〈その他〉

障害者（児）のライフサイクルに応じた課題の理解を目指した
学生フィールドワーク成果−ダウン症候群をはじめとする知的障害・自閉症スペクトラム障害等がある人（児）との交流を通じて−
Accomplishment of students’ fieldwork to understand the challenges experienced by people (children)with disability in different phases of life― Through interactions with people (children)with intellectual disability/autism spectrum disorder including those with Down syndrome ―西井崇之1 栗原麗羅1 畑下博世1 入駒一美1 近藤純子1
桑原義登2 江田裕介3 小田真弓2
1

東京医療保健大学和歌山看護学部看護学科2

和歌山信愛大学教育学部3

和歌山大学教育学部

Takayuki NISHII1, Reira KURIHARA1, Hiroyo HATASHITA1,
Kazumi IRIKOMA1, Junko KONDO1, Yoshito KUWAHARA2, Yusuke EDA3, Mayumi ODA2

1

Wakayama Faculty of Nursing, Tokyo Healthcare University
2

Faculty of Education, Wakayama Shin-ai University3

要Faculty of Education, Wakayama University

旨：【目的】障害者（児）のライフサイクルに沿った課題と支援の理解を目指した学生フィールドワークの成果を明らかにする。
【方法】B 大学看護学部、C 大学教育学部、D 大学教育学部に在籍している学生７名を対象に、フィールドワーク参加前後に障害の理解等に関する無記名自記式質問紙調査を行った。
【結果】参加前後の調査結果を比較すると、９項目中８項目で障害者（児）支援に関する理解度が高くなっていた。障害者（児）との良好な関係の築き方、障害者（児）の健
康課題のニーズの抽出、障害者（児）の自己決定およびエンパワメントを促進する支援等の４項目の理解度は大きく上昇していた。
【結論】フィールドワークに参加した学生は、障害者（児）及び家族の理解や様々な専門職者によるライフサイクルに沿った支援の意義を理解できたこと、他大学の学生との交流を通じて、関連分野の学修の必要性や多職種連携の重要性を認識できたことが明らかになった。
A b s t r a c t：[Objectives] To determine the accomplishment of students’ fieldwork to understandthe challenges experienced by people (children) with disability in different phases oflife and the support to meet these challenges.
[Methods] We conducted anonymous, self-administered questionnaires about theunderstanding of disability among seven students from the A University Faculty of
Nursing, B University Faculty of Education, and C University Faculty of Education
before and after they participated in the fieldwork.
[Results] Analysis of the pre- and post-fieldwork data revealed that the students’ levelof understanding of the support for people (children) with disability increased in eightout of the nine items evaluated. The participants’ level of understanding of four items,
namely, building a good relationship with people (children) with disability, identifying－165－

Takayuki NISHII Reira KURIHARA Hiroyo HATASHITA Kazumi IRIKOMA
Junko KONDO Yoshito KUWAHARA Yusuke EDA Mayumi ODA

東京医療保健大学 紀要

第１号

2021年

their health-related needs,
providing them support to promote self-decisions, and empowering them,-markedly
improved.
[Conclusions] This study reveals that the students who participated in the fieldwork
understoodpeople (children) with disability as well as their families and the importance of various
specialist supports according to the life cycle of people (children) with disability.
Additionally, through the cooperative learning by different university students inthe fieldwork, the students understood the need of cross-disciplinary study and thesignificance of interprofessional collaboration.
キ ー ワ ー ド：ダウン症候群、ライフサイクル、発達・生活課題、学生、フィールドワーク

Key wo r d s：Down syndrome, life cycle, developmental and life challenge, student, fieldwork

知的障害・自閉症スペクトラム障害等がある人（児）（以Ⅰ．はじめに下、本報告では「障害者（児）」と記す）やその家族

近年、日本における出生数は減少傾向が続き、2018を支援する専門職（将来携わる可能性がある医療・福年には100万人を割っている。また、晩婚化が進み、

祉・教育学部等の学生を含む）は、すべてのライフサ

初めての妊娠・出産が30歳以上となる割合が増加してイクルにおける疾病や合併症、生活上の課題の理解をいる 。高齢初産が増加している一方で、ダウン症候促進するとともに、共生社会の実現に向けて協働の在群がある出生児の数は１万人当たり22人と横ばい状態

り方を検討し続ける必要性がある。しかし、背景が異であることが報告されており２）、出生前診断の拡大となる様々な専門職、生活経験が乏しい学生の増加によ関連している可能性がある。実際、出生前診断の技術

り、大学内の講義や演習、実習を中心とした教育だけの向上により、ダウン症候群などの遺伝性疾患の一部

では、障害者（児）や家族の生活や発達段階を考慮しが胎児期に発見された結果、命の選定が行われている

た課題を学生が認識することは容易でないと考えられことが少なくない３）。周産期やその後の乳幼児期以降る。

１）の成長、発達期における医療技術の向上とともに、福

現在の学生の障害理解、教育環境に関する先行研究

祉、教育分野との連携が徐々に整備が進みつつあるが、によれば、障害に関する学習は、小学校や中学校の段

４）

様々な課題が散見されている 。さらに、ダウン症候階で行われることが多く、自己認識の発達として重要群がある人々の平均寿命が60歳を超え、成人期の支援である青年期の段階で行われることは少ない９）。加えの必要性が高まってきている５）。ダウン症候群などのて、社会に出る前、職業等の自己の生き方の具体的選障害がある子どもが誕生する可能性がある家族は、家択の段階である大学の段階において障害理解の学習を族単位で妊娠期から乳幼児期、学童期、成人期へのラ行う意義は極めて大きいということが指摘されている

イフサイクルを通じて、様々な合併症や医療、福祉、

10）

教育分野の継続的な支援を受けながら生活する必要がめるための授業を行い、その前後において、大学生の

６）。さらに、知的障害や発達障害に対する理解を深ある 。先駆的な取り組みの支援に、ダウン症候群総障害や障害者に対するイメージや意識がどのように変合支援外来を開催し、家族間交流の必要性を紹介した化するのかを考察した研究の結果、１回の講義のみで報告がされているが７）、まだまだこの様な取り組みは

は、学生の障害や障害者に対するイメージや意識に変希少である。また、成人期の就労支援では、英国の多化が生じなかったことから、１回の講義ではなく、回様な働き方や支援の取り組みを紹介し、日本の支援の８）

数を重ねる必要性があることが明らかになっている

課題が提示されている 。ライフサイクルに応じた支

11）

援の必要性は、ダウン症候群のみならず、他の障害がイメージ調査や、障害理解の程度を明らかにする先行ある人々にも潜在的なニーズがあると考える。

研究はこれまでにも多くあるが、大学生への障害理解

上記の背景において、ダウン症候群をはじめとする。以上の通り、大学生を対象とした障害に対する教育の実践やそれらの内容と効果について検討した先－166－

障害者（児）のライフサイクルに応じた課題の理解を目指した学生フィールドワーク成果―ダウン症候群をはじめとする知的障害・自閉症スペクトラム障害等がある人（児）との交流を通じて―行研究は少ない12）。

東京医療保健大学 紀要

第１号

2021年

のように変化したかを捉え、今後の障害理解教育の在

医療、教育学部において専門職を養成する大学教員

り方を検討することとする。

は、大学生が障害理解教育の実践を継続できる機会を設けるともに、効果的な実践教育を検討し続けること

Ⅱ．方法が求められている。実践教育のひとつとして、障害者（児）および家族から得られる学び、すなわち多様１．対象者

な価値観をもつ人（児）との関わりが不十分な状況でＢ大学看護学部、Ｃ大学教育学部、Ｄ大学教育学部

は、障害者（児）のライフサイクルを俯瞰し、各年代に在籍し、フィールドワークに参加した大学生７名を期の個々の発達・生活上の課題について共通認識を得対象とした。

ることが困難となり、適切な支援が行えないことが想定される。障害者（児）と協働し将来支援する専門職

２．用語の定義がともにフィールドに出て、様々なライフサイクルに

本報告におけるフィールドワークの研究課題を『ダおける障害者（児）および家族と目的をもって関わる

ウン症候群を中心とした障害がある（知的障害・自閉経験を重ねることで、理解が深まり適切な支援につな症スペクトラム障害等）人（児）および家族のライフげることができると考えられる。そこで、令和２年度

サイクルに沿った健康寿命の延伸、QOLの向上を目

大学等地域貢献促進事業に応募し、A県における障害

指して者（児）および家族のライフサイクルに沿った各年代

して各年代期の課題の抽出および協働の在り方の検討

期の発達・生活上の課題の抽出し、協働の在り方を検―』とし、A県内の様々な施設にて実施した。フィー

討するための学生フィールドワークを計画した。

ルドワークの内容は、障害者（児）とその家族との相

本報告の目的は、フィールドワークに参加した学生の障害者（児）および家族への理解が、参加前後でど

表１―学生と対象者のインタラクティブな場を通互交流及び家族と関係職種からの聞き取り調査やアンケート調査である（詳細は表１参照）。

調査時期とフィールドワークの参加企画及び実施内容※COVID-19が流行する禍中であったため、３大学の学生が主体的に協働して活動できるように、研究計画書の作成段階から感染リスクを最小限にするためにZoom®を使用した非対面による全体
会議を継続的に行った。さらに、各大学と各フィールドワーク先の感染対策を網羅した内容を確認・検討し、教員および学生が密に連絡を取りながら万全の準備を行い実施した。

－167－

2021年

Takayuki NISHII Reira KURIHARA Hiroyo HATASHITA Kazumi IRIKOMA
Junko KONDO Yoshito KUWAHARA Yusuke EDA Mayumi ODA

３. 調査項目が抱える発達・生活上の課題が異なり個別性があるこ

東京医療保健大学 紀要

第１号

フィールドワーク参加前後に質問紙調査を実施しとや、ライフサイクルを見通し、各時期がつながり連続していることを対象者（参加学生）が理解できるよた。
フィールドワークの参加前後に障害者（児）への関

うに、各企画は研究者の指導のもと対象者が作成し、心、障害者（児）の気持ちの理解や良好なコミュニ

障害者（児）の発達年齢に応じた内容で実施した。さケーションができるか、障害者（児）の強みや健康課

らに、対象者が把握した発達課題から障害者（児）の題、必要な支援について理解しているかといった９項

家族の生活課題を抽出できるように、参加企画終了後

目（詳細は表２に記載）について５件法（１．とてもに振り返りを行う会議を実施した。

ある（できる、ある）２．どちらかというとある（まあできる、ある）３．どちらでもない

４．どちらか５．倫理的配慮というとない（あまりできない、ない）５．ほとんど

本学倫理委員会（受付NO. 32-14D）の承認を得た。

ない（できない、ない））で尋ね、全体の傾向を掴む

１回目と２回目の質問紙の回答内容を連結させるためために平均値を算出した。

に、調査対象の学生には匿名性に配慮し本人のみが分

自由記述の内容については、フィールドワークの参かる同一の識別記号を両方の質問紙に記入することを加前に志望動機、知りたいこと（学びたいこと）、障求めた。また、文書にて調査への参加と調査結果の論

害（ダウン症候群以外を含む）がある方への関心を持

文等での公表に同意を得た。

つ理由の３項目に関して尋ねた。フィールドワーク参
加後には、学んだこと、今回の学びを今後どう生かす

Ⅲ．調査結果か、障害（ダウン症候群以外を含む）がある方への関

対象者７名全員の回答が得られた。

心を持つ理由の３項目に関して尋ねた。

１．フィールドワーク参加前後における選択式質問の４．調査時期とフィールドワークの参加企画及び回答の変化（表２）

実施内容
調査時期とフィールドワークの参加企画及び実施内回答結果の数値が低いほど、障害者（児）とのコミュ

容を表１に記載した。フィールドワークは、ダウン症

ニケーションが円滑にできる、あるいは障害者（児）候群がある障害者（児）が必ず１名以上参加できるよの支援に必要な上述の項目を理解していることを表うに企画した。また、障害が同一であっても障害者（児）す。

表２フィールドワーク参加前後における質問紙調査結果（選択式）－168－

障害者（児）のライフサイクルに応じた課題の理解を目指した学生フィールドワーク成果―ダウン症候群をはじめとする知的障害・自閉症スペクトラム障害等がある人（児）との交流を通じて―

東京医療保健大学 紀要

第１号

2021年

表２を基に、フィールドワーク参加前後の調査結果

次に、今回の学びを今後どのように生かすかという（全体平均値）を比較すると、９項目中８項目で障害質問に対し、教員あるいは看護師・保健師として就職者（児）支援に関する理解度が高くなっていた。とりした際に、障害者（児）やその家族との円滑なコミュ

わけ、障害者（児）との良好な関係の築き方、障害者（児）ニケーションのために今回習得した知識を生かしたいの健康課題のニーズの抽出、障害者（児）の自己決定という意見のほか、様々な施設を訪問した経験を基におよびエンパワメントを促進する支援、QOLを向上

多職種と連携した支援を行っていきたいとの意見が述するための支援の理解の４項目の理解度は大きく上昇べられた。
最後に、障害者（児）への関心を持つ理由を聞く質していた。

問の回答を分析したい。なお、フィールドワーク参加
２．フィールドワーク参加前に行った質問紙調査の自前の調査においても同じ質問を行っていることから、

由記述（表３）

学生の関心がフィールドワーク参加前後でどのよう回答内容は表３の通りであるが、ここで回答の要約に変化したのかについても取り上げたい。第2回調査を示したい。志望動機に関して、本事業に参加した学で回答した５名中３名は、交流を通じてダウン症候群

生の所属学部が、看護学部と教育学部に分かれていたがある人（児）の特徴や彼ら・彼女らへの接し方の理ことから、それぞれの学生の専攻分野や将来の職業に解が深まった旨を記述している。また、今までダウン関連した内容や役立つ内容を学びたいという動機が見症の方と関わったことがなく、ダウン症に関する知識られた。また、本人および家族の話を聞きたい、障害をつけたいとフィールドワーク参加前に回答した学生者（児）のライフサイクルごとの発達・生活上の課題（表３）は、フィールドワーク参加後（表４）では「コや支援の在り方を知りたいという記述もうかがえた。

ンソーシアムで様々なダウン症候群の方々と関わるこ

次に、事業への参加を通じて知りたいこと（学びたいとで、障害を持つ方に対するイメージが変化し、ダウこと）に関する質問に対しては、これまでの大学でのン症候群以外の障害を持つ方に対しても興味を持っ

学修や書籍での学びでは分からなかった点の理解を深た」と回答している。

めたいという記述のほか、支援の現場における実態を知りたいといった回答があった。障害がある方への関心については、障害や特別支援教育を学んでいるからという理由のほか、自身と他者とのかかわりを構築するため、あるいはユニバーサルな社会や環境の構築のための支援を将来行いたいからといった理由も見られた。
３．フィールドワーク参加後に行った質問紙調査の自由記述（表４）
学生がフィールドワークに参加から得た学びを、以下の４点に集約する。
第１に、各施設を訪問し障害者（児）と交流する経験を積んだことで、「障害」とは何かという疑問に対し、大学の講義や書物を用いた座学のみでは理解できな
かった答えを見つけたという回答が複数見られた。第２に、７名中４名が障害者（児）のライフサイクルに応じた支援の在り方について学ぶことができたと回答している。第３に、障害者（児）の家族から話を聞く
ことで、家族が抱える心理的葛藤や障害の受容過程の経過を理解するとともに、障害者やその家族が悩みや不安を打ち明ける場を設ける必要性を感じたという回答も見られた。第４に、「他大学の学生と関わり、異なる考え方を学び、視野を広げることができた」という意見があったことは興味深い。

－169－

東京医療保健大学 紀要

Takayuki NISHII Reira KURIHARA Hiroyo HATASHITA Kazumi IRIKOMA
Junko KONDO Yoshito KUWAHARA Yusuke EDA Mayumi ODA

第１号

2021年

表３

学生のフィールドワーク参加前における質問紙調査結果（自由記述）－170－

障害者（児）のライフサイクルに応じた課題の理解を目指した学生フィールドワーク成果―ダウン症候群をはじめとする知的障害・自閉症スペクトラム障害等がある人（児）との交流を通じて―
表４

学生のフィールドワーク参加後における質問紙調査結果（自由記述）－171－

東京医療保健大学 紀要

第１号

2021年

Takayuki NISHII Reira KURIHARA Hiroyo HATASHITA Kazumi IRIKOMA
Junko KONDO Yoshito KUWAHARA Yusuke EDA Mayumi ODA

東京医療保健大学 紀要

第１号

2021年

容については、リーダーが中心となり学生同士で決定

Ⅳ．考察した。また、教員は企画が障害者（児）の各ライフサ

フィールドワークに参加した学生は様々な障害者

イクルの発達・生活上の課題に合った内容になってい（児）やその支援者および家族と関わり障害者（児）るか、感染防止対策は適切に実施されているかどうかの発達・生活上の課題を抽出する過程を通じて、障害を確認することで、学生への支援を行った。その結果、者（児）への関心や理解はどのように変化したのだろ

各フィールドワーク先の職員からは、好意的な意見をうか。参加前後に実施された９項目の選択式質問紙調

聞くことができた。

査では、障害者（児）への関心度の数値にフィールド

第２にフィールドワーク先を選定するに当たり、一ワークの参加前後で変化は見られなかったが、その理人の障害者（児）が同じ地域で胎児期から成人期まで

由は参加学生が参加前の時点で既に高い関心を有して時間を過ごすことが容易にイメージできるように各施いたからと考えられる。他方で、自由記述の質問回答

設が同一市内（概ね10km圏内）に収まるように選定し、からは、障害があるから○○（たとえば歩行や会話）

障害者総合支援法における同一のサービス支給体制のができないとあきらめるのではなく訓練を続けること

なかで、発達・生活上の課題が見通すことができるよの重要性や、「健常者」・「障害者」という障害の有無うにした。学生の自己評価では、関心の項目以外でのによるカテゴライズに基づいて他者と接するのではな

障害理解が深まっているが、実際に交流する日時や回

く一人の人間として接することの大切さを学生が学ん

数、ライフサイクルを俯瞰して個別性に応じた障害理だことがうかがえる。支援する側・される側という相解を行う視点の深まりは十分とはいえなかった。よっ互関係ではなく、障害の有無にとらわれない対等な関て、看護臨地実習や教育実習等で行われるように、実係での相互交流を通じて、学生が自分自身を見つめ直習記録用紙を用いて企画ごとの学習目標を明確化し、し成長する機会にもなったのではなかろうか。先行研

学習内容の省察を実施しするといった工夫が必要であ

究においても、障害について知識的な面からの理解、ろう。

実際に関わる経験を通しての体験的な理解が正しい障第３に、各学部（看護学部、教育学部）の学生の視害理解を促すために必要であることが示唆されており点を尊重し、医療・保健分野からの視点や教育分野の9）、本報告においてもフィールドワークに参加した学意見が出るように促し、学生の一定の相互理解が進ん

生が障害者（児）の発達・生活上の課題に応じた企画だと考えられる。さらに、各大学の学生同士の学部紹をインタラクティブな場で実践した結果、障害者（児）介などの機会があると、それぞれの専門的な視点が深が持つ感情やコミュニケーション等の理解が深まった

められたと考えられる。

と考えられる。
また、フィールドワーク参加前の調査では自身のⅤ．結論

専攻分野の学びを深めたいと回答していた学生が、フィールドワークにおいて他大学の学生と関わり、異フィールドワークへの参加前後に行った調査から、なる考え方を学び、視野を広げることができた旨を参フィールドワークに参加した学生が、障害者（児）及加後の調査で回答している。同じ市内にキャンパスがび家族の理解や様々な専門職者の支援がライフサイク

所在しているものの接する機会が少ない３大学の学生

ルに沿って展開されている意義を理解できたことが明の交流が図れたこと、また、専門家の講話を通じて、らかになった。また、大学や年齢の壁を越えて同じ地

教育学を専攻する学生は医学に関する知識を、看護学

域で学ぶ学生や地域で生活している人々の交流を深めを専攻する学生は教育学に関する知識を得るという分ることで、地域でのつながりが生まれたと考えられる。

野横断型の学修を行えたことから、フィールドワーク

今回の調査結果は、学生が自身の専攻分野にとどまらへの参加意義は大きかったと考える。

ず、看護、福祉、教育といった様々な関連分野を横断

最後に、フィールドワークの企画運営に携わり参加する形で障害児（者）支援について学んでいくこと

学生の支援を行った指導教員の立場から、複数の大学の必要性や、学外に出向き当事者から学ぶフィールドの学生による共同研究および学生と地域住民との協働

ワークの重要性を示唆するものであった。さらに、卒がもたらす障害理解教育の成果と今後の発展に向けた業後に看護師や教員などの専門職に就いた際に、障害課題について以下３点述べたい。

児（者）支援のための多職種連携を行っていくことの第１に企画が約１年間と長期にわたるため、３大学

大切さを学んだ学生も少なくない。大学での学びを横の講義や実習に配慮した上で、フィールドワーク実施

断的に捉え、地域や職業といった実践でいかに活用す日等の計画を教員が中心に立案した一方で、各企画内

べきかを学生が考える機会を、今後も拡充していく必－172－

障害者（児）のライフサイクルに応じた課題の理解を目指した学生フィールドワーク成果―ダウン症候群をはじめとする知的障害・自閉症スペクトラム障害等がある人（児）との交流を通じて―要がある。

東京医療保健大学 紀要

第１号

り方．日本遺伝カウンセリング学会誌

2021年

2019；40：101-108．
６）同上

謝辞

７）大橋博文．ダウン症児の育ちと生活5乳幼児期の育ち．

本研究にご協力いただきました皆様に心より御礼申チャイルドヘルス2020；23：25-29．

し上げます。本研究は、令和２年度大学等地域貢献促

８） 倉 石 佳 織， 北 村 澄 香， 北 村 千 章， 他． 英 国Down's進事業（学生共同プロジェクト研究）の助成を受けてSyndrome Associationで の 調 査 報 告 ―"WorkFit"の実施した成果の一部です。

就 労 支 援 に 焦 点 を あ て て ―． 日 本 遺 伝 看 護 学 会 誌
2020；19：72-78．
９）庄司和史．大学生の障害理解学習について―「特別支

引用文献
１）厚生統計協会編集．厚生の指標
2020/2021

援教育の理論」履修前アンケート調査より―．信州大増刊国民衛生の動向

東京：2019；57-59．

学人文社会科学研究 2013；7：159－173．
10）同上

２）Sasaki A ,Sago H. Equipoise of recent estimated11）村上理絵，若松昭彦，氏間和仁，他．知的障害およ

Down syndrome live births in Japan. American

び発達障害に対する大学生のイメージおよび意識の変

Journal of Medical Genetics - Part A 2019; 179:

化―教育学部生を対象とした授業のアンケート分析

1815-1819.

から―．広島大３）竹内千仙．成人期を見据えたダウン症候群のある児への関わり．小児保健研究

2020；79：2-9．

学大学院教育学研究科紀要 2018；

67：91－97．
12）高橋咲良，中野裕美子，水内豊和．障害理解をねら

４）同上

いとした教養科目講義を受講した大学生の知的障害者

５）神原容子，竹内千仙，川目裕，他．成人期ダウン症に対する意識変容．富山発達福祉学年報 2020；11：

候群において必要とされる情報提供と家族支援のあ

－173－

11-17