各都道府県介護保険担当課（室）各市町村介護保険担当課（室）各介護保険関係団体
御 中← 厚生労働省 認知症施策・地域介護推進課介

護

保険最新情報

今回の内容
地域支援事業（介護予防・日常生活支援総合事業）の上限制度の運用について計４枚（本紙を除く）

Vol.１０５４
令和４年３月２８日
厚 生 労 働 省 老 健 局
認知症施策・地域介護推進課
貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします。
連絡先

T E L : 03-5253-1111(内線 3986)
F A X : 03-3503-7894

事務連絡
令 和 ４ 年３ 月 28 日

各 都道府県
市区町村

介護保険担当主管部（局）

御中

厚生労働省老健局認知症施策・地域介護推進課

地域支援事業（介護予防・日常生活支援総合事業）の上限制度の運用について日頃より、介護保険行政に御尽力いただき、厚く御礼申し上げます。
地域支援事業における介護予防・日常生活支援総合事業（以下「総合事業」という。）は、・事業費の上限について、介護保険法施行令（平成 10 年政令第 412 号）において、事業移行前年度実績に市町村の 75 歳以上高齢者の伸びを乗じた額とされ、・特別な事情がある場合は、介護保険法施行令及び「介護予防・日常生活支援総合事業のガイドライン」（平成 27 年６月５日老発 0605 第５号別紙。以下「ガイドライン」という。）において、例外的な個別判断により、上限を超えた交付金の措置が認められているところです。
総合事業は、効果的なサービス提供を通じて費用の伸びを 75 歳以上高齢者の伸び率程度に抑えることで、制度の持続可能性を確保しながら地域のニーズに合ったサービス提供を目的とする制度です。
上限の超過は例外的な取り扱いであることを踏まえ、上限制度の運用の在り方については、改革工程表 2020 に基づき、令和３年度も一定程度の見直しを行いましたが、令和４年度も別紙のとおり見直しを行う予定ですので、引き続き適切なご対応をお願いいたします。
なお、厚生労働省では、令和４年度予算において「地域づくり加速化事業」を創設し、従前相当サービスが多いなど総合事業に課題を抱える市町村等を対象として、地域が抱える様々な課題や実情に応じ、有識者等が課題解決に向けて伴走支援を実施することとしており、関係市町村におかれては本事業の活用など積極的な取り組みをお願いいたします。
また、令和４年度の交付申請の詳細等については、追ってお示しさせていただ
きます。
（参考）新経済・財政再生計画改革工程表 2020（令和２年 12 月 18 日経済財政諮問会議決定）（抄）６４．介護の軽度者への生活援助サービス・福祉用具貸与に関する給付の在り方等について検討
ｂ．地域支援事業の介護予防・日常生活支援総合事業の上限制度の運用の在り方について、速やかに必要な対応を検討。

介護予防・日常生活支援総合事業のガイドラインの新旧対照表（抄）
（案）
令和４年度

令和３年度

（個別判断）○ 市町村における総合事業の円滑な実施に配慮し、一時的に計算式による上限を超える場合について、例外的に個別に判断する枠組みを設ける。個別判断は、事前の判断と事後の判断に分けて行う。
また個別判断に基づく申請には、上限超過を解消し効率的な事業運営を促すよう、事業費縮減に向けた取組みを推進させる費用低減計画を作成する必要がある。

（個別判断）○ 市町村における総合事業の円滑な実施に配慮し、計算式による上限を超える場合について、個別に判断する枠組みを設ける。個別判断は、事前の判断と事後の判断に分けて行う。

＜事前の判断＞
・ 当該年度の見込額が明らかに一時的に上限を超える場合について、一定の特殊事情を勘案して認める。
【判断事由】
・ 当該年度の前年度及び当該年度で総合事業の多様なサービス（訪問型／通所型従前相当サービス以外のサービスをいう。以下同じ。
）又は一般介護予防事業のプログラムを新たに導入し、費用の伸びが一時的に高くなるが、総合事業の多様なサービスや一般介護予防事業の再構築、地域における産官学の取組の推進により費用の伸びが低減していく見込みである場合
・ 当該年度の前々年度以前に総合事業の多様なサービス又は一般介護予防事業のプログラムを導入し、費用の伸びが一時的に高くなったが、平成 30 年度又は当該サービス若しくはプログラムを導入した年度のいずれか直近の年度の事業費に対して当該年度の前年度の事業費が減少しており、今後も総合事業の多様なサービスや一般介護予防事業の再構築、地域における産官学の取組の推進により費用の伸びが低減していく見込みである場合
・ 人口一万人未満の市町村において、総合事業の多様なサービスの担い手（ＮＰＯ法人やボランティア等）が一時的に不足しており、指定事業者による訪問型／通所型の従前相当サービス等以外のサービスの実施が難しい場合
・ 当該年度申請における 75 歳以上人口変動率（前々々年度から前年度の平均）がマイナスであり、即時的に事業費の上限に合わせることが困難である場合。
・ 介護予防支援に係る保険給付に要する費用の額の平成 30 年度から当該年度の変動率が、当該年度申請における 75 歳以上人口変動率（前々々年度から前年度の平均）よりも大きい場合、仮にその差分に相当する介護予防支援に係る保険給付に要する費用の額（※）が算定式から控除されていなければ、個別協議が不要である場合。
（※）当該年度の介護予防支援に係る保険給付に要する費用の額に、介護予防支援に係る保険給付に要する費用の額の平成 30 年度から当該年度の変動率と当該年度申請における 75 歳以上人口変動率（前々々年度から前年度の平均）の差分を乗じた金額。
・ 離島等の市町村において事業費が著しく少なく、当該年度における 65 歳以上高齢者一人当たり事業費額が、全保険者に係る 65 歳以上高齢者一人当たり事業費額の平均（１万円）未満である場合の一時的な対応
・ 介護職員等ベースアップ等支援加算創設により、個別協議が必要である場合（介護職員等ベースアップ等支援加算の実施のために必要な金額の範囲（※）に限る。）（※）当該年度の従前相当サービス及びサービスＡに係る事業費から処遇改善加算及び特定処遇＜事前の判断＞
・ 当該年度の見込額が明らかに上限を超える場合について、一定の特殊事情を勘案して認める。

-1-【判断事由】
・ 介護予防に効果的なプログラムを新たに導入する場合・介護予防や生活支援サービスの供給体制が近隣市町村と比較して著しく不足している場合・小規模市町村で通いの場等の新たな基盤整備を通じて当該年度だけ費用の伸びが増加する場合など、費用の伸びが一時的に高くなるが、住民主体の取組等が確実に促進され費用の伸びが低減していく見込みである場合

・ 令和３年度申請における 75 歳以上人口変動率（平成 30 年度から令和２年度の平均）がマイナスであり、即時的に事業費の上限に合わせることが困難である場合。
・ 介護予防支援に係る保険給付に要する費用の額の平成 30 年度から令和３年度の変動率が、令和３年度申請における 75 歳以上人口変動率（平成 30 年度から令和２年度の平均）よりも大きい場
合、仮にその差分に相当する介護予防支援に係る保険給付に要する費用の額（※）が算定式から控除されていなければ、個別協議が不要である場合。
（※）令和３年度の介護予防支援に係る保険給付に要する費用の額に、介護予防支援に係る保険給付に要する費用の額の平成 30 年度から令和３年度の変動率と令和３年度申請における75 歳以上人口変動率（平成 30 年度から令和２年度の平均）の差分を乗じた金額。
（新設）

（新設）

令和４年度

令和３年度

改善加算に係る事業費を控除した金額に、介護職員等ベースアップ等支援加算の加算率を乗じた金額＜事後の個別判断＞
・ 事業実施後、結果として一時的に上限を超えた場合について、一定の特殊事情を勘案して認める。
【判断事由】
・ 病気などの大流行、災害の発生などの避けられない事情により、要支援者等が急増した場合
・ 当該年度に総合事業の多様なサービス又は一般介護予防事業のプログラムを新たに導入する等により費用の効率化に向け政策努力したが、結果として上限以上となった場合で、その後総合事業の多様なサービスや一般介護予防事業の再構築、地域における産官学の取組の推進により費用の伸びが低減していく見込みである場合。ただし、翌年度への費用低減効果が明らかであり、翌年度の事前の個別協議及び同様の事由による事後の個別協議を行わない場合に限る。

＜事後の個別判断＞
・ 事業実施後、結果として上限を超えた場合について、一定の特殊事情を勘案して認める。
【判断事由】
・ 病気などの大流行、災害の発生などの避けられない事情により、要支援者等が急増した場合
・ 多様なサービスへの移行促進を図る等費用の効率化に向け政策努力したが、結果として上限以上となった場合で、その後住民主体の取組等が確実に促進され費用の伸びが低減していく見込み
である場合

・ 総合事業開始当初、総合事業への移行に伴うやむを得ない事情により、費用の伸び率が高くなった場合（削除）※地域支援事業の上限設定の詳細については、「地域支援事業充実分に係る上限の取扱い及び任意事業の見直しについて」（平成 27 年 2 月 18 日事務連絡）を参照のこと。

-2-※地域支援事業の上限設定の詳細については、「地域支援事業充実分に係る上限の取扱い及び任意事業の見直しについて」（平成 27 年 2 月 18 日事務連絡）を参照のこと。

地域支援事業（介護予防・日常生活支援総合事業）の上限制度の運用等の見直し■ 地域支援事業における介護予防・日常生活支援総合事業（総合事業）は、・事業費の上限は、事業移行前年度実績に市町村の75歳以上高齢者の伸びを乗じた額とされ（政令） 、・特別な事情がある場合は、例外的な個別判断により、上限を超えた交付金の措置が認められている（政令・ガイドライン）。
■ 総合事業は、効果的なサービス提供を通じて費用の伸びを75歳以上高齢者の伸び率程度に抑えることで、制度の持続可能性を確保しながら地域のニーズに合ったサービス提供を目的とする制度であり、上限の超過は例外的な取り扱いであることを踏まえ、改革工程表2020に基づき、上限制度の運用の在り方について見直しを行う。
（参考）新経済・財政再生計画改革工程表2020（令和２年12月18日経済財政諮問会議決定）
６４．ｂ．地域支援事業の介護予防・日常生活支援総合事業の上限制度の運用の在り方について、速やかに必要な対応を検討。

事前協議に係る令和３年度の対応・４年度の対応（案）
令和２年度まで

令和３年度

令和４年度

例示とする取扱いをやめる【例】【判断事由】

・ 介護予防に効果的なプログラムを新たに導入する場合・介護予防や生活支援サービスの供給体制が近隣市町村と比較して著しく不足している場合・
小規模市町村で通いの場等の新たな基盤整備を通じて当該年度だけ費用の伸びが増加する場合な
ど、費用の伸びが一時的に高くなるが、住民主体の取組等が確実に促進され費用の伸びが低減していく見込みである場合
・ 前年度の個別判断で上限を引き上げており、その影響が当該年度以降も継続すると見込まれる場合削除した上で、やむを得ない事情として二点追加

具体化

・ 75歳以上人口が減少しており、即時的に事業費の上限に合わせることが困難である場合
・ 事業移行前年度実績に市町村の75歳以上高齢者の伸びを乗じた額から控除することとされている「介護予防支援（給付）」の費用額の変動率（H30～R3）が、75歳以上人口変動率（H30～R2）よりも大きい場合、仮にその差分に相当する介護予防支援（給付）の費用額が算定式から控除されていなければ、個別協議が不要である場合

・ 前年度以降で総合事業の多様なサービス又は一般介護予防事業のプログラムを新たに導入し、費用の伸びが一時的に高くなるが、事業の再構築、産官学の取組の推進により費用の伸びが低減していく見込みである場合
・ 前々年度以前に総合事業の多様なサービス又は一般介護予防事業のプログラムを導入し、費用の伸びが一時的に高くなったが、平成30年度（又はサービス・プログラム導入年度）の事業費に対して前年度の事業費が減少しており、今後も事業の再構築、産官学の取組の推進により費用の伸びが低減していく見込みである場合
・ 人口一万人未満の市町村において、総合事業の多様なサービスの担い手が一時的に不足（引き続き存置）

やむを得ない事情として二点追加

・ 離島等の市町村で、65歳以上高齢者一人当たり事業費額が、全保険者の平均（１万円）未満である場合
・ 介護職員等ベースアップ等支援加算創設により個別協議が必要である場合○ 令和４年度は、個別協議の申請を検討している一部の自治体等を対象とした個別の相談に対応していく（地域づくり加速化事業の活用も促す）。

令和５年度以降の対応方針○ 令和４年度の申請状況等を踏まえ、更なる見直しを行っていく。