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花家／日本保健医療行動科学会雑誌 29（1）,2014

107-114〈研究ノート〉――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

失語症リハビリ教室支援ボランティアの育成方法についての検討
花家* 堺市長寿社会部高齢施策推進課

薫 * **** 神戸大学大学院保健学研究科

Examination about the Volunteer Training Method
to Support the Group Rehabilitation Lesson for Aphasic People
Kaoru Hanaie* ***Senior Citizens’ Policy Promotion Division, Sakai City Government Office**Kobe University Graduate School of Health Science＜要旨＞
失語症リハビリ教室支援ボランティアについて，ボランティア活動参加の結果で得られた意識の変化や失語症者とのコミュニケーションに関する困難感の観点から，今後のボランティア育成方法について検討することを目的とした。
失語症リハビリ教室に参加したボランティアのコミュニケーションに関する困難感と活動負担感の関連要因について検討したところ，困難感が負担になっていること，女性，60 歳以上，ボランティア経験年数が 1 年以上の項目で，困難感を有する者が，精神的負担，身体的負担，時間的負担のいずれかで困難感がない人に比べて有意に高いことが明らかになった。
また，困難さを有している者は，困難さを自分で整理して専門家に相談するのではなく，迷いながらも支援活動を続け，悩みを抱え込んでいることが推測された。そこで言語聴覚士が，失語症者との実践においてボランティアがスキルアップできるように指導することや，他のボランティアとの交流を通じて活動に自信が持てるような働きかけをすることが精神的負担軽減につながり，継続的に意欲をもってボランティア活動ができる重要なポイントになると考えられる。

キーワード
失語症リハビリ教室

group rehabilitation lesson for the person of aphasia

ボランティア		volunteerⅠ．はじめに行っており，失語症患者に対し交流を通じた社会参

失語症は脳血管疾患や頭部外傷，脳の腫瘍等に加や生きがいづくりのサポートをすることにより，本人より大脳における言語領域あるいは連絡部分が障害や本人を支える人が活動を継続できる支援を行ってされ，結果的に言語表現や理解が困難になる病態いる。また，同市では失語症の理解者を増やすためである。に市民ボランティアの育成や関係機関・施設の職員

これらの疾患患者等において失語症は四肢麻痺を対象に研修を行い，適切な対応ができる仕組みづと同様に療養生活に大きな影響を与える後遺症のくりも行っている。また，同市では失語症リハビリ教一つであり，病後の生活再構築ができにくくなるとい室を失語症その他の言語障害を持つ住民の言語機う問題点がある。

能の回復及び維持を図り，社会参加に対する意欲

社会全体で高齢者介護を支える仕組みとして，S
市では 2002 年から失語症リハビリテーション事業をや手段の獲得を図るために実施している。
在宅脳血管疾患患者を対象にした調査 1) による

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108と，リハビリの観点から社会参加とは，家から出ること，の広報や社会福祉協議会のボランティア登録などを他者と交流すること，役割を持つこと，地域社会に通じて募集し，保健センターで実施する失語症リハ所属していること，と言われている。また在宅脳血管ビリ教室に実際に参加し，よい関わり方を実践的に

2)疾患患者を対象にした調査 によっても，行動範囲学ぶ。初めて参加する教室の開始前に言語聴覚士が自宅外まで拡大している者では健康関連の QOLが作成した「マニュアル」を用いて，言語聴覚士にが高く，失語症者にとって自主的な社会参加や，そよる 45 分間の脳血管疾患の説明や失語症の分類，れを実現できる場，周囲からのサポートが重要となる。

言語症状の説明，関わり方のコツ，失語症リハビリ教

これらの調査から障害者が社会参加するためには室の内容等の説明を受け，事前学習を行う。また，家族だけはなく，第三者の関わりが必要であることは個人情報の守秘義務などの説明を行い，同意の得明白である。しかし，広く地域住民が失語症者によられた場合，ボランティアの登録書を作成する。そい関わりができているとは言い難く，第三者がよいサの後，初回の定例の教室で，他の先輩ボランティアとポートを行うには失語症を理解して，関わりの経験をともに教室前のカンファレンスを行い，実施するゲーム積むことが必要である。の要素や意図を説明し，具体的なコミュニケーション

そこで失語症の理解者を増やすことを目的に S 市

方法や注意点を確認する。教室では，ボランティア

では失語症リハビリ教室を通して失語症支援に関心が失語症者と一緒にゲームなどを行いながら実践的のある教室支援ボランティアの育成を教室運営と併なコミュニケーションを図る。教室終了後のカンファレせて行い，2011 年までに 106 名育成した。失語症

ンスでは，言語聴覚士が対応の反省点や注意点を者にとって理解者がいるという安心感から，ボランティ指導し，その日のうちに振り返りと反省を行う。その後，

アの存在は失語症者の教室継続参加意欲につなが失語症の知識や対応方法について記した「お便り」る等の波及効果があると考えられ，活動支援のためを毎回ボランティアに郵送して，失語症支援におけるの意識の構造化を行い，支援方法を検討することは注意点を忘れないように促す。また，この「お便り」

重要である3)-5)。

をまとめ，「マニュアル」の改訂を随時行っている。
ボランティアは当初は正しい発話を無理強いするな

Ⅱ．研究目的

ど適切な対応に欠け，コミュニケーションがスムーズ失語症教室支援ボランティアの意識の変化や失語にいかない場面が多く見受けられた。しかし，教室症者とのコミュニケーションの困難感の観点から，今で実際に言語聴覚士や先輩ボランティアの対応方法後のボランティア育成方法について検討をすることをを見たり，反省会や「お便り」を通して理解を深めると，目的とする。

「正しく言えなくても受け止めることができる」など適

１．これまでの失語症教室支援ボランティアの育成

切で個別性の高い対応ができ，ほかの場面でも応用

1) ボランティアの参加数して注意が払えるようになった。また，失語症を理解市内 8 か所の保健センターで開催する失語症リし適切な対応をするには，「マニュアル」「事前学習」

ハビリ教室の 2002 年からのボランティア参加者は，2011 年までで 106 名（男性 12 名，女性 94 名）であった。年齢は 22 歳～ 77 歳の範囲で，60 歳以上

広報や社会福祉協議会のボランティア登録から失語症教室支援ボランティア募集

が 63 名（59.4％）を占め，2011 年度の各保健センターの参加者数は 1 か所 1 ～ 7 名で平均 3 名であった。

言語聴覚士作成のマニュアルに沿って事前学習会 （45分）

2) 育成方法
ボランティアは，失語症の特徴や不便さを理解し，定例日の支援失語症者とスムーズにコミュニケーションすることを学
び，教室で閉じこもりがちな失語症者を外へ誘うなどの支援に役立てることを目的としている。参加者は市教室での実践

教室前のカンファレンス

教室後の反省会

図１ ボランティア育成の方法

109

花家／日本保健医療行動科学会雑誌 29（1）,2014107-114「教室前後のカンファレンス」「実際に失語症者と察できるようにするためにボランティアはさりげなく，家接する体験」の繰り返しが必要である（図 1）。参族が同席している場合は参加者と家族を離す。これ加するボランティアが増えることによって，住み慣れたにより第三者との関わりを観察することが可能になっ地域の住民同士が顔見知りになるということも，失語た。家族の多くは「私にしか通じないと思っていた症者を地域で受け入れるための準備になっている。

けど，私の時よりもうまく伝えている」など冷静に参3) 失語症リハビリ教室でのボランティアの役割加者を評価していた。これはよい関わりができるようボランティアは，教室開始 30 分前に集合し，そのになるための重要なポイントである。

日の参加者の状況や人数に応じて，席の配置をスタッ

教室終了後には，カンファレンスでふり返りを行う。

フと相談しながら，教室の設営や準備を行う。教室

この際，言語聴覚士からみてボランティアの言動で前のカンファレンスで，参加者の出欠状況，その日の改善する必要があると判断した場合は具体的に伝ゲーム内容や課題についての注意の確認を行う。カ

える。厳しいようであるが，ボランティアからは好評で，ンファレンスの実施によって，前回の様子や相性，家「何年通っても毎回新しい発見があって，勉強にな族との関係性などを考慮し，「最近は座席が定位置る」など充実感が学びにつながっていた。になっていて交流が特定の人に偏るから，今日は変化させよう」，「左耳が聞こえにくそうだから，右半身Ⅲ．対象と方法が司会者に近くなるようにしてあげよう」等，しっかり１．対象

観察した上でのボランティアからの提案も増えてきた。

2006 年度から 2011 年度に半年以上の失語症リ

こちらで意図的に決めた座席には，あらかじめ名札ハビリ教室支援経験を有するボランティア 51 名を対を配置し，参加者がうまく座席に誘導できるように配象にして，調査は 2011 年 4 月から 5 月に 22 名の現慮する。ボランティアは重症度の高い参加者を優先役ボランティアには教室で実施し，29 名のボランティして，その担当が教室前のカンファレンスで話合い，ア OB には郵送によって行った。ボランティア活動

毎回，同じにならないように担当を決め，隣に座り話の負担感，態度，活動の意識等について自記式質

題を小型のホワイトボードに書き写し，参加者の理解問紙調査（資料）を行い，45 名の回答（回収率を助ける。どのボランティアも様々な参加者とゆっくり88.2％）を得た。45 名（男性 5 名，女性 40 名）を関わりながら交流を深める。担当がわかる座席表を解析の対象とした。

作成し，参加者全員が入室すると自分の座席と担当のボランティアが分かるような工夫をしている。ボラン

２．分析方法ティアは自ら役割を探し，お茶を出したり，車いすから項目間の関連にはχ2 検定を行った。解析にはの移乗を手伝ったり，上着を脱ぐ支援，参加者が持SPSS ver18.0ｊfor Windows を用い，危険率 5％参する新聞の切り抜きや日記の確認を行うなど，教未満を有意とした。

室前から参加者の間に和やかな雰囲気が作られる。

分析では年齢を「60 歳未満」と ｢60 歳以上｣教室が始まると，それぞれのボランティアが担当すに分け，ボランティア経験期間も ｢1 年未満｣ と「1る参加者に寄り添って理解を助け，一緒にゲームや年以上」に分けた。健康感は「健康である」のみ「健歌唱を行い，教室を楽しむことで盛りあげる。特に自康」ととらえた。負担感について「非常に負担」「少由会話のプログラムでは，同じエリアに住んでいるこし負担」を「負担あり」とした。障害のある人とのとから話題が共有でき，親近感が増し，参加者の安関わりについては「よくある」「時々ある」を「あり」心感を高める情緒的サポートにつながっている。地にした。教室参加者とコミュニケーションをとる際に困6) 7)からも社会的ネットワー

ることについては「いつも困る」「困ることがよくある」

クや情緒的サポートは健康感につながると報告され「時々困る」を「困る」とした。ボランティア活動のている。第三者と交流している姿を家族に見せるこ

感想の項目では「はい」のみを「はい」とし，それとによって，家族が参加者の言語能力を客観的に観以外は「いいえ」に含めた。コミュニケーション方法

域住民を対象にした調査

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表１ ボランティアの属性についての相談希望は，「はい」のみを「はい」とし，それ以外は「いいえ」に含めた。
３．倫理的配慮
研究参加者には，研究の意義，目的，方法などについて書面と口頭にて説明し，研究協力の同意を得た。研究への協力は自由意思に基づくものであり，同意した後でも，途中で参加を中断することも可能であることを伝えた。また，不参加や中断によって，今後のボランティア活動に全く影響しないことを説明した。研究参加者に説明した上で，回答をもって同意したこととした。本研究は大阪教育大学倫理委員会の承認を得て実施した。
Ⅳ．結果
１．属性
回答者の属性とボランティア活動の態度について
結果を表 1に示す。対象者は「男性」が 5 名（11.1％），「女性」が 40 名（88.9％）であった。年齢は「60歳以上」が 28 名（62.2％），「60 歳未満」が 17 名（37.8％）であった。ボランティア経験期間は「1 年未満」が 15 名（33.3％）「1， 年以上」が 30 名（66.7％）であった。ボランティア自身の健康感は，「健康である」と回答した者が 35 名（77.8％），「健康ではない」が 10 名（22.2％）であった。失語症支援ボランティアの活動の負担感は「精神的負担あり」が 6者への思いとしては，「有意義な会の存在を広く伝え名（13.3％）「身体的負担あ，り」が 3 名（6.7％）「時，て，参加者を増やしたい」，「ここで自信をもて，安心間的負担あり」が 10 名（22.2％）であった。他のして心を開いて話が出来ている参加者の変化が解

ボランティア従事経験について，「経験あり」は 28 名る」が主な意見であった。

（62.2％），ボランティア活動について困った時に相談できる相手については「あり」と回答した者が 40

２．コミュニケーションの困難感からみたボランティ人（88.9％）であった。障害者への関わりは，「あり」

アの参加と回答した者が 37 名（82.2％）であった。失語症

コミュニケーションの困難感からみた失語症ボランとコミュニケーションをとる際に困ることがあるかどう

ティアの負担感ありの割合を表 3 に示す。困難感をかについて「困る」と回答した者は 22 名（49.9％）有する者で「精神的負担感あり」は 6 名（27.3％），であり，参加者との他の場での交流の有無について困難感がない者で「精神的負担感あり」は 0 名で，「交流あり」と回答した者は 11 名（24.4％）であった。

困難感を有する者の方が精神的負担感は有意に高ボランティアの思い（自由記載）を表 2 に示す。

かった（p ＜ 0.01）。コミュニケーションの困難感から自分自身の思いとしては，「失語症者との接し方を学みたボランティア態度や相談では，どの項目も有意なぶことができ，勉強になっている」，「仲間のところに関連は認められなかった。コミュニケーションの困難顔を出しに行くという感じでリラックスできる」，失語症感からみた失語症の理解について，項目に有意な関111

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表2107-114

ボランティアの思い

近くで顔見知り以上の知り合いが出来る場所として自分にとってありがたかった。（2）
自分自身が楽しい。（2）ボランティアと参加者に支援する側、される側という立場に分かれているように思った。
ボランティア同士で情報交換したい。
失語症者とボランティアと1対1で話し合う機会が少ない。（2）
自分
自身の感
想

失語症者との接し方を学ぶことができ、勉強になっている。（10）
失語症者の前向きに頑張る姿に勇気をもらい自分自身がとても助けられていることに気がついた。（2）
ヘルパーである自分の仕事に影響があった。
仲間のところに顔を出しに行くという感じでリラックスできる。（5）
自分の接し方について注意を受けるのもありがたい。
ゲームなどを用いて地域でも失語症のことを広めている。
不安だったが、家族が来られていて安心した。
ボランティアから離れると経験不足になり、不安がある。復帰時に学習する機会が欲しい。
もっとボランティアが増えてほしい。
症状に個人差があるのでその人に合わせた対応が難しい。（2）
有意義な会の存在を広く伝えて、参加者を増やしたい。（5）

失語症者への思
い閉じこもってしまう患者さんが出ないようにしたい。（2）
参加者にとっては月に2回くらいあれば嬉しいのではないかと思う。（3）
参加者同士の交流が少ない。特に家族付添いの場合は家族が代弁してしまう。
身体障害の重い方が来れないことが心配。
ここで自信を持て、安心して心を開いて話が出来ている参加者の変化が解る。（5）家族の交流の場が必要ではないか。

連は認められなかった。コミュニケーションの困難感

難感がない者が 0 名で，「身体的負担あり」において，からみた失語症ボランティアの活動動機について図

困難感を有する者が 3 名（27.3％），困難感がない

2 に示す。「地域での活動は重要だから」において者が 0 名で，困難感を有する者の方が有意に多かっ困難感を有する者が 11 名（50.0％），困難感がなた（p ＜ 0.05）。60 歳未満では「身体的負担あり」

い者が 19 名（82.6％）で活動動機と困難感に有意が 0 名で負担感を感じていなかった。60 歳以上群な関連があった（p ＜ 0.05）。コミュニケーションのにおいて，困難感を有する者が 3 名（27.3％），困困難感からみたボランティア継続の理由において項難感がない者が 0 名で，困難感を有する者の方が目に有意な関連はみられなかった。コミュニケーショ有意に多かった（p ＜ 0.05）。コミュニケーションのンの困難感の有無からみた負担ありの割合をボラン

困難感の有無からみた負担ありの割合をボランティ

ティアの性別でみると，女性群で「精神的負担あり」

ア経験年数別に示す（表 4）。経験年数 1 年以上において困難感を有する者が 6 名（31.6％），困難群で「精神的負担あり」において困難感を有する感がない者が 0 名で，困難感を有する者の方が有者が 5 名（31.3％），困難感がない者が 0 名，「時意に多かった（p ＜ 0.01）。コミュニケーションの困間的負担あり」において困難感を有する者の方が 5

難感の有無からみた負担ありの割合をボランティアの名（31.3％），困難感がない者が 0 名で困難感を有

年齢別でみると，60 歳以上群で「精神的負担あり」する者の方が有意に多かった（p ＜ 0.05）。コミュニ

において，困難感を有する者が 4 名（36.4％），困ケーションの困難感の有無からみた負担ありの割合

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表３ コミュニケーションの困難感からみた失語症ボランティアの負担感ありの割合

計

困難感あり

困難感なし

精神的負担

n=22n%
6 27.3n=23n%
00.0

n=45n%
6 13.3

身体的負担

3

13.6

00.0

3

6.7

時間的負担

731.8

3

13.0

10

22.2

Fisher の直接法****

p<0.01

図２ コミュニケーションの困難感の有無からみた活動動機

この活動により気持ちが落ち着く

困難感あり

人の役に立っている

困難感なし

失語症を理解することが失語症者への支援となる

経験が積める

地域での活動は重要だから新しい知識を得ることができる

自分が必要とされていることが実感できるをコミュニケーションに関する相談希望の有無別で見いことについて女性では「自分は役にたっていない」

ると，相談希望の有無において項目に有意な関連はという発言があり，精神的負担になっていると推測さみられなかった。

れる。60 歳以上になると心身の衰えもあり，コミュニケーションの困難感が精神的負担・身体的負担につⅤ．考察ながると推測された。ボランティア経験年数が 1 年

失語症者の支援ボランティア活動の負担感は，失以上では，長期間の関わりがあってもコミュニケーショ

語症者とのコミュニケーションに困難感があると，精ンの困難感がやりがいや自信に結び付かず，そのこ神的負担が有意に高いことが明らかになった。また，とが時間的負担感となり，精神的負担も感じていると

女性，60 歳以上，ボランティア経験年数が 1 年以上推察された。

であると，コミュニケーションについて困難感を持つ

困難感のある者は障害者の対応や当教室以外で傾向が示唆された。コミュニケーションがうまくいかなの失語症者との交流機会は多かったが，相談相手

113

表4

表4 ボランティア経験年数別、
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コミュニケーションの困難感の有無からみた負担ありの割合

107-114

ボランティア経験年数別、コミュニケーションの困難感の有無からみた負担ありの割合
1年未満

1年以上

困難感あり

困難感なし

n=6n=9Fisherの直接法

困難感あり

困難感なし

n=16

n=14n%

n%

n%

n%

精神的負担

116.7

00

531.3

00

身体的負担

00003

18.8

00

時間的負担

233.3

333.3

531.3

00

計

Fisherの直接法**

n=45n%

613.3

3

6.7

1022.2*:p<0.05を有する者が少なく，コミュニケーションの取り方にとが，失語症者とボランティアを繋ぐ専門家である言ついての相談希望が多かったことから，困難さを自語聴覚士の担える部分であり，教室や地域の場面で分で整理して専門家へ相談するのではなく迷いながのボランティアと失語症者の交流を見守り，悩みや相らも支援活動を続け，悩みを抱え込んでいることが談に対して時にはボランティア同士の交流などを促し推測された。このことから失語症支援ボランティアにて，タイミングよく働きかけることがボランティアの継続

コミュニケーションにおける困難感があると，困難感した活動を支援することにつながると考えられる。認がない者に比べて消極的な回答をした者がやや多知症者の地域リハビリ教室の成果評価 10）から，保かった。困難感がない者には，地域活動は大切だ

健・医療の専門職は，対象の立場に応じた多様なからと考えている者が有意に多かった。教室に参加協働が行われることで他職種からの専門性の理解をするボランティアは子育てや仕事が落ち着き，時間的得ることができると報告している。今後専門職であるな余裕がある 60 歳以上の女性が多く，責任をもって言語聴覚士は，ボランティアに対して，負担感を減ら役割を果たしたいと長期に支援を継続してくれることすためにコミュニケーションの困難感を軽減できる関が多い。他のボランティア活動の経験があることやわり方のスキルアップを指導し，ボランティアが意見交換や交流を通じて自信をもてる場面や相談しやすい専門家である言語聴覚士からの説明が理解できることは失語症者の支援を行う際に，困難感を減らすこ94仕組みを継続して作っていく必要があると考える。とにつながると考えられた。継続したボランティア活動の中で言語聴覚士がタイミングよく相談に応じたり，Ⅵ．まとめボランティアが失語症者と関わる際に予想される問失語症者の支援ボランティア活動において，コミュ題点を説明し対応方法を伝えておく等の関わりがあニケーションの困難感とボランティア活動負担感の関れば，負担感を減らすことにつながり，ボランティアが連を検討した結果，コミュ二ケーション困難感と精神困難感を抱えずに意欲的に継続できる仕組みになる的負担が有意に関連することが明らかになった。まと考える。

た，項目別の検討では，女性，60 歳以上，ボランティ

地域住民は，負担感を減らすことで主観的健康感
8)

ア経験年数が 1 年以上で，困難感を有した。自由を高める 。ボランティアは，ボランティア自身が役に記載からボランティア活動の意識については，困難立っている充実感や新しい知識を得た等の気持ち感のある者は消極的な回答をした者がやや多く，困から活動に対して高い満足感を得，そのこと自体が難さを有してる者は，困難さを自分で整理して専門

9）

ボランティア継続に影響を及ぼす 。こうしたことか家に相談するのではなく，迷いながらも支援活動をら，ボランティアの精神的負担を減らし，失語症者と続け，悩みを抱え込んでいることが推測された。一方，の有効な関わりを実感できるように適切に助言するこ

困難感がない者は，地域活動は大切だからと考えて

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107-114

114いる者が有意に多かった。したがって言語聴覚士が，健・福祉専門職，研究者，ボランティアの協働にボランティアと失語症者との実践においてスキルアッ焦点をあてて―，日本地域看護学会誌，3：138-

プのための指導や，他のボランティアとの交流を通じ141，2001て活動に自信が持てるよう積極的な働きかけをすることが精神的負担軽減につながり，継続的に意欲をもってボランティア活動ができる重要なポイントになると考えられた。
参考文献
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安井裕子，花山邦子，玉木篤子，境井早苗，友安賀代子，笠井みつ子：痴呆性高齢者のための地域リハビリ教室活動の成果評価の試み―保