日臨外会誌

81（ 9 ），1703―1709，2020

臨床経験

腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術（TAPP 法）による日帰り手術の短期成績
東京外科クリニック外科1），板橋中央総合病院外科2），東京医科歯科大学消化管外科学3），
東京外科クリニック麻酔科4），埼玉医科大学国際医療センター消化器腫瘍科5）
松 下 公 治1）2） 大 橋 直 樹1） 多賀谷 信 美2）
星 野 明 弘1）3） 柏 木 邦 友4） 三 原 良 明5）
目的：鼠径ヘルニアに対する transabdominal preperitoneal repair（以下，TAPP）
法による日帰り手術の短期成績を検討し，その安全性を検証した．
方法：2015年11月から2019年12月までに当院で施行された全ての鼠径ヘルニアに対する TAPP 法1,408例について後向きに検討した．
結果：平均手術時間74.6分，平均麻酔時間103.5分，平均術後在院時間66.4分，平均退院時疼痛 Numerical Rating Scale 1.8，術中合併症 ８ 例（0.6％），術直後合併症101例（7.2％），術後合併症74例（5.3％）であった．日帰りで帰宅できたのは1,405例（99.8％）で，アナフィラキシーショック １ 例，喘息悪化 ２ 例が手術当日に入院した．日帰り手術に関連した重篤な合併症は認められず，安全に施行できた．
結論：日帰り手術に特化したチーム医療の仕組みを作ることで，日帰りで行う TAPP
法は安全に施行可能で，本邦においても治療選択肢の一つになり得ると考えられた．
索引用語：日帰り手術，TAPP 法，鼠径ヘルニア
緒言があったが，いずれも totally extraperitoneal repair

日帰り手術とは，患者が手術治療した同日中に帰宅（以下，TEP）によるもので，transabdominal preperi-

する手術（診察室等での小手術は除く）であり1），医toneal repair（以下，
TAPP）法の安全性は不明である．

療効率を最適化し，コストを削減し，患者の多様なニ本研究では TAPP 法による日帰り手術を行ってきーズに応えることで満足度向上に寄与している．消化た東京外科クリニック（以下，当院）の短期成績を検器外科領域では，主に鼠径ヘルニア手術や肛門手術に討し，日帰りで行う TAPP 法の安全性を検証した．

行われてきた．しかし，本邦の保険制度，診療報酬な対象および方法
１ ．対象

ど様々な事情により普及していないのが現状である．
一方，欧米では多くの国で日帰り手術が行われており，

2015年11月から2019年12月までに当院で施行された2009年における各国の日帰り手術の割合は，鼠径ヘル

全ての鼠径ヘルニアに対する TAPP 法1,408例を対象

ニア修復術20-92％，胆嚢摘出術0.6-88％，逆流性食とした．緊急手術は行っておらず，全て予定手術であ道炎手術 ０ -93％であった2）．鼠径ヘルニア修復術，った．18歳以上の成人を対象とし，大腿ヘルニア ５ 例，

腹壁瘢痕ヘルニア修復術，胆嚢摘出術，Nissen 手術

Nuck 管水腫52例の患者は除外した．

などの腹腔鏡下手術が，安全に実施されている ．

２ ．日帰り手術の適応

3）

当院における日帰り手術の適応は，年齢や抗血小板

本邦での鼠径ヘルニア日帰り手術については，鼠径が一部の施設で行われきたものの，入院薬・抗凝固薬の内服では制限していない．ASA phys-するのが一般的である．近年，腹腔鏡下手術8）11）の報告

ical status は ClassⅠ，Ⅱを適応としているが，Class部切開法4）～11）

Ⅲであっても基礎疾患が十分にコントロールされて2020年 ６ 月 ３ 日受付

2020年 ７ 月 ４ 日採用〈所属施設住所〉 〒101-0052
東京都千代田区神田小川町 ２ － ６ 大宮第二ビル ２ 階

いれば適応としている．不適応となるのは，ヘルニア
嵌頓，巨大鼠径ヘルニア，基礎疾患のコントロール不良，悪性高熱症など重大な麻酔合併症の既往歴，病的― 21 ―

― 1704 ―日本臨床外科学会雑誌

肥満，妊娠中，透析患者，日帰り手術に協力的でない

81 巻

腹腔内圧は10mmHg に設定し，両側腹部に ５ mm ト

場合，帰宅後に電話連絡ができない場合である．また，ロッカーを留置した．スコープは ５ mm の直視硬性鏡

日本麻酔科学会等による「日帰り麻酔の安全のための（Olympus），デバイスは電気メスを用いた．メッシ

12）基準」
を遵守し，基準に満たない場合は不適応としュはプログリップメッシュ（シート型，15×10cm，ており，麻酔科医が全症例の適応について事前に確認

Covidien）をトリミングして使用し，ステイプルによしている．

るメッシュ固定は行わなかった．腹膜閉鎖は ３ - ０ ポ

３ ．日帰り手術の概要

リゾーブ（Covidien）で連続縫合し，ポート創は真皮当院における典型的な日帰り手術の概要を説明す

縫合して閉創した．
６ ．方法

る．初診日に診察，術前検査，手術の説明と同意，看護師によるパンフレットや動画を併用したオリエンテ

診療録を元に後向きに検討した．評価項目は手術時ーションを行う．その後，麻酔科医が適応を確認する．

間，麻酔時間，術後在院時間，退院時の疼痛，術中合手術の ２ 日前までに看護師が電話連絡をする．食事の併症，術直後合併症，術後合併症，日帰り帰宅率とし摂取は手術 ８ 時間前まで，飲水は手術 ３ 時間前まで，

14）た． 疼 痛 は Numerical Rating Scale（ 以 下，NRS）

内服は糖尿病薬を除き，抗血小板薬・抗凝固薬を含めを用いて評価した．合併症は Clavien-Dindo 分類15）にて継続する．手術当日は，入室30分前に来院し外科医基づいた GradeⅠ以上を集計した．

と麻酔科医の診察，手術準備を行う．術前にセファゾ

統計学的解析には統計解析ソフト EZR on R com-

リン 1 g を投与する．手術終了後，ストレッチャーでmander version 1.4116）を使用し，変数は平均（標準偏退室し，アセトアミノフェン 1g を投与しながら回復差）で表記した．

室で経過観察する．退室後10分経過したら飲水・軽食

なお，本研究については当院倫理委員会の承認（第を許可し，ロキソプロフェン60mg を内服し，別室の2020-01号）および板橋中央総合病院倫理委員会の承椅子に歩いて移動する．退室後 １ 時間して問題なけれ認（第20180927- ２ 号）を得て施行し，オプトアウト

ば，ロキソプロフェン，セフジトレンピボキシルを ４

を行った．
結

日分処方し帰宅する．当院の緊急連絡先を伝え，帰宅

果

後は携帯電話で24時間対応できるようにしている．手平均年齢54歳，男性1,203例（85.4％），女性205例（14.6

術翌日に，経過に問題がないか看護師が電話で確認し，％），平均 body mass index（以下，BMI）22.6kg/m2

１ - ２ 週間後に外来受診し，以後は有事再診としていであった．再発41例（2.9％），非還納性12例（0.9％），

る．近隣の病院とあらかじめ提携することで，合併症前立腺癌術後11例（0.8％）であった（Table 1）．

が発生した際には迅速に対応し，安全性を確保してい両側例を含めた成績は，平均手術時間74.6分，平均る．

麻酔時間103.5分，平均術後在院時間66.4分，平均退院

４ ．麻酔方法

時の疼痛 NRS 1.8であった．術中合併症 ８ 例（0.6％），

麻酔は麻酔科医が，局所麻酔または硬膜外麻酔を併術直後合併症101例（7.2％），術後合併症74例（5.3％）

用した全身麻酔を行った．麻酔導入はプロポフォール，に認められた．日帰りで帰宅できたのは1,405例（99.8

レミフェンタニル，ロクロニウムで行い，麻酔維持は％）で， ３ 例が手術当日に入院した（Table 2）． １

レミフェンタニル＋デスフルランまたはプロポフォー

例目はアナフィラキシーショックで，喉頭浮腫のためルで行った．局所麻酔は １ ％リドカインを10ml 使用

気管切開し搬送，第 ２ 病日に抜管，第 ５ 病日に退院しした．硬膜外麻酔は第12胸椎・第 １ 腰椎間より穿刺し，た． ２ 例目は喘息の既往歴があり，喘息発作を起こしカテーテルは留置せず，0.15％ロピバカイン10ml を硬搬送，第 ２ 病日に抜管，第 ３ 病日に退院した． ３ 例目

膜外腔に注入した．胃管や尿道カテーテルは留置しな

は COPD の既往歴があり，喘息発作を起こし搬送，かった．

第 ２ 病日に抜管，第 ３ 病日に退院した．また，遅発性５ ．手術方法

合併症のため ２ 例が入院した． １ 例目は術後 ６ 日目に手術は医師10年目以上の ５ 人の外科専門医が執刀し顔面浮腫，体重増加を認め，薬剤性腎不全の疑いで入た．術者は事前に手術動画を提出し，24の評価項目か院，第 ３ 病日に退院した． ２ 例目は手術後 ７ 日目に腹らなる TAPP チェックリスト13）を用いて評価基準を満痛を認め，鼠径部腹壁血腫で入院，血腫除去術を行い，たした者とした．臍部から ５ mm トロッカーを挿入し，第 ４ 病日に退院した．

― 22 ―

9 号

TAPP 法による日帰り手術の短期成績
Table 1

患者背景

― 1705 ―Table 2

手術成績

全患者（N＝1,408）＊
年齢（歳）

全患者（N＝1,408）

54（15）

性別
男

1,203（85.4％）

女

205（14.6％）

BMI（kg/m2）＊＊
手術時間（分）74.6（24.5）＊
麻酔時間（分）103.5（28.5）＊
術後在院時間（分）＊
退院時の疼痛（NRS）
術中合併症

22.6（2.8）

ASA physical status66.4（35.4）
1.8（1.3）8（0.6％）

喘息発作

3（0.2％）ClassⅠ

601（42.7％）

蕁麻疹3（0.2％）ClassⅡ794（56.4％）
13（0.9％）アナフィラキシーショック

1 0.1％）（
1（0.1％）Class ⅢClass Ⅳ以上

血管損傷
腸管損傷

0
47（3.3％）

麻酔方法
全身麻酔＋局所麻酔
全身麻酔＋硬膜外麻酔

921（65.4％）

術直後合併症†101（7.2％）

487（34.6％）

悪心・嘔吐

54（3.8％）43（3.1％）

ヘルニア部位
右側

シバリング
高血圧

730（51.8％）588（41.8％）90（6.4％）41（2.9％）12（0.9％）

左側
両側
再発
非還納性
前立腺癌術後＊

膀胱損傷
鼠径部切開法への移行

0

抗血小板薬・抗凝固薬の内服

低血圧
めまい
覚醒遅延
術後合併症†
漿液腫

11（0.8％）

慢性疼痛

：平均（標準偏差）考

手術部位感染血腫
ヘルニア再発察

ポートサイトヘルニア
腎不全
メッシュ感染腸閉塞
日帰りで帰宅できた患者

National Clinical Database における2011年から2017年の報告17）では，鼠径部ヘルニアに対して腹腔鏡下手術24.0％，鼠径部切開法76.0％で，日帰り手術は1.3％にすぎず，入院手術が98.7％を占めていた．近年，日004 0.3％）（
2（0.1％）
1（0.1％）
1（0.1％）
74（5.3％）63（4.5％）
6 0.4％）（
4（0.3％）
2（0.1％）
1 0.1％）（
1（0.1％）
1（0.1％）
00
1,405（99.8％）：平均（標準偏差），†：重複を含む．

＊

帰り手術，腹腔鏡下手術は増加傾向であるものの，本邦では入院手術，鼠径部切開法が未だに一般的である．
一方，欧米では既に TAPP 法を日帰り手術で行ってアに対する TAPP 法を日帰り手術で行ってきた．本

おり，その有用性や安全性が報告

研究ではその短期成績を検討し，TAPP 法による日帰されている．

18）～22）

国際的なガイドライン23）においても「日帰り手術は適

り手術の安全性を検証した．

切なアフターケアがあれば，大部分の鼠径ヘルニア患

当院における TAPP 法による日帰り手術では．平者に推奨される（強く奨励）．日帰り手術は適切なア

均術後在院時間は66.4分と短く，これは日帰り手術のフターケアがあれば，通常の鼠径ヘルニアの全ての腹手順を定型化した成果と思われる．日帰り手術に関連

腔鏡下手術に対して提案される（弱く奨励）．」と述べした重篤な合併症は認められず，安全に施行できた．

られている．TAPP 法は切開創が小さく，術後疼痛が出血に関する合併症は0.1％で，抗血小板薬・抗凝固

軽度で日常生活へ復帰が早いのが利点であり24），日帰薬の内服に起因した合併症は認めていない．国際的なり手術に適した術式である．それにもかかわらず，

ガイドライン23）において，「抗血小板薬・抗凝固薬のTAPP 法の日帰り手術が本邦において普及しない原因

内服例では，日帰り手術は一般的に推奨できないことは，全身麻酔下に行われる気腹を伴う腹腔鏡下手術をが示唆される」と述べられており，今後検討が必要で日帰りで行うことの安全性が懸念されているためだとある．内視鏡外科手術に関するアンケート調査25）によ思われる．当院は2015年11月に日帰り手術に特化した

ると，2017年における TAPP 法の合併症は漿液腫3.8

無床クリニックとして都心に開院し，主に鼠径ヘルニ％，再発1.9％，出血0.2％，腸閉塞0.2％，術式変更0.2％，― 23 ―

― 1706 ―日本臨床外科学会雑誌
Table 3

報告者

報告年

術式

症例数

西口4）

2000

Plug 法

110

5）

大島

2002

Plug 法

122

小田6）

2015

Kugel 法2,363

術式による日帰り鼠径ヘルニア手術の比較

麻酔法
局所麻酔
硬膜外麻酔
±静脈麻酔
記載なし
全身麻酔

平均手術

平均術後在

日帰り帰

時間（分）

院時間（分）

宅率（％）

61

記載なし

94.5

皮下出血（3.6），陰嚢血腫（0.9），創感染（0.9），再発（0）

33

記載なし

98.4

発熱（3.3），皮下出血（2.5），創感染（0），再発（0）

23

記載なし

記載なし

50

258

99.9

再発（0.3），血腫（0.1），神経痛（0.1），手術部位感染（0.02）

180

100

漿液腫（2.5），血腫（0），慢性疼痛（0），メッシュ感染（0），再発（0）

宮崎7）

2015

鼠径部切開法

4,557

池田

2016

＊

単孔式 TEP 法

201

全身麻酔±膨潤麻酔

61

Lichtenstein 法

11

記載なし

90

8）

81 巻

＋硬膜外 or 局所麻酔

柳9）

2019

ONSTEP 法

345

記載なし

26

記載なし

100

松﨑10）

2020

Kugel 法

236

全身麻酔

29

記載なし

96.7

坂本11）

2020

TEP 法＊

120

全身麻酔＋局所麻酔

87

139

記載なし

Lichtenstein 法248

静脈麻酔＋局所麻酔54

131

合併症（％）

膀胱損傷（0.2），輸血を要した術中出血（0.04），
腸閉塞（0.04），メッシュ感染（0.04），慢性疼痛（0.04）

皮下出血（2.2），漿液腫（1.1），血腫（0.8），創感染（0.5），再発（0.3），
メッシュ感染（0.3），腸閉塞（0），慢性疼痛（0），膀胱損傷（0）
皮下出血（18.8），漿液腫（8.6），再発（1.1），慢性疼痛（0.6），血腫（0）神経障害（2.5），皮下出血・血腫（1.7），漿液腫（1.7），再発（0）神経障害（20.2），漿液腫（3.2），皮下出血・血腫（2.4），再発（0）漿液腫（4.5），悪心嘔吐（3.8），シバリング（3.1），慢性疼痛（0.4），

自験例

TAPP 法†

1,408

全身麻酔
＋硬膜外 or 局所麻酔

75

66

99.8

手術部位感染（0.3），高血圧（0.3），喘息発作（0.2），蕁麻疹（0.2），
アナフィラキシー（0.1），血管損傷（0.1），低血圧（0.1），めまい（0.1），
覚醒遅延（0.1），血腫（0.1），再発（0.1），ポートサイトヘルニア（0.1），
腎不全（0.1），腸管損傷（0），膀胱損傷（0），術式変更（0），メッシュ
感染（0），腸閉塞（0）：totally extraperitoneal repair, †：transabdominal preperitoneal repair.

＊

腸管損傷0.1％，メッシュ感染0.1％であった．福田ら

損傷0.1％と報告されており，TAPP 法では注意が必の報告 では，TAPP 法367例において，初発片側例

要である．

26）

では平均手術時間117.6分，術後在院日数2.9日，合併

TAPP 法での日帰り手術を完遂させるためのポイン症は漿液腫4.9％，手術部位感染3.3％，再発0.8％，イ

トは，適切な患者選択，安定した手術手技，安全な麻レウス0.2％，深部静脈血栓症0.2％，慢性疼痛 ０ ％，酔管理，定型化した術後管理および十分な教育を受け

メ ッ シ ュ 感 染 ０ ％ で あ っ た． 従 来 の 入 院 に お け る

たスタッフの存在であり，外科医と麻酔科医が協力しTAPP 法の報告と比較しても，われわれの日帰り手術て手術侵襲の軽減，合併症の予防に努めている．当院の成績は遜色ない結果を示した．

における日帰り TAPP 法の工夫（対策）を Table 4に

鼠径ヘルニアに対する日帰り手術の報告について

ま と め た． 術 前 の ポ イ ン ト は 適 切 な 患 者 選 択 で あは，医学中央雑誌で「鼠径ヘルニア」「日帰り手術」をり27），事前に麻酔科医が日帰り手術の適応を確認してキーワードに2000年以降で検索したところ，会議録をいる．術中のポイントは安定した手術手技，安全な麻除き ８ 編4）～11）あった（Table 3）．平均手術時間は鼠径

酔管理である．手術手技については，定型化による手部切開法と比べると長かったが，平均術後在院時間は術時間の短縮，ポートの細径化，ステイプルによる固短 く， 日 帰 り で 帰 宅 で き た の は99.8 ％ と 高 率 で，定が不要となるプログリップメッシュを使用するな

TAPP 法固有の重篤な合併症は認めなかった．従来のど，一つ一つを改良し，工夫を積み重ねてきた．また，日帰り手術の報告と比較して，われわれの TAPP 法

安全性を確保するため，気腹終了直前に体内異物遺残の成績は遜色ない結果を示した．また，欧米におけるの確認と同時に，緻密な腹膜縫合ができているか入念

TAPP 法 に よ る 日 帰 り 手 術 の 報 告 に つ い て は，に確認することで，TAPP 法で懸念されている腹膜縫

PubMed で “Hernia， Inguinal”“Ambulatory Surgical

合不全に伴う術後腸閉塞28）は １ 例も経験していない．

Procedures” をキーワードに1998年以降で検索したと麻酔管理については，短時間作用型の薬剤を使用してころ ５ 編あった．平均手術時間は25-61分，日帰いる．
全身麻酔では気道トラブルに注意が必要であり，りで帰宅できたのは88.5-97.3％であった．合併症は腸早期に発見し適切に対応した．常時，緊急外科的気道

閉塞0.4％，術式変更0.2-0.5％，膀胱損傷0.1％，血管確保ができるように，輪状甲状間膜穿刺のキットを常18）～22）― 24 ―

9 号

TAPP 法による日帰り手術の短期成績
Table 4― 1707 ―

当院における日帰り TAPP 法の工夫（対策）＜患者選択＞
・ASA physical status ClassⅠ，Ⅱ・ASA physical status Class Ⅲだが，基礎疾患のコントロール良好
・日帰り麻酔の安全のための基準を遵守
術前・事前に麻酔科医が手術適応を確認＜術者条件＞
・10年目以上，TAPP チェックリストを用いた評価基準を設定＜看護師によるケア＞
・術前オリエンテーション・周術期ケア・術後フォローを一貫して担う＜手術手技＞
・手術を定型化し，手術時間を短縮
・ポートの細径化（ 5 mm ポート 3 カ所）
・ステイプルによる固定が不要となるプログリップメッシュを使用＜麻酔管理＞
・短時間作用型の薬剤を使用した麻酔

術中

術後＜術中気道トラブル対策＞
・輪状甲状間膜穿刺キットを常備＜術後疼痛対策＞・局所麻酔または硬膜外麻酔を併用＜術後悪心・嘔吐対策＞
・亜酸化窒素は用いない・オピオイドが過量にならないように注意＜看護師によるケア＞
・定型化した術後管理
・当院携帯電話（緊急連絡先）を伝え，24時間電話対応
・手術翌日に直接電話連絡し経過を確認＜緊急入院対応＞
・近隣の病院とあらかじめ提携

備している．術後の疼痛や悪心・嘔吐は，術後在院時に対応し，安全性を確保している．このように，手術間の延長に繋がる．術後の疼痛には主に局所麻酔や硬単独・麻酔単独では日帰り手術を安全に行うことは不膜外麻酔，非オピオイド鎮痛薬を用い，その結果，平可能で，チーム医療の仕組み作りが最も重要である．

均退院時疼痛は NRS 1.8で，コントロール良好であっ本研究の限界は，日帰り手術に特化した単一クリニ

た．術後の悪心・嘔吐を防ぐため ，亜酸化窒素は用ックにおける成績であり，市中病院などセッティング

いず，オピオイドが過量にならないように注意していの違いや術者条件が変わった場合での安全性を検証する．術後のポイントは看護師によるケアである．看護る必要がある．従来の報告はいずれも患者背景が異な師が術前オリエンテーション，周術期ケア，術後フォっており，単純に比較することは難しい．本邦においローを一貫して担うことで，患者とのコミュニケーシ

ても日帰り手術のニーズがあることは明らかであり，ョンを構築し，円滑なケアを提供してきた．特に，術合併症を減らして，より快適に安全に日帰り手術が受後管理では大きな役割を果たしており，術後在院時間けられるように，さらに工夫を積み重ねていくことがが短く安定しているのは，早期離床や疼痛管理などの必要である．

29）

結円滑なケアの結果と思われる．術後合併症は大部分が語

経過観察で治癒するため，電話で対応できることがほ

日帰り手術に特化したチーム医療の仕組みを作るこ

とんどであった．入院した原因については，いずれもとで，鼠径ヘルニアに対する TAPP 法による日帰り起こり得る合併症によるものであり，入院し適切に対手術を行ってきた当院の短期成績を報告した．TAPP

処することで大事には至らなかった．近隣の病院とあ法による日帰り手術は安全に施行可能で，本邦においらかじめ提携することで，こうした不測の事態に迅速ても治療選択肢の一つになり得ると考えられた．

― 25 ―

― 1708 ―日本臨床外科学会雑誌

謝

辞

81 巻

velopment and validation of a checklist for as-

本研究のデータ収集に協力してくれた東京外科クリニック看護部の津野直美様に深く感謝いたします．

sessing recorded performance of laparoscopic
inguinal hernia repair.   Am J Surg 2016 ; 212 :468－474

利益相反：なし

14）Williamson A, Hoggart B : Pain : a review of
文

献three commonly used pain rating scales.  J Clin
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1）International Association for Ambulatory Sur-

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文成社，東京，2015，p 8

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213

ducted 2011.  Ambul Surg 2012 ; 17 : 53－63
3）Cassinotti E, Colombo EM, Di Giuseppe M, et al :16）Kanda Y : Investigation of the freely-available

Current indications for laparoscopy in day-caseeasy-to-use software “EZR” for medical statis-

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tics.  Bone Marrow Transplant 2013 ; 48 : 452－

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5）大島

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５：３－９

6）小田

貴，須田

458

2000；101：722－728

2002；63：561－565

斉：Kugel 法手術を行った鼠径部ヘルニア

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SHORT-TERM OUTCOMES OF LAPAROSCOPIC TRANSABDOMINAL PREPERITONEALINGUINAL HERNIA REPAIR PERFORMED AS DAY SURGERY
Koji MATSUSHITA1)2), Naoki OHASHI1), Nobumi TAGAYA2),
Akihiro HOSHINO1)3), Kunitomo KASHIWAGI4) and Yoshiaki MIHARA5)
Department of Surgery, Tokyo Surgical Clinic1)
Department of Surgery, Itabashi Chuo Medical Center2)

Department of Gastrointestinal Surgery, Tokyo Medical And Dental University3)
Department of Anesthesiology, Tokyo Surgical Clinic4)
Department of Gastroenterological Oncology, Saitama Medical University International Medical Center5)

Purpose : We investigated the short-term outcomes and safety of laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) inguinal hernia repair performed as day surgery.
Methods : We retrospectively investigated 1,408 patients with inguinal hernias who underwent TAPP
at our clinic between November 2015 and December 2019.
Results : The mean operation time, anesthesia time, interval between the completion of surgery anddischarge from the hospital, and pain score (Numerical rating scale) at discharge were 74.6 min, 103.5 min,66.4 min, and 1.8, respectively.  We observed 8 (0.6％), 101 (7.2％), and 74 (5.3％) cases of intraoperative,
immediate postoperative, and postoperative complications, respectively.   Notably, 1,405 (99.8％) patients
returned home on the same day of the operation.  One patient with anaphylactic shock and two patientswith worsening asthma required hospitalization on the day of surgery.   The operation was performed
safely without any serious complications associated with it.
Conclusions : Day surgery is a safe, feasible, and useful option for TAPP inguinal hernia repair after
building a team of medical care professionals who specialize in it.
Key words：day surgery，transabdominal preperitoneal repair，inguinal hernia― 27 ―