●保育園で気を付ける病気（富岡保育園版）●
H３０．４．１ 改定・適用
保育園はたくさんの乳幼児が生活しています。接触や飛沫、空気感染によってうつりやすい病気には注意が必要です。富岡保育園では、『学校保健安全法施行規則』より第１８条感染症の種類について、第１９条出席停止の期間の基準、『保育所における感染症対策ガイドライン』に基づき、嘱託医と話し合い、下記のように指針を再度確認し改定しました。同じ病気でも症状や医師の見解に個人差があるので、保育園と家庭と医師とで連携を深めて早期発見・早期治療を目指しましょう。
エボラ出血熱クリミア・コンゴ出血熱
痘そう
南米出血熱
ペスト
マールブルグ病
ラッサ熱
急性灰白髄炎【ポリオ】
ジフテリア
重症急性呼吸器症候群（病原体がベータコロナウイルス属 SARS コロナウイルスであるものに限る）
中東呼吸器症候群（病原体がベータコロナウイルス属 MARS コロナウイルスであるものに限る）
特定鳥インフルエンザ（感染症法第６条第３項第６号に規定する特定鳥インフルエンザをいう）※上記に加え、感染症法第６条第７項に規定する新型インフルエンザ等感染症、同条第８項に規定する指定感染症、及び同条第９項に規定する新感染症は、第一種の感染症とみなされます。
※第１種については、治ゆするまで出席停止。治ゆ証明書も必要

第１種病名

感染しやすい期間百日咳
第２種

麻しん【はしか】流行性耳下腺炎【おたふくかぜ・ムンプス】
風しん【３日ばしか】
水痘【みずぼうそう】
咽頭結膜熱【プール熱】
結核
侵襲性髄膜炎菌感染症（髄膜炎菌性髄膜炎）
コレラ

第３種

その他の感
染症

求 適 保
め 切 育
ら な 園
れ 対 にる 応 お感 が いて染症
特に登園をひかえるのが望
ましい場
合

細菌性赤痢

腸チフス

出席停止期間の基準 及び 罹患した場合の登園のめやす症状がある期間（発症前２４時間から発病後３日程度までが最も感染力が強い）
抗菌薬を服用しない場合、咳出現後３週間を経過するまで
発症１日前から発しん発現後の４日後まで
発症３日前から耳下腺腫脹後４日
発しん発現の７日前から７日後くらい発しん出現１～２日前から痂皮形成まで
発熱、充血等の症状が出現した数日間－－

インフルエンザ（特定鳥インフルエンザ H5N1 を除く）

パラチフス

医師が記入する
治ゆ証明書－

発症した後５日を経過し、かつ解熱後３日を経過するまで○特有の咳が消失するまで、または５日間の適正な抗菌性物質製剤による治療が終了するまで○

解熱後、３日を経過するまで耳下腺、顎下腺または舌下腺の腫脹が発現した後５日を経過し、かつ全身状態が良好になるまで発しんが消失するまですべての発しんが痂皮（かさぶた）化するまで
発熱、充血など主な症状が消失した後２日を経過するまで病状により園医その他の医師が感染のおそれがないと認めるまで （それ以降は抗結核薬による治療中でも登園可能）
病状により園医その他の医師が感染のおそれがないと認めるまで

○
○
○
○
○
○
○

病状により園医その他医師が感染の恐れがないと認めるまで

○
○
○
○

医師の診断を受け、保護者が記入する
登園届

腸管出血性大腸菌感染症（O157、O26、O111 など）
流行性角結膜炎
急性出血性結膜炎－
充血、目やになどの症状が出現した数日間－病状により園医その他の医師が感染のおそれがないと認めるまで感染力が非常に強いため、結膜炎の症状が消失するまで病状により園医その他の医師が感染のおそれがないと認めるまで

溶連菌感染症

適切な抗菌薬治療を開始する前と開始後１日間

抗菌薬の内服後２４時間～４８時間が経過していること○

マイコプラズマ肺炎

適切な抗菌薬治療を開始する前と開始後数日間

発熱や激しい咳が治まっていること

○

手足口病

手足や口腔内に水疱・潰瘍が発症した数日間発熱や口腔内の水疱・潰瘍の影響がなく、普段の食事がとれること○

伝染性紅斑【りんご病】

発しん出現前の１週間

全身状態が良いこと （妊婦の罹患により胎児死亡（胎児水腫）が起こることがあるので注意を要する）○ウイルス性胃腸炎【ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルス等】

症状のある間と症状消失後の１週間嘔吐、下痢等の症状が治まり、普段の食事がとれること○

ヘルパンギーナ

急性期の数日間発熱や口腔内の水疱・潰瘍の影響がなく、普段の食事がとれること○

RS ウイルス感染症

呼吸器症状のある間呼吸器症状が消失し、全身状態が良いこと○

帯状疱しん【ヘルペス】
突発性発しんアタマジラミ症
疥癬（かいせん）
伝染性軟属腫【水いぼ】
伝染性膿痂疹【とびひ】
B 型肝炎

水疱を形成している間すべての発しんが痂皮（かさぶた）化するまで解熱し機嫌が良く全身状態が良いこと
登園可能 （タオル、ロッカーの共用を避け、地域での流行状況を常に把握しておくこと）
登園可能 （手洗いの励行と、地域での流行状況を常に把握し、情報を共有しておくこと）
登園可能 （手洗いの励行と、皮膚の保湿を保つこと）
登園可能 （手洗いの励行と、地域での流行状況を常に把握しておくこと。水あそびは治ゆするまでやめておく）
登園可能 （傷がある場合は耐水性絆創膏できちんと覆っておく）○○－－－－－－

治ゆ証明書及び登園届は必要ありません。

※感染しやすい期間を明確に提示できない感染症については（－）としている。
発熱のとき
下痢のとき
嘔吐のとき
咳のとき
発しんのとき●２４時間以内に３８℃以上の熱が出た場合や、ま ●２４時間以内に複数回の水様便がある、食事や水 ●２４時間以内に複数回の嘔吐がある、嘔吐と同時 ●夜間しばしば咳のために起きる、ゼイゼイ音、ヒュー ●発熱とともに発しんのある場合
たは解熱剤を使用している場合分を摂るとその刺激で下痢をする、下痢と同時にに体温がいつもより高いなどの症状がみられる場合
ヒュー音や呼吸困難がある、呼吸が速い、少し動 ●感染症による発しんが疑われ、医師より登園を控●朝から３７．５℃を超えた熱があることに加えて、元体温がいつもより高いなどの症状がみられる場合●食欲がなく、水分も欲しがらない、機嫌が悪く元気いただけで咳が出るなどの症状がみられる場合
えるよう指示された場合
気がなく機嫌が悪い、食欲がなく朝食・水分が摂れ ●朝に、排尿がない、機嫌が悪く元気がない、顔色がない、顔色が悪くぐったりしているなどの症状がみ●口内炎がひどく食事や水分が摂れない場合ていないなど全身状態が不良である場合が悪くぐったりしているなどの症状がみられる場合
られる場合●発しんが顔面等にあり、患部を覆えない場合※呼吸の様子が気になるときは、下記の回数をめやすにする。
●浸出液が多く他児への感染のおそれがある場合※熱性けいれんが起きたときには、慌てず、楽な姿勢にさせる。口の中 ※消化吸収のよいおかゆ、野菜スープ、短く刻んだ煮込みうどん等を少※嘔吐の回数が多い、ぐったりしている、血液やコーヒーのかすの様なも・正常呼吸数 新生児 ４０～５０回 （１分あたり）●かゆみが強く手で患部をかいてしまう場合にスプーンやタオルを入れない。吐いたものをのどに詰まらせないように量ずつゆっくりと食べさせる。入浴ができない場合は、お尻だけでもおのを吐いたとき、嘔吐とともに複数回の下痢や血液の混じった便、発・正常呼吸数

乳児 ３０～４０回 （１分あたり）する。状態により検温できそうならそのときの熱をはかっておく。けいれ

湯で洗うこと。また洗った後は柔らかいタオルを用いて、そっと押さえな熱、腹痛等の諸症状があるとき、脱水症状と思われるときは至急受・正常呼吸数

幼児 ２０～３０回 （１分あたり）んが止まる気配がない場合はすぐに救急車を呼ぶ。

がら拭くこと。

診が必要。

※観察のポイントは、時間とともに増えていないか、出ている場所、発しんの形、かゆがるか、痛がるか、他の症状はないか等