「100年時代を迎えた人生戦略」
第５回

益崎裕章 先生

世界に長寿地域としてその名を知られた沖縄であるが，2017年にはその平均寿命は，日本国内で男性が第36位，女性が第７位という数字になっている。
今回，お話を伺ったのは，この危機的な状況を「沖縄クライシス」と名付け，その実態解明と啓発に取り組んでこられた琉球大学大学院医学研究科内分泌代謝・血液・膠原病内科学講座（第二内科）教授の益崎裕章先生。対談は，益崎先生の研究のお話から，生活習慣と世代を超えたエピジェネティクスの話まで尽きることなく続いた。

沖縄クライシスから健康リテラシーを考える！
沖縄クライシスの現状二極分化した疾病構造の背景を探る
内藤益崎先生，今日はよろしくお願いいたします。

2005年度の厚生労働省統計によると，定年前（65歳以前）に亡くなる割合は，沖縄の男性が全国第１位で，糖尿病が死因となる割合も男女ともに全国第１位という状況でした。「沖縄クライシス」という先生は京都大学から教授として琉球大学に赴任され言葉も私たち琉球大学第二内科が作りました。

ましたが，現在で何年目になられましたか？

内藤

益崎

すが，その理由をいくつかあげるとすれば何でしょ2009年からですので，今年で早10年目になりました。

う？

内藤

益崎

先生が赴任された当時は，健康長寿の沖縄と食文化の変化などが要因としてよくいわれま

一つは，アメリカ統治の影響で，幼少期からいうイメージがまだあったのでしょうか？

アメリカ型の食生活に急激に暴露されたことです益崎

私自身，沖縄は健康長寿のシンボリックな場ね。高カロリーで安いものが大量に供給されるよう所と思っていましたが，その先入観とは大きく異なになったことは大きな変化でしょう。第二次世界大り，赴任した当時，働き盛り世代の糖尿病や肥満症

戦前は，35歳以上の沖縄成人の大半は，幼少期よのあまりの多さに仰天した記憶があります。実際，

り1日３食ともに煮イモを主食としており，繊維成012(156)

アンチ・エイジング医学－日本抗加齢医学会雑誌

Vol.15 No.2

沖縄クライシスから健康リテラシーを考える！

分に富んだ，極めて低カロリー・低脂肪で質素な食事を摂っていたことが記録されています。
もう一つは，一家に３台という自動車生活の浸透や運動不足による肥満化も，糖尿病の急増に拍車をかけていると考えられます。歩かない，走らない，そこに見えているコンビニエンスストアにも自動車で行くような生活です。生活環境の急激な変化によって，１世代の間に疾病構造が劇的に変わってきています。
内藤

世代間での違いには，どんなものがあるのでしょうか？
益崎

現在の沖縄には，80歳代後半から90歳代のたくさんの写真と書籍に囲まれた益崎先生の教授室

真に健康長寿な世代と，不健康な中年世代が同じ地域に共存しており，二極分化の構造を呈しています。
90歳代でも頭がしっかりしていて，外来にもご自益崎

身で自動車を運転して病院に来る糖尿病や関節リウが，10代からの喫煙率が非常に高いです。家庭教マチの患者さんがいる一方で，40代で心筋梗塞や育，学校教育の問題でもあります。さらに，充分な脳血管障害を引き起こされる方も多くいます。

管理を受けずに，10代の方がコントロール不良で内藤

病気の疾病構造について考えてみると，たと出産に至ることが多いです。妊娠中のコントロールえば，血管イベントで亡くなる人が多いなど，死因を受けずに生まれてきた世代（低出生体重児，早産が日本の平均と違うなどのデータはありますか？

児）が背負う，成人後の生活習慣病リスク（エピゲ益崎

死因としては，男女ともに肝臓疾患がトップ

ノムによる）も高まります。沖縄では，健康に関すですね。アルコールによる肝硬変や肝臓がんです。

るリテラシーが不充分で，正しい健康知識が不足しその他，塩分摂取が少ないせいか胃がんは少ないのていることが問題だと思います。糖尿病で，目が見ですが，肥満と関連して大腸がんは大変多い印象でえない，足を切断するような状態になってから，よす。

うやく病院を訪れる方もまだまだ多いのです。

内藤

それは驚きです。

益崎

厚生労働省の2015年都道府県別年齢調整

肺がんに関しては特に多いわけではないです

沖縄食の原点と玄米のγオリザノールのチカラ

死亡率によると，アルコールや生活習慣による脂肪肝などが要因の肝疾患の死亡率が，沖縄では男女ともに全国第１位になっています。糖尿病による死亡

内藤率も女性が全国第１位で，男性は第６位となっていが，食物因子に関わる面白い研究を発表されていまます。さらに，血液透析は成人の人口比当たりで，すね。

沖縄では日本の平均の約２倍の方が受けています。

益崎

高血圧症，メタボ，糖尿病を長年放置して重症化し注目しました。そして，沖縄が健康長寿だった時代た結果です。に食べていたものと現在を比較し，その相違点を考内藤

えてみると，大きな違いが浮かび上がったのです。

か？

その他，タバコや肺がんなどはいかがです

先生が沖縄に来られて10年目と伺いました

内科学が専門ですので，私は食べ物の成分に1960年頃から，沖縄県民の動物性脂肪の摂取

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第５回「100 年時代を迎えた人生戦略」

トロールが効かなくなり，中毒症状のようになって

（％）
3525

厚労省上限値20益崎

そうですね。脳がハッキングされたような状態になるのです。食べることによる喜びを受け取る

全国平均

脳の報酬系が健全に働いていれば，適度に食べると15

喜びを感じ，満足し，食事を終える，というシステ

10

ムが働きます。しかし，動物性脂肪の摂りすぎは，

0095

2090198519801975

19701965

19191919191960

ウンさせてしまう。口にすると，もっと脂が欲しい，55

このシステムを強力にハッキングして，シャットダ050

545

脂肪エネルギー比率しまうという話がありますね。

沖縄30

図１．沖縄県民の脂肪エネルギー摂取比率の推移（厚生労働省「国民健康・栄養調査」，沖縄県「県民健康・影響の現状」
より作成）というように際限のない悪循環，やめられない，止まらない，の状態に陥ります。このシステム異常を玄米由来のγオリザノールが是正できるのです。
内藤なるほど。では，玄米を食べたほうがよい，となると思いますが，それを啓発するようなコメ量は，日本の平均より常に５～８％多い状態が続いディカルとの取り組みはされていますか？ています（図１）。もう一つの興味深い点として，

益崎

先ほども述べましたように，戦前の沖縄では白いおす琉球大学医学部附属病院では，成人の入院患者に米を食べる習慣がなく，芋や玄米を食べていたことは，基本的に病院食のごはんを玄米で提供していまが記録されていたことです 。特に沖縄では，現在す。腎機能が悪く血液透析直前というような方以外

90～100歳になっている人と若者では全く違うもは，基本的に玄米です。精神科でも整形外科でも，のを食べているのです。多くの読者がイメージされ科を問わず，です。

る “ 沖縄料理 ” は，実際は，かつての宮廷料理のよ内藤

うなもので，お祭りなどのときに王侯貴族だけが口しても玄米ですか？にしたもので，庶民は本当に質素なものを食べてい益崎たようです。

ボという方が多くいます。そういった方が入院して内藤先生は，玄米に含まれるγオリザノールの研いる間に糖代謝のデータが改善するので，結構，好究をされましたよね。これについて教えていただけ評をいただいています。くさい，まずい，硬い，なますか？

どといわれますが，きちんと調理すればとても美味

益崎

しく食べられます。

１）

γオリザノールという名前が象徴的ですが，はい。最も身近な例では，私が勤めておりまいやいや本当ですか（笑）。足を折って入院
足を骨折して入院した方でも，糖尿病やメタ米ぬかの中にのみ，特別に高濃度に含まれている油内藤のことです。「オリザ」はコメの学名で，「ノール」ているんですね。

は油という意味ですね。他の五穀，麦やあわ，ひえ益崎などには含まれておらず，玄米は日本の象徴的な食く釜を整備し，大学病院に入院されている方に玄米だと思います。γオリザノールが脳に対してさまざを共有できる体制を独自に整えました。入院中に玄まな働きをすることが我々の研究で解明され，動物米を食べることで，面白いくらいに糖尿病や肥満症性の脂（あぶら）に対する依存（アディクション）のデータが改善するのです。それまで玄米の食習慣を解除することが明らかになりました内藤014(158)

。

２）３）

慢性的に高脂肪食を食べると，脳の食欲コン

アンチ・エイジング医学－日本抗加齢医学会雑誌

Vol.15 No.2

病院の栄養士さんたちと工夫して，調理され私が部長を務めている栄養管理部で玄米を炊がなかった方ほど，はっきりと差が出ます。そして，退院後は，その食体験と学びを自宅にお土産として

沖縄クライシスから健康リテラシーを考える！

持ち帰ってもらいます。自宅では１日１回でもよいが非常に多く入っていて，その消費量は沖縄で非常ので，白いお米の代わりに玄米，もしくは，用量依に多いのが現状です。玄米は腸内フローラにも好影存的な効果が期待できますから，白米と玄米のミッ響を与えていて，２ヵ月程度の一定期間，玄米を食クスでもよい，と伝えています。沖縄がかつて健康べた前後で比較をすると，腸内フローラのバランス長寿だった頃に食べていたものを思い出して，もうが非常によくなります。最近の研究では，高血糖自一度，健康長寿の復活につなげたいという思いで取体が消化管粘膜バリアを障害してリーキーガッドをり組んでおります。さらに，我々の研究をベースに出し，それによってリポ多糖などの毒素や炎症性物して，大学病院で働いているスタッフの皆さんにも質が全身循環に混入し，慢性炎症やインスリン抵抗

玄米のよさを知ってもらって，職員自身にも健康長性を生み出すことがわかっています。沖縄の成人は寿を目指してもらおう，ということで，院内に “ 玄総じて動物性脂肪，ジャンクフード，ファストフー

米カフェ” というレストランがオープンしました。

ドの摂取量が多く，腸内フローラのバランスもよく是非，立ち寄ってみてください（図２）。

ない。だからこそ，玄米食を取り入れると，腸内フ内藤

ローラの改善が大きく期待できるわけです。

玄米カフェですか！

非訪ねてみます！

インタビューの後，是面白いですね。

内藤

ところで，糖尿病の人の腸内フローラについてはどうでしょうか？

私も糖尿病内科の先生と食の調

それはγオリザノールの改善効果か，食物繊維の改善効果かという比較はありますか？
益崎

ディスバイオーシス（腸内フローラのバラン査をしており，腸内フローラなどの解析をすると，ス異常）を起こした遺伝性肥満・糖尿病マウスや動糖尿病の人の腸内フローラは健康な人と違います。

物性脂肪による後天的な肥満・糖尿病マウスに，ピュやはり食べ物の影響が違うのでは？と思います。

アにγオリザノールだけを与えて実験したところ，糖尿病の人に限って，砂糖の摂取量が多かったりしやはり劇的に改善しました４）。γオリザノール自身ます。沖縄の人の砂糖の摂取量はどうですか？

も腸内フローラのバランス改善に大きな役割を果た

益崎

しているのではないか，と私たちは考えています５）。

サトウキビの産地ですし，砂糖の摂取量は決して少なくないと思います（笑）。実際，ジャンク

内藤

昨年 Science 誌に，糖尿病の人に食物繊維フードやファストフードにはスクロース，異性化糖を与えたら HbA1c が下がって，腸内フローラが図２．玄米カフェの日替わりランチ

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Vol.15 No.2015(159)第５回「100 年時代を迎えた人生戦略」

変わったという論文６） が載っていましたが，γオリザノールも面白いですね。

よくない生活習慣は世代を越える！
エピジェネティクスと食文化への提言
内藤

沖縄が健康長寿を再び取り戻せるか，というトピックが県内ではあると聞きました。
益崎

そうですね。しかし，食べているものの影響や腸内フローラのバランスは世代を越えて引き継がれるので，短期間で劇的に改善するというようなことは，おそらく無理だと思います。最近の研究では，研究に関する話題も尽きないインタビューでした

父親マウスをしっかり運動させた上で，生まれたマウスに高脂肪食を与えても，父親が運動してきたマウスたちは，おとなになってからも糖尿病になりに必要であろうかと疑問をもっているのですが。

くい，という面白いデータが発表されています 。

益崎

母親は普通のマウスなのですが，この研究からわか肪を全然摂っていないけれど，元気に過ごされていることは，世代を超える精子遺伝子群のエピゲノムますね。運動をして，肉を摂らず精進料理を食べ，変容が鍵を握っているということです。卵子遺伝子精神的にも落ち着いて過ごしていますよね。

群のエピゲノムも最近，おおいに注目されてきまし内藤

た。今，日本では少子化，不妊症が大きな問題になっ生きしてこそ活動の場があると聞いたことがありまていますが，メタボな男性は精子遺伝子群のエピゲす。

ノムが起きて不妊につながっている場合もあり，生益崎

活習慣が乱れた父親世代男性の精子遺伝子群に起きというデータはありませんし，日本人は元来，農耕る悪影響は甚大と考えられます。

民族ですので動物性脂肪が過剰に必要だ，という科内藤

生活習慣病は本人だけの話ではない，世代を学的なデータもないと思います。ここでいうお肉と超えた問題である，ということですよね。卵子の研いうのは，四つ足動物由来，牛や豚のことで，鳥な究はありますが，精子のエピゲノムもあるのですね。

どはタンパク質源としてはさほど悪くないのでは，世代を超えて生活習慣が刻まれるということですね。と思います。食が脳に影響を与え，エピゲノムにも益崎そうですね。沖縄の長寿地域でも，同一家系影響を与える，ということを考えながら食事の指導の３世代を調べたら，確実にデータが悪くなっていをしないといけないですし，最新の科学的根拠に基ます。道ができ，コンビニエンスストアができて，づいた健康リテラシーの啓発が重要と考えています。

便利になる。利便性に反比例して健康関連データは内藤

悪くなるのです。

けに基づくのではなく，体の生体システムを考えた

内藤

沖縄の人は動物性脂肪の摂取量が増えたとい提案ができないといけないですよね。食の脳への影

うデータがありますが，最近，一般的にも低タンパ

響やエピゲノムもそうですし，腸内細菌への影響なク質やフレイルなどで，お肉を食べないといけない，ど，本当に幅広いのですが，そういったことへの影と考える人も多いです。個人的には，日本人に肉は響を踏まえた食文化を考えることが，沖縄クライシ

７）016(160)

アンチ・エイジング医学－日本抗加齢医学会雑誌

Vol.15 No.2

たとえば比叡山のお坊さんたちは，動物性脂お坊さんは70代で一人前ということで，長獣肉を過剰に摂ることでフレイルが改善する

健康リテラシーといっても，カロリー計算だ沖縄クライシスから健康リテラシーを考える！

スへの提言になるのかもしれません。
お話は尽きないですが，これから何か一緒に研究ができればと思います。今日はありがとうございました。

epigenetic modulation of dopamine D2 receptor inbrain striatum of high fat diet-induced obese mice.
Diabetologia. 2017 ; 60 : 1502-11.
４）K ozuka C, Shimizu-Okabe C, Takayama C, et al.
Marked augmentation of PLGA nanoparticle-induced
metabolically-beneficial impact of γ-oryzanol on fuel

REFERENCES

１）岩 政輝男，津波古京子，金城貴夫，他．長寿の要因─沖縄社会のライフスタイルと疾病─．福岡：九州大学出版会；
2000．p.374-90．
２）K ozuka C, Yabiku K, Sunagawa S, et al. Brown
rice and its components, γ-oryzanol, attenuate
the preference for high fat diet by decreasing
hypothalamic endoplasmic reticulum stress in mice.
Diabetes. 2012 ; 61 : 3084-93.
３）K o z u k a C , K a n a m e T , S h i m i z u - O k a b e C , e t a l .

dyshomeostasis in genetically obese-diabetic ob/
ob mice. Drug Deliv. 2017 ; 24 : 558-68.
５）益崎裕章，與那嶺正人，Millman JF，他．腸脳連関と生活習慣病．アンチ・エイジング医学．2018；14：821-31．
６）Z h a o L , Z h a n g F , D i n g X , e t a l . G u t b a c t e r i aselectively promoted by dietary fibers alleviate type2 diabetes. Science. 2018 ; 359 : 1151-6.
７）Stanford KI, Rasmussen M, Baer LA, et al. Paternal
exercise improves glucose metabolism in adultoffspring. Diabetes. 2018 ; 67 : 2530-40.

I m p a c t o f b r o w n r i c e - s p e c i f i c γ- o r y z a n o l o n

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Vol.15 No.2

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