開会の挨拶
１

消化器Ⅰ(9:15-9:20)

大会長

東北大学大学院医工学研究科

梅村晋一郎

座長

松園第二病院消化器科
山形中央病院内科・消化器科

石川 洋子
鈴木 克典

(9:20-10:26)


47-1 (9:20-9:28) 【症例報告】
有痛性肝血管腫の二例

藤井 裕子 1，石田 秀明 1，渡部多佳子 1，石井透 1，大内慎一郎 2，宮内 孝治 3，
榎本 克彦 4，大山 葉子 5，長沼 裕子 61
秋田赤十字病院 超音波センター，2 秋田赤十字病院 外科，3 秋田赤十字病院 放射線科，
4
秋田赤十字病院 病理部，5 秋田組合総合病院 臨床検査科，6 市立横手病院 内科
比較的まれな有痛性肝血管腫の 3 例を経験したので報告する．【使用診断装置】東芝社
製 : AplioXG，Aplio500，GE 社 製 : LOGIQ
E9，超音波造影剤 : Sonazoid( 第一三共社 )．
なお造影法は通常の肝腫瘍造影法に準じた．
【症例 1】50 歳代女性 : 3 年前から他院で肝血管腫 (S6: 3 cm) と診断されていた．最近
血管腫の位置と一致する箇所に持続する右上腹部痛が出現し，以前に比して血管腫径が増大していた (8 × 6 cm)．本人の希望もあり疼痛軽減のため外科的血管腫切除術を施行．病巣切除後疼痛は消失した．【症例 2】60 歳代女性 : 数年前から他院で肝血管腫 (S2:3 cm) と診断されていた．最近左葉外側区の血管腫の位置と一致する箇所に持続する疼
痛が出現し，以前に比して血管腫径が増大していた (6 × 5 cm)．本人の希望もあり疼痛
軽減のため外科的血管腫切除術を施行．病巣切除後疼痛は消失した．

47-2 (9:28-9:36) 【症例報告】
男性に見られた限局性結節性過形成の一例
安次嶺拓馬 1，石田 秀明 2，渡辺 大亮 3，神馬 孝悦 4，櫻庭 里美 4，大山 葉子 5，
渡部多佳子 2，長沼 裕子 61
大館市立扇田病院 総合診療科，2 秋田赤十字病院 超音波センタ－，3 能代山本医師会病院
消化器内科，4 能代山本医師会病院 臨床検査科，5 秋田組合総合病院 臨床検査科，6 横手市立病院 消化器科
肝限局性結節性過形成 (focal nodular hyperplasia:
FNH) は画像診断，特に造影超音波検査が診 断 に 有 用 と さ れ て い る．a) 早 期 血 管 相の spoke wheel appearance，b) そ れ に 連 続
してみられる病変の均一濃染，c) 造影剤注
入 30 ~ 60 秒以後からの時相で持続する周囲肝と同様な均一な染まり，の特徴的所見から FNH は造影超音波検査で臨床的に診断できる．FNH は女性に多いとされてきたが男性の報告も増加しつつある．今回我々は 男 性 例 を 経 験 し た の で 報 告 す る． 使 用

1診断装置 : 日立アロカ社製 Prosound F75，超音波造影剤はソナゾイド ( 第一三共社 ) を用いた．症例は 50 歳代，中等度肝機能異常と糖尿病を伴い，ホルモン剤の服用はなかった．B モードで高度脂肪肝，S5 に 6 × 6 mm,
12 × 11 mm の腫瘤がみられた．カラードプ
ラでは腫瘤内部に多数の血流信号を認めるも車幅状構造ではなかった．造影超音波検査で上記の所見を認め FNH と診断した．男
性例と代謝異常の関係を考える上で興味ある例であった．

47-3 (9:36-9:46) 【一般演題】
高齢者の初発原発性肝細胞癌例の検討
藤谷富美子 1，三浦絵里花 1，小野久美子 1，金子
優 1，菊地 孝哉 1，遠藤 正志 1，12
3
杉田 暁大 ，大山 葉子 ，長沼 裕子 ，石田 秀明 41
由利組合総合病院 臨床検査科，2 秋田組合総合病院 臨床検査科，3 市立横手病院 内科，
4
秋田赤十字病院 超音波センター
病変が偶然発見される高齢者の HCC( 以下，
出会いがしら HCC)12 例を検討し若干の知
見 を 得 た の で 報 告 す る．a) 出 会 い が し ら
HCC12 例中 5 例が HCV，原因不明が 6 例であった．b) 軽微症状例が 11 例を占めていた．
c) 全 例 に お い て B モ ー ド で 腫 瘍 検 出 が 可能であり，造影超音波検査所見は典型的な
HCC の像を呈し，性状診断に苦慮することは無かった．d) なお 4 例では腎機能障害のため造影 CT 施行不能であり，単純 CT のみ

では病変が淡い low density area としてのみ表現された．e) 全例で腫瘍径がすでに大きく RFA 治療適応外例であった．このことは今後高齢者を対象に，最も侵襲や負担の少ない超音波検査をある間隔で施行することも意味があると思われる．また，高齢者では腎機能が悪く造影 CT ができない場合も想定され，検査手順としては，超音波検査 (Bモード ) ＋造影超音波検査の組み合わせが最も現実的と思われる．

47-4 (9:46-9:54) 【症例報告】
超音波検査が腫瘍塞栓の診断確定に有効であった一例
櫻庭 里美 1，石田 秀明 2，神馬 孝悦 1，田中
葵 1，渡辺 大亮 3，大山 葉子 4，
渡部多佳子 2，長沼 裕子 5
1
能代山本医師会病院 臨床検査科，2 秋田赤十字病院 超音波センタ－，3 能代山本医師会
病院 消化器内科，4 秋田組合総合病院 臨床検査科，5 市立横手病院 消化器科
今回我々は CT が門脈腫瘍栓の診断に苦慮し
超音波所見が診断に有用であった原発性肝細胞癌の 1 例を経験したので，その画像所見，
特に high frame 造影所見を中心に報告する．
使用診断装置 : 日立アロカ社製 Prosound F75，
超音波造影剤 Sonazoid( 第一三共社 ) 使用，造影法は通常の肝腫瘍のそれに準じた．症
例 : 70 歳代男性．CT 上肝門部に巨大な腫瘍あり．一塊となっており詳細な検討は困難であった．超音波所見は，a) 腫瘍は尾状葉から肝右葉に伸展する 10 cm 以上の巨大な2もので，halo，外側陰影を伴っており原発性肝細胞癌と診断可能であった．肝内に多数の小転移巣あり，b) 肝内門脈内に塞栓あり，
カラードプラ上血流は塞栓近傍に乱流はあるが十分保たれていた，c) 造影超音波上塞
栓 は 造 影 早 期 か ら 濃 染 し た が，high frame
rate では塞栓周囲の肝動脈が染まった直後に点状の染まりが塞栓内部に出現し，次第にその個数が急増していく様が表示された．
現在化学療法試行下経過観察中．

47-5 (9:54-10:02) 【症例報告】
肝動脈瘤の二例
鬼塚 裕美 1，米山 和夫 1，星野 孝男 1，大山 葉子 2，三浦 百子 2，高橋 律子 2，
草皆 千春 2，石田 秀明 3，長沼 裕子 4，渡部多佳子 41
秋田組合総合病院 消化器科，2 秋田組合総合病院 臨床検査科，3 秋田赤十字病院 超音波センター，4 市立横手病院 消化器科
【はじめに】肝動脈瘤は比較的稀な病態で，その超音波所見はあまり検討されていな
い．我々は先天性要因に関連する肝動脈瘤 2例について検討し若干の知見を得たので報告する．【診断装置】東芝 : AplioXG，500．
【超音波造影法】ソナゾイド ( 第一三共社 )を用い，通常の肝腫瘍の造影法に準じた．
【症例 1】20 歳代男性 : Marfan 症候群例．突然の腹痛で当院救急搬送，一時軽快するも再び腹痛及び血圧低下，貧血 (Hb11.9 g/dl) 出現．
CT，超音波 ( 造影超音波 )，血管造影で肝内動脈末梢 (A8) の軽度拡張と連続する大量の肝被膜下血腫がみられ肝動脈瘤破裂と考えられた．【症例 2】50 歳代女性 : オスラー病
例．幼少時より鼻出血あり，家族にオスラー病多数例あり．一過性の腹部不快感で腹部超音波施行，肝門部に約 1.5 cm の肝動脈瘤
2 個認めた．
【まとめ】肝動脈瘤を認めた場合，先天的疾患を常に念頭にいれ，診断にはカラードプラや造影超音波検査が適していると思われた．

47-6 (10:02-10:10) 【症例報告】
肝のう胞による肝内静脈 - 静脈短絡山中有美子 1，石田 秀明 1，小松田智也 1，八木澤 仁 1，渡部多佳子 1，宮内 孝治 2，
長沼 裕子 3，大山 葉子 41
秋田赤十字病院 超音波センター，2 秋田赤十字病院 放射線科，3 市立横手病院 内科，
4
秋田組合総合病院 臨床検査科
肝内静脈 - 静脈 ( 以下，V-V) 短絡は比較的まれな所見であり，その多くは原発性 BuddChiari 症候群例にみられるものである．今回 我 々 は ま れ な 肝 の う 胞 に よ る V-V 短 絡の 1 例を経験したのでその超音波所見を中心に報告する．【使用診断装置】東芝社製 :AplioXG，500．なお超音波造影剤はソナゾ
イド ( 第一三共社 ) を用い，通常の肝腫瘍の造影方法に準じた．【症例】70 歳代女性．右背部通を主訴に当院受診．腹部超音波で肝右葉に 15 × 15 cm 大ののう胞と血液データ

3

上軽度の炎症所見があった．肝機能は正常．
抗生剤で症状や血液データは改善するもご本人の希望でのう胞ドレナージ試行し約 1Lの排液あり．排液内に細菌やがん細胞はみられず．のう胞は一旦 13 × 13 cm まで縮小した．その後外来で経過観察中に穿刺箇所とは異なる箇所 S4 に多数の小 V-V 短絡出現．
カラードプラで短絡の分布を観察すると中肝静脈の分枝間の短絡であった．FFT で短絡内の血流をチェックするとどの箇所でも 3
相波が明瞭に認められた．

47-7 (10:10-10:18) 【症例報告】
門脈腫瘍栓を伴った悪性リンパ腫の一例
柴田 聡子 1，武石 茂美 1，山中 京子 1，吉田千穂子 1，佐々 聡子 1，石田 秀明 2，
渡部多佳子 2，長沼 裕子 3
1
平鹿総合病院 臨床検査科，2 秋田赤十字病院 超音波センター，3 市立横手病院 内科
我々はこれまで多彩な悪性リンパ腫の臨床像を報告してきたが門脈内に伸展した例は無かった．今回そのような一例を報告する．
使用装置 : 東芝社製 Aplio400，超音波造影剤はソナゾイド ( 第一三共社 ) を用い，通常の肝腫瘍の造影方法に準じた．症例 ; 50
歳代女性．全身倦怠感を主訴に近医受診，腹腔内腫瘍が疑われ当院紹介となる．腹部
超音波では，a) 脾内部に 17 cm 大の不均一な内部構造をする腫瘤あり，b) 脾内部から
脾静脈内にいたるまで連続して腫瘍伸展あり．生検から悪性リンパ腫 ( 大細胞びまん型 )と診断された．現在化学療法中．

47-8 (10:18-10:26) 【症例報告】
小腸穿孔をきたした悪性リンパ腫の一例
伊藤 恵子 1，須田亜衣子 1，五十嵐 潔 2，仁村隆 3，石田 秀明 4，渡部多佳子 4，56長沼 裕子 ，大山 葉子
1
仙北組合総合病院 臨床検査科，2 仙北組合総合病院 消化器科，3 仙北組合総合病院 内科，
4
秋田赤十字病院 超音波センター，5 市立横手病院 内科，6 秋田組合病院 臨床検査科
我々はこれまで悪性リンパ腫の診断には造影超音波法が有用であることを種々の症例を通して報告してきた．今回は小腸穿孔をきたした一例を経験したので報告する．使用装置 : 東芝社製 XarioXG．超音波造影剤はソナゾイドを用い，通常の肝腫瘍の造影方法に準じた．症例 : 70 歳代男性．腹痛，発熱を主訴に当院来院．腹部超音波では，a)脾門部に 5 cm 大の不均一な内部構造を有す
る腫瘤あり，b) 腫大した無数の小リンパ節が腹部大動脈周囲を中心に腹部全体にみら

4れた，c) 消化管全体が肥厚していたが特に小腸壁の肥厚が著明であった，d) その B モー
ド所見と脾門部腫瘤の典型的な造影超音波所見から悪性リンパ腫と診断した．精査と加療を検討中の入院 19 病日に突然の強い腹痛あり．症状と腹部単純写真上の遊離ガ
スから腸管穿孔を疑い緊急開腹．小腸は腸管壁のリンパ節と腸間膜リンパ節が一塊になっており小腸壁のリンパ節が自潰して穿
孔した．

２


第 10 回奨励賞審査セッション(10:26-10:56)
座長

東北大学大学院医工学研究科
宮城県がんセンター消化器科

西條 芳文
小野寺博義

47-9 (10:26-10:36) 【一般演題】
平面波送信による超音波 RF 信号の非相関を用いた強力集束超音波の組織凝固モニタリング
佐々木翔也 1，高木亮 1，松浦 景子 1，吉澤晋 2，梅村晋一郎 11東北大学 大学院医工学研究科，2 東北大学 大学院工学研究科 通信工学専攻
HIFU(High-Intensity Focused Ultrasound) とは，体外から超音波を集束させ，焦点領域のがん細胞などを加熱凝固させる治療法である．
開腹手術を必要としないが，治療部位を直接目視することができないため，HIFU 治療の正確性，安全性の向上には非侵襲なモニタリングを必要とする．その 1 つに超音波イメージングがある．本研究では平面波
送信による高速度撮像により HIFU 照射間
で RF フレームを取得し，相互相関係数を用いて比較することで凝固領域推定を行った．高速度撮像を用いるメリットの１つとして，HIFU をほぼ連続的に照射できる点が挙げられる．その結果，組織凝固による RF
信号の変化により，HIFU の焦点領域周辺で相関の低下を確認した．また，非相関領域と実際の組織凝固の発生のタイミングおよび増加の傾向に一致が見られ，HIFU 治療のモニタリング手法としての有用性を示した． 組織凝固と非相関領域および凝固サイズと非相関領域サイズの関係

5

47-10 (10:36-10:46) 【一般演題】
強力集束超音波治療における超音波画像援用による多点キャビテーション気泡を利用した効率的加熱法に関する検討佐々木博史 1，高木亮 2，後藤 功太 1，吉澤晋 1，梅村晋一郎 21東北大学 大学院工学研究科 通信工学専攻，2 東北大学 大学院医工学研究科
強力集束超音波を用いたガン治療法は，低侵襲な方法であるが，問題の 1 つとして治療時間の長さが挙げられる．そのため，短時間の治療を可能とする高効率な手法の確立が必要とされている．そこで，キャビテーション気泡の加熱増強効果を利用する方法が注目される．本研究では，隣接する複数箇所にキャビテーション気泡を連続
生 成 し て， 広 範 囲 に 加 熱 増 強 効 果 を 発 生させることで，大きな加熱領域を得る超音波 照 射 方 法 の 開 発 を 行 っ た． ま た， 寿 命が数 ms 程であるキャビテーション気泡の様子を高速にモニタリングする手法として，超音波診断技術を応用した手法の開発を行った．これらの手法の効果について，
鶏ささみ肉焼灼実験により検討を行った．

その結果，図 (a) に示すようにキャビテー
ション気泡を利用した超音波加熱法の効果を確認した．また，図 (b) に示すように今回のモニタリング手法を用いることにより，キャビテーション気泡が確認された．

鶏ささみ肉を用いた実験結果

47-11 (10:46-10:56) 【一般演題】
経胸壁超音波検査を用いた間質性肺炎の重症度評価
浅野真理子 1，佐藤 一洋 1，鬼平聡 2，奥田 佑道 1，渡邊 博之 1，伊藤宏1
1
秋田大学 大学院医学系研究科 循環器内科学・呼吸器内科学，2 きびら内科クリニック【背景】胸膜の ultrasound lung comets(ULCs)
は，心不全のみならず間質性肺炎 (IP) においても観察されるが，その臨床的意義は不明である．【目的】ULCs と IP 重症度との関連を検討する．【方法】安定期 IP 患者 40 例の背部 12 箇所を 9.0 MHz 超音波探触子で観察．全 ULCs(tULCs) 数，胸膜不整を伴った
ULCs(iULCs) 数を測定し，CT スコア ( 網状
影面積比 )，KL-6，肺機能 (%VC，%DLCO)，
安静時 PaO2 および 6 分間歩行試験後 PaO2

6と比較した．【結果】ULCs は全症例に認められ，tULCs 数と iULCs 数は正相関を示した．
両者ともに網状影面積比，KL-6 と正相関し，線維化部位の拡がりを反映していた．さらに 両 者 と も %VC，%DLCO，desaturation と負の相関を示したが，特に iULCs 数は肺機能，desaturation と強く相関していた．【結論】ULCs 数，特に iULCs 数は IP 病変範囲，肺機能，desaturation と相関し，IP 重症度推定に応用できる可能性が示唆された．

３

循環器

(11:06-11:54)

座長



仙台医療センター 循環器科篠崎
日本海総合病院循環器内科           菅原

毅重生47-12 (11:06-11:14) 【症例報告】
早期 IABP，PCPS 導入により救命し得た劇症型心筋炎の一例
森本友里子 1，新保 麻衣 1，寺田
舞 1，鬼平聡 2，渡邊 博之 1，伊藤
1
秋田大学大学院医学系研究科 循環器内科学，2 きびら内科クリニック
症例は 60 代男性．胸痛を自覚し，当科に救急搬送となった．UCG では，心嚢液貯留と冠動脈支配領域に一致しない壁運動異常を認め，左室収縮能は EF 0.48 と低下していた．
冠動脈造影上有意狭窄なく，急性心筋炎と診断，IABP，体外ペーシング挿入し ICU 管理とした．第 3 病日，心室細動出現し電気的除細動を施行，洞調律に復したが，その後の悪化を懸念し PCPS を導入した．第 4病日以降も左室壁運動異常の悪化止まらず，

宏1

第 7 病日には EF 0.10 となり有効な自己拍出はほぼ消失したが，PCPS により全身の循環は保たれていた．その後徐々に血行動態の改善し，第 15 病日に PCPS 離脱，第 17 病日には IABP 抜去した．心機能はその後も経時的に改善し，退院前には心尖部周辺にわずかな壁運動異常を残すのみとなり，EF 0.55まで回復した．今回，補助循環の早期導入により，救命し得た劇症型心筋炎を経験したので報告する．

47-13 (11:14-11:22) 【症例報告】
急性心筋梗塞に伴って生じた後乳頭筋不全断裂の一例
藤原美貴子，新保 麻衣，寺田
舞，飯野 貴子，渡邊 博之，伊藤
秋田大学大学院医学系研究科 循環器内科学・呼吸器内科学講座
症例は 70 代女性．平成 25 年 7 月下旬，安静時に呼吸苦を自覚，他院を受診した．3 週
間前より胸痛があった．心電図でⅡⅢ aVFの ST 上昇を認め，胸部 X 線写真上，著明
な肺うっ血を認めた．ショックにて気管挿管した．急性心筋梗塞が疑われ，当院に救急搬送された．エコー上，下壁の壁運動異常と重度の僧帽弁逆流を認め，A2 から A3にかけて僧帽弁前尖が逸脱していた．その腱索の付着部である後乳頭筋はやや高輝度

7

宏に目立ち，異常な動揺性が観察された．後乳頭筋断裂が疑われた．完全な断裂は認めず，不全断裂と診断した．緊急 CAG により右冠動脈閉塞 (#2 100%) が明らかとなり，後乳頭筋不全断裂の原因と推察した．緊急 PCIを施行し，翌日に僧帽弁置換術が施行された．術後経過は良好で，第 32 病日に退院した．
乳頭筋断裂は経過が急性で致命的になることが知られている．文献考察を交え，今回
我々が経験した一例を報告する．

47-14 (11:22-11:30) 【症例報告】
僧帽弁形成術，三尖弁置換術後に弁形成リング離開と左室右房交通症を合併した一例
新保 麻衣 1，渡邊 博之 1，寺田
舞 1，鬼平聡 2，伊藤宏1
1
2
秋田大学大学院医学系研究科 循環器内科学， きびら内科クリニック【症例】60 代男性【既往歴】慢性心房細動【現病歴】重症 MR，TR にて通院中．2013
年 6 月より労作時息切れが増悪し入院となった．【経過と考察】TTE にて，左室収縮能は保たれるも，弁輪拡大による重症 MR，TR，
肺高血圧症を認めた．IVC，肝静脈は著明に拡大していた．そのため同年 9 月，僧帽
弁輪リング形成術 + 三尖弁置換術施行．術後 TTE では，僧帽弁形成リングの外側に逆流ジェットを認めた．同時に，置換三尖弁付 近 に も 最 大 4.0 m/s の 高 速 血 流 を 検 出．
RT3D-TEE にて，P3 付近で僧帽弁形成リン
グの外側組織の離開と，同部位からの逆流ジェットを確認した．また，左室流出路から右房への短絡血流が確認され，三尖弁置
換術後の左室右房交通症も合併していた．
これらの合併症は，術後心不全，IE のリス
クとなるが，RT3D-TEE は欠損部位や交通の解剖学的位置関係を正確に描出しており，有用であった．

47-15 (11:30-11:38) 【症例報告】
三次元経食道心エコー図検査が有用であった大動脈弁置換術後弁輪部膿瘍の一例
寺田
舞，渡邊 博之，新保 麻衣，藤原美貴子，鬼平
秋田大学医学部大学院 循環器内科学
症例は 58 歳 男性．DeBakey Ⅲ b 型急性大動脈解離に対して保存的加療を施行中，持続する発熱がみられた．三次元経食道心エ
コー図検査 (3DTEE) にて，大動脈弁無冠尖，左冠尖の肥厚および疣贅，無冠尖弁腹の穿孔，僧帽弁前尖弁腹の肥厚が観察され，感染性心内膜炎の診断となった．心不全の悪化もあり，大動脈弁置換術，僧帽弁置換術を施行した．術後半年が経過し，持続する発熱がみられ経胸壁心エコー施行．大動脈
弁僧帽弁線維性結合部に 15 mm 大の可動性

8

聡，伊藤

宏

のある疣贅の付着がみられた．3DTEE にて
人工弁周囲のみならず大動脈弁僧帽弁線維性結合部に広がっている弁輪部膿瘍，そして膿瘍内から左室内への逆流ジェットと左室内から膿瘍内に流入する血流シグナルが観察された．【まとめ】本症例は人工弁置換
術後弁輪部膿瘍に対して，3DTEE にて弁輪部膿瘍の広がりや，弁周囲逆流の部位を立体的に詳細に観察し得た一例であり，文献的考察を加えて報告する．

47-16 (11:38-11:46) 【症例報告】
肺静脈隔離術 1 年後に左房内血栓をきたした一例
草薙 美里 1，新保 麻衣 1，寺田
舞 1，鬼平聡 2，山本 文雄 3，渡邊 博之 1，
1
伊藤宏1
秋田大学大学院医学系研究科 循環器内科学，2 きびら内科クリニック，3 秋田大学病院
心臓血管外科【 症 例 】60 代 女 性，【 既 往 歴 】 子 宮 頸 癌【現病歴】2010 年 4 月に心房細動に対し肺静脈隔離術 (PVI) 施行され，その後洞調律を維持．2011 年 2 月下血ありワルファリン中止．3 月頃より下肢浮腫が出現し当科紹介となった．【経過と考察】TTE では，左室収縮能は保持されるも，左房拡大を認めた．TEE
にて，左下肺静脈入口部近傍の左房後壁に付着する 32 × 15 mm 大の血栓が観察され，造影 CT でも，PVI 焼灼部にほぼ 一致 し て血栓を認めた．静脈エコーで，右ヒラメ静脈？に血栓を検出した．左房内血栓は塞栓症の危険性が高く，緊急で血栓摘除術を施行．術中所見では，血栓付着部位の左房後壁内面は粗であり，PVI 後の瘢痕と考えられた．PVI 施行遠隔期での血栓形成は年間
約 0.4% と報告されている．本症例は，肥満，担癌患者等の易血栓性要因が複数重なったことで，左房後壁瘢痕部の血栓形成が誘発された稀な症例であり，ここに報告する．

47-17 (11:46-11:54) 【症例報告】
右側胸部痛を契機に診断された右室内血栓の一例
太田由里恵 1，新保 麻衣 1，寺田
舞 1，鬼平聡 2，渡邊 博之 1，伊藤
1
秋田大学大学院医学系研究科 循環器内科学，2 きびら内科クリニック
32 歳男性．右側胸部痛，下腿浮腫を主訴に受診．心エコー検査では，左室収縮能は保持されるも，肺高血圧を呈していた．右室を観察すると，右室腱索に付着する 27 × 29
mm 大の可動性腫瘤を認めた．腫瘤は茎がな
く分葉状であった．TEE でも同様の所見を確認．CT では，右室内造影欠損，右肺動脈
内塞栓，肺炎，胸膜炎を認めた．鑑別として右室内腫瘍と血栓があげられたが，ネフ
ローゼ症候群と D-dimer 上昇も認めたため血栓と判断．肺梗塞を合併したものと考えた．

9

宏1

血栓消失を期待しヘパリン持続投与を行うも著明な改善なく，ウロキナーゼの投与にて第 23 病日に右室内腫瘤は消失した．その後の腎生検にて微小変化群ネフローゼと診断．ネフローゼ症候群における血栓塞栓症の発症は約 2% と報告されている．本症例では，抗凝固療法不応性で血栓溶解療法にて血栓が消失した点，右室腱索に血栓が捕捉された点で興味深い症例でありここに報告
する．

４

基礎

(14:10-14:40)

座長



東北大学大学院医工学研究科
東北大学大学院医工学研究科

長谷川英之
吉澤
晋

47-18 (14:10-14:20) 【一般演題】
マルチストリングドプラファントムによる空間分解能と速度分布の評価
長谷川智仁 1，入江 喬介 1，本田 典明 2，近藤 祐司 3
1
マイクロソニック株式会社 技術開発部，2 本田精機株式会社 技術部，3 東北大学 大学院
工学研究科 電子工学専攻
我々はこれまでに血流速度分布の検出精
度 の 定 量 評 価 を 目 的 と し て， マ ル チ ス ト
リ ン グ ド プ ラ フ ァ ン ト ム ( 以 後 MSDP) の製作について報告を行った．ドプラ性能評
価において従来用いられるストリングファ
ントムは 1 本の糸を使用するため速度分布に 関 す る 評 価 は 行 え な か っ た． 一 方， フローファントムは速度分布の観察は可能だ
が，流体速度を厳密に規定することが難し
く速度の定量評価には向いていない．製作
し た MSDP は 深 さ 方 向 に 1 mm 間 隔 で 10本の糸を張ることができ，各々の糸には異なる速度を設定可能であるため定量的な速度分布評価が可能である．今回は新たに任意の箇所の糸を逆方向に回転させ逆流を再現 す る 機 能 を 追 加 し 評 価 を 行 っ た． そ の結果，MSDP を使用することで従来のファントムでは評価ができなかった速度分布

10の定量的評価を，逆流を含めて行うことが可能となった．本報告では MDSP の概要と超音波診断装置を用いた評価の一例を報告する．

マルチストリングドプラファントム外観

47-19 (14:20-14:30) 【一般演題】
画像構築における走査方向のエイリアス
村山 真実 1，近藤 祐司 2
1
東杜シーテック株式会社 テクニカルセクション 3，2 東北大学
超音波診断装置では，プローブから得られる受信信号に対して，走査変換を行うこと
で画像構築を行っている．この時，受信信号の高周波成分を制限しないとエイリアスと呼ばれるノイズが発生し，構築画像上でモアレ ( 干渉縞 ) が現れる．多くの装置では，アンチエイリアスフィルタ (AAF) をかけることで，これを回避している．しかし，一般的には，この AAF は受信信号の深さ方向に対してのみ施されており，走査方向で

大学院工学研究科

発生するエイリアスは考慮されていない．
特にセクター走査においては走査方向への間引き処理により高周波成分が制限されるため，エイリアスが発生していると思われる．エイリアスが発生する条件で走査方向に高周波信号を入力し走査変換を行ったと
ころ，走査方向へのモアレの発生を確認した．また，走査方向へ AAF を施すことによりモアレが軽減できることを確認した．

47-20 (14:30-14:40) 【一般演題】
単一細胞の可視化を目指した高周波数超音波顕微鏡の開発
色摩
譲 1，小林 和人 2，吉田 康紀 1，長岡亮 1，西條
1
東北大学大学院 医工学研究科，2 本多電子株式会社 開発部
超音波顕微鏡は生きている細胞の音響パラメータを測定可能であることから，細胞の構造と機能を力学的側面から解析することで疾患発症の機序解明や治療方法の開発が期待されている．本研究では，倒立光学顕微
鏡を組み込んだ光学・超音波顕微鏡を開発
し，3T3-L1 マウス線維芽細胞のイメージン
グ及び厚さ・縦波音速の測定，評価を行った．
ピエゾステージにより 80 μm の範囲を 100
点でスキャンを行い，300 MHz の振動子とサンプリングレート 8 GS/s の A/D ボードを

11

芳文 1

用いて収集したデータより超音波画像を作成した．1 枚の画像取得には 10 分程度を要した．光学画像取得には偏光レンズを用いた．細胞は 24 時間培養した後，培養装置から取り出して 30 分と 90 分経過した細胞を観察した．結果より，縦波音速はそれぞれ1598 m/s と 1568 m/s となり媒質の音速 1497
m/s より高い値となった．また，算出した厚さと光学画像の比較から細胞の形状を推測
できた．

５


産婦人科 , 腎・泌尿器科 , 乳腺 , 表在座長



(14:40-15:18)

きびら内科クリニック
宮城県がんセンター消化器科

鬼平
聡
小野寺博義

47-21 (14:40-14:50) 【一般演題】
位相差トラッキング法を応用して評価した母体ステロイド投与による胎児循環動態の変化
室本
仁 1,2，宮下進 1,2，小澤 克典 1,2，室月
淳 1,2，八重樫伸生 3，長谷川英之 4，金井浩5
1
東北大学大学院 - 医学系研究科先進成育医学講座 胎児医学分野，2 宮城県立こども病院
産科，3 東北大学病院 産婦人科，4 東北大学大学院医工学研究科 医工学専攻，5 東北大学
大学院工学研究科 電子工学専攻【目的】位相差トラッキング法では高精度 ( 速
度 0.1 mm/s，積分距離 0.2 μm) での計測が可能である．これを母体ステロイド投与前後で胎児下行大動脈の脈波伝播速度および血管内径の計測から胎児脈圧を推定し，胎児循環動態の変動を評価する．【方法】同意の得られ，母体ステロイドが投与された妊婦の胎児 9 例を対象とした．下行大動脈横隔膜レベルにおける血管内径の計測および脈波伝播速度を計測した．【結果】母体ステロ
イド投与前後で脈波伝播速度は 5 m/s 程度

から最大 11 m/s まで上昇し，血管内径変化も同様に投与前後で増加する傾向がみられた．【考察】計測された脈波伝播速度，血管内径変化の増加はステロイド投与に伴う胎児血圧の変動を表したものと思われる．今回投与されたステロイドは一般的に母体投与に使用されているデキサメサゾンであり，ミネラルコルチコイド作用・血管透過性の変化が胎児血圧に影響を与えているものと思われる．

47-22 (14:50-15:00) 【一般演題】
血液透析症例と腎癌 : 嚢胞腎寺澤 良夫 1，広田むつ子 2，須藤 誠二 2，野村 禎子 2，野村
五十嵐やよい 2
1
仙台社会保険病院 内科，2 仙台社会保険病院 超音波検査室【はじめに】嚢胞腎 (PCK，polycystic kidney)と 腎 癌 (RCC) の 17 人 ( こ の う ち HD 症 例
16 人 ) について報告する．【結果】1．US・
CT・Angio. 診 断 US: 17 人 (20RCC，100%)
CT: 4 人 (4RCC，20%) Angio.: 0(0%，4 人・
4RCC 実 施 ) 2．PCK と RCC の 頻 度 2012年 12 月までの当院症例で検討した．HD の
RCC( 手 術 例 ): 272 人 (325RCC， 両 腎 癌 53
人 )．HD・PCK の RCC・16 人で，その頻度

12

幸宏 2，鈴木とよみ 2，

は 8.2%(16/184)，HD の RCC 検 出 率 3.5%
(RCC272/HD 例 7,691) の 2.7 倍，一般人 (0.11%，
76/67,639) の 79 倍高頻度発生．3．RCC と誤診例は 9 人で見られた．【考察】PCK・HD症 例 の RCC は 8.7% の 高 頻 度 発 生 で あ り，
非透析例も含め年一回の US スクリーニング
で，RCC の有無について検査することが必要と思われた．

47-23 (15:00-15:10) 【一般演題】
乳腺 3D review 画像による病変全体の観察
渡部多佳子 1，石田 秀明 1，小松田広美 1，宮内 孝治 2，稲葉亨 3，鎌田 収一 3，4567長沼 裕子 ，大山 葉子 ，井鳥 杏菜 ，大野 長行
1
秋田赤十字病院 超音波センター，2 秋田赤十字病院 放射線科，3 秋田赤十字病院 外科，
4
市立横手病院 内科，5 秋田組合総合病院 臨床検査科，6 東芝メディカルシステムズ株式会社 営業本部超音波営業部アプリケーション，7GE ヘルスケア・ジャパン株式会社 超音波担当
乳 腺 腫 瘍 を 対 象 と し た 造 影 超 音 波 検 査 が など，乳腺造影超音波検査を責任持って試2012 年末に保険適応された．しかし，当初 行するシステムを組めない状態であった．
考えられたほどこの検査が普及していない この問題を解決する方法として我々は 3Dのが事実である．その要因として，a) 従来 プローブを用いた review 画像を考え，その乳腺超音波検査を担当していた外科医や超 有用性を 25 例の乳癌例を対象に検討した．
音波検査技師は造影超音波検査の経験が乏 【使用診断装置】東芝社製 : AplioXG，500，
しいことが多い，b) これまでの造影超音波 GE 社製 : LOGIQE9 で，3D プローブは，東検査の適応は肝腫瘍に限定されていたため， 芝社製 ( プローブ全体の径 :73.7 × 59.6 mm，
消化器内科医が造影超音波検査を試行する 7 – 14 MHz)，GE 社製 ( プローブ全体の径 :ことが多かった．しかし，消化器内科医は 52.0 × 57.0 mm，6 – 16 MHz) である．
乳腺超音波検査の経験が乏しいことが多い

47-24 (15:10-15:18) 【症例報告】
足裏血管腫の一例
藤谷この美 1，石田 秀明 1，渡部多佳子 1，小松田智也 1，八木澤 仁 1，小松田広美 1，
飯田 直成 2，渡邊 理子 2，榎本 克彦 3，長沼 裕子 412
秋田赤十字病院 超音波センター，
秋田赤十字病院 形成外科，3 秋田赤十字病院 病理部，
4
市立横手病院 内科
我々は最近，術前診断が可能であった，足裏 ( 親 指， 屈 側 15 × 12 mm) 血 管 腫 の 一 例
を超音波所見を中心に報告する．【使用診断装置】東芝社製 : AplioXG．【症例】50 歳
代男性．以前より同部に小結節あり．最近増大し違和感出現したため当院形成外科受診．B モード上病変部は皮下組織に首座をおき複雑な内部構造を有するもので B モー
ド 所 見 の み か ら は 診 断 は 困 難 で あ っ た．

13

カラードプラ所見や FFT 波形はプローブの圧迫の程度で，拍動流様，定常流様，と大きく変化した．病変切除術施行．組織学的に血管腫と最終診断した．この様にカラー
ドプラ，FFT 波形がプローブの圧迫で変化する事は組織がかなり柔らかい事を示していると思われ興味深い所見であったので報
告する．

６

消化器Ⅱ

(15:18-16:18)



座長

東北薬科大学病院消化器科
宮城県立がんセンター消化器科

阿部 眞秀
虻江
誠

47-25 (15:18-15:28) 【一般演題】
胆嚢内にみられたくも状エコーの検討
長沼 裕子 1，石田 秀明 2，長井裕 3，大山 葉子 4，小丹まゆみ 5，伊藤 恵子 6，
須田亜衣子 6，千葉 崇宏 71
市立横手病院 消化器科，2 秋田赤十字病院 超音波センター，3 NGI 研究所，4 秋田組合
総合病院 臨床検査科，5 市立横手病院 臨床検査科，6 仙北組合総合病院 臨床検査科，7
栗原市立栗原中央病院 放射線科
【はじめに】胆嚢内の興味深い，くも状エ コメット様エコーとの鑑別が必要であった．
コーを認めた症例を検討したので報告する． 【まとめ】胆嚢内腔のくも状エコーには 2 タ【対象と方法】外来の US 検査で胆嚢にくも イプあり，I は心拍の動きを示すことから心状エコーを認めた 7 例を対象にくも状エコー 臓からの反射を表示しており，II は心拍のの特徴について検討した．
【結果】胆嚢内に 動きを示さず，帯状のくも状エコーで，背観察されたくも状エコーは，I．胆嚢内のあ 側の十二指腸のガスの後方エコーを表示しる限局した位置に出現し心拍と同期した動き ている可能性が考えられた．くも状エコーを示すもの (3 例 )，II．肝床に接した胆嚢壁 は残留エコーの一つで，胆嚢内にも日常的から帯状にみられ心拍の動きを示さないもの に見られるため典型像やその機序を知って(4 例 )，の 2 つに大別され，I は胆石と，II は おくことは大切と思われた．

47-26 (15:28-15:38) 【一般演題】
高齢者総胆管結石症例の検討
千葉 崇宏 1，石田 秀明 2，渡部多佳子 2，大山 葉子 3，長沼 裕子 4，佐藤 修一 5，
佐藤 晃彦 5，木田 真美 5，引地 健生 1
1
栗原中央病院 放射線科，2 秋田赤十字病院 超音波センター，3 秋田組合総合病院 臨床
検査科，4 市立横手病院 内科，5 栗原中央病院 内科
社会の急激な高齢化に伴い疾患の傾向にも変化が見られるようになってきている．今
回我々は，代表的な救急疾患の一つである
総胆管結石症に関し 80 歳以上の ( 超 ) 高齢者 (21 例，男性 5 例，女性 16 例，年齢 : 80
～ 92 歳，平均 85 歳 ) を対象に，その臨床像を検討したところ，a) 症状は比較的軽微なものが多く，症状としては腹部膨満感が多い，b) 生化学データも軽微なものが多く，

14

女性が多い，c) 膿瘍形成，膵炎，まで進む
例もある，という傾向がみられた．ほぼ全例で超音波検査が診断確定と治療方針決定に有用であった．このため，高齢者に関しては，従来の総胆管結石症の臨床所見にとらわれず手広く超音波検査をすべきと思われた．実際の症例の超音波所見と臨床所見を中心に，上記の傾向について報告したい．

47-27 (15:38-15:46) 【症例報告】
胆嚢壁肥厚を契機に診断された自己免疫性膵炎の一例
渡邊真由美 1，佐藤
1
山形県立中央病院

純子 1，鈴木 克典 2
中央検査部，2 山形県立中央病院

症例は 60 代男性．集団検診で肝機能障害，
腹部超音波検査 (US) で胆嚢壁肥厚を指摘され当院受診．US では，胆嚢壁肥厚の他に膵臓のび慢性腫大 ( ソーセージ様 )，膵実質エ
コーが低エコーで膵癌より自己免疫性膵炎(AIP) を疑う US 像であった．造影 CT では，
膵臓に capsule-like rim を認め，胆嚢壁，胆管壁の肥厚をも認めたため精査入院となった．入院時の血液検査では，IgG 1812 mg/dl，
IgG4 は 416 mg/dl と高値だった．MRCP では，

消化器内科

下部胆管の狭窄と主膵管の狭細像を呈し，胆嚢は胆嚢壁の肥厚により内腔は狭小化を認め，ERCP は，主膵管のび慢性狭細像と下部胆管の狭窄を認めた．十二指腸乳頭生検では，IgG4 陽性細胞の侵潤は認めなかった．
AIP と診断されプレドニゾロンの内服が開始された．2 週間後の US では，膵実質は高エコーになり，IgG4 293 mg/dl と低下し，経過良好にて退院した．胆嚢壁肥厚から AIPと診断された症例を経験した．

47-28 (15:46-15:54) 【症例報告】
膵腺房細胞癌の一例
渡辺 圭介 1，米山 和夫 1，星野 孝男 1，大山 葉子 2，三浦 百子 2，高橋 律子 2，
草皆 千春 2，石田 秀明 3，長沼 裕子 4，渡部多佳子 31
秋田組合総合病院 消化器科，2 秋田組合総合病院 臨床検査科，3 秋田赤十字病院 超音波センター，4 市立横手病院 消化器科
【はじめに】膵癌は膵内を浸潤性に発育し腫瘤を形成する．造影超音波上は周囲膵組織
に比し低染域として表現される事が多い．
今回我々はこの特徴から離れた所見を呈し
組織学的に腺房細胞癌 (Acinar cell carcinoma)と診断された 1 例を経験したので報告する．
【診断装置】東芝 AplioXG【超音波造影法】
ソナゾイド ( 第一三共社 ) を用い，通常の肝腫瘍の造影法に準じた．
【症例 : 70 歳代女性】
右下腹部腫瘤を主訴に当院消化器科受診．
肝 機 能 及 び CA19-9 の 軽 度 上 昇 を 認 め た．

15

超音波上膵頭部 - 十二指腸間に 3.5 cm の円形腫瘤を認め，膵管・胆管の拡張は見られなかった．造影超音波上腫瘤は早期から不均一に濃染し長時間持続した．CT でも同様の所見を示し，十二指腸由来の GIST を疑った．EUS 下 FNA では“腺癌”の診断であった．腫瘤摘出術施行，組織学的に腺房細胞癌と最終診断された．【まとめ】この様な所見が膵腺房細胞癌の特徴なのかは今後多数
例の検討が必要である．

47-29 (15:54-16:02) 【症例報告】
膵腺扁平上皮癌の一例
片野 優子 1，石田 秀明 1，小松田智也 1，衛藤
武 1，渡部多佳子 1，宮内 孝治 2，345
榎本 克彦 ，長沼 裕子 ，大山 葉子
12
秋田赤十字病院 超音波センター，
秋田赤十字病院 放射線科，3 秋田赤十字病院 病理部，
4
市立横手病院 内科，5 秋田組合総合病院 臨床検査科
通 常 み ら れ る 膵 癌 ( 膵 管 癌 (ductal
adenocacinoma)) は B モ ー ド 上 で 境 界 不 鮮
明な低エコー病変，造影超音波ではどの時相でも周囲膵組織に比して染まりは淡く不均一であることが多い．我々はこの特徴か
ら 離 れ， 組 織 学 的 に 腺 扁 平 上 皮 癌 で あ っ
た 1 例を経験したので，その超音波所見を中心に報告する．使用診断装置は東芝社製
AplioXG， 超 音 波 造 影 剤 は ソ ナ ゾ イ ド ( 第一三共社 ) を用い，通常の肝腫瘍の造影方法に準じた．症例 : 70 歳代男性．体重減少を

16

主訴に当院消化器科受診．超音波上 10 × 11
cm の円形腫瘤を膵尾部に認めた．造影超音
波上は腫瘤は早期から不均一に濃染し，その状態は長時間持続した．CT でもほぼ同様の所見であった．EUS-FNA で腺扁平上皮癌と診断し，現在治療中である．今回我々が提示した所見が膵腺扁平上皮癌の特徴なのかは今後多数例の検討が必要であるが，いずれのしても興味深い所見であったので超音波所見，特に造影超音波所見を中心に提示したい．

47-30 (16:02-16:10) 【症例報告】
EUS-FNA で診断し得た乳癌，腹部リンパ節転移による閉塞性黄疸の一例
渡邉 友絵 1，川口 義明 1，川嶌 洋平 1，丸野 敦子 1，小川 真澄 1，小倉
豪 2，
3
1
浅井さとみ ，峯徹哉
1
東海大学医学部附属病院 消化器内科，2 東海大学医学部附属病院 病理診断科，3 東海大学
医学部附属病院 生理検査科
症例は 52 歳，女性．主訴は背部痛．12 年前に左乳癌に対し手術施行され，9 年前に乳癌頸部リンパ節転移を認め化学療法を施行，以降 CR となり外来通院で経過を見られていた．1 か月前より背部痛を認め，腹部 CT 上膵周囲に腫瘤性病変を認めたため精査目的に当科依頼となった．腹部造影 CT では大動
脈腹側に境界不明瞭な軟部組織の増生を認め，膵体尾部，SMA，SMV は不明瞭であった．
ERCP では総胆管に屈曲，狭窄を認めたが膵管には特記すべき異常所見は認めなかった．

閉塞性黄疸解除のためメタリックステントを留置し EUS-FNA を施行した．病理標本
では大小不同・不整形核を有する Carcinomaを認めるものの組織型の同定は困難であったため，追加免疫組織染色を施行した．結果 HER2，CK7，CK20 陽性となり病歴からも乳癌，腹部リンパ節転移の診断となった．
本症例は EUS-FNA が確定診断，治療選択に貢献した一例であり超音波画像と共に報告
する．

腹部造影 CT 画像 ( 左 ) では大動脈腹側に境界不明瞭な軟部組織の増生を認める．
EUS( 右 ) で同部に低エコー腫瘤を認める ( → )．

17

47-31 (16:10-16:18) 【症例報告】
大腿ヘルニア嵌頓，腸切除術後に遅発性敗血症をきたした一例
荒木 吉朗
至誠堂総合病院外科

症例は 87 歳の女性．高血圧で近医通院中であったが，腹痛，嘔吐，腹部膨満を認めた．発症から 3 日後に左鼠径部の膨瘤に主治医が気付き，当院を紹介受診した．左鼠径靭帯の下に鶏卵大の腫脹と圧痛，皮膚の発赤あり．超音波検査で左鼠径部の大腿動
静脈内側に腹水の貯留したヘルニア嚢とその中の腸管像を認めた．下腹部には拡張腸管のイレウス像を認めた．腹部造影 CT 検査も同様の所見で，左大腿ヘルニア嵌頓による腸閉塞の診断で，緊急手術を施行した．

18

腸 管 が 壊 死 し て お り， 腸 切 除 吻 合 し て，
McVay 法にて修復した．術後経過は順調であったが，術後 4 日目に 39℃の発熱あり，術後 5 日目に敗血症ショックになり，再開
腹するも縫合不全や腹膜炎はなく，bacterialtranslocation による遅発性敗血症と診断した．
抗生剤，人工呼吸など集中治療を行ない，救命することができた．イレウスの際は鼠径部の診察や超音波検査を行なうことが重要と思われた．

７

消化器Ⅲ(16:18-17:16)

座長



棚橋よしかつ + 泌尿器科
市立横手病院内科

棚橋 善克
長沼 裕子

47-32 (16:18-16:28) 【一般演題】
腹部超音波検診判定マニュアル ( 案 ) を検証する
村上 和広
小豆嶋胃腸科内科クリニック／エムエスエム

超音波検査室【緒言】2011 年に「腹部超音波がん検診基準」 【結果】判定区分 B の軽度異常は事後管理をが日本消化器がん集団検診学会から提唱さ 示すものではなく，他の区分との整合性にれ，その基準に関しては本学会でも様々な検 欠ける．判定区分 C の要経過観察・再検査・討や議論がなされてきた．その後，本学会 生活指導に関しては，どこで経過を追うの
用語・診断基準委員会腹部超音波がん検診 か，その間隔は，誰が生活指導を行うかとのカテゴリー判定に関する小委員会とも連 いった基本的な事項については触れられて携して，2013 年 10 月に判定区分を含めた「腹 おらず，結果通知を受取った受診者が混乱
部超音波検診判定マニュアル ( 案 )」( 以下， するであろうことが危惧される．判定区分
判定マニュアルと略 ) が作成され，現在パブ D は D1 要治療と D2 要精検とに分類する必リックコメントを募っている．今回，この 要があるか疑問である．
判定マニュアルの妥当性に関して検証した．

47-33 (16:28-16:38) 【一般演題】
High frame rate 超音波造影法の有用性- 従来法 ( 広角法 ) との比較

大山 葉子 1，石田 秀明 2，長沼 裕子 3，三浦 百子 1，高橋 律子 1，星野 孝男 5，
渡部多佳子 2，草皆 千春 1，井鳥 杏奈 41
秋田組合総合病院 消化器科，2 秋田赤十字病院 超音波センター，3 市立横手病院 消化器科，4 東芝メディカルシステムズ 超音波担当，5 秋田組合総合病院 消化器科
【はじめに】肝腫瘍の造影超音波所見を読影 通常の frame rate( 約 15/ 秒 )2nd harminic 造影する際最も重要な点として早期血管相での” 法 ( 通常の視野角約 90 度 ) と視野角を病変染まり”のパターンがある．今回我々は， が十分に観察できるぎりぎりのものまで狭従 来 の 数 倍 の frame rate で あ る High frame めた HFR 造影法を用い比較検討した．
【結果】
rate(HFR) 超音波造影法で肝腫瘍を観察し若 全 例 で 早 期 血 管 相 の 観 察 能 が 向 上 し た．
干の知見を得たので報告する．【装置】東芝 【まとめ】HFR 造影法は，従来の装置をその社 AplioXG，500【造影法】ソナゾイド ( 第 まま用い，従来の高い空間分解能 ( 走査線密一三共社 ) を用い通常の肝腫瘍の造影法に 度 ) を維持しながら病変の造影所見を観察準じた．【対象と方法】肝腫瘍 10 例 (HCC3 でき有用と思われた．更に多数例を対象に，
例，血管腫 5 例，転移性肝癌 2 例 ) に対し， 方法に関しても改善していきたいと思う．

19

47-34 (16:38-16:48) 【一般演題】
ミラーイメージに起因する偽胸水の検討
須田亜衣子 1，長沼 裕子 2，石田 秀明 3，大山 葉子 4，渡部多佳子 3，伊藤 恵子 1，
小丹まゆみ 5，長井裕6
1
仙北組合総合病院 臨床検査科，2 市立横手病院 消化器科，3 秋田赤十字病院 超音波センター，4 秋田組合総合病院 臨床検査科，5 市立横手病院 臨床検査科，6NGI 研究所 NGI
研究所【はじめに】多量腹水や巨大肝嚢胞例などで んで前後の所見は同期した動きを示したのその鏡像が胸水のようにみえることがある． に対し，胸水例では虚脱した肺が腹側の動今回，偽胸水と胸水・腹水症例の US 像を き と は 無 関 係 の 動 き を 示 し た． 偽 胸 水 例
比較検討し若干の知見を得たので報告する． 3 例で横隔膜の後方に多重反射を認めた．
【対象と方法】腹水 10 例 ( 癌性腹膜炎 5，低 【考察】鏡像により胸水のようにみえる症例
タンパク症 1，LC4)，巨大肝嚢胞 1 例，胸 があり注意が必要である．胸水では横隔膜
水 9 例 ( 心不全 5，癌性胸膜炎 4) の計 20 例 胸側で虚脱した肺が腹側と無関係な動きをを対象に横隔膜周囲の US 所見を検討した． する，偽胸水では肺の空気の存在を示す横【結果】腹水 2 例，巨大肝嚢胞 1 例の 3 例で 隔膜から後方にでる多重反射を認める，な
偽胸水を呈し，腹水は肝無漿膜野に至る多 どが鑑別点としてあげられる．
量腹水であった．偽胸水例では横隔膜を挟

47-35 (16:48-16:56) 【症例報告】
超音波診断上興味ある鏡像 (Chagall phenomenon) について
本郷麻依子 1，石田 秀明 2，長沼 裕子 3，大山 葉子 4，渡部多佳子 2，長井裕5
1
2
3
市立横手病院 外科， 秋田赤十字病院 超音波センター， 市立横手病院 消化器内科，
4
秋田組合総合病院 臨床検査科，5N.G.I 研究所 超音波担当
我々はこれまで肝背側にみられる鏡像に
関 し 多 く の 検 討， 特 に そ の 歪 の 状 態， を本 学 会 で 報 告 し て き た． 今 回 は 横 隔 膜 近傍に位置する肝腫瘍像がその鏡像とあたかも癒合するような現象 ( 便宜上 Chagall*
phenomenon と呼ぶ ) に関し検討し若干の知見を得たので報告する．この現象は石灰化を伴った大腸癌からの肝転移巣の場合のみにみられ他の病変 ( のう胞，血管腫，HCC，大腸癌以外からの転移 ) ではみられなかった20ことから，a) 横隔膜に接した転移巣とその鏡像が接近していること，b) 転移巣内部の多数の小石灰化が多数の強い反射体となる
こと，c)“尾ひき”が実像内の多数箇所で生じ，d) その歪んだコピーである鏡像と近接しているため，実像と鏡像が癒合し易い条件がそろったものと推定された．超音波診
断上注意すべき所見と思われた．*Chagall,Marc(1887 - 1985) 恋人たちが癒合するような幻想的な絵画を多数制作．

47-36 (16:56-17:06) 【一般演題】
アルコール性肝障害における Virtual Touch Tissue Quantiﬁcation(VTQ)澁谷 友美，後藤隆，大西 洋英秋田大学医学部附属病院 消化器内科学講座
収束超音波パルスの音響放射圧を用いて生体組織内に微妙な変異を生じさせ， 組 織 の 固 さ の 情 報 を 得 る Acoustic
Radiation Force Impulse(ARFI) に よ る
Virtual Touch Tissue Quantification(VTQ) が実 用 化 さ れ て い る． 今 回 我 々 は ア ル コ ー
ル 性 肝 障 害 の VTQ 値 を 検 討 し た． 対象は臨床的に診断されたアルコール性肝障害 26 例 (44 – 78 歳，平均 63 ± 8 歳 )である．肝 S5 領域を連続 6 回測定し中央値を用いて検討した．アルコール性肝障害において VTQ 測定値と ALP，PT 時間，T.Bil，
Alb とは有意な相関を認めた．また，AST，ALT，血小板数，γ GTP とは有意な相関を認めなかった．

47-37 (17:06-17:16) 【一般演題】
新しい携帯超音波装置 (Sonimage: P-3) の使用経験
石田 秀明 1，渡部多佳子 1，大山 葉子 2，長沼 裕子 3，高岡 竜也 4，岡田 美和 5，
川口 高子 51
2
秋田赤十字病院 超音波センター，
秋田組合総合病院 臨床検査科，3 市立横手病院 内科，
4
コニカミノルタヘルスケア株式会社 ヘルスケアカンパニー商品企画統括部，5 コニカミノ
ルタヘルスケア株式会社 超音波営業部
新しく市販された Sonimage: P-3( コニカ社，
以下，P3) の使用経験を報告する．P3 は，a)
周波数 : 3 ～ 5 MHz，b)8 点受信 focus，c) セ
クタープロー (annular type, mechanicalscan)1
本のみで取り外し，交換不能，frame rate は
8/sec．記録媒体は microSD で静止画，動画 (2秒 ) 収録可能である．モニター部は小型液晶で取り外し可能でプローブ部の USB 端子から市販の PC に接続可能である．a) 肝のう胞
(10 例 ( 径 : 1 – 3 cm, 平均 2.2 cm))，肝腫瘍 (7例 ( 径 : 1.5 – 7 cm, 平 均 3.2 cm)(HCC: 2 例，

閉会の挨拶

(17:20-17:30)

転移 : 2 例，血管腫 : 3 例 ))，胆嚢結石 (18 例 ,径 : 0.5 – 2 cm，平均 : 11 mm)，膵癌 (3 例，3，
5，6 cm)，腹水 (7 例，良性 3，悪性 4)( 少量
2，多量 5)，を対象に検討すると，病変の拾い上げ診断に関しては Vscan に準じる．P3の長所としてモニターが可変でいかなるモバイルにも対応可能である，プローブ先端が交換可能，などが挙げられる．この様な長所を参考に今後各社が多様な携帯超音波装置を開発することが望まれる．

東北地方会運営委員長

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小野寺博義