（健Ⅱ155F）
令和２年６月２日
都道府県医師会
郡市区医師会感染症危機管理担当理事

殿
日本医師会感染症危機管理対策室長
釜 萢
敏「2019-nCOV（新型コロナウイルス）感染を疑う患者の検体採取・輸送マニュアル」
及び「新型コロナウイルス感染症に対する感染管理」の改訂について

今般、国立感染症研究所が作成する「2019-nCOV（新型コロナウイルス）感染を疑う患者の検体採取・輸送マニュアル」が改訂され、厚生労働省より各都道府県等衛生主管部（局）あて別添の事務連絡がなされましたのでご連絡申し上げます。
主な改訂内容は、下記のとおりであります。
また、これに伴い、同研究所及び国立国際医療研究センターが作成する「新型コロナウイルス感染症に対する感染管理」も改訂され、唾液検体採取を実施する場合の感染予防策等について記載されるとともに、同省より事務連絡がなされておりますので併せてご送付いたします。
つきましては、貴会におかれましても本件についてご了知のうえ、関係医療機関等への周知協力方ご高配のほどよろしくお願い申し上げます。
記
１．発症から９日間までの唾液でのＰＣＲ検査が可能であること。
２．検体の採取については遠沈管等の滅菌容器を用いること。

事 務 連 絡
令和２年６月２日

各

都 道 府 県
保健所設置市
特 別区

衛生主管部（局） 御中

厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部「2019-nCoV（新型コロナウイルス）感染を疑う患者の検体採取・輸送マニュアル」の改訂について

各医療機関、保健所においては、新型コロナウイルス感染を疑う患者に検査を実施するに当たって、その検体の取扱いについて国立感染症研究所が作成した「2019-nCoV（新型コロナウイルス）感染を疑う患者の検体採取・輸送マニュア
ル（以下「マニュアル」とする。
）」を参照いただいているところです。
このたび、マニュアルを別添（新旧対照表）のとおり改訂したとの連絡が国立感染症研究所からありましたので、お知らせします。改訂の概要については下記のとおりです。このことについて、貴管内医療機関等に対し周知いただきますようお願いいたします。
記
１．発症から 9 日間までの唾液での PCR 検査が可能であること。
２．検体の採取については遠沈管等の滅菌容器を用いること。

【問い合わせ】
新型コロナウイルス感染症対策推進本部 技術総括班
担当：竹下、岩本 （代）03-5253-1111（内線 8256）

別添「2019-nCoV（新型コロナウイルス）感染を疑う患者の検体採取・輸送マニュアル」

新旧対照表

新

旧

2019-nCoV（新型コロナウイルス）感染を疑う患者の検体採取・

2019-nCoV（新型コロナウイルス）感染を疑う患者の検体採取・輸送マニュアル

輸送マニュアル～2020/06/2 更新版～

～2020/04/16 更新版～

（略）

（略）

【SARS-CoV-2 感染の有無を確認するためにウイルス検査で主に用いる【必要な検体】

検体】

現行の病原体検査（PCR）では下記の２検体を検査します。下気道にウ

下気道にウイルス量が多いことが報告されていますので、できる限り喀

イルス量が多いことが報告されていますので、なるべく喀痰などの下気

痰などの下気道由来検体を用います。下気道由来検体の採取が難しい場

道由来検体の採取をお願いします。痰が出ないなど、下気道由来検体の合は鼻咽頭ぬぐい液を用います。また、おおよそ発症から 9 日間程度採取が難しい場合は鼻咽頭ぬぐい液のみで構いません。

は、唾液でのウイルス検出率も比較的高いことが報告されています（鼻咽頭ぬぐい液陽性の患者の唾液検体 85~93%前後で陽性）。加えて、発症後 10 日目以降の唾液については、ウイルス量が低下することが知られており推奨されません。 (Iwasaki S et al., medRxiv
2020.05.13.20100206; doi:
https://doi.org/10.1101/2020.05.13.20100206, 令和２年度厚生労働行政推進調査事業補助金/新興・再興感染症及び予防接種政策推進研究事業

自衛隊中央病院 感染症内科

福祉大学成田病院

今井一男（研究代表者 国際医療加藤康幸）, Williams E et al., 2020 J Clin

Microbiol DOI: 10.1128/JCM.00776-20)。

検体送付の
優先順位

検体の種類

量

下気道由来検体（喀痰もしくは気管吸引液）

1 - 2 mL２

鼻咽頭ぬぐい液

1本３

唾液

1 -2 mL 程度

1

（略）

検体送付の
優先順位

検体の種類

量

1

下気道由来検体（喀痰もしくは気管吸引液）

1 - 2 mL２

鼻咽頭ぬぐい液

1本

（略）

保存温度
-80℃以下検体の種類
急性期血清（発病後１週間以内）

1 - 2 mL

保存温度
-80℃以下検体の種類
急性期血清（発病後１週間以内）

1 - 2 mL

-80℃以下回復期血清（発病後 2 週間以降）

1 - 2 mL

-80℃以下回復期血清（発病後 2 週間以降）

1 - 2 mL*

量-80℃以下便 （もしくは直腸スワブ）

0.1ｇ （1 本）-80℃以下全血*（EDTA-Na または K 加血）

1 mL（可能であれば血球分離）-80℃以下尿*1 - 2 mL

剖検組織

感染研の担当者にご相談ください。

要相談-80℃以下*便 （もしくは直腸スワブ）*

量0.1ｇ （1 本）-80℃以下全血 （EDTA-Na または K 加血）

1 mL（可能であれば血球分離）-80℃以下尿*1 - 2 mL

剖検組織

感染研の担当者にご相談ください。

要相談＊

気道検体と比べて検出率は高くないので、診断目的であれば、気道検体を用いる【検体接種時の留意点】【検体接種時の留意点】

（略）

（略）

鼻咽頭ぬぐい液・・・滅菌綿棒（フロックスワブや材質にレーヨンやポリエ
ステルを含む綿棒など。吸水性の強い綿等で作られた綿棒では、溶媒に懸濁した際に綿棒から放出されるウイルス量が減る可能性がある。同様に木製の柄による吸水も問題となることがあり、柄も含めて吸水性が少ない化学繊維等でできた綿棒を推奨。鼻腔用の細いもの）を鼻孔から挿入し、上咽頭を十分にぬぐい、綿棒を 1-3ml のウイルス輸送液（VTM / UTM）が入った滅菌ス
ピッツ管に入れ蓋をし、スピッツ管の蓋が緩んだりすることを防止するためにパラフィルムなどでシールする。ウイルス輸送液が無い場合は PBS や生理

鼻咽頭ぬぐい液・・・滅菌綿棒（フロックスワブや材質にレーヨンやポリエ
ステルを含む綿棒など。鼻腔用の細いもの）を鼻孔から挿入し、上咽頭を十分にぬぐい、綿棒を 1-3ml のウイルス輸送液（VTM / UTM）が入った滅菌ス
ピッツ管に入れ蓋をし、パラフィルムでシールする。ウイルス輸送液が無い
場合は PBS や生理食塩水などを用いる。

食塩水などを用いる。咽頭ぬぐい液を用いても検出できるが、鼻咽頭ぬぐい
液よりも感度が低いことが報告されている。
唾液・・・滅菌容器（50ml 遠沈管等）に 1-2mL 程度の唾液を患者に自己採取してもらう（5-10 分間かけると 1-2mL 採取できる）。唾液は粘性が高いた
め検体取扱時のピペット操作が困難なことがある。その際、検査にあたっては、唾液に対して容量で 1〜3 倍量（唾液により粘性が異なるので、適宜、容量を変更）の PBS を加えボルテックスミキサーおよび激しい転倒混和により懸濁し、遠心後、上清を用いて核酸抽出を行う。

（新設）

（略）
（略）

2019-nCoV (新型コロナウイルス)感染を疑う患者の検体採取・輸送マニュアル〜2020/06/02 更新版〜
主要な変更点2020/06/02 更新版について：唾液検体の取扱いについて追記。
2020/04/16 更新版について：鼻咽頭ぬぐいに使用する滅菌綿棒について追記。輸送までの保管温度について追記。病原体検査のための検体又は病原体等の運搬に当たりジェラルミンケースによる包装が不要になったことにあわせ「基本三重梱包の手順と梱包・輸送時の注意事項」を一部変更。

【SARS-CoV-2 感染の有無を確認するためにウイルス検査で主に用いる検体】
下気道にウイルス量が多いことが報告されていますので、できる限り喀痰などの下気道由来検体を用います。下気道由来検体の採取が難しい場合は鼻咽頭ぬぐい液を用います。また、おおよそ発症から 9 日間程度は、唾液でのウイルス検出率も比較的高いことが報告されています（鼻咽頭ぬぐい液陽性の患者の唾液検体 85~93%前後で陽性）。加えて、発症後 10 日目以降の唾液については、ウイルス量が低下することが知られており推奨されません。
(Iwasaki S et al., medRxiv 2020.05.13.20100206; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.13.20100206, 令和２
年度厚生労働行政推進調査事業補助金/新興・再興感染症及び予防接種政策推進研究事業 自衛隊中央病院 感染症内科 今井一男（研究代表者 国際医療福祉大学成田病院 加藤康幸）, Williams E et al., 2020 J
Clin Microbiol DOI: 10.1128/JCM.00776-20)
検体送付の
優先順位

検体の種類

量

1

下気道由来検体（喀痰もしくは気管吸引液）

1 - 2 mL２

鼻咽頭ぬぐい液

1本３

唾液

1 -2 mL 程度

上記に加え、下記の検体を用いた検査も SARS-CoV-2 の病原体検査に有用であることが報告されています。必要に応じて採取してください。検査実施の可否については、各検査実施機関にお問い合わせください。受入検査機関において速やかな検査が困難な場合は医療施設内での検体の保存 (-80℃、不可能であれば-20℃)をお願いします。診断困難症例においては、これらの検体を用いた検査もご考慮ください。
保存温度-80℃以下検体の種類
急性期血清（発病後１週間以内）

1 - 2 mL

-80℃以下回復期血清（発病後 2 週間以降）

1 - 2 mL

-80℃以下便* （もしくは直腸スワブ）

0.1ｇ （1 本）-80℃以下全血 （EDTA-Na または K 加血）

1 mL（可能であれば血球分離）-80℃以下尿*1 - 2 mL

剖検組織

感染研の担当者にご相談ください。

要相談
＊

*

量

気道検体と比べて検出率は高くないので、診断目的であれば、気道検体を用いる【検体採取時の留意点】
下気道由来検体・・・喀痰が出る場合は喀痰を採取する。人工呼吸器管理下にある場合には無菌的な操作のもとに、滅菌されたカテーテルを使って気管吸引液を採取する。臨床的に禁忌とならない場合は気管支肺胞洗浄液の採取も検討する。採取した喀痰または吸引液はスクリューキャップ付きプラスティックチューブに入れ蓋をし、パラフィルムでシールする。
鼻咽頭ぬぐい液・・・滅菌綿棒（フロックスワブや材質にレーヨンやポリエステルを含む綿棒など。吸水性の強い綿等で作られた綿棒では、溶媒に懸濁した際に綿棒から放出されるウイルス量が減る可能性がある。同様に木製の柄による吸水も問題となることがあり、柄も含めて吸水性が少ない化学繊維等でできた綿棒を推奨。鼻腔用の細いもの）を鼻孔から挿入し、上咽頭を十分にぬぐい、綿棒を 1-3ml のウイルス輸送液（VTM / UTM）が入った滅菌ス
ピッツ管に入れ蓋をし、スピッツ管の蓋が緩んだりすることを防止するためにパラフィルムなどでシールする。ウイル
ス輸送液が無い場合は PBS や生理食塩水などを用いる。咽頭ぬぐい液を用いても検出できるが、鼻咽頭ぬぐい
液よりも感度が低いことが報告されている。
唾液・・・滅菌容器（50ml 遠沈管等）に 1-2mL 程度の唾液を患者に自己採取してもらう（5-10 分間かけると 12mL 採取できる）。唾液は粘性が高いため検体取扱時のピペット操作が困難なことがある。その際、検査にあたっては、唾液に対して容量で 1〜3 倍量（唾液により粘性が異なるので、適宜、容量を変更）の PBS を加えボル
テックスミキサーおよび激しい転倒混和により懸濁し、遠心後、上清を用いて核酸抽出を行う。
血清・・・血清は常法に従い分離する。分離後の血清を密栓できるプラスティックチューブに 1-2ｍｌ入れ、蓋をした
後、パラフィルムでシールする。凝固剤が入っていても可で、血清分離剤入りの採血管を用いた場合は、遠心後の血清 1-2ｍｌをプラスチックチューブ（滅菌チューブが望ましい）に移し蓋をした後、パラフィルムでシールする。
全血・・・全血は血液凝固阻止剤（EDTA-Na または K）入りの採血管に採取し、1-2ｍｌを密栓できるプラスティックチ
ューブに分注し、蓋をした後、パラフィルムでシールする。可能であれば、血球分離し、末梢血単核球を細胞保存液に懸濁して凍結保存する。末梢血単核球の分離は BD バキュテイナ® CPT™ 単核球分離用採血管を使うと簡便である。また、採血後の分注や血球分離ができない場合は、PAXgene® RNA 採血管を用いて採血し、そのまま凍結保存しておいても良い。
尿・・・1-2ml を試験管（ファルコンチューブなど）にいれ、蓋をした後、パラフィルムでシールする。
便・・・0.1g 程度（小豆大）を密栓できるプラスティックチューブに採取して蓋をした後、パラフィルムでシールする。
剖検組織・・・患者が死亡し、剖検でサンプルが採取可能な場合は担当者まで連絡する。新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の剖検における感染予防策についての相談は下記連絡先（感染病理部）。

【検体輸送まで】
検体採取後、可能な限り速やかに氷上または冷蔵庫（4℃）に保管し、輸送開始までに 48 時間以上かかる場合
は-80℃以下で凍結保存してください。-80℃の冷凍庫がない場合は通常の冷凍庫（-20℃程度）で保存でかまいません。

【検体の輸送】検体輸送法は検査機関の担当者と打ち合わせてください。原則、基本三重梱包を行ない、公用車・社用車等の自動車または、カテゴリーB に分類される臨床検体等の取扱い可能な輸送業者を利用して送付してください。
また、飛行機、電車、バス、タクシーなどの公共交通機関を利用して輸送する場合は、航空法および各公共交
通機関の約款等ルールを遵守してください。
なお、RNA 抽出液についてはカテゴリーB に分類される臨床検体としての取り扱いは不要です。基本三重梱包を目安に適切な梱包をお願いします。
＊基本三重梱包の手順や梱包・運搬時の注意事項等は別紙をご覧ください。

【本マニュアルに関する質問】【技術的なこと】〒208-0011 東京都武蔵村山市学園 4-7-1 国立感染症研究所 ウイルス第三部
E-mail sample-nCoV@nih.go.jp（電子メールでのお問い合わせをお願いしております）【検体の梱包・輸送に関すること】〒162-8640 東京都新宿区戸山 1-23-1 国立感染症研究所 安全実験管理部
E-mail sample-nCoV@nih.go.jp【剖検に関する技術的なこと】〒162-8640 東京都新宿区戸山 1-23-1
国立感染症研究所 感染病理部
E-mail pathology@nih.go.jp

【別紙】
基本三重梱包の手順と梱包・輸送時の注意事項
梱包された検体の輸送を、輸送業者等に委託する場合は、検体の内容、梱包方法、運搬経路など受託業者と十分に打ち合わせを行ってください。
航空輸送については厳密な国際的な輸送ルールに則って実施されます。
なお、ゆうパック（陸上輸送のみ）を利用する場合は、包装責任者による確認などの追加要件が求められています。

【ゆうパックを利用して検体等を送付する際に必要な「包装責任者」の認証を得る方法】
全国の地方自治体（地方衛生研究所）には、厚生労働省主催の「病原体等の包装・運搬講習会」を受講し包装責任者の認証を受けた方がおります。その方による研修（地方自治体主催の研修であれば、開催場所等の指定はありません）を受けることにより、「包装責任者」の認証を得ることができます。詳しくは、最寄りの地方衛
生研究所までお問い合わせください。
参考： 感染症発生動向調査事業等において検体等を送付する際の留意事項について
https://www.mhlw.go.jp/content/000622205.pdf（別添）貨物自動車運送事業者を利用して検体等を送付する場合の包装に関する遵守事項
https://www.mhlw.go.jp/content/000622218.pdf◇基本三重梱包の手順と輸送
基本三重梱包は、一次容器（検体を入れたチューブ）、それを収納する防漏性の二次容器（ボトルタイプある
いはパウチタイプ）、これらを収納し外部からの衝撃から守るための三次容器からなります。冷蔵・冷凍で検体を保持する必要がある場合はさらに追加容器（OVER PACK）が必要になる場合があります（次頁、概要図）。

１． 一次容器への収納採取された検体は、本マニュアル「検体採取時の留意点」に記載の防漏性のプラスチックチューブ（一次容器）に入れて、確実にふたをして、チューブ外側を消毒剤を含むペーパー等でふき取ったあと、パラフィルム
でシールする。
注1）
注2）
注3）

検体をチューブに入れるときに、チューブの外側を汚染しないようにする。
液漏れのないように蓋を、確実に閉める。
蓋をパラフィルでシールすることで、運搬中の振動によるふたが緩まないようにすることができます。

２． 二次容器への収納
一次容器を、吸収材とともに、二次容器（ボトルタイプあるいはパウチタイプ）に収納し、確実にふたを閉める、
あるいはシールをする。
注1）
注2）

複数検体を収納する場合は、チューブ同士が接触しないように緩衝材（エアーキャップやペーパータオルなど）でくる
む、あるいは試験管ラック等に立てる。
二次容器は防漏性で密閉されるので、ドライアイスを入れるのは厳禁です。

３． 三次容器への収納
二次容器を三次容器（外装容器）に収納し、保冷剤をいれ、さらに、エアキャップなどの緩衝材で二次容器が動かないように固定する。検体送付票を入れ封をする。
注1）
注2）

三次容器は、二次容器を外部からの衝撃から守ることができる材質のものを用いる。
検体送付票の記載項目は、検体リストのほか、日付、内容物名、量（本数）、荷送人、荷受人および 24 時間対応可能な
緊急電話番号を記載する。

４． オーバーパック（オプション）への収納
必要に応じ基本三重梱包済みの容器をオーバーパック（四次容器）に収納する。冷却が必要な場合は保温できる発泡スチロール製の容器を使用し、冷却材はオーバーパック内に収納する。発泡スチロール製容器
は厚手段ボールやプラスチック製段ボールで覆ったものを用いる。

５． 輸送中梱包を輸送車に搭載する場合は、急ブレーキなどの衝撃で転倒しないようにシートベルトなどを用いて確実に固定する。

基本三重梱包の概要図

事 務 連 絡
令和２年６月２日

各

都 道 府 県
保健所設置市
特 別区

衛生主管部（局） 御中

厚生労働省健康局結核感染症課
新型コロナウイルス感染症に対する感染管理について
本日（令和２年６月２日）、国立感染症研究所及び国立国際医療研究センター
国際感染症センターが作成した「新型コロナウイルス感染症に対する感染管理」
が改定されました。その中では、唾液検体採取を実施する場合の感染予防策等についても記載しておりますので、参考にして頂きますよう、お願いいたします。

（参考）○「新型コロナウイルス感染症に対する感染管理」（2020年６月２日国立感染症
研究所、国立国際医療研究センター国際感染症センター）https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ka/corona-virus/2019ncov/2484-idsc/9310-2019-ncov-01.html

新型コロナウイルス感染症に対する感染管理
改訂 2020 年 6 月 2 日
国立感染症研究所
国立国際医療研究センター 国際感染症センター
この文書は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が疑われる場合の感染予防策について、医療関係者及び保健所が参照することを想定し作成した。
今後、疫学的所見や病原体に関する新たな知見の蓄積に伴い、この内容は適宜更新される。
１ 医療関係者の感染予防策
COVID-19 の院内感染クラスターの発生増加を踏まえ、2020 年 4 月 5 日現在で、これまでに確認された院内感染クラスターの発端者を発症日に基づいて推定すると患者が 70％、医療関係者
が 30％であった。医療関係者が新型コロナウイルス感染症に感染する類型としては、「①COVID19 と診断または疑われている患者を診察して感染」、「②COVID-19 と診断または疑われていない患者から感染」、「③市中や医療従事者間での感染」、に分類される。医療関係者は感染者に曝露する機会が多いだけでなく、いったん感染すると自身が院内感染の原因となりうることを考慮すると、医療関係者は①～③どの場面においても、それぞれの類型に応じた十分な感染防止策を講じる必要がある。
「①COVID-19 と診断または疑われている患者を診察して感染」することを防ぐためには、「２
医療機関における COVID-19 の疑いがある人や COVID-19 患者の診察時の感染予防策」（後述）を徹底することが重要である。
「②COVID-19 と診断または疑われていない患者から感染」することを防ぐためには、COVID19 の疑いに関わらず、原則として以下は常に行うべきである。
・外来患者の待合室では、発熱や呼吸器症状を訴える患者とその他の患者、または発熱や呼吸器症状を訴える患者どうしが、一定の距離を保てるように配慮する。呼吸器症状を呈する患者にはサージカルマスクを着用させる。
・医療従事者は、標準予防策を遵守する。つまり、呼吸器症状のある患者の診察時にはサー
ジカルマスクを着用し、手指衛生を遵守する。COVID-19 が流行している地域では、呼吸器症状の有無に関わらず患者診察時にサージカルマスクを着用することを考慮する。サージカルマスクや手袋などを外す際には、それらにより環境を汚染しないよう留意しながら外し、所定の場所に破棄する（脱衣場所のゾーニング等で対応する）。さらに手指衛生を遵守し、手指衛生の前に目や顔を触らないように注意する。
・風邪の症状や発熱のある患者や、強いだるさ(倦怠感)や息苦しさ(呼吸困難)がある患者は迅速に隔離し、状況に応じて PCR 検査の実施を考慮する。
・積極的には COVID-19 を疑わないものの、咽頭痛、鼻汁・鼻閉、頭痛、関節・筋肉痛、下1

痢、嘔気・嘔吐など、上気道炎やウイルス感染症を疑う症状を呈した入院患者についての症状でのコホーティングは、真の感染者と非感染者が混在する可能性があることから推奨しない
・これらの症状のある患者について、病室外への移動は医学的に必要な場合に限定する。
「③市中や医療従事者間での感染」することを防ぐためには、・医療者が日常生活において高リスクな環境（3 密）を徹底的に避けて感染しないことが最も重要である。
・院内では院内感染対策を徹底し、事務室や医療者控室では、3 密を避けること、共用物を減らすこと、集団で食事をする際にはリスクがあることを認識することが重要である。
・医療機器等実用機器はこまめに消毒することが必要である。
・医療従事者は、健康管理に注意し、発熱や呼吸器症状を呈した場合には職場には行かず、電話等で職場管理者と相談する。
２ 医療機関における COVID-19 の疑いがある人や COVID-19 患者の診療時の感染予防策
COVID-19 患者（確定例）、疑似症患者、濃厚接触者のうち何らかの症状を有する者を診察する
場合、
Ⅰ 標準予防策に加え、接触、飛沫予防策を行う
Ⅱ 診察室および入院病床は個室が望ましい
Ⅲ 診察室および入院病床は陰圧室である必要はないが、十分換気する
Ⅳ １）上気道の検体採取を実施する場合（鼻咽頭ぬぐい液採取等）
サージカルマスク、眼の防護具（ゴーグル、フェイスシールド等）、長袖ガウン、手袋を装着する
２）唾液検体採取を実施する場合
検体を回収する際には、サージカルマスク、手袋を装着する
３）エアロゾルが発生する可能性のある手技（気道吸引、気管内挿管、下気道検体採取等）
N95 マスクまたはそれと同等のマスク、眼の防護具（ゴーグル、フェイスシールド等）、
長袖ガウン、手袋を装着する
Ⅴ 患者の移動はサージカルマスクを着用の上、医学的に必要な目的に限定する
なお、職員（受付、案内係、警備員など）も標準予防策を遵守する。
・N95 マスクまたはそれと同等のマスクの使用に際しては事前のフィットテストと着用時のシールチェックを行い、マスク、眼の防護具（ゴーグル、フェイスシールド等）、長袖ガウン、手袋な
どの個人防護具（PPE）を脱ぐ際の手順に習熟し、汚染された PPE により環境を汚染しないように注意する（脱衣場所のゾーニング等で対応する）。手指衛生を実施しないまま、自身の眼や顔面を触れないようにする。
・手袋，帽子，長袖ガウン，覆布（ドレープ），機器や患者環境の被覆材などには，可能なかぎり
2

使い捨て製品を使用する（不足する場合、下記項目 7 参照）。使用後は，専用の感染性廃棄物用容器に密閉するか，あるいはプラスチック袋に二重に密閉したうえで，外袋表面を清拭消毒して患者環境（病室など）より持ち出し，焼却処理する。
※床、靴底からウイルス PCR 陽性であったとの報告があるが、以下の理由からさらなる感染対策の拡大は不要である。
・遺伝子の検出はされたが、これが院内感染の要因となったとの報告は見られない。
・通常の清掃以上の床や靴底の消毒については安全な方法がはっきりしておらず、作業を増やすことで手指衛生などの通常の感染予防策が不十分になる、周囲環境を飛沫などで汚染させるリスクがある。
３ 自宅等での感染予防策
・無症状や軽症患者が自宅療養等をする際の感染予防策については、「新型コロナウイルス感染症の軽症者等の宿泊療養マニュアル」を参考にする。
・「濃厚接触者」については、以下とする。
・健康観察期間中において、咳エチケットと手洗いを徹底するように保健所が指導し、常に健康状態に注意を払うように伝える。
・不要不急の外出はできる限り控え、 やむをえず移動する際にも、公共交通機関の利用は避けることをお願いする。
・外出時や同居者等と接触する際のマスク（サージカルマスク、布マスク等）着用と手指衛生などの感染予防策を指導する。
・同居者にはマスク（サージカルマスク、布マスク等）の着用および手指衛生を遵守す
るように伝える。
・濃厚接触者が着用しているマスク（サージカルマスク、布マスク等）について、一度着用したものは、食卓などに放置せず廃棄するようにする。
・マスク（サージカルマスク、布マスク等）を触った後は、必ず手指衛生をすることを指導する。
・濃厚接触者が発熱または呼吸器症状を呈し医療機関を受診する際には、保健所に連絡の上、受診を勧められた医療機関を受診する。
・廃棄物処理、リネン類、衣類等の洗濯は通常通りで良い。
＊積極的疫学調査時の感染予防策については、「新型コロナウイルスに対する積極的疫学調査実施要領」を参考にする
４ 環境整備・現時点で判明している新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）の残存期間としては、エアロゾル
では 3 時間まで、プラスチックやステンレスの表面では 72 時間まで、というものがある。銅の表面では 4 時間以降、段ボールの表面では 24 時間以降は生存が確認されなかった。
3

・また他のコロナウイルスに関しては、20 度程度の室温におけるプラスチック上で、SARS-CoV
では 6～9 日、MERS-CoV では 48 時間以上とする研究がある。
・クルーズ船における環境調査では、まくら、机、電話受話器、TV リモコン、椅子の取手、ト
イレ周辺環境から頻回に SARS-CoV-2 の遺伝子が検出された。
・インフルエンザウイルス A（H1N1）pdm09 の残存期間は数時間程度であり、SARS-CoV、MERS-CoV はインフルエンザウイルスに比較して残存期間が長い。SARS-CoV-2 についてもインフルエンザウイルスに比較して環境中に長く残存する可能性があるため、以下のような対応を推奨する。
・医療機関においては、患者周囲の高頻度接触部位などはアルコール（エタノール又は 2-プロパノール）あるいは 0.05%の次亜塩素酸ナトリウムによる清拭で高頻度接触面や物品等の消毒の励行が望ましい。詳細については、「医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイド」
等を参考にする。
・高齢者施設、不特定多数が利用する施設内、自宅等において、患者が発生した際、大がかりな消毒は不要であるが、長時間の滞在が認められた場所においては、換気をし、患者周囲の高頻度接触部位などはアルコール（エタノール又は 2-プロパノール）あるいは 0.05%の次亜塩素酸ナトリウムによる清拭で高頻度接触面や物品等の消毒の励行が望ましい。感染症患者の病室清掃はフロアーワイパーやダスタークロス等を使用する。
また、新型コロナウイルス感染症の疑いのある患者や COVID-19 患者が使用した使用後のトイ
レは、次亜塩素酸ナトリウム（1,000ppm）、またはアルコール（エタノール又は 2-プロパノール）（70％）による清拭（特にドアノブ、トイレットペーパーホルダー、水栓レバー、便座）を毎日実施することを推奨する。共有トイレのウォシュレットは、ノズルを清潔に管理できない場合は使用しないことが望ましい。急性の下痢症状などでトイレが汚れた場合には、その都度清拭する。
体液、血液等が付着した箇所の消毒については、感染症法に基づく消毒・滅菌の手引き（SARS やMERS の箇所）を参照すること。
エアジェット式手指乾燥機は使用しないことが望ましい。
・症状のない濃厚接触者の接触物等に対する消毒は不要である。
※60％のアルコール濃度の製品でも消毒効果があるとする報告もあることから、アルコール（エタノール又は 2-プロパノール）（70％）が手に入らない場合には、エタノール（60％台）による清拭も許容される。
・リネン類の洗濯にあたっては、通常の 80℃・10 分間の熱水消毒後、洗浄を行う。
５ 関係者が感染者であった際の対応について「４ 環境整備」に準じて消毒等対応を行い、「新型コロナウイルス感染症患者に対する積極的
疫学調査実施要領」に従って、濃厚接触者の特定を行う。一律に部分的、全体的施設閉鎖等を考慮すべきではない。患者発生状況や、疫学調査の結果を踏まえ、必要な場合には保健所と相談の上、対応を決定する。
６ N95 マスクまたはそれと同等のマスクについて
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下記に記載したマスクについては、品質を確認し、問題なければ N95 マスクと同等に扱う。
・DS2
・FFP2
・FFP3
・KN95
7 医療機関において、PPE が不足する場合の対応
手袋、長袖ガウン、サージカルマスク、N95 マスクまたはそれと同等のマスク、眼の防護具（ゴーグル、フェイスシールド等）は、原則として単回使用とすべきであり、きちんとした再利用や滅菌、消毒のプロセスが無いものの再利用はリスクが高い。まずは以下の調整を行い、医療機関
内での職種、曝露機会ごとの適正な PPE の使用に努める（別添表参照）。
・COVID-19 患者及び疑い患者の初診時の遠隔診療、電話診療を利用する・ガラス、プラスチック、ビニールカーテンごしに受付や薬局業務などを行う
・待機手術や慢性疾患診療を延期や遠隔診療で行う・患者をコホートし、COVID-19 診療に関わる医療従事者を制限する
・患者への曝露機会を減らすようワークフローを改善する
・面会を原則禁止する
上記、および社会全体での調整を行っても PPE が不足する場合、以下の 3 点が検討される。なお、例外的取扱いに関する詳細は、以下の厚生労働省事務連絡も参考のこと。
https://www.mhlw.go.jp/content/000621007.pdf
https://www.mhlw.go.jp/content/000622132.pdf①PPE の長期使用・劣化、摩耗が無いことを確認して、長期利用を検討する
・N95 マスクまたはそれと同等のマスクは、形状のゆがみがなく、濡れておらず、フィットテ
ストができれば使用可能である
一旦外した N95 マスク等の保管には、通気性の良い容器（紙製のバッグなど）を使用し、内側が汚染されないよう工夫をする。
②洗浄、滅菌後の再利用
・N95 マスクは蒸気過酸化水素滅菌に関する情報がある
・コホーティングされた確定症例においては、同一ガウンの使用を検討する③PPE の他の道具での代替
・長袖ガウンが足りない場合、袖のないエプロンにアームカバーやビニールゴミ袋などで腕を保護する
・ただし、いかなる状況においても以下は推奨されない。
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①違う患者に接する際の手袋の使いまわし②適切な滅菌、消毒処理をしない状況での再利用

参考
日本環境感染学会：医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイド 第 2 版改訂版
（ver.2.1）
http://www.kankyokansen.org/uploads/uploads/files/jsipc/COVID-19_taioguide2.pdf
WHO：Home care for patients with suspected novel coronavirus (nCoV) infection presenting withmild symptoms and management of contacts
https://www.who.int/publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-novelcoronavirus-(ncov)-infection-presenting-with-mild-symptoms-and-management-of-contacts
WHO ： Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV)
infection is suspected
https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-carewhen-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected-20200125
WHO：Advice on the use of masks the community, during home care and in health care settings in
the context of the novel coronavirus (2019-nCoV) outbreakhttps://www.who.int/publications-detail/advice-on-the-use-of-masks-the-community-duringhome-care-and-in-health-care-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)outbreak
WHO：Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease (COVID-19) andconsiderations during severe shortages
https://www.who.int/publications-detail/rational-use-of-personal-protective-equipment-forcoronavirus-disease-(covid-19)-and-considerations-during-severe-shortagesNEJM ： Aerosol andSurface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1
https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMc2004973?articleTools=true
厚生労働省健康局結核感染症課長： 感染症法に基づく消毒・滅菌の手引きについて（健感発 1 2
2 7 第 1 号）、平成 3 0 年 1 2 月 2 7 日
国立感染症研究所：新型コロナウイルス感染症患者に対する積極的疫学調査実施要領（２０２０
年３月１２日暫定版）
厚生労働省：N95 マスクの例外的取扱いについて
https://www.mhlw.go.jp/content/000621007.pdf
厚生労働省：サージカルマスク、長袖ガウン、ゴーグル及びフェイスシールド、の例外的取扱いについて
https://www.mhlw.go.jp/content/000622132.pdf
CDC：Decontamination and Reuse of Filtering Facepiece Respirators
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/decontamination-reuserespirators.html
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表. 状況、職種、活動種類に応じた COVID-19 流行時における PPE の使用例
基本的注意点・PPE の選択は各施設の状況等に応じて総合的に判断すること。
・頻回の手指衛生および咳エチケットは全ての職種、状況において行われる。
・COVID-19 確定患者、疑い患者とは可能な限り距離を保ち、室内では換気を保つこと
・COVID-19 流行時には、全ての人がマスク（サージカルマスク、布マスク等）を着用することが推奨されるが、個室内に 1 人でいる場合には、必ずしも常時着用する必要はない。
N95 マスクの使用法についての注意点
・N95 マスクを必要とする手技の前後は、水と石けんまたはアルコールでの手指衛生を行う。
・N95 マスクの内側には触らない・着用時とシールチェック時には清潔な手袋（未滅菌）を使用する。
・N95 マスクに形状のゆがみ、湿っていないかどうか、視覚的に確認する。
・傷や破損がある、またはシールチェックに合格しない場合、使用せずに廃棄する。
・N95 マスクは個人ごとの使用とし、保管する場合には使用したものを通気性のよいきれいなバッグに保管し使用する。
その他の注意点・手袋が使用できない状況では、手指衛生で代用すること。
・患者のサージカルマスクは再利用できる布またはガーゼマスクでも代用可能である。
・ガウンは特に患者と直接、接触する場合に着用すること。
・目の防護具は状況により感染リスクが高くなる際に使用すること。また、目を覆う物であれば代用可能で
ある。
状況

職種

活動内容

PPE の使用例

医療従事者

患者に直接接触しない、 ・サージカルマスク

医療施設
スクリーニング
トリアージ

初期スクリーニング

待合室・医療従事者と患者間にバリアを作るため、ガラスやプラスチックを置く。
・バリアがない場合には、眼の防護具（ゴーグル、フェ症状を持つ患者と離イスシールド等）をつける。

れた場所で、重症度

COVID-19 患者及び疑評価を行う。

い患者

常時・サージカルマスク
・すぐに患者を隔離部屋か他の人と分離された場所に移動させる。不可能な場合は、他の患者と可能な限り離す。

COVID-19 を疑う症状

常時・マスク（サージカルマスク、布マスク等）をつける。

エアロゾルを生み出す・サージカルマスク

処置注 1)以外

・長袖ガウン

がない患者
病室、外来診察室

医療従事者

・手袋
・眼の防護具（ゴーグル、フェイスシールド等）
エアロゾルを生み出す

・N95 マスクまたはそれと同等のマスク

処置注 1)

・長袖ガウン・手袋
・眼の防護具（ゴーグル、フェイスシールド等）

COVID-19 患者及び疑常時・サージカルマスク

常時・マスク（サージカルマスク、布マスク等）をつける。

清掃・サージカルマスク

い患者
COVID-19 を疑う症状がない患者
COVID-19 患者及び疑い患者の病室、外来診察

・長袖ガウン

室の清掃係

・頑丈な手袋（炊事用手袋等）
・眼の防護具（ゴーグル、フェイスシールド等、飛沫がくることが予想される場合）患者が立入らないエ

COVID-19 患者及び疑面会（患者の室内に入る

・サージカルマスク

い患者への面会者（※原が、直接接触しない場合

・長袖ガウン則、面会は推奨しない） を想定）

・手袋

全ての職員

・マスク（サージカルマスク、布マスク等）をつける。

リア
検査室

患者と接触しないすべ
ての活動

検査技師

血液検査や血液ガス検・サージカルマスク

査のような追加検査を・眼の防護具（ゴーグル、フェイスシールド等）

COVID-19 確定患者か・長袖ガウン

ら採取された検体を用・手袋いて行う場合注 2)
受付

全ての職員

常時

・サージカルマスク

1) エアロゾルを生み出す処置: 気管挿管、非侵襲的換気、気管切開、心肺蘇生、挿管前の徒手換気、気管支鏡
2) 呼吸器検体を扱うのは BSL-2 かそれと同等の施設を必要とする。

参考：WHO Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease (COVID-19) andconsiderations during severe shortages
CDC Decontamination and Reuse of Filtering Facepiece Respirators