CLINICAL PAPER

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TRATAMIENTO DE CLASE III
CON DISTALIZACIÓN UTILIZANDOCA® DISTALIZER

CLASS III TREATMENT
WITH DISTALIZATION USINGCA® DISTALIZER

Dr. Pablo Echarri

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Los casos expuestos han sido
realizados por el Dr. Pablo Echarri. El
trabajo de laboratorio ha sido realizado
por el laboratorio Ladent, y se hanutilizado los materiales de Scheu
Dental Technology.

All cases were carried out by Dr. Pablo
Echarri. All the laboratory work wascarried out by Ladent laboratory, andthe Scheu Dental Technology materials
were used.

© 2016 Centro de Ortodoncia y ATM, Ladent, SLTodos los derechos reservados.

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Dr. Pablo Echarri

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TRATAMIENTO DE CLASE III CON DISTALIZACIÓN UTILIZANDO CA®
DISTALIZER®

PROTOCOLO PARA EL USO DE CA
CASOS DE CLASE III

DISTALIZER EN LA ARCADA INFERIOR ENFigura 1.
Para realizar el CA® Distalizer se utiliza el CA®
Distalizer Kit con el tornillo VECTOR® 350. El CA®
Distalizer Kit diseñado por el Dr. Pablo Echarri constade el tornillo VECTOR® 350 que es unidireccional y secoloca en el lado palatino, y un tubo, un arco seccional
y un open coil spring que se colocan en el lado
vestibular.

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CLASE III
TRATAMIENTO DE LA ARCADA
SUPERIOR CON DISTALIZACIÓNEN CASOS DE CLASE III

CA® DISTALIZERPARA DISTALIZACIÓN
DEL 1º Y 2º MOLARCA® CLEAR ALIGNER

APARATOS FIJOS
Distalización de premolares ycaninos con bandas en losprimeros molares y arco lingual,brackets en caninos ypremolares y arco seccional

Distalización de premolaresy caninos conCA® POWER GRIP 2 y 3

Alineación, nivelación yretrusión de incisivos con
brackets en incisivos yaparatología fija

Alineación, nivelación yretrusión de incisivos con
CA® CLEAR ALIGNER

Figura 2.
Protocolo para el uso del CA® Distalizer en clase III.

Se puede utilizar el CA® Distalizer para distalizar el primer y segundo molar y terminar todo el
tratamiento con CA® CLEAR ALIGNER o combinar con aparatos fijos, según las preferencias delclínico. Se utilizaría el CA® CLEAR ALIGNER aproximadamente 2 meses para distalizar los molares ya continuación seguir todo el tratamiento con aparatología fija o utilizar aparatología fija sólo para ladistalización de premolares y caninos y luego remover los brackets y terminar con CA® CLEARALIGNER.

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INDICACIONES

La distalización en la arcada inferior con CA® Distalizer está indicada en:!
!
!
!

Casos de clase III molar, hasta conseguir la clase I molar.
Paciente braquifacial o mesofacial, porque la mandíbula postrota (rotación horaria) 1º cada 3
mm de distalización molar.
Mordida profunda anterior ya que la postrotación mandibular (rotación horaria) disminuye eloverbite con la distalización.
Es preferible que el tercer molar esté ausente o con extracción indicada. La distalización
inmediata a la extracción del tercer molar es más rápida por la alta densidad de osteoblastos yosteoclastos en la zona.

Figura 3.
La distalización en presencia del tercer molar provocaría distoinclinacióndel molar y riesgo de reabsorción radicular del segundo molar.

LIMITACIONES!
!
!

Paciente dolicofacial.
Mordida abierta anterior.
Presencia de terceros molares.

CONDICIONES FAVORABLES!
!
!
!

Los molares NO deben presentar una rotación mesial mayor a 15º.
Los molares NO deben presentar una inclinación mesial mayor a 15º.
Los molares deben presentar un overjet normal.
Se debe disponer de espacio en el reborde alveolar antes de la distalización.

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Figura 4.
La rotación del molar es el ángulo entre la tangente de lacara vestibular del molar y la línea de arcada.

Figura 5.
Inclinación del molar es el ángulo entre el eje del primer o segundo molar
con el plano oclusal.

Figura 6.
Para valorar el espacio de extracción se valora la distancia entre distal delsegundo molar y el borde mesial de la rama ascendente de la mandíbula.

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CLINICAL PAPERCONSEJOS
Si los molares están en mesiorrotación puede ser conveniente cementar un CA® POWER GRIP nº1
en la cara vestibular del molar antes de tomar la impresión.
Antes de adaptar el CA® Distalizer se deberá aliviar la parte gingival del CA® POWER GRIP ya que elmaterial utilizado no es elástico y no sería posible su inserción. También hay que aliviar la zona por
lingual y distal de los molares para permitir la distorrotación durante el movimiento de distalización.

VENTAJASLas ventajas del CA® Distalizer son:!
!

Tiene un mejor control vertical de los molares durante la distalización.
Evita las fuerzas de la oclusión que limitan la distalización.

ACTIVACIÓNEl ritmo de activación será de ¼ de vuelta cada 2 a 3 días hasta conseguir la clase I molar.

Figura 7.
CA® Distalizer Kit con el tornillo VECTOR® 350 insertado en el CA® CLEAR ALIGNER.

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Figura 8.
Distalización de caninos y premolares se hace simultáneamente si no es necesario corregir la rotación, alinear
o nivelar estos dientes. Si es necesario, estos dientes deberían distalizarse uno por uno y corregir mal
posiciones si fuera necesario.

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Figura 9.
Continuación de la distalización de caninos y premolares.

Figura 10.
Una vez conseguida la clase I canina, se procede a la alineación de los incisivos con set-ups progresivos. A
continuación se procede al detallado final.

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CLASS III TREATMENT WITH DISTALIZATION USING CA® DISTALIZER®

PROTOCOL FOR CA DISTALIZER USE IN MANDIBLE IN CLASS III CASES

Figure 1.
Ca® Distalizer Kit with VECTOR® 350 Screw is used tocarry out the CA® Distalizer. The CA® Distalizer Kit isdesigned by Dr. Pablo Echarri, and it consists ofunidirectional VECTOR® 350 Screw which is positioned
on palatal side, and a tube, a secctional arch wire andan open-coil spring, which are positioned on the labialside.

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CLASS III
TREATMENT OF MAXILLAWITH DISTALIZATION
IN CLASS III CASESCA® DISTALIZERFOR DISTALIZATION
OF 1st Y 2nd MOLARCA® CLEAR ALIGNER

FIXED APPLIANCESDistalization of bicuspids andcanines with bands in firstmolars and lingual arch wire,
brackets in canines and bicuspidsand secctional arch wire

Distalization of bicuspids
and canines withCA® POWER GRIP 2 and 3

Alignment, leveling andretrusion of incisors withbrackets in incisors and fixedappliances

Alignment, leve ling andretrusion of incisors withCA® CLEAR ALIGNER

Figure 2.
Protocol for the use of CA® Distalizer in Class III.

CA® Distalizer can be used to distalize the first and second molar and to finish the whole treatment
with CA® CLEAR ALIGNER or to combine it with fixed appliances, depending on the preferences ofthe clinician. The CA® CLEAR ALIGNER is used for approximately 2 months for molar distalization,and then the treatment is continued with fixed appliances, or the fixed appliances can be used onlyfor distalization of bicuspids and canines, and then the brackets should be removed and thetreatment finished with CA® CLEAR ALIGNER.

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INDICATIONS

The mandible distalization with CA® Distalizer is indicated in:!
!
!
!

Molar Class III cases, until the molar Class I is achieved.
Brachyfacial and dolichofacial patient, because the mandible rotates 1º in clock-wise
direction for each 3 mm of molar distalization.
Anterior deep bite, because mandibular clock-wise rotation reduces the overbite withdistalization.
It is better if the third molar is absent or with indicated extraction. The distalization carried out
immediately after the extraction of the third molar is quicker due to a high density of osteoblasts
and osteoclasts in the zone.

Figure 3.
If the third molar is present, the distalization provokes distoclination of
the molar and there is a risk of root resorption of the second molar.

LIMITATIONS!
!
!

Dolichofacial patient.
Anterior open bite.
Presence of the third molars.

FAVORABLE CONDITIONS!
!
!
!

The molars should NOT present more than 15º of mesial rotation.
The molars should NOT present more than 15º of mesial inclination.
The molars should present normal overjet.
There must be some available space in the alveolar bone before the distalization.

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Figure 4.
The molar rotation is the angle between the tangent of
the labial surface of the molar and the dental arch line.

Figure 5.
Inclination of the molar is the angle between the axis of the first or
second molar and the occlusal plane.

Figure 6.
To evaluate the extraction space, the distance between the distal side of
the second molar and the mesial edge of mandibular ramus is evaluated.

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TIPS
If molars are in mesial rotation, it might be convenient to bond CA® POWER GRIP nº1 on the labial
surface of the molar before taking the impression.
Before adapting the CA® Distalizer, the gingival part of the CA® POWER GRIP should be blocked out,
since the used material is not elastic and it would not be possible its insertion. Also, the lingual anddistal sides of the zone of the molars should be also blocked out to allow the distal rotation during
the distalization movement.

ADVANTAGESThe CA® Distalizer advantages are:!
!

It has better vertical control of the molars during the distalization.
It avoids occlusal forces which limit the distalization.

ACTIVATIONThe rhythm of activation should be 1 turn each 2-3 days, until the molar Class I is achieved.

Figure 7.
CA® Distalizer Kit with VECTOR® 350 Screw inserted in CA® CLEAR ALIGNER.

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Figure 8.
Canine and bicuspids distalization is carried out simultaneously if it is not necessary to correct rotation, to alignor to level these teeth. If it is necessary, they should be distalized one by one, and the malpositioned ones
should be corrected

Dr. Pablo Echarri

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Figure 9.
Continuation of canine and bicuspids distalization.

Figura 10.
When the canine Class I is achieved, the incisors alignment is carried out with progressive set-ups. In
continuation, the final detailing is carried out.

Dr. Pablo Echarri

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