■ 肝臓について【主な働き】 代謝

肝臓は、人体の中で最も大きい臓器で、右胸の下あたりにある
ピッ！

貯蔵

■ 代謝※

胆汁生成

胆のうへ貯蔵■ 胆汁をつくる

脂質の消化吸収を助け、コレステロール濃度の調整などの役割がある胆汁をつくる。
解毒体外排出■ 解毒・分解

肝臓
代謝・貯蔵・胆汁生成
解毒・分解 など

分解

※栄養素を代謝するときなどに体内で発生する。

肝臓は、痛みなどを感じる神経がありません。 したがって、ダメージを受けた場合も、自覚症状がないため放置され、気づいたときにはかなり進行していた、というケースが多い臓器でもあります。
今号では、肝臓の病気の一つ「脂肪肝」について解説します。

十二指腸乳頭部

十二指腸せたとしかつ

千葉県医師会

監修

瀬田 敏勝 医師

脂肪肝と聞いても、「お酒をたくさん飲む?

わ け じ ゃ な い か ら 関 係 な い 」「 太 っ て な いから自分は大丈夫」と思っていませんか4だとしたら、それは危険な勘違いです。

人 が か か っ て い る と 言 わ れ る「 脂 肪1

肝 臓 の 病 気 で 最 も 患 者 数 が 多 く 、成 人 の人に?

肝」について、正しく知っておきましょう。

▼ そもそも肝臓って、どんな臓器

肝 臓 は 様 々 な 臓 器 の 中 で も 、と び き り 働 き者であることをご存じでしょうか。

上 で も 説 明 し て い る と お り、 肝 臓 は、「 代謝」、「胆汁をつくる」、「解毒・分解」といった重要な働きをはじめ、わかっているだけでも 五 百 以 上 も の 仕 事 を し て い ま す。 い わ ば、㎏

体内の超高性能化学工場ともいうべき働き〜を担っている、人体最大の臓器です。

は肝臓にあり、成人では1.5

主 な お な か の 臓 器 か ら の 血 液 は 、心 臓 に 戻分の1る前に肝臓に集まってくるため、体内の血液のもの重さがあります。

％を切り取られて1

大 き く 働 き 者 で あ る だ け で な く 、そ の 強 さ〜

80も肝臓の特徴です。肝臓は再生能力のある唯一の臓器で、全体の751膵臓

門脈（静脈の一種）：腸やすい臓など消化器官からの栄養たっぷりの血液は、心臓に戻る前に、門脈から肝臓に集まる胆汁と胆のう：肝臓で作られた胆汁を胆のうへ貯蔵。 食べ物が胃に入ってくると、胆のうが収縮して胆汁が十二指腸へ放出される
肝動脈：肝臓に酸素を運ぶ血管

肝臓は、ダメージを受けても症状を出さず、限界まで黙って働く我慢強い臓器なんピッ。

4

胆管

肝のう

肝動脈

食物門脈

体内に入ったアルコール・ばい菌・アンモニア ・食品添加物、薬などの有害物質を解毒。
※< 代謝の具体例 >▶ ブドウ糖をグリコーゲンに変えて、必要なときにエネルギーとして供給▶ 血液の赤血球をつくるための葉酸やビタミンB12を貯蔵し、必要な時に供給▶ アミノ酸からアルブミン、フィブリノゲンをつくり供給など

働 き も の の「 肝 臓 」に い た わ り を ！

※ 代謝とは、糖質・たんぱく質などの栄養素を、からだが利用しやすい形に分解・合成する働きのこと。

脂 肪 肝 に つ い て摂取した栄養を、体の各器官が必要とする形に変えたり、エネルギーとしてつくり出す働き。 そして栄養を貯蔵する働き。

https://www.chiba.med.or.jp■ 脂肪肝の種類について

脂肪肝とは、肝臓を構成する肝細胞の 5％以上の細胞の中に、中性脂肪がたまった状態のことで、その原因の違いによって２種類に分類されます。
いっぱい
飲んでる

脂肪

ナ

お酒の飲みすぎによる脂肪肝。
（アルコール性脂肪肝）

ッフNAFLフルディ

お酒をあまり飲まないのに発症する脂肪肝。ている…
進行してきルッ（nonalcoholic fatty liver disease）

NAFLD は、２つに分類されるピッナ

肝

非アルコール性脂肪性肝疾患
NAFLD

アルコール性肝障害

ま脂肪肝のまそんなに飲ないのに んで脂肪肝？

(nonalcoholic fatty liver)ナッシュ

NASH(nonalcoholic steatohepatitis)

NAFL から徐々に進行している状態を NASH（非アルコール性脂肪肝炎）といいます。
NASH のうち、10 ～20％の人は徐々に悪化して、肝硬変や肝がんを発症することも。

脂肪肝のまま病気が進行しないものを NAFL といいます。
NAFLD の 80 ～ 90 ％ が このタイプ。

NAFLD（非アルコール性脂肪性肝疾患）の酒量の定義は、「お酒に含まれるアルコールであるエタノールに換算して男性１日30ｇ未満・女性 1日20ｇ未満」とされています。 具体的な計算方法は次のとおりです。

男性、女性ともにアルコール性脂肪肝ではなく、NAFLD と定義されるピッ。
お酒の身体への影響は、お酒の量ではな
く、エタノール摂取量なんだピッ！

（例）180ml（エタノール濃度 12%）のワインの場合
180（ml）×0.12（濃度）×0.8（エタノールの比重）=17.28g（エタノール摂取量）↑エタノール約 17g に相当 !

も半年後には元の大きさに回復できる能力をもっています。と こ ろ が 、こ の 修 復 能 力 の 高 さ か ら 、多 少の ダ メ ー ジ を 受 け て も 働 き 続 け て く れ る 上、

実は肝臓には、痛みなどを感じる神経がありません。そのため不調が起こっても自分では気づきにくく、見つかった時には病状が進行していたというケースが大変多いのです。

こ の こ と か ら 肝 臓 は「 沈 黙 の 臓 器 」と 呼 ばれています。

▼ 脂肪肝って肝臓はエネルギーとして必要な中性脂肪をつくっていますが、エネルギーとして使う量 よ り、 つ く ら れ た 中 性 脂 肪 の 方 が 多 い とィ

脂肪はどんどんたまってしまいます。そうしデて肝臓の細胞に脂肪が多く蓄積し、白く大きルくなった状態を「脂肪肝」といいます。

フ脂 肪 肝 は、 過 多 な 飲 酒 が 原 因 の「 ア ルッ

コ ー ル 性 脂 肪 肝 」 と、 さ ほ ど お 酒 を 飲 ま な

ナ

い、 あ る い は 全 く 飲 ま な い の に 発 症 す る「NAFLD（ 非 ア ル コ ー ル 性 脂 肪 性 肝 疾患）」の二つに大別されます。

NAFLD の 主 な 原 因 と し て は、 食 生 活㎏増えただけで症の 乱 れ 、運 動 不 足 、ス ト レ ス 、昼 夜 逆 転 の よ〜3

うな不規則な生活などが挙げられ、太っていない人でも、体重が状が大きく悪化してしまうことがあります。

2?

2■ NAFLD（非アルコール性脂肪性肝疾患）の原因（内臓脂肪と同様、肝臓にも脂肪が蓄積する）

摂取エネルギー ＞ 消費エネルギー

NASH がどんどん進み肝硬変になると、腹水がたまったり、黄疸や足のむくみが現れることがあります。
肝臓はギリギリまで文句も言わず働いてくれるピッ。 だから、日頃から負担をかけないようにしてほしいピッ。

自覚症状はほとんどありません。 肝臓は、再生能力が高いため、多少ダメージが加わっても修復しようと頑張ります。 元々痛みなどの症状を出す臓器ではないため、異常が起こっていても気づきにくいのです。

ま た 、肥 満 や 糖 尿 病 が あ る 人 は 、血 糖 値 を下げるインスリンの働きが悪くなるため脂肪肝になりやすく、高脂血症や高血圧症を合ナッ

シュッ

フ～

ル

割は割

こ の タ イ プ を「NASH（ 非 ア ル コ ー ル 性脂 肪 肝 炎 ）」 と 呼 び、 そ の 中 の診 で 見 つ か っ て も「 た だ の 脂 肪 肝 」と 放 置 し

こ れ と い っ た 自 覚 症 状 が な い こ と か ら 、検きました。

動脈硬化のリスクを高めることがわかってだけでなく、心筋梗塞や脳梗塞の原因となる最 近 の 研 究 か ら 、脂 肪 肝 は 肝 硬 変 や 肝 が ん▼ 放置すると重篤な病気につながることも肝がんの増加が大きな問題となっています。

近 年、NASH か ら 進 行 し た と み ら れ るいます。

年ほどで肝硬変や肝がんへと進行してしま

10ギリギリまで働きます！

（非アルコール性脂肪性肝疾患）／ NASH（非アルコール性脂肪肝炎）の症状■ NAFLD

併することも少なくありません。

他 に 、急 激 な ダ イ エ ッ ト に よ り た ん ぱ く 質が 不 足 し、 血 液 中 に 送 り 出 せ な く な っ た 中性 脂 肪 が 肝 臓 に た ま っ て NAFLD と な るケースもあります。

ナ

NAFLD の 多 く は 深 刻 な 状 態 に は 進 行〜

し ま せ ん 。 こ の タ イ プ を「 N A F L 」と 呼 びます。と こ ろ が、NAFLD の う ち の2は 炎 症 を 起 こ し て 徐 々 に 悪 化 し て い き ま す。

1

2

肝がんリスク
脳梗塞
心筋梗塞
動脈硬化

・肝がんのリスクを高める
・動脈硬化の進行を早める

リスク
脂肪肝は重い肝臓病だけではなく、動脈硬化のリスクを高めることがわかってきました。

1てしまう人がいますが、脂肪肝はしっかり治

3❺ 遺伝（遺伝性代謝疾患）❹ 薬の副作用❸ 栄養障害❷ メタボリックシンドローム❶ 摂取カロリーが消費量を上回る

最近の研究でわかった脂肪肝のリスクhttps://www.chiba.med.or.jp「もしかしたら」と思ったら、迷わず血液検査を行うことが早期診断への第一歩です！

■ 診断について①問②検

診

飲酒歴・服薬状況・サプリメント摂取の有無・体重の変化

査

血液検査（肝機能検査・生活習慣病合併の検査・他の肝臓病が無いか検査・甲状腺ホルモンなどの検査）
画像検査（超音波・ＣＴ・ＭＲＩなど ※外来で検査可能です）③入院検査など

NASH の可能性が高いと診断された場合は、入院して肝臓の組織を採取して調べる■ NAFLD（非アルコール性脂肪性肝疾患）の予防・治療について大切なのは、進行をくい止めることです！
NAFL（ 進行していない脂肪肝）の場合は、NASH（非アルコール性脂肪肝炎）へ進ませないこと！
NASH（非アルコール性脂肪肝炎）の場合は、線維化の進行を抑え、肝硬変や肝がんに進ませないこと！
生活習慣を改善する！

NAFL

NASH

NASH

肝硬変
肝がん

①食事療法

・食べ過ぎに注意！
（1日の摂取カロリーを適正に保つ）炭水化物や脂肪などを摂らない食事法の有効性はわかっていないため、バランスよく、適切な量の食事をとりましょう。
・ラード・バター・マーガリン・ショートニングなど飽和脂肪酸やトランス脂肪酸を避ける！
・多価不飽和脂肪酸を多く含む青魚やビタミンＥを含む緑黄色野菜を積極的にとる！

②運動療法

・有酸素運動を 3 ～ 4 回 / 週、30 分以上実施！
（体内の脂肪を燃焼させる）
関節に負担をかけない程度の筋肉トレーニングやヨガを加えるとさらに効果的。

③その他の注意

・糖尿病や脂質代謝異常症・高血圧などがある場合は、これらの病気を改善し安定させる！
・サプリメントや市販薬等を服用する場合は、医師にご相談ください。

＊ 生活習慣を改善しても効果があらわれなかった場合は、ビタミンE（抗酸化剤）や糖尿病治療薬が有効との報告もありますが、長期にわたる進行を防げるかどうかは、はっきりと証明されていません。

療すべき病気なのです。

現 状 で は、 治 療 薬 と い え る も の は ま だ 無

い も の の、 脂 肪 肝 の 治 療 は 生 活 習 慣 の 改 善が 何 よ り 有 効 で、 大 き な 治 療 効 果 が 期 待 できます。

アルコール性脂肪肝の場合はもちろん禁酒をすることが大切です。

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肥 満 が 原 因 の 場 合 は 、食 事 療 法 と 運 動 療 法による体重のコントロールが重要です。約パーセントの減量で肝臓の脂肪や炎症を抑えられると言われていますが、過剰な食事制限はストレスの増大や栄養バランスの悪化を招きかねないため、専門家の指導の元で行いましょう。

ま た、「 脂 肪 肝 の 治 療 イ コ ー ル ダ イ エ ット 」 と い う わ け で は あ り ま せ ん。 脂 肪 肝 の治 療 は、 そ の 原 因 に よ り 様 々 に 異 な る た め、

検診で、無口な肝臓の声を聞いてあげてピッ。

まずは専門医の診断を受けることをお勧めします。
大切なのは、自分の肝臓の状態を知って身体と向き合うことです。

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