開会の挨拶
１


消化器Ⅰ

(9:15-9:20)
(9:20-10:10)

大会長

座長

きびら内科クリニック

鬼平

聡

松園第二病院消化器科・内科

石川洋子

市立横手病院消化器科

長沼裕子

52-1 【症例報告】
胃内に膿瘍穿孔をきたした Cancer associated colitis の一例
伸 2，
大山 葉子 1，星野 孝男 2，石田 秀明 3，長沼 裕子 4，岩村 庄吾 2，俵谷
2
556
渡部 博之 ，森本 悠太 ，遠藤 和彦 ，高橋 正人
1
秋田厚生医療センター 臨床検査科，2 秋田厚生医療センター 消化器内科，3 秋田赤十字病院 超音波センター，4 市立横手病院 消化器科，5 秋田厚生医療センター 消化器外科，
6
秋田厚生医療センター 臨床病理部【はじめに】胃に膿瘍穿孔をきたした Cancer
associated colitis の 1 例 を 中 心 に 報 告 す る．
【使用診断装置】東芝社製 : AplioXG.GE 社
製 LOGIQ E9．【超音波造影剤】ソナゾイド( 第一三共 )．【症例】60 歳代男性．2 か月前からの腹痛を主訴に近医より紹介され当院
消化器内科受診．生化学データ上炎症反応上昇あり．超音波上，横行結腸の著明な壁肥厚及び周囲に air を伴う膿瘍形成あり．横行
結腸と胃壁は癒着し，膿瘍と胃の一部の壁構造が不明瞭であった．以上より横行結腸の著明な炎症性変化による胃への穿孔を強く疑った．尚，横行結腸に関しては，その広範囲な壁肥厚から癌に伴う炎症性変化と考えた．CT でもほぼ同様の所見を呈した．
胃内視鏡では胃内腔に膿汁を認めた．腫瘤摘出術施行，組織学的に横行結腸癌の胃浸潤，及び周囲の炎症性変化と最終診断された．

52-2 【症例報告】
脾穿孔をきたした胃癌の一例
齊藤 文菜 1，石田 秀明 2，渡部多佳子 2，片野 優子 3，山野 泰穂 3，澤田 俊哉 4，
吉樂 拓哉 4，宮内 孝治 5，榎本 克彦 6，長沼 裕子 71
秋田赤十字病院 臨床研修センター，2 秋田赤十字病院 超音波センター，3 秋田赤十字病院 消化器内科，4 秋田赤十字病院 消化器外科，5 秋田赤十字病院 放射線科，6 秋田赤十字病院 病理部，7 市立横手病院 消化器内科【症例】70 歳代，男性．突然の左上腹部痛で当院来院．超音波検査では，胃壁全体の著明な肥厚とその周囲の腫大リンパ節，少量の腹水に加え，脾内に液状部が散在しこ
れらは相互に交通が確認された．造影超音
波 で は 液 状 部 周 囲 に hypervascular rim が みられ，胃癌の脾への穿孔と続発した膿瘍形成を最も疑った．なお，この部に一致して圧痛もみられた．CT でも同様の所見であった．上部内視鏡では胃癌であった．脾臓を1含む胃全摘術が施行され上記の術前診断が組織学的にも確認された．術後経過は良好．
超音波診断装置 : 東芝社 AplioXG．超音波造影剤 : 第一三共社 : Sonazoid．【考察】本例は，腫瘍穿孔に伴う疼痛で来院した胃癌例で，穿孔部位が隣接した脾臓であったため膿瘍形成まで進展していた．これは稀な状態とはいえ十分あり得るシナリオで病変部周囲の観察の重要性が再確認させられた一例であった．

52-3 【症例報告】
悪性黒色腫の腹部臓器転移二例
吉田千穂子 1，武石 茂美 1，山中 京子 1，佐々木聡子 1，柴田 聡子 1，石田 秀明 2，
渡部多佳子 2，長沼 裕子 3，船岡 正人 3
1
平鹿総合病院 臨床検査科，2 秋田赤十字病院 超音波センター，3 市立横手病院 内科
悪 性 黒 色 腫 (Malignant melanoma: MM) は 悪
性度が高く多臓器に転移する事が知られている．今回我々は，MM の腹部臓器転移の2 例を経験したので超音波所見を中心に報告する．超音波診断装置 : 症例 1: GE 社製
LOGIQ E9，症例 2: 日立社製 Preirus．超音波
造影剤 : 第一三共社 : Sonazoid．症例 1: 60 歳
代男性，3 年前当院耳鼻科で右副鼻腔の MM摘出術を受けている．3 年後，全身検索のための腹部超音波検査で，a) 胆嚢体部―底部にかけて 7 × 6 cm 大の，b) 右腎に 3 × 4 cm
大の，ともに孤立性の不均一な染まりを示
す腫瘍有り．CT でもほぼ同一の所見．症例 2:60 歳代男性，左眼球の MM 摘出術の既往あり．肝全体に多発低エコー腫瘤あり．造影
超音波検査で多血性を呈した．まとめ : MMは多血性腫瘍であり，転移巣も同様である
ことから画像診断でのひろいあげは比較的容易と思われる．早期発見には定期的に画像診断をすべきである．

52-4 【症例報告】
仮性動脈瘤の一例 : 超音波検査の有用性を中心に
山中有美子 1，石田 秀明 1，小松田智也 1，八木澤 仁 1，渡部多佳子 1，宮内 孝治 2，
高橋
聡 3，長沼 裕子 4，大山 葉子 51
秋田赤十字病院 超音波センター，2 秋田赤十字病院 放射線科，3 秋田大学医学部付属病院 放射線科，4 市立横手病院 内科，5 秋田厚生医療センター 臨床検査科【症例】50 歳代女性．飲酒による慢性膵炎
例．外来通院中上部消化管出血有り．内視鏡で出血原不明．腹部 CT で膵尾部に円形腫瘤有り．内部に僅かに血流有り仮性動脈瘤を疑った．超音波ドプラ検査，特に Superb
microvascular imaging(SMI) で 脾 動 脈 分 枝 からの血流を認め造影超音波でも同様であった． 仮 性 動 脈 瘤 の 診 断 定 後， 治 療 目 的 にInterventional(IVR) 施行．IVR 後の超音波所
見は a)SMI，造影超音波，ともに，瘤内に

2

全く血流を認めず，b) 脾内には梗塞巣が散在していた．【まとめ】仮性動脈瘤の診断と治療効果判定にはカラードプラ検査が推奨されているが，瘤内の血流速度が遅い場合
SMI や造影超音波が必要と思われる．特に，前者は今後多用されるべきと思われた．また造影超音波は治療効果判定に加え合併症の有無や程度判定に有用と思われた．使用診断装置 : 東芝社製 : Aplio500premium 超音
波造影剤はソナゾイド ( 第一三共社 )．

52-5 【症例報告】
腸間膜リンパ管腫の二例
袴田 真由 1，石田 秀明 2，小松田智也 2，渡部多佳子 2，吉川 雅輝 3，宮内 孝治 4，
榎本 克彦 5，大山 葉子 6，長沼 裕子 71
秋田赤十字病院 臨床研修センター，2 秋田赤十字病院 超音波センター，3 秋田赤十字病院 消化器外科，4 秋田赤十字病院 放射線科，5 秋田赤十字病院 病理部，6 秋田厚生医療センター 臨床検査科，7 市立横手病院 消化器内科
リンパ管腫 (LPM) は比較的稀であり超音波
組織学的に確認されたケースは散見される
程 度 で あ る． 今 回 我 々 は 腸 間 膜 LPM の 2例を報告する．使用装置 : 東芝製 Aplio500,
XG．症例 1: 20 代女性．一過性下腹部膨満感を主訴に来院．生化学データはほぼ正常．
超音波上，下腹部に 20 cm 大の内部に隔壁様構造と僅かな点状エコーが散在する嚢胞性病変有り腸間膜 LPM と診断した．CT 所
見も同様．病変の摘出術施行，LPM と最終診断した．症例 2: 50 代男性．一過性下腹部

膨満感を主訴に来院．生化学データはほぼ正常．超音波上，下腹部に 10 cm 大の内部に隔壁様構造と僅かな点状エコーが散在する嚢
胞性病変有り腸間膜 LPM と診断した．同様に病変の摘出術施行，LPM と最終診断した．
考察 : LPM は脾にみられるように，基本的には無症状のことが多いとされる．腸間膜のLPM が有症状であるのは，脾 LPM に比して自由空間内で可動性が大きく，径も大きくなるためと考えられた．LPM の特徴的な超音波所見より診断は容易と思われた．

52-6 【症例報告】
十二指腸狭窄症状で発症した悪性リンパ腫の一例
宮部賢 1，星野 孝男 1，大山 葉子 2，石田 秀明 3，長沼 裕子 4，岩村 庄吾 1，
淳5
俵谷
伸 1，渡部 博之 1，川端 良成 5，北林
1
秋田厚生医療センター 消化器内科，2 秋田厚生医療センター 臨床検査科，3 秋田赤十字病院 超音波センター，4 市立横手病院 消化器科，5 秋田厚生医療センター 血液内科
【はじめに】我々は，過去の本学会において十二指腸狭窄症状で発症した膵釣部癌や右腎癌例を報告し，十二指腸狭窄症状例に関しても，上部内視鏡検査と超音波検査を合わせ施行する必要性を強調してきた．今回
は，十二指腸狭窄症状で発症した悪性リンパ腫の 1 例を経験したので，超音波所見を中心に報告する．
【使用診断装置】東芝社製 :AplioXG.GE 社 製 LOGIQ E9【 症 例 】80 歳
代女性．突然の嘔吐と腹部不快感を主訴に

3

当院来院．超音波上，a) 腹部全体に腫大したリンパ節あり，b) 十二指腸水平脚の壁が著明に肥厚し壁構造も消失していた．造影
超音波上，十二指腸壁は造影早期から均一に染まり，腹部全体の所見は悪性リンパ腫
で，十二指腸浸潤により同部の狭窄を来している，と判断した．EUS 下生検で large B
cell リンパ腫と診断し血液内科で化学療法中
である．

２

第 15 回奨励賞審査セッション

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

座長

(10:10-10:55)
宮城県立がんセンター消化器内科

小野寺博義

東北大学大学院工学研究科

金井浩

52-7 【一般演題】
キャビテーション気泡援用集束超音波治療中リアルタイム周波数解析による治療領域の制御
亮 2，岩崎 亮祐 1，吉澤晋 2，梅村晋一郎 1,2
富安謙太郎 1，高木1東北大学 大学院医工学研究科，2 東北大学 大学院工学研究科
強力集束超音波 (HIFU) 治療は，切開せずに患部を治療できる非侵襲治療である．近年
では微小気泡を用いることで，従来法よりも効率的に患部の温度を上昇させる技術の開発が進んでいる．しかし，生体内での微小気泡の挙動は未だ明らかになっていない．
新技術における治療の安全性向上のためには，治療中の微小気泡の制御が必要不可欠である．本研究ではキャビテーション気泡
援 用 HIFU 治 療 の 安 全 性 向 上 を 目 的 と し，
HIFU 照射中の散乱超音波受信信号に対して

周波数解析を行うことで治療領域の制御手法の開発を行った．HIFU 基本周波数に対す
る 2 倍高調波が設定した閾値を超えた際にHIFU の照射を自動でストップさせた．左図は実際の凝固領域であり，右図は従来法と新手法による幾何焦点手前の凝固領域の長さである．この結果から，フィードバック
をかけることで従来法よりも幾何焦点手前
での凝固拡大を抑え，かつ再現性良く加熱凝固させられることが示唆された．

（左）実際の凝固領域（右）従来法と本手法による幾何焦点からトランスデューサ側への凝固長さ452-8 【一般演題】
心房細動患者の左室弛緩を評価するための新しい方法－スペックルトラッキング法を用いて－
高橋 佳美，林秀華，山中 信介，藤田篠崎毅
仙台医療センター 循環器内科

央，山口

展寛，尾上

紀子，石塚

豪，

スペックルトラッキング法 (STE) による左室弛緩の新しい指標が，心房細動 (Af) を伴う EF が保持された心不全 (HFpEF) 患者に果たす役割を明らかにする．HFpEF 既往のある Af 患 者 (HFpEF 群，n=15) と， 既 往 の な
い Af 患 者 (control 群，n=17) を 対 象． 壁 運
動異常例とトラッキング不良例は除外．心エコーの従来指標と STE 法による左室長軸
ストレイン値 (Sr) を計測．弛緩期の時系列
Sr データを一次指数関数で近似し，その時定数の 6 心拍平均値を算出．2 群間で有意差のあった指標に対してロジスティック解析を施行．2 群間の年齢，性別，HR，EF，推定
肺動脈圧，LVDd，左房容積係数，ピーク Sr
は等しかった．HFpEF 群の左室重量係数 (150
± 56g/mm2 vs 114 ± 18g/mm2) と時定数 (101 ±26 ms vs 58 ± 13 ms) は control 群のそれらよりも有意に高値であった．ロジスティック解析の結果，時定数だけが HFpEF 群と関連していた．結語 ) Af 患者における弛緩期 Sr の時
定数は HFpEF と関連する

52-9 【症例報告】
超音波検査により診断し得た胸部大動脈瘤肺動脈穿破の二症例
渡部久美子，飯野 貴子，新保 麻衣，佐藤
秋田大学大学院 医学系研究科循環器内科学

和奏，渡邊【症例 1】80 代女性．脱水症のため入院中，突然の呼吸困難感が出現した．胸部レント
ゲン写真で肺うっ血を認め，急性心不全と診断した．新たに収縮期心雑音を聴取した
ため，心エコー検査を施行すると，肺動脈に接する径 60 mm の弓部大動脈瘤を認めた．
さらに，瘤の一部から流出する連続性血流を検出した．この異常血流は肺動脈内へ末梢側から逆行性に流入しており，弓部大動
脈瘤肺動脈穿破と診断した．【症例 2】70 代
女性．喀血のため入院した際，収縮期心雑音を聴取した．CT 上，右肺のみの肺胞出血と，上行大動脈解離，右肺動脈解離を認めた．
心エコー検査で，右肺動脈末梢側へ順行性に流入する連続性の異常血流を認め，大動脈解離に伴う上行大動脈 ‐ 肺動脈瘻と診断した．胸部大動脈瘤肺動脈穿破により形成された大動脈 － 肺動脈瘻は極めて稀な病態である．さらにこの 2 症例は異なる臨床症状で発症しており，病理学的考察も含め報
告する．

5

博之，伊藤

宏

３



基礎・腎泌尿器・整形外科(10:55-11:59)
座長

秋田泌尿器科クリニック

能登宏光

東北大学大学院医工学研究科

吉澤晋

52-10 【一般演題】
超音波計測した動脈壁振動における脈波の進行波と反射波の判別に関する検討
宏文 1,2，金井浩 1,2
伊藤 未夏 1，瀧1
東北大学 大学院医工学研究科医工学専攻，2 東北大学
【背景】動脈硬化の進行に伴い，脈波伝播速度が速くなることが知られている．そのため，動脈硬化の早期診断にとって，局所脈波伝播速度の計測が重要であると考えられる．本報告では，頸動脈上で一定間隔の多数の位置において超音波を用いて動脈壁振動を計測し，脈波伝播における進行波と反射波の判別方法について検討する．【原理】
11 本の超音波ビームをヒト右頸動脈の走行方向に 3.2 mm 間隔で配置し，血管後壁の中膜外膜境界において動脈壁の微小振動速大学院工学研究科電子工学専攻

度を計測した．【結果】同時に取得した心電図および心音図と比較し，大動脈弁開放直後に径拡張速度が極大となり，大動脈弁閉鎖とほぼ同時に径拡張速度が極小となった．
各測定位置において径拡張速度が極値となる時刻に注目すると，極値の時刻が末梢側ほど遅い進行波成分と，心臓側ほど遅い反射波成分が確認された．これより，本手法によって脈波の進行波と反射波を区別して検出できることがわかった．

52-11 【一般演題】
超音波散乱パワー特性解析による赤血球凝集体サイズ長時間計測
宏文 1,2，八代
諭 3，石垣泰 3，金井浩 1,2
榊紘輝 1，瀧2
1
東北大学 大学院医工学研究科医工学専攻， 東北大学 大学院工学研究科電子工学専攻，
3
岩手医科大学 内科学講座【背景】血中のずり速度が低い状態の赤血球 時に 1 分間，駆血時に 2 分間の計 3 分間 10
は凝集し，凝集効果が強い場合は複雑な三 秒ごとに血管内腔から RF 信号を計測した．
次元構造を形成する．赤血球凝集体は様々 実験は 9 ～ 18 時まで 1 時間間隔で行い，12な循環器疾患の発症要因となり得るため， 時の計測後に昼食，15 時の計測後にコーヒー
それらの早期発見には赤血球凝集度の定量 を摂取した．【結果】いずれも駆血時は安静的評価が重要となる．【原理】超音波散乱パ 時に比べ推定サイズが増大した．また 16 時
ワースペクトルは散乱体サイズ依存の周波 以降に平均推定サイズが急激に減少した．
数特性を示す．計測した散乱パワースペク 【結論】コーヒー摂取による赤血球凝集の抑トルを理論特性と整合することで，最も近 制効果が示唆され，計測において注意が必
い周波数特性をもつ散乱体サイズを推定す 要であることがわかる．
る．【実験】ヒト手背静脈を対象として安静

6

52-12 【一般演題】
超音波を用いた血管径－血圧同位置計測による橈骨動脈壁粘弾性推定
宏文 1,2，金井浩 1,2
工藤 広太 1，瀧東北大学 大学院工学研究科電子工学専攻，2 東北大学

1

【背景】動脈硬化症の早期診断においては血管内皮機能の評価が重要とされている．本
報告では，ヒト in vivo 実験における虚血反
応性充血後の血管内直径の変化ついて，超音波による血管径測定と圧力センサによる血圧計測を行い血管内皮機能について検討を行う．【原理】本手法では，被験者の左手 橈 骨 動 脈 を 安 静 時 に 3 分 間，20 秒 お きに 計 測 す る． そ の 後 血 管 内 皮 反 応 を 引 き起こすためにカフを用いた前腕の駆血を 5
分 間 行 い， 駆 血 開 放 後 に 5 分 間， 約 10 秒

大学院医工学研究科医工学専攻

おきに計測を行う．また，超音波探触子の両横に置かれた 2 つの圧力センサより取得
した血圧波形より，超音波プローブ位置での血圧波形を推定する．【結果】本手法を 21～ 23 歳健常男性に適用した結果，スティフ
ネスパラメータおよび粘性パラメータが特に駆血開放直後において大きく減少していることが確認された．本結果から，提案法による血管内皮機能の評価の可能性が示唆された．

52-13 【一般演題】
Real-time Virtual Sonography(RVS) を用いた MRI/TRUS 融合狙撃生検の有用性と技術的検討
千葉 崇宏 1，上野 誠司 2，船窪 正勝 3，石田 秀明 4，渡部多佳子 4，大山 葉子 5，
長沼 裕子 6，引地 健生 1
2
3
1
栗原中央病院 放射線科（技術部門），
栗原中央病院 泌尿器科，
栗原中央病院 放射線科，
4
秋田赤十字病院 超音波センター，5 秋田厚生医療センター 臨床検査科，6 市立横手病院
消化器内科
前立腺癌は男性で最も罹患数の多い癌となった．診断は主に系統生検で行われるが，正確な診断に苦慮することもある．今回我々は日立社製 Real-time Virtual Sonography(RVS)
を 用 い て MRI/TRUS( 経 直 腸 超 音 波 ) 融 合
狙撃生検を行った．その結果，MRI 陽性例(PI-RADS4 以上 ) で臨床的有意義癌検出率は系統生検の 38.1% に対して，融合狙撃生検で 69.1% に達し統計的有意差が認められた．

7

併せて我々が行っている MRI/TRUS 融合狙
撃生検の手順について，RVS の位置決めのための基準線や，実際の融合狙撃生検などの技術面を動画等により紹介する．また，精度向上のため誤差の原因や問題点，改善点について検討し報告する． 尚，生検部位は放射線科医による PI-RADSversion2(European
Society of Uroradiology) を用いたスコアリングに基づいて決定した．

52-14 【一般演題】
子どもの運動器検診における超音波検査の有用性
泉 1，齊藤明 1，石郷岡真巳 4
大高麻衣子 1，皆川 洋至 2，松崎 正史 3，平元
2
3
1
秋田大学大学院医学系研究科 保健学専攻， 城東整形外科， ソニックジャパン株式会社，4
トレーナー【目的】子どもの運動器疾患・障害として，
肘は内側上顆裂離骨片 ( 内側型野球肘 )，小頭離断性骨軟骨炎 ( 外側型野球肘 )，膝はオ
スグッド病，ラルセン病，足首は前距腓靭
帯裂離骨片が問題となる．2016 年度より，児童・生徒の定期健康診断に運動器の機能状態に関する項目が必須となっており，検診方法について検討した．【方法】小学校の野球クラブに在籍する小学 3 ～ 5 年生の男
子 26 名を対象に，2016 年 3 月に運動器検診を実施した．検診では 2016 年度より学校で使用されるチェック項目を用いて，事前に自己チェックをしてもらった．当日は，整形外科医による超音波検査を実施した．調査について，事前に承諾を得た．【結果】超音波検査の結果，前斜走靭帯裂離が 3 名，
前距腓靭帯裂離骨片が 2 名であったが，事前の自己チェックで発見することは難しく，
整形外科医による超音波検査の必要性が示
唆された．

52-15 【一般演題】
小学校高学年の児童における骨発達の状況
泉 1，皆川 洋至 2，松崎 正史 3，齊藤
明 1，石郷岡真巳 4
大高麻衣子 1，平元
1
秋田大学大学院医学系研究科 保健学専攻，2 城東整形外科，3 ソニックジャパン株式会社，
4
トレーナー【目的】近年，過度な運動による小児の運動器障害が増加しており，骨端閉鎖前後は特に注意が必要である．そこで，小学校高学
年の児童を対象に，脛骨の発達状況を縦断的に調査した．【方法】A 県内の B 小学校に在籍する小学 5 年生 29 名に，2014 年 4 月，
10 月および 2015 年 10 月に運動器検診を行い，事前アンケート，運動器機能チェック，
超音波診断装置による脛骨の発達段階の評
価，診察を実施した．また，児童，保護者，

8

学校長の許可を得て，身長・体重のデータを分析した．研究は C 大学倫理委員会の審査を受け承認を得た．【結果・考察】対象は，
男子 13 名，女子 16 名であった．身長，体重は徐々に増加していた．右脛骨の発達段
階は，小学 5 年生の 4 月では C 期が 48.3%，
10 月では E 期が 48.3% であった．小学 6 年
生の 10 月では E 期が 75.9% であった．骨端閉鎖している人はいなかった．定期的な運動器検診の必要性が示唆された．

４


循環器Ⅰ

(14:45-15:20) 座長 北村山公立病院内科
山形大学医学部附属病院第一内科

金谷

透

渡邉

哲

52-16 【症例報告】
周産期心筋症の遷延する長軸方向左室収縮障害をストレイン法により検出した一例
丹治麻衣子 1，小室 和子 1，高田 佳奈 1，小松 真司 1，金内あかね 1，山寺 幸雄 1，
金澤 晃子 2，高野 真澄 31
一般財団法人太田綜合病院附属太田西ノ内病院 生理検査科，2 一般財団法人太田綜合病院
附属太田西ノ内病院 循環器内科，3 福島県立医科大学 集中治療部【症例】30 代女性【主訴】呼吸苦【現病歴】
妊娠 28 週呼吸苦，胸部 X 線にて肺水腫あり，緊急帝王切開術施行．産褥 8 日呼吸苦遷 延，UCG に て 左 室 収 縮 障 害 あ り， 周 産期心筋症と診断．【経過】UCG にて左室収縮能の高度低下 (LVEF 15%, s´ 5.3 cm/s, GLS-1.7%, GCS -0.8%) と拡張障害 (grade Ⅲ ) あり．加療後 ( 産褥 35 日 )，左室収縮・拡張
能 は 改 善 傾 向 を 示 し (EF 33%, s´ 6.0 cm/s,

GLS -14.9%, GCS -20.8%, grade I)，産褥 48 日に退院．以後心不全症状なく，退院 18 ヶ月
後 UCG で左室壁運動は著明改善，円周方
向収縮能指標 (EF 57%, GCS -29.5%) は正常化したが，長軸方向指標 (GLS -17.0%, s´ 6.3cm/s) は低値を示した．【結語】周産期心筋症の円周方向の左室収縮障害が早期から改善傾向を示す一方，長軸方向の収縮障害が遷延した 1 例を経験した．

52-17 【症例報告】
拡張型心筋症患者において，繰り返す心不全急性増悪の病態評価にドブタミン負荷心エコー図検査法が有用であった一例
齋藤 寛美 1，高野 真澄 2，渡部 朋幸 31
医療生協 わたり病院 臨床検査科，2 福島県立医科大学
り病院 内科・循環器内科【症例】75 歳女性．【既往歴】2014 年 1 月拡張型心筋症，慢性心不全の急性増悪にて入院．以後毎月心不全急性増悪にて入退院．
【現病歴】2014 年 4 月，軽労作後より息切れを認め来院．胸部 XP で肺うっ血を認め，慢性心不全急性増悪にて入院．内科的加療にて症状軽快し，心エコーにて左室拡大・び慢性壁運動低下 (EF 28%)，中等度 MR を認
め，軽度肺高血圧あり (TRPG 38.5 mmHg)．
第 12 病日突然の呼吸苦・チアノーゼが出現．

9

集中治療部，3 医療生協

わた

再度心不全加療後，頻回の心不全急性増悪の原因検索のためドブタミン負荷心エコー
図 検 査 (DSE) を 施 行 し た．DOB10γ に てdyssynchrony 出現・MR 増悪・肺高血圧 (TRPG
62 mmHg) を 認 め， 労 作 時 の dyssynchrony
出現が心不全急性増悪の原因と判断した．
2014 年 6 月 CRT 植込み術を行い，以後心不全増悪による入院なし．心不全急性増悪の病態評価に DSE が有用であった 1 例を経験したので報告する．

52-18 【症例報告】
くも膜下出血に伴う，両心室に低収縮を来したたこつぼ型心筋症の経時的変化を捉えた一症例
健 1，
大阪 孝子 1，藤原理佐子 2，佐藤沙央理 1，渋谷ゆう紀 1，小林 朋佳 1，高橋
1
3
4
聡 ，伊藤
宏
熊谷富美子 ，鬼平1
地方独立行政法人秋田県立病院機構 秋田県立脳血管研究センター 臨床検査部，2 地方独立行政法人秋田県立病院機構 秋田県立脳血管研究センター 循環器内科，3 きびら内科クリニック 循環器内科，4 秋田大学 医学系研究科医学専攻，機能展開医学系循環器内科学・
呼吸器内科学症 例 は 75 歳， 女 性．2015 年 8 月 某 日， 頭部 MRI にて ICPC 動脈瘤破裂による，くも膜下出血で入院となった．術前検査のため
経胸壁心エコーを施行し，左室中部から心尖部にかけて左室前壁中隔，心尖部で壁運動の著明な低下と基部の壁運動過収縮を認めた．また，右室心尖部の壁運動低下も確認 し た． 左 室 駆 出 率 (EF) は M-Simpson's
法 で 経 時 的 に 第 1 病 日 38.4% → 第 3 病 日42.9% → 第 14 病日 63.6% と推移し壁運動の改善がみられた．右室機能評価指標として，
組織ドプラ法では心尖部 e': 0.95 → 2.33 →1.97 cm/s，心尖部 s': － 0.10 → 1.06 → 1.65，
peak systolic strain では心 尖部 : 4 → － 7 →－ 7%，中部 : － 4 → － 14 → － 22%，基部 :－ 13 → － 15 → － 24% と各指標の改善がみられた．今回我々は両心室に低収縮を来し
たたこつぼ型心筋症を経験し，左室収縮及び右室機能評価を経時的に捉えることができたので報告する．

52-19 【症例報告】
心膜腫瘍として発見された肺小細胞癌の一例
達子 瑠美 1，飯野 貴子 2，梅田 有理 2，新保 麻衣 2，渡部久美子 2，佐藤 和奏 2，
誠 1，伊藤宏2
鬼平
聡 3，渡邊 博之 2，廣川
1
秋田大学医学部附属病院 中央検査部，2 秋田大学大学院医学系研究科 循環器内科学・
呼吸器内科学，3 きびら内科クリニック
症例は 50 歳代男性．倦怠感を主訴に前医を受診，心膜液貯留と心膜腫瘍を指摘され，当科に入院した．心エコー検査で，細胞成分に富む全周性の心膜液貯留を認めた．さ
らに，心尖部の心嚢腔内に，壁側心膜に広茎性に付着する楕円体腫瘤を 2 個認めた．
腫瘤はそれぞれ約 4 cm 大，内部不均一で，可動性を有さなかった．壁側心膜が腫瘤と接する部位で不整になることから，腫瘍浸潤を疑った．右心系の虚脱，頸静脈怒張，頻脈を認めたことから，心タンポナーデと10

診断，心嚢穿刺を施行した．心膜液は血性で，細胞診の結果，肺原発小細胞癌と診断された．PET-CT，ガリウムシンチで，心膜腫瘍に一致した高集積を認めるものの，他に有意な集積を認めず，この心膜腫瘍が原発巣と考えられた．心膜に接する肺原発の小細胞癌と診断，化学療法を開始した．本症例は，原発巣が心膜腫瘍として発見された肺小細胞癌である．診断に苦慮した稀な症例であり，報告する．

５

消化器Ⅱ(15:20-16:10) 座長 石巻赤十字病院消化器内科
宮城県立がんセンター消化器内科

赤羽

武弘

虻江

誠

52-20 【症例報告】
胆嚢良性腫瘍の三例
須田亜衣子 1，伊藤 恵子 1，高橋 晴香 1，三浦 雅人 2，小野 文徳 3，長沼 裕子 4，
愛 5，石田 秀明 6
船岡 正人 4，小丹まゆみ 5，藤原1
大曲厚生医療センター 臨床検査科，2 大曲厚生医療センター 消化器科，3 大曲厚生医療センター 外科，4 市立横手病院 消化器内科，5 市立横手病院 臨床検査科，6 秋田赤十字病院 超音波センター
胆嚢良性腫瘍の 3 例について超音波所見を中心に報告する．症例 1: 80 歳代女性．胆嚢底部 14 mm 亜有茎性隆起性病変．カラード
プラ (CD) で腫瘤内に動脈血流を認め Vmax
28 cm/s, RI 0.78．造影 US(CEUS) では樹枝状の血管が描出され病変はほぼ均一に染影された．病理診断は線腫．症例 2: 80 歳代女性．
胆嚢体部から底部に乳頭状隆起性病変を全周性に認めた．CD で腫瘤に向かう動脈血流は Vmax 30 cm/s, RI 0.72．CEUS でほぼ均一に染影された．病理診断は乳頭腫．症例 3:
70 歳代男性．胆嚢底部 16 mm 乳頭状隆起性病変．CD で腫瘤内動脈血流を認め Vmax 25
cm/s, RI 0.75．CEUS で 均 一 に 染 影 さ れ た．
病理診断は乳頭腫．まとめ : 隆起性病変の形状からは胆嚢癌との鑑別は困難であった．
Vmax が平均 27 cm/s と比較的小さいこと，
CEUS で均一な染影を示すことが鑑別に役立つと思われる．

52-21 【症例報告】
胆管パピローマの一例
誠 3，増田 弘毅 3，
伊藤 隆士 1，船岡 正人 1，長沼 裕子 1，伊勢 憲人 2，吉田
愛 4，石田 秀明 5
小丹まゆみ 4，藤原1
市立横手病院 消化器科，2 市立横手病院 外科，3 秋田大学医学部 器官病態学講座，
4
市立横手病院 臨床検査科，5 秋田赤十字病院 消化器科
*抄録は非公開11

52-22 【症例報告】
超音波診断上示唆に富む原発性肝細胞癌の一例
柴田 聡子 1，武石 茂美 1，山中 京子 1，吉田千穂子 1，佐々木聡子 1，武田 郁央 2，
高橋さつき 3，石田 秀明 4，渡部多佳子 4，長沼 裕子 51
平鹿総合病院 臨床検査科，2 平鹿総合病院 外科，3 平鹿総合病院 病理診断科，4 秋田
赤十字病院 超音波センター，5 市立横手病院 内科
最近，a) 背景肝に線維化が極めて軽微で， 増強した後方エコーと外側音響陰影あり，c)b) 肝炎ウイルス感染やアルコール多飲など， 【カラードプラ】その腫瘍内を門脈と肝動脈
原因を欠く原発性肝細胞癌 ( 以下 HCC) 例の が偏移無く走行，d)【エラスト】腫瘍は周報告が増加している．そのような一例を造 囲肝より均一に硬く，e)【造影超音波】腫
影超音波所見を中心に報告する．使用診断 瘍は造影早期から均一に濃染した，そのパ
装置 : GE 社製 LOGIQE9．超音波造影剤はソ ターンは微細な血管が均等に分布しているナゾイド ( 第一三共社 )．症例 : 10 年来の糖 もので，門脈相以降はほぼ均一に低染域と尿病で近医で加療中の 60 歳代男性．最近全 なりそれが持続した．肝右葉切除，腫瘍は身倦怠感出現し，当院紹介受診．超音波所 高分化 HCC で周囲肝は F1 と線維化軽微で見は，a)【B モード】肝内に低エコー腫瘍多発， あった．
b) 最大径の腫瘍は肝門部の 8 cm 大のもので，52-23 【症例報告】
B モードで描出に苦慮した Focal nodular hyperplasia(FNH) の二例
南野 淳子 1，石田 秀明 1，渡部多佳子 1，鈴木さとみ 1，小松田智也 1，宮内 孝治 2，
大山 葉子 3，長沼 裕子 41
秋田赤十字病院 超音波センター，2 秋田赤十字病院 放射線科，3 秋田厚生医療センター
臨床検査科，4 市立横手病院 消化器内科
肝内の限局性病変は，B モード上，a) 肝硬 【症例 1】30 歳代女性．S6 の 6 × 7 cm 大単発．
変が背景にある場合，b) 病変径が微小であ B モード上 S6 にやや実質パターンが粗い領る場合，その拾い上げに苦慮することがあ 域あり，そこは SMI で多血性腫瘤として表る．しかし，拾い上げ困難例の中には，c) 現された．造影超音波では典型的な Spoke
周囲肝と同様のエコー輝度を示し病変輪郭 wheel appearance(SWA) を 呈 し た．【 症 例 2】が不明瞭な場合も含まれる．今回，我々は 10 代 女 性．S3 の 3 × 2.5 cm 大 単 発．S3 に
そのような FNH2 例を経験したので超音波 僅かにハンプサインあり．造影で典型的な所見を中心に報告する．使用診断装置 : GE SWA を呈した．B モード上微細所見領域は社 : LOGIQ E9．東芝社製 : Aplio500premium． 積極的に，SMI や造影超音波検査をすべき
超音波造影剤はソナゾイド ( 第一三共社 )． である．

12

52-24 【症例報告】
高度な肝内動脈 - 静脈短絡がみられた遺伝性出血性毛細血管拡張症の一例
元 2，岩谷 真人 2，宮内 孝治 3，長沼 裕子 4渡部多佳子 1，石田 秀明 1，照井
2
1
秋田赤十字病院 超音波センター， 秋田赤十字病院 循環器科，3 秋田赤十字病院 放射線科，4 市立横手病院 消化器内科
遺伝性出血性毛細血管拡張症 (HHT: 旧オス 【症例】50 歳代女性．腹部超音波検査では肝ラー病 ) には，肝内，肝門部に多数の脈管異 動脈の拡張および肝動脈瘤を認め，肝内に常が認められる事が知られてきている．そ 多数の短絡も認めた．肝静脈波形は動脈化
れは，肝動脈瘤，肝内門脈 - 静脈短絡，静 し，発達した肝内動脈 - 静脈短絡の存在が疑
脈 - 静脈短絡などであり，中でも，肝内動 われた．心エコー検査では右心負荷を認め
脈 - 静脈短絡は心不全や胆管虚血を引き起 た．【まとめ】腹部超音波で動脈 - 静脈短絡
こすため特に大きな意味を持つ．今回我々 を認めた場合，心エコー検査を加えた全身は高度な肝内動脈 - 静脈短絡を伴った HHT 管理が必須と思われる．
の 1 例をその超音波所見を中心に報告する．

52-25 【症例報告】
肝内に多発結節を形成したサルコイドーシスの一例
伊藤千代子 1，鈴木 克典 2，富樫 ルミ 1，齋藤 美和 1，赤塚れい子 1，渡邊真由美 1，
門間 美穂 3，佐藤 純子 4，石田 秀明 51
山形県立中央病院 中央検査部，2 山形県立中央病院 消化器内科，3 山形県立河北病院
検査部，4 山形県立新庄病院 検査部，5 秋田赤十字病院 超音波センター
症例は 40 歳代女性．検診で肝機能障害，腹部超音波検査 (US) で多発肝腫瘤を指摘され当院受診となった．当院 US で肝内に 1 cm
前後の低エコー結節を多数認めた．脾臓は軽度腫大し ( 長径 12 cm)，肝門部中心に多数のリンパ節 ( 数 mm ～ 2 cm) を認めた．肝静脈の狭小化を認めるが，肝内の脈管に変位や血栓形成はなく，造影 US ではどの時相でも周囲肝に比してやや淡い染まりを示した．脾
にも周囲脾に比して淡い染まりを示す 1 cm

13前後の結節を認めた．これらの所見からサルコイドーシス等の全身の肉芽腫様変化が主体と考えた．肝生検とリンパ節生検が施行され，非乾酪性類上皮肉芽腫を認めサル
コイドーシスと診断された．現在外来で加療中である．本例のような肉芽腫の症例は散見される程度で，造影 US の報告は少なく，知見も不十分であることから，今後の症例集積が望まれる．

６

循環器Ⅱ
座長

(16:10-16:45)
仙台医療センター循環器内科

篠崎毅

秋田大学大学院医学系研究科循環器内科学・呼吸器内科学佐藤和奏

52-26 【症例報告】
三尖弁腱索に捕捉された右室内血栓の一例
山本 梨絵 1，飯野 貴子 2，新保 麻衣 2，渡部久美子 2，佐藤 和奏 2，渡邊 博之 2，
宏2
廣川
誠 1，伊藤1
秋田大学医学部附属病院 中央検査部，2 秋田大学大学院医学系研究科 循環器内科学・呼吸器内科学
症例は 30 歳代男性．1 ヶ月前からの右下肢浮腫と突然の呼吸苦を主訴に受診し，造影CT にて右肺動脈下葉枝の肺血栓塞栓症と診断された．心エコー検査上，右室内に可動性に富む 23 × 20 mm 大の分葉状腫瘤を認めた．この腫瘤は，右室壁には付着しておらず，三尖弁腱索に絡まり右室内に留まっていた．
心臓腫瘍との鑑別を要したが，血液検査上，ネフローゼ症候群と診断されたことから，
これに合併した右下肢深部静脈血栓を塞栓源とする肺血栓塞栓症を発症，塞栓子の大部分が三尖弁腱索に絡まったものと推察した．ヘパリンによる抗凝固療法を開始したが右室内血栓の退縮は得られず，ウロキ
ナーゼによる血栓溶解療法に変更したところ，合併症なく血栓は完全に消失した．深部静脈血栓が，開存した卵円孔に捕捉された症例の報告は散見される．しかし，本症例のように，三尖弁腱索に絡まることにより右室内に留まった血栓は極めて稀であり，報告する．

52-27 【症例報告】
左心耳閉鎖術施行の 3 年半後に左心耳内血栓形成と腎梗塞を発症した一例
木村 俊介，飯野 貴子，新保 麻衣，佐藤
秋田大学大学院医学系研究科 循環器内科学

和奏，渡部久美子，渡邊

症例は 39 歳男性．Barlow 症候群による僧房弁閉鎖不全症と心房細動に対して僧房弁形
成術と Maze 手術，左心耳閉鎖術を施行された．術後洞調律を維持していたが 3 年半後
心臓 CT と経食道心エコー (TEE) にて左心耳内の血栓と血流再開通を認めた．同時に腎梗塞も認められた．ダビガトラン 300 mg/ 日の内服を開始し経時的に TEE を行ったところ，数ヶ月後血栓の縮小を確認．引き続き抗凝固療法の継続の方針とした．このような例は incomplete left atrial appendage closure として報告が散見されている．また，感染デ
バイス抜去待機中に心原性脳塞栓症を発症
し TEE フォローの結果，左心耳血栓除去と左心耳閉鎖術を行い術後消化管出血にて抗凝固療法継続を中止した症例も経験した．
致死的となり得る心原性塞栓症の予防のため行われる抗凝固療法や左心耳閉鎖術は確立された治療ではあるが，今回このような症例を経験したためここに報告する．

14

博之，伊藤

宏

52-28 【症例報告】
救肢し得た巨大膝窩動脈瘤高橋 智映 1，佐藤 和奏 2，新保 麻衣 2，渡部久美子 2，飯野 貴子 2，渡邊 博之 2，
宏2
廣川
誠 1，伊藤1
秋田大学医学部附属病院 中央検査部，2 秋田大学大学院医学系研究科 循環器内科学・
呼吸器
60 代男性． 平成 27 年 11 月右下腿浮腫と疼痛あり，蜂窩織炎の診断にて入院加療するも改善せず，精査加療目的に当院へ紹介となった．右下腿は色素沈着を伴う硬性浮腫( 下腿最大周径 : 右 49.5 cm/ 左 43.0 cm) を認め，象皮様所見を呈していた．下肢エコー検査施行したところ，右膝窩動脈に最大径64 × 73 mm の巨大動脈瘤を認めた．動脈瘤
は蛇行が強く，大量の壁在血栓を伴い，内部
エコー輝度は一部低輝度を含む不均一なものであった．造影 CT においても同様の所見を認め，膝窩静脈は圧排されていた．深部静脈血栓症，骨盤内占拠性病変など浮腫の原因となる他の所見は認めなかった．右巨大膝窩動脈瘤と診断し，平成 28 年 2 月瘤切除術および血行再建術を施行した．膝窩動脈瘤の 8 割は無症候性に経過し，巨大化することは非常に稀であるが，巨大化した場
合には動脈塞栓症や瘤破裂など重篤な合併症を引き起こす可能性があり，速やかな外科治療が望まれる．

52-29 【症例報告】
下肢静脈血栓の治療効果判定にエコー検査が有用であった一例
高橋
健 1，佐藤沙央理 1，渋谷ゆう紀 1，小林 朋佳 1，大阪 孝子 1，熊谷富美子 1，藤原理佐子 2
1
地方行政独立法人秋田県立脳血管研究センター 臨床検査部，2 地方行政独立法人秋田県立脳血管研究センター 循環器内科
症例は右視床出血にて入院した 77 歳女性．
左 大 腿 部 痛 が あ っ た．D-dimer: 10.15 μg/mlと高値のため下肢静脈エコー実施，左膝窩静脈に可動性の血栓，両ヒラメ静脈に壁在血栓が認められエドキサバン 30 mg/ 日投与が開始された．1 週間後 D-dimer: 6.09 μg/mlと減少するも左膝窩静脈の血栓は拡大し，エドキサバンからヘパリンに変更，1 週間後，一時は APTT: 82.0 秒まで延長したが血栓は15

変わりなく，ワーファリンを併用した．2 日
後，更に血栓は拡大し血管壁肥厚も認められ，治療抵抗性の血栓形成が考えられ，肺塞栓防止目的で IVC フィルターを留置，ヘ
パリンとワーファリン併用 1 週間後血栓は縮小した．抗凝固薬効果発現が遅く，APTTが延長しても血栓消褪に時間を要する場合がある．経時的な下肢静脈エコーが治療に反映され，有用であった．

７

消化器Ⅲ

(16:45-17:40)

座長

市立大森病院内科

宇野篤

岩手医科大学医学部内科学講座

黒田英克

52-30 【症例報告】
微細多発肝膿瘍検出における造影超音波検査の有用性
優 1，菊地 孝哉 1，杉田 暁大 1，大山 葉子 2，
藤谷富美子 1，今野 尚子 1，金子
長沼 裕子 3，石田 秀明 41
由利組合総合病院 臨床検査科，2 秋田厚生医療センター 臨床検査科，3 市立横手病院
内科，4 秋田赤十字病院 超音波センター
我々はこれまで，肝膿瘍の診断に造影超音波検査が有用であることを報告してきた．
そ れ は 主 に，hypervascular rim の 存 在 に よる性状診断と周囲脈管浸潤であったが，今回は造影超音波検査が微細肝膿瘍の検出に有用であった 2 例を報告する．使用診断
装 置 : 東 芝 社 製 AplioXG， 超 音 波 造 影 剤 :Sonazoid( 第一三共社 )．なお造影手順は通常の肝腫瘍のそれに準じた．症例 1: 60 歳代男性．黄疸，食欲不振，体重減少を主訴に来院．腹部超音波検査で乳頭部腫瘍，拡張胆管内胆泥などを認め，急性胆管炎を疑った．
肝内には腫瘤は認められなかった．造影超音波検査では，門脈優位相以降，微小な抜
けが無数に認められ，胆管炎に伴う膿瘍と診断した．症例 2: 80 歳代男性．急性胆嚢炎に続発した (B モードで不明な ) 肝 S5 の多数の小膿瘍が造影超音波検査で描出できた．
まとめ : 臨床的に肝膿瘍合併が想定可能な状
況では，積極的に造影超音波検査を施行することが望ましい．

52-31 【症例報告】
肝神経内分泌腫瘍の一例
愛 1，長沼 裕子 2，武内 郷子 2，石田 秀明 3，吉田
小丹まゆみ 1，藤原1
市立横手病院 臨床検査科，2 市立横手病院 消化器内科，3 秋田赤十字病院
ター，4 秋田大学大学院 医学系研究科病態制御医学系器官病態学講座
比較的まれな肝神経内分泌腫瘍 ( 肝 NET) の一例を経験したので報告する．症例 : 80 歳
代女性．1 ヶ月前より便秘，食欲不振あり．
2 週間前より食後の腹痛，嘔吐が出現，症状が続くため受診．検査値で肝胆道系酵素の上昇，貧血あり．CEA, CA19 - 9 は正常範囲．
US で S4 - 5 中心に約 10 cm，周囲肝よりわずかに高エコーを呈する腫瘤を認め，肝内胆管の拡張，胆嚢頚部に浸潤所見を認め胆管癌が疑われた．しかし，カラードプラで

16

誠4
超音波セン

豊富な血流信号を認め，造影 US で早期に微細な腫瘍血管が多数みられ，腫瘤全体がほぼ均一に染影された．治療方針のため診断確定目的で腫瘍生検を行い，病理診断では
small cell neuroendocrine cell carcinoma であった．本人，家族とも治療は望まず BCS の方針となった．まとめ : 微細な腫瘍血管が多数見られ，早期で濃染する造影 US 所見は肝NET の特徴をとらえている可能性がある．

52-32 【一般演題】
Free hand 3D による肝内脈管系の観察
石田 秀明 1，渡部多佳子 1，山中有美子 1，小松田広美 1，宮内 孝治 2，長沼 裕子 3，裕5
大山 葉子 4，長井
1
秋田赤十字病院 超音波センター，2 秋田赤十字病院 放射線科，3 市立横手病院 消化器内科，4 秋田厚生医療センター 臨床検査科，5N.G.I. 研究所
我々は過去の本学会で 3D 専用プローブを用い作成した 3D 像の有用性を報告してきた．
しかし，同時に，a) プローブが高価であること，b) プローブが大きく操作が煩雑である
こと，等の問題点を指摘し，通常の 2D プロー
ブで可能な free hand 3D に対する期待を強調してきた．今回，下記装置を用い，肝内脈管系を観察し若干の知見を得たので報告する．
使用診断装置 : 東芝社製 : Aplio500premium．
症 例 の 内 訳 は， 肝 腫 瘍 8 例 (HCC2 例，

血 管 腫 3 例， 転 移 2 例，FNH1 例 )， 門 脈 静脈短絡 3 例，門脈血栓 2 例，の 13 例で，
1) 通常の検査に引き続きその場で 3D 像を作成可能であること，2)B モード像，カラード
プラ像，SMI 像，など多彩な所見の 3D 所見が得られること，が利点であった．しかし，表示法としては，回転表示など工夫をしな
いと全体の理解が困難であった．代表例を提示し，Free hand 3D の意義を述べる．

52-33 【一般演題】
石灰化転移巣の血流検出における Superb microvascular imaging の有効性
裕5
渡辺 智美 1，石田 秀明 2，渡部多佳子 2，大山 葉子 3，長沼 裕子 4，長井
1
地方独立行政法人 市立秋田総合病院 臨床検査科，2 秋田赤十字病院 超音波センター，3
秋田厚生医療センター 臨床検査科，4 市立横手病院 内科，5N.G.I. 研究所 超音波担当
石 灰 化 転 移 巣 の 血 流 の 状 態 を 観 察 す る 【超音波造影剤】ソナゾイド ( 第一三共社 【結)際，カラードプラでは石灰化に起因するカ 果】1) 全例において SMI では，石灰化によラーノイズのため判定に苦慮し，最終評価 るノイズは認められず転移巣内部の血流観は 造 影 超 音 波 の 結 果 に お も ね る 場 合 が 多 察が可能であった．2) この観察能は転移巣
い．今回我々は，石灰化を伴った肝転移例 がびまん性に癒合した 2 例で特に有効であっに 対 し 通 常 の カ ラ ー ド プ ラ 所 見 と Superb た．しかし，3)SMI ではカーソル径に制限 ( 数
microvascular imaging(SMI) を 比 較・ 検 討 を cm 幅 ) があり転移巣全体の評価のためには行 っ た．【 対 象 】13 例 ( 男 性 : 8 例， 女 性 : カーソルを絶え間なく移動させる等の工夫
5 例， 年 齢 : 36 ～ 85 歳， 平 均 : 63.5 歳 ) が必要であった．これらの結果について代【使用診断装置】東芝社製 : Aplio500premium 表例の画像を中心に提示する．

17

52-34 【症例報告】
Superb microvascular imaging(SMI) で観察した門脈腫瘍栓の二例
小林壮 1，石田 秀明 2，渡部多佳子 2，八木澤 仁 3，宮内 孝治 4，長沼 裕子 51
秋田赤十字病院 臨床研修センター，2 秋田赤十字病院 超音波センター，3 秋田赤十字病院 消化器内科，4 秋田赤十字病院 放射線科，5 市立横手病院 消化器内科
我 々 は 本 学 会 で 種 々 の 門 脈 疾 患 の SMI 所見を報告してきた．特に，原発性肝細胞癌(HCC) の 腫 瘍 栓 (PVTT) は 多 血 性 で 造 影 超音波所見に近似した微少血管の network が
SMI でも観察し得ることを述べた．今回は胃癌，膵癌の PVTT を SMI で観察し若干の知見を得たので報告する．使用診断装置 : 東
芝 社 製 : Aplio500 premium 超 音 波 造 影 剤 は
ソナゾイド ( 第一三共社 )．症例 1: 50 歳代
男性．食欲不振，体重減少を主訴に来院．

超音波検査で，周囲脈管系を浸潤する 4 cm
大の膵頭部癌あり．肝全体に多数の小転移巣あり．肝内外の門脈に広く，SMI で僅かに血流を有する腫瘍栓有り．症例 2: 70 歳代
男性．胃全体が癌で浸潤され肝内に多数の転移巣と広く進展した門脈腫瘍栓あり．この例でも腫瘍栓内部の血流は僅かであった．
HCC の場合と異なり，血流が少ない腫瘍栓においては血栓との鑑別に SMI が有用である．

52-35 【一般演題】
Superb micro-vascular imaging(SMI) による血管病変の観察
厚 1，武内 郷子 1，
長沼 裕子 1，石田 秀明 2，船岡 正人 1，藤盛 修成 1，奥山
渡部多佳子 2，大山 葉子 3，小丹まゆみ 41
市立横手病院 消化器科，2 秋田赤十字病院 超音波センター，3 秋田厚生医療センター＊抄録は非公開

閉会の挨拶(17:40-17:45)

東北地方会運営委員長

18

小野寺

博義