專齋2024

MAYVOL.

424
発 行 所

独立行政法人国立病院機構

長崎医療センター〒856-8562
長崎県大村市久原2丁目1001-1
TEL 0957-52-3121
FAX 0957-54-0292

研修医代表の諸君です。37名の研修医がスクラムを組んで頑張っています。

先端医療特集明日を担う Vol.23

・ 平原 拓馬（クリティカルケア特定認定看護師・フライトナース）

第４０回臨床研修研究会を開催しました。

TOPICS

・令和5年度院内臨床研究発表を終えて人生100年時代の予防医療
第8回

高齢者の肺炎球菌
ワクチンについてガーデニングだより Vol.14
院内さるく Vol.16

病床管理運営委員会

今月の一皿
臨床検査科だより Vol.5
外来診療担当医一覧

長與 專齋（1838年〜1902年）

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、長崎医療センター敷地内に移築されている。

專齋

先 端 医 療 特 集

経尿道的水蒸気治療 Rezūmシステム（Water Vapor Energy :WAVE）

泌尿器科部長 錦戸 雅春と呼ばれるスペースの部分を伝って充満します。水蒸
気は約103℃ですが、前立腺は体温と同じですので、水蒸気が前立腺細胞に触れて温度が下がることで、水蒸気治療を行った部分が約70℃になります。この過程で治療部分の前立腺細胞は破壊され、その後約1 〜 3か月かけて自然に体内に吸収されていきます。
こうして、肥大していた前立腺が小さくなり、前立腺肥大症からくる下部尿路症状が緩和されます。
（図５-2，3）
1か所にかかる治療時間は9秒、全体の手術時間も図１．Rezūmシステム10分程度です。出血も少なく、欧米では日帰り手術を2022 年9月に保険適応となり、本年当院が長崎県行っているところもあります。

で先駆けて導入した前立腺肥大症を低侵襲に治療す

この手術は合併症のリスクが高い方や高齢、認知機る新しい手術法、経尿道的水蒸気治療（Water Vapor

能障害など術後の身体機能低下リスクが高い方で、従Energy :WAVE）、Rezūmシステム（図１）についてご来の経尿道的に電気メスややレーザーによる切除手術紹介します。に適さない方が適応となり、抗凝固剤服用中の方にも方法は①適切な麻酔をした後、デリバリーデバイス

注意すれば休薬せずに施行できるといわれています。

（図2）を尿道より挿入します。
②デリバリーデバイスのこれまでとは異なる対象患者さんに低侵襲手術を先端からは水蒸気を送り出す針が出るようになってお行って、排尿状態の改善や、カテーテル留置からの離り（図3,4）、内視鏡で確認しながら適切なところで針脱を進めることが期待できます。

を前立腺の肥大した組織に直接差し込み、水蒸気を注入します。
（図5-1）③水蒸気は、前立腺組織の間質

図2．デリバリーデバイス

図4

図3

図5-2

図5-102

図5-3

令和６年５月号

明日を担う当院の“明日を担う”スタッフに、work、life、そしてvisionを語ってもらいましょう。

23

クリティカルケア特定認定看護師
フライトナース
ひらばる

proﬁleたくま

平原 拓馬

出身地：佐世保市
好きな馬：スターズオンアース

Q:看護師を目指されたきっかけを教えてください？

Q：現在はどのような仕事をしていますか？

A： 体育教師である父と看護師である母の背中をみ

A： 認定看護師として看護を実践するだけでなく、院て育ったため、物心がついた時には、どちらかの内全体の学習会やシミュレーションの企画・運営、道を歩もうか考えていました。学生時代、体育会RSTやMETの活動の一部としてクリティカルケ系の部活動に明け暮れる日々を過ごし満足した

ア領域における相談を受けています。

からか、気がつけば看護師を目指していました。
Q：認定看護師教育課程を修了されたとのことですが、受講したきっかけは何ですか？

Q：仕事で大切にされていることは何ですか？
A： 常に意識していることは、手段を目的化しないことです。日々患者さんの個別性を活かした目標に

A： 高度救命救急センターで経験を積み重ねる中で、向け、看護ケアの立案と実践をしています。しかし、急性期看護の質の向上や実践能力を備えた看護目標を実現するために看護ケアを選択したにも関師の育成、救急領域での加算の充実化が課題とわらず、それを実践すること自体を目的化してしして挙げられました。その課題達成の第一段階

まいがちです。常に患者さんの目標を振り返りなとして、実践・指導・相談の3つの役割をもつ認

がら看護実践をすることを意識し、手段を目的化定看護師の取得が必要であると考え、受講を決しないように心がけています。

意しました。
Q：研修はどうでしたか？

Q：今後のキャリアプラン、目標を教えてください。
A： まずは、上記に示した目的を達成できるまで、泥A： 他院の猛者達と共に勉学できることがとにかく臭く働きます。
（笑） 実践だけでなく、将来的に刺激的でした。自分の中で当たり前だと思っては研究を専門的に学習したいという気持ちもあいたことが違ったという事実に直面し、へこむります。認定看護師として活動をしながら、高度こともありましたが、逆に自信をもてるきっか実践看護師の取得やDNP・研究者コースの選択けにもなりました。また、急性期看護に関する知なども視野にいれ、地域と時代の需要にあった識や技術の修得に限らず、組織分析を通した戦

キャリアプランの略検討、教育や倫理に関して学びを深めること形成をしていきたで、スペシャリストとして知識や技術を蓄積す

い で す。余 談 で はるだけでなく、多角的な視点と広い視野を身にありますが、最終的つけることができました。研修で同じ目標をもには小料理屋を営つ仲間ができたことがかけがえのない財産となみたいです。
（笑）

りました。

03

專齋

第40 回 臨床研修研究会を開催しました。
副院長 𠮷田 真一郎

2024 年 4月27日、長崎市の出島メッセにて、第 40 回悼および功績を振り返る」として、八橋会長と長崎大学臨床研修研究会が開催されました。当院が幹事病院とし医療教育開発センター松島教 授にご講演いただきまして二回目の開催となり、八橋弘名誉院長が大会会長を務た。参加者一同で岩﨑榮先生の思い出を共有し、臨床研めました。今回のメインテーマは「臨床研修 - 縮小と偏修の発展に向けた思いを分かち合うことができたものと在の時代を生き抜く知恵と勇気」であり、テーマに沿った思います。今回の研究会はGW 初2 つのシンポジウムとポスター発表、さらに恒例の「厚生日という日程にも関わらず、全国の労働省と文部科学省の討議」も盛り込まれ、活発な討論

臨床研 修病院から162 名もの方々と意見交換が行われました。参加の皆さんからは大いにに参加していただき、盛会のうちに満足したとの感想もいただき、今後の活動への知恵と勇終了することができました。研究会

気を得る大変有意義な会となりました。また、今回は特別の準備や運営に携わっていただい企画として、昨年10月に永眠された岩﨑榮先生を偲ぶ時た当院のスタッフの皆さんにも感謝間も設けられ、「岩﨑榮先生を偲んで −岩﨑榮先生の追申し上げます。

04令和６年５月号

令和5年度院内臨床研究発表を終えて外科医師 福井 彩恵子

長崎医療センターでは多職種の職員による院内臨

甚だ遠い目標ではありますが、日々の臨床、研究の積床研究が盛んに行われています。未来の医療をよりみ重ねの先に、わずかながらにも医療への貢献が叶う

良いものにしていくことは我々医療者の使命と言えまことを夢見つつ、一職業人としての矜持を持ち引き続すが、そのためには、患者さんのご協力のもとに行うきの活動に邁進したいと思います。

臨床研究がたいへん重要な意味を持ちます。毎年当院で実施される研究報告会では、部署や職種も様々なスタッフが意欲的な研究内容を発表し、非常に刺激を受けます。
私は外科医師として勤務しており、業務は外科手術が軸となりますが、今回の自身の研究では、手術における術者の視点、主観に焦点を当てた独自のテーマに取り組みました。日常の中で浮かぶ漫然とした疑問を拾い上げて言語化し、仮説を立て検証していく過程はとても興味深く、新たな視点を与えてくれます。

肺 炎 は 日 本 の 死 亡 原 因 第 5 位 で あ り、歳以上の高齢者です。また、65

成人肺炎の2～3 割は肺炎球菌が原因と

報 告 さ れ て い ま す。肺 炎 に よ る 死 亡 者 の95% 以上 が肺 炎 球 菌 は 死 亡 率 の 高 い︵あ る 報 告 で は%！︶侵襲性肺炎球菌感染症︵血液・髄液・関節液などに広がり重症化する状態︶

を 引 き 起 こ し ま す。そ ん な 恐 ろ し い 肺 炎

歳になっ

65

球 菌 で す が、肺 炎 球 菌 ワ ク チ ン は 肺 炎 自体やその重症化を4～6 割程度予防する効果が認められています。

ワクチン接種歴のない方はた年に★
﹁ 定期接種﹂を受けることができま す。 歳 以 上 の 方 で 接 種 歴 が な い 方 も65

歳の 方 で も 持 病 が あ り、生 活 が 制 限 さ れ て﹁ 任 意 接 種﹂は 可 能 で す。ま た、 ～いる方は﹁ 定期接種﹂が可能です。肺炎および重症化予防のためにもワクチン接種を お 勧 め し ま す。か か り つ け 医 に ま ず はご相談ください。また、厚生労働省のホームページも是非ご参照ください。

6065

19

人 生 100 年 時 代 の〜 あ な たらしく生 き 抜くた め に 〜

第8回

肺炎の年齢別死亡率（2022)

上

90以

104

49-995-990-8-885

80

49-77549-770-665

9-660

94-555-550

49-445-4-3354094-3304-225

9-2-12015

945--1

100-4

年齢（歳）

（政府統計の総合窓口(e-Stat)(https://ww.e-stat.go.jp)より引用・作成）★
﹁ 定期接種﹂とは﹁ 予防接種法﹂

95.9という法律に基づき市区町村が実

0.7 0.1 0.1 0.1 0.1 0.2 0.3 0.4 0.7 0.9 2.6 5.0 9.7 19.4 44.7

施 す る 予 防 接 種 で す。長 崎 県 央 地

471.9219.7

和泉 泰衛

区では接種料金約8千円に対し914.4て、各 市 町 か ら 助 成 金 が あ り 自 己

1597.3

負担は4～5 千円︵市町による︶と肺炎の死亡者の99％以上を65歳以上の高齢者が占めています。

総合診療科

なります。

死亡率（人口10万対）

2128.7

高齢 者の肺炎 球菌

ワクチンについて05專齋

ガーデニング便り Vol.14
今回紹介するのは、デンドロビウムです。樹上のコケなどに着生するランの仲間です。花言 葉は「わがままな美 人」だそうです。私が所属する「小江原テニスクラブ」の後藤さんがテニスコートの樹上に植え、先日、開花しました。後藤さんは86 歳の現役テニスプレーヤーです。
副院長

さるく

Vol.16黒木 保

病床管理運営委員会

当委員会は毎月第一木 曜 日 に 行 って い ます。委 員 長 は 私 於 久 で す が、副 委 員 長として 吉 田 副 院長、本村統括診療部長、看護部からは穴井副看護部長も参加していただき、総勢２０名の医師、看護師、事務、地域 連 携 室 の 医 療 関 係 者 で 主 に 毎 月 の ① 患 者 数 、②D P C や 看 護 必 要 度 、③ 退 院 支 援 加 算 診 療 点 数 等を 議論しています。病院運営に少しでも貢献できるように話し合っていますので、病床管理に関してなにかあれば相談してください。

今月の一皿

病床管理運営委員長

於久 幸治

じゃがいもは、カリウムやビタミンCなどを多く含む食材です。
新じゃがに多いと言われるビタミンCはコラーゲン合成に関わり肌のハリ・ツヤ・シミ予防に関連するので暑くなる前から取りたい栄養素ですね！

＃2024 ジャーマンポテト

栄養管理室

荒木 翔太

06

ジャーマンポテト

令和６年５月号

臨床検査科だよりVol.5
検査科 木佐木 智仁

皆さんが感染症といわれて思い浮かべるものは、2020年から猛威を振るった新型コロナウイルス、毎年流行するインフルエンザウイルスが多いのではないでしょうか。最近ニュース等でも取り上げられていますが、2011年では約1,000件だったものが右肩上がりに増加し、2022年には10,000件を超えるよって判定に差が出てしまう可能性があるため、同までになっている感染症といわれて思い浮かんだ方一の結果で報告できるように教育訓練を日々実施しはいますか？その増加している感染症とは【梅毒】でています。

す。感染経路は、性行為や母子感染であり、SNSの普日々の業務訓練だけでなく、国立病院総合医学会及などにより不特定多数との性交渉が増えているこをはじめ、各分野の専門学会、研修会に参加し、最新とが要因の１つであると考えられています。

知識の習得に努めています。
また、ICTやNSTなどの当院の梅毒検査は脂質抗原法（STS）として間接
凝 集 法 、T P 抗 原 法 として ゼ ラ チン 粒 子 凝 集 法

チーム医療にも可能な限り参加し、臨床やほかの診療支援部門とも情報の共有を行っています。

（TP-PA法）を実施しています。
これら検査の陽性判

当科は一般・血液、生化学・免疫血清、輸血、病理、定は、機械による自動測定ではありません。検査技師

微生物、生理、採血部門で構成されており、それぞれが１検体ごとに血清と試の部署に専門的な知識を有した検査技師が在籍して薬を混ぜ合わせ、目視にいます。

いま、拡大毒が急ばいど梅

くしていることをご存知ですか？

ると放置す
梅毒をかけでがきっ
あなた
染する
人も感
大切なます
があり可能性ば いて凝集の有無を判定しま

ど くす。検 査 技 師 の 技 量 に検査に関してお困りの際は、お気軽にお問い合わせください。

。
ありますができ、可能性がいただれ感染するります。
みの少なです。
、誰でも場合もあこりや痛る感染症があれば無症状のきさのしでもうつ性的接触ります。
らいの大や、キスんが広がす。
ら指先くない発しセックスに小豆かがありま
かゆみのや口の中る可能性に痛みやと、性器障害が残感染するなど、体中が生じ、や足の裏どに病変
脳な
手のひら・血管・と、心臓放置する

査をったら検不安に思で医療 機関
保健 所やす。
けら れま。
検査 を受検査 です
査は 血液

病院 ・診

保健 所

梅毒 の検ちら

詳細はこ性感染症

省

厚生労働療所

検 索※2021年は、第1〜52週2022年10月8日時点集計値（暫定値）、2022年は第1〜44週2022年11月9日時点集計値の報告を対象

性 感 染 症｜厚 生 労 働 省（mhlw.go.jp）より引用

07

8 時 30 分〜 11 時 30 分（ただし急患はその限りではありません。）

総合診療科

肝 臓 内 科

消化管内科（★は新患対応）令和 6 年 6 月 1 日現在

月火水木

金

当番制

当番制

当番制

当番制

当番制

★佐伯 哲
★末廣 智之★釘山 有希★小森 敦正★山﨑 一美八橋 弘★西山★後藤 高介★峯 彩子

午前 ★西山 仁午後 ★中島 悠史郎（炎症性腸疾患 専門外来）★山﨑 悠介
安井 順一
片岡 こころ★安井 順一
山﨑 悠介★山﨑 悠介安井 順一★伊達 雅浩岡 哲

山下仁内分泌・代謝内科★安井 順一★片岡 こころ
山﨑 悠介

腎 臓 内 科

★岡 哲
山下 由恵

★長岡 進矢★本吉 康英★小森 敦正★中島 悠史郎（炎症性腸疾患★今村 祥子

由恵

★於久幸治

★福田侑甫

★森彩

★松尾★石松★小出俊朗★石松★福田卓（不整脈）
侑甫

於久幸治

石松

呼吸器内科

★原 敦子
池田 喬哉

★末原照大

近藤
★池田

血 液 内 科

午前
午後

★今泉芳孝

★岩永 洋
★足利 裕哉午 前循環器内科
午 後

小林 裕児★渡辺 春香★德田 昌絋
脳神経内科（神経内科） ★佐藤 和明
足利 裕哉膠原病・リウマチ内科

★岡田覚丈

午 前

★本田 涼子（神経）★山田 洸夢（第 2・3・4）（心臓・一般）★西口 奈菜子（神経・一般）
桑原 義典（第 1）（心臓）★本村★石橋★濱口★石橋
田中

午 後★小児外科（第 3 週）
本村 秀樹（心臓）
発達外来

小 児 科

①外来紹介・新患 ★石川
皮膚科 ②旧患里見③入院中の紹介

外博士
直義

中牟田科

吉田真一郎

午前
午後

德田昌絋

★岩永希

形 成 外 科産 婦 人 科大地

今泉 芳孝
★小林 裕児★岩永★近藤 晃
原 敦子
午前
午後

吉田 真一郎★西村 紗央里

希

午後

★岡田

一ヶ月健診
★大学医・当番医（内分泌）発達外来

シナジス外来★里見★石川★里見直義

博士

博士

中牟田 瑠璃
里見石川直義★米田 晃★北里（食道・胃・一般外科）★福井 彩恵子（一般外科）★南 恵樹（乳腺・内分泌外科）★森田 道（乳腺・内分泌外科）

周（肝・一般外科）

★案田岳夫

★定方英作

直義

★中牟田瑠璃博士

里見直義

中牟田 瑠璃

石川博士★米田 晃★竹下 浩明（食道・胃・一般外科）（大腸・肛門・一般外科）★南 恵樹（乳腺・内分泌外科） ★福田 明子（大腸・一般外科）★森田 道（乳腺・内分泌外科） 藤岡 ひかる（肝・胆・膵・消化器）★有吉 毅子男★嶋田 隆志午後

原口渉★小野 智憲★吉田 道春★伊藤 勇人
太田 真悟

宮本 俊之（★ 第 1・3・5）（再 第 2・4）
梅木 雅史（★ 第 2・4）
（再 第 1・3・5）★下永吉 洋平
熊谷 謙治★伊藤 勇人向井 順哉★森★藤岡 正樹
★西園 馨子★古賀 一史★日吉 尚★藤原★藤岡 正樹★日吉尚 / 西園馨子

★藤原 洸平
★古賀 一史★古賀★福田★安日★山下★菅 幸恵★杉見 創★五十川 智司★山口 純子★福田 雅史★小川 真幸★鹿子木★大仁田 亨★松島 俊樹恵
雅史

覚丈★本村 秀樹（心臓）安 忠輝（神経）★有吉 毅子男★嶋田 隆志

整形外科・リハビリテーション科

貴芸

★岩永 洋
德田 昌絋

心臓血管外科智憲
渉★深江卓（不整脈）

★乘富

★田川 努
★松本 理宗★小野★原口崇史
卓（不整脈）

晃
喬哉

呼吸器外科

脳神経外科

★山下 由恵伊達 雅浩★青木 幹弘（新生児・乳児）★石橋 信弘（心臓・一般）★石川 太郎（一般）
本村 秀樹（心臓）
安 忠輝（神経）中牟田 瑠璃

★黒木 保（胆・膵）
釘山 統太（胆・膵・一般外科）

専門外来）★青木 幹弘（新生児・乳児） ★西口 亮（第 1・3・5）★本田 涼子（神経）（新生児・乳児）★和泉 啓（内分泌）★石橋 洋子（心臓・一般）★山田 洸夢（心臓・一般）★石川 太郎（一般）池田 憲呼（神経・一般）

石川瑠璃

秀樹 （心臓）洋子（一般・心臓）陽（新生児・乳児）
信弘（心臓・一般）
茂樹（神経）★本吉 康英★釘山 有希一郎洋洸平NEWS https://nagasaki-mc.hosp.go.jp/★長岡 進矢★末廣 智之★児嶋 知仁
山﨑 一美

長崎医療センター

受付時間

NAGASAKI MEDICAL CENTER NEWS

外来診療担当医一覧表圭介

産褥 1 ヶ月検診（午後）泌 尿 器 科
移植後フォローアップ外来
耳鼻咽喉科

眼科

★大仁田 亨
錦戸 雅春

松屋福蔵

★錦戸錦戸

松屋福蔵

錦戸雅春

雅春

桂雅春大仁田亨★田中 藤信★吉田 晴郎
★諸富 幸

★松井彰子

★田中 藤信★吉田 晴郎★諸富 幸★吉田晴郎★田中 藤信★松井 彰子★前川★佐藤★中尾★大槻★斉藤★前川★佐藤★中尾★大槻★斉藤有紀
健人
志郎早紀淳哉

午後★前川★佐藤★中尾★大槻★斉藤有紀
健人
志郎
早紀
淳哉

★前川★佐藤★中尾★大槻★斉藤有紀
健人
志郎
早紀
淳哉

★中村★武田太祐
達哉★中村★武田太祐
達哉

有紀
健人
志郎
早紀
淳哉

放射線科（治療）中尾志郎※紹介状なしで受診を希望される患者さんにつきましては、診察料とは別に、選定療養費として 7,700 円をご負担いただきます。
ただし、紹介状がある場合は選定療養費（7,700 円）の負担はありません。「かかりつけ医」等からの紹介状をお持ちいただきますようお願いいたします。

念

長崎医療センターの使命

長崎医療センターは以下の活動を誠実に行い、地域拠点病院として住民の皆さんと医療機関からの信頼を得ることを使命としています。
安全で質の高い医療を提供する
すべての医療人と学生に魅力的な教育研修を提供する
救急医療の最後の砦となる臨床研究を推進し、国際医療協力に貢献する
地域の医療機関、行政と密接に連携する

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高い水準の知識と技術を培いさわやかな笑顔と真心で患者さん一人一人の人格を尊重し高度医療の提供をめざすVOL.

理