平成25年３月10日発行

日

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事

会 長 の ペ ー ジ 羽生田たかし日医連副委員長を国会に！
日州医談 「国民皆保険」を守るために
IT を利用した地域医療連携の現状と課題
随筆 専門医とプライマリーケア医について考える
エコー・リレー（451）
メディアの目 寒中に笑酎，焼酎
国公立病院だより（串間市民病院）
宮崎大学医学部だより（附属病院手術部）
部会だより（産業医部会）
宮崎県国民健康保険診療報酬審査委員名簿
診療メモ 外来における潰瘍性大腸炎の基本治療と注意点

３月号

高橋

稲倉 正孝 ３
立元 祐保 ４
荒木 早苗 ６
田島 直也 ８
稔之，岡原 一1 10
蔵本 泰慶 1
4
黒木 和男 18
指宿昌一郎 20
池井 義彦 2
1
22
山本章二朗 90宮崎県感染症発生動向
あなたできますか？（平成23年度医師国家試験問題より）各郡市医師会だより
第112回九州医師会連合会総会・医学会・一般分科会及び記念行事
九州医師会連合会第329回常任委員会
九州医師会連合会第104回臨時委員総会
九州医師会連合会第330回常任委員会
九州医師会連合会第２回各種協議会
九州各県医師会医療情報システム担当理事連絡協議会
平成24年度都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会
平成24年度都道府県医師会共同利用施設担当理事連絡協議会
ベストセラー
薬事情報センターだより（310）医薬品副作用被害救済制度
日医インターネットニュースから
理事会日誌
県医の動き
追悼のことば
会員の異動・変更報告
ドクターバンク情報
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
あ と が き
お知らせ

第763号


宮崎県医師会医療情報コーナー
平成25
年度女性医師就労環境改善事業費補助金の募集
日州医事投稿についてのお知らせ
宮崎県医師会無料託児サービスのお知らせ
カット・イラストの募集
宮崎県医師会メーリングリストのご案内
県医師会在宅医療協議会入会のご案内
郡市医師会への送付文書

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１．私たちは、皆さまの
健康状態をよくお聞きします。
 ２．私たちは、皆さまに
最善の医療を提供できるよう心がけます。
 ３．私たちは、皆さまに
医療内容をよく説明し、一緒に医療を行います。

 ４．私たちは、皆さまの「知る権利」･「知りたくない権利」を大切にします。  ５．私たちは、皆さまの
健康維持と医療の質の向上に尽くします。






公益社団法人 宮崎県医師会

医師の心得

（平成14
年３月12日制定）〔表紙作品⁚写真〕

早春の阿蘇
二月のある日，九重高原の牧ノ戸峠に樹氷がみられると聞いて早速カメラを手に出かけました。樹氷もきれいでしたが，帰り道，登山道路で頂上に雪を冠った阿蘇山と傾きかけた太陽に輝く草原がとても印象的でしたのでシャッターを切りました。
わた

日向市

渡

なべ

邊

みょう

命

へい

平

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会長のページ

羽生田たかし日医連副委員長を国会に！
いな

くら

稲 倉

まさ

たか

正 孝

平成25
年１月15
日，日医連は執行委員会を開催し，本年７月下旬に予定されている参議院比例代表選挙に，羽生田たか
し日医連副委員長（日医副会長）を日医連推薦候補者とすることを全会一致で決議した。１月22
日に，自由民主党公認が決
定した。
平成24
年７月22
日に決定した日医連活動指針によると，参議院比例代表選挙については，「執行委員会」
において
「組織
内候補者」
を擁立すべきとの決定がなされた場合，原則として日医連会員のうち，日本医師会の医療政策に理解を示し，その実現に全力で対応する候補者に必要な応援対策を構築するとなっている。
昨年1
2
月に行われた衆議院総選挙を受けて，12
月1
8日に開催された常任執行委員会
では，「日医連の組織を強化していくには，日医連を代表する候補者の擁立」，「日本医師会の医療政策を実現するには，政権与党からの候補者の擁立」，「選挙まで半年と時間が限られているので，執行部から知名度のある候補者を選定すべき」など３点に意見が集約された。慎重な議論の結果，複数の都道府県医師連盟から推薦があった「羽
生田たかし副委員長」
を日医連の代表候補に決定した。
歯科医師会，薬剤師会，看護協会，検査技師会，理学療法士会は，今回の参議院比例代表選挙への推薦候補者の擁立をすでに決定している。過去２回の参議院選挙では，
平成19
年度の武見選挙は1
8万６千票で落選（次点），平成22
年度の西島選挙は７万６千票で落選（参考⁚安藤７万１千票・落選，清水２万２千票・落選）と日医連の力が低下している。
日医連を代表する国会議員が１人もいない２年数か月の間に「特定看護師の問題」，「生活習慣病薬のスイッチ O T C 化の問題」，「放射線技師のＸ線診断の問題」など，医師の領域を侵食する動きが強まっている。
羽生田たかし副委員長の目指す政策の３本柱は「国民皆保険の堅持と発展」「地域医療の再興」「医師が安心して医療提供できる環境づくり」
である。
卓越した識見と豊富な経験に裏うちされた羽生田たかし日医連副委員長は日医連の誇りであり，希望の星である。我々が患者さんのために行う診療の根源となる社会保障制度を決定するのは「国会」である。医療現場の私共が，患者さんに良い医療を提供したいと願っても，国会で我々の声を上げなければ，医療の現場が分かっていない政
治家，官僚によって，政策が次々に決められていく。今，我々にできることは，一人でも多くの「羽生田たかし支援者」
を集めて羽生田たかし日医連副委員長を上位当選で国会に送り出すことである。どうぞ力強いご支持を心よりお願いいたします。
（平成25
年３月４日）

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日州医談

「国民皆保険」
を守るために
たつ

常任理事

はじめに

立

もと

すけ

元 祐

やす

保

野別協議）
で，日本の医薬品や医療機器の市場開今，国民皆保険制度が揺らごうとしている。

放を求めた。市場開放の要求は年々強まり，20
01

日本が T PP（環太平洋経済連携協定）に参加する

年小泉内閣の時には，アメリカは日本に年次改ことにより，さらにその動きは加速されつつあ

革要望書を出した。そこでは，医薬品や医療機る。
「『T PP に参加すると国民皆保険制度が崩壊器だけではなく，医療本体にも市場競争原理をする』という医療人の考えは杞憂に過ぎない」と導入することが突きつけられた。その後，アメいう政治家もいる。果たして杞憂であろうか？

リカの要求はますます具体的になる。2004
年に日本医師会は，昨年12月21日に「国民医療を守は混合診療の全面解禁や，株式会社の参入を求るために」総決起大会を行った。これを受け，宮めてきた。20
06年には特区で株式会社を参入さ

崎県医師会では，本年１月12日に地域医療福祉せるよう求めた。政権が民主党に交代した後も推進協議会を開催し決議文の採択を行った（決議

アメリカの要求はますます強まっている。特に文は次ページに掲載）。これらの内容をもとに日

最近では，中医協の薬価改定ルールの見直しな医の考えを紹介する。

ど，内政干渉とも言える要求をしている。

日本が国民皆保険を実現して50年あまり，私T PP では，日本の公的医療保険は議論の対象

たちは，世界に誇るこの国民皆保険を文化としになっていないとされている。しかし，アメリて大切に守り育んできた。その結果，日本の公カは2011
年にT PP 貿易目標を発表し，そのなか的医療保険制度は，世界で最も平等で公平であで医療保険制度そのものについての目標を掲げ

ると高く評価されている。

た。具体的には，T PPに参加する国が市場に参入

しかし，今，日本の公的医療保険制度に最大できる機会を確保できるよう，健康保険制度のの危機が迫っている。医療を営利産業化すべし

運用においては透明性と手続の公平性を尊重すとの要求が高まり，国民皆保険が揺らごうとしること，とある。

ている。その危機は，T PP 交渉参加によって現実のものとなる恐れがある。
そう考える理由は２つある。第１は，1980年

このように，アメリカは次々と医療分野への市場開放を要求している。
それに呼応する国内の動きについて

代から続くアメリカからの市場開放圧力であり，

しかし，もっと問題なのは，日本国内でも，第２は，その圧力に呼応するような動きが国内

アメリカの要求に応えるかのような動きが進んにあることである。

でいることである。たとえば，201
1年の規制制

アメリカからの圧力について

度改革の報告書には，公的医療保険の範囲を再

アメリカは1985
年のM O SS協議
（市場志向型分

定義する方向が示されている。再定義というの

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は，給付範囲の縮小を示唆していると考える。

参入制限，診療報酬や薬価決定プロセスである。

昨年の７月には日本再生戦略が発表された。こアメリカはこれらの見直しを要求して，国民皆

こには「公的保険で対応できない分野は民間活力

保険を揺るがすことは十分に考えられる。
「医療

を生かす」
と書いてある。今後，公的医療保険で人の心配は杞憂に過ぎない」と主張する人たちは，対応できない分野が出てくることを想定し，そ本当にこのような動きを止められるのだろうか？

してそれを民間で対応するという方針のようだ。

このまま日本が T PP 交渉に参加すれば，アメ

昨年８月に成立した社会保障制度改革推進法

リカ主導で医療の市場化が進められ，日本の公にも，気になることがある。これまでの政府の的医療保険が縮小し，新しい治療や医薬品を公文章には「国民皆保険を堅持する」という姿勢が的医療保険に組み込もうとしなくなる恐れがあ

必ず示されていたが，今回の法律にはそれがなる。その結果，高額自由診療の医療が広がり，い。それどころか「原則としてすべての国民が加所得によって，受けられる医療に格差が生じる

入する仕組みを維持する」という表現に代わって社会になる。

いる。なぜ「原則として」なのか。国民皆保険で一昨年11月，日本医師会，歯科医師会，薬はないのか。さらにここにも，「保険給付範囲の剤師会は，政府に対して２つの要請を行った。
「T P

適正化を図る」という表現がある。公的医療保Pにおいて，将来にわたって日本の公的医療保険

険からの給付は，これからは減らされるのだろ制度を除外することを明言すること」と「T PP 交うか。

渉参加如何にかかわらず，医療の安全・安心を結

守るための政策，たとえば混合診療の全面解禁

び

こうした心配は，T PP交渉参加によってさらにを行わないこと，医療に株式会社を参入させな強まる懸念がある。現在はT PP では公的医療保いこと等を，個別具体的に国民に約束すること」

険は議論の対象にはなっていない。しかし，T PPの２点である。しかし，いまだに政府から明確は，参加する国のあらゆる産業分野において，な回答はない。

徹底して市場原理を導入しようという究極の規「国民皆保険」
が危機に瀕している。今こそ我々制緩和であり，営利企業や投資家は，市場へのは「医療の営利産業化を阻止し，世界に誇る国民参入障壁を徹底的に排除する。アメリカの企業

皆保険を絶対に守り抜く」
ために行動しなければや投資家にとっての参入障壁は何か。それはまならない。

さしく日本の混合診療の原則禁止，株式会社の決議

国民の幸福の原点は健康にある。
それを支えるわが国の優れた国民皆保険を堅持し，地域医療を再興していくことは，すべての国民の願いである。
そのため，国民皆保険を崩壊へと導く医療の営利産業化に繋がる政策には断固反対する。
また，国民と地域医療を担う医療機関に不合理且つ不透明な負担を生じさせている医療に係る消費税問題の解決を強く要望する。
以上，決議する。
平成25年１月12日
宮崎県地域医療・福祉推進協議会

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日州医談

ITを利用した地域医療連携の現状と課題
あら

常任理事

荒

き

さ

木 早

なえ

苗

電子カルテが普及するにつれて，全国各地で療情報をセンターに集めてデータを共有する双IT を利用した地域医療連携の取組みも増えてき

方向性の連携があり，現在は参照のみの一方向ている。昨年秋に日医総研が行った「IT を利用し性の連携の方がやや多い（図２）。また，共有す

た地域医療連携の調査」によると，現在構築中のる医療データの種類でみると，すべての診療デー

ものを含め全国153
か所の地域医療連携の取組み

タを共有するタイプ（診療全般型）と，特定の目があるとのことである（図１）。

的に応じて一部の情報を連携するタイプ
（特定目

140

133
117

120

地
96
域 100
医
7
3
療 80
連
携 60
46
数 40
3
6
3
0
・
2025
1
6
1
6
累 20
2
９1
積
３４

的型）
がある。特定目的型の例としては，疾患別の連携，地域連携パスの共有，遠隔カンファラ
ンスの他，大規模災害時に透析患者データの患者情報などを共有するシステムなども含まれる。
まだ現在，数は多くないが，今後は薬局や介護施設，訪問看護ステーションなどとの連携も増えてくるであろう（図３）。

0 ２２２２２２２２２２２２２２２

その他
９地域
７％

０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０
０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ １ １ １ １ １
０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ ０ １ ２ ３ ４

図１

全国地域医療連携数の推移（予定含む）

IT を利用した医療連携といっても，その方法，
分類はさまざまであるが，医療データの連携・提供先で分けると以下のようになる。
（１）B2
B⁚医療機関相互のデータ連携
（病‑
病連

参照のみ
61
地域
49
％

双方向での
共有
54
地域
4
4％

携，病‑診連携）（２）B2
C ⁚患者向けの連携（医療データの開示）（３）B2
R ⁚匿名化データの二次利用（研究目的）

図２

情報の共有の形態

B2
Bの医療機関相互のデータ連携では，患者が宮崎大学病院では，宮崎健康福祉ネットワー

複数の医療機関を受診する場合，医師が他院のク（はにわネット）のシステムを利用して，入院医療情報を共有することによりスムーズな診療患者の紹介元医師が宮崎大学病院の電子カルを行えることを目的としたものである。B2
Bの連

テをW ebを用いて閲覧できる医療情報連携シス

携にも，中核病院の診療情報を診療所などが参テム（B2B，一方向性，診療全般型）
を行っている照する一方向性の連携と，複数の医療機関の診が，この方法では閲覧する医療機関側の電子カ

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療情報を研究目的で二次利用するのが B2
R であ

12,000

回答地域数＝137

10,000

実施予定あり8,000

実施中

タ収集等の研究推進，薬剤の臨床試験（治験）の推進，医学教育への活用，診療コスト情報の分

6,777

6,000

り，EBM（evidence-based m edicine）の根拠デー

析による医療制度の適正化などの利用法がある

4,000が，二次利用のためには医療情報の取り扱いに

2,000

690

0

880

病院

540

3,323

診療所

図３

294
217
283
213
692
薬局 介護施設 その他施設

参加施設数

関する厳密なルール作りが必要であり，営利目的に利用されることがないようにしなくてはならない。
現在は都道府県や医療圏レベルで地域の実情

ルテは必要ではなく，導入費，維持費もかからに合ったシステムが構築，運用されているが，ないので参加しやすいシステムとなっている。

課題も多い。今後，独立したネットワークによ

患者ごとに紹介元医師が宮崎大学病院のカルテる連携が地域を越えて広がる場合，異なるシスを閲覧することの同意書を取った上で連携を開テムによるデータをどのようにまとめるか，ま始している。

た同一患者に複数存在するID をどのように紐付

B2C の患者との連携では診療データの項目をけするのか，容易なことではない。ID に関して

絞って連携するのが一般的である。患者の疾患いえば，医療情報を共有する立場の医師の身分への理解，患者教育の推進を目的に，限られた証明も重要となる。医療連携が一つの医療圏内情報を簡単な操作で携帯電話やスマートフォンで行われている際には問題はなくとも，地域をなどのユビキタスで行えることが望ましい。宮

越えた顔の見えない連携を行う場合には厳密な崎大学病院では，患者が自分のパソコン，携帯

本人確認と医師資格の確認をする日医認証局の電話やスマートフォンから処方，検体検査結果，ような仕組みが必要不可欠となってくる。

オーダーの予約情報を閲覧できるサービスを行っている。

また，将来地域医療連携が普及した場合であっても，患者が医療情報連携に参加するか否かの医療が高度化，細分化し，一人の患者が複数

選択権は保たれるべきで，連携参加の有無によの医療機関を受診するのが当たり前となった現り患者の診療に不利益が生じるようなことはあっ

状では，患者の地域での医療情報を共有するこてはならない。

とは，医療行為や処方の重複減少による医療のIT を利用した地域医療連携は，単に電子カル

効率化，紹介・逆紹介時の情報伝達の円滑化，テなどの機器や通信ネットワークを用いたデー

救急時の患者状態把握の円滑化，施設間情報連

タの連携というものではなく，普段からの診療

携による医療事故防止や感染対策など多くの意で築き上げたヒューマンネットワークの上に成義があり，今後もIT を利用した地域医療連携は

り立つものであるとの認識の上，進めていく必ますます拡大していくであろう。

要がある。

診療目的（一次利用）以外に，匿名化された医

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筆

専門医とプライマリーケア医について考える
た

宮崎市

野崎東病院

田

じま

なお

島 直

や

也

Bone＆ Joint R esearch U pdate №4
7の

平成1
8
年の統計では，我国の医師数2
63,
540
人

中で大阪大学米田俊之特任教授は U .S.A H otline

であり，１位は内科70,
40
0人（2
6.
7％），２位はとして以下のようなアメリカの事情を紹介され外科21,5
74
人
（8
.2
％）
，３位は整形外科1
8,8
70
人

ている。

（7
.
2％）
である。このうち総合内科専門医は1
3
,6
8
5

『アメリカではプライマリーケア専門の医師が人であり，総合内科専門医はプライマリーケア

大きく不足しているようである。ほとんどの医医の指導者と思われる。

科大学/
医学部は１世紀以上昔に確立されたモデ

日本では多くの科が専門医師制度を作り，専ルを模倣して，プライマリーケアではなく特定門医育成に力を注いでいる。しかし，専門医がの領域の専門医養成に力を注いでいる。しかし，個々の専門領域の診療に固執したりすると専門

これは決していい傾向ではなく，多くの調査にバカになり専門以外の領域の診療能力も落ち，

よるとプライマリーケア専門の医師が多い地区

前述のアメリカのような状況がおこることは当では医療費が低く抑えられ，住民全体の健康も然考えられる。

良好に保たれていることが報告されている。一日本から発信し世界でトップクラスのオリジ方，ダートマス大学が行った2004
年の M edicare

ナリティを発揮するには，１つの事に日夜精力調査では，専門医が多いと医療の質が低下するを傾け努力する必要はあるが，多くの医師は標ことが示されている』。

榜診療科全般に精通することが日本の医学・アメリカと日本は事情が異なり，一概に比較することは出来ないが，我国においても検討す

医療の水準のレベルアップに結びつくことと考える。

べき問題もあるのではないかと思われる。

宮崎県医師会医療情報コーナー
県医師会館１階の「医療情報コーナー」
では，分かりやすい医療や介護の本，闘病記のほか，難病・認知症・健康増進や子育てに役立つ本・雑誌・D V D などを幅広く取り揃えています。
県民の皆様への貸出もしておりますので，お気軽にお立ち寄りください。パソコン情報検索，
ビデオ・D V D の視聴もできます。
開室時間⁚月〜金曜日 10⁚00〜19⁚00，土曜日 10⁚00〜18⁚00
休 館 日⁚日曜・祝日，12月29日〜１月３日，８月14〜15日，特別整理期間（３日間）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目10
1番地
T EL 0985‑22‑51
18 E‑m ail⁚tosho＠m iyazaki.m ed.or.jp

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平成2
5年度女性医師
就労環境改善事業費補助金

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エ コ ー ・ リ レ ー

マラソン・サブスリーへの道
たか

日向市

和田病院 高

はし

橋

とし

稔

「サブスリー」という言葉をご存知でしょうか。
昨今マラソンブームですが，フルマラソンを３
時間以内（つまり２時間台）
で走ることを「サブスリー」と呼んでいます。サブスリーを達成する事
が市民ランナーの夢であり，エリートランナーの仲間入りを意味します。
私自身は陸上経験はおろか，スポーツも趣味程度でしか行ったことはなく，走り始めたのも４年前。同じ病院に勤めていたD r.
から，毎年10
月に行われている綾照葉樹林マラソンへの出場を誘われてからの事でした。
当初は２㎞走る事さえもままならず，途中できつくなって本屋で立ち読みすることもしばしば。よって，綾マラソンは何とか完走というレベルでした。
しかし大会に出たことで走ることの楽しさを知ってしまい，その後はあれよあれよと言う間に無間地獄へ。毎月のように大会に出て，１年後の初フルマラソンも４時間を少し切るタイムで完走。そうなると益々楽しくなり，練習も工夫を重ね，さらに１年半後にはフルマラソンのタイムも３時間12分まで短縮しました。
そして本年２月10日，延岡西日本マラソンに参加。実業団選手には遠く及びませんが，同じようなレベルの選手と集団を組んで走り，途中から２〜３名，最後は単独走となりながらも何とか２時間58分
10秒でゴール9
４年越しの目標
達成に，ゴール
手前から涙涙。
感動のレースでした。
これからはトライアスロンシーズンとなりますので，バイクとスイムの練習に集中して良いタイムを狙おうと企んでおります！
〔次回は，宮崎市の内野 竜二先生にお願いします〕（南から北へ北から南へ）

「迷い」
から
「出会い」
，
そして
「感謝」
へ

ゆき

之

（4
5
1
回）

おか

国富町

けいめい記念病院 岡

はら

かず

原 一

のり

8

平成９年に鹿児島県曽於郡の病院へ就職した。この地域は当時から高齢化率が35％を超え，併設の老健施設では先駆けて認知症の治療に取り組んでいた。脳血管疾患を中心に長期的な視点で向き合おうと考えていた私は，ここで多くの職種との連携や，患者の生活を知ることの大切さを学んだ。そして，依頼されて地域の中の認知症高齢者を診察するようになり，脳外科医としての仕事にも増して認知症の患者を診察することが多くなる自分の状況に迷い悩んだ。
平成18
年９月のある日，「認知症治療の経験を米国で発表しませんか」との提案を受けた。この時私はアリセプトを日本でも多く処方する医師の一人になっていた。２か月後フロリダ州オーランドにて開催されたD em entia C ongress（全米から２千人以上のかかりつけ医が参加）で話をした。直後，大柄の女性が私の所に来て「もし私が認知症になったら，あなたの所で治療してほしいわ」と言ってくれた。この女性が時計の絵で有名なウォルフ・クライン博士であったことは同行した医師が後で教えてくれた。この言葉で，私は「認知症を本気でやろう」と決心した。迷いがなくなった。
現在，認知症の治療は投薬だけでは完結しな
いこと，地域作りが大切であることを実感し，人との出会いに助けられながら「もの忘れ外来」
を続けている。認知症の方，家族，介護者，かかりつけ医の先生方の協力に感謝しながら「認知症の方と伴に歩む」ことを続ける毎日である。
〔次回は，都城市の久保田 秀紀先生にお願いします〕

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

日州医事投稿についてのお知らせ





日州医事では，会員の皆様から随筆，旅行記，ご意見などの投稿を随時受け付けておりま  す。以下の要領に依ってご投稿ください。

 １．投稿項目と原稿字数１）随想・随筆・旅行記・短歌・俳句・川柳・詩⁚4,00
0字以内
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0
字以内


書物の紹介，読みどころ，執筆の思い出・思い入れなど。投稿者の顔写真もお送りく ださい。また，書物の表紙写真も掲載いたしますので，著者の出版本も併せてお送り 
ください（日州医事発行後返却いたします）。
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200字以内
新入会員の紹介欄。氏名・住所（市町村名）
・専門科目・抱負・趣味・家族構成・略 
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

４）その他


日州医事に対するご意見やご感想等をお寄せください。カット・イラストも随時募集 
しております。
 ２．投稿方法⁚原稿は，メールの他，FA X ，郵送等にても受け付けております。メールの 
場合はワードまたはテキスト形式で保存し，下記送付先へお送りください（投稿項目，タ イトル，所属郡市医師会名と氏名・連絡先を必ず明記してください）。なお，県医師会で 
原稿用紙を用意しておりますが，市販の原稿用紙やワープロ印字のものでも結構です。  ３．原稿は原則として未発表のものに限ります。ご投稿の原稿が他誌に掲載，または掲載中 の場合はその旨お知らせください。和文横書きとし（短歌・俳句は除く），なるべく常用 
漢字，現代かなづかいとしてください。
 ４．投稿後の加筆修正はご遠慮ください。

 ５．原稿の内容については，人権・プライバシーに充分な配慮をお願いします。
 ６．著作権・版権等：著作権・版権が発生する他誌（紙）掲載記事，写真，絵画，歌詞・楽 
譜，印刷物（パンフレット，ポスター，チラシ他）等を引用・転載する際は，必ず著作権 
所有者・版元の許可を取り，出典・収蔵元を明記したうえでご投稿ください。出典不明の 場合は掲載できない場合もあります。
 ７．原稿の採否・掲載月⁚広報委員会にご一任ください。

 ８．原稿校正⁚寄稿者へゲラ刷りをお送りし，初校校正をしていただきます。

ただし，広報委員会において，原稿の主旨を変えない範囲で，誤字・脱字の訂正や句読点 

の挿入をする場合があります。

 ９．投稿原稿は原則としてお返しいたしません。
 10．特にお申し出のない限りホームページに掲載されますので，予めご了承ください。
 11．広告は，本誌に適当と思われるものを掲載いたします。





【原稿送付・問合せ先】

宮崎県医師会広報委員会

E-m ail⁚genko＠m iyazaki.
m ed.or.jp
〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101FA X 0985‑
27‑6550 T EL 0
98
5
‑22
‑5
1
18




本誌記事に対するご意見やご要望，アイデアなどもお待ちしております。

日州医事は，会員以外（マスコミ・行政・図書館等）にも配付しています。


1
2 平成25
年３月

日

州

医

事

第7
6
3
号

宮崎県感染症発生動向 〜１月〜
平成24年12月31日〜平成25年２月３日（第１週〜５週）■全数報告の感染症

12

図１ 保健所別報告数
（結核）

報 10
告 8
数 6
︵ 4
人 2
︶ 0 宮
崎
市

１類：報告なし。
２類⁚結核18例が報告された。保健所別報告数を【図１】に示した。患者が14例，無症状病原体保有者が４例
都 延 日 小 高 高 日 中で，患者は肺結核が９例，肺結核及びその他の結核
城 岡 南 林 鍋 千 向 央
穂の併発が１例，その他の結核（リンパ節結核，皮膚結核等）
が４例であった
【表１】
。男性1
5
例・女性３
表１ 結核の病型及び報告数（人）
例で，年齢別報告数を【表２】に示した。
肺結核
９３類⁚報告なし。
肺結核及びその他の結核
１
４類⁚aつつが虫病⁚宮崎市・小林・日向（各１例）
保健
その他の結核４所から報告された。患者は4
0
歳代・7
0
歳代・8
0
無症状病原体保有者
４
歳代で，主な症状として，発熱，刺し口，リンパ節腫脹，発しんなどがみられた。
表２ 結核の年齢別報告数（人）
５類：a急性脳炎⁚宮崎市
（２例）
，日向
（１例）
保健所か
3
0
歳代 50
歳代 6
0歳代 7
0
歳代 80
歳代 90
歳代
ら報告された。
１３３２７
２・患者は１歳で病原体はアデノウイルス。発熱，
けいれん，意識障害がみられた。
・患者は10
歳代で病原体はインフルエンザウイルスＡ。発熱，けいれん，意識障害がみられた。
・患者は50歳代で病原体不明。発熱，意識障害，髄液細胞数の増加がみられた。
歳代でA ID S。指標疾患
a後天性免疫不全症候群⁚宮崎市保健所から１例報告された。患者は20はニューモシスティス肺炎で，症状は発熱，乾性の咳嗽，胸部レントゲンによるスリガラス
影がみられた。
a梅毒⁚宮崎市保健所から１例報告された。患者は10歳代で早期顕症梅毒Ⅰ期。頸部リンパ節
腫脹（無痛性）がみられた。感染経路は異性間性的接触。
歳代の男性で開口障害，嚥下障害，発語障害，
a破傷風⁚都城保健所から１例報告された。70
強直性けいれん等がみられた。
a風しん⁚宮崎市保健所から２例報告された。
・30
歳代の男性で検査診断例。発しん，発熱，リンパ節腫脹がみられた。ワクチン接種歴不明。
・40歳代の男性で検査診断例。発しん，発熱，関節痛・関節炎がみられた。ワクチン接種歴不明。

■５類定点報告の感染症
定点からの患者報告総数は11,000人（定点あたり246.0）で，前月比143％と増加した。また，例年と比べると84％と少なかった。

■病原体検出情報（微生物部）
検 出 病 原 体
細菌

B ordetella pertussis件
臨 床 症 状 等
１ ・咳嗽無呼吸，百日咳疑Streptococcus pneum oniae

１・細菌性髄膜炎疑，発熱（38℃），出血傾向（紫斑病），
ショック症状（低血圧，循環不全），
胃腸炎（下痢，嘔気），髄膜炎（頸部硬直，意識障害）

腸管凝集付着性大腸菌（O 1
27a⁚H U T aggR）１ ・EPEC 疑ウ 風疹ウイルスイル ライノウイルスス
インフルエンザウイルス A H ３型

２・風疹疑い，37.
1℃，発疹，リンパ節腫脹
・麻疹疑い，39.
1℃，関節痛，発しん

１ ・急性気管支炎，下気道炎
３ ・インフルエンザＡ型

第7
6
3
号

日

州

医

前月に比べ増加した主な疾患はインフルエンザと咽頭結膜熱で，減少した主な疾患は感染性胃腸炎と手足口病であった。また，例年同時期と比べて報告数の多かった主な疾患
は咽頭結膜熱，流行性角結膜炎であった。
インフルエンザの報告数は6,890
人
（1
16.
8
）
で前月の約24倍，例年の約９割であった。延岡
（1
42.6
）
，小林
（1
4
0.4
）
保
健所からの報告が多く，年齢別では５歳以下が全体の3
4％，
６〜９歳が20％，10〜14
歳が17％，15〜1
9
歳が５％，20歳
代から50歳代が20％，6
0歳以上が４％を占めた。
咽頭結膜熱の報告数は20
5
人
（5.7
）
で前月の約1.
3倍，例年の約３倍であった。日南
（1
8.0
）
，延岡
（11.
5
）
保健所からの報告が多く，年齢別では６か月から４歳が全体の約７割を占めた。

■月報告対象疾患の発生動向〈１月〉

事

平成25
年３月

13

前月との比較
2
0
1
3
年１月 2
0
1
2
年1
2
月 例年
報告数 定点当 報告数 定点当 との（人） たり（人） （人） たり（人）比較
イ ン フ ル エ ン ザ 6,
8
9
01
1
6
.
8 2
89 4
.
9
RSウイルス感染症
1
3
7 3
.
8
92 2
.
6
咽 頭 結 膜 熱
2
0
5 5.
7 1
5
7 4
.
4★
※溶レン菌咽頭炎
32
6 9
.
1 4
7
5 13
.2
感染性胃腸炎 2
,
4
8
26
8
.
93
,8
1
91
0
6
.
1
水
痘
5
8
1 16
.
1 6
23 1
7
.
3
手 足 口 病
15 0
.
4
6
9 1
.
9
伝 染 性 紅 斑
1
8 0
.
5
6 0
.2
突発性発しん
1
5
2 4
.
2 1
3
2 3
.
7
百
日
咳
0 0
.
0
2 0
.
1
ヘルパンギーナ
3 0.
1
3 0
.
1
流行性耳下腺炎
81 2
.
3
75 2
.
1
急性出血性結膜炎
0 0.0
1 0
.
2
流行性角結膜炎
99 1
6
.
5
9
1 15
.
2★
細菌性髄膜炎
0 0
.
0
0 0
.
0
無菌性髄膜炎
5 0
.
7
0 0
.
0★
マイコプラズマ肺炎
6 0
.
9
4 0
.
6
クラミジア肺炎
0 0.
0
0 0.
0
★ 例年同時期（過去３年の平均）より報告数が多い※ Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎□性感染症【宮崎県】定点医療機関総数⁚13
定点医療機関からの報告総数は2
9
人
（2
.2
）
で，前月比112％と増加した。また，昨年１月（2.
5）の約９割であった。
《疾患別》
人
（1.
4
）
で，前月の約a性器クラミジア感染症⁚報告数18
1.8
倍，前年の約８割であった。20
歳代が全体の約４割
を占めた。
31
）
で，前月の約６割，前年の約半数であった。20
a性器ヘルペスウイルス感染症⁚報告数４人（0.
歳代が全体の約８割を占めた。
で，20歳代であった（前月及び前年同月は報告なし）。
a尖圭コンジローマ⁚報告数１人（0.08）46）で，前月の約７割，前年の約２倍であった。20歳代が全体の約半
a淋菌感染症⁚報告数６人（0.
数を占めた。
男女別性感染症報告数
（１月）
0

1
0

20

クラミジア
ヘルペス
コンジローマ淋

菌

年齢別性感染症報告数（１月）

3
0

（人）

2
0

1
0
代
2
0
代
3
0
代
4
0
代
5
0
代
6
0
代
70代以上

1
5

報
1
0
告 10
数
︵
人 5
８
︶

女
男
４

0

ク
ラ
ミ
ジ
ア

ヘ
ル
ペ
ス

1 ６
コ
ン
ジ
ロ
ー
マ

淋
菌

□薬剤耐性菌
【宮崎県】定点医療機関総数⁚７
定点医療機関からの報告総数は5
1
人
（7
.3
）
で前月比9
3％と減少した。また，昨年１月
（4.1
）
の約1
.8
倍であった。
《疾患別》
人
（7.
1
）
で，前月の約９割，前年の約2.1倍であっaメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症⁚報告数50た。70
歳以上が全体の約半数を占めた。
（0.14）
で，前年の約３割であった（前月は報告なし）。
aペニシリン耐性肺炎球菌感染症⁚報告数１人
40歳代の報告であった。
a薬剤耐性緑膿菌感染症⁚報告はなかった。
（宮崎県衛生環境研究所）
a薬剤耐性アシネトバクター感染症：報告はなかった。

1
4 平成25
年３月

日

州

医

事

第7
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3
号

メディアの目

寒中に笑酎，焼酎西日本新聞宮崎総局長
くら蔵

正月紙面で特集したこともあって，この冬は取材と称して焼酎をたらふく味わった。

もと

やす

のり

本 泰 慶

ろう。その土地で栽培された原料と水に，蔵に住み着いたd菌が個性ある味を醸す。労働の後焼酎の初飲みは30年以上前の大学生時代，レの食中酒として住民の舌に馴染み，神楽などハ

モンの輪切りを入れたお湯割りだった。芋臭さ

レの日を潤して地域に還元される。なるほど焼を消すためだと教えられた。今，それを隣の席

酎は地域循環型産業の象徴だった。失ってはなでやられたら
「折角の焼酎の風味がかき消される」らない宮崎の伝統産業技術も現在，県内の焼酎と注意したくなる。原料の冷凍技術や蒸留器のメーカーは30数社，四半世紀前と比べて半減し進歩，芋の傷んだ部分を切り落とすなど丁寧なたそうだ。

仕込みで，焼酎は「臭い」から「香り」へと進化し「スーパーで『黒霧』を見つけたときは感動しま

たそうだ。

した」
。ニシタチの焼酎バーで出会った若い夫妻

熱燗を薦められて飲んだ米焼酎「園の露」にほが話してくれた。米国シカゴでのことだ。愛知

れて，諸塚村の川崎醸造場を訪ねた。つづら折

県出身の夫妻はシカゴに住んで１年，正月休みりの山道を上ってたどり着いた蔵は，里が一望

で妻の祖母がいる宮崎に来ていた。
「D N A 探しできる標高400㍍の断崖にあった。この蔵は手造の旅」（妻）のきっかけが黒霧だったという。別々り純米酒で有名な関東の酒蔵の酒粕を２次仕込に数種類を注文，互いに味見してはマスターにみに使っているといい，そのふくよかな味わい

酒造元や特徴の解説を受けていた２人。焼酎がに納得した。年間生産量は500石（１升瓶換算で宮崎の旅を演出したのは間違いない。

５万本）前後。明治時代から集落とその周辺を消大手メーカーは産業としての焼酎をけん引し，費地として代々続いてきた。家族だけの手造り

中小の蔵は多様な風土を映し出す。それぞれにに，いつまでも存続してほしいと心から願った。

役割がある。

崖の縁に一升瓶を立て，山の端と青空をバック

私も転勤族として旅しているようなものだ。

に写真を撮った。太陽光を反射した焼酎瓶が神々11か所目となる宮崎の旅で楽しい記憶をたくさしく見えた。

ん詰め込んでおきたい。というわけで寒中に暑その昔，こんな蔵が各地に存在していたのだ

中にしょっちゅう，笑酎，焼酎に夢中。

第7
6
3
号

日

州

医

事

平成25
年３月

15

あなたできますか？
― 平成2
3年度 医師国家試験問題より ―
（解答は9
3ページ）
１．長期にわたる大量飲酒の結果としてアルコール依存症となった患者が，飲酒中止後の数時間から数日以内に発症する可能性が高いのはどれか。２つ選べ。
ａ 意識障害ｂ 過眠
ｃ けいれん
ｄ 作話
ｅ 徐脈
２．尿路の機能について誤っているのはどれか。
ａ 尿管は蠕動運動で尿を輸送する。
ｂ 陰部神経は蓄尿に関与する。
ｃ 閉鎖神経は排尿に関与する。
ｄ 前立腺にはαe受容体が分布する。
ｅ 外尿道括約筋は随意筋である。
３．50
歳の男性。右下腹部痛を主訴に来院し，急性虫垂炎の診断で入院となった。末梢静脈路を確保し，抗菌薬の点滴静注を開始したところ，気分不良を訴
え意識を失った。直ちに応援の医師と看護師とを呼んだ。
応援が来るまでに，まず行うべき対応として適切なのはどれか。
ａ プロプラノロールの静脈内投与
ｂ アトロピンの筋肉内投与
ｃ 腹部超音波検査
ｄ 点滴の中止
ｅ 気管挿管４．3
6
歳の初妊婦。妊娠35週。妊婦健康診査のために来院した。これまでの妊娠経過には異常を認めていなかった。血圧144/92㎜H g。尿所見：蛋白２＋，糖（−）
。血液所見：赤血球380万，H b1
3
.
5
ｇ/
f，
H t4
0
％，白血球9,000，血小板20
万，PT 8
8％
（基準
8
0
〜1
2
0
）
。血液生化学所見：総蛋白6
.
5
ｇ/
f，アル
ブミン3.
2
ｇ/
㎎/
f，尿素窒素16f，クレアチニン
0
.
8
㎎/
5
㎎/
8
IU /
6
IU /
f，尿酸7.
f，A ST2
，A LT2
5
0
IU /
（基準1
7
6
〜3
5
3
）
，N a1
35
m Eq/
，LD 3

，
K 4.
4
m Eq/
1
m Eq/
.8
㎎/
，C l10
，C a7f。腹部
超音波検査で胎児推定体重1
,
5
0
0
ｇである。
母児管理を行う上で最も注意すべきなのはどれか。
ａ 血圧
ｂ 尿蛋白
ｃ 血小板数ｄ 肝機能検査値
ｅ 胎児推定体重５．細胞膜の受容体に結合して作用するのはどれか。
ａ インスリンｂ アルドステロンｃ テストステロン
ｄ プロゲステロン
ｅ トリヨードサイロニン

６．我が国の脳死臓器移植について正しいのはどれか。
ａ 腎臓は臓器売買が認められている。
ｂ 心停止前の臓器摘出は禁止されている。
ｃ ドナーカードによる同意が必須である。
ｄ 遺族には臓器摘出を拒否する権利がある。
ｅ 本人意思が不明の場合は裁判所が判断する。
７．膵内分泌機能検査はどれか。
ａ PT ‑PA BA 試験
ｂ pH モニタリング
ｃ 経口ブドウ糖負荷試験
ｄ αe-アンチトリプシン法
ｅ indocyanine green（IC G ）試験
８．直腸・肛門診察を行う際の体位で最も適切なの
はどれか。
ａ 膝胸位
ｂ 腹臥位
ｃ 仰臥位
ｄ Sim s位
ｅ jack-knife位
９．6
8
歳の女性。皮膚の出血斑を主訴に来院した。
打撲した記憶がないにもかかわらず，数か月前から両側の手背と前腕とに出血斑が見られることが気になっていたという。鼻出血と歯肉出血とを認めない。
口腔粘膜に点状出血を認めない。両側の手背と前腕とに径３〜５㎝の紫斑を３個認める。血液所見：赤血球4
68
万，H b13.
9/2％，白血球6,300，f，H t4
血小板20
万，PT9
8％
（基準80
〜1
2
0
）
，A PT T33
秒
（基
準対照3
2
）
。
対応として適切なのはどれか。
ａ 経過観察ｂ 骨髄穿刺ｃ 血清免疫電気泳動
ｄ 血小板凝集能測定
ｅ 凝固因子活性測定
10．67歳の男性。３日前からの発熱と頻尿とを主訴に来院した。２年前から前立腺肥大症の診断でαe遮断薬を内服している。体温38.
4℃直腸指診で小鶏
卵大の前立腺を触知し，圧痛を認める。尿所見：蛋
白
（−）
，糖
（−）
，沈渣に赤血球１〜３/
１視野，白
血球10
0
以上/
１視野。血液所見：赤血球4
6
0
万，H b
14
.
6/
1
％，白血球1
2,
3
0
0
，血小板2
3
万。
f，H t4
免疫学所見：C R P6
.
2
㎎/
.
6
ng/（基準f。PSA 12４以下）
。腹部超音波検査で推定前立腺体積36 ，残尿量10 。
対応として適切なのはどれか。
ａ 経過観察ｂ 抗菌薬の投与
ｃ 間欠自己導尿ｄ 抗コリン薬の投与
ｅ 抗男性ホルモン薬の投与

1
6 平成25
年３月

日

州

医

事

第7
6
3
号

各郡市医師会だより
都城市北諸県郡医師会
早くも今年の流行語大賞の候補になっているアベノミクス。本当にうまくデフレから脱却
でき，円安もいいところで収まり，物価は緩やかに上昇し，国民の給料も上がるのでしょうか。原発事故の時も感じたことですが，専門家が議論を尽くしても意見が一致しないというか，全く反対の結論にたどり着くということが世の中いろいろあるものだなと，今回の経済政策に対する新聞の論評などを見ていると思わずにはいられません。
もしねらい通りにインフレ気味になり物価が２％上昇したとしても，それ以上のインフレになるのをどうやって防ぐのでしょうか。納得のいく説明を聞いたことがありません。普通，
経済が過熱気味になりインフレを抑えねばならなくなった時，金融引き締めのため取られる
手段は金利の引き上げだと思います。以前の日本であれば公定歩合を上げてインフレを鎮めることができたでしょうが，800兆円にもなろうかという国債発行残高がある現在，国債の利払い増加につながる金利上昇策は取れないのではないかと素人の私には思えます。何か魔法のようなワザがあるのでしょうか？
いずれにしろ当医師会にとってもアベノミクスは人ごとでなく，医師会病院，救急センター，
健康サービスセンターの新築移転を控え，円安やインフレ期待による建設資材価格の上昇が急速に起こることが心配です。

延

岡

市

医

師

（楢原

会

進一郎）

日向市東臼杵郡医師会

昨年12月から延岡でも感染性胃腸炎が流行し，日向市消防署が主催する集団災害事故救急救

今年に入ってようやく小康状態になってきた矢護訓練が２月23日

先に，今度はインフルエンザＡ型の大流行が始

千代田病院敷地内で大がかりに実施されました。

まりました。小，中学校の学級閉鎖が報じられ

災害拠点病院の医師・看護師・検査技師・事務る中，当院の外来でも感染される方の大部分はの方々を中心に管内の病医院から120名余りの方予防接種を受けていません。中には，学校の教に参加していただきました。これまでの訓練は師が未接種で発症した例もありました。公的な一次トリアージの段階で終わっていましたが，立場であるにも関わらず，予防接種をしないで

今回は拠点病院への搬入と搬入病院で二次トリいることを誇らしく話される方々もまだ見受け

アージを実施する訓練が行われ，それぞれの持られます。今年の１月に厚生労働省による「予防

場で真剣に取り組んでいただきました。訓練終接種制度の見直し」
があり，新たに定期接種の追了後「防災，災害事故救急医療における最新情報

加も報じられ喜ばしく感じる中，肝心の接種率

通信技術の活用」
をテーマに公開セミナーが行わを上げるための一人ひとりの意識を向上させるれました。セミナーでは，今回の訓練で試行的ことの大切さと大変さもしみじみと感じながらに取り入れられた電子トリアージやパソコン・の日々の診療です。

スマートフォンで消防車の車載PT Zカメラを遠

（石内

裕人）

災害拠点病院となっている

隔操作するシステム等が災害時救急医療に有用であるかどうかについて協議が行われました。
（渡邊

康久）

第7
6
3
号

日

児

湯

医

師

州

医

事

平成25
年３月

17

しい制度だと思っています。月１回ですのでな会るべく参加したいと思っています。
（田中 茂樹）先般の二次医療圏見直しの中で，当西都児湯医療圏が宮崎東諸県医療圏と合併（編入）されるという危機（？）に関して，今回はなんとかご理

西

諸

医

師

会

解をいただき免れたものの次回は不透明と言わ１月９日，看護医療専門学校の設置について，ざるを得ない。この５年間に医療体制を整備し，学校法人宮崎総合学院と西諸二市一町（小林市，

当地域が宮崎地域の片隅になってしまわないよ

えびの市，高原町）の首長，及び西諸医師会長とうに医師会を挙げて取り組まなければならないの間で合意がなされ，その調印式が行われましと考えているのは私だけであろうか…。

た。開校は小林市で，平成27
年４月の予定です。

（米澤勤）

西諸医師会としては，西諸地域が一体となって，看護医療専門学校の設置が地域医療の崩壊を防ぐ一手となるように全力をあげて取り組んでい西都市・西児湯医師会

きたいと考えております。

（杉原

純次）

北朝鮮が３回目の核実験を行った，中国海軍
艦艇がわが国の護衛艦に火気管制用のレーダーを照射した等々，これらの国の歪んだ強硬さに

宮 崎 市 郡 医 師 会
宮崎市郡医師会での最大の懸案事項は，海岸

は，本当にあきれる。
外国で日本人が犠牲になったテロ・事件も今から600 しかない医師会病院は老朽化が進み，
災害拠点病院としての機能維持のために早急な年あった。
心配なことはいろいろあるが，外交に関して

建替え移転を余儀なくされている。それに伴い，は，我々日本人は落ち着き，慎重に物事を進め

医師会事務局・看護学校・検査センター並びにて欲しい。

検診センター諸施設の統合問題もある。検査セ

（水田

能久）

ンターは，衛生検査所なので，病院とは別に設

南

那

珂

医

師

会

置しなければならないため，苦慮している。検診センターの存在意義も問う声が一部にある。

日南，串間地区の医師会では，以前より二十新病院の機能や規模などについて経営企画課

日会制度を行っています。これは近くの地区のを創設し鋭意検討中であり，遅くとも来年度ま

先生方が月１回集まって担当理事が理事会でのでには会員の総意の下に青写真を描きたいとの報告を行い，また，意見や要望を理事会を通し夢を追っている。

て執行部へ伝えるという体制をとっています。

去る，２月９日には都城が担当幹事となられ，近くにいる先生方の顔が見えることで患者さん

延岡と宮崎の医師会病院の関係者が参集して連の紹介がスムーズに行うことができたり，全体

絡協議会が開催され，医療連携と病床管理，医に意見が伝わりますので，医師会全体での取組

療技術員の確保，医師確保等につき活発な意見みが行いやすいこともあります。年齢も色々で交換を行い，有意義な時間を過ごした。

参考になる話が聞けます。公立病院の先生方も（山村参加していただいており，病診連携にも役立っていると思います。ほかの地区にはない素晴ら

善教）

1
8 平成25
年３月

日

州

医

事

第7
6
3
号

国公立病院だより
串間市民病院
当院のある串間市は，宮崎県の最南端に位置します。
野生馬の生息する都井岬や，
亜熱帯植物が自生する海岸樹林などがあり自然豊かな
くろ き

かず お

黒木 和男 病院長

ところでありますが，当市地域医療の魅力は，何よりも患者さんと直接も過疎化と高齢化が急激に触れ合えるということです。患者さん一人ひと

進んで，人口も昨年２万人

りに全責任を持って治療に当たり，完結させなを割りました。

ければなりません。トータルで医療を考えると

串間市民病院は，昭和21年10月「福島町農業会

いう難しさと面白さがありますし，完治したと代行国民健康保険組合直営診療所」として開設さきの患者さんからの感謝の言葉が，医師としてれ，昭和29年の市制施行に伴い「串間市国民健の大きなモチベーションになります。

康保険病院」に改組，平成1
7
年５月新築移転を機

地域医療の病院の総合医として，全ての患者に名称を「串間市民病院」と改め現在に至っていさんを診るということを旨としていますが，私ます。

自身が肝臓を中心とした消化器を専門にしてお病床数は一般のみで120床。診療科は，「内科・り，当院には消化器関連の指導医，専門医も複外科・整形外科・産婦人科・泌尿器科・麻酔科」

数いることから，将来は，消化器専門として地が常勤で医師数は13名。
「皮膚科・耳鼻咽喉科」

域一帯をカバーできる医療センター化の構想を

は非常勤で，宮崎大学から医師を派遣して頂い持っており，現在でも，日南市や志布志市の消ており，１日平均の患者数は，外来280
名，入院化器疾患の患者さんを多数受け入れております。

86名です。

また，研修環境も整っています。平成20年から

私は，南那珂地区の地域医療に携わって20年

宮崎大学医学部附属病院の協力型研修施設に以上になります。大学病院や都市部の大病院でなり，地域医療として研修医を毎年10人前後受あれば，専門になればなるほど，診断のついた

け入れています。平成25
年度は，13
名の希望者

患者さんの限られた分野の疾病しか診ることはがあるとのことです。将来は，当院で専門の医ありませんが，地域医療では，専門分野の知識師を養成していくことができれば，と考えていだけでなく幅広い疾患に対する知識が必要となます。

ります。ここでの医師は，疾患を診るだけでは救急医療につきまして，当院は市内唯一の救なく，その患者さんの背景にある生活習慣や既急告示病院として，年間500件近くの救急車を受往症など様々な事情を考慮し，家族や地域の方々

け入れています。当直は，常勤医13名のうち院の協力を仰ぎながら複雑な問題に対応する必要

長と産婦人科医を除く11名が交代で担当し，診があります。

療科の違う疾患のときはお互いにフォローする

第7
6
3
号

日

州

医

事

平成25
年３月

19

体制にしています。県立日南病院まで30分，大が，主治医は，受持ちに重症の患者さんがいる

学病院まで１時間半かかりますので，ある程度と何時呼び出されるか分からないという緊張感

高度な医療を提供できるよう努めており，消化と不安感で気を抜く間がありません。そこで，器については二次救急までの機能がありますが，時間外の患者急変時は主治医に代わってその日

脳外科，循環器等の患者さんについては，専門の担当医が診ることとし，原則として当直や待医がいないため他の病院へ転送することになり機以外のときは全く拘束されないような制度にます。昨年４月から導入されたドクターヘリは，しています。仕事というのは辛いだけでは続き大変助かっています。すぐ目の前の運動公園がません。オフタイムは，リラックスして人間らランデブーポイントになっていますので，こちしい生活を送ることが大事だと考えます。

らである程度応急措置をして，高度医療機関へ

５年前に，総合保健福祉センターが併設され，の転送をお願いしています。大学病院の救命救

行政側との包括会議も定期的に行っています。

急センターまで，救急車で１時間半かかってい串間市は65
歳以上の割合が36％を超えており，たものが，わずか15分で搬送できるようになり

超高齢化社会が進んでいます。これから，医療・ました。

保健・福祉の一体化はますます重要になってき現在，医師は宮崎大学，鹿児島大学から派遣ていると思います。地域一体化の取組みとしてして頂いておりますが，当院のようなへき地のは，市民公開講座や出前講座，市広報への医師

病院は勤務医の数を確保するのが大変で，現在の寄稿などの情報提供を行政と一緒になって取の臨床研修制度になってからは一層困難となっり組んでいるところです。市民の皆さんには，てきております。その中で医師確保をしてゆく

病気の治療や予防に興味を持って頂いて，日々ためには，病院の独自性を出す必要があると考の健康増進に役立てて頂きたいと思います。

え，各種学会の認定施設取得に取り組みました。

私が院長として当院に赴任して10年になりま

平成19年１月「日本消化器病学会認定施設」を皮す。ストレスなく，なんでも言い合える風通し

切りに，「日本肝臓学会認定施設」，「日本消化器の良い職場環境づくりと後進育成が院長として

内視鏡学会指導施設」を取得し，さらに「日本整の役目だと思っています。医療の技術だけでな

形外科学会専門医研修施設」，「日本泌尿器科学

く，患者さんへ誠意をもって対応する医師になっ会専門医教育施設」，「日本外科学会外科専門医て欲しいと思っています。

制度関連施設」にもなっております。地域医療に当初から「患者さん中心の医療を行いましょう」

従事したいと思っている先生のほか，専門医取と言い続けてきました。10年経過してずいぶん得を目指す先生にも来て頂きたいと考えておりいい方向に変わってきたと思われます。接遇なます。

ども向上し，経営的にも安定してきました。今医師招へいに当たり，私が一番重視している後も，病院の基本理念として掲げている「やさしのは医師の疲弊を防ぎ，ストレスを軽減するこい医療」「高度な医療」「安全な医療」
を念頭に，とです。内科医は６名いますが，内科は担当医さらによい病院を目指してゆきたいと思ってい交代制にしています。医師の宿命ではあります

ます。

（黒木

和男）

2
0 平成25年３月日

州

宮崎大学医学部だより

医

事

第7
6
3
号

降は，対前年度比として毎年平均６％の増加率を示しています。平成23年度実績は6,
189件
で，平成24
年度は，１月31日までの暫定値で5,0
50

附属病院手術部件でした。国内のすべての国立大学病院手術部を対象とした調査によれば，平均手術時間と平手術件数は増加の一途

つねよし

いさ お

恒吉 勇男 教授

均在室時間は，都道府県間の格差が非常に小さ宮崎大学医学部附属病院

く，常識的な労働時間での年間手術件数は，１

手術部には，12室13台の手稼動手術台あたり600件が論理的上限と試算され術台が設置されています。

ています。論理的上限値を超過した当院の年間運営状況は，超緊急手術へ

手術件数は，終業時刻延長の上に成立しており，の対応と，効率的運用の観手術室退室時刻は，全症例の10％以上が19時以点から，10台稼動としてい降，およそ５％が21時以降でした。平成24年度ます。下のグラフは，もち以降は，本格稼動が開始された救急部由来の症

ろん年齢別人口構成ではなく，当手術部開業以例が加わるため，手術件数は更に増加すると予来の年間手術件数の推移を示しています。年間

想されます。現在，11台稼動による対応に向け

手術件数は増加の一途をたどり，平成14年度以た準備を進めています。
リニュアルから５年経過して年間手術件数の推移

宮崎大学医学部附属病院手術部は，病院再整
備事業における初期事業として，平成20年１月から新中央診療棟での運用が開始され，５年が経過しました。この間の映像機器の進歩は著し
く，５年前には規格すら統一されていなかった
医療用デジタルハイビジョン装置が一般化し，映像装置の全体的な更新が望まれます。照度に不満のあった手術灯については，高輝度LED 照明に順次交換することになりました。また，内視鏡手術装置などの急速な増加により，機器保管のための空間確保が困難になったことと，11台稼動を実現するための補助的手段として，手術部内の小改修を行う計画です。
安全管理の取組み
W H O により策定された「安全な手術のためのガイドライン2009」に準拠した周術期チェックリ
ストを作成し，各手術症例に対して，麻酔開始
前・手術開始前・手術室退室前の各時点で，必要項目の確認作業を義務化しました。患者誤認防止ならびに手術部位確認のみならず，手術に関わる問題点などをスタッフ間で共有し，コミュ
ニケーションの向上と周術期合併症の削減を目
いぶすき

指しています。

（副部長

指宿

しょういちろう

昌一郎）

第7
6
3
号

日

州

医

事

平成25
年３月

21

部会だより

産 業 医 部 会

いなくら

まさたか

稲倉 正孝 部会長

宮崎県医師会産業医部
会は，440名の会員により構成され，役員は稲倉部会長をはじめ，各郡市医師会から選出いただいた理事を中心に構成されています。
主に産業医研修事業，
地域産業保健事業，産業医活動の活性化等について理事会等で検討し事業を行っています。
まず，日医認定産業医研修制度については，認定小委員会において研修会のカリキュラム内
容の検討・講師選定，認定産業医の新規・更新
申請について協議しています。現在の認定産業
医数は医師会員の先生方で483名となっています。
研修会については，平成23年度の実績で42日間，未認定医対象の基礎研修会29.5単位（前期
７，実地８，後期14.5），認定医対象の生涯研修
会86.5単位（更新7.5，実地14，専門65）を実施しました。また，各地区医師会においても研修会を開催していただき，ますます産業保健の推進が図られました。
また，平成23年度より日本医師会のモデル事業として，テレビ会議システムを利用した産業医研修会の実施が可能となり，本会主催のもの
で３回，推進連絡事務所（旧推進センター）との共催で４回実施いたしました。これまで地理的条件等で研修会受講が困難な先生方に対しても，研修会の質ならびに認定産業医の社会的評価を低下させることなく，研修会受講の利便性を向上させることができますので，今後も本会で協力・実施を行っていきたいと考えています。
地域産業保健（以下⁚地産保）事業は，産業医選任義務のない50人未満の小規模事業場を対象とした健康相談窓口の開催，個別訪問産業保健指導等を行っています。本県の地産保の運営
は，宮崎市郡医師会（宮崎中部地産保），都城市
北諸県郡医師会（都城・西諸地産保），延岡市医師会（宮崎県北地産保），南那珂医師会（南那珂地
産保）の県内４か所で，それぞれの郡市医師会がコーディネータを活用して，産業医や保健師等との連絡体制を構築いただき，限られた予算と大きな制約の中，順調かつ適切に運営され，これまでの郡市医師会のご協力に心から感謝申し上げたいと思います。また，現在，事業場の産業保健活動を支援するため，地域産業保健セン
ター，産業保健推進連絡事務所並びにメンタルヘルス対策支援センターによる産業保健事業の推進が図られていますが，まだ十分とは言えない状況にあることから，効果的な実施のため，３事業が連携して統括的に運営する総合調整機能が必要とされています。このことから，国では，産業保健活動の一層の充実を図るため，都
道府県労働局ごとに３事業を総合調整する協議会を設置することとし，その運営を委託するための「産業保健事業総合調整のための協議会運営
委託要綱」を定められ，本県でも今後，協議会が行われる予定です。昨年10月に日医で開催されました産業保健活動推進全国会議では，厚労省より，来年度の地産保事業については，本年度より８％増の予算要求しているという報告がありました。しかしながら，限られた予算の範囲内での厳しい運営には変わりありません。
宮崎産業保健推進センターについては，「独立行政法人の事務・事業の見直しの基本方針」
が平成22年12月７日に閣議決定され，３分の２を上回る産業保健推進センターの統廃合，業務の縮減並びに管理部門等の集約化及び効率化を図ることとされました。それに伴い，宮崎産業保健推進センターも，平成24
年４月１日よりセンター
から連絡事務所となりました。研修会，窓口相談等の事業部門については，引き続き連絡事務所の方で行っておりますが，事務管理部門
（主に
経理部門）
につきましては，鹿児島産業保健推進センターの方で管理することになっております。
また，厚生労働省の委託事業であります「メンタルヘルス対策支援センター」
については，労働者
健康福祉機構が委託を受け，各都道府県のセンター並びに連絡事務所に設置され，メンタルヘ
ルス不調の予防から職場復帰支援，職場におけるメンタルヘルス対策についての総合支援窓口
として，専門家による相談対応，事業場に出向
いての個別支援等，メンタルヘルス対策に関する情報提供を行っております。
地産保事業については，今後も多くの問題が生じると予想されますが，多くの認定産業医の先生方が事業所で産業医活動が行えるための検討，そして50
人未満の小規模事業場の労働者の健康を守るための産業保健活動の充実のため，本会としてもできる限りの協力を行っていかな
ければならないと考えています。 いけ い よしひこ
（常任理事 池井 義彦）

2
2 平成25
年３月

日

州

医

事

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6
3
号

宮崎県国民健康保険診療報酬審査委員名簿（任期平成25年１月１日〜平成26年12月31日）（○印は新任）

区
分

科

名

内

保

科

氏

名

所 属 名・職 名

姫 路 大 輔 県立宮崎病院内科医長〃

富 田 雄 二 富田医院院長〃

橋 口 典 久 橋口医院院長〃

鵜 木 俊 秀 鵜木循環器科内科医院
院長〃

松 尾 剛 志 宮崎江南病院内科循環器科主任部長〃石 川 智 信 いしかわ内科院長

険
外

科
〃

区
分

科

名

精 神 科
保 皮 膚 科
険

名

田 中

眼

科

中 村 彰 伸 中村眼科院長
厚 春田耳鼻咽喉科医院院
長

耳鼻咽喉科

春 田

歯

三 股 信 夫 三股病院歯科院長

科〃永 友 淳 司 ながとも医院院長〃

山 拓 造 潤和会記念病院脳神経外科部長

洋 田中病院院長

敬 文 まつ婦人科クリニック院長者
代

所 属 名・職 名

津 守 伸一郎 古賀総合病院皮膚科部長

産 婦 人 科 ○松

表
島 山 俊 夫 宮崎市郡医師会病院副院長

医 脳神経外科 ○ 森氏

内宮 谷 英 樹 宮谷歯科医院院長○根科

井 俊 輔 ねい歯科医院院長

菊 池 郁 夫 県立宮崎病院副院長業
務担当兼内科医長

整形外科

佐 藤 信 博 あたご整形外科院長〃

佐 藤 祐 二 宮崎大学医学部第一内科助教〃

川 野 啓 一 郎 まつばし川野整形外科院長〃

石 川 恵 美 県立宮崎病院臨床検査科部長兼医長精 神 科

井 上 雅 文 井上病院〃

○上園 繁 弘 県立宮崎病院内科医長
兼臨床工学科医長

皮 膚 科

成 田 博 実 フタバ皮膚科形成外科
医院院長

神経内科

湊

誠一郎 県立宮崎病院神経内科部長兼医長

表 泌尿器科蓑 田 国 廣 みのだ泌尿器科医院院
長

小 児 科

西 口 俊 裕 県立宮崎病院小児科部
長兼医長

外（国保指導監査専門医）・九内 山 一 雄 県福祉保健部
州厚生局宮崎事務所（社保指導専門医）

代

公

科

眼

科

中 崎 秀 二 宮崎中央眼科病院院長

歯科

中 原 則 光 中原歯科医院院長〃

豊 田 清 一 県立宮崎病院院長

水 流 裕二郎 水流歯科医院院長〃

甲 斐 眞 弘 宮崎大学医学部第一外科講師

中 村 周 治 平和台病院院長

脳神経外科

上 原 久 生 宮崎大学医学部脳神経
外科准教授

心臓外科

湯 田 敏 行 県健康づくり協会健診
部長

益

〃
内
保

科

弘 野 修 一 ひろの内科クリニック院長〃

黒 木 和 男 串間市民病院院長

整形外科

阿久根 広 宣 県立宮崎病院整形外科
部長兼医長

〃

産婦人科
鈴 木 斎 王 宮崎大学医学部医療情報部准教授
表山 口 昌 俊 宮崎大学医学部産科・
婦人科講師

耳鼻咽喉科

植 木 義 裕 県立宮崎病院耳鼻咽喉科部長兼医長落 合 隆 志 延岡市医師会病院院長

泌尿器科分 田 裕 順 宮崎大学医学部泌尿器
科助教〃

山 下 兼 一 山下医院院長

歯科

迫 田 隅 男 宮崎大学医学部医学部
長

〃

峯

薬 剤 師

樺 山 恭 子 県立宮崎病院薬剤部長

険

者 小 児 科 ○四
外

科

代

表

代

〃

整形外科

元

茂 佐藤小児科

一 彦 県立日南病院副院長

税 所 幸一郎 国立病院機構都城病院
整形外科部長

第7
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号

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州

医

事

平成25
年３月

23

第1
1
2回九州医師会連合会総会・医学会・一般分科会及び記念行事
と

き

ところ
総

平成2
4
年11
月24日

・2
5日

ワールドコンベンションセンターサミット他

輩医人の方々が幾多の困難を乗り越え，努力を会
河野副会長が開会を宣言し，国歌斉唱の後，重ねながら，この会を営々と引き継いでこられ

昨年11月以降に逝去された九州医師会連合会員

たことを実感し，本日，ここに第112回目の大会

267名の御霊に対し黙祷を捧げた。

を無事迎えることができたことは，諸先輩方の九医連稲倉会長挨拶の後，日医横倉会長，河ご努力，そして，九州各県の先生方のご理解と野県知事（代読）の祝辞及び来賓紹介が行われ，ご協力があったからこそと，改めて敬意と感謝

その後，稲倉会長が議長となり，宣言・決議がを表する次第である。
今，日本は，政治・経済の混迷，官僚制度の採択された。
続いて，沖縄県医の宮城会長から，来年度の硬直化・制度疲労，企業の活力・技術力及び創九医連総会・医学会及び関連行事は，平成25年

造力の喪失など，戦後最大の危機に陥っており，

11月16日世界に冠たる国民皆保険制度の存続が危ぶまれ〜17日に那覇市において開催する

旨の挨拶があり，富田副会長の閉会の辞により

私共，九州医師会連合会は，日本医師会はも総会を終了した。
挨とより全国の医師会と連携強化，緊密な連絡協拶（要旨）九州医師会連合会長

ている。

稲倉正孝

調を保ち，大同団結をもって，全ての国民が安

第112回九州医師会連合会総会・医学会の開催

心してより良い医療・介護を受けられる環境づに当たり，担当県を代表して一言，ご挨拶させくりに最善を尽くしていかなければならない。

ていただく。

後程，その実現に向け，宣言・決議案を上程す

本日は，九州各県より多数の先生方にご参加いただき，総会・医学会を盛大に開催できるこるので，会員各位の絶大なるご理解とご支援をお願いしたい。

とを，先ずもって厚く御礼申し上げる。また，

本日は，医学会として２題の特別講演を予定

日本医師会の横倉義武会長をはじめ，多数のごしている。特別講演Ⅰは，宮崎大学名誉教授・来賓の皆様方には，ご多忙の中，ご臨席いただ

国立循環器病研究センター名誉所長で，平成22

いたことを心より感謝したい。

年度文化功労者の松尾壽之先生に「未知のペプチ九州医師会医学会は，明治25年５月に第１回

ド・ホルモン探索から医薬品の創生まで〜 LH ‑大会を開催して以降，今年で112回を数え，そのR H ，A N P そして BN P 〜」と題してご講演いた

歴史を振り返っても，休会したのは，明治28年だく。松尾先生は，ペプチド化学分野においての日清戦争，明治36
年のコレラ流行，昭和12年

独自の抽出法を確立し，世界をリードする数多の支那事変，昭和20年の第二次世界大戦等，そくの卓越した研究業績を挙げられると共に多数の歴史の重みをまざまざと感じ，九州各県の先の優秀な研究者を育成されている。研究の面白2
4 平成25
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日

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事

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6
3
号

さ，問題解決のヒントなど貴重なお話を拝聴

けて，シーガイアコンベンションセンターを中できるものと楽しみにしている。特別講演Ⅱで

心に７つの分科会と４つの記念行事を開催させは，宮崎大学教育文化学部教授の竹井成美先生ていただくので，多数ご参加下さるようお願いに，「初の国際人・伊東マンショが生きた時代〜

したい。

没後400年の節目を記念して〜」と題してお話を最後になるが，本総会・医学会の開催にあたお伺いすることになっており，皆様方には，最り，多大のご支援とご協力をいただいたご来賓

後までご静聴下さるようお願いしたい。

各位，九州各県の会員各位に対し，重ねて御礼

また，既に終了した行事もあるが，明日にか宣を申し上げご挨拶とさせていただく。

言

我が国の国民皆保険制度は，いつでも，どこでも，だれでも，質の高い医療が受けられるもの
として国民に定着し，国際的にも高い評価を受けている。
我々は，この貴重な制度をさらに充実させなければならない。
しかしながら，東日本大震災からの復興，長引く経済不況・慢性的な財政赤字からの脱却などの政治的諸課題が山積する中，政治は混迷を極め根本的な解決策を決められない状態が続いている。その結果，国力は低下し，医療・介護を取り巻く環境も日々悪化している。
T PP 参加を巡っては混合診療の全面解禁，医療への株式会社参入，医療ツーリズムなど市場原理主義の導入が懸念されている。また，社会保障・税一体改革関連８法案が，８月10日参議院本会議で可決・成立した。消費税率の引き上げは社会保障の財源確保への一歩として一定の評価ができる。しかしながら「医療は非課税」であるため，医療機関が控除対象外消費税を負担させられている現状があり，消費税率が上がれば，その負担は更に大きくなり，医療機関の経営を圧迫し，地域医療を危うくさせる為，その対応は喫緊の課題である。
国民が最も不安に感じていることは，病気と老後の生活である。社会保障の充実は国民に安心を与え，ひいては経済の活性化をもたらすことが期待できる。医療への市場原理主義の導入は，格差社会を生み，国民に不安と不幸をもたらす。
我々は，全ての国民が安心してより良い医療・介護を受けられる環境づくりに最善を尽くすことを宣言する。
平成24
年11月24日
第112回九州医師会連合会総会

決議

我々九州医師会連合会は，政府に対し，次の事項を強く要求する。
一，国民皆保険制度の堅持・強化
一，東日本大震災による被災地の早期復興，医療体制の再生
一，社会保障の充実と質の高い医療・介護のための恒久財源確保
一，株式会社参入や混合診療解禁に道を開くT PP への不参加
一，控除対象外消費税の解消
一，地域医療の重要な担い手である准看護師の積極的養成
以上，決議する。
平成24年11月24日
第112回九州医師会連合会総会

第7
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号

日

州

医

事

平成25
年３月

25

分科会・記念行事

学日時

平成24年1
1月25日

場所

シーガイアコンベンションセンター及び近郊施設

会会場（シーガイアコンベンションセンター）

名

第１分科会 内科学会
11月25日
８⁚30〜1
7⁚00（第29
9回日本内科学会九州地方会）
４ F 天葉・天樹・クリスタル・マーブル・アンバー（第46回日本内科学会九州支部生涯教育講演会）
第２分科会 小児科学会（第65回九州小児科学会）

1
1月25日
４ F 天玉

第３分科会

外科学会

11月2
5日
９⁚00〜12⁚20
２ F オーチャード

第４分科会 整形外科学会（日本整形外科学会教育研修認定学会）

11月2
4日
16
⁚30〜1
9⁚15
２ F ファウンテン

第５分科会

産科婦人科学会

11月25日
10⁚00〜14⁚10
２ F ファウンテン

第６分科会 東洋医学会（第38回日本東洋医学会九州支部学術総会）

11月25日
９⁚00〜16⁚15
４ F 天蘭・アイボリー

第７分科会

11月2
5日
４ F 天瑞

産業医学会

記

念

行

事

９⁚00
〜

９⁚30〜1
5⁚00

会

場

ゴルフ大会
（第52
回九州メディカルゴルフ大会）

11月2
5日
７⁚39〜
フェニックスカントリークラブ

サッカー大会（第34回全九州ドクターズサッカー大会）

11月2
5日
９⁚00〜
シーガイアスクエア１

走ろう会大会

11月25日
10⁚00〜1
1⁚00
フェニックス・シーガイア・リゾート

囲碁大会
（第32
回九州医師囲碁大会）

1
1月2
5日
10
⁚00〜
シーガイアコンベンションセンター

テニス大会
（第94
回全九州医師テニス宮崎大会）

1
1月４日
９⁚00〜1
7⁚00
シーガイアテニスアカデミー

2
6 平成25
年３月

日

州

医

事

第7
6
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号

第1
1
2
回九州医師会連合会総会・医学会 参加状況
県
項

別

目

沖縄

大分

長崎

熊本

福岡 鹿児島 佐賀

宮崎 その他

合計

1
39

24

40
5

①総会・医学会〔平成24年11月24日〕（その他は来賓等）
出

席

者

数

25

36

35

3
6

5
7

34

19

②分科会〔平成24年11月25日（日）[一部24日開催]〕（その他は九州以外等）
会

12

45

3
1

4
9

15
4

107

12

263

17

690

小 児 科 学 会

６

９

３

７

1
3

８

６

30

０

82

外

会

２

０

１

０

７

２

０

15

１

28

整形外科学会

０

０

０

０

５

２

１

38

０

46

産科婦人科学会

０

４

０

２

５

２

１

41

２

57

東 洋 医 学 会

４

10

５

2
0

3
1

20

６

36

2
2

154

産 業 医 学 会

０

８

２

16

4
2

41

５

80

３

197

計

24

76

4
2

9
4

25
7

182

31

503

45

1,2
54

内

科

学

科

学

③記念行事〔平成24年11月25日[一部４日開催]〕（その他は九州以外等）
ゴ ル フ 大 会

２

２

1
4

1
1

4
2

17

８

10

０

106

サッカー大会

０

０

０

14

９

15

０

26

０

6
4

走ろう会大会

０

０

０

３

３

２

０

１

０

９

囲

会

１

０

０

０

１

０

０

11

０

1
3

テ ニ ス 大 会

０

０

０

９

18

1
0

１

27

１

6
6

計

３

２

14

3
7

7
3

44

９

75

１

25
8

52

114

91

16
7

387

260

59

717

70

1,9
17

碁

大

④延べ出席者数合

計⑤宿泊申込〔学会本部取扱分〕
11月 2
3日 

19

13

3
3

2
2

3
3

17

1
4

９

６

166

1
1月 2
4日

22

15

3
6

3
4

5
3

27

22

６

３

218

第7
6
3
号

日

州

医

事

平成25
年３月

27

九州医師会連合会第329回常任委員会ときところ
九医連稲倉会長から，３日間にわたり開催さ

平成2
4
年11
月23日（金・祝）
シーガイアコンベンションセンター

５．秋の叙勲等受章者に対する慶祝についてれる九州医師会総会・医学会及び関連諸会議に（宮崎）ついて，滞りなく終了することができるようご

稲倉会長が，秋の叙勲褒章で，大分県医協力をお願いしたいとの挨拶があり，報告・協の嶋津前会長が旭日小綬章を，日本医学会議に入った。

の高久史麿会長が瑞宝大綬章を受賞され，

報

九医連役員等慶弔規程に基づき祝電を送り

告１．九州医師会連合会事業現況について（宮崎）

祝意を表したとの報告を行った。

河野委員が，平成24年４月１日から10月

６．九医連からの弔意について（宮崎）稲倉会長が，九医連委員で日医の周産期・31日までの事業現況として，諸会議等の報

乳幼児保健検討委員会の委員，また日医代告を行った。

議員，宮崎県医常任理事の佐藤雄一先生が

２．九州医師会連合会歳入歳出現計について（宮崎）

10
月25日急逝され，九医連役員等慶弔規程

富田委員が，平成24年10月末現在，収入に基づき弔電・供花を送り弔意を表したとの報告を行った。

済額68,164,943円 ， 支 出 済 額 1
6,539
,943
円，差引残高51,625,247円である旨の報告

７．その他
熊本県医福田会長が，11月10日に開催さを行った。

れた第43回全国学校保健・学校医大会につ３．第112
回九州医師会医学会及び関連行事について，盛会裏に終了した旨の報告を行った。

いて（宮崎）
河野副会長が，平成24年11月23日から開催される九医連諸会議及び九州医師会総会・医学会並びに分科会，記念行事の報告を行った。
４．第65回日本医師会設立記念医学大会における各種表彰者に対する慶祝について（宮崎）稲倉会長が，11月１日に開催された日医設立記念医学大会で，福岡県医の竹嶋康

協議１．第112
回九州医師会連合会総会における宣言・
決議（案）について（宮崎）原案どおり承認され，次の臨時委員総会に提出することが承認された。
２．九州医師会連合会平成24年度第２回各種協議会の開催種目について（宮崎）１月26日，医療保険，介護保険，地域

弘先生をはじめ３名の先生方が最高優功医療の協議会を開催することが承認された。

賞，宮崎県医の河野副会長が優功賞を受賞

３．第331
回常任委員会並びに九州ブロック日医

され，九医連役員等慶弔規程に基づき祝電

代議員連絡会議（３月９日宮崎市）の開催を送り祝意を表したとの報告を行った。

について（宮崎）2
8 平成25
年３月

日

州

医

事

第7
6
3
号

日医役員の中央情勢報告並びに九州ブロッからの要請もあり，次期診療報酬改定のク選出委員による日医委員会報告を中心に要望等を取りまとめるための協議会を，開催することが承認された。

各種協議会に先立ち開催することが承認

４．日本医師会 会内委員会委員の推薦について

された。

（宮崎）

２）九州各県医師会医療情報システム担当理

日医が新たに追加した医療事故調査に関事連絡協議会（１月27日宮崎市）についする検討委員会について，九州ブロックかて（宮崎）ら福岡県医の堤康博専務理事を推薦することが承認された。

九州各県への照会結果を踏まえ，各種協議会の翌日の午前中を利用する形で連また，10月に急逝した佐藤雄一先生の後絡協議会を開催することが承認された。

任（日医周産期・乳幼児保健検討委員会）に

その他

ついても，九州各県に照会後，選出するこ

１．平成25年度保健医療計画策定に係る基準病とを確認した。

床および特例病床の進捗状況について
（沖縄）

５．その他

各県の進捗状況について，現況確認及び

１）次期診療報酬改定の要望事項に係る医療意見交換が行われた。

保険対策協議会（１月26日宮崎市）について（宮崎）

出席者―稲倉会長，河野・富田副会長，

日医社会保険診療報酬検討委員会委員

大重事務局長，與・竹崎課長

宮崎県医師会無料託児サービスのお知らせ
宮崎県医師会では，県医師会館で開催される講演会・研修会に参加される医師（医師会員でなくても可）のお子様を対象に本会館１階に臨時の無料託児ルームを設置いたします。県医師会が契約した保育士が対応いたします。
ご利用の場合は，事前の予約が必要となりま
すので，ご希望の方は開催日の２週間前までに
県医師会までご連絡ください。
お問合せ先
宮崎県医師会
T EL 0
985
‑
22‑
5
118
FA X 09
8
5‑2
7
‑65
5
0
担当 山・小川

第7
6
3
号

日

州

医

事

平成25
年３月

29

九州医師会連合会第10
4回臨時委員総会ときところ
九医連稲倉会長の挨拶の後，来賓挨拶として，
日医横倉会長の祝辞を今村定臣常任理事が代読

平成2
4
年11
月23日（金・祝）
シーガイアコンベンションセンターて，協議・確認をしたものである旨の説明を行った。

し，続いて来賓紹介を行った。その後，九医連次に，河野委員が宣言・決議（案）の朗読を稲倉会長が座長となり，報告・議事に入った。

行い，審議の結果原案どおり承認されたため，

報

翌1
1月24
日

告

１．第329回常任委員会について（宮崎）に開催される九州医師会総会に上程することになった。

稲倉会長が，本委員総会に提出する事項等についての協議を行った旨の報告を行った。

出席者―稲倉会長，河野・富田副会長，

２．九州医師会連合会事業現況について（宮崎）立元・吉田常任理事，山元議長，

河野委員が，平成24年４月１日から10月31

大重事務局長，與・小川・竹崎・日までの事業現況として，諸会議等の報告を

杉田課長

行った。
３．九州医師会連合会歳入歳出現計について（宮崎）
富田委員が，平成24年10月末現在，収入済
額68,164,943円，支出済額16,539,943円，差
引残高5
1,625,247円である旨の報告を行った。
４．第112
回九州医師会医学会及び関連行事について（宮崎）
河野委員が，平成24年11月23日から開催さお詫びと訂正日州医事平成25年１月号62ページで，日向市の小児生活習慣病健診のフォローについて，「パンフレットの配布のみ」としていましたが，実際は次のような集団指導，個別指導をされています。お詫びして訂正します。

れる九医連諸会議及び九医連総会・医学会並びに分科会，記念行事の説明を行った。
議事

第１号議案 第112回九州医師会連合会総会における宣言・決議
（案）
について
（宮崎）
稲倉会長が，本宣言・決議（案）は，担当県である宮崎県医で作成した素案を，文書で九州各県に送付し，予めご意見を頂戴した上で，９月29日に開催された第328回常任委員会及び本日開催された第329回常任委員会におい日向市が行っている小児生活習慣病の事
後指導は，小学４年時と中学１年時の健診において管理となった生徒については，集団指導として栄養士会の協力のもと食事調査を行っている。また栄養士との面談希望者については，親子同伴での個別指導も行っている。なお，一度要管理となった生徒については，翌年度以降も同様の指導方法を行っている。

3
0 平成25
年３月

日

州

医

事

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6
3
号

九州医師会連合会第330回常任委員会
と

き

平成2
5
年１月26日ところ

宮崎観光ホテル

九医連稲倉会長が，次期診療報酬改定の要望

福岡県松田会長が，福岡県医師会で主治に係る医療保険対策協議会，各種協議会，九州医意見書記載ガイドブックを作成した旨の各県医師会医療情報システム担当理事連絡協議

報告を行った。

会と関連する会議への協力をお願いし，報告・協協議に入った。

１．医療基本法（仮称）制定に関するシンポジウ

報

議ムの開催について（宮崎）告１．第112
回九州医師会連合会総会・九州医師会

稲倉会長から，医療基本法の制定につい医学会及び関連行事について（宮崎）て，医療提供者と患者，市民が充分な意思

稲倉会長が，11月に開催した九医学関連

疎通のもと，建設的な議論を重ね，合意を行事の出席者について，総会・医学会405形成する必要があるとの認識により，議論

名，分科会1,254名，記念行事258名，延べの場を企画・実施していただきたいとの日1,917
名であったことを報告し，九州各県の医からの要請を受け，急ではあるが２月９協力に対し感謝の意を伝えた。また，総会日で採択した宣言・決議の取り扱いについてジウムを開催したい旨の提案があり承認さは，衆議院の解散総選挙等で２回に分けてれた。

，1
5時から福岡県医師会館でシンポの発送となったが，内閣総理大臣を含む合２．九州医師会連合会第33
1回常任委員会（３月

計163
名の方々にお送りし，その実現方をお９日宮崎市）の開催について（宮崎）稲倉会長から，３月９日 1
6時から，シー

願いしたとの報告を行った。
２．日医周産期・乳幼児保健検討委員会委員のガイアコンベンションセンターで開催する
旨の提案があり承認された。

推薦について（宮崎）稲倉会長が，佐藤雄一先生の急逝に伴う後任の推薦について，沖縄県医師会の宮里

３．九州ブロック日医代議員連絡会議（３月９日宮崎市）の開催について（宮崎）善次常任理事を推薦した旨の報告を行った。

稲倉会長から，第331回常任委員会に引き

３．平成25
年度九州医師会連合会及び各種関連

続き，日医委員会報告と中央情勢報告を中心とする連絡会議を17時から開催する旨の行事予定表（案）について（沖縄）沖縄県宮城会長が，来年度の九医連関係

提案があり承認された。なお，日医委員会

行事の日程説明を行った。なお，九州医師報告については，九州各県に照会の結果，会総会・医学会は11月16日

医療事故調査に関する検討委員会（堤康博先覇市で開催される。
４．その他

〜17
日

に那

生：福岡）
，日本医師会綱領（仮称）検討委員
会（福田俊郎先生：長崎）にお願いすること

第7
6
3
号

日

州

医

事

平成25
年３月

31

その他

となった。
４．第128回日本医師会定例代議員会（３月31日
日医）について（宮崎）稲倉会長から，日医定例代議員会に合わ

稲倉会長から，衆議院の解散総選挙等により開催を見送っていた九州ブロックの日医連医政活動研究会について，３月２日

16
時から，宮

せ，９時から九州ブロック日医代議員連絡

崎県医師会館で，実践的な選挙の戦い方を中心会議を開催する旨の提案があり承認された。

に開催するよう，企画しているとの報告が行わ

また，九州ブロックの代表質問・個人質問れた。

についても，九州各県に文書でご照会した
上で，第3
1
1
回九医連常任委員会で協議する

出席者―稲倉会長，大重事務局長，竹崎課長

ことが承認された。
５．九州医師会連合会第７回事務局長連絡協議会の開催について（宮崎）稲倉会長から，２月４日，宮崎県医師会館において，「公益法人制度改革に伴う新法人移行後の監査のあり方について」を中心に開催したい旨の提案があり承認された。

お知らせ

カ
カッ
ット
ト,
,イ
イラ
ラス
スト
トの
の募
募集
集
日州医事のページを飾るカットやイラストを募集しております。是非，作品をお寄せください。
なお，白黒での掲載になります。採否は広報委
員会にお任せください。
原稿宛先
宮崎県医師会広報委員会
〒880
‑0
023
宮崎市和知川原１丁目10
1
genko＠m iyazaki.m ed.or.jp

3
2 平成25
年３月

日

州

医

事

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6
3
号

九州医師会連合会第２回各種協議会
と

き

ところ

医 療 保 険 対 策 協 議 会

平成25
年１月26日宮崎観光ホテル

果，このような形となった。その代わり，「同
一日２科目の再診料・外来診療料の新設」，「時

日医今村定臣・藤川謙二・鈴木邦彦常任理事

間外対応加算の再編」，「一般名処方加算の新の出席のもと，河野副会長が議長に選出され，設」などの色々な加算の形として対応せざるを協議に入った。

得ない状況であった。次回に向けては再診料の引上げよりも「回復」を目指していきたいと思っている。今回の改定結果を見ても再診料
や初診料，入院基本料等の基本診療料がずっと据え置かれてきたということが全体の中で非常にマイナスとなっている。手術あるいはD PC 包括の部分はプラスとなり，大病院には前回に続けて良い結果となったが，診療所や手術件数の少ない中小病院には厳しい状況であった。次回はこれまで据え置かれてきた基
本診療料の底上げを求めたい。

協

２．診療所療養病床環境改善加算について

議

（長崎県）

１．再診料について（福岡県）
再診料をはじめとする基本診療料について，

診療所療養病床環境改善加算２（40点）が中医協基本問題小委員会で取り上げられてい診療所病床環境改善加算（35点）に改編された

るが，どのようなエビデンスでどのように元が，施設基準に平成24年３月31日において加に戻されるのか日医の考えを伺いたい。

算を算定している病床のみとされたため，今後病床転換した時に他の施設基準を満たして再診料については，なかいても算定できなくなった。このことは，不なか本体を元に戻すことができないでいる。

合理であり従前どおり算定できるようにして

これは，１号側及び財務省にとって，２回連欲しい。

日医鈴木常任理事

続のネットでの僅かながらのプラス改定と，入院・入院外の配分枠の設定ができなかった

日医鈴木常任理事

同加算については当初，ことが非常に大きな失態であり，さらに再診

大幅な引き下げを求められた。しかし，病院料の引き上げまでも認めることは絶対にできや診療所の経営に非常に大きな影響を与えるないということで非常に強い抵抗にあった結との数値を示して交渉した結果，我々として

第7
6
3
号

日

州

は最小限にくい留めたと考えている。今後も改善を求めていきたい。

医

事

平成25
年３月

33

平成24
年度改定新設の「外来リハビリテーショ
ン診療料１，２」
は，入院外の患者に対して，

３．特定疾患療養管理料について（鹿児島県）

状態が安定している場合等，毎回医師の診察

鹿児島県の社保では，厚生労働省の「主病はを必要としない場合に算定するとあるが，リ１患者１つ」の考え方により，特定疾患療養管

ハビリテーション料の算定ごとに当該患者に理料を１医療機関でしか算定できない取扱い

リハビリテーションを提供したスタッフとカとなっている。しかし，実際には，患者はいンファランスを行い，当該患者のリハビリテー

くつもの疾患を抱え，それぞれの専門医療機

ションの効果や進捗状態等を確認し，診療録

関で治療を受けており，１つの医療機関でしに記載するとある。この留意事項はあまりにか算定できない取扱いは不合理と考えるので，も厳しく設定されており，緩和されるべきと各県の状況と日医の見解を伺いたい。

考える。日医の考えを伺いたい。

日医鈴木常任理事

日医藤川常任理事

都道府県によって対応が医師が毎回診察せず，リ

異なるようだが，同管理料の取扱いについて

ハビリを行うことは現実的にある。症状が変厚労省に照会することで新たに問題が生じる

わらない，むちうち症や慢性の腰痛症等につことも考えられることから，時には曖昧にし

いては，毎回毎回，皆が集まってカンファレていた方が良いこともあると思う。各県の支ンスする患者ではない。一番心配しているの払基金によっては，同管理料を複数の医療機は医師が診察せずに包括的なリハビリの指示

関で算定している場合，どの医療機関で算定を出している場合，それを逆手にとってPT のするか医療機関同士で話し合いをさせている

開業に持っていこうとする話が出ていること

ようだが，患者の個人情報保護に関して問題である。医師の指示のもと，コメディカルのにならないかと考える。厚労省では「主病は一あり方を検討しないと医療安全が担保されなつ」
あるいは「主治医は１人」という考え方を伝いだけではなく，指示を出した医師の責任を統的に持っており，外総診（老人疾患外来総合

問われることになるので，やはり医師が監督，診療料）
や後期高齢者診療料にそれが現れたが，指導をしてリハビリを行うことが必要と考え

いずれもうまくいかなかった。複数の疾患をる。この加算点数の算定要件に関しては，毎抱えていれば，複数のかかりつけ医を持って回カンファレンスすることはあり得ないので，いることもありえる。そのようなことを前提

例えば週に１回リハビリ部門でカンファレンにした制度にしなければならない。今後，総スする際に医師はその報告を受け，カルテに合診療医を主張する１号側との議論が行われ記載することでも良いのではないかと考える。

るが，少なくとも来年の改定には間に合わな５．「医療事務補助体制加算」について（佐賀県）

いと考えている。それを踏まえた上で１号側

現在，急性期医療を担う病院にのみ算定ががどのような主張をしてくるかであるが，我々可能とされているが，医師の事務作業は，慢としては「かかりつけ医の充実」を主張してい性期医療や精神科医療，また，診療所においきたい。

ても，今後増えていくことが予測されるので，

４．「外来リハビリテーション診療料１，２」の算定（福岡県）算定要件の緩和と対象医療機関の拡大について，日医の意見を伺いたい。

3
4 平成25
年３月

日

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号

日本医師会としては，急いて，減額幅を縮小する形となった。次回の性期病院に限定するのではなく，中小病院や改定では現状を踏まえて働きかけていきたい

診療所，あるいは精神科の病棟にも適用拡大と考えているが，１号側は総合医を評価したを一貫して主張している。医療事務作業補助

いとの考えがあるため，今までの「かかりつけ者の配置により一定の負担軽減の効果がある医」
をさらに充実させて総合医に対抗できるよことが調査の結果，明らかになったことから，

うにしなければならない。

日医鈴木常任理事

平成22年度改定では加算の引き上げを行うと共により多くの事務を配置した場合の評価が８．個別指導に対する事前及び事後における指導（勉強会）について（沖縄県）

設けられており，今回の改定では補助者の人

沖縄県では開業して間もない医療機関を主数配置に応じたきめ細かい評価がなされていに対象として勉強会を企画・開催している。

る。指摘のように医師の事務作業の質や量は

勉強会では，医療保険制度に関する基本的な増加しており，外来での書類作成義務が負担部分のほか，実際に個別指導に立ち会う担当になっているということは事実なので，今後理事，医療機関に少しでも事前の心構えとしは病院，診療所における実態を調査した上でて役立ててもらうように工夫している。各県

診療所や中小病院医師の負担軽減策としてさでの開催方法について伺いたい。

らに評価されるように引き続き働きかけてい

９．個別指導，監査に対する医師会の対応について（大分県）

きたい。
６．入 院 患 者 の 他 医 療 機 関 受 診 の 取 扱 い に

個別指導の内容によっては再指導，監査に至る事態も発生している。このような場合に，ついて（沖縄県）
精神病棟，結核病棟，有床診療所入院患者

県医師会や郡市区医師会で指導助言や善後策

が，透析または共同利用を進めている検査のの協議を行っているか。

ために，他医療機関を受診する場合には，15％（議題８〜９は一括協議）控除となり一部緩和されたが，根本的な問題の解決は図られていない。今後の日医の対応

日医鈴木常任理事 医師会としての自浄作用，について意見を伺いたい。

指導に対する非常に良い取組みの例だと思う。

７．入 院 患 者 の 他 医 療 機 関 受 診 の 取 扱 い に

むしろこのような形でお互いに情報開示をしながらより良い診療に向けて協力していく形

ついて（福岡県）
未だ多くの医療機関が，この制度のために医療現場での混乱をきたしており，患者さんのための病診・病病連携の大きな障害となっになれば，立ち会われる先生方の負担も減っていくものと思われる。
10．電子レセプトの突合・縦覧審査について（熊本県）ているため，全廃を要望する。日医としての現在の進捗状況を伺いたい。
（議題６〜７は一括協議）

後発品の品質向上はもちろん，レセプト審
査の機械化を推進するのであれば，先発品との差異の解消，点数算定要件の簡素化，地域

これは保険者側が強く抵

間格差や不明確な審査基準の是正等の基盤整抗している部分であり，平成24年度改定では備も行うべきである。この問題についての日

社会医療診療行為別調査で他医療機関の受診医の見解を伺いたい。

日医鈴木常任理事

割合の多い精神病棟や有床診，結核病棟につ

第7
6
3
号

日

州

医

事

平成25
年３月

35

電子レセプトの突合・縦いう立場から，日本国憲法と医療関連の個別覧審査について，３月の審査状況の結果は，法を繋ぐ医療基本法の制定を目指している。

特に病名漏れが多かったようである。縦覧点

具体的には配付している資料を基にし，医療検については複数月に１回の算定と規定され関係者と市民を対象として昨年の12月22日にている検査等について算定ルールに照らし合日本医師会の主催による医療基本法制定に向わせた結果，明らかな請求の誤りが殆どであっ

けての市民公開シンポジウムを開催し大変好た。その後の経過をみると，当初は増えたが評を頂いた。今後，全国各ブロックでのシン

月を踏むごとに減少している。例えば縦覧点

ポジウムで様々な意見をお聴きした後に，日

検では３月に10万１千件だったものが10月に医として会内委員会の答申から日医の見解には５万３千件となっており，点数も大幅に減格上げした素案を作成し，当局ならびに国会少している。各県の医師会からの情報提供に議員との折衝に移りたいと考えている。

より，医療機関内でのチェックが進んでいる

12．社会保険診療に関する消費税について

日医鈴木常任理事

ものと思われる。一方，縦覧点検については（熊本県）

件数は横ばいだが，点数は減少している。状

平成26
年４月には８％に消費税の増税が行況を見ながら判断したい。
11．医療基本法について（長崎県）

われる。同時に次期診療報酬改定も重なって
おり，医療機関にとっては困難な局面に対峙

医療の理念をあらわす医療基本法の制定をすることになると予想される。日医におけるねらい，主に患者側で案の作成が図られてい議論の進捗状況と九州各県の意見を伺いたい。

る。これに対し，日医医事法関係検討委員会
が平成24
年３月に答申をしているが，いまだ日医鈴木常任理事

昨年８月に成立した消費医師会員に十分に必要性が理解されていると増税法においては，非課税制度のまま高額投は言い難い。日医の提言に関する各県の考え

資に係る消費税負担については，一定の手当を伺いたい。

を行うことを検討すると同時に厚労省が医療機関の消費税負担について検証する場を設け
日医医事法関係検討委員

ることが決まった。このことは，長い間消費会では，昨年の３月に「医療基本法」の制定に税分は診療報酬に上乗せしていることから負向けた具体的提言を答申した。その背景には，

担の問題はないとされてきたことからすると医療全体を俯瞰するような基本的な法律がな

非常に大きな前進と言える。中医協におけるいため，医療法あるいは医師法等の個別的な消費税の分科会では，診療報酬に消費税分を法律に齟齬をきたして全体が十分に機能して上乗せする現行制度は診療側からは勿論のこいない状況があるからである。更に，患者団と，支払側の視点から見ても非課税と言いな体あるいは市民団体を中心として患者の権利

がら患者，被保険者，事業主が消費税負担をを中心に据えた医療基本法の制定の向きがあ負わされているという不透明な仕組みとしてる。そして全国各地で市民向けのシンポジウ

認識されている。昨年11月に横倉会長を筆頭

ムが活発に開催されている状況である。日医に三師会の会長，四病院団体の会長を含む医として，患者の権利のみを強調した医療基本

療団体の幹部が厚労大臣と財務大臣に面会し，法では我が国の医療を守ることはできないと税調等においても医療に係る消費税の課税の日医今村常任理事

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6 平成25年３月日

州

あり方を検討する場を設置するよう連名による要望書を提出した。
去る１月24日に決定された平成25年度税制

医

事

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6
3
号

１．多職種協働による在宅チーム医療を担う人材育成事業「地域リーダー研修」への取組みについて（沖縄県）

改正大綱においては，残念ながら８％段階で２．各県における在宅医療連携拠点事業への取の複数税率導入及び社会保険診療の課税化は組みについて−多職種連携地域リーダー研修

明記されなかった。大綱には「医療に係る税制事業について−（福岡県）のあり方については，消費税率が10％に引き上げられることが予定される中，医療機関の仕入れ税額の負担及び患者等の負担に十分配

３．在宅医療リーダー研修への医師会のかかわりについて（佐賀県）
４．在宅医療の普及への取組み状況について

慮し，関係者の負担の公平性，透明性を担保しつつ適切な措置を講じることが出来るよ（長崎県）（１〜４は一括協議）

う，医療保険制度における手当のあり方の検

多職種協働による在宅チーム医療を担う人

討等とあわせて医療関係者，保険者等の意見材育成事業は，国が都道府県リーダーを育成も踏まえ，総合的に検討し結論を得る」と記載

し，都道府県リーダーが地域のリーダーに対されている。この記載を踏まえ，今後の対応

して講習を行う事業である。宮崎県と沖縄県について日本医師会として早急に検討を進め以外はこの事業を行っており，各県とも１月〜ていく。

３月に地域リーダー研修を計画している。地域リーダー研修は，県と都道府県リーダーが出席者−河野副会長，濱田・池井常任理事，

研修プログラムを作成し，地域ごとに，各職

橋・上田理事，鳥井元係長，

種団体（郡市医師会，歯科医師会，薬剤師会，

牧野主事

訪問看護ステーション等）
から参加者の推薦をしてもらい開催するという方式をとる県が多介 護 保 険 対 策 協 議 会
宮崎県矢野理事の司会により開会され，宮崎県立元常任理事，日医高杉常任理事の挨拶の後，
宮崎県石川常任理事が議長となり協議に入った。

かった。宮崎県では，都道府県リーダー研修には県医師会からも参加したが，県独自の在宅医療に関する事業を行っているので，地域
リーダー研修に関しては行っていない。
在宅医療連携拠点事業については，募集の際に応募締切までに時間がなく，地域連携の事業であるにもかかわらず，県や医師会がき
ちんと関われなかったという問題がある。そして，事業主体が医師会に関係なく選定されたところでは，連携がうまくいっていないと報告があった。反対に大分県など医師会病院
や医師会が受託している県からは順調に事業が進んでいることが報告された。宮崎県では，宮崎市で麻薬や中心静脈製剤などをデリバリー
している調剤薬局が採択され事業を運営して

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いる。すでに多くの在宅医療を行っている医

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ないだろう。

療機関と連携して，診療所側の薬剤管理の負

地域医療再生基金の拡充の話が出ている。

担を軽減している実績があり，医師会病院と在宅医療推進事業も含まれるので，地域の医も連携して事業を進める予定であると報告を師会が高齢者を見るシステムを作るんだ，介した。

護との連携をするんだと明言して行政とスク

その他の在宅医療に関する取組みとして，

ラムを組んで，計画を立てていただきたい。

宮崎県から，医療者の負担軽減と積極的な在５．医療保険での「在宅医療」と介護保険での「地

宅医療，さらには在宅医療に関心を持つ仲間

域包括ケアシステム」の関係性をどのように考を増やし，無理なく在宅医療が行える環境を

えるか
（熊本県）

整備することを目的に宮崎県医師会在宅医療熊本県より，各県医師会として地域医師会協議会を設立し，県からの補助金を得て，今に，在宅医療と地域包括ケアシステムの関係

年度は顔の見える関係づくり，次年度は県内

性，必要性を説明し，実行してもらうための各地ごとに医療資源や社会資源のマッピング

妙案はないかと照会があった。

を行っていくと報告をした。

大分県から次のような提案があった。日常

在宅医療連携拠点事業に

生活圏域にある診療所が気軽に集まれる「サロ

ついては，各県から報告があった通り情報がン」
や「集いの場」
を提供し，医療，介護の専門

遅れていたと感じる。国立長寿医療センター

家がケア会議を開き，社会資源の把握と調整，が３月にどたばたと募集をかけた。７月の説

かかりつけ医との連携を図ることで，医療と明会の時には，「地域の医師会が動かないと事介護の多職種間の連携と継続したサービスの業にならない」と国立長寿医療センター理事長

提供が可能となる。医院・診療所等の医療施から協力依頼があり，日医から各県医師会に設が24時間対応の核となるこの新しい「地域包協力依頼をして少しずつ動き始めた。2025年

括ケアシステム」の構築は法律の整備を待つこには団塊の世代がいっせいに後期高齢者になとなく各郡市医師会のリーダーシップで実現

り，何とかしなければならないというのは，可能となることを提唱したい。

日医高杉常任理事

東京周辺の話である。医療保険，介護保険は長崎県からは在宅医療に必要な地域資源のそれに向けて改定された。長崎県から指摘が

地域差が大きいので，導入される形は多種多あったように先進地域の柏プロジェクト，松様にならざるを得ず，地域の実情に明るい郡戸プロジェクト等は都市型なので，九州には市医師会が身の丈に合ったシステムを構築す

参考にならないかもしれない。しかし高齢者

べき，佐賀県からはまずは地域単位で各種サーが地域で幸せに過ごしてもらうためにはどう

ビスの代表者間の顔合わせの会や研修会を開すればよいかは都市も地方も変わりがない。

催し，グループ化を促すしかないというよう

我々も，治すという医療の視点だけではなく，な意見が出された。

お年寄りの生活を支えながら見ていくという視点がいるだろうし，医療政策の変換も求め

６．特別養護老人ホームにおける配置医師の諸問題について（福岡県）

られている。老健局マターの地域包括ケアシ

７．福祉施設等での看取りについて（鹿児島県）

ステム，医政局マターの地域医療支援事業を（６〜７は一括協議）

うまくフィットさせていくためには医師会，福岡県から次のような説明があった。特別

特に地域の医師会が立ち上がらなければなら

養護老人ホームの配置医師は，特別養護老人

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ホームから給与をもらう一方，入居者に対するためには，通所リハビリテーションをはじる診療報酬の請求には著しい制約を受ける。

め，居宅サービスにおいて認知症の高齢者を他方，同様な状態像の方が有料老人ホーム，十分に受け入れられる体制づくりはもちろん，サービス付き高齢者向け住宅，グループホー重度な認知症を有する利用者の受入れも必要

ム等に入居している場合には在宅医療の診療であり，若年性認知症利用者受入加算の他，報酬の請求が可能で，著しい違いが生じてい何らかのインセンティブが必要だと考えるがる。また，施設内看取りを行っているところいかがか。

も増えているため，配置医師が24
時間3
6
5
日待

これに対し，居宅サービスでの認知症の高機をせざるを得ない例や，更に，昼間の診療齢者の受入れ整備には各県とも必要性を感じ中に入居者の急変で呼ばれることも増えてきているが，医療保険との整合性を慎重に議論ている。このような現状を鑑み，配置医師をすべき，加算をつけるといっても居宅サービ

敬遠する医師も増えているようである。厚生スにおいては各要介護度で上限額があること

労働省等が施設内看取りを推奨している現状も考慮すべき，インセンティブのためだけのの中で，地域の開業医が配置医師とならない

加算は要求すべきではないなど様々な意見がといけない現状の制度は無理があると思える。

出された。

他県からも，福祉施設等での看取りを進めるためにはターミナルケアの外付けや診療報
酬上の検討を進めていく必要があるという意見が占めた。
また，宮崎県からは平成22年に行ったアン

９．「認知症疾患医療センター」の今後の整備方針について（大分県）
平成24年10月９日付で厚生労働省の「精神疾患の医療体制の構築に係る指針」
が以下のように一部改正された。

ケートで，嘱託医手当が20万円を超えるのは「認知症疾患医療センターを整備するととも

29％にすぎない。多くの特養の経営者は介護に，認知症の鑑別診断を行える医療機関を含報酬に嘱託医手当が含まれていることを知らめて，少なくとも二次医療圏に１か所以上，ず，配置医師には正当な診療報酬が支払われ人口の多い二次医療圏では概ね65
歳以上人口ていると勘違いしていることが問題であると６万人に１か所程度（特に65歳以上人口が多い発言をした。

二次医療圏では，認知症疾患医療センターを日医高杉常任理事は，特別養護老人ホーム

複数か所が望ましい）を確保すること」

を在宅と考えれば，医療を外付けにすればよ

この解釈について①二次医療圏に認知症疾いので，外付けを獲得していきたいと発言さ患医療センターと認知症の鑑別診断を行えるれた。

医療機関を整備するのか，②二次医療圏に認

８．通所リハビリテーションにおける認知症を知症疾患医療センターまたは認知症の鑑別診有する高齢者の受入れについて（鹿児島県）

断を行える医療機関を整備するのか，各県に鹿児島県より次のような提案理由の説明が意見を聞いたが，佐賀県は②で解釈しているあった。今後認知症が増加していくと医療機と回答した他は明確な回答がなかった。

関や施設だけでの対応には限界がある。そのため在宅での通所サービスが必要になるが，出席者―立元・石川・牛谷常任理事，

今のままでは認知症を十分に受け入れられな

矢野・青木理事，久永課長補佐，い。認知症を有する方々が在宅で生活を続け

力衛主事

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は区別すると医療機関の地域のニーズを反映

地 域 医 療 対 策 協 議 会

した柔軟な病床転換が阻害されることが懸念される，大分県からは医師・看護師不足も解宮崎県古賀常任理事の司会により開会され，消しないと問題解決とならない等の意見が出

日医三上常任理事の挨拶の後，宮崎県富田副会

され，本来は，各県で地域のニーズに応じた長を座長に選任し，協議に入った。

病床数を算定すべきであると報告された。問
題提起として，同じ医療圏内で病院が有床診を合併した形をとり，結果的には病院に有床診のベッドが加算されている事例が複数県から報告された。
日医三上常任理事

基準病床数の計算式は，病床を削減して医療費を抑制するために作られたものであり，算定式自身に無理がある。
在院日数にしても，どんどん平均在院日数が短くなる0.
9掛けルールがいまだに続いており，
１．基準病床数の算定について（沖縄県）

その計算式を各ブロックの平均値ということ［提案要旨］基準病床数の算定は，一般病床とで，不整合であり問題がある。一般病床と療療養病床それぞれの種別に応じ算定した数の養病床の必要数をそれぞれ別個にカウントす合計数を二次保健医療圏ごとに定めているが，べきとの意見であるが，日医としては現状の

一般病床の既存病床数が基準病床数を極端に合算での基準病床数とした方が，地域の患者下回る場合であっても，療養病床の既存病床特性が変わった時に，一般病床から療養病床，

数が基準病床数を上回ることで，総数としてあるいは療養病床から一般病床へとスムーズ

基準病床数が過剰となる医療圏が存在していに移れるので良いと考えている。療養病床のる。県は救急医療に係る特例病床を一定程度

基準数については，介護施設等に転換する分増やすことで救急医療の現状をわずかでも緩を先に見込んで算定されている。社会保障制

和したいとしているが，本来は医療計画の中度の一体改革の中で，在宅介護，介護施設をで地域のニーズに応じた病床数を確保するこ

増やし，慢性期の病床を減らすというシナリとが緊要であり，算定については一般病床とオが出ているので，在宅を増やすということ

療養病床を合わせた形ではなく，それぞれのは避けられないが，在宅を増やすと医療費が必要数に応じた数を算定すべきと考える。ま下がるとの試算根拠に問題があることが明らた，算定に老人保健施設や特別養護老人ホーかになっているので，２〜３年後に基準病床

ムが加味されていることも大きな問題と考えの見直しが話し合われる際に対応したい。一

るが，日医並びに九州各県の意見を伺いたい。

旦，一般から療養に移行した後に，地域のニー
ズで将来療養から一般に移ることも可能であ

各県からは，基準病床は一般と療養は分ける。また，病院に有床診のベッドが加算されて設定すべきとの意見が多いが，佐賀県からている事例については，本来は有床診のベッ4
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ドと病院のベッドは違うので，それを単純に在宅医療圏とし，その上で，在宅医療に関す

吸収してオーバーベッド地域で病院のベッドる医療と福祉の連携体制や在宅医療圏のありが増えることは問題と認識しており，現在調方などについて，引き続き十分な検討を行う査中であり，何らかの対応があると考える。

ことになっている。在宅医療圏の設定につい２．地域医療計画の見直しについて（福岡県）ての各県の状況と，二次医療圏単位とした各［提案要旨］地域の医療を担っている医師会と郡市医師会をはじめ各職種の代表者に「地域リーしての意見を積極的に提言するため，県医師ダー研修会」
を開催する予定であり，県医師会，会に地域医療計画見直しプロジェクト委員会

郡市医師会の役割が重要となるが，各県におを発足させ，「福岡県保健医療計画見直しへのいての取組みを伺いたい。

提言」
として福岡県医療審議会医療計画部会に

４．在宅医療における郡市医師会，県医師会の提言を提出した。今回の提言が計画の内容に関わりについて（宮崎県）

反映され，周産期医療においてのN ICU 病床数［提案要旨］在宅医療へ積極的に関わる医師がは，国の基準を満たしているが地域による偏少なく，在宅患者の病状変化に対応する後方在があるため，必要に応じた病床の整備を行

病床の確保が困難，訪問看護や介護施設とのうことが医療計画に盛り込まれた。医師会が連携不足，情報不足など，解決すべき課題はアプローチや提言を行うことが重要と感じて多岐にわたる。これらに対して郡市医師会，いるが，九州各県における保健医療計画の見

県医師会が積極的に働きかけていくことが必直しの進捗状況について伺いたい。

要と考える。当県では，５月に県医師会在宅医療協議会を立ちあげ，郡市医師会ごとに医各県からは，二次医療圏の設定（統合）の見療・介護資源のマップ化と，多職種連携を図

直しは九州内では行われなかった。救急医療

るための定期的な協議会や交流会を行う方向

や在宅医療等に医師会の意見を出そうとしたで動き始めた段階であるが，各県の在宅医療が，有効な妙案が見いだせなかった。宮崎県への関わりの考え方，有用な取組みがあればでもプロジェクト委員会で検討・提言を行っ伺いたい。

たが，計画の見直しの時期に活動するだけで（３〜４は一括協議）

はなく，常日頃から県行政との意見のやりとり等が重要であるとの報告が行われた。

各県からは，在宅医療は顔が見える範囲，

地域医療の再構築が横倉

せまい範囲での構築が必要で郡市医師会の役

会長のキャッチコピーであり，地域医療の実割が重要であるが，実態としては何処まで関情を反映させたいとの思いである。医療計画

与して良いか等が見えてきておらずに対応に

は行政にまかせるのではなく，都道府県医師苦慮している現状が報告された。大分・長崎会が主導して作成するのが大切である。

県では，郡市医師会単位を基本とした在宅医

３．第６次保健医療計画における在宅医療圏の療圏域を設定した。別府市・長崎市等の連携

日医三上常任理事

設定等について（熊本県）

事業はうまく機能しているが，地域包括ケア［提案要旨］各市町村の医療資源の状況には大でも都市部と山間地等の地方では対応が違っ

きな差があることから，一般的な保健医療がており，県医師会としては地方の郡市へのサ

概ね完結できる二次医療圏をもってひとまずポートを考えたい。その他の県では，多職種

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との連携等もあり，二次医療圏での設定や郡

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５．がん地域連携パス利用の普及にむけて

市医師会を拠点として考えている。リーダー（長崎県）

研修については，県で受講したものを郡市で［提案要旨］がん地域連携パスの普及に向けて多職種を巻き込んだ形で実施する。地域医療

点数も設定されたが，ワーキンググループを

では，救急医療も解決していない部分も多い

立ち上げ，活動を行っているところであるが，が，在宅医療という大きな問題であるので医登録数が増えないのが現状である。本県にお師会が中心となりやっていく必要があるとのいては，８拠点病院と209の連携医療機関が登報告があった。

録しており，連携医療機関は全拠点病院と連在宅医療圏の設定につい携することにしているが，県下統一のパスはては，在宅医療は介護の医療圏の中で考える作っておらず，その作成にむけて提案中であ必要がある。地域包括ケアシステムも中学校る。九州各県における，がん地域連携パス利

校区と言われる30分間でシームレスなサービ用の現状と，普及に向けた取組みを伺いたい。

日医三上常任理事

スが提供される範囲という考えがあり，医療の二次医療圏の考え方とは違う。地域ケア研

熊本県では，「私のカルテ」という県下統一究会のモデル事業は都市モデルであり，東京・

パスを1
7
拠点病院で運用しており，1
,
26
2
件が

福岡・愛知・大阪・兵庫等をはじめとする都

登録されている。パスの整備・普及に向けて，市部の高齢化を賄うとの考えである。それ以

年４回部会を開催し，市民公開講座では講演

外の郡部については，それぞれの地域の実情の他に医療相談会等も実施している。拠点病に応じて地域の医師会が知恵・アイデアを出院間でも偏りがあり，熱心なスタッフを育てしてもらわなければならない。在宅医療の地るのが重要である。佐賀県ではコーディネー

域連携拠点事業については厚労省の医政局のタを配置して促進しているが，パスは簡単にマターであり，地域包括ケアシステムについしないと書いてもらえない，拠点病院自体のては老健局のマターで縦割りであるが，平成

自覚，かかりつけ医の意識と報告された。パ

25年度からは市町村が主体となり，地域の郡

スは県下統一したものが良い，行政主導でパ

市医師会等が委託を受けることができる。既スを作ったので拠点病院に伝わらない，拠点に市町村と話し合いをして，郡市医師会主導

病院のコーディネータの資質の問題，連携パで事業を進めている地域もあるが，今回の補スで何処の病院が連携しているのかがホーム

正予算で地域医療再生基金の500億円の積み増ページ等で検索しないと判らない等の意見がしがなされ，在宅医療連携拠点の大きな事業出された。

の災害対応モデルと急変時対応モデルが再生

日医三上常任理事

基金事業に移ったので，郡市単位から都道府定で点数が設定され，連携パスを普及させる

県の関与が強くなる。県医師会は郡市医師会

ことで診療所と病院間の一層のがん診療の連と協力して，地域医療再生計画の立案に関与携をさせ，ひいては患者利益となることを期していただきたい。郡市単位の在宅医療連携

待して導入された。日医委員会の調べでは，拠点事業は，薬局対応と小児対応の部分だけ

５大がんでは70％を超える県でパスが連携さ

になった。

れ，9
0
％の拠点病院がパスに参加している。

平成22年度の診療報酬改

共通パスについては，全国的な統一パスは難4
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しい。連携パスが多くの地域で導入されてい日医三上常任理事

へき地医療についての医るが，普及していないのが実情で問題となっ師不足は深刻な問題であるが，現在，日医でており，日医がん対策推進委員会の中でも，医師養成に関するグランドデザイン第３版を

会長諮問事項としても解消策を検討している。

考案中である。大学病院の研修センターと都

６．①へき地医療についての各県の取組みにつ

道府県研修機構を作り，都道府県単位で医師の配置を考える機関を作り，卒業後の医学生いて②社会医療法人とへき地医療についてを登録して，何処に行ったかが判るようにし（熊本県）たいと考えている。地域に医学生・研修医が［提案要旨］①少子・高齢化，地域の医師不足

残る，そこに医師が定着する方策を検討中では深刻であり，本県は県立病院がなく，義務あるので，もうしばらくお待ちいただきたい。

年限を終了した自治医大出身者の地元定着率

へき地医療での社会医療法人が問題提起されも低く，特にへき地医療も厳しい状況にある。

たが，平成18
年の第五次医療法改正で導入さ県内にへき地医療拠点病院が３か所指定され

れ，へき地医療をやることにより社会医療法ているが，県の政策医療とは言え県医師会と人として認められることになっており，へきしても協力・支援する必要があると思うが，地医療は公益性が高いと判断されるが，地域各県の状況は如何か。②今後「１年間のへき地

医師会として問題があると判断されるならば，医療支援の実績を経て社会医療法人になれば

地域医師会としてきちんとチェックして対応

非課税」ということを主目的とした社会医療法していただきたい。

人も増えてくると思われるが，医療の質・継７．高齢者の救急搬送と高次救急医療施設の後続性，住民の希望への対応など少なからず懸

方支援について（佐賀県）

念が残る。へき地医療支援と社会医療法人に［提案要旨］救急搬送の中で高齢者，特に75
歳

関して，どの様なスタンスで対応していくの以上の割合は今後急速に増加するものと考えか，各県の意見を伺いたい。

られる。在宅医療の推進により，特に居宅系の介護施設や介護老人保健施設などからも搬

各県からは，へき地医療への対応としては，送が増加しており，さらに，高齢者は合併症

自治医科大卒の医師や地域医療枠等を利用しも多く，急性期病院から退院が可能になってて対応しており，福岡県では郡市医師会にもも，元の施設あるいは在宅では受け入れられ協力いただき，へき地への派遣をお願いしてないことも多く，後方支援の入院施設を探すいる。長崎県では，インターネット等の公募

ことに労力を費やされることも多い。このまで熟年医師がスポットできてくれている実績

ま推移すれば高次救急機能の低下が懸念されもある。へき地医療で社会医療法人となってるが，これらの問題に対する各県の取り組み

いる医療機関については，長崎・鹿児島県にを伺いたい。

もあるが，長崎では役立っているが，鹿児島では趣旨に反した医療機関があると報告され各県とも対応に苦慮しており，高齢者施設

た。他の県からも指定要件の実施状況につい等において，D N R（蘇生措置拒否）をしているては定期的なチェックが必要であるとの意見方でも，救急隊は高齢施設から呼ばれれば搬であった。

送せざるを得ないので，24時間の訪問看護等

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も利用しながら，施設・在宅である程度の医活用を推進する」などの目標を掲げている。ま療をやらねばならないとの意見が出された。

たA D R（裁判外紛争解決）についても中立処理

福岡県救急医学会では，予防救急という概念の場を提供できるよう設置が望まれるができが提唱され，在宅や施設での高齢者の疾病予ていない。県医の医療紛争処理委員会は今後

防・終末期の看取りを推進し，救急搬送を減進化してA D R の役割，医療事故調査委員会の少させる方策を検討しており，高齢者の介護役割を果たせるのか，または別組織を作って施設からは救急車は要請しないという原則をいくのか各県の動向を伺いたい。

入居時に話し合っている。特に特養は「終の棲家」
として，家族の承諾も得て看取りとさせて各県からは，診療所等の小規模の施設におもらうようにしていると報告された。

いては，院内医療事故調査委員会を設置する

日医三上常任理事

高齢者の緊急搬送の問題ことは難しく，県医師会・郡市医師会に設置については，看取りの話もあったが，高次機することになると報告された。熊本県では組能の病院が高齢者の終末期の患者で占拠され織作りとして医療安全会議を設置し，医療安るようであれば，本来必要な方が必要な医療全委員会・医療事故調査委員会・医事紛争処が受けられなくなるので，地域において慢性理委員会を設置したが，医療事故調査委員会

期の中小病院や有床診が，介護施設や在宅のはまだ動いていない。福岡県では，医師会が高齢者の急変患者への対応をしてもらえるよ

院内医療事故調査委員会の設置を支援する福うにシステムを作っていただきたい。介護施岡方式をモデル事業の延長として構築して，設でも看取りの点数として，診療報酬改定・県内の４大学にも解剖に協力いただき，死亡介護報酬でも評価をかなりしているので，地事例に協力することとしている。また，A D R

域の実情で対応していただきたい。

についても医療に関係したことだけではなく，

８．県 医 師 会 医 療 紛 争 処 理 委 員 会 の 今 後 に

色々なもめごとをなるべく簡便に解決しよう

ついて（長崎県）とのことで，当事者の会員は交渉等に参加せ［提案要旨］長崎県医師会医療紛争処理委員会

ず，代理人の医師会役員が相手側と「医事紛争は昭和40年に設置され，付託された当該医交渉心得カード」
を元に弁護士と共に交渉をし療紛争事件について，相手方との交渉，紛争ている。沖縄県でも患者側の意見聴取の段階

処理・解決にあたっている。委員構成は，医から，医師会役員が弁護士と共に対応して，師16名，顧問弁護士３名で，加入者はＡ会員

実質的なA D R を行っている。鹿児島県でもA D

1,236名全員加入，Ｂ・Ｃ会員任意加入で667

R を実施しており，各県ともに色々な方策で訴

名（1,979名中），加入者から月額200円の負担

訟に至らないように取り組んでいると報告さ金を徴収し，解決金として200万円まで支出しれた。

ていた。新法人移行にあわせて平成25年４月日医三上常任理事から負担金徴収を廃止するが，紛争処理委員

員会については，現在，日医では昨年末に第会は継続し，費用はこれまでの積立金を充当

２期の医療事故調査に関するプロジェクト委することとした。日医は医療事故調査に関す員会を立ち上げ，医療事故調査委員会・医師る検討委員会答申において「すべての医療機関

法21条問題，救済制度についても検討しておに院内医療事故調査委員会を設置」，「A D R のり，プロジェクト委員会の結論をお待ちいた

各県医の医療紛争処理委

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いては，事後承諾での出動が可能であり，県９．大規模災害における九州ブロックの JM A T

行政が必要と判断した場合は，県外への派遣

活動を認識した災害医療救護協定の各県におも要請されることがあるとしている。補償にける進捗状況について（大分県）

ついては，県内の場合は補償されるが，県外［提案要旨］
自分の県での災害についてもJM A Tの場合の補償がまだはっきりとされておらず，対応を検討したい。D M A T は常に訓練を受けその点が問題として残っている。鹿児島県かているが，JM A T は訓練等を行っていないのらは，日医救急災害対策委員会でJM A T につで，日頃からの訓練等も行い行政等にもJM A T

いて協議を行っており，各ブロック単位でのを認知させたい。JM A T 活動を認識した災害協定の問題，日医としてJM A T をどのような医療救護協定の各県における進捗状況につい方向付けをさせるかを，３月には答申としてて伺いたい。

出せる予定なので，それを待っていただけれ

10．第６次保健医療計画（災害医療）における県ばと思うと報告された。各県で行政と災害協医師会の位置付け並びに県防災計画における定の見直しを進めているが，行政も理解は示

JM A T の位置付けについて（熊本県）

しているが，日医と国のスタンスがはっきり［提案要旨］災害医療救護計画の見直しを予定としないと進めないので，国でJM A T の位置しているが，県は医療救護は熊本赤十字病院

づけをはっきりとしてもらわないと，各県でに任せておけば良いとの考えがあり，熊本赤

交渉しても前に進まない状況が報告された。

十字病院におんぶに抱っこの状態であった。

日医三上常任理事 JM A T 活動については，

本年度の防災計画でも，やっとD M A T の文言

国でJM A T の位置づけをはっきりとさせて欲が含まれたレベルであり，JM A T までは程遠

しいとのことであるが，防災計画や５疾病５い状況であった。しかし，７月下旬に「経験し事業の医療計画の中できちんと位置づけをす

たことのない大雨」
により県央，県北に甚大なる前に，県医と県行政の間で，きちんとした

被害を受けたことで，県もやっと重い腰を上

災害時の医療支援協定の見直しの中で，費用げ始めた。今回の災害でも熊本赤十字病院の負担と二次災害時の補償責任と緊急時の際の出動はあったが，結局は地元医師会の活動が事後承諾の問題，JM A T を派遣できる規定，なければ収集がつかなかった。救急・災害医

県外派遣の規定等，定期的に見直しを進めて療はみんなで力を合わせてやるべきであり，欲しい。日医としてもこれらのことが進むよ

来年度の防災計画の中にはJM A T も記載してうにバックアップしていきたい。

頂こうと努力しているが，各県における保健11．大規模災害時の医科歯科連携の取り組みに医療計画（災害医療）並びに防災計画におけついて（鹿児島県）

る県医師会，JM A T の位置付けについて伺い［提案要旨］大規模災害時の対応について，歯たい。

科医師会と連携のための意見交換会を開催し（９〜10は一括協議）た。東日本大震災でも歯科医師会は避難所の巡回等による口腔ケアや死体の身元確認業務

長崎県では，JM A T 長崎として県医師会がなどで尽力し，医師会はJM A T として急性期出動させる医療救護班は県行政から派遣を要後の被災地の地域医療の支援や死体の検案業

請されると明記されている。県内の災害にお務などを行った。これまで，災害時の医療体

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制について医科歯科連携の取組みについて協は薬剤師会との連携も不可欠であるが，薬剤議の場がなく，医師会・歯科医師会の双方の師会との連携についても取組みがあれば伺い

医療救護計画について意見交換をしたが，双たい。

方の計画に医科と歯科の連携の視点はなく，今後を深めていく必要性を感じた。災害時の沖縄県では，歯科医師会・薬剤師会・看護

医療救護業務，死体の検案，身元確認業務に協会等と協定を結ぶ予定であり，他の県でもついて顔の見える関係を作り，年１回程度継歯科医師会等との連携は重要なので，それぞ続して協議の場を設けることとなり，本会警

れの県で連携について取り組んでいくことが察協力医会と警察歯科医会が連携して研修会報告された。

を開催することなどが確認された。九州各県
で大規模災害時の歯科医師会との連携に関す

出席者−富田副会長，吉田・古賀・る取組みや警察協力医会と警察歯科医会との荒木常任理事，金丸・峰松理事，

連携した取組みと併せて，救護所での活動に

小川課長，山主事

宮崎県医師会メーリングリストのご案内
宮崎県医師会では「ＭＭＡ通信」と「会員交流用メーリングリスト」の２本立てでのメーリングリストの運用をしています。
◆ＭＭＡ通信目的：県医師会から会員への情報提供（各種通知文書，研修会の案内等）
対象：会員本人，医療機関代表のアドレスなど◆会員交流用メーリングリスト
目的：会員同士の意見交換，会員からの情報提供
対象：会員本人のみ
災害が発生した場合，情報の収集および発信手段は複数確保することが必要です。
まだ登録されていない会員はぜひご登録をお願いします。

問合せ先：宮崎県医師会 地域医療課
TEL 09
85
‑22
‑
511
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九州各県医師会医療情報システム担当理事連絡協議会
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年１月27日宮崎観光ホテル

宮崎県富田副会長の司会により開会され，日医総研上野智明主席研究員，矢野一博主任研究員から「日医認証局について」と題し，認証局の現状と利用する際の手順等を説明いただいた後，協議に入った。
協議

１．遠隔地との会議手段としてのテレビ会議について（長崎県）〔提案要旨〕九州各県とも離島・その他地理的条件等で，会議を開催する場合はその開催場〔提案要旨〕あじさいネットは，医療に特化し所や日時の選択に苦慮されていると思われる。

たイントラネットを構築し，医療・介護・福近年，遠隔地を結ぶテレビ会議が可能となっ祉・行政のより密でスピーディな連携を作るてきているが，現時点での各県での状況を伺ことが最終目的である。また今後は，各地域，

いたい。

全県でのネットワークづくりができないかと考えるが，各県のお考えをお聞かせ願いたい。

テレビ会議を実施しているのは，４県（沖縄，
福岡，鹿児島，宮崎）
であり，その他の県は，沖縄県より国保連合会と連携し，県内全市検討中との報告であった。問題点としてセキュ

町村と医療機関等を V PN を介して結ぶイント

リティの問題が挙げられ，機密性の高い会議

ラネットの構築を進めており，平成25年度かでは使用を避けているとの福岡県からの報告

ら運用開始予定となっているとの報告があっがあった。長崎県では，V PN 回線を用いて専た。その他，熊本県からも地域中核病院がそ用回線を各郡市医師会につなぐことでセキュれぞれ独自に地域の病院・診療所と限定的なリティの高いシステム構築を検討しているが，ネットワークが構築されており，情報共有の費用面での問題があるとの報告があった。宮活用例が紹介された。日医総研の上野主席研

崎県では，産業医研修会について日医のモデ究員からは，平成23年度日医医療情報システ

ル事業に参加しており，実地研修会以外は，

ム協議会で提言された「医師会ポータル構想」

各郡市医師会場でもテレビ会議システムを利にふれ，全国をカバーするクラウドプラット

用して開催している。

ホームを提供して各地で自由に使っていただ

２．医療に特化したイントラネットの構築について（長崎県）

くという，日医の IT 戦略の説明がなされた。
また，ネットワークの構築により情報共有等

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の種々の利便を生む一方で，電子カルテ共有との意見があった。地域医療連携システムをによる責任の範囲の拡大をどう考えるのか，利用するに当たっては，患者情報の取り扱い，

医療者の負担の増加，コスト負担者の不在な特にカルテ閲覧に関して，どこまでの情報をど，議論すべき課題が多く残っているとの意

どの職種にみてもらうか等の取り決めも必要見もあった。

であるとの意見もあった。

３．地域医療連携における医療情報の有効活用

４．地域におけるIC T（情報通信技術）を用いた医と，情報連携による問題の検討について

療情報連携システムの進捗状況について（福岡県）（鹿児島県）〔提案要旨〕各地域でのネットワークが構築さ〔提案要旨〕IC T を用いた医療情報連携システムれつつあるが，独立したネットワークが混在を構築されている医師会へ，現在システムはすると，今後地域を越えて連携を拡大する際有効活用されているかどうか，またシステムに混乱を生じ，連携に支障をきたす可能性がの構築及び運用する際の費用の面で問題点等高い。また電子カルテの閲覧・共有化においはないか，各県の現状をお伺いしたい。

ては，カルテの内容を全て閲覧しないと，重要な診療情報の見逃し等が発生し，医療ミス

日医総研上野主席研究員

全国の地域医療連につながる可能性が懸念され，見逃しがあっ携システムの中で運用が上手くいかなくなった場合の責任の所在問題も生じる。個々のネッた理由として，継続するための資金調達の問

トワークが確立する前に，各地域だけでなく

題，二重入力の煩雑さ，院内システム自体が全県を想定した連携に向け，統一した情報シ

整っていない，医師の IT リテラシー，中核病

ステムについての基本概念，患者の権利など

院がいくつも参加する場合の問題等が挙げら

法整備・運用整備・ルール徹底・事業に対すれた。長崎県のあじさいネットは，運用開始

る歯止め等が必要である。今後，九州におい

当初からネットワーク構築に係る初期費用おても県を越えた連携を行うために，診療情報よび構築後のネットワーク運営費用について連携に関する本質的な課題について，また診補助金等使わず，各会員の会費で賄っており，療情報の有効活用とその情報による有害事象

コスト面の問題をクリアしているため継続しについて早期に検討を行い対応する必要があているとの報告であった。コストの問題は，ると考えるが，各県の意見をお伺いしたい。

定期的なランニングコストに加え，システムの陳腐化による入替等の費用がかかることに各県とも，各地域内及び県を越えた整合性

ついて，各県医師会の理事会でも理解してものあるネットワークの構築，統一したルール

らわないと医療情報連携システム構築のため作成が必要であるとの意見であった。また，の予算が取れなくなってしまうという意見もカルテ閲覧・共有化について，現在運用されあった。

ている全てのシステムにおいては，患者個々

５．災害時における医師会間および会員との連の同意を得ているのが現状であるが，今後，絡網確保について（宮崎県）

全体のルール作りとして，日医で最優先事項〔提案要旨〕平成23年度の日医医療情報システとして取り組んでいる個人情報保護法の医療ム協議会においてもメインテーマとして取りに関する個別法の整備を進めていただきたい

上げられ，各地からさまざまな提案がなされ4
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たところである。各県においての取組みを参福岡県医師会より観測の依頼が来ているが，考にしたいと考えるので，通信手段設置の状

検査定点医療機関よりダーラム型花粉検査機

況と訓練の実施状況についてお教え願いたい。

が古くなったので替えてほしいとの依頼があった。この事業が開始された当初は，各県医師

各県それぞれに災害時の連絡体制について

会が花粉検査機を購入し，それぞれの検査定取り組んでいるが，まだ検討段階のところも

点医療機関に配布したと聞いている。現時点

多く，十分な対応とは言い難いのが現状であっでの各県での状況をご教示願いたい。

た。熊本県からは昨年６月九州北部豪雨災害の際，被害を受けた医療機関は地域医師会と花粉検査機の購入に関しては，ほとんどのの連絡網は比較的よく確保され，その後の救県で県医師会が購入費用を負担しているのが助活動も良好であったが，現在でも災害時に現状であった。また，花粉自動計測器が開発おける通信手段の確保に向けた具体的な体制されている現在，本検査で使用しているダーは確立していないとの報告があった。また大ラム花粉補集器を自動計測器へ切り替えては

分県からは，県医師会に設置している衛星携

どうかとの意見もあるが，自動計測器は花粉帯を設定から使えるようにするまでに約１時以外の微粒子も花粉として計測してしまうと間かかり，日頃の訓練の重要性を感じたとのいう欠点があるのに対し，ダーラム花粉補集報告があった。アマチュア無線についても，器は，人の目による計測であり，自動計測器導入を検討している県はあるが，実際に導入の問題点を補う情報源として有効なシステムに至った事例はなかった。

であるとの報告がなされた。

６．九州各県花粉情報の観測について（熊本県）〔提案要旨〕九州各県において花粉情報・検査
定点医療機関に花粉飛散動向の調査事業は平出席者−富田副会長，荒木常任理事，小川課長，
山・力衛主事

成２年から開始されたと聞いている。今年も，県医師会在宅医療協議会入会のご案内
県医師会在宅医療協議会は，在宅医療に携わる医師の知識向上，情報交換，並びに在宅医療の普及を目的に平成24年５月に会員130
名をもって設立されました。
年数回の研修会開催のほか，現在は地域ごとの在宅医療ネットワーク構築に向け，役員，世話人が奔走しています。また，在宅で困っていること，多職種連携の方法など会員同士の情報交換のためにメーリングリストを運用しています。
ご興味のある先生は，ぜひご入会いただき，いっしょに在宅医療を推進していきましょう。ご入会につきましては，県医師会地域医療課に入会申込書をご請求ください。
＊協議会に入会済みでメーリングリストに加入されていない先生は，事務局までメールアドレス
をお知らせください。

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年度都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会
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平成2
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年11
月30日
日本医師会館会長挨拶（日医横倉会長）
平成24年４月の診療報酬改定において，勤務医の負担を軽減する体制の評価ということで，幾分か盛り込まれた。少しは医師の疲弊や地域
医療の崩壊が食い止められたのかというとまだ十分ではない。現在，国の社会保障政策は予断を許さない状況にある。日医としては，引き続き地域医療全体の底上げによる地域医療の再興に努めており，国をはじめ様々な関係各所に意見を述べている。また，日医内に50幾つかの委るだけ良い環境で国民とともに，国民のために員会があるが，各委員会に対しては，地域医療できるだけの医療を行うことを目標に参る所存をもう一度再興するということでご提案をお願である。

いしている。医師の健康支援，勤務環境の改善，

今期の勤務医委員会に対する諮問は，「勤務医

そして女性医師の就労支援についても一層進めの組織率向上に向けた具体的方策」というテーマていきたい。

をお願いしている。この諮問には日医という場

日医が掲げる政策目標の達成のために，全てを通じて，勤務医の置かれている立場の改善，の医療関係者が，勤務形態や性別などの様々な勤務医の先生方からの視点での政策提言を行う

立場の違いを乗り越えて結集しなければならなために，勤務医が日医の活動を理解し積極的にい。前期の勤務医委員会の提言の中に勤務医が加入するためには，どのようにすれば良いかと医師会とともに行動していくためには，勤務医いう意味が込められている。また，若い先生方の先生方の代表が日医の意思決定の場に入らなの加入促進に繋げる方策も重要であり，臨床研

ければ本当の議論はできないということで，答修医の意見交換の場も設けている。そういう意

申とともに勤務医委員会委員の先生方の総意と見交換のために，勤務医委員会のもとに臨床研して，日医理事における勤務医枠の設置という修医部会を設置して活動してきた。平成24年４

要望をいただいている。今期の執行部には，偶月から，全ての医学生に少しでも日本の医療制然ではあるが新潟県医師会から勤務医の先生に度や医師会のことについてご理解いただきたい入っていただいた。しかしながらせっかく勤務という趣旨で，「ドクタラーゼ」※ を無料配布し医委員会から要望をいただいたので，理事会にている。現在３巻まで出版したところだが，学お諮りして，９月からオブザーバーとして勤務

生の時から医師会に対する理解を進めていただ

医委員会の委員長に理事会へのご参加をお願いければと思っている。

している。今後とも日医は，全ての医師ができ

本日の議事では「勤務医の組織率向上に向けた5
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具体的方策」
をテーマにシンポジウム形式で意見師の約６割が加入している最大の医療学術交換を行っていただく。勤務医の組織率向上，団体である。しかしながら会員数の実態は，ひいては医師の大同団結に向けて活発なご討議

約20万人おられる勤務医の先生方で，日医をいただくようお願いしたい。

に入会されているのは38.1％の78,000
人と※日医が医学生を対象に発行している雑誌で，なっており，本当に勤務医の先生方の意見「D O C T O R ‑A SE」（ドクタラーゼ）は「医師にをきちんと発信できる場になっているかとするための酵素」を意味する造語。

いうと少し問題があると認識されている。

議

都道府県別の日医への加入率において，

事

１．報告

全国医師会勤務医部会連絡協議会に

鹿児島県医師会の加入率は95％の高率となっている。都道府県別の加入率は相当バ

ついてラつきがあるが，大阪府や兵庫県のように

１）平成24年度報告博彦）

非常に大きな医師会でも加入率７割と平均に愛媛県医師会の担当で値よりずっと高率の医師会もある。決して

松山市の松山全日空ホテルにて全国から386

大きな医師会が加入率が低いということで名の参加者にお集まりいただき，盛会のうもない。

（愛媛県医師会常任理事
去る10月６日

佐藤ちに終了することができた。今回の協議会

なぜ加入率向上を考えるのかだが，端的では愛媛県内女性医師の労働環境整備，医に言うと「組織の力・会員数が大きければ，

療メディエーションの活用状況，救急医療

組織全体の発言力・実現力が増す＝国を動体制の取組みについて全国に向けて発信し，かす力が増す」ということで，国民の安全・勤務医に関する問題の改善を進ませるべく，

安心な医療を提供するために日医は活動し「新しい医療の姿−勤務医の明日−」をテーていて，そういう力がより発揮しやすくな

マに協議を行った。

るので，できるだけ多くの先生方に入っていただきたい。

２）平成25年度担当医師会挨拶（岡山県医師会長

丹羽国泰）

加入率向上の方策として最も強制度が高

来年度の協議会は，平成25年11月９日

いのは法的な根拠を持って強制加入という岡山市のホテルグランヴィア岡山にて開催

仕組みにしてしまうということであるが，する。メインテーマを「勤務医の実態とそのこれは日医が決めれば直ぐ実現するという

環境改善−全医師の協働にむけて−」として，話ではない。強制力はないが加入していな

関係役員・職員一同で準備を進めているの

いと実際不便である。例えば日医が運営しで，是非ご参加いただきたい。

ている日医認証局という仕組みがあるが，２．シンポジウム「勤務医の組織率向上に向けた子的に行うのに，こういった認証カードを具体的方策」
１）日本医師会から（今村今後IT 活用の中でいわゆる医師の認証を電

聡副会長）

活用しなければできないということになれ

日本医師会は，「世界医師会に認められた，ば「不便だから入りましょう」ということに日本で唯一の医師個人資格で加入する団体」

なるであろうし，専門医認定の中にある程である。現在，日本の医師は約29万５千人，

度日医の生涯教育制度を基盤にするといっそのうち日医会員は約16万６千人で，全医たこともある。また，メリット論の話もあ

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る。最終的にどの段階を目指すのかは日医

大阪府医師会は会員数17,3
25
名，役員20だけで決められることではないので，勤務名（うち勤務医３名），代議員27
0名（うち医の先生方のお考えを聞きながら今後検討

勤務医55名），日医代議員33名（うち勤務していきたい。

医８名）である。また，全4
5
部会・委員会

勤務医の意見が結実した日医の具体的な活動の一つは，勤務医の健康支援である。
「外があり，延べ委員総数849
名（うち勤務医282名）となっている。

国では医師会が医師の健康支援をしている

勤務医部会全役員からなる常任委員会例がある，日医が勤務医の健康支援を行っを毎月第２・４火曜日17
⁚00〜1
8⁚30
に

てください」という意見があり，日医の中に開催（年間22回開催）し，さらに各地域に勤務医だけで構成する委員会を作り取り組

全委員数1
90
名からなるブロック委員会がんできた。これは最終的に厚労省の中に「医あり，ブロック毎に年３〜６回の委員会

療分野の雇用の質向上 PT 」というのが設けが開催されている。

られ，その中で厚労省は，「日医が今作成している

勤務医の労働時間ガイドライン

その他に，部会研修会を年１回，在阪５大学医師会・２役所医師会との懇談会を是非活用させていただいて良い職場環境を年１回，ブロック合同懇談会を年３回，を作りたい」と言っている。

大阪府医師会役員と勤務医部会役員とのもう一点は，これも勤務医の先生方から，懇談会を年１回開催している。

「死亡時画像病理診断（A i）
をもう少し活用し現在の医師会において，医学・医療のて欲しい」という意見があって，日医に委員

諸問題を解決するためには，開業医と勤会が作られ，この委員会の提言を受けて厚務医の両者の連携を基盤にした部会・労省に検討会ができ，最終的には死因究明委員会活動が重要である。大阪府医師会推進法案の中にその文言が入っており，まの各種部会・委員会では総委員数84
9
名中た，警察庁からの依頼により日医から委員

2
8
2
名
（3
3.
2％）
が勤務医であり，積極的にが入っている。

勤務医が参加している。勤務医の医師会

このように，勤務医の先生方が積極的に活動参加へのモチベーションを高め，維日医の場を活用して色々な意見や提言がで持するためには，勤務医自ら委員会参加

きるような仕組みを我々はお願いしたい。

が有意義であると実感できるようなテー

医師会の組織強化というのは，勤務医・開マの設定やアクションプランの企画など

業医・女性医師・研修医・医学生等全てのが重要であると思われる。

医師の意見を集約・活用することであり，②兵庫県勤務医医師会の設立について

今できることを一つずつご提案いただきな（兵庫県医師会常任理事

がら解決していきたいと考えているので，

前年度の勤務医委員会の中で，過去10

是非とも先生方の色々なご意見ご要望をい年間の勤務医委員会の取組みをもう少しただきたい。

考え直そうということで協議を行った。

２）各地からの報告

協議決定まではいくが，実践となると何①大阪府医師会勤務医部会活動の現状（大阪府医師会理事

上田

真喜子）

妹尾

栄治）

故か壁があり，「企画提案ができても実行ができないのは，県医師会の中で主体的5
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に企画を実践し，先導していく勤務医がのW ebサイトで行う。会員の総意によるいない」や「そもそも勤務医が医師会に参事業は県医師会が委託を受けて執行する。

加する必要があるのか？」という意見につ県医師会は当該医師会に事業を委託する

いても協議がなされた。全医師の代表機ことができる。入会費は求めず，会費は関として医師会が必要であり，現在の医既存のＣ会員と同等とする。

師会が唯一の代表機関であるという事実

勤務医医師会設立までのロードマップ

は非常に大切なことである。福島の大野だが，現在達成しているのが，10月に第病院事件に関しても，おそらく日医がい

１回研修医勤務医懇話会を行った。兵庫

なければとんでもない方向に行っていた県には全部で54の研修指定病院があるが，と思われる。

その10
医療圏の病院から研修医の代表にそれでは打開策であるが，医師会活動

集まってもらい，何をしたら良いのかとに汗をかく勤務医にとって，勤務医の意いうことを聞いた。いきなり勤務医医師見を集めて，まとめて，実現して，手ご会の設立は無理な話なので，まず医会をたえを得られるような，活動しやすい新発足しようとしている。その医会でID ，

たな組織構成が必要だということである。

パスワードを付与したW ebサイトを立ちその組織の中でリーダーが育つように県上げて，様々な交流，負担のない濃厚な医師会が全面的な援助を行う。なぜ既存活動を行う。何をしてもらいたいかといの組織ではなくて新たな組織なのかだが，うことを４月までに研修医を何度か集め既存の郡市区医師会に勤務医が入会するて聞いていこうと考えている。うまくい

意義は病診連携であり，勤務医個人の意

けば再来年度の４月より兵庫県内の全研見を反映するための医師会活動には馴染

修医から始めて，年度を重ねて規模を拡まない。そのため新たな組織の具体像と大していき，設立８〜10年を目安に自立して考えているのが，郡市区医師会に既的に発展していくことを望んでいる。

加入の先生を除いた，管理的地位にない③鹿児島県医師会報告（鹿児島県医師会常任

勤務医を対象とする医師会を立ち上げる

理事

中村

一彦）

ということである。この勤務医医師会は鹿児島県の医師数は4,135名，県医師会郡市区医師会と同列に位置付ける必要が員数は3,937名で95.2％の組織率である。

あり，入会要件の勤務地を兵庫県全体と組織率は最近上がったわけではなく，平しているが，これには多くのハードルが成1
7年からずっと高い。

あると思われる。

鹿児島大学新入局ガイダンスにおいて，具体的には，研修医および専攻医を設毎年，県医師会長が医師会の必要性など

立時の会員とする。会員の所属医療機関

について説明している。県医師会は初期

は兵庫県全域とする。会長および理事を

研修医歓迎レセプションを開催し，これ

おくが，負担軽減のために業務代行者をには知事をはじめ鹿児島大学病院長など

県医師会が斡旋する。兵庫県全域なので各病院長，指導医らの出席がある。医師

なかなか会議ができないため，会員の意

不足基金という機構を３年くらい前に作見の集約や協議の場はインターネット上

り，7,0
00
万円の基金を集めている。鹿児

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島大学の研修医の給与は低いため，低いという理由が大きいと思うが，専門医に部分を少しでもカバーしてもらおうといとっても基礎を幅広くすることは大事でうことで，この基金から生活援助資金をあるので，病院で専門医が働く時に役立

研修医に月５万円，年間60万円支給してつような臨床実地に則した教育制度へといる。それから５万円分の図書券を支給進めていくのが学術団体としての日医のしている。これらは医師会入会が要件と王道ではないか。

なっており，各研修医担当の先生方には・勤務医から開業医になったとたん孤独を研修医の医師会への入会を促していただ

感じることもあり，医師会の立ち位置はいている。医学生向けに，大学の正式な「仲間」であると思う。

講義として，年１回会長が「医の倫理」の・地区医師会の活性化が重要である。

講義をしている。

・日医活動でネックになっているのは，日また，先ほどの研修医や新入局者を対医は開業医の団体とみなされていること象にしたガイダンス・レセプションにおである。なぜ，加入率の向上を考えるのいて，会長が医師信用組合，勤務医生活

か，何をおいて説得していくのか意思統協同組合のアピールをしている。勤務医一をする必要がある。

生活協同組合では，市中心部の百貨店で・研修医や医学生向けの前述の雑誌「ドクタ

５％割引，３時間駐車場無料などの特典

ラーゼ」に意見を定期的に掲載し，医師会があるカードを配布している。なお，勤は皆の力で変えていくことが可能なのだ

務医の69％が勤務医生活協同組合に，50％と言い続けることが大事である。

が医師信用組合に加入している。
３）議論
医師会加入によるメリットや勤務医が参加しやすい環境を整備するにはどうすればよいか意見交換が行われた。
[意見等]
・医師会活動に関して実際に汗をかいてくれる勤務医，実践できる勤務医を育成す
ることが大事である。
・三層構造で上がっていく毎に勤務医の活動は不活発になる。
・各大学でリーダーシップをとる人は実際

・地域連携というキーワードが重要であり，専門医とかかりつけ医には密な連携が必要である。
・医師会は医師を守ってくれる組織でなければならない。
・勤務医の中には，医師会というものをよく知らない方も多いのでもっと周知してほしい。
・現在は，圧倒的に勤務医が多いので，全ての医師に医師会へ入会してもらい，日
本を動かすぐらいの気持ちになっていた
だきたい。

とても忙しい方々である。病院勤務医も（日医）今後も全員が加入参加できるよう医師会で活躍できるようにしたい。

な仕組み・制度づくりを考えていきたい。

・日医生涯教育制度について，現在は開業医が幅広く診療するために勉強している

出席者―上田理事，鳥井元係長

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年度都道府県医師会共同利用施設担当理事連絡協議会
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日医横倉会長挨拶

平成25
年１月16日日本医師会館である。また，税制上，公的医療機関は法人

20
11年４月現在の調査によれば，全国の医師税・事業税が非課税となっているが，新たに会共同利用施設は，医師会病院84施設，健診・指定する場合，政府税調等の議論を経て法人

臨床検査センター等175
施設，その他訪問看護ス

税法等を改正することが必要となるため，逆テーションや地域包括支援センターなどの介護に課税強化の議論となりかねない。

保険関連施設等合わせて1,310
施設ある。高齢化

補助金については，都道府県が対象医療機が進展する現状で，国民が地域で明るく健康的関を選定する際，公的医療機関であるか民間に生活していくためには，急性期から慢性期，医療機関であるかを判断基準としないことが在宅療養までの切れ目のない医療，介護が必須

一般的であり，医療計画への位置づけ等，そであり，地域医師会が運営する医師会共同利用の行う医療の内容で判断されるべきものであ施設がそれぞれの地域で中核となって取り組んる。また，公的病院等に対する財政措置につでいくことが望まれている。医師会共同利用施

いては，平成20年度より不採算医療等の機能設には，運営上の問題も含め種々の問題が山積を担う公的病院等に対する市町村からの助成しており，また地域ごとに抱える問題も異なっについて特別交付税措置が実施されているが，ている。本協議会での発表や議論を通じて問題

平成23年度より対象を拡充し，公立病院を有を共有化し，それぞれの地元で活用をしていた

しているか否かに関わらず，公的病院等に対だき，引き続き各地域でご尽力いただきたい。

して助成を行っているすべての都道府県及び議

市町村に対して公立病院に準じた特別交付税

事

１．医師会立病院と公的医療機関について措置を実施することになっている。

厚生労働省医政局指導課医師確保等地域医
療対策室長

平子

哲夫

公的医療機関は，戦後間もなく医療機関の２．公益社団法人移行後１年を振り返って
函館市医師会長・医師会共同利用施設検討
委員会委員

伊藤

丈雄

整備が不十分であった時代に，国民に必要な公益社団法人取得にあたり，当初は「地域医医療の確保と医療の向上を進めることを目的

療の質の向上を図り，もって住民が安心してとして，一般の医療機関に常に期待すること暮らせる地域社会の実現に寄与する事業」としはできない業務を積極的に行うこと等が期待て公１での申請を目指していたが，北海道公

される医療機関を公的医療機関として指定し，益認定等審議会より，受益者とコストの関係

行政的な関与を加えつつ医療提供体制の整備から同一の事業とは言えないとの指摘をうけ，に努めてきた制度である。制度創設期の戦後やむなく医師会が行っている事業を公１から直後とは異なり，民間も含めて多くの医療機公８に区分して各々独立した事業として修正

関が救急医療等の様々な役割を担うようになっ申請を行った。

た現在では，公的医療機関の追加指定は困難

公益社団法人認定から１年後の平成24
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月に，担当所管官庁である北海道総務部法人れるべきである。そのためにも医師会病院と局法人団体課による「運営組織および事業活動

自治体との緊密な連携と協議が重要である。

の状況に関する立ち入り検査」
を受け，各事業

日本医師会からの補助金や助成金については，の黒字が収支相償を満たしていないと指摘さ全国に84ある医師会病院は，医師会が開設しれたため，別途その要因と基準を満たすためた病院の他，開設した自治体の公設民営方式に講ずる措置などを行い，また詳細な報告書の病院もあり，病院の規模等多種多様であるを提出し，結果的に北海道公益認定等審議会

ため，会費収入で運営している日医としては，の理解を得て認められた。

そこまで手が回らない。しかし，国へ対して公益社団法人を選択するメリットとしては，（１）医師会員の意識の高揚，（２）周囲への公共同利用施設に対する補助金の更なる拡充等の働きかけを行う。

共性のアピール，（３）種々の補助金を受けやＱ２．日本医師会では，O R C A を開発提供してすい，（４）
税制面の軽減等が挙げられる。デいるが，今後O R C A とオンライン可能な電子メリットとしては，（１）公益目的事業の展開

カルテの開発を考えているか。

における抑制や統制，事務の煩雑化と増加おＡ２．全国で１万1,000を超える医療機関でO R C A

よび厳格化，（２）公益目的事業の括り方によをお使いいただいている。日医版電子カルテ

る決算処理の難しさ等が挙げられる。

については，開発予定はない。電子カルテに

３．在宅医療政策の最近の動向について

は，診療科，診療スタイル，会員の年齢層，

厚生労働省医政局指導課在宅医療推進室長
平子

操作の好みなど多くの意見の異なる要素があ哲夫

る。大手メーカーが膨大な費用をかけて開発

これまで，在宅医療の推進を進めてきたが，している分野であるが，当会で開発する場合，改めて平成24年度を「在宅医療元年」とし，予多くのメーカーのように診療科や年齢層など

算や制度面そして診療報酬・介護報酬での対ターゲットを絞った設計をするわけにはいか

応等，行政で考えられるすべての手段を講じない。ソフト本体に加えて，連携するためのて，在宅医療介護を推進している。在宅医療

規格をオープンソースとして積極的に公開し連携拠点事業を行うにあたっては，郡市区医ており，その結果，現在はO R C A に連携する師会と市町村，都道府県医師会と都道府県と電子カルテが28社から市販されている。これの連携が必要である。

まで電子カルテとの連携規格は，比較的小規４．医師会共同利用施設を巡る諸問題についての協議（質疑応答）

模な医療機関を対象としていたが，現在はより高度な連携規格の開発に成功し，採用に取Ｑ１．日本医師会として，地域の医師会病院にり組む電子カルテメーカーが多くあり，今後，

対し，ニーズと経営状況を鑑みて何かしらの会員に安価に提供されることを期待している。

補助金や助成金を交付してもらえないか。

Ｑ３．医師会立病院が公的医療機関として認めＡ１．各地域において，その住民の健康を支えられるためには，公益社団法人であることがている医師会病院が公共利益に貢献しており，必須条件なのか。一般社団法人では地域性や公立病院がない地域では医師会病院がその役

その活動内容によることなく到底受け入れら割を担っている。このような背景を踏まえて，れないものなのか。

地域の自治体からの正当な評価を受けること

Ａ３．公的医療機関は医療法によるものであり，により，適切な公的補助金などの待遇がなさ

公益社団法人や一般社団法人は，公益法人認5
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定法によるものである。枠組みとしては全く域医療に献身的に貢献されていて，地域になく異なるものであるため，一般社団法人またはてはならない病院でありながら，名称によって公益社団法人が直接の条件にはならないと考補助金等の待遇に差が出ていることが問題点でえる。また，一般社団法人は，公益社団法人ある。都道府県の補助金対象選定については，という対照的な名称があるため，公益的な活医療計画への位置づけなど，その行う医療の内動を行っていても，そうではないようにとら容で判断されるべきとされており，地域医師会

えられるという誤解が生じていることは問題

が行政との間で話し合いの機会を設けるなど，視している。

待遇に差が出ないよう各地域で発言をしていた

Ｑ４．医師会立病院を地域の基幹病院として将だきたい。また，新公益社団法人制度改革につ来に亘り安定した運営を行うために，公的医いては，国が国民のために公益事業を拡大する

療機関へ位置づけ願いたい。

ことを目的として定めた制度でありながら，行Ａ４．平子室長からの説明もあったように，時政からの様々な統制により公益活動が制限され代背景が変わり，昭和31年を最後に公的医療るという事態になりかねない。日医としても経機関の指定が行われておらず，公的医療機関

過を見ながら改善を要望していきたい。在宅医への位置づけもさまざまな問題から困難であ療については，地域の中で関係職種を集めて会ると考える。しかし，各地域において公益的議ができる唯一の団体である地域医師会に，積な役割を果たしている全国の医師会立病院が，極的に係っていただきたい。

正当に評価される方法を検討していきたい。
総出席者−佐々木理事，力衛主事

括（今村副会長）
医師会立病院と公的医療機関については，地２月のベストセラー
１

県民性マンガ うちのトコでは３もら

飛 鳥 新 社２

医者に殺されない47の心得

近

藤

誠

ア ス コ ム３

置かれた場所で咲きなさい

渡

辺

和

子

幻

４

月
（ゆえ）とにほんご

井

上

純

一

アスキー・メディアワークス

５

スタンフォードの自分を変える教室

ケリー・マクゴニガル
神崎朗子

大 和 書 房

６

聞く力

阿

佐和子

文 藝 春 秋７

一瞬に生きる

小久保

裕

紀

小

学

館

８

おどろきの中国

橋
爪
大澤真幸

大三郎
宮台真司

講

談

社

９

長生きしたけりゃ肉は食べるな

若

友

子

幻

冬

舎

敦

新

潮

社

心をひらく35のヒント

10 日本人のための世界史入門

ぐ

川

杉

小谷野

冬

舎

宮脇書店本店調べ 提供⁚宮崎店（宮崎市青葉町）（0
9
8
5
）2
3
‑
7
0
7
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薬事情報センターだより（310）
医薬品副作用被害救済制度
医薬品副作用被害救済制度とは，病院・診療所で処方された医薬品，薬局などで購入した医薬品を適正に使用したにもかかわらず発生した
副作用による入院治療が必要な程度の疾病や日常生活が著しく制限される程度の障害などの健康被害について救済給付を行う制度です。医薬品の副作用の予見可能性には限界があることな
ど医薬品のもつ特殊性から，その使用に当たって万全の注意を払ってもなお発生する副作用を完全に防止することは，現在の科学水準をもってしても非常に困難であるとされています。また，これらの健康被害について，民法ではその賠償責任を追求することが難しく，たとえ追求することができても，多大の労力と時間を費やさなければなりません。健康被害を受けた方を迅速に救済することを目的として，医薬品製造販売業者の社会的責任に基づく拠出金等を財源とする公的制度として昭和55年に創設されました。
また，平成16年には，生物由来製品が適正に使用されたにもかかわらずウイルス等に感染し，それによる疾病，障害等の健康被害を受けた方を迅速に救済することを目的として，同様な公的制度である生物由来製品感染等被害救済制度が創設されました。
給付の請求は，医薬品の副作用により健康被害を受けた本人や（患者が亡くなった場合には）ご遺族の方が直接，医薬品医療機器総合機構に対して行います。その際，医師の診断書などが必要となります。提出された請求書等をもとに，機構から厚生労働大臣に判定の申し出が行われ，厚生労働省の薬事・食品衛生審議会（副作用・感染等被害判定部会）で審議され，厚生労働大臣の判定結果をもとに機構において副作用救済給付の支給の可否が決定されます。なお，請求者には，機構からその結果が文書で通知されます。
また，救済給付の決定に不服があるときは，厚生労働大臣に対し，審査申立てをすることができます。
給付の種類は，疾病（入院治療を必要とする程度）
について医療を受けた場合の医療費，医療手

当，障害（日常生活が著しく制限される程度以上のもの）の場合（機構法で定める等級で１級・２級の場合）の障害年金，障害児養育年金，死亡した場合の遺族年金，遺族一時金，葬祭料の７種類があります。
ただし，次のような場合は救済給付の対象にはなりません。①医薬品の使用目的・方法が適正であったとは認められない場合。②医薬品の副作用において，健康被害が入院治療を要する
程度ではなかった場合などや障害の程度が既定の等級に該当しない場合。③請求期限が経過している場合。④対象除外医薬品による健康被害の場合（抗がん剤，免疫抑制剤などの一部に対象
除外医薬品があります）。⑤医薬品の製造販売業
者などに明らかに損害賠償責任がある場合。⑥
救命のためにやむを得ず通常の使用量を超えて医薬品を使用し，健康被害の発生があらかじめ認識されていたなどの場合。⑦法定予防接種を受けたことによるものである場合（予防接種法に基づく予防接種健康被害救済制度があります）。
ただし，任意に予防接種を受けた場合は対象となります。
被害救済制度の詳細については，独立行政法人医薬品医療機器総合機構のホームページ（http://w w w .
pm da.
go.
jp/kenkouhigai.
htm l）に掲載されています。当該ホームページには，解説冊子，リーフレット，ポスター等も用意されています。支給・不支給の決定がされた事案の内容（医薬品名（販売名），副作用名称等，給付の内容，不支給理由等）が公表されています。
また，医薬品・医療機器等安全性情報296
号において，支給・不支給決定の状況と適正に使用されていない事例が多く見られる医薬品に関する情報提供がされました。
〈参考資料〉
独立行政法人医薬品医療機器総合機構ホームページ
医薬品・医療機器等安全性情報296号・
273
号（宮崎県薬剤師会薬事情報センター
永井 克史）

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日医インターネットニュースから■３ワクチン，４月から定期接種で合意― 政府予算案，３大臣折衝 ―田村憲久厚生労働相は１月27日，2013年度予算の政府案について，麻生太郎財務相，新藤義孝総務相と折衝し，３月末で公費助成期間が終了する任意接種のH PV ・H ib・小児用肺炎球菌の３ワクチンを13年度から定期接種化することで合意した。厚生労働省は通常国会に予防接種法改正案を提出し，４月からの定期接種化を目指す。
３ワクチンの接種費用については，国が現在助成している接種費用を地方交付税で措置する
ことで地方自治体の財政負担に配慮した。これ
らの措置に併せて，現在，定期接種化されているワクチン（１類疾病分）についても，公費負担を３ワクチンと同様，９割にまで引き上げる。
難病対策では，14年度までに特定疾患治療研究事業費の地方超過負担解消を目指して新たな難病対策の法制化を進める。13年度の同事業の予算案は前年度から90
億円増の436億円。難治性
疾患克服研究事業の予算は100億円を維持する見通し。
（平成25
年１月29日）■都道府県に「地域医療対策センター」
を― 日医提案・第３版 ―日本医師会は１月30日，「医師養成についての
日本医師会の提案」の第３版を公表した。医師偏在の解消に向けて，都道府県ごとの既存の組織と日医が新たに提案する組織を発展的に再編し，地域の実情に合わせた医師配置やキャリア形成などを担う「都道府県地域医療対策センター（仮称）」を設置することなどが柱。中川俊男副会長
は「第２版は医師の偏在解消に対しての提案が薄かった。今回は有効と思われる仕組みを提案した。これまでの定員増で数の手当ては終わった。
偏在解消の第一歩を示した」と第３版の意図を説明した。臨床研修システムに対する提案では，各大学に「大学臨床研修センター（仮称）」を設置する。研修希望者は同センターに研修先の希望を提出。センターは研修希望者と面談し，研修先を選定する。研修先の都道府県は自由に選べる。
都道府県には，医師会，行政，住民代表，大学，大学以外の臨床研修病院で組織する「都道府
県医師研修機構（仮称）」を設置する。募集定員の調整のほか研修プログラムの検討・提案，研修
内容のフォローなども行う。全国組織としては
都道府県ごとの機構をまとめる「全国医師研修機
構連絡協議会（仮称）」を設置し，全国的な定員を設定する。
さらに将来的には，日医が提案する「大学臨床研修センター」「都道府県医師研修機構」の２つの組織を，医療法に基づき47都道府県に設置されている都道府県地域医療対策協議会や，モデル事業として実施されている地域医療支援セン
ターと共に統合し「都道府県地域医療対策センター」を設置する案を示した。
●医学部４年生終了時に「学生医」を認定
医学部教育では４年生終了時にC BT とO SC Eを実施し，合格した学生には「学生医（仮称）」の資格を授与することを盛り込んだ。教育内容では，１年生から基礎医学・臨床医学・社会医学の履修を積極的に取り入れるほか，地域医療連
携を体験できる実習などを行う。日医も地域医師会と共に協力し，実習を支援すると明記した。
学生医を国が認定するかどうかは「今後の検討課題」（中川副会長）とした。（平成25年２月１日）■ゼロ税率課税導入を強く求める― 今村副会長 ―今村聡副会長は２月４日，メディファクスの取材に応じ，20
13
年度の与党税制改正大綱（与党大綱）と政府が閣議決定した税制改正大綱（政府大綱）について見解を示した。
与党大綱では医療の消費課税問題について，
日医や四病院団体協議会などが民主党政権時から要望してきた「決定権がある場での検討」という重要事項が実現したと評価した。税率10％時
点での導入を検討する軽減税率に関しては，現在は非課税の医療を課税化しゼロ税率とする議論と，現在すでに課税しているものに軽減税率を適用する議論は「全く違う」とし，別個の問題として検討するよう求めた。
与党大綱には，医療の消費課税問題の検討について「医療関係者，保険者等の意見も踏まえ，総合的に検討し，結論を得る」と盛り込まれた。
今村副会長はこの文言を「大事なこと」と評価し，「われわれはゼロ税率課税が良いと言っている。
ヒアリングなど，どういう形で関わるかは分からないが意見を伝えていく」と述べた。与党大綱には消費税率10％引き上げ時に軽減税率の導入を目指し，与党税制協議会に「軽減税率制度調査委員会」を設置することも盛り込んだ。今村副会
長は，軽減税率の適用が取り沙汰されている食品や新聞などと医療は背景が異なるとし，別の場で検討することを期待した。
●政府大綱は「結論が出たものを明記」
与党大綱と政府大綱の関係については「政府の大綱は結論が出たもの，改正が必要なものだけを書いている。今後，結論が得られた場合には来年度の政府の大綱に書き込まれるだろう」
との

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見解を示した。与党の大綱に盛り込まれた消費税課税の検討などが政府大綱に書き込まれなかったことについては「検討項目であるので当然のこと」と理解を示し，毎年度の税制改正を与党税調が主導する自公政権時代の仕組みに戻ったとの見解を示した。
診療報酬の消費課税の検討は，厚生労働省の2008
年度税制改正要望に検討項目として初めて盛り込まれ，昨年は中医協に消費税負担に関する分科会が設置されるなど，解決に向けて徐々に議論が進んできた。今村副会長は「課税化に向けた流れは後退していない」と述べ，日医が要望し続けてきたことが政策決定プロセスの中で段階的に進んでいるとの認識を示した。
（平成25
年２月８日）■ダニ媒介感染症，「四類感染症」に― 厚科審感染症部会 ―厚生労働省の厚生科学審議会感染症分科会感染症部会は２月13日，ダニ媒介の新たな感染症「重症熱性血小板減少症候群」（SFT S）
を感染症
法の「四類感染症」に指定することを決めた。SFT Sと診断した場合，医師は即日，保健所に届け出なければならない。病原体のSFTSウイルスは「三種病原体等」に分類する。所持や運搬の際には厚労省や公安委員会への届け出義務を負う。３月上旬にも政令改正をし，感染症法に組み込む。
法的な届け出制度に組み込むことで，発生状況を正確に把握し，疫学調査を進める狙いがある。現在は国立感染症研究所だけでウイルス検査を行っているが，厚労省は地方の衛生研究所
でも検査できるよう体制を整える構えだ。
（平成25
年２月15日）■医学部新設に反対する要望書を提出へ― 東北６県医と３大学 ―自民党有志でつくる「東北地方に医学部の新設を推進する議員連盟」（会長＝大島理森・前副総裁）
が東北地方への医学部新設に向けて決議をまとめる方針を固めたことを受け，東北６県の医師会と岩手医科大，東北大，福島県立医科大の３大学は近く医学部新設に反対する連名の要望

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書を提出する。２月15日，日本医師会の中川俊男副会長がメディファクスの取材に明らかにした。
要望書の詳細な文言は検討中だが，新設による地域医療への影響を懸念し，反対を示す内容となる予定。仙台市医師会も反対の考えに賛同するという。田村憲久厚生労働相，下村博文文
部科学相ら閣僚のほか，議連の大島会長や高市早苗・自民党政務調査会長ら党幹部にも提出する。中川副会長は，13日に大島会長と会談して日医の主張を伝えたことを明らかにし「意見を聞く機会をもらえればしっかり説明したい。必ず理解してもらえると信じている。政府・与党は冷静に判断してほしい」と述べた。
日医は今後も議連や関係議員に理解を求める方針。
●偏在解消に取り組むべき 中川副会長
中川副会長は，東日本大震災で大きな被害を受けた東北地方に医学部を新設しても「復興支援にはつながらない」と指摘した。教員を確保するために地域の医療機関から医師が引き抜かれる可能性があるとし，震災前から厳しい医療環境にあった東北地方では「かえって医師不足が加速する」と強調した。
その上で，今後は「１県１大学構想」の検証を行い，偏在解消に取り組むべきと提言した。日医が先月公表した「医師養成についての日本医師会の提案」の第３版を例に挙げ，「医師不足地域に医師を充てる策を考えなければいけない。それが最優先だ」と述べた。
これまでの定員増で約1,400人の医学生が増え
たことも挙げ，「大学14校に匹敵する」と説明した。これから医学部を新設しても，６年間の医学部教育と２年間の臨床研修を経て新設医学部の医師が現場に出るには10年以上かかるとも指摘した。現在の定員を維持すれば20
25
年には人
口1,
0
00人当たり医師数は3.0人になるとの推計も提示し，ワーク・ライフ・バランスの推進などによる女性医師の復職も考慮すると，医師数の手当ては見通しが付いたと主張した。
（平成25年２月19日）

このコーナーの記事は 日医インターネットニュース から抜粋して掲載していますので，詳細を知りたい方は日本医師会ホームページでご覧ください。毎週火・金に更新していますので全ての記事が閲覧できます。
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年５月１日生まれの場合，310501

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②大学間連携共同教育推進事業 連携事業点
検・評価委員会委員の推薦について→事業内容について，社会的ニーズや教育の質保証に関する点検・評価を行う委員会で，荒木常任理事を推薦することが承認された。
５．２/
28
（日医）
平成24
年度死体検案研修会開
2
催のご案内について
東日本大震災の教訓から，多くの医師が死体検案業務を正確に遂行できる環境を整平成25年１月８日0第12回全理事協議会
医師会関係

備することを目的に開催される研修会で，役員を派遣することが承認された。
６．２/
1
5
（日医）
平成24
年度日医総研シンポジ
3（議決事項）

ウム開催案内および参加者派遣のお願いに

１．１/
3
1
（都城）
社会保険医療担当者
（医科）
の
2

ついて

新規個別指導の実施について「先端医療と遺伝子情報〜そして人権の未病院の１医療機関を対象に行われる新規来」をテーマに開催されるシンポジウムで，個別指導で，池井常任理事を立会人として日医から参加要請もきていることから，役派遣することが承認された。

員で参加希望があれば事務局まで申し出る

２．宮崎県医師会労災部会理事の推薦について
小牧一麿先生の急逝に伴う後任の人選について，慣例に従い都城市北諸県郡医師会こととなった。
７．３/
６4
（日医）
医療政策シンポジウム開催案
内および参加者派遣依頼についてに推薦を依頼することが承認された。なお，

プログラム等の修正があり再提出された

正式には６月に開催される県医師会労災部

もので，稲倉会長，古賀常任理事の出席が会総会で決定する予定。

承認された。また日医から参加要請もきて

３．厚生功労に係る平成25年秋の叙勲及び褒章候補者の推薦についていることから，役員で参加希望があれば事務局まで申し出ることとなった。

照会の結果，郡市医師会から１名の申請

８．宮崎県医療計画（素案）に係る意見についてがあり，県医師会として推薦することが承各郡市医師会並びに専門分科医会に照会認された。
４．本会外の役員等の推薦について①宮崎県母子保健運営協議会委員の推薦にを行った結果，救急医療（施策の方向，県民への情報提供と意識啓発），感染症対策（結核対策，肝炎対策），周産期医療（施策の方ついて向），在宅医療・介護（現状と課題，施策の→任期満了に伴う推薦依頼で，県医師会

方向）について，文言の修正等の意見を提出

から引き続き濱田常任理事を推薦するこすることが承認された。

とが承認され，産婦人科及び小児科の委員については，県産婦人科医会と県小児科医会に人選をお願いすることとなった。

９．宮崎県の地域医療を守り育てる条例（仮称）要綱案に対する意見について
各郡市医師会並びに専門分科医会に照会

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を行った結果，条例としては適切な表現で医師連盟関係はないかもしれないが，「県病院のない県西（報告事項）地区に対し定期的な財政上の措置を講ずる

１．１/
５7（宮観ホテル）
三師会合同新春懇談会よう努めるものとすること」
を都城市北諸県について

郡医師会の切実な意見として提出することが承認された。
10
．１/
25
（日医）
第５回治験ネットワークフォー
3
ラム開催のお知らせについて
日医治験促進センターが主体となり，治平成25年１月15日0第26回常任理事協議会
医師会関係（議決事項）

験ネットワークに関する調査結果の紹介や

１．３/
８3（県トラック協会）
平成24
年度農業者

公開座談会等を行うフォーラムで事務局が年金受給者協議会会長・局長合同研修会へ参加することが承認された。

の講師派遣について11．女性医師について考える会（仮称）について

高齢者の健康管理に関する講演の依頼で日本医師会の予算を活用することもあり，あり，県内科医会に人選をお願いすること

今年度中に県医師会女性医師委員会としての検討会を開催することが承認された。
12
．２/
24
（日医）
平成24
年度学校保健講習会の5開催について地域医療の一環としての学校保健活動を円滑に行うために必要な事項を修得するたが承認された。
２．４/
20（宮観ホテル）
講師派遣依頼について
7
会員の資質向上を目的に，県柔道整復師会が毎年開催している学会の特別講演講師
派遣依頼で，人選を県整形外科医会に依頼することが承認された。

めに行われる講習会で，参加者について検（報告事項）

討を行うこととなった。

１．１/1
0
（JA ‑
A ZM 本館）
新規保険医療機関へ
2

13．県立学校における結核検診について
精密検査の要否判断について，結核対策検討委員会では行わず，学校医が内科検診時に問診票事項の確認，診察により精密検査の要否を判断することに変更になった旨の説明が行われ承認された。
（報告事項）の説明会について
２．１/12（県医）
宮崎県地域医療・福祉推進協
7
議会総会について
３．１/1
02（第一宮銀ビル）
県後期高齢者医療広域連合運営懇話会について
４．１/
９4（宮観ホテル）
病院部会・医療法人部会合同理事会について

１．週間報告について

５．１/1
27（県医）産業医研修会

２．12月末日現在の会員数について

６．１/1
50（県医）治験審査委員会について

３．12/
272
（県庁）県 が ん 対 策 推 進 協 議 会 に

７．その他

ついて
４．１/４3（宮 観 ホ テ ル ）新 年 賀 詞 交 歓 会 について
５．12/176（県医）広報委員会について
６．職員の退職について①職員の退職について→平成24年12月末現在で，一身上の都合により２名の職員が退職した旨の報告が
行われた。

6
2 平成25年３月日

州

平成25年１月22日0第27回常任理事協議会

医

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ファミリー層を対象に発刊している情報誌
で，健康教育の一環として専門分科医会等

医師会関係の協力を得ながら，「H EA LT H（健康）欄」に（議決事項）

引き続き協力することが承認された。

１．本会外の役員等の推薦について①みやざき木づかい県民会議委員の委嘱に

７．九医連・九医学関連について①１/
26（宮観ホテル）
九州医師会連合会第
a

ついて

33
0
回常任委員会・平成24
年度第２回各種→民間と行政が一体となり県産材の地産協議会について地消に努めるため設置される県民会議→各会議への出席者と進行及び会場の確で，稲倉会長が委員に就任することが承認が行われた。また，今回は日本医師会認された。

から６名の役員が参加するため，今村・

２．１/290（県医）各 郡 市 医 師 会 長 協 議 会 について
１月15日に開催された都道府県医師会長
協議会，日医連執行委員会の報告を中心に開催される会長協議会で，議題の追加及び報告者の最終確認が行われた。
３．会費減免申請について

三上・高杉・藤川・鈴木常任理事には報告会で総括及び中央情勢を兼ねた挨拶を，羽生田副会長には懇親会で挨拶をいただ
くことが承認された。
②２/
９a
（福岡）
医療基本法
（仮称）
制定に関
するシンポジウムの開催について→医療の基本に関わる法律の制定に向け

2
0年以上在籍かつ満年齢80歳に達していて，医療提供者と市民が建設的な議論るとして，高齢による会費減免（県医）１件を行うことが重要であることから，日本が承認された。

医師会の要請もあり，急遽，開催するこ

４．３/
17
（日医）
第１回日本医師会在宅医療支5とが決定したシンポジウムで，稲倉会長

援フォーラム「平成24年度 在宅医療支援のと立元常任理事が出席することが承認さための医師研修会」の開催についてれた。なお，本県が九医連担当県でも在宅医療や介護等に関して，地域連携の核になるリーダーの育成を目的に開催されあることから，広く参加者を募ることとなった。

るフォーラムで，郡市医師会に案内すると（報告事項）

共に本会の出席者については石川常任理事

１．週間報告についてに一任することとなった。

２．１/
９4（支払基金）
支払基金幹事会について

５．平成25
年九州各県花粉情報の観測について
例年通り，本県ではダーラム型花粉検索器を宮崎，都城，延岡の３か所に設置し，関係機関の協力のもと，観測に協力することが承認された。なお，調査期間は１/31〜４/30で，報道期間は２/１〜４/15となる。
６．生活情報誌「きゅんと」への寄稿文のお願い
主に毎月２回，独身女性，既婚女性及び

３．１/
15
（日医）
都道府県医師会長協議会に0
ついて
４．１/18（宮大）宮大経営協議会・学長選考会
3
議について
５．１/21（県庁）
県健康づくり協会検診車出発
6
式について
６．１/
10
（県庁）
県健康づくり推進協議会に
2
ついて

第7
6
3
号

日

州

７．１/113（日医）
日医地域医療対策委員会に
ついて

医

事

平成25
年３月

63

平成25年１月29
日0第13回全理事協議会

８．１/164（県庁）
県感染症対策審議会について

医師会関係

９．１/205（日医）
医療事故防止研修会について（議決事項）

10．１/
164
（県庁）
県医療費適正化計画策定検討

１．２/
21
（JA ‑
A ZM ）
社会保険医療担当者（医2

委員会について11．１/172（JA ‑A ZM 本館）
社会保険医療担当者（医科）の新規個別指導について
12．１/172（JA ‑A ZM 本館）
社会保険医療担当者（医科）の個別指導について
13．１/
220
（宮大）
地域医療現場における働きやすい環境を考える会検討会について

科）の個別指導（再開）の実施について書類等に不備があったため一時中断していた個別指導の再開で，上田理事を立会人として派遣することが承認された。
２．本会外の役員等の推薦について①暴力被害者等に対する医学的指導のための医師の推薦について

医師連盟関係→任期満了に伴う推薦依頼で，再任の方（協議事項）

向で現行委員の意向を確認した上で，推１．第23回参議院比例代表選挙の推薦候補者の薦を行うことが承認された。

決定について
１/
15に開催された日医連執行委員会で，②宮崎県衛生環境研究所調査研究評価委員
会委員の推薦について

第23回参議院比例代表選挙の日医連推薦候→任期満了に伴う推薦依頼で，引き続き補に，日本医師会副会長の羽生田俊先生が吉田常任理事を推薦することが承認さ決定したことから，各都道府県に対して周れた。

知依頼がきており，１月29日に開催される③宮崎刑務所視察委員会委員候補者の推薦

各郡市医師会長協議会で報告し，会員に対についてしては，１月末完成予定のリーフレットが→任期満了に伴う推薦依頼で，引き続き到着後，直ちに案内することが承認された。

古賀常任理事を推薦することが承認さ

２．３/
２7
（県医）
第６回日医連（九州ブロック）
医政活動研究会の開催について
医政活動の重要性と選挙運動の関連性等れた。
④社会福祉法人宮崎県社会福祉協議会理事の推薦についてについて認識を深めるため，日医連が各ブ→任期満了に伴う理事の推薦依頼で，引ロックに依頼し実施される研究会で，本県き続き稲倉会長を推薦することが承認さ担当として，清山県議の活動報告及び選挙れた。

プランナーによる選挙の戦い方等を中心に開催することが承認された。

３．後援・共催名義等使用許可について①６/22a（宮崎市民文化ホール）宮崎フェ（報告事項）

ニックスの会講演会の後援について

１．１/150（日医）日医連執行委員会について→目的，活動内容等に問題はないが，特定の医療機関との関連性が強い講演会であることから，県医師会としての名義後援は見送ることとなった。

6
4 平成25年３月日

州

４．業務委託について①妊娠等について悩まれている方のための相談援助業務の委託契約について

医

事

第7
6
3
号

３．１/2
42
（県医）
九州厚生局宮崎事務所との更新時集団指導に係る打合せについて
４．１/2
53（九州厚生局宮崎事務所）
九州地方社→医療従事者を対象とした研修会の開催，

会保険医療協議会宮崎部会について相談窓口の周知等を行う事業で，契約を５．１/26（宮観ホテル）
次期診療報酬改定の要
7

締結することが承認された。
５．３/
21
（日医）
平成24
年度都道府県医師会広2報担当理事連絡協議会開催について望事項に係る医療保険対策協議会について
６．１/
26（宮観ホテル）
九医連各種協議会に
7
ついて

日医及び各都道府県医師会の広報活動の①医療保険対策協議会について

あり方並びにマスコミの関わり方等につい②地域医療対策協議会についてて議論することを目的に開催される協議会③介護保険対策協議会についてで，荒木常任理事が出席することが承認された。
６．平成25年度予防接種業務委託単価の提示について宮崎市と宮崎市郡医師会で，同時接種時の委託料設定に伴い大幅な単価改正を行ったことから，広域の委託業務単価について
も，宮崎市から見直しの提案があったが，平成25
年度は変更を行わず，前年度の単価で交渉することが承認された。
７．２・３月の行事予定について２月の追加行事と３月の行事について確認が行われた。
８．その他①宮崎県医師会常任理事の選任について

７．１/2
75（宮崎C C ）九医連親善ゴルフ大会に
ついて
８．１/
242
（県庁）
県医療計画策定委員会に
ついて
９．１/2
53
（岡山）
全国メディカルコントロール
協議会連絡会について
10．１/275（県医）
県医緩和ケアチーム研修会について
11．１/275（宮観ホテル）
九州各県医師会医療情報システム担当理事連絡協議会について
12
．１/1
64
（日医）
都道府県医師会共同利用施設担当理事連絡協議会について
13．１/172（県医）広報委員会について
14．１/242（県医）広報委員会について
医師連盟関係→佐藤雄一先生の急逝により減員となっ（協議事項）ている常任理事について，稲倉会長から，

１．２/1
90
（日医）執行委員会開催について

金丸吉昌理事を選任したいとの提案があ羽生田たかし候補の選挙対策に関する議

り，全理事の賛同を得た。但し，常任理題を中心に開催される執行委員会で，稲倉事の選任は理事会の議決事項となること委員長，河野常任執行委員の出席が承認さから，それまでは，オブザーバー的立場れた。

で常任理事協議会に参加することが承認された。
（報告事項）

２．２/
22（ニューウェルシティ宮崎）
新春政経
3
懇話会開催のご案内について
宮崎支部の懇話会であることから，関係

１．週間報告について

郡市医師連盟の対応状況を確認した上で，２．１/267（宮観ホテル）
九医連常任委員会に改めて協議することとなった。

ついて

第7
6
3
号

日




県

医

の

動

き

州

日医定款・諸規程検討委員会（日医）（立元常任理事）２

県産婦人科医会妊娠等の悩み相談窓口に関する研修会（濱田常任理事）
県外科医会冬期講演会

３

日医医療秘書認定試験

４

県医療審議会（会長他）
九医連事務局長連絡協議会（事務局）
介護保険主治医研修会

５

地方公務員災害補償基金支部審査会（河野副会長）
治験審査委員会（富田副会長他）
第28回常任理事協議会（会長他）

７

産業医研修会
県内科医会理事会
県警察医会協議会
自賠責保険研修会
医療基本法（仮称）制定に関するシンポジウム
（福岡）
（会長他）
県内医師会病院連絡協議会
県医医療情報システム講演会（富田副会長他）
県産婦人科医会がん部会事業研修会（濱田常任理事）

９ 日医医療情報システム協議会（日医）〜（荒木常任理事）
10（建国記念の日）
1
1 日本プライマリ・ケア連合学会九州支部総会・
講演会
（鹿児島）
（金丸理事）
1
2

県腎臓バンク理事会（会長）
第29回常任理事協議会（会長他）

県救急搬送受入れ対策協議会（古賀常任理事）
県メディカルコントロール協議会（富田副会長他）
1
3
支払基金幹事会（会長）
県周産期医療協議会（濱田常任理事）
日医シンポジウム「会員の倫理・資質向上をめざして」（日医）（立元常任理事）
1
4
広報委員会（富田副会長他）
県産婦人科医会常任理事会（濱田常任理事）1
5

日医総研シンポジウム
（日医）
（会長他）
日医医療秘書認定試験委員会（日医）（富田副会長）1
6 九州地区医師国保組合連合会全体協議会
（大分）
1
7

事

平成25
年３月

65

（２月）

１

９

医

日医母子保健講習会（日医）（濱田常任理事他）
県小児科医会役員会

宮崎大学創立330
記念事業支援の会（会長）
18 県高次脳機能障がい支援推進連絡会議（事務局）
県がん対策推進協議会
（会長他）
日医理事会
（日医）
（会長）
医療機器開発/医療サービスに繋がるIT ×医療のためのネットワーク形成事業検討会議
19（荒木常任理事）
日医連執行委員会
（日医）
（会長他）
医協打合会
（立元常任理事）
第30
回常任理事協議会（富田副会長他）
全体課長会
（事務局）
県歯科保健推進協議会（荒木常任理事）
20
県健康づくり推進協議会（富田副会長）県公害健康被害認定審査会（古賀常任理事）
社会保険医療担当者
（医科）
の個別指導
（上田理事）
日医公衆衛生委員会（日医）（吉田常任理事）
21
広報委員会（青木理事）
県内科医会評議員会
女性医師支援事業連絡協議会（日医）（荒木常任理事）
都道府県医師会事務局長連絡協議会
（日医）
22
（事務局）
九州地方社会保険医療協議会総会（福岡）（富田副会長）特定健康診査等従事者研修会（会長他）
勤務医部会理事会（富田副会長他）
地域リハビリテーション研修会（石川常任理事）
23
SA G A JO Y シンポジウム（佐賀）（荒木常任理事）
勤務医部会後期講演会（富田副会長他）
九州地方社会保険医療協議会宮崎部会（河野副会長）25
県肝疾患診療連絡協議会（古賀常任理事）
創立1
24
周年記念医学会（会長他）
医協理事・運営委員合同協議会（会長他）
26 医協理事会（会長他）
第1
4
回全理事協議会（会長他）
県内医療機関合同就職説明会
27 労災診療指導委員会（河野副会長）日医認定産業医制度関係小委員会（河野副会長他）
28

日医死体検案研修会（日医）（立元常任理事）
医療安全対策セミナー
（会長他）

6
6 平成25
年３月

日

州

医

事

第7
6
3
号

追 悼 の こ と ば医師としてのスタートをきられました。その後，

都城市北諸県郡医師会
なが

長

くら

倉

やす

ろう

泰 郎

（大正12年４月１日生

弔

先生
91歳）

辞

昭和25
年，神戸市中央診療所勤務，兵庫医科大学研究生，昭和28年，国立都城病院勤務と研鑽を積まれました。昭和33年からは，小牧胃腸病院に勤務され，昭和36年11月に地域医療に貢献

本日ここに，今は亡き長すべく，長倉医院を三股町に開業されておられ

倉泰郎先生のご葬儀が執ります。体調を崩される今日まで医師として，63行われるにあたり，都城市

年余りの永きにわたり，地域住民の医療，保健，

北諸県郡医師会を代表いた

福祉の向上に，ご尽力されてこられました。

しまして，謹んで哀悼の意

先生は，私ども医師会活動におきましても，を表し，お別れの言葉を申多忙な診療の傍ら，都城市北諸県郡医師会理事

し上げます。

を昭和51
年から10年間，副議長を昭和63
年から

先生は今まで，地域医療一筋にご活躍をされてこられました。

12
年間，議長を平成12年から４年間，お引受けいただき，多大なるご尽力をいただきました。

先生が先月７日に体調を崩され，医師会病院

この間，医師会病院や救急医療センター，健康にご入院されたと聞いておりましたので，会員

サービスセンターの建設にも理事として携わっ

一同，一日も早いご回復を念じておりました。

てこられました。

しかし，残念ながら先生は，去る２月１日の午

また，三股町立三股小学校などの学校医を開前０時58分にご家族の手厚い看護にもかかわら業翌年の昭和37年から現在までの51
年間，児童

ず帰らぬ人となられました。

生徒の保健衛生並びに健康管理に精力的に取り先生のご病状につきましては，御子息の穂積組まれました。これらのご功績に対し，昭和57

先生より伺っておりましたが，このように早く年に学校保健功労として，北諸県郡学校保健会

ご逝去されるとは思ってもおらず，大変驚いて

長表彰を，平成７年に宮崎県教育長表彰を，平

おります。

成19
年には文部科学大臣表彰を授与されておら

先生急逝の知らせは，程無く全会員に伝えられます。

れ，会員一同，深い悲しみに包まれているとこ

その他，平成６年に国民健康保険事業功労とろでございます。ご遺族の皆様方のご悲嘆も，して厚生労働大臣表彰，平成18
年には公衆衛生

如何ばかりかと心中をお察し申し上げます。私功労として宮崎県知事表彰も授与されています。

ども医師会員一同，心より哀悼の意を表する次

先生には，お子様が３人おられますが，次男第でございます。

の穂積先生が先生の後継者として立派にご意志

先生は，８人兄弟の長男として，大正12年４を継いで地域医療に取り組まれておられますの

月１日に三股町にお生まれになられました。長

で，先生もさぞかしご安心のことと思います。

じて医学の道を志し，昭和23年３月に昭和医学先生は，ご存じの方も大勢いらっしゃると思専門学校をご卒業され，県立宮崎病院でのインいますが，ボウリングが大変お好きで，週に２〜ターンを経て，昭和24年，国立都城病院に勤務，３回行かれ，腕前も相当なもので，全日本シニ

第7
6
3
号

日

州

ア選手権のマスターズ部門で，平成12年に優勝，
平成13年には準優勝をされておられます。
また，大変な愛妻家であった先生は，昨年亡くなられた奥様を最後まで献身的に介護されて

医

事

平成25
年３月

最後に，先生がこれまで地域医療に捧げられましたご功績に対し，深い尊敬と感謝の念を表し，先生のご冥福を心よりお祈り申し上げ，お別れの言葉と致します。

いらしたと聞いております。
先生，どうか遥か浄土より，先に亡くなられた奥様と共にご家庭の安泰とご繁栄，医師会の発展を末永く見守りください。

67

平成25
年２月３日
都城市北諸県郡医師会
会長

飯

田

正

幸

6
8 平成25
年３月

日

州

医

事

第7
6
3
号

追 悼 の こ と ば
昭和46
年から宮崎市瓜生野の堺外科医院にご宮崎市郡医師会
すぎ

杉

さわ

とおる

澤

徹

（昭和６年２月24
日生

弔

先生
81
歳）

辞

本日ここに，今は亡き杉澤徹先生の御霊前に，宮崎勤務された後，昭和47
年４月，現在地の宮崎市
城ヶ崎に杉澤胃腸科外科医院を御開業になりました。その後，平成17
年に御子息の淳先生に院長職をお譲りになるまでの33有余年を昼夜を分かたぬ御診療をもって，地域医療ひと筋にお過ごしになられました。

市郡医師会を代表して，謹先生の誠実で飾り気のない，そして温かいおんでお別れの言葉を申し上

人柄は，地域の人々にも親しまれ，多くの患者げます。

さんからの信望を集めて，地域に根ざした診療

一昨日の夕刻，先生の突然の御訃報に接し，にわかには信じられず，会員一同，深い悲しみに包まれております。

活動を展開され，我々医師会員にとりまして，
正に範たるものでありました。
先生の御活躍の場は，日常の御診療だけにとどまらず，その卓越した識見と指導力をもって，先生には，近年お身体の不調を訴えられまし医師会活動全般にわたって御指導をいただきまて，御療養を続けておられましたので，会員一した。昭和55年に宮崎市郡医師会理事に御就任同，一日も早い御回復を念じておりましたが，され理事６年，更には同副会長４年，同看護専

２月９日，午前８時53分，81
歳の御生涯を静か門学校校長５年を歴任され，宮崎市郡におけるに閉じられました。

救急医療・保健，看護師養成，公衆衛生等の向今，こうして葬送の列に加わり，奥様をはじ

上に御尽力いただき，本会の礎をお築き頂きまめ御遺族，御親戚の皆様方，また先生を慕われした。また，平成４年４月から平成６年３月まる多くの皆様の御心中をお察し申し上げますとでは，宮崎県医師会副会長２年の要職を歴任さき，お悲しみは如何ばかりかと胸塞がる思いでれ，医師会の発展，本県医療の向上，推進に献ございます。

身的に御尽力いただきました。

先生は昭和６年２月，延岡市で御二人の御兄先生の長年に亘る輝かしい御業績は，昭和62

弟の次男としてお生まれになり，幼少にしてそ

年，宮崎県救急医療功労表彰，平成13年，宮崎の才誉れ高く，延岡高等学校から日本医科大学

県医療功労，平成３年，救急医療功労で厚生労

医学部にご入学され，昭和33年優秀な成績で御働大臣表彰の栄誉をもって顕彰されております。

卒業になられた後，東京都立駒込病院，東京大一方，先生は御診療のかたわら，野球を御趣

学医学部分院外科研修室でご勤務なされました。

味とされ，宮崎南ロータリー野球倶楽部で甲子

その後，昭和43
年３月，愛知県豊川市共立萩園球場での全国大会にキャッチャーとして，ご野病院にご勤務になり，先生はその間，日々御出場されご活躍しておられたとお聞きいたして診療の傍ら臨床の研鑽を積まれ，昭和45
年３月，

おります。

東京大学から医学博士の学位を授与されておられます。

また，御家庭にありましては，二男一女のお子様に恵まれ，御長男の淳先生は医師として，

第7
6
3
号

日

州

医

事

平成25
年３月

69

杉澤先生の御意志を立派に継がれておられます

してゆく所存でございます。杉澤先生，どうぞので，後顧の憂いなきものと存じます。

安らかにお眠り下さい。

私ども会員にとりましても，先生の御逝去は誠に残念至極に存じますが，先生がこれまでお平成25年２月12日

示し下さいました医療に取り組む真摯な御姿を宮崎市郡医師会

心に刻みながら，地域医療の発展のため，努力

会長

川

名

隆

司

7
2 平成25年３月

所得補償保険のご案内

日

州

医

事

第7
6
3
号

第7
6
3
号

日

州

医

事

平成25
年３月

ドクターバンク情報
平成2
5
年２月15
日現在

（無料職業紹介所）

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合せは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しておりますのでご覧ください。

１．求職者登録数
４人１）男性医師求職登録数

４人

希望診療科目内外科
科

２．斡旋成立件数

求職数
３
１

常

勤

男性医師
４
33

女性医師
１
12

１
１

非常勤
２
０

45人

平 成 24 年 度
平成1
6年 度 か ら 累 計
３．求人登録（人）

89件

募集診療科目
内
科
外
科
整
形
外
科
精
神
科
循
環
器
科
脳 神 経 外 科
消 化 器 内 科
麻
酔
科
眼
科
放
射
線
科
小
児
科
呼 吸 器 内 科
リハビリテーション科
血
液
内
科
神
経
内
科
救 命 救 急 科
健
診
産
婦
人
科
泌
尿
器
科
検
診
皮
膚
科
人
工
透
析
耳 鼻 咽 喉 科
そ
の
他
合
計

323人

合

計
５
4
5
（人）

求人数
99
31
24
2
1
12
1
0
1
6
６
９
６
６
９
３
２
９
５
５
４
３
２
３
２
２
3
4
32
3

常

勤
71
2
3
1
7
1
6
1
2
９
1
4
５
７
６
４
８
３
２
８
５
２
４
２
―
２
２
２
3
0
254

非常勤
2
8
８
７
５
―
１
２
１
２
―
２
１
―
―
１
―
３
―
１
２
１
―
―
４
6
9

73

7
4 平成25
年３月

求

日

州

人

登

医

録

事

第7
6
3
号

者（公開）

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）
へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号
施
設
名
所 在 地
募 集 診 療 科
求人数
150005 医）りっか会ピア・メンタル ささき病院 宮 崎 市 精２160011 赤十字血液センター
宮 崎 市 検診
２1
60013 医）三晴会 金丸脳神経外科病院 宮 崎 市 脳，整，放，麻，内８
ブレストピア ブレストピアなんば病院 宮 崎 市 乳腺，
内３
1
60017 医）
1
6
002
0 財）
弘潤会 野崎病院
宮 崎 市 精，内２
呼 神内 眼 耳 総診，呼外，
1
6
003
1 医）
同心会 古賀総合病院
宮 崎 市
９
循，臨病
1
6
0033 医）如月会 若草病院
宮 崎 市 内，精
３
消内，
内泌糖内，
呼，
リウマチ，
1
7
0046 医）社団善仁会 市民の森病院 宮 崎 市
６
神経内,健診1
70048 医）慶明会 けいめい記念病院 国 富 町 内，眼２170052 医）春光会
宮 崎 市 外，内６180061 医）あいクリニック
宮 崎 市 精２
180082 国立病院機構宮崎東病院
宮 崎 市 内，神内，
整
５1
90087 宮崎市郡医師会病院
宮 崎 市 消内３1
90094 医）耕和会 迫田病院
宮 崎 市 内，外
７
190095 医）慶明会 宮崎中央眼科病院 宮 崎 市 眼
２190096 医）晴緑会 宮崎医療センター病院 宮 崎 市 消化，
麻，循,
リハビリ
５
2
0
0104 医）社団善仁会 宮崎善仁会病院 宮 崎 市 内，外，
救急，呼外，
婦人７
200105 医）誠友会 南部病院
宮 崎 市 内，外，放
３210110 医）幸秀会 大江整形外科病院 宮 崎 市 整１210118 慈英病院
宮 崎 市 内，外,整
12220126 八代医院
宮 崎 市 内１
230128 医）真愛会 高宮病院
宮 崎 市 内１
230132 医）康友会 青島クリニック
宮 崎 市 内１
230134 医）慈光会 宮崎若久病院
宮 崎 市 精２外２230139 介護老人保健施設サンフローラみやざき 国 富 町 内，
230140 医）将優会 クリニックうしたに宮 崎 市 外，
内，
整，
家庭医，
総合臨床
１
2
40141 医）博愛社 佐土原病院
宮 崎 市 内１
240143 医）社団孝尋会 上田脳神経外科 宮 崎 市 脳外,内
２
総内,
呼吸内,
消化器内,

勤務形態
常勤・非常勤
非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
非常勤
常勤

2
4
0144 宮崎生協病院

宮 崎 市 健診８

常勤・非常勤1
60008 医）正立会 黒松病院
160010 特医）敬和会 戸嶋病院

都 城 市 内，泌
都 城 市 内，消内,
整,
神内

２
７

常勤
常勤・非常勤160018 医）宏仁会 メディカルシティ東部病院 都 城 市 総合,
眼,
透内

８

常勤

1
70042 医）豊栄会 豊栄クリニック
都 城 市 内，老内，
精
170056 医）社団アブラハムクラブ ベテスダクリニック 都 城 市 循内，脳外，呼，神内
1
70057 医）清陵会 隅病院
都 城 市 内，外，
整

３
５
３

常勤
常勤
常勤

内，
救急，
放射，
脳外，
外，

消内，
血内，
循，
内，
脳，
産婦，

1
8
006
4 国立病院機構都城病院

都 城 市 耳鼻９常勤180069 社）
八日会 大悟病院

内
三 股 町 精，

２

常勤

第7
6
3
号

登録番号

日

施

設

1
80081 医）恵心会 永田病院

名

州

医

所 在 地

事

募 集 診 療 科

都 城 市 精190092 都城市郡医師会病院
都 城 市 内，呼八日会 藤元早鈴病院検診センター 都 城 市 内
190093 社）
2
1011
3 医）
邦楽会 河村医院
都 城 市 内21011
4 社）
八日会 藤元病院
都 城 市 精230127 医）倫生会 三州病院
都 城 市 外，内，
麻230133 介護老人保健施設すこやか苑 都 城 市 不問
230135 医）廣師会 信愛医院
都 城 市 内230137 医）宏仁会 海老原内科
都 城 市 内240142 医）魁成会 宮永病院
都 城 市 内，リハビリ
160012 医）伸和会 共立病院
延 岡 市 外,整,
皮,
放,内,
消外
1
60021 医）建悠会 吉田病院
延 岡 市 精16003
4 特医）健寿会 黒木病院
延 岡 市 外，消内，
緩ケア
内，
外麻，
精，
神内，
脳神経，
1
60036 医）久康会 平田東九州病院
延 岡 市
老施，
心内
1
90086 早田病院
延 岡 市 内200100 医）育生会 井上病院
延 岡 市 産婦，内,小200102 延岡市医師会病院
延 岡 市 消内210109 延岡市夜間急病センター
延 岡 市 内，
小
2
1011
2 医）
嘉祥会 岡村病院
延 岡 市 内16003
9 医）
誠和会 和田病院
日 向 市 外，内，
整，透2
10111 宮崎県済生会 日向病院
門 川 町 内230130 医）ラポール向洋日 向 市 内230131 医）向洋会 協和病院
日 向 市 内1
60006 都農町国保病院
都 農 町 内，放，
外，
小
1
6002
3 医）
宏仁会 海老原総合病院
高 鍋 町 整，
内，
心内，
眼，
健診，
循，
脳
1
70058 国立病院機構宮崎病院
川 南 町 呼，循，
消内，外
180077 医）聖山会 川南病院
川 南 町 眼，麻，脳
160024 医）隆徳会 鶴田病院
西 都 市 内，外
1
5000
2 医）
慶明会 おび中央病院
日 南 市 内1
50003 医）同仁会 谷口病院
日 南 市 精16002
2 医）
愛鍼会 山元病院
日 南 市 内，消内，
神内
160037 医）十善会 県南病院
串 間 市 精，内170047 日南市立中部病院
日 南 市 内，神内，
整，
リハビリ
1
80071 串間市民病院
串 間 市 腎内220124 医）月陽会 きよひで内科クリニック 日 南 市 内
230129 医）秀英会 英医院
串 間 市 内230138 小玉共立外科
日 南 市 不問
1
60019 医）相愛会 桑原記念病院
小 林 市 内，整，
皮膚
170043 医）和芳会 小林中央眼科
小 林 市 眼180067 小林市立病院
小 林 市 循，救急，
産婦，
放，
小
1
80076 医）友愛会 園田病院
小 林 市 外，内，
整
190090 特医）浩然会 内村病院
小 林 市 精190091 医）友愛会 野尻中央病院
小 林 市 整，内1
70049 五ヶ瀬町国保病院
五ヶ瀬町 整180070 高千穂町国保病院
高千穂町 内，神内，
循内
1
90088 日之影町国保病院
日之影町 内，整

平成25
年３月

求人数

75

勤務形態

１

常勤

４
２
１
２
９
１
１
１
２
６
２
４

常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤

５

常勤・非常勤

１
３
３
２
３
７
３
１
１
４
16
８
13
２
１
１
３
４
４
１
４
１
２
５
２
10
７
２
４
１
３
２

常勤
常勤
常勤
非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
非常勤

7
6 平成25
年３月

日

州

医

事

第7
6
3
号

病医院施設の譲渡・賃貸◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。
平成 2
5年２月 15日現在①

宮崎市阿波岐ヶ原町前田2
6
3
3
番，
2
6
3
4
番

１．譲渡物件
土地のみ：5
9
3
.
5
7
坪
（2
0
2
2
.
1
7
㎡）

①

宮崎市曽師町209‑３（旧

田川内科医院跡地）

建物：鉄筋コンクリート造２階建
１階

1
8
3
.
3
5
㎡， ２階

1
6
6
.
6
9
㎡

※駐車場：10台分

２．賃貸物件②

延岡市大門町188‑１（旧
建物：鉄筋造平屋建

白坂内科医院跡地）

2
05㎡※駐車場：1
0
台分

ドクターバンク無料職業紹介所利用のご案内
１．取扱範囲は宮崎県内全域です。但し，求職者は県外でも結構です。
２．紹介受付は，月〜金の午前９時から12時及び13時から17時です。
３．申込み方法は，所定の用紙「求職票」「求人票」にご記入後登録させていただきます。
４．ご希望に沿った先を斡旋させていただきます。
５．求職者の紹介時には各医療機関で医師免許等のご確認をお願いいたします。
６．斡旋成立時の紹介料は，「求人」「求職」いずれも無料です。

お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所〒880‑0023宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師協同組合）
℡ 0
985‑2
3‑91
00㈹･ 0
9
85‑2
3‑
9179
E-m ail：isikyou＠m iyazaki.m ed.or.jp

第7
6
3
号

日

州

医

事

平成25
年３月

77

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
5
年２月26
日現在

３

月

1
0⁚00（日医）
日医臨床検査精度管理報告会
13⁚40 臨床検査精度管理調査勉強会
18⁚45 県医スポーツドクター連盟総会
1
6
土
（事務局）
１ 金
1
9
⁚00 県医健康スポーツ医学セミナー
15⁚00 九州各県内科医会会長会議
1
9⁚00 医師国保理事会
10
⁚0
0（日医）
日医在宅医療支援フォー
国1
2⁚00 県認知症高齢者グループホーム連絡ラム
1
7日
協議会理事会総会研修会
14⁚00 県小児科医会春季総会・学術講保15⁚25 県産婦人科病医院従事者研修会ひむ
演会
かセミナー
13
⁚3
0 宮大経営協議会
1
5⁚30 県医連執行委員会
審
２ 土
8 月 13⁚30 県防災会議1
6⁚00 病院部会・医療法人部会合同医療従 118⁚30 県産業保健連絡協議会等
事者研修会
査
1
6
⁚00 日医連（九州ブロック）医政活動研
14
⁚0
0（日医）
日医理事会
究会
18
⁚2
0 医協打合会
19火
1
7⁚00 各郡市内科医会長会
18⁚3
0 治験理事会
３ 日

４ 月
５ 火
６ 水
７ 木
８ 金

９ 土

1
0日
1
1月
1
2火
1
3水
1
4木

1
5金

９⁚0
0 県産婦人科病医院従事者研修会ひむ
19
⁚0
0 第32
回常任理事協議会
かセミナー（春分の日）
1
0⁚00 レジナビフェア
20水
９⁚30 医師国保歩こう会
1
5⁚00 九州ブロック初期・後期臨床研修進
14
⁚0
0（日医）
都道府県医師会広報担当理事
路説明会実行委員会
（事務局）
2
1木
連絡協議会
1
9
⁚00 医学会誌編集委員会
18⁚3
0 県母子保健運営協議会
1
8⁚00 治験審査委員会
1
9⁚00 第3
1回常任理事協議会
14⁚0
0 県寝たきり予防推進本部会議
15⁚0
0 県訪問看護推進協議会
1
3⁚00（日医）医療政策シンポジウム
2
2金
1
9
⁚0
0 広報委員会
1
6⁚00 全国国保組合協会九州支部総会
19⁚0
0 糖尿病地区別小講習会
14⁚00（日医）
「2
0
2
0
.
3
0
」
推進懇話会
1
9
⁚00 医師国保移動理事会
９⁚00 IC LS指導者養成ワークショップ
15⁚0
0 県医在宅医療協議会
1
5⁚00（日医）
日医地域医療対策委員会
2
3土
16
⁚0
0 県内科医会総会・会員発表会・
1
4⁚30 産業医研修会
（実地）
特別講演会
1
5
⁚00 九州医師協同組合連合会購買・保険社
８⁚3
0 A C LS研修会
部会他
2
4日
13
⁚0
0 県民健康セミナー
1
6⁚00 九医連常任委員会
保1
7⁚00 九州ブロック日医代議員連絡会議
14⁚00 県地域・職域連携推進協議部会
2
5
月
九医連親善ゴルフ大会
15⁚0
0 県災害医療関係者連絡会議
14⁚00 研修管理委員会
14⁚0
0 県地域医療支援機構代表者会議他 審16⁚00 県准看護師試験委員会
18⁚00 九州地方社会保険医療協議会
19⁚30 県産婦人科医会医療保険委員会
宮崎部会
2
6火
査
18
⁚1
5 医協理事会
19⁚0
0 第３回理事会
19
⁚0
0 第15
回全理事協議会
16⁚00 支払基金幹事会
終了後 医協理事・運営委員合同協議会
1
4⁚00（日医）
都道府県医師会生涯教育担当2
7 水 15⁚00 労災診療指導委員会
理事連絡協議会
19⁚30 広報委員会
28木
19⁚30 県産婦人科医会全理事会
17⁚3
0 西諸医師会臨時総会
9金1
4⁚00（日医）
都道府県医師会医療関係者担 219⁚0
0 西都市・西児湯医師会臨時総会
当理事連絡協議会
15⁚3
0 全医秘協常任委員会
1
9⁚00 産業医研修会
3
0土
16
⁚0
0 全医秘協運営委員会
1
9⁚00 医師国保通常組合会※都合により，変更になることがあります。

3
1 日 ９⁚30（日医）
日医定例代議員会・定例総会

7
8 平成25
年３月

日

州

医

事

第7
6
3
号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
5
年２月26
日現在

４
１ 月

月
1
7水

1
4⁚0
0（日医）
日医理事会

1
8木

２ 火 1
8
⁚00 治験審査委員会
1
9⁚00 第１回常任理事協議会

３ 水

国

1
9金

2
0土

15
⁚0
0 県産婦人科医会春期定時総会

４ 木 19⁚00 県警察医会協議会
2
1日

５ 金

７ 日 1
0
⁚30 全国医師協同組合連合会広報部会

2
4水

９ 火 1
9
⁚00 第２回常任理事協議会

2
5木

1
0水 1
9⁚0
0 県内科医会医療保険委員会

2
6金

1
1木 1
9⁚30 県産婦人科医会全理事会

査審

2
3 火 19⁚0
0 第１回全理事協議会

８ 月

社審

保

2
2月

６ 土

保

九医連監査・事務引継

査

九医国保連事務引継
2
7 土 16⁚00 日医生涯教育協力講座セミナー
「心房

1
2金

細動と脳梗塞」
1
3土

九医連常任委員会

1
4日

2
8日

12
⁚0
0 九州ブロック初期・後期臨床研修進
路説明会

1
5月
2
9月

（昭和の日）

1
6火 1
9⁚00 第３回常任理事協議会
3
0 火 19⁚0
0 第４回常任理事協議会※都合により，変更になることがあります。

第7
6
3
号

日

州

医

事

平成25
年３月

79

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
単位⁚日本医師会生涯教育制度認定単位数，C C ⁚カリキュラムコード（当日，参加証を交付）
がん⁚各種がん検診登録・指定・更新による研修会。
（○
胃 ・大腸・○
肺 ・○
乳 ）波線⁚専門研修会以外の産業医研修会※アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名称・日時・場所

演

題

主催・共催・後援

単
位

CC
・
が
ん

延岡医学会学術講 寛解を目指す関節リウマチの最新治療
演会
３月１日
18⁚4
5〜21⁚0
0
ホテルメリージュ◇共催
延岡医学会
市民の森病院膠原病・リウマチセンター所長
延岡内科医会日
利彦 ※第一三共㈱
0
9
8
5
‑
2
3
‑
5
7
1
0
低用量アスピリンと消化性潰瘍
アストラゼネカ㈱済生会熊本病院循環器内科副部長

京都第二赤十字病院長

6
1
6
2

知浩

宮崎県医師会健康 安全な発育期スポーツの指導・管理の現状と課題
スポーツ医学セミ

２

7
3
坂本

延岡

5
0

日下部

◇主催

虎夫 ※宮崎県医師会
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8

ナー

1
1
1.
5 1
2

３月１日

1
3

19⁚0
0〜20⁚30
県医師会館

都城地区在宅医療 宮崎キュアケアネットワークによる在宅医療の推進 ◇主催
講演会
３月１日

薬局つばめファーマシー代表取締役萩田

19⁚00〜20⁚30
ホテル中山荘※都城市北諸県郡医師会
0
9
8
6
‑
2
2
‑
0
7
1
1

−在宅連携拠点事業と国の方向性−
均司

在宅医療・ケアにおける多職種連携１−訪問看護師との連携−
古賀訪問看護ステーションあおぞら管理者
長内さゆり

宮崎キュアケアネットワーク 介護支援専門員の立場から
宮崎市大宮地区地域包括支援センター
社会福祉士

長友

あかね

4
1.5 1
8
0

8
0 平成25年３月

名称・日時・場所

日

州

医

事

演

第7
6
3
号

題

主催・共催・後援

単
位

CC
・
が
ん

第4
3回宮崎県耳鼻 難聴支援センター平成24年実績
咽喉科懇話会
３月２日a17⁚3
0〜19⁚40
K IT EN

◇共催
宮崎県耳鼻咽喉科懇話会
宮崎大学耳鼻咽喉科
白根 美帆※興和創薬㈱精神障碍者における神経耳科学的検討
0
9
8
5
‑
2
4
‑
8
1
7
5
◇後援
吉田病院精神科・宮崎大学耳鼻咽喉科
日耳鼻宮崎県地方部会
清水 謙祐 他 宮崎耳鼻咽喉科医会

補聴器適合に関する診療情報提供書の活用について
福祉医療委員会補聴器キーパーソン
同委員会委員長

１
２

竹中

美香

柊山

幹子

1
9
3
1

老化とめまい東京大学医学部耳鼻咽喉科学准教授
岩崎真一

参加費⁚500円

第51回宮崎インター 糖尿病性足潰瘍の病態（神戸分類）と治療
ベンション研究会

神戸大学形成外科学教授

寺師

３月５日

◇共催
田辺三菱製薬㈱浩人※宮崎市郡医師会病院
0
9
8
5
‑
2
4
‑
9
1
1
9

18⁚4
5〜20⁚1
5

１
1.5 ２
1
5

宮崎観光ホテル

平成24年度宮崎県 B 型・C 型肝炎の最新の治療（仮）肝炎対策事業都城

藤元早鈴病院消化器内科部長

駒田

地区医療従事者向 肝がんの最新の診断と治療（仮）け講座

宮崎大学医学部附属病院

３月５日

肝疾患センター准教授

19⁚00〜20⁚30
ホテル中山荘

永田

◇共催
宮崎県
直人
宮崎県肝疾患診療連
携拠点病院
（宮崎大学
医学部附属病院肝疾患センター）
賢治 ※ M SD ㈱
0
8
0
‑
2
4
0
6
‑
9
7
2
6
◇後援
宮崎県医師会都城市北諸県郡医師会
宮崎県薬剤師会

1
1
3
1.5 1
7
3

第7
6
3
号

名称・日時・場所

日

州

医

事

演

平成25
年３月

題

主催・共催・後援

単
位

81

CC
・
が
ん

平成2
4年度宮崎県 日向市東臼杵郡医師会のB 型肝炎の現状（仮）◇共催※日向市東臼杵郡医師会
肝炎対策事業日向宮崎大学医学部附属病院肝疾患センター助教
0
9
8
2
‑
5
2
‑
0
2
2
2
中村 憲一 日向市東臼杵郡内科医会
市東臼杵郡地区医
宮崎県肝疾患診療連携拠点病院
療従事者向け講座 B 型慢性肝炎疾患治療の最近の話題
ブリストル・マイヤーズ㈱３月６日

同病院同センター准教授

永田

1
8

賢治

7
1.
5 2

19⁚0
0〜20⁚30

7
3

ホテルベルフォート日向

第5
1回都城心臓血 肺高血圧症治療の実際−エビデンスと当院における ◇主催
管懇話会

治療成績を含めて−３月７日

久留米大学医学部内科学講座心臓・19⁚00〜20⁚10血管内科部門講師

田原

ホテル中山荘第10回宮崎G ER D 酸関連疾患激動の半世紀（仮）研究会

公立黒川病院

３月８日

東北大学名誉教授

19⁚00〜
M R T ‑m icc

参加費⁚500円

本郷

都城心臓血管懇話会◇共催
アクテリオンファーマシュー
ティカルズジャパン㈱宣広（連絡先）
都城市北諸県郡医師会
0
9
8
6
‑
2
2
‑
0
7
1
1

◇共催
宮崎 G ER D 研究会※アストラゼネカ㈱
0
8
0
‑
3
1
0
0
‑
6
5
0
7
道夫
第一三共㈱
◇後援
宮崎県内科医会

１

2
4
4
5

１
２

２
5
0
5
2

8
2 平成25年３月

名称・日時・場所

日

州

医

事

演

第7
6
3
号

題

主催・共催・後援

単
位

CC
・
が
ん

第７回宮崎血管治 上肢の急性動脈閉塞を生じた松葉杖による上腕動脈 ◇共催
療懇話会
３月８日

宮崎市郡医師会病院心臓血管外科医長
古川

19⁚00〜21⁚00
宮崎観光ホテル宮崎血管治療懇話会※大正富山医薬品㈱
0
9
2
‑
4
5
1
‑
7
8
8
4

瘤の１手術例
貢之

レックリングハウゼン病に合併した左鎖骨下動脈
仮性動脈瘤破裂の一例
県立宮崎病院心臓血管外科副医長
川津

1
0

祥和

大動脈閉塞をどう治療するか？

２−beyond the TA SC Ⅱ−
宮崎市郡医師会病院循環器内科

仲間

達也

綱

あけみ

6
2
6
3
7
6

透析室と循環器科の連携−４年間のパス使用を振り返って−
藤元早鈴病院透析室看護師長

糖尿病足病変に対する下肢救済−その問題点と現状−
佐賀大学医学部形成外科診療教授
上村

延岡医学会学術講 病院と自宅をつなぐ緩和ケアの実践
演会

和田病院麻酔科・緩和ケア内科医長
橋

３月８日
19⁚0
0〜20⁚2
0

哲司

◇共催
延岡医学会
延岡内科医会
稔之 ※協和発酵キリン㈱
0
9
8
5
‑
2
2
‑
8
8
0
1

１

2
4
8
1

ホテルメリージュ
延岡

宮崎市郡外科医会 麻酔の今
３月例会
３月1
1日
19⁚1
0〜20⁚10
宮崎観光ホテル

宮崎市郡医師会病院麻酔科長

國武◇主催
宮崎市郡外科医会
歩（連絡先）
宮崎市郡医師会
0
9
8
5
‑
5
3
‑
3
4
3
4

１

１
1
0

第7
6
3
号

名称・日時・場所

日

州

医

事

演

平成25
年３月

題

主催・共催・後援

単
位

83

CC
・
が
ん

宮崎県内科医会学 知っておきたい認知症の診療
術講演会
３月1
2日

◇共催
宮崎県内科医会−早期発見・早期診断と薬物治療の考え方−※第一三共㈱
0
9
8
5
‑
2
3
‑
5
7
1
0
宮崎大学医学部精神医学講師
林 要人

2
9

19⁚0
0〜20⁚30

9
1.
5 6

ホテルJA Lシティ

7
0

宮崎

第2
9回ひむか運動 フォルテオの適応と自己注射導入の実際−導入のす ◇共催
ひむか運動器セミナー
日本薬剤師会
松本 英裕 日本病院薬剤師会※日本イーライリリー㈱
井上 肇子
0
9
2
‑
7
2
4
‑
0
4
5
0
土持 瞳 ◇後援
宮崎県看護協会

器セミナー−先進 すめ外来編・入院編・患者さんフォロー−（仮）骨粗鬆症を考える

三財病院副院長

学術講演会−

同病院看護師

３月13日

同病院看護師19⁚1
5〜21⁚00
K IT EN

当科におけるテリパラチドの使用経験
宮崎大学医学部整形外科学

渡邊

５
0
1.5 1

信二

7
7

骨粗鬆症新薬ラッシュの中での治療戦略：骨形成促進剤の位置づけ
東京大学整形外科准教授

川口

第74回江南医療連 距骨体部粉砕骨折の１例
携の会・症例検討

社会保険宮崎江南病院整形外科部長
益山

会
３月1
4日
19⁚0
0〜20⁚3020
12年肺、乳腺症例について
同病院副院長（外科）

白尾

浩

◇主催
江南医療連携の会（連絡先）
松三 社会保険宮崎江南病院
0
9
8
5
‑
5
1
‑
7
5
7
5

一定

社会保険宮崎江南 Five‑fingered handの治療経験
病院

同病院形成外科主任部長

大安

剛裕

1.5

1
2
2
5

8
4 平成25年３月

名称・日時・場所

日

州

医

演

事

第7
6
3
号

題

主催・共催・後援

単
位

CC
・
が
ん

西諸医師会・西諸 太ってなくても肥満？２型糖尿病の病態生理におけ ◇主催
内科医会合同学術 る異所性脂肪の役割とその治療講演会

順天堂大学代謝内分泌内科学・

３月1
5日

スポートロジーセンター准教授

田村※西諸医師会
0
9
8
4
‑
2
3
‑
2
1
1
3
西諸内科医会◇共催
好史
武田薬品工業㈱

19⁚0
0〜

２
２

6
7
7
6
8
2

ガーデンベルズ小林

宮崎県医師会産業 メンタルヘルス対策
医研修会
３月1
5日
19⁚0
0〜21⁚00

労働者の心のストレス調査について
西都病院

植田

◇共催
宮崎産業保健推進連絡事務所※宮崎県医師会
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
勇人

生涯研修の専門研修会⁚２単位

２

県医師会館

延岡医学会学術講 骨粗鬆症の多様性と治療の基本
演会

宮崎大学医学部整形外科助教

渡邊

３月1
5日

◇共催
延岡医学会
信二
※旭化成ファーマ㈱
0
9
8
5
‑
2
8
‑
2
7
3
6

１

19⁚1
5〜20⁚3
0

５
６
6
9
7
0

２
7
7

向陽倶楽部

日向市東臼杵郡医 開業医のための地域連携
師会学術講演会
３月1
6日a
14⁚0
0〜16⁚00
千代田病院

北見原クリニック理事長

岡田◇共催※千代田病院
晋吾
0
9
8
2
‑
5
2
‑
7
1
1
1
富士フイルム㈱◇後援
日向市東臼杵郡医師会

１

９
8
4

第7
6
3
号

日

名称・日時・場所

州

医

事

演

平成25
年３月

題

主催・共催・後援

臨床医のための循 N O の新しい展開−硝酸薬とR hoキナーゼ−◇共催
宮崎県内科医会
臨床医のための循環
幸仁 器疾患研究会◇後援※トーアエイヨー㈱
0
8
0
‑
5
5
7
6
‑
5
2
0
9

環器疾患研究会

広島大学原爆放射線医科学研究所

３月1
9日

ゲノム障害医学研究センター教授

東

19⁚00〜20⁚30
宮崎観光ホテル

宮崎県内科医会学 トラゼンタの使用経験について
術講演会

古賀総合病院代謝内科部長

井手野

３月1
9日

腎機能を考慮した新しい糖尿病治療戦略

19⁚1
5〜21⁚00−インクレチン関連薬への期待−

宮崎観光ホテル◇共催
宮崎県内科医会順一※日本ベーリンガー
インゲルハイム㈱
0
9
8
5
‑
2
6
‑
9
3
6
3
日本イーライリリー㈱岡山大学病院新医療研究開発センター教授
四方

単
位

85

CC
・
が
ん

１
1.
5 ９
1
5

８
3
1.5 7
7
6

賢一

第1
78
回宮崎県泌尿 新しいD IC 治療薬 リコモジュリンをどう使いこな ◇共催
器科医会学術講演 すか会

宮崎大学医学部集中治療部准教授

３月2
1
日
18⁚5
0
〜
宮崎観光ホテル谷口
排尿障害と男性機能宮崎県泌尿器科医会
旭化成ファーマ㈱（連絡先）
宮崎大学医学部泌尿器科
正彦
0
9
8
5
‑
8
5
‑
2
9
6
8

最近の話題（仮）帝京大学医学部泌尿器科学講師

久末

都城市郡医師会病院副院長

３月2
2日

宮崎県糖尿病対策推進会議幹事

19⁚00〜20⁚30
ホテルメリージュ
延岡

中津留

5
1.5 1
6
5

伸一

糖尿病診療のため 糖尿病診療の最近の話題の地区別小講習会

９

邦展

◇共催
宮崎県糖尿病対策推進会議※宮崎県医師会
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
田辺三菱製薬㈱

２
1.
5 1
3
7
6

8
6 平成25年３月

名称・日時・場所

日

州

医

事

演

第7
6
3
号

題

宮崎県医師会在宅 多職種連携における医師の役割
医療協議会研修会

仙台往診クリニック院長

川島

３月2
3日a
15⁚0
0〜17⁚40

主催・共催・後援◇主催
宮崎県医師会在宅医療協議会
孝一郎
（連絡先）
宮崎県医師会
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8

単
位

1
3
２

1
4
8
0
8
1

宮崎観光ホテル

宮崎県内科医会総 A TISとしてのPA D（末梢動脈疾患）会並びに会員発表

CC・がん

小倉記念病院循環器内科副部長

曽我会・特別講演会◇共催※宮崎県内科医会
芳光
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
サノフィ・アベンティス㈱

２
２

３月2
3日a
16⁚0
0〜19⁚0
0

1
3
6
2
7
3

県医師会館

第3
2回宮崎県整形 骨粗鬆症治療薬エルデカルシトールの効果とその作 ◇共催
外科セミナー学術 用機序について
講演会
３月2
3日a

−動物実験における研究成果−
北海道大学歯学研究科教授

網塚

宮崎県臨床整形外科医会
宮崎県整形外科医会※大正富山医薬品㈱
0
9
0
‑
5
9
9
7
‑
7
1
2
2
憲生

１

17⁚1
5〜18⁚30

60
7
7

ニューウェルシティ
宮崎

日向市東臼杵郡医 心房細動治療の最前線（仮）師会学術講演会
３月2
7
日
19⁚0
0
〜20⁚3
0
ホテルベルフォート日向

小倉記念病院循環器内科部長

合屋◇共催※日向市東臼杵郡医師会
雅彦
0
9
8
2
‑
5
2
‑
0
2
2
2
日向市東臼杵郡内科医会
日向市東臼杵郡薬剤師会
バイエル薬品㈱

１

1
5
7
3

第7
6
3
号

名称・日時・場所

日

州

医

演

事

平成25
年３月

題

主催・共催・後援

第 25回 日 向 地 区 ガイドラインに沿った胸部大動脈瘤の治療
急性期医療連携検宮崎大学医学部附属病院第二外科教授

討会
３月2
9日

◇共催
日向市東臼杵郡内科医会
日向地区急性期医療連携検討会
都英 ファイザー㈱◇後援※日向市東臼杵郡医師会
0
9
8
2
‑
5
2
‑
0
2
2
2

中村
症例検討会

19⁚0
0〜21⁚0
0

単
位

２

87

CC
・
が
ん

4
2
5
9

日向市東臼杵郡医師会館◇主催※宮崎大学医学部整
平成24年度教育研延岡リハビリテーション病院長 金井 一男 形外科学教室
0
9
8
5
‑
8
5
‑
0
9
8
6
修講演会
運動器疾患を取り巻く環境−ロコモを中心に−
◇共催
３月3
0日a
宮崎大学医学部整形外科学教授 帖佐 悦男 日本運動器科学会
14⁚20〜19⁚0
0 我々の行っている介護予防事業への取組みと成果 宮崎県臨床整形外科医会
宮崎県整形外科医会
宮崎観光ホテル−ロコモ対策とメタボ対策−
久光製薬㈱日本運動器科学会 回復期病棟での運動器疾患患者への取組みと動向

５
1
1

４

高知大学医学部附属病院リハビリテーション部
教授

石田

健司

高齢者のバランス障害とバランス訓練
北整形外科医院院長

北

1
9
6
1
6
2
7
3
7
7
8
2

潔

延岡医学会学術講 予防接種の現状と課題−大人にも必要なワクチン， ◇共催
演会
４月５日
19⁚3
0〜20⁚4
5
ホテルメリージュ
延岡

延岡医学会
県北小児科医会
直幹 延岡内科医会※ファイザー㈱
0
9
2
‑
2
8
1
‑
7
0
3
1

そして接種率の向上・過誤接種防止について−
久留米大学小児科講師

津村

１

８
1
1

8
8 平成25年３月

名称・日時・場所

日

州

医

事

演

第7
6
3
号

題

主催・共催・後援

単
位

CC
・
が
ん

第3
1回ひむか運動 関節リウマチ治療における各生物製剤評価と新規抗 ◇共催
器セミナー

TN Fα製剤セルトリズマブペゴルの可能性

４月1
2日

自治医科大学アレルギー・リウマチ科

19⁚00〜20⁚20准教授

岩本

ひむか運動器セミナー※アステラス製薬㈱
0
9
8
5
‑
6
1
‑
1
5
3
7
ユーシービージャパン㈱
雅弘

１

１
6
1

ホテルJA Lシティ
宮崎

第1
52
回宮崎県眼科 ドライアイの今後の治療戦略
医会講習会
４月2
0
日a
16⁚0
0
〜19⁚0
0
ホテルJA Lシティ
宮崎

−研究と臨床の両面から−慶應大学医学部眼科専任講師

川北チャレンジ涙道診療兵庫県立塚口病院眼科部長

宮崎◇主催※宮崎県眼科医会
0
9
8
5
‑
2
8
‑
1
0
1
5
哲也 ◇共催
参天製薬㈱

３

3
6

１

６

千歌

参加費⁚3,
000円（開業医・勤務医）
2,000円（公的医療機関勤務医）

宮崎県精神科診療 元気が出るピアカウンセリング
所協会学術講演会
４月2
0日a

◇主催
宮崎県精神科診療所協会
日本ピアカウンセリングネットワーク代表・◇共催
かとうクリニック（金沢市）院長 加藤 佐敏 日本イーライリリー㈱18⁚50〜20⁚0
0
ホテルメリージュ

第38回宮崎大腸肛 排便の生理と病理−術後の病態から考える−門疾患研究会−老健法の研修指定に基づく大腸癌研修
会−
５月2
4
日
19⁚0
0
〜20⁚3
0
県医師会館

潤和会記念病院外科部長

佛坂◇共催
宮崎大腸肛門疾患研究会
正幸※武田薬品工業㈱
0
9
8
5
‑
2
4
‑
6
7
6
3
天藤製薬㈱

1.
5

5
4
5
5

第7
6
3
号

名称・日時・場所

日

州

医

事

演

平成25
年３月

題

主催・共催・後援

第1
6回国際個別化 メインテーマ：パーソナライズド・メディシンの医療学会学術集会 実践−アレルギー・がん・認知症の治療戦略−
５月2
5日a
９⁚0
0〜16⁚1
5

単
位

89

CC
・
が
ん

◇主催
※国際個別化医療学会
0
3
‑
5
2
1
2
‑
5
6
3
9

個別化医療における機能性食品の役割
国際食品機能学会

細川淳一

個別化医療振興財 日本の医療・薬事行政と自由診療団

食の効能普及全国会議

中嶋

２

茂

５

認知症医療の課題と対策
鳥取大学医学部保健学科生体制御学
浦上

８
克哉
５

喘息・アレルギーにおける個別化医療の開発と実践
岐阜大学小児病態学

近藤

直実

1
1
1
5

個別化医療における病理学と病理診断学の役割

82

宮崎大学医学部腫瘍・再生病態学分野
片岡

９

8
3
寛章

00円）
参加費⁚10,000円（会員・事前登録 8,000円）
12,000円（非会員・事前登録 10,000円）
3,000円（学生会員・事前登録 2,0

日本医師会生涯教育カリキュラム（2009）

カリキュラムコード（略称⁚C C ）１ 専門職としての使命感
２ 継続的な学習と臨床能力の保持
３ 公平・公正な医療
４ 医療倫理５ 医師−患者関係とコミュニケーション
６ 心理社会的アプローチ
７ 医療制度と法律
８ 医療の質と安全
９ 医療情報10 チーム医療
11 予防活動
12 保健活動
13 地域医療
14 医療と福祉の連携
15 臨床問題解決のプロセス
16 ショック
17 急性中毒
18 全身倦怠感
19 身体機能の低下
20 不眠
21 食欲不振
22 体重減少・るい痩
23 体重増加・肥満
24 浮腫
25 リンパ節腫脹
26 発疹
27 黄疸
28 発熱

2
9 認知能の障害
3
0 頭痛
3
1 めまい
3
2 意識障害
33 失神
3
4 言語障害3
5 けいれん発作
3
6 視力障害，視野狭窄3
7 目の充血38 聴覚障害3
9 鼻漏・鼻閉
4
0 鼻出血
4
1 嗄声
4
2 胸痛
4
3 動悸
4
4 心肺停止45 呼吸困難
4
6 咳・痰
4
7 誤嚥
4
8 誤飲
4
9 嚥下困難5
0 吐血・下血5
1 嘔気・嘔吐
5
2 胸やけ
5
3 腹痛
5
4 便通異常（下痢・便秘）55 肛門・会陰部痛
5
6 熱傷

5
7 外傷
5
8 褥瘡
5
9 背部痛
6
0 腰痛
6
1 関節痛
6
2 歩行障害6
3 四肢のしびれ
64 肉眼的血尿6
5 排尿障害（尿失禁・排尿困難）
66 乏尿・尿閉
67 多尿68 精神科領域の救急
69 不安
70 気分の障害（うつ）7
1 流・早産および満期産
72 成長・発達の障害
7
3 慢性疾患・複合疾患の管理7
4 高血圧症7
5 脂質異常症
76 糖尿病
77 骨粗鬆症
7
8 脳血管障害後遺症
7
9 気管支喘息
8
0 在宅医療8
1 終末期のケア
8
2 生活習慣8
3 相補・代替医療（漢方医療を含む）
8
4 その他

9
0 平成25
年３月

日

州

医

事

第7
6
3
号

診療メモ

外来における潰瘍性大腸炎の基本治療と注意点
やま宮崎大学医学部内科学講座
はじめに
潰瘍性大腸炎は，クローン病とともに再燃と寛解を繰り返す原因不明の難治性の炎症性腸疾患である。近年患者数が著増しており，最新の報告では本邦で1
40,000
人を超えている。よって，実地診療で遭遇することが稀ではなく，消化器専門医以外でもその診断と治療の基本について理解しておく必要がある。厚生労働省の研究班によって作成された診断基準・治療指針1）や診療ガイドラインは日常診療の基本指針となっており，診療にはかかせないアイテムである。難消化器血液学分野

表１

山

もと

本

しょう じ ろう章二朗

潰瘍性大腸炎の重症度分類

重 症
中等症
軽 症
４回以下
排
便
回
数
６回以上

（＋＋＋）
（＋）
〜
（−）
顕血便
3
7.
5
℃以上 重症と軽症 （−）
発熱
9
0/
分以上
頻脈
との中間 （−）
H b10
（−）
/
以下
貧血
3
0㎜/h 以上
正常
赤沈
注⁚重症とはおよびの他に全身症状である
またはのいずれかを満たし，かつ，６項目のうち４項目以上を満たすものとする。
軽症は６項目全てを満たすものとする。

寛解導入療法

治例や重症例に対し，新治療の登場が続いてい直腸炎型では主に5‑A SA（5‑am inosalicylic

るが，殆どは軽症あるいは中等症で，外来診療

acid）
製剤の局所療法が主体であり，サラゾピリがメインである。今後さらに増加する潰瘍性大ン Ｒ 坐剤１日１〜２ｇまたはペンタサ Ｒ 注腸１日

腸炎に対し，実地医家が外来でまず行うべき治１ｇを開始する。ペンタサ Ｒ 注腸は100m lと量が療とその注意点について述べる。

多いため，上手に注腸できない場合は，少量の治療の前に知っておくこと

注入でも継続するように指導する。今後，ペン潰瘍性大腸炎の治療を行う上で，重症度と病

タサ Ｒ 坐剤も使用可能となる。5‑A SA 直腸投与

変範囲は知るべき必須の情報である。重症度分は，遠位型活動期の潰瘍性大腸炎においてステ類は班会議で作成された臨床的重症度を用いる

ロイドの直腸投与より有効といわれている。経（表１）。病変部位は，罹患している病変部位に口剤との併用はさらに効果が高まるため，5‑A SA

より，直腸炎型，左側大腸炎型，全大腸炎型に製剤の経口剤（ペンタサ Ｒ 錠１日1
.5
〜4
.
0
ｇ，ま

分類され，病変部位を考えて治療に当たる。またはサラゾピリン Ｒ 錠１日３〜４ｇ，あるいはア

た，現在の状態が活動期か寛解期かを正確に把サコール Ｒ 錠１日2.
4
〜3
.6
ｇ）
を併用する。5‑A SA

握し，病勢に適した寛解導入または寛解維持の製剤のうち，サラゾピリン Ｒ は用量の増加に伴い治療を行うことが大切である。

副作用が増える薬剤であり，投与に注意を要
する。

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改善がない場合はステロイドの局所投与
（坐剤，

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と判断し，原則として入院治療を行う。

注腸）に変更または追加する。直腸炎型では基本

プレドニゾロンの減量中に増悪や再燃する場

的にステロイドの経口投与は行わない。難治の合はステロイド依存性と考え，免疫調節剤であ場合は，病変部を再検すべきであり，製剤（経口るアザチオプリン（イムラン Ｒ ）
5
0
〜10
0㎎/
日また

剤，坐剤，注腸）の変更や追加，あるいは成分のは6‑M P（ロイケリン Ｒ ）
3
0
〜50
㎎/
日を併用する異なる製剤への変更や追加で改善する例もある。

が，いずれも十分な効果発現までに１〜３か月

左側大腸炎型や全大腸炎型では，経口の5‑A SAを要する。副作用として，白血球減少や貧血な製剤が第一選択であり，軽症ではペンタサ Ｒ 錠

どの骨髄抑制，肝機能障害，膵炎，脱毛，消化

１日1.5
〜4
.
0
ｇまたは１日サラゾピリン Ｒ 錠３〜器症状などがある。特に骨髄抑制には要注意で，

４ｇ，あるいは１日アサコール Ｒ 錠2.4
〜3
.6
ｇを

比較的早期から起こることが知られており，投経口投与する。コンプライアンスを考慮すると

与開始２週間以内に必ず血液検査で有害事象の

１日３〜４回にわけるより１日１〜２回の投与有無を確認し，開始後２か月間は少なくとも２がよい。ペンタサ Ｒ 注腸
（１日１ｇ注腸）の併用が週間に１回血液検査で経過を追うことが望ま

有効な症例もあるが，注腸で排便回数が増加す

しい。

る例では中止した方が良い。２〜３週間以内に寛解維持療法改善があれば同治療を継続するが，全く改善が寛解導入が得られた症例は，寛解維持治療をない場合や増悪例では，ステロイドの適応であ行う。寛解導入療法に用いたステロイドには寛る。高用量の5‑A SA 製剤とともに，１日プレド解維持効果がないため，必ず減量し，中止に持ニゾロン30〜40㎎の経口投与を開始する。ステち込む。寛解維持治療の基本薬は5‑A SA 製剤

ロイドは，寛解導入には有効であるが，寛解維であり，経口または局所療法（単独あるいは併持効果はなく，的確な量，期間を厳守する。ま用）を行う。5‑A SA の投与量については，ペン

た最近ではメサラジンそのものが発熱，腹痛，

タサ Ｒ 錠１日1.
5〜2.
25ｇまたは１日サラゾピリ

下痢，血便などの症状を悪化させるいわゆるメン Ｒ 錠２ｇ，あるいは１日アサコール Ｒ 錠2
.4ｇ

サラジンアレルギーの症例が存在することが知を投与することが基本である。寛解導入の際にられてきた。メサラジン投与後に悪化する例で5‑A SA 製剤を高用量使用した症例は，ある程度は，メサラジンアレルギーの可能性も考慮するの期間高用量5‑A SA 製剤投与を継続する。

必要がある。
左側大腸炎型や全大腸炎型では，症状や炎症反応が強い場合は最初から１日プレドニゾロン

5‑A SA 製剤をいつまで投与するかに関しての定説はないが，長期投与による再燃予防とあわせて炎症性発癌の予防効果も期待される。

30〜40㎎の経口投与を考慮してもよい。改善した場合は速やかに20㎎まで漸次減量し，以後は参考文献

２週間毎に５㎎ずつ減量する。5‑A SA 製剤は，

１）潰瘍性大腸炎・クローン病診断基準・治療

プレドニゾロン減量中も高用量を継続して投指針

与し，プレドニゾロンを中止するまでは減量し「難治性腸管障害に関する調査研究」
班
（渡辺

ない。

班）
平成23
年度分担研究報告書 別冊．平成１日プレドニゾロン30〜40㎎の経口投与を１〜２週間行っても改善を認めない場合は，抵抗例

平成23年度改訂版．

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。詳細につきましては，会員専用ページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。また，
M M A 通信（県医師会から会員への情報提供メーリングリスト）でも本文書について随時ご案
内しておりますので，まだご登録されていない会員はぜひご登録をお願いします。
会員専用ページへのアクセス方法
宮崎県医師会（http⁚//w w w .m iyazaki.m ed.or.jp /）にアクセス
県医師会ホームページ右下の「会員専用ページ」をクリック
ユーザー名⁚医籍登録番号を入力
パスワード⁚生年月日（西暦の下二桁と月日）を入力（初期設定）例）1
950年11月２日生まれの場合，50
1102※ M M A 通信への登録をご希望の方は，県医師会地域医療課までご連絡ください（T EL 0985‑22‑5118）。
送付日
２月４日

文

書

名

・認知症を理由とする臨時適性検査の適正な運用のための協力について
・難病患者等に配慮した障害程度区分の調査，認定について
・ 平成2
5年度政府予算案における子宮頸がん等ワクチンの接種及び妊婦健康診査について・法務省共済組合員証の無効について（通知）

２月５日

・重症熱性血小板減少症候群（SFT S）の国内での発生について
・介護保険制度下での居宅サービス等の対価に係る医療費控除等の取扱いについて・予防接種法施行令の一部を改正する政令の施行等について

２月６日

・ 先天性風しん症候群の発症予防等を含む風しん対策の一層の徹底について（情報提供
及び依頼）

２月７日

・医療法人における太陽光発電の取扱いについて

２月12日

・インフルエンザ対策の更なる徹底について（通知）・予防接種後健康状況調査事業実施機関の選定等について
・平成25
年度における日本脳炎の定期の予防接種の積極的勧奨の取扱いについて・予防接種法施行令の一部を改正する政令の施行等について
・医療機器の不具合等報告の症例の公表及び活用について（周知依頼）

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送付日

文

２月13日

・平成25年度税制改正について

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書

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名

・県内における重症熱性血小板減少症候群（SFT S）の発生について（情報提供及び依頼）

２月15日

・インフルエンザ対策の更なる徹底について
・「子ども予防接種週間」の実施に伴う小児救急医療体制の確保について
・重症熱性血小板減少症候群（SFT S）
患者の国内での確認状況について
・麻薬，麻薬原料植物，向精神薬及び麻薬向精神薬原料を指定する政令の一部を改正す
る政令の施行について・共済組合員証の無効通知について

２月18日

・独立行政法人福祉医療機構の貸付利率の改定について

２月21日

・「日本医師会生涯教育制度のご案内」（パンフレット）の送付について

２月22日

・平成24年度新人看護職員研修事業の事例集について
・「地域ケア会議」に関する Q ＆ A の送付について
・「介護キャリア段位制度の実施について」の送付について
・平成25
年度日本医師会生涯教育制度についてあなたできますか？（解答）
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ｄ

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今回が私の最後の，さらにメインのあとがきということで，広報委員会で学んでいる消費税問題に関する「医療防衛―なぜ日本医師会は闘うのか」という本を題材にすることにしました。消費税問題についてだけでなく，日本医師会の組織，医療保険，メディアによる医師会に対する偏見についてなど，200
ページ程の本でしたが，全体像がわかりやすく書かれていました。
文章が対話形式であり，登場人物の一人が医学生であったことも，私にとっては親しみやすかったのかもしれません。私は社会科がすごく苦手なので，消費税問
題についてうまく感想を述べることはできません。けれども内容がメディアによる医師会に対する偏見を問題とし，実際の医師会の組織や働きを訴えていることに関して，この本自体もメディアなのだから，やはり本の内容を鵜呑みにするのではなく自分で理解し考えなければならないのだなと思いました。なぜなら，文章中の医師会の方が意見を主張するだけでなく，過去の反省点を述べる姿勢があったからです。先を見据えた制度や政策は，変化したときには良い点よりも悪い点に注目し批判されがちで実現しないこともあります。でももし内容を少しでも理解する努力をしていたら，賛成なら実現に，反対なら改善に協力できます。ただし必要に迫られなければ，たいていの人は理解する努力はしないでしょう。読んでみると意外に面白かったのですが，正直なところ私も苦手な内容であるこの本を自分で読もうとはしなかったと思います。というわけで，結局はこの本の最後にあるようにいかに示し伝えるかを考え，理解してもらえ
るよう働きかけるしかないのです。あとがきですら上手くまとめられない私には，その大変さは途方もないものに思われます。最後に三年間広報委員として様々なことを学ばせて頂き，ありがとうございました。
（湯淺）
¡
¡
¡
¡
¡
T PP（環太平洋経済連携協定）
においては，オース
昨年末，不注意で右足を骨折してしまい大勢の方々
トラリアの「喫煙政策」
がそうであるように，日本のに大変ご迷惑をおかけいたしました。日頃患者さん「国民皆保険制度」
も自由貿易のための「障壁」とみなはなかなか真面目にやってくれないとか，何を考えされるのでしょうか。アメリカにとってアジア経済ているのだろうか，などぼやくことも多いのですが，の果実をたっぷりと享受するには，主要国（参加予定
自分が骨折して２回目の診察だったでしょうか？私のない韓国，中国を除く）
である日本を参加させなくの頭にまず浮かんだ質問は，仕事の事ではなく，恥ては意味がありません。T PP 問題の根幹は，すでにずかしながら
「何時頃になったら，走れるようになり果実を享受している日本にとって果たして
「国益」と
ますか？」
。ジョギングを趣味としているためこのよなるのか，「飛んで火にいる夏の虫」となるのか…とうな質問と相成りました。その時先生は少し微笑んいう懸念です。結論は外交決着の舞台へと持ち込まで何もおっしゃらなかったのですが，今思えばなん
れました。
（尾田）
と不真面目な患者であったことでしょう。怒らずに聞いてくださった先生ありがとうございます。
¢¢¢
校正作業をしていると訳のわからない略号によく少し（かなり？）
痛い思いと引き換えに，得るもの
出会います。IT なのか IC T なのかはまだ良いとして，もあったように思います。
（姫路）
V PN などと突然言われても何のことだかわかりませ¥¥¥ん。患者さんに検査説明をする時「この W BC という
先週，福岡で ISLS（Im m ediate stroke life supのは野球じゃなくて白血球のことですが」と言えば笑っport）
コースを受講してきました。これは脳卒中の患てもらえますが，首相から「T PP 参加への交渉に踏み者さんの初期診療における観察・評価・処置につい出します」と言われると笑い事ではありません。米国て，標準化された手順を学ぶコースです。受講生がの医療保険会社の要求を見事はねのけて，国民皆保初期診療をする医師役をやり，そこに脳卒中の患者険制度を守れると本気で思っているのでしょうか。
さん役の方が運ばれてきて専門医につなぐまでどう＊ V PN ：V irtual Private N etw ork（上野）
対応するかを学ぶというものでした。参加者は，医師，看護師，救急隊，事務の方など多岐にわたって
£
£
£
２月1
4日，一般的にはバレンタインデーですが，いました。今回いろいろ学ばせていただきましたが，この週は身内，知り合いの不幸が続き，７名のお別
特に脳卒中重症度評価スケールであるN IH SS（N ationれをしました。そして，この日，友人であり，前任
al Institute of H ealth Stroke Scale）
は項目が多く，の広報委員であった田坂裕保先生が１年８か月の闘
また判定が難しかったため評価に苦労しました。で病の後，午後５時55分，天に向かい出発した日とな
きればまた参加したいと思っております。 （薮内）りました。治療をしながらも，大好きなテニスを１¦¦¦
月末まで行い，２月はじめには奥様や友人との温泉
昨年秋，重症熱性血小板減少症候群の患者さんが，旅行も楽しみ，２月９日まで外来診療をされ，実に宮崎で発症し死亡されていました。マダニが媒介す大往生。短くも充実した人生でした。治療にあたり，るウイルス感染症のようです。宮崎県はツツガムシ
自分の病気を友人に手紙やメールでオープンにした病や日本紅斑熱の発生も多い地域です。速やかな診行為には頭が下がります。自分にはそんな勇気を持断のため宮崎県の検体搬送体制が整備されることをてるだろうか。未熟で，まねはできないと感じてい望みます。また，「セアカゴケグモ」
も日本に定着しました。田坂君本当にお疲れさまでした。 （篠原）ているようです。抗毒素血清がありますので，宮崎県の各地区の主要病院にも是非常備して欲しいと思
¤
¤
¤
います。
（青木）
§
§
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今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
日州医談 「国民皆保険」を守るために
T PP（環太平洋経済連携協定）に参加すれば国民皆保険制度は崩壊する？アメリカの圧力とそれに呼応する国内の動きを具体的に示しつつ，拭いきれない「アメリカ主導の医療の市場化」という懸念と日医の断固たる立場について立元祐保常任理事が述べてくださいました。
４ページ
日州医談
IT を利用した地域医療連携の現状と課題
宮崎大学病院では，患者の同意を得て入院患者の紹介元医師が電子カルテをW ebで閲覧できるシステムを構築しています。「はにわネット」を利用したこの方法は，紹介
元に電子カルテは必要なく，導入・維持のためのコストがかかりません。IT を利用した地域医療連携の現状と課題を，荒木早苗常任理事に述べていただきました。
６ページ
薬事情報センターだより
医薬品副作用被害救済制度
医薬品の適正使用にもかかわらず発生した，入院が必要な程度の副作用や日常生活が制限される程度の障害に対し，救済給付を行う制度が「医薬品副作用被害救済制度」
です。医薬品製造販売業者の社会的責任に基づく拠出金等を財源とし，昭和55年に創設されたこの「公的制度」についての情報です。是非ご一読ください。
57
ページ
診療メモ 外来における潰瘍性大腸炎の基本治療と注意点
潰瘍性大腸炎の難治例や重症例に対し新治療の登場が続いています。しかし，ほとんどの症例は軽症か中等症で外来診療がメインです。知っておくべき必須情報である「重症度と病変範囲」，そして病勢に適した寛解導入または寛解維持のための具体的な治療方法について，山本章二朗先生がわかりやすく解説してくださいました。
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0ページ

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事 第763号（平成25年３月号）（毎月１回10日発行）
発行人 公益社団法人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

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〒8
8
0
‑
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2
3 宮崎市和知川原１丁目10
1番地 ℡ 0
9
8
5
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2
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5
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1
8
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5
0
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w w w.m iyazaki.m ed.or.jp E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp

稲 倉 正 孝宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 尾田 朋樹・副 委 員 長 上野満，黒川 基樹
委員 篠原 立大，姫路 大輔，薮内 悠貴，湯淺美紗子
釜付 弘志，沖田 和久，大野 妙子，前田 雄洋，陣門 洋平
担当副会長 富田 雄二・担 当 理 事 青木 洋子，荒木 早苗
事 務 局 学術広報課 喜入 美香，杉田 秀博
有限会社 ケイ･プロデュース  落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
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50円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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