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1■企画連載■■企画連載■ 地域看護で活用できるインデックス
地域看護に活用できるインデックス

ソーシャル・キャピタル
自己効力感

川原田
まり子
和泉 比佐子

No.10
No.1

札幌市立大学看護学部
神戸大学大学院保健学研究科

日本地域看護学会誌，17（3）：・・-・・，2015
日本地域看護学会誌，19（1）：80-83，2016

Ⅰ．緒言
Ⅰ．はじめに

２．聞き取りの方法

わが国では，高齢者世帯の割合は増加し続けており 1），地域保健や産業保健の領域では，食事・運動などの生今後も増加が続くと考えられる．筆者らは，過疎地域に活習慣に関する行動変容を意図した健康教育が個人や集暮らす高齢者世帯に別居の子どもが通ってきて高齢者世団を対象として従来から実施されているが，より効果的帯の生活を支援している現状を通い介護家族と捉え，高な方法や適切な評価が求められている．健康教育に関す
齢者と通って支援する子どもをひとつの家族と考えて支る先行研究は 1990 年代に入ってから，行動変容を促す援する方法を検討してきた 2）．
ために自己効力感を高めることの重要性が指摘されてき今回は，さらに，通い介護家族にかかわっている専門1）
た．自己効力感（self-efficacy） とは，Bandura が社会職の援助経験から，通い介護家族への援助における課題的学習理論（後の社会的認知理論）のなかで提唱した概と援助方法を検討したいと考えた．そこで，援助の専門念である．人間の行動を決定する 3 つの要因として，先職として通い介護家族にかかわる可能性がもっとも高い
行要因，結果要因，認知的要因が挙げられており，自己と考えられるケアマネジャーを対象として，別居の子ど
1）
効力感は行動の先行要因の主要な要素とされている ．
もが通って支援している高齢者世帯への援助において，したがって，自己効力感は，人の行動を決定する重要な自分なりによい援助ができた・援助がうまくいったと感要因であり，行動変容に対する支援において注目すべきじた経験と援助において困難を感じた経験を調べ，通い変数といえる．
介護家族への援助における課題と援助方法を検討した．
欧米では，1980 年代以降に健康上望ましい行動に対聞き取りを行った．項目は，通い介護家族への援助体験
Bandura は，人間は単に刺激に反応するのではなく，のなかで，1）自分なりによい援助ができたと感じた経刺激を解釈し，予期機能に基づいて行動するととらえ
験や援助がうまくいったと感じた経験について，(1)自分た．そして，この行動の先行要因としての予期機能は大なりによい援助ができた・援助がうまくいったと感じた
きく 2 つに分けられ，1 つは行動がどんな結果を引き起内容と(2)具体的な場面，また，2）困難を感じた経験にこすかという結果予期，もう 1 つは適切な行動をうまくついて，(1)援助で感じた困難の内容と(2)具体的な場面，できるかどうかの効力予期すなわち自己効力感として概3）ケアマネジャー自身について，性別，年代，ケアマ念化した（図 1）．自己効力感の意義は，「ある特定の成果ネジャー経験年数である．
を生み出すために必要な一連の行動を体系化し，それを具体的な場面の内容は，1）自分なりによい援助がで9）遂行する能力についての信念」 で，具体的な行為を実きたと感じた経験や援助がうまくいったと感じた経験
行できるかどうかの可能性の予測に関する行動に直結しでは，①援助対象世帯の概要（高齢者の年代，性別，健た概念である．自己効力感の機能については，効力予期
康状態，要介護度，利用していたサービス，通って支援の高まりにより課題自体への積極的取り組みが促進さしていた家族），②よい援助ができた・援助がうまくいれ，困難に直面してより大きな努力をより長く続けるとったと感じた状況（ケアマネジャーとしての対応，対応ともに，予期的恐怖と抑制が低減され回避行動や防衛行
1）の結果），③振り返って思うこと，④よい援助ができた・．
動が消去されるとされているする自己効力感や非健康的な行動の中止に対する自己効Ⅱ．方法
力感，行動変容と自己効力感の関連についてなどの研援助がうまくいった要因はなにか，である．2）困難をまた，自己効力感は次のような主要な 4 つの情報源
感じた経験では，①援助対象者世帯の概要は同様の項目，（sources of information）に基づき個人が自ら作り出究が行われている ．近年，わが国においても自己効１．対象
力感の重要性が認識され，教育，心理，医療，看護，福②困難が生じた状況，③ケアマネジャーとしての対応，していくものである．情報源は，①遂行行動の 達成④対応の結果，⑤振り返って思うこと，である．援助経（performance accomplishments）；自分で実際にやっⅡ．概念の定義

対象者の所属施設にて，インタビューガイドに沿って

2-8）

過疎地域を含む 3 市町の地域でケアマネジャーを対象
祉，産業などのさまざまな分野で活用されるようになっに実施した先行の質問紙調査において３）援助体験の聞きてきた．それは，自己効力感が行動の先行要因であり，験を具体的に捉えるために，「自分なりによい援助がでて 直 接 体 験 し て み る こ と，
② 代 理 的 体 験（vicarious
きたと感じた経験や援助がうまくいったと感じた経験」experience）；他人の成功や失敗のようすを観察する

取り調査に協力できると回答したケアマネジャーおよび変容可能であり評価指標として測定可能であるという特と「援助において困難を感じた経験」とし，援助事例にことによって代理性の経験をもつこと，③言語的説得そのケアマネジャーと同じ所属施設で協力して活動して徴をもつためである．

基づいて聞き取った．
これらの項目は，事前に郵送した．
（verbalpersuasion）；自分にはやればできる能力があいるケアマネジャーで，調査協力に同意が得られた
12
本稿では，地域看護の実践・研究において活用できる

初回の聞き取りは筆者 2 名同席で行い，その後は 1 名るのだということを自己の強化や他人から説得されるこ名である．ケアマネジャー経験年数は，2～9 年目である．と考えるわが国の自己効力感尺度について紹介する．

で行った．協力して援助したケアマネジャーがいた場合と，④情動的喚起（emotional arousal）後に生理的・情は，ケアマネジャー2名同席とした．
1 回あたりの面接．
動的状態（hysiologicaland affectivestates）；自分自身日本地域看護学会誌

個人

行動

結果

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岡の運動セルフ・エフィカシーの項目

1．少し疲れているときでも，運動する自信がある

効力予期

結果予期（自己効力感）

2．あまり気分がのらないときでも，運動する自信がある
3．忙しくて時間がないときでも，運動する自信がある
4．休暇（休日）中でも，運動する自信がある（無関項目）

Bandura, 1977，p193 を参考に作成

図１

表１

Vol.19 No.1, 2016

自己効力感と結果予期との関係

5．あまり天気が良くないときでも，運動する自信があるの有能さや長所や欠点などを判断していくためのよりど

かなりストレスフルな状況にも耐えられるころとなるような生理的・情動的反応の変化を自覚するかにされている．したがって，GSES を高めることで適ことである．これらの情報源を得ることで，自己効力感切な対処行動や問題解決のための行動をとることができが高まり，ある特定の課題に対して積極的な取り組みがるといえる．

促進され，行動変容を成し遂げることが可能となる．

ことが明ら

12）

GSES は特定行動に対する自己効力感尺度の開発の際の基準関連妥当性の検討のためにも多く用いられていⅢ．自己効力感を測定する指標と活用状況

る．2006 年より GSES は，マニュアルと共に発行されており，利用にあたっては購入が必要となっている．

自己効力感は，一般的な行動傾向に影響を及ぼし，またある特定の場面（課題）で遂行される特定の行動に影

２．運動セルフ・エフィカシー（表 1）響を及ぼすと考えられている．そのため，自己効力感尺

岡 は，定期的に運動を行う場合，多様に異なる障害度も一般性自己効力感を測定する尺度と，特定の行動にや状況におかれても，逆戻りすることなく運動を継続し対する自己効力感を測定する尺度が開発されている．以て行うことができる見込み感や自信を運動セルフ・エ

下に信頼性・妥当性が確認され，他の研究においても用フィカシーであると定義し，それらを評価する尺度を作いられている尺度を挙げる．

成している．この尺度は，定期的運動実践の障害となる

13）

肉体的疲労，精神的ストレス，時間のなさ，非日常的生
１． 一 般 性 セ ル フ・ エ フ ィ カ シ －（General SelfEfficacy Scale；以下，GSES）

活，悪天候という 1 因子 5 項目について「項目に示すような状況でも，定期的に運動する自信がありますか」とは，日常生活のさまざまな状況における個人いう教示に対して「まったくそう思わない（1 点）」からの一般性セルフ・エフィカシーの強さを測定する 3 因子

「かなりそう思う（5 点）」の 5 段階で評定するものである．

16 項目からなる GSES を作成している．3 因子は「行動非日常的生活についての項目は適合度指標が低くなるたの積極性（7 項目）」
「失敗に対する不安（5 項目）」
「能力のめ，無関項目とし，回答は得るが得点に加えないように社会的位置づけ（4 項目）」であり，いまの自分に当てはしている．

坂野ら

10）

まるかどうかを「Yes（1 点）」または「No（0 点）」の 2 件法

岡は本尺度開発につづき，運動行動の変容のステージで回答を求める尺度である．坂野らは，抑うつ状態にあと運動セルフ・エフィカシーと関連を明らかにし，運動る患者と健常者とで GSES 得点を比較し，抑うつ状態セルフ・エフィカシー得点は，無関心期の人が他の段階にある者は，そうでない者に比べて得点が有意に低いこの人と比較して最も低く，維持期の人が最も高く，スとを明らかにした．また，性差についての検討では，一テージを通じて直線的なパターンで変化することを明ら

般成人では，男性の得点が女性の得点よりも有意に高い

かにしている ．

こと，また，成人は未成年に比較して有意に得点が高いということも明らかにしている ．
11）

13）

熊坂ら

は，事業所従業員を対象に 2 か月間のウォー

14）

キングイベント参加者の運動継続にかかわる要因を検討

GSES が高い人は，困難な状況において，①適切な問している．その結果，岡の尺度を用いて測定した運動に題解決行動に積極的になれる，②困難な状況でも簡単に対する自己効力感が高いことがイベント参加後，運動をは諦めず努力することができる，③腹痛や不眠などの身継続する要因であったことを報告している．

体的ストレス反応や，不安や怒りという心理的ストレス反応を引き起こさない適切なストレス対処行動ができ，

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表２

金らの慢性疾患患者の健康行動に対するセルフ・エフィ
カシーの項目

1．病気に必要な検査は続けて行なうことができる
2．規則正しい生活を送ることができる

明らかにしている ．
15）

神谷ら

は，慢性血液透析患者の健康行動に対する自16）

己効力感と水分管理等の関連について検討している．そ3．医者や看護婦の言ったことを守ることができるの結果，金らの尺度を用いて測定し，水分管理の良好群

4．毎日，自分の体の状況と検査の結果を記録することができる

が不良群に比べて自己効力感のうち「疾患に対する対処

5．健康のためなら，喫煙，飲酒，コーヒーはやめることができる
6．適度な運動を計画通りに続けることができる行動の積極性」が高いことを報告している．

7．現在の主治医を信頼できる
8．薬を指示通りに飲むことができる
9．病気の再発を防ぐために定期的に治療を受けることができる
10．病気に関する測定（血圧・体重など）を自分でできる
11．食事の制限についての自己管理ができる
12．自分の体に気を配ることができる
13．病気について分からないことがあれば，気軽に主治医に尋ねることができる
14．適切な体重を維持することができる

４．転倒予防自己効力感尺度（表 3）
は，地域在住の高齢者が，日常生活活動に征矢野ら

17）おいて転ばずにやり遂げる自信の程度を測定する 10 項目からなる転倒予防自己効力感尺度を作成した．尺度は 10 項目，回答は「全く自信がない（1 点）」から「大変15．自分の病気についてくよくよしないでいることができる自信がある（4 点）」の 4 件法で求める．地域高齢者にお16．自分の感情がコントロールできる

いて女性，75 歳以上，転倒歴あり，膝関節痛がある者

17．自分を客観的に見つめることができる
18．いやな気持ちになってもすぐ立ち直れるは，そうでない者に比べて転倒予防自己効力感が低いこ

19．自分の病気に関することはすべて受け入れることができるとを明らかにしている ．その後，高齢者にとって，質20．自分は病気に負けないで，前向きに生活していくことができる

17）

21．体調がよくなくても落ち込まずにいることができる

問項目をより具体的にイメージすることができ，回答し22．自分の精神力で病気を克服できるやすいように改良した本尺度のイラスト版も作成してい23．薬に頼りきりでなく，自分の健康を保とうと自分で努力できる
24．自分の病気は必ずよくなると信じることができる

る ．

表３

活機能および転倒予防自己効力感と転倒との関連を検討

征矢野らの転倒予防自己効力感尺度の項目

18）

木下ら

は，征矢野らの尺度を用いて在宅高齢者の生19）

1．布団（ベッド）に入ったり布団（ベッド）から起き上がる

し，転倒予防自己効力感が低い群は，転倒経験が有意に2．座ったり立ったりする

多く，外出頻度が有意に低く，生活機能の高さよりも転3．服を着たり脱いだりする
4．簡単な掃除をする

倒予防自己効力感のほうが転倒との関連があり，閉じこ

5．簡単な買い物をする

もりにもつながる可能性を示唆している．

6．階段を下りる
7．混雑した場所を歩く
8．薄暗い場所を歩く
9．両手に物をもって歩く
10．でこぼこした地面を歩く

Ⅳ．活用できる地域看護実践例
一般性セルフ・エフィカシーの高さは，個人がさまざまな場面において，自己の遂行可能性について，どのよ３．慢性疾患患者の健康行動に対するセルフ・エフィカ
シー（表 2）

うな見通しをもって行動を生起させているかの目安となる変数である ．したがって，GSES は，一般的な行動
10）は，慢性疾患患者における症状改善を考える際傾向に影響を及ぼす自己効力感を測定しているため，抑に問題となる具体的な行動を挙げ，健康行動をどの程度うつやストレスへの対処などだけでなくさまざまな場面実践できるかという確信を評価するための 2 因子 24 項目において活用することができると考える．たとえば，新からなる慢性疾患患者の健康行動に対するセルフ・エ

任期保健師の現任教育における指導および評価の指標とフィカシー尺度を作成している．2 因子は「疾患に対すして活用できる．

金ら

15）

る対処行動の積極性（14 項目）」と「健康に対する統制感

岡の運動セルフ・エフィカシーは，特定の身体活動や（10 項目」で，「全く当てはまらない（1 点）」から「とても運動に限ったものでなく，運動継続を阻害する状況が生よく当てはまる（4 点）」の 4 段階で回答を求める．本尺じた際に，どのように調整できるかという自信を評価し度を用い，慢性疾患患者においては健康行動に対する自ている．そのため，特定保健指導の際にステージモデ

己効力感が高ければ心理的ストレス反応が表出されず慢

ル で，既に準備期および実行期にある人々への支援の性疾患をもちながらも健康を維持する能力が高いことを際に有用と考える．金らの慢性疾患患者の健康行動に対20）

日本地域看護学会誌

Vol.19 No.1, 2016

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するセルフ・エフィカシーは，在宅療養をしている糖尿of self-efficacy to cholesterol lowering and dietary change

病や透析患者の自己管理の維持・向上の際の援助およびin hyperlipidemia. Annals of Behavioral Medicine, 17：

評価の指標，征矢野らの転倒予防自己効力感は，介護予防事業の際の指標となると考える．
これら指標を用いて事前評価を行い，低い項目および因子を高める支援を行うことが重要で，そのためには 4
つの情報源を十分に得られるように支援しなければなら

221-226, 1995.
7）Juniper KC, Oman RF, Hamm RM, et al.: The relationships
among constructs in the Health Belief Model andTranstheoretical Model among African-American College
women for physical activity. American Journal of Health
Promotion, 18（5）：354-357, 2004.

ない．成功体験は自己効力感を高めるが，失敗体験では

8）Kreausukon P, Gellert P, Lippke S, et al.: Planning

自己効力感が低くなるため，成功体験が得られるよう達and self-efficacy can increase fruit and vegetable

成可能な目標設定が重要である．そして，行動変容への支援の効果測定としての事後評価を行い事前評価と比較検討することが必要である．

Ⅴ．おわりにconsumption; A randomized controlled trial. Journal ofBehavioral Medicine, 35：443-451, 2012.
9）Bandura A: Theoretical perspectives. Bandura A, SelfEfficacy; The Exercise of Control, 1-34, W. H. Freeman
and Company, New York, 1997.
10）坂野雄二・東條光彦：一般性セルフ・エフィカシー尺度作
成の試み．行動療法研究，12：73-82，1986.

今回は一部の尺度のみ紹介したが，多数の自己効力感尺度が開発されている．しかし，そのなかには結果予期と混同したものや，類似概念である自尊感情や locus ofcontrol との区別が明確でないも見受けられる．尺度の11）坂野雄二：一般性セルフ・エフィカシー尺度の妥当性の検討．早稲田大学人間科学研究，2：91-98，1989.
12）嶋田洋徳：5 章

セルフ・エフィカシーの評価．板野雄二・

前田基成，セルフ・エフィカシーの臨床心理学，47-57，
北大路書房，京都，2002.

作成過程を十分に吟味にして，実践における介入のター

13）岡浩一郎：中年者における運動行動の変容段階と運動セル

ゲットおよび評価指標として活用することが重要であ

フ・エフィカシーの関係．日本公衆衛生雑誌，50：208-

る．今後さらに活用するなかで項目を精選することと，215，2003.

信頼性と妥当性を確保した自己効力感の尺度を開発していくことが，地域看護の実践と研究において望まれる．

14）熊坂智美・佐藤美恵・黒田真理子：事業所従業員が運動教室参加後に運動を継続していく要因の検討．福島県立医科大学看護学部紀要，12：21-30，2010.
15）金

【文献】
1）Bandura A: Self-efficacy; Toward a unifying theory ofbehavioral change. Psychological Review, 84：191-215,
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2）Condiotte M, Lichtenstein E: Self-efficacy and relapse insmoking cessation programs. Journal of Consulting andClinical Psychology, 49：648-658, 1981.
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maintenance; A preliminary report. Cognitive Therapyand Research, 5：175-187, 1981.
4）Duncan TE, McAuey E: Social support and efficacy
cognitions in exercise adherence: A latent growth curve
analysis. Journal of Behavioral Medicine, 16：199-218,
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5）Natarajan S, Clyburn EB, Brown RT: Associationof exercise stages of change with glycemic control
individuals with type 2 diabetes. American Journal ofHealth Promotion, 17：72-75, 2002.
6）McCann BS, Bovbjerg VE, Brief DJ, et al.: Relationship外淑・嶋田洋徳・坂野雄二：慢性疾患患者の健康行動に対するセルフ・エフィカシーとストレス反応との関連．
心身医学，36（6）：500-505，1996.
16）神谷千鶴・三島明子・今井雪香他：慢性血液透析患者の健康行動に対するセルフエフィカシーと患者属性との関連．
日本腎不全看護学会誌，3（2）：63-56，2001.
17）征矢野あや子・村嶋幸代・武藤芳照：転倒予防自己効力感
尺度の信頼性・妥当性の検討．身体教育医学研究，6：2130，2005.
18）征矢野あや子・岡田真平：健脚度測定に参加した地域高齢者の転倒予防自己効力感と移動能力，転倒との関連；イラスト版転倒予防自己効力感尺度を利用して．身体教育医学
研究，10（1）：31-41，2009.
19）木下香織・矢嶋裕樹・馬本智恵他：在宅高齢者の生活機能，転倒予防自己効力感と転倒との関連；介護予防プログラム参加者を対象とした調査から．新見公立大学紀要，32：
93-98，2011.
20）Prochaska JO, Velicer WF: The transtheoretical modelof health behavior change. American Journal of Health
Promotion, 12（1）：38-48，1997.