特集

PCOにとってのダニ虫と皮膚炎
九段坂病院皮膚科顧問

要

大滝倫子

約

初診患者1，884名中112名がダニを主訴に来院。実際のダニ刺症は1例に過ぎなかった。多くは かゆみ の為にダニと思って来院するが、中には癌など悪性腫瘍が かゆみ の原因となる。昆虫・ダニ刺症の皮膚症状は偏在性、紅斑・膨疹、中心刺点、痛み・かゆみ、個人差などが特徴。個人差は過去の虫・ダニによる刺咬頻度で変遷する。最初は無症状、遅延型反応の時期、即時型反応と遅延型反応の併存、即時型反応のみと変遷し、最後は無反応（免疫獲得）となる。反応の変遷と個々の反応の強さが個人差となって現れる。昆虫・ダニの種類により皮疹の好発部位は異なる。たとえばイエダニでは腋、大腿部、腹部を、ツメダニでは四肢の露出部位などを好む。皮膚炎の原因となるダニは吸血性のイエダニ等、刺咬性のツメダニ等、ヒゼンダニなど寄生性ダニ、アトピー性皮膚炎の増悪因子となるヤケヒョウヒダニ等があげられる

はじめに皮膚科の外来には様々な訴えを持って来院

べての原因がダニとは限らないことを心に留めておかれると良い。

する方々がいる。なかでもダニが原因と思って来院する方も多い。ある年一年間アンケー

1：痒みがあるのでダニと思う

トをとってみたところ、その年の新患患者1，ダニが原因と思って来院する方々は痒いか

884名中、112名（5.3％）が ダニ の悩みで来院らダニと短絡的に思ってしまう方が多い。しかした。ところが実際診察してみると、ダニ刺し、痒い疾患は数多ある。湿疹や蕁麻疹のよう症は1例に過ぎなかった。一方ダニ刺症ではなに特徴的な皮疹を生じる場合には診断に迷いいが、疥癬（17名）、ノミや毒ガなど（7名）、アはないが、掻痒のみを主訴に来院される方々にトピー性皮膚炎（ダニ抗体高値例：7名）、ダニは、それに応じた検査が必要であり、その結果妄想（皮膚寄生虫症妄想：15名）など何等かのでは他科への受診、入院などをすすめることにかたちでダニや昆虫が関与している疾患もあなる。稀ではあるが悪性腫瘍が掻痒の原因となる。しかし大多数はダニとは関係のない湿疹、ることもある。ダニと思い手遅れになるなどは蕁麻疹、痒疹、水虫など真菌症、皮膚感染症、許されない。
（表1：皮膚掻痒症の誘因）。

薬疹・中毒疹、皮膚腫瘍などであり、その疾筆者が経験した一例であるが、60歳代女性、患に対する適切な治療が必要であることは言

皮膚が痒いのでダニが原因ではないかと来院うまでもない。

された。検査の結果、赤血球が極端に減少、PCOの窓口にもダニ駆除を求めてくる人々

貧血が著明であった。貧血も皮膚の痒みの原が多いものと思われるが、このようにそのす因となる。貧血の原因の一つとして消化管か32◆◆◆

特集

PCOにとってのダニ
表1皮膚掻痒症の誘因在することになる。一方、薬疹などでは血管⊹⤏≒∣∝䈱⺃࿃

を通って全身に原因薬剤が分布されるので、䋱䋩ઍ⻢㓚ኂ䋨♧ዩ∛䇮∩㘑䇮⢈ḩ䋩䋲䋩⣢⤳䇮⢄⤳䇮⢗䇮⣺䈱∔ᖚ䋳䋩㜞ⴊ࿶䋴䋩ᖡᕈ⣲≌䋨≸䇮⡺⣲䋩䋵䋩ౝಽᴲ㓚ኂ䋨䊋䉶䊄䉡᳁∛䇮ᅧᆼ䇮ᦝᐕᦼ䈭䈬䋩䋶䋩ਛᨔ␹⚻♽䈱∔ᖚ䋷䋩ᘟᕈᗵᨴ∝䋸䋩༵ᅢຠ䋨⨥䇮䉮䊷䊍䊷䇮ᾍ⨲䇮䉝䊦䉮䊷䊦䈭䈬䋩䋹䋩⮎‛䋨ⴊ࿶㒠ਅ೷䇮᛫⚿ᩭ೷䈭䈬䋩䋱䋰䋩䉝䊧䊦䉩䊷䋱䋱䋩␹⚻∝䋱䋲䋩♖␹∛

左右対称的に全身に皮疹を生じてくる。
一方、ダニや昆虫でも種類によって、皮膚の好みの場所が異なり、露出部位を好む種類、被服部位を好む種類など様々である。これらを熟知していないと皮疹を見て、原因となるダニ・虫の種類を推定するのも難しい。
2） 虫刺されの皮疹は紅斑（赤く腫れる皮膚症状、長く続く）あるいは膨疹（蕁麻疹の発疹、赤くぷっと膨れた皮疹、短時間で消える）でらの出血を疑い、検査したところ大腸癌が見ある。これについても個人差のあるところつかり、手術となった。その結果、皮膚のかで説明を加える。
3） 中心に刺点がみえる。ダニ・昆虫は、それゆみも消退した。

らの持つ唾液ないし毒液を皮内に注入して皮2：昆虫・ダニ刺咬症の皮膚症状には特徴があるか？

疹を生じてくる。その注入部位が刺点となる。
4） 痛み、痒みは虫の種類によって異なる。

表2は虫刺されの皮膚症状の特徴を示したもハチなどでは最初から刺されると痛いが、のである。
（表2）しかし、これは，あくまでも蚊などの吸血昆虫では初めて刺された時に一般的な特徴で、個々の昆虫・ダニでは、各々は、何ら症状がないが、蚊の唾液にアレルの特徴がある。

ギー反応を生じるようになる（感作という

1） 皮疹の偏在性：昆虫・ダニは体の外からが）と痒みが生じてくる。

人を襲うので、当然、刺しやすい、襲いや5） 発疹の程度には個人差がある。極端な例

すいところが狙われる。結果として皮疹は偏はハチ刺されなどで経験される。同じ種類のハチに刺されても痛いだけで何ら皮膚症

表2

虫刺されの特徴⯻ೝ䈘䉏䈱․ᓽ䋱䋩⊹∐䈱ಽᏓ䈲㕖ኻ⒓⊛䈪ᄙ䈒䈲஍࿷䋲䋩ᦨೋ䈮䈪䈐䉎⊹∐䈲⚃᢬䉕䈫䉅䈭䈉䇮⤘∐䈪䈅䉎䋳)⤘∐䈱ਛᔃ䈮ᓸ⚦䈭ೝὐ䈏䉂䉌䉏䉎䋴䋩䈎䉉䉂䇮䉁䈢䈲∩䉂䈏䈅䉎䋵䋩⊒∐䈱⒟ᐲ䈲୘ੱᏅ䈏㕖Ᏹ䈮ᒝ䈇

状も示さない人がいる一方で全身に蕁麻疹を生じたり、アナフィラキシーショックなど重症症状を示す人もある。このことに付いては次章で説明する。

3：家族のなかでも人により症状が違うのは何故か。
母親から良く受ける質問の中で、子供だけ刺されて腫れるのは何故かという質問がある。この質問に答えるために、蚊刺反応の変遷を説明◆◆◆

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虫と皮膚炎表3

蚊刺による皮膚反応の変遷

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同じ蚊に刺さされ続けると、何ら反応のない、つまり蚊に刺されても痒くない赤くもならない無症状となる。つまりは蚊唾液物質に対しStage䋱ή෻ᔕ䌓䌴䌡䌧䌥䋲ㆃᑧဳ෻ᔕ䋨Th䋱ဳ䋩䈱䉂䌓䌴䌡䌧䌥䋳ㆃᑧဳ෻ᔕ䋨Th䋱ဳ䋩䈫හᤨဳ෻ᔕ䋨Th2ဳ䋩

ただし蚊の種類により異なる。たとえば欧州䌓䌴䌡䌧䌥䋴හᤨဳ෻ᔕ䋨Th2ဳ䋩 䈱䉂

場合にはStage1からはじまり、2へと進むので、

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かなり赤く腫れことになる。て免疫を獲得した状態となる。蚊の多い地方
では4 〜 5歳で免疫状態になると言われている。
育ちの人が日本に来て蚊に刺されると、その質問の母親の場合、自分はすでに免疫を獲得しているか、あるいは即時型反応のみの時してみよう（表3：蚊刺による皮膚反応の変遷）。

期にあり、蚊に刺されても直ぐ消えてしまう

生まれてはじめて蚊にさされた場合には無という状態であるが、子供はまだStage2で大反応である。次第に刺される回数が増えると、きく赤く腫れ1週間も続くので、この子ばかり蚊の唾液腺物質に感作（アレルギー反応が成刺されるということになる。これはネコノミ立）される。そして最初に現れるのは遅延型反などでも同じである。ネコを長年飼っている

応と言って、刺されてから数時間後に赤く腫家の人は無反応でも、マンションで隣に住むれた皮疹が、痒みを伴い現れ始め、次第に反人はネコが嫌い、ネコノミの被害はネコ嫌い

応は強さは増し、24時間から48時間の間で最の隣の住人のみ現れる。その結果、争いのも高となる。その後は次第に弱まり、やがて1週とにもなる。

間前後で色素沈着を残し消えていく。したがっこれはダニにもつうじることである。て刺されて一週間は赤く腫れ痒みが続く。さらに何回も同じ種類の蚊に刺され続けると、4：虫の種類による症状の違い（主にダニ）即時型反応と言って、刺されてすぐに赤くぷっ

ダニによる皮膚症状と一言にいっても、ダと膨れるような皮疹（膨疹）が激しい痒みを伴ニの種類によって異なる。人に被害を加えるい生じてくる。これを即時型反応という。こダニには吸血性のダニ（イエダニ、トリサシダの反応は30分をピークに1時間内には消えてしニ、スズメサシダニ、ワクモなど）、刺すだけまう。しかし数時間たつと再び消えたところのダニ（ツメダニ、シラミダニなど）、皮膚にに遅延型反応が生じてきて1週間は続く。しか寄生するダニ（ヒゼンダニ、毛包虫：デモデッ

し遅延型反応だけが出ていた時期よりその反クス）、病気を媒介するダニ（ツツガムシ：ツ応は弱い。さらに同じ種類の蚊に刺され続け

ツガムシ病、マダニ類：日本紅斑熱、ライムると。刺された直後には出る即時型反応だけ病など）、アトピー性皮膚炎の増悪因子となるとなり、蚊に刺されても、1時間もたたずに痒ダニ（ヒョウヒダニ類など）が上げられる。こみも皮疹も消えてしまう。この時期になるとれらの主なものについて若干の説明を加える。

蚊に刺さされたことも忘れてしまう。さらに、
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◆◆◆

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PCOにとってのダニ
表4皮膚病を起こす昆虫類・ダニ類

刺点のある紅斑を特徴とし、紅斑の大きさは⊹⤏∛䉕䈍䈖䈜᣸⯻㘃䊶䉻䊆㘃

1mm 〜数cm、あるいは大豆大の丘疹となっๆⴊ䈜䉎

たり、幼小児では一般に反応が強く、紅斑の䉦䇮䊉䊚䇮䊃䉮䉳䊤䊚䇮䉲䊤䊚䇮䊑䊡䇮䉝䊑䈭䈬䉟䉣䉻䊆䇮䊪䉪䊝䇮䊃䊥䉰䉲䉻䊆䇮䊙䉻䊆㘃䈭䈬䉿䊜䉻䊆䇮䉲䊤䊚䉻䊆䈭䈬䊊䉼䇮䉝䊥䉧䉺䊋䉼䇮䉝䊥䊄䉪䉧㘃䉟䊤䉧㘃䉝䉥䊋䉝䊥䉧䉺䊊䊈䉦䉪䉲䈭䈬

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大きさも大きく水疱を形成することもあり、個人差がある。皮疹の数も、数か所のことも多発することもある。
激しい痒みを伴う。
（図1）
ネズミの巣の除去、殺虫剤の散布などでダニの駆除を行わないと、かなり長期間、被害が続き、紅斑の新生が続く。色素沈着、痂疲を付着するもの、発症したばかりの紅斑などが混在し新旧の皮疹が散発する。
⑵トリサシダニ（Ornythonyssus sylviarum）

1）
吸血性のダニ1）⑴イエダニ（Ornythonyssus bacoti）

体長は0.5 〜 0.6mm。スズメやムクドリの体長は0.6 〜 1mm、未吸血では黄白色で吸巣に生息し、雛が巣立った後に被害にあう

血後は赤褐色にみえる。ネズミの寄生ダニことが多く、雨戸の戸袋、雨どいの中、排でネズミの巣に多発する。1）

気口などに巣のあとが見つかることがある。

人が被害にあうのは従来では夏に多かっ皮膚症状はイエダニ同様、皮膚の柔らかたが、近年では暖房が行き届いて冬でも屋い部位に好発する刺点の紅斑である。被害内が暖かいことに加え、クマネズミが屋内季節は鳥の巣立つ初夏に多い。鶏舎で発症にふえているなどで、一年中イエダニの被することもある。

害患者を経験する。

⑶スズメサシダニ（Dermanyssus hirundinis）

ネズミの駆除、隣家の取り壊しなどで被害にあうことが多い。
皮膚症状は腋下、腹部、鼠蹊部、大腿部など皮膚の柔らかい部位が好発部位で、中心に図1

イエダニ刺症

体長は0.6 〜 0.8mm。雀に寄生し幼鳥の巣立ち後に被害にあう。皮膚症状は柔らかい部位に好発する点状の刺点のある紅斑。
⑷ワクモ（Dermanyssus gallinae）

図2

ワクモ刺症

◆◆◆

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虫と皮膚炎
体長は0.7 〜 1.0mm。鶏の寄生ダニで、鶏体長は雄0.22mm、雌0.38mm。人以外にも舎で被害にあうが、雀、鳩などにも寄生する。

イヌ、ネコに寄生する亜種があり、人に一夜間吸血性である。

時的に寄生することはあり、このような症

皮膚症状はイエダニなどと同様である。
（図2）2）刺すダニ2）⑴クワガタツメダニ（Cheyletus malaccensis

例を動物疥癬という。皮膚症状は3種類あり、腹部、大腿部内側に散発する、紅斑性小丘疹、陰部などにできる小結節、手や指に好発すOudemans）

る疥癬トンネル（これは疥癬の特異疹で、雌体長は0.3 〜 0.6mm。淡黄橙色。家屋内にが角層内にトンネルを掘り進みながら産卵生息し、ヒョウヒダニやコナダニを捕食ししている場所）である。いずれも夜間不眠をているが、時に人を刺し被害を与える。吸訴えるほどの痒みを伴う。

血はしない。

疥癬には通常の疥癬の他、角化型疥癬（ノ皮膚症状の特徴は中心に刺点のある紅斑

ルウエイ疥癬）がある。その皮膚症状の特徴

で、好発部位は頸部や腕など露出部位であは角質の著明な増殖にあり、ヒゼンダニのる。家屋内でその数が増えたり、熱帯夜が寄生数は数百万をこす。従って感染力は極続いたりすると被害にあい、7 〜 9月に発症

めて強く、高齢者施設での疥癬の集団発生が多い。のほとんどが角化型疥癬を感染源としてい⑵シラミダニ（Pyemotes tritici）る。紙面の都合もあり、疥癬の詳細は他紙

体長は雌0.22mm、雄0.16mm。雌は昆虫類に譲る。

（蛾、甲虫，蜂など）の幼虫、蛹に寄生する。

なお、動物疥癬の皮膚症状では手や指の寄生した雌は短期間で腹部が膨満し多数の疥癬トンネルの症状がないことが特徴であ卵をもち、産下され、多数のコロニーとなり、る。

それに触れ皮疹を生じる。穀物、木材、竹材、わらなどを、扱う人が被害をうける。3）
皮膚症状は中心に刺点のある紅斑のことが多いが、丘疹、水疱などを伴うこともある。
激しい痒みを伴う。好発部位は、このダニ

最近では乳幼児の間でも集団発生があり、全世代の感染症であることを忘れてはいけない。4）4）抗原となるダニに接触しやすい部位で前腕、頸部，肩、胸ヤケヒョウヒダニ
（Dermatophagoides putero-

腹部、顔面などの露出した部位である。手nyssinus）、チリヒョウヒダニ
（Dermatophagoi-の平、足の裏はごくまれ。皮疹の数は接触des farinae）

したダニの数により異なり、数か所のことも、1万を超えたという報告もある。
3）寄生性のダニ
ヒゼンダニ（Sarcoptes scabiei）
人の皮膚角層に寄生し疥癬という皮膚感染症を起こす。
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疥癬は高齢者の疾患と誤解されているが、◆◆◆体長は0.24 〜 0.28mm。家屋内では畳、絨毯，寝具などに生息している。
これらのダニはアトピー性皮膚炎の増悪因子と考えられている。詳しくは他紙を参照されたい。

特集

PCOにとってのダニ
引用文献と皮膚疾患、215−225、東海大学出版、東1）大滝倫子、篠永哲、2000、皮膚疾患を起こ

京す虫と海生動物、虫、皮膚疾患をおこす虫3）
久米井晃子、中山秀夫，2012、マントルピーと海生動物の図巻、皮膚病診療、22［増刊号］

スの薪に由来したシラミダニ刺咬症の親子

60−71

例、臨皮、66（13）、1103−11082）
内川公人、大滝倫子、1999、11捕食性および擬寄生性ダニ類による刺咬症、節足動物

4）
大 滝 倫 子、 牧 上 久 仁 子、 関 な お み、2002、
疥癬はこわくない、医学書院、東京◆◆◆37