昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成21年１月10日発行

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医

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１月号

第713号

会 長 の ペ ー ジ 年頭のご挨拶
稲倉 正孝 ３
年 頭 所 感 日本医師会長
唐澤 2人 ４年 頭 所 感 宮崎県医師会顧問
竹内 三郎，秦 喜八郎 ５
年 頭 所 感 各郡市医師会長
６11
年 頭 所 感 各専門分科医会長
年 頭 の ご 挨 拶 宮崎県知事
18
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年 頭 の ご 挨 拶 宮崎県選出国会議員
日州医談 外来管理加算の時間要件について
立元 祐保 2
2
荒木 早苗 2
4
レセプトオンライン請求に関するアンケート調査結果
新 春 随 想28
大西 雄二，立山 浩道，宝珠山 弘，山路健，安藤 健一，田島 直也
横山 陽二，石田康，村岡 敬介，柴田 和哉，水田 雅久，藤本 孝一
莫根 隆一，大渕 敏生，中島 紫織，市来 能成，小牧 文雄，藤木浩
蓑田優，吉松 成人，小澤 仁雄
エコー・リレー（401）
山3 俊輔，後藤崇 48
医師国保組合だより 楽しかった「歩こう会」
竹尾 康男 63
診療メモ ホスピス・緩和ケアの現状〜いつでも，どこでも，適切な緩和ケアの普及を願って〜
横山 晶子 88
平成20年叙位・叙勲及び表彰・祝賀受賞会員
あなたできますか？（平成19年度医師国家試験問題）
宮崎県感染症発生動向
地域リハビリテーション広域支援センター連絡会議
九州医師会連合会第298回常任委員会
九州医師会連合会第299回常任委員会
九州医師会連合会第96回臨時委員総会
九州医師会連合会委員・九州各県医師会役員合同協議会
第108回九州医師会連合会総会・医学会
日医 FA X ニュースから
医事紛争情報薬事情報センターだより（260） 新薬紹介（その22
）
理事会日誌
県医の動き
会 員 消 息ドクターバンク情報
ベストセラー
読者の広場
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
おしえて0ドクター健康耳寄り相談室
あ と が きお知らせ
会員用メーリングリスト加入のご案内
日州医事投稿についてのお知らせ
郡市医師会への送付文書

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
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

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
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 １．私たちは、皆さまの
健康状態をよくお聞きします。
 ２．私たちは、皆さまに
最善の医療を提供できるよう心がけます。
 ３．私たちは、皆さまに
医療内容をよく説明し、一緒に医療を行います。

 ４．私たちは、皆さまの「知る権利」･「知りたくない権利」を大切にします。  ５．私たちは、皆さまの
健康維持と医療の質の向上に尽くします。






社団法人 宮崎県医師会

医師の心得（平成14年３月12日制定）〔表紙作品〕

スパーク
毎年12月に開催される新田原航空祭の花形・ブルー
インパルスというアクロバット飛行を，希望という名の太陽と組合わせて撮影しました。
100
年に一度という世界金融不安と頼りない我国の国情によって，私達の医療の世界にも強い逆風が吹くものと危惧されます。弾ける火花となって勢いよ
く新年をスタートさせたいものです。
たけ

宮崎市 竹

やす

お

尾 康

お

男

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年 頭 の ご 挨 拶
宮 崎 県 医 師 会
会

長

稲

倉

正

孝

明けましておめでとうございます。会員の先生方におかれま
しては，お健やかに新年を迎えられたこととお慶び申し上げます。日頃から県医師会の会務運営に対しまして，温かいご支援とご理解を賜り，心より御礼を申し上げます。
昨年は正に激変の年でした。経済界では米国のサブプライム
ローン問題に端を発した金融危機が瞬く間に全世界を覆い，実体経済にも深刻な影響を与え，世界は100
年に一度といわれる
大不況に陥っています。年末にかけて，非正規社員及び派遣社員を中心に大量の解雇が行われ社会不安が強まっています。医療界では，第５次医療制
度改革，後期高齢者医療制度の導入，診療報酬改定などにより，ますます厳しい経営環境になっています。
小泉政権が５年間にわたって強引に推進した市場原理主義政策，聖域なき構造改革，社会保障費抑制策によって，わが国の地域医療は疲弊し，崩壊しています。医師不足及び勤務医の過重労働，看護師不足等によってもたらされた産科医療，小児救急医療の崩壊は深刻な社会問題となっています。
県医師会は，県民の生命と健康を守るため，県民が安全で安心な医療を受けられるよ
うに，地域医療崩壊の阻止，医療の地域間格差の解消に努めます。具体的には次の重要課題に取組んで参ります。
・国民皆保険制度の維持
・医師不足問題・看護師不足問題
・地域医療崩壊の阻止
・安定した医業経営
・医療・介護保険制度への対応
・患者負担増，医療格差の是正「社会保障費の年2200
億円削減の撤廃」「後期高齢者医療制度の抜本的見直し」
がこれらの問題解決の第１歩と考えています。

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感
本

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師

会

長

唐

会

澤

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人

明けましておめでとうございます。会員の皆様におかれましてはお健やかに新年を迎えられたこととお慶び申し上げます。日ごろから日本医師会の会務運営に対しまして，厚いご支
援と深いご理解を賜り，心より御礼申し上げます。
一昨年夏に表面化した米国のサブプライムローン問題は，昨年９月には金融危機として世界を覆い，わが国でも株価が暴落し，輸出関連企業ばかりか多業種にわたり大不況に陥っています。その影響は，わが国の労働人口の３分の１を占めるという派遣社員，請負社員など，
非正規雇用労働者を直撃し，契約解除という名の大量解雇が始まっています。こうした雇用の不安は，社会不安を一層増大させました。昨年発生したいくつかの衝撃的な事件の背景と，社会不安の増大には，少なからぬ関連があると思わざるをえません。
一方，長期にわたる医療費抑制策は，医師不足をはじめ，医療分野を完膚なきまでに疲弊させています。とりわけ専門医療の中核的担い手である病院医師の負担は限界点を越えております。昨年立て続けに起こったハイリスク妊婦の救急受け入れ不能問題は，今日の医療が抱える問題の象徴的な現れと認識しています。早急に具体策を講じ，医療崩壊の拡大を防ぎ，国民の期待に応える地域医療提供体制を強化して，国民の日常生活における安心を確保する
ことが最重要です。将来への安心・安全が見通せない状態では，地域社会の文化的，経済的活力をも低迷させ，単なる医療問題でなく，ひいてはわが国全体の深刻な社会問題へと発展
し，大きな希望を夢見た21
世紀は，まさに暗黒の時代に突入してしまうことが危惧されます。
こうした，将来を展望しにくい状況をいかに切り開いていくかについては，われわれ医療関係者の積極的な行動が求められています。その立脚点こそ，わが国が世界に誇る，「いつでも，どこでも，だれもが」普遍平等に医療を享受できるという理念の国民皆保険制度です。これは全ての国民にとって掛け替えのない財産であります。国民にとって，健康に不安を抱えたままでは快適な生活がおくれないばかりか，明日の見通しも立ちません。「国民の生命と健康を守る」という原点に立ち返り活動するとき，国民皆保険制度は一層輝きを増すことでしょう。
「健康寿命世界一」など，世界的にも高い評価を受けている日本の医療ですが，その実態は，医療関係者の献身的な努力によって成立しているのが実状です。今こそ，地域医療，なかでも小児医療，産科医療，救急医療の早急な再建が必要です。地域医師会が中心となり関係者の力を結集し，地域住民の安心・安全のために寄与することが重要であります。
日本医師会では，日本の将来的医療を展望した「グランドデザイン」を作成し，中長期視点に立ちながらも，喫緊の課題に取組んでまいります。会員の皆様におかれましては，日本医師会が推進する医療政策に対し，深いご理解と格段のご支援を賜りますようお願い申し上げます。
ここに，本年が会員の皆様にとりまして，一層安寧で躍進の年でありますよう衷心より祈念申し上げ，新春のご挨拶といたします。

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感

宮崎県医師会顧問

竹

内

三

5

宮崎県医師会顧問

郎

秦会員の皆さんお家族お揃い明けましておめでとうござ

よい年を迎えられた事と心かいます。

らお慶び申し上げます。
健康で長寿，人として最高の願いであり，私は元気で米寿を迎え昨年春日本医師会から銀盃，
九大一外科同門会より素敵な博多人形を戴きました。
扨て折角の健康で長寿，何か医師会の御役にたちたいと思いつつ過ごしています。扨て私，喜八郎

百年来の大不況とか，192
7
年に次ぐ世界恐慌とかの中での越年です。12月に突然首を切られた非正規雇用の方々のお正月を考えると気が重い感じです。派遣社員切りは
正社員解雇の地ならしと聞くだけに一層たまりません。

医師会入会（開業）約50
年，開業早々医師会の役

本県もキヤノン，日立，沖電気と例外ではあ員，次いで医師会長担当，その運営は医療と医りません。サブプライム問題が日本の労働者の政が車の両輪と教え込まれ経験して参りました。

首切りに発展する事態に世界は狭いと思い知ら１．武見日医会長時代されました。Look atthe W orld,Startw ith the

江藤隆美さんとは日頃から親しい仲でした。
突然武見日医会長から「お前の所の江藤を次回の選挙で落とせ」との命令。聴けば「渡辺美智
雄が厚生大臣になったが俺の云う事を聞かない。渡辺派に属する江藤も落とせ」と。江藤さんは「医師会の敷居が高くなった」と種々配慮。
或る夜，金メッキのゴルフ用のパターを手みC om m unity の宮崎大学のモットーを噛みしめての越年でした。
最近の外国帰りに聞くと，アメリカでもヨー
ロッパでも靴を脱いでゲートを通り，手荷物は１個に制限され中を開けて見られる。抜き打ちのボディチェックも厳しいとのことです。

やげに私に選挙の後援会長の依頼，親しい仲，

医師不足がやっと認識され医学部の地域枠が私も結局お受けすることでお帰りになった。

増えます。地域の医師不足の引き金になった臨

このことを翌週医師会の役員会に報告した所

床研修医制度も見直されます。根底に19
83
年か

多くの方々から会長は特定の方に対する政治

らの医療費亡国論による医療費削減があります。

活動はすべきではない，との意見多く，実現その認識が施政者や国民になくては事態は改善しませんでした。

されません。幸いに本県ではお産の搬入拒否や

２．中曽根元首相
彼は「医師会は昔は粘土，今は砂の集まり」と。選挙戦時に医師会に余程苦い思い出があった事でしょう。
最後に真の医療は医師でないとわからない点が多々あります。今の政治は行政まかせ。
医師会員は嘗って如く，お互いの強い協調のもと医政方面にも関心を抱くよう念願しています。

救急患者のたらい廻し事件は起きていません。
40,50
代の勤務医の献身的な努力と60代の開業医の協力によるものです。地縁，血縁，宿縁を総動員して医師の確保に努めなければ５年以内に他県並みの崩壊がやってきます。
己丑の年，十牛図を手に尋牛からの利他行を始めようと思います。坂本繁二郎の哲学する牛（漱石）にも再会したいものです。
本年もよろしくお願いします。

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感

宮崎市郡医師会長

中村典

都城市北諸県郡医師会長生

新年明けましておめでとうございます。
皆様には穏やかに平成21年の新春をお迎えのこととお慶び申しあげます。年頭にあたり謹んでご挨拶を申しあげますとともに旧年中は宮崎市郡医師会に対して暖かいご支援ご指導を賜り衷心ら感謝
申しあげます。
さて，本年は衆議院議員選挙の年となりますが，宮崎県医師連盟では宮崎１区は自主投票と決定いたしました。
麻生首相の「医師には社会的常識がかなり欠落している人が多い」との発言や二階経済産業相の「入院受け入れは医師のモラルの問題」
等の発言を聞きますと自民党の医療界に対する認識不足
を強く感じます。
さらに後期高齢者保険制度，特定健診・特定保健指導，年金問題等々，厚生労働省即ち政府
自民党の政策には疑問を持たれている会員の先生も多いと思います。このような国の態度に対しては日本医師会も是非，強く抗議し，対抗策を打ち出して欲しいものです。また，７対１看護や夜勤の72
時間規定などによる看護師不足の問題や D PC の問題も深刻になってきております。
D PC については宮崎市郡医師会病院では平成21
年度から参入を目指していますが，厚生労働省
はこれについても突然，梯子をはずすのではな
いかとの疑心も出てきています。実際，参入基準を厳しくしてきています。
ところで，私たち宮崎市郡医師会病院では昨年６月で内科医３名の大学病院への引き揚げがありました。その完全な補充の目途はまだ立たず，誠に苦渋いたしております。現在，内科医不在による夜間急病センターの内科の要入院患者さんに対しては夜間輪番制協議会を組織し８
病院の先生方に強力なバックアップをしていた
だいております。協力医療機関に心から感謝いたします。
厳しい環境ながら医師会病院，検査・検診センター，急病センター，小児診療所等の事業もこれまで通り健全運営を第一に考え，今後とも維持していく所存でございますので会員の皆様にはこれまでに倍するご指導，ご鞭撻，ご協力をお願いいたしまして，私の新年のご挨拶とい
たします。

夏

田

康

則

新年明けましておめでとうございます。皆様には健やかに新春をお迎えのことと心よ
りお慶び申し上げます。旧年中は当医師会に対し，何かとご支援，ご協力を賜りありがとうご
ざいました。
昨年は，政治，経済そして私どもの医療界も迷路に迷い込んだ，閉塞感漂う年であったと思います。理屈抜きに，今年は希望のもてる明るい年になってほしいと，心から願っております。
そんな中，当医師会では昨年いくつかいいことがありました。健康サービスセンターを中心に特定健診の取組みが円滑に進んだこと，医師会病院に新たに形成外科を開設し，また従来の混合病棟から独立して小児科病棟を新設したこと，
そして医師会病院等の新築移転が都城市の「サブシティ構想」の健康医療ゾーン整備事業として公表され，具体化に向けて動き始めたこと，などがあげられます。昨年３月に示された
「宮崎県医
療計画」
では，拠点化・広域化をキーワードに県下での４疾病６事業の医療提供体制の構築を求めていますが，県立病院のない県西部では当医師会病院の果たす役割が大きく，その移転には
国県の支援は必然との趣旨で市，町と連携して県への働きかけを行っています。年末には東国原知事に陳情をいたしました。まだまだ，年が明けても難問山積の当医師会のようですが，役
職員協力して前進を続け明るい年にしたいと，決意を新たにしています。
最後に，本年が皆様にとりまして輝かしい，
飛躍の年になりますことを祈念いたしまして，
新年のご挨拶といたします。

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延岡市医師会長

岡

村

公

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日向市東臼杵郡医師会長

子

甲

斐

文

明

明けましておめでとうござ明けましておめでとうござ

います。

います。
この年頭所感も３年目を迎

新春のお慶びを申し上げまえました。一昨年のものを見直してみますと医すとともに，旧年中に賜りましたご支援に対し療制度が大きく変わること，この機会に行政とまして，厚くお礼申し上げます。

緻密に連携をして，本来の医療を推し進めねば…と述べていたにもかかわらず，昨年は救急医療の崩壊を嘆いており，今年はとうとう医療崩壊から医療破壊へと雪崩を打ったような急速な医療制度の悪化を嘆く事となりました。ひとえに医療行政の失敗を，感じています。如何に日本医師会の活動が大切か，其の力を示す選挙を昨年４月から始まりました特定健診・特定保健指導及び後期高齢者の健診は，準備不足のま
まの発進で紆余曲折しながら進められていますが，医師不足，看護師不足は解消の目処もたっていない状況で，小児科，産婦人科をはじめとした救急医療の問題など，国民の不安が募っています。昨年の新年のあいさつで述べましたが当医師会では，「時間外夜間救急診療対策委員会」

如何に支えたかが運命の分かれ道だったのかもを編成し，委員会を延14回，臨時総会を２回，しれません。この状況がすぐに改まるとも考え

日向市との協議を６回重ね，日向市が「日向市夜

にくく我々にとりましてはまたつらい１年間に間救急診療所」を建設し，４月から医師会員等がなりそうです。

平日（月〜金〔祝日等はずす〕）の午後７時30分か

其の中で，赤字の続く医師会病院の運営と，ら午後９時30分まで，医師２名他交替で一次救危うい存続の中で看護学校を死守し，受診者の急診療に従事することになりました。医師会の少ない特定健診を支えて続けてゆかねばなりま

働きかけで実現しましたが，本来なら，国・県・せん。

市が主体的に夜間救急診療に取組む姿勢が望ま

私は年女であり，辛抱強く粘り強く前に進むといわれる丑年生まれであります。明るく，前向きに会長任期の仕上げの１年間を頑張りたいと思っています。如何に若い先生方に医師会活動について興味を持っていただき，実践していただくか。次の執行部を担う人材を育て，伝え
残しのないように頑張ってまいります。皆様方のご支援のほどよろしくお願い申し上げ，また

れます。
平成21
年は，全世界に波及している経済の混
乱で不景気が押し寄せ，住民の受診抑制が予測され，政府の医療費抑制と合わせ，医療界にも波及してくることは必至です。衆議院の解散もあります。私達医師会員が結束して，国民の健康を守っていかなければならないと気を強くしている所です。当医師会としましては，救急医療対策，感染症への対応，看護学校・訪問看護・皆々様にとりまして本年が良い年となりますよヘルパーステーションの健全な運営に向けて，

うにお祈り申し上げます。

現状をしっかり捉え，当医師会の自慢としている和と協調の精神で事業計画の推進を図っていきたいと考えています。諸先生方のご指導ご鞭撻をお願いしまして，新年のあいさつと致します。

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医

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児 湯 医 師 会 長

永

友

和

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西都市・西児湯医師会長

之

相

澤

潔

明けましておめでとうござ

新年明けましておめでとういます。
「あなたとは違うんでございます。皆様におかれます」と会長職を放り投げるのがしてはお元気で，穏やかな新

今年の私の抱負ですが，いつもの優柔不断さが顔を出して夢が先送りになるのを早くも心配しています。
さて医師会活動の方は概ね順調ですが，そうでないものもあります。

春をお迎えのこととお慶び申し上げます。
旧年中は西都市・西児湯医師会ならびに西都
医師会病院に対してご支援，ご協力を賜りまし
たこと厚くお礼申し上げます。本年もどうぞよ
ろしくお願いいたします。

①夜間一次救急医療：産科医療は１年365日年中

昨年は４月から後期高齢者医療制度，特定健無休で河野通久先生が頑張ってくれています。

診・保健指導，診療報酬の改定などがあり，そこのご時世にありがたいことと感謝していまれぞれの医療機関がその対応に苦慮されたことす。小児医療は国立病院の３人の小児科医とと思います。しかし，外来管理加算の５分間ルー

２つの病院および開業医，さらに会員の宮崎ルなどで実質的には診療報酬のダウンで医療機市郡医師会病院の当直などで，パーフェクト

関の経営は益々厳しくなっておりますが，肉体ではありませんが，住民・行政からの苦情もと心の健康だけは保ち，明るく前向きに過ごせ

ほとんどありません。内科・外科などの一般

る１年にしたいと願っております。

夜間救急は，一部の医療機関の献身的努力とさて，懸案の西都医師会病院ですが，昨年の会員の有志による西都医師会病院の当直に依今頃は内科医不在のために廃院，それによる敗存していますが，近隣の医師会にもかなりご戦処理が頭に浮かび不安に陥っていました。し迷惑をおかけしています。地域医療の根幹をかし２人の内科医に赴任してもらいなんとか最なす領域ですので，全ての会員が等しく義務

悪の事態は免れることができました。ここまでを果すべく，医師会としても努力しなければ踏みとどまることができたのも竹島教授を中心なりません。

とする脳外科学教室の皆様のおかげだと深く感②児湯准看護学校：昭和38年以来，良質の看護謝しております。４月からはもう１人循環器専

職を育て，今では多くの医療機関や介護施設

門の内科医が勤務してくれることになっていま

で本校の卒業生が看護職の中心となって活躍

すので経営的にも早く立ち直れるよう努力してしています。赤字つづきで運営は大変ですが，まいりたいと思っております。

もうひと踏んばり致します。

始まったばかりの2009年がどうか平和で安ら

以上２点以外にも先生方には何かとお世話にぎのある年になりますように祈るばかりです。

なります。「金と力」はありませんが，有り余る

最後になりますが，皆様方のご健勝とご多幸

程の「愛と誠」を「皆さま」に差し上げます。今年を心からお祈り申し上げ，年頭のご挨拶とさせも「ハニカミ王爺」をどうぞよろしくとお願い申ていただきます。

し上げ，年頭のご挨拶といたします。

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13
号

日

州

南那珂医師会長

山

元

敏

医

事

平成2
1年１月

9

西 諸 医 師 会 長

嗣

新年，明けましておめでとうございます。会員の皆様には健やかに新年をお迎えになられたこととお慶び申し上げます。
旧年は南那珂医師会に対しまして暖かいご支
援，ご指導を賜り有難うございました。
ここ数年，聖域なき構造改革による毎年220
0億円の社会保障費削減や新医師臨床研修制度に
より地域に深刻な医師不足を引き起こしたことにより，テレビ，新聞等でも連日医療崩壊を伝える記事が氾濫しております。
当南那珂地区でも例外ではなく，救急医療，
特に小児救急医療が崩壊するのではないのかと心配しています。
宮崎県地域医療計画では小児科不足により医療資源を有効活用する為，小児救急医療拠点病院を県北，県央，県南と３地区に集約することになりました。そのあおりで次年度の県立日南病院小児科医師の引き上げが現実味を帯びて来ております。
現在，行政，医師会，地区住民有志で小児科存続の為の署名活動や請願を行っている最中ですが，宮崎大学小児科医局にとっても医師不足は何ともし難く難渋しそうです。
救急医療体制は行政の責任において構築されなければならないと思いますが，このままでは
地域医師会として，地域医療を守ることが出来ません。その方策の１つとして，当医師会で委託を受けて運営している休日夜間急病センターの内容の充実を考えています。これを内科，小児科，外科，etc といった診療科に属さず 一次
救急外来 と位置付け，平日の準夜帯にも運営することで，救急医療に対する医師会の責任が果たせるのではないかと考えています。実現には多くの問題が山積しておりますが，医師会員，
地域住民，行政の力を併せてやり抜こうと思います。
最後に諸先生方のご指導，ご鞭撻をお願いいたしまして，新年のご挨拶といたします。本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。

槇健一郎

新年明けましておめでとうございます。
謹んで新春のお慶びを申し上げますと共に旧年中皆様方に賜りましたご交誼，ご鞭撻，ご指導に対しまして厚くお礼申し上げます。
さて，昨年４月から，後期高齢者医療制度がスタートしましたが，国民を75歳「以上と未満」の年齢で区別する不条理さ，年金から有無を言わさず天引きする理不尽さ等々，矛盾した制度
により，高齢者の生活は貧窮し，国民から強い反発を受け，見直されようとはしていますが，未だにその内容は不透明であります。
当地域でも，医療機関を受診される後期高齢者の方は，確実に減少しており，さらに治療の継続が必要な高齢者の方が治療を中断するという方もおられ，平等に医療を受ける機会が失われていることを，危惧いたしております。
また，医療費抑制のための外来管理加算の変更を含む診療報酬改定により，現場は大混乱を招いていますが，全く改善される事もなく年を越しています。それだけの理由ではないのかもしれませんが，ある医療機関の民事再生法の適用の申請と言うショッキングなニュースもあり，
私共も人ごとではなく，ついにここまで来たかと言う感があります。
そのような中，少子化による入学者の減少で
准看護学校の運営，存続も危ぶまれており，医療従事者の不足は今年もますます加速され，医療を取り巻く状況は，様々な難問が山積みの状態であるのではないかと思っております。
しかしながら，めまぐるしく変化するであろう政府の政策に惑わされる事なく，地域医療，
地域住民の方々の健康を守るため，役員一同，
努力して参る所存でございます。
更なる皆様方のご支援をよろしくお願い致します。
最後に皆様方の今年１年が幸多い年であります様，ご祈念申し上げ新年のあいさつと致します。

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0 平成21年１月日

州

西臼杵郡医師会長

佐

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宮崎大学医学部医師会長

藤 元二郎

8

崎

眞

弓

明けましておめでとうござ明けましておめでとうございます。謹んで新年のお慶びいます。謹んで初春のお慶びを申し上げますとともに旧年を申しあげます。本年も大学中は，先生方にお世話になり厚くお礼申し上げ

病院としての使命を果たすよう努力いたしますます。

ので，よろしくお願いいたします。

さて，平成20年度の診療報酬改定は更なる医本院は，開院30周年を契機に，患者さんの療療費抑制のために外来管理加算の５分間ルール，

養環境を改善する目的で再開発を進めています。

後期高齢者医療制度の導入，軽微な処置の初再すでに手術部，材料部，集中治療部などを新築

診料への包括化，リハビリ制限等，あらゆる方

または改築して使用しています。間もなく栄養法で医療費を削減した改定であり到底納得出来

管理部，血液浄化療法部なども使い始めます。

ません。実際これらによる減収は大きく地域医

現在，手術部の手術台を毎日10台稼働させて療の崩壊につながる気がいたします。早急な見いますし，本年中には集中治療部を16
床，血液直し，改善が必要と思われます。

浄化療法部を10床に増床する予定です。急性期

昨年から特定健診，後期高齢者の健診が施行され，高血圧・糖尿病・高脂血症に該当する患医療を充実させることで，大学病院の役割を果たしたいと考えています。

者さんが結果通知票を持参されるケースが増え

これまで，大学病院の救急医療はあまり活発ています。特にメタボ予備群の方で50歳以上のでありませんでした。昨今，地域における救急方は食生活の改善，運動療法はもとより積極的

医療の重要性が増しているように思います。まに薬物療法をしてもらうようにしています。

た研修医教育にも必要不可欠です。救急部に医登録医療機関の健診データは民間で代行入力
後，電子データを返却，郡市医師会がとりまと師を増員して，救急医療の活性化を図ることにしていますので，ご期待下さい。

めて基金に請求しており負担が少なく助かって新年早々から，病院入口附近で新外来棟と管いますが，平成22年４月よりオンライン請求完

理棟の建設工事を始めます。来院の方にはご迷

全義務化は当院も含めて IT 技術の不得意な医療惑をお掛けしますが，ご容赦下さい。なお駐車機関も多いと思われ現場に深刻な混乱が発生す

場管理のため，２月から病院を含めて医学部全ると予想されます。例外的に紙媒体のレセプト

域にゲートを設置しますので，ご協力をお願い

請求の枠をもっと広げて欲しいものです。

いたします。医学部構内への入構料は１回200円

本年もよろしくお願い申し上げます。

です。ただし外来患者さんは無料です。この場を借りてお知らせしておきます。

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日

年

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頭

医

事

所

内科医会長

栗

林

平成2
1年１月

1
1

感
小児科医会長

忠

信

佐

藤

雄

一

新年明けましておめでとう

新年明けましておめでとうございます。昨年はアメリカございます。旧年中はご支援，のサブプライムローン問題にご協力をいただき有り難うご端を発した世界的な金融危機に見舞われ，不景

ざいました。本年も昨年同様よろしくお願いし気から立ち直れないままに新年を迎えてしまいます。

ました。目出度くもない正月と言った方が正しいでしょうか？
2006
年６月，小泉政権の下で与党単独強行採小児医療も様々な問題に直面しており，我々小児科医に求められている事は多岐にわたっています。

決によって医療改革関連法が成立し，20
06年10

現在，中央では小児保健法の制定に向けての

月の現役並み所得のある高齢者患者負担の引き運動が日本医師会，日本小児科医会の協力のも上げから，2012
年の介護療養型病床の廃止まで，とに展開されています。この法律は，我が国の順次実施されています。2008年４月には後期高次世代を担う小児を心身ともに健やかに育成し齢者医療制度と特定健診・特定保健指導が始まていくために，保護者，国，地方公共団体及びり，10月からは政府管掌健康保険の保険者が政医療関係者の責務を明らかにし，小児の健康を

府から公法人である「全国健康保険協会」に変わ保持増進するための施策に関する計画の策定にりました。この医療改革関連法の根底にあるのついて定め，小児の健康の保持及び増進に関すは，「負担増・給付削減」の医療費抑制政策である施策を総合的かつ計画的に推進することを目り，医療崩壊の元凶であることは疑う余地もあ的とするものです。具体的には①小児医療費助りません。昨年，東京都内で発生した妊婦受け成制度，②予防接種，③周産期小児保健指導，入れ拒否の問題について，「医師のモラルの問題④小児健康手帳，⑤小児健康教育，⑥小児健康だ」と発言した大臣や，医師不足問題で，「社会相談，⑦小児健康診査，⑧周産期医療体制の整的常識を欠く医師が多い」と発言した総理大臣，

備，⑨その他小児の健康の保持増進，これらのそのような政党をいつまで信じて支持し続ける事項を推進することを目的としています。一刻のでしょうか？近々あるであろう衆議院選挙でも早く本法律が成立することを願います。

は日医も県医も慎重に行動していただきたいと思います。

最後に寂しいお知らせですが，県立宮崎病院
小児科部長，副院長として永年にわたり宮崎の
子どものためにご尽力いただいた梶原昌三先生
が昨年12月２日にご逝去されました。先生のご遺志を受け継いで小児科医会員一同，心を一つにして頑張っていきたいと存じます。

1
2 平成21年１月

日

州

医

事

外科医会長

田

中

第7
13
号

整形外科医会長俊正

新年明けましておめでとうございます。旧年中は色々ご支援，ご協力まことにありがとうございました。心からお礼申し上げます。平成20年４月，前増田会長の後任を務めております田中でございます。よろしくお願い申し上げます。
今，医療に求められているものは，まず医療の安全と医療に対する信頼であろうかと思われます。そのことを考える時我々医療人は社会保障費削減からくる診療報酬の減少，また勤務医の時間外労働の多さなどなど非常に厳しい状況におかれています。特に外科医は希望者数の減
少から一段と辛い立場にあります。
かねてから私は holistic surgeon という造語
を外科医会の場で口にしています。 holisticm edicine holistic therapy からいただいた言葉ですが，外科医である我々こそが，これを実行できる一番近いところにいると思っております。
病気を治すのではなく病人を治す 目の前の患者さんの人となり，環境，背景を初診時からよく考え一貫して治療方針を立てる，この時 連
携と機能の分化 がポイントになります。医者だ
けでなく患者さんの家族，近隣の人々，看護師
さん，介護者との連携，時には行政とも取りながら治療をスタートし継続せねばなりません。
その時，チームリーダーになれるのが我々外科医だと思っております。手術が必要なケースな
ら，最適な術式，病院の選定，術後のフォロー
アップまた，在宅医療になれば IV H ポートの作成，PEG 造設，在宅ホスピスケアなどの外科医の仕事は沢山あります。
目の前の患者さんを 粛々と治療する 外科医が種々のグループ，地域のリーダーとして頑張れるよう先生方のご指導，ご理解をお願いいたします。
『誠心一貫』
恩師内山八郎教授の言葉です。
私は昭和44年，鹿児島大学を卒業し第一外科に入局しました。当時日本外科学会において「内山天皇」と呼ばれた先生でしたが，既に全人的医療を実施されている素晴らしい医師でした。

田

島

直

也

新年明けましておめでとうございます。
皆様には，お健やかに新春を迎えられた事とお慶び申し上げます。年頭にあたり謹んで御挨拶申し上げます。
昨年は，宮崎県整形外科医会に対し，あたた
かい御支援，御鞭撻有り難うございました。今年もどうぞよろしくお願いします。
高齢化社会に入り，国民の健康に向けられる関心は大きくなっています。日本人の平均寿命は男性7
8
歳，女性85歳と発表されてますが，W H Oの報告によると，健康寿命との差は６〜７歳あります。すなわち，この期間は自ら社会生活に参加することが困難であることを意味します。
さて，平成1
8
年４月の医科診療報酬点数表に，運動器疾患の対象に 運動器不安定症 が記載されています。
今度，日本整形外科学会（中村理事長）から「ロ
コモティブシンドローム」という名称が提案されています。これは運動器（骨，関節，背骨，筋肉など）の障害による，要介護になる危険性が高い状態で加齢現象や骨粗鬆症が含まれます。
メタボリックシンドロームと共に，この運動器の障害も重篤で進行すれば，寝たきり，要介
護の危険があります。
超高齢化社会の到来と共に，これら両者の予防はますます重要になると思われます。
予防の１つとして，ウォーキング等の運動をぜひ習慣づけたいものです。

第7
13
号

日

州

医

事

平成2
1年１月

皮膚科医会長成田

13

泌尿器科医会長博実

中

今年は下記ふたつのため，尽力したいと思います。

健

平成21
年の年頭に当たり，

新年あけましておめでとうございます。

山

新春を祝し，謹んで皆様のご健勝をお喜び申し上げます。
昨年は，例年にも増して大変な１年でした。

昨年の４月診療報酬改定で，軽微な処置がま

４月の診療報酬改定では，外来管理加算に代表るめになり，皮膚科軟膏処置１と1
0
09 未満の第される理不尽な改悪がなされ，医療現場での崩１度熱傷処置が請求不可となりました。また，最悪の改定は外来管理加算の５分要件です。日
本臨床皮膚科医会が平成20年３月の外来診療レ
セプトを新点数と比較したアンケート調査によ5％
ると，診療所では外来管理加算に関して−32.
で，多大な減収です。単価の低い皮膚科は数で補うしかなく，５分要件は高いハードルになり壊は，急変した妊婦さんのいわゆるたらい回しなどで頂点に達しました。このような中で，我国の宰相の驚くべき発言が飛び出しました。いわく，「医者は社会的常識の欠落者」，「医者不足
は医者の責任」などで，これにはマスコミも大方
は非難の論調でした。これらの発言は１日にしました。国の予想では24
0億円の医療費減でしたて謝罪，撤回されましたが，つい本音が出た感が，実際は744
億円の削減効果になったようです。

があり，公の場での発言でもあるので看過でき腹立たしい限りです。撤廃しかありません。

ません。医政も，性根をすえて取組む必要があ

昨年７月に宮崎市で本邦５例目の日本紅斑熱ると考えます。今１つ，この宰相が同じ頃，「踏死亡例がありました。宮崎県は浸淫地です。原

襲」を「ふしゅう」，「頻繁」を「はんざつ」，「未曾はツツガムシ病の病
因リケッチア（R .japonica ）有」
を「みぞゆう」と読み間違えたとの話がありま

原菌（ O rientia tsutsugam ushi）よりも毒性がした。私もするのでとやかく申せませんが，宰強いと考えられています。不思議なことに R .

相には事前チェックをする人がたくさんいる筈

japonica は保険審査上，テトラサイクリンの適で，不可思議です。

応菌種にはなっていません。病気を治すため，第一選択剤を処方しても法律上は査定されるのです。患者数が少ないので，適応追加は困難かもしれません。しかし，医療現場は大変困るわ
けで，審査員の裁量で査定しないよう国保の合同審査会でお願いし，認めてもらいました。そして，宮崎市郡の感染症対策委員会で宮崎市保健所長に，行政からも適応追加のため尽力してほしいとお願いしました。また，皮膚科学会の健保委員会で，次期診療報酬改定の要望事項にこの件を追加してもらいました。
「マダニ刺症＋二次感染」という保険病名（本来違法）
ではなく，
日本紅斑熱という正式病名で堂々と審査をクリアしたいと皮膚科医は願います。

ところで，当地では現在，「地域医療の再生を求める医師・医学生の請願署名運動」が展開中です。これは，全国の動きに呼応するもので，私も賛同しました。成果を期待しています。
話は変わりますが，昨年末，東京・新宿の寄席「末廣亭」から招待券をいただきました。ファンサービスの一環でして，これに感激して（？）
今年もせっせと通うつもりです。

1
4 平成21年１月日

州

産婦人科医会長

濱

田

政

事

第7
13
号

眼科医会長

雄

明けましておめでとうございます。謹んで新年のお慶びを申し上げます。
昨年は産婦人科にとって非常に大きな出来事
が二つありました。一つは８月にあった福島大野病院事件に対する全面的無罪の判決です。標準的な医療における患者死亡は異状死ではないとの見解でした。この標準的医療がどのレベルに設定されるかはこれからの医療事故調査委員会（第３次試案）における調査委員選定作業との絡みもあり一概に喜べない面があります。しかしながら，弁護側鑑定に当たられた池ノ上教授
はもちろん産婦人科以外の多くの先生の力強い支援によって無罪判決が得られたことで日々救急を取り扱っている立場の産科医としては取り敢えず安心致しました。この場をお借り致しまして，他科から応援いただきました先生方に心からの感謝の意を表します。
いま一つは産科医療補償制度の妊婦登録が昨
年10月から開始したことです。補償対象児は本
年１月１日以降の出生児となります。通常の妊娠分娩にもかかわらず脳性麻痺になった妊娠33週以降の出生児が対象となります。全ての脳性麻痺児が対象となる訳ではないこと，民間保険会社が運営主体となっていること，保険金の３万円は出産一時金として支給された38万円に含まれること，そして集まった300
億円のうち50
億円は事務費であり補償の剰余金は単年度決算で保険会社に収められることなど問題点が少なからずある制度です。しかしながら産科訴訟の軽減に少しでも役立ち，産科崩壊・産科医減少に歯止めがかかればとの考えから宮崎県の分娩取り扱い施設は100％加入致しました。今後の制度
監視がこの制度を礎にした全科横断の医療補償制度に進化していくものと信じています。骨太の施策が，福祉・医療の骨太い将来を見据えた施策に転換する高福祉元年になってほしいもの
です。

医

原

田

一

道

明けましておめでとうございます。旧年中，当会員に賜りましたご厚誼に厚くお礼もうしあげます。昨年は県医師会も新執行部が発足しましたが，時を同じくして当会も小幅ながら新体制となりました。宮崎県の眼科医数は都
道府県10万人当たり9.
88
で全国21位ですので全国平均に近く十分充足されています。今後は，そのパワーを持って一丸となって県医師会とコ
ラボレートし県民に良質な眼科医療を提供すべ
く努力する所存です。どうぞよろしくお願いいたします。医療界では時折常軌を逸した行動や条文の解釈違いでマスコミ非難をうけているよ
うですが，眼科医会でもご他聞にもれず，そのため眼科医会ではポジティブキャンペーンのア
クションを起しております。当地ではその一環として昨年は趣向を変え「眼の健康講座」
と
「眼の
無料相談」
を開催し沢山の聴衆の参加を得ました。
関係各位に感謝しております。昨年の医療界にとっての大きな話題は2,20
0億円社会保障費削減の御旗のもと行われた診療報酬改定による外来管理加算の算定法の変更ですが，眼科部門では眼処置算定の廃止です。皆保険開闢以来の項目が一刀両断のもと霧散してしまいました。特例
だけでも復活されんことを期待しております。
特定健康診査に係る集合契約も完了したようです。眼科部門では眼底検査が選択項目として生き延びていますが，越えなければいけないハードルが高く苦戦を強いられています。本検査では失明率第一に帰り咲いた無自覚の緑内障が偶然発見されることが少なからずありました。特
定健診に関しては全ての国民は健康の権利はあるが，義務ではないのに低受診率自治体にペナ
ルティーを課すのには納得いきません。２兆円の定額給付費が取りざたされていますが，埋蔵金は社会保障システムの再構築に充てることは
叶わぬ初夢でしょうか。本年こそ明るいニュースが飛び込むことを願ってやみません。今後とも宮崎県眼科医会のご支援を賜りますようお願
いしたします。

第7
13
号

日

州

耳鼻咽喉科医会長

菊

池

清

医

事

平成2
1年１月

1
5

精神科医会長文

明けましておめでとうございます。新春のお慶びを申し上げますと共に，今年こそは医療界に明るい話題が有る事を祈るばかりです。
しかし，昨年末に米国で起きたサブプライムロー
ンに発します世界的金融不安の影響で，我が国にも不況感が漂ってまいりました。これによる患者さんの受診抑制が起きないかと心配致しております。
耳鼻咽喉科でも小児科・産科と同様，臨床研
修後の耳鼻咽喉科医への成り手が減少し，地域完結型の診療体型の崩壊が始まっています。一次医療を担う無床診療所，二次医療を担う有床診療所・病院，三次医療を担う地域拠点病院の内，特に三次医療を担う病院の勤務医が減少し，地域を超えて搬送しないと受診出来ない地域が出ています（今の所，宮崎県ではない様ですが，今後は不明）。
これらは結果的には一次医療を担う開業医にも多大の負担を掛け，患者さんにも迷惑を掛ける事にもなります。この事は耳鼻科だけでなく，各科に渡りますので早めに政治力を発揮して，医師会として何らかの対応を取る必要があると思われます。
レセプトのオンライン化に対しましては，最近開業された若手の先生方は苦もなく対応出来る様ですが，既存の先生方にはまだオンライン化への実感が少なく，危機感も乏しいように思われます。その為，オンライン化に関しましては，是非を含めて県医師会率先しての御指導をお願い致します。
年初に当たり本来なら希望的な話題を提供すべきでしょうが，今年も医療界に取りましては多難の年になりそうです。
その内でも少しでも希望が持てる展開になる事を祈念致しまして，年頭のご挨拶とさせて頂きます。
最後に，諸先生方の本会員に対するご厚誼に感謝致します。

吉

田

建

世

明けましておめでとうございます。謹んで新春のお慶びを申し上げます。
昨年は，医療現場の医師不足を始めとした救急医療・地域医療の問題がクローズアップされ，ようやく国民に理解されつつある中，麻生内閣が誕生しました。今後，政界だけでなく医療界にも大きな変革が求められることになると予想されます。我々も皆様と力を合わせてやっていく所存ですので，よろしくお願い致します。
さて精神科関連では，自殺対策を講じていたにもかかわらず，昨年宮崎県が平成19年の自殺死亡率が全国ワースト２位と発表され，大変問
題となりました。４月には宮崎県精神保健福祉センター内に『宮崎県自殺対策センター』が設置され，そして，６月には，『宮崎県自殺対策推進協議会』が設置されました。東国原知事が宮崎県の自殺者数を平成28
年までに25％以上減少させるとの目標値を掲げました。それに基づき，今後総合対策計画が作られ，同時に様々な施策が進められることになりました。
また昨年10
月に JA アズムにて，宮崎大学精神科の主催で九州精神神経学会が，同時に宮崎県
精神科病院協会の主催で九州精神保健学会が開催され，合計で1,
100
名以上の方が集まり，盛大に行われました。東国原知事も講話という形で特別講演を引き受けて頂き，会が大変盛り上がり，大成功のうちに終了しました。精神科医会
としましても石田康教授のご尽力には感謝いた
します。
平成21
年は県立富養園が閉鎖し，県立宮崎病院内に「（仮称）こころの医療センター」として42
床が新たに開設されます。小児病棟と成人病棟に分かれ，急性期，難治性疾患，身体合併症の患者や民間では対応困難な救急患者に対応する事になっています。今後センターが宮崎県における精神科救急医療を含めた拠点病院になることを期待している所です。
本年の皆様のご多幸をお祈り致します。

1
6 平成21年１月

日

州

医

事

放射線科医会長

田

村

正

第7
13
号

東 洋 医 会 長

三

井

上

博

水

新年，明けましておめでと謹んで新年のお慶びを申しうございます。

上げます。
さて，昨年は医療崩壊が喧

本会は，平成11年５月に，伝されました。マスコミの口調も，医師へのな

宮崎県医学会への加入が承認され，晴れて宮崎

んでもバッシングから，医師は過酷な環境で苦県医師会の専門分科医会として活動を始めま闘している，原因の医師不足は厚生行政の責任した。

であるというように変化しているようです。マ

当時は，都道府県医師会の組織としての東洋

スコミの医師のバッシングで医療崩壊が促進さ

医会は，神奈川県東洋医会に次いで，本会が２れたのも事実です。マスコミも医師バッシング番目でした。その後，３年前に福岡県医師会に記事で商売し，さらに医療崩壊記事で商売する

東洋医会が誕生し，その他の県医師会にも，同無責任な態度を反省する必要があります。

様の動きがあると伝えられています。組織と活

さて，放射線科領域の動向ですが；動が広がりつつあることは，嬉しいことです。

１．放射線診断機器がさらに進化した

さて，平成20
年の本会の活動は，４月に年度

PET‑CT，３T‑M R I，64
列 M D C T から32
0

総会と総会記念学術講演会を，講師は後藤哲也

列 M D C T を用いた高速ＣＴ検査など。

先生（福岡県東洋医会長），演題「メンタルヘルス２．放射線治療器の進化と放射線治療の再評価

ケアと漢方」
で行いました。さらに，初めての試

放射線治療を含む集学的治療の一般化，IM R T

みとして，10月に県民公開講座を，本会の川越などによるＸ線照射の治療効果増強と副作用

宏文副会長の孤軍奮闘により，テーマ「冷えは万低減，粒子線治療の九州への導入の計画。

病の元？貴方のカンポウ・パワーの引き出し術」，

３．医療安全管理の推進

講師も川越副会長で行いました。当初の参加予

医療被曝の低減，造影剤腎症，G d 造影剤に

定
（10
0
名）
を遥かに上回る盛況でした。今後も，よる N SF の予防。画像検査時の事故防止など。

東洋医学の特性を生かして宮崎市だけでなく，

４．遠隔画像診断の普及
これを通じて，宮大附属病院放射線部の診断治療機器や放射線科の診断能を県内の地域医療にもっと役立てる事はできないか，検討が必要です。
いずれも，今後の医療に大きな影響を与えう
る事柄です。
放射線科医会は，宮大放射線科と協力して画像診断，放射線治療関係の研究会を開催し，放射線科医の日常診療技術の向上を図ると共に，医師会の諸先生に最新の情報を提供して行きます。皆様のご参加をお待ちしています。

延岡地区，日南・南那珂地区でも開催し，県民への啓蒙活動を続けたいと考えています。

第7
13
号

日

州

医

元

平成2
1年１月

1
7

特徴かと思います。すなわち，台風や地震など

透 析 医 会 長

藤事

昭の災害，さらには新型インフルエンザが流行し一ても日々の診療をストップするわけにはいかず，

新年，明けましておめでと患者−医療スタッフ間や患者−患者間の感染（例

うございます。旧年中は会員

えば，肝炎ウイルス）にも常に気を配っておくこの先生方には色々とお世話にとが必要です。
これらの安全管理，なかでも災害対策や感染なり，厚く御礼申し上げます。
さて，当会は昨年，13
番目の県分科医会とし症対策に関する活動は，これまでのいくつかのて仲間に入れていただきました。透析は平日と経験から，行政や県医師会，他医会との関連が土曜・祝日（盆・正月も関係なし）の区別のない必要であると実感してきました。我々は，患者医療であり，さらに夜間帯にも多くの医師が診さん方のみならず，医療スタッフの身と生活を療に携わっています。透析医にとってのこの時守らなければなりません。これらの活動（ある部

間的悪条件は，患者さん方の生命と生活の質も分は奉仕活動）に，時間とお金をどこまで投入で守っていくために必須な条項あり，透析医療にきるのか？試行錯誤しながらも，他医会の先生

携わる医師としては使命と考えています（このた方とともに，県医師会の活動部隊として，会員

め，全国的には透析医減少の問題が起こってき一同諸活動に取組みたいと考えています。
本年も，ご指導とご協力を宜しくお願い致している）。また，他の医療と異なり，毎回の治療ます。

に透析機器と大量の水を必要とすること，対外循環治療として血液に触れる機会が多いことが

理
〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

事

常
任
理
事

副
〃

会

会
長

長

矢 千 長 金 済 上 中 8 荒 松 石 古 濱 大 吉 佐 立 富 河 稲々
野 岩 倉 丸 陽 田 島 橋 木 本 川 賀 田 塚 田 藤 元 田 野 倉
裕 一 穂 吉 英

昌 政 早 宏 智 和 政 直 建 雄 祐 雄 雅 正

士 男 積 昌 道 章 文 見 苗 一 信 美 雄 純 世 一 保 二 行 孝
監
〃

〃

宮

事

崎

務

県

職

c 大 甲

医

員

田 藤 斐

師

一

義 哲 允

会

同

臣 郎 雄

事

謹
ん
で
ご 年
挨 頭
拶 の
を
申
し
上
げ
ま
す

1
8 平成2
1年１月

日

州

医

事

第7
13
号

年 頭

の

ご

挨

拶

ただ，このような時にこそ，私は県民の皆様

宮 崎 県 知 事

東国原 英

とともに希望を語り，希望を形にしていかなけ

夫

ればならないと考えています。そのためには，
私達は，改めて自らの暮らしや私達の住む地域

新年あけましておめでとうを見つめ直す必要があると考えます。もはや右ございます。
皆様におかれましては，平

肩上がりの経済成長の続く時代や行政主導で地成21年の輝かしい新春を健やかにお迎えのこと

域活性化を図る時代ではありません。既存の概とお喜び申し上げます。

念や前例にとらわれず，私達一人ひとりが価値観や意識を変えることが何よりも大事です。

さて，私は知事就任以来，県政改革を着実に

本県は，高い潜在能力を秘めています。私達進めるとともに，本県を国内外に積極的にＰＲには，限りない可能性があります。

して参りました。
また，医師確保対策やふるさと納税，道路特

私は，県民の皆様としっかりと手を携え，県定財源等に関して，言わば地方の代表として，

民総力戦による県づくりを推し進めることによ

地方に暮らす者の声を中央に訴えるべく，様々

り，県民誰もが安心して暮らせる新しい宮崎をな場面で意見を述べて参りましたが，こうした実現して参ります。
皆様の一層の御理解と御支援をお願い申し上

取組の結果，「宮崎」の存在感は確実に高まってげます。

いると感じているところです。
しかしながら，一方では，本県は，子育て・新しい年が，皆様にとりまして，素晴らしい

医療対策や産業振興，中山間地域対策など，様々

年となりますことを祈念いたしまして新年のごな課題を抱えており，さらには世界的な景気後あいさつといたします。

退という厳しい状況にあります。

宮
崎
県
医
師
国
民
健
康
保
険
組
合

監
〃

事

理
〃

〃

〃

〃

〃

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事

常
務
理
事

〃

事

副
理
事
長

理

秦

事
長

務
柳

川

矢

長

松

石

濱

大

佐

8

河

大

員

田

島

野

倉

本

川

田

塚

藤

橋

野

坪

一

琢

裕

穂

宏

智

政

直

雄

政

雅

睦

同

也

謙
一
郎

士

積

一

信

雄

純

一

見

行

郎

職

喜
八
郎

ご
挨
拶
を
申
し
上
げ
ま
す

謹
ん
で
年
頭
の

第7
13
号

日

州

医

事

衆議院議員（１区）

中

山

成

平成2
1年１月

1
9

衆議院議員（２区）

彬

江

藤

拓

新年おめでとうございます。

新年明けましておめでとう

先生方におかれましては，ごございます。宮崎県医師会の壮健にて，また新たなお気持

先生方には，日頃より温かい

ちで新年をお迎えの事と思います。仕事柄，年ご支援を賜り厚く御礼申し上げます。また，県末年始，お休みもなく，患者さんに向き合って民の皆様の健康の増進と地域医療の確保にご尽おられた先生方も多かったのではないかと拝察力されておりますことに対し，深く敬意と感謝致します。

を申し上げます。

さて，年末にかけての来年度予算編成では社

現在，地方は深刻な医師不足，医師の偏在，会保障費削減問題で大変ご心配を頂きましたが，医療現場の疲弊など地域医療は極めて厳しい現

これからも医療福祉の現場からの声にはしっか状にあります。このような中，小泉内閣が骨太り応えて行きたいと思います。
アメリカのサブプライムローンに端を発した金融危機は実態経済に深刻な影響を及ぼしつつあります。金融的な被害は少なかった日本です
が，輸出の減少が日本経済全体に及ぼす影響は大きく，今年は厳しい年になると心配しています。アメリカも EU も中国も大胆な景気対策を発表しております。我が国も年末に事業規模で総額40兆円余の景気対策を打ち出しましたが，20年度第２次補正予算と21年度本予算でその早急な実現を図らなければなりません。厳しい財政事情と低金利の日本では大胆な施策は取り難いのですが，今を乗り越えなければ明日はないという思いです。
私事になりますが，昨年はご迷惑ご心配をお掛け致しましたこと改めてお詫び申し上げます。

方針06で定めた，社会保障費の毎年2,200
億円の抑制路線はもはや限界にきております。平成21年度予算では，特別保健福祉事業の廃止や地域活力基盤創造交付金の一部活用等で抑制額を圧縮いたしましたが，抑制枠そのものを撤廃し，根本的に議論を仕切り直すべきだと考えます。
政府の社会保障国民会議は，社会保障の支出が国と地方合計で平成20
年度の27兆円から，27
年度には，43.5〜44.
3兆円へ急増すると試算しています。これらの財源や税財政の将来像を示す中期プログラムの経済財政諮問会議の原案では，消費税収全額を社会保障給付と少子化対策に充てると明記されました。綱渡りのように単年度毎に財源を議論するのではく，将来に向けて安定した財源を確保するためには，このような思い切った政策が必要な時期にきていると思います。

日本の現状，将来を憂えての決断でしたが，今私も医師会の先生方のご指導のもと，医療制

年はまた新たな決意を持って国政に取組み，皆度を支える予算をしっかり確保し，国民の皆様様方のご期待に少しでも応えて行きたいと考えが安心できる医療制度の構築に向け努力をしてています。

まいりますので，引き続きご指導賜りますよう

皆様の今年一年のご健康とご多幸を祈念し，併せて地域医療に対してのご貢献を心からお願い申し上げまして新年の挨拶と致します。

お願い申し上げます。
結びに，宮崎県医師会の益々のご発展と先生方のご健勝ご活躍を心からお祈り申し上げます。

2
0 平成21年１月

日

州

医

川

禎

第7
13
号

床研修制度」
についての見直し検討会も発足させ衆議院議員（３区）

古事ておりますが，医療現場での医師の増員効果が久

出るにはかなりの期間が必要になります。
新年明けましておめでとう

現在の状況は緊急事態であります。従来の施ございます。宮崎県医師会の策の見直しや救急医療の充実，地域医療の連携

先生方におかれましては，ごに向けた財政的支援など，短期と中期・長期の健勝にて新年をお迎えのこととお慶び申し上げます。先生方には平素より暖かいご指導を賜り，心から感謝申し上げますと共に，県民の医療福対策の着実な実行が求められます。また介護，祉の向上に多大なご貢献をされていますことに対し，深く敬意を表します。

に向けて改善を図る必要があると考えます。
ご承知のように，日本の医療は，世界に誇れ

さて，日本の医療現場は，高齢者を中心に医療費の大幅な増加が見込まれる中で，医療を始めとした社会保障費の抑制策が講じられ，特にる国民皆保険制度のもと，世界最高水準の平均

地域の小児，産科医療，救急医療体制などは深刻な状況にあります。昨年はセーフティネット
としての医療の問題が近年になく問われた年でありました。各医療機関や医師会の先生方には大変なご心労があるものと思います。

力の賜物であります。国民皆保険を堅持しつつ，政府では「安心と希望の医療確保ビジョン」を作成し，医師養成数の増加など医療現場，医療従事者の充実を図るものであります。また，医師不足の要因の一つとされております
「医師の臨

ります。
終わりに，県医師会のますますのご発展と先生方のご多幸をお祈り申し上げ，新年のご挨拶とさせていただきます。

医療保険制度の問題など取組むべき課題は山積しており，早急に社会保障制度全体の機能強化

寿命や高度な先進医療を実現されております。
このことは，医師会の先生方の長年に亘るご努
国民の皆様が身近な地域で安心して医療を受けられる体制を確保していくことが最重要と思います。私も先生方のご指導をいただきながら，医療制度充実のため引き続き全力で取組んで参

理
〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃
事

専
務
理
事

〃

副
理
事
長

理
事
長

矢 長 済 中 8 松 石 古 濱 大 吉 佐 河 立 富 西 稲野 倉 陽 島 橋 本 川 賀 田 塚 田 藤 野 元 田 村 倉裕 穂 英 昌 政 宏 智 和 政 直 建 雄 雅 祐 雄 篤 正士 積 道 文 見 一 信 美 雄 純 世 一 行 保 二 乃 孝

監

宮
崎
県
医
師
協
同
組
合

事
務

〃

〃
事

職

c 大 甲

員

田 藤 斐

一

義 哲 允

同

臣 郎 雄

謹
ん
で
ご 年
挨 頭
拶 の
を
申
し
上
げ
ま
す

第7
13
号

日

州

参議院議員

松

下

医

事

平成2
1年１月

2
1

参議院議員

新

平

新年明けましておめでとうございます。
宮崎県医師会の皆様方におかれましては，新春の健やかなる輝かしい年をお迎えのこととお慶び申し上げます。
また，日頃より先生方からの温かいご指導を賜り，心より感謝申し上げますとともに，県民の健康維持と地域医療の推進，ならびに福祉の向上に日々ご尽力頂いていることに深い感謝と敬意を表します。
さて，私は，2004年の参院初当選以来，一貫して「政界再編」の必要性を唱えて参りました。
そのための国会での役割を見出し，その受け皿になるべく，これまでの４年間は，皆さんのご理解，ご支援をいただきながら，歯を食いしばって無所属を貫き，同志を募って参りました。その間，ご心配をおかけしておりましたが，昨年８月末に政界再編の受け皿としての念願の新党「改革クラブ」を立ち上げました。
今後，国会での活動にてタイムリーに声明発表を行い，また予算委員会や決算委員会などで質問の機会も増えて参りますので，是非ご注目ください。
百年に一度の経済状況も重なり，小泉内閣以
来の毎年社会保障費2,200
億円抑制の取組みが，現在の医療崩壊の一因と指摘されています。この社会保障費抑制策は見直し，医療費を増やす必要性があると私も考えております。我が党の改革クラブでも社会保障制度改革を重要な政策課題として取り上げております。
昨年末の閣議で決定された予算編成の基本方
針では，社会保障費の抑制などを定めた概算要
求基準は維持するとされ，具体的経済状況を踏まえた対策はまだ明らかになっておりません。
これから行われます通常国会において，麻生首
相が医療費をはじめとする社会保障費をどのように取り扱って行かれるか，しっかりと見定めて参ります。
最後に，宮崎県医師会の益々のご発展と皆様方のより一層のご健勝，ご活躍をお祈り申し上げ，新年のご挨拶とさせて頂きます。

外

山

斎

新年明けましておめでとうございます。
宮崎県医師会の先生方におかれましては，ご健勝にて新年をお迎えのこととお慶び申し上げます。
日頃からの温かいご指導に心から感謝申し上
げますとともに，県民の健康と福祉の向上，地域医療体制の確保に日夜取組まれていることに，深く敬意を表します。
さて，昨年の診療報酬改定では，８年ぶりにプラス改定となりましたが，薬価をあわせた診療報酬全体では実質マイナス改定でした。今回
程度の改定幅では，医師不足，病院勤務医の負担軽減等などの問題の解決にはつながらないと考えます。
また，構造改革路線により社会保障関係予算
は平成14
年度から毎年2,200
億円ずつ削減されてきましたが，質の高い医療の確保に弊害をきた
し，国民の生命と健康の維持を阻害するものです。日本の医療を守るためにも，医療歳出悪論のような路線は早急に改めるべきです。
昨年末に超党派のドクターヘリ推進議員連盟の一員として予算要望に同行した際に聞いた財務当局高官の話も，財政のことばかりであり，
国民の生命と安全を守るという認識や発想は感じられませんでした。
我が国の医療は「待ったなし」の状況のはずですが，この様な政府の医療への無理解は，昨年秋の政府関係者による発言に端的に表れていると思います。特に国のトップである総理の発言
は，医療の厳しい現状と医療関係者の方々の献
身的なご努力を蔑ろにするものであり，医療の再生に対する政権担当者としての認識の低さが露呈したものと感じます。
医療を産業政策，雇用政策として位置づけて，我が国の庶民の安心のために，国民医療費は対G D P 比で現在の８％から10％へと増やすことを目標とするべきです。
今後も，先生方のご指導をいただきながら，微力ではありますが，諸課題の解決に向けて国政の場で努力してまいります。
最後に，宮崎県医師会のますますのご発展と先生方のご多幸とご活躍をお祈り申し上げ，新年のご挨拶といたします。

2
2 平成21年１月

日

州

医

事

第7
13
号

日州医談

外来管理加算の時間要件について
常任理事

たつ

もと

すけ

やす

立

元

祐

保

昨年４月の社会保険診療報酬改定において，

要件」
を呑むか
「再診料を引き下げるか」どちらか

外来管理加算の算定要件に「診療時間は概ね５分を選択するように診療側にせまったことからこを超えること（いわゆる５分間ルール）」
が加えらのような結果になっている。

れた。

この「５分間ルール」で医療の現場は混乱し，しかしこの５分間ルールは全くナンセンスで収入は大幅に減少している。11月５日の中医協あり，現場では多大な混乱を招いている。医師

総会にて診療側委員は（廃止に向けての）再議論

はいつでも患者さんに対し丁寧に時間をかけてを主張したが，支払い側委員は「診療側が外来管

診察している。10分，20分かかる場合もあれば理加算の見直しを主張するなら『再診料引き下げ

５分以内で済む場合もあるが，どんな場合も神の議論を』もう１度しなければならない」と反論

経を使い誤診や見落としがないように全身全霊している。

を傾けて診察している。はたして時計ばかり見そもそも，08
年度診療報酬改定では再診料のて「もう５分経ったか」と考えながら行う医療が引き下げに反対する診療側に対し，支払い側は正しいのだろうか。またこの考えが浸透すると，「病院の疲弊を救うため，健保組合も支援金を拠

どんな大事な説明をしている途中でも，患者さ出する事を了承した。診療所も痛みを分かち合んから「もうすぐ５分だからそろそろやめてくれ」

うべきだ」との主張を展開，診療所の再診料引きと言われかねない。「５分間診た，診なかった」

下げが最大の焦点となった。しかし診療側が強でトラブルも発生しかねない。医療者と患者のく反対したため，最終的にそれに替わる外来管

信頼関係の構築が叫ばれている中，信頼関係を

理加算の時間要件（５分間ルール）を導入する事損なう要因にもなっている。

で決着した。

このように，診察に不必要な神経を使わざる

この「健保組合も支援金を拠出する事を了承しを得ない，また医師・患者の信頼関係を大きくた」というのは協会ケンポ（旧政管健保）に対する損なう「５分間ルール」は廃止すべきである。

国庫負担削減のために，健康保険組合などから

もともと，この５分間という数字には根拠が

0
8
年度単年度で1,
000
億円の負担を求める特例法

なく「懇切丁寧な診療は５分位かかるだろう」と案のことである。しかし，国会のごたごたでこ

厚労省が中医協に恣意的な資料を出したことかの特例法案が成立しない見通しとなったのであら議論が始まった。しかし，要は勤務医対策と

る
（注）
。

して必要な財源400億円のうちの200億円を捻出

藤原委員（日医常任理事）
は11
月15
日，
「中医協

するために「再診料を引き下げる」という議論がで支払い側は『外来管理加算については十分議論始まり，診療側が頑強に抵抗した結果，「５分間した』とか『５分要件を撤廃せよというなら，再

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号

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事

平成2
1年１月

23

診料の議論に逆戻りだ』
とか言って来る。しかしするところまでは取り付けている」とのことであ特例法案が成立しなければ診療所だけが痛手をるが，診療側委員である日医の竹嶋副会長と藤受ける形になる」と述べている。支払い側の言い原常任理事には「５分間ルール」の完全廃止に向分は筋が通らない。また「日医が実施した緊急レ

けて徹底的に努力をお願いしたい。
また我々が経済的な問題以上に危惧するのは

セプト調査では５分要件による影響額は805億円になると推計される」と言っている。

「５分間ルールのおかげで現場は混乱し余計な「痛みを分かち合う」
はずが「診療側だけの痛手」

神経を使わざるを得ないこと，そしてこれは医になり，「200億円の痛み」は「805億円」に上って師・患者間の不信感を助長して医療現場はますいる。盗人猛々しいと言っては言いすぎだろます殺伐としたものになるということ」である。

うか。

このことをもっと強く主張していただきたい。

診療側に厳しい中医協の雰囲気の中，「日医の（注）自民党国対委員会は12月10日，この特例

調査データを基に外来管理加算について議論を法案を正式に廃案にする方針を固めた。

宮
崎
県
病
院
厚
生
年
金
基
金

常
務
理
事

〃

坂

三

赤

8

相

桑

和

員

下

股

須

宮

澤

原

田

一

進

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大

徹

同

一

夫

祐

也

事

監

理
〃

〃

〃

〃

〃

事

理
事

事

長

尾

池

田

田

獅
子
目

務
職

眞
巖

樹

潔

卓
博

郎

賢
一
郎

ご
挨
拶
を
申
し
上
げ
ま
す

謹
ん
で
年
頭
の

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4 平成21年１月

日

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事

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日州医談

レセプトオンライン請求に関するアンケート調査結果
あら

常任理事

荒

き

木

さ

早

なえ

苗

平成18年（2006年）４月，厚生労働省よりレセ

成23年４月からは医科歯科すべてのレセプトのプトオンライン化に関する省令（厚生労働省令第オンライン請求が原則義務化されることになり

百十一号）が告示され，経過措置期間を経て，平ました。

表１．レセプトオンライン化スケジュール：紙，電子媒体又はオンラインによる請求（オンラインについては，平成18・19
年度は個別指定）：（ ）内の日付以降，オンラインによる請求に限定
【医 科】
1
8
年度 1
9年度 2
0年度 2
1年度 22
年度 23
年度〜
4
0
0
床以上＋レセ電有病 院 ① 400
床以上＋文字対応
40
0
床未満＋レセ電有病 院 ② 400
床以上＋文字対応
レセコン有病 院 ③ ＋レセ電無＋文字非対応病 院 ④ レセコン無（⑤を除く）
病 院 ⑤ レセコン無＋少数該当＋既設
【医 科】

（2
0f
４f
１）

（2
1f
４f
１）

（2
2
４f
１）
f

（2
3
４f
１）
f

（2
3f
４f
１から２年の範囲内で別に定める日）
1
8
年度 1
9年度 2
0年度 2
1年度 22
年度 23
年度〜

診療所① レセコン有
（2
2
４f
１）
f
診療所② レセコン無（③を除く）
診療所③ レセコン無＋少数該当＋既設

（2
3
４f
１）
f

（23
４f
１からの２年の範囲内で別に定める日）f（厚生労働省ＨＰより）

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医

事

平成2
1年１月

2
5

国の求めるレセプトオンライン請求義務化にた。また，約１割の医療機関では，使用中の対して，宮崎県医師会は日本医師会とも連携しレセコンがレセプト電算対応のものかどうかながら，以下の方針をとっています。

不明であるとの回答でした。

１．義務化には反対し，手挙げ方式として進める

３．レセコンを導入している75
1
医療機関に対して，現在のレセプト請求方法は？

（IT 化推進の立場から，希望施設のレセプト

オンライン

23

電子媒体

14
4 19.2％

し，常に対策を行う

紙

58
1 77.
4％

そこで，県内医療機関のレセプトコンピュー

無回答

電算化のサポートを行う）
２．現場での混乱を避けるために，情報を収集

タの状況（レセプト電算対応状況など）を把握す

計

3
.1％

3

0
.
4％

75
1

1
0
0％

るために，アンケート調査を行いました。
対象・実施方法

紙による提出が77.
4％と最も多く，フロッ

対象は，国公立病院を除く宮崎県内の医療施

ピーディスクや M O などの電子媒体による提設の A 会員79
7名で，10月下旬にアンケート用紙

出は約２割でした。オンライン請求は23
施設，を FA X で送信し，FA X にて回収しました。
回答数
対象79
7名中796名より回答があり，アンケー
ト回収率は99.9％でした。
結3.1％でした。
４．レセプト電算に対応していない313
医療機関
（※１）
に対して，今後，レセプト電算に対応する予定は？

果（※１）
２．において，レセプト電算に「対応し

１．現在，レセプトコンピュータ（レセコン）を使用していますか？（回答796名中）機関の合計使用している751 94.
3％

使用していない

45

5
.7％

計

79
6

10
0％

２．１．でレセコンを「使用している」と回答した7
51
医療機関に対して，現在使用中のレセコ
ンは，レセプト電算に対応していますか？
対応している438 58.
3％

対応していない

227 30.
2％

わからない

83 11.
1％

無回答

3

0
.
4％

75
1

10
0％

計

ていない」
，
「わからない」，「無回答」の医療サポート業者への相談等も含めて，準備を始めている

5
2 16.
6％

平成2
2
年までには対応する予定である

8
3 26.5％

いずれ対応するつもりであるが，時期は未定

122 39.
0％

対応するつもりはない

24

無回答

3
2 10.2％
計

3
1
3

7
.7％

1
00％

すでにレセプト電算への準備を始めている
医療機関と平成22年までに対応する予定の医療機関を合わせると43.1％でした。

「レセプト電算対応」とは，レセプトデータ「対応するつもりはない」と回答した医療機を電子化し，フロッピーディスクや M O など

関
（7
.7
％）
の理由には，以下のようなものがあの電子媒体で提出できるシステムのことです。

りました。

６割近くの医療機関のレセコンがレセプト

・経費がかかる。

電算対応でしたが，約３割の医療機関のレセ

・機器の購入や維持費で採算がとれないと思う。

コンはレセプト電算に対応していませんでし・現状で不便はない。

2
6 平成21年１月日

州・病院の診療傾向が丸裸にされます。
・閉院する予定である。

事

第7
13
号

は手書きで今までのままで行くつもりです。
・従業員の高齢化に伴って，IT 関連の事には，

５．現在，オンライン請求をしていない728
医療機関（※２）に対して，今後のオンライン請求への対応予定は？

対応は難しい。
・レセコン導入できぬような零細医院の切捨てになると思われる。

（※２）３．において，「オンライン請求」以外の医療機関の合計

・全国のレセプトデータをオンラインすることにより厚労省が今後進めるであろう医療改革に利用されると思います。プラスにな

サポート業者への相談等も含めて，準備を始めている1
42 19.
5％

平成22年までには対応する予定である

1
84 25.
3％

ることよりもマイナスになる方が多いと考えます。
・疾患情報が生命保険会社に悪用される恐れあり。

いずれ対応するつもりであるが，時期は未定

3
03 41.
6％

対応するつもりはない

40

5.
5
％

無回答

59

8.
1
％

7
28

10
0％

計

医

「レセプトオンライン請求」とは，ネットワー
ク回線を使って電算処理したレセプトデータを審査支払機関に送信するものです。
サポート業者への相談等も含めて準備開始

・集積されたレセプトデータの流用や悪用をさせない仕組みを作る方が，オンライン化
そのものに反対するよりも良いと思います。
・インターネットにて不備が生じた場合，責任を取ることが出来ない（ウィルスなどの問題）。
・セキュリティについての不安。責任の所在が不明瞭。
・データが外部に漏れる可能性があるのでは？

している医療機関と，平成22年までにオンラ

本当に安全なのか？誰が保障するのか？

イン対応予定の医療機関は合計326
施設，44
.8％

・オンラインになったとしても総括表などはでした。一方，オンライン請求に対応するつ持参が必要となるのはオンラインにした意

もりのない医療機関は，4
0
施設，5
.
5％で，そ

味がないのでは。

の理由には以下のようなものがありました。

・現在，確認試験を行っている段階ですが，・多額の資金が必要。資金回収ができない。

傷病名マスタの整備が一番苦労した。厚労・諸費用が医療機関側負担となっているため。

省のマスタが少ないように思う。また，ワー・回線やオンラインに関する設備等は国が準プロ病名率が40％を超えると審査機関から備すべき。
・セキュリティの確保に対して不安が多く，安全性が信頼できない。
・現在のように，直接手渡したほうが安心である。
・目的外に使用される可能性がある。

指導を受けるとのことだが，もう少し段階的にやっていっても良いと思う。
レセプト電算化，レセプトオンライン化への対応
１．レセコン電算対応の確認
まず，現在使用しているレセコンがレセプ

・韓国で大きな問題となっているようなので。

ト電算化に対応しているかどうかを確認して・廃院します。

ください。対応していない場合は，レセプト

６．レセプト電算化やオンラインについての意

電算処理用のソフトを組み込む必要がありま見・要望等す。古いレセコンの機種によっては，ソフト・大正生まれの老齢ゆえ器械に弱く，あと何を組み込めないことがあり，その場合にはレ

年仕事が出来るかも分からないので，当方セコンの買い替えを行わなければなりません。

第7
13
号

日

州

買い替えを行う場合は，必ず，レセプト電算
対応の機種を導入してください。
２．マスタの整備と確認試験
次に，フロッピーディスクや M O などの電

医

事

平成2
1年１月

2
7

４．国保請求書，医療費助成制度などの書式を統一し電子化すること。
５．オンラインではなくレセプト電算処理，電子媒体を医師会などが代行送信すること。

子媒体でレセプト請求を行うためには，各医療機関が使用している傷病名，診療行為等の最後に独自コードを厚生労働大臣が定めた統一コー

今回のアンケートの結果では，オンライン請

ドに対応付けするマスタの整備が必要です。

求が義務化になれば，「廃院する」と回答した医マスタが整備されたら，厚労省コードでのデー

療機関も数件ありました。廃院を考えているの

タ入力を開始し，１か月分のデータを電子媒

は，これまで長年にわたり地域医療を支えてき体で提出する確認試験を行い，エラーが出なた先生方です。実際にそのような事態になれば，ければ，翌月より本請求ができます。エラー

地域医療に深刻な影響を及ぼすものと考えられが出た場合は，再度確認試験を行います。

ます。IT 化に対応できない医療機関は絶対に守

３．オンライン請求の準備
オンライン請求を行うためには，レセプト
電算処理が行われていることが前提となりまらなければなりません。現在，手書きのレセプ
トを提出している医療機関につきましては，県医師会が個別に相談を行っています。

す。そのうえで，通信用コンピュータの準備，

一方，すでにレセコンを導入している医療機

通信手段の選択，オンライン請求の申請，通関では，オンライン請求の義務化まで，準備期

信ソフトのインストール認証の取得等の手順間は１年余りとなっています。レセプト電算化を踏むことになります。各医療機関の現在のの対応，傷病名等コードのマスタ整備にもある

インターネット環境や通信手段の選択により，程度の時間がかかりますし，また，期限が迫っ費用も異なってきますので，サポート業者にてくるとサポート業者への依頼が込み合うこと

ご相談ください。

も予想されます。

日医の見解

レセプトの電子化に関しては，アンケートの

平成20
年10
月26
日に開催された第119回日本医意見にもありましたように，データを国が医療師会臨時代議員会において，レセプトオンライ

費抑制に利用することや保険会社などに流用さン請求義務化に対する日医の見解を問う質問がれるおそれなどデメリットがあることは承知し出されました。担当の中川俊男常任理事は，オていますが，今後レセプトの電子化は避けて通ンライン請求の「完全」義務化を「撤廃」した上でれません。医師会としてはレセプト情報の悪用「手挙げ」で進めることを主張していますが，仮防止策に力を注ぎたいと考えています。

に手挙げ方式の導入が不調に終わった場合，そオンライン化に関しては，セキュリティに対の備えとして，次の５項目に絞って働きかけをする不安，回線の整備，問題が起こった場合のしていることを示しました。

責任の所在など，さまざまな解決すべき課題が

１．来年度，平成21年度の予算概算要求においあります。医師会としても，電子媒体での請求て，代行入力支援（システム構築等）に必要なを併用するよう求めているところであり，今す

初期費用の手当てなどを求めている。

ぐにオンライン化する必要はないと考えます。

２．少数該当要件は，レセプト年1,200
件とされまずは，レセプト電算対応の確認と電子媒体にているが，これを大幅に緩和するように求めよる請求が可能な段階までの準備は早めにお願

ている。

いします。

３．代行請求業務の改善。

2
8 平成21年１月

日

新

州

医

事

春

随

第7
13
号

想

（その１）

新春の随想を募集いたしましたところ，多数のご投稿をいただきありがとうございました。１，２月号にわけて掲載させていただきます。
周辺には，そのために人生航路の変更を余儀なアンガージュマン

くされた人もいた。あの時代はいったい何だっ（積極的な社会参加）
おお宮崎市

大西医院 大

にし

西

ゆう

雄

たのだろう。
じ二「私もひとこと」
は，「社会保障費の自然増に対して，毎年 2
,200
億円を削減する繰り返しが，医日医ニュース（平成20年８月20日号）勤務医の療現場の荒廃を加速させている。これを阻止す

ページの「私もひとこと」の長野県医師会長の大ること。（中略）すべて政治である。政治に関心

西雄太郎先生（名前が私と似ている）を読み，懐を持つことも勤務医のアンガージュマンではな

かしい言葉が記憶の底から浮かび上がってきた。

いだろうか」と結ばれている。

アンガージュマン
（engagem ent）
である。この

自分自身の問題として抱えていた著作が終了

言葉は私が20
歳のころ，フランスの作家アンドした。自分の立場からアンガージュマンしていレ・マルロー（1901〜1976）の行動とその文学表きたい。

現に対して用いられていた。アンドレ・マルロー
は，反ナチの活動，スペイン内乱の義勇軍の参加，戦後は文化相として絶えず行動していた。
彼の文学を特徴づけていたのが「アンガージュマン」であった。
ポール・ニザン
（190
5
〜1940
，第二次大戦で戦死）の紀行『アデン・アラビア』の冒頭の「当時，

新

年

雑

感
たて

宮崎市

南部病院 立

やま

山

ひろ

浩

みち

道

私は20歳であった。それが人生の最も美しいときなどとは誰にも言わせない」
このエピグラムは

今年は丑年，子年生まれの私は，昨年が６回

私を含め，全共闘世代の一部の人たちの琴線に目の年男でした。弥生も末の七日が誕生日，早触れたのではないか。

生まれですから，すぐにまた年齢（とし）が増え

サルトルやカミユなどフランスの当時の知識ます。１年が過ぎるのが早くなりました。地球

人たちは，共産革命やナチスとの戦いなど，政温暖化で地球が早く廻っているのではないかと治や社会にコミットし，その経験や思索を糧に思うぐらい…。運転免許証の紅葉マークも近づ作品とし，発言していた。当時のわれわれの一いてきています。

部に見られた過剰なまでの政治への反応。私の車好きの私は，一昨年，生涯最後の買い物の

第7
13
号

日

州

医

事

平成2
1年１月

2
9

つもりで，車のレベルをグレードアップして，
スカイライン2500
G T を購入しました。どっぷりと身体が沈み込むレザーシート・V 6 エンジン・FR ・素晴らしい加速性…若者向きの優れた機能が多くて素晴らしい車でした。やはり年齢的な理由からなのでしょうか，どうしても私には馴
染めなくて，車検まで待てずに一年半後には，
昔から乗り慣れたブルーバードに買い換えてしまいました。
「SSS」
でないのが残念ですが，C V T
オートマチックでスムーズな加速，燃費もほどほどで，安全運転，今はそれなりに快適なドラ
イブを楽しんでいます。

父親よ大志を抱け
ほう し やま延岡市 ほうしやま
子どもクリニック 宝珠山

ひろし

弘

ところで老化といえば，月１〜２回のゴルフですが，めっきり飛距離が出なくなりました。

中国四川省の大地震は人ごとではない，明日

スコアも100を切ることが難しくなりました。もは我が身の問題である。以前より恐ろしいものともとあまり上手なほうではなかったのですか

の表現に，
「地震」
「雷」
「火事」
「親父
（おやじ）
」

ら，スコアに関係なく，緑と太陽のもとで仲間があった。今もこれは変わらないと思う。

とラウンドできることが幸せなのだと自分に言

近頃の世相の荒廃ぶりは，目にあまるものがい聞かせています。また，もう一つの運動，ボある。思うにバランスがこわれると異変が起こ

ウリングは，某リーグ戦に登録して，少なくとる感じがする。地球地殻変動で地震がおこり，も毎週１回は汗をかくことにしています。マッ

帯電の変化で雷となり，温度の過熱で火事となチプレーですから，これは少し成績を気にしなり，オヤジの品位，威厳及び重みのバランスががら短期決戦を楽しんでいます。この毎週のリー

こわれて，家庭不和，不登校，家庭暴力などがグ戦に自分をしばりつけることで，自然と定期おこる気がする。考えるに，戦後60
年民主主義，

的な運動になっていると考えています。割と年自由平等，男女平等がとなえられ，日本独自の輩の方も多くて，単なるウオーキングより長続

文化，教育，道徳，家族構成等，いろいろとバ

きしそうです。

ランスが崩れてしまったと申しても過言ではな

平成19年簡易生命表（08/７/31厚生労働省）にい。例をあげる迄もないが，教員，警官，公務

よると，男性の平均寿命が7
9.19歳，女性が85.99

員の不正行為とさまざまのようだ。かって幕末歳と発表されました。０歳平均余命ですから，

維新開港時代の対外国へのイザコザ争いに，勇私の年齢での平均余命は85歳ぐらいかその上の敢に立ち向かった人々には武士道があった。日ところにあるのかもしれません。

本独特の「道徳」「正義」「義」「勇」「礼」
は桜の

７回目の年男をめざして，丑年の新年からまた元気で頑張りたいものです。

ように美しい日本の武士道の持ち主であった気がする。

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小学時代に父が一言 武士道は死ぬことと見つは，感謝0感謝0ではないでしょうか？新型イ

けたり と言っていたことを思い出した（その時ンフルエンザを予防し医療費は押さえられるし，はわからなかったが），今思うに「なすべき時は国民を感染から守ると言うことは，税収も守ら

堂々とやれ」「犬死するな」と言っているようなれると言うことで良いことです。予防接種につ気がする。女性の社会的進出を云々申すつもり

いては，色々問題があると思いますが，そこをはないが，母親の家庭の存在，育児教育の大切

何とかクリアーして是非実現して欲しい物です。

な分野で父親の存在意義を，母親が慈悲の心を厚労省が，どんな考えをしているかですね。
当医院では，インフルエンザの時期になりま

もって内助の功を示さねば安全的な家庭のバラ
ンスがこわれると思う。

すと，M R の面会時，ワクチン接種していない−男性と同じことをするのが男女平等ではない−とお断りしております。彼らは渡り鳥同様さま「地震」「カミナリ」
「火事」
「オヤジ」
は今も生

ざまな病院を行き来してますから…

きていると思う。世の「オヤジさん」勇気を持っこれからは，予防医療が本当に大切です（当たて日本伝統の訓育たる武士道精神で活躍し，美り前ですが）。医療保険では，まだまだ認めてもしい日本を育ててゆきたいと思うが，いかがな

らえない現状です。これを何とかせんといかん0

ものでしょう。

世間では，メタボ・特定健診で賑わってますが，敷島の大和心を人とわば朝日に匂ふ山桜花

あの健診はひどいです。今までの住民健診も十分に出来なかったのに，健診率が悪いと補助しないとか…今年は制裁がないので市町村は，積極的に動いていない気がしますが，私だけでしょうか？
（健診に行かない方が市町村の経費が少なく済むので？）
新人医師の研修制度ですが，医師になったば
かりで点滴もろくに出来ない様な者に何十万円も給料を支払うなんて…医師を確保するためとは言え如何なものでしょう？研修医は，魅力あ

新

春

随

想

る指導者がいると，給料関係なしに集まると思やま

都城市

山路医院 山

じ

路

たけし

健

います。今後は，どんな指導者を見つけるかが課題でしょう。好き勝手に書いてしまいました。

これを読まれる頃には，すでに給付金なる２兆円が配当されていることでしょう？

ご批判もあるかもしれませんが，こんな考え方をする奴もいるもんだ，と流して下さい。
2
0
09年は，丑年。宝くじが当たってうっしっ

先日，新型インフルエンザワクチンは，600
円程で出来るらしいとＭＲから聞きました。日本
国民全員分造っても約700
億円くらいですみます。
ワクチン接種料を公費負担にしたら，日本国民

しなんてなると良いですが…

あくまでも他力本願の私でした。皆さんも良い一年になりますように0

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界の入り口に立っている自分を感じています。

ある画家への手紙あん

都城市

安藤胃腸科外科医院 安

私の中では具象絵画を円・球形だけでは表現で
どう

藤

けん

健

いち

一

きません。抽象絵画なら，三角・四角・円・球など，どんな形でも描けるのではないかと思い

拝啓…

ます。あなたの心を表現するための描写法とし最新作が届きました。素晴らしい世界が展開て，円，球に収束されていった。此のところのされ，洗練された躍動する絵に強いメッセージ

作品では，色合，濃淡，明暗，陰影などの手法を感じることができました。赤レンガ色の部分を用いての動き，息づかいだけでなく，円・球

は生命誕生の核であり，純白に僅かの紫で彩色自体が変形して自立的に動き始めています。梱された部分は新たな生命誕生の胎動を表してい包を開封し，絵に対面しての直感的な印象は， 清る様に見えます。背景に描かれた淡い円・球形流の如し でした。清澄，静穏，清楚，博愛，…

のもやは生命の原始の姿でしょうか？あなたがそして，溌溂とした生命の躍動感でした。

追及してきた画家としての本質を見せられた思いでした。宇宙，生命，生命の誕生，無限，壮佐藤一斎という幕末に生きた儒学者の名を知っ

大さ，自由，優しさ，温もり，愛，慈しみなどたのは，開業して間もなくでした。ある人に色が表現され，懐の深い包容力に満ち溢れ，揺り紙を戴きました。

かごに身をゆだねている様な心地よさを感じま
した。

三

学

少にして学べば即ち壮にして為すことあり創作において，絵であれ，書であれ，曲であ壮にして学べば

即ち老いて衰えずれ，作者の志，心情，感情，感性，詩情，意な老いて学べば

即ち死して朽ちずどが融合して作品となるのだろうと思っています。今，目の前にある絵は，これまでの延長線

学は一生の大事

上で進化してきた完成度の高い集大成と言って

少而学

則壮而有為

も良いほどの作品となっています。それは作者

壮而学

則老而不衰

の心の有り様が安定し，体調は極めてよく，そ

老而学

則死而不朽

れに技術が加わった，正に心技体の調和がとれて生み出されたものに違いありません。他者と西郷隆盛を初め，戦後では歴代の総理もそのの違いを執拗に意識し，ひところの排他的とも儒学的な教養を学んだとされています。色紙に言える激しさは，すっかり影を潜めています。

書かれた「三学」から当院の医療法人名を「三学絵を通してみる限り，平成の心，ある種の悟り会」としました。時に珍しい法人名だとルーツをの境地に足を踏み入れたのかもしれないと独り問われます。一斎の考えるところでは，学・志善がりに解釈しているところです。創作の手段

は己自身の問題であり，天を唯一の拠りどころとして，円や球を描き続けてきた，あなたの世として自己を確立し，己自身の存在を問うこと

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でした。学において，志を立てる，ということ
こそ最も重要である。わが身をこの世に生み出演 出 を 考 え る
たし，あらしめたのは天であり，即ち己は天物で

宮崎市

野崎東病院 田

じま

島

なお

直

や

也

ある。彼は，天の意図に沿って生きること，己（の心）と天の同化，立志を追い求めた。

先日，山田洋次監督と親しく懇談し，講演を拝聴する機会があった。山田監督は，寅さんシ

宇宙は我が心リーズ，釣りバカシリーズを手がけた日本を代

宇

是対待之易

宇は是れ対待の易にして表する映画監督である。監督によると，映画制

宙

是流行之易

宙は是れ流行の易なり

作には普通６か月の期間が必要で，俳優，スタッ

宇宙は我が心に外ならず

フ等の多くの人が参加するが，映画づくりに何

宇宙

不外我心

より重要なのは，監督の意図するところを全員
あなたの絵の軌跡を辿るとき，絵と向きあいが十分に理解することであり，１カットにしてながら，私はいつも宇宙，生命をイメージしても，人物の配置，小道具の選定等に細かい心くいました。呪縛されているかの様に，でありまばりが必要であるとのことであった。

す。作者の意図は計り知れませんが，混沌とし今までは映画をみても，自分がその中に入りた重たい心をもつ己の救済から始めなければな

込んで非常に感動を受けたり，主人公になりきっらなかった。時を経るにつれ，今や，外殻は砕た気分で楽しんできたが，山田監督のお話をきけ，円・球さえも変形し，宇宙と一体化して一いてからは，映画を別の角度からみるのも楽し

つのメッセージに収束してきた。

いのではないかと思うようになった。

…

その後，10月になり おくりびと を鑑賞した。

これからの創作活動の展開を楽しみにしています。

敬具

これは納骨師の物語であり，背景の冬空に舞う
白鳥，北国の主人公のさびたたたずまい，１つ１つの小道具，本木雅弘，広末涼子演じる夫婦の感情の推移等，監督の意図が表現されている秀作と思われた。
その後，ジョン・ウー監督のレッドクリフ Part1を鑑賞した。これは，三国史の赤壁の戦の前夜
迄であり，曹操に敗れた劉備の参謀孔明−金城武−が呉の孫権を説得するところが１つのポイントである。
同じ合戦の場でも，従来の日本のものと異なった印象をうけ，衣装にも欧米のセンスがとりいれられ全体に娯楽性のあるドラマに作られて
いた。

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3

さて，後半は軍紀違反とされた黄蓋が寝返っして20年８月の敗戦。そのころ旧満州にいた私たと思わせて，10隻余の船で水上の曹操軍に近の一家は，やっと生き延びて翌年帰国できた。

づくところが，赤壁の戦の終章の幕あけである。

余談だが先年中国東北地方（旧満州）を鉄道で旅

ここから 苦肉の策 のことばが出たとされて行するツアーに参加したとき，日頃歌心などな

いる。

いのに
「追われつつ無蓋貨車にて移動せし鉄路を

この Part2 は，宮崎は４月公開予定であり，今日は軟座車で行く」という歌らしきものができた。その次の20年も時代は激しく動いていたと

今から待ち遠しいものである。
スポーツ等は筋書きなきドラマといわれてい思う。「鬼畜米英」はじめ今までの価値観がひっるが，映画，演劇は筋書きはあるが，演出の立

くりかえったが，大人たちが平然とそれを受け場から鑑賞するのも又，楽しいものである。

入れていくのをみていた。私のデラシネ的な帰属意識の希薄さはこの時代に育ったことと無関係ではないのではなかろうか。
ともあれ，今「遠くなった」昭和を振り返るとき，初めの20
年は良くも悪くも（悪い方が多かったが）目鼻立ちのはっきりした時代であったと思う。それに比べて平成の初めの20年は，勿論い

平成はのっぺらぼう？
よこ

都城市

横

やま

山

ろいろな出来事があったが，のっぺらぼうに過
よう

陽

じ

二

ぎていった感じが私にはする。のっぺらぼうなのは時代であろうか，それとも自分の感性がのっ中村草田男が「降る雪や明治は遠くなりにけり」

ぺらぼうになったのであろうか。戦争のないこと詠んだのは，昭和６年（1931）のことである。

とがのっぺらぼうの一因とすれば，これでいい

明治45
年（1912）から20年経っての感慨だが，今のだとも思う。

年は平成21年で，昭和が終わって20年過ぎたことになる。草田男にならえば「昭和は遠くなりにけり」と言ってもいいわけだ。
昭和の初めの20
年は激動の時代であった。
「満
州事変」
「５・1
5
事件」
「２・2
6
事件」
「日中戦争」
そして「太平洋戦争」と，日本は戦争へ戦争へと突き進んでいった。開戦の翌年国民学校に入学した私は，いっぱしの軍国少年として最後には神風が吹くと信じていた。しかしそれは子どもだけではなかった。ある皇族が伊勢神宮に参拝したら，アメリカのルーズベルト大統領がたちまち死んだと大人が真顔で話すのを聞いた。そ3
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の候補のひとつです。

チョイ悪オヤジの〈The M elody A t N ight, W ith You〉

ナイトキャップいし
宮崎大学医学部
清武町 臨床神経科学講座 石精神医学分野K eith Jarrett
慢性疲労症候群（？）
でしばらく体調不良だっ

だ

やすし

田

康

た K eith Jarrettが病気療養中に録音したと言われています。John C oltraneの「Ballads」
も，サッ

馬鹿のひとつ覚えで，好みの音楽（ジャズ）を

クスのマウスピースの調子が悪かったり，妻で紹介させて頂きます。独りよがりと御笑覧下さあるナイーマとの関係が険悪な時期の録音で，い。ストレス過多の中高年に安らかな眠りを与C oltrane自身は決してその出来に満足してなかっえ賜わん（哀）。

たと言われています。名盤は往々にして逆境か

以下それぞれ，〈C D タイトル〉，アーティスト

ら生まれるものなのです。

名，コメントの順です。

〈The M odern Jazz Q uartetA tM usic Inn〉

〈W ave〉 A ntonio C arlos Jobin

M odern Jazz Q uartetw ith Jim m y G iuffre

この超有名なボサノバアルバムの成功は，優黒人４人（John Lew is,M ilt Jackson,Percy

れた原曲や R udy V an G elderの緻密な録音技

H eath,C onnie K ay）
からなる M JQ に白人クラ術にもまして，C laus O germ an というドイツ

リネット奏者の Jim m y G iuffre が加わっての演

人アレンジャーの功績が大きいと思います。

奏です。エンジニア（録音技師）
は，その後 Eric

O germ an は，Jobin の他にも，Stan G etzや Bill

C lapton（「Layla」）
や Billy Joel（「Stranger」）のEvans等，多くのジャズミュージシャンのオー

作品を手がけることとなる T om D ow d。Jim m y

ケストレーションの仕事を手がけており，そのG iuffre といえば，映画「真夏の夜のジャズ」の冒

一部が「T he M an Behind T he M usic」という頭，避暑地（ニューポート）の風景のバックに流彼名義のコンピレーションアルバム（C D ４枚組）

れる Jim H allを擁したピアノレストリオの音をに納められています。良かったらこちらもお楽思い出される方もいらっしゃるでしょう。少ししみ下さい。

だけ実験的な趣もありますが，上品で繊細，さ〈Jim H all Live〉 Jim H all

地球一 わびさび に通じたギタリスト，Jim H all

らにある種牧歌的な音空間がオヤジ（＝私）のささくれだった気持ちを癒してくれます。

が1975
年にトロントの Bourbon Streetというお〈The Paul D esm ond Q uartet Live〉

店で録音したライブアルバムです。ベース（D onPaul D esm ond

T hom pson），ドラムス（T erry C larke）
とのトリ

前出，
「Jim H allLive!」
同様，1975
年，トロン

オ演奏です。 subtle （微妙な，かすかな）といトの Bourbon Streetでのライブ音源。PaulD es-

う表現は，このグループのためにあるようにす

m ond（アルトサックス），Ed Bickert（ギター），ら思います。 subtle といえば，ベーシストの R on

D on T hom pson（ベース），Jerry Fuller（ドラム

C arterとのデュオアルバムである「A loneT ogeth-

ス）のカルテット演奏。とりあえずアルバム１曲er」
もお勧めです。自分自身の葬儀で流す BG M

目の D esm ond のオリジナル「W endy」
でとろけ

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なかった妻も，今ではわが子以上に愛情を注います。

で，専用の小さなタンスの中には洋服やおやつ
私自身，今年も難題山積しており気が休まりで一杯である。犬のほうも，妻の愛情にこたえませんが，時に物事を気楽に受けとめる必要もているつもりなのか，二人（一人と一匹？）で寝あろうかと自戒しております。本年も皆様方にているところに少しでも近寄ろうものなら，うとって良い年でありますようお祈り申し上げ

なり声をあげ，悪魔のような顔をして僕をにらます。

みつけてくる。お迎えの時の嬉しそうな顔や甲高い声とは大違いである。西武ライオンズファ
ンであった長男が レオ と名前をつけたのだが，その長男も家を離れて１年半が過ぎ，今年は娘も家を出て，妻と二人になるかもしれない。今
年は年男48
歳，いつの間にかメタボおじさんになり，髪の毛は薄くなって育毛剤は欠かせない。
ここ数年で２人の親しい先輩を亡くし，私も，そろそろ体に気を付けないといけない歳になってしまった。レオと遊ぶ妻を見ていると， ペッ

メタボおじさん ＜愛犬むら

清武町

村岡泌尿器科内科 村おか岡

トロス症候群 の心配はあっても，どうも ハズ
けい

敬

すけ

介

バンドロス症候群 の心配は無いようだが…。

１日の診療を終えて自宅に帰り，駐車場に車を入れていると，いつものように自宅から甲高い愛犬の吠える声が聞こえてくる。玄関のドアをあけると，狂喜乱舞，廊下を走り回り，抱き上げると顔中を舐めまわしてくる。昔は娘が お帰りのチュ をしてくれていたものだが，高校３年生にもなると，世間でよく言う 年頃 なのか，
一瞥をくれるだけで，すっと２階に上がっていく。その娘が，妻と一緒にたまたま立ち寄った

変

な

話
しば

高千穂町 高千穂町国民健康 柴
保険病院

た

田

かず

和

や

哉

ペットショップで一目惚れして，そのまま拉致監禁し自宅につれて帰ってきて３年が過ぎ，１

先日，先輩と話をしていると，政治的には保㎏にも満たなかったチワワも，飼い主に似てメ守的な先生ですが，「今度の選挙では政権交代しタボ気味である。子供の頃，飼っていた大型犬

なくてはいけない。民主党になって，めちゃくに引きずられて，顔面血だらけになった昔のトちゃになるかもしれないが，このままでは医療

ラウマのためなのか，犬を飼うのに積極的では崩壊，社会崩壊になる。悪くなったら，また変3
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えるとよい」と力説され，盛り上がっていましんではいないのでしょうね。病院がいつも被害た。そのなかで，病院の未収金の問題が出てき者になるのはほかにもあります。レセプトでのました。飲食店では数百円でも食い逃げとして，査定です。薬の使用量や，使用期間が明示され犯罪となり，逮捕されます。一方，病院では未ていないのに，審査員の判断で査定されること

収金は病院が徴収できないと欠損になってしまがあります。すべて病院の負担となり，製薬会

い，苦しい経営状況でも泣き寝入りです。何か社はまったく負担しません。利益だけを享受しおかしいと思いませんか。当院でも数十万円未ています。何か変です。医療経済を考えると収払いの人がいます。トータルでは一千万円以上

入は病院と診療所です。自冶体病院ではその金です。職員が一軒ずつ回り，時間と労力をかけは素通りです。というか出ていく金の方がはるて，数百円，数千円と回収していますが，なかかに大きくほとんどの病院が赤字に苦しんでいなか大変です。人件費のほうが高くなります。

ます。経済は成り立っているので，収入のない

大きな病院ではもっと大きな未払いがあるので所に金が集まっているはずです。製薬会社，医はと思います。全国ではどのくらいになるので療機器メーカー，調剤薬局など，どこも赤字にしょうか。いまだかつて，病院の未払いで捕まっなっているところはありません。これも変でしょたという話は聞いたことがありません。保険組

う。先進国で最低の医療費を大幅に増額し，医合から負担してもらうという話も出ますが，進療費の分配を根本的に変える必要があります。

孫
文
と
伝
ふ
換 る
え 書
つ 額
つ の
年 吊
の 紐
果 を
つ
る
夜
を
居
る

水
源
の
澄
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届 水
き 底
て に
柿 秋
の の
落 日
葉 の
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目
覚
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き れ
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水み
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さ

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日

日
曜
の
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字 四
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州

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雨
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医

事

健
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平成2
1年１月

冷
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3
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Ⅱ

藤ふ
じ
本も
と
孝こ
う
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ち

な順序だったか忘れてしまっている。そこで見楽しかった歩こう会
たに

宮崎市 たにぐちレディース
谷クリニック

よう見まねでするが，体が硬く充分に回らない。
ぐち

口

じ

二

ろう

郎

自分では回っているつもりなのだが，家内が「もっと体回さなきゃだめじゃないの」と言う。他人が

県医師国保組合主催のレクリエーションが，見れば立派な「おじさん体操」なのだろう。

年１回秋にある。県内のいろんな観光地を半日

ラジオ体操は日本だけで行われている体操らかけて巡る小旅行である。今回は宮崎市内のシー

しいが，体のウォーミングアップにはうまく出

ガイア周辺をウォーキングしようという案内が来ている。今度から夫婦で毎朝ラジオ体操をし来た。家族の参加も可ということで，毎年家内てみようと思うくらいである。ウォーキングコーと２人で出掛け，楽しみにしているイベントでスは２通りあり，その他にホテル内で遊ぶコーある。

スもあるという。雨は降っているし，ちょっと今年は残念ながら朝から雨。大粒の雨が落ちていて，しかもちょっと寒い。それでも９時過風邪気味なので屋内レクリエーションコースにすることにした。

ぎに出掛けた。集合場所に着くと意外や意外，

シーガイアは近いのにほとんど来た事がない。

100
人近くの参加がありビックリした。まず説明だからどこに何があるか全く分からない。どうがあり，それからラジオ体操。毎年ラジオ体操

やらシェラトン３階にその場所があるらしい。

は恒例になっている。いつもラジオ体操がどん

ようやくその場所を見つけて入ると，まるでス3
8 平成21年１月

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ポーツジムみたいになっている。ランニングマ

グジーの施設もあり，至れり尽くせりである。

シーンが４台，重しを上げたり下ろしたりする

プールに入り，ゆっくりと泳いでみた。泳ぐのマシーンが10台位。その他にもバランスボール

も何年ぶりかで，プールの真ん中で息切れしそなどが置いてあり自由に使える。

うだった。普段あまり泳ぐ事もないが，いかに

まずランニングマシーンを使ってみることにした。その場所に行くと，眼下に昨日までやっ全身の筋肉が衰えているかを思い知らされた。
ジャグジーで体を温め今度は宴会場へ。

ていたダンロップゴルフコースに続く松林と太すでに宴会は始まっていて，美味しそうな料

平洋が広がって見える。とても気持ちがリッチ

理が次から次へと出てくる。それに舌鼓を打ちになり，大金持ちの気分である。さて，ベルトながら，今回参加した先生や家族の方と交流をコンベアーみたいなのに乗り，スイッチを入れ深めた。

る。案内してくれる係員がいきなり５㎞の速さにしたので，つんのめりながらも何とか早足で又，来年も是非行きたい。家内とそう話しな
がら帰途についた。

歩く事が出来た。毎朝愛犬「ロキ」の散歩で足には自信があったのだが，10分位して下に降りると，フワフワして変な感じがする。
家内は横のマシーンで４㎞/時にセッティング
して歩いている。普段何も運動をしていない家
内なので，「無理をしない方がいいよ」とアドバイスすると「へっちゃらよ」という返事が返ってきた。そのうちにギブアップするだろうと見て

晩

白

柚
あぐ

高原町 国民健康保険
莫
高原病院

ね

根

りゅう

隆

いち

一

いたが，30分間ずっと飽きもせず歩いていた。
普段から隠れてエクササイズをしているのかも
しれない。

晩白柚
（ばんぺいゆ）というミカンがあるのを御存知でしょうか。バレーボール大の大きさでまだ時間があるので，横にあるプールに行く

世界最大のミカンといわれ，熊本県八代産の晩事にした。中に入り家内が「ここが男性用の更衣白柚が有名です。20数年前に義父が作った晩白室よ」と言う。確かに G entlem an という表示が柚を食べたことがあったため，八代の晩白柚をしてある。しかしドアを開けるとそこはトイレ

食べてみましたが，義父の晩白柚とは異なる味だった。高級ホテルなので入口のドアも大きく，でした。確かにもっと美味だったはずと感じ義しかも入口からすぐの所にあるので，そう思っ父の晩白柚の木を探しましたが，ミカン山はこても仕方がない。あぁ，やっぱり田舎者だなぁ〜の2
0年間野放し状態でほとんど足を踏み入れると恥ずかしそうに出ると，すぐ先のその反対側

ことも困難な状況でした。

が更衣室だった。

1
7年秋より，妻と二人で晩白柚の木を探してプールのある部屋に入ると25ｍプールがあり，

竹と雑木の伐採を開始しました。竹は竹鋸を使誰もいなかった。その横にはシャワー室やジャうとスパッと切れ，また，パチパチと音を立て

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3
9

てよく燃えるためおもしろくて，ほとんど毎週山に行っては竹を切り燃やして過ごしました。
18年秋，ほとんどの竹と雑木を切り倒したとこ支えられた言葉おお宮崎市

大渕クリニック 大

ぶち

渕

とし

敏

お

生

ろ，晩白柚と台湾ザボンが１本ずつ，伊予柑が５本，甘夏が２本みつかりました。長い間日当如何にして人は己を知ることを得べきかたりが悪く，ミカンの木の葉は一部しか残って省察を以てしては決して能わざらんいなかったため，肥料を施し，19年にはすべてされど行為を以てしては或は能くせんのミカンが実をつけました。肝心の晩白柚は20

汝の義務を果たさんと試みよ

数個実りましたが，数が多すぎて，八代の晩白

やがて汝の価値を知らん

柚の半分位までしか大きくなりませんでした。

汝の義務とは何ぞ

しかし，晩白柚の表面から漂う独特のさわやか

日の要求なりな香り，グレープフルーツのような少し苦味の外の「妄想」に引かれたゲーテの言葉である。

あるしつこくない甘さは確かに20数年前の義父

外でこその名訳と思う。文学者，科学者で宰の晩白柚の味でした。そして，今年11月の晩白相でもあったゲーテにしてこの言葉である。自柚が写真に示したものです。直径が20㎝あり，暴自棄になりそうな時，この言葉で思い直すこ

十分に熟れてから堪能したいと思っています。

ともあった。
漢文の経文は難しいが，ダンマパダ（法句経）には，例えばこころしずかなり語（ことば）おだやかなり

写真

行いもゆるやかなり
この人こそ正しき悟りを得
身と心の安らぎを得たる人なりミカン山での楽しみのもう一つは，冬場の鶴とブッダの平易な言葉が出てくる。松原泰道のの鑑賞です。ミカン山が鶴の飛来地の近くにあ訳である。中村元の「正しい知慧によって解脱しるため，鶴が飛ぶ時ちょうど真下から見上げるて，やすらいに帰した人−そのような人の心は形になります。１ｍ位の鶴が音もなくすぐ真上

静かである。ことばも静かである。行いも静かに出現し，足を真っ直ぐ伸ばして通過する姿はである」が本来の訳だろうが，松原訳が好きではっとするほど美しいものです。

ある。

手を掛けただけ大きな実をつける晩白柚とす

冷に耐え，苦に耐え，煩に耐え，閑に耐え，ぐ真上を飛ぶ鶴の鑑賞のため，ミカン山での遊激せず，躁がず，競わず，随わず，びは今後もなかなかやめられそうにありません。

以て大事を成す可し4
0 平成21年１月

日

州

医

事

第7
13
号

曾国藩の言葉で，平岩外四が東京電力社長になった時に安岡正篤から贈られたという。多忙と孤だんだん。おだえじに。

独の中，平岩はこれを呪文のように繰り返し自（出雲弁で ありがとう。

らに言い聞かせたと話す。この「閑に耐え」といおだいじに。の意味）

うのがいい。

宮崎市

なか

しま

し

おり

雁ヶ音クリニック 中

島

紫

織

その安岡が好むとして挙げていた陳子昂の「幽州台に登る歌」
を全く別の文で三好達治もよく復

光陰矢のごとし。前回の丑年，年女の私は，

誦すると紹介していた。２人が同世代だからだ

島根県・出雲市の島根医科大学（現・島根大学医

ろうか。

学部）
でポリクリ最後のカリキュラムをこなして前に古人を見ずいた。将来への期待と緊張感でいっぱいであ

後に来者を見ずった。

天地の悠々を念うて（おもうて）

そんななか，消化器内科で肝硬変＋肝癌の患独り愴然として涕（なみだ）下る

者Ａさんについて実習することとなった。見か残念ながら，まだ共感できるには到らない。

けより病状は重かったので，腫れ物を触るよう最後に佐藤一斎の言志耋録にある一文。読書な気持ちで接していた。ある職人というＡさん

や映画，音楽に浸って過ごすことも多いが，時は寡黙で，よく窓際の日の光を頼りにパズルをに戒めとして思い浮かべる。

していた。実習の最終日にあいさつに行くと，

雅事は多く是れ虚なり。之れを雅と謂いて小さな紙切れに ￨￨￨と描いて，「先生，この之れに耽ること勿れ。

図に３本棒を足して２にできーかや（できますか）？」

俗事はかえって是れ実なり。之れを俗とと問うてきた。私が困惑していると，Ａさんは謂いて之れを忽せにすること勿れ。

図に横棒３本を ￨＋ ￨＝ と書き足した。私は思わず声を出して笑ってしまった。それを見て尊敬すべき人々は，目の前のことを疎かにせＡさんは「初めて笑ったが（笑ったね）。先生はまず，一方で悠久の時を思い，自らを励ましながずぃめ（真面目）に話を聞いてごしたけど，笑いら事に当たってきたことを知る。固より自分でませんでしたが。緊張しちょーたがや（していま

考え，感じ，「今」に感謝しつつ決断していくししたか）？今ん顔を見ーと，患者も安心しるが（しかない人生だろうが，書物によって先人に慰めますね）」と言った。「いぢも頭をやえ（やわらかられることは多い。年男ということで医者になっく）
して，物事を考えーのも大事だが。えろんげての20年を振り返り，支えてくれた言葉を思いな（いろいろな）人がおーけん（いるから），話し出してみた。

すー時も臨機応変に対応しての。しぇから（それから）病人にゃ笑顔がえーがや（いいですよ）。ま，
先生ならせわあーません（大丈夫）」
とも。
そのエンピツ書きの紙切れを，私は今でも持っている。Ａさんが 宿題 と出したパズルもその

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号

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1年１月

4
1

ままに。
￨ ￨ ￨

遺

伝

子

これに棒を４本足して，１に出来ますか？答

宮崎市

市来内科・外科医院 市

いち

き

来

よし

能

なり

成

えは次回の丑年の新春随想で。
チュモン

プ

ヨ

※出雲弁＝雲伯方言…鳥取〈旧・伯耆国〉を除「朱蒙」というドラマがある。扶餘族の神話にく周囲の方言とは大きく異なり，発音は東よると河伯の娘・柳花と天帝の子の間に生まれ北地方のズーズー弁に似ている。この謎にたのが朱蒙である。扶餘族の国は北扶餘，東扶

ついては，弥生時代に北九州〜出雲を中心

餘と変遷したようだが，現在の中国東北地方（いに広がった最古の日本語の名残で，大和政

わゆる満州地方）にあった。朱蒙は祖国を離れ，権の影響が薄かった雲伯地方と東北だけに漢に滅ぼされた古朝鮮の遺民とともに高句麗を独特の言葉が残ったという説が自然なよう建国した。彼の息子の温祚は百済をおこして，な気がする。

朝鮮半島の馬韓の小国を統合した。その百済は

ユファ

コチョソン

コグリョ

オンジョ

ペクチェ

マハン

シルラ

唐・新羅連合軍により西暦660
年に滅亡した。それまでに倭は新羅と度々戦闘していたが，西暦663年に有名な白村江の戦いで唐・新羅連合軍に大敗し，百済の復興を諦めている。
古代日本の成立に渡来人の果たした役割は大きい。彼らは大陸の様々な地方からいろいろな時代に日本列島に渡って来た。高句麗出身の人達もいれば，百済や新羅出身の人達もいたであカヤ

ろう。朝鮮半島南部の伽耶という国も倭とつな
出雲国風土記で神話の神々も戯れたとがりが深いと推定される。朱蒙の血をひく人がいわれる海岸。朝の風景。日本海側な高句麗あるいは百済経由で古代日本に渡って来ので，朝日は背後の山側から昇る。

たかもしれない。
さて，20世紀になって，190
5年に日本が日露戦争に勝利し，朝鮮半島への侵略を開始した。
1
93
1年には満州事変をおこし，満州国をつくった。一方，ユダヤ人は紀元前に国を失ったものの，第二次世界大戦後の1948年にイスラエルを建国し，現在に至っている。ここで私がぼんやり想像するのは民族あるいは国を導く指導者の遺伝子には過去の歴史が深く刻まれているのではないかということである。地政学的見地から満州国建国に至ったというのが正しい歴史解釈4
2 平成21年１月

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号

と思うものの，失った祖国を回復するという深参加した業者の半数が今は消えて無くなった。

層心理はなかったのだろうか？祖国回復のため

さらに，地域的にみれば私の医院の周りも大きの戦いであれば侵略にはあたらないという人もく様変わりした。日本たばこや雪印乳業，宮崎

いるかもしれない。将来，眠っていた遺伝子が産業経営大学など巨大な敷地を有する施設が次々活性化し，戦争の歴史が繰り返されることのなに消えた。今これらの後には巨大量販店やパチいように願いたい。

ンコ店が深夜遅くまで営業しており，人と車で混雑している。産経大の後には今年４月に南九州大学が移転してくる。５年ぶりの大学で周囲は沸いている。最後に私の生活に関係あること
では，万葉植物園や世界弓道大会などで知られはやみず

る早水公園に隣接した厚生年金保養施設のサンピアが一昨年跡形も無くなったことだ。遠来の

わたしてき

私的に
「不都合な真実」
こ

三股町

一心外科医院 小まき牧

客の宿泊には実に都合がよく，料理が安くて量
ふみ

文

お

雄

もほどほどで従業員も感じがいいので，妻との夕食に利用することも多く，年取ったらこんな開業して今年４月で20年目を迎える。この左店が使いやすいのかなと勝手に思っていたが，程長くもない期間に不都合なことも起きた。ま残念だった。跡地は住宅街に変わりつつある。

ず私の医院を建てたＭ工業は程なく倒産し，自さらに私の診療所の前にはＡコープ店を現在建宅を担当したＩ産業も倒産した。そして後にデ設中で初夏にはオープンらしい。当分夕食に困

イケア棟を建築したＳ組も先ごろ倒産，駐車場

ることはなくなったが，好都合なのか不都合なを整備したＦ組も同じ頃倒産してしまった。入のか，そしていつまで当てにしていいのか不安

札の際に，格安のところがあればと密かに期待もある。

していた私に，設計士のＫ君は腕組したまま釘を刺した。業者というのは工事中に倒産ということもあり得ますので，工事料金ばかりではな
く，仕事の正確さや安定した経営実績という面からも検討しなければなりません。
つまり一番安いところはまずは避けるべきと。
我が家訓はもっと寛容で「迷ったら上から２番目を」とある。しかし７社の入札額は上と下では相当な開きがあり，金もないから散々迷った末に，会社の規模は中程で見積もり額はやや下のＭ工業を選んだ。だがこの19年間の建設業界はそん
な私の葛藤にはお構いなく，そのときの入札に

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1年１月

4
3

来の姿を取り戻し，各種健康保険の統一や国会

千

里

の

道

議員数，公務員制度の是正，財政の合理化を徹
ふじ宮崎市

藤木病院 藤

き

木

ひろし

浩

底することが基本ではないでしょうか。無力な私達に出来ることはただ真摯に高齢者の健康維

先日，昨年度の手帳を探していた時，偶然中持，A D L の確保を支えることしかありません。

学時代の通信簿が出てきました。茶褐色に変色

物事は「隗より始めよ」，「千里の道も足下より」

したそれには，今学期の反省欄があり自筆で「期が全てと考えます。

末試験の勉強をもっと早く取り掛かればよかった」と書いており，そのあとに担任の「毎日こつこつ学習することのほうが大切です」と朱筆が加えられていました。何事も取り掛かりの遅い私に祖母が「千里の道は足下より始まるという格言があり，勉強も仕事もすぐ始めないと何時までも終わらない」と注意をしてくれていたのを思い出します。
学生時代にはいつもこの調子でもう一つ調子の出ないままで卒業し，多少悔いの残る思いで

4
5年 目 の 同 窓 会
みの宮崎市 泌尿器科・内科
みの田クリニック 蓑

だ

田

まさる

優

した。卒業後外科教室に入局し医局長をしていた家内の兄から叱咤激励を受けながら外科医としての知識，技術を身につけてきました。

平成2
0
年８月17
日，私の母校である，鹿屋中学校の同窓会が，ドーナッツ現象で人通りの少

高齢者の多い農村地帯に開業して34年目になない旧市街地の一角にあるさびれたホテルの大りますが，最近の医療環境の変化は目まぐるし

広間で行われた。45年経ったが，初めての，全く，情報の先取りをしないと世の中の流れにつ体の会だった。還暦同窓会ということで，かな

いていけないとあわてるようになりました。昭り皆変わっただろう，しかし，判別できないこ

和50
年代には老人病院の名称も許可しなかったとは無い，と思っていたが，判別のつくのは一行政が今では老人医療といい，前期，後期高齢部の人で年月が経つとこんなにもひとは変わる者保険など次々に新しい行政用語をつくりだしものかと驚天動地だった。ある人は，あれだけています。こうした言葉の変化の根拠となる老ふさふさだった頭髪がまったく見当たらず，ま人病学や医療の基本概念も定かでないままに高たある人は，髪も，眉毛も，あごひげも真っ白

齢者は翻弄されていくのでしょうか。健康保険になり，担任の先生より老けていた。しかし，や年金制度が始まってからずっと真面目に納め話し出したら，昔にもどり二次会ふくめ，あっ

続けてき，現役をリタイアして何の発言力もなという間の４時間だった。警察官を，郵便局を，くなった高齢者の皆さんに国家がとるべき姿勢

JR を退職と職業もいろいろだった。私の世代は，ではないと思います。まずは，医療，福祉の本

いわゆる，団塊の世代で，１クラス50
名，1
2
ク

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ラス，600名だった。出席者は，120名ほどだった。現在の校長先生も来席されたが，われわれ若い時の思いでよしより10歳年少だった。

都城市

吉松病院 吉

まつ

松

なり

成

ひと

人

1
9
6
3年（昭和38年）
重大ニュース

私は，戦時中と終戦当時のことが思い出してなりません。旧制第七高等学校時代に長崎に終

国鉄鶴見事故・草加次郎事件

戦の年の４月から，学生は全員学業を中止して国

三井三池炭鉱爆発事故・吉展ちゃん誘拐事件

際

学徒動員により工場で働かなければならない時

ケネディ大統領暗殺物

代となりましたが，私達が行ったのは長崎の三故菱兵器製作所でありました。長崎では原爆をう

力道山けんかで腹部を刺され死亡
番組

けましたが，其の時は，トンネルの中の地下工場におり命は助かりました。

鉄腕アトム（日本初長編アニメ）

当時，我々が為すことは，全てが国の為であ

鉄人28号（アニメ）・エイトマン（アニメ）り，何れは軍隊に入って国の為に死ぬ覚悟はし

アップダウンクイズておりました。終戦の詔勅をラジオで聞いた時流行歌の第一印象は，此れで死なずにすんだという安

若い季節（ザ・ピーナッツ）
見上げてごらん夜の星を（坂本 九）

堵感が先ず浮かびました。
我々の年齢の者は，全てが過渡期に育ったも高校三年生（舟木一夫）

ので，最初に小学校教科書が我々の年度が最後

こんにちは赤ちゃん（梓 みちよ）

で，次の年からは新しい教科書に替わりました

美しい十代（三田 明）

し，中学校でも軍事教練が次第に厳しくなり，

スポーツ

軍隊的な教育をうけ高等学校に入っても寮生活

セリーグ・巨人優勝

パリーグ・西鉄優勝

第45回全国高等学校選手権大会
決勝戦

明星

２−１

下関商

では食料難の時代でありました。20歳の徴兵検
査も我々の時から19歳に引き下げられ，我々の同年齢の者は，軍隊に入っても第一線で戦闘することもなく戦争も終わり，高校の卒業年度も２年で卒業の予定が，戦後それが３年の旧制度に戻り，学制も我々の数年下からは，アメリカ
式の６，３，３制の新学制に変わり全てが過渡期の中で育ちました。
一方，私の青春時代は，高校の寮生活にあったと思います。寮における共同生活の体験や，
その教育内容は戦時中にも関らず，他人からの強制，命令されるのではなく，自己判断によっ

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4
5

て全て行動する自由主義的な教育を寮の先輩達

うど年末で，その時の気分にぴったりと一致しから受けましたが，この考え方は未だに私の心て大変楽しめました。でもこの映画は年末しかの中に残っております。

楽しめません。他の時期に見ても空々しく感じ

戦後の復興に大きく第一線で貢献したのも我々の年代であったと，我々は自負しております。

てしまい，楽しむ気持ちにはどうもなれません。
普段は余裕がないのでしょうね。

若い頃に，東京に行った時，現役で働いている

さて一晩あけていざ元旦になってしまうとあ

高校時代の友人達何人かと一諸に歓談をする機たり前ですが何も変わるわけではなくちょっぴ

会があり，其の時に，我々若い者が戦後の日本

りがっかりとしてしまいます。それでも初詣にを再建するのだという強い意気込みを痛感しま出かけたりして一年の計を御願いするとひょっした。東京の同窓達も自信を持って各中央官庁としたら今年こそは…と淡い期待も湧きあがっや有名な会社で働いておりました。

て来るものです。そうこうとしているうちに診療が始まりまた昨年と同じ毎日が走り始めます。
そしていつの間にか夏が来て，外来も減りのんびりしていると寒くなり，ワクチン接種などでバタバタして気が付くと年末にたどり着くことになります。そしてまた同じ師走がやってき

年末年始に思うこと
こ宮崎市

こざわ内科 小

ます。
ざわ

澤

ひと

仁

お

雄

今年も日々の診療に集中して無事に乗り切りたいと思います。

最近は正月といってもイオンのような大型店
やコンビニも開いているので食事や娯楽には苦労しませんが，子供の頃は何処も開いておらず
テレビか初詣ぐらいしか遊び場がなくてがっかりでした。そんな年末年始ですが，開業してからというもの年末になると無事に一年が終わる
ことへの安堵感と，来年はきっといいことが起こるに違いないという勝手な思い込みでワクワクとするようになりました。ですから年末最後の診療を終えて元旦を迎えるまでが一番幸せです。そんな年末年始のそわそわと何かしら落ち
着かないような気分がよく描かれた映画として「有頂天ホテル」
があります。モジュラー型の展開が最後に一つになる古典的な手法ですが見ていて何かしらほっとします。初めて見たのがちょ4
6 平成21年１月

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叙位・叙勲及び表彰・祝賀受賞会員
叙勲・祝賀【宮崎市郡医師会】
旭日小綬章（保健衛生功労）（Ｈ2
0.11
.３）

秦

喜八郎

【南那珂医師会】
瑞宝双光章（学校保健功労）（Ｈ2
0.４.2
9）

丸

田

民

昭

公衆衛生事業功労者厚生労働大臣表彰（Ｈ20.２.
６）

松

本

信

儀

日本対がん協会賞（Ｈ20.9.12）

秦喜八郎

国民健康保険関係功績者厚生労働大臣表彰（Ｈ2
0
.
10
.20
）

秦

喜八郎

精神保健福祉事業功労者厚生労働大臣表彰（Ｈ20
.10.2
0）

武

藤

公衆衛生事業功労者厚生労働大臣表彰（Ｈ2
0.10.30
）

影

山

健

彦

公衆衛生功労者県知事表彰（Ｈ20.11.
５）

小

倉

克

正

学校保健及び学校安全功労者文部科学大臣表（Ｈ20
.1
1.６）

高

木

秀

昭

社会保険診療報酬支払基金関係功績者厚生労働大臣表彰（Ｈ2
0.11
.20）

呉

屋

朝

和

表彰・祝賀
【宮崎市郡医師会】

救急医療功労者厚生労働大臣表彰（Ｈ2
0
.９.
９）

仁

（団体）宮崎市郡医師会【都城市北諸県郡医師会】
公衆衛生事業功労者厚生労働大臣表彰（Ｈ20.２.
６）

横

山

巖

公衆衛生事業功労者日本公衆衛生協会長表彰（Ｈ20
.２.６）

有

川

憲

蔵

医療功労者県知事表彰（Ｈ20.６.28）

小

牧

一

麿

安全衛生功労者宮崎労働局長表彰（Ｈ2
0
.７.
１）

有

川

憲

蔵

救急医療功労者県知事表彰（Ｈ20.９.８）

児

玉

實

志

公衆衛生事業功労者日本公衆衛生協会長表彰（Ｈ20
.1
0
.30）

福

島

正

明

日本医師会優功賞（Ｈ20.11.１）

柳田喜美子

公衆衛生功労者県知事表彰（Ｈ20.11.
５）

森

善

治

【延岡市医師会】
医療功労者県知事表彰（Ｈ20.６.28）

夏

吉

新

平

救急医療功労者県知事表彰（Ｈ20.９.８）

赤

須

正

道

国民健康保険関係功績者厚生労働大臣表彰（Ｈ2
0
.10.2
0）

落

合

隆

志

公衆衛生事業功労者厚生労働大臣表彰（Ｈ20.10.3
0
）

藤

本

孝

一

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号

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1年１月

4
7

【日向市東臼杵郡医師会】
公衆衛生事業功労者厚生労働大臣表彰（Ｈ20.２.
６）

田

中

浩

夫

公衆衛生事業功労者日本公衆衛生協会長表彰（Ｈ20
.２.６）

三ヶ尻

榮

一

読売新聞社第36回医療功労賞表彰（Ｈ20
.２.12
）

金

丸

吉

昌

医療功労者県知事表彰（Ｈ20.６.28）

中

村

恒

雄

公衆衛生事業功労者厚生労働大臣表彰（Ｈ20.10
.3
0
）

二

木

秀

人

公衆衛生事業功労者日本公衆衛生協会長表彰（Ｈ20
.10
.30）

渡

邊

康

久

医療功労者県知事表彰（Ｈ20.６.28）

小

村

徹

救急医療功労者県知事表彰（Ｈ20.９.８）

立

野

進

公衆衛生事業功労者日本公衆衛生協会長表彰（Ｈ20
.２.６）

大

塚

直

純

公衆衛生事業功労者日本公衆衛生協会長表彰（Ｈ20
.1
0.
30
）

留

守

健

一

【児湯医師会】【西都市・西児湯医師会】

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8 平成21年１月

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事

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号



エ コ ー ・ リ レ ー（南から北へ北から南へ）

思い出の温泉宿
清武町

（4
0
1
回）

辛 酸 を 嘗 め る
やま

さき

しゅん

すけ

たんぽぽ小児科 山



俊

輔

宮崎市

ご

とう

たかし

古賀総合病院 後

藤崇

わが家は全員温泉好きです

人間とは不思議な生き物で，が，部屋食で部屋に露天風呂

身体に宜しくない物にさえ時がついていると最高です。思にその嗜好を向ける。激辛好い出に残る温泉をいくつか紹きもその一例だ。
「辛酸を嘗め介します。①忘れの里 雅叙園

る」とは時々耳にする言葉なれ…３か月前に予約しました。

ど，私は本物の「辛酸」を嘗め

宿泊当日，長男が熱発，嘔吐たことがある。そしてその時，したので，ナウゼリン座薬を挿肛し，解熱剤を内服させて連れて行きました（今の私なら，そん
なことをする親を厳しく叱ると思います）。園内には，放し飼いの太った鶏がいて，あんた明日絞められるの？と思うと不憫でしかたなかった。
料理は自然の食材をふんだんに使ってあり，外風呂もプライバシーが守られていてよかったです。②数寄の宿 野鶴亭…街中にありますが露天
風呂が最高です。特に夜は。仲居さんが「ここはお忍びで来られる方が多いんですよ」と教えてくれました。そういえば，朝食は広間で頂くのですが（もちろん仕切りはあります），お一人で食少しだけ命の危険をリアルに感じたのだ。
数年前，同僚のＹ先生（知る人ぞ知る激辛王）に連れられ東京四谷のメキシコ料理店を訪れた。
そこの名物料理は「ハバネロ肉詰め」（ハバネロとは唐辛子の中で最も辛い品種の一つ）。断っておくが私自身は決して辛い物が得意ではない。
Ｙ先生にはそれまでも随所で辛い物を強いられてきた経緯があり用心はしていたがのだが，学会発表後でガードも甘くなっていたのが敗因だった。出てきた肉詰めは直径３㎝程。辛いだろうとは予想していたので，乾坤一擲，一口で食べてみた。美味しかったのは最初の５秒だけで後は口腔内の激仙痛と 割れる感 （辛いという表べてらっしゃる方がいて，ああ，お相手の方は現はこの場合不適切）。喘ぎながら開口・閉口す

早々に帰られたのだなと勝手に想像したことがら分からない。流涎のなかテキーラを呷りながありました。③酒泉の杜 綾陽亭…近場で，部屋ら口腔内の嵐が過ぎ去るのを待った。だが愚かについている檜風呂が気持ちいい。かつて医局

哉，一時間後酔った勢いで更にもう一個食べて旅行で行ったのですが，その時は宴会の司会や嵐が再上陸。舌カプサイシンレセプターの割れコントで燃え尽きてしまったという思い出の温る音が聞こえた（気がした）。この後左側腹部に泉で，今，一番のお気に入りです。④味の宿 ど

灼熱感を自覚，彼奴は今から空腸だぜと主張しさんこ…花咲ガニを食べさせてくれますが，食ている。食品の域を遙に逸脱した代物，これ以

べ切れませんでした。川を見ながら入る五右衛

上食べたら命が危ない，生まれて初めてそう感

門風呂がよかった。あの森山直太朗が一人で泊じた。翌日はトイレの住人になったのは言うま

まったという部屋に泊まりました。今後もいろでもない。ご興味ある向きは是非一度お試しんな温泉に泊まりたいと思います。

あれ。

〔次回は，都城市の橋口兼英先生にお願いします〕〔次回は，
西米良村の中村 豪先生にお願いします〕

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号

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1年１月

4
9

あなたできますか？
― 平成19年度 医師国家試験問題より ―
（解答は7
3
ページ）
１．母親のみに由来するのはどれか。

午後５時に患者宅に行くと，寝室のベッド上で仰臥ａ Ｘ染色体位のまま死亡していた。
外傷はなく，
肺癌で死亡したｂ Ｙ染色体と判断された。
直腸温30
.
0
℃。
室温22
.
0
℃。
紫赤色の

ｃ リボソームR N A

死斑を背面に認め，指圧で容易に消退する。
硬直を全ｄ ミトコンドリアD N A

身の各関節に認めるが，四肢関節の硬直は軽度でｅ メッセンジャーR N Aある。
死亡推定時刻として適切なのはどれか。

２．組合せで正しいのはどれか。
２つ選べ。

ａ 前日の午前９時頃

ａ 腸結核

輪状潰瘍

ｂ 前日の午後３時頃

ｂ C rohn病

敷石像

ｃ 前日の午後９時頃

ｃ 薬物性腸炎

縦走潰瘍

ｄ 当日の午前３時頃

ｄ 虚血性腸炎

偽膜形成

ｅ 当日の午前９時頃

ｅ 潰瘍性大腸炎

非連続性病変７．
「治すこと 時々，和らげること しばしば，
慰め

３．52
歳の女性。
１か月前からの腹部膨満を主訴に来ること いつも」との名言を遺した近代外科学の父院した。
腹部は膨隆し，圧痛を認めない。
超音波検査と呼ばれているのは誰か。

で腹水様所見があり，穿刺でゼリー状の液を吸引

ａ H ippocrates（ヒポクラテス）した。

ｂ R obert K och（ロベルト・コッホ）

原発臓器として考えられるのはどれか。
２つ選べ。

〜
ｃ A m broise Pare（
アンブロワズ・パレ）

ａ 胃

ｂ 小 腸

ｄ C laude Bernard（クロード・ベルナール）

ｃ 虫 垂

ｄ 副 腎

ｅ Edw ard Jenner（エドワード・ジェンナー）

ｅ 卵 巣
８．2
3
歳の女性。
3
8
℃台の発熱を主訴に来院した。
１
４．１歳で成人と同じになるのはどれか。

か月前から感冒様症状とともに発熱が持続している。

ａ H b値ｂ IgM 値

四肢に紫斑を認める。
眼瞼結膜に貧血を認める。
血液

ｃ 視 力

ｄ 腎濃縮能所見：赤血球17
5
万，
H b5.
6
g/
網赤血球５％，白血，ｅ 肋骨の走行角度

球1
,5
00
，
血小板４万。
血液生化学所見：総蛋白7.0g/５．組合せで正しいのはどれか。
胸膜のプラーク形成

ａ 石 綿
ｂ 金属ヒューム

チトクロム酸化酵素の阻害

ｃ 塩化ビニルモノマー

末梢血管の攣縮

肺胞への沈着ｄ 径10以上の粉じんｅ 高気圧作業後の急な減圧
体液中二酸化炭素の気泡化
６．6
9
歳の男性。
一人暮らし。
肺癌の末期で在宅療養中であり，週３回の往診を受けていた。
往診担当医がハプトグロビン≦10
㎎/
（基準19
〜17
0
）
，
クレア
，

チニン0
.9
㎎/
A ST 30IU /A LT 40
IU /
LD H
，
，
，
500IU /
（基準 1
7
6
〜3
5
3
）
。
免疫学所見：抗核抗体

3
6
0
倍
（基準2
0
以下）
，
抗D N A 抗体 56IU /
（基準1
0

以下）
，
直接C oom bs試験陽性，
間接C oom bs試験陽性，
抗血小板抗体陽性，
CH 5
0
＜1
0IU /
（基準30
〜4
0
）
。

この貧血のアレルギー反応の型（G ell& C oom bs
分類）はどれか。
ａ Ⅰ型

ｂ Ⅱ型

ｃ Ⅲ型

ｄ Ⅳ型

ｅ 抗レセプター抗体型
（Ⅴ型）

5
0 平成2
1年１月

日

州

医

事

第7
13
号

宮崎県感染症発生動向 〜11月〜
平成20年11月３日〜平成20年11月30日（第45週〜48週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：結核18
例が宮崎市（６例），都城（５例），高鍋（４例），
延岡（２例），
日南（１例）保健所から報告された。
患者が14人，
疑似症患者が４人で，患者は肺結核が10人，その他の結核（結核性胸膜炎，頚部結核）が５人（肺結核を含む）
であった。
男女同数で，
80
歳代が５人，
50
歳代が４人，
60
歳代が３人，
40・
70歳代がそれぞれ２人，20・90歳代がそれぞれ１人であった。
３類：腸管出血性大腸菌感染症１例が都城保健所から報告された。患者は40歳代の女性で，無症状病原体保有者。原因菌の血清型はＯ91（V T 1産生）。
４類：Ａ型肝炎１例が中央保健所から報告された。患者は70歳代の男性で肝機能異常がみられた。
つつが虫病1
0
例が小林
（５例）
，
宮崎市・都城
（各２例）
，
日南
（１例）
保健所から報告された。
男女
同数で，60歳代が４人，50・70歳代がそれぞれ２人，40・80歳代がそれぞれ１人であった。主な症状として頭痛，
発熱，
刺し口，リンパ節腫脹，発疹，全身倦怠感，
食欲不振，
意識障害がみられた。
ペア血清での抗体価の有意な上昇や，刺し口から病原体の遺伝子が検出された。
林業，
農業従事
や草むらに座っての食事が感染源と思われる。
５類：ウイルス性肝炎（その他 EBV ）１例が宮崎市保健所から報告された。
2
0
歳代の男性で全身倦怠
感，発熱，肝機能異常がみられた。
0歳代の女子で発熱，発疹がみられ
麻しん（修飾麻しん）１例が宮崎市保健所から報告された。1た。ワクチン接種は１歳時に１度あり。
表 前月との比較■５類定点報告の感染症

1
1月

1
0
月

例年
との

報告数 定点当 報告数 定点当定点からの患者報告総数は2,778人（定点あた（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
り81.1）で，前月比98％と横ばいであった。また，
インフルエンザ
14 0.
2
2 0
.
0
3
例年と比べると62％と少なかった。
ＲＳウイルス感染症
4
8
5 1
3
.
5
4
9
6 1
3
.
8★
1
1
月に増加した主な疾病は水痘，
Ａ群溶血性レ
咽 頭 結 膜 熱
4
1 1.
1
9
2 2
.
6
ンサ球菌咽頭炎，感染性胃腸炎で，減少した主な※溶レン菌咽頭炎
2
9
1
8
.
1
2
4
0
6
.
7
疾病は百日咳，ヘルパンギーナ，
咽頭結膜熱であった。また，例年同時期と比べて報告数の多かった 感 染 性 胃 腸 炎 1,249 34.7 1,078 29.9
痘
2
9
1 8.
1
18
1 5.
0
主な疾病はＲＳウイルス感染症，水痘，流行性耳 水
手 足 口 病
9 0.
3
1
5 0
.
4
下腺炎であった。
伝
染
性
紅
斑
9
0
.
3
1
4
0
.
4
水痘の報告数は291人（8.1）で前月の約1.
6倍，
1
5
4 4.
3
19
9 5.
5
例年の約1
.1
倍と多かった。
宮崎市
（1
4.9
）
，
小林
（8.
3
）
， 突 発 性 発 し ん
百
日
咳
2
0
.
0
6
1
3
0
.
4
高鍋（7
.5），中央（7.0）保健所からの報告が多く，
１歳から４歳で全体の約７割を占めた。
ヘルパンギーナ
1
0 0.
3
4
0 1
.
1
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎の報告数は29
1
人 流行性耳下腺炎
1
93 5
.
4
29
7 8.
3
（8.1）で前月の約1.2
倍，
例年とほぼ同数であ
急性出血性結膜炎
0 0.
0
0 0
.0
った。延岡（15.5），日南・日向（10.0）保健所から 流 行 性 角 結 膜 炎
2
6 4.
3
4
3 7
.
2
の報告が多く，３歳から８歳で全体の約７割を占 細 菌 性 髄 膜 炎
0 0.
0
1 0.1
めた。
無 菌 性 髄 膜 炎
0 0.
0
2 0
.3
感染性胃腸炎の報告数は1,249
人
（3
4.7
）
で前月 マイコプラズマ肺炎
2 0
.
3
2 0.3
の約1.2倍，例年の約４割であった。日向（59.
5）， クラミジア肺炎
2 0.
3
3 0.4 ★
都城
（53
.2
）
，
小林
（44.0
）
保健所からの報告が多く，★ 例年同時期（過去３年の平均）
より報告数が多い
１歳から４歳で全体の約半数を占めた。
※ Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

第7
13
号

日

州

医

事

平成2
1年１月

5
1

R S ウイルス感染症の報告数は48
5
人
（1
3.
5
）
で前月とほぼ同数，
例年の約４倍と多かった。
延岡
（32
.
0
）
，
高鍋
（24.8
）
，
日向
（19.8
）
保健所からの報告が多く，１歳が最も多く全体の約４割，２歳以下が９割を占めた。
流行性耳下腺炎の報告数は193
人（5.
4）で前月の約７割，例年の約1.1倍であった。高千穂（1
8.
0），
小林
（13.3），都城（9.3）保健所からの報告が多く，２歳から７歳で全体の約７割を占めた。

■月報告対象疾患の発生動向〈1
1
月〉
□性感染症
【宮崎県】 定点医療機関総数：13
定点医療機関からの報告総数は43人（3.
3）で，前月比105％と増加した。また，昨年11月（4.8）と比べると69％と少なかった。
《疾患別》0）で前月の約９割，前年の約７割と少なかった。男性18人，
性器クラミジア感染症：報告数26人（2.
女性８人で，20歳代が全体の約半数を占めた。
（0.
69）
で前月の３倍，
前年の約1.
3
倍と多かった。
男性が
性器ヘルペスウイルス感染症：報告数９人
２人，女性７人で，
20
歳代が３人，
30・40
歳代がそれぞれ２人，60・70
歳代がそれぞれ１人であった。
）。
高鍋
（２人
（1.
0）
）と宮崎市（１人（0.
25））
保健所からの報告
尖圭コンジローマ：報告数３人（0.23
で，男性が１人，女性が２人，20歳代が１人，30歳代が２人であった。
（0.38
）
で，
前月の約７割，
前年の約４割と少なかった。
延岡・日南
（1
.0
）
，
都
淋菌感染症：報告数５人
城
（0.5
）
，
宮崎市
（0.2
5
）
保健所からの報告であった。
全て男性で，
20
歳代が３人，
30・40
歳代がそれぞれ１人であった。
1
0

0

2
0

1
0
代
2
0
代
3
0
代
4
0
代
5
0
代
6
0
代
7
0
代以上

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ
淋

3
0（人）

菌

図

年齢別性感染症報告数（11月）□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点医療機関からの報告総数は3
6
人
（5.1
）
で前月とほぼ同数，
また，
昨年1
1
月
（4
.3
）
と比べると120％と多かった。
《疾患別》
人
（3.
4
）
で，
前月の約８割，
前年とほぼ同数であっメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数24た。宮崎市（11.0），延岡（6.0）保健所からの報告が多く，70
歳以上が約８割を占めた。
（1.6）で，前月の2.
8倍，前年の約3.
7倍と多かった。宮ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数11人
崎市（10.0）と高鍋（1.0）保健所からの報告で，４歳以下が全体の約６割を占めた。
14）。延岡保健所からの報告で，70歳代以上であった。
薬剤耐性緑膿菌感染症：報告数１人（0.
（宮崎県衛生環境研究所）

52 平成21年１月

日

州

医

事

第7
13
号

地域リハビリテーション広域支援センター連絡会議
と

き

ところ
古賀常任理事の司会により開会し，稲倉会長
より挨拶があり，報告・協議に入った。
報

告

平成20
年11
月18日
県医師会館

出席者
地域リハビリテーション広域支援センター
県央−木村・友永

運営，活動状況について

都城北諸−海蔵各広域支援センターから資料に基づき上半期

県北−松本・古川の業務実績について報告があった。引き続き，

日向入郷−後藤・荒瀬

県寝たきり予防推進支部として各保健所より現

西都児湯−門川状報告があった。

県南−渡辺・山元

本年度も地元の高齢者クラブの方々を対象に研修を行うなど積極的に活動している。
協議

西諸−毛上・小川
県寝たきり予防推進支部
中央保健所−大山地域リハビリテーション研修会について

都城保健所−武田

来る３月７日に宮崎市において開催するこ

延岡保健所−吉岡とが決定した。今回の研修会では，急性期，回

日向保健所−山内

復期，維持期への「連携」をキーワードに，パネ

高鍋保健所−黒木・佐藤

ルディスカッション形式で開催する。地域リハ

日南保健所−8田ビリテーション広域支援センターが適切なリハ

小林保健所−永石ビリテーションサービスを提供し，障害があっ

県寝たきり予防推進本部ても住み慣れたところで安心してその人らしく

県健康増進課−瀬戸口主幹

生活できるように支援する活動を行うために何県寝たきり予防対策支援センター

が課題となっているのかを考える。コーディネー

県医師会−稲倉会長，河野副会長，

ターは医師で，パネリストは，急性期，回復期

古賀常任理事，杉田課長，の立場からそれぞれの病院のセラピスト，維持

湯浅主事

期の立場から老健，通所リハ等の従事者，地域連携室の医療ソーシャルワーカー，居宅介護支
援事業所のケアマネジャー，行政の立場から宮崎県担当者にお願いし，地域リハビリテーショ
ン広域支援センターが，どのように関わり貢献できるのかを導き出す。

第7
13
号

日

州

医

事

平成2
1年１月

5
3

九州医師会連合会第298
回常任委員会
と

き

ところ
開

協

会

九州医師会連合会長挨拶
報

平成20
年10
月31日
ホテルニュー長崎議

１．第10
8
回九州医師会連合会総会における宣言・
決議（案）について（熊本）告１．平成20年度（第30回）
九州各県・政令指定都

提案どおり，宣言・決議（案）
が採択された。

市保健医療福祉主管部局長及び九州各県医師

２．第300
回常任委員会並びに第２回各種協議会

会長合同会議について（長崎）（１月24日熊本市）の開催について（熊本）次の通り開催の報告があった。

各種協議会の３つのテーマが決定された。

期日

平成20年10月31日

１）医療保険対策協議会

場所

長崎県ホテルニュー長崎

２）介護保険対策協議会

会議の名称変更について
政令指定都市（福岡市・北九州市）が参加
しないことで，今後は「九州各県保健医療福祉主管部局長及び九州各県医師会長合同会
議」と会議の名称を変更することを提案することとなった。

３）医療制度対策協議会
その他
１．柔道整復師にＸ線の撮影を認めるという動きがあることが報告された。
２．九州各県医師会事務局長会議を設けることが決まった。

次回開催地及び当番について
開催地は熊本県で，行政が当番の予定である旨の報告があった。

出席者−稲倉会長，田中事務局長

5
4 平成21年１月

日

州

医

事

第7
13
号

九州医師会連合会第299
回常任委員会
と

き

平成20
年11
月14日

ところ
開

２．九州医師会連合会歳入歳出現計について会

1
0
月末現在，歳入は雑収入を除いて100％収九州医師会連合会長挨拶報

ホテル日航熊本入済み

告歳出については，約20％の執行率である旨

１．九州医師会連合会事業現況について（熊本）
下記の会議等を実施した旨の報告があった。

の報告があった。
３．第108回九州医師会医学会及び関連行事につ常任委員会の開催（５回）
委員総会の開催（１回）

いて（医療保険・介護保険・地域医療各種協議会

4日から16日までの日程などの説明が11月1あった。日医からは唐澤会長，竹嶋副会長

対策協議会の３協議会）の開催が出席する旨の報告があった。

その他関係協議会の開催

４．第61
回日本医師会設立記念医学大会におけ・九州ブロック日医代議員連絡会議

る各種表彰者に対する慶祝について（４月・10月）

下記の受賞者に慶祝の意を表した旨の報告

・平成20
年度（第3
0回）九州各県・政令指定
都市保健医療福祉主管部局長及び九州各があった。
・日本医師会最高優功賞

県医師会長合同会議

個人１名

・第40回九州地区医師会立共同利用施設連・日本医師会優功賞

絡協議会
・平成20
年度九州学校検診協議会幹事会・

１名

５．秋の叙勲受章者への慶祝について
下記の受賞者に慶祝の意を表した旨の報告

九州各県医師会学校保健担当理事者会
・第52回九州ブロック学校保健・学校医大

１団体

があった。
旭日小綬章会及び平成20年度学校検診協議会

・井九州医師会連合会からの慶弔等について

・秦

下記の叙勲等の受賞者に慶祝の意を表し
協た旨の報告があった。

石

哲

哉

先生（長崎）

喜八郎

先生（宮崎）

議・平成20
年度春の叙勲４名

8回九州医師会連合会総会の宣言・決議
第10

・平成20
年度秋の叙勲２名（案）について・日本医師会最高優功賞

１団体
個人１名

・日本医師会優功賞

原案通り総会に提案することが決定された。

１名
出席者−稲倉会長，田中事務局長

第7
13
号

日

州

医

事

平成2
1年１月

5
5

九州医師会連合会第96回臨時委員総会
と

き

ところ

平成20
年11
月14日
ホテル日航熊本

九医連北野会長（熊本県医師会長）の簡単な挨
拶の後，来賓として日医唐澤会長，西島英利参議院議員の挨拶があった。引き続き北野会長が慣例により座長に選出され，下記の事項について協議が行われた。
九医連北野会長挨拶
現在の医療環境は長年に亘って国が取り続けた低医療費政策により正に医療崩壊の危機に直面している。医師の不足・偏在，看護職不足，産科医療，小児医療，救急医療の崩壊が生じ，国民の不安は募るばかりである。九州医師会連

いう中で医療関係の中央情勢を少しだけ話した合会は日本医師会を強力に支えながら医療崩壊

い。社会保障費の自然増から毎年2,200億円を抑を阻止するために政府に対し，社会保障の機械制するという基本方針は変わらないが，年末の的抑制の撤回を求めると同時に，国民が安心で予算編成過程ではきちんと担保するという形にきる医療提供体制の再構築と国民皆保険制度のなった。麻生総理は平成22年度の予算からは凍堅持を伝えていきたい。

結
（2
,20
0
億円）
するということまで明言している。

日医唐澤会長挨拶

しかし社会保障費の伸びは数十兆円の規模であ

小泉政権下における市場経済原理主義は国民る。どうしても恒久的な財源として消費税に踏の間に様々な格差を生じさせ，政府は構造改革

みこんでいきたいということである。医師不足が生んだ影の部分の解消のため必死になっていの問題，まず長期的には大学入学の定員を増やる。昨今の全世界的な金融不安の中，格差や不

す。21
年度は8,
500
人になる。これは文部科学省

安は一段と顕著になり，財政優先の施策が国民も予算化している。それに加え，臨床研修制度の生活や景気面に大きな疲弊をもたらしている。

の見直し，特に定員の見直しが今行われている。

いまこそ国民の安全・安心のための医療政策を

この数字は年末までに確定すると思っている。

実行することが喫緊の大命題であり，社会保障

産科医療，特に東京都の墨東病院の問題が大き

費増額への政策転換，高齢者の方々に温かく，な課題になっている。救急医療を含めた懇談会

そして長生きして良かったと思える医療制度のにおいて日本医師会としての考え方が反映され再構築に取組まなければならない。

るよう願っている。産科医療補償制度が来年１

西島参議院議員挨拶

月１日からスターとする。民主党から何故民間

解散は来年になるのではと思っている。そうの保険会社を使うのかとの意見等々が出されて

5
6 平成21年１月日

州いる。医療安全調査委員会，これも民主党から対案が出されている。民主党案は医師法第21条

医

事

報

第7
13
号

告

１．第299回常任委員会について（熊本）を削除し，死亡診断書を詳細に書くことによっ

本臨時委員会に提出の報告事項及び議事にて死因究明をやるという考え方である。

ついて協議が行われ，いずれも承認された旨

医師法21条は刑法134条の守秘義務から来ていの報告があった。

る。これに違反すると６か月以下の懲役，非常

２．九州医師会連合会事業現況について（熊本）に重たい。殺人とか虐待とか，一番先に知るの本年５月の定例委員総会において承認されは医師である。それを発見した場合は速やかにた事業計画に基づき順調に遂行している旨の警察に届け出るようにというのが医師法21条の冒頭説明があり，平成20
年４月１日〜平成20

本来の目的である。それがいつの間にか診療中

年10月31日までの事業現況について詳細な報の事故に関しても適用するという方向性が出て告があった。

来て現在混乱が起きている。医師法21条が大事

３．九州医師会連合会歳入歳出現計についてな問題ではない。業務上過失致死が実は大きな（熊本）問題である。医師が逮捕されないよう医療安全

平成2
0
年10
月31
日現在の歳入歳出現計につ調査委員会設置法を来年度の通常国会に提案したい。次に後期高齢者医療制度，この制度の廃止法案を民主党が出している。この制度についいて説明があった。
４．第108回九州医師会医学会及び関連行事について（熊本）ては平成10年から議論をされてきたことである。

11月14日前日諸会議，15日の合同協議

税金を重点的に投入しないと将来国民皆保険制会及び総会・医学会，16日の分科会及び記度は維持できなくなるということである。75歳

念行事について説明があった。

以上には税金を重点的に投入しようというもの

議で後期高齢者を切り捨てるという策ではない。

第１号議案 第108回九州医師会連合会総会のしかし，年金問題等の不信感から今とんでもな

事
宣言・決議
（案）
に関する件

い方向へ制度そのものが行こうとしているが，本宣言・決議（案）については，担当の熊本

制度そのものは何とかして維持して行かないと

県医師会で原案を作成し，九州各県医師会の国民皆保険制度は崩壊する。レセプトオンライ

ご意見を伺ったうえで本日提出しているとのンの義務化の問題に民主党が質問書を出した。

説明があり，協議の結果，特に質問もなく，それに対して答弁書が閣議決定をされた。それ

原案どおり承認された。なお，本宣言・決議は当然平成22
年までに義務化をやるという厳し（案）
については，明日の第108回総会に上程すい内容。先日，三師会から厚生労働大臣等に義る旨の説明があった。

務化に対しての反対の声明を出して頂いた。これから我々が動ける立場に立った訳である。様々

出席者−稲倉会長，大坪日医代議員

な課題があるが，私は日本医師会と両輪で国会富田副会長，大森議長

議員としての活動を今後も続けていく覚悟であ立元・佐藤・吉田常任理事

るので，ご支援とご理解をお願いしたい。

田中事務局長，島原・阿萬課長
大野・久永・福元係長

第7
13
号

日

州

医

事

平成2
1年１月

5
7

九州医師会連合会委員・九州各県医師会役員合同協議会
と

き

ところ

平成20
年11
月15日
ホテル日航熊本

九医連北野会長の挨拶の後，北野会長が座長

女性医師の就業支援・就業環境改善，地域医療に選出され，日医唐澤会長の講演が行われた。

提供体制の見直し等に取組まなければならない。
先進国並みの医療費水準を実現するためには，

講演国民が求める最善の医療を目指して

新たな財源も必要である。そのために消費税を―地域医療崩壊から救う道―

増税することについては，日医としてはありが

日医会長

唐

澤

2

人

たいと考えている。しかしその前に特別会計，

平成18年４月の日医会長就任直後から懸案事

独立行政法人を含む国家財政全体を見直し無駄項が多く，６月には医療制度改革関連法案が可使いを減らす努力をした上でないと，国民が納決した。当時の小泉首相は聖域なき構造改革の得しないであろう。また，消費税増税になってスローガンを掲げ，財政再建，プライマリバラ

も増税分が全部年金になってしまわぬよう，ちゃンスの黒字化のために社会保障費の圧縮を続んと医療目的になるように注意していかないと

けた。

いけない。

地域医療崩壊が始まって，ようやく世の中の総合科の問題については，全ての医師が総合

風向きがちょっと変わってきた。このままでは医になるわけではないので，患者が自由に医療

ちょっとまずいぞと日医の意見に耳を傾けるよ

機関を選べなくなる。また，アクセスポイント

うになってきた。しかし，マスメディアは「勤務が減少し地域格差も広がりかねない。人頭払い

医と開業医」「病院と診療所」など意図的に対立制，フリーアクセスの崩壊につながらないようの構図を描き分断しようとする。そういう中で注意が必要である。

日医は何をしてきたか。全国各地の医療をつぶ

先生方には，医療提供だけでも精一杯と思うさに観察し数値化，推計値を出して医療政策をが，ご高齢の方が地域で生き生きと暮らすため

提言している。白くま通信や定例記者会見で医に地域社会リーダとしてもがんばっていただき

療制度の現状や課題について，日医の考えを情たい。先生方のご意見を拝聴し，厳しい意見も報発信し続けている。これらの資料はホームペー

頂きたいと考えているので，今後ともよろしく

ジに公開しているので見てほしい。我々は結束お願いしたい。

して社会保障を守らなければならない。
医師不足，医師の偏在の問題に関しては，直出席者−稲倉会長，富田副会長，立元・佐藤・

接的な原因は新医師臨床研修制度，医療訴訟の吉田・濱田・荒木常任理事，上田・増加であるが，本質的には医療費抑制策，財源

済陽・金丸・矢野理事，甲斐監事，を伴わない拙速な制度変更，そして勤務医の問大森議長，田中事務局長，島原・題がある。現在医学部の定員を増やしているが，阿萬課長，大野・久永・福元係長，

さらに，医療現場を守る診療報酬の引き上げ，

湯浅・喜入主事

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回九州医師会連合会総会・医学会
と

き

ところ
総

平成20
年11
月15日・1
6日
ホテル日航熊本ほか

会

開会の辞，出席者による国歌斉唱の後，昨年
11月１日から本年10月31日までに逝去された九医連会員255名の先生方に黙祷を捧げた。
九医連北野会長の挨拶に続き，来賓を代表して，日医唐澤会長，蒲島熊本県知事，幸山熊本市長の３名が祝辞を述べた。
その後，会則に則り，九医連北野会長が議長となり，宣言・決議が上程された。全会一致で採択され，その取扱いについては九医連北野会長に一任された。

医療を取り巻く環境は非常に厳しく，長年の最後に，次回開催県の福岡県横倉会長より，

低医療費政策により，医師・看護師不足や偏在，

大相撲九州場所が開催される関係で少し前倒

また産科医療や小児医療，救急医療の崩壊が生しし，総会・医学会を10月31日  ，分科会・じている。これらを払拭するには社会保障費の記念行事を11月１日  にホテル日航福岡等で抑制路線を転換し，医療や介護を手厚くする財開催する旨の案内があり，閉会の辞により終了源を確保しなければならない。九医連は，学術した。

専門団体としての誇りを持ち，一致団結して日挨拶
九医連北野会長

日医唐澤会長はじめ，多数の参加をうけ，このように盛大に開催できることを，担当した熊
本県医師会として心より厚く御礼申し上げる。
この医学会も明治25年に第１回を熊本の地で開催して以来，今回で108回を迎えた。熊本は我が国の近代医療にゆかりの深い土地であり，緒方正規先生や，初代日医会長の北里柴三郎先生，医を強力に支援し，国民が等しく安心して健康で幸せな社会生活が送れるような社会保障制度の確立に向けて努力していかねばならない。
最後に，九医連の益々の発展と皆様のご健勝を祈念して挨拶とする。
来賓祝辞
日医唐澤会長
日本医師会を代表して一言お祝いのご挨拶を申し上げる。

７代会長の谷口弥三郎先生，10代会長の小畑惟

国民皆保険制度，フリーアクセス，現物給付

清先生等，多くの大先輩を輩出している。このの３つこそが我が国の医療制度の優れた特徴でような歴史の息づく熊本で開催されることは大あり，この制度は絶対に守られねばならない。

変意義深いことである。

しかし，我が国の医療は，政府が断行してきた

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医療費削減政策により崩壊の危機に瀕している。

せな生活を送ることができた。それを見て，熊

日医は国民の視点に立った医療制度の実現及本でぜひ長寿を恐れない社会を作りたい，と考び国民が安心して生活できる医療制度が堅持さえながら県政を行っている。県では本年４月に，れるよう，今後も国に対して強力に主張して参第５次の保健医療計画を作成し，県民が安心しると共に健康で豊かな社会を築くため，責任をて暮らせる保健医療体制の拡充を目指している

もってその一端を担って参る所存である。今後が，この計画には皆様の協力と絶大な支援が必ともより一層のご支援・ご協力をお願い申し上要である。今後とも皆様方と一緒に医療・保健・げる。

福祉政策をさらに充実させていきたいと，政治

九医連においては，毎年総会を開催され，地に取組んでいるところである。

域の実情を踏まえ，医療に係わる様々な問題に最後に，この会が実りあるとともに，皆様のついて非常に熱心に討議を重ねてこられた。そ益々の健勝と発展を祈念して，私の挨拶とする。

の長い歴史と共に確かな実績と着実な成果を挙

幸山熊本市長げてこられた事に対し，心より感謝申し上げる。

第108
回九医連総会医学会が本市において盛大

また，本医学会は明治25年，ここ熊本市で第に開催されますことを心よりお慶びし，九州各１回が開催されて以来，毎年開催され，歴史と地からお越しの皆様方に対し，68万市民を代表

伝統のある医学会である。本医学会を生涯研修

して心から歓迎申し上げる。

の場として，会員の皆様が各種分科会への参加

九医連におかれては，明治25年に第１回の総などを通じて，研鑽を積まれることは地域医療会を熊本市において開催以来，地域の医療，保の充実・発展に多大な貢献をもたらすものであ

健福祉の向上に尽力されてこられた。長年にわり，誠に意義深いものである。

たる努力に対して深く敬意を表する。

結びにあたり，九医連総会，並びに医学会の昨今の医療を取り巻く環境は，医療制度改革

今後益々の発展と皆様のご健勝・ご活躍を心よ等が進められる中で，国民の安全で安心して医り祈念申し上げると共に，開催に尽力された熊療を受けられるという環境に対する不安が，大本県医師会長をはじめ，関係各位に深く敬意をきく高まりつつあるという実感を持っている。

表し，お祝いの挨拶とする。

産科医，小児科医の問題や救急医療の問題はこ蒲島熊本県知事
第108回の九医連総会が開催されることをお祝い申し上げる。

の地域においても大きな問題になりつつある中で，私ども行政と医師会の皆様方が連携を取り，地域住民の安全安心を守っていくことは根本的学会は，担当者にとって負担が大きく，エネ

であり，重大な使命であるとの認識の下で取組

ルギーを割く仕事であり，それを成し遂げられ

んで行かなければならないと思っている。そうたことに対して心から敬意を表する。

いう時期に本市においてこの総会が開催される

私は，今年の４月17日から熊本県知事としてことは大変意義深いことである。

仕事をしている。県知事として県民に約束した

私どもは，先般，地元医師会や歯科医師会・ことは，長寿を恐れない社会を作るということ薬剤師会と「健康フェスティバル」を開催した。

である。私の母親は95歳で亡くなったが，晩年

また，昨日は「世界糖尿病デー」ということで，はとても素晴らしい施設や介護に恵まれ，そし世界的な取組みに少しでも貢献したいという思て素晴らしい医療技術を受けることができ，幸いで熊本城をブルーにライトアップした。生命6
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を守っていくことが私どもの基本的で最も重要

がんの二次予防である検診では，「がんになっな使命だとの認識の下で医師会の皆様方との連ても死なない」ことを目的とする。わが国の行政携を取って行きたい。

検診の対象は，胃がん，子宮頸がん，乳がん，

本日の総会，明日の分科会・記念行事，２日

肺がん，大腸がんの５つであるが，受診率が全間の行事が無事に終了することを祈念して，私

国平均20％弱と欧米と比べるとかなり低く，かの挨拶とする。

つその精度にも問題があることが大きな課題である。

医学会
がんと人間と社会最先端の診断，治療は日進月歩であるが，受国立がんセンター名誉総長・けられるがん治療の地域間格差，医療機関間格

特別講演Ⅰ

日本対がん協会会長

垣

添

忠

夫

差が大きすぎることが問題となり，現在，最先端のがん診療の均てんを進める地域がん診療連
携拠点病院の指定や，国立がんセンターがん対策情報センターの設置，がん登録やがん緩和医療の研修などが精力的に進められている。
また，がん診療の地域間格差等に対するがん患者さん，広くは国民の要望を受け，平成18年６月にがん対策基本法が制定され，平成19年４月に施行された。この法の下，今後10年間にがん死20％削減と，全てのがん患者さん，家族のQ O L の向上を二大目標として，がん対策推進基

がんとはどういう病気か？がん予防，がん検本計画が策定され，人材育成，緩和医療の充実，診，がん診療とその均てん，がん対策基本法と医療機関の整備，がん予防，がん検診，情報提がん対策推進基本計画等について講演があった。

供，基礎研究の重要性等が盛り込まれた。今後，がんは，遺伝子異常が多段階に積み重なった

がん対策に十分な予算的裏づけを持って取組め

結果発生する細胞の病気で，その原因としては，

ば，必ずわが国でもこの二大目標は達成できる

たばこや食生活，感染症といった生活習慣，生はずである。

活環境に関連している。その発生と進展には，

特別講演Ⅱ

長い時間経過を要する慢性の病気である。

ゴルフが教えてくれたのもの

坂田ジュニアゴルフ塾主宰・プロゴルファー

がんの一次予防は「がんにならない」ことで，

作家

坂

田

信

弘

喫煙対策が最も重要である。たばこは肺がん発

ゴルフで一番大事なことは向上心と覚悟であ生率が高くがんの原因の30％を占める。生活習り，好きだということが一番の覚悟である。好慣に関しては，果物を多く摂り，塩分を避け，きであればどんな劣悪な環境でも，クラブを握定期的な運動を心がけることである。感染症でることが，練習することが楽しい。好きだといがんと関係が深いのは，ヘリコバクター・ピロ

う気持ちが薄いと，練習環境，周りの目線，協リ菌の感染と胃がん，Ｃ型肝炎ウイルス感染と力体制に不満が出る。また結果を忘れることも肝がん，ヒトパピローマ・ウイルス感染と子宮大切。プロは結果だといわれるが，超一流のプ頸がんである。

ロのスポーツ選手は皆，過去の結果を忘れる。

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己に寛大，他人に無関心。そうすると夢を常に

年から18
63
年にかけて計４回，越前（福井）藩主

追いかけ背筋を伸ばした生き方ができる。

松平春嶽に招聘され，藩政改革や幕府の政治に病弱で落ちこぼれの女子生徒がいた。しかし，関与した。幕府への建白書「国是七条」では，藩後輩に次々に追い越されてもいつもニコニコし財政を圧迫するとして参勤交代の廃止などを唱て誰よりも真剣に練習に励んだ。その一生懸命えた。
「五箇条の御誓文」の草案者，由利公正は，の姿を見てたくさんの人々が支援した。そして福井における小楠の一番弟子である。

ついにはプロテストに合格した。恵まれない環

1868（明治元）年に新政府の参与に任命された境にかかわらすゴルフが好きだという気持ちで，が，翌年保守攘夷派により暗殺されその生涯を

プロゴルファーになれたのである。

閉じた。

セミナー

幕末の思想家・横井小楠の生き方

小楠は江戸滞在中から勝海舟や坂本龍馬と交−横井小楠と坂本龍馬−

流を深めてきた。龍馬の「船中八策」には，政権

元横井小楠記念館館長・熊本県文化財保護を朝廷に還す，議会政治を行なうなど「国是七条」

指導委員と多くの共通点がある。

菅

秀

隆

来年，横井小楠生誕200
年を迎え，11月15日は

甥２人の米国留学の際に贈った「送別の語」に

坂本龍馬の誕生日で暗殺された日でもあることある「何ぞ富國に止まらん，何ぞ強兵に止まらん，から，講演のテーマに選んだ。

大義を四海に布かんのみ」とは，小楠思想の基底

横井小楠は藩校時習館の居寮生のトップとなであり，国際協調・世界平和の提言と言える。

るほど優秀で，江戸遊学の藩命を受けたが，酒小楠顕彰の機運が今後高まることを期待して失により翌年帰国させられた。その後儒学の研究に勤しみ実践的な政治理念を明確にしていっ

いる。
＊

＊

＊

＊

＊

たが，藩校の主流派により建言は退けられた。

16日は，熊本市内各会場で分科会として内1847年，家塾「小楠堂」を開いた。実地活用を

科・小児科・産婦人科・東洋医学会が，記念行

基本に据えたことが特色で，主な門人は徳富一事としてゴルフ・ラグビー・サッカー・テニス・敬（蘇峰，蘆花の父）など。1855年には，転居先

卓球・剣道・囲碁の７競技が行われ，盛会裡にの沼山津に家塾「四時軒」を開いた。また，1858

終了した。

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言

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現在の医療環境は，長年にわたって国が取り続けてきた低医療費政策によって，まさに崩壊の危機に直面している。
それにも拘らず，国は基礎的財政収支（プライマリー・バランス）の赤字解消を図るためと称し，「骨太の方針2008」において，なお，社会保障費の自然増を毎年2,200億円削減するという方針を頑なに推し進めようとしている。
この影響は，医療界に大きな波紋となって拡がり，新臨床研修制度の導入による若手医師の大都市・大病院への志向と相俟って，地域における医師不足・偏在という深刻な状況を生み出した。
また，医療に対する国民の過大な要求や医療機関へのコンビニ的受診動向は，医師，殊に勤務医の疲弊を招き，その結果として医師不足や偏在が益々助長されてきた。
この様な深刻な状況下においても，われわれ医療従事者は，国民に対して公平で且つ安心で安全な医療を提供する重責を負っている。
国は，このような事態を招いた元凶が，長年にわたり取り続けてきた低医療費政策にあることを率直に認め，直ちに社会保障費の機械的削減の撤廃を決意し，これに加えて十分な医療費の確保を目指し，新たな財源を求めるべきである。
われわれ九州医師会連合会はその総意として，国民が平等に，安心して安全な医療を受ける権
利を享受できるように，国民と共に世界に冠たる国民皆保険制度を堅持していくことを，ここに宣言する。
平成20年1
1月15日
第1
08回九州医師会連合会総会

決議

われわれ九州医師会連合会は，財政至上主義により崩壊の危機に直面している国民皆保険制度を堅持するために，国に対して次の事項を要望する。
一，国民皆保険制度の堅持
一，社会保障費2,200億円削減の徹廃
一，新たな医療財源の確保
一，不合理な診療報酬の是正
一，後期高齢者医療制度の見直し
一，医業税制の確立と控除対象外消費税（所謂・損税）の解消
一，医師不足の根本的解消と医療偏在の早期是正
一，新医師臨床研修制度の見直し
一，女性医師の就業環境の整備
一，准看護師養成制度の堅持と助成の拡充並びに三層構造の堅持
一，株式会社の医療参入・混合診療の解禁・総枠管理制や免責制等の導入阻止
以上，決議する。
平成20
年11月1
5日
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08回九州医師会連合会総会

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医師国保組合だより楽しかった「歩こう会」
たけ宮崎市

竹尾耳鼻咽喉科医院

竹

お

尾

やす

康

お

男

11
月24日，「県医師国保組合歩こう会」の日は朝から雨だった。
フェニックスリゾートで朝９時の受付けをした参加者は，医師会員及びその家族合わせて96名。ラジオ体操で身体をほぐし記念撮影をす
ませると，７㎞歩行組・ハーフ組・その他の３班に分かれて，傘を片手に出発した。
トムワトソンゴルフコースを取り巻く松林の中を元気に踏み進むが，遊歩道は立派に舗装されていて，水溜りもなく歩き易い。
雨に濡れて黒々となった松の幹は存在感を増松林から高く突き抜けて巨塔のようにシェラ

し，林全体は煙って幽玄な風情が醸し出されてトンホテルが近くになった所で係の女性のお迎いた。処々にハゼの木の紅葉とピラカンサの赤えがあり，しばらく行くと秦理事長自ら温かくい実が彩りを添え，アクセントとなって気持ち出迎えてくれた。

よい。反対側に目をやると，整備されたゴルフ

体力に見合ったこの１時間半の７㎞コースは，

コースの緑の芝が我々の隊列と平行して走り，

まるで美しくて広大な松林を備え持った大庭園

生気を与えてくれた。お喋りを楽しみながら歩の中を，貸切りで散歩するかのような豪勢な気く人がいる一方では，先頭を行く小学生に遅れ分が味わえて，参加者全員の心を満足させる名じと黙々と歩を運ぶ人がいて，列は次第に縦にコースであった。

長くなってきたが，色とりどりの傘の列は提灯行列に似て美しい。道半ばにくると次第に汗ばんでくるのを感じたが，夫婦と思われる二羽の山鳩がくうくうと鳴いて励ましてくれた。

全員が無事ゴールして一休みしたあと待望の昼食会に移った。
豪華な「瑞洋」の間に丸テーブルが15卓。大坪副理事長の挨拶があって，腹の虫をおさえなが突然，路が右へ折れて落葉路に入る。薄暗いら待つこと数分。オニギリか幕の内弁当くらい

林の中，一面に散り敷きつめられた茶色い落葉の食べ物と予想していたところ，本格的料理がは雨に光って美しい。やんわりと弾力があって次々に運ばれてきて，その味の素晴らしいこと0

歩き易い感触に助けられて，疲れ気味の脚は元

食事と会話を心ゆくまで楽しんだ団欒の一刻で気を取り戻してカサコソ路を一気に突き抜けた。

あった。

飛び出した大きな通りは，シーガイアに通じすべてに満足して解散の運びとなったが，プーる花と松並木のお馴みの車道であるが，完璧にル・アスレチック或いは温泉の入場券を配布さ整備されていて安全であり，濡れた松の緑が美れており，その後は個人別の楽しみに移行してしく我々をゴールへと誘う。

いった。

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日医 FA X ニュースから■国民の自由選択こそ「究極のプライマリケア」― 唐澤会長 ―

医

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ル権の２つのバランスを図る法律であり，さま
ざまな業界ごとに作成された公私のガイドラインによって方向性が決められるという柔軟な新しいスタイルの法律であると特徴付けた。
「医師の守秘義務」の根拠となる刑法第134
条は，

唐澤6人会長は12月３日，医療フォーラムが正当な理由がないのに知り得た個人情報を漏ら都内で開いた講演会で，「われわれが日常，よくした時は処罰されるものであるが，「正当な理由」

遭遇する医療について，安全・確実に提供できは状況に応じてさまざまに解釈され，事実上処る。そして医療を受ける人が，自ら選択できる

罰される事例はまれであると説明した。また，という流れが大事だ」と述べ，国民が医療の選択

医療現場では，説明義務違反や患者の同意を得肢を自由に選べることこそ「究極のプライマリケ

ることに対して過敏になっているが，05
年７月

ア」との認識を示した。

1
9日の最高裁判決を提示し，患者の同意がなく

唐澤会長は講演の中で
「開業医」
との表現を
「診
療所医師」
に，
「勤務医」
との表現を
「病院医師」にても，正当行為として，医師の守秘義務に違反しないとされた事例を紹介した。

整理すべきと指摘。「診療所医師」の在り方としまた，個人情報保護法では，同意については，て「『かかりつけの医師』
としての機能を有する医

同意の外側に黙示の同意があり，さらに同意原

師は，患者からの相談に広く応じる。そして必則の例外があるという構造となっており，違法要があればすぐに（病院などへ）紹介できるといとされる範囲が極めて小さいことも指摘された。

うことが望まれている」と説明。医療を自由に選

さらに，同意については，アメリカの医療に択できる権利を奪う仕組みにつながるような総おける個人情報保護法に相当する法律（H IPA A ）合医・総合科の考え方については「ここにいる皆では，臨床研究における同意について比較的緩さんが『やれ』と言っても私は反対だ」と言い切

やかな取扱いであることを紹介し，日本の研究った。

に関するさまざまなガイドラインは「同意」につ（平成20
年12月５日）■児玉弁護士が「個人情報と医療」をテーマに講演― 第２回生命倫理懇談会 ―いてはかなり厳格であるとした。
「電子カルテ」
については，「診療録の電子媒体
による保存」（1999年厚生省通知）で電子カルテ

第２回生命倫理懇談会（座長・高久史麿日本医の３原則として示された，
「真正性」
「見読性」
「保

学会長・自治医科大学長）
が11
月21日，日医会館存性」
について解説。電子カルテはまだ発展途上で開催され，児玉安司弁護士（東京大学客員教授）のものであり，今後，新しい個人情報の有効利が，「個人情報と医療」と題する講演を行った。

用を考えていくうえでも，再検討の余地が十分

児玉弁護士は，まず，20
05年４月１日に施行あるとした。

された個人情報保護法について，その目的は，最後に，児玉弁護士は，個人情報と医療が直個人情報の漏洩禁止でも医師の守秘義務強化で面している課題として，〈１〉患者と第三者とのもなく，高度情報通信社会の進展に伴い個人情

合理的な情報共有〈２〉
診療目的を超えて研究等報の利用が著しく拡大した中で，個人情報の有への合理的利用を推進すること〈３〉同意原則に用性に配慮しつつ，個人の権利利益を保護する

固執しない合理的な仕組みづくり―を挙げ，個ことにあると解説。同法は，事業者が個人情報

人情報保護法が医療現場や研究分野の状況に合を便利に使うニーズと個人側の情報コントロー

わせて，その仕組みやルールを変えていく柔軟

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な法律として，患者と医療の発展にプラスになるよう，今後も模索していかなければならない
と述べた。

（平成20
年12月９日）■23都府県で N IC U が不足― 周産期医療実態調査 ―厚生労働省の村木厚子雇用均等・児童家庭局

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はないと指摘した。
また，厚生労働省が，予算概算要求で，救急・小児科・産科および勤務医対策を重視している点については評価するとしたが，一部の医療機
関への資源配分では，特に地方の根源的な医療崩壊を食い止めることはできないとの考えを示
した。

長は12
月９日の参院厚生労働委員会で，10月に

政府が12
月12
日に打ち出した「生活防衛のため実施した周産期医療ネットワークに関する実態の緊急対策」
で，経済緊急対応予備費約１兆円が調査の結果を公表した。調査結果によると，N IC U

計上されていることにも言及し，「予備費につい病床が不足していると回答したのは23都府県にてシーリングを破棄する方向であれば，政府は上り，全国で N IC U が不足している現状が浮き

社会保障費についても年2200億円の抑制を見直彫りになった。一方，充足していると答えたのすべきである。シーリングにこだわって，国民は24道県だった。

の健康，安心を踏みにじるべきではない」と政府

村木局長は総合周産期母子医療センターや N IC Uに理解を求めた。

病床数なども公表。総合周産期母子医療センター

社会保障費抑制財源については，現時点の報は，2007年１月時点の58
施設から今回の調査で道では，年金特別会計の特別保健福祉事業資金

は75
施設に増加した。不足していると認識されおよび一般財源化される道路特定財源を活用している N IC U 病床数は730
病床から941
病床に，

て約20
0
0億円を捻出し，社会保障費としての抑N IC U に併設されている後方病床も1212病床か制額は，後発医薬品の使用促進による200億円とら1581病床に増えていた。

なる見通しだと説明。その上で，「特別保健福祉

病床数が増えているにもかかわらず「不足して事業資金の1400
億円は単年度の財源であり，道いる」と認識している都府県が多かったことにつ路特定財源の600億円も必ずしも恒久的な財源といて，雇用均等・児童家庭局は，医療の進歩やは言えない。また，来年度の社会保障費削減額

高齢出産の増加により N IC U の需要が伸びていは，200億円に止まることになり，診療報酬改定るためと説明している。

がある再来年度（2010年度）の予算編成で，前年（平成20年12月12日）■閣議決定に向けて，日医の見解を公表― 2009年度予算政府案 ―度未達成分の2000億円と当年度（2010年度）予算の削減額2200億円を合算し，4200億円の社会保障費削減を迫られることになりかねない」との強い警戒感を示した。

中川俊男常任理事は12
月17日の定例記者会見

同常任理事は，実質的な対応による社会保障で，20
09年度予算政府案閣議決定に向けて，日費削減の形骸化では本質的な解決にならないこ医の見解を明らかにした。

とを強く訴え，「閣議決定までには，まだ時間が同常任理事は，来年度（2009年度）予算で，重残されている。あらためて社会保障費の年2200

要課題推進枠として3300億円を確保したことに億円の機械的削減の撤回を求める」と，これまでは一定の評価を示し，社会保障費への優先的なの主張をあらためて述べた。

充当を強く要望するとしながらも，これが社会保障費2200億円抑制撤回の代わりになるもので（平成20
年12月19日）

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にコメントはない」としている。

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―■麻酔効かぬまま腹膜炎手術、病院

埼玉県警は昨年，業務上過失致死容疑で手術を担当した執刀医と医大教授を書類送検したが，さいたま地検は嫌疑不十分で不起訴処分とした。

■医療ミスで賠償命令，がん手術で側に賠償命令直腸に穴

麻酔が効いていないまま腹膜炎の手術をした

直腸がんの手術中の医療ミスで後遺症を負っためヘルニアが再発したなどとして，愛媛県のたとして，患者の家族が茨城県つくば市の筑波男性（59）が同県大洲市の医療法人に約5800万円

メディカルセンター病院と医師３人に計約3500の損害賠償を求めた訴訟の判決で，松山地裁は万円の損害賠償を求めた訴訟で，水戸地裁土浦

９月29日，約1900万円の支払いを命じた。

支部は20日，同病院に約1367万円の支払いを命

高松正裁判長は「麻酔が効いているかどうかを確認することは基本的な義務」と指摘した。

じる判決を言い渡した。
中野信也裁判長は病院の使用者責任を認定し判決によると，男性は2002年，医療法人が経た上で，医師個人の責任について「いずれかの医営する病院で大腸ポリープの切除手術を受けた師が医療器具の操作を誤った過失行為があった

後，不適切な投薬により腹膜炎を発症。再手術と推認できるが，誰かは特定できないので不法の際，麻酔が効いていないことを再三訴えたが，行為責任はない」とした。

医師は返答しないまま手術を約１時間続けた。

判決によると，同病院で199
9年６月，同県土男性は「痛い痛い」と大声で叫び続け，腹圧が高浦市の富田善弘さんが直腸がんの腹腔鏡手術をまりヘルニアが再発した。

受けた後，医師のミスにより直腸に穴が開き腹医療法人は「判決を見ていないのでコメントできない」としている。

■心臓手術ミス訴訟が和解，病院が3600万円支払い
埼玉県越谷市の独協医大越谷病院で20
02年10月，心臓手術を受けた市内の会社経営の男性
（当
時6
7
）
が死亡したのは医療ミスが原因として，遺族が約8000万円の損害賠償を求めた訴訟は17日までに，さいたま地裁（佐藤公美裁判長）で病院膜炎を発症，一時危篤状態になった。富田さん
は再手術を受けたが，排便障害などの後遺淀を負った。
判決後，原告で富田さんの長男将史さん（46）
は「医師個人が免責されたのは納得できない。控訴する」と話した。病院側性「判決文が届いていないのでコメントできない」としている。

■２審は「虚偽診断」
認めず，過失と判断，賠償減額

側が3600万円を支払うことで和解が成立した。

重いぜんそくと誤診され，投与されたステロ

訴状によると，男性は冠動脈のバイパス手術

イド剤で副作用が出たとして，福岡市の女性（49）

を受けた際，医師が心臓に傷をつけた上，人工が医療法人愛心会（福岡県筑紫野市）と担当医に心肺のチューブの挿入位置を誤り，大動脈解離

計約360万円の損害賠償を求めた訴訟の控訴審判による大量出血で死亡したとされる。

決で，福岡高裁は21
日，約205万円の支払いを命病院は「裁判所の勧告に応じた結果。それ以外

じた１審福岡地裁判決を変更し，約155
万円に減

第7
13
号

日

州

額した。

医

事

平成2
1年１月

6
7

た同県恵那市の末期がんの男性患者（当時54
）が

１審判決は
「ステロイド剤を投与するため，あ死亡した問題で，県警は10
月29日，業務上過失

えて虚偽の診断をしたと推認できる」と医師の故致死の疑いで消化器内科の男性医師（35）と女性意を認定したが，山口幸雄裁判長は「思い込みに

薬剤師２人の計３人を書類送検した。病院と遺よる誤診だった可能性も否定できない」と述べ，族の間で示談が成立しているが，県警は，医師過失と判断した。

が病院では通常使っていない書き方で投与計画判決によると，女性は20
02年６月，愛心会二を作成，薬剤師も医師に問い合わせず，誤った

日市病院を受診，気管支ぜんそく重積発作など処方をした点を重大な過失と判断，「刑事処分がと診断されてステロイド剤の点滴を受けたが，相当」とする意見を付けた。

目まいや手の震えなどの副作用が出た。
女性は担当医を刑事告訴し，福岡県警は８月に傷害容疑で書類送検した。

■病院が，過失認め遺族と和解，
富士市の女性患者死亡事故

調べでは，医師は，５日間投与した後に約３週間の間隔を空けなければいけない投与計画を，
過去に別の患者に行った４週間連続で投与する計画と混同し，昨年12月，カルテに「４週１クール（周期）」と記載した。薬剤師もこれを「４週間の連続投与」と判断して確認を怠り，実際には本

静岡県県富士市立中央病院に腸閉塞で入院し来の計画の計約３倍の抗がん剤を処方。今年１た女性（当時34）が死亡したのは医師が適切な措

月，患者を免疫低下による細菌性肺炎で死亡さ置を怠ったのが原因として，遺族が富士市に約せた疑い。問題発覚後，病院はミスを認めて謝7600万円の損害賠償を求めた訴訟は10月24日，罪。６月，遺族側に賠償金を支払うことで示談

市が和解金6500万円を支払うことで静岡地裁でが成立した。

和解した。
原告側弁護士によると，富士市は治療に過失があったことを認め，院長と主治医ら計３人が謝罪。原告は医師らの告発を取り下げることに同意した。

■医師に罰金50万円，富山市立病院，
挿管ミス死
富山市立富山市民病院で昨年５月，男性医師（29）
が呼吸を補助する器具を女性患者
（当時8
5
）

訴状によると，女性は2003年12月に入院。開の気管に誤って挿入，死亡させたとされる事件

腹手術など治療に必要な措置が取られず，04年

で，富山区検は10月28日までに，業務上過失致１月に死亡した。原告は同年４月，静岡地検に死罪で医師を富山簡裁に略式起訴した。同簡裁

業務上過失致死容疑で主治医と当直医を告発。

は罰金50万円の略式命令を出し，医師は既に納

地検は05
年12
月に不起訴処分としたが，静岡検付した。

察審査会が07年６月，主治医の不起訴を不当と議決していた。

■医師と薬剤師を書類送検，業務致死容疑，誤投与で岐阜県立多治見病院で抗がん剤を誤投与され起訴状によると，医師は昨年５月25日，患者に呼吸補助器具を挿入する際，手や聴診器で呼吸を確認するなどの注意義務を怠り，誤った位置に挿入，患者を窒息死させた。
遺族側と示談が成立していることなどから，
区検は略式起訴とした。

6
8 平成2
1年１月

日

州

医

事

第7
13
号

薬事情報センターだより（260）
新薬紹介（その22）

写促進化を誘導することによりレチノイド様作

今回は９月に薬価収載されました定量噴霧式

用を示し，表皮角化細胞の分化を抑制します。

アレルギー性鼻炎治療剤ナゾネックス点鼻液

ディフェリンは，非炎症性皮疹（開放面皰，閉50
噴霧用（一般名：モメタゾンフランカルボ
56
ン酸エステル水和物）と尋常性ざ瘡治療剤ディフェ

鎖面皰）数，炎症性皮疹（丘疹，膿疱等）数及び総皮疹数の減少効果を示したことから，19
92年フ

リンゲル0.1％（一般名：アダパレン）について紹介したいと思います。

ランスで0.
1％液剤が「尋常性ざ瘡」の効能・効果で承認されました。その後ゲル製剤が1994
年にナゾネックス点鼻液50
6噴霧用
（一般名：
5
モメタゾンフランカルボン酸エステル水和物）

欧州で，1996年に米国で承認され，現在世界80

ナゾネックス点鼻液50
6噴霧用は，シェリ5年にガルデルマ株式会社によりゲル製剤での臨床試験が開始され，総皮疹（非炎症性皮疹及び炎症性皮疹）数の減少効果が認められたことから，承認申請され，20
08
年７月に「尋常性ざ瘡」の効

ング・プラウ社から発売された，国内初の１日１回投与の鼻噴霧用ステロイド薬です。19
97年２月にフランスで初めて承認され，2008年４月
現在，欧米をはじめとする世界109か国で既に承認されており，世界で最も多く処方されています。
効能・効果：アレルギー性鼻炎，用法・用量：
通常，成人には，各鼻腔に２噴霧ずつ１日１回投与する（モメタゾンフランカルボン酸エステル
として1
日20
0
です。グルココルチコイド受容）体に対する親和性が高く，強い抗炎症作用を示します。アレルギー性鼻炎症状の改善効果は第２世代抗ヒスタミン薬より強力です。
鼻腔内投与時の全身吸収性は極めて低く，絶対バイオアベイラビリティは0.2％未満（推定値）です。国内の臨床試験において，安全性評価対
象1,753例に対して認められた副作用は127例（ 7.
24％ ）で し た［ 主 な 副 作 用 ： 鼻 症 状 40例（2.
28％），咽喉頭症状28例（1.60％）］。
ナゾネックスは，上記の有効性および安全性
より忍容性が高く，アレルギー性鼻炎患者の治療薬としての鼻噴霧用ステロイドの位置づけに影響を与える１剤になることが期待されます。
ディフェリンゲル0.1％（一般名：アダパレン）
ディフェリンゲル0.1％（一般名：アダパレン）
は，フランスのガルデルマ社で創製された新規
ナフトエ酸誘導体の外用尋常性ざ瘡治療剤です。
アダパレンは化学構造上の分類は天然のレチノ
イドとは異なりますが，細胞核内レチノイン酸
受容体（R A R ）に結合し，R A R の標的遺伝子の転か国以上で承認されています。日本では，1999

能・効果で製造販売承認が取得されました。
１日１回1
2
週間の塗布を実施した臨床試験で，尋常性ざ瘡患者の総皮疹（非炎症性皮疹及び炎症性皮疹）数の減少率は63.2％を示しました。また，
最長12か月間の塗布を実施した臨床試験では，
総皮疹数の減少率は77.8％を示しました。
第Ⅲ相臨床試験（２試験）において，安全性評
価対象例544
例中429
例
（78.
9％）
に副作用
（臨床検
査値異常を含む）
が認められました。主な副作用は，皮膚乾燥
（305
例，56.
1％）
，皮膚不快感（259例，47.
6％），皮膚剥脱（1
8
2例，33
.5
％），紅斑
（1
19例，2
1.9
％），そう痒症（7
2例，1
3
.2％）
，
湿疹（11
例，2
.
0％），ざ瘡
（７例，1.3％），接触性皮膚炎（７例，1.3％），皮膚刺激（６例，1.1％）でした（承認時）。
（宮崎県薬剤師会薬事情報センター永井克史）〈資料提供・協力〉
シェリング・プラウ株式会社（ナゾネックス点鼻液5056噴霧用）
塩野義製薬株式会社（ディフェリンゲル0.1％）
お詫びと訂正前号，
第712号薬事センターだよりのマクジェンの記事内に間違いがありました。お詫びして訂正します。
30，3
1
行目（誤）2
0
0
7
年８月
（正）2
0
0
7
年３月

第7
13
号

日

州

医

事

平成2
1年１月

6
9

出された
「全国各医師会の新公益法人会計基準への移行に関するモデル研究事業の成果
報告」
を踏まえ，新たに見直しを行った。
なお，来る平成20
年12月１日付けで施行される「公益法人制度改革関連三法」に伴い，新公益法人に移行する際には当該規程（案）も再度一部変更が必要になるとの説明があり，原案どおり承認された。
６．２/
21
（日医）
学校医講習会の開催について
開催案内であり，佐藤常任理事の出席が平成20年1
1月25日

第15回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．本会外の役員等の推薦について①県感染症対策審議会委員の推薦について
河野副会長を推薦することが了承された。
２．白菊会への運営資金援助について了承された。
７．２/22（日医）母子保健講習会の開催について開催案内であり，佐藤常任理事の出席が了承された。
８．日医生涯教育協力講座について
２月28日
「ウイルス感染症最前線の動向」，
４月18
日「生活習慣病のU p to D ate」についてプログラム（案）が示され，２月28日の運営資金の援助依頼（会員宛に募集）であ座長については全て宮崎大学の岡山昭彦教り，昨年同様，協力することが了承された。

授に引き受けて頂く。４月18日の座長につ

３．会費減免申請について

いて，一つは宮崎大学の北村和雄教授に引高齢による会費減免申請（１件）と疾病にき受けて頂くことになっているが，もう一よる会費減免申請（２件）について，承認さつの座長について県医師会からお願いした

れた。

いとの説明があり，富田副会長が務めるこ４．県医師会費等の免除のお願いについて
妊娠・出産・育児に伴う休職について，とになった。なお，プログラム案について
は，提案どおり了承された。

県医師会費（均等割会費/月額3,000円）
及び

９．次期診療報酬改定の要望事項に係る平成20

互助会会費
（月額5
,
000
円）
を免除してほしい

年度九医連医療対策協議会の開催についてとの申し出であり，事情を考慮して承認さ次期診療報酬改定に対する要望についてれた。

は，毎回九州ブロックの意見を集約し日本

なお，今後，このような事例に対応でき医師会へ提出している。そのための会を来るよう，規程を見直す（定款・諸規程検討委

る１月24日熊本市において開催するとの員会に付託する）ことが申し合わされた。

通知が届いた。ついては，本県の意見（要望

５．経理規程改正（案）について
平成18
年４月１日付けで施行された「新公益法人会計基準」に則り策定したが，その後事項）を提出するに当たって，各郡市医師会
及び各専門分科医会宛に意見の照会を行いたいとの提案があり，了承された。

7
0 平成21年１月日

州

10．12・1月の行事予定について12月の追加行事及び１月の行事予定について詳細な説明があった。

医

事

第7
13
号

②健やか妊娠推進専門部会委員の推薦及び就任について引き続き，濱田常任理事を推薦することが了承された。

11．その他①２/
25県医師会創立120周年記念医学会
特別講演講師（青柳九州厚生局長）に対する質問事項等について
質問事項等を前もって青柳局長に提出したいと考えている。理事の先生方で何③A T L母子感染防止対策専門部会委員の推薦及び就任について
濱田常任理事，佐藤常任理事を推薦することが了承された。
２．後援・共催名義等使用許可についてかあれば（聞いておきたいこと等）事務局

①３/
1
3
4
（宮日会館他）
スミセイさわ・1


（竹崎課長/保険課）に届け出て欲しいと

やか介護セミナーの名義後援のお願いにのお願いがあった。

ついて

なお，シンボル（ロゴ）マークに関して
は，120周年を記念に作るということで検討しているとの報告が荒木常任理事より名義後援のお願いであり，後援することが了承された。
３．２/2
5（県医）県医師会創立12
0周年記念医学会についてあった。

プログラム（案）が示され，下記のとおり（報告事項）
１．週間報告について決定した（開会時間は19：00とし，終了後の

２．11
/
20
（県医）
県有床診療所協議会総会につ

懇親会は行わない）。
１）開

いて

会

３．11/22
（県医）産業医研修会について

２）医神祭

４．11
/24
（・祝）（日医）日医医療事故防止研

３）挨

４）医学賞贈呈

修会について
５．11
/
19
（日医）
保育システム相談員設置につ
いての講習会について
６．11
/
22
（千葉）
全国勤務医部会連絡協議会に

ついて

平成20年12月２日

拶５）医学賞講演
６）特別講演
７）閉会

なお，高齢会員祝賀，永年勤続職員，永第16回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．本会外の役員等の推薦について①県母子保健運営協議会委員の推薦及び就任について

年勤続県医師会事務職員表彰については，
来る６月に開催する定例総会で行うことに
なった。
４．その他
①N Pに関する情報提供について
アメリカの制度でN P（高度の知識を持
つ専門看護師）について，大分県では特区

引き続き，濱田常任理事，佐藤常任理

申請がなされている。医師にしか認めら事，児玉由紀先生（県産婦人科医会）を推れていない医業の一部を一定の条件を満薦することが了承された。

たす場合にN Pが行えるよう医師法等の規

第7
13
号

日

州

制を緩和することを要望している。
これは重要な問題を孕んでいる。今後も注目しておかないといけないとの説明

医

事

平成2
1年１月

7
1

会保険医療協議会宮崎部会について
６．11
/
29
（福岡）
九州学校検診協議会専門委員

会について
７．11
/
29
（福岡）
九州各県医師会学校保健担当
があった。
②災害時避難所看板の設置作業について

理事者会について

県医師会館は宮崎市の災害時「避難所」

８．11
/
28
（県医）
医療安全対策研修会についてとして指定されており，避難所看板
「指定

９．12
/
2
0
・21
指導医養成のためのワークショ

雛所（風水害・地震）」の設置について要請があり，了承された。

ップについて1
0．12/２
（県医）治験審査委員会について（報告事項）

1
1．11/
2
7
（県医）広報委員会について

１．11月末日現在の会員数について

医師連盟関係２．11/
26（支払基金）
支払基金幹事会について
（協議事項）

３．11/290周年記念に（熊本）熊本県医師会10

１．医師連盟会員への「国政に関するアンケート
結果」の報告について

ついて
４．11
/
26
（県医）
労災診療指導委員会についてアンケートの集計結果及び推薦の結果も

５．11
/
27
（九州厚生局宮崎事務所）
九州地方社
含め，報告（郵送）することが了承された。

お知らせ

会員交流用のメーリングリスト加入のご案内
宮崎県医師会では，インターネットのメーリングリストを利用して各種お知らせ
や案内，医療安全情報等を配信しています。また，会員同士の情報交換にも使っていただいています。
会員の先生でしたらどなたでも加入できます。ご希望の先生は下記まで「メールアドレス」と「お名前」をご連絡ください。

宮崎県医師会 office ＠ m iyazaki.m ed.or.jp〔メーリングリストとは〕メーリングリストとは，
インターネットの電子メールを使って大勢の人とコミュニケーションすることのできる仕組みです。
メーリングリストのアドレスにメールを送るとメンバー全員にメールを届けることができます。また，そのメールに返信するとそのメールもメン
バー全員に届きます。

7
2 平成21年１月日

州








県

医

の

動

き

医

事

第7
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号

1
5 勤務医部会理事会（古賀常任理事他）
1
6 産業廃棄物排出事業者講習会（事務局）
介護サービス情報の公表調査員フォローアッ

（12月）

プ研修
（事務局）

１

レセプト電算研究会（T V 会議）

医協運営委員会（会長他）

医学賞選考委員会（会長他）

第16回全理事会（会長他）

治験審査委員会（富田副会長他）

役・職員年末懇談会（会長他）

２

1
7 全体課長会（事務局）

第16
回常任理事会（会長他）

宮崎政経懇話会（会長）３

女性医師委員会（会長他）４

都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会（日医）（上田理事）（石川常任理事）
日医医療ＩＴ委員会（日医）（富田副会長）県健康づくり協会創立記念式典・講演会

1
9 介護サービス情報の公表調査員フォローアッ
プ研修
（事務局）

日医病院委員会（日医）（古賀常任理事）

県立病院事業評価委員会（会長）

生活習慣病検診従事者研修会（T V 会議：都指導医養成のためのワークショップ事前打

城･延岡･日向･児湯･西都･南那珂･西諸･西臼

合せ会（古賀常任理事他）

杵）
（会長他）

都城市北諸県郡医師会忘年会（ホテル中山荘）（会長他）

家族計画・母体保護法指導者講習会（日医）

2
0 県産婦人科医会全理事会（濱田常任理事）
20〜21 指導医養成のためのワークショップ

産業医研修会
園医部会総会・研修会（佐藤常任理事他）（古賀常任理事他）

県産業保健連絡協議会・県産業医研修連絡23 都道府県医師会特定健診・特定保健指導連
絡協議会（日医）（古賀常任理事）

協議会（会長他）
９

医学会誌編集委員会（会長他）
1
8〜19 公益法人会計基準の実務（事務局）（濱田常任理事）

８

城･延岡･日向･児湯･西都･西諸）（会長他）

広報委員会（会長他）（会長）

６

広報委員会（荒木常任理事他）
生活習慣病検診従事者研修会（T V 会議：都県社会福祉事業団理事会評議員会

５1
8 医師国保定例事務監査（高橋理事他）

24 支払基金幹事会（会長）

第17回常任理事会（会長他）

労災診療指導委員会（河野副会長他）

10 事務局職員研修（事務局）
延岡市医師会忘年会（会長他）
1
1 社保医療担当者（医科）集団的個別指導（富田副会長）県精神科救急医療システム連絡調整委員会
2
5 会館大掃除（事務局）
九州地方社会保険医療協議会宮崎部会（河野副会長）産業医研修会
西都市・西児湯医師会忘年会（石川亭）（河野副会長他）
県外科医会全理事会（済陽理事）
県内科医会医療保険委員会

2
6 仕事納め式（会長）
2
7 かかりつけ医認知症対応力向上研修（都城市北諸県郡医師会館）（矢野理事）
2
9（年末休業）

13 宮崎市郡医師会年末忘年会（会長他）30（年末休業）

14 沖縄県医師会館落成記念行事（沖縄）（会長）

3
1（年末休業）7
4 平成21年１月

日

州

医

事

第7
13
号

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成20
年1
2
月20
日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
６人１）男性医師求職登録数
希望診療科目
内
科
整
形
外
科
心
療
内
科
精
神
科

５人
求職数
２
１
１
１

２）女性医師求職登録数
希望診療科目
老
健
施
設

１人
求職数
１

２．斡旋成立件数
１）男性医師26人
1
9人

３．求人登録69件
募集診療科目
内
科
胃
腸
科
循
環
器
科
呼
吸
器
科
外
科
整
形
外
科
産
婦
人
科
眼
科
耳 鼻 咽 喉 科
放射線科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
神
経
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
血
液
内
科
人
工
透
析
健
診
検
診
小 児 循 環 器 科
消 化 器 内 科
心
療
内
科
そ
の
他

２）女性医師
259人
求人数
80
４
11
10
24
25
５
７
１
５
７
1
0
４
６
1
2
４
1
0
２
１
３
２
１
1
1
１
1
7

（人）
常 勤･非 常 勤 別常勤
常勤，非常勤
非常勤非常勤（人）
常 勤・非 常 勤 別
非常勤
７人
（人）
常 勤・非 常 勤 別常勤（67），非常勤（13）
常勤（３），非常勤（１）
常勤（10），非常勤（１）
常勤（10）
常勤（19），非常勤（５）
常勤（19），非常勤
（６）
常勤（５）
常勤（６）
，非常勤（１）
常勤
（１）
常勤（５）
常勤（６）
，非常勤（１）
常勤（９），非常勤（１）
常勤（４）
常勤
（５）
，非常勤（１）
常勤（９），非常勤（３）常勤（３），非常勤（１）
常勤（10）
常勤（２）
常勤（１）
常勤（２）
，非常勤（１）
常勤（１），非常勤（１）常勤（１）常勤（10），非常勤
（１）
常勤（１）
常勤（1
7）

第7
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号

求

日

州

人

登

医

録

事

平成2
1年１月

7
5

者（公開）

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号

医 療 機 関 名

募 集 診 療 科

求人数

常 勤

非常勤

15
0001 医）明成会 吉松病院

外（1），整（1），内（1
）

３

３

０

150
002 医）慶明会 おび中央病院

内（1）

１

１

０

150004 西都医師会病院

内（2），外（2）

４

４

０

150
005 医）
りっか会 ささき病院

精
（1）

１

０

１

160006 都農町国保病院

内（2），整（1）
，放（1
）

４

４

０

1600
08 医）正立会 黒松病院

内（1
），
泌（1）

２

２

０

160010 医）敬和会 戸嶋病院

内（2），
循（2）
，消内（2）
，呼内（2
）
産婦
（2
）
，
小
（2
）
，
内分泌
（2
）
，
救急
（2
）

1
6

1
6

０

脳
（2
）
，
整
（1
）
，
循
（1
）
，
リハ
（1
）
，
放
（1
）
三晴会 金丸脳神経外科病院 神（1）160013 医）

７

７

０

16
0020 財）弘潤会 野崎病院

精（1），
放（1）

２

２

０

160023 医）宏仁会 海老原総合病院

整（1），
内（1）
，麻（1
），眼（1
）
，
健診
（1
）

５

５

０

160024 医）隆徳会 鶴田病院

内（2），外（2），整（2
）

６

３

３

160028 市立東郷病院

整（1）

１

１

０

16
0029 医）橘会 橘病院

整（2），
内（1）
，麻
（1
）

４

４

０

160031 医）同心会 古賀総合病院

呼
（1
）神内
（1
）眼
（1
）耳
（1
）総診（1）
呼外（1），循（1），臨病（1），乳外（1）

９

９

０

16003
3 医）如月会 若草病院

精（1），
内（1）

２

２

０

160034 医）健寿会 黒木病院

外（2），
消内（1）
，緩ケア
（1）

４

４

０

1600
36 医）久康会 平田病院

内
（1
）
，
脳
（1
）
，
循
（1
）
，
小
（1
）
，
リハ
（1
）
眼
（1
）
，
婦人
（1
）
，
神内
（1
）
，
老施
（1
）

９

９

０

1600
37 医）十全会 県南病院

精（3），
内（3）

６

４

２

160
039 医）誠和会 和田病院

外（2），整（1），透
（1
），
内（3
）

７

７

０

16004
0 医）
いなほ会 日8医院

内（1）

１

１

０

17004
2 医）豊栄会 豊栄クリニック

内
（1）

１

１

０

170
045 医）博愛社 佐土原病院

内（1
）

１

１

０

170046 医）善仁会 市民の森病院

内（5），消内（1），内泌糖内（1）
呼（1），
放（1）
リウ
（1）

1
0

８

２

17004
7 国保中部病院内（1），神内（1），
リハ
（1），
整（1）

４

４

０

17004
8 医）慶明会 けいめい記念病院

内（1），眼（1），健診（1）

３

２

１

17004
9 五ヶ瀬町国保病院

整（1）

１

１

０

170
05
2 医）春光会

外（1），
内（2）

３

３

０

170054 小松電子診療所

内（1）

１

１

０

８

８

０

（2），内（1）
，呼（1
），神（2
）
アブラハムクラブ ベテスダ 循
170056 医）クリニック
脳（1），小循（1）

7
6 平成21年１月

登録番号日

医 療 機 関 名

州

医事

募 集 診 療 科

第7
13
号

求人数

常 勤

非常勤

17
0057 医）清陵会 隅病院

内（3），整（3）
，外（3
）

９

６

３

17005
8 国立宮崎病院

呼（2），麻（1），内（2
）

５

５

０

180
063 美郷町国保南郷診療所

内（1
）

１

１

０

180064 国立都城病院

消内
（2
）
，血内（2
），
循（1），
呼（1）
内（1），
脳（1），産婦（1）
，小（1）

1
0

1
0

０

18006
5 美郷町国保西郷病院

内（1），
整（1）

２

２

０

180066 医）青隆会 野口脳神経外科

脳（1），
神（1）

２

２

０

18006
7 小林市立市民病院

小（2）

２

２

０

180068 医）洋承会 今給黎医院

循（1）

１

１

０

18006
9 社）八日会 大悟病院

精（1），内（1）２２０180070 高千穂町国保病院

内（4），神（2），循（2
），脳
（2
）

10

５

５

180071 串間市民病院

麻（1），
小（1），眼
（1
）

３

２

１

180
073 医）牧会 小牧病院

整（1）

１

１

０

18007
4 社）八日会 藤元早鈴病院

小（3），産婦（1）

４

４

０

18007
6 医）友愛会 園田病院

外（1），内（1）２２０180077 医）聖山会 川南病院

内（1），外（1）
，整（2
），
リハ
（1
）

５

４

１

180078 医）三和会 池田病院

内（1
）

１

１

０

180079 医）仁徳会 渡辺病院

内（2）

２

１

１

180081 医）恵心会 永田病院

精（1）

１

１

０

180082 国立宮崎東病院

内（3），神内（1）
，
整（1）

５

５

０

190084 医）一誠会 新生病院

精神（2
）

２

１

１

190
085 医）恒英会 田上医院

内（1）

１

１

０

190
086 早田病院

内（1）

１

１

０

190
087 宮崎市郡医師会病院

内（3）

３

３

０

190
088 日之影町国保病院

内（1），
整（1）

２

０

２

190
089 上田脳神経外科

脳（1），
内（1）
，心内（1）
，外
（1）

４

４

０

190090 特医）浩然会 内村病院

精（1）

１

１

０

19009
1 医）友愛会 野尻中央病院

整（1），内（1）

２

２

０190092 都城市郡医師会病院

内（2），呼（2）

４

４

０190093 社）八日会 藤元早鈴病院検診センター 検診
（2
）

２

１

１

190094 医）耕和会 迫田病院

内（4），整（3）
，外（3
）

10

４

６

190095 医）慶明会 宮崎中央眼科病院

眼（2）

２

１

１

190096 医）晴緑会 宮崎医療センター病院 内（3），外（2），消内（2），
リハ
（2
）

９

５

４

200100 医）育生会 井上病院

産婦（1
），内
（1）

２

２

０

200102 延岡市医師会病院

消内（3
）

３

３

０

200103 宮崎循環器病院健診センター

健診（1
）

１

１

０

200104 医）善仁会 善仁会病院

内（1），
外（1），救急（2），化療（1）
リハ（1）

６

６

０

200105 医）誠友会 南部病院

内（1），外（1）
，放（1
）

３

３

０

第7
13
号

日

州

医

事

平成2
1年１月

7
7

1
2
月のベストセラー
１

生声C D 付き〔対訳〕オバマ演説集

C N N English Express
編
集
部

朝日出版社

２

人間の覚悟

五

木

寛

之

新

潮

社

３

副島隆彦の今こそ金を買う

副

島

隆

彦

祥

伝

社

４

悩む力

姜

尚

中

集

英

社

５

お菓子でつくる素敵なおうち

川

村

武

人

サンマーク出版

６

バッタに抱かれて

戸

渡

阿

見

たちば な 出 版

７

東大合格生のノートはかならず美しい 太

田

あ

や

文 藝 春 秋８

新装版 天地人（上）天の巻

火

坂

雅

志

日本放送出版協会

９

不気味で素朴な囲われた
きみとぼくの壊れた世界

西

尾

維

新

講

東

野

圭

吾

文 藝 春 秋

10 ガリレオの苦悩

談社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
98
5
）2
3
‑
7
0
7
7
!（0

お知らせ

カ
カッ
ット
ト,
,イ
イラ
ラス
スト
トの
の募
募集
集
日州医事のページを飾るカットやイラストを募集しております。是非，作品をお寄せください。
なお，白黒での掲載になります。採否は広報委員会にお任せください。

原稿宛先
宮崎県医師会広報委員会
〒88
0
‑0
02
3
宮崎市和知川原１丁目101
genko＠m iyazaki.m ed.or.jp

7
8 平成21年１月

日

州

医

事

第7
13
号

●●● 読者の広場 ●●●






日州医事1
2月号へいただいたご意見・ご感想を紹介します。





 会長のページ「医師不足問題と医療関係職種の業務分担の見直しについて」
 "会長のご意見に多いに賛意を表するものです。看護師手足論に共通するものかと考えま 
した。今後も県医師会がこのスタンスであると心強い思いですので，一筆したためま


した。





 「医事紛争情報」について
 "「医事紛争情報」は，いつも己を省みる気持ちで読ませて頂いています。浴室で転倒して 
謝罪と賠償，身体拘束で病院が訴えられるなど，病院の日常行為がすぐに訴訟に進展し
ていることに驚かされます。医療行為以外の院内業務にも訴訟を片隅において仕事をし なければなりません。一方で，過労で自殺や研修医死亡などの過重勤務の訴訟も起きて います。患者のために，普通に（ストレスなく）仕事ができる体制を患者と構築すること 
はできないのだろうかと考えさせる内容でした。





 表紙作品「和顔愛語」について
医師不足をはじめ様々な問題が山積みのまま，今年も残すところあとわずかになってし "
まったような気がします。来年はどのような一年になるのでしょうか？12月号の表紙を 
見て，明るく穏やかに新しい年を迎えることができるといいなあと思いました。






日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会 FA X 09
85‑27‑65
50）




!

第7
13
号

日

州

医

事

平成2
1年１月

79

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
0
年12
月16日現在１
１ 木（年始休業）

２ 金（年始休業）

３ 土（年始休業）

月
1
6金
1
7土 1
4：0
0
（延岡）かかりつけ医認知症対応力向上研修
14：30 産業医研修会
国
1
8日

４ 日
1
9月

保
審

５ 月 1
3
：0
0 新年賀詞交歓会
1
5：0
0 仕事始め式

2
0火 1
4：2
0
（日医）都道府県医師会長協議会 査1
5：00 県福祉サービス運営適正化委員会
運営監視部会
６ 火 1
9
：0
0 第18
回常任理事会16：30（日医）日医連執行委員会
1
8：15 医協運営委員会
７ 水 1
9
：0
0 県プライマリ・ケア研究会学術広報
1
9：00 第20回常任理事会
委員会
2
1 水 ９：1
0 全体課長会（事務局）
８ 木 1
8
：3
0 病院部会・医療法人部会合同理事会
2
2木
1
9
：3
0 県産婦人科医会常任理事会
９ 金 1
9
：0
0 健康スポーツ医学委員会

2
3金 1
6：0
0
（佐賀）九州各県学校保健会長及び学校保健担当者連絡会

社

4土 1
4：0
0
（熊本）九医連医療保険対策協議会 保
1
0土 1
4
：0
0 かかりつけ医認知症対応力向上研修 215：00
県産婦人科医会研修会・臨時総会
1
8：0
0 三師会新春懇談会
審
1
6
：00
（熊本）九医連常任委員会
16：00（熊本）九医連各種協議会
査
1
1日
2
5日
1
2月
2
6月 1
9：0
0 広報委員会
13火 1
8：0
0 治験審査委員会
1
9
：0
0 第19
回常任理事会（会長他）2
7火 1
8：00 九州地方社会保険医療協議会宮崎部会
1
8：0
0 第17回全理事会
1
4 水 ９：0
0 新公益法人に関する説明会
（事務局）
1
9
：00 各郡市医師会長協議会
10：0
0 事務局職員研修（事務局）
1
4：0
0 県高齢者保健福祉計画・県介護保険 2
8水 1
5：00 労災診療指導委員会
事業支援計画策定委員会
16：00 支払基金幹事会
1
9：0
0 医療保険委員会
2
9木 1
5：0
0
（日医）日医医療ＩＴ委員会
1
5木 1
4
：0
0
（日医）日医公衆衛生委員会
3
0金 1
9：0
0 医師国保理事会
1
9：0
0 広報委員会
1土
宮崎市郡医師会定時総会
19：0
0 感染症危機管理・予防接種実務担当 3
者研修会※都合により，変更になることがあります。

8
0 平成21年１月

日

州

医

事

第7
13
号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
0
年12
月16日現在

２
１ 日
２ 月
３ 火 1
8
：0
0 治験審査委員会
1
9
：0
0 第21
回常任理事会月1
5 日 ８：3
0 県医師会緩和ケア研修会
９：00（日医）日医医療情報システム協議会
1
4：00 県民健康セミナー
1
6月 1
9：00 広報委員会
1
7火 1
9：0
0 第23回常任理事会

４ 水
1
8水 1
8
：30 県医師会互助会会計監査
５ 木 1
5
：0
0 県認知症高齢者グループホーム連絡
1
9木 1
3：3
0
（日医）都道府県医師会医事紛争協議会理事会
担当理事連絡協議会
1
9：00 介護保険に関する主治医研修会
６ 金 18：30（南那珂）南那珂医師会総会
19：00（都城）介護保険に関する主治医研修
会
2
0金
社国
保保
2
1土 1
0：0
0
（日医）学校医講習会
1
5：00 自賠責保険研修会
審審
1
5
：00
（日向）日向市東臼杵郡医師会総８ 日 10：00（福岡）日本プライマリ・ケア学会九査査
州支部総会・講習会
会
1
3：00 日本医師会医療秘書認定試験
2
2日 1
0：0
0
（日医）母子保健講習会
９ 月
2
3月 1
9：0
0 広報委員会
10 火 18：00 県医師会緩和ケア研修会打合せ会
1
8：3
0 治験理事会
24火 1
8：1
5 医協運営委員会
1
9
：0
0 第22
回常任理事会1
9：00 第18回全理事会
７ 土 15：30 県外科医会冬期講演会

11 水 ８：30 県医師会緩和ケア研修会

2
5水 1
5
：00 支払基金幹事会
1
5：00 労災診療指導委員会
1
9：00 創立1
2
0
周年記念医学会

12 木 10：00 事務局職員研修（事務局）
19：00（延岡）介護保険に関する主治医研修
会
2
6木 1
8：0
0 九州地方社会保険医療協議会宮崎部
13：3
0 宮崎市郡健康教育研究大会
会
19：3
0 県産婦人科医会常任理事会
13 金

2
7金 1
4：0
0
（日医）都道府県医師会事務局長連絡会（事務局）

14 土 14：00 県医師会緩和ケア研修会打合せ会
28土 1
4：00 県医スポーツ医学セミナー
14：00（日医）日医医療情報システム協議会
1
5：00 日医生涯教育協力講座セミナー
1
5：0
0 勤務医部会理事会・講演会
ウイルス感染症における予防と治療
15：30（福岡）九州地区医師国保組合連合会【T V 会議】
全体協議会
1
5：00 病院部会・医療法人部会医療従事者
研修会※都合により，変更になることがあります。

第7
13
号

日

州

医

事

平成2
1年１月

8
1

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日時・場所・会費

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

第17回宮崎県耳鼻 １月８日#
スギ花粉症の発症予防と舌下免疫療法
咽喉科懇話会18：30〜21：00
福井大学医学部耳鼻咽喉科頭頸部（３単位） ホテルJA Lシティ宮崎
外科学教授
藤枝 重治

◇共催
宮崎県耳鼻咽喉科懇話会※協和発酵キリン㈱
9
8
5
‑
2
2
‑
8
8
0
1
!0
◇後援
日耳鼻宮崎県地方部会
宮崎県耳鼻咽喉科医会

第５回宮崎心エコ １月９日
ー研究会
18
：45
〜
（３単位） 宮崎市郡医師会病院◇共催
心臓弁膜症疾患の診断と治療
第一三共㈱−３次元経食道エコーにより診断はこ ※宮崎市郡医師会病
院
う変わる−
9
8
5
‑
2
4
‑
9
1
1
9
!0
産業医科大学第二内科学講師（庶務課･黒木）竹内 正明

宮崎胃と腸懇話会 １月９日
特別講演
19
：00
〜20：00（３単位） M R T -m icc
500円

ESD の実際
神戸大学医学部附属病院光学医療
診療部長・准教授
豊永 高史◇主催
宮崎胃と腸懇話会◇共催※エーザイ㈱
9
8
5
‑
2
6
‑
2
6
7
6
!0

かかりつけ医認知 １月10日
症対応力向上研修
14：00〜18：10（５単位） 県医師会館

基礎編・家族が最初に気づいた認知症
高齢者の日常生活の変化 他
大悟病院
三山 $夫
診断編・認知症初期の発見のポイント
他
宮崎大学医学部精神医学
林 要人
治療とケア編・早期発見・早期治療の
意義 他
井上病院
井上 雅文
連携編・主治医意見書の役割 他
ハートピア細見クリニック
細見 潤

◇主催
宮崎県
※宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
!0

宮崎市郡医師会新 １月13日
年例会
19
：00
〜
（５単位） 宮崎観光ホテル

料理も人生も引き算が肝腎
ふるさと料理杉の子店主◇主催※宮崎市郡医師会
9
8
5
‑
5
3
‑
3
4
3
4
!0

森

松平

8
2 平成21年１月

名

日

称

州

日時・場所・会費

医

事

第7
13
号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

第２回宮崎C O PD １月14日

宮崎県における多施設肺機能調査の結 ◇共催

研究会

果報告

19
：15
〜20：40宮崎 C O PD 研究会※日本ベーリンガー
インゲルハイム㈱宮崎大学医学部神経呼吸内分泌
9
8
5
‑
2
6
‑
9
3
6
3
!0
代謝学特任准教授
芦谷 淳一 ファイザー㈱（３単位） ホテルJA Lシティ宮崎
50
0円（学生無料）C O PD 診療の最新の話題
京都大学呼吸器内科学教授
三嶋

宮崎市郡内科医会 １月15日#
学術講演会

末梢性めまいの診断と治療

19：00〜20：15大阪大学耳鼻咽喉科講師・めまい外来担当（３単位） 宮崎観光ホテル
第３回脂質異常症 １月15日#と動脈硬化の治療

500円

新脂質異常症と動脈硬化の治療を考える会
忠人 ※バイエル薬品
9
8
5
‑
6
0
‑
2
5
3
2
!0
シェリング・プラウ㈱宮崎大学医学部神経呼吸内分泌

宮崎観光ホテル

（３単位）

堀井

◇共催
※宮崎市郡内科医会
9
8
5
‑
5
3
‑
3
4
3
4
!0
興和創薬㈱

コレステロールがわかる15分１本勝負 ◇共催

19：00〜21：00

を考える会

理晃

代謝学助教

米川

エゼチミブ臨床研究の中間報告（研修医・学生除く）

同大学同分野助教

上野浩晶

血管老化の分子機序
東京大学加齢医学教授
大内宮崎木曜会学術講 １月15日#

当院におけるPEG の実際

演会−コツとポイント−

19：00〜（３単位） 宮崎観光ホテル

尉義
◇共催
宮崎木曜会
※大日本住友製薬㈱
9
8
5
‑
2
9
‑
5
8
5
5
!0

潤和会記念病院消化器科部長

500円

吉山

一浩

延岡医学会学術講 １月16日

薬剤性腎障害−日常診療での対応につ ◇共催

演会

いて−

18
：45
〜20：30

延岡医学会※第一三共㈱
0
9
8
5
‑
2
3
‑
5
7
1
0
慶應義塾大学薬学部薬物治療学講 !
◇後援
延岡内科医会座教授・東京慈恵医科大学（５単位） ホテルメリージュ延岡附属病院腎臓高血圧内科医長・同病院臨床検査医学講座講師
柴崎敏昭

第２回宮崎呼吸器 １月16日

特発性肺線維症の病態に基づく新しい ◇共催

疾患研究会学術講

治療

演会

18
：45
〜20：00
宮崎観光ホテル（３単位）

東北大学呼吸器病態学准教授
海老名雅仁

宮崎呼吸器疾患研究会※塩野義製薬㈱
9
8
5
‑
2
7
‑
1
0
4
1
!0

第7
13
号

日

名

称

州

日時・場所・会費

かかりつけ医認知 １月17日
症対応力向上研修
14：00〜18：10（５単位） 延岡市医師会病院

医

事

平成2
1年１月

演

8
3

そ
の
他
※＝連絡先

題

基礎編・家族が最初に気づいた認知症 ◇主催
高齢者の日常生活の変化
大悟病院

宮崎県
※宮崎県医師会$夫 !0985‑22‑5118

他
三山

診断編・認知症初期の発見のポイント
他
治療とケア編・早期発見・早期治療の
意義

他
協和病院

二宮

連携編・主治医意見書の役割
吉田病院
第63回宮崎大学眼 １月17日
科研究会
15：00〜19：10（３単位） 宮崎観光ホテル（眼科医）2,000円（その他）500円

嘉正
他

吉田

建世

加齢黄斑変性の診断・治療の実際◇主催※宮崎大学医学部眼科学教室
明孝 !0985‑85‑2806

京都大学医学部眼科学助教
辻川

緑内障診療Q and A アジア・太平洋ガイドラインからのメッセージ
神戸大学医学部眼科学講師
中村誠

宮崎市郡小児科医 １月22日#
会学術講演会19：15〜20：30（３単位） 宮崎観光ホテル

小児呼吸器ガイドラインと非定型病原体の重要性
川崎医科大学小児科学教授
尾内 一信

第７回宮崎大腸疾 １月23日

直腸癌外科治療の基礎と臨床

患研究会

19
：00
〜21：00（３単位） 宮崎観光ホテル
500円
宮崎県産婦人科医 １月24日
15：00〜18：00会研修会・臨時総
会

県医師会館
（３単位）

◇共催
宮崎市郡小児科医会※ファイザー㈱
9
8
5
‑
2
3
‑
9
1
0
3
!0

◇主催
宮崎大腸疾患研究会
藤田保健衛生大学医学部消化器◇共催
外科教授
前田 耕太郎 ※味の素ファルマ㈱
9
2
‑
7
3
5
‑
4
5
8
1
!0

婦人科の悪性腫瘍，予防から治療まで
東京慈恵会医科大学附属青戸病院診療部長落合◇主催※宮崎県産婦人科医会
和彦 !0985‑22‑5118

妊孕性温存を希望する頸がん患者に対する子宮頸部摘出術−トラケレクトミーの実際と妊娠分娩例の経過について−
九州大学医学部産婦人科講師
小林

裕明

8
4 平成21年１月

名称日

日時・場所・会費

州

医

演

事

第7
13
号
そ
の
他
※＝連絡先

題

第19回宮崎リウマ １月24日
チ医の会
15：00〜18：10（３単位） JA ‑A ZM

膠原病に伴う血管・血液病変
北海道大学第二内科講師
渥美 達也
小児慢性関節炎の診断と治療の進歩−生物学的製剤の適応と考え方−
横浜市立大学発生成育小児
医療学教授
横田 俊平
臨床の場における生物学的製剤の安全な使い方のポイント
生野リウマチ整形外科クリニック
院長
生野 英祐

◇共催
宮崎リウマチ医の会
日本リウマチ学会
日本リウマチ財団※旭化成ファーマ㈱
9
8
5
‑
2
8
‑
2
7
3
6
!0

宮崎医師漢方研究 １月26日%
会
18：30〜20：30（３単位） 宮崎観光ホテル
2,000円

勿誤薬室「方函」「口訣」の解説
日本東洋医学会評議員
木下 恒雄
ソウジュツとビャクジュツの違い・生薬の安全性について㈱ツムラ医薬営業本部特販課
野村 秀一

◇共催
宮崎医師漢方研究会
※㈱ツムラ
9
8
5
‑
2
8
‑
9
6
6
3
!0
◇後援
宮崎市郡医師会

第18回宮崎臨床免 １月29日#
各種病態におけるA N C A 関連血管炎の疫研究会
18：40〜21：00
治療実態（３単位） ホテルJA Lシティ宮崎
岡山大学腎・免疫・内分泌代謝
1,
000円
内科学教授
槇野 博史
（学生無料）◇共催
宮崎臨床免疫研究会※旭化成ファーマ㈱
9
8
5
‑
2
8
‑
2
7
3
6
!0
日本リウマチ学会
日本リウマチ財団
宮崎県内科医会

宮崎市郡内科医会 １月29日#
学術講演会
19
：00
〜20：30（３単位） 宮崎観光ホテル

虚血性脳血管障害の慢性期治療−抗血小板療法を中心に−
埼玉医科大学国際医療センター
神経内科・脳卒中内科教授
棚橋 紀夫

◇共催
※宮崎市郡内科医会
9
8
5
‑
5
3
‑
3
4
3
4
!0
サノフィ・アベンティス㈱第６回宮崎G ER D １月30日
研究会
19
：00
〜21：00（３単位） 宮崎観光ホテル
500円

食道疾患の最新の診断と治療
昭和大学横浜市北部病院消化器センター准教授
井上 晴洋◇共催
宮崎 G ER D 研究会※アストラゼネカ㈱
9
2
‑
2
8
3
‑
8
4
6
1
!0
◇後援
宮崎県医師会
宮崎県内科医会

第23回宮崎M R I研 １月31日
究会
16：00〜19：00（３単位） M R T -m icc
500円（学生除く）

高磁場M R Iの現状とこれから
名古屋大学放射線科教授
長縄◇共催
宮崎 M R I研究会
※第一三共㈱慎二 !0985‑23‑5710

第7
13
号

名

日

称

日時・場所・会費

州

医

演

事

平成2
1年１月

8
5

そ
の
他
※＝連絡先

題

平成20年度介護保 ２月６日
行政説明
険に関する
「主治医
19
：00
〜22：00
県長寿介護課
研修会」
都城市北諸県郡医師会 特定疾病について「脊柱管狭窄症」（５単位） 館小牧病院整形外科
田邊 龍樹
主治医意見書の記載方法について
都城北諸県地域介護認定審査会委員
松山 幹太郎

◇主催※宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
!0
宮崎県

第33回宮崎救急医 ２月７日
学会
13：00〜18：00（５単位） 高鍋町美術館
50
0円

２つのドクターヘリ基地病院での勤務経験から
川崎医科大学救急医学教室講師
奥村 澄枝

◇主催
第3
3
回宮崎救急医学
会
◇共催
児湯医師会
（連絡先）
海老原総合病院
9
8
3
‑
2
3
‑
1
1
1
1
!0

平成20年度介護保 ２月12日#
険に関する
「主治医
19
：00
〜22：00研修会」
延岡市医師会病院
（５単位）

行政説明
県長寿介護課
特定疾病について「脳血管疾患」
米田脳神経外科米田 敬三
主治医意見書の記載方法について
延岡地域介護認定審査会
委員
石内 裕人

◇主催
※宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
!0
宮崎県

宮崎市郡医師会園 ２月14日
医部会総会
15
：30
〜
（５単位） 宮崎市郡医師会館

幼児を主とする児童虐待の対応
宮崎県中央児童相談所長
有木

正浩

◇主催
※宮崎市郡医師会
9
8
5
‑
5
3
‑
3
4
3
4
!0

宮崎心身医療研究 ２月14日
会記念講演会16：10〜18：00（３単位） 旭化成向陽倶楽部

職場のメンタルヘルス対策−心身医学の視点から−
産業医科大学産業生態科学研究所
精神保健学教授永田 頌史◇共催
宮崎心身医療研究会※旭化成ファーマ㈱
9
8
5
‑
2
8
‑
2
7
3
6
!0
宮崎県内科医会

第22回宮崎感染症 ２月19日#
研究会
18：45〜21：00（３単位） 宮崎観光ホテル
1,000円

Beneficial M icrobes としての腸内フローラ
東京大学農学生命科学研究科
准教授
伊藤 喜久治◇共催
宮崎感染症研究会※第一三共㈱
9
8
5
‑
2
3
‑
5
7
1
0
!0

第37回江南医療連 ２月19日#
最近の内科症例（消化器疾患を中心に） ◇共催※江南医療連携の会
携の会・症例検討
19：00〜20：30
社会保険宮崎江南病院内科医員
1
2
0
‑
8
5
5
‑
0
8
2
!0
会
社会保険宮崎江南病院
増田 稔 （社会保険宮崎江南病（３単位） 100円
2008
年前期における肝胆膵手術症例に 院内）
エーザイ㈱
ついて
同病院外科部長
秦 洋一
右前腕切断患者への筋電義手の使用経験
同病院形成外科医員
吉牟田 浩一郎
当科における鎖骨遠位端骨折の治療
同病院整形外科主任部長
本部 浩一

8
6 平成21年１月

名称日

日時・場所・会費

州

医

演

事

第7
13
号
そ
の
他
※＝連絡先

題

平成20年度介護保 ２月19日#
険に関する
「主治医
19
：00
〜22：00
研修会」
県医師会館
（５単位）

◇主催
行政説明
※宮崎県医師会
県長寿介護課
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
!0
特定疾病について「神経難病と介護保険」 宮崎県
外山内科神経内科医院
外山 博一
主治医意見書の記載方法について
宮崎東諸県地域介護認定審査会
委員
牛谷 義秀

宮崎医師漢方研究 ２月23日%
会
18：30〜20：30（３単位） 宮崎観光ホテル
2,000円

勿誤薬室「方函」「口訣」の解説
日本東洋医学会評議員
木下◇共催
宮崎医師漢方研究会※㈱ツムラ
恒雄 !0985‑28‑9663◇後援
宮崎市郡医師会

日医生涯教育協力 ２月28日
どう防ぐ新型インフルエンザ
講座セミナー「ウイ
長崎大学名誉教授・愛野記念
15：00〜18：00
ルス感染症におけ 県医師会館
病院名誉院長松本 慶蔵（TV
会議：都城･延岡･日向
日常診療で注意すべきH IV 感染症
る予防と治療」
国立病院機構九州医療センター（５単位） ･児湯･西都･南那珂･西諸･
西臼杵）
免疫感染症科感染症対策室長
山本 政弘
行政から見た新型インフルエンザウイ
ルス感染症対策延岡保健所長日高 良雄
県立宮崎病院におけるH IV 感染症の現況
県立宮崎病院医療情報科部長・
内科医長
菊池 郁夫

◇共催
日本医師会
※宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
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グラクソ・スミスクライン㈱宮崎心身医療研究 ２月28日
会記念講演会15：10〜17：00（３単位） ホテル中山荘

性科学と心身医学・心身医療
琉球大学名誉教授
石津◇共催
宮崎心身医療研究会

第40回宮崎県スポ ２月28日
ーツ医科学研究会
16：00〜19：00（３単位） 宮日ホール
1,000円

膝関節の再建術広島大学整形外科学教授
越智宏 ※旭化成ファーマ㈱
9
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2
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2
7
3
6
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宮崎県内科医会◇共催
宮崎県スポーツ医科学研究会
光夫 ファイザー㈱（連絡先）
宮崎大学医学部整形
外科学教室
9
8
5
‑
8
5
‑
0
9
8
6
!0

第7
13
号

日

州

医

事

平成2
1年１月

&"""""""""""""""""""""""""""""""""""""'
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日州医事投稿についてのお知らせ#%#%
日州医事では，会員の皆様から随筆，旅行記，ご意見などの投稿を随時受け付#%#%
けております。以下の要領に依ってご投稿ください。
#%
１．原稿は400字詰原稿用紙10枚以内（約4,000字以内）#%#%
写真・図（カラー印刷はできません）も歓迎しますが，これも含めて，上記#%#%以内になるようにお願いします（写真１枚は約300字に相当します）。
#%#%
２．原稿の採否，掲載月は広報委員会にご一任いただきます。
#%
なお，編集の都合により，用字・句読点等について修正することがあります。 %
#
#
%
#
%
３．原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨ご連#%絡ください。
#%#%#%
４．投稿後の加筆修正はご遠慮ください。
#%#%
５．ご投稿の原稿が他誌に掲載，または掲載中の場合はその旨お知らせ下さい。
#%#%
６．日州医事は会員以外（マスコミ・行政・図書館等）にも配付しています。
#%#%
７．原稿用紙は県医師会で用意しておりますが，市販の原稿用紙やワープロ印字#%#%のものでも結構です。原稿は，郵送の他，FA X ，電子媒体にても受け付けて#%#%おります。テキスト形式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届け#%ください（投稿項目，タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）。
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宛 先：〒880‑00
23宮崎市和知川原１丁目101#%#%
宮崎県医師会広報委員会#%
FA X 0985‑27‑65
50
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本誌記事に対するご意見やご要望，アイデアなどもお待ちしております。 %#%#%)$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$(

87

8
8 平成21年１月

日

州

医

事

第7
13
号

診療メモ

ホスピス・緩和ケアの現状〜いつでも，どこでも，適切な緩和ケアの普及を願って〜
よこ

医療法人倫生会

三州病院緩和ケア病棟医長

横

やま

山

あき

晶

こ

子

ホスピス・緩和ケアの歩みが認識する事から始まり，患者さん一人一人異1981年わが国最初の施設ホスピスとして聖隷なるこの苦しみを少しでも軽減する為に緩和ケ

三方原ホスピスが設立されました。現在全国にアは提供されます（図２）。そしてその対象は患約190のホスピス・緩和ケア病棟が設立され，宮者さんだけではなくその家族にも提供されなけ

崎に於いても2000年に県内初の緩和ケア病棟がればなりません。

開設され，現在，当院を含め３施設となりましこの多種多様な患者さん・ご家族の苦痛を緩た。また，緩和ケアチームも全国のがん診療連和する為には医師だけではなく他職種によるア

携拠点病院に整備されてきております。

プローチ（チーム医療）が必要となってきます。

このようにがん診療において緩和ケアが広ま

また，以前は主に終末期の患者さんが緩和ケア

る中，改めて緩和ケアとは何なのか？ご紹介しを受ける対象と考えられていましたが，現在はたいと思います。

疾患の早期より提供されるべきであると考えら

緩和ケアとは…

れるようになり，20
0
8年４月には「末期の…」とこれまでの一般的ながん治療は，がんを治癒いう文言が緩和ケア病棟の施設基準から外されさせることを目標にしてきました。それに対しました。患者さんが何を苦痛に感じ，患者さんて緩和ケアは患者さんの苦痛（つらさ）に焦点がが望む Q O L とは何だろうか？
（図３）
と思いあぐ

あてられます（図１）。その苦痛とは病気からく

ねた時，それは患者さんに尋ねるしかありませる身体的な苦痛だけではなく精神的な苦痛，社ん。その為緩和ケアにおいてはこのコミュニケー

会的な苦痛，スピリチュアルペイン（霊的苦痛，

ションがとても重要な技術となってきます。

魂の叫び）などがあり，まずこれらを医療従事者
全人的苦痛
緩和ケア：W H O の定義（2002年）

身体的苦痛緩和ケアとは，生命を脅かす疾患による問題に直面している患者とその家族に対して，疾患の早期より痛み，身体的問題，心理社会的問題，スピリチュ
アルな（霊的な・魂の）問題に関してきちんとした評
価をおこない，それが障害とならないように予防したり対処したりすることで，Q O L を改善するためのアプローチである。
診断
死亡

痛み
他の身体症状日常生活動作の支障

がんに対する治療
症状を和らげる治療

図１

精神的苦痛
不安
いらだち
孤独感
怒り

社会的苦痛
全人的苦痛
（TotalPain）

霊的（スピリチュアル）苦痛
人生の意味への問い
苦しみの意味罪の意識
死の恐怖
神の存在への追求

図２

仕事上の問題
経済上の問題
家庭内の問題
人間関係
遺産相続

第7
13
号

日

州

医

事

平成2
1年１月

8
9

日本人にとって望ましい Q O L とは
１．多くの人が共通して大切にしていること

２．人によって重要さは異なるが大切にしていること

・苦痛がない・できるだけの治療を受ける

・望んだ場所で過ごす

・自然な形で過ごす

・希望や楽しみがある

・伝えたいことを伝えておける・医師や看護師を信頼できる・先々のことを自分で決められる・負担にならない

・病気や死を意識しない

・家族や友人とよい関係でいる・他人に弱った姿を見せない

・自立している・価値を感じられる・落ち着いた環境で過ごす

・信仰に支えられている・人として大切にされる・人生を全うしたと感じる

M iyasita M ,Sanjo M ,M orita T,etal:G ood death in cancercare:
A nationw ide quantitative study. A nn O ncol18:1090‑1097，2007

図３
がん対策基本法に介護施設を含む連携の構築が早急にここ宮崎

20
07年４月がん対策基本法が施行され，それに於いても望まれており，現況における最も重を基に各都道府県においてがん対策推進基本計

要な課題と思っております。

画が策定されました。その中にはがんによる死亡者の減少やがん検診受診率の増加の他，「がん

これを読んでおられる先生方はきっと「緩和ケ

患者・家族の療養生活における苦痛を軽減する

アとは特別なものではないなあ。今まで自分が事」
が目標として挙げられております。その施策やってきた事，当たり前のことではないか」といのひとつとして本年度より「がん診療に携わる全う印象を持たれたかと思います。私自身緩和ケての医師に対する緩和ケアの研修の開催」
が推進

アは特別のものではないと考えております。

されるよう厚生労働省より各県に通達されました。宮崎県に於いても第１回宮崎県緩和ケア研

緩和ケアは「医療の主流ではないが本流である」

修会（都城）が昨年12月に開かれましたが，今後

これは前大阪大学人間科学部教授・現金城大も宮崎県内各地で開催されていく予定となって学学長（淀川キリスト教病院名誉ホスピス長）でおりますので是非参加していただければと思っあられる柏木哲夫先生の言葉です。

ております。
地域連携

この心温かい地宮崎に広く緩和ケアが普及し緩和ケアが早期から提供され，又患者さん・ていく事を願ってやみません。その為に自分に家族が望む環境でケアを受けられる為には地域何ができ，何をすべきなのか考えております。

連携が必要となってきます。がん診療連携拠点

どうぞ今後ともご指導ご鞭撻の程宜しくお願い

病院，一般急性期病棟，ホスピス・緩和ケア病

申し上げます。

棟，クリニック，訪問看護ステーションを中心

9
0 平成21年１月

日

おしえて

州

医

事

第7
13
号

ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前1
1時20分〜11時30分 放送

手 の 痛 み に つ い て

不整脈の電気的治療について（平成20
年10月11日放送）
整形外科医会黒木龍二

日常診療で遭遇することの多い手や手指の痛みを主訴とする３つの疾患について述べる。

（平成20
年10月18
日放送）
内科医会

名

越

敏

郎

不整脈は，
「脈が遅くなる不整脈」と「脈が速くなる不整脈」に大きく分けられる。「脈が遅くな

変形性関節症は手指の D IP 関節と母指 C M 関る不整脈」のうち，脈が遅いことが原因でめまい，節に多くみられる。一般的に加齢変化に伴う関

ふらつき，失神などの症状が出る時はペースメー

節軟骨の磨耗が原因といわれ，関節の疼痛，腫カー治療の適応となる。ペースメーカーは電気

脹，さらに進むと骨棘に伴う結節（ヘバーデン結の流れが悪くなった心臓の代わりに規則正しく節）が生じる。とくに PIP 関節に症状がある場合

心臓に電気を送り続ける機械である。
「脈が速くは関節リウマチとの鑑別が必要である。炎症がなる不整脈」の治療はまず薬物治療を行うが，長生じている時期は疼痛緩和のため対症療法を行うが，変形が残存しても症状は消失することが多い。
関節リウマチは PIP 関節，M P 関節，手関節での症状が多く，左右対称性に症状が出現すること，朝の手のこわばりなどの臨床症状とＸ線所見で変形性関節症との鑑別が可能である。従来の D M A R D sのほか，最近は抗がん剤の M T X
をはじめとした様々な薬物療法が行われるようになり，一定の効果が得られている。
腱鞘炎は腱のスムーズな滑走に不可欠な腱鞘期間の服用が必要なこと，効果が不確実なこと，
薬の副作用の可能性があることが問題点として挙げられる。今では不整脈の根治療法としてカテーテルアブレーションがあり，この治療は足の付け根の血管から心臓にアブレーションカテー
テルという管を入れ，カテーテルの先から電気の力で熱を発生させ，不整脈が起こる異常な場
所や経路だけを焼いてしまう方法である。また
心室細動や心室頻拍という不整脈の治療として，植え込み型除細動器という機械を植え込むこと

部分に炎症が生じる状態で，手指では屈筋腱にもある。この機械は心臓の電気の流れを監視し，多い。一般的には使いすぎが原因といわれてい心室頻拍や心室細動が起こったらすぐさま電気

るが，中高年の女性では明らかなエピソードが刺激や電気ショックを与えることが可能である。

ないことも多い。手掌の M P 関節付近には幅のこの植え込み型除細動器の治療は，いままでに広い靭帯性腱鞘が存在するため同部での症状がA ED などの電気ショック治療で助かったことが多く，腱の引っかかりによりバネ指の状態を呈

ある方，心筋梗塞や心筋症などで心臓の動きがすることも多い。対症療法が基本であるが，強非常に低下している方などが適応とされている。

度のバネ指では拘縮予防のため早期に手術を考慮した方がよい。

第7
13
号

日

州

ＣＴでわかるたばこの影響
黒

木

正

事

平成2
1年１月

9
1

とくに冬場は乾皮症にご注意（平成20年10月25日放送）
放射線科医会

医臣（平成20
年11月１日放送）
皮膚科医会

黒

川

基

樹

肺癌以外にもたばこが原因の呼吸器疾患があ

皮膚の表皮層の最外層である角層には，保湿る。慢性閉塞性肺疾患といい最近では「たばこ病」

三要素とよばれる，皮脂膜，フィラグリンタンと呼ばれることもある。40歳以上の約15％の男

パクから由来するピロリドンカルボン酸を主成性に見られる。根本的な治療は無く，酸素を吸っ分とする天然保湿因子，およびセラミドに代表たり，お薬でなんとか気管支を拡げてあげたりされる角質細胞間脂質が存在し，皮膚からの水する程度である。レントゲン異常や症状が現れ分の消失を防ぎ，微生物の侵入などを阻止してる前から，最近の高精度な C T では見つけるこいる。乾皮症は，皮膚が乾燥し鱗屑を付着してとが出来る。この他，喫煙が原因で急性好酸球

表面ががさがさした状態であり，しばしば痒み

性肺炎と言う障害が起こる。煙が原因の急性アを伴うため掻爬痕もみられる。冬場は空気が乾

レルギー反応で発熱や呼吸困難を来す。治療は

燥し湿度が低く，とくに高齢者やアトピー素因

容易だが，最初は風邪として診断されることも者では容易に乾皮症状態がもたらされ，強い痒あり，治療の遅れから重度の呼吸困難に陥るこみのために日常生活に支障を来すことも決してともある。初めてたばこを吸いだした人や長い希ではない。従って，乾皮症を防ぐためには，間禁煙していた人が，再びたばこを吸い出した暖房器具を使用する際に加湿器を併用すること場合に起こることが多い。受診時にたばことのも重要であり，また，入浴の際にナイロンタオ

関連に気付かなくても特徴的な C T 画像からこルなどを用いた過度な肌の擦りは極力控えるべの病気を疑い，早期治療につなげられた例もあきである。さらには，ワセリン，尿素含有軟膏，

り，たばこが引き起こす病気の発見に C T が役

ヘパリン類似物質などの保湿剤を適度に外用す

立っている。

ることも肌の湿潤を維持するこつである。最後に，下着類は肌に優しい綿100％の素材を着用することをお勧めしたい。

92 平成21年１月

日

州

医

慢性腎臓病
（C K D ）
と透析療法

事

第7
13
号

耳鼻咽喉科からみた風邪（平成20
年11月８日放送）
透析医会

藤

元

昭

（平成20
年11月15日放送）

一

耳鼻咽喉科医会C K D という名称は，メディアにも取り上げら

春

田

厚

いわゆる風邪（急性上気道炎）の諸症状， 鼻がれるようになり，かなり普及してきた。腎機能出るが悪いと末期腎不全（透析療法への移行）になるに耳鼻咽喉科に関係する病態である。まず 鼻がばかりでなく，それに至るまでに脳・心血管病

出る 場合，水性鼻漏では鼻汁を染色して風邪とを発症しやすいので注意を喚起したいというこ

アレルギーの鑑別を行い治療する必要がある。

とから，全世界的に広まってきた言葉である。

副鼻腔炎の併発にはレントゲンにて診断する必簡単に言うと，蛋白尿が持続するか，腎機能が要があり急性副鼻腔炎は膿性鼻漏が減少した後悪いと診断される。未だに，来院時にはすでにに出現する。持続性の後鼻漏は特に小児で耳管末期腎不全で，今まで腎臓が悪いことは知らな経由の急性中耳炎や滲出性中耳炎を併発する。

かったという患者さんも少なくない。本年４月

のどが痛い 場合には，咽頭粘膜の充血に加から新たに始まった特定健康診査では，血清ク

えて口蓋扁桃に炎症が強く口蓋扁桃炎から扁桃

レアチニン値は必須項目ではなくなり，必須項

周囲炎さらには重症の扁桃周囲膿瘍へと発展す

目の尿蛋白に対する保健指導法の明示はされてる場合があるので注意が必要である。咽頭扁桃いない。今後，透析患者は減少してくるのか，（アデノイド）に炎症がある場合は中耳炎と似た甚だ不安である。

耳への放散痛として現れる。呼吸困難をきたす

のどが痛い

咳が出る という症状は特日本の慢性透析療法は，生命予後の良さから

急性喉頭蓋炎も のどの痛み として初発するがも全世界的に誇れるものである。各種薬剤の登咽頭部分には所見がないので注意が必要である。

場（エリスロポイエチンや活性型ビタミンＤ製剤

咳が出る 場合，多くは下気道の炎症性疾患など）で，患者の Q O L はとても上がってきた。

に由来することが多いと思われるが，嗄声を伴ある程度の食事制限，週３回１回４時間の治療

う場合，喉頭ファイバーによる診察では気管粘時間を要すなどの負担はあるが，透析歴20年以膜の充血に加え声帯結節や声帯浮腫，声門下喉上で元気に仕事をされている方も増えてきてお頭炎を診断することができる。いわゆる風邪とり，長期透析40年という方も出てきている。

いっても頭頚部には様々な病態が内在するものであり，耳鼻咽喉科の受診をお勧めするものである。

今後の放送予定
平成21
年１月17
日&

外

科

会

川

名

隆

司

１月24
日&

産婦人科医会

嶋

本

富

博

１月31
日&

東

会

石

内

裕

人

２月７日&

放射線科医会

桑

原

一

郎

洋

医

医

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13
号

日

州

医

事

平成2
1年１月

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。詳細につきましては，会員専用ホームページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

11月2
8日

・周産期医療に係る有床診療所の特例について

12月２日

・石綿健康被害救済法の改正について

12月４日

・掲示事項等告示の一部改正について

名・平成20年度都道府県医師会特定健診・特定保健指導連絡協議会の開催について（その２）
12月５日

・労働安全衛生法施行令の一部を改正する政令及び特定化学物質障害予防規則等の一部を改正する省令の施行に係る留意点について・「使用上の注意」の改訂について
・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について
・今冬のインフルエンザ総合対策の推進について

12月８日

・医療用医薬品再評価結果

平成20
年度（その２）について

12月1
2日

・高齢者の医療の確保に関する法律施行令の一部を改正する政令の施行に伴う医療機関等における留意事項について
・中医協が実施する平成20
年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査（平成20年調査）について・石綿による健康被害救済制度の周知について
・医薬品の販売名の類似性等による医療事故防止対策の強化･徹底について

12
月1
8日

・平成21年度有害物ばく露作業報告対象化学物質について

12
月1
9日

・
「特定健康診査及び特定保健指導の実施に関する基準の一部改正について」の送付について・平成21年度「介護サービス情報の公表」制度における調査事務等に関する手数料の一部改正及び制度の円滑な運営に向けた準備について・「診療報酬請求書等の記載要領等について」の一部改正について
・オウム真理教犯罪被害者救済法の施行について・出産育児一時金の改正について・ハイリスク妊娠管理加算及びハイリスク分娩管理加算の算定要件の改正
について
期間中の感染症・食中毒情報（№2612−2619
）

備

考

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3

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4 平成21年１月

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医

事

第7
13
号

医学科５年の一学生から提案です。「他大学同様，臨床実習を４年次から開始して頂きたい」
４年次から臨床実習を始めるメリットは，講義よりも実習で得たことの方が定着することです。
経験を伴った勉強は身に付きます。今年の臨床実習で実感しました。また，臨床実習ではモチベーションが上がります。
患者さん
の存在，
医師になるまでに足りない所が見えてくるからです。しかし，現在の大学病院ではさらに100
人受
け入れることは難しいです。それに関しては，宮崎県内の病院にお願いしてはどうでしょうか。先日，６年の臨床実習の選択をしました。選択肢を見て大学病院以外にも県内で多くの病院が協力して下さっていることがわかりました。その中には学生が選択せず実習に行かない病院がなんと多くあることでしょう。
もったいない。そこで勉強させて頂けたらいいのではないかと思いました。４年次に大学病院で学び，５
年次には大学病院外で学ぶ。宮崎県の病院全体で宮崎大学の学生を育てて頂きたいです。その結果，宮崎への愛情が学生に芽生え，宮崎に残る学生が増えると思います。大学の臨床実習担当の先生にもこの提案をしますが，日州医事を読まれている先生方にも積極的な後押しをお願いしたく書かせて頂きました。
（眞川）
昨年は，宮大医学部軽音楽部の部長に就任し，色々なイベントに追われる毎日で大変でしたが，とても充実した日々を送れました。
中でも心に残ったのは，年末に附属病院で行われたクリスマスコンサートです。普段はあまり演奏する機会の無かったしっとりとした曲を患者さんや職員の方々に聴いていただきました。心をこめて演奏し，とても熱心に耳を傾けていただいたことは一生の宝物です。今年も大きなイベントが目白押しです。
頑張っていきます0
（酒井）
¡
¡
¡
「変・金・落・食・乱・高・株・不・毒・薬」
。こ
れが20
0
8
年「今年の漢字」トップテンです。それぞれの字に，いろんな事件やニュースを思い出します。
それにしても明るい出来事を連想できる字が少ないですね。かろうじて２位の「金」は，オリンピック金メダルでもありますが，金融危機の
「マネー」
でもあ
り…。さらに11
位以下に続くのは「麻・危・混・殺・米・逃・辞・崩・中・新」。200
9年は明るい漢字が選ばれる年になるよう願っています。 （荒木早）¢¢¢竹ひごとペラペラの紙の凧。それにぐるぐる巻きの凧糸。10円もあれば買えました。細長く切った新聞紙を凧の下の方に貼り付けて準備完了です。簡単に揚がるものではありません。糸や足の調整が難しいのです。凧を高く揚げることは当時の少年の自慢でした。試験飛行のつもりが，ぐんぐん揚がってしまい，ついには糸が切れ凧は青空に吸い込まれていきました。初めて独りで揚げられた喜びと，誰にも見て貰えなかったかなしみが，今も心の底に残って
います。
（荒木康）
£
£
£
昨年末に，クリスマス会で必要なためステージピ
アノ（Y A M A H A C P）
を買いました。キータッチも音も随分良くなっています。思い起こせば，学生時
代にバンドでキーボードを始めて以来，数台のキーボードやギター，ベースなどを購入し，歌を含め，多重録音して自作の音楽を楽しんでいました。その後，曲作りにコンピュータを使い始めてからは「演奏」
が次第に上手い「打ち込み」になっていきました。今ではパソコンだけで，プロレベルの音楽作りが出来ます。でも今この歳になり，改めて動かぬ手指を酷使して（脳の老化防止も兼ねて）「演奏」にチャレンジ
してみようと思います。やはり，聴くのも弾くのも「生」がいいですね。
（和田）
¤
¤
¤
若水
（わかみず）とは元日の早朝に井戸から水を汲んで神棚に供えること，またはその汲んだ水のことをいいます。元日の朝，各家庭の主人が早起きして，〆縄を巻きつけた木桶に井戸から新鮮な水を汲んできて，茶釜でお湯を沸かしお茶を入れて家族にお茶出しをするのが慣わしです。そして更に家族分の松
飾を，
豆・栗・こぶ・糸刻昆布・干し柿・タツクリ・雑煮と順番にいただきます。
「豆で栗栗白髪になるまで柿立つように」との縁起を担いで順番に食べるのだ
そうです。お恥ずかしいことですが，若水についてあまり知りませんでした。暗い話題しかないような昨今ですが，今年は若水を汲み，昔を偲んでみようと思います。
（津守）¥¥¥
明けましておめでとうございます。今年は激動の年になりそうですが，感情的にならず知的にクールに対応していきたいと思っています。古くても良い
ものは尊重し，変化に伴う新しいものはよくよく吟味して取り入れるものは取り入れる。ある先生のお言葉「焦らず慌てず諦めず」で過ごした昨年。今年もこれで行きます。55
歳になる今年，シングルへの道，
最後のチャンスかも。広報委員２年目の今年も皆様
どうぞ宜しくお願い致します。
（下薗）
¦
¦
¦
「PFI：Private Finance Initiative」
は，公共施設等の建設，維持管理，運営等を民間の資金，経営能
力及び技術的能力を活用して行う新しい手法であり，日本の医療改革のための「切り札」となるはずでした。
しかし，魔法のつえ とも呼ばれたこの制度は現在進行形で崩壊しつつあるようです。
膨大な「地方自治体の財政赤字」という「結果」
を伴って・・。
赤字である「医療本体」
は地方自治体の負債となり，民間企業は病院運営のための関連業務（金融，設備投資，調剤，介護，リネン，人材，etc）の独占で多大な収益を上げているという話も聞こえてきます。
「規制緩和」
やはりこの言葉は「眉に唾をつけて」聞いておくべきなのかもしれません。
（尾田）

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号

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事

平成2
1年１月

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
新春随想
今年もたくさんの原稿をいただきました。夏のはまゆう随筆と並ぶ，日州医事の人
気コーナーです。諸先生方の思いのこめられた作品を，存分にお楽しみ下さい。
2
8ページ
年頭所感
稲倉会長をはじめ，医療界や政界から年の始めの御挨拶をいただいています。厳しい現状認識とともに医療崩壊を何とかして食い止めたい御心が真摯に綴られています。
３ページ
診療メモ

ホスピス・緩和ケアの現状

緩和ケアとは特別なものではない。今まで自分がやってきたことではないか。そんなタッチで，横山先生がホスピスケアについて丁寧に解説して下さいました。
8
8ページ

日

事 第713号（平成21年１月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

州

医

〒8
80
‑
0
02
3 宮崎市和知川原１丁目101
番地 ℡ 09
85‑
2
2
‑5
1
18
㈹･' 2
7
‑
6
5
5
0
http:(
w w w.m iyazaki.m ed.or.jp( E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp(
稲 倉 正 孝宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 荒木 康彦・副 委 員 長 和田 俊朗
委員 津守伸一郎，下薗 孝司，尾田 朋樹，眞川 昌大，酒井 克也
川野啓一郎，坪井 康浩，田坂 裕保，望月 直矢，川崎真由美
担当副会長 富田 雄二・担 当 理 事 荒木 早苗，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆
有限会社 ケイ･プロデュース " 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
3
50円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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5