予防接種・感染症危機管理対策専門委員会（令和元年度）

予防接種・感染症危機管理対策専門委員会報告書
広島県地域保健対策協議会 予防接種・感染症危機管理対策専門委員会
委 員 長

Ⅰ． はじめ桑原正雄
他方で，県内の抗菌薬使用状況については，2005に年から広島県病院薬剤師会が病院データを「AUR令和元年度は感染症にとって極めて重要な年とサーベイランス事業」として継年的に収集解析してなった。令和 2 年 1 月初めに中国から報告された新おり，県内地域での抗菌薬使用密度（AUD），抗菌型コロナウイルス感染症（COVID-19）は，急速に世薬投与日数（DOT）などを報告してきた（広島県病界に拡大して，1 月 15 日には日本初，広島県内では院薬剤師会誌

3 月 7 日に初めての感染者が確認された。未知の感協事業との相互連携も最終計画に予定している。

Vol. 53，5，2018）。この事業と地対染症の対応に広島県医師会担当役職員が奔走したた

このように，広島県耐性菌サーベイランス事業かめに，広島県地対協予防接種・感染症危機管理対策

らローカルアンチバイオグラムなどを示すことによ専門委員会は年度計画を完遂できなかった。

り，地域での適正な抗菌薬選択が加速することが期

なお，予防接種ワーキングについては，別途報告待されるために早急に開始しようとしていたが，周囲の状況から検討に時間を要した。準備が整い，今する。

年度からモデル事業の開始予定であったが，COVID-19
₁ 広島県内の薬剤耐性菌サーベイランスモデル調査のために開始できず，最終検討資料を報告して，次抗菌薬耐性菌（AMR）の世界的な拡大，殊に多剤年度に繋ぐこととした。

耐性菌の脅威に対して，G7 伊勢志摩首脳宣言（平成なお，本モデル事業において使用する解析ソフト

28 年）では積極的な AMR 対策が採択された。議長（IHOCS）は，開発した鳥取大学病院感染症科の千国であった日本も 2020 年までの AMR アクションプ

酌浩樹教授から無料提供を受け，指導をいただいてランを閣議決定し，国民や医療者へ適正な行動を要いる。

請した。耐性菌の監視や抗菌薬削減もプランに掲げられ，地域での耐性菌削減や適正な抗菌薬使用が求（1）モデル調査の実施要項（案）められた。このためには，広島県，さらに県内各地

1）目的域での耐性菌や使用抗菌薬を調査し，適正な抗菌薬

地域の感染対策については，地域の医療機関全体選択に資することは極めて重要と考え，本委員会でにおいて対策に取り組むことが重要である。広島県

は県内の薬剤耐性菌サーベイランス調査を行うこと

内の薬剤耐性菌サーベイランス（以下「本サーベイとした。

ランス」という）は，県内の各医療機関が質の高い従来，国の院内感染対策サーベイランス（JANIS）感染対策を実施することを支援するため，県内医療は平成 12 年から始まり，平成 19 年の改正医療法で機関における薬剤耐性菌の分離状況および使用抗菌院 内 感 染 対 策 のための体制確保が義務化されて薬等に関する解析・評価及び情報を提供することをJANIS 参加病院が拡大してきた。この事業からは県目的とする。本格的な調査を進めるにあたり，1 年

民や医療者は耐性菌分離頻度などを国，県レベルで間の期間を設けてサーベイランスモデル調査を行う。

知ることができるが，県内地域での耐性菌分布など

2）実施主体についてはフィードバックされていない。その後，広島県地域保健対策協議会

前述の AMR アクションプランにより，サーベイラ機管理対策専門委員会

ンスの見直しについても検討されてきた。
（ 133 ）

予防接種・感染症危3）実施方法（2）モデル事業実施のための資料

本モデル調査への参加に同意する JANIS（厚生労1）本サーベイランスの全体像（桑原委員作図）

働省院内感染対策サーベイランス事業）参加医療機本サーベイランス事業の全体像を示している。モ

関は，施設還元データ（参加施設専用サイトよりダデル事業を開始し，その成果を検討し，本事業の参ウンロード可能）を提出する。提出方法はファイル考にする。のメール添付にて行う。提出データのダウンロード

2）JANIS 還元データの収集と還元（樫山委員作図）と送付方法の詳細については別紙に記載した方法でJANIS 参加医療機関は細菌検査データを JANIS 事行う。

務局に定期的に届ける。JANIS で全国のデータを集解析データのフィードバックとして各菌種の検出約解析することにより，全国や参加自院が院内感染率，感受性率などの施設経時変化と地域の耐性菌検対策に活用することになる。届けた細菌検査データ

出状況などを報告する。詳細については別紙に記載

は，集計が済むと JANIS から還元データとして自院した。に返却されることになり，本委員会のサーベイラン

4）個人情報の保護

ス事業はこのデータを医療機関の了解を得て，医療本サーベイランスによって得られたデータおよび機関名を伏せて県内地域のデータとして，県民のた解析評価情報については，参加医療機関における院め，県内医療者のために活用させていただこうとす

内感染対策を支援する目的以外には使用しない。本る計画である。近隣では鳥取県が同様な事業を開始

サーベイランスについて，参加医療機関の名称は公しており，鳥取県事業のリーダーである鳥取大学病開するが，個別の医療機関の特定を可能とするデー院感染症科千酌浩樹教授と意見交換を進めてきた。

タおよび解析評価情報は参加医療機関の了承を得る解析データのフィードバック例を示したが，デーことなくこれを公開しない。

タが集まると種々の解析が可能であり，県内の AMR対策に大きな効果を上げるだろう。

広島県内の病院等における耐性菌と使用抗菌薬のサーベイランス（案）【県地対協 予防接種・感染症危機管理対策専門委員会で検討中】

2018年6月現在■目 的：地域の耐性菌と使用抗菌薬状況を把握し、適正な抗菌薬選択を行う。
※平成30年度開始予定（国が同様な取り組みを行うようになった時点で、移行する）
広島県（県地対協）■ 県内の病院にデータ提供を依頼する（本委員会から）

県内の病院

検出菌
薬剤感受性成績

使用抗菌薬のデータ

JANIS

広島県病院薬剤師会（国の院内感染対策サーベイランス）

地対協 予防接種・感染症危機管理対策専門委員会
および 集計・解析を依頼した組織■ 県全体、地域ごと、提出
病院ごとの集計および解析

一部は、広島県感染症情報センターＨＰで県民向け報告

JANISの還元データ

提出病院および一部は地区医師会へ報告（ 134 ）

・鳥取大学附属病院感染制御部開発のソフト
ウエアIHOCSで集計（集計作業を行うところはMPOひろしま感染症ネットワークを予定）・解析は本委員会WGが担当■ データを提供した病院は、他病院とのベンチマーキングが可能となる。
■ 病院名、個人情報等は分からない形で報告

細菌検査データ
提出
 JANIS検査部門還元情報
 還元情報の活用
 提出データダウンロード方法
 データの形式
 データの提出

解析データ

 解析データのフィードバック 提出施設 広島県・地域医療圏

JANIS検査部門還元情報

JANIS検査部門還元情報（ 135 ）

還元情報の活用

提出データダウンロード方法
JANIS検査部門参加施設
ログイン

還元情報ダウンロード
この「全データ」より提出データがダウンロードされます。

全データCSV
3400111201907.CSV（施設番号+年月.CSV）（ 136 ）

データの形式 JANIS検査部門還元情報月報全データCSV

項目名

N0.

項目名

1

ID

10008739476

2

生年月日(西暦)19491026

3

年齢694

性別区分

F

5

性別女6入院外来区分

1

7

入院外来

外来

8

入院外来日

9病棟

10

診療科コード

11

診療科名

眼科

12

検体番号

20190802008

13

検体提出日

2019080214

検査材料コード

502

15

検査材料名

眼分泌液

16

登録番号

1

17

菌名コード

7001

18

菌名

Candida albicans

19

検査方法

20

薬剤耐性パターン（＊）

503

データ形式
検体は項目ごとに左表の項目情報をもつCSVファイルとする

データの提出
全データCSV
3400111201907.CSV
ダウンロードしたデータをそのまま提出いただきます。

34*20*0*.CSV

34*20*0*.CSV

34*20*0*.CSV

34*20*0*.CSV

34*20*0*.CSV

34*20*0*.CSV

34*20*0*.CSV

CSVファイルをmail添付にてNPO事務局へ提出
データ解析システム（IHOCS)Inter-Hospital Organism Comparison System（ 137 ）

解析データのフィードバック［提出施設］
 検出件数が主な注目箇所となる情報（自施設の現状把握）
・MRSA検出件数
・CRE検出件数
・ESBL or AmpC疑いE. coli 検出件数
・ESBL疑いK. pneumoniae 検出件数
・ESBL疑いK. oxytoca 検出件数
・ESBL疑いP. mirabilis 検出件数
 感受性率比較が主な注目箇所となる情報（他施設との比較）
・緑膿菌など グラフ全体を眺めて、自施設（青）の感受性率と他施設（灰色）の感受性率が乖離しているものに特に注目

解析データのフィードバック［提出施設］IHOCS出力データ（EXCELファイル）
肺炎球菌の施設グループ別変化（検出変化・感受性率）（ 138 ）

解析データのフィードバック［広島県/地域医療圏］参加施設

解析データのフィードバック（例1）
備北［広島県/地域医療圏］
広島

福山/府中

広島中央
広島西

備三呉

二次保健医療圏■感性S（ 139 ）

■中間I ■耐性R

解析データのフィードバック（例2）［広島県/地域医療圏］（3）県内 JANIS（厚生労働省院内感染対策サーベ専門委員会および広島県医師会 感染症委員会との合同委員会イランス事業）参加医療機関へ協力依頼

令和元年 9 月 26 日（木） 広島県医師会館 401 会

別紙にて，県内の JANIS 参加の 60 病院に依頼し，45 病院（令和元年 9 月 12 日現在）が参加の意向が議室示された。説明会を行い，年度内に JANIS データをⅡ． お収集する予定であったが，新型コロナウイルス感染症の対応のために，今年度は本モデル事業を開始することができなかった。
₂

わりにコロナ禍でも耐性菌対策は重要である。世界では耐性菌が増加し，抗菌薬開発が減速しており，2050

会議と日程

年には耐性菌による死亡者は，がんを越して世界で

1）広島県地対協 予防接種・感染症危機管理対策
専門委員会 薬剤耐性（AMR）対策 WG

年間 1,000 万人とも推定（G7 OECD report 2015）されている。AMR に対して地域全体で取り組んで行く

令和元年 9 月 12 日（木） 広島県医師会館 501 会議室

ことは意義あることと考え，本サーベイランス事業に大いに期待する。

2）広島県地対協 予防接種・感染症危機管理対策（ 140 ）

令和元年 8 月 5 日
JANIS 協力病院
病院長

様検査担当者様広島県地域保健対策協議会会長

平松恵一

広島県地域保健対策協議会
予防接種・感染症危機管理対策専門委員会
委員長

桑原正雄

広島県内の薬剤耐性菌サーベイランス調査（モデル調査）へのご協力について
平素より広島県地域保健対策協議会の活動にご理解とご協力を賜り感謝申し上げます。
さて、近年薬剤耐性（AMR）の世界的拡大が指摘されていますが、我が国も国を挙げて薬剤耐性（AMR）対策に取り組んでいます。その一つに国全体の感染症サーベイランス事業が以前から行われており、県内でも多くの病院が参加されております。
このたび、県地対協予防接種・感染症危機管理対策専門委員会では広島県内のJANIS 参加病院のご協力をいただき、広島県内各地域での薬剤耐性菌の動向を知る目的で薬剤耐性サーベイランス調査（モデル調査）を行うことといたしました。
本調査では、貴院の JANIS の還元データを使用させていただくことが必要です。広島県の薬剤耐性菌サーベイランスの構築のために是非ともご協力をお願い申し上げます。
つきましては、当調査への協力（JANIS 還元データの提出）の可否につきまして、別紙回答書によりご回答いただきますようお願いいたします。なお、ご協力いただける場合には事務局よりご担当者様へデータ提出方法などの詳細についてのご説明のためご連絡を差し上げますので回答書へ連絡先および担当者名をご記入ください。ご多用の所恐縮ではございますが、8 月 31 日（土）までに、お送りいただきますようお願いいたします。
当調査で集められたデータについては地域ごとの集計をいたしますので病院名は公表されないことを申し添えます。
広島県地域保健対策協議会事務局
広島県医師会
TEL

地域医療課（佐藤）082-568-1511

FAX

082-568-2112

E-mail：chiiki@hiroshima.med.or.jp（ 141 ）

回答票
ＦＡＸ番号：０８２－５６８－２１１２ 広島県地域保健対策協議会事務局 佐藤行

医療機関名：
施設長名：◎薬剤耐性菌サーベイランス調査への協力を□承諾する□承諾しない□承可能る□承不可能るいずれかに☑チェックを入れてください。

計画内容について調査全体のイメージは同封の資料をご参照ください。
○必要なデータ：JANIS 還元データ○データ提出方法 ：事務局より下記にご記入いただいた担当者様へ別途ご案内いたします。
●提出いただいたデータについては、集計を行った後に担当者へ情報還元を行います。
その際、集計値として圏域別、全県のデータを作成いたしますが、病院名は公表いたしません。

サーベイランス調査に協力いただける場合は以下の調査にかかる担当者様のご連絡先等の必要事項をご記入ください。
所属部署名連絡担当者名
電話番号
メールアドレス（ 142 ）

広島県地域保健対策協議会 予防接種・感染症危機管理対策専門委員会
委員長

桑原正雄

広島県感染症・疾病管理センター／広島県医師会委

赤木真治

マツダ病院

大毛宏喜

広島大学病院感染症科

大本崇樫山

誠也

広島県臨床検査技師会

河端邦夫

広島県健康福祉局保健対策課

小山祐介

福山市民病院

坂本裕敬

広島市健康福祉局保健医療課

佐和章弘

広島県病院薬剤師会

高蓋寿朗

広島市立舟入市民病院

堂面

政俊

広島市医師会員

広島県医師会

中島浩一郎

庄原赤十字病院

野間裕里江

呉市医師会

松尾

広島大学病院薬剤部

森裕彰
美喜夫

広島県医師会

横崎典哉

広島大学病院検査部

渡邊弘司

広島県医師会

薬剤耐性（AMR）対策ワーキンググループ
桑原正雄

広島県感染症・疾病管理センター／広島県医師会

大毛宏喜

広島大学病院感染症科

樫山誠也

広島県臨床検査技師会

佐和章弘

広島県病院薬剤師会

松尾裕彰

広島大学病院薬剤部

森美喜夫

広島県医師会（ 143 ）