認知症ケア研究誌 1：11-19, 2017

総説
認知症ポジティブ～東京センターのめざす道
Dementia-positive: Direction of the Tokyo Center for Dementia Care Research andPractices

山口晴保
Haruyasu Yamaguchi
はじめに

この総説では、この運営理念をさらに前向

私は、2016年10月に認知症介護研究・研修東京センターに赴任し、「認知症ポジティブ」（Dementia-positive）を唱えてきました（図1）。「認知症ポジティブ」の文献に基づくきに進め、認知症介護研究・研修東京セン
ターの進む道として、「認知症ポジティブ」を提示します。この考えに多くの方が共感していただけることを望みます。

定義は次項に回すことにして、これを一般の人にも分かりやすい言葉で説明すれば図1のようになります。
高齢者の多くが「認知症は絶対なりたくない嫌な病気」という気持ちをもっていますが、認知症を不安のタネに生活する生き方よりも、長生きしていればいずれなる公算大なのだから、なった時は「認知症になれるまで長生きできてよかった」とポジティブに考え、役割や生きがいをもって明るく生きるほうが、人生の終盤のステージを楽しめるのではないかという提案です。そして、認知症になってもそのようにポジティブに生きられる地域・社会をつくっていく、それが「認知症ポジティブ」です。

認知症ポジティブとは有吉佐和子さんの『恍惚の人』以来、認知症に対するネガティブなイメージ（社会通念・烙印）が世の中に広まりました。①認知症は高齢者のなりたくない病気の筆頭、②認知症の人は無能で役立たない厄介者、③認知症の人の家族は大変な負担を負うことになった不運者、④認知症であることは恥ずかしくて公言できないこと、などなど、認知症にはネガティブなイメージが付きまとっています。このようなネガティブ一色の固定観念こそ、私たちが、心ならずも認知症の人やその家族に辛い思いをさせてしまう偏見や差別のもとなのではないでしょうか？

認知症介護研究・研修３センター（仙台・東京・大府）には、以下に示す3項目の運営理念があります。
●認知症になっても『心』は生きています。
●認知症の人の『その人らしさ』を大切にするケアをめざしています。
●そして、認知症の人が『尊厳』をもって共に暮らしてゆける社会の創造をめざします。
認知症介護研究・研修東京センター[〒 168-0071 東京都杉並区高井戸西 1-12-1]
TEL 03-3334-2173 FAX 03-3334-2718
yamaguti@gunma-u.ac.jp

図1-11-

山口東京センター長の初仕事の講演から（2016年11月）

認知症ケア研究誌 1：11-19, 2017

今求められていることは、①認知症のネガしょうか？「認知症ポジティブ」は、認知症ティブなイメージ（偏見や烙印）を減らし、になっても認知症の人や家族が幸福をめざ②認知症のポジティブな面を示すこと、ますことができるという考え方です。

た、③たとえ認知症になっても、認知症とい認知症という生活の困難を背負っている

う困難を抱えながらも、もてる能力を発揮しのに、どうして幸福をめざすことができるのて（Dementia-capable）、幸せに生きられるか。筆者は、幸・不幸を決めるのはその人のこと（well-being）、そして、④その事実を心の方向であり、外見的な立ち位置としての広く示すこと、さらには、⑤認知症ケアのネ幸・不幸があるのではないと考えています

ガティブな面ばかりでなく、ポジティブな面（図2）。たとえ外見的な立ち位置が不幸でもとらえてケアをすることで介護うつや負も、心の方向がポジティブ（上向き）であれ担感を軽減できること、⑥認知症の人や家族ば幸福で、外見的な立ち位置が幸福でも心のにやさしい地域づくり（Dementia-friendly

方向がネガティブ（下向き）だと不幸というcommunity）が進んでいる現状を周知することです。

ことなど、認知症に関する様々なポジティブ

シェイクスピアの戯曲『ハムレット』に、な面をもっと伸ばしていこうということで「世の中には幸福も不幸もない。ただ考え方す。これが「認知症ポジティブ」の概念です

でどうにでもなるのだ」という言葉がありま[1]。

す（原文は“Nothing either good or bad,認知症の人を真に受容し包摂した共生社

but thinking makes it so.”というセリフで会になるためには、偏見や差別につながる認「良い・悪いは考え方次第」という意味であ知症に対するネガティブなイメージを軽減り、幸・不幸とは言っていない）。考え方次するとともに、認知症の人の中に強みや能力第で人生が変わってくることを示していまといったポジティブな面を発見していくこ

す。とが大切です。認知症の人は、私たちと同様幸福は、well-beingともいい、世界保健機にネガティブとポジティブの両面をもって関(WHO)の健康の定義から 「身体的、精神いますが、周囲の人との共生を通じてポジ的、社会的に良好な状態」といえます。しかティブな面を活かし、意味のある幸せな生活し、「認知症ポジティブ」がめざすwell-being（well-being）を送ることができるのです。

は、ポジティブ心理学[2]でいう「心身ともに「認知症ポジティブ」の概念が広がってい充実したよりよい状態」という定義が適合しくことにより、ケアの専門職は、認知症の人ます。

を対等な人間関係の中でよりよく理解し支援できるようになるでしょう。また、認知症の人と家族は、より自信と希望をもつようになり、できることが増えていくことで、認知症の人や家族にとって真にやさしい地域が築かれていくでしょう[1]。
以下、いろいろな角度から「認知症ポジティブ」を考察し、その理解を深めてみます。
認知症になっても幸福をめざす
認知症の人は、もはや幸せにはなれず、周りの人を幸せにすることもできないので

-12-

図2

幸・不幸は心の方向で決まる

認知症ケア研究誌 1：11-19, 2017

「ポジティブ感情」と「ネガティブ感情」

ロトニンを受け取るのがセロトニン受容体を表1に示します。Seligman[3]が提唱したなのですが、この受容体タンパクの遺伝子多well-beingの5要素（表2）の一つに「ポジティ型を29か国で分析した結果から、日本人は不ブ感情」があります。「認知症ポジティブ」

安が強いタイプの遺伝子をもっている率がによって認知症をポジティブにとらえると、高い民族だと示されています[2]。しかし、認認知症の人や家族、そして認知症に関わる知症になることを強く恐れているのは日本

人々の心にポジティブ感情が湧きます。人々人だけではありません。イタリアの高齢者の思考が広がり、創造的になり、うつになり1,111名を対象に調査した結果でも、最も恐にくく、楽しく過ごせます。さらに、免疫力れている病気は認知症という人が90％を超がアップし、老化のスピードが遅くなるなどえました[5]。

身体への効果もあります[4]。ネガティブ感

恐れや不安を抱くことでストレスホルモ情をもつよりも、ポジティブ感情を多くもつンであるコルチゾールが副腎皮質から放出ことで、心だけでなく身体も健康になるようされると、神経細胞がダメージを受けて神経です。

細胞の樹状突起数が減ります[6]。つまり、ただし、100％ポジティブである必要はあ「認知症が心配」と、不安を抱きながら生きりません。ネガティブ感情は危機に対応するていること自体が神経細胞にダメージを与ためにもともと人間に備わっているものでえて認知機能を低下させ、認知症になることす。愚痴や批判などネガティブな言葉を口にを加速する可能性があるのです。「認知症ポしたり、悲観的になってしまうところも含めジティブ」により、ポジティブ感情の比率をて、自分を認めてあげること、そして、過去増した生活を送ることは、認知症の予防や進や今の出来事から自分の強みを分析し、これ行抑制にも効果があるといえます。

からも何とかやっていけるだろうと楽観的

ポジティブな関係性と安心に考えることが大切です[2]。ネガティブな自分を認めつつも、ポジティブに生きるとい表2に示したwell-beingの5要素の中から、う、ネガティブとポジティブの調和です。

良好な関係性（他者とのポジティブな交流やところで、日本人はネガティブ感情の一つ利他行為）が安心をもたらすことに触れまである不安や恐れをもちやすいようです。安す。関係性という視点はきわめて重要で、筆心をもたらす神経伝達物質ともいわれるセ者は認知症ケアにも活かせる脳活性化リハ

表1 ポジティブ感情とネガティブ感情
ポジティブ感情

ネガティブ感情

喜 び、誇 り、安 心、感 謝、希 望、興 味、満足、快、親しみ など

不安、恐れ、悲しみ、嫌悪、罪悪感、怒り、失望、孤独感、恨み など

表2 well-beingの５要素（文献3をもとに作成）
要素（測定可能）説明

ポジティブ感情

楽しみ、歓喜、恍惚感、温もり、心地よさなど、「快の人生」

エンゲージメント

無我夢中になり没入する感覚（フロー）、「充実した人生」

意味・意義

人生の意味や目的、「有意義な人生」

達成

勝つ、成し遂げる、「達成の人生」

関係性

他者との良好な関係、他者への親切、「孤独でない人生」-13-

認知症ケア研究誌 1：11-19, 2017

ビリテーション5原則を提唱していますが、安・孤立）からポジティブ（関係性の保持・その中に「（双方向の楽しい）コミュニケー修復→安心・親しみ）への転換です。

ションが安心を生む」という原則があります[7]。人間は他者と一緒のほうが一人でいる

認知症になってもできることがある

よりもたくさん笑うなど、他者との関係の中認知症になってもいろいろなことができでポジティブ感情が多く見られます。そしるし楽しめるという考え方（Dementia-て、脳は鏡のように反応し、他者の笑顔を見capable）があります。これは、「認知症ポジると自分も笑顔になります。さらに笑顔は周ティブ」に包含される概念です[1]。
認知症になっても生活行為の全てができ囲の人にも広がります。
また、他者に親切にする行為（利他行為）なくなるわけではありません。「うまくいかにより、親切にされたほうの脳だけでなく、ないことだけを手助けすること」が大切で親切にしたほうの脳でもドパミンが放出さす。認知症になっても、誰かと一緒なら上手れ、両者が喜びを感じます[7]。他者に「ありに調理をすることができます。少し助言をしがとう」「おかげさまで」と発言するだけでてくれる人がいるだけでうまくいくのです。

も、両者の脳でドパミンが増えます。ドパミ

決して、仕事や役割を取り上げてしまうようンは喜びと意欲の向上をもたらします。認知なネガティブな対応ではいけません。また、症の人に対して家族が「いてくれて嬉しい」「してあげるケア」で上下関係をつくるのでと伝えるだけでも、存在を肯定された本人のはなく、当事者と介護者との間の対等な関係安心を生み、同時にポジティブな発言をした性が望まれます。

介護者の負担感を少し軽減するでしょう。さまた、認知症になったからこそできることらに、利他行為は、行った本人の自尊感情やとして、「当事者による当事者支援」があり自己肯定感を高め、生きがいも生みます。他ます。名古屋市の山田真由美さんは、若年性人の利益のために行動できる利他的な人は認知症ですが、認知症サポーターを育てるメ幸福度が高いといいます[2]。日々の生活のイト役になるべく、認知症キャラバン・メイ中で不安を感じている認知症の人が安心をト研修を受け、実際にメイトとして認知症サ得るには、敵対的な他者とではなく、好意的ポーター養成講座の講師役を務めています。

な他者との言語・非言語コミュニケーション

当事者だからこそ、認知症になると生活でどが有効です。松田は、「認知症は本人と周囲んな不自由があるかをわかりやすく実演しの人との心理的関係性を破壊する病気」だとて伝えることができます。宮城県の若年性認指摘しています[8]。たとえば、『周囲の人は知症の丹野智文さんは、認知症サポーター養必ずしも叱っているわけではないのだが、す成講座用のビデオに出演してYouTubeにでに不安が強い本人には注意叱責されていアップロードし、「認知症になってもいろいるように聞こえるために反発が芽生え、周囲ろなことができ、豊かな人生を送れる」とアの人が意識的に本人を敬遠するようになるピールしています。
『丹野智文 笑顔で生きると、「周囲から除け者にされている」という～認知症とともに』というポジティブな表題

疎外感、孤立感に苛まれるようになる』と述の本も出しています[9]。おれんじドアを主べています[8]。だからこそ、「壊れた関係性催し、他の認知症の人の支援をし、それが生を修復すること」や「壊れないように良好なきがいになって笑顔を生み出しています。こ

関係性を保つこと」が、認知症の人が安心しこを訪れた認知症の人が、笑顔で生きる丹野てよりよく生きていく（well-being）のに必さんの生き方に触れて、診断後の落ち込みか須なのです。ネガティブ（関係性の破壊→不ら立ち直り、自分は認知症だとオープンにし-14-認知症ケア研究誌 1：11-19, 2017て、「笑顔の人生」の第一歩を踏み出せるよ

れたAさんは、本を読んでもすぐ忘れてしまう支援を行っています。この当事者として当うので本を読むのがつらくて本を読まなく事者支援をしている中で、丹野さんは「偏見なりましたが、最近は読んでいる間だけでもは自分の中にあったことに気づいた」と述べ

楽しければいいやと割り切り（障害受容がでています[9]。

きて）楽しく本を読みます。一方、認知症のところで、Dementia-capableという言葉

Bさんは、認知症の進行を遅らせようと睡眠は、上記のように「認知症になっても本人に時間を削って家事や趣味、エクササイズなどできることがある」を意味するだけでなく、毎日精一杯に過ごし、サプリをたくさん飲ん認知症の人がもてる能力を発揮できるようで、認知症進行阻止によいことを全てやってな社会の支援体制づくりや、増加し続ける認います。しかも、楽しくないのに必死に頑知症の人を社会で支えることが可能な政策張っているといいます。Aさんはポジティブという意味でも使われることがありますに生きていますが、Bさんはネガティブに生[1,10]。

きているといえませんか？
Bさんはよいと思って睡眠時間を削ってポジティブな面を発見し活かすということまで頑張っていますが、睡眠時間を削ること認知症の人も私たちと同様にネガティブは老人斑などの脳アルツハイマー病変の形な面とポジティブな面の両方をもっている成を促進し、むしろ進行を加速します[12]。のですが、どうして認知症の人は無能で役立

認知症の本人が認知症である事実をネガたない厄介者というネガティブなイメージティブに「抗うべきもの」として戦うのではだけで見られてしまうのでしょうか。「認知なく、認知症とともに生きていこうという生症ポジティブ」では、周囲の人の寄り添いや活の中に楽しみや幸福があるのではないで支援により、認知症の人の強みや能力といっしょうか。このAさんのように認知症の本人たポジティブな面が発見され、それが生かさがポジティブに生きていけるようになるこれることが必要です。とが、「認知症ポジティブ」の柱の一つです。

認知症の人の中にポジティブな面を発見

オーストラリアの認知症の当事者

ほんの小さ

Christine Bodenさんが書いた『私は誰になことでも構いません。よいところを見つけなっていくの？～アルツハイマー病者からて、それを褒めるようにしてください。

みた世界』（クリエイツかもがわ）が2003年するのは難しいでしょうか？

モノ・出来事にはすべて二面性がありまに日本で出版され、大きな反響を引き起こしす。陰陽の世界観です。太陽が出れば必ず日ました。その後、彼女は結婚して名前が陰ができます。陰（ネガティブ）と陽（ポジChristine Brydenとなり、その翌年に『私はティブ）は一心同体なのです。そうであれば、私になっていく～痴呆とダンスを』（クリエ

陰にばかり目を向けるのではなく、陽を同時イツかもがわ）という本を出版しました。そに見る。さらに進めれば、陽の部分に気づき、して、2017年には『認知症とともに生きる私それを大切に育んでいくことで、暗いと感じ～「絶望」を「希望」に変えた20年』（大月ている生活を明るく感じるようにできるの書店）という本を出版しました。このタイトではないかと考えられるわけです。

ルの変遷を見ると、「誰になっていくのかという不安」が最初の本、「障害受容」が次の当事者の「認知症ポジティブ」的生き方本、そして「希望をもって生きる姿」が三番ある雑誌に対照的な二人の認知症の人の目の本と、ネガティブからポジティブへの変生活が載っていました[11]。認知症と診断さ化が読み取れます。この3冊を読むと、彼女が-15-

認知症ケア研究誌 1：11-19, 2017

認知症とともに歩んだ20年が、認知症の人が出します。「介護が大変、誰も助けてくれなネガティブな生き方からポジティブな生きい」という方向への負のスパイラルから幸福方に変わって歩んだ長い道のりだったと理へと向かう上昇気流です。

解できます。

健常な10代から70代までの各年齢層の日本人男女1,500名を対象にして、29項目87個介護者の「認知症ポジティブ」的ケアの質問で幸せの要因を分析した研究で、表3

介護者にとっても、ケアをポジティブにに示す幸せの4因子が明らかにされました

とらえることが大切な例をあげます。嫉妬妄[13]。認知症の人もその介護者も、適切な自想は介護者を疲弊させる行動・心理症状

立支援により、表3に示された特性をもつこ（behavioral and psychological symptomsと・伸ばすことが幸福につながるでしょう。

of dementia: BPSD）の一つです。浮気して認知症の本人も家族も含めて、①やりたいこいないのに浮気しているとなじられ、攻撃さとに挑戦でき、②周囲の人々に感謝し・またれるわけですから、相手を許せない気持ちに感謝され、③なんとかなるさと前向きで楽観なってしまいます。そして、介護者が反論す的に、④今の自分をまるごとそのまま受け入れば、バトルが始まります。そんな介護者にれて、内なる偏見を捨てて認知症をオープン

とっては厄介な嫉妬妄想も、発想を転換すれにして生きることが幸せにつながるでしょば「本人にとって、その介護者が重要な存在、う。

失いたくない存在であることの現れ」と、違認知症にやさしい地域う側面から見ることができます。「愛されているからこその嫉妬だ」とポジティブにとら「認知症ポジティブ」という概念を広めるえることもできるのです。そして、少しだけことにより、認知症の人や家族にとって真に落ち着いて、「心配かけてごめんね」とやさやさしい地域を築くことができます。

しい言葉をかけたりスキンシップができれ認知症にやさしい地域（Dementia-

ば、本人が少し落ち着きBPSDが低減する可

friendly community）とは、粟田[14]によれ能性があります。

ば、①認知症に対する偏見の解消 、②認知症認知症という困難を抱えて生きる本人、そとともに生きる人々への差別の撤廃、 ③認してそれを支援する介護者に生じる事象を知症とともに生きる人々の包摂、④社会参加

全てポジティブだといっているわけではあの促進をめざす活動、を表すものです（表4）。

りません。たくさんのネガティブな事象の中山崎[15]は、認知症にやさしい地域についに潜んでいるポジティブな面に気づこう、そして、それを大切にしようというのが「認知症ポジティブ」の考え方です（図3）。
大きな困難の中にも小さな幸せが隠れているはずです。その小さな幸せに目を向け大きく膨らませることで、人生が豊かになり、幸せ（well-being）を感じることができるでしょう。人間は、喜び・安らぎ・感謝・興味・希望といったポジティブ感情（表1）を持つことで、精神の働きが広がり、視野が開け、多くの可能性が見え、創造性が喚起されます[4]。そしてこれがさらなる上昇気流を生み-16-

図3

視点を変えれば苦楽の比率が変わる認知症ケア研究誌 1：11-19, 2017て、「認知症の本人が市民として参画し、貢ease International）によって、「認知症の献することが権利として大切にされ、推進さ人々が力づけられ、自信をもち、尊重され、れる地域社会をいう。それは、認知症の本人包摂され、本人にとって意味のある活動に参が人生の当事者として生きることが権利と加し貢献することができるコミュニティー」

して擁護され、力づけられる地域社会でもあと定義されます[14]。その構築には、認知症る」と述べています。

への正しい理解が普及し、本人や家族が差別認知症にやさしい地域は、国際的にはDementia-friendly communityと呼ばれ、国を受けず社会の一員として受け入れられる必要があります[5]。

際アルツハイマー病協会（Alzheimer’s Dis-

表3 幸せの因子分析結果（29項目のアンケート調査結果の多変量解析）
第1

因子名
やってみよう因子

自己実現と成長の因子
第2ありがとう因子つながりと感謝の因子
第3

なんとかなる因子

前向きと楽観の因子
第4

ありのままに因子

独立とあなたらしさ因子

アンケート項目
有能、社会の要請、成長、自己実現

解説（まとめと筆者のコメント）
自分は成長し、有能で、社会に役立つことをしていて、「本当になりたかった自分」になれている

人を喜ばせる、愛情、感謝、親切

他人を喜ばせ、他者に愛情をもち、他者に感謝し、他者に親切にできるなど周りとの安定をめざす自分

楽観性、気持ちの切り替え、積極的な他者関係、自己受容

失敗を引きずらずに気持ちをさっと
切 り 替 え、前 向 き に「思 い 通 り にいくだろう」と気楽にとらえ、フレンドリーで自信がある自分他者と比較しない、制約の無知覚、明確な自己概念、最大効果の追求なし

他人の目を気にしないで、社会常識に縛られず、自分の考えでぶれずに生活する自分

表4 認知症にやさしい地域（文献14をもとに作成）
項目
偏見解消

概要
認知症に対する偏見の解消

具体例
認知症サポーター

差別撤廃

認知症をもつ人々への差別の撤廃

包摂・受容認知症をもつ人々の包摂

権利擁護*、拘束ゼロ、受診機会の保障
バリアフリー、就労支援

参加促進

社会参加の促進をめざす活動

認知症カフェ、当事者の活動・発信*権利擁護：認知症の人は、一人の国民として権利が守られると同時に、一人の国民として責任を負う必要もあると筆者は考えます。たとえば、認知症の人が引き起こした鉄道事故では、認知症の人には責任がないという考えが世論の主流だと感じましたが、権利と責任は一体です。たとえ認知症でも事故を起こしたのなら、その人（介護者のではない）の資産や保険の範囲でできる補償をすべきだと思います。認知症の人は「守られるべき存在」で、「責任を負わすことはできない」という考え方の延長上に成年後見制度があり、この制度は認知症の人の決定権を剥奪します。認知症の人が社会の一員として普通に生き、普通に責任を負うという考え方も必要だと思います。それがノーマライゼーションだと思うからです。

-17-

認知症ケア研究誌 1：11-19, 2017

海外では、イギリスとオーストラリアが本医療研究開発機構（AMED）の研究課題とトップダウン（国家規模）でDementia-して、認知症ケアの標準化研究を行い、どのfriendly communityの構築を進めてきまし

ようなBPSDにどのようなケアが有効かをた。イギリスは、2012年にキャメロン首相が示すエビデンスづくりに着手しています。

Dementia-friendly community を認知症施

また、2017年度からはBPSDの治療指針づ策の柱の一つにしました。オーストラリア

くりに向けた研究課題も実施しています。

では、2014年にアルツハイマー病協会がさらに、2017年10月に『認知症ケア研究誌』『Fight Dementia Campaign: Creating a（オンラインジャーナル）を刊行しました。

Dementia-Friendly Australia』を出版しま

この研究誌が大きく育ち、「認知症ポジティした。一方、アメリカでは草の根的に地方かブ」の概念普及に役立ち、社会が変革するこら活動が始まりました。2013年にシアトルとを願っております。

市では、Dementia-friendlyなシアトルを築認知症介護研究・研修東京センターは、こうと、20以上の機関と関係者が集いました。 シアトル市のFrye Art Museumは、2014年までに、アルツハイマーカフェ、散歩、農園ボランティア、絵画鑑賞、水彩画教室などたくさんのプログラムを始めました。このように、Dementia-friendly community は世界各国で広まってきました[5]。

「認知症ポジティブ」を掲げて、「認知症があってもなくても、誰もがもてるチカラを発揮して、他者に役立つ社会、認知症の人にやさしい地域、認知症になっても自己実現できる社会」をめざします。
文献1） Lin SY, Lewis FM: Dementia friendly,

まとめ「認知症ポジティブ」という概念は、Dementia-capable とDementia-friendlyという二つの概念を包含し、かつ補完する、肝dementia capable, and dementia positive:
concepts to prepare for the future. Gerontologist 55(2):237-44, 2015.
2） 前野隆司：実践ポジティブ心理学．PHP 研究所，2017.

心要の概念です。Dementia-capableは、認知

3） Seligman MEP（宇野カオリ・監訳）:ポジ症の人の能力を引き出そうというものであティブ心理学の挑戦：幸福から持続的幸福

り、その実現には、認知症介護研究・研修３へ．ディスカヴァー・トゥエンティワン,センターが育成して全国に配置されている

2014.
4） Frederickson BL（高橋由紀子・訳）：ポジ

認知症介護指導者が中心的な役割を担ってくれると期待しています。Dementiafriendlyは、認知症の人が安心して暮らせるやさしい地域を築いていこうというものでありその構築に際しては、認知症介護研究・研修東京センターが育成研修を担っている
認知症地域支援推進員による地域ネットワークづくり活動に期待しています。これらの活動が、認知症の人との共生社会に真に結びついていくためには、「認知症ポジティブ」の概念が要です。
認知症介護研究・研修東京センターは、日-18-

ティブな人だけがうまくいく３：１の法則．日本実業出版社，2010.
5） Lin SY, Becker M, Belza B: From dementia fearful to dementia friendly: be achampion in your community. J Gerontol
Nurs 40(12):3-5, 2014.
6） Rodrigues SM, LeDoux JE, Sapolsky RM:
The influence of stress hormones on fearcircuitry. Annu Rev Neurosci 32:289-313,2009.

認知症ケア研究誌 1：11-19, 20177） 山口晴保，山上徹也：脳活性化リハビリテー

12）Bubu OM, Brannick M, Mortimer J, et al:ション．認知症の正しい理解と包括的医療・Sleep, Cognitive impairment, and Alzheimer's disease: A Systematic Review andMeta-Analysis. Sleep 40(1), doi: 10.1093/sleep/zsw032, 2017.
13）蓮沼理佳：幸福・性格・欲求の調査アンケー

ケアのポイント～快一徹！脳活性化リハビ
リテーションで進行を防ごう, （3 版）．（山口晴保・編）, 170-253，協同医書出版社,
2016.
8） 松田 実：認知症の症候学：人との関係性という視点から．精神科治療学 29:977-983,2014.
9） 丹野智文：丹野智文 笑顔で生きる～認知症トに基づく幸福感の関係解析．2011 年度慶應義塾大学大学院システムデザイン・マネジ
メント研究科修士論文，2012 年 3 月（Web掲載）.
14）粟田主一： Dementia Friendly Community

とともに．文藝春秋，2017.
10）Lin SY: 'Dementia-friendly communities'の理念と世界の動き．老年精神医学雑誌 28

and being dementia friendly in healthcaresettings. Curr Opin Psychiatry 30(2):145150, 2017.
11）水谷佳子：認知症とともに, よりよく生き(5):458-465, 2017.
15）山崎英樹：宮城県仙台市の経験．老年精神医

る：認知症と, どう付き合うか. 人と, どう付き合うか．老年精神医学雑誌 28(5):471-476,
2017.

-19-学雑誌 28(5):503-510, 2017.