東京医療保健大学紀要

研究報告

第8巻

第1号

2013. 12. 31

学校保健の視点から捉えた摂食障害に関する文献検討
Eating Disorders captured from the viewpoint of school health:a literature review

竹村佳那子
Kanako TAKEMURA

中下富子

Tomiko NAKASHITA

〈 研究報告 〉

学校保健の視点から捉えた摂食障害に関する文献検討
Eating Disorders captured from the viewpoint of school health:a literature review

竹村佳那子
1

東京医療保健大学

医療保健学部
1

Kanako TAKEMURA ,

1

1

中下富子

2

看護学科

2

埼玉大学

教育学部

2

Tomiko NAKASHITADivision of Nursing, Faculty of Healthcare, Tokyo Healthcare University，
2

Faculty of Education, Saitama University

旨：本研究の目的は，学校保健の視点から摂食障害に関する文献を検討し，学校における摂要

食障害の児童生徒等への支援について研究課題を明確にすることである。2012 年 5 月医学中央雑誌 WEB 版により「摂食障害」「教育」「学校」をキーワードに原著論文の検索を行い，対象文献は発表年度，研究領域，研究デザインと内容について整理し分析した。
その結果，学校には摂食障害の発症を未然に予防するための保健指導を行う役割と摂食障害の児童生徒等を早期発見し治療に結びつける役割が期待されていると考えられた。
また，摂食障害の治療にあたっては学校生活への配慮が欠かせず，そのためには医師やカウンセラー等の専門職と学校との連携が重要となるが，学校における具体的な支援方法については十分に明らかにされていない現状が推察された。そこで学校と専門職との連携を重視した摂食障害の児童生徒等への具体的な支援を提示することが課題である。
キーワード：摂食障害，学校保健．文献検討
Keywords：eating disorders，school health，literature review

Ⅰ

Ⅱ

はじめに

目的

摂食障害は思春期に好発し，摂食障害を抱え学校に

学校保健の視点から摂食障害に関する文献を検討通っている児童生徒等も少なくない。保健室利用状況

し，最近 10 年間に報告された研究結果を把握するこ「拒食や過食等の摂食障害に関する問題」調査 ）では，とで，学校における摂食障害の児童生徒等への支援にを把握する学校が 2006 年の調査で中学校 8.3％，高等ついて研究課題を明確にすることを本研究の目的とす

学校 63.1％であった。いずれも 2001 年の中学校 6.0％，

る。

1

高等学校 55.0％から増加しており，中学校から高等学校にかけて摂食障害に関する問題が急増している。摂Ⅲ

食障害は多くが軽快と再発の起伏を伴う慢性的な経過

方法を辿る疾患であり ）, 児童生徒等が一日のうち長い時間

2012年5月，医学中央雑誌 WEB 版 Ver.5により，2000

を過ごす学校生活において継続した支援が必要である年から 2010 年において「摂食障害」
「教育」
「学校」を

と考える。そこで摂食障害の先行研究について学校保キーワードに原著論文の検索を行った。対象文献は発健の視点から検討し，学校生活における摂食障害の児

表年度，研究領域，研究デザインと内容について整理

童生徒等への支援に関する研究課題を明確にする必要

し分析を行い，学校における摂食障害の児童生徒等のがある。

支援について今後の課題を考察した。

2

なお，本研究において「児童生徒等」とは，学校保健安全法に準じ学生も含むものとする。

̶ 31 ̶

東京医療保健大学 紀要

第1号

Kanako TAKEMURA

2013 年Ⅳ

Tomiko NAKASHITAあった（図 1 ）。研究領域は 9 領域挙げられ，医学 21 件

結果

（ 39.6％），心理学 15 件（ 28.3％），保健学 5 件（ 9.4％），

検索の結果「摂食障害」「教育」237 件，「摂食障害」

教育学 4 件（ 7.5％），栄養学 3 件（ 5.7％），看護学 2 件「学校」101 件，合わせて 338 件の文献が抽出された。

（ 3.8％），歯学，薬学，家政学各 1 件（ 1.9％）の順であ

このうち重複した文献を整理し，研究目的に合致するった（図 2 ）。

学会誌に掲載された原著論文 53 件を対象文献とした。
2．研究デザインと内容（表 1 ）
1．文献数の推移と研究領域

対象文献 53 件を研究デザイン別に分類すると，量的文献数は 2003 年，2005 年が 8 件で最も多かった。次いで 2004 年，2010 年が 6 件，2002 年，2008 年が 5 件で分析 42 件（ 79.2％），質的分析 10 件（ 18.9％），量的分
析と質的分析のミックス 1 件（ 1.9％）であった。
1 ）量的分析による研究内容（表 2 ）量的分析による文献42件を研究内容の類似性に基づ

n=53

（件）
9
8
7

き分類すると〈関連要因の探究〉23 件が最も多かった。

薬学

次いで〈治療（指導）効果〉，〈スクリーニング〉5 件，

歯学

6〈患者の症状・特性〉4 件，〈予防的介入プログラムの

看護学

5
4
3
2

栄養学

開発〉，〈他国との比較〉2 件，〈支援者への支援〉1 件

教育学

であった。

保健学

〈関連要因の探究〉では，摂食行動，ダイエット行

心理学

1
0

家政学

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

医学動，ボディイメージについて検討する文献が多く見ら（年）れたが，自己概念やセルフエスティーム等との関連に

図 1 文献数の推移と研究領域
図１ 文献数の推移と研究領域ついて検討する文献も複数見られた。岸川ら

18 ）

は摂食

障害とボディイメージはきわめて多様な側面をもち，
n=53

（件）

自己概念とも相互に影響し合っていることを明らかに

25

した。池田

21

は，自尊感情とやせ志向とは強い関連があることを明らかにし，更にやせ志向と自尊感情で20

は自己の体型への否定感が強く関与していることを見1515出した。一方で個人の内面の要因に留まらず生活面の10

要因に関する検討を行った文献も見られた。小澤ら
5

5

4

3

2

医学

心理学 保健学 教育学 栄養学 看護学

1

1

歯学

薬学

家政学

想の内面化，自己像不満，痩せ願望が循環的に関係しており食行動異常に悪影響を及ぼすことを明らかにした。八田ら研究領域と文献数
図 2 研究領域と文献数

46 ）は摂食障害傾向をもつ女子高校生の日常

表1

表 対象文献の研究デザインと内容
１ 対象文献の研究デザインと内容
研究デザイン

量的分析

質的分析
ミックス

32 ）

は女性誌の影響について検討し，被影響特性と痩身理
1

0

図２

40 ）

内

(n=53)

容

2000-2005

2006-2011

計

関連要因の探究

12

11

23

スクリーニング

415

治療（指導）効果415患者の症状・特性314

予防的介入プログラムの開発

1

1

2

他国との比較

2

0

2

支援者への支援

0

1

1

症例報告

7

1

8

支援

1

1

2

治療効果・症例報告

101

̶ 32 ̶

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学校保健の視点から捉えた摂食障害に関する文献検討第1号

2013 年

行動の傾向と生活全体に対する満足感や体型満足感へ

ことと不健康な生活習慣があることが示された。年齢の自己評価について関連性を検討した。その結果，摂については，葦原ら

食障害傾向が高いと太っていると感じやすく，生活満を示すものが存在することを明らかにした。また，食足感が低く，それを外見の不満に帰属する傾向がある

行動異常に影響を与える要因に性差があることを明ら

27 ）は中学生の時点で既に摂食障害

表2 ２
対象文献（量的分析）
表
対象文献（量的分析）
n=42
内容

関
連
要
因
の
探
究

筆頭著者(発表年）

研究対象者

検討内容等

木村達志(2001)

学校保健研究42(6)女子大学生

石明英(2001)

心療内科5(6)大学生

身体像（シルエット画，体型の自覚，体型と身体部位の満足度）と性差の検討

KajitaMiwako(2002)

Psychiatry and Clinical
Neurosciences56(2)大学生

特に痩せた学生（BMI)の自尊感情（HS）と大学生人格調査票（UPI）による検討

減量行動，生活習慣，体脂肪率との関係

片山美香(2002)

思春期学20(4)中学生，高校生，大学生 ボディイメージ形成の横断的検討（ボディイメージ質問紙調査）

NishizawaYoshiko(2003)

Psychiatry and Clinical
Neurosciences57(2)高校生

自己体型認識（シルエット画）と食行動（EAT-26）の関連

岸川雄介(2003)

心療内科7(4)

女子高校生

ボディイメージ（HABIT)，痩せ願望や摂食態度（EAT)，自己概念（テネシーの自己概念尺度)の関係

葦原摩耶子(2003)

日本健康教育学会誌11(2)

女子中学生

セルフエフィカシー（運動に関するSE，過食状況に関するSE），食行動（EAT-20)，ダイエットのタイプの関連

葦原摩耶子(2004)

健康支援6(2)中学生

食行動異常を予測する要因の検討
食行動異常（EAT-20)，精神的健康状態（GHQ-12)，社会的体格不安（社会的体格不安尺度）の関係

山蔦圭輔(2004)

女性心身医学9(3)

女子大学生

体格（BMI）， ボディイメージ（シルエット画），食行動（EAT-26)の関係

小野久美子(2005)

心身医学45(7)女子高校生

摂食障害傾向に影響を及ぼす要因の検討
身長，体重，理想の体重，月経周期，摂食障害傾向（EAT-26)，binge eating尺度，ダイエット行動尺度，日本版
過食状況効力感尺度，抑制状況効力感尺度，アサーション行動チェックリスト，学生用ソーシャル・サポート尺度，ストレス対処方略（Triaxial Coping Scale-24)，不合理な信念測定尺度(JIBT-20)の関係

小澤夏紀(2005)

心身医学45(7)女子大学生

女性誌暴露が食行動異常に及ぼす影響
女性誌購読習慣，MAGINFO尺度，MODEL尺度，自己像不満尺度，やせ願望尺度，ダイエット行動尺度，食行動調査票（EAT-20)の関係

山蔦圭輔(2005)

女性心身医学10(3)女子大学生

身体像不満足感（身体像不満足感測定尺度），摂食態度（EAT-26），自己意識保有傾向（自己意識測定尺度）の関連

小澤夏紀(2006)

心身医学46(2)池田かよ子(2006)

思春期学24(3)

月経前不快気分障害（PMDD)の症状と抑うつ感，過食傾向の関係
PMDD研究用基準案（DSM-Ⅳ）に基づく質問紙検査，ツァン自己評価うつ病スケール（SDS)，Bulimic Inventory
Test,Edinburgｈ (BITE)による回顧的調査，The Daily Record of Severity of Problems Form短縮版（DRSPShort），気分や体調に関するモニタリングによる前方視的調査
女子小学生，女子中学生 やせ志向，自尊感情（Haｒterの領域別コンピテンス尺度）の関連

多田賢代(2007)

学校保健研究49(5)高校生

食物摂取の申告行動の妥当性と不定愁訴の関連
摂食障害傾向（EDI)と日常生活に関する評価（基本的生活特徴と評価，その他の生活時間，学業，余暇活動，生活全般），身体に関する評価の検討

女子大学生

八田純子(2008)

健康心理学研究21(1)女子高校生

幸田紗弥華(2009)

心理学研究80(2)女子大学生

ダイエット行動（ダイエット行動尺度）とストレス（ストレス尺度）がBinge Eatingに及ぼす影響加藤佳子(2009)日本健康教育学会誌
17(4)

女子大学生

過食抑制SE（日本語版過食状況効力感尺度），拒食抑制SEと心理的ストレス反応尺度，痩せ願望，食行動の異常傾向（EAT-26，EDIのBulimia)，甘味に対する態度との関係

佐藤由佳利(2010)

心身医学50(4)高校生

摂食障害傾向（摂食障害症状評価尺度スクリーニング版)と性差の関係

矢澤美香子(2010)

女性心身医学15(1)

女子大学生，女子大学院 完全主義認知（Multidimensional Perfectionism Scaleの自己志向的完全主義下位尺度邦訳版，
生
Multidimentional Perfectonism Cognitive Inventry）とダイエット行動，摂食障害傾向（EAT-26，EDI）の関連

SasaiKeiko(2010)

Kobe Journal of Medical
女子大学生
Sciences56(6)山蔦圭輔(2010)

女性心身医学15(2)女子大学生，女子専門学
自己意識（自意識尺度），痩せ願望（全身のふくよかさ不満足感尺度），食行動異常（EAT-26）の関連
校生

山蔦圭輔(2010)

健康心理学研究23(2)大学生，専門学校生

身体像不満（身体像不満足感測定尺度），食行動異常（食行動異常傾向測定尺度）の関連

上原徹(2001)

心身医学41(3)

治療患者の家族

摂食障害の家族に対する心理教育的家族教室の効果

鈴木健二(2003)

心身医学43(10)

治療患者

過食症に対する集団療法を中心とした教育入院の効果

心身医学44(10)治療患者

摂食障害に対する主張訓練を中心とした集団認知行動療法の効果

Psychiatry and Clinical
Neurosciences59(6)治療患者

過食障害の外来患者に対するグループ療法（認知行動療法と主張訓練法，自尊心発達との併用プログラム）の効果

三宅由紀子(2008)

思春期学26(4)大学生

低体重学生に対するBMI改善のための栄養・食事指導の効果

久松由華(2000)

心身医学40(5)女子大学生

質問紙および診断面接による摂食障害一次スクリーニング法の検討

堀田千津子(2004)

教育医学49(4)女子大学生

摂食障害早期発見のための簡易質問票の作成

治療(指導） 松坂香奈枝(2004)
効果
ShiinaAkihiro(2005)

無感情症（Toronto Alexithymia Scale），摂食行動(EAT-26），自尊心および身体的自尊心（Rosenberg Self
Esteem Scale，Body Esteem Scale）の関係

学校保健研究46(3)治療患者，女子大学生，
学生定期健康診断における摂食障害を対象とした一次スクリーニングテストの作成
女子短期大学生山蔦圭輔(2005)

女性心身医学10(3)女子大学生

身体の各パーツへの不満足感を自己評価および他者評価の側面より測定する尺度の開発

HirokaneKazue(2008)

民族衛生74(2)女子高校生

食行動異常の発現を予測するための一次スクリーニング法の開発

山根知英子(2000)

子どもの心とからだ9(1)

治療患者（女子小学生，
女子中学生）YG性格テストによる神経性食欲不振症患児の性格特性と予後との関係

井上裕之(2003)

医療57(2)

治療患者

心身医学45(1)

女子大学生

スクリーニング 林弥生(2004)

患者の症状・
特性
三井知代(2005)
中嶋恵利花(2008)
予防的介入プ 永井美鈴(2005)
ログラム開発 三井知代(2006)

他国との比較

掲載雑誌

摂食障害患者のう蝕罹患状況
摂食行動障害を有する女子大学生の心理的特性（摂食行動障害の重症度分類（EAT-26による），パーソナリ
ティ特性（NEO-FFI）,Rosenberg自尊感情尺度日本語版10項目，アイデンティティ達成感覚（エリクソン心理社会的段階目録検査），排出行動・むちゃ食いの頻度に関する項目（BITE））の検討

日本アルコール関連問題
治療患者とその家族学会雑誌10

アディクション（アルコール依存，薬物依存，摂食障害）の家族環境（FES日本版）の調査

学校保健研究47(5)女子高校生

摂食障害予防教育のためのメンタルヘルス促進授業プログラムの効果

思春期学24(4)女子大学生

摂食障害ハイリスクグループへの摂食障害予防介入プログラムの効果

草野美穂子(2000)

日本社会精神医学会雑誌9(2) 女子短期大学生

Eating Disorder Inventory-2邦語版の日本における使用の有効性の検討と欧米先行研究結果との比較

石明英(2001)

心療内科5(6)女子大学生

台湾と日本の女子大学生の身体像（シルエット画，体型の自覚，理想的な体型を達成する方法，体の満足度，身体部位の満足と不満）についての比較

日本心療内科学会誌10(3)養護教諭

養護教諭の基礎教育背景による摂食障害児童生徒への対応の相違，専門医療機関から養護教諭への支援

支援者への支援 長谷川美津子(2006)

̶ 33 ̶

東京医療保健大学 紀要

第1号

Kanako TAKEMURA

2013 年

41 ）Tomiko NAKASHITA

かにし，男子は実際の体格よりも体格に関する不安やは女子高校生を対象とし，三井

精神的不健康さが食行動異常を誘発するとされたのに食障害ハイリスクグループと考えられる女子大学生を対し，女子は社会的体格不安が食行動異常に強く関連対象としていた。いずれもプログラムの導入にはメデ

50 ）は体型不満を抱く摂は，高校生の摂食障害傾向についィアが痩身願望へ与える影響を取り上げており，一方て性差から検討し，女子は「過食経験」「食べることへ的な講義形式ではなく参加型のプログラムとなっていの心理的負担」と関連し，男子は「やせていることへた。

の周囲からの圧力」が関連していることが明らかにな〈支援者への支援〉では，長谷川らり，ここでも性別による相違が示された。

盤の異なる養護教諭に対して専門医療機関から行う支していた。佐藤ら〈治療（指導）効果〉5 件中 4 件は，医療機関における
47 ）

39 ）

は基礎教育基援のあり方を検討した。摂食障害は初発年齢が学童・は，大学

思春期の難治性疾患であることから，発見や健康管理に在籍する低体重学生に BMI 改善を目的とした食事・では学校の養護教諭の役割が重要であり，専門医療機

栄養指導を継続的に実施し，生理学的計測等により効

関から養護教諭への教育的支援やケース対応への積極果を検討した。

的な相談体制作りが必要であるとした。

治療効果を検討するものであった。三宅ら〈スクリーニング〉5 件中 2 件は学校現場で活用でき

2 ）質的分析による研究内容（表 3 ）

24 ）

は学

質的分析による文献10件を研究内容の類似性に基づ

校において摂食障害の早期発見に役立つ簡便な調査票

き分類すると，〈症例報告〉は 8 件，
〈支援〉2 件であっの作成をするために EAT-26，BITE を基に 19 項目の簡た。

るスクリーニングの開発を行っていた。堀田ら

26 ）は EAT-26，BITE を基に〈症例報告〉8 件のうち，医師によるものが 6 件，カ6項目の質問票と身体検査からなる1次スクリーニング

ウンセラーによるものが 2 件であった。治療経過や特テストを作成した。EAT-26と BITE は世界的に使用さ殊な症状を呈した症例について報告されているが，詳れる摂食障害スクリーニングテストであるが，合わせ細な経過が紹介された報告では，半数以上が小学校かて実施すると項目数が多い。項目数を減らし受検するら大学までのいずれかの校種に在籍していた。最低年

児童生徒等の負担を少なくし，学校において容易に実

齢は 11 才（小学生）で，最高年齢は 25 才であった。就施できることに重点が置かれていた。

学に関すること（休学，退学，転学，進学など），学校〈患者の症状・特性〉4 件中 3 件は医療機関において内の活動（試験，行事，部活動など），学校内の人間関把握した患者の症状・特性を報告するものであった。

係（級友，教諭など）という学校に関わる記述が多く

易質問票を開発した。林ら

30 ）

三井 は摂食行動障害を有する女子大学生を対象とし見られた。

ており，より明確に特徴を捉えるために医療機関にお〈支援〉2 件は，摂食障害チーム医療における薬剤師，

いて診断された受診者群と比較検討を行った。

管理栄養士の役割について各々の専門性を活かした支〈予防的介入プログラムの開発〉2 件では，摂食障害予防のためのプログラム開発を行っていた。永井ら

表３

表3

36 ）

援について検討を行っていた

12 ）53 ）。両文献とも摂食障害の子どもに対するチーム医療を基に，このチーム

対象文献（質的分析，ミックス）

対象文献（質的分析、ミックス）

内 容

症
例
報
告

筆頭著者（発表年）

掲載雑誌

n=11
論文名

紹介された症例の年齢・性別（所属等）

塩川宏郷(2000)

小児の精神と神経40(4)摂食障害を呈した自閉性障害女児の1例

大川貴司(2002)

日本小児科学会雑誌
106(7)

Refeeding syndromeによりけいれん重積をきたした神経性食欲不振症の
14歳・女性（中学生）
1例

15歳・女性（中学生→高校生）

中村愛(2002)

日本森田療法学会雑誌
13(2)

神経性大食症に対する森田療法の有用性

20歳・女性（社会人）

畔柳園子(2003)

日本森田療法学会雑誌
14(2)

森田療法的接近(カウンセリング)による摂食障害の1例

20歳・女性（大学生）

森田理香(2003)

リハビリテイション心理学
研究31(1)

過食を主訴とした女子大学生との動作面接過程

19歳・女性（短期大学生）

米澤治文(2004)

総合病院精神医学16(2)神経性大食症患者のクリニカルパスの使用経験

25歳・女性／18歳・女性（高校生）

小柳憲司(2005)

子どもの心とからだ14(2)小児神経性食欲不振症の入院治療におけるクリティカル・パス導入の試 12歳・女性（中学生）／11歳・女性（小学生）／
み14歳・女性（中学生）／12歳・女性（小学生）関谷秀子(2008)

思春期青年期精神医学
18(1)

摂食障害の治療 親子分離を目的とする思春期入院治療の一形態

14歳・女性（中学生）

奥野昌宏(2002)

心身医学42(7)小児摂食障害チーム医療での薬剤師の役割

14歳・女性／15歳・女性

寺園沙矢香(2010)

子どもの心とからだ19(2)

摂食障害患者に対する外来栄養相談における管理栄養士の役割

17歳・女性（アルバイト）

精神神経学雑誌105(11)症状の外在化技法を用いた摂食障害に対する治療効果について

24歳・女性（大学生）／20歳・男性

支援(量)治療効果
小野晴久(2003)(質)症例報告̶ 34 ̶

東京医療保健大学 紀要

学校保健の視点から捉えた摂食障害に関する文献検討第1号

2013 年には在籍学校の担任と養護教諭が含まれ，学校関係者

徒等が存在することが予想され，そのような児童生徒も含めたチーム医療の推進により効果的な治療や適切等を早期発見し治療に結びつける役割を学校に期待しな支援を進めることができると報告されていた。

ていることが推察された。学校保健安全法により定期
健康診断の実施が定められており，体重測定は必須項Ⅴ目となっている。しかし，摂食障害は体重測定だけで考察は必ずしも把握できない症状を呈する可能性があるこ

学校における摂食障害に関する量的分析による文献とから，摂食行動等についての調査を合わせて実施すでは，疾患の解明と一次予防，二次予防に重点が置かることにより早期発見の精度を上げることができるとれた研究が多く見られた。

考えられる。

〈関連要因の探究〉では，摂食障害の関連要因とし〈支援者への支援〉は，長谷川らて摂食行動，ダイエット行動，ボディイメージについ

摂食障害の児童生徒等の発見や健康管理では養護教諭て検討する文献が多いが，自己概念や自尊感情についの役割が重要であることを述べ，専門医療機関から養ても摂食障害との関連が認められた。また , 個人の内面

護教諭への教育的支援やケース対応への積極的な相談に関する要因に留まらず女性誌購読等のメディアの影

体制作りが必要であるとしている。しかし，実際どの響，日常行動等生活面に関する要因についても関連がような役割を養護教諭が担い，そのために専門医療機認められ，摂食障害に関連する要因は多岐に亘ってい関がどのような相談体制作りが必要であるか具体的なた。そのため，摂食障害の児童生徒等を支援する際に内容まで十分に明らかにされているとは言えない。

39 ）が学校における

次に，質的分析による研究では，特に医療機関等には，摂食障害の発症には複雑な要因が関連していることを理解することが重要であり，食事，ダイエット，

おける治療に関する文献が多く見られた。

ボディイメージのみならず精神面や生活面等まで包括〈症例報告〉では，治療経過において学校に関わる記

的に児童生徒等を捉えて支援していく必要があると考述が多く見られ，摂食障害の治療にあたっては学校生えられる。

活への配慮が欠かせないことが伺われた。学校におい次に，一次予防として〈予防的介入プログラムの開て適切に配慮を行うためには医師やカウンセラー等の発〉では，摂食障害を予防するために保健指導を行い，専門職との連携が重要だと考えられる。しかし，学校発症を未然に予防する役割を学校に期待していることとの連携内容や連携の際に生じる課題等についての記が伺われた。永井ら

36 ）

や三井

41 ）

の研究では予防的介入

述は見られていない。

プログラムを学校で実施し効果が認められているが，〈支援〉では，薬剤師と管理栄養士の立場から摂食障

いずれもメディアが痩身願望へ与える影響を導入部に

害チーム医療に各々の専門性を活かした支援について用いており，女性にとって関心のある身近な題材であ検討され，このチームには在籍学校の担任と養護教諭

32 ）の研究では，女性誌などのメが含まれており，学校関係者も含めたチーム医療の推

ディアへの暴露が食行動異常に悪影響を及ぼすことか進が効果的な治療や適切な支援に繋がるとした。しから，食行動異常の予防や治療にはメディア暴露のコン

し，学校における摂食障害の児童生徒等への支援の効トロールが必要であると述べており，このことからも果については明らかにされていない。

ると言える。小澤ら

メディアリテラシーを指導することの有効性を裏付け
27 ）以上のことから，学校における具体的な支援方法には中学生の時点

ついては十分に明らかにされていない現状が推察されで既に摂食障害を示すものが存在することを明らかにた。今後の課題として学校と専門職との連携を重視しし，摂食障害予防教育は早期に行う必要があると言及

た摂食障害の児童生徒等への具体的な支援を提示するしている。予防的な介入は中学生や小学生にまで対象ことが重要になると考えられる。

ていると考えられる。また，葦原らを広げる必要があり，それぞれの発達段階に合わせたプログラム開発が求められる。更に，葦原ら
ら

27 ）

や佐藤

Ⅵ

50 ）

の研究では，摂食障害に関連する要因について性

結論

別による相違が明らかにされており，性別による発生

学校における摂食障害の児童生徒等への支援につい機序を踏まえたプログラム開発も必要であると考えらて研究課題を明確にするために2000年から2010年までれた。

の文献を検討し考察を行った結果，以下の結論が得ら

次に，二次予防について〈スクリーニング〉では，学校現場で活用できるスクリーニングの開発を行ってれた。
１． 摂食障害の発症を未然に予防するための保健指導

おり，学校には治療が必要とされる摂食障害の児童生
̶ 35 ̶

を行う役割が学校に期待されている。

東京医療保健大学 紀要

第1号

Kanako TAKEMURA

2013 年

２． 学校には治療が必要とされる摂食障害の児童生徒

Tomiko NAKASHITA

syndrome によりけいれん重積をきたした神経性食欲等が存在することが予想され，そのような児童生徒

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３． 摂食障害の治療にあたっては学校生活への配慮が

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欠かせず，学校において適切に配慮するためには医15 ）片山美香 , 松橋有子 . 思春期のボディイメージ形成に師やカウンセラー等専門職との連携が重要である。

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４． 学校における具体的な支援方法については十分に明らかにされていない。学校と専門職との連携を重視した摂食障害の児童生徒等への具体的な支援を提示することが課題である。

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