CLINICAL PAPER

22Dr. Pablo Echarri

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Los casos expuestos han sido
realizados por el Dr. Pablo Echarri. Eltrabajo de laboratorio ha sido realizado
por el laboratorio Ladent, y se hanutilizado los materiales del Scheu
Dental Technology.

All cases were carried out by Dr. PabloEcharri. All the laboratory work wascarried out by Ladent laboratory, andthe Scheu Dental Technology materials
were used.

© 2015 Centro de Ortodoncia y ATM, Ladent, SLTodos los derechos reservados.

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Anclaje y retención del CA ClearAligner

CA Clear Aligner anchorage andretention

Figura 1. En la técnica del CA Clear Aligner se
tratan mayoritariamente malposiciones deincisivos y caninos por lo que se puedediferenciar una zona de tratamiento (A), a nivel
de incisivos y caninos, y una zona de retención
y anclaje (B) a nivel de premolares y molares.
La capacidad de anclaje es fundamental para
cualquier aparato de ortodoncia ya que
determina las posibilidades de tratamiento.

Figure 1. In CA Clear Aligner technique, themost frequently treated malpositions are theincisors and canines malpositions, and this is
why we distinguish the treatment zone (A),incisors & canines zone, and the retention andanchorage zone (B), bicuspids & molars zone.
The anchorage capacity is essential for any
orthodontic appliance, because it defines thetreatment possibilities.

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Figura 2. La zona distal del último molar
erupcionado es muy importante para laretención del CA Clear Aligner. Por este motivo
es muy importante que esta zona quede bien
definida en las impresiones y en los modelosque se envían al laboratorio. Cuando losterceros molares están erupcionando reducen
la retención de los alineadores.

Figure 2. Distal zone of the last erupted molar
is very important for the CA Clear Alignerretention. Because of this, it is very importantthat this zone is clearly defined in impressions
and in models sent to the laboratory. When thethird molars erupt, they reduce the retention ofaligners.

Figura 3. La erupción incompleta del último
molar de la arcada, y especialmente de su cara
distal, reduce la capacidad de retención de losalineadores.

Figure 3. Incomplete eruption of the lastmolar in the arch, and especially of its distal
surface, reduces the retention capacity ofaligners.

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Figura 4. La forma anatómica de las coronasde molares es muy importante. Las coronas deforma cónica ofrecen mucha menos retención
que las coronas que tienen una forma másretentiva.

Figure 4. The anatomical shape of molarcrowns is very important. Cone-shaped crowns
offer much less retention than more retentiveshaped crowns.

Figura 5. Los molares que presentan
alteraciones de su forma por fracturas o caries,
o que presentan lesiones de furca ofrecenmenos retención.

Figure 5. Molars with alterations in shape due
to fractures or caries, or with furca lesions offer
less retention.

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Figura 6. Los molares con coronas protésicas
mal adaptadas ofrecen menos retención que
cuando las coronas protésicas están
perfectamente adaptadas.

Figure 6. Molars with badly adjusted prosthetic
crowns offer less retention than when theprosthetic crowns perfectly fit.

Figura 7. Los molares con coronas de altura
reducida presentan mucha menos retención
que los molares con coronas altas.

Figure 7. Molars with crowns of reduced height
offer much less retention than molars with highcrowns.

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Figura 8. Los pacientes que presentan
ausencia de molares ofrecen menos retención yanclaje que los pacientes que tienen todos losmolares presentes.

Figure 8. The patients with absent molars offer
less retention and anchorage than the patienswith all molars.

Figura 9. Cuando se observan diastemas entre
los molares se reduce la capacidad de retenciónde los alineadores.

Figure 9. If there are spaces between molars,
the retention capacity of aligners is reduced.

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Figura 10. Los pacientes que presentan
molares con cúspides bajas o abrasionadas
ofrecen menos retención de los alineadores porla disminución de altura de los molares.
Además, la falta de intercuspidación disminuye
el anclaje que ofrecen estos molares.

Figure 10. The patients with molars with lowcusps, or cusps presenting abrasion offer lessretention of aligners due to the reduction ofmolar height. Furthermore, the lack ofintercuspation reduces the anchorage offeredby these molars.

Figura 11. Existen dos formas para aumentar
la retención de los alineadores. Una es creando
una retención extra en la corona para lo que seutilizan los CA Power Grips nº 4 FALA (ForceApplication Labial) o nº5 FALI (ForceApplication Lingual). Se utiliza el que se adaptemejor a las dimensiones del diente.

Figure 11. There are two ways to increase theretention of aligners. The first is to create anextra retention in the crown, and for thispurpose CA Power Grips nº 4 FALA (ForceApplication Labial) or nº 5 FALI (ForceApplication Lingual) are used. The one whichfits better to the tooth will be used.

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Figura 12. Forma en que queda la retención decomposite realizado con el FALA. Para ver elprocedimiento clínico de aplicación del FALA ver
la CA Newsletter nº8.

Figure 12. Shape of a composite retention
carried out with FALA. For clinical procedure ofFALA application, please see CA Newsletternº8.

Figura 13. Forma en que queda la retención decomposite realizado con el FALI. Para ver elprocedimiento clínico de aplicación del FALI ver
la CA Newsletter nº8.

Figure 13. Shape of a composite retention
carried out with FALI. For clinical procedure ofFALI application, please see CA Newsletter nº8.

Figura 14. CA Power Grip nº5 FALI.

Figure 14. CA Power Grip nº5 FALI.

Figura 15. Mangos de los CA Power Grips.

Figure 15. CA Power Grip holders.

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Figura 16. Otra forma de aumentar laretención del CA Clear Aligner es utilizando elalicate CA Plier Tip 1, tal como se observa en lafigura.
Figura 17. CA Plier Tip 1, que es un alicate queaumenta la retención en frío (no es necesario
calentar el alicate).

Figure 16. Another way of increasing the CA
Clear Aligner retention is to use CA Plier Tip 1,as shown in the drawing.
Figure 17. CA Plier Tip 1, used to increase the“cold” retention (it is not necessary to heat upthe plier).

Figura 18. CA Plier Tip 1, parte activa delalicate.

Figure 18. CA Plier Tip 1, active part of theplier.

Figura 19. Utilización del CA Plier Tip 1 paraaumentar la retención de un CA Clear Aligner.

Figure 19. How to use the CA Plier Tip 1 toincrease the retention of CA Clear Aligner.

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Figura 20. Retención adicional en un CA Clear
Aligner realizado con el alicate entre el punto decontacto y la papila interdental.

Figure 20. Additional retention in a CA Clear
Aligner carried out with the plier between thecontact point and interdental papilla.

Figura 21. En los tratamientos de expansión
sagital u oblícuo-sagital, el alineador tenderá arealizar una fuerza recíproca hacia distal sobre
los dientes posteriores.

Figure 21. In sagittal or oblique-sagittal
expansion treatments the aligner should apply
the reciprocal force towards distal over theposterior teeth.

Figura 22. En los tratamientos de cierre dediastemas con retroinclinación el alineador
tenderá a realizar una fuerza recíproca hacia
mesial sobre los dientes posteriores.

Figure 22. In space closure treatments withretroclination, the aligner will tend to carry out
the reciprocal force towards mesial over theposterior teeth.

Figura 23. En los tratamientos de intrusión dedientes anteriores no hay problema deretención de la zona anterior del alineador. Es
importante aumentar la retención de la zonaposterior del alineador en los tratamientos demordidas profundas anteriores.

Figure 23. In anterior teeth instrusion
treatments there are no retention problems inthe anterior part of the aligner. In anterior deep
bite treatments, it is important to increase theretention in the posterior part of the aligner.

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Figura 24. En los tratamientos de mordida
abierta anterior, en los que se indica realizar laextrusión de los dientes anteriores, la retención
de la zona anterior del alineador es insuficiente
y es necesario indicar CA Power Grips nº1 en losdientes anteriores.
Figura 25. CA Clear Aligner para extrusión dedientes anteriores con CA Power Grips en losincisivos.

Figure 24. In anterior open bite treatments inwhich the anterior teeth extrusion is indicated,
the retention of anterior part of the aligner is
not sufficient, and it is necessary to indicate theuse of CA Power Grip nº1 in anterior teeth.
Figure 25. Ca Clear Aligner for extrusion ofanterior teeth with CA Power Grips in incisors.

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CLINICAL PAPERSOLUCIÓNSITUACIÓN

CA Power Grip 4 o 5

CA Plier Tip 1xxxxxx

Erupción de los terceros molares
Erupción de la parte distal de los 2º molares
Coronas cónicas de molares
Caries o furcas

Tratamiento de caries o furcas

Coronas protésicas mal adaptadas

Cambio de coronas protésicas o
CA Power Grips 4 ó 5xx
x
x

Coronas cortas de molares
Molares ausentes
Diastemas entre molares
Cuspides bajas o abrasionadas

xx

SOLUTIONSITUATION

CA Power Grip 4 or 5

CA Plier Tip 1xxxxxx

Eruption of the third molars
Eruption of the distal part of 2nd molars
Cone-shaped molar crowns
Caries or furcae

Treatment of caries or furcae

Badly adjusted prosthestic crownsReplacement of prosthetic crowns orCA Power Grips 4 or 5

Short crowns of molars
Absent molars
Spacing between molars
Low cusps, or cusps with abrasion

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xxxxxx

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