参加申込みについて≪解説≫
１ 参加申込みにあたって

知的バレー・バスケット（１）大会要綱・要領をよく読んで申し込んでください。
なお、競技規則は（公財）日本パラスポーツ協会発行の「全国障害者スポーツ大会競技規則集」を参照してください。同規則集の購入方法は、下記ホームページアドレスに掲載されています。
※日本パラスポーツ協会
https://www.jsad.or.jp/promotion/promotion_zenspo_rules.html（２）プログラムは、大会当日に配付します。
（３）令和５年度は入場制限を実施しません。
※入場者管理は今後会場との調整により実施する場合もあります。
その際は当協会ホームぺージでお知らせします。
（４）競技場（アリーナ）には、選手、監督、コーチ、マネージャー及び競技役員等運営スタッフの他、主催者があらかじめ許可した者以外は立ち入りできません。
（５）本大会の競技記録は、全国大会の代表選手選考の参考となります。
千葉県代表選手として、全国大会への派遣を希望される方は、「全国大会参加希望」の「有」に○をつけてください。空欄の場合は参加希望無しとみなします。
希望有りは、次の事項を確認してから申し込んでください。
① 関東ブロック大会千葉県代表選手資格≪知的障害≫
厚生事務次官通知（昭和４８年９月２７日厚生省発児第１５６号）による療育手帳の交付を受けた者。あるいは、その取得の対象に準ずる障害のある者。
※ その取得の対象に準ずる障害のある者とは、・ 児童相談所・知的障害者更生相談所長の判定書の写し・ 在籍（在学・通所・入所）または卒業（退所）先の所属長による証明書のいずれかを証明書類として提出できる者をいいます。
※本大会では、手帳、判定書の写し、証明書の提出を省略できます。

２ 提出書類
申込書類

提出書類

大会参加申込書総括表

様式第 3 号-3

団体競技参加申込書

バレーボール(知的)令和５年 ９月２２日（金）まで
様式第６号
バスケットボール
様式第７号

傷害保険加入者申請書
（任意）

登録変更届

提出期限

別紙様式３

各大会当日

別紙様式４

バレーボール（知的）令和５年１０月１４日（土）まで
参加団体代表者会議
バスケットボール
令和５年１１月 ４日（土）まで
参加団体代表者会議※やむを得ない場合は大会当日※各書類は、千葉県障がい者スポーツ協会ホームページからダウンロードできます。

1３ 提出方法（１） 申込書の提出は、必要事項を記入したデータを当協会 HP「メールでのお問い合わせ」からお送りください。
（２）上記提出方法で提出できない場合は、事務局に持参または郵送してください。
（３）申込書は必ず各団体で控えをとり、保管するようにしてください。参加資格審査で、選手の情報等の照会を行う場合があります。

４ 個人・団体競技参加申込書（知的）の記入方法について（１）男子を黒字、女子を赤字で入力してください。
（２）データでの提出ができない場合は、男子は黒字、女子は赤字で記入するか、プリントアウトしたものを提出してください。
（３）申込書は、記入例を参考に作成してください。なお、大会プログラム等の氏名の漢字は、旧字・異体字等には対応できない場合があります。
（４）記載事項①「チーム名」・ 参加申込チーム名を記載してください。
②「フリガナ・氏名」
・ 選手の氏名を上段にカタカナで、下段に漢字で記入してください。
③「性別」
・ 性別を記載してください。
④「年齢・生年月日」
・ 生年月日は西暦で、年齢は令和６年（２０２４年）４月１日現在の満年齢を記入してください。
⑤「個人情報の取り扱い」
・ 個人情報の取り扱いに関し、申込者から同意を得てください。
・ 参加申込書(総括表)の提出をもって参加申込者全員の承諾を得られたものとして取り扱います。

５ 傷害保険加入者申請書 （別紙様式３）
主催者は大会参加者の会場中での怪我に対し保険に加入します。対象は選手、選手団役員、介助者、引率者になります。応援者は対象外です。加入には「傷害保険加入者申請書」（以下、申請書）が必要になりますので大会当日受付に提出してください。申請書が無ければ対象になりません。
傷害保険加入者申請書は、選手の記入は必要ありません。
選手は参加申込書を転用します。
６ 登録変更届について （別紙様式４）
申し込み後に登録者を変更する場合は、参加団体代表者会議までに変更届を提出してください。
やむをえない事情で大会当日に変更する場合は、監督会議での承認が必要になります。

2団体競技 総括表 記入例
様式第３号－３

令和５年度

団体競技

千葉県障害者スポーツ大会
参加申込書（総括表：知的）
令和年月日

千葉県障害者スポーツ大会 会長 様
〒 263-0016
住

必ず大会参加に関する団体責任者の氏名を入れること。印鑑は不要。

所

千葉市稲毛区天台６－５－１

団 体 名

千葉県立稲毛特別支援学校

代表者氏名

校長 稲毛 一郎

下記のとおり参加を申し込みます。
記

競※

技

参加申込選手数

バレーボール（知的）

男

10人

女

バスケットボール

男

10人

女

合計

男

20人

女

役員人数 ※

競技別
小計人

2人

12人

10人

6人

26人

10人

8人

38人

役員人数とは、監督、コーチ、アシスタントコーチ、マネージャー、引率者をいい、選手の応援のみの目的で来場する方を含みません。

連団 体 名絡先（ ６ 文 字 以 内 に短 縮 ）千葉県立稲毛特別支援学校

部・課・係 名

体育科

申込担当者
職・氏名
電話番号

フリガナ

ハヤミ

主任

ハヤタロウ

速水 速太郎ＦＡＸ番号０４３－×××－××××
担当者の変更が発生した
０４３－×××－××××

メ ールアドレス

場合は必ず連絡すること○●○●
＠ ○△×□◎●（内線）×××

参加申込書類が提出された時点で 、 下記の掲載について 同意があったものとして 取り 扱いま す。

必ず次の事項を選手本人に伝え 了承を得て ください。
（１）プログラム作成（組み合わせ）及び全国大会派遣事業に、申し込み時に提出された書類（情報）を使用する。
（２）大会プログラムに、競技運営上必要な氏名、所属、障害区分等の個人情報を掲載する。
重 （３）大会当日に報道機関が来場し、テレビや新聞等で報道されることがある。
（４）主催者において、大会時に撮影した写真を障がい者スポーツ普及・発展のための広報に使用するこ
要 とがある。
（５）主催・後援団体等のホームページで公式記録を公表する。
（６）安全対策のため、大会当日に参加者全員から提出された個人情報(連絡先等）について、感染等のトラブルが発生した場合、関係各署に伝達される場合がある。

3バレー 記入例

バレーボール（知的）申込書の注意書きをよく確認の上、以下の記入例を参考に記入してください。

様式第６号

令和５年度 千葉県障害者スポーツ大会
団体競技参加申込書（バレーボール：知的）○○○○○○○

チーム名
チバ

監

督

タロ ウ

千葉

男子・コーチ

太郎
女子

コーチ

名

△△△△ △△△△

1

2

2

○○ ○○
△△△△ △△△△○○ ○○主将は「○」で囲む！
△△△△ △△△△

3

3

4

4

○○ ○○
△△△△ △△△△
○○ ○○

房江

チバ

サトコ

居住地の市町村名

全国大会
参加希望

女 19

2005/7/8○○市有・無女 27

1998/4/1○○市有・無女 32

1992/10/18○○町有・無

女 43

1981/5/5○○町有・無性別 年齢場合が多い！必ず確認！
1千葉

生年月日（西暦）【2024年4月1日←現在】

生年月日と年齢が合わない
氏

フサエ

千葉 聡子

フリガナ

番号 背番号チバ5

記載漏れが多い！必ず記入！

有・無6

有・無7

有・無

（注１） 総括表は、「団体競技参加申込書（総括表）」を使用してください。
（注２） 主将に該当する選手は、番号に○を付けてください。
（注３） 「居住地の市町村名」欄は、参加申込書本人の住民票のある市町村名を記入してください。
（注４）

重要

本大会の結果は、全国大会千葉県代表選手決定の参考資料となります。千葉県代表選手として、全国大会への参加を希望する方は、「全国大会参加希望」欄の「有」を○で囲んでください。（空欄の場合は参加希望無しとみなします。）（注５）

申込み受付終了後に参加団体代表者会議（バレーボール）を行います。該当する団体にはおって通知いたします。

4バスケット 記入例
バスケットボール（知的）申込書の注意書きをよく確認の上、以下の記入例を参考に記入してください。
様式第７号

令和５年度 千葉県障害者スポーツ大会
団体競技参加申込書（バスケットボール：知的）○○○○○○○

チーム名
チバ

コーチ

千葉男子・番号 背番号

チバタロ ウアシスタントコーチ

太郎
女子

チバアシスタントコーチ

名

12

2

○○ ○○

主将は「○」で囲む！
△△△△ △△△△

3

3

4

4

○○ ○○
△△△△ △△△△
○○ ○○

チバ

マネージャーサトコ

千葉 聡子
居住地の市町村名

全国大会
参加希望

2005/7/8○○市有・無男 27

1998/4/1○○市有・無男 32

1992/10/18○○町有・無男 43

1981/5/5○○町有・無場合が多い！必ず確認！
男 19
○○ ○○

△△△△ △△△△

サブ ロ ウ

千葉 三郎

生年月日（西暦）【2023年4月1日
←現在】

性別 年齢

△△△△ △△△△

1

チバ

マネージャー

フサエ

千葉 房江

フリガナ
生年月日と年齢が合わない

氏

ジロ ウ

千葉 次郎

5

記載漏れが多い！必ず記入！

有・無6

有・無7

有・無

（注１） 総括表は、「団体競技参加申込書（総括表）」を使用してください。
（注２） 主将に該当する選手は、番号に○を付けてください。
（注３） 「居住地の市町村名」欄は、参加申込書本人の住民票のある市町村名を記入してください。
（注４）
重要本大会の結果は、全国大会千葉県代表選手決定の参考資料となります。千葉県代表選手として、全国大会への参加を希望する方は、「全国大会参加希望」欄の「有」を○で囲んでください。（空欄の場合は参加希望無しとみなします。）（注５）

申込み受付終了後に参加団体代表者会議（バスケットボール）を行います。該当する団体にはおって通知いたします。

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