お客様各位■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□
株式会社 京浜予防医学研究所■□

ＫＭＬメールニュース□■◆◆VOL.57◆◆□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣□■株式会社 京浜予防医学研究所 よりお知らせ致します！
2014年 9月 22日 発 行□■
http://www.kml-net.co.jp/￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣Ｋ Ｍ Ｌ メ ー ル ニ ュ ー ス VOL.57を お 送 り 致 し ま す 。
お忙しい事とは存じますが御一読いただきまして、先生方の一助として頂ければ幸いでございます。
☆★ トピックス ★☆
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓【 １ 】 意 外 と 知 ら れ て い な い 身 の 回 り の ア レ ル ゲ ン -ハ ウ ス ダ ス ト 【２】感染症トピックス：腸管出血性大腸菌について【３】デング熱について【 ４ 】 Ｋ Ｍ Ｌ イ ン フ ォ メ ー シ ョ ン 8月 ～ 9月 分 の お 知 ら せ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛┏┗

１┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
意 外 と 知 ら れ て い な い 身 の 回 り の ア レ ル ゲ ン -ハ ウ ス ダ ス ト ┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ハウスダスト（室内塵）のおもな生産者は人間です。家具・寝具・衣類・紙などの繊維、屋外の塵、皮膚片（フケ等）・食品屑など、さまざまなもので構成されています。※1
しかし、これらの多くが直接アレルギーの原因になるわけではありません。この中の有機物（人間やペットのフケ、食品屑など）にカビが繁殖したり、カビや有機物自体を食べるダニ・昆虫類が繁殖します。このダニ、昆虫やカビ、またペットのフケがハウスダスト中の主たるアレルギーの原因（アレルゲン）になります。
《ハウスダストとダニの関係》
さまざまな室内環境のアレルゲン（ハウスダスト）の中で、日本で最も主要なものがヒョウヒダニです。※2
湿度の高い日本ではヨーロッパやアメリカに比べダニによる室内環 境 の 汚 染 が 激 し く 、 寝 具 中 の 主 た る ア レ ル ゲ ン で あ る Der1（ ダニ の 糞 由 来 の ア レ ル ゲ ン ） の 検 出 率 は 98.3％ に の ぼ る と す る 報 告もあります。※3【 ヒ ョ ウ ヒ ダ ニ が 生 涯 に す る 糞 の 数 】 ： 500個
【 ダ ニ ア レ ル ゲ ン の 中 で 糞 由 来 の ア レ ル ゲ ン が 占 め る 割 合 】 ： 98％《昆虫が関与するアレルギー：例えばゴキブリ》
室内環境アレルゲンとしては上記のようにダニ、イヌ、ネコなどはよく知られています。これら以外にもハウスダスト（室内塵）の中にはゴキブリやガなどの昆虫のアレルゲンが含まれています。
例えばアレルギー性鼻炎においてゴキブリの陽性率は秋の主要な花粉であるブタクサと同程度であるとされています。
また、ガも主要なアレルゲンとして高い陽性率が報告されます。※4【関東における感作率】
ゴ キ ブ リ ： 12.8％ 、 ブ タ ク サ ： 11.4％ 、 ガ ： 30.8％《昆虫が関与するアレルギー：では、どうしたらいいの？》
ゴキブリアレルゲンは台所と居間の室内塵では検出されますが、寝室ではほとんど検出されません。※5
上 記 の 場 所 に 加 え 、 水 回 り や 冷 蔵 庫 ・ OA機 器 な ど 温 度 が 高 く 保 たれる場所、ゴミ箱や食品のまわりに注意が必要です。
また、問診より原因アレルゲンとしての昆虫を推定することは困難であり、検査により感作を調べることは診断の一歩と言えます。※6（参考文献）※ 1 ハ ウ ス ・ ダ ス ト の 生 物 学 ， 西 村 書 店 ， 1990
※ 2 ア レ ル ギ ー 57（ 7） ， 807-815， 2008
※ 3 ア レ ル ギ ー 53（ 2・ 3） ， 332， 2004
※ 4 鼻 ア レ ル ギ ー 診 療 ガ イ ド ラ イ ン 2009
※ 5 公 害 健 康 被 害 補 償 予 防 協 会 （ 東 京 ） ｐ .60-66， 1995
※ 6 ALLAZiN2012秋 号

┏┗２┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
感染症トピックス：腸管出血性大腸菌について┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
腸管出血性大腸菌は食中毒の原因菌の一つであり、初夏から初秋にかけて多くの発生事例がみられます。同一食品を介した集団発生や、重篤な症状を引き起こす事例もしばしば見られる公衆衛生上重要な感染症です。
（特徴）
腸 管 出 血 性 大 腸 菌 (enterohemorrhagic E.coli, EHEC)は ベ ロ 毒 素(VT1, VT2)を 産 生 し 、 腸 炎 、 腹 痛 、 水 様 性 下 痢 及 び 血 便 な ど を 引き起こす病原大腸菌です。
血 清 型 は O157、 O26、 O111等 が 知 ら れ て お り 、 ベ ロ 毒 素 の 作 用に よ り 、 溶 血 性 尿 毒 症 症 候 群 (HUS)な ど の 重 篤 な 合 併 症 を 引 き 起こすことがあります。
（感染症予防法）
感染症予防法 （感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律）では三類感染症に分類され、対象感染症に該当する患者等を診断した医師は、直ちに最寄りの保健所長に届け出ることになっています。
厚 生 労 働 省 ホ ー ム ペ ー ジ :感 染 症 法 に 基 づ く 医 師 の 届 出 の お 願 い よ り 参 照
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/01.html（感染源）
菌に汚染された食品・食材・飲料水からの感染・保菌者からの感染など、種々の感染経路の報告があり、感染力が強く少量の菌数でも感染が成立します。
（症状）
潜 伏 期 は 約 4～ 8日 と 、 他 の 細 菌 性 食 中 毒 に 比 べ 比 較 的 長 く 、 初 期 は腹痛を伴う水様下痢に続き、血性下痢を起こします。発熱や嘔吐を伴うこともあります。
小 児 ・ 高 齢 者 で は ベ ロ 毒 素 の 作 用 で HUS・ 脳 症 な ど の 合 併 症 に よ り 、重症化する事があります。
一方で成人では、無症状や軽い下痢で済む場合もあります。
（予防法）
・手洗いを励行しましょう。
・生野菜は流水で十分に洗いましょう。
・ 食 肉 な ど は 中 心 部 を 75℃ 以 上 で 1分 間 以 上 加 熱 し ま し ょ う 。
・生肉が触れたまな板、包丁、食器は熱湯等で十分消毒しましょう。
・子供、高齢者や抵抗力の弱い人は生肉等を避け、食べないようにしましょう。

食中毒を疑う症状がみられた場合には、下記検査項目をお勧めいたします。
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コード
検査項目
保険点数
所要日数
検査容器
089

5891

018

赤痢
サルモネラ
ビブリオ
病原性大腸菌
赤痢
サルモネラ
O26
O111
O157

180点

3～ 5日

便培養用容器容 器 番 号 ： 33

180点

3～ 5日便培養用容器
容 器 番 号 ： 33

カ ン ピ ロ バ ク タ ー 120点 加 算 (注 ) 3～ 5日

便培養用容器容 器 番 号 ： 33
（注）病原性大腸菌を併せて行った場合は算定不可***************************************************************

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３

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デング熱について┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
約 70年 ぶ り に 国 内 感 染 が 確 認 さ れ た デ ン グ 熱 に つ い て お 知 ら せ致します。
デ ン グ 熱 を 疑 う 患 者 様 の 診 断 基 準 と し て 必 須 所 見 は 、 2週 間 以 内 に
蚊 に 刺 さ れ た こ と が あ り 、 突 然 の 発 熱 （ 38℃ 以 上 ） 、 急 激 な 血 小
板 減 少 （ 10万 /μ L以 下 ） と な っ て お り ま す 。
デング熱は、感染症法に基づき、ただちに届出が必要な感染症です。
下記、ホームページよりデング熱に関する資料がダウンロードできますので、参考にして頂ければ幸いです。

厚生労働省
デング熱について
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou19/dengue_fever.html
デング熱診療マニュアル（案）http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou19/dl/20140827-03.pdf
NIID 国 立 感 染 症 研 究 所
http://www.nih.go.jp/niid/images/vir1/PDF/denguelabomanual.pdf
な お 、 デ ン グ 熱 の 抗 体 検 査 （ IgG・ IgM） に 関 し ま し て は 、 外 部
委 託 検 査 （ 海 外 ） と な っ て お り ま す 。 （ 所 要 日 数 は 、 12～ 21日 となります。）
詳細につきましては、弊社までお問い合わせ下さい。

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４┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━Ｋ Ｍ Ｌ イ ン フ ォ メ ー シ ョ ン 8月 ～ 9月 分 の お 知 ら せ┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
前回メールニュースを配信しました後から現在までに発行されました「ＫＭＬインフォメーション」についてお知らせ致します。
各インフォメーションにつきましては、医院様へ随時お届けしておりますが、ご確認などに活用して頂ければ幸いです。
2014年 9月 22日 検 査 内 容 変 更 の お 知 ら せ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2014-0922.pdf■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓-------------------------------------------------------------------┌──┐│＼／│最後までお読み頂きまして有り難う御座いました。
└──┘編 集 ／ 発 行 http://www.kml-net.co.jp/
株式会社 京浜予防医学研究所〒 216-0001 神 奈 川 県 川 崎 市 宮 前 区 野 川 1432-1-------------------------------------------------------------------〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■