日本をオールリセットへ―日本を今一度せんたくいたし申候―

障費は、医療、う。現在社会保に突入してしまめる高齢化時代

ら年金を貰い始の世代が来年かを経て、今やそなった成熟社会

国債の金利は 一〇％を超えている。

いつ か ない 。ち な みに 、ギ リ シ ャ のこれ で は消 費税 を いく ら上 げ て も 追

四〇 兆 ～五 〇兆 の 金利 負担 と な る 。

金利 負 担と なり 、 五％ とな る と 、 約が、 金 利一 ％の 上 昇で 約一 〇 兆 円 の今、 国 債の 金利 は 一％ くら い で あ る

国債価格は下落し、金利は上昇する。

格付 け が下 げら れ れば 、常 識 的 に は

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Fax.0 3 (3 3 5 5 )3 6 3 3
発行者 齊 藤 正 身
http:// ro-sen.jp/

休 みは 日曜 日の み 、車 は 一家 に 一 台のような生活 であっただろうか？

な る。 三〇 年前 、 昭和 五 六年 頃 は ど

私が 病院 を始 め て今 年 で三 〇 年 に

率 は、 六 割台 とな って き て い る。 言る のは 明 白で ある 。今 の 学 生 の就 職

な り、 働 く場 所が なく な っ て きて い

速 され て いる 。結 果的 に 需 要 がな くて きて お り、 製造 業の 海 外 移 転が 加

団塊 の世 代が 年 金を 受け 取 る よ うにいる 。危 険極 ま りな い数 字 で あ る。

は二 〇〇 ％を は るか にオ ー バ ー して兆円 前後 であ り 、か つＧ Ｄ Ｐ 対 比で超え てい る。 日 本の ＧＤ Ｐ は 四 三〇

日本 の公 的債 務 残高 は九 〇 〇 兆 円を％で ある 。し か し驚 くこ と な か れ、

公的 債務 の額 は ＧＤ Ｐ対 比 で 一 二〇の危 機に 瀕し て いる ギリ シ ャ で さえ、龍馬 は 「日 本を 今 一度 せん た く い た

度を 構 築し てい く べき であ る 。 坂 本の標 準 体型 にマ ッ チし た社 会 保 障 制直し 、 早急 にメ タ ボ体 型か ら 日 本 国の経 済 力を 育て 、 税の 直間 比 率 を 見の世 代 は今 少し 我 慢を しな が ら 日 本ては い けな い。 そ のた めに は 、 我 々政赤 字 のつ けを 、 次の 世代 に ま わ し

時ば か りで はな い 。今 ある 膨 大 な 財馬」 と いう 言葉 が ある が、 人 間 良 い

財政 危機 が問 題 とな って い る 。 存亡と いう よう な生 活 であ っ た。 今 や 週い 換え る と、 四割 近く の 学 生 が就 職なる と、 ます ま す社 会保 障 費 は 増え

児玉 博行

休 二日 とな り、 有 休祭 日 も多 く 、 年

浪 人と な って いる とい う こ と にな る。

理事長の うち の半 分は 休 みで あ ると 言 っ てし申 候 」と 言っ た が、 私の 言 葉 で 言

えば 「 日本 をオ ー ルリ セッ ト 」 し てに よる
Poor's

位に なる であ ろ う。 この ま ま 公 的債

続け 、二 〇二 〇 年頃 には 一 五 〇 兆円

若者 達 （団 塊の 世代 ） を 中 心と しStandard

日本 の国 債の 格 付け が下 げ ら れ た。

先日 、いくべきであ る。

こ うい う 日本 の姿 で喜 ば し い のか ど

し かし 一方 で、 円 高、 法 人税 の 高 さた 労働 力 が牽 引と なっ た 高 度 経済 成務を増やし続けるの であろうか。

も 過言 では ない 。 言い 換 える と 、 そ等 で、 日本 の経 済 成長 を 牽引 し て き

長 時代 か ら、 その 若者 達 が 中 高年 と&会 にな った とい う こと で あろ う か 。

うか、 甚だ疑問である。

私 の 座右 の銘 で 「人 間万 事 塞 翁 が年金 、介 護、 障 害者 等、 既 に 一 〇〇シ ャ ト レ 市 ヶ 谷 2Ｆ兆円 をオ ーバ ー して いる 。 欧 州 でも

〒 1 6 2 -0 0 6 7 東京都新宿区富久町11-5

れ だけ 働か なく て も良 い 、豊 か な 社

京都大原記念病院

発行日 平成２３年９月３０日
発行所 老 人 の 専 門 医 療 を考える会

た製造業が、 諸外国と戦えなくな っ１ 老人医療ニュース

老人医療第116号

現場からの発言〈正論・異論〉…………………………………… （）らないということもお伝えします。

多くの認知症の薬の副作用としていになってしまう方もおられます。

は、頭の中が副作用のことでいっぱります。認知症の薬が一〇〇％オー

護がラクになるという報告が出てお本人の感ずる不安感や、家族側の介しかし、認知症の方の場合は、ご配をする場合があるため、入院後しらしますと、患者さんのご家族が心を出して良いのでしょうか。薬を減う事実です。前医の処方のままで薬に多くの薬が投与されている、といも抑え込み、なんとか頑張っていこ｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜
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は、食欲不振などの消化器症状が多ルマイティだとは思えませんが、ごばらくは前医の薬を使っておきます。

申し上げます。しかしながら、副作

主張 その最近、認知症の薬がいくつか発売く見られます。その場合は、「胃薬本人が楽になること、また家族のスそして少しずつ減らしていく必要が薬について気になるのは、高齢者されてきました。他国では既に使用を出しますので飲んでください」とトレスが取れる場合があると説明をあります。主治医は、薬を出す根拠うということがあると思います。

されている薬です。今までアルツハ申し上げると、安心される家族の方追加します。「薬を飲むことで、ケの診断名が何であるかをはっきりさ用についてかなり敏感な家族の方にイマー病に使える薬は、塩酸ドネペもおられます。しかし、副作用があアについても余裕が生まれると思う」

コピペ処方箋はやめよう

ジルが中心でした。現在は貼り薬をるならば、それでは薬をやめますとせ、薬が適切に使われているかとい意しながら使っていきましょう」とどんな薬でも副作用もあります。注

夢のような薬ではありません。また、「新薬といっても、それは必ずしも序、効果について説明を致します。

を持っておりますので、基本的な機トや論文で見た印象や私なりの意見ていた訳ではありませんが、レポーいうお話になります。私も治験をやっすが、良い薬が出たそうですね」とてきて、「新聞、テレビで見たのでいろなことがあっても、癌を少しでかもしれません。しかし、薬でいろやめましょう」という方もおられる「消化器症状や副作用ががあるから例えば、癌の人は抗ガン剤を飲む。という二つに分かれると思います。

ラルコースで何もしないで構わない

らいたい、あるいはほとんどナチュ

なんとか良い条件で生活を送ってものように思っているのでしょうか。

ご家族は認知症に対してまず、どタリングし、常に注意しなければな合もあるとお話をします。薬はモニがあり、体の電解質を変化させる場ながら、漢方薬も副作用が出る場合目に触れにくいのでしょう。しかし使われていて、副作用の話はあまりるようです。確かに漢方薬は昔から作用がないということが頭の中にあありますが、そこには、漢方薬は副どうでしょうか、と言われる場合も

また、認知症に漢方薬の抑肝散はポートの時に悪用する手法です。

ピーして貼り付ける、若い学生がレ

尚、コピペとはパソコン用語でコデンスをはっきりさせるべきです。

ます。なぜ薬を使用するのかのエビ

コピペ処方箋を作成する医師でありせん。薬のみのエビデンスだけでは、主治医としての責任を果たしていましない病名に薬を使うということは、をはっきりさせず、さらにはっきりうことを考えるべきです。その根拠

さて、外来に患者さんの家族がやっ

名 誉 院長 高野 喜久雄

含めて合計四種類の薬が出ています。ということも申し上げます。

総泉病院

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短絡的な方もおられます。

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老人医療ニュース

が大切で、それこそが危機管理であ野田総理に替わりましたが、早く界では中東民主化（アラブの春）、的経済危機など、数多くの事件が起も閣僚からボロが出てきています。

ることも教えられました。

こり、それ以上に国内では未曾有の沖縄、尖閣、原発そして大震災と対アフガン問題、テロの過激化、世界東日本大震災や大津波の天災、続い応に急を要す問題が山積しており、その間に起きた事件

医者
不養生ででのの長期院と介護の病棟
学入びて原発事故という人災が起こりましそれらの早急な解決を図らねば、与鳴小門林山
院 医師
記上
念病
病院
断との診断を受けましたが、何とかた。あまりにも無策な政府や東電の理事長 山上 久

感染が鎮静化したため、形成外科に野党ふくめ日本政府は国民からも世大変ご無沙汰しています。当方は、今回もろに「医者の不養生」で心不対応、マスコミの、正確さに欠け更います。て開放創の縫合閉鎖術で切断を免れな報道等により、災害対応が悪循環

外交についても、日本の国力低下

全、腎不全をおこし、七ヶ月超の入腎機能も改善したため、透析回数に陥ったように思われます。菅政権とアメリカの軍事、経済力低下によ界からも見放される可能性が大と思昨年末に、右足関節（踵骨）の骨も三回より次第に減少、離脱して様の無策な危機管理、外交、経済政策

り、中国の尖閣問題、韓国の竹島問に風評被害をもあおるような不的確髄炎悪化による潰瘍形成と下肢浮腫子を見ることとなり、七月に退院しなどが一番の不幸と思われます。

ました。

起因の皮膚炎により、タンパク漏出ました。しかし、透析時のヘパリンでなく、首相も北方領土を訪問、軍院療養生活を送りました。

し心不全が悪化、腎不全も併発し全併用により眼球（硝子体）出血が出や津波に関する多くの動画が登録さ事も強化を図ろうとしています。日腎不全が増悪し無尿となり、週に三は開放難治創で、その上、解熱剤で炎は改善しましたが、踵部の骨髄炎剤大量投与、皮膚科治療により皮膚与下で、利尿剤や強心剤投与と抗生電、メンテナンス期間と考え、復帰の入院を前向きに、人生における充にご迷惑をおかけしましたが、今回続けています。入院中、多くの方々

関節固定装具装着に対しリハビリを現在、安静による筋力低下と、足と思います。災害の種類、規模そし今後の災害対応に大いに参考となるくの情報を提供してくれるもので、災害の悲惨さを伝えるだけでなく多生々しく驚愕するものですが、その津波のさなかにとられた画像であり、自身が携帯電話やビデオで、震災やどのパーフォマンスをやっている段円散髪」や「あいだみつをの話」なぬけ外交」と扱われています。「千のことです。日本は、完全に「こしシアと北朝鮮が合同演習を行なうと増加しているだけでなく、なんとロ軍艦や爆撃機の日本近海への出没が本への挑発行動もエスカレートし、題だけでなく、ロシアも大統領だけ

身浮腫と呼吸困難にいたり、敗血症現、視力が低下しましたが、次第にれていますが、これの多くは被災者回の血液透析療法にまで至りました。

までもう少し時間をいただくことをて範囲は多様であるため、災害を起に は五 千件 以 上の 震災
Tube状態で、昨年十二月三十一日緊急入回復が見られています。

なお、透析により身障二級の認定お許しください。おかげさまで体重You院となりました。酸素六リットル投を受け、歩行障害などにより、要介階ではないでしょう。

難しく、被害をいかに最小限にとどこさないように防災をめざすことはしかしながら、この半年余の入院めるかということ、つまり「減災」も二〇キロ減量出来ました。

共にサービスは利用していません。

中に多くの事件が起こりました。世

護認定は四との認定でした。しかし、当初、骨髄炎に対し、大腿からの切３ 老人医療ニュース整理した提言書とでもいうものであことではなく、検討課題や考え方をつまり、ただちにどうするかという行うことを目的としたものである。

るサービス等について具体的検討をケアシステムの在り方やそれを支えの計画期間以降を展望し、地域包括の研究会は第五期介護保険事業計画研究会」の報告書が公開された。こ二〇一〇年三月に「地域包括ケアきていないように思う。

れているが、実態として良く理解で性について、いろいろな議論がなさ地域包括ケアシステム確立の必要ない。「住宅を基本とする」、「シては、何が目新しいのか正直わから援サービスを展開している我々とし地域で医療・介護・福祉・生活支これからの課題ということになる。とについては、当然わからないし、策展開が進められるのかといったこていない。そのためにどのような政ことが実現するのかは、はっきりし何をどのようにすれば、そのようなる。おっしゃる通りなのだろうが、をこれから構築しますというのであ圏域で提供できる体制（システム）ビスや生活支援サービスを日常生活住宅が基本で医療・介護・福祉サー基本とする」ともある。

分以内」で「具体的には中学校区を日常生活圏域とは「おおむね三〇四年に病院長に就任した山口先生は、医療・福祉の統合モデルである。八八四年ごろから提唱してきた、保健・会長で、現在、名誉会長）が、一九（第二代の全国老人保健施設協会のの病院事業管理者である山口昇先生

念は、広島県の公立みつぎ総合病院は決して新しいものでない。この概地域包括ケアシステムという用語）だと説明している。
grated care

ないので、日本型の統合ケア（説明するのは、かなり困難だ。仕方地域包括ケアシステムを外国人にるのかどうかも不明である。

市町村のマネジメント機能を強調すような貢献を期待されるのかとか、介護保険事業者である市町村がどのかということもイメージできない。

居宅介護事業所はどのようになるのどうなるのかとか、小規模多機能型地域包括支援センターとの関係は医師以外の職種を含む七名が加わっいただいた。また、特別会員として＊ へ ん し ゅ う 後 記 ＊するシステムに進むのであろうか。

合できるシステムを、なんとか構築

スの提供は民間で、市町村行政と統このように考えてみると、サービい手となっているモデルを、全国にで、公立病院と公的部門が介護の担八割が民間で、介護保険事業者もほ意味することも変容するが、病院のいのである。

みつぎ方式をイメージせざるをえな

域包括ケアシステムという言葉は、少し歴史を知る者にとっては、地ルとなり、国際的に注目された。

国の国民健康保険病院の先駆的モデ

方針は「みつぎ方式」と呼ばれ、全福祉の統括管理者となられた。この体制」と定義している。と思ってしまう。

る。

ステム化する」ということは理解で同年に院内に町の健康管理センターた。新たなメンバーを含め、十一月

スが日常生活の場（日常生活圏域）

この報告書では、地域包括ケアシきるが、高齢者の住宅対策が「ケアを併設し、その責任者となり、保健には岩﨑榮先生、小山秀夫先生のコーで適切に提供できるような地域でのステムを「ニーズに応じた住宅が提付き住宅」のみにまとめられたり、と医療および福祉の一元化に努力さディネートによるワークショップで、地域包括ケアシステム供されることを基本とした上で、生システム化の中心が市町村行政であれた。九三年には、町全体の保健福会員間の率直な意見を交わしたい。のナゾ

活上の安全・安心・健康を確保するるということになると、今よりかえっ祉管理者となり、町全体の保健医療当会顧問に小山秀夫先生にご就任普及することには無理がある。

とんど民間業者という我が国の現状

言葉は生き物で、時の流れによりために、医療や介護のみならず、福て悪くなる部分もあるかもしれない

４Inte祉サービスを含めた生活支援サービ

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