清算参加者契約書等の保管の方法、清算参加者契約書等に関する情報授受者からの照会に対する対応その他の必要な事項について
２０１２年９月５日
２０２１年１２月６日改正
株式会社日本証券クリアリング機構

１．金利スワップ取引清算業務に関する業務方法書の取扱い第４７条第２項に規定する清算参加者契約等の保管は、当社において原本を保管する方法によるものとする。

２．金利スワップ取引清算業務に関する業務方法書の取扱い第４７条第２項に規定する清算参加者契約書等に関する情報授受者からの照会に対する対応については、情報授受者から、当該情報授受者に係る有価証券等清算取次ぎの清算取次原取引の相手方である他の清算参加者又は他の清算委託者の清算参加者契約書等について、別紙１「清算参加者契約書等に関する証明発行依頼書」又は別紙２「清算参加者契約書等に関する閲覧依頼書」の提出を受けることにより行うものとする。

以上

別紙１

金利スワップ清算参加者契約書等に係る証明発行依頼書（清算参加者用）
Request for Issuance of Certificate related to IRS Clearing Participant Agreement, etc.
(for Clearing Participant)
提出日
Submission Date
清 算 参 加 者 名
Clearing Participant Name
証明の基準日Base Date of Certificate
証明の対象とする清算取次原取引の相手方清算参加者又は清算委託者名
Counterparty Clearing Participantor Customer to Clearing Brokerage
Original Transaction covered byCertificate
部数
Number of Copies

年年月日
YYYY,MM,DD

月日
YYYY, MM, DD

部数：
Number of Copies:※受取方法のチェックボックスを選択してください。Please tick on desired
method.

□日本証券クリアリング機構窓口（東証本館７階）にて受取
Receive at window of JSCC (TSE Main Building 7th Floor)□以下の送付先に郵送 Mail to below address
住 所：〒（－Address: Zip Code
受取方法
How to Receive）

会社名：
Company Name:
部署名：
Department:
受取人名：
Addressee:

備考
Remarks［利用目的］本書類に記載いただく個人情報は、申請・届出・報告先として指定された金融商品取引清算機関及び商品取引清算機関並びに提出先となる金融商品取引清算機関及び商品取引清算機関において、参加者の経営・業務執行体制等の適格性に関する管理業務又は参加者との事務連絡に使用することを目的として提供を受けるものであり、それ以外の目的には利用いたしません。
[Purpose of Use] Personal information we ask you to provide in this document will be submitted for the purpose ofadministrative operations relating to the eligibility of the participant’s management and business execution structures,etc. and the administrative communication with the participants at the Financial Instruments Clearing Organizationand the Commodity Clearing Organization designated as recipient of request, notification or report and the FinancialInstruments Clearing Organization and the Commodity Clearing Organization to which the document is submitted,
but not for any other purpose.

（注 Note）送付先が複数となる場合は、備考にその旨をご記載ください。In case of multiple recipients, please specify
such effect in Remarks column.

連絡先 Contact(部 署 ・ 担 当 者 名 )Department/Contact Person(電 話 番 号 )Phone number※必ず日本語でコミュニケーションできる担当者を御記載ください。
Please designate a person who is capable of communicating in Japanese.

［利用目的］本書類に記載いただく個人情報は、申請・届出・報告先として指定された金融商品取引清算機関及び商品取引清算機関並びに提出先となる金融商品取引清算機関及び商品取引清算機関において、参加者の経営・業務執行体制等の適格性に関する管理業務又は参加者との事務連絡に使用することを目的として提供を受けるものであり、それ以外の目的には利用いたしません。
[Purpose of Use] Personal information we ask you to provide in this document will be submitted for the purpose ofadministrative operations relating to the eligibility of the participant’s management and business execution structures,etc. and the administrative communication with the participants at the Financial Instruments Clearing Organizationand the Commodity Clearing Organization designated as recipient of request, notification or report and the Financial
Instruments Clearing Organization and the Commodity Clearing Organization to which the document is submitted,
but not for any other purpose.

金利スワップ清算参加者契約書等に係る証明発行依頼書（清算委託者用）
Request for Issuance of Certificate related to IRS Clearing Participant Agreement, etc.
(for Customer)
提出日:
Submission Date
清 算 参 加 者 名:
Clearing Participant
清 算Name
委 託 者 名：

年

月日
YYYY,MM,DD

Customer Name
清算委託者代表者名：
Name of Representative

証明の基準日

印Seal

年

Base Date of Certificate

月日

YYYY, MM, DD

証明の対象とする清算取次原取引の相手方清算参加者又は清算委託者名
Counterparty Clearing Participantor Customer to Clearing Brokerage
Original Transaction covered by
Certificate
部数
Number of Copies

部数：
Number of Copies［利用目的］本書類に記載いただく個人情報は、申請・届出・報告先として指定された金融商品取引清算機関及び商品取引清算機関並びに提出先となる金融商品取引清算機関及び商品取引清算機関において、参加者の経営・業務執行体制等の適格性に関する管理業務又は参加者との事務連絡に使用することを目的として提供を受けるものであり、それ以外の目的には利用いたしません。
[Purpose of Use] Personal information we ask you to provide in this document will be submitted for the purpose ofadministrative operations relating to the eligibility of the participant’s management and business execution structures,etc. and the administrative communication with the participants at the Financial Instruments Clearing Organizationand the Commodity Clearing Organization designated as recipient of request, notification or report and the FinancialInstruments Clearing Organization and the Commodity Clearing Organization to which the document is submitted,
but not for any other purpose.

※受取方法のチェックボックスを選択してください。
Please tick on desired method.

□日本証券クリアリング機構窓口（東証本館７階）にて受取
Receive at window of JSCC (TSE Main Building 7th Floor)□以下の送付先に郵送 Mail to below address
住
受取方法

所：〒（－）

Address: Zip CodeHow to Receive
会社名：Company Name:
部署名：
Department:
受取人名：
Addressee:
備考Remarks（注 Note）
１． 送付先が複数となる場合は、備考にその旨をご記載ください。In case of multiple recipients, please specify
such effect in Remarks column.
２． 清算委託者が発行依頼を行う場合には、押印する印章に係る印鑑証明書（原本を郵送又は持込で提出。
）を添付してください。When a Customer is requesting an issuance of the certificate, please attach theCertificate of Seal Impression of the seal affixed to this form (submit original via mail or personaldelivery).

連絡先 Contact(部 署 ・ 担 当 者 名 )Department/Contact Person(電 話 番 号 )Phone number※必ず日本語でコミュニケーションできる担当者を御記載ください。
Please designate a person who is capable of communicating in Japanese.

［利用目的］本書類に記載いただく個人情報は、申請・届出・報告先として指定された金融商品取引清算機関及び商品取引清算機関並びに提出先となる金融商品取引清算機関及び商品取引清算機関において、参加者の経営・業務執行体制等の適格性に関する管理業務又は参加者との事務連絡に使用することを目的として提供を受けるものであり、それ以外の目的には利用いたしません。
[Purpose of Use] Personal information we ask you to provide in this document will be submitted for the purpose ofadministrative operations relating to the eligibility of the participant’s management and business execution structures,etc. and the administrative communication with the participants at the Financial Instruments Clearing Organizationand the Commodity Clearing Organization designated as recipient of request, notification or report and the Financial
Instruments Clearing Organization and the Commodity Clearing Organization to which the document is submitted,
but not for any other purpose.

別紙２

金利スワップ清算参加者契約書等に係る閲覧依頼書（清算参加者用）
Request for Access to IRS Clearing Participant Agreement, etc.
(for Clearing Participant)
提出日
Submission Date
清 算 参 加 者 名
Clearing Participant Name

閲覧希望日
Desired Date of Access
閲覧の対象とする清算取次原取引の相手方清算参加者又は清算委託者名
Counterparty Clearing Participantor Customer to Clearing Brokerage
Original Transaction subject toAccess年月日
YYYY,MM,DD年月日
YYYY, MM, DD

会社名：Company Name
部署名：Department
来訪担当者名Name of Person Visiting JSCC

担当者名：
Person in Charge
連絡先：Contact Information（注 Note）
１．

日本語でコミュニケーションできる方を御記載ください。 連絡先 Contact(部 署 ・ 担 当 者 名 )Department/Contact Person
２． 来訪担当者の方は、御来訪の際に身分を証明する書類をお ( 電 話 番 号 )持ちください。When visiting JSCC, please bring proof of Phone number
Pleasedesignateapersonwhoiscapableofcommunicating in Japanese.

identity.

※必ず日本語でコミュニケーションできる担当者を御記載ください。
Please designate a person who is capable of communicating inJapanese.

［利用目的］本書類に記載いただく個人情報は、申請・届出・報告先として指定された金融商品取引清算機関及び商品取引清算機関並びに提出先となる金融商品取引清算機関及び商品取引清算機関において、参加者の経営・業務執行体制等の適格性に関する管理業務又は参加者との事務連絡に使用することを目的として提供を受けるものであり、それ以外の目的には利用いたしません。
[Purpose of Use] Personal information we ask you to provide in this document will be submitted for the purpose ofadministrative operations relating to the eligibility of the participant’s management and business execution structures,etc. and the administrative communication with the participants at the Financial Instruments Clearing Organizationand the Commodity Clearing Organization designated as recipient of request, notification or report and the Financial
Instruments Clearing Organization and the Commodity Clearing Organization to which the document is submitted,
but not for any other purpose.

金利スワップ清算参加者契約書等に係る閲覧依頼書（清算委託者用）
Request for Access to IRS Clearing Participant Agreement, etc.
(for Customer)
提出日：
Submission Date年

月日
YYYY,MM,DD

清 算 参 加 者 名：
Clearing Participant Name
清 算 委 託 者 名：
Customer Name
清算委託者代表者名：
Name of Representative
閲覧希望日
Desired Date of Access
閲覧の対象とする清算取次原取引の相手方清算参加者又は清算委託者名
Counterparty Clearing Participantor Customer to Clearing Brokerage
Original Transaction subject toAccess

印Seal年月日
YYYY, MM, DD

会社名：Company Name

来訪担当者名Name of Person Visiting JSCC

部署名：Department
担当者名：
Person in Charge
連絡先：Contact Information（注 Note）
１．日本語でコミュニケーションできる方を御記載ください。Please designate a person who is capable ofcommunicating in Japanese.
２．清算委託者が閲覧依頼を行う場合には、押印する印章に係る印鑑証明書（原本を郵送又は持込で提出。
）を添付してください。When a Customer is requesting an access, please attach the Certificate of Seal Impression of the［利用目的］本書類に記載いただく個人情報は、申請・届出・報告先として指定された金融商品取引清算機関及び商品取引清算機関並びに提出先となる金融商品取引清算機関及び商品取引清算機関において、参加者の経営・業務執行体制等の適格性に関する管理業務又は参加者との事務連絡に使用することを目的として提供を受けるものであり、それ以外の目的には利用いたしません。
[Purpose of Use] Personal information we ask you to provide in this document will be submitted for the purpose ofadministrative operations relating to the eligibility of the participant’s management and business execution structures,etc. and the administrative communication with the participants at the Financial Instruments Clearing Organizationand the Commodity Clearing Organization designated as recipient of request, notification or report and the FinancialInstruments Clearing Organization and the Commodity Clearing Organization to which the document is submitted,
but not for any other purpose.

seal affixed to this form (submit original via mail or personal delivery).
３．来訪担当者の方は、御来訪の際に身分を証明する書類をお持ちください。When visiting JSCC, please bring proofof identity.

連絡先 Contact(部署・担当者名)
Department/Contact Person(電 話 番 号 )Phone number※必ず日本語でコミュニケーションできる担当者を御記載ください。
Please designate a person who is capable of communicating in Japanese.

［利用目的］本書類に記載いただく個人情報は、申請・届出・報告先として指定された金融商品取引清算機関及び商品取引清算機関並びに提出先となる金融商品取引清算機関及び商品取引清算機関において、参加者の経営・業務執行体制等の適格性に関する管理業務又は参加者との事務連絡に使用することを目的として提供を受けるものであり、それ以外の目的には利用いたしません。
[Purpose of Use] Personal information we ask you to provide in this document will be submitted for the purpose ofadministrative operations relating to the eligibility of the participant’s management and business execution structures,etc. and the administrative communication with the participants at the Financial Instruments Clearing Organizationand the Commodity Clearing Organization designated as recipient of request, notification or report and the FinancialInstruments Clearing Organization and the Commodity Clearing Organization to which the document is submitted,
but not for any other purpose.