Dear applicant,It will help to speed the process up if you send us the digital version of this application letter and thedocuments required to membership@fsc.org. However, please note that FSC will have to receive a
hardcopy of this application letter bearing the original signature(s).
Please contact us if you encounter difficulties with the form.
申請者への注意事項
本申請書及びその他の必要書類のデジタルファイルをメールに添付してmembership@fsc.org（※）
までお送りいただくと、承認手続が円滑に行えます。メールでお送りいただいた場合でも、本申請書の署名がされた原本はFSCへの郵送が必要です。
※日本国内からの申請の場合は、FSCジャパン窓口までお送りいただくことをお勧めします。本申請書及び必要書類の送付先については「入会手続きの4.」をご覧ください。

Application for membership in the Forest Stewardship Council(FSC A.C.)
Forest Stewardship Council (FSC A.C.)入会申請書
TO:

FOREST STEWARDSHIP COUNCIL

宛先： FOREST STEWARDSHIP COUNCIL
FROM:
申請者：
Membership applicant (organization’s name OR title and name of individual)

入会申請者（組織名または個人名と肩書 – 英語で記入）___________________________________________________________________________Name of the designated representative (Only for organization applicant)代表者名（法人会員の場合のみ）– 英語で記入
Address / 所在地（番地等）: 例：7-4-4, Nishi-Shinjuku
City / 市区町村: 例：Shinjuku-ku

State / 都道府県: 例：TokyoZip/Postal Code / 郵便番号 例：160-0023

Country / 国: 例：Japan

Tel / 電話番号: 例：+81-3707-3438

Fax / ファックス番号 (任意):

Email / メールアドレス:

Email 2 / 予備のメールアドレス (任意)

Skype / Skype ID (任意) :website / ウェブサイト(任意):

Linkedin / Linkedin ID (任意):

Facebook / Facebook ID (任意):I / we agree to share mycontact data
自身の連絡先を次の団体と共有することに同意します

to third parties
第三者機関

I / we apply for
申請種類は次の通りですorganizational membership in FSC A.C.
FSC A.C.の法人会員
individual membership in FSC A.C.
FSC A.Cの個人会員

only within FSC Secretariat; Regional Offices; National
Initiatives and Board members
FSC事務局、FSC地域オフィス、FSCナショナルオフィス（FSCジャパン等）、FSC理事のみ

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I / we want to receive FSC communications in
FSCからの連絡は次の言語で受け取ることを希望します

English英語Spanish
スペイン語

Yes, I / we want to receive important FSC Membership updates and information
重要なFSC会員情報の受け取りを希望しますYes, I /we also want to receive regular general information about FSC
定期的なFSC一般情報の受け取りを希望しますI / we want to be placed into theEconomic

所属を希望する分会は次の通りです

経済Environmental (only non-profit
organizations and individuals)

環境 (非営利組織及び個人のみ)
Social Chamber (only non-profit
organizations and individuals)

社会 (非営利組織及び個人のみ)
I am / we are member of the National Initiative of my country
NPO法人日本森林管理協議会（FSCジャパン）の会員ですか

Yes, in thechamber
はい 所属分会（記入不要です）
No
いいえ

I am / we are carrying out certification activities(Certification body, auditor)
認証事業を提供していますか(認証機関、審査員)

Yes
はいNo
いいえ

We are an industry association
業界団体ですか

Yes
はいNo
いいえ

I am working for the government /We are a government owned or controlled body
政府機関で働いていますか、または政府所有/管理の機関で働いていますかYes
はいNo
いいえ

My / our professional activities can be described as follows:
私/当組織の本業は次の通りです：（英語で記入）

My / our support for FSC's aims is based on the following actions:
私/当組織は次の活動を通じてFSCの目的を支援します：（英語で記入）

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Only for individual applicants:
個人会員申請の場合のみ：(Please note that at FSC elections, the votes of all individual members in each sub chamber (e.g.
Social-South) represent only 10 % of the total vote of the sub chamber, while the votes of all member
organizations make up the other 90 %.)(FSC の決議において、個人会員の投票は各副分会（例：社会-南）全体の 10%、法人会員は 90%になるように調整されます。)
My citizenship is: 例：Japan (required to determine the correct sub chamber, North or South)
国籍：(正しい副分会（北、南）の決定のために必要な情報です)
Please include here a brief explanation regarding your chamber preference:
所属する分会の希望に関する説明：（英語で記入）

Please add a brief explanation why you chose individual membership rather than organizational (e.g.
financial reasons, employer is not interested or not a legal entity, etc):
法人会員ではなく、個人会員を希望する簡潔な理由（例：金銭的な理由、雇用者が無関心、法人に属さないためなど）：（英語で記入）

I am planning to carry my membership out
私は、以下の立場の会員資格を行使します：
in private / personal capacity
個人的に / 個人の立場でon behalf of my institution
自身の機関を代表してOnly for organizational applicants:
法人会員申請の場合のみ：(Please note that only legal entities can become members of FSC!)(注：法人のみが FSC 会員になることができます。)
Size of organization
組織の規模
For-profit organizations

営利組織
Very Small (1-100 employees or < 20 Million US $ turnover)
小規模（従業員数:1-100 名または年間売上高:US $20,000,000 未満）
Small (101-200 employees or 20-40 Million US$ turnover)
小～中規模（従業員数:101-200 名または年間売上高:US $20,000,000~ US $40,000,000）
Medium (201 - 1000 employees or 40 -200 Million US$ turnover)
中規模（従業員数:201-1000 名または年間売上高:US $40,000,000 ~ US $200,000,000）
Large (1001 – 10,000 employees or 200 Million - 2 Billion US$ turnover)
大規模（従業員数:1001-10,000 名または年間売上高:US $200,000,000 ~ US $2,000,000,000）
Very Large (more than 10,000 employees or more than 2 Billion US$ turnover)
特大規模（従業員数:10,000 名超または年間売上高: US $2,000,000,000 超）Non-profit organizations(evidence required)(非営利組織であることの証明が必要)
Small (1-100 employees or < 15 Million US $ turnover)
小規模（従業員数:1-100 名または年間売上高:US $15,000,000 未満）
Medium (101-200 employees or 15-30 Million US$ turnover)
小～中規模（従業員数:101-200 名または年間売上高:US $15,000,000~ US $30,000,000）
Large (201 - 1000 employees or 30 -150 Million US$ turnover)
中規模（従業員数:201-1000 名または年間売上高:US $30,000,000 ~ US $150,000,000）
Very Large (more than 1000 employees or more than 150 Million US$ turnover)
大規模（従業員数:1000 名超または年間売上高:US $150,000,000 超）

非営利組織

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Only for organizational applicants:
法人会員申請の場合のみ：
I am / we are
当組織の本業は次の通りです（該当するものをすべて選択）：a producer (forest management company, a plantations company)
木材生産会社（森林管理会社、造林会社）
a manufacturer (processor)
製造業者（加工業者）
a wholesalera retailer
卸売業者
小売業者
a consulting firm
an investment company
コンサルティング会社
投資会社
an FSC certificate holder (code:)a trader / broker
FSC 認証取得者（認証番号：）
流通・仲介業者
a consumer’s organizationa social NGO
消費者団体
社会問題に関わる NGO（非政府組織）
a development agency
a union
開発機関
労働組合
a research organization
an indigenous organization
調査・研究機関
先住民族団体a training organization
an environmental NGO
教育機関
環境 NGO（非政府組織）
other ()
その他（）
In the following fields:
当組織の活動分野は次の通りです（該当するものをすべて選択）：
garden furnitureprinting / print material
庭園家具
印刷 / 印刷物
pulp and paper
DIY
パルプ及び紙DIY（日曜大工用品）
Non timber forest products (NTFP)
construction
非木材林産物（NTFP）
建築・建設
education/ training
other (教育 / 訓練その他（）)

Commitment for corporate applicants to the Economic chamber:

経済分会に申請する企業に関する誓約
The Board of Directors of this organization has made a formal commitment to have at least half of all ourtrade or production of the forest products certified by an FSC-accredited Certification Body within twoyear. The remainder will be certified as soon as possible afterwards.
(Please delete where inapplicable and adjust as required)
当社の取締役会において、当社が取引または製造する森林製品の少なくとも半分を 2 年以内に FSC 認定認証機関の認証を受けたものとするという公約が承認されました。残りの半分についてもできる限り迅速に認証製品にしていきます。
（こちらの文章は例文です。申請書にご記入の際は、貴社の状況に応じて適宜内容を編集してください。）

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Membership agreement.
会員の同意事項
I request membership in the Forest Stewardship Council (FSC A.C.). I hereby confirm that theinformation given in this application is correct, and that I / we support the aims and activities of the FSC,
as well as its Principles and Criteria for forest stewardship. I attach all the documentation listed on therequirements checklist, including two letters of support.
Forest Stewardship Council (FSC A.C.)の会員申請をする上で、本申請書に記載されている情報が正しいこと、またFSCの目的及び活動そして森林管理の原則と基準を支持することをここに誓います。あわせて2通の推薦書を含む必要書類をすべて添付します。
I agree that my / our FSC membership will be made public. I am aware that FSC membership renews
automatically at the beginning of each year, unless I sent to FSC a written cancellation of membershipwith 2 months notice.
私がFSC会員であるという情報が公開されることに同意します。会員脱退願いを文書にて2ヶ月前までに提出しない限り、毎年の年初に会員資格が自動更新されることに同意します。
The signing individual /organization is associated with the FSC by being a member of FSC. Hereby thesigning individual / organization explicitly states that he/she has read and understood the “Policy for theAssociation of Organizations and individuals with FSC” (Please sign the Policy for the Association andsend it to us by email, post or fax.)
署名者は、FSCの会員という形でFSCと関係を構築します。署名者は「組織及び個人とFSCとの関係に関する指針」を読み、これを理解していることを表明します。（組織とFSCとの関係に関する指針に関する自己宣言文書にご署名の上、メール、郵便またはファックスでお送りください。）

Please indicate that you agree and comply with these statements:
上記の会員の同意事項に同意し、従います：
Sincerely yours,
敬具

Date, name and signature (of organization’s CEO OR individual applicant)

署名日、氏名、署名（法人会員申請者の最高経営責任者または個人会員申請者）

Date, name and signature of the designated representative (if different from the above)(only in case of organizations)

署名日、代表者の氏名及び署名 (上記と異なる場合) (法人会員申請の場合のみ)

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