特集東京都のデング熱発生をめぐって

今どきなぜ東京にデング熱が国立感染症研究所昆虫医科学部

小林睦生

はじめに
ヒトスジシマカはデング熱やチクングニアの重要な媒介蚊である。もともと東南アジアを起源とするヤブカで、九州以北に分布するヒトスジシマカは卵のステージで越冬することができる。
ヒトスジシマカがいつの時代に我が国に侵入したかは明らかでないが、明治時代にはすでに分布していたと考えられている。ヒトスジシマカは種々の環境に適応する能力に優れ、吸血源動物も、爬虫類から鳥類、人を含む哺乳動物と幅広い。新たに侵入した地域の年平均気温が11℃以上で、幼虫の発生源である人工的な容器が存在し、吸血源となる動物が周辺に生息していれば容易に定着することができる。近年の物資の大量輸送、特に、古タイヤの輸出入によって米国、中南米、オセアニア、ヨーロッパ等に分布が広がっている。米国では1984年にヒューストンで始めて確認されたが、その後生息域を米国の北東部に拡大し、25州911郡に定着が確認されている。

1．ヒトスジシマカの分布と気象条件

均気温11℃以上の条件とヒトスジシマカの分ヒトスジシマカの分布がどのような気象条布との因果関係は明かでないが、年平均気温件と関係するのか種々の角度から解析を試みが高いとその地域での1年間の世代数が増加すた。最寒月（1月または2月）の月平均気温が0℃ることが示唆された。地球規模での温暖化が以下になる地域では分布が認められないとの進行し、平均気温が2 〜 3℃上昇した場合を想説があったが、札幌、北上、立山（美女平）な定し、MIROC（K-1）のシナリオを用いて2035

どの冬期の最低気温が−2 〜−15℃になる地

年、2100年の温度分布の予測を行ったところ、域でヒトスジシマカの卵を野外に放置し、翌2035年には青森県の平地すべてにヒトスジシ春に回収して孵化率を調べた実験では、回収マカの分布が可能なこと、2100年には北海道された卵の生存率は80%以上を示した（Hanson,南端部から札幌にかけて同蚊が侵入・定着する

1995）。一方、東北地方での蚊の分布調査の結可能性が示された（Kobayashi et al., 2008）。年

果をもとに、1 km メッシュ気候値を用いて、平均気温11℃以上の条件がヒトスジシマカの東北地方の年平均気温（10 〜 12℃の範囲）の分分布に関係するとの仮説は、2009年に出版さ

布を地図上に示し、実際の蚊の分布地図と比れたヨーロッパCDCの「Development of Aedes

較した（Nihei & Kobayashi, 2001）。その結果、

albopictus risk Maps」によって検証され、ヨー分布が確認された地域の年平均気温は11.0℃

ロッパおよび米国での現在のヒトスジシマカ以上で、それ以下の地域では確認されないこの分布地域の98%以上が同様の気象条件であるとがメッシュ気候図を用いた解析によって明ことが示された。

らかになった（Kobayashi et al., 2002）。年平8◆◆◆

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東京都のデング熱発生をめぐって
2．ヒトスジシマカが関わるデング熱の世ドネシア、フィリピン、タイ、インドの順に界的な流行状況多く、現地での流行状況がある程度輸入症例

デング熱は東南アジア、中南米、南太平洋の報告数に反映されていると考えられる。

諸国を中心に毎年のように流行が起こっている。この場合の媒介蚊は主にネッタイシマカ

3．2013年に来日したドイツ人のデング熱（Aedes aegypti）で あ る。 し か し、 第 二 次 世

症例

界 大 戦 中（1942年 ）に 大 阪、 神 戸、 長 崎 な ど

51歳のドイツ人女性が日本への旅行から帰の軍港を中心に流行したデング熱では20万人

国後、2013年9月9日にベルリンの病院を受診以上の患者が発生したと言われており（堀田,した。患者は9月3日以降40度の発熱と吐き気1998）、媒介蚊はヒトスジシマカであった。ハがあり、その後発疹が認められた。患者のフワイ（2001-2002年）でも同蚊が関係するデングライトはフランクフルト国際空港から成田国熱の流行が起こり、約120人の患者が報告され際空港への直行便で、帰国時も同様のルートた。2014年に中国の広州市周辺でデング熱のであった。臨床症状からデングが疑われ、発大きな流行が起こっており、患者がすでに4万

病後7日目に採取された血清は、デングウイル人を超えている。この流行もヒトスジシマカ

スに対するIgMと IgG抗体が間接蛍光抗体法でが媒介している。

陽性であった。また、デングウイルスのNS1

台湾では2002年には台湾南部で5,000人を超抗原もELISA法で陽性を示し、急性期のデンすデング熱患者が発生したが、2014年は既に1グ熱であると診断された。一部の専門家は当万3千人を超す多くの患者が発生している。台初、患者が利用した飛行機がどこかの時点で湾南部での媒介蚊はネッタイシマカである。

デング熱の流行地に立ち寄り、その時に感染

世界的には、大きなデング熱の流行はネッタ蚊が飛行機内に侵入した特異な例ではないか

イシマカが媒介して起こっており、媒介能力と考えた。しかし、航空会社から入手した飛もネッタイシマカがヒトスジシマカより高い

行記録では、過去数週間にデング熱流行国のと考えられてきた。しかし、広州、日本での飛行場に立ち寄った記録はなく、もっぱら成デング熱の流行を考えると、ヒトスジシマカ田とフランクフルトを往復していたことが明も重要な媒介蚊となっている。ウイルスまたらかとなった。筆者は、ここ数年の輸入症例

は媒介蚊に何等かの変異が起こった可能性も数の急激な増加傾向、デング熱が流行してい考えられ、今後の解明すべき大きな課題である諸外国からの観光客の増加、都市部でのヒる。

トスジシマカの生息密度の異常な高さから、我が国でのデング熱・デング出血熱の輸入

デング熱の国内感染がすでに起こっている可症例は、2009年まではほぼ100人以下を推移し能性を指摘していた。しかし、日本人が高熱ていたが、2010年に急激に増加し、244人が報を発し病院を受診した場合、海外渡航歴の有告された。その後、2011年は113人であったが、無を確認した医師はデング熱の可能性を否定

それ以降200人以上を示し、輸入症例の急激なすることになる。このようなことが今までに増加が報告されている。患者の渡航先はインいろいろな医療機関で起こっていたのではな◆◆◆9

今どきなぜ東京にデング熱がいだろうか。ドイツの医療機関では、ある意

2014年8月27日及び28日、国内でデング熱に味でごく当然にデング熱の可能性を考えたと感染したと考えられた症例3例が厚生労働省に想像される。急きょドイツ人が訪れた5か所の報告された。感染の可能性がある共通した訪都市でのヒトスジシマカの生息密度に関して、問場所は代々木公園であった。その後9月5日

可能な限りCDCトラップおよび8分間人囮法にまでに計66例が確認されている。これらの症よる捕集結果をまとめた。結果として、どの例は、すべて海外渡航歴がなく、北海道、青地域もヒトスジシマカの生息密度は高く、京森県、茨城県、群馬県、埼玉県、千葉県、東都の寺院での人囮法では8分間で平均15頭を超

京都、神奈川県、新潟県、山梨県、大阪府、す蚊が捕集されていることが明らかとなった

愛媛県に居住している。また、66例全員が東（図1）（Kobayashi et al. 2014）。また、訪問先京都渋谷区の都立代々木公園及びその周辺への5都市の年平均気温は、ヒトスジシマカがよの訪問歴があった。最初の患者は、代々木公り安定した分布を可能にする温度条件である園の渋谷門近くでダンスの練習をしており、年平均気温が12℃以上であった。

そこで蚊に刺されたと考えられた。東京都は8

2014年の東京で起こったデング熱の流行に月28日に急遽代々木公園の渋谷門周辺での殺おいて、このドイツ人の症例は非常に重要な虫剤による成虫防除を行うことを決定し、東意味を持っており、医療関係者の頭の中に、京都ペストコントロール協会に防除を依頼し日本においてもデング熱に感染する可能性がた。デング熱の感染が疑われた場所でのヒトあるとの事実がインプットされたと思われる。

スジシマカの密度を急遽調べるため、東京都の許可をもらい、散布直前の現地で8分間人囮

4．2014年都内の公園を中心に流行したデング熱法によって12か所の調査を行った。その結果、平均捕集数は2.9頭であったが、捕集場所によっては密度が高い場所も存在した。防除対象地域は、感染推定場所を中心に75mの範囲に限定して行われた。その後、東京都の調査で、ウイルスを保有するヒトスジシマカが公園内の広範な場所で見つかったことから、防除対象地域を選定する目的で、公園全体での媒介蚊の生息密度の調査が国立感染症研究所昆虫医科学部によって行われた。その結果、平均捕集数は10頭を超え、ある場所では50頭を超す地点も確認された。結果として、公園全体でヒトスジシマカの密度が相当高いことが明らかとなった。今までいろいろな地域でヒトス

図110（膝から下の部分を飛び回る場合が多い）ジシマカの密度調査を行っているが、8分間で8分間人囮法によるヒトスジシマカの生息密度調査

捕集数が10頭を超す密度は京都、西宮、大阪、

◆◆◆

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東京都のデング熱発生をめぐって横浜、川崎、上田などいろいろな地域で確認確認され、国内で感染したことが明らかとなっされており、調査地点によっては媒介蚊の密た。本人は代々木公園を訪れておらず、東京度が相当高い。これは、公園、道路、公共施設、にも行っていなかった。なぜ、代々木公園と神社仏閣等の管理者である自治体が蚊の生息同じウイルスをもった蚊が兵庫県の西宮市に調査および防除対策をほとんど何も行ってい生息していたのだろうか?

ないことと関係している。公園内の道路、市道、ウイルスに感染した患者が西宮に居住してい区道、都道、国道などそれぞれ管理者が異なるか、一時的に市内に滞在し、ヒトスジシマるが、道路側溝に多数存在する雨水ますには、カに刺され感染蚊が生産されたと考えられ、高率に蚊の幼虫が発生しており、ヒトスジシ二次感染の貴重な症例となった。市の環境衛マカおよびアカイエカの格好な幼虫発生源と生課は患者が蚊に刺された患者居住地周辺でなっている。

ウイルスを持った蚊を防除するために、周辺代々木公園と同じその後、デング熱の患者数は急激に増加し、住民へ防除作業に関して丁寧な説明を行い、10月中旬に160名に達した。患者の多くが代々防除対象地区での媒介蚊の生息密度の調査を木公園を訪問しているが、少数の患者は数キ行い、その後ピレスロイド系の殺虫剤によるロ離れた新宿中央公園、神宮外苑、隅田公園、成虫防除を行った。また、散布前に捕集され目黒公園など代々木公園以外で感染した患者た69頭の蚊からのウイルス検出を兵庫県立健が存在する。なぜ感染蚊が数キロ離れた場所

康生活科学研究所に依頼したが、迅速検査のに生息していたのか不明であるが、少なくと結果全て陰性であった。我々は過去10年間ほもヒトスジシマカの飛翔行動では説明できな

どヒトスジシマカの調査、防除に関して基本い。代々木公園で感染した人が、潜伏期間の的な調査研究を西宮市と共同で行ってきたが、後半から発症後に別の公園を訪れ、その場所

このような経験が今回のデング熱患者の発生で蚊に刺されたとしか考えられない。都内の事例に生かされたと考えられる。地方都市に公園間を移動するある種の集団の関与が強くおいても、平常時から蚊媒介性感染症の対策疑われているが、詳細は今後の血清疫学的なを意識して媒介蚊の調査、防除を実施するこ解析などの結果を待たねばならない。代々木との重要性が再確認された。

公園で感染した患者から検出されたウイルスはすべてI型のデングウイルスで、遺伝子解析

5．媒介蚊の密度調査の重要性の結果すべてウイルスの配列がほぼ一致した。

蚊の生息密度を調査する方法は、幼虫ではしかし、静岡県の患者からは遺伝的に明らか発生源の水を柄杓で掬い取り、幼虫の有無やに異なるI型のデングウイルスが検出されたこ採集数を数える方法がある。雨水ますの場合、とから、異なる感染者由来の2種類のウイルス

理想的には4隅から幼虫を採集するが、柄杓でが同時期に我が国で活動していたこととなる。

掬うと幼虫が水底に潜り込むので、数分間待っ10月1日に兵庫県西宮市でデング熱の患者のて採集を繰りかえす必要がある。

発生が報告された。ウイルスの遺伝子解析の成虫に関しては、種々のトラップで捕集する結果から代々木公園のウイルスと同じ配列が方法があるが、蚊の種類によっては、ほとん◆◆◆11今どきなぜ東京にデング熱がど捕集されない場合がある。たとえば、CDCの捕集数が多い傾向があり、ヒトスジシマカ

トラップでは、ハマダラカ類やトウゴウヤブの生息密度調査にCDCトラップは適さないとカはほとんど捕集されない。また、ヤブカ類も、考えている。また、デング熱の患者が確認され、捕集効率が低いと考えられている。一方、ア防除対象地域の特定のために緊急に媒介蚊のカイエカやコガタアカイエカなどのイエカ類密度を調べる場合、1か所8分間で調査が完了

はCDCトラップで多数捕集されることが知らする人囮法の効率が良く、異なった地点を数れている。ヒトスジシマカの成虫密度を評価

人で一斉に行った場合には、半日程度で相当する場合、CDCトラップより捕虫網を用い、8広い公園の調査が可能となる。

分間吸血飛来してくる蚊を捕集する人囮法（図1）の方が効率が良いと言われている。兵庫県

6．まとめ

西宮市で行ったトラップ法と人囮法の捕集数

近年の地球規模での温暖化傾向は、我が国の比較では、19公園で5月から10月まで週1回の疾病媒介蚊の分布域を明らかに拡大させて行った（総計22回）。その結果、明らかに人囮おり、一部の地域での媒介蚊の密度を上昇さ法の捕集数がトラップの捕集数より多い傾向せている可能性がある。また、近年の夏期のが認められた（図2）。また、トラップでの捕集異常な高温がヒトスジシマカ体内でのウイル数が0の週でも人囮法では捕集される頻度が高スの増殖活性を高めた可能性がある。実際、く、媒介蚊の密度が低い場合には特に人囮法

ウイルスを感染させた蚊を種々の温度（26 〜A, B:人囮法（２地点）■、CDCトラップ
図212◆◆◆

8分間人囮法とCDCトラップによるヒトスジシマカの捕集数の比較

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東京都のデング熱発生をめぐって32℃）で飼育した場合、高温の方がウイルスの今後、ウイルス学の分野で明らかにすべきこ増殖が早く起こり、ウイルスのタイター（量）とは、軽症の患者や不顕性感染のデング熱感も高いことが知られている（図3）。7月中旬か染者の血液にどの程度のウイルスが出現してら8月下旬にかけての我が国の異常な高温がデくるかである。特別な症状が出現しない患者

ング熱の流行に関係している可能性は否定でにもある程度の濃度でウイルスが出現するのきない。

であれば、2次感染、3次感染の可能性を防ぐ

2013年8月に、日本で感染したドイツ人のことは非常に困難である。このような意味で、デング熱患者の発生は、媒介蚊対策に問題意平常時から媒介蚊の生息密度を低く保つこと識の低い行政関係者に警鐘を鳴らした。今年、が重要で、特に公園、神社・仏閣、学校など東京を中心にデング熱が流行した背景を考察の公共施設、道路に存在する雨水ます等の幼すると、2010年以降急激にデング熱の輸入症虫防除対策を継続して行うことが強く望まれ例数が増加しており、デング熱の流行地を含る。

む諸外国からの観光客が年間1千万人を超し

デ ン グ 熱 ウ イ ル ス と は 異 な る が、2005 〜た。また、場所によって媒介蚊の生息密度が2006年にインド洋島嶼国、東南アジア、イン異常に高く、夏季の異常高温などの頻度が高ドなどで大きな流行を起こしたチクングニア

いなどの条件が整っていたと考えるべきであ（chikungunya）が2013 〜 2014年 に カ リ ブ 海 諸る。

国で流行しており、推定患者数は80万人を超

ヒトスジシマカの生息密度を8分間人囮法をえている。このウイルスにはヒトスジシマカ用いて台湾（台北）、シンガポールの公園で調により適応したウイルス変異株の存在が報告

べたことがあるが、日本の公園の方がはるかされており、ヒトスジシマカ体内での増殖がに高い生息密度であった。来年以降もデング他のウイルスより早く起こることが知られて熱の国内感染が起こる可能性は否定できない。

おり、今後デング熱と同様に注意が必要である。

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図3

異なる温度で飼育されたデングウイルス感染ネッタイシ
マカのウイルス増殖パターン

Kurihara, T., Kobayashi, M. and Kosone,◆◆◆13

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