お客様各位■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□
株式会社 京浜予防医学研究所■□

ＫＭＬメールニュース□■◆◆VOL.49◆◆□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣□■株式会社 京浜予防医学研究所 よりお知らせ致します！
2013年 5月 25日 発 行□■
http://www.kml-net.co.jp/￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣Ｋ Ｍ Ｌ メ ー ル ニ ュ ー ス VOL.49を お 送 り 致 し ま す 。
お忙しい事とは存じますが御一読いただきまして、先生方の一助として頂ければ幸いでございます。
☆★ トピックス ★☆
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓【１】屋内アレルゲンについて【２】「ヘリコバクター・ピロリ感染の診断及び治療に関する取扱について」の一部改正について【 ３ 】 麻 疹 IgMの 偽 陽 性 に つ い て【 ４ 】 Ｋ Ｍ Ｌ イ ン フ ォ メ ー シ ョ ン 3月 ～ 5月 分 の お 知 ら せ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛┏┗１┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
屋内アレルゲンについて┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
住宅の気密化、ペットの家族化などにより、塵・ダニに加えペット、虫、カビ等の屋内アレルゲンは増加傾向にあります。屋内のいたる所に、なんらかのアレルゲンが潜んでいます。
○屋内で重要なアレルゲンは？
塵・ダニ、イヌ・ネコなどのフケ、ガ、ゴキブリ等の虫、コウジカビ等の真菌、花粉シーズンであれば花粉等が重要なアレルゲンとなります。
○ペットは屋内アレルゲン？
首都圏での分譲マンションでは、ペット飼育可能マンションが2000年 に は わ ず か 9.0%で し た が 2007年 に は 86.2%の マ ン シ ョ ン がペット飼育可となっています。ペットを屋内で飼育する等ペットの住環境はここ数年で大きく変化していることがわかります。
（ 参 考 ： 不 動 産 経 済 研 究 所 調 べ 2007年 ）○ペットは飼っていなくても感作成立します。ペット（犬、猫）
アレルゲンはどこから持ち込まれるの？
ネ コ の 主 要 ア レ ル ゲ ン Fel d 1は 、 一 般 家 庭 よ り も 公 共 施 設 、病院の廊下、学校の床、机、いす、バスや電車などの座席など
で 多 く 測 定 さ れ ま す ※ 1。
これらのアレルゲンが、服などに付着し飼育していない家に持ち込まれます。アレルギーを起こす原因となるのは、毛そのものではなく毛に付着した皮屑成分です。毛そのものはケラチンなど不溶性の成分であり、アレルゲンとなりにくい成分です。
○犬の種類によって感作率に差はあるの？
洋犬と和犬では感作率に差が見られます。値による感作状態を見ると、洋犬の飼育者の方が高い傾向が見られました。この差は、洋犬の屋内飼育に伴う濃厚な接触による影響が考えられます。
洋 犬 、 和 犬 の 主 要 ア レ ル ゲ ン は 同 じ Can f 1 で す が 、 洋 犬 種 類に よ る 抗 原 性 の 差 が あ り ま す ※ 2。
○ガ、ゴキブリの抗原量が増える時期はいつ？
ガは、屋内外で発生する抗原量は、春から秋にかけて、特に夏 か ら 秋 に 多 く 見 ら れ ま す ※ 3， ※ 4。
ゴキブリは、一年を通して見られ、特に夏に多く秋は繁殖期となります。
○屋内にガに感作、発症する程の抗原量があるの？
都会、地方都市、田園の室内塵中で ガ の抗原量を測定した
結 果 、 そ れ ぞ れ 、 224μ g/1g、 266μ g/1g、 212μ g/1g 室 内 塵 で 、感 作 ・ 発 症 に 十 分 な 抗 原 量 が 検 出 さ れ た と 報 告 さ れ て い ま す ※ 5。

○アルテルナリア（ススカビ）は、なぜアレルギー性鼻炎の原因になるの？
カビの多くは胞子が小さく、鼻腔を通過して気管支まで到達し、主 に 喘 息 の 原 因 の 1つ と な り 、 ア レ ル ギ ー 性 鼻 炎 の 原 因 と な りません。
しかし、アルテルナリア（ススカビ）は胞子が大きく、鼻腔内に留まることにより、アレルギー性鼻炎を引き起こすとされています。梅雨時など湿気のある時期には空中やハウスダスト中
な ど 、 多 く の 場 所 に 存 在 す る 可 能 性 が あ り ま す ※ 6。

【屋内アレルゲンのお勧めのセット】**********************************************************CAP16

鼻 炎 ・ 喘 息 （ 項 目 コ ー ド 2440）○季節性抗原（空中抗原増加時期）
ス ギ （ 2～ 4月 ） ・ ヒ ノ キ （ 3～ 5月 ） ・ ハ ン ノ キ （ 1～ 5月 ）カ モ ガ ヤ （ 5～ 8月 ） ・ ブ タ ク サ （ 8～ 10月 ） ・ ヨ モ ギ （ 8～ 10月 ）ガ（初夏・秋）・ユスリカ（初夏・秋）○通年性抗原
ハウスダスト１・ヤケヒョウヒダニ・ネコ皮屑・イヌ皮屑
ゴキブリ・カンジダ・アスペルギルス・アルテルナリア
検査項目
検体量
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
所要日数
基準値

：
：
：
：
：
：
：
：

CAP16 鼻 炎 ・ 喘 息
血 清 1.2mL
1
冷蔵
1430点
144点 （ 免 疫 学 的 検 査 ）3～ 5日
0.34UA/mL以 下**********************************************************
参考文献※ 1 Clin Exp Allergy 24,1164-1168,1994※ 2 ア レ ル ギ ー の 臨 床 17(2),118-121,1997※ 3 ア レ ル ギ ー ・ 免 疫 17（ 4） 、 448-458,2000※ 4 Allergy Clin Immunol 79,857-866,1987※ 5 Acta Oto-Laryngologica(suppl),525-90-2,1996※ 6 ア レ ル ギ ー ・ 免 疫 7(4),468-473,2000┏┗

２┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━「ヘリコバクター・ピロリ感染の診断及び治療に関する┛取扱について」の一部改正について━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━保 医 発 0221 第 31号 平 成 25年 2月 21日 に よ り ヘ リ コ バ ク タ ー ・ ピロリ感染症の診断・治療対象に「内視鏡検査において胃炎の確定診断がなされた患者」を追加適用する通知がなされ、従来よりも保険適応が拡大されました。
（ 以 下 、 平 成 25年 2月 21日 付 保 医 発 0221第 31号 厚 生 労 働 省 保 健
局医療課長通知より抜粋）○ヘリコバクター・ピロリ感染症の診断・治療の対象患者
ヘリコバクター・ピロリ感染症に係る検査については、以下に掲げる患者のうち、ヘリコバクター・ピロリ感染が疑われる患者に限り算定できる。
１、内視鏡検査又は造影検査において胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の確定診断がなされた患者
２、胃ＭＡＬＴリンパ腫の患者
３、特発性血小板減少性紫斑病の患者
４、早期胃癌に対する内視鏡的治療後の患者
５、内視鏡検査において胃炎の確定診断がなされた患者（５：新たに追加適用）

つきましては、弊社で受託可能な検査項目をご案内させて戴きます。
------------------------------------------------------------検査項目： 便中ヘリコバクター・ピロリ抗原検査
検査材料
： 便
容器番号
： 53
保存方法
： 冷蔵保存検 査 実 施 料 ： 150点
検 査 判 断 料 ： 144点 （ 免 疫 学 的 検 査 ）
検査法
： EIA
所要日数
： 2～ 4日
基準値： (－ ）※検体採取方法は、容器に同封の採取書を参照して下さい。
検査項目
検査材料
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
検査法
所要日数
基準値

：
：
：
：
：
：
：
：
：

ヘ リ コ バ ク タ ー ・ ピ ロ リ 抗 体 （ IgG）
血 清 0.5mL1
冷蔵保存80点
144点 （ 免 疫 学 的 検 査 ）ELISA
3～ 5日(－ ） 濃 度 値 10U/mL未 満

検査項目
検査材料
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
検査法
所要日数
基準値

：
：：：：
：：
：
：

ヘリコバクター・ピロリ尿素呼気試験
呼気
22
室温
70点
150点 （ 微 生 物 学 的 検 査 ）赤 外 分 光 分 析 法 (IR)2日2.5％ 未 満

検査項目
検査材料
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
検査法
所要日数
基準値

：：：：：
：
：
：
：

ヘリコバクター・ピロリ培養同定
胃生検31
冷蔵保存160点
150点 （ 微 生 物 学 的 検 査 ）
培養検査
4～ 7日
(－ ）

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３┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━麻 疹 IgMの 偽 陽 性 に つ い て┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━麻 疹 IgM抗 体 検 査 は 感 染 初 期 の IgM抗 体 を 高 感 度 に 検 出 す べ く 感 度が高く設定されており、麻疹以外の発疹性ウイルス疾患（伝染性紅斑、風疹、突発性発疹、デング熱など）でも陽性になることがあります。この問題を解決すべく現在、試薬メーカーでは感度と特異度の最適化を検討しています。
風疹と麻疹の鑑別が臨床症状だけでは困難な時、検査診断が重要となってきますが、その検査診断にも注意が必要です。風疹患者の な か に は 風 疹 IgM抗 体 だ け で な く 、 麻 疹 IgM抗 体 も 陽 性 と な っ た
症例報告がされています。
麻 疹 IgM抗 体 の 偽 陽 性 が 疑 わ れ る 症 例 に は 、 ウ イ ル ス を 直 接 検 出す る RT-PCR法 、 急 性 期 と 回 復 期 の ペ ア 血 清 で の 特 異 的 IgG抗 体 の陽転あるいは有意上昇の確認が有用です。

┏┗４┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━Ｋ Ｍ Ｌ イ ン フ ォ メ ー シ ョ ン 3月 ～ 5月 分 の お 知 ら せ┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
前回メールニュースを配信しました後から現在までに発行されました「ＫＭＬインフォメーション」についてお知らせ致します。
各インフォメーションにつきましては、医院様へ随時お届けしておりますが、ご確認などに活用して頂ければ幸いです。
2013年 3月 26日 肝 炎 ウ イ ル ス 検 診 に 関 す る 変 更 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2013-0326.pdf
2013年 4月 11日 検 査 一 時 受 託 中 止 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2013-0411.pdf
2013年 5月 7日 検 査 受 託 再 開 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2013-0507.pdf

2013年 5月 10日 推 算 GFR（ eGFR） 報 告 に 関 す る 注 意 事 項
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2013-0510.pdf
2013年 5月 17日 検 査 受 託 再 開 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2013-0517.pdf■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓-------------------------------------------------------------------┌──┐│＼／│最後までお読み頂きまして有り難う御座いました。
└──┘編 集 ／ 発 行 http://www.kml-net.co.jp/
株式会社 京浜予防医学研究所〒 211-0042 神 奈 川 県 川 崎 市 中 原 区 下 新 城 1-13-15-------------------------------------------------------------------〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■