No.

2

2020.6

Special!

フレイル予防運動で健康寿命をのばそう！
Doctor̀s Interview
TMC名誉院長
糖尿病・内分泌内科 医師

村野 俊一（むらの しゅんいち）「フレイル」って何！？ 〜健康で長生きするために〜
topics「ヘルプマーク・ヘルプカード」を知っていますか？

ヘルプマーク・ヘルプカードの活用法＆普及活動についてTwitterもチェック！
ID：@tmc̲tochigi
https://www.tochigi-medicalcenter.or.jp/

Doctor̀sInterview「フレイル」って何！？ 〜健康で長生きするために〜
TMC名誉院長
糖尿病・内分泌内科 医師

村野俊一（むらの しゅんいち）「フレイル」という言葉を聞いたことがありまが可能です。つまり、早くに対応すれば元に戻れすか？最近、テレビでもよく出てくる言葉ですのる可能性があるのがフレイルという状態です。そで、なんとなく聞いたことがあるかもしれませの予防の鍵を握るのが、“運動・栄養・社会参加”ん。フレイルとは、加齢に伴って心と体の働きがです。バランスの良い食事と口腔機能の維持、運弱くなってきた状態のことを指し、“健康な状態か動習慣を身につけることが重要です。社会参加のら要介護へ移行する中間の段階”と定義されてい機会が減ることがフレイルの最初の入り口になります。健康な高齢の方は、このフレイルの段階をやすいとわかってきていますので、地域の行事や経て、要支援・要介護状態に陥ります。

活動に積極的に参加してみると良いでしょう。

フレイルの基準は、①体重減少②筋力低下③疲
労感④歩行速度の低下⑤低活動性の５項目のうち■フレイルの基準３項目以上該当するとフレイルと診断します。最項

近では、フレイルの前段階として「プレフレイ①体

重 ６ヶ月で２〜３㎏以上の体重減少

ル」という言葉も使われており、１〜２項目該当

１．はい
２．いいえ

握力低下：男性26㎏未満
女性18㎏未満（ここ2週間）わけもなく疲れたような③易疲労感感じがする

１．はい
２．いいえの場合にはプレフレイルと診断します。
フレイルでは、様々な機能低下により健康に支障が生じるために、転びやすい、飲み込みが悪い、階段が登れない、入浴ができないなど今まで行えていた日常生活が困難になることがあります。これらの原因としては筋力低下や反応が鈍くなるといった身体的問題のみならず、認知症やう②筋

目内容回

力

④歩行速度 通常歩行速度が1.0ⅿ/秒未満

答

１．はい
２．いいえ
１．はい
２．いいえア）軽い運動・体操をしていますか？
１．はい⑤身体活動 イ）定期的な運動・スポーツをしていますか？
２．いいえ
上記２つのいずれも「していない」と回答 →1.はい
回答「1．はい」の該当数

合計

項目

つなどの精神心理的問題、一人暮らしによる孤立や経済面などの社会的問題を含め、高齢期の問題を広く含んでいます。
一旦、フレイルの状態になったとしても、適切な介入を行うことにより、健康な状態に戻ること
01

０項目
判定結果

健常

１〜２項目 プレフレイル
３項目以上 フレイル

教えて！村野先生！〜フレイルについて〜
Q.1 フレイルの人ってどのくらいいるの？

Q.4 どんな運動をすればいいの？

2013年の65歳以上の高齢者を対象とした調査によると、フレイル状態の高齢者は約11.5％でした。65〜69歳で5.6％であるのに対し、80歳以上では34.9％（約３人に１人）と加齢に伴ってフレイルの割合が増えています。フレイルにならないためにも運動・栄養・社会参加はとても大切です。

有酸素運動と筋力トレーニングを組み合わせた運動を週２回、３ヶ月間行うと筋肉量、筋力、歩行速度が改善するという結果が出ています。運動強度が低くても回数を多く行うことで、高強度の筋力トレーニングと同等の効果が得られるため、低強度の運動を、回数を増やして行うことをお勧めします。また、ウォーキングやランニング、サイクリング、水泳などの有酸素運動と合わせるとより効果があるといわれています。次ページにて、フレイル予防の運動を紹介しております。

栄養運動
身体活動・運動などバランスの良い食事

フレイル対策の「３つの柱」

社会参加
趣味・就労ボランティアなど

Q.2 ロコモ（ロコモティブシンドローム）とフレイルって何が違うの？

ロコモとフレイルは、いずれも加齢が関係し、要介護状態のリスクとなるものですが、ロコモは、骨、関節、筋肉などの体を動かすために必要な運動器官の障害によって「立つ、歩く」という移動機能が低下した状態のことをいいます。フレイルは、運動機能の低下だけではな
く、心と体の働きが弱くなることや、社会との繋がりが少なくなることを含めて「虚弱」になることをいいます。

Q.3 フレイルだと思ったらどうしたら良いの？
2020年度より75歳以上の特定健診には「フレイル」検査が含まれています。特定健診は、とちぎメディカルセンターの「総合健診センター（ 境 町）」、「と ち の き 総 合 健 診 セ ン タ ー （ 大町）」でお受けしております。是非、ご活用ください。

Q.5 食事はどんなことに気をつけるといいの？

フレイルは運動だけでなく、栄養も一緒に気を付けることで悪化を防げます。その中でたんぱく質は、筋肉の萎縮を防いだり、免疫機能の維持に必要です。たんぱく質は、肉・魚・卵・大豆製品・乳製品に多く含まれます。偏って摂るのでなく色々な食品を食べる事、ご飯や野菜などと組み合わせて摂る事で、体に必要なたんぱく質が得られます。また、日光浴をするとビタミンDが活性化されて、骨粗鬆症の予防に役立ちます。

Q.6 どうしたら社会（地域行事）参加できるのか？

今までに栃木市では、「栃木市カラオケ大好き交遊会」、「大平山健康ハイキング」、「ますます元気サポーター養成講座」などの行事を行っています。詳しくは月１回配布される「広報とちぎ」や回覧板をご確認ください。
また、とちぎメディカルセンターでは、しもつが（２階講堂）・とちのき（１階会議室）にて月に１回ずつ「市民公開講座」を行っております。是非、参加してみてください。

02

きる
気軽にでフレイル予防運動で①体幹②腕③太もも④お尻

筋力トレーニングと一緒に有酸素運動を取り入れるとより効果が注意点①体幹の運動ステップ１

足上げ

転倒に注意しましょう②腕の運動

からだが揺れないよう意識しましょう「えいえいオー！」

肘は伸ばし切らない腕を意識しましょう
水の量で負荷量を調整してください

やさしい

浅く腰掛けます両足を持ち上げますクロス（座位）

ペットボトルを耳元へ「えいえい｣

腕を伸ばす「オー！｣「はい！（挙手）」

ステップ２※肘の位置は動かさない！

むずかしい

肘と膝を近づけます

腕と足は逆なので注意！

クロス（立位）

膝を顔の横へ

肘は下がっていませんか？
「はい！（挙手）」

壁腕立て

ステップ３

※座位Ver.よりも難しいです。
無理のない範囲でチャレンジ！

肘と膝を近づけます

腕と足は逆なので注意！

安全のために誤ったやり方でからだを動かすと思わぬ事故やけがにつながるので、注意が必要です｡
痛みが出たら休みましょう！
03

注意点

両手で壁を触ります

腕の力で元の位置へ肘を曲げる「壁ドン」ポーズ●からだを動かす時間は少しずつ増やしていく。
●体調が悪い時は無理をしない。
ポイント●病気や痛みのある場合は、医師やリハビリなどの専門家に相談を｡

健康寿命をのばそう！の筋力トレーニングメニューがあります。
あるといわれています。みんなでフレイルを予防しましょう！

それぞれステップ１〜３まであり、徐々に難しくなっています。
10回×３セットを２週間できたら次のステップへ！

注意点③太ももの運動注意点

膝は伸ばし切らない
太ももを意識しましょう

膝伸ばし椅子に浅く座る

膝を伸ばす
前太ももを意識！

スクワット（太ももを意識）掴まる所があると安全です④お尻の運動膝は伸ばし切らない
お尻を意識しましょう

脚を後ろへ掴まる所があると安全です

脚を後ろへお尻を意識！

スクワット（お尻を意識）

つま先に荷重を意識

ランジ（前へ）掴まる所があると安全です

かかとに荷重を意識

ランジ（後ろへ）脚は肩幅に開きます

脚を大きく１歩前へ！

脚は肩幅に開きます

脚を大きく１歩後ろへ！

有酸素運動（20分以上）歩くときの＋α

水泳

時々姿勢を良くして時々歩幅を広くして時々早く歩いてサイクリング

ウォーキングなど

04

TOPICS「ヘルプマーク・ヘルプカード」を知っていますか？
ヘルプマークは、援助が必要な方のためのマークです。
＊ヘルプマークは、障がいや疾病などがあることが外見からは分からない方々が、配慮や支援を必要としていることを周囲に知らせるために作られたマークです。

ヘルプマーク＊ヘルプカードは、配慮や支援が必要でもなかなか自分では伝えられない場合等に、必要な支援や連絡先などの情報を書き込んで携帯することにより災害や緊急時に手助けを受けやすくなります。

例えば、このように活用できます！
＊人工関節を使用しており、不意にぶつかってこられると倒れてしまうため、予防として目立つようにヘルプマークをつけています。
＊発作やパニックを起こしたときのために、ヘルプカードにかかりつけの病院や緊急連絡先をヘルプカードに記入しています。
＊片耳が聞こえづらいため、補聴器に気づいてもらえるようヘルプマークをつけています。とちぎメディカルセンターでは、普及活動に積極的に取り組んでいます！
＊ヘルプマーク・ヘルプカードを付けた方へ積極的にお声掛けしています。
皆さんのお困りごとが、少しでも解消されるように職員がお手伝いします。

バックなどに付けてお使いください※個人情報が含まれます
ので、取り扱いにご注意ください。

＊ご希望の方にヘルプカードをお渡ししています。
ヘルプカードをご希望の方は、お気軽に職員へお声掛けください。
※申請書、障がい者手帳等の提示は必要ありません。

ヘルプカードの記入に関するご相談もお受けしております。

ヘルプカードはお財布などに入れたり、ケースに入れてバックに付けておくとよいでしょう！
05

かかりつけ医を持ちましょう !
かかりつけ医とは、「 健康に関することを何でも相談でき、必要な時は専門の医療機関を紹介してくれる、身近にいて頼りになる医師」のことです。
このコーナーでは、とちぎメディカルセンターに病診連携登録しているかかりつけ医の診療所を順次紹介していきます。

大平地区

栃木地区
岡田皮フ科耳鼻咽喉科クリニック

栃木市境町21-7
TEL 0282-25-2525

金子内科医院

栃木市吹上町1642-1
TEL 0282-25-6031

金田医院

栃木市日ノ出町１-６
TEL 0282-22-0415

亀田整形外科内科医院

栃木市箱森町25-72
TEL 0282-24-8800

小松原医院

栃木市岩舟町静550-２
TEL 0282-55-2026

栃木市錦町６-12
TEL 0282-22-5752

静和医院

栃木市岩舟町静和2166-１
TEL 0282-55-2028

皮膚科・耳鼻咽喉科
内科

内科・消化器科・循環器科・小児科
呼吸器科・放射線科
整形外科・リハビリテーション科・内科
循環器内科・神経内科

河口医院

内科・神経内科・呼吸器内科
循環器内科・小児科・放射線科
リハビリテーション科・消化器内科

おおひらレディスクリニック

栃木市大平町下皆川753
TEL 0282-43-8211

小児科・産婦人科

かわたクリニック栃木市大平町西野田640-１
TEL 0282-45-2522

内科・消化器科・アレルギー科

岩舟地区
内科・小児科・消化器内科
循環器内科・外科・泌尿器科
内科・呼吸器内科・循環器内科
小児科・アレルギー科・その他

しまだクリニック栃木市岩舟町畳岡534-１
TEL 0282-55-1500

かわしまクリニック

栃木市城内町２-34-20
TEL 0282-24-8239

蔵の街診療所

栃木市今泉町１-17-29
TEL 0282-29-3131

好生医院

栃木市倭町２-25
TEL 0282-22-0317

川村内科医院

小山市駅南町５-16-８
TEL 0285-28-1332

栃木市箱森町51-40
TEL 0282-25-8300

神野医院

小山市下河原田694
TEL 0285-38-0007

県西在宅クリニック

茨城県古河市関戸1635
TEL 0280-23-2618

内科・外科・胃腸科・肛門科・呼吸器科
内科・整形外科

内科・循環器内科・小児科

こばやしクリニック

内科・呼吸器内科・アレルギー科
小児科・皮膚科

皮膚科・耳鼻いんこう科・気管食道科

その他の地域内科・アレルギー科・リウマチ科・小児科
内科・小児科・皮膚科こひらメディカルクリニック

栃木市小平町12-17
TEL 0282-20-1530

さいとう小児科

栃木市万町30-16
TEL 0282-22-0757

佐野在宅診療所

佐野市大橋町1997-23
TEL 0283-21-2688

栃木市本町16-9
TEL 0282-24-5987

鈴木内科クリニック

佐野市浅沼町50-２
TEL 0283-23-0117

内科

内科・小児科

桜井こどもクリニック
内科・小児科・皮膚科

さくら眼科クリニック

栃木市片柳町４-15-27
TEL 0282-20-5225

サンライズクリニック

栃木市日ノ出町６-６
TEL 0282-24-4702

眼科

内科・呼吸器内科・消化器内科
循環器内科・耳鼻いんこう科
アレルギー科・小児科・皮膚科

内科・皮膚科・アレルギー科
精神科・心療内科
内科・外科・精神科
内科・循環器科・小児科※地区別五十音順

西方地区
都賀地区

藤岡地区
藤岡診療所

都賀地区
船越医院

内科・循環器内科・小児科
消化器内科・婦人科・呼吸器内科
アレルギー科・泌尿器科

栃木地区

栃木市藤岡町藤岡5005
TEL 0282-62-9962

内科・呼吸器科・消化器科・循環器科
小児科・外科

岩舟地区

大平地区

栃木市都賀町家中5986-６
TEL 0282-27-5763

藤岡地区
その他の地域
06

「とちぎメディカルセンター市民公開講座」開催中止のお知らせ
新型コロナウイルス感染症拡大の状況を踏まえ、６・７・８月に開催予定の市民公開講座については、開催を中止することにいたしました。ご来場・ご参加を検討されていた皆様には大変ご迷惑をおかけいたしますが、何卒ご理解下さいますようよろしくお願い申し上げます。

当法人の創立記念日振替休日により、2020年８月14日（金）は外来休診のお知らせ（８月14日） 救急外来を除く外来診療が休診となります。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）関連について新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響で先のみえない状況の中、とちぎメディカルセンターにおいても、患者さんや地域の皆様の安全を確保するため、感染予防対策に努めております。検温や問診にご協力頂
き誠にありがとうございます。
また、多くの方々より励ましのお言葉や寄贈品を頂き、心より感謝申し上げます。

新たな初期臨床研修医４名をご紹介します氏

名須永砂斗子（すながさとこ）

氏

磯﨑丈範（いそざき

出 身 校

昭和大学

出 身 地

群馬県

出 身 地

栃木県小山市

座右の銘

今日できることを、明日に延ばすな

座右の銘

塵も積もれば山となるたけのり）

群馬大学

当院を志望した理由
幅広い疾患を持つ患者さんを数多く診ることで、多くの疾患を経験できると思いました。また、スタッフの皆様の温かい人柄に惹かれ、当院での研修を希望しました。
今後の抱負
まだまだ未熟ですが、多くのことを吸収して一生懸命頑張りたいと思います。

氏

名桂木雄司（かつらぎ

当院を志望した理由

まず、プライマリケアを多く経験することができ、さらに自主性を尊重する研修プログラムを持つということで、当院に興味を持ちました。
その後見学を通じて、当院の充実した医療環境や、スタッフの方のあた
たかい雰囲気を感じ、是非ここで医療を学びたいと思い志望しました。

今後の抱負
多くの症例を経験し、医師として日々成長できるよう努力していきます。

ゆうじ）

氏

名

新田勝也（にったかつや）

出 身 校

秋田大学

出 身 校

奈良県立医科大学

出 身 地

栃木県足利市

出 身 地

奈良県

座右の銘

文武両道

座右の銘

相手の気持ちを考えてみよう

当院を志望した理由
医学部に入学した時から、将来は地元栃木県で働きたいと考えておりました。病院見学の際に、研修医の先生方が多くの手技を行っていたこと、医療スタッフの皆さんの雰囲気が明るく、自分もその一員になりたいと思い、当院を志望しました。
今後の抱負
まだまだ未熟でわからないことだらけですが、一つ一つ吸収して成長していきたいと思います。よろしくお願いします。

当院を志望した理由
当院のスタッフの表情が一番おだやかで、研修医の先輩方ものびのびと研修できている様子が伺えたので、当院で働くことを志望しました。
今後の抱負
先輩医師の良いところを吸収し、少しでも早く一人前の医師として現場で活躍できるようになりたいです。

■２号の表紙 ： 臨床研修医とちぎメディカルセンターで、できるだけ多くの知識と経験を積み重ね地域医療に貢献できる医師を目指し、がむしゃらに頑張りますのでよろしくお願いします！

07

名

出 身 校

発行・編集

一般財団法人とちぎメディカルセンター
総合連携推進本部 広報部
https://www.tochigi-medicalcenter.or.jp/