一般社団法人福島県介護支援専門員協会機関誌

福島のケアマネ ネットワーク＜発行日＞

平成25年10月1日

第7号「福マネット」とは 福島のケアマネジャーのネットワークを深めていこう！ という思いが込められています。

巻 頭 言

一般社団法人 福島県介護支援専門員協会 会長

千葉喜弘

この度、一般社団法人福島県介護支援専門員協会の会長再任を仰せつかりました。就任に当たり、一言ご挨拶を申し上げます。
まず始めに、あの東日本大震災以後、本会の事業は全て滞りなく遂行することができました。これは役員の皆様や各部会員のご尽力の賜物です。そして、地域の介護分野が抱える様々な課題の解決と、新たな展開に向け積極的に活動されてこられた会員の皆様、関係機関の皆様、そして、2011年から活動を続けている福島県相談支援専門職チームの皆様に心より御礼と感謝の意を表したいと思います。
さて、これからの福島の再生と復興が問われている今日、介護分野ではどのようなことが起こっているのでしょうか。要支援・要介護者の増加・介護等職員の流出、人口動態の変化、生活基盤の再構築など地域ごとに異なる課題が山積みです。
その解決のためには、介護支援専門員が日常的に担っているケアマネジメントのプロセスが有効かつ効果的なものと実感しています。それは、その地域の将来像に向けた総合的な目標を掲げ、個々のニーズについて短期目標・長期目標を共有し、社会資源の有効活用を見積もり、具体的支援の展開を組み立てていく、これこそがコミュニティ・マ

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福島から広がる、介護のネットワーク【障がい穴埋め型】

ハイライト

目

巻頭言……………………………………１
すぐそこにいる隣人を支えるために……２
福島県相談支援専門職チーム活動報告……３
厚生労働省第95回社会保障審議会
介護給付費分科会において…４キャリア形成支援事業のご案内………４口座引落手続……………………………４ネジメントです。
この度の大震災で要介護者等が増加したという情報もあります。その要因はなになのかと振り返ってみると、個々の問題より先に地域という生活の場が喪失したことがあったと思います。生活とは「人が生き、世の中で活動すること」。その活動が一時中断してしまい、今、困っていることへの支援に焦点が当てられたことではないかと考えています。
ケアマネジメントの視点のひとつに、障がい穴埋め型ではなく、能力サポート型の支援を展開することの重要性が指摘されています。困りごとに何か資源をつないで補う支援より、今ある残された能力を引き出しさらに意欲的に『生活』する機会を創出することです。障がい穴埋め型では、母体のボリュームと穴の比率は変わりません。しかし、能力サポート型では、穴の大きさは変わらないのに、母体の枠が拡大していき、結果として全体に占める穴の比率は少なくなっていきます。
本会の活動も、そして何らかの支援を必要とする生活者への支援も、このサポート型の視点を大切に、私たち職能団体だからできること、しなくてはならないことを見極めて前進していきたいと思っています。
【能力サポート型】◆いわき市における「避難高齢者」への支援についてお話頂きました。
◆南相馬市の仮設住宅で行った一斉スクリーニングの報告です。
◆東日本大震災における特例措置についてお伝えします。

＜ホームページ

http://www.fcma.jp＞

福マネット（2）

第 7号〜すぐそこにいる隣人を支えるために〜いわき市における避難高齢者への支援の現状
震災から２年半が経った現在も、県内各所で避難高齢者やその家族の支援が継続されています。今回もいわき市内での支援について、大熊町地域包括支援センターといわき市内の居宅介護支援事業所に、「高齢者やその家族のニーズの変容とその対応、今必要な支援」と題して原稿を頂きました。包括と居宅介護支援事業所、この両者の視点での支援や現状、課題等について広く皆様に知って頂きたく思います。

｢高齢者と家族のニーズの変容とその対応、今必要な支援」について
大熊町役場

いわき連絡事務所

大清水沙織

あの日を境に、人々の暮らしは、大きく枝分かれし変わってしまいました。思いもよらない言葉が交錯し、自分の存在すら声に出すことができない状況の中で生活されている方がいるという現実。
現在、大熊町は会津若松市に本庁を置き、二本松市・いわき市に連絡事務所を開設し、窓口業務を行っております。
身体に馴染んだ気候を望み、浜通りでの生活をしたいとの希望も多く、いわき市には７カ所の仮設住宅（元の地区ではない）、借り上げ住宅、すでに購入された方も含めると、県内で一番多くの町民がいわき市で生活されています。
しかし、自ら望んだ地でも、生活全てを元に戻すことは難しく、家族構成が崩れ、住環境を失い、思いもよらない病を招き、心を壊し、障害を負ってしまった方も増えました。
震災後、間もなくから様々な支援を頂き、この２年５ヶ月が過ぎたことに感謝するとともに、今なお続く、解決できない案件もあること、さらに今見えてくる課題もあることをご理解頂ければと思います。日常生活の一部を担っていた同居家族が離れて暮らす今、介護保険に頼らざるを得ない状況が続いています。
また、健常だった方が仮設住宅や借り上げ住宅で生活されながら、脳梗塞や骨折、認知症状の悪化など、様々な疾患で入院を余儀なくされ、障害が残った状態での退院では、十分なスペースもなく、離れて暮らす家族が戻って暮らすだけの部屋もなく、介護保険での住宅改修は難しいなど、避難をされた環境により差が生じてきています。
アセスメントから自立支援までの道筋が一時停止してしまう状況も見えてきています。例えば、仮設住宅の改修は、県へ「改造届け」を申請し要望することができるものの、施工までに２～３ヶ月以上も経過するなど、自立支援とはほど遠く、状態が悪化し、生きることへの不安を口に出される方もいらっしゃいます。住環境と家族構成が改善されない状況の中で、在宅で暮らすことへの限界が見え始めていること、高齢者は、施設という選択肢を選ばざるを得ない状況になっていることは、今後の大きな課題となっていくものと思われます。

避難高齢者への支援
社団医療法人養生会かしま病院

居宅介護支援事業所

介護支援専門員

山内美雪

Ａさんは震災後５つの避難所を経て当市の仮設住宅に長男夫婦と住む事になった。慣れない環境の為か脳梗塞を発症し入院。リハビリを頑張り身辺動作自立まで回復したが、杖歩行は不安定で転倒の危険性があった。家族は「知人もいなくて家に閉じこもり楽しみもない。長生きしてもらう為にもデイサービスを利用して欲しい。親類が利用している所なら本人も安心するだろう」との思いだったが、Ａさんは歩く時にふらつくことは自覚しているものの、「散歩をすれば足も丈夫になる。やればできる！今は全くやる気が起きないだけの事」とデイサービスに行く気は全くなかった。
「以前は朝から晩まで真っ黒に日焼けして美味しい野菜を作っていた」と家族から話を聞き、Ａさんに当時の様子を伺うと色々と話し始め、表情もどんどん生き生きとしてきた。畑仕事が生きがいだったという思いを受け、自宅に帰ったら畑仕事を再開し、美味しい野菜を作るために今は通所で運動をして体力をつけ、元気に自宅へ帰る事！
を目標にと話すと少しだけ興味を抱いた様子で、家族の強い勧めもあり、デイサービスを体験利用した。当日は親類との再開に「もう会えないと思っていたのに嬉しい。ありがたい」と涙を流して感謝し、お互いの避難生活や近況の報告など、笑顔一杯話をはずませていた。
その後、一時帰宅した長男夫婦が目にした自宅は、全壊状態で野生動物の棲家となっていた。放射線量も高く、最低でも５年間は帰宅困難地域とされ、高齢のＡさんの身体も考慮し当市に住宅購入を決めた。「自宅に元気に帰る！」という目標は達成不可能となり、「どうせ帰れないんだもんな…」と話すＡさんの郷愁の思いは日に日に募っている様子。
現在は笑顔も多く、デイサービスで人との交流や会話を楽しみながら過ご双葉町役場いわき事務所し、一緒に新たな目標を模索している。

福マネット

第 7号（3）

福島県相談支援専門職チーム 活動報告

南相馬市応急仮設住宅 一斉スクリーニング
平成25年６月22日、南相馬市鹿島地区応急仮設住宅において、一斉スクリーニングが行われました。対
象者数は210件。南相馬市保健師岩城さんより事前配布された調査票を基に、内容を聞き取り状態確認し、特に介入が必要と思われるケース、具体的支援が必要と思われるケースのチェックなどを行いました。参加者は介護支援専門員19名、社会福祉士１名、医療ソーシャルワーカー２名、精神保健福祉士２名、理学療法士11名、作業療法士５名、計40名となりました。参加者からの報告内容をご紹介いたします。

一斉スクリーニングに参加してケアサポートせいふう郡山

太田大南相馬で行われたスクリーニングに参加させていただいたのですが、当日まで私はとても重苦しい気持ちで緊張していました。震災の年にビッグパレットふくしまで混乱の最中行われたスクリーニングのイメージが頭にあった為だと思います。しかし今回は事前・事後の作業にあたっていただいた方々のお蔭で、当日参加のみの私には身体的にも精神的にも負担を感じる事が無かったのでとても有り難かったです。
参加者は40名程度でＳＷ、ＰＴ、ＯＴ等々の専門職の皆さんが県内各地から集まりました。６～７人が１つのチームとなって担当エリアの仮設住宅に訪問したのですが、ケアマネとセラピストでペアになって訪問を行ったので多角的な視点で生活の様子を把握できたのではないかと思います。
住民の方々も未来に不透明な部分を感じつつも私達に冗談を言う方もいたりして全体的に落ち着いた雰囲気がありました。またこのような機会があったらできるだけ参加させていただきたいと思います。

南相馬で受け取ったもの
福島県作業療法士会

監事（あさかホスピタル） 渡邉忠義

震災前、趣味の釣りを楽しむため、幾度となく相馬の海を訪れた。訪相の車中では釣り場や仕掛けに思いを巡らし、到着までの時間はいつも短く感じていた。しかし今回、南相馬市に向かう道程は重く、長く感じた。
面接場面では対象者の話が止まず、調査予定時間の超過が繰り返された。故郷への帰還をあきらめたこと、避難先を10回以上も住み替えたこと、避難中に大切な思い出の品が盗難にあったこと、親類宅での避難生活がつらかったこと、もともと人づきあいが不得意で仮設住宅は息苦しいこと、介護予防サービス等の利用を強要されることなど、本来は遭遇しなくてもよい経験と苦しみを抱えている避難者の現状を再認識させられた。ストレスの開放、個としての存在の表明、言葉にできない特殊な生活環境からの脱出の願いやはかない期待を、調査票とともに受け取ることになった。話を聞きながら、“今したいことの実現”こそ、最強の健康づくりであるように感じた。
生きていることの証をあたりまえに紡ぐことができる未来がいつ訪れるのか、相馬の海に釣り糸を垂らせる日と重なって見えた。

保健師からの説明を聴く参加者

活動後のホッとした参加者たち

福マネット（4）第 7号

厚生労働省第95回社会保障審議会介護給付費分科会において報道等において既にご存知でしょうが、８月21日㈬、介護給付費分科会が開催され、①東日本大震災における特例措置について、②介護保険サービスに関する消費税の取扱い等について、③第３次地方分権一括法の成立・公布に伴う基準省令改正について、それぞれ審議された中から東日本大震災関連について掲載致します。
⑴東日本大震災における特例措置について①東日本大震災に対処するための要介護認定有効期間及び要支援認定有効期間の特例に関する省令の改正
東日本大震災により市町村が要介護認定等の更新に係る事務を行うことが困難な状況が継続していることから、要介護認定等の有効期間を12月間までの範囲内で市町村が定める期間延長可能とする特例省令について、平成25年９月30日から平成26年３月31日まで適用期間を延長する。なお、対象は福島県南相馬市、双葉町、浪江町、飯舘村が行う介護保険の被保険者で、平成26年３月31日までに要介護認定等の有効期間が満了する者。
②東日本大震災に係る訪問看護サービスの特例措置
平成25年４月１日から宮城県石巻市および福島県南相馬市のうち指定訪問看護の確保が著しく困難な地域に限定して講じられている、保健師、看護師又は准看護師の員数が常勤で一以上の訪問看護事業所であれば市町村の判断により保険給付を可能とする特例措置の延長について、厚生労働省が、両自治体へ８月上旬に最終的な意向を確認したところ、２市とも特例措置の継続は不要と回答、その上で特例看護サービス事業所が看護職員を確保するために２市とも一定期間の経過措置を希望した。
現在、南相馬市では１事業所が７人の利用者にそれぞれ特例看護サービスを提供。
「一定期間」について厚生労働省は、現時点では看護職員の確保について目途がついていないことから期限を切った経過措置を設けることは望ましくないと考えており、引き続き、指定事業所に移行できるよう支援していきたいと回答した。

● キャリア形成支援事業のご案内 ●居宅介護支援事業所や各介護事業所の職員のキャリアアップや資質向上を目的に、本会から研修の講師を派遣しています。
講師派遣をご希望される場合、本会が設定しているカリキュラム（全20テーマ）の中からテーマをひとつ選択し、本会までお申し込みください。申込書やカリキュラム詳細は、福島県介護支援専門員協会
ホームページの「研修」のページからダウンロードできます。

口 座 引 落 の 手 続 きはお 済 ですか？？
会員の皆様の協力により、口座引落申込会員の方からの引落が終了いたしました。
なお、口座引落ができなかった方の引落は、26年度からとなります。
口座引落の申込が済んでいない会員の方は、銀行窓口にて「F−NET用口座引落申込書」と言っていただきますと用紙をもらえますので、内容を確認のうえ記入して地域協議会事務局へ提出してください。
事業所にて負担をしていただける場合は、協会口座への振込となりますが、必ず会員名を記入のうえ振込をお願いいたします。（協会口座の番号については、地域協議会事務局へお問い合わせください。）

発会
事

行：一般社団法人 福島県介護支援専門員協会
長：千葉喜弘務
局：郡山市亀田二丁目１９番地１４号 チャレンジビル２階
TEL ０２４-９２４-７２００ FAX０２４-９２４-７２０２ http://www.fcma.jp
広報グループ：藤江 眞明
仁井田 義弘
貝沼 勝敏
伊東 靖裕
鹿山 奈美
丹内 美樹男
野内三香子

国分達弥