4B05NC
2024年 2 月改訂（第 1 版）
貯法：‌室温保存
有効期間：‌3年

日本標準商品分類番号
87119
承認番号
販売開始

4.5mg
30200AMX00904000
2020年12月

9 mg
30200AMX00905000
2020年12月

13.5mg
30200AMX00906000
2020年12月

18mg
30200AMX00907000
2020年12月

アルツハイマー型認知症治療剤
劇薬、処方箋医薬品注）

リバスチグミン経皮吸収型製剤

注）‌注意―医師等の処方箋により使用すること
5.3 アルツハイマー型認知症以外の認知症性疾患において本剤の有効性は確認されていない。
5.4 他の認知症性疾患との鑑別診断に留意すること。
5.5 本剤の使用が適切であるか、以下に示す本剤の特性を十分に理解した上で慎重に判断すること。
5.5.1 国内臨床試験において、本剤の貼付により高頻度に適用部
位の皮膚症状が認められている。
5.5.2 通常、本剤は維持量に到達するまで12週間以上を要する。
（開始用量を1日1回4.5mgとし、原則として4週毎に4.5mgずつ増量する場合）2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）
2.1 本剤の成分又はカルバメート系誘導体に対し過敏症の既往歴のある患者
3. 組成・性状3.1 組成リバスチグ リバスチグ リバスチグ リバスチグ
販売名 ミ ン テ ー プ ミ ン テ ー プ ミ ン テ ー プ ミ ン テ ー プ
4.5mg「YP」 9mg「YP」 13.5mg「YP」18mg「YP」
1枚中
1枚中
1枚中
1枚中
有効成分 リ バ ス チ グ リ バ ス チ グ リ バ ス チ グ リ バ ス チ グ
ミン4.5mg ミン9mg
ミン13.5mg ミン18mg（膏体）アクリル酸2-エチルヘキシル・酢酸ビニル・ア
クリル酸ヒドロキシエチル・メタクリル酸グリシジル
共重合体 酢酸エチル・エタノール・ヘプタン・メタ
添加剤 ノール混液溶液、アミノアルキルメタクリレートコポ
リマーE（支持体）ポリエチレンテレフタレートフィルム（ライナー）ポリエチレンテレフタレートセパレータ

6. 用法及び用量
通常、成人にはリバスチグミンとして1日1回4.5mgから開始し、原則として4週毎に4.5mgずつ増量し、維持量として1日1回18mgを貼付する。また、患者の状態に応じて、1日1回9mgを開始用量とし、原則として4週後に18mgに増量することもできる。
本剤は背部、上腕部、胸部のいずれかの正常で健康な皮膚に貼付し、24時間毎に貼り替える。

3.2 製剤の性状
リバスチグ リバスチグ リバスチグ リバスチグ
販売名 ミ ン テ ー プ ミ ン テ ー プ ミ ン テ ー プ ミ ン テ ー プ
4.5mg「YP」 9mg「YP」 13.5mg「YP」18mg「YP」
ベージュ色の支持体、無色透明のライナー及び無色透性状明の膏体からなる円形のテープ剤である。

外形

大きさ 面積：2.5cm2 面積：5cm2 面積：7.5cm2 面積：10cm2（約） 質量：25mg 質量：50mg 質量：75mg 質量：100mg
識別コード YP-RT4.5
YP-RT9YP-RT13.5 YP-RT18
4. 効能又は効果
軽度及び中等度のアルツハイマー型認知症における認知症症状の進行抑制
5. 効能又は効果に関連する注意
5.1 アルツハイマー型認知症と診断された患者にのみ使用すること。
5.2 本剤がアルツハイマー型認知症の病態そのものの進行を抑制するという成績は得られていない。
1

7. 用法及び用量に関連する注意
7.1 リバスチグミンとして1日1回9mgより投与を開始し、原則として4週後に1日1回18mgまで増量する投与方法については、副作用（特に、消化器系障害（悪心、嘔吐等））の発現を考慮し、本剤の忍容性が良好と考えられる場合に当該漸増法での投与の可否を判断すること。
7.2 本剤を慎重に投与することが推奨される患者については、リ
バスチグミンとして1日1回4.5mgより投与を開始し、原則として4週毎に4.5mgずつ1日1回18mgまで増量する投与方法を選択すること。［9.1.1-9.1.8、9.3.1 参照］
7.3 1日18mg未満は有効用量ではなく、漸増又は一時的な減量を目的とした用量であるので、維持量である18mgまで増量すること。
7.4 本剤は、維持量に到達するまでは、1日量として18mgを超えない範囲で症状により適宜増減が可能である。消化器系障害（悪心、嘔吐等）がみられた場合は、減量するかこれらの症状が消失するまで休薬する。休薬期間が4日程度の場合は、休薬前と同じ用量又は休薬前に忍容であった用量で投与を再開する。
それ以外の場合は本剤の開始用量（4.5mg又は9mg）を用いて投与を再開する。投与再開後は、再開時の用量を2週間以上投与し、忍容性が良好であることを確認した上で、減量前の用量までは2週間以上の間隔で増量する。
7.5 原則として、1日1回につき1枚のみ貼付すること。［14.2.6
参照］

7.6 他のコリンエステラーゼ阻害作用を有する同効薬（ドネペジル等）と併用しないこと。
7.7 医療従事者又は介護者等の管理のもとで投与すること。

9.1.8 低体重の患者
消化器系障害（悪心、嘔吐等）を発現しやすくなるおそれがある。
［7.2 参照］
9.3 肝機能障害患者
9.3.1 重度の肝機能障害患者
治療上やむを得ないと判断される場合にのみ投与すること。血中濃度が上昇するおそれがある。また、重度の肝機能障害患者を対象とした臨床試験は実施していない。［7.2、16.6.1 参照］
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性
が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。動物実験（ラット、ウサギ）において、リバスチグミン又はその代謝物の胎児への移行が認められている。
9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。動物実験（ラット）において、乳汁中への移行が報告されている。
9.7 小児等
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

8. 重要な基本的注意
8.1 本剤投与で効果が認められない場合には、漫然と投与しないこと。
8.2 アルツハイマー型認知症は、自動車の運転等の機械操作能力を低下させる可能性がある。また、本剤は主に投与開始時又は増量時にめまい及び傾眠を誘発することがある。このため、自動車の運転等の危険を伴う機械の操作に従事させないよう注意すること。
8.3 本剤の貼付により皮膚症状があらわれることがあるため、貼付箇所を毎回変更すること。皮膚症状があらわれた場合には、ステロイド軟膏又は抗ヒスタミン外用剤等を使用するか、本剤の減量又は一時休薬、あるいは使用を中止するなど適切な処置を行うこと。［14.2.5 参照］
8.4 本剤を同一箇所に連日貼付・除去を繰り返した場合、皮膚角質層の剥離等が生じ、血中濃度が増加するおそれがあるため、貼付箇所を毎回変更すること。［14.2.5 参照］
8.5 本剤の貼り替えの際、貼付している製剤を除去せずに新たな製剤を貼付したために過量投与となり、重篤な副作用が発現した例が報告されている。貼り替えの際は先に貼付している製剤を除去したことを十分確認するよう患者及び介護者等に指導すること。［13.1 参照］
8.6 嘔吐あるいは下痢の持続により脱水があらわれることがある。
脱水により、重篤な転帰をたどるおそれがあるので、嘔吐ある
いは下痢がみられた場合には、観察を十分に行い適切な処置を行うこと。［11.1.7 参照］
8.7 アルツハイマー型認知症患者では、体重減少が認められることがある。また、本剤を含むコリンエステラーゼ阻害剤の投与
により、体重減少が報告されているので、治療中は体重の変化に注意すること。

10. 相互作用
本剤は、主にエステラーゼにより加水分解され、その後硫酸抱合を受ける。本剤のチトクロームP450（CYP）による代謝はわずかである。
10.2 併用注意（併用に注意すること）
薬剤名等
臨床症状・措置方法
機序・危険因子
コリン作動薬
コリン刺激作用が増強 本剤と同様にコリ
アセチルコリン
され、コリン系副作用 ン作動性作用を有カルプロニウム （悪心、嘔吐、徐脈等）している。
ベタネコールを引き起こす可能性がアクラトニウムある。
コリンエステラーゼ阻害剤
アンベノニウム
ジスチグミン
ピリドスチグミン
ネオスチグミン等
抗コリン作用を有す 本剤と抗コリン作用を 本剤と抗コリン作る薬剤
有する薬剤のそれぞれ 用を有する薬剤のトリヘキシフェニ の効果が減弱する可能 作用が相互に拮抗
ジル
性がある。
する。
ピロヘプチン
マザチコール
メチキセン
ビペリデン等
アトロピン系抗コリン剤
ブチルスコポラミン
アトロピン等サクシニルコリン系 サクシニルコリン系筋 本剤がコリンエス
筋弛緩剤
弛緩剤の作用が過剰に テラーゼを阻害し、スキサメトニウム あらわれるおそれがあ 脱分極性筋弛緩剤
等る。
の分解を抑制する。
非ステロイド性消炎 胃潰瘍又は十二指腸潰 コリン系の賦活に鎮痛剤
瘍を誘発又は悪化させ より胃酸分泌量がるおそれがある。
増加する。

9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.1 合併症・既往歴等のある患者
9.1.1 洞不全症候群又は伝導障害（洞房ブロック、房室ブロック）等の心疾患のある患者
迷走神経刺激作用により徐脈又は不整脈が起こるおそれがある。
［7.2 参照］
9.1.2 心筋梗塞、弁膜症、心筋症等の心疾患、電解質異常（低カリウム血症等）等のある患者、QT延長又はその既往歴・家族歴のある患者
徐脈、房室ブロック、QT延長、Torsade de pointes等が起こるおそれがあるため、重篤な不整脈に移行しないよう観察を十分に行うこと。［7.2、11.1.1 参照］
9.1.3 胃潰瘍又は十二指腸潰瘍のある患者、あるいはこれらの既往歴のある患者
胃酸分泌量が増加し、胃潰瘍又は十二指腸潰瘍を誘発又は悪化させるおそれがある。［7.2 参照］
9.1.4 尿路閉塞のある患者又はこれを起こしやすい患者
排尿筋を収縮させ症状を誘発又は悪化させるおそれがある。
［7.2 参照］
9.1.5 てんかん等の痙攣性疾患又はこれらの既往歴のある患者
痙攣閾値を低下させ痙攣発作を誘発させるおそれがある。［7.2参照］
9.1.6 気管支喘息又は閉塞性肺疾患、あるいはこれらの既往歴のある患者
気管支平滑筋の収縮及び気管支粘液分泌の亢進により症状を悪化させるおそれがある。［7.2 参照］
9.1.7 錐体外路障害（パーキンソン病、パーキンソン症候群等）のある患者
線条体のコリン系神経を亢進することにより、症状を悪化させるおそれがある。［7.2 参照］

11. 副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
11.1 重大な副作用
11.1.1 狭心症（0.3%）、心筋梗塞（0.3%）、徐脈（0.8%）、房室ブ
ロック（0.2%）、洞不全症候群（頻度不明）、QT延長（0.6%）［9.1.2 参照］
2

11.1.2 脳血管発作（0.3%）、痙攣発作（0.2%）
一過性脳虚血発作、脳出血及び脳梗塞を含む脳血管発作、痙攣
発作があらわれることがある。
11.1.3 食道破裂を伴う重度の嘔吐、胃潰瘍（いずれも頻度不明）、
十二指腸潰瘍、胃腸出血（いずれも0.1%）
11.1.4 肝炎（頻度不明）
11.1.5 失神（0.1%）
11.1.6 幻覚（0.2%）、激越（0.1%）、せん妄、錯乱（いずれも頻度不明）
11.1.7 脱水（0.4%）
嘔吐あるいは下痢の持続により脱水があらわれることがあるので、このような場合には、補液の実施及び本剤の減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと。［8.6 参照］
11.2 その他の副作用
5%以上
感染症
－
血液及びリ
－
ンパ系障害
代謝及び栄 食欲減退
養障害
精神障害
－

て投与を追加する。解毒剤としてスコポラミンの使用は避けること。
14. 適用上の注意
14.1 薬剤交付時の注意
14.1.1 使用するまでは小袋内で保管すること。
14.1.2 小児の手及び目の届かない、高温にならない所に保管すること。
14.2 薬剤貼付時の注意
14.2.1 本剤は、背部、上腕部又は胸部の正常で健康な皮膚で、清潔で乾燥した体毛が少ない、密着した衣服を着用してもこすれない箇所に貼付すること。
14.2.2 貼付箇所の皮膚を拭い、清潔にしてから本剤を貼付すること。
14.2.3 皮膚の損傷又は湿疹・皮膚炎等がみられる箇所には貼付しないこと。
14.2.4 貼付する箇所にクリーム、ローション又はパウダーを塗布しないこと。
14.2.5 皮膚刺激を避けるため、貼付箇所を毎回変更し、繰り返
し同一箇所には貼付しないこと。［8.3、8.4 参照］
14.2.6 原則、1回につき1枚のみ貼付し、貼付24時間後に新しい製剤に貼り替えること。［7.5 参照］
14.2.7 本剤が剥がれた場合は、その時点で新しい製剤に貼り替
え、翌日より通常通りの時間に貼り替えを行うこと。
14.3 薬剤貼付後の注意
14.3.1 貼付24時間後も本剤の成分が残っているので、使用済みの製剤は接着面を内側にして折りたたみ、小児の手及び目の届かない所に安全に廃棄すること。
14.3.2 本剤を扱った後は、手を眼に触れず、手を洗うこと。

1～5%未満
1%未満
頻度不明
－
尿路感染
－
貧血、好酸球
－
－
増加症
糖尿病
－
－

不眠症、うつ 不 安 、 攻
病、落ち着き 撃 性 、 悪
のなさ
夢
神経系障害
浮 動 性 め ま 傾眠、振戦
－
－
い、頭痛
心臓障害
上室性期外収－－縮、頻脈、心
－
房細動
血管障害
－
高血圧
－
－
胃腸障害
嘔吐、悪心 下 痢 、 腹 痛 、消化不良膵炎
胃炎
皮膚及び皮 接触性皮膚発 疹 、 湿 疹 、蕁 麻 疹 、下組織障害 炎紅斑、そう痒 水疱－症、多汗症、
アレルギー性
皮膚炎
腎及び尿路
血尿
頻尿、蛋白
－
－
障害
尿、尿失禁
全身障害
疲労、無力
－
－
－
症、けん怠感適用部位障 適用部位紅 適用部位皮膚 適 用 部 位 反 適 用 部 位
害斑、適用部 剥脱、適用部 応、適用部位 過敏反応
位 そ う 痒 位疼痛、適用 腫脹、適用部
感、適用部 部位亀裂、適 位刺激感
位浮腫
用部位皮膚炎臨床検査
体重減少、血 肝機能検査異中アミラーゼ 常、コリンエ－－
増加
ステラーゼ減少その他
転 倒 ・ 転 落 、縮瞳
－
－
末梢性浮腫
－

16. 薬物動態16.1 血中濃度
16.1.1 反復投与
健康成人にリバスチグミン貼付剤9mgもしくは18mgを1日1回反復投与（5日間貼付）したときの投与5日目の血漿中薬物動態パ
ラメータを以下に示す。血漿中リバスチグミンは貼付8時間後に最高血漿中濃度（Cmax）に到達し、貼付24時間後（貼付終了時）まで緩やかに減少した。Cmaxはリバスチグミン貼付剤9mg
で3.39±1.44ng/mL、18mgで8.27±2.31ng/mL（平均値±標準偏差）であった1）。
健康成人にリバスチグミン貼付剤9mgもしくは18mgを5日間反復投与したときの投与5日目の血漿中薬物動態パラメータ
投与量
9mg
18mg

Cmax（ng/mL） Tmax※（h） AUC0-24h（ng・h/mL）
3.39±1.44862.9±18.7
8.27±2.31
8
153.3±41.5

n=18、平均値±標準偏差、※：中央値
リバスチグミン貼付剤18mgを除去後の血漿中リバスチグミン
濃度の消失半減期は3.3時間であった。いずれの用量でもリバ
スチグミンのリバスチグミン貼付剤からの放出率は含量の約50%であった1）。

13. 過量投与13.1 症状
外国において本剤の過量投与（1回108mg、2日間）の2週間後に死亡したとの報告がある。また、外国における経口投与及び国内外における経皮投与による過量投与例では、嘔吐、悪心、下痢、腹痛、めまい、振戦、頭痛、失神、傾眠、錯乱状態、幻覚、多汗症、徐脈、高血圧、けん怠感及び縮瞳等が認められている。
［8.5 参照］
13.2 処置
過量投与時には、速やかに本剤をすべて除去し、その後24時間
はそれ以上の貼付を行わない。重度の悪心、嘔吐には制吐剤の使用を考慮すること。また、大量の過量投与時には、アトロピ
ン硫酸塩水和物を解毒剤として使用できる。最初にアトロピン
硫酸塩水和物として1～2mgを静脈内投与し、臨床反応に応じ
3

血漿中リバスチグミン濃度は投与開始3日で定常状態に到達した。リバスチグミン貼付剤9mgの初回投与日及び投与5日目のAUC0-24h比から求めた累積率は1.34であった1）。
16.1.2 生物学的同等性試験
リバスチグミンテープ18mg「YP」とイクセロンパッチ18mgを、
クロスオーバー法によりそれぞれ1枚（リバスチグミンとして18mg）健康成人男子の背部に24時間単回貼付して血漿中リバス
チグミン濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ（AUC、Cmax）について90%信頼区間法にて統計解析を行った結果、log（0.80）～log（1.25）の範囲内であり、両製剤の生物学的同等性が確認された2）。

〈リバスチグミンテープ9mg「YP」〉
リバスチグミンテープ9mg「YP」は、リバスチグミンテープ
18mg「YP」を標準製剤としたとき、放出挙動に基づき生物学的に同等とみなされた14）。
〈リバスチグミンテープ13.5mg「YP」〉
リバスチグミンテープ13.5mg「YP」は、リバスチグミンテープ
18mg「YP」を標準製剤としたとき、放出挙動に基づき生物学的に同等とみなされた14）。
17. 臨床成績
17.1 有効性及び安全性に関する試験
17.1.1 国内第Ⅱ相/第Ⅲ相試験
軽度及び中等度（ミニメンタルステート検査（MMSE）：10～20点）のアルツハイマー型認知症患者を対象としたリバスチグミ
ン貼付剤のプラセボ対照二重盲検比較試験（24週間投与）の概要
は次のとおりである。
（1）認知機能検査（ADAS-J cog）
投与24週時のベースラインからの変化量（平均値）は、プラセボ
群で1.3点、リバスチグミン貼付剤18mg群で0.1点であり、プラセボ群とリバスチグミン貼付剤18mg群間には統計学的に有意な差がみられた（p=0.005、共分散分析）15,16）。
日本人患者に対する投与24週時のADAS-J cogの群間比較

判定パラメータ
参考パラメータ
AUC0-48
Cmax
Tmax
T1/2
（ng・h/mL）（ng/mL） （h）（h）
リバスチグミン
168.67
8.13
15.42
2.48
テープ18mg「YP」±76.88±3.15±5.06 ±0.41
イクセロンパッチ
161.94
7.90
13.58
2.85
18mg
±57.15±2.66±4.97 ±0.78
n=24、平均値±標準偏差
血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。
16.2 吸収背部、上腕部、胸部に貼付したとき、リバスチグミンの曝露量には貼付部位間で差が認められなかった3,4）（外国人のデータ）。

リバスチグミ
ン貼付剤
18mg
N=273
評価例数a）
265
268
ベースライン
Mean（SD） 24.8（9.46） 25.0（9.93）
24週時
Mean（SD） 26.1（11.49） 25.1（11.25）
変化量b）Mean（SD） 1.3（5.07） 0.1（5.04）c）
1.3（0.31） 0.1（0.30）（24週時-ベースライン） LSmean（SE）
投与群間差
LSmean（SE）c）－-1.2（0.43）（リバスチグミン貼
95%信頼区間c）－（-2.1～-0.4）
付剤-プラセボ）
プラセボ
N=268

16.3 分布リバスチグミンの血漿中蛋白結合率は、リバスチグミン貼付剤（in vitro）。
投与後の血漿中濃度付近で約40%であった5）
16.4 代謝
リバスチグミンは、主にエステラーゼにより加水分解され、その後硫酸抱合を受ける。CYPによる代謝はわずかである6）。
16.5 排泄リバスチグミンの排泄は代謝物の腎排泄が主である。健康成人に［ 14C］標識リバスチグミンを経口投与したとき、90%以上が尿中へ排泄され、糞中への排泄は1%未満であった7）
（外国人の
データ）。
16.6 特定の背景を有する患者
16.6.1 肝機能障害患者
リバスチグミン貼付剤で肝機能障害患者を対象とした薬物動態試験は実施されていない。なお、リバスチグミンの経口剤（国内未承認）を、Child-Pughスコアが5～12の肝硬変患者に単回投与したとき、健康成人と比較してリバスチグミンのAUCが約130%、Cmaxが約60%上昇した8）（外国人のデータ）。［9.3.1
参照］
16.7 薬物相互作用
リバスチグミン貼付剤の薬物間相互作用を検討した試験はない。
リバスチグミンの経口剤（国内未承認）について、ジゴキシン、
ワルファリン、ジアゼパム、フルオキセチンとの薬物動態学的相互作用を検討した結果、リバスチグミンの薬物動態に対する併用薬の影響は認められなかった9～12）。リバスチグミンは主にエステラーゼにより代謝され、CYPによる代謝はわずかであることから、CYPを阻害する薬物と併用してもリバスチグミ
ンの薬物動態は影響を受けないと考えられる。また、リバスチ
グミン貼付剤18mgを貼付したときのリバスチグミンのCmaxはCYPに対するIC50値より十分低いことから、CYPにより代謝される併用薬の薬物動態に影響を及ぼす可能性は低いと考えられ
る1,6,13）。
16.8 その他〈リバスチグミンテープ4.5mg「YP」〉
リバスチグミンテープ4.5mg「YP」は、リバスチグミンテープ
18mg「YP」を標準製剤としたとき、放出挙動に基づき生物学的に同等とみなされた14）。

N：有効性評価対象例
SD：標準偏差 SE：標準誤差 LSmean：最小二乗平均a）‌評価例数：ベースライン及びベースライン後の評価の両方を有する被験者b）スコアの減少は改善を示すc）‌LSmeanとLSmeanの95%信頼区間は、投与群を因子、ADAS-J
cogのベースラインを共変量とする共分散分析モデルから算出（2）全般臨床評価（CIBIC plus-J）
投与24週時の全般臨床評価では、プラセボ群とリバスチグミン
貼付剤18mg群間には統計学的に有意な差はみられなかった（p=0.067、Wilcoxon順位和検定）15,16）。
日本人患者に対する投与24週時のCIBIC plus-Jの群間比較

267
4.4（0.94）

リバスチグミン貼付
剤18mg
N=273
270
4.2（0.96）

0 0.0）（
5（1.9）
36（13.5）
111（41.6）84（31.5）29（10.9）2（0.7）

0 0.0）（
6（2.2）
53（19.6）
109（40.4）78（28.9）22（8.1）2（0.7）

プラセボ
N=268
評価例数a）
Mean（SD）
Score-n（%）b）（1）大幅な改善（2）中程度の改善（3）若干の改善（4）症状の変化なし（5）若干の悪化（6）中程度の悪化（7）大幅な悪化

N：有効性評価対象例
SD：標準偏差a）評価例数：ベースライン後の評価を有する被験者b）%は評価例数を分母として算出
副作用の発現率はリバスチグミン貼付剤18mg群で73.2%（210/287例）であった。主な副作用は、適用部位紅斑39.4%（113/287例）、適用部位そう痒感34.8%（100/287例）、接触性皮423. 主要文献
1）日本人健康被験者を対象とした反復投与試験（イクセロン
パッチ：2011年4月22日承認、申請資料概要2.7.2.2.1.1.1）
2）祐徳薬品工業株式会社：生物学的同等性に関する資料（社内資料）（4）：471-478
3）Lefevre G, et al.：J Clin Pharmacol. 2007；474）5種類の製剤を上背部及び下背部に貼付したときの薬物動態（イクセロンパッチ：2011年4月22日承認、申請資料概要
2.7.1.2.1.1.2）［3H］リバスチグミンの血漿たん白結合率及び血球移行率（イ5）

膚炎23.7%（68/287例）、適用部位浮腫10.8%（31/287例）、悪心
6.6%（19/287例）、嘔吐5.9%（17/287例）等であった。
17.1.2 国内第Ⅲb相試験
軽度及び中等度（MMSE：10～20点）のアルツハイマー型認知症患者を対象に、2種類の漸増法（1ステップ漸増法：リバスチ
グミン貼付剤1日1回9mgから投与を開始し、原則として4週後に1日1回18mgに増量し、維持用量として1日1回18mgを投与した群、3ステップ漸増法：リバスチグミン貼付剤1日1回4.5mgから投与を開始し、原則として4週毎に4.5mgずつ増量し、維持用量として1日1回18mgを投与した群）の忍容性を比較した、二重盲検比較試験（24週間投与）の概要を以下に示す。
有害事象による中止率は1ステップ漸増法で15.0%（16/107例）、
3ステップ漸増法で18.5%（20/108例）であった。有害事象による中止率の群間差（1ステップ漸増法-3ステップ漸増法）は-3.6%（95%信頼区間；-17.0～9.6）であった17）。
副作用の発現率は1ステップ漸増法で58.9%（63/107例）、3ス
テップ漸増法で58.3%（63/108例）であった。主な副作用は、1ステップ漸増法で適用部位そう痒感22.4%（24/107例）、適用部
位紅斑15.9%（17/107例）、接触性皮膚炎11.2%（12/107例）等、3ステップ漸増法で適用部位そう痒感22.2%（24/108例）、適用部位紅斑15.7%（17/108例）、接触性皮膚炎11.1%（12/108例）等であった18）。
18. 薬効薬理18.1 作用機序
リバスチグミンは、アセチルコリンを分解する酵素であるコリ
ンエステラーゼを阻害することにより脳内アセチルコリン量を増加させ、脳内コリン作動性神経を賦活する19）。
18.2 脳内コリンエステラーゼ阻害作用及びアセチルコリン増加作用
ラットの脳内アセチルコリンエステラーゼ及びブチリルコリン
エステラーゼを阻害し、アセチルコリンレベルを増加させる20）。
18.3 学習記憶改善作用
コリン作動性神経遮断モデル（スコポラミン処置ラット）やアルツハイマー病モデル（アミロイドβ脳内注入マウス及びAPP23
マウス）の学習記憶障害を改善する21～23）。
19. 有効成分に関する理化学的知見
一般的名称：‌リバスチグミン（Rivastigmine）
化学名：‌3-[(1S)-1-(Dimethylamino)ethyl]phenyl N-ethyl-Nmethylcarbamate
分子式：‌C14H22N2O2
分子量：‌250.34
性 状：‌無色～黄色又は微褐色澄明の粘性の液である。エタ
ノール（99.5）に極めて溶けやすく、水にやや溶けにくい。
化学構造式：

クセロンパッチ：2011年4月22日承認、申請資料概要
2.6.4.4）6）代謝（イクセロンパッチ：2011年4月22日承認、申請資料概要
2.7.2.3）
7）健康成人男性を対象とした経口投与時の薬物動態（イクセロ
ンパッチ：2011年4月22日承認、申請資料概要2.7.2.2.2.1.1）
8）肝機能障害を有する被験者を対象とした経口投与時の薬物動態（イクセロンパッチ：2011年4月22日承認、申請資料概要
2.7.2.2.2.2.1）
9）ジゴキシンとの併用による経口投与時の薬物相互作用、経口投与時のバイオアベイラビリティ（イクセロンパッチ：2011
年4月22日承認、申請資料概要2.7.2.2.2.3.1）
10）ワルファリンとの併用による経口投与時の薬物相互作用（イクセロンパッチ：2011年4月22日承認、申請資料概要
2.7.2.2.2.3.2）11）ジアゼパムとの併用による経口投与時の薬物相互作用（イク
セロンパッチ：2011年4月22日承認、申請資料概要
2.7.2.2.2.3.3）
12）フルオキセチンとの併用による経口投与時の薬物相互作用（イクセロンパッチ：2011年4月22日承認、申請資料概要
2.7.2.2.2.3.4）
13）薬物代謝酵素の阻害（イクセロンパッチ：2011年4月22日承認、申請資料概要2.6.4.7.1）
14）祐徳薬品工業株式会社：放出性に関する資料（社内資料）
15）Nakamura Y, et al.：Dementia Geriatr Cogn Disord Extra.
2011；1（1）：163-179
16）国内試験：国内1301試験（イクセロンパッチ：2011年4月22日
承認、申請資料概要2.7.6.5）
17）Nakamura Y, et al.：Dementia Geriatr Cogn Disord Extra.
2015；5（3）：361-374
18）国内第Ⅲ相試験（イクセロンパッチ：2015年8月24日承認、審査報告書）
19）薬理試験の概要文（イクセロンパッチ：2011年4月22日承認、申請資料概要2.6.2）
20）Cerbai F, et al.：Eur J Pharmacol. 2007；572（2-3）：142150
21）Bejar C, et al.：Eur J Pharmacol. 1999；383（3）：231-240
22）Van Dam D, et al.：Psychopharmacology. 2005；180（1）：177-19023）Meunier J, et al.：Br J Pharmacol. 2006；149（8）：998-1012
24. 文献請求先及び問い合わせ先
日本ケミファ株式会社 安全管理部〒101-0032 東京都千代田区岩本町2丁目2-3
TEL 0120-47-9321 03-3863-1225
FAX 03-3861-9567

22. 包装〈リバスチグミンテープ4.5mg「YP」〉
14枚（1枚/袋×14袋）、28枚（1枚/袋×28袋）〈リバスチグミンテープ9mg「YP」〉
14枚（1枚/袋×14袋）、28枚（1枚/袋×28袋）〈リバスチグミンテープ13.5mg「YP」〉
14枚（1枚/袋×14袋）、28枚（1枚/袋×28袋）〈リバスチグミンテープ18mg「YP」〉
14枚（1枚/袋×14袋）、28枚（1枚/袋×28袋）

26. 製造販売業者等
26.1 製造販売元

26.2 販売元

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