助産師クリニカルラダー
レベル新人

レベルⅠ

到達目標

1.指示・手順・ガイドに従い、安全確 1.健康生活支援の援助のた
実に助産ケアができるめの知識・技術・態度を身につけ、 安全確実に助産ケアができる
2.助産外来・院内助産について、 その業務内容を理解できる
3.ハイリスク事例についての病態と対処が理解できる

レベルⅡ

レベルⅢ

レベルⅣ

1.助産過程を踏まえ個別的なケアができる
2.支援を受けながら、 助産外来においてケアが提供できる
3.先輩助産師とともに、 院内助産におけるケアを提供できる
4.ローリスク/ハイリスクの判別および初期介入ができる

1.入院期間を通して、 責任を持って妊産褥婦・ 新生児の助産ケアを実 践できる
2.助産外来において、 個別性を考慮したケアを自律して提供できる
3.助産外来において、 指導的な役割を実践できる
4.院内助産において、 自律してケアを提供できる
5.ハイリスクへの移 行を早期に発見し対処できる

1.創造的な助産実践ができる2.助産外来において、 指導的な役割を実践できる
3.院内助産において、 指導的な役割を実践できる
4.ローリスク/ハイリスク事例において、スタッフに対して教育的な関わりができる

ケアリングの姿勢

倫理的感応力①ケアリングの意味・主要な概念や理論が理解できる①ラダーレベルに合った対象へのケアについて、ケア提供②ケアリングの重要性が理解できるした事例を具体的に思い浮かべながら、 助産師として③ケアリングの主要な概念をもとに行動ができるの姿勢を自己評価できる（知ること/共にいること/誰かのために行うこと/可能にする力を持 （ケアリング実践のための自己課題を明確にできる）
つこと/信念を維持すること）②ケアリングの意味、 主要概念や理論について、後輩・同僚に説明できる③ケアリングの意味・ 主要概念や理論に基づいた実践のために、後輩・同僚に教育・指導的役割が実
践できる

情報収集
アセスメント／問題の明確化

マタニティケア能力

妊娠期・分娩期・産褥期・新生児期の診断とケア／分娩期の配慮の視点①支援を受けながら、 妊娠期・分娩 ① 妊 娠 期・ 分娩 期・ 産褥 ① 妊 娠 期・ 分娩 期・ 産褥 ① 妊 娠 期・ 分娩 期・ 産褥 ①対象の個別性や心理・社会的側面、家族的背景な期・新生児期の健康生活期・産褥期・新生児家の健康生活期・新生児期の健康生活期・新生児期の健康生活
行動診断・経過診断に必ど全体をとらえ、 必要な行動診断・経過診断に必
行動診断・経過診断に必要な情報
行動診断・経過診断に必要な情報を自律して収集
要な情報について、 個別要な情報を理論的な根拠
領域に的を絞り選択的にを理解できるできる②定められたフォームに従い、情報収的な助産ケアを実践するに基づいて収集できる情報収集できる②不足している情報がわか集できるために必要な情報をもれ ②心理・社会的側面・家族り、必要な追加情報を収③指導を受けながら、不足している情なく収集できる背景も考慮したアセスメ②アセスメントに必要な情ントを行うために情報収集できる
報がわかり、 必要な追加情報を収③指導を受けながら、アセ報を整理できる集ができる
集できるスメントに必要な情報を④助産ケアの基準・手順に沿って正し③②の情報を、必要性・優理解できる
い用語・歴切な表現で記録できる先度を考慮して整理できる④正しい用語・適切な表現④他の関連職種からも意図で記録できる的に情報収集できる
ローリスク①妊産褥婦・ 新生児のバイタルサイ
ン、 検査値、 身体の諸計測値の正常値がわかる②産科に関連する解剖整理を理解できる③支援を受けながら、 測定値のもつ意味を理解できる④支援を受けながら、 収集した健康生活行動診断・経過診断の情報を分析できる⑤周産期の代表的疾患について病態が理解できる

ローリスク①妊産褥婦の正常経過および新生児の生理が理解できる②支援を受けながら、収集した健康行動診断・経過診断の情報を分析できる
ハイリスク①周産期の代表的疾患（切迫流早産,妊娠 悪阻,妊娠高血 圧症候 群,妊 娠 糖尿病,前置胎盤） の病態生
理および検査,多胎妊娠のリスクについて理 解できる②妊産褥婦および新生児の異常への対処と援助が理解できる

ローリスク①収集した健康生活行動診
断・経過診断の情報を分析できる②妊産褥婦・新生児のニーズを明確にできる③ニーズの優先順位を決定することができる
ハイリスク① 妊 産褥 婦・ 新生児に起こっている問題を明確にできる②問題の優先順位を決定することができる

ローリスク
ローリスク/ハイリスク①潜在するニーズを明確に ①診断プロセスに沿って対できる象のもつリスクを踏まえ正ハイリスク
しく診断できる①潜在する助産問題を明確 （院内助産対象の選定がにできるできる）②助産問題と共同問題を明 ② 診 断に至る根 拠を他の確に区別できる
助産師や医療チームメン
バーに説明できる③診断プロセスに沿った診断ができるように指導できる診断①支援を受けながら、 健康生活行動 ①必要に応じて支援を受け ① 健 康 生活 行動診 断・ 経 ① 健 康 生活 行動診 断・ 経 ①診断した内容を妊産褥婦を含めた医療チームで共過診断によって適切な診診断・経過診断によって適切な診断
過診断によって適切な診ながら、健康生活行動診有できる断名をつけることができ名をつけることができる
断名をつけることができ
断・ 経過診断によって適②診断した内容や問題の優る
る
切な診断名をつけること②診断した内容から問題の ② 診 断した内 容について、 先順位について指導できができるる
助産師によるケアでよい
優先順位を考えることがか、 医師による医療介入 ③緊急時に短時間で必要なできる情報収集・ アセスメントが必要かを考慮したうえを行い、優先順位を考えで、優先順位を判断できて診断できるる7

レベル新人

レベルⅡ

レベルⅢ

レベルⅣ

計画立案

①妊産褥婦・新生児の現在の状態およびニーズを理解できる②支援を受けながら、 妊産褥婦・新生児のニーズに沿って目標を設定できる③支援を受けながら、 妊産褥婦・新生児の状態、問題リスト、目標に一貫性がある計画を立てられる④ 5 W 1 Hを踏まえた具体的な計画を立案できる⑤助産ケア基準・ 標準助産計画を活用できる①妊産褥婦・新生児のニー ①妊産褥婦・新生児の個別 ① 妊 産褥 婦・ 新生児の心 ①妊産褥婦・新生児における優先度を考え、助産問
理・社会的状況や家族の性を踏まえた助産計画をズに沿って目標を設定で題に適した方法論を用い状況を踏まえた助産計画立案できる
きるて計画を立案できるを立案できる② 妊 産褥 婦・ 新生児の状 ② 立 案した 助 産 計 画を評②状況に応じて計画立案・ ②対象の問題を解決するた
価・修正できる態、 問題リスト、 目標にめに適 切な目標（到達・修正できる一貫性がある計画を立て ③妊産褥婦および家族参加測定・評価することが可
型の助産計画を立案でき ③妊産褥婦および家族参加られる能な目標）を設定できる型の助産計画を立案・・
る③ 5 W 1 Hを踏まえた具体③計画立案のプロセスにお修正できる的な計画を立案できる
いて教育・指導的役割が④ 関 連する保 健 医 療 職と④支援を受けながら、妊産実践できるの連携も含めた計画を立褥婦および家族参加型で案・修正できる助産計画を立案できる

実践①助産行為を行う前に必ず説明できる②新人研修の内容を確実に実施できる③支援を受けながら、 受持ち妊産褥婦・新生児の助産計画に沿ってケアを実践できる④治療および診断上必要な観察を行い、適切に報告できる⑤指示された業務を、助産ケア基準・手順に沿って正しくかつ安全に実施できる⑥実施した結果を助産記録の手順に沿って正しく記録できる⑦緊急時の対応を理解している⑧緊急時に人を呼ぶことができる⑨緊急時に必要な物品を知り、 手順に沿って準備できる⑩クリニカルパス使用の場合、それを理解できる①助産行為を行う前に必ず ①助産ケア計画の則り実践 ① 計 画に 基 づ いて妊 産 褥
説明できるできる婦・家族の反応を確認し②支援を受けながら、基本 ②妊産褥婦・新生児の状態ながら実践できる的助産技術が実施できるや反 応を判断しながら、 ②施設・部署全体の妊産褥③ 担 当した対 象について、 必要なケアが行える婦・新生児ケアの実践に助産ケア計画に基づき、 ③現在挙げられているニー
おいて、中心的役割が実基準や手順に則り安全確ズや問題以外の新しい情
践できる
実に助産ケアを実践でき報を、時期を逸せず記録 ③ 緊 急 時に中心的 役 割がる
し、計画の追加や修正が実践できる④ 助産ケア基 準・ 手 順にできる
④ 助産 外 来において、 教沿って正しい用語・ 適切 ④緊 急時にメンバーとして育・指導的役割が実践でな表現で記録できる
行動できる
きる⑤緊急時に、 1 次・ 2 次救
⑤関連する他の保健医療職急処置ができる（新生児と連携して実践できる蘇生も含む）⑥クリニカルパス使 用の場
合、 パスに沿って実践できる評価

マタニティケア能力

妊娠期・分娩期・産褥期・新生児期の診断とケア／分娩期の配慮の視点① 提供した助産ケアの結果を正確に ①助産実践における疑問点 ①提供した助産ケアの結果 ①提供した助産ケアについ ①提供した助産ケアについて質的・量的に評価できて、 妊産褥婦・新生児・報告できるを質問し、解決できるを、根拠に基づき評価でる
家族のニーズに合ってい②助産実践においてわからないことが ②支援を受けながら、根拠きる
たか評価できる②スタッフの助産ケアを評
言えるに基づき自分の行った助 ②目標の達成度の結果を評価し、指導できる
価でき、 計画を修正でき ②後輩・学生のロールモデ
産を評価できる
ルとなっているか自己評③継続する問題について計る
価できる
画を修正できる③ 行ったケアを要約して説④助産実践を要約して記述
明・記述できるできる④クリニカルパス使 用の場
合、 バリアンスを評価できる

教育・指導

教育

専門的自律能力8

レベルⅠ①継続教育プログラムの意義を理解 ①継続教育プログラムに自 ①継続教育プログラムや院内・院外研修に、目的を主的に参加できるできる②支援を受けながら、自己のレベルに ②自己のレベルに合った、 もって自主的に参加できる
院内・院外の研修や勉強合った院内・院外の研修や勉強会会に積極的に参加できる ②自施設における教育指導に積極的に参加できるに参加できる（新人や後③支援を受けながら、ロー輩、学生への指導）リスクを対 象とした保 健
指 導 が 支 援 で き る（個 ③ローリスクを対 象とした
保 健 指 導 が 実 施 できる別・小集団）④教育・指導についての基 （個別・小集団）④教育における評価が理解
本的事項を理解できるできる①後輩、学生の指導において中心的役割を担うことができる②病棟内の学習会で中心的役割を担うことができる③ 施 設 の 教 育（後 輩 や 学生） について企画運営に参画できる④成人学習のプロセスについて、基本的事項を理解できる⑤あらゆる対象への保健指導を実施できる①助産実践において創造性を発揮できる②多様なアプローチを組み入れて看護・助産ケアを実践できる③緊急事態にリーダーシッ
プを発揮し対応できる④常に教育・指導的役割が実践できる⑤ 教 育・ 指 導 的 役 割のスタッフを支援できる①自己のキャリアや専門性を踏まえ、 計 画 的に院
内・ 院 外 教 育プログラ
ム・研修に参画できる②施設内の教育（後輩や学生） について、 企画運営も含めて中心的な役割を担うことができる③②について、 他部門との連携も考慮して企画運営できる④病棟内の目標を達成する
ために、後輩が具体的に行動できるよう支援できる⑤教育に関する知識を活かして、 後輩が能力を活かせるように支援できる⑥保健指導に関して教育指導的や役割を担うことができる

レベル新人

レベルⅠ

レベルⅡ

レベルⅢ

レベルⅣ

自己啓発

教育

①日々行動を振り返り、整理すること ①自己評価と他者評価を踏 ①自己課題を明確にできる ①自己のキャリアや専門性 ①自分のキャリアプラン（教まえた自己の学習課題を ②主体的に、課題の解決にができるを踏まえ、 計 画 的に院
育・管理・実践）を計画考えることが出来る②他者のアドバイスを素直に受けとめ向けて必要な情報を収集
内・院外の継続教育プロできる②課題の解決に向けて必要ることができる
し、解決に向けて行動でグラム、 研修に参加でき ②計画を実行するための具な情報を収集し、解決にきる③支援を受けながら自己評 価と他者る体的な方法を考え、進む向けて行動できる③学習の成果を自らおよび ②専門分野を深めるための評 価を踏まえた自己の学習課題をことができる③学習の成果を自らの助産施設における助産実践に考えることができる
自己課題を明確にし、取実践に活用できる
活用できる④支援を受けながら課題の解決に向り組むことができる
けて必要な情報を収集し、 解決に③取り組んだ結果を実践に向けて行動できる
活用できる⑤支援を受けながら、 学習の成果を自らの助産実践に活用できる

研究
コミュニケーション／対人関係専門的自律能力①院内外の研究発表会に参加し、研 ①日常の行動の中で「なぜ ①日常の実践から、研究疑 ① 研 究 的 取り組みを計 画 ①研究的取り組みの結果を究に関心をもつことができる
そうするのか」 を考える
臨床実践で応用できる
し、スタッフとともに実践問を見出すことができる
ことができる② 研究的取り組みを進め、できる②メンバーの一員として研②自らの関心に合わ せて、 究に参画できる結果を院内・院外に広め②研究的取り組みの結果を院内・院外の研究発表会ることができる
発表できるに参加できる①対象のニーズを身体・心理・社会的側面から把握するように努められる②対象を一個人として尊重し、傾聴・共感的な態度で接することができる（笑顔・挨拶・自己紹介・言葉遣い・約束を守るなど）③対象中心のサービスであることを認識して接するように努められる④言語的・非言語的コミュニケーショ
ン技法について理解できる⑤支援を受けながら、 対象が納得できる説明を行い、同意を得られる⑥守秘義務を厳守し、プライバシーに配慮できる⑦ 5 W 1 Hを踏まえてメモをとり、 正確に伝達できる①対象のニースを身体・ 心 ①妊産褥婦の言語が手がか ①自分の対応が相手に与え ①対象・ 家族と、 よりよいパートナーシップが築け
理・社会的側面から把握
る影響を予知しながら行りに潜在するニーズや問るできる
動できる
題に気づき、 理解するこ②対象中心のサービスであ②妊産褥婦・家族の反応の ②直接的助産ケアを行いなとができる
がら、対象・家族の反応、ることを認識して接する ②助産計画の修正・追加時
変化を見逃さず、 受け止ことができる（忙しさや自などに、 主体的に対象・周囲の状況を把握し、対めることができる
象・家族を尊重した適切らの業務中心にならない家族が納得できる説明を ③状況に応じてアサーティなコミュニケーションを図ように努める）
ブなコミュニケーションを行い、同意を得られる
ることができる③言語的・非言語的コミュとることができる
ニケーション技法を用い④関連職種との間において ③コミュニケーションに関して、教育指導的な役割をてコミュニケーションできも、良好な関係を維持で実践できるる
きるようなかかわりができる④対象が納得できる説明を行い、同意を得られる① 職 務 規定を理 解し、 ス ①職務規定の重要性を認識し、 自ら実践するとともタッフがそれを遵守して行動できるよう指導できに後輩の指導ができるる（遅刻・早退・無断欠勤をしない等）②スタッフが規程に基づき、速やかに報告・連絡・相談できるように指導できる③スタッフ全体の身だしなみが整うように指導できる④社会人またはチームの一員として責任のある行動がとれるように指導できる

助産倫理①ICM-助 産 師 の 国 際 倫 理 綱 領、 ①ICM-助産 師の国 際 倫理 ①妊産褥婦・家族の価値観 ①倫理的意思決定のプロセ ①倫理的意思決定場面におを理解できる
綱 領、ICM-看 護 師 の 倫
ICM-看護師の倫理綱領および日本スに参画できる
いてコーディネートの役割
理綱領および日本看護協 ②価値の多様性、お互いの ②①において、対象・家族看護協会・看護者の倫理綱領を理を担うことができる
価値を尊重することの重会・看護者の倫理綱領に解できるの視点を理解し、必要な ②自部署における倫理的な要性を理解し、行動できついて、 日常の助産業務②助産業務に関する生命倫理を意識
情報提供等の支援ができ感受性を高めるよう行動に関連づけて理解できる
できる
る
る
できる
③職業人としての自覚をもち、倫理に ②倫理原則を理解できる③支援を受けながら、法的 ③倫理的課題に対して、対 ③学生指導や研修生の実習③ 助産実 践は法的 根 拠に基づいて行動できる
根拠に基づた実践ができ
象や家族、関連する職種に伴う法的根拠について、基づくものであることをると対話をもちながら、 最教育・指導的役割が実践理解できる
善の選択ができるようにできる
行動できる④法的根拠に基づいた実践ができる⑤ 学 生 指 導や研 修 生の実習に伴う助産師・看護師の法的責任について理解し、実践できる

倫理社会性①職務規定を理解し、それを遵守して行動できる（遅刻・早退・無断欠勤しない等）②規程に基づき、速やかに報告・連絡・相談できる③社会人または助産師としての自分の行動・言動に責任をもつことを理解できる④助産師として、自分の健康管理の必要性がわかり行動できる⑤助産師としてアイデンティティをもち、その専門性・自律性を理解して実践できる

9レベル新人

レベルⅠ

レベルⅡ

レベルⅢ

レベルⅣ

安全
経済性
リーダーシップ

専門的自律能力①支援を受けながら、 費用対効果を ① 費用対効果を考慮して、 ① 費用対効果を考慮して、 ①自施設の物流システムを ①自部署の物品管理を積極
物品を適 切に選 択・ 準考慮して、 物品を適切に選択・ 準
自ら工夫して物品を適切理解できる的に行うことができる
備・使用できる
備・使用できるに選択・準備・使用でき ②診療報酬制度などの医療 ②看護単位における予算の政策に関心をもつことが流れが理解できる②支援を受けながら、 対象の負担を ② 対 象の 負担を考慮して、 る物品を適切に使用できる ② 対 象の 負担を考慮して、 できる考慮して、物品を適切に使用できる③診療報酬制度が理解でき③支援を受けながら、 時間の使い方 ③支援を受けながら、時間対象の意見を聞き、 自らる内に必要な助産ケアがでを考えることができる
工夫しながら物品を適切きるに使用できる③自ら調整して、 時間内に必要な助産ケアができる①施設および看護部の理念を理解で ①施設および看護部の理念 ①よりよいチームワークを目 ①助産業務における調整機 ①看護部や看護単位の目標を理解し、行動できる
指して的確に行動できる能を発揮できるに基づいた活動を推進できる
きる②施設および看護部の組織と機能を ②施設および看護部の組織 ②リーダーシップの概念が ②他部門と連携・調整でき理解できるる②看護単位における委員会と機能を理解し、行動で理解できる
きる③助産チームの業務が円滑 ③ 後 輩からの相談を受け、 や係、会議の推進ができ③チーム医療の構成員としての役割をかつ的確に実施できるよ
支援できるる
理解して協働できる（報告・連絡・ ③チーム医療の構成員とし③看護単位の業務改善に主ての役割を理解して協働う、 チームメンバーに指相談ができる、現実をただしく報告示できる導的な立場で取り組むこできる）
できる（報告・ 連絡・ 相とができる
談ができる、 現実をただ④同僚や他の職種とコミュニケーショ④後輩と師長・監督職とのンできる
しく報告できる）
パイプ役となれる④同僚や他の職種と必要な⑤自己の判断でできることコミュニケーションをとると、 できないことが区別ことができる
できる⑤職種による考え方の相違を理解できる⑥リーダーの役割を理解できる

管理／マネジメント①療養環境が安全であるが安全管理・安全確保
安全管理・安全確保
常に配慮し、調整できる①インシデント事例や事故①自施設における医療安全管理体制について理解できる②インシデント事例や事故事例を速やかに報告できる事例について、 経路を振 ②アクシデント・インシデン
ト・感染防止・災害対策
り返ることができる③インシデント事例や事故事例について、支援を受けながら経過をに関して中心的役割を担②インシデント事例や事故振り返ることができる
うことができる④インシデント事例や事故事例について、報告・記録方法がわかる
事例について、 支援を受⑤周産期に起こり得る事故について、支援を受けながら予測でき対けながら今後に活かせる ③職員の安全が確保できる職場環境を整えるために策をとることができる（新生児の取り違え、新生児の拉致、窒息、 対策を考えることができ取り組めるる
転倒・転落、やけど、盗難など）⑥規程に沿って適切に医療機器・医療器具を取り扱うことができる ③周産期に起こり得る事故 ④医療機器を安全に使えるように環境調整できるを予測でき、 対策をとる⑦予約の原則を理解して実施できることが できる（新生児の ⑤備品・医療材料に関する
感染予防
取り違え、新生児の拉致、 法令（PL法など）に関心①自施設における感染予防管理体制について理解できるをもつことができる
窒息、転倒・転落、やけ②①に則って行動できる（スタンダードプリコーション、必要な防具
ど、盗難など）選択、衛生学的手洗い、無菌操作、清潔・不潔の区別、医療廃④事故発生時、対象の生命棄物規程に則った適切な取り扱い等）を優先して判断し行動で災害・防災管理
きる①自施設における災害・防災管理体制について理解できる
感染予防②自部署の管理体制（消火設備、避難経路）などがわかる③②に基づいて日常的に行動できる（病棟入口の戸締り、面会者の ①自施設の体制に則って行動できる確認など）
災害・防災管理④災害発生時の初期対応がわかる①災害時に、主体的に初期⑤災害時、指示に従い、④の行動ができる対応が実践できる⑥定期的な災害訓練に参画できる
情報管理
情報管理
①自施設の体制に則って行
①自施設における情報管理体制について理解できる②①に基づいて行動できる（記録、PC、パスワード、患者情報など） 動できる

①療養環境が安全であるか常に配慮し、後輩に教えることができる②インシデント・アクシデン
ト報告から、看護単位における問題を発見できる③②の問題に対して、 管理監督職とともに解決策を考えることができる④対策を実施し、その結果を評価、フィードバックできる

平成25年日本看護協会開発

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