特集

PCOにとってのダニ

室内ダニ検査の進め方と方法㈱ペストマネジメントラボ

要代表取締役

高岡正敏

約

近年私たちの生活環境においてダニ類による被害が注目を浴びている。
それは感染症の媒介、寄生、皮膚炎、そしてダニによるアレルギー性疾患、不快・恐怖症などの問題である。それらの原因究明と的確な対応を行うには、体系化された検査手法が問題解決のための重要な鍵となると思われる。しかしダニの検査はいまだ十分な方法の確立がなされておらず、そのため対策が遅れているといえよう。
そこで、ダニの検査に関して、以下の項目について論じることにする。
1．ダニ検査の目的と検査判断
2．ダニの検査とは
3．被害者宅におけるダニ検査の流れ
4．各種検査法の概要
5．ダニ標本の作成とダニの種別判定（同定）6．アレルギー患者宅におけるダニアレルゲン検査
7．患者宅におけるダニの調査及び検査の概要

はじめにある。

近年、私たちの生活環境においてダニによ

その理由として、ダニという対象が余りにる感染症の媒介、寄生、皮膚炎、そしてダニも微小なために、その検査法は煩雑かつ時間によるアレルギー性疾患、不快・恐怖症などがかかるため高度な熟練が必要とされる。その問題が増加している。これらの対策として、のためダニの検査は一般に馴染まず、長い間ダニやダニ害に関する啓発や住居環境の改善敬遠されてきたように思われる。このことがによるダニ対策の必要性が指摘されている。

被害者宅における原因となるダニの確定がな

これらの問題に対して的確で効果的なダニされないまま、状況判断による推測だけで対対策を行うためには、まずそれらの発生状況策が行われているのである。このような状況を正しく把握し、さらに被害者宅における詳では、的確で効率的なダニ対策を行うことな細なダニ調査及び検査を行って原因を明らかど望めない。ややもすると、まったく筋違いにすることから始めなければならない。しかで無駄な対策が行われることもにもなりかねしながら、現在のところ被害の原因であるダない。これでは無駄な労力の消費と被害者のニの種類を正確に同定し、その原因種に合わ経済負担が増えるばかりである。このようなせた的確な対策が行われていないのが現状で状況がダニの被害に対する医学の分野のみな◆◆◆21

室内ダニ検査の進め方と方法らず、多くの分野で大きく立ち遅れてきた要かの判断が重要となる。そのためには事前の因のように思われる。

事情聴取が重要となる。検査の必要性を判断

そこで、住居内ダニ類の生態学的な裏づけしたら被害現場に赴くことになるが、そこでを基盤とした正確で簡便な検査方法の開発とも現場で何が問題となっているのか、被害者同時に、現場でそれらの対応に携わる人に対の話を詳細に聞くことが問題の本質を引き出する技術的育成が必要になってくる。これらし、原因究明の一歩を踏み出すことに繋がる。のことが一般に浸透していかない限り、ダニさらに、その住居環境や居住者の事情などを問題解決への進展は望めないであろう。

よく把握することで、家庭の事情に合った問

ここでは、ダニ類検査の考え方と一般に行題解決の方法が見えてくるのである。

える室内塵からのダニ類の検体採取法と検査法の概要について解説する。

2．ダニの検査とはダニ検査とは、1）事情聴取、2）検体採取（サ

1．ダニ検査の目的と検査判断ンプリング）、3）検体の保存、4）検体処理（ゴ住居内で発生しているダニの被害に対して、ミからの分離）、5）観察・標本作成、6）種別同

その原因がダニであるかどうかを状況判断だ

定、7）結果評価、8）対策、9）効果判定、10）維けで終えてしまうことが多々行われているよ

持管理などの一連の行為を指しているもので、うに思われる。またダニの検査は行われたと狭義の検査法だけが検査ではない。的確な検しても、本来ダニ害対策を的確かつ効果的に査ができるかどうかは、検査を行う前・後の行うための検査でなければならないし、検査行為が重要とある。その際、住環境の把握及のための検査であってはならない。

び検査結果と住環境との関連性を見るためのそのためには、表1に示すように、ダニの検アンケ−トも参考になる。

査を行う前に被害者の訴えを多角的に吟味し、まずダニ検査の必要性が判断されれば、出その対象が検査や調査を行うべきうであるか来るかぎり迅速に問題となっている家庭に赴否かを判断し、検査を行う必要性あるかどう

き、何が問題となっているのか、居住者とよく話をする中で問題点を引き出し、さらにそ

表1

ダニの苦情に対する対応

事情聴取――――――状況判断
1．ヒトにおける被害状況
症状（部位、程度，発現時期等）、既往歴、内部疾患、家族及び近隣のヒトの状況など
2．ヒト以外に関する発生状況
発生場所、発生時期、住居内外の環境、生活様式、ペットなどの動物及び植物等
3．原因究明：原因の絞込み
ダニか、昆虫か、それ以外か
4．苦情対策・対応：アドバイス、サポート、紹介
5．検査・調査の判断：事情聴取から判断検査の対象、時期、目的などを明確にする

22◆◆◆の被害の状況及び環境等をよく把握すると共にその問題解決に当たって何ができるか判断されねばならない。
検査を行うに当って、まず対象の場所・採集 個 所・ 採 取 個 数・ 時 期（ 時 間 帯 ）等 を 確 定
し、採集条件を設定して、検体採取が行われることになる。さらに、検体をどのように保持し、輸送し、検査が行われるまでの間どのように保存されるか考慮する必要がある。採取された検体はなるべく早く処理されること

特集

PCOにとってのダニかし、それらの検査法を生かすには、㪤㪅㪫㪸㫂㪸㫆㫂㪸䉻䊆䈱↢ℂ㸇㩷䉻䊆䈱↢ᘒ䉻䊆ኂ⁁ᴫ್ᢿ৻ᤨ⊛ኻᔕ䉻䊆㘃䈱ၮ␆⍮⼂⋧⺣䊶⡞䈐ข䉍ኻᔕ㸈㩷ේ࿃䉻䊆ᬌᩏ䊶⺞ᩏ䉰䊮䊒䊥䊮䉫䊶ᬌᩏᴺ䊶⺞ᩏᴺ䈱ㆬᛯ㸉㩷ኻ ╷ലᨐ್ቯ∝⁁ᡷༀ㸊㩷

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ま ず 検 体 の 採 取 方 法（ サ ン プ リ ン グ法）が重要となる。どれだけ精度の高い検査を行っても、検体（室内塵）の採取条件が粗略に行われたり、目的に合った検体採取が行われなければ、患ⅣႺⷐ࿃

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図1

ダニ害に対する原因究明から対策まで者家庭におけるダニ類の生息状況を正しく把握することはできない。そのためには、住居内ダニ類の生態的な理解の基に、目的に応じた場所・時期・が鉄則であるが、検査まで時間が掛かる場合検査法が正しく選択されなければならない。

は−20℃の冷凍保存が好ましい。しかし､生きそこで、現場でも行える室内塵のサンプリたダニの検査が必要とされる場合は室温保存

ング方法と室内塵からの検査方法及び注意点し､迅速に対応する必要がある。そして、それなどについて解説する。

らの検体について目的に応じた検査法によっ実際に私たちが行っている室内塵の採集法てダニを分離・検出し、さらに標本作製を行っ（サンプリング）と室内塵からのダニ検査法、て種別同定が行われることになる。これらのその後のアフターケア等などの一連の流れに検査結果は早急に解析・整理され、その結果ついて述べる。

を踏まえて患者宅のダニ対策や住環境改善が図られることになる。

まず検査を行うに際し、第一段階として、1）患者の訴えから問題点を引き出し、調査に値

ダニの検査はダニ被害の発生がその出発点する対象か否かを判断することから始まる。となる。被害発生から対策までの流れの概要

そのためには、2）対象の住居に赴き、居住者は図1に示したような構図になる。まず被害のと話をする中でダニの被害であるかどうか判状況から原因の予測を立て、原因究明が必要断し、その住居の状態、環境及び被害者の生と判断できたら検査・調査を行うことになる。

活態度等を詳細に把握すると共にその問題解被害の原因となるダニが検出されれば、その決のために何ができるか判断し、さらに検査ダニの種類に応じた対策が行うことになるが、を行うべきか決断しなければならない。次に、状況によっては原因が究明されないまま対策検査を行うまえに、3）目的に応じた検査法をが行われることもある。

選択し、4）サンプリング対象及び条件を決定する。その後、5）室内塵の採取条件を設定し、3．被害者宅におけるダニ検査の流れ検体採取を行い、6）採集された検体は、検査

室内塵中のダニの検査法は現在までに多くが行われるまで（検体によっては専門の検査機の方法が考案されている。これらの方法は、関へ輸送されるまで）の間、検体は検査に耐えどれをとっても一長一短はあるにしても一応うる状態で保存しなければならない。

検出精度は期待できるものばかりである。し

第二段階として、事前に決定された検査法◆◆◆23室内ダニ検査の進め方と方法で室内塵からダニの分離・同定を行う。その手順はまず検査を行うまえに、採集されたごみの重量測定及びゴミによっては検査が行われやすいように篩いに掛けるなど行い、その後 7）室内塵からダニの分離を行う。次に、8）分離されたダニは実体顕微鏡下で検出しダニ標本を作製し（ガムクロラ−ル液で封入）最後に 9）標本中のダニを生物顕微鏡下で種類の判別（同定）を行う。
以上のような一連の作業により被害ダニが確定され、第三段階に進むことが出来る。10）
検査結果は整理・解析し、その結果から11）患者宅の問題点を検討・評価し、12）患者住居の実情に応じた住環境整備を行う。その後、13）対策の効果判定及び環境維持のための定期検査等を行なう必要である。できればその結果を踏まえて、より効果的な対策を行うための検査法の改善が図られれば理想的である。

表2室内塵からのダニ検出法

1

飽和食塩水浮遊法（ワイルドマンフラスコ法）（佐々ら、1961；Fain、1966）
2 ベルレ−ゼ法（MacFadyen,1962）
3 改良ベルレ−ゼ法（Shinha,1964）
4 乳酸、飽和食塩水遠心法（Spieksma&SpieksmaBoezeman、1967）
5 有 機 溶 媒 浮 遊 前 処 理・ 乳 酸 遠 心 懸 濁 法（Cunningtonら,1968）
6 有機溶媒時計皿展開法（Larsonら、1969）
7 有機溶媒比重分画法（大島、1970）
8 改良ベルレ−ゼ法（v.Bronswijk, 1973）
9 グ リ セ リ ン・ 飽 和 食 塩 水 懸 濁 法（v.Bronswijk,1973）
10 プレパラート・トラップ法（大島、1973）
11 容量測定洗浄法（Furumizo,1975）
12 ダ−リング液懸濁遠心法（宮本・大内、1976）
13 容量測定洗浄法（Furumizo,1975）
14 80％アルコ−ル浸漬・飽和食塩水浮遊法（Hart＆Fain、1987）
15 湿式濾過・アルコ- ル浸漬・飽和食塩水浮遊法（森谷、1988）
16 ふるい水洗法（Natuhara、1989）
17 メチレンブル−寒天平板法（高岡ら、1990）

ダニの検査は狭義の検査法だけを重視しても的確な対策を導き出すことはできない。現

高い溶媒によってダニと他のゴミを分離する

在最も求められているのは、狭義の意味の検方法などに分けられる。

査（第2段階）を行う前の検体のサンプリングをそれらを分類してみると、1）室内塵から直行なう第一段階とその後の第三段階の検査結接鏡検する、2）生きたダニを検査材料から熱果処理の確立が求められている。と光で追い出す、3）メッシュなどの篩い機によって大きさの違いによって分ける、4）ダニ

4．各種検査法の概要とその他のものを比重の差によって分離する

1）
室内塵からのダニ分離法・検査法（浮遊法）、5）ダニの表皮に含まれるクチクラ

現在もなお室内塵からのダニの検査法につの疎水性を利用した石油類による分離、6）誘いては、多くの関係機関で行える簡便で精度引などを利用したトラップ法、7）それらの方が高い方法の開発が求められている。しかし法を組み合わせた方法、そして近年利用され検体からダニを検出する方法は、表2に示すよているのが、8）ダニ物質を免疫学的な手法でうに、古くから様々な手法が考案されてきた。

検出したり、蜘蛛綱に属する糞に含まれる遊これらを大別すると、直接ゴミからダニを観離グアニンの検出などがある。

察する方法、またベルレーゼ法のように光と室内塵からのダニの抽出法のほとんどが浮熱で生きたダニを追い出す方法、一方比重の遊法の原理を利用しており、親水性溶液（飽24◆◆◆

特集

PCOにとってのダニ和食塩水、乳酸、グリセリン）と有機溶媒（ジ迅速性を重要視すべきか、検査目的に応じてクロロメタン、エーテル、四塩化炭素）が浮それぞれの長所に合わせて選択する必要がる。

遊液として用いられている。前者の場合は水

2）追い出し法と比重分離法での融解を促進するために少量の界面活性剤

採集塵からのダニや昆虫を効率よく分離すを添加している（佐々、Spieksma, Bronswijk,る方法として、図2に示すように、生きたものFain）。乳酸を使用する場合は、乳酸の粘度をを熱や光で追い出す方法か、比重の高い液体下げ、ダニを膨潤させるために加温しているの中に入れて浮かす方法が行われてきた。

（Spieksma, Cunnington）。 浮 遊 を 促 進 す る た

生物学者の間ではさまざまな場所から検体めに攪拌したり（佐々、Bronswijk, Fain）、遠を採取し、光と熱を嫌う虫やダニの性質を利心したりしている（Spieksma, Cunnington）。ま用して、生きた虫やダニを追い出して集めるた、 ダ ニ を 分 離 す る た め に 浮 遊 液 を ろ 紙 に方法が考え出されている。いわゆる、ツルグ展開するか（ 佐 々、Spieksma）、浮遊液をペレン法というものである。しかし、追い出しトリ皿にとってダニを分離したりしている法では検査する材料によっては光が届かない（Cunnington）。 さ ら に、80%ア ル コ ー ル に ダ

ため追い出し効果が得られなかったり、熱がニを浸漬するとダニの比重が小さくなり、浮強いために虫が追い出される前に死んでしま遊を促進する方法なども有効である（Hart &たり、特定の材料や虫でしか利用できないこFain）。とが欠点となる。特に、ダニのように極めて一方、容量測定洗浄法（Furumizo）のように、小さく、動きの遅い生物にはこの方法は向か浮遊ではなくアルコールを用いて沈殿によりないようである。またこの方法は生きたダニダニを分離する方法も検出効率が高いといわしか検出できない。

れている。また、その方法と80％アルコール・その後考え出されたのが、虫の比重を利用飽和食塩水浮遊法を併用する方法なども考案した分離方法である。この方法は多くの虫やされている（森谷:1988）。この他、近年これらダニの比重が1.2以下であることに着目し、その抽出法とは異なる簡便法も開発されている

れより比重の高い液体に入れることによって、（大島、Natuhara, 高岡ら）。

それより比重の重いゴミは沈み、軽いダニや以上述べてきた方法はそれぞれに特徴が認

虫は浮いてくることによって夾雑物を少なくめられるが、どれもがある程度効率的にダニし、ダニや虫の検出を容易にするというもの類を検出するのに有効である㜞Ყ㊀ᶧߦࠃࠆᶋㆆᴺと考えられる。しかし、それらの検査には一長一短があり、 ࠷࡞ࠣ࡟ࡦⵝ⟎࠳࠾

検出効率の高いものは作業が煩雑でかつ熟練を要する一方、簡便なものは検出効率に問題が見られる傾向にある。検出効率を重要視すべきか、簡便性・

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図2

追い出し法と比重分離法◆◆◆25

室内ダニ検査の進め方と方法である。この方法の開発によって、小さな生る方法として使われてきた。また、室内塵の物の検出効率が一段とよくなった。また死滅ように検体量の少ないものを扱う場合は、容したものも検出できるという利点がある。

量の少ない30ml程度の三角フラスコを用いて、室内塵からのダニの分離法として、一般に中性洗剤とともに室内塵を混ぜ、そこに飽和使用されているのが飽和食塩水による浮遊法

食塩水を入れ、それらをよく撹拌して、表層である。ワイルドマンフラスコ（写真1）などの部に浮いてきたダニや昆虫を検出するという特殊な容器を利用して、その中に検体と飽和方法が一般的に使われている。また、飽和食食塩水を入れて混和し、それを20 〜 30分ほど塩水の代わりに粘度の高いグリセリンを飽和放置するとフラスコの口にダニや昆虫が浮い食塩水と1：1の割合に混ぜた溶液（ダーリングてくる。三角フラスコの柄についたゴム栓を液）もよく使われている。

ゆっくりフラスコの首のところまで持ち上げ、室内塵からのダニ類の検出はダニの生死や検体が浮遊した上部の液体の部分を選択的にゴミの質など様々な条件によってその検出率採取するというものである。この方法は以前に差が見られるが、いずれにしても100％のから主に食品や薬品中のダニや昆虫を検出す検出は望めない。宮本・大内（1976）は、大島の開発した有機溶媒比重分画法を100としたと
き、ダーリング液・遠心分離法が82.1％、グリセリン・飽和食塩水浮遊法では65.1％と評価しており、検査方法によって検出率にかなりの違いがあるようである。

5．ダニ標本の作成とダニの種別判定（同定）前述された方法で分離されろ紙展開された
ダニは、写真2・3のように実態顕微鏡下で拾い、ガムクロラールによって標本にされたダニは、
写真1

ワイルドマンフラスコで浮遊したダニ

写真2 ろ紙展開されたダニは、実体顕微鏡下で有柄針を使ってダニを拾う

26

◆◆◆

写真3

実体顕微鏡下でのチリダニ

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PCOにとってのダニ䉻䊆䊶ᬦ౞ᒻ䊶ᄢ䈐䈘䈲ᢙ䊚䊥એਅ䋨䊙䉻䊆䈲ᢙ䊚䊥䈎䉌䋱䊶䋲䌣䌭䈱䉅䈱䈅䉍䋩䊶૕▵䈏䈾䈫䉖䈬䈭䈇䊶ᚑ⯻䋨⣉䈏䋸ᧄ䋩䊶ᐜ⯻䋨⣉䈏䋶ᧄ䋩䋱䋩૕▵䈮䈒䈶䉏䈏䈅䉎䋲䋩⢛㕙䈎䉌㗶૕ㇱ䈏⷗䈋䈭䈇䋳䋩↲⯻᭽䇮ਔ⢋ญ䈱ᗵⷡᲫ䈲䈖䉖᫔⁁䋳䋩ၮ▵䈏᣿⍎䈱䉅䈱䈏ᄙ䈇䉰䉰䊤䉻䊆㘃䉟䉣䉰䉰䊤䉻䊆䉦䉱䊥䊍䊪䉻䊆䋱䋩૕䈏ᄢ䈐䈒䋲䋩૕⊹䈏⎬䈇䋳䋩㗶૕ㇱ䈏⊒㆐䈚䈩䈇䉎䋴䋩╙䋴⣉䈱ၮ▵ᓟㇱ䈮᳇㐷䈅䉍䊙䉻䊆㘃ᵈ䋩䊶㓶㓽䇮䉴䊁䊷䉳䉕್ቯ䈜䉎䇯䋱䋩૕▵䈮䈒䈶䉏䈏䈭䈇䇯䋲䋩⢛㕙䈎䉌㗶૕ㇱ䈏⷗䈋䉎䋱䋩㗶૕ㇱ䈏⊒㆐䈚䈩䈇䉎䋲䋩⸅⢇వ┵䈮Ὺ਄䈱䉅䈱䈅䉍䋳䋩᳇㐷䈏೨૕ㇱ䈮⷗䉌䉏䉎೨᳇㐷㘃䈱䉻䊆䋱䋩ᄢဳ䍃ᬦ౞ᒻ䈱䉅䈱䈏ᄙ䈇䋱䋩ਛဳ䍃ᬦ౞ᒻ䈱䉅䈱䈏ᄙ䈇䋲䋩૕⴫䈲⎬䈠䈉䋲䋩૕⴫䈲ᨵ䉌䈎䈠䈉䋳䋩⣉䈏⊒㆐䈚䈩䈇䈩䇮ၮ▵䈏᣿⍎䋳䋩ၮ▵䈏䈭䈒䇮ၮ▵᧦䈏䈅䉎䋴䋩╙䋳⣉䈫╙䋴⣉䈱ၮ▵䈱㑆䈱ᄖ஥䈮᳇㐷䈅䉍 䋴䋩᳇㐷䈏䈭䈇䈎᣿⍎䈪䈭䈇ਛ᳇㐷㘃䋱䋩䋲⣉䈫䋳⣉䈏ᭂ┵䈮㔌䉏䈩䈇䈭䈇䋲䋩૕䈲ᭂ┵䈮ዊ䈘䈒䈭䈇䋱䋩䋲⣉䈫䋳⣉䈏⸃㔌䈚䈩䈇䉎䋲䋩૕䈲ᭂ䉄䈩ዊ䈘䈇䋨䋼㪇㪅㪉㫄㫄䋩䊖䉮䊥䉻䊆䋱䋩⚉ℂ䈏䈭䈇䋲䋩⣉వ䈱Ὺ䈏⋡┙䈧䋳䋩૕⴫䈮Ძ䈏ᄙ䈇䋴䋩૕⴫䈏ᨵ䉌䈎䈠䈉䉮䊅䉻䊆図3

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室内塵中に見出される主なダニ類の概略的な鑑別･同定･検索

生物顕微鏡で100倍〜 400倍に拡大し、細部にめの検索表である。

わたり観察し、種までの判別（同定）を行う。
一般にダニの種別同定は､検索表に基づいて6．アレルギー患者宅におけるダニアレル行われるが、基本的な分類学の手法をある程ゲン検査

度マスターしていないと､専門的な検索表は使室内塵中のダニ検査の方法として近年開発えない。ここでは､室内塵中によく認められるされたのが免疫学的な方法を利用した検査法

主なダニの種類の判別が出来る検索表（図3）をである。この方法は、アレルギー患者治療の示した。

ための環境整備を行うために、患者住居のどダニの種類判別は専門的な知識が必要であこにどの程度のダニ及びダニアレルゲンが存るため、ここでは室内塵中によく見られる主在するか調べる方法である。その結果、患者な種類について、その概略的な判断を行うた宅に存在するダニ及びダニアレルゲンは、患◆◆◆27

室内ダニ検査の進め方と方法
者といつ、どのように関わっているかを知る

価を行うには、次に示す酵素抗体法（ELISA法）ことで、患者の治療を行う上で重要な検査法によって検査を行う必要がある。といえる。そのためには、患者宅におけるダ3）
酵素抗体法（Enzyme linked immunosorbent

ニ数およびダニアレルゲン量を正確に検出すassay：ELISA法）る必要に迫られる。

現在、室内塵中のダニ抗原の測定法の中で1）
アカレックス試験

最も精度の高い検査法で、モノクロナ−ル抗

この検査は、ダニ類を含むクモ綱の排泄物中に含まれる遊離グアニンを測定するものである。

体を使った酵素抗体法による測定である。
この方法は、室内塵中の優占種であるチリダニ特有のモノクロナ−ル抗体を使用する。

その手順の概要は、まず掃除機で採取した

チ リ ダ ニ の 中 で も、 特 に ヤ ケ ヒ ョ ウ ヒ ダ ニ

室内塵を一定量取り、これに付属の抽出液を（Dermatophagoides pteronyssinus）とコナヒョ混ぜ、その上清液にテストテープを浸し、そウヒダニ（D. farinae）の2種類もしくはヒョウヒの発色の状態によって、室内塵中のグアニンダニについて測定を行っている。また、これら量を「強陽性」、「中陽性」、「弱陽性」、「陰性」のうち抗原性の強い排泄抗原由来のもの（Dp 1、の4段階で評価する。

Df 1）、虫体抗原由来のもの（Der-2; Dp 2、Df 2）

この方法は簡便で誰にでも行えるものであについて測定されているのが一般的である。

るが、あくまでクモ綱の仲間の排泄物中に含まこれらの検査については、チリダニ以外に一れるグアニン量の測定であって、ダニそのもの部のコナダニしか検出できないこと、また特定でも、またダニ抗原を測定しているわけではなの機関でしか測定できないという欠点がある。

いので、便宜的なダニ数の目安を見るためのものであることを認識しておく必要がある。
2）ダニアレルゲン簡易検査キット
抗原抗体反応によりダニアレルゲンの有無を検査するための簡便検査法である。

7．患者宅おけるダニの調査及び検査の概要について
ここでは､私たちが実際に患者に対応している検査手順について述べる。

採集塵を試薬にといて、試薬紙上に滴下す

まず図4に示した手順に添って対処しているだけでダニアレルゲンが存在すれば帯状にく。まず初めに相談対応を行い､先に示した条赤く発色するため、誰にでも出来る簡便な方件と今までの経験に基づいて検査及び調査を法である。また、発色の度合いによって、ダ行うかどうか判断する。アレルギー患者の場合ニアレルゲンが多いか、少ないかの判定も可

は皮内反応や血液検査などでダニなどのアレ能である。この方法が利用できるものは、現ルゲンに陽性反応を示し、ダニアレルギーと診在のところヤケヒョウヒダニとコナヒョウヒ断された者を対象とする。その際医師の治療のダニと一部のコナダニのみである。

一環として調査を実施するのが理想である。医

この方法の欠点は、アレルゲン量の量的な信師は患者の家庭環境等について問診を行い（出頼性への不安と検出に限界があることである。

来れば住居内の写真撮影を支持）､それらの総そのため、詳細にダニアレルゲンの量的な評合的判断によって､調査の必要性を判断する。

28◆◆◆特集

PCOにとってのダニߎߩᬌᩏߪ‫ⵍޔ‬ኂ⠪ߦߣߞߡᦨ߽㊀ⷐߢ޽ࠆ࠳࠾ߥߤߦߟ޿ߡ‫ߩߘޔ‬ේ࿃ⓥ᣿ࠍⴕ޿‫ⵍޔ‬ኂ⠪ቛߩฦ႐ᚲߦ߅ߌࠆ࠳࠾ߩ↢ᕷ႐ᚲࠍ᣿ࠄ߆ߦߒߡ‫ޔ‬ㆡಾߥኅᐸⅣႺߩᡷༀࠍ࿑ࠆߎߣࠍ⋡⊛ߣߒߡ޿߹ߔ‫ޕ‬[ᬌᩏߩᵹࠇ]කᏧߩ⸻ᢿࠕ࡟࡞ࠡ࡯ᖚ⠪߇⊹ౝ෻ᔕ߿ⴊᶧᬌᩏߥߤߢ࠳࠾ߥߤߩࠕ࡟࡞ࠥࡦߦ㓁ᕈ෻ᔕࠍ␜ߒ‫ޔ‬࠳࠾ࠕ࡟࡞ࠡ࡯ߣ⸻ᢿߐࠇߚᣇࠍኻ⽎ߣߒ߹ߔ‫ޕ‬↢ᵴⅣႺౝߩ࠳࠾ߩᬌᩏ෸߮⺞ᩏ↳ߒㄟߺ࠳࠾ߩᬌᩏᯏ㑐ߦᬌᩏࠍଐ㗬ߒߡ޿ߚߛ߈߹ߔ‫ޕ‬ᬌᩏ߅ࠃ߮⺞ᩏߩ⸰໧ߦ㑐ߔࠆᛂߜวࠊߖ   㔚⹤࡮㧲㧭㨄‫⸰ߢߤߥ࡞࡯ࡔޔ‬໧ᣣᤨߥߤߩᛂߜวࠊߖࠍߐߖߡ޿ߚߛ߈߹ߔ‫ޕ‬࠳࠾ᬌᩏ↪ᬌ૕㧔ቶౝႲ㧕ណข૞ᬺ  ᒰᣣᜂᒰ⠪߇⸰໧ߒߡቶౝႲ㧔ࠧࡒ㧕ߩណขࠍⴕ޿߹ߔ‫ޕ‬ណข⚳ੌᓟ‫ޔ‬ᬌᩏᢱ߅ࠃ߮  ಴ᒛ⾌ࠍฃߌขࠄߖߡ޿ߚߛ߈߹ߔ‫ߩߘߚ߹ޕ‬㓙ߦ◲නߥ⡞߈ขࠅ⺞ᩏ߽ⴕ޿߹ߔ‫ޕ‬ᬌᩏ߅ࠃ߮⺞ᩏᚑ❣ᦠ  ᬌᩏ⚿ᨐ㧔ᚑ❣ᦠ㧕ߦߟ߈߹ߒߡߪ‫⚂ޔ‬㧝ㅳ㑆⒟ᐲߢකᏧߦឭ಴ߐߖߡ޿ߚߛ߈߹ߔ‫ޕ‬ⅣႺኻ╷߅ࠃ߮ᡷༀ
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アレルギー患者宅の住居環境改善のためのダニ検査および調査

また調査については、あくまで患者の依頼によ要な箇所から適宜室内塵（ゴミ）の採取を行う。

るものとする（調査依頼書に基づく）。

採取箇所はおおむね10 〜 20箇所程度とする。

検査・調査の必要性があると判断すれば、検体は検査所に持ち帰って早期に検査を行患者家庭に赴いて調査及び検査を行う。そのい、1週間程度で結果を出すようにしている。

際に検査目的や検査の重要性を明示し、アレその後成績書を医師に送付するか､被害者に送ルギー性疾患の場合は環境との関わりについ付する。成績書には検査結果と結果に基づいて説明する。

た詳細なコメントと対策についてのアドバイ

検査・調査の当日は担当者が住居内を訪問スを行っている。また、必要に応じて具体的して患者から被害状況の聴取を行い、その後な対策を行う事もある。検査が終了した後も住居内を検閲し、図5に示した手順に従って必患者に対してアフターケアにも心掛けている。
◆◆◆

29

室内ダニ検査の進め方と方法㧝㧚⥄ኅ⵾๺⚕ⴼߩⵝ⌕㧙㧙㧙㧙㧙㧙࿑ߩࠃ߁ߦ᝹㒰ᯏߦⵝ⌕

ダニの関与の場合、ダニ類を同定すᵈ㧕ߎߩ㓙‫ޔ‬᝹㒰ᯏౝߩߏߺߪߔߴߡᝥߡࠆ‫ޕ‬るというよりも住居内に生息するす䥻⍇傎ᰝ䒪倜ቐ⬔巵ㇰቚቐ偖㻑

べてのダニがその原因になりうるた⬔巵ㇰቐ⺽ᛤቍᰝ䒪倜偖㻑め、それらのすべてを対象に考えなければならない。しかし、アレルギー性疾患についてダニの種別間の関与に差があるかどうか現在のところ不⬔巵ㇰ明である。

㧞㧚ߏߺࠍណ㓸ߔࠆ႐ᚲ㧦

いずれにしても、現在臨床の場にa ฦㇱደߩᐥ㧔⇥ᐥ‫ࡘࠫޔ‬㧙࠲ࡦᐥߥߤ㧕㧙⇥2Ꮭ‫ޔ‬㩆㩨㨷㨺㩊㩧2টb ߰ߣࠎ㧔ᢝ߱ߣࠎ‫ޔ‬ដ߱ߣࠎฦ㧝㧕㧙ⵣ⴫㧔ࠪ㧙࠷ࠍขࠆ㧕c ࠰ࡈࠔ‫ ޔ‬dߘߩઁ⺞ߴߚ޿႐ᚲ

おいて患者宅におけるダニの調査や㧔ࠞࡃ㧙ࠍขࠆ㧕

検査を行い、患者の生活環境を総合㧟㧚ߏߺណ㓸ߩ᧦ઙ㧦㧝টߦߟ߈㧞㧜⑽㑆ߩഀวߢๆႲ㧔ࠁߞߊࠅߣ⒖േߐߔ㧕଀㧦⇥㧔㧞Ꮭ㧙3.3ট㧕㧙㧙1 ಽ㧟㧜⑽㑆ๆႲ的かつ客観的に評価し、その結果にࠫࡘ㧙࠲ࡦ㧔㧞ট㧕㧙1 ಽ㑆ๆႲ

基づいて臨床医が患者の生活指導を߰ߣࠎߪ 㕙㧔⚂㧞টߣߔࠆ㧕㧙ⵣ⴫ߢ㧠ট㧙㧙㧞ಽ㑆ๆႲ

的確に行っているところはほとんど

㧔ᵈ㧦ኢౕߦߟ޿ߡߪኢౕ↪ߦࡁ࠭࡞ࠍ૶↪ߔࠆ㧕㧠㧚ណ㓸ߒߚߏߺߩಣℂ෸߮଻ሽ

見られない。虫刺されの被害患者に㧝㧕๺⚕ⴼߩญࠍࡎ࠶࠴ࠠࠬߢ㐽ߓ‫ߦⴼޔ‬ណ㓸႐ᚲࠍ᣿⸥ߔࠆ‫ޕ‬ついても、臨床医が率先して患者の㧞㧕ⴼߏߣࡆ࠾㧙࡞ⴼߦ౉ࠇ‫ޔ‬ᬌᩏ߹ߢ㧙20͠ߦ଻ሽ㧔࠳࠾ߪ㧝㨪㧞ᣣߢᱫṌ㧕

生活環境調査を行っているところは㧡㧚࠳࠾ᬌᩏ㧦ណ㓸ߒߚࠧࡒࠍ๺⚕ⴼࠃࠅขࠅ಴ߒ‫⸘ޔ‬㊂ߒߚᓟ‫৻ޔ‬ቯ㊂ߩࠧࡒߦߟ޿ߡ࠳࠾ࠍᬌᩏ
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ほとんどない。
私たちの経験では、臨床医が刺咬症

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޿߹ߔ‫ޕ‬と判断したケースの環境調査で、皮膚ᬌᩏ⚿ᨐߢᓧࠄࠇߚ࠳࠾ᢙߪ㓸⸘ߒ‫ޔ‬ฦ⺞ᩏ႐ᚲߩ࠳࠾ᢙߩ⋧ኻ⹏ଔߥߤᄙⷺ⊛ߥ㕙߆ࠄ⸃ᨆࠍⴕ޿߹ߔ‫ޕ‬ߘߩ⚿ᨐߦၮߠ߈‫ߥ߁ࠃߩߤޔࠍߎߤޔ‬ᣇᴺߢኻ╷ࠍⴕ߁߆ࠍ᳿߼ߡ޿߈߹ߔ‫ߦࠄߐޕ‬ኻ╷ߩലᨐ್ቯ߿ኻ╷ߩ⚿ᨐߦࠃߞߡߪ‫ޔ‬ౣᐲᬌᩏࠍታᣉߔࠆߎߣ߽޽ࠅ߹ߔ‫ޕ‬

患者の治療はヒトの症状の治療のみならず、患者の生活環境中の原因究ߘߩᓟߩ⚻ㆊⷰኤ߽ᔅⷐߦᔕߓߡⴕࠊࠇࠆߎߣ߽ᔅⷐߢߔ‫ޕ‬
図5

炎の原因種が高率に検出されている。

明と環境改善・整備にまで踏み込ん室内分布調査のためのごみ採集法だ治療が望まれる。

おわりに住居内のあらゆる場所に多くの種類のダニ参考文献が多数生息しており、それらが単独にまた複van Bronswijk, J.E.M.H.
（1973）:Dermatophagoides

合的に病害と関わってくることがある。ダニ

pteronyssinus（Trouessart, 1897）, in mattress

による害は、様々な種類のダニによって様々

and floor dust in a temperate climateな被害が引き起こされるからである。

（Acari:Pyroglyphidae）. J. Med. Ent., 10:63-

ダニによる刺咬症の場合、皮膚炎の原因と70.

なるダニも多種類にわたるため、その対策を

Cunnington, A. M. & P. H. Gregory（1968）:行う場合には、原因となるダニの確認が不可

Mites in bedroom air. Nature 217: 1271-

欠である。一方、アレルギー性疾患における

1272.

30

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特集

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