＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

診察申込書

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

診療録の作成のために利用する。

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日、４職業、５住所、６電話番号、
７保険情報、８既往歴、９受診科

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様記録情報の収集方法

患者様又はその家族から提出された書面

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

診療録

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

医療サ－ビスの提供、医療保険事務、医療事故等の報告、症例研究のために利用する。
診療録の作成のために利用する。

記録項目

１氏名、２性別、３病歴、４診療経過、５身体状況

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様（外来･平成４年以降）（入院･昭和６１年以降）

記録情報の収集方法

患者様から提出された保険証、患者様の診療要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

診療報酬請求明細書

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

医療保険事務、病院経営のための統計資料作成のために
利用する。

記録項目

１氏名、２保険情報、３診療内容、４病名

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様（平成１０年度以降）

記録情報の収集方法

患者様から提出された保険証、患者様の診療要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

業務委託先、審査支払機関(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

身元引受書兼診療費等支払保証書

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

患者様の身上に関する事項の引き受け、療養費等の支払義務者及び連帯保証人把握のために利用する。

記録項目

１氏名、２生年月日、３患者との関係、４職業、５住所、６
電話番号

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様及び患者様の家族等

記録情報の収集方法

患者様又はその家族等から提出された書面

要配慮個人情報が含まれると含まない
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

入院申込書

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

診療録の作成のために利用する。

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日、４住所、５電話番号、６保険情報、７勤務先の情報

記録範囲

大阪医療センターで入院した患者様記録情報の収集方法

患者様又はその家族から提出された書面

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

請求書発行控独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

診療費の管理のために利用する。

記録項目

１氏名、２診療額、３保険情報、４住所

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様及び患者様の家族（平成１６年度以降）記録情報の収集方法

患者様の診療内容

要配慮個人情報が含まれると含まない
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

入金明細表

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

診療費の管理のために利用する。

記録項目

１氏名、２診療額、３保険情報

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様（平成１６年度以降）

記録情報の収集方法

患者様の診療内容

要配慮個人情報が含まれると含まない
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

未収納債権整理表

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

診療費の管理のために利用する。

記録項目

１氏名、２診療額、３保険情報、４住所

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様（平成１６年度以降）

記録情報の収集方法

患者様の診療内容

要配慮個人情報が含まれると含まない
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

未請求整理簿独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

診療費の管理のために利用する。

記録項目

1 氏名、2 診療額、3 保険情報､4 受診科、５診療年月

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様記録情報の収集方法

患者様の診療内容

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

返戻整理簿

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

診療費の管理のために利用する。

記録項目

1 氏名、2 診療額、3 保険情報､4 受診科、５診療年月

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様記録情報の収集方法

患者様の診療内容

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

過誤返戻整理簿

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

診療費の管理のために利用する。

記録項目

1 氏名、2 診療額、3 保険情報､4 受診科、５診療年月

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様記録情報の収集方法

患者様の診療内容

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

審査増減整理簿

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

診療費の管理のために利用する。

記録項目

1 氏名、2 診療額、3 保険情報､4 受診科、５診療年月

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様記録情報の収集方法

患者様の診療内容

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

過誤増減整理簿

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

診療費の管理のために利用する。

記録項目

1 氏名、2 診療額、3 保険情報､4 受診科、５診療年月

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様記録情報の収集方法

患者様の診療内容

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

レントゲンフィルム

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

医療サ－ビスの提供、医療事故等の報告、症例研究のために
利用する。

記録項目

１氏名、２性別、３身体状況

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様（平成４年以降）

記録情報の収集方法

患者様の診療要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

診療依頼書（FAX 用

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

病診（病）連携業務

記録項目

１．氏名 ２．性別 ３．生年月日 ４．病名
５．受診診療科 ６．予約日時 ７．紹介元医療機関
担当医

記録範囲

当院に紹介された患者様のデータ（平成１６年４月以降）

記録情報の収集方法

紹介元医療機関より FAX 受信８．

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

紹介初診予約通知書（紹介元用）

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

病診（病）連携業務

記録項目

１．氏名 ２．受診日時３．診療科

記録範囲

当院に紹介された患者様のデータ（平成１６年４月以降）

記録情報の収集方法

紹介元医療機関より予約申し込み書を元に作成

４．担当医

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

紹介元医療機関(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

紹介初診患者

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

病診（病）連携業務

記録項目

１．氏名 ２．ID 番号３．受診日時４．受診科５．受診日時

記録範囲

当院に紹介された患者様のデータ（平成１６年４月以降）

記録情報の収集方法

紹介元より予約申し込み書を元に地域医療連絡室で作成

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

病院情報システム

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

医療サービスの提供、医療保険事務、医療事故等の報告、症例研究のために利用する。

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日、４職業、５住所、６電話番号、
７保険情報、８既往歴、９受診科、10 診療経過、11 身体状況

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様（平成４年以降）

記録情報の収集方法

患者様又はその家族から提出された書面、患者様の診療要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

総合内科（脳卒中・高血圧グループ）入院台帳

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

カンファレンス・回診のため利用

記録項目

１ID、２氏名、３性別、４年齢、５病名、６病棟名、７入院日８退院日、９担当医、１０リハビリ担当医、１１所見

記録範囲

大阪医療センター入院中の患者様、2003 年以降

記録情報の収集方法

患者様の診療要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

総合内科（脳卒中・高血圧グループ）入院患者ファイル

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

入院記録の保存のため利用

記録項目

１ID、２氏名、３性別、４年齢、５病名、６病棟名、７入院日８退院日、９担当医、１０リハビリ担当医、１１所見

記録範囲

大阪医療センター総合内科（脳卒中・高血圧グループ担当）
入院中の患者様、1997.4.1 以降

記録情報の収集方法

患者様の診療要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

総合内科（脳卒中・高血圧グループ）退院時サマリー台帳

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

退院記録の保存のため利用

記録項目

１ID、２氏名、３性別、４年齢、５病名、６病棟名、７入院
日、８入院中の経過、９転帰、１０退院日

記録範囲

大阪医療センター総合内科脳卒中グループ入退院された患者様

記録情報の収集方法

患者様の診療要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先－

記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

総合内科（腎グループ）症例検討会記録

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

医療サービスと医療事故の報告・年報作成や症例研究の基礎
資料

記録項目

患者氏名、カルテ番号、生年月日、性別、入退院日、主病名、転帰、診療経過の簡単な要約、診断治療に関する議論・グループ内での指導または合意内容

記録範囲

総合内科腎グループが担当した入院患者

記録情報の収集方法

診療

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

総合内科（血液グループ）患者ノート

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

血液疾患患者入退院の記録
症例の検討・研究および統計資料作成のため利用

記録項目

1,氏名
6.入院日
2.年齢
7.退院日
3.性別
8.主治医名4.カルテ番号 9.退院サマリー提出の有無
5.病名

記録範囲

大阪医療センターに入院した血液疾患患者（１９９２年以降）記録情報の収集方法

看護日誌、入院カルテ等

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

総合内科（血液グループ）回診ノート

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

毎週金曜日に行っている、総合内科血液グループの回診の記
録
症例の検討など臨床に応用

記録項目

1. 入院中（主に東８階）患者名（一部他病棟）
2. 性別
3. 年齢
4. 病名
5. ディスカッション内容

記録範囲

大阪医療センター総合内科に入院した血液疾患患者

記録情報の収集方法

一覧表はオーダーリングシステムより抽出

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

感染症内科受診患者名簿

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

患者の診療に資するため

記録項目

１ID、２生年月日、３性別、４居住地（市区のみ）、５病歴、
６紹介元病院、７、初診日

記録範囲

診療録の記載範囲（検査結果を含む）

記録情報の収集方法

診療録

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

皮膚科外来患者データベース

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

外来患者記録の保存のため利用

記録項目

１カルテ ID、２氏名、３年齢、４性別、５初診日、６初診病名、７最終病名、８初診担当医、９紹介元、１０臨床写真有無、１１生検有無、１２手術有無、１３入院有無、１４備考

記録範囲

大阪医療センターで受診した皮膚科患者様（平成 16 年度以降）記録情報の収集方法

患者様の診察要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

皮膚科手術患者データベース

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

手術患者記録の保存のため利用

記録項目

１カルテ ID、２氏名、３年齢、４性別、５手術日、６手術病
名、７術式、８術者、９助手、１０主治医、１１麻酔法、
１２入院・外来、１３病理組織番号、１４病理組織診断、１
５備考

記録範囲

大阪医療センターで手術した皮膚科患者様（平成 16 年度以降）記録情報の収集方法

患者様の診察要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

皮膚科入院患者データベース

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

入院患者記録の保存のため利用

記録項目

１カルテ ID、２氏名、３年齢、４性別、５入院日、６退院日、７入院時病名、８退院時病名、９主治医、１０指導医、
１１転記、１２主観・共観、１３手術日、１４術式、１５備
考記録範囲

大阪医療センターで入院した皮膚科患者様（平成 16 年度以降）記録情報の収集方法

患者様の診察要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

皮膚科患者臨床写真データベース

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大阪医療センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

患者記録の保存のため利用

記録項目

１カルテ ID、２氏名、３撮影日、４疾患名、５部位

記録範囲

大阪医療センターで診察した皮膚科患者様（平成 16 年度以降）記録情報の収集方法

患者様の診察要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

皮膚科患者臨床写真台帳

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

患者記録の保存のため利用

１カルテID、２氏名、３撮影日、４疾患名、５部位、６年齢、７性別、８写真枚数、９撮影医

記録範囲

大阪医療センターで診察した皮膚科患者様（平成４年度以降）

記録情報の収集方法

患者様の診察要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

皮膚科患者手術予定台帳

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

手術患者記録の保存のため利用

１カルテID、２氏名、３年齢、４性別、５手術予定日時、６手
術病名、７術式、８術者、９予定手術時間、１０麻酔法

記録範囲

大阪医療センターで手術予定の皮膚科患者様（平成５年度以降）


記録情報の収集方法

患者様の診察要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

皮膚科患者手術記録

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

手術患者記録の保存のため利用

１カルテID、２氏名、３年齢、４性別、５手術日、６記載医、記録項目

７術前診断、８手術診断、９術者、１０術式、１１麻酔法、１
２麻酔医、１３手術時間、１４所要時間、１５出血量、１６記
録

記録範囲

大阪医療センターで手術した皮膚科患者様（平成年度以降）


記録情報の収集方法

患者様の診察要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

皮膚科患者退院時要約簿

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

退院患者記録の保存のため利用
１ID、２氏名、３年齢、４生年月日、５性別、６病棟名、７入院科、８共観科、９承認医、１０主治医、１１受持医、記録項目

１２入院期間、１３入院目的、１４転記、１５病名、１６主訴、１７既往歴、１８家族歴、１９現病歴、２０入院時現症、
２１検査所見、２２転帰、２３入院後の経過、２４退院処方、
２５考察、２６退院後の治療方針、２７発行年月日

記録範囲

大阪医療センターで退院した皮膚科患者様（平成１６年度以降）


記録情報の収集方法

患者様の診察要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

皮膚科患者病理診断報告書

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

病理診断記録の保存のため利用

１ID、２氏名、３年齢、４所属、５性別、６提出日、７受付日、
８提出医、９承認医、１０診断名、１１主訴、１２現症、１３
記録項目

検査成績、１４臓器、１５シェーマ図、１６病理組織診断、１７採取法、１８所見、１９診断医、２０病理組織番号、２１報
告日

記録範囲
記録情報の収集方法

大阪医療センターで病理検査をした皮膚科患者様（平成４年度以降）

患者様の診察要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

眼科画像ファイリングシステム

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

眼科診療の画像管理

１氏名、２ＩＤ、３疾患名、４主治医、５眼底写真、６蛍光眼
底造影写真

記録範囲

大阪医療センター眼科で受診した患者様のうち一部

記録情報の収集方法

患者様の診察要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

眼科患者手術台帳

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

手術記録の保存のため利用

記録項目

１氏名、２ＩＤ，３性別、４疾患名、５手術日、６手術内容

記録範囲

大阪医療センター診療部眼科で手術を受けた患者様

記録情報の収集方法

手術後に所見記載

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

視野検査記録台帳

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

視野検査記録の保存のため利用

１氏名、２ＩＤ，３性別、４疾患名、５視野検査日、６視野検
査内容

記録範囲

大阪医療センター診療部眼科で視野検査を受けた患者様

記録情報の収集方法

検査後に所見記載

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

総合救急部患者診療データベース

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

診療記録の保存、診療実績の評価

入室番号、担当科、病室、ID番号、患者名、性別、年齢、生年
記録項目

月日、主治医、入室年月日・退出年月日、転帰、診断名、疾病
分類、傷病分類、手術、JCS、GCSスコアー、臨床経過記録範囲

平成１４年度以降の入院患者

記録情報の収集方法

カンファレンス

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

看護管理日誌

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

患者状況把握、病床管理、職員管理

記録項目

１年齢、２病名、３術式、４患者の状況

記録範囲

大阪医療センターに入院中の患者で重症者

記録情報の収集方法

病院情報システム（看護支援・病床管理システム）

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

病棟看護管理日誌

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

病床管理

記録項目

１患者氏名、２診療科、３病名、４主治医、５勤務職員名

記録範囲

大阪医療センターに入院された全ての患者（平成１３年～）

記録情報の収集方法

病院情報システム（看護支援・病床管理システム）

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

看護外来管理日誌

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

外来業務管理、緊急患者の把握

１来院患者数、２急患受診状況、３看護援助件数、４診療介助
記録項目

件数、５救急患者一覧（ID,氏名、年齢、性別、診療科）、６、看護勤務者情報

記録範囲

大阪医療センターの外来患者状況、外来勤務者

記録情報の収集方法－

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

外来化学療法管理日誌

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

治療・勤務記録の保存のため利用

１化学療法実施状況、２副作用出現状況、３新規患者情報 ４
治療変更患者情報、５看護介入状況

大阪医療センター外来化学療法室で治療を受けた患者様及び勤務した職員（平成年月以降）

－要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

入院患者一覧

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

病棟統計

１患者番号、２氏名、３診療科、４入院日、５退院日、６転帰、７入院日数、８主治医、９病名、10手術名、11住所

記録範囲

大阪医療センターに入院された全ての患者

記録情報の収集方法

病院情報システム

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

退院患者一覧

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

病棟統計

１患者番号、２氏名、３診療科、４入院日、５退院日、６転帰、７入院日数、８主治医、９病名、10手術名、11住所

記録範囲

大阪医療センターに入院された全ての患者

記録情報の収集方法

病院情報システム

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

退院名簿

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

退院患者の事務的手続きの確認、カルテ・フィルムの管理

１患者番号、２氏名、３診療科、４退院日、５個室入室の有無、
記録項目

６退院手続完了印、７請求書の有無、８外来カルテ返納印、９
入院カルテ返納印、10フィルム返納印

記録範囲

大阪医療センターを退院された全ての患者

記録情報の収集方法

カルテ

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

手術台帳

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

手術患者統計

１患者氏名、２性別、３病名、４術式、５麻酔の種類、６麻酔
記録項目

時間、７手術時間、担当執刀医、９看護師名、10出血量、11診
療点数、12病棟、13診療科、14患者ID

記録範囲

大阪医療センターで手術を受ける患者

記録情報の収集方法

手術支援システム

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

透析台帳

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

透析療法の統計、使用ベッドの確認

１患者氏名、２透析内容、３コンソール、４ダイアライザー５
記録項目

病棟、６診療科、７ブラッドアクセス、８シングルダブル
９透析回数

記録範囲

大阪医療センターで透析を受けた患者

記録情報の収集方法

患者観察、透析オーダー

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

透析管理日誌

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

透析療法の統計記録項目

１患者氏名、２勤務者、３病棟、４外来人数

記録範囲

大阪医療センターで透析を受けた患者

記録情報の収集方法

患者観察、人数統計、治療時間

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

透析患者名簿独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

透析療法の統計１患者氏名、２年齢、３性別、４生年月日、５病名、６透析開始日、７透析終了日、８透析回数、９転帰、10住所

記録範囲

大阪医療センターで透析を受けた患者

記録情報の収集方法

患者観察、カルテ、紹介状

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

助産録

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

保助看法に基づいた保存

住所、氏名、年齢、分娩予定日、既往妊娠・分娩歴、分娩経過、新生児の体重、性別、出生時の状況

記録範囲

大阪医療センターで分娩された全ての患者（平成１０年～）

記録情報の収集方法

分娩記録

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

緩和医療（ケア）実施計画書

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

治療記録の保存のため利用
１患者ID、２氏名、３生年月日・性別・疾患名、４説明日、５緩和ケア医名・精神科医・緩和担当看護師、６主訴・現病歴・記録項目

既往歴、７身体症状・精神症状・依頼内容、８診療上がんサポートチーム介入時の症状・その他の問題、９患者の希望・家族の希望、身体活動状態、10緩和目標・緩和計画、11説明を受け
た者の氏名

記録範囲
記録情報の収集方法

大阪医療センターがんサポートチームで治療・ケアを受けた患者様及び職員（平成年月以降）

病院情報システム・外来カルテ

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

がんサポートチーム患者リスト

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

治療・ケア記録の保存のため利用

１患者ID、２氏名、３生年月日・性別・疾患名、４依頼者・職
記録項目

種・担当科・入院病棟・入退院日、５主治医名、６相談・依頼
内容、７転帰記録範囲
記録情報の収集方法

大阪医療センターがんサポートチームで依頼を受けた患者様及び職員（平成１６年７月以降）

病院情報システム・外来カルテ

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

ＨＣＶ、ＨＢＶ台帳（細菌検査室）

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

検査台帳

日付、検体番号、氏名、ID番号、依頼科病棟
記録項目

材料名、ＰＣＲ検査結果

記録範囲

ＨＣＶ、ＨＢＶ、ＰＣＲ依頼検体（１０００検体以上）

記録情報の収集方法

オンライン、検査結果

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地―臨床各科病棟(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

ＨＲ台帳（細菌検査室）

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

検査台帳

日付、検体番号、氏名、ID番号、依頼科病棟
記録項目

材料名、ＰＣＲ検査結果

記録範囲

ＨＩＶ、ＰＣＲ依頼検体（１０００検体以上）

記録情報の収集方法

オンライン、検査結果

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地―臨床各科病棟(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

抗酸菌台帳（細菌検査室）

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

検査台帳

日付、検体番号、氏名、ID番号、依頼科病棟、材料名、塗抹検
査結果、培養同定検査結果、PCR結果（一部）

記録範囲

抗酸菌依頼検体１０００検体以上

記録情報の収集方法

オンライン、検査結果

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地―臨床各科病棟(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

一般細菌台帳（細菌検査室）

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

検査台帳

日付、検体番号、氏名、ID番号、年齢、性別、依頼科病棟、主
記録項目

治医、材料名、塗抹検査結果、培養同定検査結果
感受性結果（一部）

記録範囲

一般細菌依頼検体（１０００検体以上）

記録情報の収集方法

オンライン、検査結果

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地―臨床各科病棟(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

長時間記録心電図(ﾎﾙﾀｰ)検査結果台帳(生理機能)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

検査結果の控1. 氏名、2.性別、3.ID、4.年齢、5.生年月日、6.依頼科、7.
依頼医、8.解析方法、9.診断名、10.使用方法、11.解析結果

記録範囲

当院で検査した患者様

記録情報の収集方法

診療からの検査依頼

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

脳波検査結果(生理機能)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

検査結果の保存、控

1. 氏名、2.性別、3.ID、4.年齢、5.生年月日、6.依頼科、7.
依頼医、8.解析方法、9.診断名、10服用薬、11.解析結果

記録範囲

当院で検査した患者様

記録情報の収集方法

診療からの検査依頼

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

腹部超音波検査台帳(生理機能)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

検査記録の保存記録項目

1.氏名、2.依頼科、3.ID、4.検査日、5.超音波診断

記録範囲

当院で検査した患者様

記録情報の収集方法

診療からの検査依頼

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

腹部超音波検査台帳(生理機能)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

検査結果の保存、控

1.氏名、2.依頼科、3.ID、4.生年月日、5.性別、5.超音波所見
6.超音波診断

記録範囲

当院で検査した患者様

記録情報の収集方法

診療からの検査依頼

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

頚動脈エコー台帳(生理機能)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

検査記録の保存、検査履歴の確認

記録項目

1.氏名、2.性別、3.診断名

記録範囲

当院で検査した患者様

記録情報の収集方法

診療からの検査依頼

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

頚動脈エコー検査結果(生理機能)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

検査記録の保存記録項目

1.氏名、2.性別、3.生年月日、4.既往歴、5.検査結果

記録範囲

当院で検査した患者様

記録情報の収集方法

診療からの検査依頼

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

頚動脈エコー検査写真(生理機能)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

検査記録の保存、前回検査結果との比較

記録項目

1.氏名、2.性別

記録範囲

当院で検査した患者様

記録情報の収集方法

診療からの検査依頼

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

トレッドミル台帳(生理機能)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

検査記録の保存記録項目

1.氏名、2.性別、3.診断名

記録範囲

当院で検査した患者様

記録情報の収集方法

診療からの検査依頼

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

トレッドミル検査結果(生理機能)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

検査記録の保存記録項目

1.氏名、2.性別、3.生年月日、4.既往歴、5.検査結果

記録範囲

当院で検査した患者様

記録情報の収集方法

診療からの検査依頼

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

心臓超音波検査台帳(生理機能)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

検査記録の保存記録項目

1.氏名、2.性別、3.診断名、記録範囲

当院で検査した患者様

記録情報の収集方法

診療からの検査依頼

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

心臓超音波検査結果(生理機能)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

検査記録の保存、症例研究のため

記録項目

1.氏名、2.性別、3.生年月日、4.既往歴、5.検査結果

記録範囲

当院で検査した患者様

記録情報の収集方法

診療からの検査依頼

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

心臓超音波検査写真(生理機能)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

検査記録の保存、前回検査結果との比較

記録項目

1.氏名、2.性別

記録範囲

当院で検査した患者様

記録情報の収集方法

診療からの検査依頼

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

細胞診プレパラート（擬陽性・陽性標本）(病理検査室)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

病理細胞診断に用いる

記録項目

1.標本番号、2.氏名記録範囲

大阪医療センターで病理細胞診検査が行われた患者様

記録情報の収集方法

オーダリングシステムより取得／病理組織検査依頼書より転記

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

病理組織・細胞診検査システム（EXpath）(病理検査室)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

病理組織・細胞診検査の補助（受付、ワークシート作製、診断報告書作製、統計、写真撮影・保存など）

1.氏名、2.性別、3.年齢（生年月日）、4.臨床診断、5.経過、
6.検体採取部位（臓器）、7.標本番号、8.診断、9.写真

記録範囲

大阪医療センターで病理検査が行われた患者様

記録情報の収集方法

オーダリングシステムより取得／病理検査依頼書より転記

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

病理組織・細胞診検査データベース(病理検査室)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

病理組織・細胞診検査の補助（受付、ワークシート作製、診断報告書作製、統計、写真撮影・保存など）

1.氏名、2.性別、3.年齢（生年月日）、4.臨床診断、5.経過、
6.検体採取部位（臓器）、7.標本番号、8.診断、記録範囲

大阪医療センターで病理検査が行われた患者様

記録情報の収集方法

病理検査依頼書より転記

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

血液沈降速度検査結果記録ワークシート（総合検査室）

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

検査結果のチェックと保存

１患者番号(ID)、２オーダー番号、３氏名、４依頼元、５受付
記録項目

日、６受付順番号、７材料、８前回測定日、９測定結果。１０
前回測定結果記録範囲

検査を受けた患者様（平成１５年度以降）

記録情報の収集方法

オーダー画面より

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

外注検査依頼書(総合検査室)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

外注検査依頼書の保存

1.氏名、2.年齢（生年月日）、3.患者ID、4.身長、5.体重、6.
検体依頼項目

記録範囲

大阪医療センターで外注検査が行われた患者様

記録情報の収集方法

診療録より転記

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

外注検査依頼ワークシート(総合検査室)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

外注検査依頼書の保存

記録項目

1.氏名、2.患者ID、3.性別、4.年齢、5.検体依頼項目

記録範囲

大阪医療センターで外注検査が行われた患者様

記録情報の収集方法

診療録より転記

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

外注検査報告書(総合検査室)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

外注検査依頼書の保存

1.氏名、2.年齢（生年月日）、3.性別、4.患者ID、4.測定項目、
5.結果

記録範囲

大阪医療センターで外注検査が行われた患者様

記録情報の収集方法

診療録より転記

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

外注検査結果取り込みリスト(総合検査室)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

外注検査依頼書の保存

記録項目

1.氏名、2.検体依頼項目、3.測定結果

記録範囲

大阪医療センターで外注検査が行われた患者様

記録情報の収集方法

診療録より転記

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

臨床検査情報処理システム（Labott) (総合検査室)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

臨床検査の情報処理全般

1.患者ID

2.オーダー番号

3.患者氏名

4.病棟

5.所属科

6.性別 7.生年月日 8.年齢 9.検査結果

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様（平成１２年度以降）

記録情報の収集方法

病院情報システムから転送

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

骨髄検査結果控(総合検査室)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

検査結果のバックアップ

1.患者ID

2.オーダー番号

3.患者氏名

4.病棟

5.所属科

6.性別 7.生年月日 8.年齢 9.検査結果

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様（平成１２年度以降）

記録情報の収集方法

検査システム（Labott)から収集

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称
独立行政法人等の名称

止血検査（STA-R）結果控（分析機内データベース）(総合検査室)独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

検査結果のバックアップ

1.患者ID

2.オーダー番号

3.患者氏名

4.病棟

5.所属科

6.性別 7.生年月日 8.年齢 9.検査結果

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様（平成１２年度以降）

記録情報の収集方法

検査システム（Labott)から収集

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

止血検査（STA-R）結果控(FDDに保存) (総合検査室)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

検査結果のバックアップ

1.患者ID

2.オーダー番号

3.患者氏名

4.病棟

5.所属科

6.性別 7.生年月日 8.年齢 9.検査結果

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様（平成１２年度以降）

記録情報の収集方法

検査システム（Labott)から収集

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－(名 称)大阪医療センター事務部管理課(所在地)〒546-0006 大阪府大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称
独立行政法人等の名称"免疫自動分析（アーキテクト）結果控（分析機内データベース）(総合検査室)"独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

検査結果のバックアップ

1.患者ID

2.オーダー番号

3.患者氏名

4.病棟

5.所属科

6.性別 7.生年月日 8.年齢 9.検査結果

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様（平成１２年度以降）

記録情報の収集方法

検査システム（Labott)から収集

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

TPLA検査結果控(総合検査室)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

検査結果のバックアップ

1.患者ID

2.オーダー番号

3.患者氏名

4.病棟

5.所属科

6.性別 7.生年月日 8.年齢 9.検査結果

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様（平成１２年度以降）

記録情報の収集方法

検査システム（Labott)から収集

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

輸血管理日報(輸血管理室)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

輸血用血液製剤の払い出し等、業務内容把握のため日報として利用

1.実施日 2.血液製剤単位数

3.血液製剤血液型 4.血液番号

5.患者ID 6.患者氏名 7.病棟 8.診療科

9.医師名

記録範囲

大阪医療センターで受信した患者様（平成１０年から）

記録情報の収集方法

毎日輸血管理システムより印刷出力

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

輸血管理システム ウィンドフル(輸血管理室)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

輸血関連検査ならびに血液製剤の管理、運用

1.検査依頼医

2.所属科

3.氏名

4.カルテNo

5.生年月日6.検査詳細内容 7.血液製剤管理状況

記録範囲

大阪医療センターで受信した患者様（1999から）

記録情報の収集方法

病院情報システムならびに日常検査中より収集

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

輸血伝票(輸血管理室)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

輸血検査（交差適合試験）は伝票運用を行っており、その輸血管理室用控として
1.カルテNo
年月日

記録項目

2.氏名

7.血液型

3.生年月日 4.所属科

5.性別

8.輸血歴および最終輸血日

6.提出

9.妊娠歴

10.感染症有無 11.免疫グロブリン異常 12.不規則抗体
輸血予定日時14.使用目的

15.診断名 16.予定術式

13.
17.使

用製剤名

記録範囲

大阪医療センターで受信した患者様（平成9年3月から）

記録情報の収集方法

輸血実施後の控として収集・保管

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

患者住所録控(輸血管理室)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

H17.4血液法改定に伴い患者住所保管を義務付けられた

1.患者ID2.患者氏名

3.病棟

4.所属科

5.性別

6.年齢

7.生年月日 8.自宅住所 9.自宅電話番号 10.血液型

記録範囲

大阪医療センターで受信した患者様（H14.7からH15.11）

記録情報の収集方法

病院情報システムより印刷

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

処方箋

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

調剤および服薬指導

記録項目

１患者氏名、２ＩＤ番号、３生年月日、４処方

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様（平成１３年度以降）

記録情報の収集方法

医師による処方入力

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

麻薬管理簿

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

麻薬管理

１患者氏名、２ＩＤ番号、３病棟名、４薬品名、５使用本数、
６交付日

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様（平成１３年度以降）

記録情報の収集方法

医師による処方入力

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

血液製剤ロット管理簿

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

血液製剤使用患者の追跡

１患者氏名、２ＩＤ番号、３血液製剤名、４使用年月日、５ロ
ット番号

大阪医療センターで受診した患者様（平成１５年７月３０日以降）
処方箋および使用記録簿

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

薬剤管理指導録

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

服薬指導および医療サービス

１患者氏名、２ＩＤ番号、３生年月日、４薬歴、５副作用歴、６アレルギー歴、７指導内容、

記録範囲

大阪医療センターで受診した患者様（平成１３年度以降）

記録情報の収集方法

診療録、患者本人からの聴取

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

Ｘ線照射録

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

撮影記録の保存のため利用"1氏名、２性別、3患者ID,４撮影部位、５撮影条件、６依頼医
記録項目師、７撮影技師、８撮影室"

記録範囲
記録情報の収集方法

国立病院機構大阪医療センターで撮影した患者様（平成１１年以降）
HISよりの収集

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

当直日誌

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

当直業務の把握のため利用

1氏名、２ ID,３撮影部位、４撮影条件
記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

５依頼医師、６撮影室

国立病院機構大阪医療センターで１７：１５から翌８：３０までに撮影した患者様
RIS端末よりの収集

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

超音波エコー所見

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

所見用紙のバックアップ、医療事故等の報告、症例研究のために利用する。

記録項目

１氏名、２性別、３病歴、４所見

記録範囲

立病院機構大阪医療センター放射線科で実施した患者様

記録情報の収集方法

読影医師の記載。

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

全身用CT所見

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

所見記録、診療、医療事故等の報告、症例研究のために利用す
る。

記録項目

１氏名、２性別、３病歴、４所見、記録範囲

国立病院機構大阪医療センター放射線科で実施した患者様

記録情報の収集方法

読影医師の記載。

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

RI所見

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

所見記録、診療、医療事故等の報告、症例研究のために利用す
る。

記録項目

１氏名、２性別、３病歴、４所見

記録範囲

国立病院機構大阪医療センター放射線科で実施した患者様

記録情報の収集方法

読影医師の記載。

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

一般撮影所見

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

所見記録、診療、医療事故等の報告、症例研究のために利用す
る。

記録項目

１氏名、２性別、３病歴、４所見

記録範囲

国立病院機構大阪医療センター放射線科で実施した患者様

記録情報の収集方法

読影医師の記載。

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

外部被ばく線量測定記録簿

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

個人被曝線量の把握

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日、４所属、5職名

記録範囲
記録情報の収集方法

国立病院機構大阪医療センターで放射線業務従事者の登録したもの
放射線業務従事者の登録申込書による収集

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

ラジオアイソトープ検査記録

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

検査記録の調査、検索のため利用

記録項目

１氏名、２性別

記録範囲

国立病院機構大阪医療センターでＲＩ検査を実施した患者様

記録情報の収集方法

医師による依頼書

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

放射性医薬品使用記録簿

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

使用薬品の調査、検索、統計のため利用

記録項目

１氏名、２ＩＤ、３使用目的、４使用放射能量 等

記録範囲
記録情報の収集方法

国立病院機構大阪医療センターでＲＩ検査を実施した患者様（平成１２年度以降）
オーダリングによる収集

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

ＣＴ･ＭＲ検査問診票

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

使用薬品による副作用等の参考資料のために利用

１氏名、２妊娠の有無、３腎臓の病気の有無、４喘息の有無、
記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

５ペーメーカー装着の有無、６体内の金属有無、７閉所恐怖症の有無

国立病院機構大阪医療センターでＲＩ検査を実施した患者様（平成１２年度以降）
オーダリングによる収集

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

腹部四肢血管造影台帳

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

血管撮影患者様の統計等のために利用"１検査日、２氏名、３病棟、４年齢、５担当技技師、６撮影部
記録項目

位、６使用造影剤"

記録範囲
記録情報の収集方法

国立病院機構大阪医療センターで血管撮影を実施した患者様（昭和５４年以降）
大阪医療センターで検査をうけた患者様

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

脳血管造影台帳独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

脳血管撮影患者様の統計等のために利用

１検査日、２氏名、３病棟、４年齢、５担当技技師、６撮影部
位、６使用造影剤

国立病院機構大阪医療センターで血管撮影を実施した患者様（平成６年以降）
大阪医療センターで検査をうけた患者様

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

心カテ台帳

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

心臓血管撮影患者様の統計等のために利用

１検査日、２氏名、３病棟、４年齢、５担当技技師、６検査項
目、６使用造影剤

国立病院機構大阪医療センターで血管撮影を実施した患者様（平成１３年以降）
大阪医療センターで検査をうけた患者様

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

ＭＲＩ所見

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

所見用紙のバックアップ、医療事故等の報告、症例研究のため
に利用する

記録項目

１氏名、２性別、３病歴、４所見

記録範囲

国立病院機構大阪医療センター放射線科で実施した患者様

記録情報の収集方法

読影医師の記載

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

放射線治療患者名簿

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

医療情報の提供のため利用する

1受付月日、2受付番号、3氏名、4性別、5年令、6カルテID、7
生年月日

大阪医療センター放射線科に於いて治療目的にて診察、治療を受けた患者様
患者様カルテ

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

放射線治療終了患者名簿(4M PRIMUS)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

行政機関による医療監視や医療指導監査への対応
及び医療情報の提供のため利用する。

1治療月日、2受付番号、3カルテID、4氏名、5住所、6腫瘍線量、
7担当医名

大阪医療センター放射線科に於いて治療目的にて診察を受けた
患者様
患者様カルテ

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

放射線治療患者日報(4M PRIMUS)

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

行政機関による医療監視や医療指導監査への対応及び医療情報の提供のため利用する

1治療月日、2受付番号、3カルテID、4氏名、5住所、6腫瘍線量、
7担当医名

大阪医療センター放射線科に於いて治療目的にて診察、治療を受けた患者様
患者様カルテ

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

放射線治療患者日報（EXL15DP）

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

行政機関による医療監視や医療指導監査への対応及び医療情報の提供のため利用する

1治療月日、2受付番号、3カルテID、4氏名、5住所、6腫瘍線量、
7担当医名

大阪医療センター放射線科に於いて治療目的にて診察、治療を受けた患者様
患者様カルテ

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

放射線科 診療録（放射線治療）

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

医療サービスの提供のため

１、 氏名 ２、ID ３、性別 ４、既往歴 ５、診療経過６、身体状況（X線所見の写し、ポラロイド写真）

記録範囲

大阪医療センター放射線科（治療）を受診した患者様

記録情報の収集方法

外来カルテ、他院紹介状、患者様の診療、X線所見

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

放射線治療患者ファイル

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

医療サービス提供のため

１、 氏名 ２、ID ３、性別 ４、年齢
５、治療番号

記録範囲

大阪医療センター放射線治療を受けた患者様

記録情報の収集方法

放射線科 診療録

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

放射線科 外来報告日誌

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

医療サービス提供のため

記録項目

１、氏名 ２、ID ３、病状 ４、処置内容

記録範囲

放射線（治療）受診された患者様

記録情報の収集方法

外来カルテ

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

放射線治療患者CTシミュレータ

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

医療情報の提供のため利用する

1計画月日、2受付番号、3氏名、4性別、5年令、6カルテID、
7生年月日

大阪医療センター放射線科に於いて治療目的にて診察を受けた
患者様
患者様カルテ

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

放射線治療計画装置（Eclips、Xio）

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

放射線治療計画の立案、医療情報の提供のため利用する

記録項目

1計画月日、2受付番号、3氏名、4カルテID

記録範囲
記録情報の収集方法

大阪医療センター放射線科に於いて治療目的にて診察を受けた
患者様
患者様カルテ

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

放射線治療照射録（CLINAC

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

iX）

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

放射線治療の実施内容の記録、行政機関による医療監視や医療指導監査への対応及び医療情報の提供のため利用する

1照射月日、2受付番号、3氏名、4性別、5カルテID、6生年月日、
7照射線量 等

大阪医療センター放射線科に於いて、放射線治療を実施した
患者様
患者様の電子カルテ

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

放射線治療照射録（４M PRIMUS）

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

放射線治療の実施内容の記録、行政機関による医療監視や医療指導監査への対応及び医療情報の提供のため利用する

1照射月日、2受付番号、3氏名、4性別、5カルテID、6生年月日、
7照射線量 等

大阪医療センター放射線科に於いて、放射線治療を実施した
患者様
患者様の電子カルテ

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別□法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

治験薬管理表独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

治験・市販後臨床試験薬の交付・返却の管理

１．ＩＤ、２．氏名またはイニシャル、３．被験者識別コード、
４．治験薬名、（５．治験薬組番号、６．治験薬ロット番号、）
記録項目

７．交付日、８．交付数量、９．返却日、10．返却数量（）内は必ずしも記載がない項目

大阪医療センターにて臨床試験（治験・市販後臨床試験）に参記録範囲

加し、薬剤科管理となる治験・市販後臨床試験薬を投与された被験者様（平成６年度以降）

記録情報の収集方法

処方せん、治験・市販後臨床試験薬

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

学籍簿

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

学生（卒業・中退を含む）の管理・把握のため利用

１氏名、２性別、３学籍番号、４個人成績、５．本籍地 ６．
記録項目

学歴・最終学歴

７．出欠席日数、８．卒業・退学・除籍状

況、９．国家試験結果

記録範囲

大阪医療センター附属看護学校の学生（昭和22年度以降）

記録情報の収集方法

学生による提出、講義、試験

要配慮個人情報が含まれると含まない
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等■法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

学籍簿

独立行政法人等の名称

独立行政法人国立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 大阪医療センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

学生（卒業・中退を含む）の管理・把握のための利用

１氏名、２性別、３学籍番号、４個人成績、５住所、６電話番
記録項目

号、７家族構成、８学歴、９出欠日数、１０卒業・退学・除籍
状況、１１，最終学歴

記録範囲
記録情報の収集方法

大阪医療センター附属視能訓練学院学の学生（昭和年度以降）
学生による提出、講義、試験

要配慮個人情報が含まれると含まない
きは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地－（名 称）大阪医療センター事務部管理課（所在地）〒540-0006 大阪市中央区法円坂２－１－１４

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令 －の規定による特別の手続等□法第２条第６項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別■法第２条第６項第２号
令第７条第３号に該当するフ
ァイル
□有 □無

（マニュアル処理ファイル）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情 非該当
報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称 －及び所在地
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合－には、意見書の提出機会が与えられる旨
独立行政法人等非識別加工情－報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を －することができる期間
備考