特集

蚊媒介性感染症をめぐって我が国において問題となる蚊媒介性感染症の種類とその疫学
国立感染症研究所昆虫医科学部名誉所員

要約

小林睦生

カではなく、ヒトスジシマカが4万人以上の患蚊が媒介するウイルス感染症として、デン者発生に関係した。 広州市の緯度は台湾の高グ熱、ジカウイルス感染症（ジカ熱）、チクン

雄とほぼ同じで温暖な気候と考えられている

グニア、黄熱、日本脳炎、ウエストナイル熱が、大陸性気候で冬季の平均気温が低く、ネッなどが知られている。これらの内、現在利用タイシマカが越冬できる気象条件ではない。

可能なワクチンが存在する疾患は、黄熱と日一方、2014年に台湾南部の高雄市では、市内本脳炎のみである。しかし、最近、デング熱の道路に埋設されていたプロピレンのガスパに対して４種の血清型にある程度の感染予防

イプから漏れたガスによる大規模なガス爆発効果が認められ、重症化を低下させるワクチが発生し、一時期、避難した市民が公園等でン（デングワクシアDengvaxia）が開発されていの屋外生活をしたこと、例年にない降雨が水るが、適切な評価には、大規模な臨床試験が溜りを多く作り出したこと、平均気温が例年必要である。2014年からフランス領ポリネシより高かったなどが関係し、大規模なデングア、中南米、カリブ海諸国等で流行している熱の流行が起こったと考えられている。この

ジカ熱は、症状は軽いが、妊婦が妊娠初期にように、亜熱帯地域のみならず、温帯地域に感染した場合、小頭症の新生児が高い確率でおいてもデング熱の流行が起こっており、地生まれることが明らかとなり、大きな問題と球規模での温暖化や異常気象による降雨量のなっている。その意味で、有効なワクチン開多さなど種々の要因が蚊媒介性感染症の流行発が急がれている。本総説では、媒介蚊の生態、に関係していると考えられる。

防除を含めて、関連する蚊媒介性感染症に関して概説する。

我が国のデング熱は1942-1945年に長崎、広島、兵庫、大阪などの軍港を中心に大きな流行が起こり、20万人以上の患者が発生した。

１．デング熱当時の媒介蚊は、防火水槽などに大量に発生デング熱は、フラビウイルスによる蚊媒介していたヒトスジシマカであった。この蚊は性感染症で、毎年のように東南アジア、インド、昼間、人を激しく吸血する媒介蚊の側面と、中南米、南太平洋諸島などで大きな流行が起20種以上のアルボウイルスやイヌ糸状虫の媒こっている。2014年は、台湾南部および中国介能力を持つ媒介蚊の側面が知られている。の広州市で近年にない大きな流行が起こった。

ハ ワ イ で は2001-2002年 に 約120人、2015-

日本では、約70年ぶりに162人のデング熱の国

2016年に約250人の患者が発生し、主要な媒介内感染症例が東京を中心に発生し、関係部署

蚊はヒトスジシマカであったと考えられていおよび一般国民に衝撃を与えた。広州市でデる。一方、2014年に台湾ではネッタイシマカ

ング熱の流行に係った媒介蚊はネッタイシマが媒介蚊となったデング熱の流行が高雄市を◆◆◆11我が国において問題となる蚊媒介性感染症の種類とその疫学中心に15,000人を超す患者が発生し、13人が１千９百万人を超す海外からの観光客が来日死亡した。

しており、2020年の東京オリンピックへ向けこれらの流行は主にネッタイシマカが媒介て、今後ますます増加すると予想される。こ蚊と考えられているが、現地での蚊の調査でれらの観光客がデング熱ウイルスを運びこむは、ヒトスジシマカの生息密度も高かったと可能性を考えると、日本の都市部でのデングの情報がある（個人情報）。一方、北部の台北熱の散発的で小規模な流行を封じ込めること

では、ネッタイシマカの生息密度が低く、主は相当難しいと考えられる。にヒトスジシマカが関係する小規模のデング熱の流行が散見されている。

筆者は、ここ数年来の輸入症例数の急激な増加傾向、デング熱流行国を含む諸外国から最近、日本人がデング熱の流行国を訪れて日本への観光客数の増加、都市部の公園や戸感染し、帰国後発症する輸入症例数が明らか建て住宅の庭などでのヒトスジシマカの生息に増加している。2009年までは100人以下を推密度の高さ、夏期の異常な高温などからデン移していたが、2010年に急激に増加し、244人

グ熱の国内感染が起こりやすい条件が整ってとなった。2011年は少ないが、それ以降200いることを指摘している。

人を超しており、2015年は292人に達した（図

近年、デング熱に感染しても症状がでない１）。我が国で、ヒトスジシマカが活動してい無症状の感染者の末梢血にウイルスが出現し、る５月から９月末までの期間に報告される症

そのウイルスが媒介蚊に取り込まれた場合、例が多く、病原体を日本へ持ち込む可能性を高率に蚊を感染させるとの報告がある。従来考えると、デング熱の輸入症例は重要である。のデング熱対策において、早期に患者を発見

また、2013年には海外からの旅行者が1千万人することが重要と言われてきたが、無症状のを超え、2014年には1千3百万人が、2015年は感染者の末梢血にウイルスが存在していることは、効果的なデング熱対策の立案を困難にしている。
日本におけるヒトスジシマカの分布が確認されている地域の年平均気温は11℃以上であることは既に報告されているが、今後の地球規模の温暖化は、媒介蚊の分布域を明らか に 拡 大 す る 可 能 性 が あ り、将来的には北海道まで定着すると予想されている。

図１12

◆◆◆

デング熱の輸入症例数の推移と国内感染症例

特集

蚊媒介性感染症をめぐって
2．2014年の東京におけるデング熱の流行る調査において、ウイルスを保有するヒトス状況と疫学調査ジシマカが公園内の広範な場所で見つかった。

2014年8月27日及び28日、国内でデング熱にそこで、緊急にデングウイルスをもった蚊を感染したと考えられた症例が厚生労働省に報防除する必要性が生じた。短期間に効率の良告され、その後9月5日までに計66例が確認さい防除を行うために、防除対象地域を選定すれた。これらの症例は、すべて海外渡航歴がる目的で、公園全体での媒介蚊の生息密度調なく共通の訪問先は東京都渋谷区の都立代々査を８分間人囮法で行った。その結果、生息木公園及びその周辺であった。その後、デン密度は場所によって異なるが、平均捕集数がグ熱の患者数は急激に増加し、10月中旬に16210頭を超え、ある地点では80頭を超す場所も名に達した。患者の多くが代々木公園を訪問確認され、公園全体でヒトスジシマカの密度しているが、少数の患者は数キロ離れた新宿が相当高いことが明らかとなった。今まで、中央公園、神宮外苑、隅田公園、目黒公園な国内でいろいろな地域でヒトスジシマカの密ど代々木公園以外で感染した。なぜ感染蚊が度調査を8分間人囮法で行っているが、夏季の数キロ離れた場所に生息していたのか不明で捕集数が10頭を超す密度は京都、西宮、大阪、あるが、ヒトスジシマカの飛翔行動では説明横浜、川崎、上田などいろいろな地域の公園できない。代々木公園で感染した人が、潜伏や戸建て住宅などで確認されている。8分間で期間の後半から発症後に別の公園を訪れ、そ10頭以上の蚊が吸血飛来する環境は、蚊媒介れぞれの場所の蚊に刺されたとしか考えられ性感染症の流行を考えた場合、非常に感染リない。都内の公園間を移動するある種の集団スクが高い環境である。蚊の生息密度が高い（公園での長期滞在者）の関与が強く疑われて住宅地の小さな公園では、蚊の吸血によっている。

親子づれが立ち話も出来ず、戸建て住宅では東京都は8月28日に急遽代々木公園の渋谷門庭での水まきにも苦労する。この状況は公園、周辺で殺虫剤による成虫防除を行うことを決

公共の道路、公共施設、神社・仏閣等の管理定し、東京ペストコントロール協会に防除を者が、定期的に蚊の防除対策をほとんど何も依頼した。デング熱の感染が疑われた場所周行っていなかったことを意味している。この辺でのヒトスジシマカの密度は、散布直前で背景として、第２次世界大戦後、国内ではデの８分間人囮法では平均捕集数は2.9頭であっング熱の流行が全く起こっていなことがある。

たが、捕集場所によっては密度が高い場所も外国人が多数出入りする神社仏閣、大規模公存在した。最初の防除対象地域は、感染推定

園等での媒介蚊対策が今後重要になってくる場所を中心に半径75mの範囲に限定して行わと思われ、蚊の飛翔範囲を考慮すると、それれたが、翌日同じ場所での密度調査において、らの施設の周辺100mのゾーンも同様の対策が散布前以上の数の蚊が捕集された。これは、必要と考えられる。

散布方法に問題があったか、周辺地域から新ヒトスジシマカ幼虫の発生源は、墓石の花たに蚊が侵入してきたかのどちらかである。

立て、手水鉢、空き缶、バケツ、植木鉢の皿、その後、東京都が行ったCDC型トラップによ古タイヤなどあらゆる人工的な小容量の水た◆◆◆13我が国において問題となる蚊媒介性感染症の種類とその疫学まりが知られているが、それら以外に公園内、査を行い、その後ピレスロイド系の殺虫剤に公共施設、道路などに多数存在する雨水ますよる成虫防除を行った。

が特に重要と考えられる。雨水ますは、天敵

なお、代々木公園で分離されたデングウイとなる捕食昆虫類が少なく、直射日光をある

ルスは、2014年に広州市で分離されたウイル程度遮っており、夏季は外気温より温度が低スと配列が似ており、当時4万5千人のデングく保たれ、幼虫の発育にとっては都合の良い熱患者が発生した広州市のウイルスが東京に環境である。

運ばれた可能性が指摘されている。

2014年に東京を中心に起こったデング熱の流行において、代々木公園を利用している375３．チクングニア熱名を対象に、7月25日から37日間の行動を中心

チクングニア熱を起こすウイルスは、デンに疫学調査を行い、デングウイルス抗体検査

グ熱や日本脳炎とは異なり、アルファウイルを希望した204名（男性120名、女性83名）に関スに属する。2005-2006年のインド洋島嶼国、して、抗IgMおよびIgG抗体の有無を調べた。

インド、スリランカでは140万人以上の患者がその結果、抗体陽性者は10名（5%）で、男性が7発生したとされている。詳細は、本号の沢辺名、女性が3名であった。疫学調査の結果から、京子氏の総説に譲る。主要な症状は高熱、頭37日間で125時間以上と、公園に滞在する時間痛などデング熱と共通しているが、強い関節が長いほどデング熱ウイルスに対する抗体陽痛が特徴的で、解熱後も数ヶ月または１年間性率が高い傾向が認められ、公園内の長期滞以上関節痛が続き、歩行困難を来すことが知在者のデング熱感染の可能性が強く疑われた。

られている。ネッタイシマカが分布していな興味ある点は、抗体陽性者の半数は発熱の既いインド洋島嶼国で多数の患者が発生したこ

往がなく不顕性感染と判断されたこと、また、とから、一部の地域では、ヒトスジシマカが感染者の半数以上が発症前日から発症３日ま主要な媒介蚊であることが明かとなった。フで代々木公園以外へ外出していた点である。

ランス領のレユニオン島では、ウイルスのエ代々木公園で感染した患者から検出された

ンベロープ（E）遺伝子に変異が見つかり、226

ウイルスはすべてI型のデングウイルスで、遺番目のアミノ酸１個の置換によりヒトスジシ

伝子解析の結果すべてウイルスの配列がほぼマカ体内での増殖活性が100倍以上増加した一致した。10月1日に兵庫県西宮市でデング熱ことが明らかとなった。また、チクングニアの患者の発生が報告され、ウイルスの遺伝子熱では、死亡症例の報告がなかったが、レユ解析の結果から代々木公園のウイルスと同じニオン島では患者約26万人のうち約0.1%に死配列が確認された。本人は代々木公園を訪れ亡 が 確 認 さ れ た。 こ の 変 異 株（Indian Oceanておらず、東京にも行っていなかった。西宮Island lineage）が、2007年以降のアジア諸国で市の環境衛生課は患者が蚊に刺された患者居の流行に関係し、2007年にイタリア北東部で住地周辺でウイルスを持った蚊を防除するた起こった250人規模の流行にも関わった。2004

めに、周辺住民へ防除作業に関して説明を行

年にケニア東部で始まった流行において、ヒい、防除対象地区での媒介蚊の生息密度の調

トスジシマカのみが分布するインド洋島嶼国

14◆◆◆特集

蚊媒介性感染症をめぐってでウイルスに変異が起こったと言われている半球では、1999年に初めてニューヨーク市でが、もともとウイルスの中に非常に低い頻度患者が発生し、2014年には米国48州、カナダ、で変異ウイルスが存在しており、これらの変南米まで感染が拡大した。1999年は62人の患異ウイルスがヒトスジシマカによって選抜淘者が確認されたが、2002年は4,156人（死者284汰された可能性が指摘されている。このよう人）、2003年には全米に広くウイルスの活動な変異は、フラビウイルスではよく起こるこが広がり9,862症例（死者264人）が報告された。とが指摘されており、今後、我が国においても、1999年から2014年までの15年間に患者総数はウイルスの変異と媒介蚊との関係は継続して41,762人に達し、1,765人が脳炎、髄膜炎を発調査する必要がある。

症して死亡している。1999年に分離されたウイルスの遺伝子解析により、イスラエルで流４．ウエストナイル熱行していたウイルス遺伝子と高い相同性（99%）

ウエストナイルウイルス（WNV）は、重篤なを示した。しかし、ウイルスがどのような経脳炎を引き起こすフラビウイルスであり、マ路で米国へ侵入したか現在のところ不明であレーバレー脳炎ウイルスと同様に、日本脳炎る。ヨーロッパにおける過去5年間の患者数はウイルスのグループに属する。遺伝子配列によ2,632人に達し、2008年に、ギリシャをはじめり8つのlineage（lineage1-8）に分かれ、lineage

ヨーロッパではlineage 2のウイルスの出現に1および2のウイルスはヒトに対する病原性を伴い脳炎患者数の急激な増加が認められてい示す。アフリカ、アメリカなどでは多くの患る。ウイルスは多種類の鳥類で増殖し、鳥―者からlineage 1が分離されたが、近年ヨーロッ蚊―鳥の感染環で維持されている。米国では、

パでは脳炎患者からlineage 2のウイルスが確

今までに300種以上の死亡した野鳥からウイル認され、重症症例の出現に関係している。西スが検出されている。ヒトや馬は一般的に終末宿主として位置づけられている。媒介蚊は主にイエカ属の蚊で、米国では日本のアカイエカに近縁のトビイロイエカ（Culex pipiens pipiens）が 主要な媒介蚊で、その他、Culextarsalisが北西部の重要な媒介蚊である。今のところ日本国内で感染した患者はいないが、都市部を中心にアカイエカおよびチカイエカの生息密度が高く、スズメ、カラス、ムクドリ、キジバトなど鳥類の生図２

チクングニア熱の輸入症例数の推移

息密度が高いことから、突然◆◆◆15我が国において問題となる蚊媒介性感染症の種類とその疫学のウイルスの侵入に注意が必要である。1999

対策を平常時から行うことが重要と考えられ年に米国で初めてウイルスが確認されて以来、る。

急激にウイルスの活動域はカナダの南部を含む地域に広がった。この拡大は、感染した野５．媒介蚊の分布と生態鳥が国内移動によってウイルスの活動域を広第二次世界大戦当時、ヒトスジシマカ幼虫げたと考えらえている。この速度は、成田には各家に設置が義務づけられていた防火水槽

ウイルスが検出された場合、一夏で関東、東海、が主な発生源と考えられていた。戦後、防火東北南部に拡大する速度である。日本にWNV水槽が片づけられた後、種々の人工的な水溜が侵入する経路としは、当初、感染した渡りまりが発生源となり、墓地の花立てや手水鉢鳥がウイルスを運び込むと考えられていたが、な ど も 重 要 な 発 生 源 と な っ た。 昭 和30年 代

米国から日本へ太平洋を東西に渡る野鳥がほには、道路を中心に設置された雨水ますが幼とんどおらず可能性が低い。一方、ウイルス虫の発生源として重要な役割を果たすようにを持った感染蚊が飛行機に乗って国際空港になった。この構造物は、降雨時に雨水と一緒降り立つ可能性が高い。実際、WNVはイスラに運ばれる泥が下水本管を詰まらせないためエルから米国のニューヨークへ感染蚊によっに作られたもので、「ドロだめ」と言われていて運ばれた可能性が指摘されている。飛行機る。雨水ますは都市部の道路等で一定の間隔から飛び立った感染蚊が、近くで野鳥を吸血で多数作られて、現在、最も重要なアカイエしてウイルスを伝播し、その最初の感染野鳥

カとヒトスジシマカの幼虫発生源となっていから流行が始まることが予想される。その意る。この構造物の幼虫防除対策が、それぞれ味で、我が国でウエストナイル熱が流行するの地域における媒介蚊密度を低下させると考可能性は依然否定できず、アカイエカの防除えられる（図３）。
さて、温帯地域のヒトスジシマカの卵は、乾燥および低温に強く、秋から翌春まで卵のステージで越冬することができる。ヒトスジシマカは世界的なタイヤの輸出入によって広範に分散域を拡大し、その結果、ヨーロッパ諸国でデング熱やチクングニア熱の小規模な流行を起こしている。
ヨーロッパのヒトスジシマカから分離された昆虫フラビウ
イルス（AEFV）の遺伝子配列

図３16◆◆◆

都市部におけるヒトスジシマカ幼虫発生源の重要性が日本で分離された同ウイル

特集蚊媒介性感染症をめぐってスの遺伝子配列と同じことから、日本から米重要と考えられる。

国、米国からヨーロッパの流れで蚊が運ばれ地球規模での温暖化が関係する環境変化、たと考えられている。1945-1950年代の進駐

人口の過密化と過疎化、世界的な物流の活発

軍の全国的な蚊の調査では、ヒトスジシマカ

化、自然災害の頻発、都市部や山間部の社会・の北限は栃木県北部であったが、その後徐々経済的な変化など様々な要因が感染症、特に、に分布域を北へ拡大し、1990年代には秋田県、節足動物媒介性感染症の流行に影響を与える

岩手県に定着が認められた（図４）。定着の条ことが考えられ、媒介動物と病原体の両面か件としては、年平均気温が11℃以上の気象条ら継続したサーベイランスが必要である。

件が関係しており、この条件は、米国やヨーロッパ諸国の同蚊の定着地域においても同様参考文献である。今後温暖化が進むと、世界的により

1）H ui, Z., LingZhai, Z., Tao, J. et al．

広範な地域に分布域が拡大することが予想さ（2014） Isolation and characterization of

れている。温暖化の将来予測のシナリオの一dengue virus serotype 2 from large dengueつであるMIROC（K1）やRCPシナリオによるoutbreak in Guangdong, China in 2014.

解析では、2100年までに北海道の南部から中Science Chine Life Sciences, 57（12）:1149-央部（札幌）にヒトスジシマカが侵入する可能1155.

性が示唆されている。これは、デング熱やチ2）W hitehorn, Kien, Nguyen et al．（2015）

クングニア熱のリスク地域が北へ拡大するこComparative susceptibility of Aedesとを意味しており、2014年の東京でのデング

albopictus and Aedes aegypti to dengue

熱の流行を考えると、平常時からの媒介蚊対

virus infection after feeding on blood of

策、特に幼虫防除対策を継続して行うことがviremic humans: implications for publichealth.

J. Inf. Dis. （Advance Accesspublished April 20, 2015）.
3）Magurano, F., Zammarchi, L., Baggieri, M.
et al.（2015）Chikungunya from Caribbean:
the importance of appropriate laboratory
tests to confirm the diagnosis. Vector
Borne Zoon. Dis. 15（4）:258-260.
4）モ イ・メンリン、小林睦生（2015） ウエス
トナイル熱、 BioClinica
5）堀 田30（4）：22-26.

進（1998）デング熱媒介蚊に関する一考察．1942-1944年の日本内地のデング熱流行におけるヒトスジシマカAedes albopictus
およびネッタシシマカAedes aegyptiの意義
図４

東北地方におけるヒトスジシマカの分布について. 日本衛生動物学雑誌

49:267-274.
◆◆◆17我が国において問題となる蚊媒介性感染症の種類とその疫学
6）Effler, P．V., Pang, L., Kitsutani, P. et

Park and the vicinity of Tokyo Metropolis,al.（2005） Dengue fever, Hawaii, 2001-

Japan. Jap. J. Infect. Dis. DOI: 10.7883/

2002. Emerg. Infect. Dis. 11（5）:742-749.

yoken. JJID.2014.57.

7）W en, T-H., Lin, N．H., Chao, D．Y．

15）
島田智恵、金山敦宏、広松恭子ら（2015）

et al.（2002） Spartial-temporal patterns

デング熱国内感染症症例の積極的疫学調査

of dengue in areas at risk of dengue

結果の報告．病原微生物情報、
36（7）:137-

hemorrhagic fever in Kaohsiung, Taiwan,

140.

2002. Int. J. Infect. Dis. 14（4）:e334-e343.

16）
Presti, AL., Lai,A., Cella, E. et al.（2014）8）T akasaki, T.（2011） Imported dengue

Chikungunya virus, epidemiology, clinics

fever/dengue hemorrhagic fever cases inand phylogenesis: A review, 7（12）:925-932.

Japan. Trop. Med. Health. 39:S13-15.

17）T setsarkin, K.A., Valandingham, D.L.,

9）Schmidt-Chanasit, J., Emmerich, P., Tappe,

McGee, C.E. et al.（2007） A single

D．et al.（2014） Autochthonous dengue

mutation in Chikungunya virus affects

virus infection in Japan imported intovector specificity and epidemic potential.

Germnay, Septmeber 2013. Euro. Surveill.

Plos Pathog 3:e201.

19:20681.

18）
Ariasj-Goeta, C., Moutailler, S., Mousson,10）小 林睦生（2015） 媒介性感染症、公衆衛生
79（7）:449-453.

L. et al.（2014） Chikungunya virus
adaptation to a mosquito vector correlates

11）
Kobayashi, M., Komagata, O., Yonejima,with only few point mutations in the viralM．et al.（2014）Retrospective search forenvelope glycoprotein. Infect Genet Evoldengue vector mosquito Aedes albopictus

June 24:116-26.doi:10.1016/j.meegid.

in areas visited by a German traveler who

2014.03.015.

contracted dengue in Japan. Int.J.Infect.
Dis. 26:135-137.

19）K u m a r , A . A . , M a n i d i , P . , D a s , I . e tal.（2014）A novel 2006 Indian outbreak12）K utsuna, S., Kato, Y., Moi, ML．etstrain of chikungunya virus exhibitsal.（2014） Autochthonous dengue fever,different pattern of infection as comparedTokyo, Japan, 2014. Em. Inf. Dis. 21（no.3）

toISSN:1080-6059.

20;9（1）:13）
関なおみ、岩下裕子、本涼子ら（2015）東京
都におけるデング熱国内感染事例の発生について.

prototype strain.

Plos one Januarye85714.Doi:10.1371/journal.

pone.0085714.
20）Garg, M., Alcalde, V.（2014）Updated on

日本公衆誌、62巻（5号）:238-249.

emerging infections: News from the Center14）
T suda, Y., Maekawa, Y., Ogawa, K.etfor Disease Control and Prevention. Annal.（2015）Biting density and distribution

18

Emerg Med 64（5）:552-553.

of Aedes albopictus during the September

21）Roehrig, J.T.（2013）West Nile virus in2014 outbreak of dengue fever in Yoyogi

the United States- a historical perspective.

◆◆◆特集蚊媒介性感染症をめぐって
Viruses 5（12）: 3088-108.

detected in insects. Infection, Genetics

22）Bernard, K.A, Maffei, J.G., Sones S.A. etand Evolution :j Journal of Molecularal.（2001） West Nile virus infection inEpidemiology and Evolutionary Genetics

birds and mosquitoes, New York State,in Infectious Diseaes, Julya 2015, Doi

2000. Emerg Infect Dis, 7: 679-685.

:10.1016/j.meegld.2015.07.032.

23）
Kraemer, M.U.G., Sinka, M.E., Duda, K.A.

25）K obayashi, M., Nihei, N. and Kurihara,et al.（2015） The Global distribution ofT.（2002）Analysis of northern distribution

the arbovirus vector Aedes aegpti andofAe.albopitus. eLife 2015 ;4e08347, Doi

in Japan by geographical information:10.7554/eLife.08347.

system. J. Med. Entomol., 39:4-11.

Aedes albopictus（Diptera:Culicidae）

24）Cazolari, M.,Ze-Ze, L., Gonzalez, A.V. et26）
K obayashi, M., Komagata, O. & Nihei,al.（2015） Insect-specific flaviviruses, aN.（2008）Global warming and infectious

worldwide widespread grouf viruses only

diseases.

J. Disaster Research 3（2）:1-7.

◆◆◆19