その他

看護学実習におけるがん患者とのコミュニケーションの体験
飯野京子 1
河原林弘恵 2小山友里江 1
岩爪美穂 3

長岡波子 2
成田綾子 3

1 国立看護大学校
2 独立行政法人 国立がん研究センター中央病院
3 独立行政法人 国立がん研究センター東病院
iinok@adm.ncn.ac.jp
Experience of Communication with Cancer Patients in Basic Nursing Education

Keiko Iino1
Yurie Koyama1
Namiko Nagaoka2
Hiroe Kawarabayashi2
Miho Iwatsume3
1 National College of Nursing, Japan；1-2-1 Umezono, Kiyose-shi, Tokyo, 〒 204-8575, Japan
2 National Cancer Center Hospital
3 National Cancer Center Hospital East

Ayako Narita3【Keywords】 がん看護 Cancer nursing，看護学生 Nursing student，コミュニケーション communication

Ⅰ．緒Ⅱ．研究目的言

学生が看護学実習においてがん患者とのコミュニケーシ

看護師には高いコミュニケーション能力が求められており，がん医療においても，患者とのコミュニケーションス

ョンについてどのような体験をしたのか明らかにする。

キルは重要視されている。コミュニケーションスキルは経Ⅲ．研究方法

験を重ねるだけでは身につかず，教育によって能力が向上することが示されている（Fallowﬁeld et al., 2001：Razavi et1 ．対象

al., 2000）。これに基づいてがん患者と接する医療者に対するさまざまな教育プログラムが作成され，その効果が報告

A 看護大学 4 年生のうちがん看護実習を履修した学生をされている（Fujiimori et al., 2003； Fukui et al., 2009 ; Fukui

対象とした。がん看護実習は，「がん医療の特徴を理解し，

et al., 2011）。

がん看護の実践に必要な基礎的能力を修得する」という目

A 看護大学では，4 年次にがん専門病院においてがん看的で，がん専門病院において内科的治療（化学療法・放射護実習を実施しており，学生は多様な病期のがん患者を受線療法，造血幹細胞移植），外科的治療，緩和的治療を受けもち，病棟，外来，特殊診療部門におけるがん看護の実

けるがん患者を受けもち，実習を行なった。

際について学んでいる。この実習における成果は大きいも本研究対象学生は，手術療法，がん化学療法，緩和的治のの，課題として，学生のがん告知後の患者の心理や苦痛療を受けている早期から終末期までのがん患者を受けもっを抱えている患者に対するコミュニケーションに関する困た。

難感が示された（飯野ら，2008）。医療者にとってもコミュニケーションが困難であるがん医療の臨床において，学

2 ．データ収集方法

生の抱える課題を特定し，学生のコミュニケーション能力

がん看護実習終了後，2 ヵ月〜 4 ヵ月に実施した。3 つを向上することは，看護教育にとって重要な課題である。

のグループ（5 〜 8 名）でフォーカスグループインタビュ

今回は，学生が看護学実習においてがん患者とのコミューを実施し，時間は 20 〜 40 分であった。研究者が研究目

ニケーションについてどのような体験をしたのか分析し，的と内容について説明し，実習においてがん患者 ･ 家族と今後の教育の基礎資料とするために調査を行なった。

のコミュニケーションにおいて学生が体験した内容について自由に話し合ってもらった。

− 55 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 13 No. 1 2014

3 ．データ分析方法ある」，「コミュニケーションがうまくいかず辛い」，「コミフォーカスグループインタビューの内容から逐語録を作ュニケーションに関する課題への解決が難しい」，「看護師

成し，逐語録を精読し，「がん患者とのコミュニケーショ

がコミュニケーション方法のモデルになる」，「看護師・教ンの体験」に関連した内容を示す文章を抽出し，意味内容

員からの助言がコミュニケーションの参考になる」，「成功を損なわないように簡潔な文章で表現し，コード化した。

体験でコミュニケーションに自信をもつ」，「学生同士で相簡潔に表現した文章から，含まれる意味が明確になるよう談しあう」，「事前学習を実習で試みる」，「言語的コミュニに一文のまとまりとした。意味内容の類似性を考慮し，コケーション以外の学びを得る」，「コミュニケーションカン

ードをまとめたものをサブカテゴリー，カテゴリーとし，ファレンスの体験 ･ 効果」であった（表 1）。以下，カテカテゴリーおよびサブカテゴリーを作成した。なお，分析

ゴリーは，「」でサブカテゴリーは『』で表す。

の信頼性・妥当性は，複数の共同研究者間の検討を通して「がん患者という先入観をもっており，言葉がけに悩む」

確保した。

は，がん患者を受けもつ看護学生が，実習の際に重篤な病気をもっている『がん患者というだけでかまえてしまう』

4 ．倫理的配慮

ことや，『がん患者は落ち込んでいるのではないかと思い

本研究は，日本看護協会「看護研究における倫理指針

言葉がけに悩む』など患者への対応に悩みながら関わって2004」に準拠し，国立国際医療研究センターの倫理審査員

いたり，『がん患者の気持ちは自分では理解できないとあ会の承認を得て実施した。研究参加の有無が，学生というきらめてしまう』状況や，『がん患者から病気のことを聞立場に今後，影響を及ぼす可能性があると考えた場合，研かれたらどうしたらいいかと不安』，『がん患者は予後が悪究参加への任意性が失われる恐れがある。これを防ぐた

いと想像してしまい，不用意なことを聞けないと思う』な

め，研究に不参加であっても不利益を被ることはないこと

ど患者と関わる前に不安を抱いていることが示された。実を依頼書に明記し，口頭にて説明するとともに書面にて同際の会話でも，『患者の発言を重く受け止めて何もいえな意を得た。教員は学生が断りにくい状況であることを十分いことがある』と関わりの難しさが示された。

認識し学生に接するとともに，研究への参加の説明は，学「終末期のがん患者と死に関する話題になることを恐れ

内掲示，学生全体への説明等広く広報し，特定の学生にのる」は，看護学生ががん患者と接する前から『終末期がんみ強制するような働きかけはしなかった。

患者と接した時に死に関する話題になるのではないかと不研究参加の有無が当研究以外の学校関係者に知られるこ安』を感じ，『予後が短いと伝えられたがん患者の受けもとがないように配慮した。面接調査は，面接内容を個人がちは負担を感じる』状況がある。患者との会話で『がん患特定できないように分析した。

者からの死や予後に関する話題への返答を躊躇（ちゅうちょ）する』ことや，『重篤ながん患者の前で明るい話題をⅣ．結取り上げていいのか悩む』で会話の内容に困る状況が示さ果れた。
研究参加者は 20 名であった。20 名を 3 グループに分け，「苦痛の強い患者への言葉がけに悩む ･ 辛くなる」は，

フォーカスグループインタビューを実施した。インタビュ

看護学生が援助関係をもとうと関わっても『患者の痛みのーデータから逐語録を作成し，内容を繰り返し精読して，訴えに自分が辛くなった』体験や，ケアのために情報を得

記録単位を抽出した。最終的に 169 記録単位から 17 カテ

ようと思っても『苦痛の強い患者にどのような言葉がけをゴリー，55 サブカテゴリーが作成された。

していいのか悩む』ことが示された。

看護学実習における学生のがん患者とのコミュニケーシ

「がん患者への先入観がコミュニケーションに影響してョンにおける体験は，がん患者の特徴が反映されている内いることに気づく」は，看護学生は，がん患者への先入観

容と，がん患者を含む一般的なコミュニケーションに関すを抱えて実習に臨んでいたが，患者と接するうちに『がんる内容に分類できた。がん患者の特徴が反映されている内患者というより，人ががんになったと捉え方の変化』があ容として，「がん患者という先入観をもっており，言葉がり，『がんになってもその人の本質は変らないことに気づけに悩む」，「終末期のがん患者と死に関する話題になるこいた』体験が示された。また，重大な病気に罹患しているとを恐れる」，「苦痛の強い患者への言葉がけに悩む ･ 辛く

患者への言葉がけに悩みながらも『がん・終末期患者が予なる」，「がん患者への先入観がコミュニケーションに影響

想より明るく先入観が払拭された』体験をしたり，『がんをしていることに気づく」であった。また，がん患者に特患者が自分の病気を受け止めていて会話が難しくなかっ有ではなく，一般的なコミュニケーションに関する内容

た』と，思ったよりスムーズな会話に安心していた。がんは，「会話の内容に悩む」，「患者・家族の思いを聞き出す

患者は多様な病期の方がいて『手術を受け回復に向かってのが難しい」，「患者との距離感が難しい」，「沈黙が苦痛でいるがん患者は目標がはっきりして接しやすい』ことを感

国立看護大学校研究紀要

第 13 巻第1号

2014 年− 56 −

表１

看護学実習における学生のがん患者とのコミュニケーションにおける体験
カテゴリー

サブカテゴリー
がん患者というだけでかまえてしまう

文脈
単位数
21

がん患者は落ち込んでいるのではないかと思い言葉がけに悩む
がん患者という先入 がん患者の気持ちは自分では理解できないとあきらめてしまう観をもっており、言がん患者から病気のことを聞かれたらどうしたらいいかと不安
葉がけに悩むがん患者は予後が悪いと想像してしまい、不用意なことを聞けないと思う5

患者の発言を重く受け止めて何もいえないことがある

1

終末期がん患者と接した時に死に関する話題になるのではないかと不安

4

終末期のがん患者と がん患者からの死や予後に関する話題への返答を躊躇（ちゅうちょ）する
がん患者の特 死に関する話題にな
予後が短いと伝えられたがん患者の受けもちは負担を感じる徴が反映され ることを恐れるている内容
重篤ながん患者の前で明るい話題を取り上げていいのか悩む

5
4
3

3
1
1

苦痛の強い患者への 苦痛の強い患者にどのような言葉がけをしていいのか悩む
言葉がけに悩む ･ 辛
患者の痛みの訴えに自分が辛くなった
くなる

5

がん・終末期患者が予想より明るく先入観が払拭されたがん患者への先入観 がん患者が自分の病気を受け止めていて会話が難しくなかったがコミュニケーショ
手術を受け回復に向かっているがん患者は目標がはっきりして接しやすい
ンに影響をしているがんになってもその人の本質は変らないことに気づいた
ことに気づく6

会話の内容に悩む2
4
3
2

がん患者というより、人ががんになったと捉え方が変化した

1

会話の導入がわからない

5

患者と何を話していいかわからない

4

不用意な発言で患者から理解されていないと思われたくない3

患者・家族の思いを 患者から不安をいってもらうのは難しい
聞き出すのが難しい 家族の思いを聞くのを躊躇（ちゅうちょ）する

2

患者との距離感が難 患者との距離感が難しい
しい
患者への思いが強すぎて空回りする

2

沈黙が気まずい4

沈黙にならないように話し続ける

1

コミュニケーションがうまくいかないと看護師に向かないのではと思う6

沈黙が苦痛である

1
1

コミュニケーション コミュニケーションがうまくいかず患者から否定されていると感じる

5

一般的なコミ がうまくいかず自尊 患者に本音をいってもらえず落ち込むュニケーショ 心が低下した
できなかったという気持ちを家まで引きずり落ち込むンに関する内コミュニケーションがうまく取れず実習から逃げ出したい気分になる容
看護師 ･ 指導者にコミュニケーションの相談をしていいのかと躊躇（ちゅうちょ）する

2

コミュニケーション 看護師のコミュニケーションスキルが高く無力感を感じるに関する課題への解 コミュニケーションができないといえない
決が難しい
コミュニケーションについて相談できる時間がない

2

2
1
6
1
1

患者が本音をいわないと拒否されたと感じた

1

看護師の患者への声のかけ方・対応場面が参考になる
看護師がコミュニケ 看護師と患者の距離のとり方が参考になるーション方法のモデ
看護師の積極的傾聴の方法が参考になる
ルとなる看護師がうまくコミュニケーションしていると自分もできると感じる7

看護師・教員からの 教員からの助言が参考になる
助言がコミュニケー
ションの参考になる 看護師 ･ 実習指導者からの助言が参考になる

4− 57 −

1
1
1
2

J Nurs Studies NCNJ Vol. 13 No. 1 2014

表１続き
成功体験でコミュニ コミュニケーションの成功体験が怖さをなくす
ケーションに自信を 教員よりコミュニケーションの妥当性を伝えられたことで安心するもつ
コミュニケーションを否定されなかったことでやる気が高まる

6

学生同士で相談し合 他の学生の実習における経験が参考になる
う
学生どうしの相談で解決する

5

コミュニケーションに関する書籍を読む

事前学習を実習で試
学内授業で学んだコミュニケーションスキルを実習で実施する
みる
事前に情報を得てからコミュニケーションをとる

2
1
4
2
1
1

言語的コミュニケー 信頼関係があることがコミュニケーションでは重要であるション以外の学びを
非言語的コミュニケーションの効果を感じる得る

2

コミュニケーション コミュニケーションについて相談できる時間なので話しやすい
カンファレンスの体 カンファレンスで他の学生の失敗談を聞き自分だけでないと感じる験 ･ 効果コミュニケーションカンファレンスの討議内容を翌週活かした

5

1
1
1
169

じるなど，自分がそれまで抱いていたがん患者というイメ

ョンがうまくいかないと看護師に向かないのではと思う』

ージが変化した体験を多くの学生がしていた。

くらい看護師としての自分の能力について悩んでいるなど「会話の内容に悩む」は，看護学生は患者を前にして最のコミュニケーションがうまくいかないと自尊心が低下す

初の声がけが難しく『会話の導入がわからない』ことや，る状況が示された。

『患者と何を話していいかわからない』など基本的な悩み「コミュニケーションに関する課題への解決が難しい」を抱いていることが示された。また学生は，『不用意な発は，看護学生は教員や実習指導者に対して『コミュニケー

言で患者から理解されていないと思われたくない』と関係ションができない』と言えず自分で工夫しながら実習に臨性を保つための適切な会話を模索していた。

んでいた。相談したいことがあっても，実習記録等に追わ「患者・家族の思いを聞き出す難しさ」は，看護学生がれ『コミュニケーションについて相談できる時間がない』

患者・家族の思いに沿った看護を展開するための情報収集状況であった。また，『看護師 ･ 指導者にコミュニケーシ

のために話しかけても『患者から不安を表出してもらうの

ョンの相談をしていいのかと躊躇（ちゅうちょ）』し，『看は難しい』と実感し，診療録から情報を得ている状況があ

護師のコミュニケーションスキルが高く無力感を感じ』るった。また，学生は，関係性のできていない『家族の思い状況もあり，コミュニケーションについて課題を認識してを聞くのを躊躇（ちゅうちょ）する』状況も示された。

も解決が難しい状況が示された。

「患者との距離感が難しい」は，看護学生が援助者とし「看護師がコミュニケーション方法のモデルになる」は，て『患者との距離感が難しい』と認識するとともに『患者看護学生が臨床において実際の関わり方を見学でき，『看への思いが強すぎて空回りする』ことを実感しており，患護師の患者への声のかけ方・対応場面が参考になる』こと者との援助関係の難しさが示された。

や，『看護師と患者の距離のとり方が参考になる』，『積極「沈黙が苦痛」は，会話の途中で患者が何も話さなくな的傾聴の方法が参考になる』など言語的 ･ 非言語的コミュ

り『沈黙が気まずい』状況を体験しいたたまれない苦痛をニケーションも含め参考になっていた。効果的な場面であ感じた経験から，患者が話さないことを予測したときはる『看護師がうまくコミュニケーションしていると自分も『沈黙にならないように話し続ける』努力をしていた状況できると感じる』という体験をするなど，看護師の適切なが示された。

関わりの場面を実際に見学できたことはコミュニケーショ「コミュニケーションがうまくいかず自尊心が低下する」

ンの向上に寄与していた。

は，看護学生が，患者との会話を試みるも『コミュニケー「看護師・教員からの助言がコミュニケーションの参考

ションがうまくいかず患者から否定されていると感じる』になる」は，看護学生がコミュニケーションについて『看ことや『患者に本音をいってもらえず落ち込む』，『コミュ護師 ･ 実習指導者からの助言が参考になる』ことや，『教

ニケーションがうまくとれず実習から逃げ出したい気分に

員からの助言が参考になる』など，困ったときのタイムリなる』，『できなかったという気持ちを家まで引きずり落ち

ーな助言が参考になっていた。

込む』などのコミュニケーションがとれないことで無力感「成功体験でコミュニケーションに自信をもつ」は，コを感じている状況が示されるとともに，『コミュニケーシ

ミュニケーションに自信のない看護学生が『教員よりコミ

国立看護大学校研究紀要

第 13 巻第1号

2014 年− 58 −

ュニケーションの妥当性を伝えられたことで安心する』こ

患者との会話を控えているなどの状況が結果から示されとや，沈黙の意味を知ったり，心配していたがん患者へのた。看護学生に対するがん告知後の患者とのコミュニケー

言葉がけがスムーズであると感じるなど『コミュニケーシ

ションスキル向上のための試みに関する報告としては，実ョンの成功体験が怖さをなくす』ことを感じ，『コミュニ習初期と実習後期にロールプレイング演習を取り入れ教育

ケーションを否定されなかったことでやる気が高まる』体効果を検討した報告がある（坂根ら，2012）。研究者は，

験をするなど自信がもてるようになってきた。

がん告知患者対応場面のロールプレイの前後で患者の思い「学生どうしで相談し合う」は，看護学生は看護師や教や考えを引き出す技術や情報提示に関する内容を評価した

員よりも相談しやすい学生どうしで体験を出し合い『他のところ，特に看護者の感情や考えなどを患者に表現する技

学生の実習における経験が参考』になり，『学生どうしの術で得点の上昇が見られたことを報告している。このよう相談で解決する』こともあったことが示された。

に，患者に対して先入観をもち，委縮してしまう学生の特「事前学習を実習で試みる」は，実習の前に受けた『学徴を踏まえ，準備性を高めて実習に臨むことが重要である

内授業で学んだコミュニケーションスキルを実習で実施すと考える。

る』ことで，基本に準じたコミュニケーションの効果を体さらに，実習において終末期がん患者と接した学生は，験していた。また，患者と接する前の患者の状況や思いに

死に関する話題になることを恐れたり，実際に受けもちをついて『事前に情報を得てからコミュニケーションを取負担に感じていた。そのような状況でどのような話題にしる』と，話したいポイントが明確で効果的であった。『コたらいいのか，明るい話をしていいのかなど悩んでいた状

ミュニケーションに関する書籍を読む』努力をした学生も況が結果から示された。
終末期がん患者を受けもった学生のコミュニケーション

いた。
「言語的コミュニケーション以外の学び」は，看護学生に関する研究では，終末期ケアを体験した学生は他のケアが患者と看護師の関係性を観察し『信頼関係があることが群に比べて，コミュニケーションの困難感が強いという報

コミュニケーションでは重要である』ことを実感したり，告や，学生は患者の余命への理解があいまいで，ネガティ

患者へのタッチングなど『非言語的コミュニケーションのブな心理状態であるときにはコミュニケーションの困難感

効果を感じる』場面も示された。

は強くなり，患者が病状や余命を現実的に認識していると「コミュニケーションカンファレンスの体験 ･ 効果」は，

きにはコミュニケーションの困難感は低下すると報告され看護学生が無力感を感じていたコミュニケーションについている（伊藤ら，2006）。また，終末期ケア実習で，学生て『カンファレンスで他の学生の失敗談を聞き自分だけでが担当する患者の多くは，病状や余命の真実を理解していないと感じる』ことで元気が出たり，特別に『コミュニケ

ないこと，心身の苦痛が強く回復する見込みがないことかーションについて相談できる時間なので話しやすい』と感ら，学生は患者との対話において事実を気づかれることをじ，困ったことや疑問であったことが解消されたことで恐れているという報告もある（伊藤ら，2011）。このこと『コミュニケーションカンファレンスの討議内容を翌週活は本研究結果も同様であり，看護学実習において，終末期かした』学生もいた。

患者と接する学生は「死」を意識したことで，コミュニケーションのとり方に不安を感じていることを認識して関わⅤ．考る必要があることが先行研究と同様に裏付けられた。

察

がん看護実習におけるコミュニケーションの体験につい看護基礎教育におけるがん患者とのコミュニケーション
における体験を，学生のフォーカスグループインタビューて調査を行なったが，多くの学生から，がん患者に特化しない状況に関する内容もあった。

により調査し分析したところ，がん患者に特徴のある内容

学生は，実習において会話の内容に悩んだり，距離感のである「がん患者という先入観をもっており，言葉がけに困難さなどコミュニケーションがうまくいかなかった体験

悩む」，「終末期の患者と死に関する話題になることを恐れをしており，それらから，自尊心の低下を招いていることる」，「苦痛の強い患者への言葉がけに悩む ･ 辛くなる」，が示された。学生は教員が患者とコミュニケーションをと「がん患者への先入観がコミュニケーションに影響をしてっている姿をみて参考にしたり，学生どうしで相談し合ういることに気づく」とその他の，一般的なコミュニケーシ

ことで，自らのコミュニケーション能力の向上を図ろうとョンに関する内容とで構成された。

していた。

学生は，看護学実習の前からがん患者に対して，落ち込

看護学生にとって実習の現場は，はじめて会う看護師，んでいるのではないかとか，予後が悪いのではないかと先患者と話すことで緊張をもたらし，多くの困難を抱える入観から言葉がけに悩んでいた。そして，がん患者の気持が，コミュニケーション能力は，実践できないと意味がな

ちを理解できないとあきらめたり，不用意な言動を恐れてく，自分で経験しながら身につけていくものであり，能力− 59 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 13 No. 1 2014

を育てるのは教員の役割であるといわれているように（菱ッションし合ったりすることによって，自らのコミュニケ

沼，2012），がん患者へのコミュニケーションのみが特殊ーション能力の向上を図っていた。これらの結果から，今ではないと考える。

後は教員・看護師がコミュニケーションのモデルとなるこ

コミュニケーション能力の向上に関して，いくつかの研究がなされている。瀧本ら（2013）は，参加型授業としてと，実習の前にコミュニケーションスキルトレーニングの場を提供することが必要であると考えられた。

の健康教室に参加した看護学生が，コミュニケーション技
術において学習効果が得られたかどうかを検証し健康教室

■文

献

に参加後，
【参加者との対話】と【高齢者の理解】に学習阿部 智美（2013）．患者とのコミュニケーション困難場

効果が得られた。健康教室参加前における【高齢者との関面における看護学生の「解読，問題解決，感情」とわりへの戸惑い】や【コミュニケーションを図ること】にの関連．日本看護研究学会雑誌，36（1），149-156.

よって，参加後の学習効果に差が見られた。以上の結果よFallowﬁeld, L., Saul, L., Gilligan, B.
（2001）.Teaching seminarり，もともとコミュニケーションが苦手な学生にとって，

nurses how to teach communication skills in oncology.

健康教室に参加することはコミュニケーション技術の学習

Cancer Nursing, 24 ,185-191.

に効果的であり，体験することが重要であると考えられた。

Fujiimori, M., Oba, A., Koike, M. Okamura, M,, Akizuki, N.,
Kamiya. M., et al.
（2003）. Communication skills training

二重作ら（2013）は，積極的傾聴における面接技法を修得するための学習会を開催し，【自身を振り返る場】【人間for Japanese oncologists on how to break bad news-a
preliminary report, J Cancer Educ 18 , 194-201.

関係を形成する方法】【面接技法の継続した学習の必要性】

Fukui, S., Ogawa, K., Ohtsuka, M., Fukui, N.
（2009）. Effect of【自己の課題の明確化】のような成果があり，積極的傾聴

communication skills training on nursesʼ detection ofにおける面接技法の学習会を継続する必要性が示唆されpatientsʼ distress and related factors after cancer diagnosis:

た。

a randomized study. Psychooncology. 18 , 1156-64.

このように，コミュニケーションの学習は理論の学習に

Fukui, S., Ogawa, K., Yamagishi, A.
（2011）. Effectiveness of

とどまらず，体験型の学習方法が多く報告されている。本

communication skills training of nurses on the quality of

研究結果に示されたとおり，学生は，授業で学んだコミュ

life and satisfaction with healthcare professionals among

ニケーションスキルを実習で実施していた。また，実習期

newly diagnosed cancer patients: a preliminary study.

間中に，コミュニケーションに関する困難について学生ど

Psychooncology, 20 , 1285-91.

うしで解決し合ったり，教員から助言を受けるためのカン

菱沼典子（2012）．コミュニケーション力を育む―実習

ファレンスを開催した感想も本研究結果で示されている。

前に教員としてできること．学生がコミュニケーシ

それは，失敗は自分だけでなく他の学生も体験しているこ

ョン能力を育成できる環境をつくる．看護教育，53とがわかったり，コミュニケーションについて相談できる（10），838-843.

場が設定され話しやすかったり，実際，その場で助言を得

飯野京子，岡本隆行，小熊亜希子，小西敏子，島崎たか

た方法を翌週ためしてみるという，実習中に問題解決がで子， 鈴木真理子，他（2008）．看護基礎教育におけきた状況が示された。

る「がん看護学」に関する教育評価．国立看護大学

看護学生のコミュニケーションの困難な場面を探索した

校紀要，7
（1）
，50-59．

研究には，コミュニケーションの困難度は，1 年生が最も

伊藤まゆみ・小玉正博・大場亮子（2011）．臨死患者の高かったと報告されている（阿部，2013）が，学生は臨床ケア実習における看護学生の心的衝撃への対処プロで経験しながら徐々にコミュニケーションの実践的な学習

セス．ヒューマン・ケア研究，12（1），22-34．

を繰り返していったものと思われる。その実践的な学習を伊藤まゆみ・田上不二夫（2006）．看護学生のターミナ

より効果的に進めることが教員の役割であると思う。

ルケア場面におけるがん患者の心理状態の認知とCommunication Apprehension との関係．教育相談研

Ⅵ．結論

究，44，1-8．
二重作 清子，久木原 博子，内山 久美， 小森直美， 木

今回の調査結果から，がん看護におけるコミュニケーシ

部泉（2013）．看護学生の積極的傾聴における面接

ョンの困難さが示された。学生は看護師・教員からの助言

技法の学習会に対する認識．看護・保健科学研究を参考にしながら，コミュニケーションの方法について模

誌．13
（1）
，88-95．

索し，成功体験を積み重ねることで自信を得ていた。また

坂根加奈子，平野文子，別所史恵（2012）．がん告知後学生どうしで相談し合ったり，カンファレンスでディスカの患者対応用場面演習を行った看護学生のコミュニ

国立看護大学校研究紀要

第 13 巻第1号

2014 年− 60 −

ケーション技術の変化―実習前，実習初期，実習後ナショナル Nursing Care Research．12（1），115-123期における自己評価の比較より―．島根県立大学出

Razavi, D., Delavaux, N., Marchal, S., De Cock, M.,
Farvacques, C., Slachmuylder, JL..（2000）. Testing

雲キャンパス紀要，7（1）．1-10
瀧本 茂子，齋藤 智江，大植 崇，明石智子，新田幸子，

health care professionalsʼ communication skills: the

東久子（2013）．健康教室に参加した看護学生のコ

usefulness of highly emothinal atandardized role-playing

ミュニケーション技術における学習効果．インター

sessions with simulators. Psycology 9 , 293-302.

【要旨】 コミュニケーション能力については，看護基礎教育から教育することの重要性が指摘されている。本学の看護学実習において，学生ががん患者とのコミュニケーションについてどのような体験をしたのか分析することで，今後の教育の基礎資料とするために調査を行なった。方法は，フォーカスグループインタビューであり，20 名の学生を 3 グループに分けて実施した。最終的に 169 記録単位から 17 カテゴリー，55 サブカテゴリーが作成された。
結果から，がん看護におけるコミュニケーションの困難さが示された。学生は看護師・教員からの助言を参考にしながら，コミュニケーションの方法について模索し，成功体験を積み重ねることで自信を得ていた。また学生どうしで相談し合ったり，カンファレンスでディスカッションし合ったりすることによって，自らのコミュニケーション能力の向上を図っていた。

受付日 2013 年 10 月 15 日

− 61 −

採用決定日 2013 年 11 月 28 日

J Nurs Studies NCNJ Vol. 13 No. 1 2014