昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成16年10月10日発行

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10月号

第662号

会 長 の ペ ー ジ 第104回九州医師会総会・医学会へ結集を
秦 喜八郎
早稲田芳男
日州医談 D V 被害者保護支援
富田 雄二
レセ電算への対応をどうするか？
木佐貫 篤，小玉 徳信
論壇・論説 地方における病診連携
友成 久雄
旅行記 種子島・屋久島への旅
エコー・リレー（350）
1橋 恒太，谷口 博信
志多 武彦
グリーンページ 規制改革・民間解放推進会議 中間とりまとめ児玉 裕文
宮崎大学医学部だより（附属病院薬剤部）
菊池 清文
専門分科医会だより（耳鼻咽喉科医会）
日医 FA X ニュースから苦情相談窓口から上田孝
診 療 メ モ 急性期脳梗塞治療のプロトコール

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表 彰・祝 賀宮崎県感染症発生動向
薬事情報センターだより（210）点眼する際に留意すべき事項
各 種 委 員 会 （介護保険委員会，健康スポーツ医学委員会，健康教育委員会）
駒 込 だ よ り （年金委員会，IT 問題検討委員会）
第２回各郡市医師会長協議会
第１回宮崎県環境審議会
介護支援専門員（ケアマネジャー）実務研修受講試験対策研修会
医事紛争情報医師国保組合だより
理 事 会 日 誌
県 医 の 動 き
追悼のことば堀之内謙一
ニューメンバー会 員 消 息ドクターバンク情報
ベストセラー
行 事 予 定医師協同組合だより
医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
おしえて0ドクター 健康耳寄り相談室
読 者 の 広 場
あ と が き

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ご 案 内 第104回九州医師会総会・医学会
お知らせ 「生命を見つめる」フォトコンテスト作品募集
消費税の改正について
病院の医師配置標準化ついて
郡市医師会への送付文書

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

コスモス
秋ともなると，清楚なコスモスの花が，あちこち
でさわやかな秋風に揺らぎながら咲いています。数枚のピンク色の花弁を摘み，テーブルフォトで撮影してみました。因みに，コスモスの花言葉によると「乙女の真心・野生美，少女の純潔」が記載されてい
ます。
くわ

小林市 桑

はら

よし

原 淑

こ

子

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会長のページ

第104回九州医師会総会・医学会へ結集を
秦

喜 八 郎

第２次小泉改造内閣が発足しました。
公明党が返上し，民間人起用の憶測もあった厚生労働大臣に，隣県鹿児島の尾辻秀久参議院議員が就任しました。国民皆保険制度の堅持に向け共闘して行かねばなりません。本県から中山成彬衆議院議員が文部科学省の大臣となりました。独
立行政法人化された国立大学の運営，新臨床研修医制度の改善にも力を振るって欲しいと思います。
小泉改革の本丸，郵政民営化推進の為の布陣とされています。郵政民営化の閣議決定の裏に隠れてしまいましたが，小泉首相は９/13からの外遊前に「混合診療の全面解禁」
を年内に解決するよ
うに指示しています。世論の53％が混合診療に賛成とする調査もあります。混合
診療とはどういう事かが，マスコミや国会議員に充分理解されていない現状もあります。８/29，第111回日医臨時代議員会で植松会長は市民運動の必要性を強調。
９/21，日医第７回理事会で国民医療推進協議会設置が承認されました。全国一斉に反対集会をやろう，署名運動をやろうと話し合われました。各地方で保健・医療・福祉団体を核とした国民医療推進会議を結成して，11月，12月に予測される混合診療解禁の法案化に強力な反対運動を展開しようとするものです。
９/25，
本県が担当で九州医師会連合会平成16年度第１回各種協議会及び九州医連連絡会執行委員会が開催されました。一連の小泉改革への日医の対応の甘さや遅れが指摘され，日医執行部への激励の言葉が繰り返されました。期待あればこそです。
先日御案内を申し上げましたように，10/303には第104回九州医師会総会・医学会，31日4には，分科医会・各種記念行事がシーガイアサミットを中心に展開されます。29日5には前日協議会があり，植松日本医師会長の講演を予定しています。詳細は大坪実行委員長より本紙に案内があると思います。九州医師会連合
結束の為，九州各県及び県下の先生方の御参集を心より願っています。
（Ｈ16.９.27）
病床のバラ散る

煙 草 や め な さ い （前 原 東 作）

P.S. 2001.９.11同時テロから３年イラク戦争未解決。原油値上り。

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日州医談

DV 被 害 者 保 護 支 援
常任理事

平成13年10月13日，配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護に関する法律（以下 D V 防止法と略す）が施行された。法施行後３年にあたる平
成16年６月２日に同法が改正され公布された。
その要点は次の通りである。
１．「配偶者からの暴力」の定義の拡大
配偶者と離婚後の元配偶者からの身体に対する暴力又はこれに準ずる心身に有害な影響を及ぼす言動。
２．保護命令制度の拡充
１）元配偶者に対する保護命令
離婚後も元配偶者から引き続き受ける身体に対する暴力により生命又は身体に重大な危害を受ける恐れが大きい場合には，裁判所が保護命令を発することとする。
２）被害者の子への接近禁止命令
配偶者が被害者の幼年児を連れ戻すような場合には裁判所は被害者への接近禁止命令と併せて，幼児への接近禁止命令を発する。但し，子が15歳以上の時は，その同意があるときに限る。
３）被害者と共に生活の本拠としている住居
付近の徘徊の禁止
４）退去命令の期間の拡大（２か月間に拡大）
５）退去命令の再度申立
６）保護命令の再度の申立手続きの改善（条件が整えば公証人面前宣誓供述書の添付不要）
３．市町村による配偶者暴力相談支援センターの業務の実施４．被害者の自立支援の明確化等
１）国及び地方公共団体の責務
２）基本方針及び基本計画
３）配偶者暴力相談支援センターによる自立支援の明確化及び調整機能の発揮等
４）民間団体との連携
５）福祉事務所による自立の支援

早稲田

芳

男

６）関係機関の連携協力
５．警察本部長などの援助
６．苦情の適切かつ迅速な処理
７．外国人，障害者などへの対応
被害者の国籍，障害の有無を問わずその人権を尊重しなければならない。
８．検討：３年後を目処に検討される。
９．施行期日：６月２日に公布されたので，６か月を経過した12月２日から施行される。
平成15年度の相談件数は1,601件あり，家庭の問題（1,042件），本人の問題（478件），その他の順であった。家庭の問題では夫の暴力（339件），
離婚問題（262件），その他（姑，兄弟，財産），子
供の問題（139件），
その他の夫の問題（浮気，ギャンブル）の順であった。本人の問題では，対人関係などその他（180件），精神的な問題（104件），
生活困窮（56件），男女問題（51件），借金・サラ金（50件）の順であった。その他はストーカー等とあった。
そのうち直接来所された相談は245件あり，この内訳は夫等の暴力（101件），
次いで離婚問題（37件）そして子供の暴力（13件）であった。年齢別に見ると30歳代（67人），40歳代（56人），20歳代（48人），50歳代（45人）の順であった。
〔お詫びと訂正〕
第661号「日州医談・第20回参議院議員選挙を振り返って」に重大な誤りがありましたので謹んで訂正いたします。
５ページ右の段，下から15行目に…1宮，瀧
井，
佐々木
（幸二）
の各日医若手医連など…と佐々木幸二先生の名前を付け加えねばなりません。
その他かなり失礼を重ねた表現が多かったことをお詫び申し上げます。今回の選挙では，全ての会員から多大な御高配を載きましたことに，心から感謝しております。
有難うございました。

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配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護に関する法律の概要（チャート）

被害者
情報提供努力義務

保護命令の申し立て

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┃相 談c
┃
┃援 助┃
b保 護a
a
d

申立書の記載事項①暴力を受けた状況②生命・身体に重大な危害を受けるおそれが大きい事情③暴力相談支援センター・警察に相談した等の事実の有無

国

（医師等）

①発見した者による通報の努力義務②医師等は通報できる（被害者の意思を尊重するよう努める）※③の事実の記載がない場合公証人
面前宣誓供述書を添付

警
地
方

地裁の請求に基づく書面提出等裁

民察○暴力の制止○被害者の保護○被害発生防止のために必要な措置

連

配偶者暴力相談
支援センター（婦人相談所など）

携

判
所
地裁の請求に基づく書面提出等○相談○カウンセリング
委託○一時保護○自立支援のための情報提供等○保護命令利用に係る情報提供等○シェルターの利用についての情報提供等

一
定
︵の
民基
間準
シを
ェ
ル満
タた
ーす
等者
︶

保護命令
○接近禁止（６カ月）○住居からの退去発
令

発令要件○更なる暴力により生命・身体に重大な危害を受けるおそれが大相手方保護命令違反に対する罰金申立人の配偶者（事実婚を含む）○１年以下の懲役または100万円以下の罰金参議院共生社会に関する調査会
8c┃┃b女性に対する暴力に関するプロジェクトチーム資料d

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日州医談

レセ電算への対応をどうするのか？
常任理事

富

田

雄

二

平成16年５月に「医療 IT 化への留意点」（上野

最近は，読みとった１枚１枚のレセプト全体を智明）と題したワーキングペーパーが日医総研か「画像」として保存している。画像であるので数ら出された。要約すると，現在政府主導で進め値の集計やチェックは出来ないが，
上記の O C R

られている医療分野の IT 化，
特にレセ電算は医データと組み合わせることで，同一患者の毎月療機関のコスト負担で保険者の業務軽減と審査のレセプトを画面に呼び出して縦覧を容易に行の強化を図るもので，更には管理医療へ進む危えるし，同一患者の重複受診等もチェックでき険性を持っていると指摘している。そこで医師る。すでに着々と事務審査強化の方策は進めら

会がレセ電算にどう対応すべきか考えてみたい。

れているのである。レセ電算となれば，すべて

厚生労働省は平成13年11月に「保健医療分野のの内容がデジタルデータとしてコンピュータに情報化にむけてのグランドデザイン」を策定し，入力されるので，機械的なチェックや各医療機

平成18年度までに全国の病院レセプトの７割以関ごとの特性把握なども飛躍的に容易にできる

上にレセ電算を普及させるとしている。あくま

ようになる。

でも数値目標としているが，現在社保支払基金

では，医師会としてレセ電算に反対していくも国保連合会と協調しながら各地でレセ電算ののか？

結論から言えば，長期的には医師会と説明会を開催し普及に努めているところである。

しても推進していかなければならないと考える。

ところで，レセコンでのレセプト作成の場合

審査機関や保険者以上に，我々自身がレセプト

は用紙下段に67桁の数字を印字するように求め情報を必要としているからである。医師会が統られている。
この O C R エリアと呼ばれる部分に計的資料を持ち，合理的な診療報酬改定の議論記載されている情報は，保険者番号，受給者番をしなければならない。ただし，短期的にはレ号，都道府県番号，市町村番号，診療月日，請セ電算導入は勧められない。なぜなら医師会側

求点数，診療実日数，一部負担金，医療機関コー

はまだ準備不足である。情報を収集分析する準ド，本人・家族・入外の10項目である。審査支

備は遅々として進んでいないし，提出前に院内

払機関はこれをスキャナで読みとり，「数値デー

でミスをチェックするシステムもまだ不十分でタ」へ自動変換して統計処理などに利用している。

ある。現時点での早急な電算化はデメリットが更に驚くことには，保険者が希望すれば「有償」

大きい。これは情報を担当する私にも責任があでこのデジタルデータを保険者へ渡しているのるが，日医を中心として早急に準備を整え，医である。
これをもとに患者への医療費通知を行っ療機関にメリットが得られると判断できる時期ているところもあるようである。これに加えてに一斉に進めていくべきであると考えている。

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表 彰・祝 賀救急医療功労者として厚生労働大臣表彰
か

い

ふみ

あき

甲 斐 文 明先生（日向市）

９月９日e厚生労働省において，救急医療功労者として厚生労働大臣表彰をお受けになりました。

救急医療事業功労者として県知事表彰
おお

の

かず

お

大 野 和 男
かり

や

すみ

と

屋 純 人
い

うえ

ひ

先生（宮崎市）で先生（都城市）お

井 上 日出男

先生（延岡市）

９月８日f県庁において，救急医療事業功労者として県知事表彰をお受けになりました。

大野 先生

屋 先生

井上 先生

受賞されました先生方に対しまして，衷心から祝意を表します
と共に，今後ますますのご活躍を祈念申し上げます。

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論壇・論説

地 方 に お け る 病 診 連 携
鹿児島県鹿屋医療センター院長

中尾 正一郎先生 講演より
（南那珂医師会地域保健医学会報告）き

南那珂医師会理事・県立日南病院

さ ぬき

あつし

木佐貫

篤

６月28日，南那珂医師会館で「地方における病つっけんどん」，「開業医の方がちゃんとしてい診連携」という演題で，鹿児島県鹿屋医療センター

る」など，職員が聞いたことがないような意見が（旧県立鹿屋病院）の中尾正一郎院長の講演が行続出してきた。

われた。
N H K クローズアップ現代でも紹介され最初の１か月分のレセプトをチェックしたとた大隅半島というローカルな地域における病診

ころ，紹介初診患者は19,000〜20,000円程度の連携の取り組みを聴き，類似地域である南那珂

収入であったのに対し，再診患者は平均1,900円

圏域での病診連携を考えていく手がかりとして程度であった。再診患者は１時間６名程度が限医師会が企画したものである。当日は南那珂医界であることから，紹介患者だけを診察すれば師会会員を始め，圏域内の公立病院等のスタッ

収益が大きいことがわかった。
また紹介患者（ドッ

フ，行政・政治に携わる方々93名が参加した。

ク・健診異常）をずっと外来でみていたため外来……………………

……………………

患者は増える一方であった。一方，入院患者は

県立鹿屋病院赴任の頃

肝炎とか呼吸器疾患とかクリニックレベルでみ

平成11年４月内科部長として赴任するまで地ることができる人たちばかりで，内科40床のう域医療を考えたことはなかった。当初地域中核

ち，循環器１/４，呼吸器１/４，消化器１/４と病院と思っていたが，各医師会を挨拶回りする

均等な分布を示し，紹介患者はそのうちの１/３と「ひどい病院へ赴任するのですね」，「役にたたのみであった。

ない病院だ」，「民間病院と競合している」，「患地域医療の障害となる公的病院者を紹介しても返ってこない」，「救急患者をみ

鹿屋病院はいずれ消滅する病院であり，それてくれない」といった批判ばかりであった。

までは地域のためにある病院である。今まで鹿赴任後，すぐに二次救急を担当する病院なの屋病院があることで地域医療連携が進まなかっにクリニック状態ということに気付いた。すな

たことは事実である。民間病院は特化するかつ

わち毎日朝から夕方遅くまで外来患者の診察にぶれるかのどちらかであり地域医療を崩すこと追われた。患者さんは朝６時前から集まり，７はしない。これに対して鹿屋病院は民間と同じ時の開門時には約50〜100人が並んでいるようなことをして，なおかつ赤字だからという理由で状態であった。そこで行列に並び患者さんたち

税金を投入してきた。つまり税金を利用して地と意見交換することを始めた。すると「医者は８

域医療を崩していたのである。

時半診療開始なのに９時頃にくる」，「看護師は第662号

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鹿屋病院は何をするか？

は二次救急を診る」
そのスタンスでどうかと医師何をすべきか，病院の中で自分たちががんば会にお願いした。
「自分達が一次救急をすると365

るのではなく，地域から学ぶことが大事である。

日休めない」，「県病院のベッドが空かないと自

医療情勢は毎年変わっていくので，地域医療機

分たちが重篤な患者を入院させられずに困る」と関に毎年意見を聞いて，何が求められているかいう意見に二分されたが，結局医師会から「一次を知ることが大切である。

救急は医師会で全部見る」という申し入れがあり赴任後の５月に大隅半島の医師会内科医会会

現在の体制となった。

議に内科入院患者40床のリストを持参し，現状

一昨年の N H K「クローズアップ現代」
取材時に，を説明して鹿屋病院はどのような疾患に対応す鹿屋病院は二つ変わっている点がある，と記者ればよいか話し合ってもらった。そこで「循環器から指摘された。それは「全国的に二次救急しか救急をやってほしい」，「消化器疾患で難しいも診ない病院はまれ」，「全診療科待機であり，当のをやってほしい」など要望が出された。

直医の仕事がない」という点であった。救急患者

整形外科については，整形外科部長と院長でには各々の専門分野を持つ待機者が対応するの

地域の整形外科医会に出席し何かできることはで，当直医・待機医は専門分野以外の疾患をみないか確認した。すると各病院で対応できない

ることがない。現在，救急外来は紹介のみで，脊椎の疾患をみてほしい，という要望が出され

平日準夜帯は２〜３人，深夜は０〜１人程度，た。それをうけて脊椎疾患を中心に治療に取り救急車も週１〜２台程度である。当直医が救急組み，現在では入院１か月待ちの状態となってを担当するのが普通の概念だろうが，労働基準いる。現在，鹿屋病院整形外科に来る患者は脊監督署によると「当直医には救急患者をみせては椎疾患か多発外傷のみである。

いけない」，「もし診察させるなら超勤手当を支さらに産婦人科医会との話し合いをうけて正払わなければならない」のだそうで，鹿屋病院は

常分娩はやめた。その他，人間ドック・脳ドッ

眠れる当直として労働基準監督署の調査もクリ

ク・外来リハビリもやめた。国の施策は「病院はアできたという副産物もあった。

病院がしなければならないことをきちんとして患者はなぜ地域にもどっていったのか？

ほしい」ということである。現在，民間病院でで当初かかりつけ医を持つことを外来患者に話きることはお願いし，公的病院でなければできをしたら患者はみな反対であった。理由としてないことをやっていく，というスタンスで対応

は「開業医は高齢であり専門的なことは出来ない」，

してきている。例えば虫垂炎の手術や腹腔鏡下「悪くなったら助からない→かかりつけ医が県

胆嚢摘出術も他民間病院でできるので，鹿屋病病院というとすぐ運んでくれる（保険みたいなも院では行っていない。

の）」など。そこで患者各々に，専門的な検査が救急医療に関して必要な場合は年１回鹿屋病院で診察する，全診

鹿屋病院は二次救急を積極的に押し進めるた

療科待機となっているので急変したときには対めに，一次救急患者はどんどん断っていった。

応できる，と説明し，患者が納得できればその救急隊からは「一次救急を診ない救急病院はない」

場でかかりつけ医へ直接電話を入れるようにしと申し入れもあった。医師会からも自分たちが

た。
患者の横で
「精密検査の時だけ送って下さい」，

みることができない患者を診てほしい，という「悪くなったら送って下さい」と電話でお願いし要望はあったが「現実に県病院にはベッドの空きて拒否された事例はひとつもなかった。
悪くなっはない。クリニックで一次救急をみれば県病院

たら，という基準はあくまで開業医が考える基

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準−県病院医師レベルではなく開業医レベル−う発表をしたら，他病院院長から経営的に問題であることが大切。開業医は税金を払う病院（ごあるのでは，と指摘された。しかし現状では紹主人様）であり，公立病院は税金をもらって運営

介初診外来は平均24,000円/１名の収益で再来よしている病院（家来）であることに気づかねばいりもよい。整形外科の例で見ると，外来入院収けない。つまりわれわれはご主人様の意向に添

益比は，外来：入院＝１：５の割合で，外来がうことが大切である。こうして外来再診患者を減少すればするほど収益があがることが分かっゼロにするのには１年半かかった。

た。外来減少に伴い入院が減る病院は，病診連

現在，診療科の専門外の患者が受診しないよ

携を全くしていない病院であることの証明であ

うに外来でチェックもしている。それは患者にる。実際病診連携がきちんとできれば入院患者

対し不利益が多いためである。そこで患者へ正

１日単価は40,000円くらいにはなる。

確な情報を伝えることが大切であると考え，大

現在の鹿屋センターには，人件費が高いとい

隅半島のすべての民間病院の情報を集めている

う難問がある。全職員の平均が他の黒字病院（平（曜日別の診療時間，専門性など）。それを活用

均600万円）よりもかなり高い。数年後には公設して適切な病院へ紹介していく。

民営化などの改革が予想されることから，そのこれらの取り組みには例外を設けないことが大切である。まず職員全員に自院でなくかかり際に人件費が適正化され，数億円節減されればいろいろなことが出来ると考えている。

つけ医を持つことを求めた。
患者は皆年休を取っ

ただ，鹿屋センターのように二次救急に特化て病院にかかるのだ，という患者の気持ちを病

している病院は全国的にもないので，今後どう院職員が理解できたこと，職員からいろいろななっていくのか参考になるようなデータはまだクリニックの情報が入手できたというメリット

ない。

もあった。

……………………

……………………

外来をやめるのか？

講演を聴いて今までは「入院の2.5倍の外来患者が必要」と言

二次救急に特化し地域の医療機関とそれぞれわれていたが，これは病診連携のない病院の発の機能を分担しあうことで病診連携をなしえた

想にすぎない。鹿屋病院は，外来は紹介外来，鹿屋センターの取り組みには敬服する内容が多二次救急に絞り込んでおり，１日あたりの外来かった。わずか180床の中核病院で人口20万圏域は60名程度になればよいと考えている。大隅半の救急が出来ることの意味をよく考えてほしい，

島全体のクリニックを外来と考え，病院は二次とも中尾先生は述べられた。ただ大隅半島と他救急に特化していけばよい。現在は新たにセカ地区の状況は異なるので，地域毎に現状をよくンドオピニオン的なニーズが発生してきている。

踏まえた上でのベストな病診連携を考えていく

すなわち開業医での説明に不安を感じた患者必要がある。今後この講演から得た多くのヒンが受診する例があり，それらに対しては，十分トを，行政や一般住民の理解のもとに，公的病に時間をとり説明し帰っていただくようにして院と地域医師会が他人任せにせずそれぞれにいる。

できることを考え協力し，よりよい医療を住民

病院経営的なこと

へ提供しなければならないと強く感じた講演で

県立病院学会で外来患者を減らしていくといあった。

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中尾先生の講演から南那珂の病診連携を考えるこ

南那珂医師会長

小

だま

玉

とく

徳

のぶ

信

南那珂における病診連携であるが，主に，公救急も多くは公的病院に頼り，かかりつけ患者的病院と開業医との連携である。公的病院（税立の時間外急変に窓口対応（電話対応）もしない主病院）の役割とは，開業医が対応できない（対応

治医がいることを，南那珂医師会も反省しつつ，しない）医療を行うことであると思う。一般開業

中尾先生の言われる２か所主治医を採れば，住医（医師会会員）が十分対応している分野に，わ民の不安感も解消すると思う。

ざわざ税金を投入して参加する必要はない。開県立日南病院，国保中部病院，串間国保病院

業医が，技術的・経済的に係われない分野でかの南那珂三公立病院が定期的に開いている会合

つ住民に不便をかけている所を，税金を使ってに，今度から医師会も入れていただけるように対応していただきたいものだ。おそらく赤字はなった。お互いの立場・能力を話し合い，連携当然でるだろう。行政・議会から厳しい意見がにより効率的医療が行われることに期待したい。

出るだろう。しかし，仕方なくやっている不採

今回，当医師会で講演していただいた中尾正

算部門の赤字のことは，医師会からも行政・議一郎先生は，個人的に病診連携について色々教会に弁護活動をし，理解を求めることに協力は授していただいている間柄である。公立病院のする。

会合に参加できるよう調整していただいた中部

問題点は，住民（患者）の不安感である。一つ

病院の大園博文院長，中尾先生の公演内容をまは，開業医でできる医療でも，設備の整ってい

とめてくれた木佐貫 篤理事には，日頃から医師る大きな公的病院で診てもらいたいという希望

会活動に協力していただいている。先生方に，が多い。もう一つは，かかりつけ医が急変に対紙面を借りてお礼を申し上げます。

応できないのではないかと思われている。一次

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旅 行 記

種子島・屋久島への旅
とも

宮崎市

野崎病院

友

なり

成

ひさ

久

お

雄

今年はゴールデンウィークの休みが長いので，何年か前に計画したことのある種子島と屋久島に行こうと思った。まだ２か月前だったのに，空いていたツアーは鹿児島港から船で行くものだけだった。鹿児島まで汽車で２時間，そこから種子島までトッピーで２間半かかる。鹿児島
空港から飛行機だと30分で行けるのに。３泊４日といっても目的地に居る時間は少なく，効率が悪いが，スローライフが勧められる時代だか
ら仕方ないかと思う。それに船旅もトッピーもほとんど初めてだから。

門 倉 岬

鹿児島港からまっすぐ南に向かうので，左手側を行くわけだ。トッピーはかなり高い波やうには桜島が続く。しばらくすると，昔住んでいねりにも影響を受けず安定している。速くて快た鹿屋市から近い高隈山が左手に見えてくる。

適だ。ジェットフォイルというのが正式の名称

鹿屋を過ぎて大根占町のあたりだろうか，なだで，時速80キロも出るという。トッピーは種子

らかな山の斜面に白い風車がいくつも立ってい島の方言でトビウオのことだそうである。

る。思いがけない眺めだ。50分ぐらいで薩摩半種子島に近づくと，海の色が急にハワイアン

島の先端に富士山に似た開聞岳が姿を現す。大ブルーに変わる。
それが細長い島の海岸線に沿っ

隅半島の佐多岬に近づくと，波が荒くなり，間て帯状に広がっている。南の海に来た気がする。

もなく外洋に出る。東シナ海で，黒潮の少し内

西之表港から上陸して海蝕洞窟の
「千座
（ちくら）
の岩屋」と宇宙センターに向かうが，島の北側には塩水を好むマングローブの群生が続いていた。
マングローブのことを後で調べたら，それは木の名前ではなく，河口や入江などに赤味を帯びた紅樹林を構成する樹木のことで，メヒルギやオヒルギなどがある。面白いのは，その果実が樹上で発根し，長い砲弾のような形でまっすぐに垂れ下がる。やがて落下して浅い海底に突き刺さり，定着して四方に枝を伸ばしていく。その枝のいたるところから支柱根を海中に降ろし千座の岩屋て大きな株になる。その枝に花が付いて果実が第662号

日州

医事

平成16年10月

13

紀 元 杉

の照葉樹林から温帯北部の森林帯に移り変わる所で，樹木の種類が多いのだという。赤茶色のトローキの滝（水が海に直接落ちる）

肌のヒメシャラ（ツバキ科）の大木が目につき，針葉樹のツガやモミの巨木も混じっていた。も出来，茂みが広がっていくのだという。変わっ

ちろん主役はスギだが，樹齢1000年末満は「小杉」た木である。

と言い，1000年以上のものを「屋久杉」と呼ぶの道路わきに庭木にもするウバメガシの自生地

だそうである。常緑広葉樹のヤマグルマというがあった。種子島はカライモと呼んでいるサツのがスギとくっついて生えているのが目立ってマイモを琉球王国からもらってきて，日本で最いた。これはスギに巻きつくように成長して，初に栽培した所だという。稲作発祥の地でもあスギを枯らすこともあり，「絞め殺しの木」ともり，古代米のアカゴメが作られているが，水田呼ばれている。スギは大きな切り株や捨てられが多く，緑が豊かである。

た丸太などもあちこちに散在していたが，その種子島は屋久島とは対照的に山は低く，最高で200だという。鉄砲を持ったポルトガル人を上にスギや他の木が生えているのには驚かされた。

乗せた明国船も屋久島を目指して来たのだが，樹齢3000年といわれる紀元杉は屋久杉ランド

そちらは断崖になっていて接岸が困難だったたの少し上にある。樹高約20，周囲８の巨木

め，種子島に上陸したのだという。1543年のこだが，その幹の根元の付近には樹皮がなく，肌の鉄砲伝来は日本の歴史にも大きな影響を与えは磨いたようにつるつるした茶褐色の固い木質

たが，バスガイドによると鉄砲の最初の製作にである。この巨木には着生植物が多く，樹上には秘話があるそうだ。というのも，当時の藩主

ヒノキやヤマグルマなど十何種かが育っているは２丁を現在の２億円に相当する24両もの高額という。５月の末頃ヤクシマシャクナゲが花をで買ったが，作り方は教えてもらえなかったか

つけるそうで，その写真を見ると，やや不思議らだという。翌日鉄砲博物館を見学した後，「鉄な光景である。

砲伝来紀功碑」という大きな石碑のある門倉岬の展望所に行った。

屋久島のスギは江戸時代に多く切られ，現在残っている樹齢1000年以上の「屋久杉」は幹の凹

屋久島は安房港から上陸し，屋久杉ランドに凸がひどく，利用に適していないために切り残向かう。太忠岳の標高1000付近にある屋久杉されたもので，あとは明るい伐採跡地に育ったの多い自然休養林である。この辺りは温帯南部

伸びの良い
「小杉」
の大群というわけだ。
標高1000

14

平成16年10月

日

州

医

事

第662号

を越えると，本州に相当する気候になるのだが，ホテルに迫っている裾野は燃えるような若葉が屋久島には本州の成熟した森林で優勢になるブ

広がり，初夏を思わせた。

ナがないことが，杉の多い森林が成り立っていホテルの広い庭の外側はジャングルのようなる原因の一つだという。ちなみに，杉の寿命は原生林になっており，見慣れない亜熱帯植物が通常500年で，屋久島で著しい長寿になるのは雨あった。路ぎわでへゴと呼ばれる木生のシダをが多いことが大きな原因らしい。

見た。一見ヤシのようだが，幹は細い針金を密屋久杉の中で最大でもっとも長寿とされていに束ねたようで，長い葉が車輪状に付いている。

る縄文杉は，往復で10時間ぐらい歩かないと見

ちなみに，屋久島には380種ものヤシが確認されられないということだったので，最初から諦めているという。ホテルが飼っているヤクシカのていた。樹齢については7200年など，いろんな

金網の上に，野生のヤクザルが２匹来ているの説があるが，
樹齢の測定の方法にはいろいろあっに遭遇した。カメラを向けると威嚇するようにて，実際の年齢はミステリーだと，鹿児島大学

近づいてきた。

教授の田川日出夫氏が書いている。高齢になる

ホテルでゆっくり過ごす旅行はほとんど初めと幹の中が腐食して空洞になることも，樹齢のてで，日常と離れた奥深い自然のなかで歩いた

測定を難しくしている原因の一つだという。多り本を読んだりすると，心が癒される気がした。

くの学者は2000年台としているようである。

1993年に世界自然遺産に指定された屋久島は1400

ツアーの３日目はフリータイムで，半日のオ

万年前隆起した花崗岩の塊で，山が80％を占めプショナルツアーに行く予定になっていたが，る。その2000の標高差による幅広い気候帯と手違いがあって取りやめになり，結局一日中ホ

多量の雨によって多様性に富む植物世界がつく

テルで休むことになった。幸いホテルの環境はられている。日本に自生する植物の約20％がこ素敵だった。南側には太平洋の海が広がり，北の小さな島に分布しているという。今回はその側は急峻な高い山が３つ連なっていて，部屋のわずかな一部にしか触れられなかったので，い

北側の広いサッシは一幅の絵のようである。右つか再び訪れたいと思う。

手の尖ったモッチョム岳（944）に続いて耳岳（1202），左が1400の割石岳。それらの山の上４分の１は岩肌と黒っぽい緑で冬のようだが，

モッチョム岳と耳岳
木生シダ

第662号

日州

医事

平成16年10月15 （350回）

 （南から北へ北から南へ）

エ コ ー ・ リ レ ー

夏 の 夜 の 夢
延岡市

負けてなお心地よし
たか

はし

こう

た

1橋内科医院 1

橋

恒

太

宮崎市

たに

ぐち

ひろ

のぶ

谷口整形外科 谷口博信

毎年夏の季節になると，抑え

アテネでの日本人選手の活躍ても抑えても自然と心が浮き立には，目を見張るものがあった。

ち，身体の中に「よしこの」のメ深夜の応援や早起きしての V T R

ロディーが流れ始める。そう私

観戦による睡眠不足を差し引いは阿波踊りにハマッてしまったても余りあるたくさんの元気とのだ。

勇気をもらった。観るものを魅きっかけは大学時代に知り合った女性（家内）

了して止まない本物のドラマの連続であった。

の郷里が徳島だったからなのだが「女房帰らず

その中でも親子鷹として知られる女子レスリン

とも我，帰る」で，居ても立ってもいられず踊る

グの浜口京子選手の試合後のインタビューが印為に帰省する。皆様すでにご存知のように「踊象深かった。

る阿呆に見る阿呆，同じ阿呆なら踊らにゃそんそん」。
現世に住む者，乱調の男踊りが，あの世に住む者，正調の女踊りを迎える。魅力はダイナミ
ズムとミスティシズムの掛合いにある（ミステリ
アスな女性はとても艶っぽいのです）。その上，各連とも一年中猛練習に励み，各連のオリジナ
リティーを追求する切瑳琢磨の結晶なのだ。これが季候と伴って異常な熱気を生む。否応なく心が動く。虜になる。
ここまで読んだら来年こそは本場の阿波踊りを体験してみたくなったであろう。おすすめは高知でさんざん「よさこい」を踊り，大清流，四万十川の鮎を食べ，祖谷渓谷から吉野川河口へと下り，四国三郎，吉野川の鮎を堪能し阿波踊りの乱舞の渦に酔いしれる。まさに夏の夜の夢

昨年のＷ杯で敗れた際，記者会見の場で「バカヤロー0」と父親に一喝されると，人目もはばからず悔し涙にくれていた。今回の五輪では判定にも不手際があった。翌朝のインタビューでは
さぞ落ち込んでいるであろうと心配していたが，それは杞憂に終わった。実にすがすがしい表情で「（負けて）わたしはレスリングが好きなんだ，ということがわかった」と言うのだ。父親もニコ
ニコしながら今日から北京を目指すと宣言していた。さすがにこれには京子さんも閉口していたようだ。あとで母親談として知ったのだが，引退するときは試合後にマットにシューズを置くことになっていたそうだが，彼女はひざまずきマットの中央にキスをした。３位決定戦で負傷した目蓋は腫れて痛々しかったが，格好よかっ
たぞ京子ちゃん0
開業以来，日々これ鍛錬と思って自分なりにである。

やってきた。しかし，数々のドラマを目の当た（延岡，五ヶ瀬川の鮎も超美味。召し上がれ）

りにし，
私もまだまだ頑張らねばという気になった。来年の５周年を前に心機一転，新たな目標
を掲げ，その準備に取りかかった次第である。

〔次回は，都城市の政所節夫先生にお願いします〕〔次回は，都城市の丸田祐司先生にお願いします〕

16

平成16年10月

日

州

医

事

第662号

ご 案 内

第104回九州医師会総会・医学会
メインテーマ 安心・安全の医療をめざして【会 期】平成16年10月30日，31日
【会 場】ワールドコンベンションセンターサミット，
宮崎市及び近郊会場
いよいよ，第104回九州医師会総会・医学会を迎えることになりました。10月30日3・31日4の両日，
宮崎県医師会の担当でワールドコンベンションセンターサミットを中心に開催されます。
10月30日3の特別講演は一般公開となっていますので，会員ならばどなたでも自由に参加できます。
今回の学会のメインテーマに因んで，医療訴訟頻発で医療保険体制の危機に瀕した米国の事情について廣瀬教授に，より厳しい企業の危機管理について蛇川会長にご講演をいただきます。
又後半は郷土の歌人若山牧水について伊藤教授に，独立行政法人化後の国立大学の展望について住吉学長のご講演を予定しています。さらに安心医療の観点から，性差医療の概念を本邦に紹介された天野先生のご講演もあります。
なお10月31日4記念行事としての観光（参加費無料）には定員に余裕があります。これからでもご家族お揃いでお申込み下さい。
多数の方々のご参加をお待ちしております。

10月29日

前日会議○ランチョンセミナー

特別講演

12
10〜12
40

1720〜1820

演

題 「女性専門外来と性差医療の現状」

演

題 「医療改革−日本医師会の考え方−」

講

師

講

師

日本医師会長

植

松

治

雄

氏

千葉県衛生研究所所長
千葉県立東金病院副院長

10月30日天○九州医師会医学会テーマ講演

９30〜1200

特別講演Ⅰ
演 題 「米国における医療安全への取り組み」
講

師

野

恵

13
00〜13
50○九州医師会医学会文化講演14
00〜16
10

特別講演Ⅰ
演

題 「若山牧水−旅と故郷−」

秀明大学医療経営学科主任教授

講師

元ニューヨーク医科大学臨床外科
廣

瀬

輝

夫

特別講演Ⅱ
演

題 「企業倫理と危機管理」

講師

日野自動車㈱取締役会長
川

忠

暉

氏

藤

一

彦

氏

特別講演Ⅱ
演

題 「法人化後の国立大学の展望」

講師

国立大学法人宮崎大学学長
住トヨタ自動車㈱顧問
蛇

宮崎県立看護大学教授
伊氏

氏○九州医師会連合会総会

日本医療経営学会理事長

教授

子

吉

昭

信

氏

第662号日○九州医師会医学会分科会

医事

平成16年10月

７分科会

ワールドコンベンションセンターサミット
学

州会

宮崎市山崎町浜山

名0985 ‑ 21 ‑ 1116

会

場

予

定

第１分科会 内科学会
（第267回日本内科学会九州地方会）（第30回日本内科学会九州支部生涯教育講演会）

４Ｆ天玉･クリスタル･マーブル･アンバーの間
10月31日4８：30〜12：00
４Ｆ天玉の間10月31日413：00〜17：00

第２分科会 小児科学会（第57回九州小児科学会）

４Ｆ天樹の間10月31日4９：00〜13：00

第３分科会

外科学会

２Ｆオーチャードの間
10月31日4９：30〜12：00

第４分科会

整形外科学会

２Ｆファウンテンの間
10月30日317：30〜19：30

第５分科会

産科婦人科学会

２Ｆファウンテンの間
10月31日410：00〜12：30

第６分科会 東洋医学会（第30回日本東洋医学会九州支部会学術総会）

４Ｆ天蘭・アイボリーの間
10月31日4８：55〜17：00

第７分科会

４Ｆ天端の間10月31日4９：30〜16：00

産業医学会○九州医師会医学会記念行事

８記念行事

行

名

会

場

サッカー大会

シーガイア多目的広場
宮崎市山崎町浜山

0985 ‑ 21 ‑ 1116

テニス大会
（第77回全九州医師テニス大会）

シーガイアテニスコート
宮崎市山崎町浜山
0985 ‑ 21 ‑ 1311

弓道大会
（第32回九州医師弓道連盟弓道大会）

宮崎県武道館 弓道場
宮崎市熊野2206 ‑ 1

0985 ‑ 58 ‑ 5151

卓球大会
（第19回九州・山口医師卓球大会）

宮崎県武道館 主道場
宮崎市熊野2206 ‑ 1

0985 ‑ 58 ‑ 5151

ゴルフ大会
（第44回九州メディカルゴルフ大会）

フェニックスカントリークラブ
宮崎市山崎町浜山3083 0985 ‑ 39 ‑ 1301

囲碁大会
（第24回九州医師囲碁大会）

ワールドコンベンションセンターサミット
宮崎市山崎町浜山
0985 ‑ 21 ‑ 1116

走ろう会大会（第30回九州医師会走ろう会大会）

東諸県郡綾町
「第18回 綾・照葉樹林マラソン大会」

観 光（参加費無料）Ａ（日南海岸・小京都飫肥コース）
Ｂ（西都原・綾酒泉の杜コース）
Ｃ（西都原・日南海岸コース）

関

連

行

事

平成16年10月31日4事

九州医師会医学会記念同窓会・クラス会・サークル O B 会

17

18

平成16年10月

日

州

医

事

第662号

宮崎県感染症発生動向 〜８月〜
2004年８月２日〜８月29日（第32週〜35週）■全数報告の感染症
１類：報告なし
２類：細菌性赤痢１例が日向保健所から報告された。６歳の男児で，発熱，水様性下痢，血便が見られた。原因菌はソンネ赤痢菌で，感染経路等は不明。
３類：腸管出血性大腸菌感染症７例が都城
（１例）
，小林
（１例）
，宮崎市
（５例）
の各保健所から報告された。
《都城保健所》（V T 1産生）。
３歳の女児で，下痢，血便が見られた。原因菌の血清型は０‑26《小林保健所》（V T 2産生）。
30歳代男性で，症状は倦怠感のみ，原因菌の血清型は０‑157《宮崎市保健所》（V T 1産生）。
１歳の男児で，発熱，下痢が見られた。原因菌の血清型は０‑26（V T 1産生）。
30歳代女性で，症状は無く，原因菌の血清型は０‑26（V T 1産生）。
４歳の男児で，症状は無く，原因菌の血清型は０‑26
２歳の男児で，発熱，腹痛，水様性下痢が見られた。原因菌の血清型は０‑26（V T 1産生）。
（V T 1，V T 2産生）。
20歳代男性で，発熱，腹痛，下痢が見られた。原因菌の血清型は0型別不能
４類：○日本紅斑熱１例が日南保健所から報告された。患者は40歳代男性で，症状は刺し口，発熱，発疹に加え肝機能障害であった。
○マラリア１例が宮崎市保健所から報告さ表（前月との比較）れた。患者はフィリピンに渡航歴のある30
2004年８月
2004年７月 例 年
歳代男性で，
症状として発熱が見られた。
定点当 と の定点当報告数 たり（人） 報告数 たり（人） 比 較○Ａ型肝炎１例が宮崎市保健所から報告さインフルエンザ
0
0.0
00.0
れた。40歳代の女性で，症状として嘔吐，ＲＳウイルス感染症
4
0.1
0
0.0
発熱が見られた。感染経路等は不明。
★
咽 頭 結 膜 熱
224
6.1
187
5.1
５類：○クロイツフェルト・ヤコブ病１例が延岡
保健所から報告された。孤発性で，感染★
※溶レン菌咽頭炎
150
4.1
244
6.6
経路等は不明。
感 染 性 胃 腸 炎
660
17.8
783
21.2
○後天性免疫不全症候群１例が中央保健所
水
痘
128
3.5
131
3.5
から報告された。30歳代男性で感染経路
★
手
足
口
病
364
9.8
46
1.2
等は不明。
伝 染 性 紅 斑
34
0.9
52
1.4

■５類定点報告の感染症（表）定点からの患者報告総数は1,995人（定点あたり60.7人）
で，前月比91％とやや減少し，例年の同時期と比べると74％と大幅に減少した。８月に増加の見られた主な感染症は，手足口病，咽頭結膜熱，流行性耳下腺炎，百日咳であった。
手足口病の報告数は364人（9.8人）
で前月の約８倍に増加した。特に日向，延岡，宮崎市保健所からの報告が多かった。年齢別では，１歳で全体の約３割を占めた。
咽頭結膜熱の報告数は，224人（6.1人）
で，前月の約1.2倍に増加した。日向，高鍋，宮崎市保健所
からの報告が多く，年齢別で見ると，ピークは２歳で，２歳から５歳で全体の約７割を占めた。

突 発 性 発 し ん

221

6.0

245

6.6

百

日

咳

8

0.2

5

0.1

風

し

ん

1

0.0

1

0.0

ヘルパンギーナ

95

2.6

360

9.7

麻

ん

0

0.0

0

0.0

流行性耳下腺炎

70

1.9

54

1.5

急性出血性結膜炎

0

0.0

2

0.5

流行性角結膜炎

24

6.0

31

7.8

細 菌 性 髄 膜 炎

1

0.1

2

0.3

し

無 菌 性 髄 膜 炎

3

0.4

3

0.4

マイコプラズマ肺炎

8

1.1

3

0.4

クラミジア肺炎

0

0.0

0

0.0

成 人 麻 し ん

0

0.0

0

0.0

★
※

例年同時期
（過去３年の平均）
より報告数が多い
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎★

第662号

日州

医事

平成16年10月

19

流行性耳下腺炎の報告数は70人（1.9人）で，前月の約1.3倍に増加した。都城，日南，小林各保健所からの報告が多く，年齢別で見ると，ピークは３歳で，２歳から４歳で全体の約６割を占めた。
百日咳の報告数は８人（0.2人）
で，日向
（７人）
，宮崎市
（１人）
保健所から報告された。10歳以下が7人で，ワクチン接種歴がなかったものが５人であった。

■月報告対象疾患の発生動向〈８月〉
□性感染症
（図）
【宮崎県】 定点医療機関総数：11
定点からの報告総数は94人（定点あたり8.6人）
で，前月比98％と横ばいであったが，昨年８月（10.6人）と比較すると減少した。
《疾患別》
で，男性23人，女性15人。
性 器 ク ラ ミ ジ ア 感 染 症：報告数38人（3.5人）
性器ヘルペスウイルス感染症：報告数９人（0.82人）で，男性１人，女性８人。
（0.18人）で，男性１人，女性１人。
尖 圭 コ ン ジ ロ ー マ：報告数は２人
菌感
染症：報告数は45人（4.1人）で，男性44人，女性1人。
淋
0
淋

10

20

30

40

50

菌
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

コンジローマヘ ル ペ ス
クラミジ ア図

年齢別性感染症報告数（８月）【全国】 定点医療機関総数：922
定点からの報告総数は6,169人（6.7人）
で前月比92％とやや減少した。疾患別報告数は，性器クラミジア感染症3,255人（3.5人），性器ヘルペスウイルス感染症766人（0.83人），尖圭コンジローマ566人（0.61人），淋菌感染症1,582人（1.7人）であった。
□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は36人（5.1人）
で前月比92％とやや減少したものの，昨年８月（3.0人）と比べると171％と大幅に増加した。
《疾患別》（M R SA ）：報告数32人（4.6人）
で，70歳以上が20人で全体の約６割
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症であった。
（PR SP）：報告数3人（0.43人）で，10歳未満が２人，60歳代が１人であった。
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症（0.14人）で，50歳代であった。
薬剤耐性緑膿菌感染症：報告数１人【全国】 定点医療機関総数：470
定点からの報告総数は2,305人（4.9人）
で前月比103％と横ばいであった。疾患別報告数は，メチシリン耐性
黄色ブドウ球菌感染症1,886人（4.0人），ペニシリン耐性肺炎球菌感染症339人（0.72人），薬剤耐性緑膿菌感染症80人（0.17人）であった。

最新の発生動向は http://w w w .pref.m iyazaki.jp/fukushi/ipe/index.htm lを ,また，宮崎県麻しんマップはhttp://w w w .kenkom ap.com /m iyazaki/をご覧下さい。

20

平成16年10月

日

州

医

事

第662号

第662号

日州

医事

平成16年10月

21

グリーンページ

規制改革・民間開放推進会議 中間とりまとめ
副会長《中間まとめ―医療・介護（要旨）》
１．医療分野いわゆる「混合診療」（保険診療と保険外

診療の併用）の解禁（16年度中に措置）医療法人を通じた株式会社等の医療機関



経営への参入（16年度中に措置）医療分野における価格決定メカニズムの

見直し（速やかに措置）（病床規制）の見直し（16年度
 地域医療計画
中に検討・措置）

志

多

武

彦

「利用者・消費者本位の市場への速やかな転換」という美名のもと，営利資本参入の社会的規制の大幅緩和を求めている。
日医，厚労省等も当然のことながら強く反発している。年末の答申に向けた調整は難航
するものとみられる。
同会議は総合規制改革会議の後継組織として４月１日にスタートした。当面の重点検討
事項を「官製市場の民間開放」に絞り，中間取
りまとめには，医療・介護・教育の三分野，
７項目の提言が盛り込まれた。
今後は小泉首相が本部長を務める規制改革・

２．介護分野施設・在宅サービスの一元化①介護保険三施設のホテルコスト等の利用者による負担等（17年度中に措置）②社会福祉法人への施設整備補助の廃止（16

民間開放推進本部（平成16年５月25日に内閣に新たに設置）と連携を図りながら年末に答申を首相に提出し，これを受けて政府は規制改革・
民間開放推進３か年計画を年度末に改定し，閣議決定をする運びである。

年度中に結論，17年度中に措置）③サービス内容等に係る情報の開示
（16年度
中に措置）

〔Ⅱ〕以下，平成16年８月３日の日医第２回都道府県医師会長協議会で提出された資料の一部を掲載する。

〔Ⅰ〕政府の規制改革・民間開放推進会議は平成16年８月３日，医療・福祉分野等の規制改革に関する中間とりまとめを公表した。最大の〈中間とりまとめの概要〉
官製市場の民間開放による「民主導の経済社会の実現」

問題は今後の日本の医療制度の根幹を揺るが

Ⅴ．主要官製市場の改革の推進

す混合診療導入・全面解禁と株式会社の経営

１．医療分野参入を強く打ち出したことである。最も警戒

いわゆる「混合診療」（保険診療と保険すべき二大要因が16年度中に措置されようと外診療の併用）の解禁している。

【具体的施策：平成16年度中に措置】22

平成16年10月日

州・保険外診療に関する適切な情報に基づ

医

事

【論点】

第662号

○：厚生労働省

いて，患者自らが選択する場合には，「患●：規制改革・民間開放推進会議

者本位の医療」を実現する観点から，い・医療法人を通じた株式会社等の医療機関
経営への参入わゆる「混合診療」を全面解禁すべき。
①○全国規模での株式会社の医療への参入に専門医の間で効果が認知されている新ついては，事業活動により利益が生じた

しい検査法，薬，治療法
一連の診療行為の中で行う予防的な措場合には株主に還元しなければならない

置，保険適用回数などに制限がある検査株式会社の本質によって，「医療費の高騰②③

を招く恐れがある」，「利益が上がらない

患者の価値観により左右される診療行

場合の撤退により地域の適切な医療の確為（乳癌治療後の乳房の再建術など）保に支障が生じる恐れがある」。

④ 診療行為に付帯するサービス（外国人患●医療費の高騰については，いずれの医療者のための通訳など）【論点】○：厚生労働省機関であっても診療行為は原則保険診療●：規制改革・民間開放推進会議

であり，法人形態によって保険診療の価・「混合診療の解禁」の是非格が上下し，医療費に致命的な影響を与○保険外診療との併用を無制限に認める事えるとは考えられない。

は，安全性・有効性が確保されない恐れ

また，利益が上がらなければ撤退するがある。よって一定のルールの下で判断という主張は，現行の医療法人でも経営がなされている「特定療養費制度」を拡充

状態が悪化し，倒産する例もあり，株式する事で対処すべき。

会社に限った話ではない。

●特定療養費制度で中医協などの審議を経て個別技術ごとに承認する事で混合診療見直し【速やかに措置】を限定的に認める方法では，審議に時間

・中央社会保険医療協議会（中医協）の運営が掛かりすぎ，迅速化，透明性の確保，

方針の抜本的な見直し，委員構成の公平

利用者志向への転換など抜本的な見直し

性堅持，在任期間の短縮
・診療報酬等の改定理由の明示，改定結果が行われない限り，是認し難い。

の事後評価

医療法人を通じた株式会社等の医療機関



医療分野における価格決定メカニズムの

・患者・医師個人等の現場の声並びに一般

経営への参入国民の声を反映する仕組み【具体的施策：平成16年度中に措置】・透明性確保の為の議事録の公開・出資者たる株式会社に社員としての地位を付与。社員総会における議決権取得を容認。
・医療法人による他の医療法人への出資を容認。
・出資額に応じた社員総会での議決権を容認。



地域医療計画（病床規制）の見直し【平成16年度中に検討・措置】・病床規制の見直し等の実施時期の前倒し

第662号

日州〔Ⅲ〕関係各団体の意見・姿勢
１．財務省
市場経済成長が見込まれる医療・介護分
野では，公的保険の守備範囲の見直しと共医事

平成16年10月

23

場原理の導入によってなされるという新自由主義にとらわれており，失敗したアメリカ医療や市場経済（バブル経済）から学ぶ姿勢がない。

に，公的保険の選択の幅を広げ，民間参入

・このたび，市場原理導入のための切り札の拡大により成長と雇用創出を実現すべきとして「市場化テスト」を打ち出したが質である。

の担保などにピットフォールが指摘され，医療・年金・介護などの公的保険の持続のためには「公的給付の伸びと，経済，財政とのバランス」が必要である。
更には個別の改革でなく，社会保障を一体的にとらえた改革論議が必要である。
２．規制改革会議

十分に検証された手法ではない。
（注）
市場化テスト ― 政府と民間企業をコストとサービスの質で競わせる官民競争入札のこと。小泉首相の掲げる「民でできるものは民へ」の路線を具体化する方法として注目されている。米・英混合診療の解禁など以前から議論の平行等ですでに実施されている。
「底引き網」

線が続いている規制改革事項については政とも称され，これまでの改革は規制ご治の理解や判断をお願いして突破したい。

とに議論する「一本釣り」であるが，テ年末の答申取りまとめに向け，会議代表

ストは「全ての事業を一挙に民営化・民者と関係閣僚が直接意見交換する「ミニ閣僚間委託」できるとされている。サービス

会議」を通じて改革を促したい。

が利益優先に陥る，価格競争に目が向

規制改革の対立点が埋まらない場合は，

いて教育や福祉ではサービスの質が軽首相官邸で会議の民間委員，各省庁の閣僚，視される等の問題が発生している。

首相，官房長官が出席して最後の詰めの場

・各論における混合診療の全面解禁と株式を活用したい。

会社の医療機関参入については，６月23（注）「聖域なき構造改革」の名を借りた内日の日医と開放会議との討議において，閣府・規制改革会議の独裁体制ともいえ国民皆保険制度を柱とする公正で質の高る事態となっている。規制緩和，市場化，

い医療を国民に提供する立場から明確に医療特区など一連の小泉改革が加速する。

否定した。

患者・国民の声は無視されているとしか
思えない。
３．
日本医師会
（日医ニュース 1031号，
16.8.20，
寺岡副会長コメント）
・中間取りまとめの本質は副題の通り「官製・社会保障の基本理念に立って誠実に医療を行う我々の立場とは全く異なっている
不毛の論議は終え，本筋論にエネルギーを注ぎたい。
４．その他

市場の民間開放による民主導の経済社会

中間報告は国民の健康や生活に必要な公的の実現」である。したがって人間の生存権保障の範囲と水準を縮小し，一方では営利資の確保を目的とする社会保障の基本理念

本参入で市場原理に委ねようとするものでに立った医療改革についての論述でない。

ある。

・総論では良質なサービス提供は競争的市

国民の生存権，健康権を保障する医療・介24

平成16年10月

日

州

医

事

議となることは明白であり，日医は「結論

護保険制度に向けて速やかに転換することが求はみえている」とその人選も強く批判した。

められる。
５．関連事項

９月２日，日医は国民向け広報活動の

再構築を目指して「広報戦略会議」を開

８月30日，政府の「社会保障の在り方に催した。政府の医療制度改革を阻止する関する懇談会」の初会合が行われた。

為の広報活動の重要性を強調したもので年金・医療・介護などの負担の在り方ある。

を検討するとなっているが，その構成メ
ンバーは総合規制改革会議にほぼ同じで

第662号



９月５日，日医植松会長は「混合診療のあり，日医には声がかからなかった。医解禁など国民皆保険の根幹に関わる問題

療や介護など社会保障に関わる人を排除

は国民と共に戦う気持で対応しないと押しており，このままでは現場の声は反映し切られる」とし，12月頃に全国規模の国されず単なる経済財政面に偏った改革論

民集会を開催すると発表した。

第662号

日州

宮崎大学医学部だより―附属病院薬剤部―

医事

平成16年10月

25減化の試みに関する研究
・H G F による肝硬変治療法と膜乳化技術を用いた D D S の確立
・薬と食品・嗜好品の相互作用に関する研究

有森教授が薬剤部長に就・蛋白結合阻害を利用した薬物の体内動態制

任され今年で６年目を迎え御法の開発及びその臨床応用に関する研究

ますが教授のポリシーの下，・薬物の血清蛋白結合性に関する研究

教育，研究，業務が軌道に・肺表面活性物質分泌の内因性促進物質に関乗ってきました。薬剤部は教授以下21名の常勤薬剤師する薬理学的研究
・速崩錠の品質試験の評価に関する検討（薬剤部），３名の非常勤薬

業務：薬学的管理を柱に，ほぼ全病棟（16病棟）

剤師（治験管理センター）及に担当薬剤師を配置し，入院患者を対象とし

び２名の非常勤職員により構成されています。

た薬剤管理指導業務を行い，医師に対しては

以下，現況を報告します。

エビデンスに基づいた薬物治療や，薬物血中

教育：医学部学生には薬剤処方学として有森教

濃度に基づく体内動態解析結果から，個々の授以下５名の薬剤師が第４学年前期から第５患者に最適の投与スケジュールを提案してい学年前期にかけ講義及び実習を行っています。

ます。
T PN 及び抗悪性腫瘍剤等の注射薬混注

これらの講義及び実習を通じ，医薬品の適正業務は徐々に拡大させており，また，院内の使用による有害反応を回避する能力を養い，感染対策チームや栄養サポートチーム，褥瘡

薬物代謝や薬物動態学等の基本的な医薬品の対策チーム，クリニカルパス委員会の一員と知識の理解とともに「病状にあった薬を処方すして活動しています。さらに，治験管理センる臨床医」の養成を目標としています。

ターの運営に当たっては薬剤部が中心的な役

ありもり

かずひこ

有森 和彦 教授

一方，部内においてはそれぞれの薬剤師が割を果たしています。当院は電子カルテシス

担当している診療科に関連したテーマについテムが稼動しており，電子カルテ上で患者のて最新の知見の発表や新薬情報の説明会を毎

服薬指導記録情報をフィードバックし，医薬週月曜日に行っています。また，薬学部学生

品情報もインターネットや学内のファーストや薬学部新卒薬剤師を対象とした卒前，卒後クラスにより最新の情報をリアルタイムで提の実務実習や県内の開局薬剤師を対象とした

供しています。

実務実習も行っています。

今国会において薬学教育６年制が可決されま研究：有森教授のライフワークである「薬物治療した。薬剤師は医療人としての職能を発揮するの効率化と副作用軽減化に関する研究」
を中心ことを求められています。医療の信頼性を高め，に，日常の業務の中で薬学的見地から薬物治

高度な医療を開発・実践するため，薬剤師も専療に貢献できるような下記のテーマを院内の門性を高める事が不可欠であり，日々研鑚を重他診療科や県内外の企業及び薬学部と共同でねています。医師会の先生方には益々の御指導，研究しています。また，職員数名が研究生と御鞭撻の程，宜しくお願い申し上げます。

して業務と研究に研鑽しています。
・塩酸イリノテカンの有害作用である下痢軽

（副部長

こ だま

児玉

ひろふみ

裕文）

26

平成16年10月

日

州

医

事

第662号

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（耳 鼻 咽 喉 科 医 会）ばと思っています。
宮崎県耳鼻咽喉科医会の総会員数は平成16年８月31ます。

日現在，下表の様にＡＢ会

１．騒音下での使用

員合わせて38名，（
きく ち

ここでデジタル補聴器の利点と欠点を記し）内Ｂに早く変化致します。デジタル補聴器はその会員が６名です。

きよふみ

菊池 清文 会長

音の強さは一定の条件下での場合を除き常変化を自動的に感知し，言葉と違う音を小さ

宮 崎 市

17
（3）

串 間 市

1

くし，言葉の音はそのまま出力します。故に

都 城 市

5

西 都 市

1

騒音が小さくなり聞き取りが良くなります。

延 岡 市

（
5 2）

日 向 市

1（1）

日 南 市

2

児 湯 郡

1

デジタル補聴器ではまず，マイクロフォン

小 林 市

2

北諸県郡

1

で集めた音を１秒間に１億５千万回という非

えびの市

1

宮 崎 郡

1

常に早い速度でデジタル化，〔0〕か〔1〕の数値

２．音の大きさの調節

県医会としての活動は単独ではほとんど行っに置き換えます。そのため，従来のアナログていません。日本耳鼻咽喉科学会宮崎県地方部

補聴器では音を調節しても限界がありました

会との協力の上に，年４〜５回の講演会を行い，が，デジタルの方はコンピュータで調節する

３月３日を中心に耳の日，８月７日を中心に鼻様になったため，非常に範囲が拡がり良くなの日の行事を一般の人を対象にポスター及び，りました。

啓蒙活動を行っています。

３．ハウリング

今回は補聴器について少し説明を致します。

ハウリングとは補聴器より ピー と金属性

補聴器は以前は年間，大体41万台位販売されの音がする事をいいますが，これは外耳道（耳ていましたが，近年2002年には43万台，2003年の穴）と補聴器の間に隙間があり，補聴器で大には45万台となっています（日本補聴器工業会のきくした音が耳から漏れてまた補聴器で大き

資料により）。

く増幅されるために生じます。今まではこのまた，補聴器にはアナログ式とデジタル式がハウリングをなくす為にイヤモールド（耳の穴ありますが，現在デジタル式が51％を占め，年々にピッタリの補聴器を造る）
が高い周波数を低増加している様です。将来はデジタル補聴器にい音にしていましたが，デジタル補聴器ではなってしまうかもしれません。しかし，現在でその ピー という周波数を自動的に見つけては耳穴形のデジタルで25万円以上（アナログでは消してしまう事が出来るようになりました。

13万以上）しますが，価格がもう少し安価になれ表にしますと次頁のようになります。

第662号

日州

医事

平成16年10月

27

デジタル補聴器の利点と欠点（利点）

・ひずみのないクリアな音質で増幅
・個人の音のうるささに対応して増幅（ラウドネス補償）し，微細な調節が可能
・会話音と騒音を聞き分け，会話音に関係しない定常的な騒音を抑制
・会話音と騒音を聞き分け，騒音があると自動的に指向性マイクロフォンに切り替える・ハウリングの抑制とハウリング限界を調べるチェック機能・携帯電話からの電波雑音妨害を受けにくい・電池切れが近くなるとアラーム音で知らせる
・聴力測定機能を有し，それに基づいて自動的の増幅特性をプログラミングする（欠点）

・専用の調整ソフトとコンピュータ，補聴器とパソコンをつなぐインターフェースが必要
・補聴器の音響的な不満を聞き，その調整を行うにはかなりの技量と経験が必要
・機能が多くある機種は，非常に高価

耳鼻咽喉科医会として今後，産婦人科，小児科と協力して新生児の難聴を発見する為の行動を起こそうとしています。各科の協力をお願い
致します。

（菊池

清文）

28

平成16年10月

日

州

医

事

第662号

お知らせ

消費税の改正について（平成15年度税制改正）
２．簡易課税制度の適用上限の引き下げ

はじめに
消費税法等の一部を改正する法律（平成15年法（仕入れ消費税額をみなし仕入れ率で簡易に律第８号）により消費税法の一部が改正され，平計算する方法）成16年４月１日から適用されています。

課税売上高（税抜き）

主な改正の内容は，次の通りです。
①事業者免税点制度の適用上限の引き下げ②簡易課税制度の適用上限の引き下げ

これまで

今


２億円以下

後

5,000万円以下

適用開始時期③総額表示義務

法人：平成16年４月１日

改正消費税法の概要
１．事業者免税点制度の適用上限の引き下げ（納税義務を免除される事業者の特例）

個人：平成17年１月１日
医業の場合

みなし仕入れ率50％

自由診療等の課税売上が5,000万円を超える場
課税売上高（税抜き）

合，簡易課税方式が適用できなくなった。
簡易課税制度の適用を受けようとする場合に

これまで

今

3,000万円以下



後1,000万円以下

適用開始時期法人：平成16年４月１日
個人：平成17年１月１日
自由診療等の課税売上が1,000万円を超える場
合，消費税の申請が必要となった。従来は医師

は，その課税期間の開始の日の前日まで（直前の課税期間において納税義務が免除されていた業者が，同日以後最初に開始する課税期間から簡易課税制度の適用を受けようとする場合には，その課税期間中）に「消費税簡易課税制度選択届出書」を提出すれば，簡易課税制度の適用を受けることができます。

１人の診療所では，殆んど消費税免税事業者でなお，簡易課税制度の適用を受けた事業者は，あったが，今後新たに納税義務者となる診療所事業を廃止した場合を除き，２年間以上継続しも少なくないと思われる。

た後でなければ，この適用をやめることはでき

その課税期間の基準期間における課税売上高
が1,000万円を超えることとなった場合には「消費税課税事業者届出書」
を速やかに納税地の所轄税務署長に提出する必要がある。

ません。

第662号

日州

医事

平成16年10月

29

３．適用上限金額の判定と適用開始時期
平成14年４月

法

平成15年４月
平成15年１月

平成16年４月
平成16年１月

平成17年４月
平成17年１月

人

事業年度（４/１〜３/31の場合）

個人
金 額 の 判 定

適前々年の課税期間の
数字で行う

用

開

始

法人：平成16年４月１日以後開始の課税期間から
個人：平成17年１月１日から（参考）消費税の非課税範囲と社会保険診療報酬に係る課税の特例の適用される範囲との比較
消費税の非課税（不課税）範囲
社会保険診療報酬に係る課税の特例が適用される範囲
消費税が課税されるもの

社
会
保
険

消費税の
非課税範囲

社保特例
適用範囲

健康保険法，国民健康保険法，船員保険法，国 （現物給付）
家公務員共済組合法（防衛庁の職員の給与等に関 療養の給付
家族療養費する法律を含む），地方公務員等共済組合法，
私立学校教職員共済法，戦傷病者特別援護法， 特別療養費
原子爆弾被爆者に対する援護等に関する法律， 更生医療
医療の給付
身体障害者福祉法，母子保健法
児童福祉法
生活保護法
精神保健及び障害者福祉に関する法律，

養育医療
育成医療
医療扶助
医療など

診

結核予防法，麻薬及び向精神薬取締法
老人保健法

療

介護保険法

医療
介護サービス費

予防接種法（健康被害者への医療），感染症予防

命令治療法，知的障害者福祉法など

入院医療など☆社会保険診療報酬支払基金，その他の報酬支払機関から支払われる金額の他患者の一部負担金を含む。
介護老人保健施設の利用料のうち，利用者が選定した特別食事料，理美
容料，日常生活サービス料

事
業
所
得

30

平成16年10月

日

州

医

事

第662号

特定療養費の支給に係る療養（保険給付される基礎部分）
・特別の病室（療養室）の提供のうちいわゆる差額ベッド代部分
・指定大学病院等での初診の保険給付及び一部負担金以外の部分
・特別注文食品を含む給食の費用と給食料との差額の部分
・その他特別な材料を使用した給食の費用と給食料との差額分等保険給付される基礎部分以外のもの
・高度先進医療の自己負担部分
労働者災害補償保険法，
公害健康被害の補償等に関する法律，

事

自動車損害賠償保障法

業

差額ベッド代等所
得

療養費の支給に係る療養（緊急の一般診療等）
美容整形，人工妊娠中絶，健康診断（人間ドック），医療相談料，診断書作成料，生命保険会社からの審査料，地方公共団体等から委託を受けて行われる老人保健法の健康診査及び母子保健法の妊婦・乳児の健康診査
予防接種〔インフルエンザ，三種混合（破傷風，ジフテリア，百日咳）．麻疹，日本脳炎〕．ガン検診
その他自由診療
助産に係る資産の譲渡等（妊娠検査，
妊娠判明後の検診・入院，分娩介助，
出産後２か月以内の母体回復検診，新生児検診・入院）
地方公共団体等から支払われる事務手数料，
雑

赤電話・自動販売機等の手数料収入，Ｘ線の廃液，
往診先から受ける車代，従業員の給食

収治療器具・材料等の売却収入，中古医療機器の売却収入など
地方公共団体等からの利子補給金・救急医療機関助成資金

原則不課税

入

市町村長の指揮監督下に行われる老人保健法の医療等以外の保健事業（自己の医院以外で行う），
地方公共団体との委託契約に基づく（自己の医院以外で行い，継続的・定期的なもの）予防接種・夜間診療・保健所での生活習慣病検診
学校医・嘱託医・幼稚園医・産業医等の報酬

不課税

給与所得

第662号

日州

医事

平成16年10月

31

お知らせ

病院の医師配置標準化ついて
Ⅰ．常勤医師等の取扱いについて
１．１日平均患者数の計算における診療日数 入院患者数
ア 通常の年は，365日である。
イ 病院に休止した期間がある場合は，その期間を除く。
 外来患者数
ア 実外来診療日数（各科別の年間の外来診
療日数で除すのではなく，病院の実外来
診療日数で除すこと）。
イ 土曜・日曜日なども通常の外来診療体制をとっている場合は，当該診療日数に加える。
ウ 病院に定期的な休診日がある場合は，その日数を除く。
エ 土曜・日曜日など通常の外来診療体制をとっていない場合で，救急の輪番制などで臨時に患者を診察する場合は，診療日数に加えない。
２．標準数の算定に当たっての特例算定期間内に病床数の増減があった病院については，医療法第25条第１項に基づく立入検査の直近３か月の患者数で算定するものとする。
ただし，変更後３か月を経過していない場
合は，通常のとおりとする。
※医療法施行規則は，前年度平均としているが，医療法第25条第１項に基づく立入検査の目的から，検査日以降の診療体制についても担保する必要があるための特例措置である。
３．常勤医師の定義と長期休暇者の扱い
 常勤医師とは，原則として病院で定めた医師の勤務時間の全てを勤務する者をいう。
ア 病院で定めた医師の勤務時間は，就業規則などで確認すること。
イ 通常の休暇，出張，外勤などがあっても，全てを勤務する医師に該当するのは当然である。
病院で定めた医師の１週間の勤務時間が，
32時間未満の場合は，32時間以上勤務している医師を常勤医師とし，その他は非常勤医師として常勤換算する。
 検査日現在，当該病院に勤務していない者で，長期にわたって勤務していない者（３か月を超える者。予定者を含む）。について
は，理由の如何を問わず医師数の算定には
加えない。
ただし，
労働基準法
（昭和22年法律第49号。
以下「労働基準法」という）。
で取得が認められている産前・産後休業（産前６週間・産後８週間・計14週間）を取得している者については，長期にわたって勤務していない者には該当しない取り扱いとする。
なお，当該医師が労働基準法で定める期間以上に産前・産後休業を取得する場合には，取得する（予定を含む）。休業期間から労働基準法で取得が認められている産前，産後休業の期間を除いた期間が３か月を超えるときに長期にわたって勤務していない者に該当するものとする。
４．非常勤医師の常勤換算
 原則として，非常勤医師については，１週間の当該病院の医師の通常の勤務時間により換算して計算するものとする。ただし，１週間の当該病院の医師の通常の勤務時間
が32時間未満と定められている場合は，換算する分母は32時間とする。
なお，非常勤医師の勤務時間が１週間サイ
クルでない場合は，所要の調整を行うこと。
（例）
月１回のみの勤務サイクルである場合には１/４を乗ずること。
 当直に当たる非常勤医師についての換算
する分母は，病院で定めた医師の１週間の勤務時間の２倍とする。
ア 当直医師とは，外来診療を行っていな
い時間帯に入院患者の病状の急変等に対32

平成16年10月日

州処するため病院内に拘束され待機している医師をいう。
イ オンコールなど（病院外に出ることを前提としているもの）であっても，呼び出されることが常態化している場合であって，そのことを証明する書類（出勤簿等）が病院で整理されている場合は，その勤務時間を換算する。
ウ 病院で定めた医師の１週間の勤務時間
が32時間未満の場合，当該病院の当直時の常勤換算する分母は，64時間とする。
 当直医師の換算後の数は，そのまま医師数に計上すること。
 病院によっては，夕方から翌日の外来診
療開始時間までの間で，交代制勤務などにより通常と同様の診療体制をとっている場
合（一定部署を含む。例 :夜間の外来診療や救命救急センターなど）もあるが，その時間にその体制に加わって勤務する非常勤医師の換算は，と同様の扱いとする。
５．医師数を算定する場合の端数処理
医療法第25条第１項に基づく立入検査における病院の医師の員数を算定する際の端数の取り扱いについては，次のとおりとする。
 病院に置くべき医師の員数の標準の算定に当たっては，端数が生じる場合には，そのままで算定する。
（例）一般病床で患者数106人の場合算定式：（106−52）
÷16＋3＝6.375人
 病院における医師の員数の算定に当たっては，端数が生じる場合には，そのままで算定する。
 において非常勤医師が複数いる場合には，非常勤医師全員の１週間の勤務時間を積み上げた上で，当該病院の医師の通常の勤務時間により換算して計算するものとする。
その際，１週間の勤務時間が当該病院の医師の通常の勤務時間を超える非常勤医師がある場合には，その者は当該病院の医師の通常の勤務時間を勤務しているものとして計算するものとする。
また，非常勤医師の勤務時間が１か月単

医

事

第662号

位で定められている場合には，１か月の勤
務時間を４で除して得た数を１週間の勤務時間として換算するものとする。
（例）常勤医師…５名（週36時間勤務）
非常勤医師…
（週36時間勤務により常勤換算）
Ａ医師 週5.5時間
Ｂ医師 週８時間
Ｃ医師 週16時間
Ｄ医師 週20時間
Ａ＋Ｂ＋Ｃ＋Ｄ＝49.5時間
49.5時間/36時間＝1.375
実人員：５＋1.375＝6.375人
６．他の従業者の取扱い
 準 用
医師以外の従業者の標準数等の算定に当たっ
ては，
上記１，
２，
３
（1）
（2）
（3）
本文及び４を準用する。
なお，常勤換算に当たっては，通常の勤務
か当直勤務かにより取り扱いが異なっている。
例えば，看護師などで三交代制等の場合の夜勤の常勤換算の分母は，病院で定めた１週間の勤務時間となるが，当直の場合の常勤換算の分母は，病院で定めた１週間の勤務時間の２倍となる。
 従業者数を算定する場合の端数処理
医療法第25条第１項に基づく立入検査においてその員数を算定する際の端数の取り扱いについては，次のとおりとする。
1）標準数は，個々の計算過程において小数点第２位を切り捨て，最終計算結果の小数点第１位を切り上げ，整数とする。
2）従事者数は，小数点第２位を切り捨て，
小数点第１位までとする。
3）非常勤の他の従業者が複数いる場合，上記換算する際の端数処理は，個人毎に行うのではなく非常勤の他の従業者全員の換算後の数値を積み上げた後行うこと。
ただし，１人の従業者について換算後の数値が１を超える場合は，１とする。
（例）Ａ：0.04…，Ｂ：0.19…，Ｃ：1.05→１
Ａ＋Ｂ＋Ｃ＝1.23… → 1.2
７．施行期日上記の取り扱いについては，平成15年10月１日から適用する。

第662号

日州

Ⅱ．へき地等における医師の配置標準の特例措置について（平成16年８月30日 医政発第0830001号）
厚生労働省医政局長より各都道府県知事宛に，へき地等病院医師確保支援特別対策についての通知が発出されました。医師配置標準の特例措

平成16 年8 月2 7 日

金曜日

官

医

事

平成16年10月

33

置として，へき地等の人口別医師数が全国平均を下回っている市町に所在する病院であって，医師の充足率が60％を下回っている状況にあるなど所定の条件で適合する場合のみ，その病院からの申請により３年間に限り現行算定式の90％相当まで医師の定員減の許可を受けられるというものです。

報第3923 号

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34

平成16年10月

日

州

医

事

第662号

薬事情報センターだより（210）点眼する際に留意すべき事項

本剤を点眼した後，最低１時間以上空けてからまず，１回の点眼回数についてです。通常，

他剤を点眼することとされています。

点眼液の１滴量は約30〜50μLす。一方，結膜嚢

一方，使用する順番については特に決まりはに保持できる最大液量は成人で約25〜30μLであありません。しかし，あえて順番をつけるとすり，約７μLの涙液が存在しているため，１滴でれば，以下のような点に留意して順番をつける

も点眼液は眼外に流出してしまうことになりまことになると思います。

す。その一部は，涙嚢・鼻涙管を経て鼻腔に排まず，効果を期待する薬剤を後に点眼します。

出され，鼻粘膜から吸収され全身に移行します。

これは先に点眼した液は，後に点眼した液によ

点眼量を増やしても，眼外への排出量が増加す

り洗い流されてしまう可能性があるからです。

るだけですから，１回の点眼は１滴で十分だと次に，懸濁性点眼液，油性点眼液は後から点考えられます。また，点眼後には，閉眼し，涙眼します。懸濁性点眼液は一般に水に溶け難く

嚢部を圧迫することで，点眼液の鼻腔への排出

吸収され難いためです。また，油性点眼液は水が抑えられるので，全身性の副作用を軽減でき性点眼液をはじくためです。また，結膜嚢に適ると考えられます。

用する薬剤としては，点眼剤の外に眼軟膏があ２種類以上の点眼剤を使用する場合には，点りますが，眼軟膏の基剤は疎水性ですから，先眼間隔が重要であると思われます。点眼間隔がに使用すると後から差した水性点眼液をはじい短いと，先に点眼した液は後に点眼した液によってしまうため，後から使用します。

て洗い流されてしまう可能性があるので，点眼

その他，作用機序は不明ですが，緑内障治療

時には，他の点眼剤の影響を受けないようにす薬であるマレイン酸チモロールと塩酸ジピベフ

る必要があり，点眼間隔は長いほど良いと思わ

リンでは，塩酸ジピベフリンを点眼した後，マれます。しかし，点眼間隔が長くなると，次のレイン酸チモロールを点眼した方が逆の場合に点眼を忘れてしまう可能性が大きくなる等の問

比べて眼圧降下効果が強く現われることが報告

題も生じます。そこで，一般的には５分以上のされています。しかし，このような検討は殆ど間隔を空けて点眼するように患者さんに伝える

なされていないのが現状のようです。

場合が多いと思われます。但し，一部の薬剤に

これらの点を考慮した上で，点眼剤を使用す

ついては，さらに点眼間隔を空けるようにされる目的，患者さんのコンプライアンス等の要素ているものもあります。例えば，マレイン酸チに基づいて，効果が安全に発揮されるよう，患モロールの持続性点眼液（チモプトールＸＥ，リ

者さんには，薬を使用する上での注意を伝える

ズモンＴＧ）です。本剤は，点眼後にゲル化し，必要があると思います。

眼表面に長く滞在するため，他剤が眼内に十分

参考）
点眼剤の使い方指導．
日経ＤＩ65 ;8‑12,2003

吸収されずに排出され，十分な薬効を発揮でき

点眼剤の適正使用．医薬ジャーナル

なくなることが想定されるため，原則として，

36（10）;245‑250,2000

最後に点眼することとされています。また，仮眼科病棟の服薬指導２, 月刊薬事 36 ;に，本剤を先に点眼する必要がある場合には，

167‑179,1994

第662号

日州

医事

平成16年10月

35―各種委員会―
介
と

き

ところ

護

保

険

委

員

会

平成16年８月26日e
県医師会館

崎県医師会が担当で開催する旨の説明があり，資料のとおり介護保険に関する提案事項が九州各県から提出されているとの報告があった。
協議

１．諮問事項について

河野常任理事の司会により開会，秦会長挨拶

諮問事項のテーマについて意見交換が行わの後，委員長に木田修先生，副委員長に野崎藤れ，下記の問題提起がなされ今後検討するこ子先生を委嘱し，下記の事項を諮問した。

とになった。

１．「介護保険制度における医療の役割」

・在宅支援についてのかかりつけ医の役割

２．
「平成17年度介護保険制度の見直しへの対応」

・ケアマネージャーの研修
・ケアカンファレンスの医師の参加
・痴呆性高齢者への医療の面での対応
・主治医意見書の内容や記載の仕方についてなど
２．介護保険「主治医研修会」の持ち方について
本年度も宮崎，都城，延岡の３地区で開催することが決定したが，県から今回限りで補助金を打ち切りたいという話が出ているとの報告があり，今後の研修会のあり方について意見交換が行われた。

報

告介護支援専門員実務研修受講試験対策研修会

出席者―木田委員長，
中山・岡村・鮫島・北村・について９月４日に開催する旨の説明があり，

黒木・丹・岡田・松本・金丸・早稲田・

今回は受講申込者が50名を割り込み採算が取れ

濱砂・和田委員なくなっているので，今後については検討した

県医−秦会長，河野常任理事，夏田常任理事
島原課長，湯浅主事

いと報告があった。
宮崎県介護支援専門員研究大会について，平
成15年度に県医師会が担当で開催した第４回大会は約600名の出席があり盛会裏に終了したとの健 康 ス ポ ー ツ 医 学 委 員 会

報告があった。本年度，第５回大会は県看護協と会が担当することになっているので，ぜひ参加

ところの声かけをお願いしたい。

河野常任理事の進行で開会。秦会長の挨拶にき

平成16年９月１日f
県医師会館

九州医師会連合会平成16年度第１回各種協議

引き続き，田島委員長へ諮問事項が手渡され，会（介護保険対策協議会）について，本年度は宮委員の自己紹介の後，報告，協議に入った。

36

平成16年10月

日

州

会長諮問
県民健康・スポーツにおける医療の果たす役割
スポーツ活動に対する医療バックアップ体
制の確立
協

議

医

事

健
と

１．会長諮問事項の検討
第１回ということもあり各委員間のフリー

康
き

ところ
報

第662号

教

育

委

員

会

平成16年９月13日
県医師会館

告

１．
平成15年度宮崎県医師会県民健康セミナー・
地区セミナーについて

トーキングを行った。

昨年は悪天候で，平日に延期されたにも関

スポーツメディカルセンターの設置等，県

わらず，会場いっぱいの聴衆に来ていただいへ再三要望しているが予算の関係で進展しなた。地区セミナーについても，各地区たくさいため，今後合わせて県議会等にも働きかけ

んの参加者を得ている。県民の健康に対するを行う。現在の具体策としては既存施設の利関心の高さが表れている。

用，全県下協力医療機関を対象としたスポー

２．宮崎県医師会健康教育ラジオ番組について

ツメディカルチェック＆ケア体制の確立を目

平成15年度から，M R T ラジオ「教えてドク

指し，まず各医療機関へのアンケート実施とター0健康耳寄り相談室」を放送しており大変

基本となるメディカルチェック様式を決める

好評である。その他にも，県民向けのテレビ必要があるので，詳細を小委員会で検討する

番組，新聞記事などに協力をしている。

こととなった。
２．平成16年度宮崎県医師会健康スポーツ医学
セミナーの検討
今年度も１〜２月頃開催。講師は本委員会委員もしくはオリンピック関係の講師を中心

協

議

１．
平成16年度宮崎県医師会県民健康セミナー・
地区セミナーについて
例年スポーツについて１題と，内科系１題に検討することとなった。

を演題にしているが，今年は下記の通り開催

３．その他

する。

１）最近話題の A ED 性能比較
２）地域スポーツクラブへのスポーツドクター
協力体制の検討

平成16年10月16日

県医師会館

１．
「中高年者・高齢者の皆さん 元気な筋肉をたくわえましょう0」

出席者−田島委員長，田中・田代副委員長，
石坂・押川・小岩屋・佐藤・獅子目・徳丸・松村・宮永委員
県医−秦会長，河野・濱砂常任理事，竹崎課
長補佐

宮崎大学教育文化学部教授
廣田

彰

先生

２．「漢方でもっと元気に美しく」
表参道福澤クリニック副院長
福澤

素子

先生

地区セミナーについては，各郡市医師会
が県民向けに開催する講演会に助成をする

第662号

日州

医事

平成16年10月

37

ので，計画があったら県医師会に連絡をしが現在の3本柱だが，その更なる充実と，それていただきたい。

以外の方策について協議をして欲しいとお願いがあった。ポスター，パンフレット，健診

２．宮崎県医師会健康教育ラジオ番組についての結果通知表に健康情報を入れる，などの方（来年度に向けて）

策が話し合われ，引き続き検討していくこと

来年度も各分科医会を通し講師，テーマをになった。

決めていただく。インフルエンザの時期にインフルエンザについての放送をするなど，タ
イムリーな話題を提供するために，希望する

出席者−中山委員長，黒木副委員長，菊池・淵脇・武富・島田・莫根・下村・青木・

放送時期についても調整を行う。

井上・川野・早稲田委員

３．諮問事項について会長からの諮問事項は「効果的な県民健康教
育の方策」
である。
委員長より
「教えてドクター0」，「県民健康セミナー」，「県民健康地区セミナー」

県医−大坪副会長，河野常任理事，小牧理事
久永係長

38

平成16年10月

日

州

医

事

第662号

駒込だより

第 86 回 日 医 年 金 委 員 会
と

き

ところ

平成16年９月10日5
日本医師会館
常任理事

１）年金規定の変更について

河

野

雅

行

３）脱退一時金の適用利率について
0.03％で了承

日医常任理事の委員会担当複数制に伴う変４）日医年金の資産管理運用について

更：了承

資産運用コンサルティングをワトソンワイ

２）第37年度業務経理予算について
執行部原案通り了承

アットに依頼する件を了承（３年間契約）
５）その他

第２回日医 IT 問題検討委員会
と

き

ところ

平成16年９月16日e
日本医師会館常任理事

標準化に関する現状報告（大江副委員長）
病名についてはほぼ完成しメンテナンス作業

富

田

雄

二

次回委員会で数社のデモを体験することとなった。

を行っている。所見の暫定版を公表予定。臨床O R C A の状況調査（アンケート結果概要）

検査項目コードはレセ電算との対応コードが完

平成16年７月に稼働を確認した646施設のアン成。用語の標準化に関しては ISO の下に国際的ケート結果。無床診療所が82％とほとんどを占な標準化作業も行われており，これとの整合性める。科別では内科62％，小児科25％，外科17％。

も考慮しながら作業を行っている。

外来版使用が84％，外来入院版共に使用が15％。

TV 会議システムについて

運用形態はコンピュータ２台構成が57％，１台

現在稼働している，埼玉県医師会，石川県医のみで運用が20％であった。ベンダーがサポー

師会，宮崎県医師会の状況報告行った後協議し，トしている施設が80％で，自力で導入している

講演会中継のシステムを優先することを再確認。

のは13％のみ。なお詳細は近日公表される予定。

第662号

日州

医事

平成16年10月

39

第２回各郡市医師会長協議会
と

き

ところ
稲倉常任理事の司会により，秦会長の挨拶に引き続き開催された。
議事

１．８/３!（日医）第２回都道府県医師会長協議会について
志多副会長から，配布資料により次のとお
り報告があった。

平成16年８月10日
県医師会館

拶があった。
協議事項は次のとおりである。
１）「社会保障の在り方に関する懇談会」への医療関係者の参画について（佐賀県）

社会保障の在り方に関する懇談会が７月27日に開催されているが，検討事項として，社会保障の基本的な考え方，給付と負担の最初に植松会長から「来年度概算要求で，社在り方，制度のあり方がとり上げられたが，会保障関係費の自然増1兆800億円を2,200億円

メンバーに医師会関係は誰も入っていない

縮減とのことだが，診療報酬改定がない今年，ということである。

その財源に注目すべきである。物価下落によ

植松会長からの回答は，このメンバーにるマイナス，介護保険制度の見直し等では財関して，規制改革と民間開放推進会議のメ

政規模が小さく，医療に及ぼす影響を考えてンバーとほぼ同じ，小泉独特の選び方であ対応したい。混合診療，株式会社の医療参入る。こういうメンバーだから，懇談会の出等に関して，先般，規制改革・民間開放推進

す結論は見えている。市場原理だけで給付会議の官製市場民間開放委員会で議論し，平と負担を議論すると負担増のみという結論

行線と報道された。全く違う土俵の上での相が出る。こういう協議の土俵に上がっても撲を繰り返しても解決点はみられず，もっと仕方がない。基本的には土俵の外で勝負を分かりやすい形で日医の主張を続ける必要がすることになるが，国民を味方にして議論ある。介護保険制度見直しにも，日医としてを沸き起こす必要がある。
地域医師会のバッ意見を提出しつつ対応している。諸問題が山クアップを得ながら，それなりの戦いを挑積し，医療改革の大きな峠にかかっている現む。別に国会とか自民党のルートは確保し

在，各都道府県医師会長のご意見を頂戴しなているということであった。

がら，対応していきたい」とのことであった。

２）新高齢者医療制度について（宮崎県）

西島参議院議員も出席され，「７月下旬に初

社会保障制度一連の改革がスケジュール

登庁で議員バッチを着けた。所属は社会労働通りに動いている。平成16年度は年金，17委員会である。なぜ自民党から立候補したか

年度は介護保険，18年度は医療保険で，19と言うと，現状においては，政策決定権と予年度は税制である。

算権の２つを持っているのは自民党なのでそ

かくのごとく１年刻みで平成16年度〜19

こでやる以外にはない。公約した方針に則っ年度までスケジュールが出来上がっているて活動したいが，やはり地方（地域医師会）のが，この中で最大の問題は高齢者医療では声が上がってこないと，自分としては充分なないか。

戦いができないので協力をお願いしたい」と挨

坪井前執行部は，グランドデザインを描40

平成16年10月日

州いた。基本方針は，高齢者医療は保険とい

医

事

第662号

は無いようである。

うより保障の概念で財源は公費90％という土屋常任理事からの回答は，患者の統計事を前提にして，75歳以上という骨格を描をとると平成15年では，人口10万人に対しいていた訳であるが，植松新執行部は，あて，医師206人ということである。数の上でる会合でこのグランドデザインは見直しては足りているが，
しかしながら地域差があっ行くという発言をした。そろそろ日医として，医師の過不足がかなりあるということての構想が出てないのかということでお尋である。問題になっている医師の偏在と医ねした。

師の過不足の背景は非常に複雑である。医櫻井副会長からの回答は，今の認識とし師側の問題もある，医療提供側の問題もあては高齢者医療制度に関しては，議論がまる，行政のこともあるし，住民の要望とか，だ進んでいる段階で，今秋から第２ラウン

期待度に関する事等，入り混じってそう簡

ドをやって詰めをやっていくというスケジュー

単に解決策が出る訳ではない。とにかく医ルになっている。それに合せて自分たちの師会が地域の事情を詳細に調査した上で，対応を十分にやっていく。前執行部が描い

政策提言を考えたいとの総論的な回答であたグランドデザインは平成12年度に最初のった。

ものが出て，15年度に向けて改定している

４）「臨床研修医に対する日医医賠責保険訳であるが，やはり時代とともに内容も変（Ａ③会員）として加入を勧めて欲しい

わって来ているので，どうしてもこのまま（岡山県）

ではうまく行かない点がある。見直しを考三上常任理事からの回答は，８月29日開

えて，今後ギャップを埋めながら新しいも催の日医臨時代議員会において提案の予定のを作っていくという回答であった。介護であるが，ポイントは，Ａ②会員とＢ会員

保険は今いろいろ話題になっているが，理がありますがＡ②会員をＢとＣに分けると

想的には，１人の患者さんに介護と医療がいう事である。

一体なものとして提供されるという事が理想であるが，やはり制度として考えた場合，Ａ②会員のＢは，年額 83,000円，この内55,000円は医賠責の料金分である。

基本的な点は介護保険は現金給付で，医療Ａ②会員のＣが研修医である。
年額は 61,000

保険は現物給付であるので，制度の統合を円，
内訳は会費年額 6,000円に医賠責の 55,000

考えた場合，無理が出て来るのではないか

円を足した 61,000円という事で，制度を作っということである。また，医療の質の確保，ていきたいとの回答であった。

医師の裁量権という立場を重視すると，介５）日医総研の位置付けについて

護保険と医療保険を簡単に統合するにはま（山口県）

今年８月末にある日医臨時代議員会でも日医総研の予算が大きなテーマになっていだ問題があるとの事であった。
（沖縄県）

る。山口県の意見として，先の日医代議員

名義貸しと医師の偏在等に関することで会でも出たが，新執行部は日医総研を独立あるが，沖縄県としては，医師の偏在を是した研究手段ということから日医主導への正平準化して，医師不足の緩和を図ること

方向転換を打ち出した。これは日医の組が急務だということである。これに日医が織とか，改革の根幹に関わる重大なことでどう関わっていくかという事であるが，こある。

３）医師の偏在について

れに関して具体的な日医の対応策というのそう簡単に執行部が変ったから，今まで

第662号

日

州の方針を変えるというような問題ではない

医事

平成16年10月

41６）社会保険事務局が行う行政処分についてのではないのかとの発言である。それで広（石川県）

く会員の声を聞いて，オープンに議論して，健康保険法違反で社会保険事務局が行う

透明性を確保すべきではないか。植松執行

行政処分であるが，処分の内容は，取消と部は透明性をモットーとしたのではないか。

戒告と注意の３段階しかなく，幅が狭くて，新執行部での政策の決定の過程がかなり不取消と戒告・注意では，雲泥の差がある。

透明であるとの主張であった。

そこは問題である。医師法違反は，医道審２番目の問題としては，内部組織にした議会があるが，これは程度によって，様々いという意向があるが，内部組織とするとに分かれている。健康保険法違反の処分の優秀な人材が集まらないのではないか。創段階に関してもう少し考えられないか。

造性の無い組織は崩壊に向かう，自由で多松原常任理事からの回答は，今，世間の様な意見や発想が必要なのではないか。厚医師を見る目は非常に厳しい。社会情勢を労省に対抗できるようなデータが作れるの考えるとやむをえないかなという感じもすは日医総研しかない。たとえ内部組織にしるが，場合によっては厚労省と協議するとなくても，外部組織であってもトップが日いう回答であった。

医総研を押さえていれば，問題はないのではないか。３番目に，日医ニュース７月20日号の一面に「オルカプロジェクトと日医総研」ということで，トップ記事として掲載さ

７）
経済産業省の健康サービス産業創出支援事
業について川島理事が次のように報告し注意を喚起した。

れている。この内容を見ると色々問題が本事業は，平成15年６月に出された「健康ある。トップ記事として軽々しく出すといサービス産業創造研究会報告書」が発端になっうのにも問題があるのではという意見でているが，検診結果やレセプト情報により，あった。

個人の経年的医療情報を蓄積し，「個人のエー

もう一つは，松原常任理事から「O R C A 」

ジェントとしての保険者の機能強化」
を図る

は現在，リナックスでやるという事になっことによって，被保険者の健康意識を喚起ているが，これが使い勝手が悪いとか，普し，管理医療・管理社会化を目指して医療及度が低いというような事であるが，2，3費抑制につなげることに真の目的はある。

年やってみて，その時には方針転換等を検更に，医療情報に基づく健康産業を立ち上討したい。

げるために，広告規制の撤廃や混合診療の執行部としては，日医総研はシンクタン

導入，医療機関経営への株式会社参入等をクとしても引き続き育成・活用をして機能狙った経済産業省の考え方に組み入れられの強化を図っていく。研究とか政策立案にることは大変危険である。

特化する収益事業とか或いは株式会社化と次に厚労省の「保険者協議会」のモデル事いうのは考えないという事で日医内部の組業が宮崎県と新潟県の２県でスタートして織とする。研究項目は多いし，予算も制限いるが，その目的は老人医療費適正化に向があるから今まで通りではないが，日医執けた「保険者への提言」を目指したものであ行部が提案する重要なテーマに絞って活動

り，地域医師会はこれらに参画することにを続けて参りたいとのことであった。

相当慎重になるべきである。詳細が分かればお知らせしたい。

42

平成16年10月日

州

最後に寺岡暉副会長が規制改革・民間開放推進会議の中間取りまとめの説明を行った。
２．８/３!
（日医）世界医師会東京総会第１回組
織委員会について
志多副会長から，配布資料により，平成16

医

事

第662号

り扱うことになった旨の説明があった。
５．救急病院について
稲倉常任理事から，延岡市医師会病院が７月24日に新築落成され，移転に伴い現病院は辞退告示され，新病院が指定の予定である旨の説明があった。

年10月６日fから９日3まで帝国ホテルにお６．非会員による定期予防接種（個別）について

いて開催されるが，６日から９日までのスケ

稲倉常任理事から，沖縄県医師会からの報

ジュールが記載してある旨の説明があった。

告によると，非会員の先生が２つの町と直接

３．９/25（宮観ホテル）九州医師会連合会契約され，個別の定期予防接種を実施してい平成16年度第１回各種協議会の開催についてるという事が起っている。非会員の先生には，

稲倉常任理事から，本県担当により九医連入会した上で予防接種に協力してもらうよう

各種（介護保険・医療保険・地域医療）対策協

申し入れても入会の意思が無くて，難渋して議会・九ブロ広報担当理事連絡協議会等を開いるという事である。

催するので，各郡市医師会長先生のご出席を予防接種は，今医療機関によっては，かな

お願いしたい。後日ご案内するのでよろしくりの収入源になっているのが実情である。接お願いしたい旨の説明があった。

種料金が医療機関でまちまちで，患者さんか

４．地域医療支援病院について

らクレームが出たということもあるが，統一

稲倉常任理事から，今般，厚労省より，地料金を決めると，公正取引委員会に引っかか域医療支援病院について，開設者の範囲を緩るということで，何らかの対策を今から取っ和する処置，紹介率の見直し等が行われ，逆ておく必要があると説明があった。

紹介率という考えが取り入れられている。改その後，意見交換が行われ，医療機関は行正の概要は，開設主体の追加がある。これは，政の許可により開設されているので，行政と３つあり，①社会福祉法人②独立行政法人のしては，特定して医師会会員の医療機関だけ

労働者健康福祉機構③地域医療における医療を差別することはできないことになっているの確保のために必要な支援の実施に相当の実等の意見があった。

績を有している病院を開設する者，具体的にはエイズ治療の拠点病院，地域がん診療拠点病院等が新たに加わっている。
紹介率の見直し等は，承認要件である「紹介７．厚生労働省における「保険者協議会」のモデ
ル事業について稲倉常任理事から，宮崎県と新潟県の２県で既にスタートしている。

外来性を原則としている」とは，これまでは紹

これは厚生労働省が今年度中に，都道府県

介率が80％を上回っていること（紹介率が60％

で保険者協議会の設置を目指して，その手始以上であって，承認後２年間で当該紹介率がめとして，宮崎県と新潟県でスタートしたと80％を達成することが見込まれる場合を含む）

いう事である。これの構成メンバーは，健康を求める趣旨であったが，①紹介率が60％を組合・政管健保・国保といった医療保険の各上回り，かつ，逆紹介率が30％を上回ること，保険者で構成されている。内容は，医療費デー②紹介率が40％を上回り，かつ，逆紹介率がタを分析する医療費分析部会と検診事業関係

60％を上回ること，こうした条件を満たすとの保健活動部会の２つを目標としているよう「紹介外来性を原則としている」
ものとして取である。医療費分析や検診事業を共有化して

第662号

日州

いけば効率的な健康増進に繋がると，結局医医事

平成16年10月

43

９．その他

療費を安くしようという感じがする。新潟県

参議院議員選挙結果についてでの協議内容を見ると保険者協議会というの

早稲田常任理事から，今回の参議院議員選があり，医療費分析部会と保健活動部会とあ挙の結果，比例区については，西島英利先生

る。宮崎県の場合も同じように，保険事業とが250,426票で上位当選されたが，残念ながら

医療費，この２つの部門でデータを集めてい竹中平蔵氏には及ばなかった。各道府県別の

く，やはり保険者指導型の医療ということでＡ会員１人当り得票数では，１位が福岡県9.468

保険者の力を強くしようということである。

人，２位に宮崎県7.111人，３位が山口県7.101

このような事が全国的に行われようとしてい人となっている。

る訳である。今後，注意深く対応して参りたい旨の説明があった。
８．医師年金制度普及推進運動について

本県の武見選挙と西島選挙の比較の全体の総得票数で見ると，総数としては武見選挙と比べ約倍ぐらいになっている。今回獲得総得

和田理事から，医師年金は日本医師会が個々

票数は5,746票であった。最低目標とした１万の会員に対する事業ということで発足してい票に至らず，反省材料になるかと思っている。

る。30年以上経つが社会経済が順調なときは会員の皆様には後援会員獲得に努力していた

なんら問題はなかったが，最近の社会情勢でだいたが，浸透しなかった。集めた人はすごは若い会員の入会が少なくなってきた。個人

い数を集め総数で53,000人であったが，結局年金ですから，日医と個人との関係だったが53,000人に対して得票総数が5,700票という事

これでは大変だということで，県医師会まで

は，10分の１しか票に結びつかないというこ

介在して推進して欲しいというのがここ数年とであったので，今後の反省材料として活かの流れとなっている。

さないといけないデータかと思っている。

平成８年度から段々と内容が悪くなってい宮崎選挙区は，推薦の上杉光弘候補が残念る。これはもともと5.5％位の利息が現在はながら落選され，得票数は260,000と277,000

1.5％ということになっている。個人向きに

で17,000の差で松下新平氏が当選された旨の比べれば有利ということでその線を一つの拠説明があった。

所として，新しい会員，特に若い会員に新規加入していただくということで躍起になって

（出席者）

いる。

各郡市医師会−綾部会長
（宮崎）
，
柳田会長
（都城）
，

日医は，７〜10月を未加入会員に対する推市原会長（延岡），甲斐会長（日向），進運動期間として，特に普及活動・推進活動

永友会長（児湯），小玉会長（南那珂），に力を入れている。この後には全国的にも新白石理事（西臼杵）

会員が増えるという統計を出している。宮崎県医師会−秦 会長，大坪・志多副会長，稲倉・県の場合は，第一生命保険・日本生命保険・

西村・富田・早稲田・河野・濱砂・

住友・ＵＦＪ信託に委託して県下を廻ってい夏田・浜田常任理事，和田・吉田・るので，受取額も他に比べて条件が有利であ

小牧・1橋・脇坂・中島・上田・るので若い先生方の加入推進をお願いしたい

丹理事

旨の説明があった。

事 務 局−島内事務局長，鳥井元・阿萬・島原課長・竹崎課長補佐，
児玉国保課長，甲斐医協事務長

44

平成16年10月

日

州

医

事

第662号

第１回宮崎県環境審議会
ところ

県企業局県電ホールと

平成16年７月23日5き常任理事
平成16年７月23日，企業局県電ホールで，午

早稲田

芳

男

４．水質保全体側

後２時〜４時に標記審議会が開催された。29人



汚水等排出施設に関する規制の委員中23人出席（うち代理出席４名）
で
「みやざ



水質汚濁法第３条第３項の規定に基づく

き県民の住みよい環境の保全等に関する条例（仮称）に係る最終報告について」を審議した。
これは，公害防止条例改正に伴うもので，規排水既受験を定める条例
 生活排水対策の推進
５．地下水汚染及び土壌汚染対策

定内容の再検討は，地球環境問題に関する事項，

６．屋外燃焼行為対策

都市生活型公害に関する事項，地下水，土壌汚７．化学物質対策の推進

染及び化学物質に関する事項を見直した。そし８．投光器による光害（ひかりがい）に関する規制て以下８つの項目について条例に盛り込んだ。

以上の８つの項目であるが，審議会はこれを順を追って説明する。

原案通り承認した。円満に円滑に審議が進んだ

１．地球温暖化防止対策

わけではない。本審議会に限ったことではない

県・事業者・県民の債務及び市町村との

努力が，発言はほとんどの女性委員によるものであった。タバコの吸殻の投げ捨てに関しては原

地球温暖化対策地域推進計画の策定案を練った委員は激しく追求された。そのひと

温室効果ガスの排出抑制計画の作成及びつは東京都で行われているようにその場で罰金

温室効果ガスの総排出量の報告義務（アイドリングス
 自動車使用者の努力義務
トップとか低公害車購入など）
２．廃棄物対策

廃棄物の発生抑制，資源の環境的な利用及び適正な処理の推進

廃棄物の散乱等の防止を取るとか，何か罰則をつけないとタバコの吸殻の投げ捨ては無くならないというものであった。審議では，これらの意見は現実的ではないと原案通りとなった。
環境問題は，基本的人権に関わるものとの解釈が一般的となっており，既に地球規模での環境保護が実施されつつある。しかし，環境破壊

空き缶，空き瓶，タバコの吸殻，が進みつつあるのも事実で，医師会にとってもペットボトルに紙くず等のごみをみだりに関心の高いところである。医療廃棄物や感染性

捨ててはならない。特にたばこの吸殻の投廃棄物などもあり，どれも，どんどん処分コス

げ捨てを防止するため，県民等は歩行中でトが上昇してきている。一般ゴミも有料になっあるとき，または公共の場所において吸殻てきたし，その上，ゴミの不法投棄が大きな社入れが無い付近に設置されていない場所で会問題となっている。

吸殻入れを携帯していないときは，喫煙しないように努めなければならない。

今回の審議会をもってどういう訳か宮崎県医師会に割り当てられていた委員ポストはなくな

 市町村，県民，事業者との努力
３．大気保全対策

ることになった。行政改革の一つだと伺っている

責務等（県及び事業者の責務等）

う。しかし，一県民としては，環境問題には関心煤煙発生施設に関する規則を持ち続けておかねばならないと思っている。

が，今後はこのような報告を書くことはないだろ第662号

日州

医事

平成16年10月

45

介護支援専門員（ケアマネジャ−）実務研修受講試験対策研修会
と

き

ところ

平成16年９月４日3
県医師会館

河野常任理事の司会・進行で，介護支援専門員指導者の柳田琢也先生，木田 修先生，
藤田智賀子先生，中村みどり先生により10月24日4に実施される介護支援専門員実務研
修受講試験の対策として，基本テキストに沿ってポイントを絞った講義が行われた。

「改訂介護支援専門員基本テキスト」
に沿って
第１巻

第２巻

介護保険制度と介護支援

介護支援サービスと介護サービス

第２編「居宅サービス」，
第３編「介護保険施設」

第１編「介護問題と介護保険制度」

講師…高原町在宅介護支援センター

第３編「介護保険制度の概要」

中

講師…宮崎温泉リハビリテーション病院長木田

介護支援サービスと介護サービス
高齢者保健医療・福祉の基礎知識

第２編「介護保険と介護支援サービス」

講師…門川町社会福祉協議会ソーシャル藤第３巻

高齢者保健医療・福祉の基礎知識

第１編「高齢者保健医療の基礎知識」

第２編「高齢者福祉基礎知識」
ワーカー

介護保険制度と介護支援

第４編「要介護認定の仕組み」

第１編「居宅介護支援」
第３巻

みどり

修
第１巻

第２巻

村

田

智賀子

講師…柳田病院理事長

柳

田

琢

也

46

平成16年10月日

州

日医 FA X ニュースから

医

事

第662号

開催は８月の臨時代議員会で同会長が前向きな姿勢を示していた。開催に備えて各地で関連団体との連携を深めるなどの準備を要請するとと広報活動を再構築
日医広報戦略会議が初会合 ―もに，日医としても都道府県医師会に費用援助する用意があることを示した。

日本医師会は９月２日，国民向け広報活動の同会長はまた，保険医総辞退など過去の健保再構築を目的とした「広報戦略会議」の初会合を闘争に言及した上で，「若い医師や国民は保険診開いた。植松治雄会長はあいさつで，対外広報

療は当たり前という気持ちがあるのではないか」の重要性を説きながら，政府の医療制度改革論と述べ，混合診療の解禁や保険免責制度が浮上議に言及。医師会員，大学病院の医師の中に混しながら国民や医師の間に議論が広がらないこ

合診療を容認する意見があることについて，「混とに強い危機感を表明。日医が国民皆保険制度

合診療が導入されると，皆保険制度の意義がなの堅持を訴えても自らの収入確保策としかみらくなる。（政府は）患者負担を３割から４割，５

れないのは，「自らの収入だけを求めるという，割にということも頭の中に入れて検討している

マスコミに作られた医師会像」が定着して国民かようだ」と強い危機感を示した。その上で，「国ら信頼されていないことが原因だと指摘し，医民の健康と医療制度を守るという立場に立って，療や医師会の信頼回復が鍵になるとの認識を強国民と同じ目線で進むのが大事。医師会がどう調した。その上で，24時間にわたり患者に対応いう方向に進むのか重要な会議となる」と広報活

できるかかりつけ医機能の充実や全人的医療，動の重要性を強調した。

全国の医師会の医師派遣事業をネットワーク化

同会議は13人で構成。議長は置かない。初会

して医師不足に対応するなどの取り組みを提唱

合では，委員から「医師会のイメージ広報」の重した。また，安全で安心な医療を効率的に提供要性が示された一方，「クローン，ＥＳ細胞，再することに加え，「平等性」や「温かみ」のある医生医療問題に対する医師会の適時適切な見解が療が重要だとの持論を展開した。

少ない」などの指摘があがった。また，これまで行ってきた広報活動について，その効果を検証することから始めるべきとの意見も出された。

（平成16年９月10日）

制度創設前の副作用被害も救済

会合後の会見で田島知行常任理事は，同会議

厚生労働省は，現行の医薬品被害救済制度がの下に「機動性のある小委員会」の設置を視野に創設された1980年以前に医薬品の副作用被害を入れていることを明らかにし，具体的には医療受けた患者の被害救済策を設ける方針を決めた。

過誤に対応するための「危機管理小委員会」を設

医薬品医療機器総合機構が実態把握の調査など置する考えを示した。

を行い，調査協力に対する謝金を支給するかた（平成16年９月７日）

国規模の国民集会を視野にちで実質的な被害救済を行う考えで，９月中に医薬品機構で検討を始める。重篤で希少なライ植松治雄会長は９月５日，徳島市で開かれた症候群と重度のスティーブンス・ジョンソン症

中国四国医師会連合医学総会で講演し，「混合診

候群（ＳＪＳ）の副作用被害者を対象にする方針

療の解禁など国民皆保険の根幹にかかわる問題

で，これまで救済策がなかった救済制度創設以は国民とともに戦う気持ちで対応しないと押し前の副作用被害者にも，実質的な救済の道が開切られてしまう」と述べ，11月終わりから12月ご

かれることになりそうだ。

ろに国民向け集会を全国規模で開くことも視野に入れ，今後活動していくとした。全国集会の（平成16年９月10日）

第662号

日

州

医療費適正化，介護との分担・調整
に留意

医

事

平成16年10月

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会など関係委員会で今後協議し，生涯教育制度とは別のメニューとする方針だ。
（平成16年９月17日）

政府の「社会保障の在り方に関する懇談会」は９月10日の会合で，医療・介護・年金・生活保

国民とともに皆保険維持を訴え

護など社会保障全般の一体的な見直しに向けた議論の今後のスケジュールなどを確認した。医

日本医師会は，混合診療の導入反対などを国

療保険制度や介護保険制度については，来月21

民とともに訴える組織として「国民医療推進協議

日に開催予定の次回会合で議論することになっ会」を設置する方針を決めた。医療提供にかかわた。同懇談会は年内に論点整理を実施。これをる団体だけでなく，老人クラブなど，高齢者をベースにして来年からは社会保障全般の見直し

はじめ医療を受ける国民サイドの関係団体とも議論の最大の焦点である「負担の問題」の議論に協力して，国民の理解を得ながら活動する組織入る方針だ。

としたい考え。都道府県医師会などにも呼びか

また社会保障全般の一体的な見直しや医療・

けて，地域でも同様の組織づくりを進める。

介護・年金・生活保護の各制度の見直しを議論

医療関係者だけでなく，国民を巻き込んだ運する際の留意点も確認。とくに医療保険制度で動については，植松治雄会長が就任当時からそは，「高齢者医療費の増大に対応して，生活習慣の必要性を指摘してきた。同会長は，混合診療

病予防の徹底や高齢者の生活の質に配慮しつつ，の導入について「国民皆保険制度の崩壊につなが

今後の医療費の適正化をどのように行うか」「介る」などとして，導入阻止に向けた国民運動を11

護保険の改革を踏まえ，高齢者の社会的入院の月をめどに展開する方針を示していた。９月21

解消や入院における居住費用の在り方など介護日に開かれた日本医師連盟の執行委員会でも議

保険との分担や調整をどのように行うか」? の２題に取り上げられた。

点に留意しながら議論を行うことを決めた。
介護保険制度では，給付の効率化や重点化に（平成16年９月24日）

院外の１件当たり点数が４年連続減よる制度の持続可能性の向上，年金給付との重厚生労働省統計情報部は９月22日，2003年社

複の調整などといった視点に着目しながら議論

会医療診療行為別調査の概況を発表した。それを進めることになった。 （平成16年９月14日）によると，医科診療の入院１件当たり点数が前

リピーター医師に再教育制度― 来年度から日医 ―年比2.9％増（３万4538.5点）となる一方で，入院外の１件当たり点数は1.1％減（1251.8点）と，
2000
年以来４年連続のマイナスとなった。入院外で日本医師会は９月14日，医療事故を繰り返し

は「指導管理等」の減少が目立つ半面で，処置や起こす，いわゆるリピーター医師や行政処分を検査が増加しており，投薬と注射も増えた。統受けた医師会員を対象にした「医療安全再教育制

計情報部は，02年10月に老人慢性疾患外来総合

度
（仮称）
」
を2005年度から発足させる方針を決め

診療料（外総診）が廃止されたことなどが影響した。同制度は，リピーター医師などへの倫理教

たのではないかとみている。また，医科総点数

育や技量の確認を再教育カリキュラムとして設に占める薬剤料の比率は22.2％で，0.6ポイント

け，通告から除名に至る制裁制度の一つに位置上昇した。薬剤料比率が上昇に転じたのは1995付ける。再教育制度のカリキュラムについては，

年以来，８年ぶり。

医療安全対策委員会を中心に生涯教育推進委員（平成16年９月28日）

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日

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医

事

第662号

医 事 紛 争 情 報

明に激痛を訴えて同病院へ運ばれたが，当直医― メディファクスより転載 ―帰宅させた。男性は帰宅直後に倒れ，２日後には肋間神経痛と説明，痛みが続いていた男性を死亡した。

■医療ミスを認め7000万円支払う
名古屋大病院（名古屋市昭和区）
で2002年８月，
手術中の男性患者が大量出血で死亡した医療事故で，大学側が医療ミスを認め，示談で慰謝料7000万円を支払っていたことが８月20日わかった。名大病院は「事態を重く受け止め，病院関係

原告側は「帰宅させず経過観察をすべきだった」などとして，2002年に提訴。府側は「心電図に異常はなく落ち度はなかった」と主張，地裁が６月に和解勧告していた。

■名古屋市が市立病院での１年間の医療事故230件と公表

者の教育システムや院内緊急連絡体制の整備な

名古屋市は６月，東市民病院など同市立の７ど，再発防止に取り組んでいる」と話している。

医療機関で，2003年度中に過失による229件の医当時30代だった男性患者は02年８月16日，か療事故が起きたことを明らかにした。事故の概いよう性大腸炎の治療のため大腸摘出を受けた
際，誤って腹部大動脈を傷つけられ大量出血，２日後に死亡した。

要は市のホームページにも掲載した。
同市は昨年６月，①過失による死亡や重い障
害が残る事故は家族の同意を得て発生の度に公病院は事故後，調査委員会を設置。執刀医が表，②それ以外の過失による事故は年１回まと手術器具を体内に到達させるための「トロッカー」

めて公表−するとの基準をまとめた。03年度中と呼ばれる筒状の装置を腹部に挿入する際，先に死亡，重度障害の事故の発生はなく，今回公端の刃で腹部大動脈を傷つけたことなどが原因

表分は基準で「身体への影響が小さい・中等度」

だった，と結論付けた。

の事故例。

■胸痛患者への対応ミスとして4500万円支払いで和解「麻酔剤と止血剤を入れ間違えて一時的に血圧が上昇した」（城西病院），「同姓の患者に間違えてエックス線撮影をした」（城西病院），「手術後

大阪市住吉区の大阪府立病院（現大阪府立急性に体内にガーゼが残っているのに気づき再手術

期・総合医療センター）で診察を受けた大阪府のした」（城北病院），「入浴後に着衣に別の新生児

鈴木雅章さん（当時34）が急性心筋梗塞で死亡しの名前を張り，母親の指摘で気づいた」（東市民

たのは，医師らが十分な対応をしなかったため病院）などが明らかにされた。

として，妻の和美さん（38）が府に約7900万円の損害賠償を求めた訴訟は８月24日，大阪地裁（角隆博裁判長）で和解が成立した。

■交通事故後の診断ミスで和解
9000万円支払い

府側が①解決金約4500万円を支払う，②この交通事故に遭った長男（当時20）が死亡したの件を教訓として患者の治療により慎重に対応すは医師が適切な治療を怠ったためとして，大津る，などが条件。

市の両親が京都大病院（京都市左京区）を運営す訴えによると，鈴木さんは1999年７月〜９月，る京大に約１億6300万円の損害賠償を求めた訴

胸の痛みで同病院で５回受診。同年９月29日未訟が８月６日，京大が9000万円を支払うことで第662号

日州

京都地裁で和解した。

医事

平成16年10月

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県立尼崎病院を開設する同県と，同市内の産婦訴状などによると，長男は1999年１月29日夜，

人科医院の医師に計約9300万円の損害賠償を求

ミニバイクで追突事故を起こして京大病院に運めた訴訟は７月23日，両者が遺族に計8000万円

ばれ，当直医らの診察を受けた。翌日未明に医を支払うことを条件に大阪高裁で和解が成立

師から帰宅が許可されたがその直後に倒れ，同した。

日死亡した。地裁が依頼した鑑定で死因は「心損女性は2001年７月，産婦人科医院で男児を出傷に伴う急性心タンポナーデ」と特定され，原告

産後に出血が続き，医師は輸血用血液の到着が側は「心臓の損傷を疑い，少なくとも超音波検査

間に合わないと判断し，尼崎病院に転送。同病をする必要があったのに医師はその処置を取ら

院は止血手術などを施したが，輸血は約１時間なかった」と主張していた。

後になって始まり，翌日女性は死亡した。

京大側は反論せず，地裁が和解勧告していた。

■標準水準の救急措置を怠ったとして施設に責任
岡山市の老人保健施設でおやつをのどに詰ま

遺族は「処置のミスや遅れが原因」などとして02年１月に県と産婦人科医を提訴。神戸地裁が03年10月，「尼崎病院での輸血が大幅に遅れた」
として県のみに計約7100万円の賠償を命じ，県が控訴していた。

らせ死亡した男性（当時70）の遺族ら４人が，施県病院局経営課は「裁判所で産婦人科医の責任設を運営する光生病院（同市）に計約2850万円のも認める和解勧告が出されたため，遺族の心情

損害賠償を求めた訴訟の判決で，岡山地裁は８にも配慮し和解することにした」と話している。

月３日，計297万円の支払いを命じた。
判決理由で金馬健二裁判長は，標準的な水準の救急救命措置が行われていたら生存する可能性が相当程度あったと証明された場合，施設の看護師らは責任を負うとの判断を示した。

■人工呼吸器が外れ死亡したと1300万円支払いで和解
和歌山県海南市の海南市民病院で，入院中に人工呼吸器が外れ死亡した同市の女性（当時82）判決によると男性は2002年３月，リハビリテーの遺族５人が，市に慰謝料など約3500万円の損ションを受けるため初めて同施設を訪れたが，害賠償を求めた訴訟は７月16日までに，市が1300

おやつに出された白玉団子をのどに詰まらせ死万円を支払うことで和歌山地裁で和解した。和

亡した。看護師らは医師が到着するまでの間，

解条項で市は「遺族に対し遺憾の意を表するとと十分な心肺蘇生措置をしなかった。

もに，再発防止に努力する」としている。

被告側代理人は「老人保健施設の現状にそぐわ

訴状などによると，女性が同病院に入院中のない判決。職員の士気をそぐことになりかねな

2002年１月，人工呼吸器が外れ心停止しているい」としており，控訴を検討する。

のを看護師が発見。女性は意識が戻らないまま■輸血措置の過失で8000万円賠償
出産後の大量出血で女性（当時34）が死亡したのは輸血措置の過失が原因として，遺族が兵庫12日後に死亡し，長男らが昨年１月に提訴した。
海南市民病院は「死亡との因果関係は不明だが，呼吸器が外れたことは病院に責任があり，和解に応じた」としている。

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苦情相談窓口から最近の事例として，特にインフォームド・コンセントに関する事例が多く医師の説明不足等が目立っております。また，医師の対応として，言動に対する苦情も多々あります。
事例（下記２例）をご参考までに記載いたします。
患者さんの多い中，診察等にご多忙のことと察しますが，医療事故等にもなりかねないケー
スもありますので，ご注意・喚起をお願いいたします。
※本会では，医療相談・苦情等について，一般の地域住民の方から，相談・連絡等があった際，原則的に毎週火曜日の夜，理事会終了後，医療苦情処理委
員会を開催して，種々対応しております。

苦情内容

〔事例２〕

〔事例１〕

Ｃ氏（息子）から手紙（要旨）

Ａ氏（父親）から電話連絡（要旨）

実母が入院していたＤ病院の医師が，家族に内容は，長女（小学生）が学校の水泳により，対する発言について，納得がいかず，第３者の耳を悪くして（耳痛），近くのＢ耳鼻咽喉科へ受意見を聞きたく手紙を差し上げた次第です。

診いたしましたところ，先生から，大したこと実母がＤ病院へ肺炎，高血糖値等にて入院し，はないのにどうして来たのか。厳しい口調での加療中体調が悪化し，Ｅ病院に転送され，入院対応でありました。

後容体が落ち着いた為，Ｄ病院へ再び入院。Ｄ患者側としてみれば，耳が悪いので，受診す病院における検査等に対する不満もあり，Ｃ氏るのであって，その先生の対応にびっくりし，（息子）
から看護師を通じて，主治医に不満を伝不満・憤りを感じました。

言して欲しい旨を依頼された。その後，主治医

また，カルテも他の患者と間違えられ，他のから説明があった。その後，Ｄ病院副院長及び患者のカルテに記載され，途中で先生が気づか

主治医から「この病院が気に食わないのであればれましたが，医師として如何なものでしょうか。

出ていって欲しい。今のところ悪いところはな

不信感を抱きます。報道関係に友人がおります

いので，老健施設でも良い特老でも良い。どこので，早速，「医師の対応に対する不満・憤りにか良いところを早く見つけて欲しい」と言われた。

ついて」連絡いたしましたが，医師会にも連絡

その後，Ｆ病院に転院し，７か月後，肺炎のたするようにとのことでありましたので，お知らめ死亡。享年93歳。

せいたします。ご指導をよろしくお願いいたし

Ｄ病院副院長及び主治医からの家族に対するます。

これらの発言についてどう思われますか。
（医師（県医師会の対応）

２人の言動に対する苦情）

医療苦情処理委員会が開催され，検討の結果，（県医師会の対応）

担当理事から医療機関（医師）へ実情をお尋ねして対応することになった。（内容は省略）

医療苦情処理委員会が開催され，検討の結果，本会から医療相談本人に手紙の取り扱いについて了解を得てから，Ｄ・Ｅ病院へその手紙を添付して実情をお尋ねして対応することになった。
（内容は省略）第662号

日州

医事

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医師国保組合だより

第91回通常国保組合会と きところ

平成16年７月29日e
県医師会館

平成15年度事業報告・歳入歳出決算
決 算 剰 余 金 処 分（ 案 ）承 認 さ れ る
去る７月29日第91回通常組合会が開催された。
今回は，本年４月に改選された議員による最初の組合会のため，仮議長に猪島康公議員を選出し，直ちに組合会議長，副議長の選出を行い，議長には猪島康公議員，副議長には富田精一郎
議員が満場一致で選出された。
議事に入る前に15年度中に届出のあった物故者の霊に黙祷し，秦理事長の挨拶の後会議次第
に従い，規約の一部改正，平成15年度事業報告，
歳入歳出決算，剰余金処分等について慎重な審議が行われ原案どおり承認された。
以下組合会会議の概要を報告する。
１．規約の一部改正について
昨年３月医療制度改革の基本方針が閣議決定されその中で保険者の統廃合・保険者の再編について言及されている。そこで本組合の将来を見据え本組合が保有する財産（各種積立金）の帰属について規約上明確にされてないので明文化すべきとのことで提案し賛成全員で承認された。去る８月16日県知事の認可（シレイ241−484）も得られた。
新設 （組合の財産の帰属）第62条 法第32条
第１号の規定により組合を解散しようとするときは，組合のすべての債務の清算を経た後，その清算の明細および残余財産の処分については，組合会に諮り議決しなければならない。
２ 残余財産の帰属は，社団法人宮崎県医師会へ寄付するものとする。
３ 前第２項の規定にかかわらず，組合会の議決により，残余財産を原資に組合員を対象とした新規事業を発足させるときは，その残余財産はその事業に投下するものとする。

２．平成15年度歳入歳出決算ならびに剰余金処分について明細につきましては別表を参照されたい。
歳 入 合 計 ５億2,481万円
歳 出 合 計 ３億8,209万円
差引残金は １億4,272万円となった。
給付割合変更後の初めての決算で当然ながら単年度黒字決算にはなったが高額療養費などでは件数・金額が昨年から倍増した。ところで組合員および配偶者の健康診断の受診率が，目標であった30％を超え32％となった。
なお，剰余金の処分については施設準備積立金に1,500万円，
役員等退任報奨金積立金に400万円，職員退職給与準備積立金に500万円，残金１億1,872万円を平成16年度に繰越金とすることが議決され県知事の認可も得た。
３．その他（国保を取り巻く状況）
秦理事長は挨拶の中で医療保険制度改革という美名のもとに，混合診療や株式会社の参入など国民皆保険制度を根幹から揺るがす法案が提出されますます厳しい状況になりつつあり，組合に対しても７割給付への誘導がしきりに喧伝され，全国的には数県の国保組合が７割給付に踏み切った。先般，厚労省は市町村民税の課税標準額の調査，いわゆる所得調査を実施した。この調査は各国保組合の財政力を把握し今後の国保組合に対する国庫補助金の算定根拠となるものである。その調査結果が補助金にどう影響するか非常に危惧される。
今後，年金・介護それに医療制度について順次関係法案が提出されるとのことであり，組合会
議員の皆様にも注視して欲しいと述べた。
国保組合の運営は年々難しい舵取りになると思われるが組合員各位のご協力とご理解を切に望み組合会の報告とする。
（常務理事 1橋 政見）

52

平成16年10月

日

州

医

事

第662号

平成15年度 宮崎県医師国民健康保険組合歳入歳出決算書
歳 入 合 計歳 出 合 計歳入歳出差引残額【歳524,819,357円
382,095,514円
142,723,843円

入】（単位：円）

款

予算現額と予算現額 調 定 額 収入済額 不 納 収 入 収入済額
欠損額 未済額 と の 比 較

項１ 国民健康保険料

317"
001"
000 328"053"
400 328"
053"
400

0

0

11"
052"
400

１ 国民健康保険料 317"001"
000 328"053"
400 328"
053"
400

0

0

11"
052"
400

1"
000

0

0

0

0

△ 1"
000

1"
000

0

0

0

0

△ 1"
000

450"
000

450"
000

450"
000

0

0

0

450"
000

450"
000

450"
000

0

0

0

94"
445"
000 104"466"
019 104"
466"
019

0

0

10"
021"
019

１ 国庫負担金

2"
001"
000

2"
473"
445

0

0

472"
445

２ 国庫補助金92"444"
000 101"
992"
574 101"
992"
574

0

0

9"
548"
574

２ 一 部 負 担 金
１ 一部負担金
３ 分担金及び負担金
１ 負

担

金

４ 国 庫 支 出 金

５ 県 支 出 金

1"
000

0

0

0

0

△ 1"
000

1"
000

0

0

0

0

△ 1"
000

1"
000

0

0

0

0

△ 1"
000

1"
000

0

0

0

0

△ 1"
000

2"
000

4"
176"
000

4"
176"
000

0

0

4"
174"
000

2"
000

4"
176"
000

4"
176"
000

0

0

4"
174"
000

2"
722"
155

2"
718"
155

2"
718"
155

0

0

△ 4"
000

2"
722"
155

2"
718"
155

2"
718"
155

0

0

△ 4"
000

83"
000"
000

83"
277"
255

83"
277"
255

0

0

277"
255

83"
000"
000

83"
277"
255

83"
277"
255

0

0

277"
255

983"
000

1"
678"
528

1"
678"
528

0

0

695"
528

加算金･延滞金
１ 及び過怠金

1"
000

0

0

0

0

△ 1"
000

２ 預 金 利 子

900"
000

1"
579"
121

1"
579"
121

0

0

679"
121

３ 雑

82"
000

99"
407

99"
407

0

0

17"
407

498"
606"
155 524"819"
357 524"
819"
357

0

0

26"
213"
202

１ 県 補 助 金
６ 連合会支出金
１ 連合会補助金
７ 共同事業交付金
１ 共同事業交付金
８ 繰

入

金
１ 繰

９ 繰

越

収

歳

入

金

金
１ 繰

10 諸

越

金

入

入

2"
473"
445

合

入
計

第662号

【歳

日

州

医

事

平成16年10月

出】（単位：円）
予算現額

支出済額

翌年度
繰越額

不 用 額

予算現額と
支出済額
との比較

4"
850"
000

3"
648"
840

0

1"
201"
160

1"
201"
160

4"
850"
000

3"
648"
840

0

1"
201"
160

1"
201"
160

46"
140"
155

33"
247"
167

0

12"
892"
988

12"
892"
988

46"
140"
155

33"
247"
167

0

12"
892"
988

12"
892"
988

237"
641"
045

191"
586"
070

0

46"
054"
975

46"
054"
975

１ 療 養 諸 費

213"
500"
000

173"
162"
025

0

40"
337"
975

40"
337"
975

２ 高 額 療 養 費

5"
440"
045

5"
440"
045

0

0

0

費

1"
000

0

0

1"
000

1"
000

４ 出産育児諸費

1"
200"
000

900"
000

0

300"
000

300"
000

５ 葬 祭 諸 費

6"
500"
000

3"
820"
000

0

2"
680"
000

2"
680"
000

６ 傷 病 諸 費

11"
000"
000

8"
264"
000

0

2"
736"
000

2"
736"
000

108"
000"
000

106"
180"
860

0

1"
819"
140

1"
819"
140

108"
000"
000

106"
180"
860

0

1"
819"
140

1"
819"
140

28"
000"
000

27"
164"
575

0

835"
425

835"
425

28"
000"
000

27"
164"
575

0

835"
425

835"
425

7"
002"
000

6"
957"
000

0

45"
000

45"
000

7"
002"
000

6"
957"
000

0

45"
000

45"
000

12"
647"
871

11"
641"
563

0

1"
006"
308

1"
006"
308

12"
647"
871

11"
641"
563

0

1"
006"
308

1"
006"
308

4"
000

0

0

4"
000

4"
000

4"
000

0

0

4"
000

4"
000

1"
000

0

0

1"
000

1"
000

1"
000

0

0

1"
000

1"
000

1"
671"
439

1"
669"
439

0

2"
000

2"
000

1"
671"
439

1"
669"
439

0

2"
000

2"
000

41"
647"
645

0

0

41"
647"
645

41"
647"
645

41"
647"
645

0

0

41"
647"
645

41"
647"
645

487"
605"
155

382"
095"
514

0

105"
509"
641

105"
509"
641

款
１ 組

項

合

会

費
１ 組 合 会 費

２ 総

務

費
１ 総 務 管 理 費

３ 保 険 給 付 費

３ 移送

４ 老人保健拠出金
１ 老人保健拠出金
５ 介 護 納 付 金
１ 介 護 納 付 金
６ 共同事業拠出金
１ 共同事業拠出金
７ 保 健 事 業 費
１ 保 健 事 業 費
８ 積

立

金
１ 積

９ 公

債

立

金

費
１ 一 般 公 債 費

10 諸

支

出

金
１ 償 還 金 及 び
還 付 加 算 金

11 予

歳

53

備

費

出

１ 予

備

合

計

費

54

平成16年10月

日

州

医

事

第662号

①事業者免税点制度の適用上限の引き下げ②簡易課税制度の適用上限の引き下げ③総額表示義務以上の内容について説明され，了承された。
６．会館建設に伴う県有地（県医師会館西側）の譲渡について各理事が地元医師会に持ち帰り検討いただくことになった。

平成16年８月24日!

第12回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．九医学顧問・参与の委嘱について

７．
９/253
（宮観ホテル）
九医連各種（介護保険・
医療保険・地域医療）対策協議会・九ブロ広報担当理事連絡協議会等の開催について
各種会議の出席者の確認が行われ，各担
当理事が座長となり進行する。各種対策協

本県医師会担当により10月30日3・31日

議会等終了後，各担当理事が全体会議にお4開催の第104回九州医師会医学会の顧問及いて，まとめを報告することになった。

び参与が決定した。
２．九医連総会宣言・決議（案）ついて各理事が地元医師会に持ち帰り検討することになった。
なお，九州各県医師会へも依頼することになった。
３．平成17年度県予算における要望書について

８．後援名義等使用許可について①10/３4（JA -A ZM ）犯罪被害者支援の日記
念フォーラム開催に伴う後援について
後援名義使用が承認された。
９．業務協力の提案について（宮崎銀行より）提案が承認され，細部については今後検討の予定である。

各郡市医師会及び専門分科医会並びに本

10. 11/273（延岡）「宮崎メディカルフォーラ

会分の要望書を県へ提出することが承認さ

ム2004〜県北における小児救急問題につい

れた。

て〜」
について

４．医療に関する税制改正要望について推薦 衆・参議院議員へ各担当理事から要望することになった。
なお，自民党県連会長へも提出予定である。
５．消費税の改正について
消費税法等の一部を改正する法律（平成15年法律第８号）により消費税法の一部が改正され，平成16年４月１日から適用されている。
主な改正の内容は，次のとおりである。

開催することが承認された。
11．11/20 5 福岡）九州学校検診協議会専門委
員会の開催について
心臓・腎臓・小児生活習慣病部門の出席者の３名が決まった。
12．９・10月行事予定について
13．その他①10/２3（宮観ホテル）
県警察医会懇親会の案内について秦会長及び早稲田常任理事の出席が決まった。

第662号日

州（報告事項）
１．週間報告について

医事

平成16年10月

平成16年９月７日!

２．８/17 （日医）日医理事会について

医師会関係

３．８/17 （日医）日医医療に関する規制改革（議決事項）

検討チーム会議について
４．８/17 （県警本部）県犯罪被害者等支援連

55

第７回常任理事会

１．日本医師会女性会員懇談会委員の委嘱について絡協議会生活・少年専門部会について

柳田喜美子先生（前日医常任理事・都城市

５．８/18f（県警本部）県犯罪被害者等支援連

北諸県郡医師会長）に委嘱依頼であり，承認絡協議会刑事専門部会について
６．８/19e（日医）日医医師会共同利用施設検討委員会について
７．８/19 e（JA -A ZM ）県社会福祉協議会運営
適正化委員会について
８．８/19e（日医）日医 IT 問題検討委員会について
９．８/205（県警本部）県犯罪被害者等支援連
絡協議会交通専門部会について
10．８/205（県医）互助会会計監査について
11．その他①各郡市医師会情勢報告についてされた。
２．県医療審議会委員の推薦について
秦会長及び大坪副会長の推薦が決った。
３．12/６〜105（サミット）国際自由労連世界大会開催に伴う医務室への医療スタッフの派遣について医師派遣については困難と思われるが，関係医療機関に依頼してみることになった。
４．後援名義等使用許可について①10/104（市民プラザ）
県理学療法学会名義
後援について後援名義使用が承認された。

医師連盟関係②平17/２/６4（新富町）「アディクション

（協議事項）（嗜癖・依存）フォーラム宮崎」における

１．９/21 （日医）日医連執行委員会開催につ後援名義使用について

いて早稲田・濱砂常任執行委員の出席が決まった。
医師国保組合関係（報告事項）
１．８/213（熊本）全国国保組合協会九州支部
総会等について医師協同組合・エムエムエスシー関係（協議事項）
１．組合員加入承認について
申請の25件が承認された。
（報告事項）
１．８/24 （県医）医協運営委員会について後援名義使用が承認された。
③10/７e（県立芸術劇場）「宮崎県社会福祉大会」の開催に伴う後援並びに出席方について（県社会福祉協議会長より）後援名義使用が承認された。
５．「老人の日・老人週間」実施要綱案の承諾依
頼について（県福祉保健部長より）協力することが承認された。
６．９/30e（ウェルシティ）社会保険医療担当者（医科）の新規個別指導の実施について担当役員により対応することになった。
７．９/253（宮観ホテル）九医連各種協議会等
について
当日の役員分担等が決った。

56

平成16年10月日

州

８．第104回九医連総会における宣言・決議（案）について
九州各県医師会へ意見等を照会することになった。
９．10/６f〜９3世界医師会東京総会への正規登録および推薦の依頼について
秦会長及び大坪副会長が出席することになった。
10．10/６f〜９3世界医師会東京総会に対する協賛金の依頼について
協賛金の協力が承認された。
11．
９/28 （東京）「医療安全推進者ネットワー
ク」理事会開催について
西村常任理事の出席が承認された。
12．九州ブロック各県医師会の環境保健に関するおたずねについて担当理事に一任することになった。
13．台風16号による被害の対応について対策本部を設置し対応し，各郡市医師会
から被害の状況報告があった。内容を日州医事へ掲載し，報道機関へもお知らせすることになった。
14．その他①会員名簿広告掲載依頼について断ることになった。
②行事予定について
10月行事予定が決った。
（報告事項）
１．週間報告について
２．８月末日現在会員数について
３．平成16年度の医療法第25条第１項の規定に基づく立入検査の実施について
４．８/275（県医）県有床診療所協議会役員会について
５．８/25f（支払基金）
支払基金幹事会について
６．８/294（日医）日医臨時代議員会について
７．８/30
（東京）
支払基金本部理事会について

医

事

第662号

８．９/６（県庁）県地域医療対策協議会について
９．８/275（福祉総合センター）県社会福祉協
議会運営適正化委員会について
10．８/31 （ウェルシティ）ひむか愛の献血運動推進県民大会について
11．８/25f（県医）広報委員会について
12．８/25f（県医）
労災診療指導委員会について
13．８/26e（県医）介護保険委員会について
14．８/31 （潤和会記念病院）県身体拘束ゼロ作戦推進会議について
15．８/31 （看護協会）県介護支援専門員連絡協議会理事会について
16．９/１f（県医）健康スポーツ医学委員会について
17．９/３5（宮観ホテル）地方公務員災害補償基金県支部審査会について
18．９/４3（県医）介護支援専門員実務研修受
講試験対策研修会について
19．９/７ （都城）スポーツドクターの派遣について（都城市教育委員会より）20．８/31 （県医）給与検討委員会について
21．医師会立准看護師養成所に対する助成金の支給について22．８/26e（福祉総合センター）県社会福祉協
議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会について
23．８/30（県医）救急医療 A C LS 小委員会について
24．９/１f（県庁）県准看護師試験委員会について
25．９/５4（福岡）日本プライマリ・ケア学会
九州支部世話人会について
26．９/６（県医）小児救急医療小委員会について
27．９/２e（県庁）県児童環境づくり推進協議会について

第662号

日州

平成16年９月14日!第13回全理事会
医師会関係（議決事項）
１．９/253（宮観ホテル）九医連各種協議会等
について

医

事

平成16年10月

57

３．資格関係誤りレセプトの発生防止について
４．８/24〜294（県立美術館）医家芸術展について
５．８/25f・26e（日医）日医社保指導者講習会について
６．８/283（県医）
産業医研修会（実地）について

常任委員会，介護保険・医療保険・地域

７．９/8f（県医）はにわネット理事会について

医療各対策協議会，九ブロ広報担当理事連

８．９/9e（県医）プライマリ・ケア研究会につ絡協議会等の役員の出席確認後，役割分担等が決った。
なお，各種会議の座長は，それぞれ各担いて
９．９/105（日医）日医年金委員会について
10．９/13（県医）健康教育委員会について

当理事により進められるので，後刻，打合11．９/113（県医）
産業医研修会（前期）について会を行うことになった。

12．その他

２．業務委託について①各郡市医師会状況報告について①県民健康スポーツ医学推進事業の委託に

医師国保組合関係

ついて（報告事項）

委託契約の締結が承認された。
3．11/273（延岡）第３回宮崎メディカルフォ
ーラム2004について
当日の役員等の役割分担等が決定した。
４．11/265（日医）都道府県医師会勤務医担当
理事連絡協議会の開催について
上田理事の出席が決った。
５．互助会定期預金について満期更新の1件が承認された。
６．（ワールドコンベンションセンター）九州医師会医学会の対応について

１．８/283（大分）九州地区医師国保組合連合
会全体協議会について
２．９/２e（東京）全国医師国保組合連合会理事会について平成16年９月21日!

第８回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．９/253（宮観ホテル）九医連各種協議会等について
常任委員会，介護保険・医療保険・地域

10/295〜314の期間は，九州医師会医学

医療各対策協議会，九ブロ広報担当理事連

会諸行事により，県外出張等は中止し，役絡協議会等の役員の役割分担等の再確認が職員が一丸となり対応することになった。

行われた。

（報告事項）
１．９/13（東京）支払基金本部理事会・懇談
会について

なお，各種会議の座長は，それぞれ各担
当理事により進められるので，後刻，最終打合会を行うことになった。

２．特定機能病院等における入院医療の包括評

２．10/155（鹿児島）九州各県・政令指定都市

価に係るレセプト電算処理システムに係る保健医療福祉主管部局長及び九州各県医師

レセプト及び印字事例等について（県社会保会長合同会議について

険診療報酬支払基金より）「県立病院問題について九州各県（特に福58

平成16年10月日

州岡県）の現状について」の検討を行った。
３．日医社会保険診療報酬検討委員会への意見提出方のお願いについて担当役員により対応することになった。
４．10/７e（ウェルシティ）社会保険医療担当者（医科）の新規個別指導の実施について担当役員により対応することになった。
５．「三位一体の改革に関する抗議」について再度検討することになった

医

事

第662号

問調査について４．９/16e（ウェルシティ）社会保険医療担当
者新規個別指導について
５．９/15f（県医１階）広報委員会について
６．９/16 e（日医）日医 IT 問題検討委員会について
７．９/20（東京）日医医療安全推進者養成講習会について医師協同組合・エムエムエスシー関係（報告事項）（報告事項）

１．週間報告について

１．９/21（県医）医協運営委員会について

２．日本医師会執行部職務分担及び業務分掌に（協議事項）

ついて３．９/16e（小林）県社会福祉協議会基幹的訪

１．組合員加入承認について
申請の17件が承認された。

第662号

日州








県

医

の

動

き

（９月）
１ 県准看護師試験委員会（早稲田常任理事他）
健康スポーツ医学委員会（会長他）
２ 県児童環境づくり推進協議会（浜田常任理事）
県犯罪被害者等支援連絡協議会幹事会（事務局）
全国医師国保組合連合会理事会（東京）（会長）
３ 地方公務員災害補償基金県支部審査会（河野常任理事）
県健康づくり協会小児スクリーニング検査専門委員会懇親会（会長）
４ 介護支援専門員実務研修受講試験対策研修会（河野常任理事）
４〜５ 臨床細胞学会九州連合会（熊本）（西村常任理事）
５ 日本プライマリ・ケア学会九州支部世話人会（福岡）（会長他）
６ 県地域医療対策協議会（会長）
県内科医会学術委員会（志多副会長他）
県産婦人科医会性教育委員会
小児救急医療小委員会（早稲田常任理事他）
７ 第７回常任理事会（会長他）
８ 宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
病院部会全日病学会準備小委員会（濱砂常任理事他）
はにわネット理事会（富田常任理事）
９ 県犯罪被害者等支援連絡協議会総会（事務局）
産業医研修会（実地）
プライマリ・ケア研究会（会長他）
10 防災訓練（事務局）
日医年金委員会（日医）（河野常任理事）
県産婦人科医会会計監査
県有床診療所協議会打合せ会（稲倉常任理事）
医家芸術展反省会（会長他）
11 日産婦医会支部長会（東京）（西村常任理事）
産業医研修会（前期）（濱砂常任理事）
11〜12 全国整形外科保険審査委員会議（東京）（河野常任理事他）
13 県個人情報保護審査会（西村常任理事）
支払基金本部理事会・懇談会
（東京）
（会長）
産業医研修会
健康教育委員会（大坪副会長他）
14 宮大医学部４年生公衆衛生学実習（1橋理事他）
第13回全理事会（会長他）
14〜15 日本分娩懇話会（東京）（西村常任理事）
15 広報委員会（大坪副会長他）
16 産業保健活動推進全国会議（日医）（濱砂常任理事）
社会保険医療担当者新規個別指導（志多副会長）県社会福祉協議会基幹的訪問調査（小林）（大坪副会長）日医 IT 問題検討委員会（日医）（富田常任理事）

医事

平成16年10月

59

県整形外科医会役員会（河野常任理事他）
16〜17 日本母性衛生学会（東京）（西村常任理事）
17 宮大医学部４年生公衆衛生学実習（小牧理事他）
18 県訪問看護ステーション連絡協議会総会・研修会
18〜19 九州医師協同組合通常総会（沖縄）（会長他）
全国医師会共同利用施設総会（島根）（早稲田常任理事）
20 日医医療安全推進者養成講習会（東京）（富田常任理事）
21 日医理事会（日医）（会長）
日医連常任執行委員会（日医）（会長）
日医連執行委員会（日医）（会長他）
医協運営委員会（大坪副会長他）
第８回常任理事会（大坪副会長他）
常任理事と各課長との懇談会（大坪副会長他）
22 課長連絡会（事務局）
県個人情報保護審査会（西村常任理事）
支払基金幹事会（会長）
産業保健推進センター運営協議会（会長）
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
24 広報委員会（富田常任理事他）
25 九医連常任委員会（会長他）
九医連各種協議会（稲倉常任理事他）
九州ブロック広報担当理事連絡協議会（富田常任理事他）
九州医連執行委員会（会長他）
26 九医連親善ゴルフ大会（会長他）
全医協連理事会（東京）（志多副会長）
27 病院部会全日病学会準備小委員会（濱砂常任理事他）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
28 家事関係機関との連絡協議会（浜田常任理事）
医療安全推進者ネットワーク理事会（東京）（西村常任理事）
県リハビリテーション協議会（会長他）
第14回全理事会（会長他）
九医学会場視察（会長他）
29 県学校・地域保健連携推進事業連絡協議会（大坪副会長他）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
会館建設に伴う県福祉保健部長との協議（大坪副会長他）
グループ保険募集打合せ会（西村常任理事他）
労災部会自賠委員会（河野常任理事）
損害保険医療協議会（河野常任理事）
県内科医会医療保険委員会（志多副会長）
30 全国国保組合協会理事長・役員研修会（東京）（志多副会長）
社会保険医療担当者新規個別指導（稲倉常任理事）
日医健康スポーツ医学委員会（日医）（河野常任理事）
県産婦人科医会会員検討委員会

60

平成16年10月

日

州

医

事

第662号

追 悼 の こ と ば
延 岡 市 医 師 会
くろ

き

けん

黒 木

健

（大正12年11月18日生

弔

先生
80歳）

辞

本日，黒木 健先生のご葬儀が執り行われるにあたり，延岡市医師会を代表致しまして，謹んで哀悼の意を表し，
お別れの言葉を申し上げます。
先生が５日13時20分にご逝
去なされたとの訃報に接し，長年先生の御教訓と御薫陶に接して参りました私は，深い
悲しみと落胆の中で発する言
葉を知りません。又，これ迄先生と共に長い間，延岡の医療を支えて参られました御友人，御同輩の方々の御感慨も又，いか程のものかとお察し申し上げます。
ここに先生のご霊前に向かい，お別れの言葉を申し上げる事になろうとは思いもよらぬ事でございました。誠に残念な事でございます。ましてや，奥様を始め，御遺族の方々，先生を慕われる多くの皆様方のお悲しみは，如何ばかりかとお察し申し上げます。
お慰めの言葉もなく，衷心
よりお悔やみを申し上げる次第でございます。
先生は大正12年11月18日，延岡市において黒木 済先生の御子息としてお生まれになり，医学の道を志されて，昭和22年，九州大学医学部をご卒業されました。その後，九州大学医学部附属病院第一外科の勤務を経て，昭和32年，久留米大学医学部の講師に就任なさいました。翌年の33年に同大学を退職され，お父様と共に延岡市に於いて，それ迄培ってこられました外科医としての腕をふるわれる為に延岡に帰ってこられました。お父様が亡くなられた昭和41年から
黒木病院院長として，又，敏腕の外科医として，県内外に広く喧伝されて，延岡地区の代表的な外科医として多くの患者さんや地域の住民からも絶大なる信頼と尊敬を受けておられました。
その間，昭和54年には，医療法人化をして奥様，寿子様の名前を取り入れた健寿会を設立されております。平成15年２月，北小路に病院の移転
新築をなされて，これを期に，後継者の牧野剛緒先生にその運営の全てを一任されて御勇退をされ，御自身の健康維持に努めておられていた矢先の悲報でございました。
先生は御多忙な診療の傍ら，昭和36年からの４年間，延岡市医師会理事，昭和52年には監事，
そして昭和53年からの２期，４年間は延岡市医師会会長として医師会運営に御尽力をされておられます。当時は全国的にも救急医療について数々のトラブルが続発しており，先生は延岡地
区の救急医療対策に重点的に取り組まれ関係行
政との折衝のもと，又，会員の協力の下に，昭和55年に医師会病院内に，内科，小児科の「土曜
夜間急病センター」
を設置なさいました。これは現在の延岡地区の初期救急医療を担う「延岡地区
夜間急病センター」の前身であり，先生の将来を見据えた卓越した先見性と指導力の賜物でございます。
また日々のお忙しい診療の合間に，昭和34年から昭和57年までの23年間の長きに亘り，延岡
市立東海小学校，旭小学校の学校医を務めておられます。
先生のこれまでの救急医療，地域医療，学校
保健部等に関する功労として，昭和51年，延岡市教育長表彰，昭和56年対ガン協会長表彰，平成９年，宮崎県知事表彰，平成12年には，厚生労働大臣表彰等，数々の輝かしい賞を受賞されておられます。
このような延岡市医師会の重鎮として私共会員の模範でありました先生がご逝去なさいまし
た事は，会員にとりましてかけがえのない財産を失う事であり，正しく痛恨の極みであります。
先生にはまだまだ心残りの事が沢山おありの事かとも存じますが，後継者の牧野剛緒先生が黒木病院の繁栄の為に日々努力され，更に現在すでに医師会の為，又，地域医療の為に貢献されつつあります。
本日，先生とお別れするにあたり先生のこれ
迄のご功績を忘れることなく，先生のお示しいただきました医療に取り組む真摯なお姿を心に刻みながら会員一同，この地の医療の発展向上に一層の努力をしていく所存でございます。
先生の温顔に再び接することは出来ませんが，奥様をはじめ，ご遺族の皆様のご安泰をお見守りいただきますようお願い申し上げ，黄泉旅が平穏でありますことを心よりお祈り申し上げお別れの言葉といたします。
黒木 健先生，どうぞ安らかにお眠りください。
平成16年８月７日
延岡市医師会
会長 市 原 正 彬第662号

日州

医事

平成16年10月

61

追 悼 の こ と ば
延 岡 市 医 師 会
かね

こ

さと

はる

金 子

里

春

（大正13年１月27日生

弔

先生
80歳）

辞

ここに，今は亡き金子里春
先生のご葬儀が執り行われるにあたり，延岡市医師会を代表致しまして，謹んで哀悼の意を表し，お別れの言葉を申し上げます。
一昨日，先生の突然の訃報に接し，余りにも急なことで今もなお信じ難く会員一同驚きと悲しさで惜別の言葉も思い浮かびません。
金子先生には一時お身体の不調を訴えておられましたが，その後ご回復なされ元気でお過ごしでいらっしゃるご様子と伺っておりました。
しかし残念ながら８月11日，午後２時20分，先生は80年の生涯を静かに終えられたとお聞きいたしました。
本日，先生のご霊前に向かい，お別れの言葉を申し上げる事となり，誠に残念でございます。
ましてや，奥様を始めご遺族の方々，先生を慕われる多くの皆様方のお悲しみは如何ばかりかとお察し申し上げます。お慰めの言葉もなく，衷心
よりお悔やみを申し上げる次第でございます。
先生は大正13年１月27日，熊本県天草町に生を受けられまして医学の道をお志になり，昭和25年，鹿児島医学専門学校をご卒業されました。
その後，八代総合病院，熊本逓信病院の勤務を経て昭和37年に県立延岡病院へ赴任されました。
以後，県立延岡病院の耳鼻咽喉科医長として，延岡の地の専門医としての高度な医療を一手に引き受けておられましたが昭和45年６月に地域医療を実践すべく延岡市の東本小路において金子耳鼻咽喉科医院をご開業されました。開設当時より先生は，大変温厚でかつ誠実なお人柄であり，患者さんの信頼も厚く，耳鼻咽喉科という専門医の少ない分野の中で地域住民の健康を守るために健康教育，疾病の予防等も含めた診療活動に誠心誠意尽くしてこられました。平成
13年には，ご高齢という事もあり，診療所を廃院され，その後，医療法人昭和会黒瀬病院の勤務を経て，平成15年には介護老人保健施設昭和苑の施設長となられ，その重責を担われました。
先生は，ご多忙な診療の傍ら昭和45年から平成13年迄の長きに亘り，数多くの延岡市内の小学校，中学校及び県立高校の校医を歴任され，専門医の立場として，生徒の保健衛生並びに健康管理の指導教育に多大なる御尽力をされました。これらの御功績に対して学校保健・学校安全に関する功労として，昭和63年８月に延岡市教育長表彰を受けておられます。
また地域医療に取り組みながら，医師会の活動にも参加され昭和61年から平成13年迄の15年間の長きに亘り，医師会が開設する延岡看護専門学校，医療高等課程の耳鼻咽喉科の講師として，又，教務委員として地元の准看護師・看護師の育成に多大なる御尽力を頂きました。
又，私生活におかれましても先生は会員同志の融和を大切にされ，特に大変お好きであった
ゴルフを通じて私共後輩達とも親しくおつきあいを頂いた事が懐かしく，又，ありがたく思い出されます。
本日，先生とお別れするにあたり，先生のこれまでの地域医療に尽くしてこられたご功績を忘れることなく，先生のお示しいただきました
医療に取り組む真摯なお姿を心に刻みながら，会員一同地域医療の発展向上に一層の努力をして行く所存でございます。
先生の温顔に再び接することは出来せんが，奥様をはじめご遺族の皆様のご安泰をお見守りいただきますようにお願い申し上げ，黄泉旅が平穏でありますことを心よりお祈り申し上げお別れの言葉といたします。
金子里春先生，どうぞ安らかにお眠りくだ
さい。
平成16年８月13日
延 岡 医 師 会
会長 市 原正彬

62

平成16年10月

日

州

医

事

第662号

ニューメンバーほり の うち

けん

堀之内 謙
住

いち

一

所：宮崎市

専門科目：耳鼻咽喉科
家族構成：妻，長女（小学３年）略抱負：このたび，６月１日に宮崎市まなび野に開院致しました。すぐ近くに田園風景が広がり，カエルやスズムシの声が響き渡る自然豊かな心地よい環境です。
これまで大学病院や県立宮崎病院などで勤次女（小学３年）

務して参りましたが，退局するまでの２年９三女（小学１年），長男（４歳）

か月間は大学病院にて外来医長として勤めさせて頂き，院内外の各科の先生方にはいろい

歴：

昭和57年

日向学院高等学校卒業

ろとご高配を賜りましたことを厚く御礼申し

平成３年

宮崎医科大学卒業

上げます。

同年

宮崎医科大学耳鼻咽喉科入局

今後は地域医療の充実のため，住民の皆さ

平成13年

宮崎医科大学耳鼻咽喉科外来医長

んの健やかな生活のお手伝いができるよう，平成16年

まなび野耳鼻咽喉科開院

やさしく，わかりやすく，きめ細かい医療を趣

味：マラソン，旅実現できるよう全力を尽くす所存です。ご指導，ご鞭撻の程どうぞ宜しくお願い申し上げます。

第662号

日会 員 消 息州

Ｂ事

平成16年９月末現在
（Ａ会員
（男

―☆ 入

医

平成16年10月

会員数 1,664名

805名 ， Ｂ会員 859名）

性 1,517名 ， 女

性 147名）会 ☆―奈須康子 （宮崎）Ｈ16.７.１

ＢＡ2 田邊

龍樹 （都城）Ｈ16.７.１ （医）社団牧会
小牧病院

都城市立野町5‑5‑1
0986‑24‑1212

Ｂ

坪内

直子 （宮崎）Ｈ16.９.１ （医）社団晴緑会
宮崎医療センター病院

宮崎市高松町2‑160985‑26‑2800

Ｂ

丸山

智義 （宮崎）Ｈ16.９.１

県立宮崎病院

宮崎市北高松町5‑30
0985‑24‑4181

Ｂ

竹智

義臣 （延岡）Ｈ16.９.１

宮崎県立延岡病院

延岡市新小路2丁目1‑10
0982‑32‑6181

徹也 （日向）Ｈ16.９.１ （医）向洋会
協和病院

ＢＡ2 堀

―☆ 異

宮崎県立こども療育センター 宮崎郡清武町大字木原4257‑8
0985‑85‑6500

日向市大字財光寺1194‑3
0982‑54‑2806

動 ☆―

Ｂ

新居崎 武俊（都城）（自宅会員へ変更）

Ｈ16.８.１

Ｂ

坪内 斉志 （西諸）Ｈ16.８.18（会員区分変更等：ＢＡ2→Ｂ）

Ｂ

丸田 廣
（宮崎）
Ｈ16.９.１（会員区分：Ａ→Ｂ・自宅会員へ変更）

Ａ

鮫島 浩文 （都城）（医療法人へ変更）

Ｈ16.９.１ （医）社団浩然会
都北鮫島クリニック

都城市都北町5734‑1
0986‑38‑6060

Ａ

宮崎 裕三 （西諸）（医療法人へ変更）

Ｈ16.９.３ （医）慈裕会
宮崎医院

小林市大字細野1619
0984‑22‑2841

Ａ

河野 敦子 （児湯）Ｈ16.９.10 （医）社団明倫会（会員区分：ＢＡ2→Ａ・医療法人へ変更等）河野病院

小林市立市民病院

ＢＡ2 河野 恭一郎（児湯）Ｈ16.９.10〃（会員区分：Ａ→ＢＡ2・医療法人へ変更等）
Ａ

河野 通孝 （宮崎）
（新規開業）

Ｈ16.10.１ いきめ河野肛門科胃腸科

小林市大字細野2235‑3
0984‑23‑4711

児湯郡高鍋町大字高鍋町830
0983‑23‑0013〃
宮崎市大字浮田3099‑1
0985‑48‑2500

63

64

平成16年10月

―☆ 退

日

州

医

事

第662号

児湯郡高鍋町大字上江字堂ヶ瀬207
0983‑23‑1111

会 ☆―

Ｂ

光山

元章 （宮崎）Ｈ16.８.31

Ｂ森山

裕一 （児湯）Ｈ16.８.31 （医）宏仁会
海老原総合病院

―☆ 死
ＢＡ2

亡 ☆―

森 建二郎 （宮崎）（77歳）

Ｈ16.８.27

第662号

日州

医事

平成16年10月

ドクターバンク情報(無料職業紹介所 )平成16年９月16日現在
本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。
ご覧下さい。


求人登録

２９件

募集診療科目
内
科
消
化
器
科
循
環
器
科
呼 吸 器 内 科
外
科
整
形
外
科
泌
尿
器
科
産
婦
人
科
眼
科
放
射
線
科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
老
健
施
設
求職登録



（人）

求人数
３０
３
３
２
４
１３
４
２
２
３
３
４
１
８
１
１
１

常 勤・非 常 勤 別常勤（２０），非常勤（１０）常勤
常勤（２），非常勤（１）
常勤（１），非常勤（１）
常勤
常勤（１０），非常勤（３）常勤（３），非常勤（１）常勤
常勤（１），非常勤（１）
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
（６）
，非常勤（２）
常勤
常勤
常勤

求職数
２
１
２

常 勤 ･ 非 常 勤
常勤（１），非常勤（１）常勤
常勤（１），非常勤（１）５人

希望診療科目
精
神
科
整
形
外
科
内
科


８５人

病医院施設の譲渡・賃貸
譲

渡

１件

賃

貸

４件

（人）

５件

お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）
ＴＥＬ 0985‑23‑9100㈹ ＦＡＸ 0985‑23‑9179
E-m ail：isikyou ＠ m iyazaki.m ed.or.jp

別

65

66

平成16年10月

日

州

医

事

第662号

９月のベストセラー
１

キッパリ0

上大岡

２

もうひとつの冬のソナタ

キ
ム ･ ウ
ニ
ユン･ウンギョン

３

ハリーポッターと不死鳥の騎士団
Ｊ･Ｋローリング
上・下

静

山

社

４

アフターダーク

５

内側から見た富士通「成果主義」の崩壊 城

６

暗黒街の殺人 上・下綾

７

頭がいい人，悪い人の話し方

８

村

上

ト

メ

幻

冬

舎

ワ ニ ブ ック ス

春

樹

講

談

社

繁

幸

光

文

社

辻

行

人

講

談

社

樋

口

裕

一

ＰＨＰ研究所沙門空海唐の国にて鬼と宴す巻ノ四

夢

枕

獏

徳 間 書 店

９

幻覚

渡

辺

一

中央公論新社

10

株のデイトレ革命で給料以上儲ける0

淳

扶

桑

社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
（0985）23‑7077

第662号

日州

医事

平成16年10月

67

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成16年９月28日現在

10
１ 金 14：00（日医）日医医業税制検討委員会
15：00 県社会福祉協議会運営適正化委員会
19：00 九医学実行委員会
２ 土 ８：30 九医学観光下見
14：00 県産婦人科医会秋期定時総会等
関連行事
15：00 県警察医会総会・特別講演
15：00 介護支援専門員連絡協議会総会・研修会
15：00 産業医研修会（実地）
17：30 県警察医会懇親会
３ 日 10：30（東京）全医協連広報委員会
４ 月 13：30 宮大経営協議会・学長選考会議
15：00 県インフルエンザワクチン対策
連絡会議
19：00 会館建設検討委員会
５ 火 19：00 第９回常任理事会
６ 水 10：00 職員採用試験（一次）
19：00 九内協・九内懇打合せ会
７ 木（東京）世界医師会東京総会
12：00 県精神保健福祉大会
19：00 給与検討委員会
８ 金（東京）世界医師会東京総会
19：00 県内科医会理事会
県外科医会全理事会
９ 土（東京）世界医師会東京総会
11：45 テレビ宮崎「とっても健康セミナー」昼食会
13：00（千葉）日本産婦人科医会学術集会
15：00 在宅医療推進のための実地研修会
10 日 ９：00（千葉）日本産婦人科医会学術集会
11 月（体育の日）
12 火 19：00 第15回全理事会
13 水 13：00（日医）日医医師会共同利用施設検討委員会
17：00 宮崎中部地域産業保健センター
運営協議会
19：00 県有床診療所協議会総会
14 木 19：00 産業医研修会（実地）19：00 情報システム委員会
15 金 13：30 県個人情報保護審査会
15：00（鹿児島）九医連常任委員会
16：00（鹿児島）九州各県・政令指定都
市保健医療福祉主管部局長・九州各県医師会長合同会議
19：00 広報委員会※都合により，変更になることがあります。

月
16 土 13：30 県民健康セミナー
14：00（福岡）日産婦医会九州ブロック協議会
14：00（福岡）九医協連購買部会
15：00 在宅医療推進のための実地研修会
15：30 学校医部会総会・医学会
17 日 ８：30 県救急医療施設医師研修会
９：00（福岡）日産婦医会九州ブロック協議会
国18 月 19：00 女性医師委員会
19：00 勤務医部会理事会
保19 火 13：00（日医）日医理事会
審
19：00 第10回常任理事会
20：00 常任理事と各課長との懇談会
査
20 水 ９：30 課長連絡会
15：00 職員採用試験（二次）
21 木 13：30 九州地区結核予防婦人団体
幹部講習会
14：00 産業医研修会
15：00（日医）日医 IT 問題検討委
員会
16：00 県社会福祉協議会地域福祉
権利擁護事業契約締結審査会
19：00 自浄作用活性化委員会
社
22 金 13：30 県個人情報保護審査会
23 土 （沖縄）全国医師協同組合通常総会 保９：00（横浜）乳がん検診用マンモ
グラム読影に関する研修会 審
12：50 九州臨床検査学会
16：00（鹿児島）全国医師信用組合 査
連絡協議会
24 日
（沖縄）全国医師協同組合
通常総会
８：30（横浜）乳がん検診用マンモ
グラム読影に関する研修会
25 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
19：00 県産婦人科医会常任理事会
19：00 広報委員会
19：00 医学会誌編集委員会
26 火 15：00 県地域医療対策協議会幹事会
18：00 医協運営委員会
19：00 第16回全理事会
27 水 14：00 県准看護師試験問題調整委員会
15：00 支払基金幹事会
15：00 労災診療指導委員会
28 木
29 金 13：30 県個人情報保護審査会
16：00 九医連常任委員会
16：30 九医連臨時委員総会
30 土 ９：30 九州医師会総会・医学会
31 日
九医学分科会・記念行事

68

平成16年10月

日

州

医

事

第662号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成16年９月28日現在

11１ 月（日医）日医設立医学大会

２ 火 17：30
18：00

第17回全理事会
県福祉保健部との懇談会

３ 水（文化の日）

月
16 火 13：00（日医）日医理事会
14：30（日医）都道府県医師会長協議会
18：00

医協運営委員会

19：00

第11回常任理事会

４ 木

17 水

５ 金

18 木 18：30

医協接遇研修６ 土

乳がん検診研修会
19 金 16：30 県医諸会計監査
国10：00（熊本）全国医師会勤務医部会連
絡協議会
20 土 15：00（福岡）九州学校検診協議会 保
14：30 日臨内九州ブロック会議・九州専門委員会
審各県内科医会連絡協議会
17：15（福岡）九州各県学校保健担査15：00 在宅医療推進のための実地研修会
当理事者会
15：30 県保健・医療・福祉関連団体協
社
議会講演会
21 日
保
７ 日 ９：00 九州各県内科医会審査委員懇話
審
22 月
会
査

８ 月

23 火

９ 火 13：30
17：30
18：30

県総合開発審議会専門部会
第18回全理事会
九医学反省会

10 水 13：00
19：00

宮大医学部医学概論講義
健康スポーツ医学小委員会

11 木 15：00

産業医研修会（実地）

12 金
13 土

（勤労感謝の日）

24 水 15：00
15：00

支払基金幹事会
労災診療指導委員会

25 木
26 金 19：00

広報委員会

27 土

宮崎メディカルフォーラム2004

移動理事会
28 日
病院部会・医療法人部会合同研
29 月 19：00
修会

県産婦人科医会常任理事会

14 日

移動理事会

30 火 18：00

第19回全理事会

15 月 19：00

広報委員会

19：00

15：00

※都合により，変更になることがあります。

各郡市医師会長協議会

第662号

日

州

医事

医師協同組合だより

平成16年10月

69

人気爆発中
%

損保ジャパンの「D r.ジャパン」（終身医療保険）＜特長＞
１．ご加入時よりも市場金利が上がった時には，保険料が下がります。
しかも，市場金利が下がっても保険料はアップしません。
基本的にご加入時の保険料は，下がることはあっても上がることはありません。
２．ご加入後にもしも三大疾病（がん，急性心筋梗塞，脳卒中）になった場合には，その後の保険料は免除されます。
３．終身補償ですので，一生涯あらゆる病気・ケガの入院補償が対象になります。
４．入院保険金には免責日数がありませんので，日帰り入院から補償されます。
５．手続は健康状況に関する告知のみで，医師の診断は不要です。

６．初回保険料からご指定の口座引き落としとなりますので，完全キャッシュレスです。
７．加入タイプは，1日補償 5,000円，7,000円，10,000円，12,000円，15,000円の５通りと１入院支払限度日数は60日タイプと120日のタイプの２通りがあります。
８．保険料の払込は，終身払いと短期払い（60歳もしくは65歳までの払い込み）があります。

＜保険料の目安＞（入院保険金額5,000円，
１入院60日限度，
三大疾病保険料免除あり，保険料終身払の場合）

２０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ２,０００円 前後

３０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ２,５００円 前後

４０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ４,０００円 前後

５０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ５,０００円 前後＊生命保険は大きく分けると死亡補償と生存補償がありますが，当保険は，死亡補償より生存補償をご検討されている方にピッタリの保険です$〈各種ご相談・保険設計についての問合せ先〉

宮崎県医師協同組合・㈲エム･エム･エス･シー（担当）
鳥井元・岩村ＴＥＬ 0 9 8 5（2 3 ）9 1 0 0 ＦＡＸ 0 9 8 5（2 3 ）9 1 7 9

70

平成16年10月

日

州

医

事

第662号

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ

小児救急医師研修 10月１日5 延岡市医師 小児の発熱の診かた・考え方
会
19：00
会館
北九州市八幡病院小児科部長（５単位） 〜20：30

西見

の

他

◇主催
延岡市医師会

寿博◇共催
第31回宮崎県スポー 10月２日3 県医師会館 肩肘の投球障害の診断と治療
宮崎県スポーツ医学
ツ医学研究会
15：00
1,000円東京大学大学院総合文化研究科 研究会

生命環境科学系身体運動科学研 ファイザー㈱（３単位） 〜18：20

究室助教授
渡會 公治
アンチ・ドーピングの取り組み−静岡県の対応について−静岡県体育協会スポーツドクター
協議会長
鈴木 勝彦
内科的スポーツ障害とメディカルチェック
横浜市スポーツ医科学
センター長

村山

正博

宮崎 N ST 研究会第 10月２日3 宮崎県総合 やってよかった0 N ST −当院にお２回学術講演会・
15：00
保健センター ける活動の実際と栄養士の役割−〜18：00
金沢大学医学部附属病院栄養
500円
情報交換会
（学生無料）
管理室長
大谷 幸子
（３単位）

◇共催
宮崎 N ST 研究会
宮崎県プライマリ・ケア研究会
宮崎県栄養士会㈱大塚製薬工場
大塚製薬㈱大学病院における N ST 活動の問題点 ◇後援
日本静脈経腸栄養学会とその克服

同病院心肺・総合外科講師
大村 健二
第11回宮崎県警察 10月２日3 宮崎北警察 D N A 多型分析による親子鑑定と個人 ◇主催
医会総会・特別講
演

15：30〜16：45（３単位）署

宮崎県警察医会

識別
大分大学医学部法医学教授
岸田 哲子

南那珂内科医学会 10月７日e 南那珂医師 インスリン治療の新時代（５単位） 19：00
会館
古賀総合病院長
栗林〜◇共催
南那珂内科会
忠信 南那珂医師会

第662号

名

日

称

日

時

場
会

州

所
費

医

事

平成16年10月

演

題

そ

の

71

他

宮崎セロトニン関 10月８日5 宮崎観光ホ PT SD の脳科学−ストレス脆弱性と ◇共催
連障害研究会18：30

テル

宮崎県精神科医会
宮崎セロトニン関連
進昌 障害研究会
宮崎県精神病院協会
宮崎県精神神経科診
療所協会
明治製菓㈱

セロトニン−
東京大学教授（３単位） 〜20：00

加藤他一般演題１題

第54回日本法医学 10月９日3 JA ‑ A ZM
会九州地方会

ポックリ病，
その原因はレムナントに ◇主催
よる冠攣縮

13：00

東海大学医学部基盤診療学系（３単位） 〜17：00

法医学教授
他

武市

早苗

一般講演多数

都城市北諸県郡医 10月９日3 地場産業振 今後の医療法改正について
師会医療経営セミナー

宮崎大学医学部法医学講座◇共催
宮崎県警察医会

14：00

興センター 医療環境の変化について〜16：00

勝ち残るための医療経営◇共催
都城市北諸県郡医師会㈱宮崎銀行

平成16年10月の医療界最新情報の提供（５単位）

最近のレセプト重点審査項目
病名記載についての注意事項㈲森川医療企画代表取締役
森川祐一郎

宮崎直腸肛門疾患 10月９日3 県医師会館 痔核に対する診断と治療
所沢肛門病院理事長

15：00

懇話会

◇主催
宮崎直腸肛門疾患懇話会金井（３単位） 〜17：00

忠夫◇共催
宮崎市郡産婦人科 10月14日e 宮崎観光ホ 超音波ドプラ検査の A BC
宮崎市郡産婦人科医会
テル
藤田保健衛生大学病院産婦人科 宮崎県産婦人科医会
18：30
医会

講師

（３単位） 〜20：00

関谷隆夫 日本産科婦人科学会
地方部会
持田シーメンスメ
ディカルシステム㈱◇共催
延岡医学会学術講 10月15日5 ホテルメリ 腰痛疾患に対する治療戦略
延岡医学会
ージュ延岡
18：40
演会
久留米大学医学部整形外科教授 小野薬品工業㈱（５単位） 〜20：30

1,000円永田

見生 ◇後援延岡内科医会（日整会単位
申請者のみ）

西諸医師会・西諸 10月15日5 ガーデンベ 診療所診療におけるこころのケア
内科医会合同学術

18：30〜21：00

講演会
（５単位）

ルズ小林

◇主催
西諸医師会
東邦大学医学部教授・卒後臨床 西諸内科医会◇共催
研修/生涯教育センター長
住友製薬㈱

中野

弘一

72

平成16年10月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第662号

演

題

そ

の

他

県民健康セミナー 10月16日3 県医師会館 中高年者・高齢者の皆さん 元気な ◇主催
宮崎県医師会（５単位） 13：30
筋肉をたくわえましょう0
宮崎県〜

宮崎日日新聞社◇後援
彰 日本医師会 他

宮崎大学教育文化学部教授
廣田
漢方でもっと元気に美しく
表参道福澤クリニック副院長
福澤

素子

◇主催
宮崎市郡外科医会 10月18日 宮崎観光ホ 県立宮崎病院における卒後研修
宮崎市郡外科医会
テル
県立宮崎病院長
豊田 清一
10月例会
19：00

（３単位） 〜20：00
第15回宮崎社会保 10月19日

宮崎社会保 橈骨付前腕皮弁による母指再建

険病院症例検討会
19：00（３単位） 〜20：30

険病院

宮崎社会保険病院形成外科医員
岡 潔◇主催
宮崎社会保険病院

2004年前期における結腸癌症例について
同外科部長

貴島

文雄

当院における消化器内視鏡治療について
同内科医員
早稲田 文子脊椎の感染：M R I所見について
同健康管理センター長
杜若 陽祐
宮崎市郡医師会10 10月20日f 宮崎観光ホ 沖縄県の医療と卒後臨床研修
テル
沖縄県立那覇病院長
18：30
月例会並びに特別
安次嶺
〜
講演会

◇主催
宮崎市郡医師会

馨（５単位）
都城市北諸県郡医 10月22日5 都城ロイヤ 喘息の診断と治療
19：00
ルホテル
−最新の情報−師会内科医会学術〜熊本大学医学部附属病院呼吸器
講演会
内科講師

（３単位）

興梠

博次

第３回宮崎県睡眠 10月22日5 県医師会館 睡眠時無呼吸症の顎顔面形態学的診
呼吸障害研究会
19：00
500円 断とマウスピース療法（３単位） 〜20：30
睡眠科学研究所 江崎歯科内科
医院長

江崎

◇共催
都城市北諸県郡医師会内科医会
アストラゼネカ㈱◇共催
宮崎県睡眠呼吸障害研究会
帝人在宅医療九州㈱

和久

◇共催
宮崎木曜会
10月28日e ホテルスカ 全身性疾患と消化管病変
宮崎木曜会（３単位） 18：45
イタワー
済生会熊本病院消化器病センター エーザイ㈱がん検診〜20：00

部長

多田修治

第662号

日

学術講演会
10月28日e 高千穂荘
（５単位） 18：30〜20：00

州

医事

虚血性心臓病の成因と対策
県立宮崎病院内科・循環器科医長
中川 進

第15回宮崎呼吸器 11月５日5 宮崎市郡医 ビデオ「抗がん剤の血管外漏出とその
懇話会
18：45
師会病院
対策」
（３単位） 〜21：00
局所（手掌）多汗症の外科治療の実際
宮崎市郡医師会病院外科
吉岡 誠
症例検討会（肺炎等）

平成16年10月

73◇主催
西臼杵郡医師会◇共催
興和㈱◇主催
宮崎呼吸器懇話会◇共催
協和発酵工業㈱延岡医学会学術講 11月12日5 ホテルメリ 心臓弁膜症と動脈硬化の最近の話題 ◇共催
延岡医学会
演会
18：30
ージュ延岡
川崎医科大学胸部心臓血管外科 ノバルティスファー
（５単位） 〜20：00
教授
種本 和雄 マ㈱◇後援
延岡内科医会

第17回宮崎乳腺疾 11月13日3 ホテル JA L 乳癌治療最新の話題（仮）
患研究会
15：30
シティ宮崎
北九州市立医療センター統括（３単位） 〜18：00
500円
副院長
光山 昌珠
がん検診

◇共催
宮崎乳腺疾患研究会
アストラゼネカ㈱◇後援
宮崎県医師会宮崎県外科医会
宮崎県産婦人科医会

第12回都城緩和ケ 11月27日3 ウェルネス スピリチャルケア
六甲病院チャプレン・カウン
ア研究会・講演会
14：10
交流プラザ
セラー
沼野 直美
（３単位）
〜16：00500円（会員）
1,000円
（一般）◇主催
都城緩和ケア研究会◇後援
宮崎県医師会

平成16年度宮崎県 12月４日3 延岡市医師 早期胃癌に対する内視鏡的治療につ ◇主催
宮崎県医師会
医師会成人病検診
15：00
会館
いて
宮崎県
従事者研修会〜17：10
県立宮崎病院放射線科副医長（５単位）
山本 雄一郎
がん検診
マンモグラフィー検診を考える
県立宮崎病院外科医長
大友 直紀
低線量ヘリカル C T 肺がん検診：
本県での使用経験を中心に（医）
薩典会橋口医院長
橋口 典久
便潜血検査と内視鏡検査
宮崎市郡医師会成人病検診センター所長 尾上 耕治

74

平成16年10月

名

称

日

日

時

場
会

州

医

所
費

事

第662号

演

題

そ

の

平成16年度宮崎県 12月10日5 県医師会館 早期胃癌に対する内視鏡的治療につ ◇主催
宮崎県医師会
19：00
いて
医師会成人病検診
宮崎県従事者研修会〜21：10

県立宮崎病院放射線科副医長
山本

（５単位）

雄一郎

マンモグラフィー検診を考える

がん検診

県立宮崎病院外科医長
大友直紀

低線量ヘリカル C T 肺がん検診：本県での使用経験を中心に（医）
薩典会橋口医院長
橋口典久

便潜血検査と内視鏡検査
宮崎市郡医師会成人病検診センター所長平成16年度宮崎県 12月113
医師会成人病検診従事者研修会

15：00〜17：10耕治

都城市北諸 早期胃癌に対する内視鏡的治療につ ◇主催

宮崎県医師会
宮崎県

県郡医師会 いて館

県立宮崎病院放射線科副医長
山本

（５単位）
がん検診

尾上

雄一郎

マンモグラフィー検診を考える
県立宮崎病院外科医長
大友直紀

低線量ヘリカル C T 肺がん検診：
本県での使用経験を中心に（医）
薩典会橋口医院長
橋口典久

便潜血検査と内視鏡検査
宮崎市郡医師会成人病検診センター所長尾上

耕治

他

第662号

日州

医事

平成16年10月

75

診療メモ

急性期脳梗塞治療のプロトコール
脳梗塞急性期の治療薬は日本独自で開発されで私共が９年間に経験しました急性期脳梗塞患たものが多く，わが国特有の各種治療法が存在者 432名を詳細に検討し，その成績をもとに最新します。従って欧米の論文が中心となって作成の EBM に基づいた治療のプロトコールを紹介し，された 脳卒中ガイドライン では，日本の現実

先生方の診療のお役に立てれば幸いです。

にはそぐわない場合がしばしばあります。そこ

急性期脳梗塞治療のプロトコール
意識障害を含む神経学的異常所見
＋
◯
CT
−
出血◯

前頭葉に陳旧性の比較的大きな新しい異常なしか陳旧性の大きな脳梗塞

梗塞巣がすでに出現小梗塞巣のみ

痙攣後麻痺

O&
投与
抗痙攣剤
ジアゼパム
'
*
┃
┃
フェニトイン┃┃)フェノバールなど((+①グリセオール
200,/ Hr
１日２回/１週間②エダラボン１ A
生食100,
１ Hr
D.I.V.
１日２回/２週間

まず
へパリンを
２,i.v
３, を
点滴内へ

M RA 又は Helical3D-CTA

脳血栓

脳塞栓

76

平成16年10月

日

州

医

事

第662号

M R A などによる脳主幹動脈の情報として
１．血管が突然途絶している,動脈硬化性変化が少なく心房細動（A f），心肥大，突発発症であれば，塞栓症と考えて，血栓溶解療法，１）t‑PA 2,400万 U /１ Hr D.I.V. ２）Et‑PA 80万
U /10,生食 oneshot i.v のいずれかを直ちに行うことが望ましいが，現在は両治療法は保険適応外である。
腎不全，肝障害，血小板減少症などがない時は投与６時間後にエダラボン１ A /生食100,/１ Hr D.I.V.
以降１日２回/２週間
２．動脈硬化性変化が非常に強く，ほとんど tapering（先細り）しながら途絶している所見症状が段階的に進行していくので
１）発症後12時間以内①アルガトロバン（スロンノン，ノバスタン）
６ A /500,/24Hr

D.I.V.

２日間

以降

D.I.V.

１日２本×５日間

D.I.V.

１日１本×１週間

D.I.V.

１日２本/２週間

１ A /200,/１ Hr②低分子デキストラン L
500,/５ Hr③エダラボン
１ A /生食100,/１ Hr２）発症後12時間以上経過している時
①へパリン
8
┃
┃
５,/500,×１日２〜３本/１週間┃
オザグレル Na（カタクロット，キサンボン）80㎎c生食100,/２ Hr
┃ ②8
┃
┃
┃
d１日２本/２週間
abニコリン H １ A┃ a┃ ③低分子デキストラン L┃b500,/５ Hr
D.I.V.
１日１本/１週間

D.I.V.

３剤併用カクテル療法
３．明らかな血管の狭窄や閉塞がない
オザグレル Na（カタクロット，キサンボン）80㎎c生食100,/２ Hr D.I.V.
8┃┃bニコリン H １ Aad１日２本/２週間a
翌日 CTscan を試行
出血性梗塞を合併した時はいずれも中止し，グリセオールのみとする（誠友会南部病院

脳神経外科

上田

孝）

第662号

日州

医事

平成16年10月

77

78

平成16年10月

日

州

医

事

第662号

おしえて$ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

鼻 の は な し

手のしびれについて（平成16年８月７日放送）
耳鼻咽喉科医会

堀之内

謙（平成16年８月14日放送）

一

整形外科医会川野啓一郎

鼻は顔の特徴を決める大きな要因の一つであしびれとは，あいまいなところがあるがそもるが，吸気のホコリを鼻毛で取り除き，加温，そも異常感覚か感覚低下の状態であり，通常疼

加湿の後，肺に送るという役目がある。また嗅痛は含まれない。

覚も五感の一つとして重要である。

患者さんによってしびれに対しての表現がさ

鼻出血の対処

まざまあり，診断に苦慮することが多い。手のおよそ９割は鼻腔の入り口より約１㎝奥のキー

しびれに関しては，どの部位に生じ，どのようゼルバッハ部位から出ている。紙を詰めたりせに進行していったか，患者さん自身で十分観察ず，隙間がないようにしっかりと約５分間鼻をする必要がある。

つまんで圧迫することが，最も簡単で確実な止血方法である。それでも止まらねば外用エピネ
フリン液のガーゼタンポンが奏功することが多い。
アレルギー性鼻炎の対処
まずは予防。アレルゲンを調べ，それを取り除いたり，吸いこまないための生活指導をする
ことで症状を軽くすることができる。純粋な治療としては減感作療法があるが，その他様々な作用機序の内服薬や点鼻薬があり，症状や鼻の状態を確認した上で，選択することが望ましい。
近年はレーザー治療も普及してきた。

例えば，しびれが親指側に優位なのか，小指側なのか，左右対称に出ているか，片側なのか，
髄節性に出ているのか，そうでないのか，足や顔にも認めるのかどうか，といった症状は重要な情報となる。
しびれの原因として内科的疾患もあるが，最も多いのは頚椎由来のしびれである。
又，絞拒性神経障害と呼ばれる腕神経叢以下
橈骨，尺骨，正中神経の圧迫，牽引による神経刺激過敏状態も注意が必要となる。
その中で最も多いのが，手関節における正中神経の圧迫状刺激状態である手根管症候群である。これに対する治療としては，固定，局所注

副鼻腔炎の対処

射，投薬等の保存的治療の他に手術的治療とし最近は，特別な場合を除きその大半がマクロて，手根管開放術がある。骨間筋の萎縮や，つライド少量長期療法（約３か月）
で治るようになっ

まみ動作に障害を生じる前に手術に踏みきるべた。手術になる場合でも，今ではほとんどが内きである。

視鏡での鼻内手術となり，小さな侵襲で良好な経過が得られている。

正確な診断を下すために，患者さんにはしび
れに対する正確な情報をお願いしたいところである。

第662号

日州

いまさら肺結核？

医事

平成16年10月

子供の食中毒の話（平成16年８月21日放送）
外科医会

79

田

中

俊

（平成16年８月28日放送）

正1950年代までは毎年50万人近い患者を出し
「国
民病」
とか
「亡国の病」と恐れられていた結核も今では一般の人はもちろん一部の医療関係者の中でもその存在が薄くなりつつあるのでは？
しかし結核は今でも毎年の新登録者は3万5千人に上り，約2500人が死亡しています。今でもわが国最大の伝染病です。患者数の減少傾向は頭打ちで平成14年の罹患率（人口10万対）は25.8
で先進国・スエーデン（4.5），アメリカ（4.6）の数倍になっています。宮崎県（28.7）。
最近の傾向として学校，高齢者施設，医療機関での集団発生が見られ問題になっています。
最大の問題は我々医療関係者を含め，関心の低下にあると考えられます。
結核の復習
結核菌：１〜４-の桿菌で，酸，アルカリ，乾燥に強いが，紫外線に弱い（日光消毒が有効）
分裂が遅い：10〜15時間（大腸菌は17〜20分）冬
眠して暴れるチャンスを待っている。
発病と感染は違う：感染はツ反によって知ることができる。感染しても一生発病しない人が約7割いると考えられる。
発病の危険の高い人：エイズ感染者，糖尿病，
塵肺・けい肺，抗がん剤・ステロイド服用中の人，人工透析，不規則な生活，急激なダイ
エット，大量の飲酒，などがあげられる。
平成16年７月１日より「結核医療の基準」の一部改正があった。
・抗結核薬２〜３剤を３〜４剤とする。
・IN H ,R FP を使用できない場合は治療期間の変更を考える。
D O T S を徹底し１日１回の服用とする（D irectly O bserved T reatm ent,Short‑ course）。
BC Gの早期接種を。生後３か月経ったら６か月まで
の間に0

小児科医会

上

野

秋になり行楽シーズンを迎えました。アウト
ドアで調理をする機会も増えますし，食中毒に対する注意が引き続き必要です。
最近，当院の小児科で行った便培養の検査で，最もよく検出しているのがカンピロバクターです。発熱と血液混じりのひどい下痢になることもあり注意が必要です。他の菌に比べ潜伏期間が長いので，感染源の特定は難しいのですが，
食肉，特に鶏肉であることが多いとされ，実際によくお話を聞くと，「そういえば鳥刺しを食べさせた」という話が出てきます。いっしょに食べた大人は平気な事が多いのですが，お楽しみは
大人だけにして，子供たちには鳥刺しやレバ刺しなど，鳥や獣の生食は遠慮してもらったほうがよいようです。
一般に，食中毒の予防で注意することは，冷蔵庫を過信しないことです。美味しいものは，
新鮮なうちにいただきましょう。また，調理器
具からの感染予防も大事で，食事の後かたづけ
はその日のうちに済ませてしまいましょう。

今後の放送予定
平成16年10月16日

満

インフルエンザと予防接種

田

中

宏

幸

10月23日ピロリ菌について

宮

崎

貴

浩

10月30日

じんましん

蜂須賀

裕

志

11月６日

混合診療とは

稲

正

孝

倉

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!"
●●● 読者の広場 ●●●
読者からの投書
個別指導，集団的個別指導というものがあることは知っていましたが，今回のグリーン

ページを読んで，どのような施設が対象となるかその選定基準が紹介されていたのでよく
わかりました。
（平成16年９月15日 Ｍ生）
広報委員会の返事
グリーンページは，志多副会長にその時々のトピックを解説戴いております。県医師会
では，さまざまな分野での情報公開に努めており，日州医事に情報をいただいています。

見逃さないようにしていただくと同時に，今後ともご意見をお寄せ下さい。

日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会 FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550）
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ご意見・ご感想を FA X, E-M ailで募集致します宮崎県医師会 広報委員会
FA X：0 9 8 5 ‑2 7 ‑6 5 5 0
E -M ail:genko＠m iyazaki.m ed.or.jp※ 「読者の広場」では，読者の皆様から広くご意見・ご要望をお聞
きしたいと思います。本誌に対する感想だけではなく，県医師会執行部へのご意見もお答えできるものには答弁をお願いしたいと考えております。多数の応募をお待ちしております。

字 数

400字以内注：FA X の際は，このページを切り取り，裏面の原稿用紙もご利用になれます。
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匿名での掲載を

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・

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日
８月20日

文

書

名

・いわゆる「出資限度額法人」について
・被爆者健康手帳の無効について
・塩酸チクロピジン製剤及び C ypherステントの適正使用について

８月21日

・感染症・食中毒情報（№1641）

８月23日

・小学校の就学時健康診断における予防接種状況の把握について
・県内全域における麻しん患者の全数報告結果の情報提供に係る U R L の変
更について

８月24日

・感染症・食中毒情報（№1642）
・薬価基準に収載されている医薬品の適応外投与について

８月25日

・感染症・食中毒情報（№1643）
・インフルエンザワクチンの安定供給対策について
・平成16年度救急医療事業功労者表彰について

８月26日

・感染症・食中毒情報（№1644，1645）
・感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律に基づく獣医師から都道府県等への届出基準について
・「日本消化管学会」一般会員募集のご案内

８月30日

・感染症・食中毒情報（№1646）

８月31日

・感染症・食中毒情報（№1647，1648）

９月２日

・健康増進事業実施者に対する健康診査の実施等に関する指針について
・感染症・食中毒情報（№1649）

９月３日

・健康増進事業実施者に対する健康診査の実施等に関する指針について
・感染症・食中毒情報（№1650，1651）９月４日

・日本医師会認定健康スポーツ医制度における健康スポーツ医学研修会，再研修会について

備考第662号

日

送付日

文

９月６日

・病院会計準則の改正について

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書

平成16年10月

名・「ザジデン点眼液 U D 0.05％の取扱いについて」の通知について
・平成№16年度結核予防週間の実施について
・平成16年「老人の日・老人週間」の実施について
・第17回社会福祉士及び第７回精神保健福祉士国家試験の実施について
・「乳幼児健康支援一時預り事業の実施について」の一部改正について
・平成15年度日本医師会生涯教育制度修了証の送付について
９月７日

・感染症・食中毒情報（№1652，№1653）
・「2005年版医師日記」（手帳）の斡旋方依頼について・日誌類の印刷物あっせんについて
・へき地等における医師の配置基準の特例措置について

９月９日

・平成16年度の医療法第25条第１項の規定に基づく立入検査の実施について（通知）・感染症・食中毒情報（№1654）
・都道府県医師会治験ネットワークに対する支援について

９月13日

・風しん対策の強化について

９月14日

・感染症・食中毒情報（№1655，№1656，№1657，№1658）

９月15日

・特定機能病院等における入院医療の包括評価に係るレセプト電算処理シ
ステムに係るレセプト及び印字事例等について
・資格関係誤りレセプトの発生防止について

９月16日

・感染症・食中毒情報（№1659，№1660）
・『「特定承認保健医療機関の取扱いの留意事項について」の一部改正について』の通知について・「医療用具の保険適用について」等の通知について
・「通知の一部訂正について」等の通知について（使用薬剤の薬価の一部訂正等）
・「糖尿病治療ガイド2004〜2005」の送付について

９月17日

・感染症・食中毒情報（№1661）

備

考

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この夏，
アテネオリンピックでは日本勢が大いに頑張りを見せ，久々に多くのメダルを持ち帰りました。引き続いて，９月からはパラリンピックが開催されました。オリンピックに比べてマスコ
ミで取り上げられる紙面も狭く，人々の関心も薄い大会ですが，障害と戦う選手達の姿には感動させられます。重症筋無力症患者の車椅子レース，事故で下半身麻痺となった選手の水泳競技，前回金メダル覇者が肺炎で死亡し今は姿がないという現実，彼等のどこにそんなパワーがあるのか。我々はこれでよいのか，反省ひとしきりです。病気についてよりよく理解できる我々医療人こそが率先して，この大会を応援すべきなのかもしれません。
10月号では日州医事に「D V D 被害者保護」，「レセ電算化」の是非について，
グリーンページには「混合診療」，「株式会社の医療機関への参入について」の中間報告等も掲載されています。また
「苦情相談
室から」
も御一読ください。医師に対する大衆の目には厳しいものがあります。慌ただしい日常診療の中で注意すべき点も多いと思います。
九州医師会総会が10月30・31日，宮崎市のシーガイアを核として開催されます。医学会，ランチョ
ンセミナー，分科会の他，県内観光やスポーツを含めた種々記念行事も行われます。秋風の吹く心地
よい１日，ぜひ皆様でお出かけください。
（比嘉）
¦

¦

秋です。ランニングシーズンの到来です。ジョギ
ングを始めて変ったことが幾つかあります。体重が８ｋｇほど減り，高校時代の水準に戻りました。体脂肪率は22％から10％に落ち，250前後あったコレス
テロールは190台に下がりました。
ランニングを通じて友人が増えました。
各地のレースに出ると名産品，
たとえば都農ワインとか，鮪の切り身などが得られます。その一方で，ズボンは全部合わなくなり，容姿はますます貧相になりました。まあ，いいことば
かりでもありません。
（荒木康）
§
§
§
今，まさに学会シーズンの始まりです。病理の仕事をしていると，各科から病理写真や症例，疾患のコメントを求められます。日常の業務もあり，自分の学会，研究会の準備は自然に後回しとなり，直前になり大騒動を引き起こしてあたふたと学会へ出発。
この生活が，毎年春と秋にやってきます。こういう生活から離れて，ゆっくりと秋の夜長を読書や映画で楽しみたいものです。
（林）
¨
¨
¨
五十肩になりました。ズボンのポケットに手を入れることもかなわず，体を洗ったり，シャツを着たりすることに難渋しました。ゴルフのスイングができなくなり，友人の整形外科医に「こりゃ，しばらくかかるぞ」と脅かされ，人生の楽しみが奪われるのかと心配になりました。しかし，まだ肩の痛みは残っているものの，８日間程でスイングが可能となり，１回コンペを休んだだけですみました。老眼や鼻毛の白髪などと共に老化を感じながら，少し他人の痛みにやさしくなれました。
（丹）

¦

¦

¦

毎年敬老の日に，地区の老人会主催の祝賀会に招待されていますが，そこで印象的なことがあります。
それは，老人会の会長さんや役員がスピーチする前に，ステージ正面に掲げられた日の丸に一礼することです。10数年前に開業した頃は，そのことに何となく違和感がありましたが，最近では国旗に敬意をはらうことを肯定的に捉えられるようになりました。
私の年齢は，20歳代の若者と70歳代のお年寄りの中間くらいですが，どちらかと言うと最近は後者の世代の方に抵抗がなくなりつつあります。 （川名）©
©
©
「目薬１本で１週間，１か月分で４本出しときますね」と言うと，「そんなんじゃ足りない，その倍は無
いと１か月は持たない」とよく言われます。最初のうちは点眼液の量の話や，１回に１滴で充分なこと，
果ては医療財政の事をお話して理解を求めますが，回を重ねると疲れてきて，
まあ大事に使ってねと言って終わります。
今回の「薬事情報センターだより」は，点眼する際に留意すべき事項です。もう一度，気持
ちを新たに点眼指導に心がけます。
（森）
ª
ª
ª
最近，悲惨な殺人事件が続出しており，呆れるばかりです。それ故に死刑判決が多くなり，死刑執行も行われました。私が子供の頃，日本は平和で死刑判決などなく，どんな悪でも無期懲役止まりだと教わったものでした。凶悪事件ばかりで，最近の日本はどうなっているのでしょうか。命の尊厳が薄れ，いじ
めや虐待で子供の犠牲者が増えてます。胎児の中絶でも本人の自由選択との誤った認識が広まり，平気で子供達が経験談として話してます。我々もその責任の一端を認識すべきと考えさせらます。 （神尊）

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平成17年１,２月号に恒例になりました「新春随想」欄を企画いたしております。
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この欄は大変好評ですので，奮ってご投稿をお願い致します。

題 材 医事評論，診療閑話，身辺雑記，詩歌，俳句等なんでも結構です。

本文に関連した写真・イラスト等（１枚のみ，
カラー印刷はできません）

も掲載できます。

字 数 800字以内（字数が多い場合は「新春随想」として掲載できないことがあ
りますのでご承知ください )
締 切 平成16年12月10日

宛 先 宮崎県医師会広報委員会

◎ 原稿には「新春随想」と明記してください。

◎ 掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願い致します。

◎ 原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨

ご指示下さい。

原稿は，FA X ，電子媒体にても受け付けております。テキス

ト形式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けください。
（タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）
宛先：〒880 ‑ 0023 宮崎市和知川原１丁目101
FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550

E ‑m ail:genko＠m iyazaki.m ed.or.jp

「 新 春 随 想 」原 稿 募 集

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事 第662号（平 成 16 年 10 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T EL 0985‑22‑5118㈹ FA X 27‑6550
http:.
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp.
.
E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 川名 隆司
副 委 員 長 森継則
委員 田尻 明彦，山内励，荒木 早苗
長嶺 元久，神尊 敏彦，比嘉 昭彦
荒木 康彦，林透
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，丹光明
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，竹崎栄一郎
カット 武 藤 布美子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）
 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。

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