スペイン語版

Formulario de Solicitud de Aprobación様式第2号（第1条の4関係）
del Subsidio Infantil
児童手当

認定請求書

Llene sólo los campos verdes みどり色の欄のみご記入ください。

記入例 Ejemplo

記入例

児童手当

認定請求書

提出年月日

令和 6・ 8三重県亀山市長 様
Como regla general, el solicitante es el padre o madre
que tiene lo ingresos más altos. 原則、父母のいずれかで、恒常的に所得の高い方が請求者となります。

Si no hay diferencia de ingresos, también se tendrá encuenta lo siguiente:
所得に差がない場合は以下のことも考慮されます。

padres? どちらの健康保険の扶養に入っているか。

かめやま たろう

Furigana (katakana)

②性別

氏名太郎
Nombre亀山del solicitante④職業

請（法人名等）求（法人の主たる 亀山市本丸町５７７番地
事務所の所在地）・¿El niño depende del Seguro de Salud de cuál de los・¿El niño depende del impuestos de cuál de los padres?

①（ふりがな）⑥住所〒 519 - 0195

0595（ 84 ）5005

1

2

3

4

5

6

78

9000

どちらの税法上の扶養親族とされているか。

配偶

氏名者

Se determinará según el plan de pensiones.

等

加入年金で判断します。

・Social, Escuela privada, Correo, Ministerio de Educación,Cultura, Deportes, Ciencia y Tecnología (sucursalesuniversitarias, etc.) ⇒ circule en 「ア．被用者」

厚生年金、私立学校教職員共済、日本郵政共済、文部科学省共済組合（大学等支部に限る）の場合⇒ 「ア．被用者」

・Gubernamental (distintas de las anteriores) o⑫生年月日

かめやま (katakana)
はなこ
Furigana

Nombre亀山del 花子
cónyuge

氏名（18歳に達する日以後の最初の３月31日を経過した後22歳に達する日以後の最初の3月31日までの間にある者）

Funcionario Público ⇒ circule en 「イ．公務員」
国家公務員共済（上記以外）又は地方公務員等共済の場合⇒ 「イ．公務員」⑬職業国民年金又は未加入、配偶者の被扶養者になっている場合⇒「ウ．被用者でない者」

Verifique su tarjeta de Seguro de Salud.
健康保険証をご確認ください。
Circular en Pensión Social si lo Seguro de Salud es ShakaiHoken de la empresa.

監護相当の有無

生計費負担の有無

生 年 月 日亀山 花実子平成18・ 1・ 1有・無有・無亀山 一男

子

平成

18・ 1・ 1有・無氏名

続柄生 年 月 日

⑰ 児 童

亀山 次男子

亀山 花代

子

年有・無同・別

令5
和年 1月

監護の有無

生計関係

同居・別居の別

20・１・ １有・無同一・維持確認のため、請求者の健康保険証の写しを提出してください。

Llene la dirección del 1 de Enero de 2024.
令和６年１月１日時点の住所を記入してください。

El titular de la cuenta debe ser del solicitante. No puedeespecificar una cuenta a nombre de su cónyuge o niño.
Solicitante extranjero, envíe una copia de su libreta
bancaria para confirmar el nombre.
口座名義人は請求者本人名義に限ります。配偶者や子ども名義の口座などは指定できません。請求者が外国人の場合は、名義表記の確認のため、通帳の写しを提出してください。

令和

26・１・ １有・無平成
令和

「国民年金」に〇をしてください。

Envíe una copia del Seguro de Salud delsolicitante para su verificación.

平成

名称

⑱支払希望
金融機関

●●

銀行
金庫
信組
農協
漁協

海外留学をしている
場合の出国年月同・別令和

Circular en Pensión Nacional si lo Seguro de Salud es
Kokumin Hoken del Kameyama 亀山市国民健康保険の場合は、康保険以外で、名称に「国民健康保険」が含まれている場合は、年金手帳などで加入されている年金の種類をご確認いただき、「厚生年金保険」又は「国民年金」のいずれかに○をしてください。

令和

同居・別居の別月

海外留学をしている
場合の出国年月

同・別

令
和年

月

同一
・維持

同・別令
和年

月・・有・無同一
・
維持

同・別令
和年

月・・有・無同一
・
維持

同・別

令
和年

月

預金種別

支店コード

普通・当座

123

支店名

■■

口座番号(左づめ)
本店
支店
出張所

00000ウ．その他（）

控除対象配偶者
・同一生計配偶者⑨所得の状況

No llenar ⑮個人
記入不用 番号

令和（令和・年年月月分）

令和
年分所得額
（請求者）

No llenar
記入不用（配偶者）

0001234567円円

89（左欄と異なる場合に記入してください）●●県▲▲市■■町123番地

Si se responde "Sí " para "Custodia" y "Gastos de manutención", envíe la"Confirmación de custodia y carga de gastos de manutención"
junto con este formulario de solicitud. Sólo cuando la suma del número ⑯(hermanos del niño) y el número ⑰ (niño) es más de 3 hijos o más. 「監護相当の有無」及び「生計費負担の有無」がいずれも「有」の場合は、本請求書と併せて「監護相当・生計費の負担についての確認書」をご提出ください。⑯児童の兄姉等と⑰児童の合計人数が3人以上の場合に限る。

住所（別居の場合）●●県▲▲市■■町123番地

Si estás estudiando en el extranjero, esnecesario cumplir con varios requisitos
estipulados por la Agencia de Niños y Familias.
Contáctenos para más información. 海外留学中の場合は、こども家庭庁が定める各種要件に該当する必要があります。詳しくはお問い合わせください。

Envíe una "Declaración de custodia porseparación" y una copia de My Number delniño (My Number Card, etc.) si está criando
al niño pero vive separado debido al trabajo delos padres o la escuela del niño, etc.
口座名義(カタカナ)0・・●●県▲▲市■■町123番地⑭請求者の控除対象配偶者または同一生計配偶者の場合に○印

令和平成

保険証に「健康保険被保険者証」と記載されている場合は、「厚生年金保険」に〇をしてください。

Verifique en la libreta qué tipo de pensión está registrada ycircule si es Pensión Social o Pensión Nacional. 亀山市国民健

昭和・平成
61・8・1Fecha de Nac. 1985・6・12
ア．被用者
イ．公務員
（勤務先：）
ウ．被用者等でない者

続柄

平成

令和

・

※支給開始年月（左欄と異なる場合に記入してください）

１月１日時点の住所（１～５月分は前年、６～１２月分は本年）・Si es o no inscrito en la Pensión Nacional o es

dependente del cónyuge ⇒ circule en「ウ．被用者でない者」

有・無令和※認定・却下年月日（ ）地方公務員等共済

亀山市関町木崎919番地1⑯児童の兄姉等⑤配偶者イ．国民年金〒 519 - 1192

⑪住所（⑥と異なる場合）

昭和・平成
56・12・20
Fecha de Nac. 1984・10・27⑧請求者の加入している ※以下の共済組合の組合員である場合は括弧内に○を記入してください。
（ ）私立学校教職員共済
公的年金制度の種別（ ）国家公務員共済⑩（ふりがな）

Llene el número de teléfono con el que puede contactar
durante el día. 電話番号は、昼間、連絡を取ることができる方の番

父 ・ 母 ・ 自宅
ア．厚生年金保険

⑦個人番号

③生年月日

１月１日時点の住所（１～５月分は前年、６～１２月分は本年）

Dirección

電話者

男 (M)・ 女 (F)
ア．被用者
イ．公務員
ウ．被用者等でない者※受付確認年月日

・ 1

カメヤマ タロウ

単身赴任や児童の通学等により、養育している児童と別居している場合は、別途「別居監護申立書」と、別居している児童のマイナンバーが分かるもの(マイナンバーカード等)の写しが必要です。

〇 Niño 児童〇 Padres, etc

Niño hasta el primero día 31 de Marzo después de completar 18 años. 18歳に達する日以後最初の３月31日までの間にある者をいいます。
Cuando lo niño es hijo del solicitante elegible o es el tutor del menor o el padre designado del niño.
父母等児童が請求者自身の子である場合や請求者自身が児童の未成年後見人又は父母指定者である場合をいいます。
〇 Situación de crianza 養育状況 Si tienes o no tienes la custodia, gastos de manutención y si viven juntos o separados. 監護の有無、生計関係、同居 別居の別をいいます。
〇 Custodia 監護 Es la intención subjetiva y al hecho objetivo que se consideran socialmente aceptables para proporcionar la supervisión y protección normalmente requeridas de lavida de los niños. 児童の生活について通常必要とされる監督、保護を行っていると、社会通念上考えられる主観的意思と客観的事実が認められることをいいます。
〇 Mismo presupuesto familiar 生計同一 El solicitante (padres, etc.), comparte los mismos presupuesto familiar con el niño. 父母等の場合で、請求者がその子と生計を同じくしている場合をいいます。
〇 Mantener la subsistencia 生計維持 Es niño del solicitante y es responsable del sustento del niño.児童が請求者自身の子でない場合で、請求者自身がその子の生計を維持している場合をいいます。
〇 Estudiar en el exterior海外留学 Lo niño que ha tenido una dirección en Japón durante más de tres años, o similar, que se muda a un país extranjero con el fin de recibir
educación. (Plazo de 3 años a partir del día en que deja de tener residencia en Japón (4 años en el caso de los hermanos del niño, etc.), excepto en los casos enque la persona viva con los padres del niño, etc.).
日本国内に住所を有しなくなった日の前日まで３年を超えて日本国内に住所を有していた者及びこれに準ずる者が、教 育を受けることを目的として外国に移住することをいいます。（日本国内に住所を有しなくなった日から３年以内に限り、（児童の兄姉等の場合は４年）当該者が父母等と同居する場合を除きます。）〇 Equivale a la custodia 監護相当 Se refiere al cuidado diario equivalente a la custodia y protección necesaria. 監護に相当する日常生活上の世話及び必要な保護をいいます。
〇 Gasto cotidiano 生計費の負担 Los padres, etc. brindan el cuidados diarios necesarios al niño, y si estuvieran ausentes sería imposible mantener esa norma.