IS SN

紀

要

第18巻
目

2 43 6−6 0 8 0

2021

次

（特別寄稿）
がん患者のこころ

清水

研

1

籠橋有紀子

10

結衣・渡辺水帆・佐藤美紀子・大﨏美樹

19

（原著）
保存条件を変えた米飯の物理特性および外観特性について（報告）
高血圧治療ガイドライン改訂による降圧目標厳格化以降の高血圧症患者の自己健康管理の実態とその関連要因
堤（その他）
島根県立大学における公衆衛生看護学実習の実習目標到達度と体験内容の実態 〜報告集からの二次分析〜
小川智子・小田美紀子・吾郷美奈恵・落合のり子・祝原あゆみ

31

（その他）
公衆衛生看護学実習の学びの特徴：実習報告会テーマのテキストマイニング分析を通して
小田美紀子・吾郷美奈恵・落合のり子・小川智子・祝原あゆみ

40

（その他）
研究者の主体的な成長を支援する e ポートフォリオシステム

ENISHIの開発

大﨏美樹・吾郷美奈恵・石橋照子・吉川洋子・佐藤美紀子・高橋梢子
岡安誠子・後藤尊宜・周藤祥子・太田裕介・荒本弘美

48

島根県立大学出雲キャンパス
紀要 第 18 巻，1-9，2021

がん患者のこころ清水研

島根県立大学客員教授
がん研有明病院・腫瘍精神科部長

はじめにてきた。研究成果からわかったことの一つとしインフォームドコンセントが導入され，がん応障害などの精神医学的診断に該当する人はお医療においても情報開示を前提とした医療が導およそ 5 人に 1 人は存在することがある1- 3）。逆

入される一方で，検診等でのがんの疑いにはじの言い方をすると，5 人に 4 人はがんと診断さまり，がん診断，再発，積極的抗がん治療中止

れて人生を根底から脅かされるような経験をしといった悪い知らせに伴い，患者はその都度大てショックを受けても，日常生活における機能

きな心理的衝撃を受ける。それに伴い，絶望や障害が生じるほどの精神心理的問題には至って落胆，孤立感，疎外感などのネガティブな感情

いないともいえる。

て，わが国でのがん患者においてはうつ病や適を体験し，時にうつ病や，適応障害などの精神

近年，がんサバイバーという言葉を耳にする

医学的診断に該当する患者も存在する。そのたことが多くなった。従来の定義によると，がん

め，がん患者を対象とした精神腫瘍学領域の研の長期生存者（Long term survivor）とは，抗究では，抑うつや不安，機能不全といったネガ

がん治療を終えて 5 年生存を達成し，医学的にティブな側面を改善することに焦点が当てられ根治したと考えられる患者を指すことが多かっ

－1－

清水

研

た。一方で 1986 年に組織され，アメリカ合衆

知的適応理論 6），Park によるストレスと関連

国の最も古いがんの患者団体である米国がん経した成長モデル7），Reed の Self-transcendence

験 者 連 合（The National Coalition for Cancer

model 8），Tomic & Helgeson によるベネフィッ

4）Survivorship, NCCS）によれば，サバイバー

トファインディング 9），Carpentar による Self-とは必ずしもがんを克服した患者を意味するの

transformation model 10）等々，数多くの理論的ではなく，がん治療中の患者や，がんと共存し枠組みがあり，我々がその過程を理解するうえている患者も含まれ，さらに最近ではがん患者

で大きな手助けとなる。本稿においては，これを支える家族や友人もサバイバーに含めるとしらの理論のうち近年着目されつつある心的外傷ている。本定義によればサバイバーに該当しな

後成長（Posttraumatic Growth: PTG）理論 11）

い人のほうが圧倒的少数と考えられるほど非常に基づいてがん体験後の心理的適応について考に幅広い。また，NCCS によれば，サバイバー

えてみることとした11）。私自身の個人的な意見

シップとはサバイバーががんと診断されたときではあるが，PTG 理論に基づいてがん体験者のから人生の最後まで，がんを乗り越え，あるい

心理的適応のプロセスを考えると，今まで個々は向き合いながら生きていくことと定義されての点のようであったクライアントの語りがつな

おり，根治したか否かという医学的状態ではながりを見せ，立体的に理解できるようになった

く，がんという病気に対するその人の積極的なように感じている。さらには，がん体験者の苦姿勢を指しているように思える。それでは，が悩を「精神疾患」ととらえて医学モデルの中でんを体験した人はどのような過程を経て，がんそれを取り除こうとしても介入がうまくいかなという病気と向き合いながら積極的に生きてい

いことも多いが，PTG モデルは過酷な体験とくことが出来るのであろうか。

向き合うのはあくまでも本人であり，医療者は苛烈な体験と向き合いながら積極的に生きてそのプロセスが進むことを傍らで支える役割をいくようになる過程については，古くから文学持っていることをわかりやすく説明しており，や哲学，あるいは宗教のテーマであった。たとクライアントと向かい合う際の姿勢についても

えば仏教の原点は人間の苦悩と向き合い，避け

ヒントを与えてくれる。

られない死に至るまでの釈迦の修行にあったとPTG モデル考えられている。しかしながら，過酷な体験をした後の心理的適応過程に関して，体系的に理解するための試みが心理学領域で行われるようPTG は「危機的な出来事や困難な経験とのになって来たのは比較的近年になってからのこ

精神的なもがき・闘いの結果生ずる，ポジティとである。たとえば Lazarus & Folkman によ

ブな心理的変容の体験」と定義されるが，そこるストレスとコーピングモデルは最も知られてに至る過程を概念化したものが PTG モデルで5）いるものの一つであろうし ，Taylor による認図ある（図）。PTG モデルの根幹となることのひ

外傷後成長（PTG）モデル​－2－

がん患者のこころ

とつは，その人が持っていた「世界観の崩壊」

Tedeschi & Calhoun の立場はそれとは異なり，をもたらす出来事（seismic event）が生じたとあくまでもそのもととなる意味である「頭の中きに，PTG に至る認知的活動が生じるというで何度も考える」こととして使用している。でことである。「世界観の崩壊」をもたらす出来あるので，必ずしも侵入的な反すうのみを意味

事は，DSM-IV における心的外傷後ストレス障するわけではなく，回想や問題解決や意味を見

害（PTSD）の A 基準に記載されているそれと出そうと努力すること12），あるいは葛藤が人をは異なり，より幅広い意味合いを持っている。

正の方向にどのように導くかを考えることなど

それでは「世界観の崩壊」とはどのようなこの反復的思考として位置付けている。ここではとか，がん体験者の例を踏まえて具体的に説明反すうは認知活動と同じ意味であることが示唆してみよう。あらゆる生物にとって，「いつかされている。Tedeschi & Calhoun は早期に出は死が訪れる」ということは自明のことである

現する自動的で侵入的な反すうと，そののちにが，多くの人は，特に年齢が若ければ若いほど，生じるより意図的な性格の反すうを区別するよ「自らの死」というものを現実的には認識してうになっている。

いないことがある。たとえば現在の私の年齢は多くのがん患者において，「世界観の崩壊」

40 代であるが，自分自身と同じ年代の身近な人直後に生じる早期の反すうは侵入的であると考を見る限り，人生の終わりについてのイメージえられる。「起きたことを実感を持って理解でがその人の現在の「世界観」に織り込まれていきる」までは時間が必要であり「私は自分ががるケースは少数派なのではないかと思う。10 年

んになったなんて信じることができない…」，

後は○○な自分でありたい，20 年後は経済的に「私は本当にがんになったんだ…」，「朝目覚め

困窮していないだろうか，子供が成人する××てみるとやっぱり自分はがんになったんだとい

才までは頑張らなければならない，仕事を引退

う事実に気づかされる…」などといった思考が，したら△△をして暮らしたい等々，未来志向で侵入的かつ反復して生じる。また，心的外傷後

物事を考える人が多いが，その先に訪れるであストレス障害スペクトラムと考えられる「過覚

ろう死については具体的に想定していないこと

醒」や「麻痺」といった症状が合わせて出現すが多いように思う。もしそのような人ががんにることも少なくない。

罹患したことがわかったらどうなるだろうか。

その後，徐々に出来事に対して意味を見出そ

それが早期の胃がんなど，根治する可能性が高うとした意図的な反すうが生じる。まず第一段

い病気であれば，「頑張って治す」といった目階として「自分に生じたことを理解できる」よ標に気持ちを向け，もともとの「世界観」を保うになる。そして，その状況を包括的に理解す持することが可能かもしれないが，たとえば根るにつれ，変わり果てた状況に何とか対処し治不能で予後も差し迫るような進行肺癌に罹患ようと心理的に格闘する結果，「事実と向き合した場合はそのようにはいかない。平均余命がうことができる」という考えに至る。意図的

約 1 年などと言われたら，「10 年後」といった反すうの最後の部分は出来事や世界の「有意味期間での人生設計は成り立たず，今までの「世性」に関するものであり，「今の自分がこの厳界観」は崩壊する。

しい状況の中で生きている意味は何なのだろう

このように人生における大きな危機に曝露さか？」という反すうが最終的には外傷後成長をれ，今までの「世界観」が崩壊したあと，人もたらすものとされている。ここに至って，た間の心理状態はどのようになるのであろうか。

だ生き残ることに認知的活動の焦点を当ててい

PTG 理論によると，「世界観」の崩壊直後から，た状態から，外傷後成長に至る何らかの可能性「反すう」の過程が始まるとしている。「反すう」

を感じることができるようになっている。外傷という言葉は社会学や行動科学において用いら

後成長は一度破壊された世界観を再構築した場

れることが多く，負の意味をもつものとして合に，新たにもたらされた世界観のひとつとし使用されることが多いが，PTG 理論におけるて生じるものと考えられる。

－3－

清水

研

PTG が生じるプロセスに関連する要因につるとしているが，その解説はとてもわかりやす

いても PTG モデルにおいて言及されており，

いので，ここに紹介する15）。まず，悲惨な出来

外交的で楽観的な性格傾向，積極的なコーピン

事を体験する前は「世界は制御可能である」と

グ，家族や友人などの他者からのサポート，宗いう信念を持っているという。これは例えて言教・文化的背景に PTG を示唆するような文脈

うと，「善い行いをすれば神様は自分を見ていがあるかなどが，PTG プロセスの促進に関与てくれて，それに報いてくれる」というようなするとされている。

信念である。ところが，圧倒的な外傷的体験を経た後には「この世の中には神も仏もいないの

PTG の内容

か」という言葉に象徴されるような「制御不能PTG の定義は前述したとおりであるが，具した世界観を，絶望や憤りを感じながら受け入

体的にはどのような変化が生じるのであろう

れざるを得ない状況に至る。そのような中でも，か。PTG を測定するうえで世界的にも最も汎

例えば今日一日をどのように過ごすかは自分に用されている PTG 尺度（以下，Posttraumatic

委ねられるように，Here ＆ Now で考えれば自Growth Inventory を略した PTGI という語を分自身がコントロールできるという側面を発見性」，「無意味性」さらには「悪意」さえも包含

12）用いる）の内容を見て行こう 。PTGI は先行する。制御不能性を受け入れながらも自分自身

研究と質的調査から得られた尺度項目をもとにのコントロールを感じるようになるこのスキー因子分析を行った結果から，5 つの領域に分か

マの変化を Janoff-Bulman は「対処と成長」とれている。第 1 の領域は「他者との関係（Relating

呼んでいる。次に，「心的準備性」というスキー

to Others）」に焦点があてられた成長であり，マの変化があり，一度それまでの世界観が崩壊

人に対してより思いやりの心を持つようになるするほどの体験をしていると，そのような災難などの変容を含む。第 2 は，出来事の結果「新が今後もいつでも起こり得るということがそのたな可能性（New Possibilities）」が見出される

人の世界観に織り込まれる。このことにより将といった変容であり，そのことなしではありえ

来悲劇に直面した際の心理的破綻・崩壊・恐怖

なかったような新しい道筋が出てくるといったのリスクを軽減させることが出来るというもの

変化を含む。第 3 は「人間としての強さ（Personalである。「対処と成長」や「心的準備性」といっStrength）」の自覚であり，出来事との苦悩・たスキーマ変化から，PTGI の第 2 因子である

もがきの過程で，自分に対する自信が出てきた「新たな可能性」であったり，第 3 因子である「人り自らの強さが実感されたりすることなどが間としての強さ」といった内容が生じて来ると含まれる。第 4 は，「精神性的変容（Spiritual

している。

Change）」であり，スピリチュアルな事柄への

第 3 のスキーマ変化は「無意味性から意味へ」

理解の深まりに代表され，信仰心が強くなると言われるものである。悲惨な出来事を体験すなどの宗教上の変容に関する体験も含まれる。

る前は 1 日 1 日があたりまえのように惰性のな

第 5 は「 人 生 に 対 す る 感 謝（Appreciation of

かで過ぎていくように感じることは多いと思う

Life）」の念が生じることであり，命の大切さやが，がん体験などの驚異的な体験をすると，日々

日々の尊さに対する気づきなどが含まれる。表を生きていることはもはや当然のことではなく13）に日本語版 PTGI（PTGI-J） の各項目および特別なものとなる。たとえば，平均余命 1 年の対応の因子と教示文を示す。なお，PTGI には進行がんに罹患した場合，人生の有限性を感じ

子ども版

14）

も開発されているが詳細は省略する。

る中で，生きることに極めて敏感になるような変化である。なぜ生きることに敏感になるのか

では，このような 5 領域はどのような内的世についての説明として，金やダイヤモンドが貴界の変容のなかで生まれてくるのであろうか。

重で高価で取引されるのと同じように，人間はJanoff-Bulman は 3 つのスキーマの変化が生じ希少性があるものに価値を置くようになること－4－がん患者のこころ

表

日本語版−外傷後成長尺度（Japanese version of PTGI）

以下の文章のそれぞれについて，「あなたが体験した危機」の結果，あなたの生き方に，これらの変化がどの程度生じたか，最もあてはまるところに，一つ，○を付けてください。
（これらの変化を）
1

全く，
ほんの
かなり
少し，
まあまあ 強く経験
経験しな 少しだけ強く，経験した 経験した した
かった
経験した
経験した

人生において，何が重要かについての優先順位を変えた。

2 自分の命の大切さを痛感した。
3 新たな関心事を持つようになった。
4 自らを信頼する気持ちが強まった。
5

精神性（魂）や，神秘的な事柄についての理解が深まった。

6

トラブルの際，人を頼りに出来ることが，よりはっきりと分かった。

7 自分の人生に，新たな道筋を築いた。
8

他の人達との間で，より親密感を強く持つようになった。

9

自分の感情を，表に出しても良いと思える
ようになってきた。

10

困難に対して自分が対処していけることが，よりはっきりと感じられるようになった。

11

自分の人生で，より良い事ができるように
なった。

12

物事の結末を，よりうまく受け入れられるようになった。

13

一日一日を，より大切にできるようになった。

14

その体験なしではありえなかったような，
新たなチャンスが生まれている。

15

他者に対して，より思いやりの心が強くなった。

16

人との関係に，さらなる努力をするように
なった。

17

変化することが必要な事柄を，自ら変えていこうと試みる可能性が，より高くなった。

18 宗教的信念が，より強くなった。
19

思っていた以上に，自分は強い人間であるということを発見した。

20

人間が，いかにすばらしいものであるかについて，多くを学んだ。

21

他人を必要とすることを，より受け入れるようになった。

－5－

清水

研

＜教示＞
以下の文章のそれぞれについて，「あなたが体験した危機」の結果，あなたの生き方に，これらの変化がどの程度生じたか，最もあてはまるところに，一つ，○を付けてください。
（＊なお，カギ括弧内は，個々の状況に応じて，工夫の余地が残されている。例：先に，外傷体験が特定されている場合には，その特定の出来事名や，「あなたが既述した個人的な体験」等々）＜選択肢＞：危機の結果，０＝この変化を，全く経験しなかった。
１＝この変化を，ほんの少しだけ経験した。
２＝この変化を，少し経験した。
３＝この変化を，まあまあ経験した。
４＝この変化を，強く経験した。
５＝この変化を，かなり強く経験した。
＜各因子名：Original＞
・第Ⅰ因子＝他者との関係 （No. 6, 8, 9, 15, 16, 20, 21）
・第Ⅱ因子＝新たな可能性 （No. 3, 7, 11, 14, 17）・第Ⅲ因子＝人間としての強さ （No. 4, 10, 12, 19）
・第Ⅳ因子＝精神性的（スピリチュアルな）変容 （No.5, 18）
・第Ⅴ因子＝人生に対する感謝 （No.1, 2, 13）＜各因子名：Japanese version＞
・第Ⅰ因子＝他者との関係 （No. 6, 8, 9, 15, 16, 21）
・第Ⅱ因子＝新たな可能性 （No. 3, 7, 14, 17）・第Ⅲ因子＝人間としての強さ （No. 4, 10, 12, 19）
・第Ⅳ因子＝精神性的（スピリチュアルな）変容および人生に対する感謝 （No. 2, 13, 5, 18）をあげている。あるがん体験者が「桜の花を眺らが PTGI-J を作成した際の因子分析においてめるのはこの春が最後になるだろうと思うと，は「人生に対する感謝」と「精神的変容」が一

それがとてつもなく美しいものに見える」といつの因子としてまとまっている13）。

う語りをしていたが，希少性という観点がこの支持し続けることの大切さ

語りの中にあるのかもしれない。その様な中でPTGI の第 5 因子である「人生に対する感謝」が生まれてくる。そして 1 日 1 日が貴重になる

がん体験後の適応に至る過程について，論理中で，人は最も本質的な活動を優先して選択し的枠組みとして「外傷後成長モデル」を紹介しようとするようになるが，熟慮の末に「親密さたが，「その語りを温かく聴く」人の存在が「外やつながりを目標とした愛他的な活動」に重き

傷後成長」に至るプロセスを促進することは，を置くようになる人が多い。種の保存という観

実証的なデータから示唆されている4）。このよ

点からしても，最も重要な要素として「愛他性」

うな研究結果の存在は，がん患者が苦痛に満ちが人間の遺伝子の中に埋め込まれているのかもた体験を通して適応していく過程を医療者が支しれないが，このようなプロセスを経て PTGI

持することの重要性を示している。

の第 1 因子である「他者との関係」に関する変では，このような厳しい状況にある患者を支化が起きる。また，文化的背景に宗教的・スピ持し続けるには，医療者はどのような態度をとリチュアルなものがある場合には第 4 因子であるべきなのであろうか。Lederberg と Holland

る「精神的変容」に関する変化が生じると考えは，支持的精神療法を行うための基本条件としられる。「精神的変容」はキリスト教の価値観て次の６つを挙げている16）。

が根強くある米国での研究では高い頻度で生じ①抗しがたい感情を喚起するような情報を明るが，欧州や日本の場合は頻度は低く，Taku

確化して話し合い，感情への建設的な対処－6－がん患者のこころ

クリーニング店を始めてから 30 年以上続けを援助できること。
②どの病期であっても，問題解決の促進や，てきた。小さな店だが地域に根差して，近所の認知行動療法的技術を利用する方法につい人と支えあいながら，楽しく仕事をしてきた。

て精通しておくこと。

友人と連れ立ってゴルフに行くのが趣味で，天③危機介入を含めた一連の治療的活動に精通

気の良い日にコースを回ると何とも言えない

し，患者を傍で支える存在になったり，深清々しい気分になれていた。最近ダルさがひどい力動的な傾向を探求したり，家族カウン

くなって，ゴルフに行くのをやめた。クリーニ

セリングを行うこともある。

ング店ももうたたまなければならないと思って④患者と家族が利用できる社会資源を案内でいる。「なんかとてもつまんなくてね」と語り，
B さんはため息をついた。夫は浮気性で別居しきる。
⑤他の医療者とコミュニケーションを行い，ているが，2 人息子がいて優しくて助かると。
B さんは悩みを話せたことで少し気持ちが楽に

他の医療者の傷つきにも対処する。
⑥このような骨の折れる状況における自分自身の感情反応について理解しておくこと。

なったと言ったので，次回の内科受診日にも尋ねて来てほしいと伝えた。

要約すると，「厳しい病状に向き合う患者，

次回外来時，「相変わらずつまらないんだよ

家族，他の医療者と関わることを恐れることなね」とのことだった。元気がない自分を仲間にく，当事者のニーズに応じて柔軟な対応ができは見せたくないので，引きこもりがちになってること」ということになるのではないか。認知いるとのこと。家族にはつらい気持を伝えられ行動療法や力動的な探究など，個々の技法へのているのか？と尋ねると，「心配かけたら悪い

習熟が求められるが，ひとつの技法にこだわると思って話せないんだ」と語った。私は，親密ことなく，その場に求められるものを提供してな人が周囲にたくさんいるのに気持ちを伝えらいくことが肝要である。支持的な関わりを行っれないことが気になり，「B さんが周りに気をた具体例として，次の症例を紹介する。

使うのには何か理由があるのですか？いつからそのように我慢するようになったのですか？」

症例：60 代女性と尋ねた。B さんは少し考えて次のようなこと

進行乳がん

紹介に至る経緯：病状が進行し，抗がん治療を語りだした。

の適応ではない状況であることが担当の C 医師

実は自分は幼いころに両親を亡くして，年のより外来で伝えられた。その後，いつもなら元離れた兄夫婦が東京で商売を成功させていたの

気な B さんがふさぎこんだ様子であるとのこ

で，兄夫婦を頼って上京した。両親と兄とはやと。C 医師より電話があり，診察を依頼したい

はり違うから，心配をかけないようにして生活とのことであった。C 医師は「何もしてあげらしていたんだと，涙ぐみながら語った。兄が営れないんだよね」と悲しそうに言っていたが，むかばん工場で，さみしさを抱えながらもけな

私は「いつも先生は一生懸命ですね」という言げに明るく振舞っていた小さな女の子の姿を想葉をかけるのがせいぜいであった。

像した。そんな事情があったのですねと伝えて，

診療経過：

その日の診察を終えた。

B さんは診察室に入ると，精神科って初めて

3 回目の外来に来た時は，少し晴れやかな顔だから何したらいいのかわからない」と言った。

であり，家族や友人には自分の気持ちを伝えら

私は，困っていることについて一緒に考えたい

れるようになったとのことだった。クリーニンと思っているので，良かったら今悩んでいるこ

グ屋は閉店したが，それなりに楽しく生活してとについてなんでも話してほしいと伝えた。最いるとのこと，診察は終了となった。

初は緊張しながらぽつりぽつりとであったが，このケースを考察すると，明るく快活に生き本人の話をさえぎらずに続けることを促すと，ていくことを大切にしていた B さんが，病状の次のようなことを語った。

進行に伴い「楽しみ」と「自分らしさ」を失っ
－7－

清水

研

たと感じていたケースと理解される。背景には

In: Smith MJ, Liehr PR, editors. Middle「周囲に甘えてはいけない」というやや厳しい

range theory for nursing. 145-165, 2003; New

信念があった。身体機能が低下するという新たYork: Springer Publishing Company, LLC.

な状況が出現し，いままでは「神経症的な自分」

９） Tomich PS & Helgeson VS. Is finding

では適応が難しくなったことが，本人が自由に

something good in the bad always good?

なることにつながるもっとも大きな要因であっ

Benefit finding among women with breast

た。

cancer. Health Psychology, 2004; 23，16-23.

治療者は B さんを理解しようと支持し続ける10）Carpenter JS, Brockopp DY, Andrykowski

ことで，B さんの新たな適応にむけたプロセス

MA. Self-transformation as a factor in theを促進し，医療者の問いは B さんの気づきにつ

self-esteem and well-being of breast cancer

ながったと考えられる。もし薬物療法を提案す

survivors. J Adv Nurs，1999; 29, 1402-1411.

るなどの別の方法をとっていたら，状況は展開11）Calhoun LG, Tedeschi RG．心 的 外 傷 後していなかったかもしれない。

成長の基礎－発展的枠組み . Calhoun LG,
Tedeschi RG（編），宅 香菜子, 清水 研（監

文

献

訳）
：心的外傷後成長ハンドブック．1-30,
2014；東京：医学書院．

１）Akechi T, Okamura H, Nishiwaki Y, et12） T e d e s c h i R G , C a l h o u n L G . T h e

al．Psychiatric disorders and associatedPosttraumatic Growth Inventory: Measuring

and predictive factors in patients withthe positive legacy of trauma. J Trauma

unresectable nonsmall cell lung carcinoma:Stress, 1996; 9, 455-471.

a longitudinal study. Cancer, 2001; 15, 2609-

13）Taku K, Cann A, Calhoun LG, et al. The

2622.

factor structure of the Posttraumatic２） Uchitomi Y, Mikami I, Nagai K, et al.

Growth Inventory: A comparison of five

Depression and psychological distress inmodels using confirmatory factor analysis. J

patients during the year after curative

Trauma Stress, 2008; 21, 158-164.

resection of non-small-cell lung cancer. J Clin

14）Kilmer RP, Gil-Rivas V, Tedeschi RG. Use of

Oncol, 2003; 21, 69-77.

the revised Posttraumatic Growth Inventory３）Akechi T, Okuyama T, Sugawara Y, et al.

for Children（PTGI-C-R）. J Trauma Stress，

Major depression, adjustment disorders, and2009; 22, 248-253.

post-traumatic stress disorder in terminally15）Janoff-Bulman R．認知的枠組み（スキーマ）

ill cancer patients: associated and predictiveの変化という視点から見た心的外傷後成長 .

factors. J Clin Oncol, 2004; 22, 1957-1965.

心的外傷後成長ハンドブック Calhoun LG,４）http://www.canceradvocacy.org/

Tedeschi RG 編, 宅 香菜子, 清水 研監訳）,

５）Lazarus RS，Folkman S. Stress, Apprisal,

119-147, 2014；東京：医学書院 .

and coping. 1984; New York: Springer

16）Lederberg MS & Holland JC. Supprotive

Publishing Company, LLC.

psychotherapy in cancer care: an essential

６）Taylor SE. Adjustment to threatening

ingredient of all therapy. In Watson M &events: a theory of cognitive adaptation.

Kissane D eds. Handbook of Psychotherapy

American Psychologist, 1983; 38, 1161-1173.

in Cancer Care. 3-14, 2011; New York:

７）Park CL, Folkman S. Meaning in the context
of stress and coping. Review of General
Psychology, 1997; 1, 115.
８）Reed PG. The theory of self-transcendence.
－8－

Willey-blackwell．

がん患者のこころ

Psyhco-oncology
Ken SHIMIZU
Department of Psycho-oncology, Cancer Institute Hospital of JFCR

－9－

島根県立大学出雲キャンパス
紀要 第 18 巻，10-18，2021

保存条件を変えた米飯の物理特性および外観特性について
籠橋有紀子
概

要

米飯の原料となる精白米は，品種，産地，栽培方法，貯蔵環境等の様々な因子が品質に影響を与えている。本研究では，島根県産米の‘きぬむすめ’の米飯の保存条件の違いによる品質について比較検討を行った。‘きぬむ
すめ’の精白米を洗米後浸漬させた後，炊飯し保存条件を変えた米飯の物
理特性，外観（形状），水分含量を測定した。その結果，保温 8 時間後の米飯の物理特性は，炊飯直後の米飯と比較して有意に硬く，表面の付着性や，弾力性が強く，食味評価の指標とされるバランス値（粘り／硬さ）は低い値を示した。また，保温 8 時間後の米飯の外観特性は，炊飯直後の米飯と比較して，有意に粒長や粒厚において低い値を示した。-30℃で冷凍
保存 1 週間後および冷凍保存 1 か月後に再加熱した米飯の物理特性は，ともに炊飯直後の米飯と比較して有意に硬く，粘りやバランス値（粘り／硬さ）が低く，付着性や凝集性，弾力性は有意に高い値を示した。-30℃で冷凍保存 1 週間後および冷凍保存 1 か月後に再加熱した米飯の外観特性は，ともに炊飯直後の米飯と比較して，粒長，粒幅，粒厚，重さともに有意に低い値を示した。以上より，保存条件の違いが米飯の物理特性や外観特性に影響する可能性が示唆された。
キーワード：米飯，物理特性，保存条件

Ⅰ．緒言が進む近年は，新たな品種が次々と生み出されている。また，収穫後の貯蔵方法や，流通後のライフスタイルや食生活の多様化や美味しさへの要望，経済力の向上，安心安全志向などの消費者による炊飯・調理・保存といった一連の過程も，米の品質に影響を及ぼす4～6）。

観点から，食事について量より質が重視される

米の食味評価方法には，人間の主観的な感覚傾向が高まる中，農林水産省においては米の需を基にした官能評価と分析機器などを用いた理要拡大を目標とした新形質水田作物の開発研究

化学分析がある7）。一般に，官能評価による食プロジェクトが推進され，全国各地での新品種

味の評価方法は日本穀物検定協会で行っている

1～3）

実施要領に準拠して行われている8）。理化学分の開発が盛んになり，各地で開発された新品種の評価が行われている。

析は，食味にかかわる情報を客観的に評価もし米の品質は，栽培品種や産地，栽培条件によっ

くは推定する目的で，成分特性，物理特性，外観，て大きく変わり，気象条件が変化し地球温暖化

味，香りなどに関する測定方法が提案されている。米飯を直接評価するのによく用いられる方

島根県立大学看護栄養学部健康栄養学科

法としては，物理特性，外観特性についての評－ 10 －

籠橋有紀子価方法が挙げられる9 ～ 10）。

核家族化や共働き世帯の増加と食事の準備にか米に含まれるデンプンやタンパク質が影響要

ける時間を減らしたいというニーズの高まりか因となる炊飯米の物理特性は，官能評価においら，食事の度に炊飯するのではなく，保温したて，食味の判断に最も強く影響する特性と考えものを次の食事のときに再度食べる，あるいは，

9 ～ 10）られている。物理特性の測定では，米飯まとめて多めに炊いた米飯を冷凍保存し，必要の硬さや粘り具合に加えて，弾力性などの食感に応じて電子レンジで加熱して食べるという例にかかわる要因について数値化することができは少なくない。しかしながら，米飯を保温した

る

9 ～10）。粘りと硬さの比であるバランス値（粘り／硬さ）が高い米飯ほど，日本人による官能際や 17），冷凍した米飯を再加熱した際は食味が低下するなどの報告がある 18）。

評価結果が高くなる傾向が見られ，良い食味の本研究では，ライフスタイルの変化に対応し9～推定指標の一つになることが報告されているた米の特性を生かした消費拡大を目指し，島根

10）。これまで，物理特性の測定には，テクスチュ

県にて栽培された‘きぬむすめ’の米飯の品質

ロメーター

11～13）

14），レオメーター ，クリープメー

15）

16）

ター ，テンシプレッサー

特性について明らかにすることを目的として，などが使用されて炊飯後の米飯の食味および異なる保存温度や保きた。また，外観（大きさ，色）は食味評価に存期間による品質の違いについて，外観測定，

大きく影響するため，物理特性の測定などと同物理特性測定，水分含量測定により，比較検討

時に評価を行うことが必要であるといわれてい

を行った。

る

9～10）

。

Ⅱ.

近年，全国各地で多くの新品種が開発される中で，各地の気象条件に合った，栽培しやすく
食味の良い品種が注目されている。その中で‘き

１.

材

研究方法

料

ぬむすめ’は，1991 年に九州農業センター（現島根県で栽培された平成 26 年度産‘きぬむ

在の九州沖縄農業研究センター）においてキヌ

すめ’（島根県農業技術センターおよび JA 島根

ヒカリを母，祭り晴を父として人工交配を行い等から提供）を使用した。なお，精白米は本実育成した系統である。外観は白くつややかで，

験用に 90％歩留まりに搗精されたものを使用し粘りが強いやわらかめの食感だと言われておた。

り，コシヒカリと比較するとたんぱく質，アミロースともにほぼ同等で食味が良いとされてい

２.

方

法

る。 高温登熟性に優れ，高温下での乳白粒な

精 白 米 600g を 1.38 倍 加 水 し， 室 温（23±どの発生も少ないため，近年の地球温暖化への2℃）で 1.5 時間浸漬を行った。電気炊飯器（SR-対応も可能である。玄米外観品質，炊飯米の外HD153，パナソニック製）を使用し，標準炊飯（普観及び食味官能評価も優れており，食味特性の通炊飯モード）したのち，保温状態（70±2℃）

良さが期待される品種であることから，主食用とした。冷凍する米飯は 200g ずつ食品用ラッ米としてのみならず業務用米など幅広いニーズ

プフィルム（旭化成があると考えられる。

ルム）にて包装し，米飯の粒が潰れないように

食品包装用ラップフィ

美味しくかつ簡便に食べたいという消費者のタッパー容器に入れ，-30℃（Panasonic 社製

ニーズが高まることにより，多機能炊飯器や電MDF-U339）
にて保存した。米飯は，炊飯直後（保子レンジなどの調理家電が普及し，我々の食生温 0h），炊飯 8 時間後（保温 8h），炊飯後冷凍

活は簡便化と多様化が進んでいる。電子レンジ

保存（-30℃，1 週間）の後に電子レンジ（SHARP

は日常的な調理家電となっており，食べる頻度

製の高い米は炊飯後冷凍保存し，必要な量を電子

加熱，炊飯後冷凍保存（-30℃，1 か月）の後レンジ加熱したほうが，毎回炊飯を行うよりもに電子レンジにて加熱したものを用意した。そ短時間で調理を終えることができる。実際に，れぞれの場合における米飯の品質について，食－ 11 －

ヘルシオ AX-SP1）にて 600W で 3 分 00 秒

保存条件を変えた米飯の物理特性および外観特性についてⅢ.

糧庁の米の食味試験（米の食味試験要綱および
8）
米の食味試験実施要領）に準拠して条件設定を行い，下記の各項目の測定を実施し，検討し

1.

た。

研究結果

外観特性
保存条件の異なる米飯について，炊飯直後，

１）外観特性保温 8 時間後（表 1-1），冷凍 1 週間後および冷米飯の粒長・粒幅・粒厚は，ノギスを用いて，

凍 1 か月後（表 2-1）の，それぞれの外観（形状）

米飯一粒の重量は電子天秤を用いて測定した。

を計測した。その結果，保温 8 時間後‘きぬむ

各実験群につき 30 粒計測した。

すめ’は炊飯直後の保温なし（対照）と比較し

２）物理特性て粒長および粒厚が有意に低い値となった。冷

米飯の物理特性評価は，岡留らの方法

16）で

凍 1 週間後に再加熱した米飯は，炊飯直後の冷圧縮試験機のテンシプレッサー（タケトモ電機

凍なし（対照）の群と比較して粒長，粒幅，粒社製

TTP-50TXⅡ）を用いて 2 バイト測定法

厚ともに有意に低い値を示し，重さも有意に低にて 1 粒の米飯を圧縮することにより硬さ・粘い値を示した。冷凍 1 か月後に再加熱した米飯

り・付着性・弾力性・凝縮性を測定した。アル

においても，炊飯直後の冷凍なし（対照）の群

ミ合金製の円柱形プランジャー（直径 30mm）と比較して粒長，粒幅，粒厚ともに有意に低いを用いて，高圧縮試験を行い，圧縮率は 90％と値を示し，重さも有意に低い値を示した。冷凍した。なお，各実験群につき 30 粒計測した。

1 週間後と冷凍 1 か月後に再加熱した米飯に有３）水分含量意差は認められなかった。

サ ン プ ル を 約 1g 秤 量 ビ ン に 入 れ， 乾 燥 機（YAMATO

SH400） で 恒 量 に 達 す る ま で

２.

135 ℃にて加熱後計量した。なお，各実験群に物理特性

炊飯直後（図 1），保温 8 時間後（図 2），冷つき 10 回計測した。

凍 1 週間後（図 2），冷凍 1 か月後（図 2）の，

４）統計処理

各米飯の物理特性を，テンシプレッサーを用いデータの比較は順位検定および対応の無い tて計測した。その結果，保温 8 時間後島根県産‘き検定および一元配置の分散分析を行い，値は平

ぬむすめ’は炊飯直後の保温なし（対照）と比

均値±標準偏差で示した。なお，統計学的有意

較して硬さおよび付着性，弾力性が有意に高い

水準は 5％未満及び 1％未満（P＜0.05

値となり，硬さと粘りのバランスは有意に低い

P＜0.01）とした。

値となった（図 1）。また，冷凍 1 週間後に再加熱した米飯は，炊飯直後の冷凍なし（対照）の

表 1-1

米飯の形状（保温 8 時間後）

粒長（mm）

粒幅（mm）

粒厚（mm）

重さ（g）

保温 0 時間（対照）9.490±0.405

3.317±0.151

2.280±0.108

0.047±0.002

保温 8 時間後

8.812±0.508**

3.300±0.192

2.160±0.144*

0.046±0.003

平均値±SD （n＝30） *p＜0.05，p＜0.01**

表 2-1

2 群間比較

米飯の形状（-30℃冷凍）

粒長（mm）

粒幅（mm）

粒厚（mm）

重さ（g）

冷凍なし（対照）

9.490±0.405

3.317±0.151

2.280±0.108

0.047±0.002

冷凍 1 週間後

8.627±0.563**

3.097±0.188**

2.129±0.139*

0.044±0.003*

冷凍 1 か月後

8.703±0.540**

3.093±0.192**

2.045±0.173**

0.044±0.005*

平均値±SD （n＝30） *p＜0.05，p＜0.01**－ 12 －

籠橋有紀子4.0㸨◳䛥䠄㻷㼓㼣㻛㼏㼙㻞䠅

6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0

௜╔ᛶ䠄㻷㼓㼣㻛㼏㼙㻞䡡㼏㼙䠅

7.0

0.0
ಖ

㻜᫬㛫

ಖ

3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
ಖ

㻜᫬㛫

ಖ

㻤᫬㛫ᚋ

ಖ

㻜᫬㛫

ಖ

㻤᫬㛫ᚋ

0.4

2.5

0.3

2.0
1.5

จ㞟ᛶ

⢓䜚䠄㻷㼓㼣㻛㼏㼙㻞䠅

㸨

0.0

㻤᫬㛫ᚋ

3.0

1.0
0.5

0.2
0.1
0.0

0.0
ಖ

㻜᫬㛫

ಖ

0.3

㻤᫬㛫ᚋ

0.3

㸨

㸨

0.2

0.2
ᙎຊᛶ

䝞䝷䞁䝇䠄⢓䜚㻛◳䛥䠅

3.5

0.1

0.1

0.0

0.0
ಖ

㻜᫬㛫

図1

ಖ

ಖ

㻤᫬㛫ᚋ

保温時間が異なる米飯の物理特性

㻜᫬㛫

ಖ

㻤᫬㛫ᚋ

*p＜0.05，**p＜0.01

米飯 1 粒の物理特性をテンシプレッサー（タケトモ電機）の 2 バイト測定法にて測定した。硬さ，粘りの単位は kgW/cm2，付着性は kgW/cm2・cm，バランス（粘り／硬さ），凝集性は 1 回目及び 2 回目の圧縮面積の値の比をとったもの。弾力性は 1 回目及び 2 回目の圧縮距離の値の比をとったもの。
＊硬さ：値が大きいほど硬い。＊粘り，付着性：値が大きいほど粘り，付着性がある。＊バランス：値が大きいほどバランスがいい。＊凝集性：値が 1 に近いほど飲み込みにくく値が小さくなるほど飲み込みやすい。＊弾力性：値が大きいほど弾力性がある。

－ 13 －

保存条件を変えた米飯の物理特性および外観特性について

㸨㸨

7.0

㸨㸨

௜╔ᛶ䠄㻷㼓㼣㻛㼏㼙㻞䡡㼏㼙䠅◳䛥䠄㻷㼓㼣㻛㼏㼙㻞䠅

6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
෭෾䛺䛧

෭෾㻝㐌㛫ᚋ ෭෾㻝䛛᭶ᚋ

2.5
2.0

㸨

1.0

㸨㸨

0.3

㸨㸨

1.5

㸨㸨

෭෾㻝㐌㛫ᚋ ෭෾㻝䛛᭶ᚋ

㸨㸨

0.4

จ㞟ᛶ

⢓䜚䠄㻷㼓㼣㻛㼏㼙㻞䠅

㸨㸨

෭෾䛺䛧

3.0

0.5

0.2
0.1
0.0

0.0
෭෾䛺䛧

㸨㸨

0.3

෭෾䛺䛧

෭෾㻝㐌㛫ᚋ ෭෾㻝䛛᭶ᚋ෭෾㻝㐌㛫ᚋ ෭෾㻝䛛᭶ᚋ

㸨㸨

0.2

0.3

ᙎຊᛶ

䝞䝷䞁䝇䠄⢓䜚㻛◳䛥䠅

4.0
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0

0.1

㸨㸨

㸨㸨

0.2
0.1
0.0

0.0
෭෾䛺䛧

図2

෭෾䛺䛧

෭෾㻝㐌㛫ᚋ ෭෾㻝䛛᭶ᚋ

冷凍（-30℃）での保存期間が異なる米飯の物理特性෭෾㻝㐌㛫ᚋ ෭෾㻝䛛᭶ᚋ*p＜ 0.05, **p＜ 0.01

注）米飯 1 粒の物理特性をテンシプレッサー（タケトモ電機）の 2 バイト測定法にて測定した。硬さ，粘りの単位は kgW/cm2，付着性は kgW/cm2・cm，バランス（粘り／硬さ），凝集性は 1 回目及び 2
回目の圧縮面積の値の比をとったもの。弾力性は 1 回目及び 2 回目の圧縮距離の値の比をとったもの。
＊硬さ：値が大きいほど硬い。＊粘り，付着性：値が大きいほど粘り，付着性がある。＊バランス：値が大きいほどバランスがいい。＊凝集性：値が 1 に近いほど飲み込みにくく値が小さくなるほど飲み込みやすい。＊弾力性：値が大きいほど弾力性がある。

－ 14 －

籠橋有紀子群と比較して硬さ，付着性，凝集性，弾力性は

ಖ

ともに有意に高い値を示し，粘りとバランスは

㻤᫬㛫

150

有意に低い値を示した（図 2）。冷凍 1 か月後に再加熱した米飯においても，炊飯直後の冷凍なし（対照）の群と比較して，硬さ，付着性，凝

ᙎຊᛶ

100

集性，弾力性はともに有意に高い値を示し，粘50

りとバランスは有意に低い値を示した（図 2）。

0

冷凍 1 週間後と冷凍 1 か月後に再加熱した米飯の物理特性の値に有意差は認められなかった

◳䛥

⢓䜚

จ㞟ᛶ

（図 2）。

௜╔ᛶ

また，物理特性の結果について，炊飯直後（対照）を基準としてレーダーチャートに示した（図䝞䝷䞁䝇3）。炊飯直後の対照と比較して，保温 8 時間は
4 つの項目（硬さ・バランス・付着性・弾力性）

෭෾㻝㐌㛫

について有意差があるものの，冷凍 1 週間後お150

よび冷凍 1 か月後に再加熱した米飯の物理特性
は 6 項目全てにおいて高い有意差があり，変化がより大きいことが示唆された。
３.

ᙎຊᛶ

◳ࡉ

100

⢓ࡾ

50

水分含量

0

炊飯直後（表 1-2），保温 8 時間後（表 1-2），
冷凍 1 週間後（表 2-2），冷凍 1 か月後（表 2-2）に，

จ㞟ᛶ

それぞれ水分含量（％）を計測した。その結果，

௜╔ᛶ

保温 8 時間後島根県産‘きぬむすめ’米飯の水分含量は，炊飯直後の保温なし（対照）と比較

ࣂࣛࣥࢫ

して有意な差は認められなかった（表 1-2）。また，冷凍 1 週間後および冷凍 1 か月後に再加熱෭෾㻝䛛᭶

した米飯の水分含量は，炊飯直後の冷凍なし（対150照）の群と比較してともに有意に低い値を示した（表 2-2）。
ᙎຊᛶ

表 1-2

米飯の水分含量（保温 8 時間後）
64.020 ± 1.547

保温 8 時間後

63.787 ± 0.888
จ㞟ᛶ

米飯の水分含量（-30℃冷凍）
64.020 ± 1.547

冷凍 1 週間後

62.916 ± 1.128**

冷凍 1 か月後

62.886 ± 2.114**

௜╔ᛶ

䝞䝷䞁䝇

水分含量（％）
冷凍なし（対照）⢓䜚0

平均値±SD （n＝10） *p＜0.05，p＜0.01**
2 群間比較

表 2-2

100
50

水分含量（％）
保温 0 時間（対照）◳䛥

図3

保存温度・期間が異なる米飯の物理特性の値の比較

炊飯直後（対照）を基準（グレーの線）としてそれぞれの実験群の物理特性（黒線）を示した。

平均値±SD （n＝10） *p＜0.05，p＜0.01**－ 15 －

保存条件を変えた米飯の物理特性および外観特性について

Ⅳ.

考

察

れなかったため，本実験においては，-30℃での保存期間の違いにより物理特性に差異は生じ

島根県産‘きぬむすめ’を用いて異なる保存ないと思われた。

条件における米飯の品質について比較した結また，物理特性の結果についてまとめると，果，保温もしくは冷凍により外観特性，物理特

炊飯直後の対照と比較して，保温 8 時間は 4 つ性，水分含量に変化が生じることが示唆された。

の項目（硬さ・バランス・付着性・弾力性）に

外観特性については，炊飯直後の‘きぬむす

ついて有意差があるものの，冷凍 1 週間後およめ’と比較して，8 時間保温することにより有び冷凍 1 か月後に再加熱した米飯の物理特性

意に粒長および粒厚の値が低くなり，重量もは 6 項目全てにおいて高い有意差があり，変化

軽くなる傾向が認められた。また，冷凍 -30℃

がより大きいことが示唆された。保温や冷凍ににて保存した場合には，1 週間冷凍後再加熱しよる水分の減少や，米飯の組織や細胞，デンプた米飯の粒長，粒幅，粒厚の値が有意に低くなンの変化による，構造の変化にともない，食感

り，重さも有意に軽くなることが認められ，この変化が生じるのではないかと推察される。これらの値の低下は，水分含量が有意に減少してれまでに，炊飯後に - 20℃における冷凍保存いたことと関係していると考えられる。1 か月

は，温度のみならず期間により米飯の質に影響

冷凍後再加熱した米飯についても，炊飯直後のを与えるなどの報告があり19～20），本研究におけ

米飯と比較して粒長，粒幅，粒厚の値が有意にる -30℃においても炊飯後と比較した際には米低くなり，重さも有意に軽くなることが認めら

飯の質が下がる可能性が示唆された。しかしなれた。米飯の外観特性は食味に関係する要素のがら，冷凍期間においては 1 週間と 1 か月の間一つであり，一粒の外観が有意な差を示すといで変化は認められなかったため，さらに保存温

うことは，集団粒としてはより大きな差を感じ

度や期間の条件を変えて検討を重ねる必要がある可能性を示唆している。保温や冷凍によって，る。

水分含量が減少し，一粒が小さくなることは，

以上より，米飯の保存条件により品質が変化

食味の変化につながる可能性が考えられる。まする可能性が認められた。得られた研究成果にた，- 30℃で 1 週間冷凍した米飯と 1 か月冷凍

加え，今後は，他の理化学分析や官能評価を行した米飯を再加熱した際の外観および水分含量

うことにより，米飯の品質特性をふまえた保存に有意な差は無かったため，本実験においては，方法の検討を行い，新たな用途拡大のための適-30℃での保存期間の違いによる外観特性や水性評価につなげたいと考えている。
食品の食感を数値化した物理特性および外観

分含量の変化は認められなかった。
また，物理特性について検討した結果，保温は，食味評価に大きく関わり9～10），購買行動を

8 時間後の島根県産‘きぬむすめ’は硬く，付変化させる。また，用途別の新品種の開発が盛

着性や弾力性が有意に高い米飯となり，良い食んに行われる背景には，簡便かつ美味しく食べ

味の推定指標の一つとなる硬さと粘りのバラン

られる米，あるいは健康・疾病に対応できる米スが有意に低い米飯となることが認められた。

など，個々のライフスタイルに合わせた多様な-30℃での冷凍 1 週間後および冷凍 1 か月後に品種の栽培・流通へのニーズがある9～10）。全国

再加熱した米飯においても，炊飯直後の冷凍な

各地で米の消費量が低下している現在，島根県

し（対照）の群と比較して，硬く，表面の付着

産米を通じた地域活性化を継続させることは，性が高く，飲み込みにくく，弾力性が高い，バハードルの高い大きな課題であると考える。本

ランス値が有意に低い米飯になることが認めら研究の結果は，各地域における米の特性をふまれた。また，冷凍 1 週間後と冷凍 1 か月後に再えた用途拡大，消費拡大につなげるための一助

加熱した米飯の物理特性の値に有意差は認めらとなると考える。

－ 16 －

籠橋有紀子Ⅴ．結論

3332 号．
９）Yoshiko Ikawa, Chiemi Kouno. Multiple

島根県で栽培された，‘きぬむすめ’において，Evaluation of Cooked Rice Retrogradation in

保存条件の違いにより米飯の特性に差が生じる

Early Stage of Storage. Journal of Applied

ことが示唆された。

Glycoscience. 2005; 52（3）: 293.
10）鈴木啓太郎 . 理化学測定による各種新形

謝辞

質 米の品質評価 . 日本食品科学工学会誌，
2006；53：287-295.

本稿作成にあたり，島根県立大学短期大学部

11）岡部元雄，
米飯の食味に関する研究（その 1），

健康栄養学科卒業生の平川あさき氏に感謝の意

New Food Industry, 1977；19：65-71．

を表する。

12）貝沼やす子，米飯の調理性に関する研究，
日本家政学会誌，2009；60：9-14．

利益相反について

13）豊島英親，内藤成広，岡留博司，他 . 新形
質米の特性評価，食総研報，1994；58：27-

利益相反なし36．
14）平田健，炊飯米の官能検査と理化学特性と文

献の関係，広島県立総合技術研究所食品工業
技術センター研究報告，2009；25：19-22．

１）内藤成弘，小川紀男．米飯評価のための新

15）池田ひろ，各地域における改良米の食味にしい評価用語による「新形質米」の食味特ついて，日本調理科学会誌，2000；33：463-

性プロファイルおよび用途適正，日本作物

471．

学会紀事，1994；4：569-575．

16）岡留博司，豊島英親，大坪研一，単一装置

２）農林水産省農林水産技術会議監修，水稲のによる米飯物性の多面的評価，日本食品科

品種開発 , 2008；1-12．

学工学会誌，1996；43：1004-1011．

３）Keitaro Suzuki, Hiroshi Okadome, Sumiko

17）貝沼やす子，電子レンジ解凍した冷凍保存

Nakamura, et al. Quality Evaluation of

飯の性状と炊飯条件，New Food Industry，

Various "New Characteristic Rice" Varieties

1996；38（3）：49-54.

Based on Physicochemical Measurements.

18）貝沼やす子，品種，貯蔵期間，炊飯条件がNippon Shokuhin Kagaku Kogaku Kaishi.

異なる冷凍保存飯の解凍時の性状，家政誌，

2006; 53（5）
: 287.

1995；46：539-547.

４）竹生新次郎 . 米の科学，1995：朝倉書店 .

19）柴田奈緒美，廣瀬純子，宇田川瑛里，他．

５）鈴木啓太郎 . 米の加工利用（3）炊飯米特性

冷凍米飯の品質におよぼす炊飯後の冷ましの理化学測定．食品と容器，2011；52（10）：

工程と冷凍保存条件の影響，日本調理科学

596-601.

会誌，2017；50（6）：264-271.

６）岡留博司 . 窒素施肥の異なる炊飯米の多面的

20）Perdon, A. A., Siebenmorgen, T. J., Buescher,

物性評価法 . 日本作物学会記事，1999；68：

R. W. et.al., Starch retrogradation and

211-216.

texture of cooked milled rice during storage,

７）大坪研一，鈴木啓太郎 . 官能検査および理化
学評価による米の食味の総合評価技術の開発 . 飯島記念食品科学振興財団年報，2007；
2005：251-260.
８）食糧庁，米の食味試験（米の食味試験要綱
および米の食味 試験実施要領），41 食糧第－ 17 －

Food Chemistry and Toxicology, 1999; 64:
828-832.

保存条件を変えた米飯の物理特性および外観特性について

Physical and Appearance Properties of Cooked Rice
under Various Storage Conditions
Yukiko KAGOHASHI
Abstract
The quality of polished rice for cooking is influenced by various factors, such as
the variety, producing area, cultivation technique, and storage environment. The
present study compared the quality of‘Kinumusume’rice produced in Shimane
Prefecture, cooked, and stored under various conditions. Polished‘Kinumusume’rice
was washed, soaked in water, and cooked, and its physical properties, appearance（shape）, and moisture content were measured after storage under each condition. On
comparing the physical properties of the cooked rice immediately after cooking andafter 8 hours of storage in a warmer environment, the rice was significantly harder,
with greater surface adhesion and elasticity, and its value, representing the balance
between stickiness and hardness as a palatability index, was lower after 8 hours ofstorage. As for its appearance properties, it showed significantly lower values forgrain length and grain thickness after 8 hours of storage. On comparing the physicalproperties of the cooked rice immediately after cooking and after 1 week/1 monthof frozen storage at - 30 ℃ and reheating, the rice was significantly harder, withlower values for stickiness and stickiness-hardness balance and significantly greater
adherence, cohesiveness, and elasticity both after 1 week and after 1 month of frozen
storage. As for its appearance properties, it showed significantly lower values for grain
length, grain width, grain thickness, and weight both after 1 week and after 1 monthof frozen storage. The results revealed that the physical and appearance properties of
cooked rice may vary with the storage condition.

Key Words and Phrases： Cooked rice,Physical properties,
Storage condition
Department of Health and Disease, The University of Shimane, Japan－ 18 －

島根県立大学出雲キャンパス
紀要 第 18 巻，19-30，2021

高血圧治療ガイドライン改訂による降圧目標厳格化以降の高血圧症患者の自己健康管理の実態とその関連要因
堤結 衣1 ， 渡 辺

水 帆2 ， 佐 藤 美 紀 子3 ， 大 﨏
概

美 樹3

要

【目的】高血圧治療ガイドライン 2019 において降圧目標が厳格化され，高血圧症患者には，より一層の疾患管理が期待される。本研究の目的は，降圧目標厳格化以降の高血圧症患者の自己健康管理の実態とその関連要因を明らかにすることである。【方法】2020 年 8 月～ 9 月に，高血圧症の診断，治療を受けている患者を対象に，自己健康管理に関する無記名自記式
質問紙調査を実施した。【結果】回答数は 64 名（回収率 73.6％），有効回
答数は 61 名（有効回答率 95.3％）であった。「高血圧症患者の日常生活行
動自己管理尺度」得点の平均値は，食事 22.8±4.6 点，運動 19.5±5.6 点，
ストレス 26.8±4.3 点，服薬管理 24.7±3.3 点，飲酒 10.2±3.4 点，喫煙 4.5±1.8 点であった。家庭血圧測定習慣のある者は，20 名（32.8％），ガイド
ライン改訂前後で自己健康管理に変化があった者は 17 名（27.9％）であった。年齢，性別，職業，家族形態，高血圧による結果の重大性の認識，ガイドライン改訂に関する知識，医療的支援と，自己健康管理に有意な関連が認められた。老年期，女性，職業のない者，独居の者，高血圧による結果の重大性を認識している者，知識のある者，ガイドライン改訂に伴う医療的支援の変化があった者の自己健康管理の実践状況がより良い状態を示した。【考察】自己健康管理の実態は，ガイドライン改訂前と近似しており，十分な自己健康管理が実践できていなかった。患者・家族への支援の提供，支援システムの構築が求められる。
キーワード：高血圧症，自己健康管理，治療ガイドライン改訂

Ⅰ．緒言いる2）。有病率の高さに加えて，高血圧は，脳卒中や心疾患，慢性腎臓病等の重篤な疾患の罹厚生労働省の患者調査によると，我が国の高血圧性疾患の総患者数は，入院 5.6 千人，外来患リスク，死亡リスクとなることから，高血圧の予防・管理は極めて重要な課題である。

1）

646.9 千人と非常に多く ，年代別の高血圧の有一方で，厚生労働省の国民健康・栄養調査

病率は 40 ～ 74 歳で男性 60％・女性 41％，75

において，食塩摂取量の平均値は 10.1g（男性

歳以上では男性 74％・女性 77％と報告されて10.9g・女性 9.3g）と高く，食習慣改善の意思については，「関心はあるが改善するつもりは1

広島大学病院
2
深谷赤十字病院3
島根県立大学ない」と回答した者の割合が最も高いことが示されている3）。また，国民健康・栄養調査に基づ く NIPPON DATA 2010 に お い て は， 高 血－ 19 －

堤

結衣・渡辺水帆・佐藤美紀子・大﨏美樹

圧者の 33.1％ がその自覚がなく，無治療割合は4）「自己健康管理」とは，「自己の療養目標の達43.8％であることが報告されている 。高血圧の成に向けて，療養計画を調整して日常生活に取予防・管理は，重要な課題であるが，十分に実り入れること」7） と定義する。高血圧症患者に践されていない実態があると推察される。

一般的に求められる自己健康管理の内容には，

高血圧基準は，診察室血圧で「収縮期血圧

受診行動や服薬管理に加えて，食事，運動，飲酒，140mmHg かつ／または 拡張期血圧 90mmHg」

喫煙といった生活習慣の改善，ストレスマネジ

5）と さ れ て い る 。 こ の 基 準 未 満 で あ っ て も，

メント，家庭血圧測定があるものとする。

120/80mmHg を 超 え て 血 圧 が 高 く な る ほ ど，Ⅱ．方脳心血管病や慢性腎不全等の罹患リスク，死亡リスクが高くなるという研究知見が積み重ねられ，高血圧による重篤な疾患への罹患リスク，

1．研究デザイン
量的記述研究デザインとした。

死亡リスクを低減するために，高血圧治療ガイ
ドライン 2019 において，75 歳未満の成人の降2．調査期間2020 年 8 月～ 9 月に調査を行った。

圧目標が，140/90mmHg から 130/80mmHg へ
5）と厳格化された 。この改訂に伴い，高血圧症

法

3．研究対象者

患者には，より一層の疾患管理が期待される。

高血圧症の診断，治療（薬物療法）を受けて高血圧症等の慢性疾患は，医療の直接的な管理いる者を対象とした。

下にない在宅において長期間管理しなければな

4．研究の概念枠組みらないため，患者自らが主体的に疾患管理を実2019 年の高血圧治療ガイドライン改訂によ践する「自己健康管理」の実践が求められる。

り，降圧目標が厳格化された。本研究では，ガ

同時に，医療従事者には，高血圧による重篤なイドライン改訂後の高血圧症患者の自己健康管疾患への罹患を予防し，患者が質の高い療養生理の実態とその関連要因を明らかにすることを活を送ることができるように，患者の自己健康目的として，図 1 に示す研究の概念枠組みを作管理の実践スキル獲得を支援することが求めら

成した。

れる。

自己健康管理の実態として，「高血圧症患者

高血圧症患者の自己健康管理の実態についの日常生活行動自己管理尺度」8），「家庭血圧測て は，2010 年 ～ 2011 年 の 調 査 に お い て， 食定」，「受診行動」，「治療ガイドライン改訂前後

事，運動，ストレス，飲酒，喫煙等の管理が十の自己健康管理の変化」を明らかにする。また，

6）分に実践されていない実態が報告されている 。

文献レビューの結果から，自己健康管理の関連

2019 年の治療ガイドライン改訂以降の実態調査

因子と考えられた「対象属性」，「高血圧によるは報告されていなかった。また，ガイドライン

結果の重大性の認識」，「高血圧による脅威の認の改訂に関する知識や医療的支援の変化と，自識」，「治療ガイドライン改訂に関する知識」，「治

己健康管理の関連等，自己健康管理の関連要因

療ガイドライン改訂に伴う医療的支援」との関についても十分に明確になっていなかった。治連を明らかにする研究枠組みである。なお，保療ガイドライン改訂に伴い，より一層の疾患管健信念モデル9）においては，高血圧による結果

理と支援の提供が期待されることから，本研究の重大性の認識等の「疾患 X への重篤性の認では，ガイドライン改訂後の高血圧症患者の自識」，高血圧による脅威の認識等の「疾患 X へ

己健康管理の実態とその関連要因を明らかにすの脅威の認識」は，「推奨される予防的保健行ることを目的とした。

動をとる見込み」に影響するとされている。
5． 調査方法

用語の操作的定義

無記名自記式質問紙調査法とした。

「高血圧症患者」とは，高血圧症の診断，治A 地域内の調剤薬局 2 施設を任意に抽出した。

療（薬物療法）を受けている者とする。

2 施設に，研究参加の依頼文書と質問紙を設置－ 20 －

高血圧治療ガイドライン改訂による降圧目標厳格化以降の高血圧症患者の自己健康管理の実態とその関連要因ଲে଒੓ࣙ‫߃݊ހ‬؇ཀྵ೧ྺʀ੓พɾ৮‫ۂ‬ɾ߶݄ѻ঳‫ं׳‬͹ೖ৙ਫ਼‫ߨ׈‬ಊࣙ‫ހ‬؇ཀྵऊౕ߶݄ѻጸ‫ؔغ׳‬ɾ

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図1

本研究における「概念枠組み」

し，研究参加の意思のある方に，質問紙を自由

5）高血圧治療ガイドライン改訂に伴う医療的に持ち帰っていただいた。質問紙の返信により，支援の変化

研究参加の同意が得られたとした。なお，質問

治療ガイドライン改訂に伴う医療的支援の変

紙は無記名で実施するため，質問紙の返信後は，化の有無について選択回答を求めた。さらに，同意の撤回ができないこととした。質問紙の回

変化があった場合は具体的な内容について，選収は，郵送法とした。

択回答を求めた。

6．調査内容6）高血圧症患者の日常生活行動自己管理

1）対象属性「高血圧症患者の日常生活行動自己管理尺度」

年齢については記述を，性別，職業，高血圧

8）は，食事，運動，ストレス，服薬管理，飲酒，罹患期間，家族構成，調理担当者については選

喫煙の 6 因子構造をとる。各因子の Cronbach’s

択回答を求めた。

α 係 数 は，0.67 か ら 0.82 の 範 囲 で あ り，Self-

2）高血圧による結果の重大性の認識

care agency questionnaire 10），血圧値との有意「高血圧により，脳卒中や心臓病など重篤なな相関が認められ，一定の信頼性・妥当性が報

病気にかかるかもしれないという認識はありま告されている。本尺度は，食事 8 項目，運動 8

すか？」という質問に対し，「はい」「いいえ」

項目，ストレス 9 項目，服薬管理 7 項目，飲酒の選択回答を求めた。

4 項目，喫煙 4 項目の全 39 項目からなり，「い3）高血圧による脅威の認識

いえ」1 点，「どちらかというといいえ」2 点，「ど「高血圧により，重篤な病気にかかるかもし

ちらかというとはい」3 点，「はい」4 点の 4 段

れないことに“怖い”という気持ちはあります

階の選択回答方式をとり，得点が高いほど自己か？」という質問に対し，「はい」「いいえ」の健康管理が実践できていることを示す。服薬管選択回答を求めた。

理，飲酒，喫煙については，該当者のみが回答

4）高血圧治療ガイドライン改訂に関する知識する方式となっている。

「2019 年に高血圧治療ガイドラインが改訂さ

7）家庭血圧測定の実践状況

れ，血圧管理（降圧目標）がより厳しくなった

朝・晩 2 回の測定習慣の有無，血圧値の記録ことを知っていましたか？」という質問に対し，の有無，主治医への報告の有無について選択回「はい」「いいえ」の選択回答を求めた。

答を求めた。
－ 21 －

堤

結衣・渡辺水帆・佐藤美紀子・大﨏美樹8）受診行動

紙の返信により同意が得られたとみなし，質問「定期受診日には毎回欠かさず受診していま

紙の返信後は同意の撤回ができないこと，研究すか」という質問に対し，「はい」「いいえ」でデータの管理方法，研究結果の公表について，

選択回答を求めた。

文書で説明した。

9）高血圧治療ガイドライン改訂前後の自己健データは鍵のかかる研究室で管理し，公表後

康管理の変化10 年間は研究室内の鍵のかかる保管庫で保管

治療ガイドライン改訂前後の自己健康管理のし，保管期間終了後は復元不可能な形で破棄す

変化の有無について選択回答を求めた。変化がることとした。

あった者については，さらに，「生活習慣を改めた」，「家庭血圧測定を開始した」，「その他」

研究で使用した尺度は，尺度開発者に利用許可を得た。

の選択回答を求め，具体的な内容については自Ⅲ．結由回答を求めた。
10）自己健康管理が実践できない理由
食事，運動，服薬管理，飲酒，喫煙それぞれ

果

1．回収率・有効回答率

について，自己健康管理が実践できない理由の

87 部配布中，64 名から回答を得た。回収率

自由回答を求めた。

は 73.6％であった。質問項目の 50％以上が無回

7．分析方法答であった 3 名は無効回答とし，有効回答数は数量データは記述統計を行った。対象属性間の関連については，Fisher の正確確率検定を

61 名，有効回答率は 95.3％であった。
2．対象者の属性等行った。対象属性および，高血圧による結果の男性 26 名（42.6％），女性 35 名（57.4％）であり，重篤性の認識，高血圧による脅威の認識，治療

平均年齢は 70.0 歳± 9.6 歳（48 ～ 89 歳）であっガイドライン改訂に関する知識，治療ガイドラ

た（表 1）。

イン改訂に伴う医療的支援の変化の有無による「高血圧による結果の重大性の認識」のある

8）「高血圧症患者の日常生活行動自己管理尺度」

者は 51 名（83.6％），「高血圧による脅威の認識」

得点の差の検定は，Mann-Whitney の U 検定をのある者は 49 名（80.3％），「ガイドライン改訂行った。また，前述の対象属性等と，家庭血圧に関する知識」のある者は 25 名（41.0％）であっ

測定習慣の有無，定期的な受診行動の有無，治た（表 1）。

療ガイドライン改訂前後の自己健康管理の変化「ガイドライン改訂に伴う医療的支援の変化」の有無との関連について，Fisher の正確確率検があった者は 11 名（18.0％）であった（表 1）。

定を行った。なお，高血圧罹患期間については，

ガイドライン改訂に伴う医療的支援の変化内容得られた結果の分布に基づき，探索的に「10 年は，「治療の変更」が 6 名（9.8％），「教育」が未満・10 年以上」等と 2 群に分けて，2 群間の2 名（3.3％）「家庭血圧測定の推奨」が 6 名（9.8％），

自己健康管理の差を分析した。統計分析におけであった。

る有意水準は 0.05 とした。統計分析ソフトは対象属性間の関連性については，「年齢」おIBM SPSS Statistics Ver.26 を用いた。

よび「性別」と，「職業」に有意な関連が認め8．倫理的配慮

られ，男性（p＝0.022），成人期（65 歳未満）（p

島根県立大学看護栄養学部看護学科「学生の＝0.000）の者において，職業を有する者の割合

研究における倫理的配慮」に関する指針に基づが高かった。

き，研究領域責任者の承認を受けて実施した（倫3． 自己健康管理の実態

理番号：2020- 成 04）。

「高血圧症患者の日常生活行動自己管理尺度」8）1）

研究対象者には，研究の目的・方法，個人情得点報の保護，研究への同意は自由意志に基づき，尺度得点の平均値は，食事 22.8±4.6 点，運同意しない場合も不利益は生じないこと，質問

動 19.5±5.6 点，ストレス 26.8±4.3 点，服薬管－ 22 －

高血圧治療ガイドライン改訂による降圧目標厳格化以降の高血圧症患者の自己健康管理の実態とその関連要因

表1

研究対象者の属性等

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は 6 名（9.8％）であった（表 3）。

点であった（表 2）。

4）治療ガイドライン改訂前後の自己健康管理

2）家庭血圧測定の変化

朝・晩 2 回の家庭血圧測定習慣のある者は 20

治療ガイドライン改訂前後で自己健康管理に

名（33.3％），測定結果を毎日記録している者は変化があった者は 17 名（27.9％）であり，変化25 名（41.0％），測定結果を定期的に医師に報があった者のうち，新たに生活習慣を変更した

告している者は 22 名（36.7％）であった（表 3）。

者は 5 名（29.4％），新たに家庭血圧測定を開始

3）受診行動した者は 12 名（70.6％）であった（表 3）。

定 期 的 な 受 診 行 動 を と っ て い る 者 は 55 名

5）自己健康管理が実践できない理由（90.2％），定期的な受診行動をとっていない者－ 23 －

食事については，「家族と同居のため」，「家

堤

結衣・渡辺水帆・佐藤美紀子・大﨏美樹

表 2 「高血圧症患者の日常生活行動自己管理尺度」得点
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家庭血圧測定実践状況・受診行動・高血圧治療ガイドライン改訂前後の自己健康管理の変化ਕ਼ʤਕʥ ׄ߻ʤˍʥ

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高血圧治療ガイドライン改訂による降圧目標厳格化以降の高血圧症患者の自己健康管理の実態とその関連要因

族の好みに合わせた食事になるから」，「子ども療ガイドライン改訂に関する知識」および「治中心の食事だから」といった，家族の影響に関療ガイドライン改訂に伴う医療的支援の変化」

する内容が記載されていた。その他，「面倒」と「治療ガイドライン改訂前後の自己健康管理といった意欲の問題，嗜好，職業，加齢の影響の変化」で有意な関連が認められた。他者が調に関する記載があった。また，「病院で指導を理を担う者，高血圧による結果の重大性を認識受けてもその通りにならないことが多い」としている者，ガイドライン改訂に関する知識のいったスキルの問題が示されていた。

ある者，ガイドライン改訂に伴う医療的支援の運動については，意欲の問題，「仕事をして変化があった者において，自己健康管理の実践

いるから」，「仕事の時間が不規則」などの職業状況がより良い者の割合が高かった（表 5）。その影響，時間の問題，「腰痛」や「膝の痛み」の他の対象属性と自己健康管理については，有など，身体機能の影響に関する内容が記載され意な関連は認められなかった。

ていた。服薬管理については，「飲み忘れ」や「おⅣ．考薬カレンダーを使っていない」など，スキルの問題に関する記載があった。
飲酒・喫煙については，意欲の問題，ストレ察

本研究における「高血圧症患者の日常生活行

スや嗜好の影響が記載されていた。

動自己管理尺度」8） 得点の平均値は，食事 22.8

4．自己健康管理の関連要因±4.6 点，運動 19.5±5.6 点，ストレス 26.8±4.3

正規性の検定の結果，「高血圧症患者の日常

点， 服 薬 管 理 24.7±3.3 点（ n＝59）， 飲 酒 10.2

8）

生活行動自己管理尺度」 の下位尺度「服薬管±3.4 点（ n＝25），喫煙 4.5 ± 1.8 点（n＝6）であっ理」，「喫煙」，「飲酒」において，正規性が認めた。治療ガイドライン改訂前の 2010 年～ 2011

られず，喫煙と飲酒についてはサンプルサイズ

年に実施された実態調査においては，食事 22.7

が小さかったため，ノンパラメトリック検定を±4.8 点，運動 19.3±4.6 点，ストレス 25.4±4.3 点，用いた。

服薬管理 24.3±3.4 点（n＝166），飲酒 10.4±3.1

対象属性による尺度得点の差の検定結果か点（n＝92）， 喫 煙 7.0±3.4（n＝26） 点 と 報 告ら，年齢，性別，職業，家族構成において有意されている8）。食事，運動，ストレス，服薬管理，差が認められた（表 4）。老年期（65 歳以上）

飲酒の平均値は近似しており，ガイドライン改の者は，「ストレス」，「服薬管理」の得点が成訂による降圧目標厳格化により，一層の疾患管人期（64 歳未満）の者より有意に高かった。女理が期待されるが，その実態には大きな変化は

性は，全項目の得点が男性より有意に高かった。

ないと推察された。喫煙については，本研究と職業のない者は，「ストレス」，「飲酒」の得点

先行研究において，平均値に 2.5 点の差があっが有意に高かった。独居の者は，「食事」の得たが，本研究における喫煙習慣のある者のサン点が有意に高かった。なお，尺度得点が高いほ

プルサイズは小さく，喫煙の得点差に関しては，

ど自己健康管理が実践できていることを示すた

選択バイアスの影響が考えられた。

め，老年期の者，女性，職業のない者，独居の家庭血圧測定については，ガイドラインで推者の自己健康管理の実践状況がより良い状態で奨されている朝・晩 2 回の測定習慣のある者のあることを示した。

割合は約 3 割であった。家庭血圧測定は，患者対象属性と，家庭血圧測定習慣，定期的な受の治療継続率の向上，治療の評価，白衣高血圧，

診行動，治療ガイドライン改訂前後の自己健康

仮面高血圧，早朝高血圧の診断等において有効管理の変化の関連については，「調理担当者」

性が期待でき，高血圧治療ガイドラインの測定と「家庭血圧測定習慣」で有意な関連が認めら条件に従って測定することが推奨される。しかれた。また，「高血圧による結果の重大性の認識」

し，実践状況は 3 割程度と低く，十分に実践さと「治療ガイドライン改訂前後の自己健康管理

れているとは言えない実態があった。ガイドラの変化」で有意な関連が認められた。さらに，「治

イン改訂前に実施された，外来通院中の高血圧－ 25 －

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結衣・渡辺水帆・佐藤美紀子・大﨏美樹高血圧治療ガイドライン改訂による降圧目標厳格化以降の高血圧症患者の自己健康管理の実態とその関連要因

表 5 対象属性等と「家庭血圧測定習慣の有無」「定期的な受診行動の有無」「治療ガイドライン改訂前後の自己健康管理の変化の有無」の関連
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症患者を対象とした実態調査においては，家庭などの自己健康管理に変化があった者は，約 3

血圧測定習慣のある者は，約 3 割と報告されて割と少数であった。ガイドライン改訂に伴う医11）いる 。家庭血圧測定についても，ガイドライ

療的支援の実践状況と，自己健康管理の実践状

ン改訂前後でその実態に大きな変化はないと推況についても，十分に実践されているとは言い察された。

難い実態があった。

受診行動については，毎回欠かさず定期受診

老年期の者，女性，職業のない者，独居の者をしている者は約 9 割であったが，約 1 割は，の自己健康管理の実践状況がより良い状態であ定期的な受診行動がとれていなかった。高血圧ることを示した。さらに，老年期の者，女性，の治療は，生活習慣の改善に加えて，薬物療法

職業のない者は共通して，ストレスのマネジメが主となるため，適切な受診行動がとられない

ントが良好であった。老年期の者，および，女ことは服薬の中断につながり，血圧管理に大き性は，職業をもたない者の割合が有意に高く，な影響を及ぼす。適切な受診行動がとれない者

自己健康管理が実践できない理由として，「仕の割合は低いものの，受診中断による影響を考事をしているから」「仕事の時間が不規則」と慮すると，受診行動においても，課題があるという記載があったことから，職業をもつことで，考えられた。

ストレスのマネジメント等の自己健康管理が困

本研究においては，ガイドライン改訂に伴う難になる可能性が考えられた。独居の者につい医療的支援の変化があった者は 2 割弱と少数でては，食事に関してより良い状態を示した。自あり，支援を受けて，あるいは自分自身で，生己健康管理が実践できない理由として，「家族活習慣を変更したり，家庭血圧測定を実施するの好みに合わせた食事になるから」等の自由記－ 27 －

堤

結衣・渡辺水帆・佐藤美紀子・大﨏美樹載があったことから，独居の者は，家族の嗜好とから，飲酒・喫煙に関しては，十分な実態をに合わせる必要がなく，家族と同居する者より，反映しているとは言えない。無作為サンプリン

自分の健康を考慮した食事を取り入れやすいと

グ，より大きなサンプルサイズでの調査が望ま考えられた。

れる。

以上のことから，ガイドライン改訂後の高血Ⅵ．結圧症患者の自己健康管理の実態は，ガイドライン改訂前の実態と同様の傾向であり，良好な変論化は見出されなかった。自己健康管理の実態に高血圧治療ガイドライン改訂による降圧目標

改善が認められない要因の一つには，ガイドラ

厳格化以降の高血圧症患者の自己健康管理の実

イン改訂に伴う医療的支援が十分に提供されて態は，ガイドライン改訂前と近似しており，十いないことが考えられた。高血圧による結果の分な自己健康管理が実践できていない実態が重大性を認識している者，ガイドライン改訂にあった。老年期の者，女性，職業のない者は共関する知識のある者，ガイドライン改訂に伴う

通して，ストレスのマネジメントが良好であっ医療的支援の変化があった者の自己健康管理のた。また，独居の者は，食事に関してより良い

実践状況がより良い状態を示したことから，患状態を示した。さらに，高血圧による結果の重者教育をはじめとした支援を提供することによ

大性を認識している者，ガイドライン改訂に関り，より良い自己健康管理の実践につなげるこ

する知識のある者，ガイドライン改訂に伴う医とが期待できる。また，食事に関する自己健康

療的支援の変化があった者の自己健康管理の実

管理の実践においては，家族の影響が考えられ

践状況がより良い状態を示した。自己健康管理たことから，患者に加えて，家族も含めた教育の実践には家族の影響も考えられたことから，を提供する必要がある。さらに，成人期の者，家族も含めた教育等の支援を提供する必要があ

男性，職業をもつ者において，ストレスのマネる。また，十分な支援が提供されていない実態

ジメント等の自己健康管理の実践状況に課題ががあることから，支援のプログラム化，支援提あると考えられたことから，これらの対象に対供システムの構築が求められる。

しても，必要な支援が行き届くようなシステム

謝の構築も求められる。高血圧症患者・家族への教育等の支援については，各医療施設の個別支

辞援に委ねられている現状があるが，各施設の個本研究にご協力いただきました調剤薬局の皆別支援のみで実態改善を期待することは難しい様，研究対象者の皆様に心より感謝申し上げまと考える。また，自己健康管理に課題があるとす。

考えられた，職業をもつ成人男性が，自ら継続

利益相反的に支援にアクセスすることは困難であると考えられる。個別支援とともに，支援のプログラ
ム化，支援提供システムの構築が課題である。

利益相反なし。

Ⅴ．研究の限界付

本研究のサンプリング方法は，特定地域の 2

記

本研究は，「島根県立大学看護栄養学部看護施設を任意で抽出した便宜的サンプリングであ学科

り，選択バイアスの可能性を否定はできない。

れた論文に，新たな結果，考察を加筆した論文

また，サンプルサイズが小さく，特に，飲酒とである。

喫煙習慣のある者のサンプルサイズが小さいこ－ 28 －

看護研究論文集

令和 2 年度」に掲載さ高血圧治療ガイドライン改訂による降圧目標厳格化以降の高血圧症患者の自己健康管理の実態とその関連要因

文

献questionnaire. J Jpn Acad Nurs Sci, 2001;
21, 29-39.

１）厚生労働省．平成 29 年患者調査の概況．

11）小原拓，大久保孝義，菊谷昌浩他．わが国

2021.8.27. https://www.mhlw.go.jp/toukei/

における家庭血圧測定の現状：外来患者

saikin/hw/kanja/17/index.html

8,506 人の実践と意識“家庭血圧測定の現２）厚生労働省．平成 28 年国民健康・栄養調
査 報 告 書．2021.8.27. https://www.mhlw.
go.jp/bunya/kenkou/eiyou/h28-houkoku.
html３）厚生労働省．令和元年国民健康・栄養調
査 報 告 書．2021.8.27. https://www.mhlw.
go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_
iryou/kenkou/eiyou/r1-houkoku_00002.
html４）Satoh, Arima, Ohkubo, et al. Associationsof socioeconomic status with prevalence,awareness, treatment, and control ofhypertension in a general Japanese
population: NIPPON DATA2010. J
Hypertens, 2017; 35（2）,401-408.
５）日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作
成委員会．高血圧治療ガイドライン 2019．
2019；東京：三報社印刷株式会社．
６）坪田恵子，稲垣美智子，上野栄一．高血圧症患者の日常生活行動における自己管理の実態調査．看護実践学会誌，2016；29（1）：8-18.
７）佐藤美紀子，原祥子，加藤真紀，小林祥泰．脳卒中療養手帳を活用したセルフモニ
タリングの効果と課題

パイロットスタディ，日本ニューロサイエンス看護学会誌，
2020；6（2）：53-64．
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and validity. Journal of the Tsuruma
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University, 2012; 36（1）,1-10.
９）Becker M. The health belief model andsick role behavior. Health Education
Monographs, 1974; （2 4）,409-419.
10）Honjyo K. Revision of the self-care agency－ 29 －

状に関する調査研究”．血圧，2005；13（4）：447-454.

堤

結衣・渡辺水帆・佐藤美紀子・大﨏美樹

Status of health self-management and related factors
in hypertensive patients after tightening bloodpressure targets in the revised Guidelines
for the Management of Hypertension
Yui TSUTSUMI1, Miho WATANABE2, Mikiko SATO3, Miki OEKI3
Abstract
Purpose: In the Guidelines for the Management of Hypertension 2019, targets
for lowering blood pressure have been made stricter and a higher level of disease
management is expected for hypertension patients. This study aimed to clarify thestatus of health self-management and related factors among hypertensive patients
since the adoption of these stricter targets for lowering blood pressure.
Methods: In August and September 2020, an anonymous, self-administeredquestionnaire on health self-management was provided to patients diagnosed with andreceiving treatment for hypertension.
Results: Responses were received from 64 patients（response rate, 73.6%）, including
61 valid responses（valid response rate, 95.3%）. Mean scores on an activities of dailyliving self-management scale for hypertensive patients were 22.8 ± 4.6 for meals, 19.5
± 5.6 for exercise, 26.8 ± 4.3 for stress, 24.7 ± 3.3 for medication management, 10.2 ±3.4 for alcohol drinking, and 4.5 ± 1.8 for smoking. Twenty patients（32.8%）regularly
measured their blood pressure at home. Seventeen patients（27.9%）had changed
health self-management after the guidelines had been revised. Significant relationships
were identified between health self-management and age, sex, occupation, family
structure, awareness of the importance of results for hypertension, knowledge ofguideline revisions, and medical support. The state of implementation of health selfmanagement was better among elderly patients, women, unemployed patients, patientsliving alone, patients who recognized the importance of results for hypertension,
patients with knowledge, and patients who experienced changes in medical support
together with the guideline revisions.
Discussion: Health self-management status was similar to that before the guideline
revisions, suggesting that health self-management was not being adequately practiced.
Support for patients and their families and the creation of support systems are needed.

Key Words and Phrases： hypertension,
health self-management,
treatment guideline revisions
1

Hiroshima University Hospital
Fukaya Red Cross Hospital3
The University of Shimane2－ 30 －

島根県立大学出雲キャンパス
紀要 第 18 巻，31-39，2021

島根県立大学における公衆衛生看護学実習の実習目標到達度と体験内容の実態～報告集からの二次分析～
小川智子，小田美紀子，吾郷美奈恵，
落合のり子，祝原あゆみ
概要2011 年度から 2020 年度までの島根県立大学における公衆衛生看護学実
習実施報告集をもとに，学生の実習目標到達度と実習体験内容の実態を明らかにし，新カリキュラムの始動に向けた保健師教育のあり方について検討した。本学の学生は，個人・家族・集団・地域の力量を引き出すケアシ
ステム化と，ケアマネジメントやケアコーディネーションの基本を身につける実習目標に対する到達度が低く，これらを高める教育内容の充実が必要である。公衆衛生看護学実習での学生一人あたりの保健活動体験数は，
この 10 年で有意に減少傾向にあるが，実習目標の到達度には変化は見られなかったことから，今後も実習では，体験数を重視するのではなく，体験した保健師活動で得た知識を関連づける指導や教育内容の工夫が求められる。
キーワード：保健師教育，公衆衛生看護学実習，実習目標，体験内容

Ⅰ．はじめに案され，臨地実習の単位数は現状維持となった。

看護にとって臨地実習は，看護学生が実践の家族への支援の評価に基づいた訪問を含む継続

中に身を置き，学内で学んだ知識・技術・態度的な保健指導の実施など，実習前後の講義演習の統合を図りながら対象者に向けた看護方法をの工夫から保健師基礎教育の充実を図るよう明

しかし，昨今の保健活動の場の多様化や，個人・

1）習得する重要な学習過程であり ，医療人とし記されている3）。現行の実習単位で，複雑化すての役割や責任を自覚して看護観を高める意味

る地域の健康課題に向き合う保健師を育成する2）をもつ 。その意義は，保健師教育においてもためには，これまでの実習を含め，保健師基礎同様であり，2021 年の保健師助産師看護師学

教育を検討する必要がある。

校養成所指定規則の改正に伴って 2022 年度よ島根県立大学の公衆衛生看護学実習では，専り適用される看護師等養成所の運営に関するガ

攻科 1 年の保健師教育課程の頃より実習を履修

3）

イドラインにも実習の重要性が示されている 。

した全学生の実習記録をもとに，毎年，実習目

この度の指定規則の改正では，保健師教育の各標に対する到達度や体験内容等を分析して実習養成所における実習施設確保困難等の現状が勘の評価を行っている。さらに，集計結果を 1 冊の公衆衛生看護学実習実施報告集としてまと

島根県立大学め，実習機関に提示することにより，実習指導－ 31 －

小川智子・小田美紀子・吾郷美奈恵・落合のり子・祝原あゆみ

者だけでなく，指導にあたった保健師の実習指３．実習の進め方

導の振り返りに活用していただいている。公衆1）実習前

衛生看護学実習の傾向を明らかにし，保健師教

学生は，実習前の事前学習として，実習機関

育の課題を明確にするためには，単年での集計が発刊している各種計画に基づく統計データやのみを用いた分析だけでなく，長期的な視点で既存の資料から地域診断を行い，総合計画と保の学生の実習到達度や実習での体験内容を分析

健医療福祉計画の整合性や実習機関が重点的にすることが重要であると考える。

取り組んでいる保健活動等について理解を深め

そこで，本稿では，2011 年度から 2014 年度

る。実習が開始される 2 か月前には，実習機関の専攻科 1 年課程と，2015 年度から 2020 年度と教職員および学生で実習連絡会を開催する。

の 4 年制課程における計 10 年間の公衆衛生看実習連絡会では，教員が実習の目的や方法を実

護学実施報告集から，学生の実習目標到達度と習指導者に説明した後，圏域毎の保健所と市町実習体験内容の実態を明らかにし，2022 年度か村に分かれて実習指導者・教員・学生の三者でら始まる新しい保健師教育カリキュラムにおけ実習に向けた打ち合わせを行う。実習連絡会でる保健師養成のあり方について検討したので報は，学生は，既存資料から行った地域診断を発告する。

表し，実習指導者からの助言を得て，実習開始までに更に地域のアセスメントを深める。また，

Ⅱ．島根県立大学における公衆衛生看護学実習の概要

学生は，4 年次春学期までの公衆衛生看護学に関する講義や演習，地域診断を通して，自己学
習課題を明確し，実習のレディネスを高める。

１．実習目的および実習目標

2）実習内容本学の公衆衛生看護学実習の目的は，実習地

学生は，市町村実習では，地区踏査や地域診における住民，行政および専門職の協働活動に断の発表，健康教育の実施，家庭訪問の同行，参加することにより，保健師に必要とされる力保健事業を中心に体験し，保健所実習では，家量や機能を理解し，保健師の専門性について考庭訪問の同行，連絡会議，関連施設の見学など察する，である。先の目的を達成するために，を主に体験する。実習中は，圏域毎に実習学生

大きく以下 3 つの目標を掲げている。1）実習と保健所と市町村の実習指導者および担当教員

市町村の特性を把握し，保健医療福祉の現状とで実習期間の中間と最終にそれぞれカンファレ

課題を認識する，2）住民，行政，および専門ンスを行い，同じ圏域内の学生同士で学びを共職の協働による保健医療福祉活動について理解有している。実習記録は，実習目標を達成する

する，3）健康課題に対する多様な公衆衛生看ために，日々の学びを記載する実習日誌の他に，

護活動をとおして保健師の専門性を認識する。

参加した保健事業を①法的根拠に基づく活動，

これらの大目標をもとに，更に 16 の小目標を②住民の自主的，主体的な活動，③ニーズに基設定しており，16 項目の目標に対し，「1．できづく実習機関独自の活動，の 3 つに分類して事なかった」「2．あまりできなかった」「3．ふつう」

業の PDCA を理解する様式や，家庭訪問記録，「4．ややできた」「5．できた」の 5 段階で自己健康教育を実施する際の指導案等である。

評価を行っている（小目標は表 3 を参照のこと）。

3）実習終了後

２．実習期間と実習機関

実習が終了後した学生は，実習目標に対する実習は，4 年次秋学期 10 月の 3 週間であり，自己評価を行う。実習が終了した 2 週間後には，実習機関は，島根県の全 7 圏域の保健所および実習指導者を招いた実習報告会を開催して圏域

管内の市町村である。3 週間の計画は，概ね 1毎に実習での学びを発表する。実習報告会の終週間を保健所，2 週間を市町村とし，保健所・了後は，教員と実習指導者で実習検討会を行っ

管内市町村・大学の 3 者協議により決定する。

て実習を振り返る。教員は，学生が実習記録を提出した後，学生の実習目標に対する到達度や－ 32 －

島根県立大学における公衆衛生看護学実習の実習目標到達度と体験内容の実態～報告集からの二次分析～

実習で体験した保健活動の内容等について集計

たる健康づくり，2 ．特別なニーズ，3 ．健康危を行い，改めて実習の評価を行って，報告会で機管理，4 ．人づくり・地域づくり，5 ．地区把の学生の発表内容と実習目標到達度等の集計結

握，6 ．地区管理，7 ．保健師の力量形成に大き果を 1 冊の実習実施報告集として実習機関に送く分類し（表 1），それぞれの体験数を記載して付する。

いる。体験した家庭訪問事例の内訳は，1 ．妊婦期から就学期，2 ．青・壮・中年期，3 ．高齢

Ⅲ．方法期，4 ．障がい者・難病，5 ．感染症に大きく分類し（表 2），体験数を記載している。

１．対象

３．分析方法島根県立大学の 2011 年度から 2020 年度の公各実習目標に対する学生の目標到達度の平均

衆衛生看護学実習実施報告集（冊子）である。

は，10 年間の年次推移を表にまとめ，視覚的に

２．公衆衛生看護学実習実施報告集の内容比較した。保健活動の体験内容は，学生がどの公衆衛生看護学実習実施報告集には，履修学ような保健活動を多く体験しているのかを明ら

生数，各実習目標に対する学生の目標到達度のかにするために，年度毎に保健活動の全体験数

平均，家庭訪問を除く保健活動の体験数とそのに対する内訳別の体験数の割合を算出した。さ

内訳，家庭訪問件数とその内訳，実習報告会でらに，各年度の学生一人当たりの保健活動体験発表した圏域ごとの実習での学びを掲載してい数を算出した。家庭訪問については，学生がどる。体験した保健活動の内訳は，1 ．生涯にわのような事例に多く訪問しているのかを明らか

表 1 体験した保健活動の内訳

表 2 体験した家庭訪問事例の内訳

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－ 33 －

小川智子・小田美紀子・吾郷美奈恵・落合のり子・祝原あゆみにするために，年度毎の全家庭訪問数に対する

２．体験した保健活動の内訳と一人当たりの保健活動体験数の推移

内訳別の家庭訪問件数の割合を算出した。また，各年度の学生一人当たりの家庭訪問件数を算出体験した保健活動の内訳では，保健活動の全した。各実習目標に対する学生の到達度の平均，体験数のうち，大分類の生涯にわたる健康づく

一人当たりの保健活動体験数，一人当たりの家

りに関する体験数が毎年 5 ～ 6 割を占めており，

庭訪問数は，10 年間の経年変化に直線的な増減

学生が毎年体験する保健活動の 5 ～ 6 割は，生傾向がみられるのかを検討するため，これらの涯にわたる健康づくりに分類される保健活動で値を従属変数，10 年間の年度を独立変数としたあった。続いて，地区把握に関する体験が毎年単回帰分析を行って標準回帰係数（β）の有意

1 ～ 2 割であり，障がいや難病といった特別な性の検定を行った。保健活動の体験数と実習目

ニーズに関する体験は，毎年全体の 1 割程度で標到達度との関連を明らかにするために，各実推移していた（図 1）。

習目標に対する学生の目標達到達の平均と学生一人当たりの保健活動体験数は，2011 年度で一人当たりの保健活動体験数を Spearman の相は 24.4 件であり，2019 年度では，14.9 件あった。

関係数（r）を算出し，検討した。

10 年間の経年変化に直線的な増減傾向がみられるのか否かを検証したところ，有意に直線的なⅣ．倫理的配慮

減少がみられた（β＝-0.665，p＝0.036）。
３．体験した家庭訪問事例の内訳と一人当たりの家庭訪問数の推移

公衆衛生看護学実習実施報告集に記載されたデータを研究者間で忠実に扱い分析を進めた。

体験した家庭訪問事例の内訳では，全家庭訪問数のうち，妊娠期から就学期を対象とする家

Ⅴ．結果

庭訪問数が毎年全体の 3 ～ 4 割を占めており，学生が毎年体験する家庭訪問の 3 ～ 4 割は，母

1．実習目標に対する学生の到達度の実態と保健活動体験数との関連

子保健に分類される家庭訪問事例であった。同
様に高齢期を対象とする訪問も毎年全体の 3 ～実習目標全体の平均の達成度は，「4 ．ややできた」のレベルである，4.0 から 4 . 4 で推移し4 割を占めていた。障がいや難病は，毎年 2 ～4 割で推移していた（図 2）。

ており，実習目標全体は，毎年「4 ．ややできた」

一人当たりの家庭訪問数は，2019 年度では，に達していた。すべての年度において，「4．や3.0 件であり，2015 年度は，2.0 件であった。10やできた」まで到達している項目は，1 - ①実習

年間の経年変化に直線的な増減はみられなかっ

市町村の地域特性が説明できる，1 - ④実習地域

た（β＝0.479，p＝0.161）。

の健康課題について説明できる，他５項目あっⅥ．考た。すべての年度において，「4 ．ややできた」
まで到達に至らなかった項目は，2 - ⑤健康課題を取り上げて，個人，家族，集団および地域の力量を引き出すケアシステム化について考察す察

以上の結果から，本学における保健師教育のあり方について考察した。

る，3 - ②ケアマネジメントやケアコーディネー

各実習目標到達度の年次推移では，評価が高ションの場面をとおして，その基本を身につけい項目及び低い項目は，例年同じ実習目標の項るであった（表 3）。

目であることがうかがえた。特に，本学の学生

各実習目標に対する学生の目標到達度と一人は，個人・家族・集団・地域の力量を引き出す

当たりの保健活動体験数には有意な相関はみら

ケアシステム化と，ケアマネジメントやケアれなかった（r＝-0.445，p＝0.197）。

コーディネーションの基本を身につけることへの到達度が低い実態が明らかになった。ケアシ
ステムの構築は，全国保健師教育機関協議会に－ 34 －

実習目標到達度の推移
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表3

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島根県立大学における公衆衛生看護学実習の実習目標到達度と体験内容の実態～報告集からの二次分析～小川智子・小田美紀子・吾郷美奈恵・落合のり子・祝原あゆみҲਕ౲ͪΕ͹ฯ݊‫׈‬ಊ
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図1

体験した保健活動の内訳と一人当たりの保健活動体験数の推移

おいて指定規則の改正により特に強化が必要なことが推察される。これらの技術は，熟練の保教育項目とされており，具体的な教育内容が例

健師ほど対象者とのさりげない日常会話の中で4）示されている 。今後は，教育例を参考に本学展開されており，技術の見えにくさが目標達成の教育内容を見直すことが必要である。しかに影響していると考える。実習目標を達成する

し，ケアマネジメントやケアコーディネーショ

ためには，体験した訪問事例を活かし，保健師

ンにおける基本は，現行の実習での工夫や演習が行うケアの場面から学生が技術を可視化できとの連動といった教育方法の改善により，実習るような実習指導者や教員の教育指導が必要で目標の到達度を高めることが可能であると考えある。実習は，限られた期間であり，学生は，る。本学の学生は，毎年一人当たり 2 ～ 3 事例

初回訪問を経て情報を収集し，次の訪問計画をの家庭訪問を経験しており，訪問の場面はケア

立案してケアを実施するといった継続支援の経

マネジメントやコーディネートの技術が多く用験はできていない。継続訪問の未経験も実習目

いられることから，学ぶ機会は少なくない。そ標の到達度に影響していると考える。保健師活

れでも到達度が低い事由には，本学の家庭訪動は多様であることから，学生が臨地実習にお問は，保健師の同伴訪問であり，見学が中心でいて学んだことを統合し，意味づけするためにあることから，保健師が行ったマネジメントやは，実習前後の講義・演習を強化する重要性がコーディネート技術を学生が認識できていない

指摘されている5）。実習で体験した多様な事例－ 36 －

島根県立大学における公衆衛生看護学実習の実習目標到達度と体験内容の実態～報告集からの二次分析～Ҳਕ౲ͪΕ͹
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図2

体験した家庭訪問事例の内訳と一人当たりの平均訪問数の推移

を，実習終了後の 4 年次秋学期開講科目の中で結び付けて指導しているためではないかと予測

ロールプレイングを用いて深めるなどの教育方される。知識を関連づけたり，活かすことが苦法の工夫も有益ではないかと考える。

手といわれる昨今の学生の特徴 6）を踏まえると，

実習目標到達度や保健活動の体験内容を長期

学生個々の力量を考慮しつつ，保健活動の体験的に分析した結果，一人当たりの保健活動体験

数を重視するより，参加した活動の一つひとつ数は，有意に減少していた。近年は，保健活動から得た知識を関連づける教育が重要である。

の体験数が最も多かった 10 年前と比較して，Ⅶ．結

約 10 件少ない現状にある。しかし，体験数が減少していても実習目標に対する到達度には変論化はみられていない。また，体験数が多いほど，本学の学生は，公衆衛生看護学実習において，実習目標到達度が高くなるといった傾向も見ら

個人・家族・集団・地域の力量を引き出すケア

れなかった。体験数が減少しても目標到達度がシステム化と，ケアマネジメントやケアコー

変わらない背景には，近年の実習指導者や指導

ディネーションの基本を身につけることへの到にあたる保健師が，学生が体験した活動を参加

達度が低いことから，これらを高める教育内容

で終わらせるのではなく，地域診断に基づく活の充実が求められる。

動の根拠や事業の企画から評価まで体験内容と－ 37 －

実習での保健活動の体験数は，年々減少して小川智子・小田美紀子・吾郷美奈恵・落合のり子・祝原あゆみ

いるが，実習目標の到達度には変化は見られな

基礎看護学担当教員の捉える学生の特徴とかったことから，今後も保健活動の体験数を重教授学習方法の工夫 . 聖路加看護学会誌，視するのではなく，体験した保健活動で得た知2010；14（2）：46-53．

識を関連づける保健師教育が必要である。

謝

辞

毎年，本学の実習を受け入れてくださっている７圏域の保健所とその管内市町村の実習機
関および実習指導者に深謝いたします。また，
2015 年度まで本学の保健師教育に尽力された島
根県立大学名誉教授齋藤茂子先生，永江尚美先生に感謝申し上げます。

COI
利益相反なし文

献１）文部科学省 . 大学における看護実践能力の育成の充実に向けて . 看護学教育のあり方に 関 す る 検 討 会 報 告 . 2021.8.25．https://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chousa/
koutou/018/gaiyou/020401.htm
２）森 田 孝 子． そ も そ も 臨 地 実 習 と は．
Nursing. Today, 2005；20（10）：21-24.
３）厚生労働省医政局 .「看護師等養成所の運営に関する指導ガイドラインについて」の
一 部 改 正 に つ い て 」．2021.8.25. https://www.mhlw.go.jp/hourei/doc/tsuchi/
T201105G0040.pdf
４）全国保健師教育機関協議会．保健師助産師看護師学校養成所指定規則改正により
重 視 す る 公 衆 衛 生 看 護 学 教 育 に つ い て．
2021.8.20．http://www.zenhokyo.jp/work/
doc/202105-iinkai-kyouikukatei-houkoku.
pdf#view=Fit&page=1
５）厚生労働省．看護教育の内容と方法に関する検討会

第一次報告．2021.8.25. https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000000
w9a0-att/2r9852000000w9bh.pdf
６）安ヶ平伸枝，菱沼典子，大久保暢子，他．
－ 38 －

島根県立大学における公衆衛生看護学実習の実習目標到達度と体験内容の実態～報告集からの二次分析～

The degree of achievement ofpractical training goals and the contents experienced
in public health nursing practice-Secondary analysis from report collectionsTomoko OGAWA, Mikiko ODA, Minae AGO,
Noriko OCHIAI, Ayumi IWAIBARA
Key Words and Phrases：public health nurse education,
public health nursing practice,practical training goals,
contents experienced
The University of Shimane－ 39 －

島根県立大学出雲キャンパス
紀要 第 18 巻，40-47，2021

公衆衛生看護学実習の学びの特徴：実習報告会テーマのテキストマイニング分析を通して
小田美紀子，吾郷美奈恵，落合のり子，
小川 智子，祝原あゆみ
概要

今後の実習指導に活かすために，公衆衛生看護学実習における学びの特徴を明らかにすることを目的に，2005 年度以降 15 年間に学生が実習報告
会で報告した 107 テーマをテキスト分析ソフト KHCoder（Ver）.3.0 を用いて分析した。その結果，総抽出語数は 1,205 語であり，出現回数が 3 回
以上の語は，42 語あり，上位 5 位で最も多かったのは，「保健」90 回，次いで「活動」37 回，「健康」35 回，「役割」33 回，「住民」23 回の順であった。学生の学びの特徴として以下のことが明らかとなった。1 ．抽出語上位 10 位までの語句と共起ネットワーク，特徴語の分析から，学生は，保健活動や健康づくりについて，主に母子保健や介護予防の活動をとおして，保健師・住民等の役割を学んでいた。2 ．2010 年度以降は，「保健師に必要とされる力量」や「保健師の専門性」「住民主体」に注目した報告会テーマが多くなっていた。3 ．実習年代別の報告会テーマの特徴語から，実習目的が報告会テーマに反映されており，学生は，実習目的を意識しながら実習を行うことが出来ていた。4．実習機関の圏域別の特徴語から，学生は，圏域の地域特性をよく捉え，報告会テーマに取り上げ学びを深めることが出来ていた。以上のことから，引き続き，実習目的や地域特性に応じた実
習報告会のテーマ設定ができるように実習指導者及び教員による指導が重要であると考えた。
キーワード：公衆衛生看護学実習，報告会テーマ，学び，テキストマイニング

Ⅰ．はじめにいつの時代においても保健・医療の専門職として地域の実情・ヘルスニーズを把握し対応する

近年，少子・高齢化の進行，貧困の問題や虐ことが期待されている。

待の増加，地域のつながりの希薄化，自然災害

保健師教育は，1996 年以降看護基礎教育が大の多発，感染症の蔓延など，社会を取り巻く環

学教育化した影響を受け，専門学校や短期大学

境は大きく変化し，保健師が抱える事例は多様

専攻科での養成から 4 年制大学の学部での全員化，複雑化，深刻化してきている。保健師は，必修の保健師・看護師の統合カリキュラムの教育体制が主流となった。しかし，統合カリキュ
ラムによる保健師教育の質の低下が指摘される

島根県立大学ようになった1），2）。その後，2009 年の保健師助－ 40 －

小田美紀子・吾郷美奈恵・落合のり子・小川智子・祝原あゆみ

産師看護師法の一部改正により，教育期間が 6か月以上から 1 年以上に延長されことや 2011年の保健師助産師看護師学校養成所指定規則

Ⅱ．本学の公衆衛生看護学実習の概要（2005 年度～ 2019 年度）（以下，指定規則）の第 5 次改正により，保健1．実習単位・時間：3 単位，135 時間（3 週間）

師教育課程の総単位数が 5 単位増の 28 単位以

2．実習期間：4 年次 10 月 2 週目から 4 週目上になったことをうけ，2012 年度以降，4 年制

3．実習機関：島根県内の保健所（1 週間）お大学において保健師選択制を導入する大学が増加した。また，大学院教育も増え始めている。

よび管内市町村（2 週間）
4．学生配置：1 市町村 2 ～ 4 名，1 保健所 4 ～

今後 2022 年度から開始される指定規則の改正

6名

では，保健師教育課程の総単位数がさらに 3 単

5．実習目的位増え 31 単位となり，健康課題への継続的な

1）2005 年度から 2008 年度

支援と社会資源の活用等の実践や施策化に対する能力強化が期待されている。

保健・医療・福祉の総合的な地域看護をとおして，地域看護機能を理解する。また，実習地

保健師教育における臨地実習は，多様化，複で計画されている保健福祉活動に参加し，活動

雑化，深刻化している事例に対応可能な実践能の展開とその特徴について考察する。

力の基礎を身につける上で極めて重要である。

2）2009 年度から 2019 年度

2011 年の指定規則改正により，保健師の臨地

実習地における住民，行政および専門職の協実習は 4 単位から 5 単位に増加した。本学は，働活動に参加することにより，保健師に必要と1998 年に開設した島根県立大学看護短期大学される力量や機能を理解し，保健師の専門性に

専攻科：地域看護学専攻 1 年課程の養成を開始

ついて認識する。

した当初から，大学周辺をフィールドとした実

6．実習内容と方法

習 2 単位と県内の保健所・市町村をフィールド

1）実習前とした公衆衛生看護学実習 3 単位，計 5 単位の実習地の地域診断を行い，実習地の健康課題

実習を行い，2012 年に開設した島根県立大学看と自己学習課題を明らかにする。地域診断，自護学部（現島根県立大学看護栄養学部）の選択

己学習課題については，実習 1 か月前に行う連制の保健師養成においても同じように行ってい絡会議にて実習指導者から直接助言を得て，必る。

要時加筆・修正を行う。連絡会議後に実習市町

公衆衛生看護学実習は，本学では保健師教育

村の概要についてまとめる（実習中に加筆・修における最終の実習であり，既修科目の学びを正を行う）。

この実習で体験により深める重要な実習であ2）実習中る。実習における学びについては，2004 年度ま

保健所・市町村それぞれからオリエンテー

では，個人の学びを報告する方法であったが，ションを受け，保健医療福祉活動の体験や保健2005 年度からは，保健所管内（以下，圏域とす

師の力量を高めるための取組等に参加する。学る）ごとに報告会テーマを設定し実習報告会の生主体で中間・最終カンファレンスの企画・実場で学びを共有してきている。

施を行う。

本稿の目的は，公衆衛生看護学実習報告会の3）実習後

学生の報告テーマを分析することにより，実習

実習報告会を実施する。実習報告会は，大学における学びの特徴を明らかにすることであ内で学生・実習指導者・教員の参加により実施る。これにより，今後の実習指導に活かすことする。報告会の目的は，学びを共有し，実習後ができると考える。

の新たな学習課題を明らかにすることである。
学生は，実習中から報告会テーマを考え，主体的に学びを深め，実習後 2 週間で報告会テーマ
についてまとめ報告する。
－ 41 －

公衆衛生看護学実習の学びの特徴：実習報告会テーマのテキストマイニング分析を通してⅢ．研究方法携」「必要」「力」以外は，つながりがみられた。
実習年代別実習報告会テーマの特徴語上位 10

1．研究対象語（Jaccard 係 数 ） を 表 2 に 示 し た。Jaccard

公衆衛生看護学実習の実習指導者，教員，学係数は，0 から 1 までの値を示し，関連が強い

生に配布し，公開された“地域看護学実習報告

ほど 1 に近づく。表 2 の場合，リストアップさ会抄録集”および“公衆衛生看護学実習報告会

れている語は，データ全体に比して，各年代に抄録集”に記載されている報告会テーマを研究

おいて特に高い確率で出現している語であり，対象とした。

報告会を圏域ごとにテーマ設定

単なる頻出語ではなく，各年代を特徴づける語

して行い始めた 2005 年度～ 2019 年度の 15 年である。後に記載している表 4 についての解釈間の報告会テーマで 2005・2006 年度松江圏域も同じである。2005 年度から 2009 年度の特徴

が 2 市別々の報告会テーマを設定しているもの

語は，上位から「予防」「母子」（0.17），「介護」

を含め 107 テーマを研究対象とした。なお，公（0.12），「対策」（0.10），「取り組み」「事業」「特衆衛生看護学実習は，2011 年の指定規則改正に性」「特徴」（0.08），「目指す」「子育て」（0.06）

より「地域看護学」が「公衆衛生看護学」に変の順であった。2010 年度から 2014 年度の特徴

更になった際に実習名を変更している。

語は，上位から「保健」（0.33），「活動」「役割」

2．分析方法（0.30），「健康」（0.18），「住民」（0.16），「地域」

実習報告会抄録集から報告会テーマをデータ（0.14），
「専門」
「母子」
「特徴」
（0.13），「主体」（0.12）

として入力し，「公衆衛生看護学実習における」の順であった。2015 年度から 2019 年度の特徴

や「〇〇圏域における」等の地名は，内容に影語は，上位から「保健」（0.30），「住民」（0.27），

響しない範囲で削除した。分析は，テキスト分「健康」（0.20），「支える」（0.18），「地域」（0.15），

析ソフト KHCoder（Ver）. 3 . 0

3）により，代名

詞以外のすべての品詞を対象とし，抽出語の出「力」（0.14），「主体」（0.10），
「行う」
「必要」
「働」
（0.07）の順であった。

現回数，抽出語の共起ネットワークを作成した。

学びの特徴が具体的に理解できるように，実さらに，5 年ごとの特徴を把握するため，実習

習年代別に特徴語が使用されている代表的な報年代を 2005 年～ 2009 年度，2010 年～ 2014 年度，

告会テーマを表 3 に示した。

2015 年～ 2019 年度に分類し，特徴語の抽出を

圏域別実習報告会テーマの特徴語上位 10 語行った。また，圏域による特徴を把握するため，（Jaccard 係数）を表 4 に示した。圏域別の上位

7 圏域に分類し，特徴語の抽出と抽出後の対応

3 位までをみると，松江圏域は，「役割」（0.17），

分析を行った。

Ⅳ．結

表1

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実習報告会テーマの抽出語と出現回数

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1,205 語であった。出現回数が 3 回以上の語を

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表 1 に示した。出現回数 3 回以上は，42 語あり，

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2005 年度から 2019 年度の実習報告会で報告した 107 テーマを分析した結果，総抽出語数

上位 5 位で最も多かったのは，「保健」90 回，
次いで「活動」37 回，「健康」35 回，「役割」33 回，「住民」23 回の順であった。
出現回数 3 回以上の語句の共起ネットワーク
を図 1 に示した。強い共起関係ほど太い線で示し，出現回数の多い語句を大きな円で示している。出現回数の最も多い「保健」から「働」「連－ 42 －

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小田美紀子・吾郷美奈恵・落合のり子・小川智子・祝原あゆみ

図１

出現回数 3 回以上の語句の共起ネットワーク

注 ) 本来，共起ネットワーク図は円の色でグループ化が示されているが，今回は補助線を加筆することでグループ化を示した。

表2

実習年代別 実習報告会テーマの特徴語㻞㻜㻜㻡䡚㻞㻜㻜㻥ᖺᗘ㻶㼍㼏㼏㼍㼞㼐
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表3
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実習年代別 代表的な実習報告会テーマ

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表4
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図2

圏域別実習報告会テーマの抽出語の対応分析結果－ 44 －

小田美紀子・吾郷美奈恵・落合のり子・小川智子・祝原あゆみ「住民」（0.16），「主体」「地域」（0.14），雲南圏

よび専門職の協働活動に参加することにより，

域は，
「健康」
（0.17），「中山」（0.10），「高齢」（0.08），

保健師に必要とされる力量や機能を理解し，保出雲圏域は，「保健」（0.16），「生涯」「活動」（0.15），

健師の専門性について認識する」であり，2010「母子」「役割」（0.14），大田圏域は，「生涯」「対年度以降は，特徴語の 1 位に「保健」，2010 年

策」（0.14），
「母子」
「健康」
「特徴」
（0.13），「中心」

度から 2014 年度は「専門」が 7 位，2015 年度（0.10），浜田圏域は，「予防」「専門」（0.16），「脳から 2019 年度は「力」が 6 位，「必要」が 9 位

卒中」「壮年」（0.13），「保健」「働」（0.12），益に出現している。このことから，学生は実習目

田圏域は，
「活動」
（0.17），「支援」「役割」（0.16），

的を考え，「保健師に必要とされる力量」や「保「保健」（0.12），隠岐圏域は，「活動」（0.20），「島」

健師の専門性」に注目した報告会テーマになっ（0.18），「介護」（0.14）の順であった。

てきたと考えられる。また，実習目的に住民

圏域別実習報告会テーマの抽出語の対応分析との協働活動についても記載されていることか

結果を図２に示した。成分の説明率は，成分 1

ら，2010 年度以降は「住民」が特徴語として出が 31.56％，成分 2 が 20.37％となった。抽出語現している。さらに「主体」が特徴語として出は大きく 4 つの領域にまとまりがみられる。原現しているのは，住民主体を考えた報告会テー点に近いところが，松江・雲南・出雲・大田圏

マが設定されてきたためと考えられる。以上か域であり，原点から離れた特徴的な語句を使用

ら，学生は，実習の目的を意識しながら実習をしているのが浜田・益田・隠岐圏域であった。

行い，実習目的が報告会テーマに反映されていると考えられる。

Ⅴ．考察

次に，圏域別の特徴語をみると「中山（間）」「島」「離島」という地理的な特徴や「うつ病」

公衆衛生看護学実習の報告会テーマの抽出語「糖尿」「脳卒中」という疾病の特徴がみられる。

上位 10 位までの語句「保健」
「活動」
「健康」
「役

事前学習として地域診断を行っていることもあ

割」
「住民」
「地域」
「母子」
「予防」
「支援」
「主体」

り，学生は圏域の特徴をよく把握し，報告会テーと共起ネットワークをみると，学生は，保健活マに反映させていると考えられる。「うつ病」

動や健康づくりについて，主に母子保健活動をは雲南圏域の特徴語に出現している。主要死因とおして，予防の取組みや保健師・住民等の役の年齢調整死亡率（人口 10 万対）の 2011 年～

割を学び報告会テーマに取り上げて報告してい2015 年の平均をみると，雲南圏域は，男性のると言える。

自殺が 46.5 と県内で最も高い4）。自殺の原因と実習年代別の特徴語をみると 2005 年度からして「うつ病」が考えられる。また，「脳卒中」

2009 年度は「予防」が 1 位，「母子」が 2 位，は浜田圏域の特徴語に出現している。主要死因「介護」が 3 位であった。2010 年度から 2014 年の年齢調整死亡率（人口 10 万対）の 2011 年～度は「母子」は 6 位であったが，2015 年度から

2015 年の平均をみると，浜田圏域は，脳血管2019 年度は「予防」や「母子」「介護」は特徴疾患が男性 51.8，女性 30.8 と県内で最も高い4）。

語として出現していなかった。これは，実習目「糖尿」は出雲圏域の特徴語として出現してい的が，2005 年度から 2008 年度までは，「保健・る。2016 年度の疾病別年齢調整有病率をみると医療・福祉の総合的な地域看護をとおして，地出雲市の糖尿病は，男性 6.2％と県内で最も低域看護機能を理解する。また，実習地で計画さく，女性 3.2％と県平均 3.1％とほぼ変わらない4）。

れている保健福祉活動に参加し，活動の展開と出雲圏域で「糖尿」が特徴語として出現していその特徴について考察する」となっていること

るのは，糖尿病の取り組みに力を入れているこから，保健福祉活動として，介護予防や母子保とが考えられる。

健などの活動を報告会テーマに取り上げてきた

島根県は東西に長く，離島も有する県であり，経緯があると考える。2009 年度から 2019 年度

地域の特性が強い県である。対応分析の図をみの実習目的は，「実習地における住民，行政おると，島根県東部・中部にある松江・出雲・雲－ 45 －

公衆衛生看護学実習の学びの特徴：実習報告会テーマのテキストマイニング分析を通して利益相反

南・大田圏域は，原点付近の特徴のない語句が多く出現しており，原点から離れた特徴のある
語句は，島根県西部の浜田・益田圏域，離島の本研究における利益相反はない。

隠岐圏域に出現している。学生が県内に分散し謝て実習を行うことにより，異なった地域特性をもつ保健師の活動を学び，報告会で学びを共有できることは島根県で実習する強みであると考える。

辞公衆衛生看護学実習にご理解とご協力をいた
だいている島根県健康福祉部及び島根県内の保報告会テーマの設定は，実習期間中に行う中健所，市町村の皆様，また 2015 年度まで本学間・最終カンファレンスで実習指導者や教員のの保健師教育に尽力された島根県立大学名誉教

助言を得ることになっている。今回，報告会テー

授齋藤茂子先生，元島根県立大学准教授永江直マを分析した結果，適切なテーマ設定が出来て美先生に深謝致します。

いると考えられたため，報告会の場で，より地文

域特性に応じた学びを報告し合い共有できるよ
うに，また，実習目的が達成できるような報告
会テーマ設定が行えるように，引き続き，指導献１）平野かよ子，池田信子，金川克子，他．看を行っていくことが重要であると考える。

護系大学，短大専攻科，専修学校別の保健師養成について 教員と学生の保健師活動

Ⅵ．結論の認識等の実態調査．日本公衆衛生雑誌，
2005；52（8）：746-755.

公衆衛生看護学実習の報告会テーマを分析し

２）麻原きよみ，大森純子，小林真朝，他．保た結果，学生の学びの特徴として以下のことが健師教育機関卒業時における技術項目と到明らかとなった。

達 度． 日 本 公 衆 衛 生 雑 誌，2010；57（3）：1 ．抽出語上位 10 位までの語句と共起ネット

184-194.

ワーク，特徴語の分析から，学生は，保健活３）樋口耕一．社会調査のための計量テキスト

動や健康づくりについて，主に母子保健や介分析

護予防の活動をとおして，保健師・住民等の2018；京都市：ナカニシヤ出版．

役割を学んでいた。

内容分析の継承と発展を目指して．

４）島根県．島根県保健医療計画．2021.8.30

2 ．2010 年度以降は，「保健師に必要とされる

https://www.pref.shimane.lg.jp/

力量」や「保健師の専門性」「住民主体」に

medical/kenko/iryo/shimaneno_iryo/

注目した報告会テーマが多くなっていた。

hokenniryoukeikaku/index.data/

3 ．実習年代別の報告会テーマの特徴語から，実習目的が報告会テーマに反映されており，学生は，実習目的を意識しながら実習を行う
ことが出来ていた。
4 ．圏域別の特徴語から，学生は，圏域の地域特性をよく捉え，報告会テーマに取り上げ学びを深めることが出来ていた。
以上のことから，引き続き，実習目的や地域特性に応じた実習報告会のテーマ設定ができるように実習指導者及び教員による指導が重要であると考えた。

－ 46 －

hokenniryoukeikaku_ikkatsu.pdf

小田美紀子・吾郷美奈恵・落合のり子・小川智子・祝原あゆみ

Characteristics of learningin public health nursing practice: Through text mining analysis of the themeof the practice report meeting
Mikiko ODA，Minae AGO，Noriko OCHIAI，
Tomoko OGAWA，Ayumi IWAIBARA
Key Words and Phrases：Public Health Nursing Practice，Debriefed Themes，Learning，Text Mining
The University of Shimane－ 47 －

島根県立大学出雲キャンパス
紀要 第 18 巻，48-54，2021

研究者の主体的な成長を支援する
eポートフォリオシステム“ENISHI”の開発
大 﨏 美 樹1 ， 吾 郷 美 奈 恵1 ， 石 橋 照 子1 ， 吉 川 洋 子1 ，
佐 藤 美 紀 子1 ， 高 橋 梢 子1 ， 岡 安 誠 子1 ， 後 藤 尊 宜2 ，周 藤 祥 子1 ， 太 田 裕 介1 ， 荒 本 弘 美1
概要

研究者が自己評価をすることにより，キャリアデザインを具体化・可視
え に し化するシステムである e ポートフォリオシステム“ENISHI”を開発したので紹介する。“ENISHI”は，個々の研究者が所属する機関や専門性の枠にとどまらず，研究者の主体的な成長を支援し，将来のキャリア形成につながる能力の開発を促すことを目的としている。“ENISHI”は，web ベースで成果物等の広範囲にわたる情報を電子的に取り込み保管するポートフォリオである。研究者は，“ENISHI”の機能である「プロフィール」「能力診断」「ビジョン」「到達目標」「行動計画」「能力アッププログラム」「成果物」「キャリアラダー」「他者評価」を主体的に循環させ，研究者としての成長過程を具体化・可視化しながら成長を目指す。研究者の能力の指標
は，Vitae 研究者開発フレームワークを参考に作成し，能力診断として位置づけた。“ENISHI”の活用は，研究者のキャリアデザインの確立を高める支援につながると考える。
キーワード：e ポートフォリオ，研究力，キャリアデザイン，自己評価

Ⅰ．緒

言能力・技能を備えた研究者の育成が期待されている。

内閣府は，「持続可能性と強靭性を備え，国2020 年の我が国の研究者数は，88 万 1000 人

民の安全と安心を確保するとともに，一人ひとで，4 年連続で増加し，過去最多である2）。しりが多様な幸せ（well-being）を実現できる社会」

かし，我が国は，欧米の先進諸国に比べ，研究の実現を目指し，科学技術・イノベーション施者を体系的・組織的に育成する取組みが十分に

1）

策の方向性を示している 。科学技術・イノベー

行われているとは言い難く，研究者のキャリア

ション施策の 3 本柱のひとつに「研究力の強化」

ラダーは明確にされていない。こうした状況のがあり，研究者の研究力の向上は課題となって中で，研究者が幅広い視野で自らのキャリアをいる。また，多様な場で，国際的に活躍できる俯瞰し，キャリアデザインを描くことは容易ではない。英国では，世界トップクラスの研究者として必要なスキルを体系化した Vitae 研究者

1
2

島根県立大学
島根県地域振興部

開発フレームワーク3）が開発され，研究者育成の取組みとして活用されている。Vitae 研究者－ 48 －

大﨏美樹・吾郷美奈恵・石橋照子・吉川洋子・佐藤美紀子・高橋梢子・岡安誠子・後藤尊宜・周藤祥子・太田裕介・荒本弘美

開発フレームワークは，特定の専門領域に特化の 管 理 者 が 付 与 し， 研 究 者 は， 主 体 的 にした内容でなく，研究者の総合的な能力の開発“ENISHI”を循環させ，研究者としての成長を目的としており，世界各国の大学等で導入さ過程を具体化・可視化しながら成長を目指す。

れている。

“ENISHI”の活用の流れは，図 1 に示した。以下，

そこで，我々は，研究者が自己評価をするこ「プロフィール」「能力診断」「ビジョン」「到達とにより，キャリアデザインを具体化・可視化

目標」「行動計画」「能力アッププログラム」「成するシステムである e ポートフォリオシステム

果物」「キャリアラダー」「他者評価」について“ENISHI”を開発した（以下，“ENISHI”とする）。

説明する。

“ENISHI”は，個々の研究者が所属する機関や

1）プロフィール

え

に

し

え

に

し

専門性の枠にとどまらず，研究者の主体的な成氏名や所属，連絡先の他，学位，資格，職位長を支援し，将来のキャリア形成につながる能など達成したキャリアを登録する。

力の開発を促すことを目的としている。e ポー2）能力診断4，5）“ENISHI” に お け る 研 究 者 の 能 力 の 指 標が明らかにされておは，Vitae 研究者開発フレームワークを参考にり，e ポートフォリオシステムは，研究者の主作成し，“ENISHI”の能力診断に位置づけた。

体的な成長の支援において有用なツールとなる

Vitae 研究者開発フレームワークは，研究者のと考えた。“ENISHI”では，研究者の能力の指

総合的な能力開発を目的として開発され，世界標として，Vitae 研究者開発フレームワークを各国の大学等で導入されていることから，世界

参考に作成し，能力診断を位置づけた。能力診基準の研究者の能力の指標と言える。Vitae 研

断の結果により研究者としての自らの強みと弱究者開発フレームワークの項目は，「知識と知み，伸ばすべき力を知り，ビジョンと到達目標・的能力」「個人の能力」「研究の管理運営」「エトフォリオシステムの活用による教育効果
やキャリア支援への活用

6）

行動計画を設定することができる。そして，到達目標の達成に向け，e ポートフォリオシステ
ムを循環させていく。本稿では，我々が開発しձࣉࣟࣇ࢕࣮ࣝ

た“ENISHI”について紹介する。

Ⅱ．“ENISHI”の開発⬟ຊデ᩿

1. “ENISHI”の概要“ENISHI” は，web ベ ー ス で 成 果 物 等 の 広ղࣅࢪࣙࣥ

範囲にわたる情報を電子的に取り込み保管する
ポートフォリオである。「プロフィール」「能力ն௚⪅ホ౯

診断」「ビジョン」「到達目標」「行動計画」「能ճ฿㐩┠ᶆ

力アッププログラム」「成果物」「キャリアラ
ダー」「他者評価」の機能により e ポートフォմ⾜ືィ⏬
࢟ࣕࣜ࢔ࣛࢲ࣮

リオとして循環させるシステムである。
パソコンでブラウザを立ち上げて“ENISHI”⬟ ຊ ࢔ ࢵ ࣉの URL を入力すると，ログイン画面が表示さյᡂᯝ≀れる。「ログイン ID」と「パスワード」から管理者が事前に登録している固有情報を識別し，画面を展開する。
2.“ENISHI”の活用の流れ「ログイン ID」と「パスワード」を“ENISHI”

図1ࣉࣟࢢ࣒ࣛ

ENISHI 活用の流れ

1）能力診断は必要な時にいつでも何度でも実施が可能。
2）初年度は①～⑥，2 年目以降は③～⑥，区切りの年度は③～⑥を踏まえてビジョンを修正する。

－ 49 －

研究者の主体的な成長を支援する e ポートフォリオシステム “ENISHI” の開発

ンゲージメント，影響とインパクト」の 4 つのモデルとなり，国際的な影響をもつことができドメインから構成されている。各ドメインは 3る」と設定した。評価方法は，「そう思う：5」「や領域ずつに分かれ，さらに細分化された 63 項

やそう思う：4」「どちらともいえない：3」「あ目で構成されている（表 1）。Vitae 研究者開発

まりそう思わない：2」「そう思わない：1」の 5

フレームワークは 5 つのレベルがあり，レベル段階で評価する。

に応じて 63 項目の内容が異なる。

研究者は，現在の自分の能力を初級，中級，

Vitae 研究者開発フレームワークの原文は英上級の 3 つのレベルから選択し，そのレベルに語であることから，原文の意味内容を極力，反応じた 63 項目を 5 段階で自己評価し回答する。

映しつつ，日本語として意味内容が通じるよう

表 2 に能力診断の例として，「知識と知的能力」に表現した。レベルについて，“ENISHI”ではの認知的能力領域の上級レベル 5 項目とその回

評価のしやすさを重視し，独自に初級，中級，

答例を示した。能力診断の結果は，12 の領域の上級の 3 つのレベルに分け，レベルの選択の目

平均値がレーダーチャートに反映され，能力診安を設定した。レベルの選択の目安は，「初級：断の結果が可視化できる（図 2）。能力診断の結自身の研究（専門）分野について学際的・国際果をビジョンと到達目標・行動計画につなげら的な視点をもち，研究を実施することができる」

れるように，成長の確認ができるように，能力「中級：自身の研究（専門）分野に関連する研診断は必要に応じて，いつでも何度でも行うこ究分野にも精通し，他者を指導することができとができる。

る」「上級：確立された研究者であり，ロール

表1

研究者の能力の指標の構成

ドメイン

領域

知識と知的能力

知識基盤
認知的能力
創造性

7
5
5

個人の能力

個人の資質
自己管理
能力開発・キャリア開発

6
5
5

研究の管理運営

財源・資金調達・リソース
研究管理
専門家としての行動

3
3
7

エンゲージメント，影響とインパクト

エンゲージメントとインパクト
コミュニケーションと普及
他との協働

6
3
8

表2
ドメイン

知識と知的能力

領域

認知的能力

項目数

能力診断の例

項目
分析：卓越した分析能力を有している。
組み合わせ：学界を超えて，想像力に富んだ理解をしている。
批判的思考：政策レベルでの批判的思考を促している。
評価：国内／国際機関およびプロジェクトのための評価プロセスを作成し，進捗，影響，成果を評価している。
問題解決：研究課題をリードし，研究テーマを進めるプロジェクトを設計している。

回答
5 そう思う2 あまりそう思わない
1 思わない4 ややそう思う
3 どちらともえいない

1）現在の自分の能力を初級，中級，上級の 3 つのレベルから選択し，63 項目を 5 段階で自己評価する。表 2
はドメイン「知識と知的能力」の認知的能力領域の上級レベル 5 項目とその回答例を示している。

－ 50 －

大﨏美樹・吾郷美奈恵・石橋照子・吉川洋子・佐藤美紀子・高橋梢子・岡安誠子・後藤尊宜・周藤祥子・太田裕介・荒本弘美

図2

能力診断結果のレーダーチャートの例

1）12 の領域の平均値がレーダーチャートに反映さる。

3）ビジョン

7）成果物

能力診断の結果を参考に，ビジョンを掲げ，研究者の能力を向上させるための研究会参達成に要する年数を決定する。ここで設定した

加，フィールドワーク，授業の担当や自主勉強

年数は，到達目標，行動計画，成果物，キャリ会の開催，学会発表，論文執筆などの活動を記

アラダーに反映される。

録する。成果物は，タイトルと概要を記述する。

4）到達目標

そして，教育方法の実践例などの「教育上の能ビジョンと必要とされる研究者の能力を念頭力に関する事項」，資格・免許取得などの「職に，その研究者の能力を高めるべく主体的に研務上の実績に関する事項」，学術論文などの「研鑽を積む到達目標を年度ごとに定める。2 年目

究業績に関する事項」のいずれかに分類して登以降は，年度末に行うリフレクションに応じて録する。

到達目標を修正する。

8）キャリアラダー

5）行動計画

個々の成果物は，年度ごとのキャリアとして，研究者の能力を高めるために，どのような活研究者の能力の指標の 4 つのドメインごとに割動に従事すべきか自ら考え，年度ごとに行動計り当てられて蓄積され，キャリアラダーとして画を定める。研究者の能力の指標の 4 つのドメ表示される。成果物の登録と割り当て，キャリ

インごとに，計画する。2 年目以降は，年度末

アラダーの操作の流れは図 3 に示した。そして，に行うリフレクションや到達目標に応じて，行

毎年度末に，キャリアラダーに基づきリフレク

動計画を修正する。

ションし，その内容を記述する

6）能力アッププログラム

9）他者評価研究者に役立つ研修などの情報が掲載され研究者は，“ENISHI”に登録されているメンる。提供されたプログラムを活用し主体的に自バーから評価を受けたい評価者 2 名を選択し，己研鑽に努める。

2 名に対して評価の依頼を行う。依頼された評－ 51 －

研究者の主体的な成長を支援する e ポートフォリオシステム “ENISHI” の開発ᡂᯝ≀ࡢⓏ㘓ࢱ࢖ࢺࣝ◊✲⪅ࡢ୺యⓗ࡞ᡂ㛗ࢆᨭ᥼ࡍࡿ H ࣏࣮ࢺࣇ࢛ࣜ࢜ࢩࢫࢸ࣒͆(1,6+,͇ࡢ㛤Ⓨ◊✲⪅ࡀ⮬ᕫホ౯ࡍࡿࡇ࡜࡟ࡼࡾ࢟ࣕࣜ࢔ࢹࢨ࢖ࣥࢆලయ໬࣭ྍど໬ࡍࡿ H ࣏࣮ᴫせࢺࣇ࢛ࣜ࢜ࢩࢫࢸ࣒ࡢ㛤Ⓨ࡟㛵ࡍࡿ◊✲ศ㢮◊✲ࡢᴗ⦼࡟㛵ࡍࡿ஦㡯㸸Ꮫ⾡ㄽᩥ

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図3

 

成果物の登録と割り当て，キャリアラダーの操作方法の流れ

1）成果物は，タイトルと概要を記述し，「教育上の能力に関する事項」「職務上の実績に関する事項」「研究業績に関する事項」のいずれかに分類して登録する。
2）成果物は，年度および「知識と知的能力」「個人の能力」「研究の管理運営」「エンゲージメント，影響とインパクト」のいずれかのドメインに割り当てる。
3）成果物は，割り当てた年度のドメインごとに蓄積される。成果物の数は数字で示され，キャリアラダー
として表示される。

価者は，承認または却下で意思表示する。依頼

問領域や所属機関を超えた他者からの評価を可を承認した評価者は，被評価者の能力診断結果，能にし，幅広い視野で自らのキャリアを捉える

キャリアラダー，リフレクションなどの閲覧がことを支援する。

可能となり，それらを踏まえて評価を記述し，被評価者にフィードバックする。

研究者に必要な能力を可視化・体系化する取組みが十分ではない中で，世界基準の研究者の能力の指標を位置づけ，キャリアデザインの方

Ⅲ．“ENISHI”の期待される効果

向性を具体化・可視化する“ENISHI”の開発“ENISHI”は，インターネット環境があれば，ながると推察される。また，“ENISHI”の活用

いつでも，どこからでも登録，閲覧，成果物のによるポートフォリオの軌跡がロールモデルと管理，成長過程の確認を可能にする。また，学なり，若手研究者の育成につながると考える。

は，キャリアデザインの確立を高める支援につ－ 52 －

大﨏美樹・吾郷美奈恵・石橋照子・吉川洋子・佐藤美紀子・高橋梢子・岡安誠子・後藤尊宜・周藤祥子・太田裕介・荒本弘美“ENISHI”は自己評価であり，e ポートフォリ
オシステムを主体的に循環させ，自律的に自己分析を行うことが求められる。今後は，研究者を対象に“ENISHI”を活用してもらい，その評価を検討する予定である。

謝

辞“ENISHI”の開発は，文部科学省ダイバーシ
ティ研究環境実現イニシアティブ（牽引型）の助成の一部にて実施した。

利益相反本稿において開示すべき COI はない。

文献１）内閣府．第６期科学技術・イノベーション
基 本 計 画．2021.8.26．https://www8.cao.
go.jp/cstp/stmain.html
２）総務省統計局．2020 年（令和 2 年）科学
技 術 研 究 調 査 の 結 果．2021.8.26．https://www.stat.go.jp/data/kagaku/kekka/
youyaku/pdf/2020youyak.pdf
３）Vitae. Vitae Researcher Development
Framework（RDF）2011．2021.8.26.
https://www.vitae.ac.uk/vitaepublications/rdf-related/researcherdevelopment-framework-rdf-vitae.pdf
４）吾郷美奈恵，三島三代子，梶谷みゆき，他．
看護基礎教育における自己教育力育成に向けた“だんだん e ポートフォリオシステム”の開発．島根県立大学短期大学出雲キャン
パス研究紀要，2009；3：105-112．
５）梶谷みゆき，三島三代子，石橋照子，他．
看護教育における看護力の育成 . 看護展望，
2010；35（3）：72-77.
６）柳綾香，小川賀代．e ポートフォリオの蓄積文書を活用したキャリア支援システムの開発．日本教育工学会論文誌，2011；35（3）：237-245.

－ 53 －

研究者の主体的な成長を支援する e ポートフォリオシステム “ENISHI” の開発

Development e-portfolio system“ENISHI”
to support self-motivated growth of researchers
Miki OEKI1, Minae AGO1, Teruko ISHIBASHI1, Yoko YOSHIKAWA1,
Mikiko SATO1, Shoko TAKAHASHI1，Masako OKAYASU1,
Takanobu GOTO2, Sachiko SUTO1, Yusuke OTA1
Key Words and Phrases：Electronic portfolio,
Research activity,
Career design,
Self- evaluation
1
2

The University of Shimane，Shimane Prefectural Government, Department of Regional Promotion－ 54 －

『島根県立大学出雲キャンパス紀要』投稿規定（2021年度版）
１．投稿の資格
本誌への投稿者は，著者または共著者の一人が本学の専任教員であること。本学大学院生あるいは大学院修了者であること（ただし，本学教員との共著であること）。ただし , 編集委員会が認めた者はこの限りでない。また，投稿論文の内容は , 看護学、看護学教育および栄養学の発展・向上に貢献できるものであり，国内外を問わず他誌での発表あるいは投稿中でないものに限る。
２．論文の種類
原稿の種類は，
［総説］，
［原著］，
［報告］，
［その他］であり，それぞれの内容は下記のとおりである。
［総説］それぞれの専門分野に関わる特定のテーマについて，内外の知見を多面的に集め，また文献をレビューして，当該テーマについて総合的に学問的状況を概説し，考察したもの。

［原著］研究が独創的で，オリジナルなデータ，資料に基づいて得られた知見や理解が示されており，目的，方法，結果，考察，結論等が明確に論述されているもの。

［報告］内容的に原著論文には及ばないが，その専門分野の発展に寄与すると認められるもの。

［その他］担当授業科目等に関する教育方法の実践事例などの報告，または，それぞれの専門分野の研究に関する見解等で，編集委員会が適当と認めたもの。
３．言語

論文は，日本語あるいは英語とする。
４．公表ならびに発刊
掲載論文は，本学が委託する機関によって電子化し，インターネットを介して学外に公表する。
また，PDF による電子発刊とする。
５．著作権
本誌に掲載された論文の著作権は，島根県立大学に帰属する。
６．論文の採否
投稿原稿について，編集委員会が依頼した者が査読を行なう。査読者の意見をもとに，編集委員会が最終的に採否を決定する。
７．執筆要領
１）論文の構成⑴

論論文の初ページ（タイトルページ）
論文タイトル，全著者名，所属機関名（以上は，日本語および英語），代表者の氏名と連絡先（所属住所，電話，電子メール），原稿の種類，全ページ数，図・表・写真の数を記載する。

－ 55 －

初ページの例
論文タイトル：日本語による投稿論文の表題
Title in English
著者：島根 花子 1，出雲 一郎 2，（1 島根県立大学，2 島根大学）
Hanako Shimane1，Ichiro Izumo2（1 The University of Shimane，2 Shimane University）
代表者：島根 花子
連絡先：〒 693-8550 島根県出雲市西林木町 151
TEL：0853-20-0200 E-mail：shimane@u-shimane.ac.jp
原稿の種類：〇，

全ページ数：〇，

図：〇，

表：〇，

写真：〇

要旨（和文）○○○○○○○○○・・・・・・・・・・・・
キーワード；○○○○，○○○○○，○○○，○○○○

要旨（英文）○○○○○○○○○・・・・・・・・・・・・
keywords；○○○○，○○○○○，○○○，○○○○⑵

概要（和文で 600 字以内，英文で 300 語以内）
論文の要旨を記したもの。和文論文で原著の場合は，和文概要と英文概要の両方を記載する。

⑶

キーワードは，日本語で 5 語以内を概要の下に記載する。原著の場合は英語のキーワードも5 語以内を記載する。

⑷

緒言（はじめに，まえがき）
研究の背景と目的を明確に記す。

⑸

方法（研究方法，調査方法など）
研究・調査・実験・解析に関する手法の記述および資料・材料の集め方などを詳細に記述する。

⑹

倫理的配慮
人および動物を対象とする研究においては倫理審査の番号を明記し，研究対象への倫理的配慮をどのように行ったか，その旨を本文中に明記する。

⑺

結果（研究結果，調査結果など）
研究等の結果や成績などを，図・表・写真などを用いて論理的に記述する。

⑻

考察
結果の考察・評価・論述および知見の整理，関連する他の研究の説明をする。

⑼

結論（おわりに，あとがき）
結論を記述する。

⑽

謝辞
必要であれば記載する。学内研究費や他の研究資金による研究の場合は，その旨を記載する。

⑾

COI（利益相反）について
筆頭投稿者が本学の利益相反（COI）申告書の内容に該当するような経済的支援を受けた場
合は，その旨を本文中に記載し，申告書を添付する。また、利益相反がない場合には，「利益相反なし」と本文中に記載すること。

－ 56 －

⑿文献
本文に出てきた順に番号を付け（該当本文直後に上付き片括弧数字“１）”“２，３）”“４～６）”），下記の形式で記載する。

［雑誌］
引用番号）著者名（筆頭者から 3 名までは列記し，それ以上は「他」，あるいは et al. とする）。
論文名．雑誌名（雑誌指定の略号），発行年 ; 巻数 : 頁 - 頁．の順に記載する。
１）出雲花子，西林木歌子，北山温子，他．看護教育における諸問題．島根県立大学出雲キャンパス研究紀要，2015; 3: 14-25.
２）2) Micali N, Al Essimii H, Field AE, et al. Pregnancy loss of control over eating: alongitudinal study of maternal and child outcomes. Am J Clin Nutr, 2018; 108, 101-107.
［単行本］引用番号）著者名．書名．発行年 ; 発行地 : 発行所．の順に記載する。
１）島根太郎．看護学概論（第 3 版）．2016; 東京 : 日本出版．
２）Bray GA（Ed.）. Recent Advances in Obesity Research II. 1978; London: Newman
Publishing.
［電子文献」
著者名またはサイト設置者名．タイトル．入手日（アクセス日）．URL
１）厚生労働省．介護・高齢者福祉．2018.9.25.
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/index.html
２）論文の書式⑴

原稿はワープロソフト（マイクロソフト Word）を用いて作成する。

⑵

日本語による論文は，A4 ページ 1 枚あたり横書きで 40 字×30 行（1,200 字）とする。上下
左右の余白は 25mm に設定する。

⑶

英語による論文は，A4 ページ 1 枚あたり 30 行とする。上下左右の余白は 25mm に設定する。

⑷

原稿の枚数は，タイトルページ・図・表・写真を含めて 20 枚以内とする。1 つの図・表・
写真は原稿 1 枚に記載する。

⑸

本文の文字サイズは，10.5 ポイントとし，日本語は明朝体で全角，英語と数字は Times
New Roman で半角とする。

⑹

読点は「，」句点は「。」を使用する。

⑺

外国人名，地名，化学物質名などは原綴を用い，一般化したものはカタカナでもよい。

⑻

省略形を用いる場合は，専門外の読者にも理解できるように留意する。論文の表題や概要の中では省略形は使わない。標準的な測定単位以外は，本文中に初めて省略形を用いるときは，
省略形の前にそれを示す用語の元の形を必ず記す。

⑼

度量衡の単位は原則として SI 単位を用いる。

⑽

本文の項目わけの記号・符号は，原則として次の順序にしたがう。
Ⅰ．･･･

⑾

1．･･･

1）･･･ （1）･･･① ･･･

ページ番号は，下の余白の中央に記入する。

－ 57 －

a．･･･

a）･･･

３）図・表・写真⑴

図・表・写真は，明瞭なものに限る。刷り上がりの大きさは，横幅 80mm 以内（片段）を基準とする。段組内に納まらない場合（両段）でも，最大 168mm 以内とする。縦幅は245mm 以内とする。

⑵

カラー写真は原則として認めない。

⑶

図 1，表 1，写真 1 などの通し番号をつけ，本文とは別用紙に一括して印刷する。

⑷

図・写真の番号やタイトルはその下に記入し，表の番号やタイトルはその上に記入する。

⑸

脚注は図・表・写真の下に記述する。

⑹

原稿の欄外右側に、図・表・写真の挿入希望位置を朱書きする。

８．原稿論文の投稿
１）チェックリスト
V ドライブ，［000. 管理運営］→［02. キャンパス運営］→［060. メディア図書委員会］→［投稿規定］から，チェックリストをダウンロードし，必要事項を記入する。
２）投稿投稿論文を PDF ファイルに変換し，編集委員会（メールアドレス）に電子メールにて投稿する。PDF ファイルは，2 部提出する。1 部は著者と所属を記載し，もう 1 部は著者と所属を削除したものとする。電子メールの表題は「投稿（代表者氏名）」とする。一度投稿された論文の差し替え，および著者の変更・追加は認めない。
３）受付
投稿内容を確認した後，著者に投稿論文受領通知を送信する。
４）査読
投稿された論文は 2 名の査読者により査読を行い，査読者は査読結果報告書を編集委員会に提出する。編集委員会は査読結果を基に，掲載の可否について判定を行う。
５）論文の修正査読者から原稿内容の修正を求められた著者は，査読者のコメントに対する回答書（フォーマットは任意）とともに，修正後の原稿 PDF を締切までに，編集委員会に電子メールで提出する。締切に間に合わない場合は，「取り下げ」と見なす。
６）判定
最終的に編集委員会において，掲載の可否について判定を行う。結果は著者に通知する。
９.

掲載が決定した場合掲載が決定した論文の Word ファイルを編集委員会（メールアドレス）まで電子メールで提出する。
10．著者校正掲載が決定した論文の印刷に関する校正は原則として 2 回までとし，著者の責任において行う。
校正時における大幅な加筆・修正は認めない。
11．掲載料
執筆要領に定める制限範囲内の本文 , 図 , 表について掲載料は徴収しない。別刷は PDF を作成し贈呈する。

－ 58 －

12．論文投稿先
島根県立大学

出雲キャンパス内

島根県立大学出雲キャンパス紀要

編集委員会

宛

メールアドレス：i-kiyo@u-shimane.ac.jp
13．編集委員会メンバー
委員長

吾郷美奈恵

委

看 護 学 科 ：平井由佳・小川智子

員

健康栄養学科：籠橋有紀子・細川優

附則
この規定は令和 3 年 4 月１日から施行する。

－ 59 －

編集後記
島根県立大学出雲キャンパス紀要第18巻をお届けします。第18巻には，「特別寄稿」1編，「原著」1編，「報告」1編，「その他」3編の計6編を掲載しております。
今回も，これまでと同様に様々な研究論文が掲載でき，保存条件の違いによる米飯の特性を分析した論文，保健師教育の一助となる論文，大学が開発したシステムを紹介した論文，
卒業生が教員の指導を受けて学生時代の研究を改めて分析した論文があります。いずれの論文も何らかの示唆が得られる貴重な研究論文です。
今年度は，全学組織見直しに係る出雲キャンパス諸規定の改正にともない，専門委員会
規程も改正されました。そのため，紀要編集委員会は図書委員会委員長の委嘱を受けて設置され，5月に投稿規定やスケジュールなどを周知し，査読者の条件も明確にして依頼するなど，計画的な委員会運営に努めました。また，第16巻からPDFによる電子発刊のみとな
りましたが，本委員会では次年度に向けて新たな展開の確認もできました。
本誌作成にご尽力いただいた皆様に心よりお礼申し上げます。
編集委員会

査読者一覧
本巻は下記の方に査読して頂きました。
名前を付し（あいうえお順、敬称略）、感謝の意を表します。
赤浦

和之

荒井恵美子

大森

眞澄

岡安

誠子

小川

智子

小田美紀子

籠橋有紀子

加納

尚之

藤田小矢香

平井

由佳

島根県立大学出雲キャンパス紀要
第18巻

2021

2021年12月27日発行
発行所：島根県立大学出雲キャンパス（編集：図書委員会）
住所 〒693−8550 島根県出雲市西林木町151
ＴＥＬ（0853）20−0200㈹ＦＡＸ（0853）20−0201
URL http://www.u-shimane.ac.jp
印刷所：㈲ナガサコ印刷
住所 〒693−0046 島根県出雲市下横町350
ＴＥＬ（0853）28−2408 ＦＡＸ（0853）28−2401

Bulletinof
The University of Shimane
Izumo Campus
Vol．18IS SN

2 43 6−6 0 8 0

２０２１

CONTENTS（Special Contribution）
Psyhco-oncology

Ken SHIMIZU

1

Yukiko KAGOHASHI

10（Reports）
Status of health self-management and related factors in hypertensive patients after tightening blood pressure targets
in the revised Guidelines for the Management of Hypertension
Yui TSUTSUMI, Miho WATANABE, Mikiko SATO, Miki OEKI

19

（Others）
The degree of achievement of practical training goals and the contents experienced
in public health nursing practice -Secondary analysis from report collectionsTomoko OGAWA, Mikiko ODA, Minae AGO, Noriko OCHIAI, Ayumi IWAIBARA

31（Others）
Characteristics of learning in public health nursing practice: Through text mining analysis of the theme
Mikiko ODA, Minae AGO, Noriko OCHIAI, Tomoko OGAWA, Ayumi IWAIBARAof the practice report meeting

40（Original Paper）
Physical and Appearance Properties of Cooked Rice under Various Storage Conditions（Others）
Development e-portfolio system ENISHI to support self-motivated growth of researchers
Miki OEKI, Minae AGO, Teruko ISHIBASHI, Yoko YOSHIKAWA, Mikiko SATO, Shoko TAKAHASHI
Masako OKAYASU, Takanobu GOTO, Sachiko SUTO, Yusuke OTA

48