昭和26年１月６日 第３種郵便物認可会長のページ
日州医談

平成20年３月10日発行

日

州

医

事

危機管理は大丈夫か？

第703号

喜八郎

３

秦

３月号

無過失補償制度西村

篤乃

４

年金騒動，そして思い出すこと

松岡

弘

７

先生・さん・君

美原

恒

10

医療狂歌

山村

善教

1
2

良三，湯池

宏明

13

志多

武彦

1
9

桑野

重明

2
5

国公立病院だより（独立行政法人国立病院機構 宮崎病院）

寺本

仁郎

2
8

専門分科医会だより（眼科医会）

原田

一道

3
0

宮崎大学医学部だより（内科学講座 消化器血液学分野）

永田

賢治

3
1

微笑の空

長嶺

元久

8
4

診療メモ 「輸血療法」時代における安全管理

立山

浩道

8
5

随

筆

エコー・リレー（391）
グリーンページ
メディアの目山下

平成20年度診療報酬改定について
テレビ番組にもの申す

心・いのちを考える お茶の間作文コンクール受賞作品（銀賞）
私が推薦する本

32

宮崎県感染症発生動向14

あなたできますか？（平成18年度医師国家試験問題）

16

各郡市医師会だより

26

各種委員会（女性医師委員会，医学会誌編集委員会，将来構想委員会）

36

九州医師会連合会第293回常任委員会

37

九州医師会連合会第２回各種協議会

39

薬事情報センターだより（250） 新薬紹介（その13）55

職員紹介（医師協同組合）

56

日医 FA X ニュースから

58

医事紛争情報

60

理事会日誌

62

県医の動き

66

会 員 消 息68

ドクターバンク情報

69

行 事 予 定73

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会

75

読者の広場

82

ベストセラー82

おしえて0ドクター健康耳寄り相談室87

あ と が き92

お知らせ
次期役員等選挙の結果について

17日州医事投稿について

18

日本医師会医療秘書認定試験合格者

67

郡市医師会への送付文書

902

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








 １．私たちは、皆さまの
健康状態をよくお聞きします。
 ２．私たちは、皆さまに
最善の医療を提供できるよう心がけます。
 ３．私たちは、皆さまに
医療内容をよく説明し、一緒に医療を行います。

 ４．私たちは、皆さまの「知る権利」･「知りたくない権利」を大切にします。  ５．私たちは、皆さまの
健康維持と医療の質の向上に尽くします。






社団法人 宮崎県医師会

医師の心得（平成14年３月12日制定）〔表紙写真〕

悠久

昨年３月スケッチツアーでエジプトに旅して取材した。ルクソール（カルナック）神殿遺跡の巨大な石柱，それに刻まれた所謂エジプト文字，数千年を経てもなお微かに残存する色彩，蒼空に聳え建つそれ等を仰ぎ観た時に云い知れぬ感動を憶えた。オベリ
スクは単なる石の記念碑的造形との先入観があったが，之にも王の業績が刻まれて居ると云う。
さい

とう

つかさ

えびの市 齋

藤

宰

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会長のページ

危機管理は大丈夫か？
秦

喜 八 郎

4毒入り餃子事件は，食の安全対策の無防備ぶりを露呈しました。さらに連日の報道により日本の食料の６割が外国依存であることが知れ渡りました。
食の安全以前の問題です。自動車や半導体やカメラが世界に売れても，食料輸入がストップすれば飢餓地獄が現れます。地産地消を各地で始めることが対策になると思います。
4沖縄や岩国での痛ましい事件に激しく憤りを覚えます。本県にも新田原基地に米軍訓練を受け入れていますので，他人事ではありません。そういうことがくり返されても基地を受け入れて国からの援助に頼らざるを得ない県民，市民の苦渋の選択に心から同情しています。少なくとも米軍の治外法権だけは止めてほしいものです。
4イージス艦事件は，後から後から新事実が追加され，昇格したばかりの防衛省の危機管理能力が問われています。国家の防衛政策の危機と考えざるを得ません。情報伝達の遅れが指摘されています。この状態でミサ
イル攻撃を受ければひとたまりもありません。
4診療報酬で再診料の据え置きから，開業医が悪者とされています。世間の無理解があるのならきちんと労働基準法を守り，出来ない手術は先伸ばしにし，診れない患者はお断りして，犠牲的精神の上に成り立っている医療の実態を示さなければならない時かもしれません。
日宮4ガソリン減税や道路特定財源に関する衆院予算委員会の公聴会が20
崎市で開かれました。ガソリン税が無くなると道路ができないと言います。1
97
4年の暫定税率設定以来，33
年間払い続けても，悲願である東九州自動車道はまだできていないという事実が問題です。
05年度の県民所得が発表されました。本県は22
1
万2
,
0
0
0
円で44
位に後
420
退しました。東国原知事が地鶏・マンゴーと牛肉・スイトピーを売りま
くり，観光客も増えてきています。20
0
7
年度の成果が楽しみです。
9周年記念医学会（２/
2
5
）
，
第14
5
回宮崎県医師会臨時4宮崎県医師会創立11
代議員会（２/
26），新しい会館に新しい時代がやってきます。
（Ｈ2
0
.
２.
2
4
）

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4

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日州医談

無 過 失 補 償 制 度
常任理事

西

村

篤

乃

国の医療費抑制政策に高齢者医療の限界，
D PC

設し，これに対する救済を図ることとしている。

の導入拡大，そして病床数の削減と今や医療界

この時点で無過失補償制度の構想があったが，は厳しい時代に突入している。その上，医師不今やっと国レベルで対応がなされるようになっ

足，７：１看護導入で看護師不足と偏在，保助てきた。

看法違反で産科医師が逮捕され，また県立大野

最近の産婦人科医師の減少，分娩施設の激減

病院で医師法21条違反，業務上過失致死傷罪での大きな要因は県立大野病院にみられるように警察が医療現場へ介入し，産科医師が逮捕拘留

医事紛争が多い診療科であることとみられていという事件が起こった。これをきっかけに，分る。非常に過酷な労働条件下にあり，最善の医娩を止める医師，診療所・病院までが急増して療を提供しても，結果が悪ければ訴えられる。

きている。

特に産科は安全神話が定着してしまったため，国民の医療安全への過剰な要求が医療訴訟の増加を引き起こしている。

健康な児を希望していたのに，結果的に脳性麻痺の児を持ってしまったら，最終医療現場の責

産婦人科学会入会者の年度推移をみても，
2003

任にして，医療側の過失の有無に関わらず，そ

年度までは年間415人以上いたが，臨床研修医制の産科医に損害賠償で補償してもらわないと誰度を経て，20
06年度には275人しか加入がなく，も補償してくれない。

また加入者の60％が女性医師である。このこと

裁判は心証主義である。裁判官のみでなく，は実働医師がさらに減少し，産婦人科医療は危

一般国民も脳性麻痺は可哀想，家族のために何機的状況にある。

とかしたい。我が国は社会保障制度がまだ未熟

無過失補償制度の構想である。医師は医賠責保険に加入しているのでこの構想は今始まった新しい考えではなく，医師の懐はいたまない。救済したらどうかとのすでに日本医師会で昭和42年当時の第11代武見思いがあり，裁判では医療側が75％敗訴になり，会長が発表している。

賠償金も１億を超える判例が多くなってきた。

〔医療事故の法的処理とその基礎理論〕

産婦人科領域では，分娩周辺の問題に関する

この中で医療事故が発生した場合，厳格な審医療訴訟が７割を占める。重症脳性麻痺，新生査により，医師に責任ありと判断されれば，速児死亡，母体死亡等がある（全てが医師の過失にやかに賠償の責に任じる。これが現在の医師賠よるものではない）。
脳性麻痺の発生原因で分娩償責任保険の創設になった。同じく，医師とし

時仮死によるものはわずか４％であり，脳血管て過失が無いのに，不可避的に生じる重大な被障害によるもの46％，
遺伝障害・脳発達障害34％

害に対しては，国家的規模で損失補償制度を創

である。

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産科医療に関する意識調査（厚労省研究班，木

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省しなければと痛感している。

下勝之，平成16年）をみると若い産婦人科医師の統一認識として，分娩時の医療事故では，過意識では，産科医療を行いたくない理由として，失の有無の判断が困難な場合が多く，裁判で争診療行為の負担が大きい63％，次に医療訴訟がわれる傾向があり，このような紛争が多いこと

多い40％となっている。また厚労省村田雄二研が，産科医不足の理由の一つである。

究班の医学生の産科に対する意識調査でも，訴無過失補償制度の理念

訟（裁判）が多いと思うが50％を超えている。特いうまでもなく，女性が妊娠分娩を不安なくに外国人学生は90％が多いと感じている。これ

迎え安心して産科医療を受けられる環境整備の等から緊急の対策として，無過失補償制度（N FC

一環として，１）分娩に係る医療事故により障害＝ N on FaultC om pensation）の導入が挙上して等が生じた患者に対して，速やかに社会的救済

きた。

を行い，２）
紛争の早期解決を図るとともに，３）

平成15年日産婦医会の医療安全・紛争対策委
員会（注記：筆者は平成19年４月よりこのメンバ

事故原因の分析を通して産科医療の質の向上を図る仕組みを創設する。

ーに加入）がこの N FC 制度を検討し始めた。脳

このことは，無過失，無責の産科医師から分性麻痺事例の増加と賠償金の高額化が背景にあ娩事故訴訟による時間的，精神的な負担を取りった。

除き，医師と患者の信頼関係に基づく健全な周平成16年小児科産科若手医師確保，育成に関

産期医療環境を確保できる。２本の柱として補する研究（岡井班）の岡井教授は，ノーフォルト

償と原因分析・再発防止とがキーワードである。

という素晴らしい小説を発表した。この小説に補償対象関しては JM C N ew （s 注記：全国医師協同組合連

生下時体重 2,200ｇ以上または在胎週数33週

合会の機関誌）№1
06
号秋麗号の特集〔ノーフォル

以上で出生した児で，脳神経学専門の小児科医

ト〕に筆者は推薦文を書いた。

から脳性麻痺で身体障害者障害程度等級，第１

平成18年１月，日医会長に答申〔医療に伴い発級または第２級に該当すると診断されたもの。

生する障害補償制度の創設をめざして〕を経て，適用除外として，未熟性が原因と考えられる

８月答申〔分娩に関連する脳性麻痺に対する障害

脳性麻痺，明らかに脳障害をもたらす先天異常，補償制度について〕が出された。

染色体異常，遺伝的疾患などがある。しかし，

平成18
年11月29日産科医療における無過失補

在胎週数2
8〜3
0週で出生体重 1,500ｇ以上は個償制度の枠組みについて，自民党政務調査会，

別審査の対象とする。

社会保障制度調査会，医事紛争処理のあり方検制度の運営主体

討委員会で統一された見解が出された。これま

日本医師会との連携の下〔運営組織〕を設置す

での経過中，上記の三会で19年度予算概算要求るとした。運営組織が補償の対象かどうかの審を厚労大臣，医政局，総務課長，保険局及び財査や事故原因の分析を実施する。

務省，日医とパイプ役をして頂いたキーパーソ

2
00
7年２月，
日本医療機能評価機構内に〔産科ン，武見敬三副大臣，鴨下一郎，大村秀章，西医療補償制度運営組織準備室〕が設置された。で

島秀利の諸先生には大変なお骨折りを頂いたこ

きるだけ早く制度設立に向けて運営組織準備委とを註記しておく。残念なのは，武見議員を当員会が８回も開催されている状況である。ちな

選させられなかったことで，日医共々我々は反みにこの委員数は21名で多岐分野に渡り，法律6

平成20年３月日

州家，病院代表，患者側代表，マスコミ，学会等から参加している。オブザーバーとして厚労省
医政局，保険局，医療安全推進室からも出席し
ている。

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医療側に過失が認められた場合には，医師賠償責任保険等に求償する。
一方では事例の調査，分析がされ医療上問題があるか否か検討され，その結果は医療側にも制度の運営

患者側にも通知される。集積されたデータは医当初日本医療機能評価機構に，医療保険者が療の質の向上，医療安全対策立案の資料となる。

現行の出産育児一時金35万円にプラス３万円を今後の予想上乗せして支払い，35万円を分娩機関に戻し，補償の額は一時金2,000万円プラス年金方式を３万円を基金として機構がこの制度に当てる案であった。しかし厚労省の意見で，保険会社を入れた保険制度へとシフトしてきた。

とれば，訴訟は減少するであろう。
事故調査委員会では純医学的に判断される。
医学的に問題ないとの判断であれば，訴訟を起

産婦人科医会の７月の調査では，代理受領（注

こしても患者側は敗訴，裁判は減少するだろう。

記：出産育児一時金 代理受領 制度とは妊婦が医学的に問題ありと判断された場合は，和解

自分の加入している保険者に申請すると分娩費金がおりる。賠償金に近い額であれば訴訟は起として，産後8約１か月くらい9，保険者から各きない。

医療機関に現行35万円
8保険金支払が不十分な場

今までは，提訴してから判決が下りるまであ合その差額を差し引いた額9が振り込まれる制度

まりにも時間がかかる。心身共に負担が大きく，である）の普及率は全国平均20％未満であったこ

この補償制度で相応の補償額が得られるのであともあり，やはり現金払いの率が高いので，医れば敢えて裁判を起こさないであろう。

療機関が１分娩について，３万円の無過失制度

今後の課題の保険に入るという保険方式になった。

調査委員会のメンバー構成と診断基準である。

基本的には，この方式を選択するが，種々のこの制度で医師をかばうことがあれば，国民に問題点は保険会社との保険契約内容の中に盛り非難される。日医のいう自浄作用も重要である。

込むことで法的リスクを回避可能と考え，約定

また具体的に医療事故に係る屈出のあり方，

履行費用保険方式とした。
医療機関は本制度に加入申請し，妊婦と約款

原因究明，紛争処理及び補償のあり方についても，もう少し検討が必要であろう。

を確認し，妊婦登録をし，分娩後は分娩を通知

そして最終的には，補償の対象や期間に制約

し，保険料を運営組織に支払い，組織は一括しが生じることから，将来的には本制度の対象とて保険料を保険会社に支払う。

ならない範囲についても国において何らかの措脳性麻痺が発生した場合，患者側は小児神経置が図られるよう検討が望まれる。また産科以専門医による診断を分娩機関に提出し，分娩機外の無過失補償に対象を拡大する時，どうやっ関は必要な資料を添えて運営組織に補償金の申て保険加入の参加が得られるかこれまた検討が請をする。組織は補償の対象かどうか審査し，必須であり，
今やっと明かりが見えそれに向かっ

対象者には保険会社，運営組織を通じて速やかて第一歩を進めたといえる。

に補償金が支払われる。

今後大飛躍を切望し稿を終わりにします。

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筆

年金騒動，そして思い出すことまつ日向市

松岡内科医院

松

おか

岡

ひろし

弘

社会保険庁の年金記録の杜撰さや，納付金の家庭に有った自分のや家族のやの衣類を交換し横領までが発覚し，役人たちの無責任さ，不道て食料を得て，飢えを凌いでいた。昭和26年に徳さが指弾されている。他の省庁・防衛省など医学部を卒業したが，インターン研修をやったでもいろいろの事例が発覚し，全ての役人が怪だけの無学の徒は簡単には就職させて貰えなかっ

しからん連中の集まりであるかの様に言われてた。やっと昭和28年に熊本鉄道病院に就職できいる。10年近く前，会計士は話してくれた。バた。無給と有給とは大違いである。無給の時にブル景気がはじけて不景気になり，「従業員の社は売血100㏄で500円を得てズック靴を買って出会保険料の事業主負担金が払えなくなりました，

勤したこともあった。当時は血清肝炎の原因が如何しましょうか」と社会保険事務所に相談に行っ何であるかは判っていなかったし，多数の金欠た事業主に，社会保険事務所は軽くかく答えた。

医学生はしばしば売血を行っていた。

「事業主も従業員も国民健康保険に加入したら鉄道病院の若い事務員は雑談をしてくれる。

良いでしょう」と。会計士曰く，「国は役人は不

当時の国鉄は全従業員数50万人を誇る日本一の良債権は掴みたくないのですな，優良債権とだ

大企業であり，国家援助の親方日の丸の職場でけ付き合いたいのでしょう」と。孟子は人の本ある。勿論運輸業にて日本復興を目指す真面目性はもともと善である，その道徳を磨いていけな大集団である。他職場が休む年末年始祝祭日

ば世界は平和であると説く。荀子は人は元々性も通常勤務に励んでいた。一方国鉄総裁を始め，悪であるが，後天的な習得によって善行を為す

東大門（東京・大阪・門司）の管理局長はエリーと説く。さて，人間の本性は善であるか悪であト中のエリートである。またその下級職員と雖るか。

も，近郷近在での素朴優秀と思われる若者のみ

昭和20
年（1
94
5），敗戦の時に18歳になっていが採用されていたそうである。しかし時を経てた。理系学生であったので簡閲点呼を受けただ

くれば，それ等の朴訥であった若者達も上役達

けで，兵役に服する前に戦争は終わった。熊本も，少時のぬるま湯の居心地に馴染むに連れて，市の中心地に住んでいたが，爆撃でも賃借り長悪事を計画する者も現れる。

屋は焼け残ったので生活はできた。昭和22年に

戦中戦後の食糧統制による食糧不足・飢餓の医学部に入った。間もなく対岸の火事の朝鮮戦

大難から逃れる為には，止むを得ず統制違反の争が始まり日本の景気が上向き，食糧切符制が

食糧買出しが行われる。鉄道を利用しての一般

無くなり，飢えていた下宿生でも米飯だけは十

主婦の買出し部隊の取り締まりには，正規の警分に食べられる様になった。食料切符制の時代

察官だけでは人手が全く不足する。一応真面目には，主婦の方々は近隣の農家に頭を下げて，な人物というのが選ばれて，鉄道員の中から鉄8

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道公安員なる係が誕生した。公安員には一般犯

国鉄乗車パス券が渡されていた。或る年，名古

罪人や食糧買出しの家庭主婦への注意口出しが屋市での日本内科学会に出て，勉強するように許され，警察への協力体制ができた。公安員は指示を受けた。先輩医師から聞いてはいたが，警察官ではないが，一般人には警察官の様に感名古屋に着いて驚くことには，其のパス券を見じられる。すると悪い奴は鉄道員の中からもすせれば名古屋市内及び近郊の市バス・私バス・ぐに現れる。公安員の様な態度で買出し主婦を私鉄に無料で乗車出来る。距離も無制限の様で取り締まる口振りを示し，買出し食品の一部をあった。大変有難い取り決めだった。思うに会取り上げたり，脅して物陰に連れ込み乱暴をし社とは無関係に取り決められた，運輸業労働者てから解放するとかの悪事をやらかす者も居た

組合間の話し合いによる，お互いに見て見ぬ振との話であった。熊本鉄道病院は遊廓地区の入りの，組合間のみでの談合による，会社の利益り口にあった。当時は公娼制度は法律的正常な共食いの方策が大都会では横行していたのか。

制度であった。夕方我々は病院勤務を終えて遊

因みに熊本市では国鉄パスで市電に乗ることは廓入り口を離れて，白川堤防を歩いて帰宅する。

できなかった。

事務員は囁く。
「向こうから来る若い二人連れは

親方日の丸か，多分雇われマダム同然の会社

何だと思うか」と。「あれは税務署員ですよ。彼

社長・部長・課長も自分自身の私有会社ではな

らは税金を負けてやった役得で，今夜はその遊

いし，自分の給料が減る訳でもない。会社の金廓で接待を受けますな」と。巨悪ではないが，小の見えざる放漫支出を見て見ぬ振りをして，自悪党である。

分の交通費も稼いでいたのだろう。国鉄を辞し程なく，成り手の見当たらぬ国鉄労組の病院て他市の診療所に赴任する時には，知り合いの分会長をやらされ，分会長会議に行かされた事

小荷物係は無料輸送の荷札を付けてくれた。おがある。30〜4
0分間位専従労組員の熱弁を聞き，

陰で其の時は幾らか助かった。どうやら当時の200円位の手当てを貰って帰る。月給１万5,000

大会社には自分の足を食う寄生虫や内部泥棒を円位の頃の200円は大金の感がある。組合員の為養う余裕があった様だ。後年大赤字を示す羽目の集会だから奉仕の会と思って出たのにお金がになった国鉄は分割民営化される事となる。こ貰えるのは変だと思って病院の古手事務員に聞の様な脛齧り気質の下部組織を集合させて，総いてみると，メーデーのデモ行進もそれに参加

評や同盟や産別などの労組連合体が組み立てらすれば，200円位の日当が出されるとのこと。それていた様である。更にそれ等の各連合体のその後，労働運動の大部分はお金の誘い水で催さの上部には，社会党左派・右派や共産党左派・

れていることを感じることになる。時を経て，右派その他の政党の各々の引っ張りがあった様

組合は大金を持っていたのか，ダラ幹（堕落しただ。よってそれ等の脛かじり連中の上に乗って幹部）とか労働貴族とかの言葉が耳に入る事もあっいたと思われる社会党は衰退への道を辿ったのた。しかし多くの職員は好漢である。今になっではないか。基礎の柱が浮動している故か，おて考えれば，当時は下っ端事務員氏の話は下っ

たかさんや瑞穂さんの叫びが空ろに聞こえる。

端職員の行跡についての話であったのか，上層

社保庁も民営化に進まされるのか。いやまだ職員の悪事について聞くことは無かった。

これは小幅の赤字だとされて見過ごされていく

また国鉄職員にはその仕事に必要だからとの由で，雇われたその管理局内だけ通用の無料ののか。
だいぶ労組や社会党の悪口を記したが，いや

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いや自民党だって権力に乗って相当に悪事を働の放棄，財閥解体，農地解放，対岸の火事（朝鮮いて来たと感じる。
「一億円の献金を受けたとの戦争）などの追い風が有ったにしても，経済の復ことだが，その様な記憶はないです」とは，前総興，山林の緑化，教育の大衆化，交通網の整備裁たる人もよくぞ言えたものだ。また地方の市等々に注がれた情熱は素晴らしいと思う。

長改選にあたり，助役が前市長を落として次のなのに平和安穏の何十年の間に，官僚にも無座を狙うのに，助役は己の当選後の職員への好責任と怠惰が広がったのか。持続する権力は腐条件提示の密約を組合側に示して票を集めて当敗を生むとはよく言ったものだ。これは人間の選する。その後は役場の人件費の増加，綱紀の本性か。

弛みが見られたのではないか。
然し改めて申し上げる。大多数の公務員は真

私自身にも過去にも今にも反省自戒の件は多々あったのだと懺悔する。

面目だ。大多数の国鉄職員も好漢であった。先有難い事だったのか，鈍感だったのか，私のの戦後の荒廃した日本を復興させたのは，良い懺悔後悔の時間は短かったし，他所からの強い意味でのリーダー達，権力を持った優秀真面目

永い攻撃を受けることもなくて鬱病にはならずな官僚たちの日本再建への意気込みのお陰があっにすんでいる。

たのだと思う。占領国アメリカの指令，軍事力

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先 生・さ ん・君
み宮崎市

日本健康倶楽部宮崎支部

はら

美 原

ひさし

恒

今から50年ほど前の春，まだ焼け跡の残る三うに」との御言葉を頂戴して神戸医大に赴任した。

田山上の校庭で行われた慶応義塾大学入学式にその神戸では，岡本教授や須田教授と直接話を行った。時間があるので構内をブラブラ歩きなするときは「先生」と言った。その他にも慶応のがら掲示板などを眺めていた。その掲示板を読

生理学教室の先輩も居たが，それらの人たちにんで見ると，「○○君の講義休講」
とか
「○○君の

は
「高比良さん」
であり「鬼頭さん」と呼んでいた。

レポート提出は……」と書いてある。暫く眺めてまた，これらの先輩との間で話をするときは，

いて，どうも○○君というのは学生ではなく，教授も「岡本さん」「須田さん」であった。

講義を担当している教授のことらしいと気付い

そんなある日，臨床から学位をとるため数人た。その後，入学してから，慶応では，塾祖ののドクターが私の下で研究をすることになった。

福沢諭吉先生以外は先生と言う尊称は使わず，

その初めての対面の席で，同じ大学の後輩でも教授と言えども全て君と言うのだと教わった。

ないし，年齢も一つくらい下であり，そのドク

実際，医学部に入学して様子を見ていると，そターたちを，臨床の習慣通り，ドクターの意味の教授に面と向かっているときは別として，学で「先生」と呼んだ。そうしたら，岡本教授から生たちの間での会話は，解剖の望月教授は「もっ「先生でもない者を先生と呼ぶとは何事か」と激ちゃん」であり，生理学の加藤元一教授は「げんしい言葉で叱られた。以来，彼らは全て君で呼ちゃん」と呼んでいた。勿論，同級生同士はあだ

ぶことにした。以来，学会でも，他の人の仕事名で呼ぶか，苗字の呼び捨てであり，先輩に対を引用する時には「東大の○○さんの報告では……」

しても，多くの場合「さん」であった。

と話していた。

そのよう学生生活を送って卒業し，国家試験

一方の須田教授はもっと徹底していて，加藤も終了して，林髞教授が主任であった生理学教

元一先生と林髞先生以外は，どんな人にも先生室に入局した。入局して１か月ほどした新人歓と言うことはなかった。沖中東大名誉教授にも迎会の席上，林教授より，その前年にこの教室

久留がんセンター総長にも，お二人の前で話をの助教授から兵庫県立神戸医大第１生理学教授するときにも，「沖中さん」「久留さん」と呼び，として赴任した岡本彰祐教授の助手になるよう「この方は私の先生ではありませんから」と断っに言われた。神戸医大の隣の第２生理学教室にて話をしていた。ある時，臨床の教授が自分のは，やはり教室の先輩である須田勇教授がいた。

医局員のことを先生と言ったので，その教授にそして加藤元一教授から「神戸に行ったら，岡本

向かって「自分の弟子を先生と呼ぶとは何事です

君をお父さんと思い，須田君を伯父さんと思っか」と言った時には，
さすがに驚いた覚えがある。

て，二人からしっかり教えを受けて勉強するよ

以来，私が先生と呼ぶのは，加藤先生，林先生，

第7
03
号

日

州

須田先生，岡本先生だけにすることにした。

医

事

平成2
0年３月

1
1

たのは，当時，県医師会長をされていた黒水先

そのような環境にいて宮崎医大の教授に決ま輩であった。時々の三四会の集まりでは，黒水り，最初の教授予定者会議が宮崎で行われた。

先輩からは「美原君」と呼ばれていたが，三四会その席上，「私は慶応義塾大學出身で，慶応では以外の場所で「先生」と言われる。こちらは一貫

福沢諭吉先生以外は先生と呼ばないので，私はして「黒水さん」と言っていたので戸惑ったこと

皆さんのことを先生とは呼ばず， さん を付けがある。勿論，後輩である，故後藤政治元県医て呼ぶので御了承下さい」と宣言した。
その結果，師会副会長や綾部隆夫前宮崎市郡医師会長には，

宮崎医大の中では，教授同士は，何となく「さん」

後輩なので，「後藤」「綾部」と呼んでいる。これで通していたように思う。それで押し通してはも不思議なもので，たとえ医学部の後輩であっいたが，さすがに勝木司馬之助宮崎医大初代学ても，余り親しくない人には何となく呼び捨て

長には，勝木さんとは呼べず，「学長」と呼んでにするのには躊躇があり，「さん」と呼ぶことがいたと思う。どうも「さん」と呼ぶのに抵抗があある。

る場合には，教授とか会長とか，その人の肩書同様のことが教え子にも言える。宮崎医大にきで呼ぶようにしていた。そのようなわけで，赴任して私自身の努力でラグビー部を作った。

大学以外でも，医師会の方と話をするとき「先生」

この宮崎医大ラグビー部に所属していて卒業しと呼ぶことはなかった。それで，この文章をおた者も既に10
0人を超えているが，この連中も東

読みの医師会の方で，「美原は，私のことを先生

大，京大の教授を初め，それぞれの場所で偉いと呼ばず，さん呼ばわりをする失礼な奴」と思っ「先生」になってはいるが，私が彼らを呼ぶときていた方には，ここで失礼をお詫びするとともは全て呼び捨てか愛称である。また，神戸医大に御了承を得たいと思います。

（後神戸大学医学部になる）
や宮崎医大の教え子教授になって，その後，大学院生や研究生が達も，今は立派な医師になり，医師会や学会の入って来た。そこで，皆，私のことを「先生」と枢要な位置にいる。それらの医者に会った時，呼ぶので，「先生と呼ぶのは止めろ」
と言った。
「何

学生時代親しくしていた者は，ラグビー部の者と呼んだらよいのでしょう」と聞くから，「親分と同様に呼び捨てになるが，そうでない者にはとでも呼べ」と答えた。その後，彼らは親分は古「君」であったり，時には「さん」と呼ぶこともあいから，ボスと呼ぼうと決め，以来，教室の中る。
親しさの程度によって，
どうも
「さん」
，
「君」
，

では，私のことを「ボス」と呼ぶようになった。

「呼び捨て」を，私の中で使い分けているのが実

また，慶応医学部には三四会という医学部の同窓会がある。宮崎に来て，最初に挨拶に伺っ情のようだ。

1
2 平成20年３月

伴
侶
失
い
一
人
淋
し
く

も
っ
と
大
事
な
根
幹
正
せ

子
の
顔
を
見
る
能
わ
ず
に
老
い
に
け
り

勤
務
医
か
開
業
医
か
の
議
論
よ
り

日

優
れ
る
宝
子
に
し
か
め
や
も

登
録
は
せ
ず
医
師
と
し
て
生
く

在
宅
も
介
護
も
医
師
も
な
に
せ
む
に

在
宅
も
看
取
り
も
す
る
が
今
後
と
も

麻
疹
風
疹
親
の
責
任

目
標
足
ら
ず
一
割
増
し
に

州

思
い
知
る
予
防
接
種
の
大
切
さ

果
て
し
な
き
医
療
改
悪
極
ま
れ
り

医

小
児
科
医
の
声
聞
け
と
ば
か
り
に

何
を
企
む
利
益
求
め
て

事

第7
03
号

昨
春
は
麻
疹
は
や
り
て
大
騒
ぎ

﹁
医
療
狂
歌
﹂

宮
崎
市
山
村
内
科

山や
ま
村む
ら
善よ
し
教の
り

健
診
の
デ
ー
タ
吸
い
上
げ
保
険
屋
が

さ
れ
ど
年
金
行
方
も
知
れ
ず

親
と
し
て
子
に
負
担
掛
け
た
く
は
な
し

年
金
足
ら
ず
行
く
あ
て
無
き
と

民
と
し
て
生
き
た
媼
が
困
り
果
つ

第7
03
号

日

州

医

事

平成2
0年３月



エ コ ー ・ リ レ ー

1
3

（3
9
1
回）
（南から北へ北から南へ）

正確に狂う電波腕時計？
やま

やました内科
宮崎市 リ
ウマチ科クリニック 山

した

下

磯
りょう

良

ぞう

三

釣

り
ゆ

宮崎市 ゆち内科胃腸科
湯
クリニック

ち

池

ひろ

宏

あき

明

電波腕時計が発売されてまだ「すうーっ」と何ともいえない

まもない頃のこと。町はずれの

しなやかさで小さな浮きが海中

病院で当直をしていて朝早く末に引き込まれる。軽くあわせを期の患者の死亡確認で起こされ入れると，道糸はピンと張り，た。何時何分ご確認しましたと

竿にズシンとものすごい引きがいって詰所に帰ったところ，壁伝わる。竿のしなりを巧みに利

時計と腕時計で時間が違っていた。クォーツの用して，必死に逃げるクロを何とか引き寄せ，自動充電の腕時計であったがどうやら30分前に水面に顔を出させればクロもあきらめおとなし

止まっていたらしい。患者の家族に時間の訂正

くなる。しかし，クロはその間何度も必死の抵と謝りにいったのを機会に，当時ではまだ高価抗で瀬際に潜ろうと足下に向けつっこんでくる。

な電波腕時計を買った。秒針まで正確で光充電

油断しようものなら，容赦なくハリスをぶち切っにより半永久的に動くのが売りであった。時報てエメラルドグリーンの海中深く去ってゆく。

と一致して正確に動いていたが，あるときから玉網に取り込み，うまく釣り上げた時ももちろ

時計が狂い始めた。リセットしても狂う。いつんうれしいが，竿が折れんばかりに糸が引き込も20分程度遅れる。落としたのでもぶつけたの

まれ，張り詰めた糸が「ぶちっ」と切れ，どんなでもない。宮崎は携帯電話の電波が届かないと大物だったのだろうと海中に目をこらし，仕掛ころもあるくらいだから電波が弱いのだと思っ

けを結び直しながら，その興奮のあまり手が震て，電波送信所のある佐賀の近くを通ったとき

えてうまく結べない。そんなときも最高に血がに強制受信したがやはり狂う。故障だと買った

騒ぐ。もちろん一言も声に出さない。診療所で時計屋に持ち込んだ。しばらくすると報告がき

白衣を纏い，ひたすら笑顔で朝から晩までしゃた。時計を電磁気を帯びていると。はてと考えべり続ける「私」とは別人だ。磯釣りは潮の流れ，ると思い当たることがあった。携帯電話を病棟

速さ，タナ，風，仕掛け，地形，水温，いろいの連絡ぐらいしか使っていないから自宅によくろなファクターを考慮してピッタっと診断 ?!が忘れる。忘れないようにいつも家に帰ったら腕ついたとき，はじめて浮きが吸い込まれる。「よ時計といっしょにしていた。それが原因だった

し，来た」。若干の腰痛に堪えながら，家路につか。修理してからは問題なく動く。携帯電話はく。我が家のドアを開ければ子供達が走ってき

時計を狂わす程にかなりエネルギーを放出するてクーラーボックスに飛びつき歓声をあげる。

のに感心した。ペースメーカーがおかしくなる

刺身に舌鼓を打つ家族の笑顔を眺める。最高ののも納得。今は？体内時計が狂わないように携

日曜日。まだまだ未熟，なかなか釣れない。だ

帯は身に付けない？

からまた行く，それが磯釣りだ。

〔次回は，宮崎市の小村和孝先生にお願いします〕〔次回は，宮崎市の木下 浩先生にお願いします〕

1
4 平成2
0年３月

日

州

医

事

第7
03
号

宮崎県感染症発生動向 〜１月〜
平成19年12月31日〜平成20年２月３日（第１週〜５週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：結核57
例が宮崎市
（43
例）
，
都城・延岡・日南
（各３例）
，
高鍋・中央
（各２例）
，
小林・日向
（各１例）
保健所から報告された。患者が15人，疑似症患者が４人，無症状病原体保有者が38人。肺結核が10人，その他の結核（結核性胸膜炎，皮膚，骨，リンパ節結核，頚部リンパ節結核，結核性腹膜炎）が47人。男性47人，女性10人で，30歳代が1
2人，4
0歳代が１人，60・7
0歳代がそれぞれ９人，50歳代が８人，80歳代が４人，20・90歳代がそれぞれ２人，２歳が１人であった。宮崎市保健所から報告された43例の内，38例が施設内での集団感染であった。
３類：4細菌性赤痢１例が日向保健所から報告された。60
歳代の男性で発熱，下痢がみられた。
海外での生野菜・果物の摂取歴有り。
4腸管出血性大腸菌感染症２例が宮崎市保健所から報告された。
・20
歳代の女性で無症状病原体保有者。原因菌の血清型はＯ91（V T 1産生）。
・30歳代の男性で無症状病原体保有者。原因菌の血清型はＯ15（V T 27産生）。
４類：つつが虫病５例が日南（４例），小林（１例）保健所から報告された。
〈日南保健所〉
・50
歳代の男性で頭痛，発熱，刺し口，発疹がみられた。
・50
歳代の男性で頭痛，発熱，刺し口，リンパ節腫脹，発疹がみられた。
・60歳代の女性で刺し口，発疹，全身倦怠感がみられた。
・40歳代の男性で発熱，刺し口，リンパ節腫脹，発疹がみられた。
表 前月との比較〈小林保健所〉
・6
0
歳代の男性で頭痛，
発熱，
刺し口，
発
１月
1
2
月
例年
疹がみられた。
報告数 定点当 報告数 定点当 との５類：4アメーバ赤痢（腸管アメーバ症）が延岡（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
保健所から報告された。
患者は40
歳代の イ ン フ ル エ ン ザ 4,610 78.1
9
3 1.
6
男性で下痢，粘血便，腹痛，発熱がみら
ＲＳウイルス感染症
1
8
0 5.
0
28
3 7
.
9★
れた。
5
8 1.
6
6
9 1
.
9
4ウイルス性肝炎（Ｂ型）１例が都城保健 咽 頭 結 膜 熱所から報告された。
1
0
歳代後半の男性で， ※溶レン菌咽頭炎
35
2 9.
8
31
0 8.
6
肝機能異常，黄疸がみられた。
感 染 性 胃 腸 炎 2,
5
5
2 7
0
.
9 2
,
6
0
1 7
2
.
3
4急性脳炎２例が宮崎市保健所から報告
水
痘
5
6
0 1
5
.
6
4
1
9 1
1
.
6
された。
手
足
口
病
5
7
1
.
6
8
5
2
.
4
・３歳の女児で，発熱，嘔吐，意識障害，
髄液細胞数の増加がみられた。
原因菌 伝 染 性 紅 斑
3
5 1.
0
1
7 0
.
5
はインフルエンザＡであった。
突 発 性 発 し ん
1
6
4 4.
6
13
3 3.
7
・10
か月の男児で，
発熱，
痙攣，
意識障害，
百
日
咳
2 0
.
1
5 0
.1
髄液細胞数の増加，
体幹の発疹がみら
1
2 0.
3
1
5 0
.
4
れた。
原因菌はヒトヘルペスウイルス ヘ ル パ ン ギ ー ナ
６であった。
流行性耳下腺炎
1
29 3.
6
12
5 3.
5
4破傷風１例が延岡保健所から報告され 急性出血性結膜炎
0 0.
0
0 0
.0
た。7
0歳代の男性で筋肉のこわばり，開
3
7 6.
2
2
9 4
.
8
口障害，嚥下障害がみられた。転倒した 流 行 性 角 結 膜 炎
細 菌 性 髄 膜 炎
1 0.
1
0 0.0
際に右前額部に挫創あり。
4風しん１例が宮崎市保健所から報告さ 無 菌 性 髄 膜 炎
0 0.
0
0 0
.0
れた。
70
歳代の女性で，発疹，発熱がみら マイコプラズマ肺炎
2 0
.
3
4 0
.6
れた。

■５類定点報告の感染症
定点からの患者報告総数は8,753人（定点あたクラミジア肺炎
★
※

2

0
.
3

0

0.0

例年同時期
（過去３年の平均）
より報告数が多い
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

第7
03
号

日

州

医

事

平成2
0年３月

1
5

り198.9）で，インフルエンザの増加により前月比166％と増加した。また，例年と比べると82％と少なかった。
１月に増加した主な疾病はインフルエンザと水痘で，減少した主な疾病はＲＳウイルス感染症と手足口病であった。また，例年同時期と比べて報告数の多かった主な疾病はＲＳウイルス感染症であった。
インフルエンザの報告数は4,610人（78.1）で流行の時期に入ったが，例年の約８割と少ない状況である。宮崎市（121.
9），高鍋（98.5），中央（95.7）保健所からの報告が多く，５歳以下が全体の34％，６歳から
９歳が3
3
％，
1
0
歳から14
歳が18％，
15
歳から1
9
歳が２％，
2
0
歳以上が1
3％を占めた。
当所，
微生物部で行った病原体検査では，Ａソ連型が分離されており，これらは，今シーズンのワクチンと類似していた。
水痘の報告数は560人（15.
6）で前月の約1.
3倍，例年の約７割であった。延岡（25.8），宮崎市（23.8
），
都
城
（20.2
）
保健所からの報告が多かった。
１歳が最も多く全体の約３割，１歳から４歳で約７割を占めた。
R S ウイルス感染症の報告数は180人（5.0）
で前月の約６割，
例年の約1.2
であった。
都城
（10
.6
）
，
延岡
（1
0
.0
）
，
高鍋（8.5）保健所からの報告が多かった。５か月以下が最も多く全体の約４割，１歳以下が約９割を占めた。

■月報告対象疾患の発生動向〈１月〉□性感染症【宮崎県】 定点医療機関総数：13
定点医療機関からの報告総数は60人（4.
6）で，前月比103％と横ばいであった。また，昨年１月（6.
2）と比べると75％と少なかった。
《疾患別》
前月の約1.
2倍，前年の約1.
1倍と多かった。男女同数
4性器クラミジア感染症：報告数36人（2.8）で，で，20歳代が最も多く全体の約４割，10歳代後半と30歳代前半がそれぞれ約２割を占めた。
（0.54
）
で，
前月の約６割，
昨年の約３割と少なかった。
全4性器ヘルペスウイルス感染症：報告数７人て女性で，10
歳代後半が１人，2
0歳代が２人，3
0歳代が４人であった。
）で，前月の約６割，昨年の約８割と少なかった。全て女性で，4尖圭コンジローマ：報告数３人（0.23
10歳代後半が１人，30歳代前半が２人であった。
4
人
（1.1
）
で，
前月の約1
.
3
倍，
前年の約７割であった。
男性11人，
女性３人で，
20
4淋菌感染症：報告数1
歳代が全体の約６割を占めた。
0

10

2
0

4
0（人）
1
0
代
2
0
代
3
0
代
4
0
代
5
0
代
6
0
代
7
0
代以上

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ淋

30

菌図

年齢別性感染症報告数（１月）□薬剤耐性菌
【宮崎県】定点医療機関総数：７
定点医療機関からの報告総数は3
9
人
（5.6
）
で前月比1
08％と増加した。
また，
昨年１月
（6.
0
）
と比べる
と93
％と少なかった。
《疾患別》
.7）
で，
前月の約1.
1倍，前年の約９割であっ
4メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数33人（4た。70歳以上が約８割を占めた。
7
1）
で，前月と同数，前年の約1.7倍であった。1
4歳
4ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数５人（0.
以下が３人，70歳以上が２人であった。
14）。延岡保健所からの報告で，50歳代であった。
4薬剤耐性緑膿菌感染症：報告数１人（0.
（宮崎県衛生環境研究所）

1
6 平成2
0年３月

日

州

医

事

第7
03
号

あなたできますか？
― 平成18年度 医師国家試験問題より ―
（解答は9
1
ページ）
１．29
歳の女性。
２日前からの39℃台の発熱と右下腿の腫脹・疼痛とを主訴に来院した。
以前から光線過敏症があった。
数週前から微熱を認め，
顔面に紅斑が出現している。
身長16
4
㎝，
体重5
7
㎏。
血圧11
2
/
7
6㎜H g。
貧血と黄疸とを認めない。
両頸部にリンパ節腫脹を認める。
心音と呼吸音とに異常を認めない。
神経学的所見に異常を認めない。
右下肢全体に腫脹，
発赤および把握痛を認める。
両膝関節と両手関節とに腫脹と圧痛とがある。
右大腿動脈と足背動脈とは良く触れる。
尿所見：蛋白
（１＋）
，
糖
（−）
，
潜血
（１＋）
。
血液所
見：赤沈7
7
㎜/
１時間，
H b1
0
.
2c/
白血球 3,
200，d，
血小板 7.
1
万，ＡPT T 56.
4秒
（基準対照32.
2）。
血清生
化学所見：総蛋白6.
5
ＡLT 2
3
IU /
ＡST 23
c/
d，
e，
IU /
LD H 20
6
IU /
（基準1
76
〜35
3
）
。
免疫学所見：e，e
C R P1.
0㎎/
抗核抗体 1
,
2
8
0
倍
（基準20
以下）
，
抗D N
d，
Ａ抗体 62IU /（基準７以下）
，
CH 5
012.
5
U/
（基
f
f
準3
0
〜4
0
）
，
ループス抗凝固因子陽性。
治療として適切なのはどれか。
ａ 抗菌薬投与ｂ 血小板輸血ｃ 血管拡張薬投与
ｄ 副腎皮質ステロイド薬投与
ｅ 非ステロイド性抗炎症薬投与
２．４か月の乳児。
10日前から続く咳を主訴に来院した。
７日前に38℃台の発熱があったが２日間で解熱した。
３日前から顔を真っ赤にする激しい咳と発汗とが著明になり，睡眠が障害されるようになった。
食欲低下がみられる。
体温3
6
.
6
℃。
脈拍9
6
/
分，
整。
血圧
88
/
50
㎜H g。
眼瞼腫脹がみられる。
頸部に湿疹がみられる。
心音と呼吸音とに異常を認めない。
血液所見：
赤血球 45
0
万，
H b13
.
0
白血球 38
,
0
0
（
0分葉核
c/
d，
好中球1
2
％，
好酸球２％，
リンパ球 8
6
％）
，
血小板1
9
万。
血清生化学所見：尿素窒素18㎎/
A ST 45
IU /d，
A LT 30
IU /e，LD H 3
0
0
IU /e
（基準1
7
6
〜35
3
）
。
e，
CRP 0
.8
㎎/
d。
治療薬として適切なのはどれか。
ａ 利尿薬
ｂ 気管支拡張薬
ｃ 抗ヒスタミン薬
ｄ 副腎皮質ステロイド薬
ｅ マクロライド系抗菌薬
３．我が国で発生報告のある感染症はどれか。
ａ クリミア・コンゴ熱 ｂ マールブルグ病
ｃ エボラ出血熱
ｄ ペスト
ｅ 黄 熱

４．生物濃縮を受けやすいのはどれか。
２つ選べ。
ａ メチル水銀ｂ パラコートｃ ダイオキシン類
ｄ ホルムアルデヒド
ｅ トリクロロエチレン
５．関節痛患者の診断について，
指導医が
「この検査
が陰性なら，
SLEは考えにくい」と話していた。
この検査で正しいのはどれか。
ａ 感度は低い。
ｂ 感度は高い。
ｃ 特異度は高い。
ｄ 特異度は低い。
ｅ 感度と特異度はほぼ等しい。
６．褥瘡への対応で正しいのはどれか。
ａ １週ごとの観察
ｂ １か月ごとの栄養管理
ｃ ８時間ごとの体位変換
ｄ 壊死組織のデブリドマン
ｅ ホルムアルデヒドによる洗浄
７．死にゆく人の心の動きを，
否認，
怒り，
取引き，
抑
うつ，
受容の５段階で表し，ターミナルケアの在り方に影響を与えた作品 O n death and dying （死ぬ瞬間）の著者は誰か。
ａ M other T eresa（マザー・テレサ）ｂ W illiam O sler
（ウィリアム・オスラー）ｃ H elen A dam s K eller（ヘレン・アダムス・ケラー）ｄ A lbert Schw eitzer（アルベルト・シュバイツァー）
ｅ Elisabeth K ubler-R oss（エリザベス・キュブラーロス）
８．6
1
歳の女性。
全身倦怠感を主訴に来院した。
生来健康であったが，３日前から身の置き所のないだるさが出現した。
意識は清明。
身長1
5
3
㎝，
体重5
1㎏。
体
温3
6
.
8
℃。
呼吸数1
8
/
分。
脈拍8
4
/
分，
整。
血圧1
3
8
/
8
2
㎜
H g。
身体所見には異常を認めなかった。
採血をして帰宅させた。
３時間後に検査結果が判明した。
血液所
見：H b 9
.6
/
，
白血球1
0
2
0
0
，
血小板
9
.
6
万。
血清
c d
生化学所見：随時血糖1
5
3
㎎/
総蛋白5
.
5
ア
d，
c/
d，
ルブミン2.7
N a1
38
m Eq/
K7
.
1
m Eq/
Cl
c/
d，
e，
e，
9
8
m Eq/
この患者の自宅に電話をして緊急に再e。
受診を勧めた。
根拠として正しいのはどれか。
ａ 貧 血
ｂ 血小板減少
ｃ 高血糖
ｄ 低栄養
ｅ 電解質異常

第7
03
号

日

州

医

事

平成2
0年３月

お知らせ

次期役員等選挙の結果について
本会代議員会が去る２月26日に開催され，次期役員等が決定しましたのでお知らせします。なお，常任理事は，選出された理事の中から会長が指名します。

任期：平成20年４月１日〜平成2
2年３月31日

２か年（但し，議長・副議長の任期は平成20
年２月１日〜平成22年１月31
日２か年）
長

稲

倉

正

孝（宮 崎）【新】

長

河

野

雅

行（宮 崎）【新】富田雄二（西 都）【新】

事

千々岩

一

男（宮 大）【新】矢野裕士（西 諸）【新】済陽英道（宮 崎）【再】長倉穂積（都 城）【再】金丸吉昌（日 向）【再】大塚直純（西 都）【新】立元祐保（宮 崎）【新】古賀和美（宮 崎）【新】濱田政雄（宮 崎）【新】佐藤雄一（宮 崎）【新】松本宏一（宮 崎）【新】石川智信（宮 崎）【新】荒木早苗（宮 大）【新】吉田建世（延 岡）【再】中島昌

文（南那珂）【再】橋

政見（児 湯）【再】上田

代議員会議長大森

臣道（西 諸）【新】代議員会副議長

永友和之（児 湯）【新】

監

大

藤

哲

郎（宮 崎）【再】田義臣（都 城）【新】甲斐允雄（延 岡）【再】稲倉正孝（宮 崎）【再】大坪睦郎（宮 崎）【新】河野雅行（宮 崎）【新】富田雄二（西 都）【新】山元敏嗣（南那珂）【新】牧野

剛緒（延 岡）【新】仮屋純人（都 城）【新】

槇

田

村

正

三（宮 大）【再】宮崎裕三（西 諸）【新】定永正明（宮 崎）【新】楠元正輝（宮 崎）【再】貴島

亨（都 城）【新】鮫島哲也（日 向）【再】石坂

公夫（延 岡）【新】大塚和子（西 都）【再】糸井達雄（児 湯）【再】山口和彦（南那珂）【再】田崎清廣（西臼杵）【新】

会
副

会

理

事

日 医 代 議 員

日医予備代議員

裁

定

委

員

章（宮 崎）【再】健一郎（西 諸）【新】1718 平成20年３月

日

州

医

事

第7
03
号








日州医事投稿についてのお知らせ






日州医事では，会員の皆様から随筆，旅行記，御意見などの投稿を随時受け付
けております。以下の要領に依ってご投稿ください。

１．原稿は400字詰原稿用紙10枚以内（約4,000字以内）
写真・図（カラー印刷はできません）も歓迎しますが，これも含めて，上記

以内になるようにお願いします（写真１枚は約300字に相当します）。

２．原稿の採否，掲載月は広報委員会にご一任いただきます。

なお，編集の都合により，用字・句読点等について修正することがあります。 
３．原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨ご連絡ください。

４．投稿後の加筆修正はご遠慮ください。

５．ご投稿の原稿が他誌に掲載，または掲載中の場合はその旨お知らせ下さい。






６．原稿用紙は県医師会で用意しておりますが，市販の原稿用紙やワープロ印字
のものでも結構です。原稿は，郵送の他，FA X ，電子媒体にても受け付けて
おります。テキスト形式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届け
ください（投稿項目，タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）。








宛 先：〒880‑00
23宮崎市和知川原１丁目101
宮崎県医師会広報委員会
FA X 0985‑27‑6550
E‑m ail：genko＠m iyazaki.m ed.or.jp







本誌記事に対するご意見やご要望，アイデアなどもお待ちしております。 

第7
03
号

日

州

医

事

平成2
0年３月

1
9

グリーンページ

平成20年度診療報酬改定について
副会長
Ⅰ

改定率

厚労省が提出した資料は以下の如くであった。

武

彦

▲1
.2％

薬価改定 ▲1.
1％ （薬価ベース ▲5
.2
％）

▲0.
82％

材料価格改定１．診療報酬改定（本体）改定率

多２．薬価改定等

平成20年1月16日と1
月18日に中医協総会に
全体改定率

志

▲0.
1％

【参考】

＋0.38％

医薬品価格調査（薬価本調査）及び特定保険

各科改定率
医科

＋0.4
2％

調剤

＋0.17％

歯科

医療材料価格調査について

＋0
.42％

１）医薬品価格調査（薬価本調査）
平均乖離率

：

約6.9％

投与形態別（主要薬効群別は別紙）
区分

乖 離 率（ ％ ）薬価ベース占有率（％）

内

用

薬

7
.0

66.3

注

射

薬

7
.0

23.
9

外

用

薬

5
.7

9
.8

歯科用薬剤

6.6

0
.0

合

6.9

100.
0

計

２） 特定保険医療材料価格調査
平均乖離率：約8.
7％【主要薬効群別】

乖離率

（内用薬）

血圧降下剤

7.3
％

消化性潰瘍用剤

7.9
％

血管拡張剤

7.8
％

高脂血症用剤

7.8％

精神神経用剤

6.9％

その他の血液・体液用薬

7.0％

その他のアレルギー用薬

7.8％

他に分類されない代謝性医薬品

6.5
％

糖尿病用剤

6.7
％

2
0 平成20年３月

（注射薬）

（外用薬）

日

州

医

事

第7
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号

その他の腫瘍用薬

5.7％

その他の泌尿生殖器官及び肛門用薬

7.4％

催眠鎮静剤，抗不安剤

6.8％

その他の中枢神経系用薬

5.9％

解熱鎮痛消炎剤

6.5％

他に分類されない代謝性医薬品

1
0.9
％

その他のホルモン剤（抗ホルモン剤を含む）

6.0
％

血液製剤類

3.2
％

主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの

7.4
％

Ｘ線造影剤

8.5
％

その他の抗腫瘍薬

5.6％

鎮痛，鎮痒，収斂，消炎剤

6.0
％

眼科用剤

5.5
％

気管支拡張剤

6.2％（歯科用薬剤）歯科用局所麻酔剤

7.7％

初診料・再診料の評価
昭和5
9年
初
診
料

再
診

昭和6
0
年

初診時基本
診療料

平成4
年

平成6
年

平成10年

平成1
2年

平成1
6
年

甲表20
8
点
乙表2
0
5
点

甲乙統一
2
2
1
点

診療所
2
7
0
点

2
7
0
点

2
7
4
点

平成1
8
年

病診統一
27
0
点

甲表1
6
0
点
乙表1
3
5
点

甲表1
8
0
点
乙表1
5
0
点

甲表1
9
8
点
乙表1
9
5
点

甲乙統一
2
0
8
点

病 院
2
5
0
点

25
0点

2
5
5
点

再診時基本
診療料

甲表7
0点
乙表3
9点

甲表5
5
点
乙表5
3
点

甲乙統一
6
1
点

診療所
74
点

7
4
点

7
3
点

71
点

甲表6
6点
乙表3
8点

甲表4
5点
乙表4
3点

甲乙統一
5
0
点

20
0
床未満
再診料5
9
点

5
8
点

57
点

7
2
点

70
点

甲表6
5
点
乙表3
8
点

料

主
な
変
更
点

被用者本人

再診料につ
いて，診療
所と病院で
の評価を設
ける。

病 院
再診料
5
9
点
特定機能病院
外来診療料
90
点

病院及び診療所について， 再診料についそれぞれ入院機能及び外 て，特定機能
来機能を重点的に評価。 病院とその他初診料について診療所と の病院での評
病院での評価を設ける。 価を設ける。

昭和59年〜 １割負担

20
0
床以上
外来診療料
70
点

（包括範囲拡大）

外来診療料
について，
2
0
0
床以上の
病院におい
て簡単な検
査等を包括
した点数を
設ける。

平成９年〜 ２割負担

初診料につ
いて，診療
所と病院と
の点数を統
一する。

平成12
年〜 ３割負担

第7
03
号

日

4平成４年

州

医

事

平成2
0年３月

８時）
の診療

総合病院において，複数科受診時に初再診料を別に算定できる取扱いを

2
1

日曜・祝日：夜間，早朝等（６時〜22時）
の診療

廃止
4平成４年

慢性疾患外来医学管理料及び慢※

週30時間以上開業していること，開業

性疾患指導料を廃止し，特定疾患療養指導

時間を分かりやすい場所に掲示してい料を新設ること等を要件とする。

4平成８年

200床以上の病院の初診（他の医療機関からの紹介を除く）を特定療養費化
4平成14年

200床以上の病院の再診（他の医３）病院勤務医の事務負担の軽減について
４）救急医療対策について
１．患者から見て分かりやすく患者の生活の質

療機関への紹介を行っていない場合等を除（Q O L）
を高める医療を実現する視点く）を特定療養費化。再診料等について月内

１）医療費の内容の情報提供について逓減制を設定，平成15年に廃止

２）分かりやすい診療報酬体系等について患者にとって分かりやすい診療報酬体系

Ⅱ

中医協における検討状況（現時点の骨子）とするためにも，患者への懇切丁寧な説明

平成2
0年１月18日

や計画的な医学管理等を評価している外来

中医協１月18日の骨子は１月18日〜25
日に管理加算について，５分以上という時間のパブリックコメントの募集，25日の公聴会を目安を設けるべきという意見があった一方，経て２月中旬に答申される予定である。改定

外来管理加算は無形の技術に対する評価で内容と比率は先に示した如くである。現時点

あり，時間のみで算定について判断すべきの骨子では，産科や小児科など病院勤務医のではないとの意見があった。

負担軽減を改定の中心に位置づけ，以下の５

３）生活を重視した医療について項目に分類している。重要項目と一部詳細を

４）保険薬局の機能強化について掲載する（詳細は厚労省ホームページを参照して頂きたい）。
緊急課題―産科や小児科を始めとする病院
勤務医の負担の軽減

２．質の高い医療を効率的に提供するために医療機能の分化・連携を推進する視点
１）質が高い効率的な入院医療の推進について

１）産科・小児科への重点評価について①ＤＰＣ支払対象病院を拡大する。

２）診療所・病院の役割分担等について②ＤＰＣに係る診療報酬の点数の見直し，

病院勤務医の負担となっている夜間等の診断群分類の見直し等を行う。

軽症者の受入れについて，診療所によるさ③医療法改正により診療所においても48
時らなる協力を促すため，時間外加算の特例

間を超える入院が認められたことを踏ま医療機関と同様に診療所における夜間診療

え，体制の整った診療所の入院医療を評等の評価を行う。

価する。

【加算対象となる時間帯】
平日：夜間
（18
時〜22
時）
，
早朝
（６時〜８時）の診療
土曜：夜間等（12時〜22時），早朝（６時〜

２）質の評価手法の検討について
慢性期入院医療の包括評価分科会での検討結果を踏まえて，以下の見直しを行う。
併せて医療経済実態調査結果等を踏まえて，

2
2 平成20年３月

日

州

医

事

第7
03
号

を診療録等に記載する。

療養病棟入院基本料を適正化する（その際，

ウ「脱水」
及び
「嘔吐」
について発熱を伴う

医療区分１・A D L 区分３の評価について配ものに限定する。

慮する）。

④認知機能加算を廃止する。

①将来的に医療の質の評価を行うことを目

３）医療ニーズに着目した評価について的として，ケアの質を反映する褥瘡の発

平成19年１月の建議等を踏まえ，７対１

生割合や A D L の低下等を継続的に測定・入院基本料について以下のとおりの見直し

評価し記録する。

を行う。

②医療区分・A D L 区分の評価について，毎７対１入院基本料について「看護必要度」

日ではなく患者病態の変化時に行うことによる基準を満たす病院のみが届け出ることする。

とができることとする。

③医療区分の評価項目の見直し
ア「酸素療法」
について毎月必要とされる【新たに導入される「看護必要度」判定基準の病態か否か確認を行い，診療録等に記
載する。

概要】
ハイケアユニットにおいて用いられている

イ「うつ症状」
及び「他者に対する暴行」に「重症度・看護必要度」の指標を基に，一般病

ついて，医師を含めて原因や治療方針

棟における急性期入院医療に係る治療・処置等について検討を行い，治療方針に基に対応するとともに，病院での負担を勘案しづく必要なケアについて実施した内容て評価項目を簡素化したものとする。

Ａ

モニタリング及び処置等

Ｂ

患者の状況等

１

創傷処置

１

寝返り

２

血圧測定

２

起きあがり

３

時間尿測定

３

座位保持

４

呼吸ケア

４

移乗

５

点滴ライン同時３本以上

５

口腔清潔

６

心電図モニター

６

食事摂取

７

シリンジポンプの使用

７

衣服の着脱

８

輸血や血液製剤の使用

９

専門的な治療，処置（①抗悪性腫瘍剤の使用②
麻薬注射薬の使用③放射線治療④免疫抑制剤の使用⑤昇圧剤の使用⑥抗不整脈剤の使用⑦ドレ
ナージの管理）

第7
03
号

日

州

４）在宅医療の推進について

医

事

平成2
0年３月

2
3

５）イノベーション等の評価について①半径４キロメートル以内に診療所が存在

６）オンライン化，ＩＴの促進についてしない病院について，在宅医療の主な担

４．医療費の配分の中で効率化余地があると思い手となっていることに着目し，在宅療

われる領域の評価の在り方について検討する

養支援診療所と同様の評価を行う。

視点※在宅時医学総合管理料１及び在宅末期医
療総合診療料の算定を認める。

１）後発医薬品の使用促進等について①後発医薬品の使用促進のため，処方せん②療養病床から転換した介護老人保健施設の様式を変更し，処方医が後発医薬品ににおいて，夜間又は休日に施設のオンコー

変更することに差し支えがあると判断しル医師が医師による対応の必要性を認め，た場合に，その意思表示として所定のチェッ

かつ，当該オンコール医師による対応がク欄に署名又は記名・押印することとすできない場合に，当該オンコール医師のる。これに伴い「変更不可」欄に署名等が求めに応じて，併設する医療機関の医師

ない処方せんが数多く患者に交付されるが訪問して診療を行うことを評価する。

ことが予想されることから，これまで後③療養病床から転換した介護老人保健施設

発医薬品の処方を促進するために行ってにおいて，緊急時に必要となる処置等にきた処方せん料の特別な評価について廃ついて保険医療機関の医師が行った場合止する。

に診療報酬の算定が可能な項目を拡大②後発医薬品の銘柄処方が多いことによるする。

薬局の負担にかんがみ「変更不可」欄に署【算定可能とする項目の例】

名等がない処方せんに記載された後発医

創傷処理，
咽頭異物摘出術（複雑なもの），薬品について患者に対して説明し，その

心電図検査
（判断料）
，
点滴・注射
（手技料）
，

同意を得ることを前提に処方医に改めて麻薬投与等確認することなく別銘柄の後発医薬品を④訪問看護については後期高齢者とそれ以調剤できることとする。

外の患者とで同様のニーズがあると考え③薬局における後発医薬品の調剤をより進られることから，後期高齢者における対める観点から，後発医薬品の調剤に要す

応を75歳未満の者に対しても導入する。

るコストの負担にかんがみ，薬局の調剤

５）精神障害者の療養生活支援について

基本料を見直した上で後発医薬品の調剤

６）歯科医療の充実について率が30％以上の場合を評価する。

７）調剤報酬の見直しについて
３．我が国の医療の中で今後重点的に対応すべ④後発医薬品に対する患者の不安を和らげるため，薬局において初めて先発医薬品

き領域の評価から後発医薬品に変更して調剤する際に

１）がん医療の推進について

短期間，後発医薬品を試せるように分割

２）脳卒中対策についてして調剤することを，分割調剤を行うこ

３）自殺対策，子供の心の対策についてとができる場合に追加する。

４）医療安全の推持と新しい技術等の評価について⑤薬局において，先発医薬品から後発医薬品への変更調剤及び後発医薬品の銘柄変2
4 平成20年３月日

州

更調剤を行った場合には，後発医薬品調

医

事

第7
03
号

【主な要件等】剤加算を算定するに当たって，原則とし①診療所又は周囲に診療所が存在しない病て調剤した薬剤の銘柄等について当該処院において，全身的な医学管理の下に計方せんを発行した保険医療機関に情報提画的な診療を提供する。

供することとする。
２）市場実勢価格の反映について②患者に対し丁寧な説明を行った上で，その同意を得て療養上必要な指導及び診療

医薬品，医療材料，検査等について市場

内容，他の保健・医療・福祉サービスと実勢価格等を踏まえた適正な評価を行う。

の連携等を記載した診療計画を定期的に

３）医療ニーズに着目した評価について
４）その他効率化や適正化すべき項目について
平成18
年度改定において導入されたコン
タクトレンズ検査料を見直す。
５．後期高齢者医療制度における診療報酬につ交付する。
③後期高齢者の心身の特性等や機能評価，
定期的な診療計画の作成等に関する研修を受けた常勤の医師がいる。
④毎回の診療の際に服薬状況等について確認するとともに，院内処方を行う場合にいては経時的に薬剤服用歴が管理できるよう

１）入院医療についてな手帳等による情報提供を行う。

２）在宅医療について⑤患者の主病と認められる慢性疾患の治療

３）外来医療についてを行う１医療機関のみにおいて算定する。

後期高齢者の外来診療について，治療の⑥医学管理等，検査，画像診断，処置（高額

長期化や複数疾患の罹患が多いこと等の心なものを除く）について包括的に評価する。

身の特性を踏まえ，慢性疾患等に対する継続的な管理を行うことを評価する。

４）終末期医療について

第7
03
号

日

州

医

事

平成2
0年３月

2
5

メディアの目

テレビ番組にもの申す

ＮＨＫ宮崎放送局放送部長
くわ

桑

の

野

しげ

重

あき

明

BPO ･ 放送倫理・番組向上機構という組織を出てきたことです。BPO は加盟する全ての放送ご存じでしょうか。テレビコマーシャルでご覧会社に対し「放送界全体として強く反省し，公権になった方もいらっしゃるかと思いますが放送

力の介入を招くことなく放送への信頼回復に努に関する様々な苦情を受け付ける N H K と民放

めよ」という異例の声明を出しました。報道の自各社が自主的に設立した第３者機関で，場合に由，表現の自由を大義とする放送局が，自ら公よっては放送局に対して訂正や謝罪を要請する

権力の介入を許す下地を作ってしまったことにこともあります。視聴者のテレビ番組に対する強い警戒感を示したのです。

関心の高さを反映するように審査対象となる申視聴者の視線が年々厳しくなる中で，信頼にし立ては設立して10年で約1,500件にも上ってい足りうる情報をいかに正確に分かりやすく伝えます。

ていくか，テレビメディアには自省と改善が求

BPO の存在を世に知らしめたのが去年の「ある

められています。BPO へ申し立てされることがある大辞典」の納豆ダイエットの番組ねつ造問題

ないように周到かつ慎重な取材が必要なことはです。
申し立てを受けた BPO は速やかに当該放言うまでもありません。前述したように視聴者

送局の関係者から事情聴取し番組がねつ造されの健康医療に対する関心は非常に高いものがあた経緯を明らかにしました。

ります。適切な取材を通して様々な医療情報を

健康医療問題は視聴者のニーズが高く，各テレビ局では数多くの番組で取り上げていますが，発信していくつもりですので，引き続き変わらぬご協力のほどよろしくお願い致します。

ご承知の通り健康法や治療法については諸説存

最後に N H K 記者がニュース原稿をもとに株在するのが一般的で，何をどう伝えるかを最ものインサイダー取引を行っていたことについて注意しなければならないテーマのひとつです。

率直にお詫び申し上げます。マスコミに身を置

その大事なポイントを完全に見失い興味本位とく者として番組のねつ造以上に重大な問題と自思いこみだけで制作した番組と言わざるをえま覚しております。損なわれた信頼を取り戻すた

せんでした。

めには，これまで以上に職員１人１人が業務にさらに深刻なことはこの問題をきっかけにして，政府がもっとテレビメディアに対する指導監督の権限強化を図ってはどうかという議論が対して真摯に取り組む以外にありません。大変，申し訳ありませんでした。

2
6 平成20年３月

日

州

医

市

医

事

第7
03
号

各郡市医師会だより
延

岡

師

会

延岡市医師会病院は平成19年10月１日より10対１（平均在院日数21日以内）の看護体制の施設基準を取得しました。医師会病院では会員からの紹介は断らないことが原則のため平均在院日数21日のクリアが大変厳しい状態です。しかし今後の増収が期待できますので会員の協力を得て頑張らねばと思っております。
１月９日より念願のオーダーリングが開始になりました。オーダリングシステムは処方と検体検査の２つで成り立っています。処方オーダーリングは持参薬の登録まで可能であり薬剤部の希望を充分かなえたものとなりました。一方，検体検査オーダーリングは将来，医師会病院と会員間とで検体検査のデータを自由に閲覧できるシステムの構築を考えています。
導入に多額の費用がかかりましたが病院の質の向上になくてはならないものです。
病院機能評価受審の訪問審査が２月21日から23日までの３日間行われます。この１年間，その準備として多くの委員会を立ち上げ，マニュアルの作成等，落合院長を中心に全職員一丸となり頑張って参りました。残りあとわずかとなりましたので最後のつめを行っています。
１月15日，第４回地域医療ネットワーク連絡協議会が開催されました。県立延岡病院を含む会員の医療機関，市内の特別養護老人施設（特養），介護老人保健施設が参加しました。延
岡市福祉保健部の課長をお招きしました。事前に特養よりアンケートをとりました。診療体制では看護師の勤務体制は日勤のみで夜勤の看護師はいませんでした。施設入所時の診療情
報提供書の統一化につき，殆どの施設の賛成を得ました。地域ケアネットワークの構築に向けて各特養より現状報告をして頂きました。延岡市の介護保険課のまとめたデータでは特養の入所申込者は19
年４月，実数900名，入所待機者は200名です。特養の入所は大変困難な状態です。ネットワークを充実することが延岡の医療にとって急務です。
１月27日，宮崎県医師会勤務医部会主催の講演会として延岡市，野口記念館でマイケルムー
ア監督のシッコ（SiC K O ）が上映されました。夕刊デイリーに広告し一般市民の参加を呼びかけたところ575名（医療機関19
2名，一般383名）の応募があり，当日は432名の方が鑑賞されました。副部会長の県立宮崎病院長，豊田清一先生からのご挨拶がありました。参加した会員
から，「この映画は面白かったです。
医師会のお金があれば T V 局の時間の枠を買ってでもテレビで放映し是非とも全国民に見てほしい気がした映画でした」との意見がありました。アンケートでは好評の意見が多くみられました。上映に努力されました理事の県立延岡病院外科部長，大地哲史先生に感謝します。
（牧野 剛緒）






日向市東臼杵郡医師会
１月26日，１月定時総会を開催し平成20年度の事業計画，予算案審議後に役員改選を行い新役員を選出しました。32
年間理事・副会長を務められました三ヶ尻榮一先生が引退されまし
たし，若返りを考えていましたが医師不足等あり思いの外，私が会長を引き続き務めることになりました。よろしくお願いします。事業計画
は今の内容を充実させていくこと。特に看護学校の受験者が減り，学生の確保が困難になりつつありますので，対策を講じていきたいと考えている所です。
（甲斐 文明）

児

湯

医

師

会

今年は２年ごとの役員改選の年にあたり，当医師会も臨時総会で選挙が行われ，永友現会長の再任が決定しました。理事もほぼ前期と同様の形になり，４月からの診療報酬改定，特定健診の導入など山積される問題に，理事はもちろん，会員の先生方と一丸となって取組み，解決する決意を新たにしたところです。
（内田 俊浩）

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0年３月

2
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西都市･西児湯医師会

宮 崎 市 郡 医 師 会

来年度も相沢会長現執行部で二期目を続行する事が決まりました。医師会病院は依然として勤務医，当直医，職員の責任感で支えられています。
過剰な医療費抑制で救急医療の崩壊，地方大学の入局者激減で，医師の都市と地方の地域偏
在，診療科専門医の偏在がみられ，困難な状況が予想されます。現在は，勤務医の医師不足が深刻ですが，20年30年後の開業医が，診療料によっては姿を消す日がくるかもしれません。猫
の目のように頻繁に変る診療報酬にはうんざりしますが，これらの地域と診療科の医師偏在も，報酬差をつけ誘導するつもりでしょうか。
住民の生命と財産を守るのは，行政の基本的な義務と思いますが，行政と住民の間に立ち，
少しでも安心して住める地域に近づけて，二期目を終わりたいものです。
（斉藤 寿）


東南アジア，特にインドネシアを中心にトリからヒトへ感染する新型インフルエンザ（H ５N１）は漸増しており，国や県は対応指針を整備し抗ウイルス薬及びワクチンの備蓄を進めています。パンデミック時には，どこへも逃げられま
せんし誰も助けに来てくれません。今のうちから，それぞれの地域でストラテジーを練っておくことが肝要です。
当医師会では，（H ５N １）のフェーズごとに医療機関はどのような対応をとることが望ましいかを検討するために， 感染症対策委員会 を立ち上げました。近日中に第１回目の協議を行う予定です。
（川名 隆司）





西

諸

医

師

会

２月７日に「来る５月25日，小林，えびの，高原で予定されています平成20年度の宮崎県総合防災訓練に関する，第１回の全体会議」があり出席しました。霧島の新燃岳，高千穂御鉢が大噴火を起こし火砕流などが起こり大災害が発生したとの想定だそうです。多くの組織が動員されるそうで，これを機会に西諸の災害時の医療を
しっかり考えてみたいと考えます。
（野本 浩一）

都城市北諸県郡医師会
受験シーズン本番を迎え受験生たちは，最後の追い込みを迎えている。進路は様々である。
大学のセンター試験，二次試験を受ける者，高校の入学試験を受ける者，受験生に取っては一番大切な時期だ。当医師会の看護専門学校でも医療高等課程が10月27日に一次試験，２月２日に二次試験を行ない，延べ100名が受験し77名が合格した。また，医療専門課程は１月19日に84名が受験し53名が合格した。全国的な少子化傾向が有り生徒数全体の減少で，昨年は応募者が減少し，医療高等過程は定員割れとなった。昨年の経緯を踏まえ，今年度は各方面に募集広告を出し働きかけた。その成果があったのか受験
生が昨年より増えた。今回合格した生徒達が４月には入学し，将来の准看護師，看護師を目指して学業に励んでくれるものと期待している。
全国の医療機関では，看護師不足が依然と言われている。当看護専門学校における役割は，社会的にも大変大きいと思っている。
（飯田 正幸）2
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国公立病院だより
独立行政法人
国立病院機構 宮崎病院
【はじめに】本院は川南町にあるためか，よく病院
名を川南病院と間違って紹介を受けることがあります。川南病院は全く別の病院ですので，宛先は
てらもと

ひと お

寺本 仁郎 院長

確認していただきたいと【病床規模】医療法定床

320
（休棟

一般1
00
，重心120思います。

平成14年７月号に前回投稿してから，２度【医師構成】

目の病院紹介になります。約６年が経過して常勤：いますが，この間は環境が激変しました。平

内科・神経内科（熊本大学）１，

成16年４月，国立療養所から独立行政法人に代謝内科（熊本大学）２

移行し，経済的に自立することが求められる小児科（大分大学）
３ようになりました。また医療行政の変化で，外科（消化器）（大分大学）２

地域医療崩壊が進むなか，その最前線に置か

整形外科（宮崎大学）２

れています。医療維新が起こるのか，このま放射線科（島根医科大）１

ま崩壊し尽くすのか将来を見通すのが難しい

10
0）

非常勤：

現在です。最初に本院の現在の状況を紹介し，呼吸器科３，小児科２，循環器１，

その後私自身の雑感について述べます。

麻酔科２【本院の理念】 思いやりの心で満足される医療を目指します を掲げています。
【運営方針】【診療内容】常勤11名で一般病棟
（急性期）
10
0
床，
重心病棟120床の対応をしています。
一般病床は在院日数19日以内を目標に（２月

１．チーム医療を推進し，患者さんの人権を尊

11日現在1
5.7日）していますが，病床利用率が重した，透明性のある良質な医療を提供する

上昇しないのが問題です。ただ医師数からす

２．政策医療を主体に地域から信頼され，選ばるとある程度仕方ない面もあります。夜間やれる病院を目指す
３．職員一丸となって健全な病院運営に取組む
４．地域の医療・保健・福祉との連携に努める

休日は１人の当直医ですが，各科 on callで対応するようにしています。
【現在の問題点】最も大きな問題点は医師数の５．救急医療（２次救急）の充実化をめざす

絶対的不足です。本院は地理的に不便な田舎

６．地域の皆様の健康維持･病気の予防に努めるのせいか，元々医師確保が難しい病院でした。

【標榜診療科】内科，神経内科，呼吸器科，循

現在の医師構成を見ていただけば解るように

環器科，小児科，外科，整形外科，放射線科，

ほとんどが宮崎県外の医師です。過去にどの歯科（入院のみ）ような経緯があってこうなったのか定かではありませんが，地元の医師が非常に少ないの

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です。従いまして，長期にわたり本院に勤務も考えますが，果たして医療がそのような原する常勤医師がいない状況です。私は赴任８理に馴染むのでしょうか。国民皆保険制度に年目になりますが，当時いた医師は一人もい馴染むのだろうかと思います。田舎の病院にません。これは大きな問題です。なんと言っ

勤務する医師はますます減少し，地域医療はても地元の医師が増えてこなければ将来は明崩壊してしまいます。

るくなりません。

医師の新臨床研修制度導入や医局制度の変

昨年，西都救急病院から内科医師の引き上化が直接的な引き金となったのかもしれませげがあり，本院のある西都・児湯地区には基んが，将来医療をどうするのか大きな目標・

幹となるべき病院の常勤内科医が２名となり目的がないのが最大の原因であり，全体を見ました。本院は私一人という状況でした。診

通した計画がないのが大きな問題点だと感じ療の基本となる内科医不足は病院の機能が麻ます。

痺することを意味します。幸いなことに本院

では，どうすればいいのかと考えても答えには昨年４月以降２人の内科医が赴任しややはありません。一旦現行の医療制度が完全に機能が戻りつつある状態ですが，地域全体か破綻し尽くして，一から出直すしかないので

ら見るとまだまだとても不十分な状態です。

はないでしょうか。そのことを国民全体が認

医師不足は全国的なことで当地域に限ったこ

識して真剣に考えるようにならないと変わらとではないと思いますが，これからも解消さないのではと，思っています。そして医療職れる見込みは全くありません。国立病院機構

が考える医療制度をつくらないと，医は仁術の病院だから，他の医師の多いところから派に戻らないのではないでしょうか。

遣してもらえばいいではないかと良く言われある新聞の社説に 医療の平等を守り抜く知ます。実際，九州管内の機構内病院から昨年

恵を と題した記述がありました。その中に医まで応援をしてもらいましたが，あくまでも師が医療に専念できるような環境を作る事が週単位の短期間の応援でした。外来はかなり大切であり，診療科目の選択や医師の配置に助かりますが，入院患者を受けもってもらう

対して公的に関与するような制度を作ってはとなると週単位ではかなり限られた患者のみ

どうかとの提案があっていました。医師の専となってしまいます。月単位であれば違うの門分野が偏らぬように診療科ごとの養成人数ですが，それは実現しませんでした。現在のに大枠を設ける。医師になってからは一定期

勤務医の形態はあくまで病院個々に勤務して間医師の少ない地域や病院に働くことを義務いる形であり，機構全体に勤務しているといづける。この義務を果たさないと開業出来な

うのではありませんから，指示して医師不足

いようにするなどして，公的な職業であると病院に行けとの命令は出し難い状況で，あくいう認識を持つ必要性が述べられています。

まで本人にお願いするという形しかとれない

まさしくこのようなものがないと，今のまのが現状です。従って本人の意志が最も大き

ま自由にしていては何ら状況は変わらないとい役割を果たしますから，簡単ではありませ考えます。

ん。現時点で医師確保には系統だった手だて

医師不足に悩む病院の管理職として愚痴ばはなく，個人的な伝手に頼らざるを得ない状

かりの病院紹介になりましたが，宮崎県全体

況ですので，病院の根幹をなす医師確保が非の医療を考えるとき本院は位置的にも絶対必

常に不安定であり偏ってしまうと考えます。

要な病院と思います。県出身の方々のご支援

競争原理からいくとそれも致し方ないかとよろしくお願いします。

（寺本

仁郎）

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専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（眼 科 医 会）

はら だ

かずみち

原田 一道 会長

宮崎県眼科医会は医道のジョンのハンドブックも発刊します。

高揚・医学の振興・公衆衛５）勤務医対策は勤務医の問題点の収集と対生の啓発と地域医療の充実策を旨として全国勤務医連絡協議会及び九を図り，もって社会並びに州ブロック勤務医委員会に出席しています。

会員の福祉を増進すること

６）コンタクトレンズ（C L）
対策も最近にわかを目的として設立されたもにクローズアップされた重要部門で，企業ので，上部団体の日本眼科型 C L 診療所の指導や処方箋法制化の是非を医会の宮崎県支部をかねて問う部門です。

おり，その目的のため会則と細則を定め各種の７）広報です。侮れない部門で遍く情報を公事業を行っています。会員数はＡ会員56名，私開することを理事会報，
会報の発刊や H P の的機関勤務医会員38名，公的機関勤務医会員14

刷新等で精力的に行っています。

名，卒後５年未満会員４名の総会員112名で構成

８）医療対策では昨年より増加した個別指導

されています。以下に平成20年度事業計画を紹が適正に行われるべく県医師会とコラボレー

介します。

トする予定です。

１）会の運営は総会，隔月の定例理事会，総務会の開催が主たるものです。
２）庶務担当は年１回の編集委員の会誌発行です。

９）専門医制度では生涯教育を目的とするほか日本眼科学会専門医制度認定のための重要な部署です。
10）公衆衛生では検診事業を主として例年行っ

３）アイバンクは目の愛護デーの献眼登録運てきましたが，昨年より高度管理医療機器

動，アイバンク事業への補助等を中心に活販売管理者継続講習会を開催しています。

動をしています。

また本年は大事業として県民参加のフォー

４）健康保険対策も強力に推進している活動のひとつで県医師会より補助をうけて年２〜

ラムとして「目の健康講座」と無料検診を行います。

３回保険研究会を開催しています。その他

その他毎年の恒例事業として，会員のための保険審査委員と県眼科医会役員の連絡協議

福祉事業，学校保健，従業員のスキルアップを会，新規開業会員と健康保険担当理事・保目指した講習会も近々行います。当県の眼科医

険審査委員の指導懇談会を随時行っていま

は官公立以外の私的医療機関の勤務医も多いこすが，担当理事は年１回日本眼科医会が主とがあげられますが，もれなく会員として所属催する全国審査委員連絡協議会と各支部健し幅広い活動をしていることが特徴かと思いま

康保険担当理事連絡会に出席し得られた情す。感謝しております。今後はさらに女性医師報は会員へフィードバックすることを義務の役員登用が望まれるところです。今後ともごづけております。又本年からは県医師会の指導とご支援をよろしくお願いします。

社保診療の手引き発行に付随して眼科バー

（原田

一道）

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宮崎大学医学部だより
内科学講座― 消化器血液学分野 ―宮崎大学医学部内科学講
座消化器血液学教室はこれ

しも だ

かず や

下田 和哉 教授

医

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内視鏡的診断と治療および，クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患に対する血球除去
療法，抗体療法を行っております。ほとんどの医師が消化器病学会，消化器内視鏡学会，肝臓学会の専門医の資格を持ち，研修医や後期研修医に消化器疾患を広く指導できることを心がけています。

まで内科学第二講座として，

血液・腫瘍グループでは久冨木庸子，片寄恵

消化器，血液，感染症，膠子，下田晴子，亀田拓郎が外来，病棟での診療

原病の臨床および研究を行っを担当しています。特に片寄は，がん診療部腫てきましたが，平成18年４瘍センター長として，大学病院全体のがんの薬

月の講座改変に伴い，消化物療法の標準化に尽力しています。

器血液学分野と免疫感染病態学分野に分かれ，研究面では骨髄増殖性疾患におけるサイトカ

それぞれ大学病院での診療科名も第二内科，感インのシグナル伝達機構に関する研究，炎症性染症・膠原病内科と分かれました。第二内科は腸疾患の新しい治療法の確立に向けた研究，炎初代津田和矩教授が開講され，二代目の坪内博

症性腸炎，急性肝障害における免疫系の関与を

仁教授を経て，平成18
年10月より下田和哉教授

明らかにする研究を中心に行っています。

が就任され，現在に至っております。消化器内現在の医局員は39名であり，大学には15名が科（肝臓・消化管）および血液・腫瘍内科を担当

在籍しています。2004
年４月に新臨床研修制度

していますが，同門の岡山昭彦教授の感染症・が始まり，４年間が経ちました。200
4,５,６年

膠原病内科と合同でカンファレンス，医局会なと新入局者「０」が続きましたが，昨年から新しどを行っています。研修医の初期研修なども協い仲間が加わってくれるようになりました。教力して当たっています。

授をはじめとしてスタッフも若い医師が多いで消化器グループは肝臓疾患，消化管の分野にすが，その分教室の雰囲気はとても明るく，活分かれており，肝疾患を永田賢治，蓮池 悟，楠気ある discussion が行われています。医師会の元寿典，中村憲一で担当しており，消化管の分

先生方のご理解，ご協力を頂きまして，現在教野を田原良博，三池 忠，安倍弘生，原田 拓，室の体制を整えさせて頂いています。今後，宮山路卓巳が担当しています。肝臓疾患では劇症

崎の消化器内科医，血液・腫瘍内科医を一人で肝炎の内科的治療，ウイルス性肝炎に対するイも多く育て，地域医療に貢献できるようつとめ

ンターフェロン療法，食道静脈瘤の内視鏡的治ていく所存です。従来同様のご指導とご支援を療，造影超音波による肝腫瘍の診断，ラジオ波

賜りますようお願い申し上げます。

焼灼療法による治療，全身化学療法などを行っています。消化管疾患では，消化管悪性疾患の

（医局長

なが た

永田

けん じ

賢治 ）

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心・いのちを考えるお茶の間作文コンクール受賞作品
銀 賞

両親の病気でかかりつけ医の大切さを知る
吉

野

智

子（主婦）

「生老病死」この世に生まれた誰もがさけて通Ｏ医師と看護師さんにすべてを任せ，73歳のれないこの道。父と母の「病」は私にとって突然母と二人での２年１か月に及ぶ看病は，精神的のことだった。

にも肉体的にも苦労の連続だった。しかし，振82歳の父が成人Ｔ細胞白血病を発病したのはり返れば，かけがえのない日々だった。

平成８年12月の寒い日だった。かかりつけのＯ建具職人だった父は67歳で私の家の建具を作

医師から病名を知らされた。今まで身内にこのり終わると，子供７人分のタンスを，それぞれ病気の人はひとりもなく，私には何の予備知識の好みに合わせて作ってくれた。今思うと，最もなかった。分からないことだらけで何度もＯ後の弟のタンスを作る時は相当きつかったよう

医院に行き相談にのってもらった。

だ。
「少しでもせんと仕上がらん」と言い，毎日

戦争から命からがら帰ってきた父は，この年になるまで病気らしい病気をしたことがなかっ

１時間か２時間仕事をすると疲れて横になる日が続いた。

た。もちろん自分の病気がどんな病気なのか知

小さい頃，子供の遊びには寛大だったけど約る由もなく，貧血とだけしか伝えなかった。

束を破ると怖かった。その父らしく，自ら子供父を説得して入院先を探してもらい入院日がに約束した通り７人の子供全員に，世界でただ決まったその日，父は「入院はしたくない，家で一つのタンスを残し，成人Ｔ細胞白血病と闘っＯ先生に診てもらう」と言い出し，私の話に聞くてあの世に旅立った。職人であり，家庭人であっ

耳をもたなかった。難病であることを知った私

た父の人生の集大成だった。

は，家で看病することの大変さに身震いした。

成人Ｔ細胞白血病は南九州に多い血液のガン

もう何年も生きられないのなら，せめて父のということ，キャリアであっても発病せずに一望みをかなえてやりたい。母と共に家でみよう

生を終える人がほとんどである事実を，父の病と，私は決心した。夫を会社に送り出すと，毎気をきっかけに知った。

日自転車で実家に通った。

父の死後２年程は成人Ｔ細胞白血病の検査を家には毎朝，Ｏ医院から父の様子を聞いて下してもらうのが恐ろしかったが，母をはじめ私

さる電話がかかった。点滴に来て下さった注射と妹はキャリアでないと分かった時は手を取りの上手な看護師さん。日曜日にもＯ医師は往診合って喜んだ。

して下さったし，貧血がひどくなった時には宮今でもふと，
なぜ父はあんな苦しい病気になっ

崎市郡医師会病院での輸血手配など，かかりつたのか，原因はなんなのだろう，と思うことがけ医のありがたさを知った。父の看病中，皮膚時々ある。平成16年，成人Ｔ細胞白血病の発症科や歯科も往診をしていただき，どうにか家でを抑える技術開発を目指して，宮崎大学を中心看取ることができた。

にプロジェクトがスタートしたことを知った。

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研究が早く実り，多くのキャリアの不安を取りの血のつながりの故だろうか。不思議なことに，除いてほしい。すべてのキャリアが発病せずに私が元気になると母の表情も穏やかになってき人生を全うできる日はいつのことだろうか。

た。介護者の心身の安定は，介護される側にも医療の発達はめざましい。最近のニュースで伝わるのであろう。

は皮膚細胞を遺伝子操作して心筋梗塞や脳梗塞

今は，実家で母と同じ部屋で寝ている。紙オがなおる時代がくるかもしれないと報じられて

ムツと尿とりパッドはつけているが，どうしている。母の脳梗塞による認知症が少しずつ進んも自分でトイレに行きたがるのでサポートしな

でいる今，興味あるニュースだった。

ければならない。回数が多いと睡眠不足になる

75歳で父の看病を終えた母は81歳の秋の夜，が，トイレに行くのもリハビリになると考えて急に言葉を話さなくなった。異変に気づいた妹いる。昼間は自宅に戻り，たまった家事をおこからの連絡を受けた私は動転して夜遅くに迷惑ない，デイサービスのない日は母を連れて帰る。

も考えず，神にもすがる思いでＯ医院に電話を自宅と実家を行き来する忙しい毎日であるが，かけた。

気持ちは充実している。夫は「明日はわが身」と「先生，母が何もしゃべらないのですが」私はいい母の介護に協力的で本当にありがたい。

あわてふためいていた。昼間と同じ冷静さで母

現在，介護保険のデイサービスとショートスの様子を聞き「脳卒中の発作と思います。入院す

テイを利用している。この制度は私の介護負担る病院を当たってみます」と言われた時，やっとを軽くしてくれる。私たち夫婦はもう60代後半，普段の私にもどれた。Ｏ医師がかかりつけ医で元気に動けるのもあと少し，あせりがある。介あることに私たち家族は安心感がある。

護保険を利用することで，好きな山歩きや旅行

戦後，すべての物が不足していた時代を，７人の子どもを心豊かに育ててくれた母，その母など夫婦の生活を大事にしながら，無理のない介護をしようと心がけている。

が自分の名前も言えなくなった。
３か月の入院・最近，介護をしている人が先に亡くなったとリハビリを終えて退院し３年が過ぎた。しかし，か，介護疲れが原因の心痛む事件を耳にするた言葉と手足のマヒは残り，手がかかる。慣れなびに，自分で抱え込むことなく，福祉サービス

い脳卒中患者の突然の介護で，何度かくじけそを利用してほしいと思う。経済的に無理な人にうになった。父のときは，発熱や風邪にとてもは週１日でも無料で利用させてあげたいと切に注意した。今は，体のマヒと，認知症との闘い思う。

である。病気の違いから父の介護とは別の経験

両親の介護を通して，医療・福祉のさまざまを重ねた。母のことを「一番つらいのはお母さん

な職種の人たちの信頼しあうチームワークがいのはず」と言ってくれる夫に励まされ，どうにかかに大切であるか分かった。

慣れてきた。
私以外の人には母からの発語はないが，私には指差したり，カタコトで話そうとする。私には何を言っているのか理解できる。やはり母子介護の悩みや苦しみを，自分だけで背負おうとせず，いろんな縁を頼りに，援助を求めれば，必ず道は開けることを知ってほしい。

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闘 病 と 私 の 目 標
楯真由美（高校１年）

私は真っ白な白衣を着，聴診器を首にかけ，できない，というのは小学６年生の私にはとて病院の廊下をドラマの一節の様に歩いている。

も耐えがたい事であった。
左の首元に点滴のチュー

そして病室に入り，笑顔で患者とコミュニケー

ブを通し，動くのも慎重にしなければならなかっションをとる。簡単な診察をして，病室を出るた。
私は今まで大きな病気にかかった事もなかっ前に言う。「もう少しですからね，頑張りましょたので，日常とはかけ離れた病院生活に何度もう」と。

涙を流した。

私がこのような夢を描くようになったのは４

そんな私の病院生活を支えてくれたのは，お年前，私が小学６年生の時だった。小学校の校見舞いに来てくれた沢山の人々だった。母は毎舎建て替えのため例年より早い運動会が行われ，

日私の看病に来てくれ，父は仕事を終えた後，

私は小学校最後の運動会で団のリーダーを務め疲れているにも関わらず，私に会いに来てくれた。運動会は大成功に終わり，とても良い思いた。少し離れた所に住んでいる祖父や祖母も私

出を作ることができた。また，引越しの予定もを心配して病院に来てくれた。同級生も何人もあったので，その準備も進めていた。

見舞いに来てくれ，私に励ましの言葉をかけてそんな忙しかった６月末のある夜，私は激しい頭痛と腹痛を感じた。夜遅かったので近くのくれた。私のクラスの皆が私に書いてくれた手紙や寄せ書きも大きな励みになった。

病院は開いていなかった。私は救急病院に運ば

そして私を支えてくれた人がもう一人いた。

れた。当直の医師からはただの風邪だ，という

それは看護学校の研修生だ。研修期間は２週間診断を受けた。その後，個人病院で３日間，点程度しかなかったが，その短い期間の中で私の滴を受けた。

病気のことを絵に描いて教えて下さった。また，

しかし，熱は上がる一方で，39度程の熱が一一緒に遊んだり，話をしたり，励まして下さっ

向に下がらなかった。私は個人病院の先生からた。
彼女がいなければあの２週間はもっと長く，診断書を頂き，再び救急病院へ行くことになっ辛く感じていただろう。そして，私は沢山の人々た。そこでたまたま，代理医として福岡から来に支えられ，沢山の人々に愛されているのだ，ていた先生が私の担当医になった。沢山の検査ということを知った。

を受けた結果，私の熱はただの風邪によるもの

この１か月間の入院生活を通して，私は医療ではない事が分かった。私はもっと深刻な病気に携わることとはどんな事なのかを考えるようにかかっていた。急性膵炎である。担当医の先になった。医療はただ，患者を救うためだけに生がおっしゃるには，子供にはとても珍しい病

存在しているわけではない。それは患者の家族，気であったため発見するのが難しかったという。

友人，そして患者を愛する多くの人々を救うこ

すぐに入院し，治療が始まった。

となのだ。偶然巡り合ったその医師は私の命を約１か月間，私は絶食することになった。母の作った料理は勿論，病院の食事も食べる事が救い，それと同時に私を愛してくれる人々を救っ
たのだ。

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私は現在，それから大きな病気にかかることも会っていない。医師になって，是非その先生もなく元気に高校生活を送っている。そして，に会いたい。そしていつか同じ仕事場で働ける

私には今，大きな目標がある。それは医師にな機会があれば，と思う。

ることだ。医師になって沢山の病気の子供たち

その目標は，今は手の届くところにはない。

を救いたい。現在，世界中には治療を必要とししかし，諦めず，一歩ずつ近づいていけるようている子供たちが沢山いる。治せるはずの病気に，勉強や，最近の医療に目を向けること，新が治せずに苦しんでいる子供たちが沢山いる。

聞を読むことなどできることを何でもしたい。

そんな子供たちの命を一つでも多く救いたい。

私が病気になったときに周囲の人々が私を必死

私が医師になって救うことのできた命が，世界になって看病し，治療してくれたように，私もをよりよい場所にする手助けになってくれたと必死になって努力したい。

したらそれ以上うれしいことはない。
また，私が医師になれたらしたいことがもう一つある。担当医だった先生に会うことだ。私が退院してすぐ福岡に帰られたのでその後一度

私の目の前には真っ白な白衣を着て，聴診器を首にかけ，病院の廊下を歩いている８年後の自分がいる。

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―各種委員会―
女
と

性
き

ところ

医

師

委

員

会

英文論文の掲載については，現在の査読体制では困難であり，また，経費の面からの検討も

平成20年１月17日

必要であり，まず英文抄録の受け入れ体制を整県医師会館備した上で，今後の検討課題とすることとなった。

野常任理事の司会により開会。志多副会長

出席者−鶴田委員長，岩村副委員長，上野・の挨拶に続き，以下について協議を行った。

獅子目・中野・鮫島・杉田・植田・

１．女性医師フォーラムの開催について

松本紫朗・松本宏一・稲津・長友委員

２月18日に県医師会館で「女性の品格」の著（県医） 大坪副会長，上田・浜田理事，

者 坂東眞理子氏を講師に開催することが決まっ

小川課長，喜入主事

た。女性医師・医療従事者以外に一般県民からも申込を受けつけることになった。
２．復職支援プログラム事業実施要領について
実施医療機関によって研修内容に差が出な

将
と

来
き

ところ

構

想

委

員

会

平成2
0
年２月１日
県医師会館

実施施設には，長期・短期・専門的にそれぞ

将来構想委員会は２月１日，川名委員長から秦会長に，諮問事項に対する答申を行った。

れの段階プログラムを提出してもらう。今後，諮問事項は「県医師会の改革試案―全会員参加型

日医女性医師バンクや東京女子医大等から資の県医師会構築，勤務医会員・女性医師会員の料を集め，大藤・石川委員，野常任理事で活用，IT 化推進―」及び「中長期的視野に立った作業部会をつくりプログラムを完成させるこ

宮崎県保健・医療・介護の未来ビジョン」
である。

いようプログラム内容を今後検討していく。

とになった。

答申では，県医師会長直接選挙に関して，今出席者−柳田委員長，三原･東･大藤･石川委員後も継続して議論を行っていくことや，県医師（県医） 秦会長，志多副会長，野常任理事，

会が，勤務医・女性会員の代弁者となり，様々島原課長，牧野主事

医 学 会 誌 編 集 委 員 会
と

き

ところ

平成20年１月21日
県医師会館

な主張をしていくことの必要性等を示した。また，医療のIT 化については，臨床の現場に即したスタイルが確立することを期待することなどを提言した。
宮崎県保健･医療･福祉の未来ビジョンについ

掲載論文17編からなる第31
巻２号のカテゴリーては第５次改正医療法に関し，施設間の格差のの検討が行われ，総説２編，臨床研究７編，診明確化が助長されないことの要望等を提言した。

療３編，地域医療２編，症例１編，クリニカル

答申全文は会員専用ホームページに掲載。

カンファレンス１編，学会記録１編が決定した。

http://
w w w 2.m iyazaki.m ed.or.jp:8080/
xoops/

第32
巻２号の総説については，宮崎大学医学部の内科学講座消化器血液学分野・下田和哉教

出席者−川名委員長，市来・白尾副委員長，授，感染症学講座寄生虫学分野・丸山治彦教授

楢原・鮫島・北村・百瀬・丸山・帖佐・の２名に依頼する。

弘野・金井・坪井・川越・谷口委員

また，投稿論文に英文抄録をつける案につい（県医） 秦会長，大坪・志多副会長，稲倉・ては，論文のカテゴリーの基準を決めた上で投富田常任理事，済陽理事，田中局長，

稿規程を見直し，論文のカテゴリーに応じて一児玉次長，島原課長・阿萬課長・小川

部に英文抄録を求めていくこととなった。

課長，福元主査

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平成2
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九州医師会連合会第293回常任委員会
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報

平成20
年１月26日
ホテルニュー長崎
九州ブロック日医代議員・（含む次期）

告連絡会議

１．第107回九州医師会連合会総会・医学会お17：40〜19：10

１）九州ブロックから推薦する次期日本医師

よび関連行事について（長崎）会役員等の候補者について

4参加者数について会

310名（本県からは23名）

副会長１名，常任理事１名，理事２名，一般分科会

960名（本県からは30名）

裁定委員１名とし，申し合わせにより，理

記念分科会

７行事

事は熊本県・佐賀県，裁定委員は佐賀県か

総（本県からの参加者はテニス大会のみ３名）

ら選出することとし，最終的には３月８日

4宣言・決議の取り扱いについての合同会議で推薦者を決定することで了承

内閣総理大臣をはじめ33の関係先へ送付し

２）平成20年度，21
年度における日本医師会たことが説明された。
２．その他

された。

地方社会保険医療協議会について

代議員会の諸委員について（福岡）

協議の結果，議事運営委員１名には福岡

福岡厚生局との面談結果について報告され，県から，予算委員３名については長崎県・今年９月末で組織改変され九州厚生局に地方

大分県・沖縄県から，決算委員２名につい医療協議会が設置されることになるが，詳細ては鹿児島県・宮崎県からそれぞれ選出すについては未定とのことであった。

ることで了承された。

協

３）第11
8
回日本医師会定例代議員会（４月１議

１．九州医師会連合会常任委員・九州各県医師会次期会長合同会議及び九州医師会連合会・
九州各県医師会次期日医代議員協議会につ下記の通り開催することが決まった。
３月８日

び個人）について
３月中頃までに九医連（長崎）に提出し九医連で決定することに決まった。

いて（長崎）
日程日・２日）における質問者（ブロック代表及ホテルニュー長崎

第294回常任委員・九州各県医師会
次期会長合同会議

15：00〜16：20

九州医師会連合会常任委員・九州各県医師会次期日医代議員協議会
16：30〜17：30４）日医代議員会開催に伴う九州ブロック（次期）
日医代議員連絡会議の開催について
従来どおり４月１日午前９時から日医にて開催することになった。
５）日本医師会次期会長候補者の推薦について協議の結果唐澤現会長を推薦することとし，正式には３月８日の協議会で機関決定

3
8 平成20年３月

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4有床診療所に関する検討委員会を行うことになった。

福岡県

６）日本医師会次期役員等の推薦届出と都道
府県医師会選出日医代議員への文書による

鹿子生

健一

先生

以上２委員会からの報告を受けることに決定した。

協力依頼等について
３月８日の会議を経て例年通り行うこと

３．その他
唐澤日医会長へのお見舞いの件に決定した。
２．九州ブロック日医代議員（含・次期）連絡会

九医連会長に一任することになった。
なお，開会に先立ち本会大坪副会長が１月

議について（長崎）日本医師会各種委員会の報告として

1
3日開催した会館落成記念関連行事の出席に4社会保険診療報酬検討委員会

対しお礼を述べた。

大分県

近藤

稔

先生
出席者−大坪副会長，児玉次長

お知らせ

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の募
募集
集
日州医事のページを飾るカットやイラストを募集しております。是非，作品をお寄せください。
なお，白黒での掲載になります。採否は広報委員会にお任せください。

原稿宛先
宮崎県医師会広報委員会
〒88
0
‑0
02
3
宮崎市和知川原１丁目101
genko＠m iyazaki.m ed.or.jp

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九州医師会連合会第２回各種協議会
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平成20
年１月26日
ホテルニュー長崎

医 療 保 険 対 策 協 議 会挨拶

長崎県福島常任理事から，日本の医療は曲がり角にきている，患者の目線でしっかりと見つ
め直していかなければならないと挨拶があり，続いて日医鈴木常任理事から，色々なところでお叱りを受け，逃げ出したい気持ちではあるが，決定していかなくてはならない。ご存知の通り
現在，日医竹嶋会長代行がリードしているが，薬価の引き下げ，後発医薬品使用促進を見込

これからの医療は九州が引っ張っていくと考えんで考えなければ診療報酬改定ができなかっるようにしている。よろしくお願いしたいとのた。この後発医薬品の使用促進は，10％上乗

挨拶があった。

せする形で計算している。しかし後発医薬品

協議を使用しろと言うものではない。手間をとら協議に先立ち慣例により担当の長崎県から福せる形になりお叱りをうけているが，日医の島常任理事が座長に選出された。協議事項は提アンケート結果もあり，止むを得ず政治的判案趣旨を補足的に回答は追加発言等を中心に行断で応じたということをご理解いただきたい。

い，最後に日医鈴木常任理事に一括して答弁を

前回は内閣府が改定率を提示し決定していたお願いすることとなった。

が，今回は与党主導の改定という従来の形に

１．診療報酬改定並びに後期高齢者医療制度の戻し，中医協の協議会で改定の方向付けを行っ

診療報酬体系に関する情報について（福岡県）

た。12月３日社会保障審議会の社会保険部会〈提案要旨〉平成20年４月実施予定の診療報酬で基本方針が決定し，それを踏まえ１月23日

改定並びに後期高齢者医療制度の診療報酬体の中医協に骨子が提出された。１月25日に前系について日本医師会より最新情報をお聞き

橋市で公聴会が開催されたが，今回の改定はしたい。

病院勤務医対策が主題で，病院の経営対策に

日医鈴木常任理事：平成20年度の診療報酬改定

報酬が回されるのは間違いない。日医として，は，医科＋0.
42％，全体の改定率は−0.82％①再診料の引下げ，②外来管理加算の時間制という結果になった。財源としては微増の中限の導入，③後期高齢者医療に係る再診料引で対応しなければならない。編成過程の中で下げ，④老人外来管理加算の病院・診療所のシーリングの2,200
億円が大きな足枷となった。

評価統一，⑤デジタル映像化処理加算の廃止

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に必死に抵抗している。この問題は，中医協

３．外来医療の診療報酬についてから厚労省に，病院勤務医負担軽減策の必要〈提案要旨〉病院勤務医の過重労働を軽減する

額を明示するよう要請し，その金額を元に議ため，一般診療所の初・再診料の引き下げ，論していくことになる。

後期高齢者の再診料の引き下げや外来管理加

２．「診療所の初・再診料引下げ」案について（熊本県）

算への時間制の導入などが検討されている。

（宮崎県）

厚生労働省はその根拠として，先に行った〈提案要旨〉11月２日の中医協・診療報酬基本「アンケート調査」を引用した。しかし，この問題小委員会で，勤務医の負担軽減策として，

推計値は地域の特性，客体数や医師数，地区診療所の初・再診料の引下げ案が示された。

医師会の救急医療への取組みなどの要件は加開業医の給与水準が勤務医に比べて高いと味されていない。

の統計を用いての世論作りが行われている。

日医は，エビデンスに乏しい状況下での診

個人開業医の場合，医業収支差そのものが可療報酬改定の論議には断固たるスタンスを示処分所得の如き報道がなされているが，実際すべきである。また，厚生労働省の「アンケーは勤務医と大差がないのが実情である。しかト調査」には細心の配慮と都道府県医師会へのも退職金・年金等は自分で貯えておく必要が指導が必要である。

ある。

〈協議内容〉

日医としては，日医総研，T K C 医業経営指九州各県同様に，厚労省のアンケート結果

標等の資料を用いて，事実を国民にもっと強が，地域特性が無視され実情とかけ離れた形

力に報道すべきではないか。情報戦略の遅れ

で，利用されないよう十分監視する必要があは致命傷になり得る。

る。日医として都道府県，郡市医師会の対応〈協議内容〉

を指導していただきたいとの意見であった。

大分県から開業医，勤務医の所得によってまた，福岡県寺澤理事から初・再診料を含診療報酬が設定されるべきでなく，その役割，

め基本診療料は医師の技術料で，その名のと医療サービス提供により評価されるべきであ

おり医師の基本となるもの。その引き下げにるとの意見が出された。

は断固反対していただきたいとの意見が出さ

日医鈴木常任理事：今まで機能分担が行われそ

れ，大分県嶋田副会長からは，現在，病院との枠が振分けられていた。その経緯を無視し診療所が対峙的な立場で報道されている。厚て，病診の統一を支払側が主張しているが，労省は目先の議論だけでなく，機能分担を含

各科のバランス等を考えると矛盾だらけであめた制度として診療報酬の配分を決定している。再診料１点で112億円の違いが生まれる。

ただきたいとの意見が出された。

診療科別では，診療日数に比例し整形外科，

日医鈴木常任理事：夕方６時から10時まで，ま耳鼻咽喉科，皮膚科等に大きな影響がある。

た朝の６時から８時までの診療に加算を付け

現在日医は各科別の再診料には反対だが，将ることが，勤務医対策として提案された。こ来的には検討する必要があると感じた。何とれは医療機関の手上げ方式で新加算として実か再診料だけは反対しきって押し切るよう努現する。本来，勤務医対策は診療報酬だけで力したい。

手当てできるはずがなく開業医から報酬を剥ぎ取って勤務医対策に回すという馬鹿な話は

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無い。厚労省に強く言っているが，無い袖は振れないと全く議論にならない状態。やはり

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５．高齢者医療の自己負担に定額制は考えられ
ないか。

（大分県）

〈提案要旨〉定率制では負担の増加となり受診

政治介入が必要と感じる。
４．診療報酬上の医療安全対策の評価について行動に影響が出やすい。定額制だとあらかじ（大分県）

め判っている為，経済的に厳しい高齢者にとっ〈提案要旨〉患者意識の向上等により，医療安ては安心感が大きく，受診行動においても柔（要望）

全対策は医療現場にとって最も重要な課題になっている。2007年４月１日より，病院，有軟に適合しやすいと思われる。
〈協議内容〉

床診療所に加えてすべての無床診療所に医療

熊本県，福岡県，鹿児島県，佐賀県は，高安全対策が義務付けられたが，院内感染対策

齢者への過重な負担は避ける意味で定額性がを含め，実質的な医療安全対策を施行するに好ましいと回答した。一方，宮崎県，沖縄県，はコストの裏づけがなければ不可能である。

大分県，長崎県は，定額制に関する議論が医診療報酬上，医療安全対策に積極的なすべて療費定額制や医療費総枠制（人頭払い制度）の医療機関が十分評価されるような加算をおといった議論にすり替えられることを懸念し願いしたい。

て定率性を支持したが，宮崎県は，定率とい〈協議内容〉
熊本県は， 安全の確保 はコストを要するっても高齢者のために自己負担の上限等一定の歯止めは必要であるとの意見を述べた。

が，対価が現行の診療報酬には反映されていまた，佐賀県から，国は１億２千万人のたないとし，福岡県は，国民の安心を守るため

めに８兆円程度しか支出していないことが問のコスト（約2,200億円）
は必要との意見であっ題との意見がだされた。

た。沖縄県からは加算制度を設けるのであれ
ば，要件を少なくし規模の小さい中小病院や診療所にこそ認めるべきとの意見が出された。
また，福岡県寺澤理事は，医療安全は国民

日医鈴木常任理事：負担率を含め，社会保障制
度として国民が議論し確立するべき。
６．後期高齢者医療制度に対するかかりつけ医・主治医の役割について（大分県）の願い，それにマスコミも反応している。国〈提案要旨〉後期高齢者医療制度の中で，主治が考えなくてはならない。日医にもっと強く医の役割として「基本的な日常生活能力や認知アピールしてもらいたいとの意見が出され，機能，意欲等について総合的な評価を行い，同様に熊本県金澤理事から，広い意味での社

結果を治療や生活指導で活用すること」
が必須

会保障（医療インフラ）を診療報酬で解決しよとなっている。また，在宅では多職種によるうとしていること自体が問題。医療法に基づカンファレンスの実施が求められている。主く医療資源として別予算の確保を議論してい治医として後期高齢者に携わり診ていくには，

くべきとの意見が出された。

日常生活の評価能力やカンファレンスに対す

日医鈴木常任理事：加算は専従者に対して評価されている。管理責任に対するコスト原資がどこからも出ていない。分かり易い対価を主張している。

る理解と認識が必要であり，医師会もそれを支援する役割がある。
〈協議内容〉
九州各県とも国主導の総合医制度や在宅主治医制度には反対。高齢者医療へのスキル・4
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アップは必要としながらも特別な取組みは行っその解決を国は責任をもって行うことが必要。

ていないとの回答であった。また，福岡県か様式等の変更で普及は進まないと考え，医師らは，現在の在宅療養支援診療所のような高の処方権・裁量権は必ず堅持していただきたいハードルではなく，複数制にして地域の在いとの回答であった。

宅医療を実際に支えている診療所・中小病院

また，宮崎県は，国はさまざまな薬剤被害を含めた緩やかな制度設計を提案して欲しいを起こした反省にたち，患者の安全を第一にとの意見であった。

した後発医薬品普及の方策を図るべきである

また，長崎県の赤司常任理事は，研修等にと回答した。

ついては，国ではなく日医主導で行っていた

その他，佐賀県横須賀専務理事は，国が後だきたいとの意見が出され，福岡県寺澤理事

発医薬品を推進するのは医療費抑制のためだは，昔の外総診と同じである。研修は本当にけ，日医は安全性が確保できない場合強く反地域医療を支えている医師に必要なのかとの対すべきとの意見や，大分県山本常任理事は，意見が出された。

やはり国民にメリット（価格）とデメリット（安日医鈴木常任理事：研修は生涯学習の中で積極全性）の情報を正しく伝えたうえで，患者に選的に行うことが大切。患者の生活を知ってい択してもらうべきであるとの意見が出された。

る医師が，患者の選択によって生活を支える

日医鈴木常任理事：処方せん様式を２年で変更のが一番。カンファレンスの問題は，診療所はおかしいとは主張したが，政治的な問題もではなく，他職種のいる病院で必要と主張しあり了承した。ご理解いただきたい。

た。高齢者担当医は生活習慣病管理に認知症

８．未収金の問題について（沖縄県）

や高齢化に伴う疾病をトータルで診ていただ〈提案要旨〉未収金問題は一向に改善のきざし

くことになる。名称については，総合科・総がない。各自治体病院をはじめ，多くの医療合医の入口にならないよう交渉し，現時点の機関では大きな問題である。
〈協議内容〉

高齢者担当医は仮称である。
（熊本県）

九州各県ともに，経済的困窮者に加え支払〈提案要旨〉日医は「原則として変更可」への見を拒否する患者も増えている。医療機関で保直し案を，医師の処方権・裁量権を尊重する

証人をたてるなど様々な対応を行っているがことを条件に，「賛成する」と報じられた。２有効な打開策はない。この問題は全国レベル

年前に処方箋様式の変更が行われ「十分な検証」の問題で，厚労省の「医療機関の未収金問題にが行われているのか。

関する検討会」での検討結果並びに日医の尽力

７．処方箋様式の再変更について〈協議内容〉に期待するとの回答であった。

長崎県は，血中濃度を管理しなければいけ

その他，福岡県では一部の郡市医師会で，ない薬剤，例えば特定薬剤治療管理料の対象

未払い者に対して医療機関からは勿論である

薬剤やワーファリン，経口糖尿病薬などに関が，保険者の協力により督促状を患者に送付しては，薬局での後発品への変更を自粛するしているとの回答が出され，熊本県は経済的ように薬剤師会と協議中であると回答し，そ困窮者の救済を目的とした医療機関や国の制の他の県は，後発医薬品の普及が進まない原度がある。非課税の公的医療機関も広い意味

因は，品質管理，安定供給，情報提供にあり，で該当するのかもしれない。そのような制度

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を医療機関も理解し，患者に伝えなくてはな

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また，熊本県は，社会保険庁改革に伴い九州厚生局が指導主管となることを好機と捉えらないと回答した。
また，熊本県金澤理事は，通常は損金に認て，選定過程や根拠が不明瞭であった個別指

められるまで３年かかる未収金を該当年度に導を改めるべきであるとの意見がだされた。

認めるような税務措置も必要ではないかとの日医鈴木常任理事：地方厚生局再編の問題。九

意見や佐賀県横須賀専務理事は，議論の中に

州厚生局で社会保険医療協議会を組織するこ患者が入っていない。国民に日本の医療の現とになる。通常診療提供側７名で医師５名，状を正確に伝える努力が必要。国が行わない

歯科１名，薬剤１名となるため，３県参加でのであれば，日医が行うべき。大分県木下常きない県がでてくる。しかし問題があれば支任理事は，弁護士を入れて法的な見解を日医局から臨時委員として協議会に参加することに示してほしい。経済的困窮者以外の確信犯ができるようである。

には法的権限を持って強行的な手段も必要で

1
0.レセプト・オンライン化に向けた各県ある
いは各地区医師会の取組みについて（沖縄県）

はないかとの意見が出された。
日医鈴木常任理事：救急医療が病院の赤字の原因になっている。診療報酬のみでなく，消費税・官民格差等を含め取組みたい。
９．個別指導の実施状況並びに指導体系につ11．レセプト・オンライン請求の義務化につ
いて

（熊本県）

〈提案要旨〉レセプト・オンライン化の完全実施に対し，日本医師会としては反対している（鹿児島県）

ものの，厚労省のタイムスケジュールに従っ〈提案要旨〉個別指導の対象に選定された医療て進んでいる。オンライン請求には経費がか

機関は，保険指導に臨むその心労は計り知れかることからも，全医療機関でスムーズに移ないものがある。本県の個別指導は選定理由

行できるか不安なところである。各県，各地の８割が「高点数」である。医療の専門性など

区医師会がどのように対応していく予定であから必然的に高点数になることが多く，選定るのか。

対象から除外若しくは講義スタイルの集団方〈協議内容〉

いて

式による指導体系が望ましいと考えている。
〈協議内容〉

九州各県ともにレセプト・オンライン化の普及は進んでいない。
医師会単位で IT フェア

各県で選定方法や実施方法にばらつきがあっや講演会等を開催し，現状や日医標準レセプ

た。福岡県は高点数のみで対象とすることはトソフト（O R C A ）の情報を会員に発信していなく，疑義が認められ指導を要する保険医療

るものの，日本医師会が訴えている５項目の機関，個別指導の結果「再指導」または「経過観要求を指示し，環境整備が行われるまでは早察」
で改善が認められない保険医療機関を中心

急な対応は必要ないと説明，更新等の場合はに実施しており，長崎県も一昨年まで同様の負担の少ない O R C A を導入するよう進めてい取扱いであった。

る現状であった。

九州各県同様に，選定に疑問を感じ，「高点また，宮崎県は，レセプトの電子化とオン

数」の場合は集団での講義を行い，情報提供な

ライン請求を区別し，電子化は，医療費統制

どにより確認の必要がある場合に個別指導をや審査の混乱等問題をはらんでいるが，電子実施することが良いとの回答であった。

化により作業効率化を図り国民・医療機関・

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保険者から信頼される審査会とするための手（評価・選定）を活用し保険診療認定につなげ段を考える。オンライン請求義務化についてるべき。
最後に，鹿児島県橋口理事から，財源がな

は費用やセキュリティの面からも時期尚早のため反対と回答した。

ければ勤務医問題等，診療報酬で全て対応す

日医鈴木常任理事：日医は手挙げ方式を主張しることはできない。
優遇税制等で医師をサポーている。
対応ができない医療機関またレセ1,
200

トすることも考慮し折衝にあたっていただき

枚未満の医療機関に関しては，代行請求が可たいと要望があり閉会した。

能。特定健診での実施状況を踏まえた上で再度対応策を考えたい。

出席者−志多副会長，西村・富田常任理事
竹崎課長

1
2．混合診療に対する考え方について（沖縄県）〈提案要旨〉11
月７日東京地方裁判所が出した「混合診療」に関する判決は，少なからず世論に影響を与えた。「混合診療」は何故問題があ介 護 保 険 対 策 協 議 会

るのかを世論に訴えていくべきと考える。
〈協議内容〉

長崎県鬼塚常任理事の司会により開会し，九州各県当然のことながら混合診療の解禁

日医天本常任理事の挨拶の後，慣例により担には反対で，熊本県は，単に医師会の声明の当県の長崎県より蒔本常任理事が座長に選出

みでは国民の理解は得がたく，国民皆保険制

され協議に入った。

度崩壊の可能性を国民にもっと判り易く広報

協議すべきとし，佐賀県は，診療現場でも患者さ※１〜３は一括協議

んに地道に説明・啓発を続けなければならな

１．療養病床再編に伴う受け皿等の問題についと回答した。

いて（福岡県）

また，宮崎県は，死が差し迫った患者の訴〈提案要旨〉福岡県は医療・介護療養病床を合えは国民へ強く伝わる。患者の会や国会議員，

わせ２万3
,
73
2
床で全国でも療養病床が多い県

マスコミに対し，粘り強く説明を続ける必要である。日医の試算では最低限１万２千床必があり，現在の混合診療禁止は患者を救い，要であり，地域ケア整備構想が確定する３月

医療制度を守ることを訴えなければならない

末まで１万２千床を維持して欲しいと県へ主と回答した。

張していく。

日医鈴木常任理事：当然のことながら混合診療

２．療養病床の転換に関する事項についての解禁には反対。保険外診療は安全性等の理（沖縄県）

由で保険診療に認められていない。
問題があっ〈提案要旨〉厚労省は，特別養護老人ホームのた場合公的保険の信頼低下につながる。また設置を医療法人に解禁する案を撤回する方針

新しいものが保険診療になることを阻害し，である。これにより，各医療機関において，公的保険の範囲を縮小につながることも懸念

療養病床の転換計画は影響を受けるものと考される。一部の裕福層のために，全体の不利える。また，地域医療計画，地域ケア整備構

益をもたらす事になる。保険外併用療養制度

想にも影響することでもある。

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３．療養病床を老健施設に転換するための大き

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4
5

の特養は安心感があるので医療法人の設立を（大分県）認めて欲しいとの意見がでた一方で，大分県〈提案要旨〉転換する際の障害の１つ目は平成

では，医療は医療機関で，介護は特養が主と24年度以降，１人当たり床面積6.
4㎡を８㎡にして提供するという基本は崩すべきではない

しなければならない。２つ目には，全く現場との意見が出，賛否があるようだ。福岡県でのことを考えていない緩和策で，現在の５：はアンケートの結果，特養への転換は少ない

１看護を８：１看護にするようだが，30
床程ので問題はないが，JA 厚生連が特養の運営が度では夜勤人員を確保できない。また，医療可能であるというのなら医療法人も可能では

機関と老健施設を併設する場合の施設基準のないかとの意見も出た。

な障害について緩和策では，階段，エレベーター，出入り口

また，老健への転換の際，１人当たりの床等共用は可能となるが，エックス線装置等の面積6.4㎡を８㎡にするという問題は，次期建共用はできないことになっている。老健施設て替えまでは6.
4㎡のまま認めるよう国に働き用のエックス線撮影室を新たに設置するか，かけて欲しいなどの要望があった。

エックス線撮影が必要な場合は，一時的に医療病床に転棟や転院させるしかない。
〈協議内容〉

日医天本常任理事より，療養病床の再編に関しては，医療区分１が診療報酬上どうなのか不明な為，医療機関が意思決定できない状

療養病床再編については，各県とも医師会

況である。エビデンスでは医療処置時間，ケの試算が国の参酌標準による目標数を上回る

ア時間ともに区分２,
３と同じくらい医療の必ため，折り合いがついておらず，協議段階で要性ありというデータが出たが，今回の政策あるが，鹿児島県と宮崎県では県担当課とのが財源削減に基づいているのでこの理屈が通協議のもと，再編による受け皿は確保できるらない。日医は，受け皿が整備されていない試算である。鹿児島県は，現在，医療および段階であり，介護療養病床における医療のあ

介護療養病床を合わせると10,424床あり，うり方を検証すべきと様々な場で主張しており，

ち8,247
床ある医療療養病床数分は全て確保す

医療療養病床の平成20
年度診療報酬改定におるとして，昨年12月に地域ケア整備構想が固いてもエビデンスに基づく改定をして欲しい

まった。現在，パブリックコメントを求めてと主張している。

いる。宮崎県では，医療療養病床は2,895床で，転換型の老健については，介護老人保険施国の試算により2,025床に縮減する。介護療養設への医療保険の導入について議論されてい病床からの転換を含めた転換意向は3,016
床でる。具体的な人員配置基準，報酬についてはあり，国の試算と1,00
0床弱の乖離があるが，次期介護報酬改定で示される。また6.
4㎡の医療と介護の連携の取れた拠点として確保す件については，介護給付費分科会では理解はる新規介護ベッド枠1,64
5床へ誘導し，長期療得られたと感じた。後は20年度の改正で提示養の可能な受け皿を確保，縮減による地域医する。

療の衰退を避ける方針である。

特別養護老人ホームの問題については，特医療法人の特別養護老人ホーム設置につい養の位置付けは介護施設であるが，そもそもては，佐賀県では，特養への転換意向は１件

は終の棲家になるので，今後は医療保険の導だけであるが，患者側からみて医療法人設立入について議論されていく，と回答された。

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※４，５は一括協議取りをやっていない診療所は約46％で，更に４．介護保険における介護施設のあり方につ

全く往診をやっていない診療所が45％である（熊本県）との報告があり，在宅における看取りサービ〈提案要旨〉介護保険の中で，介護施設はいかスについても非常に難しい現状であるとの意

なる役割を担うのかが揺らいでいる。特に介見があった。宮崎県野常任理事より，介護

護老人保健施設において２種類の介護施設を保険にはケアマネジャーがおり介護保険サー

目指しているが大変問題であり，特に，地域

ビスは，相談，審査，認定，計画と一連の流ケア整備構想における体制のあり方についてれでサービスを利用できるが，医療保険には不透明な状態が続き，大変対応が難しい。

そのような制度はなく，地域医療連携室はあ

５．介護保険における介護サービスのあり方にるものの点数がついていない。看取りを主治

いて

（熊本県）

医と連携しながら医療と介護が一連のものと〈提案要旨〉介護保険が始まった当初，老健はして成り立つように日医より是非働きかけてついて

中間施設，特養は終の棲家であるというのが欲しいと要望があった。

大きな特徴であったが，療養病床の再編によ日医天本常任理事より，老健のあり方につり介護保険制度そのものが揺らいでいるのがいては，ご意見のとおりで箱によって決まる

現状ではないか。看取り介護から生活介護ののは全く反対である。介護施設に入所されて必要性が叫ばれ介護保険制度が創設されたにいる状態に応じて医療と介護サービスが提供

もかかわらず今回，介護保険の中で看取り介されなければならない。また，終末期の対応

護の必要性が言われている。看取り体制は医には医療も介護も必要であり，在宅でも施設療で支えなければならないのに，介護保険ででも同じ対応でなければならない，と回答さ安く上げるという財政的な考え方が裏にあるれた。

ようだ。来年度，矛盾が多いこの体制を見直６．介護給付適正化についてすことが最も重要である。

〈提案要旨〉介護給付適正化については，今年〈協議内容〉（福岡県）

度中に各都道府県で「介護給付適正化計画」を

福岡県より，二通りの老健ができることが策定し，平成20年度より適正化事業が実施さ一番の問題で，転換型は医療基盤が確立されれることとなっている。本県では，現在，要ているので国民から見ると従来型は医療機能介護認定の平準化の取組みの一環として，全が低いとみられがち。従来型老健でも転換型認定審査会を対象とし，県に設置した要介護老健と同じ医療保険サービスを提供する必要

認定適正化委員会で作成した同一事例の模擬があり，診療報酬体制も合わせて日医より主認定を行っており，今後は，討議された内容

張してほしいとの意見が上がった。また，介及び結果を比較検討することとなっている。

護保険施設での看取りについて，看取りは医また，地域により重・軽度変更率や分離判療であり介護施設に看取りを取込むと医療が定にばらつきがあり，認定審査会委員を対象導入されることは当たり前のことである。介とした現任研修等を通じて，平準化に取組ん

護施設では大半は介護療養病床が看取りをやっでいるところである。

ており，老健，特養では数％である。福岡県
では在宅療養支援診療所実態調査の中で，看〈協議内容〉
各県とも平準化の必要性を認識し，模擬認

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定や研修会を行うなど取組んでいるようで看護への指示などについては積極的に関わっある。

ていただきたい。

７．介護施設におけるスタッフの確保について※９，10は一括協議（熊本県）

９．特定高齢者の把握状況について （佐賀県）〈提案要旨〉最近，介護施設で働く介護スタッ〈提案要旨〉平成18年度より始まった介護予防

フの急激に減少している実態に対して憂慮す事業の特定高齢者把握事業については，厚労るものである。

省の当初見込みを大きく下回ったことから，19年４月から選定基準が見直されたところで〈協議内容〉
各県ともに減少しており，福岡県から，近ある。19年８月の厚労省の全国調査によると

年の介護報酬引き下げ，コムスン問題による特定高齢者の決定率は大幅に向上している。

介護事業のイメージ低下などにより若い人た1
0．平成20
年度からの特定高齢者選定について

ちの介護事業への就職意欲も低下しているのの医師会の関わりについて（宮崎県）〈提案要旨〉従来はほとんどが基本健康診査でではとの意見が上がった。
日医天本常任理事より，入学者数も減り，

生活機能評価を同時に行い特定高齢者を選定

卒業者の就職する割合も減っている。更に離する流れであったが，来年度からは基本健康職率が高い。財源の問題，都会と地方の違い，

診査の廃止により，宮崎市では地域包括支援

違法勤務など様々な要因があり全国的な問題センター等の訪問により特定高齢者候補者をであると，述べられた。

選定するようであるが，医療関係者の関わり８．かかりつけ医とケアマネジャーとの連携促
進について

（福岡県）

が必要ではないか。
〈協議内容〉〈提案要旨〉介護保険施行当初よりかかりつけ

各県とも平成19年４月からの選定基準の見医と介護支援専門員の連携が重要であること

直しにより特定高齢者の決定率が向上していが指摘されていたが，現時点においても残念るが，市町村事業のため県内でも実施にばらながら緊密な連携がとれているとは言い難いつきがあるようだ。熊本県の，高齢者が多い状況である。
福岡県では「新かかりつけ医制度」

ある村では，積極的に予防を展開し成果が出をつくり，保健・介護・福祉関係者との連携ているところもあり，特定高齢者を選定し介を明確に打ち出し，特にケアマネジャーとの護予防を実施することは有効であり地域包括連携を重視するべく連携をテーマにした「かか

支援センターの活躍にかかっているとの意見

りつけ医の研修会」等を行っている。

があった。また，医師会の関わりについては，〈協議内容〉

佐賀県では，来年度からの特定健診の際に生鹿児島県より，
かかりつけ医とケアマネジャー

活機能評価を実施し，後期高齢者の分も含めの連携も重要であるが，介護だけに留まらずて医師会が関わってすすめていくとの報告が医療にも多職種との連携が不可欠と考えるとあったが，福岡県では，医師会としては特定の意見があった。

健診の際，同時実施したいが各市町村が同時日医天本常任理事より，ケアマネジャーの中で介護職が非常に増え，ますますかかりつ
け医の関わりが重要になってくる。特に訪問実施はしないといっており，宮崎県と同じ状
況のようだ。
日医天本常任理事より，来年度より市町村

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国保の75歳以上の健診は努力義務になり広域

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たいと回答された。

連合が実施，特定高齢者選定は必須で市町村

最後に，日本経済は長期的に様々な意味でが実施するというように行政管轄が分かれる

厳しいと予測され，医療費適正化，介護費適ので，市町村と広域連合がどのように連携を正化すなわち削減と言われている。一方，か組むのかにより，制度上対応が異なる可能性

かりつけ医および医療機関に対する要望，たがある。また，医師会員の先生方が普段の診らいまわしの問題，認知症及び自殺発見の遅療で生活機能をみていただき少しでも生活機れの問題等，色々な形で要求が強くなってい能が落ちた時に地域包括支援センターに連絡るので，我々としては，地域医療の崩壊を理するという役割が出てくる，と行政間の連携解してもらうため，国民の信頼を得るようなと医師の役割の重要性を強調された。

地道な活動が必要である。また，今後は，行

11．
「介護サービス情報の公表」制度について

政と医師会との連携を図り地域格差の平準化（鹿児島県）に向けて地域医療の現場の改革も必要である，〈提案要旨〉「介護サービス情報の公表」制度はという日医天本常任理事の総括を受け，会は開始以来，調査機関の公平性，調査員の資質，閉会した。

料金の問題など，本協議会において幾度となく問題提起され，協議を重ねてきた。手数料

出席者−野常任理事，湯浅主事について，本県は日本一高く，今後調査サービスが追加されると更に出費がかさむ。数千円程度であるが下げてもらうように県に要請

地 域 医 療 対 策 協 議 会したところ，離島が多いため調査員の旅費等がかかり大幅な引下げは出来ないとの事であ

長崎県中川常任理事の司会により開会され，った。

長崎県粟津副会長，日医今村・石井常任理事〈協議内容〉の挨拶後，慣例により担当県より選出された

福岡県より，この調査以外にも更新申請調

座長の長崎県粟津副会長のもとで協議が行わ

査，監査など二重，三重の同じような内容のれた。

調査が増え，その度に事務的負担と費用を要協議する。もう少し内容を整理し，無駄が重なる※１〜３は一括協議

ような調査は避けていただきたい。監査は別

１．新たな医療計画の見直しにおける４疾病５として，この調査や更新申請調査については，事業の医療連携体制の構築について（佐賀県）

違反があった時に罰則を与えるということで

２．医療計画見直しにおける４疾病５事業並び対応できないのかとの意見が上がった。
日医天本常任理事より，国から都道府県にに数値目標について（福岡県）

３．医療計画における集約化・重点化と地域医対してコスト公表の指示が出ており，県に求療についてめていただき妥当な額か検証していただきた〈協議内容〉い。この制度の一番の目的は営利参入業者へ

熊本：４疾病５事業に関しては，医師不足およの質の管理であるが，それ以外の医療法人等

び病院施設等も不足しており，二次医療圏をへの影響が大きすぎるので今後も議論を重ね越えた急性期医療並びに慢性期医療の連携が

（大分県）

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必要と考えられる。数値目標については具体的な内容については経年的な見直しが必要と思われる。集約化・重点化と地域医療との関係については，現状の医師不足・偏在化が進むなかで，地域住民・医療機関・医療従事者にも許される範囲内であることが絶対必要条件である。特に，本県では，高度医療機関については必ずしも公的医療機関を条件としていない。医療機関の連携体制における個別の１次，２次の医療機関名については，経年的な見直しを含め，インターネット，ホームペー

会を通じて実施したアンケート調査結果に基ジ等各種伝達方法にて医療機関・地域住民等

づき，医療計画が策定される。数値目標につに開示する。

いては，県行政で策定されている「佐賀県健康福岡：医療連携については，厚労省が考えるピプラン」
等に準じて設定する方向で準備・調整

ラミッド型ではなく，全ての医療機関が横並が行われている。集約化および重点化についびの連携体制を構築する方針である。なお，ては，小児医療を県内の小児医療圏として３

医療機関の情報については，「ふくおか医療情つに分け，中核を担う医療機関を選定し，医報ネット」を活用し，医療機能等を公開するこ

療機関の機能分化を図り，医師を重点的に配ととしている。本県の４疾病の医療連携およ置する等の重点化が図られる。集約化は行わ

び保健・医療・福祉の連携の中心は，全てかれない。

かりつけ医が中心となるべくフローチャート

宮崎：がん拠点病院においては，ある程度厚労を作成している。よって，集約化・重点化は省により施設基準が示されているが，県はこ

基本的には行われないと考える。

れに従い，拠点病院の案を計画書に出してい鹿児島：地域医療連携パスでの機能は，離島もる。ただ民間病院が入っておらず全て公的病抱えており，医療圏によって事情が異なる。

院ばかりである。また，４疾病５事業に対す国が示す基準では救急医療の対処も困難である数値目標について，検討は行われているが，る。医療機能の設定および施設名の公表につ

具体的な数値は示されていない。集約化およいては，各郡市医師会へ一任したいと考えてび重点化については，従来の７医療圏に拘らいたが，地域医療計画に記載されていないとず，こども医療圏として３医療圏にすること

脳卒中の地域連携パスの点数が査定できないで構築が進みつつあると聞いており，産科にのではないかとの情報もある。なお，４疾病

おいては一般産婦人科医療機関と基幹医療機

５事業について，県は現在，本会との協働に

関との連携が構築された「周産期医療ネットワー

より３医療圏においてのモデル事業を実施しク」で県内全域を網羅している。

ている。具体的な体制や数値目標については検討中である。

沖縄：公表については４疾病の医療機関の機能分化と連携，各医療機関名を県のホームペー

佐賀：４疾病に関しては，県医師会内に設置しジに載せる予定である。数値目標では，４疾た医療連携推進委員会において，各郡市医師

病の達成目標として，県計画での地域連携ク

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リティカルパス導入圏域数・圏域内での導入，に分け，医療機能調査結果に基づいて，全県補助目標として地域連携クリティカルパスの的な専門的ながん診療病院と地域における診導入病院数を挙げることとしている。

療を中心にした標準的がん診療病院を決定し，集約化および重点化について４疾病では，在宅医療や緩和ケアの連携ができる療養支援

５保健医療圏にて，概ね機能分化と連携のマッの病院や診療所を記載している。公的病院もプが作成されている。

民間病院もすべて網羅して地域における連携

大分：がんの医療体制については，拠点病院をがとれるようになっている。公的病院が全て

大分大学医学部附属病院，地域がん診療連携のがん治療を出来るとは考えにくく，このあ

拠点病院に別府医療センター・大分県立病院・たりは各県も考慮した方が良いのではないか。

大分赤十字病院・大分県済生会日田病院とし

日医石井常任理事：４疾病５事業については，て決めている。この選定については，施設要

地域医療そのものをほぼ全て包括しているの件，マンパワー，緩和ケア施設などデリケーではないかと考える。厚労省においては，こトな部分を含めて協議を重ねた。次に標準的の案を我々に示したときに，よほどの予算化

ながん診療として医療機関名を明記することをされたうえで提出したものと解釈していた。

には問題ないと考える。専門的な病院が確立

日本の医療のパフォーマンスは，医師の過重されていれば，診断される先生方はプライマ

労働によって成り立っていると言っても過言

リ・ケア医でもあり，今までと何ら変わりはではない。医療連携の構築について，国の一ない。ただ，医療機関を明記することによっ

方的な押し付けにならぬよう，この案はあくて，現行よりがん診療および診断について専までも目安であり，縛られるものでない。各門性を持たされるのではないか懸念される。

都道府県で積み上げてきたものが，地域医療長崎：今回は，２疾病のがん，脳卒中と２事業計画であり，地域の実情に応じて行えばよいの一般救急医療，離島・へき地医療についてと考える。計画書への施設名の明記について見直すこととした。医療機関の明記について

は，国民（患者）がインターネットまたは情報は，全て公開することになる。今後，１年間誌等で調べればすぐにでも分かる時代におい行政側と協議を重ねていく予定である。数値て，都道府県医師会がある程度データベース

目標については，現在検討されているところ化すべきと思うし，救急医療体制にも組み入である。また集約化と重点化については，がれていくべきであると考える。よって，地域

ん医療，脳卒中に関して従来の二次医療圏のの中に専門医がおられるのであれば，リスト

９圏域の枠ではなく，拠点並びに急性期病院

作成自体何も悪いことではない。ただし，そを中心に４圏域に集約し，その内外にて医療のリストは固定化すべきでない。専門医指向連携を図る計画となっている。

は，患者のみならず医師の方も両方のマッチ

沖縄：がんの連携に関しては，がんの種類によングがあり傾きつつあることは事実である。

り専門的な病院が異なること，また離島など

集約化・重点化については，地域医療連携を

ではがんの手術数等が専門的な病院としての面でとらえるべきであり，医師会がその中心指定に限界があるとの認識を基本に策定して的役割を果たすべきと考える。施設の指定にいる。がんの種類を肺癌，胃癌，大腸癌，肝ついては，医療機器がないから医師がいない

臓癌，乳癌，子宮癌について沖縄県を５地域からと区別すべきでないし，地域医療の中で診

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療所が果たしている役割は重要である。病院

医療の質および評価について地域連携の枠組と診療所が適宜分散化して集約化をしていけみの中で考えていただきたい。公立だからいばよいのではないか。ただ空白地域はどうしいとか公的病院でなければならないと考えてても発生してくる。その場合は，救急医療にいるのは，厚労省内部の声だけであり，我々限らず，ドクターヘリ，ドクターカーなどをは何もそのことに対してとらわれる必要は活用し，地域内連携・完結，地域間連携・完ない。
日医今村常任理事：母子保健・周産期医療につ結まで考慮しないといけない。
４．高度・急性期総合病院を，民間も否定しな

いては，九州の場合８割方，周産期医療を診いとしつつも，公立，公的を想定している。

療所および中小病院で担っている。その実情

それが地域医療計画の４疾病にも波及するこを無視した形で，総合周産期センターなど作とが懸念される。日医の考え方はいかがかおること事態がナンセンスである。宮崎県が日聞きしたい。

本一安全なお産が出来る県としてあるのも，（宮崎県）〈協議内容〉

開業医の先生方がトレーニングを積んで研鑽

宮崎：本県における，医療計画の中でがん拠点を重ね，新生児をいつでも診れる体制を構築

病院は，全て行政側が公的病院のみを記載ししていることがその結果であることは厚労省てきた。今回の診療報酬改定においても，大も理解している。民間と公的病院の住み分け

病院だけの点数が上がるような仕組みになっについては，機能分担をやっていただくことているのではないだろうか。厚労省が地域内が重要であり，ハイリスクな分娩については，

での病院再編を考えているのであれば，中小重点化された公的病院で行い，通常分娩につ病院事態の経営が成り立たなくなってくるの

いては，診療所・中小病院で行う。民間を軽は明白である。この４疾病５事業においても，視した形では，地域医療は守れない。

同様のことが懸念される。

宮崎：看護師確保においては，条件の整った公日医石井常任理事：日医は，今回の診療報酬改的病院のほうへ集まることは明白である。民定に先立って，中医協に対し，5.7％のアップ

間病院は，給料を上げたくても簡単に出来なを要求した。現状の医療の質を維持すること，い状況に対して，公的病院は赤字経営でも国医療に対する安全を保障するのであれば，最から補填される。このような国策を日医はど

低限当然の要求であると認識していた。これ

う考えるのか。これは公私の格差でなく，元々らを考えると今回はコストダウンには繋がっがフェアではない。何らかの方策を講じないていかないと考える。公的病院については，と民間病院は今後生き残っていけない。

D PC ，７：１の導入を行い，結果的には赤字

日医石井常任理事：中医協でも，看護師の７：経営になっている。これは，補助金が減らされたことが原因であり，政府は税金投入で賄１については建議書を提出している。
５．ドクターヘリの現状と国・県よりの補助に

いきれなかったところを医療保険で補填した

ついて

（沖縄県）

かったが，実際は補填しきれなかった。民間〈協議内容〉の医療体制を今後縮小すべきかどうかは，各

福岡：久留米大学病院高度救命救急センターに

地域の実情を鑑みたうえで，中央で判断すべドクターヘリが設置されており，平成19年度

きことではない。各地域で考えるべきである。

予算額は１億 6,970万４千円となっている。

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病院間の搬送より，現場からの搬送が最近増〈提案要旨〉各県の在宅医療廃棄物の適正処理えつつある。事例として，高速道路にもドクに関する取組み状況，医療廃棄物の取扱い（自ターヘリが離着陸し，搬送した１例がある。

治体との協議状況等），
医療廃棄物の分別方法，

長崎：県が運営主体になり，運用費は年間約１

産業廃棄物収集運搬処理業者の選定方法，産億4,700万円で，県が運行会社と委託契約を結

廃業者との契約内容（処理費用等）。また，日んでいる。ドクターヘリは，県内で唯一の救医においては，平成20年２月に都道府県医師

命救急センターであり県央地域に位置する国会廃棄物担当理事連絡協議会が開催されるこ立病院機構長崎医療センターに常駐しているととなっているが，今後の方策をご教示頂きが，県からの補助対象ではない。運航時間は，たい。

８時30分から日没30分前まで年中無休で運航〈協議内容〉している。出動要請方法は，119番通報を受け各県とも県医師会としては，直接この事業た消防本部が，
長崎医療センター内のドクターにはほとんど関与しておらず，詳細も不明瞭

ヘリ運航管理室へホットラインを使い要請，である。医療廃棄物処理等については，各医同管理室の運航管理者は要請を受けると，一療機関および郡市医師会へ任せているのが実斉にフライトドクター，フライトナース，操情である。ただ，最終的な責任は医療機関が縦士，整備士に指示し，５分以内に離陸可能負うことになるので，今後関係機関と十分協となっている。

議を重ねていきたい。

日医石井常任理事：ドクターヘリ事業について

日医産業廃棄物検討委員会早稲田委員：この問は，現在までに思うように拡がりを見せない

題は，環境庁からの指導も確立されておらずため，平成19
年６月に特別措置法として議員

都道府県において対応が統一化されていない。

立法化された。与党のワーキングチームが結今後の在宅医療のことを考えると大いに懸念成され，医師会の関与とメディカルコントロー

される。２月に開催される都道府県医師会廃ルの体制の確立と運用が法案に明記された。

棄物担当理事連絡協議会の後に，県医師会がまた，この事業にかかる費用の全てが医療圏

実態を把握され，各県の郡市医師会にも連絡からの拠出がないよう申し入れを行っている。

協議会を立ち上げて，この問題を対処していまた，国庫補助金の拡大充実と弾力的な運用，

ただきたい。

大企業等からの寄附財源運用についても要望

日医石井常任理事：予め各県医師会から本件にしている。参考までに，ドクターヘリ１機あ

ついて，アンケート調査を依頼し，その結果たりの国からの補助金は，
約8,485万円が上限，をもって都道府県医師会廃棄物担当理事連絡都道府県単位の補助金も同額であり，合わせ協議会にて協議したい。今後，在宅重視の医て１億6,970万円となり，診療報酬からは 390

療が増えていけば，その廃棄物もおのずと比万円の積算が考えられる。地域のメディカル

例して増えてくる。各地方自治体とも十分連

コントロールの中において，ドクターヘリ，

携を取りながら対処していただきたい。

ドクターカー，防災ヘリ，自衛隊，警察所有

７．特定健診の集合契約についてのヘリなど効率的に運用していただきたい。

〈提案要旨〉現在，本会において福岡県保険者

６．医療廃棄物の適正処理の方策と問題点につ協議会の代表保険者と特定健診の集合契約のいて（鹿児島県）（福岡県）

協議をしており，本会より空腹時血糖を実施

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する場合（6,500円）とH bA 1cを実施する場合

施する市町国保が個別に健診実施機関と委託

（8,
500円）
および電子化への事務手数料およ契約を行う。また，後期高齢者広域連合につび消費税の加算した上で単価を示しているといても同様の単価で契約できるよう交渉してころであるが，代表保険者と1,000円ほどの開いく。

きが生じており，合意に達していない。各県

宮崎：各市町村国保については，各郡市医師会

における健診単価及び保険者との話し合いのと契約できる段階まできていると報告を受け状況および各郡市医師会の契約状況についてている。代表保険者との集合契約については，もお伺いしたい。

ようやく，その代表保険者が社会保険事務局〈協議内容〉

へ決まったところであり，これから県医師会

熊本：本会と国保連合会，代表市町村国保とのが窓口となり交渉していくことになる。

継続審議が行なわれ，基本的に診療報酬の積

沖縄：本県においては，本会と各市町村国保をみ上げに健診結果の電子化等の諸経費を基本取りまとめる国保連合会との集合契約を検討とした金額で交渉しているが，H bA 1cを含めしている。また，空腹時血糖，H bA 1cの両方

た形で 7
,700
円前後で最終案を提示している。

を必須項目とし，健診単価については，国保

電子化および消費税の積み上げについては，連合会の提示する額とに開きがあり，その調合意が取り付けられていない。今後，熊本県整を行っているところであるが，沖縄は国保医師会が集合契約先となり，各郡市医師会もの体制が弱く 6,000
円くらいになるのではない

それに合意する予定である。

か。社保については，現時点では特に交渉等

鹿児島：本県での保険者協議会の代表保険者は，はない。

社会保険事務局に12月下旬決定された。しか大分：本県保険者協議会の代表保険者と特定健し，県医師会としての統一単価による集合契

診の集合契約（個別方式）の協議を４回行い，約については，困難と考える。現在のところ，空腹時血糖を選択した場合
（5,
67
0
円）
，
H bA 1c

各郡市医師会に市町村との調整をお願いしてを選択した場合（7,570円），さらに詳細な健診いるところである。単価は，概ね集団検診が項目（心電図，眼底，貧血検査）を追加した場

5,000円前後，個別健診が7,500円〜10,0
00円

合（9,
8
60円）の単価が提示されている。これはの範囲で契約を進めている。

日医の単価に準じたものであり，各郡市医師

佐賀：本県では，政管健保等の被用者保険では，会にも提示する。また電子的標準様式データ

被保険者本人は社会保険事務局が従来から委作成費等の費用を加算すべきであるが，根拠託実施していた「生活習慣病予防健診」の実施となる費用が不明なため，今回は加算要求を医療機関に委託される方向であり，被扶養者しなかった。消費税については，非課税であについては市町国保に実施を委託され，市町ると主張しているが，課税されるのであれば国保が実施する特定健診等の中で実施される。

加算を検討する。75歳以上の後期高齢者につ

県内全ての市町国保が個別健診については統

いても県医師会と契約することになり，県医一料金で単価はH bA 1cを含めて6
,280
円である。

師会は健診機関と委託契約を締結する。

集合契約では，県医師会が代表契約者となり，

長崎：代表保険者（本県では政管健保）と県医師被扶養者を含めて県内の対応可能な医療機関

会で一括契約することになっている。価格にで実施する。また，集団健診については，実ついての協議はしていないが，保険者協議会

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では，
日医総研による7,500円を披露している。
市町国保については，上乗せ健診であること

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８．県行政からの委託事業等とその総額について（沖縄県）から，それぞれの郡市医師会で対処している。

各県から提出された内部資料をもって，協価格も含め，契約に至った郡市医師会はない。

議に代えさせていただきたいことで了承さ

日医石井常任理事：各地域において順次契約はれた。

進んでいると認識している。代表保険者についても全都道府県で決定されている。電子化協議終了後に，日医石井常任理事から，時に対応できない医療機関については，代行入間軸から見た地域医療および救急・災害医療力を行うことで，
例えば N T T データがシステへの取組み等について中央情勢報告が行わ

ムを構築しており，
日医総研も O R C A システれた。

ムにおいてソフト開発中である。消費税の課税については，日医内でも検討する。

出席者−濱砂・早稲田・吉田常任理事，
杉田課長

お知らせ

会員専用ホームページについて
平成18年11月より，会員専用ホームページを運用しています。
本誌Ｐ90のお知らせやメーリングリストでお知らせしている，「各郡市医師会に送付した文書」などの資料内容をすべて見ることが出来ます。
閲覧するにはユーザ名，パスワードが必要です。

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例：1950年11月２日生まれの場合は，「501102」がパスワードです。
＊初めてのログイン時に必ずパスワードの変更をお願いします。

うまくログイン出来ない場合は，県医師会鳥井元，久永へご連絡ください。
会員専用ホームページアドレス
http://w w w 2.m iyazaki.m ed.or.jp:8080/xoops/

第7
03
号

日

州

医

事

平成2
0年３月

5
5

薬事情報センターだより（250）
新薬紹介（その13）
今回は昨年の12月に薬価収載されましたレベ
ミル注300・注300
フレックスペン（一般名：インスリン デテミル（遺伝子組換え））とレグパラ錠
25㎎・75㎎（一般名：シナカルセト塩酸塩）について紹介したいと思います。
レベミル注30
0・注300
フレックスペン（一般名：インスリン デテミル（遺伝子組換え））インスリン製剤には，大別して健康な人の食後のインスリン追加分泌パターンを再現する製剤（Bolusインスリン），
基礎分泌パターンを再現する作用持続時間の長い製剤（Basalインスリン），
両者の作用を有する製剤（二相性インスリン）の３種類があります。また近年では，ヒトインス
リン製剤のアミノ酸配列の一部を修飾し，健康な人の生理的なインスリン分泌により近い作用
動態を示すインスリンアナログ製剤が主流になりつつあり，ヒトインスリン製剤からインスリ
ンアナログ製剤への切り替えが進行しています。
生理的なインスリン分泌パターンの模倣による厳格な血糖管理を行うためには，超速効型と中間型又は持続型の２つの製剤を併用した
Basal-bolus療法が行われます。Basalインスリ
ンとして繁用されている N PH インスリンは，ヒ
トインスリンをプロタミンで結晶化させたもの
で，毎回の投与前に再懸濁が必要である上，懸濁が不十分な場合はインスリン投与量の変動，
個体内および個体間における吸収の変動，作用時間の短縮，作用のピークの延長などの課題が認められていました。
そこで Basal-bolus療法を行うための持効型インスリンアナログ製剤が待ち望まれていました。
インスリン デテミルは，ヒトインスリンのＢ
鎖30位のスレオニン残基を欠損させＢ鎖29位のリジン残基にＣ14脂肪酸鎖（ミリスチン酸）を付加した構造を有し，作用の持続化に体内のアルブミンを利用するインスリンアナログです。インスリン デテミルは，2007年12月14日にフレッ
クスペン製剤（レベミル注300
フレックスペン）とカートリッジ製剤（レベミル注300）
として発売されました。本剤は，超速効型のインスリンアナログ製剤や経口糖尿病治療薬との併用も可能で，幅広い治療の選択肢を提供するものと考えられます。
レグパラ錠25㎎・75㎎（一般名：シナカルセト塩酸塩）
レグパラ錠の有効成分であるシナカルセト塩
酸塩（C inacalcet H ydrochloride）は，副甲状腺細胞の膜表面に存在するカルシウム
（C a）
受容体
2
＋
にアロステリックに作用し，C a 濃度が上昇した場合と同様に，副甲状腺ホルモン（PT H ）の分
泌を抑制する C alcim im eticsと称される化合物のひとつです。C alcim im eticsは，長い間不明であった副甲状腺の有する細胞外 C a 感知機構の解明と並行して見出された低分子化合物であり，
血清 C a 値を上昇させずに PT H 分泌を抑制する特長を有します。
キリンファーマ株式会社は，
N PS Pharm aceuticals Inc.
（U SA ）より本剤を導入し，非臨床試験
成績および先行する海外臨床試験成績を検討した結果，国内においても本剤を維持透析下の二次性副甲状腺機能亢進症（2-H PT ）治療薬として開発することは，
従来の 2-H PT 治療の課題であった血清 C a 値，血清リン（P）値および血清 C a ×
P 値のコントロールの観点からも意義深いとの判断に至り，1999
年より国内での開発を開始しました。
本剤は，血清 intactPT H（iPT H ）値のみならず，
血清 C a 値，血清Ｐ値および血清C a×Ｐ値を低下させるという特長を有し，透析患者において問題となっている異所性石灰化による心血管系
障害の発症・進展の阻止に寄与すると考えられ
ます。
なお，
海外では，
199
7
年より A m gen Inc.
（U SA ）
が主に米国と欧州（EU ）で本剤の臨床試験を開始
し，2004年に，米国において「透析患者における
2‑
H PT 」
および「副甲状腺癌に伴う高 C a 血症」
を適応症として承認を取得した後，30か国以上で承認が取得されています（20
07年２月現在）。
（宮崎県薬剤師会薬事情報センター 永井克史）〈資料提供・協力〉
ノボ ノルディスク ファーマ株式会社（レベミル注300・注300フレックスペン）
キリンファーマ株式会社（レグパラ錠25
㎎・
75㎎）

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号

職員紹介
医師協同組合・㈲エム・エム・エス・シー（M M SC ）〈業務内容〉
協同組合・M M SC :統括（ひとこと）

事務長
か

い

甲斐

とみお

富男

生損保の殆んどの種目で団体割引を適用していますので，個人でご加入されるより割安でご加入できます。

医協は今年で23年となり，

今後とも 親切・丁寧・迅速 をモットーに頑張

私で５人目の事務長となりまりたいと思っていますので，宜しくお願い申し上げ

すが，これまで諸先輩が作っます。

てこられた歴史と組合員からの信頼は厚く，
これからもその信〈業務内容〉

頼に応えられるように各種事業「購買事業，斡旋事協同組合：購買全般

業，メディカルカード事業，教育情報事業，
ドクター（ひとこと）

バンク（無料職業紹介所），医業経営支援機構，保平成16
年３月１日付で宮崎

険事業（生・損保）」
等に積極的に取組んでいきたい

銀行より出向で参り，翌17年と思います。

２月転籍し正職員とさせてい

又，
20
年度は中小企業等協同組合法の改定に伴い大幅な定款変更となりますが，当医協といたしま

課

長

えのもと

しんじ

榎本

愼司

ただきました。当初の半年間
はドクターバンク無料職業紹介しても必要な改定の準備をして行きたいと考えます。

所の設立申請に携わりました。その後，購買業務をこれからも本組合の本来の目的である相互扶助の担当しています。
私は「医協は組合員あっての組合，

精神に基づき，医業経営を側面から支援し，組合組合員のための組合である」ということを肝に銘じ，

員にとって実感できる医協を目指していきたいと考え

先生方のためになることをいつも考え取組んで行きます。

たいと思っています。これからも皆様方のご意見を今後ともご指導賜りますようお願い申し上げます。

拝聴しながら満足度の高いご提案・対応に努力してまいりますのでご指導ご鞭撻の程よろしくお願いいた〈業務内容〉します。

M M SC ：保険業務（ひとこと）〈業務内容〉M M SC に来て早４年が経協同組合：購買事務

過します。
課

長

いわむら

しげのり

岩村

繁徳

（ひとこと）M M SC では，医師協同

14
年間医師会の方で勤務し組合で取り扱いのできない生て，医協の方へ異動になり６損保の代理店業を営んでおります。
保険業界も通信販売等が台頭して来ていますが，年目になります。
係

長

ながた

しょうこ

永田

彰子

医師会とは全く違うところへ異動になるのは不安でなりませ

組合員の皆様の良きアドバイザーを目指して県下一んでしたが，医協の諸先輩方の指導を受け，ここま

円を走り回っています。

で頑張ってこれました。

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平成2
0年３月

医協へ来た頃は消耗品関連を担当していましたが，

5
7〈業務内容〉

現在は書籍を担当させていただいております。医療M M SC ：保険業務機関の皆様方に早く，確実に商品をお届けすること，（ひとこと）

そして安くご提供でき「医師協同組合を利用してよかっ19
年度より入社し，
M M SCた」と思っていただけるよう医協職員全員で良案を出の保険業務を担当して，早いし合い頑張っていきたいと思っております。

もので１年が経とうとしており
主〈業務内容〉
協同組合：経理全般，庶事

たさき

けいいちろう

田

圭一郎

ます。
現在，
業務と資格試験の勉強をしておりますが，日々行っていること１つ１つ

務全般

が非常に勉強になっております。業務をする中で，（ひとこと）

１日１日を大切にし，しっかりと業務が遂行できる

昨年７月１日付けで，県医よう努力したいと思います。

師会経理課から異動して参り
係
やすい

安井

長
じゅんこ

順子

ました。昨年の新会館への引〈業務内容〉

越しの際に箱詰めした歴史あ医師協同組合：購買事務るたくさんの書類等には，これまで様々な方々のご（ひとこと）

尽力により今日の医師協同組合があることを実感さ

７月１日付けで宮崎県医師せられました。私も微力ながら皆様のお役に立てる

会総務課から医師協同組合へよう努力いたしますので，
今後ともどうぞよろしくお願

異動してまいりました。
主

いいたします。

たけもと

竹本〈業務内容〉M M SC ：保険事務（ひとこと）
医師国保組合から昨年７月１日付けで異動して参りました。
M M SC では電話での応対も
係

長

わたなべ

じゅんこ

渡邊

純子

多く，これまで以上に接遇やコミュニケーション，言葉の大切さなどを感じさせられることがしばしばあります。
新会館のように，いつまでも新鮮な気持ちを忘れずに邁進して参りますので，今後ともどうぞよろしくお願
いいたします。

事
のぶよ

伸代

学生の時とは違い，責任のある仕事の大変さを実感しております。
また仕事の達成感や充実感を味わっている毎日です。
まだまだ未熟なところもございますが，少しでも皆様のお役に立てるよう頑張りますので，よろしくお願いいたします。

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8 平成20年３月日

州

日医 FA X ニュースから「たらい回し」問題で厚労省見解
厚生労働省は１月30日，「救急医療の今後のあり方に関する検討会」を開き，いわゆる「たらい回し」問題について議論した。厚労省は救命できる患者が命を落とすことはあってはならないとした上で，「病院の能力を超えて重症患者を受け入れると，かえって患者の利益にならないこともあり，病院が照会に応じないことが必ずしも悪いことではない」と指摘，実態を踏まえた判断が必要との見方を示した。
また，石井正三委員（日医常任理事）も冒頭，「たらい回しという事象をどうとらえるのかという問題だが，件数の問題なのか。情報システ
ムをもっと活用し，（患者の症状に応じた医療機
関を探すための）マッチングをやろうとすれば照会件数は増え，これが悪とは言えない」と問題提起した。
厚労省は，新聞報道で問題視されている「たらい回し」
について＜１＞救急車が患者を搬送して救急病院に到着したものの，何らかの原因であらためて別の病院に転送するもの＜２＞救急隊員が電話で患者の受け入れを依頼するが，受け入れが決まるまで多数の病院への照会を必要とし，結果として時間を要するもの，の２類形を提示した。
何らかの理由で転送されるケースは「ほとんどない」とし，仮にあったとしても，医師が一度診察した後に，より高度の診療が妥当として転送することは「医学上問題ない」とした。一方，受け入れが決まるまでに時間を要するケースについてはどの程度の事例があるか現在調査中とした上で，大都市圏で照会回数が多くなる傾向があり，その理由としては選択肢となる病院が多いためだと推測した。
（平成20
年２月１日）

医療「財源論だけで議論してはならない」
舛添要一厚生労働相は２月１日，参院予算委
員会で「医療と教育の分野はとりわけ，差別があってはならず，人命を守るということを単なる財源論や市場経済原則だけで議論してはならない」

医

事

第7
03
号

と強調した。
また，
社会保障費の伸びを毎年2,200億円ずつ圧縮していく施策について，「本当に努
力して効率化・能率化を図り，08年度予算の概算要求基準には応えたが，もう限界にきている」との認識をあらためて表明した。
（平成20
年２月５日）

産科無過失補償で最終報告書
分娩時の医療事故による脳性麻痺児に対して，
民間損害保険を活用した補償金支給を検討していた日本医療機能評価機構の産科医療補償制度
運営組織準備委員会は２月４日，最終報告書をまとめた。補償金の支払い方法は，将来にわたる看護・介護費用を定期的に支給する必要性を
考慮し，
「一時金」
の支給と2
0
年間にわたる「分割金」を組み合わせることを提言した。厚労省は今後，報告書に沿って制度設計し，国民へ周知した上で20
08年度中の制度創設を目指す。
報告書では具体的な補償金額として，当面の看護・介護に充当するための準備一時金を数百万円と規定。さらに20年にわたる分割金を総額
2,000万円程度支払うとした。分割金は，生存・死亡を問わず定期的に支給するとしている。
また補償対象者は，原則として出生体重 2,000ｇ以上で，在胎週数33週以上の脳性麻痺児とし，滑脳症などの先天性要因などは補償対象から除外することとした。ただ，この基準を下回る場
合でも，在胎週数28週以上で低酸素状況が持続し，臍帯動脈血中に代謝性アシドーシスの所見がある場合などは個別審査で補償対象とする。
報告書では，補償対象者を年間500〜800人程度と推計している。
また補償に関する審査や原因分析，再発防止の実施は中立な第三者機関である運営組織が担う。原因分析については，脳性麻痺児・家族からの意見などを含め，十分な情報を基に専門家が医学的に検証・分析し，その結果を関係者に
フィードバックする。原因分析を行う上で，診療内容など記録の正確性が重要なことから，分娩機関から運営組織への書類やデータ提出を制度化すべきとの考えも盛り込んだ。
一方，再発防止に向けての具体的施策としては，報告書の定期的な発行やガイドラインなどの策定，国の実施する再教育制度との連携などを想定している。
（平成20
年２月８日）

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医師数は総数としても充足していない
政府は２月12日の閣議で，社会問題化している医師不足問題について，「医師数は総数としても充足している状況にはない」との答弁書を了承した。
また，医師不足問題の背景として，〈１〉大学
医学部の医師派遣機能の低下，〈２〉病院勤務医の過重労働，〈３〉出産・育児などによる女性医師の離職，〈４〉医療紛争増加に対する懸念，といった複合的な要因を挙げた。
（平成20
年２月15
日）

医療機関の倒産ラッシュ「これから本格化」
帝国データバンクがまとめた「医療機関の倒産動向調査」によると，2001〜0
7年に倒産した医療機関は計210件で，中でも07年に急増していたことが分かった。同社は倒産件数の増加について「バブル期における過大な設備投資や，本業外の事業参入に伴う借入金の発生が要因になっている」と指摘。現在，医師不足が深刻化していることなどから，医療機関の倒産はこれから本格化すると分析している。
同調査では01〜0
7年に法的整理で倒産した医療機関（病院，診療所，歯科医院）の動向について分析した。医療機関の倒産件数は07年が48件と最も多く，次いで04
年の3
2件，0
6年の30
件，
0
2年の29
件の順。01〜0
7年の倒産件数の施設別
では「病院」52件，「診療所」9
5件，「歯科医院」63件だった。
02年以降，医療機関の倒産は横ばいで推移していたが，07
年は前年より18件増え，01年以降最も多かった。中でも「病院」の倒産は17
件で，前年５件の3.
4倍に急増した。同社は病院の倒産件数の増加について，「従前から経営上の問題を抱えていたケースが多い」とした上で，3.1
6％という過去最大の引き下げとなった06年度診療報
酬改定や，医師不足は間接的な要因にとどまっていることを指摘。「このため，これまで堅実経営を続けてきた医療機関の倒産ラッシュはこれから本格化する可能性が高い」としている。

医

事

平成2
0年３月

5
9

01
〜07
年の倒産の形態をみると，病院は事業継続型の「民事再生法」
が3
1
件，
「破産」
が2
1
件だっ
た一方，
診療所は
「民事再生法」
1
6
件に対し
「破産」
7
9件が大きく上回り，歯科医院もそれぞれ11件，52件と破産の割合が高かった。診療所や歯科医院は事業規模が小さいため設備や経営ノウハウが乏しく，破産を選択するケースが多いという。
都道府県ごとにみると，東京が40件と最も多く，次いで大阪27
件，北海道18
件，神奈川・愛知が各13件などで，東京と大阪が全体の31.9％を占めた。
負債額については，
病院は
「1
0
億〜30
億円未満」
が44
.0
％と最も多く，診療所と歯科医院は「１億〜５億円未満」がそれぞれ47
.7％，4
8.
1％と最多
だった。
（平成20
年２月15
日）

結核医療の基準，2
2
年ぶりに
抜本見直し
厚生労働省の感染症分科会結核部会は２月14日開かれ，結核の検査や治療の方針を定めた「結核医療の基準」の改正案を厚労省が示した。内容の抜本的な見直しは1986年以来22年ぶり。改正
案は年度内にも同省ホームページで意見募集を行う予定で，その後大臣告示する。
肺結核の化学療法では，初回治療で薬剤耐性結核が疑われない場合，従来は４剤併用療法を２か月行い，その後２剤併用または３剤併用療法を４カ月行っていた。新しい基準では，最初の４剤併用２か月までは同じだが，その後の２剤併用に限っては，対面服薬が確認できる場合
は週２，３回服用する「間欠療法」を行ってもよいとした。３剤併用療法は今まで通りとなる。
また，検査では従来は「必ず」結核菌検査を行うとしていた。新しい基準では，「可能な限り」との文言に修正。検査項目では「赤血球沈降速度
検査」が効率的でないと削除し，新たに必要に応じてＣＴ検査の実施を追加した。
さらに，新しい基準では，基準投与量をすべての患者に機械的に当てはめるのは現実的ではないとして，基準には示さず日本結核病学会のガイドラインを参照してもらうことにした。
（平成20
年２月19
日）

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0 平成20年３月

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医 事 紛 争 情 報

い。院外の専門家が調査した結果，手術自体に― メディファクスより転載 ―ことを重視した。感染対策はしていたが，自動ミスはなかったという。同病院は「後遺症が重い式の手洗い設備を増やし，清掃を徹底するなど■市立病院が心筋梗塞を誤診，
約2800万円支払い

一層の注意を図りたい」としている。

■７〜９月の事故情報収集

大阪府貝塚市は12月14日，市立貝塚病院で昨

日本医療機能評価機構は12月19日，医療事故

年３月に74歳の男性が医療ミスで死亡する事故

情報の収集事業の最新統計（平成19年７〜９月）

があり，約2800万円を支払うことで遺族と合意を発表した。報告のあった事故情報は303件で，したと発表した。

1
0.
2％の31
件が死亡事故だった。事故の再発防病院によると，大阪府岸和田市の男性は昨年

止に向け，がんの化学療法の投薬期間のミスや，３月，肝機能障害と診断され入院。しかし，別他科の医師が記載したカルテの解釈の誤りなどの医師が再検査して心筋梗塞と分かり，治療をについて医療機関に注意喚起を促している。

受けたが，２日後に死亡した。

機構の「医療事故情報収集等事業第11回報告書」

病院の調査で，最初に診断した医師が，肝機によると，大学病院や国公立病院など報告義務能の数値に気を取られ，心電図の異常に気付かのある273の医療機関から寄せられた事故報告はなかったことが判明。病院は「データをきちんと

７〜９月までに303件に上った。患者の状態は，調べていれば死を防げた」とミスを認めた。

低い障害残存の可能性が32.
3％，高い障害残存■ M R SA 感染，１億718
0
万円支払い
で和解

の可能性が12.
9％，障害残存の可能性なしが2
6.1％，
障害なしが11.6％，死亡が10.
2％だった。
事故の内容は，「療養上の世話」にかかわるも

青森県五所川原市の市立西北中央病院でひざのが33.3％と最多で，次いで「治療処置」が26.
4％，の手術を受けた県内の30代の男性が，メチシリ「医療用具など」
に関するものが15.5％で続いた。

ン耐性黄色ブドウ球菌（M R SA ）に院内感染した発生場所は半数近くを病室が占めた。最も報告ため両手指や両脚を切断し，市が１億7180万円の多かった診療科は整形外科の11.5％，次いでを賠償することで和解したことが12
月19
日分かっ

外科の9.1％，内科の7.3％の順だった。

た。

機構は７〜９月の報告のうち，他科の医師が同病院によると，男性は2006年５月に左ひざ

60㎎を３回に分けて処方する意図でカルテに記骨折で手術を受けたが，翌日に全身がショック載した「リン酸コデイン60㎎，×３」を，担当医状態になった。転院先の弘前大医学部附属病院

が１日３回と誤って解釈し，処方せんに「リン酸（同県弘前市）で調べた結果，M R SA 感染による

コデイン180㎎ 分３」と記入した事例などを「広劇症型のトキシックショック症候群と判明。男

く医療機関が共有するべき事故情報」
として注意

性は体の末端部まで血液が回らなくなったため，喚起している。

手の指や脚などを切断した。

このほか，化学療法で１日目のみに投与する菌の遺伝子などから西北中央病院での感染と予定のカルボプラチンを８日目や15日目にも投分かったが，詳しい感染経路は特定されていな

与したり，患者が電動ベッドを上げる際に，首

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平成2
0年３月

6
1

に一周させていたテレビのイヤホンが首を絞めを認める。申請期限は脳性麻痺児が満５歳の誕たりした事例なども紹介している。

生日を迎えるまでとした。

■無過失補償，
来年度中に制度創設へ
日本医療機能評価機構は12月19日，産科の無過失補償制度創設に向けた「産科医療補償制度運制度の運営組織については，「営利を目的としない公正で中立的な組織」とし，分娩機関の制度
加入時の事務や補償対象の審査，原因分析，再発防止に向けた政策提言までを担う。

営組織準備委員会」を開き，委員会としての「報●一定期間後に見直し

告書（素案）」を提示した。素案では，脳性麻痺児

補償対象者と，補償対象推計数に差異が生じに対する補償の基準として出生体重2000
g 以上で，ることが予想されることなどから，一定期間の在胎週数33週以上などとした。補償金の支払い経過後に必要な見直しを行う必要があるとした。

方法については，一時金のみと一時金と分割金

素案ではこのほか，同制度は民間保険を活用の組合わせの２方式を併記した。事務局では，するものの，産科医療の質向上などにも貢献し次回会合で素案の修正案を示し，年度内に報告

社会的な意義があることから国がさまざまな支書をとりまとめる考え。その上で，2008年度中援を行うことは不可欠と指摘した。具体的には，に無過失補償制度創設を目指す。

出産育児一時金の引き上げ，原因分析，再発防素案では，補償対象者として身体障害者等級止などの費用の支援，分娩機関の制度加入率を

１，２級相当であることも求めた。ただ，基準高めるための施策の実施などが望まれるとした。

を満たさない場合でも，分娩に伴う医療事故（過誤や過誤を伴わない事故）
で脳性麻痺になった者を補償対象にできるよう個別審査を行う考えも盛り込んだ。

■出産時，医師に処置ミスとして
330
0万円余の賠償命令
出産時の大量出血で死亡したのは適切な処置

個別審査で補償の対象となる脳性麻痺児は，を怠ったためとして，福岡県前原市の女性（当時

原則として在胎週数28
週以上で，低酸素状況が3
9）の遺族が，渡辺産婦人科クリニック（福岡市）

持続して臍帯動脈血中の代謝性アシドーシスに計約4900万円の損害賠償を求めた訴訟の判決（酸性血症）
が「pH 7.
1未満」
である場合などとしで，福岡地裁は12月21日，約3360万円の支払い

ている。

を命じた。

補償金額については，脳性麻痺児やその家族

判決理由で永松健幹裁判長は「医師が早急に高の看護・介護費用にかかる経済的負担を軽減す

次医療機関への転送を指示していれば，大量輸るために支給するとしたが，具体的な金額につ血などの治療を受け，状態は悪化しなかった」といては明記せず「○千万円程度」との記載にとど述べ，過失と死亡との因果関係を認めた。

めた。ただ，身障者等級１，２級で補償額に差をつけず，一律で支給することにした。

判決によると，女性は200
3年１月29日，多量の出血で「渡辺クリニック姪浜」に救急搬送され，補償申請の開始時期については，原則として，

帝王切開手術を受けて男児を出産。男児は無事

脳性麻痺の確実な診断を行える「生後１年以降」

だったが，女性は出血性ショックの状態となり，とした。ただ，極めて重症な場合などは，脳性さらに運ばれた別の病院で同年３月１日に死亡

麻痺に関する医学的専門知識を持つ産科医などした。

による診断があれば，「生後６か月以降」の申請

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2 平成20年３月

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州

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長倉常任理事と事務局の出席が了承された。
７．１月・２月の行事予定表について
８．その他
①２/
13
（日医）
都道府県医師会廃棄物担当
理事連絡協議会の出席者について
郡市医師会への復講・連絡等もあるので，医協ではなく医師会事務局で対応することになった。
②１/
26
（長崎）
九州医師会連合会第２回各

種協議会への出席について
早稲田常任理事の出席（追加）が了承さ

平成20年１月22日

第26回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．後援・共催名義等使用許可について
３/15「日本死の臨床研究会九州支部第22れた。
③移動常任理事会及び西臼杵郡医師会役員との意見交換会について
３/15
に開催することになった。

平成20年１月29日

回研究集会及び第16回都城緩和ケア研究会」

医師会関係への後援のお願いについて（議決事項）

後援することが了承された。
２．４/26（宮崎観光ホテル）学術研修会における講師派遣依頼について講師の選任については，県整形外科医会にお願いすることが了承された。
３．宮崎刑務所視察委員会委員候補者の推薦について引き続き早稲田常任理事を推薦することが了承された。

第12回全理事会

１．暴力被害者等に対する医学的指導のための医師の推薦について
引き続き，早稲田常任理事を推薦することが了承された。
２．平成1
9
年度第２回
「みやざき子育て緊急サポ
ートネットワーク」
サポート会員養成講習会
への講師派遣について
前回に引き続き，浜田常任理事の派遣について了承された。

４．２/７・２/８（当該医療機関）社会保険

３．２/2
1（当該病院会議室）社会保険医療担

医療担当者（医科）の監査の実施について

当者（医科）の個別指導の実施について

立会者の派遣方依頼であり，稲倉常任理事が対応することになった。
５．第28回日医医療秘書認定試験の試験監督者
および試験監督補助者の推薦依頼について
試験監督者に長倉常任理事，試験監督補
助者に事務局を推薦することが了承された。
６．３/13（日医）平成19年度都道府県医師会
医療関係者担当理事連絡協議会の開催について担当役員が立ち会うことになった。
４．２/５（県医）第３回郡市医師会長協議会
について
協議題及び当日の持ち方について検討を行った。
５．２/25（県医）県医師会創立119周年記念医学会（案）
についてプログラム案とともに資料が示され，当日の持ち方等について検討を行った。

第7
03
号

日

州

６．県医師会役員等の選挙期日について
郡市医師会からの代議員の報告
（１月末日
締切）
を受けて，
通知したいとの説明があり，了承された。
７．平成20年度県医師会暫定事業計画について
２/
26 開催の臨時代議員会に上程する旨の説明があり，了承された。
８．平成20年度県医師会各会計収入支出暫定予算について
２/
26 開催の臨時代議員会に上程する暫定予算案について説明があり，原案どおり了承された。
９．平成20年度県医師会暫定会費について
２/
2
6 開催の臨時代議員会に上程する暫
定会費について説明があり，原案どおり了承された。
10．会費減免申請について２件の会費減免申請（高齢会員）
について，承認された。
11．会館建設の追加工事等について追加工事等について，資料に基づき説明があり，了承された。
12．宮崎県医師会保険診療の手引きについて

医

事

平成2
0年３月

6
3

いて
４．１/22（日医）都道府県医師会長協議会について
５．１/24支払基金幹事会について
６．１/25（熊本）九州各県学校保健会長及び学校保健担当者連絡について
７．１/26（長崎）九州医師会連合会常任委員
会について
８．１/28（県庁）県健康づくり推進協議会について
９．１/26
（長崎）九州医師会連合会第2回各種協議会について1
0．１/24（県庁）医療費適正化計画策定検討委員会について1
1．１/25（県庁）助産師就業促進連絡協議会
について
1
2．１/
16
（県医）広報委員会について
1
3．１/
25
（県医）広報委員会について
1
4．１/2
4（日医）日医IT 化推進検討委員会について1
5．１/29（県福祉総合センター）日常生活自立支援事業契約締結審査会について
1
6．１/
24・25
（オルブライトホール他）シ

取りまとめたことの報告と理事者に向ッコ（SiC K O ）上映会 inみやざきについてけて内容の確認のお願いがあり，問題がな

1
7．１/
21
（県医）
医学会誌編集委員会について

ければ発行したいとの説明があり，了承さ

1
8．１/
19
（県医）産業医研修会についてれた。

1
9．各郡市医師会事業現況について

1
3．小児救急医療電話相談に関する業務委託について
原案どおり契約することが了承された。
14．２･３月行事予定について
３月の行事について詳細に説明があった。
15．その他
３/28〜３/30
移動理事会について
行程等について詳細な説明があった。

医師国保組合関係（議決事項）
１．傷病手当金の支給申請について２件の申請について承認された。
医師協同組合・エムエムエスシー関係（議決事項）
１．組合員加入承認について
２名の加入について承認された。

（報告事項）（報告事項）

１．１/21（宮大）宮崎大学学長選考会議につ

１．１/29（県医）医協運営委員会について

いて医師連盟関係

２．１/
21
（宮大）
宮崎大学経営協議会について
（協議事項）

３．１/17（県庁）県がん対策推進協議会につ

１．２/11（県立芸術劇場）「宮崎県政経セミ

6
4 平成20年３月

日

州

医

事

第7
03
号

ナー2
008」入場券（1万円）の購入について

７．３/31平成19年度全国医師会医療秘書学

入場券の購入について検討を行った。

院連絡協議会第３回常任委員会並びに第２（報告事項）

回運営委員会の開催について

１．１/2
2（日医）日医連執行委員会について

平成20年２月５日

第27回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．後援・共催名義等使用許可について①６/
７〜８第34回全国身体障害者福祉
医療講習会・第14回補聴器キーパーソン
全国会議の開催に伴う後援のお願いについて後援することが了承された。
②２/16日本褥瘡学会・在宅褥瘡医療ネットワーク委員会宮崎県セミナーの後援依頼について開催案内であり，大坪副会長の出席について了承された。
８．２月・３月の行事予定表について
９．その他
役職員懇談会の開催について
３/2
5 に開催することが了承された。
（報告事項）
１．１/3
1（厚生年金会館）宮崎地方社会保険医療協議会について
２．１/31
（県武道館）学校･地域保健連携推進事業（こころと体の健康教育推進事業）「児童生徒の心身の健康に関する研修会」について
３．２/１
（県医）将来構想委員会について後援することが了承された。

４．１/
30
（県医）
労災診療指導委員会について

２．日本褥瘡学会・在宅褥瘡医療ネットワーク

５．２/
１
（県庁）
県医療計画策定会議について委員会宮崎県支部委員の推薦について

６．２/５（県健康づくり協会）健康づくり協

県皮膚科医会に人選をお願いし，推薦することが了承された。
３．２/28（当該病院会議室）社会保険医療担
当者（医科）の個別指導の実施について
立会者の派遣要請であり，担当理事が対応することになった。
４．会費減免申請について２件の会費減免申請（高齢会員）
について，承認された。
５．助産師養成についての緊急提言（案）について助産師の絶対数が足りない。特に診療所では不足している。県立看護大学内に社会会セミナーについて
７．２/５（県庁）県ナースセンター運営協議
会について
８．１/3
1（県医）県医学校医部会学校検診委
員会について９．２/４（県医）県糖尿病対策推進会議小幹事会について1
0．２/１（県総合保健センター）福祉サービ
ス第三者評価推進協議会について
1
1．２/２（県医）メンタルヘルス相談医研修会について

平成20年２月12日

第13
回全理事会

人枠の１年助産師コースを設置して欲しい

医師会関係

旨の要望書を県知事宛に提出したいと説明（議決事項）があり，了承された。

１．２/2
6
（県医２階）第145回県医臨時代議員

６．３/５（日医）感染症危機管理対策協議会の開催について開催案内であり，吉田常任理事の出席について了承された。

会の開催について規程により２/
1
5
に開催通知を出したいとの説明があり，次第の確認（理事数等），
当日の持ち方について検討を行った。

第7
03
号

日

州

２．２/14（当該医療機関）社会保険医療担当者（医科）の監査の実施について

医

事

平成2
0年３月

6
5

1
0．互助会融資申込みについて１件の申込みについて承認された。

立会者の派遣方要請であり，稲倉常任理事が対応することになった。

1
1．その他
治験促進センター機構，サービス評価事

３．３/５（日医）都道府県医師会社会保険担
当理事連絡協議会の開催及び点数表参考資料の配布方法について

務局の今後の在り方について
N PO への移行も視野に入れて今後の在り方について，検討することになった。

開催案内であり，志多副会長，稲倉・河（報告事項）野常任理事の出席が了承された。また，復１．週間報告について講（各郡市医師会社保担当理事連絡協議会）

２．２/1
0（JA ‑A ZM ）「お口と身体の健康は，３/1
0に開催することになった。
４．20
08年４月の診療報酬改定についての要望書について

フェスティバル」について
３．２/７（県庁）県学校・地域保健連携推進
事業連絡協議会について

日本医師会へ要望することが了承された。
５．３/８（長崎）①九医連常任委員・九州各

４．２/７〜８（日南）社会保険医療担当者（医科）の監査について

県次期会長合同会議，②九医連常任委員・

５．２/６
（県庁）個人情報審査会について

九州各県次期日医代議員協議会，③九州ブ

６．２/
６
（県庁）
母子保健運営協議会について

ロック日医代議員（含む次期）連絡会議の開７．２/７
（県医）医業経営セミナーについて

催について

８．２/８（県医）医療安全対策セミナーにつ開催案内であり，出席者については稲倉常任理事がまとめることになった。
６．４/１〜２第118回日医定例代議員会並びに第66回日医定例総会の開催について
開催案内であり，出席者については，２/26 本会臨時代議員会終了後に対応することになった。

９．２/12
（県医）治験審査委員会について
1
0．２/12（ひまわり荘）地方公務員災害補償基金県支部審査会について
1
1．２/６（県医）日医認定産業医制度関係小委員会について1
2．２/９（県医）県医学校医部会総会・落成

７．臨床研修指導医養成に関する業務委託契約
について

記念講演会について1
3．２/６（県医）地域密着型サービス評価審

原案どおり締結することが了承された。
８．宮崎県医療計画に係る意見について
計画の原案が示された。３/４

いて

までに意

査委員会について
1
4．各郡市医師会事業現況について
医師国保組合関係見を提出することになっている。郡市医師（報告事項）

会の担当理事に集まって頂き意見を聞きた

１．２/
４
（県医）
国保問題検討委員会について

いとの説明があり，了承された。

医師連盟関係

９．２/15（県医）アンチエイジング対策講演
会について
当日の持ち方について検討を行った。

（報告事項）
１．２/11（県立芸術劇場）自民党県支部連合
主催「県政経セミナー20
08
」について

6
6 平成20年３月日

州








県

医

の

動

き

（２月）
１ 産業医研修会
福祉サービス第三者評価推進協議会（吉田常任理事）
県医療計画策定会議（大坪副会長他）
介護保険に関する「主治医研修会」（都城）（都城市郡医師会）（野常任理事）
周産期検討会（延岡）（西村常任理事）
将来構想委員会（会長他）
２ メンタルヘルス相談医研修会（野常任理事）
県外科医会冬期講演会（大坪副会長他）
４ 県糖尿病対策推進会議小幹事会（浜田常任理事）
国保問題検討委員会（会長他）
５ 健康づくり協会セミナー（河野常任理事）
県ナースセンター運営協議会（河野常任理事）
第27
回常任理事会（会長他）
郡市医師会長協議会・懇親会（会長他）
６ 個人情報審査会（西村常任理事）
日本赤十字社宮崎県支部評議員会（会長）
地域密着型サービス評価評価審査委員会（野常任理事）
母子保健運営協議会（西村常任理事）
県プライマリ・ケア研究会学術広報委員会（早稲田常任理事）
日医認定産業医制度関係小委員会（濱砂常任理事他）
７ 県学校・地域保健連携推進事業連絡協議会（大坪副会長他）
医業経営セミナー（会長他）
特定健診事業での集合契約打合せ会（河野常任理事他）
７〜８ 社会保険医療担当者
（医科）
の監査
（日南市）
（稲倉常任理事）
N PO はにわネット理事会（富田常任理事）
医療安全対策研修会（T V 会議）（会長他）
９ 県医師会学校医部会総会（会長他）
落成記念講演「早起き早寝が大切なわけ」（会長他）
10 県歯科医師会「お口と身体の健康フェスティ
バル」（大坪副会長他）
日医医療秘書認定試験（長倉常任理事）
1
1【 建国記念の日 】
12 医事紛争対策委員会（会長他）
地方公務員災害補償基金県支部審査会（河野常任理事）
治験審査委員会（大坪副会長他）
第1
3
回全理事会
（会長他）
1
3 感染性廃棄物等に関する検討委員会（日医）（早稲田常任理事）
宮崎政経懇話会（会長）
都道府県医師会廃棄物担当理事連絡協議会（日医）（稲倉常任理事他）
産業医研修会
1
4 公益法人制度改革に関する説明会（事務局）
社会保険医療担当者
（医科）
の監査
（日南市）
（稲倉常任理事）
介護サービス情報の公表制度「指定調査機関」
運営推進適正化委員会
県成人病健診管理指導協議会乳がん部会（西村常任理事）
児湯医師会理事会（会長）
1
5 産業医研修会
広報委員会（大坪副会長他）

医

事

第7
03
号

落成記念講演「アンチエイジング対策」（会長他）
1
6 九医国保連全体会議
（福岡）
（会長他）
セミナー
「生活習慣病の克服をめざして」（大坪副会長他）
病院部会・医療法人部会合同医療従事者研修会（濱砂常任理事）
九州各県内科医会長会（福岡）（志多副会長）16〜1
7 日医医療情報システム協議会（日医）（富田常任理事他）
18 たばこ対策検討会（吉田常任理事）
女性医師フォーラム
（会長他）
県内科医会理事会（志多副会長他）
19 県介護実習・普及センター運営委員会（野常任理事）
刑事施設視察委員会（早稲田常任理事）
地方公務員災害補償基金県支部審査会（河野常任理事）
県地域・職域連携推進協議部会
医協運営委員会（会長他）
第28
回常任理事会（会長他）
20 全体課長連絡会（事務局）
民主党議員団との意見交換会（会長他）
結核感染症発生動向調査委員会（西村常任理事）
県医互助会会計監査（会長他）
2
1 社会保険医療担当者
（医科）
の個別指導
（都城市）
地域密着型サービス評価評価審査小委員会
県認知症高齢者グループホーム連絡協議会理事会（野常任理事）
会員福祉委員会（野常任理事）
県医療計画
（案）
説明会
（会長他）
2
2 県医療適正化計画策定検討委員会（稲倉常任理事）
元宮崎医科大学長森満保先生叙勲記念事業（会長）
治験臨時職員面接試験（大坪副会長他）
広報委員会（富田常任理事他）
介護保険に関する「主治医研修会」（宮崎）（志多副会長他）
救急医療委員会（大坪副会長他）
23 学校医講習会（日医）（浜田常任理事）2
4 日本プライマリ・ケア学会九州支部総会・講
習会
（佐賀）
（会長他）
母子保健講習会（日医）（西村常任理事他）
九医協連理事会（福岡）（志多副会長）25 県医師会創立11
9
周年記念医学会（会長他）
26 日常生活自立支援事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
治験審査委員会（大坪副会長他）
次期郡市医師会長連絡協議会
（会長他）
第1
4
5
回臨時代議員会（会長他）
2
7 労災診療指導委員会（河野常任理事他）
県産婦人科医会出産育児一時金の委託払に関する検討会（西村常任理事）
延岡市医師会例会（会長）
2
8 全国訪問看護事業協会事業者大会（日医）（濱砂常任理事）
国保問題検討委員会（東京）（会長）
県医労災部会自賠委員会（河野常任理事他）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
介護保険に関する「主治医研修会」（延岡）（延岡市医師会）（野常任理事）
損害保険医療協議会（河野常任理事他）
29 都道府県医師会事務局長連絡会
（日医）
（事務局）
落成記念フォーラム
「がんを語ろう県民フォー
ラム」
（会長他）

第7
03
号

日

州

医

事

平成2
0年３月

6
7

お知らせ

日本医師会医療秘書認定試験合格者
宮崎県医師会では昨年度より，日本医師会認定医療秘書の養成を県内３施設に委託しておりますが，２月10日に標記認定試験を実施いたしました。その結果39名全員が合格いたしましたのでお知らせいたします（全体の合格率94％）。
宮崎女子短期大学
合格者９名
今元
新盛
野中
福元
山下

美歩・串間 夏美
ちほ・中村 友香里恵・林香里芳枝・牧野あゆみ綾香

宮崎医療管理専門学校
合格者20名押川あずさ・小野 史晶
小野 泰那・甲斐 綾香
川添久美子・川田菜穂子
木津 愛美・肝付 由佳
黒木 佑奈・九平 倫多田ゆかり・佐藤 恵理
佐藤 里沙・四藤 香代
谷元
淳・根井 友希
別府しのぶ・山下 陽子
山田 真也・米澤はるか

都城コンピュータ
・福祉医療専門学校合格者10名
今井
北原
下村
鶴田
中島

就職希望者あり
連絡先；℡0985‑85‑0146
担 当；大石・安井先生
宮崎郡清武町加納14150985‑
85‑0101

史織・川畑麻奈美
綾乃・坂口 美紀
弥子・徳満 明菜
香織・竹之内晴子
絵美・松下 真梨

就職希望者あり
連絡先；℡09
85‑
86
‑2
27
1
担 当；鬼束･平島･松元先生
宮崎市田野町甲1556‑1
0
9
85‑86
‑2
27
3

連絡先；℡098
6‑
38‑
481
1
担 当；谷上・原口先生
都城市吉尾町77‑
8
098
6‑
38‑
481
0

日医認定医療秘書は請求事務だけではなく，に点数が認められました。今後ますます病院勤メディカルクラークとしても活用していただき

務医の負担軽減に医療秘書が活躍することと思

たく，上記の３校において委託養成しており，います。

若干就職希望者が残っておりますので，貴医療

また，養成制度の要綱には医療機関において機関に採用いただきますようご案内いたします。

の実地研修を受けることが望ましいとあり，職求職希望の際は直接養成校へご連絡をお願いい

員採用の試用期間としての意味合いでも構いまたします。

せんので，20年度についても実地研修を受け入

なお，今回の診療報酬改定において，一部の病院では医療秘書（メディカルクラーク）の配置れていただきますよう併せてお願いします（実地
研修で採用を判断いただいても結構です）。

日本医師会認定医療秘書養成制度 全日制２か年
医療事務に必要な簿記，情報処理，診療報酬請求事務などの資格以外にも，秘書・硬筆・
英語検定等の資格，「誠実さ」「思いやり」などの人間形成にも力をいれています。医学基礎
教科として，健康と疾病，患者論，解剖生理，発育と老化，感染と免疫，心身医学，医療用語を学び，秘書専門教科としては，秘書学概論，秘書実務，医療情報学，医療関係法規，医療保険事務，人間関係論，医療倫理を必修として教育されております。

第7
03
号

日

州

医

事

平成2
0年３月

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成20
年２月15
日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
８人
１）男性医師求職登録数
希望診療科目
内
科
整
形
外
科
心
療
内
科
精
神
科
健
診

７人
求職数
３
１
１
１
１

常 勤･非 常 勤 別常勤，非常勤
非常勤
非常勤
非常勤
非常勤

２）女性医師求職登録数
希望診療科目老健施設，健診等

１人
求職数
１

常 勤・非 常 勤 別非常勤

２．斡旋成立件数 22人
１）男性医師1
5人
２）女性医師
３．求人登録77件
249人
募集診療科目
求人数
内
科
87
胃
腸
科
６
循
環
器
科
９
呼
吸
器
科
４
外
科
23
整
形
外
科
28
産
婦
人
科
２
眼
科
７
耳 鼻 咽 喉 科
１
放
射
線
科
７
リハビリテーション科
５
脳 神 経 外 科
７
神
経
内
科
８
精
神
科
1
6
麻
酔
科
８
小
児
科
７
人
工
透
析
１
健
診
３
検
診
10
小 児 循 環 器 科
１
消 化 器 内 科
７
その他
２
４．病医院施設の譲渡・賃貸

譲渡

２件

（人）

（人）

７人
（人）
常 勤・非 常 勤 別常勤（64），非常勤（23）
常勤（５），非常勤（１）常勤（８），非常勤（１）常勤（４）常勤（16），非常勤（７）
常勤（20），非常勤
（８）
常勤（２）
常勤（６）
，非常勤（１）
常勤
（１）
常勤（７）
常勤（４）
，非常勤（１）常勤（６），非常勤（１）常勤（７），非常勤（１）常勤（14），非常勤（２）常勤（７），非常勤（１）
常勤
（７）
常勤（１）
常勤（２）
，非常勤（１）
常勤（２），非常勤（８）
常勤（１）
常勤
（６）
，非常勤（１）
常勤
（２）
賃貸

８件

6
9

7
0 平成20年３月

求

日

州

人

登

医

録

事

第7
03
号

者（公開）

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号

医

療

機

関

名

募

集

診

療

科

求人数

常 勤

非常勤

15
0001 医）明成会 吉松病院

外（1），整（1），内（1
）

３

３

０

150
002 医）再生会 鈴木病院

内（1）

１

１

０

150004 西都医師会病院

内（2），外（2）４４０160006 都農町国保病院

内（2），整（1）
，放（1
）

４

４

０

16000
8 医）正立会 黒松病院

内（2）

２

１

１

16
0009 財）弘潤会 野崎東病院

麻（1），
消内（1
），
放（1）

３

３

０

160010 医）敬和会 戸嶋病院

内（4
），
小（1）

５

２

３

160
011 赤十字血液センター

検診（6
）

６

１

５

（2
）
，
整
（1
）
，
循
（1
）
，
リハ
（1
）
，
放
（1
）
160013 医）三晴会 金丸脳神経外科病院 脳
神（1）

７

７

０

160015 医）浩洋会 田中病院

内（1），精（1）２２０160016 医）望洋会 鮫島病院

精（2
）

２

１

１

160017 医）ブレストピア なんば病院

外（1），放（1）
，内（1
），
婦（1
）

４

４

０

160018 医）宏仁会 海老原記念病院

内（1）

１

１

０

160020 財）弘潤会 野崎病院

精（1），
放（1）

２

２

０

16002
1 医）悠生会 吉田病院

精（1），

１

１

０

160022 医）愛鍼会 山元病院

内（4），胃（2）６４２160023 医）宏仁会 海老原総合病院

整（1），内（1）
，麻（1
），
眼（1
）

４

４

０

160024 医）隆徳会 鶴田病院

整
（1
）
，
内
（1
）
，
眼
（1
）
，
放
（1
）
，
耳
（1
）

５

５

０

160025 医）養気会 池井病院

内（1
）

１

１

０

160
026 医）養気会 老健施設みずほ

内（1
）

１

１

０

160028 東郷町国保病院

整（1
）

１

１

０

160029 医）橘会 橘病院

整（2），内（1）
麻（1）

４

４

０

160031 医）同心会 古賀総合病院

精（2），内（3），循（1
），
麻（1
）
健診
（2
），
その他
（1
）

10

1
0

０

160032 医）如月会 若草クリニック

整（2），内（2）

４

２

２

160
033 医）如月会 若草病院

精（1），内（1）

２

２

０160034 医）健寿会 黒木病院

外（2），
麻（1），内
（1
）

４

４

０

160037 医）十全会 県南病院

内（1），
精（1）

２

２

０

16003
9 医）誠和会 和田病院

外
（1
）
，
神
（1
）
，
麻
（1
）
，
整
（1
）
，
循
（1
）
透（1
）

６

６

０

170
042 医）豊栄会 豊栄クリニック

内
（1）

１

１

０

170
043 医）和芳会 小林中央眼科

眼（1）

１

１

０

170
044 宮崎社会保険病院

検診（2
）

２

０

２

170
045 医）博愛社 佐土原病院

内（1
）

１

１

０

17004
6 医）善仁会 市民の森病院

内
（5
）
，
胃
（1
）
，
循
（1
）
，
呼
（1
）
，
放
（1
）

９

７

２

第7
03
号

登録番号

日

医

療

機

関

名

州

募

医

集

事

診

平成2
0年３月

療

科

整
（1
）
，
眼
（1
）
，
内
（1
）
神
（1
）
，
リハ
（1
）
その他
（1
）
170
048 医）慶明会 けいめい記念病院 胃（1），内（1）
，整
（1
），
健診（1）
17
0049 五ヶ瀬町国保病院
内（1），
外（1）
170
052 医）春光会
胃（2），外（2），内（2
），
整
（2
）
170053 医）尚成会 近間病院
内（1），外（1）
，整
（1
）
（2
），
内（1），呼（1），神経（2）
アブラハムクラブ ベテスダ 循
170056 医）
クリニック
脳（1），
小循（1
）
内（2），
整（2），外（2）
170057 医）清陵会 隅病院
17005
8 国立宮崎病院
呼（2），麻（1），内（2）
精神（1）
180061 医）あいクリニック外（1）180063 美郷町国保南郷診療所
内（2）180064 国立都城病院
18006
5 美郷町国保西郷病院
内（1
）
脳（1），
神（1）
180066 医）青隆会 野口脳神経外科
180067 小林市立市民病院
小（2
）
循（1）
180068 医）洋承会 今給黎医院
180069 社）八日会 大悟病院
精神（1）
180070 高千穂町国保病院
内（4），神（2）
，循（2
），脳
（2
）
1800
71 串間市民病院
麻（1），小（1）
，眼（1
）
18007
3 医）牧会 小牧病院
整（1）180074 社）八日会 藤元早鈴病院
小（3），
婦（1）
18007
6 医）友愛会 園田病院
外（1），内（1）18007
7 医）聖山会 川南病院
内（1），外（1）
，整（2
），
リハ
（1）
180
078 医）三和会 池田病院
内（1
）
18007
9 医）仁徳会 渡辺病院
内（2）180081 医）恵心会 永田病院
精神（1）
180082 国立宮崎東病院
内（2
）
19008
4 医）一誠会 新生病院
精神（2
）
19008
5 医）恒英会 田上医院
内（1）
19008
6 早田病院
内（1）
190
087 宮崎市郡医師会病院
消内（2
）
19008
8 日之影町国保病院
内（2），外（2），整（2）
190
08
9 上田脳神経外科
内（3）
190090 特医）浩然会 内村病院
精（1
）
190
091 医）友愛会 野尻中央病院
整（1），
内（1）
19009
2 都城市郡医師会病院
消内（2
）
190
093 社）八日会 藤元早鈴病院検診センター 検診（2）
190094 医）耕和会 迫田病院
内（4），整（3），外（3）
190095 医）慶明会 宮崎中央眼科病院 眼（2）190096 医）晴緑会 宮崎医療センター病院 内（3），外（2），消内（2），
リハ（2）
200100 医）育生会 井上病院婦（1），内（1）170047 国保中部病院

7
1

求人数

常 勤

非常勤

６

６

０

４
２
８
３

３
２
４
０

１
０
４
３

８

８

０

６
５
１
１
２
１
２
２
１
１
1
0
３
１
４
２
５
１
２
１
２
２
１
１
２
６
３
１
２
２
２
10
２
９
２

３
５
１
１
２
１
２
２
１
１
５
２
１
４
２
４
１
１
１
２
１
１
１
２
３
１
１
２
２
１
４
１
５
２

３
０
０
０
０
０
０
０
０
０
５
１
０
０
０
１
０
１
０
０
１
０
０
０
３
２
０
０
０
１
６
１
４
０

7
2 平成20年３月

日

州

医

事

第7
03
号

病医院施設の譲渡・賃貸◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。

１．譲渡物件①

児湯郡新富町富田１丁目50‑１
建物：鉄筋コンクリート一部２階建（築10年）
面積：１階 1
8
4
.
0
4
㎡
（5
5
.
6
7
坪） ２階 3
8
.
4
8
㎡
（1
1
.
6
4
坪）
居室
敷地面積：577.
5㎡（駐車場：10台分＋１台分
（院長用）
※商店街，
小学校，
保育園に隣接しております。

②

宮崎市大塚台西１丁目3
8
‑
1
（診療所）
土地：2
0
0
坪
建物：鉄筋コンクリート造り３階建（昭和52
年４月：築3
0
年）
１階：4
0
4
㎡ ２階：38
4㎡ ３階：34㎡ 駐車場：７台※現在使用中の医療機器（レントゲン周辺機器･心電計等）
を含む
（住 宅）
土地：1
5
0
坪 建物：１階：1
4
5㎡ ２階：83㎡ 駐車場：２台①

宮崎市恒久南１丁目９‑
1（三井田内科医院跡）
5
建物：鉄筋コンクリート造一部２階建
（築2
6
年）
１階 1
3
8
.
4
0
㎡，
２階 5
4
.
5
7
㎡
※駐車場：約６台分 ◎医療器具等は利用できます。

②

日南市園田２‑
２‑
５（診療所跡）
建物：鉄骨コンクリート造２階建
１階 1
4
7
.
1
7
㎡，
２階 5
4
.
6
6
㎡ ◎日南市油津で町の中心部です。

③

宮崎市曽師町209‑３（診療所跡）
建物：鉄筋コンクリート造２階建
１階 1
8
3
.
3
5
㎡，
２階 1
6
6
.
6
9
㎡
※駐車場：10台分④

都城市中原町14
街区11号
建物：鉄筋コンクリート造２階建
（診療所）
１階 2
5
6
.
2
7
㎡，
２階 2
8
8
.
3
8
㎡
※駐車場：1
5台分⑤

宮崎市中村西２丁目３番19号
建物：鉄筋コンクリート造一部３階建
面積：１階 89.
73㎡
（診療所） ２階 9
7
.
9
6
㎡
（住宅） ３階※駐車場：５台分（診療所前）＋10台分

２．賃貸物件

お問合せ先

2
8
.
3
9
㎡
（住宅）

⑥

宮崎市矢の先8（ふくとみ小児科跡）
0
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（１階の診療所部分のみ賃貸）
面積：１階 診療所面積 約42坪※駐車場：12台駐車可⑦

都城市鷹尾町２丁目７‑2（塚田小児科跡）
0
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（築31年）
面積：１階 194㎡ ２階 77㎡※駐車場：25台 ◎平成1
8
年３月閉院⑧

日向市原町３丁目2‑
1（児玉小児科跡）
1（築８年）
面積：診療所
（4
2
0
.
0
6
㎡：1
2
7
坪） 建物：鉄骨造り２階建
（2
9
4
.
9
8
㎡：8
9
.
3
8
坪）
１階：玄関，
階段下倉庫
（3
1
.
6
4
㎡）
，
駐車場1
2
台
２階：待合室，
受付，
診療室，
処置室，
レントゲン室，
職員休憩室，
院長室，
事務室，
資料室，
トイレ
（2
6
3
.
3
4
㎡）
診療所南側に隣接し借地
（駐車場6
0
0
.
2
9
㎡）
有
※平成1
8
年６月3
0
日閉院，
各室の必要備品あり

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023宮崎市和知川原１丁目10
1番地（宮崎県医師会館１階）℡ 0985‑23‑9100㈹･0
985‑23‑91
79E-m ail：isikyou＠m iyazaki.m ed.or.jp

第7
03
号

日

州

医

事

平成2
0年３月

73

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
0
年２月28
日現在

３

月

１ 土 1
4
：3
0 地域リハビリテーション研修会
1
2水 1
6
：0
0
（福岡）全国国保組合協会九州支部総会
1
5：0
0 県医師会園医部会総会
1
3 木 ９：30（東京）「介護サービス情報の公表」制
1
5：00 勤務医部会理事会
度調査員指導者養成研修（事務局）
15：2
5 ひむかセミナー1
4：00（日医）都道府県医師会医療関係者担15：30 落成記念県民公開講座「子供が危な
当理事連絡協議会
い0〜メディア漬けが子供を蝕む〜」
1
5：0
0 宮崎産業保健推進センター運営協議会
1
6：0
0 勤務医部会講演会
1
9：00 各専門分科医会長会
17：3
0 各郡市内科医会長会
1
4 金 ９：30（東京）「介護サービス情報の公表」制
２ 日 ９：00 ひむかセミナー
度調査員指導者養成研修（事務局）
12：3
0 県医師会スポーツドクター連盟総会
13：00（東京）全国国保組合協会通常総会
1
3：0
0 特定健診・特定保健指導実践者育成
15土 1
5：00 県認知症高齢者グループホーム連
研修（技術編）絡協議会研修会
３ 月 ９：30（東京）「介護サービス情報の公表」制
15：50（熊本）九医協連購買保険部会度調査員指導者養成研修（事務局）
1
7：00 第30回（移動）常任理事会
1
8：0
0 宮崎日日新聞社役員との懇談会
1
7：40 西臼杵医師会役員との意見交換会
1
9：00 県内科医会評議員会
19：00 西臼杵医師会役員との懇親会
19：00 県産婦人科医会社保委員会
6日 1
4：0
0 落成記念シンポジウム「高木兼寛
４ 火 ９：30（東京）「介護サービス情報の公表」制 1
国を語ろう」
度調査員指導者養成研修（事務局）
1
8：00 治験審査委員会
1
7月 1
4：0
0 県福祉サービス運営適正化委員会
保
1
9
：0
0 第29
回常任理事会及び運営監視部会
1
9：00 宮崎の医療を考える会
５ 水 1
4
：0
0
（日医）感染症危機管理対策協議会
審
1
9
：00
（南那珂）南那珂医師会理事会
14：00（日医）都道府県医師会社保担当理事
連絡協議会
1
8火 1
4：0
0 産業医研修会
査1
6：0
0 県知事への面談（産科・小児科関係
1
8：00 医協運営委員会
要望）
1
9：00 執行部引き継ぎ・懇親会
1
9：00 医師国保組合通常組合会
1
9 水 ９：10 全体課長会（事務局）
６ 木 1
3
：3
0
（日医）
「新たな死因究明制度等」に
1
3：30
刑事施設視察委員会
関する都道府県医師会担当理事連絡15：30 県腎臓バンク理事会
協議会
1
7：00 県アイバンク協会理事会
1
4：00（T V 会議）
都道府県医師会情報システ
1
7：15 県立宮崎病院研修管理委員会
ム担当理事連絡協議会
20木（春分の日）社
1
6：00 落成記念県民公開講座「人間らしく
９：00（霧島）医師国保組合歩こう会
生きて死にたい」
1金 1
4：00（東京）地域治験ネットワークの 保1
9：00 在宅緩和ケアに関する医療従事者研 2整備に関する研究成果発表会
修会
1
9
：0
0 学術生涯教育委員会
審
2
2土 1
4：0
0 県民健康セミナー
７ 金 13：30（延岡）産業医研修会
2
3日
査
1
6
：0
0 県准看護師試験委員会
2
4月 1
9：0
0 広報委員会
18：3
0 産業保健連絡協議会・産業医研修連
19：00 県産婦人科医会全理事会
絡協議会
2
5
火
1
3
：3
0 県地域医療対策協議会
８ 土 1
0
：0
0
（東京）日本良性乳腺疾患研究会
14：00 県介護予防市町村支援委員会
15：00（長崎）九医連常任委員会・次期会長
1
5：30 県医療審議会
合同会議
18：30 役職員懇談会
1
6：0
0 県内科医会総会・会員発表会・特別
2
6水 1
4：0
0 労災診療指導委員会
講演会
1
5：00 支払基金幹事会（会長）16：30（長崎）九州ブロック日医代議員（含む次期）連絡会議
2
7木 1
4：0
0 県公衆衛生センター理事会
1
7：0
0 病院部会・医療法人部会合同診療報
15：00 県健康づくり協会理事会
酬改定研修会19：00 県整形外科医会新旧評議員会
９ 日 ９：0
0 県医師会A C LS研修会
28金
移動全理事会
９：0
0（東京）産婦人科乳がん学会
29土
移動全理事会13：00（日医）医療政策シンポジウム
1
3：00 臨床検査精度管理調査に基づく勉強
10月
各郡市社保担当理事連絡協議会
（予定）
会
1
9
：0
0 宮崎市郡産婦人科医会総会
30日
移動全理事会1
1火 1
3：30「特定不妊治療費助成事業」
及び
「不妊
1月 1
5：3
0
（東京）全国医師会医療秘書学院連絡サポート事業」
関連研修会（事務局） 3協議会常任委員会・運営委員会
1
8
：0
0 第14
回全理事会
1
9
：0
0 次期執行部全理事会※都合により，変更になることがあります。

7
4 平成2
0年３月

日

州

医

事

第7
03
号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
0
年２月28
日現在

４
１ 火 ９：30（日医）日本医師会定例代議員会

２ 水 ９：30（日医）日本医師会定例代議員会
15：00（日医）日本医師会定例総会

３ 木

月
1
6水
1
7木
1
8金 1
4：0
0 産業医研修会
19土（熊本）九医連常任委員会

社
保
審国

４ 金

2
0日

（東京）全医協連広報部会

査保
審

５ 土

2
1月
2
2火

６ 日

７ 月

査
県医定例代議員会
県医連執行委員会

23水（東京）全国医師国保組合連合会代表者会
1
9：00 広報委員会

８ 火 1
9
：0
0 第１回全理事会

2
4木 1
9：0
0 産業医部会理事会
９ 水

1
4：00 県認知症高齢者グループホーム連絡協議会理事会

10 木
2
5金 1
4：0
0 産業医研修会
11 金
2
6土 1
4：3
0 日産婦宮崎地方部会評議員・県産婦
人科医会全理事合同会議

12 土

1
5
：00 県産婦人科医会春期定時総会
13 日

2
7日

14 月 19：0
0 広報委員会

2
8月

15 火 19：0
0 第２回全理事会

2
9火
3
0水

※都合により，変更になることがあります。

（昭和の日）

第7
03
号

日

州

医

事

平成2
0年３月

7
5

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

第７回地域リハビ ３月１日 県総合保健 テーマ：宮崎県の地域リハビリテー ◇主催
リテーション研修
会

14
：30

センター

〜17
：00
（５単位）

宮崎県寝たきり予防ションの現状と課題−各圏域におけ 対策支援センター
る地域連携，
地域リハビリテーション ※宮崎県医師会
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
!

広域支援センターの役割−
広域支援センター活動状況報告
パネルディスカッション
県央広域支援センター
木村潤一

都城北諸広域支援センター
関屋

聡

県北広域支援センター
井手

誠一
他

宮崎県医師会園医 ３月１日 県医師会館 子どもが危ない0−メディア漬けが ◇主催※宮崎県医師会園医部会総会・研修会
15：00
子どもを蝕む−
部会
N PO 子どもとメディア代表理事・ !0985‑22‑5118（５単位） 〜17：30

N H K 放送文化研究所
研究アドバイザー

清川輝基

第12回ひむかセミ ３月１日 ワールドコ 日本で一番！安心してお産ができる ◇主催
ナー

15
：25

（２日で３単位） 〜18：45※宮崎県産婦人科医
会
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
宮崎大学医学部長・同大学生殖 !
◇共催
宮崎大学医学部附属発達医学講座産婦人科学分野
病院産婦人科･小児科
教授
池ノ上 克 「産婦人科小児科医が連携した医師養成プ
他 ログラム」

ンベンショ 宮崎
ンセンター
サミット

他

３月２日

これで安心！妊婦看護の基本

９：00

宮崎大学医学部附属病院〜12：20

産婦人科病棟師長

久保

敦子
他

7
6 平成20年３月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

第7
03
号
そ
の
他
※＝連絡先

題

宮崎県医師会勤務 ３月１日 県医師会館 分子標的療法
医部会講演会16：00

宮崎大学医学部内科学講座（５単位） 〜18：00

消化器血液学教授

下田

和哉

◇主催
※宮崎県医師会勤務
医部会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
!0

医療制度改革のゆくえ
東北大学医学系大学院医療
管理学教授

濃沼

信夫

第12回宮崎県耳鼻 ３月１日 ホテル JA L 聴性定常反応による乳幼児他覚的聴 ◇共催
咽喉科懇話会17：00（３単位） 〜19
：15

5
00
円

宮崎市郡外科医会 ３月３日 宮崎観光
３月例会

19
：00

宮崎県耳鼻咽喉科懇話会※田辺三菱製薬㈱山形大学医学部付属病院耳鼻咽 !0985‑32‑9205
喉･頭頚部外科教授
青柳 優 ◇後援日耳鼻宮崎県地方部会
宮崎県耳鼻咽喉科医会

シティ宮崎 力検査法

ホテル（３単位） 〜20
：10

◇主催
宮崎市郡外科医会
県立宮崎病院女性外来担当医 （連絡先）
宮崎市郡医師会
秦 博子 !0985‑53‑3434

女性外来の現状について

第３回宮崎 M ets ３月４日

宮崎観光

メタボリックシンドロームの病態と ◇共催

研究会学術講演会

ホテル

治療戦略

19
：00

（３単位） 〜20：30

富山大学医学部第一内科教授

宮崎県循環器学術 ３月４日
講演会

宮崎観光

19
：00
〜 ホテル
（３単位）

宮崎 M ets研究会※キッセイ薬品工業
㈱
9
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9
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4
9
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3
!0

戸邉

一之

T H E T A X U S C O D E PartⅡ− ◇共催※宮崎市郡医師会病T A X U S ステントの治療成績の考察− 院心臓病研究会

9
8
5
‑
2
4
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9
1
1
9
!0
（総務課･黒木）園田 信成 ◇後援
ファイザー㈱ボストンサイエン
SES ？･ PES ？それとも BM S ？
ティフィックジャパ
プラットフォーム実験から見えてく ン

産業医科大学第二内科助教

る真実
佐賀大学循環器・腎臓内科
准教授

挽地

裕

PC I治療に活かす スタチンの多面的作用
福岡市医師会成人病センター
副院長

上野

高史

第7
03
号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

平成2
0年３月

演

7
7

そ
の
他
※＝連絡先

題

第22回宮崎痛みの ３月７日 ホテルJA L 神経因性疼痛発症におけるミクログ ◇共催
研究会

18
：30
（３単位） 〜20：30

宮崎痛みの研究会※エーザイ㈱
9
8
5
‑
3
1
‑
3
5
4
0
!0

シティ宮崎 リアとA T P受容体の役割
1,00
0円（学生除く）

九州大学大学院薬学研究院
薬理学分野教授

井上和秀◇主催※都城市北諸県郡医師会内科医会
9
8
6
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7
1
1
!0
◇共催
第一三共㈱

都城市北諸県郡医 ３月７日 都城ロイヤ 高血圧治療U P to D ate
師会内科医会学術

19：00〜 ルホテル

講演会−併用療法の意義について−
宮崎大学医学部内科学講座（３単位）

循環体液制御学分野助教
北

俊弘

◇共催
延岡医学会
ージュ延岡 −現在のベスト治療とは？−
大鵬薬品工業㈱東海大学医学部外科学系消化器 ◇後援
延岡内科医会外科学教授
貞廣 荘太郎 （連絡先）
延岡市医師会
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8
2
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1
‑
1
3
0
0
!0

延岡医学会学術講 ３月７日 ホテルメリ 最新の大腸癌治療
演会

19
：00
（５単位） 〜20：30

がん検診（大腸）第２回宮崎血管治 ３月７日 宮崎観光
療懇話会

19
：00

ホテル

（３単位） 〜21：00

下肢閉塞性動脈硬化症の治療の現況 ◇共催
宮崎血管治療懇話会

国立病院機構九州医療センター ※大正富山医薬品㈱血管外科医長
小野原 俊博 !092‑451‑7884◇共催※宮崎県内科医会
九州大学大学院医学研究院病態 !0985‑22‑5118
機能内科学准教授 井林 雪郎 万有製薬㈱宮崎県内科医会総 ３月８日 県医師会館 脳梗塞の病態とPleiotherapy
会並びに会員発表

16：00

会・特別講演会

〜18
：40

（３単位）
宮崎県医師会病院 ３月８日 宮崎市民
部会・医療法人部

17
：00

プラザ

平成2
0
年診療報酬改定について
全日本病院協会副会長

会合同診療報酬研 〜18
：40

猪口

◇主催
※宮崎県医師会病院
部会・医療法人部会
雄二 !0985‑22‑5118

修会
（５単位）
平成19年度医療従 ３月10日 高鍋保健所 結核発生届出基準の考え方と医師の ◇主催事者等結核研修会

19：00（３単位） 〜21：00

※宮崎県高鍋保健所
9
8
3
‑
2
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‑
1
3
3
0
!0

役割
（仮）
結核予防会結核研究所研究部
主任研究員

伊藤

邦彦

7
8 平成20年３月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第7
03
号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

南那珂医師会生涯 ３月12日 南那珂

JIK EI H EA R T Studyから得られた ◇共催

教育医学会

A R Bの有用性

18
：45

医師会館

（５単位） 〜20：00

※南那珂医師会
9
8
7
‑
2
3
‑
3
4
1
1
!0
ノバルティスファー
東京慈恵会医科大学循環器内科 マ㈱

准教授

池脇

克則

◇共催
※江南医療連携の会
険病院
宮崎社会保険病院内科部長
1
2
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‑
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5
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8
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!0
（宮崎社会保険病院
100円
稲垣 浩子 地域医療連携室内）
2007年後期における大腸疾患症例に エーザイ㈱第29回江南医療連 ３月13日 宮崎社会保 慢性腎臓病（C K D ）について
携の会症例検討会

19：00（３単位） 〜20
：30

ついて
同病院外科医員川洋太

乳がん検診の最近の動向
同病院健康管理センター長
杜若陽祐

腰部脊柱管狭窄症の手術アプローチ
同病院整形外科主任部長
松元◇共催
宮崎県腹部超音波懇
マリックス −ソナゾイド造影エコー法の現状− 話会※大日本住友製薬㈱1,000円
ロコメディカル江口病院長
9
8
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5
8
5
5
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第80回宮崎県腹部 ３月14日 ホテル
超音波懇話会18：30（３単位） 〜20：30

征徳

腹部超音波エコー法

佐賀大学医学部臨床教授
小野

尚文

◇共催
宮崎消化器内科セミ
高知大学医学部消化器内科学
ナー※武田薬品工業㈱准教授
西原 利治 !0985‑24‑6763

第２回宮崎消化器 ３月14日 ホテルJA L N A SH の診断と治療
内科セミナー

19
：00

シティ宮崎

（３単位） 〜21
：00

5
00
円

（研修医･学生 保険診療が可能になったカプセル内除く）

視鏡−暗黒からの脱却−

大阪医科大学第二内科教授
樋口

和秀

◇共催
※日向市東臼杵郡医名古屋大学大学院医学系研究科 師会
9
8
2
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5
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0
2
2
2
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循環器内学科教授 室原 豊明 日向市東臼杵郡内科医会
ノバルティスファーマ㈱日向市東臼杵郡医 ３月14日 ホテルベル R A A 系を考えた血管保護の戦略
師会学術講演会

19：00（５単位） 〜21：00

フォート日向

第7
03
号

日

名

称

日

時

場
会

州

医

所
費

事

平成2
0年３月

演

7
9

そ
の
他
※＝連絡先

題

日本死の臨床研究 ３月15日 ウエルネス 基調講演
会九州支部第22回

13
：00

：05
研究集会及び第16 〜16

交流プラザ
5
00
円
（学生・死の臨
床研究会九州支部会員・都城緩和ケア研究会会員）

回都城緩和ケア研究会（３単位）

1,000円◇主催
日本死の臨床研究会
テーマ：ホスピスからのメッセージ 九州支部
都城緩和ケア研究会−豊かな生・豊かな死−
（連絡先）
三州病院
栄光病院長・ホスピス長
9
8
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3
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!0
（事務長・小野）下稲葉

康之

シンポジウム（一般･非会員） テーマ：温かい医療を目指して−医療現場への提言−
シンポジスト
宮崎大学医学部医学教育改革推進センター教授

林克裕
他

西諸医師会・西諸 ３月18日
内科医会合同学術18：45

ガーデンベ C K D における治療戦略
ルズ小林

熊本大学腎臓内科助教
北村

〜21
：00

講演会

◇主催
※西諸医師会
9
8
4
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2
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1
3
!0
西諸内科医会健一郎 ◇共催
ノバルティスファーマ㈱（５単位）
第６回 M C D Joint ３月19日 宮崎観光
M eeting

19
：00

：00
（３単位） 〜21

ホテル

心臓にとってチアゾリジン薬は是か ◇共催
M C D Joint M eeting※武田薬品工業㈱東山武田病院内科副院長・京都 !0985‑24‑6763

非か

5
00
円
（研修医･学生除く）

大学医学部臨床教授

桝田出

第24回宮崎県臨床 ３月21日 M R T -m icc 変形性股関節症の治療−関節温存か ◇共催
整形外科医会学術

19：00

人工関節置換か−中条中央病院長

〜20
：30

講演会

祖父江

（３単位）

牟婁人

平成19年度宮崎県 ３月22日 県医師会館 生活習慣とメタボリックシンドロ
医師会県民健康セ

14
：00
〜17
：10

ミナー
（５単位）

◇主催
※宮崎県医師会
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2
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ーム
宮崎大学医学部内科学講座
神経呼吸内分泌代謝学教授
中里

宮崎県臨床整形外科医会
宮崎県整形外科医会※第一三共㈱
9
8
5
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2
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5
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1
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!0

雅光
他

8
0 平成20年３月

名

称

日

日

時

場
会

18
：00

医

所
費

第81回宮崎県腹部 ３月22日 ホテル
超音波懇話会

州

事

第7
03
号

演

肝・胆・膵の超音波診断（仮）マリックス

虎の門病院副院長

そ
の
他
※＝連絡先

題

竹内

（３単位） 〜20：30

◇共催宮崎県腹部超音波懇
和男 話会※シェリング・プラ
ウ㈱
9
2
‑
4
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‑
9
7
1
0
!0

第26回都城心臓血 ３月28日 ホテル

高血圧治療における抗アルドステロ ◇主催

管懇話会

ン薬の役割

19
：00

中山荘

（３単位） 〜20：30

都城心臓血管懇話会◇共催
ファイザー㈱（連絡先）
麻里 都城市北諸県郡医師
会
9
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‑
2
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‑
0
7
1
1
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九州大学病院循環器内科
西坂

第１回宮崎肝胆膵 ３月28日 ワールドコ 膵・胆道癌の術前診断とマネージメ ◇共催
フォーラム

19
：10

（３単位） 〜21：00

宮崎肝胆膵フォーラム※鳥居薬品㈱
9
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ンベンショ ントンセンター

手稲渓仁会病院消化器病

サミット

センター長

真口

宏介

5
00
円
宮崎県皮膚科医会 ３月29日 ホテル
学術講演会

19
：00

（３単位） 〜20：30

皮膚真菌症の診療の実際

ス カ イ タ −完全治癒を目指すには−ワー

金沢医科大学環境皮膚科学教授

望月

宮崎医師漢方研究 ３月31日 宮崎観光ホ 勿誤薬室「方函」「口訣」の解説
会

18
：30
（３単位） 〜20
：30

テル

日本東洋医学会評議員・2,000円宮崎G Iフォーラム ４月４日 宮崎観光
（３単位）

18
：45

がん検診
（胃･大腸） 〜2
0
：35

◇共催
宮崎県皮膚科医会※ノバルティス
ファーマ㈱
9
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2
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ホテル
5
0
0円

専門医制度指導医

木下

隆

◇共催
医師漢方研究会
※㈱ツムラ
9
8
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‑
2
8
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9
6
6
3
!0
恒雄 ◇後援宮崎市郡医師会

消化器疾患に対する内視鏡外科最近 ◇主催

宮崎 G Iフォーラムの話題−胃癌･大腸癌･肥満･N O T ES− ◇共催
大分大学第一外科教授
北野※ゼリア新薬工業㈱
9
2
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4
1
1
‑
1
2
4
1
!0
正剛 ◇後援宮崎県内科医会

都城市北諸県郡医 ４月４日 都城ロイヤ うつ病について−労働者のうつ病− ◇主催師会内科医会学術
講演会

18
：45
〜 ルホテル

東邦大学佐倉医療センター
准教授

（３単位）

黒木

都城市北諸県郡医師会内科医会◇共催
宣夫 ファイザー㈱（連絡先）
都城市北諸県郡医師会
9
8
6
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2
2
‑
0
7
1
1
!0

第7
03
号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

宮崎腰部脊柱管狭 ４月19日 宮崎観光
窄症フォーラム
2008

16
：30
〜18
：30

（３単位）

州

医

事

平成2
0年３月

演

8
1

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇共催
宮崎県整形外科医会
ホテル
宮崎大学医学部整形外科助教
宮崎県臨床整形外科
1,00
0円
濱中 秀昭 医会
※宮崎大学整形外科
宮崎県腰部脊柱管狭窄症実態調査報告 !0985‑85‑0986◇後援
宮崎市郡整形外科医会長
宮崎県医師会腰部脊柱管狭窄症の治療戦略

川野

啓一郎

腰部の病態と治療−新しい概念と戦略−
福島県立医科大学副理事長・
附属病院長

18
：30

シティ宮崎

（３単位） 〜21：00

2,000円臣一◇主催
宮崎緑内障研究会
東京大学大学院医学系研究科◇共催
ファイザー㈱外科学専攻眼科学講師（連絡先）
富所 敦男 尾眼科
9
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!0

第６回宮崎緑内障 ５月10日 ホテルJA L 緑内障のEBM
セミナー

菊地
現在の視点

分子遺伝学的に緑内障性視神経症（G O N ）を斬れるか？
東北大学医学系研究科神経感覚器病態学講座眼科視覚学分野
准教授

布施

昇男

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2 平成20年３月

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州

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第7
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号

$
%
#
!
#
!
●●● 読者の広場 ●●●
#
!
#
!
#
! 読者からの投書! ２月号から，表紙の裏２ページの「医師の誓い」が「医師の心得」になりました。文字のフォ #! ントやサイズも変わり，また箇条書きになって大変読みやすく，良い方向でリニューアルさ ##!
れたと思います。
#!
（平成20
年２月13日 Ｋ生） #
!
#
!
#
!
#
!
#
!
#
!
日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
#!
（宮崎県医師会 FA X 09
85‑27‑6550）#!
#!
'"""""""""""""""""""""""""""""&

２月のベストセラー
１

効率が10倍アップする新･知的生産術 勝

間

和

代

ダイアモンド社

２

脳を活かす勉強法

茂

木

健一郎

ＰＨＰ研究所

３

親の品格

坂

東

眞理子

ＰＨＰ研究所

４ 「食い逃げされてもバイトは雇うな」 山
なんて大間違い

田

真

哉

光

５

おひとりさまの老後

上

野

千鶴子

法

６

ジュセリーノ未来予知ノート

ジュセリーノ･ノーブ
レガ･ダ･ルースソ フト バ ン ク
クリエ イティブ

７

そうか，もう君はいないのか

城

山

三

郎

新

８

夢をかなえるゾウ

水

野

敬

也

飛 鳥 新 社９

お金は銀行に預けるな

勝

間

和

代

光

10 余命１ヶ月の花嫁

Ｔ
Ｂ
Ｓ
イブニング･ファイブ

文

社
研

潮

文

社

社

マガジンハウス

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
98
5
）2
3
‑
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!（0

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号

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0年３月

8
3

8
4 平成20年３月

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医

事

第7
03
号

私が推薦する本

歌 集「 微 笑 の 空 」
なが

推薦者：

宮崎市

長嶺内科クリニック

長

みね

嶺

もと

元

ひさ

久

この本は，伊藤一彦の第10歌集です。著者は，日本有数の歌人であり，宮崎県立看護大学の教授です。大学で，教鞭を執る一方，スクールカウンセラーの仕事や高齢者の施設を訪問し，短歌の指導を行っています。この歌集には，まずこれらに関する歌があり，教育や高齢者社会での諸問題が鋭く提示されています。
あまりにも「いい子」の君は手首切る
過剰期待はすでに虐待
世の外に置かるるごときホーム訪ふ
歌詠みたしとわれ待つ老いら
著者は，後記に「本書には，空の歌が数多い。それゆえに書名に『微笑の空』を選んだということがある。私の暮らす
宮崎の空は広く，大きくいつもなぜかなつかしい。毎日眺
めていて，その豊かな刻々の表情は見飽きることがない」と
著 者
発行所
定 価

書いています。
梅の林過ぎてあふげば新生児微笑のごとき空あり

伊
藤
一
彦
角
川
書
店
２ ,５ ７ １ 円（ ＋ 税 ）が歌集名となった歌です。この他に空の歌として，以下が私の印象に残りました。
てん ち べに仕事終へ橘橋をかへる時天地紅なる瞬間に遇ふ
よう筑紫また肥後も薩摩も雪なるをわれの日向は美丈夫の陽うづ

空のかほ日日にあたらし珍のもの持たざるひとりひとりのために
川端康成などが魅せられた大淀川の夕映えやほとんど雪の降ることのない宮崎が歌われています。
次のようなユーモアの歌や時事詠も見られます。
バス停にスクワットしてゐる嫗おそろしく長く元気に生きむ
見よ見よと手足動かす三千グラム言はれなくともわれらは見るを後炎を見てゐるならむ砲口より出でゆく弾は誰も知らざる
みづからが大量破壊兵器なる一人の男

血の色垂らす宮崎に暮らし，宮崎から秀歌を発信し続ける伊藤一彦の魅力が伝わってくる386首が収められた歌集です。ご一読下さい。

第7
03
号

日

州

医

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平成2
0年３月

8
5

診療メモ

「輸血療法」
時代における安全管理宮崎県赤十字血液センターでしばらく仕事をさせていただいたおかげで，今まで臨床の場で知らなかった貴重な経験をすることができました。その一部を「診療メモ」
として紹介いたします。
改めて言うまでもありませんが，
血液センター
は，各医療機関の要請に応じて，「安全」な血液製剤を，いつでも「安定」供給することで，地域の皆さまが「安心」して医療を受けていただける
ことを第一の目標としています。
それにはまず健康な献血者の確保が大切であります。血液事業は，健康な献血者の献身的な善意により維持されているのです。
最初に，医療機関の皆さまへも献血のご協力をお願いいたします。
献血者はまず問診票の段階で，ST（性感染症）
I・
各種ウイルス疾患・C JD（クロイツフェルト・ヤ
コブ病）
や海外旅行により各種感染症のリスクが少しでも考えられる人は除外されます。また比重不足・血圧異常などから献血不適格となる人もいます。この最初の段階で，約15％の人がドロップアウトされているのが現状です。問診は血液製剤の「安全」・献血者の「安全」のために，疑わしいものはすべて除外するという厳しい第一のステップであります。
と同時に，折角，献血をするために来られた方々の善意をお断りしなければならないという
大変苦しい立場になることがあります。
次に採血の段階では完全な無菌的採血が要求剤」・「血小板製剤」・「アルブミン，グロブリン，
第８因子などの血しょう製剤」のことです。そのために血液センターでは，血液からそれぞれの「血液製剤」を製造することも重要な仕事です。
そこで行われる製造過程は，外気に触れることがないように，すべて採血バックの中で，完全に無菌的に行われています。「血清分離」「保存前白血球除去」といった精製過程もすべてバックの中で行われています。
また最近は，
輸血後 G V H D を予防するために「放射線照射」も行われます。
完成した「血液製剤」は，それぞれ定められた保存条件（温度，静置状況，有効期間など）のもとに，厳重な「品質管理」がなされます。
製剤により保存条件に違いがあり，例えば，「血小板製剤」は「20〜24℃，採血後４日間，要振とう」となっています。それぞれの製剤にはそれぞれの保管条件があり，すべて24時間厳しく連続監視されています。
有効期間についても，「赤血球」：採血後21日間，「血小板」：採血後４日間，「凍結血漿」：採血後１年間（その間６か月プール）と厳しい制限があります。
採血後，
N A T 検査まですべての検査結果が判明するのに，翌朝までかかります。有効期間が４日間と最も短い「血小板製剤」は，実質有効期
間はおおよそ３日間しかないということになります。必要充分な量の確保をして，しかも有効

近では細菌混入を避けるため「初流血除去」も行

期間切れにならないように供給するには，管理が大変難しくなります。「血小板製剤」を使用さ

われています。無菌的に採血されても，さらにれる時，緊急の時以外はできるだけ予約制でお厳密な血液検査が行われますので，その血液の約５％が検査不合格になります。血液検査につ願いしているのは，そのような理由があるからです。

いては，通常の生化学検査は勿論のこと，とく

いずれの製剤についても，その製剤を有効期に感染症については N A T 検査
（核酸増幅検査）
ま間切れにしてしまうことは，献血者の折角の善意を無駄にしてしまうことになります。血液事業に従事する者がもっとも注意しなければならされます。無菌処理採血バックが使用され，最で実施確認されています。
現在の輸血療法では，「全血」ではなくて，大部分が「血液製剤」
を使用しています。
「赤血球製ないことであります。

8
6 平成20年３月

日

州

医

事

第7
03
号

災害やその他緊急事態が発生した場合は，あらゆる通信・交通手段を駆使して，血液製剤確すし，血管迷走神経反応（V V R ）の適切な対応も重要な仕事です。

保の努力をしています。近隣の県，時には遠方の県からも，受給調整・緊急搬送をお願いしたり，緊急に献血者にお願いをしたりすることもに厳しい問診をしています。ある時期の英国滞採血現場では，善意で来られる健康な献血者
在で採血が出来ないことは周知のとおりです。

しばしばです。
台風が発生すると，台風の位置が遙か彼方で

善意の献血者に厳しい問診をするのは，表に示あっても直ちに緊急会議を開き，その対策を検討します。血液製剤の備蓄と供給搬送の問題だ

このようなウインドウ期に採血してしまうと，感染症の「すり抜け」が発生してしまいます。問けでなく，全国で３か所しかない N A T 検査（京診が非常に重要になるわけです。

都・東京・札幌で検査）のためには，確実な検査
用検体搬送路確保の必要があるからです。台風の進路によっては，京都に送るよりも東京や札幌に送った方が確実な場合もあります。
採血量については，
現在，「全血採血」
では200f
よりも400f採血が多く行われています。献血者の健康状態さえ良ければ，400f採血は血液量が多いというだけでなく，感染症の「すり抜け」な
どのリスクが，200f採血の１/２になるといったメリットもあるからです。
また，献血ホール・献血ルームなどの施設献血では「全血献血」より「成分献血」をお願いしています。「成分献血」では，赤血球をもどすためすようなウインドウ期があるからです。

次に「生物由来製品製造管理者」
としては，
「血
液製剤」
製造過程における「品質管理」が重要な役目です。
最近の採血バックは，採血から製造過程での感染因子や不純物混入の危険性は，絶対と言っていいほどありませんが，製造室の清潔管理，
保冷庫・冷凍庫，恒温庫等の管理など厳しい経
時的な記録がされチェックされています。
血液センターの業務は，
「採血業」
「製造業」
「販
売業」の３業の組織構造になっていますが，血液という「生物由来製剤」は３業間で緊密な連携をとってないと重大な事故に繋がることになってしまいます。所長（医師）はそのすべての責任者に，同一人から高単位の「血小板」または「血しょう」
を採血することができるため，
これも同様に，感染症を含めた不純な因子混入のリスクが少なくなるからです。
血液センターにおける医師の役職は「採血統括ということになります。
昨年は食品製造業界の「偽装」がいろいろ話題になりました。血液製剤に関しては，そのようなことは絶対にあってはなりません。
「隠蔽」「改ざん」「捏造」が諸悪の根源です。宮崎県赤十字者」「生物由来製品製造管理者」など重要な管理

血液センターは，日本赤十字社が作成した手順

監督責任者であります。
「採血統括者」は，採血という医療行為に関す書に則り，「安全」な血液製剤を「安定」供給できるすべての責任を持つことになります。善意のろしくお願いいたします。

献血者の「安全」にも細心の注意を払わなければなりません。とくに時間を要する「成分献血」にるように，最善の努力をしています。どうぞよ南部病院 立山 浩道（前宮崎県赤十字血液センター所長）

ついては，皮下出血，神経損傷なども要注意で
表

ウインドウ期（血清学的検査・ＮＡＴ）
ＨＩＶ

ＨＣＶ

ＨＢＶ

血清学的検査

２２日

８２日

５９日

ＮＡＴ

１１日

２３日

３４日

第7
03
号

日

州

医

事

平成2
0年３月

8
7

おしえて"ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前1
1時20分〜11時30分 放送

肝炎について

低用量ピル（低用量経口避妊薬）
に関する最近の話題（平成19年12月22日放送）
内科医会

堀

（平成19
年12月29日放送）

剛

産婦人科医会山

口昌

俊

本邦では肝癌による死亡者数は全癌死の第四日本において低用量ピルが使用できるように位を占めており，肝炎の治療は肝癌死を減らす

なってから久しいが，十分に普及しているとはことにある。Ｂ型肝炎ウイルス（H BV ）とＣ型肝

言いがたい。その理由には，低用量ピルに関す炎ウイルス（H C V ）による肝炎が最も多く，
H BV

る誤解があること以外に，医学的に色々な制限

は母子感染が主体であり，約10％の患者さんががあり，使用しづらい要素もある。２年前に「低肝硬変，肝癌へと進行する。H C V は成人の急性用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン」
が肝炎でも約70％が慢性化する。慢性肝炎の治療変更され，使用しやすい内容に変更されたが，は基本的に肝炎ウイルスに対する治療であり，十分に理解されているとは言いがたい。また，

Ｂ型肝炎に対しては内服薬の抗ウイルス薬にて最近いくつか新しい知見が得られたので紹介

肝炎を鎮静化できる。
Ｃ型肝炎ではインターフェする。

ロン（IFN ）
にて約60％の症例で完全なウイルスの以前のガイドラインでは，使用開始時に色々消失が期待できる。
H C V の中でもウイルス型（セな検査を行うことが推奨されていたが，現在のロタイプ２）
によっては24
週間の IFN 治療にて約ガイドラインでは低用量ピルを使用するに当たっ

80％以上の症例でウイルスの消失により肝炎をて確認せねばならない事項は問診・血圧測定・治癒できる。血液検査（A ST , A LT ）が正常域で体重測定だけである。使用すべきでない症例とあっても肝線維化の進行し，肝癌を発症してくして35歳以上で１日15本以上の喫煙者，高血圧ることがあり，これらの症例でも IFN 治療にてや乳がんの既往，血栓症の既往などが挙げられ

積極的に肝炎の治療を行うことが望まれる。

ている。また，月経困難症，過多月経，尋常性(瘡などの疾患が低用量ピルの投与で軽快することが知られていて，近日中に保険適応になる可能性がある。さらに，低用量ピルの使用は子宮体癌や卵巣がんの発生を減少させることがしられていたが，その他のがんも減少させると最近報告された。唯一，がんの中で，乳癌の既往のある症例が使用すべきでないとされ，良性乳房疾患はリスクを上回る利益があるとされた。

8
8 平成20年３月日

州医

胃癌・大腸癌の早期発見の
ために

事

第7
03
号

花粉症について（平成20
年１月５日放送）
外科医会

杉

本

英

（平成20
年１月12日放送）

彦

耳鼻咽喉科医会

宮永#

最近の死亡原因であるが，死亡原因の第１位

杉の花粉が飛び始めている。花粉症について，は悪性腫瘍で年間約32万人，第２位は心臓疾患

患者さん対象のセミナーでよく質問されること16万人，第３位は脳血管疾患13.5万人となってに沿って述べる。

いる。胃癌・大腸癌の発生数は１位２位（女性は

Ｑ１

気か？

３位）
を占めるが最近胃癌・大腸癌による死亡者数は年々減少傾向にある。つまり，発生数は多いのだが早期発見・早期治療により死亡者数が減少しているのである。胃癌大腸癌の治癒率は，ともに早期癌の場合は90％以上，進行癌でも約花粉症とアレルギー性鼻炎とは違う病

Ａ

花粉が原因となって起こるアレルギー性鼻炎のことを花粉症という。

Ｑ２
Ａ

どんな花粉があるか？
宮崎ではだいたい２月から10月くらいまで

は花粉症がみられる。２〜４月はスギ花粉，

60〜70％の治癒率があり，肺癌や肝癌の治癒率

４〜５月はヒノキ花粉，５〜９月はかもがや

20％前後と比較して非常に好成績で，検査法も花粉，９〜10
月はぶたくさ花粉に代表される。

治療法もほぼ確立した癌といえる。しかし，胃Ｑ３癌・大腸癌の３割・４割の方は放置したためにＡ

花粉症は治るか？
コントロール可能である。抗アレルギー剤

手遅れになり亡くなられているわけである。

の内服，外用が主になる。

癌の発病には免疫機能が大きな要因となって花粉飛散１〜２週間前から抗アレルギー剤

いるが，この免疫機能に影響する因子のひとつをあらかじめ内服しておくと，花粉飛散ピー

が加齢で，60
歳を超えると癌の発生が急激に上ク時の症状がやさしくて済む。症状にあわせ昇している。もう一つが遺伝的因子である。癌て薬を選択する。くしゃみ，鼻水が主症状のを早期に発見するためには症状がなくても，50

方と，鼻づまりが主症状の方，患者さんの症歳以上の人と遺伝的素因のある若年者は，毎年状にあわせて薬を選択する。レーザーを使うこともある。

検査を定期的に受ける必要がある。
最近では，胃癌・大腸癌だけでなく，肺癌・肝癌・乳癌も増加してきている。どの癌も同様

Ｑ４
Ａ

花粉症の予防法は？
基本は花粉を吸い込まないこと。マスク，

めがね，帽子を用いる。帰宅後，顔を洗う，であるが，初期のうちには無症状である。タバ

うがいをする。外から花粉を持ち込まないた

コとか飲酒とかストレスとか癌になりやすい危

めに，洗濯物や布団を室内に干す。帰宅時，険因子を避けることもとても大切なことである

洋服をはらい，花粉を落とす。

が，症状のないうちに検査を受け，早期発見しＱ５治療を受けることが癌から助かる唯一の方法な

Ａ

のである。

アレルギー性鼻炎は遺伝するか。
親御さんが経験していればお子さんもなり易い。アレルギーは原因物質を吸引し続けるとだんだんひどくなるので普段からの抗原回避が重要である。

第7
03
号

日

州

医

後期高齢者医療制度とは

事

平成2
0年３月

妊娠に於ける風疹感染の診断と
対応は

（平成20
年１月19
日放送）
県医師会

済

陽

8
9

英

（平成20
年１月26日放送）

道産婦人科医会

来年度から後期高齢者医療制度が始まります。

下

村

雅

伯

体系」
を名目にしながら医療費を下げるため高齢

妊娠初期に風疹に感染すると，新生児に C R S（生まれつきの心臓病，白内障，難聴），を引き起こします。その時期は，最終月経前の発病で者をねらい打ちにした制度です。75歳になると，は，
C R S は認められない。
妊娠４〜６週では100％，「後期高齢者の心身の特性に相応した診療報酬

７〜12週では80％，13〜16週では45〜50％，17〜

全員強制的に後期高齢者医療制度に加入させら

2
0週では６％，20週以降では０％だそうです。

れ，殆ど全員保険料を支払う事になります。保不顕性感染も15％程度あり，C R S は４％くらい発症する。またワクチン接種歴があっても，再感染による C R S はまれに生じるといわれます。
妊娠初期に，風疹抗体価測定（H I）を行う。抗体険料は月額全国平均で約6,200円，財源としては保険料で１割，税金と他の健康保険からの支援金が９割です。この保険料は今後高齢者が増えてきますから総額が上がり，当然増えてきます。

患や治療方法ごとに，その内容を問わず１か月

陰性，低抗体（H I抗体価16倍以下）の妊婦さんに対しては，人ごみや子供の多い場所を避けさせる。同居家族へのワクチン接種を勧める。また産褥或いは流産後にワクチン接種を勧める。風
疹様症状があった場合とか，風疹患者と接触があった場合，妊娠初期の検査で H I抗体価が512倍以上の場合やペア血清で１〜２週間後に H I抗体価が４倍以上の上昇または IgM 陽性化した場○○円と決められます。また自分の行きたい医合は風疹に感染したと考え，宮崎大学の産婦人療機関に自由に行けなくなる可能性さえありま

科で，羊水や臍帯血の風疹ウイルスを検出してもらい対処することが必要です。結婚前の人は，保険料が自動的に引き上げられる問題のあるシステムです。さらに一定期間滞納すれば保険証を取り上げられます。今まで高齢者にはなかった事です。収入の少ない低所得者に極めて冷徹なシステムです。また医療費は「包括定額制」となり，受けられる医療が制限されます。主な疾す。２年も前に決まった大きな制度改革なのに，抗体検査をし，抗体陰性や低抗体の人は約１か
月間は避妊した後ワクチン接種をし，接種後，２か月間は避妊する様にしましょう。風疹ワク
チン接種後に妊娠或いは，避妊を失敗したりし高齢者に殆ど広報されていません。最近やっと広報が始まりましたが，内容は極めて不十分です。今後問題点が多数出てきます。黙っていな
いで大いに抗議して下さい。医師会は県や市町ても，C R S は起こりません。尚ワクチン接種し村と共に皆様の苦情の窓口になります。

ても，抗体ができない人が５％以下いると考えられます。

今後の放送予定
平成20
年３月15
日$

精

神

医

会

%

城

健

司

３月22
日$

外

科

医

会

桑

原

正

知

３月29
日$

内

科

医

会

南

寛

之

４月５日$

内

科

医

会

木

下

４月12
日$

産婦人科医会

河

崎

浩
良

和

9
0 平成20年３月

日

州

医

事

第7
03
号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。詳細につきましては，会員専用ホームページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

１月3
0日

・気管切開チューブに装着する器具に関する取扱いについて

２月４日

・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について
・中医協における公益側の裁定について

２月５日

・保健師助産師看護師学校養成所指定規則等の一部改正について
・インフルエンザワクチンの安定供給について
・「老人福祉法の一部を改正する法律の施行について（通知）」の送付について・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について２月７日

・第60回「保健文化賞」推薦候補者の依頼について

２月８日

・後期高齢者の健康診査にかかる連絡事項について

２月12日

・支払基金への「電子情報処理組織の使用に関する届出（特定健診・特定保健指導機関用）」について
・社会保険診療報酬支払基金「都道府県・郡市区医師会が特定健康診査・特定保健指導機関の請求の事務代行等を行う場合の取扱いについて」，
及び保険者協議会中央連絡会「集合契約における委任状の提出や契約事務経費の精算」等について・「特定健康診査及び特定保健指導の実施に関する基準の施行について」，
及び「特定健康診査及び特定保健指導の実施に関する基準に基づく関連告示の公布について」の送付について・疑義解釈資料の送付について
・フィブリノゲン製剤を投与された方々に対するお知らせ等について

２月14日

・日本医師会認定スポーツ医制度について（再研修会一覧）

備

考

第7
03
号

日

送付日
２月1
5日

州

文

医

事

平成2
0年３月

書

名

備

・
「日本医師会定款・諸規程検討委員会報告」送付について
・定期の予防接種実施要領の改正点について

２月1
8日

・
「健康診断結果に基づき事業者が講ずべき措置に関する指針の一部を改正する指針」の周知等について
・「事業場における労働者の健康保持増進のための指針の一部を改正する指針」の周知等について

２月19日

・厚生労働省科学特別研究事業「かかりつけ医による２型糖尿病診療を支援するシステムの有効性に関するパイロット研究（J-D O IT ２）」
結果報告会の開催について２月25日

・地域ケア体制整備構想の策定について

２月2
6日

・
「助産師，看護師教育の技術項目の卒業時の到達度」について
・医師等資格確認検索システムの改修について

２月27日

・被爆者健康手帳の無効について

２月28日

・麻しん，風しんの定期予防接種の勧奨について

２月29日

・特定健診代行入力業務における帳票類の提供について○期間中の感染症・食中毒情報（№24
20
〜2445
）

あなたできますか？（解答）
１

２

３

４

５

６

７

８

ｄ

ｅ

ｄ

ａ,ｃ

ｂ

ｄ

ｅ

ｅ

考

9
1

9
2 平成20年３月

日

州

医

事

第7
03
号

今年は立春を過ぎてから，寒がもどって霜柱が立っていましたが，雨水をむかえ急に気温が上がったよ
うに思います。啓蟄を過ぎたら春はもうすぐ。三月は卒業など別れと旅立ち，新たな希望の月でもあります。日州医談は懸案の無過失補償制度です。一向に収まる気配のない訴訟件数ですが，患者，医療双方にとって疲弊するだけの今の産科を救える第一歩になることが期待されます。
随筆は年金騒動に筆を興し公務員の変遷についての一編，敬称に対する思い入れの垣間見える一編，何れも個人史の厚みを感じられます。山村先生の医療狂歌10首などなど。一方，今年は２年毎の診療報酬改定の年でもありますが，希望のかけらもないような内容が目白押しでした。グリーンページに詳細が書かれています
ので，じっくりご覧くださいませ。また九州医師会連合会第２回各種協議会にも診療報酬改定にいたる過程や諸問題が詳らかにされています。かなりの分量がありますので，ちょっと読み疲れました。
その後に心・いのちを考えるお茶の間作文コンクール受賞作品銀賞２編が掲載されています。仕事のお話で疲れたところに一服の清涼剤はいかがでしょうか。私は２編のかかりつけ医談，自身の入院体験談を通して今日の医療のありかたに思いをよせました。
診療メモは「輸血療法」
時代における安全管理です。赤十字事業もいろいろな変遷を経て今日にいたり，新たな時代の要求に応える体制がとられています。
ぜひとも全編何れもゆっくりとお読みくださいませ。
（山内）「スポーツランド宮崎」と言われるように２月の宮崎は，プロ野球，サッカー Jリーグ球団のキャンプ花
盛りです。サンマリンスタジアム宮崎を中心とする
県総合運動公園では，読売ジャイアンツが50
年目のキャンプを迎えています。一方，生目の杜運動公園には，福岡いや九州の球団として，実力，人気を高めて来ている福岡ソフトバンクホークスがキャンプを行っています。今年は，久しぶりにサンマリンス
タジアムで両チームのオープン戦が予定
（２月2
4
日）
されており，観戦を楽しみにしています。ところで，両チームのキャンプでの観客数は，ホークスがジャイアンツを上回っているようです。ジャイアンツの人気低下は，致し方ないと思う反面，永年，ジャイ
アンツの熱烈なファンであった私は一抹の寂しさを
覚えます。
（長嶺）
¡
¡
¡
南半球では現在季節が夏にあたり，さんさんと日光が降り注いでいる頃でしょう。紫外線の被爆レベルを示す U V インデックス（紫外線防御指数）はオーストラリアとニュージーランドで生まれた指標だそうです。
オゾン層減少，破壊などによる紫外線（U V B）の増加が顕著な両国では，国を挙げての紫外線対策
が日本では考えられないほど徹底されています。オ
ゾン層はフロンなどのオゾン破壊物質に対する規制，変換がうまく推移すれば回復傾向に向かうとされていますが，代替物質の多くは同時に温室効果ガスであり地球温暖化を促進するという問題を持っているそうです。難しい問題はいっぱいありますね。
（津守）
¢
¢
¢
私がかつて，大学の勤務医として忙しかった頃，
家庭サービスに単位制を導入して家内のヒンシュクを買ったことがあります。レストランに食事に行け
ば１単位，買い物に付き合えば0.
5単位等で，ひと月２単位で合格です。今がヒマという訳ではありませんが，今でも勤務医時代は大変だったなあという思いがあります。勤務医の優遇政策は大賛成です。しかし，「開業医（診療所）から削減」という文字には憤りを感じます。ちなみに現在では，同じ広報委員のＨ先生にお会いするのを楽しみにしながら，スーパーの買い物に自主的に出掛けています。
（川野）
£
£
£
医療崩壊は着々と進んでいます。勤務医の医師不足により，２次，３次救急も崩壊しつつあります。
中小病院・診療所も，度重なる診療報酬改定で機能不全に陥りつつあります。ベッド数の規制も加わって，１次救急の崩壊も目前です。国の計画は，さらに多くの病院をつぶそうとしています。
「まさかそこまでは」などと考える暇はありません。
街頭デモや保険医総辞退など本気になって検討すべき時期ではな
いでしょうか。
（済陽）¤¤¤
ブルーレイ D V D と H D D V D の戦いに決着がついたようです。
学生時代にベータにするか V H S にす
るか散々悩んだ事がありましたが，消費者としては
少し迷惑な話です。購入後で後悔している人も多くいらっしゃるでしょう。それともこの企業間の競争こそが進化の原動力なのでしょうか？電子カルテもそろそろ病院間の規格統一が必要で，それが更なる進歩を生むはずなのですが。
（森）
¥
¥
¥
2
5
年ほど前，初めて買ったパソコンの記録媒体は
カセットテープでした。
プログラムやデータを，ファッ
クスみたいな音に変調して記録するのです。やがて
フロッピーディスクが登場し，カセットだと20分かかるプログラムの読み込みが，ものの数秒で終るのに感動しました。次に H D が現れ，さらに高速なのにまたびっくり。その後，M O ，PD ，C D ，D V D な
ど次々に新しいメディアが出現し，今や H D D V D は
記憶容量が片面一層15
G B，BD は片面一層25
GB もあります。利便性は信じ難いほど向上しました。でも BA SIC で細々とプログラムを組んでいた頃が一番楽しかったような気がします。
（荒木康）

第7
03
号

日

州

医

事

平成2
0年３月

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
日州医談

無過失補償制度

分娩時の医療事故では，過失の有無の判断が困難な場合が多く，裁判で争われる傾向があり，このような紛争が多いことが，産科医不足の理由の一つとされているそうです。安全・安心な産科医療を提供するための無過失補償制度について，西村常任理
事が解説。ご一読下さい。

グリーンページ

'４ページ

平成20
年度診療報酬改定について

本年４月に行われる診療報酬改定について，厚労省が1月に中医協総会に出した資料について，志多先生に解説していただきました。後期高齢者医療制度，特定健診・特定保健指導とともにまだまだよく見えない部分があります。いつもの事ですが，財政主導ではなくもっと患者のためになる医療制度を考えて欲しいものです。
9ページ
'1

日

医 事 第703号（平成20年３号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

州

〒8
80
‑
0
02
3 宮崎市和知川原１丁目101
番地 ℡ 09
85‑
2
2
‑5
1
18
㈹･ 2
7
‑
6
5
5
0
http:&
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp& E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
&
秦
喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 森継則・副 委 員 長 荒木 康彦
委員 山内
励，長嶺 元久，津守伸一郎，川野啓一郎
荒木 早苗，比嘉 昭彦，林透，和田 俊朗
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹光明，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆
有限会社 ケイ･プロデュース  落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
3
50円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

9
3

平成20
年３月

日

州

医

事

第7
0
3
号 附録 1

医療関係者の皆様へ（先生，職員，ご家族様）

お電話
下さい
平成２０年

医協ローンのご案内)ローンのお申込は医協へ"『ローン見積書』)他社ローンと比較下さい*をお送りします。

■医協斡旋ローンのメリット
１．金 利 は ①保証料･手数料等全て込み（ここが大事）の実質金利です。
②固定金利ですから最後まで変わりません。
２．ローン支払総額の見積計算を致します。
３．手続きは ①来店不要（お問合せは，電話・FA X で結構です）（契約はローン会社の営業マンがお伺いします）。
②印鑑証明・所得証明等不要です。
③保証人も原則不要です。
４．ローン会社扱いですから，銀行借入など関係ありません。

オートローン①保証料・手数料等込み 実質年率

3 .0 ％（組合員）3 .2 ％（組合員外）

5 ％ です。
②中古車は 3 .
③車種，購入先も問いません。

教育ローン①保証料・手数料等込み 実質年率

3 .5 ％②教育に関する費用なら何でもご相談下さい。
1回のお申込で200
万迄，
最高50
0
万です。

リフォームローン①保証料・手数料等込み 実質年率

3 .5 ％②リフォームに関する増改築，塗装，オール電化，
ソーラーシステム等何でも結構です。
③原則担保不要です。

(お問い合わせは宮崎県医師協同組合（ローン担当）へ
TEL（0985）23‑9100・FA X（0985）23‑9179

附録 2

平成20
年３月

日

いは
扱
協
医

い断然安

州

医

事

第70
3
号

医療関係者の皆様へ（先生，職員，ご家族様）
平成２０年

ＮＴＴドコモのご案内★医師会様特別割引での販売です。
多くの皆様にご利用いただいています（平成19年実績約300台）。

１．医師会割引は店頭価格からの割引です。
つまり，D oC oM oキャンペーン価格･社員価格から更に値引きします。
だから医師会は新規購入･機種変更とも，どこの店頭価格より安い。

① 機種はドコモからの卸価格で販売します。
② 医協値引きをします。

4 ,2 0 0 円 割引
機種変更 2 ,1 0 0 円 割引
新規購入

※平成2
0年以降の新規機種は，別途割引となりますが条件は同じです。

２．個人の各種割引はそのまま利用できます。
３．ご利用店舗（提携店舗）【ド コ モ シ ョ ッ プ 宮 崎 大 塚 店】宮崎市大塚町祝子前176
7‑１オオツカビル１Ｆ
（+0
12
0
‑
68
6
‑
80
5
）
【ド コ モ ス ポ ツ ト 宮 崎 橘 通 店】宮崎市橘通西４丁目１‑
2
3
（+0
1
20
‑
68
6
‑
85
9
）
【でんわプラザウエマツ花ヶ島店】宮崎市花ヶ島町観音免88
3‑
１ （,09
85
‑
2
2‑
0
6
66
）
【ド コ モ シ ョ ッ プ 佐 土 原 店】宮崎市佐土原町下田島2
02
9
7
‑6
0
（+0
1
2
0‑
2
6
8‑
6
81
）
【ド コ モ シ ョ ッ プ 都 城 中 央 店】都城市前田町７街区2
7
号
（+01
2
0
‑6
9
6
‑8
6
8
）
【ド コ モ ス ポ ッ ト 鷹 尾 店】都城市鷹尾３丁目４街区７号 （+0
1
20
‑
55
4
‑
04
6
）
【ド コ モ シ ョ ッ プ 日 南 駅 前 店】日南市中央通１丁目1
0
‑３
（+0
1
2
0‑
1
6
8‑
6
8
2）
【ド コ モ ス ポ ッ ト 小 林 駅 前 店】小林市本町２番地
（+01
2
0
‑4
0
0
‑6
8
5
）
【ドコモショップ延岡祇園町店】延岡市祇園町２丁目２‑
1
2
（+0
12
0
‑
86
4
‑
06
8
）

４．手続きについて
ドコモ窓口で 『医師会』 と言って下さい。
（この用紙呈示でも可）
お支払いは割引後の金額を窓口でお支払い下さい。
(お問い合わせは宮崎県医師協同組合
TEL（0985）23‑9100・FA X（0985）23‑9179