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健康危機管理対策専門委員会（平成 20年度）

健康危機管理対策専門委員会平成 20年度報告書
広島県地域保健対策協議会 健康危機管理対策専門委員会
委 員 長担当委員横山桑原隆
正雄

域からの発生が多く報告されている。また，

Ⅰ． 本年度活動の概要

平成 20年 4月より開始された MR3期（中平成 20年度は，麻しん，体液曝露事故後の HIV

学 1年生相当），4期（高校 3年生相当）の感染，新型インフルエンザについて対応を検討した。

接種状況（ 6月末現在）は 3期：37％（全平成 19年に県内でも多発した麻しん対策について国 24位），4期：31.
2％（全国 21位）であは，本委員会を「広島県麻しん対策会議」として検り，全国の平均接種率は 3期：38.
8％，4討し，「広島県における麻しん排除に向けた対策につ期：29.
6％と国が目標としている接種率 95いて」を，県医師会速報・ホームページを通じて会％ にはほど遠い結果となっている。
ⅱ）広島県麻しん対策会議の設置については，員等へ周知した。
継続検討を行っていた「体液曝露事故後の HIV感国の予防指針に基づき麻しん発生時の対応染防止マニュアル」が完成した。HI
V陽性の血液等を行うため，本委員会（地対協健康危機管の暴露を受けた医療従事者が暴露後 2時間以内に予理対策専門委員会）を広島県麻しん対策会防薬（抗 HIV薬）を服用する必要があるが，多くの議として検討し，検討事項は必要に応じて医療機関では対応できないために，県内のエイズ拠公表していく予定である。

点病院，受療協力医療機関の協力を得て，二次医療圏内に少なくとも 1ヶ所対応する病院を依頼し，すｂ）今冬のインフルエンザワクチン需給調整についてべての医療従事者が安心して医療ができるようにとⅰ）平成 19年度のインフルエンザワクチンの使作成したものである。本マニュアルを会員へ配布す用本数は，全国で 2,257万本，県内ではるとともに，広島県歯科医師会へも送付した。

58.
2万本で，一昨年同様に需給に関して問新型インフルエンザ対策については，本委員会でも検討するとともに，講習会で委員が講師を務め，ⅱ）今年度の取組みとしては，①インフルエンザワクチン需給調整連絡会の開催（9/25），

教育・啓発を行った。

Ⅱ． 委

題は生じなかった。

員②ワクチン製造量 2,510万本予定（昨年度

会使用量の 11％ 増），③分割納入の推進，適健康危機管理対策専門委員会を 3回開催し，さら正在庫数量の確保，④迅速な連絡体制の確に，マニュアル作成等についてはメイルで意見交換

保，⑤接種シーズン終盤における卸売販売を行った。

業者流通在庫の確保等の予定が広島県から（1）第 1回：平成 20年 9月 11日

報告され，委員会として確認した。

広島医師会館

市郡地区医師会感染症担当理事連絡協議会・ⅲ）麻しんワクチン及び MR混合ワクチンの流通状況，日本脳炎ワクチン（組織培養型ワ

県医感染症対策委員会との合同委員会クチン）供給開始（平成 21年 4月頃予定）ａ）麻しん対策について
ⅰ）今年の県内の麻しん発生状況は，10代，20代での発生率が高く，広島，呉，東広島地（143）を確認した。

ｂ）体液曝露事故後の HI
V感染防止マニュアルにｃ）新型インフルエンザ対策について

ついてⅰ）新型インフルエンザ等感染症対策の概要（政府の取組み・県の取組み）について確認

ⅰ）医療従事者等における体液曝露事故後のし，今後，本委員会でも引き続き協議を

HI
V感染防止マニュアル（案）は，HIV抗行っていく予定である。

体陽性又は陽性が疑われる患者に対する医広島医師会館

療行為によって生じた曝露事故後に際し，

ａ）広島県における麻しん排除に向けた対策につ被曝露者と事故発生医療機関，拠点病院・（2）第 2回：平成 20年 10月 15日

協力医療機関のそれぞれが行うべき対応といてⅰ）平成 19年春に若年層で麻しんが大流行し，連携について記載されている。内容につい休校，ワクチン等の確保が困難になるなどて委員より意見を求め，加筆・修正した後，大きな混乱を生じたことを受け，厚生労働できるだけ早く県医師会速報等を通じて会省は平成 24年までに麻しん排除を達成する員に周知することとした。

ことを目標に「麻しんに関する特定感染症（3）第 3回：平成 21年 1月 28日予防指針」を示した。この予防指針に基づ

広島医師会館ａ）麻しん対策について

き，広島県では本委員会を「広島県麻しんⅰ）平成 20年の県内での麻しんの発生報告数は対策会議」とみなすことが平成 20年 9月 11150例であったが，特に 13週（3/24～3/30）日の感染症合同委員会で承認されている。

が 20例とピークであった。また，保健所別ⅱ）麻しんの定期予防接種率 95％を達成するたの発生状況では呉市での報告数が最も多めの対策案としては，①市町が行う定期予

く，年齢別割合では 20歳代が最も多かっ

防接種の計画的実施とその評価，②学校のた。

行う接種状況調査及び接種勧奨の状況把握，③予防接種法に基づかない予防接種の推奨等であり，接種勧奨時期は 4，7，10月ⅱ）ワクチン接種後の麻しん発生例に係る検査について
昨年 12月に県内でワクチン接種後 1～2ヶ月以内に麻しんと診断される症例が 2の予定を了承した。
ⅲ）麻しん発生時の対応方針案として，①医師例あったことから，検査を実施するようにの協力による保健所の積極的疫学調査の実との依頼があったことの情報提供がなされ施（医師から保健所への患者情報の連絡・た。

保健所による疫学調査等），②学校等におⅲ）平成 20年 4月から 9月末までの広島県における発生時の対応等が広島県より示されける麻しん定期予防接種の状況は，第 2期た。医師の協力による保健所の積極的疫学の接種率は 52.
6％（24位・全国平均 51.
2

調査の実施については，麻しん患者を診断％），第 3期は 56.
8％（23位・全国平均

した場合は，速やかに保健所に届出を行い，56.
4％），第 4期 48.
9％（33位・全国平均患者（保護者）の了承が得られた場合は47.
6％）であった。

「麻しん患者連絡票」の内容について聞取りⅳ）1
0月中旬に県が行ったアンケートの結果かを行い，保健所の疫学調査に協力。また，ら市町が認識している問題点や課題は，「第修飾麻しんを疑う患者については，検査確4期対象者は仕事やクラブ等で時間がとれ定前であっても保健所に連絡する等の内容ない人が多いので，効果的に接種してもらとなっている。

える工夫が必要」，「学校がどのような予防ⅳ）「麻しん患者連絡票」については委員の意見接種調査や接種勧奨をしているか知らなを基に加筆・修正を行い，県医師会速報・い」，「第 3，4期の接種率に広報の効果が反ホームページ等を通じて会員に周知するこ映していない」等であった。
ⅴ）麻しんの定期予防接種率 95％ の達成及びとにした。

維持するための対策（案），任意接種，麻しんの定期予防接種率 95％ の達成及び維持（144）

するための対策（案）について広島県より改訂中で，広島県においては国の行動計画説明がなされた。① 2期，3期，4期についが示された後に，県の行動計画を改定予定ては関係機関と具体的な対応を協議し，そであり，その後，本委員会でも検討する。の内容は毎年策定する予防接種事業実施計Ⅲ． 成

画策定に盛り込むこととする。②保護者等から報告してもらう状況調査及び学校にお果物（1）通知「広島県における麻しん排除に向けた対策ける調査票等の参考例を提示する。③県，について」（資料 1）

市町，医療関係者，学校関係者等は対策に

広島県医師会速報（第 2031号，平成 20年 12

ついて関係者に理解と協力をえるよう努め

月 5日）付録として，会員へ通知した。

る。④県，市町等は麻しん対策に係る広報（2）通知「医療従事者等における体液曝露事故後のや定期予防接種対象者に対する接種勧奨にHI
V感染防止マニュアル」（資料 2）

努める。これらに対して，委員より「定期広島県医師会速報（第 2039号，平成 21年 2接種の時期を過ぎた者への対応をどうする月 25日）付録として，会員へ通知した。のか」，「学校により取組み方に温度差があⅣ． そる」，「学校と市町の温度差，学校と市町の他（下記については本委員会が協力した）連携不足がある」，「予防接種の意義を理解してもらうことが重要ではないか」等の意の1）平成 20年度広島県・県医師会・協力医療機関

見が出された。

インフルエンザ講習会ｂ）新型インフルエンザ対策行動計画（国）の改訂について

県内各地で開催し，委員が講演した。
2）特別養護老人ホーム向け施設内感染症相談窓口ⅰ）新型インフルエンザ対策行動計画（国）の（145）

広島県医師会 FAX対応で，委員が回答した。

＜資料１＞

─ 資料 1−1─

（146）─ 資料 1−2─（147）

─ 資料 1−3─（148）─ 資料 1−4─（149）

─ 資料 1−5─（150）─ 資料 1−6─（151）─ 資料 1−7─（152）─ 資料 1−8─（153）─ 資料 1−9─（154）─ 資料 1−10─

（155）─ 資料 1−11─（156）─ 資料 1−12─（157）＜資料２＞

─ 資料 2−1─

（158）─ 資料 2−2─（159）─ 資料 2−3─（160）

─ 資料 2−4─（161）

─ 資料 2−5─（162）─ 資料 2−6─（163）

─ 資料 2−7─（164）─ 資料 2−8─（165）─ 資料 2−9─（166）─ 資料 2−10─（167）─ 資料 2−11─

（168）─ 資料 2−12─

（169）─ 資料 2−13─

（170）

─ 資料 2−14─

（171）─ 資料 2−15─

（172）─ 資料 2−16─

（173）

広島県地域保健対策協議会 健康危機管理対策専門委員会
委員長

横山隆

安芸市民病院委

市川徹

広島市立舟入病院

桑原正雄

県立広島病院

下江俊成

福山市医師会・福山市民病院

妹尾正登

広島県総合技術研究所保健環境センター

峠恭雄

広島市健康福祉局保健部

田中知徳

福山市保健所近末文彦

広島県保健所長会・広島地域保健所

積山

宝

内藤雅夫

員

広島県健康福祉局保健医療部
呉市保健所

中島浩一郎

庄原赤十字病院藤上

広島県臨床検査技師会

良寛

藤田美佐子

広島県教育委員会

堀江正憲

広島県医師会

三田晃史

広島県健康福祉局保健医療部横崎典哉

広島大学病院

渡邊弘司

呉市医師会・渡辺小児科循環器科クリニック
順不同・敬称略（174）