「肥満研究」Vol. 26

No. 22020 ＜原著＞ 久場美鈴，ほか

原 著

肥満外科手術後早期の減量効果に寄与する要因の探索
久場美鈴 1, 2，岡本士毅 2，上間次己 2，加島ひとみ 1, 2，稲嶺
山崎進 1, 2，仲地佐和子 2，難波豊隆 1, 2，

聡 2，益崎裕章 2, ＊大浜第一病院（沖縄県那覇市） ２琉球大学大学院医学研究科 内分泌代謝・血液・膠原病内科学講座（第二内科）

１

索引用語：肥満外科手術，超過体重減少率，食物摂取量，身体活動量，早期減量効果

日本の高度肥満症に対する減量外科手術後の体重減少や肥満関連併存疾患改善率に関して，長期的な治療成績の報告は多いが，術後早期からの減量効果にかかわる要因についての報告はないため，
本研究では肥満外科手術後早期からの減量効果に関連する要因の探索を試みた．
2018 年 12 月− 2019 年 2 月の 3 ヵ月間にスリーブ状胃切除術を受け，術後 3 ヵ月間のフォローアッ
プが可能であった BMI ≧ 35kg/m² の高度肥満症患者 11 名（平均年齢 47 ± 2 歳）を対象とした．
術前，術後 1 ヵ月，術後 3 ヵ月の身体計測，超過体重減少率（％ EWL）
，血液生化学検査，筋力測定，
食物摂取頻度調査票（FFQg）による食物摂取量解析，身体活動量に関するアンケート調査を実施した．肥満外科手術前後で比較すると，体重，BMI は有意に減少し，％ EWL は有意に増加した．
HbA1c 値，空腹時血糖値，血清 ALT 値は術前に比べ，術後に有意に低下した．血清 HDL-C 値は有意に増加した．総エネルギー摂取量，タンパク質摂取量，脂質摂取量，炭水化物摂取量，食物繊維
摂取量，菓子・清涼飲料摂取量，アルコール摂取量はすべて有意に低下した．術後 3 ヵ月の %EWL は，「中強度の生活活動」「１週間の中強度の運動」と有意な正相関を示し，「座位時間」とは有意な逆相関を示し，術後早期の減量効果に寄与した要因として，座位時間の短縮，中強度の活動量，中強度の運動量の 3 つが抽出された．徹底した食事管理が行われている肥満外科手術後早期にも，活動量，運動量の維持が減量効果に好影響を与える可能性が示唆された．

2 型糖尿病などの肥満関連健康障害が男 性 15-17），BMI（body mass index）

再燃する報告も散見される 8）．減量効50 kg/m2 以上 15-18），糖尿病の合併 15 - 18），

果の評価指標として，超過体重減少率

脂質異常症の合併 18），高血圧症の合．肥満症（percent of excess weight loss:

併 15-18）， 睡 眠 時 無 呼 吸 症 候 群 の 合に対する内科的治療として食事療法，%EWL）9-11），総体重減少率（percent

併 16-19），1 週間の中強度以上の運動が運動療法，行動療法，薬物療法が挙げ

of total weight loss: %TWL）10-12），超150 分 未 満 20, 21）， 座 位 時 間 の 長 い 生られるが，減量効果の維持が困難な場

過 BMI 減 少 率（percent of excess

活 22） などが報告されているが，術後合も少なくない 3, 4）．一方，内科治療

body mass index loss: %EBMIL）など

早期の詳細な解析に関する報告は少なが困難な高度肥満症に対して，肥満外が挙げられるい．

科手術が世界的に普及しつつある

4 - 6）．

の科学的な定義は未だ確立していない

日本人の高度肥満症に対する減量外

肥満外科手術は，目覚ましい減量効が，1 つの目安として術後 18 ヵ月の科手術後の体重減少や肥満関連併存疾果と肥満関連健康障害の改善 5, 6）が観%EWL が 50％以上の場合とされてい患改善率に関して，長期的な治療成績察されることが多いが，減量不良例やる報告が多い

．術後の長期的なの報告は多いが 23-25），術後早期からの減量が得られた後の体重の再増加 7），%EWLの増悪因子として，高年齢 15-18），

減量効果の要因に関する報告はなされ

はじめに
肥満関連の健康障害の増加が世界規模の問題となって久しい＊

1 - 3）．肥満外科手術成功

10, 13）14）

Corresponding author（email: hiroaki@med.u-ryukyu.ac.jp）291

「肥満研究」Vol. 26

No. 22020 ＜原著＞ 久場美鈴，ほかていない．スリーブ状胃切除術を施行されたアジア人を対象とする報告では，術後 3 ヵ月で %EWL が 35％を超えた患者は，１年後に脂質異常症，糖尿病，高血圧症の寛解に達する可能性が有意に高く，術後 3 ヵ月の %EWLの増加は１−３年後の体重維持と合併症の寛解を予測できるとする報告がある 26）．
このような背景を踏まえ，本研究では 肥 満 外 科 手 術 前 後 の 身 体 計 測，
%EWL，血液生化学検査，筋力測定，
食物摂取頻度調査票（food frequency
questionnaire based on food groups:
FFQg）による食物摂取量の分析，身体活動量に関するアンケート調査を行

図1

い，術後早期に変化し，%EWL と強手術前後に実施した食事・運動療法などの概要

く相関する要因を「減量予後予測因子」

期合併症の軽減を目指した．術後経口援した（図 1）．

として探索することを試みた．

摂取が可能であれば，4 日目以降に退3．対象者の特徴

院を許可した．術後 1 ヵ月間は流動食

対象者の年齢，性，術前体重，併存から半固形食を摂取し，タンパク質，疾患，生活習慣（表 1）の中で，喫煙，ビタミン，ミネラルの摂取不足を補う

飲酒，運動習慣の有無は，厚生労働省

ためフォーミュラ食（オベキュア ）による定義に準拠し，「これまで合計

間に大浜第一病院でスリーブ状胃切除の併用を指導した．肥満外科手術100 本以上または 6 ヵ月以上たばこを術を受け，術後 3 ヵ月間のフォローの長期合併症としてタンパク質，ビタ

吸っている者で，過去１ヵ月間に毎日アップが可能であった 20 歳以上 65 歳

ミン，ミネラルの欠乏など栄養障害がまたは時々たばこを吸っている現在喫未満の成人で，BMI 35 kg/m² 以上の起こりうるため，タンパク質やビタミ

煙者」33） を喫煙者とし，「1 日平均純高度肥満症患者を対象とした 27, 28）．本ン，ミネラルを含むサプリメントの摂アルコールで 20 g 以上摂取している

研究は，「ヘルシンキ宣言（2013 年 10取を指導した（図 1）29-32）．

者」34）を飲酒者とし，「1 日 30 分以上

月修正）」と「人を対象とする医学系②運動療法の運動を週 2 回以上実施し，1 年以上

対象と方法
1．対

象

2018 年 12 月− 2019 年 2 月の 3 ヵ月®

29）

研究に関する倫理指針」（平成 26 年文

術前の理学療法として呼吸練習，ス

部科学省・厚生労働省告示第 3 号）をトレッチ，筋力トレーニング，有酸素とした（表 1）．

遵守し，琉球大学の人を対象とする医運動を実施した．セルフモニタリング

4．調査項目

学系研究倫理審査委員会の承認（承認では体重記録とスマートフォンや万歩

被験者本人に本研究の意義や内容を

番号 1377）を得て実施した．

計を使った歩数管理指導によって身体口頭で説明し，本人の自署による同意

2．‌方 法（手術前後に実施した食事・活動量を増やすよう指導した．手術前を取得後，既往症と生活習慣について

後に身体計測，筋力測定，血液生化学

問診を実施した．肥満外科手術前，術検査，食物摂取量，身体活動量のモニ

後 1 ヵ 月， 術 後 3 ヵ 月 に 身 体 計 測，

栄養指導は入院中の術前，術後 1 ヵ

タリング結果に基づいてフィードバッ

%EWL，血液生化学検査，筋力測定

月，術後 3 ヵ月に実施した．術前入院クを行った．また運動・食行動に関すを行い，新 FFQg Ver.5 を使って食物期間を 1 − 2 週間とし，初診時体重のる Visual Analogue Scale を使ったセ

摂取量，身体活動量に関するアンケー

5％の減量，血糖コントロールと同様

ルフエフィカシーチェックを行い，モト調査など，以下の項目を実施した．

に運動療法と食事療法を実施し，周術

チベーション維持やメンタルケアを支

運動療法の概要）
①食事療法

292

継続している者」35） を運動習慣あり

肥満外科手術後早期の減量効果に寄与する要因の探索

表１・1 日の生活活動：座位時間，立位の対象者の背景（平均値±標準誤差）

活動時間（立位時間），中強度の活動時間（中強度活動時間），高強度の活動 時 間（ 高 強 度 活 動 時 間 ），中強度
METs（metabolic equivalents），高強
度 METs・1 週間の運動：3METs 以上 6METs
未満の中強度の総運動時間と総運動
METs．
5．解析方法
統計解析について，各指標の値は平均値±標準誤差で示した．経時的変化に つ い て，2 群 間 の 比 較 は Wilcoxon
検定，3 群間の比較は Friedman 検定と多重比較（Scheffe 法）検定で行った．
術後 3 ヵ月の %EWL と術後 3 ヵ月の①身体計測（ミュータス F − 1，アニマ社製）を使

血液生化学検査，筋力測定，食物摂取

早朝空腹時に外来で体組成計（自動用し，膝伸展の最大等尺性筋力を測定

量， 身 体 活 動 量 の 関 係 に つ い て は

身 長 計 付 き 体 組 成 計 DC − 270A，

した 37）．握力と膝伸展筋力は，左右 2

Spearman の順位相関係数検定を使っ

TANITA）を使って体重，BMI を測回ずつ測定し，2 回のうち最大筋力値て 検 討 し た． 統 計 解 析 ソ フ ト JMP

定した．%EWL ＝［（術前体重−術後（kgf）を採用した．

Pro14（SAS Institute Inc），JSTAT体 重 ）/（ 術 前 体 重 − 理 想 体 重 ）］×④ FFQg アンケート調査（南江堂）を使って解析し，有意水準

100 の式で算出したは 5％とした．

．初診時の体FFQg 調査に関するアンケートは，重を術前体重として採用し，肥満外科

食物摂取量と身体活動量（1 日の生活

手術後の評価として国際的に普及して活動，1 週間の運動）について調査しい る 基 準 に 基 づ い て， 本 研 究 で は，た．術前は入院中に患者へアンケート

１．身体計測，血液生化学検査，筋BMI ＝ 25 kg/m² となる体重をもって調査票への記入を依頼した．術後 1 ヵ

力測定，食物摂取量，身体活動量（1理想体重と定義した 9, 11）．

月，術後 3 ヵ月は，診察日の 2 週間前

日の生活活動，1 週間の運動）の変化②血液生化学検査にアンケートを記入するよう依頼し①身体計測

9, 11）

早朝空腹時に外来で採血後，ヘモグ

た．

結

果

体重，BMI，％ EWL の経時変化を

ロ ビ ン A1c（HbA1c） 値， 空 腹 時 血

食物摂取量は 7 日間摂取した食物を解析した．体重，BMI は術前に比べ，糖値，アスパラギン酸アミノトランス

記録し，身体活動量は 1 日の生活活動

術後１ヵ月では有意差を認めず，術後フェラーゼ（AST）値，アラニンアミ

時間と 1 週間の総運動時間を記録し3 ヵ月で有意に低下した（p ＜ 0.01）．

ノ ト ラ ン ス フ ェ ラ ー ゼ（ALT） 値，

た．研究担当者は，アンケート調査票%EWL は術後 1 ヵ月に比べ，術後 3 ヵ

HDL − C（high-density lipoprotein

を元に栄養計算ソフト（エクセル栄養

月 で 有 意 に 増 加 し た（p ＜ 0.01， 表

cholesterol）値，LDL − C（low-density

君 Ver.8，建帛社）を使って食物摂取

2）．

lipoprotein cholesterol） 値， 血 清

量と身体活動量を算出した②血液生化学検査

triglyceride（TG）値を測定した．
③筋力測定

．

38, 39）FFQg アンケート調査の評価項目は

HbA1c 値，空腹時血糖値，ALT 値，

以下の通りである．

AST 値，HDL − C 値，LDL − C 値，

握 力 測 定 は， デ ジ タ ル 握 力 計

・食物摂取量：総エネルギー摂取量，TG 値 の 経 時 的 変 化 を 比 較 し た．

（T.K.K.5401 OG 技研 竹井機器工業株

タンパク質摂取量，脂質摂取量，炭水

HbA1c 値は術前に比べ，術後 1 ヵ月，式会社）を使用した化物摂取量，食物繊維摂取量，菓子・術 後 3 ヵ 月 で 有 意 に 低 下 し た（p ＜清涼飲料摂取量，アルコール摂取量0.01）． 空 腹 時 血 糖 値 は 術 前 に 比 べ，

．膝伸展筋力36）

はハンドヘルドダイナモメーター

293

「肥満研究」Vol. 26

No. 22020 ＜原著＞ 久場美鈴，ほか

表2 身‌ 体計測，血液生化学検査，握力と膝伸展筋力，食物摂取量，1日の生活活動，
１週間の運動の経時的変化術後 1 ヵ月，術後 3 ヵ月で有意に低下③筋力測定

比べ，術後 1 ヵ月で有意に低下（p ＜した（p ＜ 0.05）．ALT 値は術前に比べ，握力と膝伸展筋力の経時的変化を比0.01），術後 3 ヵ月でも有意に低下し術後 1 ヵ月では有意差を認めず，術後較した．握力，膝伸展筋力は術前に比た（p ＜ 0.05）．炭水化物摂取量は術3 ヵ月で有意に低下した（p ＜ 0.05）．

べ，術後 1 ヵ月，術後 3 ヵ月で有意差

前に比べ，術後 1 ヵ月，術後 3 ヵ月でHDL − C 値は術前に比べ，術後 1 ヵ月を認めなかった（表 2）．

有意に低下した（p ＜ 0.01）．食物繊で有意差を認めず，術後 3 ヵ月で有意④食物摂取量

維摂取量は術前に比べ，術後 1 ヵ月にに 増 加 し た．AST 値，LDL − C 値，

総エネルギー摂取量，タンパク質摂有意に低下（p ＜ 0.05），術後 3 ヵ月TG 値は術前に比べ，術後 1 ヵ月，術取量，脂質摂取量，炭水化物摂取量，でも有意に低下した（p ＜ 0.01）．菓子・

後 3 ヵ月で有意差を認めなかった（表食物繊維摂取量，菓子・清涼飲料摂取

清涼飲料摂取量，アルコール摂取量は2）．全例で術後から血糖降下薬の使量，アルコール量摂取量の経時的変化

術前に比べ，術後 1 ヵ月に有意に低下

用は不要となり，終了した．

を比較した．総エネルギー摂取量，タし（p ＜ 0.05），術後 3 ヵ月では有意

ンパク質摂取量，脂質摂取量は術前に差を認めなかった（表 2）．

294肥満外科手術後早期の減量効果に寄与する要因の探索

表3 術‌ 後3ヵ月の%EWLと血液生化学検査，握力，膝伸展筋力，食物摂取量の関連

1 週間の総運動時間，総運動 METsの経時変化を解析した．これらは双方
とも術前に比べ，術後 1 ヵ月，術後 3 ヵ
月で有意差を認めなかった（表 2）．
2．%EWL と関連する要因の探索①術後 3 ヵ月の %EWL と各種生化学
検査値の関連を解析した結果，%EWLと TG 値に有意な負の相関を認めた（p ＜ 0.05）． ％ EWL と HbA1c 値，
空 腹 時 血 糖 値，AST 値，ALT 値，
HDL − C 値，LDL-C 値 に は 有 意 な 相関を認めなかった（表 3）．
②術後 3 ヵ月の %EWL と握力・膝伸
展筋力の関連を解析した結果，%EWLと握力，膝伸展筋力には有意な相関を認めなかった（表 3）．
③術後 3 ヵ月の %EWL と食物摂取量の関連を解析した結果，%EWL と総エネルギー摂取量，タンパク質摂取量，
脂質摂取量，炭水化物摂取量，食物繊a）％EWLと座位時間，中強度活動時間，中強度METsの関連

維摂取量，菓子・清涼飲料摂取量，ア
ルコール摂取量にはいずれも有意な相関を認めなかった（表 3）．
④術後 3 ヵ月の %EWL と 1 日の生活
活動の関連を解析した結果，%EWLと座位時間には有意な負の相関（p ＜0.01）を，%EWL と中強度活動時間・中強度 METs には有意な正の相関（pb）％EWLと立位時間，高強度活動時間，高強度METsの関連＜ 0.05）を認め，％ EWL と立位時間，
高強度活動時間，高強度 METs には有意な相関を認めなかった（図 2）．
⑤術後 3 ヵ月の %EWL と 1 週間の運動の関連を解析した結果，%EWL と
1 週 間 の 総 運 動 時 間・ 総 運 動 METsの間に有意な正の相関（p ＜ 0.05）を認めた（図 3）．

図2
％EWL：超過体重減少率％EWLと1日の生活活動の関連

METs：metabolic equivalents

考察

肥満外科手術後早期の治療効果と減⑤ 1 日の生活活動

これらはすべて術前に比べ，術後 1 ヵ

量効果に関連する要因を探索した．肥月，術後 3 ヵ月で有意差を認めなかっ

満 外 科 手 術 後 3 ヵ 月 ま で の 早 期 に，間，高強度活動時間，中強度 METs，

た（表 2）．

%EWL の増加，HbA1c 値，空腹時血高強度 METs の経時変化を解析した．

⑥ 1 週間の運動

糖値，ALT 値，HDL − C 値など種々

座位時間，立位時間，中強度活動時295

「肥満研究」Vol. 26

No. 22020 ＜原著＞ 久場美鈴，ほか

中強度の運動を 1 週間に 150 分以上行
うと %EWL ≧ 50％を維持できること
が 報 告 さ れ て い る 21）． 本 研 究 で は，
肥満外科手術後の早期にも %EWL と中強度の総運動時間・総運動 METsの間に有意な正の相関（p ＜ 0.05）を認めた（図 3）
．この結果は，術後早期には高強度でなくとも，中強度の活図3

動量と運動量を増やすことで，術後％EWLと総運動時間，総運動METsの関連

3 ヵ月までの減量効果を維持できる可の代謝指標に改善を認めた．今回の結能性を示している（図 2）．

応用したいと考えている．

果から食事・運動が概ね遵守できてい先行研究では，座位時間と運動量が従来，日本人に対する肥満外科手術ると考えられた（図 1，表 2）．%EWL

術後長期の減量効果維持に重要である

後，1 年を超えて見られる減量不良例

は術後 1 ヵ月で 22. １± 2.0，術後 3 ヵことが示されている．本研究では，

では，成功例に比べて術前の体重が有

月 で は 33.9 ± 3.7， ま た HbA1c 値，

術後早期の %EWL と強い相関を示し

意に重く，術後の体重減少が小さい傾

空腹時血糖値は術後 3 ヵ月までに低下た要因として，座位時間の短縮，中強

向にあることが報告されている 23）．

し，既報 23, 40） と同様の減量効果と糖度の活動量，中強度の運動量の 3 つがまた，スリーブ状胃切除術を施行され

代 謝 改 善 を 示 し た（ 表 2）
．さらに明らかになった（図 2）．座位時間のたシンガポール在住のアジア人対象のALT 値低下，HDL − C 値の増加に統長い生活は BMI を増加させ，メタボ研究では，術後 3 ヵ月以内に %EWL

計的有意差を認めた（表 2）．

リックシンドロームや心血管イベントが 35％を超えた患者は１年後に脂質の危険因子になることが報告されてい異常症，糖尿病，高血圧症の寛解に達除に伴う機械的制限による食物摂取量る．本研究では %EWL と座位時する可能性が有意に高いと報告されての低下や，胃底部から分泌される間が極めて強い負の相関を示し（p ＜いる 26）．さらに，スリーブ状胃切除

食欲刺激ホルモンであるグレリンの分

0.01），座位時間の短縮が肥満外科手術を施行された日本人高度肥満患者の泌低下による食欲低下効果

をは

術後の体重減少に有用であることが示

うち，
術後 3 ヵ月には 93.1％（27/29 例）

じめ，種々の内分泌，神経調節の複合唆された．肥満外科手術後，長期にわが糖尿病治療薬の使用が不要となり，効果によって糖代謝改善や減量効果がたって座位時間の短縮を継続できれインスリン投与も 80％（8/10 例）で得られる 40, 41）．また脂質，炭水化物をば，リバウンドを防ぐ可能性が期待で中止されたとする報告がある 47）．以

多く含む高カロリー食の嗜好性の低下

きる（図 2）．また本研究では，中強

上 の 先 行 研 究 と 同 様， 本 研 究 で もも 報 告 さ れ て い る 42）． 本 研 究 で は，度の活動時間の増加と %EWL の増加%EWL と強く正相関した「術後早期術後早期から総エネルギー摂取量やタが有意な正の相関を示すことが明らかからの中強度の活動量と運動量」を増

ンパク質摂取量，脂質摂取量，炭水化になった（図 2，p ＜ 0.05）．

やすことで，長期的な減量維持効果とスリーブ状胃切除術は，胃の部分切41）40, 41）

20-22）

43- 45）物摂取量，食物繊維摂取量，菓子・清アメリカスポーツ医学会（ACSM）

肥満関連健康障害の改善が期待でき

涼飲料摂取量，アルコール摂取量などでは，外科手術を行わない肥満症患者る．今後も継続的な観察研究を行い，すべての評価項目で摂取量の低下を認に対して，減量後のリバウンドを防ぐ

長期に減量効果を維持し，減量後の体めた（表 2）．今回，肥満外科手術後ために中強度の運動を 1 週間に 150 −重再増加を予防する要因を明らかにし早期の食事プロトコールに従った結250 分以上行うよう推奨しているたいと考えている．

果，各症例で食物摂取量の大幅な低下

肥満外科手術後1年を経過した

本研究の限界として，単一施設におを認め，減量効果の各栄養素による違%EWL と身体活動量の関連を調査しける少数例の検討であること，また，

いは評価できなかった（図 1，表 2）．

た研究では，中強度の運動を 1 週間にスマートフォンの活動量測定機能を使

今後も継続的な観察研究を行い，減量

150 分以上行うと体重を維持できるこ用して活動量と歩数管理を実施した結効果に影響を与える食物摂取量の指標とが報告されている．また，減量果，対象者 11 人中 10 人は携帯電話のを明らかにして，具体的な栄養指導に

外科手術後 2 − 5 年経過した患者でも，常時携帯は不可能，11 人中 1 人のみ

296

．

46）

20）

肥満外科手術後早期の減量効果に寄与する要因の探索が退院後もスマートフォンを使用して活動量を測定できたにすぎず，活動量の実測値が取得できず，アンケート調
査で概算した点，行動変容因子に重点を置いた結果，被験者の骨格筋量を測定していなかった点が挙げられる．また，3 ヵ月間の短期的観察であり，数年にわたる既報の長期的観察との比較は難しい点が限界として挙げられる．
今後の課題として，本研究で得られた要因に注目して観察研究を継続し，減量効果の維持に寄与する可能性を長期間にわたって検証する必要があると考える．

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prospective studies. Lancet 2009,
373: 1083-1096．
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5）‌Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E,

まとめ

et a l . : Ba riat ric surger y : a

本研究では，肥満外科手術後の早期減量効果に寄与した要因として，座位時間の短縮，中強度の活動量，中強度の運動量の 3 つが新たに抽出された．
術後早期の活動量，運動量が減量効果に重要であることが示唆された．

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7）‌Lauti M, Kularatna M, Hill AG, etal.: Weight regain following sleeve

謝辞

gastrectomy -a systematic Review.

本研究を進めるにあたり，ご指導いただいた琉球大学 第二内科の研究ス
タッフ，秘書スタッフの皆様，本研究にご協力くださった被験者の皆様，大浜第一病院のスタッフの皆様に心より感謝申し上げます．

Obes Surg 2016, 26: 1326-1334.
8）‌Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano
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su rger y versus convent ion a l
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randomised controlled trial. Lancet
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9）‌Bray GA, Bouchard C, Church T, et

利益相反
著者らは本論文の研究内容について他者との利害関係はない

al.: Is it time to change the way wereport and discuss weight loss?
Obesity（Silver Spring）2009, 17:619-621.

文献10）‌v a nde

L a a r

A :

T h e

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%EBM I L/%EW L double boody-

Global burden of obesity in 2005

trap. A comment on studies thatand projections to 2030. Int J Obes

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Abstract
Exploration of beneficial factors for weight reducing effects in obese people
in the early phase after bariatric surgeries
Misuzu KUBA 1,2，Shiki OKAMOTO 2，Tsugumi UEMA 2，Hitomi KASHIMA 1,2，Susumu INAMINE 1,2，
Sawako NAKACHI 2，Toyotaka NAMBA 1,2，Satoru YAMAZAKI 2，Hiroaki MASUZAKI 2, ＊1
2

Ohama Dai-Ichi Hospital, Okinawa, Japan

Division of Endocrinology, Diabetes and Metabolism, Hematology and Rheumatology,

Department of Medicine, Graduate School of Medicine, University of the Ryukyus, Okinawa, JAPAN

Bariatric surgery can effectively achieve long-term weight loss for obese patients, but sometimes in vain.
Although various factors involved in the long-term weight maintenance have been reported, those in theearly period after the surgery are largely unknown. This study therefore aimed to explore beneficial factors
for maintaining weight reducing effects in the early phase of post-bariatric surgeries in obese people. Elevenpatients with morbid obesity were studied, who underwent laparoscopic sleeve gastrectomy. Physicalmeasurements, biochemical analyses in peripheral blood and food frequency questionnaire testing were
performed prior to surgeries, one month and three months after the surgeries. As compared with initialvalues, both body weight and body mass index were significantly decreased three months after the surgery（p＜ 0.01）. Most of biochemical indexes in peripheral blood were also remarkably improved. The value of %excess weight loss（%EWL）was significantly increased until three months after the surgery（p ＜ 0.01）.
The value of %EWL for three months after the surgery showed significant positive correlations with theamount of moderate activities（p ＜ 0.05）, moderate exercise time per week（p ＜ 0.05）and moderate
exercise METs per week（p ＜ 0.05）, respectively. In contrast, the value of % EWL for three months after
the surgery showed a significant inverse correlation with the duration of sitting time（p ＜ 0.01）. Our
preliminary studies suggest that the preservation of activity and exercise in the early period after surgeries
may be critical for maintaining postoperative body weight.

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