昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成19年９月10日発行

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９月号

第697号

会長のページ 62年目の夏
秦 喜八郎
日州医談 地域医療の魅力を伝えたい
金丸 吉昌
特定健診・保健指導について
河野 雅行
早稲田芳男
刑事施設及び受刑者の処遇に関する法律
特集 第30回プライマリ・ケア学会学術会議 in 宮崎を振り返って
喜島健一郎
第30回プライマリ・ケア学会学術会議 in 宮崎を振り返って
外山 憲治
第30回プライマリ・ケア学会学術会議 in 宮崎に参加して
釘宮 弘子
はまゆう随筆北村 儀雄，宇宿不二夫，吉見 胤義，北村
洋，齋藤
宰，野田
隆
大窪 利隆，長沼弘三郎，2村 一志，西村 篤乃
義川剛太郎，宮本 義明
エコー・リレー（385）
メディアの目 命あるもの
野尻 勝彦
志多 武彦
グリーンページ 経済財政改革の基本方針2007
宮崎大学医学部だより（機能制御学講座 薬理学分野）
丸田 豊明
黒木 和男
国公立病院だより（串間市民病院）
専門分科医会だより（外科医会）
増田 好治
診療メモ 線維筋痛症（fibrom yalgia：FM ）／線維筋痛症候群（fibrom yalgia syndrom e :FM S）
甲斐 睦章
私が推薦する本 牧水研究第２号
長嶺 元久

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あなたできますか？（平成18年度医師国家試験問題）
宮崎県感染症発生動向
各郡市医師会だより会館建設だより
各種委員会（地域医療保健委員会，将来構想委員会）
第１回各郡市医師会長協議会
職員紹介（総務課・保険課）
日医 FA X ニュースから
医事紛争情報薬事情報センターだより（244） 新薬紹介（その７）医師協同組合だより
医師国保組合だより
理事会日誌
県医の動き
会 員 消 息ドクターバンク情報
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
ベストセラー
おしえて0ドクター健康耳寄り相談室
読者の広場
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お知らせ


医師会館の引っ越しについて
郡市医師会への送付文書

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

山

麓
よし

宮崎市

故吉

が

ゆき

賀 幸

お

夫

「山麓」は第７回医家芸術展に出品していただいた
ものですが，先生はその後平成19年２月に92歳でご逝去なされました。先生は宮日総合美術展無鑑査で，宮崎県医師会の医家芸術展にも毎回素晴らしい作品をご出品いただきました。吉賀先生の作品を目的に来場された方も多いと聞いています。今年８月に開催した第８回医家芸術展には，ご遺族のご厚意により「桜島」，「セーヌ川」をご出品いただきました。

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会長のページ

62 年 目 の 夏
秦

喜 八 郎

62年目の終戦記念日を迎えました。防衛大臣（長崎２区選出）の「原爆投下しょうがない」発言，
核廃絶を訴える長崎市長の非業な死等，核の悲惨さが風化され兼ねない状況になってきています。
「戦後レヂームからの脱却」の方向性も見えません。軍隊の復活や核武装も視野に入れた新国粋主義の台頭も気になります。
まさか，まさかの連続で九州の佐賀北高が奇跡の逆転優勝を飾りました。感激して佐賀県医の沖田会長に電話をしました。佐賀高が三つに分かれた県立の進学校との返事でした。野球エリートの奨学金問題が浮上して来た時でもあり，普通の球児たちが掴んだ勝利は多くの人に感動と希望を与えました。本県はまだ甲子園
優勝のない16県の一つですが，希望はあります。
米国のサブプライムローン問題に端を発した世界的株価下落，円高は先行き予断を許しません。専門的なことは判りませんが，環境問題等を含め，地球上は運命共同体だなと実感しています。
東国原知事のマニフェストを踏まえた補正予算「新みやざき創造予算」が議会を通りました。一般会計は前年度比2.6％の減です。県医師会も補助金や予算配分を陳情しています。県の財政も苦しく頼みの基金残高もこの５年間で800億から400億に減少する見込みです（県広報みやざき８月号）。県民総力戦のキャッチフレーズで自助努力が求められています。
「何でも挑戦，みんなが参加」で６期24年にわたって県政を担当した松形元知事が亡くなられました（８/23）。陸・海・空の交通網の整備に尽力。県立看護大学創設，県立宮崎病院・延岡病院・日南病院の新築と医療インフラ整備もされました。リゾート法の第一号指定「シーガイア」は事志と違いましたが，偉大な業績に敬意を表し，ご冥福をお祈りします。
明後日（８/27）安倍首相の「私の内閣」の改造が行われます。厚労省大臣に誰がなるのか，すぐ駒込に来るかどうか注目しています。 （Ｈ19.８.25）
P.S. 今夏の猛暑，40.9℃。74年ぶり記録更新。

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日州医談

地域医療の魅力を伝えたい理事

新医師臨床研修制度では必修科目として「地域
保健・医療」
を１か月以上研修することが求められている。制度のスタートとともに，美郷町国民健康保険西郷病院での研修医の受入れが始まった。研修２年目からであったので，実際には平
成17年４月から動き始めた。
新医師臨床研修指導医養成講習会を，私と副院長が受講して医師としての受入れ準備をスタートした。また，必要な事務手続きは事務長が担当した。そして，地域包括ケアの実際を体験
し，地域包括医療への理解を深めてもらうことが，われわれの施設での研修１か月の到達目標であった。したがって，西郷村内（当時）の各関係施設での受入れも当然プログラムに入れるので，その事前打ち合わせ，協力のお願い等も含めて準備に当たった。また病院内では看護師長を中心にプログラム作成の検討を行った。もちろん初めての研修医の受入れであり，大きな不安と期待をもって準備をしていった。
地域医療，とくにへき地での医療の実際を経験して，さらに，その経験をとおして地域医療の魅力も伝えたいと考えた。そこで，そのプログラムの中身は，村全体で受入れた内容である
こと，すなわち，村内の福祉関連施設での研修や村の保健部門との共同で，保健活動の実施，等々…。ここでの地域包括医療そのものを丸ごと研修できるようにした。とくに地域の「絆」を実感してほしいと願った。
管理型研修病院として県立宮崎病院から平成
17年度は７人，平成18年度は４人，そして今年
度は５人。そしてまた，今年度から新たに管理型研修病院として宮崎市内にある古賀総合病院
から２人が加わり，19年度は合計７人を予定している。
研修医の受入れと同時に宮崎大学医学部より，

金

丸

吉

昌

１人２週間の研修プログラムによるクリニカル
クラークシップの受入れもスタートした。当初，研修医と医学生のダブルでの重なった受入れが始まることで，不安がいっぱいであったが，しかし，実際に始まってみると，意外にも研修医
単独よりも，あるいは学生だけよりも，同時であったほうが，研修はそれぞれ充実しているよ
うに思えた。いわゆる 屋根瓦方式 に近い研修体制になり，研修医にとっても，学生にとっても，予想以上に刺激になった面も，おおいにあったのではないかと考えている。
受入れにあたって，村全体で受入れたいと考え先述したように，事前に村内の介護福祉施設，
デイサービスセンター，老人ホーム，役場行政の担当者等々の職員と打ち合わせを行い，協力を要請した。最初は戸惑いも不安もあったようだが，その主旨を説明し，理解を得てスタートできた。とくに強調して彼らに体験・理解してほしいのは「人と人との絆」，「地域の絆」であった。介護福祉施設では，食事介助や入浴介助な
どの利用者へのサービスをスタッフといっしょに実際に実践してもらった。老人ホームでは，
限られた時間ではあるが，利用者といっしょに朝の体操やカラオケ，ゲートボールなどの生活を体験してもらった。医療の部門では，かかり
つけ医療機関として，また一次救急の医療機関としての役割，村内に唯一の医療機関であることの存在と役割を，仕事をとおして実感してもらった。限られたスタッフと社会資源の中で，関係スタッフがチームで医療を行っている現実を体験してもらった。たとえば，村の救急車は役場職員のボランティアによって運営されていることや，県立延岡病院をはじめ二次救急を受入れてもらえる病院や各専門分野の医療機関のおかげで，患者さんたちの治療ができている状

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関わり合いをとおして，それぞれの職員もまた，況を実感してもらった。
いろいろな刺激を彼らからもらっているのでは
一人では何もできない。あるいは，できるこないかと感謝している。さらに，日中は普段はとはわずかであること。チーム医療はもちろん
慌しく経過するので，ときには夜間のアルコーであるが，地域包括ケアは，地域全体が一つのルを交えての意見交換もとてもすばらしい時間
チームとなって実施しているものであることなとなっているように思う。お互いに思っているどを体感してほしいと考えた。したがって，研こと，研修で感じたことや，あるいは，彼らに修期間内に地域の行事があるときには，研修医
伝えたいことなどをざっくばらんにやりとりでもそれらに可能な限り参加して，地域の人々ときる，きわめて大切な時間ではないかと思う。
のふれあいを体験してもらった。
こうして，
「絆」
ゆっくりと時間を止めて語り合えるのも新鮮で，を深め，視野を広げることを目標として，研修私たちにとってもありがたい時間となっている。
医の１か月の研修を行ってきた。
いま，わが国全体として医師確保が大変厳し
医療はサイエンスとアートのバランスが必要
くなっている。特にへき地・離島などではそうだと言われるのを聞いたことがある。EBM ，ガであるが。今後とも研修医，医学生の受入れをイドラインを当然，ふまえてその治療の対応がとおして，積極的に地域医療の魅力を伝えてい求められるわけだが，その基本の上に，さらにきたい。そして結果として，地域でできる，市
その患者さん全体を診ていく，その人全体から町村でできる医師確保対策にもなっていくので伝わるものを感じていくことも大切であると考はないかと考えている。
える。まさに，このアートの部分を地域医療の現場で体験し感じてほしい。そして，そのこと〈文献〉を伝えたいと考えた。
金丸吉昌：地域医療の原風景・アートそして魅
先日「第30回日本プライマリ・ケア学会学術会力を伝えたい地域医療，vol45，
議 in 宮崎」を宮崎県医師会が担当した。
本県出身№１：36−39，2007の医師・高木兼寛の「病気を診ずして病人を診よ」（今回の学会のメインテーマ）の言
葉も，その意味からして全人的医療を行えるよう提言しているので75％はないだろうか。いかに病気の人への理解を深めるかが重要であり，その理解のもとに，期待される，望まれる医療へ向っていけるのではないか考えている。このようなことを体験できる場として，地域
医療，へき地医療の現場はおおいに貢献できるのではないだろうか。
したがって，アートの部分を学べる場としての地域医療，へき地医療の魅力を，これからの研修医･医学生に伝え，感じてもらいたいと願っている。もちろん，彼らの受入れは私たちにもおおいに刺激となり，それまでとはまた違った緊
張感と充実がもたらされているのではないかと感謝している。彼ら
西郷病院での研修の模様を伝える宮崎日日新聞とそれぞれの部門のスタッフとの6

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日州医談

特定健診・保健指導について
常任理事【機関番号】
９月から受託希望医療機関の申し出による機関番号の付与が始まる。後から番号を取得して事業に参入するのも可能ではあるが，各保険者は近々（19年中）委託機関の選定に入る見込みである。決定の際には，登録され公表されている機関の中から選定するものと思われる。受託希望医療機関は，厚労省の出しているガイドラインに則った「外部委託基準」をクリアして社会保険診療報酬支払基金に届出て，機関番号の付与を受けていただきたい。
【研修会】
医師に対する研修会は受講することが望ましい条件となっており，受講修了はホームページにも掲載可能となっており，保険者の選定参考条件となり得る。県医師会では，県と協議して受講時間を短縮可能との感触を得ている。産業
医や健康スポーツ医の研修項目の中には重複したものがあるし，過去に実施された講習会等の内容にも重複したものがあるので更に短縮できないか交渉中である。年内に研修会を開催予定
で講師の選定等，準備中である。
【制度に対する考え方】
新しい特定健診・保健指導は現行の健診制度による低調な健診受診率と行き届かぬ保健指導で期待した結果が出ない事に業を煮やして考えられた制度ではあろうが，だからと言ってシス
テムを根こそぎひっくり返す如き制度は如何なものか？
今回の制度を正確に実行するには，その趣旨や規模から考慮しても，全国を網羅する医師会・医療機関の協力無しには不可能であろうと思われるにも関わらず，一般企業の参入までも認め，推奨している行政の方針が理解出来ない。むし

河

野

雅

行

ろ従来の健診制度を整備・強化した方が良かったのではないか？ 折角築き上げたシステムを破壊し，莫大な費用をつぎ込んで新しい制度を作
りあげ，結果として得られたものが一部の財界の潤いのみであったとすれば何の為の改革か判らなくなる。そのような事態に至っても誰が如
何なる責任を取るのであろうか？ 一端破壊されたシステムを旧に復するのは不可能である。検診項目や基準値等々異論も多いし，その他様々な意見も多い。しかし国が決定したからには実施されるのは必至である。決定した以上は医師会・医療機関としても積極的に関与して行く方が得策ではないかと思われる。
【予防医療】
確かに我国の国民の健康・疾病状態の様変わり，予防可能な疾病の増加，それに伴う医療費の高騰を見れば，行政の考えも一部では是認できる。疾病予防は国民自身の自覚が何より重要である事に異論は無い。しかし，昨今の施策に見られがちな経済最優先では新制度の意図した所は画餅に終ってしまうであろう。
「疾病の治療には予防段階からの対応が欠かせない」と，以前からの我々医師の主張が認められたのは朗報ではあっても医療から解離した予防は意味を成さない。医療は予防から終結までの一連の流れが重要であり，切り離しては考えられない。
政府，経済界の狙いは改革・規制緩和に名を借りた医療費の削減と医療の自由競争ビジネスである。介護保険施行の際に見られた様に，ある程度の規制はあっても無きが如しで，一般企業による自由参加とされ，介護を医療から引き剥がしが行われた。介護への財界の参入による結果はコムスンの例にも見られる様に衆知の通りである。予防医療についても現在の医療から

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州の引き剥がしの意図は定かではないが，医療機関以外の参加を推奨しているかの様な一連の流れから推定するとその疑惑を払拭することが出来ない。現に一部の業界ではこの制度をビジネ
スチャンスと捉えて猛烈な活動を開始していると聞き及ぶ。
【医療機関としては】
一方，我々医療提供者サイドから見ると，今回の新制度は医療に対する取組みを見直さなけ
ればならない，今までの医療制度崩壊の兆しとも見られる事態ではあるが，捉え方によっては朗報であるとも言える。健診対象者が自動的に増えて，その結果医療を要する患者の掘り起しにも繋がる。
データによると健診対象者は 5,600万人で（糖尿病関係だけでも1,620万人となっている），
健診市場の規模としては単価（5,000〜9,000）
により異なるが 2,800億〜5,000億となる。保健
指導市場は単価（20,000〜90,000）により，動機付け支援と積極的支援対象者1,400万人の内45％に行った場合，併せて1,200億〜5,000億となる。
幸い，アンケートによると特定保健指導を行う
希望機関の84％は医療機関が占めている。医療における従来の治療と予防の解離を防止する為にも医療機関が率先して参加すべきと思われる。
尤も，医療機関単独での受託は一部の医療機関
を除いて，全ての業務を完結させるのは困難である。そこで，実際の業務に当っては医師会の健診センターの共同利用や纏めてデータ入力・報告等が出来ないかを検討したい。ことに保健指導までも単独で行うのは人員基準からみても
時間的にもハードルが高い。一つの案として健診を医療機関で行い，医師会単位でデータ入力・報告を行い，看護協会・栄養士会と連携を強めて保健指導を再委託する方法も検討中である。
その為に現在県医師会との間で三者協議会を立ち上げ準備中である。契約について，建前は保険者と健診機関との自由契約となっている。しかし市町村国保等は集合受託契約として個々の医療機関よりも各郡市医師会単位が効率的であろうと思われる。県医師会では現在までに国保連合会，社会保険事務所等幾つかの保険者代表には申し入れを行った。

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7【各郡市医師会の対応】
郡市医師会におかれては，会員の中で受託希望者を募り委員会を立ち上げ，参加医療機関の取り纏め・指導や住民に対する広報，更には各種研修会への参加呼びかけ。各医療圏に設置される「保険者協議会」
や「地域・職域連携推進協議会」
への積極的参加。直接契約を希望する会員には社会保険診療報酬支払基金で登録番号を取得するように推奨。ホームページ公開については，
国立保健医療科学院ホームページへの登録（調査協力）で済むが，必要であれば，各郡市医師会と県医師会で協力して各医療機関別のホームペー
ジを作成する準備がある。医師会単位で各保険者特に市町村国保と受託契約を結ぶのが最も効率的。市町村が実施する集団検診への協力。市
町村が実施する後期高齢者に対する健診・保健指導への協力。医師会単位で健診結果の取り纏めを行い，データ入力の出来ない医療機関については代行を検討。各地区の看護協会，栄養士会との連携を図る。等々を御配慮願いたい（以上の事項は単独で実施可能な医療機関は除く）。
【付】
当初，一応受託してみて，その後にどうするかを決めても良いのではないか？ 出来れば現在直接の関係が少ないと思われる診療科の先生方も含めて可及的多くの会員にも参加していただ
きたい。後で参入することも可能であるが，一端出来上がったシステムの中に途中から入り込
むのは困難であろうと思われるので，最初から関与しておく方が楽に参入し易いと思われる。
その上で辞めるのは第一期の様子を見てからでも遅くない。将来は会員の中にも健診・予防医
学に専門に取組む希望者が出て来るものと思われる。医師会としてはそれらの事態にも対応して，道を開いておく必要が有るのではないか？
制度の連絡手段として IT 化が義務付けられている。レセプトの IT 義務化も寸前である。今後は様々のデータが医師の手を離れて行政に管理され，医政・医療費にまで，最悪の場合は各医療機関のランク付けにまでダイレクトに反映される可能性も否定出来ないので，医師会としても慎重に対応して行く必要がある。

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日州医談

刑事施設及び受刑者の処遇に関する法律
常任理事

早稲田

芳

男

2006年12月17日，
産経新聞は「塀の中も高齢化」

を講ずるものとされた。また，受刑者の外部交の大きな見出し記事で刑務所内の生活を報じた。

通についても，監獄法では受刑者の面会等は専刑務所に収容されている60歳以上の高齢受刑者ら恩恵的かつ制限的に認められているにすぎなは，2003年末で6,683人で全受刑者の11.0％を占かった。新法では適正な外部交通が受刑者の改めた。30年前は1.6％にすぎなかった。一般人口

善更正及び円滑な社会復帰に資するものであるの高齢者率が日本とほぼ同じドイツなどの欧米ことに留意すべきと外部交通の範囲を拡大した。

諸国では受刑者に占める高齢者の割合は２〜３％

その他，不服申立制度の整備や刑事施設の規律台であるから，日本のみ突出している。その原秩序維持，適正化を行った。実にきめこまかに因に生活苦，厳罰傾向があげられていた。

受刑者への人権配慮と刑事施設への適正運営を一方，山口県内に2007年度新設される刑務所

うたっている。

は民営化され，その施設内部が T V で放映されところで，被拘禁者処遇最低基準則（国連決議，

た。快適な居住性が目に焼きついてしまった。

1955年８月30日）なるものがあることを知った。

しかし，現実の実態について，最近はどこの刑

内容を読んでみると，驚くことばかりであった。

務所も定員を大幅に越えて収容されており，そその条文によれば，1955年８月の時点で国連はこでの受刑者への処遇が問題になっていると報被拘禁者に対して人権面の配慮が成文化されてじた。受刑者の数は増え続けており，2007年末いた。例えば第22条，医療については，8すべには８万人の大台を越えそうだという。

ての施設において，少なくても１名の，ある程2005年５月18日「刑事施設及び受刑者の処遇等

度精神医学の知識をも有する資格ある医官の診に関する法律」が成立した。この法律に基づく刑療が受けられなければならない。医療業務は，務所の改革が始まったのである。
これまでは1908

地域社会または国家の一般的保健行政との密接年に制定された監獄法によっていた。新法によな関係の下に組織されなければならない。医療り「監獄」が消滅し「刑事施設」となった。これに業務には，精神異常の診断及び適当な場合におより「仮出獄」は「仮釈放」となる。また，行刑運けるその治療のための精神医学的な業務が含ま営の透明性を確保して職員の職務の適正を図る。

れるとする。9専門医の治療が必要な病気の被新法では従来の「刑務作業中心の処遇」
から「矯正

拘禁者は専門施設または一般病院に移送されな教育を重視した処遇」に変わる。また，受刑者のければならない。収容施設に病院設備が設けら円滑な社会復帰を図るため，外部通勤作業，外れている場合には，その器具，備品，薬局用品

出，外泊が出来る様になった。また，「社会一般は病院の看護・治療に適したものでなければなの保健衛生及び医療の水準に照らし適切な」措置らず，また，適切な訓練を受けた職員がいなけ

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ればならないとあった。至れりつくせりの内容われる。裁判制度も裁判員参加の日程が近づいであり，その他の分野についても具体的に明文ており大きく変化しようとしている。さらに，化してあった。これから50年以上も前のもので被害者及び被害者家族への配慮もこれまで以上あるとは到底信じられない内容である。

に判決に影響しそうである。厳罰傾向が強化さ

刑務所内の職員の規律が悪いせいか，受刑者に対する不祥事がよく報道されていたが，これれるのだろうか，
これからはさらなる関心を持って注目しておかなければならない。

からは塀の中の状況が大きく変わってくると思お知らせ

医師会館の引っ越しについて
旧会館から新会館への引っ越しにつきましては，９月３日aより準備作業に入り，９月26日b〜28日cの３日間で引越しを行います。
引越し期間中は，電話がつながりにくい等ご迷惑をおかけいたしますがご理解の程よろしくお願いいたします。
また，10月１日aより県医師会館ご利用の諸会議は，メインの玄関等は未完成のまま新会館で行うこととなります。仮の出入り口等で何かとご不便をおかけいたしますがご協力の程よろしくお願いいたします。

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第30回日本プライマリ･ケア学会学術会議in宮崎を振り返ってき宮崎県薬剤師会長

喜じま島けんいちろう健一郎

平成19年５月26日，27日の両日に亘り，ワー

秦 喜八郎先生は，この様な現状を憂え本県のルドコンベンションセンターサミットで開催さ

保健，医療，福祉に従事する関係団体に呼び掛れた本学術会議は，素晴らしい内容と共に大成けられ，平成11年12月に宮崎県プライマリ・ケ

功裏に終了することができました。

ア研究会を設立されたのであります。

これは偏に，宮崎県医師会長の秦 喜八郎先生

また先生は21世紀の医療について，日頃から始め多くの医師会の先生方のご努力の賜物であ全ての医療職による職種間連携の重要性を説い

り心からお慶び申し上げます。

ておられ，この様な観点からも日本プライマリ・

日本プライマリ・ケア学会は昭和53年に設立
され，本年が創立30周年に当たります。
この間，人々の健康や疾病に対し，総合的，ケア学会学術会議が本県に於いて開催されましたことは，誠に時宜を得たものであり心から敬意を表する次第であります。

継続的，そして全人的に対応する地域の政策と宮崎県薬剤師会では，薬剤師であり南九州大機能の確立を目指して活動を続けてこられまし学健康栄養学部教授の山田光子先生による教育

たが，残念ながらその概念が広く国民の間に定講演（セルフメディケーションとしての健康食品）

着しているとは言えず，地域社会に於いてプラの開催と薬剤師会企画シンポジウム（プライマリ・イマリ・ケアへの理解を深めることは喫緊の課

ケア薬剤師の活動と地域連携）を提供させて頂き

題でありました。

ましたが，何れも多くの参加者と共に盛況裏に終了することが出来ました。
また，
本学術会議には全体で204名（本県152名）の薬剤師が参加し其々ワークショップやポスター

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セッションで活動致しておりますが，他の医療職と共同して行う学術会議は初めてのことであり，貴重な経験と共に素晴らしい学習の機会を与えて頂いたと思います。
教育講演の山田光子先生，シンポジストの牛谷義秀先生始めご協力を賜りました先生方，更に本学術会議を大成功に導かれた県医師会の秦喜八郎先生，早稲田芳男先生始め県医師会の先生方，事務局の皆様方に心から感謝申し上げます。
私達は来年，平成20年10月12日，13日に日本最後になりますが，新医師会館の建設も順調

薬剤師会学術大会を本県で開催致します。
全国から約 5,000名の薬剤師が参加する学術大に進んでいるとお聞き致しております，新会館会であり，宮崎県では50年に一度の大会でありの落成と共に宮崎県医師会と会員の先生方の益々ます。学術的に意義ある大会，参加者に満足しのご発展をお祈り申し上げます。

て頂ける大会，そして地域貢献が出来る大会を

また宮崎県プライマリ･ケア研究会を構成する

スローガンに，日本プライマリ・ケア学会学術

各団体の尚一層の相互交流をご祈念申し上げ，会議を見習い，現在精一杯の準備を進めている

宮崎県薬剤師会のご報告とさせて頂きます。

ところであります。

メイン受付

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第30回日本プライマリ･ケア学会学術会議in宮崎を振り返ってと

前宮崎県理学療法士会長

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やま

山

けん

憲

じ

治

去る，５月26日，27日の２日間にわたって開

会場，教育講演⑥「介護予防における高齢者の筋催されました，第30回日本プライマリ・ケア学

力向上トレーニングについて」の座長をさせて頂会学術会議 in 宮崎では，ワールドコンベンショ

きましたが，演者の理学療法士が介護老人保健ンセンターサミットをメイン会場に多くの色々

施設での臨床経験を踏まえた実践的な内容の話

な職種の会員の皆様が全国各地から参加され，をして頂き，時間一杯まで熱心に講演して頂い沢山の内容のお土産話をお持ち帰りになられた

たこともあって会場内も８割方の参加者で溢れ，こと，良き思い出になったことと思います。

講演後も質問者が数名ほど当を得た質疑をされプログラムを見ても分かるように，特別講演ており，座長としてもまとめの言葉を言うのもあり，教育講演あり，各種シンポジウムあり，

難しい状態でした。講演の内容については，高ワークショップ，更にはブレックファストセミ

齢者の筋力向上トレーニング手法という言葉上

ナー，ランチョンセミナー，ポスター発表，更の誤解の説明から始まり，介護予防の対象となに市民講座など盛りだくさんのプログラムがある高齢者の身体機能的問題は果たして筋力低下

り，参加された皆さんも全ての会場への参加はなのか，「立つことは立てる」「歩くことが遅く無理だったのではないかと心配致しましたが，なった」「よくふらつく」「よくつまづく」「動き

最初にプログラムを見ながら，興味のあるセクが鈍くなった」とかよく言われるが，それは筋活

ションをいくつか選んで参加すれば，実りある動要素の一面にすぎないのであって，ここで言多くの内容の自己研鑽の場となり，内容の濃い

うのは筋持久力のことであって，いわゆる筋肉

お土産話にもなったことでしょう。

の筋繊維を太くするスポーツ選手の様な筋力向

さて，私の印象から言えば，第１日目の第７

上を言うのではないことなどの説明から入って，

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協調性（スピード・タイミング・リズム），と運
動負荷の強度（最大酸素摂取量の判定基準）の観点から説明していき，
最終的には A D L に関する運動強度（M ET ）を述べ，さらに神経・筋の協調性を生理学的に述べてこの補充に係わるα‑γ
連関の話がありました。最後に動筋と拮抗筋との関係（相反神経支配を考慮した O K C〔O pen
K ineticC hain〕と C K C〔C losed K ineticC hain〕）
を示し，より効果的な機能訓練には C K C 訓練による実際的な訓練が必要であるということを強調されました。その訓練の手法についても，マます介護予防事業の一環として高齢者の筋力ト

シントレーニングやラジオ体操，個別トレーニ

レーニング理論を紹介できましたことを改めてング，集団トレーニングなど講演者自ら実技指御礼を申し上げます。

導を交えて説明を致しました。最後に座長とし宮崎県理学療法士会といたしましても，このても，補足説明を加えさせて頂きましたがなか様な機会を与えて頂きまして誠にありがとうご

なかの好評でした。

ざいました。今後とも日本プライマリ・ケア学

今学会の第１日目として，今話題となってい会の益々のご発展を祈っております。

フロア風景・企業展示

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特

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集

第30回日本プライマリ・ケア学会学術会議in宮崎に参加してくぎ

宮崎県臨床検査技師会

釘

みや

宮

ひろ

弘

こ

子

本学会へは，宮崎大学医学部内科学講座免
疫感染病態学分野教授の岡山昭彦先生による「H T LV ‑１感染からの A T L 発症予防」と題した，
教育講演の座長として私には大役ではあります
が，参加させていただきました。
岡山先生は研究者としても多岐に渡りご活躍されていますが，本学会のご講演では，
H T LV ‑１の自然史と疫学に始まり，A T L の発症メカニズ
ム，ハイリスク因子，関連疾患，最新の治療法と治療薬，更には新たな感染の予防と人口の高齢化にともない今後増加が懸念されるH T LV ‑１

た。A T L 発症に至るまでに50年程度かかるといキャリアからの発症予防が重要な課題であるな

われていますが，長い間発症予防のため，摂り

ど，日頃ご研究されている幅広い内容のもので続けるのであれば，食品成分は，薬物よりも安した。

全であると思われ，早期に実用化されることが講演前は少々，人の入りが少なく気になりましたが，すぐに会場一杯になり，先生のお人柄望まれます。もちろん，有効な治療法の早期確立も期待したいです。

か，和やかな雰囲気の中（ただ一人緊張している

また，今回初めてプライマリ・ケア学術会議

私を除き…）で進行し，ご講演後の質疑も活発にに参加しましたが，特別講演でのプライマリ・

行われ，盛会のうちに終えることができました。

ケア精神と教育講演・シンポジウム・ポスター

A T L は，これまで多くの研究者により発症機

セッション・ワークショップなどを通して，保序等も明らかにされつつあり，その病態につい健・医療・福祉についての多職種のさまざまなても分子レベルでの基礎研究が精力的に行われ，取り組みやそれぞれが抱える問題点・改善点な

実にさまざまな研究成果の発表がなされていま

どを知ることができ，とても有意義な時間を過すが，未だに有効な治療法が確立されてなく，ごすことができました。

ひとたび発病すると依然予後不良の疾患でありまた，本県出身のビタミンの父「高木兼寛先生」

ます。そのため，H T LV -１感染と A T L 発症のの展示会も拝見させて頂き，偉大な業績に改め予防が大切になります。特に，キャリアからのて心打たれました。

発症予防は，ワクチンや食品成分機能を利用しさて，私たち臨床検査技師も幅広い検査に関た予防法などの研究も進んでいるとのことでし

しての基礎力（データのもつ意味の解釈力）をも

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ち，基本的手技である検査技術を身につけなけ
ればなりません。これをマスターして専門分野のプロとなることが理想です。
基礎力の強化や高度医療のための知識と技術を磨き続けることで，検査結果から，病態解析の出来る検査技師へ。更には，臨床へ追加検査の提言や検査診断などが行える検査技師となることによって，自信をもってプライマリ・ケアの分野にも携わっていけるのではと思います。
本学会を通じて，疾患に対しての幅広い知識
がいかに大切か，また，医療全体が抱える問題

ものは 患者様のための医療 であることを決しに常に目を向けることが大事であるということて忘れてはいけないと再認識させられた学会でを改めて思い知りました。

した。

検査技師も医師やコメディカルとのコミュニ最後になりますが，貴重な経験の場を与え

ケーション能力を磨き，チーム医療の一員として下さいました，宮崎県医師会に心から感謝申て，専門知識と技術を介して患者様や社会に還し上げ，本学会の益々のご発展を祈念いたし

元していくことが大切であり，その根底にあるます。

ポスターセッション会場

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

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は ま ゆ う 随 筆

その３





（７，
８,９月号に分けて掲載いたしました）

人吉→えびの→小林→宮崎市と考えている。倭邪馬台国は宮崎平野だった
きた

宮崎市 オーシャンクリニック 北むらのり

人伝の「南に」を「陸行」にもかけ，最短距離にな
お

村 儀 雄

るため邪馬台国は意地があったと思う。天孫降
臨の山々にも王国の建築資材を切り出すため縦邪馬台国にはその所在地をめぐり300年近い論争がある。魏志倭人伝の方位・距離にさまざま

横のネットワークが張り巡らされていたことだろう。

な解釈がなりたち，どこにでも行き着くからだ。

三枝説では筑紫平野が人口10万のとき宮崎平

最近きわめて説得力のある説，①がネットに出野が人口35万を擁していたことになり古代史のていた。筆者は三枝（みつえ）氏，沖縄在住の方

常識（稲作は北部九州→南九州・本州）が覆る。

らしい。ここではその説を紹介し私個人の考えしかしだからこそ百年もたつと宮崎平野は当時も述べる。詳細は，②に張っておいた。

としては人口爆発（おそらく50万）となり様々な従来説は，ソウル（帯方郡）→朝鮮南端→対馬→壱岐→唐津に行き，次の伊都国（いとこく）を音写の似た福岡県糸島郡とし，
次に福岡市
（奴国）
へ進み，そこから分岐する。糸島に進むと進行方向が倭人伝の記載から90度反時計回りにねじれる。三枝氏説は方向をねじらず伊都国を最近発掘された「吉野ヶ里」に設定し，唐津→吉野ヶ社会問題が起こり，それを解決するため神武東征が計画されたのだと私は思う。
① http://w w w .geocities.jp/niginiginom iko/index.htm l② http://w w w 1.bbiq.jp/history/yam ataikoku.
htm l

里→筑後川下流の奴国→（水行10日）→水俣→（陸行１か月）→宮崎市という。邪馬台国に属する筑
後川下流の奴国と邪馬台国に反抗する狗奴国（熊
本県菊池市）が隣り合い対決していたとする。
「南に水行10日，陸行１月」は，狗奴国からの攻撃を警戒しながら狗奴国南端の水俣付近に上陸する
ため上陸地点も不安定であり，陸路も山小屋程の宿駅しかない旅だったため途中の国名の書かれない旅程になったと納得がいく。
「南に水行10日，陸行１月」を三枝氏は水俣→薩摩北部→錦江湾→都城市→宮崎市としているが，私は八代→

図

邪馬台国への道

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手

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相

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Seven years hard labor
う

都城市

医

宇宿医院 宇

すく

宿

ふ じ お

不二夫

わたしが勤務医になった27歳の頃の話である。

よし

都城市

吉見病院 吉

み

見

たね

胤

よし

義

思い浮かぶのは戦時中の苦労ばかり。

入院患者だったか，或はその病院の事務員だっ

1941年（昭和16年）
12月８日，日本海軍はハワたか忘れたが，手相をみてやるというのでみて

イ真珠湾のアメリカ太平洋艦隊を奇襲し，太平もらった。わたしの手相をみて彼の言うには，

洋戦争の火蓋を切った。翌1942年２月山下中将

先生は若い内は大分苦労なさるが年をとってかの指揮する日本陸軍は極東に於けるイギリスのらは楽をなさいますよ，と言ってくれた。勤務

重要基地シンガポールを攻略，イギリス軍は日医を約30年，昭和62年に開業したが，当時は開本軍に対し降伏を申し入れた。パーシバルは降業規制委員会というのがあり開業は容易ではな

伏に際して様々な条件を示したが山下中将はあかったが，同僚の口添えや以前親父が開業して

くまで無条件降伏を要求した。「降伏するのか，いた場所だからということで許可をもらい，開しないのか。イエスかノーか」。２月15日，シン業を始めて今年で約20年になる。診療所は栄町

ガポールの英豪軍が降伏。1942年３月13日，ア（都城市駅前）にあり，わたしは駅裏の上川東にメリカ軍フィリピン司令官マッカーサー，フィ

住んでいるが，約10年位は毎朝６時には起きてリピンから逃亡。1943年（昭和18年）４月18日，診療所に８時までには着くようにして行った。

山本五十六連合艦隊司令長官，ブーゲンビル島

夏の時期は朝早く歩いて行くのは気持ちが良い上空で戦死。

が，寒い冬の朝は大変だった。現在は診療所に

昭和18年４月，これまでの赤十字病院から台住宅を併設して息子夫婦と孫達が住んでおり，

北陸軍病院（T aipei arm y hospitals）に転勤，捕診療所は息子が主になって診ている。私は手伝

虜収容所に派遣された。連合軍捕虜，アーサー・

う程度にしているが，お陰様で現在は楽な生活

パーシバル中将（イギリス極東軍司令官），マッをさせてもらっている。

カーサー逃亡後のジョナサン・ウェンライト少将（米比軍指揮官），蘭領インドネシア総督スタ
ルケンボルフ，香港総督ノースコートなど約６千人が台北，台中，台南，高雄などの６か所の収容所に分散して河川敷の整備，砂糖黍畑，農場での労働に従事していた。これらの人々の健
康管理が私の仕事で，医者は私１人であったた
め多忙を極めた。
敗戦後，香港で軍事裁判を受けた。薬が不足したという台湾には製薬施設は皆無で100％内地依存。内地−台湾航路が撃沈されて薬が届かな18

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い。日本軍自体も薬不足に悩んでいたのだ。
部下が英国人を殴るのを見て見ぬふりをして蟹きた

いた（英国人の証言）とか，浅草のりを食膳に上

新富町

北村医院 北

むら

村

ひろし

洋

げたら black papersを食べさせたなどの罪状が挙げられた。一下士官が腰麻のもとに虫垂切除

今朝，医院の鍵をあけ診察の準備をしているを受けた後両下肢が麻痺して動かないと言う。

と，院内を蟹が歩いていた。新富で開業して以従軍僧の発言であるので大変重みがある。私は来，毎年この時期になるとよく見かける。田野

そんなはずはないので診断書を取ってくれと裁町で育った自分にとっては家の中を蟹が歩くこ判長に訴えた。数日後診断書が届いた。本人はとは不思議に感じる。子供の頃，蟹を見るといっ電気工として息災であるという。これで裁判所たら川遊びに行った時に沢蟹を見るか，蟹籠にの空気が好転した。

はいった山太郎蟹を見るぐらいに限られていたスタンレープリズン（赤柱刑務所，香港島の南に位置する）に投獄された。

からだ。
蟹のことを考えていると，病理の研究生時代

受刑者約８千人，南方軍事裁判で軍医は殆どの恩師である田中先生のことを思い出した。田死刑という情報が入ってきた（太平洋戦争 BC 級

中先生は海老，蟹大好物で，その上温泉マニア

戦犯約 5,600人のうち約 1,000人が死刑）。私もである。ある日，突然，長崎の学会で発表しな

死を覚悟した。そのため私の部下たちには何もさいと言われた。その日発送しないと間に合わかも軍医である私の指示命令で行動したと言わない抄録を書いていると，本人は観光雑誌を取せた。お蔭で部下からは１人たりとも戦犯はり出して研究をしている。
しかも読んでいるペー

出さなかった。このことは私の最高の喜びでジは佐賀県，竹崎がに，竜宮かに荘と書いてあもある。

る。学会の発表を終え，１時間以上かけて旅館

英国人大佐の腸閉塞を手術して無事恢復したに着くと旅館内に蟹の匂いが強烈に漂っていた。

ことなどもあって，結局，Seven years hard la-

竹崎がには非常においしかったが，蟹ばかりたbor（重労働７年）の刑が確定し，スタンレーに服

べて少しうんざりした。しかし，その先生も越役し，服役中は刑務所の病院で働いたが，中国

前がにや毛がにを食べたくなった時は締め切り

共産党の勢力が拡大し，約３年で東京の巣鴨プの１週間くらい前には抄録を出すようにいってリズンへ移送されそこで約８年過ごした。昭和

くれていた。全国学会では抄録で落とされるこ

29年10月，娑婆に出て今日に至る。

ともあるので，蟹を食べ損なわないように配慮されたのであろう。しかも，宿泊地はいつも会
場から数時間かかる温泉宿であった。その当時のことが非常に懐かしく思える。
先生の影響を受け，自分も海老，蟹が大好きになり，よく食べるようになった。数年前，海老，蟹ののろいがかかり，生の海老，蟹アレル第697号

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ギーになってしまった。家族で寿司屋に行って，それは幽霊の出て来る怪談ではなくて実際に家内は特上の寿司を注文するが，自分は車海老体験した事である。国家試験が終って母校の病のおどりが食べられないために中寿司を注文す

理学教室に入局して間も無い頃の事である。教る。悔しくてしかたがない。

室は宿題報告を控えて夜半まで仕事をしていた。

今，一度だけでも見てみたい蟹がいる。その９月の二百十日の風雨の激しい暗い日の夕方，蟹の名はスベスベマンジュウがに。毒のある蟹

剖検の情報が入って検体は既に担当の職員の手で食べられないのであろうが，数年来，気になっで剖検室に安置してあるとの事だった。新米教ている。子供の漫画や童謡にも登場する。図鑑

室員は執刀者の入室前に剖検の準備をしておくで見たことがあるが，一度本物を見たいと願っ

規則で一人だけ早く剖検室に入ったのである。

ている。

剖検室は開学当時のままと思われる程の古い建物で，今の様な蛍光灯もなく準備室と剖検室には電球がぶら下がり，激しい風雨による隙間風にユラリ，ユラリと揺れている始末。見学者用の階段の下の部屋の真中に大理石の剖検台があり，検体は両腕の指を組んで合掌の恰好で仰臥位で寝かされて居た。ガランとした部屋に若し門外の人が入って来たら気味悪く思われる事は必定と言う雰囲気であった。私は剖検台の下にあるメスシリンダーが邪魔になると思って屈んでそれを異動させて頭を上げた正に其の時，ピ
シャリと頸から頬にかけて叩かれたのである。
全く突如の事であり，ギョッとして思わず検体の顔を見たのである。眼を閉じた顔は口を少し開けて白髪の頭には黄揚の櫛が差してあり，
右上肢は台から外に食み出て垂れ下がって居た。

夏の宵に思い出す事
さい

えびの市 えびの整形外科医院 齋

私の頸は其の冷たい手背で叩かれたわけである。
とう

藤

つかさ

宰

此の時は流石にゾーッとした感じを背筋に憶えた記憶がある。執刀したＮ先生は，検体が台の小学生の頃，夏休みの宵にバンコと呼んでい真中より少し右側に片寄って置かれてあったし，た縁台で文旦の皮を乾燥させた自家製蚊取線香

生温かい気温で死後強直が少し早く解けて丁度を焚き乍ら近所の爺さんからよく怖い話を聴く

其の時に君が頭を上げたのだろうと解説された。

事があった。80歳も半ばになった今日，若かっ私にとっては夏の宵になると思い出す体験の一た頃，背筋の寒くなる様なヒヤッとした事の思つである。

い出の一つを綴ってみたいと思う。

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じように３歳までは，食べさせないでくださ

な ぞ な ぞ 問 答の串間市のだ小児科医院 野

いと袋に印刷してほしいものです（老人への政
だ

田

たかし

隆

策は次々に出て，平均寿命から見ても日本は，年寄りにとっては美しい国かもしれません。

１）沖縄のモノレールと千葉のモノレールは，どちらが経営状態がよいでしょうか？
（ヒント：モノレールの運行形態は，レールからぶら下がる方式とレールにまたがる方式があります。千葉はぶら下がり式，沖縄はまた

子どもは片隅に追いやられて，生まれたところによって受けられる医療サービスに大差があります。これでは，子どものなり手がなく，少子化は当然の結果です）。
タバコの話で最近全国を月に１,２回飛び回がり式です）っています。アイスブレークに冗句を言って

答：沖縄います。受けなくても夏場はいいのですが，理由：（経営が）運行当初から軌道（レール）に冬場は困るので，使わないようにしています。

乗っているから。
２）小児科医は若ハゲが多い。なぜでしょう？
答：子ども相手だけにもうけが（儲けが→もう，毛が）少ない３）美男・美女は総じて，晴れ男・晴れ女が多い。なぜでしょうか？
答：ふられた（振られた→降られた）ことがない。
４）おなかが痛いときは，何というおまじないの言葉を言うと，痛みが治まりますか？
答：税金，年金，慰謝料，交通違反の罰金など
理由：はらいたく（払いたく→腹，痛く）ないから。答は，人によって様々でしょう。

職 業 と 倫 理 観
おお都城市

おおくぼクリニック 大

くぼ

窪

とし

利

たか

隆

働きの悪い人への給料とか。社会保険庁
への給料とか，離婚の慰謝料とかです。

私たちは医療改革のまっただ中に居ります。

５）野田の駄洒落は，
幼児へのこんにゃくゼリー

広報からは「医療崩壊」と言う大変な題材も出さとかピーナツです。なぜでしょうか？

れ，鹿児島のある公立病院の院長先生からは，

答：つまらないはずがない（陰の声；ほとんど

これからの医療は 100円ショップで買い物をしなはつまらないが，たまにつまる）

さいと言われる様なものだと言う話もある今日

冗談ではなく，こんにゃくゼリーは販売禁

この頃です。

止にすべきです。何人犠牲者が出るまで販売

小泉改革の一端に医療改革がある訳ですが，させるのでしょうか？ピーナツは，蜂蜜と同

江戸時代には享保，寛政，天保の三大改革があ第697号

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りました。「改革」とは既得権益の打破だと言う道の樹陰には，淡い藤色の「シャガ」が群生して考え方もあります。私達医療界が既得権益に有おりました。

るとは思いませんが，時代の要求には自ら変革

ガラスケースに入った八部衆・十大弟子立像

すべきでしょう。すでに郵便局は強制的に変革が一堂に拝観できましたが，とりわけ「阿修羅像」

させられ，官僚機構（通称キャリア制度），各種に魅せられました。

報道機関などもしかりでしょう。

完成時には色彩豊かな赤で染められ，群青の儲かるためには手段を選ばずの種族も一部は瞳をもち，髪には金泥が塗られていたようです

びこっている現在の日本です。手前みそになりが，1300年の時を経た像は，表面は亀裂，顔料

ますが，都城市郡医師会病院の職員（宮崎大学第は剥脱し寒色のカビにうっすらと被われた古色

一外科，同第一内科，熊本大学放射線科，福岡

蒼然の姿でした。それでも清々とした繊細な表大学小児科から派遣）
は一次救急センターを併設

情はいささかも損なわれず，憂いを秘めた表情

していますので，二十四時間，まさに命をけずと眼差しは，なぜか見る者の心に真摯な感情をって仕事しておられます。

呼び起こします。

医療にたずさわる職業は社会的責務をおわさ

今年になって仏教ブームとのことで週刊仏教れてる事を忘れずに励めば，「医療崩壊」まで追本が次々と発売されました。「古寺巡礼」（小学

い込まれる事はないのではないでしょうか。

館），「日本の仏像」（講談社），「仏教新発見」（朝日新聞社）等です。また N H K では，「日本の心の仏像」のタイトルで放映が始まりました。
いずれも表紙，画面を飾っているのは「阿修羅像」の正面像です。人の顔を内面的な特質を含め格調と威厳をもって描くのを肖像画と言いますが，さしずめ「阿修羅像」と対峙した時に受ける
形而上的雰囲気は，日本美術史上最高の肖像宗
教彫刻と言えるでしょう。
ただ惜しむらくは展示空間のお粗末さと各種の拝観資料に陳列，展示，展覧，留置，配置といろいろな用語が用いられ，仏像が物品扱いされているようで日本語の使い方に乱れを感じまの ん の さ ま

した。外国人の参加者も多く，もっと誇り高い
なが延岡市

長沼医院 長ぬま沼

こうざぶろう弘三郎

開示 方法と，適正な文語（天覧？）での紹介文を考えたら良いのではないかと思われました。

ふたつとない仏たち」の過去の戦乱や明治初年の廃仏毀釈で破壊をキャッチコピーに誘われ，奈良・興福寺・国宝免れた「阿修羅像」は，僭越かもしれませんが，館を訪れました。木洩れ日の映える，新緑の参堂内に安置され拝観するのが礼節と言うもので「ふたつとない時代

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内科・小児科の開業医約20人が当番制で準夜，しょう。
仏は常にいませども 現にならぬぞあわれな

深夜を自分の診療所で診療するというものである

ほのかに夢に見て給ふる。崩壊寸前に至った一番の理由は時間外患者（古歌）の増加であるという。当番医が時間外に受入れ「阿修羅さま」が日本の幼子たちの夢の中に「のる小児患者は１日約20人。医師から「仮眠が取れんのさま」として，その美しいかんばせでお出まず翌日の診療に影響が出る」と悲鳴が上がり，市しを願えたら…。孫の寝顔を見ながらの夢想で医師会は昨年12月，07年度末で当番医から撤退した。

することを決定したと言うことらしい。

人の音せぬ暁に※阿修羅像 :天平６年（734）
光明皇后の発願で興一方，宮崎県はどうであろう。宮崎市夜間急

福寺西金堂が建立された際，百済からの渡来人病センターを持つ宮崎市郡は宮崎県下でも時間「将軍 万福」によって創造された，顔が三つ，

外小児救急が最も充実している。センターを受腕が六本の三面六臂の像高153.4㎝，小振りの脱診する患者さんは年々増加しており，昨年度１活乾漆像。

年間で準夜7,266人，深夜3,792人，合計11,058
人，１日平均30.1人にのぼる。今年３月のインフルエンザ流行期は月1,401人，１日平均45人にもなった。一方対応する小児科医は宮崎市郡の小児科だけではやっていけず，西都市や高鍋町の小児科医にも応援を頼んでいる状態で，開業医23名，宮崎大学小児科７名でまかなっている。
従って月に１回は当番が回ってくることとなる。
開業医の年齢は30歳代１名，40歳代５名，50歳
代16名，60歳代１名となる。60歳代の先生には無理にお願いして準夜を月２回していただいている。年齢と共に，次の日の診療が堪えるようになったと言う意見を聞くようになった。若い

小児救急医療が崩壊する日
たか

宮崎市

たかむら
小児クリニック f

むら

村

かず

一

小児科の開業医が今後増えなければ，５〜10年し志

後の宮崎市郡小児救急医療がどうなるかは自明の理である。

小児救急医療システムとして N H K クローズ

鹿屋市は対応策として小児医療の今後を考えアップ現代にも取り上げられた「鹿屋方式」が崩るための市民フォーラムを開き，「鹿屋方式が壊壊しようとしている。「鹿屋方式」は 2001年度，

れて困るのは地域住民だ」と強調し，市民に救急中核病院の県立鹿屋医療センターに小児患者がの適正な利用を求めた。私たち小児科医だけが集中する状況などを改善するために導入された。

我慢して救急医療を行う時代は終わろうとして夜間・休日の一次救急を鹿屋市医師会の小児科，

いるのかもしれない。

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シアトル野球観戦にし宮崎市

西村産婦人科 西

むら

村

あつ

篤

のり

乃

国際学会参加のついでに，ヤンキース対マリナーズの試合を見に行った。セイフィコ球場に入った時は，すでに１回表ヤンキースの攻撃中，
球場一面が全視野に飛び込んできて，一瞬バッ
クネットはないのではと思うくらい視野を妨げるものはなく，観客席も母の日のせいかぎっしがかつてマリナーズに在籍し巨額の金でテキサりだった。46,000人と翌日知った。

スレンジャーズに，
そして現在の N Y Y に移った

前日の土曜日，マリナーズの城島はホームラ
ンを打っていたが，残念にも当日は出場していなかった。

事情があると知人は語った。
９回裏，クローザーとして名をなしている J.
J.Putzがバックスクリーンの J.J.の大見出しと０：０と３回表まで経過し，その裏，マリナー

二拍子の大音響で登板。ヤンキースでの打順はズの攻撃，
Burke サードゴロ，
アウト，
一番 Ichiro

G iam bi，しかし１死，次 M atsuiが左中間２塁

センター前ヒット，
Ibanezのヒットで帰り１点。

打，しかし後続の Posada，M utkw ieg と三振に

４回裏 G uillen センターへ２塁打，Beltre 歩

とられゲーム終了。

いて，Betancourtサードへバント，各々進塁，

まれにみる好試合で，打撃戦も面白いが，あLopez レフトへ犠打，G uillen 帰って１点，計

たかもチャンピオンシップの試合と新聞に評さ２点。

れる程しまった試合でした。初めての大リーグ

ヤンキースはどうしても点が入らない。チャ

観戦それもヤンキース戦，そして好試合に恵まンスは６回，C ano 三振の後，D am on レフトへれ，７回の慣例の歌 T ake m e out to the ball

シングルヒット，D am on 二盗し，A breu ショー

gam e と共に神に感謝（G od Bless A m erica）
しトゴロ，次 Jeterレフトへヒット，D am on 帰ります。

１点，R odriguezはセンターフライに終る。ヤ1

ンキースにおしまれるのは８回２死，１,２塁のチャンスに４番 R odriguezが三振に倒れたこと。
モロー投手が素晴らしい投球だった以上に，観客総立ちで，大声援が起こったのは，R odriguez

N YY

2

3

4

5

6

7

8

9

０ ０ ０ ０ ０ １ ０ ０ ０ １

Seattle ０ ０ １ １ ０ ０ ０ ０ × ２
M AR
２：１でマリナーズ勝利

24

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
 （385回）
 （南から北へ北から南へ）

エ コ ー ・ リ レ ー

お い し い 風
都城市

我が家に天使がやってきた
よし

かわ

ごう た ろう

よしかわクリニック 義

川

剛太郎

延岡市

みや

もと

よし

あき

宮本整形外科 宮

本義

明

エンジンの鼓動，マフラーか

平成19年２月９日午後９時12らの排気音，そして向かってく

分，我が家に天使がやってきまる風を体いっぱいで感じながらした。2,470ｇの小さな女の子

何ともいえない心地よさに酔いです。

しれる。16歳で小型自動二輪の

私はこの数年の間，頭痛，胸免許を取得してからの付き合い痛，腹痛，不眠に加え，朝起きだ。もう何台乗り継いだだろうか。初めてのバ

られない，
ちょっとした事でいらいらするといっ

イクはぼろぼろのスズキハスラ‑125。日南海岸，た症状に苦しめられていました。いろいろ検査

霧島，阿蘇の大自然の中を駆け回った。初めてを受けましたが異常が見つからず鬱病？更年期の新車はスズキ SP370。念願であった北海道一障害？などと悩みながら漢方薬をあれこれ試し，周，信州，北陸へのツーリングと学生時代ずっ症状を抑えて過ごしていました（おかげで漢方と一緒だった。
勤務医時代はカワサキゼファ‑1100。

薬の勉強を始める良いきっかけになりました

日向延岡から高千穂五ヶ瀬のラインをよく走っが…）。

たが，二度の転倒でその怖さもいやというほど

ところが娘が誕生してからというもの，これ思い知らされた。その後カワサキ W 3 650，スズまで私を苦しめていた症状がほとんど消えてしキジェベル200と乗り継いで現在はホンダ BA JA

まいました。
「年をとってからの子供はかわいい」

250，ヤマハ SR 500が相棒である。バイクはエンと聞いてはいましたが，44歳にして初めて父親

ジンの特徴でその楽しさも違う。ゆっくりコトになりその言葉を実感しています。

コト走っても楽しいタイプ，その加速感で気分

笑顔はもちろん寝顔も泣き顔も不機嫌になっ爽快になるタイプ，強いトルク感で引っ張るタて大騒ぎしている姿も全て愛らしく，私の活力

イプいろいろである。排気音もいかにも速そうになります。

なヒュンヒュンタイプ，
力強そうな低音ドッドッ

先日，中学３年生の娘を待つ親友から「女の子ドッタイプ，どこでも駆け上がってくれそうなは中学生くらいになったら，父親を煙たがる様

トコトコタイプいろいろである。この鼓動と排になるよ」とおどかされました。娘に嫌がられる

気音にすっかり心奪われている。

時がくるのかなあという寂しさや元気に育ってこの季節からのバイクは最高である。日南海

くれるか，いじめられたりしないかという心配，岸，霧島えびの高原へのルートがお気に入りだ。

加えて自分そっくりの顔をした娘の将来に少し

この秋は時間を作って阿蘇やまなみハイウェイ

だけ不安を持ちつつも，今は我が家を選んで産をめざそう。久しぶりにおいしい風を堪能した

まれて来てくれた娘とその娘を産んでくれた妻くなった。皆様もどうぞ一度はご賞味あれ。

に感謝し，幸せを感じながら暮らしています。

〔次回は，門川町の森迫和仁先生にお願いします〕〔次回は，
宮崎市の石川直人先生にお願いします〕

第697号

日

州

医事

平成19年９月

25

あなたできますか？
― 平成18年度 医師国家試験問題より ―（解答は81ページ）
１．我が国の母子保健の現状で正しいのはどれか。

６．検査と適応疾患の組合せで正しいのはどれか。

ａ 妊産婦死因の１位は出血である。

ａ IC G 試験

胆石症

ｂ 母側病態からみた周産期死因の１位は妊娠合ｂ 水制限試験腎不全

ｃ インスリン負荷試験

糖尿病

ｃ 早期新生児死因の１位は出血性障害である。

ｄ Ellsw orth-H ow ard試験

副甲状腺機能亢進症

ｄ 乳児死因の１位は乳幼児突然死症候群である。

ｅ デキサメサゾン抑制試験 C ushing症候群併症である。

ｅ 幼児死因の１位は先天異常である。
７．輸血について正しいのはどれか。
２つ選べ。
ａ 文書によるインフォームドコンセントが必要

２．組合せで誤っているのはどれか。
ａ 色素細胞メラノソームｂ Langerhans細胞

Birbeck顆粒ｂ R h陰性の患者にはR h陰性血を用いる。

ｃ マスト細胞ヒスタミン

ｃ A BO 血液型が同型血の場合でも副試験は省略

ｄ 表皮角化細胞

ケラチン

ｅ デスモソーム

Ⅶ型コラーゲン

である。

できない。
ｄ 赤血球輪血ではH b 12g/以上を保つようにする。
３．健常者安静時の値として異常なのはどれか。

ｅ 新鮮凍結血漿の使用は循環血漿量の補充が目ａ 動脈血pH

7.40

ｂ 動脈血酸素分圧

90T orrｃ 中心静脈血酸素飽和度40％ｄ 動脈血重炭酸イオン濃度24m Eq/す」と担当看護師に訴えている旨の報告を受けた。
既ｅ 肺胞気−動脈血酸素分圧較差

10T orrに，手術について説明し同意は得られている。

的である。
８．成人患者が手術の当日に「手術は死んでもいやで担当医の対応として適切なのはどれか。
４．ライフサイクルと心理的課題の組合せで正しいのはどれか。

ａ 予定どおり手術を行う。
ｂ 手術以外の治療法を考える。

ａ 乳幼児期

自我
（自己）
同一性形成

ｃ ほかの病院への転院を勧める。

ｂ 少年期

家族や関係者の死の衝撃

ｄ 患者の説得を家族に依頼する。

ｃ 青年期

分離不安

ｅ 患者から直接話を聴いてから判断する。

ｄ 成人期

空巣
（からのす）症侯群（em pty
nest syndrom e）

ｅ 老年期

劣等感

９．成人で同種造血幹細胞移植の適応になるのはどれか。
ａ 不応性貧血

５．悪性腫瘍を合併しやすいのはどれか。
２つ選べ。

ｂ 多発性骨髄腫

ａ 結節性硬化症

ｂ D arier病

ｃ 慢性リンパ性白血病

ｃ 皮膚筋炎ｄｄ 中等症の再生不良性貧血ｅ 乾 癬

Sw eet病

ｅ 急性リンパ性白血病の第一寛解期

26

平成19年９月

日

州

医

事

第697号

宮崎県感染症発生動向 〜７月〜
平成19年７月２日〜平成19年７月29日（第27週〜30週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：結核18例が宮崎市（６例），日向（４例），都城，延岡，小林，高鍋（各２例）保健所から報告された。患者が６人，疑似症患者が10人，無症状病原体保有者が２人。
肺結核が12人，その他の結核（結核性胸膜炎，
結核性髄膜炎，女性器結核，
潜在性結核感染症，
結核性心膜炎）が６人。
男性10人，
女性８人で，
20歳代と30歳代がそれぞれ１人，40歳代が２人，50歳代と60歳代がそれぞれ３人，70歳代と80歳代がそれぞれ４人であった。
３類：腸管出血性大腸菌感染症18例が小林（７例），宮崎市（５例），
都城・延岡・中央（各２例）保健所から報告された。
原因菌の血清型別では，
Ｏ157が13例（有症者５人）
，
Ｏ111
（有症者）
，
Ｏ114，
Ｏ119が
それぞれ１例，
不明が２例であった。
主な症状は水様性下痢，
血便，
腹痛，
発熱，
嘔吐等がみられた。
性別では男女同数で，年齢別では２歳，５歳，６歳，40歳代がそれぞれ１人，３歳が３人，20歳代が５人，30歳代が４人で，50歳代が２人であった。
４類：

つつが虫病４例が小林保健所から報告された。10歳代から80歳代の男性３名と女性１名で，頭痛，発熱，肝障害，刺し口等がみられた。全て鹿児島県在住。
日本紅斑熱１例が日南保健所から報告された。70歳代の男性で，発熱，頭痛，刺し口，発疹，肝機能異常がみられた。

５類：

アメーバ赤痢（腸管アメーバ症）２例が小林と高鍋保健所から報告された。

〈小林保健所〉50歳代の男性で，粘血便がみられた。
〈高鍋保健所〉40歳代の男性で，下痢，粘血便がみられた。
ウイルス性肝炎（Ｂ型）１例が宮崎市保健所から報告された。50歳代の男性で，褐色尿がみられた。
急性脳炎２例が宮崎市保健所から報告された。
３歳と９歳の男児で発熱，痙攣，意識障害がみられた。
梅毒４例が宮崎市（２例），
小林・中央（各１例）保健所から報告された。
〈宮崎市保健所〉共に50歳代と70歳代の男性で早期顕症梅毒。硬性下疳，初期硬結がみられた。
〈小林保健所〉20歳代の女性で無症状病原体保有者。
〈中央保健所〉50歳代の女性で，精神症状（躁状態）がみられた。

■５類定点報告の感染症
定点からの患者報告総数は3,579人（定点あたり104.7）
で，前月とほぼ同数であった。
また，
例年と比べ
ると114％と多かった。
７月に増加した主な疾病はインフルエンザとヘルパンギーナで，減少した主な疾病は水痘，
A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎，
伝染性紅斑であった。
また，
例年同時期と比べて報告数の多かった主な疾病は手足口病，インフルエンザ，ヘルパンギーナであった。
インフルエンザの報告数は126人（2.1）
で前月の約2.5倍，例年の約３倍と多かった。
５歳以下が全体の29％，６歳から９歳が45％，10歳から14歳が10％，20歳以上が16％を占めた。中央（8.0），宮崎市（4.8），
高鍋（3.5），都城（0.9）保健所からの報告であった。

第697号

日

州

医事

ヘルパンギーナの報告数は1,335人（37.1）
で前最も多く全体の約３割，６か月から４歳で全体の約９割を占めた。
延岡（64.0），
日向（53.3），
日南（47.3），
インフルエンザ
手足口病の報告数は429人（11.9）
で前月とほぼ ＲＳウイルス感染症
咽 頭 結 膜 熱
同数，例年の約11倍と多かった。１歳が最も多く※溶レン菌咽頭炎
全体の約３割，１歳から３歳で約７割を占めた。 感 染 性 胃 腸 炎
延岡（35.8），
日南（13.7）
保健所からの報告が多か 水
痘
手
足
口
病
った。
伝 染 性 紅 斑
突 発 性 発 し ん■月報告対象疾患の発生動向
百
日
咳
□性感染症
風
し
ん
【宮崎県】 定点医療機関総数：13
ヘルパンギーナ
しん
定点からの報告総数は59人（4.5）で，
前月の 麻
流
行
性
耳
下
腺
炎
約８割と減少した。
また，
昨年７月
（6.2）
と比べ
急性出血性結膜炎ても約７割と少なかった。
流行性角結膜炎《疾患別》
細 菌 性 髄 膜 炎
性器クラミジア感染症：報告数34人（2.6）
で， 無 菌 性 髄 膜 炎
前月の約７割，前年の約８割と少なかった。 マイコプラズマ肺炎
男性26人，女性８人で，20歳代と30歳代で約 ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成 人 麻 し ん

小林（43.3）保健所からの報告が多かった。

告が多かった。

27

表 前月との比較

月の約1.6倍，例年の約1.9倍と多かった。１歳が６割を占めた。宮崎市保健所（4.5）
からの報

平成19年９月

★
※

７月
６月
例年
報告数 定点当 報告数 定点当 との（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
126
2.1
51
0.9 ★
6
0.2
17
0.5
70
1.9
63
1.8
294
8.2
522 14.5
732 20.3
868 24.1
155
4.3
434 12.1
429 11.9
414 11.5 ★
37
1.0
55
1.5
205
5.7
187
5.2
0
0.0
1
0.0
0
0.0
0
0.0
1,335 37.1
862 23.9 ★
0
0.0
0
0.0
141
3.9
144
4.0
0
0.0
0
0.0
41
6.8
35
5.8
0
0.0
2
0.3
4
0.6
1
0.1
4
0.6
4
0.6
0
0.0
0
0.0
0
0.0
1
0.1

例年同時期
（過去３年の平均）
より報告数が多い
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

性器ヘルペスウイルス感染症：報告数８人（0.62）
で，前月の２倍，
昨年の約８割であった。
男性３人，
女性５人で，30歳代が半数を占めた。
尖圭コンジローマ：報告数７人（0.54）
で，前月の約1.4倍，昨年の約３倍と多かった。
男性３人，
女性
４人で，20歳代が約６割を占めた。
淋菌感染症：報告数10人（0.77）で，前月の約６割，前年の約４割と少なかった。全て男性で，20歳代と30歳代で約８割を占めた。
□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は45人（6.4）
で前月の約1.2倍と増加した。
また，
昨年７月
（5.4）
と比べても約1.2倍と多かった。
《疾患別》
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数36人（5.1）で，前月とほぼ同数，前年の約1.1倍と多かった。70歳以上が約７割を占めた。宮崎市・延岡（10.0）保健所からの報告が多かった。
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数８人（1.1）
で，前月の２倍，
前年の約2.7倍と多かった。
４歳
以下が３人，70歳以上と50歳代がそれぞれ２人，20歳代が１人であった。宮崎市保健所（5.0）からの報告が多かった。
薬剤耐性緑膿菌感染症：報告数１人（0.14）。宮崎市保健所からの報告で，70歳代以上であった。
（宮崎県衛生環境研究所）

28

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第697号

メディアの目命あるもの

西日本新聞宮崎総局長の野「そんなに追い払わんでも。ガもマムシもイノ

じり

尻

かつ

勝

ひこ

彦

じ言葉が漏れた。

シシも，山で一番恐れとるのは人間。こっちが10代半ばから竹細工の道に入り，100種類以上

何もしなけりゃ，むこうも何もせんっちゃが」。

もの農具や漁具など生活用具を作り続けてきた。

椎葉村の奥深い山中で，焼畑作業を終えた椎葉

若いころは山あいの集落を訪ね歩き，注文を受勝さんらと談笑中，しつこくまとわり付いてき

けてその場で作った。待ちかねた人たちが大勢たガを手で払っていたら，椎葉さんから諭さ集まり，
１か所に１か月ほど滞在することもあっ

れた。

た。
「まず，
山に行って竹を捜す。
そして竹をじっ椎葉さんは，日本でも数少ない焼畑農法を継くり見る。すると，これはかるい（背負いかご）承してきた椎葉秀行さん，クニ子さん夫婦の長に向いとる，こっちは飯かご，というのが分か男。後継者として，５年前に島根県から里帰りる」という。

した。「このヤボ（やぶ）に火入れ申す。ヘビ，ワ

生活の道具として洗練された機能美に，海外

クドウ（カエル），虫けらども，早々に立ち退きからも注目が集まり，米国ワシントンのスミソ

たまえ」。
焼畑で火入れ前に唱えるこの言葉にも，

ニアン国立自然史博物館や英国ロンドンの大英

山の生きものたちと共存している山の民の思い

博物館に廣島さんの竹細工が収蔵されているほが込められている。

どだ。しかし，廣島さんは「いろんな竹細工の形

焼畑には，農薬も肥料もいらない。最初の年そのものを作り上げた先人たちがすごいのであっに生長の早いソバをまき，翌年はヒエ，３年目て，私はまねをして作っただけじゃが」と，たこに小豆，４年目には大豆をまく。一連の収穫をのできた大きな手を振り，けんそんする。

終えた後は，地力が回復するまで20年から30年，

椎葉さん，廣島さんとも，この宮崎の地で先手をつけず待つ。大きな自然の循環があり，小人たちが培ってきた生活の知恵を継承してきた。

さな命が紡がれていく。
「先人の知恵はすごい」。

厳しく，そして豊かな自然の中で育まれてきた椎葉さんはそう謙虚に語る。

これら「命あるもの」を後世に末永く伝えていき

所は変わって日之影町。
竹細工の「現代の名工」，
92歳の廣島一夫さんからも「先人はすごい」と同たい。

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日

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医事

平成19年９月

29

グリーンページ

経済財政改革の基本方針2007
副会長
Ⅰ

はじめに

志

多

武

彦

させる。

経済財政諮問会議は６月19日に標記方針（骨太の方針2007）を安倍総理に答申し，政府はこれを閣議決定した。
社会保障分野では「骨太の方針2006」で示した歳出・歳入改革を実現するため，
平成20年〜・介護予防の推進
平成17年から26年までの10年間で，要介護者を「７人に１人」
から「10人に１人」にする。
・平均在院日数の短縮

24年度の５か年計画「医療・介護サービスの質

全国平均と最短の県との差を平成24向上，効率化プログラム」を推進し，高コスト年度までに３分の１短縮し，27年度ま

構造の是正を盛り込んだとされている。

でに半分にする。

又，平成20年度予算については，これまで通り最大限の削減を行うとした。
Ⅱ

第３章

21世紀型行財政システムの構築

１．歳出・歳入一体改革の実現【具体的手段】
２）社会保障改革①医療・介護サービスの質向上・効率化プ
ログラム
医療・介護サービスについて，質の維持向上を図りつつ，効率化等により供給コストの低減を図る。このため，以下の取組みを盛り込んだ平成20年度から24年度までの５年間を基本とする「医療・介護サービスの質向上・効率化プログラム」（平
成19年５月15日）等を推進する。
・生活習慣病対策の推進
平成27年度までに，メタボリックシ
ンドローム（内臓脂肪症候群）の該当者
及び予備群を平成20年度比で25％以上
減少（平成24年度までに10％以上減少）

・在宅医療･在宅介護の推進と住宅政策との連携，診療所と病院の役割の明確化
平成20年度中に地域連携クリティカ
ルパスを全国実施する。
・EBM の推進と医療の標準化
EBM（Evidence-based M edicine）：
根拠に基づく医療。
・重複・不要検査の是正
・後発医薬品の使用促進
平成24年度までに，数量シェアを30％（現状から倍増）以上にする。
・不正な保険医療機関や介護サービス事
業者等への指導・監査の強化
保険医療機関の個別指導数について
毎年8,000か所を目指す等。
・医師・看護師等の医療従事者等の役割
分担の見直し・診療報酬・介護報酬の見直し，包括払いの促進
平成24年度までに，D PC（１日当たり

30

平成19年９月

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第697号

包括払い）
支払い対象病院数を当面1,000

第４章（現状３倍増）にする。

４．質の高い社会保障サービスの構築

・IT 化の促進（原則レセプト完全オンライ【具体的手段】

ン化）

持続的で安心できる社会の実現

１）医療・福祉等

平成22年４月までに８割以上，23年

・「緊急医師確保対策について」（平成19年４月までに原則すべてのレセプトオン

５月31日）に基づき，医師不足地域に対すライン化を行う。

る国レベルの緊急臨時的医師派遣システ

・健康 IT カード（仮称）
導入に向けた検討

ムの構築，病院勤務医の過重労働を解消

・地域医療提供体制の整備するための勤務環境の整備，女性医師等

・医療情報の提供の働きやすい職場環境の整備，研修医の・医療・介護の安全体制の確保等

都市への集中の是正のための臨床研修病②同プログラムの強化と検証

院の定員の見直し，医療リスクに対する同プログラムに定めた目標の実現に向支援体制の整備，医師不足地域や診療科

けて，実効性のある改革の取組みを進め，で勤務する医師の養成の推進など，医師

平成20年度予算から順次反映させる。ま

確保のための緊急対策に取組む。また，

た，厚生労働省は，同プログラムの実施

看護師，助産師等の確保対策を推進する。

状況を検証した上で，経済財政諮問会議

・小児医療や周産期医療の提供体制の充実に適宜報告する。これに基づき必要に応やドクターヘリを含む救急医療体制の整じてプログラムの見直しを行い，PD C A

備を進める。

サイクルを貫徹する。
③公立病院改革・後期高齢者医療制度の施行，生活習慣病
対策や介護予防の推進，療養病床の転換

総務省は，平成19年内に各自治体に対支援を含む地域ケア体制の整備，在宅ケしガイドラインを示し，経営指標に関す

アや終末期医療を含む地域における医療る数値目標を設定した改革プランを策定

提供体制の整備等を進めるなど，医療制するよう促す。

度改革を着実に推進する。

なお，上記のプログラムを踏まえ，平・「新健康フロンティア戦略」（平成19年４

成19年内に「基本方針2006」を達成するた

月18日）を推進するため，平成19年内に実めの道筋を示す。

施計画を策定する。また，「がん対策推進

３）公務員人件費改革（略）基本計画」（平成19年６月15日閣議決定）

なお，「基本方針2006」に示されたとおり，に基づき，10年以内にがんの死亡率（年齢平成23年度までの５年間に実施すべき歳出調整死亡率75歳未満）
を20％減少させる等改革の内容は，機械的に５年間均等に歳出の目標達成に向け，放射線療法及び化学削減を行うことを想定したものではない。

療法の推進並びにこれらを専門的に行うそれぞれの分野が抱える特殊事情や既に決医師等の育成，治療の初期段階からの緩まっている制度改革時期とも連動させ，また，

和ケアの実施，がん登録の推進を重点と歳入改革もにらみながら，５年間の間に必要しつつ，がん対策に総合的に取組むとともな対応を行うという性格のものである。

に，難病対策や肝炎対策の充実に取組む。

第697号

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平成19年９月

31

・原爆被爆者対策を総合的に推進する。

人情報の保護等に留意しつつ，全体的な・「障害者基本計画」（平成14年12月24日閣

基本構想を作成する。

議決定）に基づく重点施策実施計画を平成19年内に見直し，教育，就労，地域生活などへの支援を含む障害者施策全般を推

Ⅲ

日医見解

2007.６.20「経済財政改革の基本方針2007」の閣議決定
を受けて
社団法人

進するとともに，障害者の自立と社会参日本医師会

加を促進する。また，発達障害児・発達

昨日６月19日，経済財政諮問会議の答申「経障害者に対する支援や精神障害者の地域

済財政改革の基本方針2007」
が閣議決定されま移行を推進する。

した。

・中国残留邦人に対する新たな支援策を講ずる。
・「自殺総合対策大綱」（平成19年６月８日

昨年の「基本方針2006」
では，「過去５年間の改革を踏まえ，今後５年間においても改革努力を継続する」と記載されました。

閣議決定）
に基づき，
10年間で自殺率を20％しかし，医療費はこれまでも厳しく抑制さ

以上減少させるため，自殺対策を総合的れてきたうえに，現在すでに決まっている医に推進する。

療制度改革だけでも今後５年間で累計約４兆２）年金（略）

円の削減を余儀なくされています。日本医師

３）社会保障の情報化の推進

会は，社会保障，特に医療に関しては，診療・情報通信技術を利用し，国民が質の高いサービスを効率的に利用できるよう，「医

報酬の引上げをもって，行き過ぎた改革から引き返すべきであると主張します。

療・健康・介護・福祉分野の情報化グラ

今回の答申にいたるまでには，素案時点でンドデザイン」（平成19年３月27日）を推は書き込まれていなかった，次の２点が原案進する。

の段階で追加されました。

・個人が自分の健康情報，年金や医療等の１点目は，「歳出・歳入一体改革の実現」の給付と負担等の情報を簡単にオンライン

箇所に，「それぞれの分野が抱える特殊事情や等で入手・管理できるとともに，社会保既に決まっている制度改革時期とも連動させ」障に関する手続きを安全かつ簡単に行う（26頁）という表現，２点目は「平成20年度予ことができる仕組みの構築を目指す。こ算の方向」として，「予算面において所要の対のため，「電子私書箱（仮称）」（IT 新改革応を行う」（51頁）という表現であり，若干，

戦略政策パッケージ（19年４月５日）によ

現在進みつつある制度改革が考慮されているる構想）を検証し，平成22年頃のサービスように見えます。

開始を目指すとともに，「健康 IT カード

しかしながら，「基本方針2007」全体として（仮称）」（医療・介護サービスの質向上・は，平成20年度予算について，「国，地方を通効率化プログラム（平成19年５月15日）に

じ引き続き「基本方針2006」に則り，最大限のよる構想）の導入に向けた検討を行い，平削減を行う」（50−51頁）とあります。

成19年内を目途に結論を得る。これらに

日本医師会としては，地域医療崩壊の危機

ついては，密接な連携をとって一体的なにあって，何としても医療のあるべき姿を取推進を図ることとし，平成19年度内に個り戻さなければならないと考えます。そのた32

平成19年９月

日

州

医

事

第697号

めに，今後も必要な財源を確保するよう，概護サービスの質向上・効率化プログラム」（厚算要求に向けてさらに強い姿勢で取組んでい

生労働省，５月15日）等の推進も織り込まれきます。

ています（24−25頁）。このプログラムに示されている数値目標は，医療費抑制を狙っ

個別的には，原案の段階にはなかった次の表現が，今回の答申に加えられました。

たものです。妥当な根拠がないばかりか，①「レセプトオンライン請求について，請求シ

数値目標ありきになれば，地域住民にとっステムの標準化，互換性等の環境整備を図て，あるべき医療の提供ができなくなり

りつつ，
期限内に確実に達成する
（後略）
」
（９

ます。
今後，この効率化プログラムに基づいて，頁。下線部が追加された部分）
日本医師会は，６月６日に公表した「ある地域医療計画にさまざまな目標・指標が書べき医療の確保に向けた緊急提言」に示すよ

き込まれようとしています。しかし，このうに，オンライン請求できない医療機関にままでは数値がひとり歩きして，現場の実も十分配慮する必要があると主張してきま

態にそぐわない地域医療計画が策定され，した。今後も環境整備が達成されることな医療の管理強化，フリーアクセスの崩壊にしにオンライン請求が強いられないよう，つながりかねません。この点については，

厳しく監視していきます。

今後，厚生労働省に対して，「仕切りなおし」
を求めていく予定です。

②「医師と他の医療従事者の間の役割分担の見直し（業務範囲，責任の所在等）」（９頁。下線部が追加された部分）

Ⅳ

終わりに「今回の骨太の方針2007−美しい国へのシナ

日本医師会は，前掲の緊急提言において，リオ」では，
後の世代に負担を先送りしない為

業務範囲の見直しは，責任の所在も含めての骨太の方針2006で示された歳出・歳入一体

慎重に検討すべきであると主張してきま

改革を確実に実現するとして最大限の歳出削した。

減を強調している。

医療の質・安全の確保のためにも，医師医療費削減が基本にあり，社会保障は後退の指示の下で，責任を明確化した上で，役し医療崩壊が進むことになる。日医の反論は，割分担を行うことを徹底すべきと考えます。

先に示したが，全国の会員は納得するであろ

一方で，「基本方針2007」
には，
「医療・介

うか。

第697号

日州

宮崎大学医学部だより
機 能 制 御 学 講 座―薬 理 学 分 野―

医事

平成19年９月

33

会シンポジウム「生理活性ペプチドの新しい役
割と創薬」（平成18年），C O E 国際シンポジウム（平成18年宮崎市），薬物活性シンポジウム「Ｇタンパク共役型受容体から核内受容体の病態による修飾機構」の４つのシンポジウムで発表の機

初代高崎浩一朗名誉教授

会をいただきました。さらに，これまでの研究の後任として，平成４年４（インスリン受容体シグナリングとN a＋ チャネ

月に和田明彦が教授に着任

ル）のまとめとして JournalofPharm acological

し，今年で，17年が経過しSciencesに２つの review を発表し，多くの方にました。現在のスタッフは，アクセスをいただいています。

准教授小林英幸，助教（兼任

私たちは，これまでどおり社会貢献・教育に

講師）
柳田俊彦
（平成２年卒）も力を注いでおり，平成17年７月には，市民公と横尾宏毅（平成３年卒），技術専門職員川畑恵

開講座「すこやかな生活と脳科学」
において
「薬と

子，大学院生丸田豊明（博士課程４年，平成13年

神経細胞との会話―どのようなメカニズムで病卒，麻酔生体管理学分野），吉川教恵（博士課程

気を治療するのか？―」を講演させていただきま４年，平成14年卒，整形外科学分野），根本隆行した。また，平成17年と平成19年は，中・高校（平成18年修士課程修了，博士課程２年），金井生を対象とした「科学どっぷり合宿」を担当し，祐（修士課程１年）です。
技術専門職員の増元圭

平成18年８月と平成19年７月には，W H O 公認

三は，平成16年４月にフロンティア科学実験総の医学生団体（IFM SA ）が主催する R esearch 交合センター・生物資源分野に異動になり，技能換留学プログラムにより，ルーマニアの医学生

補佐員の山本正子は，平成18年３月に結婚退職

A delinaBurceaさん，
ギリシャの医学生 D im itrios

しました。菅野 孝（平成13年卒）は，平成17年にA lepidisさんが当教室にて１か月間，研究を行大学院を修了し，故郷三重県の小山田記念温泉

いました。

わ

だ

あきひこ

和田 明彦 教授

病院内科に勤務しています。佐藤伸矢（平成11年

11月22日に第60回日本薬理学会西南部会が宮卒）は，今年度の大学院修了を目指しており，現崎（会場：フェニックス・シーガイア・リゾート・

在は宮崎大学附属病院耳鼻咽喉科に勤務していワールドコンベンションセンター）で開催されまます。

す。それに併せて，11月23日には，いま話題の当教室では，
8 N a チャネル/インスリン受容メタボリック・シンドロームの権威である松澤

体/ IG F ‑ I受容体/アクアポリンの細胞膜発現調

佑次先生（住友病院長，大阪大学名誉教授）と浅節機構，9細胞内情報伝達機構，神経伝達物

田祐士郎教授（宮崎大学医学部病理学講座構造機質・生理活性物質の合成・分泌の調節と生理作能病態学分野）をお招きして，市民公開講座「肥用の解明を研究のテーマとしています。これら

満！動脈硬化！そんなに危険なの！！」を宮崎市の研究成果は，
JournalofN eurochem istry,Brain

民プラザ・オルブライトホールで行います。学

R esearch に発表し，国際シンポジウム：クロマ

会，公開講座ともに，皆様のご来場をお待ちしフィン細胞の生物学（平成18年 Pucon），薬理学ております。

＋

まる た

（丸田

とよあき

豊明）

34

平成19年９月

日

州

医

事

第697号

各郡市医師会だより
西

諸

医

師

会

第21回参議院議員選挙の結果が出ました。自民党惨敗の結果となり，自公連立与党は参議
院の過半数を大きく割り込みました。民主党中心の野党は，参議院で主導権を握った勢いで早期に衆議院解散・総選挙に追い込む考えでしょう。年金問題，医療・福祉・教育・就労・地方自治における格差問題，農林水産業の窮状，疑問の多い外交姿勢，非常に厳しい財政事情など，今の日本は将来への明るい展望が見込めないように映ります。与野党を問わない保守再編を望む有権者の審判が今回の選挙結果をもたらしたのではないでしょうか。立派な国会議員，真の政治家を国民は求めています。官僚や党の縛りに翻弄され，自身の利益を守ることに奔走して国民のことが見えなくなっている官僚化政治家や政治屋は要りません。
自民党をぶっ壊すと言った小泉前総理の改革（一説では，アメリカ政府や商業団体の要望を単純に受け入れた？）によって，医療費は不当な削減，抑圧を受けている気がします。単に政治屋や官僚，行政の無駄遣いのつけを医療費抑制で補っているようにも感じます。少子高齢化社会で医療費が増加するのは仕方が無いように思えますが，政治や行政での不正使用金を利用して医療費増加分を補えないのでしょうか。
西諸医師会でも看護学校問題，産婦・小児医療問題，医師会館改築問題，医療従事者雇用問題など多くの難問を抱えていますが，会長以下，有志が集まる度にこれらの諸問題から政治，世相にいたる活発な議論と対策を展開しております。各方面の方々の御指導，御鞭撻を頂戴しながら，医療従事者の生活を守りつつ，より良い医療を提供して地域住民の健康と幸せを守るために何が出来るのかと西諸医師会は常々思案しております。
（内村 大介）

宮崎大学医学部医師会
昨年から大学病院の再開発に着手しましたが，外来患者用の立体駐車場が完成し，７月から使い始めました。当院の外来患者は１日700人ですが，立体駐車場に400台の車を収容できます。当分は駐車場で迷惑をかけることはないと安堵しています。つづいて９月末には中央診療棟が完成します。正月から運用を始めますが，大学病院，先端医療の実施にふさわしい手術室ができあがります。
（f崎 眞弓）

宮 崎 市 郡 医 師 会
宮崎市郡医師会病院は，平成21年度から電子
カルテの運用を予定している。これに先立ち，６月に D PC（D iagnosis Procedure C om bination：診断群分類別包括評価）
対応の医事システ
ムを導入した。D PC は，医療の質の向上と効率化に資するツールであり，急性期病院を運営し
ていく上で，病院・患者・行政それぞれにとって有益なものと思われる。この度，厚労省が行った新規の D PC 準備病院の募集に，医師会病院は手挙げし毎月診療データを提出している。
（川名 隆司）

都城市北諸県郡医師会
昨年，４月の診療報酬改定に伴う減収分を埋めるために７対１入院基本料を早期に取得しようと，昨年から基準に合うよう看護師を募集していたが，全国的な看護師不足の影響もあり一向に集まらなかった。それもそのはず，全国の大学病院や大規模病院がこぞって７対１入院基本料基準取得のために，何百人単位で看護師を募集・採用しているからである。現在７対１入院基本料が取得できた病院は４月時点で15.4％
である（日医ニュースより）。
関東のある病院は（関東だけではないと思うが）地方の看護学生に病院説明会を開き，交通費や第697号

日

州

宿泊費を病院が負担し，図書券を渡したり，中にはディズニーランドのチケットまで渡す病院もあるらしい。しかも看護学生の都会，大規模病院志向は強いと言う。これでは，医師のみならず看護師不足も当分続きそうである。そんな厳しい中，当都城市郡医師会病院では７月から入院基本料７対１を算定することができた（指定
管理が終了した三股病院から看護師が本院に戻って来たので基準を満たした）。しかし，これで安心することは出来ない。看護師の退職者が毎年でてくるわけなので，看護師を確保し基準を維持して行かなければならない。しばらくは，苦労が続きそうだ。
（飯田 正幸）


延

岡





市

医



師

会

延岡市東本小路にあった旧延岡市医師会館，
医師会病院，看護学校の建物を現在取り壊し中である。平成16年７月に延岡市医師会館，医師会病院は延岡市出北に移転，本年４月に看護学校が移転し，すぐにその土地の延岡市への売却が決定したからである。建物解体後，正式売却
し，延岡市はそこに「市民協働まちづくりセンター」を整備するとのことである。売却益は看護学校
建設負担金に繰入れる予定であり，その返済期間が大幅に短くなりそうである。 （井手 稔）








日向市東臼杵郡医師会
８月５日，平成19年度九州学校医大会・九州
学校検診協議会（宮崎県医師会担当主催）で当医師会学校医担当理事（小児生活習慣病健診委員長）
中村恒雄先生が日向市における５年間の，この健診の実践とその結果を発表しました。
平成19年度は，小学４年生の受診率は82.8％
で横ばい，中学１年生は83.2％。心配していたが落ち着いてきた。結果について小４の検診で，Ⅰ.医学的管理，Ⅱ.経過観察，Ⅲ.生活指導の区分の児童が３年後の中１の検診では，約半数が改善傾向で，悪化は微少であった。健診の啓発を含め事後指導（食生活，運動）に学校，教育委
員会と連携して，さらに推進していきたい。
（甲斐 文明）

医事

平成19年９月

児

湯

医

師

35

会

６月28日，児湯医師会総会があり平成18年度の会計報告がありました。その中で，児湯准看護学校の報告があり約495万円の赤字でした。
私が准看護学校の主事に就任し約10年経過し，毎年赤字を計上しています。一般の学校経営であれば破綻です。しかし，児湯医師会では，地域医療に貢献するという信念・理念のみで，赤字経営に泣きながら頑張っています。その甲斐あり，本年３月に卒業したクラスは，全国模擬試験で289校中11位と輝かしい成績を収めました。
以上の如く，我々，末端の医師会も，地域医療の為に骨身を削っております。ましてや，政府・行政機関は，経済至上主義のみで医療，福祉抑制政策を進めるべきでないと思います。又，我々，末端医師会の努力等を評価して頂きたいと考える今日この頃です。
（坂田 師隣）

西都市・西児湯医師会
梅雨明け早々，２つの台風が襲来しました。
特に台風４号は，２年前の台風同様大型で，西都市では，三財川の住宅・農地の浸水，国道219号線の土砂崩れ被害等がありました。
しかし，台風が東にそれ，雨風の弱い西側になったため，比較的軽い被害ですみました。この台風の大型化の根本原因は，地球の温暖化だ
そうです。今年の夏の猛暑も頷けます。
（齊藤 寿）


南

那





珂

医



師

会

県立日南病院医療連携科では９月15日の連携
実務者協議会，10月28日の医療マネジメント学会宮崎地方会開催，そして当院では12月２日に県立日南病院祭とイベントが続きます。
「風は南から」相次ぐ暗い話題を吹き飛ばす勢いで，今年
度後半も連携パス会議や各種セミナーなどいろいろ企画して，南那珂地区を大いに盛り上げていきます。
（木佐貫 篤）36

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日

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事

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国公立病院だより
串間市民病院
串間市は，宮崎県の最南端に位置し，西部を鹿児島
県志布志市に，北部を都城市，日南市，南郷町に隣接し，南東部は延長77キロに及ぶ風光明媚な海岸線は太ました。平成17年３月竣工し，同年５月から旧

平洋志布志湾に面していま

病院より約２㎞離れた串間市総合運動公園に隣す。起伏に富んだ長い海岸

接する現在地において診療を行っています。名線は国定公園日南海岸に属しており，石波の海

称も市民よりアンケートをとり「串間市民病院」

岸樹林，北限とするソテツの自生地，野生馬でと改めました。現在，一般病床数120床，診療科

有名な都井岬，文化猿の幸島は天然記念物に指は，（内科・外科・整形外科・産婦人科・泌尿器

定されています。総面積の294.95平方キロメー科・皮膚科・耳鼻咽喉科）を標榜し，医師数12名

トルの広大な市域では，生産量が西日本一を誇です。１日の外来数は310名，入院数は94名です。

る食用甘藷やキンカン「たまたま」などの豊富な

いずれも移転前より増加しています。串間市は農産物を産出しています。また，宮崎の特産物

人口22,000人であり日南市まで30分，都城市まとして全国的に有名になった「マンゴー」の栽培で１時間かかります。当院は串間市の救急医療も増加しております。また，都井地区の「恋ケ浦」を担っています。救急車のほとんどを当院で引はサーフィンのメッカとして全国に知名度の高

き受けることなり年間約550台搬送されています。

いところです。平成８年には肌がすべすべにな

ただ，脳外科，循環器の専門医がいないためそると評判の本城温泉「いこいの里」が開業し，串ういった患者さんは他の地区の病院へ転送する

間市民はもとより，
近隣の市町村から「美人の湯」

こととなります。

くろ き

かず お

黒木 和男 院長を求めて利用客が多数訪れ非常に好評を得ております。

平成17年５月，
新病院開業と同時に M R Iを導入しました。これまで M R Iが必要な場合，日南病院について市，志布志市などに行く必要があったのですが

串間市民病院は，昭和21年10月「福島町農業会

当院で可能となりました。

代行国民健康保険組合直営診療所」として開設さ

現在，医師については宮崎大学，鹿児島大学

れましたが，昭和29年の市制施行に伴い名称をから派遣をお願いしていますが，新臨床研修制「串間市国民健康保険病院」に変え，昭和44年に度が始まり地方の病院では医師確保が困難となっ鉄筋コンクリート３階建ての診療棟，昭和48年てきております。その中で医師確保をしてゆくに病棟の改築を行いました。

ためには，病院の独自性を出す必要があります。

以降，40年近くが経過して施設の老朽化が目当院は，平成19年１月より，「日本消化器病学会立ったため，平成14年度より新築計画が始まり認定施設」となっております。宮崎県内には５か第697号

日

州

医事

平成19年９月

37

所しかありません。また平成19年４月より「日本ます。エントランスホールをはじめ病室などに肝臓学会認定施設」となりました。こちらは３かも県産材が豊富に使ってあり気持ちが癒される所です。さらに，「日本整形外科学会専門医研修と好評です。
病院建築に当たってはアメニティー

施設」，「日本泌尿器科学会専門医教育施設」，「日を重視しました。患者さんが自宅にいるときと本外科学会外科専門医制度関連施設」になってお同様，快適にすごせるように，全病室にトイレります。こういった認定施設，研修施設には，を配置しました。患者さんに非常に好評です。

若い優秀な医師がどんどん集まってくる可能性

このことによりポータブルトイレの個数が減りがあります。

ました。また，すべてのベッドサイドにインター

内科では消化器病，肝臓病を中心に診療しています。早期胃癌に対する内視鏡的な治療など

ネットの端末を配置しました。携帯電話は原則として使用可としています。

も積極的にしています。肝臓病に関しては南那

本年７月１日より敷地内禁煙に踏み切りまし珂地区全体，志布志市からも受診されています。

た。総合福祉センターの敷地も含めてすべてで整形外科は２名の医師でやっておりますが市外禁煙となっています。市民の健康のためにみなから患者さんが来られ手術待ちの状態です。患さまのご理解をいただきたいところです。どう者さんの増加に対応するため，リハビリ室の増しても喫煙をやめられない方のために禁煙外来

築を予定しております。産婦人科は，串間市内をしています。

で唯一の産婦人科としてがんばっております。

本年４月当院に隣接して建設された総合保健１名の医師が24時間働いており重症患者さんに福祉センターと連携して串間市民の医療，福祉

対しては県立日南病院，宮崎大学附属病院と連を守るために努力してゆきたいと考えています。

携しながら治療に当たっております。泌尿器科

私が院長として当院に赴任したのは平成14年

は２名の医師で主に透析を行っております。診９月でした。当初から「患者さん中心の医療を行療にあたっては地域の病院，医院との連携を重いましょう」といい続けてきました。約５年が経視しています。院長，事務長，総師長で定期的過してずいぶんいい方向に変わってきたと思わに串間市，志布志市，南郷町などの医療機関のれます。接遇なども向上してきました。病院の訪問を行い意思の疎通を図っています。

基本理念としてかかげられている「やさしい医療」

エントランスホールは，患者さんのみだけで「高度な医療」「安全な医療」を念頭に，さらになく，市民の場として活用を図り，現在展示室

よい病院を目指してゆきたいと思っています。

には高校生の作品の展示や職員による写真の展
示を行い地域住民の皆様に憩いの場を与えてい

（黒木

和男）

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医

事

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専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（外 科 医 会）
医療改革の煽りのせいで，医師不足の状況が各分野にわたり，特に小児科や産科は病棟閉鎖を余儀なくされ，社会問題を起していることは周知のことですが，ご他聞にもれず外科分野でもあちこちで人手不足に陥って
ます だ
よしはる
います。
増田 好治 会長
医師の偏在が指摘されていますが，初めから３Ｋといわれ，少ない外科
志望者が大都市圏に奪われ，残り少ない医師が研修先を選択し分散したことから，更に人が少なくなり，各施設は音を上げる状況になっています。
県外科医会としては，数少ない研修医，後期研修中の先生方に，少しでも早く一本立ちの力をつけて頂きたく，
若い先生方に発表の場を作って，症例報告でも研究発表でも演者の場に立って研修してもらおうと，夏の研究発表講演会を設けておりますが，８月３日に終えたばかりのところです。
今回で８回目を迎えましたが，今年も14例の演題が出ており，演題毎に討論も行われ，演者と共に指導者の先生方も含めて熱気あふれる場
でございました。演者は勿論大いに勉強なさった訳ですが，それと共に演者を直接指導する務めを果たされた先生方がその指導を通じ，宮崎県の外科界を引っ張って行くリーダーとしての大成が早く近づくことを願っております。
このことで一つ残念なことは，日本外科学会
では，地方のこの様な会を実績として認めていく方策が立てられていないことです。九州山口外科代表世話人会で，地方の外科学会での実績を何らかの方法で認めてもらえるように働きかけることを提言しようとしていますので，協力して働きかけたいと考えています。
現在の外科を取り巻く環境に変化が起こってきていることを考えた時，外科学会で後期修練の件数とは少し基準が違って来ている様に思え，

一見外科ばなれと考えられる現象が見られております。それは手術そのものが内視鏡手術のよ
うに，外科範疇なのかどうか判断に苦しむケースが多くなって来ていることです。
外科手術の中で，緊急手術でなく充分に術前検査も出来て，対策が検討されて行う待機的手術の多くは内視鏡下手術を行うケースが増えて来ていることです。
これは，外科手術が狭められていることなのか，外科手術手技の範囲が広まっていることなのか十分検証する必要があるように思えます。
若い先生方と話をした時，現在の勉強を続けて，あるいは外科を選んで将来自分達の行く末はどうなるのであろうかと心配なさっている人にも出くわします。
そして外科ばなれという言葉も聞かれたりします。確かに今まで外科手術の症例と言われていたものが手術なしに，あるいは手術と表現し難い方法で治していく症例もあり，それも外科ばなれといえるでしょうし，
高い外科能力を持った人でも，年齢的に体力の限界として外科ばな
れをなさる人もいるでしょう。
しかし，内視鏡下手術や，内視鏡検査，内視鏡手術等の分野は，断然外科能力を持った人は，合併症に対してより厳しい判断が養われるだろうし，その緊急対応能力にも優れた力を発揮できるであろうと考えます。
特に合併症を引き起した，あるいはその様な症例に遭遇した時に対応が完全に成功して当たり前，少しでもまずければ医療側の重大な瑕疵として責任を問われる時代です。
若い時期に，充分に厳しい外科修練を経た人が行う医療行為が，安心感を伴って受け入れられ，多くの病者を救っている現状は変わることなく，明るい展望が開けていくものと信じています。
苦労と修練に身を委ねる若人が一人でも多く賛同して下さることを望んでやみません。
（増田 好治）第697号

日

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会館建設だより

新宮崎県医師会館の施設について（５階）
５階は主に会員の皆様に利用していただける
会議室スペースとなっています。

議で利用できます。会議室２,３はパーテーショ
ンを外せば，
天井高は 2.5ｍですが，
小規模
（30〜

会議室１は，全面 O A フロアーで，パソコン

40名程度）の研修会にも利用できます。

等の IT 設備，音響設備が完備されています。理その他，図書室では，狭いスペースではあり事会開催の他，テレビ会議等にも対応できるよ

ますが，各県医師会の会報や記録誌等の閲覧もうになっています。

できます。

会議室２,３,４はそれぞれ15〜20名程度の会（５階平面図）施行状況
新会館の工事は，主に内装工事等に入ってい口で新会館を利用することとなり，現会館の解体，メイン玄関工事，外構工事等を経て今年中に全ての工事が終了します。

ます。９月末には，メイン玄関等は未完成のま

引越しの間や新会館仮使用期間中，何かとご

ま，旧会館から新会館へ引越しを予定していま不便をおかけいたしますがご協力の程よろしくす。引越し後は10月〜11月までの間，仮の出入お願いいたします。

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―各種委員会―地 域 医 療 保 健 委 員 会
と

き

ところ

平成19年７月６日c
県医師会館

出席者−池ノ上委員長，済陽・楢原・尾・
黒木・児玉・山元・森藤・黒岩委員
県福祉保健部−肥田木主幹，北薗主査
県医−秦会長，志多副会長，濱砂・浜田・
吉田常任理事，金丸理事，杉田課長，

濱砂常任理事の司会により開会，秦会長の挨

鳥井元主事，島原課長

拶後，池ノ上委員長の進行により，報告・協議が行われた。
協将

議

１．宮崎県保健医療計画の見直しに係る意見について協議事項であるこの計画の見直しに係る意見については，予め各郡市医師会へ参考資料
として①県地域保健医療計画（平成15年5月公

と

来
き

ところ

構

想

委

員

会

平成19年７月30日a
県医師会館

富田常任理事により開会。秦会長の挨拶に続き，諮問事項ごとのグループ協議に入った。

示）②県保健医療計画の策定作業スケジュール

諮問１グループ（案）③新しい医療計画制度を念頭においたモ

宮崎市郡医師会で開催された「県医師会長選挙

デル医療計画（厚生労働省作成資料）を送付し制度について」のシンポジウムについて報告があったうえで意見照会行っており，本委員会へはた。この内容が「醫友

都城市北諸県郡・延岡・日向市東臼杵郡の３師会発行）に掲載されるので，各郡市医師会に１医師会から文書にて意見提出があった。それ

冊ずつ配布することになった。また，女性医師・らについては，該当の各委員から補足説明等

ＩＴ関係等に関しても現状報告や意見交換が行が行われ，他の出席委員との意見交換が行わわれた。

しののめ」（宮崎市郡医れた。今後については，本委員会での郡市医諮問２グループ

師会並びに委員からの意見を取り纏めた上で

宮崎県医師会のグランドデザインの目次が決県に提出し，県医療計画策定会議が開催され，定し，今回は，項目ごとの担当を決めた。次回

随時本会とも新計画案について協議される。

委員会までに，メーリングリスト等で文章をま最終的には，今年度末に県医療審議会へ最終とめていくことになった。
最後に全体会で，各グループの担当副委員長

案が諮られる予定である。
２．その他

より協議内容の報告を行い，終了した。

黒岩委員より，平成19年4月1日施行された「がん対策基本法」に基づく，がん対策推進基

出席者−川名委員長，市来・白尾副委員長，

本計画の概要等について説明が行われ，県医楢原・鮫島・北村・宇和田・百瀬・

医師会として患者の視点に立ったこの計画に丸山・帖佐・弘野・田原・金井・坪井・

ついて構築すべきであり，がんによる死亡者

川越・谷口・今村委員

数の減少および患者，その家族の苦痛の軽減

県医−秦会長，大坪・志多副会長，稲倉・並びに療養生活の質の向上を図るべきと提言

富田・吉田・野・長倉常任理事，があった。

済陽理事，児玉次長，島原課長，福元
主査

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医事

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第１回各郡市医師会長協議会
と

き

ところ
稲倉常任理事の司会により秦会長の挨拶に引続き開催された。
報告及び協議１．６/19平成19年度第１回都道府県医師会
長協議会について秦会長から配布資料により
１）ノロウイルス検査の保険適用について

平成19年７月３日
宮崎観光ホテル

ついて（お願い）16）地域における会議の開催日程について（お願い）
以上16項目をそれぞれ説明した（詳細な内容は日医ニュース№1100 ７月５日号に掲載）。
２．新会館建設状況並びに第３回会館建設協力
債について

２）婚姻の解消又は取り消し後300日以内に生

稲倉常任理事から工事は順調に推移しておまれた子に対する医師の「懐胎時期に関するり，建設協力債の第３回目については県医師証明書」について会互助会の基金４億円で債券購入を予定して

３）医療財源確保についている。備品等についても４業者から見積もり

４）医療財源確保について―消費税と後期高やショールームを見学し理事会において検討

齢者医療制度―５）控除対象外消費税問題に関する活動の進め方について
６）医師確保対策についてし岡村製作所に決定。会館外壁については華美にならない色にしたい旨の説明があった。
３．県透析医会からの県医学会専門分科医会新規加入請願について

７）へき地勤務等最近の日医の提言について

稲倉常任理事から県透析医会（会長 中山 健

８）総合科，総合医なる名称についての見先生）の県専門分科医会への加入請願が提出さ解をれた。本日は時間もなく次回の会長協議会で

９）感染症対策について

中山会長にも出席いただき検討したい旨説明

10）禁煙条例を制定する要望書に提出につ

があった。

いて
11）政府あるいは厚労省に対する反論を速やかに

４．眼科医療機関への個別指導について
稲倉常任理事から，全国的に眼科医療機関
に対し個別指導が実施され，本県での指導内

12）都道府県医師会の医事紛争処理機関が弁容及び全国の指導状況を説明。本県における護士会の A D R に参画することについて

県社会保険事務局の対応及び県医師会の対応

13）生命保険の書類の書式統一について
14）医療費抑制策を進める政府にどう対処す
るか？
15）
医師会が行う研修会等での託児室の設置にについて説明があった。
５．新テレビ会議システムの導入について
富田常任理事から新会館建設に伴う新テレビ会議システムの導入について説明した。基42

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本的には光回線を利用し，利用できない医師に保険課を新設，従来の職制に加え新たに係会の場合は A D SL 回線での対応とし，各郡市

長職員に
「主査」
を新設した旨の説明があった。

医師会の同意があれば設置費用は県医師会の予算で対応する旨を説明した。
６．宮崎県医師会入会時負担金一部改正（案）について
西村常任理事により同一医療機関における出席者
各郡市医師会―中村・夏田・岡村・甲斐・永友・相澤・大井・佐藤・
f崎会長

異動の際の入会時一時負担金について（現行50

県医師会―秦会長，大坪・志多副会長，稲倉・万円を10万円に変更，親子継承は５万円）全理

西村・富田・早稲田・河野・濱砂・事会で検討し，次回代議員会に諮り承認を得

浜田・吉田・野・長倉常任理事，

れば平成20年４月から実施したいとの説明が高橋・中島・丹・池ノ上・済陽・

あった。

金丸理事

７．その他
早稲田常任理事から武見参議院議員への支援と，大坪副会長から，県医師会事務局の体制について，医療保険部門の体制強化のため

田中局長，児玉次長，島原・阿萬・
小川・竹崎・杉田課長，伊東国保課長，甲斐医協事務長

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職員紹介
７月１日で県医師会職員の人事異動を行いました。
今月号より課毎に紹介します。

■総務課・保険課〈業務内容〉総務全般，医療苦〈業務内容〉会長秘書，理事会，情処理委員会

文書収受整理等総務関係業（ひとこと）以前アイバンクを務，将来構想委員会，倫理担当しているときに，全国向上・自浄作用活性化委員

会議の席上で九州の役員が会，外科医会（ひとこと）総務課４年目とな言われた言葉が今でも心に
総務課長
しまばら

あ

つ

残っています。
「良いことをこ

島原 あつ子していると法律が後からつ

主
ふくもと

査
まさ み

福元 優美

りました。まだ色々と悩むことも多いのですが，今のいてくる」と…。その当時，他県からの眼球斡仕事を後々振り返った時に，「経験できてよかっ

旋は禁止されており，喧々囂々議論の中でのた」と思えるように，また，より良い事務局と発言でした。そして10年の月日が流れました。

なるように努力していきたいと思います。今

今では当然のごとく広域斡旋が行われていま

後も，たくさんの方々にお世話になると思いす。これからも目的を見失わず，業務に精進

ますが，どうぞよろしくお願いいたします。

したいと思います。
〈業務内容〉文書発翰・文書整〈業務内容〉医療保険全般，医理，会館管理等総務関係，師連盟，三師会，新医師会

会員管理，日医医賠責特約

館建設関係

保険，医療安全対策委員会，
医師確保対策委員会，女性（ひとこと）新しく７月１日よ医師委員会，病院部会，医り保険課としてスタートさせていただきました。
保険課長
たけざき

えいいちろう竹崎 栄一郎2007年４月には診療報酬

主
まき の

牧野

事
さとし

諭

療法人部会，労災部会，整形外科医会，警察医会

改定と後期高齢者医療制度（ひとこと）７月１日付けで地域医療課より異動

スタート，多くの問題を残したまま段階的にになりました。先生方のお役に少しでも立て

レセプトオンライン請求も始まっていきます。

るよう，初心に戻り，一から勉強して行きた

めまぐるしく制度が変更される中，少しでもいと思います。今後とも，よろしくお願いい

医療機関のお役に立てるよう勉強していきたたします。

いと思いますので，ご指導の程よろしくお願
いいたします。

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日医 FA X ニュースから外１件当たり点数は1106.7点で，それぞれ老人

2006年診療点数，１件当たり入院・入院外とも減少

D PC に関するレセプトの割合を見ると点数ベー

厚生労働省が８月６日発表した2006年社会医

医療が高くなっている。
スで全体の11.9％と２けた台になったほか，件数ベースでも8.9％となるなど D PC 対象病院の増加を裏付ける数値を示した。

療診療行為別調査結果の概要によると，医科診

医薬品関係では，医科総点数に占める全薬剤療の入院１件当たり点数は３万7029.6点，入院料の比率が21.7％（同0.4ポイント減）となり，入外の１件当たり点数は1235.8点で，診療報酬改院11.2％（同1.1ポイント減），入院外33.0％（同定などの影響を受けて共に前年比で減少したこ

0.5ポイント減）で，薬価改定年に微減するといとが分かった。入院では，D PC のレセプトの割

う例年の傾向通りとなった。
院外処方率は54.6％

合が点数ベースで11.9％と２けた台に乗った。

（同1.9ポイント増）で，病院62.3％（同1.2ポイ

医薬品関連では，医科総点数に占める全薬剤料ント増），診療所51.7％（同2.2ポイント増）で，の比率は21.7％と前年比でわずかに減少したほ初めて診療所の医薬分業率が50％を超えた。

か，診療所での院外処方率が初めて50％を超え
たことも明らかになった。

後発品の使用状況を見ると，後発品が１品目
でもレセプトに含まれていた割合は45.0％（同2.3

調査は政管健保，組合健保，国保での診療行

ポイント増）。
後発品の占める割合を数量ベース

為の内容，薬剤の使用状況，調剤行為の内容をで見ると19.0％（同1.3ポイント増），点数ベース

明らかにする目的で，06年６月のレセプト審査

では6.56％（同0.66ポイント増）と，それぞれ微分を対象に実施した。

増傾向を示した。

調査結果を見ると，入院１件当たり点数は３万7029.6点（前回調査比1.5％減），１日当たり点（平成19年８月10日）

特定健診・保健指導の手引き作成

数は2305.0点（同2.3％増）だった。１件当たり日

厚生労働省保険局は８月６日までに，「特定健数は16.07日（同0.62日減）だったことから，平均

康診査・特定保健指導の円滑な実施に向けた手

在院日数が短縮され１日当たり診療単価が増加

引き」
を作成し，
厚労省ホームページに掲載した。

したことが確認された。統計情報部は，１件当医療保険者と委託先となる健診・保健指導機関

たり入院点数の減少について，「診療報酬マイナ

が健診や保健指導で法定上，順守すべきルール

ス改定と，
D PC 対象病院増加による移行のため」や枠組みなどを示した。

と分析している。診療行為別に入院の構成割合

今年４月に厚労省健康局がまとめた「標準的なを見ると，「入院料等」が全体の55.7％を占め最健診・保健指導プログラム（確定版）」は，メタボも多かった。

リックシンドロームに着目した健診・保健指導

入院外の１件当たり点数は1235.8点（同1.8％の目指す理念を示したもので，医療保険者など減），
１日当たり点数は665.7点（同1.9％減）とそが果たす義務と努力義務が混在して書かれていれぞれ減少。薬価改定と院外処方の増加の影響た。このため保険局では，特定健診・保健指導が確認された。診療行為別に入院外の構成割合の根拠法となる「高齢者の医療の確保に関する法

を見ると，
「投薬」
が22.7％とトップで，「初・再律」に関する政省令・告示案に基づいて，実施す診」が18.7％，「検査」15.8％の順となった。

べきルールを手引きとしてまとめた。
アウトソー

老人医療と一般医療を分けて見てみると，老シングや集合契約，代行機関など特定健診・保人医療の入院１件当たり点数は４万310.4点，入健指導で使われる用語の法律上の定義も解説し

院外１件当たり点数は1632.9点。一方，一般医ている。確定版では保健指導について，「情報提療は入院１件当たり点数は３万4322.3点，入院供」「動機づけ支援」「積極的支援」と定義してい

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る。手引きによると，法律上，「情報提供」を特医療補助者の配置をモデル事業を通じて促す。

定健康診査，「動機づけ支援」と「積極的支援」を

勤務医の負担軽減に向けて，診療報酬上の評価

特定保健指導と整理している。このため医療保ができないかどうかも検討する。

険者が目標とする特定保健指導の実施率は，動

女性医師の働きやすい職場環境の整備には，機付け支援と積極的支援を対象としている。ま

約23億円を要求する。24時間運営する病院内保

た，個々の医療保険者と健診・保健指導機関が育所に対しては，補助額を引き上げることなど

１対１で契約する「個別契約」でなく，保険者とを視野に入れる。女性医師バンクの体制強化の健診・保健指導機関がそれぞれ集まって，集団

ほか，出産・育児などで休職している女性医師同士で包括的な契約を行う「集合契約」についての復職を促す研修を行っている病院を支援するも説明している。医療保険者と健診・保健指導補助事業も新設する。

機関の間に入って決済とデータのやり取りを代研修医が都市部に集中することを是正するた

行する「代行機関」について，代行する業務内容

め，臨床研修病院の定員見直しなどには約25億の手続きの流れや業務要件なども紹介している。

円を求めるほか，医療リスクに対する」の創設を（平成19年８月10日）

目指す。さらに医療事故の再支援体制の整備に

赤字の産科医療機関に補助金
厚生労働省は2008年度予算の概算要求で，政は約２億円をかけ，07年度中に「産科補償制度発防止に貢献する「医療事故調査会」の設置に向けたモデル事業などを充実させる。

府・与党の「緊急医師確保対策」を具体化するための支援策をまとめた。分娩数が少なく採算の取れない産科医療機関に対する補助事業を創設（平成19年８月28日）

2005年度国民医療費，33兆1289億円にすることを盛り込む。また，都道府県内での医厚生労働省が８月24日に発表した「2005年度国

師偏在を解消するため，地域枠として各都道府

民医療費の概況」によると，05年度の国民医療費

県の医学部定員を５人または15人増員する。

は前年度比3.2％増の33兆1289億円と過去最高を厚労省は，緊急医師確保対策を具体化するた更新した。国民１人当たり医療費は3.1％増の25

めに，08年度予算の概算要求に，前年度比で70％万9300円で，国民所得に占める国民医療費の割以上を増額した約160億円を要求する方針。７月

合は9.01％と，初めて９％を超えた。また，65にスタートした「緊急臨時的医師派遣システム」

歳以上高齢者の医療費の割合は51.0％と半数をの構築には約30億円を計上し，国の緊急医師派

超え，薬局調剤医療費も医薬分業の進展を背景遣に協力する病院などに，必要な経費を補助すに8.8％増の４兆5608億円となった。

る考えだ。

厚労省では，「制度改正のない時に想定してい病院勤務医の過重労働を解消するための勤務る範囲内の伸び」（統計情報部）として，
年に３ ?

環境の整備には，約13億円を投じる。身近な地

４％伸びる例年の傾向通りと受け止めている。

域で安心して出産できるよう地域の実情に応じ，国民医療費3.2％増の内訳は，人口増で0.1％増，ある程度分娩件数があるものの，採算の合わな

高齢化進展で1.8％増，医療の高度化を含む自然い産科医療機関に対し，新たに補助金を支給す増で1.3％増。

る考え。ただ，補助金を受けるには，他の産科

制度区分別に国民医療費を見ると，医療保険

医療機関との距離や分娩数などの要件を満たす等給付分が5.3％増の15兆5377億円となり，老人必要がある。このほか，交代勤務制導入に向け保健給付分は0.6％増の10兆6353億円，医療機関

た補助事業を進めるほか，医師が診療に専念で窓口での患者負担分は3.0％増の４兆7572億円ときるようカルテの記入作業といった事務を担うなった。

（平成19年８月28日）

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医 事 紛 争 情 報

13.2％，「観察が不十分」が13.2％になった。発― メディファクスより転載 ―いた」
が最も多く，「慌てていた」「他のことに気

生時の心理的状況を詳細に見ると，「思い込んでを取られていた」が続いた。

■06年の医療事故報告は1296件

一方，機構は同日，04年10月〜06年12月末までに「手術部位の左右を取り違えた事例」が９件

日本医療機能評価機構の医療事故防止センター

報告されているとして，医療安全情報を発表しが７月18日に発表した2006年の医療事故収集事て注意を促した。左右を取り違えたケースでは業の年報によると，昨年１年間に報告を義務化

手術部位をマーキングしなかった事例が６件あされた医療機関から受けた医療事故の件数は，り，医療安全情報では「手術部位のマーキングに

前年比16％増の1296件（前年1114件）だった。事ついてルールを決め，徹底する」ことの必要性を故の当事者（当該医療機関による複数回答）は医明記した。

師986人，看護師691人の順で多く，事故の内容
は「治療処置」「療養上の世話」「医療用具等」が，発生頻度のトップ３を占めた。

■検診で胃がん見落とし死亡
京都市が実施したがん検診で「異常なし」とさ

厚生労働省は2004年10月から特定機能病院なれ，約半年後に進行胃がんが判明し死亡した男

どに対して，医療事故の報告を義務付けている。

性（当時67）の遺族が６月19日，「がん見落としは

今回，報告を義務付けられた医療機関273施設か

市の過失」
として，
約 3800万円の損害賠償を求め

ら集計した1296事例を見ると，医師，看護師がる訴訟を京都地裁に起こした。

事故の当事者になったケースは，全体の９割近訴状によると，男性は 2005年５月，市の胃がくを占めた。このうち，医師は経験年数と事故

ん集団検診を受診。「異常なし」と通知を受けたに関わる回数にあまり相関関係はないが，看護が，同年12月に体調不良のため市内の病院で受師は，経験年数が浅いほど回数が増える傾向が診したところ「進行胃がんで手遅れの状況」と宣あった。

告され，06年８月に死亡した。

事故の内容を見ると，「治療処置」
が全体の34.7％

遺族は「検診のエックス線写真で胃がんを発見を占め，「療養上の世話」
が26.2％，「医療用具等」

できたのに，誤った判定の結果，摘出手術など

が8.9％と続いた。発生要因としては，「確認をの治療を受けられず死亡した」と主張している。

怠った」
が15.1％でトップで，次いで「観察を怠っ

市保健福祉局は「検診は国のがん指針に基づきた」
が13.1％，「判断を誤った」
が12.4％と続いた。

実施しており，検査方法に問題はなかったと考なお，同事業に，任意参加している医療機関かえている」としている。

らの報告件数は155件（前年151件）だった。
また，ヒヤリ・ハット事例を見ると，昨年１■肺がん見落としで和解へ

年間での有効報告数が19万5609件に上った。当広島県立広島病院で肺がんを見落とされ死亡事者の職種を見ると，看護師が16万人超と多く，したとして，広島市の男性（当時41）の遺族が県医師，薬剤師などの職種を大きく上回った。発に9000万円の損害賠償を求めた広島地裁での訴

生要因は，「確認が不十分」が全体の25.3％を占

訟で，広島県は６月19日，3000万円を支払うこめ，「心理的状況（慌てていた・思い込み等）」がとで和解に応じる方針を明らかにした。

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訴状によると，男性は 2001〜02年，広島病院の損害賭情を求めた訴訟の判決で，福岡地裁はで３回にわたり胸の検査を受け，肺の影は「昔の６月26日，
両者に計 2900万円の支払いを命じた。

肺炎のあと」と診断された。02年６月にあらため

判決理由で永松健幹裁判長は「男性は食事が適て受けた精密検査で肺がんと診断され，04年に切に取れず，病院側にはのみ下しにくいおにぎ死亡した。

りを出せば詰まらせる危険性が認識できた」と指裁判で県側は「当初，肺がんと見抜くことは難しかった」と反論したが，地裁の和解勧告を受け「注意義務を怠った」と認め，応じることを決めた。

■分娩時の障害で１億余賠償命令
東京都町由市の町田市民病院で医師が分娩方法を誤ったため重い障害が残ったとして，横浜
市青葉区の男児と両親が市と当時の担当医師に，介護費用など計約１億 8000万円の損害賠償を求摘し，「看護師は約30分も病室を離れ，男性の食事を見守らなかった過失がある」と述べた。
判決によると，男性は発熱や食欲不振で2003
年12月に入院。04年１月12日に夕食のおにぎりを詰まらせ，窒息で心肺停止状態となった。約30分後に発見されたが意識は戻らず，約10か月後に死亡した。

■胃癌の誤診で医院に4100万円
賠償命令めた訴訟の判決で，横浜地裁は６月26日，市と2002年に胃がんで死亡した名古屋市天白区の医師に計約１億 3000万円の支払いを命じた。

男性（当時51）の遺族が，胃かいようと誤診され判決によると，母親は 2003年６月に男児を出手遅れになったとして，同市の医院「サクラクリ

産。医師は帝王切開に踏み切る前に，母体からニック」に約 8900万円の損害賠償を求めた訴訟の胎児を吸引する方法を選んだが，うまくいかず，

判決で，名古屋地裁は７月４日，医院側の過失

低酸素脳症による障害を発生させた。

と死亡の因果関係を認め，約 4100万円の支払い

判決理由で三代川俊一郎裁判長は「最初から帝を命じた。

王切開を運んでいれば男児の障害発生は回避で

永野圧彦裁判長は判決理由で「エックス線検査

きた」
と認定。
市側の
「吸引分娩の選択は適切だっ

でがんの可能性が強く疑われたのに，精密検査た」との主張を退けた。

のできる医療機関を紹介するなどの注意義務を■おにぎりで窒息，賠償命令怠った」と指摘。「胃がんが早期に発見されていれば生存していた可能性が高い」と述べた。

おにぎりを気管に詰まらせて意識不明となり，判決によると，男性は01年１月，胃の不快感

その後に死亡したのは食事の際に看護師が注意を訴えて同医院で検査を受け，胃かいようの可を怠ったためとして，旧福岡県立消化器医療セ能性が高いと診断されたが，約８か月後に別のンター朝倉病院に入院していた男性（当時80）の医院を受診し胃がんと判明。02年４月に死亡

遺族が，県と担当の女性看護師に計約 4000万円

した。

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薬事情報センターだより（244）
新薬紹介（その７）て，軽症から重症の症例にまで効果が認められ

今回は今年の６月に薬価収載されました吸入ています（但し，１日量800の場合は１日２回

ステロイド喘息治療剤「オルベスコ50インヘラー

投与）。
オルベスコが喘息患者の方々の更なる Q O L

112吸入用・100インヘラー112吸入用・200

改善の一助になることが期待されます。

インヘラー56吸入用」（一般名：シクレソニド）

ベネット錠17.5㎎（一般名：リセドロン酸ナトと骨粗鬆症治療剤「ベネット錠17.5㎎」（一般名：

リウム水和物）

リセドロン酸ナトリウム水和物）について紹介し

６月15日に骨粗鬆症治療剤「ベネット錠17.5㎎」

たいと思います。

（一般的名称：リセドロン酸ナトリウム水和物

オルベスコ50インヘラー112吸入用・100

錠）が新発売されました。ベネット錠17.5㎎はビ

インヘラー112吸入用・200インヘラー56吸

スフォスフォネート系薬剤に属し，骨吸収を行

入用（一般名：シクレソニド）

う破骨細胞の機能を阻害することにより，骨吸

６月８日に吸入ステロイド喘息治療剤「オルベ

収を抑制し，骨密度を増加させる薬剤です。国スコ50インヘラー112吸入用」「オルベスコ100

内で実施された二重盲検比較試験では，ベネッ「オルベスコ200インインヘラー112吸入用」

ト錠17.5㎎週１回投与と，ベネット錠2.5㎎連日

ヘラー56吸入用」（一般的名称：シクレソニド吸投与が比較され，同等の有効性と安全性が確認

入剤）が新発売されました。吸入ステロイド剤はされています。また，ビスフォスフォネート系

気管支喘息の予防・管理の中心的薬剤になって薬剤の主な副作用である消化器症状は，ベネッ

参りました。オルベスコはドイツで開発され，

ト錠17.5㎎の方が少ない傾向が認められました。

2004年オーストラリアで承認され，2007年２月

本剤は，１週間に１回服用するという国内であ

現 在 ， 世 界 42 か 国 で 承 認 さ れ て い ま す 。

まり馴染みのない投与方法であるため，薬剤の気管支喘息（成人）治療のエアゾール剤（M D I）

包装
（ブリスターカード）に，飲み間違いや飲みです。

忘れを防ぐためのさまざまな工夫がされていま

オルベスコの成分であるシクレソニドは，52％す。大腿骨頸部骨折予防成績を含む，数多くのの高い肺内到達率を示します。肺組織内に到達骨折予防エビデンスを有するリセドロネート製

後，活性化されます。その為，全身性の副作用剤に週１回投与製剤が加わることにより，服薬は少ないと考えられます。活性体は，一部は肺コンプライアンスの向上，ひいては治療効果の組織内で作用を発揮し，一部は脂肪酸抱合体を向上が期待されます。

形成し滞留します。そして，肺組織内の活性体（宮崎県薬剤師会薬事情報センター 永井克史）

濃度が低下すると脂肪酸抱合体から活性体が供給されると考えられています。このことにより，〈資料提供・協力〉

長時間作用し，「１日１回投与」が可能になりま

帝人ファーマ株式会社（オルベスコ50インした。「１日１回」の吸入は，口腔咽喉頭部の局

ヘラー112吸入用・100インヘラー112吸入

所副作用を軽減，患者の方々のコンプライアン

用・200インヘラー56吸入用）

スがあがり，効果をあげることができると期待

武田薬品工業株式会社（ベネット錠17.5㎎）

されます。
また，
使用量
（100〜800/日）によっ第697号

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医師協同組合だより

医師会医業経営支援機構ご利用に関するご案内
宮崎県医師協同組合
医業経営支援機構

医業経営基盤の安定化と地域医療の充実を図ることを目的として夫々得意とする分野の専門家（堤携金融機関・コンサルタント協会・顧問会計士・顧問労務士等）の意見を反映させ一体的にアドバイスできる相談窓口を設置いたしておりますのでお気軽にご活用下さい（プライバシーは厳守いたします）。

１．目 的
良質な医療の提供をする為に，医業経営基盤の安定化を図ることを目的として医師会医業経営支援機構を設置する。
下記の事業に関する相談は，

毎月第１，第３（木曜日）
午後２：30〜４：00※準備の都合上，予め電話でお申し込み下さい。

２．支援機構事業内容
１）経営相談事業（提携事業）
8 開業に関する市場調査，事業計画，分析，財務等のコンサルティング
9 事業資金（運転・設備・賞与・機器購入・経営安定化・リフォーム等）
 事業承継（親子承継，譲渡・賃貸等）
 税務・労務相談（顧問会計士・労務士）
 各種コンサルティング（医業経営・人事制度・退職金・年金等）

上記支援機構に関する相談のお問合せ，お申し込みは，医業経営支援機構相談窓口 0 9 8 5 ‑2 3 ‑9 1 0 0 へ

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医師国保組合だより

平成19年度宮崎県医師国民健康保険組合
第 97 回 通 常 組 合 会
と

き

ところ
去る７月21日に，第97回通常組合会を開催し，平成18年度事業報告，歳入歳出決算，歳入歳出

平成19年７月21日
ホテルメリージュ

３億2,355万2,900円を調定し，収納率100％となっている。

差し引き剰余金の処分について，それぞれ慎重

保険給付に関しては，療養諸費の保険者に審議を行い，原案通り可決承認されましたの

負担分を17年度と比較した場合，６％ほど

でその概要を報告します。

の減となっており，原因として10月からの物故者に対し弔慰黙祷を捧げ，志多副理事長の挨拶に続き議事に入った。
１．議事の状況
１）平成18年度事業報告について

給付割合の変更が考えられる旨を説明。
高額療養費については，毎年，増加しているが，平成18年度は給付割合の変更もあり72.5％と，大幅な伸びとなっている。

組合会に関する事項について，第95回（平その他の保険給付については，出産育児

成18年７月27日），第96回（平成19年３月15

一時金は16％の増，葬祭費は約５％の減，日）の２回，通常組合会を開催し，平成18年

傷病手当金については46.7％と前年度に引度の議案について原案通り可決承認を得た。

き続き大幅な減となった。

理事会に関する事項については，延べ11

健康診断については，受診率30％以上を回開催し，主要議題についての協議並びに目標に行っているが，今年度は34.5％と今諸会議について報告を行った。

までに最高の受診率となった。

連絡協議に関する事項については，官庁（国保・援護課）関係，全国・九州ブロックの各種関連団体の諸会議について役員並びに職員で対応した旨を報告。

以上，平成18年度の事業について報告，
説明し承認を得た。
２）平成18年度歳入歳出決算について
まず，歳入に関しては，保険料と国庫支被保険者数に関する事項について，延べ出金が主なものとなっており，構成比でみ被保険者数を17年度と比較して見ると，一てみると，保険料が56％，補助金が21％と般被保険者は組合員で31名の減，家族で152なっており，あと繰越金が20％というよう

名の減となっており，前期高齢者は193名のな割合になっている。

増，老健該当者は227名の減となっている。

国庫支出金については，前年度と比較す

保険料については，前年度と比較してさると10％の減となっており，毎年減少してほど差は無く，医療・介護分を合計して，いる。

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平成19年９月

51

歳出の構成比をみてみると，保険給付費「特別準備積立金」並びに「給付費支払準備が45％，老健拠出金が33％となっている。

積立金」については，法定額を大幅に超えてその他に，組合会費・総務費関係で約９％，おり，今期の積立は必要ないが，職員退職介護納付金８％，保健事業費３％となって給与準備積立金へ500万円，施設準備積立金いる。

へ500万円を積立，
残金１億994万5,290円を，
平成19年度会計へ繰越とすることで承認さ

歳入合計５億7,595万5,281円，歳出合計れた。

４億5,600万9,991円で，歳入歳出差引残額は１億1,994万5,290円となり，単年度では，

なお，平成18年度歳入歳出差し引き剰余金240万円程度の黒字決算となっている旨を説の処分については，県への認可申請を行い，明し承認された。

平成19年８月22日付けで宮崎県知事の認可を

３）平成18年度歳入歳出差し引き剰余金の処得ましたので報告します。

分について
国民健康保険法施行令で定められている，

◎出席議員

◎出席理事

５名

２．猪

島

康

公

17．富

田

精一郎

理 事 長

秦

４．小

池

弘

幸

18．野

村

英

輔

副理事長

大

坪

睦

郎

６．田



f

伸

23．黒

木

康

博

〃

志

多

武

彦

７．田

中

俊

正

24．河

野



秀

常務理事

f

橋

政

見

８．谷

口

二

郎

25．内

村

利

博

理

早稲田

芳

男

９．原

田

雄

一

26．川井田

10．福

永

隆

幸

27．佐

保

修

二

12．武

田

信

豊

30．児

玉

健

二

13．出

水

善

文

議員定数

30名

16．山

田

孝

俊

出席議員

18名

事

喜八郎

繁
◎出席監事
監

事
〃

２名
川

島

謙一郎

柳

田

琢

也

52

平成19年９月

日

州

医

事

第697号

平成18年度 宮崎県医師国民健康保険組合歳入歳出決算書
歳
歳

入
出

合
合

計 575,955,281円
計 456,009,991円

歳入歳出差引残額 119,945,290円【歳入】（単位：円）

款

予算現額と予算現額 調 定 額 収入済額 不 納 収 入 収入済額
欠損額 未済額 と の 比 較

項１．
国民健康保険料311
001
000 323
552
900 323
552
900

0

0

12
551
900

１．
国民健康保険料 311001000 323
552
900 323
552
900

0

0

12
551
900

1
000

0

0

0

0

△1
000

1
000

0

0

0

0

△1
000

480
000

480
000

480
000

0

0

0

480
000

480
000

480
000

0

0

0

103
829
000 120
970
053 120
970
053

0

0

17
141
053

2
471
389

0

0

470
389

２．
国 庫 補 助 金 101828000 118
498
664 118
498
664

0

0

16
670
664

1
000

0

0

0

0

△1
000

1
000

0

0

0

0

△1
000

2
000
000

8
115
000

8
115
000

0

0

6
115
000

2
000
000

8
115
000

8
115
000

0

0

6
115
000

5
003
000

5
000
000

5
000
000

0

0

△3
000

5
003
000

5
000
000

5
000
000

0

0

△3
000

80
000
000 112
520
694 112
520
694

0

0

32
520
694

80
000
000 112
520
694 112
520
694

0

0

32
520
694

1
103
000

5
316
634

5
316
634

0

0

4
213
634

1
000

0

0

0

0

△1
000

子

1
000
000

1
943
251

1
943
251

0

0

943
251

入

102
000

3
373
383

3
373
383

0

0

3
271
383

503
418
000 575
955
281 575
955
281

0

0

72
537
281

２．
一 部 負 担 金１．
一 部 負 担 金
３．
分担金及び負担金
１．
負

担

金

４．
国 庫 支 出 金１．
国 庫 負 担 金

５．
県

支

出

金
１．
県

補

助

金

６．
共同事業交付金
１．
共同事業交付金
７．
繰

入

金
１．
繰

８．
繰

越

入

金
１．
繰

９．
諸

金

収

越

金

入
１．加算金・延滞金
及 び 過 怠 金
２．
預

金

利

３．
雑
歳

入

合

計

2
001
000

2
471
389

第697号

【歳

日

州

医

事

平成19年９月

出】（単位：円）
予算現額

支出済額

翌年度
繰越額

不 用 額

予算現額と
支出済額
との比較

4
680
000

3
847
084

0

832
916

832
916

4
680
000

3
847
084

0

832
916

832
916

43
195
000

38
370
502

0

4
824
498

4
824
498

43
195
000

38
370
502

0

4
824
498

4
824
498

216
851
000

205
001
358

0

11
849
642

11
849
642

費 191
874
944

185
114
294

0

6
760
650

6
760
650

9
943
064

9
943
064

0

0

0

費

1
000

0

0

1
000

1
000

４．
出産育児諸費

1
750
000

1
750
000

0

0

0

５．
葬

祭

諸

費

5
740
000

5
740
000

0

0

0

６．
傷

病

諸

費

7
541
992

2
454
000

0

5
087
992

5
087
992

152
000
000

150
762
686

0

1
237
314

1
237
314

１．
老 人 保 健 拠 出 金 152
000
000

150
762
686

0

1
237
314

1
237
314

38
000
000

37
815
037

0

184
963

184
963

38
000
000

37
815
037

0

184
963

184
963

5
001
000

3
787
000

0

1
214
000

1
214
000

5
001
000

3
787
000

0

1
214
000

1
214
000

16
651
000

13
306
324

0

3
344
676

3
344
676

16
651
000

13
306
324

0

3
344
676

3
344
676

4
000

3
120
000

0

△3
116
000

△3
116
000

4
000

3
120
000

0

△3
116
000

△3
116
000

1
000

0

0

1
000

1
000

1
000

0

0

1
000

1
000

2
000

0

0

2
000

2
000

2
000

0

0

2
000

2
000

27
033
000

0

0

27
033
000

27
033
000

27
033
000

0

0

27
033
000

27
033
000

503
418
000

456
009
991

0

47
408
009

47
408
009

款
１．
組

合

項
会

費
１．
組

２．
総

務

合

会

費

費
１．
総 務 管 理 費３．
保 険 給 付 費
１．
療

養

諸

２．
高 額 療 養 費
３．
移

送

４．
老人保健拠出金５．
介 護 納 付 金１．
介 護 納 付 金
６．
共同事業拠出金
１．
共同事業拠出金７．
保 健 事 業 費１．
保 健 事 業 費
８．
積

立

金
１．
積

９．
公

債

立

金

費
１．
一 般 公 債 費

10．諸

支

出

金
１．償 還 金 及 び
還 付 加 算 金

11．予

備

歳

53

費

出

１．
予

備

合

計

費

54

平成19年９月

日

州

医

事

第697号

レセプト受付前に各郡市医師会に支払基金職員が訪問し，誤請求等の質疑・相談を伺うなどの懇談をさせて頂きたいとの申し入れがあり，協力することが了承された。
６．メンタルヘルス相談医について
うつ病対策として，メンタルヘルス相談
医を会員対象に手挙げ方式で募集する。
手を挙げた先生方にはメンタルヘルス関係の研修会等を受講して研鑽して頂く。名簿整備後，専門医との紹介システムを含め

平成19年７月24日

第10回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．後援・共催名義等使用許可について①８/４
（JA ･A ZM ）宮崎県緩和医療研究会への後援について後援することが了承された。
②10/18（宮崎市民文化ホール）
第47回県精神保健福祉大会の後援について後援することが了承された。
③10/19c・20スミセイさわやか介護セミ

た連携システム（ネットワーク）を構築した
いとの提案がなされ，了承された。
７．７・８月の行事予定について特になし。
（報告事項）
１．週間報告について
２．７/18
（宮観ホテル）
宮崎市郡医師会例会・懇親会について３．７/18（県医）
医家芸術展世話人会について
４．７/19（県医）社会保険事務局との打合会について
５．７/23（ウェルシティ宮崎）県後期高齢者

ナーの名義後援のお願いについて

医療広域連合設立記念式典について後援することが了承された。

６．７/14台風４号災害対策本部について

２．９/18（日医）都道府県医師会長協議会の開催について９月18日に開催される。また，来る10月２日に郡市医師会長協議会を開催したいとの提案で，了承された。
３．平成19年度公衆衛生事業功労者の表彰について３件の申請があり，推薦順位について協議を行った。
４．平成19年度公衆衛生事業功労者に対する厚生労働大臣表彰候補者の推薦について３件の申請があり，推薦順位について協議を行った。
５．訪問（出張）懇談の実施について

７．７/18（国保連合会）県保険者協議会について
８．７/18（宮観ホテル）宮崎政経懇話会特別例会について９．新会館建設に伴う工事中間時払について
10．７/17（県医）治験審査委員会について
11. ７/21（東京）治験プロトコール説明会について
12. ７/17（県福祉総合センター）県社会福祉協議会運営適正化委員会第２回運営監視部
会について
13. ７/23（県福祉総合センター）県福祉サービス運営適正化委員会第３回苦情解決部会について

第697号

日

州

医事

平成19年９月

55

医師連盟関係

６．10/28
（日医）第117回日本医師会臨時代議（報告事項）

員会における九州ブロック代表質問・個人

１．参議院議員宮崎県選挙区候補「こせひら敏文」

質問の照会について
８月20日が回答期限である。質問があれ関係について２．参議院議員比例区候補「たけみ敬三」関係に

７．社会保険医療担当者（医科）の新規個別指導ついて

平成19年７月31日

ば提出したいので宜しくお願いしたい。

第５回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．後援・共催名義等使用許可について①９/16
（宮日会館）
世界アルツハイマーデー
記念講演会（認知症の人と家族の会記念事
業「第11回県認知症を考える会」）
後援のお願いについて後援することが了承された。
②11/17・18
（宮崎大学清武キャンパス）第３回清花祭すずかけ医学展の名義後援
について後援することが了承された。

の実施について８月23日に実施される。立会者については稲倉常任理事に一任。
８．会費の減免申請について１件の減免申請があり，了承された。
９．母体保護法指定医指定申請書について
卜部先生からの申請である。協議の結果，承認することになった。
10．新テレビ会議システム導入について
情報システム委員会で検討を行った。郡
市医師会での付属設備へも対応したい等の説明があり，提案どおり了承された。
11．平成19年度九州医師会連合会学校医負担金並びに歳入歳出予算（案）について

２．平成19年度公衆衛生事業功労者に対する厚前年度と同額であり，８月５日の九州医生労働大臣表彰候補者の推薦について師会連合会学校医会評議員会に上程したい

前回の理事会（７/24）
で３件の申請についとの説明があり，了承された。

て協議を行ったが，１件の追加申請があっ12．平成19年度糖尿病予防キャンペーン西日本

た。前回分を含め審議をお願いしたいとの地区大会（宮崎）募金趣意書について説明があり，４件の申請について推薦順位の協議を行った。
３．日本医師会・がん対策推進委員会（仮称・プロジェクト）委員の推薦について
九州医師会連合会担当県（長崎県医師会）に一任することになった。
４．県精度管理専門委員の推薦について
志多武彦先生を引き続き推薦することが了承された。
５．10/28（日医）第117回日本医師会臨時代議員会の開催について
開催案内である，次の協議事項と関連があるので上程したとの説明。

県糖尿病対策推進会議の事業の一つに市
民公開講座を掲げている。共催も考慮に入れた協力をお願いしたいとの説明があり，協賛することが了承された。
13．療養病床転換に関する確認等について調査に協力することが了承された。
14．医家芸術展出展者意見交換会の開催について意見交換の場を設けたいとの提案がなされ，了承された。
15．宮崎県医師会医学会誌利用許諾のお願いについて許可することが了承された。

56

平成19年９月日

州

16．８・９月の行事予定について
詳細に行事説明がなされた。
17．その他①８/25開催の宮崎市郡医師会主催の特定

医

事

第697号

12．７/24（県企業局）県高齢者虐待防止連絡会議について13．７/30（日医）日医感染性廃棄物等に関する検討委員会について

健診・特定保健指導の講演会の共催のお

14．７/25（県医）
労災診療指導委員会について願いについて15．７/26
（県医）女性医師委員会について

共催することが了承された。
②役職員懇談会について
８月21日全理事会終了後に開催することになった。
③現会館のお別れ会について
９月９日開催することになった。
④新会館祝賀会の日程について
来年１月，日本医師会長が出席できる日に行いたいとの提案がなされた。
⑤麻薬管理マニュアルについて
会員医療機関に配布したらどうかとの提案があり，了承された。
（報告事項）
１．７/27 （日医）日医母体保護法等に関する検討委員会について
２．７/28（宮観ホテル）木原プラタナスクラ
ブ講演会・懇親会について
３．７/29（石川）石川県医師会創立百周年記
念式典について４．７/25
（県総合保健センター）
第７回九州地
区健康教育研究大会県実行委員会について

16．７/28（神奈川）日医男女共同参画フォー
ラムについて17．７/31県自殺対策協議会について
18．７/７（県医）産業医研修会について
19．７/10
（県庁）県防災会議について
20．７/19（県医）新医療創造研究会について
21．各郡市医師会事業現況について
医師国保組合関係（報告事項）
１．７/３（宮崎観光ホテル）医師国保組合理事会について２．７/21（メリ−ジュ）医師国保通常組合会について医師連盟関係（議決事項）
１．８/４九州医連連絡会「第11回常任執行委
員会」の開催について九州医師会連合会常任委員会に引き続き開催されるとの説明があった。
２．平成20年度の国・県に対する要望事項についての照会結果について

５．７/26
（支払基金）
支払基金幹事会について

自民党に提出する要望事項について，郡

６．７/26（厚生年金会館）宮崎地方社会保険

市医師会等に照会した結果を元に協議した。

医療協議会について（大坪副会長）
７．７/28・29（鹿児島）全国有床診療所連
絡協議会総会について（稲倉常任理事）
８．７/30（東京）日産婦医会医療安全・紛争対策懇談会について（西村常任理事）
９．７/26 （県医）日医IT 化推進検討委員会（TV会議）
について
10．７/26（県医）広報委員会について
11．７/30（県医）将来構想委員会について

県医からの要望事項を含め最終的な取りまとめを稲倉常任理事がすることとなった。
（報告事項）
１．７/26（こせひら事務所）唐澤日本医師連盟委員長陣中見舞いについて
２．７/27 （宮崎観光ホテル）唐澤日本医師連盟委員長との朝食会について
３．参議院議員選挙結果について①宮崎県選挙区について

第697号

日州②全国比例区について

平成19年８月７日

第11回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．後援・共催名義等使用許可について①10/16・17b「新老人の会」
宮崎支部設立
１周年記念事業の後援のお願いについて後援することが了承された。
②10/13（清武町文化会館）宮日健康フォーラム開催に伴う名義後援のお願いについて後援することが了承された。
２．県後期高齢者医療広域連合運営懇話会委員の委嘱について稲倉常任理事を推薦することが了承された。
３．８/30社保医療担当者（医科）の個別指導について
当日の立会者について協議を行った。
４．国民健康保険診療報酬審査委員会委員（保険者代表）の推薦について辞任（内科系１名）に伴う推薦依頼であり，
県内科医会に人選をお願いし推薦することになった。
５．９/15平成19年度九州医師会連合会第１回各種協議会における提案事項に対する回答について
提案事項の回答要請であり，担当理事が分担して回答することが了承された。
６．土地建物賃貸契約書について
新会館の完成・引渡し後のテナント
（医師

医

事

病の克服をめざして」実施について
新たな協力セミナーのお願いであり，開催することが了承された。
９．業務委託契約書（県主治医研修事業）について原案どおり契約することが了承された。
10．互助会融資申込みについて１件の申請があり，了承された。
11．９/29全国医師会医療秘書学院連絡協議会定例総会等の開催について
出席者について協議を行った。
12．８・９月の行事予定について特になし。
13．その他
保険課の強化について
医師国保組合，地域医療課，総務課から，人的手当（兼務）をするようにとの指示があった。
（報告事項）
１．週間報告について
２．７月末日現在の会員数について
３．８/４九州医師会連合会常任委員会について
４．８/４・８/５
（宮崎観光ホテル）第51回
九州ブロック学校保健・学校医大会及び平成19年度九州学校検診協議会等について
５．８/６（市民文化ホール）九州地区健康教育研究大会開会式について
６．８/６（市民文化ホール）九州地区健康教育研究大会シンポジウムについて
７．台風５号災害対策本部について
医師連盟関係議を行った。

（報告事項）の協賛金について協賛することが了承された。

57

８．日医生涯教育協力講座セミナー「生活習慣協同組合ほか）に対する契約案が示され，協７．第59回日本皮膚科学会西部支部学術大会へ

平成19年９月

１．８/４九州医連連絡会「第11回常任執行委
員会」
について

58

平成19年９月日

州
#

#

#

"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

県

医

の

動

き

（８月）
３ 県外科医会夏期講演会（済陽理事）
４ 九医連常任委員会（会長）
九州学校検診協議会幹事会（会長他）
九州各県医師会学校保健担当理事者会（会長他）
４〜５ 九州ブロック学校保健・学校医大会（会長他）
５ 九州学校検診協議会（会長他）
日産婦医会性教育指導セミナー全国大会（茨城）（西村常任理事）
九医連学校医会評議員会・総会（会長他）
九州各県代表者及び学校保健会理事会合同会
議（会長）
九州地区健康教育研究大会シンポジウム打合会（浜田常任理事）
６ 九州地区健康教育研究大会（会長他）
７ 産業医研修会
治験審査委員会（大坪副会長他）
母体保護法指定医指定証交付式（会長他）
第11回常任理事会（会長他）
９ 県予防接種広域化代表者協議会（浜田常任理事他）
広報委員会（会長他）
13 医学部学生等に対する臨床研修病院説明会（会長他）
15 プライマリ・ケア学術広報委員会（会長他）
16 保険診療の手引き（仮称）作成の打合せ会（志多副会長他）
18 中国・四国・九州地区医師会看護学校協議会（福岡）（長倉常任理事）
日産婦学会宮崎地方部会学術集会（西村常任理事他）
全国国保組合協会九州支部総会・役職員研修会（長崎）（志多副会長他）
20 自民党への要望書ヒアリング（稲倉常任理事他）
21 新任管理者養成講座（事務局）
県立病院事業評価委員会（会長）
県福祉サービス運営適正化運営委員会監査部
会訪問調査（日向）（野常任理事）
衛生環境研究所調査研究評価委員会（吉田常任理事）

医

事

第697号

医協運営委員会（会長他）
第６回全理事会（会長他）
役職員懇談会（会長他）
22 全体課長連絡会（事務局）
産業医研修会
医家芸術展出展者意見交換会（大坪副会長他）
県産婦人科医会社保委員会（西村常任理事）
22〜23 日医社保指導者講習会（日医）（上田理事）
23 社会保険医療担当者（医科）新規個別指導（稲倉常任理事）
病院部会・医療法人部会合同理事会（濱砂常任理事）
広報委員会（富田常任理事他）
新生児聴覚検査検討会（西村常任理事他）
県内科医会誌編集委員会（志多副会長）
24 県福祉サービス運営適正化委員会第4回苦情解決部会（野常任理事）
25 産業医研修会（丹理事）
九州地区医師国保組合連合会全体協議会（沖縄）（志多副会長他）
九医協連会計監査・理事会（福岡）（西村常任理事）
宮崎市郡医師会主催特定健診・特定保健指導に係る講演会（河野常任理事）
26 日医在宅医研修会（日医からのライブ放映）（野常任理事）
27 地域密着型サービス評価評価審査小委員会（事務局）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
28 産業医研修会（三股）支払基金幹事会（会長）
第12回常任理事会（日向）（会長他）
日向市医師会役員との意見交換会（日向）（会長他）
29 労災診療指導委員会（河野常任理事）
互助会会計監査（会長他）
医家芸術展反省会（会長他）
健康スポーツ医学委員会（河野常任理事）
30 社会保険医療担当者
（医科）
個別指導
（えびの）
（稲倉常任理事）
日常生活自立支援事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
県有床診療所協議会役員会（稲倉常任理事他）
31 地方公務員災害補償基金支部審査会（河野常任理事）
日医病院委員会（日医）（濱砂常任理事）

60

平成19年９月

日

州

医

事

第697号

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成19年８月27日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
９人
１）男性医師求職登録数
希望診療科目
内
科
整
形
外
科
精
神
科
胃
腸
科

８人
求職数
５
１
１
１

常 勤･非 常 勤 別常勤，非常勤
非常勤
非常勤
常勤２）女性医師求職登録数
希望診療科目
内
科

１人
求職数
１

常 勤・非 常 勤 別非常勤２）女性医師７人

２．斡旋成立件数
１）男性医師

21人
14人

（人）

（人）

３．求人登録79件
242人
募集診療科目
求人数
内
科
94
胃
腸
科
７
循
環
器
科
９
呼
吸
器
科
４
外
科
18
整
形
外
科
28
産
婦
人
科
２
眼
科
５
耳 鼻 咽 喉 科
１
放
射
線
科
５
リハビリテーション科４
脳 神 経 外 科
７
神
経
内
科
８
精
神
科
19
麻
酔
科
６
小
児
科
８
人
工
透
析
１
健
診
３
検
診
８
小 児 循 環 器 科
１
消 化 器 内 科
２
そ
の
他
２

常 勤・非 常 勤 別常勤（71），非常勤（23）常勤（５），非常勤（２）常勤（８），非常勤（１）常勤（４）常勤（14），非常勤（４）常勤（20），非常勤
（８）
常勤（２）
常勤（５）
常勤
（１）
常勤（５）
常勤（４）
常勤
（６）
，非常勤（１）常勤（７），非常勤（１）
常勤（16），非常勤（３）
常勤
（６）
常勤
（８）
常勤（１）
常勤（２）
，非常勤（１）
常勤（１），非常勤（７）
常勤（１）
常勤
（２）
常勤
（２）

４．病医院施設の譲渡・賃貸

賃貸

譲渡

１件

（人）

９件

第697号

求

日

州

人

登

医

録

事

平成19年９月

61者（公開）※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号

医

療

機

関

名

募

集

診

療

科

求人数

常 勤

非常勤

150001 医）明成会 吉松病院

外（1），整（1）
，
内（1）

３

３

０

150002 医）再生会 鈴木病院

内
（1）

１

１

０

４

４

０

150004 西都救急病院改め西都市医師会病院 外（2），内（2）150006 都農町国保病院

内（1），外（1）
，小
（1），整
（1）
泌
（1）

５

５

０

160008 医）正立会 黒松病院

内（2）

２

１

１

160009

内（1）

１

１

０

160010 医）敬和会 戸嶋病院

内（4），小
（1）

５

２

３

160011 赤十字血液センター

検診（6）

６

１

５

160013 医）三晴会 金丸脳神経外科病院

脳
（2）
，
整
（1）
，
循
（1）
，
リハ
（1）
放
（1），神
（1）

７

７

０

160014 財）延岡リハビリテーション病院

内（1），整（1）
，
リハ（1）

３

３

０

160015 医）浩洋会 田中病院

内
（1），精
（1）

２

２

０

160016 医）望洋会 鮫島病院

精
（2）

２

１

１

160017 医）ブレストピア なんば病院

外
（1），放
（1）
，内（1），婦
（1）

４

４

０

160018 医）宏仁会 海老原記念病院

内
（1）

１

１

０

160020 財）
弘潤会 野崎東病院

精（1），内（1）２２０160021 医）悠生会 吉田病院

精（1），内
（1）

２

２

０

160022 医）愛鍼会 山元病院

内
（4），胃
（2）

６

４

２

160023 医）宏仁会 海老原総合病院

整（1），内（1）
，麻
（1），
眼（1）

４

４

０

160024 医）隆徳会 鶴田病院

整（1），内（1）
，眼
（1），
放（1）
耳
（1）

５

５

０

160025 医）養気会 池井病院

内
（1）

１

１

０

160026 医）養気会 老健施設みずほ

内（1）

１

１

０

160028 東郷町国保病院

整
（1）

１

１

０

160029 医）橘会 橘病院整（2），内（1）
麻（1）

４

４

０

160031 医）同心会 古賀総合病院

精（2），内（3）
，循
（1），麻
（1）
健診（2）
，
その他（1）

1010０160032 医）如月会 若草クリニック

整（2），内
（2）

４

２

２

160033 医）如月会 若草病院

精（2），内
（2），
整
（1），
皮（1）

６

４

２

160034 医）健寿会 黒木病院

外（2），麻（1）
，内
（1）

４

４

０

160037 医）十全会 県南病院

内（1），精
（1）

２

２

０

160039 医）誠和会 和田病院

外
（1），神
（1），
麻（1），
整（1）
循
（1），透（1）

６

６

０

財）
弘潤会 野崎東病院

62

平成19年９月

登録番号

医

日

療

機

関

名

州

医

募

集

事

診

第697号

療

科

求人数

常 勤

非常勤

170042 医）豊栄会 豊栄クリニック

内（1）

１

１

０

170043 医）和芳会 小林中央眼科

眼
（1）

１

１

０

170044 宮崎社会保険病院

検診（2）

２

０

２

170045 医）博愛社 佐土原病院

内
（1）

１

１

０

170047 国保中部病院

整（1），眼（1），内（1）神（1）
リハ（1）

５

５

０

170048 医）
慶明会 けいめい記念病院

胃
（1）
，
内
（1）
，
整
（1）
，
健診
（1）

４

３

１

170049 五ヶ瀬町国保病院

内（1），外（1）２２０170052 医）春光会

胃（1），外（1），
内（1），整
（1）

４

４

０

170053 医）尚成会 近間病院

内
（1），外
（1）
，
整（1）

３

０

３

医）アブラハムクラブ ベテスダ
170056 クリニック

循
（2）
，
内
（1）
，
呼
（1）
，
神経
（2）
脳
（1），小循
（1）

８

８

０

170057 医）清陵会 隅病院

内
（2），整
（2）
，外（2）

６

３

３

170058 国立宮崎病院

呼（2），麻
（1），
内
（2）

５

５

０

あいクリニック
180061 医）

精神（1）

１

１

０

180063 美郷町国保南郷診療所

外
（1）

１

１

０

180064 国立都城病院

内
（2）

２

２

０

180065 美郷町国保西郷病院

内（1）

１

１

０

180066 医）青隆会 野口脳神経外科

脳（1），神経
（1）

２

２

０

180067 小林市立市民病院

小（2）

２

２

０

180068 医）洋承会 今給黎医院

循
（1）

１

１

０

180069社）
八日会 大悟病院

精神（1）

１

１

０

180070

高千穂町国保病院

内
（4）
，
神経
（2）
，
循
（2）
，
脳
（2）

10

５

５

080071

串間市民病院

内（1），小
（1），
眼（1）

３

３

０

180074 社）
八日会 藤元早鈴病院

小（3），婦
（1）

４

４

０

180076 医）友愛会 園田病院

外（1），内
（1）

２

２

０

180077 医）聖山会 川南病院

内
（1）
，
外
（1）
，
整
（2）
，
リハ
（1）

５

４

１

180078 医）三和会 池田病院

内（1）

１

１

０

180079 医）仁徳会 渡辺病院

内（2）

２

１

１

180081 医）恵心会 永田病院

精神（1）

１

１

０

180082 国立宮崎東病院

内（2）

２

２

０

190083 医）牧会 三股町国保病院

整（3），内（3）６２４190084 医）一誠会 新生病院

精神（2）

２

１

１

190086 早田病院

内（1）

１

１

０

190087 宮崎市郡医師会病院

消内（2）

２

２

０

190088 日之影町国保病院

内（2），外（2）
，
整（2）

６

３

３

190089 上田脳神経外科

内（3）

３

１

２

190090 特医）浩然会 内村病院

精（1）

１

１

０

第697号

日

州

医事

平成19年９月

63

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成19年８月28日現在

９
１ 土 13：30 県産婦人科医会性教育研修会
13：30 第２回県介護支援専門員協会設立準備委員会
13：30（東京）全医協連購買部調査研究会（事務局）
15：30（福岡）日産婦医会九州ブロック各県
支部長会
18：30（福岡）日本プライマリ・ケア学会九州支部代表世話人会
２ 日 13：30 産業医研修会
３ 月 17：30 県がん対策推進協議会

月
15 土 16：00（長崎）九医連常任委員会
16：00（長崎）九医連各種協議会
16 日 ９：00（名古屋）日本臨床内科医学会
11：00（東京）日産婦医会支部長会
17 月（敬老の日）
９：00（名古屋）日本臨床内科医学会

社国保保
18 火 15：00（日医）第２回都道府県医師会長
審審協議会
19：00 第15回常任理事会
査査
19 水 ９：10 全体課長連絡会（事務局）

４ 火 18：30（南那珂）第13回（移動）常任理事会 20 木 13：15 社保医療担当者（医科）新規個
19：30（南那珂）南那珂医師会役員との意見別指導交換会
19：00 県産婦人科医会常任理事会
５ 水 19：00 プライマリ・ケア学術広報委員会
19：00 県産婦人科医会医療対策委員会

21 金 14：00 産業医研修会
18：00 県議会との懇談会

６ 木 13：00（東京）治験ネットワーク・製薬企業 22 土
合同フォーラム（事務局）
23 日
17：30 第１回県准看護師試験委員会
19：00 学術生涯教育委員会
24 月
７ 金 19：00 三師会懇談会
25 火
８ 土 10：00 県立看護大学開学10周年記念式典
15：00（T V :都城･延岡･日向･西都･南那珂･西26 水諸）日医社保指導者講習会復講（T V 会議）
９ 日
10 月
11 火

12 水
13 木

17：00（長崎）九医協連通常総会（秋分の日）（長崎）九医協連通常総会（振替休日）
18：00 医協運営委員会
19：00 第７回全理事会

13：30（福岡）2007・公益法人新会計基準セミナー（事務局）
14：00（日医）第２回感染性廃棄物等に関
11：00 現会館お別れ会
する検討委員会
15：00
支払基金幹事会
14：00 産業医研修会
15：00 労災診療指導委員会
18：00（東京）日産婦医会医療安全・紛争
９：30 管理・監督者養成講座（事務局）
対策懇談会
18：00 治験審査委員会
会
19：00 広報委員会
19：00 第14回常任理事会
館
27 木 13：00（日医）日医医療事故防止研修会
14：00 産業医研修会
13：30 地域医療対策特別委員会との意見 引
10：30（日医）第29回産業保健活動推進全国交換会
会議
越15：00 日医IT 化推進検討委員会
13：00（大分）がん征圧全国大会（T V 会議）
13：15 社会保険医療担当者（医科）新規個
28 金 12：30（静岡）全国医師国保組合連合会全別指導体協議会
19：00 医学賞選考委員会

14 金 10：00（大分）がん征圧全国大会
14：00 産業医研修会
19：00 広報委員会※都合により，変更になることがあります。

29 土 14：30 産業医研修会
14：40 全国医療秘書学院連絡協議会定例
総会等
30 日 12：00（東京）全医協連広報部会

64

平成19年９月

日

州

医

事

第697号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成19年８月28日現在

10月

１ 月 14：00 県地域結集型共同研究事業研究交流 18 木 13：00 県精神保健福祉大会
促進会議
２ 火 18：00 第16回常任理事会
19：00 第２回郡市医師会長協議会
３ 水
４ 木
５ 金
６ 土 13：00（島根）日産婦医会学術集会
７ 日 ９：00（島根）日産婦医会学術集会

19 金 13：30（日医）日医病院委員会
14：00 産業医研修会
20 土 14：30 産業医研修会
15：00（都城）成人病検診従事者研修会
15：00（熊本）日産婦医会九州ブロック
協議会
16：00（東京）全国医師協同組合連合会
通常総会

社保21 日 ９：00（熊本）日産婦医会九州ブロック
保審協議会
９：30（東京）全国医師協同組合連合会
審査
通常総会
査
22 月 19：00 県産婦人科医会常任理事会

９ 火

23 火 13：30 刑事施設視察委員会
18：30（西都）第18回（移動）常任理事会
19：30（西都）西都市・西児湯医師会役
員との意見交換会

10 水

24 水

11 木 19：30 第45回糖尿病学会九州地方会懇親会

25 木 ９：30 全国公立病院連盟第76回総会
15：00 支払基金幹事会

８ 月（体育の日）

12 金 14：00 産業医研修会

国26 金 19：00 広報委員会
19：00（延岡）産業医研修会

13 土 10：00（沖縄）全国医師会勤務医部会連絡協

27 土 14：00 日産婦宮崎地方部会評議員・県産婦
人科医会全理事合同会議
15：00 病院部会・医療法人部会合同研修会
14：30 県産婦人科医会秋期定時総会
15：00（延岡）成人病検診従事者研修会
議会

14 日
15 月 19：00 広報委員会

28 日 ９：00（日医）九州ブロック日医代議員連絡会議
９：30（日医）日医臨時代議員会

16 火 ９：30 管理・監督者養成講座（事務局）

29 月

19：00 第17回常任理事会
17 水 ９：10 全体課長連絡会（事務局）

30 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第８回全理事会
31 水 15：00 労災診療指導委員会※都合により，変更になることがあります。

第697号

日

州

医事

平成19年９月

65

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

第11回宮崎N euroscience

９月１日 宮崎観光
16：00
ホテル

研究会

〜19：10

500円

（３単位）

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

ドパミン伝達による脳機能制御の神 ◇共催
宮崎 N euroscience
経回路機構
研究会
福島県立医科大学医学部附属生 ※興和創薬㈱!0985‑24‑8175
体情報伝達研究所生体機能研究
部門教授
小林 和人
てんかんの自己免疫
国立病院機構静岡てんかん・神経医療センター臨床研究部長・
小児科

高橋

幸利

勤務医とその将来
宮崎県医師会勤務 ９月６日 宮崎大学
厚生労働省医政局指導課医療17：30〜 医学部臨床医部会講演会
計画推進指導官
伊東 芳郎
講義棟
（５単位）

◇主催
※宮崎県医師会勤務
医部会!0985‑22‑5118

延岡医学会学術講 ９月７日c ホテルメリ 臓器間クロストークと高血圧
演会
18：45
ージュ延岡
東京大学医学部附属病院検査部
講師
下澤 達雄
（５単位）

◇共催
延岡医学会
第一三共㈱
◇後援
延岡内科医会（連絡先）
延岡市医師会!0982‑21‑1300

第７回宮崎C V EM ９月７日c ホテルJA L 脳と末梢を結ぶエネルギー代謝調節 ◇共催
宮崎 C V EM 研究会
シティ宮崎 機構
19：00
研究会
※第一三共㈱宮崎大学医学部神経呼吸内分泌 !0985‑23‑5710
1,000円（３単位） 〜21：00
代謝学教授
中里 雅光
メタボリックシンドロームの話題−特定健診･特定保健指導を中心に−
札幌医科大学医学部内科学
第２講座教授第５回M C D Joint ９月７c
M eeting

20：00（３単位） 〜21：15

宮崎観光

島本

和明

冠動脈インターベンション施行患者 ◇共催
M C D Joint M eet-

ホテルの長期予後改善のために−糖尿病管 ing※武田薬品工業㈱500円 理の重要性−（研修医･学生は無料）

社会保険小倉記念病院循環器科
部長

横井

宏佳

!0985‑24‑6763

66

平成19年９月

名

称

日

日

時

場
会

州

医

所
費

事

第697号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

日本医師会社保指 ９月８日 県医師会館 メタボリックシンドロームの概念
国立病院機構宮崎病院副院長
15：00
導者講習会復講
小堀（５単位） 〜17：10◇主催※宮崎県医師会!0985‑22‑5118

祥三

メタボリックシンドロームの関連疾患
県立宮崎病院内科医長
上園繁弘

メタボリックシンドロームの診断・治療
宮崎大学第３内科

上野浩晶

第19回宮崎県糖尿 ９月９日 ウェルネス 糖尿病のプライマリーケアー
病教育セミナー

10：00（３単位） 〜16：15◇共催
宮崎県糖尿病懇話会
宮崎大学医学部神経呼吸内分泌 ※ノボ・ノルディス
交流プラザ
代謝内科
水田 雅也 クファーマ㈱3,000円!0985‑20‑1891◇後援
認定看護師ってなぁに？
宮崎県医師会
平和台病院看護師長
宮崎県薬剤師会
原田 和子 宮崎県病院薬剤師会
宮崎県看護協会 他

第１回宮崎消化器 ９月12日b ホテル JA L Ｃ型慢性肝炎の最新の治療
シティ宮崎
19：15
内科セミナー
国家公務員共済組合連合会（３単位） 〜21：00

500円（研修医･学生は無料）

虎の門病院肝臓科医長
荒瀬

康司

◇共催
宮崎消化器内科セミナー※武田薬品工業㈱!0985‑24‑6763

G ER D 患者の Q O L をタケプロンが改善できるか−わが国10,000例調査（R EQ U EST -study）
より−
大阪府済生会中津病院消化器
内科部長

西諸医師会・西諸 ９月13日 ガーデン
内科医会合同学術

18：45〜21：00

講演会
（５単位）

蘆田

一般医のための過活動膀胱と前立腺 ◇主催※西諸医師会!0984‑23‑2113
西諸内科医会
宮崎大学医学部泌尿器科講師◇共催
野瀬 清孝 アステラス製薬㈱ベルズ小林 肥大の診断と投薬の仕方

都城市北諸県郡医 ９月13日 都城ロイヤ 生活習慣と不眠
19：00〜 ルホテル
−睡眠薬の使い方について−師会内科医会学術
講演会
（３単位）

潔

◇主催
都城市北諸県郡医師会内科医会◇共催
久留米大学医学部精神神経科
サノフィ・アベン教授
内村 直尚 ティス㈱アステラス製薬㈱（連絡先）
都城市北諸県郡医師会!0986‑22‑0711

第697号

日

名

称

日

時

場
会

州

医

所
費

事

平成19年９月

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

宮崎県皮膚科医会 ９月13日 宮崎観光

アトピー性皮膚炎−治療の問題点と ◇共催

学術講演会

抗アレルギー薬の有用性−

19：00

ホテル

（３単位） 〜21：00

東京逓信病院皮膚科部長
江藤

67

隆史

宮崎県皮膚科医会※サノフィ・アベン
ティス㈱!0120‑852‑297◇共催※日向市東臼杵郡医−胃癌･悪性リンパ腫･G IST について 師会!0982‑52‑0222
東京大学大学院医学系研究科
日向市東臼杵郡外科
医会
消化管外科・代謝栄養内分泌ノバルティスファーマ㈱日向市東臼杵郡医 ９月14日c ホテルベル 胃悪性疾患の診断と治療の最前線
師会学術講演会

19：00（５単位） 〜21：00

フォート
日向

がん検診（胃）

外科教授

上西

紀夫

宮崎インスリン療 ９月15日 JA -A ZM

外来診療でインスリンアナログ製剤 ◇主催

法研究会をいかに使いこなすか

16：00

宮崎インスリン療法研究会
順天堂大学医学部内科学准教授 ※日本イーライリリー㈱!092‑724‑0450（３単位） 〜17：45

弘世

貴久

第23回宮崎県臨床 ９月15日 宮崎観光

手のcom m on diseaseの診かたと治し ◇共催

整形外科医会学術

かた

講演会

17：00

ホテル

〜19：00（３単位）

宮崎県臨床整形外科医会
宮崎県整形外科医会
麻生整形外科クリニック院長※第一三共㈱麻生 邦一 !0985‑23‑5710

第20回宮崎乳腺疾 ９月15日 ホテルJA L 乳癌術後薬物療法−あなたは患者に ◇共催
患研究会

15：30

宮崎乳腺疾患研究会※アストラゼネカ㈱国立病院機構九州がんセンター !092‑38‑6611
◇後援
乳腺科部長
大野 真司 宮崎県医師会
宮崎県外科医会
宮崎県産婦人科医会

シティ宮崎 どのような情報を提供しますか−（３単位） 〜18：00

500円

がん検診（乳）第２回心エコー研 ９月20日 宮崎市郡医 心不全の病態と心エコー図の役割
究会

18：45〜 師会病院
（３単位）

−拡張不全を中心に−
国立病院機構都城病院長
小柳

第63回南那珂消化 ９月20日 県立日南器カンファレンス

19：00（３単位） 〜20：00

病院

症例検討会

◇共催
※宮崎市郡医師会病院!0985‑24‑9119（総務課・鈴木）
第一三共㈱

左門
◇主催
南那珂消化器カン
ファレンス
（連絡先）
県立日南病院!0987‑23‑3111（臨床検査科病理・
木佐貫）

68

平成19年９月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第697号

題

そ
の
他
※＝連絡先

第25回江南医療連 ９月20日 宮崎社会確定診断に苦慮した発熱・腹水の一 ◇共催※江南医療連携の会
携の会・症例検討
19：00
保険病院
症例について!0120‑855‑082（宮崎社会保険病院会〜20：30100円
宮崎社会保険病院内科部長
地域医療連携室内）（３単位）
f木 信雄 エーザイ㈱2007年前期における大腸・直腸癌症
例について
同病院外科医長
中島 洋
von R ecklinghausen 氏病（N F-I）の画像診断
同病院健康管理センター長
杜若 陽祐
臀部慢性放射線潰瘍の治療経験
同病院形成外科医長
伊木 秀郎◇主催
木曜会学術講演会 ９月20日 都城ロイヤ 気管支喘息の治療改革
木曜会（３単位） 19：00
ルホテル−配合剤治療の幕開け−◇共催〜20：15500円
獨協医科大学呼吸器・アレルギー グラクソ・スミスク
ライン㈱
内科准教授
相良 博典 （連絡先）
都城市北諸県郡医師会!0986‑22‑0711

第１回宮崎県小児 ９月20日 宮崎観光
もし，目の前で子供が急変したら… ◇共催
宮崎県小児フォーラム
フォーラム
19：00
ホテル
あなたならどうする？−新しい心肺 ※キョーリン製薬㈱（３単位） 〜21：00
500円 蘇生ガイドラインや小児用 A ED につ !0985‑27‑3301
いて−
国立成育医療センター手術・集中治療部高度在宅医療科医長
清水 直樹
都城産婦人科医会 ９月21日c ホテル
学術講演会
18：45〜 中山荘（３単位）

子宮内膜症に関する最近の話題
宮崎大学医学部産婦人科学
講師
山口 昌俊

◇主催
都城産婦人科医会◇共催
武田薬品工業㈱あすか製薬㈱（連絡先）
都城市北諸県郡医師会!0986‑22‑0711

第６回宮崎難治性 ９月21日c 宮崎観光
腰椎変性疾患に対する各種治療オプ ◇共催
宮崎難治性疼痛研究会
疼痛研究会
19：00〜 ホテル
ションについて（腰部脊柱管狭窄症を ※日本臓器製薬㈱!096‑386‑0441（３単位）
1,000円 中心に）◇後援
藤枝平成記念病院副院長・脊髄 宮崎県医師会
脊椎疾患治療センター長
花北 順哉

第697号

日

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称

日

時

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会

所
費

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医

事

平成19年９月

題

そ
の
他
※＝連絡先

京都大学医学研究科循環器◇共催※南那珂医師会!0987‑23‑3411
徹 アストラゼネカ㈱塩野義製薬㈱演

南那珂医師会生涯 ９月21日c 南那珂医師 脂質代謝異常と動脈硬化
教育医学会

19：00〜 会館

内科学教授

（５単位）

69

北

宮崎県北地区整形 ９月27日 ホテルメリ 腰痛・下肢痛患者さんの診断と治療 ◇共催
外科医会

19：00〜 ージュ延岡

帖佐

（５単位）

第71回宮崎県腹部 ９月28日c ホテル

心エコーを理解するポイント

19：00

マリックス

鹿屋医療センター院長（３単位） 〜20：30

1,000円中尾

超音波懇話会

宮崎県北地区整形外科医会
悦男 延岡医学会
小野薬品工業㈱◇後援
延岡内科医会（連絡先）
延岡市医師会!0982‑21‑1300

宮崎大学医学部整形外科教授◇共催
宮崎県腹部超音波懇話会
正一郎 ※シェリング･プラウ㈱!080‑2406‑9718

延岡医学会学術講 ９月28日c ホテルメリ 我が国における心血管疾患予防のた ◇共催

延岡医学会
ファイザー㈱宮崎大学フロンティア実験総合 ◇後援
延岡内科医会
センター生命科学研究部門生理 （連絡先）
延岡市医師会
活性物質探索分野教授!0982‑21‑1300

19：00〜 ージュ延岡 めの降圧治療

演会
（５単位）

加藤

丈司

宮崎県医師会勤務 ９月29日 ウェルネス IT 革命の下で「悩みと提言」
医部会講演会

14：00〜 交流プラザ

増田病院長

◇主催
宮崎県医師会勤務医
好治 部会!0985‑22‑5118

増田

おもしろい離島医療（５単位）−離島医療に学ぶ−（仮）薩摩川内市下甑手打診療所長
瀬戸上
宮崎県警察医会特 10月６日 宮崎北
別講演

15：15
（３単位） 〜16：55

警察署

健二郎

多数死体検案訓練報告
宮崎県警察医会

大西◇主催※宮崎県警察医会
雄二 !0985‑22‑5118

SID Sの診断とその問題点
久留米大学医学部法医学教授
神田芳郎

江南医療連携の会 10月６日 M R T -m icc 形態異常と最新の形成外科治療500円
長崎大学大学院医歯薬学総合
19：00
・特別講演会（３単位） 〜20：30◇共催※江南医療連携の会!0120‑855‑082
研究科発生分化機能再建学講座 （宮崎社会保険病院
地域医療連携室内）エーザイ㈱構造病態形成外科学教授

平野

明喜

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平成19年９月

名

称

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日

時

場
会

所
費

州

医

事

第697号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

第45回日本糖尿病 10月12日c シーガイア 糖のながれ と インスリンのながれ ◇主催
日本糖尿病学会九州
ワールドコ を考えた治療を学会九州地方会
８：30
支部
順天堂大学医学部内科学教授 （連絡先）
ンベンショ（２日間で３単位） 〜17：00
古賀総合病院

河盛 隆造 !0985‑39‑0374
ンセンター
サミット
10月13日
10,000円 楽しく患者をやる気にさせる糖尿病
８：30
教育〜17：00京都医療センター臨床研究セン
ター総合予防医学研究室長
坂根 直樹

延岡内科医会学術 10月15日a ホテルメリ パーキンソン病の薬物療法の進歩と ◇共催
講演会

18：50
（３単位） 〜21：00

延岡内科医会ージュ延岡 問題点
ノバルティスファーマ㈱◇後援
浅木病院パーキンソン病療育
延岡医学会
センター長
井上 尚英 （連絡先）
延岡市医師会!0982‑21‑1300

宮崎市郡外科医会 10月15日a 宮崎観光
ホテル
10月例会
19：10
（３単位） 〜20：10◇主催
がん化学療法の課題と展望
宮崎市郡外科医会
宮崎大学医学部内科学講座（連絡先）
宮崎市郡医師会
消化器血液学分野教授!0985‑53‑3434
下田 和哉

第２回日向A C LS 10月21日 大王谷コミ 心停止に対するチーム蘇生の習得
９：00
ュニティー
宮崎IC LS普及委員会メンバー他
基礎コース（IC LS〜17：30センター
県外インストラクター・美郷町
コース）講習会
国民健康保険北郷診療所院長
（５単位）
横山

永子

第37回宮崎県スポ 10月27日 宮日ホール 競技力向上とスポーツ医・科学
15：00
1,000円JISS国立スポーツ科学センター
ーツ医科学研究会
医学研究部主任研究員（３単位） 〜18：20◇共催
宮崎県スポーツ医科学研究会
ファイザー㈱（連絡先）
貴 宮崎大学医学部整形外科学教室!0985‑85‑0986

川原
脊椎のスポーツ障害／外傷−知っておきたい標準知識−

金沢大学整形外科教授・病院長
富田 勝郎
アスレティックリハビリテーション−競技現場への復帰に向けて−
聖マリアンナ医科大学長
青木◇主催※日向市東臼杵郡医師会!0982‑52‑0222

治人

第697号

日

名

称

日

時

場
会

州

所
費

医

事

平成19年９月

演

セミナー

18：30

（３単位） 〜21：00

インホテル

溝口眼科院長溝口

2,000円 緑内障と視神経疾患の接点
井上眼科病院長

そ
の
他
※＝連絡先

題

第５回宮崎緑内障 10月27日 宮交エアラ 原発閉塞緑内障の管理

若倉

71

◇主催
宮崎緑内障研究会
尚則 ◇共催ファイザー㈱（連絡先）
尾眼科
雅登 !0982‑52‑5600

日本医療マネジメ 10月28日 県看護等研 クリティカルパスの現在・過去・未 ◇主催
ント学会第２回宮
崎地方会

９：00

修センター 来〜16：301,500円

国際医療福祉大学三田病院（３単位）

副院長・同大学院教授
武藤正樹

日本医療マネジメント学会宮崎地方会（連絡先）
県立日南病院医療連
携科!0987‑23‑3111（木佐貫）

宮崎県皮膚科医会 11月11日 宮日会館

アンチ・エイジング（抗老化）−老化・ ◇主催

講演会

寿命のコントロールは可能か？−

14：00（３単位） 〜15：30

宮崎県皮膚科医会

宮崎市郡産婦人科 11月15日 宮崎観光
医会講演会

18：30

出盛

宮崎県皮膚科医会
（連絡先）
青木皮膚科
允啓 !0985‑23‑2011◇共催
宮崎市郡産婦人科医会
佐賀大学医学部附属病院循環器 宮崎県産婦人科医会
日本産科婦人科学会
内科教授
野出 孝一 地方部会
※持田製薬㈱!0985‑23‑3130
持田シーメンスメ
ディカルシステム㈱女性の心臓病治療

ホテル（３単位） 〜20：00

第10回宮崎神経眼 11月17日 ホテルメリ 緑内障性視神経症の神経眼科的みか ◇共催
科セミナー

18：30

（３単位） 〜20：30

ージュ宮崎 た2,000円大阪赤十字病院眼科部長
柏井

宮崎神経眼科ネット
ワーク
参天製薬㈱
（連絡先）
尾眼科
聡 !0982‑52‑5600

平成19年８月号Ｐ78の「延岡医学会学術講演会」
講師 蓮池 悟先生の肩書きを間違えていました。
正しくは「宮崎大学医学部内科学講座消化器血液分野助教」です。お詫びして訂正いたします。

72

平成19年９月

日

州

医

事

第697号

８月のベストセラー
１

女性の品格

坂

東

眞理子

ＰＨＰ研究所２

紀香バディ0ＶＯＣＥ編集部

講

談

社

３

米原万里の「愛の法則」

米

原

万

里

集

英

社

４

人間の絆ソウルメイトをさがして

江

原

啓

之

小

学

館

５

実践イラスト版スローセックス
完全マニュアル

アダム

徳

永

講

談

社

６

挑戦巨大外資 上・下

高

杉

良

小

学

館

７

楽園 上・下宮部

みゆき

文 藝 春 秋８

反転闇社会の守護神と呼ばれて

田

中

森

一

幻

９

となりのクレーマー

関

根

眞

一

中央公論新社10

財務３表 一体理解法

國

貞

克

則

朝日新聞社

冬

舎

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）!（0985）23‑7077

お知らせ

カ
カッ
ット
ト ,, イ
イラ
ラス
スト
トの
の募
募集
集
日州医事のページを飾るカットやイラストを募集しております。是非，作品をお寄せください。
なお，白黒での掲載になります。採否は広報委員会にお任せください。

原稿宛先
宮崎県医師会広報委員会〒880‑0023
宮崎市和知川原１丁目101
genko＠m iyazaki.m ed.or.jp

第697号

日

州

医事

平成19年９月

73

診療メモ

線維筋痛症
（fibrom yalgia：FM ）／線維筋痛症候群（fibrom yalgia syndrom e:FM S）
疾患概念

診

特徴的な圧痛点を有する全身の疼痛とこわば

診断には，
アメリカリウマチ学会〔A C R（1990）〕

りを主訴とし，しばしば倦怠感，睡眠障害，うの分類・診断基準が国際的に用いられています。

つ状態，頭痛，微熱，下痢などの過敏性腸症候

診断の手がかりとなる症状・特徴として，浦田

群を伴うことがある原因不明の疾患です。通常

らによると，１）女性，２）全身が痛むと訴える，

断の臨床検査や画像検査で異常は認めません。男女比は１：10で中年女性に多い疾患です。米国
での有病率は２〜５％，
リウマチ外来の４〜20％にＦＭＳ患者が含まれると言われています。本邦では有病率は1.66% ，200万以上の患者が存在することが示されています（線維筋痛症研究班）。
以前は結合組織炎症候群，非関節性リウマチ，
心因性リウマチなどと言われていましたが Y unus
ら（1981）
によって線維筋痛症候群という一つの疾患として唱えられるようになりました。
病

因

病因，病理については不明です。多くのリウ
マチ類似疾患のごとく遺伝的素因がある患者に〈アメリカリウマチ学会（1990）の分類・診断基準〉
１．広範囲の疼痛が続いていること
定義：次にあげるもの全てが生じている場
合には，広範囲の疼痛と考えられる。左半身の痛み，右半身の痛み，腰より上の痛み，
腰より下の痛み骨格系の痛み（頸部脊椎，前部脊椎，胸部脊椎，背中の下部）。この定義においては，左右の肩部と臀部の痛みはそれぞれ左右半身の痛みに含まれ，背中の下部の痛みは下半身の痛みと考える。
２．18か所の圧痛点のうち11か所以上に痛みがあること

ストレス，ウイルスその他の感染症，外傷，炎後 頭 部：後頭骨下部筋付着部症，抑うつ状態，内分泌異常，免疫疾患などの要因が引き金となって発症するとの仮説が考え

下 頸 部：Ｃ５−Ｃ７における横突間帯の前部られています。病態としては，筋肉の炎症，中僧 帽 筋：上側縁の中間点

枢神経システムの障害や疼痛感覚障害，神経内棘 上 筋：内側縁付近の肩甲棘の上分泌の障害，睡眠障害，外傷，心理社会的ストレス等々さまざまな意見が報告されていますが第二肋骨：第二肋骨軟骨接合部，接合部上面のすぐ脇

まだ結論は出ていません。

外側上顆：上顆から２㎝症

状

主な徴候は，全身性の慢性の疼痛，解剖学的に明確な部位の圧痛（図参照）で，その疼痛は慢性的で多くは遊走性です。こわばりをしばしば伴い朝に悪化するなど R A の症状に類似しています。疼痛以外にも全身倦怠感，緊張性頭痛，
片頭痛，睡眠障害，過敏性腸症候群，抑うつ傾
向，不安，記憶障害，集中力低下，頻尿，足底部痛，踵痛などを認めます。

臀部：外側に張り出した片側臀部を四分割した上外側

大 転 子：転子窩突起の後部
膝：関節線近傍の内側脂肪体
指圧は約４㎏（押して爪床が白くなる程度）の力で行うこと。
指圧により患者が痛いと感じた場合に，その指圧点を陽性であるとする。
T ender（普段は感じないが押すといたい場合）
は，痛いとしない。

74

平成19年９月

日

州

医

事

第697号

３）他の症状（全身倦怠感，疼痛，頭痛，過敏性

治

腸症候群，
睡眠障害など）の合併をみる，
４）
M R I，FM S は良性で進行性ではありませんが，疼痛

CT，
検査結果を持ち歩いている（ドクターショッに関する予後は消して良好とは言えず，適切なピング）。「検査では異常がない。医者は私のこ

診断と治療がされないと著しく Q O L が障害され療とを知らない」，「仕事ができない」という，５）

転職や休職を余儀なくされる場合もあります。

特徴的圧痛点，です。西岡らは大腿四頭筋部外側

その治療として重要なのは患者教育です。
FM Sの圧痛がほぼ全例に認められ，A C R 診断基準に患者は確定診断に至るまでに多くの医療施設を捉われずに診断する必要があると述べています。

転々としていることが多く，まずは医師と患者

FM S の症状を呈することのある疾患（甲状腺および患者家族と良好なコミュニケーションを機能低下，SLE，R A ，感染症等）との鑑別が重築く必要があります。薬物療法は疼痛に対する要ですが，
A C R の診断基準では他の疾患が併存

消炎鎮痛剤やノイロトロピン，ステロイド剤投していても FM S は否定されるものではなく，
自与，トリガーポイント注射が行われます。精神己 免 疫 疾 患 の 約 25％ が FM S を 合 併（ 二 次 性科領域の症状に対して三環系抗うつ薬，SSR I，

FM S）しているとの報告があります。

SN R Iの有効性が報告（デプロメール，ルボック"上記の２つの基準を満たす場合には，患者は線維筋痛症と診断されるが，これは分類

ス，パキシルなど）されています。不眠に対してを目的とした基準です。また，広範囲の疼スリー）が有効とされます。その他，運動療法（エ痛は，３か月以上続いていなければならな

アロビクス）や代替療法，催眠療法等が試みられい。二次的臨床疾患の存在により，線維筋ています。

は非ベンゾジアゼピンの酒石酸ゾルピデム（マイ痛症は除外されません。

まとめ（感度88.4％，特異度81.1％）

本邦ではまだまだ医学的・社会的に関心が低

図

圧 痛 点

く，FM S 患者は確定診断までに多くの医療機関を転々としているのが現状です。全身性のびまん性疼痛，こわばりや疲労感を主訴とする疾患であり，日常的にリウマチ外来を訪れる患者が多いと思われます。また，頸椎疾患や頚椎捻挫を契機に発症する FM S も多く，
整形外科診療でも関わる機会があります。倦怠感，睡眠障害，
うつ状態，頭痛，微熱，下痢などの過敏性腸症
候群を伴うなど多彩な症状を呈することより精神科領域の専門スタッフと協力のもとに適切な治療を行うことが肝要です。
2002年11月に線維筋痛症友の会が設立，2003
年３月に線維筋痛症研究班（班長：西岡久寿樹先生）
が発足しました。今後この疾患の原因究明，疫学，臨床的特徴，治療法，予後，社会的側面などについての系統的研究が急務と思われます。
（潤和会記念病院

整形外科リウマチ科
甲斐睦章）

第697号

日

州

医事

平成19年９月

私が推薦する本

牧 水 研 究 第２号
推薦者：

宮崎市

長嶺内科クリニック

なが

みね

もと

ひさ

長

嶺

元

久

今年の１月号のこのコーナーで，「牧水研究」の創刊号を紹介しました。今回は，今年７月に発刊した第２号を紹介します。
第２号は，「牧水の青春」を特集とし，牧水が上京し，文学を学んだ早稲田時代に焦点を当てた構成となっています。本会の会長を務める伊藤一彦
氏による論文「別離の世界−構成された連作歌集」
をはじめとして，牧水の初期の歌集「海の声」「独り歌へる」「別離」に関する論文が掲載されています。人口に膾炙された名歌である「幾山河越えさり
行かば寂しさの終てなむ国ぞ今日も旅ゆく」「白鳥は哀しからずや空の青海のあをにも染まずただよ
ふ」
は，
いずれもこれらの歌集に収められています。
さらに座談会で牧水の早稲田時代の暮らしぶり
が，紀行文では牧水の日記を辿りながら，早稲田大学時代に暮らした東京の街が紹介されています。

企画・編集
牧 水 研 究 会
発行所 鉱
脈社
定 価 ２,１００円（税込み）

また「牧水の歌のおかしみについて」と今まで論じられることのなかった視点で伊藤一彦氏が書いた論文も読み応えがあります。この他にも貴重な資料に基づいた興味ある記事が多く掲載されています。
牧水の短歌など文学に関心のある方，早稲田大学にゆかりのある方には，お勧めの本です。
是非ご一読下さい。なお，私が牧水研究会の事務局を担当していますので，この本や本会に問い合わせなどありましたら，私にご連絡下さい。

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平成19年９月

日

州

医

事

第697号

おしえて#ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

は や り 目 の 話

食後高血糖と動脈硬化（平成19年７月７日放送）
眼科医会

河

野

尚

（平成19年７月14日放送）

子

県医師会

長

倉

穂

積

はやり目は感染力の強いウイルス性結膜炎で食後高血糖は，糖尿病予備軍や軽症糖尿病，ある。代表的なものは、アデノウイルス８型でメタボリックシンドロームに多くみられる状態

感染する通常のはやり目・流行性角結膜炎であで，この状態から動脈硬化は進行し，心筋梗塞る。激しい充血・眼脂、眼瞼腫脹、耳前リンパや脳梗塞を引き起こすため，早期治療の重要性

節腫張などが、特徴的所見である。潜伏期間はが注目されている。

７〜14日間であり、その後約２週間前後で症状

まずは早期発見をするため，ちゃんと検診をは改善する。その他、プール熱・咽頭結膜熱が受けることが重要で，肥満の動脈硬化予防には，ある。プールでうつることが多い。アデノウイ

まだ正常範囲内の空腹時血糖100以上，あるいは

ルス３型で感染し、結膜炎症状の他に咽頭痛、

H bA 1 cが 5.2％以上から注意を要する。もし食発熱が特徴である。潜伏期間は５〜７日間とや後高血糖があった場合，食生活の改善が必要で，や短めである。もうひとつ有名なのが、急性出

手軽にいつでもどこでもできる運動を，汗ばむ

血性結膜炎、別名アポロ病である。アパロ11号

程度の強さで20〜30分週３回以上行う。食事は，が月に初めて着陸した時に大流行したため、そ食事バランスガイドなどを利用し１日３食とし，う呼ばれている。エンテロウイルス70型が原因。

特に早食い，まとめ食い，夕食後の間食は禁止

充血だけでなく、結膜下出血をきたすのが特徴

し，飲み過ぎにも注意する。それでも食後高血的である。潜伏期間は１〜２日間と短く、症状糖が改善しない場合は薬の服用も考慮すべきでも約１週間前後と上２つに比べると短い。

ある。

はやり目が疑われる患者さんがいる場合は、是非、眼科受診をすすめていただきたい。はやり目ではなく、他の疾患の場合もあるからである。それと同時に、手洗いの励行など感染を広げないように対処していただけたら幸いである。

第697号日

州医

前立腺がんの二次診断事

平成19年９月

夏場の健康管理（平成19年７月21日放送）
泌尿器科医会

蓑田（平成19年７月28日放送）

優

県医師会

前立腺がんの２次診断は，大きく分けて，
１．２次検診（２次スクリーニング），２.確定診
断のための検査，３.病期すなわちがんの進行度を判定する検査の３つに分けられる。
１次検診（１次スクリーニング）
では PSA のみを測定するが，年齢に関係なく４ng/$以上を異常値とする。２次検診受診施設は，基本的に患者の自由選択となるが，少なくとも，泌尿器科専門医の常勤している経直腸的超音波検査設備の整った，経直腸的超音波ガイド下の６分割６か所生検が可能な施設でなければならない。
１．２次検診（２次スクリーニング）
では PSA の再検査・直腸診・経直腸的超音波検査をおこ
なう２．確定診断のための検査
これらスクリーニング検査のうちひとつでも異常があれば，前立腺生検による確定診断が必要になる。やり方は，経直腸的と経会陰的があるが，経直腸的生検が一般的である。
前立腺の組織を系統的に６か所以上，針で採取し，がん細胞の有無・悪性度を調べる。所
要時間は20分前後である。施設によっては，１泊入院のところがあるが，当院は外来でやっている。合併症は血尿が多い。あと，発熱・排尿困難・直腸出血・ショック等あるが，かなり頻度は低い。結果は，５〜７日でわかる。
生検の結果，取った細胞の核・細胞の配列で疑わしい場合やその後の採血で，PSA が上昇するときは，３〜６か月後に再生検が勧められる。組織学的に疑わしいケースの再生検では，50％以上にがんが出るといわれている。
３．がんの進行度を調べる検査
がんの診断が出た場合には，
腹部 C T ･ M R I
にてリンパ節転移，臓器転移の有無を調べる。
また，骨シンチで骨転移の有無を調べるが，骨は，前立腺がんで一番転移しやすい臓器で，骨盤骨や脊椎骨などに多い。

なる可能性がある。人間は体重の約３％の水分を失うと身体の体温を調節する機能や身体を動かす機能が低下するため，のどの渇きを感じ始
める前に200㏄程度の水分（お茶や水）を摂取することが大切である。
熱中症の防止外出する際には熱中症にかからないために，
こまめな水分補給や帽子の着用，日傘の持参をお勧めする。
夏バテ防止
この時期は，暑さで食欲が低下するので栄養不足が生じ，夏バテが更に進行する恐れがある
ため，野菜やたんぱく質を摂るよう心がける必要がある。
最後に健康維持のためには睡眠も大切であり，また，冷房の温度を身体のためには，室温と外気温の差を５度から７度程度にすることでが望ましい。

９月22日%

県会

富田

９月29日%

精 神 科 医 会

古郷

10月６日%

眼

会

中

崎

秀

二

10月13日%整形外科医会

帖

佐

悦

男

医

之

暑い季節は多量に発汗することで脱水症状に

田

科

稔

脱水症状の防止

中

師

橋

れている。

放射線科医会医高夏を快調に過ごすため以下のことがよく言わ今後の放送予定
平成19年９月15日%

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博
雄

二
博

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●● 読者の広場 ●●
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読者からの投書%
日州医談で上田理事が 勤務医をめぐる諸問題 について解説されていました。勤務医の過酷 ''%な労働環境や背負わされる医療リスクに対し，抜本的な改革に取組む必要性を強く感じました。
'%% この現状を変えていかなければ，医学部の定員を増やしたところで勤務医から開業医への転向 '% が進むだけであり，上田先生が指摘するように新たな医師の偏在を生むことでしょう。医師総 '% 数約27万人の中で７割強の約19万３千人が勤務医で，そのうち日医に未加入の医師は約10万６ '% 千人だそうです。日医に加入，未加入は問わず， 当事者 は，silent m ajorであってはならな ''%いと思います。
（平成19年８月11日 Ｋ生）
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今号のはまゆう随筆のコーナーは，各先生方の随筆もさることながら，そこかしこにちりば '% められた季節感のあるイラストがとてもよい雰囲気を醸し出しているように感じます。イラス ''%'% トを集めるのは，大変だと思いますが，とてもよいものができていると思います。
以前から思っていましたが，医師協だよりというコーナーがあります。この部分は医師協の'%% 広告ですが，他のページとの区別がつきにくいので，色を変えるなどして区別したほうがわか '% りやすそうです。
（平成19年８月11日Ｍ生） '
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広報委員会からの回答'%
ご意見ありがとうございます。
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広告ページの色については，裏表とも広告になる場合は水色の紙を使っております。今回は ''% 見開きでしたので，水色の紙が使用できませんでした。
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日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
'%（宮崎県医師会 FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550）'%'%+&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&*

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。詳細につきましては，会員専用ホームページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

７月28日

・日本脳炎の予防に関する啓発ポスターの提供について
・「医療機器の保険適用について」等の通知について・「使用上の注意の改訂」について

７月30日

・
「療養病床の円滑な転換に向けた支援措置について」の送付について
・レプトスピラ症の強化サーベイランスの実施について

８月１日

・共済組合員証の無効について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について
・機械器具等に係る治験の計画等の届出等について
・厚生労働省保健局医療課が行う在宅療養支援診療所および難病患者の実
態調査について・「治療用装具の療養費支給基準について」等の通知について・被保険者証に Q R コードを付ける様式の実施中止について

８月２日

・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について８月６日

・遺伝子組換え生物等の使用に係る第一種使用規程の承認について
・医療費一部負担金割合の変更について
・新潟県中越沖地震の被災に伴う保険診療関係等の取扱いについて
・新潟県中越沖地震による被災に関する診療報酬の請求等の取扱いについて・「救命救急入院料の加算にかかる施設基準について」の送付について

８月８日

・「病院又は診療所と介護老人保健施設等との併設について」等の通知の送付について
・特定健康診査及び特定保健指導のアウトソーシング先実態調査について・「自立支援医療費の支給認定について」の一部改正について
・障害者自立支援法に基づく補装具の種目，購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準の改正について

８月10日

・ニードルレス機器に係る「使用上の注意」の改定指示等について

８月13日

・広告が可能な医師等の専門性に関する資格名等について

８月14日

・腸管出血性大腸菌感染症の予防対策について
・インフルエンザ様疾患罹患時の異常行動情報収集に関する研究に対する協力について・健康増進法に基づき市町村が実施する健康増進事業について
・厚生労働省が実施する「特定健康診査及び特定保健指導のアウトソーシン
グ先実態調査について」の送付について
・厚生労働省「各種健診等の連携についての考え方に関する Q & A 」
の送付に
ついて

備

考

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日

送付日

文

州

医

事

書

平成19年９月

名

備

８月15日

・平成19年度新人助産師臨床実践能力向上推進事業の実施について
・平成19年度新人看護職員臨床実践能力向上推進事業（教育担当者研修）の実施について・臓器の移植に関する法律の規程による脳死判定に関する記録の管理等に
ついて

８月17日

・
「特定健康診査・特定保健指導の円滑な実施に向けた手引き」の送付につ
いて

８月27日

・共済組合員証の無効通知について
・麻薬及び向精神薬取締法施行規則の一部を改正する省令の制定について

８月30日

・医療用医薬品再評価結果平成19年度（その１）について
・わが国における医薬品の一般的名称の変更について（その１）・平成19年度日本医師会医療事故防止研修会について・テリスロマイシンに係る「使用上の注意」の改訂指示等について・「使用上の注意の改訂」について
・医薬品・医療機器等安全性情報第239号の速報について・給付割合の変更について

８月31日

・検査料の点数の取扱いについて・「医療機器の保険適用について」の一部訂正について
・医療機器の保険適用について
・試行的オンライン請求の取扱い施設の指定について
・「厚生労働大臣が定める病院の診療報酬請求書等の記載要領について」等の一部改正について・「輸血療法の実施に関する指針」及び「血液製剤の使用指針」の一部改正について・「新潟県中越沖地震の被害に伴う保険診療関係等の取扱いについて」等の通知について考○期間中の感染症・食中毒情報（№2318−2334）

あなたできますか？（解答）
１

２

３

４

５

６

７

８

９

ａ

ｅ

ｃ

ｄ

ｃ,ｄ

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ａ,ｂ

ｅ

ｅ

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ようやく立秋から処暑を迎えて朝夕にやや涼しい風を感じることができるようになりました。
もくも
くと立ちはだかった入道雲も，
いずれさらさらとした秋の雲に変化するでしょう。
夏バテ気味の体調もようやく落ち着きそうです。
2007年の夏は記録的な暑い夏でした。
７月29日は参院選で与野党が熱い火花を散らして戦い，
結果は民主党の圧勝。
自民党に対する国民の冷ややかな目
はしばらく続くようです。日本列島は８月16日に岐阜県多治見市，埼玉県熊谷市で40.9度を記録し，1933年７月に山形市で記録された40.8度の過去最高記録を74年ぶりに更新しました。８月に入っての連日の猛暑で，観測史上最高気温を記録した観測地点は100か所になったそうです。今年ほど熱中症で倒れたり亡くなったりした方のニュースを聞いたことは無かったように思います。また海水温上昇による南西諸島付近の珊瑚の白化現象や北極海の氷の面積が過去最少になったというニュースは，地球温暖化は確実に進んでいるという事実を直視させられます。
自分たちがなにをすべきか，
どこに向かっているのか，考えさせられた暑い夏でした。
日州医談では理事の金丸吉昌先生が地域医療の魅力を伝えたいという熱い思いを書いておられます。
またグリーンページでは経済財政改革の基本方針2007について解説してあります。日医の反論はどこまで届くのか，今後の展開に期待します。７月号から続いたはまゆう随筆は今月で終了です。３か月間の掲載でしたがどれも読み応えがある内容で，毎月読みながら感心しきりでした。皆様の印象はいかがでしたか。来年も沢山の投稿をお願いいたします。
（津守）
"

"

お盆の休みをどうするか？この数年，本院スタッ
フに聞き取り調査をしていますが，
全員から
「絶対必
要」
という返事が返ってきています。
そこで，今回私も北を目指して旅に出ました。東京から新幹線と特急を使い，
仙台・函館・青森と3泊のひとり旅です。メインは津軽線を使っての竜飛岬でした。約40年ぶりに津軽海峡に向かい，若かった
頃の自分に思いをめぐらせました。
お盆という大切な行事に対して不遜な話ですが，お盆を含めた夏のお休みは，我々医者にとってこそ必要なのかもしれません。
（川野）
"
"
"
たまたまテレビ番組欄でドクター・フーというドラマを見つけました。教育チャンネルです。録画してもらったところ、レトロ調の SF ドラマでした。昔の電話ボックス型のタイムマシン。見た目は小さいが中は非常に広くて頑丈。
第１話はある宇宙人によって地球上のプラスチック製のマネキンが動きだしてあたりを攻撃するという話。主人公のドクター・フー
はすでに滅亡したある星の生き残り、すなわちエイ
リアン。中学時代に戻ったようななつかしさを感じるドラマでした。毎週火曜日50分間、始まったばかり。あと数回は見られそうです。
（済陽）
"
"
"
那覇空港での中華航空機の炎上は，衝撃的でした。
乗客が避難して，数秒後の爆発，まさしく危機一髪とはこの事でしょう。よく映画等では設定される場
面ですが，こんなに身近で実際に起こるとは，乗客の皆さんは生きた心地がしなかったはずです。それにしてもあれだけの大炎上で，人的被害が無かった
ことは奇跡的ですが，しばらくは飛行機に乗る事は，ごめん被りたいですね。
（森）
"
"
"

"

"

"

今年の夏は暑かったですね。昭和８年以来74年ぶりに最高気温を更新したり，熱中症が多発したり。
赤道付近で暖められ上昇した大気は，緯度30度あたりで下降し中緯度高気圧帯を形成します。天気図でお馴染みの太平洋高気圧もその一つで，北半球に太陽が戻る春以降次第に発達し日本に夏をもたらします。今年はラニーニャ現象のため，海面水温が東部
太平洋で低下し，逆に西部では上昇して大気の対流活動を活発化させ，その結果太平洋高気圧が卓越したとか。これも温暖化の影響でしょうか。この号がお手元に届く頃は涼しくなっていますように。
（荒木 康）"""
甲子園が始まると夏が来たと思い，終わるとあた
ふたと夏休みのまとめに奔走していた学生時代を思い出します。普段野球など全く見ない方でも高校野球だけは欠かせない方が多いようで，外来でもひとしきり話題になります。今年初め何かとお騒がせでしたが，佐賀北優勝で無事終わりました。宮崎も健闘しましたし，もう少しでと思うのは欲でしょう。
高校時代に応援団副団長として補習を集団脱走しようとして締められたのもいい思い出です。 （山内）"""日州医談で，金丸先生が西郷病院での臨床研修医の受入れについて，述べられています。金丸先生の思いは，この研修を受けた医師達に何らかの形で，伝わって行くのではとの印象を持ちました。
今年も夏の甲子園大会では，熱戦が繰り広げられました。日南学園の敗戦を見ていて，野球での一球の恐ろしさを改めて，思いました。負けたとはいえ，日南学園は，
全国レベルの良いチームであったと思っています。春・夏の甲子園の大会で，優勝していな
い県は，九州・沖縄では，長崎，宮崎だけです。紫紺あるいは真紅の大優勝旗が日向の地に入ってくるのは，いつの日でしょうか。
（長嶺）

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州

医事

平成19年９月

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
日州医談

特定健診・保健指導について

平成20年４月から始まる特定健診・保健指導について，河野常任理事が解説。９月から支払基金による機関番号付与が始まる。受託希望機関はもとより，関係ないと思われている医療機関も，制度開始当初の方が参入しやすいと考えられるので，なるべ
く多くの医療機関に参入していただきたい。

特 集

)６ページ

第30回プライマリ・ケア学会学術 in 宮崎

薬剤師会，理学療法士会，臨床検査技師会の方々に５月26日，27日にワールドコン
ベンションセンターサミットで開催された第30回プライマリ・ケア学会学術 in 宮崎について，それぞれの立場で寄稿して頂きました。御一読下さい。

グリーンページ)10ページ

経済財政改革の基本方針２００７

６月19日に経済財政諮問会議は，骨太の方針2007を答申し，政府はこれを閣議決定した。骨太の方針2006による歳入・歳出一体の改革を確実に実現するために最大限の歳出削減を強調している。これに対して日医は，翌日には反論を表明しているが…。
)29ページ

日事 第697号（平成19年９月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

州

医

〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ℡ 0985‑22‑5118㈹･& 27‑6550
http:'
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp' E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
'
秦
喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 森継則・副 委 員 長 荒木 康彦
委員 山内
励，長嶺 元久，津守伸一郎，川野啓一郎，
荒木 早苗，比嘉 昭彦，林透，和田 俊朗
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹光明，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆・カット 武藤布美子
有限会社 ケイ･プロデュース ( 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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