昭和26年１月６日 第３種郵便物認可会長のページ
日州医談
新春

平成21年２月10日発行

日

州

医

事

外来管理加算について

勤務医師不足問題
随

充，和田
幹正，橋口

正孝

３

金丸

吉昌

４
６

明彦，千々岩一男，山下

兼一，山村

兼英，壹岐

文俊，野田

尚生，澤野

堀之内和代，小金丸美桂子，長沼弘三郎，菊池
前田

資雄，下野

哲朗，牧原

真治，河野

エコー・リレー（402）
メディアの目善教，松倉隆，佐々木幸二

武英，小波津守良，井上
清秀，井尻
橋口

茂
博水

裕司，貴島テル子
兼英，中村

豪

24

内田

隆之

2
5

地域の熱い思いに触れる

29

宮崎県国民健康保険診療報酬審査委員名簿
診療メモ

第714号

稲倉

想

瀬戸山
駒木

２月号

結核の現状

伊井

敏彦

7
2

宮崎県感染症発生動向26

あなたできますか？（平成19年度医師国家試験問題）28

各郡市医師会だより

30

各種委員会（女性医師委員会，医学会誌編集委員会，健康スポーツ医学委員会）

33

県福祉保健部・病院局と県医師会との懇談会

35

平成20年度九州学校検診協議会専門委員会

36

九州各県医師会学校保健担当理事者会

40

平成20年度全国医師会勤務医部会連絡協議会

42

平成20年度都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会

45

薬事情報センターだより（261） 新薬紹介（その23）47

日医 FA X ニュースから48

医事紛争情報

50

理事会日誌

52

県医の動き

55

追悼のことば56

会 員 消 息57

ドクターバンク情報

58

ベストセラー61

行 事 予 定63

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会

65

おしえて0ドクター健康耳寄り相談室

74

読者の広場

76

あ と が き80

ご 案 内
宮崎県医師会創立120周年記念医学会

32

お知らせ

日本医師会認定医療秘書養成制度による卒業生求職のお願い

62

郡市医師会への送付文書

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







 １．私たちは、皆さまの
健康状態をよくお聞きします。
 ２．私たちは、皆さまに
最善の医療を提供できるよう心がけます。
 ３．私たちは、皆さまに
医療内容をよく説明し、一緒に医療を行います。

 ４．私たちは、皆さまの「知る権利」･「知りたくない権利」を大切にします。  ５．私たちは、皆さまの
健康維持と医療の質の向上に尽くします。






社団法人 宮崎県医師会

医師の心得（平成14年３月12日制定）〔表紙作品〕

サンルーム
窓越しに見ゆ大輪のさくら草
サンルームは，第８回医家芸術展に出品させていただいた作品です。
ガラス越しに，花々がやわらかな太陽の光を受けて美しいハーモニーを醸しだしているところが画けたらと思いながら作品を構成してみました。
よし

都城市

吉

やま

山

あや

絢

こ

子

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会長のページ

外来管理加算について
いな

くら

稲 倉

まさ

正

たか

孝

外来管理加算は，診療所及び一般病床200床未満の病院で，処置，リハビリテーション等（診療報酬点数のあるものに限る）を行わずに計画的な医学管理を行った場合に，再診料に52点を加算して算定できる。
病院の入院機能・診療所の外来機能を評価する流れの中で，平成４年の診療報酬改定で，外来管理加算と特定疾患
療養指導料が新設された。
同時に診察及び指導料について，
内科再診料，慢性疾患外来医学管理料，慢性疾患指導料という内科系外来診療報酬の基礎となってきた３項目が廃止された。医薬分業による処方料算定を意識して各科バランスに留意しつつ，大幅な改定が行われた。
平成20年４月の診療報酬改定で，外来管理加算の算定要件と後期高齢者の点数の見直しが行われた。丁寧な問診と詳細な身体診察，十分な説明を行い，患者の疑問，
不安を解消し，概ね５分を超えて直接診療を行っている場合に算定できるとしている。
中医協にて，産科，小児科，救急医療，病院勤務医の負担軽減のため，診療所から病院に対して400億円強の追加支援をすることになった。
外来管理加算の見直しにより，診療所では240億円の減収になると見込まれていた。ところが，平成20年11月に行った日医の「外来管理加算に関するアンケート調査結果速報」によると，診療所の医業収入の影響はマイナス7
48
億円と推計された。
当初の見込みを大幅に上回る額である。
アンケート回答医療機関のうち，現在の外来管理加算の算定要件を「不適切」と考えている医療機関は74.9％であった。
その理由として，「計画的な医学管理を時間で判断していること」としている医療機関が62.8％であった。
外来管理加算の今後のあり方については，「時間要件を撤廃して外来管理加算を継続すべき」という意見が最も多く，全体で68.3％であった。なお，廃止は全体で10.6％であった。
日医執行部は外来管理加算算定要件の時間要件が不適切であるとして，早期の見直しを求めている。県医師会としても，一致団結して，日医を支援していくことが大切である。

（平成2
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年１月3
0日）

P

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日州医談

勤務医師不足問題
理事

かね

まる

よし

まさ

金

丸

吉

昌

勤務医師不足問題について私見を述べてみた選べるし，希望の診療科の選択が出来る。多様

い。多少誤解している部分，同意を得られないな形で医療機関に勤務できるようになった。こ部分もあると思われるが，あくまでも私見としのことは当たり前のことなのかもしれない。して読んで，ご意見をいただければ幸いと考えてかし，結果として勤務医師の極端な地域偏在といる。

特定の診療科の医師が不足する事態となってき

全国的に勤務医師不足が顕在化してきた。そていることも解決しなければならない問題と考して医療崩壊が叫ばれてきている。各地で大学える。「医療は公共財である」という視点で考えからの医師の引き上げ，勤務医師の退職，そしると，当然そこに勤務する医師も一人前になるて医師の確保が出来ず，診療科の休止，病院のまでに多くの税金の投入がなされているので，「医閉鎖のニュースがめずらしくなくなってきてい師も当然公共財である」という認識は必要であるる。宮崎県でも県立日南病院の小児科医の確保と思う。また，勤務医師不足の解消のためには，問題，県立延岡病院の大量の医師の退職の予定，

長期的には当然，医師の絶対数の増加が必要でそして医師確保のきびしい現状が報じられていあるので，医学部の定員増の決定がなされたこる。いずれも深刻な事態だ。県も大学もそしてとは大変ありがたいと思う。しかし，この今の医師会も必死に医師確保に取組んでいるが，な「すべてが自由選択というしくみ」を変えなけれ

かなかきびしいのが現実であると思われる。

ば増えた医師も同様の判断と行動をとり，もしところで，医師不足が大きく全国的に問題にかしたら医師の地域偏在と特定の診療科の医師なってきたのは，一般的には平成16年度からスの不足の問題は解決できないかもしれない。

タートした新医師臨床研修制度がきっかけとなっそこで提案されているのが，「医師の計画的配たのではないかと言われている。しかし，よく置」
である。このことは，医師の職業選択の自由

考えてみるとへき地，離島ではずっと以前からの侵害である等々大きなハードルはあると思う

医師不足，医師確保のきびしさが続いていたし，が，医師は公共財という視点も加え，更に真剣

今日もそのことは当然続いている。そして更にに議論していただきたいと願っている。このこ深刻になってきている。つまり医師不足はへきとがもしかしたら何らかの形で実現できれば最地，離島から更に拡大し，地方の都市にまでも大のしかも速効性の医師確保対策になるのではおよんでしまった。すなわち，今日の勤務医師ないかと考えている。そしてこのことは将来の不足の問題は医師の極端な地域偏在と更に特定増加した医師が一人前になる10年後にも更に効の診療科の医師不足の問題とに整理される。

果を上げていく可能性もあると思う。

医師は医学部を卒業すると自由に研修病院を一方，全国の大学ではその魅力をあげるため

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に，研修プログラムに磨きがかかってきており，まで以上にあると考える。したがって，更なる大変ありがたいと思う。初期研修プログラムは

就労環境の適切な整備は当然必要だし，結果ともちろんだが，更に専門的にキャリアアップをして大きく勤務医師の確保にもつながってくる図るための研修プログラムも検討され，すばらのではないかと考えている。

しいものへと変わり，さらに充実してきている。
大いにすばらしいと思う。

もうひとつ議論になっているのが，第三者機関の設置が検討されている医療事故調査委員会

これまで大学は教育と研究と診療の３つの機のあり方についてである。色々と議論されてい能を果たしてきた。これからもこのことは大いるし，より現実的な方向へと進んできているとに大切であるが，最近その果たし方の工夫がで思うが，更に可能な限り，せめて救急の現場だ

きてきているように思う。たとえば，教育につけでも医療事故の刑事罰の免除の考え方が整理

いては，医学部の卒前教育から卒後教育までのされることは是非必要ではないかと考える。こ

一貫した姿へと工夫がなされてきている。またのことも大いに議論されていると聞いている。

診療においては，大学としての機能分担を，もっ更なる検討を重ねていただき是非実現の方向でとしっかりとできていく方向で議論され，必要

進んで欲しいと願っている。このことが解消でな臨床研究のバランスもとってさらに充実してきれば，救急の現場の医師がしっかり対応でき

いくことも大いに期待されてきている。当然そるようになり，救急を希望する医師も増加する

こには必要な財源の手当てと人の確保が必要でのではないかと思う。

ある。国もそのことの判断はすでにあるのかも最後にこのことも大切だと思うが，今医療崩知れないが，更に積極的に対応していただきた

壊の中，少しずつではあるが，マスコミの対応

いと願っている。

も変化してきている。住民の動きも「医療を守るまた，卒前教育，卒後教育の中で今まで以上

会」など市民運動がでて，改めてあるべき医療のに関連病院とのネットワークが必要になるであ姿の共通認識の広がりが始まっているのではな

ろうし，その中でいい意味での大学がリードしいかと感謝している。

ていけるような新しい医局の姿ができてくると

以上，まとまりなく述べてきた。繰り返しにいいのではないかと考えている。そうした医局なるが，宮崎県の勤務医師不足の事態は深刻でに勤務しながら，医師としての専門医の取得もある。一刻も早く早急な速効性のある対策を大含めキャリアアップを図ることができるのでは

学と県と医師会が更に一体となって，解決に向ないか，そして結果として大学の魅力を更に増けて，議論と調整をしていただけるのではない

していくのではないかと考えている。

かと期待している。また，日本全体としても先そうなると大学と市中の医療機関，そしてへ

述したように，新しい姿で，大学が多くの関連

き地，離島の医療機関，更に関係する施設（福祉

機関と連携を深め，リーダーシップを果たして施設，健診施設等）とが今まで以上に連携のなかいただき，また，勤務する医師がやりがいを持での結びつきが強化され，そこに医師の計画的ち，キャリアアップも図れ，結果として医師のな配置が出来上がれば，医師の地域偏在，特定公共財たるあり方も果たしていけるようになっの診療科の医師不足が少し緩和され，解消されて欲しいと思う。そう簡単なことではないかもてくる可能性があるのではないかと思う。

知れないが，是非実現して欲しいと願っている。

もちろん，これからは女性医師の増加がこれ

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想

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（その２）

新春の随想を募集いたしましたところ，多数のご投稿をいただきありがとうございました。１，２月号にわけて掲載させていただきました。
いるためと理解した。このままでは近い将来ロ

新

春

随

想

せ と やま宮崎大学医学部
清武町 感覚運動医学講座 瀬戸山
皮膚科学分野ケット？いやワープ航法による地球時間との決
みつる

充

別が我が身にくるのかもしれない。
閑話休題。厚労省の医師臨床研修制度もあって，地域医療は破綻寸前にあり，来年度から緊

つい最近，機会があって上海リニアモーター

急医師確保対策として本県では５名の特別枠がカー（上海磁浮列車）に乗った。上海市龍陽路か

入試に設定される。実際の効果は８年以上（長期）ら浦東国際空港までの30㎞を７分少しで走破し待たねばならない事から，現状の緊急改善策とた。最高時速なんと430㎞。車窓と室内の時速表

しては全く期待できない。むしろ研修医を対象

示を見なければ，それに気付かないほど静かでとしたリニア的方策でなければならず，１）
都会

揺れもほとんどない実に快適な あっ という間の研修指定病院を厳しく規定するか定員を減ずのことであった。

る（すでにその方向？）。２）
現在の「地域保険・

さて新年「己丑」である。加齢とともに１年の医療研修」
を「地域医療」とし，研修終了から逆算過ぎるのがなんと早いことか。2008年もあっとした６か月以上を必修とする。地域大学の卒業いう間に昨年の事となってしまった。幼児期が生ならその地域を指定する。これならと思った

各駅停車の鈍行なら，前期高齢者より少し若い

途端，目が覚めた。「なんだ，初夢か」

現在，少しうるさいできの悪いリニアに乗って

追記：厚労省は全国の大学病院に医師不足の最人生を旅している感じである。無論学童期，青も深刻な産婦人科，小児科，救急などの年期，壮年期，すなわち急行，特急，新幹線の部門に特化した研修「モデル事業」を進め時代は間違いなくあった…。と思う。毎日が忙ていますが，その効果がうまく出てくれ

しく充実しているからだろうとつい最近まで思っるのを望むのですが…。

ていたのだが，頭をガツンと鉄槌で打たれたよ
うな…。あの脳科学者茂木健一郎氏の言葉である。
「ある記憶がすっぽり抜け落ち，その落ちた記憶の分だけ時間も短くなるからです」
という内
容だった
（一言一句正しいかというと自信がない。
何せできの悪いリニアである）。つまり遺伝子再構成のように記憶のリアレンジメントが起きて

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私自身，30歳代から，論文を投稿し，それに対するコメントを頂いて，それが，「Editorと R e-

Editor業務いろいろ
宮崎大学医学部 わ
清武町 機能制御学講座 和
薬理学分野

だ

あき

ひこ

田

明

彦

view erからの有り難い贈り物」と感謝の念に変わり始めたのは，40歳ぐらいである。現在の心境
は，その「お礼奉公」を兼ねて Editor業務に従事

科学者にとって，原著論文，総説論文の国際的一流誌への出版は，励みとなり，成果の証し，している。もちろん，Editor業務を支えてくれているのは，有能な秘書のお陰である。

評価の対象でもある。５年前から，Journal of
Pharm acological Sciences と Frontiersin

Bioscience の Editorを務めており，論文の査読が，朝一番，私の日常業務である。
多忙な折，前触れもなく，突然，投稿論文がインターネットで私に送られてくる。複数の論文が連発で来ることもある。
まず，自分で論文を査読する。次は，査読して頂ける適切な R eview erを探し出し，査読依頼する。査読依頼を受諾して頂けると，この時点で，まず，一安心する。
不幸にして，返答の音沙汰がない場合もある。

新

春

随

想
ち ぢ いわ

清武町 宮崎大学医学部
腫瘍機能制御外科学 千々岩

かず

一

お

男

振り出しに戻る。
査読が終了し，R eview erから，査読コメント

新春随想を書くようにと依頼があった。最近が帰ってくる。私自身と R eview erコメントを著

はどっちを向いても日本の良さがどんどん失わ者に返送する。コメントに適切に対応した改訂れているようで，深刻な気持になってしまう。

版論文が，適切な時期に，再投稿されてくると，随想には似つかわしくないが，世の中を憂いて嬉しくなる。

も仕方がないので，今回は新春ということで私

しかし，問題が，起こることもある。著者のの心を和ませてくれる愛犬について書いてみる。

見識や学問レベルが低いと，コメントの真意を早いもので，愛犬と暮らし始めて８年になる。

理解できない。「馬耳東風」であり，むしろ，著

父親は容姿が，母親は運動神経がずば抜けてい者自身の言動に固執する。Editorは，論文改訂て，メダルも取ったらしい。かなり期待できるに協力するが，熱をおびると，まるで，C o-author

オス犬が生後２か月で我が家に来た。盲導犬でとなる。C areless m istake も，夥しい連発とな

お馴染みのラブラドールである。名前は迷わずると，これは，著者の見識不足・不誠実と判断

テスとした。アメリカ留学時のボスの犬の名前せざるを得ない。

がテスで，とても利口な犬だったからだ。後で論文改訂は，長期間に及ぶ。色々な改訂過程にある沢山の投稿論文を，慢性的に抱えている。

メスの名前と判明したが，すでに呼べば反応す
るようになっていたのでそのままだ。

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７年前，私が宮崎大学に赴任した際に福岡かと隅っこで静かにしている。晴れた日中はテラら空輸してもらったが，着任してしばらくの間スで涎をたらして眠っている。朝は私が服を着は清武町役場近くの官舎に住んでいた関係で犬ると，夜は帰宅すると，寒かろうが，雨であろを飼うわけにはいかず，取り敢えず，警察犬訓うが，「何かお忘れですよ」とばかり，眼を輝か練所に預けた。しかし，官舎の支払いより毎月

せ，ジャンプを繰り返し，サンポを要求する。

３倍近い費用が食費と訓練費に必要で，慌ててゴハンを前にすると，ずっと「待て」ができる。

３か月ほどで中古の一軒家を購入した。

サンポとゴハンの時以外は自分の好きな場所で，訓練は生まれた時から受けていたが，やんち

好きなように過ごしていゃで，私が忙しくて厳しく教育しなかったことる。毎日が平和。ひたすもあり，段々家内が扱いに難渋するようにな

らその繰り返し。仕事でった。家内は眼科医の友達と相談し，「Y ou are

いやなことがあったり，

guilty」とばかりに，愛犬の去勢手術を断行して疲れ果てたり，それでしまい，結果，テスと言う名前が変ということも，家に帰ってテスを見もなくなった。日頃の食餌を含めた世話を家内ると癒される毎日を私もがするためか，今や家内の命令には絶対服従，

繰り返している。元気で外から帰宅した時，クーンと甘えることはあっ「待て6」
長生きして欲しいと切に ゴハンを前にても，吠えることはない。しかし，私が帰宅す

願う。

13
0％

ると，「待ってたよ，おじさん（どうもご主人様
ではない）」と思い切り吠え，散歩など，自分の欲望を叶えさせようと画策する。この犬，自分に都合のいい言葉（サンポ，ゴハンなど）は理解
でき，色めき立つ。しかし，都合が悪い時は，ラブ特有の大きな耳介で耳道を塞ぎ，聞こえな
いふりをする。ラブの耳は便利そうで，私も借りたいぐらいだ。
大型犬の寿命は10年ぐらいと聞く。外犬は内

現 代 学 生 気 質
やま三股町

山下医院 山

した

下

けん

兼

いち

一

犬より寿命が短いと知り，家に入れて，一緒に生活するようになって１年ほどが経つ。最初は12,3年前，医師会看護学校の講義を依頼されちょっと遠慮もしていたようだが，今では当然た。教務の先生や講師の先生からは「最近の学生の顔で食卓の横やベッドの横，しかも座布団なは反応がなく，わかっているのかいないのか，

どの敷物の上を指定席に決めてしまった。よくわからない」という声がよく聞かれた。確かにそため息をつくし，寝息，鼾，寝言，人間そっくの通りで，無表情にボンヤリ眺めている学生がり。稲光，雷が大嫌いでベッドに飛び乗って来ほとんどで，質問はなく，こちらから質問してるが，この時ばかりは「軒下３寸借り受けます」

も一言も発しない学生もいる。そこで，休憩時

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間にコーヒーの自販機の前で話をしたり，机の近くに行って話しかけたりしてみた。すると，土手医者の憂鬱

講義終了後に質問に来たり，個人的なことを話

宮崎市

やま

山村内科 山

むら

村

よし

善

のり

教

しかけてきたりする学生がでてきた。
非常勤で勤務する医師会病院は実習病院となっ

世間ではヘボ医者のことをヤブ医者と呼ぶが，ている。実習に来る学生にも「何かわからない事

土手医者がどんな医者か問うてもほとんどの人はないか？」と声をかけるようにしている。最初が首をかしげて知らないと言う。かく言う私もの答えはほとんどが「何がわからないのか，わか土手医者の何たるかを知ったのはまだ10年位前らないくらいわからない」と決まっている。それであり，医師免許を取得して34年経過するが，「あでも懲りずに声をかけ続けると，２週目３週目

んたはヤブ医者じゃ」と面と向かって言われたこには質問が出てくる。回を重ねるごとにまともとは一度だけであり，土手医者呼ばわりされたな質問になってくる。若い学生達であるので，ことはない。もちろん陰で何度罵られたかは知人見知りもあるのであろう。これは今の学生にる由もないし，知りたくもない。

限ったことではなく，自分にも覚えがある。時

さて，日本人ならヤブ医者と評判の立ってい間が経ち，人に慣れるまで，話かけられないにる医者にはおそらく誰も診て欲しいとは思わな違いない。世代が違えばなおさらである。

いし，受診してなかなか回復しなかったり，診時間がある時には体育の授業にも参加した。

断そのものが間違っていると「あのヤブ医者が0」

チームを組んでバレーボールの試合をするのでと罵られ悪評にさらされることになる。私をヤあるが，ある学生から「次はうちのチームに入っブ医者呼ばわりをした御仁は若い時に事故で子てください」と言うので，約束した。次の体育の供を失い，それから性格がいびつになったと，

時間，その学生のチームの順番が来たら試合にその人の知人から聞いていたし，外来に来るた

出ようと，ほかの学生とバドミントンしながらびにかなり傍若無人な態度や発言があったので，待っていたが，なかなか試合の順番が来ない様

内心，多少の憐れみを感じつつも，後ろ向きな子で座ったままであった。不審に思って聞いて気持ちで接していたのである。もちろん自分がみると「先生がこっちに来られるのを待ってたん

名医とは毛頭思っていないが，酷いヤブでもなです」と言う。順番が来たが，自分が来る気配がいと思っている。そこに「あんたはヤブ医者じゃ0」ないので後に回してもらっていたのだ。これにと言われたので，「ヤブ医者と呼ばれてよかった

は驚いた。今の若い世代は皆そうなのか？学生

あ0」と応戦したら「何で？」と。
「いやいや，土と講師の関係のためなのか？もしくは職場での手医者と言われんで良かったあ0」
と言ったら
「何

立場がそうさせるのか？

て？土手医者て何ね？」「えっ0土手医者を知らいずれにせよ，相互理解への道のりは遠く険しい。

んとね」「知らん」「あんね，ヤブはまだヤブの中に雀やら竹の子やらが見えるじゃろ。土手の向こうは音は聞こえても何も見えんじゃろ。だから土手医者よりヤブ医者と言われた方がいい1
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とよ。土手医者て言われたら最悪なつよ」と答え

ルト海沿岸のバルト３国である。いずれも面積たら「ふーん」と言って二の句が告げない様子。

は日本の北海道位で，西からリトアニア（首都ビ

その後，彼女は受診しなくなりヤブ医者とも土

リニュス）
，ラトビア
（同リーガ），エストニア（同

手医者とも言われたことはない。風の便りではタリン）と連なり，人種，宗教も各国異なってい精神病院に入院しているとのことである。

る。建国は，いずれも中世期に始まるが，場所

ところで，最近の政治の迷走を目の当たりに柄，北欧諸国，ポーランド，ドイツ，ソ連の影する時，日本の医療政策に何を期待できるか，響を強く受けた。これらの３国が第２次世界大

本気で医療人の悩みに耳を傾けて解決策を模索

戦後にソ連の圧制から開放され，ＥＵにも加盟し実現できる政治家がいるのかと考えると暗澹出来たのは最近のことである。従ってロシア人たる思いになる。日本を実際に動かしている高は今でも嫌われているようで，ビリニュス街頭

級官僚は以前から医師会の分断化を画策していでロシア人が私共に「我々ロシア人はこの国ではたというが，見事にその目論みが実現した現在，嫌われているので支援をして欲しい」と英語で話

政治家は集票マシーンの機能を失った医師会にし掛けてきたのには驚いた。３国の首都の旧市は魅力を覚えず，その意見を軽視するようになっ街の多くの教会や，建物が戦禍で破壊されたが，た。今年の総選挙で誕生する政権には，多少で大戦後に再建され，現在それぞれの旧市街地域

も希望の持てる政策を実行するように願いたい。

は何れもユネスコの世界遺産に指定されている。
表題の太っちょマルガレータはタリンの旧市街

今年こそ埋蔵金の活用をに残る16世紀に建てられた砲塔で壁の厚さが５

医療政策理想求めて

ｍ近くもあり，ずんぐりとしているため市民が親しみを込めて呼んだ愛称である。マルガレー
タとは，この砲塔が一時，監獄として使われた
際に囚人の食事を切り盛りし，彼等に慕われたおかみさんの名に由来する。日露戦争の日本海々戦で有名なロシアのバルチック艦隊は当時ロシア領であったリトアニア沿岸からはるばる出陣している。また紅葉の中を当時はリトアニアの首都であったリトアニアのカウナスの郊外に，本国の指示に背いてユダヤ人 3,00
0
人に日本経由太っちょマルガレータ
まつ

日向市 千代田病院

松

くら

倉

の出国ビザを独断で発行し，6,000
人のユダヤ人しげる

茂の命を救ったと杉原千畝領事代理の事務所（現記念館）も訪ねた。エストニア出身の関脇 把瑠都

私共は遅い夏休みで昨年10月，９日間の旅行に出た。今回訪れた国はヨーロッパの東北端でロシア，ベラルーシ，ポーランドに囲まれたバにも親しみを感じる等，実りある旅であった。

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散る中に次の花あり凌霄花

俳 句 で 綴 る 命

魂極る命を天に夏燕
こま

宮崎市

き

ブレストピア
駒
なんば病院

木

かん

幹

せい

正

つばくらめ司祭のごとく人を愛で万緑の中に息づく万の虫

広報委員会より還暦を迎える者に紙面を戴け

夏草の茫々たるや集検車

るとのご案内。はや還暦を迎える年齢，ちょっ

野仏のひとり蟋蟀聴き入らるぴり愕然。小生，長期に徳島大学で教官を勤め土手歩むつづく限りの虫時雨

たが，縁あって２年半前，宮崎の地に。

山寺の床下百年蟻地獄
割られては花の形の海鼠かな

青山河瓊々杵尊さながらに
この句，俳句結社「古志」主宰・長谷川櫂先生

木枯や臓腑の音の尽きる中（現・朝日俳壇選者・N H K 俳句選者）
より宮崎

自閉児の心解れて雲の峰転任の際に戴いた挨拶句。宮崎は清々として天母みとる妻の寝顔や華鬘草

地澄み，暖かい土地柄人柄。心和む。今回，頂節分の夜に茹で豆患者食戴した紙面に俳句少々。小生もともと母の影響

五月雨るる日の暗きかな癌告知

で短歌に親しんでいた。数年前，いくら短歌を

松落葉浴び父母の墓の前

勧めても振り向かぬ妻が俳句を始めた。これを無事終えし母の手術や別れ霜契機に，小生も俳句へ。短歌31文字に対して俳碑の文字をなぞる媼や広島忌

句はわずか17音。短歌没頭時は，俳句は窮屈で元朝や仏となりしカルテ閉づ

偶成的な世界と誤解，これが中々に深遠な世界。

患者録朱を入れる日や梅の花

俳句の醍醐味は，斬新な視点を開拓発見し読み献体を遂げし患者や忍冬

手に想起世界を提供すること。物理世界だって

切支丹燈籠十字枯葎

哲学だって表現できる。
天体も命も虚空に遊ぶ塵櫂先生の句。

以下，拙作を少々。
『命』
億千の命抱えて山眠る
とんぼうの媾ふところ神楽殿
春浅し抱卵の鯉のたりかな
臨月のいよよせはしき師走かな
耐えて今大地に出づる蕗の薹
膨らみは少女のほどや花桔梗
初恋や莟ふくらむ白木蓮
初山河その懐に万の民
寒明けやひとつみつけて蕗の薹1
1

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食共米粒がわずかについた甘藷とみそ汁らしき

七高造士館の想い出
はし宮崎市

橋口小児科医院 橋

ものに沢庵が２切ついて食費は１日分が70銭。
ぐち

口

かね

兼

のぶ

達

毎日空腹をかかえ苦しい鶴丸城址の寮生活でなないろしたが，晴れた日は七色に変る東天の桜岳の勇
日州医事編集部より年男だから新春随想を寄稿するように手紙を頂きましたが，最近は年を姿を朝に夕に眺める事が出来た頃が最も想い出に残る時代であったと思います。

とりすぎて手紙も書かないので何を書こうかと迷っていましたら偶然，平成７年12月発行の七
高東寮会「会員だより」（98頁）が見つかりました
ので，之を参考にして敗戦前後３年間学んだ七
高時代を想い出し乍ら今はなき旧制高校の一端について書いてみたいと思います。

隠れた紅葉の名勝 九年庵

旧制高校は明治19年４月，一高・三高及び四

い

き

ひさ

お

宮崎市 壹

岐

尚

生

高の３校が創立され，20
年４月に二高，５月に五高，33
年３月に六高，34年10月に七高，41年

九州内で紅葉の美しい名勝があれば１度行っ３月に八高が創られ，大正に入って８年４月にてみたいと思い観光案内書を調べてみると，佐松本・新潟・山口・松山の４校が開校し，その賀県の神崎町に九年庵という所をみつけたので後も設立された大正時代の高校には自治体名が1
1月の中旬に旅行することにした。

つき，藩校名が付いたのは七高のみで帽子の白

ところがこの名勝は１年の中で毎年紅葉の時

線数は２本か３本が多く，官立の各校には学寮

期に９日間しか一般公開しないとの条件のついが併設されていました。

た名勝である。ここで九年庵の紹介をしたいと入寮したのは昭和19
年４月，市内の自宅通学思います。場所は佐賀県神崎町の北端の山手に

生以外は東・西・南の何れかに割あてられ，当仁比山神社があるその王門をくぐりぬけて坂の時は関東や関西からも入学者が多く，台湾・朝参道を上りつめるとその左手に緑の生け垣に囲鮮や満州の中学出身者とも寝食を共にして学びまれた風雅な茅葺の屋根が見えてきます。この乍ら優秀な教授陣と熱心な先輩の懇切丁寧な指邸宅は歴史的に由緒を持つもので佐賀県を代表

導・教示を受け，宮中時代には想像も出来なかっする文化的財産といえるものでした。「九年」とた比較的自由で有意義な生活も戦況が厳しくなはこの庭園が九年の歳月を費やして築造された

るにつれて次第に変り，昨年１月宮崎でも上映ことに由来するとのことでこれにあやかって１

された「北辰斜にさすところ」は昭和11年頃の寮

年の中の９日間しか開園しないという興味ある生活が主で，酒を飲み自由と自治を謳歌してス

名所でした。

トームを楽しむ場面が多くありましたが，入学

庭にはツツジ類26
5本，モミジ類134本，苔類

後酒を飲んだのは剣道部の歓迎コンパの一夜だ

は40
種の植生のある庭園があって見事な紅葉をけで，寮の食事は全寮生が入る大食堂で毎日３みせてくれる。持主は佐賀市の大実業家，伊丹

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弥太郎氏で明治25年から巨額な経費と多年の歳で人工呼吸をして，心マをして，モニターを着月を費やし完成させ，その後昭和57年に佐賀県

けて，うわっ，V f。周りには多くの患者さんがに寄贈されたものと聞いている。

透析中で，大声を出すこともできず，極めて冷

私は秋の紅葉は１年の中で一番見ごたえのあ

静な態度を装う。気管内挿管の準備を指示した

る風景と思っていますので出来るだけ紅葉のあが，５年間してないのでハラハラドキドキ。無る場所を旅行することにしています。

事挿管できて，ホッ。開業してお守り代わりに国内には多くの名勝があると思いますがこのと購入した除細動器を持ってきてもらい，動く

地の紅葉は今までにこれほど見事な紅葉は経験ことを祈りつつ，スイッチオン。ピーとなってがありませんでした。京都の紅葉も素晴らしいドン。モニターがシーンとなって心マとボスミが九州の中でこれほどの名勝があるとは知りまン。そしたら V f。繰り返すこと５回。何とか心せんでした。写真10数枚撮りましたが，日州医拍再開し，血圧も測定可能へ。この隙にＢ病院事ではカラー印刷が出来ませんので紹介を割愛

へ入院依頼の電話。O K をもらい，救急車を要請します。残念です。11月の短期間の一般公開でし搬送。車内で V fとなり，D C と心マ。汗まみ

すが機会がありますならば皆様も１度見物されれでＢ病院に着き，多くの先生方に迎えられ，ると良いと思います。

涙が出そうな程，安堵，深謝，感謝。
不測の事態とはいえ，Ａさんにとっては非常に不幸な一日でしたが，私にとっても本当につらい時間でした。疲れ切ってタクシーに乗り，帰路につくと，病院から電話です。Ｃさんからの電話で，脈が30しかなく，フラフラして動けない…。今日は，厄日なのか（引き受けていただ

大 変 な 一 日

いたＢ病院の先生方には，心から感謝しており
さわ

宮崎市

さわの内科
クリニック 澤

の

ふみ

とし

野

文

俊

それは，ある蒸し暑い日のことだった。透析
歴５年の60代のＡさんは，インスリン使用中なので，透析終了前に血糖値を測定していた。その日も11時30分に血糖を測り，98で，いつものようにブドウ糖の注射を指示した。看護師がＡさんと話しながら，ブドウ糖を注射していたところ，突然，グワッという声がして，看護師がＡさんの名を叫びだした。すぐにＡさんの側に寄ると，意識はなく，見る間に顔はどす黒くな
り，呼吸はせず，頸動脈も触れない。アンビュー

ます）。

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ことをしてはいけない，という人もいますが，

1
9
年・2
8
年・1
0
年

タバコをやめて増えた時間でもっと健康的な趣の串間市のだ小児科医院 野

だ

田

たかし

隆

味を見つけた方もいらっしゃいます。今まで，「よ
くも，タバコをやめさせてくれたな，おかげで人はタバコに関して３つに分けられます。
N on-sm oker:吸わない人，Sm oker:吸う人，

楽しみが減った」などという人は，経験したことがありません。

Ex-sm oker:禁煙した人です。冒頭の数字は，野医療関係者が一言いうだけで，喫煙者の１％田の場合です。人生の半分以上をようやくタバが１年間禁煙できるそうです。100
人に声をかけコなしで過ごせました。昨年来タバコの値上げ

れば，１人は禁煙でき，道で会った時にお礼をでいろいろ新聞紙上をにぎわせていますが，1998

言われるのです。こんなにオイシイ健康支援は

年12月１日のタバコ値上げをきっかけに，12月ありません。

３日に最後のタバコを吸い終わって以来，禁煙が続いています。
やめるにあたって見つけた口実は，①禁煙車をつくった国鉄の借金を払うために，喫煙者に負担を求めるのは理不尽である，②近所のタバコ屋のおばさんが，「値上げしても１週間は売り上げが減るが，２週目は倍売れる」と見下したような態度で言われて腹を立てた，の２点です。
もっとも２点目は，禁煙して１週後はニコチン・
レセプターの数が２倍増える，つまり満足するには２倍ニコチンが必要になるという学問的にも裏打ちされた事実であることを最近知りました。
今思えば10
年はあっという間に楽しく過ぎました。禁煙を人に勧める仕事に，生きがいを感じています。なぜ生きがいを感じるのかといえば，喜ばれるからです。ご本人はもちろんのこと，周囲のみなさんからも喜ばれます。
禁煙外来をやっていますが，卒煙証書を渡す
ときの笑顔は，非常ににこやかです。小児科での病棟勤務の楽しみは，退院の時の患者さんの笑顔でしたが，それに勝るとも劣りません。
禁煙などと言って個人の楽しみを奪うような皆様もどうか，外来で禁煙をすすめてはいかがでしょう。

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坪を買い取り念願のハードコートを１面作りま

夜間照明付きの人工芝コート
さ さ き

都城市

佐々木医院 佐々木

こう

幸

じ

二

した。僕は医学部の５年生で，夏休みに数回利用したきりでほとんど近所のテニス自慢やジュニアが使用していました。医大の部活は少林寺

新年おめでとうございます。

拳法をやっており，最早，テニスにあまり興味趣味が高じてテニスコートを作ってしまいまはなかったのですが，勤務医時代に上司の薦めした。子供のころ，仕事終わりに毎日のようにもあり体力を付けるためテニスを始めました。

小学校のグランドでテニスをしていた父に付い平成３年ハードコートの場所に現佐々木医院をて行き，夕陽の中のテニスコートでよくボール

新築移転しました。そのせいで父の自慢のコー拾いをしていました。ボールがラインオンする

トは跡形もなくなりました。僅か15年間の寿命と白い石灰粉が舞い散って服に付くとそれがテだった訳です。

ニスの匂いでした。ネットに掛ると，どちらに開業後はシーガイアテニスコートに通ってい渡すか迷った時は何時も父の方に投げていましますが結果的にテニスの魅力に嵌ってしまい，た。子供ながらに存在をアピールしていました。

最近では週３〜４回と回数が増えテニス無しの自分もテニスが早くしたくて中学生になると，生活はありえません。そういった訳で今回いつ兄が入部していたこともあり当然のようにテニでも好きな時に家族や職員も出来るように，夜ス部に入りました。父が時々指導に来た時は照間照明付きの人工芝コートを佐々木医院の敷地

れくさくて嫌でした。キャプテンを任され暮れ内に造ってしまいました。設計施工は株式会社

泥む学校のテニスコートでボールを追っかけた

スポーツテクノ和広に依頼しましたが，一般競ものです。

技用のスペースでどんなプレーヤーが来ても恥

祖母も若い頃テニスをしていたこともあり，ずかしくないコートを造って欲しいと所長に折父は小林中学からテニスを始め府立医大では主衝したこともあり，シーガイアのコーチに試し将をやっていました。父の卒業後も西医体の結打ちしてもらった評価はまずまずです。コート

果が毎年送ってきていました。他界する２か月

開きに神和住純を呼ぼうかとコーチが言ってく前，府立医大テニス部100
周年記念誌に慈恵医大れましたが，それは断わりました（笑）
。JO P のとの定期戦のこと，テニスの御蔭で長く健康で帝王の異名をとる竹下和史君がコート見に来ていられたことなど，回顧録を書いていました。

くれました。父のコ−トを潰した罪滅ぼしに素下の妹の夫もテニスをするし，上の妹の夫の母

敵なコートに仕上げたと思います。この場をお親はアメリカでテニスコーチをしていたらしい

借りして報告させていただきます。夜間も出来です。私の子供たちは３人ともテニス部所属でますよ。シェルターも設置しました。利用されした。

たい先生は佐々木医院まで電話ください。

僕が中学生の時，父は書斎の窓から庭を眺めながら「テニスコート造りたいなー」とよく言っていましたが，昭和52
年に近くの製材所跡地 1,200

今年はもっと攻めのテニスを目指していきます。

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れん，悟れん」と。かくして，「悟れないことを悟

り

悟り，煩悩と仲良く生きてゆこう」と悟ったのでほり の うち日向市

沼田皮膚科 堀之内

かず

和

よ

代

した。
今年は年女。半世紀近く生きてきましたが，20歳の時，鎌倉の円覚寺に座禅を組みに行き

知足の心境に至るのはいつのことやら…。

ました。自分の人生に悩み迷っていた頃で，ぜ「所詮私は柏餅，煩悩食べて生きてます」

ひ悟ってみたいと思ったのです。５月の連休に３日間籠ったのですが，やはりそこは俗世間とは隔絶された世界でした。３日間ひと言も口をきいてはいけないのです。夜中の２時に起こされて，コップ一杯の水で目と口を洗い，座禅を組み続けます。ところが，私が心を無にしようと座禅を組んでいると，頭の中にポッと柏餅が浮かんできました。「いかん，いかん」と柏餅を忘れようとしても頭の中は「柏餅が食べたい」と言い続けます。どんなに払拭しようとも頭の中を柏餅がぐるぐると駆け回るのです。作務の間も，草むしりをしながらずっと「柏餅，柏餅」と思い続けています。食事はおかゆと沢庵のみですが，沢庵を食べるとき，「ポリッ」とでも音を出そうものなら，「音を立てて食べるんじゃない0」と怒鳴られます。ですから，口の中でふやけた

歯

沢庵を丸呑みしながら，益々柏餅への想いが強

都城市

痛
こがねまる

み か こ

都城市郡医師会病院 小金丸

美桂子

くなるのです。風呂にも入れず，歯みがきも着がえもせずに過ごした３日間の苦行。その間私６月頃から左上の奥歯が１本痛くなった。最は柏餅のことだけを思い続け，他のことは何ひ

初は酢や冷水がしみる程度だったが，しだいにとつ考えられなかったのです。

通常の咀嚼でも鋭い痛みが走るようになった。

円覚寺から開放されるや否や，寺の近くの和７月に入ると周囲の歯まで痛みが広がり三叉神

菓子屋へ駆け込みましたが，なんとそこには柏経痛の様相を呈してきたので，ついに歯科医を餅はなかったのです。わき目もふらずに本郷の受診。先生はＸ線写真を見て，虫歯ではないと自宅へ直行し，なじみの和菓子屋で柏餅を買い仰る。噛み合わせが悪く左ばかりで噛むためだ

込み，５個ペロリとたいらげたのでした。そしと思うが，「奥歯の臼の面が磨耗してることや，て，柏餅でふくれたおなかをポンポンと叩きな

睡眠中の歯軋りも大きな原因」，「噛み締めないがら私は悟ったのです。
「これが私の煩悩か。悟こと，リラックスリラックス」と。眠っていると

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きは自己コントロールができないので，結局プ

らくは本棚の無い家に育ったので，教養コンプ

ロテクターを作ってもらったが，痛みは変わら

レックスの思いから反動的に本を溜め込むようず，別の歯科医を受診（前医が気に入らなかったになったのであろう。

のではなく，土日祝日も22時まで診療する歯科本の虫とまではいかなくても多読の方だと思っ医が近くに開業したため）。前医と同じ検査・コている。その読み方は根を詰めて一冊ずつ読破

メントのあと，歯軋りが続くと歯の根元に細かするというより，むしろ雑読に近く，堅い本もい亀裂ができることが最近わかってきました，

山ほどあるにもかかわらず，ミステリーなど息それかもしれません，まず薬を塗って保護膜を抜き本の方にも手が延びやすい。

作ってみましょう，と言われ，３回目の塗布をそれらの本は，福岡に行った時，丸善書店の終えたばかり。冷水も随分しみにくくなって店内をうろうろしながら拾い読みをしてはジャきた。

ンルを問わずキャリーバックに詰め込めるだけ

日頃，術前の患者さんを診て，歯と足腰が丈詰め込んで購入してくる。その時は何が何でも夫で目がきれいなら大丈夫，と思っていたが，読みたくて買って帰るのだが，帰って数日後に

人事ではなかった。以前「あなたの歯は虫歯になはその気は色褪せてしまう。典型的な 興味 中

りにくい丈夫な歯です」と言われて安心していた

心の衝動買いである。しかし，それは大きな楽が，いつのまにか知覚過敏という老化への配慮

しみのひとつでもあるので，なかなか止められも必要な時期にさしかかっていることを思い知ない。ということで，積ん読本は増える一方とらされた。また，人の役に立つ職業人であるたいうことになる。

めには，日々研鑽して新しい知識を仕込んでい話は変わるが，ここ年末に至って相次いで歴くことが必要なのだと思った。思っただけ，で史のある雑誌が休刊に至っている（月刊現代，読

終わらないように，今年は少しだけ頑張ろう。

売ウイークリー等）。携帯ネットの普及で，広告が取れない売れないの悪循環からの結末のようである。その事は理解できても紙媒体の活字文化世代の一人として残念である。私の世代のネット代わりといえば各出版社が出す一部100円程度の毎月発行の出版案内の小冊子
（岩波書店
「図書」
，
新潮社
「波」
，吉川弘文館
「本郷」
，講談社
「本」
等）
を寄せ集めることである。ひとつの文章が手頃

積

ん

読

な長さでもあり，寝入りに概説を少しずつじっなが延岡市

長沼医院 長ぬま沼

こうざぶろう弘三郎

くりと幾夜に掛けて読んでいるが，意外と読み応えのある内容である。頭に残るかというと疑長年の読書癖が高じて，身の回りには本が大量にある。読んだ読まなかったは別にして，折をみて整理はするものの少しも減らない。おそわしいが，多分呆け防止には役立っているに違
いない…。

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そういう冊子を含めて，単行本などにまで出

その後につづく太平洋戦争，第二次世界大戦，

版の縮小の波が来なければ良いのにと思ってし終戦そして戦後の混乱，貧困の始まりの年としまう。

て記憶されているようである。そしてこの時代

一般的に，人の知識は他からの影響が大きく，が我々昭和12年生まれの成長の時代にぴったり下手をすると単なる受け売りになりやすい。まと重なるのである。時代も世相も子どもの誕生

して，真に自分が残せるクリエイティブな思考

日を祝うような雰囲気ではなかったことは確か

内容は，はなはだ少なく心許なく思っている。

であろう。

だから，いくら本に目を通しても仮に他のこ

平成12年１月１日夜，私たち夫婦は船旅の途とで精一杯のことをしたとしても子や孫たちに上にあり船長招宴の席についていた。60
歳すぎ

残せることはたかが知れているのではないだろ

たころより年末年始や５月の連休を利用して時々うかと思ってしまう。

行っている小旅行でのことである。宴も終わり

年齢も年齢だし，こんなにたくさんの本を読

ごろ10人程のコックが私たちのテーブルを取りみきるの とか これまでにこの本全部読んだの囲み１人が大きなケーキを持ってニコニコしてと妻や息子，娘たちに皮肉られようとも，これいる。とハッピーバースデイの曲がかかりhappy

らの本がいつの日か，孫子の目を引き，夢を持

birthday M r,T akehide K ikuchiとマイクが叫ってくれるきっかけになるかもしれない。

んだときには一瞬なんのことだかキョトンとしという案配で，まだまだ 積ん読趣味 は治りてしまった。会場の人達の拍手にうながされ立
ち上がり周りに会釈，ケーキは同じテーブルのそうにないのです。

人達にご相伴していただいた。コックたちも一人ひとり握手を求めてくれた。年甲斐もなくドキドキしたが思い出深い誕生日となった。
平成19
年１月１日，シュムリアップのレスト
ラン，コック１人，小さなケーキ，birthday の曲，アンコールワット拝観の時のことである。
添乗員の心づかい，こうゆうのは嬉しい。同行の人達に70
歳の誕生日であると述べケーキのご相伴をねがった。
開業以来33
年診療時間をけずり，診療日数を２度の H appy B irthday
きく

宮崎市

菊池医院 菊ち池減らしなんとか維持してきた開業医人生も今年
たけ

武

ひで

英

には引退できそうだ。女房も色々な気苦労から多少は解放されるだろう。

１月１日が誕生日である。幼少時殊更に誕生日を祝ってもらった記憶はない。私の生まれた
昭和12
年は支那事変の起こった年で，この年はやりたい事が次々と浮かぶ。H A PPY R ET IR EM EN T そういきたい。

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日

名
残
り
の
酒
は
し
と
ど
と
酌
ま
む

枯
葉
散
る
吾
も
頃
合
い
迎
え
し
か

辞
世
の
歌
︵
習
作
︶

外
ら
し
て
悔
む
帰
途
は
冬
ざ
れ

州

自
ら
に
告
知
し
て
伏
す
友
の
眼
を

医

事

愛
し
初
孫
湯
浴
み
さ
せ
居
り

平成2
1年２月

遠
き
日
の
祖
父
の
髭
面
撫
で
し
掌
で

1
9

短
宮
崎
市

歌

小
波
津
医
院

小こ
波は
津つ
守も
り
良よ
し

治療の基礎となる診断学があるように，漢方医

偶

感学にも同様の診断学があります。漢方治療は，いの

都城市 宮永病院
漢方外来・恒心館 井

うえ

上

はく

博

すい

水

この診断学に拠らなければなりません。この基本原則を無視しての漢方処方の運用は，内科診

日州医事「新春随想」への原稿を書くようにと

断学に拠らず治療方針を決めることや，外科診のご通知を頂戴しました。なんとか原稿を書か

断学を無視して手術の適否を決定することに等なくてはならないと，漢方学術講演会などでメしいと思います。

モした「心得帳」を広げているうちに，心に浮かんだ愚見を書いてみました。
近年，臨床の現場に，漢方処方が用いられる

もとより浅学非才，未だ修業中の私ですが，その故に，折に触れて「心得帳」を開き，先人の教訓に満ちた言葉を噛みしめています。そのな

機会が益々多くなっていることは，我々，東洋

かの，いくつかをご紹介しましょう。

医学に志を持つものにとって，まことに心強い※人の行く裏に道あり花の山。人の行く跡をた限りでありますが，反面，漢方医学の基本を無視した用い方も，かなり目立つようです。
現代医学に，内科診断学を初めとして，診断

どれば花の山。吟味すべし。

「津田玄仙」※多岐に浅熱するより，一術に精錬せよ。
「秋山真之」

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0 平成21年２月日

州※理を究むることは易く，事に応ずることは

医

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ンボシを食べていますか』と聞いてみると，？と，「永富独嘯庵」

けげんな顔をされる場合と，唐人干しですかと※実なるが如くして虚なり，虚なるが如くして聞かれる事があります。私は都城の近くで育っ

実なり，自得の域に達せざれば，正鵠を失いたので鰯の日干しをトジンボシと呼んでいまし易し。

「湯本求真」

たが（むしろガランツが主流？）
，県北
（五ヶ瀬，

それぞれに，含蓄のある言葉だと思います。

耳川上流も含め）から佐土原辺りまでは唐人干し

私も，湯本先生の「自得の域」に達するべく，努と呼ぶようです。西諸県郡，宮崎市から南那珂

力していますが，徒に馬齢を重ねるうちに，６にかけてはトジンボシでは通用しません。南那

回目の年男となってしまいました。

珂では干物はヒバンチョと呼ぶ様です。北諸か難し。

ら大隅半島にかけてはトジンボシと呼び，方言辞典で調べてみますと，綴じる，干すの訛りとする説があるとのことです。また岡山県の児島でもトジンボシと呼ばれているようです。一方，
唐人干しは，門川の魚の加工業者が呼んだのが起源のようで，日豊本線を使って移動した販売業者から広がったと考えられます。実際大分から田野まで使われているようです。動詞や形容

唐 人 干 し 閑 話

詞の方言と違って名詞，とくに商品はそのまま
まえ

宮崎市

ブレストピア
前
なんば病院

だ

田

より

資

お

雄

方言で県内に広がっていったのでしょう。この
ように同じ鰯の干物の呼称の宮崎県内での分布

明けましておめでとうございます。旧年中はに線引きが出来るのは面白いと感じられました。

色々とお世話になり有り難うございました。本

なお，詳細かつ正確な分布に就いては不正確な年も宜しくお願い申し上げます。

点が有る事をご容赦ください。

さて，昨年の春から宮崎市内の専門病院に勤務していますが，取り扱う疾患が特殊なために，
県内至る所から受診されます。私が卒業した時
代の医局は，宮崎県内の僻地の医療を担って行くと言う教室の方針から，五ヶ瀬川流域の診療所を除いた県内至る所に出張や当直に行ったので，患者の住所を見ると大方の見当がつく様にコンサートに行こう
しも小林市

整形外科前原病院 下

の

野

てつ

哲

ろう

朗

なり患者の診察時の話題にしています。ところ
で，乳癌の内分泌療法の際，治療上必要なため

ロックばかり聴いていた僕が，クラシックを

時々骨塩を測定します。とくに更年期を過ぎた

聴き始めて約10年。そのきっかけのひとつは，

女性に骨塩の低い人が多いのです。その際『トジコンサートに行ったことだった。

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平成2
1年２月

2
1

「日本のホールも音が良いですね。南の島にあ

コードはやめたほうがいい。隣には今の奥さん

る宮崎という小さな町にホールがあります。音（彼女？）がいるから。

響がすばらしいです。宮崎に完璧なホールがあコンサートに行こう。

ります」。イスラエル・フィル終身音楽監督で指揮者のズービン・メータ。
「今まで演奏した中で，どこのホールの音響が良かったですか」との問い
に対し，こう答えた。巨匠メータをして「完璧」と言わしめたのは，宮崎市の県立芸術劇場アイザックスターンホール。先日は現在最高の人気，
実力のワレリー・ゲルギエフ指揮のロンドン交「搬送拒否」報道に思う
まき

宮崎市

宮崎善仁会病院 牧

はら

原

しん

真

じ

治

響楽団のコンサートに行った。ダイナミックで美しく繊細，ロシアの大地を感じさせる演奏は

マスコミには，近年救急医療の問題がクロー最高だった。このコンサート，東京では音が悪ズアップされることが多くなっている。こうしいといわれる某有名ホールであった。宮崎はチた記事の常套句に「たらいまわし」「搬送拒否」がケット代も安く，ホールの響きも最高。なんて

使用されていますが，救急の現場で働くものと恵まれているんだろう。

しては，こうした医療者を非難するようなニュ

オーディオも好きで，自宅でもレコードをよ

アンスを持った言葉遣いに，腹立たしく思ってく聴くが，生の感動は得られない。コンサート

いるのではないでしょうか。救急車を受け入れに行くときはまず予習。演目を何度も聴いておる病院側は，最大限の努力を行って，受け入れく。そして気合を入れて，会場へ。指揮者が指を行うのだが，患者が重なってしまう場合，ど揮台に立ち，タクトを振る直前の瞬間が最高にうしても受け入れることはできなくなる場合が好きだ。期待に胸が一杯だ。もちろん演奏が期あることは，否定しようのない事実です。こう

待ほどでないこともある。でも生の演奏の感動

いった状態は，「受け入れ不能」と表現するのがは必ずある。コンサートを聴いた後はレコード正しいのであって，「たらいまわし」「搬送拒否」

を聴いたときに生の感動が頭の中で再構築さのような受け入れる能力があるのに受け入れなれる。

いというニュアンスのある言葉とは実態は全く

５月にはまた国際音楽祭が開催される。巨匠

違うはずです。
「たらいまわし」「搬送拒否」と報シャルル・デュトワの指揮ですばらしい演奏が道されると，受け入れ不能の原因は「医師のモラ

いくつも聴ける。さらにシーガイアであるレセ

ルが低いからだ」と勘違いしてしまう二階大臣のプションにも参加できる。演奏者，もちろんデュ

ような誤解を生むことにもなります。医療問題

トワとも話したりサインをもらったり，一緒にを正しく国民に認識していただき，問題の解決

写真をとることも可能。こんな事はよそではなの正しい道筋を選択していただくためにも，マ

かなかないと思う。デュトワにサインをもらう

スコミに「たらいまわし」「搬送拒否」
は使わせな

ときは前夫人であるアルゲリッチとの写真のレいように，申し入れるべきだと思います。

22 平成21年２月日

州（m edical clerk）
が必要
かわ

きよひで内科
河
クリニック

の

野

事

第7
14
号

calclerk）
が必要と思われる。関係機関の養成導電子カルテには医療秘書

日南市

医

きよ

7

入は急務だ0ひで秀「Ⅱ音の亢進あり」，「呼吸音は？」，「全肺野に
w heeze あり」と傍らの m edical clerk に指示している。私の日常風景だ。
私は４年前電子カルテを導入し，漸く，ここ１年で採用した事務員３人を m edicalclerk に育成した。最近は，傍らで常時入力業務してもらっている。以前は看護師にカルテ入力してもらっ

ルーツ
えびの市

その２
い

じり

ゆう

じ

井尻眼科医院 井尻裕

司ていたが，本来の仕事ではなく，かなりのス
トレスが私にも彼女らにもあった。その為，

年男として新年を迎えるにあたり，日州医事

本来の看護業務にも支障をきたしていた。しか2008
年９月号に投稿した自らの「ルーツ」探索のし m edicalclerk を導入して，カルテや各種書類

旅の完結を試みた。日向伊東氏の分家の一族での書類入力を clerk に任せると，時間８人も診れある当家が，「何時頃なぜ隣国の島津氏に主君をなかった私だが，10人診れるようになった。つ変えたのか？」という最大の謎を解明するために，

まり私の診療能力が25％増加したのだ。そして

当家が1500
年代後半に主君島津忠良の命を受け診療後の残業や日曜午前中に各種書類作成のたて現えびの市に転居する以前を調べてみた。

めの時間がほぼなくなり，自由時間が増えた。

井尻家が島津関連の史料に出現するのは，鹿m edicalclerk は私のストレス解消に大いに役立っ

児島県の伊作地区（旧吹上町で島津忠良の生誕の

ている。

地）
を本拠地とした島津久逸（忠良の祖父）の時代

最近の医師不足の問題を聞くにつけ，医学部からであり，恐らく当家の祖先は久逸の時代に増員が役立つには，少なくとも15年かかる。医

島津分家の伊作島津家に仕官したものと推察さ

師不足には，今居る医師を活用せざるを得ない。

れた。しかし地理的に伊作は九州の西海岸，当

これには，ぜひ医療秘書（m edicalclerk）の存在，家が本来居たはずの日向国は東海岸に位置し，活用が欠かせない。彼女らは意欲があり，特に常識的には両者に接点はありえないが，実は島若い人の電子化の適応力には驚くものがあり，

津久逸は1470年から1486
年まで串間地区（現宮崎

医学用語も３か月で覚えられるようだ。

県）にいたのである。

これから団塊の世代が高齢者になり，医療需

当時日向伊東氏と薩摩島津氏は，飫肥をめぐ

要が増大する。それをまかなうには医師，看護り熾烈な領地争いをしていた。飫肥城には島津師の増員，IT の活用だけでは限界があると思わ一族の新納忠続が配置され奮戦したが，伊東氏れる。それに応えるには大量の医療秘書（m edi-の攻勢が強くなり，島津宗家の命令で島津久逸

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号

日

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事

平成2
1年２月

2
3

が援軍として伊作より串間に領地替えされた。

彼女は難聴だなと。家族が変わって難聴なんでしかし協力して飫肥を守るべき島津久逸と新納すと，最近聞きづらくなりましたと。

忠続は，意見が対立し，ついには忠続が宗家にそんなことが２例も続きもう電話するのは止久逸を伊作へ戻すように進言した。これに激怒

めようと思ったところに電話が鳴った，誰かな？

した島津久逸は，1486年になんと敵方の伊東氏と受話器をとると昔ある町の保健師だった人。

と共闘し飫肥を占拠した。この「文明の大乱」で懐かしさにいろいろ話していたら彼女は指が曲

は南九州の豪族が敵味方に入り乱れて戦ったが，がらないし歩行も困難で車椅子を押して歩く状

結局島津宗家自らが薩摩より参戦して勝利した。

態で字がかけないので，年賀状代わりに電話を伊東氏は当主祐国が戦死して飫肥より撤退し，しているとのこと。保健師としてあんなに活躍

島津久逸は捕えられて旧領の伊作へ帰された。

していた人がと唖然として受話器を置いた。

日向伊東一門の井尻家と久逸の接点は，このそうかと思うと表書きに斜めにつたない字で時しかありえず，合戦を通じて意気投合した井貴島てる子様と書いてある一枚が出てきた。裏尻家の一部が島津久逸に仕官し伊作に同行したを見ると細かい字で何かビッシリと書いてある。

ものと考える。この時まさか後に伊作島津家が表書きだけは本人に書かせたと書いてある。気宗家にとって変わりその結果井尻家の子孫は主力の衰えとともに自立不能の状態ですと書いて家である日向伊東家を攻め滅ぼす戦いに参加すある。あのしっかり者の看護師が考えられないる事など夢にも思わなかったであろう。

ことだ。内科外来の婦長で病院の新築のとき臨時の私の部屋で起居をともにしたことのある人だ，考えられないことだ。可愛そうに傍に行って励ましてあげたい。
昨年の年賀状の時にはこんな思いはしなかっ

年

賀

状

宮崎市

たが本年はいろいろの悲しい事実を目にするよ
き

じま

て る こ

貴島小児科 貴島

テル子

うになり，年ととも増えるようになるのかと将来に期待できない悲しさを実感する年明けで年明け早々に山と積まれた年賀状を一枚一枚
読み進み患者さんからは微笑ましい楽しそうな写真などに，成長の楽しさを当方まで嬉しく読み進んでいた。ところが天津松島高女時代，医大時代の同級生の親しい友人からの年賀状を読み進むと懐かしさに声を聞きたくなりダイヤルしてみた。ところが私が何を話してもその答えは無く，彼女の一方的な話だけ私の問いに対する答えは無い？何度言ってみても同じ彼女の一方的な話だけだ。そこで私は始めて気がついた，した。

2
4 平成21年２月

日

州

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事

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14
号



エ コ ー ・ リ レ ー


大

物
都城市

釣

（4
0
2
回）
（南から北へ北から南へ）り

ラ ン ニ ン グ
はし

ぐち

けん

えい

はしぐち小児科 橋

口兼英

西米良村 国保西米良診療所

なか

むら

たけし

中

村

豪

船釣りを始めて10
数年にな

きっかけは昨年の夏休み「そります。暑かろうが寒かろう

んなメタボじゃ私よりマラソが，毎月１〜２回は出かけてン遅いね」という小学２年の娘います（誰かさんのゴルフみたの一言でした。医師になっていなものです）。

から禁煙には成功したものの一番の大物が４年前の１月に内之浦沖で釣った25
㎏のア
ラです。

運動習慣が全くなく，一昨年に西米良村へ赴任するまで不規則不摂生な生活が続いていたために，40
歳を過ぎて確かに立派なメタボ体型になっていました。子供の言葉に一念発起，まず綾と青島太平洋マラソン出場を申し込み，子供と一緒に走り始めました。恥ずかしながら始めの頃は子供について行くことすら辛かったのですが，徐々に体が慣れ多少余裕ができてくるにつれ，今まで気にも留めていなかった景色に新鮮な感動を感じるようになりました。村の夏は川に鮎が光り
輝き山あいの棚田は鮮やかな青緑色の稲で覆われ大変清々しいものです。棚田が黄金色の稲穂へ変化するにつれ山は紅葉が進み，少し遅れて
山肌の柚子が黄金色に変化します。最近では早朝の棚田は真っ白な霜で覆われるようになりました。ランニング中の村民とのちょっとした立
ち話から診療時や温泉での話題も増えました。
子供との話題も相当増え，いつの間にかランニ
ングそのものが楽しみになってしまいました。
その効果か綾マラソンでは子供と一緒に親子ペ
ア５㎞を，青島太平洋マラソンではハーフマラ
ソンを完走できました。走った後のビールがおいしいので体重はあまり減らないのですが，いつかフルマラソンを完走できればなと思いつつ暇を見つけてはランニングを続けています。

〔次回は，日向市の田代慎二郎先生にお願いします〕〔次回は，
宮崎市の渡部正一先生にお願いします〕

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事

平成2
1年２月

2
5

メディアの目

地域の熱い思いに触れる
西日本新聞宮崎総局長
うち

内

だ

田

たか

隆

ゆき

之

見上げると満天の星空である。

を好むホタルが各地の川で激減したのは周知の昨年来，県内でいくつかの夜神楽を拝観した。

とおりだ。

椎葉村，西米良村，木城町，西都市…。神楽のそんな中，20
年ほど前，祇園川のそばに住む

舞台はどこも深い山間部。夜間，現地に着くと，商店主の男性がホタルの復活に取組んだ。それ

いつも驚かされた。山あいに降り注ぐ星々の光。

こそ寝食を忘れて。そんな男性を「変人」扱いす

夜空ってこんなにも星でいっぱいだったのか。

る人もいた。しかし，やがてホタルは見事に甦っ

あらためて感じるほどに夜空は星々に満ちてた。今では「ホタルの里」
として有名だ。
「私のよいた。

うなもんが一人くらいおらんと」。ホタル復活にその満天の星空の元で行われる夜神楽。何百年もの伝統を受け継いで今日に至っている地域

かけた男性の言葉は，銀鏡神楽の伝承者の思い
と重なる。

の「宝」
だ。ふるさとの伝統に寄せる人々の思い同じように，地域の「宝」を伝えようと心を込が，長い年月にわたってバトンをつないできた

めてぶつかってきた人がいる。西都市在住の画のだと思う。取材を通じて感じたことは，ふる家弥勒祐徳さん。ことし90歳。長年，県内の神

さとの文化を受け継ぎ，あるいは新しいものを楽を題材としてきた。それも「現場で描く」をモッ創り出そうとするとき，その中心に必ず寝食をトーに100号の大作も現地に画布を持ち込んで描忘れたかのように取組む人たちがいることだ。

き続けた。

み ろくすけのり「銀鏡神楽」（国の重要無形民俗文化財）を伝承

昨年12月の西米良村の村所神楽でも，そんなする西都市銀鏡地区。代々祭事を執り行ってき弥勒さんの姿が見られた。神楽舞いの舞台そば

た家の浜砂修照さんも地域文化の継承に心血をに設置した画布。いよいよ冷え込んでくる午前

注いできた。
「次の世代に受け継ぐためには私の零時を過ぎても，弥勒さんの筆は止まらない。

ような者もおらんとね」。取材のとき，しみじみ

午前１時ごろに完成した。意気込みがひしひしと語っていた。

と伝わる。

その言葉を聞いたとき，脳裏に浮かんだこと

長年神楽を描き「神楽には命の営みがある」とがある。私の郷里でもある佐賀県の中央部の町いう。画業への評価が高まっても中央画壇とはでのこと。昭和30年代，町を流れる祇園川では一線を画し，ふるさとを離れることなくその「命」

初夏，文字通りホタルの「乱舞」が見られた。幼を見続けてきた。そんな弥勒さんや夜神楽を取いころ，身にまとわり付くほど飛び交っていた

材すると，地域に寄せる人々の熱い思いをあら

光景を思い出す。やがて水環境の悪化で，清流ためて知る思いがする。

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6 平成2
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号

宮崎県感染症発生動向 〜12月〜
平成20年12月１日〜平成20年12月28日（第49週〜52週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：結核22
例が宮崎市
（12
例）
，
中央
（３例）
，
延岡・小林
（各２例）
，
日南・高鍋・日向（各１例）
保健所から報告された。患者が11人，疑似症患者が６人，無症状病原体保有者が５人で，患者は肺結核が10人，その他の結核（結核性胸膜炎，腸結核，
結核性リンパ節炎）が４人（肺結核を含む）であった。男性が13人，女性が９人で，80
歳代が６人，
50・60・70
歳代がそれぞれ４人，
40
歳代が３人，
3
0
歳代が１人であった。
３類：腸管出血性大腸菌感染症１例が宮崎市保健所から報告された。
患者は30歳代の女性で無症状病原体保有者。原因菌の O 血清型は不明（V T 1産生）。
４類：8つつが虫病17
例が宮崎市（７例），小林（４例）
，都城
（３例），
日南（２例），中央（１例）保健所から報告された。
男性８人，女性９人で，
60
歳代が７人，
7
0
歳代が４人，
80
歳代が３人，
50
歳代が２人，
20歳代が１人であった。主な症状として頭痛，発熱，刺し口，リンパ節腫脹，発疹，肝機能異常等がみられた。
ペア血清での抗体価の有意な上昇や，刺し口から病原体の遺伝子が検出された。
山林での作業や，庭での草刈り，飼い猫からの感染が感染源と思われる。
0歳代の男性で発熱，咳嗽，呼吸困難，肺炎が8レジオネラ症１例が日向保健所から報告された。5みられた。
５類：8アメーバ赤痢２例が宮崎市保健所から報告された。30歳代と50歳代の男性で腸管アメーバ症。
便潜血陽性。
8ウイルス性肝炎２例が宮崎市と中央保健所から報告された。
《宮崎市》50歳代の男性でＢ型。褐色尿，発熱，肝機能異常，黄疸等がみられた。
表 前月との比較《中央》20歳代の女性でＢ型。全身倦怠感，
1
2月
1
1
月
例年
黄疸等がみられた。
報告数 定点当 報告数 定点当 との8梅毒（早期顕症梅毒Ⅱ期）１例が都城保（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
健所から報告された。
30
歳代の女性で梅インフルエンザ
1
07 1.
8
1
4 0
.
2
毒性バラ疹がみられた。
8麻しん（修飾）１例が中央保健所から報 ＲＳウイルス感染症
3
2
7 9.
1
48
5 1
3
.
5
告された。３歳の女児で発熱，発疹がみ 咽 頭 結 膜 熱
7
4 2.
1
4
1 1
.
1
られた。
IgM 抗体検出。
ワクチン接種歴※溶レン菌咽頭炎
48
5 1
3
.
5
2
9
1 8
.
1★
１回あり。

■５類定点報告の感染症

感 染 性 胃 腸 炎
水

痘

3,
3
3
6 9
2
.
7 1
,
2
4
9 3
4
.
7★
5
7
3 1
5
.
9

2
9
1

8.
1★

定点からの患者報告総数は5,264人（定点あた 手 足 口 病
5 0.
1
9 0
.3
り14
9.7）で，前月比185％と増加した。また，例年
伝 染 性 紅 斑
1
3 0.
4
9 0
.3
と比べると96％と横ばいであった。
1
3
5 3.
8
15
4 4
.
3
12
月に増加した主な疾病はインフルエンザ，感 突 発 性 発 し ん
百
日
咳
6
0
.
1
7
2
0
.
1
染性胃腸炎，
水痘，
咽頭結膜熱，
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎で，減少した主な疾病は R S ウイルス ヘ ル パ ン ギ ー ナ
9 0
.
3
1
0 0
.
3
感染症と流行性耳下腺炎であった。また，例年同 流 行 性 耳 下 腺 炎
1
59 4
.
4
19
3 5.
4
時期と比べて報告数の多かった主な疾病はＡ群
急性出血性結膜炎
0
0
.
0
0
0
.
0
溶血性レンサ球菌咽頭炎，水痘，感染性胃腸炎で流行性角結膜炎
2
6 4.
3
2
6 4
.
3
あった。
感染性胃腸炎の報告数は3,336
人
（9
2.7
）
で前月 細 菌 性 髄 膜 炎
1 0.
1
0 0.0
の約2
.7
倍，
例年の約1
.2
倍と多かった。
都城
（16
1
.2
）
， 無 菌 性 髄 膜 炎
2 0.
3
0 0
.0
小林
（153.3
）
，
日南
（112
.3
）
保健所からの報告が多
マイコプラズマ肺炎
4 0
.
6
2 0
.3
く，１歳が最も多く全体の約２割，１歳から３歳クラミジア肺炎
2 0
.
3
2 0.3
で約４割を占めた。
水痘の報告数は573人（15.9）
で前月の約２倍， ★ 例年同時期（過去３年の平均）より報告数が多い
例年の約1.
2
倍と多かった。
小林
（31.0
）
，
宮崎市
（23.4
）
， ※ Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

第7
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号

日

州

医

事

平成2
1年２月

2
7

高鍋（1
7.0）保健所からの報告が多く，１歳が最も多く全体の約３割，１歳から４歳で約７割を占めた。
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎の報告数は4
85
人
（13
.5
）
で前月の約1
.7
倍，
例年の約1
.
4
倍と多かった。
延岡（25.8），日向（21.0），日南（20.3）保健所からの報告が多く，３歳から６歳で全体の約６割を占めた。
インフルエンザの報告数は107人（1.8）であった。高千穂（6.
5）
，高鍋（3
.
5）
，小林（2
.6）
，日南（2.
4）保健所からの報告が多かった。
年齢別では５歳以下と６〜９歳がそれぞれ31％，
1
0
〜14
歳が９％，
1
5
〜19
歳が
７％，20歳以上が21％であった。

■月報告対象疾患の発生動向〈1
2
月〉
□性感染症
【宮崎県】 定点医療機関総数：13
定点医療機関からの報告総数は45人（3.
5）で，前月比105％と増加した。また，昨年12月（4.5）と比べると78％と少なかった。
《疾患別》
人
（2.2
）
で前月の約1.1
倍，
前年の約９割であった。
男性14
人，
女性
8性器クラミジア感染症：報告数29
15
人で，
20
歳代が全体の約半数，
40
歳代が約３割を占めた。
日向保健所
（8.0
）
からの報告が多かった。
（0.31）
で前月及び前年の約４割と少なかった。
全て女性
8性器ヘルペスウイルス感染症：報告数４人
で，30歳代から60歳代までそれぞれ１人であった。
）で宮崎市保健所からの報告であった。男女それぞれ１人で，8尖圭コンジローマ：報告数２人（0.15
1
0歳代後半と20歳代であった。
0
人
（0.77
）
で，
前月の２倍，
前年の約９割であった。
男性８人，
女性２人で，
20
歳
8淋菌感染症：報告数1
代が３人，10歳代と30歳代がそれぞれ２人であった。
0

10

2
0

4
0（人）
1
0
代
2
0
代
3
0
代
4
0
代
5
0
代
6
0
代
7
0
代以上

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ
淋

3
0

菌

図

年齢別性感染症報告数（12月）【全国】定点医療機関総数：967
定点医療機関からの報告総数は3,915人（4.1）で，前月比106％と増加した。疾患別報告数は，性器ク
ラミジア感染症は2,
099
人
（2.2
）
で前月比106％，
性器ヘルペスウイルス感染症は628
人
（0.
65
）
で前月比
108％，
尖圭コンジローマ39
4
人
（0.41
）
で前月と同数，淋菌感染症は79
4
人
（0.
82
）
で前月比107％であった。
□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点医療機関からの報告総数は36人（5.
1）で前月及び昨年12月と同数であった。
《疾患別》
.4）で，
前月と同数，前年の約８割であった。
8メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数24人（3宮崎市保健所（8.0）からの報告が多く，7
0歳以上が約６割，60歳代が約２割を占めた。
7）で，前月の1.1倍，前年の約2.4倍と多かった。宮8ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数12人（1.
崎市（11.0）と高鍋（1.0）
保健所からの報告で，４歳以下が全体の約８割を占めた。
8薬剤耐性緑膿菌感染症：報告はなかった。
【全国】 定点医療機関総数：466
定点医療機関からの報告総数は2,626
人（5
.6）で，
前月比10
9
％と増加した。疾患別報告数は，メチシ
リン耐性黄色ブドウ球菌感染症は1,
987
人
（4.3
）
で前月比106％，
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症600人（1.3）で前月比117％，
薬剤耐性緑膿菌感染症39人（0.08）で前月比133％であった。
（宮崎県衛生環境研究所）

2
8 平成2
1年２月

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号

あなたできますか？
― 平成19年度 医師国家試験問題より ―
（解答は5
7
ページ）
１．
原発開放隅角緑内障で初期からみられるのはどれか。
２つ選べ。
ａ 傍中心暗点
ｂ 視力低下ｃ 角膜浮腫６．
正常分娩で正しいのはどれか。
ａ 分娩第１期は産徴がみられてから外子宮口全
開大までの期間である。
ｂ 分娩第１期では陣痛発作と間欠は２分ごとに起こる。

ｄ 虹彩萎縮ｃ 分娩第２期で児は発露後排臨となる。

ｅ 神経線維束欠損

ｄ 分娩第２期に矢状縫合は骨盤横径に一致する。
ｅ 分娩第３期は児娩出後から始まる。

２．
介護保険について正しいのはどれか。
ａ 加入は任意である。

７．
正しいのはどれか。
２つ選べ。

ｂ 保険料は全国一律である。

ａ 両価性はうつ病に特徴的である。

ｃ 要介護認定は市町村に申請する。

ｂ 言葉のサラダは思路障害でみられる。

ｄ 介護認定審査会は医師会が設置する。

ｃ 緊張病症候群は不安障害でみられる。

ｅ 本人はケアプランを作ることができない。

ｄ K orsakoff症候群では作話がみられる。
ｅ 感情失禁は統合失調症に特徴的である。

３．
胸骨背面に最も近接するのはどれか。
ａ 上・下大静脈８．
消化管内視鏡による治療が適応となるのはどれか。

ｂ 右心房

２つ選べ。

ｃ 右心室

ａ 食道静脈瘤

ｂ 胃悪性リンパ腫

ｄ 左心房

ｃ 進行大腸癌

ｄ 総胆管結石

ｅ 左心室

ｅ 胆嚢結石４．
冠攣縮性狭心症を誘発するのはどれか。

９．
下痢をきたしやすいのはどれか。

ａ リドカインａ 十二指腸潰瘍

ｂ ベラパミルｂ 過敏性腸症候群

ｃ アセチルコリン

ｃ 肝硬変

ｄ アミノフィリンｄ Parkinson病

ｅ イソプロテレノール

ｅ 甲状腺機能低下症

５．
胆汁酸を産生するのはどれか。

10．
溶血性尿毒症候群でみられるのはどれか。

ａ 肝細胞

ａ 破砕赤血球ｂ Pit細胞ｂ 血小板増多

ｃ 星
（状）
細胞

ｃ IgG 低下ｄ K upffer細胞

ｄ 血清カリウム値低下

ｅ 胆管上皮細胞

ｅ 血清補体値低下

第7
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号

日

州

医

事

平成2
1年２月

2
9

宮崎県国民健康保険診療報酬審査委員名簿
（任期

平成21
年１月１日〜平成22
年12月3
1日）
（○印は新任）

区
分

科

名

科 ○宮

内

保

険

氏

名

所 属 名・職 名

区分

崎 裕 三 宮崎医院院長

科

名

整形外科

名

所 属 名・職 名

税 所 幸一郎 国立病院機構都城病院
統括診療部長〃精 神 科
富 田 雄 二 富田医院院長（会長代行） 保

田 中〃

橋 口 典 久 橋口医院院長

皮 膚 科

津 守 伸一郎 古賀総合病院皮膚科部長〃

田 口 利 文 田口循環器科・内科クリニック院長

産婦人科

濱 田 政 雄 はまだレディス
クリニック院長〃

松 尾 剛 志 宮崎江南病院内科・循環器科主任部長

眼

中 村 彰 伸 中村眼科院長〃

石 川 智 信 いしかわ内科院長

外科

島 山 俊 夫 宮崎市郡医師会病院
副院長

険
者
代

科

耳鼻咽喉科

表 歯

洋 田中病院院長

安 達 裕一郎 安達耳鼻咽喉科医院
院長

科 ○迫

田 隅 男 宮崎大学医学部
歯科口腔外科教授〃

永 友 淳 司 ながとも医院院長

歯科

水 流 裕二郎 水流歯科医院院長

整形外科

佐 藤 信 博 あたご整形外科院長

内科

菊 池 郁 夫 県立宮崎病院医療情報科部長兼内科医長

医

○ 獅子目

〃

代 精 神 科 ○井表氏

賢一郎 獅子目整形外科病院
院長

○佐

〃

上 雅 文 井上病院

藤 祐 二 宮崎大学医学部第一内科助教

石 川 恵 美 県立宮崎病院内科医長
兼栄養管理科部長〃誠一郎 県立宮崎病院神経内科
部長兼医長

皮 膚 科

神経内科
成 田 博 実 フタバ皮膚科形成外科
医院院長
公

湊

泌尿器科

蓑 田 國 廣 みのだ泌尿器科医院
院長

小 児 科

西 口 俊 裕 県立宮崎病院小児科
部長

眼

科

川

外

内 山 一 雄 県福祉保健部国保指導
監査専門医

歯

科

三 股 信 夫 三股病院
浪

〃
内

科

島

花

謙一郎 川島眼科院長〃

豊 田 清 一 県立宮崎病院院長（会長）〃

近 藤 千 博 宮崎大学医学部第一外
科講師

脳神経外科

上 原 久 生 宮崎大学医学部脳神経外科講師

代 心臓外科湯 田 敏 行 県健康づくり協会健診部長

益

保 浪花歯科医院院長

中 村 周 治 平和台病院院長
牧斎 こまき内科院長

科

〃

小

〃

黒 木 和 男 串間市民病院院長

整 形 外 科 ○ 阿久根〃

鈴 木 斎 王 宮崎大学医学部医療情
報部准教授

産婦人科

山 口 昌 俊 宮崎大学医学部
産婦人科講師宅 和 昭 三宅小児科医院院長

耳鼻咽喉科

植 木 義 裕 宮崎大学医学部耳鼻咽喉科助教

落 合 隆 志 延岡市医師会病院院長

泌尿器科

野 瀬 清 孝 宮崎大学医学部泌尿器
科講師〃

山 下 兼 一 山下医院院長

歯

林

〃

峯

薬 剤 師

保
険
者

表
小 児 科 ○三

代
外

科

表

一 彦 県立日南病院外科部長

科

広 宣 県立宮崎病院整形外科
部長兼医長

升 県立宮崎病院歯科口腔外科部長

末 永 啓 二 県立宮崎病院薬剤長

3
0 平成21年２月

日

州

医

事

第7
14
号

各郡市医師会だより
宮 崎 市 郡 医 師 会
中村体制になって３年目を迎えましたが，この１年間は激動の年でした。新臨床研修制度の導入以来，全国的に起こっている医師の偏在化，地方の医師不足が我が医師会病院にも波及し，平成20年７月から内科医不在の事態になってしまいました。これに伴って夜間急病センターからの入院を要する内科疾患患者の受け入れが困難になり，急場しのぎではあります
が，会員施設のご協力によって「夜間輪番制」で対応しております。今のところ，順調に機能しておりますが，あくまでも臨時的な処置であり，可及的早急に内科医を確保する必要があります（今年度中には消化器内視鏡の医師を１名は確保できる見込みです）。
このように厳しい中で，宮崎市郡医師会は，昨年，救急医療の功績で厚生労働大臣表彰を受賞致しました。これは偏に永年に亘る関係各位のご苦労の賜物であり，深く感謝申し上げる次第であります。
一方，
医師会病院では IT 化を進め，
平成20
年５月から電子カルテを導入し，
21
年度には D PC
対象病院になる準備を進めております。
また看護師確保に努めた結果，平成20年６月には新生児特定集中治療室管理料を算定可能になり，周産期医療の中核病院としての充実を図ることができました。
看護学校（高等課程）
は学校訪問やオープンキャンパス開催などきめ細かい募集活動を行い，この２年間は定員を確保し，平成21年度もその目途が立っております。パソコンルーム開設など時代に即応した対応に努め，今後さらに教育内容を充実させて，地域医療に貢献する准看護師・看護師育成に努める所存です。
厳しい医療経済が続く中，検査センター，成人病検診センターの運営を含め，多くの難題を抱えていますが，会員各位のご理解・ご協力を得ながら，この難局を乗り切っていきたいと思います。
（栗林 忠信）cc

cc

都城市北諸県郡医師会
昨年は首相の「常識」，
経済産業大臣の「モラル」など常識やモラルのある医師ほどよくわかる発言が多かったと思います。ものの言い方ですけ
ど，常識もある議員も・ない議員もいるとか，
モラルのある議員も・ない議員もいるという言
い方をしていただきたいものです。今年は衆議
院議員選挙の年です。３区は常識もモラルもすばらしい人物，古川よしひさ議員を推薦しました。
（飯田 正幸）
c

延

岡

c

c

市

医

c

師

会

当医師会の年末恒例の会員忘年会が12月に稲倉会長御一行をお迎えして，おごそかに盛大に行われました。といいますのは，当会の川名修

cc

cc
cc
徳先生がご自身２度目の弓道全日本チャンピオンとなられたのを記念して，会の冒頭に巻藁射
礼（まきわらしゃれい）という模範演武が行われたからです。呼吸をするのも憚れるような厳粛な緊張を感じたひとときでした。心が洗われた
後の宴は，例年にも増して盛り上がったことはいうまでもありません。
（大地 哲史）
cc

cc

日向市東臼杵郡医師会
当医師会の会館は，19
77年
（昭和5
2
）
７月に日
向准看学校として建設，完成。31年が過ぎ老朽を心配して，昨年，耐震二次診断を行いました。
「財団法人日本建築防災協会発行による200
1
年
度改訂版既存鉄筋コンクリート造建築物の耐震診断基準」の結果，補強しなくとも，概ね震度６程度に対しては大丈夫という診断を得ました。

第7
14
号

日

州

平成19年施行の増築基準にも適合するということで一安心している所です。敷地周りのフェンスを改修し，看護学校のイメージを良くした所です。古くなると出費が多くなり苦慮します。
（甲斐 文明）

児

湯

医

師

会

西都医師会病院の休日・夜間診療に外科内科
系合わせて児湯医師会員８名が参加しています。
救急医療という錦の御旗に対しても各会員に様々な意見がありますが，「西都に行くか行かないか」は結局，「互いに助け合う気持ち」の有無と思います。「誰かが行くなら自分は関係ない」ではな
く，「誰かが行くなら自分も行く。それでいいのだ」という気持ちです。児湯医師会理事は，月に一度理事会で膝を突き合わせて報告・協議を行うため，救急医療や児湯准看護学校などの諸問題に対して共通理解せざるを得ません。会員が公正・平等に理事になれば冒頭の８という数は増えることはあっても減ることはないでしょう。
理事の任期は何年が適当か，何人ずつ交替するのが望ましいかなど医師会全体で議論し，会員
一人ひとりが納得できる役員改選が待たれます。
（喜多 保一郎）
c

c

c

c

西都市･西児湯医師会
内科医不在のため，昨年は西都医師会病院（西都救急病院）
での年末年始の日勤帯の診療ができませんでした。病院始まって以来のことでした。
しかし，２名の内科医の就任と宮崎大学の協力の下，今年は内科，外科ともに日勤帯の診療が可能となり，年末年始６日間で355名（昨年の３倍）の受診があり，時間外・夜間救急医療施設の必要性が痛感されました。昨年12月からは土曜
日午後の内科診療が可能となり，４月には内科医も３名となる予定で今後の診療充実が期待されます。
（杉尾 克徳）
c

c

c

c

医

事

平成2
1年２月

南

那

珂

医

師

3
1

会

県立日南病院から小児科医がいなくなる問題がクローズアップされています。県南地区唯一の小児科入院施設である県立日南病院での入院治療が困難になれば宮崎・都城への長時間の搬送が必要となり，患児や家族にとって大変な負担となります。先日来，県南二市二町の首長や市民団体，南那珂医師会から県や宮崎大学医学部に対し小児科医派遣継続を要望する動きが活発となっております。大学側も人手不足で大変とは思いますが何とか住民のために事態が好転してくれないものかと願っているところです。
（長友 英仁）
c

西

c

諸

c

医

c

師

会

西諸医師会館の隣で小林市立市民病院の新築工事が行われています。公立病院のいろいろな問題がマスコミで多く取り上げられるようにな
り，住民の皆様の理解も進んできています。西諸医師会も積極的に協力してまいりますので，
今後も県西の中核病院として大きく発展し，住民への医療面でのサポートが大いに期待されます。
（丹 光明）cccc

宮崎大学医学部医師会
今春から医学部の入学定員を５名増やして105名にしますが，医師不足の特効薬にはなりません。大学では，自治医科大学の卒業生に勉強の場を提供して，臨床の場に有効活用できないか
模索しています。
大学病院前で新外来棟の建設工事を始めました。同時に医学部全域にカーゲートを設けて駐車場管理を始めました。
入構料は１回20
0
円です。
１日
（24
時間）
駐車すると700
円になりますので，ご注意下さい。なお外来患者さんは無料です。
（e崎 眞弓）3
2 平成21年２月

日

州

医

事

第7
14
号

ご 案 内

宮崎県医師会

創立12
0周年記念医学会ときところ

平成21年２月2
5日f

19：0
0〜2
1：1
0

宮崎県医師会２階研修室（宮崎市和知川原1
丁目101◇医神祭・医学賞表彰式
１．開

0
98
5‑
22
‑5
118）

19
：00〜19
：20
（20分）

会

２．医神祭
３．県医師会長挨拶
４．県医医学賞表彰
５．閉 会◇医学賞講演19：20〜19：50（30分）

演 題 『脳微小出血』
講 師

県立宮崎病院

脳神経外科部長

県医師会医学賞受賞者

河

野

寛

一

先生

新

先生

演 題 『偽落屑症候群の疫学と発症危険因子』
講 師

おおつか杉田眼科院長

県医師会医学賞受賞者

杉

田

◇特別講演

19
：50〜21：10（80分）

演 題 『宮崎県の地域医療を考える』
講 師

宮崎大学医学部長

池ノ上

克

先生

房

先生

演 題 『今後の医療政策の方向』
講 師

厚生労働省九州厚生局長

青

柳

親

第7
14
号

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事

平成2
1年２月

3
3

―各種委員会―
女

性

と

き

医

師

委

員

会

平成20年12月３日f

ところ

県医師会館

荒木常任理事の進行により開会，稲倉会長のいる短時間正職員制度について宮崎県でも導入を検討していく。復職支援プログラムについては，大藤・石川副会長を中心に案を詰めていくことになった。また，事務局で県内保育施設の基礎情報を収集し，会員からの相談に応じる体制をとることになった。

挨拶の後，委員長に岡村公子先生，副委員長に
大藤雪路先生，石川恵美先生が委嘱された。
報

出席者−岡村委員長，大藤・石川副委員長，野

告

１．過去２年間の活動報告について
野・三原・東・沖委員（県医） 稲倉会長，河野副会長，荒木常任理事，
島原課長，牧野主事

委員より２年間に行われた委員会・女性医師アンケート・フォーラムについて報告があった。
２．日医主催女性医師関連会議について
荒木常任理事より日医男女共同参画フォーラム（Ｈ20.７.19，福岡），保育システム相談員講習会（Ｈ2
0.11.19，東京），全国勤務医部会連絡協議会（Ｈ20.
11.22，千葉）の内容につ

医 学 会 誌 編 集 委 員 会
と

き

ところ

平成20
年12
月18日
県医師会館

稲倉会長の挨拶の後，委員会規程第７条に従いて報告があった。

い，県医師会理事会で承認された鶴田委員長，諮問事項

岩村副委員長が任命された。

「宮崎県における女性医師・女子医学生の掲載論文11編からなる第3
2
巻１号のカテゴリー

ネットワーク構築について」の検討が行われ，総説２編，臨床研究３編，診「女性医師復職支援プログラムについて」

療１編，症例４編，クリニカルカンファレンス

協１編が決定した。

議

１．女性医師フォーラムについて

第33巻１号の総説については，宮崎大学医学

次回のフォーラムは，対象を女性医師中心部の社会医学講座公衆衛生学分野 黒田嘉紀教授，

ではなく，病医院の経営者・管理者向けに女

病態解析医学講座麻酔生態管理学分野 恒吉勇男

性医師の就業環境整備について行うことにな

教授の２名に依頼する。

った。
２．諮問事項の具体的な検討について
ネットワークについては，延岡市医師会ですでに女性医師の動静を把握するネットワー
クを構築しており，他地域でも行う。就労環
境については，大阪厚生年金病院で行われて英文抄録については，投稿者および編集委員の負担などの問題もあるため，どのような方針で実施に向け進めていくかについて引き続き委
員会で検討することとなった。
また，学術雑誌としての医学会誌のあり方などについて意見が交わされた。

3
4 平成21年２月

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事

第7
14
号

出席者−鶴田委員長，上野・原田・春田・松本

果的であろうということと，M R T ，U M K の（紫）・上園・松岡・河野委員

C M を中心をした企画で事業を行うことにな（県医） 稲倉会長，富田副会長，上田担当理事，
松本常任理事，小川課長，喜入主事った。
２．スポーツ医学に関する研修会について
県民向けの研修会は，２/
15
年度
に平成20

健 康 ス ポ ー ツ 医 学 委 員 会
と

き

ところ

平成2
1年１月９日
県医師会館

１．スポメディネットについて
スポメディネット（スポーツメディカル医療機関ネットワーク）事業の利用者を増やすため，

県民健康セミナーの講演の一つとして開催をする。
「転ばぬ先の杖と知恵―転倒，骨折，寝たきりを防ぐために」と題し東京大学大学院身体教育学講座教授武藤芳照先生に講演をいただく。医師向けの研修会は２/28
に開催する。
内容は「ドーピング活動の背景」と題し，本委員会副委員長の押川紘一郎先生に講演をいただく。

企画会社を使い周知事業を行うことになった。
今回の委員会では，健康スポーツ医学委員を

出席者−田島委員長，土屋・松村・宮永・審査員とし，７社から企画の説明を受けその帖佐・柳田・園田・渡部委員

後検討を行った。その結果，県民に周知する（県医） 河野副会長，松本常任理事，小川課長，には，テレビ C M を主体とした企画が一番効

久永係長

お知らせ

会員交流用のメーリングリスト加入のご案内
宮崎県医師会では，インターネットのメーリングリストを利用して各種お知らせ
や案内，医療安全情報等を配信しています。また，会員同士の情報交換にも使っていただいています。
会員の先生でしたらどなたでも加入できます。ご希望の先生は下記まで「メールアドレス」と「お名前」をご連絡ください。

宮崎県医師会 office ＠ m iyazaki.m ed.or.jp〔メーリングリストとは〕メーリングリストとは，
インターネットの電子メールを使って大勢の人とコミュニケーションすることのできる仕組みです。
メーリングリストのアドレスにメールを送るとメンバー全員にメールを届けることができます。また，そのメールに返信するとそのメールもメン
バー全員に届きます。

第7
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平成2
1年２月

3
5

県福祉保健部・病院局と県医師会との懇談会
と

き

ところ

平成20
年11
月11日
県医師会館

平成20
年度第２回目の「県福祉保健部・病院局

要望を，また学校検診の充実（生活習慣病検診のと県医師会との懇談会」
が県医師会の主催で開催

導入と運動器検診の実施）についての要望を行っされた。県福祉保健部からは宮本部長以下17名，た。これに対して県当局から，県の財政状況は病院局から甲斐局長，梅原次長，また教育委員

非常に厳しいものがあるが，予算確保等につい会からスポーツ振興課川て十分取組んで行きたいとの回答があった。

課長補佐が出席。県医師会からは稲倉会長以下19名の副会長・常任

要望事項以外に県立延岡病院の医師不足問題

理事・理事が出席し，県に対する要望書を中心と存続問題，事故調査委員会の問題等活発に意に下記のとおり意見交換を行った。

見交換がなされた。

立元常任理事が社会保障費の年2,200
億円削減の撤廃の要望，後期高齢者医療制度の見直しに出席者ついての提言，富田副会長より医師確保対策に

県福祉保健部−宮本部長，野田次長（福祉担当），

ついての提言（医学部定員の大幅増員，春秋２回

宮脇次長（保健・医療担当），の国家試験の再開，女性医師対策，卒後臨床研

山田こども政策局長，高屋医

修制度における研修医及びレジデントの増員の療薬務課長，江口国保・援護方策，医師偏在の問題，県立病院の医師不足，課長，大重長寿介護課長，

医師会立病院の医師不足），医師会病院の機器購

相馬健康増進課長，舟田こど入に対する事業補助金のお願い，長倉理事より，も家庭課長

看護師・准看護師の充実（環境整備）について，

医療薬務課−久松課長補佐，肥田木・須志原

看護学校の運営について（補助金の拡充と早期執・日高主幹，長友主任主事

行について），古賀常任理事より．県内の救急医

県病院局−甲斐局長，梅原次長

療に関してよりよい改善策への提案，松本常任

教育委員会−スポーツ振興課川理事より，スポーツメディカルサポート事業の県医師会−稲倉会長，河野・富田副会長，

課長補佐

継続についてのお願い，濱田常任理事より，妊立元・佐藤・吉田・大塚・濱田・

婦健診の公費負担について厚生労働省の方針ど

古賀・石川・松本・荒木常任理事，

うりの実施のお願い，県病院産婦人科医師へのe橋・中島・上田・済陽・金丸・待遇（周産期に携わる職員の待遇改善）について，

長倉・矢野理事

佐藤常任理事より，乳幼児医療費助成制度の充県医師会等事務局−田中局長，児玉次長，

実（所得制限の撤廃，適応年齢の拡大）について，

島原・阿萬・小川・杉田・

予防接種未接種者の救済処置につての要望，乳竹崎課長，伊東医師国保

幼児健診体制の充実（広域化の維持）についての課長，甲斐医協事務長

3
6 平成21年２月

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号

平成2
0
年度九州学校検診協議会専門委員会
と

き

ところ
１．心臓部門座長：吉永正夫（鹿児島県医師会学校保健委員会委員）
協

議

平成20
年11
月29日
福岡県医師会館
省略４誘導，12
誘導，その他【提案理由】
現在の心臓検診では心電図は12誘導が主

１）九州各県において，心臓検診の異常所見流となっていると理解しているが，省略４の精査の結果をまとめたデータがあればご誘導を行っている地区もあり，その実態を提供いただきたい。（沖縄県）

知りたい。

【提案理由】

また，一地区では，小中学校では心電図，

現在，沖縄県では，４か所の検診センター

心音図。県立高校では心電図とレントゲンが心臓検診を担当しているが，県全体のデー（結核検診を流用）。県立中学校では心電図タとしてまとめられていないため，心臓検のみという地域あり（心電図は全て省略４誘診を担当される会員にフィードバックでき

導）。各県の現状と今後の対応について伺い

ていない。

たい。

どの程度の頻度で精査に回っているのか，精査の結果がどうなったのか，まとめられ【協議内容】
ほとんどの県で心電図は12誘導が主流とた資料があれば提供いただきたい。

なっているが，一次検診で省略４誘導を行っ【協議内容】ている地区が数か所ある。費用の問題があ

検診の進め方としては，調査票と一次検り，直ぐには対応できないのが現状である

診，精密検査という流れがほとんどであっが，出来る限り12誘導に変えていく方針でたが，福岡県では，調査票と一次，二次検ある。

診をして精密検査が主流であった。心臓検

３）心臓検診の結果の取扱いについて（大分県）

診の異常所見の精査率は，１〜２％程度で【提案理由】

ある。

毎年，小中高の１年生及び経過観察者の結果データの収集については，各県とも心臓検診が行われ，検診結果がまとめられ中核の市ではまとめられているようだが，ている。しかし，小学校から中学校，中学

全県下を把握しているところは，宮崎県の校から高等学校へと情報は必ずしも伝えらみである。今後，県下全てのデータを収集れていない。特に，高等学校から大学，社するよう改善していく。

会（就職先）への情報は途絶えてしまう。各

２）一次検診項目の実施状況について
（長崎県）
その項目
心電図記録の誘導について

ステージにおける心臓検診結果の取扱いについて各県の状況をご教示願いたい。

第7
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【協議内容】

医

事

平成2
1年２月

3
7

【協議内容】

小学校から中学校への情報提供は概ね実心筋症（肥大型，拡張型，梗塞型）につい施されているが，中学校から高等学校へのて，鹿児島県の吉永委員を中心に，九州管

情報提供は，小学校から中学校への情報提内で統一した心電図のスクリーニング方法

供より若干減る。更に高等学校から大学，と診断基準を作成することが決定した。頻社会への情報提供は，ほとんど実施されて度にふらつきがないように母集団を５万人いない状況である。

くらいにしたい。

学校検診として考えた場合には，小学校から中学校，中学校から高等学校への情報

出席者−佐藤常任理事，湯浅主事

提供は必ず必要であるので今後整備していく。高等学校から，大学，社会への情報提２．腎臓部門座長：服部新三郎

供は，医療機関が対応するべきであるとい（熊本県医師会学校検診委員会委員）

うことで意見がまとまった。

協議４）学校心臓検診に用いられる調査票と結果

１）学校腎臓検診結果の集計について，第43

報告の様式のブロック内統一に向けた話合回日本小児腎臓病学会で発表させていただい（福岡県）いた。
（長崎県）【提案理由】【提案理由】

当施設は各県からの心臓検診結果報告を

2
0
08年６月13〜14日，久留米大学伊藤雄

書いているが，様式がばらばらで記入内容

平教授の主催で開催された
「第43
回日本小児

に重複が多いと感じている。
「わかりやすい」，

腎臓病学会学術集会」
で，当委員会で集計さ「書きやすい」，「見やすい」，「結果の集計がれた腎臓検診結果を「九州・沖縄における学しやすい」などの点から議論をはじめたい。

校腎臓検診結果の集計について」として発表【協議内容】させていただいた。

福岡県より調査票および結果報告様式が【協議内容】

示された。調査票はチェック式で記入しや資料にもとづき長崎県より「診断率のばらすく，結果報告様式は，複写式で医療機関

つきが多少みられ，本マニュアルの普及が用，学校用，受診者用になっており，１枚

まだ不十分であると言える。今後も九州全記載するのみで全てに情報が伝わる。福岡

体での集計をまとめフィードバックしてい県の様式を参考に九州管内で統一してはどく必要がある」との報告があった。

うかという提案があり，統一に向け検討することが決定した。
５）特定（一部）疾患の統一基準作成と頻度・

２）「九州学校腎臓病検診マニュアル第２版」の次回の改訂として，検診医がよく受ける質問に関するＱ＆Ａを追加することについ予後の検討について（鹿児島県）て（鹿児島県）【提案理由】【提案理由】

特定（一部）の疾患に関して，九州管内で

2001
年の九州沖縄の各郡市医師会の回答

統一した基準を作成し，疾患頻度と予後をによると，概ね専門医でない学校医による検討したい。

個別検診が全体の58.8％を占めていた。こ3
8 平成21年２月

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医

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第7
14
号

のような場合，検診医がよく受けるＱ＆Ａ

ベルで広めるためには入力の簡便化が望ま集があれば，過剰な不安の取り除きや経過れる。今回，ウェブ上で行うめどがついた

観察の重要性を過小に軽視することを防げので討議願いたい。

るのではないか。

【協議内容】
福岡県の伊藤委員より，実際のウェブ上【協議内容】
各郡市医師会の検診担当者へのＱ＆Ａとの入力画面を用いて説明が行われた。デー

検診医が保護者から受けるＱ＆Ａが必要でタベース化には各県とも賛成で，２月に各ある。保護者からの質問は保護者に対する県に入力のフォーマットを送付するので，

アンケート調査の結果を参考に，検診医の来年度の検診結果におけるデータベース使

質問は福岡県の伊藤委員，鹿児島県の二宮用について各県の郡市医師会で協議し，参委員，宮崎県の宮田委員を中心に質問案を加希望の郡市医師会があれば伊藤委員に報作成し各県で検討する。来年度の本協議会

告する。

をめどにＱ＆Ａの方式を作成する。それに

５）「慢性腎炎症候群」の診断基準について
（福岡県）

伴い，
「九州学校腎臓病検診マニュアル第２版」の病名について検討が必要な部分がある【提案理由】
九州学校腎臓病検診マニュアルでは
「基礎

ので，20
11年度をめどに改訂する。
３）マニュアル化による潜血反応，蛋白のカッ
トオフ値変更による影響について（福岡県）【提案理由】
本協議会作成の九州学校腎臓病検診マニュ疾患がなく１年以上検尿異常が続く」と，以前の厚生省研究班の診断基準を使用している。今後もこの方針でよろしいかをお聞きしたい。
【協議内容】

アルが，全国的に使用される方向にある。

九州学校腎臓病検診マニュアルでは，血潜血反応，尿蛋白が（±）から（＋）に変わる

尿と蛋白尿両方を持つ場合の判断項目がな

地区も多いと考えられるので，その影響にいため，血尿（１＋）と蛋白（１＋）以上を両ついて知りたい。

方持つ場合は腎炎疑いで集計している地区【協議内容】もある。学校検診の全国的な IT 化を進めたいという意向があるので，次回の改訂まで

九州学校腎臓病検診マニュアルでは，蛋は従来の診断基準で集計を行う。

白・潜血は（１＋）以上は陽性とすることとなっているが，各県で潜血反応，尿蛋白のカットオフ方法が（±）
か（＋）
なのかを調査出席者−宮田学校医部会理事，高山主事

し福岡県の伊藤委員に報告する。
４）九州学校検診協議会による検診結果集計

３．小児生活習慣病部門

座長：田の IT 化について（福岡県）（佐賀県医師会学術委員）【提案理由】

協

現在まで３年間の集計は手作業で行って

考

議

１）
生活習慣病に関するこの１年間の活動報

おり，各県検診担当者，事務職の皆さんの告について（佐賀県）

多くの労力を要した。また，これを全国レ【提案理由】

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平成2
1年２月

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その調査票を持って，指定された医療機関

この検診はまだ軌道に乗っておらず，各（済生会日向病院）の内分泌専門外来を受診

地でバラバラな状態だと考える。
九州地区だけでもまとめて一つの流れをするよう文書にて通知している。その後の模索したいので，各県（地区）のこの１年間

データおよび統計学的なフィードバックはの活動状況をご教示いただきたい。

全く行われておらず，受診された医療機関【協議内容】

内でフォローアップされているのが実状である。

心臓・腎臓検診と異なり，生活習慣病検

２）学校検尿報告書への身体計測値の記載に診は法制化されておらず，学校側も財政上の問題，個人情報保護の誤った認識の捉え

ついて
（福岡県）

方等も併せ，生活習慣病への取組みが消極【提案理由】
学校での身体計測は定期的に行われてい的である。
また，各県においても実施体制が画一化

るが，生活習慣病としての肥満への取組み

されておらず，一つにまとまっているとはには利用されていないのが現状である。法

いい難い。腎臓検診での統一マニュアル（九制化されている学校検尿において，学校か

州学校腎臓病検診マニュアル）は既に作成さら検査業者に提出される結果報告書に身体れているが，生活習慣病検診においても今

計測値を入れることで，肥満のスクリーニ

後統一化をはかっていくことで検討するこ

ングに役立つと思われる。教育委員会，学とになった。

校現場などを含め各県の事情はいかがか。
【協議内容】

宮崎県では，県健康づくり協会が主に小児生活習慣病予防検診を行っている。実際

このような情報提供を求めても，行政及に総合判定区分まで行われているのは，医び学校側が個人情報保護の観点により，情師会の委託により日向市のみが行っており，報提供は困難であると各県から報告が行わ

その他は，市レベルでは全く行われていなれた。

いと聞いている。
出席者−澤田県学校検診委員会委員，杉田課長

日向市では，医学的管理が必要な場合，

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九州各県医師会学校保健担当理事者会
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佐賀県の徳永常任理事の司会により開会後，佐賀県の沖田会長・熊本県の原理事より挨拶があった。慣例により佐賀県の沖田会長が座長に

博多都ホテル

収の有無についてもご教示願いたい。
【協議内容】
資料に基づき各県より取組み状況について報告があった。本ガイドラインおよび「アレル

選出され，協議が行われた。
協

平成20
年11
月29日

ギー疾患用」
学校生活管理指導表等の現場での議

１．第53回九州ブロック学校保健・学校医大会

活用については，検討中とする県が多かった。

並びに平成21年度九州学校検診協議会（年次大また，エピペンの取扱いについて，学校側が会）について（佐賀県）

常備するのではなく，保護者から申し出があ

佐賀県の池田副会長より資料に基づき下記

り，学校での管理が必要とされた児童についの日程で行う旨の説明があり，原案通り承認ては，本人が持参したエピペンを学校側で管された。また，鹿児島県より耳鼻咽喉科・小理・使用を行う方がよいのではないかという児科等の専門医の単位が取得できるように検意見があった。文書料徴収については検討中討していただきたいとの要望があった。

の県や徴収する県など各県で異なったが，大日
場

時：平成21年８月８日

16：00
〜

分県より「文書料の補助を県に要望中である。

８月９日

９：00
〜

他県も補助の要望を行ってはどうか」との意見

所：ホテルニューオータニ佐賀（佐賀市与賀町２番15号）

メインテーマ：「子どもたちの輝く未来のために」があった。
３．学校における新型インフルエンザ対策について（福岡県）【提案理由】

２．学校のアレルギー疾患に対する取組みガイ

学校保健法の一部改正により，学校においドライン，「アレルギー疾患用」学校生活管理て予防すべき第一種伝染病として，新たに「鳥

指導表の使用状況等について（鹿児島県）

インフルエンザ・新型インフルエンザ」
が加え【提案理由】られた。新型インフルエンザについては，県本ガイドライン等については文部科学省監や保健所の職員間でも認識・意識にレベルの修のもと日本学校保健会から発行されている違いがあり，教育委員会や教職員も同様であが，現場で使用するにはまだまだ課題がある

ると思われるが，学校側が感染症予防の要とと考えている。本会では本ガイドラインの活して，まずは教職員にしっかり教育をし，そ用法についての研修会を開催するが，各県のの上で正しい知識・対応を生徒たちに教え込取組み・使用状況等について，また，学校生

む必要がある。また，県が策定する対応指針

活管理指導表（アレルギー疾患用）の文書料徴と学校における対応がしっかり連動しなけれ

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ばならない。本県においてはまだ学校におけはどのような対応をするかそれぞれの立場でる対策は進んでいないが，各県のご意見・進考えなければならない」
等の意見が出され，新捗状況をお伺いしたい。

型インフルエンザはいつ発生するか分からな
いので各県で対応を進めていくこととなった。

【協議内容】
資料に基づき，各県より取組み状況についまた，佐賀県より情報提供として，平成20年て報告があり，学校現場向けの対策ガイドラ

11
月20
日に厚生労働省にて開催された「第10回

インや行動計画の作成を行っている県があっ新型インフルエンザ専門家会議」の資料が同省た。行政側の危機感が低かったり，地域医師のホームページに掲載されているので参考に

会によって危機感に温度差がある県もあり，「行していただきたいとの報告があった。

政側が積極的に児童や保護者側へ危機意識を強めるよう情報提供すべきである」，「発生時出席者−佐藤常任理事，杉田課長，e山主事

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平成20年度全国医師会勤務医部会連絡協議会
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平成20
年11
月22日
ホテルミラコスタ（千葉県浦安市）
うえ

理事

上

だ

田

あきら

章

日本医師会主催の標記連絡協議会が，千葉県療費抑制のために，病院勤務医不足，医療崩壊

医師会の担当で「考えよう新しい日本の医療と勤が生じていることを報告した。また，千葉県医務医の未来―今こそ求められる医師の団結―」を師会守正英監事は「各都道府県医師会および関東

メインテーマに開催され，全国から377名が参加

ブロック地区医師会会費徴収方法アンケート調

し活発な討議が行われた。

査報告」
について発表した。

日医唐沢人会長は懇親会の場において，社

日医木下勝之常任理事は特別講演「医療法第21

会保障費の自然増に対する機械的抑制は撤廃し条の改正と医療安全調査委員会設置法
（仮称）
」
に

なければならない，麻生首相の発言に関して抗おいて，医療事故死に対する刑事訴追の流れを議し発言の撤回と謝罪を得た，医師の団結とい変え，医療安全の向上と再発予防に資する組織

う点からも全国医師会勤務医部会連絡協議会のの実現を真に目指すならば，医師法21条を改正

勤務医 ということばが適切ではないのではな

し，警察に代わる届出機関として医療安全調査

いかなどと述べた（配布された本協議会資料のご委員会の設置が不可欠であること，また，法案

挨拶文を掲載する）。

作成過程について苦労したことや法案文書にな

日医池田俊彦勤務医委員会委員長は，本委員

い点などを説明した。会場からは強い反対意見

会が地域推薦９名と日医推薦６名の15名の委員があったが，十分な時間がないことと意見に歩で構成され，うち新しい委員が10名，女性委員

み寄りがみられないことなどから，座長が質疑が１名であること，会長からの諮問課題「医師のは一つのみとした。

不足，偏在の是正を図るための方策―勤務医の慶応大学商学部権丈善一教授は，特別講演「日

労働環境（過重労働）を改善するために−」につい本の医療のあるべき姿について」
において，現在て検討を開始したこと，従来は諮問事項以外のの認識と今後の方向について次の３つの立場に議論はご法度の時期もあったが，医師会・医療分けて分析し意見を述べた。すなわち，第１の界が直面している問題，たとえば総合医に関連立場は現在日本政府の社会保障機能は小さすぎした問題，医師法21条の関連問題，新医師臨床る，これをもう少し大きな政府にしなければな

研修制度の問題等についても議論する考えを示らない，財源を社会保障に限定した租税・社会した。

保険料に求めるという演者の立場である。第２千葉県医師会原徹理事は，千葉県医師会勤務の立場は財源の求め方の違いであり，公共事業

医アンケート調査を行い，千葉県は人口全国第等の無駄の削減，公務員の削減等で財源を確保

６位，面積第28位，老人人口比率43位，平均年するという立場である。しかし，すでに公共事

齢の若さ第６位（42.4歳），財政力第６位，県内業はかなり削減されている，もともと日本の公総生産第６位，県民所得第６位，保険診療費第務員数は少ないことなどから，実現不可能であ46位，通院患者数第44位，病院数第44位，診療ると批判した。第３の立場は，成長重視，公的所数第43位，人口比看護師数第46位，同医師数な社会保障や公的な教育費用を制限する立場，

第45位である，首都圏に隣接する千葉県でも医私的医療費の増加によって総医療費は増えても

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よいが，公的医療費の増加をくい止める立場でが主催し，開催県医師会に協議会の実施・運営

あるが，これについても批判した。

をご担当いただく現在の形式となっております。

シンポジウム１の「勤務医が日本の医療に果た

昨年度，沖縄県で開催されました協議会では，す役割」
では３名の勤務医がシンポジストとして勤務医の過酷な労働環境の改善，医療費抑制政

それぞれ「地域医療病院の現状と将来」「医師会と，策の見直しなどを求める「沖縄宣言」
が採択され，の協力で作り上げた小児科２次救急医療体制」，「女本会より，協議会からの強いメッセージとして，医が活躍できる環境の整備」について発表した。

関係各方面に同宣言を配付いたしましたが，こシンポジウム２の「勤務医の将来展望」では，の協議会が長年にわたり勤務医を取り巻く諸課

２名の勤務医がシンポジストとしてそれぞれ「勤

題に取組み，日本全国に向けてメッセージを発

務医の生きがいについて」，「臨床研究，高度医信しつづけていることは非常に意義深いことで療を行う喜び」
について発表した。千葉商科大松

ございまして，これもひとえに，都道府県医師

山幸弘教授は「医療提供体制の構造変化と勤務医会を始め，勤務医部会関係者のご協力の賜物での処遇改善」と題して，現在日本では地域でセーあると心より敬意を表する次第でございます。

フティネット機能を果たすべき公立病院が重複

さて，安心で安全な医療を望む国民の要請に投資により医療財源を浪費し，医師個人に過労応え，国民が安心できる最善の医療を目指すこ

働を強いていると分析し，米国フロリダ州のあとは，本会のみならず，すべての医師に共通する地域医療圏において成功している事例を取りる使命でございますが，昨今の医療界，特に勤上げ，地域の重複した投資を行っている公的病

務医を巡る環境は，医師個人の強い使命感や，院を統合し，また，外来，入院，リハ，後方病医療現場の献身的な努力だけでは，もはや解決院，在宅などを行う連携グループを作るというできないほど厳しいものとなっております。と考えを示し，千葉県の国保旭中央病院を中心にりわけ，新医師臨床研修制度の導入をきっかけ計画が進行していることを発表した。

に顕在化した医師不足の問題は，過重労働の問

最後に千葉宣言（案）が採択された。

題，医療事故や医療訴訟などの問題と相まって，次回の本協議会は島根県医師会の担当で，平地域医療提供体制を確実に蝕みつづけ，医療の成21
年11月28日島根県松江市において開催の

質，安全の面からも看過できない状況を招いて予定である。

おります。

以下に，日本医師会長の配布資料の挨拶文，
千葉宣言を掲載する。

このような状況をもたらした原因が，長年にわたる行き過ぎた医療費抑制政策にあることは明らかでございます。政府は，依然として，社
会保障費の自然増に対する機械的削減の撤回を

日本医師会長挨拶
唐

澤



人

平成20
年度全国医師会勤務医部会連絡協議会の開会に当たり，主催者を代表いたしまして一言ご挨拶を申し上げます。

明らかにはしていませんが，政策の大転換を強く望むものであります。
この機械的削減という誤った判断は，医療界にとどまらず，国民社会全体に重大な影響を及本連絡協議会も，今年度で29回目の開催を迎ぼす問題であり，世界に冠たる国民皆保険制度えることとなりました。昭和56年の発足当初は，のもと，地域医療提供体制を再生・確保してい勤務医の先生方の大変なご苦労・ご尽力により，くためには，この誤った判断をまずは撤回し，勤務医部会を有する医師会の持ち回りで開催さ医師が医師としての使命をまっとうするためれていましたが，平成３年度からは日本医師会の，適正な社会保障費が確保されなければなり4
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ません。

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ようお願い申し上げます。

そして，医療が直面している，これらの様々

最後に，あらためまして，本年度の協議会のな問題を乗り越え，医療のあるべき姿を実現し開催に当たり，準備・運営のすべてをご担当いていくためには，医師会を中心とした，勤務医

ただきました，千葉県医師会の藤森宗徳会長をと開業医の大同団結が必要不可欠でございます。

始め，役職員の皆様に衷心より感謝申し上げ，

本会といたしましても，国民の健康・生命をあまた，本日の協議会が実り多いものとなります

ずかる学術専門団体として，さらなる取組みをよう祈念いたしまして，ご挨拶とさせていただ

進めて参る所存でございますので，先生方におきます。

かれましても一層のご理解とご協力を賜ります

千 葉 宣 言医療費抑制政策は勤務医に過重な労働を要求し，さらに国民の過大な期待は，はなはだし
く勤務医を疲弊させています。そのために病院を去る医師はあとを絶たず，医療崩壊はます
ます深刻な状況です。
この状況を一刻も早く改善し我々にとって魅力ある職場を取り戻し，明るい明日の医療を築くため次の宣言をする。
一、勤務医の劣悪な環境を改善するため政府は直ちに医療費抑制政策をやめ、診療報酬制度の早急な見直しを求める。
一、国民の求める高い医療水準を保つため、医師の計画的増員を求める。
一、医師が安心して診療に専念できる法的整備を求める。
一、女性医師が働き続けられる職場環境の整備を求める。
一、そして，我々勤務医は医師会活動を通し，住民と共に地域のより良い医療体制を築いていく努力を続ける。
平成20年11月22日
全国医師会勤務医部会連絡協議会・千葉

出席者
勤務医部会−豊田部会長，e崎副部会長，
大地・米澤・後藤・黒木理事

平成20年度勤務部会後期講演会の案内
日時：平成21年２月14日

県医師会−荒木常任理事，上田・金丸理事，
大野係長

午後４時〜６時
場所：宮崎県医師会館
演題：「麻酔のフィールド・その進歩と問題点」
講師：宮崎大学麻酔生体管理学教授
恒

吉

勇

男

先生

演題：
「誇りある医学医療を取り戻すために」
講師：全国医師連盟代表
黒

川

衛

先生

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平成2
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年度都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会
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年12
月４日
日本医師会館
うえ

理事

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だ

田

あきら

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会長挨拶

地域医療財団を設立した。主な事業として，

日医唐沢人会長は，医療費を含む社会保障

ドクターバンク推進事業（常勤医師の紹介，

費の自然増の抑制を止めること，病院医師の労短期診療支援医師の紹介，熟練ドクターバ働に関する委員会を別に設置したこと，勤務医・ンク及び女性医師バンクの運営，医師の登

開業医を病院医師・診療所医師と呼ぶ提案，医録制度普及や求職登録者の拡大のための情師の大同団結の必要性について述べた。

報発信や広報活動など）と過疎地勤務医総合報

告１．全国医師会勤務医部会連絡協議会について
１）平成20
年度報告（千葉県医師会）
平成20
年度全国医師会勤務医部会連絡協

臨床研修事業（総合臨床研修，総合医育成研修，過疎地勤務医総合臨床研修運営委員会の開催など）が行われていることが報告された。

議会が千葉県医師会の担当で「考えよう新し２）大阪府：昭和39年大阪府医師会に勤務医

い日本の医療と勤務医の未来−今こそ求め委員会，昭和48年勤務医部会が設置されたられる医師の団結−」をメインテーマに平成

最も伝統ある医師会である。大阪府は人口

20年11月22日ホテルミラコスタ（浦安市）

88
3万人，医師数22,078人，府医師会員数において開催され，活発な討議が行われた

17,
56
1人，勤務医部会員数10,
07
7人で，大

ことが報告された。

阪市は人口26
4万人，医師数8,356人，市医２）平成21
年度担当医師会（島根県医師会）

師会員数5,91
4人，勤務医部会員数3,
96
8人

次回は，平成21
年11月28日ホテル一畑である。勤務医委員長からの調査依頼事項（松江市）において島根県医師会の担当で開である大阪市の勤務医の待遇の実態につい催される予定である。

て報告された。

協議３）鹿児島県：県医師数は4,078人，県医師会

テーマ：医師の大同団結を目指して

員数は3,
91
7人で，加入率は96.1% である。

１．都道府県医師会からの勤務医活動報告

会員の内訳は開業医1,2
33人，勤務医2,448１）北海道：人口は557万人，高齢化率22.
8％，人，その他192
人で，勤務医のうちの1,
0
8
7

医師数1
2,307
人
（人口1
0
万人当たり2
19.7人）

人が大学医師会員である。大学医師会とので医師数は平均的であるが，面積が広いた

連携を強化することによって，医師会入会

めに札幌以外の医師不足が深刻である。昭

率を高めていることが報告された。また，

和60年地域医療の確保のために北海道，市県医師会長は直接選挙制度によって決定さ

町村，道医師会等の参加によって，北海道

れている。

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6 平成21年２月日

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２．意見交換

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依頼するなどの経済的なメリットを与える（日医，各都道府県医師会からの提案事項等

ことによって，医師会活動や地域医療に目についての意見交換）を向けさせる必要があるのではないか，学

１）診療参加型病診連携（秋田県）

会と同じ程度の会費にするなどの意見が出秋田県では開業医が基幹病院に出向いてされた。

診療を行う「診療参加型病診連携」を進めて

３）事故調査委員会について広い視野から議いる。長野県でも行っているとのことであっ論をするべきではありませんか（広島県）

た。電子カルテでは診療に参加するのが困

医療安全調査委員会第３次試案や大綱案

難であるなどの問題点も議論された。

について，日医は各県医師会を対象とした

２）医師の大同団結を目指して（岐阜県）

アンケート調査や意見交換会を通じて賛同

300
床クラスの病院は地域密着型の病院が者多数という結論を導こうとしている，勤多く，地域医師会においても中心的メンバー

務医の間では反対の意見が多く現場医師のであるが，大学から医師が１〜２人引き揚総意とは言えないのではないか，第一線のげられることが多く，この規模の病院の崩医師の意見を無視して制度を作っても維持壊が進行している（30
0
床クライシス）。病院

できないのではないかとの意見が出された。

の集約化は都市部では必要であるが，地方試案に関して賛否両論の意見が激しく戦わではもっと分散化が望ましいとの意見が出された。

された。これに関して，院長が困っている

４）勤務医の待遇改善について（三重県）

問題であって，理事に院長が多いのでこの病院勤務医の仕事はリスクが高くハード

ような意見が出るのではないか，勤務医のでありながら報酬が少ない，平成20年度の直接的な問題ではないのではないかとの意

診療報酬改定で病院勤務医負担軽減策とし見が出された。また，当直が苦痛で辞めて

て1
,5
00
億円の財源手当がなされたが直接医

いく勤務医が多い，耳鼻科，皮膚科，放射師の報酬として還元されていない，直接還線科などの専門診療科の医師の当直をはず元する方法はないかとの意見が出された。

すと回数が増えて，さらに辞めていく医師が多くなるなどの意見が出された。若い医師に講演を依頼したり，地域医療に応援を出席者−上田理事，大野係長

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薬事情報センターだより（261）
新薬紹介（その23）

相臨床試験が実施されました。その結果，本剤

今回は12月に薬価収載されました高リン血症の臨床的有用性と安全性が確認され，「透析中の治療剤ホスレノールチュアブル錠250㎎・50
0㎎

慢性腎不全患者における高リン血症の改善」の効（一般名：炭酸ランタン水和物）と抗てんかん剤

能・効果で承認されました。

ラミクタール錠小児用２㎎・小児用５㎎・25㎎・

ラミクタール錠小児用２㎎・小児用５㎎・25
㎎・

100
㎎
（一般名：ラモトリギン）
について紹介した100㎎（一般名：ラモトリギン）−抗てんかん剤

いと思います。

ラミクタール（一般名：ラモトリギン）
は，2
0
0
8

ホスレノールチュアブル錠2
50㎎・500㎎（一般

年10月に「他の抗てんかん薬で十分な効果が認め

名：炭酸ランタン水和物）−高リン血症治療剤

られないてんかん患者の下記発作に対する抗てホスレノール（一般名：炭酸ランタン）はカナ

んかん薬との併用療法：部分発作（二次性全般化ダ・アノーメッド社によりリン酸吸着作用を有発作を含む），強直間代発作，Lennox-G astaut症する物質として見出され，その後，英国・シャ候群における全般発作」
を効能・効果として承認

イア社により開発された新規の非カルシウム性されました。海外では，発売から15年以上が経リン吸着剤であり，透析患者における高リン血

過し，500
万人以上の患者に使用されており，最症の治療薬として2008年５月現在，すでに米国も汎用されている抗てんかん薬の１つです。本

および EU 諸国をはじめ37の国又は地域で承認，邦の新規抗てんかん薬の中では唯一，小児の適25の国又は地域で発売されています。

応を有し，てんかんに伴ううつ症状などの精神本剤を食直後に投与すると，食物中，特にタンパク質中に多く含まれるリン酸とランタンが症状に対しても改善効果を示すことが報告されています。

結合して極めて難溶性の塩を生成します。そのラミクタールはチュアブル・ディスパーシブ

塩は解離することなく糞便中に排泄されるため，

ル錠で，水で服用するほか，咀嚼して服用，少消化管からのリン酸の吸収は阻害されます。そ量の水に懸濁して服用することも可能です。

の結果，本剤は透析中の慢性腎不全患者におけラミクタールの副作用のうち最も重要なもの

る血清リン濃度コントロールを良好にし，高リは皮膚障害で，頻度は低いものの重篤なものもン血症を改善します。また本剤を経口投与した

報告されています。皮膚障害発現のリスクファ場合，前述のように難溶性のリン酸塩として糞

クターには，「承認用量（初回用量および漸増用

便中に排世されるため，ランタンはほとんど吸量）
を超えて投与された場合」，「バルプロ酸ナト

収されず，わずかに吸収されたランタンも主とリウムの併用」，「小児」
が挙げられており，本剤して胆汁を介して排泄されることから，腎機能を安全に使用するためには用法・用量の厳守がが著しく低下，あるいは廃絶している患者にお重要です。

いてもランタンの体内への蓄積リスクは小さい（宮崎県薬剤師会薬事情報センターと考えられます。
本邦では，1998年８月から1999年７月にかけ

永井

克史）

〈資料提供・協力〉て，シャイア社により第Ⅰ相臨床試験が実施さ

バイエル薬品株式会社（ホスレノールチュア

れ，その後，2003年12月にバイエル薬品株式会

ブル錠25
0㎎・5
00
㎎）

社により国内における開発および製造販売権がグラクソ・スミスクライン株式会社取得され，20
05年１月から５月にかけて第Ⅱ相（ラミクタール錠小児用２㎎・小児用５㎎・臨床試験が，2006年１月から７月にかけて第Ⅲ

25㎎・100㎎）

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8 平成21年２月日

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日医 FA X ニュースから■ＮＰ導入「医師不足に名を借りた
議論は間違い」― 羽生田常任理事 ―羽生田俊常任理事は１月７日，メディファクスの取材に応じ，規制改革会議の第３次答申な

医

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円の減収になったと説明。また算定要件を不適切と考える医療機関のうち，６割以上が時間で判断することを問題視していることを明らかにした。その上で「診療所の経営は急速に悪化している」と強調し，2010年度次期診療報酬改定を待たずに「５分要件」の撤廃など「期中改定」を行う
よう，あらためて求めた。

どに盛り込まれている「ナースプラクティショナー」

アンケート調査は，08年度改定で行われた外（ＮＰ）の導入について，「医師不足に名を借りて，来管理加算の見直しが医療現場にどのような影

患者を直接診るという医療行為にまで踏み込ん響を与えたかを把握するため，08年４月〜９月

だ役割分担の議論は間違いだ」と問題視した。その実態を11
月に調査した。日医会員の医療機関の上で「今，議論されていることは，現行の医師の中から4342
件（診療所3843
施設，病院49
9
施設）法，保健師助産師看護師法の中で十分，対応でに調査を依頼し，19
72
件（診療所17
44
施設，病院

きる」
と指摘し，ＮＰという新たな職種を設ける

2
26施設，無回答２施設）から回答を得た。回答

ことに否定的な考えを示した。

率は45
.4
％。

羽生田常任理事は「そもそもＮＰにはっきりし調査結果によると，外来管理加算を算定した

た定義がなく，どのような役割を担うのか分かことがある医療機関のうち，「５分要件」を満たらない」と指摘。「症状が軽微なのか，重症の前さないため算定患者数が減少したのは43.7％（診段階なのかといった判断は難しく，プロとして療所42.1％，病院 56.4％），算定をやめたのは下さなければならないが，患者に対する責任者

4.1％（診療所4.
5％，病院 0.9％）で，合わせては医師だ」と述べた。その上で「医師不足を理由

4
7.
8％（診療所46.6％，病院57.3％）
が「５分要件」に，ＮＰの導入など患者を直接診る医療行為のにより負の影響を受けた。

役割分担について議論するのは『医師を養成する

また外来管理加算を算定する医療機関のうち，よりも安上がりだから』という発想にほかならな時間の計測が診療上の負担になっているとの回い」と批判した。

答が29.
8％（診療所2
7.
6％，病院45.6％）あった

また羽生田常任理事は「現行の法律の中で，看ほか，待ち時間や説明時間が長くなったという護師が十分に活用されていない」と問題視。「医患者の声が増えたと回答した医療機関が３割弱

師の指示の下でどのような補助をするかは，救あった。現在の外来管理加算の算定要件を適切

急や在宅医療など，それぞれの場面で異なるが，ではないと答えたのは74
.9
％
（診療所7
4.
9％，病

現行の法律の下でも看護師をもっと活用できる

院74
.
8％）
で，時間で判断することを理由に挙げはずだ」と述べた。

たのは62.8％（診療所62.
7％，病院63.
3％）に上

（平成21
年１月９日）■外来管理加算，見直しの影響は748億円 ― 日医のアンケート調査 ―った。
●診療所の経営「相当危機的な状況」
藤原常任理事は調査結果から「厚生労働省が当藤原淳常任理事は１月14日の定例会見で，日初見込みとして示した24
0億円を大幅に上回る結医が調査し，同日の中医協へ提出した「外来管理

果が出ており，診療所の経営は急速に悪化して加算に関するアンケート調査」
の結果速報
（要約）

いる」
と指摘。ＴＫＣ全国会の医業経営指標でも，について説明した。藤原常任理事は，外来管理

0
8年４〜６月の診療所の損益分岐点は前年同期加算の「５分要件」や点数の見直しによる影響額

の96.
2
％から9
8
.9
％に悪化しているとし，「これが，当初見込みの240
億円を大幅に上回る74
8億は相当危機的な状況だ」と説明した。

第7
14
号

日

州

その上で，同日の中医協でも「期中改定」を求めたことを説明。「期中改定」の実現性については「中医協の検証部会の結果次第。われわれやＴ
ＫＣ全国会の調査結果を信頼していただければ，十分に（データは）そろっている」と述べた。
（平成21
年１月16
日）

■医師確保の取組みに財政支援を― 自民・医療委で内田常任理事 ―

医

事

平成2
1年２月

4
9

■看護基礎教育の大学化めぐり議論―「看護の質」
検討会 ―
が紛糾
１月21
日に開催された「看護の質の向上と確保に関する検討会」（座長＝田中滋・慶応大大学院
教授）
では，看護基礎教育を現行の３年課程から４年課程へ「大学化」することをめぐって，委員が激しく意見をぶつけ合った。
「少子化の中で量の確保を考えても大学化は難

自民党の社会保障制度調査会・医療委員会（鴨しい」「３年課程でも９割以上が国家試験に合格

下一郎委員長）は１月20日，医療従事者が不足・し，質は確保できている」とする意見に対し，看偏在している問題について，日医や日本看護協

護職の委員らは「少子化での高学歴志向を踏まえ

会ら関係５団体から意見を聞いた。

るべきだ」と大学化の必要性を強調し，議論が紛内田健夫常任理事は，日医が取り組んでいる糾した。

女性医師バンクなど医師の再就職支援事業を紹一方，昨年７月に論点整理をまとめた「看護基介。医師不足を解消するための取組みに対して礎教育のあり方に関する懇談会」
をはじめ，看護

財政支援の必要性を訴えた。

基礎教育の大学化がたびたび議論されてきたこ

一方で内田常任理事は，四病院団体協議会なとから，同検討会での「決着」を求める声も相次

どが提案しているメディカルスクールや，医療いで上がった。

行為を他職種と業務分担することには否定的な●大学一本化に強く反発見解を示した。
●メディカルスクールには否定的

羽生田常任理事

羽生田俊委員（羽生田眼科医院長）
は「看護基礎
教育を４年制大学化すると（費用や教員不足から）

内田常任理事は，20
07年１月30日から開始し医師会立の看護師養成所の９割以上がなくなる。

ている女性医師バンクの運営状況を説明。08年

看護の質の向上と確保に関する事項を検討する

12
月末の求職登録者数は276人で，就業実績は119場であるのに，少子化の中での確保を考えなく件だったとした。女性医師の勤務環境を整備すていいのか」と大学一本化に強く反発。さらに「国るため，病院長や病院開設者に対して講習会を家試験で資格の最低限必要なラインを確保し，実施していることも紹介した。

その後の教育は現場でしなければならない。看

大学卒業者を対象として医師を養成するメディ

護師も卒後臨床研修をするべきだ」と主張した。

カルスクールについてはその問題点を指摘。医

さらに，議論の取りまとめに当たっては「４年

師の質を確保するためには，医学部教育や医師教育がいいという話は出ているが，４年制の方国家試験などを充実する必要があると訴えた。

向が出たわけではない」と述べ，４年制大学化のまた，異なる制度で医師が養成されることによっ方針を盛り込むことをけん制した。

て医療現場が混乱することを危惧した。

西澤寛俊委員（特別医療法人恵和会理事長）も医師と他職種との業務分担については，医師「大学と３年課程の教育内容の違いをもっと明白の偏在・不足を理由に，なし崩し的に業務分担にすべきであり，大学一本化はまだ早い」と指摘を進めるべきではないと主張。医療は不確実性

し，大学化の前に臨床研修の制度化を実現させが高く，医療行為は高度な医学的判断・技術がるべきとの見方を示した。

担保された医師でなければ患者の不利益になるリスクがあると指摘した。（平成21
年１月23
日）

（平成21
年１月23
日）

5
0 平成21年２月

日

州

医

事

第7
14
号

麻酔科医が設定の点検をせずに人工呼吸器を装医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―■病院1000
万円支払いで和解，佐賀，胃潰瘍手術の男性に
佐賀記念病院（佐賀市）で胃潰瘍を切除した佐賀市の40代の男性が，手術の際にすい管や胆管を傷つけられ後遺症が出たなどとして，病院に約7000万円の損害賠償を求めた訴訟が11月17日，佐賀地裁の和解勧告通り，病院が1000万円を支払うことで和解が成立した。

着。男性に通常よりも多い空気が入ったため，
約20分後に血圧や脈拍数が低下し，低酸素状態になった。異常に気付いた担当医が呼吸器を外して心臓マッサージをしたが，男性に脳障害が残った。呼吸器は使用前に点検するよう注意書きがあったが，病院では周知していなかった。
その後退院した男性は今年４月，別の病気で死亡した。

■出産時ミスで障害，市立病院が慰謝料支払いへ兵庫県川西市は11月20日，市立川西病院で大地裁は「すい管や胆管の損傷は命にかかわるた阪府吹田市の女性が出産した際，医師の処置ミ

め，注意して手術する義務があった」と執刀医のスで男児に重度の障害が残ったとして，両親ら過失を指摘した上で，和解を勧告していた。病に慰謝料など計１億3600万円を支払うことで合院は「大変難しい手術だったが，結果が思わしく意したと発表した。

なかったのは事実。早期解決のため裁判所に従病院によると，当時20代だった女性は2005年うことにした」とコメント。男性の代理人は「病３月19日に陣痛を訴えた。当直の女性医師（33）

院の責任を認めており評価できる」と話した。

は胎内の男児の脈拍に異常を発見したものの，訴状によると，男性は200
4年４月，同病院で問題ないとして主治医に連絡しなかった。男児

胃潰瘍を切除したが，縫合の際にすい管や胆管は翌20日に生まれたが，脳性まひで重度の障害を傷つけられ黄疸や腹痛，発熱などの症状が出が残った。

た。転院し再手術を受けたが体力減少などの後遺症が出た。

■川崎病院医療ミスで死亡，
9
5
00
万円
支払い調停へ
川崎市立川崎病院（長秀男院長）で2005年，川崎市に住んでいた40代の男性会社員に誤った設定の人工呼吸器を付け脳障害を負わせる医療事
故があり，市は11月18日，遺族に解決金9560万

病院側は，女性医師が異常を発見した段階で帝王切開すべきだったと判断。男児が低酸素状態にあったことが障害の原因と認め，両親の求めに応じ支払いを決定した。
原田一孝院長は「処置の遅れで脳性まひが生じたことをおわびします。再発防止に努めます」としている。

■医療ミスが原因，賠償確定円を支払い，東京簡裁で調停が成立する見通し

千葉県鴨川市の亀田総合病院で，ぜんそく治になったと明らかにした。12月議会に調停案を療を受けていた高校２年の次男（当時1
7）が死亡

提出する。

したのは医療ミスが原因として，両親が損害賠

川崎市によると，05
年６月，消化器疾患で同償を求めた訴訟の上告審で最高裁第２小法廷（中病院に救急搬送されて手術を受けた男性に対し，

川了滋裁判長）は11
月21日，病院側の上告を退け

第7
14
号

日

州

る決定をした。病院側に約7300万円の支払いを命じた２審東京高裁判決が確定した。
２審判決によると，次男は2001年１月１日未

医

事

平成2
1年２月

5
1

■チューブが胃貫通し死亡。
80
代女性，
流動食が胃外に明，吐き気などを訴え，同病院を受診。治療の青森県弘前市立病院（松川昌勝院長）は1
2月1
0

過程で，医師が脚の付け根にカテーテルを挿入

日，内科医が80代の女性患者の胃に流動食を入した際に血管を傷つけ，次男は同日夜，出血性れるチュ一ブを交換した後，チューブが誤ってショックで死亡した。２審判決は「診療態勢が十胃を貫通したため，流動食が胃の外に漏れて汎分でない年末年始だった」などとして，１審の約発性腹膜炎を起こし，死亡する事故が５月にあっ8200万円から賠償額を減らした。

たと発表した。死因は感染性ショックだった。

■麻酔は専門外と起訴猶予。
医師２人
責任問うのは酷

松川院長は「何らかの原因でチューブが胃を貫通してしまったが，処置後，内科医はチューブが胃にあるのをレントゲンで確認しており医療過JA 新潟厚生連刈羽郡総合病院（新潟県柏崎市）

誤には当たらない」としている。遺族には慰謝料

で20
04年３月，手術中の麻酔ミスが原因で患者

1
200万円を支払うことで同意を得ているという。

を死亡させたとして，業務上過失致死の疑いで青森県警は業務上過失致死の疑いもあるとみて書類送検された耳鼻咽喉科の男性医師（40）と整捜査している。

形外科の男性医師（31）について，新潟地検は11月28日，起訴猶予処分にしたと発表した。

院長によると，内科医は５月28日，弘前市のグループホームに入っていた外来女性の胃に流地検は「２人は麻酔の専門ではなく，責任を問

動食を入れるためチューブを交換。女性は翌日

うのは酷であり，遺族との示談も成立している」

昼ごろ，ショック状態で同病院に搬送された。

としている。

チューブが胃を貫通して胃の外に流動食が漏れ

地検によると，耳鼻咽喉科医は04
年３月２日，ており，緊急手術を実施したが，30日末明に死

へんとう炎で入院していた当時28歳の男性患者亡した。女性はそれまでに２度，同病院でチューの手術をした。術後，口内の出血を発見したたブの交換を受けたことがあった。内科医は日常

め，翌３日未明に止血手術をした。この際，麻的にほかの患者にもチューブ交換を行い，処置

酔の専門医が手配できなかったため，整形外科

は慣れていたという。

医が麻酔を担当。２人は胃の中に血液がたまっているのに気づかず，男性は逆流した血液が肺に入り，呼吸不全で死亡したとして，今年３月に書類送検された。

5
2 平成21年２月

日

州

医

事

第7
14
号

カルコントロール連絡会の開催について
開催案内であり，古賀常任理事の出席が了承された。
５．２/1（水・祝）及び２/
1
15（県医）宮崎県医師会緩和ケア研修会の確認依頼書について
県の委託事業として計画している。開催日が両日とも休日（祝日・日曜）であるが，県医師会館の使用について許可願いたいとの説明があり，了承された。
６．12
/
20
（サンホテルフェニックス）
指
・21


平成20年12月９日

第17回常任理事会

導医養成のためのワークショップについて定員を当初40
名としていたが，申込者が

医師会関係

多く手続き
（厚生労働省への連絡，タスクフ（議決事項）

ォースの確認等）を踏んで50名にした。しか１．本会外の役員等の推薦についてし，その後もいくつかの病院から参加の申①県個人情報保護審議会委員の推薦について濱田常任理事を推薦することが了承された。
②県精神科救急医療システム連絡調整委員
会委員の推薦について
吉田常任理事を推薦することが了承された。
２．後援・共催名義等使用許可について込があっている。九州厚生局主催の講習会に誘導する等調整したいとの提案があり，了承された。
（報告事項）
１．12/
５
（県総合保健センター）
県健康づくり協会創立記念式典・講演会について
２．12
/
４
（日医）
日医医療ＩＴ委員会について
３．12/６（県医）園医部会総会・研修会につ
いて

①２/
1
5
（宮崎市佐土原総合文化センター
他

４．11
/
27
（県福祉総合センター）
県福祉サービ他）「ひろげよう子育てのわっ0−パパとス運営適正化委員会運営監視部会について一緒に笑おう−」ご後援のお願いについて

５．11
/
27
（県医）
障害者自立支援法にかかる主

後援のお願いであり，後援することが了承された。
３．12/23（火・祝）（日医）都道府県医師会特定健診・特定保健指導連絡協議会の開催について開催案内であり，河野副会長，古賀常任理事の出席が了承された。
なお，吉田常任理事が日本医師会公衆衛生委員会委員として出席する。
４．１/
30
（熊本）
平成20
年度第２回全国メディ

治医研修会について
６．1
2
/
８
（県医）
県産業保健連絡協議会・県産業医研修連絡協議会について
７．1
2
/
６
（日医）
家族計画・母体保護法指導者
講習会について
８．12/５（日医）日医病院委員会について
９．1
2
/
４
（県福祉総合センター）
県社会福祉事業団理事会評議員会について
1
0．12/３（県医）女性医師委員会について
1
1．12
/４
（かわの）広報委員会について

第7
14
号

日

州

医

事

平成2
1年２月

5
3

医師連盟関係

前協議に関して，申し入れ（要望）を行うこ（協議事項）とになった。

１．１/
10（宮観ホテル）
三師会合同新春懇談会


７．県結核・感染症発生動向調査事業における内科届出医療機関の推薦についての開催について担当が県歯科医師会であるが，本会の出

内科届出医療機関から辞退の申し出（１件）

席対象者について，県医師会役員・県医師があった。ついては，県内科医会に相談（推連盟常任執行委員・執行委員とすることが薦のお願い）をしたいとの説明があり，了承了承された。

された。

平成20年1
2月16日

第16回全理事会

８．宮崎県高齢者保健福祉計画（案）について本案については，郡市医師会及び介護保医師会関係

険委員会委員に意見照会を行う予定である。

（議決事項）

県医師会としての意見，希望があれば追加

１．次期国保審査委員会委員についてとして提言したいとの説明があった。

本会より推薦する委員（任期：平成21
年１月１日〜平成22
年1
2
月31
日）
について案が示され，原案どおり承認された。
２．２/
1
（
1水・祝）
県介護支援専門員協会研究大会の名義後援について後援依頼であり，後援することが了承された。

９．平成21
年１・２月の行事予定について
10．その他①互助会定期預金について互助会預金の預け換え先について提案があったが，時間をかけて検討することになった。
②平成20年度県医師会医学賞について

３．３/
14
（熊本）
九州ブロック日医代議員連絡

昨年度の医学会誌から下記２編を受賞

会議において報告願う日医各種委員会につ候補論文として選考した。ついてはご承いて認願いたいとの説明があり，平成20年度

介護保険委員会，医療に関する税制委員会の報告を要望することになった。
４．第40
回宮崎新象記念展開催に伴う賛助金（広告料）のお願いについて賛助金支援のお願いであるが，会計が厳しいためお断りすることになった。

県医師会医学賞優秀論文とすることが決定した。
なお，本件については来る２月25日開催する県医師会創立記念医学会において披露し，論文内容について講演を頂く予定である。
記

５．平成21年度以降における地域留学生交流推進会議経費について「脳微小出血」 県立宮崎病院脳神経外科
河議長である宮崎大学の住吉学長に意向を確認し，意見を提出することになった。
６．１/
15（JA ･A ZM ホール）
感染症危機管理・
予防接種実務担当者研修会について
県との共催で開催するとの説明があり，提案どおり了承された。
なお，今後日程も含めた企画段階での事

野

寛

一

先生

「偽落屑症候群の疫学と発症危険因子」
おおつか杉田眼科

杉

田

新

先生

（報告事項）
１．週間報告について２．12
/
14
（沖縄）
沖縄県

医師会館落成記念行事について
２．1
2
/
11
（宮崎厚生年金会館）
社保医療担当者5
4 平成21年２月日

州（医科）集団的個別指導について
３．12/15（県医）勤務医部会理事会について

医

事

第7
14
号

５．２/
21
（県医）
医師臨床研修制度に関する懇談会（仮称）について

４．12/１（県医）医学賞選考委員会について

人口に比し研修医を多く集めている沖縄

５．12
/
４
（日医）
都道府県医師会勤務医担当理

県から宮城征四郎先生（群星沖縄/プロジェ事連絡協議会について
６．12
/
12
「准
M R Tイブニングニュースいのちクトリーダー兼臨床研修センター長）
他を講師に迎え，ノウハウ等をお聞きし，本県の研修医確保の一助になればと思い計画した。

看護学校」について
医師国保組合関係

参加対象者は，県内各臨床研修病院関係者，（報告事項）

郡市医師会担当理事，行政等を考えている

１．11
/
27
（県医）
医師国保組合理事会について
との説明があり，提案どおり了承された。

医師協同組合・エムエムエスシー関係

６．その他①リース契約満了後の再リース契約につ（報告事項）
１．12/16（宮観ホテル）医協運営委員会について医療機器の再リース契約について問題

いて平成21年１月13日

第19回常任理事会

医師会関係

提起がなされ，実態をつかむため会員宛にアンケート調査を行い，結果を受け対応することになった。

（議決事項）（報告事項）

１．後援・共催名義等使用許可について

１．週間報告について①２/
８
（新富町文化会館）
第12
回アディク
ション（嗜癖・依存）フォーラム宮崎における後援名義使用のお願いについて後援依頼であり，後援することが了承
された。
２．４/
25
（宮観ホテル）
学術研修会開催に伴う

講師派遣依頼について
人選を県整形外科医会にお願いし，推薦することが了承された。
３．２/18（県医）医療安全対策セミナーについて当日の次第，役割分担について説明があり，提案どおり了承された。
４．県医師会等事務職員研修会参加に伴う旅費規程（内規）について
事務局職員が県外での研修会に参加する
場合の旅費支給（案）について説明があり，提案どおり了承された。

２．1
2
/
22
（県総合保健センター）
県感染症対策
審議会について
３．１/
13
（県庁）
地方公務員災害補償基金県支部審査会について４．１/
８
（宮観ホテル）
病院部会・医療法人部会合同理事会について
５．１/
７
（県医）
県プライマリ・ケア研究会学術広報委員会について
６．１/
９
（県医）
健康スポーツ医学委員会につ
いて
７．１/1
3
（県医）治験審査委員会について
８．１/
７
（県医）
N PO はにわネット年次総会について医師連盟関係（報告事項）
１．１/
10（宮観ホテル）
三師会新春懇談会につ

いて

第7
14
号

日

州










県

医

の

動

医

事

平成2
1年２月

5
5

き

産業医研修会（大塚常任理事）（１月）

1
9 県内科医会医療保険委員会

１ 【年始休業】

2
0 都道府県医師会長協議会（日医）（会長）

２ 【年始休業】

県福祉サービス運営適正化委員会運営監視

３ 【年始休業】

部会（吉田常任理事）

５

新年賀詞交歓会（会長他）

日医連執行委員会（日医）（会長他）

仕事始め式（会長）

医協運営委員会（富田副会長他）

６

第18回常任理事会（会長他）

第20回常任理事会（富田副会長他）

７

県プライマリ・ケア研究会学術広報委員会（松本常任理事）2
1 全体課長会（事務局）
社会保険医療担当者（医科）の個別指導

N PO はにわネット年次報告会（富田副会長他）（河野副会長）８ 病院部会・医療法人部会合同理事会（会長他）

2
3 九州各県学校保健会長及び学校保健担当者

県産婦人科医会常任理事会（濱田常任理事）
９

健康スポーツ医学委員会（河野副会長他）

連絡会
（佐賀）
（会長）
2
4 九医連医療保険対策協議会（熊本）（河野副会長他）

県立学校職員の健康管理に関する打合せ（佐藤常任理事他）

県産婦人科医会臨時総会・研修会（濱田常任理事）

10 かかりつけ医認知症対応力向上研修（会長他）

九医連常任委員会（熊本）（会長）

三師会新春懇談会（会長他）
13 地方公務員災害補償基金宮崎県支部審査会（河野副会長）
治験審査委員会（富田副会長他）
第19回常任理事会（会長他）

九医連各種協議会（熊本）（河野副会長他）
2
6 広報委員会（荒木常任理事）
定款・諸規程検討委員会（会長他）
27 九州地方社会保険医療協議会宮崎部会（河野副会長）14 新公益法人に関する説明会（事務局）
事務局職員研修（事務局）

第1
7
回全理事会（会長他）

県高齢者保健福祉計画・県介護保険事業支各郡市医師会長協議会（会長他）

援計画策定委員会（石川常任理事）

2
8 社会保険医療担当者（医科）の個別指導（立元常任理事）

医療保険委員会（会長他）
15 日医公衆衛生委員会（日医）（吉田常任理事）
広報委員会（荒木常任理事他）
感染症危機管理・予防接種実務担当者研修

労災診療指導委員会（河野副会長他）
支払基金幹事会（会長）
2
9 日医医療ＩＴ委員会（日医）（富田副会長）県周産期医療協議会（佐藤常任理事他）会（会長）1
7 公明党新春懇話会（大塚常任理事）
かかりつけ医認知症対応力向上研修（延岡市医師会病院）（金丸理事）

30 公益法人に関する研修会（事務局）
医師国保理事会（秦理事長他）
3
1 宮崎市郡医師会定時総会（会長他）56 平成21年２月

日

州

医

事

第7
14
号

追 悼 の こ と ば
日向市東臼杵郡医師会
よし

もり

はる

お

吉 森

治

男

（大正14年８月24日生

弔

先生
83
歳）

辞

先生は，大正14年８月24日，韓国黎水にお生
まれになり，医学の道に志を向け，昭和26年３月鳥取大学医学専門学校をご卒業後，唐津日赤

本日ここに吉森治男先生

病院等，そして熊本大学医学部法医学教室にごのご霊前に，日向市東臼杵

勤務，田野町立病院勤務を経て昭和40
年２月か郡医師会を代表しまして謹

ら日向市原町に吉森医院を開業されております。

んで告別の辞を捧げます。

その後，地域医療及び保健の向上のため昼夜の先生は元来お元気で，学別なく，多くの患者さんの診療に尽力なさいま術講演会，研修会，総会，
懇親会等に欠かさずご出席

した。
昭和57
年に対がん事業功労にて表彰，平成16になり，又，ゴルフ・囲碁等会員とは勿論のこ

年に公衆衛生事業功労で，厚生労働大臣の表彰と，地域の方々とも常にコミュニケーションをなどその他数々の受賞をされました。

とられておりました。

また当医師会に於いては，長期間に亙って理

約２年程前から体調を崩され，入・退院を繰事・監事として私共医師会にも多大な貢献をなり返され，その後お元気な先生に幾度か接し，されました。これらの功績に会員一同，深甚な回復へと向かっているものと喜んでいました。

る敬意と感謝を申し上げます。

しかし，約１週間前に再び体調がすぐれないと先生と惜別の情絶ち難いものがありますが，のことで，再度入院され，奥様やご家族，そし

今ここに在りし日の先生の面影を偲びつつ哀悼てご子息の健一先生の手厚い看護，主治医の治の意を捧げ，安らかなるご冥福をお祈り申し上

療にもかかわらず，12
月10日午後９時25分に83

げましてお別れの言葉と致します。吉森先生ど歳の生涯を閉じ，帰らぬ人となられました。先うぞ安らかにお眠りください。

生のご訃報に接し，奥様はじめ，ご家族の皆様のお力落とし，ご傷心のほど，如何ばかりかとお慰め申し上げようもなく，私共も掛替えのない先生を失ったことは言い様もない悲しみであります。

平成20年12月12日
日向市東臼杵郡医師会
会長

甲

斐

文

明

5
8 平成21年２月

日

州

医

事

第7
14
号

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成20
年１月15
日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
６人１）男性医師求職登録数
希望診療科目
内
科
整
形
外
科
心
療
内
科
精
神
科

５人
求職数
２
１
１
１

２）女性医師求職登録数
希望診療科目
老
健
施
設

１人
求職数
１

２．斡旋成立件数
１）男性医師26人
1
9人

３．求人登録72件
募集診療科目
内
科
循
環
器
科
呼
吸
器
科
外
科
整
形
外
科
産
婦
人
科
眼
科
耳 鼻 咽 喉 科
泌
尿
器
科
皮
膚
科
放
射
線
科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
神
経
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
血
液
内
科
人
工
透
析
健
診
検
診
小 児 循 環 器 科
消 化 器 内 科
心療
内科
救 命 救 急 科
その他

２）女性医師
270人
求人数
84
11
10
26
27
５
８
１
１
２
５
７
1
0
４
６
1
2
４
1
0
２
１
３
３
１
1
1
１
４
1
2

（人）
常 勤･非 常 勤 別常勤
常勤，非常勤
非常勤非常勤（人）
常 勤・非 常 勤 別
非常勤
７人
（人）
常 勤・非 常 勤 別常勤（70），非常勤（14）
常勤（10），非常勤（１）常勤（10）
常勤（21），非常勤（５）常勤（21），非常勤
（６）
常勤（５）
常勤（７）
，非常勤（１）
常勤
（１）
常勤（１）
常勤
（２）
常勤（５）
常勤（６）
，非常勤（１）
常勤（９），非常勤（１）
常勤（４）
常勤
（５）
，非常勤（１）
常勤（９），非常勤（３）常勤（３），非常勤（１）
常勤（1
0）
常勤（２）
常勤（１）
常勤（２）
，非常勤（１）
常勤（２），非常勤（１）常勤（１）常勤（10），非常勤
（１）
常勤（１）
常勤
（４）
常勤（12）

第7
14
号

求

日

州

人

登

医

録

事

平成2
1年２月

5
9

者（公開）

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号

施

設

名

りっか会 ささき病院
150005 医）所 在 地

募 集 診 療 科

求人数

勤務形態

１

非常勤

三晴会 金丸脳神経外科病院 宮 崎 市 脳，整，循，リハ，
放，神160013 医）

７常勤

弘潤会 野崎病院
160020 財）

宮 崎 市 精，放２

常勤160031 医）同心会 古賀総合病院

呼
神内
眼
耳
総診，呼外，
宮 崎 市 循，
臨病，乳外

９

常勤

如月会 若草病院
160033 医）宮 崎 市 精，内

２

常勤

16
004
0 医）
いなほ会 日e医院

宮 崎 市 内

１

常勤

17004
5 医）
博愛社 佐土原病院

宮 崎 市 内１

常勤

善仁会 市民の森病院
170046 医）内，消内，内泌糖内，呼，宮 崎 市 放リウ

10

常勤・非常勤170048 医）
慶明会 けいめい記念病院

国 富 町 内，眼，健診３

常勤・非常勤春光会
170052 医）宮 崎 市 外，内

３

常勤

１

常勤

宮 崎 市 精170054 SU M C O T EC H X IV 宮崎診療所 清 武 町 内
180082 国立宮崎東病院

宮 崎 市 内，神内，整５

常勤

190087 宮崎市郡医師会病院

宮 崎 市 内３常勤190089 上田脳神経外科

宮 崎 市 脳，内，心内，外４常勤

190094 医）耕和会 迫田病院

宮 崎 市 内，整，外

10

常勤・非常勤19009
5 医）
慶明会 宮崎中央眼科病院

宮 崎 市 眼２

常勤・非常勤晴緑会 宮崎医療センター病院 宮 崎 市 内，外，消内，リハ
190096 医）

９常勤・非常勤20010
3 宮崎循環器病院健診センター

宮 崎 市 健診１

常勤200104 医）善仁会 善仁会病院

リハ
宮 崎 市 内，外，救急，化療，

６

常勤200105 医）誠友会 南部病院

宮 崎 市 内，外，放

３

常勤

15000
1 医）
明成会 吉松病院

都 城 市 外，整，内３

常勤

160008 医）正立会 黒松病院

都 城 市 内，泌

２

常勤

16
001
0 医）
敬和会 戸嶋病院

内，
循，消内，呼，産婦，小，都 城 市 内分泌，救急16

常勤160029 医）橘会 橘病院都 城 市 整，内，麻４

常勤

170042 医）豊栄会 豊栄クリニック

都 城 市 内

１

常勤

17005
6 クリニック

都 城 市 循，内，呼，神，
脳，小循

８

常勤

170057 医）清陵会 隅病院

都 城 市 内，整，外

９

常勤・非常勤180064 国立都城病院

呼，内，脳，
都 城 市 消内，血内，循，
産婦，小

10

常勤

180066 医）青隆会 野口脳神経外科

都 城 市 脳，神２

常勤180069 社）
八日会 大悟病院

三 股 町 精，内２

常勤180073 医）牧会 小牧病院

都 城 市 整１

常勤医）
アブラハムクラブ ベテスダ

6
0 平成21年２月

登録番号

施

日

設

名

州

医

所 在 地

事

募 集 診 療 科

第7
14
号

求人数

勤務形態

八日会 藤元早鈴病院
180074 社）

都 城 市 小，産婦

４

常勤

18008
1 医）
恵心会 永田病院

都 城 市 精１

常勤190084 医）一誠会 新生病院

都 城 市 精神２

常勤・非常勤190092 都城市郡医師会病院

都 城 市 内，呼４常勤190093 社）八日会 藤元早鈴病院検診センター 都 城 市 検診

２

常勤・非常勤200106 海老原内科

都 城 市 内２

常勤・非常勤牧会 三股町国保病院
200107 医）三 股 町 内，皮，整，外８

常勤

健寿会 黒木病院
160034 医）延 岡 市 外，消内，緩ケア４

常勤160036 医）久康会 平田病院

脳，
循，
小，
リハ，
眼，
婦人，
延 岡 市 内，
神内，老施

９

常勤

190086 早田病院

延 岡 市 内

１

常勤

20010
0 医）
育生会 井上病院

延 岡 市 産婦，内２

常勤

200102 延岡市医師会病院

延 岡 市 消内３

常勤160028 日向市立東郷病院

日 向 市 整１

常勤160039 医）誠和会 和田病院

内
日 向 市 外，整，透，

７

常勤

180063 美郷町国保南郷診療所

美 郷 町 内１

常勤180065 美郷町国保西郷病院

美 郷 町 内，整２

常勤180068 医）洋承会 今給黎医院

日 向 市 循１

常勤180079 医）仁徳会 渡辺病院

日 向 市 内２

常勤160006 都農町国保病院

都 農 町 内，整，放４

常勤

160023 医）宏仁会 海老原総合病院

高 鍋 町 整，内，麻，眼，健診５

常勤170058 国立宮崎病院

川 南 町 呼，麻，内５常勤

180077 医）聖山会 川南病院

川 南 町 内，外，整，
リハ

５

常勤・非常勤150004 西都医師会病院

西 都 市 内，外４

常勤160024 医）隆徳会 鶴田病院

西 都 市 内，外，整

６

常勤・非常勤150002 医）慶明会 おび中央病院

日 南 市 内１

常勤160037 医）十全会 県南病院

串 間 市 精，内６

常勤・非常勤170047 国保中部病院

日 南 市 内，神内，
リハ，整

４

常勤

180071 串間市民病院

串 間 市 麻，小，眼３

常勤・非常勤170043 医）和芳会 小林中央眼科

小 林 市 眼１

常勤180067 小林市立市民病院

小 林 市 小２

常勤180076 医）友愛会 園田病院

小 林 市 外，内２

常勤180078 医）三和会 池田病院

小 林 市 内１

常勤190090 特医）浩然会 内村病院

小 林 市 精１

常勤190091 医）友愛会 野尻中央病院

野 尻 町 整，内２

常勤170049 五ヶ瀬町国保病院

五ヶ瀬町 整１

常勤180070 高千穂町国保病院

高千穂町 内，神，循，脳10

常勤・非常勤190085 医）恒英会 田上医院

高千穂町 内１

常勤190088 日之影町国保病院

日之影町 内，整

２

非常勤

第7
14
号

日

州

医

事

平成2
1年２月

6
1

１月のベストセラーC N N English Express
編
集
部

１

生声C D 付き〔対訳〕オバマ演説集

２

読めそうで読めない間違いやすい漢字 出

３

告白

湊

４

利休にたずねよ

山

５

男道

６

口

宗

和

朝日出版社
二 見 書 房

かなえ

双

本

兼

一

ＰＨＰ研究所

清

原

和

博

幻

伊豆急「リゾート21」
の証人

西

村

京太郎

実 業の日 本 社

７

資本主義はなぜ自壊したのか「日本」再生への提言

中

谷

巌

集英社インターナ ショナ ル

８

人間の覚悟

五

木

寛

之

新

９

悼む人

天

童

荒

太

文 藝 春 秋

火

坂

雅

志

日本放送出版協会

10 新装版 天地人（上）（中）
（下）

葉

冬

潮

社

舎

社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
（0
98
5
）2
3
‑
7
0
7
7

お知らせ

カ
カッ
ット
ト,
,イ
イラ
ラス
スト
トの
の募
募集
集
日州医事のページを飾るカットやイラストを募集しております。是非，作品をお寄せください。
なお，白黒での掲載になります。採否は広報委員会にお任せください。

原稿宛先
宮崎県医師会広報委員会
〒88
0
‑0
02
3
宮崎市和知川原１丁目101
genko＠m iyazaki.m ed.or.jp

6
2 平成21年２月

日

州

医

事

第7
14
号

お知らせ

日本医師会認定医療秘書養成制度による卒業生求職のお願い6
宮崎県医師会では，平成18年度より日本医師絡協議会では，日医認定医療秘書の専門職とし

会認定医療秘書の養成を宮崎学園短期大学（清武ての位置づけとして，大病院だけでなく，診療町），宮崎医療管理専門学校（田野町），都城コア所等でもメディカルクラークとして診療報酬でカレッジ（都城市）の３施設に委託しており，３評価するよう日本医師会を通じて厚労省に要望

月に第２回目の卒業生が誕生いたします。全日

しているところです。

制の２年課程で養成され，医療請求事務の勉強

看護師養成課程に近いレベルの教育をされて以外に，医学基礎教科として，健康と疾病，患おり，請求事務だけではなく，メディカルクラー

者論，解剖生理，発育と老化，感染と免疫，心クとしても日医認定医療秘書をご活用ください。

身医学，医療用語を学び，秘書専門教科として

下記の３校において委託養成しておりますので，は，秘書学概論，秘書実務，医療情報学，医療ぜひ，貴医療機関にて採用いただきますようご

関係法規，医療保険事務，人間関係論，医療倫

案内いたします。なお，求人希望は直接下記の理を必修として教育されております。医療事務養成校へご連絡いただきますようお願いいたしに必要な簿記，情報処理，診療報酬請求事務なます。

どの資格以外にも，秘書・硬筆・英語検定等のまた，養成制度の要綱には医療機関において

資格，
「誠実さ」
「思いやり」などの人間形成にもの実地研修を受けることが望ましいとあり，職力をいれています。

員採用の試用期間としての意味合いでも構いま2008
年度診療報酬改定において，勤務医の過せんので，実地研修を受け入れていただきます

重労働対策の一環として，急性期病院のメディよう併せてお願いします（実地研修で採用を判断

カルクラーク配置が評価されておりますが，本いただいても結構です）。

県医師会の加盟する全国医師会医療秘書学院連

宮崎学園短期大学

宮崎医療管理専門学校

都城コアカレッジ

就職希望者19名

就職希望者９名

就職希望者７名

連絡先；℡0985‑85‑0
146
担当；大石道雄・安井紀子
宮崎郡清武町加納1415

連絡先；℡09
85‑86
‑
2271
担当；福元 進宮崎市田野町甲1556‑1

連絡先；℡098
6‑3
8‑
481
1
担当；中山さおり･原口桂一郎
都城市吉尾町77‑
8

ひとこと；

ひとこと；

ひとこと；

医療秘書の専門科目に加え，本科は26年の実績をふまえ，「常に感謝と心配りを忘れ建学の精神である「礼節・勤

今後も即戦力となる心豊かな人材の養成を目指してまない」を合言葉に，笑顔溢れ労」の授業を通して人間性豊
かな学生を育てております。

いります。

指しています。

る心豊かな女性の育成を目

第7
14
号

日

州

医

事

平成2
1年２月

63

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
1
年１月27
日現在

２
１ 日
２ 月

３ 火

４ 水

５ 木

６

７
８

９

月

1
4
：00
（日医）日医医療情報システム協議会
1
4：00 県医師会緩和ケア研修会打合せ会
1
9：00 子どもの健康を守る地域専門家総合
14土 1
5：00 勤務医部会理事会・講演会
連携事業連絡協議会事前打合せ会
15：30（福岡）九州地区医師国保組合連合会
14：0
0 地方公務員災害補償基金宮崎県支部
全体協議会
審査会
８：30 県医師会緩和ケア研修会
1
8：0
0 治験理事会
1
5 日 ９：00（日医）日医医療情報システム協議会
1
9
：0
0 第21
回常任理事会1
4：00 県民健康セミナー
19：00 県内科医会誌編集委員会
1
4：0
0 県自殺対策推進協議会（事務局）
1
3：1
5 県社会福祉審議会
6月 1
9：00 広報委員会
15：1
5 県社会福祉審議会児童福祉専門分科 1
1
9：00 県内科医会理事会
会
17：3
0 新生児聴覚検査・療育体制整備事業 17火 1
9：00 第23回常任理事会
協議会
９：10 全体課長会（事務局）
15：00 県認知症高齢者グループホーム連絡
1
4：30（日医）日医病院委員会
1
8水協議会理事会18：30 互助会会計監査
1
8：00 自賠委員会
1
9：00 医療安全セミナー
1
9：0
0 損害保険医療協議会

1
3：3
0（日医）都道府県医師会医事紛争
1
3：0
0 情報モラル啓発セミナーin宮崎
1
9
木担当理事連絡協議会
1
3：3
0 日本赤十字社宮崎県支部評議員会
1
9：00 介護保険に関する主治医研修会
1
6：0
0 地域密着型サービス評価評価調査委
員会
金
2
0金
社国
1
8
：3
0
（南那珂）南那珂医師会総会
10：00（日医）学校医講習会
19：00（都城）介護保険に関する主治医研修1
5：00 自賠責保険研修会
保保
会
1
5
：00
（日向）日向市東臼杵郡医師会
2
1
土
1
5
：4
0 県内医師会病院連絡協議会
審審
総会
土
1
5
：3
0 県外科医会冬期講演会
1
7：30 医師臨床研修制度に関する懇
査査
談会
1
0
：0
0
（福岡）日本プライマリ・ケア学会九日
州支部総会・講習会
2
2日 1
0：00
（日医）母子保健講習会
1
3：0
0 日本医師会医療秘書認定試験
1
2：0
0 宮崎政経懇話会
1
6：0
0 介護サービス情報の公表「指定調査 2
3月
1
9
：0
0 広報委員会
月機関」運営推進適正化委員会
1
9：0
0 日医認定産業制度関係小委員会

1
0火

1
1水

1
2木

1
3金

1
8：1
5 医協運営委員会
2
4
火
1
9
：0
0 第18回全理事会
10：30 県介護実習･普及センター運営委員会
医師国保理事会
15：0
0 県福祉サービス運営適正化委員会苦
情解決部会
1
5：0
0 支払基金幹事会
1
8：0
0 県医師会緩和ケア研修会打合せ会
25水 1
5：00 労災診療指導委員会
1
8：0
0 治験審査委員会
1
9：00 創立120
周年記念医学会
1
9
：0
0 第22
回常任理事会
1
3：30（東京）全国健康保険組合協会理事会（建国記念の日）
26木 1
8：00 九州地方社会保険医療協議会宮崎部
８：30 県医師会緩和ケア研修会
会
10：00 県介護支援専門員協会研究大会
1
4：0
0（日医）都道府県医師会事務局長連絡10：0
0 事務局職員研修（事務局）
2
7金会（事務局）
1
3：3
0 宮崎市郡健康教育研究大会
15：00（福岡）九州地方社会保険医療協議会
13：3
0 県危機管理・防災研修会
19：00（延岡）介護保険に関する主治医研修
1
4：0
0 県医スポーツ医学セミナー会
1
5：00 日医生涯教育協力講座セミナーウイ
19：00 医学会誌編集委員会
ルス感染症における予防と治療
2
8土
1
9
：3
0 県産婦人科医会常任理事会【ＴＶ会議】
1
5：00 病院部会・医療法人部会医療従事者
13：00（高鍋）県防災訓練全体会議
研修会
1
4
：0
0
（日医）都道府県医師会医療関係者担
当理事連絡協議会※都合により，変更になることがあります。

6
4 平成2
1年２月

日

州

医

事

第7
14
号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
1
年１月27
日現在

３

月

１ 日 ９：0
0 A C LS（二次救命処置）研修会

1
5日

２ 月 1
9
：0
0 県内科医会評議員会

1
6月 1
9：0
0 広報委員会

17火 1
9：0
0 第26回常任理事会
1
8：0
0 治験審査委員会
３ 火 1
9
：0
0 県医連常任執行委員会（委員長他）
1
8水
1
9
：2
0 第19
回全理事会
1
4
：0
0
（日医）感染症危機管理対策研修会
1
9木
４ 水 1
6
：0
0
（福岡）全国国保組合協会九州支部総
会
2
0金

1
4
：00
（日医）都道府県医師会広報担当
理事連絡協議会

国保（春分の日）

審

５ 木 1
9
：0
0 精度管理調査実行委員会（事務局） 2
1土

査

1
0
：0
0 （日医）臨床検査精度管理調査報告 2
2日
６ 金
会
1
9
：0
0 県医師国保通常組合会
2
3月
７ 土

1
5
：2
5 県産婦人科医会ひむかセミナー
地域リハビリテーション研修会
1
7：3
0 各郡市内科医会長会

９：0
0 県産婦人科医会ひむかセミナー
８ 日
1
3
：3
0 県小児科医会総会・講演会
９ 月
1
0火 1
9
：0
0 第25
回常任理事会

社
保

2
4火

1
9
：20 県医連執行委員会（委員長他） 審19：45 県医定例代議員会
査

2
5水

1
5
：00
（日医）日医A iに関する検討会
1
5：00 労災診療指導委員会

14：00（日医）都道府県医師会情報システム
担当理事連絡協議会
6：00（日医）日医医療ＩＴ委員会
2
6木 1
1
8
：00 九州地方社会保険医療協議会宮崎部
会

1
1水 1
0
：0
0 事務局職員研修（事務局）
2
7金 1
9：0
0 広報委員会
18：3
0 県産業保健連絡協議会・県産業医研修連絡協議会19：3
0 県産婦人科医会全理事会

1
1：00 県認知症高齢者グループホーム連絡協議会理事会13：30 県認知症高齢者グループホーム連絡
2
8土
協議会臨時総会・全体研修会（東京）全国国保組合協会通常総会
15：30（東京）全国医師会医療秘書学院連絡
1
3金 1
4
：0
0
（日医）都道府県医師会生涯教育担当
協議会常任委員会・運営委員会
理事連絡協議会
12木

2
9日（熊本）九医連常任委員会（熊本）九州ブロック日医代議員連絡
1
4土
会議
3
0月
1
6
：0
0 県内科医会総会並びに会員発表会・
特別講演会
3
1火
※都合により，変更になることがあります。

９：30（日医）日医定例代議員会・総会
1
9：00 県保健・医療・福祉関連団体協議会
講演会
1
8：1
5 医協運営委員会
19：00 第20回全理事会

第7
14
号

日

州

医

事

平成2
1年２月

6
5

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日時・場所・会費

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

宮崎市郡産婦人科 ２月５日
各医院からの紹介例
医会第37回症例検19：30〜
宮崎大学附属病院産婦人科
討会
宮崎市郡医師会病院
金子
（３単位）

◇主催
※宮崎市郡産婦人科
医会
0
9
8
5
‑
5
3
‑
3
4
3
4
政時

西諸医師会・西諸 ２月６日
肩腱板断裂の病態と鏡視下治療（仮）整形外科医会・西18：30〜21：00
熊本大学運動骨格病態学准教授
諸内科医会合同学 ガーデンベルズ小林
井手 淳二
術講演会
（５単位）
都城地区整形外科 ２月６日
手・肘のスポーツ障害医会学術講演会
18：45〜20：00福岡大学整形外科准教授（３単位） ホテル中山荘
1,000円（日本整形外科学会
認定医１単位）副島◇主催※西諸医師会
0
9
8
4
‑
2
3
‑
2
1
1
3
西諸整形外科医会◇共催
西諸内科医会
日本臓器製薬㈱◇主催
都城地区整形外科医
会
修 ◇共催
科研製薬㈱
（連絡先）
都城市北諸県郡医師
会
0
9
8
6
‑
2
2
‑
0
7
1
1

◇主催
平成20年度介護保 ２月６日
本県の介護保険の状況について※宮崎県医師会
険に関する
「主治医
19
：00
〜22：00
県長寿介護課
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
宮崎県
研修会」
都城市北諸県郡医師 特定疾病について「脊柱管狭窄症」（５単位） 会館
小牧病院整形外科
田邊 龍樹
主治医意見書の記載方法について
都城北諸県地域介護認定審査会委員
松山 幹太郎

延岡医学会学術講 ２月６日
最新の糖尿病治療
演会
19：15〜21：00
高千穂町国民病院医長（５単位） ホテルメリージュ
延岡

和氣

◇共催
延岡医学会
仲庸 ※協和発酵キリン㈱
0
9
8
5
‑
2
2
‑
8
8
0
1
◇後援
延岡内科医会

第33回宮崎救急医 ２月７日
２つのドクターヘリ基地病院での勤務経 ◇主催
第3
3
回宮崎救急医学学会
13：00〜18：00 験から会◇共催（５単位） 高鍋町美術館
川崎医科大学救急医学教室講師
児湯医師会
50
0円
奥村 澄枝 （連絡先）
海老原総合病院
0
9
8
3
‑
2
3
‑
1
1
1
1

6
6 平成21年２月

名

称

日

州

日時・場所・会費

医

事

第7
14
号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇主催
※宮崎県外科医会
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8

宮崎県外科医会冬 ２月７日
テーマ：いまさら胃癌，私のこだわり
期講演会
15
：30
〜17：10 早期胃癌の臨床病理学的検討 他５題（３単位） 県医師会館
がん検診（胃）宮崎大学医学部循環呼吸・
総合外科学

河野

文彰
他５名

宮崎A irw ayフォー ２月７日

宮崎県下における気管支喘息患者実態調 ◇共催

宮崎県気管支喘息
フォーラム
日耳鼻宮崎県地方部（３単位） ワ ー ル ド コ ン ベ ン
せき診療所内科・呼吸器科院長
会
関 良二 ※小野薬品工業㈱ションセンターサ
0
9
8
5
‑
5
0
‑
0
1
7
3
気管支喘息の治療
ミット◇後援
宮崎県医師会

ラム200916：30〜19：00 査−第10報−−A dd on療法の必要性−

九州大学呼吸器内科准教授
井上博雅

耳鼻科領域におけるアレルギー性・好酸
球性炎症−好酸球性中耳炎の診断基準の提案−
弘前大学耳鼻咽喉科学准教授
松原
第６回現代医学に ２月12日
東洋医学をいかに篤漢方医学基礎講座「六病位，風邪に葛根湯 ◇共催

19：00〜21：00 では足らなくなった時」取り入れるか（漢方 県医師会館

けいめい記念病院東洋医学研究所長
川越

医学はじめの一歩）

宮崎医師漢方研究会※クラシエ薬品㈱
0
9
2
‑
1
7
0
0
‑
8
3
6
4

宏文

（３単位）
平成20年度介護保 ２月12日
険に関する
「主治医
研修会」

19
：00
〜22：00延岡市医師会病院（５単位）

本県の介護保険の状況について◇主催※宮崎県医師会
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
宮崎県

県長寿介護課
特定疾病について「脳血管疾患」
米田脳神経外科米田

敬三

主治医意見書の記載方法について
延岡地域介護認定審査会委員
石内

裕人

第1
49
回宮崎県泌尿 ２月12日

男性下部尿路症状診療ガイドラインにつ ◇主催

器科医会

いて

19
：00〜

（３単位） 宮日会館

宮崎大学医学部泌尿器科
下村

宮崎県泌尿器科医会（連絡先）
宮崎大学医学部泌尿
器科
0
9
8
5
‑
8
5
‑
2
9
6
8
貴宏

第7
14
号

日

名

称

日時・場所・会費

木曜会学術講演会 ２月12日
（３単位）

50
0円

延岡医学会学術講 ２月13日
19：00〜20：30（５単位） ホテルメリージュ
延岡
ウイルス性肝炎学 ２月13日
術講演会

医

事

平成2
1年２月

演

6
7

そ
の
他
※＝連絡先

題

病変の部位と画像パターンからみた呼吸 ◇主催

木曜会
◇共催
杏林製薬㈱
琉球大学医学部感染病態制御学
（連絡先）
講座教授
藤田 次郎 都城市北諸県郡医師会
0
9
8
6
‑
2
2
‑
0
7
1
1

19
：00
〜20：20 器感染症の診断
都城ロイヤルホテル

演会

州

19
：00
〜20：30◇共催
延岡医学会
大分大学医学部消化器内科診療
※㈱ツムラ
0
9
8
5
‑
2
8
‑
9
6
6
3
教授
村上 和成 ◇後援
延岡内科医会上腹部症状に対する診療の現状◇主催※宮崎大学医学部消
化器血液学
0
9
8
5
‑
8
5
‑
9
1
2
1
宏敏 ◇共催中外製薬㈱宮崎県の肝炎対策事業について
県福祉保健部健康増進課長（３単位） M R T ‑m icc

相馬
C 型肝炎・肝がんの診断と治療

宮崎大学医学部消化器血液学講師
永田
高血圧治療ガイド ２月13日
ラ イ ン 2009
（ JSH

19
：15〜21：00

2009）指定講演会 宮崎観光ホテル「JSH 20
09
を日常診

賢治

JSH 2009ガイドライン◇共催
日本高血圧学会
横浜市立大学病態制御内科学教授※協和発酵キリン㈱
0
9
8
5
‑
2
2
‑
8
8
0
1
梅村 敏 ◇後援
宮崎市郡医師会療に活かす」（３単位）
宮崎県医師会勤務 ２月14日
医部会講演会15：00〜

麻酔のフィールド・その進歩と問題点
宮崎大学麻酔生体管理学教授（５単位） 県医師会館

恒吉

勇男

◇主催
※宮崎県医師会勤務
医部会
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8

誇りある医学医療を取り戻すために
全国医師連盟代表
宮崎市郡医師会園 ２月14日
医部会総会

15
：30
〜

会記念講演会

衛◇主催※宮崎市郡医師会
0
9
8
5
‑
5
3
‑
3
4
3
4

幼児を主とする児童虐待の対応
宮崎県中央児童相談所長（５単位） 宮崎市郡医師会館
宮崎心身医療研究 ２月14日

黒川

有木

正浩

職場のメンタルヘルス対策

16：10〜18：00 −心身医学の視点から−（３単位） 旭化成向陽倶楽部

産業医科大学産業生態科学研究所
精神保健学教授

永田

頌史

◇共催
宮崎心身医療研究会※旭化成ファーマ㈱
0
9
8
5
‑
2
8
‑
2
7
3
6
宮崎県内科医会

6
8 平成21年２月

名称日

日時・場所・会費

州

演

医

事

第7
14
号

題

そ
の
他
※＝連絡先

◇主催
第1
31
回宮崎県眼科 ２月14日
難治性緑内障への対策（仮）医会講習会
山口大学眼科准教授
相良 健 ※宮崎県眼科医会
17：00〜20：45
0
9
8
5
‑
2
8
‑
1
0
1
5
（３単位） 宮崎観光ホテル
小児眼科の最近の話題
川崎医療福祉大学感覚矯正学科教授
2,000円（開業医・勤務医）
田淵 昭雄
1,
000円
（公的医療機関勤務医）◇主催
平成20年度県民健 ２月15日
転ばぬ先の杖と知恵※宮崎県医師会
康セミナー
14
：00
〜17：00 ―転倒，骨折，寝たきりを防ぐために―
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
（５単位） 県医師会館
東京大学身体教育学講座教授
武藤 芳照
忍びよる認知症―認知症にならないために―
大悟病院老年期精神疾患センター長・宮崎医科大学名誉教授
三山 夫
禁煙の新しい潮流
奈良女子大学大学院教授
e橋 裕子
尿漏れ対策について−よびもどせ：膀胱の底力−
宮崎大学泌尿器科兼任講師
井上 勝己
◇共催
第22回宮崎感染症 ２月19日
Beneficial M icrobes としての腸内宮崎感染症研究会
研究会
18：45〜21：00 フローラ
※第一三共㈱（３単位） 宮崎観光ホテル
東京大学農学生命科学研究科准教授
0
9
8
5
‑
2
3
‑
5
7
1
0
1,
000円
伊藤 喜久治◇主催
平成20年度介護保 ２月19日
本県の介護保険の状況について※宮崎県医師会
険に関する
「主治医
19
：00
〜22：00
県長寿介護課
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
研修会」
県医師会館
特定疾病について「神経難病と介護保険」 宮崎県（５単位）
外山内科神経内科医院 外山 博一
主治医意見書の記載方法について
宮崎東諸県地域介護認定審査会委員
牛谷 義秀

第37回江南医療連 ２月19日
最近の内科症例（消化器疾患を中心に） ◇共催
携の会・症例検討
19：00〜20：30
宮崎江南病院内科医員
増田 稔 ※江南医療連携の会
0
1
2
0
‑
8
5
5
‑
0
8
2
会
宮崎江南病院2
0
08年前期における肝胆膵手術症例につ エーザイ㈱（３単位） 100円
いて同病院外科部長中島 洋
右前腕切断患者への筋電義手の使用経験
同病院形成外科医員
吉牟田 浩一郎
当科における鎖骨遠位端骨折の治療
同病院整形外科主任部長
本部 浩一

第7
14
号

日

名

称

日時・場所・会費

第22回宮崎県北脈 ２月20日
管研究会

医

事

延岡

第２回宮崎肝胆膵 ２月20日

演

第24回宮崎県リウ ２月21日
15：00〜17：30（３単位） ホテルJA Lシティ
宮崎
1,
000円
宮崎医師漢方研究 ２月23日
18：30〜20：30宮崎県北脈管研究会
延岡医学会※大正富山医薬品㈱熊本労災病院第二循環器科部長
0
9
2
‑
4
5
1
‑
7
8
8
4
◇後援
土井 英樹
延岡内科医会胆管結石に対するER C P・EST のpitfall− ◇共催

宮崎肝胆膵フォーラム※鳥居薬品㈱熊本市医師会ヘルスケアセンター長
0
9
8
5
‑
2
9
‑
2
2
8
6

明石

◇共催
宮崎県リウマチ研究広島パークヒル病院会
宮崎リウマチのケア
リハビリテーションセンター長
研究会
椎野 泰明 参天製薬㈱※エーザイ㈱
0
9
8
5
‑
2
6
‑
2
6
7
6

勿誤薬室
「方函」「口訣」の解説
日本東洋医学会評議員

木下

2,
000円
第33回都城心臓血 2月23日

西諸医師会・西諸 ２月24日
講演会

脂質管理における合成・吸収のバランス ◇主催

都城心臓血管懇話会◇共催
シェリング・プラウ㈱福岡大学医学部心臓・血管内科学
バイエル薬品㈱
（連絡先）
教授
朔 啓二郎
都城市北諸県郡医師会
0
9
8
6
‑
2
2
‑
0
7
1
1

日本人の高血圧治療におけるトピックス− ◇主催※西諸医師会
0
9
8
4
‑
2
3
‑
2
1
1
3
西諸内科医会胤尚 ◇共催ファイザー㈱18：45〜21：00 高血圧治療ガイドライン200
9を中心に−
ガーデンベルズ小林

宮崎大学名誉教授

江藤（５単位）
宮崎市郡小児科医 ２月26日
会学術集会

◇共催
宮崎医師漢方研究会
恒雄 ※㈱ツムラ
0
9
8
5
‑
2
8
‑
9
6
6
3
◇後援
宮崎市郡医師会

19：00〜20：20 と心臓病

（３単位） ホテル中山荘

内科医会合同学術

隆吉

関節リウマチのリハビリテーション（３単位） 宮崎観光ホテル

管懇話会

そ
の
他
※＝連絡先

題

総合血管治療科の設立と他科とのコラボ ◇共催

50
0円

会

6
9

19
：00
〜20：40 ER C P関連膵炎も含めて−（３単位） 宮崎観光ホテル

マチ研究会

平成2
1年２月

18
：30〜20：30 レーション（５単位） ホテルメリージュ

フォーラム

州

19
：15
〜20：30（３単位） ホテルJA Lシティ
宮崎

最新のワクチン情報について（仮）
国立病院機構三重病院小児科
名誉院長

神谷

齊

◇共催
宮崎市郡小児科医会※田辺三菱製薬㈱
0
9
8
5
‑
3
2
‑
9
2
0
5

7
0 平成21年２月

名称日

日時・場所・会費

州

医

事

演

第7
14
号
そ
の
他
※＝連絡先

題

第７回宮崎消化器 ２月27日
胃がん術後補助化学療法展望
癌治療研究会（３単
19：00〜20：30
兵庫医科大学上部消化管外科教授位）
宮崎観光ホテル
笹子 三津留がん検診（胃）500円◇共催
宮崎消化器癌治療研究会※大鵬薬品工業㈱
0
9
8
5
‑
2
7
‑
4
5
2
7
◇後援
宮崎県医師会

延岡医学会学術講 ２月27日
喘息診療の実践演会
19：00〜20：30長崎大学医学部・歯学部附属病院（５単位） ホテルメリージュ
第二内科・治験管理センター准教授
延岡
松瀬 厚人

◇共催
延岡医学会
※帝人ファーマ㈱
0
9
9
‑
2
3
9
‑
2
7
4
1
◇後援
延岡内科医会◇主催
平成20年度宮崎県 ２月28日
スポメディネットについて※宮崎県医師会
医師会健康スポー
14：30〜15：30宮崎県医師会常任理事 松本 宏一
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
ツ医学セミナー宮日ホール
アンチドーピング活動の背景（５単位）
宮崎県医師会健康スポーツ医学委員
会委員・押川整形外科院長
押川 紘一郎

第40回宮崎県スポ ２月28日
膝関節の再建術ーツ医科学研究会
16：00〜19：00
広島大学整形外科学教授（３単位） 宮日ホール
越智
1,
000円

◇共催
宮崎県スポーツ医科学研究会
光夫 ファイザー㈱（連絡先）
宮崎大学医学部整形
外科学教室
0
9
8
5
‑
8
5
‑
0
9
8
6

日医生涯教育協力 ２月28日
どう防ぐ新型インフルエンザ
講座セミナー「ウイ
15：00〜18：00
長崎大学名誉教授・愛野記念
ルス感染症におけ 県医師会館
病院名誉院長松本 慶蔵
る予防と治療」 （T V 会議：都城･延岡･ 日常診療で注意すべきH IV 感染症
日向･児湯･西都･南那珂･（５単位） 西諸･西臼杵）
国立病院機構九州医療センター
免疫感染症科感染症対策室長
山本 政弘
行政から見た新型インフルエンザウイル
ス感染症対策
延岡保健所長日高 良雄
県立宮崎病院におけるH IV 感染症の現況
県立宮崎病院医療情報科部長・
内科医長
菊池 郁夫
宮崎心身医療研究 ２月28日
性科学と心身医学・心身医療会記念講演会15：10〜17：00
琉球大学名誉教授（３単位） ホテル中山荘

石津

◇共催
日本医師会
※宮崎県医師会
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
グラクソ・スミスクライン㈱◇共催
宮崎心身医療研究会
宏 ※旭化成ファーマ㈱
0
9
8
5
‑
2
8
‑
2
7
3
6
宮崎県内科医会

第7
14
号

名

日

称

日時・場所・会費

州

医

事

演

平成2
1年２月

題

7
1

そ
の
他
※＝連絡先

宮崎県皮膚科医会 ２月28日
乾癬患者のQ O L改善を促す目からウロコ ◇共催
宮崎県皮膚科医会
学術講演会
18
：00
〜19：30 のプラスワン※協和発酵キリン㈱
0
9
8
5
‑
2
2
‑
8
8
0
1
（３単位） ホテルJA Lシティ
群馬大学皮膚科学講師 安部 正敏
宮崎
宮崎市郡外科医会 ３月２日
下肢血管疾患の診療
３月例会
19
：00
〜20：10
くわばら医院長（３単位） 宮崎観光ホテル
宮崎県小児科医会 ３月８日
総会・講演会13：30〜（３単位） 県医師会館

桑原◇主催※宮崎市郡外科医会
正知
0
9
8
5
‑
5
3
‑
3
4
3
4

◇主催
宮崎県小児医療への抱負
宮崎県小児科医会
宮崎大学医学部小児科学教授※宮崎県医師会
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
布井 博幸
私どもは，
子どものために役立つ小児科医であり続けられるだろうか？
日本外来小児科学会長
原 朋邦

第60回宮崎胸部疾 ３月26日
人工心肺補助を必要とした胸部疾患の外 ◇共催
宮崎胸部疾患検討会
患検討会
19：00〜21：00 科的治療
大塚製薬㈱
0
9
8
5
‑
2
4
‑
2
2
8
7
（３単位） 県立宮崎病院
宮崎大学医学部循環呼吸総合外科学
綾部 隆典
日医生涯教育協力 ４月18日
テーマ：高血圧ガイドラインを日常診療 ◇共催
日本医師会講座セミナー「生活
15：00〜18：00に活かす※宮崎県医師会
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
習慣のU p to D ate」 県医師会館
JSH 2009とその背景
第一三共㈱（T V 会議:都城･延岡･児（５単位）
獨協医科大学循環器内科教授
湯･西都･南那珂･西諸･西
松岡 博昭
臼杵）
高血圧治療の併用療法について
愛媛大学分子心血管生物・薬理学
教授
堀内 正嗣
C K D について
東北大学腎・高血圧・内分泌学分野
教授伊藤 貞嘉
診察室および家庭での血圧測定について
自治医科大学循環器内科主任教授
島田 和幸

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診療メモ

結 核 の 現 状
国立病院機構宮崎東病院呼吸器科
最近の傾向
最近宮崎東病院入院中の多剤耐性結核患者が

い

い

とし

ひこ

伊

井

敏

彦

いる気がしてなりません。
結核の診断と治療

病院を抜け出して新聞やテレビを賑わしました。

診断の第一歩は症状，経過，胸部Ｘ線写真か

この宮崎で結核がどんな状況なのかをまずお話

ら結核を疑うことです。症状では長引く咳が最しします。新規患者が全国では年間約２万５千

重要ですが，高齢者では食欲不振や痩せ，A D L人，宮崎県でも約200人発生していて，漸減傾向の低下，微熱の持続などが主症状のこともありにはありますが，依然として中蔓延状態にあります。経過は一般に週から月の単位で，今朝かます。また地域差が大きく，大都市では A ID S 合ら急にということは稀です。胸部Ｘ線では空洞

併患者やホームレス，外国人，若年患者増加がと粒状病変が典型とされますが，高齢者や免疫問題になる一方，地方では高齢化や医療事情の抑制状態の患者が増え，C O PD なども合併され厳しさに直面しています。当院では結核入院患ていると典型像はみられないことがあります。

者は平均20〜30人で，平均年齢は67歳位，男性

まず細菌性肺炎を疑うべきであっても，少し経が女性の２倍弱です。肺結核患者が９割を占め

過が長い場合や抗生剤の効きが悪い場合は結核ていますが，肺外結核患者も肺結核合併を含めの可能性も考えてください。疑いがあるときはて２割程います。この10年の変化はまず高齢化，まず３回，喀痰抗酸菌検査をしてください。診次いで入院期間の短縮，そして重症度の２極化

断のつかないＸ線異常にはまず気管支鏡をと考だと思います。全患者の平均年齢がこの10年でえますが，排菌を100倍誘発するので十分な感染

61歳から67歳まで上昇し，入院患者の平均では予防が必要です。顕微鏡による塗抹検査が陽性

80歳を超えることもあります。患者の人権尊重であっても，遺伝子による迅速診断（PC R 等）がという名目で在院日数短縮が進み，在院日数は判明するまでは確診できません。特に女性や高平均150日から50日以内にまで短縮しています。

齢者では肺非結核性抗酸菌症（肺 N T M 症）の場

若年者や自営業者には良いことですが，高齢者合も多いからです。ただし塗抹陽性であれば，（特に認知症や寝たきり患者）では退院先がない

まず結核と考えて隔離が必要であり，直ちに保こともあります。２極化とは，ごく軽症で早期健所へ患者発生届けが必要です。肺結核でも排発見，治療の可能な患者と，よくここまで我慢

菌のない場合や肺外結核の場合では，特異的免したという患者に分かれているということです。

疫反応をみる検査として Q FT 検査が普及しまし

PET 検診で結核がみつかる患者がいる一方，１た。患者血液中のリンパ球が結核菌の特異抗原

年以上も咳が続いているのを放置した揚げ句にに反応してインターフェロンγを出すか否かを救急搬送される患者も増えています。経済状況みる検査です。結核の既往がなくて陽性を示しや弱者に対する行政，世間のあり方を反映してたときは，結核に感染している（イコール発病で

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はない）と考えられます。

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7
3

甲斐のある病気はないなどと話して，結核診療

治療はまず化学療法です。初回治療では W H Oにお誘いしています。ところが一方では，どんの定める標準化学療法を施行します。薬剤はリ

なに集約，効率化を進めても一度として黒字化

ファンピシン，イソニアジド，ピラジナミド，

しない病棟運営の現実や，拘束力のない感染症

エタンブトールの４剤を用います。医師や看護法のもとでいやいや入所している排菌患者が自師の目の前で朝１回確実に服薬していただく D O T S

分の意志で勝手に離院し，一般人に接触したこ（D irectory O bserved T reatm entShortcourse）とで一斉に病院が非難される現実もあります。

という投薬法が主流です。副作用では肝障害，

まとめに代えてアレルギー反応（薬疹と発熱），消化器症状がほまずウシ，次いでヒトをターゲットにして空

とんどで，休薬や減感作が必要な症例は４割程

気感染という感染手段を獲得し，肺内に空洞と度です。治療期間は副作用や薬剤耐性がなけれいう安住の地を確保しつつリンパ組織やマクロば６〜９か月です。他の疾患での死亡も含める

ファージにも感染して数十年も持続感染できると入院中の死亡率は約12％です。治療完了例でたくましい病原菌が結核菌です。ヒトが社会をは再発率は３％程です。院内感染予防について築き集団で生活を始めたことが，結核が拡がる

は，全病室を陰圧化個室とするのが理想ですが，契機になったわけですが，リファンピシンのよ

なかなか困難なところです。N ‑95という感染予うな特効薬の出現で過去の病気になった訳では防マスクを正しくつけていれば，患者さんや病ありません。1950年以前の高蔓延状況に生まれ室環境からの感染は予防できます。

た世代が交代するまで激減することはないでしょ

専門医の独り言う。医師はこれを忘れず，侮らず，そして必要

やせ衰えて飯も喉を通らない患者が，入院時以上に怖れることなく診療すべきだと思います。

より15㎏も太って満面の笑みを浮かべて退院す

医療，特に感染症診療は社会のインフラだと思る病気が結核です。診断も治療法も確立しておいます。患者さんや良識のあるマスコミ，行政り９割が完治する慢性疾患，全身に拡がる多彩

人，一般の方は我々を支援してくださるはずでな病像，空気感染という特異な感染様式などなす。医療環境が良くなって，市民の理解も深まっ

ど，いろいろと面白い飽きの来ない病気です。

て，結核が次第に撲滅されてゆく状況を夢見て，学生さんや若手医師にはこんなに面白くてやり

もう少し頑張ってみましょう。

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おしえて6ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前1
1時20分〜11時30分 放送

妊娠とインフルエンザ

最近増えてきた大人の百日咳
について

（平成20
年11月22日放送）
産婦人科医会

細

川

義

（平成20
年11月29日放送）

明インフルエンザワクチン投与

小児科医会

川

口

健

二

百日咳というと乳幼児の病気と思われがちだ

アメリカの C D C（controlofdisease center：が，ここ数年成人の百日咳が急激に増えている。

疾病管理センター）
ではインフルエンザ流行期に百日咳の患者で成人が占める割合は，2000年は妊娠する女性すべてを，インフルエンザワクチ

わずか２％だったが200
8年は38％と，ここ数年

ン接種の優先順位のトップグループに挙げていで急激に増えており，逆に２歳未満の乳児が占ます。今までの所，妊娠中にインフルエンザワ

める割合は65％から17％に減少している。こう

クチンを接種して，重篤な副反応が起こったとした傾向は日本だけの現象ではなく，米国ではいう報告はないようです。しかしながら，胎児

すでに2005年から思春期，成人を対象に百日咳の器官形成期である妊娠初期（４か月）までは，専門医に相談してください。
インフルエンザの治療（抗ウイルス薬）
妊娠初期
（４か月）
までは胎児の器官形成期で，薬が胎児に影響を及ぼす危険が高いので，使用はひかえています。安定期以降，抗ウイルス薬
で奇形を起こしたという報告も現在までなく，日本では，添付文書上，妊婦への投与は有益性投与となっていますが，米国では妊婦への投与が認められている薬剤です。特にハイリスク妊
娠（呼吸器疾患や心疾患や糖尿病などの合併症

菌ワクチンの追加接種を実施している。
百日咳は罹る前にワクチンで予防することが大切である。D PT ワクチンを生後３か月から接種する。母親からの百日咳の移行抗体は生後数週間で消失するため，乳児は早期から百日咳に感染する危険性がある。生後３か月を過ぎたら，
なるべく早く D PT ワクチンを接種する必要がある。
ワクチンで獲得した百日咳の免疫は５年から1
0年たつと効果が減少する。D PT ワクチンを接妊娠）
においては有益性がかなり高い薬剤と考え種していても百日咳に罹る可能性があり，実際ます。

ここ１〜２年の間に各地の大学で百日咳が集団発生している。また，２週間以上長引く大人の咳の原因を調べたところ約２割に百日咳の疑いがあったという報告もある。
成人の百日咳は乳児への感染源となるため，頑固に咳が続くときは早めに内科を受診していただきたい。

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H ib ワクチンが乳幼児の細菌性髄膜炎を予防

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平成2
1年２月

学校における運動器検診に
ついて

（平成20
年12月６日放送）
県医師会

中

島

昌

7
5

（平成20
年12月13日放送）

文

整形外科医会1
2
月発売予定の H ib
（インフルエンザ菌 b 型）

山

本

惠太郎

子供たちの運動器に関する問題−1985
年ころをピークとして子供たちの基礎体力が危機的レ
ベルまで低下している。その基礎体力低下をベースとして，更なる運動不足に伴う肥満傾向・生
活習慣病が挙げられ，また反対に運動過多による四肢および脊柱のスポーツ傷害が挙げられる。
この二極化が運動器における子供たちの問題となっている。
運動器検診の必要性−学校現場での様々な健康に関する問題が深刻化し，文部科学省・日本医師会は，2003
年より「学校・地域保健連携推進事業」
を推進している。学校検診では，運動器に関しては脊柱側弯症が実施されているが，四肢の検診は未だに多くの学校では実施されていな
いのが現状である。そこで，宮崎では2007年度
より運動器検診の実施に取組んでいる。
運動器検診の実際−20
07年度は清武町の小・中学校５校1,56
4
名，2008
年度は宮崎市の希望校を加え小・中学校16校2,1
79名を対象とし実施した。200
7
年度では，4
02
名26％を二次検診へと判定し，推定罹患率は21.6％であった。20
08年度
では，要受診173
名８％ならびに治療中99
名５％を二次検診へと判定し，推定罹患率は8.2％であった。
運動器検診の意義−運動の過多と過少の二極化現象により，児童・生徒の健全な運動器の発育・発達が阻害されつつある。この運動器検診の実施は運動器の形態異常・機能不全を早期に発見することや運動不足解消への啓発となり，健全な運動器の発育・発達に結び付けられると考えている。子供たちのために，是非この検診が多くの学校で行われることを望む。

ワクチンは，生後５〜６か月から５歳未満の乳幼児の細菌性髄膜炎の約60％を占め，早期診断が難しいこの病気の予防に有効である。日本では年間800〜1,000人がかかっている。最近，薬剤耐性化したヒブが出現し，難治化が指摘されている。H ib は学名ヘモフィルス・インフルエ
ンザと呼ばれる細菌で病原性が強いものが b 型
です。H ib ワクチンは，世界保健機関が，1998
年に定期予防接種を推奨し，現在，世界の100か国以上で使われている。導入した国では，H ib 感染症は稀になっている。重篤な副反応はない。
ただワクチン製造時に欧米産の牛の成分が使われるため，伝染性海綿状脳症が心配されたが，報告は無いので，その危険性は非常に低いと思われる。課題としては80％以上の人が接種しな
いと病気の伝播抑制効果がみられないため，接種率向上も課題である。また任意接種なので一部の自治体を除いて公的な補助はない。

今後の放送予定
平成21
年２月14
日

眼

科

医

会

斉

藤

真

美

２月21
日

内

科

医

会

松

岡

２月28
日

県

医

師

会

済

陽

英

道

３月７日

小 児 科 医 会

山

!

俊

輔

均

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●●● 読者の広場 ●●●








日州医事１月号へいただいたご意見・ご感想を紹介します。






「年頭所感」（日医 唐澤会長）

 "唐澤医師会長は，「救急受け入れ不能問題」という言葉をきちんと使われてます。「搬入 拒否」，「救急患者のたらい回し事件」という言葉はマスコミが使っている事実誤認の言 葉で，医療者が使用することには違和感を覚えますが，いかがでしょうか。
 （広報委員より）
ご意見，ありがとうございます。まさに，この「搬送拒否」という言葉遣いに関しまし
て，牧原先生が「『搬送拒否』
報道に思う」という新春随想を寄せてくださいました
（今月 


号ｐ21
）
。同じ事実を報道するにも，「搬送拒否」と「受け入れ不能」
では視聴者・読者の 
受ける印象は大きく異なります。まず，私たち医療者から言葉を慎重に使うべきである と改めて感じました。






 「新春随想」について
 "新春随想は楽しく読ませていただきました。多くの先生が身近な事から社会一般的な内 
容と幅広く書かれており，共感させられる事，多々ありました。２月号 その２も楽し
みにしています。
 （広報委員より）
今年の新春随想は，１月号に22編，２月号に24
編と過去最高のご投稿に感謝しており ます。日州医事では，新年の「新春随想」，夏の「はまゆう随筆」の他にも，随筆，旅行記
など随時募集しています。皆様のご投稿，お待ちしています。












日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会 FA X 0985‑27‑65
50）






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7

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。詳細につきましては，会員専用ホームページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日
12月2
2日

文

書

名

・インフルエンザワクチンの安定供給について・抗インフルエンザウイルス薬の安定供給等について
・子ども予防接種週間の実施について

12月2
6日

・特定健康診査・特定保健指導の円滑な実施のために関係者に対し周知を徹底すべき事項について
・医療機器の保険適用について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について・「7
0
歳代前半の被保険者等に係る一部負担金等の軽減特例措置の取扱いについて」の一部改正について

１月７日

・被爆者健康手帳の無効について

１月８日

・認知機能検査制度の導入に伴う臨時適性検査の円滑な実施のための協力
について

１月９日

・特定化学物質障害予防規則第38条の1（燻蒸作業に係る措置）へのホルム
4アルデヒドの追加等について

１月1
3日

・
「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について
・麻薬，麻薬原料植物，向精神薬及び麻薬向精神薬原料を指定する政令の一部を改正する政令の施行について
・新医薬品等の再審査結果

１月14日

平成20年度（その３）について

・「特定健康診査・特定保健指導の円滑な実施のための関係者に対し，周知を徹底すべき事項について」等の送付について
・労働者に対する肝炎ウイルス検査の受動勧奨等の周知について

備

考

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送付日
１月1
6日

文

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書

平成2
1年２月

名

・
「出産育児一時金及び家族出産育児一時金の受取代理について」の一部改
正について
・介護老人保健施設入所者に対する処方せんの交付等について
・厚生労働省「疑義解釈資料（その６）」の送付について
・国民健康保険法の一部を改正する法律の施行について
・「医療機器の保険適用について」等の通知について

１月19日

・肝疾患診療ネットワークの構築に係る診療協力・専門医療機関アンケー
トについて
・外来管理加算に関するアンケート調査結果速報の送付について
・災害時の救護所等におけるエックス線撮影装置の安全な使用について

１月21日

・オセルタミビル（商品名：タミフル）耐性のインフルエンザウイルスにつ
いて

１月2
8日

・糖尿病診療に関する医療従事者研修会について

１月29日

・厚生労働科学特別研究事業「かかりつけ医による２型糖尿病診療を支援するシステムの有効性に関する研究（J‑D O IT 2）」の参加について
・米国産のウシ由来物を原材料として製造される医薬品等を使用する患者への情報提供について

１月30日

・救急活動における医師の消防防災ヘリコプターでの帰院について
期間中の感染症・食中毒情報（№2
62
0−2
642）

備

考

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9

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医学部に入ってもう４年が経とうとしています。
コ
アカリキュラム，臓器別授業，O SC E，C BT の導入，２年間の臨床研修の必修化と医学部にかかわる制度がめまぐるしく変化してきました。
今年はさらに研修の１年短縮や研修医の募集人数の削減などもあるかも知れません…あまりの変化の速さに，
日々驚くばかりです。研修期間の短縮はともかく，行きたい病院や住みたい場所，
なりたい科に入るのに海外のように競い合
わなければならない日がもう間近に迫っているのではないかと思います。本人が希望通りの科に進み，それでいて地域医療が支えられていたのはもう昔のことのようです。時代は常に変化しているので，それに合わせて僕らも，制度も変わっていかなければならないのでしょう（今流行りの C hange ですね）
。医療崩
壊がますます進行しないために医師増員と並行して地域，科ごとの偏在を是正しなければなりません。そのためには地域に必要な科ごとの医師数を算定し，それに合わせて研修医の定員，専門医の定員を決め計
画的に医師を育成していくことが必要になってきます（医師の強制配置という意味ではありません）。もちろん，職業選択の自由を侵害するなと反対の声もあるでしょう。しかし，それは自分のがんばり次第であり，
結果平等ではなくチャンスが平等ということなので僕は許されてもいいのではないかと思います（自分の首を絞めていますが…）。さてもう医師になられた先生方が学生の頃，このような時代にいたら，どう思われるでしょうか？
（望月）
医学部生活２年目，基礎医学を学び終えました。
やはりこの１年間の中で，最も印象深かったのは解剖実習です。死後，自分の体を学生の勉強の役に立てて欲しい，と献体をしてくださった方々に，心から感謝の念を抱くとともに，目標に向かって日々邁進していかねばならない，と強く感じました。多分
これを「初心」というのでしょう。初心をいつまでも忘れず，頑張っていきたいと思います。…まずは目の前に迫ったテストから…
（川崎）
¡
¡
¡
医療崩壊を救う道は医療を含む社会保障に「予算を回すこと」です。
ところが政府与党は「財源がない！」と言いつづけています。財源はあります。だまされてはなりません。
政府与党が「医療に予算を回さない」という政策の結果，財源がないわけです。たとえ消費税を上げても医療費適正化政策がある限り，医療に財源をまわしてくれません。政府与党の政策転換がどうしても必要です。
昨年日医会長も，消費税アッ
プでなく無駄を省くことで医療費を増やすようわざ
わざ主張されたようです。昨今の経済危機でセーフ
ティネットのほころびが明るみにでてきました。今回の経済危機でもっとも重要なことはセーフティネッ
トの確立です。人を守らず会社を救うようでは国が滅びます。人を守る医療の建て直しが後回しにならないよう，医療関係者は機会あるたびに主張していきましょう。
（済陽）¢¢¢
カルマン渦列は綺麗に並んだ雲の渦巻きです。乾
いた冷たい風が海を渡ると，熱と水蒸気を供給され積雲列が発生します。冬の日本海でお馴染みの筋状の雲です。これが適度な高さの孤峰に遮られると，その下流にカルマン渦列が出来ます。風向風速等の条件があり，毎日出来るものではありませんが，冬はそのシーズンです。今度気象衛星画像を御覧になる時，済州島の南方海上に目を凝らせば，２列に並ぶ雲の渦が見られるかもしれません。 （荒木康）£££
日本をはじめ先進諸国が少子化に悩む中，フランスの合計特殊出生率が2.005まで上昇しました。家族手当（20
歳になるまで支給，所得制限無し），出産休
暇，父親休暇，育児休暇，お手伝いさん雇用補助，

子供３人以上では大家族カード（国鉄・地下鉄・公共施設・デパートなどでの優遇）など手厚いサービス…
またユニオン・リーブルとよぶ内縁関係による婚外子が49％というのも関係ありそうです。児童手当が同じく手厚いドイツで出生率向上がうまくいかないのは，保育サービスの違いとも言われています。少子化受け入れ論もありますが，日本は効果的な対策が打てるでしょうか？
（和田）
¤
¤
¤
内科の診療所と介護保険施設を後輩に譲り，ひとりスペインに移住して行ってしまった友人から今年，年賀状が届きました。
当時私は彼の行動に対し「医師不足の日本にあって，何もスペインくんだりまで行
かなくてもいいのに」という気持ちの反面 全てを捨て去って 日本を脱出した彼の姿に，うらやましさを感じたものでした。しかし，彼は日本に帰ってきました。年賀状には「山の中の診療所で働いています」とありました。おもてを見ると地方の国保診療所の住所でした。春いちばんのうれしい便りでした。
（川野）
¥
¥
¥
２月，３月は耳鼻科の医者（とくに開業医）
がもっとも忙しくなる時期です。いまや国民病とも言われるスギ花粉症の時期だからです。
発症の予防は「花粉を吸わない，家に持ち込まない」
が大原則ですが，症状が強い方には，抗アレルギー剤の予防的投与が一
般的に有効とされています。その他，鼻粘膜のレーザー焼灼や減感作療法など特殊な治療もあります。
宮崎県の今年の花粉飛散の予測は，例年よりやや多いとのこと。スギ花粉症の方は，早めのご準備を0
（坪井）
¦
¦
¦
県央では昨年から宮崎市郡医師会病院の内科入院ができなくなりました。県立日南病院の小児科医が不在になるそうで，県南の小児科体制が崩れようとしています。県北では県立延岡病院の内科医が多数辞職する予定で救急体制が危うくなり始めています。
宮崎の医療はこの先どうなるのでしょうか。関係者の方々はいろいろ対策を考えておられるようですが決め手がなく皆さん不安だけが膨らんでいるのではないでしょうか。
（田坂）

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平成2
1年２月

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
新春随想
１月号に引き続き新春随想をお届けします。毎回，諸先生方の趣味や関心の広さには驚くばかりですが，今回も多彩なジャンルのエッセイが目白押しです。
メディアの目

６ページ

地域の熱い思いに触れる

何の報いも望まず世のために，ただ黙々と励む人々がいる。西日本新聞の内田様がお寄せ下さった清廉な人間讃歌です。

診療メモ

25ページ

結核の現状

国民病だった時代より減ったとはいえ，まだまだ多い結核。その現状について宮崎
東病院の伊井先生が熱く語って下さいました。

日事 第714号（平成21年２月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

州

72ページ

医

〒8
80
‑
0
02
3 宮崎市和知川原１丁目101
番地 ℡ 09
85‑
2
2
‑5
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稲 倉 正 孝宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 荒木 康彦・副 委 員 長 和田 俊朗
委員 津守伸一郎，下薗 孝司，尾田 朋樹，眞川 昌大，酒井 克也
川野啓一郎，坪井 康浩，田坂 裕保，望月 直矢，川崎真由美
担当副会長 富田 雄二・担 当 理 事 荒木 早苗，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆
有限会社 ケイ･プロデュース " 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
3
50円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

8
1