昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成19年11月10日発行

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11月号

第699号

会長のページ 2008年４月に向けて
秦 喜八郎
済陽 英道
日州医談 後期高齢者医療と特定健診
友成 久雄
随筆 私の楽碁と囲碁散策
貴島テル子
Petloss Syndrom e からの脱却
山村 善教
医療狂歌
坂田純一郎，倉元 光明
エコー・リレー（387）
志多 武彦
グリーンページ 新高齢者医療制度について
下本地 宏
メディアの目 所変われば
楠元志都生
国公立病院だより（県立延岡病院）
宮崎大学医学部だより（感覚運動医学講座 耳鼻咽喉･頭頸部外科学分野） 松田 圭二
浜田 恵亮
部会だより（学校医部会）
立山直
診療メモ 壊死性軟部組織感染症の世界

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宮崎県感染症発生動向
あなたできますか？（平成18年度医師国家試験問題）
各郡市医師会だより会館建設だより
各種委員会（将来構想委員会）
第２回郡市医師会長協議会（概要）
九州医師会連合会第290回常任委員会
九州医師会連合会平成19年度第１回各種協議会
第29回産業保健活動推進全国会議
全国医療秘書学院連絡協議会定例総会
県議会「地域医療対策特別委員会」との意見交換会
薬事情報センターだより（246） 新薬紹介（その９）日医 FA X ニュースから
医事紛争情報職員紹介（学術広報課）
理事会日誌
県医の動き
追悼のことば会 員 消 息ドクターバンク情報
ベストセラー
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
医師協同組合だより
おしえて0ドクター健康耳寄り相談室
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ご 案 内 宮崎県医学会，宮崎県医師会親善ゴルフ大会
お知らせ 「新春随想」原稿募集
郡市医師会への送付文書

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

狐はコンコン
サトウハチロー詩集の中のおかあさんよりこの句を選びました。
題名，狐がコン書き出しに小犬がワン。書きやすいと思いました。
しかし書き出してみると詩の持つイメージをどういう風に表現した
らよいかと。墨の色をこくしたり，うすくしたりして何回も書いてみました。最終的にはうすくして書いたのですが。この句のもつ暖かいおかあさんへの思い。私もずっと昔，子供の頃母がしてくれた影絵。とてもなつかしく感じこの作品にしたのです。私の母は今長生きして98歳です。３年前位から認知症になり会いに行っても私とわかりません。しかし，その顔を見ていると元気な頃の母が浮んで来てたまらなくなりますが，おかあさんと何回も呼んでみます。サトウハチローさんのおかあさん，この句の暖かいひびき，いつまでもこの気持ちをもっていきたいものです。
みや

国富町 宮

ざき

よし

4 良

え

江

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会長のページ2008 年４月に向けて
秦

喜 八 郎

2006年６月に成立した医療制度改革関連法が，2008
年４月実施に向けて姿を現しつつあります。地域医療計画，地域ケア構想，医療費適正化計画，特定健診・特定保健指導等々。
新高齢者医療制度や診療報酬改定の道筋も見えてきました。新高齢者医療制度については国費（税金）５割，被保険者負担金１割，世代間支援（他保険負担）４割の制度設計の大枠は変わらないようです。
支払い方式への人頭割や月定額制の導入はまだ固まっておりません。
保険料の徴収については75歳以上の一部高齢者からの新たな保険料徴収を半年間凍結，その後さらに半年間は９割軽減し実質上１年の先送りとなりました。現在の被扶養者200万人が対象になります。
窓口負担については，一般所得者の１割，現役並み所得者３割負担は変わりません，但し，70〜74歳の一般所得者１割負担の２割負担への引上げは１年間凍結とされています。対象者は約600万人の見込みです。
その為の1,500億円程度の財源は補正予算で対応する方向となっています（10/30与党プロジェクトチーム）。
年間2,200億の社会保障費削減のための
生活保護の圧縮，障害者自立支援法強行の後だけに，その手があったかの感じです。
診療報酬の議論も具体的になって来ています。毎年のことながら開業医の報酬が勤務医の何倍になるかという調査が出ています（厚労省10/26）。
2006
年４月の史上最大の診療報酬引下げを受け，医療機関の倒産は前年比２倍，赤字の私的病院は37％→43％に拡大しています。救急医療への手当，小児科，産科への診療報酬の増額が取りざたされています。財政中立に固執する立場からは財源として開業医の報酬の引下げ，出来高払い方式から包括払い方式への主張も出ています。消費税の引上げが現実的です。
積年の医療費抑制策が今日の地域医療の崩壊を招いた現実を，国民やマ
スコミは徐々に判ってきています。日常診療の場でも伝えていきましょう。
（Ｈ19.10.31）

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日州医談

後期高齢者医療と特定健診
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英

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2008年４月から，特定健診制度と後期高齢者

険料も決定されます。診療報酬も専用のものに医療制度が始まります。これら２つは大きな問なり，費用も都道府県で異なってくることにな

題を含んでいる全く新しい制度です。
ともに2002

ります。在宅医療中心，包括化，定額化が進む

年に厚労省が発表した医療費適正化という医療と予想されています。その結果受けたい医療も費削減の大きな柱です。内閣が変わり，後期高受けられない事態に陥る可能性が充分にあり齢者医療の負担金がしばらく凍結されましたが，ます。

単なる先送りになるだけのようです。自民党も75歳以上というと，多くは女性だそうです。

政権転落の危機感から，方針がいい方に変わる

国民年金受給者が多く，平均年金額は 40,000円

かもしれませんが，長期的な変化は期待できそ前後です。介護保険の全国平均 4,090円，後期高

うにありません。この医療構造改革は既に1997

齢者の全国平均 6,200円ですから毎月１万円天引年，橋本内閣が打ち出した６大改革というもの

きされます。2025年には単独か老老介護が７割で，小泉政権になりその路線を引き継いで，よ以上だそうです。実体は介護人もいない状況なり早く実現しようとしたものです。

のにそれでも在宅医療をすすめる制度です。

後期高齢者医療制度国家のために尽くし，税金や保険料を支払っ

75歳以上の医療費を削減させるために後期高て社会を支えてきた世代です。収入もなく，わ齢者医療制度が発足します。運営主体は全市町

ずかな年金でほそぼそと暮らしていこうとして村が強制加入する広域連合です。対象者は，今いるときに，そのわずかな年金からも強制的にまで税金も年金も医療保険も何十年間も支払っ

保険料が徴収されます。自由に医療機関も選べてきて国家に対しても社会に対しても多大な貢ず，受けたい医療も受けられない。介護入所は献をしてきた高齢者，まさに国家の恩人ともい

要介護４以上で介護費用も含めば15万円ほどかうべき人々です。今までと同様の医療制度ならかります。ベッドも少なく入院も容易にはでき何も新しくつくる必要はないわけですから，こません。今まで高齢者では実施されなかった保れは高齢者安上がり医療をめざす保険です。75

険料滞納時の保険証返還なども広域連合に義務歳になると今までの保険を強制的に脱退させら

づけられます。高齢者難民をも多数発生させる，れ，全員この保険に加入させられます。今まで

まさに姥捨山です。こういう状況では若い世代被扶養者であった人も新たな保険料の支払い義も国家に対する信頼をなくし，公的保険への加務が生じます。また患者窓口負担金も最初は１入が減少することが危惧されます。

割ですが，今後２〜３割になりかねません。こ特定健診・特定保健指導の保険は都道府県ごとに運営され，その中で保年々増加している糖尿病など生活習慣病を減第699号

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らして，国民の健康を守るというもっともらします。しかも民間に流そうとしています。医療い目的が掲げられていますが，これはとんでもから，患者と医療給付費までも健康ビジネス産ない制度です。税金で実施されていた基本健診業に誘導するものです。同時にこの健康ビジネ

は廃止され，その実施は，自治体ではなく保険

ス産業の育成も大きな目的の一つのようです。

者に義務づけられました。対象は40歳から74歳

この計画は，2002年頃から本格的にはじまってまでの被保険者とその扶養家族です。40歳未満

いたものを我々は全く気づいていなかった。結と75歳以上は努力義務とされています。なかで局国にとっては成果に関係なく医療関連支出がも問題なのはその費用です。ただでさえ赤字で減ります。残ったのは疲弊した国保とやせ細っ大変だという医療保険から支払われます。健診た医療機関と，新しいビジネスで太った民間健

項目も大幅に減らされました。医師が居なくて康ビジネス産業だけということになりかねまもできる形で，血圧，検尿，腹囲と７項目の採せん。

血のみと大幅に単純化されました。健診結果か医療の為だけの費用として何十年間も国民か

ら生活習慣病予備軍（結局は肥満者）が洗い出さ

ら強制徴収したお金です。以前厚労省は医療財

れ，生活習慣改善や食事指導，運動指導が行わ

源は治療にしか使えない，予防医療には断じてれます。専ら腹囲が重視され，肥満の軽減に力使ってはならない，と厳しく叫んでいたがよくを注がれます。判定と保健指導の指示は保険者

こうも変われるものだと思います。

が行いますが，国の指針には，成果の出そうで

医療費適正化

ない者は保健指導を省いて良い，やみくもに対

昨年６月に医療改革関連法が成立し，医療費

象者全員を保健指導しなくても良いとも指示さの締め付けがさらに強くなっています。保険者

れています。全員の改善が目標ではなく成果だの県単位への再編成も行われ，県に医療費適正けが目標だから作為的にしなさいとも受けとれ化計画の作成と実施が義務づけられました。自ます。これでいいのでしょうか。

治体もいい迷惑ですが，一番の犠牲者はなんと保険者には健診受診率や保健指導実施率に数言っても高齢者です。この計画の中では，窓口

値目標が設定され，その達成が義務づけられま

負担の引き上げ，平均在院日数の短縮，療養病した。また５年後には糖尿病などの発症を25％床の削減，受け入れ態勢もないのに在宅医療と減らすという成果を求められます。その成果に在宅での看取りを増やすことなど，弱い者いじより後期高齢者医療への拠出金が±10％増減さ

め政策が目白押しです。県単位の運営になりまれます。被保険者の大部分が若くて健康な大企

すから，医療費が足らなくなることがありえま業の健保は職場健診がありますので何の努力もす。そうすると保険料をアップするか，自治体

いりません。逆に拠出金が減額されます。国保の一般会計からの繰り入れか，診療点数を下げにとっては極めて不公平な制度です。

るかということになります。下手をすると宮崎

この制度の中身や実施機関の条件などを見てみると，明らかに民間健康ビジネス産業を対象

県内の医療機関も疲弊し医療供給体制が崩壊することになります。

にしているのが分かります。介護保険に続く医厚労省によると2025年という高齢者の人口が療の「市場化」・「営利化」の第２弾です。年間１ピークになりそうな時点の医療給付費を，56兆兆３千億円余りと言われる事業だと言われます

円と試算しそれを49兆円にと言っていますが経が，毎年これが医療以外に使われることになり

済財政諮問会議の民間議員が42兆円までの削減

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を主張しています。国の施策や経済財政諮問会

これがどういう事になるか，考えただけでもぞっ議，規制改革・民間開放推進会議の議事録などとします。個人の保険料や民間医療保険加入条をみてみると，医療機関の数を減らす事，医師件などに当然利用されます。国民の健康と福祉の実数を減らす事，入院日数を減らす事，医療に役立てられるのなら何ら異を唱えるものでは給付の範囲を減らす事，民間産業の医療への参ありませんが，医療費を削減する道具として，入などが基本になっているようです。

医療を管理するためとして経済財政諮問会議でレセプトオンライン請求義務化議論され，その主導の元に決定された経緯があ健診データも最終的にはオンラインで保険者ります。医療の IT 化が何かという論議は一切に提出することになっています。３年後には診ありません。同時にこれらのデータを民間保険

療情報もオンラインでの請求が義務化されます。

会社の医療への参入にも利用するつもりです。

健診データと診療データが民間組織である保険

医療費適正化計画は，すべて少子高齢化社会者に集積され，分析されます。個人情報の最たと財政難が原因と説明されます。しかし財政はるものである医療情報と健康情報が，民間組織

誰が浪費したのかと問いたい。特別会計の問題である保険者に集まるわけです。個人はまるはもそろそろ明らかにされるべきことでしょうが，だかになります。すべて個人別に突き合わされ，官僚はもちろん与野党を問わず多くの政治家が医療費削減の大きな武器になります。しかもこ恩恵を受けているため，議会での解明は至難ののことが決まったときに，民間の開示要求に対業です。

して国はむやみに妨害してはならないとの断り

暗い話ばかりですが，対策を考えるにはやはまで決めています（規制改革・民間開放推進会議

り現状を良く知る事が必要だと思っています。

にて）。対象はもちろん民間保険会社などです。

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7筆

私の楽碁と囲碁史散策
とも

宮崎市

野崎病院

友

なり

成

ひさ

久

お

雄

「楽碁」というのは国語大辞典にも載っていなのは彼がいなくなって間もなくだった。私はそいから，囲碁だけに使われる，一種の専門用語

れで主に布石の練習問題をやっていた。そのソと言えようか。勝負にとらわれず，気楽に碁をフトにはいろんな人の棋譜が入っていることは打つことである。30年ぐらい昔のことだが，相わかっていたが，リストは見つからず，あまり手構わず長考する私は，大学の後輩で高段者に並べないままだった。布石のほうも半年ぐらい近い同僚から，「下手にはもっと楽碁を打って，で飽きがきて，止めてしまった。

負けてやんなさいよ」とアドバイスを受けた。当３年ぐらい経って私はそのソフトを思い出し，

時私は40歳を過ぎて有段者になっていたが，楽開いてみると，棋譜のリストがあることがわかっ碁という言葉を知っていても，自分では打った

た。それが日本の最古の棋譜から時代順に並べことがないことに気づいた。私の長考は大学のてあり，ざっと数えてみると，なんと800局もあ医局にいたときから目立っていた。私は相手がる。江戸時代から昭和までの名手の打ち碁が鑑上手であろうと下手であろうと，碁会であろう

賞できるわけだ。本の棋譜と違ってクリックすとプライベートであろうと，常に真剣に考え，るだけで次の手が出てくるから，楽なもので，熱中するので，１局に２時間ぐらいかかってし１局並べるのに時間はかからない。長考派の私まう。後輩のアドバイス以後，私は対局する時

なのに，第１感だけで直ぐクリックしてしまう。

は常に速く打たなければいけないと心がけた。

１局がたいてい15分ぐらいで終ってしまう。こしかし，私の性格と結びついた長考の癖はなか

ういうのが楽碁なのだろう。もっとゆっくり考

なか直らなかった。慎重で決断力が弱いのが主えながら鑑賞すれば，勉強になるのだが。実戦な原因と思う。

とは反対に，考えることが難しくなり，相当の私の長考が少し改善してきたのは，60歳半ば

努力を要するからおかしなものである。他人のを過ぎてからである。新しい職場に変わって１

碁は勝ち負けがどうでもいいからだろうか。そ

年ぐらいの間いい相手に恵まれた。棋力も同じ

こが楽碁の本質かなと思う。

ぐらいで，そして，週に１,２回打てたためであソフトの棋譜では対等に打つ互先の碁が大半る。Ｋさんは早打ちだったから，１局１時間ぐだが，下手が何目か先に置いて打つ置碁も混じっらいで打てた。こんなに頻回に，また速く打つている。置碁の方が興味深い。というのは，３，のは私の長い碁歴の間でほとんど初めてであっ４目置いた下手の方とは自分の棋力が少し近くた。彼は１年ぐらいで退職したが，私の悩みをなるので，興味も親しみも増す。また，その下だいぶ解消してくれた。

手を自分だと仮想して並べていけば，自分がプ

ところで，私がある囲碁のソフトを購入した

ロの名手に教わっている気持ちにもなれる。ま8

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た，もう一つのソフトでは対局モードというのにおける黄金時代の基礎を固めた。すでに，置があり，こちらが打つと，相手はクリックしなき石を取り去って始める「自由棋法」になっていくても即座に打ってくれる。いずれにしても碁たので，「小目」，「高目」，「目外し」といった任の進行は実に速い。本や雑誌の棋譜だと，番号意の着手が選べることになり，定石，布石が高を探して石を並べるのは骨が折れるから，私は度の発展をみせるようになった。彼は幕府の「碁これまで終盤まで並べたことは一度もなかった。

所」に任ぜられ，以後300年にわたって名手を輩

パソコンでは同じキーを打つだけだから実に楽出した本因坊家の始祖となった。

なものだ。その点からもこれは楽碁の最たるも

私は碁を打つようになって50年以上も経つが，のと言えよう。時間つぶしにはもってこいでこれまで囲碁の歴史についてはほとんど知識がある。

なかった。大学の医局にいた頃，秀策という名ところで，囲碁の起源は遠く，歴史時代以前

手の名を聞いたぐらいだったが，囲碁ソフトがから行われていたらしい。孔子の時代にはよくきっかけで，歴史のことにも少し興味を持つよ知られた遊技だったようである。ただ，最初はうになった。というのが，私の一つのソフトで碁盤は17路だったのが，７世紀には19路盤になっは，棋譜の対局者のプロフィールや対局場所なていたという。唐代には士君子のたしなむべきどについての情報を「検索」
によって得ることが四芸（琴棋書画）（棋が囲碁を指す）の一つとして，できるようになっているからである。算砂につ上流社会に行われていた。日本へは６世紀半ば，いて書いたのも主にその情報によっている。

仏教が伝来した頃，諸々の文物とともに渡来し布石の「秀策流」で有名な秀策（1829〜1862）にたらしい。万葉集にも２首，碁師の歌というのついてソフトによる情報を含めてまとめてみるが収載されているという。平安時代には宮中のと，算砂より200年後の人で，近代布石の基盤を遊技として定着し，源氏物語や枕草子にも囲碁築いたといわれる。彼の事が数か月前，N H K のがしばしば登場しているそうである。室町，戦「その時歴史が動いた」の番組で放送された。彼

国時代には僧侶や武将の間に盛んに行われていは1659年（万治２年）から始まった御城碁で，19た。江戸幕府には「碁所」という役職もあり，幕連勝するという偉業を達成している。御城碁と府によって奨励されていた特別なゲームだった

いうのは幕府が主催する１年に１回の囲碁名人

ことがうかがわれる。そして，江戸時代以降に戦で，江戸城で将軍の前で対局するものだった。

は多くの棋譜が残されている。

４つの家元が優勝を争い，幕末まで200年余り続

ちなみに，私のソフトの一つには中国の元代，いている。

1349年頃にまとめられた有名な「玄玄碁経集」か

秀策名人は「欲を出すと負ける」と言っている

ら９局が収録されている。
この頃の中国では，「星」

が，これは現代の碁打ちにも当てはまる。とくにあらかじめ対角線に白石と黒石を置いて打ちにアマチュアにとっては，より多く勝ちたいと始める「事前置石制」だったという。

いう欲望は昔も今も変わらないのだろう。幕末

日本の碁を今日あらしめたのは，本因坊算砂の近くペストが流行したとき，心優しい秀策はの出現であった。彼は碁技をもって信長，秀吉，一門の病人の看病に熱心に当たり，多くの人を家康の三代に仕え，禄を受けていた。算砂は出助けた。ところが自分もそれにかかり，死去し家して日海と称し，寂光寺の塔頭（本因坊）に住たのである。まだ33歳の若さだった。もっと長んだ。彼はとくに家康の庇護を受けて，江戸期

生きしていたら，その後の碁界にどんな影響を第699号

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及ぼしただろうか，と惜しまれる。秀策の死と彼は著作が多く，
なんと100冊ぐらいあるという。

ともに御城碁は廃止され，間もなく時代は明治

そのなかでもっとも心血を注いだのは「御城碁譜」に移った。

（全10巻）だったと述べている。また，若い頃に

最近私の囲碁ソフトで珍しい名前が私の目に秋元興朝子爵に招かれて，伊藤博文と徳川慶喜とまった。中国の陳祖徳という人である。何十の相手をしたときのことが書かれている。
「伊藤

年か前彼が日本のプロと対局して勝ったという

公は九目置いて負かされても洒洒落落としてい遠いニュースがよみがえった。当時中国にそんて，大政治家だとの感を深くした」という。また，な強い人がいるのかと，日本人は驚いたもので「早打ちでザル碁だったが，無類の碁好きだっある。年配の囲碁愛好者には憶えている人が多た」とも書かれている。ちなみに，瀬越より10年

いのではないだろうか。いわゆる日中囲碁交流

ぐらい年長の雁金準一名誉九段（1879〜1959）はは1960年から始まっており，陳氏は1962年（昭和若い頃伊藤の知遇を得て，よく相手をしていた。

37年）に初来日しているというから，恐らくその一方，「慶喜元将軍は伊藤と反対に慎重に考え，時のことだったのだろうと思う。ソフトには彼一手もおろそかにせず，一局に３時間もかかっとその師，顧水如との五子局が載っている。対た」という。謹直な人という印象だったという。

局当時の陳氏は９歳で，入門する前の指導碁だっ本格的な碁筋で，瀬越氏に５子だったというか

たのではないかと思われる。顧氏は戦前の第一ら，高段者ぐらいの棋力だったと思われる。な

人者で，日本の古い棋士とも交流があったといお，伊藤博文が暗殺されたのは瀬越氏が対局しう。陳氏は1944年上海生まれで，39歳で専業棋た翌年だったという。こういったことを読むと，手（プロ棋士のことだろう）の九段になり，1983

明治維新頃の有名な歴史上の人物が近い存在に

年現在中国棋院院長に就任している。

思えてくる。

ところで，日本棋院が創立されたのは1924年，

私はこのようなソフトがきっかけで，囲碁の大正13年で，それに尽力したのは瀬越憲作名誉

歴史のことを少しばかり知ることができた。そ九段（1889〜1972）である。彼を「検索」すると，のソフトの情報はもっぱら文末に挙げた「囲碁百以下のようなことがわかった。六段から八段の科辞典」から引用しているということだから，私時，手合いは先だったが，21世本因坊の秀哉とはこのエッセイではそれを孫引きしたことにな

14局打って１回しか負けなかったという。門下る。棋譜を鑑賞する際，対局者のプロフィール

生には昭和の巨匠といわれる呉清源九段や関西や時代背景などを知ると，興味が増す。このよ

棋院を起こした橋本宇太郎九段などがいる。終うなパソコンの碁は独り遊びで，実戦には及ば

戦後日本棋院の理事長に就任し，碁界の復興にないが，これも少し楽しみになっている。

尽くした。1966年（昭和41年）に勲二等瑞宝章を受章している。私は1966年出版の「碁と人生」と〈参考文献〉

いう氏の著書を持っていた。彼のプロフィール

囲碁百科辞典；林裕編著，1983年，金園社を知って改めて読んでみると，興味深かった。

世界大百科事典；1998年，
平凡社（C D -R O M 版）

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Petloss Syndrom e からの脱却
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宮崎市

貴島小児科

貴

じま

島

テル子

昨年８月17日の朝目覚めて一緒に寝ていた彼

験が無いのでどう扱ったら良いのか皆目わから女が居ないことに気がつきフト見渡すとベッドない。先日亡くなったアイちゃんはマリというの下の絨毯に四足を四方に広げてベターと寝て親がすべて躾をしてくれたので私は何もしないる彼女を見て驚いて抱き上げるとグターとし

かった。

ている。
咄嗟に獣医さんを訪ねようと車を走らせた。

取りあえず看護師たちがゲージに入れたらというので入れてみた。

が既に呼吸は止まっていた。あの刺激から私は暫くするとシーツの上にオシッコはしてくれ

立ち上がることは出来なかった。うちで生まれるようになった。たまにウンチもしてくれるがて17年２か月，いつも私のそばに居てくれた可いつもというわけにはいかない。ソファーにし愛い私の唯一の家族だった。外出から帰ると玄たり台所のカーペットにして，それを知らない関に手をついて迎えてくれる，そんな私の生活

私は踏みつけたり散々な目に合わされた。そのは望めなくなった。
PetlossSyndrom e 経験者のうちにあらゆるものを噛み千切りぼろぼろにし日高正昭先生に Petloss Syndrom e からの脱却てくれる。私のスリッパはボロボロ。そこでベッにどのくらいかかりましたか？と聞いたところ

ドに入る時はスリッパに新聞紙をかけてみた。

３か月くらい掛かりましたよ，とのことで私はそれも初めは成功したがそのうち新聞紙を取る

まだ１か月だしと３か月は我慢しようと思った。

ことを覚えた。食事のときも一寸冷蔵庫に物をそして３か月過ぎた頃ペットショップの奥さん取りに行こうと椅子はそのままにしておくと，に頼みに行ったところ来年１月に白と黒のプー

フト気がつくとテーブルの上のおかずは泥棒にドルがありますが如何ですかといわれ，では白あって半分になっている。そういう事で私と彼をお願いしますと言って帰ったがそれから間も女の知恵比べ。私は一なく白の可愛いプードルを連れて見えた。生後

刻もボケーとしておれ

３か月のあの亡くなったアイちゃんそっくりのない。私の一挙手一動

赤ちゃんだった。即座に頂くことにして家の子に一々神経を使っておになった。

かなければならない。

耳の毛にも尻尾の毛にも黄色の毛が残っていこんなことで私の Pet-る８月７日生まれなのでハナちゃんと名付けた。

lossSyndrom e はどこ

ところが私は今まで親のない子犬を育てた経かに行ってしまった。

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五
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間

ご
ろ
う
じ
ろ

州

今
は
昔
先 で
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い 冷
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め き
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り
を
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流
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だ
ね

い
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戻
す

成
果
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変
わ
り
身
速
さ

思
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夜 外
間 れ
厚
遇 昼
並
聞 に
こ
え
は
良
い
が

命
な
黄 が
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に え
行
け 病
れ み
ば も
無
効 く
果
抜
群

国
削 民
減 使
効 い
果
実
如 験
何 を
ほ
ど
あ
り
や

文
届
き

総
合
科

総
合
科

今
日
も
新 戯
し れ
き 歌
城
詠
励 み
み に
に け
な り
り
て

在
宅
支
ハ 援
ー
ド コ
は ン
出 ビ
来 ニ
て 化

今
日
ま
で
し
た
は

残
る
は
ハ
ー
ト

平成19年11月

天
下
り

信
頼
あ
自 れ
然 ば
淘
汰 無
に 理
を
任 せ
せ ず
ら
れ
る
と

医
師
が
居
る
と
は

事

後
発
に

経
過
し
ま た
た ら
も ば
変
更 成
果
い 無
つ く
も
の
如
く

看
板
望
む

医

何
科
か
な

種
を
見
せ
ず
に 手
品
次 か
の な
技
出
し

医
療
狂
宮
崎
市

歌

山
村
内
科

山や
ま
村む
ら
善よ
し
教の
り

11

12

平成19年11月

日

州

医

事



第699号


エ コ ー ・ リ レ ー（南から北へ北から南へ）

黄色いボールを追いかけて
三股町（387回）

さかたじゅんいちろう坂田医院 坂田純一郎

桑田佳祐という男
宮崎市

くら

もと

みつ

あき

くらもと医院 倉元光明

開業して２年目，不慣れな日

ソロとして，
そしてサザンオー

常業務にも，少しずつ慣れて来ルスターズとして数々のヒットたこの頃です。趣味のテニスも曲を生み出してきたこの人の曲再開して天気の良い週末はコーと出会ったのは中学３年の夏でトで汗を流すようにつとめていした。友人からラジオから流れます。約30年前，当時宮崎医大てくる曲を聴かされ，田舎に育っの学生だった私は同級の仲間と木花運動公園のた私としては当時情報量が極端に少ないなかで，コートで遊び感覚でテニスを始めました。いざちょっとした驚きを感じていました。その後，始めてみると，ラケットにボールを当てる事すテレビの音楽番組に出演し，多くのヒット曲をら難しく，相手の打ちやすい場所へ返球する事生み出してきました。

もままならず，簡単だと思っていたラリーも続きませんでした。当時はラケットの面も小さく，材質も木製で重く，初心者の私には難しいスポーツでした。しかし気がつくといつのまにかテニスのおもしろさに夢中になっていました。当時
はテニススクールの様な技術習得の場所は少な
く，知り合いの紹介でテニスの大好きな人達が集まる宮崎庭球倶楽部へ入れて頂きました。そこでストロークやボレーの指導を受け，少しず
つボールが打てる様になると初心者クラスの試合にも出場，ますますテニスが楽しくなりました。年月が過ぎ，ラケットは面も大きくなり，

デビュー当時はコミックバンド的な捉え方をしていた音楽関係者が多かったのですが，「いとしのエリー」
を代表とするスローバラードもあり，様々なジャンルを取り入れていることを考えると，他の人とは違う存在であったことは間違いないと思われます。シングルとして発表されたものは一般受けするものも多いのでしょうが，アルバムの中では政治や社会を痛烈に皮肉ったものもあり，これまで本当に楽しませていただ
いています。
彼の作った歌詞は，日本語を英語の発音に似せるというか英語的に歌うものが多かったように思えます。その時代時代で，メッセージ性の材質もカーボンやグラファイト等の軽量で頑丈

強い曲もあります。またドラマなどに合わせたな新素材となり，テニスはスピードとパワーの曲も多く作っています。今年発表された「明日晴時代に進化しました。私の腕前も同じ様に向上れるかな」は，ドラマを見ていた人ならその情景

できれば良かったのですが，残念ながらそうはが浮かんでくるような曲となっていると思いまいきません。最近は年齢とともにボールを追う

す。また，最近の「風の詩を聴かせて」も映画の足ももたついています。情けないなと思いつつ，

主人公家族の気持ちはこんな感じだったんだろ

それでも残りの人生できるだけ体力を維持してうかと思わせてくれるようなすばらしい曲です。

黄色いボールをよたよたと追いかけたいと思っカラオケで歌うことが好きな方，一度歌ってています。

みてはいかがでしょう。

〔次回は，宮崎市の小澤仁雄先生にお願いします〕〔次回は，宮崎市の松 敬文先生にお願いします〕

第699号

日

州

医事

平成19年11月

13

ご 案 内

平成19年度宮崎県医学会献する傍ら，趣味の道を極められた先生方にご毎年９月に開催しておりました宮崎県医学会

講演をお願い致しました。

を，本年度は，新宮崎県医師会館のこけら落と

多くの先生方のご参加をお待ちしております。

しの一環として12月15日8に開催いたします。
例年と趣向を変え，医師として地域医療に貢と き 平成19年12月15日9 15：00〜17：10
ところ 宮崎県医師会館 ２階研修室
テーマ 「私が趣味の世界で魅せられたもの」

講演（各20分）
囲

碁

山

本

短

歌

長

嶺

俳

句

石

写

真
書

絵

画

淳

先生

元

久

先生

川

誠

一

先生

竹

尾

康

男

先生

岡

村

公

子

先生

齋

藤

宰

先生

宮崎県医師会親善ゴルフ大会
と

き

ところ

平成19年12月９日a
ハイビスカスゴルフクラブ
宮崎市佐土原町大字下田島21085‑1

集合時間

９：30

スタート

10：00（予定）

参加資格

宮崎県医師会員＊詳細が決まり次第，会員には別途ご連絡いたします。

14

平成19年11月

日

州

医

事

第699号

宮崎県感染症発生動向 〜９月〜
平成19年９月３日〜平成19年９月30日（第36週〜39週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：結核17例が宮崎市
（６例）
，
小林
（５例）
，
高鍋
（３例）
，
都城・延岡・中央（各１例）
保健所から報告された。患者が12人，疑似症患者が５人。肺結核が14人，その他の結核（結核性リンパ節炎，結核性胸膜炎，結核性心膜炎，リンパ節結核）が３人。男性７人，女性10人で，80歳代が７人，70歳代が６人，20・30・40・60歳代がそれぞれ１人であった。
３類：腸管出血性大腸菌感染症９例が宮崎市
（６例）
，
日南
（２例）
，
都城
（１例）
保健所から報告された。
原因菌の血清型別では，
Ｏ157が８例（有症者４人），Ｏ26が１例（有症）。
主な症状は水様性下痢，
血便，
腹痛，
発熱，
嘔吐等がみられた。
性別では男性４人，女性５人で，
年齢別では30歳代が２人，
１・４・
８・９・10・12歳，20歳代がそれぞれ１人であった。
４類：c日本紅斑熱２例が宮崎市と日南保健所から報告された。
〈宮崎市保健所〉60歳代の女性で発熱，頭痛，刺し口，発疹，肝機能異常がみられた。
〈日南保健所〉60歳代の男性で発熱，刺し口，異型リンパ球がみられた。
cレプトスピラ症２例が宮崎市保健所から報告された。
・60歳代の男性で発熱，筋肉痛がみられた。血清型は H ebdom adis。
・70歳代の男性で発熱，筋肉痛，黄疸，蛋白尿，腎不全がみられた。血清型は検査中。
５類：cアメーバ赤痢（腸管アメーバ症）２例が中央と宮崎市保健所から報告された。
〈中央保健所〉30歳代の男性で，下痢，
粘血便，しぶり腹，腹痛がみられた。
表 前月との比較〈宮崎市保健所〉40歳代の男性で虫垂入口
９月
８月
例年に糜爛がみられた。
報告数 定点当 報告数 定点当 とのc急性脳炎１例が宮崎市保健所から報告（人） たり（人） （人） たり（人） 比較された。
２歳の男児で発熱，痙攣，意識障
インフルエンザ
3
0.1
72
1.3
害がみられた。
ＲＳウイルス感染症
115
3.2
15
0.4 ★
c劇症型溶血性レンサ球菌感染症１例が
咽
頭
結
膜
熱
63
1.8
83
2.4
日南保健所から報告された。
40歳代の女※溶レン菌咽頭炎
156
4.3
194
5.5
性で軟部組織炎がみられた。
802 22.3 1,063 30.1
c梅毒（早期顕症梅毒）３例が都城（２例） 感 染 性 胃 腸 炎
痘
106
2.9
141
4.0
と宮崎市
（１例）
保健所から報告された。 水〈都城保健所〉・40歳代の男性で無症状病 手 足 口 病
93
2.6
222
6.3
原体保有者。
伝 染 性 紅 斑
38
1.1
39
1.1
・20歳代の女性で早期顕症梅毒。
梅毒性 突 発 性 発 し ん
204
5.7
254
7.2
バラ疹がみられた。
百
日
咳
1
0.0
1
0.0
〈宮崎市保健所〉20歳代の男性で早期顕症 風
し
ん
0
0.0
0
0.0
梅毒。硬性下疳，鼠頚部リンパ節腫脹が ヘ ル パ ン ギ ー ナ
357
9.9 1,008 28.7 ★
みられた。

麻
し
ん
流行性耳下腺炎■５類定点報告の感染症
急性出血性結膜炎
定点からの患者報告総数は2,054人（定点あたり61.4）で，前月比62％と大幅に減少した。また， 流 行 性 角 結 膜 炎
細 菌 性 髄 膜 炎
例年と比べても86％と少なかった。
９月に増加した主な疾病は R S ウイルス感染症， 無 菌 性 髄 膜 炎
マイコプラズマ肺炎で，減少した主な疾病はヘル マイコプラズマ肺炎
パンギーナ，
手足口病，
流行性耳下腺炎であった。 ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
また，
例年同時期と比べて報告数の多かった主な 成 人 麻 し ん

疾病は R S ウイルス感染症，
ヘルパンギーナ，マイ
コプラズマ肺炎であった。

★
※

0
83
0
23
0
1
9
0
0

0.0
2.3
0.0
3.8
0.0
0.1
1.3
0.0
0.0

0
148
0
46
0
1
2
0
0

0.0
4.2
0.0
7.8
0.0
0.1
0.3 ★
0.0
0.0

例年同時期
（過去３年の平均）
より報告数が多い
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

第699号

日

州

医事

平成19年11月

15

R S ウイルス感染症の報告数は115人（3.2）
で前月の約７倍，
例年の約3.4倍と多かった。
１歳が最も多く全体の４割，
１歳以下が約８割を占めた。
延岡（24.0）
，
日向
（4.3）
，
中央
（0.5）
，
日南
（0.33）
保健所からの報告で，地域差がみられた。
マイコプラズマ肺炎の報告数は９人（1.3）
で前月の約５倍，
例年の約2.5倍であった。
１歳が３人，
９歳
が２人，
４・５・７・12歳がそれぞれ１人で，宮崎市と延岡保健所からの報告であった。
全国的にも多い
状況が続いている。
ヘルパンギーナの報告数は1,008人（28.7）で前月の約８割と減少したが，例年の約3.3倍と多かった。
１歳が最も多く全体の約３割，６か月から３歳で全体の約８割を占めた。日向（38.8），日南（15.8），延岡（13.8）保健所からの報告が多かった。

■月報告対象疾患の発生動向 〈９月〉□性感染症
【宮崎県】 定点医療機関総数：13
定点医療機関からの報告総数は69人（5.3）で，前月比126％と増加した。また，昨年９月（6.4）と比べると約８割と少なかった。
《疾患別》
前月の約1.6倍，前年の約８割であった。男性24人，女
c性器クラミジア感染症：報告数37人（2.9）で，性13人で，
20歳代が最も多く全体の約半数，30歳代と40歳代がそれぞれ約２割を占めた。
都城保健所
（7.0）
からの報告が多かった。
（0.77）
で，前月の約６割，
昨年とほぼ同数であった。
男性
c性器ヘルペスウイルス感染症：報告数10人
１人，女性９人で，10歳代後半から30歳代が全体の７割を占めた。高鍋保健所（3.0）からの報告が多かった。
前月の約２倍，昨年とほぼ同数であった。
c尖圭コンジローマ：報告数７人（0.54）で，
男性５人，女性２人で，20歳代が６人，40歳代が１人であった。
（1.2）
で，前月の1.2倍，
前年の約７割であった。
男性12人，
女性３人で，
30歳
c淋菌感染症：報告数15人
代が全体の約４割を占めた。
0

10

20

40 （人）
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ淋

30

菌図

年齢別性感染症報告数（９月）□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点医療機関からの報告総数は40人（5.7）で前月比95％と横ばいであった。また，昨年９月（5.3）と比べると約1.1倍と増加した。
《疾患別》
（5.1）
で，
前月とほぼ同数，
前年の約1.2倍であっcメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数36人た。
70歳以上が約６割，60歳代が約３割を占めた。
高鍋（11.0），
宮崎市（9.0）
保健所からの報告が多かった。
（0.43）
で，前月の約８割，
前年の約６割と少なかった。
cペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数３人
０歳が２人と70歳以上が１人であった。
c薬剤耐性緑膿菌感染症：報告数１人（0.14）。宮崎市保健所からの報告で，70歳以上であった。
（宮崎県衛生環境研究所）

16

平成19年11月

日

州

医

事

第699号

あなたできますか？
― 平成18年度 医師国家試験問題より ―（解答は85ページ）
１．咳，痰および発熱を訴えて入院した感染症患者を診察した医師が，医療スタッフにはN 95マスクの着用を指示し，
患者にサージカルマスクを着用させて陰圧個室に隔離するよう指示した。
原因病原体はどれか。
ａ 結核菌
ｂ マラリア原虫
ｃ ヒト免疫不全ウイルス（H IV ）ｄ バンコマイシン耐性腸球菌（V R E ）ｅ メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（M R SA ）２．血中濃度が多臓器不全の進行の指標となるのはどれか。
ａ クエン酸
ｂ 酢 酸
ｃ 乳 酸
ｄ 尿 酸
ｅ 酪 酸
３．高血圧症患者で制限する必要がないのはどれか。
ａ 梅 干
ｂ 漬 物
ｃ タバコ
ｄ 唐辛子
ｅ 味噌汁

ある。
ｅ 被験者は十分な説明を受けた上でその研究プ
ロジェクトに参加する。
６．症侯と病態の組合せで誤っているのはどれか。
ａ 嗄 声
反回神経麻痺ｂ 喀 血
肺アスペルギルス症
ｃ 喘 鳴
間質性肺炎
ｄ 呼吸困難低酸素血症
ｅ 顔面浮腫上大静脈閉塞
７．f痒を生じることが多いのはどれか。
ａ アルコール性肝障害
ｂ 原発性胆汁性肝硬変
ｃ 慢性肝炎ｄ 急性膵炎ｅ 胆石症

４．頸管妊娠で容易に止血できない場合の緊急治療
はどれか。
２つ選べ。
ａ 円錐切除術
ｂ 頸管縫縮術
ｃ 子宮内容除去術
ｄ 子宮動脈塞栓術
ｅ 単純子宮全摘出術

８．A ED を用いた除細動に関して正しいのはどれか。
ａ 医学生はA ED を使用してはいけない。
ｂ 呼吸がある場合はA ED を装着しない。
ｃ 汗で胸がぬれている場合は拭いてからA ED を装着する。
ｄ A ED を装着する前に胸骨圧迫式心マッサージを10分間行う。
ｅ A ED を装着した状態で胸骨圧迫式心マッサー
ジを行ってはいけない。

５．医学研究に関する世界医師会ヘルシンキ宣言について誤っているのはどれか。
ａ 人類の健康を向上させ，守ることは，
医師の責務であり，医師の知識と良心はこの責務達成のために捧げられる。
ｂ 被験者の福利に対する配慮よりも，多数者の福利向上を目指す科学的および社会的利益が優先される。
ｃ 自ら同意することができない又は拒否することができない人々に対しては，特別な注意が必要である。
ｄ 被験者の生命，
健康，
プライバシー及び尊厳を守ることは，医学研究に携わる医師の責務で９．60歳の男性。
高コレステロール血症のため，
コレステロールを低下させる薬を服用することになり，薬の説明を受けているところである。
以下に医師と患者とのやり取りを示す。
医師 「今日からコレステロールを下げるお薬をお出しします」
患者 「やはり飲んだほうがいいのでしょうか」応答として適切なのはどれか。
ａ 「よく効く薬ですよ」
ｂ 「実は私も飲んでいるんですよ」
ｃ 「軽い副作用がほとんどで心配ありませんよ」
ｄ 「日本で多くの人が飲んでいる安全な薬です」
ｅ 「そうですね。
何か心配なことがおありですか」第699号

日

州

医事

平成19年11月

17

グリーンページ

新高齢者医療制度について
副会長

志

多

武

彦

かなりの増大が予想されている。

Ⅰ．はじめに

後期高齢者医療制度は現行の老健制度を発75歳以上の後期高齢者医療制度が来年４月より施行される。これまで本稿でも数回ふれ展継承し75歳以上の独立した制度を創設したが，「国民皆保険の下，後期高齢者が安心し① 医療給付費の財源は本人保険料１割，現役て医療を受けられるよう増大する医療費を国世代の支援金４割，公費５割とし，高齢者民が全体で公平に負担し，持続可能な制度のと現役世代の保険料との費用負担関係を明実現がその創設目的」となっている。
本号は
「厚

確化した。

労省保険局高齢者医療制度準備室」の資料の一② 都道府県ごとに全ての市町村が加入する広部をもとに，その運営仕組み，保険料，財政

域連合が運営主体となり，保険料の決定と等について掲載する。

給付の両方を行うことにより財政責任の明
確化，広域化による財政の安定化を図るとⅡ．制度設立目的したものとされている。

老人医療費は平成16年が11兆円で全体32兆円の１/３を占めている。今後も高齢化に伴い後期高齢者医療制度の運営の仕組み（平成20年度）

c75歳以上の後期高齢者については，その心身の特性や生活実態等を踏まえ，平成20年度に独立した医療制度を創設する。
c財源構成は，患者負担を除き，公費（約５割），現役世代からの支援（約4割）のほか，高齢者から広く薄く保険料（１割）を徴収する。
c現役世代からの支援は，国保（約4,200万人）・被用者保険（約7,100万人）の加入者数に応じた支援とする。
c後期高齢者の心身の特性等にふさわしい医療が提供できるよう，新たな診療報酬体系を構築する。

＜対象者数＞

75歳以上の後期高齢者＜後期高齢者医療費＞
給付費

10.3兆円

約1,300万人

11.4兆円
患者負担

1.1兆円

18

平成19年11月

日

州

医

事

第699号

【全市町村が加入する広域連合】
公費（約５割）（国：都道府県：市町村＝４：１：１）

患
者
負
担

高齢者の保険料
１割

後期高齢者支援金（若年者の保険料）
約４割

後期高齢者の心身の特性に応じ ┃口 座 振 替┃ ┃年金から┃天引きた医療サービス 銀行振込等〈一括納付〉
医療保険者
健保組合，国保など〈交付〉
社会保険診療報酬支払基金

保険料
被保険者（75歳以上の者）

各医療保険（健保，国保等）の被保険者（０〜74歳）（注１）現役並み所得者については，老人保健法と同様に公費負担（50％）はないため，実質的な公費負担率は46％，後期高齢者支援金の負担率は44％となる。
（注２）国保及び政管健保の後期高齢者支援金について，各々50％，16.4％の公費負担があり，又，低所得者等の保険料軽減について公費負担があり，これらを含めた公費負担率は58％となる。

Ⅲ．制度の概要
１．保険料
１）基本的枠組み

保険料率は，各広域連合における２年間の医療給付費等の見込額から，国庫負担金・後期高齢者医療の保険料は，所得割と被現役世代からの支援金・普通調整交付金等

保険者均等割から構成され，個人単位で賦の収入の見込額を控除した額（保険料として課される。所得割の額は，被保険者本人の収納すべき額）をもとに算定される。

基礎控除後の総所得金額等に所得割率を乗２）その他じて得た額として算定する。保険料率（被保① 低所得者の軽減措置−総所得金額等をも険者均等割額と所得割率）
は２年ごとに各広とに均等割額が７割，５割，２割の３通域連合で，都道府県内では原則として同じりに軽減される。

率（均一保険料率）で設定される。
又，普通調整交付金により広域連合間の所得格差の不均衡が調整された結果，広域② 被扶養者の軽減措置−被用者保険の被扶養者に対して。これまで保険料を負担してこなかったため。

連合全体の所得水準にかかわらず同じ医療③ 不均一保険料率の特例−医療の確保が著費水準であれば同じ保険料率になるようにしく困難な地域は低い料率の設定が可能。

設定される。その結果，保険料率は各広域④ 医療費の地域格差の特例−老人医療費が連合の医療費の高さに応じて設定されるこ20％以上低かった市町村は低い料率の設

ととなる。

定が可能。

第699号

日

州

医事

平成19年11月

19

後期高齢者医療保険料の概要（案）c後期高齢者医療保険料は，被保険者の保険料負担能力に応じて賦課される応能分（所得割）と，受益に応じて等しく被保険者に賦課される応益分（被保険者均等割）から構成され個人単位で賦課されます。
１人当たり保険料額＝

被保険者均等割額（※）＋ １人当たり所得割額
被保険者本人の基礎控除後の総所得金額等（旧ただし書所得） ×

所得割率（※）（※）被保険者均等割額及び所得割率（保険料率）は２年ごとに各広域連合で，都道府県
内では同じ率で設定されます。
c低所得世帯に属する被保険者については被保険者均等割を軽減（７割，５割，２割）します。
c被用者保険の被扶養者であった者については激変緩和の観点から制度加入時から２年間，① 所得割は課さず，② 被保険者均等割のみを課し，これを５割軽減します。
c賦課限度額は，国保の賦課限度額（現行56万円）の水準を参考に国保でちょうど限度額を負担する層については国保の限度額と同程度までの負担を求め，中間所得層の負担を抑制するように設定します。  50万円

応能分
（所得割）

153万円
保
険
料
額

７割軽減

５割軽減

２割軽減
応益分
（被保険者均等割）
収入

168万円

192.5万円

238万円※ 数字は，夫婦２人世帯での夫の年金収入の額。今後の税制改正等により変動があり得る。

20

平成19年11月

２．財

日

州

医

事

第699号

政

後期高齢者医療財政の概要（案）
医療給付費総額：10.3兆円（注）平成18年度予算を足元とした平成20年度推計値
都道府県単位の広域連合
50％

財政安定化基金

国調整交付金（８％）
0.8兆円○保険料未納リスク，
給付増リスク
等による後期高齢者医療広域連合の財政影響に対応するため，
国・都
道府県・広域連合（保険料）が１/３ずつ拠出して都道府県に基金を設置し貸付等を行う。
事業規模 2,000億円程度
高額医療費に対する支援

支援金
（40％）
4.5兆円

○高額な医療費の発生による後期
高齢者医療広域連合の財政リスクの緩和を図るため，
レセプト１件当たり80万円を超える医療費の部分について国及び都道府県が１/４ずつ負担する。
事業規模 1,000億円程度
特別高額医療費共同事業○著しい高額な医療費の発生による財政影響を緩和するため，
各広域連合からの拠出金を財源としてレ
セプト１件当たり400万円超の医療費の200万円超の部分について財政調整を行う。
事業規模 17億円程度

50％

高額医療費に対する支援

保険料
0.8兆円
公費補填

調整交付金
（国）
○普通調整交付金（全体の９/10）
広域連合間の被保険者に係る所得の格差による財政力の不均衡を調整するために交付する。
○特別調整交付金（全体の１/10）
災害その他特別の事情を考慮して交付する。

定率国庫負担（25％）
2.4兆円

定率都道府県負担（８％）
0.8兆円
定率市町村負担（８％）
0.8兆円

保険基盤安定制度○低所得者等の保険料軽減分を公費で補填する。
（市町村１/４，
都道府県３/４）
事業規模 1,700億円程度

３．前期高齢者の財政調整
前期高齢者の財政調整の全体イメージ（案）c前期高齢者の給付費及び前期高齢者に係る後期高齢者支援金について，保険者間の前期高齢者の偏在による負担の不均衡を調整するため，国保・被用者保険の各保険者がその加入者数に応じて負担する費用負担の調整を行う。
各保険者の前期高齢者給付費及び前期高齢者に係る後期高齢者支援金の額（注）c各保険者は，をもとに，前期高齢者加入率が全国平均であるものとみなして算定された額（調整対象基準額）を負担する（Ⅰ）
。すなわち，
１）当該負担額が当該保険者の加入者に係る給付費等の額よりも低い場合にはその差額につき交付金として交付を受け（Ⅱ），２）高い場合にはその差額につき納付金として納付する（Ⅲ）
。
c又，その際いくつかの調整措置を設ける（調整に必要な諸率の具体的な数値については予算
編成後に政令で定める）。

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平成19年11月

21

各保険者の納付金＝（当該保険者の前期高齢者給付費＋前期高齢者に係る後期高齢者支援金）
×

前期高齢者加入率の全国平均
当該保険者の前期高齢者加入率−（当該保険者の前期高齢者給付費＋前期高齢者に係る後期高齢者支援金）（概念図）【調整対象基準額（Ⅰ）】支払基金〈交付金（Ⅱ）〉
28％

12％〈納付金（Ⅲ）
〉

５％
全国平均

政管健保

全国平均の
前期高齢者
加入率

２％
健保組合

国保

※数字は前期高齢者加入率（平成20年度推計）

65歳から74歳までの前期高齢者については，費及び前期高齢者に係る後期高齢者支援金の退職を契機に国民健康保険に加入することと額をもとに，前期高齢者加入率が全国平均でなるため，約8割が国民健康保険に加入しておあるものとみなして，算定された額（調整対象

り被用者保険との間で偏在が生じている。現基準額）を負担する。このため，

在，20年以上被用者保険に加入した者を被用（）調整対象基準額が当該保険者の加入者に者保険が支える制度として退職者医療制度が係る給付費（自己医療費）よりも低い場合にあるが，雇用の流動化などの社会実態に合わは，その差額につき交付金として支払基金なくなっており，被用者保険と国保の負担のから交付を受け，公平性及び医療保険制度の安定性を確保する観点から退職者医療制度を廃止し，新たに保険者間での財政調整を行う制度を創設することとした。
具体的には，前期高齢者の医療給付費について各保険者は，各保険者の前期高齢者給付（）高い場合には，その差額につき納付金として支払基金に納付する。
又，その際，現行の老人医療搬出金と同様，いくつかの調整措置（調整対象外給付費，前期高齢者加入率の下限，負担調整措置）を
設ける。

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

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

「 新 春 随 想 」原 稿 募 集
平成20年１,２月号に恒例になりました「新春随想」欄を企画いたしております。
この欄は大変好評ですので，奮ってご投稿をお願い致します。
題材

医事評論，診療閑話，身辺雑記，詩歌，俳句等なんでも結構です。
本文に関連した写真・イラスト等（１枚のみ，
カラー印刷はできません）
も掲載できます。

字

数800字以内（字数が多い場合は「新春随想」として掲載できないことがあ

締切

平成19年12月10日

宛

先

宮崎県医師会広報委員会

りますのでご承知ください )◎原稿には「新春随想」と明記してください。

◎

ご投稿の原稿が他紙に掲載，または投稿中の場合はその旨お知らせください。

◎

掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願い致します。

◎

原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨ご指示下さい。

原稿は，FA X ，電子媒体にても受け付けております。テキス
ト形式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けくだ
さい。
（タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）
宛先：〒880 ‑ 0023 宮崎市和知川原１丁目101
FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550
E ‑m ail:genko＠m iyazaki.m ed .or.jp

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メディアの目所 変 わ れ ば

読売新聞宮崎支局長
しも ほん

じ

下本地

ひろし

宏

雑踏の中を歩いている時だった。
海産物が入っ「石見地方」と呼ばれる島根県西部は平野が少たかごを頭に載せたおばさんから，すれ違いざなく，山間部が大半を占めている。山間の道路

まに，いきなり片手で肩をどんと押された。

事情は決して良くなく，地域と地域を結ぶ幹線

韓国・釜山市中心部の市場に沿った路上でのこと。九州と朝鮮半島のかかわりをテーマにした企画記事の取材のため，カメラマンと一緒にでも車１台がやっと通れるような所があちらこちらにあった。
そうした場所で対向車に出くわすと，取材で歩き回っていた。

急いでいることもあって，「先に車を進めた方が「何か迷惑をかけるようなことをしてしまった勝ち」とばかりにアクセルを踏んだ。ところが，か」。びっくりして考えるが，思い当たることはどの対向車の運転手も，こちらが通り過ぎるのない。「何かの勘違いだろう」。そう思って歩きを待っている。そればかりか，すれ違う時には出すと，何歩も足を進めないうちに，今度は別

あいさつまでしてくれる。

のおばさんに肩を強く突かれた。

それまで生活していた都市部では路地などで「反日感情からだろうか」とも思った。しかし，対向車に出くわしても，こうしたことはめったそれにしては，平然と先を急ぐおばさんたちかになかった。不便な地域で長年暮らす間に生まら，敵意は感じられない。訳がわからなくなった。

れた習慣なのだろう。何度か同じことを繰り返

自分なりに納得がいったのは，数日たってか

すうちに，自分のやっていることがたまらなくらだった。釜山市内やその周辺で取材するたび

恥ずかしくなったものだ。

に，見知らぬ人が「日本の方ですか」と人懐っこ

新聞やテレビはもちろん，インターネットをく声をかけてくる。そのうち頭に浮かんだのが，通じて，さまざまな情報が簡単に手に入る時代「ここでは人と人の距離が，自分の中にある『常だ。だが，そういう時代だからこそ，自分と同識』より，ずっと近いのではないか」という考え

じような知識や感覚を誰もが共有しているよう

だった。

な
「錯覚」
を持つようになってはいないだろうか。

忙しくて急いでいるおばさんたちにとって，ゆっくり歩いてくる人はじゃまでしょうがない。

その土地に身を置いて，初めて見えてくることは意外に多い。

肩を押せば，日本だとけんかになるかもしれな

宮崎に赴任して半年がたった。おぼろげながいが，ここでは人と人の距離が近いため，肩をら見えてきたことがあれば，まだ判然としない押すことがそれほど大きなことではないのかもこともある。資料やパンフレットからは見えてしれないと思ったのだ。

こないものを感じ取り，
それを踏まえながらニュー

ちょっとしたことだが，新鮮に感じたことは，島根県に赴任した時にもあった。

スを伝えなければと思っている。

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各郡市医師会だより
宮崎大学医学部医師会
宮崎大学医学部附属病院は，開院30周年を迎えます。大学病院としての責任を果たしているか，見直してみるよい機会と思っています。大学病院は，理念を達成するための基本方針
として次の５つを掲げています。①患者さん中心の最適な医療の実践，②地域の要望にこた
える医療の実践，③先端医療の開発と提供，④人間性豊かな医療人の育成，⑤お互いを尊重し，チームワークのとれた職場環境の整備です。これらの基本方針に沿って運営していますが，まだ努力しなければならないところが多々あります。初期研修医の減少から，医療人の育成ならびに地域への供給が不足しています。
卒後臨床研修担当副病院長の池ノ上 克先生が，医学部長に就任しましたので，10月から同職を岡山昭彦先生にお願いしました。ご期待下さい。設備は，30年経過して老朽化し，先端医療の実施や患者さんに最適な療養環境を提供することができなくなりました。抜本的に改革するために，昨年から７年計画で病院の再整備に着手しました。この度，新中央診療棟が完成し，１月から運用を始めます。
勤務医の病院離れが加速する中で，厚生労働省が勤務医に対する厚遇策を考えているためでしょうか，日本医師会はさかんに大学病院を批判します。副会長の竹嶋康弘先生は，大学
病院には運営費交付金や補助金が入っている。委託研究も行っている。別収入のある病院が，ほかの病院と同じ土俵で競争するのは容認できないと発言しています。また理事の鈴木 満先生は，７対１の入院基本料について，特定機能病院が行き過ぎた看護師確保に走らないようにしてほしい。D PC の係数を工夫するなどして，大学病院が７対１に向かわないようにしてほしいと述べています。大学病院の勤務医に医師会員は少なく，宮崎大学の約400人の医師の中でも，県医師会に加入しているのは１/５程度です。これらのことを考えると，７月の参議院
選挙の前に民主党が勤務医にエールを送ったのが理解できるような気がします。
（崎 眞弓）





（前都城地区総合保健センター）
は開設35周年を宮 崎 市 郡 医 師 会
迎え，９月28日に宮崎大学医学部の中里教授による記念講演会を開催した。都城健康サービス
平成18年度の宮崎市郡における M R ２期の予防接種率は83.7％でした。実に600名以上の小学センターは，開設以来医師会員の臨床検査業務

校１年生が M R ２期を接種していません。この事実をふまえ，宮崎市郡１市３町と話し合いの結果，平成19年10月１日から平成20年３月31日
まで M R ２期未接種の小学校１年生に対し宮崎や診療支援システムの提供などを行うと同時に，

市郡１市３町が予防接種料を支払うという救済措置を行うことが決定されました。各自治体にめている。また，現在地に移転後23年が経過し謝意を表すと共に，今年度の M R ２期接種率を更に引き上げることができますよう皆様のご協

セスが悪いこともあり，
新都城市のサブシティー
構想（健康医療ゾーン）で都城市郡医師会病院や力をお願いします。

都城救急医療センターと共に新築移転計画が構





（村


一志）



都城市北諸県郡医師会
今年７月１日で，都城健康サービスセンター

地域住民の保健予防活動としての健診業務や健康教育を担ってきた。そして来年度から始まる
特定健診に対応し検査健診システムの更新を進
施設の老朽化や場所的に新都城市の住民のアク想され，実現に向けて都城市と医師会で現在協議中である。

（飯田正幸）

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岡

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西都市・西児湯医師会

10月９日，延岡市役員との懇談会が行われま

西都の街を散歩していると，昔に比べシャッした。市民環境部長，福祉保健部長をはじめ，

ターの下りた商店が目につきます。人通りが少

防災推進室長，高齢者対策課長，介護保険課長ない時などゴーストタウンのような不気味さをらと食事を介しながらの活発な意見交換がなさ感じることがあります。じわじわと続く人口流れました。

出，県の出先機関の統廃合，宮崎市の大型ショッ

特定健診・特定保健指導に関して庁内に立ち

ピングセンターの開業等々の理由により，商店上げたワーキンググループでの定期的な協議内
容，後期高齢者医療対策本部設置の報告，又，延岡市は地域住民どうしの草の根ネットワークの経営が成り立たなくなったのでしょうか。今が強く，その特色を活かした新しい防災ネット
ワークの構築案などの意見もあり，医師会との温度差を感じながらも，有意義な１日でした。

商店街が沸き立つような明るいニュースがほし

（石内






裕人）

当医師会の傘寿を迎えた，副会長を勤められたことのある松岡 弘先生は，現役で診療に励んでおられるのはいうまでもありませんが，休日には欠かさず，健康のためにゴルフにも励んでおられ，９月には，スーパーシニアの部（80歳以上）の九州大会に出場され，第16位の成績でした。
本年10月までの月例杯では６回入賞しておられるようで打率６割の好成績だそうです。皆さんも松岡弘先生に負けぬよう仕事にも趣味にも頑張り健康でありたいものです。 （甲斐 文明）

児



湯



医

がみられ商店の売り上げにも影響しそうです。
いものです。

（岩見



南

那





珂

医

晶臣）



師

会



日向市東臼杵郡医師会



年も台風４号による早期栽培米の記録的な被害

医師不足…小児科，産科に限定されているがやっとマスコミも医師不足であることを認識してきたようだ。ただ地方では医師の総数が不足
していることはまだまだ伝えてはくれない。前回の理事会にて，県立日南病院の医師数も減少
し救急センターでは医師の少ない診療科の待機体制を縮小すると報告があった。今後，救急でも受け入れてもらえない事が増えるだろう。
我々は，より遠くの搬送先を探すことになる…間に合えばいいが。
（満留 武宣）


西



諸



医



師

会



師

野球の全日本チーム監督の星野仙一氏は，誰会

平成18年度より65歳以上の高齢者のインフルでもご存知だと思う。とはいえ，今回は野球の話ではない。先日，夜のニュース番組に星野氏に増額になり議会でも問題になりました。被接が出演されていて，現在の日本の医療問題について熱弁されていた。医療の地域格差，医療現場での過酷な労働条件，医師・看護師等の不足，

種者も2,714名から2,633名に減少しました。本
年度は５町のうち高鍋町，都農町，川南町が補

経営の困難など早急の改善が必要な問題として熱く語られていた。星野監督の言葉は国民の心助金を2,000円に減額，又地方税等の増税も絡み，にどのように伝わったのだろうか？
（池井 義彦）エンザワクチン接種料の自治体の補助が高鍋町
のみ2,000円に減額され，本人負担額が1,500円

更に接種率の減少が考えられ，インフルエンザの罹患率の増加と重症化が危惧されます。
（嶋

章）

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国公立病院だより
県立延岡病院
平成19年３月に，中原院長が退任されたことに伴いまして，７月20日に県立延岡病院への辞令（人事異動通知書）をもらい着任しました。
いまだ病院の活動について
勉強不足のため，いくつか
くすもと

し

ず

お

楠元 志都生 院長の資料を手元に置いて参考にしながら，当院の紹介原稿を書いています。
１．沿

２．病院概要病床数 460床（一般病床456床，感染病床４床）
稼動病床428床

革当院の沿革については，永田高見元院長（平成９年２月号），本田正之元院長（平成14年３

標榜科目（医師数） 19科
（62名ほか臨床研修医
７名）

月号）が本誌で既に述べておられますので，こ内科（８），循環器科（５），心療内科（０），の期間については概略を述べます。

精神科（０），神経内科（４），小児科（５），

昭和23年９月

日本医療団延岡病院を買収開院

外科（６），整形外科（５），脳神経外科（２），24年12月済生会延岡病院と旧延岡保健所

心臓血管外科（５），皮膚科（２），泌尿器科の施設を利用し，現在地に移転（２），産婦人科（５），眼科
（０）
，耳鼻咽喉

病院改築工事全面竣工

科（２），リハビリテーション科（併任），放周産期センターの設置

射線科
（４

16年６月

脳神経センターの設置

腔外科（１），麻酔科（３）17年１月

地域がん診療連携拠点病院の平成10年７月

うち１名は診療なし），歯科口標榜されていない科目

救命救急科（２），指定

臨床検査科（１）

日本医療機能評価機構の病院機（医師数が０の科は常勤医不在のため，通能評価の認定常の診療はなし）
３．病院の取組み紹介

３月

心臓血管センターの設置

４月

救命救急科の設置

11月

消化器センターの設置

取組みを行っています。ここではいくつかの医療連携科の設置取組みを紹介してみます。

18年４月

H C U の増床（８床→12床）
外来化学療法室の設置

病院は今多くの課題を抱え，多岐にわたる〈地域医療連携について〉
昨年11月に，自治体病院としては初めて，

５月

電子カルテの導入

かつ県北地域初の地域医療支援病院の承認を11月

地域医療支援病院の承認受けました。その節は宮崎県医師会長秦先生

12月

７対１看護基準の取得をはじめとし役員の皆様，延岡市医師会長岡村先生ならびに役員の皆様には大変お世話になり，まことに有り難うございました。現在

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は地域における当院の役割を果たすべく，地状況が続いており，本県も同様です。県では，元医師会の先生方を初め関係機関の協力を得

平成18年８月の宮崎県病院事業中期経営計画

ながら総力戦でがんばっているところです。

を策定し，平成22年度までの単年度黒字化を

県北地域は交通の便を含め地理的条件を考え目指して取組んでいるところです。18年度のると，地域完結型医療を推進する必要があり収支については，県全体で約17億円の赤字で，ます。しかし医療資源はその量や質が不足し当院についても赤字を計上しました。公立でているのが現状で，そのためにはかかりつけ

不採算部門を運営しているので仕方がないと医制度や救急医療制度など，地域内の医療機いう理由は成り立たず，今後も継続して医療関とその役割を分担し，効率的な医療環境を活動が行えるよう黒字経営を目標に職員全員作り上げなければならないと思っており，当で努力しているところです。ちなみに，今年院がその一翼を担い，信頼される病院を作り

度は前年度に比べ改善傾向が認められますの上げたいものです。

で，引き続き力を尽くし，関係の皆様にご心〈救急医療について〉配をおかけしないようにしたいと思っていま

救急医療は前述の地域医療連携の一部に含まれます。24時間対応の当院の救命救急センす。
４．おわりにターは，日向地区を含めた県北医療圏の二次・県立延岡病院は県北の延岡市にあります。

三次救急医療を受け持ち，年間約３千台の救地理的には周囲の医療環境に恵まれた地域ま

急車を含め約１万人の救急患者を受け入れてで行くには不便であり，患者様そしてその家います。依頼されたものは断らずの方針で，族の皆様のことを考えると地域完結型の医療

時間内は日本救急医学会専門医が対応し，時を推進しなければと思っています。そのよう間外では当直医が診て必要なときには専門医

ななか，当院は域内で唯一の総合病院であるの応援を呼ぶ体制です。しかし時間外の患者ことから，地域医療，政策医療，高度医療な数が平日で約20名，休日には40名にもなり，ど多くの役割が期待されているのが現状です。

しかもその中には一次の急患の方が多いのも最近の医師不足や看護師不足の問題などの医事実で，職員の負担増の一因にもなっている

療環境を取り巻く諸問題は当院にも無縁ではのが現状です。

なく，病院運営に大きな影響を与え，期待と〈周産期医療について〉

現実との間には格差が出来てしまいました。

本県の産科医療体制について，かっては周しかしながら振り返ってみると，諸先輩たち

産期死亡率など全国最低の時もありましたが，は病院の理念「患者様本位の良質で安全な医療

医療体制は整備され最近では全国一位になるの提供」のもと，期待に応えるべく，院内で自など改善しています。
当院でも周産期センター

ら改善できることは改善し，関係機関の協力を設置するなどし，周辺医療機関と連携しハが必要な部分については依頼して，良質な医イリスク児の入院や逆紹介がスムーズに行え療を提供し信頼される病院づくりに邁進されるシステムもでき実績を上げ，県北地域で安てきました。

心して赤ちゃんを産める体制作りも着実に進

今後とも職員一丸となって努力を続け，地行しています。

域に無くてはならない病院に作り上げたいと〈経営改革について〉

思っていますので，関係皆様のご指導ご鞭撻

自治体病院の経営は，昨今の地方財政の状の程よろしくお願い申し上げます。

況や診療報酬改定の影響などにより，厳しい

（楠元

志都生）

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宮崎大学医学部だより
感覚運動医学講座― 耳鼻咽喉・頭頸部外科学分野 ―

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新しい治療法にも取組み，患者の Q O L 向上に役立っている。教室の植木義裕は，頭頸部腫瘍の大家である永原國彦先生のもとで研修を終え2008
年春には帰宮する。また，長井慎成は，喉頭枠組み手術で有名な一色信彦先生のもとで６か月

2006年１月の東野哲也教間の研修を終えた。また川畑隆之も積極的に内授就任から，まる２年が過視鏡鼻内手術の研修に赴き技を磨いている。こぎようとしている。この間，れらのスペシャリストがさらに経験を積み，全

臨床面では，
数少ないスタッ

国を相手に活躍する日も遠くはないと考える。

フで，過去最高の手術件数研究に関しては，松田圭二（講師）が2006年10を更新し続けている。これ

月，青森での耳科学会総会でモータ蛋白プレス

は外来，病棟，
言語聴覚士・

チンについてシンポジストとして発表する機会

看護師をも含む医療チームがうまく機能していを与えられた。また，かつて薬理学教室で研鑽る証拠である。外来医長・下薗政巳，病棟医長・を積んだ南慎一が大学に戻り，佐藤伸矢が４年

外山勝浩（講師）以下，黙々と勤勉に働くスタッ

間の大学院生活を終え耳鼻科教室に復帰した。

フにまず心から賞賛の拍手を贈りたい。紹介患

しかし，もっぱら研究だけを行える身分にある者の増加は，耳手術に強い東野教授という看板者は皆無であり，臨床に比べ研究室はいささかによるところが大きい。従来の鼓室形成術（週刊

寂しいのが現実である。臨床・教育に時間を割

朝日の病院ランキングで全国10位），人工内耳埋かれながら研究までモチベーションを持続するめ込み術に加え，
当科は BA H A（Bone A nchoredには知識の集積が必要不可欠であるが，あるレ

H earing A id，骨埋め込み型骨導補聴器）の治験

ベルにまで達するには相応の努力と時間が必要

担当施設になった。これも教授以下スタッフがである。博士号取得を希望する人に対しては，信頼されている証である。また，准教授である研究に没頭できる期間を確保してやることが必河野浩万が，ここ数年論じてきた鼓室硬化症に要と考える。教室員が少ない現状では見通しは対する聴力改善手術のすばらしい成績に対する決して明るくない。しかし，歩みを止めること

反響は，
2006年７月に大分市（日耳鼻九州地方会）

はできない。

とう の

てつ や

東野 哲也 教授で行った教育講演の後に火がついた感がある。

全国で活躍するトップクラスの臨床医を目前

誰もがなかば諦めていた難治の伝音難聴治療にに招き，直接話を聞くことを目的に，宮崎県耳スポットを当て手術法の選択を広げた功績は大鼻咽喉科懇話会を年に５〜６回のペースで開催

きく，玄人受けに止まらず耳手術をしない耳鼻しており既に９回目を終えた。講演だけではわ

科医にも十分に訴える内容であった。
河野は2007

からない裏話，苦労話，時には耳の痛い話を含

年10月，日本耳科学会（福岡）でもランチョンセ

めてアフターレクチャーに期待する教室員も多ミナーを担当した。

い。長期的な講師招聘戦略もたてつつ，この人

当科は，耳に比べ腫瘍が弱いとの指摘も以前を呼んで話を聞いてみたいというリクエストをから受けてきた。外山勝浩，河野浩万を中心と医会先生方からも広く募りたい。医局長までおする切除・再建リレーは，
春田 厚前助教授が作っ知らせ願いたい。

たレールを踏襲しながらも，さらに動注化学法（メール：K eiji̲M atsuda＠fc.m iyazaki-u.ac.jp）

治療法など手術に依らない機能温存を優先する

（医局長

まつ だ

松田

けい じ

圭二 ）

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部会だより

学 校 医 部 会

はた

き はちろう秦 喜八郎 部会長

宮崎県医師会学校医部

女子生徒の内科健診に関して時々起こる「苦情」

会（学校医部会）は，秦部が気になることがあります。内科健診の目的は会長の下に560名（宮崎市

心疾患，脊柱彎曲異常および運動器発育異常，

郡170名，都城市北諸県郡

身体的虐待などの発見にありますが，時代の流111名，延岡市88名，日向

れで下着を外して行われる聴診などが『セクハラ

東臼杵郡38名，児湯26名，的』と誤解されることがあるのでしょうか。健診

西都市西児湯19名，南那のあり方を考える時期にきているのかもしれま珂35名，西諸67名，西臼杵郡６名）の会員から構せん。

成されています。また，学校医部会と関連して心臓・腎臓検診は順調に行われています。
「九各郡市医師会から推薦された15名の委員で構成

州学校腎臓病検診マニュアル」
初版が完成してかされている宮崎県医師会学校検診委員会がありら２年が経過しました。近々，改訂版が出来上ます。

がりますので学校医の先生方にお配りすること

学校医部会は，児童生徒の健康診断，心臓・にしています。学校管理下の心臓性突然死は心腎臓検診，精神保健，学校・地域保健連携事業，

臓検診のメインテーマの一つであり，毎年九州

学校医部会員の研鑽など20余りの事業計画をあ

各県の統計が報告されています。小児生活習慣げて活動しています。

病予防健診は長年検討されてきましたが，学校

８月４日，５日には宮崎県医師会の担当で「食保健法のなかに組み込まれていません。
「小児生育を考える―こどもたちの食事は大丈夫？―」を

活習慣病予防健診の義務化」
に関する要望書が九

メインテーマに，
第51回九州ブロック学校保健・

州医師会連合会を通じて日本医師会に提出され学校医大会，平成19年度九州学校検診協議会がました。

開催されました。同年次大会では心臓，腎臓，宮崎県学校・地域保健事業は開始以来４年目

小児生活習慣病の各部門に関する教育講演，まを迎えています。地域の精神科，産婦人科，整た分科会では耳鼻科，眼科に関する各２題ずつ

形外科，皮膚科のそれぞれの専門医に学校に赴の教育講演が行われました。シンポジウムでは，いていただき講演，講話などを実施していただ

食に関する２題の基調講演があり，次いで総合く事業で，また極めて人気のある事業です。平

討論が行われました。九州各県から320名の参加

成18年度は81校（小学校34校，中学校30校，高校がありました。翌６,７日には，秦会長が大会長

15校，その他２校）に本事業が実施されました。

をつとめられた第７回九州地区健康教育研究大平成19年度は予算削減のため希望校99校中35校会が行われ，学校関係者など800名の参加がありに実施予定です。

ました。
児童生徒の定期健康診断は学校医の主たる役
割です。特に問題があるわけではありませんが，

学校保健は多様化しています。本部会の活動が求められる機会は益々多くなると思います。
（常任理事

はま だ

浜田

けいすけ

恵亮）

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会館建設だより９月末の引越し作業も無事終了し10月１日より新会館で業務を開始しています。
仮の出入り口や駐車場でご不便をおかけいたしますがよろしくお願いいたします。
（事務所）
１階

県医師協同組合，㈲エムエムエスシー，
県病院厚生年金基金
サービス評価事務局，
治験促進センター

４階

県医師会，県医師国保組合（研修室・会議室）
２階

研修室１・２５階

会議室１・２・３・４

解体清祓式
日時

平成19年10月２日

旧会館の解体について

10月３日から本格的に旧会館の解体並びに現在，11月中旬に旧会館の解体が終了する

今後，医魂碑等を移設することから，宮崎神

よう急ピッチで進めています。解体はガラス，

宮宮司にお越しいただきお祓いを行いました。

アルミ，ボード，鉄筋，コンクリート等を分

34年間の感謝を込め役職員が最後のお別れ別する必要があり内部から手作業で進めていをしました。

ます。内部の分別作業が終われば足場を組んで防音シートを張り巡らし，いよいよ躯体の次

第解体がスタートします。

修祓の儀

躯体の解体は，旧会館北側玄関部分から地降神の儀

下部分を東側に貫通させて大型重機を北側道

献饌の儀路から搬入し，南側

大祓詞奏上

から解体作業を進め祝詞奏上て行きます。

清祓の儀解体作業中は危険

玉串拝礼

ですので旧会館に近撤饌の儀づかないようにご注

昇神の儀

意下さい。

第699号

日

州

医事

平成19年11月

31―各種委員会―
将
と

来
き

ところ
報

構

想

委

員

会

平成19年10月９日
県医師会館

告

担当副委員長よりグループごとに前回の報告など問題点も協議された。
２．未来ビジョンの構成について
各委員より担当項目についての資料が提出された。その資料を基に意見交換を行ったが，今回は全体協議ということで，各地域の問題点など幅広い意見が出された。再び持ち帰り，修正することになった。

が行われた。
協議

１．女性医師の復職支援プログラム（案）についてなお，この委員会は，インターネット回線を利用した新テレビ会議システムを試験利用し，金井委員が延岡市医師会から参加し行われた。

県医（野4常任理事）より宮崎市郡医師会（市

旧テレビ会議システムに比べ映像も音声も格段

来理事）に作成をお願いしていたもので，標記に良くなっており，委員からも好評であった。

（案）
が宮崎市郡医師会理事会で承認された旨報告があった。本プログラムに登録した女性

出席者−川名委員長，市来・白尾副委員長，医師と参加施設責任者にコーディネーターを原・北村・丸山・帖佐・弘野・田原・加え，話合いにより復職を手助けするという

金井・村岡・坪井・川越・谷口・今村ものである。医師協同組合のドクターバンク

委員

事業に付属するような形で運用できればと考（県医） 秦会長，大坪副会長，稲倉・富田・えている。詳細については，女性医師委員会

野4・長倉常任理事，済陽理事，で検討をしていくことになった。

田中事務局長，児玉次長，島原・小川・

また，個人情報保護法により，情報収集が難しく会員外の女性医師数の把握ができない

竹崎課長，福元主査，鳥井元・
牧野主事

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日

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医

事

第699号

第２回郡市医師会長協議会
（概要）
と

き

ところ
稲倉常任理事の司会により開会，秦会長の挨
拶の後，報告及び協議に移った。
報告及び協議１．９/18（日医）都道府県医師会長協議会について

平成19年10月２日
県医師会館

している。各都道府県医師会も地域の必要
病床数をきちん算定して材料を作るように。
日医としても現在調査中であり，集計を待って分析するが，現在のように先行きの見通
しのつかない中で，対応できる状態ではな

大坪副会長が配布資料基づき特定健診・特い。特定健診・特定保健指導の料金につい定保健指導に関して，日医の医療政策実現へて，
従来の健診とのバランスが必要である。

向けてどの様に行動するか，死因究明等在り

健診後の要医療者が推定600万人。要医療者方検討会での意見の方向性について，それぞの重症化を防ぐ受け皿としての医療体制のれに報告した。

整備が急務である。

なお，詳細な内容は日医ニュース№1106/平成19年10月５日号に掲載。

３）介護保険対策協議会／野常任理事報告
療養病床の再編については半数近くが決

２．９/15（長崎）九州医師会連合会第１回各めかねている（未定）状況。厚生労働省は支種（庶務会計・地域医療対策・介護保険対策）

援策を掲げ老健施設への移行を目論んでい協議会についてるが，なかなか手が挙らない。そこで新し

１）庶務会計対策協議会／西村常任理事報告

く医療強化型老健施設を打ち出しており，

公益法人制度改革を中心に協議が行われそのことについて活発な意見交換があった。

た。ガイドラインを秋頃に示すと言ってい日医の天本常任理事は二つの老健施設を認たが遅れている。重要なのは12月に検討さめるわけにいかないと言われ，十分検討しれる税制改正案が決まらないと動きが取れていくとのことであった。後期高齢者医療ないということである。日医・都道府県医制度に対する総合医の問題，見解が機関（日師会は公益法人となる必要があるが，郡市

医，厚労省の医政局，保険局）によって違い医師会レベルでは個々に検討する必要があがあり，取り纏めが難しいようである。

る。医師会病院は社会医療法人としても設

３．新医師会館落成に伴う諸行事について立できる。日医から郡市医師会へは後日方

配付資料に基づき，新会館落成に伴う今後針案を策定し送付するとのことである。

の諸行事ついて，稲倉常任理事が説明した。

２）地域医療対策協議会／河野常任理事報告

４．３月までの諸会議の日程について

日医内田常任理事の発言を中心に次のと配付資料に基づき，３月までの諸会議（県医おり報告した。病床削減が続いているが将臨時代議員会，
医師会創立119年記念医学会等）

来は再度見直しが必要になる。地域の現状について，稲倉常任理事が説明した。

を出来るだけ反映させるよう厚労省に主張

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日

州

５．県透析医会より県医学会専門分科医会新規加入について
県透析医会の中山会長から配付資料に基づき請願書等の詳細な説明があり，県医学会新医事

平成19年11月

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で，受験者数が減少しており質の低下が叫ばれている等々，医師会立看護師養成所の現状について，配付資料に基づき稲倉常任理事が説明した。

規加入についてのお願い（陳情）があった。
稲倉常任理事から，本件ついては予算措置が伴うので，手続きとして代議員会に諮り決出席者
郡市医師会−栗林副会長，夏田会長，

定していくことになる，本日はお願いという

岡村会長，甲斐会長，永友会長，

ことで承るとの答弁があった。

相澤会長，大井会長，大森会長，

６．医師会立看護師養成所について

佐藤会長，崎会長

県立看護大学・宮大看護学科では県外へ半

県医師会−秦会長，大坪・志多副会長，稲倉・数が流失している。医師会立看護学校では県

西村・富田・早稲田・河野・濱砂・

内就職率が９割程度であり，医師会・医師会

浜田・吉田・野4・長倉常任理事，

員の負担がかなりあることを資料としたつも田中事務局長，児玉次長，島原・りである。講師は医師の奉仕で対応している

阿萬・小川・杉田・竹崎課長，

状況であり，行政からの補助金は減額の一途

伊東国保課長，甲斐医協事務長

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日

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医

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九州医師会連合会第290回常任委員会
と

き

ところ
報

平成19年９月15日8
ホテルニュー長崎

３．第292回常任委員会並びに第94回臨時委員総告第107回九州医師会医学会分科会並びに記念行事の出題・参加状況（長崎）内科学会，東洋医学会は申込み終了した。小会（11月16日長崎）の開催について（長崎）
開催日時・場所については，原案の通り承認された。

児科学会は追加申込み可である。記念行事には

４．九州医師会連合会委員・九州各県医師会

更なる申込みをお願いしたい。

役員合同協議会（11月17日長崎市）における

協

日本医師会唐澤会長講演「中央情勢報告」への議

１．第291回常任委員会（11月２日福岡）につ

要望事項等について（長崎）各県から５件（鹿児島２，佐賀１，沖縄１，

いて（長崎）
原案の通り承認され，提案事項の募集があ

長崎１）の提出があり，
原案どおり承認された。
５．第107回九州医師会連合会総会における宣った。
なお，当日行われる九州各県主管部長との合同会議の後に懇談会開催の提案が福岡県からあり，了承された。
２．第117回日本医師会臨時代議員会（10月28日
）における代表・個人質問について（長崎）
九州ブロックから決算委員として，園田勝
男（鹿児島），玉城信光（沖縄）の２人が選任さ言・決議（案）について
一部修正の上，承認された。
６．平成19年度九州ブロック認定産業医制度基礎研修・生涯研修会の開催について（福岡）
原案通り承認された。
７．その他（福岡）
全国知事会が舛添大臣に療養病床の転換を凍結せよとの申入れを行ったので皆さん方もれた。
ブロック代表質問及び個人質問者が以下のそれぞれの地域において，地域の実状に合っ通り決定した。

た計画になるよう行政とも協議しながら努力（代表質問） 池田俊彦（福岡）

して欲しい。

（個人質問） 池田琢哉（鹿児島）
宮城信雄（沖縄）

出席者−大坪副会長，田中事務局長

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九州医師会連合会
平成19年度第１回各種協議会
と

き

ところ

平成19年９月15日8
ホテルニュー長崎

地 域 医 療 対 策 協 議 会
地域ケア整備構想など
長崎県草場常任理事の司会により開会，長崎
県高村副会長，日医内田常任理事の挨拶後，慣例により担当の長崎県より，高村副会長が選出され，協議に入った。
協議１,２,３は関連事項であり，一括して協議が行われた。
１．地域ケア体制整備構想に於ける住民の意向の反映状況（方法）について（熊本県）〈提案要旨〉本年秋を目途に療養病床転換推進
計画等を盛り込んだ「地域ケア体制整備構想」〈提案要旨〉各県において地域ケア体制整備構を作成することになっており，その準備が進想に関する策定作業が進められている。熊本

められている。本会においても，出来る限り

県では県医師会内のプロジェクトを通して行

医療機関の意向に沿ったものになるよう，独政担当部署との協議を進めており，地域医療

自に実施した療養病床転換後の退院患者の実計画との整合性を含めて，具体的な将来の複態調査並びに療養病床転換意向調査のデータ

合的療養環境のイメージは未だ描けていないを基に交渉していく予定であるが，各県の状状況である。特に有床診療所や中小規模病院

況をお尋ねしたい。

の転換策は現実的には課題が多く，政府の転換支援策が提示されても全く方針が立てられ

３．地域ケア整備構想の策定における医療療養
病床の確保について（鹿児島県）

ない状態であり，現在入院中の患者やご家族〈提案要旨〉本県では，昨年11月，県が療養病の意向は全く反映されておらず，更に療養病

床アンケート調査を実施したが，有効な回答

床減少に関する一般住民の認識などは皆無でが得られなかった。今年６月追加調査を行い，ある。革命的な制度改革を断行するのであれ

現在分析中である。今回の調査結果等を踏まば，入院治療に対する住民意識の根本的変革

え，できるだけ多くの医療療養病床を確保しを必要とし，策定作業に際しては住民の声をたいと考えている。一方で，来春の診療報酬反映させることが肝要かと考える。各県にお改定を控え，また国の転換支援策が次々と打ける状況は如何かお尋ねしたい。

ち出される中で，このような方針でよいのか

２．地域ケア体制整備構想について（福岡県）

不安を抱えている。日医では，2025年には，

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州

医

事

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医療療養病床が33万床必要と主張しておられ療養病床の転換については，病院のようにるが，現在の医療区分や点数設定のままでは，

療養病床数の多いところは介護老人保健施設

病床は確保したものの経営が成り立たないとや介護老人福祉施設への転換もある程度の支いう事態にもなりかねない。各県の取組み状

援策があれば可能である。しかし，有床診療

況と日医の考えを伺いたい。

所の療養病床は10床以上は少なく，多くは５〜〈協議内容〉各県とも，現在行政側と協議中で６床程度で，介護保険施設への転換には制度ある。本件に対し，プロジェクト委員会を設

的・経済的にも難しく，また福祉計画におけ置し，医療機関および療養病床入院患者，家る療養病床数との整合性の問題もあり，その族への病床転換に対するアンケート調査を実対応には苦慮している。

施し，その結果が反映されるよう今後の交渉材料としていきたい。

転換の推進を目的として３月と６月に支援策が出されたが，有床診療所にとっては転換

日医内田常任理事−地域ケア構想の病床数の問費用の助成，人員配置基準の緩和，施設基準

題については，日医がグランドデザイン各論の緩和しかなく23年度以降の存続も不透明での中でも触れているが，今後の高齢化あるいある。当面は医療型に残るとしても，その選は在宅医療への基盤整備が全く出来ていない

択肢は少ないと考える。

中で，病床数削減というのは政策的にありえ各県並びに日本医師会は有床診療所の療養ない。これから５年後10年後にはさらに必要

病床転換についてどのような対応を考えていな病床数が増えてくるのは間違いないと思わるかお伺いしたい。

れる。その中で療養病床数を削減し，またそ〈協議内容〉全国有床診療所連絡協議会総会にの後で政策転換といったことは膨大な医療費おいて，現状では転換策を判断することは困の無駄遣いになると考えている。我が国の医難との統一見解が採択され，静観的な態度を療提供体制を評価することなくして，新たなとっている。

政策を展開するということは有り得ない話で日医内田常任理事−療養病床については，地域ある。ただし具体的にこの計画がすでに動きの必要病床数というものを算定した積み上げ出しており，与党閣議決定に向けて医療制度によって，これだけの病床が必要であること

改革法案成立というのがやむなしという状況を示していただきたい。

になっている。
その中で如何に現場でのダメー

なお，療養病床に関しては，現在，日医でジを少なくするように対応していくことが重も調査しており，今後集計を待って検討する要である。この医療制度改革については，地が，療養病床廃止・転換といったような方策，

域格差あるいは所得格差といった弱者切捨て

現在の転換支援策では，とても対応できる状の政策から出てきたものと認識している。

況ではないことを認識している。

４．有床診療所における療養病床の転換について（大分県）

５．医療費適正化計画について（福岡県）〈提案要旨〉本県では県庁に外部の専門家や関〈提案要旨〉厚生労働省は療養病床の消滅・再係者を含めた福岡県医療費適正化計画検討委編を進めており，６月末には都道府県に基本員会が組織され，平成19年５月31日に第１回的考え方や手順を示した「地域ケア体制整備指委員会が行われている。全体で６回開催され，針」を通知した。

平成20年２月に最終案がまとめられ，４月に

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厚生労働大臣に提出・公表の予定である。厚たものをやっていただくよう主張してきた。

生労働省の全国医療費適正化計画案では，数行政側が枠組みの中で押し付けてくるような値目標は概ね決定されているが，各県医師会

ことがあっても，地域の特性また医療現場のでの独自の取組みや日医案を取入れた新たな声を強くその中に反映していただきたい。

数値目標設定等，厚生労働省案と対抗する各県医師会の取組みについてご教示いただきたい。

協議７,８は関連事項であり，一括して協議が行われた。
７．特定健診・特定保健指導について（福岡県）〈協議内容〉県の医療費適正化計画に対する検〈提案要旨〉医療制度改革における医療費適正討委員会で協議される予定であり，現場の実化の中長期的対策として，生活習慣病対策の情を反映させられるよう今後県と調整を進め強化が打ち出され，
平成20年度より特定健診・ていきたい。

特定保健指導が医療保険者に義務付けられ実

日医内田常任理事−この医療費適正化という名施されることとなっており，福岡県においての医療費抑制あるいは医療費削減という動き

も保険者対象の説明会・研修会等が開催され，に関しては，今後議論していく中で対処して準備が進められている。医療から保健の切り

いきたい。

離しが行われないよう，特定健診・特定保健６．新たな医療計画の見直し等を通じた医療機指導を会員医療機関において実施いただくこ

能の分化・連携における３疾病（脳卒中，急性とを基本方針とし，各医師会にも市町村より心筋梗塞，糖尿病）の医療連携体制構築につい委託を受け実施するようお願いしている。７て（沖縄県）

月に県内４ブロックで基本的な事項について〈提案要旨〉医療機関の機能分化から病床区分，の研修会を実施し，９月には保健指導についまた，４疾病（がん，脳卒中，急性心筋梗塞，ての研修を２か所で予定している。また，医糖尿病）５事業（救急医療，災害医療，へき地

師国保より委託を受け，９月からモデル事業

医療，周産期医療，小児医療）別の医療連携がを実施することになっているが，①九州各県

示され，具体的な医療連携体制を構築する際の準備状況②保健指導，特に積極的支援につに，拠点病院づくりと在宅療養・訪問診療まいてはかなりの時間と手間を要するが，保健で含めた医療機関のネットワークづくりが求指導を医師会で委託を受け会員医療機関で実められ，加えて，疾患別の改善数値目標と５施する予定があるのか準備状況を含めてお聞

年後の評価までが設定されている。特に，３きしたい。

疾病（脳卒中，急性心筋梗塞，糖尿病）における，各県医師会の具体的な関わりと進捗状況
についてお聞きしたい。
〈協議内容〉各県とも現在のところ行政側と協議しており，検討中である。

８．特定健診・保健指導研修会開催について（宮崎県）〈提案要旨〉「保健指導実施者は一定の研修を終了していることが望ましい」として厚労省は，医師，保健師，管理栄養士等に行う研修プロ

日医内田常任理事−医療計画の見直しに関してグラムを示している。研修会は各団体で行うは，例えば医療機関の公表であるとか数値目ことになっているが，研修項目の殆どは医師

標の記載等があったが，日医では地域の実情の日常業務そのものであり，全ての項目を医を十分に反映した適切な医療連携の構築といっ師に対して再研修が必要なのか疑問である。

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しかし研修修了者には修了証が発行され，公おいて，各郡市医師会または県医師会と一括示されることになっている。保険者はそれを契約を希望されている。

参考にして依頼してくることになるので，医師会としても医師に対する研修会を開催すべきと思われる。

研修会プログラムについては医師会独自のものを考えたい。
日医内田常任理事−特に国保分の契約について，各県の研修会開催予定，また研修会内容は今回の特定健診はメタボリックシンドローム

厚労省の基準プログラムどおりにされるのかにターゲットを絞った健診ということで，従伺いたい。また研修会内容に対する日医の見来の基本健診から随分外れたものになる予定

解を併せてお聞きしたい。

である。この点について，健診内容あるいは〈協議内容〉

金額といったものが後退することがないよう

熊本県…受託準備は遅々として進まず，協議す交渉していただきたい。特定健診分についてるまでに至っていない。
医師の研修については不要な項目を省いて時間の短縮を図った方が良い。

は保険者が負担するが，これまで基本健診で行われていた心電図，貧血，眼底，またがん検診については利用者の利便性をまず第一に

福岡県…医師会として必要ない項目を省略し，考えて頂かなければならない。短い期間では独自のプログラムで研修会を実施したい。

あるが，今後行政との折衝でぜひ確認してい鹿児島県…健診，保健指導への参画を促している。

ただきたい。
なお，５年後の数値目標を計算すると，健医師会として医師向けの研修会は計画して診を受けた方で医療が必要な方は，全国で約いない。ただ産業医研修項目の中で一部取り600万人弱が出てくることが予想される。これ入れている。

は従来健診を受けていた方の中で医療を必要

佐賀県…保健指導は基本的に個々の医療機関等とする方が約11％，新たに健診を受ける（20％で実施する予定であり，人材支援センターを上乗せ部分）というなかで医療が必要になるで活用することも検討している。

あろうという方が25％，これらはモデル事業

研修会については，保険者協議会において関係機関が共同で実施する予定である。
沖縄県…保健指導については，県，国保連合会，各地区医師会を交えて意見交換会を実施し，協議を行っている。

の中を背景にして算定されている。この医療の受け皿が，今回の特定健診・保健指導の中で一番重要であると考える。
医師は保健指導の動機付けであり，患者との信頼関係上のものであるので，医師が保健研修会については，基本的には厚生労働省

指導に関わることは，非常に重要である。しの研修ガイドラインに基づき，実施する予定

かし，実際は，医師が保健指導の時間に忙殺である。

されて難しいと認識している。実際に保健指大分県…国保連合会から説明があり，受託する導の最初５分間ぐらいを医師が対応していたための基準にはなかなか厳しい条件がある。

だいて，その後，保健師または管理栄養士に必要があれば，研修会を開催したいが日医か繋げるという形での体制を組んでいただきたらの指導をいただきたい。

いが，保健指導に関わる様々な職種の方と連

長崎県…特定健診については，保険者協議会に携するシステムを作っていかなくてはいけな第699号

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いと考える。また，研修カリキュラムについては，現在のところ，厚労省としては健康ス

介 護 保 険 対 策 協 議 会

ポーツ医や産業医について，
この研修カリキュ
ラムは済んだものとの見解は出していない。

国会議員の不正問題，年金問題等，政府が混免除できるものなど具体的な内容については，

乱し，また安部首相の辞任表明はじめ政治が混できるだけ早い時期に日医として時間も含め沌としているが，日本医師会は，これから年末，て提示したい。しかし，基本的には一定の研１月，２月にかけ診療報酬改定，後期高齢者医修会，動機付けのための具体的な保健指導の療制度の創設，ほかいろいろな医療問題の議題

定義があるので，一定の研修をやった方が良に本腰を入れなければならないという情勢の下，いのではないか，それが保険者から選ばれる

日医天本常任理事とともに，11の議題について，

保健指導の実施機関ということにも繋がって熱心な協議が行われた。

くると思われるので，300分くらいを目途でカ
リキュラムをつくりたいと考える。

協議は座長の長崎県蒔本常任理事の進行により，主に，１.療養病床の再編に伴う介護老人保電磁的記録および請求の話については，こ健施設（現存及び「新型」）に関する問題，２.「総れは全てオンラインとは解釈していない。現合医」制度に関する問題，３.その他，に分けて状では対応できる医療機関は非常に限られて行われた。

くると考えている。これに対して，一つは移１．療養病床の再編に伴う介護老人保健施設

行措置がある。二つ目は，紙ベースでの請求（現存及び「新型」）に関する問題も原則認めることで現在調整をしている。つ

１）療養病床の再編による介護保険施設（特にまり紙ベースで出していただき，それを電子

老健施設）の受皿としての体制について的なものに変換をして請求が出来るようなシステムを検討している。
ホームページの開設等については，必ずしも各々の医療機関がホームページを開設する必要は無い。また，医師会のホームページにリンクするような形で掲示していただくということでも良いと考える。日医としては，早急に対応する必要はないと考えるが，今後，（熊本県）
２）介護療養型病床の転換に伴う諸対応について（宮崎県）
３）（仮称）
医療機能強化型老人保健施設について（福岡県）
４）転換型老人保健施設における医療サービスの提供について（大分県）
５）平成20年度に介護報酬の１年前倒しでの医師会が仲介をして先生方へアドバイスをし改定について（熊本県）ていただければと思う。

医療強化型老健の創設，医療法人の特養開設が示されているが，現存の老健施設と新型

出席者−河野・早稲田常任理事，済陽理事，
杉田課長，鳥井元主事の医療強化型老健の区別，また現存の特養と医療法人の特養の区別が関係者はもとより一般には分かりにくい。同じ老健でありながら，
ＡとＢで給付の値段が違うということになり，介護保険の平等性からも法律的に矛盾がある。
厚労省が政策的に入院の必要のない社会的40

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入院としている医療療養病床において，医療すべて保険料に依存しており，介護保険は現区分１の A D L ３に関しては，医療区分２,３

在4,500円から4,900円，これに後期高齢者医

よりも医療処置が多く，医療処置，ケア時間，療制度で6,000円くらい加わると保険料でまか

コスト面において，不当に実態から乖離してなうのは，現実的に難しい。

いることが報告されている。また医療区分２

日医としては利用者に適切なサービスを提の30％を占めるうつ状態については，医療処供することができるよう，そして経営的に成置は短くても決して介護で扱うべき領域ではり立つよう社会資源をなくさないという視点なく，医療機関で対応すべきである。現存ので主張していく。

老健では，入所者の重度化にともない定数以

２．「総合医」制度に関する問題

上の看護師の配置，夜間の医師との連絡体制

６）後期高齢者医療制度について（福岡県）

確保をすでに実施しているところもある。

７）高齢者医療に対するゼネラル・スペシャ

療養病床からの転換意向調査において，福リストの育成について（宮崎県）

岡県では，
未定との回答が医療療養病床で49％

適切で効率的な後期高齢者の医療を提供す

介護療養病床で67％で昨年より増えており，るには，高齢者の心身の特性を踏まえた，医老健施設への転換意向は前者で0.2％，後者

療と介護サービスの連携や調整が行え，また，で13％になっている。佐賀県では，意向希望各診療科にわたる全般的な知識や技術を持ち，は23％で，未定，現状のままという回答が多

終末期の医療・ケアを厭わないような医師，かった。長崎県では，現状維持が病院で38％，

ゼネラル・スペシャリストを育成するための診療所で20％あり不透明な部分が多く，会員

卒前・卒後教育，生涯教育の研修等の取組みは，困惑しているという現状を示している。

が重要である。一方，厚労省は，後期高齢者

20年度介護報酬の前倒しが「転換型」だけと医療制度の中で医師を連携の中心的存在としいうことで議論されているが，部分的な改定て位置づけているが，その意図の中に総合医

では，財源問題の根本的な解決にはつながら

制，人頭払い制，フリーアクセスの制限などず，矛盾を深めることになる。「転換型」の具の医療費抑制策が見え隠れしている。
「総合医」

体的な診療報酬や人員体制等情報がほしいが，というキーワードに絡む問題点について，協日医としては，前倒しがいいかどうかも含め議が行われた。

て慎重に議論をしたいと考えている。

厚労省の医政局では，以前，登録医制で，介護保険と医療保険が渾然としており，介国が認定・登録をし，標榜科目も国が決める

護給付費の医療のあり方を議論する必要があという議論があった。後期高齢者医療制度のる。日医としては介護保険は，自立を支援す

診療報酬の議論（費用の面は厚労省・保健局がる部分，医療保険は，健康管理・治療，ター

担当部署）
の中で，
「一人の医師で」という部分

ミナルなど，サービスの構造に応じた重層的で，外来診療を総合的に診る主治医の取組み

な給付体系を主張していきたい。

を診療報酬上で評価するいわゆる「総合医」のもともと介護療養病床の廃止というのは，財源削減問題である。削減ありきでニーズや考え方が議論されており，この登録医制につながるのではないか，と懸念される。

あり方については後から議論し，正当化しよ日医としては，医政局の登録医制につながうとしているから矛盾が生じている。財源は，る総合医は絶対認めない主張をしている。あ第699号

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41

くまで機能としての幅広い視野で問題を解決

福岡県では，18年度より保健所の再編によする（小児科，内科等プライマリ・ケア的な考り実施主体が５か所の監査指導係になったが，え方をもった）医師を，生涯教育の部分で養成

従来通り必ず医師会立会いの下，実地指導がしていくとして，カリキュラムの作成に取掛行われるよう体制をつくっていくことが報告かっている。プライマリ・ケア学会，日本総された。なお，指導・監査に関して，「連座制」

合診療医学会，日本家庭医学会等で学会認知については非常に厳しい内容であり，よく理の一つとして人を養成し，厚労省に認めても解しておくことが必要である。

らうというやや先行した動きがあるが，学会

10）介護サービス情報の公表制度についてが個別で行政と診療報酬に絡むことは望まし（鹿児島県）

いことではなく，日医としては，地域医療に手数料負担の高さについて，県への申し入

取組んでこられたこれらの会とまた，内科学

れを各県横並びで行っていく必要があるので会，外科学会と連携して取組むべきとしていはないか，という提起がされた。介護サービ

る。保健局の総合医，医政局の総合医，日医ス指定更新の手数料もあり，事業所には大きの総合医などネーミングが混乱を招いているな負担になっている。

要因の一つにもなっている。

11）介護認定審査会の審査委員について

福岡県では，「新かかりつけ医制度」
をつくっ

（佐賀県）

ており，新かかりつけ医の定義付けと務めを

介護保険制度による認定審査会が設置され，規程しているが，プライマリ・ケアというこ

８年が経過しているが，地域によっては，審とと，患者の生活背景を把握して全人的に接査会に参画する医師の数が少なく，いろいろするということで，特に他の診療所・病院とと苦労がある状況が報告された。大分県（別杵の連携，保健・介護・福祉関係との連携とい速見地区）では，診療科を問わず基本的に全員う機能があり，まさに「総合医」の概念になっ参加で対応している，昼間だけでなく夜間開ている。厚労省のあえて「制度化」することに催を設定している，資料をまとめて事前に配は反対していきたい。

付し件数の効率化を図っているなどのケースが紹介された。障害者自立支援法の認定審査

３．その他
８）介護保険の中で介護予防給付の在り方，

会もあり，各地域にあった仕組みの見直しの

特に地域包括支援センターの機能について時期に来ている。医師の参画は，二次審査と（熊本県）いう重要な役割があり，また要介護認定のコ

地域包括支援センターの求められている役

ンピュータのモニタリングの検証の点からも，割は非常に多いが，現在は，あまり機能して重要である。

いないのが現実である。要介護１から要支援

最後に，高齢者医療問題は，今後も医療費適に変わった場合など利用者にサービス利用の正化，地域差を平準化するという動きの中で，空白が生じ，経過措置が必要である。来年度保険料とリンクしながら論じられていく。医師から予防給付は市町村が，特定健診は広域連

会は，安心して受けられる医療・介護というこ合が，と現場での混乱が予測される。

とを重要な視点として政府，政治，国民に理解

９）介護保険事業者への指導及び監査についを得ていく努力をしたい。ますます医療と介護て（福岡県）

は，医師会，都道府県，市町村との関係が密接42

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になってくるので，医療を提供する側にとってを受けるという基本方針で一致している。

もその意識を持ち，今後も今まで以上に地域医去る９月７日に内閣府令・政令が発表され療・介護に熱意を持って対応していただきたい。

たが，この内容を見てもまだあやふやなと日医としても地域特性に応じた形で全体としてころが多く，今後ガイドラインが出てくる

どのようなことを国に提言したらよいか，このと思われるので，その内容をしっかり見定

ような会を重ねて地域による意見を踏まえながめて検討したい。

ら対応したい，という日医天本常任理事の総括を受け，会は閉会した。

c共同利用施設事業や会員福祉共済事業など，医師会の付帯事業がどのように取り扱われるか。また共同利用施設の財産がどのよう

出席者−志多副会長，稲倉・濱砂・野4常任理事，池田主査，湯浅主事に取り扱われるのか，これから見定めていきたい。
c代議員制度では重要事項が決められないということなので，総会において会員が現在

庶 務 会 計 対 策 協 議 会

は A 会員より B 会員・C 会員の方が多いことを考えると議決権の問題等，発生すると公益法人制度改革など想定されるが日医はどのように考えている

長崎県福島常任理事の進行により開会。長崎のか。付帯事業等に医師会が資金を融資し

県粟津副会長，日医今村常任理事の挨拶の後，ている先には役員を兼務できないとなって慣例により当番県の粟津副会長が座長に指名さいるが日医はどのように対応しようとしてれ協議に入った。協議では，各県から提出されいるのかお聞きしたい。

た次の提案事項について，意見交換が行われた。

c公益法人を選択した場合には，政治活動は

１．公益法人制度改革について（福岡県）

どうなるのか，これまでは一般公益法人と２．公益法人制度改革への対応について（大分県）

して民法34条との関係であったが，今後公３．公益法人認定法第15条各号の公益目的事業

益法人となると一段と厳しくなるのではな

比率の算定については，内閣府令で定めるといか，と危惧している。

ころによる算定される費用の額となっている

c公益認定法では，公益法人は毎事業年度にが，公益目的事業比率の根拠となる費用の定

おける公益目的事業比率が100分の50以上と義について（宮崎県）

なるように公益目的事業を行わなければな〈提案事項に対する各県の回答概要は次の通り〉

らないと規定している。算式の基礎となる

c公益法人制度改革によると，理事・監事の事業費や管理費の定義及び費用配分の具体

選任や収支決算等において社員総会での承的な考え方が決まっていない状態で公益比認が必要となり，それに伴い定款の変更が率を出すのは困難である。あえて18年度の必要となってくる。そこで，日医に対し定収支計算書に基づき概算を行うと約51％の款の変更案のモデル提示をお願いしたい。

公益比率しかならず，
公益認定基準比率50％

c公益法人という名称が継続して使用できる以上のクリアは容易ではないと見られる。

ことは社会的な評価，信用面とかを考える

c公益事業として一般会計で行っている互助と本会・郡市医師会ともに公益法人の認定会制度が特定保険業者となり，互助会制度

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43が収益事業と見なされ，除外されると公益応するための事務能力が必要となってくると比率が50％を割る可能性がある。また各県いうのが内閣審議官の意見である。そのために設置される合議制の機関によって各県のには１〜２人の事務局職員を増やさなければ機関の判断にバラツキが出てくる可能性は公益法人となるのは無理である。

ないかと懸念される。

公益認定を受けると自分ところの医師会は以上，公益法人制度改革の３つの提案事項

これだけが公益的事業に使えるとの確定が必に対する各県の回答に関して，日医今村常任要となってくる。それを基に次年度からは，理事から次の通りコメント及び公益法人制度

いろんなお金が入ってきた時に，公益の財産の現状について説明がなされた。

及び収益事業で得た収益の２分の１以上を組

公益法人は全国約25,000弱あり，そのなか入れ，毎年毎年公益財産がいくらになるかがには中身の怪しいものが沢山ある。公益法人

決まっていくことになる。今までは，社団法を隠れ蓑にいろんな税制の恩恵を受けている人を解散させることは難しく，
受け皿がなかっということが一番の問題できちんとやることたので多少問題があっても辞めさせることがが大きな目的になっている。例えば，相撲協できなかった。今回は，公益認定と一般の２会，芸術協会，裏千家などあらゆる法人があっ類型となり，一般法人が公益事業をやってはて，それを一体的に法人の公益認定を内閣府

いけないということは全くない。一般法人がが行おうというものである。

行政から委託金や補助金をもらって公益事業

公益認定法人が収益事業をやってはいけなを行うことができる。公益要件に抵触して，いというのではなく，50％以上は公益的事業

例えば暴力団が理事者に係ったり，関与したを行う必要があり，収益事業から得た収益のりしていると，公益認定を簡単に取消される半分以上は公益目的事業に組み入れるべきで，場合があり，公益の確定している財産は，行公益に使った収益は非課税扱いとし，残った

政庁か，同様の公益認定を受けている法人に収益部分については22％の課税扱いにすると出さなければならないというリスクがある。

いうのが内閣府の要望である。各医師会の収一番問題になっている医療共同利用施設事

益事業が50％を超えないことが前提ではある業のことであるが，日医は，従来どおり，地が，どの程度公益事業に回すことができるか域のためにそれぞれの郡市医師会が取組んでということを今から検討しておく必要がある。

きたことは，公益的な事業だと主張しており，

日医は，公益認定を取ることを理事会で決このことは内閣府の審議官も充分に理解して議をした。都道府県医師会においても，公益いるが，ただ，今の法人税法上では，医業保認定を受けていただきたい。公益認定を取る

険事業は収益事業という位置付けになってことは，社会的役割であるとか，信用面でのいる。

意味合いは大きいと見られる。

今，日医はまず税制要綱が先だと考えてお郡市医師会においては，公益認定を取るとり，医療共同施設事業をオープン型でやって行政官庁による監督が厳しくなることが予想おられる開業医，病院を含めて多いと見られされ，従来と違って，報告，監督，立入り検る。これは法人税制上，医療保険事業に位置査とがあり，監督命令を受け，いろいろな行

付けられ，例外規定で開放型の病院，診療所

政からの関与の可能性が出てくる。それに対及び医師会が運営している医療保険業は法人

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税制で非課税扱いとなり特例が認められて討中である。本県は公立私立４大学あり，九いる。

州大学は単独の医師会を結成。その他の大学

この問題は，まずは，公益か公益でないか

勤務医は地元の医師会に所属するという不規は別として，現在実体において非課税でやっ

則な形をとっているため，協議が難航してている共同利用施設は，従来どおり，非課税いる。

ということを確保し，決定し，守っていく。

鹿児島県…比較的勤務医の入会率は良い。本県

今まで例外規定が設けられていたことで非は医師信用組合を持っており，借入れの際は課税であった開放型の医師会病院が一般の法医師会に入会することが条件である。また，人税を取られることにならないよう，徹底し勤務医生協を作り，
山形屋デパートと割引（５％）て守っていきたい。ガイドラインの作成が来の契約を結んでいる。

年の春にかけて具体化していく中で，公益認

佐賀県…他県同様，臨床研修医のオリエンテー

定の要件として，医療共同利用施設が非課税ションに役員が出席している。特例として，

であることの作業・活動を進めているところ

１年間に限り日医の入会を免除するという形である。

で研修医に入会いただいているが，残念なが万が一，医師会病院を経営されている法人
が収益事業だと認定を受けてしまうことに最ら次年まで継続はない。勤務医には，「入会の手引」を配布している。

悪なった場合には法人税を払うのではなく，宮崎県…新研修医説明会・祝賀会に役員が出席独立させて社会医療法人として医師会病院をし，「入会の手引」を配布している。勤務医住やっていただきたい。公益認定を受けた医師宅ローンや，車購入時も簡単に借入れができ

会本体と社会医療法人としての医師会病院とることを紹介している。宮大医学部は独立しを切り離し，社会医療法人となればこれも非た医師会になっている。

課税となる。

沖縄県…琉球大学の新研修医オリエンテーショ

税制については，本年末頃までにおおよそンの際に，役員が出向き，地域医療や日医のの方向性が決まるので今の医療共同施設でオー

医賠責保険を紹介している。さらに全国からプン型で取組んでいただいている医師会病院

研修医が集まるので県・琉大・県医師会が，とか，診療所，健診センター，県医師会が運

医師確保のような形で，勉強しながら離島や営している医療保険業は従来の非課税という医師会を理解してもらえるよう動いている。

ことを死守したい。
来年の春にかけて，ガイドラインが出てこないと具体的なことをお示しすることができない。
４．勤務医に対する医師会加入促進活動について（熊本県）

大分県…本県は勤務医会が無い，全国でも珍しい県であり，勤務医会を作るという話もできないというのが現状である。
長崎県…加入率は60％で，10年前と比較して，
Ａ会員は９名，Ｂ会員は500名の増加である。
ところが，この３年はＢ会員は20名減で危惧〈提案要旨〉郡市医師会を変わると新たに医師している。他県同様，「医師会への加入のお誘会に入りなおす必要や，入会金の問題がある。

い」
を大学の卒業生と臨床研修医に渡している。

他県での対応を伺いたい。

医師信用組合については，
一生懸命 PR してい

福岡県…委員会で勤務医の異動に伴う問題を検るところである。

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５．会費賦課徴収（所得割会費）の賦課額について（長崎県）

医事

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かし，医薬分業の有無で不公平があるという意見は出ている。

〈提案要旨〉本県は，均等割と収入割の２本立

大分県…応能割・均等割である。ここ数年間でてで，４：６で収入割会費の方が多い。医薬

徐々に応能割部分を減らし，現在は丁度半々

分業等で不公平感があるという意見があり，で，やっと色々な意見が収まったという状態

委員会を立ち上げて検討する予定である。

である。医薬分業の有無での区別はしてい熊本県…収入割は自己申告で，これを裏付けるない。

連合会や支払基金からの情報がなかなかもら

日医今村常任理事−日医で会員についてのアンえない。
そのため会員の先生方に念書をもらっ

ケート調査を行い，結果を送っているので，ている。

そちらも見ていただきたい。勤務医加入促進

福岡県…本県は均等割だけだが，郡市医師会では収入割もある。

活動は，日医が勤務医のことをきちんと考えているとしっかりと打ち出していかなければ

鹿児島県…平成17年度に会費値上げを行った。

ならない。各県，一生懸命活動していただき

その際，所得割ならば，税務申告の所得を基ありがたいと思っている。また，日医年金に準とするべきだが自由申告では公平性に欠けついては，医師会が年金を行っているというる等との意見があった。医薬分業等は医療機のは他に例がないため，世界から注目されて関の都合であり，議論することはなかった。

いる。医師はキャリアパスの中で勤務医から均等割だけでは，小規模な医療機関と大規模開業医，開業医から法人と立場が変わる。医病院が均一の会費でよいのかと疑問視する意

師年金は身分を問わない。また，手数料が非見が強く，応能割を併用している。

常に安い。場合によっては，民間との手数料

佐賀県…均等割を，昭和61年に値上げしたまま。

の差額で日医会費分が出る。先生方には是非，以来，不公平感という問題は生じていない。

医賠責だけではなく，日医年金のご推奨もし宮崎県…今のところ所得割会費について論じたていただければありがたい。

ことはない。要望なども出ていない。
沖縄県…いわゆる医業総収入で税務申告資料を基に算定している。アンケートをする予定だが，内容等も難しく，まだ行っていない。し出席者―西村・富田常任理事，阿萬課長，
福元主査

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第29回産業保健活動推進全国会議とき

平成19年９月13日

ところ

大阪市立大学大学院教授・日本医師会

本会議は，厚生労働省・日本医師会・労働者

産業保健委員会委員

健康福祉機構・産業医学振興財団の主催により，各地域産業保健センターから活動事例報告，
テーマを「産業医活動の展望〜地域産業保健センター

日本医師会館圓藤吟史

３．平成20年４月からの小規模事業場における面接指導の施行に備えても含めて〜」と題したシンポジウム，討論を経て

京都文教大学人間学部臨床心理学科教授・

最後に全体協議が行われた。

日本医師会産業保健委員会委員
島悟

４．最近の労働安全衛生行政の動向について

活動事例報告１〜４

厚生労働省労働基準局安全衛生部

１．札幌地域産業保健センターの活動

労働衛生課長

報告者：札幌地域産業保健センター

金

井

雅

利

コーディネーター
前

正

明

協

議

２．地域における特定保健指導の事例（日本医師会産
田労働者健康福祉機構医監

報告者：埼玉県医師会常任理事

業保健委員会委員長）の司会により，
協議があっ

山

博

4

【問】産業医選任もしくは講演・健康相談を依

３．岐阜産業保健推進センターの活動
報告者：岐阜産業保健推進センター所長
岩

田

弘

敏

報告者：山形産業保健推進センター所長
藤頼する企業に対し，センター管轄の産業医・登録医の名簿を提示するときの条件〈回答〉

４．山形県における産業医共同選任事業須た。（以下抜粋）

俊亮

産業医名簿を作成する際には，個人情報保護法により氏名を企業等の第三者に提供する旨了承していただき作成する。
【問】平成20年度から特定健診・特定保健指導

シンポジウムテーマ「産業医活動の展望〜地域産業保健が始まるが，地域産業保健センターはどのように関与していくことになるのか。

センターも含めて〜」
１．メタボリックシンドロームと産業医活動に〈回答〉
地域産業保健事業での特定健診は，50人

ついて
東京大学名誉教授・日本医師会産業保健未満の小規模事業場の負担軽減がねらいで委員会副会長ある。特定保健指導は行わない。

和

田

攻

２．地域産業保健センターに対するアンケート
調査の結果について【問】特定健診・特定保健指導が開始され，職場内の産業医や地域産業保健センターに特第699号

日州

定保健指導を行わせようとする動きがある。

医事

平成19年11月47

日医竹嶋副会長総括

産業保健活動推進会議では特定健診・特定日医では全ての労働者に質の高い産業保健

保健指導が開始されるまでに産業医の立場

サービスを提供することを基本理念として各を明示し，産業医が特定健診・保健指導事

種施策の推進に努めているが，各地では産業

業の最低限どこまで関わるかを明確に示し

保健サービスを受ける機会の少ない労働者がていただきたい。

多く，これらの労働者を対象とした産業保健〈回答〉

活動の推進がより求められている。この要請

産業医が特定健診に関与する必要はなくに応える方策として，地域産業保健センター

これまで通りで良い。特定保健指導におけ事業の活性化が当然挙げられる。そのためにる産業医の関与は複雑であり，多様である

は地域保健・地域医療がしっかり連携をしてのでそれぞれの状況で対応していただきたいることが重要である。
地域産業保健センター

い。

からアンケートを回収し，その調査結果をしっ【問】改正労働安全衛生法第66条の８に基づく

かり踏まえて今後の産業保健センター事業を対象労働者に対する医師による面接指導により実りあるものとし，厚生労働省をはじめ関して，示されている医師のチェックリス

関係団体ともに連絡をさらに密にしていき現トによる面接調査は診療を求めていると理在 70,000名を超えている認定産業医が今後と解してよいか。また，産業医や地域産業保も活動しやすい環境づくりのために努めてい健センター登録医が行う窓口相談や個別訪きたい。

問指導に於けるマニュアルを示して欲しい。
〈回答〉
面接指導は，一般の診療とは異なるが血鹿毛産業医学振興財団事務局長より挨拶があり閉会した。

圧・脈拍等医師の裁量として必要なものもある。保健指導は日常の産業医活動と同じ

出席者−長田・眞志喜・山崎・新（地域産業保健である。医師法のマニュアル通りにやってセンターコーディネーター）

もらえれば良い。

濱砂常任理事，鳥井元主事

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全国医療秘書学院連絡協議会定例総会
と

き

ところ

平成19年９月29日8
名鉄トヤマホテル（富山市）

平成19年度全国医師会医療秘書学院連絡協議会定例総会は富山県医師会の担当で開催された。
はじめに富山県福田会長から，医師特に勤務医の過重労働が問題となっているが，診療や指導で多忙な医師をこの日医認定医療秘書制度で養成された医療秘書が事務的にサポートすることにより，医師の負担が軽減されることが期待される。現在全国で８県10校の運営なので，この機会に日医と共に，認定医療秘書制度を全国に普及させたいとの挨拶があった。
つぎに日医羽生田常任理事から，日医唐澤会

年度収支決算②19年度事業計画・予算（案）③次長の来賓祝辞の代読に続き，青森県では県立中期当番県の決定について協議が行われ，提案ど央病院や各市立病院など８か所の臨床研修指定

おり承認された。次期当番県は広島県（９/20総

病院に対し，医療秘書（メディカルクラーク）の会開催）に決定。

配置を支援しており，病院勤務医の負担軽減に意見交換

医療秘書が活躍している。国が予算化して国庫各学院から特色等について報告・発表が行わ

補助が出れば，青森県のような例が各都道府県れた。宮崎県分のみ掲載。

で取組まれることになる。また，2011年度にレc宮崎女子短期大学−本年度初めての卒業者をセプトオンライン請求が原則義務化されるが，送り出すことになるが，医療機関を回り実習

各養成校で日医標準レセプトソフト（日レセ）のの協力を要請しても，医療秘書ではなく，単操作の実習が行える体制を整備して欲しい。山なる医療保険事務職と認識されている。種々

梨県では日レセの操作実習に日医総研職員を派の資格を取得した専門職として認定医療秘書

遣し，試験的に環境整備の手助けをしたが，本を医療機関で役立つように育て上げて就職に

年中に宮崎県の３校でも日医総研職員を派遣し結びつけていきたい。

て，日レセの実習を行いたい等，報告及び要望

c宮崎医療管理専門学校−医療事務は昭和58年が述べられた。

から養成しており，医療事務としての就職は報告・協議

例年順調に推移している。最近は学生の募集報告として，①18年度会務報告②常任委員会が難しいが，大学中退者・大卒・社会人から③日医医療秘書認定試験委員会④各学院の現況も入学してきている。今回の医療秘書として調査⑤医療保険請求事務実技試験委員会につい初めての就職でもあり，がんばって全員を医て詳細な報告が行われた。また協議では，①18

療職として就職させたい。また，診療情報管

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49を推進する方針を示しており，日医医療秘書の理士の養成もスタートしている。
c都城コンピュータ・福祉医療専門学校−以前

専門職としての位置づけを確立する絶好の機会

から医療事務の養成をしており地元を中心にになるので，全国医師会医療秘書学院連絡協議

就職している。医療機関での実習については，会として，地位確立と診療報酬での評価を求め

他の医療事務の専門校が４月から実習しておる要望事項を文書で日本医師会に提出することり，医療秘書としてレベルの高い充実した学が決議された。

生教育を行っているために，実習が遅れる医療秘書課程は苦戦を強いられている。医療秘出席者−大坪副会長，長倉常任理事，小川課長

書として初めての就職であり，地元での就職

宮崎女子短期大学−永井事務局長

率を上げたい。

宮崎医療管理専門学校−鬼束学科長

総都城コンピュータ・福祉医療専門学校−

括

原口教務主任勤務医の過重労働対策の一環として，厚労省が来年度から医師を補佐する医療補助者の配置お知らせ

日医認定医療秘書養成制度の卒業生求職のお願い
宮崎県医師会では昨年度より，日本医師会認

日医認定医療秘書は請求事務だけではなく，

定医療秘書の養成を下記３施設に委託しており，

メディカルクラークとしても活用していただき

来年３月に第１回卒業生が誕生いたします。全

たく，ぜひ，貴医療機関に採用いただきますよ

日制の２年課程で医学基礎教科・秘書専門教科

うご案内いたします。職員採用の試用期間としとして，看護師養成課程に近いレベルの教育をての意味合いでも構いませんので，実地研修をされており，医療事務に必要な簿記，情報処理，

受け入れて，実地研修で採用を判断いただいて診療報酬請求事務などの資格以外にも，秘書・も結構です。
求職希望は直接下記の養成校へご連絡いただ

硬筆・英語検定等の資格，「誠実さ」「思いやり」などの人間形成にも力をいれています。

くか，県医師会学術広報課までお願いいたします。

宮崎女子短期大学

宮崎医療管理専門学校

（清武町）

（田野町）

都城コンピュータ
・福祉医療専門学校

就職希望者９名（女９名）

就職希望者13名（男２･女11名）

就職希望者12名（女12名）

連絡先；0985‑85‑0146
担当；大石道雄･安井紀子

連絡先；0985‑86‑2271
担当；鬼束咲子･平島･松元

連絡先；0986‑38‑4811
担当；谷上智子･原口桂一郎

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県議会「地域医療対策特別委員会」との意見交換会とき

平成19年９月27日

ところ

県議会第４委員会室

地域医療対策特別委員会の井上委員長の挨拶，
県医師会の秦会長の挨拶の後，大坪副会長が県医80％師会の概要を説明した。
意見交換は下記議題を中心に行い，医師会としての取組み等を担当副会長・常任理事が説明した上で，今後に向けた方策等について活発に意見交換が出席者
県議会−井上紀代子委員長，新見昌安副委員

なされ，有意義に終始した。
題長，米良政美・井本英雄・蓬原正三・丸山１．医師確保について裕次郎・黒木覚一・押川修一郎・宮原義久・

２．地域間の医療格差について

松村悟郎・満行潤一・外山良治・図師博規

３．夜間における医療体制及び小児に係る救急委員

議

県医師会−秦会長，大坪・志多副会長，稲倉・医療について４．県医師会としての今後の取組みについて

富田・早稲田・河野・濱砂・浜田・野4常１）看護職員確保について

任理事，田中事務局長，児玉次長，島原・２）後期高齢者医療制度について

小川・杉田・竹崎課長

３）療養病床削減について
５．ドクターバンク無料職業紹介所の運用状況
について

80％

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薬事情報センターだより（246）
新薬紹介（その９）ルの吸収を選択的かつ強力に阻害する薬剤で，今回は今年の６月に薬価収載されましたアリ
クストラ皮下注1.5㎎・2.5㎎（一般名：フォンダ
パリヌクスナトリウム）とゼチーア錠10㎎（一般H M G ‑ C oA 還元酵素阻害剤（スタチン製剤）や陰イオン交換樹脂（レジン製剤）と全く異なる新
しい作用メカニズムを有します。

名：エゼチミブ）について紹介したいと思います。
アリクストラ皮下注1.5㎎・2.5㎎（一般名：フォ

臨床的にはゼチーア単独投与により LD L コレ
ステロールを約18％低下させます。また，スタンダパリヌクスナトリウム）
2007年６月８日に，新しいタイプの抗凝固薬であるアリクストラ（一般名：フォンダパリヌク

チン製剤単独で十分な効果が得られない症例に本剤を併用することにより，LD L コレステロー
ルをさらに低下させることができ，単独又はス

スナトリウム）が発売されました。これは完全化
学合成のペンタサッカライドで血液凝固第 X a 因タチン製剤との併用で優れたコレステロール低下作用を示します。国内臨床試験における副作用発現率は18.8％であり，主な副作用は，便秘子を選択的に阻害することにより血栓形成抑制
作用を発現します。本剤は，2001年12月に米国において優先審査で承認・発売されて以来65か国以上で承認され，これまでに60万人以上の患者さんに使用されてきました。日本においても優先審査品目に指定され，「静脈血栓塞栓症の発現リスクの高い，下肢整形外科手術施行患者における静脈血栓塞栓症の発症抑制」
を効能・効果として，製造販売承認されました。

れ，
主なものは，
γ‑ G T P 上昇
（2.6％），C K（C PK ）上昇（2.2％），A LT（G PT ）上昇（2.2％）でした。
（H M G ‑ C oA 還元酵素阻害剤との併用投与を含む）重大な副作用として，海外で過敏症，横紋筋融解症が報告されています。

静脈血栓塞栓症（以下，V T E）は，深部静脈血栓症と肺血栓塞栓症の総称です。深部静脈血栓症は術後などの入院中に多発し，肺血栓塞栓症
は死亡率が高いことからその発症予防が大切とされています。本剤2.5㎎は，国内の臨床試験で本剤は小さい錠剤で飲みやすく，腸肝循環することによって小腸局所に長時間作用することが可能な１日１回投与の薬剤で，良好な服薬コンプライアンスが期待できます。また，エゼチ
ミブの主要代謝経路はグルクロン酸抱合であり，膝関節置換術後の V T E 発生をプラセボに対し75％
減少させ，一方，股関節置換術では同78％減少

生体内で C Y P が関与する代謝を受けません。

させ，かつ臨床上重大な出血はありませんでした。１日１回の皮下投与で効果を発揮し，米国の第７回 A C C P の V T E 予防ガイドラインにおいて，唯一，膝関節置換術，股関節置換術，大有するゼチーア錠は，世界90か国以上で承認され，世界各国で幅広く処方されており，単独投
与はもちろん，スタチンとの併用において相加効果を発揮する，高コレステロール血症治療の腿骨近位部骨折手術の全てに G rade 1A で推奨

選択肢を広げる薬剤といえます。
（宮崎県薬剤師会薬事情報センター 永井克史）

されています。
ゼチーア錠10㎎（一般名：エゼチミブ）（3.0％），
発疹（2.4％），
下痢（2.2％），
腹痛（2.0％），
腹部膨満（1.6％）
及び悪心・嘔吐（1.6％）でした。
また，臨床検査値の異常変動は12.1％に認めら以上，強力なコレステロール吸収阻害作用をゼチーア錠は，小腸からのコレステロール吸収を強力かつ選択的に阻害する世界初の小腸コ
レステロールトランスポーター阻害剤です。ゼ

資料提供・協力：
グラクソ・スミスクライン株式会社（アリク

チーアは小腸コレステロールトランスポーターに作用することにより，小腸からのコレステロー

シェリング・プラウ株式会社（ゼチーア錠10㎎）

ストラ皮下注1.5㎎・2.5㎎）

52

平成19年11月日

州

日医 FA X ニュースから診断書の標準化・電子化に期待
日本医師会は９月26日，生命保険の保険料不払い対策の一環として，生命保険協会が医療機関の診断書の標準化・電子化の方針を示したことについて賛同する見解を発表した。
医療機関の診断書は各生命保険会社によって

医

事

第699号

してみると，診療所医師（管理者）の方が，病院勤務医師よりも長いことが分かった。また，地域医療活動（学校医・産業医等，救急対応，介護保険，行政・医師会等，地域行事の合計）に関しては，調査対象期間の１週間に40歳代で平均3.9
時間，50歳代で4.3時間行っていた。このうち，
特に30歳代から50歳代では，救急対応が週２時間以上だった。
一方，業務の負担が５年前と比較して増加し項目の種類，配置など様式が違っているのが現状。生保協会は記載の負担を軽減するためには診断書様式の統一が必要だとして，このほど「診たかとの問いに対して，「増加した」と考える医断書様式作成にあたってのガイドライン」
を作成。

医師が73.0％ともっとも多く，「インフォームド・

併せて診断書の電子化に向けて，ソフト開発を行う業者の認定を開始したと発表した。

コンセントに費やす時間が増えた」との回答も半数以上見られた。

今村聡常任理事は「診断書の作成は勤務医にとって大きな負担になっている。日医はこれまで診断書様式の統一を求めてきたので，生保協会の発表は大変望ましい」と期待感を示した。また，医療保険の診断書提出先の４割が生保協会，６割が損害保険協会である現状に触れ，「生保協会だけでなく，各協会が連携しつつ医療機関の負担が生じないよう対策を進めてもらいたい」と述

以上の結果を踏まえて，同常任理事は，病院勤務医師の過重労働が指摘されているが，診療所医師（管理者）の勤務時間も，それと同じくらいか，むしろそれ以上に長いことが分かったと説明。また，診療所の医師（管理者）は診療時間
外にもさまざまな地域医療活動に取組んでいる
ことを改めて強調した。さらに，同常任理事は，
書類作成等の事務作業やインフォームド・コン
セントなどの業務の比重が，近年高まってきていることを指摘。それらに対する診療報酬上の評価を要望した。
（平成19年10月12日）

べた。

（平成19年10月２日）

診療所に関する緊急調査結果を公表
中川常任理事は，10月10日の定例記者会見で，日医が７月に実施した「診療所の診療時間および時間外活動に関する調査」の結果を公表した。本
調査は，勤務医師の負担を診療所医師に転嫁し，さらに診療所医師の本来の診療の収益源を減じて，時間外に振り向けようとする動きがあるな
かで，診療所医師（管理者）の診療時間および診師が40歳代，
50歳代に多く，
その理由として，「診療外業務（事務作業など）が増えたこと」を挙げる

診療所開設者の年収は必ずしも高くない
日医は「診療所開設者の年収に関する調査」（2006年分）の結果を公表した。 調査は急を要することもあり，札幌市，東京都板橋区，山口県，鹿児島県に地域を限定し，個人立診療所の開設者

療所医師が地域のなかで担っているさまざまな活動を把握するために行った。調査は，急を要を対象として行われ，有効回答数は537件（有効することもあり，札幌市，東京都板橋区，山口
県，鹿児島県に地域を限定し，１人医師医療法

それによると，個人立診療所開設者の年収を勤務医師やサラリーマンと比較可能なように「手

人立診療所および個人立診療所の開設者または取り年収」で試算したところ，平均で1070万円，
最も高い55〜59歳でも1470万円であり，この平均値は中小企業の経営者などとほぼ同額である

管理者を対象として行われた。
有効回答数は1,461
件（有効回答率45.6％）。
それによると，勤務時間は，病院勤務医師の平均年齢（男性42.8歳）に合わせて40歳代で比較

回答率は35.1％）だった。

ことが分かった。また，45〜49歳で比較してみると，個人立診療所開設者と勤務医師の「手取り第699号

日

州

年収」は，ほぼ同じとなっていた。
中川常任理事は，個人立診療所開設者は，地域におけるさまざまな社会的役割を担っている
うえに，事業者としてのリスクや負債を抱えながら経営を続けていることを強調。このようなことを考慮に入れれば，個人立診療所の開設者の所得が必ずしも高いとは言えないことが今回の調査でも明らかになったのではないかとの考えを示した。

（平成19年10月12日）

医療安全加算「低すぎる」

医事

平成19年11月

53

機関全体のコストで判断するよう促した。その上で，「規模の小さい医療機関は兼務でやっているが，あくまで専従でやっているところを加算している」と加算の趣旨に理解を求めた。
（平成19年10月23日）「日医認定かかりつけ医」
創設に意欲
唐澤人会長は10月28日の第117回日医臨時代議員会で，日医認定かかりつけ医制度（仮称）について，「われわれの手で，医師の研修や医療レベルを支えていくシステムを持ちたい。決して

医療安全対策を議論した10月19日の中医協・行政の関与するものではない」と強調した。近畿

診療報酬基本問題小委員会では，診療側委員かにした現行の「医療安全対策加算」に対し，引きブロックの代議員から，
厚生労働省の「総合科（医）構想」
や後期高齢者医療制度の「主治医制」に，「日医の認定制度が利用されかねない」と指摘したこ上げや算定要件の緩和を求める意見が相次いだ。

とに対し，会長自身の言葉で制度創設の意義を現行点数では専従職員を確保できないというの説明した。
日医認定かかりつけ医制度について，まず足立光平代議員（兵庫県）が見直しを主張した。厚ら，医療安全担当の専従職員を置くことを条件が理由だが，厚生労働省は慎重な姿勢を示している。
「医療安全対策加算」（入院初日に50点）の算定は，医療安全に関する研修を受けた専従の看護師や薬剤師らを安全管理者として配置することが条件。前回改定で，安全管理委員会の設置などの一般対策が入院基本料の算定要件になった代わりに，専従職員を置くなど追加的な対策に対しては加算で評価することになった。
同日の議論で，代理出席した中川俊男委員（日医常任理事）は「医療安全管理者に対する人件費

労省の総合科医構想が初期診療の制限につながる可能性を指摘し，「これに利用されるような日
医認定かかりつけ医制度の検討は抜本的に見直すべき」と述べた。
これに対し竹嶋康弘副会長は，「フリーアクセスの観点から，初期診療を総合科医に限定してはならない。国民皆保険制度の根幹にかかわる」と答弁。さらに，日医認定かかりつけ医制度が，結果的に総合科医構想を後押しすることのないに見合っているか」と加算の点数設定が低すぎると指摘した。中医協の分科会が病院の入院患者

よう，日医としてしっかりとした制度設計が必

１人１日当たりの医療安全コストを406円と試算したことを引き合いに「50点はあまりにも乖離し唐澤会長はまた，関連の質問に対して，医師要と主張した。
は専門外であっても，病気の相談を受けたり，ている」と引き上げを要望した。さらに西澤寛俊
委員（全日本病院協会長）は，病床数が少ない小必要に応じて他の医療機関に紹介することが必

規模の医療機関では専従職員の配置は難しいとを，医療機関に訪れる患者に分かってもらえるして「専従ではなく，（兼務も可能な）専任にしてほしい」と算定要件の緩和を求めた。

状況をつくり上げることが私の念願」と趣旨を説明。その上で，「専門医，認定医が国で認定され，これに対して厚労省側は，「406円と加算とは直接関係するものではない」と説明。原徳壽医療課長は「（安全管理者を配置することで）事故が減診療報酬で評価されることや，（行政による）地
域医療の枠組みに組み込まれることは絶対，実施すべきではない」と答え，行政の関与を明確にり，訴訟費用は節減されるのではないか」と医療

否定した。

要とし，
「他の診療科をよく勉強する医師の存在（平成19年10月30日）

54

平成19年11月

日

州

医

事

第699号

医 事 紛 争 情 報

用と思い込んでいたため，入室時の確認を怠っ― メディファクスより転載 ―際，酵素ボンベが飛び出し，M R Iガントリーにたケースがあった。患者を撮影台に移動させる
吸着したという。

■４〜６月の医療事故報告は309例，
医療機能評価機構■コンピュータへの入力ミスによる10倍の薬投与で視力低下

日本医療機能評価機構は９月18日，医療事故

大阪市立総合医療センターの医師がコンピュー

情報収集事業の第10回報告書を公表した。それ

タへの入力を誤り，本来の10倍の量の薬を処方によると報告義務のある大学病院や国公立病院，

したため，服用した男児（９）に視力低下などの

国立病院機構など274医療機関から2007年４〜６

障害が残っていたことが９月20日，分かった。

月に寄せられた医療事故事例は309件となった。

センターは医療ミスを認めて謝罪，
患者側に3000

うち死亡事故は27件で，全体の8.7％を占めた。

万円の見舞金を支払うことで同日までに示談が309件を内容別に見ると，「療養上の世話」
が最も

成立した。

多い107件。「治療処置」が105件と続き，それぞセンターによると，2004年４月７日，ホルモ

れ全体の30％超となった。薬剤については19件

ンの分泌異常がある男児に薬を処方する際，「10で，6.1％を占めた。

ミリグラム」と入力したつもりが，画面上の単位発生事例を診療科別（複数回答）に見ると，整表示が「錠（１錠が１グラム）」に変わっていたの形外科が35件でトップで全体の9.4％を占めた。

に気付かず，必要量の10倍を渡したという。

これに消化器科29件，7.8％，外科24件，6.5％と続いた。発生要因を見ると，判断を誤ったり，確認・観察を怠ったケースが目立った。

■脳腫瘍をてんかんと誤診し賠償金800万円で和解

機構では報告書とともに，医療安全情報とし愛知県尾張旭市の女性（18）が同県瀬戸市の公て，「製剤の総量と有効成分の量の間違い」が４

立陶生病院でてんかんと診断されたため脳腫瘍

件，「M R I検査室への磁性体（金属製品など）の持の発見が遅れ，早期に適切な治療を受ける機会

ち込み」
が２件，
報告されたことも明らかにした。

を奪われたなどとして，女性と家族が損害賠償

製剤の総量と有効成分の量の間違いでは，医を求めた訴訟があり，病院側が賠償金800万円を師が抗てんかん剤「セレニカＲ顆粒40％」を製剤支払うことで，名古屋地裁で和解が成立する見量で１日1250㎎の処方を指示したのに対し，薬通しとなったことが９月19日分かった。

剤師が，製剤に含まれる有効成分であるバルプ

同病院は尾張旭市など２市１町の自治体でつ

ロ酸ナトリウムの量を1250㎎処方するよう指示

くる組合が運営。病院側は「早期に脳腫瘍を発見されたと間違って解釈した事例があった。薬剤できる機会を逃した」などとして，10月１日の組

師は，医師の指示した製剤量の倍以上を調剤し，合議会に賠償金を支払う議案を提出する。弁護

患者に渡していたという。機構では，類似の報士によると，女性と家族は受け入れる意向と告があった薬剤として，抗てんかん剤「アレビアいう。

チン散10％」，
睡眠薬「フェノバール散10％」を挙げ，それぞれ注意を促した。

女性側は2005年11月，3000万円の損害賠償を求めて名古屋地裁に提訴。地裁は今年５月，800

また M R I検査室への金属製品持ち込みについ万円の賠償や謝罪などを内容とする和解を勧告ては，診療放射線技師が，酸素ボンベを M R I専

した。病院側は勧告に基づきすでに女性と家族

第699号日

州に謝罪しているという。訴状によると，女性は02年７月に全身けいれんを発症。同病院でてんかんと診断され，入院や通院を繰り返しながら医事

平成19年11月

55分の返還を求める。

■説明不足で病院賠償確定

治療を続けた。04年６月，女性が視界の異常を埼玉県所沢市の国立病院機構西埼玉中央病院

訴えたのを機に磁気共鳴画像装置（M R I）の検査

で1994年，出産直後に長男を亡くした両親が「逆で脳腫瘍が見つかり，翌７月に手術で摘出した。

子なので帝王切開を望んだのに，十分な説明の■低カリウムに対する適切な治療を怠ったと提訴岐阜県立岐阜病院
（現・同県総合医療センター）に入院中の女性（当時37）が低カリウム血症の悪ないまま自然分娩にされ死亡した」として，病院側に約8000万円の損害賠償を求めた訴訟の差し戻し上告審で，最高裁第３小法廷（藤田宙靖裁判所）は10月２日，両親の上告を受理しない決定をした。

化で死亡したのは適切な治療を怠ったためとし説明義務違反を認め，病院側に計1100万円のて，遺族が病院を運営する県に計約7450万円の支払いを命じた差し戻し控訴審の東京高裁判決

損害賠償を求めて名古屋地裁に提訴していたこが確定した。

とが９月19日，分かった。

一審さいたま地裁川越支部判決は330万円の賠訴状によると，女性は2005年10月〜06年４月，償を命じたが，東京高裁で逆転敗訴したため両通院先の同病院の検査で血液中のカリウムの濃親は上告。最高裁は05年「十分に説明した上で判度が異常に低い値になっていることが確認され断の機会を与えるべきだった」と高裁判決を破棄，た。さらに06年８月，同病院で低カリウム血症

慰謝料算定などのため審理を差し戻した。東京と診断されて入院し，カリウムの投与治療を受高裁は説明義務違反を認め，賠償額を増額した。

けたが入院から２日後，低カリウム血症によるしかし，説明不足が死亡につながったとする主呼吸筋まひが生じて意識不明の重体となり，そ張が退けられたため，両親が上告受理を申し立のまま同10月に死亡した。原告側は「低い値と確てた。

認した時点で原因特定の検査や，低カリウム血症の治療を行わなかったため症状が悪化し，入■看護助手が無資格注射

院後も十分な量のカリウム補給を怠った」と主張。

看護助手が無資格で患者に注射していたとし同センターの渡辺佐知郎院長は「訴状を精読し，て，熊本県警は10月５日，保健師助産師看護師

対処したい」としている。

法違反の疑いで，熊本市で内科小児科医院を開■受診水増しで保険医登録取り消し

業する医師（60）と女性看護助手（60）
を書類送検
した。

愛媛社会保険事務局は９月27日，患者の受診調べでは，看護助手は注射などの診察補助行

回数を水増しして保険請求したとして，松山市為をする資格がないのに，３月から８月にかけ，の「石本神経科内科」院長（65）の保険医登録を取

林医師の指示を受け，３人の入院患者に計６回り消すと発表した。取り消しは28日から５年間。

注射をした疑い。

社保局によると，医師は患者が１回しか受診

診療補助行為には看護師や准看護師の免許がしていないのに複数回に水増しして保険請求す必要。調べに対し，医師は「看護師が足りず，看るなどし，
2006年度に約111万円を不正に受け取っ

護助手に頼んだ」と容疑を認めているという。

た。社保局は02年７月にさかのぼり，不正受給56

平成19年11月

日

州

医

事

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職員紹介
■学術広報課〈業務内容〉〈業務内容〉

学術広報全般生涯教育（含セミナー関係），（ひとこと）

医療関係者対策，
認定医療秘黒水会長の最後の年に採書養成，医学会誌編集（含医用試験を受け，故･城山会長

学賞選考），
研修登録，図書，

（４年）
，
竹内会長
（４年）
，
故・
課
お がわ

小川

長

福永会長
（６年）
，
現・秦会長

みちたか

道隆

（10年目）と４代の会長に仕えております。
その間，経理・総務・地域医療課，新聞，学術生涯教育委員会，
主
き いれ

喜入

事
み

か

美香

医療関係者対策委員会，
医学
会誌編集委員会，内科医会（ひとこと）

現在の学術広報課と異動しており，
学術広報課で７月１日付で経理課から異動してまいりましは昨年度より医療秘書養成と治験業務を新たにた。異動してまだ数か月ですが，経理課時代と比開始しております。

べて様々な方とお会いする機会が格段に増え，多

若いつもりでも４番目の古参となりました。
学
術広報課の業務はもとより医師会全般の業務に雑学も学びながら，
IT 化の流れに取り残されないよう鋭意努力していきたい所存です。

くの人が関わって仕事が成り立っているということを改めて実感しています。
新たに覚えることも多く戸惑うことばかりですが，多くの方々にご指導いただきながら，気持
ちを新たに頑張ってまいりますので，
今後ともど〈業務内容〉

うぞよろしくお願いいたします。

日州医事，
広報，
県医学会，
健
康教育，健康スポーツ医学〈業務内容〉（ひとこと）

係

長

ひさなが

なつ き

久永

夏樹

母体保護法指定医師審査，日

平成16年４月号より日州

本産科婦人科学会宮崎地方医事を担当しています。
10日

部会，
医家芸術展，産婦人科に発行したかと思えば「次の医会次の号」の執筆依頼，「次の号」の編集作業，そして校正とあっという間にひと月が過ぎてしまいます。
校正だけで精いっぱい（ひとこと）
主
な

す

那須

事
ひさ え

寿江

入社時に学術広報課に配属され，今年で３年目になりなのですが，
先生方に手にとって頂けるように努ました。
まだまだ勉強中の身で先生方には多々ご

力していきますので，ご愛読をお願いします。

迷惑をお掛けしておりますが，
少しでも先生方のまた，テレビやラジオの出演，新聞や雑誌の取お役に立てるよう一生懸命努めてまいりますの材や記事執筆，教えてドクター健康耳より相談室

で，今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

の出演，そして日州医事の執筆と，会員の先生方にお願いの連絡ばかりしています。
私から依頼がありましたら，是非快くお引き受けください。

第699号

日

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医事

平成19年11月

57

いて
協議員１名の出席のお願いであり，早稲田常任理事が出席することになった。
５．10/４ （日南市）社会保険医療担当者（医科）の個別指導の実施について
立会者派遣のお願いであり，稲倉常任理
事が立ち会うことになった。
６．会費減免申請について１件の高齢者減免申請（宮崎市）であり，承認された。

平成19年９月11日

第14回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．特定健診・特定保健指導について支払基金とのやり取りについて
過日の支払基金幹事会でのやり取りである。レセプトのオンライン請求について，受入側の準備等問題がある。特定健診・特７．12/13都道府県医師会医事紛争担当理事
連絡協議会の開催通知について担当の西村常任理事の出席について了承された。
８．９・10月の行事予定について
特になし。
９．その他
医療機能等調査実施に伴う専門家の推薦について

定保健指導について，様々な動きがある。

個別の医療機能調査（脳卒中・急性心筋梗支払基金の代行業務（検診コードの登録申請

塞）実施に伴い，項目設定等を含め相談した

受付開始）の動き，政管健保（社会保険事務

いので専門家を推薦してほしいとの依頼が局），市町村国保は未だ決まっていない。国あり，協議を行った。

保組合（医師国保，歯科医師国保）は一般医（報告事項）

療機関に委託する方向，今後，県医師会及１．９/８（県立看護大学）県立看護大学開学

び郡市医師会は，市町村国保，政管健保，
国保組合，健保連（人間ドックを活用）と一括受託する方向で検討していきたいとの報告があった。
２．平成19年度県公衆衛生功労者表彰の被表彰候補者の推薦について４件の申請があり，推薦順位について協議を行った。
３．県地域・職域連携推進協議部会の設置に伴う委員の推薦・就任等について
河野常任理事を推薦することで了承された。
４．家事関係機関との連絡協議会の開催につ10周年記念式典について
２．９/８（県医）県学校・地域保健連携推進
事業連絡協議会について
３．９/９
（県医）現会館お別れ会について
４．第107回九州医師会連合会総会における「宣言・決議（案）」について
５．９/11
（県医）治験審査委員会について
６．８/30（県福祉総合センター）日常生活自立支援事業契約締結審査会について
７．９/１（福岡）日本プライマリ・ケア学会
九州支部代表世話人会について
８．９/10（県医）特定健診・特定保健指導に関する第２回県医健診・保健指導協議会に

58

平成19年11月

日

州

医

事

第699号

講座消化器血液学分野永田賢治先生の論文ついて９．９/11特定健診・特定保健指導に関する「当科における肝細胞癌に対する経皮的ラジオ波焼灼療法の治療成績」を選考したの三者協議会について
10．９/３（県庁）県がん対策推進協議会につでご承認願いたいとの説明があり，了承された。

いて11．９/６
（県庁）
准看護師試験委員会について
12．９/６（県医）
学術生涯教育委員会について

４．第３回会館建設協力債の応募申込みについて第３回目の会館建設協力債を募集したい

医師連盟関係との説明があり，了承された。

（協議事項）
１．10/28（宮観ホテル）政経懇談開催のご案

５．11/１（日医）「第60回日本医師会設立記
念医学大会」開催のご案内について

内について
早稲田常任執行委員が出席することにな

日本医師会設立記念医学大会において，

った。

秦会長が
「日本医師会最高優功賞」
及び
「日本

２．その他

医師会優功賞」を受賞されるとの説明があ

参議院選挙の反省会の開催について
各郡市医師会の医師連盟担当者で反省会

６．10/２（県医）第３回郡市医師会長協議会の開催についてをすることになった。

当日の追加議題等について協議を行った。

（報告事項）
１．９/４（メリージュ）職域支部長・友好団

７．９/27（県議会）県議会地域医療対策特別委員会における意見交換会の開催について

体代表者会議について
２．９/７
（宮観ホテル）
三師会懇談会について

平成19年９月25日

った。

第７回全理事会

当日の説明等の役割分担について協議を行った。
８．10/11（当該医療機関）社会保険医療担当

医師会関係者（医科）の新規個別指導の実施について（議決事項）

当日の立会者について協議を行った。

１．後援・共催名義等使用許可について
２/10a「歯周病とメタボリックシンドロー
ム」シンポジウムの共同開催について
三師会（県医師会・歯科医師会・県薬剤師会）共同開催のお願いであり，了承された。
２．宮崎地方労働審議会委員（第４期）の推薦について委員の推薦依頼であり，引き続き河野常任理事を推薦することで，了承された。
３．医学賞選考について本会の創立記念日（２/25）にかかる医学会において医学賞受賞者を披露している。先に開催した委員会で宮崎大学医学部内科学

９．10/18（県医）社会保険医療担当者（医科）の個別指導について
当日の立会者について協議を行った。
10．平成20年度県に対する要望書について
関係副会長・常任理事により，内容について協議・検討することになった。
11．新宮崎県医師会館火災保険の加入について
新会館にかける火災保険について説明があり，協議を行った。また，地震保険の加入については，志多副会長，西村常任理事で検討することになった。
12．11/10 （県医）IT フェア宮崎2007の開催について第699号

日

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県内各地で開催しているが，本年度は新
県医師会館で開催したいとの説明があった。
13．11/４（西都市）県高等学校駅伝競走大会

医事

平成19年11月

会について
12．９/８（県医）日医社保指導者講習会復講について

及び11/18
（西都市）
県中学校駅伝競走大会

13．８/22 （県医）産業医研修会について

開催に伴う医師及び看護師の派遣について

14．各郡市医師会事業現況について

昨年と同様，西都市・西児湯医師会にお願いしたいとの提案がなされ，了承された。
14．２/２（県医）
平成19年度「生きる力」
応援・
うつ病対策医師研修会について
先に共催のお願いがあり了承されているが，本研修会について２月２日8に開催したいとの説明があった。
15．10・11月の行事予定について
11月の行事予定について詳細に検討を行59

医師国保組合関係（協議事項）
１．土地・建物賃貸借契約書について
資料のとおり県医師会と契約（賃料257,000
円/１か月，敷金5,000,000円）を交わしたいとの説明があり，了承された。
医師協同組合・エムエムエスシー関係（協議事項）
１．組合員加入承認について
１名の新規加入について承認された。

った。
16．10/18（県医）第２回新医療創造研究会の開催について第２回として10月18日に開催したいとの説明があった。
（報告事項）
１．週間報告について
２．９/15（長崎）九州医師会連合会常任委員
会について
３．９/18（日医）都道府県医師会長協議会に（報告事項）
１．９/25（県医）医協運営委員会について
医師連盟関係（協議事項）
１．10/16日本医師連盟執行委員会の開催について開催案内である。秦・志多執行委員が出席することになった。
（報告事項）
１．９/21（ホテルプラザ）県議会との懇談会

ついて
４．９/20（県医）社会保険医療担当者（医科）
新規個別指導について
５．９/15（長崎）九州医師会連合会各種協議会について
６．９/14（県医）広報委員会について
７．９/13（県医）社会保険医療担当者（医科）
新規個別指導について
８．９/13（日医）産業保健活動推進全国会議
について

について
２．９/24（ひまわり荘）自民党県支部連合会
総務会について平成19年10月２日

第15回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．後援・共催名義等使用許可について①10/25（宮崎大学他）
第７回日伊科学技術・

９．９/19 （県医）介護保険小委員会について

宮崎国際会議2007の名義後援のお願いに

10．９/19 （県医）県医師会介護支援専門員（ケついてアマネジャ−）連絡協議会について
11．８/22〜23（日医）日医社保指導者講習名義後援のお願いであり，後援することが了承された。

60

平成19年11月

日

州

医

事

第699号

②１/27a（宮崎市郡医師会病院）
救急医療（A ED）

実行分より適用）になると説明があった。

会開催における名義後援のお願いにつ７．家族計画及び避妊指導に関する調査研究事

いて名義後援のお願いであり，後援することが了承された。

業に係る業務委託について
原案どおり締結することが了承された。
８．10/20・21日（山形屋四季ふれあいモー③12/158（県立芸術劇場）
幸福作り考in宮崎〜ル）
ピンクリボンみやざきフェスタ2007「が地域に生きる地域で生きる〜の後援名義

ん予防展・がん講演会」
実施に伴う協力方の使用のお願いについて

お願い並びに各種がん相談コーナーへの相名義後援のお願いであり，後援することが了承された。

談医の推薦について
協力方のお願いと相談医の推薦のお願い

２．県社会保険診療報酬請求書審査委員会診療である。協力については了承，相談医につ担当者代表の審査委員の推せんについて

いては，外科と産婦人科の医師を推薦する

１名の辞任（井上久先生／診療担当者代表）

ことが了承され，それぞれの医会に人選をに伴う後任者の推薦願いである。後任者にお願いすることになった。

ついては，県耳鼻咽喉科医会から推薦を受

９．10・11月の行事予定についてけている高木誠治先生を報告したいとの説明があり，了承された。
３．11/２（福岡）平成19年度九州各県・政令特になし。
（報告事項）
１．９月末日現在の会員数について

指定都市保健医療福祉主管部局長及び九州

２．９/26 （支払基金）
支払基金幹事会について

各県医師会との合同会議における提出議題

３．10/１（宮観ホテル）県地域結集型共同研への回答について
提出議題の回答については，担当理事が対応することになった。
４．11/16〜18日（長崎）九州医師会連合会「第292回常任委員会」，「第94回臨時委員総会」及び「九州医師会連合会委員・九州各県医師会役員合同協議会」の開催のご案内について開催案内である。稲倉常任理事が取りま
とめることになった。
５．１/26（長崎）九州医師会連合会平成19年度第２回各種協議会の開催種目について
開催種目の照会である。稲倉常任理事が対応することになった。
６．県医勤務医住宅ローンの融資利率について
利率が0.25％引き上げられ，融資利率が年2.55％（平成19年10月1日以降の新規貸出

究事業研究交流促進会議につい
４．９/28（JA 会館）社保医療担当者（医科）新規個別指導について
５．９/27（県議会）地域医療対策特別委員会との意見交換会について
６．９/28（ひまわり荘）第１回後期高齢者医療広域連合運営懇話会について
７．９/27（日医）日医医療事故防止研修会について
８．９/26 （県医）広報委員会について
９．９/27 （県医）日医IT 化推進検討委員会（TV会議）
について
10．９/26 （日医）感染症廃棄物等に関する検討委員会について
11．９/29（富山）全国医療秘書学院連絡協議会定例総会等について

第699号

日州








県

医

の

動

き

（10月）
１ 県地域結集型共同研究事業研究交流促進会議（会長）
２ 旧会館解体に伴うお払い式（会長他）
第15回常任理事会（会長他）
第２回郡市医師会長協議会（会長他）
M IY A ZA K I臨床研修医セミナー
４ 社保医療担当者（医科）個別指導（日南）（稲倉常任理事）
５ 県内科医会学術委員会（志多副会長）
６ 県アイバンクライオンズ協力会常任幹事会（事務局）
県警察医会総会・特別講演会・懇親会（会長他）
６〜７ 日産婦医会学術集会（島根）（西村常任理事）
９ 県産婦人科医会諸会計監査（西村常任理事）
将来構想委員会（会長他）
11 社保医療担当者（医科）新規個別指導（高鍋）（富田常任理事）
県准看護師試験問題調整委員会（濱砂常任理事）
産業医研修会
糖尿病学会九州地方会懇親会（会長）
12 県健康づくり協会親和会歓迎会（会長）
園医部会理事会（大坪副会長他）
13 全国医師会勤務医部会連絡協議会（沖縄）（上田理事）
県介護支援専門員協会（仮称）
設立準備委員会
病院部会・医療法人部会合同研修会（濱砂常任理事）
14 日本産婦人科乳癌学会（久留米）（西村常任理事）
15 産業保健推進センター運営協議会（会長）
広報委員会（大坪副会長他）
16 管理・監督者養成講座（事務局）
地方公務員災害補償基金県支部審査会（河野常任理事）
日医連執行委員会（日医）（志多副会長他）
治験審査委員会（大坪副会長他）
第16回常任理事会（会長他）
17 全体課長連絡会（事務局）
宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
宮崎市郡医師会例会特別講演会・しののめ医学会（会長）「脳卒中医療」
に関する医療機能調査打合せ会（河野常任理事）
18 県精神保健福祉大会（会長）
社保医療担当者（医科）個別指導
新医療創造研究会（済陽理事）
学校医部会理事・評議員会（会長他）
県産婦人科医会献金委員会（西村常任理事）
19 日医病院委員会（日医）（濱砂常任理事）
産業医研修会

医事

平成19年11月

61

県介護支援専門員連絡協議会理事会（野4常任理事）
県学校・地域保健連携推進事業連絡協議会（大坪副会長他）「急性心筋梗塞医療」
に関する医療機能調査打合せ会（河野常任理事）
20 産業医研修会（丹理事）
成人病検診従事者研修会（都城）（長倉常任理事）
20〜21 日産婦医会九州ブロック協議会（熊本）（西村常任理事）
20〜21 全国医師協同組合連合会通常総会（東京）（大坪副会長）20〜21 がん予防展
20〜21 日医IT 化推進検討委員会（東京）（富田常任理事）
21 がん講演会
22 県みやざき愛の献血運動推進県民大会（会長）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
23 刑事施設視察委員会（早稲田常任理事）
県社会福祉協議会日常生活自立支援事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
第17回（移動）常任理事会（西都）（会長他）
西都市・西児湯医師会役員との意見交換会
（西
都）
（会長他）
24 地域・職域連携協議部会（河野常任理事）
日医テレビ打合せ会（会長他）
25 全国公立病院連盟総会（会長）
支払基金幹事会（会長）
県インフルエンザワクチン対策連絡協議会（吉田常任理事）
医療安全対策セミナー（T V 会議）（西村常任理事）
26 県高齢者サービス総合調整会議（野4常任理事）
広報委員会（富田常任理事他）
産業医研修会（延岡）
国保問題検討委員会（会長他）
27 日産婦宮崎地方部会評議員・県産婦人科医会
全理事合同会議（池ノ上理事）
県産婦人科医会秋期定時総会（池ノ上理事）
成人病検診従事者研修会（延岡）（吉田常任理事）
27〜28 ライオンズクラブ国際協会思春期のライ
フスキル教育プログラム（東京）（西村常任理事）
28 九州ブロック日医代議員連絡会議（日医）（会長他）
日医臨時代議員会（日医）（会長他）
政経懇談会（早稲田常任理事）
29 県産業保健連絡協議会・県産業医研修連絡協
議会（会長他）
30 医協運営委員会（会長他）
地域ケア整備構想骨子案に対する打合せ会
第８回全理事会（会長他）
31 労災診療指導委員会（河野常任理事他）
県外科医会冬期講演会についての打合せ会

62

平成19年11月

日

州

医

事

第699号

追 悼 の こ と ば
以来今日まで，12年有余の歳月をひたすら地

宮 崎 市 郡 医 師 会
とも

きよ

よし

ひこ

友 清

義

彦

昭和32年８月19日生

弔

先生
50歳

辞

域医療の第一線において，昼夜の別なく御診療に献身的に従事され，地域医療の充実と地域住
民の健康福祉の向上発展に御尽力いただきました。先生の誠実で飾り気のない，そして温かい

本日，ここに故 友清義彦

お人柄は，地域の人々にも親しまれ，多くの患先生の告別式が執り行われ者さんから信望を集めて，地域に根ざした診療るにあたり，宮崎市郡医師活動を展開され，我々医師会員にとりまして，

会を代表して，謹んでお別

正に範たるものでありました。

れの言葉を申し上げます。

また，先生には御診療の傍ら，医師会活動に

10月７日午後４時08分，先も積極的に御参加いただきまして，平成14年４

生がお亡くなりになったと

月から平成18年３月まで市郡医師会訪問看護スの，突然の御訃報に接し，にわかには信じられテーション運営委員・在宅介護支援センター運ず，会員一同，深い悲しみに包まれております。

営委員を４年間，また大淀中学校の学校医とし今ここに，先生の御遺影に向かい，お別れのて８年間，生徒の健康管理や衛生活動に多大な言葉を申し上げる事になろうとは，誠に残念，
痛恨の極みでございます。
ましてや，奥様をはじめ御家族の皆様方のお嘆きは如何ばかりかとお察し申し上げ，衷心よ

ご貢献をいただいておりました。
一方，御診療を離れられました休日にあっては，パソコンを御趣味にしておられたとお聞きしております。

り哀悼の意を捧げる次第でございます。先生は，今ここに，先生の御遺影の前に立ちますと，医師であられたお父様の大きな影響を受けられ，

人なつっこい笑顔をたたえて，誰とでも気さく

幼い頃から医学の道を志し，昭和61年３月，川にお話をしておられたお姿が目に浮かびます。

崎医科大学を優秀な御成績で御卒業になりまし

惜別の情つくし得ませんが，ここにお別れにた。同年４月，川崎医科大学附属病院内科におあたり，私共会員一同は，12年間にわたり，地いて実地修練を積まれた後，平成元年４月から

域医療に尽くして来られました先生の御功績に

宮崎医科大学附属病院第二内科を振り出しに，

対して，衷心より敬意と感謝の念を表し，お別

宮崎市郡医師会病院，都農町立国民健康保健病

れの言葉といたします。先生，どうぞ安らかに院，阿波岐原病院で幾多の研鑽を積まれました。

お眠りください。

先生は，平成７年６月から父 義海先生が御開業されておられました友清医院で御一緒に新たな診療への取組みを始められ，その機会に，医院名を「ともきよ内科」に変更になられました。

平成19年10月９日
宮 崎 市 郡 医 師 会
会長

中

村

典

生

第699号

日

州

医事

平成19年11月

63

追 悼 の こ と ば
延 岡 市 医 師 会
え

ざき

たかし

江

崎

隆 先生

大正14年１月６日生

弔

82歳

辞

本日ここに，今は亡き江崎 隆先生のご葬儀が執り行われるにあたり，延岡市医師会を代表致しまして，謹んで哀悼の意を表し，お別れの言葉を申し上げます。
先生が予てよりご病気で療養されておられることは存じておりましたが，一昨日，お亡くなりになったと知らされたときは，
只々驚き，今は私共医師会の重鎮とも言うべき先生を失った悲しみと淋しさで申し上げる言葉もございません。
ましてや，奥様を始めご遺族の方々，先生を慕われる多くの皆様方のお悲しみは察するに余りあり，お慰めの言葉もなく，衷心よりお悔やみを申し上げます。
先生は大正14年１月６日，福岡県福岡市に生を受けられまして，以後医学の道を志になり，
昭和24年，九州高等医学専門学校をご卒業されました。
その後，昭和25年より九州大学医学部第二内科へ入局後，昭和31年には延岡市旭化成レーヨン病院に勤務，その後は火薬工場病院の勤務を経られて，昭和40年に江崎医院を開業されました。
昭和57年には現在の無鹿町に移転開業され，長きにわたり住民の健康管理や地域医療にご尽力されました。
当時より先生は研究心旺盛ながらも自愛のお心が深く，医師と患者との信頼関係を大切にされて，地域医療の根本は患者への奉仕であるとの理念の下に，地域住民を重視した診療にあたられました。
又，先生は地域医療に取り組みながら，医師会の活動にも目を向けられて，延岡市医師会理事として医師会事業の発展に御貢献をされてまいられました。
更には昭和39年からの40年間という長きに亘り，延岡市立港小学校，安井小学校，浦城小学校，浦城中学校等，延岡市内でも遠い地域の学校医として児童生徒の健康診断，予防接種，学童心臓健診に従事され児童生徒の健康管理・生徒指導等，学校医としての立場から指導助言を行っていただきました。
これらのご功績に対し，学校保健・学校安全に関する功労として，延岡市教育長表彰，宮崎県教育長表彰を受賞されておられます。
又，私が延岡市医師会に入りました当時，医師会会員の忘年会で先生が三度笠を持った股旅姿で，大変上手に唄われたお姿が目に浮かびます。先生は大変カラオケが大好きだと聞いてはおりましたが，すばらしい歌声と，先生の日頃のお真面目な姿からはとても想像できないあのときのお姿には大変びっくりもいたしました。
今となりましては私にとりましても良い想い出となりました。
本当に新参者に対しても，優しい慈愛あふれる態度で接していただきありがとうございました。
このような，延岡市医師会歴史の創設者のお一人でありました先生がご逝去なさいましたことは，会員にとりまして，かけがえの無い指標を失うことであり，痛恨の極みであります。
先生は立派な後継者をお作りになりました。
豊先生が医師としてすでにこの延岡の地でご活躍中であり，今後先生のご遺志を継いで，必ずや地域医療のために，更には延岡市医師会発展のために，多大な貢献をされますものと信じております。
本日，先生とお別れするにあたり，先生のこれまでの地域医療に尽くしてこられたご功績を忘れることなく，先生のお示しいただきました
医療に取り組む真摯なお姿を心に刻みながら，今後も私共は地域医療の発展向上に向けて一層の努力をして行く所存でございます。
先生の温顔に再び接することは出来ませんが，奥様をはじめ，ご遺族の皆様のご安泰をお見守りいただきますようお願い申し上げ，黄泉旅が平穏でありますことを心よりお祈り申し上げお別れの言葉といたします。
江崎 隆先生，どうぞ安らかにお眠りください。
平成19年10月15日
延 岡 市 医 師 会会長 岡 村 公子

66

平成19年11月

日

州

医

事

第699号

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成19年10月15日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
８人
１）男性医師求職登録数
希望診療科目
内
科
整
形
外
科
診
療
内
科
胃
腸
科

７人
求職数
４
１
１
１

常 勤･非 常 勤 別常勤，非常勤
非常勤
非常勤
常勤２）女性医師求職登録数
希望診療科目
内
科

１人
求職数
１

常 勤・非 常 勤 別非常勤２）女性医師７人

２．斡旋成立件数
１）男性医師

22人
15人

（人）

（人）

３．求人登録79件
238人
募集診療科目
求人数
内
科
85
胃
腸
科
６
循
環
器
科
９
呼
吸
器
科
４
外
科
18
整
形
外
科
25
産
婦
人
科
２
眼
科
５
耳 鼻 咽 喉 科
１
放
射
線
科
７
リハビリテーション科３
脳 神 経 外 科
７
神
経
内
科
８
精
神
科
20
麻
酔
科
８
小
児
科
８
人
工
透
析
１
健
診
３
検
診
10
小 児 循 環 器 科
１
消 化 器 内 科
５
そ
の
他
２

常 勤・非 常 勤 別常勤（65），非常勤（20）常勤（５），非常勤（１）常勤（８），非常勤（１）常勤（４）常勤（14），非常勤（４）常勤（19），非常勤
（６）
常勤（２）
常勤（５）
常勤
（１）
常勤
（７）
常勤（３）
常勤
（６）
，非常勤（１）常勤（７），非常勤（１）
常勤（17），非常勤（３）常勤（７），非常勤（１）
常勤
（８）
常勤
（１）
常勤（２）
，非常勤（１）
常勤（２），非常勤（８）
常勤（１）
常勤
（５）
常勤
（２）

４．病医院施設の譲渡・賃貸

賃貸

譲渡

２件

（人）

８件

第699号

求

日

州

人

登

医

録

事

平成19年11月

67

者（公開）

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号

医

療

機

関

名

募

集

診

療

科

求人数

常 勤

非常勤

150001 医）明成会 吉松病院

外（1），整（1）
，内（1）

３

３

０

150002 医）再生会 鈴木病院

内（1）

１

１

０

150004 西都医師会病院

内（2），外（2）４４０160006 都農町国保病院

内（2），整（1）
，放（1）

４

４

０

160008 医）正立会 黒松病院

内（2）

２

１

１

160009麻（1），消内（1），
放（1）

３

３

０

160010 医）敬和会 戸嶋病院

内（4），
小（1）

５

２

３

160011 赤十字血液センター

検診
（6）

６

１

５

（2）
，
整
（1）
，
循
（1）
，
リハ
（1）
，
放
（1）
160013 医）三晴会 金丸脳神経外科病院 脳
神（1）

７

７

０

160015 医）浩洋会 田中病院

内（1），精（1）２２０160016 医）望洋会 鮫島病院

精（2）

２

１

１

160017 医）ブレストピア なんば病院

外（1），放（1），内（1），婦
（1）

４

４

０

160018 医）宏仁会 海老原記念病院

内（1）

１

１

０

160020 財）
弘潤会 野崎病院

精（1），放（1）２２０160021 医）悠生会 吉田病院

精（1），内（1）２２０160022 医）愛鍼会 山元病院

内（4），胃（2）６４２160023 医）宏仁会 海老原総合病院

整（1），内（1），麻（1），
眼（1）

４

４

０

160024 医）隆徳会 鶴田病院

整
（1）
，
内
（1）
，
眼
（1）
，
放
（1）
，
耳
（1）

５

５

０

160025 医）養気会 池井病院

内（1）

１

１

０

160026 医）養気会 老健施設みずほ

内（1）

１

１

０

160028 東郷町国保病院

整（1）

１

１

０

160029 医）橘会 橘病院

整（2），
内（1）
麻（1）

４

４

０

160031 医）同心会 古賀総合病院

精（2），内（3），循（1），
麻（1）
健診
（2），
その他
（1）

10

10

０

160032 医）如月会 若草クリニック

整（2），
内（2）

４

２

２

160033 医）如月会 若草病院

精（1），内（1）２２０160034 医）健寿会 黒木病院

外（2），麻（1）
，内
（1）

４

４

０

160037 医）十全会 県南病院

内（1），
精（1）

２

２

０

160039 医）誠和会 和田病院

外
（1）
，
神
（1）
，
麻
（1）
，
整
（1）
，
循
（1）
透（1）

６

６

０

170042 医）豊栄会 豊栄クリニック

内（1）

１

１

０

170043 医）和芳会 小林中央眼科

眼（1）

１

１

０

170044 宮崎社会保険病院

検診（2）

２

０

２

財）
弘潤会 野崎東病院

68

平成19年11月

登録番号

医

日

療

機

関

名

州

募

医

集

事

診

第699号

療

科

求人数

常 勤

非常勤

170045 医）博愛社 佐土原病院

内（1）

１

１

０

170046 医）善仁会 市民の森病院

内
（5）
，
胃
（1）
，
循
（1）
，
呼
（1）
，
放
（1）

９

７

２

170047 国保中部病院

整
（1）
，
眼
（1）
，
内
（1）
神
（1）
，
リハ
（1）
その他
（1）

６

６

０

170048 医）
慶明会 けいめい記念病院

胃（1），
内（1）
，整（1），健診
（1）

４

３

１

170049 五ヶ瀬町国保病院

内（1），外（1）２２０170052 医）春光会

胃（2），外（2），内（2），
整（2）

８

４

４

170053 医）尚成会 近間病院

内（1），外（1）
，整
（1）

３

０

３

（2），
内（1）
，呼（1），神経（2）
アブラハムクラブ ベテスダ 循
170056 医）クリニック
脳（1），小循（1）

８

８

０

170057 医）清陵会 隅病院

内（2），
整（2）
，外（2）

６

３

３

170058 国立宮崎病院

呼（2），
麻（1）
，内（2）

５

５

０

180061 医）
あいクリニック

精神
（1）

１

１

０

180063 美郷町国保南郷診療所

外（1）

１

１

０

180064 国立都城病院

内（2）

２

２

０

180065 美郷町国保西郷病院

内（1）

１

１

０

180066 医）青隆会 野口脳神経外科

脳（1），
神（1）

２

２

０

180067 小林市立市民病院

小（2）

２

２

０

180068 医）洋承会 今給黎医院

循（1）

１

１

０

180069社）
八日会 大悟病院

精神（1）

１

１

０

180070

高千穂町国保病院

内（4），
神（2）
，循（2），
脳（2）

10

５

５

180071

串間市民病院

内（1），小（1）
，眼（1）

３

３

０

180073 医）牧会 小牧病院

整（1）

１

１

０

180074 社）
八日会 藤元早鈴病院

小（3），
婦（1）

４

４

０

180076 医）友愛会 園田病院

外（1），内（1）２２０180077 医）聖山会 川南病院

内（1），外（1），整（2），
リハ
（1）

５

４

１

180078 医）三和会 池田病院

内（1）

１

１

０

180079 医）仁徳会 渡辺病院

内（2）

２

１

１

180081 医）恵心会 永田病院

精神（1）

１

１

０

180082 国立宮崎東病院

内（2）

２

２

０

190084 医）一誠会 新生病院

精神（2）

２

１

１

190085 医）恒英会 田上医院

内（1）

１

１

０

190086 早田病院

内（1）

１

１

０

190087 宮崎市郡医師会病院

消内（2）

２

２

０

190088 日之影町国保病院

内（2），外（2）
，整（2）

６

３

３

190089 上田脳神経外科

内（3）

３

１

２

190090 特医）浩然会 内村病院

精（1）

１

１

０

190091 野尻中央病院

整（1），内（1）２２０190092 都城市郡医師会病院

消内（2）

２

２

０

第699号

日

州

医事

平成19年11月

69

病医院施設の譲渡・賃貸◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。

１．譲渡物件①

児湯郡新富町富田１丁目50‑１
建物：鉄筋コンクリート一部２階建（築10年）
面積：１階 184.04㎡（55.67坪） ２階 38.48㎡（11.64坪）
居室
敷地面積：577.5㎡（駐車場：10台分＋１台分
（院長用）
※商店街，
小学校，
保育園に隣接しております。

②

宮崎市大塚台１丁目38‑1（診療所）
土地：200坪
建物：鉄筋コンクリート造り３階建（昭和52年４月：築30年）
１階：404㎡ ２階：384㎡ ３階：34㎡ 駐車場：７台※現在使用中の医療機器（レントゲン周辺機器･心電計等）
を含む
（住 宅）
土地：150坪 建物：１階：145㎡ ２階：83㎡ 駐車場：２台①

宮崎市恒久南１丁目９‑15（三井田内科医院跡）
建物：鉄筋コンクリート造一部２階建（築26年）
１階 138.40㎡，
２階 54.57㎡※駐車場：約６台分 ◎医療器具等は利用できます。

②

日南市園田２‑２‑５（診療所跡）
建物：鉄骨コンクリート造２階建
１階 147.17㎡，
２階 54.66㎡ ◎日南市油津で町の中心部です。

③

宮崎市曽師町209‑３（診療所跡）
建物：鉄筋コンクリート造２階建
１階 183.35㎡，
２階 166.69㎡※駐車場：10台分④

都城市中原町14街区11号
建物：鉄筋コンクリート造２階建（診療所）
１階 256.27㎡，
２階 288.38㎡※駐車場：15台分⑤

宮崎市中村西２丁目３番19号
建物：鉄筋コンクリート造一部３階建
面積：１階 89.73㎡（診療所） ２階 97.96㎡（住宅） ３階※駐車場：５台分（診療所前）＋10台分

２．賃貸物件

お問合せ先

28.39㎡（住宅）⑥

宮崎市矢の先80（ふくとみ小児科跡）
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（１階の診療所部分のみ賃貸）
面積：１階 診療所面積 約42坪
※駐車場：12台駐車可⑦

都城市鷹尾町２丁目27‑20（塚田小児科跡）
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（築31年）
面積：１階 194㎡ ２階 77㎡※駐車場：25台 ◎平成18年３月閉院⑧

日向市原町３丁目2‑11（児玉小児科跡）（築８年）
面積：診療所（420.06㎡：127坪） 建物：鉄骨造り２階建（294.98㎡：89.38坪）
１階：玄関，階段下倉庫（31.64㎡），
駐車場12台２階：待合室，
受付，
診療室，
処置室，
レントゲン室，
職員休憩室，
院長室，
事務室，
資料室，
トイレ
（263.34㎡）
診療所南側に隣接し借地（駐車場600.29㎡）
有※平成18年６月30日閉院，各室の必要備品あり

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）℡ 0985‑23‑9100㈹･! 0985‑23‑9179 E-m ail：isikyou＠m iyazaki.m ed.or.jp

70

平成19年11月

日

州

医

事

第699号

10月のベストセラー
１

女性の品格

坂

東

眞理子

ＰＨＰ研究所

２

ホームレス中学生田村裕

ワ ニ ブ ック ス

３

求めない

加

島

祥

造

小

学

館

４

いつまでもデブと思うなよ

岡

田

斗司夫

新

潮

社

５

あじさい日記

渡

辺

淳

一

講

談

社

６

犬と私の10の約束川口晴

文 藝 春 秋

７

おひとりさまの老後

上

野

千鶴子

法

８

揚令伝三盤紆の章

北

方

謙

三

集

英

社

９

生物と無生物のあいだ

福

岡

伸

一

講

談

社

10

佐藤可士和の超整理術

佐

藤

可士和

研

日本経済新聞社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）"（0985）23‑7077

お知らせ

カ
カッ
ット
ト ,, イ
イラ
ラス
スト
トの
の募
募集
集
日州医事のページを飾るカットやイラストを募集しております。是非，作品をお寄せください。
なお，白黒での掲載になります。採否は広報委員会にお任せください。

原稿宛先
宮崎県医師会広報委員会〒880‑0023
宮崎市和知川原１丁目101
genko＠m iyazaki.m ed.or.jp

第699号

日

州

医事

平成19年11月

71

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成19年10月30日現在

11
１ 木 10：00 社保医療担当者個別指導
16
13：00（日医）日医設立記念医学大会
13：30 家事関係機関との連絡協議会
２ 金 15：00（福岡）九医連常任委員会
16：00（福岡）九州各県・政令指定都市保健
医療福祉主管部局長及び九州各県医 17
師会長合同会議
16：00 子宮がん専門委員会
19：00 県有床診療所協議会総会
18
３ 土（文化の日）
４ 日 10：00 医療保険請求事務実技試験
５ 月
19
６ 火 14：00 産業医研修会
17：00 県保健･医療･福祉関連団体協議会監査 20
17：30 県保健･医療･福祉関連団体協議会役
員会
18：00 治験審査委員会
19：00 第18回常任理事会
７ 水 16：00 知事との意見交換会
19：00 プライマリ･ケア研究会学術広報委員会 21
８ 木 10：00（鹿児島）九州八県支部連合赤十字大会 22
13：15 社保医療担当者個別指導
14：00 県社会福祉事業団評議員会
18：00（東京）日産婦医会医療安全･紛争対策委員会
18：00 自賠委員会
23
19：00 損害保険医療協議会
19：00 医療従事者のための英語講座
24
９ 金 14：00 地域密着型サービス評価評価調査員
フォローアップ研修（事務局）
15：30 第２回県後期高齢者医療広域連合運
営懇話会
25
10 土 ９：00（香川）全国学校保健･学校医大会
26
14：30 産業医研修会
14：30 県医情報システム委員会
15：00 ＩＴフェア宮崎2007
15：40（福岡）九医協連購買･保険部会
27
16：00（長崎）九州各県内科医会連絡協議会･九州各県内科審査委員懇話会
11 日 ９：30 日医在宅医研修会（日医よりライブ
放映）
28
12 月 19：00 保険診療の手引き（仮称）作成の打合せ会
19：00（T V 会議：都城･延岡･日向･児湯･西都･
南那珂･西諸）治験セミナー（T V 会議）
13 火 18：30（西諸）第19回（移動）常任理事会
19：30（西諸）西諸医師会役員との意見交換会 29
14 水 13：30 宮崎大学経営協議会
14：00（三股町）産業医研修会
19：00 広報委員会
15 木 10：00 県社会福祉大会
13：15 社保医療担当者個別指導30
14：00（日医）都道府県医師会広報担当理事
連絡協議会
19：00 医療従事者のための英語講座
19：00 県外科医会全理事会※都合により，変更になることがあります。

月
金 16：00（長崎）九医連常任委員会
17：00（長崎）九医連臨時委員総会
18：30 感染症危機管理･予防接種実務担当者
研修会
土 10：00（長崎）九医連委員･九州各県役員
合同協議会
13：00（長崎）九州医師会総会･医学会
日 ８：00（長崎）九医学分科会･記念行事
11：00（東京）日産婦医会全国支部医療 社 国
安全･紛争対策担当者連絡会
保保
月 19：00 県医師会女性医師委員会小委員会
審審
火 14：30 地方公務員災害補償基金口頭意
査査
見陳述
18：00 第９回全理事会
18：30 県福祉保健部･病院局と県医師会との懇談会
水 ９：10 全体課長連絡会（事務局）
木 14：00 産業医研修会
14：00 県認知症高齢者グループホーム連絡協議会理事会
15：00 日医IT 化推進検討委員会（T V 会議）
18：30 医協会計監査金（勤労感謝の日）
土 13：30 県訪問看護ステーション連絡協議会
総会･研修会14：30（奈良）奈良県医師会60周年記念総会
16：00 県外科医会秋期講演会
日
月 14：00 産業医研修会
19：00 広報委員会
19：00 県産婦人科医会常任理事会
火 17：00 地域リハビリテーション広域支援センター連絡会議
18：00 医協運営委員会
19：00 第20回常任理事会
水 15：00 支払基金幹事会
15：00 労災診療指導委員会
16：00 宮大医学部附属病院開院30周年記念
式典･祝賀会18：30 県医諸会計監査
木 15：00 第４回県福祉サービス運営適正化委
員会監視部会
19：00 介護保険小委員会
19：00 医療従事者のための英語講座
19：00 健康スポーツ医学委員会
金 14：00（日医）日医勤務医担当理事連絡協議会
14：00 産業医研修会
16：00 日常生活自立支援事業契約締結審査会
19：00 将来構想委員会

72

平成19年11月

日

州

医

事

第699号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成19年10月30日現在

12

月

１ 土 13：00（日医）家族計画･母体保護法指導者講 14 金 19：00（T V 会議：都城･延岡･日向･西都･西諸）習会
成人病検診従事者研修会
14：00（日医）コーディネーター養成講習会
14：00 産業医研修会（母性健康管理研修会） 15 土 14：00（日医）全国医師会共同利用施設
15：00 県医師会介護支援専門員ケアマネジャー）
総会
連絡協議会総会･研修会
社
15：00 宮崎県医学会
２ 日 13：30（福岡）九州学校検診協議会専門委員
保国
16 日 10：00（東京）産婦人科乳房画像研究会
会
審保16：00（福岡）九州各県学校保健担当理事者
17 月 19：00（福岡）地域密着型サービス評価会
査審
評価機構学習会（事務局）
３ 月
査
18 火 19：00 第23回常任理事会
４ 火 14：00 産業医研修会
18：00 治験審査委員会
19 水 ９：10 全体課長連絡会（事務局）
19：00 第21回常任理事会
15：00 支払基金幹事会
５ 水
20 木 14：00 介護サービス情報の公表調査員フォ
６ 木 19：00 医療従事者のための英語講座
ローアップ研修（事務局）
広報委員会
19：00 広報委員会
19：00 医協運営検討委員会
７ 金 13：30（日医）日医病院委員会
19：00（T V 会議：都城･日向･児湯･西都･南那宮銀との懇談会
珂･西諸）成人病検診従事者研修会 21 金
（T V 会議）
14：00 県立病院事業評価委員会
14：00 産業医研修会
８ 土 ９：00（北郷）指導医養成のためのワークシ
14：00（三股）産業医研修会
ョップ
14：00 介護サービス情報の公表調査員フォ
13：00 テレビふれあい健康ネットワーク収録
ローアップ研修（事務局）
15：30 臨時将来構想委員会
22 土 15：00 県産婦人科医会全理事会
９ 日 ９：00（北郷）指導医養成のためのワークショップ
23 日（天皇誕生日）10：00 県医親善ゴルフ大会
24 月（振替休日）
10 月
25
11 火 13：30 刑事施設視察委員会
18：30（児湯）第22回（移動）常任理事会
19：30（児湯）児湯医師会役員との意見交換
会
26
12 水
27
13 木 13：30（日医）都道府県医師会医事紛争担当
理事連絡協議会28
14：00（東京）国保問題検討委員会
15：00 社保医療担当者集団的個別指導29
19：00（都城）都城市北諸県郡医師会忘年会30
19：00 医療従事者のための英語講座※都合により，変更になることがあります。

火 18：00 医協運営委員会
18：30 第10回全理事会
19：00 県医役職員年末懇談会
水
木
金

仕事納め式

土

（年末休業）

日（年末休業）

31 月（年末休業）

第699号

日

州

医事

平成19年11月

73

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

脂質異常症と動脈 11月1日 宮崎観光
硬化の治療を考え
19：00〜 ホテル
る会
（３単位）

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

動脈硬化性疾患予防をめざした脂質異常症治療の新しい治療戦略（仮）東京医科歯科大学生命倫理研究センター教授吉田 雅幸◇共催
脂質異常症と動脈硬化の治療を考える会※シェリング・プラ
ウ㈱"092‑474‑9790
バイエル薬品㈱◇主催
宮崎県有床診療所 11月２日# 県医師会館 療養病床の再編等について
宮崎県有床診療所協協議会総会
19：00〜
宮崎県福祉保健部高齢者対策課 議会（３単位）
主幹
長友 年浩 （連絡先）
宮崎県医師会"0985‑22‑5118

宮崎木曜会年末学 11月８日 M R T -m icc 小腸内視鏡のトピックス
術講演会
18：45
日本医科大学消化器内科（３単位） 〜20：30
田中

◇共催
宮崎木曜会
※エーザイ㈱周 "0985‑26‑2676（相川）

南那珂緩和ケア研 11月８日 南那珂医師 がん拠点病院における緩和ケアチー
究会
19：15〜 会館
ムの役割
（５単位）
国立大学法人佐賀大学地域包括緩和ケア科准教授 佐藤 英俊◇共催※南那珂医師会"0987‑23‑3411
南那珂緩和ケア研究会
大日本住友製薬㈱第４回宮崎ペイン 11月９日# M R T -m icc 疼痛治療の最近の進歩
カンファランス
18：30
500円
愛媛大学大学院医学系研究科生（学生は無料）（３単位） 〜20：30
体機能管理学教授
長櫓 巧◇共催
宮崎ペインカンファ
ランス※旭化成ファーマ㈱"0985‑28‑2736◇共催
第６回県北呼吸器 11月９日# ホテルメリ 気管支喘息の今日的治療動向
宮崎県北カンファレ
カンファレンス
18：45―ジュ延岡 −新しいぜんそく薬の特徴と使い方− ンス（３単位） 〜20：30
鹿児島大学呼吸器･ストレスケア グラクソ・スミスクライン㈱センター講師
東元 一晃 ◇後援
延岡内科医会（連絡先）
延岡市医師会"0982‑21‑1300

オルベスコ発売記 11月９日# 宮崎観光
念講演会
19：00
ホテル
（３単位） 〜20：30

喘息治療−今後の治療戦略について−
近畿大学医学部呼吸器・アレル
ギー内科教授東田 有智◇共催
宮崎県内科医会※帝人ファーマ㈱"099‑239‑2741

74

平成19年11月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

宮崎直腸肛門疾患 11月10日8 JA -A ZM
懇話会

15：00

1,000円（３単位） 〜17：00（会員及びコメ
ディカルは無料）

がん検診（大腸）９：00

州支部宮崎県部会 〜15：15
第17回学術大会（第17回ひむか東洋医学研究会学術大会）

医

事

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

痔核の診断と最近の治療◇主催
宮崎直腸肛門疾患懇日高大腸肛門クリニック院長
話会（連絡先）
日高 久光 いきめ河野肛門科胃腸科"0985‑48‑2500

患者さんを通して学ぶということ

（３単位）

三潴

「皮膚の日」講演会 11月11日a 宮日会館
（３単位）

第699号

◇主催
日本東洋医学会専門（専門医）−痛みの治療を通して−
医制度委員会九州支6,000円部宮崎県部会
京都府立医科大学東洋医学講座 ◇後援（専門医以外）1,000円
三谷 和男 宮崎県東洋医会
宮崎医師漢方研究会
附子あるいは乾姜含有方剤の臨床応用 （連絡先）
大森内科医院
飯塚病院漢方診療科"0983‑22‑0055

日本東洋医学会専 11月11日a JA -A ZM
門医制度委員会九

州

14：00

忠道

他５題

アンチ・エイジング−老化・寿命の ◇主催
コントロールは可能か？−〜16：00

青木皮膚科

出盛

宮崎県皮膚科医会◇後援
厚生労働省
允啓 日本医師会
宮崎県医師会
ＮＨＫ
（連絡先）
青木皮膚科
"0985‑23‑2011

南那珂医師会生涯 11月14日$ 南那珂医師 保存期腎不全患者の管理について
教育医学会

19：00

会館

大隈鹿屋病院内科部長（５単位） 〜20：00

田村

宮崎市郡産婦人科 11月15日 宮崎観光
医会講演会

18：30

ホテル

（３単位） 〜20：00

学術講演会
（３単位）

幸大

◇共催
※南那珂医師会"0987‑23‑3411
バクスター㈱◇共催
宮崎市郡産婦人科医会
佐賀大学医学部附属病院循環器 宮崎県産婦人科医会
日本産科婦人科学会
内科教授
野出 孝一 地方部会
※持田製薬㈱"0985‑23‑3130
持田シーメンスメ
ディカルシステム㈱女性の心臓病治療

11月15日 シーガイア 頻尿・尿意切迫感と向き合うために ◇共催
18：30

ワールドコ

〜21：00

ンベンショ
ンセンター
サミット

京都市立病院泌尿器科部長
上田

宮崎県泌尿器科医会※小野薬品工業㈱"0985‑50‑0173
朋宏 ◇後援宮崎県内科医会
宮崎県産婦人科医会

第699号

名

日

称

日

時

場
会

18：30
〜20：00

講演会
（５単位）

医

所
費

西諸医師会・西諸 11月15日 ガーデン
内科医会合同学術

州事

平成19年11月

演

75

そ
の
他
※＝連絡先

題

動脈硬化性血管疾患（A V D ）◇主催※西諸医師会
ベルズ小林 ―頸，腎，
下肢，
大動脈の診断治療の最 "0984‑23‑2113
西諸内科医会前線―◇共催
九州大学大学院病態修復内科学 武田薬品工業㈱

助教

小田代

敬太

抗血小板剤の消化管合併症の実態
同上
第５回宮崎癌性疼 11月15日 JA -A ZM
痛学術講演会

がん患者におけるせん妄の理論と実践 ◇共催
宮崎緩和ケア研究会

社会保険神戸中央病院内科医長・ ※協和発酵工業㈱18：40"0985‑22‑8801
ヤンセンファーマ㈱緩和ケア病棟専従医（３単位） 〜20：15

新城
第27回江南医療連 11月15日 宮崎社会携の会・症例検討

19：00〜20：30

会
（３単位）

拓也

小児の指尖部損傷の再建◇共催※江南医療連携の会
宮崎社会保険病院形成外科医員 "0120‑855‑082
保険病院（宮崎社会保険病院地
樫山 和也 域医療連携室内）
100円
2007年前期における肺疾患例について エーザイ㈱同病院副院長白尾

一定

距骨外側突起骨折の治療経験
同病院整形外科医員
小牧

ゆか

腹痛症例の検討−腹部大動脈瘤
同病院内科主任部長
松尾
都城漢方入門講座 11月15日 ホテル
（３単位）

19：00

中山荘

〜20：30

第73回宮崎県腹部 11月16日# ホテル
超音波懇話会18：45（３単位） 〜20：30

剛志

消化器疾患の漢方治療◇主催
都城市北諸県郡医師−脾胃について考える−
会東洋医会
◇共催
東病院診療部長・漢方外来㈱ツムラ
村上 和憲 （連絡先）
都城市北諸県郡医師会"0986‑22‑0711

超音波造影剤，見えるもの見えない

マリックス もの
1,000円藤元早鈴病院消化器内科
部長

駒田

直人

◇共催
宮崎県腹部超音波懇話会※第一三共㈱"0985‑23‑5710

76

平成19年11月

名

称

日

日

時

場
会

州

医

所
費

事

第699号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

日向市東臼杵郡医 11月16日# ホテルベル 日常診療における降圧療法
師会学術講演会

18：45（５単位） 〜20：30◇共催※日向市東臼杵郡医フォート日向 −問題点とその対策について−師会"0982‑52‑0222
愛知医科大学循環器内科准教授 第一三共㈱水谷
都城市北諸県郡医 11月16日# ホテル
師会学術講演会

19：15

登

周産期医療と卒前・卒後の医学教育 ◇主催※都城市北諸県郡医

中山荘

宮崎大学医学部長・産婦人科学 師会（５単位） 〜20：45

教授"0986‑22‑0711

池ノ上

克 ◇共催

武田薬品工業㈱第30回宮崎県整形 11月17日8 ホテル JA L 関節症治療における C O X ‑2インヒビ ◇共催
外科セミナー16：00

宮崎県臨床整形外科

シティ宮崎 ターの意義−選択性の必要な理由− 医会

宮崎県整形外科医会（３単位） 〜17：30

名古屋大学大学院医学系研究科 ファイザー㈱運動･形態外科学講座整形外科学 ※アステラス製薬㈱
教授

石黒

直樹

"0985‑61‑1537

第10回宮崎神経眼 11月17日8 ホテルメリ 緑内障性視神経症の神経眼科的みかた ◇共催
科セミナー

18：30

ージュ宮崎

（３単位） 〜20：30

2,000円大阪赤十字病院眼科部長
柏井

宮崎神経眼科ネット
ワーク
参天製薬㈱聡 （連絡先）尾4眼科"0982‑52‑5600

宮崎市郡小児科医 11月22日 宮崎観光

小児気管支喘息と呼吸器ウイルス感 ◇共催

会学術講演会

染症

18：30

ホテル

（３単位） 〜21：00

宮崎市郡小児科医会※小野薬品工業㈱"0985‑50‑0173
独立行政法人相模原病院臨床研 ◇後援究センター・アレルギー性疾患 宮崎県医師会

研究部長

海老澤

元弘

延岡医学会学術講 11月22日 ホテルメリ FO LFO X は生存をのばすか？
演会

19：00

ージュ延岡

三沢市立三沢病院長

坂田（５単位） 〜20：30

宮崎県外科医会秋 11月24日8 県医師会館 食道癌の化学放射線療法
期講演会

16：00

（３単位） 〜17：30

潤和会記念病院

宮4

◇共催
延岡医学会
優 ㈱ヤクルト本社医薬品本部◇後援
延岡内科医会（連絡先）
延岡市医師会"0982‑21‑1300◇主催※宮崎県外科医会
貴浩 "0985‑22‑5118

第699号

日

名

称

日

時

場
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所
費

州

医

事

演

平成19年11月

77

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇共催
宮崎
「感染と免疫」
研究会
宮崎県内科医会
研究科感染免疫学講座准教授※大正富山医薬品㈱迎 寛 "092‑451‑7884

第９回宮崎「感染と 11月28日$ ホテルJA L マクロライド療法の最近の話題
免疫」研究会
19：00
シティ宮崎
長崎大学大学院医歯薬学総合（３単位） 〜20：45

第21回宮崎呼吸器 11月30日# ㈱アステム 縦隔鏡下生検を施行した非小細胞肺 ◇共催
懇話会

19：15
（３単位） 〜21：00

宮崎支店
500円

宮崎呼吸器懇話会※協和発酵工業㈱"0985‑22‑8801

がん症例の検討宮崎大学医学部外科学講座
循環呼吸・総合外科学分野助教
綾部貴典

宮崎県医師会介護 12月１日8 県医師会館 地域密着型サービスについて（仮）
支援専門員
（ケアマ

◇主催
宮崎県医師会介護支
宮崎市介護長寿課
援専門員（ケアマネ
ジャー）
連絡協議会
高齢者の口腔ケアについて（仮）（連絡先）
宮崎県歯科医師会地域保健委員 宮崎県医師会"0985‑22‑5118

15：00

ネジャー）
連絡協議 〜17：00
会総会・研修会

会委員長

（３単位）
宮崎県健康づくり 12月３日% ウェルシ協会設立10周年記
念講演

14：30

ティ宮崎

〜16：00中山信幸

がん検診の重要性とわが国のがん対策 ◇主催※宮崎県健康づくり

国立がんセンター名誉総長･日本 協会
対がん協会長垣添 忠生 "0985‑38‑5512（３単位）
第143回宮崎県
泌尿器科医会（３単位）

12月６日 宮崎観光

医師国家試験問題◇主催
宮崎県泌尿器科医会
19：00〜 ホテル（泌尿器科学関係解説）（連絡先）
宮崎大学医学部泌尿
5,000円宮崎大学医学部泌尿器科教授
器科学教室
長田 幸夫 "0985‑85‑2968

平成19年度第３回 12月７日# 県医師会館 その結節follow ？生検？
宮崎県医師会成人

19：00

病検診従事者研修 〜21：10
会
（５単位）
がん検診
（肺･乳･胃･大腸）

宮崎大学医学部放射線科（T V :都城･日向･児湯･
黒木 正臣
西都･南那珂･西諸） 乳癌検診から治療，フォローへ
県立宮崎病院外科 大友 直樹
胃がん 内視鏡診療における最近の話題
宮崎大学医学部放射線科
桑原一郎

食生活と大腸癌
宮崎大学医学部第一外科
佛坂

正幸

◇主催
※宮崎県医師会"0985‑22‑5118
宮崎県

78

平成19年11月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

第699号
そ
の
他
※＝連絡先

題

平成19年度第４回 12月14日# 県医師会館 その結節follow ？生検？
宮崎県医師会成人

19：00

病検診従事者研修 〜21：10（T V :都城･延岡･日向･
西都･西諸）

宮崎大学医学部放射線科
黒木

正臣

◇主催
※宮崎県医師会"0985‑22‑5118
宮崎県

乳癌検診から治療，フォローへ会

県立宮崎病院外科

（５単位）

大友

直樹

胃がん 内視鏡診療における最近の話題

がん検診

宮崎大学医学部放射線科（肺･乳･胃･大腸）

桑原一郎

食生活と大腸癌
宮崎大学医学部第一外科
佛坂
宮崎市郡産婦人科 2008年
医会学術講演会
（３単位）

宮崎観光

１月17日 ホテル
18：30〜20：00正幸

女性下部尿路障害のプライマリーケ ◇共催

宮崎市郡産婦人科医会※小野薬品工業㈱"0985‑50‑0173
産業医科大学泌尿器科助教◇後援
宮崎県医師会
野村 昌良 宮崎県泌尿器科医会

アについて（仮）第699号

日

州

医事

平成19年11月

79

診療メモ

壊死性軟部組織感染症の世界
１．身近にある壊死性軟部組織感染症も知っておられ，治療には協力的でした。もまず最近経験した症例を紹介します。日常

し，初期に抗生剤の点滴をしなければ，重症診療でのことなので，実証的な内容ではあり化していたかも知れないといまでも思っていません。ほーっ，こういうことを考えながらます。

診療しているのか，というふうにお読みくだ

それでは，いわゆる「人食いバクテリア（theさい。ある日の外来に右足首の蜂窩織炎あるflesh-eating bacteria）」と呼ばれる細菌によっいはリンパ管炎（溶連菌が原因であることが多て発症する重篤な３つの壊死性軟部組織感染いとされる）
を思わせる患者さんが来られまし症について説明します。

た。前日に39度の発熱があって，きついので

２．劇症型Ａ群β溶血性連鎖球菌感染症

来てみたとのこと。初めは抗生剤の内服で経

1980年代中頃アメリカから最初に報告され過を見ようと考えましたが，点滴がいいかな

ました。我が国での最初の報告は1992年でしと思い患者の説得のためにも採血のデータがた。以後毎年40〜90名の報告例があります。

あった方がいいと思い採血をしました。
W BC

症状は，脚などの筋肉が急に腫れ，数時間〜が18,000/に上昇，
そして G O T 53 IU /& G PT

数日のうちにどんどん腐っていくという表現

46 IU /&と上昇（もともと肝機能は正常）していがされており，４〜５割が死亡するとされてたのです。このデータを見て，死亡率が４〜います。診断基準案として，Ａ群溶連菌の分５割である劇症型Ａ群β溶連菌感染症の初期

離検出，血圧低下，腎障害（クレアチニン２㎎/

として治療に当たった方がよいとすぐに判断'以上），凝固障害（血小板10万以下など），肝しました。経過は抗生剤点滴を毎日行ったに障害（G O T ，G PT ，ビリルビンなどの上昇），もかかわらず，なかなか痛みと炎症症状が治

成人型呼吸窮迫症候群（A R D S），落屑を伴う

まりませんでした。その理由は細菌の薬剤感

全身性の紅斑様皮膚発赤疹，軟部組織壊死（壊受性の問題などではなく，筋肉や腱などの軟死性筋膜炎・筋炎），
精神・中枢神経症状など部組織が細菌によって侵され，その部分の筋が挙げられています。上記の患者さんは，肝肉と腱が変性に陥り血流の少ない状態（壊死性

障害と軟部組織壊死に合致していたといえま

軟部組織）になって，その部位で細菌が増殖しす。早期診断・早期治療が重要で，「発熱やおているため抗生剤が効きにくくなっているとう吐，筋肉痛などの症状を見逃さない」といわ推定され，判断を裏付ける経過でした。デブ

れていますがちょっと漠然としすぎています。

リードマンを行えば，すぐに病勢を押さえる

私は蜂窩織炎がちょっと重篤と感じたら採血ことできますが，初期ならば点滴のみで必ずのデータも観るべきだと付け加えたいと思い治まるはずだと考え長期の抗生剤点滴を行います。大阪大学のゲノムプロジェクロのチーました（結局３週間続けました）。患者さんは

ムは，劇症型Ａ群連鎖球菌のゲノム（全遺伝情ベテランの看護師であり，よく疾患について報）を解読し，筋肉の壊死などの病態に関連が80

平成19年11月日

州

ありそうな遺伝情報を把握しています。

医

事

第699号

んが「人食いバクテリア」の名に恥じない怖い

この原稿を書いている間に誇るべきうれし

細菌によって発症します（すべてのエロモナス

い知らせがまいりました。日南県病院皮膚科

ではありません，一部のクローンに発症させ医長である同僚の帖佐が，出産後の患者の蜂る能力があると考えています）。この病型の死

窩織炎を紹介され，ただならぬ病態と直感し，亡率は10割です。しかも肝疾患患者に発症すショック症状も伴っていたころから上記を疑るだけでなく健康人にも発症するのです。たい，最小限の切開と大量の抗生剤点滴によっとえば沖縄の症例は，健康な女子高校生に発て救命することができました。血培の結果は，症し一日でなくなっています（この患者から分

Ａ群溶血連鎖球菌でした。

離された菌の全ゲノム解析を行っています）。

３．ビブリオ・バルニフィカス感染症

自験３例でも，あらゆる治療を試みました（大2001年７月熊本県でビブリオ・バルニフィ

量抗生剤点滴，右下肢切断，IC U 治療）が，進カス（V ibrio vulnificus）
感染症の４人の患者

行を遅らせることは全くできず，入院後一日が発生し，２人が死亡しました。発病の前日以内で死亡されました。

あるいは前々日にシャコのしょうゆ漬け，シャ

さて，どうしてこれらの疾患は進行が早く

コ味噌，小魚のコチの刺身などといった形で重篤なのか。我々が考えているメカニズムを

ビブリオ・バルニフィカスに汚染された生のこのエロモナス壊死性軟部組織感染症を例に海産物を食べたために感染したと考えられてとって説明します。自験例の剖検所見で，壊います。４人は，いずれも慢性の肝臓病を持っ

死性腸炎と好中球の浸潤が全くない壊死性軟ていました。それ以来熊本の魚屋さんでは，部組織炎の所見が得られました。この二つの肝臓病の人は夏のあいだ生の魚介類は食べな

所見から次のように考えました。血流のないいようにしてくださいというポスターが貼ら

壊死性腸炎が細菌の増殖の場となり，エロモれるようになったそうです。宮崎では見かけナスが全身に広がり軟部組織で免疫機構が働ませんが，私が最初に経験した症例は，病院

かずに増殖を続け，毒素を分泌して宿主であ食の刺身を食べて発症したビブリオ・バルニ

る人を殺してしまう。他の２疾患でも，似たフィカス感染症でした。現在は宮崎でも夏のようなメカニズムが働いていると思われます。

間，病院食で生の魚が出されることはありま

現在我々は，どうして免疫機構が働かないのせん。この感染症の死亡率は７割です。宮崎

か，どのような毒素を分泌しているのかといでも，肝臓病の人は，夏は魚介類の生を食べう観点からエロモナスという細菌について研ないように指導するべきでしょう。

究を進めています。

４．エロモナス壊死性軟部組織感染症
この疾患は聞き慣れない名前かもしれませ（宮崎大学医学部皮膚科

立山直）第699号

日医バッチ

日

州

医

事

平成19年11月

81

82

平成19年11月

日

州

医

事

第699号

おしえてドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

チャイルドシート（C R S）の適正な使用

尿失禁の手術療法（平成19年９月１日放送）
小児科医会

田

原 浩一朗

（平成19年９月８日放送）
泌尿器科医会鬼塚

千衣

40㎞のスピードでぶつかると体重の30倍の力

尿失禁は①腹圧性尿失禁②切迫性尿失禁③混がかかる。C R S 未使用の子供は，常にこの危険

合性尿失禁④溢流性尿失禁⑤機能性尿失禁などを背負っている。
40㎞/ h 出ていなくても，20㎞/に分類されるが，このうち女性に多くみられる

h の車同士の衝突や，止まっている時に40㎞/ h

腹圧性尿失禁に対しては，
骨盤底筋体操やα1 刺で衝突されても同じである。

激剤などが無効である場合，手術療法を選択す

また，シートベルトをせずに抱っこしていてることがある。

衝突した場合，抱っこしている人は，前の席の膀胱頸部を吊り上げる開腹手術，経膣的手術

背もたれやダッシュボードで，子供を押しつぶを経て，現在中部尿道スリング手術（T V T 手術，す。もちろん，授乳やおむつ替えは，走行中でT O T 手術）が主流となってきている。
安静時に中はなく，駐車場に車を止めてからするように部尿道にスリングをテンションがかからないよする。

うに置くことにより，腹圧時に中部尿道が後方

C R S がしっかり装着できているかも大切であへ移動するのを妨げ，一方膀胱および膀胱頸部る。まず，C R S がその車に適合しているかどうはそのまま後下方へ移動するため，スリング部

かを，メーカーに確認する。次に，必ず，取扱

尿道（中部尿道）で機能的な尿道屈曲が起きて尿説明書の通りに装着する。しっかり固定できて禁制が保たれる。

いるかについては，一度専門の人に着けるのを局所麻酔で施行でき，創も小さく入院期間も見てもらうのが一番だが，衝撃を受けた時に，短い。腹圧性尿失禁の残存・再発，排尿困難，

C R S が車のシートから浮き上がらないように，

尿意切迫感，膀胱穿孔，後腹膜腔血腫，腸管穿

男の人が体重をかけて目一杯の力でシートベル

孔，大血管損傷などの合併症もまれにあるが，トを巻き付ける必要がある。

総じて安全な手術方法といえる。

自分のこどもが万が一のことで取り返しのつかないことにならないように， できることはしてやる という気持ちになってもらいたい。

第699号

日

州

医

手術ができない方への早期肺癌治療 −ラジオ波凝固療法

事

平成19年11月

ジェネリック医薬品（平成19年９月15日放送）
放射線科医会中田83（平成19年９月22日放送）

博

県医師会

富

田

雄

二

早期肺癌に対する根治的治療法として外科的医薬品にも特許がある。特許が切れた後に，切除術が行われるが，高齢や低肺機能等の理由

他の製薬メーカーが同一成分薬剤を低価格で提から，開胸手術や胸腔鏡手術を断念せざるを得供している薬をジェネリック医薬品（または，後ない患者も多い。ラジオ波凝固療法の肺腫瘍へ発医薬品）と呼んでいる。

の応用は，新たな内科的局所療法として注目さその使用割合は，平成15年の調査では約５％れており，宮崎大学医学部放射線科では平成17にとどまっている。なぜ使用が進まないのだろ

年２月よりこの治療法に取組んでいる。

うか。厚労省の調査では，医療機関が使用しな治療の適応は，Ⅰ期の早期肺癌や原発巣の制い理由として「薬剤に関する情報が不足している」，

御された一部の転移性腫瘍を対象とし，あくま「後発医薬品メーカーに対する信頼感が薄い」
がで外科的手術の適応外とされた症例に限定して過半数を占めていた。日本医師会が行った調査いる。サイズは３㎝以下，病変数は３個以内がでも「ジェネリック医薬品の品質に問題がある」，

望ましい。具体的には，まず C T ガイド下で17「安定供給に問題がある」とする回答が過半数をＧの電極針を経皮的に肺腫瘍へ穿刺する。その占めている。

先端からラジオ波を通電すると，組織内の分子

国は新薬認可に対しては厳しい条件を課してや原子の振動による摩擦熱が発生し，その高熱いるが，ジェネリック医薬品は，すでに認可さによって腫瘍を焼灼し死滅させる。いわば，電れた成分であることを理由に，十分のチェック

子レンジの原理を応用した治療法である。難治と情報公開をしていない。

性気胸や胸膜炎の合併がなければ，２週間ほど医療費増や患者負担増を防ぐ観点から，医師で退院可能である。まだ世界的にも長期的な治も同品質で低価格の薬剤を積極的に使用したい

療成績は出ていないが，ラジオ波凝固療法は肺と考えている。我々が患者さんに安心して勧め

癌に対する新たな低侵襲性治療法として大いにることが出来るように，国はジェネリック医薬期待されている。

品に対するチェックと十分の情報公開を行う態
勢を早期に確立すべきだと考える。

今後の放送予定
平成19年11月17日9耳鼻咽喉科医会

熊原恵一郎

11月24日9

産婦人科医会金田

太

郎

12月１日9

小 児 科 医 会

川

口

健

二

12月８日9

県

池ノ上

12月15日9

整形外科医会

医

師

会

坂

本

克
康

典

84

平成19年11月

日

州

医

事

第699号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。詳細につきましては，会員専用ホームページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日
９月29日

文

書

名

・手動式肺人工蘇生器の自主回収等について
・さい帯血を提供した小児が白血病等を発症した際の報告について
・平成19年度臓器移植普及推進月間及び臓器移植推進国民大会の実施について・特定健診等機関あてリーフレットの送付について
・被爆者健康手帳の無効について
・平成19年度「老人の日・老人週間」の実施について・「使用上の注意」の改訂について

10月１日

・感染症発生動向調査における検体又は分離株及び病原体情報の提供につ
いて

10月２日

・刑務共済組合員証の無効通知について

10月３日

・「院内感染対策サーベイランス」に係る参加医療機関の追加募集について

10月５日

・社会保険診療報酬支払基金への特定健康診査・特定保健指導機関の登録
について

10月６日

・共済組合員証の無効通知について（厚労省第二共済組合）
・医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱いについて
・日本郵政公社の民営化に伴う日本郵政公社共済組合組合員証の変更に係る取扱いについて・麻薬，麻薬原料植物，向精神薬及び麻薬向精神薬原料を指定する政令の一部を改正する政令の施行について
・塩酸メチルフェニデート（リタリン）その他向精神薬の適正使用，処方せんに係る疑義照会の徹底等について

10月９日

・感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律における結核患者の入退院及び就業制限の取扱いについて
・麻しん
（はしか）
排除計画の実施に係る実施主体における事前準備について10月10日・使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について

備考第699号

日

送付日

文

州

医

事

書

平成19年11月

名

10月12日・インフルエンザワクチン需要予測のための調査について

10月13日・石綿健康管理手帳に係る健康診断委託医療機関の要件について10月19日・医療広告ガイドラインに関する Q & A（事例集）について

備

考・宮崎県事務委任規則の一部改正について
10月22日・第十五改正日本薬局方の第一追捕の制定について
・医療用医薬品再評価結果 平成19年度（その２）について
・新医薬品等の再審査結果 平成19年度（その２）について

10月23日・麻薬，麻薬原料植物，向精神薬及び麻薬向精神薬原料を指定する政令の一部を改正する政令の施行について
・「医療機関等における医療機器の立会いに関する基準」
・厚生労働省が行う保険医療材料等使用状況調査に対する協力について
・郵政民営化に伴う政管健保被保険者証の変更について
・新潟県中越沖地震による政府管掌健康保険及び船員保険の一部負担金等の減免措置について・「後期高齢者医療の診療報酬体系の骨子」の送付について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について

10月24日・『「厚生労働大臣が定める病院の診療報酬請求書等の記載要領について」の一部改正について』等の通知について
・財務省共済組合員証の無効について○期間中の感染症・食中毒情報（№2348−2367）

あなたできますか？（解答）
１

２

３

４

５

６

７

８

９

ａ

ｃ

ｄ

ｄ,ｅ

ｂ

ｃ

ｂ

ｃ

ｅ

85

86

平成19年11月

日

州

医

事

第699号

少々気の早い話ではありますが，
県医の今年の10
大ニュースを考えてみますと，
先ずトップにくるのが，宮崎市郡医師会長でいらっしゃいます中村典生
先生の「奇跡の生還」ではないでしょうか。
９月１日
土曜日の午後同時刻に，私は空港のレストランで，突然降り出したスコールとも言える豪雨と雷の音に唖然としながら，大阪行きの便が欠航するのではな
いかと危ぶんでおりました。あの豪雨の中，失速した愛機を操り，上手に着水させ，コックピットに侵入してきた海水の圧力を利用してドアを開け，機外に脱出し，その後は，無駄なエネルギーを消耗せず２時間余りも水面に浮かんで救助を待った，先生のこの冷静沈着な行動判断に全く敬服致します。このような極限状態において，果たして自分は状況を正しく判断できるだろうか？と考えると全く自信がありません。先生が一刻も早く，全快される事をお祈り申し上げます。
さて，医療環境も次々と厳しい試練にさらされています。九州医師会連合会各種協議会の記録を読みますと，その緊迫感が伝わってきます。今一番ホットな話題の特定健診についてはハードルがいく
つもあり，各県の医師会の担当の先生方が苦労されている姿が窺えます。また，療養病床再編に関しては内田常任理事が述べていらっしゃる「今後の高齢化，あるいは在宅医療への基盤整備が全く出来ていない中で，病床数削減というのは政策的にあり得ない」に私も全く同感です。
この難局に当たり，中村典生先生が示された冷静な判断をお手本として，何とか乗り切って行きた
いと考えています。
（川野）

ようやく新館が完成しました。やはり気持ちのいいものです。グリーンページには新しい高齢者医療制度について，志多先生が解説されました。高齢者には暮らしにくいきびしい保険ですが，県単位の運営で身近になりますので，少しでも高齢者の側にたった医療が運営できるように，患者代表としての県医師会の意見を反映させたいものです。
（済陽）
¡
¡
¡
先日，
県医師会主催の「医療制度改革と医療保険のゆくえ」
についての講演会に出席しました。
少子高齢化の日本においては医療を支える財源が破綻しており，いずれアメリカのごとく保険会社が牛耳る時代へ移行する事が決まっているといった内容でした。
つまり，保険会社の許可無くしては検査も制限され治療も受けられない，国が先導する日本の医療制度の行く末，それは本当に国民が望む将来なのでしょ
うか。
（森）
¢
¢
¢
例年ですと秋はマラソンシーズンにむけ，それな
りに走り込みを行っていました。ですが，今年はモ
チベーションがさっぱり上がらず，いつもの半分も走っていません。これでは完走すら難しいかも。ようやくその気になったと思ったら，道路の穴に足を取られ，２年ぶりにこけちゃいました。いやあ，恥ずかしかったです。自分の不注意ですが，まあ，う
まくいかない時は，こんなものですね。 （荒木康）£££
秋とは名ばかりの暑い日々が続いていましたが，朝夕の風はやっと秋風と思えるように涼しくなりました。それでも宮崎は紅葉にはほど遠い感じです。
しかし先日神戸の学会に行きましたが，あちらも似たり寄ったりでした。急に寒くなるのでしょうか，
長期予報では今年は寒いとか言っていたような。
臨時国会の幕は上がりましたが，年金問題が焦点
かと思いきや，またもや給油問題。どうにも国民の視点からずれているようにあります。
（山内）
¤
¤
¤
今月号のグリーンページは，新高齢者医療制度について，書かれています。後期高齢者制度や特定健診など，現場の意向を無視し，机上で考えられたことが十分に議論されないまま，実行されていくことに憤りを覚えます。また，メディアがそれをあまり報道しないことも奇異に思えます。このまま一般国
民にほとんど知られずに実行に移され，混乱を招くのでしょうか。
本誌に毎号掲載されている医師国家試験問題を興味深く読んでいます。臨床上のプラクティカルな面を重視した良い問題があると思う反面，ここまで高度で細かいことを要求されるのかとの印象を持ちま
した。
（長嶺）
¥
¥
¥
ひとりはみんなのために，みんなはひとりのために。ラグビーの基本精神を表している言葉です。
９/７〜10/20フランスで世界のラグビーの頂点を決めるラグビーワールドカップ2007が開催されました。今回は南アフリカの２度目の優勝で幕を閉じました。日本は１引き分け３敗という結果でしたが，試合自体は感動すらさせられる内容でした。選手たちのひたむきなプレーに惜しみない拍手を送りたいと思います。チームドクターとして帯同した田島卓
也先生（宮崎大学）にも拍手です。
（津守）

第699号

日

州

医事

平成19年11月

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
グリーンページ

新高齢者医療制度について

来年４月から施行予定として，自民党が強行採決した新高齢者医療制度について。
今回の参議院選挙の敗北を受けて，自民党は次回衆議院選挙のために負担増の凍結を検討中ですが，制度そのものが消えるわけではありません。御一読下さい。
*17ページ
診療メモ

壊死性軟部組織感染症の世界

意外と身近にあって，恐ろしい「人食いバクテリア」について。症例を基に症状や着目点を紹介。早期診断，早期治療が重要で，ちょっとした遅れが命取りになります。
宮大皮膚科の立山先生に解説して頂きました。
*79ページ
職員紹介

学術広報課

広報，日州医事の担当部署でもあります。原稿の執筆依頼等で会員の皆様と接する機会も多い部署です。皆さま，よろしくお願いします。
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日

医 事 第699号（平成19年11号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
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州

〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ℡ 0985‑22‑5118㈹･! 27‑6550
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秦
喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 森継則・副 委 員 長 荒木 康彦
委員 山内
励，長嶺 元久，津守伸一郎，川野啓一郎，
荒木 早苗，比嘉 昭彦，林透，和田 俊朗
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹光明，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆・カット 武藤布美子
有限会社 ケイ･プロデュース ) 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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