◆ 学校見学会・学校説明会について
2023 年度は、オンライン形式での学校見学会・学校説明会および実際に本校にお越しいただくことのできる Campus Walk Hour の中で説明会を実施しています。
実施日程・事前予約等につきましては、本校 HP をご確認ください。
◆ 個別見学について
個別の学校見学につきましては、本校 HP にてお知らせいたします。
本校を実際に訪問できる機会としましては、ほかに Campus Walk Hourというイベントを人数制
限の上、11 月まで実施いたします。
事前予約制ですので、日程等詳細につきましては、本校 HP をご確認ください。
◆ 学校祭について
2023 年度につきましては、学校祭は 9 月 23 日・25 日を予定しています。時期が近くなりましたら
本校 HP をご確認ください。外部への公開は現在検討中です。

＊上記イベントについては、日程等の変更や中止の可能性があります。 必ず最新情報を本校 HP にてご確認ください。

〈来校に際しての注意事項〉
新型コロナウイルス感染拡大防止のため、本校敷地内への立ち入りを制限している場合がございます。
必ず事前に最新の情報を本校ホームページでご確認ください。

交通のご案内（1）JR 中央線 武蔵境駅南口より小田急バス•「国際基督教大学」（境 93 系統）行き → 終点「国際基督教大学」下車（所要時間約 12 分）→ 徒歩約 6 分•「吉祥寺駅」（吉 01 系統）行き→ 「西野」下車（所要時間約 10 分）→ 徒歩約 8 分•「狛江駅北口」（境 91 系統）行き（2）JR 中央線 三鷹駅南口より小田急バス•「国際基督教大学」（鷹 51 系統）行き → 終点「国際基督教大学」下車（所要時間約 20 分）→ 徒歩約 6 分
（3）京王線 調布駅北口より小田急バス•「武蔵境駅南口」（境 91 系統）行き•「三鷹駅」（鷹 51 系統）行き→ 「西野」下車（所要時間約 22 分）→ 徒歩約 8 分＊ 来校の際は、公共交通機関をご利用ください。
やむをえず自家用車でお越しの場合は、学校周辺は道路も狭く近隣住民の方々のご迷惑となりますので、必ず事前にルートをお調べの上、大学正門からお入りください。
なお、降車場所については正門通過時に守衛所の保安職員の指示に従ってください。
（構内に有料駐車場はありますが、駐車台数に限りがあります。）

国際基督教大学高等学校〒 184︲8503 東京都小金井市東町 1 丁目 1 番 1 号
事務室
TEL：0422︲33︲3401
FAX：0422︲33︲3376
E-mail : icuhs@icu.ac.jp
帰国生徒教育センター
TEL：0422︲33︲3407
FAX：0422︲33︲3791
E-mail : icuhs-rs@icu.ac.jp
Website : http: //www.icu-h.ed.jp

2023 年 7 月発行

2024 年度

４月入学募集要項

目

次

一般入試（国際生徒枠を含む）入試要項
出願から入学手続まで………………………………………………………………………………………… 1 ～ 5

帰国生徒入試要項
出願から入学手続まで……………………………………………………………………………………… 7 ～ 24
・募集人数／入試日程／帰国生徒出願資格… ……………………………………………… 8 ～ 9・帰国生徒資格認定……………………………………………………………………………

9

帰国生徒推薦入試…………………………………………………………………………………… 10 ～ 15
帰国生徒書類選考入試……………………………………………………………………………… 16 ～ 20
帰国生徒学力試験入試……………………………………………………………………………… 21 ～ 24

入学金および授業料等の納付金…………………………………………………………………………………… 25
合格発表後の日程… ………………………………………………………………………………………………… 25
学寮入寮希望の方へ… ……………………………………………………………………………………………… 26
受験生および保護者のみなさまへ／個人情報保護について…………………………………… 裏表紙内側
学校見学会／学校説明会／学校祭日程… ………………………………………………………………… 裏表紙
交通のご案内……………………………………………………………………………………………………… 裏表紙
入試別

出願書類早見表…………………………………………………………………………………………… 27〈重 要〉

受験生および保護者のみなさまへ
入学試験の時期に、自然災害、感染症、公共交通機関の混乱、その他不測の事態が生じた場合は、状況の変化に応じて、随時本校ホームページに最新情報を載せますので、必ずご覧ください。また、ホームページをご覧になれない場合は、高校事務室へ E-mail または電話でお問い合わせください。
障がいなどにより入試に際して特別な配慮を必要とする場合は、事前にご相談ください。
ホームページ：http://www.icu-h.ed.jp［所定用紙］
・一般入試（国際生徒枠を含む） 出願書類提出確認シート（白）… ………………………………… ❶…a・帰国生徒推薦入試

出願書類提出確認シート（紫）………………………………………………… ❶…b・帰国生徒書類選考入試

出願書類提出確認シート（ベージュ）… ………………………………… ❶…c・帰国生徒学力試験入試

出願書類提出確認シート（オレンジ）… ………………………………… ❶…d・志願者在留・在学情報シート………………………………………………………………………… ❷…
・調査書（一般入試用）………………………………………………………………………………… ❸…a
・調査書（帰国生徒・一般入試【国際生徒枠】用）……………………………………………………… ❸…b
・海外在留（勤務）証明書……………………………………………………………………………… ❹・自己 PR カード（帰国生徒推薦入試用）……………………………………………………………… ❺・校長推薦書（帰国生徒推薦入試用／和文）…………………………………………………………… ❻…a・Principal’s Recommendation Form ／（帰国生徒推薦入試用／英文）…………………………… ❻…b・Request for Official Transcripts… ………………………………………………………………… ❼・外国語検定試験結果証明書貼付用紙……………………………………………………………… ❽・入学確約書（帰国生徒推薦入試用）… ……………………………………………………………… ❾・９年生（Grade 9）未修了受験要望書………………………………………………………………… ・オンライン面接受験に関する誓約書……………………………………………………………… ・入寮申込書（ブルー）………………………………………………………………………………… ❷，❸ a，❸ b，❹，❺，❻ a，❻ b，❼，❽，❾，， の用紙は、本校ホームページからダウンロードが可能です。
ダウンロードした用紙は出願書類として使用できます。
（「受験を考えている方へ」→「入試関連書類」）

個人情報保護について
本校の入学試験に際しご提出いただいた書類の個人情報（氏名、生年月日、住所、海外在留歴等）は、選考に係る業務、入学後の在籍管理および文部科学省、東京都の調査届出以外には使用いたしません。詳細は、本校ホームページ『国際基督教大学高等学校個人情報保護方針』をご覧ください。

一般入試（国際生徒枠を含む）入試要項

試験当日の進行予定については、本要項作成時点でのものです。
今後の状況によっては、受験生のみなさまの安全を確保するため、変更する可能性があります。
本校ホームページをこまめにご確認いただきますようお願い申し上げます。

1

2024 年度

一般入試（国際生徒枠を含む）

１
一般入試

募集人 数
入試日 程

募集人数（第一学年）

選考方法

Web エントリー期間

受験票印刷開始日

80 名（国際生徒枠若干名を含む）

学力試験
調査書

2023 年 12 月 20 日（水） 0:00
～ 2024 年 1 月 26 日（金） 23:59

2024 年1 月 25 日（木）10:00 ～

出願書類受付期間

試験日

合格発表

入学手続

2024 年 1 月 25 日（木）～ 2 月 1 日（木）郵送必着

2024 年2 月 10 日（土）2024 年2 月 12 日（月）10:00 ～

2024 年 2 月 12 日（月） 10:00～ 2 月 13 日（火） 16:00

２ 出願資格【一般入試】
下記の（1）に加えて、
（2）、
（3）、
（4）のうちいずれかの条件を満たしていること（1）2009 年 4 月 1 日以前に生まれた者（2）日本国内の中学校または文部科学大臣の認定を受けた海外日本人学校および在外教育施設の中学部
を 2024 年 3 月に卒業見込みの者、または卒業した者（注 1 参照）ただし、外国籍者は出願時に家族と共に日本国内の住民票がある者（注 2 参照）（3）日本国内の外国人学校または日本国内のインターナショナルスクールにおいて、9 年の課程を 2024
（注 3 参照）
ただし、外国籍者は出願時に家族と共に日本国
年 3 月に修了見込みの者、または修了した者。
内の住民票がある者（注 2 参照）（4）上記（2）、（3）と同等の公的資格を有すると本校が認めた者【国際生徒枠】
上記の一般入試の条件に加え、下記の a）、b）、c）のいずれかに該当する者a）（3）に該当する者b） 国内在住の外国籍者で、日本国籍との二重国籍者でない者（注 2 参照）c） 日本の中学校に相当する期間に、一学年以上外国の教育制度の学校に在学し、日本の中学校を 2024
（注 4 参照）
年 3 月に修了見込みの者、または修了した者。
（保護者の海外勤務に帯同しない場合も含む）
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注1

以下、文部科学大臣の認定を受けた海外全日制日本人学校および在外教育施設を日本人学校と呼
びます。

注2

外国籍者の特別永住者で、本校の帰国生徒の出願資格を満たしている者は帰国生徒入試を受験で
きます。

注3

国内のインターナショナルスクールに関しては、文部科学省または国際的な教育認定団体に認定されたインターナショナルスクールに限ります。

注4「外国の教育制度」とは、海外の現地校、国内外のインターナショナルスクール、及び国内の外国人学校を意味します。

※本校では中学校の先生方を対象とした「入試相談」は実施しておりません。
３ 出願手続Web エントリーで出願情報入力、受験料納入を行い、出願書類を郵送することで出願が完了します。

Web エントリー（本校ホームページから）2023 年 12 月 20 日（水）0：00 ～ 2024 年 1 月 26 日（金）23：59※氏名は、入学後の在籍情報となります。漢字は戸籍上の表記で、ローマ字は原則としてパスポート
上の表記をもとに入力してください。パスポートがない場合はヘボン式の表記でお願いします。
※ Web エントリーの際に戸籍上の漢字に変換できない場合は、「外字あり」を選択し、出願書類「志願者在留・在学情報シート」の志願者氏名欄に正しくお書きください。
2

３ 出願手続【受験料納入】Web エントリーシステムから納入してください。なお、納入された受験料は返還しません。
受験料：30,000 円（※別途、決済方法に応じた手数料をご負担頂きます。）【受験票印刷】
2024 年 1 月 25 日（木）10：00 以降に Web エントリーシステム（マイページ）より印刷してください。

出願書類提出2024 年 1 月 25 日（木）～ 2 月 1 日（木） 郵送必着
Web エントリーシステムから印刷した宛名票を使用し、出願書類一式を郵送してください。
・ 宛名票を市販の封筒に貼付してお使いください。
（宛名票をご利用でない場合、書類到着のご連絡はいたしかねます。）
・ 追跡可能な方法で郵送してください。

４ 出願書類①出願書類提出確認シート（所定用紙❶ a）
このシートを使用して出願書類を再確認し、すべての書類の一番上にして出願してください。

②写真票
受験票印刷開始日以降に Web エントリーシステム（マイページ）から印刷してください。

③申込内容確認書
Web エントリーシステムから印刷してください。
（A4 サイズ 2 枚）

④志願者在留・在学情報シート（所定用紙❷）⑤成績書類【一般入試】
調査書（一般入試用）❸ a
・ 中学校の封筒で厳封するようご依頼ください。
（中学校の都合で、9 教科の成績が揃わない場合は、事前にお申し出ください。）【国際生徒枠】
調査書（一般入試【国際生徒枠】用）❸ b（中学校 3 年間分を記載）
・ 在籍校の封筒で厳封してください。
・ 日本の中学校に相当する 3 年間に、海外現地校またはインターナショナルスクールに在籍した人は、
その間の「成績証明書」を厳封で提出してください。
（在籍校の都合で、9 教科の成績が揃わない場合
は、事前にお申し出ください。）
・ 日本国内の中学校または海外日本人学校において IB コース等を履修した人はお申し出ください。
・ 在籍期間が短い等の理由で成績証明書または調査書が発行されない期間がある場合、当該の学校から、在籍期間を証明する書類（書式任意、厳封）を提出してください。

⑥住民票（外国籍者のみ）
外国籍で日本国内に在住していることを証明するために提出が必要です。志願者に関する記載のみでかまいません。

⑦入寮申込書（希望者のみ、所定用紙）・ P.26「学寮入寮希望の方へ」参照

3

４ 出願書類

注

意・ 郵送以外での書類の提出は認められません。
・ 提出された書類は返還しません。
・ 国際生徒枠で出願しても、当該の出願資格を満たしていなかった場合、通常の一般入試での出願となります。

５ 選考方法学力試験（共通） 英語、国語、数学の 3 教科の学力試験（各教科 100 点）
上記に加えて、【一般入試】中学校 3 年生の調査書点（9 教科各 10 点）を加えた 390 点満点で審査します。

【国際生徒枠】 中学校 3 年間の成績や学校在籍歴などの経歴を考慮して審査します。

６ 試験日程日時
2024 年 2 月 10 日（土）
試験室開場
８：３０
着
席
９：００
英語（70 分）
９：１０〜１０：２０
国語（70 分） １０：５０〜１２：００― 昼休み ―
数学（70 分） １３：００〜１４：１０

会場
国際基督教大学高等学校
・ 本校正面玄関で受験票を提示の上、入場してください。
・ 保護者控室は設置いたしません。ご了承ください。
・ 試験当日の朝、JR 中央線武蔵境駅南口より国際基督教大学行き路線バスの増便（有料）があります。
・ 試験終了後、本校から JR 中央線武蔵境駅南口まで直通スクールバス（無料）を運行します。

持ち物
受験票・筆記用具（鉛筆、シャープペンシル、消しゴム）
・昼食（上履きは不要です。）

・ 食堂はご利用いただけませんので、必ず昼食を持参してください。
・ 服装の指定はありません。寒さに備えて暖かい服装でお越しください。
・ 機能にかかわらず、腕時計を使用することはできません。試験時間中はアラーム等を解除して、かばんにしまってください。また、携帯電話を時計の代わりに使用することはできません。小型置き時計も一切不可とします。

７

2024 年 2 月 12 日（月）10：00 ～（日本時間） 本校ホームページ上で発表

合格
発表

・ 合否に関するお問い合わせには一切お答えできません。
・ 合格発表当日の本校構内の掲示はいたしません。合格された方は入学金を納付の上、2 月 13 日（火）にご来校ください。

８ 入学手続手続日①入学金納付期間：2024 年 2 月 12 日（月）10：00 〜 2 月 13 日（火）16：00②入学手続書類配布日：2024 年 2 月 13 日（火）10：00 〜 16：00

入学金
330,000 円（※別途、決済方法に応じた手数料をご負担頂きます。）

4８ 入学手続

手続手順① 合格者は、合格発表ページに記載された URL より入学金決済サイトにアクセスし、入学金納付期間内に入学金のお支払いを完了してください。
② 入学金決済サイトのマイページより「支払内容確認書」を印刷し、入学手続書類配布日に本校事務室窓口にご提出ください。入学手続書類をお渡しします。
注

意・ 期限内に入学手続きを完了しない場合は、入学資格を失います。入学金延納制度はございません。
・ 一旦納入された入学金は返還しません。
・ 入学金納付後に入学を辞退する場合は、所定の期日までに入学金決済サイトのマイページより入学辞退手続きを行ってください。
制服について入学手続書類配布日に本校内で制服販売店による採寸を行います。
制服はご自宅に配達されますので、代金は配達時に代金引換でお支払いください。
当日採寸しない場合は、直接、制服販売店で採寸・注文してください（詳細は入学手続書類でご案内し
ます）
。

5

6

帰国生徒入試要項「帰国生徒資格認定」を終えないと、出願することができません。
認定受付期限には十分ご注意ください。

試験当日の進行予定については、本要項作成時点でのものです。
今後の状況によっては、受験生のみなさまの安全を確保するため、変更する可能性があります。
本校ホームページをこまめにご確認いただきますようお願い申し上げます。

72024 年度

4 月入学

帰国生徒入試

推薦入試

１ 募集人 数 ・ 入 試 日 程帰国生徒として認定された者は、各々の入試の出願条件を満たせば下記 3 種類すべての試験を受験することができます。
募集人数（第一学年）

選考方法

Web エントリー期間

受験票印刷開始日

60 名

書類審査
面接

2023 年 11 月 1 日（水） 0:00
～ 11 月 13 日（月） 23:59

2023 年
11 月 22 日（水）10:00 ～

出願書類受付期間

試験日

合格発表

2023 年 11 月 29 日（水）2023 年2023 年～ 12 月 4 日（月）12 月 17 日（日）12 月 16 日（土）郵送必着
10:00 ～

入学手続
2023 年 12 月 17 日（日） 10:00～ 12 月 18 日（月） 23:59

書類選考入試募集人数（第一学年）

選考方法

Web エントリー期間

受験票印刷開始日

90 名

書類審査
面接

2023 年 12 月 8 日（金） 0:00
～ 12 月 18 日（月） 23:59

2023 年
12 月 22 日（金）10:00 ～

出願書類受付期間

試験日

合格発表

入学手続

2024 年 1 月 30 日（火） 10:00 ～2024 年
1 月 31 日（水）6:00 ～ 16:00

2023 年 12 月 19 日（火）2024 年～ 2024 年 1 月 6 日（土）1 月 29 日（月）郵送必着

学力試験入試募集人数（第一学年）

選考方法

Web エントリー期間

受験票印刷開始日

10 名

学力試験
調査書
（成績証明書）2023 年 12 月 20 日（水） 0:00
～ 2024 年 1 月 31 日（水） 23:59

2024 年2 月 2 日（金）10:00 ～

出願書類受付期間

試験日

2024 年 1 月 25 日（木）2024 年～ 2 月 1 日（木）2 月 10 日（土）
郵送必着

合格発表

入学手続

2024 年2 月 12 日（月）10:00 ～

2024 年 2 月 12 日（月） 10:00～ 2 月 13 日（火） 16:00

２ 帰国生徒出願資格

下記（1）～（4）の条件をすべて満たしていること。
（注 1 参照）
ただし、一旦日本の高等学校に入学した者は帰国生徒としての出願資格を喪失します。
（1）2009 年 4 月 1 日以前に生まれた者（2）日本国籍または特別永住者の資格を有する者（3）次の a）
・b）
・c）
・d）のいずれかに該当する者
a） 外国の学校教育（海外の現地校および国内外のインターナショナルスクール）における 9 年の課程を修了した者（注 2，注 3 参照）b） 文部科学大臣の認定を受けた海外全日制日本人学校および在外教育施設（以下「日本人学校」と呼ぶ）の中学部を 2024 年 3 月卒業見込みの者、または卒業した者
c） 国内の中学校を 2024 年 3 月卒業見込みの者、または卒業した者
d） 上記 a ～ c と同等の公的資格を有すると本校が認めた者（4）海外に勤務する保護者とともに 2017 年 7 月 1 日から 2023 年 11 月 30 日までの間に継続して 1 年 6 か（注 4, 注 5, 注 6 参照）
月以上海外に在留し、帰国後 5 年以内の者（2018 年 12 月 1 日以降に帰国した者）
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注1

日本の高等学校には文部科学大臣の認定を受けた海外全日制日本人学校の高等部および在外教育施設の高等部を含みます。

注2

出願時に米国系の学校（海外の現地校または国内外のインターナショナルスクール）の Grade 9 に在籍し、6 月に修了予定の場合は、『9 年生（Grade 9）未修了受験要望書』を提出することにより、受験資格が得られます。英国系（海外の現地校または国内外のインターナショナルスクール）の学
8

２ 帰国生徒出願資 格校に在籍している場合は、Year 9 を 2024 年 3 月までに修了していることが条件です。学校によって制度の違いがありますので、該当しない場合はお問い合わせください。
注3

国内のインターナショナルスクールに関しては、文部科学省または国際的な教育認定団体に認定されたインターナショナルスクールに限ります。

注4

保護者とは、原則として志願者に対し親権を有する者であり、基本的には主たる収入源を得ている父母のどちらかとします。親権を有する者が死別等でいない場合は後見人としますが、必ず事前にお問い合わせください。

注5

在留期間の計算は原則として「海外勤務をしている保護者が志願者本人を帯同し、同居している期間」が対象となります。志願者本人のみの留学、勤務をしていない保護者との在留は在留期間に含まれません。特別な事情などにより判断がつかない場合は事前にお問い合わせください。

注6

在留期間については、出発月と帰国月をそれぞれ 1 か月として計算します。

３ 帰国生徒資格認定「帰国生徒資格認定」を完了していないと、Web エントリー以降の手続きを行うことができません。

認定方法
Web 帰国生徒資格認定システムで行なってください。
本校ホームページの Web 帰国生徒資格認定システムを利用し、帰国生徒資格認定情報を送信してください。
3 週間以上経っても本校から連絡がない場合は、帰国生徒教育センターに電話でご連絡ください。

認定受付期限2023 年 11 月 25 日（ただし推薦入試を希望される方は 10 月 15 日）入力分まで
認定受付期限以降に帰国が決まった方は、できるだけ早くお問い合わせください。ただし、認定後に初めて可能となる Web エントリーを期限内に行えない場合、出願することはできません。

問い合わせ先帰国生徒教育センター
T E L ：  0422-33-3407（平日 9：00 ～ 11：45、12：45 ～ 17：00）
E-mail ：  icuhs-rs@icu.ac.jp

結果通知
帰国生徒資格認定の結果は、E-mail で連絡します。
注意・ メールアドレスについて
本入試に関する連絡は、ご登録いただいたメールアドレスにメールをお送りします。
随時確認可能な PC メールアドレス（nifty、aol 以外）をご登録の上、定期的にご確認ください。また、
この PC メールアドレスは Web エントリーでも引き続き使用していただく必要がありますので、使用するアドレスについてはよくご検討ください。
・ 保護者が日本企業からの海外赴任の場合は、出願時に『海外在留（勤務）証明書❹』をご提出ください。
（2023 年 5 月以降まで海外赴任が及ぶ場合、発行日は 5 月 1 日以降で作成していただくことをお願い
しております。）
・ 資格認定に際し、海外在留中に保護者が次のいずれかであった場合は、資格認定時に海外在留および勤務を証明する書類（厳封）の提出が必要となります。
現地雇用の会社員、自営業者、会社代表者、在外研究者
上記 Web 帰国生徒資格認定システムより手続きを行って頂きますと必要な書類を登録メール宛にご案内いたします。早めのお手続きを頂き必要書類をご確認のうえ、期限内（11 月 30 日必着（推薦入試を希望される方は 10 月 20 日）に必要書類をご提出ください。

※本校では中学校の先生方を対象とした「入試相談」は実施しておりません。

9

帰国生徒推薦入試

募集人数

６０名

１ 出願資 格下記（1）～（4）の条件をすべて満たしていること。
（1）帰国生徒としての出願資格を有する者（P.8 ～ 9「２. 帰国生徒出願資格」参照）（2）本校を第一志望として入学を確約する者（合格した場合は辞退不可）（3）中学校における人物・学業成績ともに優秀で学校長が責任を持って推薦する者（4）次の推薦入試条件 a、または推薦入試条件 b のいずれかに該当する者

推薦入試条件 a
国内の中学校または日本人学校の中学校を 2024 年 3 月に卒業見込みで、以下の①と②を共に満たす者① 3 年次の学年成績の合計が 9 教科 5 段階評価で 40 以上であること② 実用英語技能検定試験（英検）2 級以上、TOEFL ： iBT52 点以上、TOEIC 550 点以上、IELTS 4.0
以上のいずれかを取得、もしくは他の外国語検定試験において同等のレベルを示す資格を取得していること注 1

推薦入試条件 b
海外の現地校または国内外のインターナショナルスクールにおいて、日本の中学校に相当する学年（米国系は Grade 7、英国系は Year 8 以降）に継続して 2 学年間以上在籍し注 2、以下の①と②を共に満たす者注 3① 海外の現地校または国内外のインターナショナルスクールで優秀な成績を修めていること② 実用英語技能検定試験（英検）準 1 級以上、TOEFL ： iBT79 点以上、TOEIC790 点以上、IELTS 5.5
以上のいずれかを取得、もしくは他の外国語検定試験において同等のレベルを示す資格を取得していること注 4
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注 1,4

英検は S-CBT もお認めしますが、TOEFL の ITP（Institutional Testing Program）、TOEIC の IP
（Institutional Program）は、推薦入試条件を満たす試験としてみなされません。上記以外の外国語検定試験については、帰国生徒教育センターにお問い合わせください。

注2

日本の中学校 1 年生に相当する学年（米国系は Grade 7、英国系は Year 8）以降の継続した 2 学年分以上の成績の提出が必要です。途中で学校が変わっていても可とします。2 学年分に満たない
成績しか提出できない場合、出願することができません。

注3

海外の現地校または国内外のインターナショナルスクールから国内の中学校、または日本人学校の中学部へ編入した者は、2024 年 3 月に卒業見込みであること。

２ 出願手続Web 帰国生徒資格認定（本校ホームページから）2023 年 10 月 15 日（日）
までに情報を送信していただく必要があります。
（P.9「３．帰国生徒資格認定」
参照）

Web エントリーで出願情報入力、受験料納入を行い、出願書類を郵送することで出願が完了します。

Web エントリー（本校ホームページから）2023 年 11 月 1 日（水）0：00 ～ 11 月 13 日（月）23：59※ Web エントリー後はこちらでご登録いただいたメールアドレス宛てにご連絡します。
※氏名は、入学後の在籍情報となります。漢字は戸籍上の表記で、ローマ字は原則としてパスポート
上の表記をもとに入力してください。パスポートがない場合はヘボン式の表記でお願いします。
※ Web エントリーの際に戸籍上の漢字に変換できない場合は、「外字あり」を選択し、出願書類「志願者在留・在学情報シート」の志願者氏名欄に正しくお書きください。
※本校からの入学手続書類の郵送については、ここでご登録いただく国内連絡先への郵送のみとさせていただきます。保護者様が国内にいらっしゃらない場合、海外への転送など、責任を持ってご対応いただける日本国内在住の方のご連絡先をご登録いただきますようお願いいたします。
10

２ 出願手続【受験料納入】Web エントリーシステムから納入してください。なお、納入された受験料は返還しません。
受験料：30,000 円（※別途、決済方法に応じた手数料をご負担頂きます。）【受験票印刷】
2023 年 11 月 22 日（水）10：00 以降に Web エントリーシステム（マイページ）より印刷してください。

出願書類提出2023 年 11 月 29 日（水）～ 12 月 4 日（月） 郵送必着
Web エントリーシステムから印刷した宛名票を使用し、出願書類一式を郵送してください。
国内から・・・・・・書留
海外から・・・・・・国際スピード郵便（EMS）、国際宅急便等
・ 宛名票を市販の封筒に貼付してください。宛名票を貼付した封筒で送付できない場合は、必ず宛名票を同封してください。
（宛名票をご利用でない場合、書類到着のご連絡はいたしかねます。）
・ 海外から発送する場合は、郵便事情を考慮し、願書受付期間前に到着しても受け付けます。
・ 必ず提出書類一式の控え（コピー）をお手元に残してから、追跡可能な方法で郵送してください。

書類選考入試、学力試験入試を併願する場合
推薦入試、書類選考入試、学力試験入試で共通する書類の提出は一度でかまいません。
（P.27 入試別願書類早見表をご参照ください。）

出

３ 出願書類①出願書類提出確認シート（所定用紙❶ b）
このシートを使用して出願書類を再確認し、すべての書類の一番上にして出願してください。

②写真票
受験票印刷開始日以降に Web エントリーシステム（マイページ）から印刷してください。
受験票印刷開始日前に出願書類を郵送する場合、受験番号は空欄で構いません。

③申込内容確認書
Web エントリーシステムから印刷してください。
（A4 サイズ 2 枚）

④志願者在留・在学情報シート（所定用紙❷）⑤成績書類「４．成績書類」参照⑥海外在留（勤務）証明書（所定用紙❹）
・ 保護者が日本企業からの海外赴任の場合は、出願時に上記の所定用紙を提出してください。この用紙は、人事部などの担当部署（可能な限り国内）による発行、会社名の入った公印の押印が必要です。
（2023 年 5 月以降まで海外赴任が及ぶ場合、発行日は 5 月 1 日以降で作成していただくことをお願い
しております。）
・ 海外在留中に保護者が現地雇用者、自営業者、会社代表者、在外研究者であり、Web 帰国生徒資格
認定時に海外在留（勤務）証明書に代わる書類を既にご提出いただいた方は、所定用紙❹の提出は不要です。

⑦自己 PR カード（所定用紙❺）
・ 志願者本人が日本語または英語で枠内にボールペンで記入してください。
・ 資料の添付、別紙の追加は禁止です。必ず枠内に収めてください。

11

３ 出願書類⑧校長推薦書
下記の所定用紙で提出してください。
【推薦入試条件ａ】校長推薦書❻ a（和文推薦書）（厳封）【推薦入試条件ｂ】Principal's Recommendation Form ❻ b（英文推薦書）（厳封）
・ Middle School と High School に在籍した場合、両方の推薦書を提出してください。
・ 不可能な場合は Middle School のみ、または High School のみでも結構です。
・ 推薦書を発行する学校の封筒で厳封を依頼してください。
・ 担任教諭やガイダンスカウンセラーによる記入も可としますが、必ず校長印の押印（和文推薦書）または校長のサイン（英文推薦書）が必要です。

⑨外国語検定試験結果証明書（所定用紙❽）
・ 推薦入試条件 a、推薦入試条件 b、それぞれの出願資格を確認し、条件を満たす外国語検定試験結果
証明書のコピーを貼付して提出してください。

⑩在籍した海外の学校の学校案内
・ 小学校の学年相当に在籍した学校については提出不要です。
・ 日本人学校については提出不要です。
・ ホームページの学校概要を印刷したものでもかまいません。特に成績の評価方法や分布について分かるものをご提出ください。

⑪入学確約書（所定用紙❾）⑫ 9 年生（Grade 9）未修了受験要望書（該当者のみ、所定用紙）・ 出願時に米国系の学校（海外の現地校または国内外のインターナショナルスクール）の Grade 9 に在籍し、6 月に修了予定の場合は、この書類を提出することにより、受験資格が得られます。
・ 英国系の学校（海外の現地校または国内外のインターナショナルスクール）の在籍者で、2024 年 3 月
までに Year 9 を修了する場合は提出の必要はありません。

⑬オンライン面接に関する誓約書（該当者のみ、所定用紙）・ 面接当日の情報について正確にご記入ください。
・ この書面の提出が無い場合、本入試のオンライン面接を受けることができません。

⑭入寮申込書（希望者のみ、所定用紙）・ P.26「学寮入寮希望の方へ」参照⑮推薦状（任意）各種推薦状 （書式自由・厳封不要。ただし所定用紙❻ a、❻ b は使用不可）
・ 上記の校長推薦書以外の推薦状が、教科の先生等からアカデミック科目に関してある場合は提出してもかまいません。
注

意・ 郵送以外での書類の提出は認められません。
・ 提出された書類は返還しません。

４
成績
書類

以下の ア と イ の両方をご提出ください
日本の教育制度で中学校 1 年生になる年の 4 月に在籍している学年（米国系の学校は Grade6/7、英国系の学校は Year 7/8）以降、最終在籍学年まで、
12

４ 成績書類

在籍した全期間の
ア：学校が発行する成績証明書（厳封）イ：保護者の手元にある通知表、レポートカードのコピー���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
［ アについて］
次の（a）～（d）のいずれかをご提出ください。
日本の教育制度で中学校 1 年生になる年の 4 月以降、（a）日本の教育制度のみの場合→ 本校所定の『調査書（帰国生徒用）』（❸ b）を厳封で提出してください。
（b）海外の教育制度のみの場合→ 海外の現地校または国内外のインターナショナルスクールの Grade 6/7、Year 7/8 以降のすべての「成績証明書（official school transcript or certified true copies of academic records）」を、在籍した学校の書式にて、厳封 * で提出してください。
* 厳封とは：Enclosed in an envelope with an official school stamp (or signature) across the sealという状態を指します。
・ 成績証明書の発行を学校に依頼する際、必要に応じて『Request for Official Transcript』（❼）をご利用ください。

（c）教育制度が混在し、日本の教育制度のもとで卒業見込みの場合→ 出願時に日本の教育制度の学校に在籍し、その学校から卒業見込みの場合、上記（b）に加え、『調査書（帰国生徒用）』（❸ b）を厳封で提出してください。
・ 在籍期間が短く、成績評価・評定がつかない場合も、卒業見込みの証明として必要となります。

（d）教育制度が混在し、最終在籍校が海外の教育制度の場合→ 出願時に海外の教育制度の学校に在籍している場合、上記（b）に加え、日本の教育制度で中学校
1 年生になる年の 4 月以降に在籍したすべての国内中学校あるいは日本人学校の「成績証明書」を、各学校の書式にて厳封で提出してください。
・ 日本の中学校 1 年生にあたる年の 4 月以降の Grade 6（Year 7）については、在籍証明書（厳封 *）でもかまいません。
・ 国内外問わず、在籍期間が短い等の理由で成績証明書が発行されない期間がある場合は、当該の学校に在籍期間証明書（書式任意、厳封）の発行を依頼してください。

［ イについて］
・ 海外の現地校またはインターナショナルスクールの場合、ご家庭でお持ちのレポートカードをコピーし、科目のレベルや欠席の理由、コメントの日本語要約など、補足の説明を適宜余白に書き入れてください。説明のため、別紙を付けていただいても構いませんが、英文をすべて和訳していただく必要はございません。
・ 日本の中学校 1 年生 4 月の時点で Grade 6（Year 7）に在学されていた場合は、できる限り Grade 6（Year 7）のレポートカードのコピーを提出してください。
注

意・ 最終成績が出願期間内に間に合わない場合は、『出願書類提出確認シート❶』に赤字で別送予定日をご記入の上、2023 年 12 月 9 日（土）必着で最終成績のみを別送してください。在籍校から直接本校へご送付いただくことも可能です。
・ 成績書類アとイが同一の書類であっても構いません。その際も厳封のもの（ア）と、補足説明等を加えたコピー（イ）の両方をご提出ください。
・ 成績書類ア（学校が発行する成績証明書）が日本語・英語以外の言語で発行されている場合は、別途、外部機関 ** による翻訳の提出が必要となります。
その際、ご提出いただく成績書類は以下のとおりとなります。
- 日本語・英語以外の言語での、学校が発行する成績証明書（厳封）- 翻訳会社等、外部機関により日本語あるいは英語に翻訳された成績証明書（厳封）- 成績書類イ** 外部機関：過去の事例として、大使館指定の翻訳家、民間の翻訳会社のほかに、在籍校が英訳してくれたというケースもありました。
13

５

書類審査および面接

選考
方法

・ 中学校 3 年間の成績、外国語検定試験結果、校長推薦書、自己 PR カードなどの書類で審査を行い、入学試験当日は面接のみです。
・ 面接は受験生 1 名に対して 2 名の面接担当教員が日本語で行います。

６ 試験日程日時
2023 年 12 月 16 日（土）面接時間は受験番号によって異なります。
詳細は後日ご案内しますので、発番された受験番号でご自身の面接時間をご確認ください。

会場
国際基督教大学高等学校
・ 受付で受験票を提示の上、入場してください。
・ 保護者控室は設置いたしません。ご了承ください。

持ち物
受験票 （上履きと昼食は不要です）
・ 控室での待ち時間のために飲み物や書物等をご持参ください。但し、電子書籍は使用できません。
・ 服装の指定はありません。寒さに備えて暖かい服装でお越しください。

〈特例〉オンラインでの面接
2024 年 4 月入学帰国生徒推薦入試の面接は、対面にて行います。
但し、以下の条件をすべて満たす場合に限り、オンラインでの面接を実施することといたします。
・ 本校の推薦入試当日（2023 年 12 月 16 日 JST）に海外に在留しており、帰国が困難であること。
・ 事前にオンライン環境チェックを完了していること。
《オンライン環境チェック》
オンライン環境チェックは、試験当日と同じ環境で（同じ場所、同じ機材を用いて）通信状況等の確認をさせていただきます。推薦入試のオンライン環境チェックは 11 月下旬頃の実施となります。予約は Web エントリー時に行ってください。

※ オンライン環境チェックを完了した後に、志願者が試験日までに日本に帰国すること（一時帰国を含む）が決まった場合には、対面での面接となります。
対面およびオンラインでの面接についての詳細は本校ホームページに掲載しますので、こまめにご確認
願います。

７

2023 年 12 月 17 日（日）10：00 ～（日本時間） 本校ホームページ上で発表

合格
発表

・ 合否に関するお問い合わせには、一切お答えできません。
・ 合格発表当日の本校構内の掲示はいたしません。合格された方は入学金を納付の上、12 月 18 日（月）にご来校ください。

８ 入学手続手続日①入学金納付期間：2023 年 12 月 17 日（日）10：00 〜 12 月 18 日（月）16:00②入学手続書類配布日：2023 年 12 月 18 日（月）10：00 ～ 16：00

入学金
330,000 円（別途、決済方法に応じた手数料をご負担頂きます。）

手続手順① 合格者は、合格発表ページに記載された URL より入学金決済サイトにアクセスし、入学金納付期間内に入学金のお支払いを完了してください。
14

８ 入学手続② 入学金決済サイトのマイページより「支払内容確認書」を印刷し、入学手続書類配布日に本校事務室窓口にご提出ください。入学手続書類をお渡しします。
〈特例〉オンラインでの面接を受けた方のみ、入学金の納付を確認後、入学手続書類を Web エントリー
時にご登録いただいた国内連絡先に郵送いたします（12 月 21 日（木）以降本校から発送予定）。
海外への転送等が必要な場合、国内連絡先の方にご対応いただきますようお願いいたします。
注

意・ 期限内に入学手続きを完了しない場合は、入学資格を失います。入学金延納制度はございません。
・ 一旦納入された入学金は返還しません。
制服について入学手続書類配布日に本校内で制服販売店による採寸を行います。
制服はご自宅に配達されますので、代金は配達時に代金引換でお支払いください。
当日採寸しない場合は、直接、制服販売店にて採寸・注文してください（詳細は入学手続書類でご案内
します）。

15

帰国生徒書類選考入試

募集人数

９０名

１
出願
資格

帰国生徒としての出願資格を有する者 （P.8 ～ 9「２. 帰国生徒出願資格」参照）

２ 出願手続Web 帰国生徒資格認定（本校ホームページから）2023 年 11 月 25 日（土）までに情報を送信していただく必要があります。
（P.9「３．帰国生徒資格認定」参照）

Web エントリーで出願情報入力、受験料納入を行い、出願書類を郵送することで出願が完了します。

Web エントリー（本校ホームページから）2023 年 12 月 8 日（金）0：00 ～ 12 月 18 日（月）23：59※ Web エントリー後はこちらでご登録いただいたメールアドレス宛てにご連絡します。
※氏名は、入学後の在籍情報となります。漢字は戸籍上の表記で、ローマ字は原則としてパスポート
上の表記をもとに入力してください。パスポートがない場合はヘボン式の表記でお願いします。
※ Web エントリーの際に戸籍上の漢字に変換できない場合は、「外字あり」を選択し、出願書類「志願者在留・在学情報シート」の志願者氏名欄に正しくお書きください。
【受験料納入】Web エントリーシステムから納入してください。なお、納入された受験料は返還しません。
受験料：30,000 円（※別途、決済方法に応じた手数料をご負担頂きます。）【受験票印刷】
2023 年 12 月 22 日（金）10：00 以降に Web エントリーシステム（マイページ）より印刷してください。

出願書類提出2023 年 12 月 19 日（火）～ 2024 年 1 月 6 日（土） 郵送必着
Web エントリーシステムから印刷した宛名票を使用し、出願書類一式を郵送してください。
国内から・・・・・・書留
海外から・・・・・・国際スピード郵便（EMS）、国際宅急便等
・ 宛名票を市販の封筒に貼付してください。宛名票を貼付した封筒で送付できない場合は、必ず宛名票を同封してください。
（宛名票をご利用でない場合、書類到着のご連絡はいたしかねます。）
・ 海外から発送する場合は、郵便事情を考慮し、願書受付期間前に到着しても受け付けます。
・ 必ず提出書類一式の控え（コピー）をお手元に残してから、追跡可能な方法で郵送してください。

３ 出願書類

推薦入試にも出願していた場合は、下記①、②、③は必須、⑤、⑧、⑫については追加があればご提出ください。
（P.27 の入試別 出願書類早見表をご参照ください。）①出願書類提出確認シート（所定用紙❶ c）
このシートを使用して出願書類を再確認し、すべての書類の一番上にして出願してください。

②写真票
受験票印刷開始日以降に Web エントリーシステム（マイページ）から印刷してください。
受験票印刷開始日前に出願書類を郵送する場合、受験番号は空欄で構いません。

16

３ 出願書類③申込内容確認書
Web エントリーシステムから印刷してください。
（A4 サイズ 2 枚）

④志願者在留・在学情報シート（所定用紙❷）⑤成績書類「４．成績書類」参照⑥海外在留（勤務）証明書（所定用紙❹）
・ 保護者が日本企業からの海外赴任の場合は、出願時に上記の所定用紙を提出してください。この用紙は、人事部などの担当部署（可能な限り国内）による発行、会社名の入った公印の押印が必要です。
（2023 年 5 月以降まで海外赴任が及ぶ場合、発行日は 5 月 1 日以降で作成していただくことをお願い
しております。）
・ 海外在留中に保護者が現地雇用者、自営業者、会社代表者、在外研究者であり、Web 帰国生徒資格認
定時に海外在留（勤務）
証明書に代わる書類を既にご提出いただいた方は、所定用紙❹の提出は不要です。

⑦在籍した海外の学校の学校案内
・ 小学校の学年相当に在籍した学校については提出不要です。
・ 日本人学校については提出不要です。
・ ホームページの学校概要を印刷したものでもかまいません。特に成績の評価方法や分布について分かるものをご提出ください。

⑧外国語検定試験結果証明書（任意、所定用紙❽）
・ 実用英語技能検定試験（英検）、TOEFL、TOEIC、IELTS 等の外国語検定試験結果のコピーを貼り付けてください。

⑨ 9 年生（Grade 9）未修了受験要望書（該当者のみ、所定用紙）・ 出願時に米国系の学校（海外の現地校または国内外のインターナショナルスクール）の Grade 9 に在籍し、6 月に修了予定の場合は、この書類を提出することにより、受験資格が得られます。
・ 英国系の学校（海外の現地校または国内外のインターナショナルスクール）の在籍者で、2024 年 3 月
までに Year 9 を修了する場合は提出の必要はありません。

⑩オンライン面接に関する誓約書（該当者のみ、所定用紙）・ 面接当日の情報について正確にご記入ください。
・ この書面の提出が無い場合、本入試のオンライン面接を受けることができません。
・ 推薦入試で提出された場合でも、本校ホームページからダウンロードの上、再度ご提出ください。

⑪入寮申込書（希望者のみ、所定用紙）・ P.26「学寮入寮希望の方へ」参照⑫推薦状（任意）各種推薦状 （書式自由・厳封不要。ただし所定用紙❻ a、❻ b は使用不可）
・ 在籍中または在籍していた学校の先生等からのアカデミック科目に関する推薦状がある場合は、提出してもかまいません。
注

意・ 郵送以外での書類の提出は認められません。
・ 提出された書類は返還しません。
17

４ 成績書類

以下の ア と イ の両方をご提出ください
日本の教育制度で中学校 1 年生になる年の 4 月に在籍している学年（米国系の学校は Grade6/7、英国系の学校は Year 7/8）以降、最終在籍学年まで、在籍した全期間の
ア：学校が発行する成績証明書（厳封）イ：保護者の手元にある通知表、レポートカードのコピー���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
［ アについて］
次の（a）～（d）のいずれかをご提出ください。
日本の教育制度で中学校 1 年生になる年の 4 月以降、（a）日本の教育制度のみの場合→ 本校所定の『調査書（帰国生徒用）』（❸ b）を厳封で提出してください。
（b）海外の教育制度のみの場合→ 海外の現地校または国内外のインターナショナルスクールの Grade 6/7、Year 7/8 以降のすべての「成績証明書（official school transcript or certified true copies of academic records）」を、在籍した学校の書式にて、厳封 * で提出してください。
* 厳封とは：Enclosed in an envelope with an official school stamp (or signature) across the sealという状態を指します。
・ 成績証明書の発行を学校に依頼する際、必要に応じて『Request for Official Transcript』（❼）をご利用ください。

（c）教育制度が混在し、日本の教育制度のもとで卒業見込みの場合→ 出願時に日本の教育制度の学校に在籍し、その学校から卒業見込みの場合、上記（b）に加え、『調査書（帰国生徒用）』（❸ b）を厳封で提出してください。
・ 在籍期間が短く、成績評価・評定がつかない場合も、卒業見込みの証明として必要となります。

（d）教育制度が混在し、最終在籍校が海外の教育制度の場合→ 出願時に海外の教育制度の学校に在籍している場合、上記（b）に加え、日本の教育制度で中学校
1 年生になる年の 4 月以降に在籍したすべての国内中学校あるいは日本人学校の「成績証明書」を、各学校の書式にて厳封で提出してください。
・ 日本の中学校 1 年生にあたる年の 4 月以降の Grade 6（Year 7）については、在籍証明書（厳封 *）でもかまいません。
・ 国内外問わず、在籍期間が短い等の理由で成績証明書が発行されない期間がある場合は、当該の学校に在籍期間証明書（書式任意、厳封）の発行を依頼してください。

［ イについて］
・ 海外の現地校またはインターナショナルスクールの場合、ご家庭でお持ちのレポートカードをコピーし、科目のレベルや欠席の理由、コメントの日本語要約など、補足の説明を適宜余白に書き入れてください。説明のため、別紙を付けていただいても構いませんが、英文をすべて和訳していただく必要はございません。
・ 日本の中学校 1 年生 4 月の時点で Grade 6（Year 7）に在学されていた場合は、できる限り Grade 6（Year 7）のレポートカードのコピーを提出してください。
注

意・ 最終成績が出願期間内に間に合わない場合は、『出願書類提出確認シート❶』に赤字で別送予定日をご記入の上、2024 年 1 月 20 日（土）必着で最終成績のみを別送してください。在籍校から直接本校へご送付いただくことも可能です。
・ 成績書類アとイが同一の書類であっても構いません。その際も厳封のもの（ア）と、補足説明等を加えたコピー（イ）の両方をご提出ください。
・ 成績書類ア（学校が発行する成績証明書）が日本語・英語以外の言語で発行されている場合は、別途、外部機関 ** による翻訳の提出が必要となります。
その際、ご提出いただく成績書類は以下のとおりとなります。
18

４ 成績書類- 日本語・英語以外の言語での、学校が発行する成績証明書（厳封）- 翻訳会社等、外部機関により日本語あるいは英語に翻訳された成績証明書（厳封）- 成績書類イ** 外部機関：過去の事例として、大使館指定の翻訳家、民間の翻訳会社のほかに、在籍校が英訳してくれたというケースもありました。

推薦入試にも出願していた場合
・ 国内の中学校または日本人学校の中学部の場合は、2 学期終了時の成績等を含めた『調査書（帰国生徒用）』（❸ b、厳封）および通知表のコピーを提出してください。
・ 海外の現地校または国内外のインターナショナルスクールの場合は、推薦入試出願後の成績が記載
された成績証明書（厳封）およびレポートカードのコピーを提出してください。
いずれも、新たな成績が無い場合、提出は不要です。

５

書類審査および面接

選考
方法

・ 中学校 3 年間の成績などの書類で審査を行い、入学試験当日は面接のみです。
・ 面接は受験生 1 名に対して 2 名の面接担当教員が日本語で行います。

６ 試験日程日時
2024 年 1 月 29 日（月）面接時間は受験番号によって異なります。
詳細は後日ご案内しますので、発番された受験番号でご自身の面接時間をご確認ください。

会場
国際基督教大学高等学校
・ 受付で受験票を提示の上、入場してください。
・ 保護者控室は設置いたしません。ご了承ください。
・ 試験当日の朝、JR 中央線武蔵境駅南口より国際基督教大学行き路線バスの増便（有料）があります。
・ 試験終了後、本校から JR 中央線武蔵境駅南口まで直通スクールバス（無料）を運行します。

持ち物
受験票 （上履きと昼食は不要です）
・ 控室での待ち時間のために飲み物や書物等をご持参ください。但し、電子書籍は使用できません。
・ 服装の指定はありません。寒さに備えて暖かい服装でお越しください。
・ 靴を脱ぐ場合がありますが、スリッパはこちらで用意いたします。

〈特例〉オンラインでの面接
2024 年 4 月入学帰国生徒書類選考入試の面接は、対面にて行います。
但し、以下の条件をすべて満たす場合に限り、オンラインでの面接を実施することといたします。
・ 本校の書類選考入試当日（2024 年 1 月 29 日 JST）に海外に在留しており、帰国が困難であること。
・ 事前にオンライン環境をチェックしていること。
《オンライン環境チェック》
オンライン環境チェックは、試験当日と同じ環境で（同じ場所、同じ機材を用いて）通信状況等の確認をさせていただきます。書類選考入試のオンライン環境チェックは 1 月中旬頃の実施となります。予約は Web エントリー時に行ってください。

※ オンライン環境チェックを完了した後に、志願者が試験日までに日本に帰国すること（一時帰国を含む）が決まった場合には、対面での面接となります。
対面およびオンラインでの面接についての詳細は本校ホームページに掲載しますので、こまめにご確認
願います。

19

７

2024 年 1 月 30 日（火）10：00 ～（日本時間） 本校ホームページ上で発表

合格
発表

・ 合否に関する問い合わせには一切お答えできません。
・ 合格発表当日の本校構内の掲示はいたしません。合格された方は入学金を納付の上、1 月 31 日（水）にご来校ください。

８ 入学手続手続日①入学金納付期間：2024 年 1 月 31 日（水）6：00 〜 16：00※納付開始日時にご注意ください。

②入学手続書類配布日：2024 年 1 月 31 日（水）10：00 〜 16：00

入学金
330,000 円（※別途、決済方法に応じた手数料をご負担頂きます。）

手続手順① 合格者は、合格発表ページに記載された URL より入学金決済サイトにアクセスし、入学金納付期間内に入学金のお支払いを完了してください。
② 入学金決済サイトのマイページより「支払内容確認書」を印刷し、入学手続書類配布日に本校事務室窓口にご提出ください。入学手続書類をお渡しします。
〈特例〉オンラインでの面接を受けた方のみ、入学金の納付を確認後、入学手続書類を Web エントリー
時にご登録いただいた国内連絡先に郵送いたします（2 月 5 日（月）以降本校から発送予定）。海
外への転送等が必要な場合、国内連絡先の方にご対応いただきますようお願いいたします。
注

意・ 期限内に入学手続きを完了しない場合は、入学資格を失います。入学金延納制度はございません。
・ 一旦納入された入学金は返還しません。
・ 入学金納付後に入学を辞退する場合は、所定の期日までに入学金決済サイトのマイページより入学辞退手続きを行ってください。
制服について入学手続書類配布日に本校内で制服販売店による採寸を行います。
制服はご自宅に配達されますので、代金は配達時に代金引換でお支払いください。
当日採寸しない場合は、直接、制服販売店にて採寸・注文してください（詳細は入学手続書類でご案内
します）
。

20

帰国生徒学力試験入試

募集人数

１０名

１
出願
資格

帰国生徒としての出願資格を有する者 （P.8 ～ 9「２．帰国生徒出願資格」参照）※帰国生徒としての出願資格を有する場合、一般入試ではなくこちらを受験してください。

２ 出願手続Web 帰国生徒資格認定（本校ホームページから）2023 年 11 月 25 日（土）までに情報を送信していただく必要があります。
（P.9「３．帰国生徒資格認定」参照）

Web エントリーで出願情報入力、受験料納入を行い、出願書類を郵送することで出願が完了します。

Web エントリー（本校ホームページから）2023 年 12 月 20 日（水）0：00 ～ 2024 年 1 月 31 日（水）23：59※ Web エントリー後はこちらでご登録いただいたメールアドレス宛てにご連絡します。
※氏名は、入学後の在籍情報となります。漢字は戸籍上の表記で、ローマ字は原則としてパスポートの表記をもとに入力してください。パスポートがない場合はヘボン式の表記でお願いします。
【受験料納入】Web エントリーシステムから納入してください。なお、納入された受験料は返還しません。
受験料：30,000 円（※別途、決済方法に応じた手数料をご負担頂きます。）【受験票印刷】
2024 年 2 月 2 日（金）10：00 以降に Web エントリーシステム（マイページ）より印刷してください。

出願書類提出2024 年 1 月 25 日（木）～ 2 月 1 日（木） 郵送必着
Web エントリーシステムから印刷した宛名票を使用し、出願書類一式を郵送してください。
国内から・・・・・・書留
海外から・・・・・・国際スピード郵便（EMS）、国際宅急便等
・ 宛名票を市販の封筒に貼付してください。宛名票を貼付した封筒で送付できない場合は、必ず宛名票を同封してください。
（宛名票をご利用でない場合、書類到着のご連絡はいたしかねます。）
・ 海外から発送する場合は、郵便事情を考慮し、願書受付期間前に到着しても受け付けます。
・ 追跡可能な方法で郵送してください。

３ 出願書類

書類選考入試にも出願していた場合は、①、②、③は必須、⑤については追加があればご提出ください。
（P.27 の入試別 出願書類早見表をご参照ください。）①出願書類提出確認シート（所定用紙❶ d）
このシートを使用して出願書類を再確認し、すべての書類の一番上にして出願してください。

②写真票
受験番号は空欄です。

③申込内容確認書
Web エントリーシステムから印刷してください。
（A4 サイズ 2 枚）

④志願者在留・在学情報シート（所定用紙❷）
21

３ 出願書類⑤成績書類「４．成績書類」参照⑥海外在留（勤務）証明書（所定用紙❹）
・ 保護者が日本企業からの海外赴任の場合は、出願時に上記の所定用紙を提出してください。この用紙は、人事部などの担当部署（可能な限り国内）による発行、会社名の入った公印の押印が必要です。
（2023 年 5 月以降まで海外赴任が及ぶ場合、発行日は 5 月 1 日以降で作成していただくことをお願い
しております。）
・ 海外在留中に保護者が現地雇用者、自営業者、会社代表者、在外研究者であり、Web 帰国生徒資格
認定時に海外在留（勤務）証明書に代わる書類を既にご提出いただいた方は、所定用紙❹の提出は不要です。

⑦在籍した海外の学校の学校案内
・ 小学校の学年相当に在籍した学校については提出不要です。
・ 日本人学校については提出不要です。
・ ホームページの学校概要を印刷したものでもかまいません。特に成績の評価方法や分布について分かるものをご提出ください。

⑧ 9 年生（Grade 9）未修了受験要望書（該当者のみ、所定用紙）・ 出願時に米国系の学校（海外の現地校または国内外のインターナショナルスクール）の Grade 9 に在籍し、6 月に修了予定の場合は、この書類を提出することにより、受験資格が得られます。
・ 英国系の学校（海外の現地校または国内外のインターナショナルスクール）の在籍者で、2024 年 3 月
までに Year 9 を修了する場合は提出の必要はありません。

⑨入寮申込書（希望者のみ、所定用紙）・ P.26「学寮入寮希望の方へ」参照
注

意・ 郵送以外での書類の提出は認められません。
・ 提出された書類は返還しません。

４ 成績書類日本の教育制度で中学校 1 年生になる年の 4 月に在籍している学年（米国系の学校は Grade6/7、英国系の学校は Year 7/8）以降について、次の（a）～（d）のいずれかをご提出ください。
（a）日本の教育制度のみの場合→ 本校所定の『調査書（帰国生徒用）』（❸ b）を厳封で提出してください。
（b）海外の教育制度のみの場合→ 海外の現地校または国内外のインターナショナルスクールの Grade 6/7、Year 7/8 以降のすべての「成績証明書（official school transcript or certified true copies of academic records）」を、在籍した学校の書式にて、厳封 * で提出してください。
* 厳封とは：Enclosed in an envelope with an official school stamp (or signature) across the seal という状態を指します。
・ 成績証明書の発行を学校に依頼する際、必要に応じて『Request for Official Transcript』（❼）をご利用ください。

（c）教育制度が混在し、日本の教育制度のもとで卒業見込みの場合→ 出願時に日本の教育制度の学校に在籍し、その学校から卒業見込みの場合、上記（b）に加え、『調査書（帰国生徒用）』（❸ b）を厳封で提出してください。
・ 在籍期間が短く、成績評価・評定がつかない場合も、卒業見込みの証明として必要となります。

（d）教育制度が混在し、最終在籍校が海外の教育制度の場合→ 出願時に海外の教育制度の学校に在籍している場合、上記（b）に加え、日本の教育制度で中学校
22

４ 成績書類

1 年生になる年の 4 月以降に在籍したすべての国内中学校あるいは日本人学校の「成績証明書」を、各学校の書式にて厳封で提出してください。
・ 国内外問わず、在籍期間が短い等の理由で成績証明書が発行されない期間がある場合は、当該の学校に在籍期間証明書（書式任意、厳封）の発行を依頼してください。
注

意・ 成績書類（学校が発行する成績証明書）が日本語・英語以外の言語で発行されている場合は、別途、外部機関 ** による翻訳の提出が必要となります。
その際、ご提出いただく成績書類は以下のとおりとなります。
- 日本語・英語以外の言語での、学校が発行する成績証明書（厳封）- 翻訳会社等、外部機関により日本語あるいは英語に翻訳された成績証明書（厳封）** 外部機関：過去の事例として、大使館指定の翻訳家、民間の翻訳会社のほかに、在籍校が英訳してくれたというケースもありました。

推薦入試、書類選考入試にも出願していた場合
・ 国内の中学校または日本人学校の中学部の場合は、2 学期終了時の成績等を含めた『調査書（帰国生徒用）』（❸ b、厳封）および通知表のコピーを提出してください。
・ 海外の現地校または国内外のインターナショナルスクールの場合は、在籍校から直接本校へ送付していただくことも可能です。
新たな成績が無い場合、提出は不要です。

５

英語・国語・数学の学力試験および調査書（成績証明書）

選考
方法

・ 英語、国語、数学の 3 教科の学力試験（各教科 100 点）に、中学校 3 年生の調査書点（9 教科各 10 点）を加えた 390 点満点で審査します。
試験内容は一般入試と同じですが、帰国生徒の枠で審査します。

６ 試験日程日時
2024 年 2 月 10 日（土）
試験室開場
８：３０
着
席
９：００
英語（70 分）
９：１０〜１０：２０
国語（70 分） １０：５０〜１２：００― 昼休み ―
数学（70 分） １３：００〜１４：１０

会場
国際基督教大学高等学校
・ 本校正面玄関で受験票を提示の上、入場してください。
・ 保護者控室は感染症対策のため設置いたしません。ご了承ください。
・ 試験当日の朝、JR 中央線武蔵境駅南口より国際基督教大学行き路線バスの増便（有料）があります。
・ 試験終了後、本校から JR 中央線武蔵境駅南口まで直通スクールバス（無料）を運行します。

持ち物
受験票・筆記用具（鉛筆、シャープペンシル、消しゴム）
・昼食（上履きは不要です。）

・ 食堂はご利用いただけませんので、必ず昼食を持参してください。
・ 服装の指定はありません。寒さに備えて暖かい服装でお越しください。
・ 機能にかかわらず、腕時計を使用することはできません。試験時間中はアラーム等を解除して、かばんにしまってください。また、携帯電話を時計の代わりに使用することはできません。小型置き時計も一切不可とします。

23

７

2024 年 2 月 12 日（月）10：00 ～（日本時間） 本校ホームページ上で発表

合格
発表

・ 合否に関するお問い合わせには一切お答えできません。
・ 合格発表当日の本校構内の掲示はいたしません。合格された方は入学金を納付の上、2 月 13 日（火）にご来校ください。

８ 入学手続手続日①入学金納付期間：2024 年 2 月 12 日（月）10：00 〜 2 月 13 日（火）16：00②入学手続書類配布日：2024 年 2 月 13 日（火）10：00 〜 16：00

入学金
330,000 円（※別途、決済方法に応じた手数料をご負担頂きます。）

手続手順① 合格者は、合格発表ページに記載された URL より入学金決済サイトにアクセスし、入学金納付期間内に入学金のお支払いを完了してください。
② 入学金決済サイトのマイページより「支払内容確認書」を印刷し、入学手続書類配布日に本校事務室窓口にご提出ください。入学手続書類をお渡しします。
注

意・ 期限内に入学手続きを完了しない場合は、入学資格を失います。入学金延納制度はございません。
・ 一旦納入された入学金は返還しません。
・ 入学金納付後に入学を辞退する場合は、所定の期日までに入学金決済サイトのマイページより入学辞退手続きを行ってください。
制服について入学手続書類配布日に本校内で制服販売店による採寸を行います。
制服はご自宅に配達されますので、代金は配達時に代金引換でお支払いください。
当日採寸しない場合は、直接、制服販売店で採寸・注文してください（詳細は入学手続書類でご案内し
ます）
。

24

入学金および授業料等の納付金初年度分（2023 年度）※

入

学

金

授

業

料

年

額

591,000 円（各学期 197,000 円）

施

設

費

年

額

180,000 円

（各学期

費

入会金
会 費

500 円
4,000 円

（１学期に納付）父 母 の 会 費

入会金
会 費

3,000 円
15,600 円（１学期に納付）（３期分納）

55,000 円（１学期に納付）生

徒会

１年生学年会費

330,000 円
60,000 円）※ 2024 年度以降の金額については、変更することがあります。
※ 入学金をのぞく納付金の納入は、4 月以降となります。

— 入学支度金 —入学支度金貸付制度（公益財団法人東京都私学財団）に申込みを希望される方は、出願後、試験日までの間に事務室へご連絡ください。詳しくは、東京都私学財団ホームページをご確認ください。なお、本制度利用にあたっては、
合格発表後、入学手続書類配布日に保護者の方にご来校いただく必要があります。

— 奨学金のご案内 —※ ICU 高校では、高等学校等就学支援金、私立高校等授業料軽減助成金などの公的な支援・助成金のほか、東京都、他近県などの地方自治体が募集する貸付奨学金、団体による各種奨学金をご案内しています。
※ また本校独自の「国際基督教大学高等学校奨学金」は、家計の急変等、経済的な事情により学業を継続することが困難であるが、本校での学習及び学校生活の継続を希望する生徒を対象に、審査のうえ授業料・施設費の 6
学期分を上限として給付するものであり、返還の義務はありません。
※ 本校卒業生保護者及びそのご家族の篤志により、「喜吉フォワード奨学金」が設けられています。これは、ICU
高校設立の理念を理解し、その使命達成のために尽力する志ある生徒のうち、経済的事情により就学に困難のある者の就学および学校生活を支援し、その豊かな成長を図ることを目的に、2022 年度から 5 年間にわたり設定されるものです。2024 年度 4 月入学生 10 名を上限に、入学金支援として 30 万円を給付します。給付の決定及び給付は、2024 年 8 月を予定しています。
「2022 年度喜吉フォワード奨学金」は申請いただいた方の中から、7 名の方に 15 ～ 30 万円の奨学金を給付しました。世帯年収は国による就学支援金と同じ約 590 万円を目安としますが、家族構成なども考慮しますので、世帯年収が目安を上回っていても応募可能です。なお、世帯年収 490 万円程度までの方には、必ず給付します。
（年
収目安は、保護者 1 人のみ給与収入がある 4 人世帯（夫婦と子 2 人）をモデルとした場合です）— 寄付金のお願い —教育環境の整備ならびにさらなる充実のため、任意の寄付として、入学手続後に「教育充実資金」のご寄付（1 口50,000 円、なるべく 3 口以上）をお願いしています。

合格発表後の日程
3 月 22 日（金）プレイスメントテストおよびガイダンス
・ クラス分けのためのテストです。必ず出席してください。
・ 入学手続日以降、プレイスメントテスト日以外は登校する必要はありません。

4 月 8 日（月）入学式

4 月 9 日（火）新入生ガイダンス

4 月 25 日（木）～ 26 日（金）フレッシュマン・リトリート（一泊二日）
25

学寮入寮希望の方へ入寮希望者は、下記の事項をよく読み、入寮申込書に必要事項を記入して、出願書類と一緒に提出してください。
１.

入寮資格（以下の 3 つの条件を満たしている必要があります。）（１） 保護者が海外や国内遠隔地、遠距離通学圏（最寄り駅から JR 武蔵境駅までの鉄道による通学時間がおおむ
ね 1 時間半以上）に居住していること。
（２） 閉寮時（学期中の週末も含む）や病気などの場合に、宿泊できる保護者あるいは身元引受人が、緊急時にすぐにかけつけられる地域に居住していること。
（３） 心身共に健康で、集団生活を送る上で支障がないこと。
＊ 入寮審査は入寮説明会後に行います。合格をもって入寮を保証するものではありません。
＊ 保護者が海外に居住している方を優先します。なお、在寮生の人数によっては、入寮資格を満たしていても入寮のご希望に添えないことがあり得ます。
＊ 週末一時的に滞在する外部学生寮等の方を身元引受人とすることはできません。
２.

注意事項

（１） 在寮期間は 3 年生 2 学期終了までです。
（２） 長期休暇中は閉寮です。
（３） 原則として、試験休み、学期中の週末は閉寮します。
（４） 感染症など、寮全体の健康管理上必要がある場合、あるいは寮規則に違反した場合等、一時的に寮を出て頂くことがあります。
（５） 入退寮は、学期ごとに認めています。
３.

入寮までの手続、流れ（１） 申し込み入寮を希望される場合は、必ず最初に出願される入試の出願書類送付時に「入寮申込書」を他の出願書類と一緒にご提出ください。申込書には必ず連絡の取れる電話番号と E-mail アドレス（動画など容量の大きいファイルを受け取れるもの）を記入してください。
（２） 入寮説明会
合格された場合は、すべての入試において、Zoom で入寮説明会を行います。ご本人、保護者、身元引受人（保護者が国外、遠隔地の場合のみ）で必ずご出席ください。実施日程については、入寮申込書をご提出いた
だいた方に追ってご連絡します。
（３） 発表入寮の可否は個別にご連絡します。
問い合わせ先学

寮

費

TEL（事務室） ： 0422-33-3401（9：00 － 16：30）
E-mail（事務室） ： icuhs@icu.ac.jp
入 寮 費
寮
費
食
費
寝具リース費120,000 円
各学期（食費・寝具費を除く） 198,000 円
朝・夕 2 食（本校食堂利用） 朝食 577 円 夕食 860 円（朝夕とも税込）
年 18,700 円程度（税込） 布団（掛・敷）、毛布、まくら各カバーとシーツ交換含む

・ 2025 年度以降の寮費及び 2024 年度以降の食費の金額については、変更することがあります。
・ 学寮費は、授業料と共に学期毎に自動引き落しでお支払いください。一旦納入された学寮
費は、学期の途中で退寮しても返却しません。

26

〈入試別

出願書類早見表〉
帰国生徒入試
出願書類

一般入試

本校 HP
一般入試 国際生徒枠 ダウンロード

推薦入試

書類選考
入試

学力試験
入試

写真票－ Web エントリーシステムより出力

◎

◎

◎

◎

◎

申込内容確認書－ Web エントリーシステムより出力

◎

◎

◎

◎

◎

志願者在留・在学情報シート－❷

◎

◎ ※1

◎ ※1

◎

◎

可

海外在留（勤務）証明書－❹

◎

◎ ※1

◎ ※1

×

×

可

成績書類ア
Official Transcript（厳封）－各学校の書式調査書（厳封）－❸ a、❸ b

◎

◎ ※2

◎ ※2

◎

◎

可

成績書類イ
レポートカード・通知表のコピー－各学校の書式

◎

◎ ※2

×

×

×

海外の学校のパンフレット・HP の印刷

◎

◎ ※1

◎ ※1

外国語検定試験結果証明書（コピー）－❽

◎

〇 ※2

×

×
×

×
×

可

校長推薦状－和文❻ a、英文❻ b（本校所定用紙、厳封）

◎

×

×

×

×

可

任意の推薦状〇〇 ※2

×

9 年生（Grade 9）未修了受験要望書－

●

● ※1

● ※1

自己 PR カード－❺◎

入学確約書－❾◎

××

オンライン面接誓約書－

●

●

×
×
×

×
×
×
×
×

×
×
×
×
×

入寮申込書－

●

● ※1

● ※1

●

●

出願書類提出確認シート－❶ a、❶ b、❶ c、❶ d

◎

◎

◎

◎

◎

◎
〇
●

×

※1
※2

必須
任意
該当する場合のみ提出
対象外、もしくは提出不要
推薦入試、または書類選考入試で既に提出済の場合は不要
推薦入試、または書類選考入試で既に提出済の場合は、追加書類がある場合のみ提出

以降［所定用紙］❷、❸ a、❸ b、❹、❺、❻ a、❻ b、❼、❽、❾、、
の用紙は、本校ホームページから PDF のダウンロードが可能です。
（❸ b のみ、Excel 形式もあります。）
ダウンロードした用紙は出願書類として使用できます。

27

可
可
可
可

受験
番号 Ｇ－

一般入試（国際生徒枠を含む）

一般入試（国際生徒枠を含む） 出願書類提出確認シート
提出する書類の □ に✓印をつけ、本シートを書類の一番上にして出願してください。
出願する入試枠に 〇 をつけてください。

志願者氏名

一般入試

一般入試【国際生徒枠】

✓印

① 写真票

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・② 申込内容確認書

２枚そろっていますか？ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・③ 志願者在留・在学情報シート

必要事項はもれなく記入されていますか？ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・④ 成績書類
一般入試
調査書（一般入試用）

中学校にて厳封されていますか？ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

一般入試【国際生徒枠】
成績書類を提出する学年の欄に✓をつけてください。
学年
成績書類
国内中学校
海外日本人学校
海外現地校
インターナショナルスクール

中学校 1 学年
Grade 7 / Year 8
その他（

中学校 2 学年
Grade 8 / Year 9） その他（中学校 3 学年
Grade 9 / Year 10） その他（）

調査書（帰国生徒 ・ 国際生徒枠用）
または成績証明書（厳封）Official School Transcript（in a sealed envelope）⑤ 入寮申込書（入寮希望者のみ） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・⑥ 住民票（外国籍者のみ） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

❶a

受験
番号 Ｒ－

帰国生徒推薦入試

帰国生徒推薦入試 出願書類提出確認シート
提出する書類の □ に✓印をつけ、本シートを書類の一番上にして出願してください。
出願する条件に 〇 をつけてください。

志願者氏名

推薦入試条件

a

・

b
✓印

① 写真票

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・② 申込内容確認書

２枚そろっていますか？ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・③ 志願者在留・在学情報シート

必要事項はもれなく記入されていますか？ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
人事部等（可能な限り国内）の部署より発行され、④ 海外在留（勤務）証明書 会社名の入った公印が押印されていますか？

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・【日本企業 ・ 機関 ・ 官公庁発行】

証明日、保護者名、志願者名など必要事項に記入もれはありませんか？ ・・・・・・・・・・・・・『海外の在留及び勤務を証明する書類』を事前に提出しましたか？（10月20日締め切り）

上記以外の場合⑤ 成績書類・今回提出する成績の該当欄に✓印をつけてください。
・成績提出が必要な期間については、募集要項 12、13 ページをご確認ください。
・経歴ゆえに提出成績がない箇所にはすべて斜線を入れてください。
（例：国内中学校または海外の日本人学校に通っていない場合は、中 1～中 3 の欄はすべて斜線になります。）

・Grade、Year 以外の学年表記の場合は該当する欄の余白に書き入れてください。
・出願書類に同封できず、別送する海外教育制度の最終成績については、該当欄に提出予定日を赤字で記入してください。最終成績の別送受付締切日は 2023 年 12 月 9 日（必着）です。
学年（米国系）【ア）とイ）両方の提出が必要です】

Grade 6

Grade 7

Grade 8Grade 9Grade10

Grade11

Year 7

Year 8Year 9Year 10

Year 11

Year 12

小６

中１

中２

中３

（英国系）
成績書類

海外現地校
ア）成績証明書（厳封）またはインターナショナルイ）通知表（Report Card）のコピー
スクール

国内中学校
または
海外全日制日本
人学校中学部調査書またはア）成績証明書（厳封）イ）通知表のコピー⑥ 海外の学校案内/ホームページの印刷 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・⑦ 外国語検定試験結果証明書 証明書のコピーを貼付用紙（所定用紙）に貼りましたか？ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・⑧ 校長推薦書（英文）

推薦入試用

Principal’s Recommendation Form（所定用紙）を使用しましたか？ ・・・・

校長推薦書（和文）推薦入試用

校長推薦書（所定用紙）を使用しましたか？ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・⑨ 自己 PR カード

日本語または英語で記入しましたか？ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・⑩ 入学確約書

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・⑪ オンライン面接誓約書（該当者のみ）志願者・保護者のサイン、緊急連絡先は記入されていますか？ ・・・・・・・・・⑫ 9年生（Grade 9）未修了受験要望書 （米国系の学校の Grade 9 に在籍している場合は必須） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・⑬ 入寮申込書（入寮希望者のみ）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

❶b

受験
番号 Ａ－

帰国生徒書類選考入試

帰国生徒書類選考入試 出願書類提出確認シート
提出する書類の □ に✓印をつけ、本シートを書類の一番上にして出願してください。

推薦入試に出願したため①②⑤⑦⑧⑨
以外の書類は既に提出済みです。

志願者氏名

推薦入試
受験番号 Ｒ－✓印① 写真票

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・② 申込内容確認書

２枚そろっていますか？ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・③ 志願者在留・在学情報シート

必要事項はもれなく記入されていますか？ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
人事部等（可能な限り国内）の部署より発行され、④ 海外在留（勤務）証明書 会社名の入った公印が押印されていますか？

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・【日本企業 ・ 機関 ・ 官公庁発行】

証明日、保護者名、志願者名など必要事項に記入もれはありませんか？ ・・・・・・・・・・・・・『海外の在留及び勤務を証明する書類』を事前に提出しましたか？（11月30日締め切り）

上記以外の場合⑤ 成績書類・今回提出する成績の該当欄に✓印をつけてください。
・成績提出が必要な期間については、募集要項 18、19 ページをご確認ください。
・経歴ゆえに提出成績がない箇所にはすべて斜線を入れてください。
（例：国内中学校または海外の日本人学校に通っていない場合は、中 1～中 3 の欄はすべて斜線になります。）

・Grade、Year 以外の学年表記の場合は該当する欄の余白に書き入れてください。
・出願書類に同封できず、別送する海外教育制度の最終成績については、該当欄に提出予定日を赤字で記入してください。最終成績の別送受付締切日は 2024 年 1 月 20 日（必着）です。
・推薦入試に出願した場合は、推薦入試出願後に発行された成績のみについてご記入ください。
学年（米国系）【ア）とイ）両方の提出が必要です】

Grade 6

Grade 7

Grade 8Grade 9Grade10

Grade11

Year 7

Year 8Year 9Year 10

Year 11

Year 12

小６

中１

中２

中３

（英国系）
成績書類

海外現地校
ア）成績証明書（厳封）またはインターナショナルイ）通知表（Report Card）のコピー
スクール

国内中学校
または
海外全日制日本
人学校中学部調査書またはア）成績証明書（厳封）イ）通知表のコピー⑥ 海外の学校案内/ホームページの印刷 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・⑦ 外国語検定試験結果証明書 （任意提出）証明書のコピーを貼付用紙（所定用紙）に貼りましたか？ ・・・・・・・・・・・・・・・・⑧ 推薦状（任意提出） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・⑨ オンライン面接誓約書（該当者のみ）志願者・保護者のサイン、緊急連絡先は記入されていますか？ ・・・・・・・・・⑩ 9年生（Grade 9）未修了受験要望書 （米国系の学校の Grade 9 に在籍している場合は必須） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・⑪ 入寮申込書（入寮希望者のみ）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

❶c

受験
番号 Ｂ－

帰国生徒学力試験入試

帰国生徒学力試験入試 出願書類提出確認シート
提出する書類の □ に✓印をつけ、本シートを書類の一番上にして出願してください。

書類選考入試に出願したため、下記①②以外の書類は既に提出済みです。

志願者氏名

書類選考入試
受験番号 Ａ－✓印① 写真票

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・② 申込内容確認書

２枚そろっていますか？ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・③ 志願者在留・在学情報シート 必要事項はもれなく記入されていますか？ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
人事部等（可能な限り国内）の部署より発行され、・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・④ 海外在留（勤務）証明書 会社名の入った公印が押印されていますか？
【日本企業 ・ 機関 ・ 官公庁発行】

証明日、保護者名、志願者名など必要事項に記入もれはありませんか？ ・・・・・・・・・・・・

上記以外の場合『海外の在留及び勤務を証明する書類』を事前に提出しましたか？（11月30日締め切り）⑤ 成績書類・ 成績書類を提出する学年の欄に✓をつけてください。
・ 願書受付期間に間に合わず、別送する場合は、該当欄に提出予定日を赤字で記入し、余白に理由も記入してください。
・ 推薦入試・書類選考入試に出願した場合は、推薦入試・書類選考入試出願後に発行された成績のみについてご記入ください。

学年
成績書類
国内中学校
海外日本人学校中学部
海外現地校
インターナショナルスクール

中学校 1 学年 中学校 2 学年 中学校 3 学年
Gr.6 / Yr.7
Gr.7 / Yr.8
Gr.8 / Yr.9
Gr.9 / Yr.10 Gr.10 / Yr.11
その他（） その他（） その他（） その他（） その他（）

調査書（帰国生徒 ・ 国際生徒枠用）
または成績証明書（厳封）Official School Transcript（in a sealed envelope）⑥ 海外の学校案内/ホームページの印刷

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・⑦ 9年生（Grade 9）未修了受験要望書 （米国系の学校の Grade 9 に在籍している場合は必須） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・⑧ 入寮申込書（入寮希望者のみ） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・❶d2024 年度

国際基督教大学高等学校
志願者氏名

姓

名

海外在留歴

在留期間
年
年
年
年
年
年

1
2
3
志願者の
帰国時期（予定）

国Ｒ－
Ｇ－＊ 志願者のすべての海外在留歴を国ごとにご記入ください。
＊ 年号は西暦でご記入ください。

国名

学校在籍歴

志願者在留・在学情報シート

年

年齢
才～
才
才～
才
才～
才

月 ～
月
月 ～
月
月 ～
月

Ａ－

国名

Ｂ－
在留期間
年
年
年
年
年
年

4
5
6
海外勤務保護者の帰国時期（予定）

月

年

年齢
才～
才
才～
才
才～
才

月 ～
月
月 ～
月
月 ～
月
月

□

未定

＊ 2024 年 3 月までの学校在籍歴を時系列順にご記入ください。（国内・海外すべて）

幼稚園等

州
都道
府県

市区
町村

在 籍 期 間学 校 名

（日本人学校は日本語、それ以外はできる限り英語で記入）（西暦で記入）

年

月～

年

月

年

月～

年

月

年
小学校以降

年
年

月～
月～
月～

年
年

～
学年（小・中・Gr.・Yr. 等をつけて記入）

月

年～
学年（小・中・Gr.・Yr. 等をつけて記入）

月

月～

年

月

年

月～

年

月

月～

～
学年（小・中・Gr.・Yr. 等をつけて記入）

月

年

年

学年（小・中・Gr.・Yr. 等をつけて記入）

年～
学年（小・中・Gr.・Yr. 等をつけて記入）～
学年（小・中・Gr.・Yr. 等をつけて記入）～
学年（小・中・Gr.・Yr. 等をつけて記入）

月～

海外教育制度での最終在籍校についての説明＊日本人学校のみの場合は記入不要です。
＊ 学校名は、できる限り英語の正式名を記入してください。
＊ 該当する項目については✓をつけてください。

（保護者記入。Grade 7 以降、国内インターナショナルスクールを含む）

学校名
概要□ 海外現地校□ 公立

生徒数

最終在籍学年の生徒数：

カリキュラム
履修した場合のみ✓をつけてください□ インターナショナルスクール
□ 私立
学年

約

（□米系
名

□英系

（内、日本人生徒□その他
約International Baccalaureate（IB）： □ PYP

□ MYP

□ DP

GCSE/IGCSE/GCE（A-Level） ： □ GCSE

□ IGCSE□ GCE A-level

English as a Second Language

系）

名）

： □

上記の学校を選んだ理由、学校の特色、授業内容、評価方法（例：テストによって評価、レポート提出によって評価など）について説明してください。

裏面の記入上の注意をご確認ください❷

志願者在留・在学情報シート記入上の注意（１） 黒のボールペンで、楷書（ローマ字は活字体）でていねいに記入してください。
記入を間違えた際には、修正液（修正テープ）を使用してかまいません。
（２） 志願者氏名は、入学後の在籍情報となります。漢字は戸籍上の表記で記入してください。名にミドルネームを含む際に一文字空ける、もしくは続けて書く、など
も戸籍と同じ表記にしてください。
（３） 受験番号欄には、Web エントリー後に受験票で確認した受験番号を記入してくだ
さい。
（４）・ 海外在留歴：出生以降に在留したすべての海外在留歴
・ 学校在籍歴：幼稚園等以降、2024 年 3 月までの国内・海外すべての学校在籍歴について、時系列順（古い順）に記入してください。
（５） 在留期間・在籍期間は西暦で記入してください。
（６） 海外の学校名は、できる限り英語の正式名を記入してください。
ただし、日本人学校は日本語で記入してください。
（７） 海外教育制度での最終在籍校についての説明（Grade 7 以降）は、
日本国内であっても、海外の教育制度の学校（インターナショナルスクールなど）に在籍されたことがあれば、記入が必要となります。
（８） このシートは、保護者または志願者が記入してください。
ただし、「海外教育制度での最終在籍校についての説明」の項目は、保護者の方が記入してください。
（９） 最後に、記入内容の間違いや記入漏れが無いかどうか、再度ご確認ください。

2 0 2 4 年度

平成

令和

❸a

一般入試に出願する生徒については、本校所定の一般入試用調査書（本紙）に記入してください。
調査書封入用の専用封筒はありませんので、中学校名入りの封筒に入れて厳封してください。

2 0 2 4 年度

平成

令和

20

令和

6

語

平成

社

会

年

国際基督教大学高等学校

名

国

生年月日

氏

ふりがな

2024 年度
学籍の記録
教科

観点別学習状況

数

学

月
必
科

日生
教
音

性別

修

科
楽

教
美

年

思考・判断・表現

主体的に学習に取り組む態度

知識・技能

思考・判断・表現

主体的に学習に取り組む態度

の

月

中学校から

録
主体的に学習に取り組む態度

技術・家庭

記

卒業見込・卒業

習

月

学

年

転入 ・ 編入
の
保健体育

科
術

知識・技能

知識・技能

思考・判断・表現Ｒ－
Ｇ－
出席しなければならない日数

外国語（英語）

日

知識・技能

Ａ－

10

欠席日数

学習成績
一覧表
令和

8

7

Ｂ－

5

4

3

欠席の主な理由6

選 択 教 科教 科 名9を  与えた人数を  与えた人数を  与えた人数を  与えた人数

2

私印

評定

1

を
  与えた人数を  与えた人数〈電話番号〉

公印

計

年度

国
語
社
会
数
学
理
科
音
楽
美
術
保健体育
技術・家庭
英
語

記載者氏名

段階評定・ 段階評定
10

5

評定方法

月

3年
2年
1年

（帰国生徒・一般入試【国際生徒枠】用）

各

卒業見込・卒業 令和

転入学等

調 査 書

理

年

記載事項に相違ありません。
令和

校長名

思考・判断・表現

主体的に学習に取り組む態度を  与えた人数を  与えた人数を  与えた人数を  与えた人数

字句を訂正したときは、公印を用いてその旨を明らかにする。
中学校名にのみ「ふりがな」を付ける。
HP 上からダウンロードした Excel をお使いいただいても結構です。

〈学校所在地〉

ふりがな

〈学校名〉
（注）

①
②
③

合

評価
３年
評定
２年
評定
１年
評定
総合的な
学習の時間の内容及び評価

諸活動の記録

総合所見及び
指導上参考となる諸事項❸b

思考・判断・表現

主体的に学習に取り組む態度

知識・技能

思考・判断・表現

主体的に学習に取り組む態度

知識・技能

思考・判断・表現

主体的に学習に取り組む態度

知識・技能

思考・判断・表現

主体的に学習に取り組む態度

知識・技能

思考・判断・表現

主体的に学習に取り組む態度

知識・技能

会

数

６

学

理

月 １５

知識・技能

美

各 教

６

術

科 の

卒業見込・卒業 令和

必 修 教 科科
音楽日生

主体的に学習に取り組む態度

技術・家庭

録

卒業見込・卒業

の 記

保健体育

学 習

年 ３ 月

知識・技能

思考・判断・表現

知識・技能

主体的に学習に取り組む態度

思考・判断・表現

知識・技能

主体的に学習に取り組む態度

思考・判断・表現

知識・技能

主体的に学習に取り組む態度

思考・判断・表現

主体的に学習に取り組む態度

思考・判断・表現

知識・技能

主体的に学習に取り組む態度

思考・判断・表現

知識・技能

主体的に学習に取り組む態度

思考・判断・表現

知識・技能

主体的に学習に取り組む態度

思考・判断・表現

知識・技能

観点別学習状況

5

5

２年
評定

１年
評定

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

など

5

5

5

5

5

5

段階評定・ 段階評定
10

年度

10

7

5

8

6

9

科

28
27
21
26
17
20
27
20
22

35
41
55
42
50
47
41
51
48

4

58
50
47
51
56
60
57
51
49

3

欠席の主な理由

選 択 教
教 科 名

風邪

を
  与えた人数を  与えた人数を  与えた人数を  与えた人数

推薦入試が不合格となった生徒が書類選考入試に出願する場合は、2 学期終了時の成績等を含めた調査書を改めて作成してください。
（要再提出）【推薦入試と書類選考入試の併願について】

3 年次の学年成績は、出願時に中学校が認める最新の成績を記入してください。
推薦入試 → 1 学期の成績、2 学期の中間テストまでの成績、前期の成績など
書類選考入試・学力試験入試・一般入試（国際生徒枠） → 2 学期までの成績、前期の成績【３年次の学年成績について】

5

３年
評定

5

評定方法

国
語
社
会
数
学
理
科
音
楽
美
術
保健体育
技術・家庭
英
語

令和

学習成績
一覧表

国語Ⅰ
社会Ⅲ

0
1
0

150
201
199

思考・判断・表現

外国語（英語）

3年
2年
1年

欠席日数

出席しなければならない日数主体的に学習に取り組む態度

６）調査書専用の封筒は配布していませんので、中学校の封筒に入れ、厳封して生徒に渡してください。

社

年

月

中学校から

転入 ・ 編入

年（帰国生徒・一般入試【国際生徒枠】用）

転入学等

書

を
  与えた人数を  与えた人数A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A

語

２０

女

性別

査

を
  与えた人数を  与えた人数

評価

国

平成

国際花子

調

2

1

19
21
17
20
18
14
14
19
19

3
4
3
4
2
2
4
2
5

143
143
143
143
143
143
143
143
143

A
B

評定

HP から Excel をダウンロードしてお使いいただけます。

を  与えた人数を  与えた人数

５）海外現地校やインターナショナルスクールからの編入で、出願時までの在籍期間が短く、学習の記録が記入できない場合は、学籍の記録等の記入できる箇所を記入し、評定欄は斜線にしてください。

教科

生年月日

氏 名

こくさい はなこ国際基督教大学高等学校

ふりがな2024 年度

調査書の記入方法

計４）学習成績一覧表（10 を与えた人数など）には原則として今年度のデー
タを記入してください。
ただし、時期的に集計が間に合わない場合は、前年度の 3 年生のデー
タを記入し、該当年度を記入してください。

３）評定は、5 段階評定または 10 段階
評定（中学校の所在する都道府県の公立高校へ提出する評定方法）で記入し、用紙右の評定方法欄内のいずれかに○をつけてください。

２）日本の中学校間（国内中学校 ⇄ 海
外全日制日本人学校）での編入歴がある場合は、指導要録などで前の学校の成績を確認し、卒業する中学校で一括して記入してください。

１）帰国生徒または外国籍として出願する生徒については、この用紙に第 1 学年から第 3 学年までの成績を記入してください。ただし、海外現地校またはインターナショナルスクールの成績は、保護者が別途提出しますので、調査書内への記入は不要（斜線で可）です。

【記入上の注意】

記入例

学籍の記録

合

保 護 者

Ｒ－

以下証明者勤務先所在地

帯同

出発時：

理由

例（出発時）：父親が生活基盤を整えてから家族を呼び寄せたため。

帰国時：

保護者と志願者の在留時期および在留期間に相違がある場合は、その理由を保護者が記入してください。
例（帰国時）：父親は６月１日付けで異動になったが子供は６月の学年修了まで滞在したため。

Ａ－

確認してください。

20

志 願 者

Ｂ－

人事部等で、会社・機関名が入った公印を押してもらってください。（可能な限り日本国内からの証明をお願いします。）訂正した場合は、公印による訂正印が必要です。
会社・機関名が入っていない人事部長印のみでの発行は無効です。

会社・機関名が入った公印

❹

1

2020

2020

6 30

1

6 30
3 30

2020
2023

会社・機関名が入った公印

人事部等で、会社・機関名が入った公印を押してもらってください。（可能な限り日本国内からの証明をお願いします。）訂正した場合は、公印による訂正印が必要です。
会社・機関名が入っていない人事部長印のみでの発行は無効です。

確認してください。

帰国時：4 月から日本の中学校に入学させるため、母子のみ先に帰国した。

7

2020

1

10

例（帰国時）：父親は６月１日付けで異動になったが子供は６月の学年修了まで滞在したため。

4

2018

志 願 者

20 23

Ｂ－

出発時：生活基盤を整えてから母子を呼び寄せたため。

理由

以下

Ａ－

例（出発時）：父親が生活基盤を整えてから家族を呼び寄せたため。

保護者と志願者の在留時期および在留期間に相違がある場合は、その理由を保護者が記入してください。

71

2017 12

保 護 者

帯同

証明者勤務先所在地

Ｒ－

受験
番号 Ｒ－

帰国生徒推薦入試

自己ＰＲカード
該当する方に○をつけてください。

名

ローマ字

男

氏

漢字
（姓）

（名）

推薦入試条件女a ・ b●

志願者本人が日本語または英語で枠内にボールペンで記入してください。
Applicants should fill in the boxes provided in Japanese or English, using a ballpoint pen.

●

資料の添付、別紙の追加は禁止です。必ず枠内に収めてください。
Comments must be limited to the spaces given. Any additional comments or supplementarymaterials are prohibited.

1． 国際基督教大学高等学校に入学したい理由
あなたが国際基督教大学高等学校に入学したい理由を書いてください。
Please write down the reasons why you wish to study at ICU High School.

（裏面に続く）❺2. 海外生活を通して学んだこと

受験
番号 Ｒ－

あなたが海外生活を通して学んだことを具体例などを示して書いてください。
Please explain by giving specific examples what you learned or gained during your stay overseas.

3. 諸活動の状況や実績について
あなたが中学校３年間を通して、取り組んできた活動や取得した資格などについて具体的に書いてください。
Please explain the activity(ies) you engaged in during junior high school.
Please state certificates, diplomas or awards you received.

受験
番号 Ｒ－

帰国生徒推薦入試

校長推薦書

国際基督教大学高等学校長

殿

ふりがな

性 別

生徒氏名

男・女

生 年 月 日年

月日

上記の生徒は、以下の推薦入試条件を満たしておりますので、学校長が責任をもって推薦致します。
[ 推薦入試条件 ]（1）本校の帰国生徒としての資格を有する者（2）本校を第一志望として入学を確約する者（3）中学校における人物・学業成績ともに優秀である者（4）推薦入試条件 a に該当する者
条件 a： 国内の中学校または文部科学大臣の認定を受けた海外全日制日本人学校および在外施設の中学校を 2024 年３月に卒業見込みで、以下の①と②を共に満たす者① ３年次の学年成績の合計が９教科５段階評価で４０以上であること② 実用英語技能検 定試 験（英検）
２級以上、TOEFL：iBT 52 点以上、TOEIC
550 点以上、IELTS 4.0 以上のいずれかを取得、もしくは他の外国語検定試験において同等レベルを示す資格を取得していること[ 学習・人物・行動 ]・該当する欄にチェックをご記入ください優れている（上位 5％）

高い良い
普通（上位 10％） （平均以上） （平均 / 平均以下）

学習意欲

学習

教科学習における知識や理解度
授業に参加する態度や取組む姿勢
課題等の提出物に対する意識
基本的な生活習慣

人物・行動

学校内外の活動に対する自主性や積極性
学校内外の活動時における協調性
新しいことに対する適応力
物事に対する責任感
包容力や他者に対する思いやり
リーダーシップ（裏面に続く）❻a[ 授業について ]・ レベル別授業等において、上級クラスに属している教科がある場合、その教科名をご記入ください。
・ 通常授業の他にサポートが必要な教科がある場合、その教科名と理由をご記入ください。

□レベル別授業、通常授業外のサポート制度はありません。

[ 出欠席 ]

・ 年間 10 日以上欠席したことはありますか？
□ない

□ある

理由：

・ 年間 10 日以上の遅刻がありますか？
□ない

□ある

ある場合はその理由と学年をご記入ください。
学年：ある場合はその理由と学年をご記入ください。

理由：

学年：

[ 総合所見および推薦理由 ]・ 志願者についての総合所見および参考となる諸事項、推薦理由などをご記入ください。

上記記載事項に相違ありません。
学校所在地

年

日

記入者職名
記入者名

学校名
電話番号
学校長名

月

私印

帰国生徒推薦入試
受験
番号 Ｒ－

Koganei-shi

Principalto❻bWhat are the ﬁrst three words that come to mind to describe this student?
1.

2.

3.

If the student has been absent or tardy more than ten times in one academic year, please indicate below.
[absent]

days during Grade/Year・[tardy]days during Grade/Year

School’s Suppor�ng Statement Please provide any additional information that will give us a
more complete picture of the student. We are particularly interested in the student’s enthusiasm forlearning and participating in school activities and his or her relationship with other fellow students. In
what way did the student contribute to your school as a foreign student? How would you evaluate thestudent’s enthusiasm towards learning about a foreign country and culture? If you require additional
space, please attach A4 size sheet(s).

School Declara�on

I certify that the above information has been completed by me and in my opinion a true assessmentof this student.
Name of Recommender (Please Print)

Title

Signature of Recommender

Date

Name of School

Email

Mailing Address
Name of School Principal (Please Print)(day/month/year)(country)(post-code)

Signature of School Principal

Date

Thank you very much for your cooperation. This form, after completion, should be placedin an envelope with your signature or school stamp across the seal, and should be
returned to your student directly or mailed to the applicant’s present address (at the topof this form).

❼

受験
番号 Ｒ－
受験
番号 Ａ－

証明書（コピー）を貼付した外国語検定試験に○をつけてください。
英検（級）、TOEFL、TOEIC、IELTS（

）
、その他（

）

コピーは貼付可能なサイズに縮小可。ただしすべての文字が読めること。
漢検、数検、その他写真や賞状など外国語検定試験に関係がないものは、貼付不可。

のりで貼付のこと。裏面も使用可。

❽

のりで貼付のこと。

受験
番号 Ｒ－

帰国生徒推薦入試

入 学 確 約 書
20

年

月

日

国際基督教大学高等学校長 殿

私は、貴校の帰国生徒推薦入試に合格した場合は必ず入学することを確約します。

推薦入試条件( a ・ b )

志願者署名
保護者署名

印

またはサイン

❾

受験
番号 Ｒ－
受験
番号 Ａ－
受験
番号 Ｂ－

国際基督教大学高等学校長 殿
性

別：

男

（ローマ字）：

生 年 月 日：年

最 終 在 籍 校 名：

最終在学学年：

志願者氏名（漢字）：

志願者帰国（予定）時期 ： 20
海外勤務保護者
帰 国 予 定 時 期 ： 20

年

月

日

年

月

日 ・

・

女
月

日

未定

上記志願者は、米国系の現地校・インターナショナルスクールの 9 年生（Grade 9）を 2024 年
6 月に修了見込みですが、2024 年 4 月に貴校の第一学年に入学することを希望します。9 年の学校
教育課程を修了した者と同等の学力を有することを認めてくださいますようお願いいたします。
要望理由：日本の中学校に編入学せずに、貴校入学まで海外現地校または、インターナショナルスクールで学業を継続させたいため。
その他の事情がある場合、または補足説明がある場合は記入してください。

印

またはサイン

日本の高等学校への受験資格は、 9 年の教育課程の修了または修了見込みが前提です。
このため米国系の現地校またはインターナショナルスクールから受験する場合は、出願年度の3 月までに、 9 年生（Grade 9）を修了していることが必要です。
しかし、本校の 4 月入学帰国生徒入試については、保護者から事情説明がされた場合、Grade 9
未修了でも、6 月修了予定の海外の現地校出身者または国内外のインターナショナルスクール出身者に限り、受験を認めています。9 年生未修了で受験を希望する場合、この要望書を出願時に必ず提出してください。未提出の場合、受験は認められません。

受験
番号

国際基督教大学高等学校

オンライン面接受験に関する誓約書

国際基督教大学高等学校
校長 殿
帰国が困難な理由：
誓約の趣旨：
国際基督教大学高等学校 2024 年度帰国生徒入試の面接を、オンラインにて公正に受験すること
誓約の内容：① 志願者以外のいかなる人も、志願者がオンライン面接を受けている間は同室にいてはならないこと。
② 志願者は、手元や机の上、壁等の見える範囲にいかなる書類を置く・もしくは持ってはならないこと。
③ 志願者は求められれば、受験票・パスポートをカメラに示して、本人であることの確認に協力すること。
④ 志願者は決して、面接を録画・撮影してはならないこと。
⑤ 志願者は求めがあれば、本人を映している PC（タブレット・スマートフォン）の内蔵カメラにより室内全景を映すことで、室内に本人以外がいないことを示すための協力をすること。
⑥ 国際基督教大学高等学校が指示した時間内（すべて日本時間で発表）に、オンラインの面接待機室に入室せず、面接が予定通りに行われなかった場合には、審査において不利になることを理解していること。
⑦ 志願者の機材のトラブルで、面接が実施できなかった場合には、審査において不利になることを理解していること。
⑧ 面接時間中に、機材のトラブルが発生した場合には、急遽電話での面接に切り替えることもあり得るが、その際、仮に電話が不通である場合等には、審査には不利になることを理解していること。
⑨ 本校は、面接を録画するが、審査終了後一定期間後に削除することを了承していること。
以上の国際基督教大学高等学校が定めるオンライン面接の誓約の趣旨および一連の誓約事項を理解し、遵守することを誓約いたします。
日

付

志願者署名
保護者署名
緊急時電話番号（国番号含む）
入試日当日の受験場所をお答えください。チェックボックスにチェックしていただき、“いいえ”の際には具体的な受験場所をご記入ください。
オンライン面接を受験するのは、自宅である。 はい □いいえ □ （受験場所はです。）

この「オンライン面接受験に関する誓約書」はご署名後、出願書類と一緒に本校宛にご送付ください。
以上



Ｒ－
Ｇ－

Ａ－

Ｂ－

性

ふりがな

志願者氏名

現

住

別

男・女

所

身元引受人
または
保護者
（遠距離通学圏）

TEL：

志願者との関係

氏名
国内

志願者・保護者が直前に帰国する場合、入寮関係書類などの国内送付先は下の（※）に記入。

住所
E-mail

保護者居住地（○をつける）

TEL：@

連絡を確実に受信できる保護者アドレス（携帯除く）：

両親とも

① 海外

② 国内遠隔地③ 遠距離通学圏に居住している。

父

は

① 海外

② 国内遠隔地③ 遠距離通学圏に居住している。

母

は

① 海外

② 国内遠隔地③ 遠距離通学圏に居住している。

１．入寮できた場合、あなたは閉寮時および病気などのとき、次のどちらに宿泊しますか？
① 保護者宅② 身元引受人宅③ その他外部学生寮等（）＊③の場合でも、身元引受人は必要となります。
２．上記の住所と、所要時間・交通経路・交通手段を正確に記入してください。
住所（〒

－

）
TEL：（

片道合計：

時間

）

－

分

ICU高校→（※）保護者帰国までの、入寮関係書類などの一時的な国内送付先が必要な場合は、こちらにご記入ください。

氏

名

住

所

志願者との関係

TEL：
E-mail：@はい・いいえのどちらかに○をしてください。
はいの場合は、病名と発症した時期もしくは年齢を正確に記入してください。
病気の内容・症状によっては、寮に入れないこともあります。
はい いいえはいの人は病名

発症時期（年齢）

はい いいえアレル ギ ー 性 疾 患

精神・神経疾患
呼吸器疾患
循環器・血液疾患

発症時期
（年齢）

鼻炎
結膜炎
皮膚炎
アトピー等
最終発作
発作時に使用する薬（

喘息（心臓・血圧・貧血・紫斑）

腎臓・胃腸・肝臓疾患

はいの人は病名

年

月
）

その他

手術歴
常用薬

（寮に持参する薬の名前）ない人は「なし」と記入〈重要〉
薬剤アレルギー〈重要〉
食物アレルギー

かぜの時 （）

腹痛の時 （

）

解熱剤

）

その他

）

（

（

なし ・ あり （薬品名）なし ・ あり （アレルギーのある食品名）

学校での配慮を必要としますか？
（宿泊行事等）

はい

完全除去

いいえ

自己除去

寮に入れません※寮の食事に特別食はありません※『食物アレルギー確認書』の提出が必須となります。詳細については、
入寮面接時にご説明いたします。ご提出後の入寮審査開始となります。

【感染症に関して】…母子手帳などの紛失で記録が不明な人は、抗体検査を受けていただきます。
この病気にかかった年齢（才）はしかMeasles
風疹
Rubella
おたふくかぜMumps
水ぼうそう
Chickenpox
百日咳ジフテリア破傷風混合ワクチン（DPT ワクチン）＝三種混合予防接種を受けた年月日
１回目
２回目
１回目
２回目
１回目
２回目
１回目
２回目
１回目
２回目

ワクチンの種類（ロット番号）

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

３回目
追加

注） MMR ワクチン＝はしか＋おたふくかぜ＋風疹の混合ワクチン
MR ワクチン＝はしか＋風疹の混合ワクチン※上記感染症に関しては、未罹患・ワクチン未接種の人は入寮前に予防接種を必ず受けてください。
※はしか・風疹は、2 回必ず予防接種を受けてください。
※未接種の場合、入寮できません。

年

月

日

年

月

日

目

次

一般入試（国際生徒枠を含む）入試要項
出願から入学手続まで………………………………………………………………………………………… 1 ～ 5

帰国生徒入試要項
出願から入学手続まで……………………………………………………………………………………… 7 ～ 24
・募集人数／入試日程／帰国生徒出願資格… ……………………………………………… 8 ～ 9・帰国生徒資格認定……………………………………………………………………………

9

帰国生徒推薦入試…………………………………………………………………………………… 10 ～ 15
帰国生徒書類選考入試……………………………………………………………………………… 16 ～ 20
帰国生徒学力試験入試……………………………………………………………………………… 21 ～ 24

入学金および授業料等の納付金…………………………………………………………………………………… 25
合格発表後の日程… ………………………………………………………………………………………………… 25
学寮入寮希望の方へ… ……………………………………………………………………………………………… 26
受験生および保護者のみなさまへ／個人情報保護について…………………………………… 裏表紙内側
学校見学会／学校説明会／学校祭日程… ………………………………………………………………… 裏表紙
交通のご案内……………………………………………………………………………………………………… 裏表紙
入試別

出願書類早見表…………………………………………………………………………………………… 27〈重 要〉

受験生および保護者のみなさまへ
入学試験の時期に、自然災害、感染症、公共交通機関の混乱、その他不測の事態が生じた場合は、状況の変化に応じて、随時本校ホームページに最新情報を載せますので、必ずご覧ください。また、ホームページをご覧になれない場合は、高校事務室へ E-mail または電話でお問い合わせください。
障がいなどにより入試に際して特別な配慮を必要とする場合は、事前にご相談ください。
ホームページ：http://www.icu-h.ed.jp［所定用紙］
・一般入試（国際生徒枠を含む） 出願書類提出確認シート（白）… ………………………………… ❶…a・帰国生徒推薦入試

出願書類提出確認シート（紫）………………………………………………… ❶…b・帰国生徒書類選考入試

出願書類提出確認シート（ベージュ）… ………………………………… ❶…c・帰国生徒学力試験入試

出願書類提出確認シート（オレンジ）… ………………………………… ❶…d・志願者在留・在学情報シート………………………………………………………………………… ❷…
・調査書（一般入試用）………………………………………………………………………………… ❸…a
・調査書（帰国生徒・一般入試【国際生徒枠】用）……………………………………………………… ❸…b
・海外在留（勤務）証明書……………………………………………………………………………… ❹・自己 PR カード（帰国生徒推薦入試用）……………………………………………………………… ❺・校長推薦書（帰国生徒推薦入試用／和文）…………………………………………………………… ❻…a・Principal’s Recommendation Form ／（帰国生徒推薦入試用／英文）…………………………… ❻…b・Request for Official Transcripts… ………………………………………………………………… ❼・外国語検定試験結果証明書貼付用紙……………………………………………………………… ❽・入学確約書（帰国生徒推薦入試用）… ……………………………………………………………… ❾・９年生（Grade 9）未修了受験要望書………………………………………………………………… ・オンライン面接受験に関する誓約書……………………………………………………………… ・入寮申込書（ブルー）………………………………………………………………………………… ❷，❸ a，❸ b，❹，❺，❻ a，❻ b，❼，❽，❾，， の用紙は、本校ホームページからダウンロードが可能です。
ダウンロードした用紙は出願書類として使用できます。
（「受験を考えている方へ」→「入試関連書類」）

個人情報保護について
本校の入学試験に際しご提出いただいた書類の個人情報（氏名、生年月日、住所、海外在留歴等）は、選考に係る業務、入学後の在籍管理および文部科学省、東京都の調査届出以外には使用いたしません。詳細は、本校ホームページ『国際基督教大学高等学校個人情報保護方針』をご覧ください。

◆ 学校見学会・学校説明会について
2023 年度は、オンライン形式での学校見学会・学校説明会および実際に本校にお越しいただくことのできる Campus Walk Hour の中で説明会を実施しています。
実施日程・事前予約等につきましては、本校 HP をご確認ください。
◆ 個別見学について
個別の学校見学につきましては、本校 HP にてお知らせいたします。
本校を実際に訪問できる機会としましては、ほかに Campus Walk Hourというイベントを人数制
限の上、11 月まで実施いたします。
事前予約制ですので、日程等詳細につきましては、本校 HP をご確認ください。
◆ 学校祭について
2023 年度につきましては、学校祭は 9 月 23 日・25 日を予定しています。時期が近くなりましたら
本校 HP をご確認ください。外部への公開は現在検討中です。

＊上記イベントについては、日程等の変更や中止の可能性があります。 必ず最新情報を本校 HP にてご確認ください。

〈来校に際しての注意事項〉
新型コロナウイルス感染拡大防止のため、本校敷地内への立ち入りを制限している場合がございます。
必ず事前に最新の情報を本校ホームページでご確認ください。

交通のご案内（1）JR 中央線 武蔵境駅南口より小田急バス•「国際基督教大学」（境 93 系統）行き → 終点「国際基督教大学」下車（所要時間約 12 分）→ 徒歩約 6 分•「吉祥寺駅」（吉 01 系統）行き→ 「西野」下車（所要時間約 10 分）→ 徒歩約 8 分•「狛江駅北口」（境 91 系統）行き（2）JR 中央線 三鷹駅南口より小田急バス•「国際基督教大学」（鷹 51 系統）行き → 終点「国際基督教大学」下車（所要時間約 20 分）→ 徒歩約 6 分
（3）京王線 調布駅北口より小田急バス•「武蔵境駅南口」（境 91 系統）行き•「三鷹駅」（鷹 51 系統）行き→ 「西野」下車（所要時間約 22 分）→ 徒歩約 8 分＊ 来校の際は、公共交通機関をご利用ください。
やむをえず自家用車でお越しの場合は、学校周辺は道路も狭く近隣住民の方々のご迷惑となりますので、必ず事前にルートをお調べの上、大学正門からお入りください。
なお、降車場所については正門通過時に守衛所の保安職員の指示に従ってください。
（構内に有料駐車場はありますが、駐車台数に限りがあります。）

国際基督教大学高等学校〒 184︲8503 東京都小金井市東町 1 丁目 1 番 1 号
事務室
TEL：0422︲33︲3401
FAX：0422︲33︲3376
E-mail : icuhs@icu.ac.jp
帰国生徒教育センター
TEL：0422︲33︲3407
FAX：0422︲33︲3791
E-mail : icuhs-rs@icu.ac.jp
Website : http: //www.icu-h.ed.jp

2023 年 7 月発行

2024 年度

４月入学募集要項