昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成17年８月10日発行

日

会 長 の ペ ー ジ 時々刻々
日州医談 勤務医をとりまく諸問題
はまゆう随筆（その２）小原 健一，黒岩基，池田 卓郎，早川柳田 琢也，森山英五郎，呉屋 朝和，
随 筆 海軍軍医時代
エコー・リレー（360）
グリーンページ 厚労省の医療費適正化案
宮崎県社会保険診療報酬支払基金審査委員名簿
専門分科医会だより （内科医会）
宮崎大学医学部だより（機能制御学講座腫瘍生化学分野）
レセプト審査に関するアンケート結果
日医 FA X ニュースから
ニューメンバー
診療メモ 輸血医療の安全性確保のための努力

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８月号

秦 喜八郎
上田
章

第672号

３
４
６

國男

菊池

黒水
武英，小村
志多

12
15
19
23
志多 武彦 25
森下 和広 2628
44
久木田穣次 55
児玉建 73

宮崎県感染症発生動向
各郡市医師会だより
各種委員会（救急医療委員会，健康教育委員会，健康スポーツ医学委員会）
駒込だより（健康スポーツ医学委員会，日医年金委員会，IT 問題検討委員会）
第138回宮崎県医師会定例代議員会（概要）
地域リハビリテーション広域支援センター連絡会議
成人病検診各部会長連絡協議会
平成17年度九州医師会連合会医療保険対策協議会
九州医師会連合会第272回常任委員会
都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会
薬事情報センターだより（220）気管支喘息治療用吸入薬
医事紛争情報理 事 会 日 誌
県 医 の 動 き会 員 消 息ドクターバンク情報
ベストセラー
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
読 者 の 広 場
医師協同組合だより
おしえて0ドクター健康耳寄り相談室
あ と が き
ご 案 内 平成17年度宮崎県医学会
第６回宮崎県医師会医家芸術展
お知らせ 宮崎県医師会館の閉館について
各種がん検診実施機関の登録の更新について
郡市医師会への送付文書

啓一
幹夫
武彦

16
24
33
35
37
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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

風に吹かれて大淀河畔のライトアップされたホテル街で，毎夏開催される「夏の夜まつり」は夜店や花火の打ち上げ等で多くの人々が楽しみ賑やかな２日間です。夜空に大きく開く花火は建ち並ぶホテルを美しく輝かせて景勝の一瞬です。
この写真は撮影時に突然強風が吹き，風に揺らぐ花火が撮れました。
い の くちのぶこ

宮崎市 井ノ口信子

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時

々

刻

々

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会長のページ

秦

喜 八 郎

郵政民営化法案をめぐっての緊迫した動きが連日報道されています。
７/192日医理事打合会でも情勢は５分５分で全くわからないとの認識でした。江田元橋本内閣秘書官は，「郵政民営化関連法案は参院でも否決される。
衆
院解散はない」と予想（７/15宮崎政経懇話会）。世論調査
では61％の人が同法案は今国会で成立する，としています（７/25日経）。８/５には決着予定です。
同日の日医理事会で，医療法人の類型を従来主張していた３類型から，公益性の高い医療法人と非営利性を徹底した法人の２類型に整理することに改めました。株式会社参入を議論する段階
で持分のある医療法人（解散・相続時に構成員に払い戻し可能）
は，株式会社そのものだとの指摘があり，医療の非営利性を明確にするために今後持分のある医療法人をなくすというものです。現在４万の医療法人中，持分のあるものが３万９千とされているので，経過措置等はあるにしても，将来的な対応を検討せねばな
りません。
郵政民営化騒動の陰で，着々とあの手この手の医療費抑制策が進められています。医療費自然増１兆円を４,５千億円分圧縮しようとするものです。７/254の支払基金本部理事会では医療費高騰の原因となっている高額医療費の分析を急ぐべきだとか，M O SS 協議の取り決めとされる高額医療器材や薬剤の内外格差にもっとメスをいれろとの意見もありました。
身近なところでは，都道府県間の格差（老人医療費福岡90.5万/年，長野59.6万/年）を指標にその要因を探し出し，都道府県毎に老人医療費適正化協議会とか保険者協議会等を立ち上げ，医療費の適正化（抑制）をはかる仕掛けも動いています。
当初は介護３施設が対象とされていた居住費や食費（ホテルコスト）の自己負担を
医療型療養病床にも適用する議論も行われています。日医も秋を山場と見ています。時々刻々と情勢は変わります。皆さまのご協力をお願いします。
（Ｈ17.７.26）

P.S.

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日州医談

勤務医をとりまく諸問題
理事

上

田

章

はじめに

急部門，小児科，産婦人科，精神科及び地域勤務医をとりまく諸問題について，全国医師保健医療の研修が必修で，研修期間はそれぞ会勤務部会連絡協議会や都道府県医師会勤務医

れ１か月以上である。当初の12か月は内科，担当理事連絡協議会などの資料に基づいて述外科及び救急部門において研修し，内科は６べる。

か月以上研修することが望ましいとされてい

１．勤務医数と医師会活動

る。研修病院には単独型，管理型，協力型の平成14年末の医師数は262,687名で，平成16病院があるが，宮崎県には単独型はなく，管

年８月１日時点の日本医師会会員数は160,331

理型は宮崎大学病院と県立宮崎病院の２つだ

名，その中の勤務医会員数は74,991名（46.8％），けである（平成18年度からは増える予定である）。

また，都道府県医師会員数は174,701名で，そ宮崎県において研修を受けている研修医は，の中の勤務医会員数は87,588名（50.1％）であ

平成16年度49名（宮崎大学36名，県立宮崎病院

る。医師会末加入の医師がおよそ10万人存在

13名），平成17年度35名（宮崎大学26名，県立し，その多くは勤務医であると考えられるの

宮崎病院９名）である。全国的には都会の大病で，勤務医の医師総数に占める比率はさらに院や国公立大学病院に集中し，地方の国立大高くなり，このことは国民社会からみた医師

学病院を避ける傾向が強まり，当県の研修医会のアキレス腱のひとつである。

数が少ないことが問題となっている。

医師会活動の指標として役員等を勤める勤

研修終了後の進路に関しては，すでに多く

務医数をみてみると，日医代議員342名のうの病院・大学が医師養成プログラムを作成しち21名（6.1％），都道府県役員1,081名のうち医師獲得に乗り出している。従来のように大179名（16.6％），代議員3,718名のうち549名

学に戻り入局するのか，研修病院で研修を続（14.8％），各種委員13,732名のうち3,922名

けるのかなど今後の医師のキャリアパスがど（28.6％）であり，勤務医の医師会活動が少な

う変わるのか予測できない。さる７月３日6

いことが指摘されている。

には福岡国際会議場（福岡市）において当県医２．新医師臨床研修制度

師会を含む九州各県医師会および九州厚生局

平成16年度から新たな医師臨床研修制度がからなる実行委員会主催で九州ブロック「臨床スタートし２年目を迎えた。従来の大学医局研修終了後」
研修等に関する合同説明会が開催

入局およびストレート研修に代わり，２年間され，100あまりの医療機関・団体が参加し，は入局せず多くの診療料をローテート研修す

研修医にプログラムの説明を行った。当県かる制度である。内科，外科，麻酔科を含む救らも８医療機関が参加したが，宮崎県の病院

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5に研修医の関心が集まったとはいえない状況

い環境をつくる，麻酔医と手術医のコミュニである。対策として，７月31日6，宮崎大学

ケーションを強化する，さらには麻酔看護師

において同様の研修医への説明会を行う予定

制度の創設などの提案がある。その他にも，である。

夜間は内科医師が小児科の診療を行うなどの３．医師不足について

専門診療科を超えた診療の採用などの種々の医師が全体として足りないとの意見もある

提案がなされている。

が，医師の偏在が問題であるとの意見もあ

４．労働過重と医療安全

る。特に，①地域（東北・北海道などの地方），勤務医の過重労働に関しては，多くの調査②診療科（小児科，産科，救急科，麻酔科など），で明らかであり，労働基準法上問題であると③病院規模（中小病院），④時間帯（夜間）におされている。特に，救急科，産科，小児科等ける医師の偏在・不足が指摘されている。

の勤務体制が問題であり，前項で述べた医師

地域偏在に関しては，医学部定員の地域枠の偏在とも大いに関連している。

の設定，自治医大の各都道府県の定員枠の見過重労働に関しては，勤務医自身の不利益

直し，自衛隊医師や定年医師の活用，地域医もさることながら，患者に安全な医療を提供

療のための臨床研修プログラムの設定，研修する点から国民にとって不利益であるため現中の一定期間の地方勤務の義務化，人事・給在の医療における最重要課題であり，早急な与面の評価からの地方勤務の動機付けおよび対策が望まれる。すでに多くの識者によって，

僻地医療を支援する病院への優遇措置などの欧米諸国に比較して，日本の医療の質と量は提案がある。この件に関して，宮崎大学にお決して劣るものではないのに，総医療費と医

いては医学部入学の地域枠の設定がすでに決師を含む医療従事者のマンパワーが少ないこ

まっている。診療科偏在に関しては，入院施とが指摘されている。安全な医療の面からも，設を集約化する（二次医療圏に１か所の地域小総医療費の増額やコメディカルの増員等，国児科センターの設置と診療報酬の優遇），女性

民の理解を願いたい。

医師が勤務を継続できる体制を構築するなど

ほかにも医療事故，異状死・医療関連死にの提案がある。麻酔医不足に関しては，緩和関する問題などさまざまな問題を勤務医は抱医療や IC U との連携や研究環境の整備などにえているが，以上の４点に絞って勤務医をと

よって麻酔医のやりがい・生きがいを形成す

りまく問題について述べた。

る，外科麻酔の継続，女性麻酔医が働きやす6平成17年８月

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は ま ゆ う 随 筆

その２

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（７，８，９月号に分けて掲載いたします）

これからをどう生きるか
小林市

お

ばら

けん

いち

池井病院 小原健

一

私も医師として20年以上やってきて，年齢も50台半ばになってしまいました。子供たちもほぼ一人前となり，今後はこれからの余生をどう生きるべきか，考えています。日々進歩する医学についていくことはもちろんですが，そう長くもない余生を幅とゆとりを持って楽しみたいものだと思っています。
人間は何か一つぐらいは隠れた才能があるはずです。それを見つけられたら，どんなに楽し

ふる

心

の

え

地 震
くろ

宮崎市

黒岩医院 黒

いわ

岩

もとい

基

いでしょう。本当の才能は，深いところにあるといいます。なかなか難しいでしょうが，それもう18年前（昭和62年）になるが，宮崎市を震を掘り当てる旅をするのもひとつの生き方なの度５強の地震が襲った。丁度，妻と昼食を取りかもしれません。

終わって立ち上がり，隣の居間へ歩きかかった

今年からその手始めとして，「ボールペン字」

ところ，突然ぐらぐらと来た。慌てて柱に7まっと「色鉛筆画」の通信講座を受け始めました。なて耐えていたが，食器棚のグラスが２，３個割れ

かなか時間が取れなくて苦労していますが，きる位に揺れた。その時間が結構長く，家の中にれいな字と挿絵で年賀状が書けることを夢見な

居ては危ないと思い，外の庭に出ようと思ってがら，できるかぎり頑張っています。

歩き出したところ，すーと地震が収まったので医学以外に，心底打ち込めるものを見つける
旅に今船出したところです。

ある。やれやれと思って，ふと台所のほうに向いたところ，何と，妻がテーブルに顔をうつ伏せたまま，左上眼使いに私を睨んでいるではありませんか。その恨みと憎しみを込めた表情
は，生涯忘れる事が出来ない。「おっ，おっ，おったんか」と私が言うと，妻，「おったんかは無い

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7でしょう。貴方は自分の事ばかり考えて，私の事をすっかり忘れて，これぽっちも思わなかったわねぇー。私，貴方の正体見たわ。人間，どたん場にならないと正体見せないと言うけど，あれ本当ね8 貴方だけはと信じつつ生きて来たのに」。
私はそれ以来，すっかり妻の信頼を失って，妻の心の余震と，私も心の余震を感じつつ生活して来た。非常に辛い期間であった。これより４年後に，北海道の奥尻島で大地震と大津波が起こった。テレビを見ていたら，90歳の地元の老爺が，記者のマイクに答えていた。すぐに妻を呼んで一緒に見ていたら，記者が，「お爺ちゃん，こういう大地震，大津波の時はどうすれば全日本病院学会へのご参加を
小林市

いけ

だ

たく

ろう

池田病院 池田

卓郎

いいんでしょうか？」老爺「こんな時は親も無え，子も無え，夫も無え，妻も無え，自分１人

第47回全日本病院学会が来る９月18，19日ので逃げるんが精一杯じゃ」。私はあっと思い，思両日に亘り，宮崎シーガイア・ワールドコンベ

わず妻に「今の聞いた？ これが本当かも」と言っンションセンターサミットにて開催されますが，たら，妻は半信半疑の顔で「ふーん，ふーん」と同学会の学会長を再度，お引き受けいたすこと

しきりに首をかしげていた。それからは，私のとなり，戸惑いもありましたが，病院部会一同

信頼が半分回復した。

の絶大なるご協力を戴き乍ら，頑張っているととにかく，大きな地震が来れば何をさて置いころであります。

ても妻の元に駆け寄り，両手で肩を抱いて「大丈高齢少子化社会の進みます中，2006年の第５夫か？」を実行したいのだが，神の私への罰かそ

次医療法改正に向けた医療提供体制の改革，診れから大きい地震が来ないのである。私として療報酬体系の見直しなど，
医療改革へのメニュー

は，誠に困惑している（こんな事を言うと，周りが目白押しの状況でありますが，より安全な医の人に叱られるかも知れない）。

療の確保，質の向上に向けて，如何に経済的に妻の私への全幅の信頼を取り戻すには，これしか無いと考えている。
私の只一つの心配は，私が「大丈夫か？」と駆け寄った時，妻は既に屋外へ，私を残して１人も効率的な医療をどの様に提供出来るか，でありますが社会保障費の抑制は間違いなく，過大な伸びの抑制如何によっては我々医療の根幹を揺るがすこととなることも予測されます。

で逃げ去っているのではという事であるが，こ私共は今回の学会のテーマとして「21世紀医療

れは神と，なまず，のみが知る事であろう。

のあり方」，サブテーマとして「生きていく民間病院をめざして，患者の望む医療とは」を掲げ

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て国民が安心で安全な信頼される医療，健全な小生の専門は小児先天性心疾患の原因解明とる病院経営の確立をめざしているところであり治療に関することでした。昔は先天性とか生まます。

れつきという言葉がつくと，「もうどうにもなら学会は特別講演として，植松日医会長の「今，ない」と考えられておりました。しかし診断技術

医療に求められるもの」と医師・作家の季 啓充

や治療の進歩により，治療が可能となって参り

先生の「市場原理と医療 アメリカの失敗から学ました。すべての病気には，遺伝性，環境，遺ぶ」の他，急性期・亜急性期・慢性期医療のシン

伝と環境の相互作用の３つの因子が関与していポジウムをはじめ，全日病委員会企画としてのます。

プログラム等の他，
N H K 解説委員の飯野奈津子

先人たちは「親に似た亀の子」とか「三つ子の魂先生の「患者本位の医療を求めて」の公開講演も百まで」とか「寝る子は育つ」というような故事を予定いたしております。又，全国より200題にも残してきました。現在では遺伝子レベルの解明

及ぶ演題提出もあり，盛況を呈することと思いが進み，メンデルの法則に沿わない新しい遺伝ます。

の形態が判明し，大きく様変わり致しました。

何卒，県医師会員皆様の御参加，御協力を心

また３歳までに脳の90％以上が形成され３歳まよりお待ちいたします。実りある学会になりま

でに子供がどのように育てられたかでその後のすことを祈念いたします。

人生が大きく変わることもわかってきました。
さらに早く寝ることで成長ホルモンがよく分泌されることもわかってきました。成長ホルモンは子供にだけ必要なものではなく，高齢者にも必要であることは周知のとおりです。
喜寿を迎えた今，「早起きは三文の徳」を心に留め，仕事に出かける前の早朝の２時間のウォー
キングを始めました。早朝の運動はそれ以外の時間の運動の倍の効果があることもわかってきました。また光刺激による脳の障害が問題とい

故

事

に

学

われているテレビを１日１時間以内として，認ぶ
はや

介護老人保健施設
三股町 グリーンホーム
早

かわ

川

くに

國

お

男

知症にならない様に心がけ早寝早起きを実践しております。
食事も老人食などと言わず，何でも腹八分と６月25日県医師会より喜寿祝賀の通知をいた

して多少の検査値の異常も参考にするという気

だき，大変嬉しく光栄の限りです。「光陰矢のご持ちで明るく笑って生きていこうと考えておりとし」と言われますが，鹿児島大学，宮崎大学をます。

通して教官生活43年余り，現在も看護学生に小児科学を講義させて頂いております。

先人の知恵に学ぶこの頃です。

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故郷 のうた
都城市

やなぎ

た

たく

や

柳田病院 柳田琢也

世界医師会総会が2003年９月フィンランドのヘルシンキで開催された。当時日本医師会常任理事であった妻に誘われて，娘（内科医）と共に参加した。日本医師団は坪井会長他医師13名であった。成田からパリまで約12時間，翌日３時
間でヘルシンキに着いた。ヘルシンキは森と湖点をしてその場は終った。ハロネン大統領が盛の都で空気のおいしさこの上ない。学会の内容

んに拍手を送っているのも印象的であった。ヘ

は医師が国際的に果たす役割，医の倫理等々話

ルシンキ港沖合２㎞程のところに周囲４〜５㎞

が大きくて，さすが国際学会だなあと，かねての島がある。かつて要塞となっていたスオメリ

細々と毎日の診療にあくせくとしている自分をナ島であり，後日見学する機会があった。今もしばし忘れる時を持つことが出来た。昼間は学要塞跡はそのままの姿で外港に向けて大砲が幾会，夜は連日 W M A 会長，フィンランド医師会

つも残っていた。驚くことに日本海軍呉工廠で長，日本医師会長，学会会長の招待懇親会であ明治時代に製造された大砲で，文字が刻まれてる。その合間を利用してスウェーデンのストッおり，一瞬日本国内にいる錯覚を感じた。聞け

クホルムへと足を伸ばしたり，私はかねてよりばフィンランドはロシアに長い間弾圧を加えら関心のあった介護施設やグループホームの見学

れ戦争が絶えなかったとのことであり，サンク

もすることが出来た。

トペテルブルグ（レニングラード）軍港を居域と何と言っても圧巻は，第１日目の開会式でのしていたバルチック艦隊を撃退させるための要ことである。ハロネン大統領列席のもとに荘厳塞だったようである。日本海海戦で，かのバルに行われた。式典でフィンランド少年合唱団にチック艦隊を撃沈させた日本海軍が誇る大砲を

よる歓迎の唱歌が３曲披露された。何とその３装備したとの事である。日本がロシアに勝った

曲目が日本のうた「故郷」
ではないか，「うさぎ追時は，フィンランドは国中が吾がことのようにいしかの山，こぶな釣りしかの川…」と。日本医祝勝ムードに浸ったとの事であった。世界中で師団の中からどこからともなくすすり泣きの声。

一番親日感情の強い国であるとの説明を受け， 故ハンカチを出して目頭を押さえるもの，只々感

郷 のうた，なるほどと深くうなずいた。周囲の激するばかりであった。ドイツ人らしき医師か皆さんも納得した様子であった。そして，学会

ら，アンコールの呼び声が聞こえて来る。何故も終わりサンクトペテルブルグやパリを観光しこの世界大会の場で 故郷 のうたが選ばれたのて，窓越しに運よく美しい北欧のオーロラを眺か，2004年は東京大会だからだろうかと１人合めながら帰路についた。

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まで足をのばし，帰りは宝物館にて日本最古最大の国宝の直刀拝見の後，神栖のホテルへ急行

鹿 島・水 郷 巡 り
門川町

もり

やま

えい ご ろう済生会日向病院 森

山

英五郎

した。
翌日は終日神栖済生会病院の用務に従事。
翌々日は午前中，車を利用して，香取神宮（祭この度，喜寿祝いのご招待を頂いて感謝して

神：経津主大神）詣で。
朱塗りの巨大楼門を経て，いますが，生憎当日は出張のため，出席なし得黒塗り権現造りの本殿（五代将軍綱吉の造営）にず申し訳なく思っております。

て拝礼。

処で，投稿もとの事でしたので，先月鹿島・水郷巡りをしたので，その折の旅日記を。

利根川，霞ヶ浦の堤防に佇み，川面の茫漠たる遠景にしばらく見とれた後，未開花の潮来あ鹿島方面へは空港からの高速バスの案内（約２

やめ園にて，さっぱ舟をカメラに収めて，県立

時間）だが折角の機会なので，往きは JR（総武・

鹿島サッカースタジアム場へ。６階建の巨大建

成田・鹿島線）を利用した。快速エアポート成田

物を見上げて驚愕。広場のジーコ像を撮影。

を成田駅で鈍行に乗り換え，暫くすると，車窓

帰りは，下津海岸にて飛沫にかすむ茫洋たるに広がる広漠たる水田風景。流石，利根川下流

鹿島灘を後にして，正午過ぎに高速バスの客との下総・水郷地帯の早場米の作所と納得。

なって帰宮してきた次第。

香取駅を過ぎ，利根川に続き北浦の共に１㎞

紀元前・後の創建と伝えられる二社にて，神以上にも及ぶ長い鉄橋を渡って鹿島神宮駅に符を戴いてきたが，最近は旅先でその都度戴い到着。

て来る事が多くなった。これも高齢になった心

案内表示に従って，徒歩にて鹿島神宮（祭神：

境のせいならん。

武甕槌大神）詣で。日本三大楼門の一つである朱因みにその後，潮来市での第56回全国植樹祭

色の鮮やかな楼門をくぐり，杉の巨木が鬱蒼との翌日，両陛下のあやめ園ご観覧中の御姿が放聳り立つ中，拝殿・本殿にて参拝。その奥の要映され，又，ジーコ監督率いる日本代表が来年石（その昔，御座石とも，又地震抑えの伝説もあの独でのＷ杯出場を決定した。

る有名な霊石），御手洗池（古くからの禊ぎの場）（Ｈ17.６）

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11

うに思われます。本県では一般病院ではまだ施行されていない D PC（diagnosis procedure

医療制度の変遷に

com bination）
制度にも乗っかっていかなければついていけない
宮崎市

ならないでしょう。乗り遅れると大変だと，周

ご

や

とも

かず

潤和会記念病院 呉屋

朝

和りから煽動されます。
一方，良い面もたくさんあり，診療報酬出来

いま，我々の最大の関心事はこれからの日本

高払い制度の悪い面，天井知らずの医療費の高の医療体制はどう変化していくかにあると思い騰，合併症を起こすほど診療点数が高くなる，ます。われわれ医療人にとって好ましい方向になどの現状は改善されるでしょう。また，医療進んでいくのかどうか不透明です。この４，５年

機関が情報公開することによって，患者側から間の変化はめまぐるしくてついていけなくなっ

見ると受診の不安感は幾分でも和らぐでしょう。

ていくような感じさえしています。

最近の外来での会話です。ある患者は「私たち介護保険制度の導入によって，介護療養型病はお客さんだからそれなりの待遇を」と，遠慮も棟，医療療養型病棟，老健施設，などが制度化なく言ってきます。医療側と患者側との信頼感され，制度上の区別がよく分からないうちに，もできにくくなっているように思います。いち

一般病床数が次第に削減されていき，回復期リ

いち憤慨していたら，こちらが持ちませんので，

ハ病棟，ハイケア病棟，亜急性期病棟などの制医療側が引き下がらざるをえません。医療側は度が次々に新設されていき，在院日数の短縮，極めて弱い立場に立たされてきていることも現

高い病床稼働率が要求され，効率化が叫ばれて実です。

います。これについていかないと医療機関としこの縛りの多い中で，医療の自発性，独立性，て十分な収入を確保できない状況になってきさらには尊厳を取り戻したいものだと，考えてています。我々医療側も，患者側も，落ち着いいる今日この頃です。

て治療，療養できにくい環境が作られていくよ12

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随

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筆

海 軍 軍 医 時 代
くろ

宮崎市

黒水医院

黒

みず

水

けい

啓

いち

一

太平洋戦争の最中，昭和19年７月，海軍軍医

何の楽しみもない教育訓練の日々の中で，楽学校に入学した。学徒動員という形で，全国か

しみといえば食べることである。３度３度の食ら集まった学生は，医科800，歯科150，薬剤科

事が待ち遠しく，
食欲は誠に旺盛であった。
時々，

50，合計1,000名である。場所は，神奈川県戸塚近藤監事が夜こっそり近くのお寺に連れて行っ市の東海道松並木沿いの敷地に新しく建った急て，ふかした「さつまいも」を御馳走してくれた。

造のバラック校舎である。隣りに，新しい戸塚

その旨かったことは今でも忘れられない。

海軍病院があった。浴場はまだ出来ておらず，

海軍では授業のことを座学という。退屈で居真夏の暑さの中で風呂にも入れない状態であっ眠りしている者が多かった。夜の自習を温習とた。ここで，翌20年１月まで訓練を受けることいい，よく勉強するのは委託学生ばかりであっになる。途中，９月に各大学合同の卒業式があた。他の者は，どうせ戦争に行って死ぬのだかり，卒業証書が授与された。ここで初めて見習

らという調子で，自分勝手なことをしていた。

医官に任官した。それまでは身分は学生で，外

私は家の設計図ばかり書いて時間をつぶしてい出する時は学生服であった。学科は軍事教練，た。何軒家が建ったか分からない。

軍事学，軍陣医学，体育等で海軍兵学校をモデ

海軍を志願した理由の殆どは，あの紺色の第ルにした教育で，特に「しつけ」教育が厳しかっ

一種軍装，真白の第二種軍装に憧れてである。

た。私の分隊は12分隊，分隊監事は近藤隆造大卒業間近になって，この第一種，第二種は支給

尉で，岩手医専の出身で誠に立派な人であった。

されなくて，第三種軍装の緑色のやつになると戸塚の冬は物凄く寒い。生まれて初めて手にいう噂が流れ始めて皆がっかりした。結局，第「しもやけ」ができた。
おそらく殆どの学生が患っ三種軍装を着て任地に行くことになった。

たのではないかと思う。朝の整列では，真冬でそれ位物資が不足していたのであろう。卒業

も上半身裸体で海軍体操がある。そして松並木前になると任地の希望を書かされた。私は駆逐を1,000メートル位走るのが日課であった。体育

艦乗務を希望したが，任地に決まったのは第２は相撲，バレーボール，マラソン等，そして，

南遣艦隊司令部付（２・Ｋ・Ｆ）で，南方ジャワ

分隊対抗の試合がある。横須賀まで行ってカッ島のスラバヤに行って司令部を探せということ

ターを漕いだこともあった。応援は声を出してである。
司令部はたいてい戦艦か巡洋艦にある。

はいけない，腰を下ろしてはいけないと海軍の

この時，外地に行くものは70名位で，病院船の「しつけ」
はやかましい。
学生気分の抜けない我々

氷川丸（今は横浜港に繋がれてレストラン等があにとっては何だか堅苦しく感じたものである。

り，
中を見物させてくれる）で行くことになって

第672号

日州

いた。ところが既に台湾空襲が激しくなって，

医事

平成17年８月

13て来たが殆ど虫の息であった。

船が出なくなり任地変更になった。我々外地組４月になると，海軍721航空隊は722航空隊とは，３日位学校に留まって次の命令を待った。

２つに分離することになり，我々721航空隊は今度の任地は721航空隊である。九十九里浜の神

宮崎県の富高基地（日向市）に移動することに池基地に行けばよいとのことで，一緒に行く軍なった。

医少尉と歯科少尉と３人で打ち合わせて，東京

飛行機で行くのかと思ったら汽車で，それもに一泊し両国駅で待ち合わせて行くことにした。

各駅停車の普通列車でことこと行くことになっ佐原駅に着くとイカリのマークの海軍のバスがた。大体，番号航空隊というのは，飛行機，搭待っていて，これに乗ると神池基地まで連れて乗員の他に整備科，主計科，医務科等，全部一行ってくれた。しかし着いてみると，待ってい緒に移動する航空隊である。１月末着任した時た軍医長に，「貴様達は今まで何所をうろついては，フィリピンから移動して帰って来たばかりいたか」と，しこたま油を絞られた。この基地はであったのである。富高基地に着いてみると，大きな基地で，721の他にいろんな部隊がいて活岩山を掘ってトンネルを作っていた。このトン

気に溢れていた。ガンルームだけでも1,000名位

ネルは，床，壁，天井を板で張って居住区とすいて，殆ど予備学生である。体育館のような広るためであった。着いた時は２階建ての兵舎がい部屋でそこへ食事に行くと，私は「軍医長」とあって暫くそこに住んだが，まもなくトンネル呼ばれた。ここで親子飛行機の「桜花機」の訓練内に移って住むようになった。我々医務科は戦をしていた。又，野中大尉の率いるすい星艦爆

闘治療所がこのトンネル内にあり，病室は町はの斬りこみ隊もいた。着任の時の話では，「宮崎ずれの山合いにあり，ここから交替で戦闘治療

へお前をやろうかと思ったが，着任早々で何も所に通った。この基地は，鹿屋から出撃するま知らないから先任の中尉を行かせる」ということ

での訓練基地であって，各地から予備学生の搭で，宮崎ならよかったのになぁと思ったことで乗員が集まって来た。そして毎日のように鹿屋あった。ここで覚えたのがトランプのブリッジ，に飛びたって行った。彼らは鹿屋に飛ぶ前の晩海軍士官たるものこれを知らないと恥をかく。

は，配給のブドー酒を大きなポケットにつっこ

よく飽きもせず毎日やったものである。

んで一緒に飲もうといってやって来た。何も言神池基地には４月頃まで居たが，この間２，３回の空襲を受けた。敵空母から発進したグラわなかったが翌日はもう姿が無かった。別れの挨拶のつもりでやって来たのだろう。

マン戦闘機の襲撃で，半分は上空直衛，半分がこの基地では，町田軍医少佐（軍医長），白戸

ロケット弾を撃ちながら突っ込んで来る。こち軍医大尉（分隊長），木村衛生中尉には大変お世らの機関銃は全々あたらない。我々は防空壕の話になったが，皆さん既に故人になられた。私中で，白いマフラーをなびかせながら身を乗りは分隊士と呼ばれた。手術も少しばかりやった。

だしている敵飛行士の姿を，悔しい思いで眺め

重症患者は別府海軍病院に護送し，私も時々つるばかりであった。ある日，東京空襲帰りのＢいていった。困った事は，よそから搭乗員が着29の１機が撃墜されるのを目撃した。搭乗員は任すると決まって高熱を出す事であった。塩酸

パラシュートでおりたが，皆捕まって隊に連れ

キニーネ等で解熱したものの原因は分からなかって来られた。しかしこの時，墜落したＢ29の火た。恐らく「日向熱」みたいなリケッチアによる災で近くの農民が大火傷をして医務室に運ばれものではないかと思われる。横穴防空壕に住む14

平成17年８月

日

州

医

事

第672号

為で，第二次大戦のとき「ざんごう熱」という熱クの兵舎は屋根のトタンが全部ふっとんで住め病が流行したそうで，そんなのものではないか

なくなり，やっと助かった霊安所に住んで，毎と思っている。

晩トランプをしながら過ごした。ある日ひょっ

富高基地に移動してまもなく空地分離が行わ

こり従兄弟の藤井治美大尉が尋ねて来た。彼はれた。搭乗員はあちこち移動するがその他のも海軍兵学校を出て駆逐艦に乗っていたが，終戦のは基地隊として動かない。ここには5,000人位になって都城に帰る途中海軍の部隊があると聞の兵員がおり，基地隊長の中佐を筆頭に私は先いて寄ったということで，全くの偶然であった。

任順で12，３番目位であった。上官はあまりうろ

お互い顔を見合わせてびっくりしたことであっうろしないのでどこへ行っても部下ばかりであった。この時は，台風で美々津と高鍋の間の鉄道た。この頃は日本全国一番空襲の激しい時期でが不通になり，この間は皆歩いて通っていた。

何回も空襲に見舞われた。死ぬ兵隊も少なくな

妹の都留子も女子挺身隊で行っていた大村からかった。延岡が空襲を受けた翌日，主計科と一の帰りここを通っている。後で聞くと随分知っ

緒に米と油（火傷の治療の為）を持って見舞いにた人が歩いて通っている。患者の整理も一段落行ったが，まだあちこちくすぶっていてひどいしてどうしても動かせない患者は，町の「富島ものであった。東京の空襲などひどいものだっ病院」に移し，郷里に一番近い私が残って皆復たろうと想像出来た。

員されていった。私は「富島病院」の一室に移っ

そしてついに終戦の日が来た。重大放送があて町の患者も一緒に診ながらその年の暮まで過るというので司令部に聞きに行ったがよく聞こごした。昭和21年初め宮崎に帰り２月16日の父えなかった。熊野御堂少尉が来て泣きながら終の命日を済ませ，３月上京「篠原病院」に落ち着戦になった事を教えてくれた。

いた。

この後が大変で，部隊は混乱し兵の脱走があっ

私は番号航空隊にいながら一度も飛行機にのったり，いろんな噂が流れてどう判断してよいか

たことはなかった。病室のすぐそばに馬小屋が分からなかった。日向灘に敵の船団が近づき今あった。ガソリンが少なくなって馬車で物資をにも上陸して来るというので，書類等を焼いた

運ぶようになっていた。この馬の中に一頭調教り軍刀を裏山に隠したりした。後で聞いた話でした馬がいて，暇をみてはひっぱり出して乗りは，宮崎市では皆逃げるように避難命令が出た廻していた。復員する時あげるから連れていっということであった。倉庫に保管してあった薬てよいといわれたが，馬を養うのも大変な時代

品等は一夜にして殆ど無くなってしまった。幸でやめにした。

い３分の２位は西郷村に疎開してあったので被害は少なかったが，軍律厳しい海軍もいざとな
ればこんなものかとがっかりした。部隊は解散
し兵は郷里に帰って行ったが，我々軍医は患者がいるので暫く残った。
丁度この頃台風の凄いのが襲って来た。
バラッ

追記）
随分前にメモ代わりに書いたものが出てきましたので投稿します。
今年は戦後60年の節目の年にも当りますので。

第672号

日州

医事

平成17年８月

15
 （360回）
 （南から北へ北から南へ）

エ コ ー ・ リ レ ー

橘

職人のこだわり
宮崎市

きく

ち

たけ

ひで

菊池医院 菊

池

武

英

田野町

こ

むら

みき

お

小村医院 小村幹夫

囲碁の別名あるいは囲碁を打道具にこだわるのが男の常とつ楽しみを表す言葉に座陰，手はよく言いますが，私には全く談，方円，爛柯，烏鷺の争い，

無縁の世界と思っていました。

橘中の楽などがあります。それ

しかし，四十路を迎え，最近目ぞれに故事来歴のある言葉です

覚めた事があります。今のとこが，橘中の楽についてある新聞

ろは食べるのみですが，ゆくゆのコラムに，「むかし中国で大きな橘の実が２つ

くは自分で打った蕎麦を皆に振る舞いたいと考見つかり，刀で割ってみると，中では小さな仙えるようになり，とうとう蕎麦打ちセットを揃人が２人ずつ碁を打っていた。仙人は〔橘中の楽えてしまいました。これにどっぷりはまるには

しみはこれなり〕と，白竜に姿をかえて飛び去ったという。囲碁は神仙の聖なるゲームだったらしい。それが打たれる世界は，普通の人の時間や空間の感覚を越えた一つの宇宙をなしていた」と記してありました。上古11代垂仁天皇の勅命により，田道間守が「常世（とこよ）の国」に渡り十数年の苦心の末，不老不死の霊菓「非時香実（ときじくのかぐのみ）」＝「橘」を持ち帰って以来この樹はわが国で大事に栽培されています。先般，機会があって明日香村を旅した折，訪れた聖徳太子の生誕地といわれる橘寺の拝殿で，太子像の傍らに橘の実を手にした田道間守像を目にし，おもわぬ邂逅に旅の醍醐味をあじわって参りま

心と時間の余裕が無く，将来の楽しみにとっておこうかと思っています。そしてもう一つ。刺身くらいは自分で綺麗に作れないものかと，マイ刺身包丁も購入しました。こちらのほうは自己流ですが既に修行中で，身内にはわりと評判が良く，図に乗っては台所を鱗だらけにしてヒンシュクを買っています。ちなみに，鯛の鱗の飛距離は素晴らしいものがあり，皆さんも試されるとびっくりされるかと思います。そして，職人の粋を身に付けるには格好も重要なポイン
トかと，まずは町の床屋で，角刈り風にしてみましたが，これが予想外に評判が悪く，スタッ

した。橘橋北詰の道路中央分離帯に植栽され，フにはただのおっさんだと言われている有様で小指の先ほどの金柑に似た実をつけている橘をす。次に禅僧の作務衣を手に入れようと画策しご覧になっている方も多いと思います。その側ていましたが，家内にはまだ修行が足りないとを通って橘通りにある碁会所に行き，医師会な却下され，泣く泣く，かなり前にダイエーで買っどの碁敵と烏鷺を争い，その後気が向けば西橘

たよれよれの甚平を着て我慢しています。職人

あたりをしばしうろつく。神仙の聖なるゲーム

への道はまだまだ遠く，地道な修行が続きそうならぬただのザル碁ではありますが，これぞ我です。

が「橘中の楽」と一人悦にいっております。
〔次回は，宮崎市の古賀繁喜先生にお願いします〕〔次回は，宮崎市の井上和宏先生にお願いします〕

16

平成17年８月

日

州

医

事

第672号

宮崎県感染症発生動向 〜６月〜
平成17年５月30日〜平成17年７月３日（第22週〜26週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
保 健 報告 性
年 齢
型
毒素型
症
状
感染経路
所 名 週数 別
２類：報告なし。
３類：腸管出血性大腸菌感染症 宮崎市 24 女
46 Ｏ157 V T 1，
V T2 無が23例報告された（右表）。
中 央 22 女
３ Ｏ26 V T 1
下痢，
咳，
鼻汁
４類：日本紅斑熱１例が中央保23 女 ３か月 Ｏ26 V T 1，
V T 2 血便
健所から報告された。70歳代 都 城 24 女
１ 不 明 V T 1，
V T 2 ６月初旬より下痢の男性で発熱，肝障害がみら
24 男
５ Ｏ157 V T 1，
V T 2 腹痛，
発熱
れたが，発疹は無かった。
24 女
１ Ｏ157 V T 1，
V T 2 発熱，
下痢，
血便，
腹痛
５類：
24 女
１ Ｏ157 V T 1，
V T 2 下痢
（軟便）
9アメーバ赤痢１例が延岡保
25 女
１ 不 明 V T 1，
V T 2 下痢
健所から報告された。80歳
１ 不 明 V T 1，
V T 2 下痢
小 林 25 女
代男性で，発熱，左季肋部
25 男
４ 不 明 V T 1，
V T2 無痛がみられた。
25 男
３ 不 明 V T1
無9クロイツフェルト・ヤコブ
26 男
５ 不 明 V T2
軟便病が宮崎市保健所から１例
22 男
12 Ｏ121 V T 2
血性を伴う下痢，腹痛
報告された。70歳代の男性
22 男
５ Ｏ121 V T 2
発熱で，孤発性。
高 鍋
23
男
２
Ｏ121
V
T
2
腹痛，
下血
家庭内感染
（A ID S
9後天性免疫不全症候群
23 女
11 Ｏ121 V T 2
腹痛，
下痢
家庭内感染
患者）
が都城保健所から１例
24 男
６ 不 明 V T 1，
V T 2 血便，
嘔吐，
腹痛，
下痢
報告された。30歳代の男性
24
男
10か月
不
明
V
T
1，
V
T
2
軟便
家庭内感染
で，発熱，咳，痰，脂漏性25 男
３ Ｏ157 V T 1，
V T 2 下痢，
腹痛
保育園
湿疹がみられた。
25
男
11か月
Ｏ157
V
T
1，
V
T
2
下痢
保育園
高千穂
破傷風が都城保健所から１
925 女
５ 不 明 V T1
無例報告された。60歳代の女
25 女
１ Ｏ26 V T 1，
V T 2 下痢，
血便，
腹痛
性で，開口障害がみられた。

■５類定点報告の感染症

26

女

２ Ｏ157 V T 1，
V T 2 下痢

家庭内感染

定点からの患者報告総数は3,307人（定点あたり108.8人）で，前月比123％と大幅に増加した。また，例年と比べると87％と少なかった。
６月に増加した主な疾病は，ヘルパンギーナ，伝染性紅斑，突発性発しん，Ａ群溶血性レンサ球菌
咽頭炎で，減少した主な疾病は水痘，百日咳であった。また，例年同時期より報告数の多かった疾病
はインフルエンザ，流行性角結膜炎などであった。
ヘルパンギーナの報告数は450人（12.2人）で前月比584％と大幅に増加したが，例年と比較すると74％と少なかった。１歳と２歳で全体の約半数を占め，延岡（29.3人），小林（19.7人），日向（18.5人）保健所からの報告が多かった。
伝染性紅斑の報告数も75人（2.0人）で前月比188％と大幅に増加したが，例年と比較すると79％と少なかった。高鍋（5.3人），延岡（4.3人）保健所からの報告が多かった。
突発性発しんの報告数は272人（7.4人）
で前月比160％と大幅に増加した。
また，例年と比較すると103％と横ばいであった。宮崎市保健所（13.1人）からの報告が多かった。
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎の報告数は481人（13.0人）
で前月比157％と大幅に増加した。また，

第672号

日州

医事

平成17年８月

17

表（前月との比較）
例年と比較すると98％と横ばいであった。３歳から６歳で全体の約６割を占め，延岡（26.5人），
2005年６月
2005年５月 例年
報告数 定点当 報告数 定点当 との日向（20.3人），宮崎市（17.4人）保健所からの報（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
告が多かった。
インフルエンザ
25
0.4
140
2.3 ★
流行性角結膜炎の報告数は86人（21.5人）で前ＲＳウイルス感染症
2
0.1
2
0.1
月比113％と増加し，例年と比較しても179％と 咽 頭 結 膜 熱
89
2.4
80
2.2
大幅に増加した。20歳代から30歳代が約半数を ※溶レン菌咽頭炎
481 13.0306
8.3
占めたが，幅広い年齢層から報告された。特に 感 染 性 胃 腸 炎 1,201 32.5 1,172 31.7
宮崎市保健所からの報告が多かった。
水
痘
298
8.1
357
9.6

■月報告対象疾患の発生動向〈６月〉 手

足 口 病
伝 染 性 紅 斑
□性感染症
突 発 性 発 し ん【宮崎県】 定点医療機関総数：11百日咳
定点からの報告総数は72人（定点あたり6.6 風
しん人）で，前月比114％と増加した。また，昨年 ヘ ル パ ン ギ ー ナ
６月（9.1人）と比較すると大幅に減少している。 麻
し
ん
《疾患別》
流行性耳下腺炎（3.7人） 急性出血性結膜炎
9性器クラミジア感染症：報告数41人
で，男性23人，女性18人，20歳代が約６割 流 行 性 角 結 膜 炎
細 菌 性 髄 膜 炎を占めた。
9性器ヘルペスウイルス感染症：報告数11人 無 菌 性 髄 膜 炎
マイコプラズマ肺炎（1.0人）で，男性４人，女性７人。
クラミジア肺炎
尖圭コンジローマ：報告数１人（0.09人）で，9成 人 麻 し ん
20歳代男性。

男性18
9淋菌感染症：報告数19人（1.7人）で，人，女性１人。
0

10

20

★
※

1.8
2.0
7.4
0.0
0.1
12.2
0.0
6.8
0.0
21.5
0.0
0.1
0.4
0.0
0.0

46
40
170
4
1
77
0
222
0
76
0
0
2
0
0

1.2
1.1
4.6
0.1
0.0
2.1
0.0
6.0
0.0
19.0
0.0
0.0
0.3
0.0
0.0

★

例年同時期
（過去３年の平均）
より報告数が多い
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
30

クラミジ ア40

50 （人）
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

ヘ ル ペ ス
コンジローマ
淋

65
75
272
1
5
450
0
253
0
86
0
1
3
0
0

菌

年齢別性感染症報告数（６月）□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は30人（4.3人）で前月比130％と大幅に増加した。また，昨年６月（3.1人）と比べても大幅に増加した。
《疾患別》（3.9人）
で，前月比150％と大幅に増加。
9メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症 (M R SA )：報告数27人
70歳以上が21人で全体の約８割を占めた。
9ペニシリン耐性肺炎球菌感染症（PR SP）：報告なし。
で，30歳代１人，70歳以上２人。
9薬剤耐性緑膿菌感染症：報告数３人（0.43人）（宮崎県衛生環境研究所）

18

平成17年８月

日

州

医

事

第672号

ご 案 内

平 成 17 年 度 宮 崎 県 医 学 会
本医学会は平成14年度から宮崎県医学会として独立して開催しております。
メインテーマを設けて40分の講演を３つ行うスタイルが好評を得ています。
今回は「エビデンスに基づいた診療ガイドライン」
をメインテーマに３つのガイドラインを選定し，各専門家に講演をお願いしてあります。この医学会は会員の先生方の日常の診療に役立つものと確信しています。多数の先生方の御参加をお願いいたします。

と
と

こ

き

平成17年９月３日c 15：00〜17：20

ろ宮崎県医師会館 地階大ホール

メインテーマ「エビデンスに基づいた診療ガイドライン」

イントロダクション
診療ガイドラインとは何か
宮崎県医師会常任理事

浜

田

恵

亮

柴

田

剛

徳

呉

屋

朝

和

有

森

和

彦

特別講演
（各40分）
１．急性冠症候群の診療に関するガイドライン
宮崎市郡医師会病院循環器科医長
２．脳卒中治療ガイドライン2004
潤和会記念病院長
３．抗生（菌）剤使用のガイドライン
宮崎大学医学部附属病院薬剤部教授

第672号

日州

医事

平成17年８月

19

グリーンページ

厚労省の医療費適正化案
副会長
Ⅰ．厚労省改革案

志

多

武

彦

診日数の伸び（患者数）と１日当たり医療費の伸「経済財政運営と構造改革に関する基本方針び（単価）に分解すると，前者は一部負担引上

2005」（骨太方針05）の取りまとめに当たってげなどにより低下はしても一時的であり，後は，マクロ経済を指標とする社会保障給付の者は診療報酬改定を除くと３,４％の伸びでほ

伸び率管理（経済規模とリンクした高齢化修正

ぼ一定している事を示し，経済成長とは関係

G D P による伸び率管理）が最大の焦点となっない自然増が左右すると指摘した。従って経たが，結局は多くの良識ある人々の団体の反済連動の医療費の伸び率管理は経済成長が高発にあい伸び率管理，総額抑制等の文言は削い時期には甘い指標，低い時期には厳しい目除された。しかしながら「医療費適正化の実質標となり混乱を来たすとした。厚労省の方針的成果をめざす政策目標を設定すること」とさは，患者負担増などは一時的抑制効果しかな

れ，どうとでも読める玉虫色の内容となっていとし，医療費の伸びに内在する要素をもといた。

に抑制する構造的対策の必要性を訴えた。医骨太方針05の決定にあたっては，４月の小療費に全国単位の目標を設定し，都道府県ご

泉首相の社会保障給付抑制への何らかの目標との医療計画に基づく施策を推進し，自然増設定指示に始まり，財務省が経済・財政とバを中長期的に抑制するとしている。

ランスのとれた目標設定を求める建議をまと具体的には18年度次期改定に都道府県別「医め，経済財政諮問会議の民間議員は強硬な主療費適正化計画」策定を盛り込み，特に①生活張を繰り返していた。特に厚労省の主張する

習慣病対策の推進②平均在院日数の短縮③地

都道府県ごとのミクロ的積み上げに対し「県別域における高齢者の生活機能の重視を重点との個々の抑制策の積み上げだけでは，負担力し都道府県ごとに目標を設定，定期的に達成との関係で十分な抑制効果は疑問である。国状況を検証して改善措置を講じるとしている。

の果たすべき役割も不明確になる」とし「マク

厚労省試算による医療費縮減効果は以下のロ指標を国全体の目標とし，
これをベンチマー如くとなっている。

クとして，国・県が個々の抑制策の目標値の１）健康寿命延伸をめざす健康フロンティア

見直し，進捗の管理，さらなる改善といった戦略に基づき，生活習慣病対策を推進した

PD C A サイクルを回す必要がある」
として，
経

場合，37年度に糖尿病発症率が20％改善，済とリンクした指標設定を主張していた。

虚血性心疾患・脳血管疾患の死亡率が25％

これに対して，厚労省は医療費の伸びを受改善し，約2.8兆円の効果。

20

平成17年８月日

州２）平均在院日数を全国平均37.9日から長野

医

事

第672号

抑制）。

県の28.8日にした場合は4.9兆円の効果。

厚労省は上記の中長期的取組に加え，短３）かかる構造的対策を講じると37年度の医期的には公的給付の内容や範囲の見直し等

療費は69兆円→61兆円（８兆円抑制），患者の検討も打ち出している。

負担を除く給付費は59兆円→52兆円（７兆円〈資料〉 厚労省：医療費の伸びの抑制と制度改正による対応
医療費の伸びの抑制
9医療費の伸びは医療の高度化や地域の受診行動等によって左右され，その伸びには経済成たらす。
9これまで行ってきた患者一部負担の引き上げ

長率と連動しない要素がある。

や診療報酬改定による抑制は一時的な抑制効（参考）
人口増，高齢化，制度改正，診療報酬改定

果しか持たないため，自然増による医療費の等による影響を除いた，医療の高度化等の自伸び自体を抑制する構造的な対策が必要。

然増が，経済成長に因らず３％程度

9医療費の水準には都道府県ごとに大きな格差

9 G D P を基本に医療費の伸びの目標を設定するがあり，これは地域における医療提供体制のと，経済成長が高い時期には甘い目標となり，状況，保健事業及び介護サービスの実施状況

逆に経済成長が低い時期には目標が厳し過ぎ等とも関連がある。

る結果となり，G D P に連動した医療費の伸び（参考）
1人当たり老人医療費は，全国平均75万円の管理は，現に行われている医療に混乱をもに対し，±約15万円の都道府県格差が存在

9高齢化の進展等によって増大する医療費につ

中長期的に構造的に抑制する政策を展開し，いて，全国単位で設定する目標を踏まえ，都

医療費の伸びそのものを計画的に抑制するこ

道府県ごとに計画を定め，医療費の自然増をとが適当。

次期医療保険制度改正における対応【「医療費適正化計画」（仮称）の策定】の約７割を占める高齢者の医療費の伸びを政

9国民の生活の質（Q O L）の向上を図りつつ，中策的に抑えられる要素に着目し，長期的に構造的な医療費適正化を進めるため，①生活習慣病対策の推進

医療計画，介護保険事業支援計画及び健康増②医療機能の分化・連携の推進，平均在院進計画との整合性を図りつつ，都道府県において，医療費の適正化に向けて取り組むための計画を策定。
9医療費適正化計画においては，医療費の伸び

日数の短縮③地域における高齢者の生活機能の重視といった点を特に重視し，都道府県ごとの取組の目標を設定。

第672号

日

州

医

9この計画については，定期的にその達成状況

事

平成17年８月

21【短期的医療費抑制策】

を検証し，必要に応じて改善措置を講ずる。

9医療費適正化計画による医療費の伸び自体を

9これらの取組を計画的に行うことで，中長期中長期的に抑制する取組に加え，公的保険給

的に以下の効果が期待できる。

付の内容及び範囲の見直し等の短期的な医療

2015年 医療給付費 約2.8兆円（約７％減）

費抑制策についても検討。

2025年 医療給付費 約6.5兆円（約11％減）Ⅱ．医療計画見直し
７月11日，厚労省は医療費を抑制するため，費を圧縮するという新手法である。しかも，都道府県単位で数値目標をおり込んだ医療計

数値目標が達成できなければ都道府県への支画の中間まとめを発表した。生活習慣病を中給交付金を減らして政策の実効性を高めると心に健康診断の受診率から早期社会復帰率まいう問題の多い提案である。都道府県は数値

で，住民の健康状態に応じた地域医療に８指目標達成について，計画期間終了後に客観的標を設けたものであるが，医療費の伸び率をに政策評価を行い，次の医療計画を見直して管理する総額抑制ではなく，個別指標の改善

いくとしている。今後の動向に厳重な注意がを通して医療の質を向上させ，結果的に医療必要である。

〈資料〉 厚労省：医療計画見直し（※）
は新たに考案
１．健康診断の受診率
基本健康診査を１年間に受けた人の割合
２．がん検診の受診率
胃がん，肺がん，乳がんの検診を受けた人の割合
３．疾病自覚率 （※）
基本健診で病気の可能性があった人の何％が精密検査を受けたか
４．早期社会復帰率 （※）
病気の発症・入院から一定期間後に社会復帰した人の割合

５．在宅支援率 （※）
訪問診療・看護など在宅医療で対応可能な患者の割合６．地域連携支援率 （※）
病院，診療所が病状に応じて患者を効率的に受け渡ししているか
７．死亡率
がん，脳卒中など病気ごとの死亡率
８．地域医療カバー率 （※）
がん，小児救急など主要な医療サービス
を地域内で提供できるか

22

平成17年８月

日

州

医

事

第672号

Ⅲ．社会保障制度改革のスケジュール〈資料〉
社会保障制度改革の工程と主な論点について
年

平成16年

平成17年

平成18年

平成19年

金

・年金制度改正
法成立

社会保障制度
全般についての一体的な見直しの中で，
制度体系の在り方についても検討（三党合意及び
平成16年年金改正法附則）

介

護

医

療

生活保護

次世代育成支援税制・少子化社会対策基本法
・介護制度改革 ・医療制度改革 ・生活保護制度 ・次世代育成支の検討
見直しの検討の検討
援対策推進法・少子化社会対
論点
論点
論点
策大綱
・給付の効率・都道府県単・保護基準の
化・重点化
位を軸とし
在り方
┃地方公共団┃（予防重視
た保険運営
・自立支援・ f
企業にお┃
型システム
についての
適 正 化 等 制 ┃体，
への転換，
居
検討
度・運営の在 ┃いて行動計┃┃画の策定作┃住費用・食・新たな高齢
り方
┃業
┃
費に係る利
者医療制度
用者負担の
に関する検
見直し）
討
・サービスの・高齢者医療
質の確保・
費の伸びの
向上
適正化方策
・被保険者・
・公的保険給・子ども･子育て
受給者の範
付の内容及
応援プラン策囲等
び範囲の見定（平成16年12直し等
月）
・改革案のとりまとめ
f生活保護制┃┃度の見直し介護制度改革の実施
法律施行後５
年を目途に，
その全般に関して検討し，必要な見直し等の措置を講ずる（介護保険法附則）→平成17年通
常国会に法
案提出予定

医療制度改革の実施
医療保険制度体系及び診療報酬体系に関する「基本方針」に基づき，概ね２年後を目途に新しい
高齢者医療制度の創設を含
む制度改正に順次着手→遅くとも平
成18年通常国会に法案提出予定

生活保護の在り方について十分検討を行うこと（社会福
祉事業法等改正法附帯決議（衆・参））・行動計画に基づく地方公共団体，
企業の取組を支援し，
施
策を強力に推進国・地方を通じた個人所得課税の抜本的見直し（平成17年度
・総合施設の実 ・18年度。
平成施（18年度）
16年度与党税制改正大綱）

消費税を含む
抜本的税制改革（平成19年度目途。
平成16年度与党税制改正大綱）

第672号

日州

医事

平成17年８月

宮崎県社会保険検診報酬支払基金審査委員名簿（任期平成17年６月１日〜平成19年５月31日

上

田

石

正

２か年）

人

出

水

誠

二

川

正

寺

本

仁

郎

井

上

久

永

井

知

幸

井

上

博

水

中 津 留

邦

展

岩

村

威

志

中

原

則

光

上

田

章

中

山

太

田

忠

和

難 波 江

正

通

大

西

雄

二

野

本

浩

一

岡

田

光

司

蜂 須 賀

裕

志

杜

若

陽

祐

浜

田

恵

亮

加

藤

民

哉

濱

田



屋

敏

郎

原

口

靖

昭

河

野

雅

行

比

嘉

利

信

木

宮

公

一

藤

木

栗

林

忠

信

本

田

靖

松

岡

小 岩 屋
呉

健

剛

毅
正

之
均

屋

朝

和

松

崎

泰

憲

佐 々 木

幸

二

皆

内

康

広

鮫

哲

郎

宮

谷

英

樹

良

祐

元

村

祐

三

島

芝
嶋

本

富

博

森

山

重

人

白

尾

一

定

八

尋

克

三

立

山

直

山

口

哲

朗

田

中

正

山

下

政

紀

谷

口

浩

渡

邊

信

二

千

阪

俊

治

夫

23

24

平成17年８月

日

州

医

珂

医

事

第672号

各郡市医師会だより
南

那

師

会

南那珂地区には日南市に県立日南病院と中部病院，串間市に串間市民病院と３つの公立病院があります。南那珂医師会では，県立日南病院の木佐貫篤先生，中部病院の大園博文先生，串間市民病院の私が理事となっています。その役割は主に公立病院と開業の先生方との連携をとっていこうということです。現在，さかんにかかりつけ医制度のことがいわれていますがなかなかうまくいかない場合もあります。開業の先生方からすると，公立病院は患者さんをとってしまって返してくれないとか，患者さんを紹介しても返事をくれないと言った
苦情をよく耳にします。一方，公立病院の医師の方から見ますと開業医の先生方は非常に悪くなるまで紹介していただけない，こちらから紹介状を書いても返事がいただけないとかいう意見があります。私の個人的な考えでは公立病院と開業医はすみわけをして，慢性疾患の通院治療は開業医ですることとして，年に数回の精密検査は公立病院で行い，２人主治医制ということができればと思っています。また，県立日南病院と南那珂医師会との間では病診連携をめぐっての話し合いもなされています。来年からは宮崎県内の県立病院が地方公営企
業法全部適用ということになり公立病院の存続も危ぶまれる状態となっています。３公立病院の間では昨年から年に数回話し合いがもたれており，小玉会長の出席もいただき病診連携を含めた今後のあり方を検討しています。
（黒木 和男）


西

諸

医



師

会

本年度４月より，小林市民病院の小児科が夜間外来を行わなくなり，西諸地区において夜間
小児救急は，ぽっかりと穴が開いた状態である。
親は，電話であちこちと問い合わせた挙句，
結局は都城又は宮崎市の急病センターを受診することとなる。少子化とはいえ相対的な小児科医の不足は深刻で，当地区に小児科医を補充す
るにも無い袖は振れぬ状態である。
会員の小児科医で連番制で夜間診療をという案もあったが，日中の診察に加えての夜間診察はあまりに負担が大きく実現には到っていない。
西諸の地に救世主となる小児科医の出現を待つしかないのか。
（園田 雄三）


西

臼





杵

医



師

会

先日，熊本市民病院の橋本先生による脳卒中
診療の講演会があり，大変有意義でした。
特に高齢者に多い非弁膜性の心房細動による脳梗塞予防のため，初診時の危険因子のリスク評価と抗凝固療法の適応，ワーファリンによる





抗血栓療法の実際などを学びました。脳梗塞を防ぐためには生活習慣病にならないように食生活に注意し適度な運動を行うなど日常生活の改善が重要だと改めて痛感しました。
（佐藤 元二郎）








宮崎大学医学部医師会
新卒後臨床研修制度の嵐が吹きあれていますが，宮崎大学医学部医師会は平成17年７月13日に総会を開催しました。
以下の議題について協議を行い，新役員が決定しましたのでお知らせ致します。
①役員人事に関する件，②平成16年度決算に関する件，③平成17年度事業計画（案）に関する件，④平成17年度予算（案）に関する件
宮崎大学医学部医師会役員
会長 江藤胤尚副 会 長 崎眞弓・池ノ上克
理事 脇坂信一郎・長田幸夫・田村正三・
松崎泰憲
監
事 瀬戸山充事務局長 太田健二（池ノ上 克）

第672号

日州

宮 崎 市 郡 医 師 会
第42回九州首市医師会連絡協議会が９月18，19日に長崎市で開催されます。第１分科会の前半の５協議題のうち４つが個人情報保護法に関連したものです。ある市では会員名簿に掲載を希望しない会員の情報は空白としているとのことです。これでは会員名簿そのものの存続の意
味がなくなりそうです。私見ですが，この保護法は善良な市民に対して空き巣ドロから守るために留守にするな，鍵は何個以上付けよ，番犬を飼え，セキュリティシステムを完備せよ，さもないと罰すると言っている様な気がします。
肝要なことは個人情報を盗用したり悪用した者を二度と社会復帰できないよう厳罰に処すことではないでしょうか。これ以上窮屈な世の中はご免蒙りたい気分です。
（八尋 克三）






延

岡



市

医

平成17年８月

師会

４月より毎準夜帯11時までの診療を行っている延岡市夜間急病センター小児科の受診者数は４月が474人，５月が411人で，待合室はたえず
小児患者が診療を待たれ，今後受診者数は徐々に増えるものと思われます。
新医師会病院敷地内に移転新築することが決まった看護学校の件は，現在設計事務所を選定25する段階です。来年夏頃に建設着工し，平成19
年春に学校をオープンしたいと考えています。
（戸島 信夫）

日向市東臼杵郡医師会
平成17年度定時総会を６月18日午後３時より開催。
「事業報告・決算承認・協議・報告・その他」を予定通り終了した後，当医師会が長く続けている看護師等従業員表彰を行いました。12
名の緊張と悦びの姿が印象的でした。
講演は県立延岡病院長中原 荘先生に「県立延岡病院の現況と県北医療」と題してお話をして頂き，県北医療圏の課題が話題になりました。その後，場所を変えて，好評を得ています行政のトップを交えた懇親会を行い，官民間の連携をしっかりとり合いました。
（甲斐 文明）


さる７月９日当医師会が運営しております
医師会病院並びに救急医療センターが開設20周年を迎え関係各方面の皆様多数のご臨席のもと記念式典，記念講演会，祝賀会を開催致しました。
これを機に更なる地域医療への責務を果たすべく役職員一同心新たに尽力して参りたいと思っております。
（坂元 一久）事



都城市北諸県郡医師会



医

児



湯



医



師

会

６月23日児湯医師会定例総会が行われ，16
年度の事業，決算共に承認されました。昨年度
は単年で黒字決算となり，ほっと一息といったところですが，来年，再来年と准看護学校の存続問題に絡めてまだまだ厳しい財政難が続きそうです。
（内田 俊浩）


西都市・西児湯医師会
西都児湯二次医療圏の救急医療体制を強化するために西都・西児湯と児湯の医師会が統合できないかと，
瀧口高鍋保健所長さんが音頭を取って「両医師会の連携・強化等に関する懇談会」が開催されたのが昨年の８月でした。以後統合に関する話し合いは行われていません。私個人としては，救急医療に対するニーズが高まっていく中，この広大な西都児湯地区の地域医療のことを考えると統合に向けた話し合いを継続した方が良いように思いますが。
（岩見 晶臣）26

平成17年８月日

州

宮崎大学医学部だより―機能制御学講座―
腫瘍生化学分野
2000年４月より旧生化学第一講座に赴任しました。
これまで東京大学医科学研究所を始めに，米国がん研
究所，St.Jude 小児病院研究所，国立がんセンター研究
所と大学の教育とはかけ離もりした かずひろ
れたところで白血病の研究森下 和広 教授
のみに打ち込んできましたが，ここ宮崎大学医学部では，教育と研究の両輪でがんばっております。宮崎に移ってきまして，これまで単離してきた急性骨髄性白血病のがん遺伝子群（Evi1/ M EL １遺伝子群）の研究で，
EM BO J（2005）に論文が掲載され，やっと軌道に乗った感じがあります。また宮崎県と協同で，
県の大型プロジェクト研究として JST の地域共同型研究事業（食の機能を中心としたがん予防基盤技術創出）
を平成16年１月からスタートすることができました。この中で A T L（成人 T 細胞白血病）
発症機構の解明と発症前診断及び予防・治療法の開発 のテーマのサブリーダーとして A T Lのゲノム解析を主として行っております。
前回もお話しましたが，宮崎県は鹿児島県，長崎県，沖縄県と同様に，A T L の好発地域であり，H T LV 1 キャリアが多く住んでおられます。
H T LV 1 ウイルスの感染は母乳による母子感染がその多くを占めているために，断乳し人工乳による育成を取ることによってその新規感染者数は年々減少しているところですが，すでに感染されたキャリアの方々はいまだ120万人と多くの方がおられ，そのうちの約５％，数万人の白血病発症が見込まれています。白血病が発症してからの治療は化学療法では治療が困難で骨髄移植を行ってもかなり難しいため，このキャリアの方々の発症をいかに食い止めるか，そこに大きな力を注ぐ必要があると思われます。感染して発症するまで平均数十年という経過がありますので，その期間をもっと長くする。そのために発がんのステップを解明し，そのステップを

医

事

第672号

止めてしまうような予防策を打ち出すこと，そこに医食同源，食の力を発揮させる，宮崎県の農業を活性化させる，これがこのプロジェクトの最大の目的です。
A T L のゲノム解析によって，これまでのところ，
新規の A T L 特異的がん遺伝
子とがん抑制遺伝子候補をそれぞれ単離し，３件の特許申請を行いました。さらにその遺伝子の研究を進め，発症前に診断をし，何らかの治療法の開発や，発症予防法の開発を考えているところです。
旧宮崎医科大学は，旧宮崎大学との合併，さらには，国立大学法人への移行を経て，現在の国立大学法人宮崎大学医学部として存続をしております。それに追い討ちをかけるように研修制度の変革により大学に残り研修を受ける卒業生の数がさらに減りつつあるという困難な状況にあります。しかも法人における病院経営の問題点も含め，これからの医学部運営はさらに難しいものとなっております。この宮崎の地に医学部が必要なのか，という問いには，宮崎における医師の少なさを考えると当然必要であり，医学部が中心となって宮崎の地域医療を支えていかなければならないという使命があると思います。しかしながら歴史の浅さもあり宮崎の医療を支えるだけの働きは十分に発揮されていな
いと思います。宮崎の医療をよりよいものにするためにも，開かれた大学であるべきであり，
もっと積極的に地域医療に関わっていけるようにしていかないと，大学医学部の使命を全うできないものと考えます。地域に根ざした医療を高めるためにも，多くの地元の高校生に入学してもらう，宮崎に残ってもらえる卒業生を多く輩出し地域医療を支えていく，このような良い流れが作れるような大学に育てたいと思っています。私は基礎医学の面から，臨床を支えるような研究を行い，宮崎だからできる研究を世界に発信できたらと思います。当大学医学部大学
院では，社会人大学院生（夜間開講）制度や，長期履修制度を作り大学院生の確保に邁進しております。医療に携わる方々にもぜひ，この制度を利用していただき，よりよい医療の発展のために医学研究を進めていただければと思っています。ぜひ，ご支援とご指導，どうぞよろしく
お願いいたします。
（森下 和広）第672号

日州

医事

平成17年８月

27

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（内 科 医 会）
宮崎県内科医会は昭和37

目指して運動してきましたが，政府行革の壁に

年に専門分科医会として設阻まれ止む無き妥協でした。将来は正式の社団立され，現在の会員者はＡ

法人化が目標ですが，中間法人でも公に社会に会員327名，Ｂ会員149名，認知された団体となりますので，これからの大合計476名の大世帯となって手を振っての活動が楽しみです。当然ながら業おります。会則をもち，目績は公式に正当に評価されることになります。

的は医道の高揚，学術の研現在の会長は後藤由夫先生で，５期目で80歳

鑽，医業経営の改善，会員

近いのですが，学問への情熱はいささかも衰え

相互の親睦とし更には九州及び全国内科関連団ておりません。就任以来社会的な意義が高く評

体との連携を図るとしています。会員は原則と価される公益事業に力を注がれ，糖尿病・高血して各郡市内科医会員ですが，本会の趣旨賛同

圧・インフルエンザ・動脈硬化等を対象に次々者は広く受け入れています。入会希望でしたらと全国規模の大規模臨床研究に着手され，大き気軽に相談下さい。前回平成14年２月の本ペーな成果を上げておられます。又，内科日常診療

ジでは本会の活動内容を報告しましたので，今充実のために患者向け小冊子シリーズを整え，

回は上部団体である日本臨床内科医会について

主要疾患を中心に№29まで完成し会員へ配布さ

触れてみます。

れています。患者の指導・管理に極めて有益で

し

だ

たけひこ

志多 武彦 会長

日臨内は設立目的として，重宝がられています。

①

臨床内科学の発展

当面の重要課題の一つとして，メタボリック②

国民医療の向上シンドローム対策を出しておられます。診断基③

臨床内科学の調査・研究

準４項目中で最も簡単で重要なのがウエスト測

④

知識の普及

定で，男性85㎝以上，女性90㎝以上が条件となっ⑤

学会・学術集会の開催ています。後藤会長は，⑥

生涯学習の実践①

まず巻尺で患者のウエストを測れ⑦

地域医療の推進②

患者がウエストを減らすか否かは内科医⑧

医の倫理高揚⑨

社会保険診療，介護保険制度の検討と強調されています。まずは「巻尺を使え」が本

内科医の当面する諸問題への取組み，

年度の日臨内のキーワードの一つです。

の腕の試されどころをうたっています。13の委員会を設置し，内科

日常臨床現場をしっかり固め，患者と触れ合医会の当面する課題にすばやく的確に対応する

い協力し合ってこそ明日の医療があると確信さ体制を整えています。

れているようです。県内科医会は，九州各県と日臨内は平成16年10月１日，念願の中間法人の資格を獲得しました。長い間社団法人設立をは勿論，
日臨内とも密な連携をとって将来に向って進みたいと考えております。 （志多

武彦）

28

平成17年８月

日

州

医

事

第672号

レセプト審査に関するアンケート結果

審査に関するアンケートの結果を報告します。

不満が多くみられました。

平成17年３月にＡ会員を対象としてアンケート

審査委員の先生方は，医師の裁量権を守るたを実施し687名（85.3％）から回答をいただきま

めに自身の診療時間を割いて毎月ご苦労いただ

した。

いているのですが，今回のアンケート結果を見全般的な満足度を聞いた項目では「普通」とす

ると，審査会がブラックボックスとなり，どのる回答が圧倒的に多いのですが，査定を受けた

ような審査がなされているのか会員から見えな

場合に「納得できなかった」とする割合は，社保いことが一番の問題点ではないかと考えます。

36％国保55％と多数を占めました。また，本県

社保支払基金では「審査の透明性を高め，審査のでは社保に比べて国保の方がやや審査が厳しい

公平・公正性に対する関係方面からの信頼を確状況が反映された結果となっています。

保するため」
として審査に関する情報提供を開始

記載していただいたフリーコメントでは，なしました。宮崎県でも会員の77％が審査基準公ぜ査定されたのか理由がわからない（再審査請求開を希望しています。審査会からも適切な情報しても原審通りだけの回答），社保と国保で審査発信を開始する時期ではないかと考えます。県格差がある，審査委員によって審査格差がある，

医師会としては審査会と協力しながら，審査に同一月のレセプトでも同一診療行為が査定され対してより高い信頼を得られるよう本アンケー

るものと査定されないものがあるというようなトを活用してまいります。

１．審査に対する満足度
社

保

国

不満

普通

保

満足

不満

普通

満足

12％

74％

14％

30％

64％

6％

79

501

91

199

422

42

0％

20％

40％

60％

80％

100％

0％

20％

40％

60％

80％

100％

第672号

日州

医事

平成17年８月

29

２．査定されることの多い項目はどれですか？（複数選択）
社

保

国

投 薬

117

検 査

304

350

画 像

36

処 置
手 術

283

注 射

81

検 査
画 像

投 薬

244

注 射

保

57

処 置

95

手 術

20

115
23

リ ハ

35

リ ハ

時間外

32

時間外

37

指 導

41

指 導

51

0

100

200

300

400人

70

0

100

200

300

400人

３．査定された内容について納得できますか？
社

保国
納得できない
ことが多い

0％

保

納得できる
ことが多い

納得できない
ことが多い

納得できる
ことが多い

36％

64％

55％

45％

225

400

354

290

20％

40％

60％

80％

100％

４．再審査は請求されますか？

すること
が多い

0％

20％

40％

60％

１時間
以上

181

30分〜
１時間

233

10 分 〜

しないこ
とが多い

0

311

200

300

162

30分

115

100

100％

５．レセプト提出前に医師による点検は行われますか？（レセプト100枚毎）

233

したこと
がない

80％

400人

10分
以下

51

しない

51

0

100

200

300

400人

30

平成17年８月日

州

６．社保と国保で審査に格差があると思われま
すか？
国保の方が
厳しい

医

第672号

７．審査格差があると思われる場合，その状況をどうお考えですか？

社保の方が
厳しい

差はない

事

生命，
健康に関することだから格差は認められない
どちらともいえない

0％

55％

36％

9％

365

243

59

20％

40％

60％

80％

保険者の財政状況が違うので仕方がない

100％
0％

８．審査基準の公開について
公開すべき

0％

10％

20％

どちらともいえない

30％

39歳以下

2

普通

22％

215

162

105

20％

40％

77％

20％

3％

518

137

19

40％

50％

60％

70％

80％

国

保

90％

満足

60％

80％

100％

100％

不満

11

40歳代 1933％

公開すべきではない

１−Ａ 審査に対する満足度（年齢別）
社 保
不満

45％

1

39歳以下

2

普通

満足

11

1

30

40歳代

49

165

32

50歳代

80

135

15

60歳代 14

94

19

60歳代

40

78

7

70歳以上 9

106

9

70歳以上

28

88

5

50歳代

125

35

0

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100％１−Ｂ 審査に対する満足度（開業歴別）
社 保
不満

普通

0

国

110

14

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100％

保

満足

不満

普通

満足

５〜10年 10
未満

85

12

５〜10年
未満

５年未満 10

66

15

５年未満

10〜20年
未満

35

129

31

10〜20年
未満

70

110

14

20年以上 23

219

33

20年以上

73

183

15

0

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100％

0

33
21

67
61

3
10

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100％

第672号

日

州

６−Ａ 社保と国保で審査に格差があると思われますか？（年齢別）
国保の方
が厳しい

39歳以下
40歳代
50歳代
60歳代
70歳以上
0

事

８−Ａ

2

92

66

17

138

68

25

71

51

6

どちらとも
いえない

60歳代
70歳以上
0

2

135

36

197

35 3

50歳代

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100％

公開すべき
でない

12

40歳代

9

31

審査基準の公開について（年齢別）

39歳以下

5

53

平成17年８月

公開
すべき

社保の方
が厳しい

差はない

7

57

医

3

92

31

7

82

33

6

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100％

平成15年度国保連合会と支払基金の査定率等の比較（医科・歯科）（平成15年４月審査分〜平成16年３月審査分）

宮 崎 県
全
国

国
保
連
合
請 求 点 数査 定 点 数
（千点）
（千点）
16,106,436
35,1701,491,359,293
2,684,620

査

会
定 率
（％）
0.21840.1800支
請 求 点 数（千点）
10,309,863
1,161,612,470

払基
査 定 点 数（千点）
10,0242,542,645

査

金
定 率
（％）
0.0972
0.2189平成16年度支払基金審査状況都道府県別査定点数率（医科）（単位：％）
原審査 再審査合 計
査定率 査定率 返 戻 容 認 その他 査定率
全 国 0.231 1.537 1.082 0.090 0.365 1.768
北海道 0.318 1.511 1.070 0.124 0.317 1.829
青 森 0.101 1.433 1.008 0.030 0.395 1.535
岩 手 0.091 1.409 0.967 0.070 0.372 1.501
宮 城 0.199 1.825 1.445 0.069 0.312 2.024
秋 田 0.060 1.359 1.019 0.053 0‐287 1.419
山 形 0.093 1.485 1.186 0.076 0.223 1.578
福 島 0.168 1.710 1.264 0.075 0.371 1.878
茨 城 0.129 1.620 1.319 0.081 0.220 1.749
栃 木 0.188 1.398 1.017 0.067 0.314 1.586
群 馬 0.136 2.043 1.306 0.050 0.687 2.180
埼 玉 0.160 1.468 1.092 0.103 0.272 1.628
千 葉 0.194 1.205 0.893 0.079 0.234 1.399
東 京 0.396 1.527 1.124 0.098 0.305 1.923
神奈川 0.384 1.268 0.882 0.154 0.232 1.651
新 潟 0.110 1.451 0.740 0.044 0.666 1.561
富 山 0.060 1.967 1.392 0.029 0.546 2.027
石 川 0.120 1.660 1.150 0.047 0.462 1.779
福 井 0.200 1.917 1.350 0.021 0.545 2.117
山 梨 0.098 1.573 1.241 0.062 0.270 1.671
長 野 0.089 2.113 1.533 0.050 0.530 2.201
岐 阜 0.088 1.507 1.141 0.059 0.307 1.595
静 岡 0.294 1.518 1.129 0.115 0.274 1.812
愛 知 0.078 1.360 0.958 0.073 0.329 1.438

原審査 再審査合 計
査定率 査定率 返 戻 容 認 その他 査定率
三 重 0.154 1.743 1.185 0.065 0.494 1.898
滋 賀 0.158 1.897 1.471 0.042 0.383 2.055
京 都 0.216 1.434 0.858 0.103 0.473 1.650
大 阪 0.378 1.621 1.160 0.163 0.297 2.000
兵 庫 0.300 1.493 1.036 0.095 0.362 1.792
奈 良 0.199 1.602 1.127 0.058 0.417 1.801
和歌山 0.292 1.428 1.103 0.051 0.274 1.720
鳥 取 0.253 2.188 1.497 0.077 0.615 2.442
島 根 0.130 1.579 1.087 0.053 0.439 1.709
岡 山 0.221 1.527 0.850 0.087 0.590 1.748
広 島 0.160 1.503 0.991 0.061 0.451 1.663
山 ロ 0.124 1.278 0.841 0.032 0.405 1.402
徳 島 0.120 1.566 1.022 0.063 0.481 1.687
香 川 0.158 1.545 1.041 0.086 0.418 1.703
愛 媛 0.242 1.418 0.938 0.084 0.396 1.660
高 知 0.156 1.743 1.275 0.075 0.393 1.898
福 岡 0.286 1.481 1.014 0.092 0.375 1.767
佐 賀 0.113 1.538 1.225 0.083 0.231 1.651
長 崎 0.165 1.379 0.925 0.074 0.380 1.544
熊 本 0.223 1.756 0.986 0.074 0.696 1.979
大 分 0.127 1.730 1.167 0.101 0.463 1.857
宮 崎 0.102 1.639 1.145 0.036 0.458 1.741
鹿児島 0.207 1.894 1.356 0.053 0.485 2.102
沖 縄 0.150 1.497 1.118 0.043 0.337 1.647

32

平成17年８月

日

州

医

事

第672号

ご 案 内

第６回宮崎県医師会医家芸術展
第６回宮崎県医師会医家芸術展を開催する運びとなりました。会員及びご家族の方々
から書道・絵画・写真の３部門で120点以上もの作品を出品いただいており，いずれもすばらしい作品でございます。
ご多忙とは存じますが，是非ともご鑑賞いただきますようご案内申しあげます。
会長

秦

喜八郎

と

き：平成17年８月23日2〜８月28日6 午前10時より午後６時
27日は午後８時迄 28日6は午後４時迄
ところ：県立美術館２階 県民ギャラリー（宮崎市船塚3‑210 県総合文化公園内）
部 門：書道・絵画・写真
出品者：県医師会員とその家族
書 道 部 門岡

村公子
（延 岡 市）尾上孝子（宮 崎 市）小池

明子（延 岡 市）谷

脇かおる（延 岡 市）

西

山

和

子
（宮 崎 市）日芳則（延 岡 市）福田道子（宮 崎 市）水田雅久（西 都 市）

山


内

弓

削

和

子
（宮 崎 市）

吉山政敏（都 城 市）弓削

三重子（宮 崎 市）

励（宮 崎 市）絵 画 部 門安藤宣（西 都 市）押川

千賀子（宮 崎 市）

押

川

俊

子（野 尻 町）齋

藤宰（えびの市）齋

藤

キヌエ（えびの市）

佐

藤

彌

吉
（宮 崎 市）城山子（清 武 町）

瀬戸口

敏

瀬ノ口

敬

介（都 城 市）代（宮 崎 市）治

明（清 武 市）谷

口

美喜子（宮 崎 市）

富

田

明

美
（西 都 市）

友

成

清

外

山

節

子
（日 南 市）中島知徳（宮 崎 市）長

沼弘三郎（延 岡 市）

長

沼

恭

子
（延 岡 市）藤木

浩（宮 崎 市）渕脇和男（都 城 市）

細

見

茂

子
（宮 崎 市）丸田真美（新 富 町）吉賀幸夫（宮 崎 市）

吉

山

絢

子
（都 城 市）橋口

哲

美（宮 崎 市）写 真 部 門
飯

田

岩

橋

小

川

桑

雄
（都 城 市）井上日出男（延 岡 市）

井ノ口

信子（宮 崎 市）幸（小 林 市）牛嶋壯一郎（宮 崎 市）

内

田

俊

浩（高 鍋 町）次男
（宮 崎 市）假屋

壽生（都 城 市）楠元

正輝（宮 崎 市）原

淑子
（小 林 市）田崎

伸（宮 崎 市）

田

崎

谷

口

二

郎
（宮 崎 市）谷

口

豊（宮 崎 市）

富

田

明

永

山

武

章
（宮 崎 市）永吉

令子（都 城 市）針貝純

昭（宮 崎 市）平塚

正伸（えびの市）

細

見

前


田

利
俊

二
（小 林 市）槇

泰子（小 林 市）松崎

武壽（延 岡 市）

丸

田

丸

田

英

夫
（新 富 町）山中正宣（延 岡 市）田茂 （都 城 市）隆（木 城 町）

竹

尾

康

男
（宮 崎 市）日長

力（高千穂町）佳（西 都 市）子（小 林 市）潤（宮 崎 市）

第672号

日州

医事

平成17年８月

33―各種委員会―
救
と き
ところ

急

医

療

委

員

会

平成17年６月13日4
県医師会館

平成16年度小児救急医療に関するアンケート調
査報告
平成16年10月に小児科医，内科医及び保護者向けにアンケート調査を行った。小児科医
64名（58％），内科医186名（39％）保護者は１歳
半検診・３歳児検診の際に1,257名から回答があり，まもなく報告できる。
平成16年度救急医療施設医師研修会の報告
この研修会は県の委託事業であり，平成16
年度は10月17日に A C LS
（A dvancedC ardiovascular Life Support）研修会を行い，36名の受講生に対し47名の講師による盛大な研修会となった。また，廣兼委員より本年度は都城市
北諸県郡医師会で開催したいとお願いがあった。その他関連報告として，昨年度県医師会で訓練用人形を２体購入した。ＡＥＤ講習を修了した受講生に県医師会長名の修了証発行を始めた。
「救急の日（９月９日）」の行事依頼について
平成17年度救急の日・救急医療週間（９月４
日6〜９月10日）の行事の実施と報告について早稲田常任理事よりお願いがあった。
九州・山口における大規模災害時の医療救護相
互支援体制の整備について
平成17年１月22日に開催された九州医師会
連合会常任委員会において佐賀県医師会を中心に標記体制を整備することが了承されたことを受け４月23日に福岡で開催された九州・山口各県医師会災害・救急医療担当理事連絡協議会の報告が早稲田常任理事よりあった。
最終的には10月28日に宮崎で行われる九州各県・政令市保健医療福祉主管部局長及び九州各県医師会長合同会議において，行政・医師会間での合意を目指す。
出席者−布井委員長，永吉副委員長，小牧・県

杉本・千代反田・嶋・百瀬・野本・牛谷・廣兼・西口・佐藤・山口・
河野委員
医―秦会長，大坪副会長，早稲田・浜田常任理事
杉田課長補佐，牧野主事

健

康

教

育

委

員

会

と き 平成17年７月11日4
ところ 県医師会館
報 告１．
平成16年度宮崎県医師会県民健康セミナー・
地区セミナーについて
県民健康セミナーは出席者280名と今回も盛会であった。地区セミナーは，都城，西都，南那珂の各医師会のご協力いただき開催した。
なお，ツムラの協賛が本年度からなくなった。県医師会館で行う県民健康セミナーは協賛なしで開催するが，各医師会に開催をお願いしていた地区セミナーは平成17年度は中止させていただきたい。
２．健康教育ラジオ番組（教えてドクター）等マ
スメディアを通じた健康教育の取り組みについて本会提供のラジオ「M R T 教えてドクター健
康耳寄り相談室」を始め，新聞（宮崎日日新聞「元気のすすめ」，「ちょっと Q & A 」，「生活情
報誌 きゅんと」，M R T「あっぱれ M IY A ZA K I」
等に出演，記事掲載，資料提供など健康教育
活動の一環として行っている。
協 議
１．平成17年度宮崎県医師会県民健康セミナーについて
ツムラの協賛がなくなったが，例年通り開催することが了解された。内容について協議を行い，「美容について」，「メタボリック症候群」，「心の健康」，「認知症」，などの意見が出された。この中から，セミナーに来られる方の年齢などを考慮して，
「認知症」
又は
「心の健

34

平成17年８月日

州康」とすることになった。広報の方法として，ポスターの医療機関への掲示，県広報誌や各新聞への掲載依頼，ラジオ「教えてドクター健
康耳寄り相談室」での告知を行うこととした。
２．健康教育ラジオ番組について（来年度に向けての検討）
来年度の取り組みについて検討された。例
年通り各医会に内容，出演者を推薦いただくが，来年度はなるべく Q & A 方式でやって頂
くようお願いをすることになった。また，内容によって「この時期に放送したい」というよ
うな依頼があれば，ご相談いただきたい。
３．諮問事項について「効果的な県民健康教育の方策」
会長からの諮問事項「効果的な県民健康教育の方策」について検討を行った。
「班」など地域単位での地域の住民への健康教育活動を県医師会として推奨する。各医会に「今アピールしたいこと」の意見を募り，ホームページに掲載するなど新しい案が提案された。
出席者−中山委員長，黒木・帖佐副委員長，
戸島・島田・青木・井上・川野委員
県 医−大坪副会長，河野常任理事，
小川課長，久永係長

健 康 ス ポ ー ツ 医 学 委 員 会と き 平成17年７月13日
ところ 県医師会館
報 告
１．昨年までの活動状況報告
河野常任理事から，昨年度開催した県民健
康セミナー，県医師会健康スポーツ医学セミ
ナーについて報告があった。また，田島委員長からこれまで本委員会で手がけたポスター
や，検討中となっている競技団体毎に担当のスポーツドクターをつける件等について報告
があった。

医

事

第672号

２．日本医師会健康スポーツ医学委員会について
日本医師会健康スポーツ医学委員会委員である河野常任理事より，日医委員会で検討されていること等について報告があった。
協 議
１．スポーツ・メディカル医療機関ネット構想の評価についてスポーツ・メディカル医療機関ネット構想
は，
県民にスポーツを行う上での無料のメディ
カルチェックを行い，生活習慣病やスポーツ
障（傷）害の予防をするという構想である。今回の委員会を開催するにあたり，事前に各委員に自院で試行し評価していただいた。各委員からは，外来にポスターを貼ってやっているが反応が少ない，問診票の項目が詳しすぎる，自院でやっている予診と重複する，時間がかかりすぎる，コメディカル向けの研修会が必要といった意見があった。
８月末までに各委員で改善点をまとめていただき，事務局に報告することになった。その後全医療機関に協力可否の調査を実施し，今年度中に協力医療機関によるメディカルチェッ
クをスタートさせる。
２．会長諮問事項の検討
１）県民健康・スポーツにおける医療の果た
す役割
２）スポーツ活動に対する医療バックアップ
体制の確立
８月末までに意見を事務局に提出するようお願いがあった。
３．県民健康セミナーの検討
４．宮崎県医師会健康スポーツ医学セミナーの検討
県民健康セミナー，
宮崎県医師会健康スポー
ツ医学セミナーについて日程・講師等について検討をした。
出席者−田島委員長，石坂・押川・川崎・
小岩屋・獅子目・土屋・松村・宮永各委員
県 医−大坪副委員長，河野・濱砂常任理事
小川課長，久永係長

第672号

日州

医事

平成17年８月

35

駒込だより

日医年金委員会ときところ

平成17年７月７日
日本医師会館
常任理事

日医植松会長挨拶の後，担当の桜井副会長・委員長の司会にて開催された。

河

野

雅

行

受託者責任（プロセス責任）制度運営や年金資産の管理運用について
裁量権と責任を有する者に課せられる責任

報告事項
生涯設計委員会の報告書について

で，主に「善管注意義務」と「忠実義務」がある。

コンサルティング会社としてワトソンワ

今後の予定としては平成17年９月末までにイアット社に依頼し，その意見を参考にして新規採用運用委託会社への資産移管を完了さ運用会社を選定した。運用方法は従来の約９

せ，10月からは新運用方針での運用開始。そ社によるお任せ運用ではなく，日医が資産配の後は生涯設計委員会で引続き検討予定。

分と運用方法を細かく決定してチェックする年金委員会「答申案」について
答申案を各委員が再検討して答申とする。

方法に改めた。日本経済とリンクしており，
今回運用見直しで年４％程度の運用益が見込

夏季普及推進運動について
委託業者を通じてよりも医師会直接勧誘のまれるので約20年で不足金は解消されるであ方が実績は挙がる。各地区医師会単位でお願

ろう。

いしたい。

日医健康スポーツ医学委員会
と

き

ところ

平成17年７月14日
日本医師会館
常任理事

日本医師会認定健康スポーツ医制度における健康スポーツ医学講習会ならびに再研修会について各地区からの申請講習会を概ね認定した。

河

野

雅

行

第18回健康スポーツ医学講習会座長について
10月28日，29日（前期），11月25日，26日
（後期）開催の第18回スポーツ医学講習会についての座長の検討を行った。

36

平成17年８月

日

州

医

事

第672号

第11回日本医師会認定健康スポーツ医制度再研

諮問事項「健康長寿と健康スポーツ医活動」に対修会についてする答申案について

平成18年１月21日  について開催予定で各都道府県，郡市地区医師会にアンケート調ある。

査して健康スポーツ医活動の事例を収集する。
９月８日締め切り，委員会で検討する。答申
案は太田委員長が執筆し委員会で検討する。

日医 IT 問題検討委員会
と

き

ところ

平成17年７月21日
日本医師会館
常任理事

富

田

雄

二

医療施設ホームページのガイドラインについシステムを用いて，会館内で擬似的に T V 会議て，再度内容の検討を行った。今回はバナー広形式で答申書の検討を行った。しかしながら場

告の適否，リンクのあり方等について新たな問所によって音声が不明瞭など調整不良であり，

題提起があり議論したが明確な結論が得られな

実用には不十分な状態であった。再度調整を業かった。メーリングリスト上で再度内容を検討者に依頼し，次回の委員会で再チェック予定でし，できるだけ速やかに公表することとした。

ある。

その後，現在仕様をカスタマイズ中の T V 会議

お知らせ
宮崎県医師会館の閉館について恒例により，県医師会館は職員（医師会，医師国保，医師協同組合・
エムエムエスシー，病院厚生年金基金）の夏期休暇に伴い，下記のとおり閉館いたしますのでお知らせします。
記期

間

平成17年８月15日4
緊急連絡先080‑1705‑5830
090‑1877‑8312

第672号

日州

医事

平成17年８月

37

第138回宮崎県医師会定例代議員会（概要）
平成16年度決算・土地購入を承認

と

き

ところ
１．開

会

定刻18：00に前原議長が開会を宣言し，議事録署名議員に川島謙一郎先生，増田好治先生を選出，秦会長が挨拶し議事に移った。
２．会務報告１）平成17年度事業現況について
大坪副会長より２か月間の事業について
分野別に報告した。

平成17年６月14日2
県医師会館

査を行っているので忌憚のない意見をお願
いしたい。
３．その他
大坪副会長から県医師会理事の小牧一麿理
事から辞任したい旨の申し出があり本日（14日）の全理事会で承認したことを報告。
４．議

事

議案第１号

平成16年度宮崎県医師会各会計
収入支出決算に関する件

２）宮崎県医師会館建設等について
稲倉常任理事より次のとおり報告した。

１）一般会計平成13年６月の会館建設検討委員会第一２）福祉特別会計次答申，平成15年３月の耐震補強診断の結３）会館管理特別会計

果，平成16年２月の会館建設検討委員会の各会計について西村常任理事が資料に基第二次答申等を詳細に説明。県当局との交づき詳細に説明し，尾田監事から出納正確渉の結果，最終的に売却の方針が決定した。

で適正妥当と認めた旨を報告，質問もなく今後の方針として，会館建設検討委員会の中に「設計・建設」・「財務」・「許可申請」

可決承認された。
議案第２号

財産取得（県有地購入）に関する件の３つの小委員会を設置し建設に向けての具体的な検討を開始した。新会館建設のコ

稲倉常任理事が現会館西側県有地について，

ンセプトとして，構造はシンプルで ，IT 機県当局から売却の許可が得られたので購入能に対応でき会員にとって利用しやすい会

したい旨を提案（購入面積1,147.98㎡〔347.87

館としたい。

坪〕）。なお，県医師会が購入する場合，公益会館建設予定地は「第二種中高層住居専用事業の供するものとして土地評価額の30％減

地域」のため宮崎市の建築審査会の許可が額，約9,800万円で購入できる見込みであると必要であり，周辺住民の同意が絶対条件で説明し質問もなく可決承認された。

ある。土地購入及び会館建設の資金調達に

議案第３号

ついて会員の応分の協力・支援をお願いしたい。
現在，会館建設についてのアンケート調

定款施行細則一部変更の件

稲倉常任理事から定款の施行細則第１条に
宮崎医科大学とあるが統廃合により宮崎大学
医学部と変更されたので改める旨を説明。全38

平成17年８月

日

州

医

事

第672号

稲倉常任理事が東洋医学会の設立経過，及び員賛成で可決承認された。

今後の手続き等について説明した。

５．協議・その他

６．閉

金丸代議員から宮崎県医学会の外科医会か会

最後に秦会長から謝辞があり前原議長がら，脳外科医標榜医からの要望として分離独

19：10に閉会を宣言し閉会した。

立を希望する意見が述べられた。それに対し，

出

出 席 代 議 員

役

員

宮崎県医師会

１番

甲

斐

文

明

18番

金

丸

禮

２番

渡

邊

康

久

19番

川

島

謙一郎

会

長

秦

３番

永

友

和

之

20番

永

吉

洋

次

副 会 長

大

坪

睦

郎

４番

留

守

健

一

21番

八

尋

克

三

〃

志

多

武

彦

５番

小

玉

徳

信

22番

王

丸

鴻

一

常任理事

稲

倉

正

孝

６番

山

元

敏

嗣

23番

千

阪

治

夫

〃

西

村

篤

乃

７番

大

森

臣

道

24番

中

山

健

〃

富

田

雄

二

８番

前

原

東

洋

25番

増

田

好

治

〃

早稲田

芳

男

９番

槇

健一郎

26番

柳

田

喜美子

〃

河

野

雅

行

10番

※佐

藤

元二郎

27番

石

井

芳

満

〃

夏

田

康

則

11番

江

藤

胤

尚

28番

※佐々木

幸

二

吉

田

建

世

12番

※鬼

塚

敏

男

29番

坂

元

一

久

〃



橋

政

見

13番

綾

部

隆

夫

30番

井

上

博

水

〃

脇

坂

信一郎

14番

楠

原

敏

幸

31番

市

原

正

彬

〃

中

島

昌

15番

佐

藤

雄

一

32番

牧

野

剛

緒

〃

上

田

16番

皆

内

康

廣

33番

赤

須

正

道

〃

丹

17番

市

来

齊

三

席

（※印は予備代議員）

理

事

監

事

喜八郎

文
章

光

明

尾

田

博

〃

甲

斐

允

雄

〃

稲

津

舜

介

第672号

日州

医事

平成17年８月

39

地域リハビリテーション広域支援センター連絡会議と きところ
夏田常任理事の司会により開会，秦会長の挨
拶の後，報告・協議に入った。

平成17年６月28日2
県医師会館

推進センターで把握・分析を行い，市町村から早期に保健福祉サービスを提供できるよう

県健康増進課より，県寝たきり予防推進事に要領を改正した。
２．平成16年度業務実績報告について
夏田常任理事の進行により，各広域支援セ業について，本年度要綱が改正された旨の報

ンターから資料に基づき報告があった。

報 告
１．宮崎県寝たきり予防推進事業について

告，事業内容等の説明があった。
事業の目的は，脳卒中発生状況の把握・分析を行い，市町村が実施する保健福祉サービ
ス提供を早期に行える体制づくりの強化と，脳卒中等により障害をおこした場合でも，住
み慣れた地域で生き生きと生活できるよう地
域リハビリテーション支援体制を充実することにより，寝たきり予防の推進と高齢者の健康づくりを支援することである。この要綱改正により，県は「県寝たきり予防推進本部」，
保健所は「県寝たきり予防推進支部」，県医師会は「県寝たきり予防対策支援センター」として，寝たきり予防推進事業を行う。県寝たきり予防対策支援センターとしての県医師会は，
県内７か所の地域リハビリテーション広域支
援センターの総括として，連絡調整や研修会開催などの事業を実施する。
また，地域リハビリテーション広域支援センターは県寝たきり予防推進支部と連携を図り，病医院，老健施設等への情報提供，技術指導などを行い，地域リハビリテーションを住民へ実践する。
脳卒中登録事業は，昨年７月より，入院された方を対象として，協力医療機関から本人の同意を得た上で，
県健康づくり推進センター
へ情報提供し，把握・分析を行い，市町村から利用者へ保健福祉サービスの提供を行っていたが，協力医療機関から本人の同意が得にくい等の問題が発生した為，本年７月からは，

協 議
平成17年度業務実施計画について
夏田常任理事の進行により，各広域支援センターから資料に基づき業務実施計画の説明があった。続いて，県寝たきり予防推進支部
として各保健所より発言があった。
出席者
県地域リハビリテーション広域支援センター
県央−木村，友永
都城北諸−鏑木，関屋
県
北−井手，島屋敷，丸山
日向入郷−荒瀬
西都児湯−荒川，門川
県
南−山元，酒衛西諸−毛上，小川
県寝たきり予防推進支部
中央保健所−野口，池袋
都城保健所−塩井川，山中延岡保健所−蓑毛
日向保健所−荒瀬高鍋保健所−黒木，杉尾
日南保健所−池田，濱田
小林保健所−野崎，川野
県寝たきり予防推進本部
県健康増進課−林課長補佐，野口主幹，
北原技師
県寝たきり予防対策支援センター

協力医療機関からの届出と本人あるいはその県医師会−秦会長，夏田常任理事

家族からの直接の届出により，県健康づくり

事 務 局−杉田課長補佐，湯浅主事

40

平成17年８月

日

州

医

事

第672号

成人病検診各部会長連絡協議会
と

き

ところ
秦会長挨拶の後，夏田常任理事（成人病登録・評価部会長）の司会進行により報告・協議が行わ

県医師会館

講師については本会へ一任いただくことで了承
された。
その他

れた。
報

平成17年７月11日4

告夏田常任理事より，成人病検診従事者研修事

夏田常任理事より，平成16年度成人病検診従業の各部会への配分について，本年度は，乳が事者研修業務実績，各種がん検診等の実施につん部会へ助成し開催していた「乳がん検診に従事

いてのアンケート調査結果（44市町村）について，する者の研修会」については，「宮崎県マンモグ

及び先般開催された宮崎県マンモグラフィ読影

ラフィ読影講習会」に充当することになった旨の講習会について資料に基づき報告があった。

説明があり，配分額について原案どおり了承さ

また，県健康増進課北原技師より各種がん検れた。

診実施機関の登録について，資料に基づき進捗状況の報告があった。
協出席者−夏田成人病登録・評価部会長，志多胃がん部会長，豊田大腸がん部会長，市議

夏田常任理事より，成人病検診従事者研修事

来乳がん部会長，大渕子宮がん部会長，業について，本年度も県からの委託を受け事業

柴田肺がん部会長，西村細胞診部会長を実施する旨の説明があり，本会主催の成人病

県医−秦会長，志多副会長（重複），稲倉・西

検診従事者研修会について，例年通り宮崎，都村（重複）・富田・早稲田・濱砂・夏田城，延岡の３地区にて開催し，講師は昨年講演（重複）常任理事

いただいた４名の先生にお願いしたいとの説明

県健康増進課−相馬課長，野口主幹，北原技師があり，了承された。また，基本健康診査従事

事務局−島原課長，湯浅主事

者研修会についても開催されることが決定し，

第672号

日州

医事

平成17年８月

41

平成17年度九州医師会連合会医療保険対策協議会
と

き

ところ
九医連担当の沖縄県医師会稲冨会長
（代読 宮

（要

平成17年６月18日
福岡市・博多都ホテル
旨）

城副会長）
並びに日本医師会松原常任理事の挨拶

宮崎県医師会稲倉常任理事から，平成14年の後，座長に沖縄県医師会宮城副会長が選出さ４月に宮崎県医師会で行った調査結果をもとれ協議に入った。

に，
外来診療の再診回数では整形と透析を行っ協議

１．次回診療報酬改定に対する要望事項についてている泌尿器科が多く，小児科・眼科の回数が極端に少ない。再診料の総収入に占める割合も整形が最も多く，処置・リハビリは透析・

日医社会保険診療報酬検討委員の大分県医整形が多い。指導料（外総診含む）は内科・外師会近藤副会長から委員会報告として，モノ科・小児科が極端に高く，指導料が廃止されと技術の分離，医療技術に対する正当な評価，て，初診料・再診料に上乗せした場合，内科・技術料に対する不合理点の是正，国民が理解

外科・小児科の経営が成り立たなくなる可能できる診療報酬体系，以上の４つを柱に検討性があるとの説明があり，下記の変更案が出が開始されたところであるとの説明があり，され再度協議を行った。

九州各県の意見を取りまとめて提出された下（変更案）：１）
初診料・再診料の引き上げ，処記要望事項10項目について協議を行った。

置点数の最低を外来管理加算と同じに

１）初診料・再診料の引き上げ及び外来管理する

加算の見直し２）入院基本料等の病院と有床診療所との格差是正及び加算等への考え方
３）処置及び理学療法の月内逓減制・算定制
限の見直し（変更案）：４）
特定疾患療養指導料の名称変更（変更案）：９）
療養病棟入院中患者が他科を受診した場合の減算の廃止
活発な議論がなされたが，診療科等の違いから，相対する意見に分かれているので，後４）各種「指導・管理料」等の見直し

日，担当の沖縄県医師会がバランスよく矛盾

５）処方料・処方せん料の見直し及び長期処がないような形にまとめ，九州各県に再度意方の廃止
６）処置点数の是正

見を伺うこととなった。
その他，有床診療所の基準変更に関する最７）「特定疾患療養指導料」
及び「慢性疾患生活

近の動向について等の意見交換が行われた後，指導料」の算定要件の見直し並びに対象疾患

日本医師会松原常任理事から中央情勢報告との拡大して，混合診療問題，適応外薬剤投与問題，

８）薬剤・特定保険医療材料の適正化

中央医療保険協議会問題，医療保険制度改革，

９）再診料と言う呼称の見直し

医療費伸び率管理問題について状況報告が行

10）在宅医療の見直し

われ閉会した。
出席者−稲倉常任理理事・竹崎課長補佐

42

平成17年８月

日

州

医

事

第672号

九州医師会連合会第272回常任委員会と報き

平成17年７月１日

ところ

台北市・圓山大飯店

協

告１．九州医師会連合会医療保険対策協議会につ議

１．九州各県・政令指定都市保険医療福祉主管部局長及び九州各県医師会長合同会議について（沖縄）
標記会議が去る６月18日に福岡市で開催

いて（宮崎）

され，次回診療報酬改定に対する要望事項の次のとおり開催し，協議事項の一つとしてとりまとめをはじめ，診療報酬改定における大規模災害時の医療救護総合支援体制の整備

情報公開について等の協議が行われたことがについて提案することが決定した。
日報告された。

時

平成17年10月28日
16：00〜17：30

２．第１回各種協議会の開催種目について（沖縄）
次のとおり開催することが了承された。
日時

平成17年９月10日
16：00〜18：00

場所

沖縄ハーバービューホテル

種

目①医療保険対策協議会②介護保険対策協議会

場所

宮崎観光ホテル

２．九州医師会連合会第275回常任委員会の開催について（沖縄）
次のとおり開催することが決定した。
日時

平成17年10月28日
15：00〜15：50

場所

宮崎観光ホテル③災害・救急医療対策協議会
３．
台中市医師会役員との懇親会について（沖縄）
次のとおり開催することが報告され了承さ時

平成17年７月２日
18：40〜21：00

場

１．保険者協議会について（福岡）福岡県医師会から標記協議会の対応状況に

れた。
日

その他

所

出席者

台中市

ついて質疑があり，各県の取り組み等について報告がされ，今後ともその対応について協議していくことが了承された。

台中市医師会，台中市長，台中市設

置済〜宮崎県，長崎県衛生局長，九州医師会連合会等

設置検討中〜福岡県，佐賀県，熊本県，大分県，鹿児島県，沖縄県
出席者−秦会長，島内事務局長

第672号

日州

医事

平成17年８月

43

都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会
と

き

ところ
挨

拶
（日本医師会長

植松

平成17年６月15日
日本医師会館

ばいけない。介護保険のみに依存しない，多様治雄）

ご承知のように少子高齢社会の進展する中，な地域資源を活用し，制度横断的な地域包括ケ

医療は重要な局面を迎えている。政府による医アシステム（ケアマネジメント）が必要になって療改革は財政主導による医療費抑制策並びに市くる。この考えを基に地域包括支援センターの場経済原理に基づく改革，いかなる状況におい構想が生まれた。役割については，主治医とケても国民が安心して質の良い医療を受けられる

アマネジャ−を窓口に，常駐する社会福祉士やよう日医として社会保障の理念の確保と国民皆主任ケアマネジャ−，保健師ら多職種が連携し，保険制度の堅持を強く主張している。来年４月

利用者が保健，医療，介護などのサービスを切に迫った介護保険制度の見直しでは新予防給付

れ目なく利用できる包括的なシステムを整えるの創設と老健事業の見直しに伴う地域支援事業

ことにある。地域包括支援センターは総合相談が目玉になっている。地域住民に対するかかりの一元的な受付窓口になる予定で，運営費（委託

つけ医の役割は地域包括支援センターとの連携金）については，全国約5,000箇所が設けられたが要になると考えているので，地域医師会の運場合，１施設あたり約2,000万円が手当される見営協議会への積極的な取り組みが望まれる。昨通し。約1,000万円の規模だった従来の在宅介護

年11月開催の連絡協議会において示した「高齢者

支援センターの運営費と比べ，ほぼ倍の財源に医療と介護における地域医師会の取り組み指針」

なる。

と本日の報告を参考にして，それぞれの地域特講性にあわせた地域医療と介護に関する体制を運「地域支援事業について」営していただきたい。

厚生労働省老健局老人保健課長

講

演
三浦

公嗣

介護保険が施行されて以降，軽度の要介護者

演「地域包括支援センターとケアマネジメントにの急増，生活機能低下の原因疾患と予防の因果ついて」

関係の検証，介護予防の効果が不十分，状態像
照幸に応じた適切なアプローチが行われていないな

今回の制度改革は，10〜20年後を見据えた未ど，様々な課題が生じてきている。今回の改正

来志向的なものにしなければならない。人口推では，これらの課題を解決するために，予防重移を見ると少子高齢化による労働力の減少によ

視型システムへ転換する方針である。現在の介り生産性は望めない。また2015年以降団塊の世護予防への取り組みは，主に予防給付（介護保険代が高齢期を迎えれば，地域に高齢者が増加す法），
介護予防・地域支え合い事業（市町村事業），る。また，認知症高齢者も増加傾向にある。早

老人保健事業（市町村事業）である。
これらのサー

急に高齢者を支えるシステムづくりをしなけれビスについては，制度や事業の一貫性や連続性

厚生労働省老健局振興課長

香取

44

平成17年８月日

州に欠け，対象者にサービス提供の空白が生じて

医

事

第672号

「今後の取組みについて」いる。また，サービスの内容にも統一性がなく，

日本医師会常任理事

野中

各職種間の連携も不十分で，対象者のニーズ・

地域包括支援センター，地域支援事業ともに状況に関する的確なアセスメントやサービスの医師の役割が非常に重要。まず，地域包括支援

結果に対する適切な評価がなされず，効果が不センター設立にあたり，地域医師会で積極的な十分である。これらを踏まえ老人保健事業や介関与をお願いしたい。そのうえで，主治医は患護予防・地域支え合い事業を基本的に見直し，者さんの病気のことは勿論のこと，生活機能にサービス内容を介護予防に効果的なものとしてついても日常的に把握し，地域包括支援センター

切り替えるとともに，市町村が介護保険制度等との連携，ケアマネジャーとの連携をとり，患と有機的な連携を保ちながら事業が展開できる者さんの日常生活を支えていただきたい。日医よう，地域支援事業として一元化するものでとしては，主治医機能の充実，ケアマネジメンある。

トの徹底など，高齢者に対応する地域医療再編と包括的システムの構築を望んでいる。
出席者−河野常任理事，島原課長

博第672号

日州

医事

平成17年８月

45

薬事情報センターだより（220）

気管支喘息治療用吸入薬

拡張作用を示す薬剤であり，ほとんどの薬剤が気管支喘息は気道の慢性炎症疾患であり，そ短時間作用型であり，発作治療薬（レリーバー）の結果気道過敏性が亢進し，刺激に対して過剰として使用されています。一般的に，吸入薬はに反応し気道が収縮するため喘息発作が起こる

経口投与に比べて作用発現が早く，急性の喘息と考えられています。気管支喘息の治療には，症状の改善を図れる点で有用です。しかし，抗気道の炎症を沈静化する薬と閉塞した気道を拡炎症作用はないため，長期的に用いる場合には，張する薬が主に用いられます。吸入薬は気道病

抗炎症作用を有する薬剤と併用する必要があり変部へ直接高濃度の薬剤を効果的に到達させるます。なお，キシナホ酸サルメテロールは現在ことができるため，少量の薬剤で効果を発揮す

我が国で認可されている唯一の長時間作用型のることができ，全身的な副作用も少ないという

β刺激薬です。これは１回の吸入で1時間以上利点があり，気管支喘息の治療において重要なの気管支拡張作用が持続し，コントローラーと位置を占めています。しかし，吸入操作が不適して使用されています。

切だと，十分な効果が期待できないので，患者

抗コリン薬はアセチルコリンの気道平滑筋ムが正しい使用方法，目的等について十分理解しスカリン受容体への刺激に拮抗することで，気た上で使用することが重要です。

道平滑筋の緊張を抑制，弛緩させて気管支拡張

現在，吸入薬として気管支喘息の治療に用い作用を示しますが，β刺激薬の吸入投与と比較られるのは，気道の炎症を沈静化する薬としてして有効性は劣り，作用発現が遅く，最大効果

は，ステロイド薬や抗アレルギー薬があり，気を発現するまでに１,２時間かかります。
しかし，道を拡張する薬としてはβ刺激薬や抗コリン薬

β刺激薬と併用することで，相乗効果が認めらがあります。その他にも，アセチルシステインれます。

が気管支喘息に伴う去痰に用いられ，エピネフ

抗アレルギー薬で，現在吸入薬として利用でリンが気管支喘息に基づく気管支痙攣の緩解にきるのはクロモグリク酸ナトリウムのみで，コ用いられます。

ントローラーとして使用されています。これは吸入ステロイド薬は局所抗炎症効果に優れてマスト細胞からの化学伝達物質の遊離を抑制す

おり，気道炎症を改善することで，肺機能，気る作用があり，前もって吸入することで即時型

道過敏症等を改善します。現在，気管支喘息の喘息反応，遅発型反応を抑制し，気道過敏症の適用が認められている薬剤には，プロピオン酸

改善効果があります。

ベクロメタゾン，プロピオン酸フルチカゾン，

吸入薬は気管支喘息の特性に合った投与方法

ブデソニドの３成分があり，長期管理薬（コントですので，今後，さらに多様な種類の薬剤が使ローラー）として中心的役割を果します。全身的用できるようになることが期待されます。

影響は少ない剤型ですが，局所における副作用参考）（特集）吸入薬の使い分け．医薬ジャー（口腔カンジダ症，嗄声等）を予防するため，吸ナル40（11），57‑99.2004

入後はうがいをすることが大切です。

（特集）
最近の気管支喘息−進歩と展望．

β刺激薬は，β受容体を刺激して，気管支臨床と研究80（11），1‑89.2003

46

平成17年８月日

州

日医 FA X ニュースから〔日本醫事新報より転載〕

九医連指導料の見直し巡り意見対立― 宮崎県医が改定要望の変更を要求 ―

医

事

第672号

せして初・再診料本体を引き上げた上で各診療科のバランスをとるべきだと主張した。
この問題を巡っては他の県医の意見も割れ，
全診療科が納得する外来診療報酬体系構築の難しさが改めて浮き彫りとなった。
この議論を受け，日医から出席していた松原

九州医師会連合会の医療保険対策協議会が謙二常任理事は「指導料は管理料であるべきだ」

６月18日，福岡市で開かれ，来年の診療報酬改とコメント，宮崎県医の主張に一定の理解を示定への要望について協議が行われた。その中でした。座長を務めた沖縄県医の宮城信雄副会長

は指導・管理料の見直しが大きな問題となり，は，各県医の意見を集約して改めて日医に提出

その方向性を巡って各県医の意見が大きく分かする意向を示した。

れた。

在院日数短縮化の問題も話題に

この日の次期改定を巡る協議は，九医連とし同日の協議会ではこのほか在院日数短縮化のて日医の社会保険診療報酬検討委員会に既に提問題も取り上げられ，これに関し，松原常任理

出した10項目の要望事項を基に行われた。しか事は「在院日数を短くすれば良い医療ができるとし，提出した要望事項の文言の一部に不満があいう一方的な考え方に基づいて判断しようとするとして，宮崎県医が強く異議を唱えた。

るグループが厚労省の中にもあるので，徹底的宮崎県医が特に問題視したのは，
「各種
『指導・

に抗戦していきたい」とコメント。

管理料』等の見直し」として，特定疾患療養指導

関連する問題として D PC（診断群分類別包料，老人慢性疾患指導料，生活習慣病指導管理

括評価）にも触れ，「一般病院への適用はよくよ

料などの指導料や管理料を廃止し，初・再診料

く議論して考えたい」と適用拡大に慎重姿勢を示に上乗せするよう求めている部分。

した。

「指導料廃止すれば内科の減収甚大」
協議の中で宮崎県医は，「指導・管理料は内科（日本醫時新報

平成17年７月２日）

医療費抑制，ヤマ場は「10〜11月」

系診療所の唯一・最大の技術料」
として初・再診

植松治雄会長は７月10日，長野県松本市で開料への上乗せ案の変更を要求。指導料は「実質はかれた同県医学会で講演し，来年度予算編成な管理である」と指摘し，むしろ，「特定疾患療養

どで医療費抑制の方針を強く打ち出している政指導料」の「特定疾患管理料」への名称変更と，14

府の経済財政諮問会議や財務省との協議のヤマ

日処方制限を前提として定めた月２回の算定制

場は，10〜11月ごろになると見通した。その上限の是正を要望すべきだと提案した。

で，患者の負担増による受診抑制などを防ぐた

宮崎県医は，各診療科の再診回数を比較した

め，国民医療推進協議会などを通じた国民レベ

データも示しながら，「各種指導料を廃止して再ルの反対運動を展開する考えがあることを明ら診料に回すのは，（比較的再診回数の多い）整形かにした。

外科の先生はいいだろうが，（再診回数の少ない）
内科は減収もはなはだしい」と訴えた。

植松会長は「経済財政運営と構造改革に関する基本方針2005（骨太の方針05）」に盛り込まれた医これに対し要望事項を日医の委員会に提出し療費適正化の方向性に関連し，「（マクロ経済指た大分県医の近藤 稔氏は，指導・管理料を上乗

標の部分は削除されたが）残った文章を熟読する

第672号

日州と，さらに経済と連動させ，抑制したいと読み取れるところが残っている」と述べ，なお具体的な内容が決まる年末に向けて，警戒する必要が医事

平成17年８月

47

中止勧告の処分性認定
特定医療法人徳洲会グループの社会福祉法人
愛心会の高野良裕理事長が，富山県知事に対し，あると強調した。
ただ，同会議などの強気の攻めの姿勢に対し

高岡南郷病院（仮称，高岡市，400床）の開設許可て「防戦一方ではいけない」との認識も示し，「医に先立つ中止勧告の取り消しを求めた訴訟で最療費をただ増やせというのではなく，無駄をな

高裁第二小法廷（今井功裁判長）
は７月15日，「中

くしてやれるものは考えなければならない」と，止勧告は行政処分に当たる」との初判断を示した。

医療の無駄を省く取り組みは必要だと指摘。日

その上で，処分性がないとして訴えを棄却し

本糖尿病学会や日本糖尿病協会と共同で設立した二審判決を破棄，一審判決を取り消し，富山

た「糖尿病対策推進会議」を通じた糖尿病対策に

地裁に審理を差し戻した。

よって，「医療費は抑制し得るもの」と述べた。

今井裁判長は判決理由で，中止勧告は医療法（平成17年７月15日）

上の行政指導とされているものの，従わなけれ「健康日本21」
重点項目を絞り込み

ば保険医療機関の指定を拒否されるのが相当程
度，確実になると指摘。拒否されれば「実際上病９分野，70項目（中項目）にわたる健康づくり

院の開設自体を断念せざるを得ない」と徳洲会側の目標値を定めた計画「健康日本21」について，の訴えを認めた。その上で中止勧告は，行政事

厚生労働省が７月11日にまとめた直近の取り組件訴訟法に定める「行政庁の処分その他公権力のみの実績値で，肥満度や糖尿病患者数など約20行使」に当たると結論付けた。

の中・小項目がスタート時の基準値よりかえって悪化していることが分かった。

徳洲会側が勝訴した最高裁判決について櫻井秀也副会長は同日，「判決自体は法律にのっとっ

こうした点などを踏まえ厚労省は70項目の目て最高裁が下したこと」と批評する立場にないと標達成を一体として進める従来の方針を軌道修しながらも，今回の訴訟には徳洲会グループが正し，肥満度の改善など約20項目の代表目標に法律論によって病床過剰地域で病院開設を進め絞り込んで重点的に取り組むことを決めた。

ようとする問題があるなどと指摘。
「法律に合っ

2000年に策定された「健康日本21」は，これまていれば何をしてもいいのか。本来，何のためで抽象的だった健康づくりの目標を数値化したに基準病床を定めた地域医療計画があるのか医のが特徴で，「栄養・食生活」「身体活動・運動」

療法の趣旨を考えてほしい。医療計画が悪いの「休養・こころの健康づくり」「たばこ」「アルなら知事にやめてもらうのが筋。法律に頼るの

コール」
「糖尿病」
「がん」
など９分野，
70項目（中はおかしい」と批判した。メディファクスの質問

項目）について2010年時点での目標値を設定してに答えた。

いる。ただ，これまでの取り組みでは，必ずしも効果が現れていない項目も少なくないのが実情だ。

（平成17年７月15日）（平成17年７月22日）

48

平成17年８月日

州

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―■手術時のガーゼ遺残で550万円で和解
北海道紋別市の道立紋別病院で受けた手術の際，医師のミスで腹部にガーゼが残り苦痛を受

医

事

第672号

■因果関係なくとも障害軽減の可能性が証明されれば賠償責任ありとの判断
脳障害の初期症状を見過ごされ転院が遅れた
ため重い障害が残ったとして，兵庫県尼崎市の男性（28）
が同県川西市の開業医に損害賠償を求めた訴訟の差し戻し控訴審で，大阪高裁は６月15日，開業医に300万円の支払を命じた。

けたとして帯広市の女性が道などに1000万円の竹中省吾裁判長は「適切な時期に総合医療機関

損害賠償を求めた訴訟で，和解が旭川地裁で成に転送すれば，迅速な治療の開始が期待できた。

立していたことが６月14日，分かった。和解金

軽度な後遺症にとどまった相当程度の可能性は

額は550万円。道は「医療ミスを認め女性に謝罪あった」と指摘した。

している。妥当な金額での和解に応じた」としている。

判決によると，男性は小学６年だった1988年
９月29日，頭痛や発熱を訴え，何度か開業医を訴状などによると，女性は1991年４月，出産

訪れたが回復せず，翌月４日，総合病院に転送。

のために紋別病院に入院。帝王切開で出産後，89年２月，急性脳症と診断され，介護が必要な

下腹部の痛みや体調不良を訴えた。病院で診察障害が残った。

を受け，子宮筋腫や自律神経失調症と診断され一審神戸地裁と二審大阪高裁は請求を退けた

た。2000年に別の病院で検査した結果，ガーゼが，
最高裁は2003年「過失と後遺症との間に因果が残っていたことが分かり，摘出手術を受けた。

関係がなくても，（早期に転送して適切な治療を■脳硬塞で早期治療怠り賠償命令
脳梗塞を疑って必要な検査や適切な治療をすべきだったのに担当医師が怠ったため後遺症を抱えたとして，岡山県瀬戸内市の主婦（63）が，岡山赤十字病院（岡山市）を運営する日赤と医師受けていた場合には）後遺症がなかったとの相当程度の可能性が証明されれば賠償責任を負う」との初判断を示し，高裁に審理を差し戻していた。

■超未熟児の医療事故訴訟で7000万円支払い和解に約3040万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，

神奈川県立こども医療センター（横浜市南区）

岡山地裁は６月13日，両者に計約2190万円の支で超末熟児の治療を受けた男児（４）が，通常の払いを命じた。

10倍のカリウム投与や点滴ミスで右足を切断し金馬健二裁判官は判決理由で「医師は過失によたとして，同市旭区の両親が約１億7000万円のり，早期に治療し得る機会を逸したといわざる損害賠償を求めた訴訟で，県は６月16日までに，を得ない」と指摘した。

7000万円を支払い和解する方針を固めた。

判決によると，主婦は2002年６月中旬，口の横浜地裁が４月に和解勧告。県は「患者の期待

周りのしびれを訴え，救急外来を受診した。医通りの治療結果にならなかったことへの責任を師はきちんとした問診や磁気共鳴画像装置（M R I）負う」としている。

検査などを行わず研修医に交代，主婦はその日訴えによると，男児は2001年５月４日に体重のうちに帰宅した。翌日症状が悪化し，別の病670グラムで出生。カリウムなどを投与する超未院を受診して脳梗塞と診断され，その後右半身熟児への輸液療法を始めた約10日後，医師が指に不全まひが残った。

示文書にカリウムの量を通常の10倍の６ミリリッ
トルと記入し，男児にそのまま投与された。
不整脈などの症状が出たため，別の医師が両第672号

日州

医事

平成17年８月

49

すねに高カリウム血症治療のカルシウム剤を含ルテ記載は言語道断。教育・監視のシステムのむ点滴をしたが，皮下で輸液が漏れて右足の組強化が必要」と厳しく批判した。

え し織が壊死。男児は右ひざから下を切断した。

■悪性腫瘍摘出時に神経切断，2900万円賠償命令■術後の尿失禁を苦に自殺。因果関係は否定
愛知県尾張旭市の旭労災病院で子宮摘出手術

神奈川県立がんセンター（横浜市）の腫瘍切除を受けた後，尿失禁を発症したのを苦に2002年，

手術で神経を電気メスで切断され足に障害が残っ

40代の女性が自殺したとして，遺族３人が病院たとして，川崎市の男性（38）が県に約7400万円を運営する労働者健康福祉機構（旧労働福祉事業

の損害賠償を求めた訴訟で，横浜地裁は６月17団）に計約7000万円の損害賠償を求めた訴訟の判日，担当医師の過失を認め県に約2900万円の支決で，名古屋地裁の佐久間邦夫裁判長は７月７払いを命じた。

日，「術後の問診が不適切だった」
として計約330

河辺義典裁判長は判決理由で「神経を損傷しな万円の支払いを命じた。

いように，電気メスではなく通常のメスで慎重

佐久間裁判長は判決で，術後に女性が通院しに少しずつ切除すべき注意義務があったのに怠った約２年間，泌尿器科の医師らが適切な問診をた」と指摘した。

せず尿漏れの原因を特定しなかったと指摘，「速判決によると，男性は2000年５月，同センター

やかに尿漏れを防ぐ手術がされれば，治癒したで右ひざの悪性腫瘍を切除する手術を受けた際，か，相当軽い症状で済んだ」と認定。手術ミスや担当医師が腫瘍近くにあった神経を電気メスで自殺との因果関係は否定した。

誤って切断。男性は右足の指が曲がらないなど

判決によると，子宮筋腫と診断された女性はの障害が残った。県は「神経が本来の位置から外1999年，子宮摘出手術を受けた。医師は術中にれて走行していたことは予見できず過失はない」

ほうこうを傷付け，別の医師が修復。女性は２と主張していた。

か月後に尿失禁を訴えたが治癒せず，02年に自■患者死亡後にカルテ加筆
兵庫医大で静脈瘤破裂を防ぐ手術を受けた男殺した。

■転院遅れを認め5000万円支払い

性（72）が，術後の処置ミスで死亡した問題で，

埼玉県志木市は７月６日，市立救急市民病院

主治医が男性の死亡後「手術の危険性を手術前後に入院していた女児（当時13）が病院側の転院のに説明した」とカルテに書き加えていたことが７

判断が遅れたため死亡したとして，両親に約5000

月５日，分かった。

万円を支払うことで和解したと発表した。

外部調査委員会の報告書などによると，男性

同病院によると，女児は2003年10月１日，腹は昨年11月11日に手術を受け，翌12日夕に吐血。

痛などで入院。症状が改善しないため，同６日

風船のついたチューブを挿入して止血する処置に都内の病院に転院したが，同11日，多臓器不を受けたが，13日に食道静脈瘤破裂でショック

全で死亡した。

死した。

両親は，女児には外科的治療が必要だったの

男性は過去に２回，同じ手術を受けていたこに，市民病院に小児外科の専門医がおらず，転とから，手術に危険が伴っていた。カルテには院が遅れたことが死亡の原因となったとして昨「主治医が手術前と後に危険性について説明し年12月，約6500万円の賠償を求めていた。

た」との記載があったが，実際は本人や家族への市は第三者の小児科医の判定などを基に医療説明はなかった上，主治医が男性の死亡後に加過誤を認めて両親に謝罪，今年２月に和解した。

筆し，カルテを改ざんしていた。

今後，市議会で支払いの承認を求める。

この点について，報告書は「時系列に反するカ

50

平成17年８月

日

州

医

事

第672号

模災害時の医療救護班派遣制度整備」
に関してのみ協議するとのことである。
６．本会外の役員等の推薦について①精度管理専門委員の推薦について
志多副会長を推薦することに決定した。
②特定疾患治療研究専門委員候補者の推薦について
県内科医会に推薦を依頼することになった。

平成17年６月21日

第５回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．６/25（県医）県医定例総会等について当日の役割分担，来賓等の確認。出席の返事が少ないので24日に FA X ニュースを流し出席をお願いする。
２．７/７・122（宮崎市他）社会保険医療担
当者（医科）個別指導について
２か所の個別指導に立会うことになった。

③県麻薬中毒審査会委員の推薦について引き続き夏田常任理事を推薦することに決定した。
④県社会福祉審議会委員の推薦について引き続き秦会長を推薦することに決定した。
⑤県社会福祉審議会臨時委員の推薦について
現委員３名は引き続きお願いし，内科系の１名については県内科医会に推薦を依頼することにした。

３．平成17年度公衆衛生事業功労者に対する厚⑥特別児童扶養手当等の支給に関する法律

生労働大臣表彰候補者の推薦についてに基づく特別児童扶養手当及び特別障害各郡市医師会から６名の推薦があり順位を付けて推薦することになった。
４．７/９（都城ロイヤルホテル）都城市郡医師会病院創立20周年記念式典等のご案内について秦会長と大坪副会長が出席することになった。
５．９/10（沖縄）九医連第１回各種協議会の提案事項について者手当等の障害程度判定のための嘱託医の推薦について嘱託医については，県精神科医会に推薦を依頼することに決定した。
７．後援・共催名義等使用許可について①第45回県精神保健福祉大会の後援について②「宮崎大学医学部清花祭すずかけ医学展」
名義後援許可のお願いについて

今回は医療保険，介護保険，災害・救急

後援することに決定した。

医療対策協議会が開催される。提案事項に

８．８/６・７6（日医）医療事故防止研修会

ついて医療保険については稲倉常任理事が，介護保険については河野常任理事がとりま
とめることととする。災害・救急医療対策協議会については「九州・山口における大規の開催について担当理事の稲倉，西村両常任理事が出席することに決定した。
９．勤務医住宅ローン借入申込みについて

第672号

日

州申込みを承認することに決定した。
10．互助会融資申込について２件の申込があり２件とも承認すること

医事

平成17年８月

51

１．７/５2（県医）各郡市医師会長協議会の開催について議題について検討され，報告としては，①第１回都道府県医師会長協議会について，に決定した。
11．９/10（沖縄）日医主催・九州ブロック医②レセプト審査に関するアンケート集計結師会広報担当理事連絡協議会の開催並びに果の報告，協議として①県医師会館建設に

議題・出席者についてついて，②県医師会互助会規程の変更とし

富田常任理事と丹理事が出席することに決定した。

ることになった。

12．その他

２．７/122（宮観ホテル）新研修医保険診療説①職員夏期手当について
昨年同様2.1か月分を６月30日に支給することが承認された。
（報告事項）

明会・祝賀会について
説明会及び祝賀会での理事役割分担を決定した。
３．８/６
（沖縄）九医連第273回常任委員会の１．週間報告について

開催について２．６/18（福岡）九医連医療保険対策協議会について

秦会長が出席することに決定した。
４．世界医師会準会員の更新について

３．６/15（福祉総合センター）県社会福祉協
議会運営適正化委員会について
４．６/16（県医３階）県学校保健会理事・評議員会について役員分（３人）の更新することに決定した。
５．県訪問看護ステーション連絡協議会役員後任者選任のお願いについて協議の結果，後任には濱砂常任理事にお

５．６/16（県医１階）学校保健・学校安全に関する文部科学大臣表彰及び県教育長表彰
推薦審査会について

願いすることになった。
６．後援・共催名義等使用許可について①県作業療法士学会に関する名義後援につ

６．６/15（県医１階）広報委員会について
７．６/18（沖縄）九州地区医師会立共同利用
施設連絡協議会について
８．６/15（日医）都道府県医師会介護保険担
当理事連絡協議会について
９．６/204（県警本部）県犯罪被害者等支援連
絡協議会交通専門部会について
10．６/17（県医１階）勤務医部会理事会について平成17年６月28日

質問事項については稲倉常任理事が対応すいて名義後援を承認することになった。
７．業務委託について①県寝たきり予防対策支援センター業務委
託契約について昨年度まで，宮崎県リハビリテーショ
ン支援センターとして業務委託を結んでいたが，要綱改正により，寝たきり予防対策支援センターとして委託契約をする

第６回常任理事会ことになった。
８．７・８月の行事予定について

医師会関係（報告事項）（議決事項）

１．週間報告について

52

平成17年８月日

州

２．６/25（県医地階）県医定例総会・医師連

医

事

第672号

点及びアンケートの実施要領を稲倉常任理
事が説明する。長友顧問税理士に出席して盟大会について３．６/15（宮大）宮大学長選考会議についていただいて，質問に答えていただくことに

４．６/18（宮観ホテル）日本臨床整形外科学なった。
３．個人情報保護方針案について

会について
５．６/204（宮大）宮大経営協議会について

日医案を元に本会案を作成。個人情報保６．６/212（日医）日医理事会について

護方針，保護規程，管理体制を明文化させ

７．６/22
（支払基金）
支払基金幹事会についてた。来年度は個人情報保護保険についても

８．６/274（東京）
支払基金本部理事会について検討することにした。

９．６/212（日医）都道府県医師会長協議会に

４．日医認定医療秘書養成校の選定について
日医の推進もあり，県内７校中３校（定員ついて10．６/24（県医１階）広報委員会について80名）
が来年度から養成をすることで承認さ11．平成16年度長期入院患者一日実態調査につれた。
５．業務委託についていて
12．６/282（県医３階）地域リハビリテーショ
ン広域支援センター連絡会議について
13．６/274（県医３階）学校医部会理事・評議①救急医療施設医師研修の業務委託について委託契約することになった。
６．互助会規程施行細則「第６条」（休業見舞

員会について医師協同組合・エムエムエスシー関係金）の一部改正（案）について互助会給付が赤字状態であり，現行の給（協議事項）
１．組合員加入承認について付を続けると８年で利息部分が０になるの（報告事項）

で，給付金額及び支給期間を見直す方向で

１．６/282（県医１階）
医協運営委員会について検討したい。なお，現在給付を受けられて平成17年７月５日

第７回全理事会

医師会関係いる方への対応も考慮することになった。
７．勤務医住宅ローン借入申込みについて１件の申込を承認した。

（議決事項）

医師会関係

１．平成17年度救急医療事業功労者の知事表彰（報告事項）

候補者の推薦について
各郡市医師会から５名の推薦があり総務で調整の結果，順位をつけて３名を推薦することになった。
２．消費税アンケートについて

１．週間報告について
２．６/30（日医）日医医業税制検討委員会について
３．７/１〜３6（台湾）九医連常任委員会について消費税損税解消策として医療機関が課税

４．６/29（県医）
労災診療指導委員会について業者になることについて，Ａ会員への意思

５．６/30（福祉総合センター）県社会福祉協

確認のためのアンケートを実施。今月15日

議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会にＴＶ会議システムを使って消費税の問題について （早稲田常任理事）

第672号

日州

医事

平成17年８月

53

６．７/３6（福岡）九州ブロック「臨床研修修了

７/262の組合会に提出することにした。

後」研修等に関する病院合同説明会について

２．個人情報保護に関する規程の制定について

７．６月末日現在の会員数について

全協のモデル（案）に基づき本組合の規程

医師国保組合関係を作成，承認された。

（協議事項）（報告事項）

１．医師国保通常組合会について

１．６/29（県医）医師国保定例事務監査につ組合会提出議案を説明し承認を得たので

いて

お知らせ

日医健康スポーツ医学講習会の 開 催 に つ い て（ 案 内 ）日本医師会認定健康スポーツ医制度に基づく健康スポーツ医学講習会が下記の通り開催されます。
この講習会の受講により，日本医師会認定スポーツ医の申請のための修了証が交付されます。受講希望の先生は，申込書・開催要領を送付いたしますので，本会学術広報課までお知らせください。
なお，申込受付は先生ご本人が日本医師会に受講申し込みをされた順に行われます。

と

き

前期
後期

ところ
受
受

講

人
講

平成17年10月28日，29日c
平成17年11月25日，26日c

日本医師会館

数 前期・後期

各380名

料 前期・後期

各 12,000円（税込）

申 込 受 付 期 間 ８月１日〜９月９日
修了証について 前期２日間受講された方には前期修了証を，また後期２日間受講された方には後期修了書を後日交付します。前期・後期の修了証をお持ちの方は，日本医師会認定健康スポーツ医の申請が
出来ます。

54

平成17年８月日

州
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#

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"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

県

医

の

動

き

（７月）
１ 「介護サービス情報の公表」
モデル調査事業
調査員養成中央研修
（東京）
（事務局）
１〜３ 九医連常任委員会
（台湾）
（会長）
２ 全医協連休診共済会理事会（箱根）（志多副会長）３ 九州ブロック「臨床研修修了後」研修等に関する病院合同説明会（福岡）（夏田常任理事）
４ 県内科医会医療保険委員会（志多副会長他）
４〜６ 「介護サービス情報の公表」
モデル調査
事業調査員養成中央研修
（東京）
（事務局）
５ 第７回全理事会（会長他）
各郡市医師会長協議会（会長他）
６ 産業医研修会（実地）（延岡）
県立宮崎病院と県医師会との懇談会（会長他）
７ 社会保険医療担当者
（医科）
個別指導
（稲倉常任理事）
日医年金委員会（日医）（河野常任理事）
支払基金本部理事長・県支払基金幹事長と
の懇談会
（会長）
園医部会理事会（大坪副会長他）
８ 都道府県医師会臨床検査精度管理担当理事
連絡協議会
（日医）
（早稲田常任理事）
日医「母体保護法指定医師の指定基準」
モデ
ル等に関する検討委員会
（日医）
（会長）
県外科医会全理事会（大坪副会長）９ 産業医研修会
勤務医部会理事会（濱砂常任理事）
各郡市医師会・医師国保組合各支部等職員
事務研修会
（会長）
勤務医部会総会・講演会（会長他）
都城市郡医師会病院創立20周年記念祝賀会
（都城）
（会長他）
全医協連常務会（東京）（志多副会長）日産婦医会性教育指導者セミナー（福岡）（西村常任理事）
10 日産婦医会性教育指導者セミナー（福岡）（西村常任理事）
全医協連理事会（東京）（志多副会長）11 産業医研修会
県「癒しと健康の森」
研究委員会
（丹理事）
成人病検診各部会長連絡協議会（会長他）
健康教育委員会（大坪副会長他）
11〜13 「介護サービス情報の公表」
モデル調査
事業調査員養成中央研修
（東京）
（事務局）
12 社会保険医療担当者
（医科）
個別指導
（志多副会長）新研修医保険診療説明会・祝賀会（会長他）
13 県経営者協会社会保険・労働保険実務セミ
ナー（事務局）
宮大医学部医学・医療概論講義（会長）
県臨床研修運営協議会（会長他）
健康スポーツ医学委員会（大坪副会長他）
県内科医会理事会（志多副会長）14 県犯罪被害者支援連絡協議会幹事会
（事務局）

医

事

第672号

日医健康スポーツ医学委員会（日医）（河野常任理事）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）宮大医学部医の倫理委員会（大坪副会長）
広報委員会（大坪副会長他）
15 県高齢者総合相談センター運営委員会（事務局）
消費税に関するアンケート調査説明会（稲倉常任理事他）
19 宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
日医理事会
（日医）
（会長）
日医
「医療に関する規制改革」
検討チーム
（日医）
（会長）
第７回常任理事会（大坪副会長他）
20 医家芸術展世話人会（大坪副会長他）
21 県犯罪被害者支援連絡協議会総会（事務局）「介護サービス情報の公表」
モデル調査事業
事前説明会（事務局）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）日医 IT 問題検討委員会（日医）（富田常任理事）
損保ジャパンとの懇談会（会長他）
九州･山口各県医師会災害･救急医療担当理事連絡協議会（T V 会議）（早稲田常任理事）
22 県感染症対策審議会（大坪副会長）23 九医協連購買・保険部会（福岡）（志多副会長他）
産業医研修会（前期）（丹理事）
25 支払基金本部理事会
（東京）
（会長）
広報委員会
（富田常任理事他）
県産婦人科医会全理事会（西村常任理事）
26 県地域医療対策協議会（会長）
医協運営委員会（会長他）
医師国保通常組合会（会長他）
県医連常任執行委員会（会長他）
第８回全理事会（会長他）
日医治験促進センター事業概要説明会（会長他）
27 日医医師会共同利用施設検討委員会（日医）（早稲田常任理事）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
支払基金幹事会（会長）
宮崎市郡医師会例会（会長）
28 全国アイバンク連絡協議会
（東京）
（事務局）
県
「ピンクリボン活動みやざき2005」
打合会
（事務局）
宮崎地方社会保険医療協議会（会長他）
日医医業税制検討委員会（日医）（稲倉常任理事）
全国公立病院連盟九州支部総会懇親会（会長）
29 アイバンクワークショップセミナー
（東京）
（事務局）
会館建設座談会（大坪副会長他）
県健康づくり協会幹部会（会長）
30 日医男女共同参画フォーラム（日医）
30〜31 全国有床診療所連絡協議会総会（広島）（稲倉常任理事他）

第672号

日州

医事

平成17年８月

55

ニューメンバー

く

き

た

久木田
住

じょう

穣

じ

次

所

宮崎市

専門科目

小児科

家族構成

妻，長女（24），
次女（22）

略歴趣味

海に行くこと抱負小児科をはじめて約20年間は低出生

昭和48年

福岡県立修猷館高校卒業

昭和55年

宮崎医科大学卒業

体重等で生まれた赤ちゃんの集中治療やフォ同年

九州大学小児科入局

ローアップに専念してきました。この経験を

九州大学医学部附属病院,国立別府

生かして今度は開業医として赤ちゃん，お母病院，佐賀県立病院好生館,北九州

さんのケアができればと思います。また，ク

市立医療センター等を経て平成17

リニックは海に近く趣味も広げたいと思いま

年４月より亀山記念クリニック

す。よろしくお願い致します。

58

平成17年８月

日

州

医

事

第672号

ドクターバンク情報(無料職業紹介所 )平成17年７月19日現在
本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求人登録48件

146人

募集診療科目
内

（人）

求人数

常

勤・非

常

勤

科

55

常勤（41），非常勤
（14）

消

化

器

科

９

常勤（６）
，非常勤（３）

循

環

器

科

６

常勤（５）
，非常勤（１）

科

３

常勤（２）
，非常勤（１）

科

７

常勤（６）
，非常勤（１）

呼

吸

器

内

外
整

形

外

科

17

常勤（15），非常勤（２）

泌

尿

器

科

３

常勤（２）
，非常勤（１）

産

婦

人

科

１

常勤

科

４

常勤（４）

科

４

常勤
（３）
，非常勤（１）科

４

常勤

リハビリテーション科

３

常勤

脳

科

３

常勤

科

３

常勤

眼
耳
放

神

鼻
射
神

線
経

外

経

内

精

神

科

11

常勤
（９），非常勤（２）

麻

酔

科

３

常勤

小

児

科

１

常勤

皮

膚

科

３

常勤（２）
，非常勤（１）

析

１

常勤

他

５

常勤

人

工

そ

透
の

２．求職登録４人（人）

希望診療科目
内
整

別

形

外

求職数

常

科

１

常勤

科

１

非常勤

精

神

科

１

非常勤

耳

鼻

科

１

常勤

３．斡旋成立件数

９件

勤 ･ 非

常

勤

別

第672号

日

４．病医院施設の譲渡・賃貸
賃貸

州

医

事

平成17年８月

４件
４件◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。

１．譲渡物件なし① 宮崎市恒久南１丁目9‑15（三井田内科医院跡）
建物：鉄筋コンクリート造一部２階建（築26年）
１階

138.40㎡，２階

54.57㎡※駐車場：約６台分◎平成16年５月上旬まで開業しておりました。医療器具等はそのまま利用できます。

② 日南市園田2‑2‑5（診療所跡）
建物：鉄骨コンクリート造２階建
１階

147.17㎡，２階

54.66㎡◎日南市油津で町の中心部です。

２．賃貸物件③ 宮崎市曽師町209‑3（診療所跡）
建物：鉄筋コンクリート造２階建
１階

183.35㎡，２階166.69㎡※駐車場：10台分④ 都城市中原町14街区11号
建物：鉄筋コンクリート造２階建（診療所）
１階

256.27㎡，２階288.38㎡※駐車場：15台分◎現在開業中であり，医療機器等はそのまま利用可。

お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）
T EL 0985‑23‑9100㈹ FA X 0985‑23‑9179
E-m ail：isikyou ＠ m iyazaki.m ed.or.jp

59

60

平成17年８月

日

州

医

事

第672号

７月のベストセラー
１

クラッシュ･ブレイズ･ヴェロニカの嵐 茅

田

砂

胡

中央公論社

２

さおだけ屋はなぜ潰れないのか？

山

田

真

哉

光

文

社

３

生きて死ぬ知慧

柳

澤

桂

子

小

学

館

４

ひとりずもう

さくら

ももこ

小

学

館

５

わしズム V ol.15

小

林

よしのり

幻

冬

舎

６

震度０

横

山

秀

夫

朝日新聞社

７

徳川将軍家 十五代のカルテ

篠

田

達

明

新

潮

社

８

ちびくろ・さんぼヘレン・バンナーマン

瑞

雲

舎

９

花まんま

朱

川

湊

人

文 藝 春 秋

10

電車男

中

野

独

人

新

潮

社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
（0985）23‑7077

第672号

日州

医事

平成17年８月

61

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成17年７月26日現在

８月

１ 月 18：30

県教育委員会との意見交換会

２ 火 15：00

地方公務員災害補償基金宮崎県 17 水 10：30（宮崎）「介護サービス情報の公表」
支部審査会
モデル調査事業訪問調査
第９回全理事会（事務局）
役職員懇談会
18 木 10：30（国富）「介護サービス情報の公国保連合会理事会・総会
表」モデル調査事業訪問調査
（事務局）
広報委員会

18：30
19：00
３ 水 11：00
４ 木 19：00
５ 金 14：00

15：00
18：30
18：30
19：00

16 火

19 金
産業医研修会（実地）
県メディカルコントロール協議
20 土 14：00 日産婦学会宮崎地方部会学会
術集会
県外科医会夏期講演会
15：30（佐賀）全国国保組合協会九
母体保護法指定医事前研修
報道機関との勉強会
州支部総会

国
保
審

６ 土 10：00（日医）医療事故防止研修会

21 日（福岡）九医協連理事会・会 社
16：00（沖縄）九医連常任委員会
計監査査
保17：00（沖縄）九州学校検診協議会幹事
会
22 月 19：00 県産婦人科医会常任理事会
審
18：00（沖縄）九州各県医師会学校保健23 火 13：00（日医）日医理事会担当理事者会査
16：00（日医）日医「医療に関する
７ 日 ９：00（沖縄）九州ブロック学校保健・規制改革」検討チーム
学校医大会
19：00 第８回常任理事会
９：00（日医）医療事故防止研修会
11：30（沖縄）九医連学校医会評議員会 24 水 10：00（日医）日医社保指導者講習
15：00（沖縄）九州地区健康教育研究大医会会における代表者及び九州地区
家
15：00 支払基金幹事会
学校保健会理事会合同会議
芸25 木 10：00（日医）日医社保指導者講習会術
８ 月
９ 火 ９：00

18：30
19：00

26 金 16：30
九州地区准看護師教育学会
19：00
第10回全理事会
会館建設のための設計業者との
19：00
ヒアリング

10 水 10：30（日向）「介護サービス情報の公表」

27 土

モデル調査事業訪問調査（事務局）
11 木 15：00

県社会福祉協議会運営適正化委
員会

12 金

産業医研修会（前期）
九州地区医師国保組合連合会全
体協議会

28 日
29 月 13：30（東京）支払基金本部理事会

13 土

30 火 18：00

14 日
15 月

14：30
15：00

展
︵
午
前
10
時
（福岡）日産婦医会九州ブロック 〜︶
各県支部長会

互助会会計監査広報委員会
医療安全対策委員会

19：00（夏期休暇）※都合により，変更になることがあります。

31 水 15：00

医協運営委員会
第９回常任理事会
労災診療指導委員会

62

平成17年８月

日

州

医

事

第672号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成17年７月26日現在

９
１ 木 15：00

県准看護師試験委員会

２ 金
３ 土 15：00

16 金
17 土

（奈良）日本臨床内科医学会
18：00 全日本病院学会宮崎大会会
長招宴

18 日

（長崎）九州首市医師会連絡協議会（奈良）日本臨床内科医学会 社
国９：00 全日本病院学会宮崎大会 保

19 月

審（敬老の日）（長崎）九州首市医師会連絡 査 審
協議会査（奈良）日本臨床内科医学会
９：00 全日本病院学会宮崎大会

県医医学会

４ 日
５ 月

月

宮大学長選考会議

６ 火 14：00（都城）産業医研修会
19：00 第11回全理事会
７ 水
８ 木
９ 金

保

20 火
（日医）日医理事会（鳥取）ガン征圧全国大会
19：00 第11回常任理事会
13：20 宮崎メディカルフォーラム2005
21 水
14：00 産業医研修会
訪問看護ステーション連絡協議 22 木 14：00（日南）産業医研修会（実地）会総会・研修会
23 金（秋分の日）
16：00（沖縄）九医連常任委員会
24 土（福岡）九州医師協同組合通常総
16：00（沖縄）九医連各種協議会
会
16：00（沖縄）九州ブロック広報担当理事連絡協議会
25 日（福岡）九州医師協同組合通常総会

10 土 14：00

11 日
12 月

26 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
19：00 広報委員会
19：00 県産婦人科医会常任理事会

13 火 13：30（南郷）宮崎メディカルフォーラ
ム2005
27 火 14：00（都城）宮崎メディカルフォーラ
19：00 第10回常任理事会
ム2005
18：00 医協運営委員会
14 水 13：30 「介護サービス情報の公表」モ
19：00 第12回全理事会
デル調査事業検証会議
28 水 15：00 労災診療指導委員会
14：00 産業医研修会（実地）
15：00 支払基金幹事会
19：00 広報委員会
15 木 15：30（日医）日医 IT 問題検討委員会

29 木
30 金

※都合により，変更になることがあります。

（兵庫）全国医師国保組合連合会
全体協議会

第672号

日州

医事

平成17年８月

63

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

西臼杵郡医師会学 ８月４日 国民宿舎
術講演会

19：00〜 高千穂荘

（５単位）

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇主催
※西臼杵郡医師会−問題点とその対策について−
0982‑72‑3151◇共催
愛知医科大学循環器内科助教授 三共㈱日常診療における高圧療法

水谷
宮崎小児感染症研 ８月５日 宮崎観光
究会講演会

18：15

ホテル

（３単位） 〜20：00

登

腸管出血性大腸菌感染症による脳症 ◇共催

宮崎県小児科医会
宮崎県耳鼻咽喉科医会
宮崎県臨床衛生検査九州大学大学院・医学研究院
技師会
宮崎小児感染症研究会
細菌学分野
藤井 潤 ※明治製菓㈱0985‑25‑6215の解明と治療の展望

延岡医学会学術講 ８月５日 ホテルメリ 高血圧治療と R A 系抑制薬
19：00

演会

（５単位） 〜20：30

◇共催
延岡医学会
ージュ延岡 −ガイドラインの指針に基づいて三共㈱◇後援
福岡大学筑紫病院内科第一教授 延岡内科医会（連絡先）
浦田 秀則 延岡市医師会
0982‑21‑1300

第26回宮崎救急医 ８月６日 宮崎看護
13：00

学会

（３単位） 〜18：00

専門学校「今，みやざきの救急医療を考える」 ◇主催

第26回宮崎救急医学会
（連絡先）
南部病院
克三 0985‑54‑5353

会長講演
八尋

500円
パネルディスカッション

第96回宮崎県糖尿 ８月６日 ホテルスカ これからの糖尿病医療について
病懇話会例会およ
び特別講演

17：40

イタワー

〜20：00◇共催
宮崎県糖尿病懇話会
長崎大学医学部･歯学部附属病院 ※ノボルディスク
ファーマ㈱生活習慣病予防診療部助教授
0985‑20‑1891

川崎

（３単位）
宮崎県皮膚科医会 ８月６日 宮崎観光
学術講演会

19：00

（３単位） 〜20：00

ホテル

英二

足・爪白癬治療はどうあるべきか◇共催
宮崎県皮膚科医会−患者さん側からの評価を含めて− ※㈱科薬092‑482‑6791

掖済会長崎病院顧問

西本

勝太郎

64

平成17年８月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

西諸医師会・西諸 ８月11日 ガーデン
内科医会合同学術講演会

18：45〜21：00

（５単位）

18：00

（３単位） 〜19：00

医

事

第672号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇主催
※西諸医師会
ベルズ小林 − A R B の役割を探る−0984‑23‑2113
西諸内科医会
埼玉医科大学腎臓内科教授◇共催
ノバルティスファー
鈴木 洋通 マ㈱第45回宮崎県腹部 ８月12日 県立宮崎
超音波懇話会州病院

代謝症候群と腎◇共催
宮崎県腹部超音波懇話会※第一製薬㈱規之 0985‑26‑2171

乳癌の超音波検査
虎の門病院乳腺外科医長

1,000円鈴木

がん検診（乳）リウマチ疾患・
クローン病治療学
術講演会

８月19日 宮崎観光
18：45

ホテル

〜21：00（５単位）

生物学的製剤を用いた関節リウマチ ◇共催

宮崎県医師会
宮崎県内科医会※田辺製薬㈱国立病院機構福岡病院リウマチ科 0985‑32‑9205

治療の新展開医長

吉澤

滋

クローン病の臨床−抗 T N F ‑α療法を中心に−
九州大学大学院医学研究院病態
機能内科学教授

飯田三雄

宮崎市郡内科医会 ８月19日 宮崎観光

C a 拮抗薬の心保護効果におよぼす心 ◇共催

講演会

拍管理の重要性

19：00

ホテル

（３単位） 〜20：15

宮崎市郡内科医会
三共㈱（連絡先）
愛知医科大学循環器内科助教授 宮崎市郡医師会
0985‑53‑3434

水谷登

第13回日本大腸検 ８月20日 県医師会館 早期大腸癌の診断と治療
査学会九州支部会

10：00（３単位） 〜16：00
がん検診（大腸）◇主催
日本大腸検査学会九2,000円久留米大学医学部第２内科講師 州支部会
（連絡先）
（医師）
鶴田 修 福田胃腸科内科クリニック1,000円 大腸検査の近未来
0985‑24‑1077

（一般）

鮫島病院長

鮫島

由規則

IBD 患者の大腸検査の注意点
宮崎大学医学部第１内科
兼任講師

稲津

東彦

大腸内視鏡機器のトラブル対処法
オリンパスメディカルシステム㈱荒木秀一

第672号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

平成17年８月

65

そ
の
他
※＝連絡先

題

第30回消化器疾患 ８月20日 ワールドコ 症例とエビデンスから考える消化管 ◇主催
宮崎セミナー

14：00（３単位） 〜20：00

宮崎木曜会
（連絡先）
楠元内科胃腸科
0985‑23‑6623

ンベンショ 癌の化学療法
ンセンター

佐久総合病院胃腸科医長

サミット

宮田

佳典

6,000円 ESD による内視鏡治療の実際と注意点

がん検診

（開業医）

（胃・大腸）

4,000円虎の門病院消化器内科胃腸科

（勤務医）

部長

2,000円矢作

直久（臨床研修医） ESD に必要な術前内視鏡診断と切除標本の取扱い
佐久総合病院胃腸科部長
小山

恒男

小山

恒男

矢作

直久

ハンズオンセミナー

都城市北諸県郡医 ８月23日2 都城ロイヤ 動脈硬化の進展予防におけるスタチ ◇共催
師会内科医会学術

19：00〜 ルホテル

講演会
（３単位）

宮崎市郡医師会臨 ８月25日 宮崎市郡
床検査センター学

19：00〜 医師会館

都城市北諸県郡医師会内科医会
アステラス製薬㈱県立宮崎病院内科循環器科医長 ファイザー㈱（連絡先）
中川 進 都城市北諸県郡医師会
0986‑22‑0711

ンの役割

臨床検査価値の再考：患者満足をめ ◇主催
ざす迅速検査慶應義塾大学医学部名誉教授

術講演会

渡邊

（５単位）
日本高血圧学会生 ８月26日 宮崎観光
涯教育オフィシャ
ルセミナー

19：00
〜21：30ホテル

清明

宮崎市郡医師会（連絡先）
宮崎市郡医師会臨床検査センター0985‑52‑5115

高血圧治療において腎臓をどう評価 ◇共催

日本高血圧学会※協和発酵工業㈱0985‑22‑8801

するか
埼玉医科大学腎臓内科教授
鈴木

（３単位）

洋通

新しい高血圧治療ガイドラインを考慮した今後の高血圧治療
慶應義塾大学医学部内科
名誉教授

猿田

享男

66

平成17年８月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第672号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

第３回宮崎血液血 ８月27日 M R T -m icc 薬剤溶出ステント留置後のステント ◇共催
管研究会

15：20

宮崎県医師会
宮崎県内科医会
宮崎血液血管研究会
帝京大学医学部循環器科教授※第一製薬㈱一色 高明 0985‑26‑2171

1,000円 血栓症と慢性期患者管理の注意点（５単位） 〜18：00

血栓症の成り立ちとその対策
慶應義塾大学医学部内科教授
池田

康夫

◇共催
宮崎セロトニン関連
シティ宮崎 −千葉大精神神経科における試み− 障害研究会
宮崎県精神科医会
千葉大学精神神経科教授
宮崎県精神病院協会
伊豫 雅臣 宮崎県精神神経科診
療所協会※明治製菓㈱0985‑25‑6215

宮崎セロトニン関 ９月２日 ホテル JA L 認知行動療法
連障害研究会18：30（３単位） 〜20：30

第４回宮崎 BC M
研究会

９月９日 宮崎観光
18：30

（３単位） 〜20：45

ホテル
500円

がん検診
（胃・大腸）

微小転移を考慮した胃癌手術と消化 ◇共催

宮崎 BC M 研究会※ワイス㈱092‑271‑5155
ヤクルト本社

器癌化学療法京都府立医科大学附属大学院
消化器腫瘍制御外科学医学部
外科学教室消化器外科部門
教授

第５回宮崎 C V EM
研究会

山岸

久一
◇主催
宮崎 C V EM 研究会※三共㈱0985‑25‑1955

９月９日 ホテル JA L 成因に基づいた高血圧治療
19：00（３単位） 〜20：40

シティ宮崎 −最近のエビデンスも含めて−
1,000円（学生は除く）愛媛大学医学部第２内科教授
檜垣實男

宮崎サイトカイン ９月10日 ホテル JA L リウマチ関節症の治療−疼痛対策と ◇共催
サイトカイン制御療
制御療法研究会
17：30
シティ宮崎 外科的治療の進歩−
法研究会（３単位） 〜21：30

1,000円

武田薬品㈱名古屋大学大学院医学系研究科 ※ワイス㈱092‑271‑5155
運動・形態外科学講座教授
石黒直樹

関節リウマチにおける最新の薬物治療−生物学的製剤を中心に−
埼玉医科大学総合医療センター
リウマチ・膠原病内科教授
竹内勤

第672号

日

名

称

日

時

場
会

州

医

所
費

事

平成17年８月

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

第17回宮崎県糖尿 ９月11日6 ホテル

メタボリックシンドロームの診断と ◇共催

病教育セミナー治療

10：00（３単位） 〜16：15

四季亭
3,000円千代田病院長宮崎県糖尿病懇話会※ノボノルディスクファーマ㈱茂 0985‑20‑1891◇後援
宮崎県医師会 他

松倉

２型糖尿病の治療戦略
古賀総合病院長

栗林

第４回宮崎難治性 ９月30日 ホテル JA L 腰下肢痛の診断と治療
疼痛研究会

19：00

シティ宮崎

（３単位） 〜20：30

1,000円福島県立医科大学医学部
整形外科教授

菊地

67

忠信
◇共催
宮崎難治性疼痛研究会
宮崎県整形外科医会
宮崎県臨床整形外科
臣一 医会※日本臓器製薬㈱096‑386‑0441◇後援
宮崎県医師会

第33回宮崎県スポ 10月１日 県医師会館 いわゆる 肉ばなれ とは？
ーツ医学研究会

15：00（３単位） 〜18：20◇共催
宮崎県スポーツ医学
国立スポーツ医学センタースポー 研究会
ファイザー㈱1,000円ツ医学研究部副主任研究員（連絡先）
奥脇 透 宮崎大学医学部整形外科学教室
0985‑85‑0986
スポーツと不整脈

埼玉医科大学循環器内科教授
松本万夫

スポーツ膝痛の診断と治療
東京医科歯科大学大学院運動器
外科学教授

宗田

第12回宮崎県警察 10月１日 宮崎

沖縄における特殊事例の紹介

医会特別講演

交通事故の特殊事例の紹介（３単位）

15：20〜 北警察署

大◇主催
※宮崎県警察医会
0985‑22‑5118

琉球大学医学部法医学教授
宮崎

哲次

68

平成17年８月

日

州

医

事

第672号

おしらせ

各種がん検診実施機関の登 録 の 更 新 に つ い て
県庁健康増進課にあります県成人病検診管理

講証明書を添付した更新申請書を所属の郡市医指導協議会各がん部会において，本年３月30日

師会にご提出ください（申請書は郡市医師会にご付けで，がん検診実施要領等が一部改正されま

ざいます）
この更新の流れについては次頁のフローした。この改正では各種がん検診実施機関等のチャートでご確認ください。

登録期間，また，更新に係る従事医師の研修期

各種がん検診研修会は，本会主催の成人病検間を明記するなど，主に登録及び更新に関する診従事者研修会（胃がん，大腸がん，肺がん，乳事項について改正されており，毎年行っているがん）を，毎年12月に宮崎，都城，延岡の３地区

更新に関しては，一次検診機関のみならず精密にて開催しております。また，がん検診に関す検査機関に従事する検診医師も，本会主催の成る学会の申請がありましたら，随時，認可指定

人病検診従事者研修会もしくは，同等の研修会しており，本誌の「医学会・講演会」のページを（県外での研修を含む）
を年１回以上受講するこご覧いただくと，名称の欄の下枠に「がん検診」とが更新条件となりました。また，この改正にと記載し，括弧書きで，指定のがん名を記載し伴い，本年度登録更新から，更新前に年１回以ております。また，本会のホームページ

上の研修会受講を確認する作業を県成人病検診（http://w w w .m iyazaki.m ed.or.jp/）

管理指導協議会にて行うことになりました。こでも確認することができますので，そちらもごの確認作業では，県内での研修会の受講状況を活用ください。

確認することになりますので，県外で研修会を受講されている場合は，毎年12月末までに，受（宮崎県医師会

地域医療課）

第672号

日州

医事

平成17年８月

69

各種がん検診機関登録更新の流れ●17年度登録の流れ
平 成 16 年 度 登 録 実 施 機 関
研修期間 Ｈ16年１月１日〜12月31日
f┃ 但し，10月１日登録の場合は，┃┃┃研修期間 Ｈ16年７月１日〜12月31日

平 成 16 年 研 修 受 講 確 認

受講あり

自動更新

受講なし

f
┃ 更新登録期間

Ｈ17年４月１日〜 ┃Ｈ18年３月31日

自動更新

更新登録期間f┃ Ｈ17年４月１日〜┃┃┃
Ｈ18年３月31日

更新依頼

県から依頼
f
┃
┃
（Ｈ17年６月発送┃┃
145医療機関）f┃ 更新申請受付期間 ┃Ｈ17年12月31日まで
更新申請あり更更新申請なし新登 録 抹 消Ｈ18年４月１日より
f
┃
┃
登録抹消

●18年度以降登録の流れ※毎年同じ流れ
研修期間 Ｈ17年１月１日〜12月31日
f┃ 但し，10月１日登録の場合は，┃┃ 研修期間 Ｈ17年７月１日〜12月3１日┃

平 成 17 年 研 修 受 講 確 認

受講なし

受講あり

自動更新

更新申請受付期間f┃┃
Ｈ17年12月31日まで

更新申請あり更新申請なしf┃ 更新登録期間┃
Ｈ18年４月１日〜Ｈ19年３月31日
更新更新登録期間f┃ Ｈ18年４月１日〜 ┃┃┃Ｈ19年３月31日

登 録 抹 消f
┃ Ｈ18年４月１日より ┃
登録抹消

70

平成17年８月

日

州

医

事

第672号

($$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$)%'%'●●● 読者の広場 ●●●
%
'
%
'
%
'
読者からの投書%'
小泉首相の郵政関連法案ゴリ押しの後には，医療関係が狙われるのでしょうか。消費税%'の件なども含め，目が離せない状況です。このような時期に，グリーンページの「骨太方針%'2005と社会保障費の伸び率管理」
はタイムリーな記事でした。
こちらも勉強して対応しなく%'%'てはと思いました。
%'「伝えたい，看護の心のメッセージ」は，看護学生の純粋な気持ちが表現されており，何%'となく癒された気がします。若い皆さんのご健闘を期待したいと思います。
%'（平成17年７月14日 Ｍ生）
%
'
%
'
%
'
%
'
広報委員会の返事%'
ご意見ありがとうございます。グリーンページは志多県医師会副会長が，医療や社会保%'障のトピックスの中から，我々に関連の深い話題を取り上げわかりやすく解説されていま%'す。小泉政権が何を考え何をしようとしているのか，現状や今後の方向性に関する理解を%'%'深めることは大切だと思います。
%
'
%
'
%
'
'
%
日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
'%（宮崎県医師会 FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550）'%'%+&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&*

第672号

日州

医事

平成17年８月

医師協同組合だより

地
地震
震へ
への
の備
備え
えは
は万
万全
全で
です
すか
か？
？
近年，新潟中越地震や福岡の玄界沖地震等地震が頻発しておりますが，宮崎でも日向灘沖地震が心配されています。
火災保険には十分加入されていても，地震が原因で火災が発生した場合や地震による倒壊等の場合には補償の対象とはなりません。

１．地震保険加入の条件は？
〈火災保険の付帯契約として加入できます。〉（住宅物件）
１）住宅建物につきましては，火災保険の保険金額の30〜50％の範囲で 5,000万円を限度として加入できます。
２）家財につきましても火災保険の保険金額の30〜50％の範囲で1,000万円を限度として加入できます。
（診療所・病院等一般物件）
１）火災保険の拡張担保契約として建物・医療器械・什器等も加入できます。
２）火災保険の金額と同じ金額を付保することも可能ですし，付保割合を決めたり縮小てん補方式他支払限度額方式で加入することも可能です。

２．掛日金の損金処理は？
○診療所・病院等につきましては，経営形態が個人・法人の場合にも全額必要
経費として損金処理の対象となります。

３．無料見積もりサービスについて○会員の皆様へのサービスの一環としまして無料にて見積もりサービスを実施します。

ご相談お問い合わせ先宮崎県医師協同組合・㈲エム・エム・エス・シー
ＴＥＬ（０９８５）２３ ‑ ９１００

71

72

平成17年８月

協同組合キャンペーン

日

州

医

事

第672号

第672号

日州

医事

平成17年８月

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診療メモ
輸血医療の安全性確保のための努力「安全な血液製剤の安定供給の確保等に関する法律」（血液新法）は平成15年７月30日より施行

る（表）。この貯血式自己血採血は外科系全科を対象に，貯血量に応じて計画的に採血を行され，血液製剤の安全性の向上及び安定供給の確保を図るための基本方針が告示されている。
基本理念として，血液製剤の安全性向上，い赤血球 M A P 製剤と血漿製剤とに調製し手献血による国内自給の原則，安定供給の確保，!適正輸血の推進，"血液事業運営に係る公正の確保と透明性の向上が設定されており，この基本理念にのっとり血液事業に携わる関係者（国，
地方公共団体，採血事業者，製造・輸入業者，
医療関係者）の責務が明確化されている。とくに医療関係者の責務としては血液法第８条，第９条に適正な使用，安全性に関する情報収集及び提供に努めることが明文化されている。
【輸血医療の安全性確保のための当院輸血部の取組み】
１．自己血輸血の推進
輸血療法の安全性や適正輸血を推進するにあたり，輸血により感染症や免疫性副作用等が発生するリスクは完全に否定できないことから，外科系患者に対し積極的な自己血輸血の啓蒙活動（図１）と自己血採血を実施してい
表
区

分
血
患
者
実
数
血 依 頼 延 べ 数
全 血 製 剤
（200#換算数）
日（200#換算数）
赤 赤血球系製剤
製 血漿系製剤（200#換算数）
剤
血小板製剤（200#換算数）
計件
数（ 件 ）
自全
血製剤（200#換算数）
己（200#換算数）
血 赤血球系製剤
採 血漿系製剤（200#換算数）
血
血小板製剤（200#換算数）
計
少 量 多 分 割 件 数
F ib rin 糊
末 梢 血 幹 細 胞 採 取
輸
輸

10年度
1,884
4,142
25
5,954
10,237
10,55026,766
309
197
757
756
25
1,735
116
4
16

図１

自己血輸血のご案内

血液使用量の年次推移
11年度
1,996
4,380
0
5,240
7,864
11,04524,149
280
165
695
668
0
1,528
163
4
20

12年度
2,059
4,955
0
4,753
7,749
11,62024,122
285
156
712
682
0
1,550
160
0
21

13年度
2,218
5,407
0
4,565
7,055
8,865
20,485
285
114
805
784
0
1,703
212
11
10

14年度
2,311
5,122
0
4,710
6,177
10,975
21,862
268
109
719
710
0
1,538
267
65
16

15年度
2,592
6,165
0
5,765
7,605
14,93028,300
265
88
654
861
0
1,603
176
69
19

16年度
2,656
5,882
0
4,940
7,269
10,11522,324
240
121
724
715
0
1,560
226
74
6

74

平成17年８月日

州術日まで温度管理を行っている。希釈式自己血採血は手術当日に出張し全血採血を行っている。大規模手術ではこれら術前貯血式と希釈式自己血採血を併用し貯血量の増加や，逆に入院日数が短くかつ貯血量の少ない手術では希釈式自己血採血のみで対応して術前採血の負担を軽減させている。また可能な限り自己血で賄うべく，自己血漿から自己フィブリ
ン糊の調製は，主に整形外科や第二外科からの依頼に対して作製している。この製剤は，術中患者の局所止血・接着剤として手術室で塩化カルシウム／トロンビン混合液とともに使用されている。このように手術適応患者に対しては可能な限り自己血輸血を優先し対策をとっている。
２．小児輸血に対する分割製剤の導入
輸血後感染症防止や赤血球抗体の産生リスクを軽減させるため，
輸血用血液製剤はドナー数を減らすべく高単位製剤を積極的に活用している。このため周産母子センターの超低出
生体重児や小児患者への輸血対策としては，患児の１回あたりの輸血量が少ないため，日赤製剤を少量に小分け（４,５バッグ，
凡そ30#）している。特に赤血球 M A P 製剤はサイトメ
ガロウイルス陰性血を優先的に確保し分割を行っており，これら分割された血液バッグは照射によるＫ値の上昇を避けるため，輸血部の照射装置で使用の都度血液照射を行い使用

医

事

第672号

を分担し実施していた。しかしながら時間外における輸血事故防止対策から輸血検査，製剤管理，血液センターへの製剤発注等の総合的な安全性の向上と一元化が必要とされた。
その結果，検査部の全面的な協力が得られ，本年５月30日より検査部・輸血部技師による24時間体制を開始した。24時間体制の実施にあたり，再度あるいは再教育の一環として輸血トレーニングを行うとともに試験管法に比べより客観的に検査結果が判断できる半自動輸血検査装置（M icro T yping System ）の設置，輸血業務を円滑に支援するための輸血管理用
コンピュータシステムの導入および血液製剤
保管用の保冷庫等の整備が行われた。技師による24時間体制に移行してまだ日が浅いが診療科より概ね好評である。
４．輸血前後の感染症検査の実施（予定）
平成16年度第２回薬事・食品衛生審議会血液事業部会（平成17年２月21日開催）
において，厚生労働省によって作成された「血液製剤等に係る遡及調査ガイドライン」が承認された。さらに平成16年４月１日から生物由来製品感染等被害救済制度も創設され，このため感染症が発生した際に血液製剤との因果関係を把握する必要があり，輸血の必要性がある場合に輸血前後の感染症検査を行うこととされた。
当院では輸血部運営委員会において，現在使用しているインフォームド・コンセント（説明

貴重な輸血用製剤は効率よく使用することでと同意）文書に項目を追加し，輸血前に所定の感染症マーカー検査を全員実施することが承患者の経費負担も軽減されている。

認された。一方輸血後検査は患者が退院またしている。このように献血者から確保された

３．24時間体制の構築
輸血療法の管理体制としては，輸血療法委
員会の設置，責任医師の任命，担当技師の配置などによる輸血業務の一元管理が重要とさは転院している可能性もあることから，他の医療機関を受診し輸血後感染症検査を行ってもらえるように「輸血用血液製剤の使用のお知らせ」（図２）文書を患者様に直接手渡し対処

れ，輸血検査は検査技師による24時間体制で実施することが望ましいとされている。当院してもらうこととした。また遡及調査や再検査に対する輸血患者の検体は，血漿を専用のでは，これまで，時間外は新規患者の血液型

超低温フリーザーに凍結保存しており，概ねや赤血球 M A P 製剤の交差適合試験は検査部

17か月程度の保管期間となっている。

当日直技師が行い，新鮮凍結血漿や血小板製（宮崎大学医学部附属病院

剤の持ち出し処理と血液センター発注は事務
当日直者経由で当該診療科医師が行う等業務

輸血部

児玉

建）

第672号

日州

医事

平成17年８月

輸血用血液製剤の使用のお知らせ
診療科名：

科

患者様名：

様
（ID ：

）

治療のために，当院で下記に示します日本赤十字社の輸血用血液製剤が輸血されました。輸血後2〜3か月の時期に最寄りの医療機関を受診され下記の 輸血後感染症検査 を行うようお奨め致します。
なお，この検査は保険診療として認められておりますので，受診される際には医療機関にこの用紙を提示して下さい。
記
輸血された日赤製剤の内訳
製 剤 名 称輸 血 日検査をされる時期

検査項目：B型肝炎（核酸増幅検査），C 型肝炎（H C V コア抗原検査），H IV 抗体検査
作成日：平成図２

年月日
宮崎大学医学部附属病院 輸血部〒889‑1692 宮崎郡清武町大字木原5200番地
T el＆ Fax：0985‑84‑4554（直通）

輸血用血液製剤の使用のお知らせ

75

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平成17年８月

日

州

医

事

第672号

おしえて$ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

増加しているはずのドクターが不足$地域医療の悩み

褥

瘡

の

（平成17年５月28日放送）
県医師会

和

田

徹

域医療のピンチ現象」が全国的に見られている。
特に，北海道，東北が厳しいが，本県の地域も防（平成17年６月４日放送）

也

最近，地域における医師の確保が困難で，「地

予

皮膚科医会

阪

口

英

褥瘡発生のメカニズム
応力により生体組織が変形し，循環障害を起こした結果壊死に陥ったものが褥瘡である。

例外でない。昭和59年，「人口10万人に対し医師

応力は，圧縮応力，引張応力，せん断応力（ず150人」という医師需給の目標が達成された。昭れ応力）の三つに分類される。褥瘡周囲のポケッ

和60年以来設置された「医師需給の見直し等に関ト形成はずれ応力による。ずれ応力を惹き起こする検討委員会」の報告を受け，医学部の入学定

す主な要因は，ベッドのギャッジアップ，体位員の削減が始まった。最近，医療現場の医師不交換である。円座の使用，患部マッサージもず

足による名義貸し実態が判明し，保険医療上のれ応力を惹起する。

問題となった。国立系の独立行政法人化，卒後褥瘡発生危険度の高い状態

臨床研修必須化の影響もあるが，国民の求める

１．応力の増大：骨突出，関節拘縮など。

医療の質と安全性や専門性その他，女性医師の２．応力回避の反応低下：知覚，運動障害。

増加，医師の労働基準上の社会的問題なども関３．内因性循環障害：動脈硬化，浮腫など。

わっている。平成14年の医師数は全国平均で人４．低栄養，低酸素：摂食障害，貧血など。

口10万当り206.1人，本県は213.5人で平均を上褥瘡の予防回っている。実はその半分（50.2％）は宮崎市中１．応力の削減

心の医療圏で，他の地域は医師不足で，医師偏

１）リハビリテーション：可動域を拡げる。

在が著明である。診療科別では小児科，産婦人

２）体位交換：左右30度側臥位の交互とする。

科，麻酔科が特に不足・偏在である。全国的に，必ず体全体を持ち上げてずれ応力を防ぐ。

大学・県・医師会が連携し，地域の事情に合っギャッジアップは30度までとする。

た対策が始まったが，課題も多い。本県も平成３）ポンプ式の体圧分散エアーマットレス：

14年から「地域医療対策協議会」が動いている。

褥瘡発生危険度の高い人では必須。

その前からあった大学の「地域連携推進センター」

２．その他：十分な栄養，なるべく経口摂取。

も含め今後の動きが注目される。

全身状態の改善。皮膚の清潔と乾燥。

第672号

日州

一般的な胃癌検診について

医事

平成17年８月

頚椎症性神経根症について−病態と治療−（平成17年６月11日放送）
内科医会

小

野

真

（平成17年６月18日放送）

一

わが国において，悪性新生物の中で罹患率の最も高いのが胃癌である。胃癌の予後は，病期によって大きく左右されるため，早期発見，早期治療が非常に重要となり，定期的な検診が重要であると言える。
検診の方法としては，根治可能な段階で癌を高率に発見できる方法とすると，胃Ｘ線造影検査あるいは上部消化管内視鏡検査しか無いのが現状である。粘膜癌など非常に早い段階については，胃Ｘ線造影検査では発見困難な場合が多く，内視鏡検査では発見可能な場合もあるが100％では無い。ただし，この段階で発見出来なかったとしても，胃癌の発育速度を考慮すると，年１回程度の定期的な検診を受けることにより，根治可能な段階で発見できる可能性が高くなると考えられる。
まれに，定期的な検診を受けていても根治可能な状態で発見できない場合があるのも事実で，検診の限界と言える。この限界を少しでも減らすための工夫としては，より精密な内視鏡検査や，検査間隔の短縮などがあり，特に胃癌発生の危険因子が多い受診者などに勧められる。

整形外科医会

菊田勇

40歳を過ぎた頃から，頚部・肩甲骨部・上肢・手指そして後頭部。目の奥の痛み・頭の不定愁
訴（気分の悪さ）を感じ始める人々が多く存在します。これはほとんどが頚椎症神経根症と言われている頚椎の老化つまり変形によるためです。
一般に「頚・頚腕症候群」と漠然とした診断をつけられ，消炎鎮痛薬，装具で固定したり，頚部を G lisson 考案（1597〜1677，英国の解剖学者）の牽引する方法，温熱，刺激利用法などで治療されていますが，これらの治療方法でも効果がないことも多く診られます。このような時は，頚部を少し反対側に傾けると外頚静脈にそって前・中斜角筋の溝が触れます。ここに上腕神経叢があり，１％キシロカイン３#とベタメサゾ
ン２㎎を生理食塩水で薄めて20#にして肩か腕にピリッとくるところまで針を進めその20#を注入します。そんなに痛いことはありません。
むしろもともと症状が在る時は気持ちいい，という患者さんもおられます。私はこの方法で30年間も治療しています。非常に効果があり，副作用もなく，
注入後２,３日目が最も効果があり，患者さんに自信をもって勧めていい方法だと思っています。多くても１週間に１回行い，症状がなくなれば牽引などの別な方法を利用します。
１年間に平均年齢61.6歳の患者さんの治療をしましたが，注射を１か月に一度でも続けている
人＝30％，直った人＝50％，牽引などを続けている人＝20％程度です。

今後の放送予定
平成17年８月20日

77

肝臓に関して

東

秀

史

８月27日

未

定

先

成

英

一

９月３日

性的感染症

&

砂

良

一

９月10日

画像診断で痴呆の早期診断

長

町

茂

樹

78

平成17年８月

日

州

医

事

第672号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日
６月23日

文

書

名

・
「使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について」等の通知について
・「疑義解釈資料の送付について」等の通知について

６月27日

・
「病原微生物検出情報」，「同普及版」の送付について

６月28日

・使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について
・血液製剤の適正使用推進に係る先進事例等調査結果及び具体的強化方策の提示等について・国内における変異型クロイツフェルト・ヤコブ病（vC JD ）の発生を受けた
献血の受入れに係る措置の実施に伴う血液製剤の回収等について

７月７日

・がん検診の実施機関等の登録（指定）に係る新規申請及び変更届について

７月12日

・新医薬品等の再審査結果

平成17年度（その１）について・消費税に関するアンケート協力依頼について
７月19日

・医療機器の保険適用について・必ずしも高度でない先進医療の特定療養費化について・「介護保険法等の一部を改正する法律」の一部の施行に伴う通知等の取扱
いについて
・D PC における診断群分類の見直しについて
・通知の一部訂正について（平17.６.30 厚生労働省保険局医療課事務連絡）・「救急の日」及び「救急医療週間」の実施について
・臓器のあっせんに伴う「クロイツフェルト・ヤコブ病及びその疑い」の取扱いの一部改正について
・臓器のあっせんに伴う狂犬病の取扱いについて・平成17年度の医療法第25条第１項の規定に基づく立入検査の実施について・厚生労働省通知「医療法施行規則の一部を改正する省令の施行について」
並びに「医療法上の手続と放射性同位元素等による放射線障害の防止に関する法律上の手続との関係について」の送付について

備考第672号

送付日
７月22日

日

文

州

医

事

書

平成17年８月

名・養鶏場の業務従事者等に対する健康調査の実施について
・介護保険法改正に伴う介護報酬等見直し（平成17年10月実施）に関する諮問の送付について・第18回（平成17年度）日本医師会健康スポーツ医学講習会の開催について
・乳がん検診（視触診）医登録に係る研修受講の確認について

７月25日

・平成17年度院内感染対策講習会の受講申込結果について
・厚生労働省通知「たばこ対策緊急特別促進事業の実施について」
・使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について
・インフルエンザワクチンの安定供給対策について○期間中の感染症・食中毒情報（№1834〜1845）

備

考

79

80

平成17年８月

日

州

医

事

第672号

ロンドンのテロ事件直後，東京での研究会に出席しました。いささか緊張した思いを交えての上京でしたが，羽田空港も会場周
辺も特に厳重な警戒もなくいつもと変わりない様子でした。数年前までは学会のたびに演題を準備し忙しく参加するのが常でしたが，今回は聴衆として余裕を持って参加することができ，新しい知見や最近の医療技術の進歩に軽い刺激を得て都会の風に吹かれたエキサイティングな２日間でした。帰路，宮崎空港に降り立った瞬間，いつものように焼きつくような強い陽射しと喧騒から解放されたゆっくりとした時の流れを感じました。宮崎は海幸彦，山幸彦の伝説が残るほど海も山も近く自然を愛す私には最高の場所ですが，一方では時に多くの人の中に入り学問や文化の刺激を受け，よりアクティブな宮崎ライフにしたいものと考えます。
さて８月の日州醫事では，日州医談に勤務医問題，グリーンページには厚労省の医療費適性化案が掲載されています。
医療を取り巻く環境は急速に変化しており，
今後どのように変わっていくのでしょうか。厚労省の動向や考え方についての解釈は決して容易ではありませんが，今後も目が離せません。
はまゆう随筆（その２）には，人生，家庭，学会，旅，あるいは昨今の医療情勢等をテーマに多くの投稿を頂きました。随筆，エコーリレーを含め，会員読者にとっては同感，反省，笑い，新しい発見な
どなかなか楽しく読むことができると思います。次号もはまゆう随筆（その３）と続きます。御期待下
さい。また，各種がん検診登録更新の条件改正に関するお知らせがありますので，関係の先生方は御確認お願いします。
最後に，第６回宮崎県医師会医家芸術展について御案内します。現在，日州医事の表紙を飾る作品
はこの中から掲載されていますが，今回も絵画，写真，書道等の力作展示が多数御覧頂けると思います。８月23日から28日までの間，是非，県立美術館に足をお運び下さい。
（比嘉）
先日大腸憩室炎になったながれで，大腸内視鏡を受けました。普段は勧める立場ですが，いざ受けるとなると，たちまち素人と化し，前日の下剤でお腹は痛くならないかな，夜は眠れるかな，粗相なんかしないかしら…さいわい大丈夫でした。PEG 液は苦汁に似たえぐみがあり美味しくありませんけれど，ビール様の排液が盛大で面白かったです。さて，いよいよ検査ですが，私は前処置でぐっすり眠り込ん
でしまい，気が付いたら数十分が過ぎていて，憩室が数個あったほか２個見つかったポリープの EM R ま
で済んでおりました。
（荒木康）
¡
¡
¡
いつの間にか梅雨も明け，暑い毎日が続いています。そうこうしているうちに８月に入り，暑い暑いと言いながらいつの間にか秋になってしまうのでしょう。今年はそんなことにならないようにしっかり計
画を立て，昨年は楽しめなかった海にも行こう。山にも…と思っていてもいつのまにか８月が過ぎていくのでしょう。恥ずかしながらそのような予測だけはしっかり立てることができます。しかし一つだけ
計画実行できそうなことがあります。それは休日の昼寝です。日々の仕事以外に学会や研修会の準備で睡眠時間が短くなってきている毎日，こんどの夏は
しっかり昼寝をするぞ，と意気込んでいます。が，しかし，秋の研修会，講演の準備が気になってきました。どんな夏になるのやら。
（林）
¢
¢
¢
一気に夏になった。趣味のゴルフもつらい季節である。１ラウンド２リットル以上の水分を取りながら，それ以上の汗をかく。クラブを杖代わりに15番
ホールへ向かう。体力の衰えと日頃の不摂生が身にしみる。太陽が怖い。じりじりと肌を焼くという表現があるが，まさしく太陽光線が痛い。以前，サイ
パンへ行き，半袖・半ズボンでゴルフをやった。２
日間ゴルフ場を予約していた。しかし，初日のラウンドを終え，ホテルへ向かう頃にはトイレにも立てなくなった。30％以上の広範囲１度熱傷である。当然，翌日のゴルフはキャンセル。一日中ホテルで寝ていた。太陽をなめていた。そんな思い出がよみがえる今年の夏だ。
（丹）£££
毎年この時期になると思い出す光景があります。
30年前の夏，私は初めて北アルプス登山に行きました。蝶ヶ岳のテント場で朝を迎えた時，闇の中から
うっすらと槍ヶ岳から穂高岳への稜線が浮かび上がり，その岩肌は朝日を受けて徐々に淡紅色に染まっていきました。所謂モルゲンロート（M orgenrot）
です。そのような美しく神々しい光景は目にしたことがなく，とても感動的でした。以来，山に傾倒していき今でも時々近場の山に出かけます。ザックに加え，当時はなかったかなりの贅肉も背負わねばなり
ませんが。
（川名）
¤
¤
¤
昨年は多くの台風が上陸し，何度も災害予防対策のために職員と病院へ泊り込みました。未だに，日南海岸のサボテン公園先の道路は，土砂崩れで通行止めのままです。今年もいよいよ台風シーズンの到来です。まず自宅の雨戸の確認，非常用の水や食料を確保し，ラジオと懐中電灯の電池を新調しました。
以前は，台風銀座と呼ばれていましたが，あまり来てほしくはないものです。
（森）
¥
¥
¥
梅雨が明け，本格的ゴルフシ−ズンです。私事，
今年１月に H .C（宮崎.
C .C .）
が８から13に下がってしまいました。全国的に H .C .調整が行われ，ディファ
レンシャル方式となったからです。多くの方がシングル位を剥奪され，やる気をなくしました。私も，クラブ選手権の出場資格もなくなり，やる気が失せたと思ってました。ところがいくら考えても他に楽しむことがないのです。そう考えると，今度は新たな目標を設定されたようで，真のシングルを目指そうと意欲が湧いてきました。そして，それを維持できてこそシングルだと思えるようになったのです。
体がついていけるかは別として，
今年の目標ができ，やる気が出てきた夏です。
（神尊）

第672号

日州

医事

平成17年８月

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
日州医談

勤務医をとりまく諸問題

勤務医の現状の問題点として，医師会未加入，研修医不足（宮崎県），地域や診療科における医師の偏在，過重労働等を上げ，その対策について言及している。
４ページ
グリーンページ

厚労省の医療費適正化案

骨太方針2005の「医療費適正化の政策目標」に関して，厚労省は都道府県ごとに医療計画を施策・推進することで，医療費の自然増を中長期的に抑制することが肝要と訴えている。来年度の診療報酬改定に盛り込むべきそのための具体案を紹介。
19ページ
日医 FA X ニュースから医療費抑制，協議のヤマ場は「10〜11月」

植松日医会長は，経済財政諮問会議や財務省との医療費抑制に関する協議のヤマ場
が10〜11月頃になると述べ，国民レベルの抑制反対運動を展開する考えを示した。
その他， 指導料 の見直しを巡る九医連の意見対立，徳洲会系病院開設の中止勧告に対する法律判断などの記事を掲載。
診療メモ

44ページ

輸血医療の安全性確保のための努力

宮崎大学医学部輸血部は，安全な輸血への取り組みとして，自己血輸血を推進し，技師によるクロスマッチ24時間体制を確立させた。また，輸血を受けた患者の退院後のフォローアップにも取り組んでいる。

日事 第672号（平成17年８月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
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医〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ℡ 0985‑22‑5118㈹･' 27‑6550
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秦
喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 川名 隆司・副 委 員 長 森 継 則
委員 田尻 明彦，山内励，荒木 早苗，長嶺 元久，神尊 敏彦
比嘉 昭彦，荒木 康彦，林透
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹 光 明
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆・カット 武藤布美子
有限会社 ケイ･プロデュース ) 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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