医療法人財団 岩井医療財団

岩井整形外科内科病院
脊 椎 内 視 鏡 下 手 術の症 例 数では︑国 内の パーセント 以 上のシェアを誇る岩井整形外科内科病院︒豊富な臨床実績を背景に︑骨や筋肉︑神経を傷つけないように温存する低侵襲手術を行う︒
今後︑治療過程で得た医療データを︑公共の財産として積極開示する姿勢も示している︒

常に少ない︒また︑術後の傷の癒着範囲が小さいため︑将来再手術が必要になった場合にも︑十分に対応が可能だという︒
整形外科部門で脊椎内視鏡下手術を担う常勤の医師は︑稲波院長を筆頭に６名︒日本整形外科学会が認めた脊椎内視鏡下手術の高い技術を有する医師が３名在籍している︒﹁当院のモットーは︑医師自身が受けたいと思える手術の提供です︒まず術前の検査を徹底し︑本当に手術が必要な病変部を︑
ピ ン ポ イ ン ト で 特 定 し ま す﹂︵稲 波 院 長︶同 院 で はＭＲＩは通常でも１５０スライス程度を撮影し︑場合によっては仰臥位のままで脊椎にかかる体重の負荷を再現し︑より病状が把握で脊椎の低侵襲手術を追究しその成果を社会へ還元する疾患は︑腰椎椎間板ヘルニア︑腰部脊柱管狭窄症︑腰椎椎間板変性症など︑当院では内視鏡を装備した直径 ミリの外筒管を脊椎に挿入し︑病変部にアプローチする手法を基本としています﹂と語る︒
内視鏡下の手術は︑傷口が小さく痛みを低減できる︑出血が少ない︑感染症や合併症リスクが低い︑入院期間が短く社会復帰がスムーズなど︑多くの利点がある︒大きく切開する従来型の脊椎手術では︑筋肉を広範囲で剥離するため術後に筋肉が壊死し︑背中や腰に異和感と痛みを訴える例が比較的多かった︒内視鏡下手術なら低侵襲のため身体への負担が少なくその心配は非きるダイナウェルエルスパインという装置も導入している︒また︑デジタ
ル 断 層 撮 影 技 術 ︵ト モシンセシス︶では︑一回の撮影で２００枚の連続断層画像データにより詳細な診断を行う︒
画像検査に加え神経根ブロックや脊椎の関節ブロック︑ＳＮＡＰと呼ばれる電気生理学的検査にも力を入れている︒

進化する︑脊椎脊髄疾患の低侵襲手術
同院で︑特に実績の多い脊椎内視鏡下手術は３つある︒
一 つ は︑ＭＥＤ︵内 視 鏡 下 腰ズになり︑手術時間を短縮できる様になりました﹂︵稲波院長︶
脊椎の固定術は︑広範囲に実施すると患者の体の動きを制限する一方︑固定した前後の椎骨に負担をかけることになる︒同院では固定範囲を最小限におさえるよう努めている︒

椎椎間板摘出術︶であり︑同院での実績は年間で６３０件︵２０１３年︶︒
ＭＥＤは同院において最も多い腰椎椎間板ヘルニアの手術で︑飛び出した椎間板による神経の圧 迫 を 取 り 除 く︒
﹁ＭＥＤで は外筒管を介し︑内視鏡のモニター画像で患部を確認︒髄核を適

交通アクセスの便利な品川に﹁東京脊椎・関節病院﹂
オープン予定当院では︑年間１５００件近い手術のニーズがあり︑さらなる患者さんの希望に応え床の新病院の開設を予るため︑２０１５年７月︑品川にまた︑当院には独自に開発定︒
した脊椎内視鏡下手術の手技があり︑研修を希望する医師も多い︒後継者育成の場としても充実させ︑社会の医療ニ

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トモシンセシス
■受付時間／ 8:30〜11:00/ 13:00〜16:30■休診日／日曜・祝日・土曜午後

臨床データの解析を公共のために生かす

東京・品川に新病院が開院 脊椎や関節の治療を行います

患者の体に優しい
脊椎内視鏡下手術

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MRIーズに応えていきます︒

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内部の物理量などを導き出して断層画像を得る
画期的な三次元立体画像。痛みの原因をより適確に診断する。
［上］立体 CT 画像。
［右下］
トラストグラフィー（神経が詳細に描出）。
［左下］当院で開発したトラフトグラフィーと3DMRI の合成画像。

TEL.03-5694-6211

ない限り︑ 〜 代でも安心して受けられます︒当院の最高年齢は 歳です﹂
︵稲波院長︶

2015年7月、遠方・海外からの患者さんがアクセスしやすいいななみ・ひろひこ／岩井整形外科
内科病院理事長・院長。東京大学医学部医学科卒業。同大学医学部整形外科学教室入局。都立墨東病院、三井記念病院、虎の門病院などに出向。1990年より現職。日本整形外科学会認定整形外科専門医。

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東京

確に除去します︒一般に１時間ほどかかる手術ですが︑当院では平均 〜 分︒従来法では５〜７センチ以上だった傷口が︑わずか ミリで済み︵写真①②︶︑入院期間は５〜７日です﹂︵稲波院長︶
次 にＭＥＬ︵内 視 鏡 下 腰 椎 椎弓切除術︶は︑同院での実績は２３２件︵２０１３年︶︒
このＭＥＬは︑脊柱管が椎骨や靱帯︑椎間板の病変で狭くなる︑腰部脊柱管狭窄症の手術で︑狭窄部位の椎骨の一部︵椎弓︶を切り取り︑脊髄への圧力を取り除くものだ︒

H O S P I TA L D ATA

稲波 弘彦
院長

23
PLDD
（経皮的レーザー椎間板減圧術）
630
MED（内視鏡下腰椎椎間板摘出術）
PELD（経皮的内視鏡下腰椎椎間板摘出術） 16232
MEL（内視鏡下腰椎椎弓切除術）
57
MECL（内視鏡下頚椎椎弓切除術）
8
脊椎側彎症手術
203
ME-PLIF/TLIF（内視鏡下腰椎椎体間固定術）
45
X-LIF（内視鏡下腰椎側方椎体間固定術）
52
その他
（脊椎）

80

件数
術式

東京都の東部に位置する岩井整形外科内科病院は︑日本で行わ れ て い る﹁脊 椎 内 視 鏡 下 手術﹂の パーセント以上を手掛け︑目覚ましい実績をあげている︒︵日本整形外科学会脊椎脊髄病委員会の調査による︒２０
１２年は全国１万９６２件中︑１千１３５件を実施︶︒
稲波弘彦院長は﹁脊椎内視鏡下手術とは︑患者さんの負担が少ない脊椎の低侵襲手術を代表するものです︒対象となる主な

写真①

CT

同院では︑治療後の患者に対し︑痛みや身体機能︑生活動作の状況について︑医学的な所見に基づく詳細なアンケートを実施している︒これは患者へのアフターケアと治療の評価に役立てるためである︒﹁医療には健康保険と税金が投入されており︑そこで得られた治療データは︑医師や患者さん個人のものではなく︑社会に還元すべき〝公共財〟だと考えています︒現在︑年間約９００件のデータを集約・解析していますが︑プライバシーに配慮しつつ︑開示を進める予定です﹂︵稲波院長︶
益々の進化が期待される脊椎脊髄疾患の治療︒
同院は︑高度な医療で患者の生活の質を高めると共に︑先端情報の発信基地としても︑社会貢献を目指す︒〒133-0056 東京都江戸川区南小岩 8-17-2

侵襲の少ない内視鏡下手術に実績ＭＥ Ｐ-ＬＩＦ／ＴＬＩＦ︵内視鏡下腰椎椎体間固定術︶の同院での実績は２０３件︵２０１３年︶︒椎骨や靱帯︑椎間板の変性などが原因で︑不安定になった脊椎を固定・補強する手術で︑内視鏡とＸ線透視装置を用いて行う︒﹁写真③は︑腰椎椎間板すべり症の手術例です︒まず外筒管を挿入して︑変性した椎間板を取り除き︑そこに腰骨から採取した骨を詰めたケージ︵チタン製等の籠︶を収め︑脊椎を整形します︒この手技を内視鏡下で実施できるのは国内でもわずかな施設でしょう︒次いで上下に２カ所ずつ切開し︑４本のスクリューと２本のロッドを経皮的に挿入し︑椎骨を固定します︒当院が開発したガイドワイヤーシ
ステムによって︑操作がスムー

岩井整形外科内科病院

201860

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従来法◀両側４ヶ所はネジ 挿 入 部 で12㎜の切開、
中 央 はケージ挿入部で22㎜の切開で固定術を行う▼2013 年度 術式別手術件数

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16﹁ＭＥＤと 比べ る と︑や や出血量が多く︑手術時間は分 ほ ど で す︒
脊柱管狭窄症は高齢の方に多い疾患ですが︑低 侵 襲 手術 で す か ら︑深刻な持病が30MED（内視鏡下腰椎椎間板摘出術）により切開を小さくする侵襲の少ない手術を行う▶ＭＥＤの皮膚切開と従来法の皮膚切開
筋肉を剥がす事が少なく出血も少量におさえられる

写真②

ＭＥＤ法
▲骨の切除をせずにヘルニアを摘出するため内視鏡は直径18㎜。

ME-PLIF/TLIF（内視鏡下腰椎椎体間固定術）により椎間板を取り、ケージを入れ、4本のネジを埋入後にロッドでつないで固定する

従来法
MED法

筋肉の剥離
写真③

ヘルニアと脊柱管狭窄症の手術は年間1200例以上
脊 椎 脊 髄 病 治 療 に 実 績 ある 病 院

脊椎脊髄病治療特集