蚊媒介性感染症をめぐって

特集

蚊媒介性感染症はなぜ日本で減ったのか？
丸三製薬バイオテック株式会社学術顧問

はじめに上村清する。これら蚊媒介性感染症の流行は、①感2014年夏、東京都心でデング熱騒動が起こ

染源（患者、増幅動物）②媒介蚊、③刺されるり、また、本年オリンピックが開催されるブ人という感染環を通して起こってくる。「感染ラジルで2015年来のジカ熱流行が続く中、東源は何で、どれぐらいがどこにいたか」、「媒京オリンピック開催などを控えた我が国とし介蚊がいかなる種で、どこからどれだけ発生ては「蚊の媒介する感染症への対策」に無関心し、発生源対策をどうしたか」、「刺される人ではいられない。現在、日本国内において蚊に予防接種や防蚊対策をどうしたか、患者を媒介性感染症はほとんど発生していないが、どのように治療したか」に左右される。

戦後しばらくまでは、フィラリア症、マラリア、

表１に示す如く、蚊媒介性感染症を伝播す日本脳炎などがかなり流行していた。それらる蚊種は限定されていて、その発生源も限らがどのように抑制されてきたかを明らかにし、れている。蚊の幼虫や蛹は、水面に呼吸管や環境変化はじめ様々な条件によって再流行を呼吸角を突き出して空気呼吸をするため、停きたさないかを疾病別に考察する。

滞・静止した水溜から発生し、水面が波立つ

蚊の雌成虫は、人を吸血する際に、フィラ

大きな湖沼や河川、海などからは発生できな

リア症、マラリア、日本脳炎、ウエストナイ

い。蚊類の発生源は、大きな開放水域と小さル熱、デング熱、チクングニア熱、ジカ熱、な閉鎖水域とに大別される。「開放水域」は、

黄熱、セントルイス脳炎などの感染症を媒介

水 田、 蓮 池、 池 沼、 湿 原、 湿 地、 地 表 凹 溜、

疾患名
フィラリア症

マラリア

日本脳炎・
ウエスト
ナイル熱
デング熱・
チクングニア熱・
ジカ熱 ・黄熱26◆◆◆

表１

蚊媒介性感染症とその媒介蚊、その分布、発生源

蚊種分布

発生源

アカイエカ

九州以北

下水溝、汚水溜、容器、雨水枡

ネッタイイエカ

沖縄・奄美

下水溝、汚水溜、容器、雨水枡

シナハマダラカ

日本全土

水田、湿地、排水溝、水槽、池

オオツルハマダラカ

日本全土

原野水溜、湿原、池沼、休耕田

オオハマハマダラカ

沖縄

林内渓流淀み、岩間水溜

コガタハマダラカ

沖縄（八重山）

渓流・小川淀み、湧水溜

コガタイエカ日本全土

水田、湿原、池沼、窪溜、水槽

アカイエカ類

日本全土

下水溝、汚水溜、容器、雨水枡

イナトミシオカ

北海道、本州干拓地溜、微塩性湿原、排水溝

ヒトスジシマカ

東北以南

古タイヤ、容器、竹筒、樹洞

ネッタイシマカなし

壺、水槽、古タイヤ、竹筒特集蚊媒介性感染症をめぐって
雪融水溜、河原水溜、河原と海岸の岩盤凹溜、分の1が保虫者であった。

小川よどみ、排水溝、下水溝、流し溜など、「閉

主な媒介蚊はアカイエカ類（アカイエカ、チ

鎖水域」
は、樹洞、竹切株（竹筒）、葉腋、カニ穴、カイエカ、ネッタイイエカ）
で、下水溝（側溝）、人工容器の古タイヤ、雨水枡、水槽、手洗鉢、壷、肥料溜、漬物桶など人家周辺の汚水溜りに多缶、プラスチック容器、ビニールシートたる発し、人やトリを好んで夜間吸血する。しかみ、墓石あかうけ、花立など小さな水溜がある。

し、近年、都市化が進展し、下水道がコンク

開放水域から発生する蚊は吸血源を求めて遠リートで整備されて淀まなくなり、下水溝の距離飛翔する種が多く、閉鎖水域から発生す

暗渠化が進められて、チカイエカは例外だが、る蚊は発生源近くに潜み、近づく吸血源を襲激減した。人家に網戸が普及し、蚊取線香なう種が多い。

どの防蚊対策によって、アカイエカ類に吸血されにくくなった。保虫者への駆虫剤スパト

蚊媒介性感染症の過去と将来

ニン（ＤＥＣ）投与によってフィラリア症患者は次第に少なくなっていった。1960年頃には、

１．フィラリア症
フィラリア症は、糸状虫という線虫を蚊が患者の多くは沖縄、九州、四国などの暖地の農漁村に限定されるようになった。

中間宿主となって媒介する病気で、今ではイ

1950年、佐々学らによって、八丈小島でバヌの病気のように思われがちだが、人の「バクとよばれていた風土病がトウゴウヤブカのンクロフト糸状虫症」は今なお熱帯・亜熱帯に媒介するマレー糸状虫症と判り、駆虫薬スパ広く分布し、ことにインド、アフリカに多く、トニンを連続投与することで駆虫できること

東南アジアに分布する「マレー糸状虫症」と合が明らかにされた。同島は1969年の集団離村わせて、今も世界に約1億人の感染者がいる。

で無人島となり、マレー糸状虫は絶滅した。

「バンクロフト糸状虫症」は、平安時代の病このスパトニン連続投与法はバンクロフト糸草紙という絵巻物に女性の下肢象皮病が描か状虫症患者にも適用され、1962年からは厚生れ、江戸時代に葛西北斎が巨大な陰嚢象皮病省のフィラリア症駆除対策が積極的に行われを描いているように、昔から日本にはびこり、ることとなった。1962年には563,138人が血液草ふるい、乳び尿、象皮病、陰嚢水腫などを検査を受け、11,774人（2.1％）が陽性、1963年起こして人々を苦しめてきた病気で、西郷隆に は482,175人 検 査 で8,257人（1.7 ％）、1964年盛も感染していた。1912年の陸軍省医務局のは316,262人 検 査 で5,548人（1.8 ％）だ っ た が、報告によれば、1912年に徴兵検査を受けた全1970年まで続いた大がかりな血液検査と投薬

国の20才の青年112,353名の血液検査で2,090によって陽性者が全くいなくなった。沖縄で名（1.9％）にミクロフィラリア（仔虫）が発見さも、1965年から宮古島で、1967年から八重山れている。北海道には陽性者がいなかったが、諸島で日本本土同様の大がかりな血液検査・青森以南には広く感染者がいて、南九州や沖投薬が行われ、初年度宮古住民66,333人検査で縄では8 ～ 20％の高い陽性率で患者のいる地

12,707人（19.2％）陽性だったのが、急激に減少域が少なくなかった。1936年には沖縄県民の3し、5年で0近くなり、1978年には日本からフィ◆◆◆27

蚊媒介性感染症はなぜ日本で減ったのか？
ラリア症が根絶されるという快挙がなされた。

たと思われる。近世になると地球規模で気温

バンクロフト糸状虫症とマレー糸状虫症は、が1 ～ 2℃低下（地球寒冷化）してマラリア原

蚊由来のフィラリア成虫がリンパ系に複数寄虫や媒介蚊の繁殖が抑制され、蚊帳の使用な生することで閉塞させて起きるので、流行地ど生活環境の向上も加わったため、江戸時代で濃厚感染でもしてこない限り、わが国ではには致命率の低い病気となって存在していた。

今後患者発生はさほど心配しなくても良いと

明治以降、この病気は欧米で用いているマラ思われる。

リアという名で呼ばれるようになった。

「イヌ糸状虫症」は、日本ではヒトへの感染

明治時代から昭和初期にかけては、日本全が1964 ～ 1999年の間に157例報告されており、土で三日熱マラリアが「土着マラリア」として地域によってはイヌの20 ～ 70％が感染してい流行していた。北海道開拓にあたった屯田兵て、右心室や肺動脈に寄生され、イヌが長生とその家族が次々とマラリアで倒れたため、き出来ない原因となっていた。しかし、最近1901年、 陸 軍 軍 医 学 校 の 都 築 甚 之 助 教 官 がでは、大村智らが開発した駆虫剤イベルメク

1,000人を超す患者が出ている深川に赴き、現チンをペットに投与することで駆虫が可能と地調査を行っている。1916年（大正5年）内務省なり、イヌやネコも長生き出来、ヒトでの感衛生局の「各地方に於けるマラリアに関する概染例も見られなくなっている。

況」によると、沖縄から北海道にかけて全国的にマラリアがまん延していて、北海道全域で２．マラリアのマラリア患者数は2,003人であった。1903年

ヒトの「マラリア」は、4種のマラリア原虫には全国で年間約20万人だったマラリア患者がハマダラカ類によって媒介される感染症で、が、1920年 に は9万 人、1935年 に は5,000人 と古来から多くの人命を奪い、人類を脅かして次第に減少し、やがてその流行は本州中部地きた。今なお熱帯・亜熱帯の約100 ヵ国で流方５県に限局するようになっていった。この行しており、年間２～４億人が感染、内50 ～

ように、土着マラリアは、治療薬キニーネの100万人が死亡している世界最大級の病気であ治療効果、蚊帳や蚊取線香使用など生活環境る。熱帯病の代表とされているマラリアだが、の改善、湿地の土地改良や殺虫剤ＤＤＴ散布

古代から中世にかけては、温帯圏にある日本による媒介蚊ハマダラカの減少などによって、でも重要な疾患として存在し、「瘧（おこり）」

戦中、戦後の混乱期にもかかわらず減少し続や「かわらやみ」と呼ばれていた。757年施行のけ、1959年の滋賀県彦根市の1例を最後に消滅

養老律法の医疫令には、典薬寮に瘧の薬を備していった。

えるようにとの規定がされていた。平安時代

終戦となって、南方からマラリアに罹った中期（1008年）、「源氏物語」若紫の巻には光源帰還兵が多数日本各地に散在していったため、氏が瘧を病んでいた記述がある。
「平家物語」

それら患者を刺したハマダラカによる二次感巻六には、平清盛が高熱の体を比叡山の霊水染患者が各地に多発した。1946・47年の帰還で冷やしたところ、たちまち熱湯となったと者584万人のうち95万人はマラリア既往者で、記されているが、重症のマラリアで亡くなっその半数近い43万人が帰還後マラリアを再発

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◆◆◆

特集

蚊媒介性感染症をめぐってし、年間約7,000人が二次感染をしたと推定さを吸血したハマダラカが偶発的に二次感染をれている。この「戦後マラリア」の大半は三日国内で起こすことはある。また、流行地から熱マラリアで、肝細胞内の休眠体によって数航空機で運ばれてきたマラリア原虫保有のハカ月から数年後に再発するので、マラリアのマダラカによって「空港マラリア」を発生させ大流行が起こるのではないかと懸念されたが、ることもあるだろう。さらに、地球温暖化や幸い数年で終息した。

津波などの自然災害によってマラリアが再流

沖縄では、1930年頃に移入され、琉球王朝行するのではないかと危惧されている。ハマの時代からマラリアが八重山諸島に流行してダラカ類の主要発生源である水田で無農薬のおり、悪性の熱帯熱マラリアを山間の渓流淀み有機栽培が盛んとなって自然が戻ったり、津から発生するコガタハマダラカが媒介してい波災害などで媒介蚊が多発し、生活レベルもた。第２次大戦末期には西表島などへの強制悪化すれば再流行するようなことが懸念され移住によって「戦争マラリア」と呼ばれる大流る。しかし、現況は媒介蚊の主要発生源である行が起こり、1945年には総人口31,671人の内水田に水溶性のネオニコチノイド系やフィプ16,884人（53.3%）が患者で、内3,647人（21.6%）

ロニルという新農薬が多用されるようになっが 死 亡 し て い た。 し か し こ れ も1955年 か らて媒介蚊がほとんど発生できなくなっており、DDTの家屋内残留噴霧と患者への治療薬クロ従前の殺虫剤にも感受性なので、たとえ新農ロキン・アテブリン投与が実施され、1960年薬の使用規制がなされても代替でき、流行がに患者4人となり、1962年には根絶された。

すぐに起こりそうには思えない。

地球温暖化、グローバル化の進展する中で、1970年代からは海外でマラリアに感染して帰３．日本脳炎

国後に発症する「輸入マラリア」の患者が、毎日本脳炎は、感染源がトリやブタで、ヒト年52 ～ 154人も出ていて、その多くは熱帯熱

では流血中にウイルスがほとんど現れず他へと三日熱である。しかし、三日熱マラリアをの感染源とはならない。主にコガタイエカ（コ媒介するシナハマダラカは、近年、主要発生ガタアカイエカともいう）が媒介するフラビウ源である水田での農業機械化、農薬散布、除草、イルスによる感染症で、東は日本、ロシア東水管理など農業形態の近代化によって、日本部海岸、西はインド、南はインドネシアのア脳炎媒介蚊コガタイエカを上回る激減となっジアモンスーン地域に広く分布している。日ている。加えて、開発による茂みや湿原の減少、本では、650年頃の大化改新以来稲作が盛んと吸血源となる牛馬の減少、高気密住宅や網戸なり、江戸時代に全国に普及し、水田が広がっの普及などもハマダラカ類の減少を加速させたが、日本脳炎は宿場町などで散発的に発生た。熱帯熱マラリアを媒介するコガタハマダしているにすぎなかった。

ラカやオオツルハマダラカも、発生源となる

ところが、明治20年以降、日本人の食生活湿原や森林の清流の減少などで発生が少なくの大きな様変わりが日本脳炎の急増をもたらなっている。

すこととなった。米の増産を目指して水田の輸入マラリア患者が存在すれば、その患者さらなる開墾が媒介蚊を多発させ、一方、日◆◆◆29蚊媒介性感染症はなぜ日本で減ったのか？
本人がブタを食べるようになり、農家での少1960年頃までの伝統的な水田は、天水や溜頭飼育が始まってからは、そのブタが増幅動池から細い用水路を通して入水し、長期間水物となって、年間1,000 ～ 5,000人の流行、内を深溜めする小規模な「湿田」であった。しか30 ～ 50％が死亡という繰りかえしが起こるよ

し、1963年から農業機械導入のために始まっうになったのである。当初「流行性脳炎」と呼た国の圃場整備事業によって水田は大きくまばれていたが、「日本」での研究が盛んに行わとめられ、乾田化していった。灌漑水路の整備、れたことに由来して、「日本脳炎」と称される間断灌漑などの水管理技術の普及によって、ようになった。

水を浅溜めし、入・落水が頻繁に実施される

しかし、1968年以降は患者数が急激に減少ようになった。媒介蚊が卵から成虫になるのし、1972年以後は年間100人以下の低流行となに必要な期間の水溜めは田植時を除いてされり、近年は年間10人以内の患者発生に留まっなくなっていたのである（図１）。また、収穫ている。しかし、中国、インド、ベトナムな期の台風被害を避けるための保温育苗と早場

どでは今も大流行しており、年間３～４万人米による早期栽培の普及は、冠水された田植の患者が発生、1万人近くが死亡している。で期を低温の春に早めることとなり、蚊の初期は、どうして日本では流行しなくなったのだ発生を困難にした。9月には刈入れのために落ろうか。日本や韓国では良質な日本脳炎ワク水され、稲の成育プロセスの中での発生と成チンの定期接種によって流行が阻止されてい長の機会を失ったのである。さらに、ニカメるには違いないが、その普及および近年の気イチュウなどの稲作害虫駆除や除草のための候変化や地球温暖化が、日本脳炎流行低下と農薬散布、とくに大がかりな農薬空中散布は相関しているとはいえない。むしろ、媒介蚊コガタイエカの激減が主な原因と考えられている。では、媒介蚊が日本で減少したのはなぜだろうか。答えは農業形態の近代化にあった。
日本脳炎がまだ流行していた1968年、全国各地の衛生研究所が協力して畜舎で同一方法で捕集した蚊数を比較してみると、なんと富山県は全国有数の稲作県であるにもかかわらず、最多期捕集数は全国一少なかったのである。主要発生源である水田がこんなに広がっているのに、である。コガタイエカの発生状
況の現地調査をする中で、富山県は他県に先行していち早く農業改革を取り入れ、水田は以前ほど蚊の発生には適さなくなっていることが判明した。
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図１ 稲作形態とコガタイエカ季節消長の推移（1950年を上に、1970年を下に示す）

特集

蚊媒介性感染症をめぐって
蚊の防除にも大いに効を奏し、蚊数を激減されは蚊のほか、アカトンボなど多くの水生昆せていくこととなった。

虫を今、壊滅状態にしている。ミツバチの大また、かっての牛馬による耕作が機械化さ量死との関連も問題になっており、虫を捕食れたことによって、吸血源となる役畜が農家するクモ、メダカ、カエル、ツバメ、コウモから消失し、風通し良く開放的だった民家が、リなども食物連鎖によって激減させ、自然保防虫網戸やエアコン使用の気密性のよい住宅

護団体からは自然破壊だと強く非難されてもに改築され、人が蚊に刺される機会も少なくいる。2000年代になって、フランスなどＥＵなった。日本脳炎ウイルスを血中に増やして諸国は次々とこれら農薬の使用を禁じている。

蚊を多数有毒化させる増幅動物のブタも、近これら新農薬使用量の増加に合わせるかのよ

年は畜産公害を避けて人里離れた山間部などうに発達障害児の増加が言われている。人にの養豚団地で多頭飼育されるようになり、蚊は安全と言われるが、毒性試験はマウス、ラッを介してのブタから人へのウイルス伝播は避トなどの動物実験でしかなされておらず、肝けられるようになった。これらが相まって我心の人特有の脳の高次機能に関わる神経毒性が国の日本脳炎流行は大きく抑制されることや複合汚染などは調べられていない。これらとなったのである。

新農薬は神経伝達物質アセチルコリンの受容ところが1980年を境に、コガタイエカは再体に結合して異常興奮させ続けて昆虫を殺すび目を見張るような激増を見た。綿密な調査のだが、ヒトの神経系にも、とくに胎児や小によってコガタイエカは全国的に強度の殺虫児に影響を及ぼすのではないかと危惧されて剤抵抗性を獲得していることが分った。それいる。もし本当に危険だとなれば即刻禁止には日本で獲得されたのではなく、中国大陸のなることもありえる。そのような事態となれいずれかの地で繰り返し農薬大量散布をされば、従前の殺虫剤に頼るしかないだろうが、て出現し、日本へ拡散してきたものと推察さ

媒介蚊は依然それらに強度の殺虫剤抵抗性をれる。強度の殺虫剤抵抗性を身に着けた蚊が維持しているので、再び媒介蚊を急増させ、激増し、日本脳炎の再流行が懸念されたが、日本脳炎も復活しかねない。近年増加してい幸い起こらずにすんだ。農薬汚染への世間のる休耕田や無農薬の有機栽培水田においても目が厳しくなった。

コガタイエカは多発している。東日本大震災

そこへ、1990年代になると、ネオニコチノの被災水田で媒介蚊が大量発生した事例もあイド系やフィプロニルという新たな農薬が開る。新農薬の使用規制、休耕田や無農薬水田発された。これは水溶性で、長期間地中に残の増大、大災害などによって日本脳炎は再流留して稲自体に浸透移行するので、育苗箱に行しかねず、これからも油断ならないのでああらかじめ処理しておけば、人目にふれるこる。

ともなく田植後70日間は水田での殺虫効果がまた、コガタイエカは遠距離飛翔して吸血維持され、目覚ましい省力化が実現した。虫源を探すタイプの蚊であるが、中国大陸からは殺すが、人には毒性が低く安全だとうたわ

さえ日本脳炎ウイルスを保有した蚊が毎年のれ、1990年後半に瞬く間に全国に普及し、こように海上飛来することも確認されている。
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蚊媒介性感染症はなぜ日本で減ったのか？
それが日本列島を季節的に北上し、秋には南熱帯に広がって、世界で年間1億人もの人が発下するものと思われる。発生源のない東京、症し、50万人以上がデング出血熱となってい大阪などの大都会にも飛来してくるので、都る。日本でも年間9 ～ 244人もの輸入感染例が市部でも感染の危険にさらされていることに報告されている。2014年夏、69年ぶりに、東なる。日本脳炎は発症すれば治療薬はなく、京都心などで162人の二次感染患者が出たが、対症療法しかない。いずれにせよ日本脳炎ワ今後も起こりうることなので、監視していくクチンの定期接種はぜひとも続行しておくべことが求められる。海外からの旅行者が急増きである。

しているが、肌を露出した無防衛な人が散見され、ウイルスの持ち込みが危惧されている。

４．ウエストナイル熱

ワクチンはなく、発症すれば対症療法しかな「ウエストナイル熱」は日本脳炎ウイルスとい。ウイルス保有蚊に刺されないことが大切は近縁なフラボウイルスで、感染源のトリとである。

媒介蚊とで感染環が成り立っている。我国で過 去 に は、1893、1904、14、24、31、42、の感染例は認められていないが、近年まで報55年などに沖縄で、1916、34年などに小笠原告のなかったアメリカやヨーロッパなど西半でしばしば流行した。本土では、南方から持球に1990年代中頃から流行しており、北米でち込まれて、1903年東京で、16年豊橋で、22はニューヨークなどで1999年から突如流行し年鳥取で、31年鹿児島で、33年和歌山で流行し、出して、全米に拡大してしまった。チカイエ

1942 ～ 45年にかけては、長崎、広島、神戸、カなど多くの蚊が媒介し、カラスが大量死す

大阪などの港町で通算20万人を下らない大流るなどで、社会問題化している。発症すれば行を起こした。沖縄・小笠原での流行はネッ対症療法しかない。アメリカとの交流が深い

タイシマカが媒介した可能性が高いが、終戦

我が国は、いつ持ち込まれるかも知れぬと心間近の日本内地での大流行は防火用水から大配されてきたが、今のところ輸入感染は１例発生していたヒトスジシマカの媒介によるもしか起きていない。日本脳炎の存在しているのであった。フラビウイルス属のデングウイ

わが国では縄張りのようなことが起こっていルスには４つの血清型があり、他型に再感染て阻止されているのかもしれない。

すると重症のデング出血熱となりやすい。
ヒトスジシマカは、デング熱、チクングニ

５．デング熱・チクングニア熱・ジカ熱・黄熱

ア熱、ジカ熱、黄熱、ウエストナイル熱やイ「デング熱」は、かつては東南アジアの森林

ヌ糸状虫症などの媒介蚊として知られる。家においてサルと蚊との間でウイルスが保持さ周りのごく小さな水溜から発生するが、近年れ、ネッタイシマカやヒトスジシマカとヒト増加している野積古タイヤや放置プラスチッとの間で東南アジアに限局して流行しているク容器、雨水枡、ビニールシートのたるみやにすぎなかった。それがグローバル化によっ墓の花立などは格好の発生源となる。昼間・て世界的に流行を拡大させ、今ではアジア、薄暮活動性なので、野外活動に防蚊対策が求オセアニア、中南米、アフリカなど熱帯・亜められる。行動範囲は通常100ｍ程度と狭い。

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特集

蚊媒介性感染症をめぐって対策には、身の周りの小さな発生源をこまめ症候群との関連性が強く疑われているので、に探し出し、セメントで埋めるなどして発生要注意である。

源の水溜を無くすことが肝要である。

「黄熱」は、森林のサルと蚊との間でウイルデング熱やジカ熱、黄熱の主な媒介蚊はネッスが保持されていて、ネッタイシマカとヒトタイシマカである。この蚊は人家周りにいて、とで都市型黄熱の流行を起こす。アフリカと一度では満腹吸血せず、何度にもわけて人を南 米 で 年 間200 ～ 4,000人 の 患 者 が 報 告 さ れ

好んで吸血するので、その分ウイルスを伝搬ているが、実際には年間10万人程度の患者がしやすい。屋内や人家周りの小容器や水槽か発生しているのではないかと推察されている。

ら発生し、室内の花器などからも発生する。

ワクチンは接種後10年間有効で、流行地旅行移動範囲は100ｍ内と狭い。今のところ日本者には予防接種が義務付けられている。発症には分布していないが、1910年代から1940年すれば対症療法しかない。

代には、沖縄、小笠原に常在していた。また、アジアで過去に流行したことがないのは、

九州天草（牛深）には1944 ～ 52年に土着していデング熱と同じフラビウイルスなので、侵入・た。水道が通じて発生源の天水槽がなくなっ定着を阻止されているのではないかと思われて、国内では絶滅したと見なされている。今後、る。しかし、日本人はデング熱や黄熱などの侵入・土着を警戒し、監視していくことが大抗体を保有しておらず、処女地の日本に侵入切である。

すれば大流行を起こしかねない。航空機で感「チクングニア熱」は、森林ではサルと蚊と染蚊が運ばれてきたり、流行地で感染して潜の間で保持されていて、アフリカ、南アジア、伏期間（3 ～ 6日）内に入国し、発症した患者を東南アジアなどの熱帯・亜熱帯地域でヒトにヒトスジシマカが吸血することによって二次流行しているが、最近は中南米に流行地が拡感染を起こす心配は大いにある。

大し、2007年にイタリア、2010年にはフラン

このように、デング熱、チクングニア熱、ス南部で流行した。2011年から輸入感染例がジカ熱、黄熱のいずれもが日本人には免疫が報告されていて、日本への侵入・流行が警戒ない。ひとたびウイルスが侵入すれば、日本されている。ヒトスジシマカの方がネッタイ

人にとってもっとも身近のありふれたヒトスシマカよりもより感受性が高い。

ジシマカによってウイルスが媒介され、二次「ジカ熱」は、近年、ブラジルなど中央・南感染や流行が容易に起こりうる。監視を怠る

アメリカとカリブ海地域26 ヵ国と西太平洋地ことは出来ない。また、ネッタイシマカが土域8 ヵ国、インド洋モリジブ、アフリカのカ着して媒介することも危惧される。

－ボベルデなどに流行し、日本でも輸入感染例が出ている。ブラジルでは今年8月にオリン

まとめピック開催を控えており、渡航者が日本に持温帯圏の日本でも、戦後しばらくまでは、ち込んで国内にジカ熱を流行させることが危

フィラリア症、マラリア、日本脳炎などがか惧されている。デング熱、チクングニア熱よなり流行していた。それらがいかにして減少りも軽症ではあるが、小頭症やギラン・バレーしたのか、今後再流行の可能性はないのかを◆◆◆33

蚊媒介性感染症はなぜ日本で減ったのか？
考察した。

田の農業機械導入のための乾田化と、適切な「フィラリア症」は、青森以南で古くから存水管理、農薬散布の普及、早期栽培、有畜農在し、南九州や沖縄で流行していた。1962年

家の消失など農業形態の近代化に伴って大きから1970年にかけて国のフィラリア症駆除対く抑制されてきたが、それだけに、休耕田の策として住民の集団血液検査・治療薬スパト増加、無農薬栽培の普及、大災害発生など今ニン投与が継続して行われ、1978年には根絶後の状況によっては再流行の可能性もある。

された。媒介蚊アカイエカ類は、発生源の下中国大陸からの、毎年のウイルス保有蚊の飛水暗渠化が進み、激減している。高気密住宅来にも備えつつ、ワクチン接種は欠かせない。

が普及して、ヒトも蚊に刺されなくなってい「デング熱」は、戦時中は沖縄、小笠原でしるので、今後流行は起きにくい。

ばしば流行し、1942 ～ 45年にかけて長崎、広「マラリア」は、古くから「土着マラリア」（三島、神戸、大阪などの港町で通算20万人を下日熱）が日本全国にはびこっていた。1903年年らない大流行があった。近年、世界的に流行間約20万人だった患者が、1920年9万人、1935が拡大していて、年間百人ほどの輸入デング

年5千 人、1959年1人 に 激 減 し、 根 絶 さ れ た。

熱患者が出ている。2014年夏、日本でも69年

治療薬キニーネ投与、生活環境の向上、湿地ぶりに東京都心などで162人の二次感染患者がの土地改良や殺虫剤散布による媒介蚊減少な出たが、今後も起こりうることなので、対策どによる。戦争末期、強制移住によって沖縄が求められる。媒介蚊ヒトスジシマカは、かでは「戦争マラリア」（熱帯熱）の大流行が起

つては、身近にある防火用水、墓石花立、壷、こったが、家屋内ＤＤＴ残留噴霧と患者への手洗鉢、竹切株、樹洞などで多発していたが、治療薬投与で1960年代前半には根絶された。

現在も、野積古タイヤ、プラスチック容器、1946年来帰還者43万人が「戦後マラリア」を再

雨水枡、墓花立、竹切株、樹洞、ビニールシー

発し、年間7千人ほどが二次感染したが、数年トたるみなどに多く発生している。小さな水で終息した。現在「輸入マラリア」患者は年間溜なので、こまめに探し出して除去すること100人ほど出ているが、媒介蚊ハマダラカ類がが肝要である。

農業形態の近代化などによって激減しており、その他、「ウエストナイル熱」、「チクングニ

生活水準も高くなっているので、地球温暖化

ア熱」、「ジカ熱」、「黄熱」なども、グローバルが進んでも、今後マラリアは流行するまでに化によってウイルスがいつ持ち込まれるか知は至らないであろう。

れず、日本人は免疫がないので一旦入ってく「日本脳炎」は、明治20年以降の新田開墾、れば流行しかねない。

食生活変化によるブタの飼育で急増し、戦後、1967年までは年間1,000 ～ 5,000人の患者発生

参考文献を繰り返していたが、近年は年間10名以下に江下 優 樹（1982）琉 球 列 島 の フ ィ ラ リ ア 病 と留まっている。それは媒介蚊コガタイエカのその撲滅対策の史的考察．

激減と日本脳炎ワクチン接種の普及によって（3）:14-22．

である。媒介蚊の数は、主な発生源である水江下 優樹（1982）琉球列島のマラリアとその撲34◆◆◆

環境衛生, 27

特集

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