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ある病院ボランティア活動の定着・拡大過程を読み解く―病院スタッフの認識と関わりの変遷に着目して―
鷹田佳典
早稲田大学人間総合研究センター
An Analysis of the Fixing and Expanding Process of a Hospital Volunteer Activity:
Focused on the Change of Cognition and Commitment of the Hospital Staff
Yoshinori Takata
Advanced Research Center for Human Sciences, Waseda University〈要旨〉
現在，日本の多くの病院でボランティアが活動しているが，その内容は依然としてスタッフの補助的役割にとどまっていることが多い。そうしたなかで，Ｙ病院血液腫瘍科でＺさんという女性が行っているボランティ
ア活動は，スタッフと協働しつつ，それまで病棟でなされていなかった新たな取り組みを行うなど，補助的役割に限定されない展開（活動の定着と拡大）をみせている。だが，そこに至るまでには紆余曲折があった。その過程を知ることは，病院ボランティア活動の定着・拡大に必要な条件を探るための手がかりとなる。そこで
本稿では，関係者への聞き取り調査をもとに，20 年余りに及ぶＺさんの歩みを丹念に描き出していく。その際，本稿では特に，Ｚさんの活動に対する血液腫瘍科のスタッフの認識や関わり方の変遷に着目する。事例から，ボランティア導入期においては，当該病棟の責任者による後押しが重要であること，ボランティア活動が患者やその家族だけではく，スタッフに対しても「受益性」をもたらしているという認識の浸透が受容につながること，ボランティア活動が定着し，実績を積み重ねていくことで，それが伝統として新しいスタッフにも継承されていくこと，コメディカルを含むスタッフを巻き込むことで活動の幅を広げていくこと，病院をめぐる状
況の変化に応じて活動内容は発展的に変化させることが，病院ボランティアの定着・拡大につながることが示唆として得られた。

キーワード
病院ボランティア
病院スタッフ活動の定着・拡大

hospital volunteer
hospital staff
fixing and expanding of activity

Ⅰ．問題の所在

ンティアの姿を目にすることは，今日では日常的な本稿の目的は，ある病院ボランティア活動を取り光景になりつつある。例えば，1974 年に 34 のボラ

上げ，それがどのように病院スタッフに受け入れら

ンティアグループが集まって設立された病院ボラン

れ，活動の幅を広げていったのかを明らかにするこ

ティア協会の加盟グループ数は，2011 年で 216 にとで，病院ボランティア活動がその活動を定着・拡まで増加している。

大させていくための手がかりを探求することにある。

このように，病院ボランティアを受け入れる病院の数は増加しているが，その活動内容は，スタッフ

戦後に始まった病院ボランティアの活動は，そのの業務を補完するだけの限定された仕事，すなわち後全国に広がり，病院で患者に寄り添いながら施設補助的役割が依然として多い。そのため，ボランティを案内したり，花壇の手入れをしたりしているボラ

アからは，「活動範囲が拡がらない」といった不満鷹田／日本保健医療行動科学会雑誌

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の声も上がっている 1)。こうした事態を踏まえ，社

アは文字通り，病院を舞台として展開される活動で会学者の竹中は，病院ボランティアが「日本においあり，それが限定された補助的役割という枠を超え，ては必ずしも十分に定着や拡大をしてない状況があより主体的に活動の幅を拡大していくためには，ス

2)る」 と述べているが，ボランティア導入の理念とタッフの理解と協力が不可欠となるからだ。なかでして挙げられ「地域に開かれた病院」や「患者本位も竹中が指摘するように，接触頻度の多い看護師と

3)4)，ボランティア

の間に「良好な関係」が築けるかどうかは，病院ボを安価なマンパワーとして下請け的に扱うのではな

ランティア活動の定着・拡大にとって重要な意味をく，より自立的・主体的な「パートナー」として位持つ 1)。以下では，血液腫瘍科におけるＺさんの 20

置づけ，協働関係を構築していく必要がある 5)。

年余りに及ぶ活動の歴史を大きく二つの時期に分サービス」を実現するためには

本稿で取り上げる病院ボランティアは，まさにそうした関係性を病院スタッフとの間に築きながら，け，その内容を，看護師を中心としたスタッフの認識や関わりに留意しつつ記述していく。

補助的役割に限定されない多様な活動を展開している好例と考えられる。それは，関東にある小児総合

Ⅱ．調査方法病院（以下，Ｙ病院）の血液腫瘍科で，Ｚさんとい本研究で用いるのは，2013 年５月から９月にかう女性が 1998 年から行っている一連の活動である。

けてＹ病院血液腫瘍科で行ったＺさんのピアサポー

血液腫瘍科は主に小児がんの治療を受ける子どもたト活動に関する調査データの一部である。調査の実

ちが入院する病棟で，Ｚさんは毎週１回来院し，患施に際し，Ｙ病院の倫理委員会ならびに筆者の所属

児とその家族を支援するためのさまざまな活動を機関の倫理委員会から承認を得た（承認番号【2012-

行っている。七夕やクリスマス会など，季節ごとの252】）。

イベント開催の他，アニマルセラピーや食育といっ血液腫瘍科で治療を受ける患児の母親７名と病た活動，子どもを亡くした家族の支援などにも取り院スタッフ 12 名（医師４名，看護師５名，保育士組んでいる。ときには，病棟のカンファレンスにも１名，栄養士１名，院内学級教員１名），それにＺ

参加するなど，Ｚさんは文字通り「チームの一員」

さんの計 20 名に対し，半構造化面接法を用いたイとして活躍している。

ンタビューを行った。インタビューに先立って，調こうしたＺさんの活動を子どもたちは非常に楽し

査協力者に書面と口頭で調査の内容（研究目的と意みにしており，付き添いの親たちからも，「（病棟ス

義に加え，研究への参加はあくまで任意であり，参タッフではない）いつもと違う人が病院にいること

加しないことで不利益をこうむることはないこと，が新鮮」「将来のことを相談できる」「（自分の）様いったん研究への参加に同意しても，調査の途中も子がおかしいと声をかけてくれる」と高く評価されしくは研究終了後，いつでも同意を撤回し，研究へている。だが，Ｉ看護師が「一朝一夕にああなったの参加を取りやめることができること）について説

わけではない」と語るように，Ｚさんは最初から現明し，同意を得た。インタビューは協力者の同意を在のような活動ができていたわけではなく，そこに得た上で IC レコーダーに録音し，文字起こしをし至るまでには紆余曲折があった。その道筋を明らかて作成した逐語録を今回の分析の基礎資料とした。

にすることは，病院ボランティアの定着・拡大につ

逐語録を数回精読したうえで，Ｚさんの活動に対いて検討するための重要な手がかりとなる。そこでする病棟スタッフ（特に医師と看護師）の認識や関

本稿では，Ｚさんが血液腫瘍科で活動を始めてからわりに関連する語りをピックアップし，それを時系現在に至るまでの歩みを，関係者への聞き取り調査

列に辿りながら，Ｚさんの活動がどのような経過をの結果をもとに辿り直すことにしたい。

経て今日に至ったのかについて遡及的に記述・分析

その際，本稿では特に，病棟スタッフがＺさんの存在をどう受け止め，その活動に関与してきたのかという点に着目する。というのも，病院ボランティ

した。

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Ⅲ．Ｚさんの活動の歩み

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なることがでてきた。例えば昼食である。

以下，Ｚさんの歩みを，大きく「導入・受容期」

子どもたちの昼食は看護師が食べさせていたが，と「定着・拡張期」の二つに時期に分けて辿ってい他の業務もあり，なかなか時間をかけて子どもたち

く。
もちろんこの二つの時期は連続したものであり，にご飯を食べさせる余裕はなかった。子どもたちも明確に区分できるものではないが，本稿では，Ｚさあまり食べたがらなかったため，ある程度食事が済6)んの活動が「病棟の一部」 となり，その存在が関

むと食器を「さっと下げちゃう」ことが多かった。

係者にいわば当然のものと見なされるようになった

しかし，その様子をみていたＺさんは，自分（母親）時期を，両者を区分する目安として設定する。

だったらもっと「工夫して食べさせたんじゃないか」

１．導入・受容期と思い，時間を延長して「食事のお手伝い」をする

まず，血液腫瘍科において，Ｚさんがどういったようになる。そうやって子どもたちにご飯を食べさ経緯で活動することになったのか（導入），また，

せていると，昼過ぎに病棟に来る母親たちとも顔見その活動がどのように病院スタッフに受け入れられ知りになり，自然と「いろんな話をする」ようになっていったのか（受容）を概観する。

た。こうして最初は「その場限り」で，2 時間だけ

１）医師からの誘い

子どもたちの面倒をみたら「すぐ帰って」いたのが，血液腫瘍科は主に小児がんで治療中の子どもたち

母親たちと話しているうちに，「帰るつもりが帰れが入院する病棟であるが，実はＺさんもかつて子どなくな」り，病棟にいる時間も長くなっていった。

ものがんを経験した母親である。子どもの治療が終そのなかでＺさんは，「勝手に誰も言ってないの

わり，10 年ほどが経過した頃，病名告知をテーマに仕事を見つけちゃう」性格もあり，少しずつ活動にしたシンポジウムに参加した際，集まった患者家の範囲を広げていく。最初は患児たちの「遊び相手」

族の有志で親の会を作ることになり，Ｚさんはそをするだけだったが，「一人の先輩として，お母さの会長を引き受けることになった。活動を始めてん方のお話を聞く」ようになり，そのうち，季節毎

しばらくした頃，Ｙ病院血液腫瘍科のＤ医師からＺの催し（七夕やハロウィンなど）も，スタッフと協さんに電話がかかってくる。親の面会がない午前中

力しながら行うようになっていく。

に患児の相手をしてくれる人を探していたＤ医師か２）ボランティア活動の下地と「生活の場」としてら，「一週間に一回でいいから病棟に来てくれませの病院んか？」という依頼だった。

こうしたイベントは，長期の入院生活を強いられ小児がんの治療を終えた子どもの親にとって病院ている患児たちにとって，大きな楽しみのひとつには，入院中の辛い出来事を思い起こさせる場所でもなっているが，それはＺさんが来てから始まったわある。Ｚさんにとっても，再び病棟を訪れ治療中のけではなく，以前から看護師らが中心になって，季子どもに会うことは，当時の「トラウマ」が呼び起節の「節目節目」（Ｄ医師）にイベントを開催してこされそうで「とんでもない」という思いがあった。

いた。また，子どもたちの間でミニ四駆が流行っただが，外部の人が入ることをあまり好まない病院側ときは，病棟にある廊下を利用して「ミニ四駆大会」からのアプローチに「社会の変化を感じた」Ｚさんをやったこともあった。普段から付添いをすることは，「行くだけ行こう」と申し出を受けることにする。

の多い母親に比べ，父親が患児に関わる機会は多く

当時，血液腫瘍科では面会時間が 14 時から 19 時ない。そこで，普段から「お父さんを引き入れる」

までだったため，
午前中は親の付き添いがなかった。

ことをすごく「大事に思って」いた病棟の看護師ら

また，その頃は保育士もおらず（後に配置），子どが，「お父さんたちが活躍する場を」ということでもが「あちこちで泣きっぱなし」の状態だった。そ父親参加のためにも企画したイベントだった。

こでＺさんが週に一回来ることになったのだが，最このように，Ｚさんが活動を始める前から，血液初は「しょうがない」という思いで「しぶしぶ」来

腫瘍科では患児を楽しませたり，親たちに子どもとていたＺさんも，いざやり始めるといろいろと気にの関わりを深めてもらったりするような取り組みが鷹田／日本保健医療行動科学会雑誌

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行われていた。その背景には，
Ｄ医師が語るように，

たのではないかとＤ医師は推察する。実際，Ｚさん

スタッフの間に，病院が「治療をする場」であるだ

も自身に対するそうした看護師の思いを肌で感じ

けでなく，「生活する場」でもあるという「共通のとっていたようで，「看護師さんが一番どちらかと認識」がある。

いうと欲しい」子どもたちを楽しませる「部分を私

小児がんの入院治療はときには年単位になることが取り上げ」る形になってしまったことに対し，活もあるが，それは子どもたちにとって貴重な「成長」

動を始めた当初は，「何（あの人）？，っていう感じ」の期間でもある。特に小児がんの治療成績が飛躍的

がスタッフの間に少なからずあったことを述懐してに向上し，治療を終えた「後」のことが考えられる

いる。

ようになるなか，医療者の間では，疾患の治療にと

４）Ｄ医師による後押しと看護の質の向上

どまらず，患児の将来を見据えた関わりの重要性がでは，こうした活動初期にあったＺさんに対する認識されるようになってきた。血液腫瘍科において反発はどのように解消されていったのだろうか。こも，病気を治すことにとどまらず，「まともな人にの点について筆者がＺさんに尋ねたところ，Ｚさん

して返すっていうのが私たちの仕事」という共通認は，「分からない，結局，気がついたら（スタッフ

識に立って治療やケアに取り組んできた。子どもたから）相談を受けるようになってた」と語りつつも，

ちを楽しませるのもそうした発想に基づいて行われそのように看護師が自分を受け入れてくれるようにたものである。遊びは単なる退屈しのぎの時間ではなっていく過程において，Ｄ医師の後押しが非常になく，子どもたちの創造性や社会性を育む重要な機大きかったと振り返る。

会でもあるからだ。このように血液腫瘍科では，Ｚさんの活動が行われる前から病棟を患児たちの生活

Ｚ：だけど，それ（自分とスタッフの間）を取りの場として位置づけ，彼らの成長発達を促すような持ったのは，多分私はＤ先生なんじゃないか

取り組みがなされており，それが下地となって，Ｚなと思うのよ。Ｄ先生が私を本当に立ててくさんの活動の受け入れにつながったと言えよう。

ださるの。

３）Ｚさんに対する看護師の両義的感情
だがその一方で，看護師は「薬を作ったりとか注

病院ボランティアの導入や展開を阻害する受け入射を点滴につなげたりだとかで忙しくて，子どもたれ組織側の要因のひとつに，ボランティアを軽視す

ちを楽しませるだけの時間は少ししかなかった」。

るスタッフ側の認識があるが 7)，血液腫瘍科では病そうしたところにＺさんがボランティアとして入棟の責任者であるＤ医師が折に触れてＺさんを「立り，患児やその親たちを支援するための活動を始めてた」ことが，Ｚさんに対するスタッフの信頼感をたわけだが，それは日々の業務に忙殺される看護師

高め，よい関係を築くのに寄与した部分が少なくなにとって，ありがたい反面，どこか羨む気持ちを引いように思われる。しかし，Ｄ医師や当時の師長にき起こすものでもあった。例えば，次のようなエピよるバックアップがあったからといって，それだけソードは，Ｚさんに対する両義的感情が一部の看護

でＺさんがスタッフに受け入れられていったわけで師にあったことを教えてくれる。

はない（そうした後ろ盾を得ていることが，かえっＺさんが病棟での夏祭りを企画した際，ある看護てスタッフの反発を招くこともあるだろう）。Ｚさ師から，「そんなことをやろうと思っているのはＺんの活動が受容される過程でより重要なことは，Ｚさんだけだよ」と反発があった。その背景には，「忙さんがいることで看護や医療の質が向上しているとしいからそんなことできるはずない」という事情もいう確かな感覚がスタッフの間に浸透していったこあったのだろうが，他方では，自分たち看護師も子とである。

どもたちを楽しませたいが，「忙しいからやってあげられないのよ。あなたはいいわね」というふうに，

Ｄ：だんだんだんだんＺさんが患者さんから聞い

どこかＺさんを「うらやましい」と思う気持ちもあった情報とかを少しずつ（Ｚさんから）教えて鷹田／日本保健医療行動科学会雑誌

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いただくことで，いい看護ができる。そうい

季節のイベントなどで企画や準備をＺさんとともにうことが重なってくるにつれて，Ｚさんに（親行う。そのときどきで活動に興味のある人や，たまたちの）本当の気持ち聞いてもらいましょう

まま手の空いている人がＺさんに協力するのではな

かみたいになってきて。

く，担当を決め，多忙な業務と並行しながらＺさん
を支える体制を病院側が整えていくことは，Ｚさん

小児がんの治療においては，患者だけでなくその家族も視野に入れた関わりが重要になる。そのためが活動を安定的・持続的に行っていくうえで大きな意味を持つ。

血液腫瘍科のスタッフは，付き添う親の様子を注意

こうして，血液腫瘍科においてＺさんの活動が深く観察したり，その声に真摯に耳を傾けたりしな

徐々に定着をみせていくなか，スタッフの認識や両がら，患者や家族の思い，家族を取り巻く状況など者の関係はどのように変化していったのだろうか。

を可能な限り把握しようと努めている。だが，あるここで注目したいのが，スタッフの入れ替わりであ看護師が，「やっぱり家族って私たちに言えないこる。看護師は数年で他科に異動することも多く，そとってあるじゃないですか」と語るように，こんなれは血液腫瘍科も例外ではない。したがってここでことを言えば医療者との関係が悪化するのではない

は，Ｚさんの活動がある程度定着した後に病棟で働かという不安などから，親たちにはなかなか医療者

くようになったスタッフが，Ｚさんの活動をどのよに本音を言いだしにくい部分がある。また，医療者

うに認識し，関わっているのかが重要になる。

の側にも親たちに表立って聞きにくいような話題がこの点について，聞き取りからみえてきたのは，あり，家族の思いや状況を知るのは簡単ではない。

そうしたスタッフたちがＺさんの活動をいわば当然

このとき，家族の胸の内を聞き，必要に応じてそれのものと見なしてることだった。例えばＺさんとはをスタッフ側に伝えてくれるのがＺさんであった。

「長い付き合いです」というＬ看護師は，着任当初

例えば，患児の状態が悪くて気持ちがナーバスにのＺさんに対する印象について，「逆に私，1 年目なっているが，医療者には弱音を吐いていけないとからそういう体制のところにいたので，あんまり驚の思いからなかなか口に出せないでいる親の心情をきはなかった」と当時を振り返っている。また，血Ｚさんが聞き取り，医療者に伝えるといったことで液腫瘍科に来て４年になるというＭ看護師も次のよある。Ｚさんが医療者と親たちの間に入り，両者を

うに語る。

8)

うまくつなぐことで ，以前よりも「いい看護」ができるようになっていくと，
今度は医療者の方から，

Ｍ：最初の発端が私たちは分からないですけど，患児や家族の「本当の気持ち聞いてもらいましょう

もう代々ずーっとやってきてるので，あれをか」ということで，Ｚさんを頼りにする場面が増えやるのが当然みたいな感じに私たちは思ってていった。こうしてＺさんは，次第に親とスタッフ

るので。

9)

の両方から，「なくてはならない（essential）」 存
在として受け入れられていったのである。
２．定着・拡張期

Ｍさんにとって（ここでＭさんは「私たち」と言っているので，他の看護師も同様だと思われる）Ｚさ

続いて，Ｚさんの存在が血液腫瘍科において当然んと一緒にイベントをやることは，自分が来る前か視され（定着），さらに活動の幅を広げていく（拡張）ら「代々ずーっと」継続して行われてきたことであフェーズについて検討する。

り，その実施については「当然」のものとして受け

１）ボランティア支援のための体制作り取られている。

Ｚさんの存在意義が広く受容されるなかで，病棟２）「伝統」と「実績」

側でもＺさんを組織としてサポートしようとする動だが，自分が来る前から行われてきたから，といきが出てくる。
「行事係」の設置はそのひとつであう理由だけで，Ｚさんの活動が新任の看護師に無批る。行事係は毎回，看護師の中から数名が選ばれ，判に受け入れられるわけではない。そのことを示す

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表現のひとつが「伝統」である。

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チヂミはたくさん食べたり，リハビリの歩行訓練を嫌がる子どもが，アニマルセラピーで来た犬たちを

Ｋ：僕が来る前からおそらくＤ先生とか前の看護散歩させるために「自分から歩こうとした」りと，師たちとかで作り上げてきたものだとは思う

Ｚさんの活動は「すごく子どもたちのためにも家族

んでね，僕が今さらなんか，ね。おそらくそのためにもなってるっていう実績」がある。その「積の辺はもう創成期の辺りからいらした方々がみ重ね」があるからこそ，「みんながそのことを大頑張って，今のこう，伝統じゃないですけど，事にしている」のである。

うん，色々されてきたのかなという印象はありますけどね。

そして，Ｚさんのボランティア活動をめぐるス
タッフのこうした変化を最も的確に表現しているのが，Ｄ医師の次のような語りである。

Ｋ看護師は複数の科を経て血液腫瘍科に異動してきた。そのＫさんにとってＺさんの活動は，単に自Ｄ：本当に看護師さんも，今，始めからＺさんが分が来る前から行われてきたものではなく，「創成いるところにみんな看護師さんが来るわけで期」のメンバーが「作り上げてきたもの」であり，すよね。昔は看護師さんだけの世界のところ

いわばその試行錯誤の積み重ねが，Ｚさんの活動やにＺさんが入ってきたから「何この人」ってそれに協力することに一定の重みを付与することにいうのがあったし，すごく彼女もやりにくなっている。

かったって言ってらしたけど，今はＺさんがもうひとつは「実績」という言葉である。この言葉が聞かれたのは，筆者らが調査に入ったちょう

いて当たり前。Ｚさんがいるところで看護する。

どその年に師長として着任したＨさんへのインタ
ビューの中である。師長には病棟を安全に管理するＺさんが活動を始めた当初は，突然「看護師さんという役割があり，ボランティア活動に対してもよだけの世界のところにＺさんが入ってきた」ために，り厳しい目を向けることになる。実際，Ｈ師長はなかには警戒心や抵抗感を抱く者もいただろう。実

食育のイベントで病棟内に調理器具を持ち込んで料際Ｚさんも，そうした視線や態度を敏感に感じ取り，理をすると聞き，食中毒や火傷への不安から，最初

やりにくさを感じていたという。だが，Ｚさんが患

は「えー大丈夫なの」と思ったという。しかし，Ｈ児やその家族の大きな支えになっていることや，Ｚ師長がそれでもＺさんの活動に異を唱えなかったのさんがいることで医療や看護の質が上がることがスは，次のような理由からだという。

タッフの間で広く認識され，その活動が病棟に根を下ろして定着すると，今度は「始めからＺさんがい

Ｈ：理念もあるとは思うんですけど，今一番大きるところに看護師さんが来る」というふうに状況がいのは実績だと思うんです。Ｚさんたちが変わっていく。そして，新たに血液腫瘍科で働くス

やってきてくれた実績があるから。

タッフにとっては，「Ｚさんがいて当たり前」で，「Ｚさんがいるところで看護する」というふうになる。

ここでの実績とは，これまでＺさんが活動をする

スタッフが頻繁に入れ替わるなかでも，Ｚさんの活

なかで怪我などのトラブルがなかったということだ

動が継続してきた背景には，こうした伝統と実績がけではない。そのことが重要であるのはもちろんだあったと言えよう。

が，なにより「それをしたことでどんなに家族や子

３）多職種との協働と活動内容の変化

どもさんが喜んだ」かをスタッフらが強く実感してこうして病棟に定着したＺさんのボランティア活いるという事実こそが，Ｚさんの活動に協力すると動であるが，開始から十年以上を経た頃から活動のいうＨ師長の判断を支えているのである。実際，普幅が広がっていく。アニマルセラピーや食育といっ段はあまりご飯を食べない子どもが，食育で作ったた取り組みはその一例であるが，ここで注目すべき

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ことは，こうしたイベントが，医師や看護師だけで32（2），2017

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Ⅳ．結語

なく，保育士や院内学級の教員，栄養士といったコ

ここまで本稿では，Ｙ病院血液腫瘍科で行われてメディカルスタッフを巻き込む形で行われているといるＺさんのボランティア活動が，導入から受容をいうことである。ここでは，2000 年の半ばころか

経て，病棟に定着し，現在のような発展をみせるまら始まったアニマルセラピーを取り上げる。アニマでの一連の過程を，特にＺさんの活動に対するス

ルセラピーは訓練された犬がトレーナーと共に病棟

タッフの認識と関わり方の変遷に着目しつつ描写しを訪問し，患児たちと触れ合うイベントであるが，てきた。それによって，病院ボランティアが補助的その実施には多くのスタッフの協力が不可欠であ役割を超えて活動の幅を広げていくために必要となる。なかでも重要な役割を担っているのが院内学級る条件についての重要な手がかりが得られたと思わの教員である。アニマルセラピーでは，遊びにきてれる。最後にその点を整理しておきたい。

くれた犬たちに患児らから「お礼の気持ち」を伝え第一にボランティアの導入・受容期における医師

る時間が設けられている。そこで患児らは，自作のや師長などの後押しである。どのような活動も同じ

カレンダーを渡したり，感想文を読んだりするのだ

であるが，それを軌道に乗せるまでが大変である。

が，これらはいずれも院内学級の教員たちが中心に竹中も指摘するように，ボランティア導入の初期段

なって準備を進める。そういった意味で，アニマル

階では，受け入れ側である病院の負担は「無視できセラピーは「院内学級なくしてはできなくなっていないほど大きい」2) ため，そのことに及び腰になっる状態」（Ｚさん）なのだが，このように，コメディて，ボランティアの導入自体を躊躇ったり，形だけ

カルスタッフとの協働も，Ｚさんの活動にさらなるの受け入れに留まっている施設は少なくない。Ｚさ

幅と奥行きを与えている。

んの場合，血液腫瘍科で既に同種の取り組みが看護

同時期の注目すべきもうひとつの点として，Ｚさんの活動内容の変化がある。既述のように，小児が師によって行われていたことに加え，Ｄ医師が常にＺさんをバックアップしていたことが大きい。

んの治療成績が改善されたことで，現場では治療後第二にボランティアの存在によって看護や医療のの生活を見据えた関わりが重視されるようになって質が向上しているという認識の浸透である。ボラン

いる。こうした状況を踏まえ，Ｚさんも少しずつ患

ティアがスタッフに受け入れられるにあたり，その児の「将来を考えるように」なったという。
もちろん，活動が患者の役に立っていることはもちろん不可欠「一人の先輩としてお母さん方のお話を聞く」ことであるが，加えてここまでの議論から，ボランティ

は以前と変わらず大切にしているが，ここ十年ほどアの存在が自分たち病院スタッフにも何らかの「受は患児らが「元通りに生活にスーッと戻れるための益性」2) をもたらしているという認識が広がること基礎作り」にも力を入れるようになってきた。先のの重要性が示唆された。病院ボランティアの活動のアニマルセラピーでも，患児らがお礼の気持ちを伝導入や拡大は，それをサポートする病院スタッフのえる場を作ったのは，「甘やかし放題」にされるの業務量の負担をもたらす側面があるが 2)7)，それがを防ぎ，退院後の「人生の役に立つ」ような機会にボランティアの排除や活動の縮小要求に結びつかなしたいという狙いがあったからである。また，食育

い背景には，こうした「受益性」の認識がスタッフ

も，料理作りを楽しんだり，普段食べられないものの間で共有されているからである。

を食べたりできるイベントというだけでなく，食を第三にボランティア活動を支援するための体制の通じて体調管理の意識を高めることを目的としてい整備である。本稿の事例で言えば，行事係の設置がる。このように，Ｚさんはただ同じ活動を続けてきそれにあたるが，専従のボランティア・コーディネー

たわけではなく，小児がん治療を取り巻く変化を踏タを配置したり 1)，安全な活動の実施を可能にする

まえて活動を発展的に継続してきたと言えよう。

指針作りを進めたりする 10) ことも，こうした体制作りの一環である。
第四に，病院を取り巻く状況に応じた活動内容の鷹田／日本保健医療行動科学会雑誌

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変化である。病院ボランティア活動が定着し，その引用文献実績が積みあがっていくと，それがいわば伝統とし

1）渡邊一雄編：病院が変わる，ボランティアが変て新しいスタッフにも継承されていく側面があるこえる，はる書房，東京，2001とが示唆されたが，しかしそれは，病院ボランティ

2）竹中 健：ボランティアへのまなざし―病院ボラ

ア活動がいったん軌道に乗りさえすれば，その後はンティア組織の展開可能性，晃洋書房，2013

9)

活動の「持続可能性（sustainability）」 が無条件3）藤田摩理子：病院におけるボランティアの役割で保障されるということではない。病院を取り巻くと機能，人間科学共生社会学，5: 89-101, 2006

状況は刻々と変化するからである。例えばそれは，

4）石垣靖子：病院ボランティア活動の基本的な考

医療技術の向上により，治療終了後の患児の生活をえ方とその実際，医療，61(4): 268-270，2007

見通した関わりが重視されるようになるということ

5）日本病院ボランティア協会編：病院ボランティ

であるが，Ｚさんはそうした事態を踏まえつつ，患ア―やさしさのこころとかたち，中央法規，東児の社会性を育む取り組みを始めるなど，工夫をし京，2001てきた。また，その過程でさまざまなスタッフとの

6）李 永淑：小児がん病棟と学生ボランティア―関

連携も強めてきた。このように，病院を取り巻く状

わり合いの人間科学，晃洋書房，京都，2015

況の変化に対し，他職種と協働しながら，活動内容

7）Jones H: Volunteering for health. A Researchを発展的に変化させていくことも，病院ボランティ

Report Produced for the Welsh Assembly Gov-

ア活動の定着・拡大にとっては重要な要素となる。

ernment. Welsh Assembly Government, Car-

本稿の議論はわずかに一事例に基づくものであdiff. 2004

り，病院ボランティア活動の定着・拡大のための条

8）鷹田佳典：病院でのピアサポート活動の展開

件を探るためには，より多様な事例についての分析

事例に関する一考察―「つながる／つなげる」

を積み重ねていく必要がある。Ｚさんの活動の「そ実践に着目して，保健医療社会学論集 : 64-73，の後」にも着目しつつ，さらに検討を続けたい。

20169）Manthorpe J: Working with volunteers: key is-

謝辞
調査にご協力いただいた皆様，ならびに，データの収集に協力いただいた大崎水緒さん（当時早稲田大学大学院）に心より感謝いたします。

sues for gerontological nursing–literature scan.
International Journal of Older People Nursing, 2(3):220-226, 200710）山口（中上）悦子・石井正光・荒川哲男：病院
ボランティアの未来―医療の改善と質向上を目
指す病院経営の視点から , ボランティア学研究 ,10: 39-76，2010