齢化

要のある事項について説明の時間を取りました。

は毎年進んでおり，これといった方策は浮かば

この後，８名の看護師の方を従業員表彰いたしない。皆が倒れないうちにこの状況が変わるこました。受賞者代表から「今後も地域医療の発展とを祈るのみである。

に貢献していきたい」との心強い決意をいただき

a

延

岡

（田口

a

a

市

医

利文）

ました。特別講演は県議会議員清山知憲先生にa師「政策で支える地域医療」というテーマで先生の会

これからの議員活動に対する意気込みについて

会員への負担が大きくなってきています。消

ご講演をいただきました。

化管出血輪番制（市内４病院），脳梗塞輪番制（市a内５病院），地域医療ネットワーク（介護保健施設との会合），日向市東臼杵郡医師会との連携に

児

a

湯

（渡邊

a

医

康久）

a

師

会

よる休日小児科広域診療など…。全国にもあま去る３月14日，児湯地区の予防接種委員会がり例のない取組みを行っています。最後の砦が開催され行政側より同時接種の場合，手技料に壊れぬよう，精一杯の努力をしています。

含む初診料2,700円を再診料の690
円で，2,
010
円

（赤須
a

a

a

郁太郎）

a

日向市東臼杵郡医師会
６月18日午後３時から平成23年度定時総会を開催いたしました。平成23年１月からの半期のの減額要望あり。某紙によると九州管区内の夕張化20位内に児湯５町中２町が入っている報告をみれば行政側の提案も当然と思われるが，23
年度の同時接種に関しては，ヒブ，プレベナーも従来通り算定することで合意した。
（d嶋 章）
a

a

a

a

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国公立病院だより
諸塚村国民健康保険病院
諸塚村国民健康保険病院
は県北入郷地域の急峻な九州山地の中にあり，日向市
より車で１時間ほどの村の中心部である諸塚地区にあります。林業が盛んな村で，伐期を迎えた杉などの有効利用を図ろうと「産直住宅事つる た
しんすけ
業」に取組み，隣の熊本県を鶴田 眞右 病院長 始め九州各県に諸塚村産材を提供し，その実績は200棟以上になっています。この事業は単に村産材を提供するのではなく，家を建てる方が実際に木を育てた諸塚の山に来ていただき，お互い納得の上で村産材を使った家を建てていただこうというものです。人と人とのつながりが原点にあります。諸塚村のホームページに詳しく掲載されていますのでご覧ください。
さて，当病院は，昭和30年に開設され昭和48年にこの地に建設されてから38年が経過し，老朽化が著しく，建て替えられることになりました。平成16年に準備委員会が発足し検討を重ねてきた矢先，平成16年，17年と２年続けて超大型台風が本村を直撃し，特に平成17年９月５日
から６日に来襲した台風14号は２日間で1,000
ミリという猛烈な雨や暴風により村内いたるところで災害が発生し，特に耳川が氾濫した村の中心部は壊滅的な被害を受けました。病院の改築も一時棚上げとなり，災害復興を優先せざるを得ない状況となったのです。幸い諸塚病院は被災を免れましたが，このような災害は二度と起
こってほしくないものです。災害復旧は６年たった今でもまだ続いており，国の「水防災事業」に
より村の中心街の復興が今年から本格的に始まったばかりです。完成は３年後のことなのでまだまだ続きます。諸塚に来られたら村の中心部が変わっていることに驚くことと思います。
病院の改築の検討が再び開始されたのは平成20年からで，この病院の近辺に建てるべきか，
全く別のところに建てるべきか検討されたのですが，何せ村土の95％は山林で，平地はわずか５％にも満たず建てようにも適当な場所がありません。
最初は，病院の近くに検討されましたが，建設場所がなく，他のところに建てることになり検討を重ね，現在地から約１キロ離れた村中央
公民館付近に建設されることに決まりました。
次はどのような建物にするかの検討になり，林業の村として木造の建物はどうだろうかとの提案がなされました。大規模木造公共施設の建設
も国や県が積極的に推進する時代になり，まさにこの時を待ったように木造の医療施設が建てられることになりました。
診療所の建設は，今年１月24日から始まり，
現在は基礎工事を行っており，８月下旬からい
よいよ木造建設が始まります。延べ床面積1,3
3
8平方メートルの平屋建てで来年の１月23日に完成する予定です。材料となる柱は村産材を利用し，「林業の村」の医療施設として，訪れる患者様の癒しにつながればと完成を楽しみにしてい
ます。

改築後は1
9
床の有床診療所となります。現在，村の人口は1,800
人を割っており，人口の減少が続く中では病院としての経営も厳しいため19床の有床診療所に切り替えて運営することとなりました。もちろん診療所の経営は病院以上に難しいと思いますが，業務の見直しや事務の効率化を図り，地域の方が安心して暮らせるための診療所にしたいと思います。
やまもと
せつよし
（事務長 山本 説芳）

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州

宮崎大学医学部だより
内 科 学 講 座
−循環体液制御学分野−
当講座は2006年３月より
北村和雄教授が三代目教授に就任いたしました。附属病院診療部門は第一内科（循
環器・腎臓・消化器内科）を担当しており，講座名は2005
年より内科学講座循環体液制御学分野と改称していま
きたむら
かず お
北村 和雄 教授
す。当教室には４つの研究
室（高血圧・循環器・消化器・腎臓）がありそれぞれに最近の話題を紹介いたします。
高血圧研究室は北村教授を中心として，二次性高血圧を含む高血圧の診療と研究を行っております。中でも，原発性アルドステロン症が最近注目されており，副腎静脈サンプリングの精度をあげて，正確な病型診断ができるように努めています。研究面では，アドレノメデュリンを用いたトランスレーショナル研究を行っております。動物実験やヒトへの投与試験はすでに終了しており，①末梢動脈疾患（A SO など）に対する末梢血単核球移植術とアドレノメデュリン
持続静注併用療法と②炎症性腸疾患に対するア
ドレノメデュリン持続静注療法が進行中です。
その他に，proangiotensin ‑12などの生理活性ペプチドの基礎研究も行っております。
循環器研究室は今村卓郎准教授を主任とし，外来・入院患者診療，研究活動，教育指導など
多岐にわたる業務を行っています。若手循環器
内科医の養成や学生教育にも力を注いでいます。
心臓カテーテル検査（経皮的冠動脈形成術）
では，より複雑で難しい冠動脈病変へアプローチし，
高度先進医療としてエキシマルレーザー冠動脈治療も行っています。カテーテルアブレーショ
ン，植え込み型除細動，心臓再同期療法などの不整脈治療も精力的に行っています。平成22年度に３名，本年度も３名が加わったことで循環器グループはさらに活気付き，彼らも診療カン
ファレンス，早朝の輪読会，診療後の勉強会で最新の知見を得ようと一所懸命に取組んでおります。研究活動は「虚血性心疾患と脂質代謝異常」，「心不全の病態・予後の解明」，「動脈硬化・血栓

医

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4
1

症の発症機序」，「不整脈の臨床研究」，「動脈硬化と腹部大動脈瘤」など基礎から臨床と多岐にわたり，近年は国内・国際学会へ積極的に参加・発表するようになりました。現在，大学院生は３名で，日々精力的に研究活動を行っています。
宮崎県における循環器診療・研究の主軸を担うことができるようにこれからも精進していきた
いと思います。
消化器研究室は稲津東彦講師を中心として忙しい臨床面での仕事に加え，研究面でも重要な成果が得られてきています。臨床面としては本研究室の伝統である炎症性腸疾患の診断と治療に加え，早期胃癌，早期大腸癌に対する診断（内視鏡診断，Ｘ線診断）および内視鏡治療（内視鏡的粘膜下層剥離術：ESD ），消化管・腹膜悪性腫
瘍に対する化学療法，小腸診療（小腸内視鏡，カ
プセル内視鏡，小腸造影検査など），消化管出血や膵炎など，消化器領域救急疾患に対する１次〜
３次救急等幅広く診療しています。特に最近は悪性腫瘍の化学療法目的で入院される患者が急増しております。研究面では，炎症性腸疾患に対するアドレノメデュリン療法（臨床研究），悪性腫瘍に対するアドレノメデュリンの病理生理学的作用の解明，細胞膜結合型プロテアーゼイ
ンヒビター⁚H A I‑
１
（H G F activator inhibitor
type １）の生理活性の解明，ESD 標本を中心とした病理組織学的検討，炎症性腸疾患や消化器癌の診断・治療法に関する臨床的研究等を行っています。
腎臓研究室は藤元昭一准教授を主任として，腎炎・ネフローゼの診断治療，慢性腎臓病（C K D ）の管理とともに啓発活動，最終的には透析医療を展開しています。血液浄化療法部の実質的な管理運営も行っております。臨床研究として IgA腎症患者の長期予後の解析では更なる治療方法の改善と予後改善を目指しています。また透析患者のコホート研究ではたくさんの O B 施設にご参加いただき，これから解析が始まりますが，予後改善のための模索を行っております。また
米国ミシガン大学には現在福田が留学しており，
糸球体疾患とpodocyteの関連を鋭意研究中です。
このように第一内科は幅広い領域をカバーする内科であり，北村教授のもとこの良き伝統を守りつつ，若い医師のたくさんの参加が得られ，
かつますます地域医療に貢献できる講座にしていきたいと考えています。今後とも医師会の諸先生方のご指導ご鞭撻を賜りますようよろしく
さ とう
ゆう じ
お願いいたします。
（医局長 佐藤 祐二）

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部会だより

園 医 部 会

せんなり

えいいち

先成 英一 部会長

現在，宮崎県医師会園ています。子ども達には今のうちから基本的か

医部会は約240名の会員

つ健康的な生活習慣を身につけて欲しいと強調から構成されており，保されました。
（詳しくは，浜田恵亮・小嶋みゆき・

育園・幼稚園の園医とし

岩崎恵子著「宮崎発 防ごう！子どもの生活習慣て，乳幼児の健康保健活病」鉱脈社出版をご参照ください）。

動に携わっています。本平成22年度の宮崎県医師会園医部会総会・研会は，毎年定時総会とと修会は，平成22年10月30
日3の午後３時30分よもに，園医や保育園・幼り，宮崎県医師会館の２階研修室において開催

稚園の関係者を中心に研修会を開催しています。

しました。

平成21年度の宮崎県医師会園医部会総会・研特別講演Ⅰでは，日南市の飫肥出身で現在福修会は，平成21年12月５日3の午後３時30分よ岡県久留米市において吉永小児科医院を開業のり，宮崎県医師会館の２階研修室において開催

吉永陽一郎先生が「ビタミン T の贈り物−タッチされました。

ケア」と題し，育児支援の一つとして，母子の特別講演Ⅰでは，九州保健福祉大学社会福祉

愛着形成を支援することの大切さを，新生児セ学部子ども保健福祉学科教授・学科長である安ンターにおけるカンガルーケアの紹介から始ま原青兒先生が「描画の発達と子ども理解」と題し，り，タッチケアが新生児センターだけでなく，乳幼児の描画に焦点をあて０歳児からの描画発

健常な乳児，保育園にいる幼児，乳児院や障害達過程の特徴や発達障害児の描いた絵について

児施設に暮らす子ども達にも試みられ，友達とお話しされました。１〜２歳頃になるとなぐのトラブルが減った，癖や問題行動が減ったなをするようになるが，やるべき時にやど，様々な効果を報告され，その重要性と必要り書きらせておかないと後で問題になってくる場合が性を講演されました。

あることや，子どもは年齢的に描画の発達段階

特別講演Ⅱにおいては，山口県周南市たにが違うので安易に否定的な批判をしないこともむら小児科の谷村聡先生に「園医は園に行こ

大切であるなど，興味深いお話を拝聴できたとう！」と題し，園医は園と積極的にコンタクト

思います。

をとり，医療と保育・教育のスキルミックスを特別講演Ⅱでは，宮崎県健康づくり協会・健して子どもたちに還元する必要性を強調，その康推進部長の浜田恵亮先生が「子どもの時から解決策として，谷村先生は，絵本は子どもと大の生活習慣病対策」と題し講演されました。子人の心を結ぶツールであるが，園と園医を結ぶどものメタボリックシンドロームの診断基準もツールとして活用することを自経験から詳しく定められ，３つのコ食（孤・個・固），朝食欠食，

語って頂きました。

運動よりも学力重視，ゲームやパソコン漬け，

当研修会は，土曜日の夕方にも関わらず，県

睡眠不足など子どもを取り巻く今どきの複雑な内の各地から，保育園・幼稚園等の保育士や園問題が，あたかもドミノ倒しのコマのように子医の先生方が多数出席され，大変有意義な会とどもから大人への生活習慣病への進展に関わっなっています。

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4
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―各種委員会―
予

防

接

種

委

員

会

ている。ただ，H ib等３つのワクチンは定期接種でないため，一部の市町村は参加することはできなかった。

と

き

ところ

平成23年５月20
日4
県医師会館

協

議

１．接種率向上について

河野副会長から，昨年秋の予防接種キャンペー

秦委員より，産婦人科では積極的にお母さンにおいて，県内で４万７千名，全国で270
万名

んへ予防接種の働きかけをしていることが報もの署名が集まったことに対しお礼があった。

告された。野田委員からは，串間市で子宮頸報

告１．H ib，小児肺炎球菌，子宮頸がんワクチンの現況についてがんワクチンを開始する前に市役所職員と中学校区単位で説明会を開催したことが報告された。H ib，小児肺炎球菌ワクチンについて

平成23年１月から接種事業が始まったが，は，一般の方が安全性に疑問を持ち接種率向H ib，小児肺炎球菌は死亡例が出たため安全性上の妨げになっているので，丁寧な説明が必確認のために一時中止となり，子宮頸がんは要である。

供給不足で新規の接種ができなくなった。４月に H ib，小児肺炎球菌の接種が再開されたが，接種例数は回復していない。
２．予防接種料金について

２．接種料金の考え方
佐藤常任理事より，各郡市医師会で市町村と交渉し，接種体制を維持するためにも適正な接種料金を設定してほしいとお願いがあっ各郡市医師会への調査の結果，市町村で接た。特に同時接種料金については引き下げ要

種料金にばらつきがあった。この調査結果を請があるかもしれないが，同時接種はそれな

基に各郡市医師会において適切な料金にするりに大変であり，応じないようにしていただ

よう交渉していただきたい。

きたい。

３．同時接種について，接種スケジュールについて

３．日医生涯教育協力講座について「地域医療と予防接種〜ワクチンがもたらす

日本小児科学会は，同時接種は子どもたち

恩恵」をテーマに９月10日3県医師会館においをワクチンで予防できる病気から守るためにて開催する。特別講演の講師は日本赤十字社

必要な医療行為であると主張している。３月

医療センターの園部友良先生にお願いした。

の H ib，小児肺炎球菌ワクチン接種見合わせ

委員会では特別講演の後のパネルディスカッについては，当初同時接種が原因と疑われたション等について検討を行った。

が，結論として同時接種をして良いとなった。
学会が同時接種を前提とした接種スケジュー

出席者−5山委員長，村井副委員長，

示しているので，会員に情報提供をお願いし5村・橋口・石内・今給黎・野田・莫根・布井・秦委員，

たい。

県健康増進課

ルと，新たに大腿前外側部を接種箇所として

４．広域予防接種体制について
定期予防接種の広域体制については，県に各市町村を取りまとめていただきうまくいっ

和田課長（県医） 河野副会長，佐藤常任理事，峰松理事，
小川課長，久永課長補佐

4
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宮崎県医師会医学会役員会
と

き

ところ
松本常任理事より開会，稲倉学会長の挨拶に続き，報告，協議が行われた。
報

県医師会館

線障害」
をテーマとすることが決定し，講師等
については執行部に一任することとなった。
２．第11
2回九州医師会医学会分科会について

告

平成22年度宮崎県医師会医学会について
昨年度開催した医学会（テーマ：口蹄疫・性同一性障害）について報告があった。
協

平成23
年５月19日6

日程が平成2
4年11月25日 7 に決定したので，各専門分科医会で開催するかどうか検討していただくこととなった。

議

１．平成23年度宮崎県医師会医学会の開催につ

出席者−稲倉学会長，富田・中山副学会長，
先成・戸田・田尻・永友・後藤・杜若・いて
９月３日3に県医師会館で開催する医学会

蓑田・上田・川越（代理）幹事について，各専門分科医会の幹事よりテーマ（県医） 松本常任理事，直井理事，杉田課長，の検討を行い，結果，「原子力発電事故・放射三田係長

宮崎県医師会メーリングリストのご案内
宮崎県医師会では「ＭＭＡ通信」と「会員交流用メーリングリスト」の２本立てでのメーリングリストの運用をしています。
◆ＭＭＡ通信目的：県医師会から会員への情報提供（各種通知文書，研修会の案内等）
対象：会員本人，医療機関代表のアドレスなど◆会員交流用メーリングリスト
目的：会員同士の意見交換，会員からの情報提供
対象：会員本人のみ
M M A 通信では，東日本大震災に関する情報も随時，配信しています。
災害が発生した場合，情報の収集および発信手段は複数確保することが必要です。
まだ登録されていない会員はぜひご登録をお願いします。

問合せ先：宮崎県医師会 地域医療課
TEL 09
85
‑22
‑
511
8

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4
5

宮崎県医師会互助会定時評議員会
と

き

ところ
宮崎県医師会互助会の最後の評議員会が開催された。はじめに稲倉会長の挨拶があった。
稲倉会長挨拶
本日は，平成23年度の互助会定時評議員会である。今度の公益法人制度改革に伴って保険業法が改正され，県医師会互助会の存続ができな

平成23年６月７日9
県医師会館

クレームもなく非常に順調な解散ができた。本日は，互助会担当理事より決算書の報告もある
ので詳しくはその中で説明を行う。
開会

次に，稲倉会長を議長に選出，稲倉会長の開会宣言により開会された。

くなった。その理由の一つが会員1,000
人以上と

報

告

いうことで保険業法により存続が難しい状況と互助会担当の大塚常任理事より，解散後の清なった。例えば給付金のことであるが，退会給算業務を含む平成22
年度と今日に至るまでの23

付金・休業見舞金等が互助会は充実していたわ

年度の決算につき説明を行い，清算業務を滞りけであるが，こういった給付ができなくなった。

なく終了できた旨の報告があった。

またもともと低金利時代が長く続いて，互助会

１．報告要旨の元金に係る利息が非常に少なくなってきた。

清算業務に当たっては，互助会規程並びに平このため今まで貯めてあった利息が減ってきた。

成21
年11
月27
日互助会臨時評議員会の議決に則っ

その他諸々の条件があり経営が難しくなった。

て行った。

そのような状況により，平成21
年11月27日にまず，会員へ平成22年２月24
日宮医発第502号

開催した互助会臨時評議員会において『宮崎県医『宮崎県医師会互助会の解散について』を通知し師会互助会は平成22年６月30日を以って解散すた。続いて，会員へ平成22
年３月25日宮医発第る』という議決がなされた。

545号『宮崎県医師会互助会解散に伴う残余財産

この６月末解散日現在の会員数は1,382
人，会

分配金
（還付金）
および給付金申請について』
を通

費残高は1
,427,851,000
円，利息残高は123,703,知した。そして解散後に，会員へ平成22年７月

557
円，合計15億円余りのお金があった。それを3
1日宮医発第194号『宮崎県医師会互助会還付金

元金は全額会員の先生方にお返しすること，について』を通知した。この通知には「送金口座利息の約1/3を会員の先生方の利息とし，それの確認」と「互助会還付金受取りに関するアンケー

から約1/3を各郡市医師会へ分配し，残りの約トについて」を同封し，併せて互助会員所属医療

1/3を県医師会がいただくということで解散を機関宛てその写しを送付し次に平成22
年８月20

行った。

日に各郡市医師会長協議会を開催して「送金口座清算事務においては，解散の分配金を正確にの確認」と「アンケート回答」への対応につき協議会員の先生方へお届けし各郡市医師会へも支払を行った。そして平成22年８月に会計監査を受うことができた。１件のミスもなく会員からのけ，９月１日に還付金の振込みを行った。

4
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残余は互助会規程による解散日現在休業見舞金円，還付金59,862,542円 ， 寄 付 金 支 出

申請中会員への給付金継続支払い，清算事務費

70
,8
49
,9
38
円である。以上により，利息の及び平成21年11月27日評議員会議決による県医差引残高は０円である。
続いて，楠元監事から監査報告が行われた。

への寄付金支出とした。

最後に，稲倉会長から謝辞があった。

一方，平成22年８月に解散の確定申告書を提出，翌年３月に清算の確定申告及び納税を行っ稲倉会長謝辞た。平成23年３月31日に「収益事業廃止届出書」

今度の清算業務は非常に正確に処理できた。

を宮崎税務署および宮崎県税事務所へ提出し，また債券等の売却利益も思った以上に出た。そ受理され全清算業務を終了した。

して分配では不明金等もあり県医師会がたくさ

２．平成22・23
年度宮崎県医師会互助会収支決んいただいて申し訳なく思っている。これで宮

算について
平成2
3年５月31日現在の会費残高・利息残

崎県医師会は公益法人改革に伴う財務上の問題も解決することができた。宮崎県医師会は公益

高はともに０円である。

社団法人へ順調に移行できるのではないかと思っ

１）会費の部て準備しているところである。

収入は，繰越金1,
411,036,000円と解散までの会費20,51
0,000円で，合計収入は出席者

1,431,546,000円 で あ る 。 合 計 支 出 は評議員−川名・玉置・成田・山村・田口・楢原・

1,431,546,000円 で ， 内 訳 は 退 会 給 付 金

江崎・和田・千代反田・喜多・岩見・4,530,000円，終業見舞金480,000円，還付

河野・花田・立山評議員

金1,408,632,500円，預り金支出2,120,
000

支部長−牧野・渡邊・児玉支部長

円，寄付金支出15,783,500円である。以上

監により，会費の差引残高は０円である。

（県医） 稲倉会長，河野・富田副会長，

２）利息の部
収入は，繰越金124,297,417円と利息収入事−大藤・b田・楠元・小牧・日高監事
立元・佐藤・吉田・大塚・濱田・石川・
松本・荒木常任理事，

1
4,946,383円で，合計収入は13
9,243,
800
円

高橋・上田・済陽・金丸・長倉・矢野・である。合計支出は139,243,800
円で，内訳

直井・峰松理事，は事務費4,
246,110円，評議員会費441,310

大重事務局長，榎本・杉田課長，

円，役員会費143,900円，弔慰金100,000円，

久永課長補佐，野尻・鳥井元係長，

休業見舞金3,436,000円，預り金支出164,00
0

牧野・串間主事

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47

平成2
2
・2
3
年度 宮崎県医師会互助会収支決算書（平成22年４月１日〜平成2
3
年５月3
1
日）
会費の部
区

分

（単位：円）
科目

１．繰 越 金

収

入

支

出

1,
4
1
1
,
0
3
6
,
0
0
0

２．本年度分

差引残高

備

1
,
4
1
1,
0
3
6
,
0
0
0 平成2
1
年度繰越金

2
0
,
5
1
0
,
0
0
0 1
,
4
3
1
,
5
4
6
,
0
0
0 △1
,
4
1
1
,
0
3
6
,
0
0
0
１．退会給付金

4,
5
3
0
,
0
0
0

2
1
名

２．終業見舞金

4
8
0
,
0
0
0

４名

３．還 付 金

1,
4
0
8
,
6
3
2
,
5
0
0

４．預り金支出

2,
1
2
0
,
0
0
0

県医一般会計（預り金）へ

５．寄付金支出

1
5
,
7
8
3
,
5
0
0

県医一般会計へ会 費 合 計

1
,
3
7
3
名

1
,
4
3
1
,
5
4
6
,
0
0
0 1
,
4
3
1
,
5
4
6
,
0
0
0

0

利息の部
区

分

考

（単位：円）
科目

収

入

１．繰 越 金

1
2
4
,
2
9
7
,
4
1
7

２．本年度分

1
4
,
9
4
6
,
3
8
3

支

出

差引残高

備

考

12
4
,
2
9
7
,
4
1
7 平成2
1
年度繰越金
1
3
9
,
2
4
3
,
8
00

△12
4
,
2
9
7
,
4
1
7
確定申告法人税 1,688,100
県医師会負担金 1,500,000
会計監査（２回） 107,130
銀行等手数料
538,650
郵送料
412,230

１．事 務 費

4,
2
4
6
,
1
1
0

２．評議員会費

4
4
1
,
3
1
0

評議員会
（１回）

３．役 員 会 費

14
3
,9
0
0

各郡市会長協議会（１回）

４．弔 慰 金

1
0
0
,
0
0
0

１名

５．休業見舞金

3,
4
3
6
,
0
0
0

６名

６．預り金支出

1
6
4
,
0
0
0

県医一般会計（預り金）
へ

７．還 付 金

59
,
8
6
2
,
5
4
2

各郡市医師会 27,640,000
会員
32,222,542

８．寄付金支出

7
0
,
8
4
9
,
9
3
8

県医一般会計へ

利 息 合 計1
39,243,80
0 139,243,
80
0

0

4
8 平成23年７月

日

州

医

事

第7
43
号

九州医師会連合会第318回常任委員会
と

き

ところ
１．開

会

２．挨

拶

ホテルニューオータニ佐賀

第７号議案 平成23
年度第111回九州医師会医
学会費賦課に関する件
第６〜７号議案を委員総会の議事とするこ

佐賀県医師会池田秀夫会長（九州医師会連合会長）
３．報

平成23
年５月21日3とが承認された。
第８号議案 次回第112
回
（平成24
年度）
九州医

告

師会医学会開催担当県の決定並

１）九州医師会連合会事務引継ぎについてびに次々回第113
回
（平成25
年度）

（佐賀）
２）第101回定例委員総会について（佐賀）

同学会開催担当県の内定に関す

３）東日本大震災について（佐賀）る件
平成24
年度は宮崎県に決定，平成25
年度は

４）その他
４．議

沖縄県に内定した。

事

第１号議案

平成22
年度九州医師会連合会歳入歳出決算に関する件

第２号議案

平成23
年度九州医師会連合会事
業計画に関する件

第３号議案

平成23
年度九州医師会連合会負担金賦課に関する件

第４号議案

平成23
年度九州医師会連合会歳入歳出予算に関する件

第１〜第４号議案を委員総会の議事とすることが承認された。
第５号議案

平成23
年度九州医師会連合会監事の選定に関する件

長崎県福島委員，福岡県堤委員を選任した。

５．協

議

１）第32
0
回常任委員会の開催（８月６日c大分市）
について（佐賀）
２）第313
回常任委員会並びに第１回各種協議会（９月17日佐賀市）の開催について（佐賀）３）（情報交換）次回診療報酬・介護報酬同時改定について（宮崎）
時間の都合で次回，協議することとなった。
４）その他
６．その他
１）平成22
年度九州医師会連合会及び各種関連行事予定について（宮崎）７．閉

会

第６号議案 平成23
年度第111回九州医師会医学会事業計画に関する件

出席者−稲倉会長，大重事務局長

第7
43
号

日

州

医

事

平成2
3年７月

4
9

九州医師会連合会第101回定例委員総会

と

き

平成23
年５月21日3ところ

ホテルニューオータニ佐賀

前九州医師会連合会長の鹿児島県医師会池田会長と，九州医師会連合会長の佐賀県医師会池田会長の挨拶に引き続き，日本医師会原中会長
から来賓祝辞があった。
（原中日本医師会長来賓祝辞）
今回の東日本大震災に関しては，全国の医師会の先生方には発生から３か月に渡り，長期の協力を頂いており，誠に感謝している。先日，菅総理とお会いした時も，初めて日本医師会に対して敬意と謝意を述べられた。
先日，厚労大臣に①20
12年度の診療報酬と介護報酬の同時改定を見送ること，②今年度の医

議

事

第１号議案

平成22
年度九州医師会連合会歳入

療経営実態調査，薬価調査，保険医療材料価格

歳出決算に関する件

調査を中止すること，③介護報酬の改定は見送

鹿児島県から決算内容について説明の後，富るが，介護保険料決定に必要なことは行うこと，

田委員の会計監査報告が行われ，異議なく承認④不合理な診療報酬，介護報酬については，留された。

意事項通知や施設基準要件見直しなどを行うこ

第２号議案

平成23
年度九州医師会連合会事業計画に関する件と，⑤必要な医療制度改革は別途に行うことの５つの要請をした。日本医師会はきちんとした佐賀県から連絡協調並びに定例諸会議の開催

態度をもって，ぶれることなく，国民のためあに関する事項（６項目），支援すべき事項（４項目），

るいは会員の先生方が望んでいるような医療体

九州医師会総会・医学会の開催についての事業系のため主張していくつもりである。

計画（案）について説明があり，異議なく承認さ続いて，佐賀県医師会池田会長を座長に選出
し，報告・協議が行われた。
報

れた。
第３号議案

金賦課に関する件

告１．第318回常任委員会について
２．平成22年度九州医師会連合会庶務並びに事
業報告について佐賀県と鹿児島県から資料に基づいて報告があり，異議なく了承された。

平成23年度九州医師会連合会負担

佐賀県から会員一人年額1,500円（前年度同額），研修医については一人年額500円とすることが承
認された。
第４号議案

平成23年度九州医師会連合会歳入
歳出予算に関する件

5
0 平成23年７月

日

州

医

事

第7
43
号

佐賀県から資料に基づいて説明があり，異議なく承認された。
第５号議案

平成23年度九州医師会監事（２名）の選定に関する件

平成23年度は長崎県福島委員，福岡県堤委員を選出するとの提案があり，異議なく承認された。
第６号議案 平成23
年度第111回九州医師会医学会事業計画に関する件
佐賀県から11月18日から20日に開催される前日諸会議，総会・医学会の内容，予算（案）につ事から，それぞれ中央情勢についての報告があいて説明があり，異議なく承認された。

り，定例委員総会を閉会した。

第７号議案 平成23
年度第111回九州医師会医学出席者−稲倉会長，大坪委員，

会会費賦課に関する件
佐賀県から会員一人年額2,500円（前年度同

河野・富田副会長，額），研修医については一人年額1,500円とする

立元・佐藤・吉田常任理事，

提案があり，異議なく承認された。

大重事務局長，竹崎課長，

議事終了後，日医の横倉副会長，藤川常任理

小川課長補佐，松本係長，串間主事

宮崎県医師会無料託児サービスのお知らせ
宮崎県医師会では，県医師会館で開催される講演会・研修会に参加される医師（医師会員でなくても可）のお子様を対象に本会館１階に臨時の無料託児ルームを設置いたします。県医師会が契約した保育士が対応いたします。
ご利用の場合は，事前の予約が必要となりま
すので，ご希望の方は開催日の２週間前までに
県医師会までご連絡ください。
お問合せ先
宮崎県医師会
T EL ０９８５−２２−５１１８
FA X ０９８５−２７−６５５０
担当 冨高・小川

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号

日

州

医

事

平成2
3年７月

5
1

都道府県医師会環境保健担当理事連絡協議会
と

き

ところ
挨

平成23
年６月１日d
日本医師会館拶

日本医師会長原中勝征

地球環境の破壊はとどまることなく進行している。命と健康を守るという立場の医師が環境問題にどのように関わっていくかが喫緊の課題である。日医は，平成21
年に環境に関する宣言を出したが，今回の原発事故の問題に相通じるものがある。私は，福島原発事故で汚染された20キロ圏内の浪江町で生まれた。自分の過ごしたその町が住めなくなってしまうという環境変吸い込んだり食べたりして体の中に入ったり（内化の恐ろしさを身に染みて感じている。この素部被ばく），体表面に付いて汚染し続ける（体表

晴らしい地球を子孫に残すという努力をしてい面汚染）ということになる。そして，内部被ばく

きたい。

や体表面汚染では，透過率の低く遮蔽しやすい
α線の方が問題となる。

特別講演
環境中の放射線・放射能と健康に関する基本

放射線の単位として G y
（グレイ）
とSv
（シーベ
ルト）
が使われる。G yは放射線のエネルギーが物的知識
国立保健医療科学院生活環境研究部部長

質にどれだけ吸収されたかを表す単位である。

欅田 尚樹

同じ１G yを被ばくしても放射線の種類によって放射線と放射能・放射性物質の違いについて，

生体影響が変わってくるので，それを補正した

分かりやすいよう懐中電灯に例えると，懐中電形で表現したものを等価線量と呼び Svという単灯の光のように空間を伝わるエネルギーが放射位を使う。また，全身の健康影響を見るために線で，懐中電灯のように光を出す能力を持ったは，実効線量という量を使い同じく単位としてものを放射能・放射性物質と呼ぶ。

Svを使う。等価線量に組織荷重係数を乗じたも放射線の種類として，α線，β線，γ線があのの総和で算出される。

る。α線は紙一枚でも遮蔽でき，β線も薄いア

放射能の強さの単位としてはBq（ベクレル）
がルミニウム板で遮蔽できるが，γ線は鉛の板や使われる。以前は C（キュリー）iを使っていた。

コンクリートでなければ遮蔽できない。

放射線による身体的影響について，中枢神経

このように，通常は放射線から人を遮蔽する

死，腸管死，骨髄死，リンパ球減少などは確定ことによって防護できるが，現在のように放射的影響と呼ぶ。しきい値があり，しきい値以下性物質が環境中に放出されると，放射性物質をなら発症しない。100m Sv以下では確定的影響は

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2 平成23年７月

日

州

医

事

第7
43
号

まずないと言われている。今問題になっている

温暖化対策自主行動計画の策定やその後のフォのは，非常に低い線量の影響である。確率的影

ローアップ，政府への働きかけ，環境保健委

響と言われ，発がん，遺伝的影響のリスク増加

員会での検討，環境保健担当理事連絡協議会がある。非常に低くても影響があるのか，あるの開催などである。都道府県医師会単位では，一定量（しきい値）を超えないと影響が出ないの

徳島，愛知，宮城県医師会において環境保健かについてはまだわかっていない。

委員会を設置し，環境変化に伴う健康被害，

原子力安全委員会では，平常時の被ばくの基

医療廃棄物，禁煙対策，花粉症対策からイン

準は１年間に１ m Sv，職業人に関しては１年間

フルエンザや予防接種まで幅広く議論されてに50m Sv としている。また，非常時の限度は100いるようである。各都道府県においても環境

m Svとしていたが，今回の事故で250m Svに変更

保健担当理事の選任や委員会を設置するなどした。事故後に急きょ変更したので批判を浴びし，環境保健に取組んでいただきたい。

た。しかし，もともとIC R P（国際放射線防護委
員会）
で事故対応などの際はこの程度でも構わな
いと審議されていた値だが，改定されていなかっ２）環境省の取組み①東日本大震災におけるアスベスト対策および光化学オキシダント対策についてたというものである。
現在，福島市も，福島第一発電所周辺も放射環境省水・大気環境局大気環境課課長補佐

線量は下がってきている。リスクとベネフィッ

栗林 英明

トのバランスを考慮しどのリスクを許容してど

今回の大震災でアスベストを使用した建ういう対策をするか。住民に情報を開示するこ物が多く壊れているのではないかと考えてとが大事であり，利害関係者をいれて，冷静にいる。環境省では，暴露防止として住民や判断して評価することが大事である。

ボランティアにマスクを配布し，粉じんが舞っているところには近づかないこと，
近づくのならマスクをすることを周知している。
光化学オキシダントは，昨年よりは発生数は低いが年々増加している。原因としては，アジア大陸からの汚染物質の飛来，紫
外線が強くなっている，成層圏のオゾンが地表に流れていることなどがあげられるがまだわからない。対策として揮発性有機化
合物使用量の削減を実施し，使用量は減っているが発生数は減っていない。発生状況
はホームページで情報発信しているので活

１）日本医師会の取組み
日本医師会常任理事

今村

聡

平成2
1年度に環境に関する日本医師会宣言を発表した。
具体的な取組みとしては，病院などの地球用していただきたい。
http://soram am e.taiki.go.
jp /②水銀条約の制定に向けた対応および熱中症対策について

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号

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事

平成2
3年７月

5
3

年にＧ８で
「子どもの健康と環境に関する大規

環境省環境保健部環境安全課課長
輝好

模な疫学調査を各国が協力して取組むこと」
が水銀条約については，日本では水銀を用合意された。日本でも国家プロジェクトとしいない代替手法へ転換が進んでいるが，世て「子どもの健康と環境に関する全国調査」（エ

界的には，小規模金採掘や化学工業などでコチル調査）が始まった。調査方法は出生コー

まだまだ多く利用されている。

ホート研究で規模は全国で10万人，期間は16

早水

また，医療分野においては水銀体温計，

年という大規模な調査である。調査地は全国

水銀柱血圧計が問題である。生産量は少なから，農漁村から大都市まで幅広く選んだ（宮

くなってきているが，すでに市中に出回っ

崎県は延岡市で行われる）。成果として，小児ている量は多いと考える。廃棄するときにの健康に影響を与える環境要因の解明，次世は適正な方法でお願いしたい。

代の子どもが健やかに育つ環境の実現などが日本は水俣病の経験国として水銀条約の期待されている。

締結に向けてリーダーシップを取っていき
４）石綿の健康被害と医療についてたい。
熱中症については，昨年は平均気温が最岡山労災病院副院長

岸本卓巳

高値というところが多く，高齢者が室内で石綿の健康被害といえば，職業暴露による熱中症にかかる例が多かった。今年は節電

労災補償の病気と言われていたが，平成17年

対策として，エアコンの設定温度を上げよの兵庫県のクボタ工場周辺での環境暴露以来，うとする動きがあり心配している。エアコ

環境省も管轄になった。環境暴露は平成18年

ンの控えすぎは熱中症などの健康被害を生にできた石綿健康被害救済の対象となる。ア

じる恐れもあるため注意が必要である。

スベストに暴露して肺がんや中皮腫等の健康被害が現れるまでには40年という非常に長い

３）子どもの健康と環境に関する全国調査（エコ

き処理でアスベストを吸った方の問題が出てチル調査）への対応について
産業医科大学医学部教授

川本

期間かかる。阪神淡路や東日本大震災のがれ

俊弘

先天異常，免疫系疾患，代謝・内分泌系異くるまでも非常に時間がかかるのでご注意い
ただきたい。

常等が増加しており，環境中の化学物質が影響を与えている可能性が指摘されている。2008

出席者−吉田常任理事，久永課長補佐

5
4 平成23年７月日

州

日医 FA X ニュースから■医療法人，認可外保育施設も運営可― 厚労省 ―
厚生労働省が６月１日に発出した医政局長通知により，医療法人が付帯業務として認可外保育施設を運営できるようになった。
これまでも医療法人は，国の基準を満たした
認可保育施設については，病院や診療所・介護
老人保健施設の本来業務に支障がない範囲で運

医

事

第7
43
号

提出後に原中勝征代表（日医会長）と横倉義武事
務局長（日医副会長）が会見した。原中代表によると松本防災担当相は「積極的に意見を取り入れて支援していきたい」と前向きに回答したという。
要望は▽情報共有のための連携支援システムの構築▽被災者の継続的健康管理▽被災地の復興へ向けた諸課題▽財政的支援に係る方策▽その他―の５項目。
連携支援システムの構築では，被災県を通じた国による情報の一元化とその提供，身元確認についての検索ソフトの開発と全国統一化など設についても，地方公共団体の補助を受けるなを提言した。継続的健康管理では，避難所，仮設住宅での健診，リハビリテーション，栄養保持などの重要性を強調。看護職，栄養士，リハ

どの一定の条件を満たせば付帯業務として運営

ビリ専門職の適正配置を求めた。

できることになった。構造改革特区の提案を受復興への諸課題では，機能的・総合的な医療・介護の復興などを要望した。財政的支援では，被災地支援に参加した医療チームに対する災害

営することができたが，今回の通知により地方公共団体の認証保育所などの国の認可外保育施

けて，付帯業務を拡大した。
（平成23
年６月10
日）

■ドクヘリで1
4
0
人以上搬送― 政府答弁書 ―政府は６月10日，東日本大震災でのドクターヘリの出動状況について，３月12日から15日までに，16道府県に配備中の20機のうち，16機が岩手県・宮城県・福島県での患者搬送のために出動したことに加え，千葉県・茨城県が配備している３機中２機が各被災県での患者搬送に出動し，合計140人以上を搬送したとの答弁書を閣議決定した。ドクターヘリは４月１日現在，全国22
道府県で26機を配備しているが，岩手県・宮城県には配備がなかった。木村太郎衆院議員（自民）の質問に答えた。
病院船についての質問には，管理組織や費用負担，平常時の運用など慎重な検討が必要と
した。
（平成23
年６月14
日）

■医師派遣システムの構築を提言― 被災者支援連絡協が要望 ―医療関係団体でつくる被災者健康支援連絡協
議会は６月14日，松本龍防災担当相に要望書を提出した。要望には医療支援のための医師派遣システムの構築や精神的ケアの中核となる「地域
こころのケアセンターの設置」などを盛り込んだ。

救助法での費用補填のほか，被災した医療機関などを再建するため国の財政的補助が必要とした。原発事故の影響を受けている福島県の医療機関への補償にも言及した。その他では，薬剤や物資の調達・輸送の体制整備などに触れた。
（平成23
年６月17
日）

■患者への経済負担は問題― 一体改革に３師会が意見書 ―６月17日の政府・与党社会保障改革検討本部に提出された「社会保障・税一体改革成案（案）」に対し，日医・日本歯科医師会・日本薬剤師会は同日，与謝野馨社会保障・税一体改革担当相，民主党の岡田克也幹事長，藤村修幹事長代理，細川律夫厚生労働相らに３会長連名で意見書を提出した。
社会保障の強化に向けて医療・介護に相当の資源を投入することについては評価できるとす
る一方，受診時定額負担の導入や70〜74歳の患者一部負担の２割への引き上げなどで，患者に経済的負担を求めることは問題だと指摘した。
政府案が示した「地域一般病床」の提案は評価した。医療・介護提供体制については，地域の実情や家族の在り方などを考慮する観点から地

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43
号

日

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平成2
3年７月

5
5

方によって幅のある地域設定を行い，かかりつ

市立大医学部長）
は６月16日，東京都内で開いたけ医やかかりつけ歯科医，かかりつけ薬局・薬定例会見で「医学部の入学定員増は重要な問題だ

剤師などに相談しながら，身近で多様な選択がが，並行して医学生に学力低下の問題が起きてできる提供体制を整備するよう求めた。

おり，真剣に対応していかなければならない」と医行為の一部を他職種に委譲する「タスクシフティング」
への警戒心も示し，医療・介護の質のし，定員増への慎重な対応が必要との考えをあらためて表明した。

低下を招きかねないとして「緊急事態での場所・会見では，会議の「学生の学力低下問題に対す

時間を限定した特例としてのみ適用すべき」とるワーキンググループ」の報告として，医科大学

した。

（医学部）79校のうち86％に当たる68校で学生の平均在院日数については，これ以上の短縮化
は進めるべきではないとした。

学力が低下しているとの意見や傾向が見られたと説明。留年する学生や休学・退学する学生が財源確保への意見では，保険料や税財源から増えていることも示した。黒岩会長は，学力低確保すべきとし，消費税率を見直す場合は控除

下は2008年以降の定員増に伴って顕在化したと対象外消費税の問題を解決することを求めた。

説明し，学力低下や授業態度の悪化の要因とし

（平成23
年６月21
日）

て19
89年以降の「ゆとり教育」導入や18歳人口の■改正母体保護法が成立― 一般社団でも医師指定可能に ―都道府県医師会が一般社団法人に移行した場
合でも人工妊娠中絶を行える医師を指定できるようにする母体保護法改正案が６月17日，参院本会議で全会一致で可決，成立した。議員立法減少に伴う医学部の入学難易度低下などを挙げた。また近年は医学の知識・技術を教えるだけ
ではなく，学生へのさまざまな支援が必要になっていると強調し，新設の医学部では対応できな
いとした。

（平成23
年６月21
日）

■要望総額は3267
億円― 地域医療再生基金 ―である改正法は近く，公布と同時に施行される。
母体保護法は，公益社団法人の都道府県医が20
10年度補正予算で拡充した地域医療再生基

中絶を行える医師を指定すると定めていたが，

金2,
10
0
億円をめぐり，東日本大震災で甚大な被改正によって，一般社団法人に移行する都道府

害を受けた岩手・宮城・福島の３県を除く全て

県医も引き続き医師を指定することが可能になっの都道府県から地域医療再生計画案が出そろい，た。ただし一般社団法人の都道府県医による医要望額は３県分を含めて3,2
67億円に上ることが師指定については，厚生労働大臣が必要に応じ６月20日，メディファクスの取材で分かった。

て報告を求めることができ，助言・勧告もでき

厚生労働省医政局は４月15日に通知を出し，被ると定めている。

災３県に交付上限の120億円を確保しているが，社団法人である医師会は2013年11月までに公被災３県を除く８県が上限いっぱいとなる120
億益社団法人か一般社団法人への移行を決めなけ

円の計画案を作成した。計画案を提出した44
都ればならず，医師会関係者は母体保護法の問題

道府県のうち12県が80億円を超える計画案を提に関心を寄せていた。

示した。

（平成23
年６月21
日）

■入学定員増による「学力低下」指摘― 全国医学部長病院長会議 ―全国医学部長病院長会議の黒岩義之会長（横浜

80
億円以上の交付額を申請する場合，病院の統合・再編を含んだ計画を示すことが要件となっ
ている。

（平成23
年６月24
日）

5
6 平成23年７月

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事

第7
43
号

薬事情報センターだより（290）
緑内障治療配合剤
日本緑内障学会の緑内障診療ガイドライン第２版によれば，「緑内障は，視神経と視野に特徴的変化を有し，通常，眼圧を十分に下降させる
ことにより視神経障害を改善もしくは抑制しうる眼の機能的構造的異常を特徴とする疾患である」と定義されています。現在，緑内障に対するエビデンスに基づいた唯一確実な治療法は眼圧を下降させることです。緑内障には，薬物治療，
レーザー治療，手術治療の選択肢があり，薬物療法で，現在，日本国内で使用できる点眼薬には，交感神経刺激薬，交感神経遮断薬，副交感神経刺激薬，プロスタグランジン
（ＰＧ）
関連薬，
炭酸脱水酵素阻害薬の５系統があります。原発開放隅角緑内障（広義）においては，ＰＧ関連薬
やβ遮断薬が優れた眼圧下降効果と良好な認容性により，第一選択薬として使用されることが多いようです。薬物治療の原則は必要最小限の薬剤と副作用で最大の効果を得ることです。薬剤の効果がない場合，効果が不十分な場合，あるいは薬剤耐性が生じた場合には，まず薬剤の追加ではなく薬剤の変更が行われますが，単剤での効果が不十分であるときは多剤併用療法が行われます。
緑内障は極めて慢性に経過する進行性の疾患
で，長期の点眼や定期的な経過観察を要し，かつ自覚症状がないことが多いので，治療に際して，患者さんのアドヒアランスが低下することが問題となります。特に，複数の点眼剤を併用する場合には，点眼回数の増加および点眼間隔の確保の問題が生じます。点眼間隔は薬剤を希釈または洗い流さないように，５分以上の間隔をあけて点眼する必要があります。また，涙点から鼻腔への点眼液流出を抑制し，全身性の副
表
薬

剤

名

ザラカム配合点眼液作用を軽減するために，１剤点眼するごとに，閉眼し，涙嚢部を圧迫する必要もあります。これらが患者さんの負担を増加させ，患者さんのアドヒアランスの低下につながることもあります。さらに，点眼回数が増加することで，各薬剤に含まれる防腐剤による眼表面への影響にも注意が必要となります。
このような問題点を解決する手段のひとつとして配合点眼剤の使用が挙げられます。配合点
眼剤の場合には，２回点眼であったものが１回で済み，点眼間隔を気にする必要もありません。
また，防腐剤の総曝露量が軽減されるので，眼表面への影響の軽減が期待されます。これらのことから，患者さんのアドヒアランスの向上が期待されます。一方，含有する有効成分の組合せが限られ，選択肢が限定されるという問題点があります。
我が国では，20
10年に３剤の緑内障治療配合剤が販売されました。β遮断薬とＰＧ関連薬の配合剤２剤とβ遮断薬と炭酸脱水酵素阻害薬の配合剤１剤です（下表）。全ての成分が従来から単剤で使用されていた成分であり，これらの成分の多剤併用療法を行っていた患者さんにとっては，点眼負担の軽減等のメリットがあると考えられます。今後，治療の選択肢を広げるためにも，他の成分を配合した配合点眼剤が発売されることが期待されます。
〈参考資料〉
緑内障診療ガイドライン第２版．
日本眼科学会雑誌11
（10
0
）,7
77‑
81
4.
200
6
緑内障・高眼圧症治療薬．
医薬ジャーナル47
（S-1
）,
385
‑3
90
.201
1
（宮崎県薬剤師会薬事情報センター
永井 克史）

緑内障治療配合剤
配

β

遮

断

薬

PG

合
関

成
連

分
薬

炭酸脱水酵素阻害薬

チモロールマレイン酸塩 ラタノプロスト

デュオトラバ配合点眼液 チモロールマレイン酸塩 トラボプロスト
コソプト配合点眼液

チモロールマレイン酸塩

ドルゾラミド塩酸塩

第7
43
号

日

州

医

事

平成2
3年７月

5
7

職 員 紹 介（その２）■経理課（経理全般）（福祉事業会計，

平成1
6年３月に宮崎銀行

保管金会計，日医会費会計，から県医師協同組合へ出向

治験促進センター事業会計，で参り，21年に県医師会に広域予防接種・肝炎ウイル

異動となりました。早いもス委託事業会計）
経理課へ異動となり２年ので通算７年が経過いたし
課

長

えのもと

しん じ

榎本 愼司

ました。昨年は互助会担当係

長

目となりました。

とり い もと しんいち

として先生方には大変お世

鳥井元 進一

現在，新公益法人制度改話になりました。お蔭様で革に伴う移行など多くの課滞りなく清算業務を終了することができまし

題を抱えており，先輩方の経験を踏まえて柔た。厚くお礼申し上げます。さて，公益法人

軟かつ明解な会計等が求められていると認識の新法人への移行期限が迫ってきました。経

しています。

理課では今年度から改革への対応として平成

そんな中，長男が誕生し子育て奮闘中の私

20年公益法人会計基準を採用しています。今ですが先生方のお力になれるよう，今まで以後ともよろしくお願いいたします。

上に努めたいと思いますので今後ともよろし
くお願いします。

係
の じり

長

（会館管理事業会計，（一般会計，会費調定，

委託事業会計）税金会計，医師連盟会計）

公益法人化に向け導入し本会職員に採用されて８た会計ソフトに奮闘中です。

年目，多くの方々に助けら

また，来年度本県で担当す

れ現在があることを感謝申る全国有床診総会に向け先しあげます。経理課では今生方の指示を仰ぎながら準

さ なえ

野尻 早苗

主
くし ま

備を進めています。

事

串間 恵子

毎朝見るN H K ドラマ「おひさま」の昭和の戦乱の様子と現在の被災地の年度から公益法人会計の新

けい こ

ソフトが導入され，操作方法や会計処理に試行錯誤しています。

姿が重なり胸が痛みます。この厳しい時代背

趣味は，毎週水曜日の夜に通っている手話

景の中，仕事を持てることに感謝し１日をス教室です。単語や日常会話を中心にまだまだタートさせています。

勉強中ですが，いつか接遇に活かせればと思う今日この頃です。

5
8 平成23年７月

日

州

医

事

第7
43
号

②宮崎県国民保護協議会の委員及び幹事の変更調査について→引き続き委員に稲倉会長，幹事に古賀常任理事が就任することが承認された。
６．後援・共催名義等使用許可について
①６/
５4
（延岡）
・７/
10
（都城）
・９/
25
4
4
（宮崎）・10/164（未定）「看取りを伴う
地域医療ネットワーク作り」
名義後援のお願い→後援を行うことが承認された。

平成23年５月10日0

第４回常任理事会

医師会関係（協議事項）
１．６/
２2（日向）
社会保険医療担当者（医科）の個別指導の実施について
役員１名の立会いが承認された。
２．次期社保審査委員会委員の推薦について②６/
2
6（県総合保健センター）
平成23
年度
4
市民公開講座ご後援のお願い→後援を行うことが承認された。
③H 24
.
６/
1
5
回日本作業療法学
6〜17
4第46
会に関する名義後援について→後援を行うことが承認された。
７．６/
21
（日医）
平成23
年度第１回都道府県医0師会長協議会の開催について

選定基準に従い郡市医師会並びに各専門

稲倉会長の出席が承認され，提出議題に分科医会から推薦された候補者について検ついて検討を行った。東日本大震災に伴う討を行い，原案通り推薦することが承認さ

災害医療，地域医療再生，義援金の使途，れた。

次期診療報酬改定等についてディスカッショ

３．平成23年度全国医師会医療秘書学院連絡協
議会運営委員の推薦について引き続き富田副会長を推薦することが承認された。
４．平成23年度全国医師会医療秘書学院連絡協
議会常任委員の推薦について引き続き長倉理事を推薦することが承認された。
５．本会外の役員等の推薦について①平成23
年度宮崎県学校保健会役員の委嘱
並びに理事・評議員会の開催について→県学校保健会長に稲倉会長が就任することが了承され，引き続き理事に富田副ンが行われ，最終的に提出議題については会長一任とすることとなった。
８．業務委託について①平成23
年度家族計画及び避妊指導に関する調査研究事業に係る業務の委託契約について→契約を締結することが承認された。
②平成23
年度成人Ｔ細胞白血病（A T L）
母子
感染防止対策事業に係る業務の委託契約について→契約を締結することが承認された。
９．その他①県医師会定例代議員会の日程について

会長・佐藤常任理事，監事に石川常任理→当初，６月21日7に予定していたが，事，評議員に吉田常任理事が就任するこ

日本医師会の諸会議の関係で６月20
日8とが承認された。

に変更することが承認された。

第7
43
号

日

州

②クールビズについて→日本医師会並びに宮崎県等に合わせ，

医事

平成23年５月17
日0

平成2
3年７月

5
9

第５回常任理事会

東日本大震災の影響により，５月１日〜

医師会関係

10月31日の期間，クールビズに取組むこ（議決事項）とが承認された。

１．平成23
年度学校保健及び学校安全に関する③平成24
年度九州医師会連合会及び各種関連行事予定について→本県が担当する平成24年度の日程確認

文部科学大臣及び県教育長被表彰者の推薦について
文部科学大臣表彰１名と県教育長表彰８が行われ，今後，ホテル等を含む関係機名を推薦することが承認された。

関と調整を行っていくことが承認された。

２．日本医師会の委員会委員の委嘱について（報告事項）

日本医師会医療情報システム協議会運営

１．週間報告について

委員会の委員に，稲倉会長と富田副会長が２．４月末日現在の会員数について就任することが承諾された。

３．４/
27（宮崎労働局）
労災診療指導委員会に
9
ついて
４．５/
８a
（東京）
全国有床診療所連絡協議会役
員会について５．５/７b（鹿児島）九医連監査について

３．５/
31（宮観ホテル）
宮崎大学医学部教授等
0と県医師会役員等との懇談会について
出席者と役割分担等の確認が行われた。
４．業務委託について①平成23年度広域予防接種業務委託契約の

６．５/1
00（県医）治験審査委員会について締結について（県内全市町村）

７．その他→契約を締結することが承認された。

①公益法人に関する情報提供について②平成23年度子宮頸がんワクチン等接種業

医師連盟関係

務委託契約の締結について（一部を除く県（協議事項）

内市町村）

１．宮崎県総合計画のアクションプラン（案）に→契約を締結することが承認され，今係るパブリック・コメントの実施について

回契約を行わない４市２町１村について

M M A 通信への投稿に加え，各郡市医師会

も引き続き契約締結に向け取組むことと長並びに県医師会役員にも情報提供を行うことで意見募集に協力することが承認された。
また，清山県議会議員のメールマガジン

なった。
５．会費減免申請について疾病による減免申請１件が承認された。
（報告事項）に，郡市医師会並びに県医師会役員を登

１．週間報告について録することが提案され，確認を行うことと

２．５/
14
（県医）
産業医部会総会・研修会につ
b

なった。

いて
３．５/16c（県医）広報委員会について
４．その他①公益法人化準備委員会について

6
0 平成23年７月

平成23年５月24日0日

州

第６回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．６/22（日医）平成2
3年度都道府県医師会
9
有床診療所担当理事連絡協議会の開催について立元常任理事が出席することが承認された。
２．本会外の役員等の推薦について①宮崎県後期高齢者医療広域連合運営懇話
会委員の推薦について→引き続き石川常任理事を推薦することが承認された。
３．後援・共催名義等使用許可について①６/11（延岡市医師会館）
第14
回認知症か
d
かりつけ医研修会共催のお願い→共催することが承認された。
②７/10（県立看護大学）
第98回全国禁煙ア4
ドバイザー育成講習会の後援について→後援することが承認された。
③８/
20
（福岡）
平成23
年度血液懇話会の後
d
援依頼について→後援することが承認された。
④10/
１d（サンホテルフェニックス）
日本マ
ネジメント学会第５回宮崎県支部学術集会における後援名義使用許可申請について→後援することが承認された。

医

事

第7
43
号

が承認された。
５．７/
９b
（県医）
各郡市医師会・医師国保組合
各支部等職員事務研修連絡会について
日程と特別講演講師の確認が行われ，計
画通り開催することが承認された。
６．７/
12（宮観ホテル）
新研修医保険診療等説
0
明会及び祝賀会について
対象者の確認が行われ，例年通り19⁚00から保険診療等説明会，19⁚30から祝賀会を開催することが承認された。
７．10
/
１b・２a
（宮観ホテル）
第48回九州首市
医師会連絡協議会の開催経費助成について
開催経費の一部について助成を行うこと
となった。
８．７/
９b・10
3
回九州地区医師会立共同
a第4利用施設連絡協議会参加申込について
吉田常任理事が出席することが承認された。
９．業務委託について①平成23
年度心すこやか体いきいき健康教育推進事業「思春期健康相談事業」の業務委託契約について→契約を締結することが承認された。
10．
「ピンクリボン活動みやざき」に係る協賛及びグッズ購入について
前回に引き続き協力することが承認された。
1
1．宮崎県医師会の救急・災害医療への対応について⑤10/216・22
d（シーガイアコンベンショ

今回の東日本大震災の教訓等を踏まえ，

ンセンター）
第19回日本精神科救急学会名

県透析医会と県精神科医会から県医師会救義後援依頼について

急医療委員会の委員を追加推薦していただ→後援することが承認された。

くことが提案され承認された。

４．６/
25
（県医）
第67
回宮崎県医師会定例総会b等について

また，今後，災害等の有事の際，県医師会として迅速かつ有効な活動ができるよう，

来賓と被表彰対象者，特別講演講師等の関係団体と協議を重ね，専門医会等の組織確認が行われ，会員に対し案内を行うこと化も考慮し，引き続き検討を行っていくこ

第7
43
号

日

州

とが承認された。
（報告事項）

医事

平成23年５月31日0

１．５/
11（支払基金）
支払基金幹事会について
9

医師会関係

２．５/
19
（県企業局）
県総合計画審議会・専門
2（議決事項）

部会合同会議について

平成2
3年７月

6
1

第２回全理事会

１．社保審査委員の推薦について

３．５/
21
（佐賀）
九医連常任委員会についてb

５月10日の常任理事会に提出された事項

４．５/
24
（県医）
学校保健・学校安全に関する0について，選任基準に沿って協議した結果，文部科学大臣表彰及び県教育長表彰審査会について追認することが承認された。
２．後援・共催名義等使用許可について

５．５/
21
（佐賀）
九医連定例委員総会について
b

①９/
４d
（シーガイア・サミットホール）
「新

６．５/
18
（日医）
日医乳幼児保健検討委員会に
9老人の会」
宮崎支部第５回フォーラムの名

ついて
７．５/
20f
（県医）
予防接種委員会について
８．５/
24
（県医）
県学校保健会理事会について
0
９．５/24（県医）
県学校保健会理事・評議員会
0
について
10
．５/
23
（県医）
がん検診受診勧奨に関する研c
修会について
11
．５/
192
（県医）
県医学会役員会について
12
．５/19
（日医）
日医ホームページ検討W G に
2
ついて
13．その他①公益法人化準備委員会について

義後援について→後援することが承認された。
３．世界医師会準会員の更新について本会として，引き続き稲倉会長，河野・富田副会長を更新することが承認された。
４．７/
24
（日医）
日医総研シンポジウムの開催aについて
富田副会長，吉田・濱田常任理事の出席が承認され，本会でもT V 会議の配信を受け，会員に案内することが確認された。
５．委託契約について①平成23
年度小児科専門研修医症例研究事

医師連盟関係業に関する業務の委託契約について（議決事項）→契約を締結することが承認された。ま１．宮崎県と県内経済団体等との意見交換会のた，契約内容等に変更がある場合には予開催について関係団体の意見等も確認した上で，出席する方向で調整することとなった。

め情報提供を行うよう県に要望することが確認された。
②平成23
年度宮崎県寝たきり予防対策支援（報告事項）

センター業務の委託契約について

１．５/
14（ひまわり荘）自民党県連総務会につb→契約を締結することが承認された。

いて

③平成23
年度保育等支援事業に関する業務

２．５/
17
（日医）
日医連執行委員会について
0の委託契約について

３．５/
21
（佐賀）
九州医連連絡会執行委員会にb→契約を締結することが承認された。

ついて

６．宮崎県医師会互助会清算業務について
残額の表現方法に一部訂正を加えた上で，会費利息合計15億7,078万9,800円の決算を承認することとなった。

6
2 平成23年７月

日

州

医

事

第7
43
号

８．５/262（県医５階）
公益法人化検討委員会に

７．10
/
29
（富山）
平成23
年度全国医師会勤務医b

ついて

部会連絡協議会の開催について
上田理事の出席が承認された。

９．５/27
県医諸会計監査について
f（県医５階）８．７/
２b・３a第２回日本プライマリ・ケア

1
0
．５/2
40
（県庁）
東九州メディカルバレー構想
宮崎県推進会議について

連合学会学術大会について

1
1．５/262（県医５階）
県認知症高齢者グループ

金丸理事の出席が承認された。

ホーム連絡協議会理事会について

９．６・７月の行事予定について

1
2
．５/2
7f
（宮大医学部）
宮大医学部医の倫理委（報告事項）

員会について

１．週間報告について

1
3．５/
28b（県医２階）労災部会総会について

２．５/25（県医５階）
県アイバンク協会理事会
9

1
4．５/
2
59（県医５階）広報委員会について

について

1
5．５/
1
3f（県医１階）医家芸術展世話人会に

３．５/
30
（県庁）
県腎臓バンク理事会について
c

ついて

４．５/
30
（県総合保健センター）
県健康づくりc

1
6．５/
13f（県医２階）勤務医部会理事会につ協会理事会について

いて

５．５/
25
（宮崎労働局）
労災診療指導委員会に
9

医師連盟関係ついて（報告事項）

６．５/
25（九州厚生局宮崎事務所）
九州地方社
9１．５/28b県歯科医師連盟との懇談について

会保険医療協議会宮崎部会について
７．５/
25（県総合保健センター）
県健康づくり9
協会評議員会について

女性医師メーリングリストのご案内
仕事や育児のちょっとした悩み相談やお役立ち情報の提供など，女性医師同士で気軽に情報交換を行いませんか。女性医師であればどなたでも参加できます。医師会の会員・非会員，
現在の仕事の有無などは問いません。
≪お申し込み≫E-m ail：w dr-adm in@m iyazaki.m ed.
or.jp
FA X ：09
8
5‑
27‑
6
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※
「女性医師メーリングリスト申込書」
は，宮崎県医師会ホームページのD octors Pageからダウンロードできます。
≪お問い合わせ≫宮崎県医師会
T EL 0
985‑2
2
‑5118
FA X 098
5‑
2
7‑655
0
担当

冨高・小川

第7
43
号

日




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

県

１

２

３

医

の

動

き

州

奥様医業経営塾（医協事務局）
都道府県医師会環境保健担当理事連絡協議会（日医）（吉田常任理事）
県有床診療所協議会役員会（会長他）
社会保険医療担当者
（医科）
の個別指導
（石川常任理事）
病院部会・医療法人部会合同総会（大塚常任理事他）
九医連常任委員会（佐賀）（会長）
九州各県医療保健福祉主管部長・九州各県医師会長合同会議（佐賀）（会長）
勤務医部会会計監査（上田理事）
勤務医部会理事会（荒木常任理事他）
勤務医部会総会・前期講演会（荒木常任理事他）

６

母体保護法指定医指定証交付式（会長他）
県産婦人科医会学術委員会（濱田常任理事）８９

県医療審議会（会長他）
地方公務員災害補償基金県支部審査会（河野副会長）
治験審査委員会（富田副会長他）
県医連常任執行委員会（会長他）互助会定時評議員会（会長他）
第３回全理事会（会長他）
産業医研修会
支払基金幹事会（会長）
日本産科婦人科学会専門医制度宮崎地方委員会（濱田常任理事）
宮日母子福祉事業団評議員会（会長）
公益法人化検討委員会（会長他）
県警察医会協議会（大塚常任理事）
県産婦人科医会常任理事会（濱田常任理事）

1
0 日医医療秘書認定試験委員会（日医）（富田副会長）宮大医学部附属病院マッチング説明会＆県内基幹型臨床研修病院説明会
県産婦人科医会ガン対策委員会（濱田常任理事）
1
1 県内科医会総会・学術講演会
1
2 日医連医政活動研究会（日医）（吉田常任理事）
1
3 県内科医会医療保険委員会
1
4 第７回常任理事会
（会長他）

事

平成2
3年７月

6
3

（６月）

４

７

医

1
5 全体課長会（事務局）
奥様医業経営塾（医協事務局）
1
6 日医広報委員会（日医）（荒木常任理事）
学校医部会理事・評議員会（会長他）
1
7 産業医研修会
広報委員会（富田副会長他）
1
8 県産婦人科医会新生児蘇生法講習会
宮崎市郡医師会定時総会（会長）
2
0 医協総代会（会長他）
県内科医会誌編集委員会
県医連執行委員会（会長他）
県医定例代議員会（会長他）
2
1 都道府県医師会長協議会
（日医）
（会長）
2
2 都道府県医師会有床診療所担当理事連絡協議会（日医）（立元常任理事）
県医介護支援専門員連絡協議会理事会（石川常任理事）
県内科医会理事会
2
3 産業医研修会
2
4 産業医研修会
西諸医師会通常総会
広報委員会
2
5 医師連盟大会・県医定例総会・特別講演（会長他）
26 県小児科医会役員会（佐藤常任理事）
2
7 県と県内経済団体等との意見交換会（会長他）
2
8 地域産業保健センターコーディネーター会議（事務局）
九州地方社会保険医療協議会宮崎部会（河野副会長）第４回全理事会（会長他）
県福祉保健部・病院局と県医師会との懇談会（会長他）
2
9 奥様医業経営塾（医協事務局）
労災診療指導委員会（河野副会長他）
30 社会保険医療担当者
（医科）
の個別指導
（上田理事）
予防接種勉強会（佐藤常任理事）

6
6 平成23年７月

日

州

医

事

第7
43
号

お知らせ

「初期医師臨床研修/修了後専門研修説明会 in みやざき」の開催について
県内外の大学で学ばれている学生および臨床研修医の方々を対象に下記のとおり標記説明会を開催いたします。
つきましては，学生および臨床研修医の参加につきまして，ご子息・ご令嬢ほか，お知り合いの方々へご周知頂きたくお知らせいたします。

対 象 県内外医学部学生・研修医等
3年８月1
3
日b
日 時 平成214：0
0〜
場 所 宮崎観光ホテル東館３階「緋耀」
参加費 無 料

１．主
２．目

催 宮崎県臨床研修運営協議会（県・県医師会・各臨床研修病院）
的 平成16
年度から導入された新医師臨床研修制度において，県内における臨床研修医の受け入れ数を拡大し，ひいては，将来にわたり地域医療を担う
県内医師の安定的確保を図る。
３．内容 １）病院説明会
６つの基幹型臨床研修病院より来年度の研修プログラム等の説明
施設の説明
希望する協力病院/
施設をまとめたブースでの個別６つの基幹型病院ブース，協力型病院/
説明等
２）懇談会
先輩医師達との意見交換，懇親会
４．参加医療機関
基幹型臨床研修病院：６施設
宮崎大学医学部附属病院，県立宮崎病院，県立延岡病院，県立日南病院，
古賀総合病院，宮崎生協病院
協力型臨床研修病院／施設：2
1施設
国立病院機構宮崎東病院，国立病院機構都城病院，宮崎市郡医師会病院，
都城市郡医師会病院，日向病院，内村病院，千代田病院，宮崎善仁会病院，
藤元早鈴病院，ブレストピアなんば病院，和田病院，野崎東病院，
メディカルシティ東部病院，園田病院，五ヶ瀬町国民健康保険病院，串間市民病院，
高千穂町国民健康保険病院，美郷町国民健康保険西郷病院，野尻中央病院，
谷口病院，きよひで内科クリニック
５．問 合 せ 宮崎県臨床研修運営協議会（宮崎県医師会 地域医療課/冨高・小川）

第7
43
号

日

州

医

事

平成2
3年７月

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成23
年６月17
日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
３人１）男性医師求職登録数
希望診療科目内科
整形
外科２）女性医師求職登録数
２．斡旋成立件数
１）男性医師37人
26人

３．求人登録79件
募集診療科目
内
科
外
科
整
形
外
科
精
神
科
脳 神 経 外 科
循環器
科
消 化 器 内 科
麻
酔
科
眼
科
放
射
線
科
小
児
科
呼
吸
器
科
リハビリテーション科
血
液
内
科
神
経
内
科
救 命 救 急 科
健
診
産
婦
人
科
泌
尿
器
科
検
診
皮
膚
科
人
工
透
析
耳 鼻 咽 喉 科
そ
の
他

３人
求職数
２
１

（人）
常 勤･非 常 勤 別
常勤
常勤

０人

２）女性医師
294人
求人数
90
28
22
1
8
1
4
1
4
1
2
1
1
８
８
６
５
４
３
３
３
３
２
２
２
２
２
１
3
1

1
1人
（人）
常 勤・非 常 勤 別常勤（63），非常勤（27）
常勤（23），非常勤（５）常勤（18），非常勤（４）
常勤（14），非常勤（４）常勤（10），非常勤（４）
常勤（14）
常勤（12）
常勤（７），非常勤（４）常勤（７），非常勤（１）常勤（７），非常勤（１）常勤（５），非常勤（１）常勤（５）常勤（２），非常勤（２）
常勤（３）
常勤（３）
常勤
（３）
常勤（２）
，非常勤（１）常勤（２）常勤（２）非常勤（２）
常勤
（２）
常勤（２）
常勤
（１）
常勤（2
9），非常勤（２）

67

68 平成23年７月

求

日

州

人

登

医

録

事

第7
43
号

者（公開）

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
求人数

勤務形態

１
２
８
２

非常勤
非常勤
常勤・非常勤
常勤

９

常勤

３
１

非常勤
非常勤

1
0

常勤・非常勤

２
３
１
５
３
４
３

常勤
常勤
非常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤

19
009
6 医）
晴緑会 宮崎医療センター病院 宮 崎 市 循

13

常勤・非常勤20010
3 社）八日会 藤元中央病院健診センター 宮 崎 市 健診
200104 医）社団善仁会 宮崎善仁会病院 宮 崎 市 内，外，救急，化療，リハ
200105 医）誠友会 南部病院
宮 崎 市 内，外，放210110 医）幸秀会 大江整形外科病院 宮 崎 市 整21011
8 慈英病院宮 崎 市 内，リハ
220121 医）社団 星井眼科医院
宮 崎 市 眼220123 医）仁和会 介護老人保健施設 むつみ苑 宮 崎 市 内
220125 医）仁和会 竹内病院
宮 崎 市 外，内230128 医）真愛会 高宮病院
宮 崎 市 内230132 医）康友会 青島クリニック
宮 崎 市 内160008 医）正立会 黒松病院
都 城 市 内，泌
160010 特医）敬和会 戸嶋病院
都 城 市 内，老内
脳，外，総合160018 医）宏仁会 メディカルシティ東部病院 都 城 市 内，救急，整，
170057 医）清陵会 隅病院
都 城 市 内，外，整

１
６
３
１
５
１
１
３
１
１
２
２
８
３

常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤

登録番号

施

設

名

所 在 地

募 集 診 療 科

150005 医）
りっか会ピア・メンタル ささき病院 宮 崎 市 精160011 赤十字血液センター
宮 崎 市 検診
16001
3 医）
三晴会 金丸脳神経外科病院 宮 崎 市 脳，整，放，麻，内
16002
0 財）弘潤会 野崎病院
宮 崎 市 精，内
呼
神内
眼
耳
総診，呼外，
16003
1 医）同心会 古賀総合病院
宮 崎 市
循，臨病
160033 医）如月会 若草病院
宮 崎 市 内，精170040 医）
いなほ会 日高医院
宮 崎 市 内
内，
消内，
内泌糖内，
呼，
放，
170046 医）社団善仁会 市民の森病院 宮 崎 市
リウマチ
17
004
8 医）慶明会 けいめい記念病院 国 富 町 内，眼170052 医）春光会
宮 崎 市 外，内
180061 医）
あいクリニック
宮 崎 市 精18008
2 国立病院機構宮崎東病院
宮 崎 市 内，神内，整19008
7 宮崎市郡医師会病院
宮 崎 市 消内190089 医）社団孝尋会 上田脳神経外科 宮 崎 市 脳，内，麻190094 医）耕和会 迫田病院
宮 崎 市 整，内
消化，
外，
総内，
麻，
放，
精，
整，

消内，
血内，
循，
呼，
内，
脳，

180064 国立病院機構都城病院

都 城 市 産婦，小児９

常勤180069 社）八日会 大悟病院
18008
1 医）恵心会 永田病院
190092 都城市郡医師会病院

三 股 町 精，内都 城 市 精都 城 市 内，呼

２
１
４

常勤
常勤
常勤

第7
43
号

登録番号

日

施

設

名

州

医

所 在 地

事

募 集 診 療 科

平成2
3年７月

6
9

求人数

勤務形態

19
0093 社）
八日会 藤元早鈴病院検診センター 都 城 市 内

２

常勤・非常勤200106 医）宏仁会 海老原内科

４

常勤・非常勤

10

常勤

１
２
９
１
４

常勤
常勤
常勤・非常勤常勤
常勤

５常勤・非常勤

１
２
３
８
３
７
１
１
４
４
16
８
10
６
１
２
３
６
４
１
４
１
２
１
11
４
２
４
１
３
２

常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤非常勤

都 城 市 内，外
内，
消内，
循，
皮，
整，
婦，
小，
210108 特医）敬和会 みまた病院
三 股 町
呼，放
210113 医）邦楽会 河村医院
都 城 市 内210114 社）八日会 藤元病院
都 城 市 精230127 医）倫生会 三州病院
都 城 市 外，内，麻230133 介護老人保健施設すこやか苑 都 城 市 不問
160034 特医）健寿会 黒木病院
延 岡 市 外，消内，緩ケア
内，外麻，精，神内，脳神経160036 医）久康会 平田東九州病院
延 岡 市 老施，心内190086 早田病院
延 岡 市 内200100 医）育生会 井上病院
延 岡 市 産婦，内200102 延岡市医師会病院
延 岡 市 消内21010
9 延岡市夜間急病センター
延 岡 市 内，小，外，整210112 医）嘉祥会 岡村病院
延 岡 市 内16003
9 医）誠和会 和田病院
日 向 市 外，内，整，透
230130 医）
ラポール向洋日 向 市 内230131 医）向洋会 協和病院
日 向 市 内210111 宮崎県済生会 日向病院
門 川 町 内，麻160006 都農町国保病院
都 農 町 内，放，外，
小160023 医）宏仁会 海老原総合病院
高 鍋 町 整，
内，
心内，
眼，
健診，
循，
脳
170058 国立病院機構宮崎病院
川 南 町 呼，循，消内，外180077 医）聖山会 川南病院
川 南 町 眼，麻，脳
160024 医）隆徳会 鶴田病院
西 都 市 内，外，整150002 医）慶明会 おび中央病院
日 南 市 内150003 医）同仁会 谷口病院
日 南 市 精160022 医）愛鍼会 山元病院
日 南 市 内，消内，神内
160037 医）十善会 県南病院
串 間 市 精，内170047 日南市立中部病院
日 南 市 内，神内，整，外
180071 串間市民病院
串 間 市 腎内220124 医）月陽会 きよひで内科クリニック 日 南 市 内
230129 医）秀英会 英医院
串 間 市 内160019 医）相愛会 桑原記念病院
小 林 市 内170043 医）和芳会 小林中央眼科
小 林 市 眼180067 小林市立病院
小 林 市 内，
循，
呼，
血内，
健診，
放，
小
180076 医）友愛会 園田病院
小 林 市 外，内，整
190090 特医）浩然会 内村病院
小 林 市 精190091 医）友愛会 野尻中央病院
小 林 市 整，内170049 五ヶ瀬町国保病院
五ヶ瀬町 整180070 高千穂町国保病院
高千穂町 内，神内，循内，脳外190088 日之影町国保病院
日之影町 内，整7
0 平成23年７月

日

州

医

事

第7
43
号

病医院施設の譲渡・賃貸◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。
平成 23年６月 1
7日現在①

宮崎市大字瓜生野1
645‑３（矢野整形外科跡）
土地：5
6
2
.
6
坪：1
,
8
5
9
.
8
9
㎡
建物：鉄筋コンクリート造り３階建
（面積1
,
0
4
7
.
8
9
㎡：3
1
6
.
9
8
坪）

１．譲渡物件②

宮崎市本郷南方546
5‑６（診療所跡）
土地⁚1
7
0
4
.
2
6
㎡
（5
1
6
.
4
坪）
建物：重量鉄骨造
１階

２階建（平成３年築）

4
2
0
.
5
3
㎡
（1
2
7
.
4
坪）
，
２階

3
4
0
.
7
9
㎡
（1
0
3
.
3
坪）

※駐車場：25
台分①

日南市園田２‑
２‑
５（診療所跡）
建物：鉄骨コンクリート造２階建
１階

1
4
7
.
1
7
㎡，
２階

5
4
.
6
6
㎡

◎日南市油津で町の中心部です。
②

宮崎市曽師町209‑３（診療所跡）
建物：鉄筋コンクリート造２階建
１階

1
8
3
.
3
5
㎡，
２階

1
6
6
.
6
9
㎡

※駐車場：10台分

２．賃貸物件③

日向市原町２丁目４番６号（医療法人社団

日向内科医院）

ホームページ： http://hyuga-naika.
net/
当医院の後継者を探しています。
当分の間は，
２人体制で現診療所を継続しながら，将来的には診療所の譲渡を視野に入れ円滑な事業承継を図って行きたいと考えます。
建物：鉄筋コンクリート造２階建（建物１階約100坪・２階約1
0
0
坪）
土地：2
0
0
坪
※駐車場：2
2
台
（1
5
0
坪）
可

お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所〒880‑0023宮崎市和知川原１丁目10
1番地（宮崎県医師協同組合）℡ 0985‑23‑9100㈹･8 0
985‑
23‑
91
79E-m ail：isikyou＠m iyazaki.m ed.or.jp

第7
43
号

日

州

医

事

平成2
3年７月

71

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
3
年６月29
日現在

７

月

１ 金 1
4
⁚3
0 （日医）日医地域医療対策委員会

1
4木

1
5
⁚00（日医）日医ホームページ検討ＷＧ
1
9⁚30 県産婦人科医会常任理事会

９⁚00 日本プライマリ・ケア連合学会学術1
3⁚3
0 全国アイバンク連絡協議会
（事務局）
大会
２ 土
1
4
⁚0
0
産業医研修会1
5⁚0
0 全国医師会医療秘書学院連絡協議会 15金1
9⁚00 医師国保理事会
常任理事会
1
9
⁚15 広報委員会
９⁚00 日本プライマリ・ケア連合学会学術
10⁚30 アイバンクワークショップセミ
３ 日
大会
1
6土
ナー（事務局）
10⁚0
0 研修病院説明会レジナビフェア
1
4⁚30 産業医研修会
国
４ 月
1
7日 1
0⁚0
0 研修病院説明会レジナビフェア
保

1
8
⁚3
0 第５回全理事会
19⁚2
0 各郡市医師会長協議会

1
8月

（海の日）

1
0
⁚0
0 ピンクリボン活動みやざき実行委員会（事務局）
1
4⁚0
0 産業医研修会
６ 水1
5⁚00（日医）日医病院委員会
1
6⁚0
0 支払基金幹事会
1
9⁚0
0 宮崎市郡医師会例会

19火

18⁚00 治験審査委員会
1
9⁚00 第８回常任理事会

審

2
0水

９⁚10 全体課長会（事務局）
1
4⁚00 産業医研修会

査

５ 火

1
6
⁚0
0 地域リハビリテーション広域支
７ 木援センター連絡会議
19⁚00 健康スポーツ医学委員会
1
4⁚3
0 麻しん予防接種推進会議
19⁚00 県外科医会全理事会
８ 金 1
9
⁚0
0 園医部会理事会
1
9⁚0
0 日産婦九州ブロック協議会実行
委員会
1
6
⁚0
0 各郡市医師会・医師国保組合各支部等職員事務研修会
９ 土
1
8
⁚3
0 日本柔道整復師会九州学会宮崎
大会前夜祭
1
0日 1
2
⁚0
0 全医協連広報部会
1
4⁚0
0 産業医研修会
1
1月 1
8
⁚0
0 県健康づくり協会評議員会
1
9⁚00 健康教育委員会

2
1木 1
9⁚0
0 県感染症危機管理研修会
2金
医 2
1
1
⁚30 県認知症高齢者グループホーム
連絡協議会理事会
23土 1
3⁚30 県認知症高齢者グループホーム
芸連絡協議会総会・研修会
1
5⁚00 九医協連購買・保険部会
術
10⁚30（日医）日医総研シンポジウム
24日
1
0⁚30 日医総研シンポジウム
展
2
5月 1
9⁚0
0 広報委員会
家18⁚00 九州地方社会保険医療協議会宮
崎部会
2
6火
1
8
⁚15 医協運営委員会
1
9⁚00 第９回常任理事会
2
7水

社
保
審
査

1
0⁚30 奥様医業経営塾（医協事務局）
1
5⁚00 労災診療指導委員会

1
5⁚0
0（日医）
日医医療情報システム協議会
運営委員会
2
8木
1
8
⁚3
0 第６回全理事会
1
9⁚00 医師国保組合通常組合会
1
2火 1
9
⁚0
0 新研修医保険診療等説明会及び祝賀
1
9⁚00 糖尿病対策推進会議小幹事会
会
2
9金 1
6⁚0
0 九医連事務局長連絡協議会
（事務局）
1
0
⁚3
0 奥様医業経営塾（医協事務局）
1
3水
3
0土 1
3⁚0
0 男女共同参画フォーラム
1
9⁚0
0 損保ジャパンとの懇談会※都合により，変更になることがあります。

3
1日

7
2 平成2
3年７月

日

州

医

事

第7
43
号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
3
年６月29
日現在

８
１ 月

２ 火

1
5
⁚0
0 県訪問看護ステーション理事会
1
9⁚0
0 広報委員会
1
8
⁚3
0 第10
回常任理事会1
9⁚1
5 県弁護士会との懇談会

月
16火
９⁚10 全体課長会（事務局）
1
0⁚30 奥様医業経営塾卒業生向けフォロー
1
7水
アップセミナー（医協事務局）
1
9⁚00 県内科医会誌編集委員会

３ 水
1
8木 1
9⁚00 産業医研修会
４ 木
1
9金
５ 金 1
8
⁚3
0 県外科医会夏期講演会
全国有床診療所連絡協議会
1
6⁚0
0 九医連常任委員会
６ 土 1
6
⁚0
0 九州学校検診協議会専門委員会
1
6⁚4
5 九州学校検診協議会幹事会
1
7⁚3
0 九州各県学校保健担当理事者会

中四九地区医師会看護学校協議会
14⁚3
0 産業医研修会
20土
国
1
5⁚00 全国国保組合協会九州支部総会
社
1
5⁚3
0 学校医部会総会・医学会
保中四九地区医師会看護学校協議会 保 審
2
1日 1
2⁚0
0 日本プライマリ・ケア連合学
査会九州支部代表世話人会
審

全国有床診療所連絡協議会
９⁚30 九州学校検診協議会
７ 日
2
2月 1
9⁚0
0 県内科医会理事会
1
2⁚0
0 九医連学校医会評議員会・総会
1
3⁚4
0 九州ブロック学校保健・学校医大会
2
3火 1
9⁚0
0 第12回常任理事会
８ 月
2
4水
1
8
⁚0
0 治験審査委員会
９ 火 1
8
⁚3
0 治験理事会
1
9
⁚0
0 第11
回常任理事会10⁚3
0 奥様医業経営塾（医協事務局）
1
0水
1
6
⁚0
0 支払基金幹事会

査

1
0⁚30 奥様医業経営塾（医協事務局）
1
9⁚00 広報委員会

25木 1
8⁚30 産業医研修会
2
6金

1
8⁚0
0 九州地方社会保険医療協議会宮崎
部会

1
4
⁚0
0 産業医研修会
1
1木
1
9
⁚3
0 県産婦人科医会全理事会

1
5⁚0
0 県有床診療所協議会総会
27土 1
5⁚00 九州地区医師国保組合連合会全体協
議会

1
2金 1
9
⁚0
0 県内科医会医療保険委員会

2
8日

1
3土

1
4
⁚0
0 初期医師臨床研修/修了後専門研修説 2
9月
明会inみやざき

1
4日
1
5月※都合により，変更になることがあります。

3
0火

1
8⁚1
5 医協運営委員会
19⁚00 第７回全理事会

31水1
5⁚00 労災診療指導委員会
1
8⁚30 産業医研修会

第7
43
号

日

州

医

事

平成2
3年７月

7
3

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位・カリキュラムコード（C C ）。当日，参加証を交付。
がん検診；各種がん検診登録・指定・更新による研修会。波線；専門研修会以外の産業医研修会。
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日時・場所・会費

第13回宮崎胆膵疾 ７月１日d
患研究会
（1
.5単位）

18
⁚45〜20⁚30
宮崎観光ホテル

00円（C C ⁚２,51,53） 5

第65回宮崎市郡医 ７月１日d
師会心臓病研究会
（1
.5単位）

19
⁚00〜20⁚30

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

肝内胆管癌の外科治療◇共催
宮崎胆膵疾患研究会
東京女子医科大学消化器外科学※小野薬品工業㈱
0
9
8
5
‑
5
0
‑
0
1
7
3
主任教授
山本 雅一 e◇後援
宮崎県医師会
宮崎県内科医会

再生医療とN O の最近の知見
名古屋大学循環器内科学教授
室原

宮崎観光ホテル

豊明◇共催※宮崎市郡医師会病院
9
8
5
‑
2
4
‑
9
1
1
9
e0
トーアエイヨー㈱（C C ⁚３,８,
15）

第32回宮崎てんか ７月１日d
ん懇話会
（２単位）

難治性てんかんに対する脳神経外科的ア ◇共催

19⁚00〜21⁚00 プローチ
宮崎観光ホテル

近畿大学医学部脳神経外科学教授
加藤

00円（C C ⁚13,32,35,72） 5

宮崎県医師会産業 ７月６日f
医研修会
（生涯研修
位）

天美

健康管理

14
⁚00〜16⁚00 家庭・施設（職場）で気をつける感染症の専門研修会２単 宮崎産業保健推進

大西医院院長大西

宮崎てんかん懇話会※協和発酵キリン㈱
9
8
5
‑
2
2
‑
8
8
0
1
e0

雄二

◇共催
宮崎産業保健推進センター※宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
e0

センター

（２単位）
（C C ⁚11,12）

日向市東臼杵郡内 ７月６日f
科医会学術講演会（1.5単位）

19⁚00〜20⁚40
ホテルベルフォート（C C ⁚12,13,73） 日向

ペグインターフェロン併用療法（仮）宮崎大学医学部内科学講座
消化器血液学中村◇共催
日向市東臼杵郡内科医会※日向市東臼杵郡医師会
0
9
8
2
‑
5
2
‑
0
2
2
2
憲一 e
ＭＳＤ㈱

C 型慢性肝炎の治療（仮）同大学医学部附属病院肝疾患センター
准教授

永田

賢治

7
4 平成23年７月

名称日

日時・場所・会費

宮崎市郡医師会７ ７月６日f
月例会特別講演会
（１単位）

州

第7
43
号
そ
の
他
※＝連絡先

題

◇主催
※宮崎市郡医師会
総合メディカル㈱コンサルティング e0985‑53‑3434

病医院の労務管理

19⁚00〜20⁚00
宮崎観光ホテル

事業部コンサルティンググループ
主任調査役

第27回宮崎感染症 ７月７日
（２単位）

事

演

（C C ⁚７,８）

研究会

医

白石

正則

胎内サイトメガロウイルス感染症と周産 ◇共催

宮崎感染症研究会※第一三共㈱
9
8
5
‑
2
3
‑
5
7
1
0
e0

19
⁚00〜21⁚00 期管理
宮崎観光ホテル

宮崎大学医学部附属病院（C C ⁚２,38,71,72） 1,000円

総合周産期母子医療センター
准教授

金子

政時

先天性サイトメガロウイルス感染と聴覚障害
福島県立医科大学耳鼻咽喉科学
准教授
第７回宮崎消化器 ７月８日d
内科セミナー

小川慶應義塾大学消化器内科教授

がん検診（胃・大腸） ホテルJA Lシティ

矢作

（２単位）

◇共催
宮崎消化器内科セミナー※武田薬品工業㈱直人 e0985‑24‑6763

消化管ESD の現状と今後の方向性

19⁚00〜21⁚00
宮崎

腹部領域における画像診断の進歩（C C ⁚15,50,52,53） 500円

九州大学臨床放射線科学教授
本田

平成23年度学童心 ７月８日d
臓検診第二次検討

洋

浩◇主催
日向市東臼杵郡医師会心臓検診班
◇後援※日向市東臼杵郡医師会
9
8
2
‑
5
2
‑
0
2
2
2
e0

症例検討会

19
⁚00〜21⁚00

会（後期）

日向市東臼杵郡医師

（２単位）

会館

（C C ⁚11,33,43,44）
延岡医学会学術講 ７月８日d演会

19⁚10〜20⁚10（１単位）

ホテルメリージュ（C C ⁚11,74）

延岡

◇共催
延岡医学会
−A R B ＋C C B 配合剤⁚レザルタスへの ※第一三共㈱
9
8
5
‑
2
3
‑
5
7
1
0
e0
期待−
◇後援
延岡内科医会
熊本大学医学部附属病院

降圧配合剤時代の幕開け

循環器内科助教

山本英一郎

動脈硬化退縮を目指した薬物療法−血管内超音波研究から−
同病院同科助教

辻田

賢一

第7
43
号

名

日

称

日時・場所・会費

宮崎県医師会産業 ７月11日
医研修会
（生涯研修

14
⁚00
〜16⁚00の専門研修会２単 宮崎産業保健推進
位）

センター

（２単位）

州

医

事

平成2
3年７月

演

7
5

そ
の
他
※＝連絡先

題

有害業務管理

◇共催
宮崎産業保健推進センター
化学物質のリスク（有害性）アセスメント ※宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
e0
入門

西部労働衛生コンサルタント事務所
代表

矢崎

武

（C C ⁚１,11）
西臼杵地区学術講 ７月13日f

高千穂町国保病院におけるゼチーア錠使 ◇共催

演会

用経験

19
⁚00〜

（1.5単位）ホテル高千穂（C C ⁚23,75,82）

高千穂町国民健康保険病院
内科医長

和氣

エゼチミブの脂質代謝改善作用−食後高脂血症を中心に−西臼杵郡医師会
延岡市西臼杵郡薬剤師会西臼杵支部
M SD ㈱仲庸 バイエル薬品㈱
（連絡先）
佐藤医院
9
8
2
‑
7
3
‑
2
0
1
0
e0

防衛医科大学校老年内科教授
池脇宮崎県医師会産業 ７月15日d
医研修会
（生涯研修

14
⁚00〜16⁚00 職場のメンタルヘルスの専門研修会２単 宮崎産業保健推進位）

メンタルヘルス対策
宮崎大学医学部名誉教授

鶴

克則

◇共催
宮崎産業保健推進センター※宮崎県医師会
紀子 e0985‑22‑5118

センター

（２単位）
（C C ⁚69,70）

宮崎県医師会産業 ７月16日
医研修会（基礎研14⁚30〜16⁚30

修・生涯研修の実 県医師会館
地研修会２単位） （定員30名）

作業環境管理・作業管理◇主催※宮崎県医師会
作業環境測定（騒音測定器具を使っての e0985‑22‑5118

実地研修）

宮崎大学医学部公衆衛生学教授



（２単位）

黒田

嘉紀

（C C ⁚１,８,
1
1）
平成23年度学童心 ７月16日
臓検診第三次検討会及び講演会（３単位）（C C ⁚11,33,43,44）

15⁚00〜18⁚00
日向JA 会館

症例検討会◇主催
日向市東臼杵郡医師
小児における心臓疾患と運動管理につい 会心臓検診班◇後援て（仮）※日向市東臼杵郡医師会
宮崎大学医学部附属病院
9
8
2
‑
5
2
‑
0
2
2
2
e0

小児科講師

高木

純一

7
6 平成23年７月

名称日

日時・場所・会費

第62回宮崎整形外 ７月16
日
科懇話会

県医師会館

（C C ⁚19,61）

1
,000円

第98
回児湯カンファ ７月19日（１単位）

ホテル四季亭

第7
43
号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇主催
宮崎整形外科懇話会◇共催
大日本住友製薬㈱（連絡先）
知行 宮崎大学医学部整形外科
9
8
5
‑
8
5
‑
0
9
8
6
e0

変形性膝関節症の病態と治療
横浜市立大学整形外科教授
齋藤

古くて新しい経口血糖降下剤メトホルミ ◇共催※児湯医師会
9
8
3
‑
2
2
‑
1
6
4
1
e0
大日本住友製薬㈱宮崎大学医学部内科学講座神経呼吸

内分泌代謝学助教

宮崎県医師会産業 ７月20日f

上野浩晶

メンタルヘルス対策

14⁚00〜16⁚00 うつ病社員へのカウンセリングの技法の専門研修会２単 宮崎産業保健推進
位）

事

19
⁚00〜20⁚00 ンを使いこなすには（C C ⁚15,19）

医研修会
（生涯研修

医

17
⁚00〜18⁚00 −高位脛骨骨切り術を中心に−

（１単位）

レンス

州

センター

−ロールプレイを通して−
宮崎若久病院長

倉山◇共催
宮崎産業保健推進センター※宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
e0

茂樹

（２単位）
（C C ⁚11,69,70）

第1
65
回宮崎県泌尿 ７月21日
器科医会
（1
.5単位）

18
⁚50〜20⁚30
宮崎観光ホテル（C C ⁚９,65,66）

どうする？外科的治療でも改善しないBPH ◇共催

宮崎県泌尿器科医会
杏林製薬㈱
（連絡先）
井上 勝己
宮崎大学医学部泌尿器科
9
8
5
‑
8
5
‑
2
9
6
8
O A B患者における夜間頻尿とQ O L
e0

宮崎大学医学部泌尿器科学講師

山梨大学泌尿器科学教授
武田

平成23年度感染症 ７月21日危機管理研修会（髄

小林市における髄膜炎菌感染症の集団感 ◇共催

19⁚00〜20⁚30 染事例について（仮）膜炎菌性髄膜炎に 県医師会館

正之

国立感染症研究所医師関谷

宮崎県※宮崎県医師会
紀貴 e0985‑22‑5118

関する研修会）（T V 会議⁚都城・延 延岡市における百日咳集団発生事例につ（1.5単位）岡・日向・児湯・西 いて（仮）（C C ⁚11,12,13） 都・西諸・西臼杵）同研究所感染症情報センター
主任研究官・医学博士

砂川富正

アウトブレイク調査ステップ等について（仮）同研究所薬剤師

田原

寛之

第7
43
号

名

日

称

日時・場所・会費

宮崎小児感染症研 ７月21日
究会（1.5単位）州

19⁚15〜21⁚00
宮崎観光ホテル（C C ⁚２,
15）

医

事

平成2
3年７月

演

師会内科医会学術
講演会

小児呼吸器感染症の新たな治療戦略◇共催
宮崎小児感染症研究会−耐性菌の現状と体内動態を考慮した抗 宮崎県小児科医会
宮崎県耳鼻咽喉科医会
菌薬の選択−
宮崎県臨床衛生検査技師会※ M eijiSeika ファルマ㈱久留米大学医学部小児科学講師
9
8
5
‑
2
5
‑
6
2
1
5
e0

（1.5単位）直幹

心不全・高血圧に対するβ遮断薬の位置 ◇主催※都城市北諸県郡医師会内科医会
9
8
6
‑
2
2
‑
0
7
1
1
e0
奈良県立医科大学第１内科教授◇共催斎藤 能彦 田辺三菱製薬㈱18⁚45〜20⁚30 づけ
ホテル中山荘

そ
の
他
※＝連絡先

題

津村

日d
都城市北諸県郡医 ７月2277

各種ガイドラインから見つめる（C C ⁚73,74,82）

日d
第20回日向地区急 ７月22急性期不整脈に対する治療

第36回消化器疾患 ７月23日

未分化型早期胃癌への挑戦◇共催
日向市東臼杵郡内科医会
19⁚00〜21⁚00 −主にカテーテルアブレーションとIC D − 日向地区急性期医療
性期医療連携検討
連携検討会
宮崎市郡医師会病院循環器内科医長 ファイザー㈱日向市東臼杵郡医師会
足利 敬一 ◇後援会館
（２単位）
※日向市東臼杵郡医師会
症例検討会（C C ⁚43,44）
9
8
2
‑
5
2
‑
0
2
2
2
e0

宮崎セミナー
がん検診（胃）14⁚45〜19⁚00

がん研有明病院消化器内科
平澤

M R T ‑m icc

俊明

◇共催
宮崎木曜会
※アストラゼネカ㈱
9
2
‑
2
8
3
‑
8
4
6
1
e0

未分化型胃癌のN BI拡大内視鏡診断（３単位）

新潟県立吉田病院内科部長（C C⁚２,
８,
９,11
）

八木

一芳

岩下

明

未分化型胃癌病理について
福岡大学筑紫病院長

第16回宮崎県呼吸 ７月23日
ケア研究会
（３単位）

15
⁚00〜18⁚00
宮日会館

00円（C C ⁚10,45,73,80） 5

C O PD 治療の最近の話題について
鹿児島大学呼吸器内科学教授
井上◇共催
宮崎県呼吸ケア研究会※帝人在宅医療㈱
0
9
8
5
‑
2
5
‑
6
6
1
3
博雅 e
◇後援
宮崎県医師会宮崎県理学療法士会
宮崎県看護協会

7
8 平成23年７月

名称日

日時・場所・会費

第68回宮崎大学眼 ７月23日
科研究会

17⁚00〜19⁚00（２単位）

宮崎観光ホテル（C C ⁚36）

2
,000
円

州

医

事

第7
43
号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

硝子体剥離の憂鬱
大津赤十字病院眼科部長
栗山

晶治

◇主催
※宮崎大学医学部眼
科学教室
9
8
5
‑
8
5
‑
2
8
0
6
e0

白内障/IO L手術後管理−術後炎症とN SA ID s，
最近の話題−
眼科三宅病院長

第60回江南医療連 ７月28日
携の会・症例検討

三宅

謙作

当院における心臓リハビリテーションの ◇主催
江南医療連携の会

心疾患をもつ患者さんへの生 （連絡先）
19⁚00〜20⁚30 現状報告と，会

社会保険宮崎江南

（1
.5単位）

病院

活上の注意点について
宮崎江南病院内科部長

渡邊玲子

社会保険宮崎江南病院
9
8
5
‑
5
1
‑
7
5
7
5
e0

2
010年後期大腸手術症例について（C C ⁚4
2,53,61）

同病院外科医長立野太郎

肩関節鏡手術Bennett lesionの１例
同病院整形外科医員

宮崎市郡小児科医 ７月28日
会学術集会
（１単位）

宮崎観光ホテル

M R 及び日本脳炎ワクチンを含めた最近の ◇共催

宮崎市郡小児科医会※田辺三菱製薬㈱
9
8
5
‑
3
2
‑
9
2
0
5
e0

国立病院機構福岡病院
統括診療部長

第15回宮崎甲状腺 ７月29日d
（２単位）

誠

19
⁚15
〜20⁚45 ワクチンの話題（C C ⁚８,11）

疾患研究会

長澤

岡田

賢司

甲状腺癌放射性ヨード内用療法・外来ア ◇共催

19⁚00〜21⁚00 ブレーションをどう使う？
宮崎観光ホテル

金沢大学核医学教授

絹谷清剛

宮崎甲状腺疾患研究会※あすか製薬㈱
9
2
‑
7
8
1
‑
6
5
5
1
e0

,000円
（C C ⁚２,９,15,84） 1

日向市東臼杵郡医 ７月29日d
師会スポーツ医学サッカー選手における下肢の外傷・障害 ◇共催

講座

ホテルベルフォート

順天堂大学医学部整形外科

（１単位）

日向

先任准教授

（C C ⁚57,62）※日向市東臼杵郡医
師会
9
8
2
‑
5
2
‑
0
2
2
2
e0
久光製薬㈱

19
⁚00〜21⁚00 の治療
池田

浩

第7
43
号

名

日

称

日時・場所・会費

第38回宮崎救急医 ８月６日
学会

州

医

事

平成2
3年７月

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇主催
宮崎救急医学会（連絡先）
メディカルシティ東部病院
9
8
6
‑
2
2
‑
2
2
4
0
e0

救急医療に関する症例報告，研究報告

13⁚00〜18⁚00 パネルディスカッション

（５単位）

7
9

メディカルシティ（C C ⁚10,13,44,57） 東部病院
500円
宮崎県医師会産業 ８月11日
医研修会
（生涯研修

メンタルヘルス対策

14⁚00〜16⁚00 メンタルヘルス−聞き管理−の専門研修会２単 宮崎産業保健推進位）

都城新生病院

前原正法◇共催
宮崎産業保健推進センター※宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
e0

センター

（２単位）
（C C ⁚５,69,70）
宮崎県医師会産業 ８月18日
医研修会
（生涯研修

19
⁚00〜21⁚00の更新研修会２単 県医師会館◇主催※宮崎県医師会
定期健康診断における有所見率の改善の e0985‑22‑5118

労働衛生関係法規と関係通達の改正
ために位）（T V 会議：都城・延 −最近の厚労省通達を中心に（Ⅰ）−（２単位）

岡・児湯・西都・南（C C ⁚７,11,74,82） 那珂・西諸・西臼杵）
宮崎県医師会産業 ８月20日
医研修会
（基礎研修

宮崎産業保健推進センター
所長

小岩屋 
◇主催
※宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
e0

健康保持増進14⁚30〜17⁚30 健康保持増進についての前期研修会３単 県医師会館


位）

宮崎大学安全衛生保健センター
准教授

（３単位）

産業医活動の実際（C C ⁚１,11,12,82）

産業医活動の実際について

江藤敏治

旭化成健康保険組合診療所
健診センター
宮崎県医師会産業 ８月25日
医研修会
（生涯研修

門脇

康二

労働衛生関係法規と関係通達の改正

18⁚30〜20⁚30 有機溶剤中毒予防規則とその解説の更新研修会２単 県医師会館

西部労働衛生コンサルタント事務所

位）

代表

（２単位）
（C C ⁚１,７）

矢崎

武

◇共催
宮崎産業保健推進センター※宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
e0

8
0 平成23年７月

名称日

日時・場所・会費

医

事

第7
43
号

演

◇共催
宮崎産業保健推進センター※宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
e0

18
⁚30〜20⁚30 職場における糖尿病管理の専門研修会２単 宮崎産業保健推進宮永内科クリニック院長

センター

宮永

第19回都城緩和ケ ９月３日

テーマ⁚いま，全人的ケアを考える

位）

そ
の
他
※＝連絡先

題

健康管理

宮崎県医師会産業 ８月31日f
医研修会
（生涯研修

州

省三

（２単位）
（C C ⁚11,12,76）

ア研究会
（３単位）
（C C ⁚80,81）◇主催
都城緩和ケア研究会
13⁚00〜16⁚30 １年間の院内緩和ケアチームの活動につ ◇共催
塩野義製薬㈱都城市北諸県郡医師 いて 他
（連絡先）
三州病院
小林市立病院緩和ケアチーム他
会館
9
8
6
‑
2
2
‑
0
2
3
0
e0

5
00円

日本医師会生涯教育カリキュラム（2009）

カリキュラムコード（略称⁚C C ）１ 専門職としての使命感
２ 継続的な学習と臨床能力の保持
３ 公平・公正な医療
４ 医療倫理５ 医師−患者関係とコミュニケーション
６ 心理社会的アプローチ
７ 医療制度と法律
８ 医療の質と安全
９ 医療情報10 チーム医療
11 予防活動
12 保健活動
13 地域医療
14 医療と福祉の連携
15 臨床問題解決のプロセス
16 ショック
17 急性中毒
18 全身倦怠感
19 身体機能の低下
20 不眠
21 食欲不振
22 体重減少・るい痩
23 体重増加・肥満
24 浮腫
25 リンパ節腫脹
26 発疹
27 黄疸
28 発熱

29 認知能の障害
30 頭痛
31 めまい32 意識障害
33 失神
34 言語障害
35 けいれん発作
36 視力障害，視野狭窄
37 目の充血38 聴覚障害39 鼻漏・鼻閉
40 鼻出血
41 嗄声
42 胸痛
43 動悸
44 心肺停止
45 呼吸困難46 咳・痰
47 誤嚥
48 誤飲
49 嚥下困難50 吐血・下血51 嘔気・嘔吐
52 胸やけ
53 腹痛
54 便通異常（下痢・便秘）55 肛門・会陰部痛
56 熱傷

57 外傷
58 褥瘡
59 背部痛
60 腰痛
61 関節痛62 歩行障害63 四肢のしびれ
64 肉眼的血尿
65 排尿障害（尿失禁・排尿困難）
66 乏尿・尿閉67 多尿68 精神科領域の救急
69 不安
70 気分の障害（うつ）71 流・早産および満期産
72 成長・発達の障害
73 慢性疾患・複合疾患の管理
74 高血圧症
75 脂質異常症
76 糖尿病77 骨粗鬆症
78 脳血管障害後遺症
79 気管支喘息
80 在宅医療81 終末期のケア
82 生活習慣83 相補・代替医療（漢方医療を含む）
84 その他

第7
43
号

日

州

医

事

平成2
3年７月

ご 案 内

平成2
3
年度宮崎県医師会医学会のご案内
標記医学会を下記のとおり開催いたします。
多数のご参加をお待ちいたしております。

と き 平成2
3年９月３日 1
5：00〜17：00
ところ 宮崎県医師会館 ２階研修室
テーマ 「原子力発電事故・放射線障害」について

特別講演Ⅰ「東電福島第一原発事故の経緯と教訓（仮）」東京工業大学大学院教授 米国原子力学会フェロー
二ノ方

壽

先生

仁信

先生

特別講演Ⅱ

「低線量放射線と発がんリスク（仮）」医療法人友紘会 彩都友紘会病院

病院長
中村

8
1

8
2 平成23年７月

日

州

医

事

第7
43
号

診療メモ

日増しに高まる在宅医療のニーズ−その展開に必要な多職種連携−
宮崎市

クリニックうしたに

うし

たに

よし

ひで

牛

谷 義

秀

近年，加速度的に超高齢化社会が進む中で，

（12
.7％）
でした。一方，宮崎県では１万1,932

国が在宅医療および病院死から在宅死へのシフ

人が亡くなり，自宅で亡くなった人は1,141
人

ト等を推奨する施策とも相まって，在宅医療の（9.6％）
でした。昭和51
年
（1
9
76
年）
を境に自宅

ニーズが日増しに高まってきています。

で亡くなる「在宅死」と病院や診療所で亡くな

１．在宅医療とはる「病院・診療所死」が逆転し，現在では在宅外来を訪れる患者の多くは，かぜや腰痛・死が約13％前後と少なくなっています。しか関節症などの整形外科疾患や高血圧症，糖尿しながら最近では，特に悪性疾患や慢性の心病，脂質異常症などの生活習慣病です。しか肺疾患に罹患されている方々の在宅死の数がしながら，超高齢化社会の到来とともに，高徐々に増えてきています。

齢者が抱える疾患や死亡原因も多様化してい

３．在宅医療を受けている人たちます。昨今，病院と同じように自宅で点滴や高齢者以外にも，脳性麻痺や頭部外傷，脊輸血などを受けたり，在宅酸素療法・在宅人

髄損傷などを負った障害者，パーキンソン病

工呼吸療法などの呼吸補助療法，在宅中心静などの神経難病患者，末期がん患者，在宅療脈栄養療法・成分栄養経管栄養法などの栄養養が必要な小児患者のほか，認知症・精神疾

補助療法，麻薬を使った癌性疼痛管理，補助

患患者も在宅医療の対象者となります。

腎臓療法（在宅腹膜透析療法・在宅人工透析療

外傷や心筋梗塞，脳卒中などの急性期医療法）などの医療技術の提供を受けることができや手術が必要なケースなど，病院でしか提供ます。このように罹患している病気や障害のできない医療を除けば，大部分の医療は適切種類によらず，通院困難な患者が自宅で治療な医療の提供により在宅で受けることが可能を受けながら療養する場合，在宅医療の適応です。在宅医療の提供を制限する要因は，病となります。すなわち，不幸にして病気や障態やその重症度ではなく，主に①介護力（家族

害を背負った方々ができる限り住み慣れた家による介護や地域における介護サービスなど

庭や地域で身近な人に囲まれて在宅で療養しの社会資源），②看護力，③療養環境整備（患ながら生活を送れるように提供される医療が，者が在宅で過ごせる環境づくり）
であると言え

在宅医療といえましょう。

ます。在宅医療が中断される最大の原因は，

２．在宅医療患者の推移
厚労省の人口動態調査によれば，平成20年に全国で114万2,407人が亡くなっており，そのうち自宅で亡くなった人は14万4,
77
1人

た か

家族によって提供される介護力の多寡であり，常に家族の負担と疲労に対するねぎらいやケ
アを忘れないようにしたいものです。

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４．在宅医療を支える多職種連携

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3年７月

8
3

域包括ケアシステム」の構築が重要です。急性

患者が主人公として，自宅で思うがままの期の治療を終えて退院が決まっても，独居や生活をしながら入院治療となんら変わらない認知症が原因で住み慣れた自宅に帰れず，施医療の提供を受けるためには，医療が最優先

設等への入所を余儀なくされる患者が増えてされる緊急事態を危惧する想定が多いことかいます。それぞれの地域に応じた「地域包括ら，医師のリーダーシップが必要なことは言

ケアシステム」を構築するためには「向こう三うまでもありません。多様化した疾患の内容

軒両隣」の近所付き合いが当たり前だった昔のに関わらず，オーダーメイドの在宅医療を提ように，その地域に暮らす人々が喜怒哀楽を供するためには看護師，薬剤師，歯科医師，

共有し，時には迷惑をかけあうことを容認し保健師，栄養士，理学療法士，作業療法士，あえる信頼関係で結ばれた，『自助，互助，共言語療法士，歯科衛生士，マッサージ師，臨助，公助』の仕組みの構築がとても大切だと考

床心理士等のほか，医療と福祉のつなぎ役でえます。

あるソーシャルワーカー，介護福祉士，医療・５．最後に福祉・介護の連携のコーディネータ役を担う

在宅医療は入院治療，外来治療についで第ケアマネジャー，ヘルパー，時には心理的な３の医療と言われています。医療保険と介護支援を行う宗教家，さらには総合相談窓口と保険をうまくコーディネートしながら，入院・なる地域包括支援センター，自治協，民生協，在宅の双方向に継ぎ目のないサービスが提供

地域住民，ボランティアなど，実に多くの方され，患者の安心した暮らしにつながることの支援が必要です。病気や障害を抱えながらが望まれます。

も，患者や家族が住み慣れた家や地域において生活することを望まれれば，患者の医療のみにとどまらず，生活を支えるために職域を超えた多職種が手を取り合って連携し，地域で支える必要があります。
在宅医療を後押しする形で，2006
年に「在宅療養支援診療所」という制度が新設されました。超高齢化社会の中で在宅医療を展開するのに大きな社会問題となっているのは，独居高齢者や認知症患者の急激な増加です。地域でふつうの生活ができるように支援するためには医療・福祉・介護が一体となって，地域の社会資源を引き出し，地域ぐるみでお互いを助け合う
「地

図

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。詳細につきましては，会員専用ホームページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

５月21日

・医薬品・医療機器等安全性情報第279号の速報について

５月23日

・再生・細胞医療に関する臨床研究から実用化への切れ目ない移行を可能とする制度的枠組みについて・米トレーサビリティ法に係る説明会等の実施について

５月24日

・検査料の点数の取扱いについて・公知申請に係る事前評価が終了した医薬品の保険上の取扱い等について
・東日本大震災による被災者に係る医療保険の一部負担金等（窓口負担）の免除に関する
Q & A について
・独立行政法人福祉医療機構の貸付利率の改定について

５月26日

・「定期の予防接種の実施について」の一部改正について
・新型インフルエンザ（A /H 1N1）に係る季節性インフルエンザへの移行に伴う省令等の改正について

５月27日

・東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて（５月診療分）
・東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震による被災者に係る一部負担金等の取扱いについて（その７）（６月診療等分及び７月以降の診療等分の取扱い）
・小児による誤飲防止のための医薬品の安全対策について
・皮下用ポート及びカテーテルに係る添付文書の改定指示等について
・東日本大震災を踏まえた防災対策の点検，避難訓練の実施等について

５月30日

・精神科救急医療体制整備事業の実施について

６月２日

・子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進事業の円滑な実施について

６月６日

・地域医師会と各地弁護士会との懇談会の開催等について
・総務省取りまとめによる「各種電波利用機器の電波が植込み型医療機器へ及ぼす影響を防止するための指針」（平成23年５月版）の送付について
・「出産育児一時金制度の見直しに関するＱ＆Ａ（受取代理制度について）」の送付につ
いて

６月７日

・医師会主催の研修会等への託児サービス併設費用補助について
・東日本大震災に伴う医療法等の取扱いについて

６月８日

・東日本大震災に対処するための要介護認定等有効期間の特例に関する省令の施行につ
いて

６月９日

・新公益法人制度移行に係るコンサルティング料金について

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送付日

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書

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5

名

６月13日

・認定健康スポーツ医の手引きならびに健康スポーツ医学講習会・再研修会申請書について・東日本大震災により被害を受けた場合の税金の取扱いについて（国税）・東日本大震災への税制上の対応について（地方税）

６月15日

・水銀血圧計など水銀を含む製品等の廃棄時等の取扱いについて・都道府県がん対策推進事業の実施およびがん診療連携拠点病院機能強化事業の実施に
ついて

６月16日

・
「指定訪問看護事業者が卸売販売業者から購入できる医薬品等の取扱いについて（周知依頼）」の送付について
・医療機器の保険適用について
・「医療機器の保険適用について」の一部訂正について・療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等（掲示事項等告示）の一部改正について・抗Ｄグロブリン筋注用1000
倍「ニチヤク」，抗Ｄ人免疫グロブリン筋注用100
0
倍
「ベネシ
ス」
及びフォルテオ皮下注キット600
μg の薬事法上の効能・効果等の変更に伴う留意事
項について・公知申請に係る事前評価が終了し，薬事法に基づく承認事項の一部変更承認がなされた医薬品の保険上の取扱いについて

６月20日

・
「予防接種ガイドライン2
011
年度版」
，
「予防接種と子どもの健康2
011
年度版」
の改正に
ついて

６月21日

・平成23
年度農薬危害防止運動の実施について
・東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて（６月診療分）
・東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震による被災者に係る一部負担金等の取扱いについて（その８）（６月分診療等分及び７月以降の診療等分の取扱い）
・「認知症対策等総合支援事業の実施について」の送付について
・麻薬管理マニュアルの改定について

６月22日

・
「血液製剤の安全性の向上及び安定供給の確保を図るための基本的な方針（基本方針）
第八に定める血液製剤代替医薬品」の取扱いについて（通知）・平成23年度早期・探索的臨床試験拠点整備事業の実施について（通知）・宮崎県特定健診・特定保健指導に関する実践者育成研修会の開催について（依頼）

６月24日

・平成23年度認知症サポート医養成研修に係る周知について（依頼）・熱中症予防の普及啓発・注意喚起について（通知）・平成23
年度の医療法第25条第１項の規定に基づく立入検査の実施について

あなたできますか？（解答）
１

２

３

４

５

６

７

８

９

10

ｂ，ｄ

ｃ，ｅ

ｃ

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ｄ

ａ

ｅ

ｅ

ｃ

ａ

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東京ディズニーリゾート（T D R ）に行く度に，いつも不思議に思っていた事がある。その辺で掃除をしているお兄さんに遠く離れた所のアトラクションの事を尋ねても，即座に丁寧で十二分な返事が返ってくる，
しかも素敵な笑顔で。これは何度も経験した。たとえば病院の受付で最上階の病棟の事を聞いても，即座に返事が返ってくる様なものだろう。ちょっとお待ち下
さい，担当に聞いて来ます，なんて有り得ない。彼ら
キャストと呼ばれる職員の９割がバイトであるが，キャスト自体が熱心なリピーターだからそんな事は当然なんだろう，と勝手に思っていた。しかし，http://business.
nikkeibp.
co.
jp /article/m anage/
20
1
1
0
5
1
2
/
2
1
9
9
2
9
/
を読んで，これらの疑問が氷解した。すごいのひとことである。T D R が大事にしている順番は SC SE（Safety安全，C ourtesy礼儀正しさ，Show ショー，Efficiency効率）の順だという。企業でありながら効率が最後である。読んでいくうちに，最後の方では不覚にも感動で涙ぐんでしまった。これを機に，T D Rの職員教育に関する本を読み進めている。書いてあることは非常にシンプルなのだが，実際に行うにはとても大きな力が必要と思う。しかし，T D R の現場がその効果を立証している。上記サイトの記事をお読み頂ければわかるが，キャストは客の安全を守る為には，T D R の中の店で売られている商品さえも自由に使っていい，と教育されているそうだ。今回の３.
11の時も，店のぬいぐるみを子供の頭の保護のために頭巾代
わりに無料で渡したキャストがいたという。この話を知ってからは，東電の福島原発への対応，永田町の国民不在の足の引っ張り合いなどを見るにつけ，出るのはため息ばかり。それでもやっぱり，ガンバレ日本！である。７月号も内容盛り沢山です。これから暑さ本番。節電の中，熱中症にご注意され，どうぞ御自愛専一の程を。
（下薗）「怒らないこと」（アルボムッレ・スマナサーラ）という本を読んだが，なかなか考えさせられた。
「怒り」の根っこには必ず「私が正しい」という思いが存在する。怒りが生まれたら「あっ，これは怒りの感情だ」とすぐに自分を観察してみろと提案する。「怒り」
は観察された瞬間，消えるという。そして自分に怒りをぶつける人には「鏡を見せろ」と…。著者はスリ
ランカ上座仏教長老で，仏教法話の形になっているが，なるほど怒りはマイナスエネルギーにしかなっていない。どんな時でも怒ってしまうのは自分の負けだ。疲れて，つい怒りっぽくなってしまう方…お
勧めです。
（和田）
¡
¡
¡
2
0
08
年度の医療機関における控除対象外仕入税額（控除対象外消費税いわゆる損税）
を医薬分業の有無で比較した結果，分業している診療所で1
63
万5
,
0
00
円，非分業の診療所で2
6
5
万3
,
0
00
円
（内科は3
55
万3
,
0
00
円！）
と算出されたそうです。この「損税問題」
抜きに
消費税増税が行われた場合，「医薬分業」「後発品使用促進」
は一気に加速するでしょう。また復興のための増税止むなしという論調の中，「税と社会保障の一体改革」が議論されています。今後の動向には注意が
必要です。
（尾田）
¢
¢
¢
九州新幹線が全面開業し，鹿児島中央―新大阪が４時間以内で結ばれた。宮崎から４時間特急に乗ってもまだ大分県内であるから，羨ましい限りである。
では東京までならと思いきや，実は直通列車はないのである。不思議に思っていたら「山手線と東海道新幹線では，どちらが儲かっているのか？」（洋泉社）
で謎が解けた。東京―新大阪間は16両編成が限界まで超過密に走っており，この16両をそのまま鹿児島まで走らせてもそこに需要はないのだそうだ。へぇー，
なるほど。
（上野）
£
£
£
大震災の被災者の方々が規律ある生活を維持していることに，世界中が驚嘆しているとのことである。
ある新聞によると，日本人のモラルがなぜこうも高いのかという問いに対して，かつて司馬遼太郎は，「恥
ずかしいことをするな」，「そんなことを言うと笑われる」など，いわゆる日本独特の美意識がずっと日本の社会を保ってきた，と述べたという。この世界に誇れる日本人の品格を，われわれもずっとずっと維持すべく強い使命感に駆られる次第である。
（黒川）
¤
¤
¤
先日，生まれて初めてアマチュアボクシングの県大会に出場しました。アマチュアのルールは１ラウ
ンド２分を３ラウンド行います。試合中はヘッドギ
アとファウルカップを装着し，グローブはプロよりも大きいものを使用。ダウンしていなくても，キレ
イにパンチが当たればダウンとみなされカウントがとられます。また，相手から目をはなしたり下を向いたりするとストップがかけられる，といったようにプロに比べかなり安全に配慮されています。しかしやはりパンチは当たれば痛いですし，当然当たれ
ば痛いところを狙います。結果は２回のダウンにより負けました。今も胸部を押さえつつあとがきを書いております…。
（薮内）¥¥¥
最近まで，あるドラマを見ていました。子供が通う幼稚園で知り合った母親たち「ママ友」と，その子
供たちの人間関係が描かれているドラマです。子供たちのお受験やいじめ，それにママ友たちの様々な思惑が絡んで…かなりドロドロした内容です。最終
回を迎え，私なりに感じたことは，どの母親も子供のために一生懸命で，だからこそ子供も母親の影響を非常に受けていて，お互いに成長するものなのだ
なということでした。最終的にはハッピーエンドで，とてもスッキリしたのですが，子育てとママ友同士の人間関係など，母親って大変だなと思いました。
（湯淺）
¦
¦
¦
宮崎県 JM A T 報告を５月号から計1
3編掲載しました。また，６月25日の県医師会定例総会では JM A T
３チームのご講演があり，活字の報告とはまた違った現地でのご苦労がひしひしと伝わってきました。
先日，東京で開催されたある会議に出席した時，被災地から参加されていた先生が「みなさんの元気な発言を聞いていると，まるで別世界のことのような気がします」と言われたことがずっしりと心に残りました。現地はまだまだ厳しい状況です。
（荒木）
§
§
§

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日

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今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
日州医談

宮崎県医師会公益法人化の問題点

日医，宮崎県医師会，各郡市医師会は偶数年の役員改選で任期が一致していますが，今回の宮崎県医師会の新法人への移行に伴い新たな問題が発生しています。立元祐保
先生がその問題点と今後の展望について解説してくださいました。
報告

４ページ

JM A T（Japan M edical A ssociation Team ）活動報告（その３）

宮崎県医師会 JM A T の被災地での活動報告第３弾です。地震発生から約２か月が経過し，災害医療支援の縮小と撤退の時期での現地の変わりゆく様子が詳細に報告されています。今回は菅瀬隆信先生（古賀総合病院），崎濱正人先生（日向市立東郷病院），
仲間達也先生（宮崎市郡医師会病院），板橋佳奈子先生（西小林診療所）からの活動報告
です。

1
0ページ

診療メモ

日増しに高まる在宅医療のニーズ−その展開に必要な多職種連携−

在宅医療における「地域包括ケアシステム」構築のための多職種連携の必要性について，牛谷義秀先生が現場に立った視点で述べられています。

日事 第743号（平成23年７月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

州

82
ページ

医

〒8
8
0
‑
0
0
2
3 宮崎市和知川原１丁目10
1番地 ℡ 0
9
8
5
‑
2
2
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5
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1
8
㈹･8 2
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稲 倉 正 孝宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 和田 俊朗・副 委 員 長 尾田 朋樹
委員 下薗 孝司，上野満，黒川 基樹，薮内 悠貴，湯淺美紗子
坪井 康浩，田坂 裕保，彦坂ともみ，川崎真由美，前田 雄洋
担当副会長 富田 雄二・担 当 理 事 荒木 早苗，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 喜入 美香，杉田 秀博
有限会社 ケイ･プロデュース  落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
3
50円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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