高 齢 者 医 療 費 の財 源
日 野 病 院円。高額な「贈月額一五〇〇万は、母親よりのいた。彼の収入で生計を立ててては「違法贈与」

相鳩山さんに至っしていた。前首有している。しかし、この資産も個八〇％は六十五歳以上の高齢者が所一四一九・七兆円だそうだ。その七、産は二四一九・四兆円、金融資産はバブル 時代に 貯め 込ん だ実 質資した。結果、こんなに変わっている。

者がでたこともあって、税制も対応

バブルの時期を挟んで、相続税自殺住基ネット（年金番号）を充実さ

人レベルでは掌握できていなくて、財 源を求 めて 民主 党は「 税制 調せ、国民総背番号制にし、きちんと与」であり、申告すれば五〇％近く査会」を定期的に開催している。そ徴税すれば、少なくと見積もっても一〇〇万人以上の年間死亡者の四・の膨大な資料のなかで、筆者（ある一〇〇〇兆円の税収が上がるはずだ。

が課税される。民間人なら、億単位

菅 首相は 「経済 ・財 政・ 社会 保

いは、課税当局も）が注目している四〇兆円二五年間分になる。これを二％しか相続税を納めていない。一に覆われ、暗い時代は三十～五十年障の一体的建て直し」を唱えているのは、消費税ではなく、「贈与税」見ても国家債務は大丈夫である。の脱税は刑事罰が下る。脱税は反国くらい続くような気配である。成長が、演説を聞いている限り、市民運と「相続税」である。鳩山前首相の大切なことは、高額納税者には勲億円以上の資産家は一四・三％もいを続けていた時代のリーダーは団塊動家的発想が見え隠れし、一国のリー例であきらかなように「贈与税」は章を出すとか、賞賛方法を考えるべ家的犯罪にもかかわらず、その重大の世代だったが、子供や学生は幼少ダーとしての自覚が伺えない。今回把握が困難で、課税当局に徴税のツーきだと思う。国家財政に貢献した人るのに、である。

より親に溺愛され、覇気を失った。の巻頭言は趣向を変えて、「高齢者ルがない。「相続税」も同じである。

を称える国民性を育成しなければな性について国民の認識は低い。

変革を試み、イノヴェートする意欲

医療費の財源」について私見を書い

昭 和五十 八年 、平 成三年 、平 成

日野 頌三が見えない。かつて、世界第二位にてみたい。財源とは税収のことで、二十一年の千代田区神田の二〇〇㎡理事 長

届いた経済力も今では三〇位くらいどの税が上がっても同じことである。の商業地に課された「相続税」の変が、生産性のある分野ではない。に低迷している。お家芸とされた自小 泉元首 相に始 まっ た首 脳の 脱化が載せられている。二四一九万円

ここ 二十 年、日 本社 会は 逼塞 感

動車、電化製品なども、韓国に置い税が、国民の規律心を萎えさせてし乗り切れない。

ねたみ、やっかみではこの国難はらない。て行かれてしまった。わずかに「高Tel.0 3 (3 3 5 5 )3 0 2 0
Fax.0 3 (3 3 5 5 )3 6 3 3
発行者 齊 藤 正 身
http:// ro-sen.jp/→一億八九一八万円→五九二万円。

シ ャ ト レ 市 ヶ 谷 2Ｆ

まった。彼は堂々と「幽霊社員」を

発行日 平成２２年９月３０日
発行所 老 人 の 専 門 医 療 を考える会〒162-0067東京都新宿区富久町11-5

齢者医療・介護」で先を走っている

１ 老人医療ニュース

老人医療第110号

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すると森先生は突然立ちあがって実的なテーマ がほとんど です。話にして作り上 げるかなど 様々な現医療シス テムなど勝手 に名前を つテムや、 主治医システ ム―チー ム

最近は医師のライフバランスシス）「そんなのやらない」といって帰っが熱くなった ときには朝 方まで話現場からの発言〈正論・異論〉…………………………………… （主張 そのてしまいました。

けて楽し んでいます。 最近つけ た

きが必要だ」 というもの でした。

新に載せ ようと思って いますが 、ＨＨＳは次回のホームページの更名前でも 最も秀逸なの は「ホー ム

それからは大変で、何やかんやとこのときでき たシステム は、いま在宅医療 にある介護型 の在宅医 療

次にできた大きなテーマは「いつ始めてから十五年がたとうとしていあわただしく過 ぎ、半年 後に在宅だに続いてい るシステム がたくさと、医療 型の在宅医療 のうち医 療

きて「照ちゃん 、こない だのあれます。私が在宅医療を始めるきっか医療を始めるこ とになり ました。

んあります。 たとえば、 タレント型の在宅 医療を動かす 時のシス テホスピタ リゼイション システム 」

けは、霞ヶ関南病院の齊藤理事長の在宅医療をはじ めてみる と、教科―マネージャ ーシステム や芸能プムです。 在宅入院制度 というの はもリラックス して仕事を するため話がきっかけです。「在宅を回って書もまったくな く、聞く 人もいな

ロダクション システム、 ブリーフ

何となく 自分たちには 合わない たやってみる？面 白そうじ ゃない」

いると、お昼近くになるとお料理のい状態なのに気 付きまし た。そこ

ミーティング システム、 お花係りめ、自宅 の病院化シス テムを称 しです。略してＨＨＳです。

上手な奥さんがいて、カレーを出しで毎日、仕事が 終わると 、二、三システム、ポ スレジシス テム、なには、高度な システム化 された動てくれるんです」という話がきっか

時間ああでもな いこうで もないとけでした。てホーム ホスピタリゼ イション と者さんの家をくるくる回るんですよ」「これからの開業は、軽自動車で患そこで私は齊藤先生の話を思い出し、と思うんだ」という話になりました。

ちゃん、そろそろおれも開業しよう

生が病院に遊びにきてくれて、「照や、患者さんの 安心感を どのよう三百六十五日を どうカバ ーするかす。また具体的 には、二 十四時間

リシャではなく 共和制の ローマでマでした。国で いえば、 古代のギのいらない在宅 医療」と いうテーそこでできた大きな柱は「ヒーローくさんあります。

またその後に 作ったシス テムもたたシステムも たくさんあ ります。

たと思います。現在は消えてしまっ

紙には三十ぐらいのシステムがあっ当時、当直室 の前に張っ てあった全部数えたことはありませんが、なと少し思いました。

在宅医療 を続けていて 良かった かに 集合 写真 が 掲載 され た のを 見 て、に行った ときのこと、 地元の新 聞スに在宅入院患者さんのインタビュー最後に余談になりますが、フランそのころ、大学の四年先輩の森先と、言ってみました。

呼んでいます。

どです。というのです。

数日後またふらっと病院にやってし込みました。

69

話し込んだ思い出があります。

早いもので、私たちが在宅医療を

照沼秀也

いばらき診療所

在宅入院制度の現場

70

２

老人医療ニュース

介
こ護ぼ病
れ棟
るで
このと学 び湖 山 病 院
小林記念病院医師院長 大和田秀穂

実行したい。だからこそ、死が近い

止めることなく老いが進行し、口かそのような人は胃瘻造設され、経管らの摂取もできなくなっても、なおどうしたらよいのか？他者への深栄養により生命がある程度存続され人に対して、また、重い障害を抱えでも正しい理解を心がけたいと思う。

い、より正しい理解ができるために退院する。ガンが進行し、死が近くもっと生きたい人もいる。九十歳をしかし、現実はそのような誠実なは、自分とは異なる他者の本当の幸なっていても、自分が終末期のガンて生きている人に対して、その人のまたリハビリテーション医療にも従思いを裏切り、日々患者さんへの深せを祈る優しい心が無意識的にも意であることを知らされることなく衰過ぎて、本来ならば自分の死が近い事している者として常に不全感を抱い理解に基づかない診察や看護師へ識的にも必要である。そのような心弱している患者さんも入院してくる。

心からの願いや希望を意識していな

自分が関わっている患者さんは常の指示程度の心ない医療に終わっては愛である。愛が意識的にも必要でそのような人に死が近いことを伝ことを自覚していてもよいはずなのに何らかの辛い症状や障害を抱え、いる。患者さんとの話し合いがやはあるのは、愛は理性であるからであえることは難しい。ただただ心優しいことまで表現してもらえるよう努遠くない将来死を迎える。多くの場り少な過ぎるのである。患者さんとる。その上、心からの願いや希望はく、日々そのときそのときの患者さに、それを受け止められないのだ。

合、医師が最期を看取ることになる。の話し合いに深みがないのである。

死を受け入れていないときは正確にんの願いに応え、接することが必要めたい。

そのようなときが来るまで私は患者今の医療制度のもとでは私の思いは自覚されにくい。

ことを自覚しているからこそ、少しさんが幸せな最期を迎えられるよう、傲慢なのかもしれないが、時間がな老人医療に従事している者として、十分に関われていたのだろうか？答

いだけではすまされない。

る。

んへの理解ができていないからであさんと深く話し合いを続け、患者さ死に逝くまでの時間が心安らかで幸苦しく辛くても、死に近いときからすると、それまでの人生がどんなにそれほど遠くない自分の死を想像ある。しかし、慢性期の医療においため、死の問題は先送りされがちで動作のある程度の自立が求められるリハビリテーションに関しても生活中心になる。また、自宅に復帰する

急性期医療においては救命医療が実を受け止めて生きていないことがてはいないと思いつつ、死に逝く事

まことに人は、死を未だ差し迫っれていないといいうる。

合、やはり死を意識して受け止めらと思われる。以上の二人のような場いている。内省して考える。

えは否である。それは何故か。患者

人間はどのような環境に生まれ、せであるならば、私は幸せな一生をては「死に逝くこと」がこぼれてい成長し、自分の人生を送ったとしてめることが、患者さんにとっても医ることであると私は思う。

多いと思う。現在の私の医療におい自分がされたいように他人にもし療従事者にとっても必要なのだと私ては一般的治療と同時に死を受け止あり、他者には理解し難い思いや感なさいというのはイエス・キリストは思う。

送ったといえるだろう。

情を有するようになる。そもそも自の教えである。それが正しい教えとも、その人生はその人独自のもので分とは異なる他者を正しく理解するは断定できないが、私はできるだけ医療の現場ではどうか。死を受けことは不可能である。不可能である

３ 老人医療ニュース

判するのではなく、果敢に意思決定いいたいことは、為政者は他を批ては、正直よくわからないのだ。まさか、効果がありそうなら、かんで民主党が政権のリーダーとなってから、かなり時間が経過したが、党し、責任とリスクを担って欲しいと未定では、世の中は動かないのだ。

いいから、やればよいということに多数の人々が、自らの意見を自由

医療や介護の制度・政策のゆくえ

内での権力闘争に時間を労費し、具に主張することは、民主主義の基本

は、政治の意思決定の結果でしかな

政治主導でもであるが、自分勝手な意見ばかりでい。最小不幸社会を実現するのであいうことである。政治主導でも政策は、まとまらないということになる。

れば、そのための明確な意思決定をはならない。にするのかは、ニュアンスの差であそれゆえ、政治が意思決定しなけれ示す必要がある。

体的な制度・政策ができていないよ菅直人総理の政治哲学は「最小不幸るが、幸福を多数にするほうがポジばならない場面に直面するが、いつ医療・介護報酬をはじめ、医療・政策未定社会」の実現だが「最大多数の最大ティブで、最小にするのはネガティになっても選挙民の顔色をみて右往

介護・子育て・就労の政策は、大きうに思う選挙民は決して少数派では幸福」と唱えたのは、ジェレミ・ベ

ブに聴こえてならない。もちろん、左往するようでは国のかたちを間違も、そして農民も弱者だ」といった障害を持った人も、零細企業経営者ということで「年寄りも、子どもも、た面がある。七〇年代に「弱者救済」

内容がわからず言葉が伝わりにくかっ

たような選択肢は、必ず存在するは感じてもらえる社会を創るのかといっ

一人でも多くの人々に幸福であるとトを張りめぐらせるのか、それともうな人々に対してソーシャル・ネッするのか、放置すると不幸になりそしかしながら、今不幸な人を救済

近の官僚バッシングの根底にあるよ

限を手ばなさないという体質が、最内向きで、責任をとらず、自らの権は、責任とリスクを伴うのである。

それゆえ、多くの政治的意思決定証明している。

しいというのではないことは歴史がなのである。しかし、政治が常に正れているからこそ、政治主導が大切果敢に意思決定する政治が求めらる。テーマは「医療と介護の絆を考

東京研修センター（新宿）で開催す

より第三十四回全国シンポジウムを十一月二十七日（土）午後一時半＊ へ ん し ゅ う 後 記 ＊覚して、当会は活動していく。に貢献することが、重要であると自を守り、地域を創り、目の前の人々国民の一人として責任を担い、公共味では、政治に依存するのではなくしても対応する必要がある。この意

不幸を小さくするか、幸福を多数ない。

ンサムだった。このベンサムを「ブ医療や介護、子育てや就労に対してな社会問題であり、われわれは何とのは言葉の魔術師田中角栄氏であっずである。

うに思う。このような批判が、政治えるⅢ

政治はある意味で言葉のバトルだ。

ルジョアの禺昧」と批判したのがカーうことになる。

た。

児童虐待や若者の就労難のニュー主導を唱える為政者に向けられるよする」。介護保険部会の審議状況も多くの人々が為政者の言葉に反応に展開することが必要であることにするという意味でも、政治家の抽象スに対して、なんとかしなければなうになれば、なにもまとまらないこ含め、各々の立場から見直したい。

は議論の余地は少ない。

的言葉は大切だ。ただし、言葉の後らないと感じる人々は多いが、どうとになってしまう恐れがある。

を引き継いで「友愛」といったが、に明確な方向性や政策が示されないすればよいのかといったことについ介護の現場から医療に期待と、ただの犬の遠吠えになりさがる。

鳩山由紀夫前総理は、祖父一郎氏

財源を投入する社会保障政策を強力

４

ル・マルクスということになる。

老人医療ニュース