CLINICAL PAPER

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Dr. Pablo Echarri

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Los casos expuestos han sido
realizados por el Dr. Pablo Echarri. El
trabajo de laboratorio ha sido realizado
por el laboratorio Ladent, y se hanutilizado los materiales del Scheu
Dental Technology.

All cases were carried out by Dr. Pablo
Echarri. All the laboratory work was
carried out by Ladent laboratory, andthe Scheu Dental Technology materials
were used.

© 2015 Centro de Ortodoncia y ATM, Ladent, SL
Todos los derechos reservados.

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CA Clear Aligner yTécnica de Stripping Progresivo

CA Clear Aligner andProgressive Stripping TechniqueFigura 1. El equipo para stripping está formado
por el motor portátil SMT MARATHON K-33 y elcontra-ángulo NAKAMURA DENTAL MfG. Co,
Ltd.

Figure 1. The stripping equipment consists of a
portable motor SMT MARATHON K-33 and acontra angle NAKAMURA DENTAL MfG. Co, Ltd.

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Figura 2. El contra-ángulo reduce la velocidad yconvierte el movimiento rotatorio en un
movimiento oscilante.

Figure 2. The contra angle reduces the speed
and converts the rotatory movement to an
oscilatory movement.

Figura 3. El Echarri PST Set contiene todas las
limas utilizadas en la Técnica de Stripping
Progresivo.

Figure 3. The Echarri PST Set consists of all
the files used in The Progressive StrippingTechnique.

Figura 4. Estuche del Echarri PST Set.

Figure 4. The Echarri PST Set box.

Figura 5. El Echarri PST Set consta deinstrumento medidor de stripping y 5 limas.

Figure 5. The Echarri PST Set consists of the
stripping measuring gauge set and 5 files.

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Figura 6. Las limas del Echarri PST Set son:Figure 6. The files of Echarri PST Set are:

A. La lima verde de 90 µm
B. La lima gris de 60 µm perforada
C. La lima roja de 40 µm perforada
D. La lima blanca de 25 µm perforada
E. La lima amarilla de 15 µm lisa

A. Green file of 90 µm
B. Grey perforated file of 60 µm
C. Red perforated file of 40 µm
D. White perforated file of 25 µm
E. Yellow smooth file of 15 µm

Las limas del set son abrasivas por los dos
lados, pero también hay disponibles abrasivas
de un solo lado.

All the files of the set are abrasive on both sides,
but one-side abrasive files are also available.

Figura 7. El medidor de stripping consta de 5
láminas de 0,10 mm, 0,20 mm, 0,30 mm, 0,40mm y 0,50 mm que se interponen en el espacio
interdental para medir la separación entre losdientes antes y después de hacer el stripping.
Combinando láminas se pueden medir
separaciones entre 0,10 mm y 1,5 mm.

Figure 7. The measuring gauge set consists of
5 gauges with different thicknesses (0.10 mm,
0.20 mm, 0.30 mm, 0,40 mm, and 0.50 mm),which can be introduced in the interdental
space to measure the separation between theteeth before and after the stripping. Combining
the gauges, the separations between 0.10 mm
and 1.5 mm can be measured.

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Figura 8. Contra-ángulo con la lima insertada.

Figure 8. Contra angle with the inserted file.

Figura 9. La lima verde de de 90 µm solo se usa
con coronas u obturaciones.

Figure 9. The green file of 90 µm is used onlywith crowns and fillings.

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Figura 10. Los incisivos centrales superiores, loscaninos superiores e inferiores, y los premolares ymolares superiores e inferiores se pueden
desgastar 0,5 mm por cara mesial o distal.

Figure 10. Upper central incisors, upper andlower canines, and upper and lower bicuspids
and molars, can be trimmed 0.5 mm on mesial
and on distal surface.

Para conseguir este desgaste y obtener una
superficie pulida, se deben utilizar:

To achieve this interdental reduction, andobtain a polished surface, you should use:

A. La lima gris de 60 µm durante 60 segundos
B. La lima blanca de 25 µm durante 30 segundos
C. La lima amarilla de 15 µm durante 30 segundos

A. Grey file of 60 µm during 60 seconds
B. White file of 25 µm during 30 seconds
C. Yellow file of 15 µm during 30 seconds

Figura 11. Los incisivos laterales superiores y loscuatro incisivos inferiores se pueden desgastar 0,3mm por cara mesial o distal.

Figure 11. Upper lateral incisors and all four
lower incisors can be trimmed 0.3 mm on
mesial and on distal surface.

Para conseguir este desgaste y obtener una
superficie lisa y pulida, se deben utilizar:

To achieve this interdental reduction, andobtain a polished surface, you should use:

A. La lima roja de 40 µm durante 30 segundos
B. La lima blanca de 25 µm durante 30 segundos
C. La lima amarilla de 15 µm durante 30 segundos

A. Red file of 40 µm during 30 seconds
B. White file of 25 µm during 30 seconds
C. Yellow file of 15 µm during 30 seconds

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La Técnica de Stripping Progresivo se hace:
Manteniendo fijo el contra-ángulo y permitiendo que el stripping
lo realice la lima en su movimiento oscilatorio.
Realizar el desgaste bajo irrigación de agua.
Irrigar entre lima y lima.
Figura 12.

La The Progressive Stripping Technique is carried out:
Maintain the contra angle steady and allow that the file itself
carries out the stripping with its oscilatory movement.
Carry out the trimming under the constant irrigation.
Irrigate between the file and file.
Figure 12.

La PST se realiza:
Sin anestesia.
Con previa separación.
Comprobando con el explorador y seda dental que la superficie
abrasionada quede lisa.
Aplicando fluor a la zona abrasionada durante el stripping.
Duraphat (Colgate)
Figura 13.

The PST is carried out:
Without anaesthesia.
With previous separation.
Checking with the explorer and dental floss that the trimmed
surface is smooth.
Applying fluor to the zone abraded during stripping.
Duraphat (Colgate)
Figure 13.

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Figura 14. Los estudios que fundamentan a la técnica Echarri, están publicados en:
Figure 14. The studies which are the base of the Echarri technique, are published in:
1. Echarri P. Progressive Slenderizing Technique. In: Melsen B, editor. Adult
Orthodotnics. Oxford (United Kingdom):Blackwell Publishing; 2012.
2. Echarri P. Clear Aligner. 1ª Edición. Madrid (Spain): Ripano Médica; 2012.

Caso clínico 01623

Case report 01623

Figura 15. Recidiva de caso tratado con
ortodoncia fija.

Figure 15. Relapse of the case treated with
fixed orthodontics.

Rotación mesial del incisivo lateral superior
izquierdo.

Mesial rotation of upper left lateral incisor.
Mesial rotation of lower left lateral incisor.

Rotación mesial del incisivo lateral inferior
izquierdo.

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Figura 16. CA Clear Aligner para expansión yconseguir espacio para stripping a mesial y distal
de 22 y 32.

Figure 16. CA Clear Aligner for expansion toachieve the space for stripping to mesial anddistal of 22 and 32.

Figura 17. Stripping distal del 21 durante 60
segundos con lima gris de 60 µm.

Figure 17. Distal stripping of 21 during 60
seconds with grey file of 60 µm.

Figura 18. Stripping mesial del 23 durante 60
segundos con lima gris de 60 µm.

Figure 18. Mesial stripping of 23 during 60
seconds with grey file of 60 µm.

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Figura 19. Stripping mesial del 22 durante 30
segundos con lima roja de 40 µm.

Figure 19. Mesial stripping of 22 during 30
seconds with red file of 40 µm.

Figura 20. Stripping distal del 22 durante 30
segundos con lima roja de 40 µm.

Figure 20. Distal stripping of 22 during 30
seconds with red file of 40 µm.

Figura 21. Stripping distal del 21 y mesial del 22
durante 30 segundos con lima blanca de 25 µm.

Figure 21. Distal stripping of 21 and mesial
stripping of 22 during 30 seconds with white fileof 25 µm.

Figura 21. Stripping distal del 22 y mesial del 23
durante 30 segundos con lima blanca de 25 µm.

Figure 21. Distal stripping of 22 and mesial
stripping of 23 during 30 seconds with white fileof 25 µm.

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Figura 23. Stripping distal del 21 y mesial del 22
durante 30 segundos con lima amarilla de 15 µm.

Figure 23. Distal stripping of 21 and mesial
stripping of 22 during 30 seconds with yellow
file of 15 µm.

Figura 24. Stripping distal del 22 y mesial del 23
durante 30 segundos con lima amarilla de 15 µm.

Figure 24. Distal stripping of 22 and mesial
stripping of 23 during 30 seconds with yellow
file of 15 µm.

Figura 25. Stripping distal del 31 y mesial del 32
durante 30 segundos con lima roja de 40 µm.

Figure 25. Distal stripping of 31 and mesial
stripping of 32 during 30 seconds with red file of
40 µm.

Figura 26. Stripping distal del 32 durante 30
segundos con lima roja de 40 µm.

Figure 26. Distal stripping of 32 during 30
seconds with red file of 40 µm.

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Figura 27. Stripping mesial del 33 durante 60
segundos con lima gris de 60 µm.

Figure 27. Mesial stripping of 33 during 60
seconds with grey file of 60 µm.

Figura 28. Stripping distal del 31 y mesial del 32
durante 30 segundos con lima blanca de 25 µm.

Figure 28. Distal stripping of 31 and mesial
stripping of 32 during 30 seconds with white fileof 25 µm.

Figura 29. Stripping distal del 32 y mesial del 33
durante 30 segundos con lima blanca de 25 µm.

Figure 29. Distal stripping of 32 and mesial
stripping of 33 during 30 seconds with white fileof 25 µm.

Figura 30. Stripping distal del 31 y mesial del 32
durante 30 segundos con lima amarilla de 15 µm.

Figure 30. Distal stripping of 31 and mesial
stripping of 32 during 30 seconds with yellow
file of 15 µm.

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Figura 31. Stripping distal del 32 y mesial del 33
durante 30 segundos con lima amarilla de 15 µm.

Figure 31. Distal stripping of 32 and mesial
stripping of 33 during 30 seconds with yellow
file of 15 µm.

Figura 32. Medición del stripping en la arcada
superior.

Figure 32. Measuring the stripping in the
maxilla.

Figura 33. Medición del stripping en la arcada
inferior.

Figure 33. Measuring the stripping in themandible.

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Figura 34. Después de realizar el stripping, setoman las impresiones para realizar el siguiente
paso del CA Clear Aligner y el paciente continúa
usando el CA Clear Aligner previo. El modelo es
igual al stripping realizado en boca.

Figure 34. After the stripping, the impressions
are taken to carry out the following step of CA
Clear Aligner and the patient continues using
the previous CA Clear Aligner. The model is thesame as the stripping carried out in the mouth.

Figura 35. Paso siguiente del CA Clear Alignerpara alinear 22 y 32.

Figure 35. Next CA Clear Aligner step to align22 and 32.

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Figura 36. Caso terminado, ajuste oclusal con
desgaste selectivo.

Figure 36. Finished case, occlusal adjustingwith selective trimming.

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CLINICAL PAPERANTES/BEFOREDESPUÉS/AFTERANTES/BEFOREDESPUÉS/AFTER

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Alle hier dargestellten Fälle wurden von Dr. Pablo Echarri ausgeführt. Die
gesamten Laborarbeiten wurden durch das Labor Ladent unter Verwendung von
SCHEU-DENTAL Technology Materialien durchgeführt.

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CLINICAL PAPERCA® CLEAR ALIGNER und Progressive Stripping Technik

Abbildung 1. Zum Strippen werden ein Handstück Typ SMT MARATHON K-33 und ein
abgewinkeltes EVA- Winkelstück Typ NAKAMURA DENTAL MfG Co. Ltd. verwendet.

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Abbildung 2. Mithilfe des abgewinkelten EVA-Winkelstücks wird die Geschwindigkeit reduziert unddie rotierende Bewegung in eine oszillierende Bewegung umgewandelt.

Abbildung 3. Das Echarri PST Set enthält alle Instrumente, die in der Progressiven StrippingTechnik zum Einsatz kommen.
Abbildung 4. Die Echarri PST-Box.
Abbildung 5. Das Echarri PST Set besteht aus der CA® Messlehre und 5 Instrumenten.

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Abbildung 6. Die einzelnen CA® Stripping Tools des Echarri PST Sets:
A. Grünes CA® Stripping Tool 90 µm, gelocht.
B. Graues CA® Stripping Tool 60 µm, gelocht.
C. Rotes CA® Stripping Tool 40 µm, gelocht.
D. Weißes CA® Stripping Tool 25 µm, gelocht.
E. Gelbes CA® Stripping Tool 15 µm, ungelocht zur Politur.
Alle CA® Stripping Tools im PST-Set sind beidseitig diamantiert, einseitig diamantierte CA® Stripping
Tools sind ebenfalls erhältlich.

Abbildung 7. Das CA® Messlehren-Set besteht aus 5 Messlehren verschiedener Stärken (0,10 mm, 0,20mm, 0,30 mm, 0,40 mm und 0,5 mm), die in die Interdentalräume eingebracht werden können, um den
Schmelzabtrag zwischen den Zähnen vor und nach dem Strippen zu messen. Durch Kombinierung derMesslehren kann ein Abtrag zwischen 0,10 mm und 1,5 mm erfasst werden.

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Abbildung 8. Abgewinkeltes EVA-Winkelstück mit eingesetztem CA® Stripping Tool.

Abbildung 9. Das grüne CA® Stripping Tool (90 µm) kommt nur bei Kronen und Füllungen zum Einsatz.

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Abbildung 10. Die oberen zentralen Schneidezähne, obere und untere Eckzähne, obere unduntere Prämolaren und Molaren können mesial und distal 0,5 mm reduziert werden.
Die folgenden Instrumente stehen zur interdentalen Reduktion und für eine polierte Oberfläche zur
Verfügung:A. Graues CA® Stripping Tool 60 µm für 60 Sekunden
B. Weißes CA® Stripping Tool 25 µm für 30 Sekunden
C. Gelbes CA® Stripping Tool 15 µm für 30 Sekunden

Abbildung 11. Die oberen seitlichen Schneidezähne und alle vier unteren Schneidezähne können mesial
und distal 0,3 mm reduziert werden.
Um diese interdentale Reduktion und eine polierte Oberfläche zu erreichen, sollten folgende Instrumente
benutzt werden:
A. Rotes CA® Stripping Tool 40 µm für 30 Sekunden
B. Weißes CA® Stripping Tool 25 µm für 30 Sekunden
C. Gelbes CA® Stripping Tool 15 µm für 30 Sekunden

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So sollte die Progressive Stripping Technik angewandt werden:
Halten Sie das abgewinkelte EVA-Winkelstück fest und lassen Sie das®
CA Stripping Tool die oszillierenden Stripping-Bewegungen.
Führen Sie die Reduzierung bei gleichzeitiger Kühlung durch.
Spülen Sie zwischen den einzelnen CA® Stripping Tools.
Abbildung 12.

Die Progresssive Stripping Technik wird wie folgt ausgeführt:Ohne Anästhesie.
Nach stufenweiser Schmelzreduktion.
Prüfen Sie anschließend (mit Zahnseide), ob die reduzierte Oberfläche
glatt ist.
Tragen Sie Fluor auf die reduzierte Fläche auf.
Duraphat (Colgate).
Abbildung 13.

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Abbildung 14. Veröffentlichungen der der Progressiven Stripping Technik nach Echarri zugrundeliegenden Studien finden Sie wie folgt:

1. Echarri P. Progressive Slenderizing Technique. In: Melsen B, Verleger. Adult
Orthodontics. Oxford (United Kingdom):Blackwell Publishing; 2012.
2. Echarri P. Clear Aligner. 1. Edition, Madrid (Spain) Ripano Médica; 2012.

Case Report 01623

Abbildung 15. Rezidiv eines zuvor mit einer festsitzenden Apparatur behandelten Falles.
Mesiale Rotation des oberen linken seitlichen Schneidezahns.
Mesiale Rotation des unteren linken seitlichen Schneidezahns.

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Abbildung 16. CA® CLEAR ALIGNER zur Expansion und Platzgewinnung, um die Zähne 22 und 32
mesial und distal strippen zu können.

Abbildung 17. Distales Strippen von Zahn 21
mit dem grauen CA®Stripping Tool 60 µm für 60
Sekunden.

Abbildung 18. Mesiales Strippen von Zahn 23
mit dem grauen CA® Stripping Tool 60 µm, für60 Sekunden.

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Abbildung 19. Mesiales Strippen von Zahn 22
mit dem roten CA® Stripping Tool 40 µm, für 30
Sekunden.

Abbildung 20. Distales Strippen von Zahn 22
mit dem roten CA® Stripping Tool 40 µm, für 30
Sekunden.

Abbildung 21. Distales Strippen von Zahn 21
und mesiales Strippen von Zahn 22 mit dem
weißen CA® Stripping Tool 25 µm, für 30
Sekunden.

Abbildung 22. Distales Strippen von Zahn 22
und mesiales Strippen von Zahn 23 mit dem
weißen CA® Stripping Tool 25 µm, für 30
Sekunden.

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Abbildung 23. Distales Strippen von Zahn 21
und mesiales Strippen von Zahn 22 mit dem
gelben CA® Stripping Tool 15 µm (Polier-Tool)für 30 Sekunden.

Abbildung 24. Distales Strippen von Zahn 22
und mesiales Strippen von Zahn 23 mit dem
gelben CA® Stripping Tool 15 µm (Polier-Tool),für 30 Sekunden.

Abbildung 25. Distales Strippen von Zahn 31
und mesiales Strippen von Zahn 32 mit dem
roten CA® Stripping Tool 40 µm, für 30
Sekunden.

Abbildung 26. Distales Strippen von Zahn 32
mit dem roten CA® Stripping Tool 40 µm, für 30
Sekunden.

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Abbildung 27. Mesiales Strippen von Zahn 33
mit dem grauen CA® Stripping Tool 60 µm, für60 Sekunden.

Abbildung 28. Distales Strippen von Zahn 31
und mesiales Strippen von Zahn 32 mit dem
weißen CA® Stripping Tool 25 µm, für 30
Sekunden.

Abbildung 29. Distales Strippen von Zahn 32
und mesiales Strippen von Zahn 33 mit dem
weißen CA® Stripping Tool 25 µm, für 30
Sekunden.

Abbildung 30. Distales Strippen von Zahn 31
und mesiales Strippen von Zahn 32 mit dem
gelben CA® Stripping Tool 15 µm, für 30
Sekunden.

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Abbildung 31. Distales Strippen von Zahn 32 undmesiales Strippen von Zahn 33 mit dem gelben
CA® Stripping Tool 15 µm, für 30 Sekunden.

Abbildung 32. Messen der Abstände im Oberkiefer.

Abbildung 33. Messen der Abstände im Unterkiefer.

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Abbildung 34. Nach erfolgtem Strippen werden Abdrücke genommen, um den nächsten Schritt in
der CA® CLEAR ALIGNER Behandlung durchzuführen, während der Patient den vorhergehenden CA®
CLEAR ALIGNER weiter trägt. Das Modell entspricht der aktuellen Mundsituation nach dem Strippen.

Abbildung 35. Die nächste CA® CLEAR ALIGNER Schiene in situ zur Umstellung von Zahn 22 und 32.

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Abbildung 36. Abgeschlossener Fall, okklusale Adjustierung mit selektiver Schmelzreduktion.

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VOR

NACH

FOR

NACH

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