津田・石橋／日本保健医療行動科学会雑誌

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〈鍵概念〉 ����������������������������������������

行動変容
彰＊

津田

石橋香津代＊＊＊

久留米大学文学部心理学科＊＊

同大学院心理学研究科

Behavior Change
Akira Tsuda ＊＊Department of Psychology, Kurume University
キーワード
行動変容		
健康行動理論		
多理論統合モデル		
社会的認知論		
動機づけ面接法		
複合的マルチレベルアプローチ

Katsuyo Ishibashi ＊＊＊＊Graduated School of Psychology, Kurume University

behavior change
health behavior theories
transtheoretical model（TTM）
social cognitive theory
motivational interviewing
combined multi-level approachⅠ．はじめにすること（アドヒアランス）が不得手である３）。

行動変容（behavior change）という考え方は，「経

行動変容に関する理論は，健康づくりや健康支援験によって生じる比較的永続的な行動の変化」，すを行う場合，人間行動の理解に基づいて（つまり法なわち学習の心理学に端を発する 。経験による行則性に則って）ヘルスプロモーションなどの介入を動の変化には，パブロフが発見した刺激によって誘設計し，評価するための強力なツールとなる４）。理

発されるレスポンデント（応答する）行動（古典的論を利用することは，支援者の経験や直観によらな条件づけ）と，スキナーが体系化した能動的に外界

い，科学的根拠にもとづいた実践と政策提言を可能に働きかけるオペラント（自発する）行動（道具的にする。と同時に，取り組みを成功させる可能性を条件づけ）の２つのタイプがよく知られている。

高めてくれる点からも意義がある５，６）。

１）

健康心理学や行動医学などを包摂する保健医療の

本稿では，行動科学における代表的な健康行動理

行動科学では，人がなぜある健康行動を行い，行わ論，とくに行動変容の理論の考え方を中心に整理すないのかの理由を探したり，人が健康によい行動をることで，行動変容にかかわる研究と実践を包括す行う可能性を高めたりする要因として，どのようなるケアの今後の方向性について示唆を得ることにすものがあるのかを体系的にまとめた考え方，すなわる。

ち健康行動理論がいろいろ提唱されている２）。
しかしながら，行動変容に影響する関連要因の複

Ⅱ．行動変容と健康行動理論

雑性ゆえに，
すべての健康行動を適切に説明できる，

行動科学は，人間行動の理解を通して，人間の行あるいは効果的に行動変容を促す黄金律のような理動に関わる諸問題を解決することを目的とした人文論はない。医療技術が進歩し，新しい治療法や創薬科学から社会科学そして自然科学までを横断する総ができているにもかかわらず，ヘルスプロモーショ

合科学である７）。行動科学に基づいた行動変容の働

ンの取り組みの多くは，個人の行動変容を必要とす

きかけは，生物心理社会学的観点からのマルチレベ

る。また，多くの医療者は患者のライフスタイルをル（個人内，個人間，地域的，制度的，公共政策的変えたり，勧める治療とケアを正しく継続させたり要因など）で行うことになる（図１）。

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図１

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生物心理社会学モデルのマルチレベル・アプローチ８）

行動変容の働きかけは，マルチレベルで行う

そのため，日常生活での健康行動の実践とその習たことのない行動を新たに始める。２）かつて経験

慣化（すなわち行動変容）を図るためには，影響すしたことのある行動を再開する。３）好ましくない

る種々の要因を特定するとともに，社会環境を整備

行動をやめる。４）行動を修正する。５）これら４

したり，教育面からの支援を行い，動機づけを高つを継続する。行動変容には，種々の多要因が複雑

め，行動変容に必要な知識と技術の習得を促したりに影響しあっており，表１に要約するように，行動するような複数のレベルと多面的な仕組みが必要と変容の事象や状況を説明し，予測する概念が抽出さ

８）

れている。

なる 。
１．行動変容とは

筆者ら 10-12）がこれまで行った健康行動調査では，

健康行動は，「健康の維持と病気の予防を促す活表２に示すような項目が主にアセスメントされてい動」として，また行動変容は，「健康の維持と増進る。運動，栄養，休養にかかわる日常生活のすべてのために行動を望ましいものに改善する」こととしの活動がポジティブ健康行動もしくは健康ハイリスて広く定義づけられている９），注１）。

ク行動に含まれる。

行動変容の具体例としては，１）今までに経験し

表１

健康行動の影響要因９）

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表２

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健康行動のアセスメント項目９）

世界的に得ている次の３つの健康行動の変容理論

２．健康行動理論
近年，健康とウェルビーイングにとって，日常生
活における習慣的な行動とその心理社会的な関連要因がとても重要であることを示す知見が増えてい13-15）

る

34（1），2019（モデル）を取り上げる：多理論統合モデル 17），社
会的認知理論 18），動機づけ面接法 19）。
こ れ ら の 理 論 に つ い て， そ の 背 景 に あ る 考 え。人が健康によい行動を行う可能性を高める方， 実 践 に あ た っ て の 標 準 的 な プ ロ セ ス， 効 果

要因として，どのようなものがあるか，どのような（outcome）について包括的に整理することは，行

要因がどのように関連しているのかを示す考え方が動変容についての具体的な現象の理解とこれからの健康行動理論16）である。

健康によい行動を行う可能性を高めるには，健康方向づけができる点で意義があると思われる。
１． 多理論統合モデル（Transtheoretical model,

行動理論を活用して，これらの要因を特定するとと

注２）
TTM）

もに，要因を満たすような働きかけが大事である。

TTM は数多く提唱されている健康行動の変容理

健康行動の変容にとっての問題や状況に対して，「な論の内で，禁煙や効果的なストレスマネジメント行

ぜ行動変容が起こらないのか」，「うまく何が機能し動変容，運動習慣の獲得などの成功率が最も優れていないのか」，「何が行動変容の障壁となっているているアプローチの一つとして認められている 20）。

のか」といった学術的問いに対処することが可能と

TTM は，図２に模式的に示すように，４つの仮説なる。

構成概念を含む。１）行動変容ステージ（行動変容に対する動機づけの程度，準備状態を反映する），２）

Ⅲ．代表的な健康行動の変容理論

意思決定のバランス（行動変容を実践するときの恩

行動科学の研究成果として，健康行動の変容を促

恵と負担に対する主観的見積もり），３）自己効力す健康行動理論やモデルがいろいろ提唱されてき感（ポジティブな結果期待と行動変容する自信），４）

た。ここでは，近年もっとも研究され，高い評価を

変容のプロセス（健康行動を促進する認知・感情的

図２

多理論統合モデル 20）

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体験と行動的活動）。以下，禁煙を例にして取り組的解放（世の中が禁煙社会になっていることに気づみの過程を紹介する。

くなど）が含まれる。

１）行動変容ステージ

TTM は，心理療法の主要なシステムの比較分析

禁煙への動機づけの違いによって，５つの行動変から，人が行動変容を起こす過程について，その容ステージに分類する。前熟考期（６ヶ月以内には共通要因を統合したハイブッリトなモデルといえ禁煙の意思がない），熟考期（６ヶ月以内には禁煙る。したがって，人が行動変容する過程は禁煙のみをするつもり），準備期（１ヶ月以内に禁煙する意

ならず，その他の健康行動にも，そしてどの行動変思がある），実行期（禁煙をして６ヶ月未満），維持

容のステージに属する人に対しても適用可能であ期（禁煙を６ヶ月以上している）。

る 21-23）。

２）意思決定のバランス

集団的アプローチであっても，健康行動の変容に禁煙を実践する際，人はその恩恵と負担・損失を対する動機づけのレベルが異なる人を対象として考える。前熟考期から実行期にかけて，禁煙の恩恵も，行動変容のステージにあった個別最適化した介が増え，負担・損失が減少することで，禁煙に成功

入方略（たとえば，ある人には，行動変容の恩恵にできるかどうか予測ができる。逆に言えば，禁煙の気づいてもらったりするなどの認知・感情的体験にためには，意思決定のバランスをこのように変化さ重点をおき，別な人には，自己効力感を継続できるせることが大事となる。

ような行動的活動に従事してもらうなどの働きかけ

３）自己効力感を中心にするなど）を採用することで，ハイリスク

前熟考期から維持期にかけて，自己効力感が高まる。このことは，禁煙を継続できる自信と喫煙したくなったときの誘惑に抵抗できる自信が大事である

アプローチと同様のセグメント化した取り組みができる。
筆者らは，TTM に基づいた効果的なストレスマ

ことを示唆する。

ネジメント行動変容の指導者マニュアル 24）と参加

４）変容のプロセス

者が行動変容ステージ別に効果的なストレスマネ

禁煙に有効な変容のプロセスには，認知・感情的

ジメント行動変容に取り組むセルフヘルプの練習

体験と行動的活動の２つが知られている。前者の認帳 25）（ワークブック）を作成して，参加者のストレ知・感情的体験のプロセスには，意識化の高揚（禁スの自覚を低下するなどウェルビーイング向上を試

煙に向けて意識を高め，情報収集するなど），感情みている 26-28）。

的体験（禁煙しないことによるネガティブな感情

２．社会的認知理論を体験するなど），環境の再評価（禁煙しないこと

社会的認知理論 18） はバンデューラによって提唱による周囲の影響と禁煙したことで周囲に与える影されたもので，健康行動の変容を説明，予測する強響を考えるなど），自己の再評価（禁煙する自分あ力なモデルとして，世界中で幅広く支持されている。

るいは禁煙しない自分をイメージして考えるなど），

彼は，図３に示すように，人の行動を決定する要因

自己の解放（禁煙することを強く決意し，それを周として予期機能を重視し，人と環境と行動の３者の囲に宣言し，禁煙に向けて責任を明確にするなど）相互関係の中で行動の形成と変容が生じることを説

がある。

明した。

後者の行動的活動のプロセスには，強化マネジメ

社会的認知理論の前提として，自己や他者の体験

ント（禁煙することに対して内発的，外発的な報酬から成り行きを予測したり，行動をイメージしたりを自分にするなど），援助的関係の利用（禁煙に役するのに必要な次のような５つの能力が仮定されて立つ人的資源を活用するなど），拮抗条件づけ（喫いる：１）予測する能力，２）他者を観察する（模煙の誘惑に負けない健康的なやり方を学ぶなど），

倣）ことによって学ぶ代理能力，３）イメージする

刺激コントロール（禁煙しやすいような手がかりをことができる能力，４）自己評価によって行動を調増やし，喫煙につながる刺激を避けるなど），社会

整する能力，５）分析，予測，修正などの反省能力

津田・石橋／日本保健医療行動科学会雑誌など。これらは社会的認知理論の中心概念である自34（1），2019

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りやすい新たな概念で呼ばれたこともあり，この概己効力感を引き出す上で重要となる

29）

念によっていろいろな行動が非常によく理解できる

社会的認知論の基本的な考え方

30）

は，第一に，ようになった。自己効力感が強いほど，実際にその行動の主体者としての個人の自己の役割と認知を重行動を遂行しやすい傾向にある。つまり，行動変容

視して，人間行動を説明していること。これまでのの成功は，自己効力感から予測できる。

。

行動理論では，行動の形成と変容が行動の結果に随人は自ら行動を開始し，その行為をモニターする

伴（依存）して生じると考えられてきた。これに対とともに，自分で強化を行い，誤った行動を修正す

して，人は自分がもっとも望む目標を定めたり，期る。松本 31） によると，自己効力感を高める主なポ

待したり，予期したりして，行動を積極的かつ能動イントとして，２つ指摘している。一つは，成功経的に選択すると考えた。つまり，行動の生じやすさ

験を積むこと。少し頑張ったらできそうという目標

は，その予期機能（期待）によってである。このよを立て，その目標を達成する。この成功経験が次のうな予期機能は，自己教示や自己強化といった自己

自信を高め，その後少しずつ目標水準を上げてチャ生成的要因に影響を受ける。

レンジする。もう一つは，モデリング。自分のモデ

第二に，自分が直接に報酬や罰を経験しなくても，ルになりそうな人がうまく行動変容をしていること

他者の経験を見聞する代理経験を通じても行動変容を見聞すると，自分にもできそうという自信がつく。

が起こることを明らかにした。これは観察学習と称

その他，自己効力感の情報源として，自分で自分され，適応的な行動を遂行する他者（モデル）を模を褒めるとか周囲の大切な人から励ましを得るなど倣することを通じて，適応的な行動変容が起こるとの言語的な教示（説得），できそうと思ったときにした。その後，自己強化によって行動変容が生じる

感じる身体の感覚などの生理的覚醒も大事である。

というセルフコントロールの考え方に発展した。こ

表３に自己効力感を高めるための情報と方略を要約の考え方に基づいてモデリング法が開発され，社会した。

的スキルの獲得など対人的コミュニケーションに応３．動機づけ面接法

用されている。

ミラーとロルニックの動機づけ面接法 19）は当初，第三に，行動への動機づけが高まるための条件と薬物依存やアルコール依存者の行動変容を図る臨床

して，期待と自信をあげている。自分の行動が，よ技法として開発されたものだが，健康行動の変容にい結果につながるという「結果期待」と，その結果対しても効果が高いことから，世界的に広く普及しを生み出すために必要な行動を自分はうまくやれるた。この考え方は，健康教育でもっとも古くから知という「効力期待」がかかわって行動変容が生じる

られている「健康信念モデル」32） が強調してきたことを実証した。とくに，後者の期待は自己効力感問題の重大性，問題の起こりやすさ，問題の障害な（セルフ・エフィカシー，self-efficacy）というわかどといった脅威や外的圧力で行動変容が生じるとい

図３

結果期待と効力期待の関係 29）
禁煙の取り組み例

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たクライエントの矛盾する両価的感情やコンフリク

う既存の仮定に異を唱えている。
彼らは，従来の行動変容の技法で用いられてきた，トを受容し。信頼関係の構築を図る。

「行動変容しないと，大変な結果になります」とい例）禁煙をしたくてもできない悩みの訴えに対しう脅し，教え，説明し，非難し，激励し，勧めるなて，相槌による受容，繰り返しによる気持ちのどの “ 押す ” タイプの限界を明らかにした。このよ

確認，言い換えによる共感などを行う

うな高圧的，強制的なアプローチに対して，人は自２）矛盾を拡大する原理

律性を維持すことに動機づけられ，抵抗する（リアクライエントがとらえている価値と今の行動の間クタンス）。自律性の尊重は，クライエント自身でのずれを，自分自身で明らかにできるように導く。

問題を模索し，自分が抱える矛盾を解決しようとす

解決への思考と決断などの行動変容は，このずれをる動機づけと自信を高めることで，行動変容が起こ自覚した時に生じる。カウンセラーは答えを導き，りやすくする。

解決をしない。

動機づけ面接法は，表４に要約するような , ４つ例）禁煙をしたい気持ちと禁煙したくない気持ちの原理に基づいて行われる。

の矛盾した感情に気づき，考え，決断すること

１）共感を表現する原理を促す。

カウンセリングの基本である共感的態度で傾聴する姿勢である。変りたいけど変わりたくないといっ
表３

表４

自己効力感を高めるための情報と方略 29）

動機づけ面接法

４つの原理 19）３）抵抗に巻き込まれ，転がりながら進む原理
クライエントに問題の直面化を強いない。クライ津田・石橋／日本保健医療行動科学会雑誌

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エントの抵抗は，両価的感情の一つの状態を言葉に

心 理 療 法 の 違 い が あ っ て も， そ の 効 果 の 約表すとき理解される。行動変容を目指して議論する

12％はいずれも治療関係に由来すると言われてことを回避する。

いる 36）。変容の過程における信頼という非特例）クライエントの「自分をヘビースモーカーと思っていないんですよ」という発言に対して，異的要因は，ソーシャルサポートの恩恵的な機能に共通する効果でもある。

カウンセラーは「周囲からそのように思われて

４）ホーソン効果：自分に特別な関心が向けられ驚いているのですね」（直面化の代わりに，感ていることで変容が生じる。これは自尊感情の情を反映する技法）。

向上に由来すると考えられている。注目を浴び

４）自己効力感を援助する原理

た従業員の生産性が上がったホーソン工場で行変われるというメッセージを積極的に届け，クライエントの自己効力感を支援する。自信は行動変容

われた有名な産業・組織心理学における古典的実験からそう名付けられている。

の重要な供給源となる。
将来に対して考えてもらう。

５）量的効果：変化の程度は一般に，その量と頻例）禁煙したら今後の生活がどのように改善する度に比例する。薬の用量作用曲線の考え方に匹かイメージして，考えてもらう。
「禁煙しなければならないことがわかったら，できますか」「それをどのようにやっていきますか」など。

敵する。
６）短期介入効果：最初のきっかけがあると，何もしない場合と比較して，変化が生じやすい。
７）待機者リスト効果：対照群として介入プログ

Ⅳ．複合的マルチレベルアプローチ：健康行動

ラムの待機者リストになっていると，その期間の変容理論の統合

終了後，遅れてその介入プログラムを始めたと世界的にもっとも広く活用されている３つの代表

き，プログラムをまったく受けない群と比較し的な行動変容のモデルを取り上げて論じた。系統て，非常に大きな変容の効果が生じる。

だった文献レビューではないが，理論的な違いや健８）変化についての語り：変化の可能性を口にし康行動の種類，課題設定に限らず，健康行動の変容て話すことで，行動変容が生じやすくなる。

の中心ともいえる核が自己効力感であるようにみえ

２．複合的マルチレベルアプローチ
行動変容を成功させるためには何をすべきか。大ることは間違いない。
１．行動変容の過程における共通効果

切なのは，行動変容は過程であって，結果ではない「いかにして，なぜ人は変わるのか」という命題ということの認識である。行動変容の過程においてに対して，これまでいろいろな答えのパズルのピー

大事なのは，クライエントのニーズに応じて，必要ス（断片）が導かれてきた。行動変容の過程で共通な時に必要なことを必要なだけ，時機よく支援をすして生じる非特異的な効果と影響因について，主なる医療者のコンピテンス（社会的能力）である。

ものを下記に列挙する

19，20）

換言すれば，TTM と社会的認知論と動機づけ面。

１）自然の変化：特別な働きかけがなくても，人接法などの理論とモデルをクライエントの問題にいは自発的に変わり得る。医療場面での自然寛解

かにうまく “ 適合 ”（matching）させる技量である。

がその例である。

複数の理論の組み合わせは，行動変容に影響する多２）ポジティブな期待（希望）：行動変容に対し様な要因を考慮するのに役立つ。

て，クライエントはいつでも何らかの予期を持

そして，健康行動の変容を複合的マルチレベルア

つ。ポジティブな期待は動機づけを高め，望む

プローチ８，37）で行う。図１で最初に示したように，結果が得られるように行動する 33）。スピリチュ

生物心理社会学的モデルに基づいて健康行動の変容

アリティ的な癒しの効果

34）

とかマインドセッ

を全体的な視野で考え，個人を対象とすることのみ

35）

ならず，家族，地域，職域，社会全体といったレベトと呼ばれるメタ認知的信念である。

３）クライエント - カウンセラーの関係（信頼）：ルからのアプローチを同時並行的に進めていく戦略

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る。

である。

ナッジとは，軽く肘でつつく，押すという英語のⅤ．新しい行動変容の戦略―まとめにかえて―意味だが，まさしく個人の行動を強制することなく，

これからは，健康行動の変容にとって有効とされ人が取る行動について複数の選択肢がある場合，社ている複数の理論の強みと長所を上手に統合し，複会や自分にとってより望ましい選択肢を本人が意識合的なマルチレベルから行動変容にアプローチできできるような仕掛けを導入する方法である。英国やるかである。本稿で取り上げた３つの代表的な健康

米国では，政府主導によるナッジの政策的取り組み

行動の変容理論を活用することの意義をまとめる。

が普及しており，小児肥満の改善や低所得者層にお１）それぞれの健康行動理論に示されている行動

ける受診率向上などの医療問題の解決に役立っていの変容過程にかかわる要因を確認しながら，効る 39）。

果的に企画や介入プログラムを立案することがわが国でも最近，ナッジを活用して，生涯現役可能となり，実施上の問題点と改善点が明らか

社 会 の 実 現 に 向 け た 予 防・ 健 康 に 向 け た 誘 因 40）になる。

（incentive）（生活習慣病対策の強化や認知症予防２） 行動変容の結果のみを指標とするのではなに向けた国民キャンペーン，企業の健康投資の拡大）

く，それぞれの健康行動理論に基づいて，行動や社会的・公共的な意識・態度を喚起する態度変容

変容の関連要因の変化を含めて綿密な評価が可型の計画 41）などの政策形成が始まりつつある。

能になる。

国や自治体など大規模なレベルでのナッジの展３）行動変容の有用性を確信しているが，具体的

開は，行動変容を促す健康教育・保健指導のためにどのような行動変容の戦略と戦術を活用したのソーシャルマーケティングの考え方 42） を取りらよいのか自信がないときのガイドとなる。例

入 れ な が ら， コ ミ ュ ニ テ ィ 組 織 化（community

えば，

organization）への社会活動（エンパワーメント，

・TTM にしたがって，クライエントの変化のステージを評価することで，ステージに適合した

アドボカシー，マスメディア・コミュニケーション）
へとさらに発展していくことが期待されている。

変容の過程を選択できる。
・社会的認知論の利用は，クライエントの行動変容に対する期待と自信を評価できるため，その結果を予測できる。

脚注注１）行動分析学などの臨床心理学では，変容の行
動対象が適応的でなく問題行動である場合，行・動機づけ面接法を用いて，行動変容に対する両動修正（behavior modification）という用語が価的感情を探りながら，クライエントの自律性

行動変容または行動療法と同義的または互換的を受容する。共感的態度に傾聴することで，動に使用されることも多い 43）。

機づけ的考えを引き出せる。

注２）“Transtheoretical” という用語には，日本で行動科学は，人間行動の普遍性に関する知識を集はさまざまな訳語があてられている。ステージ

積し，その考え方を理論化してきた。しかし近年の変容とか行動変化ステージとか，あるいはその行動経済学の考え方によれば，
私たちはけっして「合ままカタカナで “ トランスセオレティカル ” で理的な人間」ではなく，認知バイアスから不合理な表記している。しかし，このモデルの提唱者で意思決定をして，理屈通りに行動しない

38）。

あるプロチャスカ教授から直接に TTM 学んだ

そこで，行動変容に対する個人の意思決定が時とり，TTM を糖尿病の治療に適応し，著しい治して，合理的に行われない場合があることを前提に，療成績をあげておられる石井均教授（奈良医大）

ちょっとした “ 工夫 ” と “ 仕組み ” で，個人がよりと対談したりして，「多理論統合」という訳語が良い選択をできるように支援する「ナッジ」（nudge）

もっとも内容的に妥当ということになった 44）。

という行動経済学の政策アプローチが注目されてい津田・石橋／日本保健医療行動科学会雑誌

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57

文献

J: Depressive symptoms, socioeconomic1）今田寛：学習の心理学，培風館，東京，1996

background, sense of control and national2）小 笠原正志，津田彰：健康行動のモデル，健康

economic and cultural factors in young adults

教育概論（日本健康心理学会），17-40，実務教

from 24 countries, International Journal of

育出版，東京，2003

Behavioral Medicine, 14（2）:97-107, 2007

3）Catalanotti, JS: The U. S. health care system,12）津田彰，永富香織，田中芳幸，岡村尚昌，矢島In the Behavioral Sciences and Health Care,

潤平，津田茂子：日本と英国の大学生におけるrd

3 , eds, by Sahler, OJZ and Carr, JE, 241-253,

健康行動と健康リスク意識，健康心理学研究，

Hogrefe, Cambridge, MA, 201219（2）：1-15, 2005th4）Fadem, B: Behavioral Science, 4 ed., Lippincott
Williams & Wilkins, Philadelphia, PA, 20055）Norcross JC, Beutler LE and Levant RF, eds,:

13）O’Connor, DB and O’Connor, RC eds.: Health
Psychology, Vol.1, Routledge, New York, NY,
2018

Evidence-Based Practices in Mental Health,14）Okamura, H, Tsuda, A and Matsuishi, T: The

Debate and Dialogue on the Fundamental

relationship between perceived loneliness

Questions, American Psychological Association,and cortisol awakening responses on work

washing, DC, 006

days and weekends, Japanese Psychological6）津 田彰，大矢幸弘，丹野義彦：臨床ストレス心

Research, 53（2）:113-120, 2011

理学の誕生，臨床ストレス心理学（津田彰，大15）Tanaka, G, Horiguchi, M, Okamura, H, Kato,

矢幸弘，丹野義彦編），1-21，東京大学出版会，

Y and Tsuda, A: Association between chronic

東京，2013

psychosocial stress and the finger arterial7）津 田彰，坂元きよう：行動科学と健康科学，行

stiffness mediated by an allosstatic load in

動医学テキスト（日本行動医学会編），79-86，

healthy young men, in“Chronic Stress and中外医学社，東京，2015

Health”ed Rosa, S, 1-32, 20178）National Cancer Institute: Theory at a Glance-And16）津田彰，吉水浩，津田茂子，尾坂良子，Andrew

ed. NIH

Steptoe：大学生の健康関連行動と健康信念，健Publication, 2005, https://cancercontrol.cancer.

康知識：国際的視点，久留米大学比較文化年報，

gov/brp/research/theories_project/index.html

10：1-68，2001

guide for health promotion practice, 2（2019.3.25）（福田吉治，八幡裕一郎，今井博久

17）Prochaska, JO and Norcross, JC & DiClemente,

監訳：一目でわかるヘルスプロモーション―理

C: Changing for Good. William Morrow, New論と実践ガイドブック―，国立保健医療科学院，York, 1994（ 中 村 正 和 監 訳： チ ェ ン ジ ン グ・

2008）

フォー

グッド，法研，東京，2006）9）津 田彰：健康行動の変容と健康心理カウンセリ

18）Bandura, A: Self-efficacy: Toward a unifying

ン グ， 医 療 の 行 動 科 学 Ⅱ（ 津 田 彰 編 ），54-61，

theory of behavioral change, Psychological

北大路書房，京都，2002

Review, 84（2）:191-215, 197710）S teptoe, A, Wardle, J, Cui, W, Baban, A, Glass,19）W illiam, RM and Stephen, R: Motivational

K, Pelzer, K, Tsuda, A, and Vinck, J.: AnInterviewing, Guilford Publication, New York,

international comparison of tobacco smoking,2002（松島義博，後藤恵監訳：動機づけ面接法，beliefs and risk awareness in university

基礎・実践編，星和書店，東京，2007）

students from 23 countries, Addiction, 97（12）:20）P rochaska, JO and Norcross, J: Systems of1561-1571, 200211）S teptoe, A, Tsuda, A, Tanaka, Y, and Wardle,

Psychotherapy, 6 th ed, 568-577, Thomson
Brooks/Cole, Belmont, CA, 2007（ 津 田 彰， 山

津田・石橋／日本保健医療行動科学会雑誌58

崎久美子監訳：心理療法の諸システム，金子書房，東京，2010）21）Horiuchi, S, Tsuda, A, Kobayashi , H, Fallon,

34（1），2019

49－59

ト研究，9（2）：97-107，201329）前田基成：人間行動とセルフエフィカシー，セルフ・エフィカシーの臨床心理学（坂野雄二，

EA and Sakano, Y: Self-efficacy, pros, and cons

前田基成編，2-11，北大路書房，京都，2002）

as variables associated with adjacent stages30）津田彰：情動と動機づけ，心理学への招待（改of change for regular exercise in Japanese訂版）―こころの科学を知る（梅本堯夫，大山

college students, Journal of Health Psychology,

正編），157-189，サイエンス社，東京，1992

22（8）: 993-1003, 201722）A ndo, M, Tsuda, A, Morita, T, Miyashita,

31）松本千明：行動変容をうながす保健指導・患者指導，医歯薬出版，東京，2007

M, Sanjo, M and Shima, Y: A pilot study32）Becker, M. H.: The health belief model andof adaptation of the transtheoretical model

personal health behavior, Health Education

to narratives of bereavement life review,

Monographs, 2: 324-508, 1974

American Journal of Hospice & Palliative
Medicine, 31（4）: 422-427, 201433）米田健一郎，津田彰，堀内聡，三原健吾，岡村尚昌，田中芳幸，伏島あゆみ，松田英子，津田23）Horiuchi, S, Tsuda, A, Kobayashi, H, A.Redding,

茂子，矢島潤平：ポジティブ志向，ストレスお

Prochaska, JO: Sustainable transportation pros,

よび心身の健康の関連，行動科学，57（2）：115-

cons, and self-efficacy as predictors of 6-month

122，2019

atage transitions in a Chinese sample, Journalof Transport & Health, 6: 481-489, 201734）寺戸淳子：ルルド傷病者巡礼の世界，知泉書館，東京，200624）津田彰，堀内聡，金ウィ淵，鄧科，外川あゆみ：35）H oriuchi, S, Tsuda, A, Aoki, S, Yoneda, K

多理論統合モデル（TTM）にもとづくストレand Sawaguchi, Y: Coping as a mediator

スマネジメント行動変容ステージ別実践ガイド

of the relationship between stress mindset―指導者マニュアル―，ストレスマネジメント

and psychological stress response: a pilot

研究，８
（1）
：3-12, 2011

study, Psychology Research and Behavior25）津田彰，松田輝美，堀内聡，伏島あゆみ，三原Management, 11: 47-54, 2018

健吾，田中芳幸，岡村尚昌，金ウィ淵，鄧科，

36）B eutler, LE and Castonguay, LC: The task

津田茂子，矢島潤平：多理論統合モデル（TTM）

force on empirically based principles ofにもとづくストレスマネジメント練習帳，久留therapeutic change“principles of Therapeutic

米大学心理学研究，15：47-75, 2016

Change that work” ed by Castonguay, LC and26）田 中芳幸，津田彰，堀内聡：IT 技術を活用した多理論統合モデルに基づくストレスマネジメ
ント・プログラム，ストレス科学，27（4）：303316，201327）津田彰，外川あゆみ，堀内聡，金ウィ淵，鄧科：Beutler, LE, 3-10, Oxford University Press,
New York, 200637）木原正博，木原雅子：エイズと行動変容戦略―
そ の 現 状 と 課 題，Public Health, 58（1）：26-32,
2009

多理論統合モデルにもとづく個別最適化ストレ38）大竹文雄，平井啓編：医療現場の行動経済学―

スマネジメントの実際，ストレス科学，26（1）：

すれ違う医者と患者，東洋経済新報社，東京，9-20，2011201828）伏島あゆみ，津田彰，田中芳幸，岡村尚昌，矢39）Michie, S and Sand West, R: Behavior change

島潤平，上田幸彦，村田伸，津田茂子：ストレtheory and evidence-A presentation to

スマネジメント行動変容ステージの移行によるgovarment, Health Psychology Review, 7（1）:

主観的ウェルビーイング，ストレスマネジメン

1-22, 2013

津田・石橋／日本保健医療行動科学会雑誌40）根 本匡：厚生労働省

第 115 回社会保障審議

会医療保険部会参考資料（平成 30 年 11 月 1434（1），2019

49－59

59

成講習会テキスト下（健康・体力づくり事業財団発行），649-669，南江堂，東京，2015日）：2040 年を展望し，誰もがより長く元気に43）足達淑子：用語解説，ライフスタイル療法Ⅰ第活躍できる社会の実現に向けて，https://www.

４版（足達淑子編），175，医歯薬出版社，東京，

mhlw.go.jp/content/12601000/000370137.pdf，

2016（2019 年３月 28 日検索日）

44）Prochaska, JO, 石井均，津田彰：医療者にとっ41）藤井聡：土木計画のための社会的行動理論―態て「多理論統合モデル（変化ステージモデル）」

度追従型計画から態度変容型計画へ―，土木学とは何か，糖尿病診療マスター，5（2）：181-192,

会論文集，688（Ⅳ− 53）：19-35，2001

200642）竹中晃二：行動変容の理論，健康運動指導士養