昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成15年10月10日発行

目

日

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医

事

10月号

次

会 長 の ペ ー ジ 平成16年度診療報酬改定に向けて（その１）
秦 喜八郎
西村 篤乃
日州医談 医療安全対策 −ファイナンシャル・コントロール−
森山 正武
随筆 「嘉南大の父」と「蓬莱米の父と母」
無敵 剛介
もうあと５㎝患者へ近づく近代医療
渡邊 克司
派閥について考える
神戸 光，中野 俊二
エコー・リレー（338）
表 彰・祝 賀祝
賀宮崎県感染症発生動向
グリーンページ 総合規制改革会議「規制改革推進のためのアクションプラン･12
志多 武彦の重点検討事項」答申とこれに対する厚労省の考え方
各郡市医師会だより
枝川 正雄
宮崎医科大学だより（外科学第２講座）
後藤 勇
専門分科医会だより（精神科医会）
各種委員会（介護保険委員会）
駒込だより（年金委員会）
第２回各郡市医師会長協議会
平成15年度宮崎県医学会
第47回九州ブロック学校保健・学校医大会，平成15年度九州学校検診協議会
九州ブロック医師会広報担当理事連絡協議会
宮崎県医師会親善ゴルフ大会
日医 FA X ニュースから
中島 昌文
ヒヤリ・ハット1
医事紛争情報薬事情報センターだより（198） 医薬品規制緩和とドン・キホーテ問題
医師協同組合だより
理 事 会 日 誌
県 医 の 動 き清水 正嗣
ニューメンバー会 員 消 息ベストセラー，ドクターバンク
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
山下 優子，山下 秀一
診 療 メ モ（気管支喘息と吸入ステロイド）
竹内 三郎
私の本 道
おしえて1ドクター 健康耳寄り相談室
あ と が き
お知らせ

第650号


労災診療費算定基準の一部改定に伴う自賠責保険診療費算定基準の逓減制等の取り扱いについて融資契約の一部変更について
郡市医師会への送付文書

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

柿・リンゴ（おしくらまんじゅ みんな仲良し）
動機は２つ。第１は壁に絵が無いのは淋しい。買
えば高くつく。それでは自分で画いてしまえ。第２は祖父はどのような人か知らないが，絹の画布に贅沢に画き上げた日本画が下絵と共にあり，それを見ると祖父の存在感が伝わってきます。同様に私の死後も絵は残るだろうというこの世への未練が，そうさせたのです。甚だ不純な動機で絵描きが始まったが，創意工夫，努力，忍耐のいる仕事ではあります。
なか

宮崎市 中

しま

とも

のり

島 知 徳
（第４回宮崎県医師会医家芸術展より）

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会長のページ

平成16年度診療報酬改定に向けて
（その１）
秦

喜 八 郎

平成13年度30兆4,000億円の医療費が，平成14年度
は30兆2,000億円になっています。健康保険制度開始以降史上初の医療費減となっています。伸び率0.7％の減少です。当初予想された平成14年度の伸び率は3.7％増の想定でしたので，4.4％の見込み違いとなります。
史上初の診療報酬マイナス改定の影響です。
また病人いじめ，老人たたきの制度改悪による受診抑制効果の表れです。何度も書いている様に，このままでいけば地域医療の崩壊は免れません。
さて，平成16年度の診療報酬改定ですが，財源論からいきますと高齢化進行に伴う次年度の社会保障費9,100億円の当然増を6,900億円に2,200億円
圧縮した概算要求が決まっています。2,200億円の中味を年金で1,050億円，
残りを医療費の圧縮でしのごうとする話があります。財務省は２年前にならいマイナス２％の圧縮を唱えています。流石に厚労省は，「賃金・物価，
医療経営の実態，薬価調査などを踏まえて総合的に判断したい」としています。
大枠から言えば，12月頃に圧縮分をどうするかによって，診療報酬の上げ，下げの幅が決まります。その後１〜２か月の中医協の論議で，点数の配分が決まります。本年度はその資料となる医業経営実態調査や薬価調査を前倒しにして議論の時間を稼ぐことになっています。
具体的見直しから言えば，平成16年度の診療報酬は「診療報酬体系に関する基本的方針」（３/28閣議決定）に沿って検討がなされています。１）医療技術の適正な評価（ドクターフィー），２）
医療機関の運営コスト等の適正な反映（ホスピタルフィー），３）
患者の視点の重視です。医療技術の適正な評
価，「難易度」「時間」「技術力」等については，中医協診療報酬調査専門組
織による調査検討がすすめられています。例えば「時間」
については初診料，
再診料を30分以内，45分以上とかに分けてはどうか等です。
日医の診療報酬検討委員会でも９月30日までに要望項目（案）をまとめ，10月１日，中医協に提出する日医案に盛り込まれる予定です。点数の見えてくる２月にも検討の会合を開く事を，執行部に要求しています。委員長
として２年前の轍は踏みたくないと考えています。
（Ｈ15.９.28）

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日州医談

医 療 安 全 対 策−ファイナンシャル・コントロール−
常任理事
先日宮崎県医師会で，第１回医療安全対策と

西

村

篤

乃

なる。

院内感染対策の研修会が行われ，リスクマネジ

このたび13年４月１日の日本医師会の定例代

メント，特にリスクコントロールについて講演

議員会において，今まで問題になっていた カッしました。今回財務管理の１つである保険につト払い をなくし，高額賠償にも対応できる「日いて述べたいと思います。

医医賠責特約保険」の創設を採決した。

日本医師会医師賠償保険ならびに日医医賠責

日医医賠責特約保険

特約保険について

現行の日医医賠責保険を基本契約とする。

日本医師会は昭和48年日本医師会医師賠償責

保険加入者：Ａ会員（非Ａ会員は加入できない）

任保険の制度を発足させた。この時，武見太郎
日本医師会長が「契約不履行という形で結果論かの任意加入である。
被保険者

ら医師の責任を追求することは本質的な誤りで①Ａ会員およびＡ会員が理事である法人まある。しかし現実の裁判がこのような形で行わたはＡ会員が管理者である医療施設を開れているとすれば，それに対処することもまた設する法人での診療所

われわれの務である」と序文の中で述べている。
医師は，生命尊重を基本理念とする医倫理に②個人立病院③99床以下の法人立病院

立脚しつつ，たゆまない研修の成果をもって，以上が対象となる。

医療に当たらねばならない。こうした医師の姿

カット払い の解消について

こそが事故防止のための，ひいてはまた医療を日医医賠責保険は，Ａ会員以外の他の医師に受ける者との間の信頼関係の破壊から生じる紛責任がある場合や，法人固有の責任については，争を防止するための最大の安全弁なのである。

その責任負担額部分を控除して保険金が支払わ

この考えは30年経った今でも何ら変りなく脈々れる。いわゆるカット払いが問題となっていた。

と生きている基本概念である。

特約保険は，日医医賠責保険で控除される保険制度発足以来日本医師会の全会員が，本制度に参加し支えることによって，不幸にして医療部分を支払うことにより，カット払いを解消している（図１）。

事故による紛争が発生した場合に，国民医療に

高額賠償に対応

対して責任をもつ日本医師会が，その適正な解

昨今，医療事故に対する患者側からの請求も決に指導的な役割を果してきた。

高額化して，１億円を超える解決事例も増加傾

しかし，今日の医療は，複数の医師が共同し向にある。この補償限度額は，日医医賠責保険て診療に当ることが多くなり，ひとたび医療事と合算して，１事故２億円，保険期間中（年間６故が紛争になると，医療施設の開設者，あるい億円）までは補償できる。

は管理者に対する全面的な責任追求が必至と特約保険に加入した方がよいＡ会員はどのよ第650号

日州

うなＡ会員か？
１）パート，アルバイト，ローテーションの医師を含め，非Ａ会員が起した医療事故について，開設者，管理者としての責任部分の賠償にも備えたいＡ会員
２）法人（99床以下の病院，
診療所のみ加入可）の責任部分の賠償にも備えたいＡ会員
３）高額賠償（１事故２億円，保険期間中６億円）に備えたいＡ会員

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5時のいずれか早い時が事故日となる。即ち発見主義を採っている。事故日に保険が付いていな
ければならない。
実例１は，賠償請求の時点で，日医医賠責は無保険であるため，過誤の時点で日医Ａ会員であっても，日医医賠責からは保険適応となりません。日医医賠責は請求主義である。
それでは民間医賠責で支払ってもらえるのでしょうか？民間医賠責の場合，医療過誤を認識

最近の産婦人科の医療事故が占める割合

した時点で加入しておかねばなりません。ですが高くなって，かつ高額賠償の支払いの判から院長職の時は日医Ａ会員であったが，事故例が多くなっている昨今，産婦人科医は考当時は民間医療賠責保険に加入していないので，慮する必要があると思う。

この保険も適用されません。結論として両保険共に適用されません。ですから全額自己負担と医師賠償責任保険のピットフォ−ル

なる悲劇が生じることになった。

まず実例をあげますので考えて下さい。

実例２は損害賠償の請求時に，日医医賠責保〔実例１〕ある病院で，出産についての医療過誤

険では，Ａ会員即ち日医医賠責保険に加入してがあった。その後患者から全く連絡なく３か月いることが必須ですので，このケースでは請求後に，院長交代し，前院長は日医Ａ会員から民時日医を退会し，保険加入していないので，無間医賠責保険に交代時点で変更。過誤より１年保険となっている。その結果，個人で賠償金を６か月後に，患者側が損害賠償を求めて提訴支払うことになった（図２）
。
対 応 策

した。
〔実例２〕高齢となり診療所を閉鎖し，同時に医①「保険期間中に賠償請求がなくても，その期間療行為をしないので，日医を退会し悠々自適の内に医療事故の発生を都道府県医師会経由で，生活を送っていたが，閉院後１年半して，損害保険会社に通知さえしておけば，保険期間終賠償を求めて訴状が提出された。

了後５年以内に賠償請求を受けた場合にも，

千葉県医師会（土井良雄）より引用

この保険が適用される」という特例があるので，保険が適用されるか？，全く保険適用がない

医療過誤として将来紛争の恐れがある場合は，早期に事故報告書を提出しておく必要がある。

のか？
答

実例１，２共に保険適用されず，個人で支払うことになった。

②またＡ会員が死亡した場合，Ａ会員当時の医療行為に起因して，損害賠償の請求が，保険〔解説〕日医医賠責保険における保険の適用は，期間終了後５年以内になされたケースに対し医師が患者側から損害賠償を請求された日（請求ても本保険は適用される。

主義）
時点でＡ会員（保険がついている）
であるこ①②と特例もあるが，要は閉院しても，ただとが必要である。医療行為日や事故を発見，認ちに日医を退会することなく，
Ａ5会員であるこ識した日（発見主義）ではないことに注意を要と，また医賠責保険の契約先は変更しないこと，する。

変更する時は十分に保険の内容を理解しておく

それに反して，民間の保険会社が扱う保険は，医療過誤を認識した時か，賠償の請求があった

ことが重要です。

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〈てん補限度額〉
２億円「特約保険」
１億円「日医医賠責保険」
注「日医医賠責保険」のてん補限度額は１億円（自己負担分）免 責 金 額（100万円）

行為責任者

開設者・
管理者責任

開設者責任

〈責任〉

Ａ会員が理事または管理者
である法人

Ａ会員

6 現 状
① 勤務医が無保険の場合（特約保険なし）
Ａ会員

＋

無 保 険

勤務医の責任分については保険の適用はない

Ａ会員の責任分は日医医賠責保険で支払う
7 特約保険に加入の場合① 勤務医が無保険
特約保険加入Ａ会員＋

Ａ会員の責任分は日医医賠責保険で
支払う

無 保 険

勤務医の責任分を特約保険でＡ会員に支払う② 勤務医が学会保険に加入
特約保険加入Ａ会員＋

Ａ会員の責任分は日医医賠責保険で支払う

学会保険加入勤務医の責任分は学会保険で支払う③ Ａ会員が単独で１億円を超えた場合特約保険加入Ａ会員

１億円までは日医医賠責保険で支払う

図１＋

特 約 保 険１億円を超えた分は特約保険で支払う

日医医賠責保険と「特約保険」との関係

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日医医賠責保険における保険の適用は，医療行為日や事故を発見，認識した日（発見主義）
ではなく，患者側から損害賠償を請求された日（請求主義）時点においてＡ会員であることが要件である。このことは，一般医賠責保険の保険の適用が発見主義であることと異なる。
（入会時の例）
×
医
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行
為
日

×
事
故
の
発
見

Ａ
会
員
入
会

×
損
害
賠
償
の
請
求

保険期間中に賠償請求をうけたものは保険適用になる。
※

ただし、保険期間中に賠償請求を受けた場合でも、被障害者側からの賠償請求を、医師側が作為的にこの保険契約発効後に行わせたとか、事故発生後に賠償請求されることを明らかに予見して急に被保険者の資格を取得したというような場合には、保険は適用されない。

（退会時の例）
×
×
医
事
療
故
行
の
為
発
日
見

Ａ
会
員
退
会

×
損
害
賠
償
の
請
求

退会日以降に賠償請求があった場合は保険の適用にならない。
※

退会時における通知
被保険者が、保険期間中に、前項の損害賠償請求を受けるおそれのある原因または事由の発生したことを知り、その内容を遅滞なく当会社に通知した場合には、当該原因または事由に基づく損害賠償請求が保険期間終了後５年以内になされたときに限り、その損害賠償請求はこの保険契約の保険期間中になされたものとみなします。（日本医師会医師特別約款第３条２項）

損害賠償請求日の具体例
・口頭により明確に請求を受けた（カルテ等に記載）
・文書による請求を受け取った日
・証拠保全の決定通知を受領した日・調停申立書を受領した日・訴状到達日図２

日医医賠責保険における保険の適用について

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随

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筆
か なんたいしゅう「嘉南大

ほうらいまいの父」と「蓬莱米の父と母」
もり

宮崎市

宮崎中央眼科病院

森

やま

山

まさ

正

たけ

武

今日，台湾は，世界で最も発展している島とその後，山形要介土木局長より，嘉南平原のダいわれる。又，「麗しの島」となっている。今日

ム建設に関する調査を命じられた。東洋一の規の台湾を築いた日本人は多いが，表記の題の通模を誇る嘉南大り，台湾南部平野の農民から，神の如く慕われ，指導により，大正９年９月１日に開始し，工事深く感謝されている八田與一技師は，「嘉南大が完了したのは，昭和５年５月であり，10年のの父」として，毎年５月８日の命日には，現在の歳月を要したのである。

の工事は，八田技師の設計，農民によって，追悼式が行われている。又，「蓬嘉南平野は，「看天田（やせた土地）」が，殆ど莱米の父」として，台湾の農民から感謝されていで，農民が，苦心して耕作をしても，貧困からいそえいきちる磯永吉博士の業跡に対して，台湾の人々だけ脱出することは出来なかった。この嘉南大でなく，現在の日本人が，忘れてはならないと完成により，嘉南平原の耕地は，良田となり，考えている。台湾の方々が，親日的であるのは，肥沃な土地となり，
アメリカの土木学会でも，「八

後藤新平民政長官の卓越した政治力や開放的な田ダム」と命名され，日本の技術の高さを世界に

植民地政策及び，新渡部稲造博士の「武士道」に誇る事業となった。

よる精神的な指導などの要素と共に，民間日本の昭和17年５月５日，八田技師は，大洋丸に乗船して，フィリッピンに向う途中，五島列島の人の活躍も，貢献している。
う ざんとうすい こ

台湾中南部，台南県，烏山頭水庫は，台湾第南を航海中に撃沈され，56歳で逝去した。それ

２の大きさを誇るダムで，台南市の郊外にある。

から，３年後，太平洋戦争は，敗戦で終った。

さん

この烏山頭水庫は，なだらかな台地にあり，珊
ご たん

と よ き

又，外代樹夫人は，夫を偲んで，昭和20年，烏瑚潭とも呼ばれている。このダムを見下す様に，山頭ダムの放水口に身投げをして，45歳で逝去

その北岸に，作業服姿で，腰をおろし，片膝をした。八田技師の長男，晃夫氏は，私の台北市立てた銅像が，日本式の墓の前に建っている。

旭小学校及び台北第１中学校の先輩に当り，今この墓と銅像の主は，烏山頭水庫を設計し，全回の随筆記事に際し，貴重な資料，文献を送っ

く不毛の土地であった嘉南平野に，東洋一のダて頂き，又，妹さんの玲子さんも，旭小学校の

ムと水路を造り，豊富な水の供給により，豊か同窓で，東京にご在住で，種々ご意見を頂き，な穀倉地帯に変えた八田與一技師である。

感動している。

八田與一氏は，明治19年，石川県金沢市の農

台湾の在来米は，品質が劣り，収穫量も低かっ家に生まれた。四高を卒業し，東京帝大，工科た。400余種もある在来米に対し，品種改良を繰

大学，土木科を卒業した後，台湾総督府土木局

り返し，1920年代に遂に品種改良に成功したのに，大正３年，28歳で勤務し，技師となった。

が，蓬莱米である。これを，開発したのが，蓬ほうらいまい

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9莱米の父といわれる磯永吉博士である。磯氏は，秀で，日本内地に輸出される状態となり，磯博

明治19年，広島県深安郡生まれで，明治44年，

士は蓬莱米の作付の奨励，指導，普及に尽力を

東北帝大農科を卒業。その翌年，台湾総督府農して，台湾農民の生活向上に大きな貢献をした。

業試験場に，技手として赴任した。農業研究と末永技師は，昭和12年，サラワク国王に招かれ，米の品種改良に47年間努め，台湾の農業に偉大

２年間ボルネオ北部で稲作の指導をしたが，過な貢献をした。

労で倒れ，結核にかかり，昭和14年，水田で作

すえながめぐむ

末永 仁 農業技術者は，
磯博士と同年生まれで，業中に倒れて，53歳で逝去した。この訃報を聞福岡県人であり，明治43年，24歳で台湾に渡り，いた台湾の農民は，末永技師の大きな功績を讃技師として嘉義農業試験場で，日本米の改良にえ，昭和16年に官民が協力をして，農事試験場努めた。

内に，末永技師の胸像を建てた。磯博士は，終磯博士と末永技師は，台中州試験農場で一緒

戦後も台湾に残り，台湾省農林庁技術顧問としになり，２人協力して米の品種改良実験を繰りて，昭和32年，83歳になるまで勤務し，台湾の返し，不眠不休で遺伝子工学による開発試験も人々に愛され，感謝されて帰国した。八田晃夫

行い，遂に大正10年，新品種の改良及び完成に氏が送って下さった著書，「台湾を愛した日本人」

成功した。伊沢多喜男台湾総督が名付け親とな

古川勝三著が，今回の随筆に効力を来し，関係り，「蓬莱米」が誕生した。

した皆様に感謝し，私の第２の故郷，台湾の皆蓬莱米は好評で，在来米に比して，品質が優様の永遠の幸福と発展を祈っている。

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もうあと５㎝患者へ近づく近代医療
む

延岡市
EBM 時代から，N arrative based M edicine89へと医術を進展させるとき，より患者に近づい

九州保健福祉大学

無

てき

敵

たけ

剛

すけ

介

原点を求め，「未病治」「自然治癒力」という医療の基本理念に想いを致すことも望まれます。

ての Inform ed consentのプロセスがまず不可欠

因みに「自然治癒力」の概念は古く，ギリシャの条件となります。そして，患者に提供される医学の最高峰ヒポクラテス（BC 455〜375）は，健べき医術情報は，緊密な医療連携の下に C A M（鍼，康に復そうとする自然の力として「Physis」
をあ漢方，アロマセラピー，カイロプラクティック，

げています。現代科学的研究が未だ及ばず免疫マッサージ，リフレクソロジー，気功，太極拳，

能力とも異なるこの理念は，黄帝内経の源流とヨガなど）を含めて，最新でより科学的内容のもなった中国春秋戦国時代（BC 770〜 BC 221，
日本のでなければなりません。

では縄文式時代晩期），
ソクラテス（BC 470〜399）

しかし，最新の医療情報は月約100編の文献をの時代に遡ることができます。一方，遺伝子多読破せねばならない程の情報量であり，しかも型医学・医療の時代到来により近代医学医療のその内容に極めて深い理解力が必要となります。

実態は，先端型医療の推進により益々先鋭化のこのような条件の克服には，ウェブサイト開傾向を見るようになり，疾病優先のあまり「人」

発を含め各種 IT 技術【M ED LIN E, Pub M ed,

としての患者を傍観する謗りを受けるのみでな

最近の C A M に関しては C A M on PubM ed.まく，薬害や医療過誤など物質文明社会の弊害もたは N C C A M ホームページhttp://nccam .nih.

加わって，多くの難治性慢性疾患を生じる破目

gov/health/（無料）】を駆使しなければ，今後更となりました。しかも東洋医学的には，単純なに増加し続ける情報量には対応できないと考え「併病」
より多次元的な「合病」とみるべき生活習られます。しかし，診療の現場では，これらの慣病は近年若年層に蔓延し始めていることから，

IT 対応策にのみ拘るのではあまり現実的ではあ

年齢層を拡げて生活習慣の積極的改善を促すこりません。したがってこのような挑戦のみでなとが殊にわが国では，健康寿命と平均寿命とのく，次元を変えてもっと基本的な実践態度が望差（現在5歳）を縮める為の最も重要な基本的対応

ましいと考えます。そこで，このような要求のであります。
最近の社会医療学的研究（コホート，

ときには常に歴史的背景を考察しての古典的探R C T 研究）から患者各個人の生活習慣に医療関究心とそして俯瞰的洞察力が必要かと存じます。

係者の直接的介入が，生活習慣病の有病率の低すなわち，何が医療の本質かaを考えるとき，
9下など改善効果をもたらす Evidence が発見され

最近 C A M bや self-m edication への患者の関心
9
c
9

ましたd
。そこで，地域医療行政・介護・社会福9も高いことから東洋医学的古典である黄帝内経，

祉領域における患者と医師・医療関係チームと傷寒雑病論，金匱要略，神農本草経などにそのが肝胆相照らす共同作業が行われる近代国家医第650号

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療連携の下でのいわゆる生活密着型医療の積極

M edicinef
であり，これは東洋医学の病態判断
99的展開が，現代医療の主流として再認識されね

学的思想そのものであると考えています。

ばならないと思います。その理解を確実に推しすなわち，Evidence のみを求める EBM 時代

進める基本的理念は，常に新しい医療連携の科は過ぎ，医師と患者は医術をめぐって共に学び学性を求めるロンドン大学リースマン.C .K 教授

論議し合う N BM 時代を迎えました。そこで，の人間科学的「物語り narrative」
分析e
によるも
9

もっと患者に近づき慎重な医療現場における知のであり，５段階（①積極的参加，②告知，③記的啓発に東洋医学の膨大な知識を大いに利用す

述，④内容分析，⑤語り）の実践作業によって行べきと考えています。

われるところの EBM を支える N arrative based【文献】

１）G reenhalgh T :N arrative based m edicine:narrative based m edicine inan evidence based m edicine, Brit M ed J 1999；318：323‑325.
２）井村裕夫：医学・医療の新しいパラダイムと東洋医学．
日経メディカル 2003；
5（付録）：28‑29.
３）無敵剛介：プライマリ・ケアと東洋医学（論壇）．プライマリケアＮ 2003；
21：1‑8.
４）鶴岡浩樹 鶴岡優子：相補代替医療（C A M ）とプライマリケア．
日本医事新報

2002；4102：25‑30，2003；4108：41‑46，2003；4118：25‑30.

５）小坂樹徳：生活習慣介入による２型糖尿病の一次予防に向けて．日本医事新報

2002；4099：1‑15.

６）R iessm an.C .K :N arrative A nalysis.Q ualitative R esearch M ethods Series 30 London: A SA G E Publications Ltd；1993．pp8‑24.
７）G reenhalgh T ,etal： N arrative based m edicine London:BM J Books；
1998.
（斉藤清二，他監訳：ナラティブ・ベイスド・メディスン 金剛出版；
2001.）
８）W alkers K ,et al:T eaching as therapy:cross sectionaland qualitativeevaluation ofpatients experiences ofundergraduate psychiatry teaching in the com m unity: Brit M ed J2003；326：740‑743.

12

平成15年10月

随

日

州

医

事

第650号

筆

派閥について考える
わた

宮崎市

野崎病院

渡

なべ

邊

かつ

克

し

司

一つの機構の中で20人以上の人数が集まるとにしろ多数決を旨とする民主主義社会では事の派閥が形成されるようである。派閥の最小の単決定にあたっては，大きな力を発揮することは位は３人位であろうか。派閥は本来は考え方が少ない。

同じ人たちのグループとして始まるが，理念は屡々，派閥の解消という事が叫ばれるが，派違っていても出身地とか学閥とかを基礎に形成

閥のない社会が良いかと言えば必ずしもそうでされることも多い。派閥が有用性を発揮するのはない。派閥のない社会の典型は独裁国家であは選挙の時のように投票が事案を決定する場面

りワンマン社長の経営する会社である。意に添である。したがって，派閥の力はその構成員のわない派閥の存在を許さないからである。独裁

数の多少に左右される。しかし，少数派閥であっにも良い点はある。事の決定が敏速で素早く行ても大派閥の間にあって，キャスチングボート

動に移す事が出来る。民主主義社会では無意味をにぎれる様な状況にあると極めて重要な立場

な議論と派閥間の調整に時間を要して，時機をになる。

失してしまうことがある。最善の社会は先見性

派閥には当然のことながら，その派閥の意志を有して高潔な人格者が独裁する社会であるとを決定するリーダーが存在するが，派閥の内部思うのだが，どんなに優れた人物でも独裁者にでは必ずしも常に意見が一致する訳ではない。

なると，いずれは腐敗してしまうことは歴史の様々な議論が生ずるであろうが，結局，それを証明するところである。

まとめて派閥として行動するためには，強力なリーダーシップが必要になる。

さて，社会生活を営むに当たっては，どの派閥に属するのが自分にとって最も利益があるの

派閥は必ずしも同志的なグループではないのかは良く考えなければならない。出来るなら派

で，個人がある派閥に属するのは，その派閥に閥の争いとは全く無縁な生活を送りたいと思う

属することによって何らかの利益を期待できるのであるが，それは仙人のような生活になるのからであると思う。そのため，政治家の派閥のかも知れない。生活とは関係のない趣味に生き

長は派閥の維持に経済面を含めて様々な気配りる人を見ると，実に，生き生きとしているのでと大変な負担がある。

ある。そんな人はどうやって生活費を稼いでい派閥に属することを嫌う独立独歩の人も少数ながら存在する。良心的であるのか，あるいは，協調性がなくて誰も相手にしないのか，いずれるのであろうかと，凡人である私は考えてしまうのである。

第650号

日州

医事

平成15年10月

13
 （338回）
 （南から北へ北から南へ）

エ コ ー ・ リ レ ー

大 学 生 の 頃
宮崎市

光とレーザーにまみれて
かん

べ

ひかる

かんべ胃腸科内科 神

戸

光

宮崎市

なか

の

しゅん

じ

中野医院 中野

俊二

今でも時々大学入試の夢を見

宮崎市内で皮膚科診療を先代ることがある。昭和47年，悪戦と共診して11年。私の名刺には苦闘の末，日本医大に入学でき

日本皮膚科学会の分科会としてた。教養部は川崎市の新丸子に認知された皮膚外科，美容皮膚あった。入学後は軟式テニスに科の併設診療を表示している。

入部し，毎日汗して白球を追いこういった分野では治療手段のかけていた。夏の軽井沢合宿では体力増強と称多くにレーザー治療や高出力光治療が含まれる。

しての早朝ランニングがあり，それには閉口し対象疾患は皮膚腫瘍全般，各種のアザ，むだ毛た。朝夕は真夏の暑さを忘れる涼しさであり避の脱毛，シミやシワ取り，皮膚のたるみ除去な

暑地として最適の場と思われた。合宿が終わる

ど多岐にわたる。この診療を続ける最大の問題と東医体が待っていた。俊敏性が要求されるテはレーザーの不器用さである。レーザーは波長ニスに適性が欠けていた為か公式戦で勝利した
記憶はほとんどない。
学部２年になると講義は附属病院のある東京
都文京区千駄木で行われるようになり，本駒込の６畳一間に移った。風呂はその頃確か100円の銭湯だった。文京区には東大，東京医科歯科，
順天堂，それに上野の森には東京芸大など多くの大学があり出版業も盛んで正に文京の地である。日本医大のある千駄木は通称谷根千（谷中，根津，千駄木）と呼称されるエリアにある。明治の文豪，漱石が闊歩し鴎外が愛した町である。
関東大震災と東京大空襲を免れたせいもあり，
江戸の情緒や懐かしい昭和の風情と出会える希特異性といって原則1種類の機械が一つの波長を発振するのみ。要するに赤い血管腫を治療する
ためには赤色のみに反応するダイレーザー，茶色のアザはルビーレーザー，脱毛ならアレキサ
ンドライトレーザーかダイオードレーザーなどなど，とにかく多種類のレーザーが必要となってしまう。病態によっても適切な照射時間が異なり，同種のレーザーでも複数器必要になることだってあるのである（例えば当院には N d:Y A G
laserが３機種ある）。レーザー専門医療施設としての診療体制ではどうしても台数が増えてしまった。その上，最近は光治療器でありながら少なゆかしい町でもある。医大の隣にある根津同時に電流が流れたり，光にレーザーが組み合

神社は江戸時代からの名勝であり，小生が進級わせてあるなど複雑怪奇となってきた。この世試験の合格祈願に毎年欠かさず詣でた境内は都界で食っていくためには機械に埋もれ電磁波を会の喧噪が嘘のように静けさだけが広がってい全身に浴びなければやっていけない。院内にある。また学部前の漱石住居跡地横に老舗の和菓

る治療器は14機種23台にもなり広いつもりであっ子店「一炉庵」がある。店内に掲げてある額絵のた診療スペースも機械だらけだ。台数が減るあ

黒猫は平成の今を胃潰瘍に病んだ主に伝えていてもなく，当面機械をかきわけて患者にたどりるのであろうか。

着く毎日だ。まあ，もう少し頑張ろう…。

〔次回は，宮崎市の河野謙治先生にお願いします〕〔次回は，
日向市の堀之内和代先生にお願いします〕

14

平成15年10月

日

州

医

事

第650号

表 彰・祝 賀救急医療功労者として厚生労働大臣表彰
また

き

又 木

へいはちろう平八郎

先生（延岡市）

９月９日厚生労働省において，救急医療功労者として
厚生労働大臣表彰をお受けになりました。

救急医療事業功労者として県知事表彰
まつ

ざき

たけ

とし

わ

だ

てつ

や

松 崎

武 壽 先生（延岡市）

和 田

徹 也 先生（日向市）

おお

なお

つか

大 塚

ずみ

直 純 先生（西都市）

９月19日県庁において，救急医療事業功労者として
県知事表彰をお受けになりました。

松崎 先生

和田 先生

大塚 先生

受賞されました先生方に対しまして，衷心から祝意を表しますと共に，今後ますますのご活躍を祈念申し上げます。

第650号

祝

日

州

医

事

平成15年10月

賀
祝
さが

ら

しょう

相 良

百

歳

ぞう

勝 造 先生（都城市）
明治36年９月13日生

敬老の日に因んで，
秦 県医師会長及び小牧 都城市北諸県郡医師会副会長（県医師会理事）が，９月13日，心身の健康維持に努められ百歳の長寿を迎えられた相良勝造先生が入所中の都城市の「長遊園」を訪問し，長寿のお祝いをした。
会員みんなの誇りと喜びであり，
今後ますますのご健康を祈念申し上げます。
〔略歴〕

昭和２年４月同南満医学堂卒業
満州医科大学外科学教室副手

昭和４年４月鹿児島市東條病院勤務

昭和18年３月

大連市博愛病院長として勤務

昭和22年６月

相良外科医院開設

15

16

平成15年10月

日

州

医

事

第650号

宮崎県感染症発生動向 〜８月〜
2003年８月４日〜８月31日（第32週〜35週）

全数報告の感染症
１〜２類は報告なし。３類の腸管出血性大腸菌感染症は11例報告され，今年最も多い時期となった（図１）。型別でみると，０‑157が６例，型別不明が５例であった。地域別でみると宮崎市８例，中央
１例，都城２例で，病原体でみると宮崎市から報告のあった８例中４例は０‑157で，４例は不明であった。中央からの１例は０‑157で，都城からの２例中１例は０‑157，１例は不明であった。例年10月中旬頃まで報告数の多い状態が続くので今後の動向に注意したい。

2003年

報告数
5

2002年

2001年

4
3
2
1
0

1

3

5

7

9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 週

図１

腸管出血性大腸菌感染症の報告数（宮崎県）

４類定点報告の感染症
今月，定点当たり患者報告数の多かった感染症は，感染性胃腸炎（18.1人），ヘルパンギーナ（16.4人），
流行性角結膜炎（13.0人）で，前月と比較すると，流行性角結膜炎以外の疾患は全て減少か横ばいであった。また過去３年間の同時期（８月）と比較すると，急性出血性結膜炎，ヘルパンギーナ，咽頭結膜熱，
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎などの報告が多くなっている。
ヘルパンギーナの患者報告数は，５月以降増加傾向にあったが，７月上旬にピークを示した後，減少傾向にある（図２）。８月の定点当たり累積報告数をみると16.4人で，過去３年間の同時期平均値10.3
人と比較すると依然として多い。年齢別では，１歳192人（全体の32％），２歳137人（23％）
で多く，１〜
３歳で全体の約７割を占めた。地域別の定点当たり報告数をみると，日向（43.0人），日南（32.7人），延岡（28.5人）保健所管内で多い。今シーズンは，過去５年間と比較して最も流行規模の大きな年となった。

第650号日

咽頭結膜熱の患者報告数は７月末〜８月初旬にピークを迎えた後，徐々に減少傾向にある。年齢別では，３
歳23人（全体の26％）で最も多く，
１〜
４歳で全体の約７割を占めた。地域

州

医

事

平成15年10月

８月
７月
定点当
定点当
前月比 例年比 報告数 たり
報告数 た
（人）
（人）
り
インフルエンザ00.0
00.0
咽 頭 結 膜 熱
Ａ群溶連菌咽頭炎

−

★

88

2.4

96

2.6

★

131

3.5

465

12.6
23.7

感 染 性 胃 腸 炎

668

18.1

877

痘

−

150

4.1

278

7.5

南
（8.3人），日向（5.0人），宮崎市（2.3

手

病

−

117

3.2

358

9.7

人）保健所管内で多い。

伝 染 性 紅 斑−

別の定点当たり報告数をみると，日水

急性出血性結膜炎の患者報告数は

足

口突 発 性 発 疹
百日

咳

６月末〜７月初旬にピークを迎えた

風

後，急激に減少したが例年よりやや

ヘルパンギーナ

多い傾向にある。地域別の定点当た
り報告数をみると，宮崎市周辺での

疹

麻

36

1.0

85

2.3

242

6.5

271

7.3

1

0.0

0

0.0

0.0

1
−

★

607

4

0.1

16.4 1,096

29.6

疹

4

0.1

8

0.2

流行性耳下腺炎

89

2.4

112

3.0

5

1.3

17

4.3

急性出血性結膜炎−★

報告が多い。宮崎県衛生環境研究所

流行性角結膜炎

52

13.0

49

12.3

では，７月中旬に採取された検体か

急

炎

0

0.0

0

0.0

細 菌 性 髄 膜 炎

2

0.3

0

0.0

ら，コクサッキーウイルスＡ24変異
株が分離同定された。

17

性

脳

無 菌 性 髄 膜 炎

3

0.4

3

0.4

マイコプラズマ肺炎

5

0.7

7

1.0

クラミジア肺炎

0

0.0

0

0.0

成

0

0.0

0

0.0

人

麻

疹

−

＋：増加，−：減少，★：例年（過去３年）
より多い

図２

ヘルパンギーナ定点当たり患者報告数時系列変化図＊宮崎県内の定点医療機関数（インフルエンザ定点：60，小児科定点：37，眼科定点：４，基幹定点：７）
最新の発生動向については http://w w w .pref.m iyazaki.jp/fukushi/ipe/default.htm をご覧下さい。
（宮崎県衛生環境研究所）

18

平成15年10月

日

州

医

事

第650号

お知らせ

労災診療費算定基準の一部改定に伴う自賠責保険
診療費算定基準の逓減制等の取り扱いについて
常任理事
平成14年４月１日実施からの労災診療費算定基準の一部改定に伴う自賠責保険診療費算定基

河

野

雅

行

算定基準に準じた算定方法により請求することになりました。

準（新基準）の取り扱いにつきましては，日本医従いまして再診料につきましては，労災診療師会，日本損害保険協会及び損害保険料率算出

費・自賠責ともに1,380円から1,370円（−10円）

機構による医療協議会（本部三者協議会）においに改定され，外来管理加算及び外来診療料につて協議を重ねており，合意に至るまでの対応といては，健康保険診療報酬に準じた取り扱い（外して，日医からの通達により，従来の算定基準

来管理加算：52点，外来診療料：68点）となり，（平成14年３月31日までに行われていた請求方

いずれも月内逓減制が廃止されました。

法で，平成12年５月１日現在における労災診療

リハビリテーション料及び消炎鎮痛等処置は，費算定基準に準ずる算定方法により請求するこ

労災診療費におきましては引き続き月内逓減制と）により請求していただくよう通知させていた及び算定単位の制限が適用されます。ただし，

だいておりました。

自賠責新基準におきましては，個別の事案ごと

このたび，健康保険診療報酬点数表等の一部に発症の日から起算して６月までの間のリハビ

改正（平成15年６月１日実施）に伴い，本年９月

リテーション料の算定に関して，逓減制または１日より労災診療費算定基準の一部が改定され，算定単位の制限を適用しない請求を認めるとし自賠責保険診療費算定基準の取り扱いにつきまております。

しても，本年９月１日より改定後の労災診療費

第650号

日州

医事

平成15年10月

19

グリーンページ

総合規制改革会議「規制改革推進のためのアクションプラン・12の重点検討事項」
答申とこれに対する厚労省の考え方
副会長

志

多

武

彦

政府の総合規制改革会議は７月11日，標記の安定が脅かされるのは必至であり，強い問題意

答申を小泉首相に提出した。これに対し厚労省識をもって理念なき財政一辺倒の医療制度改悪は同日付で極めて異例の反論を行った。改革会を阻止すべきである。

議の答申内容に強く反発したものであり，両者

総合規制改革会議の答申は，６月に閣議決定の見解の相違を簡単にまとめた比較表が発表さした「経済財政運営と構造改革の基本方針2003」れたので紹介したい。

に沿うものであるが，なお隔たりのある部分にいうまでもなく最大の焦点は①株式会社による医療機関経営，②混合診療の解禁，③医療機「会議側としての現状認識と今後の課題」
として独自の注文をつけている。

関における労働者派遣，④医薬品の一般小売店

構造改革特区では，「株式会社病院が実施できにおける販売であり，これ等は今後の医療のある医療の範囲」を定めた厚労省ガイドラインに対り方に重大な影響を及ぼすものである。最終答

し，医療の種類を限定列挙した「ポジティブリス

申は12月とされるが注意深く見守る必要がある。

ト方式」
でなく，可能な限り地方自治体の要望に

現状では日医や厚労省は反対の姿勢をとっていそえる様に提言し，特区にこだわらない全国展

るが，このままでは財務省や民間委員がリード開も求めた。

する内閣府の経済財政諮問会議や総合規制改革「混合診療の解禁」では，特定療養費制度での会議の切崩しにあい強引に押し切られる可能性

高度先進医療だけでなく，海外で認められた新も大きく，事態は憂慮される。医師会としては

技術は医療機関の裁量により包括的に認めるべ

地方，中央の医政活動を強化し，あるべき姿をきとしている。

追求し，後世に悔いの残らない最大限の努力を「医薬品の一般小売店での販売」は特定販売業

すべきかと思われる。日医はコメントとして「問や配置販売業が扱っている医薬品は早急に販売

題多しとの態度を堅持したい。まったく受け入できるようにと促している。

れられない」としている。
内閣府主導で市場原理に基づく株式会社の参入や混合診療導入などが強引に推し進められると，国民皆保険制度の根底が破壊され，医療の宮内議長は年末にまとめる規制改革全体の第３次答申に反映できるよう作業を進めるとして
いる。

20

平成15年10月

日

州

医

事

第650号

総合規制改革会議「規制改革推進のためのアクションプラン・12の重点検討事項に関する答申」
に対する厚生労働省の考え方
平成15年７月11日
厚 生 労 働 省
１．基本的考え方

また，これらの項目については，これまで

規制改革の重点12項目については，去る６の議論の積み重ねを踏まえ閣議決定を行った

月27日に閣議決定された「基本方針2003」に沿っものであるが，改めて検討対象とするのであて，厚生労働省としても，取組みを進めてい

れば，総合規制改革会議として，経済活性化

くこととしている。

効果との関連を含めその理由を定量的・体系

今回公表された総合規制改革会議の「答申」
は，閣議決定された「基本方針2003」における的に示すことが，今後の議論に当たっても不可欠であると考える。

対応方針を超える内容を含むものであるが，さらに，この答申に添付されている「論点整このような答申を閣議決定後間もない時期に理」については，これまでの議論に基づき，客出すに当たり，そもそも閣議決定事項及びそ観的かつ公平に整理すべきものと考える。

れに基づく取組みをどのように評価し，どのような議論を重ねたのかが明らかでない。

個々の事項についての厚生労働省の考え方
は，以下のとおりである。

２．個別事項についての総合規制改革会議の主張と厚生労働省の考え方
総合規制改革会議の主張（要約）

厚生労働省の考え方

１）「株式会社等による医療機関経営の解禁」
 特区において直ちに講ずべき措置○株式会社の参入を認める「高度な医療」の内容 ○全国規模での株式会社の医療への参入についてについては，あらかじめ国が限定するのではは，事業活動により利益が生じた場合には株主なく，事業者のニーズに基づく地方公共団体に還元しなければならない株式会社の本質によの判断により，幅広く認められるようにすべ
って，
きである。
 医療費の高騰を招くおそれがあり，最大の課題の一つである医療費の抑制に支障を来し 全国規模において講ずべき措置○医療経営の分野に近代的な経営の担い手であかねないことる株式会社が参入することにより，患者本位 利益が上がらない場合の撤退により地域のの医療サービスの提供を実現しやすくなる。
適切な医療の確保に支障が生じるおそれがあることなど様々な懸念があることから，構造改革特区における株式会社による医療機関経営の状況
等を見ながら，慎重に検討する必要があると考えている。

第650号

日州

医事

平成15年10月

21

総合規制改革会議の主張（要約）

厚生労働省の考え方○また，現存する62の株式会社立病院は，公的保険による運営という
「公共性」
を維持して
おり，これまでに何ら患者にとっての弊害をもたらしていないこと，現在の医療法人の大部分は，株式会社と同様に，出資者の財産が保全される点で税務上は非営利法人とはみなされない上，配当と同様，資金調達に対する当然の対価（支払いコスト）として，利子という形での「医療外への利益の流出」
を行っていること，等から，株式会社等による医療機
関経営を禁止する合理性は乏しく，参入規制の解除に向けた検討を進める必要がある。

○なお，現存する62の株式会社立病院は，従業員の福利厚生を目的として設立されたものや，国
鉄等の旧公共企業体が設立し，その後，旧公共企業体自体が民営化されたことによって株式会社立となったものなどの歴史的経緯のある例外的なもので，これらの病院は従業員の福利厚生を主たる目的として設立されたものであり，このような例外的な株式会社立病院の存在をもって，一般的に株式会社立病院を認めることの根拠とすることは不適切である。
○さらに，金融機関からの借入金は，固定した「当然の支払いコスト」であるのに対し，株主への配当は，これとは性格を異にする。すなわち，株式会社は，株主の利益を最大化させる義務を有することから，株式会社の利益最大化目的の行動が地域医療に及ぼす影響の蓋然性は，借入金返済圧力のような債務弁済により消滅する事
実上の影響より遙かに高いと考えられる。従って，借入金に伴う「利子」を「配当と同様」として株式会社等による医療機関経営を解禁する理由とすることは不適切である。
○いずれにせよ，６月27日に閣議決定した内容に沿って対応していく。

２）いわゆる「混合診療」の解禁（保険診療と保険外診療の併用）○例えば特定承認保険医療機関など，質の高いサービスを提供することができる医療機関においては，現行の特定療養費制度における高度先進医療のみならず，新しい医療技術についても，個別の承認を必要とせず，いわゆる「混合診療」を包括的に認める制度の導入を図るべき。

○我が国の医療保険制度においては，国民皆保険の下，「社会保障として必要十分な医療」
は保険診療として確保することが原則である。
○他方，患者ニーズの多様化や医療技術の進歩に対応するため，適切なルールの下に保険診療と保険外診療の併用を可能とする特定療養費制度が設けられている（昭和59年に創設）。
○このような仕組みによらず無制限に保険外診療との組み合わせを認めることは，たとえ特定の医療機関に限ったとしても，不当な患者負担の増大を招くおそれや有効性，安全性が確保できないおそれがあるため，今後とも特定療養費制
度の下で対応を図っていくことが適切であると考える。
○このような観点に基づき，６月27日に閣議決定した内容に沿って対応していく。

22

平成15年10月日

州

総合規制改革会議の主張
（要約）

医

事

第650号

厚生労働省の考え方

３）労働者派遣業務の医療分野（医師・看護師等）
への対象拡大○医師・看護師等については，その不足が地域○医療機関における労働者派遣については，医療によっては特に深刻化する中，紹介予定派遣

機関が派遣労働者を事前に特定できないため，の方式にとどまらず，通常の派遣方式につい医療資格者間の適切な連携に支障が生じることても，その解禁を図るべき。

などが懸念される。
○また，今回の労働者派遣法の改正により，紹介
予定派遣については派遣就業開始前の面接，履歴書の送付等が可能となった。
○こうした点を踏まえ，「医療分野における規制改革に関する検討会」において，紹介予定派遣
であれば派遣労働者を事前に特定できることから，
医療機関に導入しても差し支えないとの結論が出されたものである。

４）医薬品の一般小売店における販売○人体に対する作用が比較的緩やかな医薬品群○医薬品の販売の在り方は，第一義的には，消費については，少なくとも特例販売業や配置販者の利便性ではなく，国民の生命・健康の保護

売業と同様に，薬局・薬店以外のコンビニエの観点から判断すべきものである。

ンスストア，チェーンストアなどの一般小売○医薬品は，たとえ一般用医薬品であっても，過店においても早急に販売できるようにすべき量使用や重複投与等による副作用の事例が相当である。

数存在するため，専門知識を有する薬剤師等の関与の下で，使用されるべきである。
○実際，厚生労働省に報告のあった一般用医薬品によるものと考えられる副作用症例は，平成10
年度から14年度までの間に合計約950例あり，
そのうち110例を超える件数のものが薬剤師からの情報提供等により被害を防止又は軽減し得た事例と考えられる。
○特例販売業は，薬事法制定時，離島や山間へき地等の場合に経過的な例外的措置として認められたものである。従って，この特例販売業は，可能な限り縮小していくべきものであり，その数は年々減少している。
こうした流れとは逆に，これを一般化し，都会等で多数の者を対象とすることを念頭に一般小売店での医薬品販売を可能とすることは適当でない。

第650号

日州

医事

総合規制改革会議の主張（要約）

平成15年10月

23

厚生労働省の考え方○配置販売業は，その方法が家庭への配置に限定され，各家庭を定期的・継続的に訪問し適正使用のための情報提供等を行う相手方を限定した販売形態であり，また，薬事法上一定の要件を定め，専門的な知識を持つ者に対して認められるものであり，顧客の健康状態の継続的な把握を行っているなど，多くの点で店舗において不特定多数に販売する一般小売店と相違がある。
したがって，単純に配置販売業者との比較で一般小売店での医薬品販売を認めることは適当でない。
○なお，閣議決定された「基本方針2003」において
は，「安全上特に問題がないとの結論に至った
医薬品」について，一般小売店での販売を可能とすることとしており，これに沿って対応していくこととしているが，特例販売業や配置販売
業で取り扱うことが認められている医薬品を対象とすべきとはされていない。

（参考資料）「混合診療」の解禁の意義（総合規制改革会議作成）

公的保険だけで国民の医療ニーズを全て賄うのは最早限界。医療技術の発展も阻害。
国民の期待，医療技術の発達〈本来目指すべき制度〉〈現行制度〉

保
険
外
︵
自
由
︶
診
療

特定療養費制度

保険外
（自由）
診 療

分断

保険診療

保険診療

メ
リ
ッ
ト

・先進医療の普及，医療技術水準の向上・医療サービスに対する国民の膨大なニーズの顕在化
・経済の活性化，
GDP の拡大，雇用の創出
・医療のムダの排除，透明化により，保険財政
を効率化

24

平成15年10月

日

州

医

事

第650号

「混合診療」の解禁に関する今後の方向性（総合規制改革会議作成）
現行（特定療養費制度）

特定承認保険医療機関（128）━━━━━━

Ａ
病院


┃ ａ技術

┃ ｂ技術
73 
ｃ技術

┃
┃ ⁝


Ｂ
病院

……

●
●
●
●

◆高度先進医療技術について，
病院ごと，技術ごとに中医協などで個別に承認決定事項（同制度の拡充）

一定の基準を満たした病院━━━━━━



一
定
Ａ
Ｂ
の
病院 病院 ……
基
●
準
┃ ａ技術
を
満 ┃ ｂ技術 ●
た
ｃ技術
●
し
┃
た┃
●
医 ⁝
療
━━━━━━

技
既に認められた技術
術に限り，個別の承認を必要とせず，
迅速に認める仕組みを導入◆あくまでも特定療養費制度の枠内での改善◆既にある技術（73）の範囲内
で，個別の承認を必要とせず，迅速に認める仕組みを導入◆新しい技術は引き続き，個
別に承認

今後の方向性

特定承認保険医療機関（128）など━━━━━━


Ａ
病院

Ｂ
病院

……


┃ ａ技術

┃ ｂ技術

73 
ｃ技術

┃
新┃
 ⁝
た
な  新技術
技
┃術
・  新技術
サ
┃
ー ⁝
ビ
ス

◆新しい技術（海外では標準的な技術）を対象◆現場の創意工夫と競争を通じた医療技術の向上

第650号

日州

医事

平成15年10月

25

26

平成15年10月

日

州

医

事

第650号

各郡市医師会だより

都城市北諸県郡医師会
当医師連盟では，先日地元選出の県議会議員

演題「骨粗鬆症について」との意見交換会を開催致しました。医療情勢が講師（医）泉和会千代田病院
院長

厳しさを増す中で，地域医療の現状と問題点並びに将来構想等について，市町村合併問題とも相俟って活発な発言が相次ぎ，予定を大幅に越

９月４日

修

先生

午後７ 00〜９ 00

事例研究発表会，渡辺病院，協和病院，田中病院，瀧井病院，椎葉村国保病院，日向病院，

えた有意義な意見交換会となりました。
（石井

第２回目

千代反田

芳満）

三股病院，尾眼科の８医療機関が発表。毎年，
内容・発表力の向上がみられ頼もしい限りです。
第１回目は出席者が467名と満席で，第２回目は

延

岡

市

医

師

532名で会場に入りきれず別部屋でＴＶ視聴とな会るほど盛大で意義のある会になってきました。

延岡市出北６丁目に建設される新医師会病院の起工式が８月20日に行われました。整地され事務局の準備，運営が大変ですが，更に充実させたいと思っています。

た建設地に立ってみると，広々とし空気も良く，¢

市街地からも近く，これは良い病院が出来るぞと実感しました。９月〜10月に基礎工事が始ま児り，工期約10か月で来年の夏には内科・外科・放射線科108床の新病院と併設する延岡地区夜間
急病センターが完成予定です。

¡

¡

湯

¢

医

康久）

¢

師

会

児湯医師会においては IT 化への取り組みとして事務局，職員への PC の配備と A D SL による

（戸島
¡

¢

（渡邊

信夫）

通信環境を整えました。また准看護学校では職員全員が PC を持ち学内 LA N を形成しています。

¡

昨年８月には県医師会の協力を得て児湯医師会
独自の M L を立ち上げました。またホームペー

日向市東臼杵郡医師会

ジも立ち上げていますが，この H P をみて看護第32回平成15年度看護研修会を例年どおり，学校に応募してきた生徒さんも何人かいて，担８月下旬木曜日から，毎週１回９月までの５回

当者としては嬉しい限りです。今後も H P の充を計画し実践中です。

実を図りたいと思います。一度ご覧下さい。

第１回目

８月28日

午後７ 00〜９ 10

演題「更年期でかわるからだと心，その対策」
渡邊

http://w w w .m iyazaki.m ed.or.jp/koyu/（大森

講師（医）仁徳会渡辺病院
院長

アドレス

命

平

先生

史彦）

第650号

日州

医事

平成15年10月

27

層部を説得され M EN T A L C A R E の為の専門

西都市・西児湯医師会

医を非常勤で確保し，ここ数年で劇的な改善を

８月は月例会，理事会共に夏休みでした。何示していました。講演内容も PC で自作のアニとなくゆったりした中でも８月20日に第45回西メーションを駆使しながらの大変わかり易いも都市・西米良学校保健大会が開かれ，学校医部

ので，今後の産業医活動に多いに参考となるも会代表として，大塚和子会員が「紫外線対策」ののでした。

活動発表をされました。

¤

８月22日に毎年恒例の三師会が開催され，情報交換しながら親睦を深めましたが，明るい話
題は余りなかったようです。この原稿が出る時は，中央政界はどうなっているのでしょうか？
（留守
£

南

那

£

£

珂

医

健一）

西

¤

諸

¤

医

秀一）

¤

師

会

先般，
N H K にて東北大学医学部附属病院の医療事故防止への取り組みについて報道があった。
組織，システムとしての取り組みの必要性が強

£

師

（河野

調され，殊更ヒューマンエラー防止の難しさを会物語っていた。西諸医師会でも医療安全管理のための研修会を実施している。
医療は無形のサー

日南市に東証一部上場企業の製紙工場がありビスであり，
多くを「人」に依存している。
PD C Aます。付設の診療所に赴任されたＯ先生に産業サイクルを用いたシステム構築も重要だが，如医研修会で講演していただきました。
M EN T A L

何にそれを動かす「人」
を育み，融合させるか，

H EA LT H（これが一番難題なのですが）について，

難しい課題である。

現場のアンケートから詳細な統計を提出し，上

（園田

定彦）

28

平成15年10月日

州

宮崎医科大学だより

医

事

第650号

年々向上していると自負している。
【教育】学生教育には，鬼塚教授の 可能な限り学生との接触を密にし，交流を深める という―外 科 学 第 ２ 講 座―

考えから，５年生には，各教官の指導の下に病棟実習と手術見学，さらに臓器別グループ

宮崎医科大学外科学第２毎の臨床に即した小講義がなされている。ま講座は昭和51年５月に開講

た，６年生には指導教官のもとで簡単な医療し，初代富田正雄教授，第行為を行うクリニカル・クラークシップが導

２代古賀保範教授，そして入されており，教授・助教授との膝を交えた

平成９年２月鬼塚敏男教授

会合も行われている。

に引き継がれて現在に至っ【研究】臨床研究も活発に行われ，１グループはている。この間，一貫して呼吸器・縦隔疾患に対する胸腔鏡下手術・悪呼吸器外科，心臓血管外科，

性胸水に対する温熱化学療法，縦隔リンパ節

そして消化器・内分泌・一般外科をも併せて外

転移陽性
（N 2）
肺癌に対する導入化学療法など科全般の臨床および研究を行ってきた。以下，の研究を進めている。２グループは鬼塚教授

現況を紹介する。

の指導の下で，機能温存を目的とした弁膜症【医局】
平成15年９月現在の医局員は64名（教授，

治療，動脈グラフトを用いた C A BG ，弓部大助教授，講師各１名，助手７名，医員８名，動脈瘤手術後の脳合併症や胸腹部大動脈瘤手研修医１名，大学院生２名，海外留学１名，術後の脊髄麻痺の予防策，などの研究を行っ

学外出向42名）。教室の協賛会としての清友会ている。小切開低侵襲心臓手術や O ff pum pには，102名の先生方の御参加をいただいておC A BG ，さらには大動脈瘤に対するステント

り，毎年定期的に清友会総会を開催して関連治療も軌道に乗ってきている。３グループは病院の先生方との親睦をはかっている。また

消化器外科（肝・胆・膵・消化管）および内分

同時期に関連病院と大学病院から演題を持ち泌外科を中心に臨床研究を行い，鏡視下手術，寄り，第２外科懇話会を開催している。懇話

さらには肝臓癌に対するマイクロ波・ラジオ

会では活気を帯びた討論が行われ，医局員の波の導入による手術適応の拡大に全力を挙げ交流の場として重要な位置を占めている。

て取り組んでいる。

おにつか

とし お

鬼塚 敏男 教授

【診療】
大学病院における診療は臓器別グループ

実験的研究では大学院生を中心に教室の長制をとっており，呼吸器・縦隔・乳腺・食道年のテーマである補助循環（人工心臓）に関す

外科（１グループ）を松崎助教授・枝川・清水・る研究，心臓および肺移植に関する研究が行

原が，心臓血管外科（２グループ）を中村講師・

われてきた。最近では虚血再灌流傷害に対す

矢野（光）・矢野（義）
が，消化器・内分泌・一るアデノシン加 ischem ic preconditioning の般外科（３グループ）を関屋・篠原が担当して心筋保護効果，癌性胸膜炎の胸腔内温熱化学いる。新患外来は月曜日を松崎助教授，水曜

療法と apoptosisの研究，
免疫寛容における調日を鬼塚教授，金曜日は中村講師・関屋助手

節 T 細胞の役割に関する研究，腫瘍免疫に関が担当しており，再診外来は月曜日３グルーする研究，および Intestinal trefoil factorのプ，水曜日２グループ，金曜日１グループで大腸癌増殖抑制効果に関する研究などが行わ行っている。手術症例数は，毎年着実に増加れている。

しており，2002年度は460症例で，手術成績も

（医局長

えだがわ

まさ お

枝川 正雄）

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日州

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平成15年10月

29

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（精 神 科 医 会）
宮崎県精神科医会の成り立ちと活動概況に関する報告を，平成13年２月発行の「日州医事」第618号に掲載させていただいてから２年
ご とう いさむ

後藤 勇 会長

余りとまだ日は浅い。しかし，この間に当精神科医会
にとって激震が走る思いの

つらい訃報が続いた。

いてネ」と，
先生を慕う後輩の先生方からよく聞かれたものである。私たちは，この両先達のお志を引き継ぎ精進努力を続けることをお誓いす
るものである。故高宮澄男先生と故谷口良昭先生のご冥福を心からお祈り申し上げます。
さて，今回，悲しみに暮れる報告から，当医会にとって頼もしい報告へと移りたいが，紙面の都合もあって簡潔に述べるにとどめる。
まず特記すべきは，平成14年４月，当医会の平成13年10月，当時，宮崎県精神病院協会会長であった谷口良昭先生（谷口病院理事長，院長）

顧問である宮崎医大精神医学教授三山夫先生
が宮崎医大副学長に就任されて，平成14年11月，がご逝去（享年72歳）され，翌平成14年１月，元宮崎県精神病院協会会長で，元日本精神病院協会副会長としても活躍された高宮澄男先生（高宮病院理事長，院長）がご逝去（享年86歳）された。
私たちは，当精神科医会の顧問である２人の偉大な大先輩をこの僅かの歳月に失った。
現宮崎県精神科病院協会長中林永一先生（西都病院理事長，院長）の弔辞（みやせいきょう会誌，

後任の教授に石田 康先生が就任された。なお，助教授は植田勇人先生，精神医学教室は若々し№47）にあるように，両先生はともに宮崎県における精神科医療の草分け的存在であって，根強く残る偏見と差別の真っただ中に精神科医療の灯火をかかげて，精神障害者の幸福を願いつつ
力強く情熱をもって人生を歩んでおられた。谷く新鮮なものとなった。当医会にもこれまで同様のご指導，ご鞭撻を賜りますようよろしくお願い申し上げます。
また，平成14年４月，宮崎県精神保健福祉センター所長は，ご開業のため県を退職された細見 潤先生の後任に岩本直安先生が就任された。
精神障害者の人権尊重と障害者の社会復帰関連諸事業の推進など精神保健福祉センターの役割はますます重要視されてきます。今後，ますますのご活躍をお祈り致します。
次には，平成14年５月，近間クリニック院長

口先生の障害者の社会復帰施設の創設に向けたの近間 悟先生が日本精神神経科診療所協会会長

熱意あふれる開拓者精神と，あの温顔は忘れらに就任されたという快報である。近年，全国的れない。また，高宮先生は宮崎県内の活動にとに精神科診療所が急増しているが，他科の医療

どまらず，日本精神病院協会副会長として精神同様に，障害者にとって身近な距離にある診療医療のあり方に関する数々の論評を著し，日本所の存在はきめ細かな精神科診療と障害者の生

精神病院協会の舵取り役となって活躍された。

活支援を進めるうえで，大きな役割を担うもの

先生が昭和60年にスイスのジュネーブ国連欧州になると言えよう。会長近間 悟先生の気力旺盛

本部での国連人権小委員会に出席されて，わが国の精神医療の現状を説明され，さらに，欧米な指導力が期待されるところです。
当精神科医会は県内の精神医療の向上に寄与の精神医療の現状視察によって，昭和62年の精するため，例年，年２回の「精神科懇話会」と称

神保健法改正への礎をつくられたことは周知のする研修会及び機関紙「会誌」発行，各種学術講ことである。先生は後輩の育成にたえず心がけ

演会の開催などを行っています。宮崎県医師会ておられた。お元気な頃の先生が意見される時の諸先生のご指導，ご支援を何卒よろしくお願など実に眼光鋭く，「高宮先生が，目ン球ヒンむ

い申しあげます。

（後藤

勇）

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日

州

医

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―各種委員会―
介
と

護

き

ところ

保

険

委

員

会

平成15年８月18日
県医師会館

護保険制度概要，主治医意見書の記載方法と事例研修（特定疾病を含む）とすることが申し合わされた。
なお，諮問事項

河野常任理事により開会，木田委員長の司会により会が進行した。
報

１．介護保険制度への積極的な医療の関わり方，介護保険制度運用における医療・福祉・

告

行政の円滑な協調について（福祉団体との協調・資料に基づき，９月10日!宮崎県医師会介護支援専門員連絡協議会総会・講演会，９月13日"介護支援専門員実務研修受講試験対策研修会，
12月13日"第４回宮崎県介護支援専門員研究大連携）
２．介護保険の将来における県医師会の取り組
み（老人医療の一本化を見据えて）会（５団体共催）について，開催する旨の報告をについては，各委員がレポート形式で報告し木した。

田委員長が纏めることになった。

協議

県の委託事業である介護保険「主治医研修会」

出席者−木田委員長，野崎・渡辺副委員長の持ち方について協議を行った。本年度も３地

岡村・北村・黒木・河野・丸山・大井・区（宮崎・都城・延岡）で行い，宮崎地区開催分

岡田・松本委員については，T V 会議システムで 4 郡市医師会館

県医−河野常任理事に同時放映する。内容は実施要領にそって，介事務局−島原課長，久永係長

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31

駒込だより

第 83 回 日 医 年 金 委 員 会
と

き

ところ

平成15年９月５日
日本医師会館常任理事

石川委員長挨拶
西島常任理事の次回参議院推薦について，そ

野

雅

行

今期入会者は８月末日迄で584名と例年よりも減少（例年約1,000名）。
宮崎県新規加入は２名。

の他。
議

河

４．日医年金の管理・運用について事

１．第36年度

業務経理予算について

2,470万円の予算で前期より60万円の減額
２．脱退一時金の適用利率について
制度発足日から平成８年９月末日までは年

受託者責任について：従来は資産運用利回りが大きく「お任せ運用」
でも問題にならなかった。バブル崩壊後の運用環境の悪化により，運用利回りが低下して「受託者責任」が重視さ5.5％。以降は毎年見直す（毎年９月１日時点

れるようになった。

での市中の預金金利を参考に年金委員会で決厚生省（Ｈ９.４）

定し，10月１日より翌年９月30日まで使用）。

「受託者責任ガイドライン」作成

従来は貸し付け信託レートに日医努力分として0.2％を上乗せしていたが昨年より廃止した。
本年貸し付け信託レートは0.03％。
３．加入者・受給者の推移について
今期第35年度（平成14年10月１日〜平成15年
９月30日）
脱会者は制度改定の影響で８月末日
迄に864名と増加した（例年400〜500名）。

厚生基金連合会（Ｈ10.３）「受託者責任ハンドブック」作成
５．その他
公的年金（厚生年金と国民年金）運用赤字３兆円で大変厳しい。日医年金は最近の株価上
昇で運用益が増し，積み立て不足金が緩和した。
日経平均で15,000円程度になれば日医年金運用益は900億円改善する見込み。

32

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日

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医

事

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第２回 各郡市医師会長協議会
と

き

ところ
稲倉常任理事の司会により，秦会長の挨拶に引き続き開催された。
報

告１．８/19#（日医）第２回都道府県医師会長協議会について
秦会長から，配布資料等により報告が行われた。

平成15年８月26日
県医師会館

複投薬・重複検査を防ぎ，医療費の無駄をなくすことを目的として，「医療パスポート」を作成したことが紹介された。
日医からは，まず，青柳俊副会長が，厚生
労働省公表の M ED IA S を参考に作成した資料を基に「最近の医療費の動向」について説明があった。

先ず，坪井会長から，２点について説明が櫻井秀也常任理事は，平成13年の医療法改あった。１点は，９月７日から世界医師会が正に伴う「その他の病床」からの変更の届出状

フィンランドのヘルシンキで開かれる。来年況を説明。届出期限が本年８月31日となって度2004年に日本において世界医師会を開くこ

いるにもかかわらず，全国平均の届出率（８月とが決まっている。準備委員会を日本医師会

１日現在）が，76.4％しかないことを示して，内に設置予定であるが，都道府県医師会長の早急な対応を要請された。

先生方には準備委員として，ご参加いただき西島英利常任理事からは，テレビ会議シスたい。その節は色々とご意見を賜るようよろ

テムの導入に関する経過報告が行われ，都道

しくお願いしたいとのことであった。

府県医師会館への回線工事ならびに導入コス

もう１点は，日医の中に設置している自浄作用活性化委員会から具体的な方策，自浄作用活性化の方向性についての中間報告的なレポートをいただいた。その中で日医が中央で行っている自浄作用活性化委員会のみではな

ト等に関する調査結果を示し，今秋中に導入を終了するとのことであった。
協議に入り，櫻井常任理事が，
 「規制改革の動向」として，①医療提供体制関係

くて，各都道府県においても同様（同性質）の②保健所長関係

活動がないと実行が伴わないので，都道府県③構造改革特別区域関係

医師会あるいは郡市医師会においても共通の④全国規模の規制改革要望関係

認識を持って活性化を推進していくために積⑤薬事法・血液法改正関係極的な参加をお願いしたい。医療事故，診療⑥医療分野における規制改革について説明

報酬の不正請求等の問題があると医師会，医が行われた。

い。どういう方法で，どういうことをどうい 平成14年度の政管健保の見通しについて，
社会保険庁の発表と日医総研の試算が異なっう組織でやればいいのかについては，別の機ていることについて，石川県医師会から質会に担当副会長の方からご案内したいとの挨問があり，青柳副会長は両者の見解が異な拶があった。

る理由について，次のように説明された。

師が国民の信頼を失うので，その対応をした

報告事項として，岩手県医師会からは，重

①平成14年度の医療費縮小傾向という現実

第650号

日州

医事

平成15年10月

33

に対し，各保険者が支払った老健拠出金まっていることで，しかも，調査に応じるが大きすぎた。これは，支払基金の老人

ところは業績がよい医療機関が多い。結果

保健特別会計決算が約６千百億円の黒字

的に，医療機関は経営が安定しているとい計上となっていることから明らかである。

う結論が導かれてしまう。先生方には，ぜ政管健保では511億円余計に支払われていひ，地域の医療機関に調査に応じるようにることになる。

呼びかけていただきたい。また，日医は定②保険料収納率の低さが影響した面がある。

点調査を行って経時的に業績を把握してい平成14年度の保険料収納率は，過去５年

る。そちらの方も客体数をそろえるために間で最低の96.8％という結果であった。

もご協力いただきたい」と説明があった。

収支両面で異例な環境にあったことが' 「有事関連法と医師の職務について」（福岡県医師会），都道府県知事が防衛庁長官の事業運営安定資金の枯渇という決算となった。

要請に基づき，医療職に対し業務従事命令

地域の医師会では，行政から「役員のうちを出すことができるといわれているが，医監事については外部監事を導入すること」と師会としてどう考えているかという質問にの指摘を受けているが，日医としてはどの対して，羽生田俊常任理事から，「自衛隊法ような見解をもっているか，鳥取県医師会

による医療従事者に対する業務従事命令のから質問が出された。

制度は，法律上は，昭和29年から規定され$石川高明副会長は，平成10年２月９日付ていたが，これまで，その具体的範囲を定

日医発第971号で書面にて回答しているとおめる政令が制定されていなかった。今般，りで，何らの変更もないとのことであった。

医療従事者の範囲を定める政令を整備する% 「議論から実践へ」について，議論も大切だが，実践が伴わなければ意味がないとしにあたり，そのなかに，『医師』が明記されて，課題ごとに理解を同じくするブロックではない。また，業務従事命令違反に対す

あるいは近隣医師会ごとにプロジェクトチー

る罰則規定もない」と説明された。

ムを作ってはどうかという提案が埼玉県医るということで，法律自体が変わったわけ

師会からあり，青柳副会長から，「戦略的に( 消費税の医療機関に及ぼす影響について，
熊本県医師会から質問があり，宮坂雄平常どういうスケジュールで，どう国民に理解

任理事は，「ゼロ税率課税にするのは，現実を求めるかが重要になってくる。対外広報

的にはむずかしいので，診療にかかる消費活動の充実や，国会議員と会って日医の意

税を軽減するように各方面にお願いしてい見を伝える努力をする必要もある。また，る。自民党の税調には説明を行い，理解さ他の医療関係団体との連携も必要になる」とれていると考えている」と説明された。

説明された。
&

中医協の医療経済実態調査について，こ) 「次期診療報酬改定に向けての要望」（三重県医師会）として，①医療経営実態の把握の調査結果が的確に医療経済の実態を反映

方法とその主張の方策について，厚労省がしているのか疑義があるとして，沖縄県医行う医療経済実態調査が実際の経営感覚と師会から質問がなされた。

乖離しているので，第三者による公正中立青柳副会長から，「医療経済実態調査は，な調査機関を設立して調査を行うべきでは

医療機関を無作為抽出して調査を行っていないか，また，②次回改定における厚生労るので，統計的な問題はない。問題は有効

働省試案の分析と検討方法について，厚生

回答数が病院60％，診療所50％程度にとど労働省案の提示から決定までの期間と，告34

平成15年10月日

州示から実施までの期間を十分に取るべきではないかとの発言があった。
青柳副会長は，「どこで行う調査であれ，批判に耐えうるには十分な客体数を得る必要がある。そのようなデータの蓄積ということからも，
日医では O R C A プロジェクトも実施しているので，意義を理解し，ご協

医

事

第650号

その後，意見交換が行われた。将来的なことを考慮しながら，
県医師会館の必要性,規模,機能等を含めて更に検討することになった。
２．その他①９/20"（福岡）
日本医師会役員と九州医師会連合会との意見交換会のおける日本医師会への質問・要望事項等について力いただきたい。また，告示から実施まで

稲倉常任理事から，提案事項等の提出方の期間の延長については，診療報酬の改定の依頼があった。本県からの提案事項は，の中身によって，会員の要請が変わってく

１）第16回全国有床診療所連絡協議会総会

るのではないか」との説明であった。

で提出された要望書の実現に全力を尽さ（詳細は日医ニュース第1008号に掲載）

れよう，日医に強く要望する。

協議

２）消費税による医療機関の損税を解消す

１．県医師会館補修及び耐震補強工事関係について稲倉常任理事から，配布資料により，会館
特殊建築物定期報告は，建築基準法により３る措置を早急に講ずよう強く要望する。
３）准看護師養成の存続を1の３題である。

年毎に必要である。改修工事の概算見積り金②９/12
（県医）
医療安全対策・院内感染防止
対策合同研修会について

額が，13,500,000円，会館防水補修工事（外部西村常任理事から，保険診療関係によりサッシ廻りシーリング打ち替及び屋上防水改

年２回程度実施する必要があり，未実施の修工事）概算見積り金額が，15,435,000円，会

医療機関は減算の対象になる。参加の医療館耐震補強工事，概算見積り金額79,500,000

機関へは「修了証」の交付を予定しており，円，会館空調設備改修工事，概算見積り金額

多数の参加を依頼した。

41,000,000円，合計金額149,435,000円の費用

その後，住吉会長（宮医大）から，宮崎大が必要である。８月22日に会館建設検討委員

学学長就任に伴い9月30日をもって宮崎医科会を開催し協議いただきましたが，まだ中間

大学医師会長を退任する旨の挨拶があった。

検討の段階ですが，相当の金額が必要であります。Ａ会員の先生から，現在会館維持管理
負担金を頂いていますが，この予算だけでは最後に，大坪副会長から謝辞があり，閉会した。

不足しますので，会員の先生へご負担をお願いしないと出来ないのではないか，金額・徴出席者

収方法等については今後検討したい。

各郡市医師会−綾部会長，小牧副会長，市原・県医師会館は昭和48年10月に竣工，建築後30年経過しており，最近５年間の補修費合計

甲斐・永友・大塚・岩田・大森・
住吉会長

は，38,038,243円である。最近新築された一

県医師会−秦会長，大坪・志多副会長，稲倉・部都道府県医師会の会館建設費・会員負担金

西村・富田・早稲田・河野・濱砂・等の状況について，資料により説明があった。

夏田常任理事，和田・浜田・小玉・更に,会館特殊建築物定期報告による改修工
事工程（８月〜９月）についての説明及び協力依頼があった。

吉田・*崎・*橋・池井理事
事 務 局−日*局長，小橋川・鳥井元・島原・児玉課長

第650号

日州

医事

平成15年10月

35

平成15年度 宮崎県医学会
テーマ「糖尿病をとりまく諸問題」
と

き

ところ

平成15年９月６日"
県医師会館

厚生労働省が行った2002年糖尿病実態調査では「糖尿病が強く疑われる人」が約740万人，予備軍に当たる「可能性が否定出来ない人」を含めると，成人の6.3人に1人に当たる約1,620万人に上ると発表されています。
５年前の調査に比べ，「疑われる人」
が50万人，
予備軍を含めた全体では250万人増加しています。
このような実態に鑑み，平成15年度宮崎県医学会は「糖尿病をとりまく諸問題」をメインテー
マとして３名の専門家による教育講演をいただきました。日常診療に即役に立つ講演内容が大好評を博しました。
なお今回は講演に先立ち県医師会富田常任理

れています。糖尿病は慢性の高血糖とそれに基事から「O R C A 導入について」と題して，その進づく特有の合併症を特徴とする病態です。病気捗状況について解説がありました。

の発見が遅れれば合併症が重症化し，患者本人が将来大きく Q O L を損なうばかりでなく，社会全体にとっても，医療経済・福祉の面から大きな負担につながる結果になります。糖尿病の予特 別 講 演 +防と早期発見は，社会全体で取り組むべき問題「糖尿病診断のすすめ方」

です。
糖尿病の発病早期には，ほとんど自覚症状がありませんので，糖尿病が早期に発見されるた

宮崎医科大学第３内科
助手
みず

た

まさ

なり

水 田 雅 也

めには定期的な検診が欠かせません。糖尿病の家族歴のある人や肥満歴のある人は発病のリス
クが，そうでない場合より高く，積極的に検診を受けることが求められます。検診では，尿糖や空腹時血糖が測定され，糖尿病の疑いがある

日本では戦後糖尿病患者数が増加し続け，現在40歳以上の成人の10人に１人が糖尿病といわ場合は，積極的に精密（二次）検査を勧める必要があります。

36

平成15年10月日

州

糖尿病の診断基準は，W H O ，アメリカ糖尿病

医

事

第650号

Ⅰ．経口血糖降下薬学会の見直しに追随して，日本でも1999年に改１）まずは，一定期間食事療法と運動療法を定されました。今回の診断基準見直しのポイン励行させた後，なお血糖コントロールが不トは，①糖負荷試験を行わずに，空腹時血糖や十分な場合に投与を開始する。

随時血糖のみで感度と特異性に優れた診断が可能になった，②診断基準のひとつとして H bA 1cが採用された，③空腹時血糖110〜126㎎/,など

２）適応となるのは，２型糖尿病であり，また妊婦は適応ではない。
３）の糖尿病が疑われる症例での経口糖負荷試験の①スルフォニル尿素（ＳＵ）薬必要性が再確認された，④病期診断（インスリン②ビグアナイド薬

非依存状態，インスリン依存状態）の概念導入，③α‑グルコシダーゼ阻害薬などです。

④チアゾリジン誘導体

本講演では，新診断基準に照らし合わせて，⑤速効型インスリン分泌促進薬

糖尿病疑い症例を見た際の対応，最近問題にさの種類があり，これらの作用機序，副作用，れている食後高血糖のみの症例や境界型糖尿病

適応に加え，患者の病態（インスリン分泌不に対する対応などについて概説します。

全，インスリン抵抗性）を考慮し，１剤を選択し，少量から開始する。服薬指導を十分に行う。
４）コントロールが不十分な場合，薬剤の増量，併用，食事療法，運動療法の見直しを

特 別 講 演 -考慮する。

「薬物療法のポイント」

５）コントロールが不十分な場合，インスリン療法へ切り換える。漫然と投薬することを避ける。「ブドウ糖毒性」の概念を持つ。
Ⅱ．インスリン療法（医）弘寿会長嶺内科

１）絶対的適応，相対的適応を考慮する。

クリニック院長
なが

みね

もと

ひさ

長 嶺 元 久２）患者にあった製剤（速効型，超速効型，中間型，混合型，持続型）と注射法を組み合わせ，高い治療効果を実現する。頻回注射法

薬物療法には，経口血糖降下薬とインスリン療法がある。いずれも糖尿病の病型，病態，代謝異常の程度，合併症などを的確に診断し，適応を決める。

を原則とする。
３）患者指導（意義，実技，低血糖の対策，血糖自己測定）を十分に行う。
４）インスリン導入は外来でも行う。

第650号

日州

医事

平成15年10月

37

本人などのモンゴル系民族は倹約遺伝子を保有

特 別 講 演 .

する割合が高いことが分かっています。倹約遺「糖尿病の食事療法と運動療法」

伝子は飢饉の際は生き延びる上で有利に働きますが，食事が豊かで運動不足になりやすい現代
では肥満による耐糖能悪化を引き起こします。
食事の面では，日本人の一人当たりの一日の平（医）社団善仁会

均総エネルギー摂取量は昭和30年代から増えて

宮崎善仁会病院長
なか

つ

る

くに

のぶ

中 津 留 邦 展

いませんが，食事の栄養素のバランスが大きく変化しています。その中でも脂肪摂取の割合が増加したことが糖尿病の増加した原因のひとつ

最近，厚生労働省より平成14年11月に行われと考えられています。運動の面では，現代は自た国民栄養調査からの推計値として，本邦にお動車や機械化により，運動不足となっています。

いて糖尿病が「強く疑われる人」が約740万人，予また，経年的にみますと自動車保有台数の増加

備軍に当たる「可能性が否定できない人」
が約880のカーブに平行してＢＭＩも増加しています。

万人と耐糖能異常者が全体で1,620万人にも上る

運動不足そのものもインスリン抵抗性を増大さことが発表されました。これは成人約１億200万

せますし，運動不足のために起こる肥満も耐糖人のうち6.3人にひとりが糖尿病かその予備軍に能を悪化させます。これらの生活環境の変化がなっていることを示しています。また５年前の糖尿病を増大させた原因と考えられます。

調査では，糖尿病が強く疑われる人が約690万人，従いまして，糖尿病の治療としての食事療法

予備軍が約680万人と併せて耐糖能異常者が約1,370と運動療法，さらに進んで糖尿病発症予防のた万人でしたから，５年間で耐糖能異常者が全体めの食事と運動としましては，①食事のカロリー

で250万人も増加したことになります。さらに厚を日常の身体活動に合わせて過剰とならないよ

生労働省では平成22年までに糖尿病の疑いが強うにする，②食事の栄養素のバランスに気をつい人だけでも1,080万人に達すると推定していまけ，脂肪の摂取を控えめにする，③日常から出す。昭和35年頃の糖尿病患者数が推定26万人程

来るだけ歩くことを心がけ，さらに運動に努め度だったことと比較しますと，爆発的な増加で，る，④体重を肥満にならないようにコントロー

糖尿病は今や国民病となっています。

ルする，ことが肝要と考えられます。本日はここのように糖尿病が増加した原因としていく

れらのことを背景に食事療法の指導の仕方，運つかあげられますが，ひとつは日本人がもとも動療法の進め方や運動時の注意点や運動の禁忌と糖尿病になりやすい民族であることです。日などにつきまして概説したいと思います。

38

平成15年10月

日

州

医

事

第650号

第47回九州ブロック学校保健・学校医大会
平成15年度九州学校検診協議会とき：平成15年８月２日"〜３日/

ところ：大分市・大分全日空ホテル
九州学校検診協議会幹事会
１．平成14年度九州学校検診協議会の事業報告
並びに決算について
原案どおり承認。
２．平成15年度九州学校検診協議会の事業計画
並びに予算について
原案どおり承認。
３．「学校健診マニュアル」の有効利用について（鹿児島県）
対象が健診マニュアルがないような郡市医師会となるので，広報に力をいれるべきであ

14年度から指導表が刷新され，各県にアンり，ホームページへの掲載等，10月の九州学

ケート調査を実施した結果，概ね90％容認と校検診協議会専門委員会で再度協議することの回答であった。

になった。

九州各県医師会学校保健担当理事者会

４．九州における学校管理下の心臓急死の実態調査について（福岡県）

学校管理の心臓急死については，引き続き

１．小児生活習慣病の運動指導について，食事指導は行っている郡市もあるが，運動指導は実施していない。九州各県はいかがか。

調査を続けることになったが，剖検をなるべ（沖縄県）

くするようにしてほしい。Brugada 型が隠れ各県ともほとんど運動指導は実施されておている場合もあるので，心電図所見も付けてらず，一部の地区においてのみ運動指導が行福岡メディカルセンターへ送付していただき

われている現状である。

たい。

日医雪下常任理事−運動指導が必要なことは

５．平成15年度九州学校検診協議会専門委員会

明らかであり，専門医によりいくつか実施されているようだが，基本は学校医がなんらかについて
10月18日に福岡県おいて心臓・腎臓・小児の形で対応するのが望ましいと思うので，学

生活習慣病専門委員会を開催することにな

校医の先生方に対して運動指導等講習会によった。

り学校医活動の問題について研修していただ

６．「学校生活管理指導表」のアンケート調査に
ついて

（福岡県）

きたいと思っている。年１回ではなく複数回開催するので，特に新たに学校医となられる

第650号

日州

医事

平成15年10月

39

方にはぜひ受講してほしい。学校医のハンド

４．地域学校保健会活性化について，少子化にブックを今年度中に配付できるように作成中

伴い地域の学校保健会の財政が危機的であり，である。運動療法の研修についても，体力測事業縮小しか道がない。日医へ手助けをお願

定についての運動処方等専門性だけでなく学いしたい。

校医にもう少し勉強していただきたく，日医（長崎県）

各地域の学校保健会で予算の計上方法が多少違うが，児童生徒からの会費と三師会からで方策を考えていきたい。
２．各県のスクールカウンセラー事業に関するの拠出金等で運営しているのが現状である。

（福岡県）

地域学校保健会から県学校保健会へ上納し，各県ともスクールカウンセラーの総体数が県学校保健会も日本学校保健会へ上納して現状をお聞かせください。

少ないようだ。県の予算配置が少なかったり，いる。

臨床心理士等の不足が問題である。

日医雪下常任理事−国の老人への費用負担か

日医雪下常任理事−全国で小学校11.1％，中ら比べると子どもへの拠出はかなり少ないと学校33％，高校12.２％にしかスクールカウン

思う。三師会が学校保健会へ拠出するのはおセラーは配置されておらず，身分が公務員のかしいことだと思う。また，地域学校保健会

非常勤職員となり，謝金・保険・身分等で問から県学校保健会へ上納し，県学校保健会も題となっている。

日本学校保健会へ上納しているようだが，調３．（財）日本学校保健会と日本医師会，都道府
県医師会，私立学校との連携を充分にとっていただきたい。

（長崎県）

査して日本学校保健会と文部科学省へ是正並
びに予算計上を要請したい。
５．中央情勢報告−日医雪下常任理事

日本学校保健会は学校検診の指針となる心学校健診は形骸化しており，不登校，いじ臓・腎臓検診の手引書，学校生活管理指導表，め，学級崩壊，心の問題，性の問題，小児生

心臓・腎臓検診実態調査報告など，児童生徒

活習慣病，薬物・酒・たばこ等の問題が山積の健康増進へ多大なる貢献をしている。しかみされている。学校医がもっと積極的に学校しながら，連絡事項や出版物については教育現場に出向き，
学校保健活動のオピニオンリー

委員会を通じていて，学校医には連絡が遅かっダーとして関係職種をまとめて対応してほたり，各都道府県医師会に１部のみ出版物がしい。

届くような状況である。また，公立学校のみ

学校医活動の見直しとしてで私立学校へは連絡もないようである。

①学校健診の見直し−制度も変り，
プライバシー

日医雪下常任理事−日本学校保健会の出版物の尊重，健康管理から健康教育へシフト変更，は有料で配付されているのが現状である。な感染症予防法の改正，予防接種法の改正，結るべく日医から会員へ情報を流すようにして核予防法の改正に伴う学校結核健診の改正等。

いきたい。学校保健会と日医との関係は緊密②学校保健委員会の全校完全設置−文部科学省に連携がとれていて，毎年日医で開催していは80〜85％の学校で設置していると言っている日医学校保健講習会は今年から日医学校医

るが，医師・歯科医師・薬剤師等関係職種が講習会として日医が主催するようになり，全集まっての開催は30％というアンケート調査

国学校保健・学校医大会も来年からは日医学結果が出た。50％以上が学校医不在での学校校医大会として開催していくことになった。

保健委員会開催が実情である。各種の学校保40

平成15年10月

日

州

医

事

第650号

健・学校医大会を開催して，活発に活動して

学校心臓検診が寄与するところが大きい。判断

その有用性が認められているが，肝心の各学に苦慮することが多々あるが，心筋症の早期発校における学校保健委員会が機能していない見は重要であり，診断困難な異常の一つである。

ので，末端に伝わりにくく，末端現場の問題

心臓検診があればこそ異常の新規発見や出現過が上部の組織に伝わりにくい。早期に全校に程を見る機会に遭遇する。毎年異常者が見つか

学校保健委員会を設置してほしい。

るため，注意，関心が薄れない半面，携わる医③健康相談の実施・活用−健診がいろいろと制師が多いため判断に多少の差が生じる。そのた約（色覚異常，肥満，アトピー，運動障害等プめ症例検討会を開催して検診結果を総覧して二ライバシーの尊重）を受けてきているが，該当次検診，三次検診の結果や問題点を検討していの生徒達を集めて健康相談という形で，いじる。二次検診までに２〜３か月要するという欠め，心の問題も含めて保健室を使ってのきめ点はあるが，明らかな異常者にはできるだけ早の細かい個別的健康相談が極めて有効である。

期に二次検診を行うようにしている。

月１回は保健室での健康相談を実施するよう二次検診に臨む場合，異常と思っていない本
人・家族が多いので，慎重な診察と十分な説明に法律でも定められている。
④専門医の相談活動−従来の内科・眼科・耳鼻を行い，家族が同伴の場合は超音波検査の際は科の３科体制では対応しきれない心，性，ス

検査室に入ってもらい，画面を見ながら説明し

ポーツ傷害，アレルギー，薬物・酒・たばこ

納得して頂いている。
特殊疾患や術後管理は各々の問題などが山積しており，精神科，産婦人の医療機関で管理が徹底されているが，学校現科，整形外科，皮膚科等の各専門医にも学校場では苦慮している。弁膜症などはほぼ皆無と医として活動していただきたい。しかし，全なり心臓手術などの医療は進歩して，異常の頻ての学校へ専門医が学校医として参加するこ

度や性質は変化したが，生活習慣病の予防といとは数からも不可能であるので，専門医がグう視点も忘れてはならない。

ループを作り複数校を対応する，などの方策

教育講演Ⅱ

を日医がモデル事業として現在３か所で実施

腎臓部門「学校検尿と事後措置」

している。文部科学省も理解しており，来年

熊本大学医療技術短期大学部

度10か所程予定している。このような制度で看護学科教授服部

新三郎

検尿による学校腎臓検診は腎疾患の早期発見，

学校保健対策を進めている。
学校検診協議会

早期治療による慢性腎不全への進行を阻止する

教育講演Ⅰことが目的であり，これまで多大な努力がなさ

心臓部門「学校心臓検診の現況とこれかられ貢献したことはいうまでもない。学校腎臓検−私共の経験を中心として−」診は検尿によるスクリーニング，精密検査，暫

大分県地域成人病検診センター学童

定診断・確定診断と生活管理を含む事後措置の心臓検診委員会委員，梶本医院長

4つで構成されているが，地域によってこの一連

梶

本

展

孝

の流れにばらつきがある。生活管理を含む事後

大分市での14年度の二次検診者は4.5％で，要措置をできるだけ正確に判定することが重要で管理者は0.22％であった。心房中隔欠損症，不あり，暫定診断に至る過程が大切である。九州

整脈，心筋症疑などの異常が発見されるのは，

学校検診協議会腎臓専門委員会では２年にわた

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日州

医事

平成15年10月

41

り討議がなされ，九州でのミニマムの学校腎臓との意見が出ている。内分泌学の基本的な考え

検診マニュアルが作成された。また，九州での方に従えば，欠損または不足したホルモンは生学校腎臓検診の実態が調査されてきている。九

涯にわたる補充が必要であり，成長ホルモンも

州での腎臓検診の実態と検診マニュアルの事後

例外ではない。生涯にわたる成長ホルモンの補措置についての考え方を症例を呈示しながら考充を行い，生体の恒常性を保った状態での生活

えてみたい。

習慣病（肥満，脂質代謝異常）を検討することが必要と考えられる。

教育講演Ⅲ
小児生活習慣病「こどもの生活習慣病予防：１．平成14年度九州医師会連合会学校医会事業

妊娠と胎児への早期介入」

・歳入歳出決算・15年度事業経過について報告

福岡こども病院・感染症センター
医療主幹

河九州医師会連合会学校医会評議員会

野斉

小児の肥満と2型糖尿病の増加が指摘されているが，食習慣の特徴として何時，何処ででも食べ物を手に入れられる社会環境が過食の一要因であり，食事の洋風化が動物性脂肪の接取過多された。
２．15年度事業計画・負担金並びに予算について，異議なく承認された。
３．生活習慣病予防健診事業（親子健康教室）の進捗状況について（鹿児島県）につながっている。一方，家庭での小児の孤食，

鹿児島県内４か所で実施しているものを九

欠食が増加しており，不規則で偏った食事や間州各県でも実施するように昨年提案され了承

食の増加も過食の要因である。運動不足の原因されたが，ほとんどの県で実施されていないとして，少子化，都市化，受験，テレビゲーム

ことが報告された。また，健診では血液検査の普及などがあげられる。このような環境下，を実施したいが，学校での採血は非常にむず

こども達は常に肥満や糖尿病の危険にさらされかしくなってきている現状が報告された。

ることになる。３歳児の高コレステロール血症

第47回九州医師会連合会学校医会総会，基調は，学童期の高コレステロールにつながる危険講演性が高い。さらに，妊娠中の母親のコレステロー

総会が開催された後，基調講演が行われた。

ルが高い場合，その胎児および出生後コレステ

基調講演Ⅰ

ロールが高くなる危険性が指摘された。幼少時「学校医と健康教育」

より家庭での食生活指導，健康教育を徹底させ，

元国立公衆衛生院長・元東京大学

家庭内で動かし，屋外に積極的に出し，活動的

教育学部教授*石昌

弘な生活習慣を続けることが必要である。妊娠中

教育改革の流れと学校保健の動向としては，の母親の生活習慣の管理も重要であるので，妊教育改革の流れと今後の学校保健，保健体育審婦健診と乳幼児健診を有機的に連携させること

議会答申と学校医の役割について，学校保健のが重要である。

動向と学校医の対応としては，日医学校保健委

一方，脂質代謝異常は成長ホルモン欠損症で員会の動向，健康教育の視点とその実践についも認められ，治療前の高コレステロール血症はて，学校医の対応と総合性の視点としては，学

成長ホルモン補充により改善する。脂質代謝異校保健と地域保健のさらなる連携強化，
H ealthy

常の改善に高価な成長ホルモンを使用せず，一Schoolsの提唱と総合性の視点について講演さ

般の脂質代謝改善剤の使用を試みるべきである

れた。

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基調講演Ⅱ

る力のことを「健康力」として表現したいと講演「学校保健教育と健康力の育成」

された。
分科会

福岡教育大学教育学部
保健体育講座教授

照

屋

博

行

眼科部門はテーマを①「眼科専門の学校医がい

学校保健教育の現状としては，学校保健教育

ない学校について」，②「色覚検査削除後の事後に興味や関心を持った者のその理由，持ち得な措置について」と題してフリーディスカッション

かった者の理由について，学校保健教育の今日が行われた。

的課題としては，心の問題，性の逸脱行動への耳鼻科部門は「学校保健におけるアレルギー性

対処，エイズ教育，薬物乱用防止教育について，鼻炎」と題してフリーディスカッションが行わ

健康を理解させる授業しては，おもしろい保健れた。

の事業づくり，授業論・講義論について，健康力としては，継続は力なりであり，健康づくり

出席者−秦会長，大坪副会長，浜田・*橋理事

も日々の実践を積み重ねていくことで健康とな

早稲田常任理事

り，健康の維持増進のために継続して行く力，

日*局長，島原課長，小川課長補佐

健康に良いこと悪いことを判断することができ

0000000000000000000000000000000000000000000

お知らせ
融資契約の一部変更について
宮崎県医師会勤務医住宅ローンの融資利率が下記のとおり変更になりましたので，お知らせ致します。
改定内容
融資利率
区

分

変動金利型

現

行

年 1.55％

改定後

年 1.50％改定

幅− 0.05％①

実施日 − 平成15年10月１日以降の新規貸出実行分より適用②

銀行名 − 宮崎銀行

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日州

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九州ブロック医師会広報担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成15年９月21日/
福岡市・シーホークホテル＆リゾート
常任理事

富

田

雄

二

日医からの現状報告
１．会内広報については活動を一から見直し，
めりはりをつけている。
日医ファックスニュー
スは速報性のあるメディアであり，郡市医師会の協力を得て全会員へこの情報が届くように協力をお願いしたい。内容についてはＪＰ
Ｎからの情報を徐々に増やしている。
日医ニュース，理事会速報と併せて会内広報の３本柱と位置づけている。
２．対外情報提供の徹底を心がけており，定例，
臨時の記者会見を積極的に行っている。健康交差点および三師会企画の健康三叉路の配布，画していることを紹介したが，マスコミ対策とからだ元気かの放映，テレビ健康講座の放映，ともに，県民の声に耳を傾け，意識の差を縮め心に残る医療−体験記コンクール−の実施（小る努力を継続していく必要性を感じた。

学生部門を新設），命を見つめるフォトコンテ

以前から対外広報に日医役員以外のスポーク

スト，新聞への意見広告，禁煙コマーシャル

スマンを登用する案が示されているが，これにを継続していく。また，このたび意匠登録し

対しては雪下常任理事から消極的な姿勢があらた赤いハートの鼻を持つ白いクマをマスコッ

ためて示された。国民への広報は，内容やわかトとして活用していきたい。

りやすさは当然のこと，イメージも重要な要素

３．日医が行う広報と都道府県，郡市医師会が行う広報の役割分担についても協議していき
たい。
協

議

各県医師会から提案された下記事項を中心に協議が行われた。地元メディアへの対応については，個人的なつながりを築くことが重要とのであり，この点に関しては検討の余地があると思う。
報告事項
１．日医広報活動について
２．マスコミとの連携について
３．医療モニター制度「メディペチャ」について
協議事項

認識が示され，各県の取り組みが紹介された。

１．広報活動における役割分担について

県民への広報活動として福岡県，鹿児島県から，２．市民との対話

モニター制度を導入し，直接県民の声を聞く機

３．日医の対外広報活動への提案

会を作っていることが紹介された。宮崎県でも，会員の倫理向上委員会が公開シンポジウムを企

出席者−富田常任理事，池井理事，崎野課長

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宮崎県医師会親善ゴルフ大会とき

平成15年９月14日/

ところ

ハイビスカスＧ.Ｃ

恒例の県医親善ゴルフ大会が，ハイビスカスゴルフクラブにおいて開催され，37名の会員の先生方が参加されました。
当日は，天候にも恵まれ，熱戦が繰り広げられ，無事に大会を終了することができました。
今大会の競技方法は，18ホールズ ストロークプレイ ダブルペリア方式（同ネットの場合は年長者を上位）で行われ，団体戦は延岡市医師会チームが他の医師会チームを抑え，見事優勝されました。個人戦は，今年度から年齢別にＡ･Ｂ･Ｃの３区分に分けて行い，Ａ：河野正先生（宮崎），Ｂ：市原正彬先生（延岡），Ｃ：冨田明彦先生（都城）がそれぞれ優勝され
ました。
（成 績）
団体戦
郡
市
名
N ET 合計
各 郡 市 Ｎ Ｅ Ｔ 上 位 ３ 名
優 勝 延 岡 市 医 師 会 216.2 吉田 建世 71.4 市原 正彬 71.6 谷脇 功一 73.2
準優勝 宮 崎 市 郡 医 師 会 217.0 棚田 敏文 71.8 大浦 福市 72.4 河野正 72.8
３ 位 都城市北諸県郡医師会 220.8 冨田 明彦 70.6 吉井理 74.6 夏田 康則 75.6
個 人 戦
優 勝
Ａ 準優勝
３ 位
優 勝
Ｂ 準優勝
３ 位
優 勝
Ｃ 準優勝
３ 位

会
員
名
河 野
正
前 田 譲 治久 本
寛
市 原 正 彬谷 脇 功 一西 村 篤 乃冨 田 明 彦吉 田 建 世棚 田 敏 文B.G 賞 棚N P賞 藤（順不同） *

田
木


敏
直

文
浩，
哉，

OUT
41
43
46
46
39
40
39
41
38
73
西 村
大 坪

IN
45
41
43
40
39
40
40
40
35
篤
睦

乃，
郎，

G R O SS
86
84
89
86
78
80
79
81
73
吉
河

田
野

建

世，
正，

H D CP
13.2
9.6
13.2
14.4
4.8
6.0
8.4
9.6
1.2
前
冨

田
田

和
明

N ET
72.8
74.4
75.8
71.6
73.2
74.0
70.6
71.4
71.8
伸
彦

第650号

日州

医事

平成15年10月

45

団体戦優勝 延岡市医師会チーム
ダブルペリア方式での優勝は運以外の何物でもなく，ましてチーム対抗戦に於いて参加者20
人対３人のチームの数の少ない方のチームが勝
つ確率は一体どの位なのか見当もつきません。
しかし，何はともあれ信じられない事に私共延岡チームは３人の参加で優勝させて頂きました。
この日，余程延岡へ勝利の風が吹いていたのでしょう。これを機会に諸々の事に於いて延岡市
医師会が一層団結して良いニュースを皆様に流で大変申し訳ありませんでした。今後この大会せる様になればと，心を明るくして帰途についが会員の懇親の場として，又楽しい交流の場とた事でした。

して益々発展されん事をお祈りしてご挨拶とい言い訳をしますと，当日延岡市医師会の月例

たします。

（市原記）

コンペが２か月前から組まれていての参加者減

いち

はら

個人戦Ｂ組優勝 延岡市 市 原

まさ

あき

正 彬

数年前にこの大会で個人優勝しまして，今回健康維持と日常の緊張からの解放の為に毎日

は年齢別に3組に分けて頂いたおかげで又優勝さ少しずつクラブを振っております。ゴルフを通せて頂きました。
H C が重すぎてダブルぺリア以

しての良い仲間も出来ています。歳と共に劣え外で優勝する事など皆無ですが，やはり延岡へ

る心と体にとってはゴルフは大変ありがたい運の帰途では心が昴揚してまして，ありがとうご動で，今後も精進して，又この欄に名前をのせざいました。

るべく努力いたします。
個人戦Ａ組

個人戦Ｂ組

個人戦Ｃ組

河野 先生

市原 先生

冨田 先生

個人戦各組優勝者

46

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日

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医

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第650号

日医 FA X ニュースから看護師養成問題は日看協と「本音で― 坪井会長 ―話し合う」

医療従事者へのインフルエンザ予防接種を提唱 ― SA R S 流行に備え W H O ―坪井栄孝会長は８月30日に名古屋市で開かれ世界保健機関（W H O ）は９月２日付けで発表した看護師養成に関するシンポジウムで，准看護た「2003‑04シーズンのインフルエンザ予防接種：師問題を含めた看護師養成のあり方について日

重症急性呼吸器症候群（SA R S）
への配慮を含めた

本看護協会と検討していく考えを明らかにした。

提言」で，今冬のインフルエンザ予防接種を高齢

坪井会長は看護師養成のあり方について，日医者や小児などのハイリスクグループ以外に，患と日看協が「腹を割って話し合いをしていない」

者のケアにあたる医療従事者に対しても優先的と述べたうえで，坪井会長自身が日看協の南裕に行うよう提唱した。また，W H O は同一の医子会長と「本音で話し合う」考えのあることを説

療機関内で，発熱と下気道感染症状（咳，呼吸困いた。看護師養成などの問題に関して，「日本の難，息切れ）を示す２人以上の医療従事者が10日

医療における看護体制のあるべき姿を議論して以内に発生した場合には，SA R S の集団発生のいない」との現状を説明。日看協との間で考え方可能性を疑い，臨床検査などを行うべきとした。

に相違点があることを示しつつ，規制緩和で看（平成15年９月９日）

護サービスに他業種が参入してくることを予測しながら当事者間での話し合いをしていくべき

54％が消費税引き上げに賛同― 政府税調・アンケート ―との認識を繰り返し強調した。
（平成15年９月５日）

役員・代議員の定年制導入に否定的
結論 ― 日医定款・諸規程検討委報告 ―政府の税制調査会（会長＝石弘光・一橋大学学長）
は９月９日の総会で，今年６月に公表した中間答申「少子・高齢社会における税制のあり方」
を踏まえて行った地方公聴会でのアンケート結日本医師会は９月２日，役員・代議員の定年果などを報告した。中間答申では医療，年金，制導入について検討してきた定款・諸規程検討

介護などの社会保障制度を安定的に支えるため

委員会（委員長＝赤倉昌巳・北海道医師会副会長）の歳入構造の構築が不可欠と指摘しながら，消の報告書を公表した。今年４月の定例代議員会

費税率については「２桁に引き上げる」との方針で提起され，委員会での大きな検討テーマだっを明記している。地方公聴会（全国４か所）ではた定年制導入については，委員会審議のなかで中間答申を踏まえたアンケート調査が行われ，も「反対あるいは慎重派が多数を占めた」ことな

回答者の54％が「税率引き上げはやむ無し」と前どから，「定年制を導入すべきでない」と結論づ向きに受け止めていることが明らかになった。

けた。一方で医師会活動の活性化に向けて都道

また税制面から高齢者を一律に優遇する考え方

府県医師会などに対し，若年会員を「活躍させるを見直す方向についても，回答者の69％が，年ための努力」を要請，都道府県や郡市区の医師会

齢だけの一律優遇措置の見直しに賛同している長に対して「若い会員を役員・代議員に積極的にことがわかった。総会後に記者会見した石会長登用するなどの方策」を，委員会として「推奨すは，「社会保障の費用負担をどうするかの議論にる」とした。

おいて，今後まっとうな議論ができると確信し（平成15年９月５日）た」と述べた。

（平成15年９月12日）

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医師など「有期労働者」の契約期間
上限は５年 ― 改正労働基準法告示案 ―医事

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３か月連続で６％台のマイナス― 支払基金６月診療分 ―厚生労働省は９月８日，７月４日に公布され社会保険診療報酬支払基金が９月19日までにた改正労働基準法の政令案，省令案，告示案にまとめた診療報酬支払確定状況（2003年６月診療ついて，労働政策審議会（会長＝西川俊作・慶應分）によると，６月の医療保険確定金額は前年同義塾大名誉教授）に諮問した。そのうち告示案で月比6.8％減となり，４月以降３か月連続で６％は医療関係について，企業が雇用している医師

台のマイナスとなった。また，医科入院も３か

（産業医）
など
「有期労働者」の契約期間の上限を，月連続の２けた台の11.5％減となり，入院の減

これまでの３年から５年に引き上げる内容を盛少が医療費の減少に大きく寄与している。被保

り込んでいる。政令案では改正労基法の施行期

険者，被扶養者に分けて確定金額の状況をみる

日を2004年１月１日としており，厚労省労働基と，被保険者は入院（15.7％減），入院外（13.6％

準局は年内の答申に向けて同審議会で議論して減）
ともに２けた台の減少となり，４月からの３

もらいたいとしている。

割負担実施の影響が顕著に表れている。

有期労働契約期間の延長をめぐっては，改正

03年６月診療分の確定件数をみると，医療保労基法で，有期労働契約を労使ともに活用しや

険合計では前年同月比0.9％減となり，被保険者

すくするために，高度な専門的知識，技術，経（3.6％減）が４月以降，マイナスを維持してい験を有する者の契約期間の上限を５年に改めた。

るのに対し，被扶養者（0.6％増）は逆にプラス傾

告示案では，高度な専門的知識などを有する者

向を示している。入院・入院外では，被保険者について，これまでと同様に医師，歯科医師，の入院は5.5％減，入院外4.4％減，被扶養者は薬剤師などを列挙している。

入院2.8％減，入院外0.4％減で，３割負担への（平成15年９月12日）

影響は被保険者の件数減に強く表れている。
（平成15年９月23日）

一般病床と療養病床の比率は７：３― 厚労省・病床届け出集計 ―厚生労働省は９月12日，第４次医療法改正に

強い日医の実現に向け80万〜100万票― 西島常任理事 ―の獲得を基づく病床届け出により，一般病床と療養病床

来年７月の参院選に向け，日本医師連盟の推の比率は一般病床72.7％，
療養病床27.3％になっ

薦候補となった西島英利常任理事は20日，福岡

たと発表した。療養病床は病院と診療所の合計市で開かれた日医役員・九州医師会連合会合同で37万1380床になった。病床区分は今後も変更

懇親会に出席，「80万〜100万票を獲得しなけれできるため，厚労省では病床変更の動向を注視

ば強い日医は実現できない」として，支援を訴えする姿勢を示している。また，「医療計画の見直た。ステージには坪井栄孝会長，九医連の凌俊し等に関する検討会」で，今回の結果を検証する

朗会長はじめ，九州各県医師会の会長らが勢揃

ほか，新たに策定される基準病床数の算定式のい。福岡県医師会の関原敬次郎会長は，西島氏

あり方を検討する材料を，複数の切り口から収は政策立案能力と，それを伝える弁論という点集する意向を示している。

で政治家に求められる素養を備えているとし，（平成15年９月19日）

80万票のうち20万票を九州ブロックで獲得しようと呼びかけた。

（平成15年９月26日）

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ヒヤリ･ハット1
医療安全対策委員会

なか

しま

まさ

ふみ

中

島

昌

文

医療安全対策委員会でヒヤリ・ハットの事例

み物をしているか，睡眠しているかである。

を日州医事の４月号より連載中であるが，９月

透析開始１時間後で患者は睡眠状態にあった。

号までをみると各医療機関 (特に診療所 )で起こ

たまたま看護師が患者の顔色不良に気づき，りそうな事例は網羅してあると思う。少なくと呼びかけたが返事がないので毛布をめくるとも私の診療所で起こった事例は記載されている。

シャントの静脈側の針が抜け，大量出血して私どもは平成14年４月より月に１回，看護師，いた。すぐに止血し，輸血600㏄を行い，一命事務やその他のパラメディカルの責任者が集まをとりとめた。

り，リスクマネージメント委員会を開いている。

反省点として，

そこで，事故になった事例，事故になりそうに

ａ針の固定をしっかりする（特に静脈圧が高いなった事例や問題点を報告し，どのような対策ときは要注意）。

をとったかを話し合っている。そして各部門のｂ透析中はシャント側の覆いもの（毛布など）責任者が各々の部署に持ち帰り報告して全職員をかけない（特に冬は患者の同意が得られなに伝わるようにしている。その結果の為か，以い時がある）。

前に比べ事例件数が減っている。思いもしない

ｃ頻回に巡回し，穿刺部をチェックする。

事や場所で起こるのがヒヤリ・ハットである。

ｄ静脈圧が一定以上になったらセンサーが作

今までに記載された事例以外で，私達が経験し動して警報がなるようにしてあったが，作た事例について記載する。

動しなかった。抜針は静脈圧があまり上昇

１．調剤薬局での調剤間違いしなくても起こる。

20歳台の喘息の患者が，処方された薬を服用すると胸が苦しくなり仕事を休んだと怒っ

よって特にｃが一番大切である。
３．夜間透析後の血圧低下て来院す。薬を持ってきてもらい調べるが，夜間透析の患者は終了後すぐに帰宅したが処方箋通りの薬である。しかし服薬説明書をる。この事例の患者もそうであった。患者は

みると，用方，用量に間違いがあった。院外

病院の駐車場で気分が悪くなって立てなくな

処方箋だったので，薬局に問い合わせると用り，自身で車のクラクションを鳴らし続けた

量を間違えて調剤したことが判明。カルテ通

あと，意識を失った。クラクションを聞いたりに処方調剤する。薬局の方では２人でダブ

当直の看護師が駆け付けて処置室に運んだ。

ルチェックして確認するようになったとのこ

血圧低下があり，昇圧剤で回復した。もし運と。また薬局は患者の要求に応じて休業中の転中だったら，と考えるとゾッとした。反省補償をしたとのこと。その後，患者は当院に点として，患者は透析終了後はしばらく（20分

来院しなくなった。反省点として思い込みや前後）様子を観察してから帰宅させる。しかし慣れが恐い一例でした。

本人は納得しているが，他の患者はなかなか

２．血液透析時に抜針事故
透析中の患者は，テレビを観ているか，読守ってくれない。

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医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―医事

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筋梗塞で死亡した。
判決で須田裁判長は「脱水を原因とする血液粘度の上昇が発症の原因」と判断。「患者が脱水状態なのは明らかで，患者の容体を把握，適切な■抗がん剤治療ミスを認め和解
愛知県立尾張病院でがんの治療を受けていた
男性（当時58）が死亡したのは，抗がん剤の投与ミスなどが原因として，同県一宮市の遺族が県に約7000万円の損害賠償を求めた訴訟は７日，
県側が300万円を支払うことで名古屋地裁で和解処置をしていれば発症は防ぐことができた」と医師の過失を認めた。
被告は「発症は突然のもので，当時の一般臨床医師には予見は不可能」
などと主
張した。

■肝の精査を行わず「患者の信頼裏切った」と賠償命じるが成立した。和解の理由について遺族側は，主肝臓がんで死亡した広島県竹原市の建設会社

張が一部認められたことと病院側から謝罪があっ社長（当時68）の遺族が，約10年間かかりつけだったことをあげ，愛知県側は「無過失との立証は難た医師が治療や検査を怠り死期が早まったとししいと判断した」と説明している。

て，医療法人清幸会（土肥俊之理事長）に約１億訴えによると，男性は1996年９月に抗がん剤を肝動脈に注入する手術を受けた際，医師のミ

2000万円の損害賠償を求めた訴訟の判決が28日，広島地裁で言い渡された。

スで抗がん剤が胃に入り，かいようを発症。腹渡辺了造裁判長（橋本良成裁判長代読）は「どの膜炎から多臓器不全が進行し，食道静脈瘤破裂

程度死期を遅らせることができるかは判断できで死亡した。男性の妻らは「ミスで抗がん剤を胃ないが，病院に寄せていた信頼を裏切られ，精に流入させただけでなく，痛みを訴えたのにな

神的苦痛を被った」などとして同会に計460万円にも処置しなかった」として，99年９月に提訴しの支払いを命じた。

ていた。同病院の清水武病院長は「今後とも適切な医療の提供に努めたい」とコメントした。

■術後の容体管理を怠ったとして5100万円の支払い
大分県宇佐市の診療所「くぼたクリニック」で手術を受け入院していた自動車整備業，武岡安隆さん（当時55）が死亡したのは，容体管理を怠った過失が原因だとして妻が主治医に対し損害賠償を求めた訴訟の判決で，大分地裁の須田啓之

判決によると，男性は1986年７月，清幸会が経営する土肥病院（同県三原市）に肝機能障害のため一時入院。その後約10年間にわたり同病院で受診していたが，肝硬変の専門医のいる病院
での精密検査などを指示されず，97年４月，別の病院で末期の肝臓がんと診断され，７か月後に死亡した。

■速やかな検査を怠ったとして5900万円の賠償命令

裁判長は21日，約5100万円の支払いを命じた。

胃かいようで熊本市の「くわみず病院」に入院

判決によると，武岡さんは1996年11月，診療していた男性（当時67）が死亡したのは，病院が所で尿道腫瘍の除去手術と前立腺切開手術を受

胃内視鏡検査などを怠ったためとして，遺族がけた。２日後の午前，医師は十分な治療をせず病院を運営する医療法人芳和会（同市）に約6900に外出。その後容体が急変し，肺血栓または心万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，熊本地

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裁の永松健幹裁判長は８月28日，総額約5900万が病院を運営する県に損害賠償を求めた訴訟は円の支払いを命じた。判決理由で永松裁判長は１日，県が女性に800万円を支払うことで福岡高「速やかに検査をしていれば死亡しなかったと裁で和解が成立した。県によると，女性は，1995

推認できる」と述べた。

年８月，右腕の腫瘍の摘出手術のため同病院で判決によると男性は定期検査で胃かいようが血管造影の検査を受けた後に小脳出血を生じ，認められたため，1998年２月に入院。嘔吐を繰痴ほう症や平衡感覚障害などになった。県は，り返したが，病院が検査をしなかったため，嘔良性の可能性が高い腫瘍だったのに合併症の危

吐物が気管に入ったことに気づかず，５日目に険がある検査を高齢者に行い，検査後の薬剤の死亡した。

使用にも不適切な点があったなどとして，一部■ずさんな医療廃棄物処理で医師37人を略式起訴
医療廃棄物の処分を業者に委託しながら産業
廃棄物管理票を交付しなかったとして，浜松区
検は１日までに，廃棄物処理法違反の罪で静岡
県袋井市などの医師37人を略式起訴し，廃棄物過失を認めた。
一審の福岡地裁は，検査後の血圧管理などが不適切だったとして，約3300万円の請求に対し，約2300万円の支払いを命じた。

■輸液ミスで新生児死亡，看護師を書類送検の排出量に応じて罰金10万円〜50万円を求刑し長崎市立市民病院で３月，男性看護師（37，長た。静岡県警生活環境課によると，同法違反で崎市富士見町）が超未熟児で生まれた女児の治療

多くの医師が一斉に刑事責任を問われるのは異中に，ブドウ糖輸液と食塩水を間違えて投与し，例で，業者任せのずさんな廃棄物処理に対する死亡させていたことが５日，わかった。長崎署

警鐘となりそうだ。

は同日，業務上過失致死の疑いで看護師を書類

起訴状などによると，医師らは2001年４月か送検した。同市の楠本征夫病院局長は「大変残ら02年６月の間，使用済み注射器や薬瓶など感念で，遺族の方はもちろん市民にも申し訳ない。

染症の医療廃棄物の処分を収集運搬業者に委託

十分に反省し，二重三重の防止策をとるよう努する際，法律で交付が義務づけられた管理票を力している」と話した。

交付しなかった。静岡県警が昨年11月，８トン

長崎署の調べでは，看護師は３月19日午後２

トラック約３台分の医療廃棄物を会社敷地内に時〜20日午前９時ごろ，同月４日698ｇで生まれ放置したなどとして，廃棄物処理法違反容疑でた同市内の女児に，誤って食塩水輸液を点滴。

産廃収集運搬会社の工場長を逮捕した際，医師同月31日，高ナトリウム血症による脳出血で死ら違反が発覚した。医師のほかに２つの医療法なせた疑い。

人も送検されたが，浜松区検は２法人は起訴猶予とした。

■高齢者への検査等が不適切であったと認め和解福岡県立柳川病院（同県柳川市）で検査後に重度の痴ほう症になったとして同県内の女性（92）

死亡直後に病院側から「治療中の乳児が死亡したが，原因は投薬ミスと思われる」との通報があり，同署は看護師から任意で事情を聴いていた。
看護師はブドウ糖を投与するよう指示を受け，指示簿にも正しく記載されていたが，食塩水を投与するものと思い込んで輸液をセットしたらしい。

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薬事情報センターだより（198）
医薬品規制緩和とドン・キホーテ問題

５日には石原都知事が定例会見で「（ドン・キホー

医薬品の規制緩和問題については，新しい動テがテレビ電話を使って医薬品を無料提供してきがある度にその背景などについてお話を進めいることについて）大賛成。大いに奨励する」とてきましたが，いよいよ大詰めに来た段階で「ド述べ，厚労省と都のトップの見解が真っ向からン・キホーテ（総合ドラッグストア）」の医薬品販対立して議論を呼ぶ格好になっています。

売のありかたが…薬剤師配置が社会的な関心を呼んでいます。

この方式が仮に認められたとすると，少数の薬剤師さえ確保すれば，「いつでも，どこでも，この店舗は，８月１日から「薬剤師によるテレ

誰にでも」インフラさえ整えると規制緩和の話をビ電話での医薬品販売システム」を導入し医薬品

飛び越えて一般小売業の参入が可能になるのでの販売を始めました。システムは薬剤師不在時はと言われています。

に医薬品購入希望者が来店すると店舗内のスタッ医薬品の販売規制のあり方を欧米先進国でみフが薬剤師センターに繋がるテレビ電話で薬剤てみると様々な対応がされています。アメリカ

師を呼び出す。画面に薬剤師が現れるとスタッ

では医師の処方せんが必要な医療用医薬品を除フは購入希望者に受話器を渡し，内容を聞き，いて，医薬品の販売は一般小売店にも解禁され

適切な医薬品が決まると再びスタッフに交代している。一方，フランス，イタリアは医薬品は薬剤師が指示する医薬品が購入希望者に提供さ薬局だけにしか認められていない。ドイツは，れる方式です。厚生労働省はこのシステムに対

口腔・外用殺菌剤など一部の医薬品が一般小売

し，サッカーで言えば イエローカード を出し店で売られています。

ました。根拠は，管理薬剤師の常時配置基準，

総合規制改革会議は９月３日に「アクションプ

薬剤師の管理義務の２点が守られておらず，情ラン実行ＷＧ」の会合で厚労省からのヒアリング

報提供が不十分であるためとしています。

を行い「一般小売店で医薬品として販売できるよ

その間の行政指導を踏まえてこの店舗は，９

うにすることが国民の要求であり，閣議決定で月１日からは夜間緊急時には必要量の医薬品無ある」と繰り返し強調しています。政治日程から料配布を始めました。９月２日には，坂口厚労

見ると10月〜11月にかけて衆議院選挙が予定さ大臣が閣議後の会見でこの問題を医療行為の中れており，多少遅れることはあっても年内か年の問題と位置づけて「（医師の診察で）離島や僻地

度内には結論が示されるでしょう。

などで緊急の患者さんが発生をしたといったよ

人の生命に係る医薬品を取扱う薬局薬店としうなときにはテレビ等でやるということは今はて，店舗ごとに医薬品のことを良く知る専門家

行われている」が「一般的には医師も薬剤師も顔を常置させることは「最低限の社会的責任」と考色など様々なことを見，そうした判断をするこえて，残されたわずかの期間を一般用医薬品のと」が順当と述べ，「それが出来ないドン・キホー

販売に際しての薬剤師の役割や機能について，

テの行為は，違法であり違法であれば指導する」

具体的な環境づくりや一般の方々に理解してもと発言された。一方では「理詰めできちんと法的らえるよう最大限の努力をすべきと考えます。

なことや何かを検討した上での話ではない」
とも

今回の議論が無駄にならないためにも2言われ，事業者には明確な裁断に至るまでの自由度が残された格好になりました。また，９月（医薬分業支援センター所長

内田

保實）

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宮崎県医師協同組合だより団体傷害保険 のご案内
宮崎県医師会団体契約
福利厚生プランとして…
従業員の皆様までご加入の対象にできます。

先生ご自身・ご家族の皆様もご加入できます。

保険の特長
有利な保険料15％の団体割引を適用しています。

３つの保険タイプ

交通事故傷害・普通傷害・家族傷害の中から，ご希望のタイプを選んでご加入できます。

保険料のお支払い先生の県医師会届け出口座から，自動的に引き去りしますので安心です。

自11月１日の更新時に，特にお申し出がない限り自動的に継続処理致しますので，お手間がかかりません。

動継〈保 険 期 間〉

続

平成15年11月１日〜平成16年11月１日（１年間）（中途加入も随時できます）〈加 入 方 法〉

お申し込みの方は，医師協同組合までお問い合せ下さい。

〈お問い合せ先〉

宮崎県医師協同組合・㈲エム･エム･エス･シー〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 宮崎県医師会館１Ｆ
TEL（0985）23‑9100・FA X（0985）23‑9179
E‑m ail:isikyou＠m iyazaki.m ed.or.jp〈引受保険会社〉

ニッセイ同和損害保険株式会社 TEL（0985）24‑2316

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６．厚生労働大臣が行う衛生検査所検査料金調査に対する協力について協力することになった。
本調査は，全国の衛生検査所を対象として，受託検査の数及び料金等の実態を把握し，診療報酬点数の評価のための基礎資料を得ることを目的として実施されるもの。

平成15年８月26日#

第９回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．宮崎県公害審査会委員の推薦依頼について
小玉理事の推薦が決定した。

７．生活習慣病調査研究事業委託契約について委託契約の締結が承認された。
８．レセプト電算処理医科システム説明会の開催について協力することになった。
開催日は，

２．９/20"（福岡）日本医師会役員と九州医師

宮崎会場

平成15年10月18日"

会連合会との意見交換会における日本医師

都城会場

平成15年11月15日"

会への質問・要望事項等について

延岡会場

平成16年１月17日"

日本医師会への質問・要望事項は次の３
題を提出することになった。
①第16回全国有床診療所連絡協議会総会で提出された要望書の実現に全力を盡されること。
②消費税による医療機関の損税を解消する
措置を早急に講ずること。
③准看護師養成の存続を1
３．10/12/（日医）第109回日本医師会臨時代議員会の開催について
秦・大坪・綾部・植松各日医代議員の出席が決定した。
議案は平成14年度日本医師会決算他。
４．10/19/（宮日会館）市民公開講座開催に伴う後援のお願いについて後援が承認された。

９．勤務医住宅ローン借入申し込みについて
申請１件が承認された。
10．会費減免申請について申請のあった１件が承認された。
11．社会保険事務局による有床診療所定例報告
院内感染防止対策に関する指導について
志多副会長及び稲倉常任理事で対応することになった。
12．10/４"・５/（東京）第２回臨床研修・臨
床実習「指導医のための教育ワークショップ」の開催について
各管理型臨床研修病院・協力型臨床研修
病院へ案内することになった。
13．県民健康スポーツ医学推進事業の委託依頼について委託契約の締結が承認された。

５．11/５ !（宮崎市民文化ホール）第６回宮崎

14．９/25・26厚生労働省並びに宮崎社会県精神障害者文化のつどいの後援依頼につ保険事務局及び宮崎県による社会保険医療

いて担当者の特定共同指導の実施について後援が承認された。

担当役員による対応が決定した。

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平成15年10月日

州

15．９月及び10月行事予定について
次回に協議することになった。
16．その他①「病院情報検索システム調査票」への回答
協力再依頼について
前回同様，保留することになった。
②世界連邦（国連憲章の改革）運動に対して署名のお願いについて
今回は見送ることになった。

医事

医師国保組合関係（協議事項）
１．傷病手当金支給申請について申請のあった３件が承認された。
（報告事項）
１．８/23"（佐賀）全国国保組合協会九州支部
総会等について平成15年９月２日#（報告事項）

医師会関係

１．８/22
（県医）
県健康相談活動支援体制整備（議決事項）

事業検討委員会について
２．８/25 （東京）
支払基金本部理事会について
３．８/26
（宮崎大学）
宮崎大学創設準備委員会
について

第650号

第９回常任理事会

１．平成15年度「老人の日・老人週間」実施要綱の承諾依頼について
実施要綱案について，承認された。
老人福祉法が改正され，昨年から９月15４．「第三次レセプト調査結果」の送付について日を「老人の日」とし，同日から９月21日ま５．８/22（県医）
会館建設検討委員会について

でを「老人週間」とすることが定められて

６．８/22（県医）
産業医認定小委員会についている。

７．８/24/（宮崎市郡医師会館）
A C LS 宮崎第２回研修会・宮崎県救急医療施設医師研修会について
８．８/26（県医）日本体育・学校健康センター
県支部業務運営委員会について
医師連盟関係（協議事項）
１．８/30"（熊本）九州医連連絡会第３回常任執行委員会の開催について
秦委員長の出席が決まった。
２．８/30"（自治会館）自民党県連選挙対策委
員会の開催案内について

２．10/18" 第７回宮崎県・痴呆を考える会への後援のお願いについて後援が承認された。
３．診療報酬等の先払い解消（中止）について
標記について，本会から県内の全医療機
関へお知らせすることになった。
県支払基金幹事長から，当県では長い間，地区を３区分し，３か月毎に輪番で17日頃に先払いをすることが行われてきた。即ち，審査協力（早期レセプト提出）への見返りとしての先払い方式であった。
支払基金の本年10月からの民間法人化に

早稲田常任執行委員の出席が決まった。

向けての事務効率化等々の事情により，先３．10/22!（東京）「持永和見昼食会」案内につ払いを解消し，支払日を毎月21日の１回にいて秦委員長に一任することになった。
（報告事項）
１．８/23"（佐賀）九州医連連絡会第2回常任執行委員会について統一したいとの申し入れに基づくもの。各
郡市医師会からは，特に異議等の回答は来ていない。
４．９/14/（ハイビスカス G .C ）平成15年度県医親善ゴルフ大会について

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日州

まだ余裕があるので，会員へ FA X にて再度の案内をすることになった。
５．宮崎社会保険事務局の院内感染防止対策指
導について

医

事

平成15年10月

55

執行委員会について
２．８/31/（日医）日医連執行委員会について

平成15年９月９日#

第10回全理事会

院内感染防止対策に関する指導に対する医師会関係

会員の不満が多いので，再度，日医へ要望（議決事項）

することになった。

１．鑑定人候補者の推薦依頼について指導に問題があり，現在，宮崎社会保険

早稲田常任理事の推薦が決定した。

事務局と県医師会で話し合いの場を持って

２．10/25"（日医）平成15年度日医医療政策シ

いる。
６．その他
①行事予定について
10月の行事予定が決まった。
（報告事項）
１．週間報告について
２．平成15年８月末日現在宮崎県医師会会員数
について
３．８/27!・28（日医）日医第47回社会保険指導者講習会について
４．８/30"（県医）県有床診療所協議会役員会について
５．８/27!
（支払基金）
支払基金幹事会について
６．８/27!（県医）広報委員会について
７．８/27!（県警本部）宮崎犯罪被害者支援センター設立発起人会について
８．８/27!（福祉総合センター）第５回地域福祉権利擁護事業契約締結審査会について
９．８/31/（東京）平成15年度日医医療安全推進者養成講座第２回講習会について

ンポジウム開催案内及び参加者派遣依頼について西村・河野両常任理事の派遣が承認された。
３．厚生労働省が行う保険医療材料等使用状況調査に対する協力について協力することに決定。
本調査は，医療材料の使用状況及び実勢
価格を把握し，診療報酬改定及び材料価格改定の基礎資料とすることを目的として実施される。
本県関係では県立病院等18の医療機関が対象となっている。
４．社保診療報酬等の先払い解消について了承された。
実施時期について，医療機関等への周知猶予期間を考慮し，平成16年４月支払分から実施したいとの依頼。
５．９/12（県医）第１回本会医療安全対策・
院内感染対策合同研修会について

10．８/27!
（県医）
労災診療指導委員会について

標記研修会は，年２回開催することに決11．８/29（県庁）公務災害補償等審査会につ定した。出席申込状況は，県内496名。内容

いて
12．労災診療費算定基準の一部改定について
13．８/30"（県医）産業医研修会について
医師連盟関係は次のとおり。
研修講演（各45分）
演題 「SA R S 対策について」講師

宮崎県医師会理事（報告事項）

宮崎県医師会感染症危機管理対策

１．８/30"（熊本）九州医連連絡会第３回常任

室室長

吉田

建世

56

平成15年10月日

州

演題 「医療安全対策について」
講師

事

第650号

５．８/27!
（県医）互助会会計監査について

宮崎県医師会常任理事
西村

医

６．９/３!（日医）都道府県医師会卒後臨床研
篤乃

N T T のテレビ会議システムにより，
都
城市北諸県郡医師会，延岡市医師会，日修に関する担当理事連絡協議会について
７．９/５
（日医）日医年金委員会について
31ページ参照

向市東臼杵郡医師会，西都市・西児湯医

８．労災診療費算定基準の一部改定に伴う自賠師会，西諸医師会の５地区へ同時放映。

責保険診療費算定基準（自賠責新基準）の取６．
「みやざき はしかゼロ作戦（プロジェクト Ｍ ）」における麻しんに係る研修会の講師依頼について協力することに決定した。
この研修会は各保健所管内において開催扱いについて18ページ参照
９．９/６"（県医）平成15年度宮崎県医学会について35ページ参照されるため，各郡市医師会へ依頼すること

10．９/６"（県医）産業医研修会についてになった。

医師連盟関係

７．10/10社会保険医療担当者の個別指導の実施について本会担当役員及び地元医師会担当役員により対応することになった。
８．その他①10/18"（サミット）「医業100年記念講演」の案内について会長代理として，稲倉常任理事の出席が決まった。
②マンモグラフィーによる乳がん検診について（協議事項）
１．９/20"（自治会館）自民党県連総務会開催
案内について
今回は欠席することになった。
当日は，九州医師会連合会各種協議会等の行事（於 福岡）のため，役員不在。
２．９/23（日医）衆・参選対会議の開催について志多副委員長及び早稲田常任執行委員の出席が決まった。
３．今後のスケジュール報告のお願いについて

各郡市医師会担当理事連絡協議会を10

西島英利日医連推薦候補を支援するため，月に開催し，協議することに決定した。

今後の関係行事について，報告することに③会員の百歳長寿についてお祝いをすることになった。
（報告事項）
１．週間報告についてなった。
（報告事項）
１．九州医連連絡会による西島候補の支援について

２．９/５（県医）医療保険委員会について

医師国保組合関係

３．９/20"（福岡）日本医師会役員と九州医師（報告事項）

会連合会との意見交換会について
４．第10回四師会統合戦略本部会議における成案（政策等）資料送付について

１．８/30"（熊本）九州地区医師国民健康保険組合連合会第92回全体協議会について
２．国民健康保険被保険者証カード化移行について

第650号

平成15年９月16日#

日

州

第10回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．宮崎県人権教育・啓発推進懇話会委員の推薦依頼について稲倉常任理事の推薦が決まった。
２．第103回（平成15年度）九州医師会医学会記
念行事への参加勧奨方について
市郡医師会に通知することになった。
11月16日/佐賀県において開催される記念行事は，，テニス，ゴルフ，囲碁，走ろう
会，弓道，サッカー，卓球となっているが，全体的に参加者が少ないので，参加申込締
切日が９月末日に延長された。
３．医療における消費税課税に対する声明について次回の全理事会において，再協議することになった。
４．９/25（県庁）第２回重症急性呼吸器症候群（SA R S）
対策連絡会議の開催について
吉田理事に出席をお願いすることになった。
５．11/26!（日医）平成15年度第１回都道府県
医師会情報システム担当理事連絡協議会開催について
富田常任理事が出席することになった。
６．11/19!（宮崎空港内）宮崎空港における航医事

１．週間報告について
２．９/13"（都城）会員の百歳長寿祝について
15ページ参照
３．９/５（福祉総合センター）県社会福祉協
議会福祉サービス運営適正化委員会監視部
会について
４．９/11（西都）県社会福祉協議会福祉サー
ビス運営適正化委員会監視部会基幹的社協
調査訪問について
５．レセプト電算処理医科システム説明会の開催について
６．９/11社会保険医療担当者個別指導について
７．９/10!（県医）宮崎県医師会介護支援専門員（ケアマネジャー）連絡協議会総会・講演会について
８．９/13 "（JA ‑ A ZM 別館）平成15年度介護支援専門員実務研修受講試験対策研修会について
９．９/12（県医）第１回本会医療安全対策・
院内感染症対策合同研修会について
10．９/14/（ハイビスカス G .C ）平成15年度本会親善ゴルフ大会について
44ページ参照
11．９/12（県医）広報委員会について
12．９/12（日医）日医医療関係者対策委員会について
医師連盟関係）

依頼について（協議事項）

宮崎空港消火救難救急医療緊急計画に基づき，宮崎空港における航空機事故発生に際し，速やかに対処するため，空港内外の57（報告事項）

空機事故消火救難総合訓練に伴う参加要請
早稲田常任理事が出席することになった。

平成15年10月

１．９/24!（東京）「米澤 隆君を励ます会」の案内について行事等の関係で役員の参加希望がなく，
今回は見送ることになった。

各関係機関・団体と緊密に連携をとり，航（報告事項）

空機火災の初期消火，人命救助及び医療救１．亀井静香氏のパンフレット送付について

護活動等を適切に実施することを目的とし

２．次期参議院選挙における西島英利君の推薦て実施される。

について

58

平成15年10月日

州医








県

医

の

動

き

（９月）
１ 県内科医会学術委員会（志多副会長他）
２ 産業医研修会（更新）
県行政改革懇談会（会長）
第９回常任理事会（会長他）
３ 都道府県医師会卒後臨床研修に関する担当
理事連絡協議会（日医）（夏田常任理事）
県健康づくり協会医師懇談会（会長）
県内科医会医療保険委員会（志多副会長）
５ 日医年金委員会（日医）（河野常任理事）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）医療保険委員会（会長他）
日産婦医会九州ブロック協議会準備委員会（西村常任理事他）
６ 産業医研修会（実地）（池井理事）
県医医学会（会長他）
８ 宮崎市郡産婦人科医会例会（西村常任理事）
９ 第10回全理事会（会長他）
10 介護支援専門員連絡協議会総会・講演会（河野常任理事他）
県内科医会理事会（志多副会長他）
11 県社会福祉協議会運営適正化委員会訪問調査（西都）（大坪副会長）
社会保険医療担当者個別指導（志多副会長）
産業医研修会（都城）12 日医医療関係者対策委員会（日医）（早稲田常任理事）
県外科医会夏期講演会（大坪副会長）
広報委員会（富田常任理事他）
医療安全対策・院内感染症対策合同研修会（会長他）
13 百寿祝い（都城）（会長）
介護支援専門員実務研修受講試験対策研修会（河野常任理事）
13〜15 日本臨床内科医学会（横浜）（志多副会長）14 親善ゴルフ大会（会長他）
16 家事関係機関との連絡協議会（浜田理事）
第10回常任理事会（会長他）
16〜17 ガン征圧全国大会（静岡）17 日医医療情報ネットワーク推進委員会（日医）（富田常任理事）
日産婦医会九州ブロック協議会準備委員会（西村常任理事）
18 産業保健活動推進全国会議（日医）（濱砂常任理事）

19
20

21

23
24

25

26

27

29

30

事

第650号

宮医大医学部４年生公衆衛生学実習（早稲田常任理事他）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）宮崎銀行との懇談会（会長他）
九医連常任委員会（福岡）（会長）
九医連各種協議会（福岡）（大坪副会長他）
日医役員と九医連との意見交換会（福岡）（会長他）
全国整形外科保険審査委員会議（東京）（河野常任理事他）
全医協連理事会（東京）（志多副会長）
九州ブロック広報担当理事連絡協議会（福岡）（富田常任理事他）
県訪問看護ステーション連絡協議会総会
日医連衆・参選対会議（日医）（志多副会長
他）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
支払基金幹事会（会長）
グループ保険募集打合せ会（西村常任理事）
県地域がん診療拠点病院検討会（志多副会長他）
成人病検診管理指導協議会肺がん部会（濱砂常任理事）
医家芸術展反省会（会長他）
社保特定共同指導（志多副会長）
県重症急性呼吸器症候群（SA R S）
対策連絡会
議（吉田理事）
成人病検診管理指導協議会大腸がん部会（稲倉常任理事）
社保特定共同指導（稲倉常任理事）
宮医大倫理委員会（大坪副会長）
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
成人病検診管理指導協議会胃がん部会（志多副会長）
労災部会自賠委員会（河野常任理事他）
広報委員会（富田常任理事他）
損害保険医療協議会（河野常任理事他）
在宅医療推進のための実地研修会（夏田常任理事）
産業医研修会（実地）（都城）九医協連総会（下関）（会長他）
宮崎医療連携研究会（富田常任理事）
支払基金本部理事会（東京）（会長）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
情報システム委員会（富田常任理事他）
成人病検診管理指導協議会乳がん部会（西村常任理事）
医協運営委員会（会長他）
第11回全理事会（会長他）

第650号

日州

医事

平成15年10月

59

ニューメンバー

し

清
住

みず

まさ

水 正

つぐ

嗣

所：西都市御舟町１丁
目78 （医）隆徳会
D r.宿舎1‑1

専門科目：口腔顎顔面科（腫瘍・先天性形成不全ほか）

抱負：いかなる科の患者にせよ，
理想の Q O L
獲得は，肩より上部領域のリハビリ下に天寿

家族構成：娘（３人）を全うすることと考える。中でも食事を自分

略の口から摂取，咀嚼，咬合，味わい，嚥下を

歴：
昭和22年

東京都立第５中学校４年修了享受できることを高齢者の最終目標に置き，

昭和29年

東京医科歯科大学歯学部卒業

これによって頭脳の可及的明晰も保持され，

昭和41年

東京医科歯科大学医学部卒業

その下に天命の終焉を迎えることを理想とす

昭和42年

同助教授

る。自身を含め，患者が最高齢に至るまでの

平成８年

大分医科大学医学部教授退官

希望，幸せに応える奉仕をしたい。

平成14年

大分県社会保険診療報酬支払基金

平成15年

専任審査員退任意識するが故に，現実の多領域面の科学研修

佐伯・長門記念病院院長退職のため，日本科学者会議ほかのボランティア

同年８月より （医）隆徳会総院長
趣しかし，自分の医師としての微力さを十分

味：釣り，料理，音楽活動にも参加し，若い優秀な研究者から多くを学び，実践することにも努力したい。

60

平成15年10月日

会 員 消 息州事

平成15年９月末現在

第650号

会員数 1,649名（Ａ 会 員 807 名 ， Ｂ 会 員 842 名）
（男

―☆ 入

医

性 1,506 名 ， 女

性 143 名）

会 ☆―

Ｂ

安藤

好久 （宮崎）Ｈ15.８.１ （医）社団晴緑会
宮崎医療センター病院

宮崎市高松町2‑1640985‑26‑2800

Ｂ清水

正嗣 （西都）Ｈ15.８.１ （医）隆徳会
鶴田病院

西都市御舟町１丁目7840983‑42‑3711

ＢＡ2 山縣

美奈子（南那珂） Ｈ15.８.１ （医）再生会
鈴木病院

日南市飫肥６丁目2‑28
40987‑25‑1607

Ｂ島

雅保 （宮医大） Ｈ15.８.１

宮崎医科大学第一外科

宮崎郡清武町大字木原5200
40985‑85‑2808

Ｂ中田

博 （宮医大） Ｈ15.８.１

〃
放射線科

Ｂ

岩満

章浩 （宮崎）Ｈ15.８.16 （医）社団晴緑会
宮崎医療センター病院

宮崎市高松町2‑1640985‑26‑2800

Ｂ大西

淳仁 （都城）Ｈ15.９.１ （社）八日会
藤元早鈴病院

都城市早鈴町１７‑１40986‑25‑1313

Ｂ

野村

耕一 （西諸）Ｈ15.９.10 （医）相愛会
桑原記念病院

小林市大字細野16740984‑22‑4138

Ｈ15.８.20 （医）社団森山内科クリニック

都城市南鷹尾町24‑20
40986‑21‑5221―☆ 異〃40985‑85‑2807

動 ☆―

Ａ

森山 篤志 （都城）（施設電話番号変更）

Ａ

竹永
誠 （宮崎）
Ｈ15.９.１ （社）八日会（会員区分等変更：Ｂ→Ａ）
宮崎循環器病院

宮崎市北川内町乱橋3584番地１
40985‑53‑8282

Ｂ田中充 （宮崎）（自宅会員へ変更）

宮崎市鶴島1‑1‑1940985‑27‑6696

Ａ

矢野 伸樹 （宮崎）Ｈ15.９.１ （医）恵伸会（一人医療法人へ変更）
矢野内科クリニックＢ

折津達 （都城）
Ｈ15.９.１ （医）社団牧会
北諸県郡三股町大字蓼池660（会員区分変更：ＢＡ2→Ｂ）
老人保健施設はまゆう
40986‑51‑0001

Ｂ澤田
惇 （宮医大） Ｈ15.９.１（自宅会員へ変更）

Ｈ15.９.１

宮崎市原町8‑1740985‑31‑3535

宮崎市下北方町平田903‑24
サーパス神宮北312
40985‑28‑9993

訂 正９月号会員消息の異動の欄で，細見 潤先生の所属に誤りがありました。お詫びして訂正いたします。
（誤）細見 潤（宮医大）5（正）細見 潤（宮崎）第650号

―☆ 退

日

州

医

事

平成15年10月

61

会 ☆―

Ｂ

鹿谷

安明 （宮崎）Ｂ

見山

仁美 （南那珂） Ｈ15.８.20 （医）同仁会
谷口病院

日南市大字風田3961
40987‑23‑1331

ＢＡ2 佐藤さくら（宮崎）

Ｈ15.８.31 （医）社団佐藤小児科

宮崎市清水３丁目1‑1040985‑22‑4705

Ｂ

中馬

智巳 （宮崎）Ｈ15.８.31 （医）財団シロアム会
新城眼科医院

宮崎市下北方町目後899‑4
40985‑29‑4700

Ａ

藤元

登四郎
（宮崎）

Ｈ15.８.31 （社）八日会
宮崎循環器病院

宮崎市北川内町乱橋3584番地１
40985‑53‑8282

ＢＡ2 山内和幸 （宮崎）Ｈ15.８.31

県立宮崎病院

宮崎市北高松町5‑3040985‑24‑4181

Ｈ15.８.27

永嶺医院

宮崎郡清武町大字船引138‑4
40985‑85‑0124―☆ 死Ａ

Ｈ15.４.30 （医）佐々木眼科医院

宮崎市村角町前畑438‑3
40985‑20‑0080

亡 ☆―永嶺 陽一 （宮崎）
（79歳）

62

平成15年10月

日

州

医

事

第650号

９月のベストセラー
１

バカの壁

養

老

孟

司

新

２

養老孟司の〈逆さメガネ〉

養

老

孟

司

ＰＨＰ研究所３

ダイエット SH IN G O

香

取

慎

吾

マガジンハウス

４

世界の中心で，愛をさけぶ

片

山

恭

一

小

学

館

５

6園の教訓
昇る人，昇りきらずに終わる人

岩

崎

峰

子

幻

冬

舎

６

預金封鎖

副

島

隆

彦

祥

伝

社

７

マンガ金正日入門李情

飛 鳥 新 社８

トリビアの泉〜へえの本〜１,２,３

トリビア普及委員会

講９

カルロス・ゴーン経営を語る

カルロス・ゴーン

日本経済新聞社

10

頭がいい人の習慣術

小河出書房新社

友

泉

十

三

潮

談

社

社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）（0985）23‑7077
4¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥

ドクターバンク情報（Ｈ15.10.１ 現在）
求 人：101件（126人），

求 職：６人，賃 貸：４件

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。現在，上記のとおりの情報が寄せられております。
情報の閲覧ご希望の方は，県医師会事務局に直接お越しになり，ご覧になってください。なお，求人，求職の申し込みをご希望の方は，所定の用紙をお送りします
ので，ご連絡下さい。
担当理事

和

田

徹

也

担当職員

阿

萬

忠

利

ＴＥＬ

0985‑22‑5118

ＦＡＸ

0985‑27‑6550

第650号

日州

医事

平成15年10月

63

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成15年９月30日現在

10
１ 水 15：30
２ 木

３ 金
４ 土

５ 日

宮大・宮医大統合記念式典・祝賀会
14：00 全国マルチメディア祭2003 in みやざき実行委員会
14：30 みやざきナース T oday2003担当者会議
15：00 県社会福祉協議会運営適正化委員会
18：30 県産婦人科医会会計監査
15：00 県社会福祉協議会運営適正化委員会
14：30 産業医研修会
15：00 在宅医療推進のための実地研修会
15：00 日産婦医会九州ブロック協議会
18：00 潤和会記念病院新館オープン記
念祝宴
９：00 日産婦医会九州ブロック協議会
14：00（日医）日医代議員会議事運営委
員会
15：00 自民党県連支部長会

６ 月
７ 火
８ 水 13：00（日医）日医社会保険診療報酬検討委員会
13：00（日医）日医感染症（SA R S）危機管理対策協議会
９ 木
10 金 13：00 社会保険医療担当者の個別指導
11 土 12：20 県民健康セミナー打合会
13：30 県民健康セミナー
13：30（徳島）日産婦医会学術集会
12 日 ９：00（徳島）日産婦医会学術集会
９：00（日医）九州ブロック日医代議員連絡会議
９：30（日医）日医臨時代議員会
13 月（体育の日）
14 火 19：00 第12回全理事会
15 水 13：30 ひむか愛の献血運動推進県民大会
19：00 有床診療所協議会総会
16 木 15：00 労災診療費算定実務研修会
19：00 広報委員会
17 金 15：00（福岡）九医連常任委員会
16：00（福岡）九州各県・政令指定都市
保健医療福祉部局長・九州各県医師会長合同会議
19：30（福岡）参議院議員候補西島英利
後援会事務所開き※都合により，変更になることがあります。

月
18 土 10：00（奈良）全国医師会勤務医部会連
絡協議会
13：30 支払基金レセプト電算処理医科
システム説明会
14：00（岐阜）全国医療情報システム連
絡協議会定例会議
14：00 産業医研修会（実地）
14：00 県産婦人科医会全理事会・評議員会
14：00（福岡）九医協連購買・保険部会
14：30 県産婦人科医会秋期定時総会
15：00（福岡）九州学校検診協議会専門委員会
17：00（福岡）九州各県医師会学校保健担当理事者会
17：00 海老原病院医業100周年記念講演・祝賀会
19 日 ９：00（岐阜）全国医療情報システム連
絡協議会定例会議
20 月 18：30 産業保健連絡協議会
21 火 14：30 県准看護師試験問題調整委員会
19：00 第11回常任理事会
22 水 10：00 職員採用試験（一次）
11：00 宮崎犯罪被害者支援センター設立発起人会
13：10 宮医大医学概論講義
15：00 支払基金幹事会
18：30 宮崎市郡医師会例会
23 木 13：30 社会保険医療担当者個別指導
19：00 県外科医会全理事会
24 金
25 土 10：00（日医）日医医療政策シンポジウム
13：00 日本警察医会総会・学術講演会
14：30（佐賀）日臨内九州ブロック会議･九州各県内科医会連絡協議会
15：30（東京）全医協連総会
15：30 学校医部会総会・医学会
26 日 ９：00（佐賀）九州各県内科審査委員懇
話会
９：00（東京）全医協連総会
27 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
19：00 広報委員会
19：00 県産婦人科医会全理事会
28 火 13：30 県身体拘束ゼロ作戦推進会議
18：00 医協運営委員会
19：00 第13回全理事会
29 水 12：00 県精神保健福祉大会
15：00 労災診療指導委員会
15：00 職員採用試験（二次）
30 木
31 金 12：30（広島）全国医師国保組合連合会
代表者会
13：30（広島）全国医師国保組合連合会
全体協議会
19：00 西都市・西児湯緩和ケア研究会
（仮称）

64

平成15年10月

日

州

医

事

第650号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成15年９月30日現在

11
１ 土

月

（福岡）九医協連理事会
16 日（佐賀）九医学分科会・記念行事
13：00（日医）日医設立記念医学大会
17 月 14：00（延岡）産業医研修会
14：30 産業医研修会
19：00 広報委員会
15：00 病院部会・医療法人部会合同研
19：00 県産婦人科医会常任理事会
修会

２ 日
３ 月

（文化の日）

４ 火

県知事と三師会との懇談会

18 火 19：00

第12回常任理事会

19 水 18：00

宮崎空港航空機事故総合訓練

20 木 13：30（日医）都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会
５ 水 14：20 県高齢者雇用開発協会生涯生活
14：00 感染症危機管理講習会・予防接設計セミナー
種実務担当者等研修会
19：00
感染症危機管理講習会・予防接６ 木 12：30（日医）日医医療関係者対策委員会
種実務担当者等研修会
７ 金 15：00 県メンタルヘルス対策推進連絡
21 金 16：30 医協会計監査会議
８ 土

乳がん検診研修会
22 土 14：00 M edical T ribune 不眠症セミ
10：00（青森）全国学校保健・学校医大
ナー
会（勤労感謝の日）
15：00 在宅医療推進のための実地研修 23 日
会
24 月
（振替休日）

９ 日
10 月 13：30

産業医研修会25 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第15回全理事会

11 火 17：30
18：00

第14回全理事会
26 水 13：30（日医）都道府県医師会情報シス
県福祉保健部と県医師会との懇テム担当理事連絡協議会
談会
13：30（東京）支払基金本部理事会
15：00 労災診療指導委員会
12 水
15：00 支払基金幹事会
15：30（日医）日医医療情報ネットワー
13 木
ク推進委員会
14 金 16：00（佐賀）九医連常任委員会
19：00 広報委員会
17：00（佐賀）九医連臨時委員総会
18：00（佐賀）九医連委員・九州各県医 27 木 16：30 県医諸会計監査
19：00 西諸緩和ケア研究会（仮称）
師会役員合同懇親会
15 土 10：00（佐賀）九医連委員・九州各県役 28 金員合同協議会
13：00（佐賀）九州医師会総会・医学会 29 土 14：30 産業医研修会
14：30 支払基金レセプト電算処理医科
30 日
医師国保組合歩こう会
システム説明会※都合により，変更になることがあります。

第650号

日州

医事

平成15年10月

65

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ

の

他

宮崎 G ER D 研究会 10月２日 ワールドコ G ER D における内視鏡診断とバレッ ◇共催
（３単位）

18：45
〜20：00ンベンショ ト食道ンセンター

東京慈恵会医科大学内視鏡科

サミット

教授

田尻

宮崎 G ER D 研究会
宮崎県内科医会
アストラゼネカ㈱久雄

宮崎県耳鼻咽喉科 10月２日 ホテル JA L 当科における睡眠時無呼吸症候群の ◇共催
学術講演会

19：00

宮崎県耳鼻咽喉科医会
藤沢薬品工業㈱シティ宮崎 診断と治療について（３単位） 〜21：00

熊本赤十字病院耳鼻咽喉科
本田

達也

小川

◇共催
延岡医学会
道雄 延岡腫瘍研究会◇後援
延岡内科医会

延岡医学会学術講 10月２日 ホテルメリ 癌性疼痛の治療とケア
演会

19：00

ージュ延岡

県立延岡病院長（５単位） 〜20：30

宮崎小児感染症講 10月３日 ホテルスカ 市中感染症に見られる新しい耐性菌 ◇共催
演会

18：15

イタワー

（３単位） 〜20：30

帝京大学名誉教授
他

紺野

宮崎県小児科医会

昌俊 宮崎県耳鼻咽喉科医会
宮崎県臨床衛生検査
技師会
宮崎小児感染症研究会
明治製菓㈱一般演題２題◇主催
小野薬品工業㈱済生会福岡総合病院長･九州大学 ◇後援
宮崎県医師会
医学部臨床教授 岡留 健一郎 宮崎循環器疾患研究会

宮崎循環器疾患研 10月３日 宮崎観光ホ 閉塞性動脈硬化症の最近の考え方
究会2003

18：45
〜

テル

最近の高血圧治療のガイドライン− JN C７と2003 ESH / ESC の特徴−
宮崎医科大学内科学第１講座
教授

江藤

胤尚

宮崎直腸肛門疾患 10月４日" 県医師会館 クローン病の肛門病変
懇話会

15：00
（３単位） 〜17：00

がん検診

◇主催
宮崎直腸肛門疾患懇話会

宮崎医科大学第１外科講師
佛坂

正幸

66

平成15年10月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第650号

題

そ

の

他

◇主催
平成15年度在宅医 10月４日" 都城市郡医 経管栄養法
宮崎県医師会療推進のための実
15：00
師会病院
都城市郡医師会病院外科医長
宮崎県地研修会〜17：30瀬口 浩司（５単位）
終末期医療としての在宅ケア（社）
八日会藤元病院
馬見塚 勝郎
リウマチ性疾患の在宅医療（医）
魁成会宮永病院
黒木 昌幸

第１回宮崎サイト 10月４日" ホテルプラ エビデンスに基づく関節リウマチのカイン制御療法研
18：00
ザ
薬物治療
究会
〜21：00京都大学大学院医学研究科内科（５単位）学講座，臨床免疫学教授･京都大学医学部付属病院免疫，膠原病
内科診療科長併任 三森 経世
関節リウマチの新しい治療法とオー
ダーメイド医療東京女子医科大学膠原病リウマ
チ科痛風センター教授・大学院
先端生命医科学系専攻遺伝子医
学分野教授
鎌谷 直之

◇共催
宮崎サイトカイン制御療法研究会
宮崎県医師会
日本ワイスレダリー㈱第６回宮崎社会保 10月８日! 宮崎社会保 炎症性腸疾患に対する白血球除去療法 ◇主催
宮崎社会保険病院
険病院症例検討会
19：00
険病院
宮崎社会保険病院内科部長（３単位） 〜20：30
湯池 宏明
膵臓疾患の手術について：適応と術式を含めて
宮崎社会保険病院外科部長
益満 幸一郎下肢骨折に対する最小侵襲接合方（M IPO ）の経験
宮崎社会保険病院整形外科部長
松元 征徳
肺梗塞・塞栓症の画像診断について
宮崎社会保険病院健康管理
センター長
杜若 陽祐
◇主催
「みやざきはしかゼ 10月８日! 都城市北諸 麻疹コントロールについて
都城保健所
ロ作戦」
麻疹研修会
19：00
県郡医師会
国立感染症研究所実地疫学（３単位） 〜20：00
館
専門家養成コース
森 伸生

第650号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成15年10月

題

第16回都城心臓血 10月９日 ホテル中山 冠動脈インターベンション最近の動き
管懇話会講演会
18：45
荘
湘南鎌倉総合病院循環器科部長（３単位） 〜20：20
斎藤 滋

そ

の

67

他

◇主催
都城心臓血管懇話会
◇共催
第一製薬㈱

第１回宮崎外科感 10月９日 宮崎観光ホ 日本における外科感染症治療の現状 ◇共催
宮崎外科感染症研究会
染症研究会
19：00
テル
−抗菌薬は適正に使用されているか？− 三共㈱（３単位） 〜20：30
500円
東邦大学医学部外科学第３講座
教授
炭山 嘉伸
◇主催
「みやざきはしかゼ 10月９日 県総合保健 麻疹コントロールについて
県保健薬務課ロ作戦（プロジェク
19：30
センター
国立感染症研究所実地疫学
県中央保健所ト Ｍ ）」における 〜20：30
専門家養成コース
森 伸生
麻しんに係る研修
会
（３単位）
◇共催
南那珂医師会医学 10月10日 ホテルシー 降圧療法の新たな展望
南那珂医師会会
18：30
ズン日南
宮崎医科大学内科学第１講座
ファイザー製薬㈱（５単位） 〜
教授
江藤 胤尚

県民健康セミナー 10月11日" 県医師会館 明るく活性化した少子高齢社会への（５単位） 13：30
カギ−ニコニコペースの運動−〜16：00福岡大学スポーツ科学部教授
進藤 宗洋
呼吸器感染症（インフルエンザ，
SA R S等）
から身をまもる
福岡県赤十字血液センター所長
柏木 征三郎◇主催
宮崎県医師会
宮崎県
宮崎日日新聞社◇後援
日本医師会 他
◇協賛
㈱ツムラ

◇主催
泌尿器科領域学術 10月11日" ホテルスカ 前立腺肥大症の治療について
宮崎尿器機能研究会
研究会
17：00
イタワー
−外科的療法を中心に−
山之内製薬㈱（３単位） 〜19：20
九州大学泌尿器科講師
関 成人
前立腺癌治療の最近の話題
北里大学泌尿器科助教授
穎川 普

第35回都城画像診 10月15日! 都城市北諸 三次元高精度放射線治療
のご紹介
断研究会
18：00
県郡医師会 （3D ‑conform alradiotherapy）
藤元早鈴病院放射線治療部（３単位） 〜20：30
館
荻田 幹夫

◇主催
都城市北諸県郡医師会放射線科医会◇共催
日本シェーリング㈱68

平成15年10月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第650号

演

題

そ

の

他

第６回半導体レー 10月16日 宮崎観光ホ 日常診療における疼痛治療
ザー治療器研究会
（宮崎）

19：00

テル

〜21：30◇共催
宮崎麻酔懇話会−専門外の医師にもできる痛みの治療− 持田メディカルシス
テム㈱兵庫医科大学整形外科助教授

（３単位）

楊

鴻生

◇共催
宮崎県医師会
宮崎県内科医会
熊本大学大学院医学薬学研究部 臨床医のための循環器疾患研究会循環器病態学教授 小川 久雄 住友製薬㈱アムロジン発売10 10月17日 宮崎観光ホ 急性冠症候群の病態と治療
周年記念講演会・
18：30
テル− JBC M Iを含めて−臨床医のための循 〜21：30
環器疾患研究会

生活習慣病の新知見（５単位）

佐賀医科大学内科学教授
野出
西諸医師会・西諸 10月17日 ガーデンベ 気管支喘息治療の最近の話題
内科医会合同学術
講演会

18：30

ルズ小林

鴨池生協クリニック院長〜21：00

栃木

孝一
◇主催
西諸医師会
西諸内科医会隆男 ◇共催万有製薬㈱（５単位）
第17回宮崎脳腫瘍 10月17日 宮崎観光ホ 悪性神経膠腫細胞の浸潤性増殖機構 ◇共催
研究会

18：30
（３単位） 〜テル
1,000円宮崎医科大学病理学第２講座
教授

片岡

寛章

第10回都城緩和ケ 10月18日" 三股町立文 症状マネジメントのエッセンス
ア研究会・講演会

13：00（３単位） 〜15：30

化会館
会員･学生
500円
一般 1,000円−疼痛と呼吸困難−
国立がんセンター東病院緩和ケア病棟医長志真

宮崎脳腫瘍研究会
三共㈱◇主催
都城緩和ケア研究会◇後援
宮崎県医師会 他

泰夫

第７回九州リウマ 10月18日" 宮日会館

R A の薬物療法−既存の D M A R D と ◇共催

チ医の会

新しく登場する抗リウマチ剤との使 7日本リウマチ財団
参天製薬㈱
用の実際−

15：00

（３単位） 〜18：00

九州リウマチ医の会

長崎大学医学部内科学第１講座
教授

江口

勝美

皮膚病変から見たリウマチ性疾患の診断
奈良県立医科大学皮膚科教授
宮川幸子

関節リウマチのスプリント･装具療法
神奈川県立保健福祉大学教授・リハビリテーション学科長
岡本連三

第650号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

平成15年10月

演

題

そ

の

69

他

第16回宮崎乳腺疾 10月18日" ホテル JA L 乳癌の発生と進展の特性をふまえた ◇共催
患研究会

15：30

宮崎乳腺疾患研究会
アストラゼネカ㈱鹿児島大学大学院医歯学総合研 ◇後援
宮崎県医師会 他

シティ宮崎 病理学的診断（３単位） 〜18：30

500円

究科･腫瘍学講座腫瘍病態学教授
吉田

浩己
◇主催
宮崎県眼科医会

第105回宮崎県眼科 10月18日" ワールドコ 保険研究会
医会講習会

15：30

（３単位） 〜18：40

ンベンショ ①眼科保険診療の諸問題についてンセンター（平成15年度全国審査委員連絡協議

サミット

会より）

開業医･勤務医
国保審査委員
二見 要介
2,000円
公的医療機関 ②身体障害者認定基準の改正について
勤務医
新城眼科分院
塩屋 美代子1,000円講演会③眼科医としての頭痛，眼痛の見方
宮崎医科大学眼科学教室助教授
中馬

秀樹④再考・PEA 手術の角膜内皮障害（医）
社団創樹会大木眼科
大木孝太郎

海老原病院100周年 10月18日" ワールドコ 特別講演
「呼吸器病学の現状と将来へ ◇主催記念特別講演会

17：00（３単位） 〜19：30

ンベンショ の展望」
ンセンター

自治医科大学名誉教授

サミット

北村

諭

（医）社団順養会◇共催
宮崎市郡医師会東諸医師班

宮崎市郡外科医会 10月20日

宮崎観光ホ 胃腸エコーと腹部造影エコーのご紹介 ◇主催

10月例会

テル

19：00

県立宮崎病院臨床検査科部長（３単位） 〜20：00

三原

宮崎市郡外科医会

謙郎◇共催
日向市東臼杵郡内科
フォート日向 −自験例を中心に−医会
ファイザー㈱（医）
洋承会今給黎医院理事長◇後援
今給黎 承 日向市東臼杵郡医師会

日向市東臼杵郡内 10月22日! ホテルベル 循環器救急診療のピットホール
科医会講演会

19：00（３単位） 〜20：30

南那珂医師会医学 10月24日 ホテルシー 脳，心血管イベント抑制におけるス ◇共催会

18：40（５単位） 〜20：30

ズン日南

南那珂医師会
ファイザー製薬㈱タチンの重要性− N ew Insights From A SC O T −佐賀医科大学内科学教授
野出

孝一

70

平成15年10月

名

称

日

日

時

場
会

州

医

所
費

事

第650号

演

題

そ

の

他

第９回日本警察医 10月25日" ワールドコ 教育講演
「死体検案マニュアルの紹介」 ◇主催
日本警察医会
ンベンショ
13：40
会学術講演会
宮崎医科大学法医学教授
宮崎県警察医会
ンセンター（３単位） 〜17：50
湯川 修弘 ◇後援
宮崎県医師会
サミット
他
一般演題13題
医師会員
3,000円一般 1,000円
抄録集のみ
1,000円平成15年度宮崎県 10月25日" 県医師会館 結核健診の現状と問題
総会・医学会

宮崎県中央保健所

15：30

医師会学校医部会◇主催
宮崎県医師会学校医
広敏 部会

相馬

少年非行・犯罪と保護者，指導者の

〜

対応

（５単位）

宮崎県教育研修センター主幹・教育学博士
第13回ひむか東洋 10月26日/ JA -A ZM
医学研究会学術大９：00〜15：30

会
（３単位）

会頭講演

ホール

佐保

忠智

消化器疾患の漢方治療

えびのセントロクリニック

専門医
長井
6,000円
教育講演
漢方の治法
一 般
1,000円 −とくに「先後」について−◇主催
日本東洋医学会専門医制度委員会九州支章 部宮崎県部会◇後援
宮崎県医師会 他

日本東洋医学会評議員
木下
特別講演

恒雄

高齢者の漢方療法

第54回日本東洋医学会学術総会
会頭・恵光会原病院
原他

敬二郎

一般演題７題「元気で長生き PPK のコツ1」 ◇主催
第43回宮崎県精神 10月29日! 高千穂町武 特別講演
保健福祉大会

12：30

道館

昇

宮崎県

幹夫 宮崎県精神保健福祉
連絡協議会
宮崎県精神科病院協会
高千穂町
日之影町
五ケ瀬町
◇後援
宮崎県医師会 他〜15：30

宮崎木曜会学術講 10月30日 M R T -m icc 早期大腸癌の内視鏡診断と治療
18：30

演会

（３単位） 〜20：30
がん検診

◇共催
宮崎木曜会
エーザイ㈱

−21世紀の展開−
広島大学光学医療診療部長・
助教授

田中

信治

第650号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成15年10月

題

そ

の

71

他

◇共催
第26回日本高血圧 10月30日 ワールドコ U p-to-date JN C 7‑ Insight for
第26回日本高血圧学
学会総会
18：15
ンベンショ Individualized T herapy（３単位） 〜21：00
ンセンター
Professor ofM edicine D epart- 会総会
宮崎県内科医会サミット
m ent ofC ardiology,U niversi- 第一製薬㈱ty of A labam a. Birm ingham ,U SASuzanne O paril, M . D .
T he ESH -ESC H ypertension
G uidelines
H ead,1st D ivision ofInternal
M edicine,C hairm an & Professor of M edicine the D epartm entofInternalM edicine,T he
San G erardo H ospital,M onza,
Ⅱ U niversity of M ilan, Italy
G uiseppe M ancia, M . D ., Ph. D .
T herapeutic strategy for m anagem ent of stable coronary arterydisease-follow ing the EU R O PA
resultsC ardiovascular D ivision,U niversity of M innesota, U SA
Prof. D uprez D aniel
β遮断薬の効果はクラスエフェクトか山口大学医学部器官制御医科学講座循環病態内科学教授
松崎 益徳

10月31日 ワールドコ C a 拮抗薬のエビデンスはどこまで得
18：15
ンベンショ られたか？
〜21：00ンセンター
東京都老人医療センター内科
サミット
部長
桑島 巌
A LLH A T は最近の高血圧管理指針における C a 拮抗薬の評価にどのように影響したか？
国際医療福祉大学付属熱海病院
内科教授
築山 久一郎ディスカッション：日本人の高血圧症はどう治療すべきか？
−脳・心・腎の面から−
高血圧治療の現代から未来へ
愛媛大学医学部第２内科
檜垣 實男
N ew C linical T rial R esearch inH ypertension:T he Im portance of
the C ircadian V ariation of Blood
Pressure in Patients w ith
H ypertension
Professor of M edicine andC hief, D ivision of H ypertension & C linicalPharm acology,
U niversity of C onnecticut
School of M edicine, Farm ington
W illiam B W hite, M . D .

72

平成15年10月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第650号

題

そ

の

他

宮崎市郡内科医会 10月31日 宮崎観光ホ 痴呆の発症機序の解明と治療研究
テル
国療中部病院長寿医療研究
18：30
10月例会
（３単位） 〜
センター長
田平 武

◇共催
宮崎市郡内科医会
エーザイ㈱ファイザー製薬㈱◇後援
宮崎市郡医師会 他

病院部会・医療法 11月１日" ワールドコ 地域医療振興債（医療機関債）による
ンベンショ 資金調達
人部会合同研修会
15：00（社）
日本医療法人協会医療法人ンセンター〜
資金調達研究委員会委員長
サミット
松田 紘一郎◇主催
宮崎県医師会病院部会
宮崎県医師会医療法
人部会

高血圧・循環器病 11月１日" 宮日会館
17：00
教育シンポジウム（５単位） 〜

日本人高血圧治療における C a 拮抗薬 ◇共催
日本高血圧学会の重要性
宮崎県医師会
旭川医科大学内科学第１講座
ファイザー㈱教授菊池 健次郎A ntihypertension T reatm ent andC ardiovascular Pretection
San G erardo H ospital,M onza,
Ⅱ U niv. of M ilan
G iuseppe M ancia, M . D .
世界のガイドラインと日本の高血圧
治療
東京大学大学院医学系研究科
内科学教授
藤田 敏郎

宮崎市郡内科医会 11月７日 宮崎観光ホ 高尿酸血症･痛風の治療ガイドライン ◇共催
宮崎市郡内科医会
テル
東京女子医科大学附属膠原病
19：00
学術講演会
鳥居薬品㈱
リウマチ痛風センター教授（３単位） 〜20：00
山中 寿
平成15年度在宅医 11月８日" 宮崎市郡医 在宅患者のステージ分類・ケア方針 ◇主催
宮崎県医師会
師会病院
について
15：00
療推進のための実
宮崎県
宮崎市郡医師会訪問看護ステー〜17：00
地研修会
ション運営委員会委員
（５単位）
友清 義彦
神経難病の在宅とネットワークⅡ
宮崎市郡医師会緩和ケア病棟入退院判定会議委員 外山 博一
在宅医療とチームワーク
宮崎市郡医師会緩和ケア病棟入退院判定会議委員 牛谷 義秀
乳がん検診研修会 11月８日" 県医師会館 未定
県立宮崎病院内科医長（３単位） 15：30
石川〜他 会員発表恵美◇共催
宮崎県外科医会
宮崎県産婦人科医会

第650号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

平成15年10月

題

そ

の

73

他

2003年世界アルツ 11月８日" 県労働福祉 テーマ５題「かかりつけ医 もう１つ
ハイマーデー記念
15：00
会館の役割」「日常診療を行う前に」「痴シンポジウム〜18：00呆症問診の疑似体験」「まず，始めよクリニカル・カン
う １分間簡易診断 」「薬物療法のケ
ファレンス・セミアのポイント」
ナー
古賀総合病院神経内科副院長
鶴田 和仁
宮崎医科大学精神科 林 要人
みなうち内科神経内科院長
皆内 康廣
東京都立保健科学大学作業療法
学科教授
繁田 雅弘

◇主催
朝日新聞社
◇共催
アルツハイマー型痴
呆研究会
エーザイ㈱
ファイザー㈱◇後援
宮崎県医師会

第３回宮崎マクロ 11月19日! 宮崎観光ホ 肺炎球菌感染症−その病態と適正抗ライド研究会18：45
テル菌薬治療への考察−（３単位） 〜20：45
聖マリアンナ医科大学客員教授
嶋田 甚五郎

◇共催
宮崎マクロライド研究会
宮崎県内科医会
大正富山医薬品㈱M edical Tribune 11月22日" 県医師会館 見逃したくない睡眠障害
国立精神･神経センター精神保健不眠症セミナー「軽14：00
研究所精神生理部精神機能研究
視できない睡眠障 〜17：00
室長
田ヶ谷 浩邦害」−実地診療で役
睡眠障害（不眠症）の治療
立つ診断・治療−C N S 薬理研究所長・北里大学
（５単位）
名誉教授
村崎 光邦

◇共催
宮崎県医師会
メディカルトリビューン
藤沢薬品工業㈱藤沢サノフィ・サン
テラボ㈱サノフィ･サンテラボ㈱◇後援
日本医師会 他

第４回宮崎県骨関 11月28日 宮崎観光ホ 小児足部疾患の診断と治療
節研究会
19：00
テル
名古屋市立大学リハビリテーショ（３単位） 〜20：30
1,000円
ン部助教授
和田 郁雄

◇共催
宮崎県臨床整形外科医会
宮崎県整形外科医会
◇後援
久光製薬㈱

平成15年度宮崎県 12月６日" 未定
医師会成人病健診
15：00
従事者研修会（延岡） 〜17：10
（５単位）

◇主催
宮崎県医師会
宮崎県①肺がん検診宮崎医科大学放射線科
中田②胃がん検診宮崎医科大学放射線科
宮
③乳がん検診宮崎医科大学第１外科
江藤④大腸がん検診
宮崎医科大学第１外科
佛坂

博

貴浩

忠明

正幸

74

平成15年10月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第650号

題

そ

の

他

◇主催
平成15年度宮崎県 12月12日 県医師会館 ①肺がん検診
宮崎県医師会
医師会成人病健診
19：00
宮崎医科大学放射線科
宮崎県従事者研修会（宮崎） 〜21：00
中田 博
（５単位）
②胃がん検診宮崎医科大学放射線科
宮 貴浩③乳がん検診宮崎医科大学第１外科
江藤 忠明④大腸がん検診
宮崎医科大学第１外科
佛坂 正幸

第17回血液と血管 12月12日 ホテル JA L わが国における静脈血栓塞栓症の現 ◇共催
血液と血管を考える会
を考える会
18：30
シティ宮崎 状と予防ガイドライン作成
第一製薬㈱（３単位） 〜20：30
1,000円信州大学医学部保健学科教授
小林 隆夫
第４回宮崎県介護 12月13日" ワールドコ 特別講演 夢の長寿社会支援専門研究大会
10：00
ンベンショ
−ケアマネジャーの果たす役割−〜15：10ンセンター
日本ケアマネジメント学会理事
サミット
長・名古屋学芸大学長・あいち
健康の森健康科学総合センター
名誉センター長
井形 昭弘◇主催
宮崎県介護支援専門員連絡協議会◇共催
宮崎県医師会
宮崎県看護協会
宮崎県老人保健施設
協会
宮崎県老人福祉サー
ビス協議会
社会福祉法人宮崎県
社会福祉協議会
◇後援
宮崎県 他

◇主催
平成15年度宮崎県 12月13日" 都城市北諸 ①肺がん検診
宮崎県医師会
医師会成人病健診
14：30
県郡医師会
宮崎医科大学放射線科
宮崎県従事者研修会（都城） 〜17：10
館
中田 博
（５単位）
②胃がん検診宮崎医科大学放射線科
宮 貴浩③乳がん検診宮崎医科大学第１外科
江藤 忠明④大腸がん検診
宮崎医科大学第１外科
佛坂 正幸
◇主催
平成15年度宮崎県 12月13日" 県医師会館 アトピー性皮膚炎（仮）宮崎県医師会園医部会
医師会園医部会総15：30
宮崎医科大学皮膚科教授
会・研修会
〜
瀬戸山 充
（５単位）
食物アレルギー（仮）国療南福岡病院小児科
柴田 瑠美子

第650号

日州

医事

平成15年10月

75

診療メモ

気管支喘息と吸入ステロイド
喘息の病態
1980年代後半に喘息の基本病態が「慢性上皮
剥離性好酸球性気管支炎」と認識されて以来，機能の低下を予防できないのみでなく宮崎市でも毎年４,５人といわれる喘息死にもつながりかねない危険性を秘めています。

喘息の治療戦略は大幅に転換しました。すな

多くの国際的なエビデンスが吸入ステロイ

わち，発作を止めるだけの治療から，慢性のドの効果を認めています。吸入ステロイド剤

気道炎症を抑える治療を主流とするようになっの定期的使用により，発作入院回数は減少し，たのです。そして，その抗炎症療法が，長期致死的大発作や喘息死の危険性は減少してい的に副作用無く行えるようになったのは，まます。喘息が重症であればあるほど発作入院

さに吸入ステロイドのおかげと言っていいで防止効果も大きいことが確認されています。

しょう。

また，軽症喘息において，症状，肺機能，気慢性的，恒常的に存在する気道の炎症が放道過敏性，吸入β２刺激薬使用頻度の点で吸置されたままでいると，何らかの誘因が加わっ

入ステロイドは抗ロイコトリエン薬，気管支たときに「喘息発作」という症状として現れま拡張薬より有意に優れていることも証明されす。当然，今日でも喘息治療の薬物療法は，ています。また，早期の吸入ステロイド導入

controller（長期管理薬）と reliever（発作解除薬）によって気道リモデリングを防止し，喘息のの二本立てで行いますが，
controllerを連日長難治化を防ぐことも可能と言われています。

期に正しく続ければ relieverの必要性は激減

吸入ステロイドの種類

し，お守りとして持っておくだけでよくなり

現在，
BD P
（beclom ethasonedipropionate：ます。気管支拡張剤や内服ステロイドを用い

ベコタイド，アルデシン，キュバール），て発作を抑えることしかできなかった時代にFP（fluticasonepropionate：フルタイド），
BU D

比べると夢のようです。

（budesonide：パルミコート），が使用可能で1995年以降，世界的ガイドラインとして使す。BD Pは，pM D （pressuriIzed m etered dose

われている G IN A（G lobalInitiativeforA sth-inhaler：加圧式定量噴霧式吸入器）
に入ってお

m a）
では，
step １の間欠型以外すべて（step ２〜

り，エアゾール化して吸入するタイプです。

４）において controllerとして吸入ステロイド

キュバールは，最新の BD P ですが，代替フロ薬を第１選択としています。

ンを使用したり，2回吸入でよいように改良さ吸入ステロイドの効果れています。
BD P の次に登場した FP や BU D

患者さんは症状をコントロールする，肺機はドライパウダー製剤です。
FP はロタディス

能を改善する，発作を予防するという目的で，クに入っていて，ディスクヘラーに落として毎日吸入ステロイドを使用する必要がありま

そのパウダーを吸います。さらに便利になっす。発作時に relieverで逃れるという治療をたディスカス，最近では，小児用として pM D I

繰り返すことは気道のリモデリングによる肺タイプもでました。
BU D はタービュヘラーに

76

平成15年10月

日

州

医

事

第650号

入っています。ディスクタイプに比べると吸前より FP を使っているが効かないという患者

入力が小さくても大丈夫です。

さんのディスクヘラーを見せてもらうと，全それぞれに特徴がありますが，どれでも適

く掃除がなされず固まった粉がディスク内に切な吸入方法を指導されれば良好な治療効果あることがしばしばです。きわめて不潔です

が得られます。FP や BU D では，通常一回にし吸入も効果的にはできません。きれいな取200を，朝・夕吸入（400/ day）することでり扱い方（ディスクヘラーや，リザーバーの洗十分コントロールされます。

浄），しっかりと効果的に肺に吸入する方法

吸入ステロイドの副作用（吸入スピード，pM D Iではリザーバーを使

吸入ステロイドは，十分な臨床効果に加えう，ディスクヘラータイプでは，薬剤が器具てその副作用が少ない点が優れています。確

についたままでは吸入量が不足する，など）
をかに視床下部−下垂体−副腎系の抑制，骨代常に確認しなければなりません。
それらがしっ謝，
成長への影響は，
BU D ,BD P で1500/ day

かり出来ていないと，治療効果は上がらず，

以上，
FP で750/ day 以上の高用量では可能

時には逆効果のこともあり得ます。BU D は，性がありますが，通常量の使用では有意な影

比較的使いやすく指導も簡単です。成長への響を与えないことが報告されています。小児

影響が少ないことも証明されており，G IN A

科領域で重要な，成長への影響も G IN A 2002

2002では５歳以下の小児の治療の中心的薬剤にまとめられています。それには少量から中に挙げられていますが，日本では小児に保険等量の吸入ステロイドは成長に対する統計学適用が認められていないという状況です。

的または臨床的に有意な副作用の報告はなく，さらに，非常に効果的な治療であるが為に，最終的には健常成人と同じ身長になると記載

患者さんが 治った と誤解し，治療は中断さされています。また，妊娠に関しても，吸入れやすいことも，ある意味では大きな問題でステロイドにはほとんど有害作用はないので，す。病態を十分説明し，長期的に続ける意義

吸入を継続することが有益だと思われます。

を常に伝え続けなければなりません。

副作用として実際に注意しなければならな

当院で治療中の喘息患者さんできちんと続いことは，局所的なことに限られます。一つけていらっしゃる方には入院歴はなく，重症は口腔内カンジダ症で，吸入後にしっかりう

発作が起こったという記憶すらありません。

がいをすることで予防できます。もう一つは持続型喘息のすべてに推奨される吸入ステロ

嗄声で，人によっては声が出なくなります。

イドをうまく使えば，よりよい喘息治療が可

パウダー製剤で起こりやすい（特に FP）
ようで，能であり，患者さんの生活の質の向上に有用剤型を替えるともとに戻ります。

であると確信しています。

実際の治療上の問題点
まず，なにより重要な点は正しい吸入法を患者さんに指導する必要があることです。以（堀川町山下内科呼吸器科医院
山下

優子，山下

秀一）

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日州

医事

平成15年10月

私 の 本

「道」

宮崎市

竹内病院

たけ

うち

竹

内 三 郎

さぶ

出版社

長

崎 印 刷

定

無

料

価

配

布

ろう

平成12年開業40周年を契機に手もとにあった過去の原稿や資料を纏めて発刊，題して「道」と致しました。
集めてみますと自分の抱いていた「本業一図」人生とは随分駆け離れた道を歩み，求められ
るとついのめり込む性格があり多種の役職を依頼されました。お陰で多彩な道を歩まして戴き夫々に楽しい思い出，多くの人々との友情があり，私の人生を楽しくして戴きました。その場，その時に求めに応じた原稿の集積集が主となっています。
内容については，
１）附小 PT A 会長時代
２）医師会役員時代
３）ロータリークラブ役員時代
４）県ゴルフ協会長としての原稿が比較的多くその他としては，
５）毎月発行の病院ニュース，平成５年から始
め今年で10年，その中で院長挨拶を必ず投稿，職員に対する教育的内容や正しい医療情報を述べ院内外に配布しています。
６）学術論文，約30編の別冊の中から４〜５編を載せています。昭和26年掲載した症例報に胸部食道癌手術を麻酔器が未だ日本になく局所麻酔で実施した日本の食道外科の黎明期のものもありました。
今読んでみてこんな事もあったかと思いを新にするものもありますが，自分史であります。

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日

州

医

事

第650号

おしえて1ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

寝 耳 に 水質問コーナー（前立腺について）（平成15年８月23日放送）
耳鼻咽喉科医会宮永（平成15年８月30日放送）

8

中耳炎には，急性中耳炎，慢性中耳炎，真珠腫性中耳炎，滲出性中耳炎などがある。その中で，鼓室腔に滲出液が貯まる中耳炎，痛みを伴わない中耳炎を滲出性中耳炎という。その気付きにくい中耳炎について寝耳に水と題して述べる。
検診などで突然，「お子さんの耳に水がたまっていて，聞こえが悪いですよ。お近くの専門医にご相談下さい」といわれる。
学校検診で滲出性中耳炎とかかれた黄色い用紙をもらう。痛みがないので患者本人も，保護者も今の状態が異常であり，聞こえが悪いとは夢にも思っていないために，突然異常ですと指摘されてもただ当惑するだけで，詳しいことが分からず，まったく寝耳に水である。鼓室腔に滲出液がたまり中耳伝音系が障害されるため難聴が起こる。滲出液にはそれこそ水のようにサラサラした物から，ゼリーのようにネバネバした物までさまざまある。治療として，まず内服で滲出液をなくす努力をするが，鼓膜切開をして，中に貯まっている滲出液を排出することが多々ある。滲出液は，また貯まることが多い。
その時はまた鼓膜切開をする。１年，２年，と治るまでには日にちがかかる。きちんとした鼓膜切開ならば何度しても問題はない。滲出液が貯まるたびに鼓室腔を清浄に保つことが肝要である。あまりにも度々鼓膜切開が必要となる症例には鼓室換気チューブ留置術を行う。耳の良し悪しを決める側頭骨が，発育するのはだいた
い10歳位までである。鼓室腔に滲出液の貯まっていない，よい状態を保って，側頭骨をきちんと発育させることが重要である。

理事

池

井

義

彦

夜間頻尿症状をもつ男性より，前立腺についてのご質問があり，前立腺肥大症について放送した。
夜間頻尿は，前立腺肥大症によくみられる症状で，60歳以上の男性が，夜間２回以上トイレに起きるような場合，前立腺肥大症が疑われる。
前立腺の正常な大きさはクルミ位の大きさだが，加齢とともに大きくなる傾向があり，肥大した前立腺により尿道が周りから圧迫されることにより様々な症状が出現する。
前立腺肥大症の初期は無症状のこともあり，
その後，排尿困難・頻尿・残尿感といった刺激症状や，排尿の中断・排尿に時間がかかるといった症状が出現し，進行すると残尿が発生し，尿閉を起こす場合もある。さらに進行すると，膀
胱が拡張し，腎機能障害となる場合もある。
前立腺肥大症は，高齢の男性に最もよくみられる良性の新生物で，60歳代では75％，80歳代では95％に認められるといわれています。前立腺肥大症の検査は，触診や超音波検査などで容易に診断がつき，症状や大きさに応じた適切な治療で症状は改善する。
また，腰痛がある場合，泌尿器科疾患が腰痛の原因になっている場合もある。特に前立腺癌の骨転移の場合，腰痛がきっかけで発見されることもあり，50〜60歳以上の男性で，腰痛があり，特に排尿障害のある場合には注意が必要である。

第650号

日

州

胃の病気とピロリ菌（平成15年９月６日放送）
内科医会

原

口

靖

医

事

平成15年10月

79

胃癌・大腸癌に対する腹腔鏡を用いた低侵襲手術昭（平成15年９月13日放送）
外科医会

発見されてからの20年でピロリ菌は胃潰瘍や

岩

村

威

志

十二指腸潰瘍などの病気に深くかかわっている

悪性腫瘍は1981年に死因の第一位になって以ことが明らかになり，今では除菌療法が盛んに来ますます増加の一途をたどっている。癌の治行われ，再発も非常に減少してきた。感染経路

療には，手術，抗癌剤，免疫療法，放射線治療

は経口感染が大部分であろうと考えられるが，やこれらを組み合わせた治療がなされるが，現除菌成功後の再感染は１％程度で，環境が整っ時点で癌をもっとも確実に体内から除去できる

た現代では，ピロリ菌の新たな感染は著しく低方法は手術療法である。手術は人工的外傷であい。除菌はアモキシシリン，クラリスロマイシ

り疼痛などの侵襲を伴う。この負担を軽減する

ン，プロトンポンプ阻害薬の三薬を１週間内服ために1980年代後半に腹腔鏡下胆嚢摘除術が開する new triple therapy が行われ，除菌率は始された。その後，鏡視下手術は胸部（気胸，肺80〜90％程度で，不成功の場合は再除菌まで保癌など），食道癌，胃癌，大腸癌，乳癌，泌尿器

険適応となっているが，その再除菌法は一定し系の癌，甲状腺癌などの手術にも応用された。

ていない。主な副作用としては軟便，下痢であ胃癌における腹腔鏡下手術の適応は，日本胃癌

るが，発熱，腹痛をともなう下痢や血便がある

学会での治療基準ではⅠ期の癌とされている。

場合を除いては直ちに薬の服用を中止する必要

大腸癌においても適応は早期大腸癌とされていはない。除菌後に逆流性食道炎が生じることがるが，欧米では進行大腸癌でも腹腔鏡下手術とあるが一般には軽微である。

通常開腹下手術で予後に差がないとされており，
日本においても今後適応拡大が急速に進むと考えられる。腹腔鏡下手術はいまだ研究段階と考えられている。患者さんは利点や欠点について十分説明を受け納得されたうえで腹腔鏡下手術を受ける必要がある。

今後の放送予定切らずに治す食道がんの治療―放射線化学療法

宮 9

貴

浩

10月11日中高年の膝の痛み

岡 田

光

司

10月18日アルコール依存症

細 見10月25日

性的感染症

日 高

正

昭

11月１日

インフルエンザと予防注射

平 塚

正

伸

11月８日

下肢静脈瘤の診断と治療

湯 田

敏

行

11月15日漢方の診療法木 下恒雄

平成15年10月４日

潤80

平成15年10月

日

州

医

事

第650号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

備

考

８月20日

・遡及調査に伴う日本赤十字社から医療機関への情報提供等について
・塩酸フェニルプロパノールアミンを含有する医薬品による脳出血に係る安全対策について・労働条件自主点検実施に係る協力依頼について
医大を除く
・「磁気テープ等を用いた請求に関して厚生労働大臣が定める規格及び方式の一部改正について」等の通知について
・感染症・食中毒情報（№1425）

８月21日

・感染症・食中毒情報（№1426）

８月25日

・平成15年度第２回宮崎県救急医療現況調査について（依頼）・感染症・食中毒情報（№1427）

８月26日

・
「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について
・平成15年10月４日〜５日，第２回臨床研修・臨床実習「指導医のための教
育ワークショップ」の開催についてのご案内
・厚生労働省厚生科学審議会感染症分科会「感染症対策の見直しについて（提言）」の送付について
・感染症・食中毒情報（№1428）

８月27日

・感染症・食中毒情報（№1429）

８月28日

・感染症・食中毒情報（№1430）

８月29日

・排菌陽性結核患者の搬送に関する対応について（依頼）・感染症・食中毒情報（№1431）

９月１日

・精神科救急医療システム整備事業の一部改正等について・「広告が可能な医師及び歯科医師の専門性に関する資格名等について」の一部改正について（通知）９月２日

・「次世代育成支援対策推進法」及び「児童福祉法の一部を改正する法律」について・感染症・食中毒情報（№1432，1433）

９月３日

・平成15年「老人の日・老人週間」の実施について
・被爆者健康手帳の無効について（通知）９月４日

・広告が可能な医師の専門性に関する資格名等について
・感染症・食中毒情報（№1434）

第650号

送付日

日

文

州

医

書

事

平成15年10月

名

９月５日

・労災診療費算定基準の一部改定について

９月８日

・「薬と健康の週間」の実施について（依頼）・医療法施行規則の一部を改正する省令の施行に伴う病院報告の取扱いについて・感染症・食中毒情報（№1435，1436）

９月９日

・法務省共済組合員証の無効について（通知）・給付割合の変更について（栃木県医師国保組合）
・平成15年度食生活改善普及運動に対する協力依頼について
・第６回精神保健福祉士国家試験の実施について
・新医師臨床研修制度「研修医マッチング」に関する資料送付について
・「Ｃ型肝炎について（一般的なＱ＆Ａ）」（改訂Ⅴ版）の送付について

９月10日

・日本医学会シンポジウム開催について（案内）・毎月勤労統計調査全国調査及び地方調査第一種事業所の抽出替えに伴う予備調査の協力依頼について・人にやさしい福祉のまちづくり知事表彰に係る候補者の推薦について（依頼）
・宮崎県公衆衛生功労者表彰及び老人保健事業推進功労者表彰の被表彰者
候補者の推薦について（依頼）・感染症・食中毒情報（№1437，1438）

９月11日

・感染症・食中毒情報（№1439）

９月12日

・組合員証等の再交付について（無効通知）（農林水産省共済組合九州支部）
・医用内視鏡の鉗子栓の自主点検等について・政府管掌健康保険における被保険者証のカード化及び被保険者証の更新の実施について・指定等の取消後５年を経過しない医療機関等の再指定等に係る運用基準について
・平成15年介護サービス施設・事業所調査の実施に関する協力依頼について・感染症・食中毒情報（№1440）

９月16日

・感染症・食中毒情報（№1441）

９月17日

・平成15年度臓器移植普及推進街頭キャンペーンについて（依頼）・「心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律」
及び「性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律」
について
・日本医師会認定健康スポーツ医学講習会（前期）の開催について（通知）・感染症・食中毒情報（№1442）

備

考

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日

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医

事

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長雨・冷夏・９月の猛暑と異常気象が続いた今年の夏も９月下旬には気温も下がり，
やっと秋らしくなってきました。
涼しくなったせいではないでしょうが，自民党の総裁選挙は全く盛り上がらず，小泉純一郎首相の圧勝でした。小泉首相はこの再選を受け内閣改造を行い，改革推進内閣として今までの改革路線を貫く姿勢を示しています。医療の分野での改革もめじろ押しです。
今号の「グリーンページ」
では，総合規制改革会議の答申とそれに反論した厚労省の考え方が示されています。
株式会社による医療機関経営参入や混合診療の解禁等，
我々に直接関係する話です。無敵先生の随筆は N arrative based M edicine という新しい概念を紹介
され興味を引かれました。
「ヒヤリ・ハット1」
は，いつも起りうる事だなと思い自戒しつつ読んでいます。
「診療メモ」
は気管支喘息の病態と治療をわかりやすく説明されており勉強になりました。宮崎
県医学会は「糖尿病をとりまく諸問題」のテーマで講演会があり一部紹介されています。糖尿病患者・予備軍が急激に増加している今日タイムリーな企画でした。
話は変わりますが，日本自動車連盟（JA F）
九州本部が九州７県での信号機の順守状況を調査したそうです。結果，約20％のドライバーが交通ルールを守っていませんでした。特に30メートル前での点灯が定められている交差点での左折ウインカーの実施率は，宮崎県の一般ドライバーが九州全県の最低で29.4％の順守率でした。確かに交差点で信号待ちをして発進するときにウインカーを出したり，時にはウインカーを出さずに右折・左折する人をよく見かけます。これらは加害事故だけでなく被害事故をおこす危険があります。交通ルールは守りましょう。
（加藤）
¦

¦

この前子供の授業参観に行きました。そこで論語の勉強をしました。40にして惑わず，50にして天命を知る。改めて読んでみて何と含蓄のある言葉かと感動しました。わたしも40を過ぎ確かに惑わなくな
りましたが，まだ天命を知るところまではいきません。でもそれが普通なのですね。あせる事はないのかもしれません。いろいろありますがゆっくり生きていきましょう。
（市来）
§

§

§

私事であるが，長男が２年前にソフトボールのス
ポーツ少年団に入団した。試合や練習の為，週末や休日はほとんど毎回，早朝から夕方までグランドに出かけて行った。今まで仕事で子供と一緒にいる時間が少なかったが，子供とのいいコミュニケーショ
ンを作ることができ，また楽しい毎日を送ることができた。12月には退団となるが，子供に感謝したい。
（池井）
¨

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今年もあと３か月です。いつの間に時間が過ぎていったのか不思議なくらいです。一日一日は長い感じがするのですが，ふと立ち止まってふりかえるとあっという間に10月です。日州医事の表紙は，新年号を除いて，医家芸術展に出展された作品を使って作成しています。来年の９月掲載分までの予定を先
月の編集会議で決定しました。竹尾先生に推薦して頂いた作品を委員会で検討しました。季節感豊かな写真が本誌を飾ります。ご期待下さい。すばらしい作品をありがとうごさいました。
（井上）
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最近，２か月で約10㎏ダイエットしました。コツ
は単純， 食べなきゃ痩せる です。毎日飲んでいた
缶ビールをやめて，朝・昼・晩とも出された食事の半分だけ食べるようにしました。始めはつらいです
が１週間過ぎれば慣れてきて，２週間経つと体重も徐々に減ってきます。昨年秋からしているフットサ
ルでも膝や腰の痛みがなくなり，また，血圧も下がりました。これから，味覚の秋，忘年会の冬と続きますので，リバウンドには注意したいと思ってい
ます。
（川名）
ª

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８月に和歌山市で開催された有床診療所の全国大会に出席しました。入院治療は病院でという国の方針のもとでは，有床診療所をとりまく状況は厳しいようです。小回りをいかした効率の良い運営，地域に密着し，なおかつ専門性の高い診療が生き延びるポイントでしょうか。和歌山の名産は梅干で，私はそのすっぱさが苦手ですが，蜂蜜入りの梅干は甘みがありおいしかったです。
（佐々木）
«

«

«

グリーンページでの総合規制改革会議の主張と厚労省の考え方との比較表を読みますと，双方いずれも同意できる点があり，どちらが良いのか判断に迷ってしまいます。視点の置き方で，食い違いがあるのかも知れません（もっとも，
こんなことを言ったら志多副会長に叱られそうですが）。
話は変わりますが，９月に久留米で日本超音波医学会があり，早期胃癌の深達度等を体外式エコーで診断するという発表を聞きました。改めて自分のエ
コー技術の未熟さを痛感しましたが，同時に，エコー診断学への興味も深まった次第です。
（三原）第650号

日州

医事

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
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平成16年１,２月号に恒例になりました「新春随想」欄を企画いたしております。
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この欄は大変好評ですので，奮ってご投稿をお願い致します。
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題
材
医事評論，診療閑話，身辺雑記，詩歌，俳句等なんでも結構です。

本文に関連した写真・イラスト等（１枚のみ，
カラー印刷はできません）

も掲載できます。

字 数 800字以内（字数が多い場合は「新春随想」として掲載できないことがあ
りますのでご承知ください
)
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締 切 平成15年12月10日
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宛
先
宮崎県医師会広報委員会
◎ 原稿には「新春随想」と明記してください。
◎ 掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願い致します。

◎ 原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨
ご指示下さい。
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原稿は，FA X ，電子媒体にても受け付けております。テキス
ト形式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けください。
（タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）
宛先：〒880 ‑ 0023 宮崎市和知川原１丁目101
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FA
X
0985
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E ‑m ail:genko＠m iyazaki.m ed.or.jp
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「 新 春 随 想 」原 稿 募 集

日

州

医

事 第645号（平 成 15 年 10 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T EL 0985‑22‑5118㈹ FA X 27‑6550
http:;
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp;;
E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 井上久
副 委 員 長 川名 隆司
委員 市来
緑，大藤 雪路，加藤 民哉
小村 幹夫，佐々木 究，田尻 明彦
三原 謙郎，森継則
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，池井 義彦
事務局学術課 崎野 文子，竹崎栄一郎，千原佐知子
カット 武 藤 布美子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）
0 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。

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