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キモは「基本構想・基本計画」地域に愛されて、経営的にも安定した病院を創る

もくじ

はじめに一、基本構想・基本計画そのプロジェクト、本当に実現可能ですか？
当社が「基本構想・基本計画」において提供できる価値……………………………………………………………………

「基本構想・基本計画」が曖昧だと、あとになって大幅予算超過や見直しも新病院開院までのロードマップを策定する……………………………………………………………………

……………………………四つの発注方式から最適な発注方式の決定二、設計者選定「安い」「カッコいい」「知り合いだから」で選んではいけない「設計者選定」…………………………………………………………… …………

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設計者選びのポイント

当社が「設計者選定」において提供できる価値何を決め手に選べばいいの三、設計当社が「設計」において提供できる価値

患者さんも、現場スタッフも、経営的にも、満足する設計になっていますか？

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予算オーバーを防ぐ方法

病院機能を落とさなくても、コスト削減はできる

設計者にコスト意識はない医療機器の発注はいつどのように進めるのか…………………………………………………

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さまざまなパートナーとともに病院経営の収益性を改善する

四、工事発注後悔しない、ゼネコン選びの方法とは？

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どうする、どうなる…………………………………………………………………

目まぐるしく変わる建設現場を管理する…………………………………

こんなときにどうする

当社が「工事発注」において提供できる価値予算が大幅超過！地元に貢献できる公立病院建設

五、建設工事工事着工後も気が抜けない？

当社が「建設工事」において提供できる価値

予定外の医療機器の導入で追加工事・追加請求が発生！
既存病院と隣接して新病院の建設を進める際のポイント

事例集県立宮崎病院………………………………………………………………………………

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事例①

川西市総合医療センター……………………………………………………………………………………………

事例②…………………………………………………………………………………………………………

事例③ 立川中央病院

代表あいさつ23418 16 14 12 1026 24 2234 32 3040 38 3650 46 4452⁉

62 61 58 5674 70 6678⁉

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はじめに地域に愛されて、経営的にも安定した病院を創る

少子高齢化や医療制度の改変、そして新興感染症への対策など、医療施設を取り巻く環境が大きく変化しています。そうした中で、新しい病院の建設や、既存病院の建て替え・改修を検討する医療関係者も多くいらっしゃるかと思います。
病院建設は、その他の建設プロジェクトに比べて一層難易度の高いプロジェクトになります。地域社会のニーズを満たしていることは大前提ですが、将来を見据えて中長期的に収益を上げられる施設にしなければなりません。導入する医療機器はどれも高額であり、何をどう導入するかによってゾーニングも変わってきます。建設の知識がある医療従事者はほとんどいないでしょうから、ゼネコン／ジェネラル・コントラクター／総合建築業者）などの建設関係者にすべてを（ General Contractor委ねることになりますが、建設関係者は医療のスペシャリストではありません。そのため、ときに取り返しのつかないトラブルが起こることもあります。

● 建設プロジェクトの基本ステップここで、建設プロジェクトが動き始めると、実際にどのようなことが起こるかを簡単に紹介しましょう。まず、建設プロジェクトは大きく五つの段階に分けて考えることができます。

一、基本構想・基本計画二、設計者選定三、設計四、工事発注五、建設工事

それでは、一つひとつの項目を簡単にご説明します。

一、基本構想・基本計画病院建設において最も重要なフェーズになります。運営方針、施設のコンセプト、それに伴う建設計画からコスト、スケジュールを包括的に検討する必要があります。この段階を熟考せずにすませてしまうと、あとで取り返しがつかないことになります。

二、設計者選定理想の施設整備を行うためには、病院経営者の想いを汲み取り、図面という形で具現化してくれる設計者を選定する必要があります。
設計者は、理想の病院のあるべき姿を具現化してくれるパートナーです。病院設計の実績があるだけでなく、現場の声を吸い上げてくれるコミュニケーション力があることや、人としての相性も大切です。知り合いや紹介で安易に決めずに、基本構想・基本計画で定め45た内容を具現化してくれる理想のパートナーを探しましょう。

三、設計設計者が決まったら、具体的な設計に入っていきます。外観やインテリアの美しさ、デザインの斬新さも大切ですが、目指す医療行為を実現する上で過不足のない設計になっているか、建設予算内に収まる設計になっているか、注意して判断する必要があります。
また、医師が求める建築仕様をすべて盛り込んでしまったら面積的にも予算的にもきりがなくなってしまいます。限られた予算の中で、最適な設計は何なのかを考え、患者さん側のユーザビリティはもちろん、医師や看護師など医療従事者側にとっても使い勝手が良く、働きやすい環境になっているか、繰り返し議論する必要があります。

四、工事発注設計が完了したら、いよいよ建設会社を選定して工事を発注します。ただし、一口に発注といっても様々な発注方式があり、それぞれメリット・デメリットがあります。そのプロジェクトにとって、何が最適な発注方法なのかを見極めた上で、建設会社に見積りを依頼したり、選考会を開催したりする必要があります。

五、建設工事

建設会社が決まったら、やっと工事がスタートです。しかし、着手後の追加工事や計画変更はあたり前に起きます。すべてを建設会社に任せるのではなく、スケジュールと予算を管理しながら進めていくことが大切です。でないと、あとから想定外の請求をされるということもありえます。

ここまでが建設プロジェクトの基本ステップとなりますが、いかがでしたでしょうか。病院建設は、）」の存在です。建築の技術的時間も予算も関わる人数も膨大です。これを、病院建設の経験がない医療従事者だけで行うのは至難の技です。
そこで求められるのが「コンストラクション・マネジメント（）とは● コンストラクション・マネジメント（）が、建設プロジェクトの発注者（事業主）の側に立ち、発注方式の検討、設計）とは、建築の技術的知識を持つコンストラクション・コンストラクション・マネジメント（知識を持つスペシャリストが、病院経営者の立場に立ってプロジェクトを成功に導きます。

CM方式の歴史は古く、アメリカでは二〇世紀にはその起源があったとされます。日本国内ではまたは一部を行うものです。

者や施工者の選定、スケジュール管理、品質管理、コスト管理などの各種マネジメント業務の全部、マネジャー（CMCMr

一九九〇年代後半から建設プロジェクトに採用される例が増えはじめ、二〇〇一年の一般社団法人日67

CMCM本コンストラクション・マネジメント協会（日本も活発になってきています。

じめ、最近では大規模再開発プロジェクトへの

協方式活採用うになりました。工場や物流施設、病院、オフィスをは用ガイドラインの発行を機に、さらに広く周知されるよ会）の発足と二〇〇二年の国土交通省による

CM

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CMの導入が進

また、「発注者支援」という名称で庁舎や学校施設などはCM会社の中でも病院建設の地方公共団体の建設プロジェクトにもんでいます。プラス
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います。

第一章 「基本構想・基本計画」

るみなさまにとって、少しでもお役に立つことを願ってをまとめました。この冊子が、日本の医療の未来を支えクトを検討する際の参考となるようなノウハウや注意点

この冊子では、病院関係者のみなさまが病院建設プロジェの 実 績 が 業 界 最 多 を 誇 る プ ロ フ ェ ッ シ ョ ナ ル 集 団 で す。

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