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札幌市厚別区厚別中央2条6丁目2番1号

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発行責任者：佐々木 文章
発行：〒004-8618

札幌社会保険総合病院 院外広報誌

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札幌社会保険総合病院

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札幌社会保険総合病院 院長

佐々木

文

章

平成 24 年度医療連携・相談室の利用状況を報告します。
平成８年に開設以来 16 年が経過しておりますが、今までご利用いただいた件数は約 53,000 件を数えております。
平成 24 年度は 4,240 件のご利用をいただきました。内訳につきましては下記のグラフをご参照ください。
きましては下記のグラフをご参照ください。

2013 年度が始まるにあたって、本年度の方針について説明します。

ということです。すなわち、患者さんの入院、退院、在宅治療まで連続した治療を行うことです。総合医が中心に૷ၷ‫ش‬༆ջှତ

なって、在宅治療を視野に入れ、病院運営を行っていきまの質を保ち、かつ、健全経営を行うことです。地域の方々す。そのためにはさらに数人の総合医の先生が必要です。

が満足する医療を提供できているでしょうか。どんな病院総合医による診療の充実は、新機構 JCHO の重要な目標の皮膚科（2.1％） 糖尿病内科（1.4％）
外科（2.2％）
産婦人科（1.2％）
総合診療科（2.6％）
リウマチ科（0.3％）

でも完全に地域の方々に満足していただけるという医療を一つです。救急患者への対応、在宅医療への取り組み、臨

腎臓内科（2.9％）

提供できないのですが、少しでもそこに近づくよう努力を

床研修医指導等、核になって仕事をしていただけるためのすることが大切です。

総合医を求めております。
病院に勤務する各自がそれぞれの部署で何が望まれてい間病院と役割分担を行い、この地区での医療を行うのが当るのか、を意識しつつ少しでも変化し、成長してくれるこ院の務めであります。第一には日中（勤務時間内）の緊急とを期待します。病院も変化、変革が望まれています。

患者の入院依頼にはできるだけ応じることが必要です。ま

病院管理者である松岡、吉田副院長先生、大日向事務局

た、血液内科の標榜（６月）、循環器内科の医師の増員は、長、的場看護局長を中心に、本年度の病院運営を行って行厚別地区への医療へ貢献してくれると思います。一方、整きます。今年度もご支援のほどよろしくお願いいたしま

形外科医の大学からの派遣がなくなり、患者さんが一層少す。皆様のご協力をお願いし、2013 年度の挨拶とさせてなくなることが予想されます。数年後に整形外科医に来ていただきます。

もらうまでの辛抱が必要です。
2014 年４月１日より 独立行政法人 “地域医療推進機
構 JCHO” 傘下の病院となります。現在、雇用の形態、給与体系等について本部で検討中です。イメージとしては、
国立病院機構や労働者健康福祉機構と同様の病院となるこ

病理科（0.1％）

泌尿器科（3.8％）࠿औ༆ջှତ

呼吸器科（4.2％）

当院の、厚別地区における役割を考えますと、地域の民診療科別依頼数では放射線科への検査依頼が最も多く、続いて消化器科、循環器科、耳鼻咽喉科の順となっております。

整形外科（1.5％）

病院の目標は、地域の方に満足する医療を提供し、医療その他（2.2％）
放射線科（40.7％）

眼科（5.5％）

超音波（2.6％）

血管造影（0.4％）内視鏡下部（4.7％）内視鏡上部（5.8％）

小児科（5.9％）
消化器科
循環器科 （10.9％）（8.1％）

耳鼻咽喉科（6.6％）

ＲＩ（5.9％）ＣＴ（40.4％）
骨塩定量（12.7％）

追悼名誉院長兼健診センター長の秦温信先生が平成25年３月

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ＭＲＩ（25.2％）

25日に病気によりお亡くなりになりましたことをお知ら
江別市（8.6％）

せいたします。謹んでご冥福をお祈りいたします。
その他（9.7％）とが予想されます。新機構の理念は、”地域医療の要となる”

検査別依頼数ではＣＴ、ＭＲＩ検査の依頼
北広島市（12.0％）ৗহਜଂশቂቇ
事務局長

この度 4 月 1 日付で、札幌社会保険総合病院の事務局長として就任いたしました大日向と申します。

孝之療の推進に努めているところです。今後は新機構の使命でもあります急性期医療から介護まで、地域包括ケアの実現

行政法人 地域医療機能推進機構 Japan Community Healthなど、患者さんを中心に地域医療機関との連携に重点を置

care Organization：ＪＣＨＯ「ジェイコー」として社会保険

き、地域医療連携の構築ならびに幅広い診療能力を持つ「総病院 47 病院、厚生年金病院 ７病院、船員保険病院 ３病合診療医」の養成など、地域が求めている医療への役割を

院及び病院に併設または附設する介護老人保健施設、看護果たすべく、病院長を中心に職員一丸となって頑張って参学校等が地域医療を担う新機構のグループ病院への移行にりますので、今後ともより一層のご理解とご支援を賜りま向け準備を進めております。この大事な時期に諸先輩が築すようお願い申し上げます。

り、責務の重大さを痛感しております。

市内他区（26.5％）

今年の道内は記録的な大雪に見舞われ、雪による悲しい事故もありました。
そんな大雪のため、いつになったら雪解けを迎えられるものかと思っていました
が、ちゃんと雪は溶けるようになっているんですね。アスファルトが出ている道を見ると春がきている気分になります。
さて、今年度は「札幌社会保険総合病院」として最後の１年になります。新機構へ移行するにあたり、地域医療機
関との連携を強め、より一層地域の医療に貢献できるよう職
関員一丸となって頑張っていきたいと思います。
員
このポラリスを通じ、患者様、地域の医療機関の皆様へ
情報をお届けできればと思っておりますので、どうぞよろしく
情
お願いいたします。
（早川記）
お
編集委員
長瀬・篠原・嶋宮・中野渡・佐々木・伴・奥田編
矢野・北村・小竹・早川・根上・武藤

編集
後記

当病院は、既に地域医療支援病院の承認を受け、地域医

既に、ご存知とは思いますが、平成 26 年 4 月から独立

き上げてきた伝統ある病院の事務局長として就くにあた２

大日向

で約65％と全体の2/3を占めています。

厚別区（43.2％）

地区別依頼数では厚別区が最も多く、近隣では北広島市、江別市等からご依頼いただ
いています。

医療連携・相談室へのご意見、ご要望等ございましたらお気軽にご連絡ください。

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新札幌乳腺クリニック〒004-0053 札幌市厚別区厚別中央３条４丁目22-2
電話 011−893−8080 FAX 011−892−2311

ホームページ：www.nyusen-clinic.com/

医療の
現場から

ヘリコバクター・ピロリ（H・P）菌

１

副院長

吉

田

純

一

今回は、新札幌に開院して20 年を迎えた新札幌乳腺ク඾ࣼȂႲࠈ̵̯ͬ̀ೀ̞̞̀ͥ
୶୆༷ͬત̱̳ٚ͘ȃ●病院の特徴について教えてください岡崎 裕先生にお話を伺いました。クリ

皆さんはヘリコバクター・ピロリ（H・P）菌というのいますが、2 次除菌と合わせると 90％近い成功率も報告さ

ニックは乳腺に関連する疾患に特化して専門的な検査とをご存知ですね。昨年の職員健診では “ABC” 健診を試行れており、3 次除菌の検討もされています。わが国の衛生治療を提供しておられます。ＪＲ・地下鉄新札幌駅にも近しましたので、参加した方のなかにはピロリ菌感染の可能環境では新規感染者は激減しており、除菌成功後の再感染

く、地域に密着した医療機関として診療しておられます。

性が示された方もいらっしゃるでしょう。

も極めて稀と考えられています。またピロリ菌保有者自体

リニックの院長●医療連携に対するお考えをお聞かせください1983 年オーストラリアのウォレンとマーシャルによりも、我々の 20 年程前の報告からかなり減少しています。

発見されたピロリ菌は、それまでの胃粘膜病変の考え方をしたがって、除菌療法適応者は基本的にドンドン減っていがらりと変えました。当時 “胃年齢” という言葉もありまきますので、最初の数年以外は医療費の増加に与える影響

したが、調べてみるとピロリ菌非感染胃粘膜では萎縮性変は少ないのです。さらに胃化はほとんど無く、あってもごく軽度でした。

癌の発症が減りますので医平成５年７月に乳腺疾患の診療を専門とする医療機関と乳癌診療に直接関連したことでは骨シンチによる所見をして開院し、20 年が経過しました。医師３名をはじめ総勢確認する必要があることが多く、札幌社会保険総合病院に30 名の職員で診療にあたっています。毎年 220〜 240 例のは大変お世話になっています。また、患者さんには併存疾

その後、胃粘膜病変との関係の研究は全世界ですばらし

乳癌 Primary Case についての手術を含めた診断・治療を

患や合併症が認められることもあり、医療連携室を介してごい速さで進み、2000 年には胃十二指腸潰瘍、胃 MALT リ

療費は劇的に減っていくでしょう。

行っています。手術術式や薬物療法は多様性を極め、患者助力戴いています。当院のような乳腺疾患のみを診療の対ンパ腫などの除菌療法が保険適用になっています。しかしメデタシメデタシ・・・と、さんへの対応が非常に難しくなっており、それぞれの役割分象とした医療機関では病診連携なくしては診療継続は困難と胃癌発生との高い関連性が示されているのにも拘わらず、

まるで H 大学 A 教授の受け担を工夫して効率的な診療を目指しています。

考えています。今後もよろしくお願い致します。

感染者の最も多い “いわゆる” 慢性胃炎は保険適用になっ売りですが、大学にいた頃ていませんでした。

僅かですが研究のお手伝い

検査機器のデジタル化により、超早期とも言うべき乳癌を治療する機会が増加している一方で、高度進行乳癌で受診それがこの度、ヘリコバクタ−・ピロリ感染胃炎の除菌される例も多いのが実情です。乳癌は治療法の進歩により、療法がついに保険収載されるとの報道が出ました。最近の

際限なく経過を診ていかなければならない疾患になってい1次除菌の成功率は70％程度まで低下していると報告されてをした身としては真に喜ばしい限りです。

ることを痛感しています。

医療の
現場から

乳腺ＭＲＩについて２▲新札幌駅より徒歩５分程度です▲院長

岡崎 裕先生とスタッフの皆様

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▲待合室は柔らかな優しい色合いで統一されています

放射線診断科

田中

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放射線科と聞くと「レントゲン写真を撮るところ？」と

悪性か、良性かがある程度診断できます。また癌と診断さ思われている方が多いことと思います。必ずしもハズレとれた場合、その広がり方を正確にかつ立体的に現すことがは言えないのですが、放射線診断科は、撮影された様々なできるため、手術の時の最適な切除範囲を決定したり、手画像から患者さんの病態を解明し診断する仕事をしていま

術前の抗癌剤治療の効果を判定するために非常に重要です。

す。取り扱う画像は「レントゲン写真」と呼ばれる単純Ｘ

乳房に対しては、乳腺専用受信コイルというものを使用

線写真の他に、コンピュータを用いて体の断層像を得るＸすることが推奨されていますが、日本では他のコイルで代線ＣＴ、Ｘ線を用いず磁石の力で体の内部構造を観察する用している施設が多いのが現状です。当院では 2010 年１

ＭＲＩ、放射性薬剤を用いて体の働きを画像化する核医学

月に最新の乳房専用受信コイルを導入しました。乳房専用

検査などがあります。今回はこのうち、乳腺のＭＲＩのおコイルと汎用コイルとの違いは、例えていうとテレビのハ話をします。

イビジョン映像と普通の映像の違いのようなものです。汎

生涯に乳癌を患う日本人女性は、16 人に 1 人の割合と用のコイルでは１㎜程度の腫瘍や内部構造を映し出すこいわれ、増加しています。乳癌は早期に発見すれば治癒率とが限界だとすると、乳房専用コイルでは 0.5 ㎜以下の内が高く、90％以上が治るとされていますが、乳がんによ部構造を鮮明に映し出すことも可能です。何か異常がある

る死亡数は年々増加し、30〜 64 歳では癌による死亡原因

ようだけど小さく詳細が分からなかったものが、乳房専用の 1 位となっています。乳癌の早期発見には定期検診やマコイルによって鮮明に映し出されます。一般にＭＲＩ検査

ンモグラフィーが有用です。マンモグラフィーや超音波検は上を向いてベットに寝ていただくのですが、乳腺のＭＲＩ査で何らかの異常が見つかった場合、乳腺ＭＲＩ検査を行はうつ伏せに寝ていただき、受信コイルを装着します。検います。乳腺ＭＲＩ検査はマンモグラフィーや超音波検査

査時間は 30 分程度です。また、放射線を使いませんのでよりも精密な形態を映し出すことができるほか、病変部分

被爆の心配はありません。

が造影剤に染まってくるパターンを解析することによって、

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リハビリテーション部
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ビリテ シ
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今年は例年に比べ、雪が多く、雪かきする回数も多かったのではないでしょうか。雪かきの動作は肩や腰に負担が多く、肩こりや腰痛になる原因となります。
肩こりは、雪かきのような肩関節に負担をかける動作やパソコンの操作の様にモニターを見ながらキーボードを操作する様な一点を見て首を動かさず、肩を動かさない様にして腕に負担をかける動作などでおこります。それでは、肩こりとは一体、何なのでしょうか？
肩が凝るとは、黙っていても肩の周辺が痛かったり、こわばって動かしにくい状態や首の辺りが硬くなったり、動かしにくい状態をさし、頭痛や吐き気を伴う事もあります。これらの総称を肩こりと言っています。
その条件とは、不良な姿勢、筋肉の弱化、寒冷、持続的な緊張 、体型、ストレスなどが複雑に組み合い起こります。
頭の重さは体重の 10 分の１くらいと言われています。
体重が 50kg の人は肩に約 5kg が乗っている事になります。
筋肉はこの頭を支えるため収縮をしますが収縮が持続すると緩める事が困難になり、張り・こりとなってしまいます。

理学療法士

田

附

満

こし、そこから悪循環を引き起こすことになります。
この悪循環、肩こりを断ち切るには、緊張している筋肉をほぐし、肩の動きに耐えられる筋肉を作り直さなければいけません。作り直すには、自分の肩の形状を理解しましょう。肩は鎖骨の端の高さによって「なで肩」「いかり肩」という分け方ができます。
「なで肩」の場合、肩甲挙筋・菱形筋をほぐし柔軟性を高めるストレッチをし、僧帽筋上部は緩んでいるので筋力をつけます。「いかり肩」の場合
は、僧帽筋上部・肩甲挙筋・菱形筋が緊張しているので筋肉を緩めるストレッチを行い、僧帽筋下部が緩んでいるので筋力をつける動作をします。このストレッチ、筋肉ト
レーニングの両方を行って悪循環を断ち切ることが大切です。
また、悪循環を断ち切るとともに肩こりの予防も大切です。立っている時も座っている時も首や肩に負担のかからない姿勢を心掛けましょう。椅子や机も自分の身体にあった高さにする必要があります。寝る時も頭部や首に負担のかからない枕の高さや沈みこまない布団の固さが必要です。この様にして日々の生活習慣の中で方に負担のかからない姿勢を意識することが予防につながります。

৘ড়ਁ৫ইज़‫ش‬ছ঒َஜ৔௽पणःथُ
眼科部長

廣

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茂

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白内障というと高齢者の病気というイメージがあると思

なお、成人の中途失明の原因疾患としては緑内障、糖尿います。実際、80 歳になれば 100％白内障が確認されると病網膜症、網膜色素変性症、加齢黄斑変性症などがあり、いわれております。しかし、白内障は比較的若い方々に見

40 歳以上の成人に見つかることが多い疾患です。これらられる場合もあります。

の疾患の早期発見、早期治療といった意味でも眼底写真判

原因としては加齢のほか、糖尿病等全身疾患に伴う白内定による検診を受けることをお勧めいたします。

障、目の炎症性疾患、緑内障等目の手術後にみられる併発
白内障、ステロイドの長期使用によるステロイド白内障、外傷性白内障、遺伝によるものや妊娠中の風疹罹患による先天白内障、放射線、紫外線、赤外線による白内障などがあります。その他、喫煙や糖分、脂肪の過剰な摂取は白内障の発症を促進するという報告もみられます。
白内障の手術時期については
１）車の運転免許の更新に必要な視力が確保できなくなった時
２）矯正視力 1.0 あるが白内障で見えにくい
３）日常生活に困ったときが主な目安です。もし悩んでおられるようでしたら気軽に眼科外来を受診していただきたいと考えます。

筋肉の硬さは筋肉の血管を圧迫して血行を悪くします。また、筋肉の硬さは周囲の末梢神経も傷つけます。血行の悪さや末梢神経の傷は痛みを引き௏೨൧૵द਍ੱदऌॊেણ॑उু஫ःखऽघ‫آ‬起こし、その痛みが更に筋肉を緊張させることになり悪循環を続けることになっているのです。肩の乱暴な運動もまた、痛みを引き起

４月は、新たなスタートの季節です。その活力を支える

乳がんにおいては、毎年「ピンクリボン活動」に協賛しには健康が大切です。日々の暮らしの中で、加齢とともにております。今年は 10 月 20 日（日）の午前に女性だけの生じる体調の変化があります。症状が出てから病院を受診

乳がん・子宮がん検診を実施します。午後からは、シェラするのではなく、定期健診により早期発見し最小限の治療

トンホテル札幌で市民公開フォーラムを開催する予定でで治せるように、心がけましょう。

す。

当センターでは皆さまの健康を支援するため各種健診をʴ ঌ ྦྷ ࢖ ‫ ٳ‬έ ΁ Ȝ ρ θ ʴ

行っています。2012 年の当健診センターで健康診断を受において第 66 回札幌社会保険総合病院開院記念行事「第 14 回市民公開
フォーラム」が開催されました。

さらに、健診後は判定の結果により保健師・栄養士が生࠲ࢫ๦ͦ

活相談を行い、精密検査の予約や紹介をいたします。また、ご契約により特定保健指導も対応いたしております。受診奏で「ユー・レイズ・ミー・アップ」などの数曲を楽しんでいただき、いただいた方の検査データはコンピュータに記憶され次回

第２部は眼科部長の廣瀨茂樹先生による「白内障について」の記念講演の健康診断や人間ドック受診時に比較検討の資料となりを行い、盛会裡のうちに終了しました。

ます。

した。

４

に合わせて予約をしております。

第１部はソプラノ・鈴木敦子さんの歌と、ピアノ・神原希未さんの演

まだまだ寒い中、多くの方に足を運んでいただきありがとうございまン券の活用と職場の健康診断にご利用ください。

けた方は、厚別区人口の約 11％の 15000 人がご利用されています。また、日帰りドックや１泊宿泊ドックもご希望

平成 25 年２月 1 日（金）、午後５時 15 分から当院エントランスホール

ぜひ、当センターで、市町村から発行される検診クーポ

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３大生活習慣病と言われる「がん」「心臓病」「脳卒中」を予防するためには早期発見が一番だと言われております。

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リハビリテーション部
リ
ビリテ シ
部

今年は例年に比べ、雪が多く、雪かきする回数も多かったのではないでしょうか。雪かきの動作は肩や腰に負担が多く、肩こりや腰痛になる原因となります。
肩こりは、雪かきのような肩関節に負担をかける動作やパソコンの操作の様にモニターを見ながらキーボードを操作する様な一点を見て首を動かさず、肩を動かさない様にして腕に負担をかける動作などでおこります。それでは、肩こりとは一体、何なのでしょうか？
肩が凝るとは、黙っていても肩の周辺が痛かったり、こわばって動かしにくい状態や首の辺りが硬くなったり、動かしにくい状態をさし、頭痛や吐き気を伴う事もあります。これらの総称を肩こりと言っています。
その条件とは、不良な姿勢、筋肉の弱化、寒冷、持続的な緊張 、体型、ストレスなどが複雑に組み合い起こります。
頭の重さは体重の 10 分の１くらいと言われています。
体重が 50kg の人は肩に約 5kg が乗っている事になります。
筋肉はこの頭を支えるため収縮をしますが収縮が持続すると緩める事が困難になり、張り・こりとなってしまいます。

理学療法士

田

附

満

こし、そこから悪循環を引き起こすことになります。
この悪循環、肩こりを断ち切るには、緊張している筋肉をほぐし、肩の動きに耐えられる筋肉を作り直さなければいけません。作り直すには、自分の肩の形状を理解しましょう。肩は鎖骨の端の高さによって「なで肩」「いかり肩」という分け方ができます。
「なで肩」の場合、肩甲挙筋・菱形筋をほぐし柔軟性を高めるストレッチをし、僧帽筋上部は緩んでいるので筋力をつけます。「いかり肩」の場合
は、僧帽筋上部・肩甲挙筋・菱形筋が緊張しているので筋肉を緩めるストレッチを行い、僧帽筋下部が緩んでいるので筋力をつける動作をします。このストレッチ、筋肉ト
レーニングの両方を行って悪循環を断ち切ることが大切です。
また、悪循環を断ち切るとともに肩こりの予防も大切です。立っている時も座っている時も首や肩に負担のかからない姿勢を心掛けましょう。椅子や机も自分の身体にあった高さにする必要があります。寝る時も頭部や首に負担のかからない枕の高さや沈みこまない布団の固さが必要です。この様にして日々の生活習慣の中で方に負担のかからない姿勢を意識することが予防につながります。

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眼科部長

廣

瀨

茂

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白内障というと高齢者の病気というイメージがあると思

なお、成人の中途失明の原因疾患としては緑内障、糖尿います。実際、80 歳になれば 100％白内障が確認されると病網膜症、網膜色素変性症、加齢黄斑変性症などがあり、いわれております。しかし、白内障は比較的若い方々に見

40 歳以上の成人に見つかることが多い疾患です。これらられる場合もあります。

の疾患の早期発見、早期治療といった意味でも眼底写真判

原因としては加齢のほか、糖尿病等全身疾患に伴う白内定による検診を受けることをお勧めいたします。

障、目の炎症性疾患、緑内障等目の手術後にみられる併発
白内障、ステロイドの長期使用によるステロイド白内障、外傷性白内障、遺伝によるものや妊娠中の風疹罹患による先天白内障、放射線、紫外線、赤外線による白内障などがあります。その他、喫煙や糖分、脂肪の過剰な摂取は白内障の発症を促進するという報告もみられます。
白内障の手術時期については
１）車の運転免許の更新に必要な視力が確保できなくなった時
２）矯正視力 1.0 あるが白内障で見えにくい
３）日常生活に困ったときが主な目安です。もし悩んでおられるようでしたら気軽に眼科外来を受診していただきたいと考えます。

筋肉の硬さは筋肉の血管を圧迫して血行を悪くします。また、筋肉の硬さは周囲の末梢神経も傷つけます。血行の悪さや末梢神経の傷は痛みを引き௏೨൧૵द਍ੱदऌॊেણ॑उু஫ःखऽघ‫آ‬起こし、その痛みが更に筋肉を緊張させることになり悪循環を続けることになっているのです。肩の乱暴な運動もまた、痛みを引き起

４月は、新たなスタートの季節です。その活力を支える

乳がんにおいては、毎年「ピンクリボン活動」に協賛しには健康が大切です。日々の暮らしの中で、加齢とともにております。今年は 10 月 20 日（日）の午前に女性だけの生じる体調の変化があります。症状が出てから病院を受診

乳がん・子宮がん検診を実施します。午後からは、シェラするのではなく、定期健診により早期発見し最小限の治療

トンホテル札幌で市民公開フォーラムを開催する予定でで治せるように、心がけましょう。

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当センターでは皆さまの健康を支援するため各種健診をʴ ঌ ྦྷ ࢖ ‫ ٳ‬έ ΁ Ȝ ρ θ ʴ

行っています。2012 年の当健診センターで健康診断を受において第 66 回札幌社会保険総合病院開院記念行事「第 14 回市民公開
フォーラム」が開催されました。

さらに、健診後は判定の結果により保健師・栄養士が生࠲ࢫ๦ͦ

活相談を行い、精密検査の予約や紹介をいたします。また、ご契約により特定保健指導も対応いたしております。受診奏で「ユー・レイズ・ミー・アップ」などの数曲を楽しんでいただき、いただいた方の検査データはコンピュータに記憶され次回

第２部は眼科部長の廣瀨茂樹先生による「白内障について」の記念講演の健康診断や人間ドック受診時に比較検討の資料となりを行い、盛会裡のうちに終了しました。

ます。

した。

４

に合わせて予約をしております。

第１部はソプラノ・鈴木敦子さんの歌と、ピアノ・神原希未さんの演

まだまだ寒い中、多くの方に足を運んでいただきありがとうございまン券の活用と職場の健康診断にご利用ください。

けた方は、厚別区人口の約 11％の 15000 人がご利用されています。また、日帰りドックや１泊宿泊ドックもご希望

平成 25 年２月 1 日（金）、午後５時 15 分から当院エントランスホール

ぜひ、当センターで、市町村から発行される検診クーポ

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３大生活習慣病と言われる「がん」「心臓病」「脳卒中」を予防するためには早期発見が一番だと言われております。

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新札幌乳腺クリニック〒004-0053 札幌市厚別区厚別中央３条４丁目22-2
電話 011−893−8080 FAX 011−892−2311

ホームページ：www.nyusen-clinic.com/

医療の
現場から

ヘリコバクター・ピロリ（H・P）菌

１

副院長

吉

田

純

一

今回は、新札幌に開院して20 年を迎えた新札幌乳腺ク඾ࣼȂႲࠈ̵̯ͬ̀ೀ̞̞̀ͥ
୶୆༷ͬત̱̳ٚ͘ȃ●病院の特徴について教えてください岡崎 裕先生にお話を伺いました。クリ

皆さんはヘリコバクター・ピロリ（H・P）菌というのいますが、2 次除菌と合わせると 90％近い成功率も報告さ

ニックは乳腺に関連する疾患に特化して専門的な検査とをご存知ですね。昨年の職員健診では “ABC” 健診を試行れており、3 次除菌の検討もされています。わが国の衛生治療を提供しておられます。ＪＲ・地下鉄新札幌駅にも近しましたので、参加した方のなかにはピロリ菌感染の可能環境では新規感染者は激減しており、除菌成功後の再感染

く、地域に密着した医療機関として診療しておられます。

性が示された方もいらっしゃるでしょう。

も極めて稀と考えられています。またピロリ菌保有者自体

リニックの院長●医療連携に対するお考えをお聞かせください1983 年オーストラリアのウォレンとマーシャルによりも、我々の 20 年程前の報告からかなり減少しています。

発見されたピロリ菌は、それまでの胃粘膜病変の考え方をしたがって、除菌療法適応者は基本的にドンドン減っていがらりと変えました。当時 “胃年齢” という言葉もありまきますので、最初の数年以外は医療費の増加に与える影響

したが、調べてみるとピロリ菌非感染胃粘膜では萎縮性変は少ないのです。さらに胃化はほとんど無く、あってもごく軽度でした。

癌の発症が減りますので医平成５年７月に乳腺疾患の診療を専門とする医療機関と乳癌診療に直接関連したことでは骨シンチによる所見をして開院し、20 年が経過しました。医師３名をはじめ総勢確認する必要があることが多く、札幌社会保険総合病院に30 名の職員で診療にあたっています。毎年 220〜 240 例のは大変お世話になっています。また、患者さんには併存疾

その後、胃粘膜病変との関係の研究は全世界ですばらし

乳癌 Primary Case についての手術を含めた診断・治療を

患や合併症が認められることもあり、医療連携室を介してごい速さで進み、2000 年には胃十二指腸潰瘍、胃 MALT リ

療費は劇的に減っていくでしょう。

行っています。手術術式や薬物療法は多様性を極め、患者助力戴いています。当院のような乳腺疾患のみを診療の対ンパ腫などの除菌療法が保険適用になっています。しかしメデタシメデタシ・・・と、さんへの対応が非常に難しくなっており、それぞれの役割分象とした医療機関では病診連携なくしては診療継続は困難と胃癌発生との高い関連性が示されているのにも拘わらず、

まるで H 大学 A 教授の受け担を工夫して効率的な診療を目指しています。

考えています。今後もよろしくお願い致します。

感染者の最も多い “いわゆる” 慢性胃炎は保険適用になっ売りですが、大学にいた頃ていませんでした。

僅かですが研究のお手伝い

検査機器のデジタル化により、超早期とも言うべき乳癌を治療する機会が増加している一方で、高度進行乳癌で受診それがこの度、ヘリコバクタ−・ピロリ感染胃炎の除菌される例も多いのが実情です。乳癌は治療法の進歩により、療法がついに保険収載されるとの報道が出ました。最近の

際限なく経過を診ていかなければならない疾患になってい1次除菌の成功率は70％程度まで低下していると報告されてをした身としては真に喜ばしい限りです。

ることを痛感しています。

医療の
現場から

乳腺ＭＲＩについて２▲新札幌駅より徒歩５分程度です▲院長

岡崎 裕先生とスタッフの皆様

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▲待合室は柔らかな優しい色合いで統一されています

放射線診断科

田中

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放射線科と聞くと「レントゲン写真を撮るところ？」と

悪性か、良性かがある程度診断できます。また癌と診断さ思われている方が多いことと思います。必ずしもハズレとれた場合、その広がり方を正確にかつ立体的に現すことがは言えないのですが、放射線診断科は、撮影された様々なできるため、手術の時の最適な切除範囲を決定したり、手画像から患者さんの病態を解明し診断する仕事をしていま

術前の抗癌剤治療の効果を判定するために非常に重要です。

す。取り扱う画像は「レントゲン写真」と呼ばれる単純Ｘ

乳房に対しては、乳腺専用受信コイルというものを使用

線写真の他に、コンピュータを用いて体の断層像を得るＸすることが推奨されていますが、日本では他のコイルで代線ＣＴ、Ｘ線を用いず磁石の力で体の内部構造を観察する用している施設が多いのが現状です。当院では 2010 年１

ＭＲＩ、放射性薬剤を用いて体の働きを画像化する核医学

月に最新の乳房専用受信コイルを導入しました。乳房専用

検査などがあります。今回はこのうち、乳腺のＭＲＩのおコイルと汎用コイルとの違いは、例えていうとテレビのハ話をします。

イビジョン映像と普通の映像の違いのようなものです。汎

生涯に乳癌を患う日本人女性は、16 人に 1 人の割合と用のコイルでは１㎜程度の腫瘍や内部構造を映し出すこいわれ、増加しています。乳癌は早期に発見すれば治癒率とが限界だとすると、乳房専用コイルでは 0.5 ㎜以下の内が高く、90％以上が治るとされていますが、乳がんによ部構造を鮮明に映し出すことも可能です。何か異常がある

る死亡数は年々増加し、30〜 64 歳では癌による死亡原因

ようだけど小さく詳細が分からなかったものが、乳房専用の 1 位となっています。乳癌の早期発見には定期検診やマコイルによって鮮明に映し出されます。一般にＭＲＩ検査

ンモグラフィーが有用です。マンモグラフィーや超音波検は上を向いてベットに寝ていただくのですが、乳腺のＭＲＩ査で何らかの異常が見つかった場合、乳腺ＭＲＩ検査を行はうつ伏せに寝ていただき、受信コイルを装着します。検います。乳腺ＭＲＩ検査はマンモグラフィーや超音波検査

査時間は 30 分程度です。また、放射線を使いませんのでよりも精密な形態を映し出すことができるほか、病変部分

被爆の心配はありません。

が造影剤に染まってくるパターンを解析することによって、

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札幌社会保険総合病院 院長

佐々木

文

章

平成 24 年度医療連携・相談室の利用状況を報告します。
平成８年に開設以来 16 年が経過しておりますが、今までご利用いただいた件数は約 53,000 件を数えております。
平成 24 年度は 4,240 件のご利用をいただきました。内訳につきましては下記のグラフをご参照ください。
きましては下記のグラフをご参照ください。

2013 年度が始まるにあたって、本年度の方針について説明します。

ということです。すなわち、患者さんの入院、退院、在宅治療まで連続した治療を行うことです。総合医が中心に૷ၷ‫ش‬༆ջှତ

なって、在宅治療を視野に入れ、病院運営を行っていきまの質を保ち、かつ、健全経営を行うことです。地域の方々す。そのためにはさらに数人の総合医の先生が必要です。

が満足する医療を提供できているでしょうか。どんな病院総合医による診療の充実は、新機構 JCHO の重要な目標の皮膚科（2.1％） 糖尿病内科（1.4％）
外科（2.2％）
産婦人科（1.2％）
総合診療科（2.6％）
リウマチ科（0.3％）

でも完全に地域の方々に満足していただけるという医療を一つです。救急患者への対応、在宅医療への取り組み、臨

腎臓内科（2.9％）

提供できないのですが、少しでもそこに近づくよう努力を

床研修医指導等、核になって仕事をしていただけるためのすることが大切です。

総合医を求めております。
病院に勤務する各自がそれぞれの部署で何が望まれてい間病院と役割分担を行い、この地区での医療を行うのが当るのか、を意識しつつ少しでも変化し、成長してくれるこ院の務めであります。第一には日中（勤務時間内）の緊急とを期待します。病院も変化、変革が望まれています。

患者の入院依頼にはできるだけ応じることが必要です。ま

病院管理者である松岡、吉田副院長先生、大日向事務局

た、血液内科の標榜（６月）、循環器内科の医師の増員は、長、的場看護局長を中心に、本年度の病院運営を行って行厚別地区への医療へ貢献してくれると思います。一方、整きます。今年度もご支援のほどよろしくお願いいたしま

形外科医の大学からの派遣がなくなり、患者さんが一層少す。皆様のご協力をお願いし、2013 年度の挨拶とさせてなくなることが予想されます。数年後に整形外科医に来ていただきます。

もらうまでの辛抱が必要です。
2014 年４月１日より 独立行政法人 “地域医療推進機
構 JCHO” 傘下の病院となります。現在、雇用の形態、給与体系等について本部で検討中です。イメージとしては、
国立病院機構や労働者健康福祉機構と同様の病院となるこ

病理科（0.1％）

泌尿器科（3.8％）࠿औ༆ջှତ

呼吸器科（4.2％）

当院の、厚別地区における役割を考えますと、地域の民診療科別依頼数では放射線科への検査依頼が最も多く、続いて消化器科、循環器科、耳鼻咽喉科の順となっております。

整形外科（1.5％）

病院の目標は、地域の方に満足する医療を提供し、医療その他（2.2％）
放射線科（40.7％）

眼科（5.5％）

超音波（2.6％）

血管造影（0.4％）内視鏡下部（4.7％）内視鏡上部（5.8％）

小児科（5.9％）
消化器科
循環器科 （10.9％）（8.1％）

耳鼻咽喉科（6.6％）

ＲＩ（5.9％）ＣＴ（40.4％）
骨塩定量（12.7％）

追悼名誉院長兼健診センター長の秦温信先生が平成25年３月

౷ߊ༆ջှତ
ＭＲＩ（25.2％）

25日に病気によりお亡くなりになりましたことをお知ら
江別市（8.6％）

せいたします。謹んでご冥福をお祈りいたします。
その他（9.7％）とが予想されます。新機構の理念は、”地域医療の要となる”

検査別依頼数ではＣＴ、ＭＲＩ検査の依頼
北広島市（12.0％）ৗহਜଂশቂቇ
事務局長

この度 4 月 1 日付で、札幌社会保険総合病院の事務局長として就任いたしました大日向と申します。

孝之療の推進に努めているところです。今後は新機構の使命でもあります急性期医療から介護まで、地域包括ケアの実現

行政法人 地域医療機能推進機構 Japan Community Healthなど、患者さんを中心に地域医療機関との連携に重点を置

care Organization：ＪＣＨＯ「ジェイコー」として社会保険

き、地域医療連携の構築ならびに幅広い診療能力を持つ「総病院 47 病院、厚生年金病院 ７病院、船員保険病院 ３病合診療医」の養成など、地域が求めている医療への役割を

院及び病院に併設または附設する介護老人保健施設、看護果たすべく、病院長を中心に職員一丸となって頑張って参学校等が地域医療を担う新機構のグループ病院への移行にりますので、今後ともより一層のご理解とご支援を賜りま向け準備を進めております。この大事な時期に諸先輩が築すようお願い申し上げます。

り、責務の重大さを痛感しております。

市内他区（26.5％）

今年の道内は記録的な大雪に見舞われ、雪による悲しい事故もありました。
そんな大雪のため、いつになったら雪解けを迎えられるものかと思っていました
が、ちゃんと雪は溶けるようになっているんですね。アスファルトが出ている道を見ると春がきている気分になります。
さて、今年度は「札幌社会保険総合病院」として最後の１年になります。新機構へ移行するにあたり、地域医療機
関との連携を強め、より一層地域の医療に貢献できるよう職
関員一丸となって頑張っていきたいと思います。
員
このポラリスを通じ、患者様、地域の医療機関の皆様へ
情報をお届けできればと思っておりますので、どうぞよろしく
情
お願いいたします。
（早川記）
お
編集委員
長瀬・篠原・嶋宮・中野渡・佐々木・伴・奥田編
矢野・北村・小竹・早川・根上・武藤

編集
後記

当病院は、既に地域医療支援病院の承認を受け、地域医

既に、ご存知とは思いますが、平成 26 年 4 月から独立

き上げてきた伝統ある病院の事務局長として就くにあた２

大日向

で約65％と全体の2/3を占めています。

厚別区（43.2％）

地区別依頼数では厚別区が最も多く、近隣では北広島市、江別市等からご依頼いただ
いています。

医療連携・相談室へのご意見、ご要望等ございましたらお気軽にご連絡ください。

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札幌市厚別区厚別中央2条6丁目2番1号

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発行責任者：佐々木 文章
発行：〒004-8618

札幌社会保険総合病院 院外広報誌

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札幌社会保険総合病院