昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成18年８月10日発行

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８月号

会長のページ 骨太の方針2006
秦 喜八郎
野3 藤子
日州医談 認知症高齢者グループホームの現状と課題
はまゆう随筆長井章，田村 正三，木下 恒雄，成田 博実，野辺崇，原田 一道内田 厚生，山下 兼一，壹岐 尚生，宮田 純一，志々目栄一，猿渡 義彰
松岡 春明，柊山
緑，瀬ノ口洋史，山村 善教，丸田廣，木下 義美
坂田 師通，石川 智信，4山 修二
エコー・リレー（372）山口 哲朗，米坂 好一
志多 武彦
グリーンページ 医療制度改革関連法案について（その４）
療養病床再編成についてアンケート調査結果（速報）野尻 勝彦
メディアの目 ジャナーンの夢
野本 浩一
国公立病院だより（小林市立市民病院）
花森 隆充
宮崎大学医学部だより（機能制御学講座 統合生理学分野）
千阪 治夫
専門医分科会だより（小児科医会）
國武
歩
診療メモ 脊硬麻
大西 雄二
私の本 花と風と雲との対話
竹尾 康男
私の写真展 第４回竹尾康男写真展「複眼」

叙勲・祝賀，表彰・祝賀
宮崎県感染症発生動向
会館建設だより
平成18年度保険医療機関の指導計画について
あなたできますか？（平成17年度医師国家試験問題）
各郡市医師会だより（南那珂医師会，西諸医師会）
駒込だより （IT 化推進検討委員会）
第142回宮崎県医師会定例代議員会（概要）
平成18年度第62回宮崎県医師会定例総会，第56回宮崎県医師会互助会総会
第17回新研修医保険診療等説明会並びに祝賀会
薬事センターだより（231） 薬事法改正法について（その２）
日医 FA X ニュースから
医事紛争情報医師協同組合だより
理 事 会 日 誌
県 医 の 動 き
追悼のことば会 員 消 息ドクターバンク情報
ベストセラー
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
読 者 の 広 場
おしえて0ドクター健康耳寄り相談室
あ と が き
ご 案 内 平成18年度宮崎県医学会のご案内
第７回宮崎県医師会医家芸術展
お知らせ 日医健康スポーツ医学講習会の開催について（案内）お盆期間中の会館について
郡市医師会への送付文書

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

白線の輝き
大淀川花火大会で，真夏の夜空に打ち上げられる花火と水中からの花火の競演は，厳しい暑さを忘れる程の素晴らしさです。シャッターチャンスを見逃さない様にと常に緊張致しますが，数秒間の白線の輝きを写せた時の喜びは最高でした。
い の くち宮崎市 井ノ口

のぶ

信

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子

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会長のページ

骨 太 の 方 針 2006
秦

喜 八 郎

「骨太の方針2006」が閣議決定されました（７/７）。
従来の手法と異なり，小泉首相のトップダウンから，自民党や各省庁との調整に意を用いたとされています（各紙報道）。
目玉は，歳出，歳入の一体改革，再チャレンジ支援策とされています。
「第３章 財政健全化への取り組み」
名目成長率３％
を前提に2011年度に国，地方の基礎的財政収支（プライマリ・バランス）を黒字にする。歳出改革：2011年の財源不足額16.5兆円のうち11.4〜14.3兆円を歳出削減する。社会保障分野では，失業給付，生活保護，介護報酬，
診療報酬，薬剤費の見直し等で，１兆 6,000億（国の会計１兆 1,000億）の改革努力をする。歳入改革：消費税を社会保障費の安定財源と位置付けた場
合の給付と財源の適合性を検討する。
「第４章

安全，安心の確保と柔軟で多様な社会の実現」再チャレンジ支援，少子化対策の抜本的拡充，強化，転換をはかる。
「骨太の方針2006」を受けた財務省の概算要求基準 (シーリング )では社会保障費の年間 2,200億圧縮が示されています（７/21）。
生活保護給付の抑制，
介護保険一部負担を２割に引き上げ，雇用保険の失業給付への国庫負担の削減等が検討されています。
ここに来て「年次改革要望書」（1993・宮沢−クリントン会談で発足），
日米投資イニシアチブ（2001・小泉−ブッシュ会談で発足）が気になります。
経済財政諮問会議や規制改革・民間開放推進会議の提案のほとんどが，そこに書き込んであるというからです。
混合診療の解禁，医療保険免責制，医療費総額管理制，医薬品と医療機器分野の開放等の要求です。いずれも我が国の世界に冠たる国民皆保険制
度の崩壊につながります。国民と共にこの問題を考え手をたずさえて理不尽な「改革なるもの」に立ち向かう時が来ています。

（Ｈ18.７.24）

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日州医談

認知症高齢者グループホームの現状と課題
常任理事

平成12年４月１日，介護保険制度が創設され６年が経過致しました。
当初，介護サービスは施設サービス３種類，
在宅サービス12種類が設定されました。その中

野

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藤

子

護者」です。
定員は「家庭的な環境で日常生活を送ることができるように，１ユニット５人以上９人以下」の
少人数ケアです。

で認知症高齢者に特化したサービス提供を担っサービスは「少人数での共同生活の中で介護計たのが今回紹介する認知症高齢者共同生活介護画に基づき入浴・排泄・食事などの介護等の日（認知症高齢者グループホーム…以下「グループ

常生活上のお世話や生活機能訓練」の提供です。

ホーム」という）です。
平成18年４月の改定では「地域密着型サービス」
類型が新たに設定され，その中にグループホームは特に中核をなすサービスとして位置づけさ
れました。

立地は
「家族との連携や地域との交流の観点か
ら住宅地等に設置するのが望ましい」
とされてい
ます。
上記の要件を見ますと軽・中度の認知症高齢者が地域で少人数の共同生活を過ごすことによ

県内では今年の４月１日現在で1,623人分のグり馴染みの関係の下，日常生活が少しでも自立

ループホームが設置・運営されております。今出来るように，ゆったりとした生活空間・ゆっ

年の６月に県が策定した「宮崎県高齢者保健福祉

くりとした，その人に合わせた時間の流れの中，計画」によると，平成18年度〜平成20年度まで

生活支援をしていくサービスです。

の３か年で1,700人分のグループホーム整備が掲

県内のグループホームを見てみますと１ユニッ

げられており，計画数を上回る数の設置希望がト定員５名のグループホームから３ユニット定

出されており，認知症高齢者に対する社会の関員27名のグループホームまで運営されています。

心の高まりと少人数対象のケア・支援への期待

設置は介護保険制度施行前の平成９年から始まがうかがえます。

り，平成12年４月時点で事業者数14・定員数

いわゆる「大規模施設」でのケアが主流であった時代からすると世の中の流れが，より利用者

107人，平成17年10月時点で事業者数114・定員
数1,508人と急激な伸びを示しています。

本人の視点に立ったサービス提供・支援へと変

運営主体は医療法人等医療系事業者，福祉法

わってきたと思われます（大規模施設でも近年，

人等福祉系事業者，N PO 法人，有限・株式会社

少人数グループのユニット・ケアに取り組んでと様々な事業体となっています。

いるところもありますが）。

上記の要件は利用者（入居者）・ご家族にとっグループホームの内容はなんでしょう？

てのグループホームの魅力となり，様々な事業

対象者は「比較的安定状態にある認知症の要介体の参加は，競争の原理が働き，より良い運営

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内容の向上に繋がるものと期待されます。
しかし，制度施行６年を経過し解決していかないといけない諸々の問題を抱えております。

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59運営主体が様々のため，全てのグループホームのレベル向上を図っていくにはどうすべ
きか？

9１ユニット定員９名規模で職員が８〜９名ほど。夜間帯は１人での宿直や夜勤がほとんど

平成18年４月改定によりグループホームは毎のため急変時や非常災害時対応の不安が職員

年必ず１回「外部評価」を受けるようになりましにある（今年の１月に長崎県で起きたグループ

た。この外部評価は第三者機関が客観的な調査

ホーム火災は記憶に新しいところです）。職員を行い，その結果をグループホームに提示するの急変時対応（処置等）の向上や最低限度の防と共に W A M ネット上にも公開し，ご利用希望

災設備は必要なのではないでしょうか。

者や入居者・ご家族への貴重な情報発信となっ9急変時（特に夜間帯）の受入れ医療機関との協ています。

力体制の確保は絶対的に必要であり，日頃よ

この外部評価を受けることで，そのグループり担当者と情報交換をすると良い協力体制のホーム自身が改善点の把握を行い自主的な改善

維持が出来るのではないでしょうか。

の取組みにより，より良いグループホームの運

9手厚いケアや支援の提供により入居者と職員の信頼関係・馴染みの関係の構築が重要です

営・質の向上が図られ，入居者にフィードバッ
クされるものと確信しております。

が，馴染みの関係の構築には職員の認知症に

外部評価調査につきましては，県医師会とし関する理解と信頼関係を結ぶ技量の向上が必て調査機関の委託を受け，活動を行っておりま要だと思われます。積極的な職員研修の実施

す。今年度よりグループホームは年１回外部評や派遣が質の向上には不可欠であります。

価を受けることに伴い，調査員の拡充を図るた

少ない職員数でなかなか研修に出せないという意見をよく聞きますが，今後，質の向上
こそが選ばれるグループホームになるためには必要だと思います。

め６月には調査員研修を４日間（現地実習を含む）
行いました。
今後，更に県医師会としてもグループホームの適正な発展に少しでも寄与出来ればと考えて9積極的に地域に情報の発信や連携・協力体制おります。特にグループホームに対する先生方を呼びかけ整えないと，非常に閉鎖的な状況のご理解とご協力（主に医療面でのサポート等）に陥る可能性が高く，どういう活動をしていがグループホームの運営に不可欠ですので，宜るか不明であると入居者・ご家族の不安にもしくお願い致します。

繋がります。

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は ま ゆ う 随 筆

その２（７，８，９月号に分けて掲載いたします）

火が出ないか煙が出ないかと恐怖心がでる。え過びの IC の降り口の脇道にやっと入る。30㎞/ h

熱
なが

えびの市
えびのセントロクリニック 長

い

しょう

井

章

ほどにスピードを落とす。ET C 出口へ入る。その時，後にパトカーと青い煙が少しみえる。パ
トカーが煙に気付き付いているのか。ET C の出

県境のトンネルを出ると，
フロントウインドー

口のバーの縞模様が目に入る。開いた。やっとにパーッと黄色が一杯に広がった。思わずアク高速を出られた。国道の信号を見る。赤だb万セルから足を離した。ヒートゲージは180，まだ事休す。しかたなくブレーキを踏む。青になっ大丈夫だ。一体黄色い水はなんだろう…ゲージたbエンジンは死んでいる。後ろの若い R V 車

は200，250と上がっていってついに振り切れた。

の２人連れに押してもらい，国道脇に止めた。

とにかくエンジンの異常だ。えびの IC まで約2.5㎞，出口まで下りが続く…まだエンジンは生きている。スピードメーターは80㎞/ h，とにかく高速道路を出たい。バックミラーには他車は映っていない。５月５日a３ 00えびの IC は
渋滞の名所だ。まだ渋滞は始まってないらしい。
我がノスタルジックカー，たて目のベンツ280といえば聞こえいいが，40年たったガラクタ中古車だ。ヒートゲージに気を付けて運転してきたがトンネルであの軽自動車を無理に追い越した
所為なのか…今日はとにかく暑かった。絶好のゴルフ日和だった。我が愛車も駐車場でこんがりと焼かれたのか…それが原因かもしれないと
惰性で走らせながら後続車の邪魔にならないよ

添

付

文

書

た
宮崎大学医学部
清武町 病態解析医学講座 田放射線医学分野

むら

しょう

ぞう

村

正

三

うに宮崎自動車道と九州自動車道の分岐を通過する。まずホッとする。ボンネットからは煙は薬の包装を開けるとなにやら小さい字でびっ

出ていない。
えびの IC まで1.5㎞だ。
まだ60㎞/h

しり印刷してある薄い紙が入っている。これがのスピードを保っている。
「危険物積載車はえび

添付文書で，通常ゴミ箱に直行する運命にある。

の IC で高速道を降りろ」という表示が見える。

ところが，ヨード造影剤の場合，これがなかな第684号

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かのヤツなのだ。単純 C T 検査は情報量が少ないので詳細な読影のためにはできるだけ造影したい。しかし，ご時世なので造影前に念のため

シャク ヤク カン ゾウ トウ

芍 薬 甘 草 湯
宮崎市

添付文書を見てみよう。まず，警告0とある。

きの

した

つね

お

木下内科医院 木

下恒雄

ショック等の重篤な副作用の可能性があること
ビャクシャクと脳槽・脊髄造影には使用できないと書いてあ芍薬甘草湯は，芍薬（ 白 芍 ）と甘草の二味だる。そりゃそうだ。次は禁忌。ヨード造影剤にけで構成される漢方処方で，消化管の痙攣性疼

過敏症の既往があることと重篤な甲状腺疾患か。

痛や腓腹筋痙攣などに主として頓服で用いられなるほど，しかし，どこからが重篤なん？次はる。白芍（シャクヤクの根の外皮を除いたもの）

原則禁忌か，禁忌とどう違うのかな？10項目もは平滑筋・骨格筋の鎮痙・鎮痛作用を有し，甘あるぞ。喘息が入っているのは妥当みたいだけ草も同様の効能をもつが，同時に他の生薬の刺ど，とすると私がこの前造影 C T をしてもらっ

激性や毒性を緩和する効もあり，両者を配合す

たのは禁忌だったのか0それによーく見ると重ると鎮痙・鎮痛作用は増強される。本方の出典

篤な心障害，肝障害，腎障害それに急性膵炎もは「 傷 寒論」で，本書には急性熱性疾患の初期で入っているじゃない。これじゃ，肝癌・肝硬変，

下肢の筋肉の痙攣がある場合に適応を誤って桂

透析患者，膵炎と腫瘍の鑑別の造影検査を毎日枝湯を与え，下肢の筋肉の痙攣が治らず，足にのようにしている私たちの立場はどうなるの0

触れてみると温かいという状態が本方の適応症

なになに，次は慎重投与か。こっちは13項目もであると記載されている。しかし，後世になっあるぞ。親兄弟のアレルギー体質か。そういえて急性熱性疾患以外の諸種の痙攣ないし疼痛にば死んだ親父は鯖で蕁麻疹を起こして痒がって応用されることが多くなった。

しょうかんろんケイ

シ とう

いたけど兄姉のアレルギーの近況は分かりませ私は脳梗塞（左片麻痺）の後遺症のリハビリのんな。さらに糖尿病，高血圧，動脈硬化もあぶ一つとして努めてウォーキング
（と言っても杖をないの0ほんとですか？まだあるぞ。高齢者やついて左足をひきずるようなエッチラオッチラ

幼・小児にも慎重に投与と書いてある。
これじゃ，とした歩き方）をしているが，その際，或は一休

健康な壮年男女しか安心して造影できないよ。

みした時などに腓腹筋や他の下肢の筋肉に痙攣

毎日の造影検査は製薬会社に好ましくないよとが起こることがある。こんな時には本方のエキ言われているのを医師の裁量で強行している形

ス顆粒を水なしでそのまま食べることにしていみたい。何もなければ良いけど何かあったらどる。そうすると数分以内に痙攣は緩解する。私

うなるの？

にとって大変重宝な薬なのでいつもポケットにこんな添付文書がひっそりと，造影剤のパッ入れて持ち歩いている。漢方処方は薬味の少な

ケージにひそんで，誰を守っているのやら。ヨー

いものほど速効性がある。反面，薬味の少ない

ド造影剤をお使いの皆さん，まず患者さんのたものほど誤治（適応を誤ったため病状が改善しな

め，病院のため，そして自分のためにも「造影剤いか悪化すること）
や副作用発現の可能性も大きのリスクマネジメント」にもっと注意しましょう。

い。
本方の成人１日分中には甘草が６ｇ（生薬と

ご ぢ

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して）含まれ，かなり大量である。したがって継生気分で，少し詳しく追及してみたい。
y＝10 x

続的に服用したり，短期間であっても大量に用との差が一番顕著なの
y＝ （x これが素点である）

いると浮腫，血圧上昇，低カリウム血症などのは何点か，つまりもっとも得をする点数は何点

偽アルドステロン症やミオパシーなどを招く可かという数学の問題である。微分を使って高校能性がある。したがって，重宝な薬ではあるが，生に計算してもらった。

なるべく頓服で用いるようにしたいと思っている。

y ＝ 10 x
なり宮崎市
フタバ皮膚科形成外科医院 成

た

田

ひろ

博

み

実

試験問題の採点をするときに，60点未満の赤
点の生徒をいかに減らすかで腐心された先生は多いと思う。記述問題を甘く採点したり，100点
満点を120点にしたり，点数上乗せ用の記述設問を追加したり，素点にはじめから20点の下駄を履かせたり，と色々なやり方がある。ある先生
は厳しく採点し，及第点を取るまで試験を繰り返すかもしれない。y ＝10 x，これが自分流のひとつの解決法である。難しい試験問題のときには威力を発揮する。最低36点を取ればぎりぎ
り合格となる。すべての生徒にこの数式を当てはめるから，頑張って100点満点を取った生徒はまったく恩恵に浴しない。あくまでも素点の低い人の救済法なので，素点で合格の生徒には叱られるかもしれない。この数式 y＝10 x を高校

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つまり，この計算結果によると，25点がもっとも得をする。しかし残念ながら，50点にしかならず落第点である。結局，素点が36点から59

無 知 の 自 覚
宮崎市

点の生徒が救済される。35点以下は再試験とな

の

べ

たかし

野辺医院 野辺

崇る。36点の人は10 36 −36＝24点の加点，59点の人は10 59 −59＝77−59＝18点の加点となる。
グ

ある高名な医師の論文で，flush であるべき単ラフに示すように，もっとも点数の低い36点の語が flash となっているのを見た。
細心の注意を

赤点の生徒がもっとも得をして，点数が高くな

払いたいものだ（なお flush と flash の発音や意るにつれて加点は減り，99点100点満点では加点

味の違いについて，興味のある人は考えてみて０である。実はこのやり方は高校時代に新卒の下さい）。

物理の先生から教えてもらった。いつか自分で使おうと記憶していた奥の手である。
自分は宮崎市郡医師会の准看の１年生を長い

ここからは自分の無知無学を披露することにします。
こちらは雑学の本からの出来事です。

こと教えているが，ここ数年学生数が減って，

ソクラテスの有名な箴言 汝自身を知れ につ

以前に比べて授業での騒々しさがなくなり淋しづいて，英語で know thyselfと書かれているのくなった。学生数が40名弱の授業しやすい人数に出会った。小生の怪しげな感性が thy の３文で，採点する答案用紙が少なくなったのはうれ

字の単語に反応した。 汝 が，どうして you でしいが，素直には喜べない。准看の入学希望者

なくて they なのか？いや they でなくて thy とが減ってきていて，定員削減の話も持ち上がっなってるが e が抜けているのでは？所有格であている。新卒の受験者が減り，既卒者が増えてれば yourか theirとなるはず？と瞬間，支離滅いるという現況もある。看護師不足が懸念され裂な思考にはまった。

る将来を見据えて，看護学生の募集と育成に医辞書を引くに如くは無しと，手もとの安い（と師会員が今以上に積極的に参加してほしいと切いうことは薄い）辞書を引いてみると，thy なる

望している。

単語がちゃんと載っているではありませんか。
thy は英語の古語であり，
２人称の you ･ your･
you が thou ･ thy ･ thee と変化するのだそうな。
thyselfもその項にあり，これにて一件落着である。何のことはない，自分が３文字の英単語を知らなかっただけの話ですが，無知は恥でなくて無知のままにしておくことが無恥だと得心しました。
もう少し紙幅があるので，屁理屈でうめます。
ものの本によると，ソクラテスが到達しようとしたのが 無知の自覚 であるという。その高邁10平成18年８月

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深遠な哲学は知る由もないが，今回の私のはじ

検査は C L 検査料に包括化されることになり，
そまりも 無知の自覚 であったので，自分の変哲の削減費は1,300億ともいわれていますが，一般（変な哲学？）
も字面だけでもソクラテスなみだ

眼科医療機関に及ぼす影響もはかりしれず施設とこじつけをしておしまいとします。

によっては同年前月比30〜40％ダウンもあるようです。ただ一部の不適切な眼科を標榜している医療機関が該当する C L 患者の占有率によっては，包括点数が減点されることになったので，学術団体である日本眼科学会と開業医の団体である日本眼科医会の両者の代表で立ち上げた眼科保険会議の協調としてある程度評価できると思います。改悪点が多い改定でしたが，多少眼科部門では改良点もありました。１）介護老人保健施設における他科受診の適正評価ということ

18年度診療報酬改定

で，従来悪の根源で入所者の重症化の原因であっ−眼科バージョン−はら

宮崎市

生目眼科クリニック 原

た保健施設で対応できなかった眼底検査と一部
だ

田

かず

一

みち

道

の処置が保険請求できるようになったこと。２）
複数手術に係る費用の特例で，同一視野での手

日本医事新報№4283号の特集は18年度診療報

術が見直されたことであります。最後に後発品

酬改定の衝撃でありました。そのアンケート調の取り扱いについては煩雑で不経済とのことで，査によると今回の改定で「非常に不満」と「不満」

眼科部門では不評で実際に実施している医療機が98％に至り，14年改定時の調査を大幅に上回っ

関は少ないように思われました。

ておりました。眼科部門の激震はコンタクトレ
ンズ（C L）検査料の包括化でありましょう。眼科の開業は年々多様化し，「一般眼科診療施設」「白内障手術施設」「C L 診療施設」「近視矯正手術施設」など特徴をもったものに分かれてきています。
眼疾患医療費が一般診療費に占める割合は，
年々減少し平成15年は４％になり，そのうち C L を主とする診療所の医療費はその１/４におよぶもの
で， C L 保険診療の適正化 と言ううたい文句で始まりました。
営利と保険収入を目的とした C L

ワ

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味
うち

宮崎市

内田クリニック 内

だ

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あつ

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診療所を合法的に規制しようとしたものが，結果的には，ある程度除外規定が出来たものの C L

ワインは素晴らしい飲み物といつも思っていを装用している患者は他の疾病があっても眼科る。特に赤が好みである。赤ぶどう酒を口にあ第684号

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医事

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11て，ひと飲みすると自分の血管に満ちていくぶの生産だといわれている。赤の特徴は皮のタン

どうの甘美な歌声，そしてあなたの青い瞳に頬

ニンにありこれが赤独特の渋味，酸味，重厚なはバラ色に染まり微笑みを浮かべ赤ぶどう酒のコクを出す。一方，白は柔らかなまろみのある

不思議な功徳，サガンの小説の抜粋であるが官甘味とその酸味にあるといえよう。
私はボルドー

能的な文章である。赤ぶどう酒を飲む時，このワインのグラーヴが好みである。同じボルドー

言葉を心の中で繰り返し飲む。私のワイン歴はでもメドック，サンテミリオンは渋味が少し強

フランス料理と共に始まった。本格的に飲むよ

く舌に重く感じる。ヘビーなフランス料理向きうになったのは以前，長野県の有名なリゾートのワインだと思っている。ボルドーに対抗して地をよく利用するようになったころからである。

有名なのがブルゴーニュである。シャブリ，ボー

ホテルのソムリエから徐々に知識を植えつけら

ジョレなどは誰もが知っているワインの有名なれていった。日本では一般にアミノ酸を主体と産地である。香りが少し強いが口あたりがよくした料理が多いので白ワインが好まれるようで初心者向きワインといえよう。ワインを楽しくある。よく肉料理には赤，魚料理には白といわ

飲むことは，人にまかせるのではなく自分でワれているが全くいいかげんな常識で外国ではどインを知ることである。

こに行っても通用しない。要するに好きなワインを飲めばいいわけで，初心者は口あたりのよい白ワインで訓練をつんで，デリケートな赤に移っていくのが賢明な飲み方と思われる。日本
では，お酒は「酒をうまく飲むために肴がある」といわれるがワインの場合は「料理をおいしく食べるためにワインを飲む」のが原則である。ワインの魅力は色と香り，それに味わいである。フ
ランス料理では食事中にワインについて語ることに半分は費やされる。つまりそれなりのワインの知識が要求されるわけである。私はアペリチフとしてビールは賛成できない。にがみが口

小学生のスポーツやま三股町

山下医院 山

した

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けん

兼

いち

一

に残るしワインの味が変わってしまうからである。必ず冷やしたシェリーを飲むことにしてい５月に小学生のハンドボール大会があり，チーる。シェリーはワインのまろみを引きたたせ，ムの監督を頼まれた。中学生の大会も同日にあ

その芳醇さと味は単にアペリチフのみならず食り，指導者たちがそちらへ行ってしまうためで間・食後酒としても，おいしくいただける酒であった。わが都城ジュニアハンドボールクラブ

ある。シェリーを注文する場合，ティオペペかは，「スポーツを楽しもう0」というコンセプト

サンデマンライトドライをオーダーすることがの団体なのに対し，小林，延岡それに熊本など多い。フランスワインは75％は赤で，白は25％の小学生たちはスポーツ少年団であり，力の差12

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は歴然としていた。結果は４連敗。相手は，自分のポジション，役割をよく理解し，ちゃんときつね づか

狐 塚古墳の紹介と概要

したフォーメーション，コンビネーションで攻めてくる。速攻では，あっという間に相手ゴーい

宮崎市 日本健康倶楽部
壹
宮崎支部

き

ひさ

お

岐

尚

生

ルに迫っていて，キーパーからロングパスが飛んでくる。よく走り，高く飛び，強烈なシューこの古墳は横穴式石室を内部にもつものであトを打ってくる。そして，しつこくディフェンり，所在地は，日南市大字風田で元国立日南病スする。こちらは極端に言うと，ボールを持っ院（現在愛泉会病院）の中庭にある。

たら，とにかく自分でシュートをねらう，という攻撃である。キーパーだった自分にはわから

この古墳はすでに明治時代に発掘されてかな
り荒らされているとの報告が残っている。

ないが，初ゴールの感動は忘れられないそうで，発掘された遺物はガラス小玉，勾玉，耳環，

それを味わいたいがために練習するといっても青銅製品，須恵器などである。このことから６

過言ではないらしい。
子供たちもそのことを知っ

世紀後半から７世紀前半に作られたものと推察ているのか，とにかくシュートを打つ。ほとん

される。横穴式は日向地方には数少ない。有名

ど入らないのだが，それでも楽しいらしい。そなのは西都原古墳群の鬼の窟古墳がある。日南の積極性はすばらしい。ディフェンスでは相手の狐塚古墳は奥行5.5d，幅2.5dであり，西都のスピードについていけず，ドンドン点差は広原の古墳は奥行5.1d，幅は約2.5dであるからがっていく。それでも嬉々として，攻撃に走っ

県下最大のものと考えられる。これに加えて注ていく。その切り替えもすばらしい。

目されるのは製塩作業をした炉跡と製塩土器が

自分自身の話になるが，中学校までは球技が出土していることである。このことより平安時苦手だった。高校でハンドボールをやった後，代（９世紀〜10世紀）にすでに日南地方で製塩がほかの球技，
野球・バレー・バスケ・サッカー・

なされたことが推察される。この風田地区はすラグビーなどもある程度できるようになったよ

ぐそばに海を控えているので納得される。このうに思う。球技の基本ができるようになったこことは重大な発見であるし，ヤマト政権が南九と，苦手意識がなくなったことが原因なのだろ

州に進出していたことをうらづける具体的なもう。それから何事にも積極的に，楽しめるようのとなり，日本史上からも貴重な古墳と思われになれたと思う。子供たちにはスポーツを通しるがあまり話題になっていないのが残念である。

て，積極的に人生を楽しめる人間になってほし

製塩遺跡はいまのところ県内に発見されていないと感じた一日であった。ただ，そんな彼らもい。この狐塚古墳の調査を今後専門家にてより

試合には勝ちたいらしい。難問である。

くわしく調査研究されることを期待します。
（参考）
日南市教育委員会社会教育課文化係

資料第684号

日州

医事

平成18年８月

13

いるのはキャリアの遺伝子の消滅である。このままいけば日本の先進性を維持するためには外１億総白痴…新しい展開
延岡市

みや

た

じゅん

いち

みやた内科医院 宮田純

一国からキャリア人を輸入し重要ポストはすべて外国人と云う事になりかねない。テレビの１億
総白痴はエビデンスのない意見であった。今回

以前，日本にテレビが普及し始めた頃，１億の１億総白痴は遺伝学のエビデンスに基づく考人の日本人すべてが白痴になるという意見が話えである。仕事優先で家庭を犠牲にする代償は題になった。幸い現代の日本人は少なくとも白大きい。人間社会の最小単位である家族をこわ痴には見えないから先人が心配した事は起こっしてしまうと次に起こるのは社会の崩壊ではなていないように思える。テレビで表現されるパいだろうか。

フォーマンスに乗せられる人が多くなったのは事実であるが，それを批判する人も存在し現代
人の思考能力は維持されている。
戦後の高度成長期が終り，今後は少子化により日本全体があらゆる面で後退するのではない
かとの不安がある。この様な状況において私は医師の立場から見て心配な事がある。それは少趣味以外は新しいもの

子化の中身である。社会に進出する女性の躍進

食わず嫌い

はすさまじく医学部の学生の半数近くが女性であり社会の重要な役職も女性が目立つ。そして

都城市

し し め

えい

いち

志々目医院 志々目

栄一

驚くべき事は有能な若い（？）女性に独身者が多い事である。メンデルの法則ではすぐれた品種

最初に2002年度７月号でこの欄に「古い流行歌の掛け合わせによりよりすぐれた品種が生まれ一筋に」のタイトルで投稿した際に某女性歌手のる。有名な競走馬や良質の牛肉は種馬や種牛かことを触れたが，後日に本人から直接電話を戴ら生まれる。もしキャリアウーマンの優秀な遺いた。私はその時驚いたが，インターネットで伝子が独身であるため次の世代に受け継がれる

自分の記事を見て大変嬉しいとの内容だった。

ことなく消滅していけば，月並みな遺伝子だけ

翌年３月に上京した時に本人が講師をしているが残り白痴とまでは言えないが平凡な人が増加

カラオケ教室に招待され，続いて懐メロ好きのする。

オーナーの接待を受け，別にテレビでは見るこ

このような事を述べると，キャリア以外は人とのない往年の名歌手にも会うことができた。

間ではないような主張となり人権侵害だと訴え

歌謡界の裏話，懐メロ関係の資料や情報も多くたくなる人もいるか知れない。私はキャリアで入手し，夢のような一日を過ごすことができた。

ない人も立派な人で役職や身分で人を判断して今でもそのオーナーとは交流が続いている。日はいけないことに異論はない。私が問題にして

州医事編集の先生たちとネットのお陰と感謝し14

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

ている。
しかし，よく考えると記事の内容しだいで何

田

舎

も

であのようなことを書いたのか，不愉快だと医
南郷町師会関係者以外の人からクレームがくることも

ん
さる

わたり

よし

あき

猿渡医院 猿渡義彰ありえる。ある程度そこらを考慮して寄稿する方が無難と考えるが，趣味，私生活，自然等に

昭和34年薩摩郡高城村（後，高城町になり川内関することは安心できるだろう。便利とされる市に合併，
現在薩摩川内市）
高城東中卒の連中が，システムも当然マイナスの面もあり，ネットの大の苦手だった先生（国語担当でオナゴ先生入学

悪用による個人情報流出等のトラブルも連日の時担任，
英語のオトコ先生チョット気障）２人をように報道されている。

連れて，25名「同窓会 in 宮崎」と称して訪ねてメカ苦手で面倒臭がりやで頭の切り替えが悪きた。

い私は，以前より新製品をすぐに利用すること

校庭の中を幹線道路が通り裏山に向かって段々はなく，レコードから C D への切り替え，FA Xに校舎・図書館，中腹に体育館があり，反対側の導入，
ポケットベル（身につけたらすぐ消えた）は田圃・川・山という学校だった。昼休みに遊や携帯電話を持つ，パソコンだけでなくワープ

びに出たら午後の始業の鐘の音が聞こえず，授ロのマスター等を始め各分野ともいつも最後の業に遅れてはオナゴ先生に椅子に正座させられ方である。しかし，理屈抜きにして新しいもの

よく説教を喰らっていた。同級生約120名中80人も一旦利用し有用と感じたら生活必需品になっ位が集団就職で，残りの内20人位が高卒で都会ていることは確かである。

に出て行った仲間達の一部だ。中卒後苦学して懐メロの趣味に有益な手段と思うことは人並（話題の）一級建築士に成った者やマンションオー

みに関心はあり，
現在はインターネット上の C D

ナー，中小企業経営者等，多士済々である。多新譜情報やレコードオークションに目を通すこ

くは停年を迎え早々と余生を楽しむ者もいる一とは日課になっている。
ビデオテープより D V D方，天下り組，熟年離婚，はたまた再婚，遠距に切り替えたいが懐メロに関する作品がまだ市

離別居組等賑やかである。皆歳相応に老け込ん販されず，購入するきっかけがない。希望するで顔も名前もすぐに思い出せない始末。昼間かことは，著作権や料金の難問は別にして，放送

ら宴会・カラオケと旧交を新たにし２年後の再ライブラリー等に保存してある過去の画像や音会を約束して別れた。そこで思い出したのが４

声を国内どこからでもネットで視聴できるシス

月末出席できなかった高校のクラス会の件だ。

テムの確立である。

幹事より返書の敬称（殿・様・兄・姉等）の使い

最後に，仕事に直結する電子カルテは徐々に方に気を付けろとの事，国語で赤点を取る位な

普及しているようで，半強制的に推進していくのにそんな事はよく知らないと答えておいた。

流れには逆らえないが，最大限簡素化されて使両親が厳しく育てられた反動の所為か子供にはいやすくなり，周囲が皆導入するまで，経過を不干渉自由放任主義で，世間知らず礼儀知らずみたいと思っているぐらいに消極的である。

のうえ引っ込み思案の田舎もんに育ってしまっ第684号

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医事

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15た。後に御袋が少しは世間というものを教えていコントラストを作っています。
近鉄の奈良ターおけば良かった？と嘆いていたらしいが，どう

ミナルより餅飯殿通りを100メートル南下し三条

やらこのまま要領の悪い人生を送ると思う。

通りを東へ進むと一の鳥居があります。更に東数年前から坐骨神経痛・右肩関節周囲炎と悪に参りますと木々の間から浅茅が原をながめつ戦苦闘中。果たして65歳，70歳時無事同窓の連

つ万葉の古歌を想います。二の鳥居では約二千中と再会できるやら？後日，気障先生から「南郷基の石灯篭が立ち並び２月と８月の万灯篭は壮

道の駅からの海の眺めは世界一だ，
元気をもらっ

観であります。

た」と電話があった。まずはご同慶の至り。

本殿には第一殿に武甕槌尊を，第二殿に経津主命（平和と水の神），第三殿に天児屋根命（政治の神）を祀っています。ささやきの小径や文豪志賀直哉の旧宅があるのもこの辺りです。
近鉄大和西大寺から南へ二つ目の西の京駅で下車するとすぐ薬師寺があります。紀元680年天武天皇によりお后（後の持統女帝）の病気平癒を祈って建てられました。当時のまま残っているのは金堂の薬師三尊像と東院堂の聖観音像と東塔のみです。
薬師寺から北へ向かう細道をおよそ千メート

奈

良

観

ル行った所に唐招提寺があります。只今，金堂

光
奈良市

まつ

おか

はる

あき

松

岡

春

明

解体修理中にてお目当ての国宝を拝まれないのが残念です。

薬師寺金堂
春日大社中門

金堂背後にある講堂は平城宮の東朝集殿を移春日大社は，春日山の西裾に位置する朱塗りした物だそうです。御影堂には鑑真和上の坐像の社殿鮮やかにバックの春日原始林の緑と美しが安置されており，６月６日の開山忌を中心に

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３日間開扉されます。鑑真は天台などの経典，学課程入学時，僅かな骨の凹凸をラテン語，独薬品，仏像，仏具や技術者などをもたらしまし語，日本語で記憶せねばならなかったことを思た。この間５回も渡航に失敗し，視力を失い，えば容易なことではあるが，暗譜し得た時（特に渡航に成功するまでに実に12年の歳月を要しま

それが原語である時）の達成感は言葉に表現出来した。

ない程の最高の幸せ感に溢れる。

（参考文献）和辻哲郎，古寺巡礼・岩波文庫

声を出すこと，覚えることは老年期にある脳光明正信ほか，奈良の散歩道・細胞に強い刺激を与える。シャンソンとは日本

山と渓谷社の小唄に当たる由。生きてゆくささやかな毎日の喜怒哀楽を如何に表現し訴えるかがポイントであり，話すことの出来る人であれば老いも若きも，男女を問わず声のよしあし関係なく，各自の個性で必ず楽しむことが出来る。
今や指導戴く師の魅力溢れる低音のひびきにもののみごとにのめりこみ，今日もまたささや
かな，然し大きな達成感の幸せに酔い，継続はちからなり，のことばを胸に，シャンソンをこ

シャンソン三昧ふき小林市

柊山医院 柊

やま山

みどり

そと生きている。

緑

数年前，ヒョンなきっかけから，シャンソン
なるものをはじめねばならなくなる。
およそ音楽などとは程遠い環境を強いられ育った私には，基礎は皆無であるが，何はともあれ１年後のクラス会に，シャンソンをと所望されたからには，兎も角もはじめねばならない。
求めよ，さらば……。幸い N H K 文化センターに，シャンソンを楽しむ会なるものを発見。意
気衝天の勢いで入会する。楽譜さえ満足に読めない程度の私，かなりな不安がよぎるが曲をふ

「香り」
と
「焦り」
都城市

せのくち

ひろ

し

瀬ノ口医院 瀬ノ口洋

史

きこんだテープが楽譜と共にわたされることを知り，内心ホッとする。暗譜には加齢の影響も42歳男性，頭部浮遊感を主訴に当院を午後２あり，かなりの時間を要するが食事の準備，洗時30分頃受診（初診），血圧が104の60と若干低血濯物干し，かたづけ，又夜中めざめた時などの圧以外に診察上異常は認めず。ここ数週間，休僅かな時間を利用してはひたすら努力する。医日返上で仕事中心の生活をしていたようです。

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ストレス，疲労からくる症状と判断，点滴の希望もあり輸液500eを２時間かけて施行する。点あつものに懲りて…

滴終了時気分は良好，頭部浮遊感も軽減された
ようで帰宅可能と判断，点滴抜針し，帰宅する

宮崎市

やま

むら

よし

のり

山村内科 山村

善教

瞬間にさて，何が起こったのでしょう？結果的に救急隊を要請し医師会病院まで搬送，医師会

制度改革の名の下に，医療関係者は厚生労働病院の先生の適切な処置にて現在順調に回復し省にあれこれとメニューを提示され，そのつど，てひと安心。医師会病院から帰って，再度患者どちらを選ぶべきか迷い，同業者が集まるとどが受診してからの様子を振りかえってみると，

ちらが有利か議論になる昨今です。

顔色が若干悪く，少々汗ばんだ感じで冷や汗？

かつては医薬分業にするか否かで，数年前はともとれるか？点滴中３回血圧測定し上が100台

老人外来総合診療料（外総診）か出来高制かで，で下が60台と変化なし。普段の血圧が120台とのまた，療養型病床群にするか，するとすれば介こと。それ以外，異常は見られなかったと思う

護型か医療型かで，そして現在は，在宅療養支が。腹痛等なかったしなぁ〜。

援診療所（在療診）になるべきか否かで。

点滴終了抜針後「明日も調子が悪ければ点滴し単純な診療報酬でみれば，在療診は下手な有ましょう」「わかりました」。患者との対話後，床診療所よりも圧倒的に有利な制度であること

突然患者が大量に下血，その後血圧低下，意識は議論の余地はないと思われます。しかしなが消失，呼吸停止されました。前述のように大事

ら，私にはかつて外総診を選択したために，ほには至りませんでしたが，後に十二指腸からのぞを噛まされた記憶があまりにも強く焼き付い出血と判明，ストレスによる出血性潰瘍・出血ております。前回は，３か月毎に患者さんに指性ショックだったのです。焦りました。一応医導して，記録用紙にサインをもらえば通常の診師免許持って今年で15年，消化器を専門に診療療報酬の２倍以上の生活習慣病指導管理料が頂にあたっていましたが，恥ずかしい限りです。

ける制度を見送りました。およそ患者心理を無日常，内視鏡検査をし「潰瘍があるからお薬処方視した制度であり，医師としてその存在理由をしておきましょう」と外来で日々診察している自患者さんに説明することは自分には困難と考え分の姿を思い浮かべ自信喪失です。大学や関連たからです。どのくらいの医療機関がこの制度

病院勤務中は結構下血や吐血は経験していたほを採用しており，生活習慣病の患者さんの何％うだと思っていたのですが。自分の医院に戻っの方がこの制度に従って治療を受けているのか，て，あの下血特有の「香り」に少々懐かしさを感教えて頂きたいものです。

じながらもこの日の「焦り」を肝に銘じ今後の診

在療診については，すでに，全国で8,000以上療を頑張っていきたいと考えている次第です。

の診療所が選択したとの記事が日医ニュースで発表されていました。私が在療診を選択しない
最大の理由は，24時間いつでも往診の要請があれば応じる義務を果たすことは，困難だと判断18

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したからです。
研修会，医師会の会合等で出かけている時に喜寿を迎える老医も，電話で適切な医療機関を受診するよう指示してはならず，自分もしくは近隣の先生に依頼

宮崎市

まる

た

ひろし

野崎病院 丸田廣

して往診せざるを得ないという制度は，私には大変辛い制度です。往診依頼の中には，一刻も私は２年前迄，開業医として元気に仕事をし早くしかるべき医療機関に搬送しなければ，生ていたが，ある日，腹痛→超音波検査→腸炎と命に関わることもあり，往診に行くまでに手間

腹部大動脈瘤になり，宮大病院で手術をした。

取って間に合わないこともあると思います。在人工血管を移植している。全麻は老人のボケの療診で高い支払いをし，そうでない診療所では一因になるが，麻酔無しでは手術は出来ない。

安くてすむ説明を患者さんにすることも難儀な若い人もいつかは老人になるのである。また老ことです。

人は色々な事に甘えない様にする事だ。

本来，同じ医療行為には同じ報酬を支払うべ

私は今，内科予診をとっているが，人の心がきであり，政策誘導のためだけに差をつけるこ

多様化していて，どこまで人格を考えて仕事をとは姑息な方法と考えます。

して良いのか，老医には分からない事だらけだ。

なますを吹いてばかりの生活から脱却できる日は，蓋棺の日かなと思うこの頃です。
画餅見つ

医師は食えねどいそしむ姿

診療にうるわしきかな

この様に不可抗力な世界が続くと，将来どうなるのかと案じたくなる。
医者はすべての病気を治せる人でなくてはい
けないのかと考えさせられる。不可抗力の病気もあるのだ。医者は神でも佛でもないのだ。
一つの提案として，私は子供の移植の問題をあげたい。
６月22日の午後６時55分から T BS 系の M R T で放送された「子供の心臓移植」番組の件である。日本は法律上，脳死での臓器移植は15歳未満は出来ないのである。近日15歳→12歳に法律改正しても何故こんなに遅いのだろうか。
総理が他の事に時間を使っていても，大事な事を知らなさすぎるのではと思える。
一人の幼児が約15時間も飛行機でアメリカ迄
行くには，経費等のお金を集めるのに間に合わずに死んでゆく子供が多い。
世界から笑われる日本の総理へ，老医が申し上げねばならぬ。日本は何故法律を変える事ができないのかと。生あっての法律ではないのか。

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生かされている人間の為，すべての仕事に健康

らいかかった。息を切らせやっとの思いで車のに感謝しなければいけないと思う。

ところへたどり着き，家人に送られ帰宅した。
その途中でハッと思った。あの急な細い山道を高齢で寝たきりの患者をどのようにして病院まで連れてきたのであろうか。おそらく交代でおぶって険しい山道を登ったのであろう。家族の
苦労と，何とか医者にみせたいという思いが想像できた。それに対して自分はどうであったか。
高齢の寝たきり患者ということで，熱意のない

患

者

の

教

きの

延岡市

おざなりの診療ではなかったかと思い，申し訳

え

谷村病院 木

した

下

よし

義

み

美

ない気持ちで一杯になった。
それ以来，私は，私のような平凡な医者をそれでも頼りに受診してくれる患者に対しては，患者より教えられることは多い。患者が師である，患者より学べと学生時代によく教えられどのような患者であれ，最大限の努力をし精一杯診療したいと心がけている。

たものである。
もうすでに20数年も前になるであろうか。一日の診療を終えて帰宅しようとした時に電話が鳴り，患者が息を引きとったので来てほしいという。80歳をとうに過ぎた老人でその数か月前に当院に入院し私が受け持った患者であった。
年齢的な衰えで回復の見込みはないと家族に告げると，それでは最後は自宅で看ますと言って連れて帰っていた患者であった。かなりの時間
待って迎えの車が到着し，その車の後について病院を出発した頃は周囲は暗くなっていた。途中から山奥へと進み，１時間ばかり車を走らせると先導の車が停まった。
あたりは真の闇であった。ここからはすみませんが歩いて下さいと言う。狭い急な山道を案内人の照らす大型の懐中

東

京

砂

漠
さか

高鍋町

坂田病院 坂

た

田

もろ

師

みち

通

電燈の明りを頼りに下っていった。闇の中を20分ばかりも歩くと一軒の人家の明かりが見え，15年くらい前に，こんな話を聞いた。ある関

それが患家であった。型どおりの検死をすませ

節リウマチの婦人が夫の転勤に伴って大阪から帰りの途に着いたが，今度は急な上りで30分ぐ

東京へ移った。大阪の先生は丁寧に関節に触れ20

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てくれたが，
東京の先生は採血ばかりして，
CRP
やリウマチ因子の結果しか教えてくれない。彼
女は，この状況を 東京砂漠 と呼んだ。当時，大学病院でリウマチ性疾患の診察に携わってい介護保険制度改定に思う
宮崎市

いし

かわ

とも

のぶ

いしかわ内科 石川智信

た私の心は，この話にいくらか痛みを憶えた。
内山田洋とクールファイブの「東京砂漠」は，

この春，介護保険制度ができて初めての改定

つらい都会生活の中で一人の男性を心の支えとが行われた。介護保険制度は，それまで主に嫁して生きていく女性の切ない心を歌ったものとや娘などの女性に押し付けられていた介護を，理解しているが，患者と医者の関係においても，社会全体で担うものであるという意識変革を促「ドクトル・ビュルゲルの運命」にまで発展しな

すことには，ある程度成功したと考えられる。

くても，時にお互いを心の支えにするといった

しかしながら介護の現場では，介護する側も介経験は誰もが持っていることだろう。しかし，護される側も本当に楽になったという声は，そ

患者と医者の間には，いかなる時も東京砂漠はれほど聞こえてはこないのが実際であろう。

拡がってはいけない。

先日，『男たちの大和』という映画を見に行っ

一方，医療の現場では，以前は簡単にできたた。片道の燃料しか積まず，決死の覚悟で沖縄検査に承諾書が必要になったり，癌告知というに向かう途上，撃沈された大和の生存者が語る，言葉が先行するゆえに逆に告知によって患者さ

乗組員たちの最後の人生模様である。結果としんを自殺に追い込んだりとか，これらが患者とて，恋人も両親も兄弟も，愛する人達を誰も守

医者との間の砂漠を拡げている。専門医制度も，ることができないまま生き残ってしまった主人

本来は患者が医者を選ぶ上での参考資料である

公が，長い間封印してきた過去を語っていく。

べきなのに，専門医になって何か得をしようと館内には若い人よりも中高年の観客の人達が多のみ考えている先生方や逆に専門医制度に反対かった。沈黙のなかにあっても，観客の皆が涙している古狸先生方，これらの人々も東京砂漠を流しているのが分かった。出撃前の日を，あの拡大に貢献している。我々は，今こそ真剣にる者は恋人と，ある者は母親と，そしてある者

足元を見つめるべきである。

は生まれて間もない子や妻と別れを惜しむ。互しかし，我々が真摯で謙虚に対応したとして

いにもう二度と会えない，最後のひとときであも，現場を知らない政治家や官僚の無責任な発ることを覚悟して交わす会話は，つらく胸に迫言，お調子者のマスコミ，目立ちたがり屋の福る。決戦前夜，年少の水兵達が大和の艦上から

島県警といった魑魅魍魎達は東京砂漠の拡大を故郷に向かい，「お母さん，さようなら。お元気楽しんでいる。我々は，各々の心の中に東京砂で生きてください」と涙ながらに絶叫する姿は切漠を小さくする Probity の泉を持つべきと考えない。そして一番印象に残ったのは，下士官達る。患者さんがカラオケで「医者ドンといれば，が「この絶望的な戦いで我々が死ぬ意味は何なの

歩いていける東京砂漠」と歌ってくれる日があっだ」と論争する姿であった。その時，長嶋一茂がたら，どんなに嬉しいだろう。

演じる上級士官が言った一言が忘れられない。
「日第684号

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本は負ける。そして負けることによってのみ，
日本は生まれ変わることができるのだ。その先立ちとして死ねれば，これ以上の大義はあるまい」。

ちょっとつらい？
高鍋町

たか

やま

しゅう

じ

たかやま小児科 f

山修

二

いま大和で散っていった人達が生きていれば，80歳前後の高齢者であろう。彼らが命をかけてテニスの最中に左膝を痛め，初めてサポータ

夢見た，「生まれ変わった日本」は存在しているをはめてテニスをした。半年以上軽快せず，もだろうか。そして生き残った人達が，生きていうテニスは無理かもと，文化部に変更すべくデてよかったと思える日本になっているだろうか。

ジカメを手にした。身近な草花を撮り，診察室

介護保険制度の改定のこの時期，制度を本当にの机や待合い等に飾った。今までで一番人気の

私達が生き易い社会の実現のために活かすには，高かったのは，春の天ヶ城公園のツツジ。もち私達自身がそれぞれの人生に凛とした覚悟を持ろん写真が素晴らしかったのではない。ツツジ

つ必要があるのではないだろうか。

の花の上に木製のアンパンマンが写っていたからだ。アンポンタン0もといアンパンマンと子どもが喜ぶ。子どもにはやっぱりキャラクター
物が一番のようだ。今では，道端の草花や個人宅の見事な花壇に目をやりながらのドライブが，楽しみの一つになった。花の名前やその由来をインターネットや図鑑で調べる時間も楽しい。
ただ，いい年のおじさんが草花あいてにいろん
なポーズで写真を撮っていると，うさんくさい顔でみられるのがちょっとつらい。覚えたはずの花の名前が出てこない時は，もっともっとつ
らい。

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日

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
 （372回）
 （南から北へ北から南へ）

エ コ ー ・ リ レ ー

禁 煙 の す す め
延岡市

ダ イ エ ッ ト

やま

ぐち

てつ

ろう

県立延岡病院 山口哲朗

喫煙者が肺癌になる危険率は
非喫煙者の10〜20倍ほど高く，発生率は50歳以上で急激に増加
し，喫煙開始年齢が若いほど，喫煙量が多いほど肺癌リスクは高くなります。
また C O PD 患者の90％は喫煙者です。実際は喫煙していても肺癌や C O PD を発症しない人の方が多いのは確かです。また税金も多く払い，社会に貢献しているかもしれません。しかし肺癌
や C O PD を発症すると多額の医療費がかかります。７割は我々の保険料から支払われます。もし早く禁煙していればこの医療費は必要なかったかもしれません（私はそう思いながら診療しています）。それでも禁煙しないぞという方にはぜ
ひ実行していただきたいのが受動喫煙をさせない努力です。タバコの煙には4,500種類以上の有害物質が含まれ，その含有量は喫煙者が直接吸い込む主流煙より，点火部から空中に立ち上る
副流煙の方が高いことが明らかです。喫煙環境
によっては周りの人に多大の影響を与えます。
喘息発病のリスクは片方の親よりも両親が喫煙する方が増大し，特に母親の受動喫煙に暴露された小児においてリスクは増大します。受動喫煙者は非受動喫煙者に対して肺癌罹患危険率は21〜26％増加します。私の外来には夫からの受動喫煙にて C O PD を発症した妻もいます。
呼吸器学会では専門医の申請資格として非喫煙者であることを条件とし，まず医師が模範を示すことが必要と考えています。私の勤める病院は病院機能評価を受けたときに全館禁煙となりました。次は敷地内禁煙にして，公立病院として禁煙のサポートを積極的に行える医療体制を作っていきたいと思っています。
〔次回は，都城市の久保忠弘先生にお願いします〕

都城市

よね

さか

よし

かず

都城新生病院 米坂

好一

２年程前，生活習慣の乱れから体重が標準体重を10キロ上回り，腹囲が90に到達するという
自己ワーストを更新した。医者の不養生という言葉をきくたびに頭の痛い思いをし，
メタボリッ
クシンドロームの食事療法や運動療法を指導する際も少々後ろめたさが残る。指導する立場としては，それなりに節制した生活を心掛け，実
行していなければ説得力も足りない。そこで，いつもの楽観主義を捨て内臓脂肪を極力減らす目的で運動を始めようと思い立った。以前より同僚のドクターからバレーボールクラブに誘われていたこともあって，そこに参加させてもらうことにした。学生時代，バレーの経験はある
もののブランクが長く，多少の技術はまだ身についていても体力に関しては限りなくゼロに近いものだった。不安だらけの中，開き直って参加した初回の練習では案の定思うようにからだが動かず，思い描いていたスリムで健康な身体は程遠いと焦り始めた。普段は患者に「徐々に減量を」と言っていながら，自分のことになると話が違ってくる。生活習慣の反省と懺悔や減量への焦り，プライドにより眠っていた闘争本能に火が付き気合充分で臨んだ２回目の練習で事故は起こった。気力も体力も90％以上消費していた時点で思わず飛んだ右前方へのフライングレ
シーブによって長年負担をかけていた右足のアキレス腱が完全に断裂していたのだった。翌日
手術して頂き，早期のリハビリに励んでいるう
ちに皮肉なことに約３週間の入院で７キロも減量していた。
〔次回は，宮崎市の徳丸 潤先生にお願いします〕

第684号

日州

医事

平成18年８月

叙 勲・祝 賀瑞宝双光章
（警察協力功労）
甲 斐 允 雄 先生（延岡市）
春の叙勲において，受章されました。衷心より祝意を表しますと共に，今後ますますのご活躍を祈念いたします。

表 彰・祝 賀医療功労により県知事表彰
川 島 謙一郎先生（宮崎市）渕 脇 次 男 先生（都城市）
茂木晃

先生（高鍋町）中 林 永 一 先生（西都市）
６月24日，県医師会総会において医療功労者として県知事から直々表彰をお受けになりました。
今後ますますのご活躍を祈念いたします。

川島 先生

渕脇 先生

茂木 先生

中林 先生

衷心から祝意を表しますと共に，今後のご活躍を祈念いたします。

23

24

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

宮崎県感染症発生動向 〜６月〜
平成18年６月５日〜平成18年７月２日（第23週〜26週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：報告なし。
３類：腸管出血性大腸菌感染症９例が宮崎市，都城，小林保健所から各３件報告された。
〈宮崎市保健所〉
・２歳の女児で，血便がみられた。原因菌のＯ血清型は不明（V T 1，V T 2産生）。
・20歳代の女性で無症状。原因菌の血清型はＯ157（V T 1，V T 2産生）。
・40歳代の男性で無症状。原因菌の血清型はＯ157（V T 2産生）。
〈都城保健所〉
・２歳の男児で腹痛，水様性下痢，血便，発熱がみられた。原因菌の血清型はＯ26（V T 1産生）
鹿児島県在住。
・20歳代の女性で腹痛，血便がみられた。原因菌の血清型はＯ157（V T 2産生）。
・１歳の男児で水様性下痢，発熱がみられた。原因菌の血清型はＯ157（V T 1，V T 2産生）。
〈小林保健所〉
・４歳の男児で腹痛，水様性下痢がみられた。原因菌の血清型はＯ157（V T 1，V T 2産生）。
・２歳の女児で無症状。原因菌のＯ血清型は不明（検査中）（V T 1産生）。上記男児と兄妹。
・７歳の女子で無症状。原因菌の血清型はＯ157（V T 1，V T 2産生）。
４類：報告なし。
５類：ウイルス性肝炎（C 型）１例が宮崎市保健表 前月との比較
所から報告された。40歳代の女性で，肝平成18年６月 平成18年５月 例年機能異常がみられた。感染経路は不明。
との■５類定点報告の感染症（表）

インフルエンザ

報告数 定点当 報告数 定点当（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
162
2.7
144
2.4 ★
6
0.2
4
0.1
207
5.6
154
4.2 ★
446 12.1
651 17.6
988 26.7 1,663 44.9
440 11.9
860 23.2
27
0.7
19
0.5
155
4.2
136
3.7 ★
209
5.6
208
5.6
4
0.1
0
0.0
0
0.0
2
0.1
583 15.8
202
5.5 ★
0
0.0
0
0.0
374 10.1
473 12.8 ★
1
0.3
1
0.3
69 17.3
91 22.8 ★
0
0.0
2
0.3
8
1.1
4
0.6 ★
3
0.4
1
0.1
0
0.0
0
0.0
0
0.0
0
0.0

定点からの患者報告総数は3,682人（定点あた ＲＳウイルス感染症
り114.7）で，前月比79％と大幅に減少したが， 咽 頭 結 膜 熱
例年と比べると121％と多かった。
※溶レン菌咽頭炎
６月に増加した主な疾病はヘルパンギーナ， 感 染 性 胃 腸 炎
咽頭結膜熱，無菌性髄膜炎で，減少した主な疾 水痘病は水痘と感染性胃腸炎であった。また，例年 手 足 口 病
同時期より報告数の多かった疾病は，インフル 伝 染 性 紅 斑
エンザ，流行性耳下腺炎，伝染性紅斑，咽頭結 突 発 性 発 し ん
膜熱，流行性角結膜炎，無菌性髄膜炎であった。
百日咳
ヘルパンギーナの報告数は583人（15.8）で前月風
しん
比289％，例年比128％と大幅に増加した。１歳
ヘルパンギーナ
が全体の約３割を占め，１歳から３歳で約７割麻しんを占めた。延岡（41.8），日向（27.3）保健所から
流行性耳下腺炎の報告が多かった。
急性出血性結膜炎
咽頭結膜熱の報告数も207人（5.6）
で前月比134％，
流行性角結膜炎
例年比177％と大幅に増加した。１歳から５歳で細 菌 性 髄 膜 炎
約７割を占めた。小林（19.7），日南（10.7）保健所からの報告が多かった。今年の報告数は，平 無 菌 性 髄 膜 炎
成16年に次いで多くなっているので，今後の発 マイコプラズマ肺炎
クラミジア肺炎
生動向に注意が必要である。
無菌性髄膜炎の報告数は８人（1.1）
で前月及び 成 人 麻 し ん
例年の約２倍と多かった。９歳以下が６人で全 ★ 例年同時期（過去３年の平均）より報告数が多い※

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

第684号

日州

医事

平成18年８月

25

体の約８割を占めた。
インフルエンザの報告数は162人（2.7）で前月の1.1倍，例年の約25倍と多かった。10歳から14歳と15歳から19歳でそれぞれ全体の約４割を占めた。

■月報告対象疾患の発生動向 〈６月〉□性感染症
【宮崎県】 定点医療機関総数：11 （図）定点からの報告総数は71人（定点あたり6.5）で，前月比95％と横ばいであった。また，昨年６月と比べてもほぼ同数であった。
《疾患別》
9性器クラミジア感染症：報告数40人（3.6）で，男性21人，女性19人で，20歳代が４割，30歳代が３割を占めた。延岡・日向（9.0）保健所からの報告が多かった。
9性器ヘルペスウイルス感染症：報告数４人（0.36）で，前月の半数，昨年の約４割と少なかった。
男性１人，女性３人であった。
9尖圭コンジローマ：報告数３人（0.27）で，前月と同じであった。全て女性で，都城保健所からの報告であった。
9淋菌感染症：報告数24人（2.2）で，男性22人，女性２人であった。20歳代が約半数を占めた。
0

10

20

30

クラミジ ア50 （人）
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

ヘ ル ペ ス
コンジローマ淋

40

菌図

年齢別性感染症報告数（６月）【全国】定点医療機関総数：950
定点からの報告総数は5,434人（5.7）で，前月と同じであった。疾患別報告数は，性器クラミジア
感染症2,899人（3.1），性器ヘルペスウイルス感染症869人（0.91），尖圭コンジローマ602人（0.63），
淋菌感染症1,064人（1.1）であった。
□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は32人（4.6）
で前月比110％と増加した。
また，
昨年６月
（4.3）
と比べても107％とやや多かった。
《疾患別》
（4.3）
で，
前月比130％，
前年比111％と多かっ
9メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数30人た。70歳以上が全体の約８割を占めた。
9ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数２人（0.29）で，４歳以下と70歳以上が各１人で，宮崎市保健所からの報告であった。
9薬剤耐性緑膿菌感染症：報告はなかった。
【全国】 定点医療機関総数：460
定点からの報告総数は2,611人（5.7）で，前月比98％と横ばいであった。疾患別報告数は，メチシ
リン耐性黄色ブドウ球菌感染症1,987人（4.3），ペニシリン耐性肺炎球菌感染症564人（1.2），薬剤耐性緑膿菌感染症60人（0.13）であった。
（宮崎県衛生環境研究所）

26

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

会館建設だより

宮崎市主催公聴会開催
宮崎市主催の公聴会が，６月28日

19：00から，和知川原公民館で開催されました。
まず宮崎市建築指導課の職員から，この公聴会は，建築基準法に規定される建築審査会に，住民の意見を報告するため開催されるもので，
建築審査会において建設の可否が決められる旨の説明が行われました。続いて大坪副会長，稲倉常任理事から会館を建設するに至った経緯，
別当設計から建築計画の説明があり，住民の意
見聴取が行われました。
住民からは，新会館の高さや大きさへの質問ました。

の他，大雨の時の排水の問題，工事中の安全確

なお，市の建築審査会は７月末頃に開催され保の問題などについての意見が出され，また，ます。

災害時の避難場所として心強いとの発言もありお知らせ
７月22・23日の集中豪雨に対しまして，多くの皆様からお見舞いの電報等をいただきました。心より御礼申し上げます。

お 見 舞 いこの度の豪雨による被害，心からお見舞い申し上げます。被害にあわれた会員もあるのではと案じております。地域の皆様方も含め一日も早い復興をお祈
りいたします。
山梨県医師会長大久保幹雄同様のお見舞を以下の方々からも頂いております。
岩手県医師会長

石川

岡山県医師会長

末長

熊本県医師会長

北野

兵庫県医師国民健康保険組合
理事長

橋

本

育

成

福岡県医師会長

横

倉

義

武

敦

長崎県医師会長

井

石

哲

哉

邦

俊

沖縄県医師会長

宮

城

信

雄

章

男

（順不同・敬称略）

第684号

日州

医事

平成18年８月

27

グリーンページ

医療制度改革関連法案について（その４）― 新たな高齢者医療制度の創設 ―副会長

Ⅰ．はじめに今回の法案の目玉の一つが「新たな高齢者医
療制度の創設」である。75歳以上の後期高齢者

志

多

武

彦

取りまでの常時一貫した対応を評価する。
４．患者負担１）１割負担（現役並みの所得を有する者は３割負担）とする。

に独立の制度をつくるとともに，65歳〜74歳

２）療養病床に入院する高齢者は，低所得者の前期高齢者に従来の国保や被用者保険に加に配慮しつつ食費・居住費の負担を見直す。

入のまま，保険者間の負担の不均衡を調整す

３）入院医療費は，現行老人保健制度と同様，る仕組みを設定するという二段構えである。

医療機関での支払いを自己負担限度額にとⅡ．後期高齢者医療制度の創設
75歳以上の後期高齢者に独立した医療制度を創設する。その仕組みは次のとおり。
１．広域連合の設立

どめる。
４）医療保険と介護保険の自己負担合算額が著しく高額となる場合に負担を軽減する仕組みを設ける。
５．財源構成１）都道府県の区域ごとに広域連合を設立し，財源は患者負担のほか，公費（約５割），現保険料決定，賦課決定，医療費の支給等の役世代からの支援（４割），高齢者からの保険事務を行う。

料（１割）で構成する。

２）広域連合には全市町村が加入する。
２．被保険者
広域連合の区域内に住所を有する75歳以上の者及び65歳〜74歳の寝たきりの者とする。
３．保険給付

６．公費負担１）保険給付に要する費用の約５割を公費負担とする。
２）高額な医療費には公費による支援を行う。
３）低所得者の保険料を軽減するとともに，

１）現物給付（医療サービスの提供等）及び現被用者保険の被扶養者であった者について金給付（高額療養費の支給等）を行う。

一定期間，保険料を軽減し，保険料軽減に

２）後期高齢者の心身の特性にふさわしい医療が提供できるよう新たな診療報酬体系を

要する費用は公費による支援を行う。
７．支援金構築する。新たな体系は，終末期医療のあ１）保険給付に要する費用の約４割を現役世り方についての合意形成を得て，患者の尊代の支援金で負担する。支援金は国保・被厳を大切にした医療が提供されるよう適切用者保険の加入者数に応じて負担する。

に評価する。また，地域の主治医による在２）支援金は支払基金が各保険者から徴収し，宅の患者に対する日常的な医学管理から看広域連合に交付する。

28

平成18年８月

日

州

８．保険料

医

事

第684号

用者保険の従来の制度に加入したまま，前期

１）療養の給付等に要する費用の１割とする。

高齢者の偏在による保険者間の負担の不均衡

２）世代間の負担の公平を維持するため，人を各保険者の加入者数に応じて調整する仕組

口構成に占める後期高齢者と現役世代の比率の変化に応じて，負担割合を変えていく

みを創設する。その概要は次のとおり。
１．調整の仕組み

仕組みを導入する。これにより，高齢者の１）調整の事務は支払基金が行う。

保険料による負担割合（１割）は高まり，現

２）国保加入の65歳以上の前期高齢者も保険役世代からの支援の割合は約４割を上限と料の年金からの天引き（特別徴収）を導入

して減っていくことになる。

する。

３）２年を単位とした財政運営を導入する。

２．患者負担４）保険料は，都道府県内（広域連合の区域内）

１）70歳未満の者にはこれまでと同様に３割で均一の保険料を原則とする。ただし，離負担とし，70歳〜74歳の者は２割負担（現役

島等の地域には不均一保険料を認める。まなみの所得者は３割負担）とする。この際，た，経過措置として，都道府県内で医療費１割負担から２割負担となる70歳〜74歳のが一定程度以上低い地域には一定期間，不低所得者は自己負担限度額を据え置く。

均一保険料を認め，不均一保険料に要する

２）療養病床に入院する高齢者は，低所得者

費用は公費により支援する。
５）保険料の徴収は，被保険者の約８割からに配慮しつつ食費・居住費の負担を見直す。
３．退職者医療制度に関する経過措置

９割は年金からの天引き（特別徴収）を実施

現行の退職者医療制度は廃止する。ただし，

するとともに，市町村が徴収する者にも口現行制度からの円滑な移行を図るため，平成

座振替や振込みを活用する。

26年度までの間の65歳未満の退職者を対象と９．財政安定化基金
１）国・都道府県・広域連合
（保険料）
が１/３
ずつ拠出して都道府県に財政安定化基金を設置する。
２）基金から広域連合に対し，次の貸付またして現行の退職者医療制度を存続させる経過措置を講ずる。

Ⅳ．施行期日等
１．平成20年４月１日。ただし，現役なみ所得は交付を実施する。

者の患者負担の見直し，食費・居住費負担の保険料未納分について貸付を行う。また，

見直しは，18年10月１日とする。

通常の徴収努力で徴収できない場合には，未納分の半額を交付する。見込み以上の給付増について貸付を行う。
10．著しく高額な医療費に係る国レベルの共同事業

２．老人保健法を全面改正し，「高齢者の医療の確保に関する法律」とする。

Ⅴ．新制度の問題点
１．後期高齢者医療制度の円滑実施のカギを握著しく高額な医療費のリスクを分散するたるのが広域連合である。運営主体をめぐってめ，広域連合の拠出金を財源として国レベル

市町村は荷が重すぎる，都道府県はその任にの共同事業を実施する。

ないと拒否した。そこで政府与党は，「都道府Ⅲ．前期高齢者医療制度の創設
65歳〜74歳までの前期高齢者は，国保・被県単位で全市町村が加入する広域連合」という二者が関与し，財政リスク軽減の仕組みを盛り込んだ妙案で決着した。

第684号

日州

医事

平成18年８月

29

しかし，広域連合としては，国・都道府県とでできているが，自治法上の仕組みで本当市町村の間にたって制度運営に主体性をどこの意味での普及・活用は初めてで大きな新まで発揮できるのか，保険者としては，財政しい影響が出てくる。

調整がどこまで拡大するかへの不安等の問題

Ｑ２

高齢者医療は，現行老人保健でもいいのではないか。

が残されている。
２．75歳以上の高齢者は多くが介護保険の対象

Ａ２

老人保健ではやっていけない。時代背景者である。新制度と介護保険の連携は大丈が変わった。総人口も減少するが特に若年夫か。

人口の減少が問題である。高齢者増加，若人減少では新しい制度が必要になり，かつ

３．制度創設の大命題は老人医療費適正化であ負担をはっきりさせる必要がある。世代対

るが，広域連合で果たせるのか。

立のない制度設計と運営が必要である。

４．前期高齢者制度との財政調整に最大の問題を抱えている。
被用者保険と国保のバランスがとれず，被Ｑ３

診療報酬上での取り扱いは。

Ａ３

医療費適正化に向けて，無駄を省き効率用保険者（特に健保）の負担が大きいとの不満

的医療資源の活用が求められる。高齢者へが強い。即ち，前期では，各保険者の75歳未の積極的治療は，評価されないとの議論も満の加入者数に応じた頭割りの財政調整で，あるが，必要なものは評価する。但し，現国保と被用者保険の負担割合は現在の84％対

実には，慢性の高齢者医療への資源割合が16％が20年度には42％対58％となる。

増えており，今のままでは急性期医療の評

後期でも現役世代からの支援は，
国保 4,200

価が良くならない。中医協で十分議論し，万人，被用者保険 7,100万人の加入者数に応

高齢者にふさわしい医療提供形態，診療報

じた負担となる。

酬を決めていく。

その結果は20年度加入者１人当り保険料負Ｑ４

後期高齢者支援金とはいかなる性格のものか。

担軽減は，特に健保組合に小さい。その理由として，高齢者保険制度を65歳とせず75歳

Ａ４

後期高齢者の医療費を被用者保険と国保以上としたこと，退職者医療制度を存続さの保険者が法律に基づいて負担する負担金せたことを指摘している。

である。国民皆保険の下，社会連帯の理念

日経連や連合もこれを支持し，前期高齢に基づき現役世代が高齢者世代を支援する者への財政調整金，退職者医療への拠出金，性格を明確にすることから「支援金」という

後期高齢者への支援金は納得し難い負担増

名称を用いた。

としている。

Ⅵ．厚労省見解
Ｑ１
Ａ１

Ｑ５

前期高齢者納付金とは。

Ａ５

前期高齢者は，退職者が中心となり国保に偏在する。両者の費用負担の公平性の確

後期高齢者医療制度は，現行制度の拠出

保，制度の安定性の確保の観点から保険者金が支援金に変わっただけではないのか。

間で財政調整を行う。各保険者の前期高齢高齢者と支援する若人の負担割合が明確

者の加入率に応じて負担金を納付する保険になったこと，新しい保険者として広域連者と負担金の交付を受ける保険者に分かれ合が都道府県で設立されることでこれまでるので，納付する側の負担金について「納付と大きく違ってくる。広域連合は介護保険金」の名称とした。

30

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

新たな高齢者医療制度の創設（平成20年４月）【現行】（老人保健法）【高齢者の医療の確保に関する法律】
︹
独
立
制
度
︺
75歳

支 援
老人保健制度

75歳

退職者
医療

高後
齢期
者

高前
齢期
者

保険料

公

国 被用者
保 保 険

費

制度間の医療費負担の不均衡の調整
65歳

65歳
退職者医療
（経過措置）
国 保

被用者保険

国 保

被用者保険

後期高齢者医療制度の仕組み（平成20年４月）【全市町村が加入する広域連合】
公費（約５割）〔国：都道府県：市町村＝４：１：１〕

患
者
負
担

高齢者の保険料
１割

後期高齢者支援金（若年者の保険料）
約４割

〈交付〉
後期高齢者の心身の特性に応じた医療サービス〈一括納付〉
口座振替
銀行振込等

年金から
天引き

医療保険者
健保組合・国保など

支払基金

保険料
被保険者
（75歳以上）各医療保険（健保・国保等）の被保険者（０歳〜74歳）

注１）現役なみ所得者は，老人保健法と同様に公費負担（50％）
はないため，実質的な公費負担率
は46％，後期高齢者支援金の負担率は44％となる。
２）国保及び政管健保の後期高齢者支援金について，各々50％，16.4％の公費負担があり，また低所得者の保険料軽減に対する公費負担がある。これらを含めた公費負担率は58％となる。

第684号

日州

医事

平成18年８月

31

平成18年度 保険医療機関の指導計画について
宮崎社会保険事務局，宮崎県国保・援護課および県医師会による指導計画の打ち合
わせが６月29日県医師会で行われた。
内容は，健康保険法第73条に基づき規定される指導大綱の集団的個別指導，個別指導，新規個別指導について，平成18年度指導要領と計画の説明が行われた。
詳細は以下の通り。

平成18年度集団個別指導・個別指導・新規個別指導の指導要領（医科）
１．集団的個別指導



指導時間

60分程度

１）選定基準



指導場所

宮崎市



指 導 者

指導対象保険医療機関は，「厚生労働省医療課提供都道府県別平均値一覧表「類似区分」

診療内容は保険医療指導専門医，事務の総保険医療機関の概ね８％とし，病院は県の平均点の1.1倍を超えるもの，診療所は

内容は事務官，吏員
立 会 人



県平均の1.2倍を超えるものの内で，下記に該当するものを除外したうえで高順位から

宮崎県医師会に立会を依頼
通知時期



選定する。

指導対象保険医療機関には指導日の３

平成16年度，平成17年度に集団的個別

週間前に通知指導又は個別指導（新規指導を含む）を実

宮崎県医師会には指導日の２か月前に施した保険医療機関通知

平成18年度に個別指導（新規指導含む）



を予定している保険医療機関
取り扱い件数が月15件以下の保険医療

２．都道府県個別指導
１）選定基準支払基金等，保険者，被保険者等から



機関

診療内容又は診療報酬の請求に関する情

２）対象件数40保険医療機関

病院

146保険医療機関中診療所

760保険医療機関中８保険医療機関報の提供があり，都道府県個別指導が必要と認められた保険医療機関等
個別指導の結果，指導大綱第７の１の（2）に掲げる措置が「再指導」であった保32保険医療機関

険医療機関等又は「経過観察」であって，

３）実施方法改善が認められない保険医療機関等

指導方法





個別部分の面接懇談方式は省略し，
集団部分のみを実施実 施 日

今後計画を行う

監査の結果，戒告又は注意を受けた保険医療機関等

集団的個別指導の結果，指導対象となった大部分の診療報酬明細書について，

32

平成18年８月

日

州

医

事

適正欠くものが認められた保険医療機週間前に通知関等

宮崎県医師会には指導日の１か月前に集団的個別指導を受けた保険医療機関



第684号

通知

のうち，翌年度の実績においても，なお，指導対象診療等の通知は指導日の１日

高点数保険医療機関に該当するもの
（ただ

前に通知

し，集団的個別指導を受けた後，個別指



指導結果

導の選定基準のいずれかに該当するもの




返還措置

として個別指導を受けたものについては，

不当請求については自主返還とし，起この限りではない）。

算日は原則として指導月前１年間の該

正当な理由がなく，集団的個別指導を

拒否した保険医機関等
その他特に都道府県個別指導が必要と

当分
３．新規個別指導
１）選定基準認められる保険医療機関等
２）対象件数
上記に該当27保険医療機関
14保険医療機関（病院３，診療所11）

に該当

１保険医療機関

平成17年４月から平成18年３月の間に新規指定を行った保険医療機関
２）対象件数指導方法

原則として，指導月以前の連続した２

11保険医療機関

か月分の診療報酬明細書に基づき，診療（病院４，診療所７）
特定共同指導録及び関係書類を閲覧する面接懇談方式

１保険医療機関（病院１）

34医療保険機関

３）実施方法（病院０，診療所１）
に該当

文書により後日通知により実施する


対象診療報酬明細書件数



指 導 日

今後計画を行う

指導方法



指導時間

90分程度（午後）原則として，指導月以前の連続した２



指導場所

宮崎市

か月分の診療報酬明細書に基づき，診療



指 導 者

３）実施方法

録及び関係書類を閲覧する面接懇談方式

診療内容は保険医療指導専門医，事務により実施する


対象診療報酬明細書件数
30件（社保10・国保10・老人10）



実 施 日

今後計画を行う

指導時間

病院は１日，診療所は120分



指導場所

内容は事務官，吏員
 立 会 人 宮崎県医師会に立会いを依頼
 通知時期
指導対象保険医療機関には指導日の３週間前に通知宮崎県医師会には指導日の１か月前に病院は病院内会議室，診療所は宮崎市


通知

指 導 者

指導対象診療録等の通知は指導日の１

診療内容は保険医療指導専門医，事務
内容は事務官，吏員


立 会 人



通知時期

概ね10件

宮崎県医師会に立合を依頼

指導対象保険医療機関には指導日の３週間前に通知


指導結果




返還措置

文書により後日通知

不当請求については，自主返還とし起算日は原則として指導月前１年間の該当分

第684号

日州

医事

平成18年８月

33

平成17年度の宮崎県における高点数医療機関の内訳は下記の通りである。

平成17年度 宮崎県の高点数医療機関
○

病

院

類型区分

平 均 点 数対 象 点 数
対象点数以上
医療機関数（平均×率）の医療機関数

該当医療機関数
個別指導

集団的個別

一

般

34,06537,472

123

28

6

6

老

人

33,672

37,039

5

1

1

0

精

神

31,31834,450

16

0

0

1

特定機能

53,291

58,621

2

1

1

1

146

30

8

8

計

○

診療所

類型区分
内

平 均 点 数対 象 点 数
対象点数以上
医療機関数（平均×率）の医療機関数

該当医療機関数
個別指導

集団的個別

科

1,222

1,467

371

56

9

19

内科
（透析）

4,353

5,223

37

20

1

2

精神神経科

1,490

1,787

15

1

0

1

科

960

1,152

46

7

1

2

科

1,270

1,524

58

9

2

1

整形外科

1,076

1,291

62

8

4

1

科

767

920

34

7

1

1

泌尿器科

723

867

8

2

0

1

産婦人科

926

1,112

49

7

0

2

眼

科

837

1,005

47

4

1

2

耳鼻咽喉科

975

1,170

33

2

0

0

760

123

19

32

小

児

外

皮

膚

計

34

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

療養病床再編成についてアンケート調査結果（速報）（平成18年５月実施）
先に医師会からお伺いしました，療養病床の再編成を主題とするアンケート調
査結果の速報を掲載いたします。
結果の詳細および記入いただいたご意見等につきましては９月号に掲載いたします。
対象：Ａ会員824施設

回答：296施設（36％）
「考えていない」と答えた方（４施設中），

貴院は療養病床を有していますか（病院，有床診あり

189施設中）

その理由

98

様子をみる

３

転換が困難

０

よく分からない１（件）（医療型のみ 45 介護型のみ 16 両方 37）（件）

介護型療養病床の廃止（転換）について，対策を考えていますか（介護型をもつ 53施設中）（件）

今回の診療報酬改定で医療型療養病床では「A D L区分」と「医療区分」
で診療報酬が区分されます

考えている

23

考えていない４が，貴院での状況（医療型をもつ82施設中）

検討中

25

現状は有利

５

（回答なし）

１

現状は不利

45

分からない

27

その他

１

（回答なし）

４「考えている」と答えた方（23施設中）
医療型療養病床を選択

５

介護施設を選択８

両方とも選択２

一般病床にする

４

病床を廃止したい４（件）

医療型療養病床を選択する場合の問題点（全回答施設「考えている」と答えた方（23施設中），
その時期
実行中

０

すぐ実行

２

近い将来

16

検討中

５

（件）

（件）

対象患者が減る

35

看護師不足

25

施設設備面

14

医療技術

11

採算面

61

その他

４

複数回答）
（件）

第684号

日

州

介護保険適用の施設を選択する場合の問題点（全回答施設設備投資の資金31

認可の可能性医事（全回答施設往診・訪問診療の強化

107

34

訪問看護

76

収入面

38

通所リハビリ

44

資金繰り

12

ショートステイ

19

開設の場所

13

グループホーム

20

人 材

23

その他

19

その他

９

複数回答）
（件）

在宅療養への取り組みについて（全回答施設）
積極的に取り組む

79 （件）

どちらでもない

78

対応できない101（回答なし）

38

お知らせ

日医健康スポーツ医学講習会の開催について
日本医師会認定健康スポーツ医制度に基づく健康スポーツ医学講習会が下記の通り
開催されます。
この講習会の受講により，日本医師会認定スポーツ医の申請のための修了証が交付されます。受講希望の先生は，申込書・開催要領を送付いたしますので，本会学術広報課までお知らせください。
なお，
申込受付は先生ご本人が日本医師会に受講申し込みをされた順に行われます。

と き 前期 平成18年10月28日・29日
後期 平成18年11月25日・26日
ところ 日本医師会館
受
受

講

人
講

数 前期・後期

各380名

料

各 12,000円（税込）

前期・後期

35

貴院では在宅療養に何か取り組んでいますか

複数回答）
（件）

平成18年８月

申込受付期間

８月１日〜９月８日

修了証について

前期２日間受講された方には前期修了証を，また後期２日間受講された方には後期修了書を後日交付します。前期・後期の修了証をお持ちの方は，日本医師会認定健康スポーツ医の申請が出来ます。

36

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

あなたできますか？
― 平成17年度 医師国家試験問題より ―（解答は101ページ）
１. 良性発作性頭位眩暈症で誤っているのはどれか。
ａ 回転性のめまいである。
ｂ 一過性の意識消失を伴う。
ｃ 回旋性の眼振がみられる。
ｄ 頭位変換でめまいが誘発される。
ｅ めまいの持続は数秒から数十秒である。
２．急性心筋梗塞の診断で最も特異的なのはどれか。
ａ A STｂ LD Hｃ 心筋トロポニン
ｄ クレアチンキナーゼ
ｅ コリンエステラーゼ
３．大腸癌治癒切除後の再発が最も多いのはどれか。
ａ 脳
ｂ 肺
ｃ 肝
ｄ 骨
ｅ リンパ節４．通年性鼻アレルギーについて誤っているのはどれか。
ａ IgE が関与する。
ｂ 抗原抗体反応である。
ｃ 下鼻甲介は正常である。
ｄ ハウスダストは原因となる。
ｅ くしゃみ，鼻水および鼻閉が主症状である。
５．72歳女性。
昨日から38℃の発熱があり，呼吸困難を主訴に来院した。
高血圧のため，降圧薬を服用中である。
意識は清明。
身長155㎝，
体重48㎏。体温37.5℃。
呼吸数32/分。
脈拍100/分，
整。
血圧120/80㎜H g。
胸部聴診上，
右背部に coarse crackles を聴取する。血液所見：H b13.0g /白血球9,000。
血清生化学所見：血糖125㎎/，
N a 135，m Eq /，K 4.0m Eq /，C l98m Eq /。
C R P 11.0㎎/
動脈血ガス分析（自発呼吸，：pH 7.48，
room air）
PaO
。
胸部エッ
276T orr，
PaC O 2 32T orr，
H C O 320m Eq /。
クス線写真で右下肺野に浸潤影を認める。
この患者の入院適応の判断で最も重要なのはどれか。
ａ 体 温
ｂ 血 圧
ｃ 呼吸数
ｄ 白血球数ｅ 動脈血酸素分圧
６．72歳男性。
体動時の息切れと動悸とを主訴に来院した。
数年来，
時々新鮮血が便に付着していたが，最近付着する頻度が増え残便感を自覚するようになった。
10日前から下血を繰り返し，
体動時の息切れと動悸とが出現した。
意識は清明。
体温36.8℃。
脈拍108/分，整。
仰臥位血圧110/80㎜H g，
坐位血圧92/60㎜H g。
眼瞼結膜は貧血様で眼球結膜に黄疸を認めない。
心尖部に２/６度の収縮期雑音を聴取する。
血液所見：赤血球 392万，
H b 9.6/，Ht
28％，
白血球 4,000，
血小板 40万，
血清生化学所見：総蛋白6.6/，アルブミン3.6/，
尿素窒素16㎎/，ク
レアチニン0.8㎎/，総コレステロール192㎎/，
総ビ
リルビン0.8㎎/，
A ST 40単位，
A LT 32単位，
N a 137m Eq/，
K 4.0m Eq /，C l100m Eq /。
この患者で認められる可能性が最も高いのはどれか。
ａ 腹部膨隆ｂ 腸雑音消失
ｃ 腹部筋性防御ｄ 直腸腫瘤触知ｅ 反跳痛（Blum berg 徴候）

７．58歳の男性。
会議で発言中に突然倒れ，救急車で搬入された。
同僚が心肺蘇生を施行したが，７分後救急隊到
着時には心肺停止状態（心電図では心室細動）であった。
救急救命士によって除細動（200ジュール，１回）されたがモニターでは心静止であった。
ラリンゲアルマスクで気道確保され，バッグによる人工呼吸と心臓マッサージとを施行され，用手換気で良好な胸郭の動きが確認される。
心電図モニターでは心静止である。
右前腕静脈に静脈路を確保した。
この時点で標準的に用いられるのはどれか。
ａ リドカインｂ エピネフリンｃ プロカインアミド
ｄ ノルエピネフリン
ｅ イソプロテレノール
８．２歳の男児。
ボタン型電池を誤飲し来院した。
頸胸部
エックス線単純写真で食道入口部に電池が停留しているのを確認した。
適切な処置はどれか。
ａ 経鼻栄養チューブ挿入 ｂ 内視鏡下摘出ｃ 頸部切開手術
ｄ 気管切開術
ｅ 経過観察９．45歳の男性。
「会社に行きたくない」と言って来院した。
10歳ころから，人前で食事をしたり，話をしたりするのが極端に苦手になった。
就職してからは，周囲から見られているようで，
電車での通勤が辛かったと言う。
最近部長に昇格し，
朝礼の司会をせねばならなくなった。
このことが辛く，
退職したいとすら思うと言う。
最も考えられるのはどれか。
ａ うつ病
ｂ 不安障害ｃ 統合失調症
ｄ A lzheim er 病
ｅ 身体表現性障害
10．82歳の女性。
直腸癌で入院したが，肝，肺および骨への転移があり，
病名を知った本人の強い希望で退院した。
在宅で療養し，自宅で最期を迎えることを希望している。
86歳の夫との二人暮らしである。
夫は妻の病名を知っており，
強い不安を感じている。
夫は妻のそばにいたいと考えているが，妻の死を受け入れることができていない。
疼痛に対して医師の往診で塩酸モルヒネ徐放錠の服薬指導を受けているほか，
訪問看護サービスと医師に紹介されたボランティアの訪問とを受けている。
患者は２週前からはほぼ寝たきりでトイレへも行けず，少量の流動食をとるだけである。
数日前から衰弱が激しく，
呼吸困難が出現し，
意識も混濁してきた。
在宅医療を担当する医師の対応として適切なのはどれか。
ａ 再入院の説得
ｂ 抗癌化学療法の開始
ｃ 気管挿管ｂ 安楽死の助言
ｅ 夫への精神的ケア

第684号

日州

医事

平成18年８月

37

メディアの目ジャナーンの夢
西日本新聞宮崎総局長の野
５年前の10月，私は取材のため，アフガニス
タンと国境を接するパキスタン北西辺境州の州

じり

尻

かつ

勝

ひこ

彦

路上に立って，ジャナーンの稼ぎは20〜30パキスタンルピー（約40〜60円）。

都ペシャワルにいた。あの「９・11」テロで，米鼻水をたらし，左の耳たぶの切り傷が化膿。

国がアフガンに対して報復の空爆を始めた直後

灰色のシャルワル（民族衣装のズボン）は泥水である。当時，人口約30万人の州都に100万人をでぬれ，はだしの右足裏には小石が食い込んで超すアフガン難民が戦火を逃れて避難していた。

いた。

国連が近郊に開設した十数か所の難民キャンプ

別れ際に「将来，何になりたい？」と聞くと，だけでは足りず，ペシャワルの町なかにも難民

即座に「医者になってお母さんの病気を治したい」

があふれていた。

と答えた。母親は肺を患っているが，お金がな

警笛をうるさく鳴らし続ける車やバイクが行き交う喧騒の中，１人のアフガン少年と出会っいので病院に行けないのだ。雑踏の中を走り去るジャナーンの小さな背中を見送った。

た。空き缶を手にものごいをしていた少年たち

アフガン難民取材の後，私はアジア各国の難の１人で，まわりの大人から頭をはたかれ，他

民取材をすることになり，独立をめぐって揺れの少年たちはちりぢりになったのだが，彼だけた東ティモールや20年以上も内戦が続いたカンが私に向かって空き缶を差し出し逃げ出そうとボジアを訪れ，ミャンマー軍事政権の弾圧からしなかった。「話を聞かせて」。通訳と間に挟む

タイ国境に逃れてきた少数民族を訪ねた。

ようにして路肩に座った。

いずれの場所でも十分とは言えないが，国連

彼の名前はジャナーン。自分の誕生日は知らや世界各国の非政府組織（N G O ）が食糧やテントないという。10歳前後か。父親は以前，アフガなど「衣食住」面での支援を行っていた。だが，ンに侵攻していた旧ソ連軍の銃撃を腰に受け，共通して言えるのが「医療面」での支援が急務でその傷がもとで数年後に死んだらしい。首都あること。故国や故郷を追われた難民の人たち

カブールから，母親と兄の３人で徒歩で逃げての肉体的，精神的ダメージはわれわれの想像以きた。

上に大きい。

町なかのアフガン難民が集まったテント村で暮らす。母親は家政婦として働き，兄はバスのチケット売りをしている。夜明けから日没まで５年前，見送ったジャナーンの夢がかなうことを願っている。

38

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

各郡市医師会だより
南 那 珂 医 師 会
会

長

おお

い

大

井 正 文

まさ

ふみ

ここ２年間で小玉前会長が，医師会館改修の総仕上げ，医師会事務の刷新，医師会定款，
内規，就業規則等の法規整備を行っております。又，「皆保険を守る署名運動」等を通じ会員の医療制度への関与の重要性を訴え，熱心に活動，当医師会の団結力はかなり強まっております。ただ，一期２年で退任したいとの意志が強く，不肖私がこの４月より副会長より会長へ就任することになりました。従いまして前年度と比較して若干の役員異動がございますが，特筆すべき事としては，会計担当理事の若返りと，最近，問題発生の多い感染症担当理事にウイルス専門の先生に就任して頂いたという事があります。
ところで前会長が大活躍された後のこれから，私に課せられた事は，現状の安定的発展と将来へ向けての方向性の発信ではないかと思っております。そこで平成20年度新医療計画へ向けて，さらなる病診連携の強化，とにかく二次医療圏内で，県立日南病院，国保中部病院，
串間市民病院の三公立病院も含めて医療関係者間の対話を進めるという事，当医師会館で医学会，懇親会も頻繁に行っておりますので十分な活用をお願いしたいと思っております。又，行政面におきましては，財政難といわれている事もありますので，検診事業，予防接種事業
等医療行政のすべてにおいて，効率的，合理的にと言う事を念頭に置いて，個々に事あるごとに方向性を示唆してゆきたいと思います。
最後に，諸先生方におかれましては，今後とも当医師会を宜しくご指導のほど，お願い致します。私共も引き続き南那珂の地域医療が守れるよう，一致団結して多方面に訴えてゆきたいと思っております。

南那珂医師会理事会

第684号

日州

医事

平成18年８月

役

員

名

簿（任期

役職名

氏

名

年齢

会 長 大井 正文

55

大井外科医院

外科，
胃腸科，
肛門科，
会務全般
整形外科

副会長 山元 敏嗣

56

山元クリニック

内科，外科，
会務全般，
急病センター運営，
リハビリテーション科 地域医療保健

照屋 信博

53

照屋皮膚科クリニック

皮膚科

理 事 長友 英仁

51

長友胃腸科医院

胃腸科，
外科，
総務，
医師会総合運営，
医事紛争
リハビリテーション科〃

39

平成18年４月１日〜平成20年３月31日）

医 療 機 関 名

診

療

科

担

当

業

務

会務全般，
学術・生涯教育

〃

百瀬 文教

42

百瀬病院

外科，
呼吸器科，
循環器科，
消化器科， 救急医療対策委員会，会計，リハビリテーション科， 労務・福祉・給与委員会
整形外科

〃

中島 昌文

59

中島医院

内科，
小児科

〃

大園 博文

57

国民健康保険中部病院 外科

〃

黒木 和男

54

串間市民病院

内科，
消化器科，
胃腸科

病診連携

〃

木佐貫 篤

43

県立日南病院

病理

病診連携

〃

河野

54 きよひで内科クリニック

内科，循環器科，消化器科，呼吸器科， 介護保険，
在宅ケア研究会
神経内科

〃

満留 武宣

48

みつとめ眼科

眼科

〃

島田 雅弘

48

島田内科胃腸科

内科，
消化器科，
学校医部会
循環器科，
呼吸器科

〃

河野 秀一

46

河野医院

内科，
呼吸器科，
心臓検診委員会，
産業医活動委員会，消化器科，放射線科 老人健診，癌検診委員会

!

〃

井手 秀幸

52

井手胃腸科肛門科

外科，
内科，
胃腸科，
救急医療対策委員会
肛門科

!

〃

内村 利博

産科婦人科
51 うちむらクリニック

産婦人科

20日会検討委員会

!

〃

峰松 俊夫

43

愛泉会日南病院内科（ウイルス学）

感染症対策委員会! 監 事 島田 鳴海

67

島田外科医院

外科

猿渡 義彰

62

猿渡医院

外科，
胃腸科，
内科，
リハビリテーション科! 議 長 中村 彰伸

49

中村眼科

眼科

! 副議長 川越 勝秀

50

川越整形外科

整形外科，
リハビリテーション科，
リウマチ科

!

〃

!は新任

秀

保険，
腎臓・糖尿検診委員会，
園医部会
病診連携，
在宅医療研究会

医療情報システム，
在宅ケア研究会

40

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

各郡市医師会だより
西

諸
会長

医

師

会

おお

もり

大 森

しん

どう

臣 道

本年４月から３期目の会長職に就任致しました。
理事15名のうち，新任は４名で，理事を含め，他の役員は留任となっており，理事の平均年齢
48歳と若い布陣でスタート致しました。将来の地域医療を担うこの若い理事の新しい意見を取り入れながら，医師会活動に望みたいと思っております。
当医師会としての今期の重要課題は，看護師等の養成問題であり，現在運営しております准看
護学校への少子化によると思われる入学者の減少で，財政面を含め，運営に苦慮致しております。
事業計画でも，看護師等養成所の堅持を掲げ，高等看護学校の設置も視野にいれながら，市当局にも協力を要請致しておるところでございますが，具体的な進捗は無く，当地域での看護師等の不足を考えると，現状では，准看護学校の入学者の確保に最善を尽くし，円滑な運営ができるよう努力しなければならないと思っております。
また，当地域の中核病院である小林市立市民病院の小児科が，本年４月から休止となり，夜間，
休日等を含め，小児救急の体制が整っておらず，地域住民へ充分なる医療の提供がなされていな
いのではないかと危惧致しております。
小児科医の少ない当地域では，同病院の早期再開に期待しておるところでございます。
あと，本会の事業として位置づけ，積極的に推進しております保健事業は，市町行政と密なる連携を図り，円滑な運営がなされております。
訪問看護事業も，昨年度後半は，やや不振でありましたが，現在のところ，順調に推移しており，今後も，会員の共同利用施設として，更に充実した事業の展開を図りたいと思っております。
今後も，会員先生方のご意見を拝聴しながら，地域医療のため，執行部一丸となって，努力致
す所存でございます。
更なるご理解とご協力を賜りますようよろしくお願い申し上げます。

西諸医師会理事会

第684号

日州

医事

平成18年８月

役

員

名

簿（任期

役職名

氏

名

年齢

会 長 大森 臣道

65

大森内科胃腸科

内科，
胃腸科

総括

副会長 槇 健一郎

58

槙内科病院

内科

保健予防，
訪問看護事業の管理運営，
医師連盟，
医師協同組合f8 直哉

50

f8皮膚科医院

皮膚科

准看護学校の管理・運営，
医療事故・医事紛争，教務委員会

理 事 内村 大介

43

内村病院

精神科，
神経科

総務，
広報，
会員の福祉・厚生，医師年金〃

平成18年４月１日〜平成20年３月31日）

医 療 機 関 名

診

療

科

担

当

業

務

〃

野本 浩一

59

小林市立市民病院

内科

保険医療，
救急医療

〃

川井田 繁

59

川井田医院

胃腸科，
外科，
内科

互助会，
医師国保，
税務，
有・無床診療所連絡協議会

〃

丹

53

丹医院

内科，
外科，
皮膚科

県医師会理事〃森藤 秀美

51 えびの市立病院

外科

地域医療，
勤務医部会

〃

佐保 修二

51 えびの整形外科医院

整形外科，
リウマチ科， 厚生，労務，
リハビリテーション科 看護師等養成問題検討委員会

〃

池井 義彦

50

池井病院

外科，
泌尿器科，
麻酔科

〃

立山 洋司

48

立山整形外科医院

整形外科，
リウマチ科，
リハビリテーション科 会計全般

〃

矢野 裕士

45

前田内科医院

外科，
胃腸科，
循環器科

!

〃

丸山 賢幸

44

園田病院

外科，
心臓外科，
労災，
自賠責，
訪問看護事業，
消化器科，
胃腸科， 訪問看護ステーション運営委員会，
循環器科
労災部会，
外科医会

!

〃

伊瀬知倫子

42

池田病院

内科，
消化器科，
胃腸科，
麻酔科

学術・生涯教育

!

〃

園田 泰三

41

野尻中央病院

内科

産業医，
産業医部会，
地域産業保健センター運営協議会

英晴

66

堀胃腸科外科医院

胃腸科，
外科，
内科，
放射線科

平塚 正伸

54

平塚医院

消化器科，
呼吸器科，
循環器科，
心療内科，
精神科

議 長 針貝 正純

68

針貝眼科医院

眼科

副議長 前原 東洋

64

整形外科前原病院

整形外科

!

41

監 事 堀

〃

!は新任

光明

介護保険，
福祉行政，
西諸地域介護保険認定審査会委員長，
介護保険対策委員会，
病院部会

学校保健，
保健予防事業，
心臓・腎臓検診委員会，
学校医部会，
保健予防センター運営委員会

42

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

国公立病院だより
小林市立市民病院
平成13年３月号に当院の国公立病院だよりを掲載していただき，５年目の再登場となりました。この間に市町村合併問題，
これに伴った病院建設計画の遅延，小
の もと

こういち

野本 浩一 院長

児科問題等々様々な問題にり，人口減少と少子高齢化が問題となっており直面してきました。

ます。医療圏の診療施設は小林，えびの，高原

小林市と西諸二次医療圏の３つの国保直診施設の他に，民間の無床診療

小林市は宮崎県西部に位置し南に韓国岳を主所28施設，有床診療所16施設，病院16施設，老峰とする霧島連山を望み，北は九州脊梁の南端，

健４施設があり，
この医療圏の住民の医療を担っ市房山を遠景とする盆地に位置しています。そております。しかしながら急性心筋梗塞を扱えの中を大淀川の支流である石氷川が霧島から，る循環器科や，放射線治療をできる高次の医療

北からの浜ノ瀬川と合流し岩瀬川となり本流に施設が無く，宮崎，都城を始めとして鹿児島，

向かって東に流れて行きます。

熊本の高次施設に依存しているのが現状です。

この雄大な自然を背景に春のアイスランドポ

小林市立市民病院の現況と新病院建設計画

ピー，菜の花，秋のコスモスの生駒高原，名水

当院は昭和23年に小林町国民健康保険組合直百選の出の山湧水，蛍，日本の音百選の三之宮

営診療施設小林病院として開設されており幾多

峡「櫓の轟」，満天の星，さらに加えて，西諸の変遷を経て，現在，内科，外科，整形外科，

牛，イチゴ，梨，ブドウ，野尻町のメロン，マ泌尿器科，小児科を中心として，一般病床134床，ンゴーなど四季折々に我々の五感を楽しませて

感染４床の計138床で運営されており，県地域医くれます。

療計画の中で西諸二次医療圏の二次救急医療施

また近年，十分量の温泉も出るようになり宿設，災害拠点病院に指定されております。

泊施設が充実されたこと，市営の陸上競技場，病院の基本理念として「医療の理念を理解し，野球場，温水プールなど公式の試合に適合でき

良質で適切な医療を効率的に提供することを務るスポーツ施設の充実が図られ試合や合宿等でめます」「地域の人々と信頼関係を築き，安心と多数のスポーツ関係の人々が小林を訪れるよう満足を得られる医療サービスができるように務になっております。

めます」「自治体病院であることを自覚し，西諸西諸二次医療圏は従来，二市二町一村であり地域の中核病院の役割を果たすように務めます」

ましたが，本年３月20日，隣の旧須木村と対等を掲げ院長以下（医師数約13名）委託職員を含む

合併し新しい小林市としてスタートしたことか

180名の職員が一丸となって市民のニーズに応えら，小林市，えびの市，高原町，野尻町の二市ることが出来るように救急を主体とした病院つ

二町よりなります。人口約84,000人を抱えておくりを心がけております。しかしながら平成18

第684号

日州

医事

平成18年８月

43

年４月より小児科医長が出身地に開業の為，退現在の当院の施設は建設後34年を経過してお職され小児科医師不在となり小児救急の問題がり老朽化と狭隘化で施設建物の修繕費はかさむ

現時点での大問題となっております。一昨年には，大型の高度医療機器を導入するとなると，

平成17年４月より小児科医の不足から大学より先ずその入れ物を新築しなければならない状況

派遣できない旨のお話しがあり一人医長での運で，患者様のプライバシーも十分に保護できな営が続いていました。以来，九州を主として大いなど日常の診療にも支障をきたすような状況

学医局や西諸出身の小児科医師へ伝をたどって，が続いております。数年前より市民からも病院いろいろと働きかけをしているのですが，よい改築を望む声が上がり，平成14年度に「小林市立知らせは全く無く，ついに４月より不在となっ市民病院改築基本構想」を策定いたしましたが，た次第です。住民より「このような状態では小林策定時に進行していた市町村合併構想（西諸二市

では安心して子育てはできない，住めない」など

二町一村）を踏まえその内容は公立病院の病床統の意見が寄せられている中で，国は産婦人科医，合について述べていました。しかし，このこと

小児科医不足対策として基幹病院への集積化をが合併構想の障害となったきらいがありました。

行いセンター化が急務としており，地域住民の現在の市町村合併（小林市と須木村）とは内容が医療要求とすれ違っていること，このことで郡異なることから，小林市単独で改築計画を再度部ではますます少子化が進むのではと市幹部も構築しなおすこととなり，昨年度１年間をかけ将来を心配し，引き続き懸命に市を挙げて小児

西諸二次医療圏における人口動態，疾病構造の科医を探しております。

変化とその需要の変化等を十分に考慮し「小林市

平成16年度より院内の IT 化を進めており院内

立市民病院改築基本計画」
を本年３月に完成する

相互連絡用の PH S 導入，院内 LA N の構築を行ことができました。循環器科の設立，災害と救い，外来入院の処方オーダーを行っております。

急医療に向けての設備の拡充や外科を中心とす

残念ながら検査オーダーは予算不足でまだです

るがん医療への対応，地域の医療機関と連携をが，その他に病床管理や内視鏡，C T ，透視台，強化するため共同利用型病床の整備，医師不足

栄養指導等の予約，必要事項の記入をウェブ上でその実現に困難を極めると思いますが，産婦で行うことで各セクションに電話をすることな

人科の再開，小児科の入院体制の確保などを，く予約出来るようになり，医師及び職員間の連一般病床140床感染病床４床で計画しております。

絡ストレスが随分と軽減出来ました。現在注射病床規模の割には重装備となる計画であること

オーダー化の作業を行っており，８月下旬の実から，今後の困難を予想しております。

施を目指しております。これが成りましたら念（野本願の病棟での服薬指導も可能となります。

浩一）

44

平成18年８月日

州

宮崎大学医学部だより
機 能 制 御 学 講 座― 統合生理学分野 ―

医

事

第684号

基礎研究が続けられています。河南教授は医学部長として多忙をきわめていますが，最先端の研究の動向を絶えず把握して，教室員を指導しています。前回報告の院生の異動として，渡部正一は， 自由行動下ラットの室傍核ニューロン

前回の教室だよりから宮の環境ストレスに対する応答 で学位を取得し，

崎医科大学が宮崎大学とな

現在は臨床医（整形外科）に戻っています。初 春り，教室名も第一生理学講

平は， 新規ペプチドの側脳室投与が自律機能に座から機能制御学講座統合

及ぼす影響 で学位を取得し，現在は理化学研究

生理学分野と変わりました。

所（理研）で働いています。邱 徳来は， ラット

スタッフ，河南 洋教授，花視床下部の脳スライス標本を用いて，室傍核ニュー

森隆充助教授，國武孝人とロンの新規ペプチドに対する応答 で学位を取得

加藤和男助手，事務職員壹岐久美子と南 佳予子

しました。現在，初と同じく理研でポストを得の異動はありません。しかし，まもなく加藤がています。以前，本教室で学位を取得した金 清

防衛医科大学校生理学講座助教授として赴任し華も理研で働いています。理研は日本トップのます。大学院博士課程に，中国吉林省延辺大学

研究所であり，そこで教室出身者が３人も働い医学院からの兪 男寿と高木麻夕子の２人が在籍ていることは，本教室で発表した論文の数ととしています。以前に比べると教室員は少なくなもに質の高さが評価された結果であると思いまりました。

す。大黒理惠は大学院修士課程の２年間，バゾ

かんなん ひろし

河南 洋 教授

昨年，平成17年６月に第９回日本適応医学学

プレシンV 1b受容体ノックアウトマウスの行動実術集会が河南 洋会長のもとで宮崎において開催

験を行いました。現在，東京医科歯科大学博士されました。特別講演として，本学病院長の江課程で研究しています。教室で進行中の研究と藤胤尚先生がアドレノメデュリン研究についてして，國武は自由行動下ラット室傍核ニューロのレビューをされました。今年は，応用生理学

ン活動の記録により，自律神経・内分泌系の統分野（丸山眞杉教授）との共催で第57回西日本

合機序の解析，加藤は免疫組織化学等の解剖学

生理学会を10月末に開催することになっており的手法で中枢浸透圧調節機構の解明，兪は自由ます。

行動下ラットの室傍核ニューロンの新規ペプチ

エクルズが脳・神経細胞の働きの研究で，ワドに対する応答の電気生理学的研究，高木は本トソンとクリックが D N A の研究でノーベル生理学精神科で，てんかんのマウスモデルと抗酸化学・医学賞をほとんど同時期に受賞してからま能についての研究，花森は麻酔下ラット島皮質

だわずか40数年しかたっていませんが，脳・遺の電気生理学的な研究などが行われています。

伝子研究の進歩は目ざましいものがあります。

おめでたい事としては，教室の初代教授であ

又，情報技術の進歩も著しく，私たちの生活もる石河延貞名誉教授が平成17年秋の受勲で瑞宝

急激な変化による様々なストレスを発生してい中綬章を受けました。現在も研究に情熱をお持ます。情動に関係する古い脳がどのようにこれちでした。

らを解決していけるのか，大きな問題です。教室では，主に情動等に重要な視床下部室傍核の

（助教授

はなもり

花森

たかみつ

隆充）

第684号

日州

医事

平成18年８月

45

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（小 児 科 医 会）
小児救急医療電話相談事
業報告
１．はじめに
平成17年11月より宮崎県
から宮崎県医師会が委託を受けて小児科医会会員による小児救急医療電話相談事
業が始まった。この事業のち さか はる お
主な目的として，１）
保護者
千阪 治夫 会長の不安解消，２）適切な受診行動，３）小児救急医の負担軽減をあげ，土曜・日曜・祝日・年末・年始の午後７時より午後11時まで看護師が対応し，さらに看護師による対応が困難な場合は小児科医師に転送している。
平成17年11月より平成18年２月まで292件の相談があった。平成18年３月30日にこの電話事業を総括し４月以降の対応を話し合う会議を行い，28名の医師の協力で18年度も事業を継続した。
本稿では，平成17年度11月より18年度５月までの実績と18年度の方式を紹介する。
２．宮崎県方式
小児救急医療相談事業は厚労省が目指す医師が受ける体制ではなくて原則看護師が受ける体制で官公立の勤務医を除く30名の医師と４名の看護師で17年11月より開始した。
１）相談日時
土曜日，日曜日，祝日及び年末年始
19：00〜23：00
２）相談対応者は原則看護師とする（必要に応じて小児科医が指導・助言を行う）。
３）実施場所 宮崎市郡医師会病院
４）宮崎県と宮崎県医師会が契約し宮崎県小児科会が実施する。
５）相談症例は，一例ずつ聴取票を作成し県医師会に提出する。
６）対応マニュアル（総論・疾患別）を参考に対応する。
３．利用実積平成17年11月より平成18年５月まで利用実績を一部は表に示して報告する。利用数は446件であり，１日平均 6.2件であった。時間帯別・曜日別の相談件数は表２に示す。こどもの年齢は，３か月未満5.4％，６か月未満4.9％，１歳未満15％，２歳未満21.5％，
３歳未満18.4％，
５歳未満 20.9％
で５歳未満が86％を占め，相談者の内訳は母親が86％，
10.1％が父親，1.6％が祖母であった。
相談者の居住地は宮崎東諸県 60.8％，都城北諸県 7.6％，
宮崎県北部 6.1％，西都児湯15.5％，西諸県 4.5％，
日向入郷 3.1％，日南串間1.1％であった。
表１

時間帯別・曜日別況

区分

土曜 日曜 祝日 年末 年始（単位：件，％）
計

比率

19時台

60

61

28

9

13

171 38.3

20時台

30

50

19

11

6

116 26.0

21時台

39

21

15

9

5

89 20.0

22時台

28

23

9

5

5

70 15.7

計

157

155

71

34

29

446 100.0

比 率 35.2 34.8 15.9

7.6

6.5 100.0

表２

区
分

相談
件数

対応内容

（単位：件，％）

医
１
昼
何
療 架１
間 受か
機 電９ 医か 診あを関 を番 をか をれ
勧受 勧の 勧り 勧ば
めつ め
め診 め
た
た
たけ た

79

比率 17.7

0

−

117

106

そ

未

の

記

他

入

125

19

0.0 26.2 23.8 28.0

計446

4.3 100.0

対応内容は表２に示した。宮崎県では電話相談の６割弱は受診していないが，適切な対応・指導をすれば結果として受診の勧奨を行うこともあり，電話相談は急患センターの忙しさを緩和する働きはしなかった。しかし電話相談の納得度は92％弱であり，相談する家族には喜ばれ意
味のある事業と判明した。受ける側に負担感が大
きいのも事実だが，協力スタッフを増やし着実に
小児救急電話相談事業を進めていきたい。
（千阪 治夫）

46

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

ご 案 内

平成18年度宮崎県医学会のご案内

本医学会は平成14年度から宮崎県医学会として，県医師会総会から独立し開催
しております。メインテーマを設けて40分の講演を３つ行うスタイルが好評を得ています。今回はテーマを「宮崎のニューウエーブ」とし，宮崎大学医学部で新たに教授に就任された３名の教授に講演をお願いしてあります。多くの先生方のご参加をお待ちしております。

平 成 18 年 宮 崎 県 医 学 会
と

き

ところ

平成18年９月２日"

15：30〜17：50

JA ‑ A ZM 別館

テーマ 「宮崎のニューウエーブ」

１．「宮崎における循環調節ペプチド研究のサクセスストーリー」
講師

宮崎大学医学部内科学講座
循環体液制御学分野

北 村

和

雄

教授

東 野

哲

也

教授

２．「アミノ配糖体難聴と人工内耳医療」
講師

宮崎大学医学部感覚運動医学講座
耳鼻咽喉・頭頸部外科学分野

３．「Ｃ型肝炎ウイルス感染者における肝疾患進展の危険因子の解析」
講師

宮崎大学医学部医学教育改革推進センター 林

克

裕

教授

第684号

日

ご

案

州

医

事

平成18年８月

内

第７回宮崎県医師会医家芸術展
第７回宮崎県医師会医家芸術展を開催する運びとなりました。会員及びご家族の方々
から写真・書道・絵画の３部門で120点もの作品を出品いただいており，いずれもすばら
しい作品でございます。
ご多忙とは存じますが，是非ともご鑑賞いただきますようご案内申しあげます。
会長
日時：平成18年８月23日#〜８月27日$

秦

喜 八 郎

午前10時より午後６時

26日"は午後８時迄・27日$は午後４時迄
場

所：県立美術館２階

部

門：写真・書道・絵画

県民ギャラリー（宮崎市船塚３‑210 県総合文化公園内）

出品者：県医師会員とその家族
写真部門
飯

田

岩

雄
（都 城 市）井上日出男（延 岡 市）

井ノ口

信子（宮 崎 市）橋

幸（小 林 市）烏野

未留子（小 林 市）

小

川

次

男（宮 崎 市）木

谷

靖（延 岡 市）

楠

元

正

輝
（宮 崎 市）桑原

淑子（小 林 市）

武

田

信

豊
（都 城 市）

田

崎

田

崎

谷

口

二

郎
（宮 崎 市）永山

f 伸（宮 崎 市）
武 章
（宮 崎 市）永吉

令子（都 城 市）

針

貝

純

子
（小 林 市）日昭（宮 崎 市）前田俊二（小 林 市）泰子（小 林 市）

松

f
崎

利
武

壽
（延 岡 市）

丸

田

茂

&

田

%（都 城 市）隆
（木 城 町）

槇

長

丸

田

英

夫
（新 富 町）山

中正宣（延 岡 市）渡辺命

平（日 向 市）竹尾康男（宮 崎 市）力（高千穂町）

書道部門
岡

村

公

子
（延 岡 市）尾上孝子（宮 崎 市）小池

明子（延 岡 市）谷

脇かおる
（延 岡 市）戸島万美（延 岡 市）西山

和子（宮 崎 市）日則（延 岡 市）

福

田

道

子
（宮 崎 市）水田雅久（西 都 市）山

f 芳
内励（宮 崎 市）

弓

削

和

子
（延 岡 市）吉山政敏（都 城 市）弓削

三重子
（宮 崎 市）絵画部門
安

藤宣（西 都 市）押川

千賀子（宮 崎 市）

押

川

俊

子（野 尻 町）齋

藤宰（えびの市）齋

藤

キヌエ（えびの市）

佐

藤

彌

吉
（宮 崎 市）城山治子（清 武 町）

瀬戸口

敏

瀬ノ口

敬

介（都 城 市）

谷

口

二

郎
（宮 崎 市）谷

口

美喜子（宮 崎 市）

富

田

明

美（西 都 市）

友

成

清

代
（宮 崎 市）外山

節子（日 南 市）中島知徳（宮 崎 市）長

沼弘三郎
（延 岡 市）長

沼恭子（延 岡 市）

藤

木

渕

脇

和

男
（都 城 市）丸田真美（新 富 町）

吉

賀

吉

山

絢

子
（都 城 市）橋口

哲

美（宮 崎 市）明（宮 崎 市）浩（宮 崎 市）幸夫（宮 崎 市）47

48

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

駒込だより

IT化推進検討委員会
と

き

ところ

平成18年７月13日
日本医師会館
常任理事

富

田

雄

二

第１回の委員会が開催された。会長からの諮

ム導入費用，手書き医療機関への救済措置な問は「医療分野における IT 化の実践」である。

ど多くの問題が未解決であることを指摘した。

報

なお，
O R C A は標準でレセ電算出力可能となっ告

１．T V 会議システム：各都道府県医師会にエ
コーキャンセラーを設置した状態でのテスト

ている。
協

議

を実施中であるが，日医からの一方向配信に

今後の委員会の議題についてフリーディス

ついては問題ないこと，多拠点での双方向会

カッションを行った。各委員から非常に多数

議についてもほぼ問題が解決されていることの議題が出されたため，委員長が整理した上が報告された。委員からは，出来るだけ多くで次回からの委員会にて協議することとした。

の講習会において早急に T V 会議システムをまた，委員会にも T V 会議システムを利用予利用するよう要望した。

定である。

２． O R C A ：６月の時点で2,207施設が導入利用
中（うち入院版は341施設）。開発状況は，先発

委 員 長：大橋克洋（東京都），

品に対する後発品有無のチェックマスタ提供

副委員長：石井（７月），薬情マスタ，レセプトチェックマス

委出（神奈川県），員：

タ（薬 ' 病名，検査 ' 病名）のリリースを予

秋元純（埼玉県），内田一郎（大分県），

定している。また，10月からは手挙げ方式で

嘉数研二（宮城県），笠井英夫（岡山県），

定点調査事業（データ収集）を開始することが川出靖彦（岐阜県），佐伯光義（愛媛県），

報告された。関連して，レセプトのオンライ

塩見俊次（奈良県），高林克日己（千葉大学），

ン請求については，その必要性については理

高村一郎（小樽市），田中良樹（兵庫県），

解し，医師会も情報分析を積極的に行う予定

藤井純司（京都府），三原一郎（山形県），

であるが，現在の厚労省案については，審査

富田雄二（宮崎県）の問題，個人情報保護，目的外利用，システ

募集

担当日医常任理事：中川俊男 （敬称略）

日本医師会電子決済サービス（J-D ebit）

医療機関窓口での支払いに J-D ebitを用いる２次試験運用を実施中です。
希望医療機関は県医師会地域医療課までお申し込み下さい。
対 象：100医療機関（全国）
端末設置費用の半額（５万円）を補助，地銀64行と N T T データ，回線はインターネット利用，決済手数料は1.8％（下限25円/上限380円）

第684号

日州

医事

平成18年８月

49

第142回宮崎県医師会定例代議員会（概要）― 平成17年度決算を承認 ―
と

き

ところ
１．開

会

平成18年６月13日(
県医師会館の完了を９月末に予定し，平行して７月か

甲斐議長が17：55開会を宣言し，議事録署ら施工業者の選定に入り，10月に施工業者

名議員に岡田光司先生，永友和之先生を選出。

を決定，11月に建築工事の着工を行い，来秦会長が挨拶し議事に移った。

年，平成19年７月の建物本体完成，12月の２．会務報告１）平成18年度事業現況について
大坪副会長より２か月間の事業について報告があった。
２）宮崎県医師会館建設等について
稲倉常任理事より次のとおり報告があった。

外構を含む全体の竣工を目指している。その進捗状況については，随時日州医事で報告すると説明。最後に，現在執行部で考えている各階の平面図を説明し，６月中に配置を固め実施設計に入ること等を報告した。
３．その他
１）稲倉常任理事から創立記念医学会を来年４月に開催された定例代議員会以降の会２月に実施することに伴い，医師会医学賞

館建設の進捗状況について説明。昨年11月

に関する規程の一部変更及び県医師会表彰に設計を別当設計にお願いすることが内定

並びに慶弔に関する内規の一部変更についしていたが５月30日に設計と監理をあわせて報告があった。

1,890万円で正式に契約書を交わした。建設

２）延岡市医師会の赤須代議員から医師法第予定地の地質調査については，約１か月間21条（異状死体届出義務）について執行部のボーリング調査を行った。４か所行ったが，見解を問う質問があり，西村常任理事が日

いずれも35ｍ付近で岩盤に到着し，ほぼ予本医師会の見解，日本産婦人科医会の見解

想通りであった。最終報告はまだ出ていな等を説明した。

いが，地盤としては問題がないということであった。宮崎市の建築審査会関連につい

４．議

事

議案第１号

平成17年度宮崎県医師会各会計
収入支出決算に関する件ては，６月１日に県医師会主催の住民説明会を開催。残念ながら参加者は少数であっ

１）一般会計たが，騒音問題等の建築施工に関する要望，

２）福祉特別会計

近隣住宅の井戸水への影響，安全面への要

３）会館管理特別会計

望等があった。しかしながら，建築そのも各会計について西村常任理事が資料に基づのに対する反対はなく次回は６月28日に，

き詳細に説明し，甲斐允雄監事から出納正確

宮崎市主催での公聴会が予定されている。

で適正妥当と認めた旨を報告，質問もなく可今後のスケジュールについては，実施設計決承認した。

50

平成18年８月

５．閉

日

州

医

事

第684号

会

最後に秦会長から謝辞があり，甲斐議長が19：55に閉会を宣言し終了した。

（出席役員）（出席代議員）
１番

大

森

臣

道

20番

増

田

好

治

会

長

秦

２番

前

原

東

洋

21番

夏

田

康

則

副 会 長

大

坪

睦

郎

３番

槇

健一郎

22番

安

藤

健

一

〃

志

多

武

彦

４番

佐

藤

元二郎

23番

仮

屋

純

人

常任理事

稲

倉

正

孝

※５番

鬼

塚

敏

男

24番

飯

田

正

幸

〃

西

村

篤

乃

６番

f

崎

眞

弓

25番

井

上

博

水

〃

富

田

雄

二

７番

中

村

典

生

26番

岡

村

公

子

〃

早稲田

芳

男

８番

栗

林

忠

信

27番

牧

野

剛

緒

〃

河

野

雅

行

９番

金

丸

禮

三

28番

小

川

修

〃

濱

砂

重

仁

10番

山

村

善

教

29番

赤

須

正

道

〃

浜

田

恵

亮

11番

岡

田

光

司

30番

甲

斐

文

明

〃

吉

田

建

世

※12番

原

田

一

道

31番

渡

邊

康

久

〃

野

8

藤

子

13番

川

名

隆

司

32番

永

友

和

之

〃

長

倉

穂

積

14番

佐

藤

雄

一

33番

相

澤

f

橋

政

見

15番

成

田

博

実

34番

大

井

正

文

〃

中

島

昌

文

16番

八

尋

克

三

35番

山

元

敏

嗣

〃

上

田

17番

千

阪

治

夫

（※印

予備代議員）

〃

丹

18番

皆

内

康

廣

（出席

35名）

〃

池ノ上

19番

市

来

〃

済

陽

英

道

甲

斐

允

雄

〃

稲

津

舜

介

〃

大

藤

哲

郎

（出席

22名）

潔

理

齊

事

監

事

喜八郎

章
光

明
克

第684号

日州

医事

平成18年８月

51

第62回宮崎県医師会定例総会
第56回宮崎県医師会互助会総会

平成18年度ときところ

平成18年６月24日
宮崎観光ホテル

定例総会

相

良

勝

造

先生
（

稲倉常任理事の司会により，大坪副会長から

坂

田

禮

三

先生
（延

岡）

第62回宮崎県医師会定例総会を開会する旨の開

大

重

光

雄

先生
（

）

会挨拶があった。

長

田

憲二郎

先生（日

向）

黒

木

俊

男

先生
（

）

志和池

二

郎

先生
（西

f

橋

修

三

先生
（西臼杵）

常

俊

義

三

先生
（宮大医学部）

続いて平成17年度定例総会以降物故会員22名の先生方に黙祷を捧げた。

〃

）

〃

諸）

吉

村

英

俊

先生（宮

安

達

哲

哉

先生
（

〃

）

神

戸

十四郎

先生（

〃

）

岩

城

義

博

先生（

〃

）

秦 県医師会長挨拶（要旨）

猪

股

建太郎

先生（

〃

）

秦会長は，まず，超少子化について合計特殊

友

清

義

海

先生（

〃

）

出生率が1.25まで低下したことにより世紀末に

林

田

一

男

先生（

〃

）

は日本の人口は半分になる。幸いに宮崎県は1.5

佐

藤



先生（

〃

）

の出生率で全国では３番目の数値ではあるが，

西

川

卓

志

先生（都

城）

残念ながら国が行う少子化対策は全く効果を上

仮

屋

寿

生

先生
（

〃

）

げていない。地方交付税について都道府県の出

新居崎

武

俊

先生（

〃

）

生率を加味した配分にするとか出産手当金を100

隅

清

敏

先生（

〃

）

万円に増額するとか思い切った施策が必要だと

實

光

先生（

〃

）

強調した。次に，医師不足と偏在について，全

亨

先生（

〃

）

国の人口10万人対の医師数は210人であるが，本

永

吉

志々目

崎）

〃

52

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

県は218人で全国平均より高い。しかし本県内でも医師の地域偏重がみられる。宮崎大学でも地域枠を設けていただき今後の成果に期待したい。
初の試みとして８月３日，県内外の医学生や研修医を一堂に会して臨床研修病院説明会を開催
し，本県での医師定着をはかっていきたい。是非会員子弟にも参加願いたいと述べた。最後に，会員の医師会離れ解消のために，若手医師による委員会を立ち上げ，いかにして宮崎県医師会を盛り立てていくかこの委員会での成果に期待したい。以上３点を強調した挨拶であった。
その後，新執行部役員の紹介があり，引き続き来賓祝辞，及び来賓紹介があった。

○平成17年８月19日
学校保健及び学校安全功労により県教育長
表彰
二

来賓祝辞

宮

俊一郎

先生（宮

崎）

安

藤

忠

恕

宮崎県知事

森

善

治

先生（都

城）

坂

元

裕

一

県議会議長

隅

清

賢

先生（都

城）

江

藤

拓

衆議院議員

西

浦

勇

夫

先生
（都

城）

古

川

禎

久

衆議院議員

松

崎

武

壽

先生
（延

岡）

小斉平

敏

文

参議院議員

木

谷

東

一

先生
（延

岡）

押領司

親

正

先生
（延

岡）

三ヶ尻

榮

一

先生
（日

向）

来賓紹介
住

吉

昭

信

貴

島

健一郎

宮崎県薬剤師会長

中山成

衆議院議員（代理）

彬

宮崎大学長

○平成17年９月８日
救急医療事業功労により厚生労働大臣表彰
井宮崎県医療功労者知事表彰
川島謙一郎（宮崎），渕脇次男（都城），茂木 晃（児湯），中林永一（西都）４名の先生に対し，医療功労者知事表彰が安藤県知事から行われた。
退任役員に対する感謝状贈呈
前監事の尾田 博（宮崎），前常任理事の夏田康

上

博

水

先生
（都

城）

○平成17年９月８日
救急医療事業功労により県知事表彰
永

吉

洋

次

先生
（宮

崎）

三

股

俊

夫

先生
（日

向）

○平成17年10月３日

則（都城），前理事の和田徹也（日向）３名の先生

国民健康保険事業功労により国民健康保険に対し秦会長から感謝状が贈呈された。

中央会長表彰落

各種表彰祝賀〔受賞（章）者〕
眼科医の永年功労により日本眼科医会長表彰
山

雅

行

隆

志

先生
（延

岡）

○平成17年10月13日○平成17年６月26日
青

合

先生（延

岡）

精神保健衛生功労により県知事表彰
富

田

精一郎

先生（延

岡）

○平成17年10月21日
国民健康保険関係功労により厚生労働大臣表彰
大

園

博

文

先生
（南那珂）

第684号

日州

医事

平成18年８月

渕脇

社会保険診療報酬支払基金関係功労により

茂

木厚生労働大臣表彰

中林○平成17年10月26日

上

田

章

先生（宮

崎）

学校保健功労により瑞宝双光章
尾

昇

先生（延

岡）

保健衛生功労により旭日双光章
図

師

鎮

雄

先生（西

都）

労働基準行政関係功労により厚生労働省

上

田

好

重

浦

上

定款第30条により会長が当たることになっており，秦会長が議長席に着席し，まずはじめに
定款第32条第２項の規程に基づき，議事録署名人として，土井 博先生，
尾田 博先生
（いずれも
１．報

告

先生（宮

崎）

があった。
9第139回臨時代議員会について
平成17年11月26日開催し，下記のいずれの議案も承認可決された。

光

巖

先生（都

城）

雄

先生（延

岡）

裕

先生（日

向）

議案第１号

義

次

先生（都

藤

浦

芳

郎

先生
（南那珂）

谷

村

教

俊

先生（南那珂）

関する件
議案第２号
議案第３号
議案第４号

宮崎県医師会定款一部変更に関する件

平成18年２月14日開催し，下記のいずれの議案も承認可決された。

大臣表彰
昌

俊

先生（延

岡）

議案第１号

公衆衛生功労により県知事表彰
ア

ツ

先生（宮

議案第２号

①一般会計
②福祉特別会計

警察協力功労により瑞宝双光章
雄先生（延③会館管理会計岡）④サービス評価事業特別会計○平成18年６月24日
議案第３号

医療功労により県知事表彰
謙一郎

平成18年度宮崎県医師会各会計
収入支出暫定予算に関する件

崎）○平成18年４月29日
允

平成18年度宮崎県医師会暫定事
業計画に関する件○平成17年12月20日

島

新宮崎県医師会館（仮称）建設資*第140回臨時代議員会について

学校保健及び学校安全功労により文部科学

川新宮崎県医師会館（仮称）建設資金計画及び負担金に関する件

城）○平成17年11月12日

斐

新宮崎県医師会館（仮称）建設に金計画に関する件

田

甲

都）

章

)

冨

先生
（西

おける決議事項」
及び「会務報告」について説明公衆衛生事業功労により厚生労働大臣表彰

福

一

報告・議事

○平成17年11月10日

中元寺

湯）

崎）

協会長表彰
故・大

先生
（児

先生（宮

公衆衛生事業功労により（財）日本公衆衛生
山晃治○平成17年11月10日横城）

大坪副会長から配布資料により「代議員会に労働基準局長表彰
田先生（都宮崎）の２名が選出され報告・議事に移った。

○平成17年11月10日

増

永

男

議事の進行にあたり，総会の議長は，本会○平成17年11月３日
高

次

53

先生（宮

崎）

平成18年度宮崎県医師会暫定会費に関する件

54

平成18年８月日

州

9第141回定時代議員会について
平成18年４月27日開催し，下記のいずれの

医

事

２．議

第684号

事

議案第１号

収入支出決算に関する件

議案も承認可決された。
議案第１号
議案第２号

平成17年度宮崎県医師会各会計

平成18年度宮崎県医師会事業計①一般会計

画に関する件②福祉特別会計平成18年度宮崎県医師会各会計③会館管理特別会計
秦議長から，この決算案は６月13日の定例

収入支出予算に関する件①一般会計

代議員会において，いずれも承認可決されて②県・その他からの委託事業・いる旨を説明。質問を求めたが，質問もない

補助事業特別会計

ので，総会出席者の定足数は，特に定款に定③福祉特別会計めはないが，定款第26条第１項第１号及び第④会館管理特別会計

31条第１号の規定により，収支決算は出席し⑤会館建設特別会計

た会員の過半数をもって決することになって⑥サービス評価事業特別会計いるので採決を求めた。その結果，賛成多数⑦介護サービス調査機関特別会計

で議案第１号は承認された。

*第142回定例代議員会について
平成18年６月13日開催し，下記の議案が承認可決された。
議案第１号

閉会
秦議長が以上をもって，報告・議事の審議

平成17年度宮崎県医師会各会計が終了した旨を宣し，志多副会長から第62回

収入支出決算に関する件

宮崎県医師会定例総会を閉会する旨の挨拶が会務報告については，日州医事７月号別冊あり終了した。

として，詳細に掲載するので，本日の総会では省略する旨の報告があった。
以上のとおり，代議員会における決議事項
及び会務報告について一括して報告が行わ互助会総会
規程により，秦会長が議長となり報告・議事が行われた。

れた。その後，秦議長からただ今の報告につ野8常任理事から平成18年６月12日開催さいて質問を求めたが，特に質問もなく了承された互助会評議員会の下記報告及び議事につれた。

いて説明があり了承された。

第684号

１．報

日

州

医

事

平成18年８月

55

告①基金の預け入れ②互助会加入者数③互助会規程による各郡市医師会員融資証
明数④取扱銀行融資証明額
２．議事

平成17年度宮崎県医師会互助会収支決算について以上をもって互助会総会を終了し，引き続き参事官の発声で乾杯をした。安藤県知事を始め

平成18年度医師連盟大会を開催し，次に特別講

県議会生活福祉常任委員，各関係団体からの来演に移った。

賓，
県内各地からの180名を超える会員を交え盛大に行われた。

特別講演
元宮崎県環境保健部長の，厚生労働省大臣官

懇親会来賓

房参事官梅田 勝先生より「これからの地域保健」

安

藤

忠

恕 宮崎県知事と題し講演をいただいた。講演の内容は，現在

住

吉

昭

信 宮崎大学長の医療行政の流れ，臨床研修医について，メタ梅田勝 厚生労働省大臣官房参事官

ボリックシンドロームについて等で安藤県知事

河野

博 県福祉保健部長

も熱心に聴講された。

中

野

一

則 県議会生活福祉常任委員長

宮 原 義 久 県議会生活福祉常任副委員長
懇親会

川

添

睦

身 県議会生活福祉常任委員

今回の総会は，会場が県医師会館でなくホテ

太

田

清

海 県議会生活福祉常任委員

ルでの開催ということもあり，会員の親睦のた井

上紀代子 県議会生活福祉常任委員

めの懇親会を開催した。

岩8

武 県国保連合会常務理事

秦会長，住吉宮崎大学長，中野県議会生活福

桑

野

和

美 県支払基金幹事長（他４名）

祉常任委員会委員長の挨拶の後，梅田 勝厚労省

相

馬

宏

敏 県福祉保健部健康増進課長

56

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

第17回新研修医保険診療等説明会並びに祝賀会とき

平成18年７月11日(

ところ

宮崎観光ホテル

本年度医師国家試験に合格し，本県で臨床研修を行う医師を対象として，保険診療説明会等
及び祝賀会が開催された。
説明会は富田常任理事の司会により，稲倉常任理事から「保険診療について」，西村常任理事
から「医事紛争について」，濱砂常任理事から「県医師会への入会について」，
河野常任理事から「宮崎県臨床研修運営協議会について」それぞれ説明が行われ，研修医は熱心に聴講して有意義に修了した。
祝賀会は河野福祉保健部長（県知事代理），宮ら激励のことばをいただいた。次いで研修医を崎大学住吉学長・教授・医局長・卒後臨床研修

代表し梅崎哲矢先生の挨拶，豊田病院長の乾杯

センター委員及び県立宮崎病院豊田院長・医局の発声により，祝賀会が開会された。

長，管理型・協力型臨床研修病院の関係各位並びに本会役員が出席して開催された。
稲倉常任理事の司会により，秦会長が主催者挨拶を行い，河野福祉保健部長及び住吉学長か
平成18年度新研修医名◆宮崎大学医学部◆
秋

山

宇佐美

博

太田尾

宴の席上，新研修医の自己紹介が賑やかに行
われ，盛会裡に終了した。
なお，本会から各研修医に記念の印鑑を贈呈
した。
渡

邊

裕

貴，

小

川

泰

史

居

川

拓

史，

甲

斐

敬

章

砂

川

奈津季，

古

田

浩

史
子

寛，

岩

崎

洋

平

子，

梅

崎

哲

矢

剛，

荻

野

展

永

松

田

悠

子，

田

中

悦

◆県立宮崎病院◆

甲

斐

麻衣子，

久

保

和

義

増

田

圭

吾，

黒

木

和志郎

猿

渡

仁奈子，

新

川

慶

明

石

山

健次郎，

上

田

尚

谷

口

康

博，

直

野

久

雄

西

元

裕

二，

隈

本

新

甫

知

絵，

西

元

弥

生

増

田

浩

一，

本

多

教

稔

平

田

亜

紀，

平

原

信

哉

増

田

好

成，

松

本

識

子

甲

斐

千

晶

松

元

文

孝，

宮

里

岳

志

達

哉，

山

口

志保子

森

靖
静

◆古賀総合病院◆
平

岡

史

大，

◆宮崎生協病院◆
小

串

道

開

第684号

日州

医事

平成18年８月

57

薬事情報センターだより（231）
薬事法改正について（その２）除く）を，その副作用等による健康被害が生ずる

前回は，薬事法改正の概要について述べまし

おそれの程度に応じて，薬事・食品衛生審議会

たが，今回は具体的な内容について説明します。

の意見を聴いて指定することとし，第１類医薬改正の第１は医薬品の販売制度の見直しをした品（11成分），第２類医薬品（200成分），第３類医こと，第２は違法ドラッグ対策をしたことです。

薬品（274成分）に区分しました。第１類医薬品は

まず，医薬品の適切な選択及び適正な使用に薬剤師のみの販売又は授与となります。

資するよう，医薬品をリスクの程度に応じて区

また，医薬品の陳列等についても販売業者は，分し，その区分ごとに専門家が関与した販売方

医薬品を他のものと区別して貯蔵し，陳列しな法を定める等販売制度全般を見直したこと，併ければならず，一般用医薬品を陳列する場合はせて脱法ドラッグと言われて現行薬事法で規制

第１類医薬品，第２類医薬品又は第３類医薬品

できなかった違法ドラッグの製造，輸入，販売の区分ごとの陳列となり，第１類医薬品は消費等を禁止することを取り込み保健衛生上の危害者が直接手にとれないオーバーザカウンターにの発生の防止を図ることが主旨となっています。

なります。更に，消費者に分かりやすくするた販売制度については，薬局は従前とほぼ同じ

めに，一般用医薬品及び医薬部外品について，ですが，薬剤師が医薬品の適正使用のために必それぞれの区分について容器・包装に記載され要な情報を提供しなければならない（義務規定）

ます。医薬部外品の定義に関する見直しも行わとされています。また，医薬品の販売業の許可れますが，現行の医薬部外品の範囲を超えるもの種類は「店舗販売業」，「配置販売業」
または「卸のではありません。

売販売業」の許可となり，「一般販売業」と「薬種施行にあたって経過措置があり，旧法により商販売業」の名称が消えて整理再編されました。

薬種商販売業の許可を受けているもの，配置販

医療用医薬品と異なり一般用医薬品については，売業の許可を受けているもの，卸売一般販売業「医薬品のうち，その効能及び効果において人の許可を受けているものは新法の許可を受けた体に対する作用が著しくないものであって，薬ものとみなされます。特例販売業は当分の間，剤師その他の医薬関係者から提供された情報に

従前の例により引き続き業務をおこなうことが基づく需要者の選択により使用されることが目できます。

的とされているもの」と定義されました。

違法ドラッグ対策としては，薬事法の目的に新たな店舗販売業の許可は知事が与え，薬剤

指定薬物の規制に関する措置を講ずることが加師又は「登録販売者」（知事の行う試験に合格し，えられ，中枢神経系の興奮等の作用を有し保健登録を受けた者）を置くこと，「店舗管理者」に管衛生上の危害が発生する恐れのある薬物を指定理させることとなっております。配置販売業の薬物として，製造，輸入等が禁止されることに許可は知事が与え薬剤師または登録販売者を配なりました。

置し「区域管理者」が管理すること，同じく卸売

これからは，３年以内に次々と政省令が示さ

販売業にも「営業所管理者」を置き管理することれますが，その内容を理解して法改正の実効がになっています。

あがるように努めて行きたいものです。

厚生労働省は，一般用医薬品（動物用医薬品を（薬事情報センター

所長

内田

保實）

58

平成18年８月日

州

日医 FA X ニュースから医師の需給に関する日医の見解を示す
厚生労働省「医師の需給に関する検討会」が，医事診療）を提案。
また，医療機能の分化・連携については，一例として病院の外来業務を挙げ，「病院は，紹介
外来・特殊専門外来に特化し，一般外来は診療所が担っていくべき」との考えを示した。
（平成18年７月７日）

６月28日，医師の需給等に係る報告書案を取りまとめたことに関連して，内田健夫常任理事は，医師の需給に関する日医の見解を示した。

第684号

２次元コード付き保険証を推進

医師の需給に関する認識として，「現在起きて厚生労働省は，資格期限切れの被保険者証をいるのは，医師の偏在（地域，診療科・分野，病確認するシステムの構築に向け，２次元バーコ

院・診療所）が中心であり，それがさまざまな社

ード付き個人カードの普及を推進する方針を固会環境の変化と複合的に組み合わさって社会問めた。
IC チップ付きカードでは作成に費用がか題化している」と指摘。
「『医療は 消費 ではなくさむため，小規模保険者も含めてシステムを普投資 』という考えのもと，十分かつ安定した及させるには，安価な２次元コードが優れてい医療財源を確保するとともに，各地域においてると判断した。システムの導入時期などは今後，は，地域の医療担当者を代表する医師会が中心

厚労省の医療保険被保険者資格確認検討会で議となり，行政や大学などと医師の確保や医療連論する。

携体制の構築に向けた協議会をつくり対策を講じるべき」と述べた。

被保険者証の個人カードに情報を添付する方式として，
厚労省はこれまでに IC チップや２次医師の偏在対策については，主なポイントと元コード，磁気ストライプなどを候補に挙げてして，〈１〉医師の確保，〈２〉医療機能の分化・いた。
IC チップが収録できる情報量は２次元コー連携，〈３〉医療安全，医療事故関係（医療に伴っドよりもはるかに大きいものの，被保険者の資て発生する障害に対する無過失補償制度の創設

格確認という目的を考えると，２次元コードのの提唱，医師法21条問題の検討等），〈４〉
診療報

情報量で十分という。
カード表面への印刷によっ

酬の財源の確保（就労環境の改善等），〈５〉生活て簡単に取り付けられる点でも，２次元コード

習慣病対策，〈６〉人員配置標準の見直し，〈７〉が優れている。

へき地・離島等における診療の支援（後方病院の整備等を含めた遠隔診療の推進，ドクターヘリ
の普及等）
，
〈８〉
A C LS（２次救命処置）の研修の推進を挙げた。

（平成18年７月11日）

民間医療法人の非営利を明確化
厚生労働省医政局の谷口隆指導課長は７月13日，大阪市内で開かれた福祉医療機構主催の医その中では，
具体的な医師の確保策として，〈１〉

療経営セミナーで医療制度改革をテーマに講演

地域医師会のドクターバンクなどを利用した，した。谷口氏はこの中で，医療法人制度改革に退職後のベテラン勤務医の活用，〈２〉女性医師

触れ，「今回の改革は民間医療法人のガバナンス

バンク，育児支援などを通じた女性医師の再就を高め，安定的な医療提供体制を確保するため業，〈３〉
若手医師の活用（大学医学部の地元枠やのもの」とした上で，「株式会社の医療参入を阻

奨学金の拡充，参加者が首都圏等に集中する傾止するための制度的明確化を図った」と改正趣旨向が見られる，医師臨床研修のマッチングの見に理解を求めた。

直し，いわゆる後期研修におけるへき地等での谷口氏は「医療は非営利だが適正利潤を得るこ

第684号

日州

医事

平成18年８月

59とは営利ではない。問題は利益の処分の仕方で

月20日，2004年度から始まった新医師臨床研修あり，（その利益は）地域医療提供に再投資され制度の迅速な見直しを求める緊急声明を発表しる必要がある。これまでは持ち分のある医療法

た。外科系，内科系コースなど，将来進むべき人があるために，実質的に株主配当と同じよう専門領域に応じて弾力的にコースの設定が可能

なことが可能だったが，今回の改正で持ち分のとなるよう，教育研修プログラムの再編を求めない医療法人にし，残余財産の帰属先も非営利ている。

であることを明確化した」
と説明。
その上で，
「株

緊急声明では，同会議の専門委員会がまとめ式会社の医業経営を求めるグループに対し，制た06年臨床研修修了者の帰学状況調査の最終報

度的に反論できない側面があった点を解消した」

告に触れ，研修修了者が大学に戻ってくる割合との認識を示した。

が制度発足の２年前と比べて約30％減少していまた，新たな医療法人類型である「社会医療法ることや，産婦人科や小児科などの診療科で研人」については，これまで公的病院が担ってきた修医が大幅に減少しているなどの傾向が明確に

へき地医療・小児救急を，民間が積極的に担うなったと指摘。このまま研修医の大学病院離れための誘導策であることを強調，今後税制面でが続くと，大学の医師や研究者の不足が加速し，の優遇措置を得られるよう，税務当局との協議

将来の生命科学の研究と実践の崩壊につながるに意欲を示した。

との危機感を示した。さらに，大学病院におけ（平成18年７月21日）

無過失補償制度の創設要望
唐澤+人会長ら幹部は７月21日，厚生労働省に川崎二郎厚労相を訪ね，2007年度予算の概算要求について要望書を手渡した。

る診療サービスの低下など，国民への医療提供と福祉の後退をもたらすとし，「重大な懸念を抱かざるを得ない」と訴えた。
このため同会議は，卒前の学生実習の内容と将来の専攻分野を視野に入れた弾力的な教育研

唐澤会長は訪問後，メディファクスに対し，「少修プログラムへの再編のほか，現状のプライマ

子化対策，医師確保策，感染症対策，医療分野

リケアのみに重点を置いた施設基準から，よりの IT 化の４項目を中心に説明した」と説明。少厳しい施設基準への変更を提案。また，研修医子化対策では，医師に過失がない場合でも，分の受け入れ定数を地域別に設けるなど，地域性娩時の医療事故の被害者を救済する無過失補償と研修医の配置を考えた新たなシステムの再構

制度の創設を求めた。

築が必要とした。

要望書によると，〈１〉医療費抑制策の見直し

大橋会長は同日の会見で，緊急声明についてと国民皆保険制度の堅持，〈２〉経営基盤の安定「医科大学のエゴで『大学が存亡の危機だ』と訴と医療安全の推進，〈３〉安心して子どもを産みえているのでは決してない」と強調。その上で，育てるための環境整備，〈４〉医師および看護師

地方の大学病院の助教授や助手などの中堅層がなどの偏在解消と良質な医療を提供する体制の疲弊しているとの危機感から，「医師免許がある

確保充実の４項目を重要政策課題に位置付けた。

なら，大学でなくても待遇のいいところに行く

その上で，医師確保策など個別具体的に主要事という動きが起こりつつある。
（法施行後の見直項として計16項目について要望した。

し時期である）５年間，待ちましょうというので（平成18年７月25日）

卒後研修，迅速な見直しを全国医学部長病院長会議（大橋俊夫会長）は７

は手遅れになる」と述べ，早期見直しを求めた。
（平成18年７月25日）

60

平成18年８月日

州

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―

医

事

第684号

■点滴漏れで足先が壊死したと700万円支払い三重県桑名市の桑名市民病院は５月18日，入■放射線過剰照射認め和解
和歌山県立医大病院で放射線を過剰照射されて死亡した和歌山市の男性（当時70）の遺族４人が，慰謝料など計約5170万円を求めていた訴訟は５月17日，医大側がミスを認めて謝罪，和解金を支払い，再発防止に努めることで和歌山地
裁（村岡寛裁判長）で和解が成立した。
原告側弁護士は「遺族の意向で金額は公表しない」としている。
訴えなどによると，男性は2003年６月，咽頭ガンと診断され，2.5グレイずつ４回照射する放射線治療を受ける予定だったが，医師らが同年９月19日と22日，誤ってそれぞれ10グレイを照射した。男性は一度は退院したが，容体が悪化
し04年５月，咽頭出血で死亡した。

■脳出血患者の病状変化への対処を怠ったとして賠償命令
脳出血で青森県五所川原市の医療法人白生会
胃腸病院に入院した女性（当時63）が死亡したのは，医師らが注意を怠ったためとして，東京都などに住む遺族が白生会に計約3800万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，東京地裁は５月17

院患者への点滴液が漏れ，足の皮下部分にたまって指先が壊死したため，ひざ下を切断する医療ミスがあったと発表した。市が約700万円の示談金を支払うことで患者側と合意したという。
同病院によると，昨年３月，同市内に住む80代の女性患者に対し，左足のくるぶしの血管から栄養剤などの点滴液を注射した。看護師が状態を最後に確認してから約３時間半後に液が血管から漏れて患者の足がはれ上がっているのを発見。２本の指先が壊死しており，感染を防ぐ
ためにひざから下を切断する処置を行った。患者はその後，退院したという。
同病院は「注意して患者の状態を見続けていれば防げた。チェック態勢を見直し，再発防止に努めたい」としている。

■術中のガーゼ置き忘れ２件を公開
札幌市立札幌病院が2005年度に，手術中のミスで患者の体内に置き忘れたタオルとガーゼを摘出するための２件の手術をしていたことが５月19日，分かった。共同通信が札幌市に同病院の報告書を情報公開請求し，公開された。うち１人は体内にガーゼが21年間放置されていた。
札幌病院によると，05年１月に入院患者の胸日，約340万円の支払いを命じた。
金井康雄裁判長は「女性の様子が明らかに変化に異常が見つかり，同年４月の手術で５ミリ四した時点で，医師は適切に対処すべき注意義務があったのに怠った」と病院側の過失を認定。
「た

病院で行った手術と同じ場所から見つかったただ，死亡を回避できた高度の可能性は認められず，死亡時になお生存していた可能性を侵害さ分かった。
05年３月には別の患者の開腹手術で，20セン

れた損害にとどまる」として賠償額を算定した。

チ四方のタオル２枚を置き忘れた。術後のエッ判決によると，女性は2003年７月29日に入院。
30日午後０時ごろ，看護師が女性の体をつねっ

クス線撮影で異常を見つけ，体調が安定した同年４月に摘出した。

たところ，顔をしかめたが目は閉じたままで，

２件とも病院側が患者や家族に謝罪し，置きそれまでと様子が異なり，意識障害の進行をうかがわせた。しかし医師は対処せず，同３時すぎに呼吸が停止，翌月５日に亡くなった。

方の繊維性の異物１枚を摘出した。1984年に同
め，ガーゼの一部が体内に残されていたことが忘れによる後遺症はないという。
吉田管理者は，タオルの置き忘れミスについて「失血死の可能性がある臨時手術中の出来事だった」と説明，２件について「手術中の確認が不十第684号

日州分だった。再発防止に努めたい」としている。
札幌病院は05年度中に重大事故につながる恐れがあった医療ミスなどが約1800件あったと公表しているが，一件一件の具体的な内容は明らかにしていない。

■抗がん剤投与で腎不全になったと
8900万円賠償命令

医事

平成18年８月

61

医師は「控訴せず判決を受け入れる。一生懸命診療したが結果として不幸なことになり申し訳ない」としている。

■無資格でエックス線撮影したとして書類送検
愛知県警一宮署は５月24日，診療放射線技師
法違反の疑いで，一宮市篭屋の個人病院の男性

埼玉県越谷市の越谷市立病院で卵巣がんの手術を受けた女性（22）が，退院後の抗がん剤投与

院長（49）と女性看護助手（52）を書類送検した。

で重い腎不全になったとして，家族とともに市

同看護助手に，健康診断のために来院した同市に約１億円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，の夫婦２人の胸部エックス線撮影をさせた疑い。

さいたま地裁は５月19日，約8900万円の支払い

体調がすぐれないためこの健診の約１か月後に妻（57）が別の病院で診察を受けたところ，院長の病院で撮影したエックス線写真では発見でを命じた。
近藤寿邦裁判長は判決で「医師は腎機能の悪化を精査せず放置，投与を続けた過失がある」と指摘した。
判決によると，女性は９歳だった1993年，同病院で卵巣などの摘出を受けた。94年に退院後，96年まで投与を受けた抗がん剤の副作用で腎機能が悪化，慢性腎不全と診断された。女性は大学に進学したが，現在も腹膜透析を続けている。
越谷市は「承服できない。内容をよく検討し控訴したい」としている。

■鎮痛剤投与と死産の関連を認め
賠償命令

調べでは，院長は昨年６月17日，資格のないきなかった病気が判明。不信感を持った夫（67）が同署に相談した。
院長は「資格を持った技師を雇うと金が掛かる
ので，2000年ごろから忙しいときは看護助手らにやらせていた」と供述。同署によると無資格撮影を受けた患者の数は不明だが，放射線による健康障害は報告されていないという。

■院内施設が安全性を欠いているとして病院側に600万円賠償命令

男児の死産は鎮痛剤の誤投与が原因だとして，病院の浴室脱衣場で転倒し障害が残ったのは安全管理が不充分だったためとして，北海道恵庭市の女性（85）が市内のえにわ病院を経営する

松山市の両親が愛媛県新居浜市で開業する産婦

医療法人我汝会に約1900万円の損害賠償を求め

人科医に約2700万円の損害賠償を求めた訴訟のた訴訟の判決で，札幌地裁は６月９日，同会に判決で，松山地裁は５月23日，825万円の支払い

約600万円の支払いを命じた。

を命じた。

判決理由で沢井真一裁判官は「段差があり照明

坂倉充信裁判長（代読）は判決理由で，男児が最後の鎮痛剤投与から約15時間後に心停止していることから死因を投与と認定。その上で「医師も不充分で，安全性を欠いている」と指摘。転倒は副作用への注意義務を怠り連続投与した」と述べた。

いた病院の浴室脱衣場で，入り口にあった約15センチの段差に気付かず転倒，左足の付け根を判決によると，母親は，出産のため入院中の1999年11月，腰痛を訴えたため鎮痛剤のボルタ

骨折，障害が残り歩行が困難になった。脱衣

レンを計６回投与された。最後の投与の翌日，男児は死産した。

だった。

により障害を負ったと認定した。
判決によると，女性は2003年３月，入院して場に手すりやスロープはなく，照明も不充分
病院側は「安全には配慮していた。主張が認められず残念。控訴を検討したい」としている。

62

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

医師協同組合だより

メ
メデ
ディ
ィカ
カル
ルＭ
ＭＣ
Ｃカ
カー
ード
ドは
はお
お持
持ち
ちで
です
すか
か？
？
県内の医療従事者（医師・看護師・技師・事務職他）
しか特つことのできない特別なカードです。
〈各種特典が付帯されています,〉
最近，指定店でのご利用の際に本人確認が必要となってきましたので，ご家族様用として別にメディカル M C カードを作成されますようおすすめ致します。

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１．宮崎山形屋でショッピングした場合は，請求金額が５％割引になります。
（年２回，春・秋に10％割引セール期間もあります）
都城大丸・宮崎観光ホテル・ホテルメリージュ・靴のテヅカ・洋服の青山等の指定店でも割引が適用されます。
２．ＭＣツーリスト（宮崎信販関連旅行代理店）
でＭＣカードをご利用いただいた場合，パック商品等は３％割引が適用されます。
３．福井石油・植松石油・日米商会等で給油時にＭＣカードをご利用された場合は，提携割引料金での扱いになります。

○各種決済サービス機能一部紹介
１．ドコモ・ボーダフォン・ａｕ等での携帯電話の通話料金のお支払時や高速道路の通行料
金のお支払時にもＭＣカードでのお支払ができます。
２．ＭＣカードに V ISA か JC B が付帯されていますので，海外旅行時も便利です。
（海外旅行傷害保険も自動付帯されています）○プラス特典サービス
１．ＭＣカードをご利用されますと利用金額500円毎に１ポイントプレゼント〈ＭＣポイント〉
が付帯されます。
（このポイントは有効期限なしで商品券と交換できます）
２．ＭＣカードには盗難保険が付帯されていますので，紛失や盗難時にも安心です,○会費

・入会費不要。年会費は初年度無料，次年度より787円（税込）です。
・通話料金のお支払いに登録していただいた M C カードの年会費は永年無料となります。

第684号

日州

医事

平成18年８月

63

医師協同組合だより

平成18年診療報酬・薬価改定関連書籍の（再）ご案内
標記関連書籍18年版の発刊が全て修了いたしました。
追加注文がございましたら下記に冊数をご記入の上ご返信下さい。
★社会保険研究所
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
.
/
-

発刊
書
籍
名
薬価基準点数早見表
医科診療報酬点数表
薬効・薬価リスト
後発医薬品リスト
最新治療薬リスト
材料価格基準早見表
医科点数表の解釈
調剤報酬点数表の解釈
介護報酬の解釈（単位数表編,指定基準編）
検査点数早見表
投薬禁忌リスト

★中和印刷
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦

定
価
3 ,6 0 0
6 ,5 0 0
2 ,2 0 0
2 5 ,0 0 0
2 ,0 0 0
2 5 ,0 0 0
2 ,3 0 0名

定価
4 ,4 0 0
3 ,6 0 0
6 ,5 0 0
4 ,6 0 0
2 ,8 0 0
2 ,7 0 0
3 ,0 0 0
3 ,5 0 0（単位：円,税別）
組合員価格
冊 数
4 ,1 8 0
3 ,4 2 0
6 ,1 7 5
4 ,3 7 0
2 ,6 6 0
2 ,5 6 5
2 ,8 5 0
3 ,3 2 5

発刊
書

①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧

名

（単位：円,税別）
組合員価格
冊 数
3 ,4 2 0
6 ,1 7 5
2 ,0 9 0
2 3 ,7 5 0
1 ,9 0 0
2 3 ,7 5 0
2 ,1 8 5発刊

書
籍
薬価・点数早見表
効能・用法薬価表
診療報酬点数表
保険薬要覧ＣＤ−ＲＯＭ
介護報酬単位表
特定保険医療材料ガイドブック
後発医薬品名一覧

★ じほう

定
価
3 ,6 0 0
2 ,3 0 0
6 ,5 0 0
2 ,8 0 0
4 ,6 0 0
2 0 ,0 0 0
5 ,2 0 0
3 ,5 0 0
7 ,6 0 0
3 ,5 0 0
3 ,9 0 0（単位：円，税別）
組合員価格
冊 数
3 ,4 2 0
2 ,1 8 5
6 ,1 7 5
2 ,6 6 0
4 ,3 7 0
1 9 ,0 0 0
4 ,9 4 0
3 ,3 2 5
7 ,2 2 0
3 ,3 2 5
3 ,7 0 5

籍

保険薬事典
薬価基準点数早見表
薬効・薬価リスト
最新治療薬リスト
後発医薬品リスト
診療所のための医科点数表
患者さんと共有できる「診療所外来点数マニュアル」
利用者と共有できる「介護報酬ナビ」

ご用命は

宮崎県医師協同組合へ

医療機関名；
担当者名；

FA X 0985‑23‑9179
住所；〒

−

℡番号；
（

）

〒880‑0023
宮崎市和知川原1丁目101番地

T EL 0985‑23‑9100
E‑m ail;isikyou＠m iyazaki.m ed.or.jp

0番号；
（

）

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平成18年８月

日

州

医

事

第684号

７．業務委託について
いのち健やか性教育推進事業に係る委託契約について委託契約を了承することにした。
８．職員夏期手当支給について
規定通り６月30日に支給することで承認された。
９．９/16 （JA -A ZM ）セミナー脳・心血管疾
患講座について平成18年６月20日1

第４回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．６/24（宮観ホテル）県医定例総会等について当日のプログラムの再確認を行い，進行関係について了承した。
２．９/30（大分）九医連各種協議会の開催種目について
医療保険対策協議会・介護保険対策協議会・地域保険対策協議会の３協議会の開催を要望することになった。
３．10/７（日医）日医臨時代議員会における
九州ブロック代表質問・個人質問について
来週再協議することになった。
４．本会外の役員等の推薦について「県福祉サービス運営適正化委員会」委員の任期満了に伴う委員候補者の推薦について野8常任理事を推薦することになった。
５．医療制度改革に関する U M K からの質問について質問については稲倉常任理事が回答し，病院関係の取材については濱砂常任理事が対応することになった。夕方のニュースなので時間が短いこともあり，改めて時間を取って取材するよう要望することにした。
６．会費減免申請について１名の会費減免を了承した。

座長につては大坪副会長及び浜田常任理
事で検討し，特別講演２の座長は脇坂信一郎先生に決定した。
10．11/25
（県医）M edical Tribune プライマ
リ・ケアセミナーについて
座長は早稲田常任理事・吉田常任理事に決定した。
11．その他会員の入会について再調査の上回答することになった。
（報告事項）
１．６/１2（県医）
会館建設住民説明会について
２．６/143（福祉総合センター）県社会福祉協
議会運営適正化委員会について
３．６/152（県医）県医医学会役員会について
４．６/７3（県庁）県健やか妊娠推進専門部会について
５．ジャワ中部地震災害救援のための義援金について
６．６/143（県医）広報委員会について
７．６/７3（日向市東臼杵郡医師会）県医総会への参加依頼について
８．６/８2（県医）日本プライマリ・ケア学会
宮崎大会実行委員会について
９．６/143（宮崎市郡医師会）県医総会への参加依頼について10．６/164（自民党県連）ＪＡ宮崎中央会要請
懇談会について11．６/164（総合保健センター）肺炎球菌ワク
チンフォーラムについて

第684号

日

州

12．平成18年度「介護サービス情報の公表」制度推進事業（モデル調査事業）について
14．６/８2（延岡市医師会病院）県医総会への参加依頼について医事

平成18年８月決まった。
７．県医治験促進センター機構（仮称）設置及び構成メンバーについて
機構設置に伴い運営組織が承認された。

15．６/125（県医）
互助会定時評議員会について
医師協同組合・エムエムエスシー関係

８．７・８月の行事予定について（協議事項）（報告事項）

１．組合員加入承認について

１．週間報告について

１名の加入が承認された。
（報告事項）
１．６/201（県医）医協運営委員会について

平成18年６月27日165

第７回全理事会

８月の行事予定を検討した。

２．６/24
（宮観ホテル）
県医定例総会について
３．６/152（県総合保健センター）県「ピンクリ
ボン活動みやざき」実行委員会について
４．６/201（日医）都道府県医師会長協議会に
ついて

医師会関係

５．６/213（宮大）宮大学長選考会議について（議決事項）

６．６/213（宮大）宮大経営協議会について

１．10/７（日医）日医臨時代議員会における

７．６/213（南那珂医師会）県医総会への参加

九州ブロック代表質問・個人質問について
稲倉常任理事が消費税について質問する
ことが決まった。
２．各種委員会委員について
各委員会の人選案が提示された。
３．労働条件の確保・改善対策への協力依頼について
県内３地区（宮崎，都城，延岡）の医師会にお願いすることになった。
４．８/26（ベルエポック）三師会プレゼンツ
サマーパーティ開催について
稲倉常任理事が対応することに決まった。
５．後援・共催名義等使用許可について①11/246・257（福岡）「九州ホスピタルショ
ウ2006」
後援名義使用のお願いについて後援を承認することになった。
②９/９7〜12/108（オルブライトホール）「生きる意味を考える A LIV E 自殺防止キャ
ンペーン2006」への名義後援について
次回理事会で検討することになった。
６．７/132（日医）都道府県医師会個人情報保護担当理事連絡協議会の開催について
西村常任理事と事務局が出席することが依頼について８．６/265（県医）広報委員会について
９．６/213（都城市北諸県郡医師会）県医総会への参加依頼について
10．６/234（福祉総合センター）県社会福祉協
議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会について
11．６/195（県医）勤務医部会理事会について
12．６/10（県医）産業医研修会について
13．６/131（企業局）癒しと健康の森研究委員
会について
14．６/234（県医）三師会役員合同介護保険に関する勉強会について
医師連盟関係（協議事項）
１．自民党九州国会議員の会パーティの協賛について５枚購入し早稲田常任執行委員と事務局が出席することが決まった。
医師国保組合関係（報告事項）
１．６/８2（北海道）全国国保組合協会通常総
会について

66

平成18年８月

平成18年７月４日1日

州

第５回常任理事会

医

事

第684号

10．元気ｅランドについて
宮崎健康福祉ネットワークウエルネス事

医師会関係

業の一環である「元気 e ランドみやざき」の（議決事項）

PR ビデオを視聴した。

１．７/29（長崎）九医連第281回常任委員会について会長，事務局長代行が出席することになった。
２．厚生功労に係る平成19年春の叙勲候補者について郡市医師会から推薦のあった１名の先生を候補者とすることになった。
３．平成18年度救急医療事業功労者の県知事表
彰について
郡市医師会から推薦のあった３名の先生を候補者とすることになった.
４．療養病床再編に関する通知について
有床診療所に対し案内することになった。
５．医療法改正に関する通知について
第５次医療法改正であり，有床診療所に送付することになった。
６．後援・共催名義等使用許可について
８/24
（厚生年金会館）
医療ガス保安講習会の後援について

11．業務委託について
へき地出張診療所医療業務の委託について昨年同様の予算であるが，契約することになった。
12．９/142（日医）日医産業保健活動推進全国会議について濱砂常任理事と事務局が出席することになった。
13．９/142（日医）産業保健活動推進全国会議
における活動事例報告のお願いについて
宮崎市郡医師会所属の中村洋之先生が報告することになった。
14．
「平成18年度テレビ会議システムを利用した
産業医学研修モデル事業」の実施について
県医師会主催で更新講習のみテレビ会議
での単位取得が認められた。今後，検討していくことになった。
15．県医師会職員就業規則について
高年齢者雇用安定法が４月から施行され前回同様後援することになった。

た。それに伴っての規則変更であり，人事

７．７/111（宮観ホテル）新研修医保険診療等等管理委員会でも検討され次回全理事会で説明会について当日の役割分担を行い，保険診療については稲倉常任理事，医事紛争については西村常任理事が，医師会入会案内は濱砂常任承認を求めることになった。
16．７/251（ベルエポック）役職員合同研修会について開催が承認された。

理事が，県臨床研修運営協議会については，（報告事項）

河野常任理事が説明することになった。

１．週間報告について

８．各種委員会委員について
次回全理事会で最終協議をすることになった。
９．本会外の役員等の推薦について
認知症高齢者グループホーム外部評価評
価審査委員会委員の推薦について
夏田先生の後任として丹理事を推薦することが決まった。

２．６/283（和知川原公民館）会館建設に伴う宮崎市公聴会について
３．６/283（支払基金）
支払基金幹事会について
４．６/304（宮観ホテル）全国自治体病院協議会九州地方会議について
５．７/１（東京）全国医師会医療秘書学院連絡協議会常任委員会について
６．６/283（宮崎刑務所）宮崎刑務所視察委員

第684号

日

州

会について

事

平成18年８月

67②９/248（サミット）「新老人の会」県支部

７．６/283（県医）県プライマリ・ケア研究会
総会等について設立記念フォーラムの後援について後援することが決まった。

８．６/283（県医）
労災診療指導委員会について
９．６/304（日医）日医年金委員会について
10．７/１（県医）勤務医部会総会等について
11．６月末日現在の会員数について
医師国保組合関係③「ケアする人のためのスキルアップ講座」
名義後援について後援することが決まった。
４．文書の取扱いについて協議の結果回答することとし，代議員会（報告事項）

議長にも連絡することになった。

１．６/292（県医）医師国保定例事務監査について

５．会費減免申請について
高齢会員１名の会費減免が承認された。

（議決事項）

６．８/３2医学部学生等に対する臨床研修病

１．７/272（宮観ホテル）医師国保通常組合会
について院説明会について県民にとっても有益な説明会であり，マ組合会提出議案が承認された。
２．傷病手当金支給申請について種々検討した結果担当理事に一任することになった。

平成18年７月11日1

医スコミ各社の名義後援を得るようにし，宮日新聞にも説明会案内広告を掲載するになった。
７．全日本アマチュアオーケストラ宮崎開催に第６回常任理事会

伴う賛助金依頼について
県医師会も予算的に厳しいので理事個人

医師会関係として，１人１万円の賛助金をお願いする（議決事項）ことになった。

１．10/７（日医）日医代議員会での質問について（報告事項）
１．週間報告について

稲倉常任理事から消費税損税の解消について質問することが決まった。
２．本会外の役員等の推薦について①県社会保険診療報酬支払基金幹事の推薦について秦会長を引続き推薦することになった。
②県薬事審議会委員の推薦について
志多副会長を推薦することが決まった。
３．後援・共催名義等使用許可について①ルピナスフォーラム「みんなで学ぼう障害者自立支援法」の後援について後援することが決まった。

２．７/111（福祉総合センター）みやざき長寿社会推進機構清算人会議について
３．７/６ 2（サミット）日本看護学会「看護総合」
について
４．７/８（サミット）日本周産期・新生児医学会総会・学術集会会長招宴について
５．７/105（県医）日本プライマリ・ケア学会
実行委員会について
６．７/７4（県医）園医部会理事会について
７．７/８（メリージュ）各郡市医師会・医師国保組合各支部等職員事務研修会について

68

平成18年８月日

州$$$
#"""""""""""""""""""""""!

県

医

の

動

き

（７月）
１ 勤務医部会理事会（濱砂常任理事他）
全国医師会医療秘書学院連絡協議会常任委
員会（東京）（大坪副会長）
勤務医部会総会・講演会（会長他）
３ 県内科医会理事会（志多副会長他）
４ 産業医研修会（延岡）第５回常任理事会（会長他）
６ 日本看護学会「看護総合」（会長）
７ 園医部会理事会（大坪副会長他）
８ 各郡市医師会・医師国保組合各支部等職員
事務研修会（会長）
日本プライマリ・ケア学会全理事会（東京）（事務局）
日本周産期・新生児医学会総会・学術集会
会長招宴（会長）
木原プラタナス倶楽部講演会（会長他）
９ 全医協連広報部会（東京）（西村常任理事）
10 グループホーム外部評価評価審査小委員会（事務局）
日本プライマリ・ケア学会実行委員会（会長他）
11 みやざき長寿社会推進機構清算人会議（会長）
自民党政調会長中川秀直九州シンポジウム・懇談会（福岡）（志多副会長）
第６回常任理事会（会長他）
新研修医保険診療説明会・祝賀会（会長他）
12 日医年金担当職員連絡会（日医）（事務局）
宮大医学部医の倫理委員会（大坪副会長）
13 社会保険・労働保険実務セミナー（事務局）
都道府県医師会個人情報保護担当理事連絡協議会（日医）（西村常任理事）
県ピンクリボン活動みやざき企画委員会（事務局）
日医 IT 問題検討委員会（日医）（富田常任理事）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）
広報委員会（丹理事）
県訪問看護ステーション連絡協議会役員会（濱砂常任理事）
県糖尿病対策推進会議小幹事会（浜田常任理事）
県外科医会全理事会（大坪副会長）
14 グループホーム外部評価評価審査小委員会（事務局）
県性教育推進委員会（西村常任理事）
学校医部会理事・評議員会（会長他）
18 県防災会議（会長）
県保健・医療・福祉関連団体協議会会計監
査
県保健・医療・福祉関連団体協議会役員会（会長他）
19 全体課長連絡会（事務局）
病院部会・医療法人部会合同理事会（濱砂常任理事）

医

事

第684号

日医認定医療秘書運営委員会（会長他）
日医母体保護法指定医師の基準モデル等に関する検討委員会（日医）（会長）
九州ブロック学校保健・学校医宮崎大会実
行委員会（大坪副会長他）
21 産業医研修会
医家芸術展世話人会（大坪副会長他）
22 九医協連購買保険部会（福岡）（志多副会長他）
産業医研修会「臨床の場としての ER ・沖縄救急医療の背景とそれから学ぶもの」
研修について（会長）
23 日本産婦人科医会性教育指導セミナー全国大会（東京）（西村常任理事）
日本プライマリ・ケア学会九州支部代表世話人会（福岡）（会長他）
24 グループホーム外部評価評価審査小委員会（事務局）
県社会福祉協議会みやざき子育て緊急サポー
トネットワーク事業連絡会議（浜田常任理事）
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
県産婦人科医会全理事会（西村常任理事他）
広報委員会（富田常任理事他）
25 医協運営委員会（会長他）
第８回全理事会（会長他）
役職員研修会（会長他）
26 都道府県医師会税制担当理事連絡協議会（日医）（稲倉常任理事）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
支払基金幹事会（会長）
27 産業医研修会
宮崎地方社会保険医療協議会（会長他）
県社会福祉協議会認知症高齢者グループホーム外部評価評価審査委員会（丹理事）
医師国保組合通常組合会（会長他）
28 日医病院委員会（日医）（濱砂常任理事）
全国アイバンク連絡協議会
（東京）
（事務局）
母体保護法指定医事前研修（西村常任理事）
29 日医男女共同参画フォーラム（大阪）（野8常任理事）
日本アイバンク協会スタッフセミナー
（東京）
（事務局）
九医連常任委員会（長崎）（会長）
九州学校検診協議会幹事会
（長崎）
（会長他）
九州各県医師会学校保健担当理事者会
（長崎）
（会長他）
30 九州学校検診協議会年次大会（長崎）（会長他）
九医連学校医会評議員会（長崎）（会長他）
九医連学校医会総会（長崎）（会長他）
九州ブロック学校保健・学校医大会（長崎）（会長他）
九州各県代表者及び学校保健会理事会合同会議（長崎）（会長）
31 九州地区健康教育研究大会（長崎）（会長）
日医感染性廃棄物等に関する検討委員会（日医）（早稲田常任理事）
会館建設実行委員会（会長他）20

第684号Japan M edicine

日

州

医

事

平成18年８月

69

70

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

追 悼 の こ と ばすると中国国内事情に詳しいこともあって，軍

都城市北諸県郡医師会
さが

ら

しょう

ぞう

相 良

勝

造

明治36年９月13日生

弔

先生
102歳

辞

医として召集されるやいなや最前線へと駆り出され，傷病兵の治療にあたらされたのでありました。戦後の混乱の中ようやく復員され，当初
は，しばらく攝護寺の近くで開業されていらっ
しゃったのですが，程無くして現在の西駅通り

本日ここに，今は亡き故に移転開業されたのでありました。私共医師会

相良勝造先生のご葬儀が執へのご入会は，非常に古く，戦後の新生医師会り行われるにあたり，都城が発足致しました昭和22年の年でありまして，

市北諸県郡医師会を代表致

戦後の医師会は，当時占領統治を行っておりましまして，謹んで哀悼の意した G H Q によって戦争の遂行に加担した団体を表し，ご霊前にお別れのとして扱われ，一度解散を命じられております。

言葉を申し上げます。

その後民主的な運営制度が採用され，新生医師

先生は，これまで宮崎県下，1,600名余りの医会が誕生しております。それから70年余りの永師会員の最長老として，非常にお元気でいらっきにわたり地域医療一筋に住民の健康を第一にしゃいましただけに，この度のご逝去は誠に残願いつつ，日々の診療に従事されたのでありま

念至極でなりません。ましてやご家族ご親族のした。開業された当時は，今のような医療保険

皆様のお悲しみは如何ばかりかと心中お察し申制度も無く，治療費を掛けにする住民も多かっし上げ，会員一同衷心より哀悼の意を表する次

たご様子で，中には生活品等での現物支払い，

第であります。

おまけに医者は余り頻繁に請求してはいけない

先生は，この１月に都城市と合併致しました

ような風潮も有り，開業医といえども決して余

旧山田町がまだ山田村でありました明治36年９

裕のある暮らしでは無かったとお聞きしたこと月13日に生をお受けになられました。幼少時代もあります。それからしばらくたった昭和36年

は，その後のご長寿を思いますに，おそらくごにようやく国民皆保険制度が創設され，患者も両親の深い愛情のもと伸び伸びとお育ちになら医者も治療費に関する苦悩から開放されるに至れたものと推察致します。長じて旧制都城中学

ることになったのでありますが，この日本が世校をご卒業された後は，同じく開業医であられ界に冠たる制度としてつくり上げました国民皆た御父様と同じ道に進まれるべく，昭和２年４保険制度が，今形骸化の危機に頻しております。

月，当時の中国東北部にありました南満州鉄道

医療は決して市場原理主義の中で取り扱いされ株式会社の開設致しました南満医学堂に進まれるようなものではありません。人の命が市場原たのでありました。ご卒業後は，満州医科大学

理によって左右されるような事になれば，命外科学教室に副手としてご勤務された他，中国の尊厳は失われ，世の中の価値観は一変し，大連市の甘井子博愛病院の病院長としてご勤務

人々の望む幸福とは程遠い社会が訪れることにされたのでありました。しかし日中戦争が勃発なります。この制度が如何に住民の健康に寄与第684号

日州

医事

平成18年８月

71

してきた制度であるかは，明治，大正，昭和，の半世紀以上にわたるこれまでの地域医療活動

平成の四時代を生き抜いていらっしゃいました

へのご労苦とご尽力に対しまして，会員一同深先生が，一番良くご存じのことと思います。私

い尊敬と感謝の誠を捧げますと共に，御霊の永共は人々がこれからも平等に医療を享受できる

久に安らかならんことをお祈り申し上げお別れ

ように何としてもこの制度を堅持していかなけの言葉と致します。

ればならないと思っております。

相良先生どうか安らかにお眠りください。

相良先生，私共医師会は先生のご逝去で，またお一人戦後の地域医療の発展にご尽力されてこられました大きな存在を失うことになりました。誠に寂しい限りでありますが，最後に先生

平成18年６月22日
都城市北諸県郡医師会
会長

夏

田

康

則

72

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

追 悼 の こ と ばした。そのような時代の中，先生は，鹿児島の都城市北諸県郡医師会
うち の うら

あきら

内之浦

明

大正10年11月21日生

弔

先生
84歳

辞

旧制第七高等学校での多感な青春時代を過ごされた後，昭和17年４月，九州帝国大学医学部へと進まれたのでありました。しかし戦争まっ只中といった状況で，卒業後の進路も軍隊と決まっていたようなもので，全ての症例に対処出来る

本日，ここに故 内之浦

ようにとの思いから外科医の道を選択されたの明先生のご葬儀が執り行わでありました。戦後は，昭和25年３月に，小野れるにあたり，都城市北諸

田市立病院，昭和27年10月に，国立別府病院で

県郡医師会を代表致しましの勤務を経られ，昭和34年９月，故 小牧健栄元て謹んで哀悼の意を表し，医師会長のご息女でいらっしゃる奥様とご結婚

ご霊前にお別れの言葉を申されていた経緯で施設を引き継ぐ形で開業されし上げます。

たのでありました。診療科は当然ながら外科中

先生は，このところご健康を損なわれ，療養心でありましたが，何せ戦時下で医師としての生活を送っていらっしゃいましたが，病魔がつ修練を積まれていらっしゃいましたので，どういに先生を奪うところとなり，朝露の静かに消しても看護師にも厳しく接することが多かった

えゆくがごとく，黄泉へと旅立たれ，誠に哀悼と後にその当時のことを回顧されていらっしゃ

痛惜の念に耐えません。ましてや奥様始めご家いました。しかし同時に開業当時の看護師の方

族ご親族の皆様のお悲しみは如何ばかりかとおとは生涯にわたって親交されてもいらっしゃい

察し申し上げ，会員一同謹んで哀悼の意を表すました。

る次第であります。

私共医師会事業と致しましては，県立都城泉

先生は，大正10年11月21日，当地の高城町でヶ丘高等学校の学校医を昭和35年４月から６年

３人兄妹のご長男として生をお受けになられま間，昭和41年４月から都城市立妻ヶ丘中学校のした。ご両親も同地のご出身でいらっしゃいま

学校医を12年間，そして昭和53年４月からは，したが，御父様のご勤務の都合で幼少年時代は，

再び県立都城泉ヶ丘高等学校の学校医を平成15

東京の世田谷にお住まいになっておられ，旧制

年３月まで26年間，通算で44年間の永きにわた

中学２年時に都城中学に編入されたのでありまりお務め頂き，生徒の健康増進と保健指導にごした。同期には，彼の故 山中貞則代議士もいらっ

尽力を頂きました。先生の学校医としてのこのしゃいました。その頃の日本は，軍部が政権内ような地道な活動は高く評価され，学校保健功部に於いて発言力を増大させており，当時の精労として，平成６年10月宮崎県教育長表彰，そ鋭部隊であった陸軍第23連隊が置かれていた当

して平成14年11月には，文部科学大臣表彰を受

地都城に於いては，南九州一円を対象に陸軍特賞されるという栄誉に浴されました。また医師別大演習という大掛かりな軍事訓練も行われる

会におきましては，昭和42年４月より９年間，等次第に日本は戦時体制へと突き進んでいきま

医師会議長をお務め頂いた他，昭和51年４月か第684号

日州

医事

平成18年８月

73

ら６年間副会長として看護専門学校の校長を務

内之浦先生，今こうして温容溢れるお姿を仰められ，豊かな人間性を持った看護師育成に多ぎつつ，先生の足跡を改めて振り返ると誠に残大なる貢献をして頂きました。

念な思いが致し，万感胸に迫るものを感じます内之浦先生，今，日本は改革と言う錦の旗のが，これも人の世の習いなれば致し方ありませもとに様々な制度改革が行われております。そん。されば私共医師会員は，先生が生前ご教示

れは人々の幸福感と直結する社会保障制度と言くださいました医学に対する倫理精神を胸に強えども例外ではなく，財政健全化を理由に医療

く刻み，厳しい今日の医療情勢の中にあっても，制度改革もその影響を良く吟味することなく強地域住民の健康を第一に願いつつ，日々の診療

引に突き進んでおります。医療技術は急速な勢に従事して参りたいと思います。

いで進歩を続けておりますが，医療制度は逆に最後に先生の永年にわたる地域医療へのご貢

後退しているような状況にあります。近い将来

献に対しまして，会員一同深甚なる敬意と感謝

人々が等しく医療技術の恩恵を受けることが出の誠を捧げますと共に，心よりご冥福をお祈り来なくなるような社会が到来するかも知れませ

申し上げお別れの言葉と致します。

ん。もしそうなれば，我々医師は，絶えることの無い病魔との戦いに加えて，無謀な制度改革を行おうとする者との双方と戦わざるを得ない状況になるやも知れません。もっと命に対する畏敬の念を抱いてほしいものです。

平成18年７月３日
都城市北諸県郡医師会
会長

夏

田

康

則

74

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

追 悼 の こ と ば
世に生を享けられ，幼少にして，その才誉れ高西 諸 医 師 会
その

だ

よし

や

薗 田

芳

也

大正３年２月28日生

弔

先生
93歳

辞

く，長ずるに及び医学の道に志を立てられ，朝鮮総監府京城医学専門学校に進まれ，昭和14年３月，ご卒業になられ，同年４月同校付属病院
第一内科に入局をされておられます。昭和16年４月には，県立鹿児島病院に勤務され，翌17年

本日，ここに故 薗田芳也

９月に薗田内科医院を開設されたのであります。

先生の告別式が執り行われ昭和30年４月には，内科薗田病院へと，転換さるにあたり，西諸医師会をれ，その後も鹿児島大学医学部第二内科，岡山

代表致しまして，先生の御大学医学部生化学教室にて，専攻生として，幾霊に謹んでお別れのことば

多の研鑽を積まれておられます。その後，昭和を申し上げます。

42年２月，現在の京町共立病院を開設され，昭先生は，一昨年より，お体の不調を訴えられ，ご自宅での療養をされて

和62年７月，医療法人芳徳会京町共立病院を設立，理事長に就任されておられます。

おられ，昨年12月，自院であります京町共立病

更に，福祉行政にも携わられ，昭和47年社会院に加療のため入院されておられると伺ってお福祉法人慈愛会の理事長，昭和60年には，宮崎りました。

県民間社会福祉施設経営者協議会長，全国社会

私共は，そのような先生のご容態を案じておりましたところ，先生が信頼される自院医師の福祉施設経営者協議会協議員など，歴任されておられます。

治療，また，ご家族の皆様の手厚い看護にもか

戦前戦後の食糧すらままならぬ混乱期から現かわらず，ご容態が急変し，平成18年７月７日

役を退かれる一昨年までの，60有余年の長き歳

午前３時20分，ご逝去されたとの，突然の悲報

月を内科医として，地域医療のために，身を捧が届き，会員一同，深い悲しみに包まれている

げてこられ，更に，福祉の分野でもご尽力をさ

ところでございます。

れたのであります。

会者定離，生者必滅は，世の常とは申しながこの間，学校医として，児童生徒の健康管理，ら，享年93歳にして，先生は遼遠なる安息の地

保健指導にも積極的に意を注がれ，また，先生へと，旅立ってしまわれたのであります。

の温厚誠実なお人柄は，地域住民にも敬愛され，

私共医師会の長老として，会員が，等しく尊

厚く信望を集めておられました。

敬申し上げます先生を，ここに失ったことは，また，当医師会におかれましては，昭和39年

誠に痛恨の極みであり，長寿を全うされたとは４月より昭和43年３月まで，副会長として，医いえ，奥様をはじめご親族の皆様のご心中如何師会活動にも積極的に貢献されると共に，地域

ばかりかと，お察し申し上げ，心から哀悼の意を担う看護師の養成にも多大なるご尽力をいたを表する次第でございます。

だいたのであります。

思い起こせば先生は，大正３年２月28日この一方，地域行政にも積極的に参加され，長き

第684号

日

州にわたり，えびの市議会議長を務められ，また，

医事

平成18年８月

75

どうぞお守りください。

スポーツの振興にも精力的に活動され，えびのまた，先生が，戦前より，京町で診療所から市の体育協会長など，地域においてあらゆる分築きあげられた現京町共立病院は，院長の志戸野で，ご活躍されたのであります。

本宗徳先生と副院長の薗田通広先生が，立派にこのような献身的なご功績に対し，昭和54年には，東京赤坂御苑において天皇陛下催しの園先生のご意志を引き継がれ，後顧の憂いもなきものと思います。

遊会にご招待されておられます。また，勲四等薗田芳也先生，惜別の情尽くしえませんが，旭日小綬章をはじめ，数々の表彰も受けておらここに先生の長年のご功績とご功労に敬意と感れます。

謝を表し，心からご冥福を申し上げ，私共会員

私共，後に続くものとして，改めて深甚の敬一同，微力ながら，地域医療の発展に努めるこ

意を表しますと共に，感謝の気持ちで一杯でごとをお誓いし，お別れのことばと致します。

ざいます。

先生，どうぞ安らかにお眠りください。

今，医療行政は大きく変革しようとしており，
私共医師は，将来への展望が見出せない状況にあります。
先生，これからは，天国で私共西諸医師会を

平成18年７月９日
西 諸 医 師 会
会長

大

森

臣

道

76

平成18年８月会 員 消 息日

州事

平成18年７月末現在
（Ａ会員
（男

―☆ 入

医

第684号

会員数 1,686名

811名 ， Ｂ会員 875名）

性 1,532名 ， 女

性 154名）会 ☆―ＢＡ2 松岡徳子 （宮崎）Ｈ18.６.１ （医）中野会
中野医院

宮崎市橘通東4丁目6‑18
90985‑22‑2695

ＢＡ2 向

茂雄 （宮崎）Ｈ18.６.１ （医）社団
星井眼科医院

宮崎市中村東3丁目5‑1090985‑51‑1123

Ｂ村山

貴信 （宮崎）Ｈ18.６.１ （医）社団晴緑会
宮崎医療センター病院

宮崎市高松町2‑1690985‑26‑2800

Ｂ

楠元

規生 （都城）Ｈ18.６.１ （医）魁成会
宮永病院

都城市松元町15‑1090986‑22‑2015

Ｂ中尾紘一 （延岡）Ｈ18.６.１

延岡市国民健康保険
北浦診療所

延岡市北浦町古江2492‑1
90982‑45‑3331

ＢＡ2 丸山崇 （延岡）

Ｈ18.６.１

旭化成健康保険組合
診療所健診センター

延岡市中島町1丁目45‑2
90982‑22‑2921

Ｈ18.６.１

国民健康保険西米良診療所

児湯郡西米良村大字村所66‑190983‑36‑1031

Ｂ

白尾

英仁 （西都）Ｂ加藤直哉 （南那珂） Ｈ18.６.１ （医）社団愛鍼会
山元病院

日南市中央通1丁目10‑1590987‑23‑4815

Ａ

駒木

幹正 （宮崎）Ｈ18.６.２ （医）ブレストピアブレストピアなんば病院

宮崎市丸山2丁目112‑1
90985‑32‑7170

ＢＡ2 黒木修司 （宮崎）Ｈ18.７.１

宮崎市新別府町船戸738‑1
90985‑24‑9119

Ｂ長島

克弘 （宮崎）Ｈ18.７.１ （医）社団善仁会
市民の森病院

宮崎市大字塩路2783‑37
90985‑39‑7630

ＢＡ2 永野由起 （宮大）Ｈ18.７.１

宮崎大学医学部
耳鼻咽喉科

宮崎郡清武町大字木原5200
90985‑85‑2966

ＢＡ2 布井博幸 （宮大）Ｈ18.７.１

宮崎大学医学部
小児科

宮崎郡清武町大字木原5200
90985‑85‑0989―☆ 異

宮崎市郡医師会病院

動 ☆―Ｂ

大迫 廣人 （宮大）（勤務先変更）Ｈ18.４.１ （医）同心会
古賀総合病院

宮崎市池内町数太木1749‑1
90985‑39‑8888

Ａ

桑原 正知 （宮崎）
（新規開業：Ｂ→Ａ）

Ｈ18.６.１ くわばら医院

宮崎市高洲町244‑7790985‑38‑1100

Ｂ

Ｈ18.６.１ （医）福冨 アツ （宮崎）社団三晴会
（勤務先変更等：ＢＡ2→Ｂ）
金丸脳神経外科病院

宮崎市池内町八幡田803
90985‑39‑8484

第684号

日Ａ

松
敬文 （宮崎）（新規開業：Ｂ→Ａ）

Ｂ

森下 博夫 （宮崎）Ｈ18.６.１（会員区分変更：ＢＡ2→Ｂ）

Ｂ

角田 由美子（延岡）（勤務先変更）州

医事

Ｈ18.６.１ まつ婦人科クリニック

Ｈ18.６.１ （医）隆誠会
延岡保養園

平成18年８月

77

宮崎市大字生目215‑1
90985‑62‑3555

延岡市緑ヶ丘5丁目14‑30
90982‑33‑6396

Ｈ18.６.１ ゆあさ小児科
ＢＡ2 湯浅 由啓 （児湯）（会員区分変更：Ａ→ＢＡ2）

児湯郡新富町富田1丁目50‑1
90983‑33‑5566

Ｂ

南那珂郡南郷町大字中村乙2101
90987‑64‑0305

田坂 裕保 （南那珂） Ｈ18.６.１ （医）文誠会（勤務先変更等：ＢＡ2→Ｂ，宮大→南那珂） 百瀬病院

ＢＡ2 難波清 （宮崎）
Ｈ18.６.２ （医）ブレストピア（会員区分変更：Ａ→ＢＡ2）
ブレストピアなんば病院

宮崎市丸山2丁目112‑1
90985‑32‑7170

ＢＡ2 押川 勝太郎（宮大）（勤務先変更等）

Ｈ18.６.13

宮崎郡清武町大字木原5200
90985‑85‑0872

Ａ

河野 謙治 （宮崎）（医療法人へ変更）

Ｈ18.７.１ （医）心和会
河野内科呼吸器科

宮崎市恒久南3丁目214‑1090985‑51‑5011

Ａ

杉本 英彦 （宮崎）
（新規開業：Ｂ→Ａ）

Ｈ18.７.１

杉本外科胃腸科医院

宮崎市谷川1丁目7‑690985‑64‑2001

ＢＡ2 吉岡誠 （宮崎）（勤務先変更）Ｈ18.７.１

宮崎市立田野病院

宮崎市田野町乙7696
90985‑86‑1155

宮崎大学医学部
第１内科

Ｂ

横山 陽二 （都城）Ｈ18.７.１（自宅会員へ変更：ＢＡ2→Ｂ）

Ｂ

國枝 良行 （日向）浩洋会
Ｈ18.７.１ （医）（勤務先変更：延岡→日向）
田中病院

東臼杵郡門川町宮ヶ原4丁目8090982‑63‑2211

ＢＡ2 児玉 三千男（日向）
Ｈ18.７.１（自宅会員へ変更：Ａ→ＢＡ2）
Ｂ

峰松 俊夫 （南那珂） Ｈ18.７.１（自宅住所変更）

社会福祉法人愛泉会日南病院

日南市大字風田3649‑2
90987‑23‑3131

Ａ

中村 究
（宮崎）
（新規開業：Ｂ→Ａ）

Ｈ18.７.20

中村クリニック

宮崎市広島1丁目17‑21
90985‑32‑7830

宮崎市郡医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1
90985‑24‑9119

―☆ 退

会 ☆―

ＢＡ2 三橋龍馬 （宮崎）Ｈ18.６.30

ＢＡ2 山本弘子 （宮崎）Ｈ18.６.30 （医）青翠会
山本医院内科小児科

宮崎市原町12‑1
90985‑32‑0985

Ｈ18.５.31

延岡市北浦町古江2492‑1
90982‑45‑3331

Ｂ長田

淳 （延岡）

延岡市国民健康保険
北浦診療所

78

平成18年８月

日

州

医

事

Ｂ

末永

賢也 （西都）Ｈ18.５.31

Ｂ田中規幹 （児湯）Ｈ18.５.31 （医）宏仁会
海老原総合病院

児湯郡高鍋町大字上江207
90983‑23‑1111

Ｂ

鶴村

佳人子（都城）Ｈ18.５.31 （医）魁成会
宮永病院

都城市松元町15‑1090986‑22‑2015

Ｂ

松尾

佳一郎
（南那珂） Ｈ18.５.31 （医）文誠会
百瀬病院

南那珂郡南郷町大字中村乙2101
90987‑64‑0305

Ｂ宮8

貴浩 （宮大）宮崎郡清武町大字木原5200
90985‑85‑2807

Ｂ山田

学 （宮崎）―☆ 死Ｈ18.３.31

国民健康保険西米良診療所

第684号

宮崎大学医学部
放射線科

Ｈ18.６.30 （医）春光会
宮路病院

児湯郡西米良村大字村所66‑190983‑36‑1031

宮崎市淀川3丁目8‑590985‑52‑6511

亡 ☆―ＢＡ2 相良 勝造 （都城）（102歳）

Ｈ18.６.20

Ａ

Ｈ18.７.１

内之浦 明 （都城）（84歳）

ＢＡ2 薗田 芳也 （西諸）（93歳）

小牧胃腸科外科医院

Ｈ18.７.７ （医）芳徳会
京町共立病院

都城市中原町14‑11
90986‑22‑1028
えびの市大字向江508
90984‑37‑1011※各郡市医師会より入退会・異動届用紙をお渡しする際に，掲載確認の書類もお渡ししております。
掲載を希望されない場合は，入退会・異動届をご提出する際にその旨ご連絡ください。

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

お知らせ

お盆期間中の開館について
お盆期間中（８月14日:，15日(）も，宮崎県医師会館は，
通常通り開館し業務を行っておりますので，お知らせいたします。

第684号

日州

医事

平成18年８月

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成18年７月19日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
７人１）男性医師求職登録数
希望診療科目

６人

（人）

科
科
科
科
科

求職数
２
１
１
１
１

２）女性医師求職登録数
希望診療科目
内
科

１人
求職数
１

内
整
精
胃
泌

形

外
神
腸

尿

器

２．斡旋成立件数
１）男性医師
２）女性医師

15人
９人
６人

３．求人登録72件

募集診療科目
内
科
胃
腸
科
循
環
器
科
呼
吸
器
科
外
科
整
形
外
科
泌
尿
器
科
産
婦
人
科
眼
科
耳
鼻
科
放
射
線
科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
皮
膚
科
人
工
透
析
そ
の
他
４．病医院施設の譲渡・賃貸

常 勤･非 常 勤 別常勤，非常勤
非常勤
非常勤
常勤
常勤
（人）
常 勤・非 常 勤 別
非常勤

211人

（人）

求人数
79
13
12
７
11
25
３
１
５
４
４
２
５
７
16
４
４
３
１
５

常 勤・非 常 勤 別常勤（56），非常勤（23）
常勤（９），非常勤（４）常勤（10），非常勤
（２）
常勤
（６）
，非常勤（１）
常勤（８），非常勤（３）常勤（18），非常勤
（７）
常勤（２）
，非常勤（１）
常勤（１）
常勤（５）
常勤
（３）
，非常勤（１）
常勤（４）
常勤（２）
常勤
（４）
，非常勤（１）
常勤（６），非常勤（１）
常勤（13），非常勤（３）
常勤
（４）
常勤
（４）
常勤
（２）
，非常勤（１）
常勤（１）
常勤
（５）

譲渡

賃貸

１件

６件

79

80

平成18年８月

求

日

州

人

登

医

録

事

第684号

者（公開）

※求人登録は，申し込みが必要ですので宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は公開について同意をいただいております。
登録
番号

医

療

機

関

名

医師会

募集診療科

（平成18年７月10日現在）

求人数

常勤･非常勤年 齢

西都市・西児湯医師会立
西都救急病院西

都 外（2），内（2）

4

常勤
（4）

りっか会ピア･メンタル
93 医）
ささき病院

宮

崎 精（2），内（1）

3

常勤
（2）
，
非常勤
（1）不問

97 都農町国民健康保険病院

児

内
（1）
，
外
（1），
小
（1）
湯 整
（1）
，
泌
（1）

5

常勤
（5）

99 医）正立会 黒松病院

都

城 内（2）

2

常勤
（1）
，
非常勤
（1）70歳迄

101 医）敬和会 戸嶋病院

都

（4）
，
小
（1）
，
不問
（2）
城 内

7

常勤
（3）
，
非常勤
（4）65歳迄

102 宮崎県赤十字血液センター

宮崎 不問（6）

6

常勤
（1）
，
非常勤
（5）80歳迄

104 医）
三晴会 金丸脳神経外科病院 宮

脳
（3）
，
整
（1），
循
（1）
崎リ
ハ
（1）
，
内
（1）
，
放
（1）

8

常勤
（8）

45歳迄

105 財）延岡リハビリテーション病院

延

（1）
，
整
（1）
，
リハ
（1）
岡 内

3

常勤
（3）

60歳迄

106 医）浩洋会 田中病院

日

向 内（1），精（1）

2

常勤
（2）

不問

107 医）望洋会 鮫島病院

日

向 精（2），内（2）

4

常勤
（2）
，
非常勤
（2）65歳迄

108 医）
ブレストピアなんば病院

宮

外
（1）
，
放
（1），
内
（1）
崎 婦
（1）

4

常勤
（4）

不問

109 医）宏仁会 海老原記念病院

都

城 内（1）

1

常勤（1）

65歳迄

110 医）相愛会 桑原記念病院

西

諸 内（1）

1

常勤
（1）

60歳迄

113 医）悠生会 吉田病院

延岡 精（1），内（1）

2

常勤（2）

65歳迄

114 医）愛鍼会 山元病院

南那珂 内（4），消（2）

6

常勤
（4）
，
非常勤
（2）不問

115 医）
宏仁会 海老原総合病院

児

（1）
，
耳鼻
（1）
，
整
（1）
湯 泌

8

常勤
（8）

50歳迄

116 医）隆徳会 鶴田病院

西

整
（1）
，
内
（1），放
（1）
都 眼
（1）
，
耳鼻
（1）

5

常勤（5）

60歳迄

117 医）養気会 池井病院

西諸 内（1）

1

常勤
（1）

45歳迄

118 介護老人保健施設みずほ西

諸 内（1）

1

常勤
（1）

65歳迄

119 医）順養会 海老原病院

宮崎 整（1），外（1），内（1）

3

常勤（3）

不問

120 東郷町国民健康保険病院日

向 整（1）

1

常勤
（1）

不問

121 医）
橘会 橘病院

都

城 整（6），内（1）麻（1）

8

常勤
（5）
，
非常勤
（3）60歳迄

124 医）同心会 古賀総合病院宮崎 麻（1），老健（1）10

常勤（10）

不問

125 医）
如月会 若草クリニック

宮崎 整（1），内（1）

2

常勤
（2）

60歳迄

126 医）如月会 若草病院

宮崎 精（1）

1

常勤
（1）

50歳迄

91

内
（1）
，
眼
（1），
麻
（1）

循（2）

精
（2）
，
内
（3），
循
（1）

健診
（2）

不問

不問

第684号

登録
番号

日

医

療

機

関

名

州

医師会

医

事

平成18年８月

募集診療科

求人数

常勤･非常勤年 齢

127 医）健寿会 黒木病院

延

岡 外（3），内（2），消（4）

9

常勤
（5）
，
非常勤
（4）不問

128 医）
連理会 ウノ内科医院

西

諸 内（1）

1

常勤
（1）

40歳迄

130 医）十善会 県南病院

南那珂 内（1），精（1）

2

常勤（2）

65歳迄

132 医）誠和会 和田病院

日

6

常勤（6）

不問

134 国民健康保険中部病院

南那珂 整（1），眼（1）

2

常勤
（2）

不問

138 医）
和芳会 小林中央眼科

西諸 眼（1）

1

常勤
（1）

不問

140 宮崎社会保険病院

宮

崎 検診（2）2

常勤又は非常勤

不問

141 医）再生会 鈴木病院

南那珂 内（1）

1

常勤（1）

不問

142 医）博愛社 佐土原病院

宮崎 内（1）

1

常勤（1）

60歳迄

146 医）慶明会 けいめい記念病院

宮

内
（2）
，
整
（2）
，
耳鼻
（2）
崎 胃
（2）
，
皮
（2）

10

常勤
（5）
，
非常勤
（5）50歳迄147 五ヶ瀬町国民健康保険病院

西臼杵 内（1），外（1）

2

常勤
（2）

外
（1）
，
神内
（1）
，
麻
（1）
向 循
（1）
，
泌
（1），
整
（1）

81

不問

150 医）
春光会（宮路，日南，東，雁ヶ音）宮

胃
（2）
，
外
（2），内
（2）
崎 整
（2）

8

常勤
（4）
，
非常勤
（4）不問

151 医）尚成会 近間病院

宮崎 内（1），外（1），整（1）3

非常勤（3）

60歳迄

154 医）アブラハムクラブ
ベテスダクリニック

都

循
（2）
，
呼
（2），
消
（2）
城 内
（2）
，
神内
（2）

10

常勤
（10）

不問

155 医）清陵会 隅病院

都

（1），
整（1）
城 内又は消外（1）3

常勤又は非常勤（3）70歳迄156 国立病院機構宮崎病院児

湯 呼（2），麻（1），内（2）

5

常勤
（5）

50歳迄

158 医）杉杏会 杉本病院

延

循，
精いずれか
（1）
岡 内，

1

常勤
（1）

65歳迄

160 医）友愛会 上原内科

宮崎 内（1）

1

常勤又は非常勤

不問

161 美郷町国民健康保険南郷診療所 日

整，
内いずれか
（1）
向 外，

1

常勤
（1）

60歳未満

162 独立行政法人国立病院機構
都城病院

都

城 内（2）

2

常勤
（2）

65歳迄

165 美郷町国民健康保険西郷病院

日

向 内（1）

1

常勤（1）

50歳未満

166 医）
青隆会 野口脳神経外科

都

城 脳外（1），神内（1）

2

常勤
（2）

50歳迄

167 小林市立市民病院

西

諸 小（2）

2

常勤
（2）

45歳迄

168 医）
洋承会 今給黎医院

日

向 循（1）

1

常勤

50歳迄

169 社）八日会 大悟病院

都

城 精（1）

1

常勤

不問

170 高千穂町国民健康保険病院

（4）
，
循
（2），
脳
（2）
西臼杵 内
神内
（2）

10

常勤
（5）
，
非常勤
（5）50歳迄171 串間市民病院

南那珂 内（1），小（1），眼（1）

3

常勤
（3）

不問

174 医）
明成会 吉松病院

都

1

常勤
（1）

不問

整，
内いずれか
（1）
城 外，

82

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

病医院施設の譲渡・賃貸◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。

① 児湯郡新富町富田１丁目50‑1
１．譲渡物件

建物：鉄筋コンクリート一部２階建（築10年）
面積：１階 184.04㎡（55.67坪），２階 38.48㎡（11.64坪）
居室
敷地面積：577.5㎡（駐車場：約10台分＋１台分（院長用）※商店街，小学校，保育園に隣接しております。

① 宮崎市恒久南１丁目9‑15（三井田内科医院跡）
建物：鉄筋コンクリート造一部２階建（築26年）
１階 138.40㎡，２階 54.57㎡※駐車場：約６台分◎医療器具等は利用できます。

② 日南市園田2‑2‑5（診療所跡）
建物：鉄骨コンクリート造２階建
１階 147.17㎡，２階 54.66㎡◎日南市油津で町の中心部です。

③ 宮崎市曽師町209‑3（診療所跡）

２．賃貸物件

建物：鉄筋コンクリート造２階建
１階 183.35㎡，２階 166.69㎡※駐車場：10台分④ 都城市中原町14街区11号
建物：鉄筋コンクリート造２階建（診療所）
１階 256.27㎡，２階 288.38㎡※駐車場：15台分⑤ 宮崎市中村西２丁目３番19号
建物：鉄筋コンクリート造一部３階建
面積：１階 89.73㎡（診療所），２階 97.96㎡（住宅），３階※駐車場：５台分（診療所前）＋10台分

28.39㎡（住宅）⑥ 宮崎市矢の先80（ふくとみ小児科跡）
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（１階の診療所部分のみ賃貸）
面積：１階 診療所面積 約42坪
※駐車場：12台駐車可
お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）
T EL 0985‑23‑9100㈹ FA X 0985‑23‑9179
E-m ail：isikyou＠m iyazaki.m ed.or.jp

第684号

日州

医事

平成18年８月

７月のベストセラー
１

美しい国へ

安

倍

晋

三

文 藝 春 秋２

オシムの言葉

木

村

元

彦

集
英
社
インターナショナル

３

国家の品格

藤

原

正

彦

新

４

風に舞いあがるビニールシート

森

絵

都

文 藝 春 秋５

病気にならない生き方

新

谷

弘

実

サンマーク出版

６

日本沈没 第二部

小
谷

松

左
甲

京
州

小

７

まほろ駅前多田便利軒

三

浦

しをん

文 藝 春 秋

８

警察裏物語

北

芝

健

バ ジリコ ㈱９ゴー宣 SPEC IA L いわゆるＡ級戦犯 小

林

よしのり

10

えんぴつで奥の細道

迫

大

閑

歩

幻

潮

学

冬

社

館

舎

ポ プ ラ 社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
9（0985）23‑7077

83

84

平成18年８月

医学電子辞書

日

州

医

事

第684号

第684号

日州

医事

平成18年８月

85

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成18年７月27日現在

８

月

１ 火 14：00
19：00
20：00

17 木 18：00 医協運営委員会
産業医研修会
19：00 県内科医会誌編集委員会
第７回常任理事会
宮崎市郡医師会役員との意見交
18 金換会

２ 水 18：00

県地域医療対策協議会産科検討 19 土 13：00 中四九地区医師会看護学
校協議会
部会
15：00（福岡）全国国保組合協会
宮日報道部との意見交換会
九州支部総会
県国保連合会理事会・総会
医学部学生に対する病院説明会 20 日 12：00（福岡）九医協連会計監査
14：00（福岡）九医協連理事会
社国
県地域医療対策協議会小児科検討部会
保保
21 月 18：30 互助会会計監査
19：00
県内科医会医療保険委員
県外科医会夏期講演会
審審会
県産婦人科医会性教育委員会

19：00
３ 木 11：00
14：00
18：00
４ 金 18：30
19：00

査査

５ 土 16：00（千葉）全国有床診療所連絡協議 22 火 13：30（延岡）産業医研修会
15：30（日医）日医連執行委員会
会総会
19：00 第９回常任理事会
６ 日 ９：00（千葉）全国有床診療所連絡協議
23 水 10：00（日医）日医社保指導者講会総会
習会
７ 月 13：30 自民党県連支部長会
15：00 支払基金幹事会
19：00 太陽銀行との懇談会
８ 火 15：00 県社会福祉協議会地域福祉権利
24 木 10：00（日医）日医社保指導者講擁護事業調査研究委員会
医習会
19：00 第８回常任理事会
家
19：00 広報委員会
９ 水 14：00（大分）自民党九州国会議員の会
芸
政経文化パーティー
25 金 14：00 産業医研修会
15：00 宮崎政経懇話会６地区合同例会
術26 土 14：00 日産婦学会宮崎地方部会学術展
10 木 19：00 宮崎銀行との懇談会
集会
14：30 産業医研修会
11 金 19：00 広報委員会
15：00（鹿児島）九州地区医師国保組
19：00（都城）周産期死亡検討会
合連合会全体協議会
12 土

27 日

13 日

28 月 19：00 県産婦人科医会常任理事会
19：00 県内科医会理事会

14 月 19：00

日本プライマリ・ケア学会実行委員会
29 火 19：00

15 火
16 水
※都合により，変更になることがあります。

第９回全理事会

30 水 15：00 労災診療指導委員会
19：00 医家芸術展反省会
31 木

86

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成18年７月27日現在

９
１ 金 16：00

月

県健康づくり協会小児スクリー 16 土 15：00 セミナー脳・心血管疾患講
ニング検査専門委員会
座

２ 土 15：00 県医医学会
17 日
15：30（福岡）日産婦医会九州ブロック
各県支部長会
18 月
３ 日 13：20
14：00

査

21 木
第10回常任理事

６ 水

22 金
23 土

７ 木
８ 金 14：00

社

精神科医等のための産業保健研 19 火 15：00（日医）都道府県医師会長協 保
国
修会
議会
審
過重労働・メンタルヘルス対策保19：00 第12回常任理事会
及び健康情報保護に関する研修
査
審会（産業医研修会）
20 水

４ 月
５ 火 19：00（敬老の日）（秋分の日）
16：30（福岡）九州医師協同組合通常総会

産業医研修会

24 日（福岡）九州医師協同組合通常総
９ 土 10：00（長崎）全国医師会共同利用施設
会
総会
14：10（宮城）全国医師会医療秘書学院
25 月 19：00 県産婦人科医会常任理事会
連絡協議会総会
19：00 広報委員会
15：00 日医社保指導者講習会復講
10 日（長崎）全国医師会共同利用施設 26 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第10回全理事会
総会

11 月 18：45

県プライマリ・ケア研究会

12 火 19：00

第11回常任理事会

13 水

27 水 15：00
15：00

労災診療指導委員会
支払基金幹事会

28 木 15：00（日医）日医 IT 化推進検討委員会

29 金（福島）ガン征圧全国大会
10：30（日医）日医産業保健活動推進全 30 土 （大分）九医連常任委員会
国会議（大分）九医連各種協議会
19：00 広報委員会（鹿児島）九州首市医師会連絡協
15 金 （福島）ガン征圧全国大会
議会
14 木※都合により，変更になることがあります。

14：00（東京）日産婦医会理事会

第684号

日州

医事

平成18年８月

87

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

南那珂医師会生涯 ８月３日 南那珂

レニン−アンジオテンシン系とアド ◇共催

教育医学会

レノメデュリン

19：00〜 医師会館

（５単位）

宮崎大学医学部循環体液制御学
教授

第10回宮崎N euroscience研究会

８月４日6 宮崎観光
17：30

ホテル

〜20：30（３単位）

北村※南那珂医師会
90987‑23‑3411
武田薬品工業㈱和雄

運動ニューロンの生死に影響を及ぼ ◇共催

宮崎 N euroscience
研究会
大阪市立大学大学院医学研究科 ※日研化学㈱90985‑24‑8175

すグリア環境機能細胞形態学教授

木山博資

家族性パーキンソン病の分子機構
京都大学大学院医学研究科
臨床神経学教授
第40回宮崎県核医 ８月４日6 宮崎観光
学研究会
18：30
ホテル
（３単位） 〜20：30

500円

f橋

良輔

デリバリー FD G を用いたPET ‑ C T ◇主催

宮崎県核医学研究会◇共催※日本メジフィジッ
滝営総合病院放射線科部長
クス㈱松野 慎介 9099‑805‑2005

検査の現状

PET / C T で分かってきたこと：
PET 単独，C T 単独のピットフォール
厚地記念クリニック院長
陣之内

正史

第４回宮崎癌性疼 ８月４日6 JA ‑A ZM

緩和ケアを推進するための薬剤師の ◇主催

痛学術講演会役割について

18：40（３単位） 〜20：30

宮崎緩和ケア研究会※協和発酵工業㈱90985‑22‑8801
ヤンセンファーマ㈱荒尾市民病院薬局薬剤師大久保達也

明日からできるがん疼痛治療の実践−荒尾市民病院緩和ケアチームの取り組み−
荒尾市民病院外科・消化器病センター主任科長

濱口

裕光

88

平成18年８月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第684号

題

そ
の
他
※＝連絡先

宮崎市郡内科医会 ８月４日6 M R T ‑M icc ナトリウム利尿ペプチドの腎保護作用 ◇共催
1,000円 −トランスレーショナルリサーチへ 宮崎市郡内科医会
学術講演会
19：00
第一製薬㈱
（３単位） 〜20：30 （医師のみ） の展開−
（連絡先）
宮崎市郡医師会
京都大学大学院医学研究科
90985‑53‑3434
内分泌代謝内科特任講師
先端医療センター腎臓･血液浄化
領域グループディレクター
笠原 正登
学術講演会
８月４日6 ウェル
心不全の診断と治療：ホルモンから ◇共催
宮崎県内科医会（３単位） 19：00
シティ宮崎 のアプローチ※塩野義製薬㈱〜20：30熊本大学大学院医学薬学研究部 90985‑27‑1041
総合医薬科学部門生態機能病態学講座循環器病態学助教授
吉村 道博
木曜会学術講演会 ８月４日6 ホテル
G ER D の診断と治療− G ER D は確実 ◇主催
木曜会（３単位） 19：00〜 中山荘に増えている−◇共催
1,000円
経済産業省診療所長
エーザイ㈱星原 芳雄 （連絡先）
都城市北諸県郡医師会
90986‑22‑0711

第54回日本教育医 ８月５日7 宮崎大学
地域・職場・学校での全人医療に不 ◇主催
日本教育医学会
医学部
学会宮崎大会可欠な心身医学と心療内科
９：00◇後援
6,000円（３単位） 〜17：30
九州大学医学部心身医学科
※宮崎大学
（学会員）
教授
久保 千春 90985‑58‑4768
3,000円 患者中心の新しい看護および医学教 （安全衛生保健セン
８月６日8
ター･秋坂）（臨時会員）
育システムの構想
９：00
宮崎県医師会 他
2,000円宮崎大学医学部医学教育改革部〜17：30 （一般･学生･当
教授
林 克裕
日会員）
教育現場での安全とメンタルヘルス
宮崎大学安全衛生保健センター
メンタルヘルス部門教授
秋坂 真史
その他・シンポジウム
第31回消化器疾患 ８月５日7
宮崎セミナー
14：00（３単位） 〜20：00
がん検診（胃）◇主催
テーマ
中下咽頭，食道，胃の早期癌に対する 宮崎木曜会（連絡先）
最新の内視鏡診断と治療の実際
南部病院
（吉田）
−拡大内視鏡，N BIによる診断から， 90985‑54‑5353
EM R ，ESD の実際まで−（開業医）
昭和大学横浜市北部病院消化器
4,000円センター助教授
井上 晴洋（勤務医）
国立がんセンター東病院医長
2,000円武藤 学（研修医）
東京慈恵会医科大学附属病院
内視鏡部
郷田 憲一
昭和大学横浜北部病院病理助手
浜谷 茂治

ワールドコ
ンベンショ
ンセンター
サミット
6,000円第684号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成18年８月

題

89

そ
の
他
※＝連絡先

第３回宮崎創傷治 ８月５日7 宮崎観光
bFG F 製剤の創傷治癒促進作用につい
療研究会
17：00
ホテル
て−迅速な創閉鎖から軽微な瘢痕化（３単位） 〜19：00
500円 を目指して−
札幌医科大学医学部皮膚科学
講座講師
小野 一郎

◇共催
宮崎創傷治療研究会※科研製薬㈱90985‑51‑7504

都城市北諸県郡医 ８月11日6 ホテル
師会内科医会学術
19：00〜 中山荘
講演会
（３単位）

◇主催
都城市北諸県郡医師会内科医会◇共催
塩野義製薬㈱（連絡先）
都城市北諸県郡医師会
90986‑22‑0711

当院における循環器診療と病診連携宮崎市郡医師会病院循環器内科
医長
柴田 剛徳

第28回宮崎救急医 ８月19日7 サンピア
救急診療のピットフォール−ER 流医 ◇主催学会特別講演
16：00〜 都城療従事者のためのトラブル防止法− 宮崎救急医学会（連絡先）（３単位） （予定）500円
弘前大学医学部総合診療部教授 都城市郡医師会病院
加藤 博之 （小林）90986‑39‑1100

日本産科婦人科学 ８月26日7 JA -A ZM
会宮崎地方部会学
14：00
術集会〜17：00（３単位）

小児科臨床場面での育児支援（特に障害児）と小児科医の繰り言
九州保健福祉大学作業療法学科
教授
園田 徹

◇主催
日本産科婦人科学会
宮崎地方部会
日本産婦人科医会※宮崎県産婦人科医会
90985‑22‑5118◇共催
宮崎医師漢方研究 ８月28日: 宮崎観光
勿誤薬室「方函」「口訣」釈義
宮崎医師漢方研究会
会
ホテル
日本東洋医学会評議員
18：30
㈱ツムラ
（３単位） 〜20：30
2,000円
木下 恒雄 ◇後援
宮崎市郡医師会
残留農薬 生薬 人参について㈱ツムラ医薬営業本部特販部 （連絡先）
八代医院
（内田）
野村 秀一 90985‑75‑3300◇共催
江南医療連携の会 ９月１日6 M R T -m icc 日常遭遇する整形外科疾患※江南医療連携の会
特別講演会
19：00
100円 −骨粗鬆症と災害−
90985‑51‑7575（３単位） 〜20：30
宮崎大学医学部感覚運動医学 （宮崎社会保険病院内）
エーザイ㈱講座整形外科学分野教授
帖佐 悦男

平成18年度宮崎県 ９月２日7 JA -A ZM
医学会
15：30
（５単位） 〜17：50

宮崎における循環調節ペプチド研究 ◇主催※宮崎県医師会のサクセスストーリー
90985‑22‑5118
宮崎大学医学部内科学講座
循環体液制御学分野教授
北村 和雄
アミノ配糖体難聴と人工内耳医療
宮崎大学医学部感覚運動医学講座耳鼻咽喉・頭頸部外科学
分野教授
東野 哲也
Ｃ型肝炎ウイルス感染者における肝疾患進展の危険因子の解析
宮崎大学医学部医学教育改革推進センター教授
林 克裕

90

平成18年８月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第684号
そ
の
他
※＝連絡先

題

第11回宮崎県呼吸 ９月２日7 JA -A ZM
呼吸リハビリテーション−慢性肺疾 ◇共催
宮崎県呼吸ケア研究会
ケア研究会
15：00
500円 患への適応と方法−※帝人在宅医療㈱（３単位） 〜18：00
長崎呼吸器リハビリクリニック 90985‑25‑6613
院長
力富 直人 ◇後援
宮崎県医師会

他

第５回宮崎難治性 ９月８日6 宮崎観光
トリガーポイントの成因とその不活 ◇主催
宮崎難治性疼痛研究会
疼痛研究会
19：00
ホテル
生化の機序について◇共催（３単位） 〜20：30
1,000円明治鍼灸大学生理学教授
宮崎県整形外科医会
川喜田 健司 宮崎県臨床整形外科
医会※日本臓器製薬㈱9090‑5480‑0182（f柳）◇後援
宮崎県医師会◇主催
平成18年度日本医 ９月９日7 県医師会館 救急医療とは師会社保指導者講
15：00
宮崎大学医学部救急・災害医学 ※宮崎県医師会
90985‑22‑5118
習会復講〜17：10
教授
寺井 親則
（５単位）
救急のプライマリ・ケアについて−①ショック，②意識障害，③呼吸困難，④急性腹症−
宮崎善仁会病院副院長
廣兼 民徳
小児・高齢者の救急
県立宮崎病院小児科医長
弓削 昭彦

宮崎インスリン療 ９月９日7 JA -A ZM
法研究会
16：00
（３単位） 〜18：45

最近のインスリン治療−２型糖尿病を中心に−
久留米大学医学部医学科内分泌
代謝内科学教授 山田 研太郎

宮崎県皮膚科医会 ９月９日7 宮崎観光
学術講演会
17：00
ホテル
（３単位） 〜20：00

男性型脱毛症の診断と治療
東京医科大学皮膚科教授
坪井◇主催
宮崎インスリン療法研究会※日本イーライリ
リー㈱9092‑724‑0450◇主催
宮崎県皮膚科医会◇共催
良治 萬有製薬㈱（連絡先）
フタバ皮膚科医院
90985‑53‑8877

第16回宮崎県プラ ９月11日: 県医師会館 頻尿・尿失禁の病態と治療
イマリ･ケア研究会
18：45
原三信病院泌尿器科部長（３単位） 〜20：30
武井 実根雄◇共催
宮崎県プライマリ・
ケア研究会
宮崎県泌尿器科医会※アステラス製薬㈱90985‑61‑1537

宮崎木曜会学術講 ９月14日 ホテル JA L G ER D 治療に対する最近の考え方
演会
19：00
シティ宮崎
川崎医科大学附属病院検査診断（３単位） 〜21：00
学・内視鏡・超音波部門
講師
眞鍋 紀明

◇共催
宮崎木曜会
※武田薬品工業㈱90985‑24‑6763

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日向市東臼杵郡医 9月15日6師会学術講演会
19：00（５単位） 〜20：30

場
会

所
費

州

医

演

事

平成18年８月
そ
の
他
※＝連絡先

題

ホテル
糖尿病治療と実際（仮）ベルフォート
高千穂町国民健康保険病院内科
日向
医長
和氣 仲庸

第１回日本医療マ ９月16日7 県立宮崎医療安全管理について（仮）ネジメント学会宮
12：00
病院
東京医療保健大学教授
崎地方会〜17：001,000円
坂本
（３単位）
セミナー
「脳・心血 ９月16日7 JA ‑ A ZM
管疾患講座」
15：00（５単位） 〜18：00

91◇共催※日向市東臼杵郡医師会90982‑52‑0222
協和発酵工業㈱◇主催
日本医療マネジメント学会宮崎地方会
すが （連絡先）県立宮崎病院
90985‑24‑4181

脳梗塞急性期の薬物療法
南部病院脳神経外科部長
上田孝
脳梗塞患者のリハビリテーション
潤和会記念病院副院長
河野 寛一
脳梗塞の予防−内頸動脈狭窄症の診断と治療−
都城市郡医療師会病院脳神経
外科副医長
大田 元
脳梗塞に対する血管内治療
宮崎大学医学部臨床神経学講座
脳神経外科学分野助教授
中野 真一
rt‑PA 療法を志向した脳卒中診療シス
テム
熊本大学大学院神経内科学助手
平野 照之

◇主催
※宮崎県医師会
90985‑22‑5118
日本医師会
第一製薬㈱

◇主催
日本超音波医学会 ９月17日8 JA ‑ A ZM 膵嚢胞性病変の画像診断
日本超音波医学会第第16回九州地方会
９：00
3,000円熊本赤十字病院消化器科
16回九州地方会（３単位） 〜16：30
一二三 倫郎 ◇後援
宮崎県医師会 他
腹部エコーと私−27年間の歩み−
（連絡先）
虎の門病院
竹内 和男 90985‑24‑4181（県立宮崎病院臨床検
乳癌の総合画像診断
査科・平松）
ブレストピアなんば病院
難波 清
ステップアップ心エコー−付加価値のある検査を目指して−
鹿児島大学病院臨床技術部
検査部門
水上 尚子
超音波検査で乳癌の早期発見
県立宮崎病院外科 大友 直樹
超音波検査で肝癌の早期発見
県立延岡病院臨床検査科
平松 百合子

92

平成18年８月

名

称

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日

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会

所
費

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医

事

演

第684号
そ
の
他
※＝連絡先

題

漢方診療の考え方と実際
日向市東臼杵郡内 ９月21日 ホテル
科医会学術講演会
19：00
ベルフォート − 水 とは−
安藤レディスクリニック副院長（３単位） 〜21：00
日向安藤

宮崎市郡眼科例会 ９月29日6 宮崎観光
講演会

19：00
（３単位） 〜20：00

ホテル
3,000円

第14回宮崎県警察 10月７日7 宮崎
医会特別講演
15：20（３単位） 〜17：00

北警察署

◇主催
日向市東臼杵郡内科
医会
㈱ツムラ
◇後援
文隆 ※日向市東臼杵郡医師会
90982‑52‑0222

緑内障性視神経症の見方・考え方◇主催
宮崎市郡眼科例会
宮崎大学医学部眼科学教室◇共催助教授
中馬 秀樹 ※ファイザー㈱90985‑23‑9103

熊本県における行政解剖の紹介◇主催
宮崎県警察医会
熊本大学医学部法医学教授◇後援
恒成 茂行 ※宮崎県医師会
90985‑22‑5118◇共催
第35回宮崎県スポ 10月14日7 宮日ホール 二軸動作
宮崎県スポーツ医学
ーツ医学研究会
15：00
1,000円京都大学高等教育研究開発推進 研究会（３単位） 〜18：20
センター教授小田 伸午 ファイザー㈱（連絡先）
スポーツにおける突然死の現状と対策 宮崎大学医学部整形外科学教室
聖マリアンナ医科大学横浜市
90985‑85‑0986
西部病院循環器内科教授
武者 春樹
靭帯再建術の科学と治療の実際

北海道大学大学院医学研究科
機能再生医学講座運動機能再建
医学分野教授安田和則

第17回宮崎県プラ 10月19日 県医師会館 醸造学よりみえる人間学（仮）宮崎大学農学部応用生物科学科
19：00
イマリ･ケア研究会
生物機能科学講座教授（３単位） 〜20：00
水光◇主催
宮崎県プライマリ・
ケア研究会
◇後援
雲海酒造
正仁 （連絡先）宮崎県医師会90985‑22‑5118

第684号

日州

医事

平成18年８月

93

診療メモ

脊

硬

麻

脊硬麻とは，脊髄くも膜下麻酔（以下脊麻，従流すると再穿刺することもある。次に２か所

来の脊椎麻酔，腰椎麻酔）と硬膜外麻酔（以下硬穿刺法では，まず硬膜外カテーテル留置を，麻）を併用する麻酔法のことで，
通称エピスパ（エ

手術に必要な麻酔域，術後鎮痛に有効な領域

ピデュラルとスパイナル），
英語では C SEA（C om -（創部に関連する分節）に合わせて行う。そのbined SpinalEpiduralA nesthesia）と呼ばれる。

ため，硬麻の穿刺部位は中・下部胸椎であっ１．どんな手術に使うかたり腰椎であったりするが，脊麻は従来通り

産科婦人科手術，虫垂炎，ソケイヘルニア

腰椎で行う。１か所穿刺法と比較して，術後などの下腹部手術や，整形外科の下肢の手術鎮痛には有利であるが，注射が２か所となりなど，従来脊麻単独あるいは硬麻単独で行わ

多少時間もかかる。

れていた手術すべてで施行できる。全国的に

３．利

点

も麻酔法の主流となっており，当院では全麻脊麻の量を少なめにして硬麻で補助するこ酔管理症例中約４分の１を脊硬麻で施行してとにより，脊麻硬麻お互いの欠点を補えるこいる。特に時間的余裕が無い帝王切開術の麻とが大きな利点となる。脊麻単独では麻酔域

酔では威力を発揮する。

が過度に上昇することによる血圧低下や呼吸２．方法

脊硬麻の方法には，①専用の脊硬麻針を用いて１か所の穿刺で両方の麻酔をする１か所穿刺法と，②脊麻と硬麻を椎間を変えて別々に行う２か困難感などの合併症があり，以前から，それらの合併症を避けるためには硬麻単独麻酔がよいとされていた。一方，硬麻単独では局所
麻酔薬過量投与や血管内誤投与による局所麻酔薬中毒の危険性，また仙骨神経領域の効果

所穿刺法がある。

が悪いなどの欠点がある。これらの欠点を補

１か所穿刺法では，まず硬麻針により硬膜う目的で，脊硬麻では，脊麻を低用量にする

外腔を確認後，硬麻針の中へ脊麻針を通してことにより脊麻による血圧低下，麻酔域の過髄液逆流を確認する。これを needle-through度の広がりを防ぎ，不足分は硬麻で補助し，-needle 法という。薬液注入後，脊麻針を抜去
し硬膜外カテーテルを留置する。この際用いくも膜下腔 硬膜外腔る脊硬麻針は，脊麻針から髄液の逆流を確認

髄液した後，硬麻針に脊麻針を固定できる特殊な脊麻針針である（図）。薬液注入時の手ぶれが防げるため，脊麻の成功率が高いことは麻酔科医に硬麻針よる検証でも証明されている。更に脊麻針は27ゲージと細いので頭痛の発生率も低く，注

髄液

射が１か所なので患者の苦痛が減り時間の短脊硬麻針縮となるため，急ぐ帝王切開術では重宝される。但し当然のことながら硬麻の穿刺部位はここで固定できる腰椎に限られることになる。また，時折硬膜
外カテーテルが挿入できなかったり血液が逆図94

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

硬麻の仙骨神経領域が効きにくいという欠点の麻酔では脊麻を脊麻用の等比重0.5％マーカを脊麻で解消できることになる。

イン1.0〜1.2e程度の低用量で行い，不足分

４．欠点は硬麻で補助する。これにより血圧低下と，硬麻単独麻酔の場合と同じだが，硬麻の効

昇圧薬投与や過剰輸液が避けられる。ここで果が得られないと脊麻の補助として使えない

脊麻に等比重液を用いるのは患側を上にした

ため，全身麻酔の併用で切り抜ける必要が出

側臥位で施行しても麻酔効果が得られるからてくる可能性もある。保険点数があまり高くである。逆に，患側を下にできる下腿や足のない（脊麻850点，腰部硬麻800点，
胸部硬麻1,500

手術では高比重液を用いるとよい。

点のうち，一手技代しか請求できない）ことも欠点かもしれない。
５．麻酔の実際

６．硬膜外鎮痛
最後に硬膜外鎮痛に関して述べる。術後痛に対して，術中から麻薬の硬膜外１回投与を婦人科手術や虫垂炎手術など，下腹部手術行っておく。術後は使い捨て注入ポンプで麻の麻酔では，脊麻で臍（T 10）程度の麻酔域を得

薬と局所麻酔薬の混合溶液を持続注入する。

まで麻酔域を上げるといて，硬麻で胸（T 4〜6）

まず，１か所穿刺法を用いた時に使用する麻うパターンが多く行われる。ちなみに麻酔域

薬は，硬膜外カテーテル留置部位が術後痛にを上昇させるために硬膜外腔へ投与する薬液

有効な領域と合っていないため，中枢性にもは生理食塩水でもよい。硬膜外腔に圧をかけ鎮痛効果を及ぼすモルヒネを使用する。局所

ることにより髄腔の脊麻薬を頭側に拡げる効

麻酔薬は足のしびれの副作用を生じないよう果があるためで，歯磨きチューブ効果と呼ば低濃度とし，モルヒネの副作用である腸管運れる。以下に具体施行例を紹介する。

動抑制を防ぐことも期待して用いる。産婦人

帝王切開術の麻酔では，脊麻注入から手術

科手術では，手術終了前に塩酸モルヒネ2.0〜

開始まで12〜15分程度とすると，脊麻用の高2.5㎎を硬膜外投与し，以後0.125％マーカイ

比重0.5％ブピバカイン（マーカイン;注脊麻用ンあるいは0.1〜0.2％ロピバカイン（アナペイ

0.5％高比重）1.4〜1.6eで脊麻を施行し，５に塩酸モルヒネ1.0㎎を混合した溶液をン;注）分後に麻酔域を確認する。麻酔域がT 10以下の時間当たり２eで15〜20時間持続投与してい時，２％メピバカイン（２％カルボカイン;注）

る。次に，２か所穿刺法では，より分節性に（あるいは生理食塩水）
５〜７eを硬膜外投与

鎮痛効果があるフェンタニール（フェンタネス

すると執刀時にはT 6程度まで麻酔域が上昇すを用いる。この場合はフェンタネスト
ト;注）る。脊麻で麻酔域が得られれば児娩出までは１〜２eを術中硬膜外投与し，局所麻酔薬に脊麻単独でも施行できる。脊麻投与から30分
位後に２％メピバカイン５〜７eを追加投与

フェンタネスト８e（４A ，400μg）を混合したものを15〜20時間持続投与する。これらの方する。この方法で脊麻単独麻酔での麻酔域上法を用いると，術後ジクロフェナク坐薬（ボル昇による血圧低下，息苦しさや手のしびれのやペンタゾシン（ソセゴン;注）といっタレン;坐）

訴えは少なくなった。なお，脊麻薬は現在脊た補助鎮痛薬は不要か，１回投与程度で済む。

麻用の0.5％ブピバカイン（等比重，高比重）が術後の血圧低下は低頻度であり，麻薬の重篤，主流となっており，
ジブカイン（ペルカミン;）な副作用である呼吸抑制は現在の所，経験がは強い毒性による
テトラカイン（テトカイン;）無い。悪心嘔吐も低頻度である。かゆみはモ

神経障害の合併症の可能性から使用されなくルヒネでは30％程度で訴えるが軽度である。

なっている。
次に高齢者の大腿骨頸部骨折の観血的手術（宮崎市郡医師会病院麻酔科

國武歩）第684号

日州

医事

平成18年８月

95

私 の 本『花と風と雲との対話』
発行所 鉱
脈
社
定 価 １,３００円
（税込み）
宮崎市

大西医院

おお

にし

大

西 雄 二

ゆう

じ

人生の２部作の著述を，数年前から計画した。ひとつは「公」的なもので，『陽光の街で―警察医の手記』平成16年刊行（日州医事 平成17年４月号で紹介）。もうひとつは「私」的な著作で本作である。
本作は４章で構成され，第１章
人生の時，第３章

山河あり，第２章

みやざきの自然，第４章

みやざきの山となっている。
人生観。青春時代のこと。郷土の自然の紹介。環境問題。医師会員であった亡父のこと。人物の紹介。私の人
いろど

生に様々な彩りを与えてくれた人びと，事柄を記録に留めたい。
趣味の山の会の友人たちの花の写真をお借りした。
視覚的に美しいアクセントにしたかった。
完成後，安堵の気持ちの時に，郷土紙に以下の記事を見つけ，琴線に触れるものがあった。
21世紀高野山医療フォーラム―生と死が手を結ぶには」で作家の柳田邦男氏が「私のライフサイクル論」と題し講演した。
肉親の死に触れて「人は死んで終わりではなくて，死後も生きた証しとしての言葉が残された人の中で生き続けるのなら，その精神性は人のライフサイクルの中で永遠に続くのではないかと思うようになった」（宮崎日日新聞

平成18年６月１日）

小田省三先生にかなりのページをさいている。先生は北朝鮮の日窒興南工業（旭化成の前身）病院勤務中に終戦。終戦時の混乱の中で同胞の救出にあたられた。引き揚げ後，延岡市で内科の開業医をされ，医師会員であった。
延岡市在住のころの，宮崎県内の陶磁器研究が埋もれるのは惜しい，紙面に留めておく必要があると考えた。小田先生は父と同学である。

96

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

私の写真展

第４回竹尾康男写真展
「複眼」
宮崎市

竹尾耳鼻咽喉科医院

竹

尾

康

男

写真に限らず，絵画でも書でも，作品づくりをするのは楽しいことです。
楽しみながら作品をつくる上で最も大切なことは，対象をじっくり見て，新しい発見に胸をときめかすことだと知りました。
私はこれを「視点・心点」と名付けて，この課題に取り組んできました。そして出来上がった作品を単写真の形で発表し，写真集も出版しました。
しかし，一枚の写真に感動のすべてを表現することは非常に難しく，作者の狙いが見る人の心に響かないもどかしさを感じることが少なくありません。
そこで，複数の写真で１つのことを表現する，いわゆる組写真にしたらどうだろう
か，と考えました。
今回はこんな考えで，組写真だけの展覧会を企画した次第です。
御高覧の上，御批評を聞かせて下されば幸いです。

とき

平成18年８月14日5〜８月20日

ところ

宮日会館２Ｆパピルスギャラリー

10：00〜18：00（宮崎市高千穂通１‑１）（入場無料）

日州医事では，会員の先生方が個展，演奏会などを開かれる場合は，そのご案内を掲載させていただきたいと思いますので，県医師会日州医事担当までどうぞご連絡下さい。

第684号

日州

医事

平成18年８月

97*&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&+)')'●●● 読者の広場 ●●●)')' 読者からの投書)'
７月号の会長のページで，秦先生が提言された 民族の滅亡 に対する五つの施策は，正に慧)' 眼だと思いました。今から４,５年の重要性を，為政者には認識してもらいたいものです。
)'
今年も早，はまゆう随筆の季節になりました。毎年，読ませていただいておりますが，今回)'も秀逸なエッセイが多く９月号まで楽しみです。文頭に筆者の顔写真も一緒に載れば，より親)'しみが湧くのではと思いますが，いかがでしょうか。
)'（平成18年７月14日 Ｋ生） )')' 広報委員会の回答
子供達を安心して産み育てるため，国を挙げての環境作り，社会的基盤の整備，経済支援が )')' 必要です。その中で私たち医師会員も協力が必要と感じます。
はまゆう随筆に，今年は過去最高の57編の寄稿を頂きました。ご指摘のように筆者の顔写真 )')' が載るとより身近に感じられそうです。委員会で今後の検討課題とさせていただきます。
)')'
日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
)'（宮崎県医師会
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98

平成18年８月

日

州

医

事

第684号

おしえて<ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

メタボリック シンドローム

帯状疱疹について（平成18年５月27日放送）
県医師会

志

多

武

彦

（平成18年６月３日放送）
皮膚科医会

小

橋

正

洋

メタボリックシンドロームとは，内臓脂肪が帯状疱疹は，水痘の罹患後，神経節に潜伏感

過剰に蓄積し，同一人に糖尿病･高血圧･高脂血染していた水痘帯状疱疹ウイルスがストレスや症など重大な複数の病気が集積した状態である。

老化，過労，免疫低下などを契機として，再活診断基準はウエストが男性85㎝以上，
女性90㎝

性化し，一定の神経支配領域に一致した皮膚に以上で，①血圧の収縮期130以上，拡張期85以上，

帯状に小水疱を形成したものである。神経痛は②空腹時血糖110以上，③血中の中性脂肪150以

発疹出現に先行し，数日前から現れることが多上又はＨＤＬコレステロール40以下の内２項目

く，その程度は軽いものから，不眠を訴えたり以上となっている。１項目の場合は予備軍で運動神経麻痺をきたす激しいものまである。早ある。

期の抗ウイルス薬内服，重症例では点滴が原則

厚労省の04年国民健康・栄養調査で有病者1,300となる。局所を冷やすと疼痛が強くなり，帯状

万人，予備軍1,400万人と推計され，40歳以上で疱疹後神経痛へ移行する恐れもあるので，入浴は，男性が２人に１人，女性が５人に１人となっや温湿布などで温める事を勧めている。頑固なている。

疱疹後神経痛は神経ブロックなどペインクリニッ

本病は，心筋梗塞や脳梗塞など動脈硬化性疾クの適応となる。

患の重大なリスクファクターであることが明ら

その他の合併症として，耳介周辺部の帯状疱

かとなり，①日本人の死亡原因の３割を占め，

疹で，顔面神経麻痺や内耳神経障害を伴ったり

これは，悪性腫瘍に匹敵し，②40歳を過ぎると（ラムゼイ・ハント症候群），三叉神経第一枝部

急増し，突然発病し後遺症も多く残す，③医療では，結膜炎や角膜炎などを伴うこともあり，費増加の大きな原因となっている等より大きな

耳鼻科や眼科受診を勧めている。

関心がもたれている。
最近は脂肪細胞のゲノム解析より脂肪細胞はエネルギー貯蔵だけでなく多彩な生理活性物質＝
アディポサイトカインを分泌する内分泌細胞であることが明らかにされた。
動脈硬化に攻撃的に働く悪玉と防御的に働く善玉があり，最近は後者のアディポネクチンの作用が注目され測定も可能となっている。

第684号日州

蛋 白 尿 と 血 尿

医事

平成18年８月

いわゆる五十肩について（平成18年６月10日放送）
内科医会

麻

99

生

和

（平成18年６月17日放送）

義蛋白尿は，血液をろ過する腎臓の膜の目があらくなるなど，腎臓の機能が低下していることを表す。健診で尿蛋白陽性といわれたら，内科を受診しよう。尿蛋白が持続し，早朝の尿にも陽性のときは，慢性腎炎やネフローゼ症候群，
腎硬化症などの病気が考えられ，腎臓専門医への受診が必要な場合がある。
尿に血液が混入していると色が濃くなる。これは，腎臓や尿管，膀胱，尿道のどこかで，出血していることを表し，鮮やかな赤い色やコーラのような色，または混濁して見えたりする。
または見てもわからないが，検尿試験紙に反応する場合もあり，これを尿潜血という。血尿の原因は，治療を必要としないものから，膀胱炎のように比較的軽いもの，さらに癌などの重大なものまでさまざまである。また，慢性腎炎などの内科疾患と尿路結石や癌などの泌尿器科疾患がある。血尿はとても重要なサインであり，放置せず必ず医師に相談しよう。

整形外科医会福田健

二「五十肩」とは中年以降に発症する，明らかな原因を認めない肩関節の痛みと関節の運動障害をきたす疾患群で，日常生活動作の繰り返しによる組織の機械的刺激で徐々に発症する。便宜上いわゆる「五十肩」というが，正式病名ではない。
典型的な症状は痛みと肩関節の可動域制限で，痛みは，肩だけでなく腕の方まで広がる鈍痛であることが多く，特に夜間，早朝に痛いのが特徴。可動域制限は個人差があり，治療により早期に改善する場合もあれば，凍結肩といいほとんど動かなくなる場合もある。
「五十肩」
は
「放っ
ておればそのうち治る」「痛くても動かさないと固くなってしまう」等と言われるが，必ずしもそうではなく，個人差があるので素人判断は禁物である。
また，中年になって肩が痛くなると「五十肩」と決め付ける人がいるが，「腱板断裂」「石灰沈着性腱板炎」「上腕二頭筋腱炎」「変形性肩関節症」
等，他の病気の可能性や心臓疾患，内臓からの関連痛ということもあるので，自己診断せず，早めにかかりつけ医や整形外科等の専門医を受診することをお勧めする。
治療は，できるだけ早期に消炎鎮痛剤や筋弛緩剤等を内服したり，関節内にステロイド剤やヒアルロン酸製剤等を注射することで，炎症を抑え，痛みを軽減した後，関節可動域訓練等のリハビリテーションを行う。リハビリは動かせる範囲内の運動から徐々に開始することが大切
で，痛みを伴う無理なリハビリは，筋のスパス
ムを助長し，むしろ病態を悪化させることがあるので，整形外科など専門医の指示を守って，正しい訓練を行うようにすべきである。

今後の放送予定
平成18年８月19日 "外 科 医 会

北村洋

８月26日 "

小 児 科 医 会

先

成

英

一

９月２日 "

泌尿器科医会長野

正史

９月９日 "

放射線科医会未定

９月16日 "

県 医 師 会

西

村

篤

乃

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平成18年８月

日

州

医

事

第684号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

６月28日

・定期予防接種による事故の防止について

６月30日

・ビブリオ・バルニフィカスに関する Q & A について

７月３日

・「子宮収縮薬による陣痛誘発・陣痛促進に際しての留意点」について

７月６日

・重度障害者（児）医療費公費負担事業の実施時期について
・平成18年度改定に対する「緊急レセプト調査」へのご協力について・「石綿による疾病の認定基準について」に係るリーフレットの配布について
・後発医薬品における効能効果等の是正について
・新医薬品等の再審査結果平成18年度（その１）について
・療養病棟入院基本料２および有床診療所療養病床入院基本料２および有床診療所療養病床入院基本料２に関する告示・通知の送付について

７月11日

・第14回ノバルティス地域医療賞候補者募集について
・「指定介護療養型医療施設の人員，設備及び運営に関する基準について」
等の関係通知の一部改正に関する資料の送付について
・平成18年毎月勤労統計調査特別調査に対する調査協力依頼について

７月12日

・厚生労働大臣が指定する病院の病棟並びに厚生労働大臣が定める病院及び調整係数の一部改定について・「ジェネリック医薬品に関わる緊急調査」の会員への周知のお願い
・石綿健康被害医療手帳に関する留意事項の周知に係る協力について

７月14日

・インフルエンザワクチンの安定供給対策について・「がん対策基本法」の公布について

７月15日

・平成18年度宮崎県公衆衛生功労者表彰の被表彰候補者の推薦について
・第14回ノバルティス地域医療賞候補者募集協力について

７月18日

・療養病床等に関する医療法上の施設基準について

備考第684号

日

州

送付日

文

７月19日

・
「使用上の注意」の改訂について

医事

平成18年８月 101

書

名

備

考

・
「療養病棟入院基本料２」，「有床診療所療養病床入院基本料２」に係る留意事項通知，施設基準告示・通知などに関する Q & A の多剤耐性緑膿菌（M D R P）を始めとする院内感染防止対策の徹底について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について・検査料の点数の取扱いについて・医療法施行規則の一部を改正する省令の施行について
・「救急の日」及び「救急医療週間」の実施について
・厚生労働省共済組合員証の無効について
・書面に代えて電磁的記録により作成，縦覧等又は交付等を行うことができる医療分野に係る文書等について
・医療法等の改正について・良質な医療を提供する体制の確立を図るための医療法等の一部を改正する法律の公布について
・門川町国民健康保険被保険者証番号（記号・番号）変更について
７月20日

・第19回（平成18年度）日本医師会健康スポーツ医学講習会の開催について

７月21日

・夏期における日本医師会年金の普及推進運動について

７月24日

・財務省共済組合員証の無効について○期間中の感染症・食中毒情報（№2054〜2070）

あなたできますか？（解答）
１

２

３

４

５

６

７

８

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Ｂ

Ｃ

Ｃ

Ｃ

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Ｂ

Ｂ

Ｅ

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平成18年８月

日

州

医

事

第684号

暑い日が続いていますが，医師会員の先生方にはお変わりありませんでしょうか？
さて，日州医事８月号ですが，日州医談で『認知症高齢者グループホームの現状と課題』
について野『医療制度改8藤子常任理事が，グリーンページで
革関連法案について（その４）』として新たな高齢者医療制度の創設について志多武彦副会長が解説されています。
医療に従事する私たちにとっても複雑と思えるこの新制度，一般の方々はどの程度ご存知なのでしょうか。わからないまま次々と変わってい
く制度に不安を覚えます。
先月号に続き，はまゆう随筆の第２回を掲載いたします。今月号には21編を掲載いたしました。その中で志々目先生の随筆に出てくる「2002年７月号に投稿した際に触れた某女性歌手」とは誰だろうと気になった方はいらっしゃいませんか？そんな場合は宮崎県医師会のホームページから検索できます。
ホームページの右段，D octorsPage の『日州医事検索』をクリック，次に2002年ですから平成14年の７月号をクリックしますと，その答えがわかります。またこの検索ページは氏名やタイトル，内容（項目）でも検索できますから，便利です。ぜひご利用下さい。また，検索のページの右段は日州医事の表紙
ギャラリーになっています。表紙を選んでクリックしますと，絵や写真が大きく表示されます。ミニ
美術館のようで楽しめます。ご存知の通り，この日州医事の表紙は，毎年，医家芸術展に出展された作品から選んでいますが，今年の医家芸術展は８月23日から27日まで宮崎県立美術館にて開催されます。今年も100点以上の作品の出展が予定されています。ご家族やお知り合いの方々にもお声を掛けていただき，ぜひご来場下さい。
（荒木早）
!

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最近，毎朝診療所まで歩いています。車の時と違い，いろんなものが目に映ります。身の丈を超す程に伸びた紫色の可憐な花。小さな花びらが群集となり塀を乗り越えて咲いています。絵になる美しい光景です。一方，道端のゴミは有難くありません。目
につく順に，タバコの吸い殻，ジュースのあき缶，
500㏄のペットボトル。
電柱下の犬の糞の不始末も気になります。
「おい，ここは自分の住む街だぞ。しっかりしろ」と，声を大にして言いたい気持ちです。こんな事を思いながら，仕事場に着く時には汗びしょり。メタボリック症候群も気になる今日この頃，こちらの効果はまだ目に見えません。
（比嘉）
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!
雨続きの毎日で我が家の犬は散歩中止が続いています。おまけに雷という彼にとっての天変地異はものすごいストレスの様です。一晩中なき続ける時もあり，睡眠不足になっているのではと心配しています。しかし昼間はしっかり昼寝をしているようで，それはいらぬ心配。実際はこちらが睡眠不足。おとなりもそうではないのかな，と菓子折を届けたりしてなんとかこの梅雨を乗り切ろうとしています。
（林）
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D avidBarker教授の「成人病胎児発症説」によると，少ない出生体重とその後の巻き返し成長が，大人になってからの心臓病，糖尿病，脳卒中発症に大きく影響するそうです。一方，国内の2500ｇ未満の低出
生体重児は以前より増加しており，10％以上になっています。若い女性たちのダイエット指向も一因でしょうが，「小さく産んで大きく育てよ」と妊婦に厳しい体重管理を強いてきた歴史があることも事実です。妊娠初期の葉酸不足が関連する二分脊椎も，日本で着実に増加しているそうです。我が国の未来の

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ため，
「食育」
は
「生まれる前」から必要なのですね。
（和田）
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駒込便りでも書きましたように，日医と各都道府
県医師会とが T V 会議システムで結ばれましたが，試験運用が続いており，なかなか実際の講習会に使われません。
こういうものはトップからの命令で「えいやっ」と開始したほうがスムーズに行くように思います。今後このシステムは，県内の T V 会議
（講演会
中継）にも利用できるように仕様の拡大が予定されています。現在よりもずっと高画質の中継が可能となりますので，お楽しみに0
（富田）
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中学・高校時代の恩師がこの春で定年退職されたとの知らせが届きました。お盆前の休日に同窓会が予定されています。これまでに小規模な同窓会には何度か参加しましたが，今回はきっと多くの参加があるはずで，久しぶりに懐かしい顔と再会できそうです。さて問題は，お互い誰だか判るでしょうか？
昔の面影が無いほど太ったやつから，髪が薄くなった奴など，何せ25年ぶりですから。卒業アルバム持参で出かけようかな。
（森）
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映画・日本沈没が話題になっています。この小説が最初に映画化されたのは1973年。当時は一種のパニックブームで，ノストラダムスの大予言などがベ
ストセラーになりました。
あれから30年あまりが過ぎ，1999年７の月も何事もありませんでした。そして，今はなくなった都城の小さな映画館で，どきどきしながら海底深く沈み行く日本列島を見つめた，いがぐり頭の高校生は，
まごうかたなき中年おやじとなりました。
（荒木康）

第684号

日州

医事

平成18年８月 103

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
日州医談

認知症高齢者グループホームの現状と課題

平成12年４月に創設された介護保険制度から６年。宮崎県内でのグループホームの
現状と抱える課題について，野8常任理事が解説。長崎で起きたグループホーム火災
を振り返った時，非常災害時や患者急変時に対応できる状態なのか？職員の質向上のための研修の実績は？平成18年４月からは，年一回必ず外部評価を受審する事になり，
県医師会は外部評価調査機関の委託を受け活動している。
?４ページ
グリーンページ

医療制度改革関連法案について（その４）

老人医療費適正化を目指して，平成20年４月より75歳以上の後期高齢者を対象として作られる，都道府県の区域ごとの広域連合による新医療制度。財源は，公費から５割，現役世代から４割，高齢者から保険料１割で賄うという。広域連合は果たして機能するのか？今回の医療制度改革関連法案の二本柱の一つ，新たな高齢者医療制度の創設について解説。
?27ページ
療養病床再編成についてのアンケート調査結果（速報）平成18年４月の診療報酬改定及び医療制度改革関連法案の成立により，療養病床の再編が進み，現在，全国に約38万床ある療養病床を15万床に削減し，老人保健施設や有料老人ホーム，在宅療養などに移行させ，平成24年初めまでに介護療養型医療施設を廃止する方向となっている。県医師会が５月に行ったアンケート調査の速報を掲載。
?34ページ
診療メモ

脊硬麻

産科婦人科手術，虫垂炎などの下腹部手術，整形外科領域での下肢の手術で全国的にも麻酔法の主流となってきている脊硬麻（髄くも膜下麻酔＋硬膜外麻酔）。その方法と利点・欠点などについて，宮崎市郡医師会病院で麻酔科として勤務されている國武先生に解説していただきました。
?93ページ

日事 第684号（平成18年８月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

州

医

〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ℡ 0985‑22‑5118㈹･0 27‑6550
http:=
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp= E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
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秦
喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 森継則・副 委 員 長 荒木 康彦
委員 山内
励，長嶺 元久，津守伸一郎，川野啓一郎，
荒木 早苗，比嘉 昭彦，林透，和田 俊朗
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹光明，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆・カット 武藤布美子
有限会社 ケイ･プロデュース > 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）