昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成18年10月10日発行

日会長のページ 想定外の竜巻被害
日州医談 保険者による健診・保健指導について
随筆 人間模様「純情きらり」と私
医療狂歌
エコー・リレー（374）
メディアの目 真実をみるということ
グリーンページ 在宅療養支援診療所
法律相談コーナー 医師の検査義務（第１回）
専門分科医会だより（産婦人科医会）
宮崎大学医学部だより（内科学講座 免疫感染病態学分野）
ニューメンバー
診療メモ 自己免疫性膵炎について
こ の 人

州

医

今給黎

殿所

事

10月号

秦 喜八郎
河野 雅行
竹尾 康男
貴島テル子
山村 善教
承，尾薗 和彦
一ノ瀬達夫
志多 武彦
哲，近藤日出夫
西村 篤乃
佐々木 隆
北村 和雄
関屋
亮

表彰・祝賀
あなたできますか？（平成17年度医師国家試験問題）
宮崎県感染症発生動向
審査会から
各種委員会（会館建設実行委員会，介護保険委員会，女性医師委員会，
公衆衛生エイズ等委員会，健康スポーツ医学委員会）
第７回宮崎県医師会医家芸術展
成人病検診各部会長連絡協議会
地域リハビリテーション広域支援センター連絡会議
第50回九州ブロック学校保健･学校医大会，平成18年度九州学校検診協議会（年次大会）
全国医療秘書学院連絡協議会定例総会
会館建設だより
日医 FA X ニュースから
医事紛争情報薬事センターだより（233）「新・薬剤師行動計画」について
医師協同組合だより
医師国保組合だより
理 事 会 日 誌
県 医 の 動 き
追悼のことば会 員 消 息ドクターバンク情報
ベストセラー
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
読 者 の 広 場
おしえて1ドクター健康耳寄り相談室
あ と が き
ご 案 内 医見書 V er3.0 発売のお知らせ
宮崎県ドクターテニスクラブ秋の大会（都城）開催のお知らせ「生命を見つめる」フォトコンテスト作品募集「新春随想」原稿募集
お知らせ 郡市医師会への送付文書

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

国見ヶ丘の秋景「秋冷の候，お変わりございませんか」と手紙の書き出しに使われるのはこんな風景ではないでしょうか。朝の光に輝くススキの穂はまさに秋の風物詩といえましょう。この頃は高千穂盆地にはよく霧がた
ちこめます。稲の刈り入れや刈り干し作業で農地の人々にとっては一番忙しいシーズンです。そんな忙しい仕事が片付けば，いよいよ「高千穂の夜神楽」の幕開けです。清く澄んだ朝の空気感と美しい朝の光を瞬間のツァイスレンズは見事に捉えてくれました。
た

高千穂町

田

さき

崎

つとむ

力

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会長のページ

想定外の竜巻被害秦

喜 八 郎

連休中の９/175午後，台風13号接近の最中に，延岡地方に竜巻が発生しました。国内最大級のもので延岡の市街地を南から北へ，幅2506，長さ7.5㎞に亘り瞬時に駆け抜けたとされています。死者３名，負傷者143名，建物の被害1,000戸以上，被災者2,000名以上と報じられています。亡くなられた方，被災者の方に，心から哀悼の意とお見舞を申し上げます。
９/199が日医・都道府県医師会長協議会でしたので，９/20aにお見舞いに駆けつけました。テレビや新聞からは特急電車の横転事故ばかりがインプットされていましたが，被災状況は同時多発テロ並みの大規模，広域被害だと感じました。会員の９医療機関も被害を受けました。復旧工事中で休診のところもありました。
けが人は，日曜在宅医や延岡市医師会病院，県立延岡病院等一部の医療機関に殺到しました。また，市内広域の停電が混乱に拍車をかけました。
情報収集が出来ず，全体の状況がわからず，携帯電話で連絡を取り合いながらの対応であったと聞いています。ちょうど，８/27に市民防災訓練を実施していたばかりでしたが,想定外のことばかりだったとの岡村公子会長のお話でした。悪条件の中「医師としての本分」を尽された延岡市郡医師会の先生方の獅子奮迅のご活躍に敬意を表します。
竜巻から２週間たった今，自宅が壊れ，仮住まいの被災者の疲れはピークに達しています。精神的ショックから立ち直れない被災者もいます。引き続きケアにあたらねばなりません。県医師会の防災計画も今回の教訓を取り入れて練り直し，県民の安心，安全を守るために努力を重ねます。
９/269戦後生まれ，戦後最年少52歳の安倍晋三総理が誕生しました。テ
レビでは，人口減の社会で経済成長を目指すキーワードとして「人材育成」「イノベーション」「オープン化」をあげていました。「年金，医療，介護の社会保障制度の一体改革」等の言葉もありました。まっとうな方向に進むものと期待しています。
（Ｈ18.９.30）
P.S. ９/28新県医師会館建設工事の現地説明会を行いました。福島県の二の舞にならない
よう談合防止の特別要請をしました。

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日州医談

保険者による健診・保健指導について
常任理事

河

野

雅

行

この度の医療制度改革で医療費削減の方策と保護法との関連もあり，保険者から医療機関へして疾病予防の考えが取り入れられた。現代ののスムーズなデータの提供，開示，連携が困難

国民病とでも言うべき生活習慣病有病者・予備と予想される。折角のデータを有効利用するに群の割合は増加の一途を辿っている。そこで「生
活習慣病予防の徹底」を図るために政策目標を掲

は，医療機関との連携の為に何らかの法的なシげた。具体的には平成27年度には平成20年度と比較して糖尿病等の生活習慣病有病者・予備群を25％減少させることにある。この政策目標を達成する為，医療保険者による効果的・効率的な健診・保健指導を実施義務とした。健診の結果を踏まえ，保健指導の必要度に応じた対象者

なされても生活習慣病が増加し続けて効果不十

ステムが必要である。過去に健診・保健指導が分であった原因として，受診率の低さが挙げられる。健診が義務付けられていた企業に於いてさえも，一部の中小企業では健康診断は兎も角
保健指導は充分なされていない状況であった。

の階層化を図り，動機付けの支援を含めた標準的な保健指導プログラムを作成し，各分野毎に具体的な目標を挙げて取組むとしている。更に医療保険者が健診・保健指導の結果に関するデータを管理することにより，生涯を通じた健康管理が実施できるようになるとしている。これらは平成20年度から実施予定である。
問題点

この度の改定で国民の大多数が保険者の管理下に置かれて健診比率は飛躍的に増加するものと推定される。
保険者にとっても管理下の有病率・予備群が増加すれば，厚生労働省はペナルティ
ーはないとしながらも，間接的にせよ何らかの処置がなされる恐れがあるので，必死にならざ
るを得ない。いずれにしても先に述べた様に保険者が国民・患者のレセプトと健診データを所有する事は医療関係者にとって脅威ですらある。

レセプトデータと健診データの双方を管理する機能強化した保険者が医療機関のランク付け
や医療現場へ介入する事態等も懸念される。日医でも健診・保健指導では精度管理も含めて「か

実際の現場で指導する担当者として厚労省では保健師・管理栄養士を考えている。夫々年間数千人単位で増加しているので，彼等を研修会
等で再教育すれば，マンパワーとしては問題な

かりつけ医」
を始めとする医療機関の役割が大きい点を強調している様に，これは正に「かかりついとしている。しかし，彼等には各自の専門的であり，大なる問題を含有しており看過出来ない。更に，日医ではデータが不当に利用されなな分野での指導は出来ても，医療全般にわたる指導が出来るのか大いに疑問がある。日医では当面「日医健康スポーツ医」や「日医認定産業医」の有効活用を念頭に置いている様であり，そのいよう公平な立場の第三者的機関を設置し評価為の講習会カリキュラムの変更・追加を必要とする必要性を主張しているが，これは当然であしている。勿論，日医健康スポーツ医や日医認る。しかも健診結果を治療に結びつけ有効活用

定産業医の資格を持っていなくとも新たな保健する手段が講じてない。法的にはデータは医療指導に関わる事は可能で，有病者などに対して保険者が管理することになっており，個人情報は従来通り「かかりつけ医」レベルでの保健指導

け医」の業務・役割そのものを代替実施すること

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5が重要との見解である。
厚生労働省は「今回の改定の第一目標は医療費

り，健診実施者は民間からも採用可としている。
しかし医師会，医療関係者はこれらの協議会構削減ではなく，疾病予防が第一目標である。結果として医療費削減に繋がれば良」としているが，成メンバーから除外されている。厚生労働省，
日医は医師会の協力がなければ何も始まらないと述べてはいる。そうであるならば当初から医同省の策定した各県・市町村向けのガイドラインによると医療費削減が第一目標であるのは明白である。医療費削減の為には健康増進（疾病予師会を構成メンバーに入れるべきである。日医としても「医師会が各地域のシステム構築に積極防）が有効手段として考えられ，その実践の一環として保険者による健診・保健指導が義務付けられたことは一応，筋は通っているようにある的に関与していく必要がある」と訴えている。我県では構成メンバーに医師会を加えるよう申しが，日医は「厚生労働省と保険者の利便性が優先されている。国民の利益を考える制度運用が必要だ」と指摘している。更に，厚生労働省は健康

その他従来の職場・地域の健診事業や，医療増進の為の様々な協議会等を各県に設置するとしているにもかかわらず，殆どの協議会構成予定メンバーは各保険者，都道府県，市町村のみ
で，保健指導実施者は管理栄養士，保健師であ入れた。
機関に於ける医療としての保健指導との兼ね合
い等々今後検討すべき課題・問題点は多い。
いずれにしても各地域においては市町村との連携を図り積極的に今回の事業に関与されることが，今後の「かかりつけ医」存続の為にも必要と思われる。

内臓脂肪型肥満に着目した生活習慣病予防のための健診・保険指導の基本的な考え方について
これまでの健診・保健指導
健診･保健 健診に付加した保健指導
指導の関係
特

（過程）
重視の保健指導徴 プロセス
個別疾患の早期発見・早期治療

目

内

最新の科学
的知識と，
課題抽出の
ための分析

的

容

保健指導
の対象者

方

これからの健診・保健指導法

価結果を出す保健指導
内臓脂肪型肥満に着目した早期介入･行動変容
リスクの重複がある対象者に対し，医師，
保健師，管理栄養士等が早期に介入し，行動変容につながる保健指導を行う

健診結果の伝達，
理想的な生活習慣に係る一般的な情報提供

自己選択と行動変容
対象者が代謝等の身体のメカニズムと生活習慣との関係を理解し，
生活習慣の改善を自らが選択し，行動変容につなげる

健診結果で
「要指導」
と指摘され，
健
康教育等の保険事業に参加した者

健診受診者全員に対し，必要度に応じ，
階層化された保健指導を提供
リスクに基づく優先順位をつけ，保健指導の必要性に応じて「情報提供」「動機づけ支援」
「積極的
支援」
を行う

一時点の健診結果のみに基づく保健指導
画一的な保健指導

健診結果の経年変化及び将来予測を踏まえた保健指導データ分析等を通じて集団としての健康課題を設定し，目標に沿った保健指導を計画的に実施
個々人の健診結果を読み解くとともに，
ライフスタ
イルを考慮した保健指導

行動変容を
促す手法

評

内臓脂肪型肥満に着目した生活習慣病予防のための保健指導を必要とする者を抽出する健診

アウトプット（事業実施量）評価
実施回数や参加人数

実 施 主 体 市町村

アウトカム
（結果）
評価
糖尿病等の有病者・予備軍の25％減少
医療保険

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メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）
対策総合戦略事業の概要
厚生労働省○都道府県健康・栄養調査マニュアルの策定○都道府県健康増進計画改定ガイドライン
（暫定版）
の策定
○健診・保健指導プログラム
（暫定版）
の策定
○健診・保険指導の委託基準
（暫定版）
の策定
○保健師・管理栄養士等の資質向上に向けた研修ガイドラインの策定○保健師・管理栄養士等のリーダー研修会の実施○健診等結果の電子的管理のための標準仕様の策定

都 道 府 県
〈補助対象事業〉○事業企画・評価委員会（仮称）の設置○事業実施計画策定及び評価
・実施計画の策定（対象者、事業規模、実施体制など）
・都道府県健康増進計画改定ガイドライン
（暫定版）
の評価
・健診・保健指導プログラム
（暫定版）
の評価
〈その他補助事業〉○地域・職域連携推進協議会の設置・運営○研修計画の策定〈当該補助事業と連動して地方交付税措置（ヘルスアッププラン）を活用して県で実施する事業〉○保健師・管理栄養士等に対する研修の実施○都道府県健康・栄養調査の実施○都道府県健康増進計画の改定（地域・職域連携推進協議会）

医療保険者○健診・保健指導プログラム
（暫定版）
及び健診・
保健指導の委託基準（暫定版）に基づき、40歳以上75歳未満の被保険者及び被扶養者に対するメ
タボリックシンドロームに着目した健診及び保健指導を実施〈関係する補助事業等の活用〉①メタボリックシンドロームに着目した健診・保健指導の実施（アウトソーシングを含む）②結果の取りまとめ、保険者協議会及び都道府県への報告③保険者協議会を通じた他保険者サービス利用に関するガイドライン案の作成・実施

市

町

村

○メタボリックシンドロームの概念の普及及び健康日本21の運動、栄養、喫煙での代表目標の達成に向けた重点的・効果的なポピュレーション
アプローチの実施〈補助対象事業〉
創意工夫を凝らした先駆的事業の実施※可能な限り医療保険者が実施する健診・fc┃┃e 保健指導と有効に組み合わせて実施

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随

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間

模

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筆

様
たけ

宮崎市
清流に鮎が群れ泳ぐ水郷延岡は洪水の街でもありました。

竹尾耳鼻咽喉科医院

竹

お

尾

やす

康

お

男

という予報を耳にして，念のため家の周りを見廻ってみました。傍を流れる小川は満水にはな

水量豊かな大瀬川と五ヶ瀬川が市街地を三分っていましたが，順調に大淀川へ流れ出ている

割して流れていますから，台風が来るたびに市みたいでした。傷だらけの軽自動車を放置して内のどこかで水害が起こっていたように記憶しいた処は生憎窪地でしたので，浅く水が溜まっています。

ていました。もしものことを考えて少し高い所

小学生の頃，私は親の心配を無視して増水した川を見学に行ったものでした。
あれほど堅牢に見えた石積みの堤防が目の前へ移動させることにしました。
思いのほか地面がぬかるんで，抜け出そうとしても車輪が滑って動きません。運悪く大粒のもろで脆くも崩れ落ちて，濁流が物凄い勢いで市街雨が激しく降ってきましたので，思い切って友地に流れ込むさまは壮観そのものでした。

人に応援を求めることにしました。

川上から続々と流されてくる大木や川舟に混買ったばかりのピカピカの大型新車でその親じって，首から上だけを水面からやっと覗かせ

友は駆けつけてきて，懸命に手伝ってくれるのた牛や馬がもがきながら流されて行くさまを見ですが，湧き出るように増える水と粘土質に邪てはドキュメンタリー映画を観ているようなス魔されて容易に脱出することが出来ません。納リルに興奮して騒ぎ廻りました。

屋で小道具を算段しているうちに時間が経ち，浸水の後始末は，家族総出の大仕事になって車の所に戻ってみると事態は一変していました。

大変だった筈ですが，学校が休みになるのが嬉小川から溢れ出た水で２台の車は並んで浸水ししいし，池から道路の側溝に逃げ出してきた鯉ていました。使い古したボロ自動車を助けに来を捕まえるのが楽しみでしたから，台風はいつてくれた友人の買ったばかりの高級車が水没しでも大歓迎でした。

ていくのを目の当たりにして，お気の毒で申しそれから凡そ60年。愚かだった私でも年の功あって，災害を受けた人々の苦しみについて心訳なくて，どの様にして償いをしたらいいのか，と皆川さんは思案にくれておられました。

遣いをするような善人に変身しました。今回の永友さんは今迄一度も避難したこがなく，今平成17年９月６日の台風14号の惨禍については

回もその必要はないのではないかと迷いながら心が痛みましたし，その時の地域を越えた温か警報に従って避難所へ向かいました。

い人情劇には深い感銘を受けました。

家を離れるに当たり，４頭の牛に「待っていろ

宮崎市内に避難勧告が出たのは９月６日になっよ1すぐ帰るから」と声をかけ，お子さんは猫をてからでしたが，それよりずっと前から予想だ

置いていくことに涙し，奥さんは心の支えにしにしなかった水害ドラマが既に始まっていたのていた仏壇が水をかぶるのではないかと心配しです。

たそうです。

皆川さんは近付いていた台風が雨台風になる

避難所についてみると，人間は誰一人来てな8

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くて，先着の10頭を超える牛が入口を塞ぎ，糞で通路をベトベトに汚していました。

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ところが，明け方のけたたましい電話のベルに夢を破られました。思いがけない娘さんの涙

同じく牛を飼っている永友さんは，人間様よ

声が耳に飛び込んできたのです。

り先に牛を避難させた飼い主の気持ちは十分理「公民館が床下浸水して下駄箱が浮き上がって解できます。しかし，入口を占拠し糞でべちゃいる。危険を感じるので今すぐ実家に行きたい」

べちゃに汚すのはケシカランと思って，数頭の古くても頑丈に出来た大邸宅ですから，「すぐ

牛を他所に移動させました。追いかけるように来なさい」と返事して待っていますと，騒々しいやって来た飼い主は，「残りの牛は全部，自宅のほどの声が坂を上って来て玄間の前で止まりま

畳の上に上げて来た。金目のものは牛だけぢゃした。戸を開けてみますと，なんと30名を超えかいね」と少しばかり言訳をしながら，内心ではる人々がぞろぞろとなだれ込んできます。来る当然の権利だと言わんばかりだったそうです。

のは娘一家だけだと思い込んでいましたから，避難して来た人が増えてくると，誰も彼もが，只々茫然として言葉を失いました。成り行き上，降って湧いたようなこの不運を嘆きながら，こ観念して全員を受け入れましたが，この深夜にれから先のことを心配し合いました。

大邸宅は野戦病院と化してしまいました。
ありっオニギリが手渡され，非常用のカンパンが配

たけの寝具を提供して安息をとってもらい，炊られる段階になると，さすがに，自分たちが避き出しをして満腹感を味わってもらいました。

難民になって国の保護を受ける身になっている

しかし，家庭用の便所１か所だけでは到底，需ことを実感したそうです。そのカンパンは昔の要に追いつけず，間もなく始まった浄水場水没

パサパサしたものより随分と食べ易く改良されによる断水に追い討ちを掛けられて，全員が再ていることを知りましたが，「以前は色とりどり

避難を余儀なくされました。

の金平糖がパラパラと混ぜてあって，これを食初めて浸水を経験した中川さんは，いち早くべると唾がジューと出て来て癒される思いがし家族を避難させてから，大事な家財を２階に運たものですが，今のは氷砂糖に変っていて夢もび上げて一段落を決め込んでいました。

チボーもない味気無い思いをしました」と残念そうに述懐されていました。

しかし，何処からともなく湧き出て来る大量の泥水が音もたてず，みるみるうちに家を取り一晩泊りの避難のつもりが二晩泊りになって，囲み，１階を水没させてしまいました。あたか

永友さんがやっと家に帰ってみるとびっくりしも「風林火山」の旗を掲げて武田信玄勢がなだれました。繋がれている牛は汚い泥水から鼻と目をうって攻め込んで来たかの様な恐怖感に襲わ

うずくまと耳だけ出して喘いでいます。猫は木の上に 蹲れたそうです。

り，部屋の中は臭気が満ち，家財道具が倒れて２階に立て籠り夜明かしをする決心をしまし位置を変えていました。農機は水没し，自家用

たが，どこかで鳴く猫の声が悲しく淋しく胸に車も天井だけが水から覗いて見えるという有様

沁みて心細くてなりません。このぶんでは家もです。台風が来ると判ったら，いち早く自家用

田畑もメチャメチャになって巨額の復旧費用が車を高台に移し，家畜は解き放って繋がない，かかるのは間違い無いし，定年退職を来年に控という教訓を高い授業料を払って学んだそう

えながら，その後の生活設計がまだ出来ていなです。

い今の状況を思って涙が出てきそうでした。

野村さんの住む家は山手の高台にあって，暴回るのが遅過ぎると感じていた時計の針がやっ

風も洪水も心配したことがありません。今度のと夜明けの刻を指してくれたらしく明るくなっ

台風の日も，嫁いだ娘さんがすでに公民館に逃てきました。足腰がしびれて痛く，動かすと音れて元気にしていると連絡を受けて安心し，早をたてそうで，とても行動を起こす気力が湧きくからぐっすり眠っていました。

ません。丁度うまい具合に泥水の海を渡ってき第686号

日州

医事

平成18年10月

9た救命ボートに助けを求めますと，素っ気無く「ここに居るのも大変。出て行く当てが無いも突き放されました。

んは，だんだん取り残されたような情ない気分「若ぇもんは乗せられん。自分で渡れ1はひどになって鬱病んごつなっとよ。今迄親しくしてい。こんな時は若ぇもん扱いして，仕事じゃ年いた近所の人とも縁が切れてなあ」と淋しそうに寄り扱い。腹が立ったぁ」とボヤきます。

言い，頭を抱え込んでいます。

南村さんは，テレビに偶然に映し出された友気象台の発表によりますと，地球温暖化は確

人の家を見て驚きました。軒まで浸かっていま実に進んでいて，台風が更に大型化していく傾す。友人が元気でいることを何とか確認できま向があり，今回の台風をしのぐ大水害が起こるしたので，水が退くのを待ってお見舞いに行く可能性が高まっているそうです。

ことにしました。

この発表を切実に感じているかのように，「有一週間以上も経ったので少しは落ち着いていり金を全部はたいて家を修理しても，次の台風

る筈だと一人合点して出かけて行きました。途

でまた同じように水浸しになるかも知れん。も中の道の両側には臭気を放った家財道具が山積うどうしたらいいのかわからん1」と傍の人が吐き出すようにボヤきました。

みされ，汚れ姿の人々が荷車を押し，あるいは
うずたか

畳を担いで廃棄物を堆く積み上げていました。

この人達はすっかり滅入ってしまっています。

うごめ

友人の家は大破していて，奥の方でゴソゴソ蠢

やはり単なる一時凌ぎの施策ではなくて もう大いていた人々はみんな疲れ果てて硬い表情をしています。

丈夫ですよ1安心して此処に住んで下さい という行政による将来への展望が明瞭な形で示され「丁度いいとこに来た。これを車で棄てて来てなければ，ここで生活し続けていくエネルギーくんない」と相手を確かめることもなく命令を下は湧いて来ないでしょう。何もしてあげられなします。
一呼吸ついてから「南村さんじゃねぇと？

い無力な私は長居を避けて車を動かしました。

こりゃどうも」と気付いて少しばかり会釈します

完璧に整備されて大勢のサッカー少年達の喚が全く心のゆとりが無いのが見てとれました。

声が絶えなかった河川敷のグランドに行ってみ心臓病を持病にする南村さんは力仕事が一切でました。美しい緑の芝生だったことが嘘みたいきないので，「この軽トラックを自由に使って下にゴミと大小の石が山積みになっていて人影はさい」と言ってその場を辞しました。ボランティ

見えません。

アとして跡片付けを手伝っていた親子は，ある

堤防沿いの低地に一軒の家がありました。傍

進学校の高校三年生とその父親だと知らされまを通りかかると御夫婦が姿を見せましたので，した。大学受験を控えて自分のことだけで手一すかさず問いかけてみました。

杯と思われるのに，父親と連れだって中学生の「さぞかし恐い思いをされたでしょうね。次の頃から毎年県外の被災地に出掛けて行って支援

台風の時のことが御心配でしょう」

活動による体験学習を続けているそうです。父「いやぁ，そんなことはありませんよ。50年にと子の活動振りから，その家庭の健全さが読み一度来るか来ないかの今回の台風でも何とか助とれて深い感銘を受けた南村さんは現場に残しかったんですから，これから先の50年は心配いてきた軽自動車を贈呈することにしたそうです。

らないと楽観しています」と明るく返事する御主あれから１年近く経った今も深い傷を残した人に続いて，中国から来たという奥様も笑顔でままの所も少なくありません。各地域の避難所

答えてくれました。

で仮住まいをしておられる方が相当数おられま「日本の奉仕の人スゴーイ。心悪いの人も台風す。訪ねて行ってみました。

で心洗ったよ。もう大丈夫ね。わたしも大丈夫」

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「純情きらり」
と私
き

宮崎市

貴島小児科

貴

じま

島

て

る

こ

テル子

ＮＨＫの朝ドラ「純情きらり」を見ていたら，ていたおじさんは「そう言えばこの子の生まれる

丁度あのころだ，私も同じ思いをしたんだと改前に一度中絶はしたことがありますが」と言った。

めて思い起こした。私の思い出とダブっていろ

占い師は見事に当てたのだ。次からは家の方向

んなことを思い出していた。

や部屋の間取りまでピタリと当てていた。感心彼女も婚約者の戦地からの便りが一年有余途して聞いていると次は私の番だ。彼女は一升瓶

切れ，周囲は戦死を覚悟させようとするが，本をひっくり返して中の泡を見ながら厳かに，時

人は生還を疑わない。あの当時私も「僕も之が最節柄あまり言えませんが，ただ一つ来年４月に後かもしれないよ，ソロモン第一次海戦で全滅

お便りがあります，との答えにひそかに胸躍らした跡に行くんだから，そして今までは日本刀せて帰った私に，４月に来た便りは戦死の公報だけは持って行ったが今回はピストルを持たさだった。そして７月には佐世保で公葬があり出れた」と言った彼の言葉に疑いも予想もしなかっ

席した私と義母と遺骨箱を持った下士官が同行た，アンダマンから，アリュウシアンからだっして帰宅。自宅玄関で遺骨箱を受け取ろうと義て 九死に一生を得 と打電して帰ってきたじゃ

母が手を出した。ところが下士官は義母には渡ないか，彼は死なない，飛行機だって大艇じゃさずに私に手渡したことを今も思い出す。遺骨ないか哨戒が任務だし大丈夫よと当時の私は考

箱には写真が一枚入っていただけは当然とはいえていた。

え寂しいことでした。

ドラマと同じように筆まめな彼からの手紙は

純情きらりでは公報さえも来ない時期のこと

横浜の駅頭で別れて以来途絶えて既に４か月。

だ。彼女はこれからどんな道を選ぶのか，注目

周囲は戦死？と疑ったに違いないが私自身はそしたい。彼女は結婚していない為に後継者がな

うは考えなかった。厳しい戦いで出せないもの

いことを考えれば「山長」を継げないことを思えと彼の生きていることを信じていた。

ば，彼が言った「音楽を忘れるな」の遺志に従っ

祖母はイライラして方々の占い師に私を行かて音楽の道に進むだろうと考えてみた。私の場せた。何処に行っても大したことは言われなか合は戦死の公報後いち早く大原にいた母から医った。それは私が信じないからだと非難され師になり義父の跡を継げと手紙が来た。それはた。そんな時親戚のおばさんが泊りがけで日向

私が女学校卒業を前にして父に弁護士か医師にの山の上にいる女の占い師に連れて行ってくれ

なりたいので大学に行かせてくれと頼んだとこた。順番を待つ私の前の男の子を連れたおじさろ父は行けと，ところが母には女が大学などにんに「この子は長男ではありませんね」繰り返し

行けば嫁に貰い手がなくなると反対された。当確かめてもおじさんは否定していた。暫く考え時私はクラスメートから父が領事裁判の検事

第686号

日州

だったがある事件で舌鋒鋭い検事への居留民の医事

平成18年10月

11

時で 2,000人の受験者に150人の合格だった。

批判があり，私にも向けられたことがありそれそれからは９歳年下のクラスメートとの５年がきっかけで弁護士になりたいと思った。そん間の学生生活を送った。１年の夏休みに保証人な経緯があり母が早速手紙をくれたものと思う。

の義兄宅に行ったとき義兄が「学校からこんな義母は早速神戸で外科を開業していた義兄手紙が来てるよ」と１通の手紙を見せられた。

（三原七郎）に相談しに行き賛意を得て私も覚悟

それは病理のテストの59点の赤点だった。恥ずを決めざるを得なかった。それから義母は宮崎かしかった。それからは赤点は取れないと努力

高女の校長に頼みに行き私を科学の先生の助手

して２年から３年に上がる時は50人の大量の落と言うことにして希望の講義を聴きに行き当時第生の中にも入らず進級できて今がある。

の大阪女子高等医専（現在の関西医大）への入学準備を始めた。昭和19年２月当時は男の医者は軍医として戦地に行く時代で女医育成を急いだ

色々思い出したが 純情きらり の今後を期待
しよう。

12

平成18年10月

薬
に
負
わ
す
や
め
ら
れ
ぬ
責

曲
げ
ぬ
信
念
保
つ
も
大
事

そ
れ
は
な
い
お
の
れ
の
体
さ
て
お
い
て

医
師
と
し
て
生
き
る
か
ら
に
は
矜
恃
持
ち

日

暇
に
あ
か
せ
て
今
日
も
嘆
き
つ

ヒ
ポ
ク
ラ
テ
ス
も
時
代
錯
誤
か

愚
痴
る
の
は
知
恵
無
き
者
の
悪
癖
か

嘆
け
と
て
お
か
み
は
医
師
を
試
し
お
り

う
ま
く
い
く
な
ら
こ
れ
は
奇
跡
か

次
に
出
す
の
は
手
の
平
返
し

州

先
生
が
様
と
呼
ん
で
も
教
育
が

も
う
乗
ら
ぬ
甘
い
点
数
示
さ
れ
て

医

事

第686号

父
二
割
母
は
三
割
や 孫
ま 二
い 割
の
沙
汰
は
年
・
金
次
第

誰
も
居
ぬ
部
屋
し
ば
し
佇
む

改
装
に
い
く
ら
か
け
た
か
思
い
出
し

医
療
狂
宮
崎
市

歌

山やま 山
村

む 内
ら 科

村

善よし
教のり

梯
子
外
し
は
得
意
技
な
り

や
は
り
や
る
療
養
病
床
削
減
を

仔
細
判
ら
ず
選
択
難
し

ぞ
ろ
品
や
生
ま
れ
何
処
か
と
問
う
た
れ
ど

第686号

日州

医事

平成18年10月



エ コ ー ・ リ レ ー（374回）（南から北へ北から南へ）



息子と文通します
日向市 今給黎医院

13

旧 友 と の 昔 話
いま き いれ

さとる

今給黎

承

日南市

お

ぞの

かず

ひこ

谷口病院 尾薗

和彦

先日，県医師会の方から原稿

先日，短い時間ではありましたが，久しぶり

催促の電話を頂き，その後毎晩に大学時代の友人と話をする機会がありました。

の様に変な夢を見ています。そそのときの昔話をひとつ紹介したいと思います。

れは私が都城の久保忠弘先生か

大学時代の放射線科実習のときのことです。

らリレーでバトンを受け取ったグループで担当の先生の講義を聴いている最中，ものの足が全然動かず，走り出
せぬまま汗まみれになっている夢です。目が覚めて何か文章を書こうとしてもなかなか思い浮
かびません。最近「お世話になります」「ご紹介有難うございます」
で始まる文章しか書いていないのです。必要最小限の事を，最短の時間で走僕は強い睡魔に襲われ，そのまま居眠りをしてしまいました。しばらくして，突然隣の席に座っていたＯ君から起こされました。目を開けると先生が僕の前に立たれ，僕に視線を向けられていました。天罰が下ったとでも言いましょうか，
先生が僕に質問されたようなのです。居眠りをしていて何が起こっているのかわからない僕は，り書くことしかしていなかったのでした。
「趣味

大変焦りました。すると，僕を起こしてくれたは？」と聞かれると，飲酒と読書と答えている

Ｏ君が，耳元である言葉をささやいてくれたの私ですが，前者に溺れて，深刻なほど作文能力です。「とにかくそう答えればいいのか。ありがが低下している事に今まで気付きませんでした。

とう，Ｏ君」と心から感謝しながら，彼から教え８月上旬のとある日，帰省した中学生の息子てもらった通り，「前立腺」とはっきり答えましが国語が苦手というので「読書をしなさい」と１た。すると，先生はくるりと背中を向けられ，冊の本を渡し，感想文を書かせたものの，そのドアのところへ進まれました。そして，そのド稚拙さに唖然としました。又，娘たちの会話に，アを開けて僕に向かって冷たい笑顔で一言つぶ「これちがくない」「うざい」などという言葉を耳やかれました。

にすると，「そんな日本語はない」とえらそうに説教していたのですが，父親がこの有様では仕方がないかもしれません。一念発起し，昨日ホームワイドへ行き，便箋と封筒と80円切手（封書の送料が 80円になっているとも知りませんでした）を購入し，息子と文通することにしました。

「女性です」
Ｏ君の方をみると今度は彼が眠っていました。
そして，僕だけドアの外へ出ることになり，その日の実習は終了しました。現在，僕もＯ君も医師として働いております。
学生時代の思い出話は尽きないもので，何度繰り返し話しても楽しいものでした。
何年も会っ昨夜の夢では，バトンを持ちながら何とか走ていない友人も多いので，また久しぶりに連絡

りだすことができ，足がもつれてこけそうになを取ってみようかなと思っている，今日この頃りながらも次の走者の顔が見えたようでした。

です。

〔次回は，宮崎市の上野 満先生にお願いします〕〔次回は，日向市の川添伸一先生にお願いします〕

14

平成18年10月

日

州

医

事

第686号

表彰・祝賀
平成18年度救急医療事業功労者知事表彰
石 井 芳 満 先生（都城市）
元 村 祐 三 先生（宮崎市）
牧 野 剛 緒 先生（延岡市）
９月７日

救急医療の功労者として宮崎県知事表彰をお受けになりました。

石井 先生

元村 先生

牧野 先生

平成18年度救急功労者消防庁長官表彰
綾 部 隆 夫 先生（宮崎市）
９月８日

救急医療の功労者として消防庁長官表彰をお受けになりました。

衷心から祝意を表しますと共に今後の活躍を祈念いたします。

第686号

日州

医事

平成18年10月

15

あなたできますか？
― 平成17年度 医師国家試験問題より ―（解答は87ページ）
１． G C P（医薬品の臨床試験実施の基準）に基づく治療で７．在宅医療で無菌操作が必要でないのはどれか。

誤っているのはどれか。

ａ

自己導尿

ｂ

気管吸引

ａ

被験者の人権を尊重する。

ｃ

腹膜透析

ｄ

自己注射

ｂ

ヘルシンキ宣言を遵守する。

ｅ

中心静脈栄養ｃ

科学的妥当性が必要である。

ｄ

インフォームドコンセントを得る。

ｅ

健康被害は過失の場合のみ補償する。

２．臨床検査におけるパニック値はどれか。

８．治療意欲を向上させるのに最も有効なのはどれか。
ａ

待ち時間を短くする。

ｂ

診療時間を長くする。

ｃ

言葉遣いを丁寧にする。

ａ

ヘモグロビン

9.8g /

ｄ

治療目標を明確にする。

ｂ

血小板

ｅ

医師の興味のある情報を提供する。

ｃ

空腹時血糖

8.3万/
70㎎/

ｄ

総コレステロール

320㎎/

ｅ

血清カリウム7.0m Eq /

９．24歳の女性，
妊娠40週で 3,300g の男児を経膣分娩した。
子宮収縮は良好で，分娩５日後に退院した。
退院数日
後から気分が落ち込み，
不眠，
イライラ感が高まって，授

３．頻脈に使用されるのはどれか。

乳をしないなど育児に対しても積極性がなくなってき

ａ

アトロピン

た。
１週すると疲労感を訴え，思考力，
集中力も減退し，ｂ

エピネフリン

動作も鈍くなり，
家族が心配して近医を受診させ，
スルｃ

ニトログリセリン

ピリドの投与を受けている。

ｄプロプラノロールｅ

イソプロテレノール

産褥１か月目の健康診査時に認められる可能性が高いのはどれか。

４．有機溶剤による急性中毒症状はどれか。
ａ

けいれん

ｃ 高 熱

ｂ

粘血便

ｄ

喀

ａ

後陣痛

ｂ

赤色悪露

ｃ

子宮留膿腫

ｄ

子宮復古不全ｅ

乳汁分泌亢進血ｅ 尿 閉10．12歳の男児。
遷延する発熱を主訴に来院した。
１歳時に心室中隔欠損症の根治術を受けたが残存短絡がある。

５．うつ病について正しいのはどれか。

２週前に扁桃摘出術を受けた。
５日前から夕方になるとａ

自殺は少ない。

39℃以上の発熱を認める。
食思不振と嘔気とがある。
体ｂ

気分転換で改善する。

温 38.2℃。
呼吸数 30/分。
脈拍100/分，整。
四肢に点状出ｃ

薬物治療に反応しない。

血を認める。
胸骨第３肋間左縁に２/６度の全収縮期雑ｄ

意欲の障害がみられる。

音を聴取する。
腹部は平坦，軟。
肝を右肋骨弓下に３㎝，

ｅ

気分の日内変動はみられない。

脾を左肋骨弓下に３㎝触れる。
血液所見：赤沈 68㎜/１
時間，
赤血球 352万，
白血球 22,000（桿状
H b 11.0g /，

６．小児の腹痛の原因として最も多いのはどれか。

核好中球 12％，分葉核好中球 64％，
好酸球３％，
単球５％，

ａ

便秘症

リンパ球 16％），
血小板12万。
C R P 2.0㎎/。

ｂ

胆嚢炎

診断に必要な検査はどれか。
２つ選べ。

ｃ

腸重積症

ａ

血液培養

ｂ

大動脈造影

ｄ

急性虫垂炎

ｃ

冠動脈造影

ｄ

頭部単純 C Tｅ

鼠径ヘルニアｅ

心エコー検査16

平成18年10月

日

州

医

事

第686号

宮崎県感染症発生動向 〜８月〜
平成18年７月31日〜平成18年９月３日（第31週〜35週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：細菌性赤痢１例が高鍋保健所から報告された。
ベトナムへの渡航歴がある20歳代の女性で，発熱，下痢，腹痛がみられた。
３類：腸管出血性大腸菌感染症56例が宮崎市
（34例）
，
中央
（17例）
，
都城
（１例）
，
延岡
（２例）
，
高千穂
（１例）
，
日向
（１例）
保健所から報告された。
原因菌の血清型別では，
Ｏ26が32例（有症者７例），
Ｏ103が12
例（有症者８例），
Ｏ157が11例（有症者６例），
Ｏ121が１例（有症者１例）であった。
主な症状は水様性下痢，血便，腹痛，発熱，嘔吐等がみられた。性別では男性が32人，女性が24人で，年齢別では0歳が１人，１歳が12人，２歳が14人，３歳と４歳がそれぞれ６人，５歳から９歳が６人，10歳代が２人，20歳代が５人，30歳代が４人であった。
４類：報告なし。
５類：ウイルス性肝炎２例が宮崎市，都城保健所から報告された。
・宮崎市保健所からの報告はＣ型で，患者は50歳代の女性，
全身倦怠感，
肝機能異常がみられた。
・都城保健所からの報告はＢ型で，30歳代の女性で全身倦怠感，肝機能異常がみられた。
患者は50歳代の男性で，胆管炎がみられた。
ジアルジア症１例が宮崎市保健所から報告された。
梅毒（無症候）１例が日向保健所から報告された。患者は60歳代の男性。
破傷風１例が宮崎市保健所から報告された。患者は50歳代の女性。筋肉のこわばり，開口障害，
嚥下障害，発語障害，易興奮性，反弓緊張がみられた。庭いじりにより感染したと思われる。

■５類定点報告の感染症（表）

表 前月との比較
平成18年８月

平成18年７月

例年
定点からの患者報告総数は3,108人（定点あた
報告数 定点当 報告数 定点当 とのり101.8）で，前月比97％と横ばいであった。
また，（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
例年と比べると92％とやや少なかった。
インフルエンザ
76
1.3
125
2.1 ★
８月に増加した主な疾病は手足口病と咽頭結 ＲＳウイルス感染症
13
0.4
11
0.3
膜熱で，減少した主な疾病はヘルパンギーナ，Ａ 咽 頭 結 膜 熱
484 13.5328
9.1 ★
群溶血性レンサ球菌咽頭炎，水痘であった。
また， ※溶レン菌咽頭炎
180
5.0
247
6.9
例年同時期と比べて報告数の多かった疾病は，
イ 感 染 性 胃 腸 炎
989 27.3
871 24.2
ンフルエンザ，
咽頭結膜熱，
伝染性紅斑，
流行性耳 水
痘
184
5.1
236
6.6
下腺炎であった。
手 足 口 病
62
1.7
32
0.9
手足口病の報告数は62人（1.7）で前月の約1.9 伝 染 性 紅 斑
114
3.2
127
3.5 ★
倍と増加したが，例年と比べると約３割と少なかっ 突 発 性 発 し ん
292
8.0
245
6.8
た。２歳がピークで全体の約３割を占め，１歳か
百
日
咳
0
0.0
0
0.0
ら４歳で約８割を占めた。日向（4.5），高鍋
（3.5）
風
し
ん
0
0.0
0
0.0
保健所からの報告が多かった。
ヘルパンギーナ
285
7.9
636 17.7
咽頭結膜熱の報告数は484人（13.5）
で前月の約
麻
し
ん
0
0.0
0
0.0
1.5倍，
例年の約３倍と増加した。
１歳から６歳で流行性耳下腺炎349
9.7
370 10.3 ★
約８割を占めた。
小林（75.0），
高鍋（19.5），
都城（17.5）
急性出血性結膜炎
2
0.5
1
0.3
保健所からの報告が多かった。
流行性角結膜炎
66 16.5
61 15.3
インフルエンザの報告数は76人
（1.3）
で前月の
細 菌 性 髄 膜 炎
0
0.0
1
0.1
約６割と減少したが，依然として報告が続いてい無 菌 性 髄 膜 炎
4
0.6
5
0.7
る。
９歳以下が全体の31％，10歳から14歳が53％，
8
1.1
4
0.6
15歳から19歳が９％，20歳以上が７％を占めた。 マイコプラズマ肺炎
ク
ラ
ミ
ジ
ア
肺
炎
0
0.0
0
0.0
中央
（3.8）
，
宮崎市
（3.4）
保健所からの報告が多か
成
人
麻
し
ん
0
0.0
0
0.0
った。
伝染性紅斑の報告数は114人（3.2）で前月の約 ★ 例年同時期（過去３年の平均）より報告数が多い※

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

第686号

日州

医事

平成18年10月

17９割と減少したが，例年の約 2.3倍と多かった。
４歳から６歳で全体の約半数を占めた。
宮崎市
（6.5）
，
都
城
（3.4），延岡･日向（3.0）保健所からの報告が多かった。
流行性耳下腺炎の報告数は349人（9.7）
で前月の約９割と減少したが，例年の約2.2倍と多かった。
２歳から７歳で全体の約７割を占めた。
日南（36.5），
宮崎市（14.2），
延岡（12.5）
保健所からの報告が多かった。

■月報告対象疾患の発生動向
〈８月〉
□性感染症
【宮崎県】 定点医療機関総数：11
定点からの報告総数は82人（定点あたり7.5）
で，前月比121％と増加した。
また，
昨年８月とほぼ同数
であった。
《疾患別》
（3.9）
で，
男性17人，
女性26人で，20歳代が約７割を占めた。
都城
性器クラミジア感染症：報告数43人（10.0）
保健所からの報告が多かった。
（1.3）
で，前月の約1.8倍，昨年の約３倍と多かった。
男性
性器ヘルペスウイルス感染症：報告数14人
４人，女性10人で30歳代が半数であった。
男性２人，女性３人であった。
尖圭コンジローマ：報告数５人（0.45）で，
淋菌感染症：報告数20人（1.8）
で，前月及び前年の約８割と少なかった。
男性19人，
女性１人で，
20歳

代が約７割を占めた。
0

10

20

30

クラミジ ア50 （人）
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

ヘ ル ペ ス
コンジローマ淋

40

菌図

年齢別性感染症報告数（８月）【全国】定点医療機関総数：954
定点からの報告総数は5,348人（5.6）
で，前月と同じであった。
疾患別報告数は，
性器クラミジア感染症2,793人（2.9），
性器ヘルペスウイルス感染症883人（0.93），
尖圭コンジローマ547人（0.57），
淋菌感染症1,125人（1.2）であった。
□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は41人（5.9）で前月比108％と増加した。また，昨年８月（4.4）と比べても132％と多かった。
《疾患別》
前月の約1.2倍，前年の２倍と多かっメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数37人（5.3）で，た。70歳以上が全体の約８割を占めた。
（0.14）
で，70歳以上で，高鍋保健所からの報告であった。
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数１人
薬剤耐性緑膿菌感染症：報告数３人（0.43）
で，全て70歳以上であった。
【全国】 定点医療機関総数：453
定点からの報告総数は2,341人（5.2）
で，前月と同じであった。
疾患別報告数は，
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症1,969人（4.4），
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症301人（0.66），
薬剤耐性緑膿菌感染症
71人（0.16）
であった。
（宮崎県衛生環境研究所）

18

平成18年10月

日

州

医

事

第686号

メディアの目

真実をみるということ
読売新聞宮崎支局長
いち の

せ

一ノ瀬

たつ

達

お

夫

「あんた，運がいいね。こんなのめったにない

来とったなあ」と他社の動向をそれとなく教えてよ」――。その考古学技師は，ぶっきらぼうだけくれたりもした。

ど温かい言葉をかけてくれた。福岡県太宰府そんなある日，鬼瓦は出土した。大宰府の防市，県立九州歴史資料館の発掘調査事務所。そ備のために築かれた山城，
大野城（おおのじょう）の床には古代の鬼瓦が，ほぼ完全な形で置かれの城門跡から。掘り当てたばかりの瓦を技師がていた。

持ち帰った事務所に，私がいたという次第であ

福岡市の南東に広がるベッドタウンエリア（４る。技師たちは，丁寧にその価値を解説してく市１町）を「筑紫（ちくし）地区」と呼ぶ。読売新聞れた。政庁跡に続く鬼瓦出土の記事が翌日，読は，ここに筑紫支局をおいて取材の拠点にして売新聞だけに大きく載った。

いる。私の在籍した1987〜92年はまだ筑紫野通
信部という名だった。

苦労話，自慢をしたいのではない。10年ほどたったある日，ニュースが「山形と宮城の県境を筑紫は，考古学取材を志す記者にとってはま

隔てて見つかった２つの石器の面が一致。同一さに「先生」の地だ。いまの太宰府市には平安時の石を割ってできたことが確認された」と報じた。

代，西国の政治をつかさどる大宰府政庁が置か私は疑うことなく感動した。数年後，その第１れた。菅原道真はここに左遷され，なきがらを発見者は，自ら掘った穴に埋めて「成果」をつく

運んだ場所に太宰府天満宮がある。「天神さま」

り出しているところを，毎日新聞にスクープさ

の総本社。

れた。

その少し北西には春日市。そこは弥生時代のねつ造した時代は，筑紫の技師たちがひたむ

遺跡の宝庫で，青銅器の鋳型など邪馬台国の時きに追っていたのと全く違う。しかし考古学へ代に重なる資料が次々に発見されていた。初任の信頼は根底から揺らいだ。

地の大分から，そんな環境の中に異動したての鬼瓦をこの目で確かめた日と，邪（よこしま）

ころ，太宰府の発掘事務所を夕方に訪ねるのがによって世に出た「石器ジグソーの奇跡」を聞い日課だった。聞きかじりの専門用語を不器用にて感銘してしまったあの日。どちらにも記者で使い，発掘成果を探った。

ある私がいた。

県教委の技師たちはだれもが，考古学者の域

太宰府の地には昨年，九州国立博物館が開館に到達している博識だった。まだ二十歳代の記

し大勢の人が訪れている。考古学，そして報道者の話は稚拙で，彼らは内心「やれやれ」と思っを志す人の「真実をみる目」の原点となることをていたはずだ。それでも懲りずにやってくる私願っている。

に講義をしてくれ，また時には「今日は○新聞が第686号

日州

医事

平成18年10月

19

グリーンページ

在 宅 療 養 支 援 診 療 所
副会長

志

多

武

彦

である。これまでは医療連携の中心は急性期

Ⅰ．はじめに病院にあり，診療所から病院への患者紹介が平成18年４月の診療報酬改定では「医療機能中心であったが，厚労省は「急性期・回復期・の分化・連携を推進する視点」
が取り上げられ，

慢性期・在宅医療という切れ目のない医療の

在宅医療の再評価が行われた。

流れ」
を形成すべく在宅療養支援診療所を創設

その代表例が「在宅療養支援診療所」の創設
在宅療養支援拠点イメージした。
〜地域で支えるケアの構築〜
後方支援

回復期リハビリテーション

在宅復帰の支援

終末期をしめた在宅にかわる生活

病 院

老人保健施設特別養護老人ホーム
連携

在宅療養支援拠点
連携

在宅療養支援診療所

外来診療

訪問看護ステーション

デイケアセンター

連携

訪問看護

通所リハ

訪問診療

居宅介護支援事業所
ケアマネジメント

訪問介護事業所
訪問介護

在 宅
（自宅，
ケアハウス，
有料老人ホーム等居住系サービス）
（出所）
厚生労働省

Ⅱ．在宅療養支援診療所の要件（抜粋）③当該診療所において，又は他の保険医療機関の保険医との連携により，患家の求めに①保健医療機関たる診療所であること

応じて24時間往診が可能な体制を確保し，②当該診療所において，24時間連絡を受ける

往診担当医の氏名，担当日等を文書で患家

医師又は看護職員を配置し，その連絡先をに提供していること（24時間往診体制）

文書で患家に提供していること（24時間連絡④当該診療所において，又は他の保険医療機

受付体制）

関，訪問看護ステーション等の看護職員と20

平成18年10月

日

州

医

事

第686号

の連携により，患家の求めに応じて，当該れる体制を確保していること（緊急入院受入

診療所の医師の指示に基づき，24時間訪問体制）

看護の提供が可能な体制を確保し，訪問看⑥医療サービスと介護サービスとの連携を担

護の担当看護職員の氏名，担当日等を文書当する介護支援専門員（ケアマネジャー）等

で患家に提供していること（24時間看護体制）と連携していること（他の保健・医療福祉サー
ビスとの連携）⑤当該診療所において，又は他の保険医療機⑦当該診療所における在宅看取り数を報告す

関との連携により，他の保険医療機関内にること（在宅看取り数報告）

おいて，在宅療養患者の緊急入院を受け入Ⅲ．在宅療養支援診療所とその他医療機関の算定比較
いう格差になっている。厚労省による「ニンジ

在宅療養支援診療所とその他の医療機関でン」作戦ともいわれている。

は，大きな点数格差が設定されており，特に在宅ターミナル加算は10,000点と1,200点とその他の医療 在 宅 療 養機関（※５） 支 援 診 療 所

格 差 が 設 け ら れ た 点 数 等
緊
往

診

料

急

往

診

加

連 携 医 療
機
関

算

325点

650点

◎

夜

間

加

算

650点

1,300点

◎

深

夜

加

算

1,300点

2,300点◎

在宅ターミナルケア加算（※1）

1,200点

10,000点◎

死 亡 診 断 加 算（ ※ １ ）

200点

―

◎

往 診 翌 日 ま で の 算 定

×

○

◎

在宅患者訪問看護･指導料（※２） 緊 急 訪 問 看 護 加 算

×

265点

◎

在 宅 患 者 訪 問 診 療 料

院

内

処

方

届出不可

1,685点

院

外

処

方

届出不可

1,495点院

内処

方2,500点

4,500点院

外処

方2,200点

4,200点地 域 連 携 退 院 時 共 同 指 導 料 １

600点

1,000点地 域 連 携 退 院 時 共 同 指 導 料 ２（ ※ ４ ）

300点

500点

在宅末期医療総合診療料

在宅時医学総合管理料（※３）

表の○は算定可能，×は算定不可，連携医療機関の欄の◎印は在宅療養支援診療所の連携医療機関でも在宅療養支援診療所と同点数で算定するもの。
※１：在宅療養支援診療所であっても，死亡前24時間以内に訪問して看取りをしてない場合はその他医療機関と同じ算定となる。
※２：在宅療養支援診療所の指示を受けた訪問看護の場合は，在宅療養支援診療所と同様の算定ができる。
※３：診療所及び200床未満の病院が届出できる。
※４：地域連携退院時共同指導料２は入院先の病院が算定するが，在宅療養支援診療所と連携した場合に高い点数で算定する。
※５：在宅療養支援診療所であっても，24時間往診・訪問看護を行う担当医師・看護職員の氏名，担当日等を患家に文書提供していない場合はその他の医療機関と同様の扱いとなる。
（出所）
全国保険医団体連合会

第686号

日州

医事

平成18年10月

21〈参考〉
在宅療養支援診療所届け出の有無による診療報酬の違い（例）（出所）
日経メディカル

３
月
ま
で

４
月
か
ら

合計：４万2325点
寝たきり老人在宅総合診療料（院外処方）
2290点×10人（Ⅰ）：1400点×10人
24時間連携加算
緊急に行う往診：975点×１人

夜間の往診：1300点×１人
深夜の往診：1950点×１人
在宅ターミナルケア加算：1200点×１人
月２回の訪問を要する在宅患者を10人診ている場合（緊急往診など１回ずつ，看取り１人実施。訪問診療などは除いて計算）

Ⅳ．在宅療養支援診療所をめぐる問題点

合計：５万8200点
支
援届
診け
在宅時医学総合管理料：4200点×10人
を出 た 緊急に行う往診：1300点×1人場
合 夜間の往診：1950点×1人
深夜の往診：2950点×1人（Ⅰ）：
在宅ターミナルケア加算
10000万点×1人

支
援届
診け
を出
な
か
っ
た
場
合

合計：２万7425点（院外処方）：2200点×
在宅時医学総合管理料
10人
緊急に行う往診：975点×1人
夜間の往診：1300点×1人
深夜の往診：1950点×1人（Ⅱ）：1200点×1人
在宅ターミナルケア加算

高齢者死亡数は増加する。
病院対応ではベッド数を増やすしかない。今後はベッド数と病院数を減らし在宅看取りを増やすべきである。

各界で種々の意見や指摘がある。
１．数十年前までは，往診は日常的に行われて在宅療養支援診療所の役割が期待される。病おり，患者との信頼関係も厚かった。今は往室は病院だけでなく様々な場所に様々な形で診カバンは埃を被っているがそれで良いのか。

存在すると考えるべきである。

今回の改正を機に往診復活を期待したい。
２．患者死亡場所の変化は以下の如くである。
病院死が増え，自宅死が減っている。
病 院 死
自 宅 死

1955年
11.9％
76.0％

2005年
81.6％
13.0％

３．出生と死亡の推移見込みは以下の如くでるのか。患者と家族にとって満足できるのか。
１）本当に24時間いつでも往診してくれるのか。
２）看護師・介護士の派遣や介護サービスの組合せで在宅療養をどこまで支援してくれるのか。
３）介護サービスの質と量を大幅に引き上げ

ある。
出 生 数
死 亡 数

４．形式は整えたが実際のサービスは追いつけ

2005年
112万人
114万人

2025年
86万人
159万人

2050年
83万人
165万人

ないと家族は疲労で耐えられない。
４）延命治療となると種々の医療機具等が必要となる。延命治療なしの在宅医療で家族22平成18年10月日

州は納得するのか。
５）診療所での対応が困難になった時，地域病院の受入れは本当に大丈夫なのか。
６）緊急往診のみならず日常の訪問診療も充実できるのか。

医

事

第686号

10万円という高い報酬額が先行して内容が伴っていないのではないかと指摘する声も上がっている。
７．24時間体制に責任が持てない，これを築くのは至難のワザとの声も多い。在宅療養支援

５．厚労省の描く在宅療養支援診療所のモデル

診療所を届け出ず在宅診療を継続している医は，複数の医師で100人以上の在宅患者を診る師もいる。一方，患者ごとの選択のため取り

在宅特化診療所のようである。今まで１人であえず届け出たという医師もいる。従って，地域のかかりつけ医，プライマリ･ケア医とし届け出数と機能しているか否かは全く別とのてやってきた診療所医師と今後どういう関係声もある。

を築いていくのか。
６．在宅療養支援診療所の５月１日現在の届け出数は8,595件である。厚労省の見込みは全診
療所の約１割にあたる１万件であったので，期待通りの数字といわれている。

８．厚労省は地域特性を含めて検証するが，在宅療養支援診療所を在宅医療の担い手として拡大していきたいとしている。
一方，在宅療養支援診療所には１年ごとの在宅看取り数の報告義務があり，看板だけの

しかし，県によるバラツキも3.2％から15％

施設は脱落し実態を伴った所のみ生き残るとと大きく，実際の在宅療養支援診療所のサーみられている。最終的には在宅医療の２極化ビスを受けている患者数も把握されていない。

が予想される。

第686号

日州

医事

平成18年10月

23

審査会から
平成18年４月の点数表改定において，下記のとおり取り扱いが変更になっており，
社保・国保審査も改定後の基準に則り行われますので，お知らせいたします。
１．アルブミン定量精密測定
算定に当たっては，早期糖尿病腎症（糖尿病早期腎症），糖尿病性腎症第１期または第２期のいずれかの病名が必要（診断確定したもののみ算定可）。測定は３か月に１回以内に限る。
また，上記病態疑いの場合（診断確定前）は，定性検査のみ算定可。
改
区

分

前

改

定

後

尿中特殊物質定性定量検査

尿中特殊物質定性定量検査「区分Ｄ001の16」「区分Ｄ001の12」

140点

120点

所定点数

留意事項

定

マイクロトランスフェリン精密測定（尿中）， マイクロトランスフェリン精密測定（尿中），
本区分「16」のアルブミン定量精密測定及び本 アルブミン定量精密測定及び本区分
「15」
のⅣ
区分
「18」のⅣ型コラーゲン定量精密測定は， 型コラーゲン定量精密測定は，早期糖尿病性
糖尿病と診断され，試験紙法による尿蛋白陽 腎症患者であって微量アルブミン尿を伴うも（糖尿病性腎症第１期又は第２期のものに限性となる以前の早期糖尿病患者に対して行っ のに対して行った場合に，３か月に１回に限た場合に，３か月に１回に限り算定できる。 る）
なお，これらを同時に行った場合は，主たる り算定できる。なお，これらを同時に行った
場合は，主たるもののみ算定する。
もののみ算定する。

２．インターロイキン２受容体精密測定
非ホジキンリンパ腫，A T L の診断目的で測定した場合のみ，１回に限り算定可。診断確定後
は，悪性腫瘍特異物質治療管理料で算定する。（１項目360点，２項目以上400点）
改
区

分

所定点数

定

前

改

定

血液化学検査腫瘍マーカー「区分Ｄ007の47」「区分Ｄ009の16」

430点

460点

後

留意事項①

インターロイキン２受容体（IL‑２Ｒ）
精密測定
インターロイキン２受容体（IL‑２Ｒ）
精密測は，非ホジキンリンパ腫，A TL の経過観察， 定は，非ホジキンリンパ腫，A TL の診断の目寛解後のフォローのために測定した場合のみ 的で測定した場合のみ算定できる。
算定できる。

留意事項②

診断確定までは，「非ホジキンリンパ腫の疑い」，「A TL の疑い」
として診断確定まで１回に限り腫瘍マーカーを算定する。

留意事項③

診断確定した場合は，「非ホジキンリンパ腫」，「A TL」として，悪性腫瘍特異物質治療管理料により算定し，経過観察，又は寛解後のフォローのための測定をする。

このコーナーに関するご質問は県医師会総務課までお知らせ下さい。

24

平成18年10月

日

州

医

事

第686号

法律相談コーナー

医師の検査義務（第１回）
宮崎県医師会顧問弁護士
同

上

殿

所

哲

近

藤

日出夫

問い
医師の診療行為に関し，必要な検査を行っ異なりますし，医療水準が違うと思うのですていない場合や検査結果の見落としをした場

が，裁判例ではどのような判断基準になって合には，医師に法的責任が発生することにないるのでしょうか。

るのでしょうか。各病院で検査器具や設備もお答え
医師としては，「医療行為時の医療水準」にすべきものであり，全ての治療機関に一律に照らして相当な検査を実施することができ，解するものではない」（最高裁平成７年６月９

実施する義務がありますが，当時の医療水準

日姫路日赤事件判決）とされており，大学病にまで達していない最新検査や精密検査につ院等の大病院・専門医病院と地域開業医等でいてはこれを実施しなかったとしても医師には医療水準に差異があることを前提としてい過失責任があるとは言えません。

ます。
名古屋高裁昭和61年12月26日（判時1234−45）

１．医師に求められる医療水準

は，「臨床医学の実践における医療水準という（医療水準の判断基準）

ためには，新規治療法については，その医療医師に求められる医療水準は「診療当時のい領域における研究者らによる追試等を経て，わゆる臨床医学の実践における医療水準」（最一定の診断・治療基準による有効性が確定的

高裁平成７年６月９日判決）であり，それは，に承認され，その知見が平均的な一般臨床医「平均的医師が実践している医療の水準や慣師に普及していなければならず，これがない

行ではなく，それぞれの医師（病院勤務医・開限り，一般臨床医師において右治療法を実施

業医など）が専門家として当然維持しなければし，あるいは説明し，転医させる法的義務はならない水準」であり，医師には「専門家としない」としています。

ての研鑽義務を尽くして，転移（転医）をした

医療診察の段階で，当時の医療水準での検場合に達せられる，あるべき医療水準を保持

査は，医師は実施すべき義務がありますが，すべき義務」があるとされています。但し，あ検査すべき設備がない場合には，設備のあるるべき医療水準は「当該医療機関の性格，所在

他院へ転送・転医すべき義務があるというこ

地域の医療環境の特性等の諸般の事情を考慮とになります。

第686号

日

州

２．医師の検査懈怠に関する裁判例

医事

平成18年10月

25

かったし，これを幼児に適用するには場合に医師の検査義務の有無の基準を判断した判

よっては死の危険をも伴う困難な技術であっ例として東京地裁昭和57年７月28日判決（川崎

たこと，当時において川崎病の患者に対して

病事件・判時1074−70）があります。

冠動脈造影が実施され冠動脈瘤が確認される裁判所は，某大学附属病院が「川崎病（急性例があったとはいえ，これらは研究段階にお熱性皮膚粘膜リンパ節症候群）」と診断しながける一つの試みとして実験的に行われるに止ら，本件昭和49年当時有効とされていた冠動まっていた段階であり，当時の一般的医療水

脈造影の検査をしないままで，川崎病の後遺

準として冠動脈造影を行うべきであったと認症である冠動脈血栓症により患者が死亡した

めることはできない」
として冠動脈造影検査義事案で，「昭和49年当時は冠動脈造影自体が最務を否定して医師・病院の過失を否定してい先端の技術としてわが国に導入されて間もなます。

い頃であって，これを行い得るのは東京都内
では東京女子医科大学のみであり，全国においてもわずか数か所の施設を数えるにすぎな







次回は，必要な検査をしなかった場合の損害賠償額等について説明します。

26

平成18年10月

日

州

医

事

第686号

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（産 婦 人 科 医 会）
出産現場違法野放し，回答。平成16年９月13日愛媛県保健福祉部長へ

看護師ら無資格助産の回答。特に後者の回答中「保助看法第５条に規横浜の堀病院（産婦人科，

定する診療の補助には該当せず同法第３条に規

小児科）の新聞記事の見出し

定する助産に該当すると解する」
が問題の発端とである。無資格の看護師らなった（参考資料２）。

が妊婦の産道の状態を調べ

このような産科学的な事項を専門団体である

る「内診」等の助産行為をし

日産婦学会，医会に相談，意見の交換も無く一たとして，神奈川県警は，方的に出された看護課長通知に対して「法解釈上保健師助産師看護師法（保助看法）違反の疑いで少なくとも，分娩第１期にあっては分娩を安全捜索に踏み切った。厚労省はこうした助産行為に導くために，子宮口の開大度，児頭の下降度を違法とする通知を出したが，出産現場の一部の観察，測定は必要であり，この意味では，分では今も同様の違法行為が行われているとみら娩第１期の内診は助産に該当しない」
と考えるの

れる。

で，厚労大臣には現法内の運用を，出来ないの

にしむら

あつのり

西村 篤乃 会長

産婦人科医は無法者なのかであれば保助看法そのものの考え方を変えるよ

保助看法は昭和23年に出され，第三条に助産うに要望し続けた。看護師は，医師の指示のも師，第五条に看護師の業務が記されている。三

と診療の補助を行うことが出来る。日常診療で条，五条には具体的文言は何一つ無い（参考資

見られる注射等はその代表であろう。

料１）。

その後厚労省に「医療安全の確保に向けた保健

平成９年３月の日産婦医会会報で「助産といわ師助産師看護師法等のあり方に関する検討会」
がれる行為は分娩の介助と付随する世話をいい，設置された。平成17年11月24日の検討会のまと

医師又は助産婦（当時）以外は分娩の介助をしてめ案でも産科における看護師の業務，特に分娩はならない。ここで言う分娩の介助とは胎児娩経過観察における看護師の内診を可とする保助

出期の会陰保護及び胎児娩出介助のことであり看法見直し論と内診を不可とする反対論，さら

分娩第１期（注−陣痛開始し子宮口開大するまでに慎重論が併記された。現在の助産師絶対的不の期間）の経過観察を含むものではない」との解足の現状での現実的対応を検討している最中の釈を会員に知らせている。

今回の事件である。

厚労省看護課長通知
平成14年11月14日鹿児島県保健福祉部長への

（西村

篤乃）

第686号

日州【参考資料１】

保健師助産師看護師法
（抜粋）
第一章

総則

第一条

この法律は，保健師，助産師及び看護師の資質を向上し，もって医療及び公衆医事

平成18年10月

27【参考資料２】

厚生労働省医政局看護課長通知◇助産師の業務について（平成14年11月14日）
厚生労働省医政局看護課長通知から
鹿児島県保健福祉部長

宛

衛生の普及向上を図ることを目的とする。

（照会）下記の行為については，保健師助産師

この法律において「保健師」とは，厚生

看護師法（昭和23年法律第203号）の第三条で労働大臣の免許を受けて，保健師の名称規定する助産であり，助産師または医師以を用いて，保健指導に従事することを業外のものが行ってはならないと解するが貴とする者をいう。

職の意見をお伺いしたい。

第二条

第三条

この法律においては「助産師」とは，厚記生労働大臣の免許を受けて，助産又は妊１．産婦に対して，内診を行うことにより，子婦，褥婦若しくは新生児の保健指導を行

宮口の開大，児頭の回旋等を確認すること並うことを業とする女子をいう。

びに分娩進行の状況把握及び正常範囲からの

第四条

削除

第五条

この法律において「看護師」とは，厚生労働大臣の免許を受けて，傷病者若しくは褥婦に対する療養上の世話又は診療の補助を行うことを業とする者をいう。

第六条

この法律において「准看護師」とは，都逸脱の有無を判断すること。
２．産婦に対して，会陰保護等の胎児の娩出の介助を行うこと。
３．胎児の娩出後に，胎盤等の胎児付属物の娩
出を介助すること。
（回答）貴見のとおりと解する。

道府県知事の免許を受けて，医師，歯科
医師又は看護師の指示を受けて，前条に◇産婦に対する看護師業務について規定することを行うことを業する者を
いう。
第三十条

助産師でない者は，第三条に規定す（平成16年９月13日）
厚生労働省医政局看護課長通知から
愛媛県保健福祉部長宛る業をしてはならない。ただし，医師法（照会）下記の行為については，保健師助産師（昭和23年法律第201号）の規定に基づい看護師法（昭和23年法律第203号）の第五条にて行う場合は，この限りではない。

規定する診療の補助には該当せず，同法第三条に規定する助産に該当すると解するが貴職の意見をお伺いしたい。
記
産婦に対して，子宮口の開大，児頭の下降度等の確認及び分娩進行の状況把握を目的として内診を行うこと。但し，その際の正常範囲からの逸脱の有無を判断することは行わない。
（回答）貴見のとおりと解する。

28

平成18年10月日

州

宮崎大学医学部だより― 内科学講座免疫感染病態学分野 ―（膠原病・感染症内科）
内科学講座免疫感染病態

おかやま

あきひこ

岡山 昭彦 教授

医

事

第686号

も務めている H T LV -1感染症，膠原病，感染症，関連する呼吸器疾患，検査部や輸血部での臨床研究のほか，プロテオミクスを用いた膠原病特異マーカー探索，関節リウマチにおける新規情報伝達物質などについての実験的研究を行って
います。

学分野
（膠原病・感染症内科）

膠原病・感染症内科の診療としては，診断・と申しましても，その名前治療が困難な感染症，関節リウマチをはじめとを初めてお聞きになる先生

する膠原病，主に膠原病に伴う肺疾患や肺感染方が大多数と思われますの症などの呼吸器疾患，不明熱などの領域を担当

で，まずその設立経緯につしています。平成17年度には膠原病74名，感染いて述べさせていただきた症14名，呼吸器疾患28名，計116名が入院され，

いと思います。

外来初診としては膠原病127名，感染症62名，呼平成16年３月に宮崎医科大学内科学第二講座

吸器疾患40名，不明熱30名，その他21名，計277の膠原病・感染症グループ講師をしておりまし

名が受診されました。初診日は火曜，木曜ですた岡山昭彦が臨床検査医学講座教授を担当するので患者様のご紹介宜しくお願い致します。まこととなりました。大瀧幸哉初代教授が築かれた岡山教授が部長を兼任している検査部では，た伝統を踏まえて教室および検査部の運営に当

臨床のニーズに応えられるよう診療科とのコミュたると同時に，
同年８月には附属病院に膠原病・ニケーションを図り，より必要とされる検査部

感染症内科外来が新設され，第二内科膠原病感作りに努力しています。

染症グループ，臨床検査医学講座医師スタッフ

我々の担当する領域は，関節リウマチに代表

合同で外来診療を開始しました。平成18年４月されるように新規治療法の開発が急速に進み，の宮崎大学医学部臨床系講座再編に伴い，臨床これらの新薬を使いこなせる専門医の養成が必

検査医学講座は内科学講座免疫感染病態学分野要とされています。また難治性感染症についてと改変され，当該分野の診療・教育・研究を担のコンサルテーション，地域ぐるみで取り組む

当することとなりました。これに伴い，診療科必要がある院内感染対策，複雑な呼吸器感染症

としての膠原病・感染症内科は病棟診療も行う

や膠原病肺など，多様化，複雑化も進んでいまこととなり，現在第２内科との混合病棟としてす。このような分野の特徴を踏まえて，常に最10〜15床を担当しております。第２内科とは大先端の診断・治療・地域への貢献をめざして，学設立以来の同門であり，今後とも連携を図っ

教室員一同やりがいを持ち日々の診療・研究・ていきたいと考えております。

教育に励んでいます。また専門領域のみならず講座には現在教員６名，医員３名，大学院４

全身を診ることのできる内科医の養成が教室の名と出張者数名が在籍しています。教育は膠原特徴のひとつであり，若い先生方の入局を大歓

病，感染症，検査医学について行っています。

迎しております。

できる限り実地臨床に即したものをと考え講義最後になりましたが，開設されたばかりの若はすべて症例提示から始まるケーススタディでい教室ですので，今後とも医師会の諸先生方の行っており，学生アンケートでも好評です。研暖かいご指導ご鞭撻を賜りますよう宜しくお願

究面では大学院生を中心に，岡山教授のライフい致します。
さ さ き

ワークのひとつで，
地域 C O E サブテーマリーダー

（医局長

たかし

佐々木 隆 ）

第686号

日州

医事

平成18年10月

29―各種委員会―会 館 建 設 実 行 委 員 会
と

き

ところ

平成18年８月25日
県医師会館

委員長挨拶
川島委員長から会館建設は今からが本番だが，委員会の仕事は後一息，ご協議のほどよろしくお願いしたい，との挨拶があった。
報

告１．スケジュール進捗状況

いのではないか等の意見が出され，最終的に下記の選定基準（案）が決定した。
《指名業者の選定基準》
１．技術力を含めた総合的な評価（企業の総合的な体力と一定の技術力があるか？）
２．経営面の評価（経営状況に問題がないか，
体力があるか？）。
３．完成後アフターフォローの評価（完成後，良心的なメンテナンスと修理等への迅速な対応が可能か？）。
４．入札日時点で宮崎県・宮崎市から公共事終了した重要事項として，別当設計㈱との業の指名停止処分を受けている業者につい正式契約（５月30日），土地の所有権移転登記ては，本会の公共的立場を考慮し，今回の完了（６月19日），地質（ボーリング）調査完了

指名から除外することとする。

（６月20日），宮崎市建築審査会許可（７月27

また，
上記の基準から県内は１.総合評点1,000日）の説明があり，今後の予定として，８月末点以上。
２.年間建築工事完工高 50億円以上でまでに基本設計再確認・実施設計完成，９月選定。県外のゼネコン（マンション専門業者を末までに積算，10月末までに施工業者決定・除く）は１.総合評点1,500点以上。２.経営評

確認申請などを予定しているとの報告が行わ

点600点以上。３.宮崎営業所での職員数。これた。

れらの選定基準に基づいて，入札に参加する。

２．７月31日会館建設実行委員会

指名業者として県内３社（㈱志多組・吉原建設

前回の委員会で施行業者の選定方法は，指㈱・㈱増田工務店），県外７社（清水建設㈱・

名競争入札・見積もり合わせで行うと決定し大成建設㈱・㈱竹中工務店・戸田建設㈱・前たことが確認された。

田建設工業㈱・西松建設㈱・安藤建設㈱）
を選

協

定した。

議

１．施工業者の選定について
１）指名業者について執行部から選定基準案がだされ，それを基に協議が行われた。

２．今後のスケジュールについて
第２回会館建設実行委員会での選考結果を，県医全理事会（８/29）で協議し，さらに各郡市医師会に選定基準及び指名業者の選定結果をゼネコンでも宮崎県駐在職員が１,２名の報告し意見を募る。その後各郡市医師会の意

場合アフター面がクリアできるのか？との向を勘案して県医全理事会（９/12）
で指名業者意見がだされたが，実際は地元下請けがアを決定する予定。

フターを担当しているので，県内の職員数

なお，８月末に実施設計が完成した段階で，が少人数でも大きなトラブルはないようで

日医総研にセカンドオピニオンを依頼する。

ある。そのため職員数は参考程度とするの別当設計による積算が９月末に終了する予定がよいのではないか。下請けを大事にするであり，見積もりができた時点で早急に入札

ゼネコンであれば大きなトラブルがなく良説明会を行い，10月中旬に入札，施工業者を

30

平成18年10月

日

州

医

事

第686号

との報告があった。

最終決定する予定である。

また，９月30日に大分県で九州医師会連合会
出席者−川島委員長，仮屋・牧野副委員長，

介護保険対策協議会が開催されるとの報告があ和田・北村・富田・内村・瀬戸山・り，
協議結果については次回委員会で報告する。
その他，介護認定審査会の各地区の状況につ

楠元委員（県医）秦会長，大坪副会長，稲倉・西村常任

いて，南那珂地区では，介護保険の理解を深め

理事，児玉事務局長代行，竹崎課長

るためＡ会員全員が審査会委員として関わって補佐いると報告があった。
協㈱別当設計−別当社長，松本議

県の委託事業である介護保険「主治医研修会」

介
と

護
き

ところ

保

険

委

員

会

平成18年９月７日
県医師会館の持ち方について協議を行い，本年度も宮崎・都城・延岡の３地区において来年１月下旬から２月初旬にかけて開催することが決定した。内容は例年どおりで，行政からの制度的な説明，
特定疾病について，主治医意見書の記載方法と事例検討となるが，毎年，受講者が少ないので，それぞれの地区で興味を惹くテーマを取り入れて開催することが決定した。
また，諮問事項について意見交換を行った。
出席者―木田委員長，岡田副委員長，松山・大山・児玉・河野・植松・鳥取部・松本委員（県医）会長，志多副会長，野常任理事，丹・金丸理事，島原課長，湯浅主事

野常任理事の司会により開会，秦会長挨拶の後，委員長に木田修先生，副委員長に岡田光司先生を委嘱し，下記の事項を諮問した。
１．介護保険制度，医療保険制度改正に関わる諸問題の検証−例えば，地域支援事業（介護予防），療養病床再編成の影響など−

女
と

性
き

ところ

医

師

委

員

会

平成18年９月８日
県医師会館

野常任理事の司会により開会，秦会長の挨

２．宮崎県高齢者保健福祉計画（第五次宮崎県

拶に続いて，委員長に柳田喜美子先生，副委員

高齢者保健福祉計画・第四期宮崎県介護保険長に岡村公子先生・三原 敬先生が委嘱され，出事業支援計画）への提言

席者の自己紹介が行われた。

報

告野常任理事より，今年５月に療養病床再編報

告１．日医男女共同参画フォーラムについて成のアンケート調査を実施し，結果を速報とし

７/29に大阪で開催された「日医男女共同て日州医事８月号に，詳細を９月号に掲載した参画フォーラム」
について野常任理事から報第686号

日州

医事

平成18年10月

31

告があった。

現在，女性医師バンク設立・内容については

協検討段階であるが，設立の際には，インター議

１．宮崎県女性医師フォーラムの開催について

ネット登録システムを採用することや，新聞

第２回目の宮崎県女性医師フォーラムを開

広告等で離職中の女性医師へ，バンク設立を催したい。
講師（案）として，医師で宇宙飛行士の向井千秋さんを委嘱したいということになったが，日程等については先方の都合も勘案し，改めて協議することになった。
２．諮問事項の具体的な検討について喚起・周知し，多数の女性医師の登録を促したい等の意見があった。
○まとめ
今後，国及び日医が行う女性医師バンクシ
ステムの内容及び各県の状況を見ながら，宮崎県で出来ることを模索していきたい。

医師確保の面から考えても，現在離職してとにもかくにも，男性の家事・育児への協力いる女性医師の労働力の再活用が必要である。

並びに意識改革（男女共同参画）が重要である。

そのため，諮問は「女性医師バンクにおける医師会の役割（再教育を含む）と女性医師の労働出席者−柳田委員長，三原副委員長，貴島・東・大藤・永友委員

環境整備」という事項になった。
内容について以下のとおりフリートーキン（県医）秦会長，志多副会長，野常任理事，
児玉事務局長代行，野尻主事

グが行われた。
○再教育について離職のブランクを埋めるため，再教育シス
テムの開設が必要である。再教育施設としては，国公立病院だけでなく，医師会病院，民間病院等にも協力を依頼し，最寄りの医療機
関で再教育できるシステムを実現させたい等

公 衆 衛 生 エ イ ズ 等 委 員 会と平成18年９月13日a

き

ところ

県医師会館

の意見があった。
○労働環境整備について医師の仕事は，子育てとの両立は不可能に近い過重労働である。そのため，女性医師が現場に復帰するためには，ワークシェアリング
などの体制を整備し，一人に掛かる実労働時間を減少させ，負担を軽減するための特例的な労働環境が要求される。同時に，夜間保育なども出来る育児施設の充実も必要となる。そのためには民間の保育所等との契約なども視野に入れた政策が必要である等の意見があった。
○女性医師バンク
九州各県の医学部及び医科大学を卒業した
女性医師へアンケートを送り，現況調査を行うことから始めたい。

吉田常任理事の司会により開会，秦会長の挨
拶の後，委員長に橘宣祥先生，副委員長に岡山昭彦先生を委嘱し，橘委員長の進行により協議
に入った。

32

平成18年10月

協

日

州

医

事

第686号

について

議

県行政が今年度中にスポーツランドみやざ

宮崎県医師会感染症等発生時における連絡体

き推進連絡調整会議を立ち上げ，始動する予制について
吉田常任理事より現在の連絡体制について説

定であるが予算の確保が一番問題のようであ明があった。体制の中で連携がうまくとれている。クリニックを県総合運動公園武道館内等ない部分があり情報不足で対応が遅れた事例もの候補場所に設置して，毎月第１，３土曜日あるので，再度検討を行った。特に連携の薄い（14：00〜16：00）
は整形外科によるスポーツ

各郡市医師会と保健所間では連携を密に情報収障害相談，第２，４は内科系スポーツ相談を集していただき，早期に情報を伝達できるよう行う等の案が出ている。

にする。また，事例別の簡単な連絡体制を作成

協し各医療機関に配付することになった。

議１．平成18年度県民健康セミナーについて
講演内容について協議をした。委員からは，出席者−橘委員長，岡山副委員長，原田・石内・

本セミナーは県民対象であり中高年者が多い

中島・齊藤・峰松・森藤・川畑・ので「ひざ関節」「腰痛とスポーツ」
等の内容が

中村委員

良いという意見や，
「野球」
「水泳」
等種目に限

（県医）秦会長，大坪副会長，吉田・浜田常任理事，島原課長，湯浅主事

るのも良いという意見が出された。
２．平成18年度県医スポーツ医学セミナーについて健 康 ス ポ ー ツ 医 学 委 員 会
と

き

ところ

平成18年９月14日
県医師会館

河野常任理事の司会により開会され，始めに12月２日にスポーツメディカルサポート
システムの説明と宮崎県スポーツドクター連
盟総会を兼ねて開催することとした。講師については継続協議となった。
３．スポーツ・メディカル医療機関ネット構想
について

各委員の自己紹介が行われた。次に県医理事会

現在85施設から参加いただけるとの回答をにおいて委員長に田島直也先生，副委員長に田得ており，説明会を12月２日に開催し，年度

中俊正先生，押川紘一郎先生が選任されたこと

内に本格的に始動させる。

が報告され，会長諮問が下記の通り発表された。

４．宮崎県スポーツドクター連盟について

会長諮問―１．県民健康・スポーツにおける最近活動が休止しているが，12月２日に連医療体制の確立

盟の総会を開催し会員の承認が得られれば，

２．スポーツメディカルサポート
システムの推進
報連盟の事業としてメディカルサポートシステ
ムへ力をいれていきたい。

告１．平成17年度県民健康セミナー，県医スポー
ツ医学セミナーについて
県民健康セミナーは150名，健康スポーツ医学セミナーは60名の参加であった。
２．スポーツランドみやざき推進連絡調整会議

出席者―田島委員長，川崎・佐藤・獅子目・
土屋・松村・宮永・帖佐・柳田委員（県医）大坪副会長，河野常任理事，小川課長，
那須主事

第686号

日州

医事

平成18年10月

33

第７回宮崎県医師会医家芸術展
理事



橋

政

見

本年度の医家芸術展は８月23日aから27日5まで県立美術館県民ギャラリーにて開催されました。今回は62名の医師会員及びご家族の方々
より写真・書道・絵画３部門に129点の応募をいただきました。猛暑の中にも拘らず入場者は５
日間で1,400人を超え，回を重ねる毎に県民の中に浸透してきたことが窺えます。
開催期間中の入場者数
23日a
25日

182人， 24日

229人，257人， 26日

369人，

27日5

380人

計1,417人

５日間ても何と素晴らしい才能が備わっておいでな

来場者の方々の感想も多数書かれてあり，そのでしょう。書，絵画，写真の前でじっと鑑れぞれに「すばらしい作品に感動した」との声を賞して別世界にいざなわれました。有難うご

いただきました。一部ですが感想を紹介いたし

ざいます。

ます。
・毎年レベルが上がっているように感じました。

回を重ねる毎に成長させていただいており，

お仕事しながらの制作で感動です。来年も作

医師個人の個性を垣間見ることができます。こ

品楽しみにしております。

のような皆様の声を励みに，医家芸術展が今後・すばらしい作品ばかりで本当にお医者さん？

ますます発展していくことを念じております。

と思いました。本当にすばらしい。月並みで今回も世話人として竹尾康男先生（写真），弓

すが，これしか言葉がありません。
・医家の方々の才能に只々感動です。人の生命をあずかられる多忙きわまりない毎日の中にも，時折は心をなぐさめる素晴らしい一刻があられることに安堵の気持ちです。それにし削三重子様（書道），橋口哲美先生（絵画）に多大なご尽力をいただきました。深く感謝申し上げます。
なお作品の一部は作者のお許しをえて，日州
医事の表紙を飾ることになっています。

34

平成18年10月

日

州

医

事

第686号

成人病検診各部会長連絡協議会
と

き

ところ

平成18年８月21日
県医師会館

秦会長の挨拶後，河野常任理事（成人病登録・決定し，講師は本会に一任された。放射線技師

評価部会長）の司会進行により報告・協議が行わや細胞検査士対象の研修会については，県健康れた。

づくり協会等との共催により開催することが決報

告大坪副会長より，平成16年度成人病検診従事定した。また，基本健康診査従事者研修会も開催することが決定し，講師は本会へ一任された。

者研修業務実績および各種がん検診等の実施についてのアンケート調査結果（31市町村対象）について資料に基づき報告があった。
協議

出席者−河野成人病登録・評価部会長，
志多胃がん部会長，豊田大腸がん部会長，大坪副会長より，成人病検診従事者研修事業

中村乳がん部会長，について，本年度も県からの委託を受け事業を大渕子宮がん部会長，

実施する旨の報告があった。委託料が毎年減額

林細胞診部会長になっているなどの理由により，本年度はがん（県医） 秦会長，大坪・志多副会長（重複），

部会毎の研修会を行わず，本会主催による成人

稲倉・西村・河野（重複）常任理事・

病検診従事者研修会（胃・乳・肺・大腸がん検診

済陽理事，島原課長，湯浅主事

研修会）
を12月までに５回に亘り開催することが

第686号

日州

医事

平成18年10月

地域リハビリテーション広域支援センター連絡会議
と

き

ところ
河野常任理事の司会により開会し，秦会長，
林県健康増進課長補佐の挨拶の後，報告・協議
に入った。
報

告

各広域支援センターから平成17年度の業務実

平成18年９月５日9
県医師会館

出席者−
地域リハビリテーション広域支援センター
県央−木村・友永

都城北諸−小林・関屋
県北−那波・古川績について報告があった。各広域支援センター

日向入郷−和田・荒瀬

では，寝たきり予防推進支部である保健所と協西都児湯−門川

力し，
リハビリテーション実施機関等への相談・

県

南−山元・渡辺

支援やリハビリテーション従事者の援助・研修

西諸−毛上・小川を行うなど，積極的な取組みを行った。
協議

各広域支援センターから平成18年度の事業計

県寝たきり予防推進支部
中央保健所−野口都城保健所−阿萬画について説明があった。続いて，県寝たきり延岡保健所−田中・蓑毛

予防推進支部として各保健所より発言があった。

日向保健所−木下広域支援センターの知名度はある程度上がっ

高鍋保健所−杉尾てきたが，広域にわたっている地域では，援助

日南保健所−池田・濱田の偏りや細やかなサービスが出来ないなどの問

小林保健所−高藤

題点も出てきており，組織の再編を検討する必県寝たきり予防推進本部

要もある。また，リハビリテーション施設の共県健康増進課−林課長補佐，野口主幹，

同利用の実績がほとんどないので，共同利用の恒吉主査

あり方について検討をする必要がある等の意見があった。

県寝たきり予防対策支援センター
県医師会−秦会長，河野常任理事，
島原課長，湯浅主事

35

36

平成18年10月

日

州

医

事

第686号

第50回九州ブロック学校保健・学校医大会
平成18年度九州学校検診協議会（年次大会）き

平成18年７月29日〜30日5ところ

ホテルニュー長崎（長崎市）とメインテーマ「すこやかな心と体をもつ子供のために」
平成18年度九州学校検診協議会（年次大会）
教育講演Ⅰ（心臓部門）
演題：「先天性心疾患術後の生活管理について」
講師：独立行政法人国立病院機構長崎医療センター心臓血管外科医長


脇

正

好

教育講演Ⅱ（腎臓部門）
演題：「学校検尿における緊急システムについて」

耳鼻咽喉科部門

講師：長崎市立市民病院副院長・小児科診療
部長

冨

増

邦

夫

教育講演Ⅲ（小児生活習慣病部門）

演題：「人工内耳装用児の学校進路状況−術前の療育方法による検討−」
講師：神田耳鼻咽喉科 entクリニック・

演題：「学校検尿と糖尿病」

長崎ベルヒアリングセンター院長

講師：福岡市立こども病院・感染症センター
医療主幹

河

野

斉

神

田

幸

彦

フリーディスカッション
テーマ：「学校健診における有病率と診断基準についての検討」

第50回九州ブロック学校保健･学校医大会分科会

九州医師会連合会学校医会総会

眼科部門
演題：「学校保健における IT 眼症」

基調講演Ⅰ

講師：川崎医療福祉大学感覚矯正学科教授

演題：「小児のインフルエンザ対策」

田

淵

昭

雄

フリーディスカッション
テーマ：「眼科学校保健の問題点について」

講師：神奈川県警友会けいゆう病院小児科
部長

菅

谷

憲

夫

基調講演Ⅱ
演題：
「学校医としての児童・生徒・保護者へ

第686号

日州

平成18年10月

37

対策が必要と講演が行われた。続いて，活水女

講師：活水女子大学健康生活学部教授
田事（H 5N 1）の大流行も危惧されているため早急なのメンタルヘルス相談について」
永

医

耕

司

子大学健康生活学部教授の永田耕司先生から，「学校医としての児童・生徒・保護者へのメンタル

九州学校検診協議会（年次大会）では，心臓・ヘルス相談について」と題し，内因性疾患，心因腎臓・小児生活習慣病の部門ごとに教育講演が性の疾患，発達性障害また人格形成のゆがみか行われた。

ら起こる障害や行動上の問題についての事例発心臓部門では，先天性心疾患術後の生活管理

表，また，思春期は「心のアンテナが高い時期」

について，術後に生じうる不整脈と肺高血圧症

であり，何でもないことで気になったり，落ちに対する管理方法を中心に講演が行われ，腎臓

込んだりして心身の不調を自覚しやすく，症状部門では，緊急受診システム（集団検尿におけるが多彩で診断に困難を期すことも多いため，児スクリーニングにかかる時間を短縮し，早期治童生徒との会話から上手にコミュニケーション

療を促す）について長崎県の状況および学校腎臓をとることで，いつの間にか問題が解決されて病検診での事例報告，小児生活習慣病部門は，いることもあるため，ぜひ取組んでいただきた

潜在性腎疾患および糖尿病の早期発見・治療をいとの内容で講演が行われた。

目的に福岡市における学校検尿検診の取組みについて講演が行われた。
九州ブロック学校保健・学校医大会総会では，

平成18年度九州学校検診協議会幹事会

長崎県医師会井石会長，日本医師会長（竹嶋日医細山田福岡県医師会理事の司会により開会後，副会長）の挨拶後，次回開催県として宮崎県が決

嶋津九州医師会連合会長より挨拶があり，続い定していることにより，秦会長が挨拶を述べた。

て横倉九州学校検診協議会長より挨拶があった。

前日諸会議を含めた来年度の開催日程は，平成

座長には，慣例により横倉九州学校検診協議会

19年８月４日〜５日とし，第51回九州ブロック長が選出され，協議が行われた。

学校保健・学校医大会開催日は，５日宮崎市の「宮崎観光ホテル」を会場に開催することで，実行委員会を本会内に立ち上げ，大坪大会実行委
員長を中心に現在鋭意準備に取り掛かっている
ところである。
引き続き行われた基調講演では，はじめに神奈川県警友会けいゆう病院小児科部長の菅谷憲
夫先生から「小児のインフルエンザ対策」と題し，
インフルエンザにおける脳症などが原因となった小児の死亡は減少しているが，これはワクチ
ン接種率の上昇と抗インフルエンザ薬の普及によるものと考えられる。わが国の小児に対するインフルエンザワクチンの接種率は世界一となっているが，今後，新型インフルエンザウイルス

連絡協議事項
１．平成17年度九州学校検診協議会の事業報告
並びに決算について
２．平成18年度九州学校検診協議会の事業計画

38

平成18年10月日

州並びに予算について

医

事

第686号

日本小児循環器学会で小児における「ブルガ

相良福岡県医師会理事より資料にそって説ダ型心電図の判定基準ならびに症例の取り明があり，１,２とも全会一致で承認された。

扱いの原則」が了承された。近く同学会雑誌

３．提案事項
１）九州各県における学校管理下の心臓性突発死（平成16・17年度）について（報告）本田専門委員より，資料にそって説明があり承認された。

に報告される予定である。
３）昨年度の九州各県からの暫定診断名集計
結果について（報告）伊藤専門委員より，資料にそって提案理由説明があり承認された。

平成17年４月の個人情報保護法発令によ各県より寄せられた九州学校検尿マニュ

り症例の把握が困難になったが，
日本スポー

アルにそった暫定診断名の昨年度の集計結ツ振興センター福岡支所での処理例につい果の報告があった。現在まで学校検尿で一ての概要をピックアップできる体制が確立

つのマニュアルを使って診断の頻度が出た

されたとのことで，平成16・17年度の症例ものはなく，他の地域でも不可能だと言わ報告がなされた。平成16年度は10例，同17れている。ぜひ本年度２年目の結果を正確

年度に３例あり，県別にみると福岡，鹿児

なものにし，九州のデータを全国の基本的島が各４件，沖縄３件，長崎・熊本が各１な資料としたい。本年度の資料提出ならび件であった。性別では，男子９名，女子４に報告に関してご協力を賜りたい。

名で，年齢別では小学生３名，中学生２名，高校生８名である。
２）ブルガダ型心電図の判定基準とその取り扱いについて（報告）本田専門委員より，資料にそって説明があり承認された。
ブルガダ症候群は，心電図学的診断基準の確立が困難であったり，同疾患の疑いが４）養護教諭へのアンケート集計について（経過報告）
伊藤専門委員より，本年度学校検尿の現場の声を聞く目的で各県にお願いした養護教諭向けアンケートの集計経過報告があり承認された。
11月には粗方の内容報告ができる。
４．その他

濃厚な症例の日常生活管理についても議論

相良福岡県医師会理事より，平成18年度九の多いところであった為，検診の場で同症

州学校検診協議会専門員会が11月25日に福候群の疑い診断を下すことは，これまで小岡県医師会館において開催される旨の報告が児循環器の分野ではタブー視されてきた。

あった。

しかし，最近の心電図学的診断基準の進歩，
心電図上の疑症例のその後の確定診断への手法の方向性のある程度の合意，急死の危

九州各県医師会学校保健担当理事者会

険性のある症例の日常生活管理に対する社

長崎県医師会井石会長，日本医師会内田常任

会的合意の変化などをふまえ，小児心臓性

理事挨拶後，座長に井石会長が選出され，提案

急死の危険防止の観点から，小児の集団検事項に対する協議が行われ，最後に中央情勢報

診の場においてもブルガダ症候群を疑うべ

告が行われた。

き心電図の抽出が必要との合意が得られ，

第686号

日州

医事

平成18年10月

39

企画するように取り組んでいく。
日医内田常任理事
この問題は，早期発見が最も重要であるため，このような対応マニュアルを作成して全国的に広めていただきたい。ただし，現状では小児精神科医の数が少なく，専門医不足が深刻化している。また診療報酬の問題もある
ため，日医としても適切な対応ができるよう取組んでいきたいと考える。
２．学校・地域保健連携推進事業の次年度以降
協議の運営について（鹿児島県）

１．鹿児島県医師会で作成した「発達障害への対

平成16年度から実施しているこの事業は，

応マニュアル」の提示と各県の発達障害者（児）

当初から３年間のモデル事業となっている。

への支援現状について（鹿児島県）

次年度以降の運営について県教育委員会へ確

本県では，今年２月に児童総合相談センター

認したところ予算措置など全く未定であると内に発達障害者支援センターが設置され，本の回答であった。各県で今後の運営等につい会からも当局に強く要望していた行政主導のて，方向性が決まっていればご教示いただき

運営が開始された。また，発達障害児への理たい。また，日本医師会が文部科学省へ強く解と対応を啓発するため，「発達障害への対応

働きかけを行った結果，実現した事業であるマニュアル」と題した，会員向けの小冊子を作ため，運営が未定であれば，引き続き継続成したのでここに提示する。各県の取組み状事業として日医からも働きかけをお願いし況をご教示願いたい。

たい。

各県から，鹿児島県が作成したマニュアル

県単位での予算措置は困難であることから，を多いに参考にして，今後取組んでいきたい

各県とも日本医師会から文部科学省への働きと意見が出された。

かけを強く希望する意見であった。宮崎県で宮崎県では，発達障害児への支援に関するは，平成16年度県下の小中高45校，平成17年

援助等について，県医師会の特別な関与はな

度92校に対して地域の精神科医，産婦人科医，い。各児童相談所の障害児（者）
相談サポート

整形外科医，および皮膚科医による児童生徒，

センター，宮崎県発達障害支援センター，宮教職員または保護者向けの講演，講話を実施

崎県立富養園，宮崎県こども療育センター，

した。今年度は80校に対して事業を行うため

宮崎市総合発達支援センターなどが発達障害

現在準備をしている。

児に専門的に対応している。ただし，一般会

日医内田常任理事

員は具体的にどう対応していいのか難しい面

この事業は，学校現場からも評判が高く，もあるため，会員（特に小児科医）には発達障継続事業とする方向で予算措置も従来どおり

害児に関する研鑽を積めるよう，本会学校医計上されるであろうと報告があった。

部会および園医部会での医学会で講演を常に

３．小学校・中学校での内科検診のあり方につ40

平成18年10月日

州

いて（鹿児島県）

医

事

第686号

突然の心停止が起こった際は救急車を待つこ

本県の地元紙
（南日本新聞）に，「内科検診でとなく，身近にいる一般市民（学校教諭等）がは肌着を脱がなくても良いのではないか？思A ED を用いた蘇生処置により心停止者を救命

春期の女生徒にとっては恥ずかしいので，配する体制整備が全国で進められている。

慮して欲しい」という内容の投書が掲載された。

本県では，
平成18年３月31日現在で750校（県

肌着を脱いで検診を行うことは，いじめや虐

立小，中，高等学校）中，１校に A ED が配置

待の早期発見という意味もある。各県の対応され，平成18年度中に22校が設置予定とされ状況をお聞かせ願いたい。

ている。
各県における学校への A ED 設置状況
並びに講習会開催時の取組み情況についてご

内科学校医が，特に健康診断上留意すべき

教示いただきたい。

疾患として，脊柱弯曲異常及び運動器発育異常，アレルギー性ならびに伝染性皮膚疾患，

各県とも県立学校については，
A ED の設置

結核，腎疾患，心疾患，貧血，喘息，リウマが進んでいるが，小・中学校への設置はまだ

チ性疾患，伝染性疾患などがあるが，これら数少ない状況である。

の疾患の正しい検診法は上半身の下着を外し

宮崎県では，
県立高校すべてに A ED が設置て行うことが望ましいと日本学校保健会が作され，私立高校の３校，小学校６校，中学校成した「児童生徒の健康診断マニュアル」にも４校に既に設置されている。また，県医師会

記載されている。

主催で医師，
看護師向けの「A ED 講習会」
を年

宮崎県でも内科検診の実施方法に関する保１回，県の委託事業として県下５か所（延岡，護者からのクレームがあり，県教育委員会は，

日向，児湯，南那珂，西諸）で「一般県民向け

県下の県立学校に対して内科検診の実施方法

A ED 講習会」（総受講者数222名）を実施し，に対する聞き取り調査を今年実施している。

設置後の事後フォローもしている。

結果は，①校医によって検診方法に違いが見受けられる②保護者へ内科検診の意義等につ

中央情勢報告いての説明不足③生徒へのプライバシー保護

はじめに，日医内田常任理事から医療制度改についての事前説明不足④苦情のあった学校

革，医療法改正等について報告が行われた。本

の対応は，「検診の意義や内容を伝える」こと

年４月からの動きとして，医療法改正および健で解決したとの報告であった。

康保険法改正が行われ，医療費の適正化や療養九州の中で「内科検診マニュアル」を作成し病床の削減，高齢者医療の創設などがあった。

たらどうかなど意見が出されたが，出来る限また，健診・保健指導の保険者による義務化にり生徒に対してのプライバシーを保護し，検より，健診受診率をアップさせ，生活習慣病患診の目的や必要性を保護者を含めて十分説明者の削減を図ることを目的に実施されるが，今することが重要であるため，今後も十分検討

後，保険者がレセプトデータを基に医療現場へしていくこととなった。

介入してくることも予想され，その対応に大い

４．学校における A ED の設置状況と今後の展望について（沖縄県）
現在，公共の施設や学校等に A ED を設置し，に苦慮することになると考える。また，歳出削
減プロジェクトチームが発足され，保険免責，混合診療の範囲，高齢者医療の自己負担割合，

第686号

日

州

薬剤費の見直しを柱に協議されることに，医療

医

事

議

平成18年10月

41

事

現場の混乱を招き，医療の質が落ちるのではな

第１号議案：平成18年度九州医師会連合会学校

いかと懸念している。さらに規制改革会議の中医会事業計画に関する件（長崎県）

間報告として，医師・医療資格者の一定以上の原案どおり承認された。

資質の確保およびその向上のための取組みであ第２号議案：平成18年度九州医師会連合会学校

るが，保険医の再登録を行政レベルで主張され医会負担金並びに歳入歳出予算にていくのであれば，専門である医師会が対応す関する件（長崎県）

べきと考える。専門医制度・医師免許の問題に負担金については，前年度と同額（県医師会

ついても同じく対処していきたい。また，日本負担金10万円，会員一人あたり100円）をお願

医師会では，2015年頃のグランドデザイン策定

いしたいとの提案があり，また，それに基づに着手している。今後，先生方の意見を賜りないた予算案の説明があり，審議の結果，原案

がら取り組んでいきたい。続いて竹嶋日医副会どおり承認された。

長から，日医総研をフルに活用しながら，国政第３号議案：第51回・第52回九州ブロック学校の場へ我々の声が届くよう，国民に対しての広保健・学校医大会開催担当県に関報活動にも同じく力を注ぎたいと話された。ま

する件
（長崎県）

た今村常任理事からも日医総研の再活性化を命

第51回を宮崎県（決定）で，第52回を熊本県題に，まずは研究員不足を解消していきたい。

に内定したい旨の説明があり，承認された。

さらに分娩に関連する脳性麻痺に対する障害補

この後，次回開催に決定した秦会長より挨拶

償制度（無過失障害補償制度）についても，厚労があった。

省および政府に働きかけを行い，何とか実現にこぎつけたいと述べられた。

出席者−秦会長，大坪副会長，浜田・吉田常任
理事，橋理事，佐藤部会理事，
宮田部会理事九州医師会連合会学校医会評議員会

児玉事務局長代行・島原課長，
杉田課長補佐，湯浅主事

長崎県医師会赤司常任理事の司会より開会，
長崎県医師会井石会長の挨拶，議長選出後，議事が進行された。
報

告１．平成17年度九州医師会連合会学校医会事業について（沖縄県）
２．平成17年度九州医師会連合会学校医会歳入
歳出決算について（沖縄県）
沖縄県医師会より資料に基づき報告があり，
１,２とも承認された。
３．平成18年度九州医師会連合会学校医会事業経過について（長崎県）
長崎県医師会より報告があった。

第６回九州地区健康教育研究大会
と

き

ところ

平成18年7月31日
長崎ブリックホール（長崎市）

全体会
開会式が長崎市の長崎ブリックホール大ホールにおいて開催され，次期開催県として，宮崎
県学校保健会秦会長が登壇され，次期宮崎大会
へ多数ご来宮くださるよう挨拶を述べられた。
第７回大会は，
平成19年８月６日に宮崎市の42

平成18年10月日

州

市民文化ホールにおいて開催される。また翌７日
9には，３会場に分かれて分科会が行われる。

医

事

第686号

実施内容についての報告があり，了承された。
２．九州ブロックの研究課題について
子どもたちの健康診断・学校保健教育の組

平成18年度第６回九州地区健康教育研究
大会における代表者会および九州地区学校保健会理事会合同会議
九州地区学校保健会井石会長，長崎県教育委
員会横田教育長の挨拶後，協議が行われた。
協議事項
１．第５回九州地区健康教育研究大会（沖縄大会）の報告について沖縄県より，第５回大会の事業報告および収支決算報告が行われ，全て了承された。
２．第６回九州地区健康教育研究大会の概要について織活動・学校における保健指導の充実強化を
研究課題にすることで決定された。
３．平成18年度学校保健協議大会協議事項について①学校保健教育の組織充実強化（佐賀県）②子供たちの心身の健康と安全確保（熊本県）③中・高等学校における女子の内科検診の実
施方法
（宮崎県）
④児童生徒の日常生活や学校生活における紫外線対策（宮崎県）⑤県学校保健会の活性化（沖縄県）⑥児童・生徒への虐待を学校において早期発見するマニュアル作成（長崎県）

長崎県より，資料に沿って大会日程の説明

以上，６つの提案があった。

があり，開会式および全体会の内容・時間割

４．平成18年度要望事項について

等について全て了承された。また，事前大会①学校における健康教育の充実

参加申し込み状況は，合計1,003名となってお②学校・地域保健連携推進事業の継続

り，長崎県以外の参加者数は，311名である。

③学校保健表彰（文部科学大臣表彰）の推薦者

宮崎県からは，30名の申し込みであった。
３．第６回九州地区健康教育研究大会の予算について予算案のとおり，承認された。
４．次期開催県について
平成19年度については，宮崎県で行うことが決定された。

平成18年度第６回九州地区健康教育研究大会
九州地区学校保健会理事会
九州地区学校保健会井石会長の進行で協議が数の配慮④要保護・準要保護児童生徒の歯科治療にかかわる医療費補助の対象となる項目の検討
以上の項目を要望事項とすることで了承された。
なお，学校・地域保健連携推進事業の継続については，昨日行われた「九州各県医師会学校保健担当理事者会」でも，日本医師会を通じて文部科学省へ継続事業としての予算措置等を強く働きかけしていくことが決定されている旨報告があった。
以上，協議事項並びに要望事項については，
九州ブロックで取り纏めの上，来る11月10日行われた。

に島根県において開催される「全国学校保健

協議事項

協議大会」
の中で協議される旨報告が行われた。

１．平成17年度研究課題実施報告書について
各県学校保健会が設けた研究課題における出席者−秦会長，杉田課長補佐

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日州

医事

平成18年10月

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全国医療秘書学院連絡協議会定例総会
と

き

ところ

平成18年９月９日
東北文化学園大学（仙台市）

平成18年度全国医師会医療秘書学院連絡協議会定例総会は宮城県の担当で，同県の医療秘書養成校である東北文化学園大学で開催された。
はじめに師宮城県医師会長から，昭和40年頃の武見会長時代に「医療秘書は医療者と患者との人間関係を繋ぐ医療情報を整理し的確に伝える役割を担うものである」という提言の元，日医認
定医療秘書制度が始められ，昭和56年に外部委託でも可能な現在の制度での養成を始め，58年から認定試験が実施されてきている。診療情報
提供・電子カルテ・医療安全という現代医療の中で大事な職種として位置づけられているが，トさせた本県の長倉常任理事から，宮崎県では残念ながら養成校が減少し全国で８校となって

宮崎女子短期大学，宮崎医療管理専門学校，都いた。しかし，今年から宮崎県医師会で３校の城コンピュータ・福祉医療専門学校の３校で47養成が始まり，宮崎は九州ブロックにあり，こ名の養成を始めたばかりであり，手探り状態なれで全ブロックでの医療秘書養成となり，各ブ

ので色々とご教示いただきたい旨の挨拶が行わ

ロックでこの医療秘書学院養成校が核・目標とれ，引き続き①17年度会務報告②常任委員会③なるように日医認定医療秘書制度を育てて生き

日医医療秘書認定試験委員会④各学院の現況調たい。この総会で各養成校の状況と情報の交換

査⑤医療保険請求事務実技試験委員会についてにより発展の寄与となるよう期待したいとの挨

詳細な報告が行われた。

拶があった。
つぎに日医羽生田常任理事から，日医唐澤会

協議①17年度収支決算

長の来賓祝辞の代読と日医医療秘書認定試験の②18年度事業計画・予算（案）合格者は現在9,245名，認定証取得者は6,282名③次期当番県の決定，に達しており，基礎的な医学知識と情報処理技について協議が行われた。予算については繰越能を備え保険請求事務が出来る医療秘書の有用金が減少しており，日医の助成金（50万）の増額

性の理解を求め，全国的普及・拡大を図ってい要望があり，日医羽生田常任理事から来年度予きたい。
今年度より宮崎県医師会で養成がスター

算で検討してみるとの回答があり，次期当番県トしたとのことであり御礼申し上げる。医療界

は富山県（９/29総会開催）に決定された。

においても，優秀な人材確保が課題であり，宮意見交換

崎県医師会をきっかけとして養成県が拡大する各学院からカリキュラム以外の各学院の特色ことを期待したいとの言葉があった。
報

告まず初めに，今年から医療秘書養成をスター

等について発表が行われた。
・東北文化学園専門学校（宮城）−２年課程と３年課程があり，３年課程では日医医療安全推

44

平成18年10月日

州進者養成講座をカリキュラムにしている。実

医

事

第686号

・宮崎県−３校ともにただひたすら，がむしゃ

習等で挨拶ができない等の苦情があり，他のクらに養成に向けて取り組んでいる。

ラス・学年での自己紹介をさせたりしている。

総括・専門学校甲府医療秘書学院（山梨）−幅広い資日医羽生田常任理事から，
A ED の講習につい格・検定試験が取れるようにしている。２年ては，日赤・消防等の協力の元，A ED の操作だ

生は，９月から病院実習を３週間，その後10けでなく，人形を使って実際にパッドを貼って月にも別の医療機関で３週間と２回の実習を効果を確認するようなプログラムが有効である。

行っている。
A ED は日赤の講習会を４日間終コミュニケーションについては，厚労省の基日で行っている。３年課程では，診療情報管

礎看護教育の充実に関する検討会の中でも，看理士の資格試験にもチャレンジしている。

護学生が実習に出て，患者ときちんと会話が出・北陸ビジネス福祉専門学校（富山）−介護保険

来ず，コミュニケーションがとれないために，請求事務にも力を入れている。患者の気持ち

患者さんの状況が把握できないことが話題となっが判る人材の養成をとの考えである。検討課ている。また，若い勤務医も自分の受け持ちの題として，
電子カルテの導入について日医オル

患者との病室でのコミュニケーションは問題なカへの対応や A ED 講習会も実施していきたい。

いが，外来で初めての患者への対応がとれなく・アイビー医療福祉専門学校（福井）−ニチイ学

なってきており，勤務医のコミュニケーション

館のメディカルクラークの検定にも対応して不足が問題となってきている。医療界に限らずいる。調剤・歯科請求事務も80％以上の合格

他の職種でも同じだが，医療に関わる職種では，率である。医師からの要望があり，接遇に力相手が常に患者・その家族であり，きちんとしを入れている。受付想定コーナー等を学院内た会話ができないと患者の訴え・家族の心配，に設け，ロールプレイングして，ビデオで復我々医療界側から伝えたいことが，伝わらない

習もしている。通常の授業でも，医療機関でということになってしまう。

の対応訓練の挨拶を行っている。
A ED は県医

接遇もこれに通じることである。武道は挨拶師会の講習会に無料参加させてもらった。

に始まり，挨拶に終わるという日本古来の伝統・専門学校静岡医療秘書学院（静岡）− A ED は職が落ちている・足りない部分になってきている。

員全員が２日間講習で資格取得した。来年度

医療秘書学院でそのようなことを習得できれば，からは生徒にも受講させたい。より良い多く

他業種に進んでも役に立ってくると思う。現在，の資格取得を目指している。礼儀作法の授業

８県10校での養成であるが，全国100校以上が医もあり，病院実習は10月から１か月であり，実療秘書コースを持っているようなので，この日習イコール就職へと繋がっている生徒もいる。

医医療秘書養成制度は教科書が専門的でかなり・愛知県医師会医療秘書学院（愛知）−漢字検定

むずかしく，尻が引けるかも知れないが，このを重視している。
A ED はほとんどの生徒が認養成について前向きな話があれば，ぜひ，お知定証を持っている。

らせ願いたいと総括された。

・安田女子短期大学（広島）−医療秘書は専門課
程ではなく，枠外カリキュラムとして実施し出席者−長倉常任理事，小川課長ていたが，最近は医療秘書カリキュラムがあ宮崎女子短期大学−永井事務局長

るということで，中国地方の他県から生徒が宮崎医療管理専門学校−鬼束学科長

集まってきている。ニーズの高まりがあり，

都城コンピュータ・福祉医療専門学校−

医療秘書養成のカリキュラムを重要視してい

山下校長

きたい。

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日州

医事

平成18年10月

会館建設だより

会館建設協力債（擬似私募債）
発行に関する公募について標記について，下記のとおり公募いたします。詳細につきましては，会員の先生方に対し，10月２日付で発送いたしました「募集要項」をご覧ください。
なお，会館建設協力債の募集回数，募集総額，募集期間は下記とおりです。

記

会館建設協力債

第１回目募集第２回目募集第３回目募集

募

集

総

額

２億円
（１口500万円）

２億円（１口500万円）

４億円（１口1,000万円）

募

集

期

間

平成18年11月１日〜平成18年12月29日

平成19年５月１日〜平成19年６月30日

平成19年11月１日〜平成19年12月29日※お申し込み，ご質問は県医師会経理課（担当：阿萬）までご連絡ください。

45

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平成18年10月日

州

日医 FA X ニュースから健診・保健指導に医師会関与を
内田健夫常任理事は，2008年度から医療保険者に義務付けられるメタボリックシンドローム

医

事

第686号

ルとして利用されれば，地域の医療提供体制を崩壊させかねないと指摘。同日，記者会見した
鈴木満常任理事は，療養病床と同じ失敗を繰り返さないように病院関係者や国民に対する警鐘として，廃止が決まっている調整係数などの問題点を示した。

対策に向けた新たな健診・保健指導について，「厚調整係数については，厚労省がその気になれ

生労働省と保険者の利便性が優先されているが，ば，医療費を下げるよう設定することが十分可

国民の利益を考える制度運用が必要だ」と指摘し，能だとして，「実質的な医療費総枠予算制の導入

あらためて医師会が各地域のシステム構築に積に等しい由々しき事態だ」と述べ，医療費の総枠極的に関与していく必要を訴えた。

予算制導入の布石になりかねないことを強調。

会見では，８月31日に開催した「都道府県医師中医協でも 2010年度までの維持しか保障されて

会健診・保健指導担当理事連絡協議会」
で指摘さいないため，療養病床の再編と同様，多くの病れた問題点などを解説。内田常任理事は，日医院が D PC 対象病院に移行した後に「はしごを外認定の健康スポーツ医の資格を持っていなくてされかねない」と懸念を示した。

も，新たな保健指導にかかわることは可能で，また，D PC への手挙げが加速して200床前後

有病者などに対しては従来通り，かかりつけ医の中小病院まで浸透すれば，いずれ特定機能病レベルでの保健指導が重要との認識を示した。

院との機能やコスト構造の違いから，診療報酬

健診データとレセプトデータの両方を管理すで差を付ける仕組みを取り入れる可能性が高まる保険者が医療現場に介入する懸念に対しては，り，財源的な制約で医療機関を機能区分する悪健診・保健指導では，精度管理も含めてかかりしき前例を作りかねないと主張。
その上で，
D PC

つけ医をはじめとする医療機関の役割が大きい

は教育研修などを担う特定機能病院の機能に着点を強調。データが不当に利用されないよう第目して導入された「診療報酬支払い方式」
であり，三者的な評価機構を早急に設置する必要がある

対象は当初の目的通り特定機能病院に限定すべとして，厚労省への働き掛けを強めていく考え

きだと結論付けた。

を示した。
また，新たな健診項目と労働安全衛生法に定（平成18年９月15日）

後発品調査

める特定健診項目との整合性に加え，これまで

日本医師会が９月12日に発表した「後発医薬品

各事業者の責任で行っていた保健指導を保険者に関わる緊急調査結果」によると，医師の多くが，が行うことになれば，「安衛法の事業者責任と保後発品の品質や効果，情報提供，安定供給体制

険者義務とのすり合わせも必要になる」と指摘などに問題があると考えていることが分かった。

した。

日医では，さらに詳細な解析を行った上で，問（平成18年９月８日）

D PC 拡大に日医が見解
日本医師会は９月12日，D PC 対象病院の拡大

題がある製品については来月にも，具体的な会
社名や製品名を挙げて厚生労働省に改善を求める方針だ。

に対する見解を発表した。全国の急性期病院で調査は日医会員を対象に５月末から７月末にD PC 対象病院に手挙げする動きが加速する中，かけて実施した。回答総数は577件。後発品の問D PC が厚生労働省や財政当局に医療費抑制ツー

題点を項目ごとに自由記述で回答してもらった

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日州

医事

平成18年10月

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ところ，「問題あり」と回答した割合は品質53.8％，を義務付ければ，重症患者を避ける防衛反応が効果68.8％，副作用44.8％，安定供給68.5％，

出る恐れがあると指摘した。
（平成18年９月26日）

情報提供81.9％，問い合わせ窓口38.5％だった。
後発品使用に対する意見（有効回答248件）を調べた結果では，後発品の使用に「慎重あるいは懐疑的な意見」が67.4％を占めた。一方で「積極的あるいは好意的な意見」も16.9％あった。

後期高齢者の診療報酬，対案作成へ
日本医師会は，2008年度からスタートする後期高齢者医療制度の診療報酬体系などを議論す厚生労働省医政局の武田俊彦経済課長は，日る「高齢者の診療報酬体系検討委員会」を設置す

本医師会が「後発医薬品に関する緊急調査結果」

ることを決めた。来月にも初会合を開催する。

を公表したことを踏まえ，必要に応じて後発品

高齢者医療財源や終末期医療の問題などを含め業界と話し合う考えを示した。

て，厚生労働省特別部会の検討と並行して議論「日本医師会の要望を受けた上で，今後の対応を進め，日医として対案をまとめる。

を検討したい。ただ，後発品の信頼感を高める

検討委の設置は，08年度の後期高齢者医療制ための施策が効果を発揮するまでには一定期間度の創設に伴い日医としても，前期，後期高齢が必要だと思う。もし現状のままでは不十分と者医療の問題に対応する必要があるとの判断かいうことならば，今後の対応について後発品業

ら，26日の理事会で了承された。委員は10人程界と話し合っていきたい」と述べた。

度を想定し，すでに選定作業を進めている。

（平成18年９月15日）

医療機関情報提供項目を大筋了承

９月27日に記者会見した鈴木満常任理事は，「後期高齢者が約 1,300万人いるといわれ，08年には2,000万人に達すると推定されている」と述べ，

厚生労働省の「医療情報の提供のあり方等に関検討委で整理すべき問題に高齢者医療の財源問する検討会」は９月22日初会合を開いた。厚労省

題を挙げたほか，急性期，亜急性期，慢性期のが，2007年度から全医療機関に公表を義務付け

各段階に見合った診療報酬体系についても議論る情報提供の項目案を提示，大筋で了承された。

する考えを示した。

厚労省の案は，医療機関が都道府県を通じてまた，「弱者である高齢者とそうでない方との住民らに公表する情報提供項目として，病院57

格差が広がるばかりなので，この点を考えなが項目，診療所55項目などを示した。具体的には，ら地域格差や終末期医療についても議論する」と病院，診療所に共通して，がんの術後５年生存も述べた。

率などのアウトカム分析を実施しているかどうかを公表することなどを盛り込んだ。

後期高齢者の診療報酬体系については厚労省
が，来月５日に「後期高齢者の在り方に関する特同日の検討会では，アウトカム分析の実施の別部会」を社会保障審議会に設置し，本格的な検有無を公表することには賛同する意見が多かっ

討に入る予定。同部会では，高齢者の特性にふたが，アウトカム情報そのものを公表すること

さわしい診療報酬体系の基本的な考え方を今年には慎重な意見が相次いだ。内田健夫委員（日本

度中にまとめ，来夏をめどに診療報酬体系の骨

医師会常任理事）は，「公開にはいろいろ問題が格を固める予定で，日医としてもこのスケジューある。病院側が（軽症な）患者を選択する可能性

ルに沿って議論していく方針だ。

が出てくる」と，現段階でアウトカム情報の公表（平成18年９月29日）

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平成18年10月日

州

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―

医

事

第686号

男性側は，内視鏡を使って止血できなかった
場合は外科手術が必要だったのに，病院は漫然と止血を繰り返すだけだったと主張していた。
肥田野院長は「内科の医師が外科医に相談せず■肝癌の検査を怠ったと２審も医院側に賠償命令
肝細胞がんで死亡した埼玉県川越市の男性
（当
時64）
の遺族が
「早朝発見のための検査を怠った」に再吐血の治療にあたったのは不適切だった」と話している。

■医療機関の主張に客観的証拠がないと賠償命令などとして，男性が通院していた同県ふじみ野

京都市右京区の国立療養所宇多野病院（現国市の医院と医師に損害賠償を求めた訴訟の控訴

立病院機構宇多野病院）で2003年，脳手術中に脳審判決で，東京高裁は８月８日，１審東京地裁

死状態になり，その後死亡した高校２年男子生

判決と同様，医院側の過失を認めたが，賠償額

徒（当時16）の両親が，国に約１億 4000万円の損を約3900万円から約2900万円に変更した。

害賠償を求めた訴訟の判決で京都地裁は８月31

門口正人裁判長は「男性はＣ型肝炎でがんのリ日，国に約 7900万円の支払いを命じた.

スクが高かったのに，必要な定期検査を怠った。

山下寛裁判長は判決理由で「本来必要ない部位

ただ検査が尽くされても男性が平均余命を全うにカテーテルを挿入したことで出血が生じておする可能性は薄かった」などと判断した。

り，医師に過失があった」と指摘した。

１,２審判決によると，男性は1992年２月，ふ判決によると，生徒は03年８月，部活動中にじみ野市の医院でＣ型肝炎と診断され，定期的

急性硬膜下血腫で倒れ，脳圧を下げる手術を受に通院した。2001年12月，腹部の激痛のため別けた。病院は９月，脳内血管の奇形が原因で再の病院で診察を受けたところ，がんと診断され，出血の危険があると再手術したが，医師がカテー

02年６月に死亡した。

テルの挿入部位を誤り出血。生徒は10月に死亡■下血に対する止血処置が不適切だったと8200万円支払い
愛知県半田市の市立半田病院（肥田野等院長）の処置が不適切だったため植物状態になったとして，50代の男性患者と家族が市に約１億5000万円の損害賠償を求めた訴訟は，市が慰謝料など約8200万円を支払い和解する見通しになった。
病院側が８月28日，市議会に報告した。

した。
病院側は
「出血部位までカテーテルを進めることはできない」と主張したが，判決は「カテーテルの位置を証明する客観的証拠がない」と退けた。

■調査対象の医師に恐喝未遂，
元社保庁職員の男ら逮捕
岐阜県警組織犯罪対策課などは８月31日，同
県の男性医師（51）に「診療報酬の請求に不正があ

訴えによると，男性は1998年７月に自宅で下る」などと因縁をつけ現金を脅し取ろうとしたと血して入院。内視鏡による止血処理を受けたが，して，恐喝末遂容疑で元社会保険庁職員で行政

その後１週間で10回，吐血した。８月には出血書士の米倉克美（57）と指定暴力団山口組系組幹性胃かいようによる低酸素脳症と診断され，植

部小林康人
（37）
の両容疑者ら男５人を逮捕した。

物状態となった。

いずれも容疑を否認しているという。

第686号

日州

医事

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米倉容疑者は昨年９月，勤務していた岐阜北博院長）の処置が不適切で子どもに障害が残った

社会保険事務所を依願退職。岐阜社会保険事務として，同市の女性（35）と女児（２）が市に約１局の医療事務指導官だった一昨年，この医師が億5000万円の損害賠償を求めた訴訟で８月31日

経営する医院を対象に実施した診療報酬請求にまでに，市が7000万円を支払い和解した。

関する調査結果などの情報を小林容疑者に漏らしていた。

市によると，女性は2003年大みそかに入院，翌日に帝王切開で女児を出産。女児は脳性まひ

調べでは，米倉容疑者らは共謀し，今年１月など重い障害が残り，出産後に女性の腹痛は陣から２月にかけて２回にわたり，男性医師に「１痛ではなく，腸閉塞を起こしていたと判明した。

年前から調べている」「新聞やテレビで報道され女性側は，病院が陣痛と誤診し必要な腸閉塞のて医師免許の停止だ」などと言い，現金を脅し取治療をせず帝王切開したため，女児に障害が残っろうとした疑い。

たなどと主張していた。

■肝臓がん検査怠ったと賠償命令
肝細胞がんで死亡した男性（当時45）の妻が早期発見のための検査を怠ったとして，担当医と神奈川県の医療法人に約１億円の損害賠償を

病院側は腸閉塞と障害の関係を認め「極めてまれなケース。やむをえない処置だったが，早期解決が望ましいと思い和解した」としている。

■体内にガーゼ残し賠償命令求めた訴訟の判決で，東京地裁は９月１日，過昭和大藤が丘病院（横浜市）で子宮筋腫の手術

失を認め担当医側に計約5000万円の支払いを命を受けた女性が，医師のミスでガーゼを体内にじた。

残されたため卵管閉塞などの症状になったとし

藤山雅行裁判長は「肝硬変だったが，担当医はて，昭和大に約2400万円の損害賠償を求めた訴

治療費が安くすむように『慢性肝炎』とした。そ訟の判決で，東京地裁は９月20日，約890万円のの後，肝硬変であることを忘れ，がん発見の必

支払いを命じた。

要な検査をしなかった。患者への便宜供与から

藤山雅行裁判長は「ガーゼを置きっ放しにした出た行為だが，責任はあまりに重大」と判断した。

ために子宮内が癒着し，卵管が閉塞した」と認定。

また「担当医は大学教授で日本肝臓学会でも指導

自然妊娠のほか人工授精，体外受精が成功する的役割を果たしており，信頼を裏切られた苦痛可能性がほぼなくなったにもかかわらず，女性は極めて大きい」として，慰謝料は通常参考にさが知らずに人工授精，体外受精を計18回実施しれる交通事故の基準より多い3000万円を認めた。

た精神的苦痛として慰謝料300万円を算定した。

判決によると，男性は1995年以降，担当医の判決によると，女性は1997年10月，同病院で診察を受け，99年からは被告の医療法人が経営子宮筋腫の手術を受けたが，医師は腹部にガーする病院などで受診したが，がんになり，02年

ゼを残したことに気付かないまま縫合した。
2002に死亡した。

年４月に別の病院で卵巣の腫瘍を摘出する手術■腸閉塞を陣痛と誤診，7000万円支払い
出産時に大阪府吹田市立吹田市民病院（椿尾忠を受けた際，ガーゼが発見された。

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日

州

医

事

第686号

薬事情報センターだより（233）「新・薬剤師行動計画」について

いては，薬剤師による文書及び口頭での情報提ご承知の通り，今年６月８日薬事法改正案が，供の義務付け，イ）
適切な情報提供及び相談応需

６月14日医療法等改正案が成立しました。薬剤のための環境整備，３）
医薬品の適正使用への貢師会は，これらの改正を期に改めて薬剤師が地献として，ア）
地域住民への啓発活動

域の方々に身近な存在として役割を果たしてい条の３の２に基づく医薬品及び医療機器の適正けること，また，調剤，医薬品の供給，薬事衛な使用に関する啓発及び知識の普及に努める…

生という薬剤師の任務を通じ，健康な生活を確

このことは 薬と健康の週間 に法律上の根拠が保するために全力で取り組む決意を「新・薬剤師

与えられたことを意味し，地域に密着した啓発

行動計画」として公表しました。

活動の拡充ができる。イ）医薬品の安全性の確保

薬事法77

その内容は，１）新たな医療制度への対応，２）…薬事法の規定に基づき，薬剤師には医薬品の新たな一般用医薬品販売制度への対応，３）医薬

副作用情報の報告義務が課せられている。今後品の適正使用への貢献の３つの柱からなっていは，一般用医薬品を販売する立場として使用実ます。そして日本薬剤師会・各都道府県薬剤師

態調査についても薬剤師が重要な役割を担うこ会・支部薬剤師会・会員薬局および薬剤師が具とになります。

体的に取り組むべき事項に整理されております。

以上，医療制度と医薬品販売制度の改正に当

先ず，１）新たな医療制度への対応として，ア）

たっての新たな薬剤師の取り組みを，
表題の「新・医療計画を通じた医療連携体制への積極的な参薬剤師行動計画」としたものです。また，行動計

画。今回の医療法改正の１つの柱が「医療計画制

画の内容は，法律の施行等に応じて改正される度の拡充・強化等を通じた医療提供体制の確保ことになっております。

の推進」であり，薬局も医療提供施設として，地今回の行動計画には盛り込まれてはいません

域における医療連携体制の中で調剤を中心としが，薬局が医療提供施設として位置づけられたた医薬品や医療・衛生材料等の提供拠点として機会を捉えて，緊急時に備えての自動体外式除の役割を担う必要があること。具体的には，①

細動器（A ED ）の薬剤師会館等への設置について

休日・夜間における調剤による医薬品等の供給，も今後積極的に推進することが望ましいとして②居宅等における医療（在宅医療）への参加，③います。

終末期医療への貢献，④災害時における医薬品，

薬学６年制のスタート，薬学部の増加による医療，衛生材料等の供給体制の整備を列記して大幅な定員数増大など課題も生じておりますが，います。イ）薬局機能に関する情報の開示，ウ）

これからの薬局の存在を確固たるものにするた

薬局における安全管理体制等の整備，エ）
調剤にめに，薬剤師の機能をアピールするとともに，当たっての情報提供・相談体制の整備，２）新た地域の方々に信頼される薬剤師になる努力をしな一般用医薬品販売制度への対応として，ア）リ

たいものです。

スクの程度に応じた情報提供と相談体制の整備。
特に薬剤師のみが取り扱える第１類医薬品につ（薬事情報センター所長

内田

保實）

〈参考〉日本薬剤師会「新・薬剤師行動計画」

第686号

日州

医事

平成18年10月

51

医師協同組合だより

メ
メデ
ディ
ィカ
カル
ルＭ
ＭＣ
Ｃカ
カー
ード
ドは
はお
お持
持ち
ちで
です
すか
か？
？
県内の医療従事者（医師・看護師・技師・事務職他）
しか特つことのできない特別なカードです。
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52

平成18年10月

日

州

医

事

第686号

医師国保だより

平成18年度宮崎県医師国民健康保険組合
第 95 回 通 常 組 合 会
と

き

ところ

平成18年７月27日
宮崎観光ホテル

去る７月27日に，第95回通常組合会を開催し，となっている。保険料については，医療・

平成17年度事業報告，歳入歳出決算，歳入歳出介護分を合計して，３億2,381万4,100円を差し引き剰余金の処分について，夫々慎重に審調定し，収納率100％となっている。

議を行い，原案通り可決承認されたのでその概要を報告する。

保険給付に関しては，療養諸費の保険者負担分を16年度と比較した場合，107.9％とまず，仮議長の互選を行い，仮議長に延岡市伸びており，療養費払いに関しても，件数

医師会の富田精一郎先生を互選し，議長及び副の増に伴い，保険者負担分で131.4％の伸び

議長の互選を行った。その結果，議長に宮崎市となっている。高額療養費については，毎郡医師会の猪島康公先生を，副議長に富田精一

年，給付が伸びており，平成18年度も，10郎先生を決定し，引き続き，物故者に対し弔慰

月より給付割合を７割給付にするため，今黙祷を捧げ，秦理事長の挨拶に続き議事に入後も増加することが予想される。
その他の保険給付については，出産育児った。
１．議事の状況
１）平成17年度事業報告について組合会に関する事項について，第93回，一時金，葬祭費が大幅な増となったのとは対照的に，傷病手当金が対前年比49.4％と大幅な減となった。

第94回の通常組合会を開催し，議案につい健康診断については，受診率30％以上をて原案通り可決承認を得た。理事会に関す目指しているが，今年度は28.36％と前年度る事項については，延べ16回開催し，主要より減となった。

議題について協議並びに諸会議について報告を行った。連絡協議に関する事項については，官庁（国保・援護課）関係，全国・九以上，平成17年度事業報告について報告，
説明し承認を得た。
２）平成17年度歳入歳出決算について

州ブロックの各種関連団体の諸会議につい

まず，歳入に関しては，保険料と補助金て役員並びに職員で対応した旨を報告。

が主なものとなっており，構成比でみてみ被保険者数に関する事項について，16年

ると，保険料が52％，補助金が22％となっ度と比較して見ると，組合員については変ており，繰入金10％，繰越金が15％というわりなく，家族については若干の減となっような割合となっている。

ており，前期高齢者は増，老健該当者は減国庫支出金については，
１億3,485万6,083

第686号

日州

医事

平成18年10月

53円の補助金を貰っているが，療養給付費等

５億895万2,944円で，歳入歳出差引残額は補助金（療給・老健・介護）においては，16

１億1,252万694円となり，単年度では，
1,600

年度と比較すると，３％程度の減となって万円程度の黒字決算となっているが，これいる。

は，給付費支払準備金へ4,000万円を繰入している為である旨を説明し承認を得た。

一方，歳出については，
保険給付費が42.1％，

３）平成17年度歳入歳出差し引き剰余金の処

老健拠出金が37％となっており，歳出の約分について80％を占めている。その他に，組合会費・総務費関係で約6.4％，介護納付金７％，保国民健康保険法施行令で定められている

健事業費２％，積立金が約４％となってい「特別準備積立金」並びに「給付費支払準備る。
保険給付費については，
予算額２億1,905

積立金」については，法定額を大幅に超えて万円に対し，２億1,448万円の支出，老健拠おり，今期の積立は必要なく，歳入歳出差

出金については，１億9,090万円の予算額に引残額１億1,252万694円全額を平成18年度

対し，
１億8,870万円の支出となっているが，会計へ繰越とすることで承認を得た。

老健拠出金に関しては，平成16年度は制度

なお，平成17年度歳入歳出差し引き剰余

改正により大幅な増となっていたが，平成金の処分については，県への認可申請を行

17年度は対前年比約10％程度の減となって

い，平成18年８月30日付けで宮崎県知事のいる。

認可を得たので報告する。

歳入合計６億2,147万3,638円，歳出合計

◎出席理事

７名

夫

理 事 長

秦

裕

副理事長

大

坪

睦

郎

◎出席議員
来

能

成

19．戸

島

２．猪

島

康

公

21．浦

上

３．内

田

攻

22．大久保

史

明

副理事長

志

多

武

彦

４．小

池

弘

幸

23．黒

木

康

博

常務理事



橋

政

見

５．

村

一

志

25．内

村

利

博

理

西

村

篤

乃

８．谷

口

二

郎

26．川井田

10．福

永

隆

幸

27．佐

保

12．武

田

信

豊

28．立

山

13．出

水

善

文

14．佐々木

幸

二

議員定数

30名

17．富

精一郎

出席議員

19名

田

信

喜八郎

１．市

事

繁

〃

早稲田

芳

男

修

二

〃

長

倉

穂

積

洋

司
◎出席監事

２名
川

島

謙一郎

柳

田

琢

監

事
〃

也

54

平成18年10月

日

州

医

事

第686号

１．週間報告について
２．９/14（ウェルシティ）社会保険医療担当者（医科）の新規個別指導の実施について
３．８/11（颯）
広報委員会について
４．８/14（県医１階）日本プライマリ・ケア
学会実行委員会について
５．８/18（県医３階）成人病検診各部会長連
絡協議会について
６．８/９（企業局）
県自殺対策協議会について
７．８/21
（県医３階）
互助会会計監査について

平成18年８月22日

第９回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．日医代議員会個人質問について
質問原案（消費税の損税解消）を承認し九医連に提出することになった。
２．会費減免申請について
老齢会員１名の申請が承認された。
３．2006年度 W H O 協会会費納入について退会することになった。
４．県国際連合協会の解散に伴う県国際交流協会への入会ついて入会しないことになった。
５．
「県医師会保険診療報酬引当融資」
及び「県医師会互助会基金融資」の金利改定について
宮崎銀行からの金利改定の申し出でを了承することになった。
６．互助会融資申込について１名の融資依頼があり承認することになった。
７．日本介護支援専門員協会への入会に対する本県の対応について

医師連盟関係（報告事項）
１．８/９（大分）自民党九州国会議員の会政経文化パーティーについて（議決事項）
１．自民党政経文化パーティーの協力依頼について購入枚数については委員長一任とすることが決まった。

平成18年８月29日

第９回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．９/24
（サミット）「新老人の会」宮崎支部
設立記念フォーラムの開催について
聖路加国際病院理事長日野原重明先生の特別講演等であり参加依頼がなされた。
２．後援・共催名義等使用許可について
12/７ （市民プラザ）
県ふれあい文化のつ
どいの名称後援依頼について
名称後援することが決まった。
３．会館建設協力債（擬似私募債）発行に関する
公募について

本県では５団体（医師会，社協，老サ協，会員向け等の案内について協議し承認さ看護協会，老健協）での申し合わせで運営された。１回目は本年11月２億円，２回目はれており，協会への加入は，時期尚早とい

平成19年５月に２億円，３回目は平成19年

うことで現在保留になっている。ただ個人

11月に４億円を募集，合計８億円を公募す会員資格での加入は自由であるとの返事をることが再確認された。

することになった。
（報告事項）

４．会館建設について
第２回建設委員会の意向を受けて，県内

第686号

日

州

業者３社，県外業者７社合計10社を指名業者に選定。各郡市医師会長にも意見を聴取することになった。
５．Ｈ19/５/25〜27（サミット）日本プライマリ・ケア学会について
来年５月開催に向けて，特別講演，教育医事

平成18年10月

55

いて10．８/29（福祉総合センター）県社会福祉協
議会運営適正化委員会について
11．医家芸術展について
12．８/23・24（日医）日医社保指導者講習会について

講演，シンポジウム等の内容説明があった。

13．７/27（福祉総合センター）県社会福祉協

全国規模の大会でもあり，役職員全力で取議会認知症高齢者グループホーム外部評価

り組み業務分担等再度検討するよう指示があった。
６．９/30（大分）九医連各種協議会における提案事項に対する回答について
９/８までに各担当理事が返答することになった。
７．県医療連携実務者協議会開催について医師会としても県下を包括する形の組織を検討することになった。
８．９/９（県医）日医社保指導者講習会復講について
当日の役割分担が決まった。
９．９・10月の行事予定について詳細に説明し了承された。
10．その他
高齢者雇用安定法による職員１名の雇用
延長（再雇用）が決まった。

審査委員会について
14．８/26
（県医）産業医研修会について
15．在宅療養支援診療所の届出数及び療養病床
から一般病床への移行数について
医師連盟関係（協議事項）
１．国・県に対する要望事項について（自民党県連会長等より）稲倉常任執行委員がまとめて要望することになった。
２．９/24（サンホテルフェニックス）安藤知事県政報告会について
秦委員長他が出席することが決まった。
３．ひむか会入会について委員長一任で検討することになった。
（報告事項）
１．８/22
（日医）日医連執行委員会について（報告事項）

医師国保組合関係

１．週間報告について（報告事項）

２．８/25（県医）
会館建設実行委員会について
３．入院にかかる重度障害者（児）の現物給付の

１．７/27（宮観ホテル）医師国保組合通常組

実施について４．８/９（宮観ホテル）宮崎政経懇話会６地
区合同例会について
５．社会保険医療担当者（医科）の新規個別指導の実施について６．８/19（宮観ホテル）中四九地区医師会看
護学校協議会について

合会について２．８/19（福岡）全国国保組合協会九州支部
総会について３．８/26（鹿児島）九州地区医師国保組合連
合会全体協議会について
医師協同組合・エムエムエスシー関係（協議事項）
１．組合員加入承認について

７．８/23
（支払基金）
支払基金幹事会について
８．８/24（県医）広報委員会について（報告事項）

９．８/22（サンマリンスタジアム）「スポー

１．８/17（メリージュ）医協運営委員会につツランドみやざき」推進連絡調整会議につ４人の新規加入が承認された。

いて

56

平成18年10月

平成18年９月12日

日

州

第10回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．会館建設について①施工業者（指名業者）の選定について
施行業者選定方法について各郡市医師

医

事

第686号

定期預金を国債に変更し預金することが承認された。
７．宮崎県ナースセンター事業運営委員会委員の推薦依頼について
長倉・河野常任理事を推薦することが決まった。
８．看護師確保問題について会からの意見もなく，会館建設実行委員

４月の点数改正はマスメリットの改正で会の答申通り県内業者３社，県外業者７あったため大規模な病院にとってメリット

社計10社とすることが決まった。現在のとなったが，看護師の引き抜き等問題があところ予定通り推移しており，会館の名るので緊急に実態調査を実施することにな

称についても意見が聴取された。

った。

②入札要綱について要綱について詳細な説明があり，10月20日に入札日とすることが決まった。
③建設のための負担金（案）について
本年11月から負担金を徴収することになった。
④会館建設協力債（擬似私募債）発行に関する公募（案）について
１回目２億円，２回目２億円，３回目４億円を公募し，近々会員に案内することになった。
２．後援・共催名義等使用許可について
みやざき骨髄バンク推進連絡会議講演会
後援名義について（報告事項）
１．９/６（ウェルシティ）社会保険医療担当
者新規個別指導について
２．９/６（宮観ホテル）県警本部長との懇談
会について
３．９/11（県医１階）日本プライマリ・ケア
学会実行委員会について
４．９/11（県医４階）県プライマリ・ケア研究会について５．９/６（大阪）小児救急医療電話相談事業
先進地視察について
６．９/９（長崎）全国医師会共同利用施設総会・分科会について
７．９/７
（県医３階）
介護保険委員会について後援することが決まった。
３．母体保護法指定医師申請について協議の結果承認された。
４．「ピンクリボン活動みやざき」に係るグッズ購入及び協賛について協力することが決まった。
５．県民向け広報パンフレット（案）について
パンフレットのレイアウト・文言について検討し承認された。今後，各医療機関の窓口に置くなど検討することになった。
６．互助会定期預金について

８．９/８
（県医３階）
女性医師委員会について
９．９/９（宮城）全国医師会医療秘書学院連絡協議会総会について
10．９/９（県医４階）日医社保指導者講習会
復講について医師連盟関係（報告事項）
１．９/12（自治会館）自民党県連選挙対策常任委員会について

第686号

日州








県

医

の

動

き

（９月）
１ 県健康づくり協会小児スクリーニング検査専門委員会（会長他）
２ 県医医学会（会長他）
日産婦医会九州ブロック各県支部長会（福岡）（西村常任理事）
３ 精神科医等のための産業保健研修会
過重労働・メンタルヘルス対策及び健康情報保護に関する研修会（産業医研修会）
４ ＪＡ宮崎中央会10団体懇談会（会長）
５ 地域リハビリテーション広域支援センター
連絡会議（会長他）
県准看護師試験委員会（長倉常任理事他）
第10回常任理事会（会長他）
６ 社会保険医療担当者新規個別指導（稲倉常任理事）
県警本部長との懇談会（会長他）
小児救急医療電話相談事業先進地視察（大阪）（浜田常任理事）
７ 介護保険委員会（会長他）
８ ピンクリボン活動みやざき企画委員会（事務局）
産業医研修会
県産婦人科医会臨時常任理事会（西村常任理事他）
女性医師委員会（会長他）
９ 全国医師会医療秘書学院連絡協議会総会（宮城）（長倉常任理事）
日医社保指導者講習会復講（会長他）
９〜10 全国医師会共同利用施設総会（長崎）（吉田常任理事）
11 日本プライマリ・ケア学会実行委員会（会長他）
県プライマリ・ケア研究会（会長他）
12 自民党県連選挙対策常任委員会（早稲田常任理事）
第10回全理事会（会長他）
13 県産婦人科医会会計監査（西村常任理事）
公衆衛生エイズ等委員会（会長他）
13〜14 介護サービス情報の公表制度調査員フォ
ローアップ研修会（会長）
14 日医産業保健活動推進全国会議（日医）（濱砂常任理事）
社会保険医療担当者新規個別指導（河野常任理事）

医事

平成18年10月

57

広報委員会（富田常任理事他）
健康スポーツ医学委員会（大坪副会長他）
自衛防災訓練（県医）（事務局）
16 セミナー脳・心血管疾患講座（会長他）
16〜17 会員医療機関職員のためのコンピュータ教室（富田常任理事）
19 都道府県医師会長協議会（日医）（会長）
ＪＡ中央会主要10団体意見交換会（志多副会長）20 全体課長連絡会（事務局）
日医病院委員会（日医）（濱砂常任理事）
21 いのち健やか性教育研修会
（延岡）
（事務局）
社会保険医療担当者新規個別指導（志多副会長）
労災部会自賠委員会（河野常任理事）
損保ジャパンとの懇談会（会長他）
損害保険医療協議会（河野常任理事）
20〜21 公益法人新会計基準セミナー（福岡）（事務局）
23〜24 九州医師協同組合通常総会（福岡）（大坪副会長他）「新老人の会」宮崎支部設立記念フォーラム（会長）
安藤知事県政報告会（会長）
25 県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
広報委員会（富田常任理事他）
26 グループホーム外部評価審査小委員会（事務局）
医協運営委員会（会長他）
各郡市医師会長協議会（会長他）
県医連執行委員会（会長他）
第11回全理事会（会長他）
27 自民党県連国・県予算要望に関するヒアリ
ング（稲倉常任理事他）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
支払基金幹事会（会長）
28 宮崎政経懇話会（会長）
日医 IT 化推進検討委員会（日医）（富田常任理事）
医協医業経営セミナー（医療安全対策研修会）（志多副会長他）
29 みやざき愛の献血運動推進県民大会（会長他）
県糖尿病対策推進会議幹事会（会長他）
30 日産婦医会理事会（東京）（西村常任理事）
九医連常任委員会（大分）（会長）
九医連各種協議会（大分）（大坪副会長他）

58

平成18年10月

日

州

医

事

第686号

追 悼 の こ と ば
西 諸 医 師 会
まき

きよ

とし

槇

清

敏

大正８年２月15日生

弔

先生
88歳

辞

本日，ここに故 槇 清敏
先生の告別式が執り行われるにあたり，西諸医師会を代表致しまして，先生の御霊につつしんでお別れの言
葉を申し上げます。
先生は，まだまだお元気
なお姿で診療に携わられていると思っておりましたと
ころ，平成18年８月26日午前５時36分，ご逝去されたとの突然の悲報に驚倒し，会員一同，深い悲しみに包まれているところでございます。
会者定離，生者必滅は，世の常とは申しながら，享年88歳にして先生は遼遠なる安息の地へと旅立ってしまわれたのであります。
私共医師会の長老として会員が等しく尊敬申し上げます先生をここに失ったことは，誠に痛恨の極みであり，長寿を全うされたとはいえ，奥様をはじめ，ご親族の皆様のご心中如何ばか
りかとお察し申し上げ，心から哀悼の意を表す
る次第でございます。
思い起こせば先生は，大正８年２月15日，福岡県久留米市の地で，この世に生を享けられ，
幼少にしてその才誉れ高く，長ずるに及び医学の道に志を立てられ九州医学専門学校に進まれ，
昭和16年３月ご卒業になられたのであります。
当時，戦争の中従軍として戦地へ向かわれ，外地の野戦病院で陸軍軍医大尉として，負傷兵の治療に誠意，携わられたのであります。
終戦を外地で迎えられ帰還された後，昭和22年８月当地小林に槇内科医院を内科専門として開業されたのであります。その後，昭和37年に
槇病院へと転換されたのであります。戦前戦後の食料すらままならぬ混乱期から現役を退かれる今日までの，60有余年の長き歳月を戦前戦後
は，戦病者の治療に誠意をもって専念され，その後は内科医として，地域医療のために身を捧げてこられたのであります。

この間，学校医として児童生徒の健康管理，
保健指導にも積極的に意を注がれ，また，先生の温厚誠実なお人柄は，地域住民にも敬愛され厚く信望を集めておられました。
また，当医師会におかれましては，昭和37年４月から昭和43年３月まで理事を，そして昭和43年４月より昭和45年３月まで，副会長として，また同時期に当医師会立小林准看護学校の校長の要職を務められたのであります。その後も副議長，監事なども歴任され，長きにわたり医師会活動に積極的に貢献されると共に，地域医療を担う看護師の養成にも多大なるご尽力いただ
いたのであります。私共，後に続くものとして，改めて深甚の敬意を表しますとともに，感謝の気持ちで一杯であります。
また，先生はスポーツをこよなく愛され，私
共郷土が全国に誇る伝統ある高校駅伝部，バス
ケットボール部などの，良き理解者として後援会活動に献身的にご尽力をされておられました。
先生ご自身も，スポーツマンとして早くからゴルフに興じられ，多忙な診療の合間にプレーを楽しんでおられたと聞いております。
今，私共医師を取り巻く環境は大きく変革しようとしており，将来への展望が見出せない状
況にあります。
先生，これからは天国で私共医師会をどうぞ
お守りください。
また，先生が慈しみ優しさをもって導き育てられましたお子様方も，各々に立派にご活躍されておられ，先生と同じ道を歩いておいでの健一郎先生も，先生のご意志を引き継がれ，当医師会の副会長として医師会活動にも積極的に取り組んでおられ，また，地域医療の担い手としてご活躍中で，後顧の憂いもなきものと思います。
槇 清敏先生，惜別の情尽くしえませんが，先生の長年のご功績，ご功労に敬意と感謝を表しつつ，心からご冥福を申し上げ，私共会員一同，
微力ながら地域医療の発展に努めることをお誓
いし，お別れの言葉と致します。
先生，どうぞ安らかにお眠りください。
平成18年８月28日
西 諸 医 師 会
会長 大 森臣

道第686号

日州

医事

平成18年10月

59

ニューメンバー

きた

北

むら

かず

村 和

お

雄

所：宮崎市

趣

味：テニス，囲碁

専門科目：内科，高血圧

抱

負：以前より医師会への入会を勧められ

住

家族構成：妻，長男（20歳）

略ておりましたが，このたび宮崎大学医学部内次男（18歳）科学講座循環体液制御学分野教授に就任した

三男（16歳）のを機会に入会させていただきました。今後は医師会の先生とも協力して，たくさんの良

歴：

昭和49年

宮崎県立大宮高等学校卒業

い医師を育成することで，宮崎の地域医療に

昭和55年

宮崎医科大学卒業

貢献出来れば幸いだと思っております。また，

同

宮崎医大第一内科入局

メタボリック症候群予防のために，趣味のテ

宮崎大学医学部内科学講座循環体

ニスの方も医師会の先生と楽しみたいと思っ

液制御学分野教授ております。

年

平成18年

62

平成18年10月

日

州

医

事

第686号

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成18年９月15日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
10人
１）男性医師求職登録数
希望診療科目

８人

（人）

科
科
科
科
科

求職数
４
１
１
１
１

２）女性医師求職登録数
希望診療科目
内
科

２人
求職数
２

内
整
精
胃
泌

形

外
神
腸

尿

器

２．斡旋成立件数
１）男性医師
２）女性医師

15人
９人
６人

３．求人登録77件

募集診療科目
内
科
胃
腸
科
循
環
器
科
呼
吸
器
科
外
科
整
形
外
科
泌
尿
器
科
産
婦
人
科
眼
科
耳
鼻
科
放
射
線
科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
皮
膚
科
人
工
透
析
そ
の
他
４．病医院施設の譲渡・賃貸

常 勤･非 常 勤 別常勤，非常勤
非常勤
非常勤
常勤
常勤
（人）
常 勤・非 常 勤 別
非常勤

223人

（人）

求人数
83
13
12
７
12
25
３
２
５
４
４
２
５
７
16
４
７
３
１
５

常 勤・非 常 勤 別常勤（60），非常勤（23）
常勤（９），非常勤（４）常勤（10），非常勤
（２）
常勤
（６）
，非常勤（１）
常勤（９），非常勤（３）常勤（18），非常勤
（７）
常勤（２）
，非常勤（１）
常勤（２）
常勤（５）
常勤
（３）
，非常勤（１）
常勤（４）
常勤（２）
常勤
（４）
，非常勤（１）
常勤（６），非常勤（１）
常勤（13），非常勤（３）
常勤
（４）
常勤
（７）
常勤
（２）
，非常勤（１）
常勤（１）
常勤
（５）

譲渡

賃貸

１件

７件

第686号

求

日

州

人

登

医

録

事

平成18年10月

63

者（公開）

※求人登録は，申し込みが必要ですので宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は公開について同意をいただいております。
登録
番号

医

療

機

関

名

医師会

募集診療科

（平成18年９月20日現在）

求人数

常勤･非常勤年 齢

西都市・西児湯医師会立
91 西都救急病院

西都 外（2），内（2）

4

常勤（4）

医）
りっか会ピア･メンタル
93 ささき病院宮崎 精（2），内（1）

3

常勤
（2）
，
非常勤
（1）不問

97 都農町国民健康保険病院

児

内
（1），
外
（1），
小
（1）
湯 整
（1），
泌
（1）

5

常勤（5）

99 医）正立会 黒松病院

都

城 内（2）

2

常勤
（1）
，
非常勤
（1）70歳迄

101 医）敬和会 戸嶋病院

都

（4）
，
小
（1）
，
不問
（2）
城 内

7

常勤
（3）
，
非常勤
（4）65歳迄

102 宮崎県赤十字血液センター

宮崎 不問（6）

6

常勤
（1）
，
非常勤
（5）80歳迄

104 医）
三晴会 金丸脳神経外科病院 宮

脳
（3），
整
（1）
，
循
（1）
崎 リハ
（1）
，
内
（1）
，
放
（1）

8

常勤（8）

45歳迄

105 財）延岡リハビリテーション病院

延

リハ
（1）
岡 内（1），整（1），

3

常勤（3）

60歳迄

106 医）浩洋会 田中病院

日

向 内（1），精（1）

2

常勤（2）

不問

107 医）望洋会 鮫島病院

日

向 精（2）

2

常勤
（1）
，
非常勤
（1）65歳迄

108 医）
ブレストピアなんば病院

宮

外
（1），
放
（1）
，
内
（1）
崎 婦
（1）

4

常勤
（4）

不問

109 医）宏仁会 海老原記念病院

都

城 内（1）

1

常勤（1）

65歳迄

110 医）相愛会 桑原記念病院

西

諸 内（1）

1

常勤（1）

60歳迄

113 医）悠生会 吉田病院

延岡 精（1），内（1）

2

常勤（2）

65歳迄

114 医）愛鍼会 山元病院

南那珂 内（4），消（2）

6

常勤
（4）
，
非常勤
（2）不問

115 医）宏仁会 海老原総合病院

児

（1）
，
耳鼻
（1）
，
整
（1）
湯 泌

8

常勤（8）

50歳迄

116 医）隆徳会 鶴田病院

西

整
（1），
内
（1）
，
放
（1）
都 眼
（1），
耳鼻（1）

5

常勤（5）

60歳迄

117 医）養気会 池井病院

西諸 内（1）

1

常勤（1）

45歳迄

118 介護老人保健施設みずほ西

諸 内（1）

1

常勤（1）

65歳迄

宮

崎 整（1），外（1），内（1）

3

常勤（3）

不問

日

向 整（1）

1

常勤（1）

不問

都

城 整（6），内（1）麻（1）

8

常勤
（5）
，
非常勤
（3）60歳迄

124 医）同心会 古賀総合病院

宮

精
（2），
内
（3）
，
循
（1）
崎 麻（1），老健（1）
健診
（2）

10

常勤
（10）

不問

125 医）如月会 若草クリニック

宮崎 整（1），内（1）

2

常勤（2）

60歳迄

126 医）如月会 若草病院

宮崎 精（1）

1

常勤（1）

50歳迄

127 医）健寿会 黒木病院

延

岡 外（2），内（1），麻（1）

4

常勤（4）
，非常勤

不問

128 医）連理会 ウノ内科医院

西

諸 内（1）

1

常勤（1）

40歳迄

119 医）順養会 海老原病院
120 東郷町国民健康保険病院
121 医）橘会 橘病院

内
（1），
眼
（1）
，
麻
（1）

循
（2）

不問

不問

64

平成18年10月

登録
番号

医

療

日

機

関

名

州

医師会

医

事

募集診療科

130 医）十善会 県南病院

南那珂 内（1），精（1）132 医）誠和会 和田病院日

134 国民健康保険中部病院

第686号

求人数

常勤･非常勤

年 齢

2

常勤（2）

65歳迄

6

常勤（6）

不問

南那珂 整（1），眼（1）

2

常勤（2）

不問

138 医）和芳会 小林中央眼科

西諸 眼（1）

1

常勤（1）

不問

140 宮崎社会保険病院

宮

崎 検診（2）2

常勤又は非常勤

不問

141 医）再生会 鈴木病院

南那珂 内（1）

1

常勤（1）

不問

142 医）博愛社 佐土原病院

宮崎 内（1）

1

常勤（1）

60歳迄

146 医）慶明会 けいめい記念病院

宮

内
（2）
，
整
（2）
，
耳鼻
（2）
崎 胃
（2），
皮
（2）

10

常勤
（5）
，
非常勤
（5）50歳迄147 五ヶ瀬町国民健康保険病院

西臼杵 内（1），外（1）

2

常勤（2）

外
（1）
，
神内
（1）
，
麻
（1）
向 循
（1），
泌
（1）
，
整
（1）

不問

150 医）
春光会（宮路，日南，東，雁ヶ音）宮

胃
（2），
外
（2）
，
内
（2）
崎 整
（2）

8

常勤
（4）
，
非常勤
（4）不問

151 医）尚成会 近間病院

宮崎 内（1），外（1），整（1）3

非常勤（3）

60歳迄

154 医）アブラハムクラブ
ベテスダクリニック

都

循
（2），
呼
（2）
，
消
（2）
城 内
（2），
神内（2）

10

常勤（10）

不問

155 医）清陵会 隅病院

都

内又は消
（1），
整
（1）
城 外
（1）

3

常勤又は非常勤（3）70歳迄156 国立病院機構宮崎病院児

湯 呼（2），麻（1），内（2）

5

常勤（5）

50歳迄

社）八日会 介護老人保健施設
157 グリーンホーム都城

都

城 内（1）

1

常勤（1）

不問

158 医）杉杏会 杉本病院

延

循，
精いずれか
（1）
岡 内，

1

常勤（1）

65歳迄

160 医）友愛会 上原内科

宮崎 内（1）

1

常勤又は非常勤

不問

161 美郷町国民健康保険南郷診療所 日

整，
内いずれか
（1）
向 外，

1

常勤（1）

60歳未満

162 独立行政法人国立病院機構
都城病院

都

城 内（2）

2

常勤（2）

65歳迄

165 美郷町国民健康保険西郷病院

日

向 内（1）

1

常勤（1）

50歳未満

166 医）青隆会 野口脳神経外科

都

城 脳外（1），神内（1）

2

常勤（2）

50歳迄

167 小林市立市民病院

西

諸 小（2）

2

常勤（2）

45歳未満

168 医）洋承会 今給黎医院

日

向 循（1）

1

常勤（1）

50歳迄

169 社）八日会 大悟病院

都

城 精（1）

1

常勤（1）

不問

170 高千穂町国民健康保険病院

内
（4），
循
（2）
，
脳
（2）
西臼杵 神内
（2）

10

常勤
（5）
，
非常勤
（5）50歳迄171 串間市民病院

南那珂 内（1），小（1），眼（1）

3

常勤（3）

不問

174 医）明成会 吉松病院

都

整，
内いずれか
（1）
城 外，

1

常勤（1）

不問

175 社）八日会 藤元早鈴病院

都

城 小（3），産婦（1）

4

常勤（4）

55歳迄

176 王子製紙㈱日南工場診療所

南那珂 内（1）1

常勤又は非常勤

50歳迄

177 医）友愛会 園田病院

西

諸 外（1），内（1）

2

常勤

不問

178 医）聖山会 川南病院

児

内
（1），
外
（1）
，
整
（1）
湯 リハ
（1）

5

常勤
（4）
，
非常勤
（1）不問

179 医）三和会 池田病院

西諸 内（1）

1

常勤

60歳迄

第686号

日州

医事

平成18年10月

65

病医院施設の譲渡・賃貸◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。

① 児湯郡新富町富田１丁目50‑１
１．譲渡物件

建物：鉄筋コンクリート一部２階建（築10年）
面積：１階 184.04㎡（55.67坪），２階 38.48㎡（11.64坪）
居室
敷地面積：577.5㎡（駐車場：10台分＋１台分（院長用）※商店街，小学校，保育園に隣接しております。

① 宮崎市恒久南１丁目９‑15（三井田内科医院跡）
建物：鉄筋コンクリート造一部２階建（築26年）
１階 138.40㎡，２階 54.57㎡※駐車場：約６台分◎医療器具等は利用できます。

② 日南市園田２‑２‑５（診療所跡）
建物：鉄骨コンクリート造２階建
１階 147.17㎡，２階 54.66㎡◎日南市油津で町の中心部です。

③ 宮崎市曽師町209‑３（診療所跡）
建物：鉄筋コンクリート造２階建
１階 183.35㎡，２階 166.69㎡※駐車場：10台分④ 都城市中原町14街区11号
２．賃貸物件

建物：鉄筋コンクリート造２階建（診療所）
１階 256.27㎡，２階 288.38㎡※駐車場：15台分⑤ 宮崎市中村西２丁目３番19号
建物：鉄筋コンクリート造一部３階建
面積：１階 89.73㎡（診療所），２階 97.96㎡（住宅），３階※駐車場：５台分（診療所前）＋10台分

28.39㎡（住宅）⑥ 宮崎市矢の先80（ふくとみ小児科跡）
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（１階の診療所部分のみ賃貸）
面積：１階 診療所面積 約42坪
※駐車場：12台駐車可⑦ 都城市鷹尾町２丁目７‑20（塚田小児科跡）
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（築31年）
面積：１階 194㎡
２階 77㎡※駐車場：25台◎平成18年３月閉院
お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）
T EL 0985‑23‑9100㈹ FA X 0985‑23‑9179
E-m ail：isikyou＠m iyazaki.m ed.or.jp

66

平成18年10月

日

州

医

事

第686号

９月のベストセラー
１

鏡の法則

野

口

嘉

則

総合法令出版㈱２

超麺通団 ３

田尾和俊

西日本出版社３

世界の日本人ジョーク集

早

坂

隆

中央公論新社

４

小沢主義

小

沢

一

郎

集
英
社
インターナショナル

５

三国志 第四巻

宮城谷昌

光

文 藝 春 秋６

やっかいな隣人 韓国の正体

井
呉

沢

元
善

彦
花

祥

伝

社

７

国家の品格

藤

原

正

彦

新

潮

社

８

病気にならない生き方

新

谷

弘

実

サンマーク出版

９

子育てハッピーアドバイス ３

明

橋

大

二

１万年堂出版

10

クマごよみリラックマ生活 ４

コンドウ

アキ

主 婦と生 活 社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）（0985）23‑7077

第686号

日州

医事

平成18年10月

67

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成18年９月26日現在

1018
１ 日 11：00（東京）日産婦医会支部長会
２ 月 14：00 県地域結集型共同研究事業研究
交流促進会議19：00 県産婦人科医会いのち健やか性 19
教育研修会事前打合せ（事務局）
３ 火 19：00 第11回常任理事会
20
４ 水 19：00 医学賞選考委員会
５ 木 19：00 九州ブロック学校保健・学校医大会実行委員会
19：00 介護支援専門員（ケアマネジャー）
21
連絡協議会理事会
６ 金 14：30（日医）日医感染性廃棄物等に関する検討会
７ 土 ９：00（日医）九州ブロック日医代議員連絡会議
22
９：30（日医）日医臨時代議員会
14：00 日産婦宮崎地方部会評議員・県産婦人科医会全理事合同会議
23
14：30 産業医研修会
14：30 県産婦人科医会秋期定時総会
24
15：00 県警察医会総会・特別講演会
８ 日 14：00（熊本）熊大産婦人科教室創立110 25
周年記念式典９ 月（体育の日）
10 火 19：00 会員福祉委員会
11 水 16：00 産業保健推進センター運営協議会 26
19：00 健康教育委員会
27
12 木 14：00 産業医研修会
19：00 学術生涯教育委員会
19：00 県プライマリ・ケア研究会学術
広報委員会
28
13 金 19：00 県有床診療所協議会総会
14 土 13：00（福島）日本産婦人科医会学術集会
15：00（都城）産業医研修会
15：30 学校医部会総会・医学会
16：00（大分）九州各県内科医会連絡協
議会・内科審査委員懇話会
15 日 ９：00（福島）日本産婦人科医会学術集 29
会
16 月 14：00 産業医研修会
19：00 広報委員会
19：00 県内科医会学術委員会
30
19：00 日本プライマリ・ケア学会実行
31
委員会
17 火 15：30
19：00

県インフルエンザワクチン対策連絡会議
第12回常任理事会※都合により，変更になることがあります。

月
水 13：30（都城）刑事施設視察委員会
17：00 宮崎中部地域産業保健セン
ター運営協議会
木 14：00（日南）産業医研修会
19：00 県プライマリ・ケア研究会
19：00 成人病検診従事者研修会
金 12：30（沖縄）全国医師国保組合連
国合会全体協議会
13：00 新会館入札保
19：00 情報システム委員会
社
土 ９：00 会員医療機関職員のための 審
保コンピュータ教室
15：30 病院部会・医療法人部会合 査
審
同研修会
15：40 県内医師会病院連絡協議会 査
日 ９：00 会員医療機関職員のためのコンピュータ教室
13：30 自民党政経文化パーティ
月 19：00 県産婦人科医会常任理事会
19：00 将来構想委員会
火 19：00 第13回常任理事会
水 ９：10 全体課長連絡会（事務局）
14：00 産業医研修会
15：00 労災診療指導委員会
15：00 支払基金幹事会
19：00 広報委員会
木 18：30 県産業保健連絡協議会・県産業医研修連絡協議会
金 16：00（北九州）九州各県・政令指定都
市保健医療福祉主管部局長及び九州各県医師会長合同会議
19：00 成人病検診従事者研修会
土 17：00（徳島）全国医師協同組合連合会
通常総会
13：30 県訪問看護ステーション連絡協
議会総会・研修会
15：00（大分）日産婦医会九州ブロック
協議会
15：00 治験セミナー
日 ８：30（徳島）全国医師協同組合連合会
通常総会（小林）医師国保組合歩こう会
９：00（大分）日産婦医会九州ブロック
協議会
月
火 13：30 感染症危機管理・予防接種実務担当者研修会
18：00 医協運営委員会
19：00 第12回全理事会
19：00 感染症危機管理・予防接種実務担当者研修会

68

平成18年10月

日

州

医

事

第686号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成18年９月26日現在

11１ 水（日医）日医設立記念医学大会
新会館起工式２ 木
３ 金（文化の日）
県医親善ゴルフ大会

月
17 金 14：00 産業医研修会
16：00（大分）九医連常任委員会
17：00（大分）九医連臨時委員総会
18 土 10：00（大分）九医連委員・九州各社
県役員合同協議会
13：00（大分）九州医師会総会・医 保 国学会
審保４ 土 10：00（埼玉）全国医師会勤務医部会連 19 日
絡協議会（大分）九医学分科会・記念 査 審
行事
査

20 月

５ 日

21 火 19：00

第16回常任理事会

６ 月
７ 火 19：00

第14回常任理事会

22 水 15：00 支払基金幹事会
19：00 医協医業経営セミナー
23 木

８ 水

（勤労感謝の日）

24 金 19：00

９ 木

広報委員会

25 土 14：00（東京）日産婦医会理事会
14：00 M edicalT ribune プライマリ・
ケアセミナー
14：00
母性健康管理研修会（産業医研11 土
県外科医会秋期講演会
修会）
10：00（島根）全国学校保健・学校医大
15：00（福岡）九州学校検診協議会専門会
委員会
15：00 県産婦人科医会いのち健やか性
17：30（福岡）九州各県学校保健担当理
教育研修会（事務局）
事者会
15：00（福岡）九医協連理事会
10 金

26 日
12 日
27 月 19：00
13 月
14 火 19：00

第15回常任理事会

15 水 19：00

広報委員会

16 木
※都合により，変更になることがあります。

県産婦人科医会常任理事会

28 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第13回全理事会
29 水 13：30（延岡）産業医研修会
15：00 労災診療指導委員会
30 木 14：00（日医）日医病院委員会
15：00（日医）日医 I T 化推進検討委員会

第686号

日州

医事

平成18年10月

69

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ
の
他
※＝連絡先

第17回宮崎県肺癌 10月６日
18：30
研究会
（３単位） 〜20：30
がん検診（肺）

宮崎観光
ホテル

◇共催
肺癌の最新の話題について（仮）宮崎県肺癌研究会
国立がんセンター中央病院長※大鵬薬品工業㈱土屋 了介
0985‑27‑4527

延岡医学会学術講 10月６日
18：45
演会（５単位） 〜20：00

マリエールオ 下部尿路機能障害〜 BPH と過活動膀 ◇共催
延岡医学会
ークパイン 胱について
キッセイ薬品㈱宮崎大学医学部外科学講座◇後援
延岡内科医会
泌尿器科学分野講師
（連絡先）
井上 克巳
0982‑21‑1300

第５回宮崎県肝疾 10月６日
19：00
患治療カンファレ〜20：30ンス（３単位）

ホテルマリ 重症型アルコール性肝炎の診断と治 ◇共催
宮崎県肝疾患治療カックス宮崎 療ンファレンス
宮崎大学消化器血液学分野助手 ※シェリング・プラ
永田 賢治 ウ㈱◇後援
宮崎県医師会092‑474‑9790

宮崎県産婦人科医 10月７日 県医師会館 胎児ドックにおける胎児スクリーニ
ングと胎児精密診断の現状会平成18年度秋期
14：30
クリフム臨床胎児医学研究所〜17：30
定例総会
マタニティクリニック院長
（３単位）
夫 律子

◇主催
※宮崎県産婦人科医会0985‑22‑5118
日本産科婦人科学会
宮崎地方部会

第14回宮崎県警察 10月７日 宮崎
北警察署
15：20
医会特別講演（３単位） 〜17：00◇主催
宮崎県警察医会◇後援※宮崎県医師会
0985‑22‑5118

熊本県における行政（承諾）解剖の実態
熊本大学医学部法医学教授
恒成 茂行

第９回宮崎 Brain 10月７日 ホテル JA L 生活習慣病と脳血管障害（仮）シティ宮崎
宮崎大学医学部内科学講座神経
17：30
A ttack 研究会
呼吸内分泌代謝学分野教授（３単位） 〜19：00
中里 雅光

◇共催
宮崎 Brain A ttack
研究会※三菱ウェルファーマ㈱0985‑27‑7290

第５回西都救急病 10月11日a 西都市・西 西都救急病院において経験した血管 ◇主催※西都救急病院
児湯医師会 内治療の症例
19：00
院脳外科症例報告
0983‑43‑3616
西都救急病院脳外科〜20：30会（脳外科・小濱）
濱砂 亮一
（３単位）
地域医療連携パスについて
同病院同科
小濱 祐博
症例報告
同病院同科
山口 真太朗70

平成18年10月

名

称

日

日

時

木曜会学術講演会 10月12日（３単位） 19：00〜20：30

場
会

所
費

州

医

演

事

第686号

題

そ
の
他
※＝連絡先

ホテル
糖尿病合併高血圧の治療戦略−血小 ◇主催
木曜会
中山荘
板凝集抑制を目指して−◇共催
500円
済生会熊本病院心臓血管センター 萬有製薬㈱（連絡先）
循環器科医長坂本 知浩 都城市北諸県郡医師会
0986‑22‑0711

延岡医学会学術講 10月13日
演会
19：00（５単位） 〜20：30

ホテルメリ メタボリックシンドロームの治療戦 ◇共催
延岡医学会
ージュ延岡 略について㈱三和化学研究所
宮崎大学医学部神経・呼吸・内 大日本住友製薬㈱◇後援
分泌代謝学教授
中里 雅光 延岡内科医会（連絡先）
延岡市医師会0982‑21‑1300

宮崎セロトニン関 10月13日
連障害研究会
19：00（３単位） 〜21：00

ホテル JA L 認知症の疾患別 治療とケア
シティ宮崎
愛媛大学大学院医学系研究科
脳とこころの医学助教授
池田 学

◇共催
宮崎セロトニン関連障害研究会
宮崎県精神科医会
宮崎県精神科病院協会
宮崎県精神科診療所
協会※明治製菓㈱0985‑25‑6215

第８回日向地区急 10月13日
性期医療連携検討
19：00
会〜21：00（３単位）

日向市東臼 A R D S の治療と人工呼吸の合併症
杵郡医師会
県立延岡病院麻酔科部長
館
窪田 悦二

◇共催
日向市東臼杵郡内科医会
日向地区急性期医療連携検討会
ファイザー㈱◇後援※日向市東臼杵郡医師会
0982‑52‑0222

第８回宮崎「感染と 10月13日
免疫」研究会
19：00（３単位） 〜20：45

宮崎観光
ホテル

◇共催
宮崎
「感染と免疫」
研究会
宮崎県内科医会※大正富山医薬品㈱090‑5997‑7129（田野倉）

第４回宮崎アレル 10月13日
ギー疾患研究会
19：00（３単位） 〜21：00

ワールドコ アトピー性皮膚炎の病態と治療−わ ◇共催
宮崎アレルギー疾患
ンベンショ たしたちのアプローチ−研究会
宮崎県耳鼻咽喉科医会ンセンター
大分大学医学部皮膚科助教授
宮崎県内科医会
サミット
片桐 一元 宮崎県小児科医会
宮崎県皮膚科医会
500円 IgA 腎症に関わる病巣性扁桃炎※日本ベーリンガー
大分大学医学部耳鼻咽喉科教授 インゲルハイム㈱0985‑26‑9363
鈴木 正志

当科における抗 T BG L 抗体の検討
国民健康保険中部病院内科
長友 安弘
レジオネラ肺炎の重症化因子とその治療
日本赤十字社長崎原爆諫早
病院長
齊藤 厚

第686号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

平成18年10月

演

71

そ
の
他
※＝連絡先

題

第35回宮崎県スポ 10月14日 宮日ホール 二軸動作
ーツ医学研究会

15：00（３単位） 〜18：20◇共催
宮崎県スポーツ医学
1,000円京都大学高等教育研究開発推進 研究会
センター教授小田 伸午 ファイザー㈱（連絡先）
スポーツにおける突然死の現状と対策 宮崎大学医学部整形外科学教室
聖マリアンナ医科大学横浜市
0985‑85‑0986

西部病院循環器内科教授
武者春樹

靭帯再建術の科学と治療の実際
北海道大学大学院医学研究科
機能再生医学講座運動機能再建
医学分野教授安田和則

第18回宮崎県糖尿 10月15日5 延岡総合文 肥満の原因とメタボリックシンドローム
病教育セミナー

10：00（３単位） 〜16：15◇共催
宮崎県糖尿病懇話会
宮崎大学医学部神経呼吸内分泌 ※ノボノルディスク化センター
代謝内科教授中里 雅光 ファーマ㈱3,000円0985‑20‑1891◇後援
糖尿病治療と患者心理
宮崎県医師会 他

天理よろず相談所病院部長

石井第42回心臓病研究 10月16日 宮崎市郡
会
（３単位）

均

心臓弁膜症の管理◇主催※宮崎市郡医師会病19：00〜 医師会病院 − A C C / A H A 2006年ガイドライン 院
0985‑24‑9119
を中心に−（総務課 鈴木）宮崎市郡医師会病院循環器科
長友
宮崎市郡外科医会 10月16日 宮崎観光
10月例会

19：10

ホテル

（３単位） 〜20：10
宮崎市郡医師会10 10月18日a 宮崎観光
19：00〜 ホテル
月例会並びに特別宮崎県の卒後臨床研修◇主催
宮崎市郡外科医会
宮崎大学医学部産婦人科学講座 （連絡先）
教授
池ノ上 克 宮崎市郡医師会
0985‑53‑3434

A T L の進展と現在の治療◇主催※宮崎市郡医師会
0985‑53‑3434

九州大学医学部附属病院
第１内科助手

講演会

美達

下田

和哉

（５単位）
第17回宮崎県プラ 10月19日
イマリ･ケア研究会

19：00（３単位） 〜20：00

県医師会館 醸造学よりみえる人間学（仮）◇主催
宮崎県プライマリ・
宮崎大学農学部応用生物科学科 ケア研究会◇後援
生物機能科学講座教授
雲海酒造
水光 正仁 （連絡先）
宮崎県医師会0985‑22‑5118

72

平成18年10月

名

称

日

日

時

平成18年度第１回 10月19日
宮崎県医師会成人

19：00

場
会

州

所
費

医

事

第686号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

県総合保健 胃癌検診についてセンター

宮崎大学医学部放射線科

病検診従事者研修 〜21：10

桑原

一郎

◇主催
※宮崎県医師会
0985‑22‑5118
宮崎県

胸部 C T 検診ガイドライン（第１版）

会の概要について（５単位）

宮崎大学医学部放射線科

がん検診
（胃・肺・
乳・大腸）

黒木

正臣

大友

直樹

乳癌の超音波診断法
県立宮崎病院外科
生活習慣と大腸癌
宮崎大学医学部第１外科
佛坂正幸

延岡医学会学術講 10月20日

ホテルメリ 宮崎県下における気管支喘息患者の ◇共催

演会ージュ延岡 実態調査

18：40

延岡医学会
小野薬品工業㈱◇後援
県立延岡病院呼吸器内科医長
延岡内科医会
山口 哲朗 （連絡先）
延岡市医師会
新喘息ガイドラインと外来診療の実
0982‑21‑1300（５単位） 〜20：30

際
熊本大学大学院医学薬学研究部
呼吸器病態学教授興梠博次

宮崎直腸肛門疾患 10月21日 県医師会館 直腸肛門痛より仙骨神経症候群へ懇話会◇主催
宮崎直腸肛門疾患懇
特定医療法人社団高野会会長
話会
高野 正博 （連絡先）
いきめ河野肛門科
0985‑48‑2500

15：00（３単位） 〜17：00

がん検診（大腸）第120回宮崎県眼科 10月21日 宮崎観光
医会講習会
17：00
ホテル
（３単位） 〜19：10

2,000円コンタクトレンズと乱視矯正

他

あすみが丘佐野眼科院長
佐野

研二

◇主催
※宮崎県眼科医会
0985‑24‑8661
他 （宮崎中央眼科病院内）（開業医･勤務医）

1,000円（公的医療機関勤務医）

宮崎市郡小児科医 10月26日 宮崎観光会学術講演会18：45（３単位） 〜20：00

ホテル

◇共催
宮崎市郡小児科医会
長崎大学医学部第２内科講師※小野薬品工業㈱0985‑50‑0173
松瀬 厚人 ◇後援
宮崎県医師会

最近の気管支喘息診療第686号

日

名

称

日

時

第17回江南医療連 10月26日
19：00
携の会・症例検討会〜20：30

場
会

所
費

宮崎社会
保険病院
100円

州

医

事

平成18年10月

演

73

そ
の
他
※＝連絡先

題

当院における緊急内視鏡症例（2006年 ◇主催※江南医療連携の会
上半期）
0985‑51‑7575
宮崎社会保険病院内科医長

（３単位）

早稲田

文子

（宮崎社会保険病院内）
エーザイ㈱2006年前期における肝・胆・膵症例について
同病院外科主任部長
貴島 文雄
血行再建を要した小児下肢外傷の３例
同病院形成外科部長
大安

剛裕

スポーツ外傷の M R I・がんばりすぎた少年達
同病院放射線科主任部長
結城康弘

西諸医師会・西諸 10月26日
内科医会合同学術
19：00
講演会〜21：00
（５単位）

西諸
医師会館

第８回宮崎胆膵疾 10月27日
患研究会
18：45
（３単位） 〜20：30◇共催
ワールドコ 肝切後の肝再生と肝不全
宮崎胆膵疾患研究会
ンベンショ
横浜市立大学医学部・大学院医 ※小野薬品工業㈱0985‑50‑0173
ンセンター
学研究科消化器病態・腫瘍制御◇共催
塩野義製薬㈱サミット
平成18年度第２回 10月27日
19：00
宮崎県医師会成人

当院における循環器診療と病診連携 ◇主催※西諸医師会
宮崎市郡医師会病院
0984‑23‑2113
循環器内科医長
柴田 剛徳 西諸内科医会

外科学教授

県医師会館 胃癌検診について
宮崎大学医学部放射線科

病検診従事者研修 〜21：10
会
（５単位）
がん検診
（胃・肺・

◇後援

嶋田

桑原

紘 宮崎県医師会◇主催※宮崎県医師会
0985‑22‑5118
一郎 宮崎県

胸部 C T 検診ガイドライン（第１版）の概要について宮崎大学医学部放射線科

乳・大腸）
乳癌の超音波診断法
県立宮崎病院外科

黒木

正臣

大友

直樹

生活習慣と大腸癌
宮崎大学医学部第１外科
佛坂

正幸

74

平成18年10月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第686号
そ
の
他
※＝連絡先

題

宮崎 N ST（栄養サ 10月28日 宮崎産業
食道癌術後の脂肪乳剤の有用性につ ◇共催
宮崎 N ST 研究会
ポートチーム）
研究
14：00
いて
（仮）
経営大学
宮崎県プライマリ・
ケア研究会
会第６回学術講演 〜17：00
県立大島病院外科部長
500円
宮崎県栄養士会（学生無料）
会・情報交換会
實 操二 宮崎県病院薬剤師会㈱大塚製薬工場（３単位）
静脈栄養と脂肪乳剤◇後援
日本静脈経腸栄養学
長島中央病院名誉院長
会
入山 圭二 （連絡先）
宮崎社会保険病院
0985‑51‑7575

宮崎医師漢方研究 10月30日 宮崎観光
勿誤薬室「方函」「口訣」釈義
会
18：30
ホテル
日本東洋医学会評議員（３単位） 〜20：30
2,000円木下「皮膚の日」講演会 11月５日5 宮日会館
（３単位） 14：00〜15：30◇共催
宮崎医師漢方研究会㈱ツムラ
恒雄 ◇後援宮崎市郡医師会（連絡先）
0985‑75‑3300（八代医院）

性感染症−子宮頚癌の予防は可能か？− ◇主催
宮崎県皮膚科医会
青木皮膚科
出盛 允啓 ◇後援
厚生労働省 他（連絡先）
0985‑23‑2011（青木皮膚科）

第３回宮崎ペイン 11月10日
カンファランス
18：30（３単位） 〜20：30

M R T -m icc 痛みに対する心身医学的なアプロー
1,000円 チ− PainfulD epression をめぐる医師・患者関係−
JA 長野厚生連安曇総合病院
副院長
谷川 浩隆

◇共催
宮崎ペインカンファ
ランス※旭化成ファーマ㈱0985‑28‑2736

第５回宮崎県睡眠 11月10日
呼吸障害研究会
19：00（３単位） 〜20：30

県医師会館 生活習慣病と睡眠時無呼吸症候群500円
くわみず病院内科部長
池上 あずさ◇共催
宮崎県睡眠呼吸障害研究会
日本光電㈱※帝人在宅医療㈱0985‑25‑6613

第３回宮崎緑内障 11月18日 ホテル JA L 緑内障性視野障害をどう測定し，どう ◇主催
宮崎緑内障研究会
セミナー
18：30
シティ宮崎 評価するか◇共催（３単位） 〜21：00
東京大学大学院医学系研究科外 ファイザー㈱（連絡先）
科学専攻感覚運動機能医学講座 尾眼科0982‑52‑5600
眼科学講師
富所 敦男
永田眼科における緑内障手術治療の実際
永田眼科院長
黒田 真一郎第686号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

平成18年10月
そ
の
他
※＝連絡先

題

M edical Tribune 11月25日 県医師会館 生活習慣病（身体疾患）と不眠
プライマリ・ケアセミナー◇共催※宮崎県医師会
久留米大学医学部精神神経科
0985‑22‑5118
メディカルトリビュ助教授
内村 直尚 ーン
アステラス製薬㈱
不眠症の診断と治療
サノフィ・アベンテ
ィス㈱日本大学医学部精神科教授
藤沢サノフィ・アベ
内山 真 ンティス㈱14：00〜17：00（５単位）

平成18年度第３回 12月２日 延岡市医師 胃癌検診について
宮崎県医師会成人

15：00

会病院

宮崎大学医学部放射線科

病検診従事者研修 〜17：10

桑原

会

一郎

◇主催
※宮崎県医師会
0985‑22‑5118
宮崎県

胸部 C T 検診ガイドライン（第１版）（５単位）の概要について

がん検診
（胃・肺・

宮崎大学医学部放射線科

乳・大腸）

黒木

正臣

大友

直樹

乳癌の超音波診断法
県立宮崎病院外科
生活習慣と大腸癌
宮崎大学医学部第１外科
佛坂
平成18年度第４回 12月８日
宮崎県医師会成人JA -A ZM

正幸

胃癌検診について

19：00

宮崎大学医学部放射線科

病検診従事者研修 〜21：00

桑原

会

一郎

胸部 C T 検診ガイドライン（第１版）
（５単位）

がん検診
（胃・肺・

75

の概要について宮崎大学医学部放射線科

乳・大腸）

黒木

正臣

大友

直樹

乳癌の超音波診断法
県立宮崎病院外科
生活習慣と大腸癌
宮崎大学医学部第１外科
佛坂

正幸

◇主催
※宮崎県医師会
0985‑22‑5118
宮崎県

76

平成18年10月

名

称

日

日

時

場
会

州

医

所
費

事

演

第686号
そ
の
他
※＝連絡先

題

平成18年度第５回 12月９日 都城市北諸 胃癌検診について
宮崎県医師会成人

15：00

病検診従事者研修 〜17：10

県郡医師会

宮崎大学医学部放射線科

館

会

桑原

一郎

◇主催
※宮崎県医師会
0985‑22‑5118
宮崎県

胸部 C T 検診ガイドライン（第１版）（５単位）の概要について

がん検診
（胃・肺・

宮崎大学医学部放射線科

乳・大腸）

黒木

正臣

大友

直樹

乳癌の超音波診断法
県立宮崎病院外科
生活習慣と大腸癌
宮崎大学医学部第１外科
佛坂

正幸

お知らせ

宮崎県ドクターズテニスクラブ
秋の大会
（都城）
開催のお知らせ
恒例の上記テニス大会を下記のとおり開催することとなりました。
ご多用のところまことに恐縮に存じますが，ご参加いただきたくご案内
申し上げます。
記
日時

平成18年11月５日5 午前10時開始（９時45分集合）場

所

クラブハウス イワキリ

0986‑26‑3288

参 加 費

ドクター 4,000円，その他 2,000円（参加費，昼食代等含む）

大会内容

混合ダブルス，女性ダブルス等

問い合わせ先都城市

すみ産婦人科医院 隅

都城健康サービスセンター 森重

0986‑23‑1152
0986‑39‑2600

第686号

日州

医事

平成18年10月

77

診療メモ

自己免疫性膵炎について
近年，その病態に自己免疫の関与が疑われるとともに主膵管の狭細像が特徴的であり，その自己免疫性膵炎が注目されるようになり，2002

多くは膵内胆管の狭細像を認め，時に中部胆管

年に日本膵臓学会により自己免疫性膵炎診断基や肝内胆管の硬化像を伴います。また，自己免準が作成され，その後，厚生労働省難治性膵疾

疫性膵炎における膵管狭窄は末梢側に拡張を伴患調査研究班（大槻眞班長）により改訂作業が進

いません
（図１）
。
PET は陽性になることが多く，められています（表）。以前，この疾患は，膵管

限局性の自己免疫性膵炎と癌との鑑別は困難で狭細型慢性膵炎とも言われ，びまん性の主膵管す。一方では自己免疫性疾患とは無関係に，膵

の狭細像が特徴とされており，限局性のものは病変に類似した障害を膵以外の全身臓器にも認

腫瘤形成性膵炎と報告されているものもありめることが多く，疾患概念自体にも変遷がみらます。

れます。すなわち膵以外の臓器病変は胆管病変，

自己免疫性膵炎は中高年の男性に多く，「その唾液腺炎，後腹膜線維症，腎病変，肺門リンパ発症に自己免疫の関与が疑われる膵炎」と定義さ

節腫大，閉塞性静脈炎など多岐に渡り，合併症れています。びまん性の膵腫大や膵管狭細像をというよりも全身疾患の部分症である可能性を示す症例が中心であり，高γグロブリン血症，

示唆する症例もみられます。特に本症に合併す

高 IgG 血症，高 IgG 4血症，抗核抗体やリウマチ

る硬化性胆管炎は原発性硬化性胆管炎（PSC ）と因子の自己抗体の存在，ステロイド治療が有効異なりステロイドが奏功するため，以前より異など，自己免疫機序の関与を示唆する所見を伴なる機序や病態生理が推察されています。また，う膵炎と規定され，さらに，シェーグレン症候

唾液腺炎も抗 SS-A ，SS-B 抗体はほとんどの症

群などの自己免疫性疾患を合併している症例も例で陰性であり，
血中 IgG 4高値を示す M ikulicz

みられます。臨床的には上腹部不快感，胆管狭腫瘍や K üttner 腫瘍ときわめて類似しており，

窄による閉塞性黄疸，糖尿病を認めることが多典型的なシェーグレン症候群とは異なる硬化性いと言われています。画像上，びまん性膵腫大唾液腺炎として位置づけられつつあります。

表

自己免疫性膵炎診断基準〔厚生労働省難治性膵炎疾患調査研究班（大槻班）改訂案〕

１．膵画像診断にて特徴的な主膵管狭細像と膵腫大を認める。
２．血液検査で高γグロブリン血症，高 IgG 血症，高 IgG 4血症，自己抗体のいずれかを認める。
３．病理組織学的所見として膵にリンパ球，形質細胞を主とする著明な細胞浸潤と線維化を認める。
上記の１を含め２項目以上満たす症例は，自己免疫性膵炎と診断する。
ただし，他の原因による膵炎や胆管癌・膵癌を除外することが必要である。

78

平成18年10月

日

州

医

事

第686号

病理組織学的特徴としては，リンパ球，形質細胞を主とする細胞浸潤が膵管周囲，小葉内，小葉間に認められ（図２），リンパ濾胞の形成，
膵管狭細化，著しい膵実質の脱落・荒廃，線維化，閉塞性静脈炎も見られます。浸潤リンパ球
はＴ細胞が優位であることが多く，形質細胞はIgG 4陽性が多いと言われています。但し，組織学的な診断はあくまでも確定診断ではなく，除外診断であることを認識しておく必要があります。
診断において最も大切なことは，１）まず，こ
図１

M R C P 所見：総胆管，主膵管の狭窄（末梢膵管の拡張無し）の疾患を疑ってみること，２）
IgG 4等の自己抗体を測定すること，３）膵癌，胆管癌を除外することです。但し，本疾患の病因・病態生理には未だ不明な点が多く，今後の検討が必要です。
（宮崎大学医学部第２外科

図２

組織所見（H E 染色）：膵管周囲のリンパ球，形質細胞を主とする細胞浸潤関屋亮）

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日州

医事

平成18年10月

79'###############################(&$&$●●● 読者の広場 ●●●&$&$読者からの投書１&$
毎号，グリーンページを興味深く拝読しております。９月号では「骨太の方針2006」の中で， &$$ 特に社会保障に関する項目について分かりやすく解説してありました。2011年度にプライマリー &$ バランスを黒字にすることは，勿論やぶさかではありません。しかし，社会保障費を年間2,200 &$ 億円も圧縮しての黒字なら，せっかくの錦の御旗も色褪せて見えるのではないでしょうか。志 &$ 多先生が論述されているように，歳出・歳入改革は一体化して行われるべきで，そこに日医が &$ いかなる関与をしていくか今後注目したいと思います。
&$&（平成18年９月11日 Ｋ生）$&$&$ 広報委員会の回答１&
グリーンページのみならず，日州医事に対する読者の皆様のお考え・ご意見などをお待ちし$&$ ております。医師会に対してこうして欲しいなどでもかまいません。ぜひ県医師会までお送り &$ ください。
&$&$ 読者からの投書２&$&
今回で今年のはまゆう随筆は最終ですね。諸先生方の随筆で，薬剤の使い方，歴史の勉強，$&$ 国語の勉強，地理の勉強ができました。人間，活字を見て，これは何のことだろう，この人は &$ 何を伝えたいのだろうと，調べることが脳の刺激になり，さまざまな知識の一部になるものと &$ 思っております。今回も，脳のトレーニング（最近の流行ですが…）ができましたことを感謝い &$ たします。
&$ 「あなたできますか？」について，国家試験を受けたのが18年前ですが，このコーナーは，面 &$ 白いですね。久しぶりに，記憶の奥底にある知識を引っ張り出す作業ができました。採点が怖 &$ かったですが，掲載分については，何とか合格できそうです。
&$（平成18年9月14日 Ｍ生） &$&$&広報委員会の回答２$&
はまゆう随筆は，今回は過去最多の57編の原稿を頂きました。会員の皆様の文才には頭が下 &$$ がります。これから新春随想を募集いたしますので，こちらにもふるってご投稿ください。
&$ 「あなたできますか？」は，診療の合間のちょっとした頭休めに，いろんな診療科の問題を広 &$ 報委員が選んでおります。一年分まとめて採点表を作ってみると面白いかもしれません。
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日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
$&$&（宮崎県医師会 FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550）$&*%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%)

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人

診療に限らず，いろいろな場面で活躍された先生方の新聞等に掲載された記事をご紹介します。

（宮崎日日新聞社提供

平成18年９月９日）（宮崎日日新聞社提供

平成18年９月９日）

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こ日の人（宮崎市広報

９月号）

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おしえて!ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

健康診断の活用について

薬 疹 に つ い て（平成18年７月22日放送）
内科医会

油

屋

順

子

健康診断で調べる疾患は次の条件を満たして（平成18年７月29日放送）
皮膚科医会

津

守

伸一郎

最近，重症型薬疹で薬剤性過敏症症候群いるものが対象になる。

（D rug-Induced H ypersensitivity Syndrom e:①放置すると重大な影響がある。

D IH S）という病態の存在が明らかになり注目を②その疾患に適切な治療がある。

集めている。これは薬剤の他にウイルス感染が③無症状の時期に発見し治療すると予後良好で関係してくる病態で，殆どの例においてヒト６死亡率も減少する。

型ヘルペスウイルス（H H V ‑６）の再活性化が認④無症状の時期からの治療が治療効果が良い。

められる。H H V ‑６は突発性発疹の原因ウイル⑤検査方法が確立し，検査費用もふさわしい金スで殆どが乳幼児期に感染しているが，薬剤投額である。
⑥発生頻度が高い疾患。

与を契機に再び増殖を始めた状態となり，多彩な症状，経過を呈するとされている。原因とな

高血圧，糖尿病，高脂血症，メタボリック症

る薬は抗痙攣剤が圧倒的に多く，薬を飲み始め候群などの生活習慣病や胃癌，大腸癌，乳癌，てから発症するまでに時間がかかるのが特徴で，子宮頸癌，前立腺癌，肺癌が対象になる。症状

３週間以上，平均４週間と言われており，なかがある場合は保険診療の対象である。

には１年以上たって発症することもある。発熱

異常を指摘された項目は，早めに指示されたを伴い，顔面と全身の落屑を伴う紅斑が出現し，精密検査や再検査を受ける必要がある。便潜血原因薬を中止しても数日後には著明に悪化し症や G PT 等，
安易な再検査が相応しくない項目も状が長引くことが多い。また肝臓や腎機能障害，ある。検診は，普段の状態がわかる状態で受診

神経症状など様々な臓器症状を呈してくる。死して欲しい。女性は，妊娠の可能性が低い月経亡例も報告されており疾患概念を理解した上で開始後10日以内に検査することを勧めたい。折の適切な対応，治療が望まれる。

角，時間と費用をやりくりして受けた結果なので，是非自己の健康に役立ててほしい。

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ス ギ 花 粉 症

医事平成18年10月

骨粗鬆症について（平成18年８月５日放送）
耳鼻咽喉科医会83

牧元（平成18年８月12日放送）

宏

整形外科医会津曲孝

康

スギ花粉症の治療は，症状のコントロールは

骨粗鬆症は，骨が粗くなり鬆が入る状態であ可能であるが，治癒を得るのは困難である。患る。原発性骨粗鬆症と続発性骨粗鬆症があり，者満足度を含む生活の質つまり Q O L の向上を治

前者は，閉経後に発症し後者は，甲状腺疾患，

療目標に置く。

糖尿病，肝臓疾患，薬物によって発症する。骨１．抗原の除去と回避：抗原からの回避は，患粗鬆症の症状は，身長の低下，円背腰痛，ささ

者自身にしかできない治療方法である。メガ

いな転倒による骨折がある。整形外科では，大ネ，マスクなどのいわゆるグッズに対する啓腿骨頚部骨折，橈骨遠位端骨折，上腕骨頚部骨

蒙，または花粉症季節には布団を外に干さな

折，脊椎圧迫骨折等を治療している。骨粗鬆症

いなどである。

に罹患しやすい人は，痩せた体型，ステロイド

２．薬物療法：現在使われているアレルギー性鼻炎治療薬はすべて症状を緩和する対症療法薬である。投与を中止するとまもなく再発するという欠点がある。例年，強い花粉症状を示す症例は初期治療が重要となる。鼻症状の他に咽頭痛，咽喉頭掻痒感，咳漱が強い人もいる。現在はアレルギー性鼻炎の治療薬はたくさん開発され進歩しているので，薬をうまく組み合わせることによって症状を抑えるこ

服用者，運動不足等がある。
骨粗鬆症の検査は，超音波検査，D X A 法があり，20歳から44歳までの骨量の70％以下を骨粗鬆症と判断する。予防法として１日800㎎以上のカルシウムの摂取，ビタミンＤ摂取，運動療法，
日光浴がある。薬物療法は，カルシウム製剤，
活性化ビタミン D 3製剤，ビタミン K 2，ビスフォスフォネート製剤の投与がある。寝たきりの第３位である転倒骨折は骨粗鬆症によって発生とは可能である。
３．特異的免疫療法（抗原特異的減感作療法）：
これは治癒または長期寛解を期待できる唯一するため今後益々定期的な検査，予防が必要である。

の方法である。
４．手術療法：反復する発作の結果，粘膜が不可逆的に変化し薬物に抵抗する症例に適応される。手術療法の第一の目的は鼻閉の改善である。

今後の放送予定
平成18年10月21日"

放射線科医会

黒10月28日"皮 膚 科 医 会

東11月４日"

県 医 師 会富田

11月11日"耳鼻咽喉科医会

宮

永

木

正

臣

久美子
雄

二
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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

８月28日

・
「病原微生物検出情報」，「同普及版」の送付について

８月29日

・医療機関に対する H IV −２感染症例の周知について

８月31日

・組合員証の無効通知について（農林水産省共済組合）
・毎月勤労統計調査全国調査及び地方調査第一種事業所の抽出替えに伴う調査協力依頼について
・毎月勤労統計調査（第二種事業所）に対する調査協力依頼について
・平成18年度健康増進普及月間の実施について

９月２日

・「通知の一部訂正について」等の通知について
・「疑義解釈資料の送付について（その６）」
等の通知について・「保険者に請求する診療（調剤）報酬明細書情報の仕様について（訂正）」等の通知について・「フェンタネスト注射液 0.1㎎・同 0.25㎎」の販売名変更に伴う保険請求
経過措置機関の終了について
・医療用医薬品再評価結果 平成18年度（その１）について

９月７日

・平成18年「老人の日・老人週間」の実施について・給付割合の変更について（沖縄県医師国保）

９月８日

・A ED の使用方法を含む，救急蘇生法の指針（市民用）のとりまとめについて
・厚生労働省共済組合員証の無効について
・組合員証などの再交付について（農林水産省共済組合）
・組合員証などのカード化について（宮崎県市町村職員共済組合）

９月12日

・
「新医師確保総合対策」について
・医療連携体制推進事業の実施について

９月13日

・日誌類の印刷物斡旋について・「2007」年版医師日記（手帳）の斡旋方依頼について・組合員証の検認事務の実施について
・組合員証等の再交付について

９月14日

・平成18年度食生活改善普及運動に対する協力依頼について
・定期の予防接種における日本脳炎ワクチン接種の取扱いについて

９月19日

・
「通知の一部訂正について」等の通知について
・健康保険法等の一部改正に伴う健康保険法施行令，同施行規則等の一部改正について・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について・出産育児一時金及び家族出産育児一時金の受取代理について
・次世代育成支援対策交付金の国庫補助申請に係る事前協議の実施について

９月21日

・患者一部負担金等関係のポスター作成について（ご報告とご依頼）○期間中の感染症・食中毒情報（№2095−2112）

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「 新 春 随 想 」原 稿 募 集
平成19年１,２月号に恒例になりました「新春随想」欄を企画いたしております。
この欄は大変好評ですので，奮ってご投稿をお願い致します。
題材

医事評論，診療閑話，身辺雑記，詩歌，俳句等なんでも結構です。
本文に関連した写真・イラスト等（１枚のみ，
カラー印刷はできません）
も掲載できます。

字

数800字以内（字数が多い場合は「新春随想」として掲載できないことがありますのでご承知ください )締切

平成18年12月11日

宛

先

宮崎県医師会広報委員会◎

原稿には「新春随想」と明記してください。

◎

ご投稿の原稿が他紙に掲載，または投稿中の場合はその旨お知らせください。

◎

掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願い致します。

◎

原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨ご指示下さい。

原稿は，FA X ，電子媒体にても受け付けております。テキス
ト形式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けくだ
さい。
（タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）
宛先：〒880 ‑ 0023 宮崎市和知川原１丁目101
FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550
E ‑m ail:genko＠m iyazaki.m ed .or.jp

あなたできますか？（解答）
１

２

３

４

５

６

７

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いつの間にか暑かった夏も過ぎ，
朝夕は肌寒ささえ感じる季節となりました。
政界では小泉首相の後継者として北朝鮮問題で国民的人気を得た安倍氏が選出され，52歳という戦後生まれの若い総裁・首相が誕生しました。医療界にとっては５年，10年先を見据えた改革が進行中であり，今後安倍政権はこれらにどのようにかかわってくるのでしょうか。
今月号のグリーンページでは，在宅療養支援診療所の要件と問題点が述べてあります。厚生労働省の意図は理解できますが，24時間診療体制は一般開業医には容易な事とは思えません。医事紛争情報には，慢性肝炎や肝硬変から肝癌を発症した患者に必要な定期検査を怠ったとして賠償命令が下された２例が掲載されています。われわれ臨床家は今一度患者一人ひとりのカルテを見直し，しっかりした診療計画を立て，毎日の診療に臨まなくてはなりません。併せて法律相談コーナーでは，医師の検査義務に関して「医療行為時の医療水準」の判断基準が述べられていますので，こちらも参考にしてください。また，国試問題「あなたできますか？」には「治療意欲を向上させる方法は何か」という一風変わった，しかし大事な問題が出題されていたので取り上げました。
最後に，今月号から「この人」という新しいコーナーが加わりました。その時々にとりわけ活躍されメディアに取り上げられた会員の記事を紹介しようという趣旨で，今回は救急功労者表彰と地域に生きる医師の記事が掲載されています。今後も時に触れ掲載予定ですので，ご期待ください。（比嘉）¡¡随分と涼しくなり，夜は虫の音が一段と鮮やかに聞こえるようになってきました。昼間は庭を眺めると蜘蛛の巣がいたるところに張られています。私は植物よりも動物で季節を感じる方で，特に蜘蛛の巣で秋を感じる質の様です。しかしこれをひとに話すと何と風情のないことよ，と言われそうで，めったにこんなことは言いません。しかしこの蜘蛛たち，
よく見るとカラフルでなかなかおしゃれです。中でも女郎蜘蛛は豪華絢爛。しかし自然界生物種の貧弱化にならってかこれも滅多に見かけなくなりました。
寂しい限りです。
（林）¢¢¢「周産期沈没」「産科崩壊」…産婦人科にかつてない
大波が押し寄せています。福島県立大野病院の勤務
医逮捕の法的解釈も儘ならぬまま，以前から燻っていた保助看法の解釈で「看護師の内診は違法」という
厚労省の通達に基づき，横浜の堀病院が大がかりな一斉捜査を受けるという事件が発生しました。募集
しても助産師が居ない産婦人科医院は，医師がすべての内診を行いきれず，いずれ分娩が出来ない状況に追い込まれそうです。この問題は産婦人科医不足や産科撤退に当然の如く拍車をかけ，「お産難民」
がさらに増えていくのが目に見えています。詳しくは西村先生の書かれた「専門分科医会だより」
をご覧下
さい。
（和田）
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「人生いろいろ，首相もいろいろ」の小泉政権が終わりを告げ，
初の戦後生まれの首相が登場しました。
メディア上では安倍評が盛んですが，自分の信念はそれとして首相としては公益を重んじ，「美しい日本」に一歩近づけて欲しいものです。
（富田）

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娘たちの運動会を見に行ってきました。
今回のテー
マは，「最後は泣ける運動会」。
一生懸命がんばって，勝っても負けても最後は皆で感動の涙を流そうというものでした。かつてはマンモス校だった生徒数も今や半分になり，校庭が広く感じますが，子供たちは所狭しと駆け回ります。今度の新入生は一クラスになるとのうわさもありますが，窮屈よりはいいのかもしれません。
（森）¤¤¤
超音波検査は８週間待ち。抜歯は１年待ち。機器は更新されず，病院職員の給与も上がらず，夢破れた医師の海外流出が止まらない。嘘の様な話ですが英国の現状だそうです。我が国では国民医療費の伸びが問題視されますが，
G D P に占める医療費の割合
でみると，先進国は軒並み９％を超えている中，７％台と低いのは我が国と英国だけです。英国では医療費抑制政策が継続された結果，先ほどのような状況に陥りました
（「医療費抑制の時代」
を超えて 近藤克
則 医学書院2004年）。日本が英国のようにならなけ
ればいいのですが。
（荒木康）
¥
¥
¥
息子の小学校最後の運動会がありました。親子団
技では果敢にも（無謀にも？），多くのお父さんたちに混じって騎馬戦に出場しました。私は馬の先頭の位置だったのですが，まず，かがんだ姿勢で上に子どもを乗せた後になかなか立ち上がることができず，一苦労。開戦後もわずか１，２名しかいない母親は目立ち，真っ先に狙われ，早々に敗退。たった１種
目，ほんの数分間の出場で，翌日は全身筋肉痛，という情けなさ…。子どもの成長は喜びながらも，自分自身の体力の衰えには多少ショックを受けてしま
いました。
（荒木早）

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日州

医事

平成18年10月

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
日州医談

保険者による健診・保健指導について

厚生労働省は，医療費削減をもくろんで，保険者による健診・保健指導を行おうとしている。そこに保健師・管理栄養士を活用しようとしているが，従来のかかりつけ医との関係は？協議会予定メンバーになぜ医師会や医療関係者が入っていないのか？
'４ページ
グリーンページ

在宅療養支援診療所

平成18年４月の診療報酬改定で創設された，在宅療養支援診療所。半年が経ち，現状とその問題点を志多副会長が解説。ぜひ，ご一読ください。

法律相談コーナー'19ページ

医師の検査義務（第１回）

今回は，医師に求められる医療水準について，医師の検査義務に対する裁判例とともに解説していただきました。医療水準は，医学の進歩とともに変化していきます。
たとえ自院では出来ない検査でも，転送・転医すべき義務が発生するのはどのような'24ページ

ときか？

日

事 第686号（平成18年10月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

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〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ℡ 0985‑22‑5118㈹･$ 27‑6550
http:%
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp% E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
%
秦
喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 森継則・副 委 員 長 荒木 康彦
委員 山内
励，長嶺 元久，津守伸一郎，川野啓一郎，
荒木 早苗，比嘉 昭彦，林透，和田 俊朗
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹光明，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆・カット 武藤布美子
有限会社 ケイ･プロデュース & 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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