昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成16年12月10日発行

日

州会 長 の ペ ー ジ あれもこれも
日州医談 介護保険の現況
随筆 近頃気にかかる二，三の医療事情について 私見
痛みから学ぶエコー・リレー（352）坂田
グリーンページ 三位一体の改革について
宮崎大学医学部だより（地域医療連携推進センター）
日医 FA X ニュースから私の推薦する本 市場原理が医療を滅ぼす ―アメリカの失敗―
診 療 メ モ メタボリックシンドローム

医

事

12月号

第664号

秦 喜八郎 ３
河野 雅行 ４佐藤
 ６
谷口 二郎 ９
師通，佐井 伸男 14
志多 武彦 15
池ノ上 克 2164
濱砂 重仁 90
中里 雅光 91

叙 勲・祝 賀10
表 彰・祝 賀11
宮崎県感染症発生動向22
第104回九州医師会連合会総会・医学会 一般分科会及び記念行事
27
各 種 委 員 会 （会館建設検討委員会，情報システム委員会，自浄作用活性化委員会，医学会誌編集委員会，医療安全対策委員会，医療保険委員会，
公衆衛生エイズ等委員会）
32
県福祉保健部と県医師会との懇談会
35
九州医師会連合会平成16年度第１回各種協議会
42
九州医師会連合会第266回常任委員会
55
九州各県・政令指定都市保健医療福祉主管部局長及び九州各県医師会長合同会議
56
九州医師会連合会第267回常任委員会
60
九州医師会連合会第88回臨時委員総会
61
第26回産業保健活動推進全国会議
62
医事紛争情報66
薬事情報センターだより（212）骨粗鬆症治療薬
68
医師協同組合だより
69
理 事 会 日 誌
71
県 医 の 動 き75
追悼のことば76
会 員 消 息79
ドクターバンク情報81
ベストセラー82
行 事 予 定83
医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
85
読 者 の 広 場
95
おしえて0ドクター 健康耳寄り相談室96
あ と が き100
平成16年総目次
101
ご 案 内 血小板製剤の使用適正化の推進および「輸血療法の実施に関する指針」の一部改正について24
第１回宮崎県女性医師フォーラムのご案内
26
お知らせ 宮崎県医師会館の閉館について
25
郡市医師会への送付文書
982

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

愉快な仲間
子供達も各々に独り立ちし，体力的にも余力のありました昭和60年代の数年間を，今は亡き夫と共に海外の旅を致しました。一期一会。見知らぬ国の方々との会話を夫が楽しむ時，私は理解出来る範囲で微笑を交わすだけでしたが，今，想い出すだけで懐かしく，心が豊かに広がるままに絵筆をとってみま
した。
清武町

しろ

やま

はる

こ

城

山 治

子

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日州

医事

平成16年12月

会長のページ

あ れ も こ れ も
秦

喜 八 郎

○「安心安全の医療」
をテーマにした10/29〜10/31の九医連総会，分科会，記念行事に御協力ありがとうございました。各地の全国大会と重なり参加者600人，延数1,000人の予定でしたが，1,000人参加，延数2,000名にふくれ
上がりうれしい悲鳴でした。大坪実行委員長以下役職
員，郡市会長，分科会長，記念行事世話人の方々に感謝します。
○「国民皆保険制度を守る国民運動」の署名活動にも御協力ありがとうございました。
総仕上げの「県民大会」
を11/26に準備しています。
混合診療解禁の呼び声だけで「第三分野」と呼ばれる私的医療保険やがん保険の売り上げが外資系を中心に伸びています。世界に冠たる国民皆保険制度は，今や風前の灯です。国民皆保険制度の形がい化は，国民の自己負担増，受診抑制，疾病の重症化を来たし，地域医療の崩壊を招きます。
○医療費の抑制策が小泉内閣の国是となりつつあります。米国の D R G ‑PPS，英国の登録人頭報酬制，ドイツの医師会への総額委任制度，フランスの総枠管理制
度に関心が集まっています。混合診療，株式会社参入が現実のものとなれば，本丸の医療費総額管理まで行きかねません。火の手は上がっています。
○政界やマスコミは三位一体の改革（①補助金の削減，②地方への財源移譲，③地方交付税の見直し）に関心が向いています。
小泉首相は郵政民営化に血道を上げています。国民の一番望んでいる社会保障制度の論議は後回しになるおそれがあります。息の永い戦いになりそうです。
○11/23で新潟県中越地震から１か月が経ちました。死者40人，現在でも避難生活をつづけている人が6,800人，被害額３兆円。これからの豪雪の季節が思いやられます。九州ブロックでも緊急にお見舞を送り，先生方には別途日医の義援金にも協力をお願いしています。胸がいたみます。
○地域医療体制での病院間機能分担と機能別病床数の見直し。○リピーター医師の再教育制度と医師免許証の更新制の論議。○新研修医制度の成果も検証されない中での後期研修制度の提案。○女性医師急増への対応。○医師の宮崎周辺への偏在，診療科間での偏在。○県北の小児救急○新県医師会館の建設。○会員の医師会離れの防止策，，，あれやこれやの難問にあれもこれもと，無い知恵をしぼる
年末です。
皆様どうぞ良いお年を0（Ｈ16.11.23）

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日

州

医

事

第664号

日州医談

介 護 保 険 の 現 況
常任理事

河

野

雅

行

大きな社会問題であった我国の要介護高齢者

事業者の掘り起こし努力により発掘された中ににとっては平成12年度設立の介護保険が大いなは，制度本来の目的にそぐわない例迄も掘り起る福音となった。しかし，その仕組みは国・県・こしたのではないかとも言われている。これは市町村延いてはサービス事業者や新規に設けら所謂「供給が需要を生み出した」現象であろう。

れた職種の役割が入り組んでいる上に，法律施

要介護状態に至るのを防ぐ目的で介護予防は必行に際しての例外項目の設定等によって複雑な要であるが，
軽度な対象者に早期から過剰なサーものになっている。その上，様々の立場の人々

ビスを開始すると，本人の意欲の減退に繋がりや組織が夫々の思惑でこの制度に容喙してます

結果的に状態を悪化させる場合も有る。リハビ

ます複雑化しており，少しばかり介護保険を噛っリの観点からすると，ある程度の義務感は意欲

た位では到底理解困難なものになっている。法作りに必要である。言葉が過ぎるかも知れない

律は誰にでも解かる単鈍なものが良く，専門家

が，甘やかすことが介護とはならない。軽度対でも解釈に難渋する様なものは未完成であり，象者に対する早期からの過剰なサービス提供は其を補う為に更に法律を作る屋上屋を重ねるが慎重に計画すべきである。真に必要な物・量を如きは良法とは言えない。ともあれ新しい前向

必要な時に提供出来る体制が介護保険の主旨ときの制度として，今迄は国民からは好意を持っ思われる。更に，此の様な運用を続けていてはて受け入れられ，関係者の努力も有ってそれな

介護財政の悪化を招き，延いては制度の正常なりの効果を発揮しつつ運営されている。一方，運営に支障を来し，真に介護を要する人々への制度施行後約５年を経過して様々な問題が露に

サービス低下を招く事態とも成りかねない。結なってきた。途中で多少の手直しはされたもの

局は介護保険料の値上げにも発展する。

の未だ充分では無い。来年度は最大の懸案事項

介護費用である介護財政問題を始めとして，軽度認定者

介護保険給付は当初の３兆円規模から倍増し問題，介護予防問題等々多方面に渡り全面的なている。しかし介護保険に要した費用分が全て改定がされる見込みである。今回は介護保険の医療保険からスライドされたわけでは無い。医現況として幾つかのテーマについて考えてみた。

療保険支払いが幾分軽快したとは言え，政府の要介護者予測に反して医療保険財政に多大な寄与が有っ家庭内介護で家族にとって大きな負担となったとは思えない。社会的入院が幾分かは解消さていた状況が改善された一方で，それまで可能

れたのは事実としても，介護保険利用者になっであった部分も放棄されて我国の良き家族制度

たが為に医療受益の制限が加わったので，一見，を崩壊させるとしたら問題である。各保険者や医療費の削減に見えても国民福祉の面からする

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医事

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5と，福祉 (医療 )の切り捨てとも言える。介護受のに政治的・恣意的に無理矢理線引きをしたと

給費用の高騰が予測以上の速さで進んでいる。

ころに問題が生じた。介護サービスと医療サー

このまま推移すれは介護保険制度自体の存続もビスの同時使用の制限が設けられているのは最危ぶまれる。認定基準の見直しと適切なサービ大の問題の一つである。医療の伴わない介護はスの提供が喫緊の課題であり，17年度介護保険無い等々言われているが，現実は医師の協力が見直しでは最重要項目となろう。施設介護の内，得難く背に腹は替えられない等の理由で介護のホテル・コストとかアメニティ・コストとかに独り歩きも見られる。一部の介護関連業種の中類別される分は自己負担になるものと思われる。

には医療の関与を嫌う向きも有る。その他，ケ国は自己負担増加により施設介護から在宅介護

ア・カンファレンスが充分為されない，主治医へのシフトを狙っている。この問題は何れ医療意見書の記載が不十分，医師の介護保険への取に於ける自己負担増加に繋がるのではないかとり組みに熱意が見られない等々の意見を他業種危惧される。

から耳にする。介護保険の基本は医療であるこ

介護の営利化とを再認識して，今後も医師・医療機関が介護介護保険には既に様々な業種が参入している。

保険の中核となり主導して行くべきである。そ現実的に医療と介護の境界領域にも他業種が関のことが介護保険を正常な形で運営することに与しているし，医療を無視した介護が為されてなるし，結果的には医療機関経営安定化にも繋いる場合も有る。財界の意図は介護保険への参がる。

入を前例・嚆矢として近い将来医療保険にも明ケアマネジャーを巡る問題は多い

確な形として現れて来るであろう。
「株式会社の介護保険の正に中核を形成すべきケアマネジ

参入により競争が生まれ更に充実した良いもの

ャーの医療に対する知識や経験が少ない為に発になる。必ずしも悪くなるとは限らない」等の脳生した問題も多々挙げられている。介護サービ

天気な禅問答を繰り返す行政・識者等の戯言にスの質・量が問題とされ，介護サービスの選択

は付き合っていられない。本来は介護でも医療次第で介護保険の経済までをも左右しかねない。

と同様に営利を目的とすべきでは無いが，既に当初から懸念された所属先の事業所への利用者

明らかに営利を目的とした介護関連業者が参入抱え込みが続いている。
法律で規定されたケア・している。営利目的であれば過剰サービス傾向

カンファレンスが充分なされていない。多大のとなり，介護保険の負担も増えてくる。介護保利用者を抱えている例もあり忙し過ぎるので，険が早期に破綻するとすればその原因の一端は維持可能な報酬改正と受け持ち利用者数を制

正に営利企業の参入に拠るものである。医療保限すべきと思われる。資格取得後の研修は自主

険ではこの徹を踏んではならない。

研鑽以外に無い。義務的な研修制度が必要で更医療機関の役割

新制度の導入も考慮する要あり。その際は医師

医療機関は老人・痴呆医療の延長として比較会がケア・マネ研修をも主導して教育すべきで的抵抗無く介護保険に参入出来たし，介護の基本には医療があるべきとの原則からしても主導的立場にある。医療と介護の分離は困難であるある。
その他にも多くの問題が山積しているが，紙面の都合上次の機会に譲りたい。

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随

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第664号

想

近頃気にかかる二，三の医療事情について 私見
宮崎市

佐藤小児科

さ

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まもる

佐

藤



１．宮日特集「苦悩する県内医療事情」を読んでての正しい知識の修得と合理的生活の実行，己今年７月28日からの上記特集記事を読んで思っれなりの社会観・人生観・生命観の確立による，たことを述べる。医療は主として，（１）
医療を医療需要軽減への協力がきびしく求められて然行う人々，（２）
医療を求める人々，（３）
医療のるべきであろう。

しきたり（施設・医療法・医療保険制度 etc）の三

医療は統計上，サービス業に分類されるが，要因で成り立つ。上記特集記事は（１）と（３）に医師はひたすら患者に仕えるサービス業者ではついては県内の実情をほぼ取り上げているが，なく，患者と対等の立場で病気の相談に応ずる

医療を受ける県民側の生活・生態，患者の発生

カウンセラーであり，医療の専門技術の提供者

状況等については殆ど触れていない。しかし社であり，生命の維持とその尊厳のために戦う闘会の変化につれて真っ先に変るのは地域住民の士である。その使命への協力を当然のこととし生活意識であり，それに伴う疾病意識の変化でて，患者側に要望する。

あり，当然医療への要望も絶えず変り続け，地域差も多様となる。一方今の社会をみると，病２．「患者サン」か「患者サマ」か気のことは勿論人間の生理・心理について充分

私が世話になっている医療機関のうち二か所な知識を持ち，確たる人生観のもと堅実・健全

ほど，私を「佐藤様」と呼ぶところがある。勿論な生活を送る人々と，ただ動物的・衝動的に生他はすべて「佐藤さん」だから，この施設の佐藤きて人間性に乏しく，危険な毎日を盲目的に生様呼ばわりを，私は奥歯にものの挟まったようきる人々とに大きく分離し，その中間に多様なな違和感をもって聞いている。一方私の友人の生き方・考え方と独自の疾病観を持つ人々が無某銀行頭取に，「目下銀行では窓口で客を呼ぶの原則に拡散し，その医療への要望は各人各様でに， Ａさん が良いか Ａさま が良いか，諤々

止め処がない。
「人間の欲望はその７割が達成さの論議中だ」と聴いたのはもう20年も前のこと。

れたとき最大となる」と云う。医療への要求もま

当時はある歌手の云った「御客様は神様です」とた同様で，宮崎県の医療もほぼ７割は達成されいう極端なサービス精神が，好景気と共に社会ているゆえ，今その不満が最高に達していると全般に浸透しつつある頃だった。それから20年

見るべきか。この７割を10割にすることは至難経つうち，今や巷ではＡ様呼びが普通となっての業であり，多様な医療要求のすべてに応ずる

何の違和感もないらしいが，福祉関係，医療関

ことは，いくら医師と設備を増やしても出来る係での様呼ばわりはあってはならぬ，と私は思ことではない。患者側が医師と医療制度の改革

いこんでいた。ところが前述のように「様呼び」を真剣に求めるならそちら側にも，人間についする医院・薬局が次第に増加しつつあるようで，

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医事

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しかも最近，目を剥くような「様 論議」を読んでまるわけがない。「様呼び」は良き医療の敵であ驚いたのである。

る。「様」と呼ばれ，かえって不愉快になる人も

時論月刊誌「V oice」
本年９月号に「患者が快適多数いることを夢忘れぬこと。

に過ごせる病院」なる対談で，東京の某有名病院の理事長（医学部出身）Ｔ氏が，崩壊寸前の病院

３．学会のあとの懇親会とは何か

再建のため執った方針と具体策について対談し医師の不勉強と医療の欠陥を，厳しく咎めらているが，その中で患者をすべて患者様と呼ぶれている現況にも拘らず，県・市単位の中小学のに驚いた。私は手紙の宛名以外に様という言会・研究会・研修会は一層盛んになりつつある。

葉を使うことは全然ないし，様という絶対の敬

20年程前までは，夕方まで続いて終わる集会に称をもって呼ぶほど尊敬している人は一人もいは後の懇親会がつきものだったが，近頃はアッない。もし尊敬する人があればＡさんでありＢ

サリ解散が増えてきた。それが悪いと云うので先生でありＣ先輩であってＤ様ではない。かよはない。むしろ交通網の発達とオーナードライ

うな死語を持ち出して病院改革のモットーとす

バーの増加により，会合の後の，帰る前の一杯るような医療のありかたを，私は容認することがややこしくなっただけのこと。しかし私のよが出来ぬ。

うな年配の者にとっては，パーティで終わらぬ一方アメリカ医療の主流である，金持と貧乏学会は気の抜けたビールみたいな味がする。そ人の医療の違いを公然と認める資本主義的・自の考えは旧いと笑わば笑え。先ず私が往時経験

己責任絶対的医療システムと，日本や西欧諸国した，学会と懇親会の実情を述べる。

にみる，病気のときこそ全国民に平等且つ充分

昭和30年代の県下小児科医の集会には，欠席な医療を保証する，社会主義的・社会福祉的医する人は殆どなかった。テレビの草創期で社会療システムとの長短・優劣は既に論じ尽くされ，情報に乏しく，専門書少なく学会誌薄く,最新の日本の医療は後者に立脚すること揺るぎなき今，小児科の進歩を知るためには，年に数回の小児

殊更に異を立てて患者絶対・サービス絶対の快科集会に参加するのが最善の道だった。道は悪楽的？医療こそ最善と礼讃することは，日本医

く汽車は遅く，自家用車はまだ少なく，辺境の療への冒5ではないか。たとえ患者様という言

小児科医は泊まりがけで出て来た。昼間の学術葉に象徴される，リゾートホテル以上のサービ

集会では学問としての小児科学を学び，夜の懇スを病院に求める一部病者の存在を許すとして

親会では実地医療の内輪話と苦心談を聴く語る。

も，病気入院中こそ日ごろの生活習慣を完全に

昼と夜と二度，師と目する医師に接し，その医離れ，新しい闘病法と節度ある生活法を学ぼう

師の内と外を知り全人像を掴む。「学ぶ」とは何とする病者が大多数であることを忘れてはならよりも先ず「真似る」こと。真似るに足る人物をぬ。壮年にして裕福・多忙な一部人種のリクリ

見出すことこそ学問の始まり。これぞと思う人

エーション的入院を，医療の本筋と夢考えてはのそばに行き謦咳に接しその人を知り，共鳴す

ならぬ。まして患者様なる呼称は，医療堕落のるか数歩を置くか，判断を下すことこそ活きた原点だと私は思うがどうだろうか。

学問のスタートだった。かく，勉強会と懇親会

医療の原点は，受ける側と実施する側の緊密な話し合いと相互信頼から始まる。其処で一方に同等の重きを置いた時代もあったことを，どうしても忘れることが出来ぬ。

がへりくだるのは両者の距離を拡げ，立場に上今時のスライドの説明に堕した暗闇の語りを

下の差異を置くこと。そこから適切な医療が始

いくら聴いても血肉にならぬ。個人的交流に乏8

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しい今の学会の有り様を，マンネリで中途半端

しかもそのスタッフ内のメンバーの異動は常にだと思うのは，旧い私の僻みだろうか。今の医あり，動かぬ人にも年齢的に上昇期あり下降期

師社会は年齢別に分離し団塊を形成し，その間ありスランプもあれば盛りもある。そこまで第の交流に乏しく，従って伝統を形成するに至ら三者が具体的に把握することは不可能であり，ず歴史的認識に乏しく，将来を予測する根拠をある程度の当たり外れと運は避けられぬのが現失いその場凌ぎの勝手医療に堕している。しか実と云うものだ。

も宮崎市のような医師密集地域では，横の連絡

次に内科・小児科などの実力は，何を根拠にも表面的で多くが，個人的利害絡みだけのものどう調べたら良いか。所謂口コミが一番早道だとあっては，医療全体が砂上の楼閣。どこを押ろうが，人間は自分の思惑が適ってうまくゆく

してもすぐ崩れそう。だから外部から自由診療と大声で吹聴するが，外れて幻滅すると実際以だ混合診療だと攻めてくるのも当然だろう。医上に非難・悪評する。医者の評判も多くこの類療の改革は医師社会の内部にも必要なことを忘いで客観性に乏しく，一番堅実な評価はケースれてはならぬ。

ごとに，ホームドクター乃至かかりつけの医師にきくのが一番だろう。世上「いい医者の選び方

４．病医院の客観的評価は可能か

見つけ方」という類いのマニュアル本を多数見受

私の机上に日経新聞社発行の「日経病院ランキ

けるが，まこと病人と病気と医師の三角関係は，ング」なる本がある。医療の実践について詳細なマニュアルをもって理解出来るような単純さにアンケートを全国の主な病院に求め，回答のあっは程遠く，症例ごとに複雑微妙な背景を持ち，た分についてそれを詳細に分析・評価し，「患者当事者の体力・気力・性格の個人差は避けられにやさしい病院」「安全重視の病院」「医療の質ぬ。だから適正医療の選択は至難の業であり当を重視している病院」「経営が充実している病院」

たり外れも多く，その間隙に人間生存の原始性の４項目ごとに順位をつけ，その総合成績で全に基づく混沌とした非合理的・非人間的医療類

国のベストテンを発表している。まこと誠実な似行為が根を張り，しかもそれなりに医療効果調査だとは思うが，自己評価による回答が如何を発揮しているから厄介だ。かように医療の選に良心的であっても，その病院が目指す医療の択は，単純なガイドラインの実践で解決するよ

希望的目標を語るだけで，そこからその病院のうな代物ではない。

現在の医療実力を正確に類推することは不可能

書かれたものを読みあさり，評判を聴き廻り，である。
要するに具体的医療の実態を筆舌をもっ最適の医療を選択するのも一つの方法ではあるて語り尽くすことは出来ぬことで，常に「隔靴掻が成功する保証はなく，むしろ失敗したときの

痒の感」
を免れず，
「群盲象を撫する」
結果となる

打撃はかえって大きい。医療とはかく不確定的ことは避けられぬ。医療とは然様に複雑で解り要素に富み，ケースごとに自力で判断するしかにくいものである。

なく，決まった考え方の常道は存在せぬことを近頃外科関連の病院について，特定の手術の先ず医師が自覚すべきであろう。帰するところ

年間施行数，成功率，死亡率，入院日数などを医療は病人と医師との帰依に近い，絶対的な信調査・羅列し，もってその手術の全国レベルの頼から始まること不朽の真理と言うべきか。

実力ランキングを紹介している記事をよく見る
が，帰するところ医療はそれを行う人の問題。

（Ｈ16.10.１）

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筆

痛みから学ぶたに宮崎市

たにぐちレディースクリニック

谷

ぐち

口

じ

二

ろう

郎

バイクに乗って右折しようとしたら，上空に骨が見えるのではないかと思われる位えぐられヘリコプターが飛んでいた。何か事件でもあっている。左側も３個所小さなすり傷になっていたのかな？と空を見上げた瞬間バランスをくずる。とにかくそのままではいけないので消毒しし，バイクはあっという間に横倒し。気がついてもらうことにした。

たら放り出されていた。右足膝が痛いと思い見

消毒のイソジンを塗ってもらったのだが，そてみるとズボンは20㎝位破れていて，今流行のの綿球が触れるだけで飛び上がる位痛い。又，破けジーパンみたいになっている。膝を見るとイソジンが傷にしみて身の置き所がない状態で血が沢山出ている。転倒した際に，コンクリー

顔をギューとしかめた。

トの道路に膝がそのままスライディングした様

すると消毒してくれた看護師が「あら先生，陣な格好で，右膝をついてすりむいたらしい。片痛なんてこんなもんじゃないですよ。想像を絶

足を引きずりながらバイクを起こしたが，右膝する様な痛みなんですから，先生いつも御覧にはヒリヒリ痛い。左膝も同じ様に少しすりむいなっているから分かってると思いますが…」とニて痛む。とにかくとりあえず帰る事にした。幸ヤリとしながら言う。

いにも先日のように頭は打たなかったので，足のケガだけで済んだと一安心した。

そう言われても痛いものは痛い。確かに陣痛はこれよりもずっと痛いはずだ。こういうのがというのも，先日愛犬ロキの散歩に行く時間

数時間あって生まれるのだから，母になるといがなかったので，自転車に乗りヒモを引っぱりうことが大変なのは分かる。しかし今は私の足ながら散歩していたら，急にロキが糞をする為が痛いのだ。

に立ち止まり，反動で自転車ごと転倒した。そだがよく考えてみると，カンボジアなどで地の時は後向きにひっくり返り，お尻，腰，肩と雷を踏んだら，あっという間に片足が股の下か

ジュングリに道路にたたきつけられ，最後に頭ら吹き飛ぶのだ。その痛みはこんなものではなをぶつけた。頭をぶつけたというのは子供の時いだろう。痛みの後に片足を失った悲しみもつ以来であったが，その時はまるで脳がプリンのいてくる。そう考えると「男のくせにたったバイ様に振れてる気がした。幸いにお尻から順番にクでこけてすりむいた位で泣くな」，そう思いな着地した為脳震盪も起こさずに済んだ。

がら歯をくいしばりガーゼを傷の上に乗っけてさてバイクにまたがろうとして足が曲がらなもらった。

いのに気付いた。というのも膝の部分が20㎝位

それから数日がたつが，まだ満足に歩くこと

すり傷になっていて，一部は皮膚がえぐれた様が出来ない。でもこの様に病人の気持ちになるな状態になっていたのだ。それでも何とかバイ

ことも大切なのだと，神様が私に，ケガをした

クにまたがり家まで帰った。

ことがプラスになる様課された試練だと思った。

ズボンを脱ぐとその全貌が分かった。右足の所はかなりの部分の皮膚がけずられてなくなり

今も毎日足をひきずりながら診療している。

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叙 勲・祝 賀旭 日 双 光 章（保健衛生功労）
い

とう

しげ

お

伊 東 重 雄先生（宮崎市）

このたびの秋の叙勲において，保健衛生功労により，旭日双光章をお受けになりました。

瑞 宝 双 光 章（学校保健功労）
うえ

の

もも

き

上 野 百 喜先生（西都市）

このたびの秋の叙勲において，学校保健功労により，
瑞宝双光章をお受けになりました。

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平成16年12月

表 彰・祝 賀国民健康保険関係功績者として
厚生労働大臣表彰
さ

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ゆう

いち

佐 藤 雄 一先生（宮崎市）

国民健康保険関係の永年の功績により，平成16年10月13日厚生労働省
において，厚生労働大臣表彰をお受けになりました。

社会保険診療報酬支払基金関係功績者として
厚生労働大臣表彰
なか

やま

けん

中 山

健

先生（宮崎市）

社会保険診療報酬支払基金関係功績により，10月20日厚生労働省において，厚生労働大臣表彰をお受けになりました。

11

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学校保健及び学校安全の功労者として
文部科学大臣表彰
い

で

やす

お

井 手 康 雄先生（延岡市）

学校保健及び学校安全の普及と向上とその充実の功労により，10月28
日郡山市で開催された第54回全国学校保健研究大会において，文部科学大臣表彰をお受けになりました。

公衆衛生事業功労者として厚生労働大臣表彰
あお

き

ひろし

青 木

宏

やなぎ

た

たく

や

よし

もり

はる

お

先生（宮崎市）柳 田 琢 也 先生（都城市）
吉 森 治 男 先生（日向市）

公衆衛生事業功労により，11月11日 奈良市で開催された第８回地域
保健全国大会において，厚生労働大臣表彰をお受けになりました。

青木 先生

柳田 先生

吉森 先生

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日州

医事

平成16年12月

公衆衛生事業功労者として
財団法人日本公衆衛生協会長表彰
なか

やま

たみ

お

中 山 民 男
まつ

おか

みず

た

先生（都城市）

ひろし

松 岡

弘
まさ

先生（日向市）ひさ

水 田 雅 久先生（西都市）

公衆衛生事業功労により，11月11日 奈良市で開催された第８回地域保健全国大会において，日本公衆衛生協会長表彰をお受けになりました。

中山 先生

松岡 先生

水田 先生

各分野において表彰されました先生方に対しまして，
衷心から祝意を表しますと共に，今後ますますのご活躍を祈念申し上げます。

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


 （352回）

 （南から北へ北から南へ）

エ コ ー ・ リ レ ー

石井のおとうさんありがとう
高鍋町

さか

た

もろ

みち

坂田病院 坂田師

通スキーと温泉の日々
延岡市

さ

い

のぶ

お

佐井病院 佐井伸男

今年の春の高鍋は，石井十次

今年はいくつもの台風が九州の映画の撮影で盛り上った。松を襲い，各地で被害がでました。

平 健さんをはじめ，滞在された五ヶ瀬町のスキー場も今シーズ

俳優さん達は，皆気さくで，ほンは閉鎖になるようです。最近

ほえましい町民との交流があっは仕事の都合やゲレンデにスノーたと聞く。

ボーダーが増えたこともありス

映画が完成し，私も鑑賞する機会に恵まれた。

キー場から足が遠のいてはいましたが，１シー

荻原百々平先生との出会いの逸話が割愛されてズンとはいえ閉鎖となると寂しい気がします。

いたことには不満は残るが，壮大な石井十次の

私は学生時代から若干スキーの経験はありまし

生涯が見事に再現され，快い感動を得た。孤児院を逃げ出した不良少年を捜すシーンは，ルカ伝の15章を憶い出させた。松平 健さん扮する十次が， 心の迷い子精神の孤児 という言葉を発した時，マザーテレサの「今日の最大の病気は結核でもライでもなく，みんなから見捨てられていると感ずることである」という言葉を思い出した。八郎役の高鍋町出身の黒岩 司さんの演技も光った。
ところで，今年は石井十次没後90年である。
多くの人々は，十次の名前すら知らない。教師が勧める伝記の定番は野口英世であり，医書を焼いた人ではない。卒業式の 仰げば尊し でもたが，どっぷりスキーに浸っていたのは札幌の病院に勤務していた頃でした。面倒見の良い院
長先生はスキーが大好きでよく私達を連れて行ってくれました。週末になると車にスキーの板を積み込んでスキー場へと向かいます。雪道をひた走り，時には車体に付いた雪の固まりや氷をスパナで叩き落したりしながら，約２時間程で目的地のニセコのスキー場に到着です。その日によって比羅夫，チセヌプリ，アンヌプリなど
滑る場所は変りましたが，
さらさらした雪の広々としたゲレンデを滑るのは実に爽快な気分で腕前も急に上達したような錯覚を起こしてしまい「身をたて名をあげ，やよはげめよ」と教えてもます。ゲレンデで雪と戯れた後の楽しみは，い「人の心の痛みを知れ」とは教えない。石井十次

つも山小屋で入る泥湯の露天風呂です。スキーを忘れた年月が，現代の心の闇につながっていで冷えた身体を温泉で暖める時の心地良さに加る気がしてならない。

えて雪がちらつく中での露天風呂は風情があっ

私は，ほとんど職業選択の自由のない環境でてまた格別でありました。

育ち，医書を焼く勇気もなく医者になった。時今では院長先生も山小屋の親父さんも故人とには，石井十次の足跡を通して，愛について考なられ，思い出の中のスキーと温泉三昧の日々

える休日を持ちたいものだと思っている。

となりました。

〔次回は，都城市の三輪勝洋先生にお願いします〕〔次回は，都城市の飯田博幸先生にお願いします〕

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グリーンページ

三位一体の改革について
副会長

志

多

武

彦

Ⅰ．先月号では平成17年度厚労省予算概算要求

Ⅱ．地方六団体の改革案は17,18年度の２年間にについて記述したが，その動向次第では各省

3.2兆円の国庫補助負担金を廃止し，３兆円程

庁の予算の枠組みが大きく変る可能性のある度の税源移譲（差額は効率化努力で対応）を実

地方六団体が提案した三位一体の改革案が争現するというもので８月24日に政府に提出さ点として浮上してきた。

れた。その概要は図の如くである。

（注）地方六団体とは首長の連合組織である全国知事会，全国市長会，全国町村会（執行三団体）と議長の連合組織である全国
都道府県議会議長会，全国市議会議長
会，全国町村議会議長会の三団体（議会三団体）をいう。
三位一体の改革とは，①国庫補助負担

三位一体改革に伴う地方の収入の変化
目地
減方
り交
１付
兆税
円の

財源不足を
国と地方で折半

地方
交付税

国税５税分
所得税の目減り分

金の削減，②国から地方への税源移譲，③地方交付税の見直しを一体的に行うことで，地方分権の推進と国・地方財政の

税
３源
兆移
円譲

方分権を進めるとともに，国・地方の行政をスリム化するのが狙いとされている。

方 税

国からの補助金，負担金再建を行うというものである。地方の裁量権を拡大し財政自立を促すことで，地

地

４補
兆助
円金

補助金削減
地方債（借金）政府は６月を目途に具体的な改革工程を含む改革案を閣議決定し，地方分権改革

そ

の

他

推進会議や経済財政諮問会議で具体策を検討してきた。しかし国庫補助負担金削
減には権限に固執する所管省庁や族議員が抵抗し，税源移譲には国税死守の立場の財務省が強く反対し，交付税削減には地方の利害を代弁する総務省が反発するといういわゆる「三すくみ」状況にあり調整は難航しているといわれている。

（注）６月に閣議決定された「基本方針2004」では17年，18年度で３兆円程度の国庫補助負担金・財源移譲の改革が明記され，小泉首相は全国知事会に国庫補助負担金の削減案の取りまとめを要請していた。

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これを受け政府は三位一体の改革の全体像

おり，厚労省所管の社会保障関係費は総額のをまとめ，年末までに地方交付税を含めた改9,444億円にのぼっている。具体的項目の主な革案を正式決定する予定である。改革案は２

ものは以下の如くである。

年間で移譲すべき国庫補助負担金を列挙して地方六団体から移管が提案されている主な事務事業（施策別）〔高齢者対策〕
6特別養護老人ホーム，介護老人保健施設の整備
6養護老人ホームの運営費
6介護予防事業
6老人保健法に基づく保健事業（健康審査，健康教育等）〔障害者〕
6障害者施設，精神病院等の整備
6障害児施設の運営費
6障害者施設の運営（小規模通所授産施設，福
祉工場等）
通園事業
6重症心身障害児（者）
6精神科救急医療システム整備事業
6障害者の社会参加推進施策及び自立支援推

68020運動の推進
6看護師養成所の運営費，看護職員確保特別対策事業〔保健衛生〕（感染症指定医療
6保健医療施設・設備の整備
機関，
エイズ治療拠点病院，難病医療拠点・協力病院，市町村保健センター等）
6ＳＡＲＳ，新型インフルエンザ等の感染症
対策
6難病患者に対する相談・支援，重症難病患者の受入病院の確保
6性感染症・H IV ・ウイルス性肝炎検査等
6都道府県等のエイズ対策推進協議会の設置，各種事業費
6生活衛生関係営業指導センター事業費

進施策（生活訓練，コミュニケーション手段
の確保等）
〔医療〕

（注）児童福祉，社会福祉，麻薬対策，職業能力開発等は省略

6医療施設の整備
6へき地医療対策（へき地診療所の運営費等）

厚労省のまとめによると，地方六団体があ（小児救急医療拠点病院の
6小児救急医療対策

げた国庫補助負担金のうち全体の約３割に当運営費等）

たる9,444億円が同省所管で，文部科学省に次6救命救急センターの運営

いで多く，厚労省の地方向け国庫補助負担金

6ドクターヘリの導入促進事業

11兆9,288億円の約８％に当たる。（図参照）

6電子カルテを導入した医療情報ネットワー
ク構築モデル事業

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地方公共団体向け国庫補助負担金の状況
その他負担金・委託金
11,543億円（9.7％）

介 護
16,797億円（ 14.1％ ）その他補助金6,394億円（5.4％）

国民健康保険34,932億円（29.3％）

合計 119,288億円（平成16 年度予算ペース）
児養扶養手当3,013億円（2.5％）

生活保護 老人医療
17,107億円 25,434億円（ 14.3％ ） （ 21.3％ ）児童手当
4,068億円（4.3％）「移管しない」との提案が b
9aされているもの（85.0％）c〔参考〕地方六団体の社会保障関連の補助金削減提案
特別会計事業
施 設 整 備 費
その他
社 会 福 祉医療・保健衛生高 齢 者 施 策
障 害 者 施 策
児 童 福 祉計

480億円
1,580億円
180億円
230億円
450億円
1,610億円
980億円
3,940億円
9,440億円

厚労省は地方団体案について，①介護保険制度策で施設整備を地方に移管するが，ラン廃止が提案されている主な事業
合計 約 9,444億円（8.4％）【施設整備関係】1,580億円○社会福祉施設の整備（特別養護老人ホーム，障害者施設，保育所等）○保健衛生施設の整備（老人保健施設，精神障害者施設，市町村保健センター等）○医療施設の整備（へき地診療所，救命救急センター等）
等【運営費，事業費関係】
約7,390億円○養護老人ホームの運営費○民間保育所の運営費○少子化対策，児童虐待対策○介護予防事業○不妊治療対策，乳幼児健診事業○救命救急センター，へき地医療対策○精神科救急医療システム○感染症対策，エイズ対策，難病対策○母子家庭の就業・自立支援事業○ホームレス対策，地方改善事業（隣保館等の運営費）
等【特別会計事業関係】
約480億円○児童育成事業○職業訓練費国に残らないとして国の責任問題として疑問を提起している。

ニングコストは引続き国が負担する，② SA R S

厚労省のいらだちも相当のものである。三対策など広域的対応が必要な感染症対策で国位一体改革のこれからの本格議論の舞台は経の負担を廃止するなどを問題視しており，そ済財政諮問会議であり，これに常時参加するのまま実施されると大きな影響が生じる。秋

資格をもたず推移を見守るしかない。又，地以降に国と地方の役割分担の尺度の議論が必方六団体の積み上げた3.2兆円に対しても「は要と危機感を示している。特に予算の目玉のいそうですか」と言うわけにはいかない面子も一つとされた健康フロンティア戦略
（先月号で

ある。

述べた）
では要求額1,126億円のうち370億しか我々地域医療をあずかる者として気になる18

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こともある。老人保健の保健事業負担金が盛方自治体のグローバル・スタンダード 国連

り込まれていないことである。ヘルス事業は「世界地方自治憲章」案）

国，都道府県，市町村の重層的な関係で成り

e 「地域に自由を，市民に権利」を拡大し，立っているが，一般財源化されると一義的に

地域・個人の潜在能力を顕在化し，生き生

は市町村の責務となる。健康づくりや生活習

きとした日本列島にしていくこと

慣病対策の予算が不足し，実施できない事態

画一，タテ割り，過剰干渉の現体制から，

fになりかねない。がん検診は一般財源化して地域ニーズに応じ，生活者の立場に立って，も停滞なしというが十分な監視が必要であろ多様で水平的，機動的な住民サービスを提う。小泉改革の目玉の一つに「官から民へ」が供できる体制に変えていくことある。しかしながら「公」が最小限負担すべき

現行の「護送船団体」
から日本全体を「自己分野と「民」が担う分野の境界線が不明のまま責任体制」に変え，自治体間も相互に善政競なので統括権が混迷している。今回の問題も争をしていくこと。そして，全体として公「官から民へ」が「国から地方へ」と変っただけ的部門のスリム化を図っていくこと
産業構造の変革に伴い，集権型の工業社

で本質は同じである。

会から分権型の情報社会に移行すること
Ⅲ．三位一体改革に対する各関係団体の意見・

このような高い次元から日本を改革していこうとするものである。

見解

５．我々，自治体首長・議員は，国会議員と同①地方六団体◇協議に当たっての基本姿勢

じ地盤の有権者から負託を受け，「国を想い，

平成16年９月14日

国を創る」気持は共通である。官僚ペースでは

１．このたび，地方六団体が結束し，立ち上がっ

なく，国民に直接責任を負う政治家として共たのは，従来型の陳情・要望団体から脱却し，通の基盤に立って，議論をしていきたい。

三位一体改革を契機に「地方から日本を変える」

６．我々も，国家財政に重大な関心を持ち，そ同志として結集したものである。

の再建に協力することにやぶさかではない。

２．今回，我々が提案している改革案は，それしかし，国と地方がお互いの信頼関係を確保

ぞれの立場における損得勘定をこえて，国のすることが前提となる。そして，この協議のため「小異を捨てて大同につく」精神で，一本場がお互いの信頼を築く場であると考えてい化を図ったものである。

る。万一，背信行為があれば，すべて水の泡

３．全国3,152の都道府県・市区町村の結束は，自治体の集合体イコール日本そのものが立ち上がったと同義である。
４．我々が意図する地方分権改革は，となる。
７．政府・政党において，地方の行財政に対する不信の念があるやに聞くが，地方も懸命に
改革努力を進めている。一方的なデータ・情d 過度に中央に集中している権限・財源を，報でお互いに争うことがないよう，必要があ

住民に近接し，情報公開・住民参加を進めれば客観的，公平な方法で共同調査をしてもている地方自治体に移し，有権者・市民によいと考えている。

とって透明で明朗な政治・行政に変えるこ

８．国と地方の財政は，地方自治の精神からもと（権限・財源の「独占」から「共有」へ）（地区分して考え，相互に改革の努力を競い，そ第664号

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19の成果につき，国民の判断を仰ぐことがのぞび裁量的補助金の全般について廃止することと

ましい。

している。

９．個々の事務・事業が必要かどうかは，究極廃止に係る補助金に関しては，国と地方の役

は有権者・国民が判断すべきことで，官僚が割分担という観点から，次のような問題がある。

決めることではない。自治体自身の合理化のd

国民の安心と安全を守るべき社会保障に限界をこえた財源のカットは，すなわち住民

ついて，
どの地域においても一定水準のサーサービスのカットにつながる。国がそのようビスを格差なく保障するという国の責任がな財源カットをするとすれば，国政選挙にお果たせなくなる。

いて国民の審判を仰がなければならない（「行e

毎年の介護・医療の給付費の相当部分が政」の課題ではなく「政治」の課題である）。

国税や労使の保険料で賄われているにも関10．我々地方六団体は，多くの困難を乗りこえ

わらず，介護施設の整備や生活習慣病対策て改革案をまとめた。政府においても真摯にの補助金などが廃止された場合には，国は受け止め，国側の改革案をまとめ，この協議

これらの給付費の適正化について責任を果の場に提案されるべきである。我々は，個別

たせなくなる。

に各省庁等と議論するつもりはない。

f

本年６月には少子化社会対策大綱が策定され，来年度からは次世代育成支援法に基②厚生労働省づく10か年計画が実施されるなど，国を挙◇三位一体改革と社会保障

げて少子化対策に取り組もうとしている矢平成16年９月14日〈基本的な考え方〉

先にも関わらず，国が施策の実施について責任を果たせなくなる。

社会保障は，全国民に対して一定水準のサー

障害者施策については，入所施設の運営

ビスを保障していくという国民的合意の下で実費のうち18歳までの障害児は地方が，18歳施されてきた。

以降の障害者は国が，それぞれ担うこととまた，今日，急速な少子高齢化が進行する中

し，支援の一貫性が分断されることとなる。

で，将来に向けて給付と負担の均衡を展望しつ

他分野を含め，
当事者たる国民の立場に立っ

つ，社会保障制度全般の一体的見直しを進めてた提案とは思われない。

いるという重要な時期に差し掛かっている。

SA R S 対策などの健康危機管理，被爆者

したがって，国において責任を持って施策を対策などの国家補償的な事業，電子カルテ推進することができる実効性のある手段を確保

導入などの先駆的・モデル的取組の実施やするとともに，地方においても自主性を活かし検討について，国が責任を果たせなくなる。

つつ社会保障について応分の責任を持って取り事業主拠出金など租税財源でない国庫補組む必要がある。

助金も廃止移譲対象としているが，これは〈地方六団体の提案の問題点〉

今回の趣旨にそぐわない。

地方六団体の案は，介護費用，老人医療費，〈厚生労働省としての対応方針〉

国民健康保険医療費，生活保護費等の負担金に厚生労働省としては，社会保障の基本的な考関しては，具体案を示さないという基本的問題

え方に立って，これらの問題点について地方六がある一方で，少子化対策に係る補助負担金及

団体と十分に議論を行い，対案を示していくこ20

平成16年12月日

州ととしたい。

医

事

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〔地方六団体の補助金削減案と各府省案〕
府 省 名③日本医師会

地方案

代替案

内

閣

府

350

11

総

務

省

95

95

移譲とこれに伴う国庫補助金，負担金について，文部科学省

11,3480

社会保障関係で 9,444億円削減する案をまとめた。

厚生労働省

9,443

9,000

医療分野に於いては医療施設整備費・運営費・

農林水産省

2,771

0

救命救急センター・へき地医療対策・感染症・

経済産業省

281

3

エイズ・疾病対策・精神保健対策・医療関係者

国土交通省

6,779

74

養成確保対策費等，国の責務で行う施策が削減

環

省

1,215

216

移譲対象となっている。また，福祉では介護施

総計32,284

9,399

三位一体の改革に関する抗議
三位一体の改革について，地方六団体は税源

境設整備費・運営費なども削減の対象となっている。これは憲法25条に基づいて国民の健康・生

ると，「健康フロンティア」
は1,130億円→370

命を守るという国の責任を放棄する重大な問題

億円，「新エンゼルプラン」
2,470億円→９億であることを認識すべきである。全国的に格差

円，「ゴールドプラン」
2,180億円→220億円，のない医療福祉施策を実現する保障がないまま「新障害者プラン」
1,430億円→1,290億円とに，これを容認することは出来ない。

予算ベースが縮小し，国家的施策が成り立健康寿命世界一のわが国の医療政策を守るた

たなくなるとした。11月12日尾辻厚労相は，め，また国民の安心安全を考えるとき，政府，再検討要請に対して，最初の案を最終案と地方六団体は社会保障のあり方を含めて，誤りしたいとした。

なき改革を行うべきである。地方六団体の提案

Ｂ．厚労省は地方案で求められた約9,400億円

を鵜呑みにする現案の強行には強く抗議する。

に見合う代替案を示したが，大部分を占めたのは地方側が廃止対象から外していた，

平成16年９月14日
日本医師会会長

植

松

治

雄

①国民健康保険

②生活保護

③児童扶養

手当の補助率カットだった。地方案通りに
Ⅳ．平成16年10月28日，関係８府省は，地方六団体のまとめた3.2兆円の補助金廃止案に対し，廃止対象としたのは養護老人ホーム運営費など約600億円分だけだった。

代替案を提出した。際立ったのは文部科学・Ⅴ．マスコミによると，三位一体の改革につい農林水産省で補助金の廃止，縮減に応じなかっては焦点の補助金削減をめぐる関係閣僚・省た。厚生労働省は補助率カット中心に対応し庁と地方六団体の協議の難航から「首相に責任た。道路・建設関係は補助金の使い勝手をよと統括能力があるのか」「官邸主導に陰り」「小くする交付金化で十分だと主張した。

泉首相の正念場」と報道している。小泉首相は全体として地方にとってはゼロ回答であり，「地方からの改革案を真摯に受け止め，関係

補助率カット分を含めても削減額の合計は約

閣僚は責任を持って来年度予算に最大限に生１兆円にとどまった。

かして欲しい」としているが，官僚や自民党は

Ａ．厚労省によると地方六団体案を受け入れ

地方案にそっぽを向いている。

第664号

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平成16年12月

21宮崎大学医学部だより

県薬剤師会や宮崎県内の各医療機関との間で（― 地域医療連携推進センター ―）滑に進めて，医療福祉サービスの向上を計る

医療情報や診療情報を共有し，その活用を円ための業務を行っています。特に，宮崎県健宮崎大学医学部地域医療康福祉ネットワーク（通称はにわネット）を利連携推進センターは地域に用した地域医療連携を積極的に進めています。

密着した医療の実現と宮崎

これまで実施した主な業務

県下の医療施設との連携強

宮崎健康福祉ネットワーク（はにわネット）の化を目的として，平成12年

推進：本院での電子カルテのノウハウを生かし

10月１日設置されました。

て はにわネット のプロジェクトを立ち上げ

センター発足後，宮崎医科

推進しています。これは，地域の医療機関，

大学は平成15年10月に宮崎

薬局や検査センターでも利用可能な電子カル大学との合併で新生 宮崎大学医学部 として再テと医療情報サーバーを開発し，施設間で医出発しました。また平成16年には独立行政法人

療情報を共有し有効利用しようというものでに移行しました。このように医学部及び附属病す。センターでは県民や関係医療機関でのは院を取り巻く環境は激変しましたが，県民の医にわネット利用の普及に努めています。

療，福祉の向上のために果たす役割がますます

宮崎県医師会との「地域医療連携コミュニケーショ

広がったものと受け止め，地域の関係機関とのンシステム」の稼働：県医師会会員の皆様からの更なる連携強化のため，日々業務に取り組んで診療上の疑問や患者様の紹介に附属病院の専います。

門医師が対応するしくみを構築しています。

職員：センター長として副病院長の池ノ上克が本システムは，会員の皆様からの電子メール

就任し，運用にあたっています。また同時にやファクシミリによる照会を用いて当センタ

卒後臨床研修センター長も兼任しており，附ーが受け，大学内の専門医との仲介をして回属病院と県内各医療機関の協力をいただきな

答するシステムです。平成13年から運用を開がら宮崎県の卒後臨床研修プログラムを進め始し，普及に努めています。どうぞご利用下ています。このように人材育成，人的交流とさい。

いけ の うえつよむ

池ノ上 克 センター長

いった立場からの地域連携強化にも取り組ん

メディカルソーシャルワーカーによる医療福祉でいます。

相談の受付，退院支援：専任のメディカルソー

センターでは医療福祉相談にも対応できる

シャルワーカーを配置し，患者様の医療上のようにメディカルソーシャルワーカー１名を相談や経済的問題の相談にのってサービスの専属職員として配置し，その他に兼任の事務向上を図り，地域の医療機関や行政，福祉機職員２名を配置しています。さらに医学部の関との連携が円滑に流れるよう努めています。

経営企画課，医事課，総務課，医療情報部，最後に，センターが開設され５年目を迎えま看護部の支援を受けてセンター業務を行ってした。今後も地域医療の発展と県民の医療福祉います。

サービスの向上のため努力をしていく所存です。

業務内容：地域医療連携推進センターでは主にこれからもよろしくお願いいたします。

附属病院と宮崎県行政，宮崎県医師会，宮崎

（池ノ上

克）

22

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宮崎県感染症発生動向 〜10月〜
2004年10月４日〜10月31日（第41週〜44週）■全数報告の感染症
１類：報告なし
２類：報告なし
３類：腸管出血性大腸菌感染症６例が宮崎市保健所から報告された。
30歳代女性で，無症状。（０‑157：V T 2産生）。
１歳の女児で，下痢，粘血便，発熱が見られた。（０‑111：V T 1産生）。
１歳の女児で，下痢が見られた。（０‑111：V T 1産生）。
１歳の男児で，軟便が見られた。（０‑111：V T 1産生）。
50歳代の女性で，軟便が見られた。（０‑157：V T 1，V T 2産生）。
３歳の男児で，下痢が見られた。（０‑111：V T 1産生）。
４類：日本紅斑熱1例が日南保健所から報告された。患者は70歳代女性で，症状は発熱，倦怠感，体幹にばら疹，下肢に紫斑があった。畑仕事中の感染と思われる。
５類：報告なし■５類定点報告の感染症
表（前月との比較）

定点からの患者報告総数は2,744人（定点あたり82.9人）で，前月比89％と減少した。例年の同時期とほぼ同じであった。なお，９月は５週間，10月は４週間分の集計となっている。
10月に増加が見られた主な感染症は，Ａ群
溶血性レンサ球菌咽頭炎，水痘であった。
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎の報告数は169人（4.6人）で前月の約1.3倍に増加した。特に延岡保健所からの報告が多く，年齢別では，４歳から７歳で全体の約６割を占めた。
水痘の報告数も157人（4.2人）で，前月の約1.2倍に増加した。延岡，高鍋各保健所からの報告が多く，年齢別では，１歳から３歳で全体の約７割を占めた。
例年同時期より報告数が多かった感染症は
手足口病，咽頭結膜熱，百日咳であった。
手足口病の報告数は1,264人（34.2人）で前月とほぼ同じであったが，例年の約25倍の報告数となっている。特に高鍋，日南，宮崎市，中央各保健所からの報告が多く，年齢別では
１歳と２歳で約半数を占めた。

インフルエンザ
ＲＳウイルス感染症
咽 頭 結 膜 熱
※溶レン菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎水痘
手 足 口 病
伝 染 性 紅 斑
突 発 性 発 し ん
百
日
咳
風
し
ん
ヘルパンギーナ
麻しん
流行性耳下腺炎
急性出血性結膜炎
流行性角結膜炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マイコプラズマ肺炎
クラミジア肺炎
成 人 麻 し ん★
※

2004年10月
2004年９月 例年
定点当 との定点当報告数 たり（人） 報告数 たり（人） 比較
0
0.0
0
0.0
10
0.3
0
0.0
47
1.3
134
3.6 ★
169
4.6
134
3.6
648 17.5
841 22.7
157
4.2
134
3.6
1,264 34.2 1,340 36.2 ★
5
0.1
23
0.6
186
5.0
246
6.6
3
0.1
8
0.2 ★
0
0.0
3
0.1
16
0.4
66
1.8
0
0.0
0
0.0
197
5.3
201
5.4
0
0.0
0
0.0
36
9.0
35
8.8
2
0.3
0
0.0
0
0.0
1
0.1
4
0.6
1
0.1
0
0.0
0
0.0
0
0.0
0
0.0

例年同時期
（過去３年の平均）
より報告数が多い
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

第664号

日州

医事

平成16年12月

23■月報告対象疾患の発生動向＜10月＞□性感染症【宮崎県】 定点医療機関総数：11
定点からの報告総数は68人（定点あたり6.2人）
で，前月比76％と大幅に減少した。
また昨年10月（7.8人）と比較しても大幅に減少した。
《疾患別》
6性器クラミジア感染症：報告数34人（3.1人）で，男性26人，女性８人。
で，男性１人，女性９人。
6性器ヘルペスウイルス感染症：報告数10人（0.91人）
6尖圭コンジローマ：報告数なし。
6淋菌感染症：報告数は24人（2.2人）で，男性22人，女性２人。
0
淋

20

10

30

40 （人）

菌
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

コンジローマヘ ル ペ ス
クラミジ ア図

年齢別性感染症報告数（10月）【全国】 定点医療機関総数：923
定点からの報告総数は5,728人（6.2人）
で前月比93％とやや減少した。疾患別報告数は，性器クラミ
ジア感染症3,013人（3.3人），
性器ヘルペスウイルス感染症803人（0.87人），尖圭コンジローマ532人（0.58人），淋菌感染症1,380人（1.5人）であった。
□薬剤耐性菌〈宮崎県〉 定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は35人（5.0人）で前月比113％と増加し，昨年10月（4.7人）と比べてもやや増加
した。
《疾患別》
で，70歳以上が29人で全体の6メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症 (M R SA )：報告数33人（4.7人）
約９割を占めた。
6ペニシリン耐性肺炎球菌感染症（PR SP）：報告数１人（0.14人）で，10歳未満であった。
で，10歳未満であった。
6薬剤耐性緑膿菌感染症：報告数１人（0.14人）【全国】 定点医療機関総数：470
定点からの報告総数は2,250人（4.8人）で前月比110％と増加した。疾患別報告数は，メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症1,708人（3.6人），ペニシリン耐性肺炎球菌感染症480人（1.0人），薬剤耐性
緑膿菌感染症62人（0.13人）であった。
最新の発生動向は http://w w w .pref.m iyazaki.jp/fukushi/ipe/index.htm lを ,また，宮崎県麻しんマップはhttp://w w w .kenkom ap.com /m iyazaki/をご覧下さい。

24

平成16年12月

日

州

医

事

第664号

お知らせ

血小板製剤の使用適正化の推進および「輸血療法の実施に関する指針」の一部改正について（平成16年10月12日

厚生労働省保険局医療課事務連絡）

新たな取り扱いの内容
平成16年12月１日以降，血小板製剤の使用に

従 前 の 取 り 扱 い（２）白血球除去フィルター

当たっては，第638号通知別添「血小板製剤の適長期間にわたり頻回，多量の血小板輸血が必注）の記載に正使用について」
４の２）
のｄの
（2）

要と想定される場合には，免疫学的な血小板輸かかわらず，白血球除去フィルターの使用は推血不応状態を招かないように，血小板製剤用の奨しないこととする。

白血球除去フィルターを使用することが望ましい。また，赤血球製剤を併用する場合にも，赤注）右欄「従来の取扱い」を参照。

血球製剤用の白血球除去フィルターを使用して輸血するか，
白血球除去赤血球製剤を使用する。

〔保険診療上の白血球除去フィルター「輸血用血液フィルター（血小板製剤用
白血球除去用）」の取扱いについて〕
Ｑ１．平成16年12月１日以降は，日赤においてため）。

白血球除去された成分採血由来の血小板製剤だけでなく，すべての血小板製剤についＱ３．平成16年12月１日以降，医療機関におけて「白血球除去フィルターの使用は推奨しなる白血球除去フィルターの使用が認められい」ということか。

る（保険償還される）のは，当該医療機関でＡ１．日赤による成分採血由来の血小板製剤のみが該当する。

採血した場合に限られるということか。
Ａ３．院内採血に対し，白血球除去フィルターの使用を医師が必要と認めた場合は，保険Ｑ２．平成16年12月１日以降，日赤において白償還される。

血球が除去された成分採血由来の血小板製剤については，医療機関における白血球除Ｑ４．平成16年12月１日以降，白血球除去済み

去フィルターの使用が認められない（保険償の血小板製剤であるか否かは医療機関で判還されない）ということか。

断できるのか。

Ａ２．日赤の成分採血由来の血小板製剤に白血Ａ４．平成16年12月１日までには，血小板製剤

球除去フィルターを使用しても，原則としの添付文書が改訂され，白血球除去済みでて保険償還されない（白血球が除去された血あることが示されることになっている。ま小板製剤に対して，白血球除去フィルター

た，現在日赤以外に血小板製剤を製造してを使用する必要性が基本的に認められないいるところは存在せず，現在日赤で製造さ

第664号

日州

医事

平成16年12月

25

れている全血由来の血小板製剤も平成16年までは従来どおりと考えてよいのか。

10月25日採血以降は製造が中止される予定

Ａ５．平成16年11月30日までは，医師が必要ととなっている。よって，院内採血か日赤に認めた場合は保険償還可能である。なお，

よるものかで判断可能である。

平成16年11月30日以前であっても，当該製剤について，日赤において白血球が除去さＱ５．平成16年12月１日以降「白血球除去フィれた血小板製剤であることが明らかな場合

ルターの使用は推奨しない」とのことだが，には，医療機関で白血球除去フィルターを保険請求上の取扱いは，平成16年11月30日

使用する必要性を十分考慮いただきたい。

〔参考〕

１．血小板製剤の使用期間は採血後72時間以内である。
２．日赤による血小板製剤は，平成16年10月25日採血分から白血球除去済みの血小板製剤に切り替わる予定となっている。

〔（参考）「輸血療法の実施に関する指針」の一部改正について〕施した場合，保険診療上当該検査料は算定

Ｑ１．今回の通知（平成16年９月17日 薬食発第できるのか。

0917005号 厚生労働省医薬食品局長通知）
でＡ１．指針に従い，医師が感染を疑い，必要とは，輸血後肝炎およびヒト免疫不全ウイル
ス感染に関して「輸血療法の実施に関する指認めた場合は保険償還される。

針」が一部改正されているが，当該指針に従（検査方法，時期等を明記したのみで，従い輸血前および輸血後に肝炎ウイルス関連

来からの取扱いに変更はない）

マーカー検査あるいは H IV 抗体検査等を実お知らせ
宮崎県医師会館の閉館について
県医師会館（医師会，医師国保，医師協同組合・エムエムエ
スシー，病院厚生年金基金）は年末・年始休業のため，下記のとおり閉館いたしますのでお知らせします。
記期

間

平成16年12月29日〜平成17年１月３日
緊急連絡先

0 9 0 ‑3 0 1 5 ‑0 5 8 50 9 0 ‑1 8 7 7 ‑8 3 1 2

26

平成16年12月

日

州

医

事

第664号

ご 案 内

第１回宮崎県女性医師フォーラムのご案内
下記のとおり，初めての女性医師フォーラムを開催いたします。
男性医師の先生方から僕たちも出席しても良いですかと聞かれましたが，私どもとしては大賛成で，大いにご出席を歓迎いたします。
性差医療についても，東洋医学についても，取り上げられる風潮にある問題ですし，
男女共同参画時代，男性医師の先生方にも大いに認識していただきたいと思います。
どうぞ多くの先生方のご出席をお待ちしております。
宮崎県医師会女性医師委員会委員長 貴

島

テル子

記
日 時

平成17年１月８日 15：30〜

場 所

宮崎県医師会館

４階研修室

講演１「明日から使える漢方処方」（60分）〜４方向（西洋医学的，漢方的，精神的，霊性的）から考える
日常診療の診断と治療のポイント〜（医）八重瀬会 同仁病院心療内科・放射線科医長
仁井田

り ち

先生

講演２
「性差に基づく医療における女性外来の役割及び漢方医学の必要性」（60分）
千葉県衛生研究所長
千葉県立東金病院副院長※終了後，意見交換会を開催いたします。

天

野

恵

子

先生

第664号

日州

医事

平成16年12月

27

第104回九州医師会連合会総会・医学会
一般分科会及び記念行事とき

平成16年10月30日・31日

ところ ワールドコンベンションセンターサミット他
総会

開会の辞を大坪副会長が述べ，国歌を斉唱し，昨年度の総会後に物故された231名の先輩医人の御霊に対し，黙祷を捧げた。
秦九医連会長挨拶の後，宮崎日医副会長（日医会長代理），安藤県知事，武見参議院議員の来賓祝辞があり，祝電披露が行われた。
その後，秦九医連会長が議長となり，宣言・決議が採択され，その取扱いについては，秦九医連会長へ一任された。
次回開催担当県の沖縄県医師会長 稲冨洋明先生から，平成18年11月19日〜20日に沖縄県において開催する旨の挨拶があり，志多副会長

大変お忙しい中を，ご臨席賜り心から感謝申し上げます。
さて，我々が，今回メインテーマとして掲げたのは，「安心・安全の医療をめざして」
であり，の閉会の辞により終了した。

本日の午前中もテーマ講演として，２題御講演
挨をいただきました。

拶

九州医師会連合会長

秦喜八郎

昨今の医療事故多発また医療不祥事多発の折

この，阿波岐ヶ原の地に，「第104回九州医師

柄，国民から医療に対し，不信の念があります。

会連合会総会」
並びに「九州医師会医学会」
を開催

これらを取り除くには，安心・安全の医療しかすることにあたりまして，九州各県から多数のないと考え，国民の理解を得ていきながら，医先生方にご参加いただいたことに対し，深く感療への信頼を増すためにも，メインテーマを取謝申し上げます。

り上げたつもりでいましたが，先ほどのテーマ

また，日本医師会からも，昨日は植松会長，

講演を拝聴していると，案外このテーマは，自本日は宮崎副会長にお越しいただいたことにも分たちの身を守るための方策であることに気が大変喜んでおります。

ついた次第です。

さらに地元からは，安藤県知事をはじめ，県午後の文化講演で取り上げられる，「若山牧水」

政の重責を担っておられる方々にもご出席いたは，本名を繁といい，延岡中学校を卒業した，

だき，国会議員の先生方も，武見先生をはじめ私の先輩でもあります。牧水の父は，医師であ28

平成16年12月

日

州

医

事

第664号

り，祖父は，長崎で医学の修行をし，宮崎県内でここは，九州各県一丸となり，日本医師会を支

初めて種痘を行った２代にわたる医家の出身でえ，将来にわたる医療制度並びに社会保障制度あります。
牧水本人は，
文学の道に進みましたが，に悔いが残らぬ構築をするよう，会員一人ひと

今回の講演に取り上げさせていただきました。

りが全力を捧げるべきであり，次に続く者達やまた，もう１題は，住吉宮崎大学長へ講演を

私達の子孫のためにも，深く決心をしている所

お願いしていますが，住吉先生は，病理学の教存であります。先生方におかれましても，どう授であり，宮崎医科大学の学長も経験され，「国ぞご協力ご支援をお願い申し上げ，開会の挨拶

立大学の法人化に伴うあり方」については，深いといたします。

見識を持っておられます。必ずや皆様方のご期待に沿うものと考えていますのでご静聴をお願

医

いいたします。

「安心・安全の医療をめざして」をメインテー

本日は，折角の機会をいただいていますので，２点，先生方のご理解を得たいと考えています。

学会

マとし，テーマ講演，ランチョンセミナー，文化講演が開催された。

１点目は，「介護保険の見直し」に関すること

テーマ講演で特別講演の第１席は，「米国におです。介護は，医学や医療とは違うと見解をもっける医療安全への取り組み」と題し，日本医療経ておられる方も少なくないと思いますが，勝手営学会理事長・秀明大学医療経営学科主任教授・に見直しの論議だけが進んでいる感じがします。

元ニューヨーク医科大学臨床外科教授 廣瀬輝夫

利用者負担を３割に引き上げるとか，食事代や

先生，
第２席は，
「企業の危険管理について」（リ

室料を自己負担にするとか，要介護支援等で程スクマネージメント）と題し，日野自動車（株）
取

度の軽いものは免責事項にするなど，これらの締役会長・トヨタ自動車㈱顧問 蛇川忠暉氏の講手法を，今度新設される「新高齢者医療制度」へ演が行われた。

そのまま持ち込まれる危険性をはらんでいます。

ランチョンセミナーは，「女性専門外来と性差

今後，この介護保険制度の改正にあたっては，医療の現状」と題し，千葉県衛生研究所所長・医師会がしっかりと意見を述べるべきであると

千葉県立東金病院副院長 天野恵子先生が講演さ

考えます。

れた。

２点目は，昨日から話題になっている「混合診文化講演で，特別講演第１席は，「若山牧水−

療全面解禁」の問題です。これは，株式会社参入

旅と故郷−」と題し，宮崎県立看護大学教授 伊問題とセットになっており，混合診療が万一容

藤一彦先生，第２席は，「法人化後の国立大学の認されれば，瞬く間に，民間会社が医療分野に展望」と題し，国立大学法人宮崎大学長 住吉昭

入り込んでくる構図が見え見えであり，既に外信先生の講演が行われた。

堀が埋められ，内堀が埋められつつある状況下において，本丸である「医療費の総額」について，分科会・記念行事

最近 G D P の範囲内で医療費を抑制していき，社

分科会は，ワールドコンベンションセンター

会保障費までも抑制しようとする動きがありま

サミット内において７の分科会が開催された。

す。このような重大な局面の中で，医師会内部

記念行事は，シーガイア施設，宮崎市・綾で，日医会長選挙のしこりがまだ残っていると町他の各会場にて，７種目および観光が開催さか言っている場合ではないと強く感じています。

れた。

第664号

日

州

医

宣

事

平成16年12月

言「聖域なき構造改革」を掲げる小泉政権は既に３年を経たが，果たして国民は豊かさを実感
し，将来に夢を持てるようになったであろうか。
政府が進めている社会保障改革論議は，「経済財政諮問会議」，「規制改革・民間開放推進会
議」，「社会保障の在り方に関する懇談会」
主導による経済・財政至上主義が原理原則となっている。市場経済優先の施策によって，医療費については保険給付の縮小と患者負担増をきたしている。そのため受診抑制を招き，必要な医療が制限されている。
さらに，地方六団体は税源移譲とこれに伴う国庫補助金・負担金について，社会保障関係
で9,444億円削減する案をまとめた。これが実施されると国民の健康・生命を守るという国の責任を果すことはできない。そもそも，社会保障の概念は市場経済活動の弊害を是正するためのものであり，市場経済原理の導入にはなじまない。
わが国の医療保険制度は国民皆保険制度を基盤とし，相互扶助の理念のもとに，現物給付・
フリーアクセス・混合診療の禁止という世界にも類のない特長を有し，国際的にも高い評価を受けている。
われわれ九州医師会連合会は，学術専門団体として日本医師会の一翼を担い，国民の健康・福祉の増進に向けて，よりよい医療保険制度を確立できるよう一致団結して努力することをここに宣言する。
平成16年10月30日
第104回九州医師会連合会総会

決議

我々九州医師会連合会は，誰でも・何処でも・何時でも，国民が良質で安心・安全な医療を受けることができる医療保険制度を確立できるよう，政府・与党に対して次の事項を強く要求する。
１．国民皆保険制度の堅持
１．混合診療導入の阻止
１．医療への株式会社参入の阻止
１．患者負担の軽減
１．安心・安全の医療を確保できる診療報酬体系の確立
以上，決議する。
平成16年10月30日
第104回九州医師会連合会総会

29

30

平成16年12月

日

州

医

事

第664号

（分 科 会）
学

会

名

会

場

４Ｆ
「天玉の間」・「クリスタルの間」・
第１分科会 内科学会
「マーブルの間」・「アンバーの間」（第267回日本内科学会九州地方会）
10月31日 ９：00〜12：00（第30回日本内科学会九州支部生涯教育講演会） ４Ｆ「天玉の間」
10月31日 13：00〜16：30
第２分科会 小児科学会（第57回九州小児科学会）

４Ｆ「天樹・天葉の間」
10月31日 ９：00〜13：00

第３分科会

外科学会

２Ｆ「オーチャードの間」
10月31日 ９：30〜12：00

第４分科会

整形外科学会

２Ｆ「ファウンテンの間」
10月30日 17：30〜19：30

第５分科会

産科婦人科学会

２Ｆ「ファウンテンの間」
10月31日 10：00〜12：30

第６分科会 東洋医学会（第30回日本東洋医学会九州支部会学術総会）

４Ｆ「天蘭の間」・「アイボリーの間」
10月31日 ８：55〜17：00

第７分科会

４Ｆ
「天瑞の間」
10月31日 ９：30〜16：00

産業医学会（記念行事）
行

10月31日事

名会場

サッカー大会

シーガイア多目的広場
宮崎市山崎町浜山

0985‑21‑1116

テニス大会（第77回全九州医師テニス大会）

シーガイアテニスコート
宮崎市山崎町浜山

0985‑21‑1311

弓道大会（第32回九州医師弓道連盟弓道大会）

宮崎県武道館 弓道場
宮崎市熊野2206‑1

0985‑58‑5151

卓球大会（第19回九州・山口医師卓球大会）

宮崎県武道館 主道場
宮崎市熊野2206‑1

0985‑58‑5151

ゴルフ大会（第44回メディカルゴルフ大会）

フェニックスカントリークラブ
宮崎市山崎町浜山3083

0985‑39‑1301

囲碁大会（第24回九州医師囲碁大会）

ワールドコンベンションセンターサミット
２Ｆ（フェニックスルーム前室）
宮崎市山崎町浜山
0985‑21‑1116

走ろう会大会（第30回九州医師会走ろう会大会）

東諸県郡綾町
「第18回

観

光（参加費無料）

綾・照葉樹林マラソン大会」

Ａ（日南海岸・小京都飫肥コース）
Ｂ（西都原・綾酒泉の杜コース）
Ｃ（西都原・日南海岸コース）

第664号

日州

医事

平成16年12月

31

第104回九州医師会総会・医学会 参加状況
県 別

項 目

沖 縄 大 分 長 崎 熊 本 福 岡 鹿児島 佐 賀 宮 崎 その他 合 計１）前日諸会議等〈平成16年10月29日〉
出

席

者

数

21

28

20

（その他は来賓等）
24

37

21

13

103

２） 総会・医学会〈平成16年10月30日〉
出

席

者

数

25

41

31

298

（その他は来賓等）

35

50

75

28

18

184

76

532

３）一般分科会〈平成16年10月31日〉
内

会

3

22

23

15

76

46

12

94

295

586

小 児 科 学 会

科

学

5

5

12

14

25

21

7

30

12

131

産科婦人科学会

1

3

0

3

4

8

1

43

1

64

整形外科学会（30日）

0

1

1

0

4

4

0

47

0

57

外

会

1

2

0

0

7

1

2

26

1

40

東 洋 医 学 会

6

17

7

15

59

30

16

35

3

188

科

学

産 業 医 学 会

1

10

3

14

27

29

3

127

7

221

計

17

60

46

61

202

139

41

402

319

1,287

４）記念行事〈平成16年10月31日〉（その他は会員家族等）

テ ニ ス 大 会

15

0

7

7

28

3

2

31

3

96

サッカー大会

0

11

0

15

28

13

0

15

0

82

弓

道

大

会

0

1

2

0

23

2

7

5

0

40

卓

球

大

会

0

1

3

10

0

10

0

1

3

28

ゴ ル フ 大 会

3

4

9

21

56

17

18

27

5

160

囲

1

0

0

2

1

0

0

12

0

16

碁

大

会

走ろう会大会

1

0

3

4

2

0

0

11

0

21

計

20

17

24

59

138

45

27

102

11

443

５）観 光
Ａコース

Ｂコース

Ｃコース

「日南海岸・小京都飫肥」 「西都原・綾酒泉の杜」
23

合計「西都原・日南海岸」

26

11

60

６）延べ出席者
合

計

83

146

125

194

452

233

99

791

437

2,620

（観光含）
７）宿泊申込状況（学会本部取り扱いのみ）（その他は来賓等）

10月29日 

27

27

19

28

38

9

14

1

10

173

10月30日 

32

38

46

81

134

39

42

3

19

434

10月31日 

4

1

0

0

2

0

0

0

2

9

32

平成16年12月

日

州

医

事

第664号

―各種委員会―会 館 建 設 検 討 委 員 会
と

き

ところ

情 報 シ ス テ ム 委 員 会

平成16年10月４日

と

き

県医師会館

ところ

平成16年10月14日
県医師会館

稲倉常任理事の司会により開会，秦会長の挨委員長に済陽委員，副委員長に福元・佐々木拶後，委員長に川島謙一郎先生，副委員長に石委員を選任し，次に会長から「会員のニーズに応

井芳満先生を委嘱した。

える IT 化を検討してください」との諮問状が委報

告員長に手渡された。

平成16年２月に本委員会が「県有地（県医師会館西側）を可及的すみやかに購入し，同地に可及報

告１．日医 IT 問題検討委員会について

的すみやかに新会館を建設する」との答申書を県

富田常任理事より，８月と９月に日医にて医師会長へ提出し，第135回定例代議員会におい行われた「日医 IT 問題検討委員会」の報告があって協議，承認されたことを受け，県有地取得にた。現在，日医と県医師会と郡市医師会を繋向けた事務レベルの交渉経過報告が行われた。

ぐ，テレビ会議システムを作るという大きな

また，「宮崎県医師会館建設に伴う県有地（県医目標があるが，そのための第一歩として講演師会館西側）の譲渡について」との要望書を，県会の中継ができるテレビシステムを検討して福祉保健部長へ提出されていることも併せて報いる。

告があった。
協議

２．アンケート調査結果について事務局から，平成15年11月に行われた「医療今後の土地取得手続きおよびスケジュールに機関 IT 化についてのアンケート」
についてのついて説明が行われ，委員からは，「県からの土結果報告があった。
（詳細は日州医事 平成16

地の譲渡を確実なものにするため，あらゆる手

年５月号Ｐ41）

立てを尽くし，働きかけを行ってほしい」，「設

３．O R C A 普及について

計・施工業者を早く入札により県医師会が選択

富田常任理事より現在の日医標準レセプト

し，周辺住民などへの説明や手続きを任せたほ

ソフトの稼動状況について報告があった。宮うが良い」などの意見が出された。

崎では５医療機関が導入しており，全て㈱ア

ついては，現在取得希望の土地は，県職員駐ボックがサポートしている。全国の結果を使車場として整備使用されているため，駐車場代用診療科目別に見てみると，内科が61％，小替地の問題や法的な問題も絡んでいるため，平児科が24％，外科が16％となっている。

成17年３月を目途に，土地譲渡に向けた交渉を

４．電子カルテ IZA N A M Iの開発状況についてしていくことが確認された。

まず，荒木委員より「はにわネット」の説明があった。次に，宮大医学部鈴木先生とアボッ

出席者−川島委員長，石井副委員長，牧野・古賀・北村・富田・大井・委員
県医−秦会長，大坪副会長，稲倉・西村常任理事，鳥井元・阿萬課長，杉田係長

クによる IZA N A M Iのデモが行われた。今回はカルテ音声認識システムも紹介された。
協議

フリーディスカッション
各郡市医師会からの要望や電子カルテについての質問があった。

第664号

日

州

医事

また，医療従事者を対象にしたパソコンの講と出席者−済陽委員長，福元，佐々木副委員長，

医−秦会長，富田常任理事，吉田理事，
島原課長，久永係長，牧野主事

自 浄 作 用 活 性 化 委 員 会
と

き

ところ

き

平成16年10月25日

ところ尾崎，大山，満留，内村，荒木，嶋本，
県33

医 学 会 誌 編 集 委 員 会

習会を検討することになった。

中村，飯田，東，外山委員

平成16年12月

県医師会館

原口委員長の司会により開会。掲載論文10編からなる第28巻２号のカテゴリーの検討が行われ，総説１編，臨床研究３編，診療４編，症例１編，編集者への手紙１編が決定した。
第29巻２号の総説については，荒木賢二先生（宮崎大学医学部医療情報部教授），石田 康先

平成16年10月21日

生（宮崎大学医学部精神医学講座教授）の２名に県医師会館

依頼することが決まった。

稲倉常任理事により開会。秦会長の挨拶に続き，各委員等の自己紹介の後，崎委員長，田出席者−原口委員長，獅子目・岡山副委員長，

崎副委員長の委嘱が行われ，秦会長より崎委

北村・杉田・春田・早稲田・楠元・

員長へ下記の諮問が行われた。

内田・長友・鶴田・竹永委員

諮問事項

県

医−浜田常任理事，上田・脇坂理事「医の倫理と自浄作用活性化について」報

告稲倉常任理事より，参考までに日本医師会自浄作用活性化委員会（平成14年度・平成15年度）の答申について報告された。
協

串間主事

医 療 安 全 対 策 委 員 会
と

き

ところ

議

諮問事項の検討について
崎委員長の進行により，フリートーキングが行われた。医療事故・不正行為に対しての報道についてなど活発な意見交換がなされた。

平成16年11月８日
県医師会館

西村常任理事の司会により開会，秦会長の挨
拶後，委員長に脇坂信一郎先生，副委員長に元村祐三先生，金丸禮三先生を委嘱した。
報

告新設委員会であり，テーマを絞りにくいので，各委員が持ち回りで日州医事へ掲載した，「ヒ

次回までに県医執行部が医師会としての意見を

ヤリ・ハット事例」について報告が行なわれた。

提出することになった。
なお，第２回委員会は２月に開催予定である。

協議

研修会の開催について
例年２回開催している「医療安全対策研修

出席者―崎委員長，田崎副委員長，小川・会」は，メインテーマを「安心・安全の医療をめ蟻塚・崎・山口・長友委員

ざして」を掲げ，去る10月30日に，ワールドコン

医−秦会長，稲倉・西村常任理事

ベンションセンターサミットで開催した「九州医

鳥井元課長，福元主事

師会医学会テーマ講演」を，今年度の１回目開催

県分として考えている。次回開催は，平成17年１月〜３月の間で日程並びに研修会講師を選択および調整し，県医師会館大ホールにて第２回研修会開催を予定している。

34

平成16年12月

日

州

医

事

また，医療事故判例への検討会，医療事故裁

第664号

め上げていくので，委員に対し資料提供など

判の患者側弁護士を講師に招いての研修会，さ協力要請があった。

らに，医療事故裁判方針の変更に対する会員への勉強会などを今後予定している。

出席者―市来委員長，豊田副委員長，中村・佐藤（信）・中野・蓑田・井上・栄・

出席者−脇坂委員長，金丸副委員長，牧野・押川・石川・富田・河野・浜田・小牧・

中島・蟻塚・小玉・崎・上原・
早稲田委員，近藤顧問弁護士
県

中島委員
県

医−秦会長，志多副会長，稲倉常任理事

医−秦会長，志多副会長，西村常任理事

鳥井元課長，杉田係長

鳥井元課長，杉田係長

公 衆 衛 生 エ イ ズ 等 委 員 会
医
と

療

き

ところ

保

険

委

員

会

と

き

平成16年11月15日

平成16年11月12日

ところ

県医師会館

吉田理事の司会により開会，秦会長の挨拶の

県医師会館

稲倉常任理事の司会により開会，秦会長の挨後，委員長に橘宣祥先生，副委員長に相馬宏敏，

拶後，委員長に市来 齊先生，副委員長に豊田清加藤貴彦，両先生を委嘱し，橘委員長の進行に一先生を委嘱した。

より報告，協議に入った。

報

告稲倉常任理事より，前回当委員会でまとめた資料「平成16年診療報酬改定に対する要望」の提出と日医総研報告書第59号を用いて，「医療産業の経営実態―2000年度決算から―」について資料に沿って説明が行われた。
協報

告１．宮崎県医師会感染症等発生時における連絡体制について２．都道府県医師会感染症危機管理担当役員及び担当事務局名簿について
３．インフルエンザワクチン対策について

議（諮問事項）

１．「平成16年診療報酬改定項目に対する不合
理点」①診療報酬改定の影響とその対応について

上記３題について，資料に基づき吉田理事が報告した。
協議

１．宮崎県感染症対応マニュアルについて②現在の診療報酬における問題点について

吉田理事より，「宮崎県感染症対応マニュア③病院と診療所の外来診療報酬の在り方

ル」が平成13年６月，県により制定された経緯④入院基本料に対する加算等への考え方

説明があり，そろそろ改定が必要であるので

２．「平成18年診療報酬改定に対する要望事項」

各委員からの意見を伺いたいと提案され，意各委員が，それぞれの診療科の立場から，

見交換が行われ，今後，更に検討し県へマニュ

有床診療所の問題，３割自己負担，長期投与

アル改定を要望することになった。

による外来収入の減少，不公平な消費税の負担，D PC の今後の問題および平成16年診療報

出席者−橘委員長，相馬・加藤副委員長，中村・酬改定による影響等の意見が出された。
また，稲倉常任理事から，次回診療報酬改定に対する要望事項を，来年６月を目途に纏

中島・黒木・出澤・莫根・岡山委員
県医−秦会長，浜田常任理事・吉田・中島理事，島原課長，湯浅主事

第664号

日州

医事

平成16年12月

35

県福祉保健部と県医師会との懇談会と県医師会主催で，稲倉常任理事の司会によりき

平成16年11月２日

器等が老朽化し一部は耐久年度を超えており，
更新充実が必要とされる時期に来ている。

開催された。
先ず，秦会長及び中原県福祉保健部長から挨

また，西都児湯医療圏の中核病院として位拶の後，平成17年度県に対する要望事項を，去置づけられており，平成９年度には災害拠点

る８月に県知事宛に提出してあり，その対応に病院として県の指定を受け，また平成16年度

ついて医療薬務課長及び健康増進課長が主に回には，新医師臨床研修制度の制定に伴い，臨答された。

床研修協力病院に指定されると共に，献腎移懇談事項

植推進に協力する目的で腎臓提供協力病院と１．平成17年度県に対する要望について（※は新る役割，使命はますます重要である。

規）（１）医師会病院医療機器等の整備充実に対す

ついては，医療機器「重症患者モニタリン
グシステム（15,000,000円）」
を整備充実したい

る助成について①延岡市医師会病院

して県の指定を受けており，地域医療に対す血管造影の医療機器購入について（提案要旨）

ので，特段のご配慮をお願いしたい。
（県の回答）
医師会病院への施設設備整備費に対し，従延岡市医師会が運営する医師会病院は県北来から補助を行っている。平成15年度の補助

地域の中核病院として会員の先生方から多く金として，延岡市医師会病院へ7,000万円，西の患者を受け入れている。又，当病院は延岡

都救急病院へ 7,800万円助成を行っている。

市夜間急病センターとも隣接し，一次救急医

補助規則上，継続補助金は困難であるが，今療の二次的な受け入れ機関としての重要な役

後，延岡市医師会病院および西都救急病院，割も担っている。この度，新病院が完成し7月

地元市町村と相談しながら，国へ要望して参20日に開院した。新しくなった医師会病院にりたい。

は最新の C T ･ M R Iを導入しており，今後更なる医療レベルの向上を図ることが地域住民にとっても重要だと考える。ついては，「血管造影検査医療機器（一式）」を導入するにあたり（２）看護師等養成所運営補助事業費の増額について（延岡看護専門学校）（提案要旨）
当医師会にとって准看護師の養成は県北の特段のご配慮をお願いしたい。

医療施設の人材確保，更にはその充実を図る②西都救急病院医療器等の整備充実方の助成上で絶対不可欠なものである。医療高等課程についてを運営していくにあたっては医師会一般会計（提案要旨）

より毎年500万円を補助しており緊縮予算の中

当病院は，設立以来23年を経過し，医療機での厳しい運営を強いられている。

36

平成16年12月日

州

又，近年では少子化傾向と共に社会情勢も厳しくなり生徒の負担金値上げが難しいのが

医

事

第664号

の教育ワークショップ」への補助金を希望する。
（県の回答）

現状である。この度，７月に新築移転する医本年度から始った制度であるが，受入体制

師会病院の敷地内に看護学校の建設予定の為の充実は医師の県内定着を進めるうえで，重の土地を確保しており看護学校新築移転に向

要な県政課題である。県単の補助事業につき，けて検討中である。県の財政事情は認識してまた県予算が厳しい状況で新規事業であるたいるが是非，運営補助に対しての予算増額をめ，新規採択は厳しい状況である。

切にお願いしたい。
（県の回答）
県財政は厳しい状況にあるが，引き続き予算の確保に努めて参りたい。
※（３）本県における新医師臨床研修制度の運用に対する支援について（提案要旨）※（４）乳がん検診読影医師研修会の開催について（提案要旨）
乳がん検診でのマンモグラフィーの採用にあたり，撮影装置の導入とともに検診に当たる読影医師の養成は喫緊の課題である。
現在，年に１〜２回行われている全国規模

本県においても宮崎大学，県立宮崎病院を中の研修会に対象となる医師のすべてを参加さ

心に新たな臨床研修制度が開始され，現在 49

せるのは不可能であり，県独自の取り組みが名の新研修医が県内各地で研修を受けている。

必要である。

県医師会ではこの制度の運用の成否が将来の本県における良医の確保を左右するとの観県医師会として協力する用意はあるので具体化をお願いしたい。

点で当初より積極的に関与しているが，本年予算金額

５月６日に臨床研修病院，県福祉保健部，県（県の回答）

500万円

医師会で構成する宮崎県臨床研修運営協議会

国の基準によりマンモグラフィー装置を搭を立ち上げ，今後はこの協議会で円滑な運用

載した検診車の整備を進めているが，来年度のための具体策を検討する予定である。

以降の乳がん検診の整備を図って参りたい。

一方，行政の支援については都道府県によっ

また読影医師の養成も課題であり，認定が必てその取り組みに差があるが，一般に医師不要となるので，研修会等を既存事業の見直し

足が問題となっている地方では積極的に支援の中で検討したい。厳しい県財政であるが，が行われている。

県民の乳がん検診体制を整備する必要がある

本県でも以前より指摘されているように県央を除けば慢性的な医師不足の状態にあり，新設の宮崎県地域医療対策協議会で議題として取り上げていただくとともに積極的な支援をお願いしたい。

ことから，今後検討して参りたいのでご協力をお願いしたい。
（５）県内妊婦のエイズ抗体検査及び A TL 抗体
検査に対する県費補助について（提案要旨）

具体的には，研修医の手当として１人当た近時，妊婦に対するエイズ検査の必要性が，り約30万円／月を拠出して研修医を受け入れ

母子感染の面からも指摘されているが，原則ている協力型研修病院や，県医師会で開催予的に健康保険で行えないことになっている。

定の「臨床研修および臨床実習の指導医のため

現在一般の妊婦に対しては自費で行われて

第664号

日州

いるが，すべての医療施設で実施できる訳ではない。
他県の実施状況の報告や，母子感染や院内感染等を防止する目的からも宮崎県での検査料の補助を要望する。
なお，他の母子感染を起こす疾患では，妊医事

平成16年12月

37

A TL 検査
全例に全額補助で約2,700万円〃

半額〃

約1,400万円〃

１/３ 〃

約900万円（県の回答）

婦の B 型肝炎に関する検査は全額国費で母子毎年ご要望いただいているが，妊婦に行う手帳を介して行われている。又，A T L（成人 T

ＨＩＶ及びＨＴＬＶの抗体検査料の全てを公

細胞白血病）については，宮崎県同様，多発地費負担することは県財政が厳しい状況であり域である長崎県では全妊婦に対して県費で検厳しい。

査が行われている。

ＨＴＬＶキャリヤの把握及び適切な保健指積算基礎

導の実施について検討しているところであり御理解をいただきたい。

エイズ検査の保険点数
ＨＩＶ抗体（EIA 法）

140点

判断料（免疫）

144点

採血料

12点
292点

１点単価10円で2,920円※（６）新生児聴覚スクリーニングの実施について（提案事項）
先天性の難聴は 1,000人出生中の１人から２人（830人に１人）に起こると言われているが，実際は言葉の発達の遅れで，２歳から３歳に約（2,900円）

なって発見されることが殆どである。
しかし，アメリカでは新生児聴覚スクリー

A TL 検査の保険点数
H T LV -１

95点

判断料（免疫）

144点

採血料

12点
251点

１点単価10円で2,510円
約（2,500円）

ニングで早期に聴覚障害を発見し，聴能訓練や言語指導などの療育を行うことで，良好な言語発達が得られたことが報告されており，日本でも早期治療の有効性は，厚生労働省が行った各種研究により明らかとなっている。
また，聴覚障害児の早期診断を行うためには出生施設入院中の実施が望ましいと考えら

宮崎県における出生数は平成14年度厚生労働

れ，早期療育を含め産婦人科・耳鼻咽喉科・省統計で10,657人

小児科の協力とその後のフォローアップ体制の確立が必要となってくる。

エイズ検査
全例に全額補助で約3,100万円〃

半額〃

約1,600万円〃

１/３ 〃

約1,000万円

以上のことから，この新生児聴覚スクリー
ニングに関して，計画の中心的機関となる委員会の設置を要望する。
委員会設置運営費
産婦人科・小児科・耳鼻咽喉科
各３名

年５回開催

38

平成16年12月日

州

平均＠10,000円×12名×５回＝600,000円

医

事

第664号

※
（８）専門医による中学生に対する性教育推進事業について（県の回答）
重要な事業であるので，平成14・15年度に（提案要旨）

医師会，宮崎大学医学部の協力により検討会

平成15年度まで実施していた高校生に対すを開催し，種々の問題について検討させている性教育推進事業で，ある程度の成果が得らただいた。

れたと考えるが，青少年の性的経験の低年齢

新たな委員会設置は厳しい状況であるので，化により中学生のうちに正しい性教育や感染

現在の検討会を活用いただきたいと考えてい症の知識を継続的に専門家から与えることがる。

必要があると考える。

（７）いのち健やか性教育推進事業「指導者養成以上のことから，県内約150校の中学校を３

研修事業」
・「電話相談事業」の増額について年計画で回る，性教育の専門医による派遣事
業の経費の増額を要望する。

（提案要旨）
性教育は，男性女性のお互いの理解と，性差別をしないという基本から，あらゆる差別をしない人権教育と人間教育（人間愛）につなが

県内中学校

約150校×＠50,000円（謝礼・旅費・教材費含む）7,500,000円
１年度経費

7,500,000円/３年間
2,500,000円

るものである。
その指導者を養成するためには，医学的根（県の回答）

拠・社会情勢・統計等を含め分析・研究し，県教育委員会からの回答として，「今後につ分かり易く説明することが不可欠である。

いては，本年度の事業実績を参考にして対応

しかし，本事業にはこの情報収集を含め研して参りたい」。

修の基となる研究費の予算措置が行われてお（９）A C LS 講習会開催についてらず，古いデータ等から，研修会の資料等を（提案要旨）
救急救命士の業務が見直され，メディカル

作成している現状である。
以上のことから，平成16年度の予算の他に，コントロールにより心肺停止患者の救命率の各種統計データの作成，収集，分析等や講師向上を図ることになった。その中に除細動及の研修を行うための費用として，下記の費用

び気管挿管などが入っている。これらのことの増額を要望する。

を学習するには救急救命士も医師も看護師な

統計作成費用（用紙代・送料等）

ども一緒になって行う A C LS 講習会を実施す
200,000円

ることが必要不可決とされている。

150,000円

この A C LS 講習会にはできるだけ多くの関情報収集（書籍費・講師研修費）150,000円

係者が参加することが望ましく，これまで２

分析会議
計500,000円（県の回答）

回の講習会が宮崎市郡医師会館及びその他の会場で開催されている。また，本会において

県教育委員会からの回答として，「財政的にも医療薬務課から「救急医療施設医師研修会」

厳しい状況であり，基本的には各事業の予算の予算を使い A C LS 講習会を実施することにを削減することになっているが，検討して参している。しかし，その規模内容から見て小りたい」。

数の限られた人数しか受講できない状況にあ第664号

日州

医事

平成16年12月

39

る。そのため県下各地で A C LS 講習会を再三ており公的な機関が中心にならなければ私人にわたり開催する必要性がある。しかも毎回の単位では対応不能となっている。

多数の講師，インストラクター，ボランティ
アを必要とする講習会である。
また，A C LS 講習会の講師陣は国公立病院の医師や各地の医大教官などが多く，講習会

宮崎県はスポーツの為の自然条件に恵まれて，プロからアマチュアまで多くのスポー
ツイベントやキャンプ活動が盛んに行われている。

の主催を県や県医師会などの公的な団体にし県当局では県活性化の方針としてスポーツていただきたいと要望を受けている。これかランド構想を打ち出しておられるようであり，らも数多くの A C LS 講習会を実施することに当然，スポーツ・サポートとしてのメディカ

より救急救命士や看護師などと医師間のコミュ

ルの重要性については認識されているものとニケーションが良くなりメディカルコントロー思われる。

ルはスムーズに実効あるものになると考える。

県医師会では同様の認識の元に，スポーツ

せっかくメディカルコントロール協議会を主

活動をサポートする為のメディカル・センタ

導して立ち上げられた消防防災課にあってもー設置を多年に渡り要望してきたところであ

救急救命士の研修のためにも A C LS 講習会のるが，更に，民間でもその活動を助けるべく予算を計上していただきたい。また研修に必全県下医療機関をネット化してメディカル・

要な人形が不足している実状を考えると，実サポート体制を作りつつある。これが出来上

習用人形数体分も予算化していただけるようがると宮崎県独自の体制が形成されることに要望するものである。他県では，福祉保健部

なる。
最近，話題に挙がっている特別区構想の基で予算化している。
3,000,000円に特定機関により設置されるスポーツ・セン○研修会開催費用

1,000,000円 １回分

ターや，特定の私立医療施設への丸投げ方式○講習用人形

2,000,000円 １体分

では，様々な場合に県下医療機関の協力が得

要望額

合計

（県の回答）
消防保安室の回答として，「救急救命士等が参加する A C LS 講習会は，救急業務を行う上にくくなるのは目に見えており，県医師会としては反対せざるを得ない。
何度も要望書を提出させて戴いたので重複で重要であると認識しており，県としての関は避けるが，

与のあり方を検討して参りたい」。

①県医師会として県当局に最もお願いしたい（10）公的スポーツ医療センター設置についてのは，医療機関を付属させた「公的スポーツ・（提案要旨）

メディカル・センター」
を作っていただきた

健康・疾病とスポーツの相関は証明されてい。

おり，スポーツにおけるメディカル・サポー②喫緊に①が困難であれば既設の県施設に「メ

トの重要性も良く知られている。スポーツとディカル・センター機能を付属」
させる工夫

医療の関わりはスポーツ活動における健康増をお願いしたい。

進への支援，外傷・障害・疾病の予防・治療③同時に県医師会で設立準備中の「スポーツ・

等に加えて，昨今の傾向としてＡＥＤの普及

メディカル医療機関ネット」
に対する県当局と実践，ドーピングへの対策等々多岐に渡っの御支援をお願いしたい。

40

平成16年12月日

州（県の回答）
県教育委員会からの回答として，「医療機関を付属させた公的スポーツ・メディカル・セ

医

事

第664号

※
（12）第18回 JC O A（日本臨床整形外科）
学会開催に当り県費補助について（提案要旨）

ンターの設置については，新規の設置は財政第18回 JC O A（日本臨床整形外科）学会が，上，困難な状況である。将来的には県体育協

平成17年6月18日（土）〜19日（日）の2日間，宮会スポーツ医科学委員会において関係機関と崎市で開催される。県内の整形外科医を中心調整を行いながら既存の公的施設の活用を含に本年度よりその準備にあたる。本県の会員めた検討をお願いしている」。

数は少なく，資金も少なく，ぜひ県費補助を（11）乳幼児医療費助成制度における適応の拡大について（提案要旨）
本県においては平成12年度末より，従来の償還払いから現物給付に変更され，本事業のお願いしたい。
なお，全国から学会員，その家族約500名の参加を予定している。宮崎のリゾートコンベ
ンションシティをこの際大いに売り込みたい。
（県の回答）

趣旨が活かされるとともに受給者も増加して

みやざき観光・コンベンション協会で実施いる。一方，少子化対策としては現状では不している学会・大会等の補助金の活用につい充分との判断から市町村によっては独自に上て，県としても働きかけて参りたい。

乗せをしている所もあり，現在の適応を更に（13）平成17年度県委託・補助各種事業の継続

拡大してほしいとの意見は多い。平成14年４について

月の健保法の改訂により３歳未満の自己負担（提案要旨）

率が３割から２割へ変更となり本事業に係る本会は県委託・補助により各種事業を行い，財源に余裕が生じている現在，可能な範囲で県行政への協力および地域医療に尽力し，県対象年齢の引き上げなどの適応の拡大につい

民の健康保持・増進に努めている。

てご検討をいただきたい。
（県の回答）
対象年齢の引き上げについては，財政上厳しい状況である。しかしながら県民の皆様方のニーズも高いことから，
現在調査研究を行っている。
なお，乳幼児の医療費の負担軽減について
は，九州地方知事会等を通じ国に対する働きかけを行って参りたい。

ついては，従来の各種事業を平成17年度も平成16年度に引き続き実施いたしたいと思うので，その継続方について格段のご配慮をお願いしたい。
（県の回答）
県財政は厳しい状況であるが重要な事業であるので，予算の確保に努力して参りたい。
２．その他
県立病院の運営について意見交換が行われた。

第664号

日州

医事

平成16年12月

出席者
県医師会

県福祉保健部

長

秦

長

大

坪

睦

郎

志

多

武

彦

稲

倉

正

孝

〃

西

村

篤

乃

雄

〃

富

田

雄

二

亮

一

〃

早稲田

芳

男

俊

一

〃

河

野

雅

行

誠

〃

濱

砂

重

仁

〃

夏

田

康

則

〃

浜

田

恵

亮

和

田

徹

也

健

次

会

健

副

部

長

中

原

次

長（ 保 健 担 当 ）

葛

西

次

長（ 医 療 担 当 ）

久

保

哲

博

医 療 薬 務 課 長



島

俊

一

児 童 家 庭 課 長

猪

俣

俊

秀

健 康 増 進 課 長

日

高

良

県 立 病 院 課 長

渡邊

部副参事（健康増進課）

瀧口

高齢者対策課長補佐

高

屋

会
〃

常

任

〔福祉保健課〕課佐

主 幹 兼 医 務 係 長

林

看

長

蛯

主

査

主
主
主

長
護

任

補
係

主

原

みゆき

理

理

事

事

喜八郎

睦

朗

原

幸

子

〃

吉

田

建

世

長

倉

正

朋

〃

小

牧

一

麿

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地 域 医 療 課 長

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学術広報課長補佐

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医 師 国 保 課 長

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医 協 事 務 長

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41

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平成16年12月

日

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九州医師会連合会平成16年度第１回各種協議会
と

き

ところ

平成16年９月25日
宮崎観光ホテル

日医野中常任理事−「かかりつけ医」はまず

介 護 保 険 対 策 協 議 会

地域の医師，入院が必要になれば入院先の医師，病状が安定したら地域の医師に戻る。こ濱砂常任理事の司会により開会し，日本医師の本来の流れの中で，患者が障害を抱え地域会野中博常任理事の挨拶の後，慣例により担当に戻った場合さまざまなサービスが必要になの宮崎県から河野常任理事が座長として選出さるが，かかりつけ医はケアマネジャーと連携

れ協議に入った。

をとり，サービスを提供するにあたっての注

協議

１．地域の包括的ケアにおける医療の重要性について（大分）意点を指示することが当然のことである。しかし，休みがとれないなどの理由により介護保険に感心のない医師もいるので，地区医師〈提案要旨〉次期介護保険の改定に際し，在宅会が医師の休暇などの体制を医学的に支える医療に関しては身体・知的・精神障害者が加ことが必要である。もし急変した場合は地域入してくるような話があり，「かかりつけ医」の病院がその患者を速やかに受け入れ治療し機能の強化やケアマネジャーとの連携の強化ていくという医療連携も必要である。医療なという点において非常に効率的に包括的ケア

き介護はないので，医師はあくまでも医療保を実践していくことが求められる。この点で険の中で患者に医療を提供し，その方々の生は，介護支援専門員の実習研修において，在活人生を支えるという視点で，地域の包括的宅医療の重要性やかかりつけ医との連携の必ケアの重要性を医師会や個々の先生方が検討

要性を認識してもらうように努力してきた。

しその体制を作るべきである。

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日州

医事

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２．県監査指導課について（長崎）実がある。これからしてもケアプラン作成に〈提案要旨〉県監査指導課からの書面指導が県は医師の関与が大事である。

医師会との協力もなしに突然に行われたので

日医野中常任理事−介護保険は民間業者が各郡市医師会から不満が出て，その後，県と参入しているので指導監査をしっかり行うの

話し合いを持ち現在は差し止めの形になっては当然だ。一方，厚労省は居宅療養管理指導いる。

に関しては指導監査をする方向ではないと答３．介護保険制度における介護保険施設等の指導・監査について（佐賀）え，医療機関におけるみなし指定は民間事業者より信用度が高いと答えている。医療機関〈提案要旨〉居宅サービス事業所，特にグルーは居宅療養管理指導と訪問看護と訪問リハはプホームに対しての監査が手ぬるいのではな

すべてみなし指定で自動的に指定を受けるが，いかという声があり，指導監査をきちんとやっ

やらない場合の返上については速やかに行うてほしいと県へ要望した。今年になり県からように地区医師会で呼びかけていただきたい。

すべての指定居宅サービス事業所に対して介また，指導監査に関しては県医師会が当面は護給付費の算定についての自己点検の要望が個別指導ではなく集団指導の中で適切にやっあり，県医師会も認めた上で１年分の自己点ていただくことをお願いしたい。

検の作業に入っているところである。各県での状況はいかがか。
※２，３は一括協議

４．ケアプラン作成における主治医の在り方について（熊本）〈提案要旨〉熊本県医師会では，利用者とその鹿児島−鹿児島県では自己点検が行われて家族，ケアマネジャーそして主治医の４者がおり，介護保険が始まった2000年４月から2003

一緒になり利用者の自宅でケアプラン作成会

年10月までの請求分の２段階方式で行われた。

議をするモデル事業を行った。30名以上の医過誤申請は総額５億１千万円になりいかに介師が参加し234症例のケアプランを作成したと護保険がルーズにされているかという印象をころ，68％のケアマネジャーが主治医意見書

県民に与えた。事業所別に言うと，不正請求を参考にするという有効な結果がでた。ケアが発覚し監査により取り消されたところは13

プラン作成会議の時間は平均で47分，作成会

法人15事業所ある。このうち医療系はわずか

議のみの平均は27分である。ケアプラン作成

５件で，他は社会福祉法人や有限会社，N PO

会議の必要性と課題を提示する。

法人という内容になっている。これからみて協議も今後ますます医療系以外の事業所が増えて新たな会議を設けることは慎重にするべきくることは避けられない。1,612か所の事業所だが，作成会議の方が重要であるので制度的を対象に自己点検が行われたが，そのうち一な対応をお願いしたい。

番多いのは居宅介護支援事業所のケアプラン

日医野中常任理事−高血圧や高脂血症の患作成における過誤請求である。いわゆる減額者が脳梗塞を発症し在宅に戻った場合，主治請求をしないというのが非常に著明であった。

医をやめるということが患者にとってどうい

訪問看護は57.4％，340件中174件で，通所介うことなのかを考えてほしい。そして介護保護，通所リハという順番になっており各事業険に積極的にかかわり，主治医の機能が何か所から50％以上の過誤請求があったという事を再度考える機会として主治医意見書やさま

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ざまな主治医研修会を活用していただきたい。

は必ず保健，医療，福祉の３名以下にしては医師がやるべき事はそのケアプランを実行

ならないという通達を出しているが，この一する際の注意点を指摘するだけであるので，番の原因は，認定審査会の費用が一般財源化

サービス担当者会議へ参加しケアマネジャー

され市町村に任されたということである。こと気軽に情報交換をしていただきたい。日医れに関しては地区医師会と市町村で協議してとしては今後も現場のやりやすい形を提案しいただきたい。ただ単に人数を減らすのではていく。

なく，保健，医療，福祉で質を担保し，欠席

５．介護保険全般における医師の役割（熊本）時の人員確保等も考えていただきたい。

〈提案要旨〉介護保険について医師がどういう

２）通所看護について問題点を抱えているのかアンケート調査を行っ〈提案要旨〉日本訪問看護振興財団が未来志向

た結果，主治医研修の問題が一番多かった。

研究プロジェクトとして介護事業所における介護保険に関心のない医師は非常にレベルが小規模多機能化案（通所看護等）をモデル事低い。それをとらえ介護認定審査会における業として行っている。訪問看護ステーション

６段階の介護認定は無駄ではないかという話に通ってもらい，医療依存度の高い方々等，も出ている。実際ケアプラン作成において医ターミナルの方を含めてケアするというもの

療側からの意見が反映されていない。今後，

で，地域で小規模多機能事業所が展開される

医師全体が介護保険における役割を明確に意というプランがでているが，その中にこれを識していけるのか。

位置づけたいという案が現在進行中である。

日医野中常任理事−ケアマネジャーも訪問
看護師もケアプランを熟知していない。だか

このことについて日医からコメントをいただ
きたい。

らこそ初期の段階から医師がどう絡むかが問日医野中常任理事−通所看護について，厚題である。患者の生活に密着した地域の医師

労省では既に見直しの段階に入っていた。厚が主治医となりケアマネジャーと連携をとっ労省の話では，モデル事業として訪問看護スていただきたい。

テーションの中の一室にベッドを置いて，そ６．介護保険制度における問題点とその現状にういう方々を昼間預かることにより，その家ついて（福岡）族が休養をとったりすることができるという

１）介護認定審査会委員の定数についてことで，今後地域密着型のサービスとして進〈提案要旨〉認定審査会の委員の定数は，ほと

めたいということである。
訪問看護ステーショ

んど５名体制でそのうち医師が２名執務してンの中の一室で医療依存度の高い患者を預かいる。保健，医療，福祉の代表なので医師抜ることは大変危険な事であり，医師が絡む事

きの審査会はありえないが，数が減ると医師が当然患者にとって大事であるので，診療所は必要ないというところが出てきては困るのの待合室や処置室，有床診の空いているベッで，地区医師会に５名を死守していただき，

ドを活用し，医師が関与している事を条件に無理な場合でも１名は必ず医師が出席するよ

しなければ通所看護は認められないと主張しうにお願いしている。

た。また，2006年度の医療保険と介護保険の日医野中常任理事−各県から定数を減らし見直しの時に訪問看護を医療に戻したいと日たいという要望があっている。厚労省として医松原常任理事と合意している。日本看護協

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会の理解を求めていくのでご協力いただきている場合は，予算が少ないので地域の社会たい。

資源を一緒に巻き込みながら取り組んでいる

３）介護予防のが現状だ。これは今後大きな課題である。

〈提案要旨〉福岡県では地域リハビリテーショ

日医野中常任理事−介護予防に関しては日ンの支援体制を構築しようとしているが，そ医総研で調査を行った結果，要支援，要介護の中にはまだ介護予防的なリハビリ（例えば筋

１，要介護２の方々の伸びが多く，起居動作

力増強のパワーリハ）が入っていない。今後どや下肢筋力が低下している場合が多い。ケアのように位置付けていったらいいのか。要支マネジメントに対する認識の欠如が実は介護

援，要介護１の軽度の方には今後，新予防給を重度化している大きな原因であると厚労省付というサービスが適切であろうと言われてに報告したところである。日医としては，適いる。その中に予防的リハビリテーションが切なケアマネジメントを徹底して行う事が重当然出てくるが，そこに医師がどうかかわっ要であると申し入れた。

ていくか。主治医意見書の中にも介護予防に関する生活機能を評価するチェック項目が必７．介護支援専門員養成・資質向上に対する各県の取り組みについて（鹿児島）

要になると思う。そういう項目を日医として

県医師会，県看護協会，県社会福祉協議会

検討していただき追加してほしい。もう一つが県の委託を受け介護支援専門員研修を行っは，かかりつけ医も予防的リハビリテーショている県や，県医師会に事務局を置く保健・ンを勉強しなければならないのでそういうマ

医療・福祉団体協議会のケアマネジャーの資

ニュアルを日医で考えていただきたい。

格を持つ人で構成された介護支援専門員連絡熊本県−熊本県では，地域リハビリテーシ

協議会が主催となり，研修内容を企画立案し

ョン支援体制として広域リハビリテーションて介護支援専門員の資質向上を図っている県

支援センターが12か所あり，その12か所の広もある。本県では，県医師会，県社協，老健域支援センターが取り組んでいる内容はほと協，老サ協，県看護協会の５団体が核となりんどが介護予防である。例えば寝たきりにな

その他の団体も参加して講演会や研究大会をらない為にどうするかという問題などに市町開催している。

村と一緒になって取り組んでいる。地域の特日医野中常任理事−ケアマネジャーがプラ性を活かしながら各広域支援センターが取りンを作成する際に医師は自分の味方であると組んでいるので非常によい効果を上げている。

思ってもらうことが必要である。
ケアマネジャー

全国的には，広域リハビリテーション支援セと医師との交流の場をぜひ作っていただきたい。

ンターは200か所以上立ち上がっており都道府

８．療養型病床群の医療保険から介護保険への県によって取り組み方が違うが目的は同じで転換について（日医へ質問）（宮崎）ある。公立でも民間でもかまわないが，リハ

日医野中常任理事−介護療養型ではオムツ

ビリテーション医療を盛んに行っている医療代が徴収できないという理由だけで医療の療施設を中核に広域支援センターを構成してい養型に戻った方がいいと選択しているところるところ，また保健所を中心に構成しているもあるが，医療が必要な場合には患者を一般ところなど色々である。リハビリテーション

病床に移す前提でこの制度が構築されている医療を盛んに行っている医療施設が指定されので，医療療養，介護療養病床を選択してい46

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る医療機関は自らの役割を認識すべきである。

の地域の医師が在宅の患者に対してサービス

日医ホームページの「病床の種別の変更についを提供するという考え方であるが，この本質て」というところをご覧いただきたい。

というのは従来病気になれば施設に行くこと「介護保険見直しについて」中央情勢報告が当たり前だったという視点を，患者や家族

日医野中常任理事−介護保険の見直しに関が望めば在宅で支援するという視点を従来よしては都道府県医師会へ「全国介護保険担当課

りも増やそうという考え方である。その裏に

長会議資料」を送付している。その中には介護は医療連携がなければ実現不可能であるので，保険の基本的な考え方が出ており，サービス

医師会が患者や医師を支援する体制でぜひ検を量から質の高いものにすることや，介護予討いただきたい。被保険者と受給者の範囲に防の推進の中で重度化を防ぐ為に，介護モデ

関しては介護保険の財源が逼迫している。三ルには介護と予防という視点を多く入れよう

障害者（身体障害，知的障害，精神障害）の支という考え方である。また身体の世話だけで援費制度が発足したが財源がないので統合すはなく，痴呆の方に対するケアや家族の同居ればよいという議論がでたが，日医としてはについて，または独り暮らしの方を支えるプ

費用の為だけの統合はするべきではないと主ランを考えるという内容である。介護保険で張した。厚労省には65歳以上の三障害者に対医師がどう絡むかに関しては，地域の医師がする認定が適切にできているかを証明するこ主治医となり患者を診る際には検査だけでなとと，65歳以上の方々と障害をもつ65歳以上

く日常生活も確認していただき患者の状態をの方々のケアマネジメントの違いについても的確にとらえケアマネジャーに注意すべき点

検証をすることを要望し，その上で統合問題を指示していただきたい。また，65歳以上のの是非を判断したいと主張した。また，65歳

方々が介護保険の認定を受ける作業がなぜ必未満のガン末期患者の生活支援を組み込む介要であるかは，仮に非該当になっても援助が護保険の対象者拡大には検討する余地がある

必要であれば区市町村のさまざまな老人保健が，適切に利用することで必要な介護サービ

サービスを受ける権利があるからである。非スが提供されれば良いと思う。このような事該当にならず要支援であれば受けることがでが介護保険見直しの論点であるが，日本医師

きないし，認定を受けなければそのサービス

会が介護保険の見直しの中で主張したことは，を受ける権利がないのでこの件についてもごまず徹底したケアマネジメントを考えるべき理解いただきたい。見直しの中には施設と在だということ，次に患者にとって必要な医療宅の不合理さも指摘され，在宅であればコスが適切に提供されるように医療体制を構築す

トがかかるが施設に入るとコストが少ないのべきだということ，最後に障害者施策との安で，施設入所者にホテルコストや食費を負担

易な統合は反対であるということの３点であさせることが提案された。日医としては施設る。医療保険や介護保険の恩恵を受けても，に入っている方の療養環境を維持することがその方々は受益者でなく受難者であるので，重要なので，その方々からホテルコストや食適切に医療や介護が提供されるように国の社費を取ることが社会保障として適切ではない

会保障制度を考え直してほしいということをと主張している。もう一つ提案されたのは地日医の意見として提案したので報告させてい域密着型サービスの創設である。診療所などただく。

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きないと思われる低リスクの患者に本治療管出席者−河野・濱砂常任理事，和田・小牧理事
小川課長補佐，湯浅主事

理料が請求される。各県の現状とその判断基準等が定められているならば，ご教示いただ
きたい。
協

医 療 保 険 対 策 協 議 会

議整形外科においても，ガイドラインは，手術の項目しか示されていない。必ずしも，ガ１．ペースメーカー植え込み術，PTC A 等の手術手技料の診療報酬について（沖縄）

イドラインに従って行う必要はないと考える。
日医松原常任理事〈提案要旨〉施設基準の違いによる，手術手技

低リスクで起こりえることは，当然のこと

料（ペースメーカー植え込み術，PT C A など）

であり，医師の良識と医学的判断で算定すべの診療報酬の３割減額があるが，離島においきと考える。本件は，審査委員会へ委ねたいては症例数に限りがあり，３割減額は不適当と考え，そのためにも審査委員会の機能を高と思われるので是正していただきたい。

めていただきたい。

協議

３．鼻腔内 M R SA 術前検査について（鹿児島）

現在の医療水準レベルでは，
ペースメーカー

〈提案要旨〉本県では，鹿児島大学病院で手術

植え込み術や PT C A は，特殊な手術ではない

前の鼻腔内 M R SA 検査を確認せず，見落としと考える。高齢者社会を迎え，僻地でも対象たまま手術がなされた単純ミスによる M R SA

患者は増加している。このような地域間格差

感染患者死亡事故が発生した。実際上，このを広げるような施策は直ちに止めるべきであような鼻腔内 M R SA 術前検査は必要だと思う

り，日医においても，この不合理な減算措置

が，各県では健康保険の請求上どのように認は廃止するよう積極的な取り組みを望みたい。

めておられるのかをお伺いしたい。

日医松原常任理事

日医松原常任理事

施設基準というのは，我々医師としてのプ

M R SA 感染によって，問題が起こりえるとロフェッショナルフリーダムに対して失礼な予測されるような手術を行う場合は，常識と話であると考える。多くの症例を実施していして検査は必ず取り行っている。但し，これる施設へのプラスならともかく，症例数を用ら検査が全手術に必要とは考えていないが，いて減算すること自体が間違いである。中医

術前の検査として評価を認めるべきと考える。

協の医療技術評価分科会で議論し，総会で承認を経て，外保連とも十分協議し，廃止の方向で検討を進めていきたい。

４．タミフルカプセル75の予防投与について（佐賀）〈提案要旨〉本年７月，タミフルカプセル75は，２．肺血栓塞栓症予防管理料について（長崎）Ａ･Ｂ型インフルエンザウイルス感染症の予防〈提案要旨〉今回の診療報酬の改定において，「重に係る効能・効果及び用法・用量が追加され，症化予防等の評価」で，上記「肺血栓塞栓症予予防投与が可能となったが，予防投与に係る防管理料」として305点が新設された。この主費用は保険給付の対象外である。特にインフ旨は，是として結構なことと思う。しかし，ルエンザについては医療機関において混乱を最近のレセプト上，点数表の解釈上は算定で招くことも予想される。このような取り扱い

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が，住民に混合診療についての誤解を招き，お年寄りにとって厳しいものになると予想さ混合診療容認の突破口になるのではと危惧すれる。かかりつけ医を中心とした高齢者外来

るが，日医の見解をお伺いしたい。

診療の現場の声として，老人診療報酬の包括

日医松原常任理事

化並びに一部負担金定額制の復活，外来診療

自由診療として投与するのは可能である。

費返還制度の見直しを要望する。

個人的には，選定療養の定義として，「予防」

日医松原常任理事

も保険で給付されるべきと考える。ただ，選現在の定率制と違い，定額制での窓口負担

定療養の中へ入れると保険診療に入る道が閉

は，高齢者にとてもメリットが大きかった。

ざされる危惧もある。健保連が財政上の理由

ただ，現実問題として，その定額制に今すぐで認めないというのであれば，医師の常識の戻すという考え方は，国民運動に至らなかっ

範囲内で自由診療として使用することになるた過去の経緯から見ても，国民全体の理解をが，予防投薬は将来的に保険適用すべきであ得られないし，財政上の面からも現状では難ると考える。

しいと考える。また，老人診療報酬の包括化

５．高齢者の外来診療報酬制度について（かかり
つけ医の立場より）（福岡）

導入後は，徐々に点数切り下げが予測され，
外総診の問題も十分見極めながら判断してい〈提案要旨〉２年前の診療報酬改定並びに健康かなければならない。但し，高額医療費の償保険法等の一部改正により高齢者医療，特に還制度に関しては，早期是正が必要であると外来診療に大きな変化が起こっている。出来考える。

高払いによる高齢者１割負担，外来診療費の返還制度は単に増え続ける高齢者医療費を抑６．電子カルテ及び電子カルテによる個別指導等について（熊本）えるためだけに考えられたものとしか思われ〈提案要旨〉最近，電子カルテを採用する医療ない。現に，私たちかかりつけ医が，医療，機関は増加しているが，電子カルテや電子カ

介護の連携により地域の高齢者を少しでも長ルテでの個別指導について統一された見解はく住み慣れた我が家で診ていこう，の精神でない。熊本社会保険事務局では電子カルテの推進してきた在宅医療や在宅ターミナルに関訂正は原則として24時間以内，追加記入は３

しては患者負担の増大で推進どころか縮小傾

日以内が望ましいとされ，また，様式１号の向が顕著になってきている。在宅医療を支援（１）の用紙に検査伝票を貼付し，点数計算欄

する全国の訪問看護ステーションの衰退がその記入は満了した時点で，診療情報提供書はの証拠である。

ペーパー化して診療録１号用紙にそれぞれ添

高齢者はその特性として，知力，体力，精付することが必要であるとされている。個別

神力の衰えがある。また，高齢者の外来医療指導の場合，前日に指定された20〜30件のカを支えている，かかりつけ医は零細診療所がルテをペーパー化して持参することが求めら多く，窓口事務力も充分とはいえない。このれている。各県の実情をお伺いしたい。

ような環境の中での現行制度は，双方に負担協議を強い，結果として受診の抑制につながって社会保険事務局の指導官自体も，電子カルいると考えられる。現在，新高齢者医療制度

テに不慣れで分かっていないので，勉強しての創設が検討されており，その中身はさらにいただきたい。また，レセプトに連動した使第664号

日州

いやすい電子カルテの開発を望む。
日医松原常任理事
O R C A は，かなり改良をされ，以前と比べ随分と使いやすくなってきている。
ただ，本件については，紹介状またそれを医事

平成16年12月49

日医松原常任理事
日医の見解として，院内感染防止対策未実
施減算は，廃止していく。
８．会員に対する適正な保険診療の指導について（大分）O C R 化した場合の諸問題や保存性，
点数記載〈提案要旨〉本県では，新規保険医と新規開業の問題など，電子カルテ自体のルール作りが医療機関の管理者を対象に，保険診療のルー全くなされていない。よって現時点では，紙ルを理解してもらうことを目的として，「新規カルテを持参して指導を受けていただくしか

保険医のための講習会」を年１回開催し，保険ない。ただし，e‑ JPA N 計画において，電子

診療の知識の向上を図っているが，毎年参加

カルテのあり方が明らかとなり，それが指導者が少ないのが現状である。また，行政によの中でどう反映されるか通知が出せる日までる個別指導時においても，医師の保険診療に遠くないと確信しているので，しばらく待っ

対する認識不足が原因と思われる返還が目立っていただきたい。

てきている。医療保険財源が不足し，医療費

７．院内感染防止対策未実施減算について（宮崎）の抑制が図られる中で我々が適正な保険診療〈提案要旨〉当県では社会保険事務局より，院を行うためには，会員に対してどのようにし内感染防止対策として「感染情報レポート」がて教育的指導を行うかということが今後の課

週１回程度作製され，院内感染対策委員会に題となっているが，貴県における指導方法をおいて十分に活用される体制がとられていな

ご教示願いたい。

いと，入院基本料から減額されると指導され９．保険個別対象機関の適正な選定についてている。無症状の入院患者さんの喀痰，血液（鹿児島）等を採取して「感染情報レポート」を作製する〈提案要旨〉本県では個別対象医療機関の選定必要があり，検査費用は保険請求できないとが相変わらず高点をベースに選定されている。

指導を受ける。眼科・産婦人科などの診療科

高点即乱診・乱療あるいは即個別指導対象

では，初めから減額して保険請求する医療機にするという印象が強い。保険指導の本来の関もあるとのことである。無症状の入院患者最重要課題は保険診療の適正化を図るためにさんより検査材料を採取して検査することは，「不正請求の防止」
及び「老人医療費の適正化」

基本的人権に対する侵害とも考えられる。医である。因みに，本県では，個別指導対象機学的根拠・法的根拠について質問し，強く抗関として選定された51医療機関中，平成14年

議するも明確な回答は得られず，中央からの度は37医療機関，平成15年度16医療機関，平指導であるとの一点張りである。各県での実成16年度は21医療機関が高点を理由に選定さ情をお伺いしたい。

れているというのが実態である。高度・専門

日医への提言特化医療機関の高点化は必然的であり，指導

厚生労働省の担当者と話し合って，医学的対象としては診療内容に問題のある医療機関

及び法律的根拠に乏しい指導並びに返還指示の選定がなされるべきであり，そのために，を中止させて欲しい。

社会保険事務局は，医療機関の診療の実態を正確に把握する立場にある審査委員会からの50

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情報を生かす方策を講じて欲しい。各県の状円，その中で小児救急医療体制の充実に３億況をお伺いしたい。

8,700万円，
A ED の普及啓発に１億7,100万円

協議８・９は一括審議日医松原常任理事が盛り込まれている。都道府県数で単純に計指導については，行政側が行うのではなく，算すると300万円になる。これはあくまでも概医師会自体が内部の自浄作用を基に行ってい算要求であるので，どのくらいの形で実現さくのが本来の姿であると考える。
それでも偏っれるか注意深く見守るとともに，今後も強力たことを行う医療機関に対しては，行政の力に働きかけを行いたい。

を借りれば良いのではないか。
また，大綱に従い，高点数の医療機関を個別指導の対象とするのは，基準がないからといってもナンセンスな問題である。
近藤日医社会保険診療報酬検討委員

２．勤務医師不足問題とドクターバンクについて（大分）〈提案要旨〉各県での設立並びに運営での問題
点等についてご教授頂きたく，併せて日本医師会のご見解をお尋ねしたい。

松原日医常任理事においては，本協議会で座長 九州では３県，福岡，鹿児島，宮崎取り上げられたこと，また重要な項目・案件

がすでにドクターバンクを設立して運用されをぜひ全国各地でも取り上げていただき，今ている。大分はこれからとのことである。医後十分協議をしていただきたい。

師不足の問題は後ほどまとめて協議させてい福岡県医師会

吉田委員「紹介率の算定方法について」日医へ要望事
項として追加発言があった。

ただきたい。
福岡 医療機関と個人の交渉なので就職された方の実数が掴み難い。就職希望者は都市部に多く，求人は地方に多いというミスマ

出席者−稲倉・西村常任理事，吉田・橋・中島理事，鳥井元課長，杉田係長

ッチがある。また他業者との競合もある。
３．地域医療支援病院の承認について（福岡）〈提案要旨〉地域医療支援病院の設立の目的は，地域医療，特にかかりつけ医支援，病診連携

地 域 医 療 対 策 協 議 会

推進にある。その承認については，医療法上の要件があり，都道府県知事が承認，あらか早稲田常任理事の司会により開会，日本医師

じめ諮問機関である都道府県医療審議会を開会土屋常任理事の挨拶の後，慣例により担当の催し意見を具申することとなっている。九州

宮崎県から夏田常任理事が座長として選出され各県医師会において地域医療支援病院の承認協議に入った。

について，県医師会として統一した見解があ協れば，ご教示願いたい。併せて，日医の見解

議１．A C LS 研修事業の補助金について（沖縄）もお伺いしたい。

〈提案要旨〉日本医師会は，A C LS 研修事業を

座長 地域医療支援病院の承認について用行う都道府県医師会に対し，厚生労働省へ補件が緩和されたので乱立する可能性があるの助金を支給するよう要望していただきたい。

ではというご指摘である。九州では佐賀県に厚生労働省の概算要求無い。支援病院そのものは乱立するくらい出として，救急医療体制の充実に149億7,900万てきて，どんどんやっていただいたほうが本日医土屋常任理事

第664号

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州来の機能を，かかりつけ医機能の推進をして，地域の中での医療連携を進めるという立場で医事

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51

４．地域医療医師不足解消対策としての新医師
卒後臨床研修制度の取り組み（鹿児島）言えば，当然医師会として進めるべき。そう〈提案要旨〉鹿児島県では県保健福祉部，鹿児

いうことで，前向きにとらえて日医のご見解

島大学病院と県医師会の３者からなる「臨床研を伺いたい。

修基盤整備推進協議会」を立ち上げて平成18年
地域支援病院は８月現度以降の研修システムの構築に取り組む準備

在，全国で81か所ある。その中で，医師会立を始めている。各県の取り組みについて，おが35か所ということになっている。九州では伺いしたい。

日医土屋常任理事

全部で20か所あり，その内の14か所が医師会

座長

基本的には研修制度が始まって医師立という状況。日本医師会のスタンスは医師不足が起きているが，これをしっかりやるこ

会立の病院が地域医療支援病院になっていたとによって将来的に地域の医師不足を解消でだくというのがまず第一であるということ。

きる，そのようにしなくてはならない，といところが，問題として医師会立の共同利用施う趣旨であるが。各県の回答を拝見した限り

設等で経営が非常に厳しいところがあり，医では医師会が主導で行っているところが圧倒

師会立の病院も場所によっては医業経営上大的に多い。

変厳しい。そこで医師会立の病院を地域医療

福岡

どちらが主導を取るかというのが非支援病院にしたらいかがとお勧めした経緯が常に大切で，こちらが走らなければ向こうがある。日本医師会としては，医師会立の地域走るという状況で協議している。

医療支援病院が適正に，全国に，地域の事情にあった形で設置されることを強く希望している。同時に医療審議会で厳重にチェックしていただきたい。この医療審議会には必ず都道府県会長はご出席されていると思うが，本

鹿児島 支援センターみたいなものをどこに置くのか。
佐賀

佐賀県では県医師会が主導の下，佐賀県臨床研修運営協議会を設立している。
座長

制度はスタートしているのに国は全来の地域医療支援病院の目的なり使命なりをく手を尽くしていないということが現場に非チェックしていただきたい。紹介率が非常に常に不満になって出ている。制度上の問題も問題で，日医で調べたところによると60％の含めて，土屋常任理事に日医の見解，もしく紹介率で支援病院になったところで，80％には厚労省，文科省への働きかけについてお伺

達してない所が10何か所ある。先程の通達のいしたい。

逆紹介は，実はこの緩和策だったわけである。

日医土屋常任理事

この制度は地域保健医

ところがこの中に，初診の患者である，再診療が必須である，そこをきちっと押さえていのものは入らない，と明記されたので，逆にないといけない。地域の臨床研修協議会がそ

紹介率が落ちてしまうというところが出てき

れぞれに設置されていると思う。日医としてている。緩和策だったものが，却って逆効果「指導医のための教育ワークショップ」の開催を示してしまったということもあり，厚労省

し，既に本年度も４回行っている。各地域でも地域の医療機関になって欲しいという希望

これを頻回に開催し，地域の指導者の養成にもあり，日医としてもこの是正に早急に取り積極的に取り組んでいる。それから，マッチ

組みたい。

ング協議会，これが，今後大きな役割を果た52

平成16年12月日

州

していく。日医の役割は研修医の支援ということである。日医雑誌の特別号や付録を医学

医

事

第664号

されている大分県からご報告をお聞きしたい。
大分

パイロットスタディで，まずナース部の卒業生等に贈呈している。研修医への直で充分ではないかということを検討し，結論接的な支援を行っていない。研修医の相談窓としてナースで充分だということになった，

口を佐賀県が設けているとのこと，正に日医

これが第１点。二次救急に初期救急患者が殺はそういうことを望んでいる。日医の医師賠到するのを防ぐこと，つまり受診抑制を考え償責任保険については，本年度の４月１日かるが，全く逆の結果が出た，完全な掘り起こら定款を改正して実施ということになるので，しである。この点について日医も充分認識しこのことについても研修医の皆さんにお伝えていただきたい。それから，このことを小児していただきたい。補助金の話について，未科医がするとなると，本当に実現の可能性がだに本年度の補助金の話が出ていないというあるのかどうかということと，全く知らない

ことはそれぞれの研修病院が立て替えている患者に対して，電話だけで医師としての判断・ということ，民間病院は，研修医や指導医の医療をすることが，はたして適切であるかと報酬を全て立替払いでやっているという状況いうことも解決していただきたい。電話医療である。補助金の早期確定については研修病というのは無理で電話相談に限定するために院からも各都道府県医師会からも伺っている。

は，どういう歯止めが必要であるか。私は医厚労省からは概要について今年の５月に提示師が出ないということが必要だと思う。

があった。もっと早くどうにかならないかと

座長 トラブルや事故などは無かったのか。

いうことを再三申し入れてきたが，このたび

大分

今のところナースで行っている限り

医政局の臨床研修推進室から補助金の申請文では無い。それから，電話で聞き取り調査を書が示され，（９月27日から臨床研修閲覧サイ行った結果，ナースが行うことに98％が満足トで公開される）
正式な文書は10月中には送付しているとの結果を得ている。

されるとのことである。早ければ来年の１月

福岡

福岡でも，大分のように医師が前面から交付され，２月までにはこれを終了する，に出ない，看護師がほとんどを引き受け，最と言っている。新しい制度を導入したという終的に何かの必要があれば医師が出るといことで，まだまだ，段取りも悪く皆様にご迷うことで，今年度の10月より実施することに惑をおかけしていることと思う。

なった。

５．小児救急電話相談事業について（佐賀）座長

７月29日の担当理事連絡協議会でこ〈提案要旨〉準夜帯の小児救急電話相談事業のの問題が取り上げられ，厚生労働省からの説立ち上げを計画しているが，事故・トラブル

明もあり，そこで日医の見解も示されている等への対応や患者掘り起こしの問題などがあが，改めて土屋常任理事にお伺いしたい。

り，やや困難な状況となっている。各県の状況をお伺いしたい。

日医土屋常任理事

この事業を実際に実施している県は８月27日現在７県ある。日医とこの事業について各県の回答を拝見しては，平成13年度に設置した「小児救急医療

すると，実際，実施しているのは大分県で，体制の在り方に関する検討委員会」の報告に基

福岡県と今日ご提案いただいた佐賀県が前向づき，保護者の不安解消を図るため，初期救きに検討しているとの回答である。既に実施

急医療を保管する0.5次救急として電話相談を座長

第664号

日州

位置づけている。厚生労働省に対しても補助制度創設を働きかけてきたという経緯もあり，
初期救急医療の充実を行って，二次・三次病

医事

平成16年12月

53

協議２及び４に係る「医師不足問題」について座長

医師不足の問題については，県医師院との機能分担・連携を図ることが目的。大会・郡市医師会も一生懸命努力しているが，分からの一次救急を掘り起こしてしまった，

なかなか難しく，希望が持てない。国策としとの報告。保護者の教育・啓発が大事になってどうするのか，日医に真剣に考えていただてくる。地域小児救急医療体制の補強と医療きたい。

の機能強化推進が日医の考えているこの事業

日医土屋常任理事

医師の数が不足していの位置づけ。先生方もこの辺りを踏まえて，るというのならば偏在しているのではないか，それぞれの地域の実情に応じた対応をお願い

需給の現状はどうなっているのか，というごいたしたい。

意見を代議員会でも頂いている。早急に検討

少し問題を含んだ事業と思うが日医しなくてはならない。医師の需給に関する検としては進めていくと理解してよろしいか。

討会も平成10年５月15日を最後に，開催され座長
大分

日医として，小児科医でなくても良いという見解をお持ちか。

ていない。その時点では充足されているとの認識で，むしろ平成29年から医師過剰になる

日医土屋常任理事 他科の医師が見た場合，というような見解もあった。医師の充足率は小児科医を助けるということにはなる。最終

医療に基づく立ち入り検査の結果を見ると，的には，小児科医が責任を持ってその意向に全体で75％，地域別に見ると北海道，東北が沿った対応をするということになっている。

52％，近畿が89.5％と明らかに差がある。こ福岡

要綱の語句のとらえ方で大きな問題を起こしていると思う。

れは，地域・診療科・疾病ごとに医師の偏在があるのではないか。
現在，
三省通知
（厚労省・

小児科医が先頭に立たないと成り立

総務省・文科省）
により各都道府県に医療対策たないとなると非常に難しい。東京都のよう協議会を設置されているかと思うが，設置しに緩和策が必要と思うが。

たからといって，そこでドクターを生み出す

大分

東京都はまずナース，

わけにはいかない。ではここで先生方にお伺

最終的にドクターということになっている。

いしたかったのは，医師が不足している，偏小児科医に負担をかけられないという意味か在している，としてその原因は何なのか。そらも，支援体制の確立が大事で，研修を行い，れは，地域によって理由は様々である。例え同等の知識を持つ他科の医師を養成すればい

ば，新医師臨床研修制度のために，医師をもいではないかとのご意見もある。保護者の不っていかれたというご意見があるが，九州の安解消策が第一であるので病的であれば適切場合，研修先もいい具合に配置されている。

な処置をするということになる。

医療法の問題など医療審議会で取り上げてみ日医土屋常任理事

大分

電話相談と電話医療というのは区別すべきと思うが如何か。医療を補完するものであれば，要綱なり考えを少し変えて頂かな
いと混乱を招くと思う。

たい。
日医への提言６．医療提供体制の再構築に日医の積極的な関与を望む（宮崎）〈提案要旨〉厚生労働省がすすめる病院病床を

54

平成16年12月

日

州

医

事

第664号

中心とした医療提供体制の再構築に対し，日うことを聞いている。第１回の会議で出た意医は明確なスタンスを示さず，またその係わ見として，今，一番大きな問題は医療安全でりも不透明である。日医は各都道府県医師会

ある，これは学者の先生方も重大問題であるからその地域の実情を充分に聴取し，医療提と言っていた。専門医試験のカリキュラムの供体制に関する具体案を早急にまとめ，厚生

中や試験の中で，これを取り込むべきである

労働省と充分な交渉を重ねることを強く要望とも言っていた。三位一体改革が言われてい

する。

るが，
このままでは地方へ財源が移譲され9,994
医療提供体制をどうす

億円が移譲し，それに伴い，いろいろな事業

るのかについてはこれからのことで，社会保が行き，補助金・負担金が無くなる。今まで

障審議会の医療部会が９月14日に開催された

進めてきた諸々の事業が移ったとして，果た

ところで，厚労省も介護保険の導入で社会的してそれが今までとおり，又は今まで以上に入院がなくなったのか，あるいはそれが療養市町村で出来るのか，厚労省も頭を抱えてい病床の方へ流れたのか，この辺りで本腰を入る状況である。

日医土屋常任理事

れて検討していただかないといけない。厚労省で，医療提供体制の改革のビジョンを医療

出席者−早稲田常任理事，夏田常任理事，

教育改革に対する検討チームがまとめたもの

浜田常任理事，脇坂理事，上田理事があるが，これをもとに検討していこうとい

島原課長，牧野主事

第664号

日州

医事

平成16年12月

55

九州医師会連合会第266回常任委員会
と

き

ところ

平成16年10月15日

報

鹿児島市・城山観光ホテル

としては，国民，県民の理解を求めていくた

告１．九州医師会連合会総会・医学会及び関連行

め各県独自の方法で実施するとともに，継続的に国民運動を広げていくことが決定した。

事について
宮崎県医師会から常任委員会，臨時委員総会などの前日諸会議，総会，医学会をはじめ，分科会（7），記念行事（8）の概要について報告

３．西島英利参議院議員への九州地区での支援体制についてこのことについて，九州ブロック医師会とされた。

しては，各県で「英仁会」の各支部を設置する

協ことが了承された。

議１．第268回常任委員会及び第2回各種協議会（１月22日宮崎市）の開催について
標記の会議を次のとおり開催することが決

４．その他
・九州各県・政令指定都市保険医療福祉主管部局長及び九州各県医師会長合同会議の当
番について

定した。
・日時

平成17年1月22日

15：00〜

・場所

宮崎観光ホテル（予定）

２．
日本医師会
「国民皆保険制度を守る国民運動」

このことについては，次回から九医連の担当県サイクルとは切り離して開催県の医師会が担当することが了承された。

について
標記運動については，実施方法，効果等に関して種々意見が出されたが，九州ブロック

出席者−秦会長，志多副会長，島内局長

56

平成16年12月

日

州

医

事

第664号

九州各県・政令指定都市保健医療福祉主管部局長
及び九州各県医師会長合同会議

と

き

ところ

平成16年10月15日
鹿児島市・城山観光ホテル

開催地の鹿児島県医師会橋口常任理事の司会

が住民の意向を十分に踏まえ，地域特性を活かにより開催され，秦九州医師会連合会長，鹿児

しながら保健・医療・福祉などで地域振興を図島県知事（代理和田出納長）の挨拶に引き続き，り，全ての県民が安心して暮らせる社会を早急来賓挨拶として田上九州厚生局長から祝辞があに作り上げていくことが大切だと考えている。

り出席者の紹介が行われた。

特に保健・医療・福祉の分野は，日々の生活

秦 九州医師会連合会長挨拶（要旨）に直結しており，関心が高い分野であり，出席

日本医師会および厚労省は共闘を組み，小泉の皆様方が一同に会され課題等を検討すること

官邸および財務省に対応してきたと思っている。

は今後の九州全体の保健・医療・福祉分野の計

混合診療に関しても厚労省は特定療養費で解決

画推進上で，大きな成果に繋がるものと期待し済みとの態度であったが，第二次小泉改造内閣ている。

が成立し，非常に雲行きが怪しくなっている。

田坂 治九州厚生局長

鹿児島県出身の大臣が全力を挙げて年度内に全

九州厚生局は，従来の九州医務局から名称が面解禁したいとの発言をされたが，地方行政の変わり４年目を迎えるが，本年４月さらに組織

皆様方とは仲良くして参りたいし，
厚労省のバッが再編され，純粋に保健・医療・福祉行政中心

クアップをしたいと考えているので，よろしくの組織に生まれ変わった。

お願いしたい。

来賓挨拶（要旨）

国の事務を担当している地元の組織として，

伊藤鹿児島県知事（代読・和田出納長）挨拶

皆様方の仕事をサポートしたいと思っている。

（要旨）

最近のトピックから３点程お話しさせていただ

21世紀を迎え，我が国は急激な少子・高齢化

きたい。

の進行や厳しい財政状況等，多くの課題に直面

１点は，本年４月から新しい医師臨床研修制

しており，これまで社会の各面において有効に度が実施され，研修医が主体的に研修施設を選機能していた諸制度が十分に発揮できない状況

択し，自分に適したプログラムを選べることがにあり，こういった中で地方でも様々な問題が可能になった点で，将来は本システムを通じ基顕在化しつつある。

本的な臨床能力を身に付けた医師が地域医療の特に急激な少子・高齢化で，生活レベルのき担い手になる，医療の質の向上を非常に期待し

め細かな対応を迫られることが多く，住民に身ている。現在，来年度の運用面が研修実施施設

近な地方自治体で，住民の視点に立つ事業を展と研修医とのマッチングとして順調に行われて開する分権型システムが求められ，地方自治体いる。

第664号

日州

医事

平成16年12月57

この制度に対し様々な影響が出ているので，提供体制の充足度が質・量ともに高まるに課題を解決して円滑に制度が定着するよう皆様

つれ，県立病院としての存在意義や役割は方と協力していきたいと思う。後程，政府の対希薄化している。

応状況や提案をしたいと思っている。

②経営面から見ると，医業収入が低く，職員

２点は，心神喪失等の状態で重大な他害行為

給与費が高いこと等で，恒常的赤字の収支を行った者に対する適切な医療を提供して社会構造にあり，また，不良債務や長期借入金

復帰を促進する目的の心神喪失者等医療監察法などの深刻な問題も抱えているため，県直の施行が来年７月に迫っている点で，
全国ブロッ

営での改革は困難と判断し，「県立病院改革

ク毎に国立病院機構の病院がまず受け皿として（移譲及び公設民営化）に関する計画」を策

整備を進めているが，各県でも受け皿作りをお定。次の基本方針で県立病院改革を行うこ

願いしているところで，看護師，医師等のスタッととした。

フ確保や住民の反応の問題が非常に難しい問題
であるが，受入施設整備という社会的必要性を理解いただき，是非前向きに検討願いたいと考③今後，平成17年４月の移譲，公設民営化に向けて作業を進める。
佐賀県：県民の医療需要に応え質の高い医療を安定的に提供するためには，経営の健全化がえている。
３点は，三位一体改革で，現在，国と地方の重要であるとの認識のもと，経営改善計画を６団体から提案がなされ，具体的な補助金の件

策定し，収益の確保・強化，経営の効率化・や縮小に関し議論されているが，６団体の提案

合理化等に取り組んできた結果，単年度収支にはへき地医療対策，小児救急医療対策，老人としては，平成13年度以降黒字基調となって保健法に基づく保健医療に関する補助金の廃止きたところである。

ということがうたわれている。

しかし，依然として多額の累積欠損が残って国と地方の間の財源配分はいろんな視点からおり，引き続きその解消に努める必要がある。

議論しなければならないと考える。私共としては

このため，県民への医療サービスの向上及そうした議論はともかくとして国でやるべきはび健全な病院経営の実現を図るための方策の国，地方でやるべきは地方でじっくり検討し，直ひとつとして，「地方公営企業法の全部適用」

面している問題に協力して取り組んでいきたい。

や「地方独立行政法人化」など病院の運営形態

その後，秦九州医師会連合会長が座長となり，の見直しについて，今後検討を行う必要があると考えている。

議事が行われた。
議

長崎県：本年４月１日から，地方公営企業法を全事○県立病院問題について九州各県（特に福岡県）の現状について（鹿児島県医師会）（提案理由）

部適用し，病院事業管理者を置き，経営責任を明確にするとともに，知事部局から独立した病院局として経営健全化に取り組んでいる。

福岡県では，県立病院が移譲されると聞いて県立病院の改革の目標は，「県立らしい存在

いるが，背景と現状につき伺いたい。併せて九感のある病院づくり」と「経営健全化」の２点で，州各県の現状も伺いたい。

「県立らしい存在感のある病院づくり」につい（各県の回答）ては，県立でしかできない医療に限定し，民福岡県：①医療機能面から見ると，県内の医療間でできる医療は民間に任せることとする。

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平成16年12月

日

州

医

事

第664号

現在３つある県立病院については，県立大る医療を継続して提供できる体制を確立する村病院は本年４月から精神医療センターと病ため，平成18年４月からの病院事業に対する

院名称を改め，６病棟306床を４病棟173床に

地方公営企業法の全部適用に向けた準備を進規模縮小し，24時間体制の精神科救急情報セめている。

ンターを設置，精神科救急医療や思春期精神宮崎県：県立病院の経営改善を図るため，「県立科医療等へ機能特化し，県の精神疾患に関す病院のあり方に関する検討委員会」を設置した。

る基幹病院としての役割を担う。島原病院は

県立病院事業が診療報酬のマイナス改定や患地域医療支援病院として島原半島地域の中核者数の減少等に伴う診療収入の減少，県立延病院として機能の充実を図る。
成人病センター岡，日南病院の改築に伴う減価償却費の増加

多良見病院は平成17年４月１日に日本赤十字などにより，大変厳しい経営状況にあるが，社へ委譲することとしており，円滑な委譲に

今後とも持続的に良質で高度な医療を県民に向け，患者の取り扱い，資産の譲渡及び県職提供していくためには経営の改善が急務であ員の採用等について日本赤十字社と調整を行っ

り，経営形態の見直しを含め，県立病院事業ている。

の抜本的な改革について検討を行うものとし熊本県：平成15年３月に向こう５年間を計画期

ている。

間とする
「第二次こころの医療センター経営改

沖縄県：病院事業の抜本的な見直しを図るため，善計画」を策定し，収益増加と費用抑制の両面

平成15年１月に外部有識者からなる「県立病院

から経営収支の健全化に取り組んでいる。特の今後のあり方検討委員会」を設置した。平成

に，費用の抑制については，現在の医療の質

16年３月に同委員会から知事に対して提言がの維持，向上を図りながら，これまでの物件

なされ，その中で，県立７病院のうち，県立

費を中心とした費用削減のみならず職員体制

南部病院は，機能が他の医療機関で代替可能の見直しとして，看護関係職員の退職不補充な状況となっていること等から，廃止や経営に伴う臨時・非常勤嘱託職員への代替や，調移譲等の方向で検討すべきとしている。

理業務の民間委託といった人件費の削減にも現在，県では提言を受け，関係各界と意見取り組むこととしており，現在，病院職員等

交換をしながら県としての考え方をまとめてを含め，細部にわたる協議を進めている。

いる段階であり，今年度中には方向性を決定

なお，本県は精神単科の１病院のみを設置

し，実施方策としてまとめる予定である。

しているが，公設民営等，経営形態のあり方

北九州市：市財政局が各会計の健全化を図るこについて，今のところ具体的な検討は行ってとを目的に，学識経験者，企業経営者，会計いない。当面は引き続き現体制の下，今回策の専門家からなる第三者委員会を設置し，専定した経営改善計画の着実な実行へ向け取り門的見地や民間事業経営の手法などを活かし組むこととしている。

た経営改善の方策等について検討を行ってい大分県：病院経営を取り巻く環境が厳しさを増る。今年度中に答申を出す予定。

す中，
県立２病院では，「医療サービスの向上」

福岡市：小児専門高度医療施設として昭和54年と「赤字体質からの脱却」を目指し，具体的なに開院した「こども病院・感染症センター」と，病院改革を進めているところであるが，さら地域に不足する高度医療を提供するため，平なる経営基盤の強化を図り，県民が必要とす

成元年に開設した「福岡市民病院」の２病院を

第664号

日州

医事

平成16年12月

59有しており，医療環境や市民の医療ニーズの「県立病院事業在り方検討委員会」を設置し，変化に対応するため，両病院を統合し新しい県立病院の機能を今後どのような形で担うべ病院を創設することとしている。

きなのかという原点に立ち返って，今後の県新しい病院では，こども病院の機能を周産立病院の役割や経営形態を含む在り方等につ期医療・成育医療の観点から充実・強化する

いての検討をお願いしている。

とともに，市民の安全・安心を確保する観点

その後，米盛鹿児島県医師会長から，御礼をから，小児救急・救命救急医療，感染症医療などを政策的に担っていくこととしている。
鹿児島県：県立病院（一般４，精神１病院）の経含め挨拶があった。
引き続き，次回開催地の選定について協議され，宮崎県（行政）に決定した。

営は，患者数の減少や診療報酬の引き下げ等

最後に，
田坂 治厚生労働省九州厚生局長から，により経営が悪化しており，公共性と採算性「臨床研修制度と地域医療について」と題して，が両立しなくなりつつある。また，県本体も情報提供があり，閉会した。

財政的に極めて厳しいことから，何らかの対応が必要であると認識している。
このようなことから，本年８月27日，医療や企業経営の専門家など外部の有識者による出席者−秦会長，志多副会長，島内事務局長，
鳥井元課長，野尻主事

60

平成16年12月

日

州

医

事

第664号

九州医師会連合会第267回常任委員会とき

平成16年10月29日

ところ ワールドコンベンションセンターサミット
報会の議事として上程し，承認されれば総会に告

１．九州医師会連合会事業現況について
宮崎県医師会から平成16年４月１日より９月30日までの常任委員会，委員総会，各種協議会，その他の会議の開催状況と協議事項等について報告された。
２．九州医師会連合会歳入歳出現計について上げることに決定した。
２．第268回常任委員会及び第２回各種協議会（１月22日宮崎市）の開催について
標記の会議については，前回の常任委員会で了承されているが，日程（予定） について報告があり，了承された。

宮崎県医師会から平成16年度９月末日現在

・期日

平成17年１月22日

における歳入歳出現計について，報告があり，・場

所

宮崎観光ホテル（予定）

了承された。

第268回常任委員会

15：00〜17：30

歳入合計
歳出合計

54,725,321円
14,082,445円

第２回各種協議会

15：00〜17：30

第２回各種協議会報告会

17：30〜18：00

差引残高40,642,876円

懇親会

18：00〜20：00

３．第104回九州医師会医学会および関連行事
について
宮崎県医師会から常任委員会，臨時委員総３．その他①平成16年度九州ブロック認定産業医制度基礎研修・生涯研修会の開催について

会等の前日諸会議及び総会・医学会並びに分福岡県から標記研修会について九州医師科会（７），記念行事（８）等の概要について報会連合会の主催で開催したい旨の説明があ告された。

り，了承された。

協議

１．第104回九州医師会連合会総会における宣言・決議（案）について
前回の常任委員会で宮崎県医師会から示さ②新潟県中越地震災害の九医連の対応について各県10万円（合計80万円）拠出し，新潟県医師会に義援金を出すことが了承された。

れた原案に対し，一部修正が加えられた最終案が提出され，承認された。
また，引き続き開かれる第88回臨時委員総出席者−秦会長，大坪副会長，志多副会長，
島内局長

第664号

日州

医事

平成16年12月

61九州医師会連合会第88回臨時委員総会とき

平成16年10月29日

ところ ワールドコンベンションセンターサミット
秦九医連会長挨拶の後，新潟県中越地震災害「医療改革―日本医師会の考え方―」，九州医による死亡者に対して黙祷を捧げ，来賓紹介の師会連合会委員・九州医師会役員合同懇親会）

後，秦九医連会長が座長となり，報告・議事が30日は，午前中にテーマ講演２題，昼食・行われた。

休憩時間を利用してランチョンセミナー，午報

告１．第267回常任委員会について
主に本委員総会に提案する事項等について協議が行われ，了承された。
協議では，第268回九医連常任委員会並びに後は九州医師会連合会総会並びに九州医師会
医学会の文化講演として特別講演２題の開催予定である。31日は分科会として７分科会（一部は30日），
記念行事として８大会等開催予定である旨の説明が行われ，了承された。

第２回各種協議会を平成17年１月22日宮崎議

市において開催することに決定した。そのほ

第１号議案 第104回九州医師会連合会総会にか，新潟県中越地震災害救護の義援金についおける宣言･決議（案）
に関する件て検討された。
２．九州医師会連合会事業現況について事

稲倉委員（宮崎県）から，担当の宮崎県医師会において起草し，九州各県医師会に文書で意見

志多委員（宮崎県）から，配布資料により，を伺い，９月25日に開催された第265回常任委員

本年４月１日から９月30日までの事業現況に会において審議を行い，その後，本会理事会について説明が行われた。

おいて検討し，更に本日の第267回常任委員会に

３．九州医師会連合会歳入歳出現計について
志多委員（宮崎県）から，配布資料により，
本年９月30日現在の歳入歳出現計について説明が行われた。
４．第104回九州医師会医学会及び関連行事において，再度審議のうえ了承いただいている旨の説明が行われた。
宣言・決議（案）の内容について朗読が行われ，原案どおり承認され，10月30日開催の九州医師会連合会総会に上程することになった。

ついて志多委員（宮崎県）から，配布資料により，説明が行われた。
10月29日は，前日諸会議（九州医師会連合

出席者−秦会長，大坪・志多副会長，稲倉・西村・富田・早稲田常任理事
前原議長，市原日医代議員

会常任委員会，臨時委員総会，九州医師会連鳥井元・阿萬・島原課長，竹崎課長補

合会特別講演・日本医師会長 植松治雄先生の佐，杉田係長，福元・野尻主事

62

平成16年12月

日

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医

事

第664号

第26回産業保健活動推進全国会議
と

き

ところ

平成16年９月16日
日本医師会館

厚生労働省・日本医師会・労働者健康福祉機
構・産業医学振興財団の共催で開催され，主催者としてあいさつした植松治雄日医会長は，責任ある産業医活動を実践するためには，産業医の地位の確保と，その職務に見合った待遇の改善も図られるべきであり，日医として認定産業医が活動しやすい環境作りに努めて，産業保健活動を一層活性化していきたいと述べられた。
その他には，労働者の定期健康診断で有所見者は４割を越えており，過労死の労災認定事案が増加する傾向である。厳しい経済情勢の元，職努めている。（４）「大分県における産業医共同場でのなやみ，ストレスを感じている労働者が選任事業の活動」（日隈哲男大分産業保健推進セ

増えている。腰痛・じん肺等の従来からある職

ンター所長）問題点としては，小規模事業場は資場の有害因子による疾病は減少しているが，強い金不足の問題，専任事務担当者が不在であり，

不安・なやみ・ストレスを感じる労働者が６割

経営環境は非常に厳しく助成金以上のコストはを超えるとのデータもあり，過重労働対策やメン

かけられない。などの事例報告が行われた。

タルヘルス対策等に取り組んでいるなどの挨拶

シンポジウムがあり，労働者の小規模事業場におけるメンタル「小規模事業場におけるメンタルヘルス・過重

ヘルス・過重労働対策を中心に開催された。

労働対策の効果的推進」
をテーマとしたシンポジ

活動事例報告ウムが開かれた。（１）「小規模事業場における（１）「東京中央地域産業保健センターの活動」

過重労働対策」（和田 攻東京大学名誉教授・日（浜口伝博副センター長・日本橋医師会理事）
意

医産業保健委員会副委員長）
過労死の基本的な理識の高いコーディネーターの存在が必要である。

解，小規模事業所における体制整備の必要性な（２）「西尾幡豆地域産業保健センターの活動」

どについての説明。（２）「小規模事業場におけ（田中正規西尾幡豆医師会副会長）
健康管理テキるメンタルヘルス対策」（櫻井治彦中央労働災害

ストを発行しており，啓発の印刷物を各地でも防止協会労働衛生調査分析センター所長）
ケース

利用すると一層地域に根付いていく有効な方法

スタディを基にして，職場における利用の差がである。（３）「千葉産業保健推進センターの活かなりあり，特に事業主の意識改革が必要であ動」（足立元明所長）若手産業医カンファレンス

る。今後は事業上のリスク調査が必要であり，の会を定期的に開催しており，時期を得たテー事業場への取り組みへのインセンティブが重要

マにより情報交換を通じて知識の向上・連携に

である。
（３）
「地域産業保健センターの役割」（中第664号

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平成16年12月

63

村 純産業医科大学精神医学教室教授）自殺者の増加について，「うつ病は心の肺炎である」との捕らえ方が示され，産業医がメンタルヘルスへの認識を正しく持つということが重要である。
メンタルヘルス相談窓口を具体的に設置，整備が必要である。（４）「産業保健推進センターの役割」（廣 尚典アデコ㈱健康支援センター長）
2003
年に労働福祉事業団が実施した497の小規模事業場の調査から，持ち込まれる依頼や相談だけでなく，活動の水準や人的・物的資源の程度に応
じた
「声かけ」
「提案」
型の支援に心がけることが康福祉機構，産業医学振興財団から回答が示さ求められる。（５）「外部機関の役割」（島 悟東れた。

京経済大学経営学部教授）
中災防の実施した1,000

総

小規模事業場の調査結果から，
メンタルヘルス・

最後に寺岡 暉日医副会長より，地域と職域とカウンセリングを提供する機関を利用しているの連携によって労働者の健康推進を図り，場合

事業場が２割ある。EA P 従業員支援プログラム

によっては家族が加わりながら，そこに専門医について，小規模事業場は人的支援に限られても加えるというシステム作りが医師会の役割でいるので，事業場外支援（公的機関−産業保健推ある。全体を通して財源の保障がないと進めら進センター・地域産業保健センター・労災病院

れず，大きな共通課題であり，厚生労働省にはメンタルヘルスセンター・精神保健福祉センター・

ぜひともお願いしたい。個人情報保護法案の取保健所等。民間−医療機関〔精神科・神経科・心り扱いについては，あまりにも強く主張される

療内科等〕）を有効に活用する。などの発言があと地域保健を進めるのに足かせになってしまう

り，活発な討論がなされた。

ので，今後とも日医として発言をしていくなど

協

議

括

の総括があり，会は終了した。

都道府県医師会を通じて寄せられていた質問
および要望に対して，担当の藤村 伸日医常任理事をはじめ，主催者側の厚生労働省，労働者健

出席者−濱砂常任理事，小川課長補佐

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日医 FA X ニュースから注射用抗生剤の皮内反応，推奨取り
やめ

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生労働省の社会保障審議会介護保険部会での議論でも，居住費用や食費の保険給付の見直しに反対姿勢を示していることを報告した。また同副会長は，三位一体改革の論議で，准看護師養成施設への補助金の見直しが検討課題に挙がっ

厚生労働省医薬食品局安全対策課は10月28日，ていたことにも言及。厚生労働省に対して改革「医薬品・医療用具等安全性情報206号」を発表の対象にしないよう申し入れたことを明らかにした。注射用抗生物質製剤に対しアナフィラキ

した。

シーショック予知の目的で実施されてきた皮内反応について，有用性を示すエビデンスなどが，十分でないことなどから，推奨を取りやめることなどを盛り込んでいる。

（平成16年11月５日）

一般病院の02年度収益率が低下
独立行政法人福祉医療機構がまとめた2002
年度病医院経営分析参考指標によると，診療報注射用の抗生物質製剤や合成抗菌剤は，アナ酬のマイナス改定があった02年度の一般病院のフィラキシーショックを引き起こすことがある

収益率は，前年度比1.1ポイント減の1.6％に低ため，安全対策の一環として，昭和30年代から下したことが分かった。マイナス改定に看護配

投与前に皮内反応を実施することが推奨されて置基準引き上げなどで対応，前年度並みの収入きた。しかし，日本化学療法学会や日本抗生物を確保する一方で支出も膨らみ，収益率が悪化

質学術協議会は2003年，有用性を示すエビデン

した。

スがないことや，実際のアレルギー陽性例と比●人件費増，材料費増で収益悪化

較して皮内反応の陽性例が圧倒的に多く，必要患者100人当たり従事者数は，常勤医師6.4人

な患者が投与を受けられないことなどを理由に，（前年度比0.4人増），看護師・准看護師・看護

推奨を取りやめるよう求めていた。

助手47.3人（1.4人増）など全体で3.1人増えて86.5（平成16年11月２日）

介護の居住費用問題，医療への影響懸念人になった。従事者数の増加により人件費率は48.7％（0.7ポイント増）に上がった。医療材料費率も23.2％（0.6ポイント増）と上昇した。平均在院日数は，25.3日（1.4日減）に低下していること

九州医師会連合会（会長＝秦喜八郎・宮崎県医から，手厚い看護体制と高価な医療材料の使用師会長）は10月30日，総会を宮崎市内で開いた。

により，より高い看護配置基準の獲得と在院日

秦会長はあいさつで，介護保険制度改革で施設数の短縮化を図る経営努力の姿がうかがえるが，入所者の居住費用について「（保険から）
免責の考収入が横ばいにとどまりながら人件費，医療材え方が示されており，新高齢者医療制度に持ち料費が増えた結果，収益率は悪化している。収込まれる可能性がある」と述べ，介護保険制度改益率を病床規模別に見ると，20?99床１％，100?

革に対しても医師会が意見を持って議論してい199床1.6％，200床以上２％と，小規模病院ほどく必要性を強調した。

厳しい状況だった。

介護保険の居住費用の問題については，総会

収益率の悪化により，赤字病院（130病院）の割に出席した日本医師会の宮崎秀樹副会長も触れ

合は31.9％（前年度比7.5ポイント増）に拡大した。

「必ず医療に穴をあけることになる」と批判。厚赤字病院の収益率も，△5.7％（前年度△4.1％）

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65と，赤字幅が大きくなった。主な項目を黒字病

しいかどうか，安く売れば薬価が下げられると院と赤字病院で比較すると，１床当たり医業収いうペナルティー的な仕組みでいいのか。新た益は，黒字病院1493万9000円に対して赤字病院

な薬価算定方式を現在検討している」と問題提起。

1346万7000円。入院患者１人１日当たり医業収薬価差については，薬剤管理コストなどを診療

益は３万1471円に対して３万368円，外来入院患

報酬に組み込むことを検討しなければならない

者１人１日当たり医業収益は8424円に対して7751とした上で，「（薬価差のため薬を多く使用して円と大きな格差がある。病床利用率も84.3％にいるという）
痛くもない腹を探られるのならいら対して80.4％，
人件費率は47.3％に対して52.1％

ない，というのがわれわれのスタンス」
と述べた。

だった。

（平成16年11月９日）

05年度税制改正要望で日医などからヒアリング

後発品使用については，一般名収載や特許が切れた時点で先発品と後発品の薬価を同じにするなど，さらなる促進策を検討する必要があると指摘した。

自民党の厚生労働部会（部会長＝田村憲久衆院議員）と厚生関係団体委員会（委員長＝後藤田正純衆院議員）は11月10日，合同で日本医師会や四（平成16年11月16日）「宮内議長は関連企業の利益誘導」― 民主党議員が質問書，政府側否定 ―病院団体協議会（四病協）など47の厚生関係団体

政府は11月16日の閣議で，櫻井充氏（民主）かから2005年度予算税制改正要望についてのヒアら提出された質問主意書に対する答弁書を了承

リングを行った。

した。規制改革・民間開放推進会議の宮内義彦

予算要望では，重点項目として，（１）社会保議長が，自身が会長を務めるオリックスグルー

障制度確立の観点に立った診療報酬財源の確保

プの医療関係企業の利益を誘導しているとの疑（２）混合診療および医療の株式会社化の反対

惑に対し答弁書は，「公正に規制改革・民間開放（３）
医療安全確保策の推進（４）
国と地方の税財推進会議の運営を行っていると承知している」と

政改革（三位一体改革）に伴う自治体の保健衛生

述べ，関連会社に有利な取り計らいをしている

施策と医師会の地域医療活動の後退阻止−の４との見方を否定している。

項目を求めた。

（平成16年11月12日）

バランスの良い医療費の振り分け必要

質問主意書によると，オリックスグループに
は，医療機器リース会社（本社・大阪市）と，医薬品・医療機器開発の C R O（本社・東京都文京三上裕司常任理事は11月11日，東京都内で開区）の２社が所属。医療機器リース会社の営業収かれた日本医薬品卸業連合会主催のセミナーの入は，1999年３月期の78億円から2003年３月期

講演で，製薬企業，医薬品卸，調剤薬局，病院には101億円に伸びているほか，
もう一方の C R Oなどの中で売上高経常利益率がマイナスなのはも99年３月期の７億1000万円から03年３月期に病院だけとのデータを示し，「われわれだけがマ

８億6000万円と増収だった。櫻井氏は「会議の長イナスで，周りの産業が潤っているのは納得しの立場を利用して，特定の企業の利益を計るこ難い。医療費をバランス良く振り分ける体系をとが可能な状況が発生している」と述べ，「利害つくっていかなければならない」と強調した。その抵触」があるのではないかと政府側の見解をたの上で薬価算定方式について，「Ｒ２が本当に正だした。

（平成16年11月19日）

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医 事 紛 争 情 報の治療態勢を整えるべきだったのに怠った」とし― メディファクスより転載 ―た。東大側は控訴したが，同日の控訴審第１回て東大側の過失を認め，同額の賠償を命じてい口頭弁論で和解した。

■食道裂孔ヘルニアの見落としで5800万円の賠償命令

楊さんは1998年９月，東大病院脳神経外科で手術を受け成功したが，入院中に意識障害を起こしたため，研修医が超即効性睡眠薬を２回に兵庫県尼崎市の県立塚口病院に入院中の二女

わたり静脈注射。一時呼吸停止となり，蘇生は（当時13）が死亡したのは，主治医が食道裂孔ヘしたが低酸素脳症となり，今も意識不明の状態

ルニアを見落としたのが原因として，両親が県が続いている。

に約１億1000万円の損害賠償を求めた訴訟の判

和解条項は「この事故を医療安全の貴重な教訓

決で，神戸地裁尼崎支部は９月21日，県に約5800

として生かす」とし，研修医が扱うことができる

万円の支払いを命じた。

薬剤のガイドライン策定など，改善策を遺族側

渡辺安一裁判長は判決理由で「腹部エックス線に示した。

写真に異常所見があることから，胸部もエック

楊さんの妻杜雲峰さんは「東大病院の改革の一

ス線撮影をしてほかの医師らと症例検討してい歩が実感できたことを，喜ばしく思う」と話してれば，食道裂孔ヘルニアを確定診断できた可能いる。

性が高い」と認定。主治医には発症を見落とした
過失があると判断した。

■虫垂炎の麻酔ミスで6400万円の賠償判決によると，二女は1997年７月，腹痛を訴

福島県猪苗代町の県立猪苗代病院で2001年９え，県立塚口病院で感染性胃腸炎と診断されて月，虫垂炎の手術を受けた中学生が一時意識不入院。約１週間後，胃の一部が横隔膜のすき間明になった医療事故で，福島県は９月28日まで

から胸腔内に出る食道裂孔ヘルニアなどのために，6400万円を支払い和解する方針を固めた。

心臓や肺が圧迫され死亡した。主治医らは食道

同県議会での議決を経て正式に決まる。

裂孔ヘルニアの発症に気付かなかった。
中島英三兵庫県病院局長は「県の主張が認められず残念。判決内容を十分検討して対応したい」と話している。

■研修医の投薬による事故について和解
東大病院で脳腫瘍の摘出手術後に投与された薬の副作用で，意識不明の状態が続いていると福島県は事故後，担当医の過失を認め，家族と話し合いを進めていた。
手術は2001年９月26日に実施。担当医が中学生に適切な姿勢を取らせないまま麻酔をかけたため，脊椎に打った麻酔が上半身に広がった。
中学生は低酸素脳症を起こし，一時意識不明となり，両手足などに障害が残った。

■学会鑑定で医療ミスを認定

して，大阪市の楊鴻飛さん（85）と妻ら３人が，横浜市青葉区の昭和大藤が丘病院で2001年11

東大側に計約１億300万円の損害賠償を求めた訴

月，腹腔鏡手術を受けた女性（当時40）が腹膜炎

訟は９月28日，東大側が計約6600万円を支払うを起こし死亡した医療事故で，遺族と病院側はことで，東京高裁（西田美昭裁判長）で和解が成９月29日までに，病院側がミスを認めて謝罪し，立した。一審東京地裁は「呼吸困難になった場合数千万円を支払うことで和解した。

第664号日

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女性の死亡については，病院側が日本産科婦
人科内視鏡学会に依頼した鑑定で今年７月，医療ミスが認定されていた。

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病死として死亡診断書を作らせたのは説明義務違反だ」と述べた。
遺族側弁護団は「医療事故隠しの個人責任を認

女性は東京都町田市内の会社員（48）の妻で，めた初の高裁判決で意義深い」と評価している。

2001年11月５日，産婦人科で約４時間にわたり，一審判決は，都と連帯し100万円を支払うよう

子宮筋腫摘出などの腹腔鏡手術を受けた。その命じたが，鬼頭裁判長は約6000万円の賠償を命

後，血圧が低下して，手術で大腸に穴が開き腹じられた都が全額をすでに支払ったとして，元膜炎を起こしていることが分かり，12月22日に院長への賠償請求は退けた。

多臓器不全で死亡した。
遺族の弁護士によると，遺族側は約8200万円の損害賠償を求めていた。

■病歴情報入りパソコン盗難判決によると，悦子さんは1999年２月，関節リウマチの治療のため入院。左手中指を手術した翌日，看護師が生理食塩水と誤って消毒液を点滴し，死亡させた。病院は対策会議を開き，すぐには警察に届けず病理解剖することを決め，

神奈川県は９月30日，
県立こども医療センター

実際に警察に届けたのは死亡から11日後だった。

の女性医師（31）
が，自宅で患者約170人分の病歴

岡井元院長は控訴審で「遺族への死因の説明は，などの個人データが入ったパソコン２台を盗ま

医師らの制裁に協力することになるので，義務れたと発表した。

はない」と主張したが，鬼頭裁判長は「医師とし県によると，パソコンは私物で患者の氏名やての合理的な負担だ」として退けた。

生年月日なども記録。医師は論文作成の資料に事故では５人が刑事責任を追及され，岡井元するため職場でデータをパソコンに取り込み，院長ら３人の執行猶予付き有罪が確定，主治医

無許可で持ち帰っていた。

も罰金刑を受けた。

女医が旅行中だった９月27日夜，現金，貴金属などと一緒にパソコンも盗まれた。９月28日に盗難に気付き，警察に届けた。県立病院課は「大変申し訳ない。患者の皆さまにも順次おわびする」としている。

■点滴死亡事故で二審も元院長の責任認定
東京都立広尾病院（渋谷区）で消毒液を点滴さ■カルテ改竄が問題となった医療過誤で5000万円支払いで和解
神奈川県藤沢市立藤沢市民病院で，結石除去
手術後に会社役員男性（当時58）が死亡したのは医師らが注意義務を怠ったためとして，遺族が市に約9000万円の賠償を求めた訴訟は10月７日，
市が謝罪し，約5000万円を支払うことで横浜地裁で和解した。

れ死亡した千葉県浦安市の主婦永井悦子さん（当

訴えでは，男性は1999年10月，先端が風船状

時58）の夫裕之さん
（63）
ら遺族が岡井清士元院長に膨らむカテーテルで石を押し出す手術を受け（68）＝医師法違反罪で有罪確定＝に損害賠償をた後，吐血などを繰り返し死亡した。

求めた訴訟の控訴審判決で，東京高裁は９月30

訴訟で病院側は「動脈瘤が形成され，除去時に日，一審の東京地裁判決通り元院長の責任を認破裂した特異例」と主張。地裁がカルテなどの証めた。

拠保全を決定後，病院側が書類に「動脈瘤形成」

判決理由で鬼頭季郎裁判長は「病理解剖で薬物の誤点滴が死因と認識しながら遺族に説明せず，と書き加えていたのが分かり，問題化していた。

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薬事情報センターだより（212）骨粗鬆症治療薬のビスフォスフォネート製剤と異なり骨吸収を骨粗鬆症とは，低骨量でかつ骨組織の微細構抑制する投与量と骨形成を抑制する投与量に大造が変化し，そのために骨が脆くなり骨折しやきな違いがあるため，臨床量では骨形成を抑制すくなった病態と定義されています。現在，我せず，連日投与が可能となりました。ビスフォ

が国には1,100万人の患者がいると推定されていスフォネート製剤は服用時点や服用方法等につます。通常，成人では，骨吸収と骨形成を繰りいて注意を要する事項が多く，患者さんのコン

返すリモデリングにより骨量変化はほとんど認プライアンスの継続的な観察が必要な薬です。

められませんが，骨粗鬆症では，このリモデリ

現在，週１回投与の薬剤が治験中であり，上市ングがくずれて骨吸収が骨形成を上回る状態にされれば，患者さんのコンプライアンスの向上あります。

にも繋がると思われます。

骨粗鬆症治療薬には，内用薬，注射薬，外用ＳＥＲＭは，骨のエストロゲン受容体を介し薬の各剤型がありますが，治療が長期に及ぶこてエストロゲン様作用を発揮する薬剤ですが，とが多いため，自宅で使用できる内用薬や外用

子宮や乳房に対するエストロゲン様作用が弱い薬が中心となる場合が多いと思われます。外用という特徴があります。我が国では，2004年５

薬としては，2002年に，閉経後骨粗鬆症の効能

月に発売された新しいカテゴリーの薬です。１が追加されたエストラジオールの貼付薬がある

日１回食事に関係なく服用できるため，患者さだけです。一方，内用薬には多様な薬剤がありんのコンプライアンスも良好に保てる可能性がましたが，それらに加えて近年，連日投与型の高いと思われます。

ビスフォスフォネート製剤（アレンドロン酸ナト

治療薬は，骨吸収を抑制する薬と骨形成を促

リウム水和物，リセドロン酸ナトリウム水和物）

進する薬に大別できますが，主に骨吸収を抑制

や選択性エストロゲン受容体モジュレーター
（Ｓする薬が多いのが現状です。今後，骨形成を促ＥＲＭ）が上市され，薬剤選択の巾が広がってい進する薬が登場すれば，治療薬選択の巾が広がます。

り，患者さんの病態等により，より適切な薬剤

新しいビスフォスフォネート製剤はそれ以前を選択できるようになると思われます。

経口骨粗鬆症治療薬
分

類

成

分

カルシウム製剤Ｌ−アスパラギン酸カルシウム，リン酸水素カルシウム

卵胞ホルモン剤

エストリオール

蛋白同化ホルモン剤

メスタノロン，酢酸メテノロン

活性型ビタミンＤ製剤

カルシトリオール，アルファカルシドール

ビタミンＫ 製剤

メナテトレノン

イプリフラボン製剤

イプリフラボン

ビスフォスフォネート製剤

エチドロン酸二ナトリウム，アレンドロン酸ナトリウム水和物，
リセドロン酸ナトリウム水和物

ＳＥＲＭ

塩酸ラロキシフェン参考）骨粗鬆症患者への服薬指導．ファーマネクスト9,80‑83.2004
骨粗鬆症の予防と薬物治療．調剤と情報8（4）,19‑27.2002

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医師協同組合だより

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大好評
"

損保ジャパンの「D r.ジャパン」（終身医療保険）＜特長＞
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10月29日宮崎市において開催の九州医師会連合会常任委員会において，検討することになった。
（報告事項）
１．週間報告について
２．10/21（県医３階）自浄作用活性化委員会について
３．10/21（ホテルプラザ）九州地区結核予防
婦人団体幹部講習会について
４．10/23（鹿児島）全国医師信用組合連絡協

平成16年10月26日#

第16回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．11/11 （宮崎市）社会保険医療担当者（医科）の個別指導の実施について
稲倉常任理事の派遣が決った。
２．次期国保審査委員について
本会役員２名の推薦が決った。
３．本会外の役員の推薦について①日本医療ネットワーク協会理事就任について富田常任理事の推薦が承認された。
４．国民皆保険制度を守る県民大会等について署名運動の対応について検討された。県民大会としては，11月26日19:00から，県医師会館において「国民皆保険制度を守る県民大会」を開催することとし，次第及び参加要請団体が決った。
５．10/29〜31（サミット）九医連総会・医学会等について当日の役員等の役割分担等が決った。
６．グループホーム外部評価機関への参入につ議会について５．10/25
（東京）
支払基金本部理事会について
６．10/26（宮観ホテル）県地域結集型共同研
究事業研究交流促進会議について
７．10/21（福祉総合センター）県社会福祉協
議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会について
８．10/21（日医）
日医 IT 問題検討委員会について
９．10/25
（県医１階）広報委員会について
10．10/21（県医３階）県学校・地域保健連携推進事業連絡協議会について
11．10/22（県庁）県みやざきはしかゼロ作戦（プロジェクトＭ）本部会議について
12．10/22（都城）社会保険医療担当者（医科）
個別指導について13．10/22（県庁）県個人情報保護審査会について
14．10/25（県医３階）医学会誌編集委員会について
15．10/26（県庁）県地域医療対策協議会幹事
会について
16．10/26（宮観ホテル）地方公務員災害補償基金県支部審査会についていて今後，検討することになった。
７．11・12月の行事予定について
８．その他①新潟県中越地震災害救援の義援金について

17．10/18（都城）スポーツドクター等派遣申請について
18．11/７（西都）県高校総体・県高等学校駅
伝競走大会開催に伴う医師および看護師の派遣について72

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19．11/21（西都）県中学校駅伝競走大会開催に伴う医師及び看護師の派遣について
20．西都市・西児湯医師会長及び県医師会代議員・予備代議員について
21．その他

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いて
４名の推薦が決った。
３．11/18（ウェルシティ）社会保険医療担当者（医科）の個別指導について
担当役員により対応することになった。

①各郡市医師会情勢現況について
医師連盟関係４．Ｈ17/４/23（宮観ホテル）柔道整復師会研修会講師派遣依頼について（協議事項）

西村常任理事の推薦が決った。

１．11/９（東京）武見セミナーご案内について行事の都合により，欠席することにな
った。

５．その他
①11/９（宮観ホテル）九医学反省会について

２．11/20（シェラトンフェニックス）中山成

役員の役割分担等が決った。

彬文部科学大臣就任祝賀会参加のご案内に（報告事項）

ついて

１．週間報告について

志多副委員長，西村常任執行委員の出席が決った。

３．10/29（サミット）九医連臨時委員総会に（報告事項）

ついて

１．西都市・西児湯医師連盟委員長及び県医師連盟執行委員について

４．10/30・31（サミット）九州医師会総会
・医学会等について

医師協同組合・エムエムエスシー関係（協議事項）

５．10/29（サミット）九医連常任委員会について

１．組合員加入承認について申請の５件が承認された。
（報告事項）

６．11/１
（日医）日医設立医学大会について
７．10/27（県医３階）労災診療指導委員会について

１．10/26
（県医１階）
医協運営委員会について

平成16年11月２日#

２．10月末日現在の会員数について

第17回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．九医連総会における宣言・決議の送付先について10月30日開催された第104回九州医師会

８．10/27（県庁）県准看護師試験問題調整委
員会について９．10/27（都城）社会保険医療担当者（医科）
個別指導について10．10/29（県庁）県個人情報保護審査会について

平成16年11月９日#

第18回全理事会

連合会総会において，宣言・決議が採択さ

医師会関係

れ，取扱いについては九州医師会連合会長（議決事項）（宮崎県医師会長）に一任された。

１．11/30（県医）各郡市医師会長協議会にお送付先について検討し，決定した。
２．本会外の役員等の推薦についてける提案事項について
11/16
（日医）
都道府県医師会長協議会の①県公害健康被害者認定審査会委員及び公報告を兼ねて開催予定である。提案事項を

害健康被害診療報酬審査委員の推薦につお願いしていたが，南那珂医師会から協議

第664号日

州

事項２件の提出があった。
２．本会外の役員等の推薦について①宮崎県国際化推進懇話会（仮称）の委員候
補者について１名の推薦が決った。
３．白菊会への運営資金援助についてのお願いについて
例年通り，会員へお願いの文書を送付す

医事

平成16年12月

いに関する調査結果等について
各郡市医師会及び県産婦人科医会へ通知することになった。
11．経口妊娠中絶薬による健康被害事例の収集等について
各郡市医師会及び県産婦人科医会へ通知することになった。
12．その他

る等，協力することが承認された。

①勤務医住宅ローンの申請について

４．12/２（都城）社会保険医療担当者の個別申請の１件が承認された。

指導の実施について
都城市北諸県郡医師会保険担当理事に立会いをお願いすることになった。
５．新潟県中越地震災害救援のための義援金について
九州医師会連合会としては，10月29日
本県において開催された九医連常任委員会
において，協力することになった。
別途，日医会長から「全国の医師会員に対する義援金の緊急呼び掛けについて」
協力方の依頼については，各郡市医師会の判断に任せることになった。
６．Ｈ17/２/３
（日医）都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会の開催について
西村常任理事の出席が決った。
７．業務委託について①平成16年度保健医療計画推進事業の委託について委託契約の締結が承認された。
８．11/26（県医）「国民皆保険制度を守る県民大会」の持ち方について
役員の役割分担等が決った。
９．11/27（日医）「たばこ規制枠組条約発効記念の催し−現在と将来の世代をたばこの73（報告事項）
１．11/５（県医）宮崎県今後の地域医療と公立病院のあり方に関する講演会について
２．11/４（県医）県産業保健連絡協議会・産業医研修連絡協議会について
３．11/６（熊本）全国医師会勤務医部会連絡協議会について４．10/９ （延岡）・10/16 （宮崎）・11/6 （都城）
在宅医療推進のための実地研修会について
５．11/６（県医）県保健・医療・福祉関連団
体協議会役員会・講演会について
６．11/８（県医）
医療安全対策委員会について
７．その他①各郡市医師会事業現況について
医師連盟関係（協議事項）
１．国民皆保険制度を守る署名を国会に提出するための請願紹介議員お引受け依頼について
早稲田常任執行委員により，対応することになった。

平成16年11月16日#

第11回常任理事会

害から守るために−」のご案内，及び「緊急医師会関係シンポジウム無煙タバコか健康か」
記録集の（議決事項）

送付について１．平成16年の医師の届出及び調査の協力依頼

吉田理事の出席が決った。
10．妊娠４か月（12週）未満の中絶胎児の取扱について協力することになった。届出については，

74

平成16年12月日

州

医師法第６条第３項の規定により，２年ごとに12月31日現在で届出を行うことに伴うもの。
２．Ｈ17/１/22（宮観ホテル）九医連第２回各種協議会の開催について
開催種目について検討された。
３．国保審査委員会委員について
国保審査委員の三者構成（案）が決った。
次回，全理事会に提出することになった。
４．署名運動の続行について
署名運動を続行することになった。日医医事

る健康スポーツ医の推薦について情報を収集して対応することになった。
11．11/27（県医）宮崎メディカルフォーラム
2004について次第及び役員の役割分担等が決った。
12．日医生涯教育講座セミナー「脳・心血管疾患講座」実施について
学術生涯教育委員会において検討することになった。
13．その他①各郡市医師会忘年会について
案内の郡市医師会忘年会の出席役員がから，回収・送付の時期については，追って，連絡の予定である。
５．国民皆保険制度を守る運動スローガンについて
大会当日（11月26日）会場にて，参加者へお知らせすることになった。
10月19日付 FA X ニュース89号にて募集に伴うもの。
６．11/26（県医）国民皆保険制度を守る県民大会における決議文（案）について
決議文（案）が検討され，関係団体の意見等を伺い対応することになった。
７．医師賠償責任保険（日医医賠責保険以外）に係る調査依頼について担当理事により，対応することになった。
８．国連の大改革に対してご協力のお願いについて予算の都合により，丁重にお断りすることになった。

第664号

決った。
（報告事項）
１．11/11（宮崎）社会保険医療担当者個別指導について
２．11/12
（県医）医療保険委員会について
３．はり師，きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費の支給の留意事項等について４．11/10・11/11
（福祉総合センター）県社会福祉協議会運営適正化委員会について
５．11/15（県庁）県医療審議会について
６．11/12（県庁）県個人情報保護審査会について
７．11/15（県医）広報委員会について
８．11/15（県庁）県痴呆性高齢者グループホームサービス評価検討委員会について
９．11/16（県医）地域リハビリテーション広
域支援センター連絡会議について

９．平成17年九州各県花粉情報の観測について

医師連盟関係

例年どおり協力することに決定した。調（報告事項）

査期間は，１月31日〜４月30日（報道期間：

１．日医連霞ヶ関研修会の開設について

２月１日〜４月15日）

２．
「誰もが安心して良い医療を受けられるため

10．健康スポーツ医からの情報提供による「一次予防を中心とした健康づくり事業」におけの請願」紹介議員について

第664号

日州

医事

平成16年12月

75





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

県

医

の

動

き

（11月）
１ 母体保護法指定医事前研修（西村常任理事）
日医設立医学大会（日医）（会長）
２ 第17回全理事会（会長他）
県福祉保健部との懇談会（会長他）
４ 県産業保健連絡協議会・産業医研修連絡協
議会（会長他）
５ 県今後の地域医療と病院のあり方に関する講演会（会長他）
６ 日本婦人科がん検診学会（東京）（西村常任理事）
全国医師会勤務医部会連絡協議会（熊本）（濱砂常任理事他）
県アイバンク協会認定サポーター講習会（事務局）
日臨内九州ブロック会議・九州各県内科医会連絡協議会（会長他）
在宅医療推進のための実地研修会（都城市郡医師会病院）（夏田常任理事）
県保健・医療・福祉関連団体協議会役員会
・講演会（河野常任理事他）
乳がん検診研修会（大坪副会長）
7 九州各県内科医会審査委員懇話会（志多副会長）8 医療安全対策委員会（会長他）
9 医師国保事業業務監査（事務局）
県総合開発審議会専門部会
第18回全理事会（会長他）
九医学反省会（会長他）
10 宮大医学部医学概論講義（会長）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）県内科医会医療保険委員会（志多副会長）
健康スポーツ医学小委員会
11 社会保険医療担当者個別指導（稲倉常任理事）
産業医研修会（実地）（日南）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）12 県個人情報保護審査会（西村常任理事）
医療保険委員会（会長他）
13 病院部会･医療法人部会合同理事会･研修会（濱砂常任理事他）
13〜14 痴呆性高齢者グループホーム外部評価
調査員研修（福岡）（事務局）
15 県痴呆性高齢者グループホームサービス評
価検討委員会（河野常任理事）
県医療審議会（会長他）
日本臨床細胞学会県支部理事会（西村常任理事）

16

17

18
19
20

22
24
25

26

27

29

30

広報委員会（富田常任理事他）
公衆衛生エイズ等委員会（会長他）
県内科医会誌編集委員会（志多副会長）
日医理事会（日医）（会長）
都道府県医師会長協議会（日医）（会長他）
地域リハビリテーション広域支援センター
連絡会議（夏田常任理事）
医協運営委員会（志多副会長他）
第11回常任理事会（志多副会長他）
都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会（日医）（河野常任理事）
県メディカルコントロール協議会（大坪副会長他）
ダンロップフェニックストーナメント前夜
祭（会長）
社会保険医療担当者個別指導（河野常任理事）
医協接遇研修（児湯）（西村常任理事）
県医諸会計監査（会長他）
九州学校検診協議会専門委員会（福岡）（浜田常任理事）
県内医師会病院連絡協議会（会長）
九州各県学校保健担当理事者会（福岡）（浜田常任理事）
中山文部科学大臣就任祝賀会（志多副会長他）
県社会福祉事業団評議員会（河野常任理事）
支払基金幹事会（会長）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
日医健康スポーツ医学委員会（日医）（河野常任理事）
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
医協会計監査（会長他）
都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会（日医）（上田理事）
宮崎大学医学部開講30周年記念事業（会長）
県プライマリ・ケア研究会臨時世話人会（会長他）
広報委員会（富田常任理事他）
国民皆保険制度を守る県民大会（会長他）
たばこ規制枠組条約発効記念の催し（日医）（吉田理事）
宮崎メディカルフォーラム2004（延岡）（夏田常任理事他）
支払基金本部理事会（東京）（会長）
宮大医学部医師臨床研修費補助事業説明会（夏田常任理事）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
第19回全理事会（会長他）
各郡市医師会長協議会（会長他）

76

平成16年12月

日

州

医

事

第664号

追 悼 の こ と ば
都城市北諸県郡医師会
く

ぼ

かん

久 保

貫

（昭和２年２月28日生

弔

先生
78歳）

辞

本日ここに，今は亡き故
久保 貫先生のご葬儀が執り行われるにあたり，都城市北諸県郡医師会を代表致しまして，謹んで哀悼の意を表し御霊前にお別れの言葉を申し上げます。
先生は，今年の６月中旬頃
より体調を崩され医師会病院
での入退院を繰り返しながら治療に務めてこられました。今月８日容態が思わしくないということで，県立宮崎病院に転院になられたばかりでいらっしゃいましたが，翌日の早朝，容態が急変され帰らぬ人となられました。私共医師会員は，今深い悲しみの底にあり言葉もございません。生者必滅は人の世の恒とは申せ，奥様始め，ご家族ご親族の皆様のお悲しみは如何ばかりかとお察し申し上げ，医師
会員一同衷心より哀悼の意を表する次第であります。
先生は，昭和２年２月28日鹿児島県福山町で生をお受けになり，長じて当初は，教育者への道を歩まれ財部町立財部小学校で教壇に立たれましたが，思うところあられ，昭和23年４月久
留米医科大学へと進まれたのでありました。ご
卒業後は，鹿児島市立病院，久留米大学医学部
附属病院に内科医として勤務され，昭和36年７月この都城の地で久保内科医院を開業されたのでありました。開業後は，昼夜の別なく38年間にわたり地域住民の健康保持の為に地域医療一筋に従事されてこられました。その後，市街地活性化策の一つとして，医院周辺に国の出先機
関の労働基準監督署，税務署等の総合庁舎が建設される話がまとまり，いろいろと苦悩された末に閉院を決意されたのでありました。閉院後
は，医師会長を務められた故 永田利満先生の頃からのご縁で，永田病院に勤務されることになり，医師として新たなスタートを切られたのでありました。
私共医師会事業に関しましては，早くから住民検診の重要性を唱えられておられたこともあり，昭和47年９月に，広域行政からの委託事業として開設された「都城地区総合保健センター」の運営に人一倍心血を注いで頂き，広域行政と幾度となく協議を重ねて，今日の当地域におけるがん検診を含む住民検診並びに職域検診体制の確立にご尽力を頂きました。また永年にわたり都城市委託事業の結核，肺がん検診の読影委
員会委員長を務められ，疾病の早期発見にもご尽力を頂きました。また昭和37年４月より都城市立大王小学校，東小学校の学校医を平成12年
３月まで36年の永きにわたり務めて頂き，児童の健康管理と保健指導に多大なるご尽力を頂きました。学術活動と致しましては，都城市郡医師会東洋医会の会長を永年務められ，当地域における漢方医学の普及発展にご尽力されました。
このような先生のひたむきなご尽力に対しまして，平成２年11月都城市教育長表彰，平成８
年10月宮崎県教育長表彰，そして当医師会会員の中でも，過去数名しか受賞されたことのない
日本対がん協会賞を受賞されるという栄誉に浴されました。受賞の取材に訪れた新聞記者とのインタビューの中で「私はがん征圧に対して何の貢献もしておりません。ただ，１人の医師として当たり前の事をしてきただけです。」と答えていらっしゃいます。先生のお人柄を知る私共は，先生らしい言葉であると改めてその実直さに感銘を覚え，時代がどのように移り変わろうとも，医師としてもち続けなければならない謙虚さを教えられた気が致しました。
先生，今日の医療情勢は，誠に厳しいものがあります。国は，医療政策の舵取りを誤り，国民皆保険制度を崩壊の危機に陥れ，財政至上主
義に走り出し，保健制度の確立に失敗した米国の模倣を行おうとしております。一体この先医療はどうなるのだろうか，会員皆心に不安を抱きながら日々の診療に従事している状況です。
しかし私共は，先生がそうであられたように恒に目の前の患者と向き合い，病を治し，苦痛を取り除くことを医師の使命と心得，時代の波に翻ろうされることなく突き進む覚悟であります。
久保先生，急なご逝去ゆえ未だ心乱れるままで，惜別の情まことに尽くし得ませんが，先生の永年にわたる地域医療活動に対するひたむきなご尽力に対しまして，改めて会員一同深い尊敬と感謝の誠を捧げますと共に，御霊のとこしえに
安らかならんことを願い惜別の辞と致します。
平成16年10月11日
都城市北諸県郡医師会会長 柳 田 喜美子

第664号

日州

医事

平成16年12月

77

追 悼 の こ と ば
都城市北諸県郡医師会
や

の

よし

お

矢 野

良

雄

（大正３年３月11日生

弔

先生
91歳）

辞

本日ここに，今は亡き故矢野良雄先生のご葬儀が執り行われるにあたり，都城市北諸県郡医師会を代表して，ご霊前に謹んでお別れの言葉を申し上げます。
先生は，このところ体調が思わしくなくご家族の手厚い看護のもとで療養に努めていらっしゃいましたが，その願いも空しく91年のご生涯を静かに閉じられました。先生ご逝去の訃報は，次々と医師会員へ伝えられ，今，会員一同は驚嘆と深い悲しみに包まれております。ましてや奥様
始め，ご家族ご親族の皆様のご悲嘆は如何ばか
りかとお察し申し上げ，衷心より哀悼の意を表する次第であります。
先生は，大正３年３月11日６人兄弟のご長男としてお生まれになられ，長じて旧制中学，高等学校をご卒業された後，九州帝国大学医学部へと進まれたのでありました。ご卒業後は，同大学の整形外科に入局され１年間の修練を経て，昭和15年４月，先輩の誘いで旧満州国の首都であった新京の特別市立第一病院で勤務されることになり終戦まで足掛け７年間勤務されたのでありました。研究熱心な先生のお姿は，何時しか，新京医大の整形外科教授に推挙されるまでになり，終戦前１年間は，日本人はもとより中国人，朝鮮人の医学生へ講義も行われました。
後に日中国交正常化後の昭和56年10月，当時一緒に苦楽を共に勤務された中国人医師と35年ぶりに再開して友情を確かめられたことが，宮崎
日日新聞に掲載されたことでも当時の様子をうかがい知ることが出来ます。しかし終戦後の旧
満州国の荒廃は，凄まじいものがあり，統治す
る側，される側が入れ替り，全ての価値観は一変し，人々は生き伸びることに精一杯で，先生
ご自身も一度は病院より家族全員の致死量分の青酸カリを持ち帰り，成り行き次第によってはと考えられたこともあったと医師会の機関紙「医苑」の対談中で語っていらっしゃいました。終戦直後の満州は，衛生状態の悪化によってチフス，
ペスト，コレラ等が流行して，アメリカ軍よりその防疫にあたらされ中々帰国が許可されず，

ようやく帰国されたのは，終戦後１年が経ってからのことでした。帰国当初は，山田町の万ケ塚駅近くで一時期開業された後，奥様のご実家があられた都城に移られたのでありました。当時整形外科を標傍して開業していらっしゃる方は皆無な状態で，県内では，先生を含めてお２人しかいらっしゃいませんでした。また医療機器も乏しく，整形外科には必須の機器であるレントゲンですらままならない状況の中，新京で培った経験をもとに昼夜を問わず診療に従事される等大変なご苦労をされました。ご苦労の甲斐あってその後診療は，どうにか軌道に乗り今日の橘病院を築かれたのでありました。晩年は院長職をご長男の良英先生に譲られたこともあり，奥様とゆっくりとした時を過ごされるようになられ，ご趣味の盆栽，万年青，エビネにいそしまれるようになられたのでありました。
私共医師会事業におきましては，開業間もな
い頃より都城市立小松原中学校の学校医を36年の永きにわたりお務めいただき，生徒の健康管
理と保健指導にご尽力をいただきました。また
昭和27年４月に開校致しました医師会立准看護婦養成所の講師も長くお務めいただき，看護師養成にご尽力を頂きました。
私共医師会は，先生のご逝去でまたお１人戦
後の地域医療にご尽力されてこられた大きな存在を失うことになりました。誠に寂しいかぎりであります。時代は激動の昭和から平成へと移り，日本では戦争の悲惨さを知らない人々が国民の多数を占めるようになりました。しかし世界では，依然として争いは途絶えることはなく
戦争の惨劇は続いております。一刻も早く平和が訪れることを願わずにはいられません。一方
私共医療界にあっては，国民皆保険制度の意義が軽んじられ，財政至上主義に陥りつつあります。何とも危惧の念を抱かざるを得ません。
矢野先生，今こうして先生が，歩んでこられた足跡を改めて振り返る時，戦争という凄まじ
い時代の風によって掻き消されそうな，ろうそ
くの炎の如き時を経ながら，最愛なる奥様と共に今日まで精一杯生きてこられたご様子が目に浮かび，惜別の情尽くしがたく，様々な思いが，走馬灯のように万感胸に迫り，お別れの言葉もままなりません。最後のお願いと致しまして，
どうか後に残されました奥様始め，ご家族の行
く末に光明をお照らし頂きますと共に，私共医師会員の将来に厚いご加護を賜りますようお願い申し上げお別れの言葉と致します。
先生安らかにお眠りください。
平成16年10月17日
都城市北諸県郡医師会会長 柳 田 喜美子

78

平成16年12月

日

州

医

事

第664号

追 悼 の こ と ば
日向市東臼杵郡医師会
なべ

とく

ぞう

渡 邊

わた

得

三

先生

（大正７年７月１日生

90歳）
ばかりかとお察し申し上げ衷心よりお悔やみ申

弔

辞し上げます。

謹んで渡邊得三先生のご逝

先生が戦後50年余りの地域医療に大きく貢献

去を悼みご霊前に日向市東臼

された事は数数の功労賞でも示されております。

杵郡医師会を代表しましてお即ち，公衆衛生事業，学校医，地域医療に対別れの言葉を申し上げます。

して県知事，厚生大臣，文部大臣表彰を受けて得三先生がお亡くなりになっおられます。

たと言う思いがけない悲報に

又，ごく最近では平成14年８月に「保健衛生功接してわが耳を疑い茫然とし

労，高齢者叙勲」
勲五等双光旭日章を受章されてております。

いらっしゃいます。先生がお気遣いされまして

先生は，私が開業した昭和54年頃は平岩を中心に，遠くは椎葉村まで地域の人々から神様と公表いたしませんでしたが，この場をお借りしまして皆様にご報告いたします。

崇められる程，地域に密着した献身的な地域医先生，惜別の情,断ち難いものがありますが，療にご活躍中で若輩者の私達に不言実行で医の今ここに在りし日の先生の面影を偲びつつ哀悼

倫理を説いていただきました。

の意を捧げ，安らかなるご冥福をお祈り申し上

その後役職を引かれ，地域医療に邁進され信望を極めておられました。

げましてお別れの言葉と致します。
創立80数年を経過しました伝統ある渡邊病院

最近，体調をこわされているとお聞きし，私は，命平先生・康久先生が中心となって，その共がごゆっくりされるように申し上げまして

他のスタッフ一同と共にしっかり守っておられも，責任感の強い先生は診療を続けておられる

ますし，今後も更に発展し続けるものと確信しとお聞きしまして，本当に頭の下がる思いで一ております。

杯です。

どうぞ安らかにお眠り下さい。

加齢には打ち克てず10月15日不帰の客となられました。年には不足はないと申せ，百歳までもと願う気持ちで本当に残念でなりません。
康久先生をはじめ，ご親族様のご落胆は如何

平成16年10月17日
日向市東臼杵郡医師会
会長

甲

斐

文

明

第664号

日会 員 消 息州

Ｂ事

平成16年11月末現在
（Ａ会員
（男

―☆ 入

医

平成16年12月

79

会員数 1,664名

805名 ， Ｂ会員 859名）

性 1,518名 ， 女

性 146名）会 ☆―岩村

威志 （宮崎）Ｈ16.10.１ （財）潤和リハビリテーション振興財団
潤和会記念病院

宮崎市大字小松1119$0985‑47‑5555

ＢＡ2 長田麻衣子（宮崎）Ｈ16.11.１ 宮崎市郡医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1$0985‑24‑9119

Ｂ

石井 みずえ（宮大）Ｈ16.4.１ （医）社団康明会（氏名・勤務先変更等）
豊田駅前クリニック

東京都日野市豊田3‑40‑3$042‑584‑5250

Ｂ

後田 義彦 （延岡）
（施設所在地変更）

Ｈ16.７.17

延岡市出北６丁目1621$0982‑21‑1302

Ｂ

落合 隆志 （延岡）
（施設所在地変更）

Ｈ16.７.17〃〃

Ｂ

木谷 道隆 （延岡）
（施設所在地変更）

Ｈ16.７.17〃〃

Ｂ

城野 和雄 （延岡）
（施設所在地変更）

Ｈ16.７.17〃〃

Ｂ

大門 佳弘 （延岡）
（施設所在地変更）

Ｈ16.７.17〃〃

Ｂ

林田 和之 （延岡）
（施設所在地変更）

Ｈ16.７.17〃〃

Ｂ

廣田 昭三 （延岡）
（施設所在地変更）

Ｈ16.７.17〃〃

Ｂ

松本 英丈 （延岡）
（施設所在地変更）

Ｈ16.７.17

〃

〃

Ａ

川越
修 （宮崎）（医療法人へ変更等）

Ｈ16.10.１ （医）社団三修会
川越整形外科医院

Ｂ

川越 正一 （宮崎）（医療法人へ変更等）

Ｈ16.10.１

Ａ

小橋 正洋 （宮崎）（施設所在地変更等）

Ｈ16.11.１

Ａ

倉元 光明 （宮崎）
（新規開業：Ｂ→Ａ）

Ｈ16.11.１ くらもと医院

宮崎郡佐土原町大字上田島字樋之口13‑7$0985‑30‑5590

Ａ

塚田 嘉也 （都城）
（有床→無床へ変更）

Ｈ16.11.１ （医）啓明会
塚田小児科医院

都城市鷹尾２丁目7‑20$0986‑22‑1255

Ｂ加藤 重信 （南那珂） Ｈ16.11.10（文書送付先変更）

―☆ 異

動 ☆―

延岡市医師会病院〃
小橋皮膚科医院

宮崎市大%町大迫南平4446$0985‑53‑4873〃
東諸県郡国富町大字本庄字出来所1268$0985‑75‑1201

80

平成16年12月

―☆ 退

日

州

医

事

第664号

会 ☆―

ＢＡ2 太田敦子 （宮崎）Ｈ16.10.31 宮崎市郡医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1$0985‑24‑9119

Ｂ

岡元

眞由美
（宮崎）

Ｈ16.10.31 （医）同心会
古賀総合病院

宮崎市池内町数太木1749‑1$0985‑39‑8888

Ａ秋月

至 （児湯）

Ｈ16.10.31 秋月医院

児湯郡高鍋町大字北高鍋766$0983‑23‑0877

―☆ 死
Ｂ

亡 ☆―

三井田 正道（宮崎）（82歳）

Ｈ16.10.22

第664号

日州

医事

平成16年12月

ドクターバンク情報(無料職業紹介所 )平成16年11月15日現在
本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。
ご覧下さい。
求人登録

d

33件

募集診療科目
内
科
消
化
器
科
循
環
器
科
呼 吸 器 内 科
外
科
整
形
外
科
泌
尿
器
科
産
婦
人
科
眼
科
放
射
線
科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
老
健
施
設
健
診
求職登録

e

f

形

外
神

求人数
38
７
４
２
５
15
４
２
２
３
３
４
１
９
２
１
２
２

（人）
常 勤・非 常 勤
常勤（27），非常勤
（11）
常勤（４）
，非常勤（３）常勤（３），非常勤（１）
常勤（１），非常勤（１）
常勤（４），非常勤（１）
常勤（12），非常勤（３）常勤（３），非常勤（１）常勤
常勤（１），非常勤（１）
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
（８）
，非常勤（１）
常勤
常勤
常勤
常勤

別

６人

希望診療科目
内
整
精

106人

科
科
科

病医院施設の譲渡・賃貸
譲

渡

１件

賃

貸

４件

（人）
求職数
２
２
２

常 勤 ･ 非 常 勤
常勤（２）
常勤
（１）
，非常勤（１）常勤（１），非常勤（１）

５件

お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）
ＴＥＬ 0985‑23‑9100㈹ ＦＡＸ 0985‑23‑9179
E-m ail：isikyou ＠ m iyazaki.m ed.or.jp

別

81

82

平成16年12月

日

州

医

事

第664号

11月のベストセラー
１

頭がいい人，悪い人の話し方

樋

口

２

勝者の余裕 新・ゴーマニズム宣言14 小林

３

いま，会いにゆきます川４

アロハロ0モーニング娘。写真集

５

電車男

中

野

独

人

新

６

愛蔵版・花おりおり その三

湯

浅

浩

史

朝日新聞社

７

キッパリ！

上大岡

ト

メ

幻

冬

舎

８

考える技術

大

研

一

講

談

社

９

バーティミアスゴーレムの眼

ジョナサン･ストラウド

理

論

社

10

十津川警部「記憶」

西角 川 書 店

市

裕

一

よしのり
拓

司

PH P 研 究 所
小

学

館

小

学

館

角 川 書 店

前

村

京太郎

潮

社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）$（0985）23‑7077

第664号

日州

医事

平成16年12月

83

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成16年11月25日現在

12
１ 水 14：00（日医）日医医業税制委員会
２ 木 10：00（都城）社会保険医療担当者個別
指導
３ 金 13：30

県健康づくり協会職員表彰式

月
15 水 19：00

16 木

４ 土 13：00

都城市北諸県郡医師会忘
年会（年末大掃除）15：00（日医）日医 IT 問題検討委
員会
19：00 西都市西児湯医師会忘年会

県痴呆性高齢者グループホーム
連絡協議会研修会
社国14：00 プライマリ・ケア研究会
14：00（日医）日医家族計画・母体保護 17 土保保
法指導者講習会
15：00（延岡）成人病検診従事者研修会 18 土
審審
15：30 園医部会総会・研修会
査査
19 日
５ 日 10：30（東京）日医医療安全推進者養成
講習会
20 月 16：00（東京）支払基金本部理事会
・懇親会
６ 月 18：30 国際自由労連世界大会レセプ
ション
19：00 県産婦人科医会常任理事会
19：00 給与検討委員会
19：00 広報委員会

７ 火 18：00
19：00

第20回全理事会
役職員懇談会８ 水 ９：00
18：30
19：00

医師国保組合会計実地検査
延岡市医師会忘年会
広報委員会

21 火 13：00（日医）日医理事会
14：00（日医）日医医療に関する規制改
革検討チーム
19：00 第12回常任理事会
20：00 常任理事と各課長との懇談会

９ 木 17：30 医師国保組合定例事務監査
19：00（南那珂）産業医研修会（実地） 22 水 ９：30 課長連絡会（事務局）
19：00 介護保険委員会
15：00 支払基金幹事会
19：00（都城）都城北諸県郡医師会役員
10 金 12：00 宮崎政経懇話会
14：00（日医）日医医師会共同利用施設
忘年会
検討委員会
（天皇誕生日）15：00 県社会福祉協議会運営適正化委 23 木員会
24 金
19：00 成人病検診従事者研修会
11 土 10：00 県介護支援専門員研究大会
25 土
15：00（都城）成人病検診従事者研修会
18：30 宮崎市郡医師会年末懇親会
26 日
12 日

27 月
13 月 10：00（福岡）痴呆性高齢者グループホー
28 火ム外部評価調査員研修
19：00 宮崎市郡医師会産婦人科医会忘
29 水年会（年末休業）

30 木（年末休業）

31 金（年末休業）

14 火 18：00
19：00

医協運営委員会
第21回全理事会※都合により，変更になることがあります。

仕事納め式

84

平成16年12月

日

州

医

事

第664号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成16年11月25日現在

１
１ 土（年始休業）

月
18 火 13：00（日医）日医理事会
19：00

２ 日

第13回常任理事会（年始休業）
19 水

３ 月（年始休業）
20 木

４ 火
21 金

国

５ 水
22 土 15：00
６ 木

保九医連常任委員会・各種協

審

議会

査

７ 金 19：00

三師会合同新春懇談会

23 日
社

８ 土 15：30

女性医師フォーラム

24 月 19：00
19：00

県産婦人科医会常任理事会 保
広報委員会

９ 日

審
査

25 火 19：00
10 月

第23回全理事会（成人の日）
26 水 14：00（日医）日医医師会共同利用

11 火 19：00

第22回全理事会

施設検討委員会

12 水
13 木

産業医研修会（実地）

14 金 18：15

県警察新春懇談会

19：00
15 土 18：00

広報委員会
県外科医会理事会

労災診療指導委員会

16：00

支払基金幹事会

27 木
28 金
29 土 14：30

産業医研修会

30 日 （福岡）日本プライマリ・ケア学会九州

16 日
17 月 13：30

15：00

支部講習会
宮大経営協議会・学長選考会議
31 月※都合により，変更になることがあります。

第664号

日州

医事

平成16年12月

85

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ

の

他

木曜会学術講演会 12月２日 ホテル中山 血液疾患の診断と治療−現状と今後の ◇主催
木曜会（３単位） 18：45
荘
課題−②悪性リンパ腫の診断と治療 ◇共催
キリンビール㈱〜20：00500円
宮崎大学医学部第２内科助手
久冨木 庸子
第38回南那珂消化 12月２日 県立日南病 症例検討会
器カンファレンス
19：00
院（３単位） 〜20：00◇主催
南那珂消化器カン
ファレンス

学術講演会
12月２日 ホテルスカ インフルエンザウイルス感染症の実 ◇共催
宮崎市郡内科医会（３単位） 19：15
イタワー
際と最新の知見−診療における T ips 宮崎市郡小児科医会
富士レビオ㈱〜20：15と疑問−
久留米大学医学部附属医療セン
ターリウマチ・膠原病センター
講師
加地 正英
宮崎県痴呆性高齢 12月４日 宮崎産業経 これからの痴呆ケアとグループホーム ◇主催
宮崎県痴呆症高齢者
13：00
営大学−高齢者の尊厳を支えるケアの確立 グループホーム連絡者グループホーム協議会に向けて−制度行政編連絡協議会平成16 〜16：20
厚生労働省老健局痴呆対策推進
年度第２回研修会
室長補佐
館石 宗隆
（３単位）
暮らしとケア実践編
高齢者痴呆介護研究･研修センター
主任研究主幹
永田 久美子
平成16年度宮崎県 12月４日 延岡市医師 早期胃癌に対する内視鏡的治療につ ◇主催
宮崎県医師会
15：00
会館
いて
医師会成人病検診
宮崎県〜17：10
県立宮崎病院放射線科副医長
従事者研修会
山本 雄一郎（５単位）
マンモグラフィー検診を考える
がん検診
県立宮崎病院外科医長
大友 直樹
低線量ヘリカル C T 肺がん検診：
本県での使用経験を中心に
橋口医院長
橋口 典久
便潜血検査と内視鏡検査
宮崎市郡医師会成人病検診センター所長尾上 耕治

86

平成16年12月

名

称

日

日

時

場
会

州

医

所
費

事

第664号

演

題

そ

の

他

第３回宮崎皮膚疾 12月４日 宮崎観光ホ アトピー性皮膚炎治療の理論と実際 ◇共催
患治療研究会18：40

テル

三重大学医学部皮膚科学教室
教授（３単位） 〜20：10

水谷仁

宮崎皮膚疾患治療研
究会
第一製薬㈱西諸医師会・西諸 12月６日 ガーデンベ 心房細動の臨床と治療
18：30

内科医会合同学術

ルズ小林〜21：00

講演会

◇主催
西諸医師会
宮崎大学医学部第１内科講師
西諸内科医会◇共催
今村 卓郎 バイエル薬品㈱（５単位）
宮崎市郡外科医会 12月６日 宮崎観光ホ 急性腹症
19：00

講演会

テル

◇主催
宮崎市郡外科医会

宮崎市郡医師会病院産婦人科
医長（３単位） 〜20：00

徳永

修一

都城市北諸県郡医 12月７日 都城ロイヤ 日本高血圧学会ガイドラインの改定 ◇共催
師会内科医会学術

18：30

ルホテル

宮崎大学医学部附属病院長〜

講演会

都城市北諸県郡医師
会内科医会
武田製薬㈱

に当って
江藤

（３単位）

胤尚

都城地区整形外科 12月９日 ホテル中山 股関節疾患の画像診断
18：30

医会学術講演会◇主催
都城地区整形外科医
宮崎大学医学部整形外科学教授 会
日本臓器製薬㈱荘帖佐

1,000円（３単位） 〜20：00

悦男

第127回宮崎県泌尿 12月９日 宮崎観光ホ 医師国家試験問題
19：00

器科医会

（泌尿器科学関係解説）

テル

宮崎大学医学部泌尿器科教授

5,000円（３単位） 〜

◇主催
宮崎県泌尿器科医会

長田幸夫

第１回宮崎輸血研 12月10日 県立宮崎病 アルブミンと FFP の適正使用について ◇共催
18：20

究会

（３単位） 〜20：00

宮崎輸血研究会
三菱ウエルファーマ㈱神奈川県赤十字血液センター

院
500円

所長

稲葉

頌一

第６回都城手術手 12月10日 都城市郡医 膵・胆道疾患の術式の工夫と手術
技懇話会

18：45

（３単位） 〜20：00

師会病院
1,000円◇主催
都城手術手技懇話会
鳥居薬品工業㈱適応
鹿児島共済会南風病院外科部長
今村博

第664号

日

名

称

日

時

場
会

州

医

所
費

事

平成16年12月

演

題

そ

の

87

他

平成16年度宮崎県 12月10日 県医師会館 早期胃癌に対する内視鏡的治療につ ◇主催
医師会成人病検診従事者研修会

宮崎県医師会
宮崎県

いて

19：00

県立宮崎病院放射線科副医長〜21：10

山本

（５単位）

雄一郎

マンモグラフィー検診を考える

がん検診

県立宮崎病院外科医長
大友直樹

低線量ヘリカル C T 肺がん検診：
本県での使用経験を中心に
橋口医院長

橋口

典久

便潜血検査と内視鏡検査
宮崎市郡医師会成人病検診センター所長尾上耕治

平成16年度宮崎県 12月11日 都城市北諸 早期胃癌に対する内視鏡的治療につ ◇主催
宮崎県医師会
県郡医師会 いて15：00
医師会成人病検診
宮崎県従事者研修会〜17：10

県立宮崎病院放射線科副医長

館

山本

（５単位）

雄一郎

マンモグラフィー検診を考える

がん検診

県立宮崎病院外科医長
大友直樹

低線量ヘリカル C T 肺がん検診：
本県での使用経験を中心に
橋口医院長

橋口

典久

便潜血検査と内視鏡検査
宮崎市郡医師会成人病検診センター所長尾上耕治

第111回宮崎県眼科 12月11日 ホテル JA L 緑内障性視神経障害の診断−眼底・ ◇主催
医会講習会

16：00

（３単位） 〜19：00

シティ宮崎 視神経乳頭所見・視野所見のポイン
2,000円 ト−
（開業医・
勤務医）

1,000円東京大学大学院医学系研究科外科学専攻眼科学助教授（公的医療機関勤務医）

富田剛史

人工網膜の現状
大阪大学大学院医学系研究科
未来医療開発専攻医用制御工学
講座感覚機能形成学教室教授
不二門

尚

宮崎県眼科医会

88

平成16年12月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第664号

演

題

そ

の

他

宮崎県精神科医会 12月11日 宮崎観光ホ 児童期にみられる精神障害
17：30

懇話会

テル

◇主催
宮崎県精神科医会−特に自閉症とアスペルガー症候群 ◇共催
大日本製薬㈱を中心として−（３単位） 〜19：00

東海大学教育研究所教授
山崎
宮崎医師漢方研究 12月13日 宮崎観光ホ 勿誤薬室「方函」「口訣」釈義
18：30

会

（３単位） 〜20：30

テル

日本東洋医学会評議員
木下2,000円晃資◇共催
宮崎医師漢方研究会㈱ツムラ◇後援
恒雄 宮崎市郡医師会

宮崎市郡内科医会 12月17日 宮崎観光ホ 市中感染症の薬剤耐性を考慮した抗 ◇共催
19：00

講演会

テル

埼玉医科大学感染症科・感染（３単位） 〜20：00

制御科教授
第２回宮崎血液血 12月18日 ホテル
管研究会

15：05

（３単位） 〜17：00

宮崎市郡内科医会
藤沢薬品工業㈱

菌薬療法
前

繁文

非虚血性心疾患 に対する我々の診 ◇共催

宮崎血液血管研究会
第一製薬㈱JA L シティ 断と治療現況
宮崎

宮崎大学医学部内科学第１講座
講師

今村

卓郎

血管新生−関連疾患と治療への展望−
九州大学大学院医学研究院病理病態学教授
第11回宮崎リウマ 平成17年
チ医の会
（３単位）

JA -A ZM

１月15日 ホール
15：00〜18：00居石克夫

関節リウマチのエビデンスに基づく ◇共催

宮崎リウマチ医の会
日本リウマチ財団
旭化成ファーマ㈱新治療ガイドライン

1,000円 −内科的治療について−
善仁会市民の森病院膠原病リウ
マチセンター所長

日

利彦

関節リウマチの早期診断へのアプローチ
長崎大学医学部整形外科助教授
松本智子

当院におけるリウマチ肘の手術療法
熊本整形外科病院副院長
東野通志

第664号

日

名

称

日

時

場
会

州

医

所
費

事

演

平成16年12月

題

そ

の

89

他

第28回宮崎整形外 １月15日 宮崎観光ホ 線維筋痛症の病態と治療
科セミナー

19：00

◇共催
宮崎県臨床整形外科医会
篠ノ井総合病院リウマチ膠原病 宮崎県整形外科医会
日本臓器製薬㈱センター・リウマチ科長◇後援
宮崎県医師会テル（３単位） 〜21：00

浦野房三

第27回宮崎リハビ １月22日 県医師会館 高齢者のくらしを支えるリハビリテー ◇共催
リテーション研究

ション

15：30

小倉リハビリテーション病院長〜17：00

会

浜村

（３単位）

宮崎リハビリテーション研究会
久光製薬㈱明徳

第32回宮崎県スポ ２月５日 県医師会館 スポーツ選手の手･肘部傷害とその治療 ◇共催
ーツ医学研究会

1,000円16：50

兵庫医科大学整形外科学教室
助教授（３単位） 〜18：20

田中寿一

第25回宮崎救急医 ２月19日 県立延岡病 いのちの道
学会

13：00
（３単位） 〜18：00

野の花診療所院

徳永

進「宮崎県にお500円 パネルディスカッション
えるメディカルコントロールの現状」
他

一般演題

宮崎県スポーツ医学研究会
ファイザー㈱◇主催
第25回宮崎救急医学会

90

平成16年12月

日

州

医

事

第664号

私が推薦する本

市場原理が医療を亡ぼす―アメリカの失敗―
推薦者：宮崎市

はま

すな

しげ

ひと

市民の森病院

濱

砂

重

仁

著

李

著者は，京都大学医学部卒業後，天理よろず相談所，京都大学大学院を経て，ハーバート大学に研究の場所を移し，アメリカの医療を内側から見つめて来た。今，日本においては，小泉内閣が官から民への官製市場の解放政策の１つとして，医療の世界に株式会社の参入，混合診療の解禁を目論んでいる。
アメリカがこれ迄に犯して来た過ちと今抱えている問題を，人工腎臓と人工心臓を例にとり医療における株式会社参入の問題点を指摘している。更に混合診療がもたらす「価格に基づく医療の配給制」という，命を金で買う時代の恐ろしさを紹介している。
医療界にビジネスチャンスを目論む一部の人たちに，これからの日本の医療の舵取りを任せていいのか。著者は，日本が今，陥ろうとしている事態に警鐘を鳴らしている。
医療従事者のみならず，医療を受けるすべての皆様に知ってほしい，読んでほしい一冊である。

者

り

けい じゅう啓 充

発行所

医 学 書 院

定

２,１００円価第664号

日州

医事

平成16年12月

91

診療メモ

メタボリックシンドローム
日本の総薬剤費のうち36％は生活習慣病関連

わが国独自のメタボリックシンドロームの診断である。また，わが国の2003年度の売り上げ上基準を作成中である。日本人では男性でウェス

位10薬品のうち，７薬品（高血圧４，高脂血症２，

ト径を85㎝以上，女性で90㎝以上を腹部肥満基

糖尿病１）が生活習慣病関連である。高脂血症や準値とすることが想定されている。

高血圧，糖尿病といった生活習慣病に対する治図１にメタボリックシンドロームの機序につ療は，数々の画期的な薬剤の開発とともに進展いて示す。最上流にあるのは肥満とインスリンしてきたが，
その発症率や死亡率は以前高い。
「生

抵抗性である。過食，特に過度の脂肪摂取と運活習慣病の死亡につながる動脈硬化性疾患の予動不足という生活習慣が続くと，肥満とインス

防を，疾患レベルではなく，より上流の原因に

リン抵抗性がおこり，糖尿病，高脂血症，高血対してアプローチする」という考えのもとに「メ圧へと進展して虚血性心血管障害のリスクが相タボリックシンドローム」の概念が浸透してきた。

乗的に高くなるというのがこの症候群の基本概

このような包括的な概念を構築するのはアング念である。戦後50年間で，わが国の脂肪摂取はロサクソン系の得意とするところで，この症候４倍に，また肥満者の割合も４倍に増加してい群もかつて欧米で提唱されていた「死の四重奏」

る。BM （体重÷身長
I）が25以上を肥満とわが国'

や「マルチプルリスクファクター症候群」などのでは定義しているが，特に内臓肥満が問題であ

発展的概念である。
生活習慣病は life-style relat-

り，そのためにウェスト径が重要視される。糖

ed disease と訳されているが，欧米にはこの言

尿病でもインスリン抵抗性が主体のメタボリッ

葉はない。
2001年に米国で定義されたメタボリッ

クシンドローム型では，虚血性心疾患や脳血管

クシンドロームの診断基準を表に示す。この基障害などの大血管障害を早期からきたしやすい。

準の特徴は，日常診療の中の検査で容易に診断

肥満者が増える原因の一つは，摂取カロリー

でき，患者に治療目標を提示できるようにしたと消費カロリーの感覚的な差が大きいことであことである。現在，日本の８つの学会が合同で，る。例をあげると，約８㎞（ゴルフ場18ホールの

表 米国の N C EP ‑ A TP Ⅲによる
メタボリックシンドロームの基準（2001年）

過食（特に脂質），
運動不足，
遺伝的要因，
加齢

危 険 因 子基

準値

腹部肥満（ウエスト径）

男性＞102㎝
女性＞88㎝

中性脂肪≧150㎎／(

H D L‑コレステロール

男性＜40㎎／(
女性＜50㎎／(血圧≧130／≧85㎜H g

空腹時血糖値≧110㎎／(

危険因子のいずれか３つ以上あれば「メタボリックシンドローム」とする

肥満（特に内臓肥満），インスリン抵抗性

高脂血症

高 血 圧

糖 尿 病

動性硬化症を基盤とした心血管障害
図１

メタボリックシンドローム

92

平成16年12月日

州距離）を歩くのに消費するカロリーは，実はカッ

医

事

第664号

り，過去10年間で10％以上も上がっている。

プラーメン１個のカロリーにしか過ぎない。
カッ

平成14年度の各都道府県別の調査では，宮崎

プラーメン１個の消費エネルギーが18ホール分

県は肥満者の割合が高く，摂取総カロリーに占の歩行であれば（基礎代謝に使うエネルギーがあめる動物性脂肪の割合も高く，また１日歩数がるので，実際には２〜３ホール少なくてすむ），

少ないことが報告されている（図２）。このよう誰もカップラーメンは選ばない。われわれの遠なことから今後，本県でメタボリックシンドロー

い祖先は，狩猟のような激しい肉体活動に対し，ムの増加が懸念される。私どもの教室では行政

実際にはわずかのエネルギーしか使わなかったのバックアップを受け，宮崎県健康づくり協会

ので，飢餓のなかで生き延びてこられた。運動と協力して，宮崎県の各市町村住民を対象としで消費されるエネルギーは想像されるよりはる

た食事内容，摂取蛋白質の中身と摂取方法，食かに少ない。トップアスリートでない限り，市

事時間と回数，欠食の頻度，外食の頻度，一日

民レベルの60分程度の運動にはアミノ酸飲料な

歩数，自家用車保有台数，日常行っているスポー

どは必要としない。われわれ現代人は，美味でツの種類と時間，身体計測（身長，体重，体脂肪

多彩な食べ物を容易に口にできる。肥満から逃量，筋肉量，血圧）の調査を開始した。また一部れることがますます困難な状況にある。

の例では，肥満素因となる遺伝子解析も行うこ

現在，国レベルでもメタボリックシンドローとになっている。今後，肥満者を中心に経時的ムの考え方を取り入れた生活習慣病発症の一次にアンケート調査を行い，食事や運動（有酸素運予防プログラムが展開されている。労働者の健動と筋抵抗運動）に関するオーダーメードの指導

康維持のため，企業の行う定期健康診断で「肥満を電子メールなどの媒体を用いて行う予定であ

症」
，
「血圧値」
，
「脂質値」
，
「血糖値」
のすべてが

る。また肥満外来を開設するとともに，県内の有所見に該当する場合に，循環器疾患予防のた

医師会員の先生方と協力して，メタボリックシ

めの二次検診，さらには保健指導が受けられるンドロームの治療を目指した本県の研究を行う

ような労災保険の給付が定められている。定期予定である。

健康診断における有所見者は，脂質値の29.1％（宮崎大学医学部

第３内科

中里

雅光）

を筆頭に，全体の有所見率が年々高くなってお（％）
30

全人口にたいする肥満者の割合（宮崎県人は肥満者の割合が多い）

（歩/日）
9000

25

8600

20

8200

15

7800

10

7400

5

鹿
児
島

宮

福

大

東

崎

岡

阪

京

図２

男性の１日歩数（宮崎の男性は歩かない）

7000

鹿
児
島

宮

福

大

東

崎

岡

阪

京

宮崎県人は生活習慣病になりやすい？

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第664号

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平成16年12月

ご意見・ご感想を FA X, E-M ailで募集致します宮崎県医師会 広報委員会
FA X：0 9 8 5 ‑2 7 ‑6 5 5 0
E -M ail:genko＠m iyazaki.m ed.or.jp※ 「読者の広場」では，読者の皆様から広くご意見・ご要望をお聞
きしたいと思います。本誌に対する感想だけではなく，県医師会執行部へのご意見もお答えできるものには答弁をお願いしたいと考えております。多数の応募をお待ちしております。

字 数

400字以内注：FA X の際は，このページを切り取り，裏面の原稿用紙もご利用になれます。
¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢

93

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平成16年12月

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第664号

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匿名での掲載を

・

希望する

・

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（20字×20行） ⁝
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日州

医事

平成16年12月

95!




●
●
●● 読者の広場 ●●
読者からの投書
宮崎県におけるエイズの現状及び留意点について，ご教示をお願いできませんでしょ
うか。
（平成16年11月11日 Ａ生）
広報委員会の返事
ご意見ありがとうございます。
診療メモとして執筆していただけるよう依頼したいと


思います。
その他にも，
このテーマについてお聞きしたいというご要望がございましたら，

広報委員会までお知らせ下さい。








日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会 FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550）
#"96平成16年12月

日

州

医

事

第664号

おしえて!ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

平成16年度「運動器の10年・骨と関節の日」目 の 愛 護 デ ー（平成16年10月２日放送）
整形外科医会徳久俊雄（平成16年10月９日放送）
眼科医会

中

崎

秀

二

高齢者人口の増大にもともない，腰痛，肩こ明治11年９月に明治天皇が北陸ご巡行されたり，膝痛，骨折，骨粗しょう症，関節リウマチ

際，新潟県で目の病気の方（トラコーマ）が多いなど整形外科分野の疾患を患う人が年々多くなっのを憂慮され，９月18日眼疾患の治療と予防にている。

尽くすようにとの御仰と金一封をご奉納された。

社団法人日本整形外科学会は，平成６年２月

昭和14年にこの事例を元に９月18日が眼の記念に10月８日を「骨と関節の日」と定めて，日本臨日とされ，昭和21年に中央盲人福祉協会が制定

床整形外科医会と日本整形外科勤務医会の協力していた視力保存デーの10月10日とこの眼の記を得て，全国各地で一般市民を対象に講演会や念日が合併され10月10日に眼の愛護デーと制定

電話医療相談を行い，地域の人々に骨と関節のされたとのことである。

疾患を理解していただく為の活動を行っている。

毎年，日本眼科医会が主催して眼の愛護デー

さて，全世界的な流れとして，2000年から「運を実施している。今年は瞳いきいき，明るい世

動器の10年」の世界運動が始まり，
スウェーデン・界を標語とし，１）視覚障害の予防及び健常視力

ルンド大学のリドグレイン教授が，全世界に呼の保持，２）感染性眼疾患の予防・早期治療，

びかけたキャンペーンで W H O や世界の90か国

３）
生活習慣病による眼疾患の早期発見・早期治が協調し活動している。

療，４）角膜移植に関する正しい知識の普及，こ日本整形外科学会はこの「運動器の10年」世界の４点が重点項目である。

運動と連動して活動を行う為に今年から「骨と関

今年は全国26都府県で眼科医会主催の眼の愛

節の日」を「運動器の10年・骨と関節の日」と改称

護デーのイベントを行い，宮崎県眼科医会ではした。

10月２日に延岡市のカルチャープラザのべお運動器，
すなわち骨や関節の健康は足腰をしっかりさせ，体と心の健康を保つ。自立した生活を送るために，運動器の健康がいかに大切であるか，広く一般市民の皆様と一緒に考えたいと思い，日本整形外科学会はこの日を定めた。

かで講演会と眼の無料相談を行った。

第664号

日州

インフルエンザと予防接種

医

事

田

中

宏

97

ピロリ菌について（平成16年10月16日放送）
内科医会

平成16年12月（平成16年10月23日放送）

幸インフルエンザは全身症状が急に発症し，感染し易く重症化し易い，致命率が高い，脳症を起こすことがある，等で普通感冒とは区別される。潜伏期間は１〜３日。急な発熱（38度以上），
頭痛，関節痛，筋肉痛が初発症状で鼻水，咳などが続く。健康人なら１週間で治癒。特にＡ型

放射線科医会宮崎貴浩

胃には胃酸という強い酸があるため，昔から細菌はいないと考えられてきたが，1983年にピロリ菌が発見され，いろいろな病気に関係していることがわかってきた。
ピロリ菌と最も関係が深いのは胃潰瘍と十二はウィルスに変異を起こし易く大流行の危険性

指腸潰瘍である。胃・十二指腸潰瘍の患者は約大。慢性疾患（慢性気管支炎，気管支喘息，心臓90％がピロリ菌に感染しており，潰瘍の発生，病，腎臓病，糖尿病など）患者及び高齢者はハイリスク群と呼ばれ，特に犠牲になり易いのは65歳以上。集団生活者の間で拡がり易い（企業，学

治りにくさ，再発にピロリ菌が大きく関与して校，老人施設等）。解熱後２日目まで登校・登園停止。
合併症に肺炎，気管支炎，中耳炎（子供）など。
脳症は最も恐ろしい合併症。特効薬は２日以内に投与する。解熱剤は使用しない（特に子供）。
特にアスピリンは禁忌。41度以上の熱は致命率が高い。体内免疫機構のうちインターロイキン
Ⅰには発熱作用があり，熱に弱いウィルスは38.5
度以上で死滅へ向かう。
予防接種は不活化ワクチン，皮下接種。効果発現に２週を要し11月中に終えたい。ハイリス
ク群は早期接種が望ましい。副作用は軽微で発赤・疼痛など。卵アレルギーの人や，有熱期間いる。胃・十二指腸潰瘍の人がピロリ菌に感染している場合，ピロリ菌を完全に退治してしま
えば大部分は再発しないことがわかっている。
ピロリ菌を退治する治療を「除菌療法」と言い，
抗生物質２種類と胃酸分泌抑制薬１種類の合計
３種類を７日間服用するだけの治療である。この治療１回で約70〜90％の人はピロリ菌を完全に退治することができる。
ピロリ菌感染の有無を調べるにはいくつかの種類の検査法があるが，例えば胃・十二指腸潰瘍が内視鏡検査で発見された場合には，その場で直ちに胃の粘膜を採取し，それを試薬に浸ける「迅速ウレアーゼ試験」がよく用いられる。まは接種せず妊娠初期も避ける。新種ウィルスがた除菌療法後の効果判定には，検査用の薬を飲出てくる中，昔から人類最大の疫病。簡便な診んで20分後に吐き出した息を採取して調べる「尿断検査キットの中に５分で診断可能のものあり。

素呼気試験」が用いられ，内視鏡検査をしなくてしかし予防に勝るものは無く，普段の健康管理が最重要である。

も簡単に判定することができる。

今後の放送予定
平成16年12月11日
12月18日
12月25日平成17年１月１日
１月８日

関節鏡アルコールと心臓病
お産の危険性について
安心安全の医療肝臓ガン

栄四 男
近 藤 裕 行金 田 太 郎
秦
喜八郎
東
秀 史

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平成16年12月

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医

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第664号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

10月18日

・第17回「子供の周りを禁煙に0全国キャンペーン」の啓発ポスターの配布・掲示について・感染症・食中毒情報（№1679）

10月19日・感染症・食中毒情報（№1680）

10月20日・第10回都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会の開催について
・「全国介護保険課長会議資料」の送付について

10月21日・感染症・食中毒情報（№1681）

10月22日・感染症・食中毒情報（№1682）
・電器手術器と穿刺用ニードルガイド等の併用に係る自主点検等について・共済組合員証の無効通知について（厚生労働省第二共済組合宮崎病院所属
所長より）・医療事故情報収集等事業に係る報告様式及び記載要領などについて・バイボーラ電極を有する電器手術器に係る自主点検等について・広告可能な医師の専門性に関する資格名等について・「広告可能な医師及び歯科医師の専門性に関する資格名等について」の一
部改正について・プロスタグランジンＩ２製剤の薬事法上の効能・効果の追加に伴う在宅肺高血圧症患者指導管理料の取扱いについて・「医療安全推進週間」の実施について

10月25日・ブラッドアクセス留置用カテーテルセット等に係る使用上の注意等の自主点検等について・被爆者健康手帳の無効について
・第10回日本医師会認定健康スポーツ医制度再研修会の開催について
・平成16年度理学療法士研修会及び平成16年度言語聴覚士研修会の開催について・感染症・食中毒情報（№1683）

10月27日・感染症・食中毒情報（№1684，1685）

10月28日・感染症・食中毒情報（№1686）

10月29日・西都市・西児湯医師連盟委員長及び宮崎県医師連盟執行委員について
・西都市・西児湯医師会長及び宮崎県医師会代議員，予備代議員について

備考第664号

送付日

日

文

州

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書

平成16年12月

名

11月１日

・感染症・食中毒情報（№1687，1688）
・今冬のインフルエンザ総合対策の推進について
・新潟等における急性脳炎の発生に係る情報提供について
・結核予防法の一部を改正する法律等の施行について
・「病原微生物検出情報」，「同普及版」の送付について
・血小板製剤の使用適正化の推進及び「輸血療法の実施に関する指針」の一
部改正について・組合員証の無効通知について（農林水産省共済組合より）・はり師，きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費の支給の留意事項等について
・医療機関におけるプリオン病（クロイツフェルト・ヤコブ病を含む）感染防止対策の推進について

11月４日

・感染症・食中毒情報（№1689）

11月５日

・感染症・食中毒情報（№1690）

11月８日

・抗インフルエンザウイルス薬の供給等について
・台風23号及び新潟県中越地震による被災に関する通所介護等の利用定員超過の取扱いについて
・結核予防法の一部を改正する法律等の施行について
・平成16年度及び17年度医療関係施設整備事業における医療貸付事業の融資対象者に対する個別融資相談会の開催について
・平成16年度宮崎県公衆衛生功労者表彰及び老人保健事業推進功労者表彰の被表彰候補者の推薦について

11月９日

・感染症・食中毒情報（№1691）
・新潟県中越地震による被災に関する診療報酬の請求等の取扱いについて

11月10日・感染症・食中毒情報（№1692）「新潟県中越地震災害について」等の送付について

11月11日・感染症・食中毒情報（№1693）
・妊娠４か月（12週）未満の中絶胎児の取扱いに関する調査結果等について
・経口妊娠中絶薬による健康被害事例の收集等について

11月12日・感染症・食中毒情報（№1694）

11月16日・感染症・食中毒情報（№1695）

11月17日・感染症・食中毒情報（№1696）

11月18日・感染症・食中毒情報（№1697）

11月19日・平成16年の医師の届出及び調査の協力依頼について・感染症・食中毒情報（№1698）

備

考

99

100

平成16年12月

日

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第664号

いよいよ師走となり，平成16年12月号をお届け致します。10月30，
31日に第104回九州医師会総会・医学会が宮崎のシーガイアサ
ミットで行われました。会長を始め，関係者の皆様のご尽力に一会員として感謝申し上げます。大変お疲れさまでした。文化講演のテーマに若山牧水が登場し，黒霧島焼酎，アザミの実がお土産になって，宮崎らしさが細部にまでうかがわれるものでした。さらにランチョンセミナーまで入り盛り沢山でした。近年，各学会
でもランチョンセミナーがよく登場し，昼休みも惜しんで勉強する姿勢がうかがわれます。週休２日制もなく昭和のバブル期を支えてきた者達ならではと考える次第です。しかしながら，一方で近年の若者にはＮＥＥＴという風潮が蔓延し，フリーターや仕事をしない者が急増してます。昼休みに補習授業を行いますと言ったらどうなるでしょうか。少子高齢化に加え，若者のこの風潮が国民皆保険制度を揺るがす最大の要因ではないでしょうか。
12月号では日州医談の「介護保険の現況」
で問題が山積みされているのが認識され，九医連第１回各種協議会の「介護保険対策協議会」
でその報告，見直しが見られます。 グリーンページの「三位一体の改革について」では地方の裁量権を拡大し，医療や福祉にも国の責任を放棄するような感が致します。
診療メモの「メタボリックシンドローム」
ではゴルフ場18ホール歩いてもカップラーメン１個分の消費カロリーにしか過ぎないと示され，がっかりです。九州各県主管部局長及び各県医師会長会議では県立病院の委譲，公設民営化が検討されていると報告されています。これでは安心の医療が確保できるはずもなく，株式会社参入などの方向へ向かうのではないでしょうか。国から地方まで民営化が進み，行政上の問題が多すぎます。九医連総会での宣言と国民皆保険制度の堅持，混合診療導入の阻止，等の決議を掲載しました。テーマとなった安心・安全の医療を確保すべく，この少子高齢化時代こそ一致団結して努力する事が必要と考えさせられました。会員の皆様方からの御意見もお寄せ下さい。 （神尊）¤¤

ようやく学会シーズンも終わりに近づき，通常業
務に精を出すことができるようになったこの頃ですが，これからは忘年会，年賀状書き，次期シーズンの学会抄録提出など，やはり仕事以外のことが堆積しつつあります。静かな秋の夜更けは読書や音楽で楽しみたいところですが…。しかし最近は歳のせい
か朝早く目が覚めるようになってきたため，むしろ朝の活動に力を入れるようになりました。起き抜けに犬と早足の散歩，そして来る青島太平洋マラソンに向かって（恥ずかしながら３キロという最短のコー
スですが）ジョギングを始めたところです。
１週間続けると多少慣れてきた様で，体が軽く感じるようになりました。仕事にも良い影響が出ればと思ってい
ます。
（林）
¥
¥
¥
在宅介護支援センターが，えびの市の文化祭で介護相談を行いました。その相談内容は介護保険の基本的なことばかりでした。介護保険は定着したと言われています。メディアや行政が流した介護保険の情報も溢れています。そして，人は誰でも歳をとるのも分かっています。それでも，介護保険を名前しか知らない人が大勢います。また，いまだに飲酒運
転でつかまる人がいます。
自分だけは大丈夫だと思っている人が大勢います。国民皆保険の恩恵を自覚してない人が多い現状で，混合診療反対の署名運動は実を結ぶのでしょうか。
（丹）
¦
¦
¦
先日，県医師会主催の九州医師会医学会がシーガ
イアであり，この記念行事 観光 に家内と参加しました。私は宮崎に来て30年になりますが観光バスに乗ったのは初めてで，何度も行った西都原と綾も車窓から新鮮に写りました。
酒泉の杜ではワインをたっぷり試飲させてもらい，紅葉を見ながらの露天風呂で心身ともリラックスできました。また，予想に反し素晴らしかったのが西都原考古博物館です。大人も子供も古代ロマンを充分に堪能できる規模と内容

¤

¤

¤

を持ち，おまけに無料。ここはお勧めです。半日のツアーでしたが，有意義な体験でした。 （川名）§§§今年も残すところあとわずかになり，年賀状の準備に頭を悩ませています。お世話になっている先輩からの年賀状には，ご家族の皆さんの似顔絵に各人の一年間の反省や抱負が書かれていて毎年楽しみにしています。時々，ご子息だけを写した年賀状が送られてきますが，長いこと会っていない同級生がどんな風に変わったか，今何をしているのかなど，ぜひ本人も一緒の写真で送ってほしいものです。
（森）
¨
¨
¨
九州医学会総会の記念行事でサッカー大会に参加しました。小雨にもかかわらず九州各県から集まった old eleven は過去の栄光を背に試合に臨み，珍プ
レーばかりでなく好プレーも続出する良いゲームでした。私は皆の疲れた後半を狙い出場しましたが，足は進まず息は上がり，日頃の不摂生を大いに痛感した次第でした。シーガイア多目的グランドは見た目ばかりでなく水はけも抜群で，さすがにＪリーグ仕様の素晴らしいグリーンと感心させられました。
試合後の爽快感は他に言い難く，企画スタッフおよび共に走った eleven に感謝しながら，大いに満足できる一日を過ごしました。
（比嘉）
©
©
©
今年の綾照葉樹林マラソンは雨のレースになりました。会場からハーフマラソンのスタート地点，照葉大吊り橋までバスで移動します。最終バスは８時ですがスタートは10時。スタートまで傘をさしたま
ま，ひたすら待ちました。けれど，そんな天候にもかかわらず，コース沿いには例年通り大勢の方々が応援に出ておられ，傘を片手に声援を送って下さいました。帽子も，シャツも，ランパンも，靴の中までも，すっかりぐしょぐしょでしたが，綾の人たちの心遣いが身にしみて，気持ち良く走れたハーフで
した。
（荒木康）

第664号

日州

医事

平成16年12月 101

平成16年 総目次（№653〜№664）
【表 紙】
曙光
宮 崎 市
花姿（さざんか）
宮 崎 市
春駒
小 林 市
桜源郷？
えびの市
藤
都 城 市
舞
小 林 市
海遊び
延 岡 市
一瞬の美
宮 崎 市
波しぶき
宮 崎 市
コスモス
小 林 市
里山朝景
新 富 町
愉快な仲間
清 武 町
【会長のページ】
会長
新年にあたって
平成16年度診療報酬改定に向けて（その３）
選挙の季節
われ万死に値す
老後の初心忘るべからず
九州医師会連合会第87回定例委員総会挨拶（要旨）
産めよ殖やせよ
常在戦場
同床異夢
第104回九州医師会総会・医学会へ結集を
審査委員の改選にご協力を
あれもこれも【日州医談】
県立公的スポーツ医療センター設置について
常任理事
医業が「サービス業」となって常任理事
救急医療について副 会 長
今なぜ，自浄作用活性化か
常任理事
労働災害撲滅に向けて
常任理事
卒後臨床研修必修化と指導医
常任理事
第20回参議院議員選挙を振り返って
常任理事
D V 被害者保護支援
常任理事
レセ電算への対応をどうするのか？
常任理事
混合診療
常任理事
インフルエンザワクチン対策について
理事
成年後見制度運営協議会
常任理事
介護保険の現況
常任理事
【挨 拶】
年頭所感
日本医師会長
年頭所感
顧
問

竹 尾
楠 元
烏 野
志戸本
丸 田
桑 原
林 田
井ノ口
竹 尾
桑 原
丸 田
城 山
秦

康 男
正 輝
未留子
宗 徳
茂 徳
淑 子
小枝子
信 子
康 男
淑 子
英 夫
治 子
喜八郎

１月号
２月号
３月号
４月号
５月号
６月号
７月号
８月号
９月号
10月号
11月号
12月号
１月号
２月号
３月号
４月号
５月号
６月号
７月号
８月号
９月号
10月号
11月号
12月号

河 野
濱 砂
大 坪
夏 田
濱 砂
浜 田
早稲田
早稲田
富 田
濱 砂
吉 田
早稲田
河 野
坪
竹

雅
重
睦
康
重
恵
芳
芳
雄
重
建
芳
雅

行
仁
郎
則
仁
亮
男
男
二
仁
世
男
行

２月号
３月号
５月号
６月号
６月号
８月号
９月号
10月号
10月号
11月号
11月号
11月号
12月号

井 栄
内 三

孝
郎

１月号
１月号

102

平成16年12月

日

州

医

事

年頭所感
宮崎市郡医師会長
年頭所感
都城市北諸県郡医師会長
年頭所感
延岡市医師会長
年頭所感
日向市東臼杵郡医師会長
年頭所感
児湯医師会長年頭所感
西都市・西児湯医師会長
年頭所感
南那珂医師会長
年頭所感
西諸医師会長年頭所感
西臼杵郡医師会長
年頭所感
宮崎大学医学部医師会長
年頭所感
内科医会長
年頭所感
小児科医会長
年頭所感
外科医会長
年頭所感
整形外科医会長
年頭所感
皮膚科医会長年頭所感
泌尿器科医会長
年頭所感
産婦人科医会長
年頭所感
眼科医会長
年頭所感
耳鼻科医会長
年頭所感
精神科医会長
年頭所感
放射線科医会長
年頭所感
東洋医会長
年頭のご挨拶 衆議院議員（１区）
年頭のご挨拶 衆議院議員（２区）
年頭のご挨拶 衆議院議員（３区）
年頭のご挨拶 参議院議員
年頭のご挨拶 参議院議員
幹事長就任にあたって支払基金幹事長【宮崎大学医学部退任教授挨拶】
歯科口腔外科学教授
耳鼻咽喉科学講座教授【宮崎大学医学部新任教授挨拶】
臨床検査医学講座教授【論壇・論説】
地方における病診連携
日 南 市
中尾先生の講演から南那珂の病診連携を考える
日 南 市
地域医療連携を目指して
延 岡 市【随想・随筆・寄稿】
略語の氾濫
宮 崎 市
親孝行と長生き宮 崎 市
ＯＲＣＡを導入して
宮 崎 市
ヒラ会費会員の選挙戦総括
宮 崎 市
冬のテラスの花々
宮 崎 市
医局はそんなに悪いのか
宮 崎 市
記憶と記録
宮 崎 市
近頃気にかかる二，三の医療事情について
宮 崎 市
痛みから学ぶ
宮 崎 市

第664号

綾 部
柳 田
市 原
甲 斐
永 友
大 塚
岩 田
大 森
植 松
江 藤
志 多
千 阪
増 田
松 田
田 崎
中 山
西 村
稲 原
菊 池
後 藤
田 村
木 下
中 山
江 藤
古 川
上 杉
小斉平
桑 野

隆 夫
喜美子
正 彬
文 明
和 之
直 純
達 男
臣 道
正 雄
胤 尚
武 彦
治 夫
好 治
弘 彦
 伸
健
篤 乃
明 肆
清 文
勇
正 三
恒 雄
成 彬
拓
禎 久
光 弘
敏 文
和 美

１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
11月号

芝
小

宗

良 祐
静 男

６月号
６月号

岡

山

昭

彦

６月号

木佐貫
小 玉
小 川

徳
道

篤
信
雄

10月号
10月号
11月号

司
郎
司
政
雄



二 郎

３月号
３月号
３月号
５月号
５月号
６月号
９月号
12月号
12月号

渡 邊
谷 口
川 名
末 次
友 成
佐 藤
佐 藤
佐 藤
谷 口

克
二
隆
信
久

第664号

日

州

医

【旅行記】
浦島太郎のセンチメンタルジャーニー
種子島・屋久島への旅【新春随想・俳壇・歌壇】
新春随想
青島・宮崎コース13番ホール
もうすぐ「古希」
医療狂歌
八重山諸島の旅
些細なことこそ生きる力になる
デブの決意0
最後の旅行
クリスマスプレゼント
新春随想
短歌 菩提寺
夜店の金魚
年６回年男
72歳にして思うこと
巡り会う人達にありがとう
新春随想
１万㎞を２週間で走破したドライブ旅行
近況報告
早生まれ
根切り
【はまゆう随筆・短歌・俳句】
帰郷して一年ちょっと初心忘るべからず
医者は因果な商売
利己的遺伝子尾瀬
予の辞書には？
趣味をとりいれた介護
抜書き
唐カラ船と帆船追っかけ道中
出生の軌跡
サンディエゴ再訪
北欧の冬の楽しみ市町村合併について
脳から見た医療現場でのヒューマンエラー防止法「鹿児島宮田眼科」誕生
有り難う，ジョン
何の鳥じゃろかい？（笑話寸劇）
桜めぐり「すいきり」と slow life
私の青春
転倒骨折について
電車通勤−「終点ですよ0」事

平成16年12月 103

宮 崎 市
宮 崎 市

貴 島 テル子
友 成 久 雄

９月号
10月号

宮 崎 市
宮 崎 市
宮 崎 市
佐土原町
宮 崎 市
宮 崎 市
宮 崎 市
小 林 市
宮 崎 市
清 武 町
延 岡 市
宮 崎 市
宮 崎 市
宮 崎 市
宮 崎 市
宮 崎 市
宮 崎 市
延 岡 市
宮 崎 市
延 岡 市

黒 水 啓 一森 満
保立 山 浩 道山 村 善 教壹 岐 尚 生大 西 雄 二中 野 俊 二池 井 常 彦谷 口 二 郎中 村 都 英藤 本 孝 一
市 来
齊
尾 田
博
美 原
恒
八 尋 克 三末 岡 常 昌福 井 信 介澤 田惇
吉 田朗
長 沼 弘三郎

１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
２月号
２月号
２月号
２月号
２月号
２月号
２月号
２月号
２月号
２月号
２月号

宮 崎 市
延 岡 市
宮 崎 市
都 城 市
宮 崎 市
日 向 市
宮 崎 市
日 向 市
都 城 市
三 股 町
日 向 市
串 間 市
三 股 町
宮 崎 市
都 城 市
川 南 町
宮 崎 市
門 川 町
宮 崎 市
高 鍋 町
都 城 市
都 城 市

桑 畑
宝珠山
谷 口
柳 田
石 川
鮫 島
田 崎
松 岡
前 田
小 牧
尾 
前 田
山 下
上 田
宮 田
寺 本
福 冨
森 山
白 尾
坂 田
小 牧
中 野

７月号
７月号
７月号
７月号
７月号
７月号
７月号
７月号
７月号
７月号
８月号
８月号
８月号
８月号
８月号
８月号
８月号
８月号
８月号
８月号
９月号
９月号

睦

郎
弘
二 郎
かえで
誠 一
哲 也
 伸
弘
嘉 子
文 雄
峯 生
資 雄
博
孝
典 男
仁 郎
ア ツ
英五郎
一 定
師 隣
一 麿
太 右

104

平成16年12月

日

州

鳥の子育て
戦後59年目に思う
近辺雑記
H alf truth（真実の半分しか分かっていない）
回想記【エコー・リレー】
空に戦う
BEFO R E A FT ER
失速
腹から笑う−便秘で悩む人へ−
グレート・ピレネーズ
患者様は先生
野球少年，サッカーおじさん
巨樹を訪ねてかかりつけ医第一歩
女性に学ぶ
四十の惑い
更年期障害
不思議な犬のアリス
サッカーファン
テニスのおーじん様台風
老眼とは
本当に医療財源はないの)
夏の夜の夢
負けてなお心地よし
眠れぬ夜
アテネの思い出石井のおとうさんありがとう
スキーと温泉の日々【叙位・叙勲】
旭日双光章（保健衛生功労）
瑞宝双光章（学校保健功労）旭日双光章（保健衛生功労）
瑞宝双光章（学校保健功労）【表彰・祝賀】
国民健康保険関係功績者厚生労働大臣表彰
生活保護行政運営功労者厚生労働大臣表彰
地域医療功労県知事表彰
地域医療功労県知事表彰
地域医療功労県知事表彰
地域医療功労県知事表彰
地域医療功労県知事表彰
地域医療功労県知事表彰
救急医療功労者厚生労働大臣表彰
救急医療功労者県知事表彰
救急医療功労者県知事表彰

医

事

第664号

都 城 市
延 岡 市
宮 崎 市
延 岡 市
宮 崎 市

鵜 木 俊 秀中元寺 昌 俊星 井 芙美子
長 沼 弘三郎
貴 島 信 夫

９月号
９月号
９月号
９月号
９月号

高 崎 町
延 岡 市
西 都 市
宮 崎 市
都 城 市
宮 崎 市
宮 崎 市
宮 崎 市
木 城 町
都 城 市
新 富 町
延 岡 市
都 城 市
宮 崎 市
高 鍋 町
西 都 市
日 南 市
都 城 市
延 岡 市
宮 崎 市
都 城 市
都 城 市
高 鍋 町
延 岡 市

佐々木
堺
相 澤
比 嘉
吉 松
清 田
 村
外 山
永 田
馬見塚
大 山
角 田
前 田
澤 野
 山
上 野
岩 切
飯 田
 橋
谷 口
丸 田
政 所
坂 田
佐 井

幸 二
雅 彦
潔
昭 彦
成 博
正 司
一 志
博 一
昌 彦
勝 郎
博 司
由美子
宏 志
文 俊
修 二
尚 美
美 利
正 幸
恒 太
博 信
祐 司
節 夫
師 通
信 男

１月号
１月号
２月号
２月号
３月号
３月号
４月号
４月号
５月号
５月号
６月号
６月号
７月号
７月号
８月号
８月号
９月号
９月号
10月号
10月号
11月号
11月号
12月号
12月号

日 向 市
延 岡 市
宮 崎 市
西 都 市

児 玉 三千男
青 山 雅 行伊 東 重 雄上 野 百 喜

６月号
６月号
12月号
12月号

宮 崎 市
高千穂町
宮 崎 市
都 城 市
日 向 市
高 鍋 町
日 南 市
小 林 市
日 向 市
宮 崎 市
都 城 市

豊 田 清 一田 上 恒 雄立 山 浩 道井 上 博 水渡 邊 命 平河 野 恭一郎
山 口 和 彦針 貝 正 純甲 斐 文 明大 野 和 男
屋 純 人

４月号
４月号
８月号
８月号
８月号
８月号
８月号
８月号
10月号
10月号
10月号

第664号

日

州

医事

救急医療功労者県知事表彰
延 岡 市
国民健康保険関係功績者厚生労働大臣表彰
宮 崎 市
社会保険診療報酬支払基金関係功績者厚生労働大臣表彰宮 崎 市
学校保健及び学校安全の功労者文部科学大臣表彰
延 岡 市
公衆衛生事業功労者厚生労働大臣表彰
宮 崎 市
公衆衛生事業功労者厚生労働大臣表彰
都 城 市
公衆衛生事業功労者厚生労働大臣表彰
日 向 市
公衆衛生事業功労者財団法人日本公衆衛生協会長表彰 都 城 市
公衆衛生事業功労者財団法人日本公衆衛生協会長表彰 日 向 市
公衆衛生事業功労者財団法人日本公衆衛生協会長表彰 西 都 市【グリーンページ】
副 会 長
次期診療報酬改定に向けて（その１）
次期診療報酬改定に向けて（その２）
平成15年度医療政策会議報告書（日医医療政策会議）
混合診療について混合診療について（その２）日医の見解について
総合規制改革会議第３次答申について
医療先進国ニッポンを目指して骨太の方針2004
平成16年度集団的個別指導・個別指導・新規個別指導の指導要領
規制改革・民間開放推進会議 中間とりまとめ
平成17年度厚生労働省予算概算要求
三位一体の改革について【各郡市医師会だより】
延岡市医師会（メイン）
日向市東臼杵郡医師会（メイン）
南那珂医師会会長
宮崎大学医学部医師会会長
宮崎市郡医師会会
長
都城市北諸県郡医師会会長
延岡市医師会理事
日向市東臼杵郡医師会
会
長
児湯医師会
会
長
西都市・西児湯医師会
会
長
西諸医師会
会
長
西臼杵医師会会
長
南那珂地区三師会の開催
南那珂医師会 副 会 長【国公立病院だより】
五ヶ瀬町国民健康保険病院
院長
宮崎産業保健推進センター
所長
国民健康保険中部病院
院
長
日之影町国民健康保険病院
院
長
えびの市立病院院長【宮崎大学医学部だより】附属病院医療情報部
教
授産婦人科学講座
医 局 長
生理学第二講座
兼任講師

平成16年12月 105

井 上 日出男
佐 藤 雄 一中 山健
井 手 康 雄青 木宏柳 田 琢 也
吉 森 治 男中 山 民 男松 岡弘
水 田 雅 久志 多 武 彦

10月号
12月号
12月号
12月号
12月号
12月号
12月号
12月号
12月号
12月号
１月号
２月号
３月号
４月号
５月号
６月号
７月号
８月号
９月号
10月号
11月号
12月号

牧
甲
小
江
綾
柳
林
甲
永
大
大
植
大

野
斐
玉
藤
部
田
田
斐
友
塚
森
松
井

剛 緒
文 明
徳 信
胤 尚
隆 夫
喜美子
中
文 明
和 之
直 純
臣 道
正 雄
正 文

２月号
３月号
５月号
５月号
６月号
６月号
７月号
７月号
８月号
８月号
９月号
９月号
11月号

川 村 亮 機小岩屋*
大 園 博 文上 田 修 三森 藤 秀 美

３月号
４月号
５月号
７月号
９月号

荒
川
杉

２月号
３月号
４月号

木 賢 二
越 靖 之
木 雅 彦

106

平成16年12月

日

州

医

事

薬理学講座
教
授
和 田
放射線医学講座
助 教 授
長 町
衛生・公衆衛生学講座
講師
今 井
内科学第三講座
医 局 長
塩 見
法医学講座
教
授
湯 川
附属病院薬剤部
副 部 長
児 玉
精神医学講座講
師
石 塚
地域医療連携推進センター
センター長
池ノ上
【専門分科医会だより】
泌尿器科医会
医 会 長
中 山
産婦人科医会
医 会 長
西 村
耳鼻咽喉科医会
医 会 長
菊 池【報告（各種委員会）】
公衆衛生エイズ等対策委員会
健康スポーツ医学委員会
健康教育委員会
医療保険委員会
会員福祉委員会
医療情報システム委員会 医療機関 IT 化についてのアンケート結果
委 員 長
済 陽
医学会誌編集委員会
救急医療委員会
介護保険委員会
健康スポーツ医学委員会
健康教育委員会
女性医師委員会
会館建設検討委員会
情報システム委員会
自浄作用活性化委員会
医学会誌編集委員会
医療安全対策委員会
医療保険委員会
公衆衛生エイズ等委員会【駒込だより】
日医年金委員会
常任理事
河 野
日医年金委員会
常任理事
河 野
日医健康スポーツ医学委員会
常任理事
河 野
日医 IT 問題検討委員会
常任理事
富 田
日医年金委員会
常任理事
河 野
日医 IT 問題検討委員会
常任理事
富 田
日医健康スポーツ医学委員会
常任理事
河 野【報告（諸会議）】
乳がん検診に関する情報交換会
県福祉保健部と県医師会との懇談会
平成16年度第104回九州医師会医学会第２回準備委員会
第３回各郡市医師会長協議会
九州医師会連合会第259回常任委員会

第664号

明 彦
茂 樹
博 久
一 剛
修 弘
裕 文
雄 太
克

５月号
６月号
７月号
８月号
９月号
10月号
11月号
12月号

健
篤 乃
清 文

４月号
７月号
10月号
１月号
２月号
２月号
３月号
３月号

英

道

５月号
８月号
８月号
10月号
10月号
10月号
11月号
12月号
12月号
12月号
12月号
12月号
12月号
12月号

雅 行
雅 行
雅 行
雄 二
雅 行
雄 二
雅 行

３月号
９月号
９月号
９月号
10月号
10月号
11月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号

第664号

日州

医事

平成16年12月 107

九州医師会連合会第86回臨時委員総会
第103回九州医師会連合会総会・医学会
都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会
日医感染症（SA R S）危機管理対策協議会
理事
吉 田 建 世中国における SA R S の予防と治療に関する報告会
理事
小 玉 徳 信都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会
平成15年度九州学校検診協議会専門委員会
九州各県医師会学校保健担当理事者会
第34回全国学校保健・学校医大会
宮崎県保健・医療・福祉関連団体協議会役員会
第４回各郡市医師会長協議会
九州医師会連合会第260回常任委員会
九州医師会連合会平成15年度第２回各種協議会
都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会
各郡市医師会役員連絡協議会
第134回宮崎県医師会臨時代議員会（概要）
九州医師会連合会第261回常任委員会
九州医師会連合会常任委員・九州各県医師会次期会長合同会議
九州医師会連合会常任委員会・九州各県医師会次期日医代議員協議会
都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会
各専門分科医会長会
九州ブロック日医代議員（含，次期）連絡会議
九州医師会連合会第262回常任委員会
第135回宮崎県医師会定例代議員会（概要）
成人病健診各部会長連絡協議会
新医師臨床研修制度協議会
県福祉保健部と県医師会との懇談会
宮崎県保健・医療・福祉関連団体協議会役員会
介護支援専門員（ケアマネジャー）連絡協議会理事会
地域リハビリテーション広域支援センター連絡会議
九州医師会連合会第263回常任委員会
九州医師会連合会第87回定例委員総会
第１回各郡市医師会長協議会
第136回宮崎県医師会定例代議員会
第15回新研修医保険診療等説明会並びに祝賀会
宮崎県医師会互助会定時評議会
第59回宮崎県医師会定例総会，第54回宮崎県医師会互助会総会
医師年金制度普及推進懇談会
九州医師会連合会第264回常任委員会
都道府県医師会救急災害医療担当理事連絡協議会
第２回各郡市医師会長協議会
第１回宮崎県環境審議会
常任理事
早稲田 芳 男
世界医師会東京総会
副 会 長
大 坪 睦 郎九州ブロック学校保健学校医大会，九州学校検診協議会
九州医師会連合会第265回常任委員会
九州ブロック広報担当理事連絡協議会
第104回九州医師会連合会総会・医学会，一般分科会及び記念行事

１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
１月号
２月号
２月号
２月号
３月号
３月号
３月号
３月号
３月号
４月号
４月号
４月号
４月号
４月号
４月号
５月号
５月号
５月号
６月号
６月号
６月号
７月号
７月号
７月号
７月号
７月号
７月号
８月号
８月号
８月号
８月号
８月号
９月号
９月号
９月号
10月号
10月号
11月号
11月号
11月号
11月号
12月号

108

平成16年12月

日

州

医

事

県福祉保健部と県医師会との懇談会
九州医師会連合会平成16年度第１回各種協議会
九州医師会連合会第266回常任委員会
九州各県・政令指定都市保健医療福祉主管部局長及び九州各県医師会長合同会議
九州医師会連合会第267回常任委員会
九州医師会連合会第88回臨時委員総会
第26回産業保健活動推進全国会議【報告（講演会・研修会・その他）】
宮崎メディカルフォーラム2004
次期日本医師会長選挙立候補予定者政策演説会
第２回宮崎メディカルフォーラム2004
みやざきナース T oday2004
介護支援専門員実務研修受講試験対策研修会
医家芸術展座談会
県ドクターズテニスクラブ秋の大会
近 間悟【薬事情報センターだより】（201）関心の高まる植物成分（202）医薬品規制緩和問題に一応の結論（203）医薬品添加物（204）薬学教育の改善・充実について（205）アセトアミノフェンとエタノール（206）脂溶性ビタミンと医薬品の相互作用（207）医薬品の供給体制整備と販売のあり方に関する検討について（208）アンジオテンシン受容体拮抗薬（209）薬剤師とアンチドーピングについて（210）点眼する際に留意すべき事項（211）信頼される「かかりつけ薬剤師」となるために（212）骨粗鬆症治療薬【医師国保組合だより】
第９回歩こう会−白浜周辺散策ときよたけ歴史館を訪ねて−
都 城 市
柳 田 琢 也平成15年度宮崎県医師国保健康保険組合第90回通常組合会
組合員及び配偶者の健康診断について，高齢者の所得確認について，
高額療養費支給申請について「国保組合加入者の所得調査」の実施について
第91回通常国保組合会【医師協同組合だより】
事務所などに対する防犯カメラ・機械警備等の警報システムのご案内
宮崎県医師協同組合相談窓口から
団体学生総合保障制度のご案内
宮崎県医師協同組合相談窓口から団体医師賠償責任保険更改のお知らせと新規ご加入のおすすめ
ドクターバンク無料職業紹介所の新設について
2004消耗品夏季キャンペーン
ドクターバンク相談窓口から損保ジャパンの「D rジャパン」（終身医療保険）
損保ジャパンの「D rジャパン」（終身医療保険）

第664号

12月号
12月号
12月号
12月号
12月号
12月号
12月号
３月号
３月号
５月号
７月号
10月号
11月号
11月号
１月号
２月号
３月号
４月号
５月号
６月号
７月号
８月号
９月号
10月号
11月号
12月号

１月号
５月号
６月号
７月号
10月号
１月号
３月号
４月号
５月号
６月号
７月号
８月号
９月号
10月号
11月号

第664号

日州

医事

平成16年12月 109

損保ジャパンの「D rジャパン」（終身医療保険）【追悼のことば】
富 田 次 雄 先生（西都市・西児湯医師会）
丸 田 喜 太 先生（宮崎市郡医師会）
清 永
恕 先生（延岡市医師会）
坂 口 瑞 生 先生（都城市北諸県郡医師会）
日 高 敏 美 先生（宮崎市郡医師会）
和 田 文 男 先生（日向市東臼杵郡医師会）
中 野
宏 先生（都城市北諸県郡医師会）
武 石 邦 夫 先生（都城市北諸県郡医師会）
田 代 逸 哉 先生（宮崎市郡医師会）
黒 木
達 先生（西諸医師会）
徳 丸 泰 稔 先生（宮崎市郡医師会）
寺 尾 博 二 先生（日向市東臼杵郡医師会）
黒 木
建 先生（延岡医師会）
金 子 里 春 先生（延岡医師会）
園 田 辰 巳 先生（西諸医師会）
久 保
貫 先生（都城市北諸県郡医師会）
矢 野 良 雄 先生（都城市北諸県郡医師会）
渡 邊 得 三 先生（日向市東臼杵郡医師会）【ニューメンバー】
南 口 尚 紀（みなみぐちなおき）
宇 野 武 司（うのたけし）
城 野 和 雄（しろのかずお）
堀之内 謙 一（ほりのうちけんいち）【診療メモ】
パニック障害とは
県立富養園
小 川 泰
PSA 検査と前立腺癌
宮崎大学医学部
蓮 井 良
うつ病診療
協和病院
二 宮 嘉
胃腸エコー
県立宮崎病院
加 藤 久仁彦， 三 原 謙
Brugada（ブルガダ）症候群と Brugada 型心電図異常
宮崎大学医学部
名 越 敏
早期胃癌の内視鏡的粘膜切除術（EM R ）潤和会記念病院
吉 山 一
熱中症
宮崎善仁会病院
雨 田 立
非アルコール性脂肪性肝炎 宮崎大学医学部
楠 元 寿 典， 林克
癌と PET （PET ‑ C T ）検査
宮崎鶴田記念クリニック西 川
急性期脳梗塞治療のプロトコール
南部病院
上 田
画像診断の進歩 m ultidetector row -C T
宮崎社会保険病院
杜 若 陽
メタボリックシンドローム
宮崎大学医学部中 里 雅【私の本】
血栓は倒れる前に溶かせ
宮 崎 市
美 原
驚異の耳をもつイルカ
宮 崎 市
森 満
戦争と人間
宮 崎 市
谷 口 二
宮崎のしょちゅくれ
宮 崎 市
田 代【私が推薦する本】
がんばれ0女性医師・医学生
宮 崎 市
青 木 洋
死都日本
延 岡 市
澤 田

12月号
１月号
１月号
１月号
１月号
２月号
２月号
３月号
４月号
７月号
７月号
７月号
８月号
10月号
10月号
11月号
12月号
12月号
12月号
１月号
７月号
７月号
10月号
洋
浩
正
郎

１月号
２月号
３月号
４月号

郎
浩
憲
裕
清
孝
祐
光

５月号
６月号
７月号
８月号
９月号
10月号
11月号
12月号

恒
保
郎
学

３月号
５月号
８月号
９月号

子
惇

１月号
４月号

110

平成16年12月日

州

D r. 重さん山のカルテ
ジョンＱ「最後の決断」
眼底疾患キーワード
市場原理が医療を滅ぼす【おしえて!ドクター 健康耳寄り相談室】
漢方の診察法子供の眼の話
単純ヘルペスと帯状疱疹
見逃せない病気−脂肪肝
高齢者の腰痛更年期障害について
高齢者の聴こえの問題
転移性骨腫瘍の痛み
肺がんについてインフルエンザについて
アトピー性皮膚炎
腰曲がり予防について
胸に痛みを感じた時
風邪と耳鼻咽喉科
子宮がん検診男性更年期障害
睡眠時無呼吸症候群
乳がん健診のすすめ
周期性嘔吐症（自家中毒症）について
眼と生活習慣病
A C LS で宮崎県救急医療のレベルアップを
痔にならないための予防法
家族計画と避妊（受胎調節）
テレビ・ビデオの乳幼児の言語発達への影響
健診結果の上手な利用の仕方
前立腺癌検診について
針治療の現況
外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ）について
うつ病について皮膚と美容
医薬品の相互作用について
高齢化で増えている変形性膝関節症について
高齢化社会と漢方
流行性角結膜炎
生活習慣病とは
膀胱炎について気をつけたい夏の体調管理 熱中症
帯状疱疹について鼻のはなし
手のしびれについて
いまさら肺結核？
子供の食中毒の話

医

事

清 武 町
えびの市
宮 崎 市
宮 崎 市
東洋医会
眼科医会
皮膚科医会
内科医会
整形外科医会
産婦人科医会
耳鼻咽喉科医会
放射線科医会
外科医会
小児科医会
皮膚科医会
整形外科医会
内科医会
耳鼻咽喉科医会
産婦人科医会泌尿器科医会
内科医会
外科医会
小児科医会
眼科医会
副 会 長
外科医会
産婦人科医会
小児科医会
内科医会
泌尿器科医会
東洋医会
精神科医会
常任理事
皮膚科医会
内科医会推薦整形外科医会
東洋医会
眼科医会
内科医会
泌尿器科医会
内科医会
皮膚科医会
耳鼻咽喉科医会
整形外科医会
外科医会
小児科医会

第664号

岡
丹
川
濱

山

昭 彦
光 明
島 謙一郎
砂 重 仁

木 下
中 馬
田 崎
弘 野
谷 村
山 口
柊 山
榮
松 崎
 村
多 田
押 川
前 野
大 野
嶋 本
中 山
長 友
前 田
川 口
中 馬
大 坪
元 村
下 村
田 原
尾 上
村 岡
山 元
細 見
早稲田
中 野
矢田部
岡 本
長 井
斉 藤
志 多
永 友
平 塚
外 山
堀之内
川 野
田 中
上 野

恒 雄
秀 樹
 伸
修 一
俊 次
昌 俊
幹 子
建 文
泰 憲
一 志
茂
紘一郎
正 和
政 一
富 博
健
安 弘
資 雄
健 二
秀 樹
睦 郎
祐 三
雅 伯
浩一朗
耕 治
敬 介
敏 勝
潤
芳 男
俊 二
正 弘
義 久
章
真 美
武 彦
和 之
正 伸
望
謙 一
啓一郎
俊 正
満

６月号
７月号
11月号
12月号
１月号
１月号
１月号
１月号
２月号
２月号
２月号
２月号
２月号
２月号
３月号
３月号
３月号
３月号
４月号
４月号
４月号
４月号
５月号
５月号
５月号
５月号
６月号
６月号
６月号
６月号
７月号
７月号
７月号
７月号
８月号
８月号
８月号
８月号
９月号
９月号
９月号
９月号
10月号
10月号
10月号
10月号

第664号日州

子供の尿もれ，おねしょ
がんの放射線治療
介護保険について
更年期障害とうつ病
平成16年度「連動器の10年・骨と関節の日」
目の愛護デー
インフルエンザと予防接種
ピロリ菌について【読者のひろば】

医事

泌尿器科医会
放射線科医会
常任理事
精神科医会
整形外科医会
眼科医会
内科医会
放射線科医会

平成16年12月 111

井
小
河
荒
徳
中
田
宮

Ｔ

Ｍ
Ｉ
Ｋ

上
野
野
武
久
崎
中
崎

勝
誠
雅
宜
俊
秀
宏
貴

己
治
行
寿
雄
二
幸
浩

11月号
11月号
11月号
11月号
12月号
12月号
12月号
12月号

Ｔ
生，Ｍ
Ｍ
Ｍ
生，Ｋ
生，Ｍ
生，Ｍ
Ｍ
Ａ

生
生
生
生
生
生
生
生
生

３月号
４月号
５月号
６月号
７月号
８月号
９月号
10月号
12月号

【その他】
平成15年叙位・叙勲及び表彰・祝賀受賞会員
県医新役員名簿・役割分担
各郡市医師会役員名簿
県医師会新役員名簿
原稿募集：はまゆう随筆
苦情相談窓口から原稿募集：新春随想

総目次
【告 知】
第134回宮崎県医師会臨時代議員会開催
第135回宮崎県医師会定例代議員会，宮崎県医師連盟執行委員会開催
第136回宮崎県医師会定例代議員会，宮崎県医師連盟執行委員会開催【ご案内】
平成16年度第59回定例総会・第54回互助会総会・第56回医師連盟大会・医師総決起大会
第５回宮崎県医師会医科芸術展
第104回九州医師会総会・医学会
第１回宮崎県女性医師フォーラムのご案内【お知らせ】
各郡市医師会への送付文書
宮崎県医師会役員等の選挙のご案内
資格関係誤り発生防止にご協力を社会保険医療担当者（医科）の個別指導の実施結果について
社会保険医療担当者（医科）の特定共同指導の実施結果について
県医・医師国保・医協事務職員配置
県ドクターズテニス大会（春期）のお知らせ

１月号
４月号
４月号
５月号
５月号
６月号
10月号
10月号
11月号
12月号
12月号
２月号
４月号
６月号
６月号
８月号
10月号
12月号
各 号
１月号
１月号
２月号
３月号
４月号
５月号

112

平成16年12月

日

州

医

事

第664号

社会保険医療担当者（医科）の新規個別指導，個別指導の実施結果について
５月号
医家芸術展作品募集
６月号
平成16年度全国安全週間（第77回）
６月号
出産前小児保健指導，乳幼児健康支援一次預かり事業Ｑ＆Ａについて
６月号
諸会費決定について
６月号
ご意見，ご感想を FA X ，E−M ailで募集致します
６月号
第20回参議院議員選挙結果について
８月号
第104回九州医師会総会・医学会の御案内
９月号
平成16年度全国労働衛生週間（第55回）
９月号
宮崎県医師会医学賞寄付について
９月号
医科診療報酬点数表の取扱いに係る疑義解釈資料（Q & A ）９月号
消費税の改正について
10月号
病院の医師配置標準化について
10月号「生命を見つめる」フォトコンテスト作品募集
10月号
日医配信メール名称変更のお知らせ
11月号
資格関係誤りレセプト発生防止にご協力を
11月号
国民皆保険制度を守る運動について
11月号
第三者行為外傷における健康保険使用について
11月号
融資契約の一部変更について
11月号
宮崎県医師会館の閉館について
12月号
血小板製剤の使用適正化の推進および「輸血療法の実施に関する指針」の一部改正について
12月号

第664号

日

州

医

日
医
年
金

事

平成16年12月 113

114

平成16年12月

日

州

医

事

第664号

第664号

日

州

医

事



平成16年12月 115








平成17年１,２月号に恒例になりました「新春随想」欄を企画いたしております。

この欄は大変好評ですので，奮ってご投稿をお願い致します。

題 材 医事評論，診療閑話，身辺雑記，詩歌，俳句等なんでも結構です。

本文に関連した写真・イラスト等（１枚のみ，
カラー印刷はできません）

も掲載できます。

字 数 800字以内（字数が多い場合は「新春随想」として掲載できないことがあ
りますのでご承知ください )
締 切 平成16年12月25日

宛 先 宮崎県医師会広報委員会

◎ 原稿には「新春随想」と明記してください。

◎ 掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願い致します。

◎ 原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨

ご指示下さい。

原稿は，FA X ，電子媒体にても受け付けております。テキス

ト形式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けください。
（タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）
宛先：〒880 ‑ 0023 宮崎市和知川原１丁目101
FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550

E ‑m ail:genko＠m iyazaki.m ed.or.jp

「 新 春 随 想 」原 稿 募 集

日

州

医

事 第664号（平 成 16 年 12 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T EL 0985‑22‑5118㈹ FA X 27‑6550
http:+
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp++
E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 川名 隆司
副 委 員 長 森継則
委員 田尻 明彦，山内励，荒木 早苗
長嶺 元久，神尊 敏彦，比嘉 昭彦
荒木 康彦，林透
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，丹光明
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，竹崎栄一郎
カット 武 藤 布美子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）
 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。