（７）小児がんの進捗状況について
項 目

内 容

令和３年度の活動報告 (1) 研修教育：看護研修会

7月17日 9月4日 10月2日いずれもWeb開催

近畿ブロック小児がん拠点病院主催小児がん看護研修・小児がん相談員合同研修
12月5日10日 Web開催
LCAS「小児・AYA世代のがんの長期フォローアップに関する研修会」）実施
昨年度から小児がん拠点病院事業へ移管された。 近畿ブロックは12月25日（web)
地域内研究会・講習会の継続実施 6月4日兵庫県小児血液腫瘍症例検討会 Web
小児がん治療講演会：中止

小児がんの薬物開発に関する講演会：中止(2) 情報連携：兵庫県がん・生殖医療ネットワークとの連携によるAYA世代がん患者
卵巣保存３ 精子保存３ TESE2(3) がん登録：専任職員を用いた地域がん登録の継続実施。中級試験一人合格。
(4) 緩和医療：緩和医療チームの活動促進、緩和ケア診療加算推進
緩和医療学会認定医1名取得(6) 医療連携
・小児がん拠点病院連携会議（6月22日 1月27日ともにWeb）・小児がん診療病院との連携
中四国ブロック R4.1.22近畿ブロック連携協議会（7月19日 2月25日）

再発難治例の集約化 造血細胞移植後の予防接種助成について

・小児がん診療病院とのTV会議（8月、12月除く毎月）・兵庫県立神戸陽子線センターとの連携 さらなる症例の集積 昨年度は小児例67例
・当院Tumor Board（週1回）への他院からの参加奨励 1月中旬より中止(7) 臨床研究:JCCGを中心に計画されている国際臨床試験への積極的参加
小児悪性腫瘍に対する陽子線治療の観察研究の実施（脳腫瘍で開始 症例蓄積中）
臨床研究法対応、特に小児の場合適応外薬剤（特定臨床研究扱い）対策(8) AYA世代（高校生）の教育支援さらなる促進・遠隔双方向授業推進 概ね単位として認定 留年者はなし
・ボランティアなどを活用した高校生に対する教育支援事業の実施⇒コロナ禍のため中止(9) がんゲノム連携病院として診療体制整備． がんゲノム外来開設．
神大とのエキスパートパネル 27例(10) 人材確保・教育 Child Life Specialist(CLS)確保 専門看護師・薬剤師養成 若手医師の交流
R3年度も神戸大学、愛媛大学、近畿大学より医師研修を1名受け入れ（香川大学はコロナで中止）(11) 兵庫県民がんフォーラム 10月23日開催（別紙）

項 目

内 容

令和４年度の活動計画 (1) 研修教育：看護研修会(Web開催で合計3回を予定)
近畿ブロック小児がん拠点病院主催小児がん看護研修・小児がん相談員合同研修
12月（Web開催）
L-CAS「小児・AYA世代のがんの長期フォローアップに関する研修会」）実施⇒小児がん拠点病院事業へ移管された。2022年7ー8月Web開催予定
地域内研究会・講習会の継続実施： 兵庫県小児血液腫瘍症例検討会(6月Web)／近畿小児若手小児血液クラブ(9-10月web)／11月頃小児がん治療講演会（未定）／兵庫県tumor board（2月）(2) 情報連携：地域内がん相談支援室との連携による機能拡大。兵庫県がん・生殖医療ネットワークとの連携によるAYA世代がん患者の妊孕能温存処置の拡大・促進、特に卵巣組織凍結保存(3) がん登録：専任職員を用いた地域がん登録の継続実施。
(4) 緩和医療：日本緩和医療学会認定医を中心とした緩和医療チームの活動促進（緩和ケア診療加算推進）(6) 医療連携・小児がん拠点病院連携会議（計3回予定）
・小児がん診療病院との連携

近畿ブロック連携協議会（年2回程度予定、Web）

中四国ブロック R５年1月頃再発難治例の集約化と標準治療群均てん化／県外からの造血細胞移植と陽子線治療受け入れ
・中四国ブロック小児がん診療病院とのTV会議（8月、12月除く毎月）・兵庫県立神戸陽子線センターとの連携 さらなる症例の集積／小児腫瘍領域のエビデンス創出／スペーサー治療研究会への参加
・当院Tumor Board（週1回）への他院からの参加奨励（COVID-19感染症の流行状況による）(7) 臨床研究:JCCGを中心に計画されている国際臨床試験への積極的参加
観察研究『小児頭蓋内陽子線治療後の脳機能フォローアップデータベースの構築』
研究部／臨床研究センターとの共同により研究活動の促進(8) AYA世代（高校生）の教育支援さらなる促進・遠隔双方向授業推進／『高等学校における入院生徒に対する教育保障体制整備事業』(9) がんゲノム連携病院として診療体制整備． がんゲノム外来開設．神大との連携強化(10) 人材確保・教育 Child Life Specialist(CLS)確保 専門看護師・薬剤師養成 若手医師の交流
R4年度も愛媛大学、奈良医科大学、北九州市立八幡病院、倉敷中央病院より医師研修を各1名受け入れ(11) CAR-T療法（チサゲンレクルユーセル）導入

早ければ8月頃から実施に向けて準備中

診療連携（兵庫県小児がん連携病院）

類 施設名型
拠点連携

兵庫県立こども病院

姫路赤十字病院●

北播磨総合医療センター

加古川中央市民病院 ●●西神戸医療センター神戸大学医学部付属病院

1

兵庫県立尼崎総合医療センター1

神戸大学医学部付属病院

3

兵庫医科大学病院

兵庫県立こども病院

3

西神戸医療センター

神戸陽子線センター3

北播磨総合医療センター

3

明石市民病院

3

加古川中央市民病院

3

姫路赤十字病院2

兵庫県立がんセンター2

兵庫県立神戸陽子線センター

明石市立病院 ●兵庫県立がんセンター ●●●●兵庫県立尼崎総合医療センター●兵庫医科大学病院

兵庫県小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業

令和2年4月より、助成の対象が拡充されました
令和元年9月より骨髄移植等（造血幹細胞移植）後の定期予防接種の再接種費用の助成を実施しておりますが、令和2年4月より、対象者を拡充し、骨髄移植後等（造血幹細胞移植）だけでなく、抗がん剤治療等の医療行為においても、再接種が必要と医師が判断される場合は、対象となりました。
神戸市HPhttps://www.city.kobe.lg.jp/a73576/kenko/health/infection/vaccination/saisesshu.html

診療体制

令和２年４月～実施
兵庫県はＡＹＡ世代がん患者に経済的支援を行っています
兵庫県では、がん対策推進条例に基づき、ＡＹＡ世代（Adolescent＆Young Adult（思春期・若年成人））のがん治療を促進するため、陽子線治療費の減免や妊孕性温存治療費の助成を行っています。

【陽子線治療費（先進医療）の減免】（単位：万円）

300
200
1000
自己負担額

７５％減

５０％減

免

免※下記の治療費は照射料のみで、その他検査費等の費用が別途必要です。

2,883,000円

720,700円

1,441,500円（世帯総所得）210万円以下の方

210～600万円の方○減免対象 20～39歳以下の方（先進医療の陽子線治療を受ける方で初回の照射日時点の年齢。所得制限あり、国内在住1年以上)【実施医療機関】 県立粒子線医療センター、同附属神戸陽子線センター【妊孕性温存治療費の助成】○助成対象 がん治療により、生殖機能が低下または失う恐れがあると医師に診断された方のうち、43歳未満の兵庫県民（所得制限あり）
○助成額

対象治療
女
性

卵巣組織の凍結

男性

精巣内精子の凍結

卵子、胚の凍結

助成割合

上限額
300,000円

所要額の200,000円

50％

200,000円※治療に係る費用のうち医療保険適用外の費用
精子の凍結25,000円

小児陽子線治療

スキャニング照射による全脳全脊髄陽子線治療

スキャニング照射では、1点ずつエネルギーを変えて照射可能。コンピュータを使って適切なエネルギーの勾配をつけることで、最終的に均一な線量にすることができ、この技術により、脳脊髄に均一に照射することができる。
図：スキャニングによる全脳全脊髄照射の線量分布とブロードビーム照射との比較のイメージ図

神戸大学大学院医学研究科 7大学連携個別化がん医療実践者養成プラン
神戸大学医学部附属病院
地域がん診療連携拠点病院強化事業 ／ 兵庫県がん診療連携協議会

移行支援推進企画！

小児科から成人診療科への造血幹細胞移植後トランジションに必要な知識 Part.1～内分泌内科・生殖医療の立場から～○プログラム

現在、小児造血幹細胞移植後サバイバーの小児科から成人診療科への移行が少しずつ行われるようになっており、円滑な移行支援に繋げることができるよう必要な知識や支援のあり方を学ぶ機会として研修企画いたしました。

・開会挨拶
神戸大学大学院医学研究科 腫瘍・血液内科学
南 博信 教授
・講演１「小児がん経験者の晩期内分泌障害の管理～内科の立場から～」
神戸大学医学部附属病院 糖尿病・内分泌内科
講師 福岡 秀規 先生（座長・神戸大学大学院医学研究科小児科学 山本 暢之 特命講師）〇と き：令和４年３月１２日(土)１３：００～１４：３ ０〇開催形式：ウェブ開催（Ｚｏｏｍミーティング）：以下のURLかQRコードから、申込フォームに必要事項をご登録ください（定員になり次第締め切ります）

https://forms.gle/bBxi3hYDQMCyQGUq6「造血幹細胞移植後に子供を授かるためにできること」 〇お問い合わせ先
神戸大学医学部がんプロ事務局 078-382-5820
英ウィメンズクリニック 副院長 岡本 恵理 先生
Email: ganpro-kobe@med.kobe-u.ac.jp（座長・神戸大学大学院医学研究科
・総合討論
・閉会挨拶
兵庫県立こども病院 小阪 嘉之 副院長

事前申込要〇申込方法（事前申込が必要です）

・講演２

腫瘍・血液内科学 薬師神 公和 准教授）

参加費無料

兵庫県民がんフォーラム（R.3.10.22）
会場参加４４名
Web参加１０２名

計１４６名

がんゲノム外来(2020年9月開設)
水曜日午前中 担当：血液腫瘍内科 長谷川・森
オンコパネル検査提出時年齢(N=27)

オンコパネル検査提出患者(N=27)

87

Others, 4

年齢中央値8歳(1-25歳)

65

Sarcoma, 4brain tumor,
16

4NBL, 332
100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425

オンコパネル検査（病期別）(N=27)

brain tumor

NBL

SarcomaOthers

オンコパネル種別(N=27)
Onco Guide
NCC, 34threlapse,4

3rd relapse,
2onset, 10

2ndrelapse, 5Foundation
One, 24

1st relapse,
6onset

1st relapse

2nd relapse

3rd relapse

4th relapse

Onco Guide NCC

Foundation One

ICTを活用した遠隔授業

分身型ロボット(Orihime)
団体向けレンタルパック２台(10万円)
原籍校が負担＊行政―原籍校―医療機関が一体となって、遠隔授業の取り組みを拡大中

チサゲンレクルユーセル（キムリア〇R）導入【効能・効果】
1.再発又は難治性のCD19陽性のB細胞性急性リンパ芽球性白血病
2.再発又は難治性のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫【効能、効果又は性能に関連する使用上の注意】
1.再発又は難治性のCD19陽性のB細胞性急性リンパ芽球性白血病（１）25歳以下（投与時）の患者に使用すること…
兵庫県下で治療承認施設は小児腫瘍医不在の２成人診療科のみ
現在当院も他府県の小児認定施設に治療を依頼している現状

今夏の診療開始を目指して現在準備中

LCAS（Lifetime Care and Support for Child,Adolescent and Young Adult Cancer Survivors）
厚労省委託事業で小児がん拠点病院が持ち回り主催で年3回程度開催
今夏（7月3日(土)・4日(日)）当院が主催予定（ハイブリッド形式）
診療連携病院の皆様には是非ご協力を
小児がん診療連携病院カテゴリーⅠとⅢの施設は一人以上（職種は問いません）の受講者が必須になっていますので、未受講のご施設は是非受講をお願いします。

きょうだい支援を開始（2021年3月～）