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本庄 他／日本保健医療行動科学会雑誌 29（1）,2014

73 -77〈特集論文〉―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

東日本大震災をめぐる脳梗塞をもつ人の体験とその支援－新聞記事の分析を通して－
本庄恵子 *

三浦英恵 **

仁昌寺貴子 ***
* 日本赤十字看護大学

下村裕子 *

住谷ゆかり*

和田美也子 *

丹羽淳子 *

餘目千史 * 山本伊都子 *** 東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科*** 筑波大学人間総合科学研究科看護科学専攻博士後期課程
Experience and Support of People with Cerebral Infarction
during the Great East Japan Earthquake:
Analysis of Newspaper Articles
Keiko Honjo*, Hanae Miura**, Hiroko Shimomura*, Miyako Wada*, Atsuko Niwa*,Atsuko Nishoji***, Yukari Sumiya*, Chifumi Amarume*, Itsuko Yamamoto**Japanese Red Cross College of Nursing**Graduate School of Health Care Sciences，Tokyo Medical and Dental University***University of Tsukuba Graduate School of Comprehensive Human Sciences Doctoral program in Nursing
Sciences＜要旨＞
目的：東日本大震災に関連した新聞記事より, 脳梗塞に関する記事内容を検索し , 脳梗塞をもつ人の体験とその支援内容を明らかにする。
方法：新聞記事データベース「日経テレコン 21」を使用し , 全国紙 5 紙 , 震災地区の地方紙 6 紙を対象に ,2011 年 3 月から 2012 年 3 月までの「震災」と「脳梗塞」のキーワードを含む新聞記事を検索し , 質的記述的に分析した｡
結果：該当した新聞記事は 111 件であった｡ 被災した脳梗塞をもつ人は , 自助具の喪失などによる活動量の制限 ,ADLの低下 , 褥瘡の発生 , そして , バリアフリーではないことへの不自由さを体験していた。震災後に , 脳梗塞を発症するケースや死亡するケースがあり, その要因として避難所でのストレスや塩分の多い食事 , 水分不足 , 運動不足が考えられた。医療者は , 自ら訴えることが少ない被災者を観察し脳梗塞の徴候を早期に捉え対応をしていた｡ 脳梗塞経験者が , 自らの体験をもとに東日本大震災の被災者支援を行うケースもあった｡ そして , 被災者に対する脳梗塞の予防や異常の早期発見に関する情報が複数発信されていた。
結論：東日本大震災で被災した脳梗塞をもつ人は , 症状の悪化がみられるケースがあった｡ また , 震災後に新たに脳梗塞を発症するケースがあった｡ 脳血管疾患をもつ人に対して , 症状を悪化させないための支援や , 脳梗塞を新たに発症させないための予防に関する支援の重要性が示唆された。

キーワード
脳梗塞患者

people with cerebral infarction

体験		experience

支援		support

災害		disaster本庄 他／日本保健医療行動科学会雑誌 29（1）,201473 -77

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Ⅲ．研究方法Ⅰ．はじめに2011 年 3 月 11 日に起こった東日本大震災では ,1．研究デザイン

疾患や障害をもつ人々の困難な状況がマスメディア

本研究の研究デザインは , 質的記述的研究デザイにも取り上げられ , 疾患や障害をもつ人への災害時ンとした｡ 本研究は , 新聞記事の分析を通して , 東の支援の問題点などが浮き彫りになった。特に脳梗

日本大震災をめぐる脳梗塞をもつ人の体験とその支塞をもつ人は , 身体の不自由さなどがあることから ,援を探求することを目的としている｡ そのため , 新聞

災害時に困難な体験をして支援を必要とする慢性疾記事データを質的記述的に分析することとした｡

患をもつ人の代表格であるといえる｡ 過去の阪神・淡路大震災においても, 震災後に脳梗塞などを含む2．研究期間脳血管疾患の増加がみられたことや , 震災後の有意全体の調査期間は 2011 年 12 月～ 2013 年 3 月でな超過死亡が認められた死因の一つとして脳梗塞あった。この間に ,2011 年 3 月から 2012 年 3 月まで

1)が指摘されている ｡ そこで , 本研究は , 東日本大の 13ヶ月の新聞記事を検索・分析し , 結果をまとめた。

震災で被災した脳梗塞をもつ人の体験を明らかにするとともに , 脳梗塞をもつ人にどのような支援がなされていたのかについて明らかにし , 今後の課題を見出
2)したいと考えた 。

3．データ収集および分析方法
検索データベース「日経テレコン 21」を用いて ,全国紙 5 紙（朝日新聞 , 産経新聞 , 日本経済新聞 ,東日本大震災をめぐる脳梗塞をもつ人の体験やそ毎日新聞 , 読売新聞）
および震災地区の地方紙 6 紙こで受けた支援を明らかにするには , 被災した脳梗（東奥日報 , 岩手日報 , 河北新報 , 秋田魁新報 , 山塞をもつ人とその家族に直接その体験をインタビュー

形新聞 , 福島民報）を対象とし 「, 脳梗塞」と「震災」するような研究手法が重要と考えられる。しかし , 被を掛け合わせて , これらのキーワードを見出しおよび災した脳梗塞をもつ人やその家族への直接的なイン本文に含む記事の検索を行った。検索範囲は 2011

タビューは , 東日本大震災に関する多くの研究・調年 3 月から 2012 年 3 月までの 13ヶ月とし , 脳梗塞を査が行われていることからも, 心理的な負担が大きいもつ人の体験およびその支援を示す記事データをとのではないかと考えた。そこで , 本研究では直接的りだし , 質的記述的に分析を行った。データの類似インタビューは行わず , 新聞紙面から , 脳梗塞をもつ性と差異性を検討し , 脳梗塞をもつ人の体験と支援人の体験と, 彼らが受けた支援の状況についてデーについて , カテゴリーを抽出した｡ 研究者間でのピアタ収集を行い分析することとした。

レビューを行い , 分析の妥当性を確保した｡

成人看護学のテキストを概観すると , 災害時の脳梗塞をもつ人の体験や看護支援について論じている

4．倫理的配慮

ものは , ほとんど見あたらない。本研究結果は , 今後 ,収集した新聞記事や情報に患者や支援者の実名成人看護学領域で脳梗塞をもつ人々に対する支援が表記されている部分は取り除き, 個人が特定されなを考えるための知見の一つになると考える。

いように十分に配慮した。新聞記事内容は , 個人情報保護法 ,プライバシーポリシーに則って,引用した。
尚,Ⅱ．研究目的
本研究の目的は , 東日本大震災に関連した新聞記

本研究は , 日本赤十字看護大学研究倫理審査委員会の承認（承認番号 2011-81）を得た上で , 実施した。

事より, 脳梗塞に関する記事内容を検索し , 以下の 2点を明らかにすることである。
(1) 東日本大震災をめぐる脳梗塞をもつ人の体験を明らかにする。
(2) 東日本大震災をめぐり, 脳梗塞をもつ人に提供された支援を明らかにする。

Ⅳ．結果
1．新聞記事件数
キーワードとして「震災」と「脳梗塞」を掛け合わせ ,キーワードを含む新聞記事を検索した結果を表１に示した。

Ⅳ．結果
1．新聞記事件数
キーワードとして「震災」と「脳梗塞」を掛け合わせ,キーワードを含む新聞記事を検索した結果を表１に示した。
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表１ 新聞記事件数の推移
表１．新聞記事件数の推移が低下していく状況もみられた。また , 東日本大震災
では , 津波による自助具の喪失や , 原発停止により電源確保が困難となり電動ベッドが使えないというよ「震災」と「脳梗塞」を掛け合わせた新聞記事の件数は全169 件であり,そのうち東日うな状況が起きていた。このような要因が重なり, 褥
本大震災をめぐる脳梗塞をもつ人と家族の体験や支援に関する内容が記載されていた111なり,瘡の発生などが起こっていた。また , 症状が悪く件を分析対象とした。月ごとの件数の推移をみると,震災直後の 5 ヶ月の件数が多かった。
亡くなるケースもあった。さらに , 東日本大震災後に震災後１年にあたる 2012 年 3 月には件数が微増していたが,この時期は新聞各紙が震災１
は , 備蓄されていた高塩分の食事や ,トイレを我慢し年後の特集を組んだ時期であった｡
2．東日本大震災で被災した脳梗塞をもつ人の体験て水分不足になることや , ストレスなどが誘因となり,脳梗塞をもつ人々は,「高塩分の食事や水分不足」「活動量の低下」「ストレス」の困難新たに脳梗塞を発症するケースもあった。この他に ,な体験をしており,このような中で「褥瘡の発生」や「症状が悪化していく」ケースがみら
持病もなく元気だった人が , 震災１ヶ月後に意識を失れた。震災後の環境の変化により,「新たな脳梗塞を発症する」ケースもあった（図１）。
い病院に搬送され , 脳梗塞の診断を受けたが , 乏し「震災」と「脳梗塞」を掛け合わせた新聞記事の件数は全169 件であり,そのうち東日 ,い食生活や , 電気や水道の無い不自由な生活で本大震災をめぐる脳梗塞をもつ人と家族の体験や支援に関する内容が記載されていた
111 ,体調が急激に悪化していったという記事や , 震災後件を分析対象とした。月ごとの件数の推移をみると,震災直後の 5 ヶ月の件数が多かった。
他県に家族と共に移り住んだ高齢者が , そこで脳梗
震災後１年にあたる 2012 年 3 月には件数が微増していたが,この時期は新聞各紙が震災１塞を発症したという記事もみられた。
年後の特集を組んだ時期であった｡
2．東日本大震災で被災した脳梗塞をもつ人の体験東日本大震災では , 津波や震災による被害によっ脳梗塞をもつ人々は,「高塩分の食事や水分不足」「活動量の低下」「ストレス」の困難て自宅に戻ることができずに, 避難所から仮設住宅な体験をしており,このような中で「褥瘡の発生」や「症状が悪化していく」ケースがみらに移ったり, 他県に移転する人も多い。避難所かられた。震災後の環境の変化により,「新たな脳梗塞を発症する」ケースもあった（図１）。
図１
東日本大震災をめぐる脳梗塞をもつ人の体験
図１．東日本大震災をめぐる脳梗塞を仮設住宅に移るケースの記事では , 避難所と違っもつ人の体験て周りの目も届きにくいことが指摘されていた。脳梗「震災」と「脳梗塞」を掛け合わせた新聞記事
もつ人はビニエンスス
脳 梗 塞 を も つ 人 は ,東 日 本 大 震 災 に よ り ,避 難 所塞をの生活 が バ, コンリア
フ リ ー でトはアに行くな い このにと も距離に不自由さを感じ,活動量の制限,ADLの低下などがみられていた。脳梗塞で身体を自由に動の件数は全 169 件であり, そのうち東日本大震災をがあり不自由さを感じていたが , 仮設住宅の人たちかせない人が,もともと通っていたリハビリ施設まで通うことができず,さらめぐる脳梗塞をもつ人と家族の体験や支援に関すると「同じ境遇で協力しあわなければ」と語っていた。
内容が記載されていた 111 件を分析対象とした。月

移転先の公営住宅で妻と二人で暮らす高齢の脳梗

ごとの件数の推移をみると , 震災直後の 5 ヶ月の件

塞をもつ人は , 働くことが難しい状況であった。公営数が多かった。震災後１年にあたる 2012 年 3 月に住宅では避難して１年間は家賃を免除してもらえる

図１．東日本大震災をめぐる脳梗塞をは件数が微増していたが , この時期は新聞各紙がもつ人の体験
震災１年後の特集を組んだ時期であった｡

が , その後はわからず「ここから出されたら路上生活に転落する」と語り, 経済的な先行きの見えなさが不安となっていた｡
脳 梗 塞 を も つ 人 は ,東 日 本 大 震 災 に よ り ,避 難 所の生活がバリアフリーではないことに不自由さを感じ,活動量の制限,ADLの低下などがみられていた。脳梗塞で身体を自由に動東日本大震災で被災した脳梗塞をもつ人の体験
2．
かせない人が,もともと通っていたリハビリ施設まで通うことができず,さら脳梗塞をもつ人々は「高塩分の食事や水分不足」,
3．東日本大震災をめぐる脳梗塞をもつ人への支援「活動量の低下」「ストレス」の困難な体験をして東日本大震災をめぐる脳梗塞をもつ人への支援は,おり, このような中で「褥瘡の発生」や「症状が悪「それまでの地域での活動を生かした支援」「早期化していく」ケースがみられた。震災後の環境の変発見のための見回り」「予防や早期発見に向けた化により,「新たな脳梗塞を発症する」ケースもあっ啓発」「脳梗塞の経験者による支援」が見出された。

た（図１）
。

それまでの地域活動を生かした支援としては , ヘル

脳梗塞をもつ人は , 東日本大震災により, 避難所のパーが「津波が来るよ」と言いながら , 町営住宅に生活がバリアフリーではないことに不自由さを感じ , 活出向き, 脳梗塞を患い自分で動くことができない人を動量の制限 ,ADL の低下などがみられていた。脳避難させるという支援を行っていた。また , 昭和 60

梗塞で身体を自由に動かせない人が ,もともと通って年代から , 脳梗塞や心筋梗塞のリスクが高まる東北

いたリハビリ施設まで通うことができず , さらに ADL

特有の「しょっぱい味付け」を健康教室で退けると

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いう健康づくり活動にとりくんできた B 市では , その活

脳梗塞をもつ人は , 自助具や電動ベッドなどの器具動が東日本大震災で生かされていた。震災直後は,Bを用いて , 自立した生活を送っている人も多い。災市の健康推進員や行政区長 , 民生委員らが在宅高害時には , これらの道具が使えないことにより, 脳梗

齢者の安否を確認し , 地域の人が米や野菜を避難

塞をもつ人々は褥瘡の悪化をはじめとする症状の悪所に持ち寄り, 井戸水を運び , 湯を沸かしてペットボト化がみられた。今後は , 避難所などに自助具を備えルの湯たんぽを作るなどして協力をしあっていることておくことや , バリアフリー化が必要であると考える。

が記事になっていた。

東日本大震災をめぐる記事では , 脳梗塞を患ったこと

早期発見のための見回りとして , 医療者の中には ,のある人が , 避難所の人々が起き上がったりする時

東北地方に特有な人々の特性も加味しながら , 自らにつかまる木製補助具を配布していた。このことから訴えることが少ない被災者を観察し脳梗塞の徴候をも, 脳梗塞を経験した人が気づき工夫できることも多発見しようとする者がいた。また , 被災地に派遣されいと考えられるため , 今後の避難所の環境づくりにはた「災害支援ナース」が , 派遣２日目に , 前日は問このような疾患や障害をもつ人の意見やアイディアを題なく歩いていた 60 代男性が片足を引きずっている反映させていくことも重要であると考える。

ことに気付くというケースもあった。この男性から話をそして , 平時より, 災害で電動ベッドなどの電源を聞くと , 以前に脳梗塞を経験したことがあり, それ以使う器具が使えなくなった場合に代替可能な複数の来飲み続けていた血流改善の薬が３日前から切れてスキルを , 脳梗塞をもつ人とその家族が習得できるよいることが分かり, 薬の処方や受診にむけた支援がうに支援をしていくことが重要といえる。セルフケアは ,展開されていた。この他にも医療者や住民組織が ,その人自身が自らをケアする 3）とされているが , 平時

高齢者や脳梗塞患者の家を尋ねて孤独死を未然ににおけるセルフケアだけではなく, 災害時にもセルフケ防ごうとしていた。

アができるような支援が重要と考える。

予防や早期発見に向けた啓発は , 多くの記事から抽出できた。一過性脳虚血発作は脳梗塞の前兆現2．予防のための啓発と異常の早期発見

象であることから , 手足のしびれなどの主要な症状を脳梗塞の発症には , 震災後の食事や水分補給にピックアップして , それらの症状がみられたらすぐに受劣悪な環境やストレスが関連していることから , 多く診するように啓発がなされていた。避難所の被災者の新聞記事が脳梗塞の予防や異常の早期発見になどにリスクが高まる下肢静脈血栓は , 脳塞栓を引きついて伝えていた｡ 実際に , 東日本大震災後には ,起こすリスクがあるとして , 下肢の運動や水分の補給

脳梗塞と脳出血を合わせた脳卒中が増加しているこなどがうながされていた。また , 被災者に高血圧がとが指摘されており 4), これらを予防するための取り組増えていることから , 脳梗塞のリスクが高まっているこみは , 今後の災害時にも必要とされるであろう｡ 東日とや , 脳梗塞を防ぐための具体的な予防策が提示さ

本大震災後には , 多くの新聞記事が , 脳梗塞の異れていた。

常の早期発見や予防の仕方について言及していた

そして , 脳梗塞経験者からの被災者への支援もが , 被災者がその新聞記事に書かれた情報を入手あった。５年前に脳梗塞で左半身不随となった C さできていたのかなどについて , 今後さらに検討していんは , 避難所にいるお年寄りや体の不自由な人が立く必要がある。被災時には , 新聞記事を入手するこち上がったり, 起き上がったりする時につかまる木製とすらできない可能性もあることも視野に入れ , これら補助具を , 無償で避難所に配布していた。避難所の情報が有効に被災者に届けられるような手段を検には補助道具がほとんどなく, この木製補助具は重討していきたい｡

宝されていた。

しかし , 予防行動を理解していても, 物資がなければそれを行動化することはできない｡ 山本 5) は , 災

Ⅴ．考察

害時の栄養について「栄養のバランスも悪くなること,1．脳梗塞をもつ人へのセルフケア支援

また , 塩分の摂取量が増えることは , 災害時にはい77

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つも指摘される点である」（p.424）と指摘している。

いるため , そのデータ内容には限りがある。今後は ,災害支援物資としての減塩食を検討すること, 水分脳梗塞をもつ人へのインタビュー調査などと比較検討を十分に準備しておくことなど , 人々が予防行動をとしながら , 災害時の脳梗塞患者の体験とその支援にれるような体制を整えておくことが必要である。また ,ついて , 探求していきたい。

6)

酒井 は「既に罹患している慢性疾患が , ストレスや生活環境の劣悪さからさらに悪化し , 新たな疾患

本研究の一部は , 第６回日本慢性看護学会学術の発生にもつながった」(p.309)と指摘している。災集会で発表した。また , 本研究の一部は , 平成 23

害時には , 食事や水分といった物資のみならず , 生～ 25 年度文部科学省私立大学戦略的研究基盤形

活環境やその人が感じているストレスにまで目を向け成支援事業（S1191011）の研究費による支援を受た支援が必要といえる。

け実施した。

また , 脳梗塞をもつ人の中には , 麻痺などにより活動が制限され , 自ら医療者に相談に出向くことが難し

文献いケースや , 災害時という誰もが支援を要する状況

1) 尾崎米厚：災害・重大健康危機の発生時・発下で自分の体調の悪さを自ら申し出ることに躊躇する生後の対応体制および健康被害防止策に関すケースが考えられる｡ そのため医療専門家は , 多職

る研究－阪神・淡路大震災後の超過死亡に関種で連携しながら , 巡回や訪問をしながら異常の早する研究－ , 災害・重大健康危機の発生時・発期発見に努め , 治療につなぐことが大切である｡

生後の対応体制および健康被害防止策に関する研究平成 22 年度総括・分担研究報告書 ,15-

3．平時より地域ぐるみの支援体制を整えておくこと

26,2011

ヘルパーが , 町営住宅に住む自分で動けない脳梗2) 本庄恵子 , 三浦英恵 , 丹羽淳子 , 下村裕子，和塞患者を避難所に移動させた地域や , 従来から健田美也子，泉貴子，住谷ゆかり，餘目千史，山康づくり対策に地域で取り組んできた町では , 専門家

本伊都子：災害時における疾患や障がいをもつと行政と住民が協力しあいながら東日本大震災後の人の体験と支援－ 東日本大震災に焦点をあてて対応をしていることが明らかになった｡ 平時より, 地－，平成 23 ～ 25 年度文部科学省私立大学戦

域ぐるみで , 脳梗塞予防の健康づくりに取り組んだり,略的研究基盤形成支援事業（S1191011）分

脳梗塞などを患い自力で避難できない人の支援担当

担研究報告書，2014

者を決めておくと, 実際の災害時にそれが生かされることが示唆された｡

3) Dorthea E. Orem：NURSING: CONCEPTS
OF PRACTICE

6thed,Mosby, SaintLouis,2001 ( 小野寺杜紀 訳 : オレム看護論 , 第4．看護学生の教育への示唆

4 版，医学書院，東京，2005)

本研究結果で得られたような「災害時における脳

4) 青 木 竜 男・福 島 義 弘：災 害 時に発 生しやす

梗塞をもつ人の体験」
を事前に授業などを通して知っい循 環 器 疾 患とナースの行 動・備え，Heartておくことは , 看護学生が平時より災害時のことを視Nursing，26(3)：322-109，2013

野に入れて , 脳梗塞をもつ人に関わることに寄与する

5) 山本あい子 : 東日本大震災と阪神淡路大震災かと考える。今後 , 看護学生に対して , 本研究で明ららの学び－災害看護と健康と「食べること」－，

かになった東日本大震災をめぐる脳梗塞をもつ人のビタミン，85(8):423-425，2011

体験から学べるような授業を展開していき, その効果を検討していくことが課題である｡

6) 酒井明子：災害後の医療の課題 － 東日本大震災の経験を活かして，seminar8 東日本大震
災急性期における高齢者の健康問題が及ぼすⅥ．研究の限界と課題
本研究は , 新聞記事データのみを分析対象として

影 響と看 護，Geriatric Medicine,
312，2012

50(3)：309-