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医療安全推進週間
医療安全部

平成 13 年に開始された「患者の安全を守るための共同行動（PSA）」の一環として、医療機関や医療関係団体等

佐

藤

聖

美

期間中の最大のイベントは 11 月 29 日 ( 木 ) に行われた医療安全推進研修会です。

における取組みの推進を図り、また、これらの取組みにつ日本コヴィディエン株式会社クリニカルサポート課日本

いて国民の理解や認識を深めていただくことを目的とし静脈学会認定弾性ストッキングコンダクターである、看護て、11 月 25 日を含む 1 週間を「医療安全推進週間」が設師の松本鈴香様を講師に迎え、静脈血栓塞栓症予防についけられています。

て講演をしていただきました。

今年度、当院では 11 月 21 日〜 11 月 30 日までの 10 日間

今年度も残すとこ３か月となりました。当部会では、最を安全推進週間とし、医療安全の自己点検を皮切りに、１

後の追い込みと致しまして、今年度の医療安全目標「指差階エントランスホールにスローガンの横断幕設置、今年度呼称」と「６Ｒ（正発行の医療安全ニュースや医療安全に関するパネルを展示

し い 患 者・正 しし、また１日２回院内放送で安全の呼びかけを行いました。

い 時 間・正 し い

No. 272013.１

札幌社会保険総合病院 院外広報誌

薬 剤・正 し い 用
量・正しい用法・
正しい目的）」を
声 高 に、今 後 も地域の皆様や患者様と共に安全で安心な医療の提供に努めたいと思います。

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日時：平成25年２月１日（金）午後５時15分〜
場所：札幌社会保険総合病院
エントランスホール
入場：無料

編集
後記

新年あけましておめでとうございます。今年はいつになく雪の多いお正月を迎えました。昨年はオリンピッ
ク・金環日食等がありました。

今年度は当院において新機構に移行するにあたりあと１年余りとなりましたが、「札幌社会保険総合病院」としての名に恥じないように職員全員で力と知ɟ૧ා͈̮Օग़

恵を合わせ移行に取り組んでいきたいと思います。

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第１部は素敵な歌とピアノ演奏、第２部は札幌社会保険総合病院眼科部長の廣瀨先生による「白内障について」の講演です。お気軽にお立ち寄りください。

（嶋宮記）
編集委員 相川・長瀬・篠原・嶋宮・中野渡・市川
奥田・楠・小竹・早川・村上

お待ちしております。

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発行責任者：佐々木 文章
発行：〒004-8618

８

札幌市厚別区厚別中央2条6丁目2番1号

札幌社会保険総合病院

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札幌社会保険総合病院 院長

佐々木

文

章

新年あけましておめでとうございます。

いる健診センターで行っています。札幌市発行のクーポン

衆議院議員選挙も終わり、新たな医療体制のもとで医療券使用も可です。どうぞ利用下さい。

が行われていくことになります。当院では、どのように政

私ども、札幌社会保険総合病院の職員は、「病気やけが治状況が変化しようとも、以前からの方針通り地域の住民を抱える患者の皆様のために、少しでも役に立ちたい」との方々にお役にたつ医療を行って行きます。

いう思いで医療を行っています。今後も、医療技術を磨き、当院は、地域医療支援病院に認定されており、医療提供、

やさしい接遇をもって全職員で、地域の皆様の健康と福祉

医療機器等の共同利用の実施等を通じて、かかりつけ医、の増進のために努力していきたいと考えております。2014

かかりつけ歯科医等を支援することにより、地域の方々の年４月からは、地域医療機能推進機構傘下の病院になるこ医療を行っている急性期病院であります。

とが決まっております。今後さらに＜急性期病院として、

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୶୆༷ͬત̱̳ٚ͘ȃ●病院の特徴について教えてくださいのか、悩ましい。当初は消化器専門でしたが勤務医時代にケースについて御配慮頂き感謝申しあげます。安心して後蓄えた貯金もすっかり無くなり、今やゼネラルフィジシャン

送出来る病院が存在するのは、誠に心強いものです。これに成ってしまいました。開業後に得た知識も沢山ありますが、からもよろしくお願いします。

ます。少子化の進む中、この厚別地区において、安心して、などの活動を通し、地域住民の方々および地域の先生方と日曜日と夜間診療をしているのが特徴と言えるかもしれませ妊娠出産を迎えられるよう、産科外来を充実すべく女性医の結びつきを更に密接にし、この厚別地区の医療の質の向ん。知りたい、見たい、聞きたい、などの欲求が無くなれば、師により診療をおこなっています。狭心症、心筋梗塞に対上に貢献すべく、邁進してまいりたいと考えております。

後身に道を譲るべきかもしれませんが、まだまだ意気軒昂

しては循環器科で心カテーテルによる治療を年 600 例以上

2013 年が、皆様にとって良い年になりますことを心か

医療の
現場から

です。

らお祈りし、年頭の挨拶に代えさせていただきます。
今年も、ご指導ご鞭撻のほど、よろしくお願い申し上げます。

フィッツ・ヒュー・カーティス症候群１

総合診療科 部長

今年の４月から総合診療科で診療いたしております。どうぞ宜しくお願い申し上げます。
当科では患者さんを総合的に診療することを目指してお

渡

邉

智

実は、この疾患は、婦人科疾患であり、原因体はクラミジアであり骨盤内炎症性疾患の上行性感染による肝周囲炎
が主な病態であります。
腹腔鏡で観察しますと、肝臓の表面の被膜だけに限局性の専門科を紹介させていただき治療をお願いいたしておりの炎症が起こるため、そこにバイオリンの弦のような繊維ます。

性の白い癒着が認められるそうです。

さんを診療し珍しい疾患を経験する機会があります。
たとえば、皆様はフィッツ・ヒュー・カーティス症候群

腹部の真ん中から右上腹部にかけて起こります。他の症状

坂井洋一先生とスタッフの皆様

最近、診断には造影ＣＴ所見が非常に役に立っております。造影早期相にて肝臓前面の表面に淡い造影増強効果がŋœ૧ढ़ི

高頻度で確認されるようです。
治療としては、テトラサイクリン系、マクロライド系、
ニューキノロン系の抗生物質が使用され２週間ほど投与することで治癒いたします。

として微熱があるくらいで、血液検査では炎症所見に乏し

このように、総合診療科で診療をしていますと、時々珍く、肝障害も軽症でありますので診断に苦渋することがしい疾患に出くわすことがあり、これも総合診療の醍醐味

度々あります。症状等より胃腸炎などの消化器疾患と間違なのかもしれません。

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௙ࣣພ֭▲広い窓から明るい光が入る待合室

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この疾患は若い女性に多く、主症状はかなり強い腹痛が

▲院長

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をご存知でしょうか。

▲上野幌の住宅街に位置しております之ります。更に高度な医療が必要な場合には当院のそれぞれ外来で総合的に診療しておりますと、色々な症状の患者

今回は、昭和 60 年 10 月に開院されました坂井胃腸科
内科医院の院長 坂井洋一先生にお話を伺いました。医院は上野幌の住宅街にあり、地域に根ざした医療機関として診療されておられます。患者様は厚別区のみならず、
北広島市から通院してこられる方も多くいらっしゃいます。
スタッフの方は看護師２名、医療事務２名となっています。

社会保険病院にはいつもお世話になっています。面倒ないささかの寂しさを覚えます。何の特徴も無いのですが、防のために、乳がん、子宮がん、大腸がん検診を併設して〒004-0032 札幌市厚別区上野幌２条５丁目１−13
電話 011−893−2323 FAX 011−893−2329

開院して28 年目に成ります。もうそろそろか、まだまだな地域に貢献する＞という理念のもと、“いきいき健康教室”

地区で唯一の硝子体手術を行っている病院です。がんの予坂井胃腸科内科医院●医療連携に対するお考えをお聞かせください

現在、当院が行っている診療のうち、いくつかを紹介し行っています。眼科では、白内障の治療はもちろん、厚別

医療法人社団

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われて、胃腸薬等が処方されることがよくあるそうです。

２７

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‫ڎڎڎڎڎڎ‬吉田副委員長の挨拶から始まり、とわの森三愛高校のハンドベル部の皆さんの演奏、札幌市厚別中学吹奏楽部の皆さんの演奏、サンタクロースからの‫ڎڎ‬‫ڎڎڎڎ‬

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医療の
現場から

鼠径ヘルニア

２
栄養部

外科医長

腰 塚 靖 之田 中 友 梨鼠径ヘルニアは比較的頻度の高い疾患です。皆さんのななってから使用したメッシュの種類は 4 種類にのぼります。

かでも、鼠径ヘルニアで手術をしたことがある人が、結構

鼠径ヘルニアはその成因から考えてわかるとおり、手術いるのではないかと思います。

以外に治療法はありません。理論的には放っておいたり薬

子供から大人まで、すべての年齢で発症しますが、発症を飲んだりしても、絶対によくなりません。放っておくとの原因は子供と大人では全く違います。子供のヘルニアは、だんだん出てくる頻度が増えたり、膨瘤の大きさが大きく

天気も悪く、とても寒い日だったのであまり人が集まらないのでは…と心“腹膜症状突起の遺残”、つまり胎生期（お母さんのおなかなったり、つっぱる感じや違和感などの症状が増悪します。

配されていましたが、最終的にはイスを追加して並べても足りないくらい人の中にいるあいだ）に伸びた腹膜がおなかに戻らずに鼠径出てくる内容はたいていが可動性のある小腸ですが（脱腸部に残っているために生じる、いわば生まれつきが原因でと呼ばれる所以です）、大腸や大網、卵巣、左側の場合はなる病気と言われています。大人のヘルニアの原因は、お虫垂のこともあります。内容が出っ放しになって、いわゆ

なかの底の筋肉の隙間から “ニュルッ” と出てくるイメー

る嵌頓状態になると、腸内容が通過せずに腸閉塞になったジです。

り、腸の血流が悪くなり腸が腐って穴が開いたりして、最プレゼントで終わりました。

が集まっていました。ハンドベルや吹奏楽の演奏中は手拍子をしたり、一緒に歌をうたったりととても楽しそうに演奏を聴いている人ばかりでした。
私は、クリスマスの夕べの当日にクリスマスツリーの着ぐるみをきることを聞かされ、あまり乗り気ではありませんでしたが、次の日に担当している

したがって治療法も全く違います。子供の場合は残って悪の場合は命にかかわることもあります。逆に、医療従事病棟の患者さんなどに「がんばってるね！」「似合ってるよ！」などと声をいる腹膜を見つけて根元で縛るだけで OK です。大人の場

者側から見たときには、腸閉塞の原因として鼠径ヘルニア

合は、何らかの形で出てくる隙間を補強しないといけませ嵌頓の場合がありますので、原因不明の腸閉塞患者を見たん。1990 年代に “メッシュ” 素材が登場するまでは、自分場合には、かならず鼠径部を確認して、鼠径ヘルニア嵌頓の筋肉や腱膜などで隙間を合わせて補強し修復するより方の有無をチェックすることが大切です。

かけてもらえました。
クリスマスツリーの着ぐるみを着る機会はもうないと思うので、いい経験ができたかなと思います。
そして、来年は誰がクリスマスツリーの着ぐるみきるのか楽しみです。

法がなく、そのため術後に再発やつっぱり感などが生じや

鼠径ヘルニアは放っておいてもよくならないですし、命すいとされていました。メッシュ素材が登場してからは、に関わる病態にもなりうる疾患ですので、鼠径部の膨瘤が特別な理由がない限りはメッシュを用いて、組織に緊張があり鼠径ヘルニアが疑わしいときにはすぐに病院を受診しかからない方法で修復する方法が通常となりました。現在ましょう。

さまざまなタイプのメッシュがあります。自分が医者に

医療の
現場から

突発性難聴

早めの受診を

３
突発性難聴とは、文字通り突然発症する、原因不明の一６

耳鼻科

寺 田 木の実

ロスタグランディン E1 製剤の点滴を併用します。

側性感音難聴です。突然難聴になる疾患はほかにもいくつ

治療後の聴力予後については、治癒するものが 1/3、回

かありますが、それらを除外して原因が明らかでないもの

復はするが難聴の残るものが 1/3 程度です。また、予後推を突発性難聴として治療しています。

定因子として①初診時の聴力レベル、②年齢、③めまいの特徴は、○月△日に聞こえていないことに気付いた、朝有無、④治療開始までの期間などがあり、高度難聴、高齢、

目が覚めて気づいた、というように発症の日にちを特定でめまいを伴う、発症から来院までの日数が長い、といったきるケースが多いことです。耳鳴やめまいを伴う場合も多場合に、聴力予後はより不良となる傾向があります。

く見られます。難聴が良くなったり悪くなったりといった④の発症から治療を開始するまでの期間は、患者さん自変動は見られません。原因として、内耳循環障害やウイル

身の意思にも因るところです。突発性難聴では、一般に発ス感染など複数の病態が絡んでいると考えられている病症後 1 ヵ月の間に内耳障害が可逆性のものから不可逆なも気です。患者さんが受診されたら、問診、鼓膜の診察、聴のへ移行すると考えられています。
つまり、発症から約１ヵ

力検査を行い、めまいを伴う場合には眼振検査も行いま

月で聴力は固定してしまう（それ以上改善しなくなる）とす。また、突発性難聴のうちの数 % に聴神経腫瘍が隠れいうことです。治療開始日が発症から 1 週間を過ぎると少ていることがあり、MRI で聴神経腫瘍の有無を確認していしずつ聴力予後は悪くなり、２週間を過ぎるとさらに低下ます。

し、改善例はどんどん減少していきます。

治療の主体はステロイドで、およそ 1 〜 2 週間かけて漸

この病気は発症早期の治療が大切です。おかしいな、と減投与します。ほかに、内耳循環の改善目的として血管拡思ったら、躊躇せず早めに受診されることをお勧めいたし張薬やビタミン B12 製剤の内服、低分子デキストラン、プます。
３໚ऋ॒ଈ८ট॑ीकघ
Ҧআথॡজ঎থઈ৿ُमాயपીവखऽखञ‫؛‬ओੈৡँॉऋधअओकःऽखञ‫؛‬
健診センター科長
健診
タ 科

小

泉 由貴美

లĲĹٝ಺ၑܿ੅༓‫ޑ‬ٛˎΙȜθ̦࿹ਜર‫ڕ‬ංȊȊΞȜζȇȶ૙ဳະ૦͈শ́͜Ȃƣ૙͓͙̠̥̀̈́͢Ȥȷ
年２回開催されている、調理技術勉強会が 11 月 12 日に開催されました。今回で 18 回目の開催となり、テーマは「食欲不振の時でも、食べてみようかな…」でした。調理師と栄養士がペアになり５チームの出場でした。
最優秀賞の献立は、病院の食事として提供されます。職員の方々にも 50 名程度参加して頂き、ありがとうございました。

去る 10 月 21 日（日曜）は、ピンクリボン運動月間で、当院では乳がんと子宮がん検診の健診を 48 名が受けられ

三熊調理師
明嵐栄養士ペア

萬歳調理師
湯谷栄養士ペアました。
健診センターでは、健診終了後に更衣室をはじめ飾りつ
けや、パンフレットの準備をして、健診者の皆様をお迎えいたしました。健診者の皆様からのアンケート結果から、『女性のみの検診でリラックスできた。また受けたい』『子
宮がん検診は女性医師で良かった』等の好評をいただきました。
午後からは、シェラトンホテル札幌で市民公開フォーラ
ムを開催し、82 名の参加を得て、70％の皆様がアンケー
トに答えて下さいました。
乳がん治療の専門医師からの講演とパネルディスカッ
ションは、約 70％の方が興味を持たれた、との回答を得ています。また、フルートと歌曲の演奏も好評でした。自由記載のなかでは、『時間が足りない気がした』『健診の大切さを伝えていこうと思った』などの声もありました。
次年度は、今回の反省を活かしより多くの皆様にこの機会に、乳がんだけではなく健診の大切さを知っていただき、健診を受けていただけるように、取り組んでいきたいと思います。

今回のテーマである “バラエティ食” は品数が６品といつもより多かったので考えるのも大変でした。
化学療法で食欲がない人の た め の 食 事 な の で、ま ず
い ろ ど り を 良 く し、蓋 を 開けた時にあっと驚くような何かをしたいと思いました。その中で考え付いたのが「さつまいものパルフェ」です。普通のプリンだけでは変化がな
いので、旬のさつま芋を使用し、病院食では珍しいパフェにしました。
当日はさつまいもプリンが固まらないハプニングもありましたが、最後には納得のいく調理ができてよかったです。
これからも患者様に美味しいと思っていただける料理を作っていきます！このような機会を設けていただきありがとうございました！
萬歳 美穂͈ࣽٝΞȜζȶ૙ဳະ૦͈শ́͜Ȃ૙͓͙̠̥̀̈́͢Ȥȷͬ͂͜ͅȂ૙ဳ̦̞̈́ۛ৪အ࢛̺̫֚́́͜͜ͅ૙͓̀ဳ
̱̞̞̠͂এ̞̥ͣȂ᨝प಺ၑ঍͂‫ފ‬ႁ̱̀ࡃၛͬ作成しました。
その中でも、家庭で食べているようにホッとできて、明るい気持ちになってもらえること！をまず第一に考えました。ですが、バラエティ食ということで、栄養価や食材の縛りがあまりない分、食材・色・味など全体的なバランスを考えるのは大変でした。献立完成後は、何度も試作を行い、ゼラチンの少しの量の違いでプリンが固まらなかった
り…鮭をフライパンで炒めたらボロボロになってしまったり…実際に調理をしてみないと見えない部分もあると勉強になることがたくさんありました。
当日はどのペアも様々な工夫がされていたので１位に選ばれた時には驚きましたが、萬歳調理師と試行錯誤した献立だったので、評価していただけたことはとても嬉しかっ
たです！ありがとうございました！
湯谷 亜由美ȶઁ̱̺̫́͜૙͓̀ဳ̱̞̥ͣȤČȁȁȁ̜̹̥̽এ̞̮͉ͤͭ͞əȷ
ɖ̜̯̽ͤ෿ΙȜΒ੉‫̧ے‬Čɖ̴̯͈̽͋ͤ॔͠ᛆ͛
Čɖ̴̜̹̥̩̱̽൨ແ͈̜ͭ১
Čɖ૗̯͂ͤ̓ͤ̽͋ͤ࿤ऴζςΥČɖ‫͈ͤ܊‬ΑȜίČɖ̯̾֠͘ίςϋ͈ΩσέͿ４

調理技術勉強会に参加す
る の は 僕 自 身 ３ 回 目 で、過去 2 回はどのようなメニューが 良 い の か な ど、あ ま り よ
くわからず手探りの状態でした。
そ う し た 中 で 今 回 は、前回までの経験を活かしてメニューを考えました。
当日は、調理作業をしている時に、他のグループの様子を少し覗いてみたりしたのですが、手の込んだ料理や見栄えの良い料理ばかりで「自分たちの考えた料理で大丈夫か？」と不安にもなりました。結果として自分たちのメ
ニューを選んでいただけたのは嬉しかったです。
次回もテーマに合ったメニュー作りを頑張りたいと思い
ます。
三熊

講平

「食欲不振の時でも、食べてみようかな…」で優秀賞をいただくことができ、とても嬉しく思っています。ありがとうございました。
普段から化学療法や体調不良などで食欲のない患者さんから、「もう少し味付けを濃くしてほしい」「するっと喉越しのよい料理が食べたい」などの声を聞いていました。そのような多くの意見を取り入れたいと、三熊調理師と相談し勉強会に出品しました。
今回の献立を今後行事食として提供するために、味や見た目や量などに配慮して食事制限のある患者さんにも美味
しく食べていただけるような献立作りを調理師のみなさんと一緒に考え取り組んでいきたいと思います。
明嵐 泉ȶࣽ඾͈૙ম̛͉̺̈́ͭͧ̈́ȡČȁȁȁȁȁʴ̩̩ͩͩρϋΙʴȷɖࠜර̧͈̬͈̭ͭΕȜΑČɖΗρ͈̜̯̽ͤಎ‫ل‬໓ᛆ͛Čɖઘ̧൨ແ͈̯̽͋ͤΠζΠΕȜΑ̦̫Čɖ͑ͤ͑ͤ΀Ϋ͈൨඿ζπ΍ρΘ
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年２回開催されている、調理技術勉強会が 11 月 12 日に開催されました。今回で 18 回目の開催となり、テーマは「食欲不振の時でも、食べてみようかな…」でした。調理師と栄養士がペアになり５チームの出場でした。
最優秀賞の献立は、病院の食事として提供されます。職員の方々にも 50 名程度参加して頂き、ありがとうございました。

去る 10 月 21 日（日曜）は、ピンクリボン運動月間で、当院では乳がんと子宮がん検診の健診を 48 名が受けられ

三熊調理師
明嵐栄養士ペア

萬歳調理師
湯谷栄養士ペアました。
健診センターでは、健診終了後に更衣室をはじめ飾りつ
けや、パンフレットの準備をして、健診者の皆様をお迎えいたしました。健診者の皆様からのアンケート結果から、『女性のみの検診でリラックスできた。また受けたい』『子
宮がん検診は女性医師で良かった』等の好評をいただきました。
午後からは、シェラトンホテル札幌で市民公開フォーラ
ムを開催し、82 名の参加を得て、70％の皆様がアンケー
トに答えて下さいました。
乳がん治療の専門医師からの講演とパネルディスカッ
ションは、約 70％の方が興味を持たれた、との回答を得ています。また、フルートと歌曲の演奏も好評でした。自由記載のなかでは、『時間が足りない気がした』『健診の大切さを伝えていこうと思った』などの声もありました。
次年度は、今回の反省を活かしより多くの皆様にこの機会に、乳がんだけではなく健診の大切さを知っていただき、健診を受けていただけるように、取り組んでいきたいと思います。

今回のテーマである “バラエティ食” は品数が６品といつもより多かったので考えるのも大変でした。
化学療法で食欲がない人の た め の 食 事 な の で、ま ず
い ろ ど り を 良 く し、蓋 を 開けた時にあっと驚くような何かをしたいと思いました。その中で考え付いたのが「さつまいものパルフェ」です。普通のプリンだけでは変化がな
いので、旬のさつま芋を使用し、病院食では珍しいパフェにしました。
当日はさつまいもプリンが固まらないハプニングもありましたが、最後には納得のいく調理ができてよかったです。
これからも患者様に美味しいと思っていただける料理を作っていきます！このような機会を設けていただきありがとうございました！
萬歳 美穂͈ࣽٝΞȜζȶ૙ဳະ૦͈শ́͜Ȃ૙͓͙̠̥̀̈́͢Ȥȷͬ͂͜ͅȂ૙ဳ̦̞̈́ۛ৪အ࢛̺̫֚́́͜͜ͅ૙͓̀ဳ
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その中でも、家庭で食べているようにホッとできて、明るい気持ちになってもらえること！をまず第一に考えました。ですが、バラエティ食ということで、栄養価や食材の縛りがあまりない分、食材・色・味など全体的なバランスを考えるのは大変でした。献立完成後は、何度も試作を行い、ゼラチンの少しの量の違いでプリンが固まらなかった
り…鮭をフライパンで炒めたらボロボロになってしまったり…実際に調理をしてみないと見えない部分もあると勉強になることがたくさんありました。
当日はどのペアも様々な工夫がされていたので１位に選ばれた時には驚きましたが、萬歳調理師と試行錯誤した献立だったので、評価していただけたことはとても嬉しかっ
たです！ありがとうございました！
湯谷 亜由美ȶઁ̱̺̫́͜૙͓̀ဳ̱̞̥ͣȤČȁȁȁ̜̹̥̽এ̞̮͉ͤͭ͞əȷ
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調理技術勉強会に参加す
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くわからず手探りの状態でした。
そ う し た 中 で 今 回 は、前回までの経験を活かしてメニューを考えました。
当日は、調理作業をしている時に、他のグループの様子を少し覗いてみたりしたのですが、手の込んだ料理や見栄えの良い料理ばかりで「自分たちの考えた料理で大丈夫か？」と不安にもなりました。結果として自分たちのメ
ニューを選んでいただけたのは嬉しかったです。
次回もテーマに合ったメニュー作りを頑張りたいと思い
ます。
三熊

講平

「食欲不振の時でも、食べてみようかな…」で優秀賞をいただくことができ、とても嬉しく思っています。ありがとうございました。
普段から化学療法や体調不良などで食欲のない患者さんから、「もう少し味付けを濃くしてほしい」「するっと喉越しのよい料理が食べたい」などの声を聞いていました。そのような多くの意見を取り入れたいと、三熊調理師と相談し勉強会に出品しました。
今回の献立を今後行事食として提供するために、味や見た目や量などに配慮して食事制限のある患者さんにも美味
しく食べていただけるような献立作りを調理師のみなさんと一緒に考え取り組んでいきたいと思います。
明嵐 泉ȶࣽ඾͈૙ম̛͉̺̈́ͭͧ̈́ȡČȁȁȁȁȁʴ̩̩ͩͩρϋΙʴȷɖࠜර̧͈̬͈̭ͭΕȜΑČɖΗρ͈̜̯̽ͤಎ‫ل‬໓ᛆ͛Čɖઘ̧൨ແ͈̯̽͋ͤΠζΠΕȜΑ̦̫Čɖ͑ͤ͑ͤ΀Ϋ͈൨඿ζπ΍ρΘ
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医療の
現場から

鼠径ヘルニア

２
栄養部

外科医長

腰 塚 靖 之田 中 友 梨鼠径ヘルニアは比較的頻度の高い疾患です。皆さんのななってから使用したメッシュの種類は 4 種類にのぼります。

かでも、鼠径ヘルニアで手術をしたことがある人が、結構

鼠径ヘルニアはその成因から考えてわかるとおり、手術いるのではないかと思います。

以外に治療法はありません。理論的には放っておいたり薬

子供から大人まで、すべての年齢で発症しますが、発症を飲んだりしても、絶対によくなりません。放っておくとの原因は子供と大人では全く違います。子供のヘルニアは、だんだん出てくる頻度が増えたり、膨瘤の大きさが大きく

天気も悪く、とても寒い日だったのであまり人が集まらないのでは…と心“腹膜症状突起の遺残”、つまり胎生期（お母さんのおなかなったり、つっぱる感じや違和感などの症状が増悪します。

配されていましたが、最終的にはイスを追加して並べても足りないくらい人の中にいるあいだ）に伸びた腹膜がおなかに戻らずに鼠径出てくる内容はたいていが可動性のある小腸ですが（脱腸部に残っているために生じる、いわば生まれつきが原因でと呼ばれる所以です）、大腸や大網、卵巣、左側の場合はなる病気と言われています。大人のヘルニアの原因は、お虫垂のこともあります。内容が出っ放しになって、いわゆ

なかの底の筋肉の隙間から “ニュルッ” と出てくるイメー

る嵌頓状態になると、腸内容が通過せずに腸閉塞になったジです。

り、腸の血流が悪くなり腸が腐って穴が開いたりして、最プレゼントで終わりました。

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私は、クリスマスの夕べの当日にクリスマスツリーの着ぐるみをきることを聞かされ、あまり乗り気ではありませんでしたが、次の日に担当している

したがって治療法も全く違います。子供の場合は残って悪の場合は命にかかわることもあります。逆に、医療従事病棟の患者さんなどに「がんばってるね！」「似合ってるよ！」などと声をいる腹膜を見つけて根元で縛るだけで OK です。大人の場

者側から見たときには、腸閉塞の原因として鼠径ヘルニア

合は、何らかの形で出てくる隙間を補強しないといけませ嵌頓の場合がありますので、原因不明の腸閉塞患者を見たん。1990 年代に “メッシュ” 素材が登場するまでは、自分場合には、かならず鼠径部を確認して、鼠径ヘルニア嵌頓の筋肉や腱膜などで隙間を合わせて補強し修復するより方の有無をチェックすることが大切です。

かけてもらえました。
クリスマスツリーの着ぐるみを着る機会はもうないと思うので、いい経験ができたかなと思います。
そして、来年は誰がクリスマスツリーの着ぐるみきるのか楽しみです。

法がなく、そのため術後に再発やつっぱり感などが生じや

鼠径ヘルニアは放っておいてもよくならないですし、命すいとされていました。メッシュ素材が登場してからは、に関わる病態にもなりうる疾患ですので、鼠径部の膨瘤が特別な理由がない限りはメッシュを用いて、組織に緊張があり鼠径ヘルニアが疑わしいときにはすぐに病院を受診しかからない方法で修復する方法が通常となりました。現在ましょう。

さまざまなタイプのメッシュがあります。自分が医者に

医療の
現場から

突発性難聴

早めの受診を

３
突発性難聴とは、文字通り突然発症する、原因不明の一６

耳鼻科

寺 田 木の実

ロスタグランディン E1 製剤の点滴を併用します。

側性感音難聴です。突然難聴になる疾患はほかにもいくつ

治療後の聴力予後については、治癒するものが 1/3、回

かありますが、それらを除外して原因が明らかでないもの

復はするが難聴の残るものが 1/3 程度です。また、予後推を突発性難聴として治療しています。

定因子として①初診時の聴力レベル、②年齢、③めまいの特徴は、○月△日に聞こえていないことに気付いた、朝有無、④治療開始までの期間などがあり、高度難聴、高齢、

目が覚めて気づいた、というように発症の日にちを特定でめまいを伴う、発症から来院までの日数が長い、といったきるケースが多いことです。耳鳴やめまいを伴う場合も多場合に、聴力予後はより不良となる傾向があります。

く見られます。難聴が良くなったり悪くなったりといった④の発症から治療を開始するまでの期間は、患者さん自変動は見られません。原因として、内耳循環障害やウイル

身の意思にも因るところです。突発性難聴では、一般に発ス感染など複数の病態が絡んでいると考えられている病症後 1 ヵ月の間に内耳障害が可逆性のものから不可逆なも気です。患者さんが受診されたら、問診、鼓膜の診察、聴のへ移行すると考えられています。
つまり、発症から約１ヵ

力検査を行い、めまいを伴う場合には眼振検査も行いま

月で聴力は固定してしまう（それ以上改善しなくなる）とす。また、突発性難聴のうちの数 % に聴神経腫瘍が隠れいうことです。治療開始日が発症から 1 週間を過ぎると少ていることがあり、MRI で聴神経腫瘍の有無を確認していしずつ聴力予後は悪くなり、２週間を過ぎるとさらに低下ます。

し、改善例はどんどん減少していきます。

治療の主体はステロイドで、およそ 1 〜 2 週間かけて漸

この病気は発症早期の治療が大切です。おかしいな、と減投与します。ほかに、内耳循環の改善目的として血管拡思ったら、躊躇せず早めに受診されることをお勧めいたし張薬やビタミン B12 製剤の内服、低分子デキストラン、プます。
３૧ා͈̮Օग़
札幌社会保険総合病院 院長

佐々木

文

章

新年あけましておめでとうございます。

いる健診センターで行っています。札幌市発行のクーポン

衆議院議員選挙も終わり、新たな医療体制のもとで医療券使用も可です。どうぞ利用下さい。

が行われていくことになります。当院では、どのように政

私ども、札幌社会保険総合病院の職員は、「病気やけが治状況が変化しようとも、以前からの方針通り地域の住民を抱える患者の皆様のために、少しでも役に立ちたい」との方々にお役にたつ医療を行って行きます。

いう思いで医療を行っています。今後も、医療技術を磨き、当院は、地域医療支援病院に認定されており、医療提供、

やさしい接遇をもって全職員で、地域の皆様の健康と福祉

医療機器等の共同利用の実施等を通じて、かかりつけ医、の増進のために努力していきたいと考えております。2014

かかりつけ歯科医等を支援することにより、地域の方々の年４月からは、地域医療機能推進機構傘下の病院になるこ医療を行っている急性期病院であります。

とが決まっております。今後さらに＜急性期病院として、

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඾ࣼȂႲࠈ̵̯ͬ̀ೀ̞̞̀ͥ
୶୆༷ͬત̱̳ٚ͘ȃ●病院の特徴について教えてくださいのか、悩ましい。当初は消化器専門でしたが勤務医時代にケースについて御配慮頂き感謝申しあげます。安心して後蓄えた貯金もすっかり無くなり、今やゼネラルフィジシャン

送出来る病院が存在するのは、誠に心強いものです。これに成ってしまいました。開業後に得た知識も沢山ありますが、からもよろしくお願いします。

ます。少子化の進む中、この厚別地区において、安心して、などの活動を通し、地域住民の方々および地域の先生方と日曜日と夜間診療をしているのが特徴と言えるかもしれませ妊娠出産を迎えられるよう、産科外来を充実すべく女性医の結びつきを更に密接にし、この厚別地区の医療の質の向ん。知りたい、見たい、聞きたい、などの欲求が無くなれば、師により診療をおこなっています。狭心症、心筋梗塞に対上に貢献すべく、邁進してまいりたいと考えております。

後身に道を譲るべきかもしれませんが、まだまだ意気軒昂

しては循環器科で心カテーテルによる治療を年 600 例以上

2013 年が、皆様にとって良い年になりますことを心か

医療の
現場から

です。

らお祈りし、年頭の挨拶に代えさせていただきます。
今年も、ご指導ご鞭撻のほど、よろしくお願い申し上げます。

フィッツ・ヒュー・カーティス症候群１

総合診療科 部長

今年の４月から総合診療科で診療いたしております。どうぞ宜しくお願い申し上げます。
当科では患者さんを総合的に診療することを目指してお

渡

邉

智

実は、この疾患は、婦人科疾患であり、原因体はクラミジアであり骨盤内炎症性疾患の上行性感染による肝周囲炎
が主な病態であります。
腹腔鏡で観察しますと、肝臓の表面の被膜だけに限局性の専門科を紹介させていただき治療をお願いいたしておりの炎症が起こるため、そこにバイオリンの弦のような繊維ます。

性の白い癒着が認められるそうです。

さんを診療し珍しい疾患を経験する機会があります。
たとえば、皆様はフィッツ・ヒュー・カーティス症候群

腹部の真ん中から右上腹部にかけて起こります。他の症状

坂井洋一先生とスタッフの皆様

最近、診断には造影ＣＴ所見が非常に役に立っております。造影早期相にて肝臓前面の表面に淡い造影増強効果がŋœ૧ढ़ི

高頻度で確認されるようです。
治療としては、テトラサイクリン系、マクロライド系、
ニューキノロン系の抗生物質が使用され２週間ほど投与することで治癒いたします。

として微熱があるくらいで、血液検査では炎症所見に乏し

このように、総合診療科で診療をしていますと、時々珍く、肝障害も軽症でありますので診断に苦渋することがしい疾患に出くわすことがあり、これも総合診療の醍醐味

度々あります。症状等より胃腸炎などの消化器疾患と間違なのかもしれません。

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௙ࣣພ֭▲広い窓から明るい光が入る待合室

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この疾患は若い女性に多く、主症状はかなり強い腹痛が

▲院長

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をご存知でしょうか。

▲上野幌の住宅街に位置しております之ります。更に高度な医療が必要な場合には当院のそれぞれ外来で総合的に診療しておりますと、色々な症状の患者

今回は、昭和 60 年 10 月に開院されました坂井胃腸科
内科医院の院長 坂井洋一先生にお話を伺いました。医院は上野幌の住宅街にあり、地域に根ざした医療機関として診療されておられます。患者様は厚別区のみならず、
北広島市から通院してこられる方も多くいらっしゃいます。
スタッフの方は看護師２名、医療事務２名となっています。

社会保険病院にはいつもお世話になっています。面倒ないささかの寂しさを覚えます。何の特徴も無いのですが、防のために、乳がん、子宮がん、大腸がん検診を併設して〒004-0032 札幌市厚別区上野幌２条５丁目１−13
電話 011−893−2323 FAX 011−893−2329

開院して28 年目に成ります。もうそろそろか、まだまだな地域に貢献する＞という理念のもと、“いきいき健康教室”

地区で唯一の硝子体手術を行っている病院です。がんの予坂井胃腸科内科医院●医療連携に対するお考えをお聞かせください

現在、当院が行っている診療のうち、いくつかを紹介し行っています。眼科では、白内障の治療はもちろん、厚別

医療法人社団

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われて、胃腸薬等が処方されることがよくあるそうです。

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医療安全推進週間
医療安全部

平成 13 年に開始された「患者の安全を守るための共同行動（PSA）」の一環として、医療機関や医療関係団体等

佐

藤

聖

美

期間中の最大のイベントは 11 月 29 日 ( 木 ) に行われた医療安全推進研修会です。

における取組みの推進を図り、また、これらの取組みにつ日本コヴィディエン株式会社クリニカルサポート課日本

いて国民の理解や認識を深めていただくことを目的とし静脈学会認定弾性ストッキングコンダクターである、看護て、11 月 25 日を含む 1 週間を「医療安全推進週間」が設師の松本鈴香様を講師に迎え、静脈血栓塞栓症予防についけられています。

て講演をしていただきました。

今年度、当院では 11 月 21 日〜 11 月 30 日までの 10 日間

今年度も残すとこ３か月となりました。当部会では、最を安全推進週間とし、医療安全の自己点検を皮切りに、１

後の追い込みと致しまして、今年度の医療安全目標「指差階エントランスホールにスローガンの横断幕設置、今年度呼称」と「６Ｒ（正発行の医療安全ニュースや医療安全に関するパネルを展示

し い 患 者・正 しし、また１日２回院内放送で安全の呼びかけを行いました。

い 時 間・正 し い

No. 272013.１

札幌社会保険総合病院 院外広報誌

薬 剤・正 し い 用
量・正しい用法・
正しい目的）」を
声 高 に、今 後 も地域の皆様や患者様と共に安全で安心な医療の提供に努めたいと思います。

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日時：平成25年２月１日（金）午後５時15分〜
場所：札幌社会保険総合病院
エントランスホール
入場：無料

編集
後記

新年あけましておめでとうございます。今年はいつになく雪の多いお正月を迎えました。昨年はオリンピッ
ク・金環日食等がありました。

今年度は当院において新機構に移行するにあたりあと１年余りとなりましたが、「札幌社会保険総合病院」としての名に恥じないように職員全員で力と知ɟ૧ා͈̮Օग़

恵を合わせ移行に取り組んでいきたいと思います。

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第１部は素敵な歌とピアノ演奏、第２部は札幌社会保険総合病院眼科部長の廣瀨先生による「白内障について」の講演です。お気軽にお立ち寄りください。

（嶋宮記）
編集委員 相川・長瀬・篠原・嶋宮・中野渡・市川
奥田・楠・小竹・早川・村上

お待ちしております。

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発行責任者：佐々木 文章
発行：〒004-8618

８

札幌市厚別区厚別中央2条6丁目2番1号

札幌社会保険総合病院