保育園看護師の心得 ５か条
第１条 保育園と病院の違いを理解することここが最も重要。保育士の意見も聞き入れてこそ協力体制が築ける。保育園においては、保育者が園児への保育を行うことが主であり、保育園看護師は子ども達・保育者が安心・安全に過ごすことが出来るようにサポートを行う
存在（とはいえ後述するようにその活躍の場は非常に多い）。病院においては子どもの治療や安全確保・衛生管理が第一義的な目的であるが、保育所では子どもたちの遊びの保障と成長機会の提供が主眼であることをまずは理解すること。
このように保育と看護では保育環境の中でも着眼点が異なるため、看護師として「こうしていきたい」「こうすべきでは」と思うことも出てくるだろう。自分の意見やアイデアがあったとしても、実際に保育現場でそれをそのまま採用することが難しいなどの課題や葛藤に直面することもあるかもしれない。しかしそのようななかでも、子どもが安
全・安心して過ごせるように保育者と看護師が協力し合うことが最重要であり、そのため保育士、看護師がお互いの専門性を尊重し合い、歩み寄ることで現実的な最善策を見いだせる（これは第 2 条につながる）。

第２条 職員間の人間関係を良好に保ち、保育者が安心して保育を行えるようにすること
今まで保育現場が実施してきたことに改善を求めたり、新しい方法を採り入れてもらったりするには、まず保育士に「聞く耳をもってもらうこと」が先決である。そのためには、日頃から保育補助として保育現場に入って、まずは保育士のやり方を学び理解する努力をすること。同じ子どもを保育する仲間だと意識してもらうこと（これは第 3 条につながる）。
※この前段階として、園長などから保育園における看護師の役割や位置づけを保育士にも伝え、協力し合って子どもを見ていく仲間であること、看護師の専門性で保育士も助けられる場面が多いであろうことをあらかじめ説明しておくべきである。
園児の怪我や体調不良時など担任の先生から相談されたときには、どのように対応すればいいかを的確に伝え、複数の子どもを保育するなかでもポイントを絞って当該児童の様子を観察してもらえるようにする1。また月に 1 回
職員会議で保健衛生面での情報共有・発表の時間を看護師として確保し、流行中の疾患や嘔吐物処理時のエプロンの着脱方法など実践的な知識の伝授を行う。こうした看護師の活動を通じて、保育者が安心して保育を行う環境ができあがり、互いの信頼感は強くなっていく。
第３条 子ども達の大好きな看護師の先生になること
日頃から子どもとの関わりを多く持つようにする。 まずは、子ども達の大好きな看護師の先生になることが大切。
体調不良時や怪我時など子どもにとって不安な時がある。体調不良の際は病後児保育室や安静室（ない場合は、事務所兼医務室のベッドなど）に移動し、保護者がお迎えに来るまでは 1 対 1 で過ごすため、子どもとの信頼関係が重要。そのため、自らがメインで保育補助に入るクラス以外の子ども達とも、積極的に関わることを意識すべき。
怪我時も同様に、痛みを伴い不安があるため啼泣している児が多い。処置の際は、今から何をするのかを伝え、 「先1あるクラスに保育補助としてメインで入る場合、他クラスの子どもの様子を常に見れる状態ではない。体調不良の園児がいる場合は空き時間を見て担任の先生に様子を伺いにいくこともあるが、担任の先生からも保育の節目ごとに報告しに来てくれたりと協力し合えるのが理想。

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生がいるから大丈夫だよ」と説明し、大人にとって小さな処置でも子どもにとっては不安であるため、少しでも不安が軽減できるように関わるようにする。こうして日々子どもと関わると、保護者とのやりとりの時も話が具体化する
ので、信頼関係を結びやすい（これは第 4 条につながる）。
第４条 保護者とのコミュニケーションを大切にすること
日々子どもの体調や怪我について細やかな説明や気配りをしてお伝えすることで、保護者からの信頼を得られる。
そのことが、保護者が安心して保育園に子どもを預けられることにつながる。
保護者にとって怪我は子ども同士であるためトラブルはあるという考えの方もいるが、やはり子どもの怪我は保護者にとって気になるものである。また、体調不良時に電話しお迎えに来るまでの時間は大丈夫か…と心配になる。
そのため怪我や体調不良時の様子など時系列で細かく具体的に説明することが不安の減少に繋がる。また怪我や体調不良時以外でも子どもの様子を伝えたり、何気ない会話などコミュニケーションをとり、普段から信頼関係を構築するように意識する。
■怪我の場合どこでどのようなことがあったのか、友達との関わりでの怪我なのか転倒などによる怪我なのかを伝える。また
怪我の後クラスに戻った後の様子も担任の先生に聞き、怪我発生からお迎えまでの様子を説明する。
例１）

歯で噛んでしまい口の中が流血→口の中であるため基本的には止血が確認出来たら様子観察をさせてもらっていることを説明。給食やおやつも問題なく摂取できたことなど関連付けて報告した。また自宅での様子も、次の日問題なかったか保護者に確認した。

■体調不良時症状がいつ頃でたか、発熱の経過に加え、機嫌・食欲・午睡前中後の様子・排泄量など普段との差を説明している。
それに加え園内で流行中の風邪症状や地域で流行している疾患などを伝えて、受診時のポイントになるように意識
している。
例２）

体調不良で３日ほど病欠していた男児。熱が下がったため登園したが活気なくゴロゴロとしている様子であった。食事も 2-3 口で、排泄量の量も減少していた。
→熱はなく 37.1-2℃で経過していたが、鼻水・咳症状があったこと。食事も普段は全量摂取するが食欲もなく、午睡後に排尿がよく出るが午睡後の排尿も少量で濃縮尿であったことを報告。食欲が無く水分も少ないと脱水症状も起こりうるため、子ども用の経口補水液を摂取することで水分・電解質補正に繋がることを説明した。

※ 上記の例にかぎらず、園児の情報はあらかじめ担当保育士と共有したうえで、保護者に伝えるようにするのが鉄則。保育士も、怪我や体調不良時は看護師まかせ、ではなく、看護師と協力・連携して子どもを見、そして保護者対応していくという協力体制が欠かせない。

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第５条 常に意慾と向上心を持って仕事に取り組むこと
常に探究心を持って仕事をし、園にとって子どもにとって必要と判断されることはどんどん提案し、他職員と協力しながらひとつひとつ実現していくことで、他の職員からも一目おかれる存在になる。定着までに根気と時間は必要なので、あまり急ぎすぎず、一歩一歩を心掛けることをおすすめする。
■看護師の判断力・専門性を活かして園のルールづくりに貢献
職場は病院ではなく保育園であるため、散歩やプール遊び、園庭遊びなどを可能な限り実施したいが、夏であれ
ば「暑さ指数」によって活動を制限することが適当である場合もある。外で元気よく遊んでほしいという願いもある
が、子どもの健康と安全を考え中止を提言する必要もあるため、どのような状態のときには室内遊びのみとするかという基準を園として決めておかなくてはならない。こうした基準づくりに看護師は専門的知見を活かして貢献できる。もちろん上述したように、保育士の考えや思いも尊重しつつ、遊びの保障にも配慮したうえで提言やアドバイスをする必要があり、押しつけになってしまっては結局守られない基準、形骸化するルールができあがるだけである。
いったん実効的なルールが出来上がれば、これを職員間の共通認識とするために、看護師は職員会議やクラス会議などの場で保育士に対し、ルールの背景やその安全・衛生面の重要性について説得力をもって説明するという役割を担える。
■衛生面の管理・掃除方法の見直しに貢献
保育園が集団生活を営む場である以上、感染症が起こるのはある程度は仕方ないという諦念にも似た考えが保育業界にはある。しっかりできる対策をしたうえで、結果として感染症が流行するのはたしかにやむを得ないだろう。
しかし、園として日々行うべき努力や工夫をしているか、可能なかぎり衛生面での対策を講じられているかどうかは、
常に自問自答しなければならない。遊びや園での日常生活の足枷となるほどの対策は非現実的だが、まだまだ多くの保育園では努力すべき点、逆にいえば伸びしろがあるはず。感染症に罹患すれば、しんどいのは子ども達であり、子どもが感染することで保護者も仕事を休む必要があったり、家庭内感染の危険性もあったりと多くの影響が出ることに思いを致しつつ、業務に臨まねばならない。
■流行している疾病・疾患を把握し、自園の感染症対策の強化に貢献
新型コロナウイルスが毎日報道されているが、それ以外にも今年は RS ウイルスが倍増している。子どもにとって重症率は新型コロナウイルス＜RS ウイルスであり、2 歳までに罹患することが多いが感染力も強いことから、職員だけでなく、風邪症状が出現している保護者には個別で声掛けなど実施し、受診の際の参考になるような生きた情報を提供する。また感染症が保育園内で発生した場合はただちにその情報を掲示したり、コドモンなどのツールで保護者へ情報提供を行う。
■子どもに関連するニュースを情報収集し、職員に共有することで安全・衛生意識向上に貢献
全国規模でみて何が起こっているかを把握するように意識する。保育園として注意しなければいけないこと、また取り入れられることはないかなど情報収集を行う。一般ニュースだけでなく、保育園看護師のブログや SNS 等を活用できるチャネルは多い。
例３）

誤嚥事故…食材、サイズはどうだったかなど調べ、給食時に危険はないか再度確認

例４）

熱中症事故…水分補給の強化やアクアライト等の導入を提言

3

■その他のさまざまな取り組みと園の安全・衛生意識向上に向けた貢献➢

検温、体調チェック表を登園時➢

午睡後にチェックしてもらう➢

暑さ指数を掲示（5～10 月頃）➢

プール時の監視員 ・感染症流行表（11～3 月頃）➢

職員会議での情報提供➢

流行中の疾患など掲示物作成➢

保育看護勉強会での話し合い
以上

4

各園の年間保健表を挟む

5

看護業務について
吉秀用

年度初め■園外清掃表を作成する＊詳しくは『掃除方法：園外清掃』を参照する■年間保健計画を作成する
4 期に分けて作成し、作成後は園長が確認を行う
完成後は保育者とも共有し共通認識とする
各期毎に評価・考察を記入する
年間保健計画は全園で共有する(経営企画の職員が edriｖｅに保管)■保険証・乳児医療証のコピーを確認しファイリングする(緊急用原簿・保険証写しファイル)
アレルギー、かかりつけ医、緊急時の連絡先を記入する■散歩時の緊急連絡先一覧表を作成する
経営企画職員が既に緊急連絡先一覧を作成していたら作成は不要
ラミネートし散歩リュックに入れておく

毎日■夏季時：暑さ指数(5 月～10 月)、冬季時：京都府感染症情報センター(11 月～3 月)を確認し掲示する*詳しくは『季節別の取り組みについて』を参照■コドモン連絡帳・伝達表を確認し子どもの状況を把握する
出欠状況、与薬の有無、保育者・保護者からの伝達状況を確認する■各クラスをラウンドし子どもの状態観察をする
伝達状況の情報をもとにクラスに行き体調面や怪我があった場合は怪我の箇所を確認しておく。経過観察が必要な
怪我においては写真で撮影する。観察が必要な場合は朝礼で観察点を伝え共有する■体調チェック表(書類 1)をもとに検温や症状を個人観察表(書類２)に記載する(朝と午睡後の 2 回)
＊看護師不在時は園長が記入する※2022 年３月１日よりコドモン連絡帳機能を活用開始する＜法人で統一した質問項目＞
機嫌(前夜・今朝)、排便(前夜・今朝)、食事(今朝)、睡眠時間、子どもの様子、持参薬の有無
追加したい項目については■次亜塩素酸ナトリウム希釈液を作成する
嘔吐用 (0,1％)…(各クラス分 3 本、事務所用、トイレ用)

各園で設定する消毒用(0,02%)…各クラス分(11 月～3 月または感染症発生時)
園内消毒用(０，０５％)…新型コロナウイルス対策として園内消毒用(ドアノブやスイッチ等接触が多い箇所)
6＊基本はケンミックス(4％)を使用し作成するが、プール終了後はピューラックス(6%)が余っているためピューラッ
クスを先に消費する(希釈方法はトイレに掲示)＊トイレ用（嘔吐用と掃除用）は早出職員が作成する
その他の分は看護師が作成するが、看護師不在時は園長が作成する＊退勤時に破棄する(たんぽぽ用は遅出職員が破棄するが、看護師退勤時に園児が全員降園している場合は破棄する)■朝礼に参加する(与薬者・アレルギー除去食該当児、その他伝達項目など)
朝礼が行われない場合は朝礼表に伝達事項を記入する(事務所の園長机横に朝礼表がある)■保育補助または看護業務を行う＊保育補助に入っている最中に、体調不良児や怪我などがあれば看護を優先し対応する＊看護師業務で早急にしなければいけない作業や事務仕事があれば看護師業務を優先させてもらう■AED ランプの確認
緑色に光っているか確認する(パッドに関しては使用期限前に連絡が入り郵送で届く)

毎月
■身体測定
各クラス月末に身体測定を実施するため原簿の成長曲線を確認する
成長発達状況に関しては毎月２５日のクラス会議で共有する*詳しくは『看護業務、身体測定』を参照■職員会議の保健衛生の内容を考え園長へ報告する＊月によっては実技講習など実施する(個人防御服の着脱方法・手洗いチェッカー・アクションカードでの救命講習など)■救急箱、散歩リュックの確認
救急箱

…事務所

散歩リュック…各クラス＊詳しくは『看護師が準備する物品について』を参照＊散歩リュックは各クラス身体測定日にチェックリストをもとに点検を実施する■体調確認表、消毒チェック表を月初めに新しくバインダーに挟み、月末に回収する
体調確認表は『看護書類：看護記録』にファイルする
消毒チェック表は『看護書類：消毒チェック表』にファイルする

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随時■体調不良児保育＊詳しくは『必要時に行う業務：体調不良児の対応』を参照する■検診介助＊詳しくは『検診関係』を参照する■各場所の掃除シャワー開始前、終了後にシャワー室の点検
空気清浄加湿器の洗浄などを実施する
その他随時、消毒を行う■怪我の対応＊詳しくは『必要時に行う業務：怪我の対応』を参照する■予防接種歴の確認
各クラス年２回保護者と担任が面談を実施する。その際、保護者に母子手帳を持参頂き、各クラス担任が予防接種ス
ケジュールと照合し予防接種を確認する＊予防接種スケジュールは『予防接種・食材チェックリスト』ファイルに挟んでいる(各クラスで保管)■検診の付き添い出生時から成長フォローのため検診を受診している際は同行許可を頂いたら付き添う(入園前や年度末、また発達検査など実施がある場合)

年度終わり■新入園児を迎える準備を行う
・マークの作成や布団の準備など実施する■書類のクラスを移動する■新入園児の面接に参加
・全員ではなく必要と判断した場合は同席する

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年間スケジュール
４月
・入園式で保育上の留意点などを保護者へ説明する
・園外清掃表作成
・年間保健計画作成
・保険証コピー、緊急連絡先一覧表作成
・かかりつけ医一覧表作成(ラミネートし事務所リングに保管する)
5月
・暑さ指数掲示開始
・内科検診介助・歯科検診介助
７月
・プール(監視員)開始
8月
・プール(監視員)終了
10 月
・暑さ指数掲示終了
11 月 ～感染流行期シーズン突入～
・感染情報掲示(インフルエンザと感染性胃腸炎)開始 ※その他流行しているものも追加で掲示する
・トイレ掃除を次亜塩素酸ナトリウム希釈液 0,02％に変更(3 月まで)
1月
・内科検診(2 回目)※前回の半年後
3 月 ～感染流行期シーズン終了～
・修了式で「大きくなったねカード」を作成し修了式にプレゼント
・新年度の準備(新入園児のマーク作成・布団準備)
・必要時に新入園児の面談に参加

9吉秀用保健業務について■体調チェックについて＊用紙…書類関係 1
1 か月ごとに個人の体温・体調チェック表に登園時(自宅で測定)と午睡後に体温測定を保育者が実施し記入する。
症状（鼻水、咳、くしゃみ）、持参薬の有無を丸つける。
症状を無しに丸をつけた後に症状が出現した際は赤ペンで再度記入する。
欠席時には理由を記入する【病欠(症状)、私用欠など】
月末に回収し『看護書類：体調記録表』に個別で保管する。

コドモン連絡帳
2022 年 3 月 1 日～ 全園(0-2 歳児対象)■個人記録表について

登園前に家庭の様子、検温を保護者が記入する。

＊用紙…書類関係 2

職員は『デイリーボード』→『家庭での様子』で確認可能

出勤後に当日朝の体調チェック表(体温・症状)を記載する。看護師出勤後の登園児に関しては午睡中に記載し、午睡後の体調チェック表は午後に記載する。排便状況は保護者への伝達表を参考に記載する。
特記事項には保育者からの情報や怪我など気になる内容を記録していく。
用紙は『看護書類：個人記録表』に保管する。

■身体測定について＊用紙…書類関係 3＊参考資料➀『身体測定』
毎月末に各クラスで身長・体重を測定する。
0-2 歳児は半年に 1 回、胸囲・頭囲を測定する
身体測定は基本的に担任保育士が実施し健康管理簿、成長曲線を記入する（担当保育者も１人ひとりの成長状況を把握するため）
チーフ会議で成長発達状況を把握し給食室とも共有する
看護師は原簿の成長曲線を月初めに確認する。
(大幅に逸脱しているなど何らかの状況がある場合は担任保育士に確認し看護師から保護者へ伝達する)
体重計のカゴ(たんぽぽ組使用)、身体測定計は洗濯機側の倉庫、体重計は体調不良児ベッド下に収納されている。
測定した結果は経営企画職員へ提出し、コドモンに入力してもらう。保育者は原簿の健康管理簿、成長曲線(0～24
ヶ月版、0-6 歳版)を記入する。原簿の成長曲線が記入されているかを月初めに確認する。
欠席者は後日測定する。誕生月の児がいる場合は予定より早く測定することがある。

■保健だより
毎月園だよりに保健コーナーを設け、季節ごとに流行している疾患や症状を記入する。ボードレター用の USB に
JPG 画像として入れ込み、園だより作成の担当者に伝える。
また、保健だより以外にも伝達したいことがあれば掲示物を作成し掲示コーナーに掲示する。
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健診関係について■内科検診＊用紙…書類関係 4・年 2 回、嘱託医により内科検診が実施される。
検診前
内科検診を欠席した場合は保護者が自費で検診を受けなければならないため、日程が決まった場合は掲示コーナー
へお知らせを貼り、保護者へ掲示する。また担任からも保護者へ声掛けを実施する
内科検診用紙(事務所キャビネット)を事前に記入しておく(氏名、生年月日、身長・体重)＊頭囲、胸囲は保育園で測定しておくか嘱託医に測定してもらう(企業主導型保育園は４計測必要)
前日までに経営企画職員がお金を準備しておく
検診当日
・空いている保育室に布団、机、原簿、検診用紙を用意する
・たんぽぽ組→ちゅうりっぷ組→すみれ組の順で検診を受ける(吉秀)・午睡中に回診する(中京・ルーム)
・保護者への伝達事項があればメモをしておく
検診後
・特記すべき内容があれば園長、担任保育士へ報告する
・全て記入が終わっていれば用紙をコピーする(原本は保護者へ渡す)
・原簿の検診受診記録に結果を記入し検診用紙のコピーを原簿に挟む・降園時に保護者へ用紙(原本)を渡し、結果説明を行う
・経過観察や受診が必要な場合は受診して頂きたいことを保護者へ伝え、後日受診結果を確認する
・中京は検診後、経営企画職員が保護者へ手紙を作成する
嘱託医
みぎわ保育園

検査費用

羽場小児科内科

園で準備するもの
椅子、テーブル、消毒液、ペーパータオル、使い捨医院て手袋、ゴミ箱、園児名簿、記録用紙

中京みぎわ園

まつおこども子ども 1 人【中京】準備物なし

中京みぎわ保育ルーム

クリニック

につき

【ルーム】準備物なし

清水みぎわ保育園

おくだこども400 円

環境設定、検診記録用紙

クリニック(2022 年 2 月現在)

吉秀みぎわ保育園

岡本記念病院

テーブル、布団、原簿、記録用紙※契約金として 30000 円(1 回目の内科検診時に検査費用と一緒に支払いを行う)※検査費用については変更があるため検診実施前に確認を行う

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■歯科検診＊用紙…書類関係 5
・嘱託医により歯科検診が実施される。
検診前
歯科検診を欠席した場合は保護者が自費で検診を受けなければならないため、日程が決まった場合は掲示コーナー
へお知らせを貼り、保護者へ掲示する。また、担任からも声掛けを実施する
歯科検診用紙を事前に記入しておく(氏名、日付)
前日までに経営企画職員がお金を準備しておく
検診当日
・空いている保育室に布団、机、検診用紙を用意する
・たんぽぽ組→ちゅうりっぷ組→すみれ組の順で検診を受ける・保護者への伝達事項があればメモをしておく
検診後
・特記すべき内容があれば園長、担任へ報告する
・全て記入が終わっていれば用紙をコピーする(原本は保護者へ渡す)
・原簿の検診受診記録に結果を記入し検診用紙のコピーを原簿に挟む・降園時に保護者へ用紙(原本)を渡し、結果説明を行う
・経過観察や受診が必要な場合は受診して頂きたいことを保護者へ伝え、後日受診結果を確認する

嘱託医
みぎわ保育園中京みぎわ園岩井歯科
すざく小林歯科

中京みぎわ保育ルーム

清水みぎわ保育園
吉秀みぎわ保育園

検査費用

園で準備するもの
椅子、テーブル、消毒液、ペーパータオル、使い捨

1 人につきて手袋、ゴミ箱、名簿、記録用紙4９5 円【中京】椅子、机(2022 年 2 月現在)

【ルーム】手袋、ミルク缶にゴミ袋設置したもの(舌+鏡入れ)、ゴミ袋(舌鏡の袋入れ)、防御服、使い捨

人数分のて帽子、記録用紙

本田歯科

ミラー代

環境設定、記録用紙

クリニック(値段は嘱託医へ

奥野歯科

確認する)

椅子、テーブル、ペーパータオル、原簿、記録用紙、
ゴミ袋※契約金として 30000 円(1 回目の内科検診時に検査費用と一緒に支払いを行う)※検査費用については変更があるため検診実施前に確認を行う

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季節別の取り組みについて■暑さ指数について
5 月～10 月の期間、暑さ指数を事務所横の掲示板に掲示を行う
掲示は勤務終了前に翌日の暑さ指数を掲示する(※早出勤務者がプールの水を用意するため)
環境省：熱中症予防サイト情報で確認を行う
URL:https://www.wbgt.env.go.jp/record_data.php?region=07&prefecture=61&point=612
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場所…京都（吉秀は京田辺市） 生活の場…【子ども・車いす】を選択する
事務所ホワイトボードに 6 時,9 時,12 時,15 時,18 時で掲示している
暑さ指数が【危険】の場合は園外活動全て中止。プール活動も中止している
暑さ指数、熱中症警戒アラートが発令により活動が中止した場合は保護者用掲示版に園外活動中止のお知らせを行う※熱中症警戒アラートは、暑さ指数予測値に基づき、前日夕方 17 時及び当日朝 5 時の 1 日 2 回、発表される
環境省が発表している全国の暑さ指数について、33 以上になると予測される地点があるときに発表。発表の後に、天候が変わっても、発表の追加や取り消しはない(発表は都府県単位で行われる)■アクアライトについて
職員用 …OS-1(500 ㎖)
子ども用…アクアライト ベビーのじかん マスカット味(500 ㎖)
各クラスにアクアライトを必要本数用意しておく＊注文は経営企画職員に依頼する

賞味期限が切れる前に新しい物と入れ替える 体調不良時や夏季時の散歩に持参し活用する
賞味期限が切れる前に園外活動後やプール後などに子どもへ提供する※一度開封したものはその日に処分とする■感染症流行期について
11 月～3 月を感染症流行期とし、この期間はインフルエンザ・感染性胃腸炎の発生状況を掲示する。その他感染症が流行しているものがあれば一緒に記載し掲示する（毎週水曜日に更新される）
京都府感染症情報センターで確認を行う
URL:https://www.pref.kyoto.jp/idsc/

場所…京都市(吉秀のみ山城北)13

必要時に行う業務について■食物アレルギー
食物アレルギーとは、食べたり触ったり、吸い込んだりした食物に対して、身体を守るはずの免疫システムが過剰に反応して、身体に何らかの異常な症状が現れる病態。多くは食べ物に含まれるたんぱく質が原因で起こる。食べてから症状が現れるまでの時間で、即時型と非即時型(遅延型)に分けられる。保育園では、原因物質を食べて２時間以
内(主に 30 分以内)に症状が現れる即時型の救急対応が求められる。

原因物質
乳幼児では鶏卵・牛乳・小麦(三大アレルゲン)が多いが、その他にピーナッツ、大豆製品、鯖、ごま、甲殻類(エビ・カニ)などがある症状

引用画像：https://www.miraizaidan.or.jp/allergy/anaphylaxis.html （ニッポンハム食の未来財団)

14アナフィラキシーとはアレルギー症状がひとつの症状にとどまらず、皮膚、呼吸器、消化器、循環器、神経など複数の臓器に急激に強く現れる場合をいう。アナフィラキシー患者の９０%以上に皮膚症状が認められ、以下粘膜、呼吸器、消化器の順で合併症が強く現れる傾向がある
アナフィラキシーショックとはアナフィラキシー症状の中でも血圧が急激に下がり、ぐったりするなどの状態いう
アナフィラキシーショック発症時の対応

足を挙上するのは、＊書類関係-6

脳血流を保持するため。
脳血流が低下すると➀大声で人を呼び、救急車を要請する

脳が虚血状態になり➁処方されているエピペンがあれば、直ちに使用する

不可逆的な③安静にして仰向けまたは横向きに寝かせ、足を１５-３０センチ高くする

障害が残ることがある④意識がはっきりしない時は、絶えず顔色に注意しながら、経過を観察する⑤必要に応じて心肺蘇生法を実施する
エピペンとはアナフィラキシー症状を緩和するために自己注射して使用するアナフィラキシー補助治療薬。
薬の効果は５分以内に認められ、持続時間は 10 分程度となる
保管上の留意点
エピペンの成分は光により分解されやすいため、携帯用ケースに収められた状態で保管する。
また室温 15～30℃で保存することが望ましい

15エピペンの使い方

引用画像：https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/allergy/measure/emergency.html(東京都福祉保健局)

16

■食物アレルギーの「診断書」及び「指示書(変更届)」について＊書類関係 7-10
書類の記載と提出について
・「診断書」は受診の上、年 1 回のみ更新を行う。1 年以内に受診し指示内容に変更があった場合、「診断書」への記載と提出は必要なし
・「指示書(変更届)」は、受診毎に指示内容の変更の有無に関わらず、医療機関で追記し園に提出してもらう
園での提供が無い食品のアレルギーに関して・鶏卵等、園での提供が無い食品のアレルギーに関しても、年 1 回の受診と「診断書」「指示書(変更届)」の再提出をしてもらう
書類の保管について・園に提出して頂いた「診断書」及び「指示書(変更届)」は、原本を預かり『予防接種・食材チェックリスト』ファイルに保管する(※清水みぎわ保育園の場合はコピーをみぎわ保育園でも保管する。中京みぎわ保育ルームの場合は中京みぎわ園でもコピーを保管する。)■食物アレルギーの「診断書」「指示書(変更届)」の取り扱いチャート

年度初め：医療機関で「診断書」「指示書(変更届)」を記載の上園に提出

アレルギーに関して 1 年間に複数回受診する場合

受診の結果、除去解除等の変更ありなし「指示書(変更届)」に「指示書(変更届)」に変更内容を記載し提出“変更なし”と記載し提出

12 カ月後：受診し新しい「診断書」に記載、「指示書(変更届)」に追記●「診断書」「指示書(変更届)」の内容変更が無い場合も、年 1 回（１２カ月毎）の受診と再提出が必要となる。担当のクラスにアレルギーを有する園児がいるか、その園児は何月に再提出の必要があるかを把握しておく
17

保護者の皆様へ

保護者配布資料(法人統一)

美樹和会の食物アレルギー対応につきまして
平素より弊会の保育所運営にご理解・ご協力を賜り、誠にありがとうございます。
弊会の運営する児童福祉施設では、園児、学童の安全確保と健やかな成長の一環として、食物アレルギー対応を徹底しております。
今般、ご家庭との連携を通じ、より安全でおいしい給食の提供を実現する取り組みの一環として、弊会の食物アレル
ギー対応の基本を以下のとおり策定しておりますので、お知らせいたします。
ご不明な点、ご質問等ございましたら、いつでも各施設の職員にお声がけください。
１．献立作成の際に気を付けているポイント➢

完全除去を基本としています。アレルゲンであっても、加熱調理などでアレルゲン性を低下させ食べられることもありますし、用いる量が少量であったり、加工食品であれば食べられるというような場合もあります。しかし、除去食の複雑化による事故リスクを鑑み、当園では安全を第一に考えて完全除去を基本としています。また、除去の解除は、医師の指示書（「食物アレルギー対応指示書（変更届）」）に基づいて行います。

➢

食物アレルギーのある子どもの献立は、医師の指示書をもとにして一人ひとり個別に作成しています。その際、除去すべき食材を黄色のマーカーで印字し、代替食等を赤字で明記し、担当保育士、給食室、保護者の方それぞれがその献立を共有し、いつでも確認し合えるようにしています。

➢

アレルゲンを含まない食材を積極的に活用しています。たとえば、卵を含まない「かまぼこ」や「かにかま」、乳を含まないカレーの「ルウ」など、そもそも除去食の準備が不要で、子どもが皆で同じメニューを食べられるように工夫しています。

➢

卵は給食に使用しません。アレルギーを持つ子どもの特に多い卵については、卵を使わずに作る「ハンバーグ」
や「ケーキ」のレシピに変更し調理するなど、工夫を凝らして卵を使用しない献立を作成しております。

➢

乳、小麦、大豆など、アレルギーを持つ子どもの多い成分については、1 日のうちに複数のアレルゲンを用いず、どれか一種類のみの除去に絞るようにしています。そして用意する除去食はどのアレルゲンを持つ子どもでも食べられるようなものとしています。除去食の種類を減らし、調理、配膳、提供の各段階での動きをシンプルにすることで、誤配、誤食の危険性を減らしています。

２．食材納品の際に気を付けているポイント➢

献立にアレルゲンを含まない食材の使用をする場合、実際に納品された食材が注文通りの品であるか、納品時に逐一確認を行っています。納品時は発注書と納品書、納品された食材を照合しています。

３．調理の際に気を付けているポイント➢

当日の朝、給食室内の専用のホワイトボードに園児名と除去すべきアレルゲンを記載したマグネットを貼り、その日登園している園児の除去食を確認しています。

➢

食物アレルギーのある園児の登園状況は 9 時 30 分までに、各クラスの担当保育士が給食担当者に行います。
かつ毎日の朝礼時（9 時 30 分）に、当日の除去食と該当者を園長、保育主任、幼児組保育士長、乳児組保育士
長、受付・事務担当に伝達し、ダブルチェックを行っています。
※ 中京みぎわ保育ルームにおいては、給食室内に食物アレルギーのあるすべての子どものアレルギー用献立を貼り、毎朝保育士がその献立を確認し、実際に調理が行われる中京みぎわ園に園児の出欠状況と合わせ18

て電話連絡をしています。電話連絡を受けた中京みぎわ園の給食室内にも全員のアレルギー用献立が壁に貼られていますので、電話連絡を受けた中京みぎわ園の栄養士はその献立をダブルチェックしたうえで、同園のほかの栄養士にも声掛けで伝達しています（清水みぎわ保育園の場合、同様の対応をみぎわ保育園と協力して行っています）➢

アレルゲンを含む食材を調理するスペースと、それ以外の食材を調理するスペースとの間に距離を設け、調理時の食材の混入を予防できる動線にしています。

４．配膳の際に気を付けているポイント➢

除去食は必ずピンクの食器に盛り付けることを徹底しています。一般食をピンクの食器に盛り付けることはなく、食器の色で区別できるようにしています（宗教食はイエロー）。

➢

食器への盛り付けが完了したら、食器にラップをし、除去食専用のピンクのプレートに乗せます。プレートには子どもの名前と除去食の献立を記載した除去カードを呼ばれるものを乗せ、保育士に食事の受け渡しを行う際も、必ず声掛けを行い、誰がどの除去食か伝達をしています。

➢

受け取った保育士はクラスの全保育士に声掛けしたうえで、除去カードを確認しながら除去食を該当の子どもの席まで運びます。

５．提供の際に気を付けているポイント➢

子ども同士の食事のやり取りや、隣の子どもの食事に手を伸ばして誤食を起こすことのないよう、除去食の子どもは一般食の子どもと別テーブルとし、保育士が傍について提供しています。
※ 小規模施設でテーブルを分けられない場合も、除去食と一般食の子どもの間にスペースを可能な限り設け、また保育士が常時そばにつくようにしています。

弊会では引き続き安全な食の提供に努めてまいります。
アレルギー対応に限らず、ご意見、ご質問などいつでもお寄せ下さい。
社会福祉法人美樹和会
理事長 塩谷 索

19■アレルギー対応に関しての職員としての意識の確認

清水みぎわ保育園作成(2021.6)

・症状が出なくても誤食は誤食であり、過去であっても誤食は誤食。そのため、そのような場合であっても、対応は迅速に行う。
・調理が園内でなくても、提供しているのは自分たちという意識を持つ。たとえ調理中のミスや送られてきた物自体の間違いであっても、提供前にできる限りの確認を行う必要がある。また、園内で十分に確認を行っても発見できない混入等であっても、提供した者としての責任を持って対応する。

アレルギー児の誤食防止のための献立チェック方法①前月献立をできるだけ早く送って貰い、事前に(できれば前月に)複数の目で確認を行う。また、保護者の方にも早めに(できれば前月に)確認して頂く。
②前日
翌日分の献立と除去をクラスの職員が確認する。
③当日
毎朝その日の献立と除去をクラスの職員全員で確認する。
パッケージ（原材料表示）のある物に関しては、事務所に確認用にパッケージを１つ残しておき、おやつを取りに来た際に、クラスの職員が確認する。
★確認時は、指差し声だし確認、２人で確認。
★献立に食品名が記載されている場合は、メーカーや商品名、原材料等の詳細な情報も送って貰い、原材料まで確認する。

万が一誤食があった場合の報告の流れの再確認

誤食発見者

チーフ・主任

保護者

園長

理事長

20

本園

■救急対応中京みぎわ園作成

21

■病院への受診方法＊参考資料➁『受診時の準備と流れ』
園内から受診を行う場合➀優先順位時に保護者へ連絡する

保護者へ連絡を入れるタイミング②医療機関に連絡し、受診ができるかを確認する➀受診が必要になった場合③緊急を要する場合は救急車、それ以外の場合はタクシーを手配する②受診先が決まった場合④病院へ受診する(生命の危機など緊急時の場合)⑤病院へ付き添った職員が保護者へ報告の連絡をする③受診終了後

園外から救急搬送が必要な場合➀園外から救急搬送になった場合は保育園へ連絡し、園長または看護師に状況を説明する②園長から保護者へ連絡を行う③救急車に同乗している職員は搬送先が決定したら保育園へ連絡を入れ、園長または看護師から保護者へ搬送先を伝えてもらう。（保険証、乳児医療証を持参してもらうように伝える）
病院受診時に『医療等の状況(別紙 3(1))』を日本スポーツ振興センターから印刷し持参する
https://www.jpnsport.go.jp/anzen/saigai/downroad/tabid/81/Default.aspx
様式ダウンロード→医療等の状況(別紙 3(1))
医療費請求に関しては『必要時に行う業務：日本スポーツ振興センター』参照。

■怪我の対応＊書類関係…１１＊参考資料③『園内外で起こりやすい怪我と対応』＊参考資料④『症状別フローチャート』

原則、流水での洗浄のみで消毒液は使用しない(監査のため消毒液は保管しているが使用はしない)・擦過傷の場合…傷口を綺麗に洗浄してから絆創膏やワセリンを塗布する
・打撲の場合…保冷剤で冷却し時間観察を行う
傷 口 では傷 を治 すため体・噛みつきの場合…流水で流し冷やす(※揉むと余計に赤みが増すため行わない)

液 が分 泌 され、液 の中 で細保護者が驚くような怪我、気になるような怪我などは保護者へ一報を入れる
後日受診が考えられる場合は保護者へ連絡を入れておく

胞 が働 いており、消 毒 薬は体が治 そうとしているのを妨害してしまうため※判断に悩んだ場合は受診するほうが望ましい
怪我の対応をした際には経時記録として処置記録(書類 11)に記載する
傷病

処置

受診目安

擦り傷・切り傷・・傷口を流水で洗う・傷が深い場合や出血が多い場合

ひっかき傷・出血があれば清潔なガーゼで圧迫止・止血困難な場合は患部を心臓より高血する

く保ち、動かさないようにする

・止血後に絆創膏で保護する・受傷部位が顔の場合は、受診する・流水で洗い流す・動物に咬まれた場合などは狂犬病の・保冷剤で冷やす可能性があるため受診を行う

噛みつき

22

受診先
・外科系

・外科系

傷病
肘内障

処置
・痛みが軽減できる体勢を取る

受診目安

受診先

・痛みがあり泣いている・整形外科

・手に力が入らない手足の打撲・打撲した部位を安静にし、10～15・受傷後に痛み・腫れ・皮膚の変色・手分冷却する

足の奇形がある場合

・整形外科

・患部はできるだけ心臓より高くする
骨折・捻挫
頭部打撲

・腫れ、痛みの強い部位を冷却する・骨折が疑われる場合

・患部はできるだけ心臓より高くする・捻挫疑いの場合や腫れた場合

・すぐに泣いたか、意識があるか、出・意識が無い場合

血・頭痛・嘔吐・痙攣は無いかなどの・痙攣を起こした場合

経過をみる

・頭に凹みができている場合

・打撲部を冷却する(15-20 分)

・顔色不良がある場合

・吐き気・嘔吐が無ければ、自家中毒

・触るとブヨブヨした部分がある場合(アセトン、ケトン尿症)を予防するた・傷が大きく出血している場合

めに、水分補給をして排尿・強い疼痛がある場合

・整形外科
・脳外科

・嘔気、嘔吐がある場合
鼻出血

・血液が喉に入るため、上を向かせた

・止血困難な場合り寝かせたりせずに前かがみにして・頻繁に鼻出血がある場合は受診を勧

座らせる

・耳鼻科

める

・出血側のキーセルバッハ部位(鼻の付け根)を 5 分程度圧迫する・止血困難な場合は綿花やガーゼ表面にワセリンを塗布し挿入して止血す
る
目に砂が入る・目をこすらないようにする

・痛みや充血が治まらない場合

・眼科・必ず受診する・眼科・歯科

・水で洗い流す・清潔なガーゼや綿棒で異物を取り除く
目の刺傷

・水道水で洗い流す・刺さったものは取り除かない・清潔なガーゼで目を覆う

口唇の怪我

・うがいして傷の様子、歯の様子を確・歯肉からの出血や歯肉の変色、根元歯の打撲

認し 10～１５分程度冷やすの炎症が見られる場合

・口唇の場合は冷却し圧迫止血する

・傷が深い場合、止血困難な場合は清潔なガーゼで圧迫する

歯の脱臼・骨折

・抜けた歯の保存状態や、歯科にかか・歯を乾燥させないようにし受診するるまで２時間以内が再植固定可能な・歯のぐらつき、痛み、出血や腫れ、歯目安となる肉の変色があるときも受診する

・抜けた歯は水で洗わずに速やかに歯牙保存液(ない時は牛乳で可)に浸す
・歯の根は触らないようにする
23・歯科■血液の取り扱いについて・病原体が含まれる血液が傷口に付着したり眼や口に入ったりすることで、感染する病気で HIV や B 型肝炎等が代表的な疾患。
・傷口からの赤い血液だけでなく、透明や薄い黄色の浸出液にも同様に病原体が含まれる可能性がある。
B 型肝炎と事例
・70-80％は無症状である
・20-30％は急性肝炎を起こし、うち 2%は劇症肝炎になり、その内の７０%は死亡すると言われる。
・皮膚疾患を有する場合と、年少児の保育では相対的に感染リスクが高いと報告がある。
・3 歳未満で感染した場合、慢性化する確率が高まると言われている

引用画像：https://www.kanen-net.info/kanennet/bkanennet/info-08(肝炎.net)※平成１４年佐賀県の保育園にて、園児 19 名、職員６名の B 型肝炎集団感染が発生している
血液媒介感染症の感染防止について
・B 型肝炎ワクチンは定期接種項目であるためワクチンが摂取されているか確認する
・怪我の処置を行う場合には素手で触れずに行うことが理想的。

手袋を装着できない状況など
他人の血液に触れる可能性がある

素手で血液に触れてしまった場合は場合には使い捨て手袋を使用する

しっかりと石鹸を使用し手洗いを行い血液を洗い流す24

■冷凍母乳の取り扱いについて
母乳は母親の血液から出来ているため、血液の取り扱いと同様の対応が必要となる
冷凍母乳を扱うときは、取り違えだけは起こさないように徹底が必要であり、万が一、取り違えが起こった場合は、速やかに責任者に確認して、受診が必要となる
取り違えを黙っていると、乳児が感染症を起こすリスクがあり危険（B 型肝炎・C 型肝炎・ヒト T 細胞白血病ウイルス-1 型・ヒト免疫不全ウイルス・サイトメガロウイルスなど、母乳感染を引き起こす可能性がある）
事故が発生した際は、必ず医師の判断を仰ぐ必要がある
確認項目➀冷凍母乳を預かった際の搾乳日時、名前を確認する➁専用冷凍庫へ速やかに入れる③授乳時間に合わせて解凍する④湯煎で温める⑤授乳をする際、哺乳瓶の名前と一致しているか確認する⑥飲み残しは破棄する■日本スポーツ振興センター➀子どもが怪我をした際に居合わせている保育士が事故報告書を主任(士長)に報告する②報告を受けた主任(士長)が内容を確認・精査したうえで園長へ報告する③２回以上の通院が必要な場合は行政へ報告する(事故報告書作成)④通院や入院が必要な場合は保険対応となり、日本スポーツ振興センターのみならず東京海上日動火災保険「ほいくのほけん」も含め、保険会社に報告した上で補償のための手続きを行って行く＊詳しくは事務所保管『保険ファイル』内にある説明書を参照する＊日本スポーツ振興センター、東京海上日動火災保険は１年ごとに更新(経営企画職員が行っている)25

保護者配布資料(法人統一)26

■体調不良児の対応

清水みぎわ保育園は病後児保育を実施＊書類関係…12

別途資料参照＊参考資料④『清水みぎわ保育園(体調不良児・病後児)』・実測体温計で 38,0℃以上の場合は保護者へ電話連絡を行う(緊急事態宣言発令中は 37,5℃でお迎え)(機嫌が良く全身状態が良好な場合はそのまま様子を見て過ごす。30 分後に再検し熱が続いている場合は保護者へ電話連絡を行うなどの対応をする)
・37.5℃以上の発熱時は体調不良児ベッドへ移動し保護者がお迎えにくるまで過ごす・ガウンを着用し、降園後は洗濯する・保護者に摂食・飲水摂取状況や機嫌などを報告する
・解熱後 24 時間以上経過しなければ登園できないことを伝え、翌日はお休みをして頂くように声を掛ける※新型コロナウイルス感染症の状況によってお迎えの時間や発熱後の登園方法は変更があるため行政の指示に沿って変更が必要となる・プライバシー保護のためパーテーションを設置する(パーテーションは職員ロッカー横)・降園後は使用した玩具など消毒を行ってから片付ける(水洗い→KYOPARA 又は次亜塩素酸ナトリウム希釈液 0，02％で消毒する)・記入した用紙は園長へ提出し確認後、体調不良児記録ファイル(事務所)に保管する■登園届について・2023 年 1 月 18 日より全園運用開始＊書類関係…１3
・京都府医師会指定様式を参考とし以下の疾患は必ず提出してもらう
第二種

インフルエンザ、百日咳、麻疹、流行性耳下腺炎、風疹、水痘、咽頭結膜炎

第三種

流行性角結膜炎、出血性角結膜炎

・胃腸炎に関しては毎年各園で流行を繰り返しているため、11～3 月に京都府感染症情報センターで注意報レベルに達した際は感染・非感染性問わず登園届を提出してもらう。また、流行期以外の胃腸炎発症の場合は一律ではなく、症状などをみて個別に判断する。
・各家庭に 5 部ずつ配布、また各園に登園届の用紙を設置しておく

胃腸炎の対応(2021 年 12 月 26 日より開始)※あくまでも１つの目安であり子どもの状態や様子で判断する

自宅保育を依頼する条件
・朝から嘔吐を認める場合 ・水様便を１回以上認める場合

・その他、普段と様子が異なるなど受け入れ時に気になる症状があれば、お迎えの依頼を行うことを朝に伝える27

■下痢・嘔吐の集団感染についての対応
厚生労働省『社会福祉施設等における感染症等発生時に係する報告について』に基づいて対応を行う「社会福祉施設等の施設長は次のア、イ又はウの場合は、市町村等の社会福祉施設等主管部局に迅速に、感染症又は食中毒が疑われる者等の人数、症状、対応状況等を報告するとともに、併せて保健所に報告し、指示を求めるなどの措置を講ずること
ア 同一の感染症も若しくは食中毒による又はそれらによると疑われる死亡者又は重篤患者が 1 週間に 2 名以上発生した場合
イ 同一の感染症若しくは中毒症の患者又はそれらが疑われる場合が１０名以上又は全利用者の半数以上発生した
場合
ウ ア及びイに該当しない場合であっても、通常の発生動向を上回る感染症等の発生が疑われ、特に施設長が報告を必要と認めた場合
ウに関しては、施設長が理事長に報告・相談の上、判断する
上記の内容に該当する場合は施設長から理事長、該当地域の保健所へ連絡する

吉秀以外
京都市保健所 075-222-3411
28

■嘔吐発生時の対応
各園の掲示している張り紙を参照する

嘔吐処理する職員➀窓を開け換気し、個人防具服（エプロン、手袋、マスク）を着用する②汚物に新聞紙をかける③中央に向かってふき取る(量が多い場合はヘラで回収しビニール袋に入れる)④拭き取った新聞紙をビニール袋に入れる⑤嘔吐した場所に新しい新聞紙をかける⑥次亜塩素酸ナトリウム希釈液(0,1％)をかけ、10-15 分放置する⑦新聞紙を回収しビニール袋に入れる⑧手袋をビニール袋に捨てる⑨ビニール袋の封を閉める(汚物が飛沫する可能性があるため空気は抜かない)⑩手洗い又は手指消毒し新しい手袋を装着する⑪使い捨てタオルで床に残っている次亜塩素酸ナトリウム希釈液を拭き取り、ビニール袋へ捨てる⑫手袋→エプロン→マスクを脱ぎビニール袋の封を閉める⑬手洗い、（手指消毒）、うがいをする⑭嘔吐物が入ったビニール袋は蓋つきの白バケツに入れる⑮(予備があれば着替えを行う)⑯消毒した部屋は 30 分程度換気後に使用する

その他職員➀
・子どもたちを別室に移動させる
その他職員②①児の新しい服を用意する②防具服(エプロン→手袋)を着用し新聞を敷く③嘔吐した児は新聞の上で着替えを行う④職員は防具服(手袋→エプロン→マスク)を外し二重ビニール袋に入れる⑤着替えが終わったら応援(その他職員③)を呼び園児を移動させる⑥汚染した衣類は二重袋に入れ蓋つきピンクバケツに保管し降園時に保護者へ返却する

食事中の嘔吐の場合①半径 2m は汚染されている可能性があるため、その周囲の食べ物は破棄する②嘔吐処理バケツに食器・次亜塩素酸ナトリウム希釈液(0.02％)を入れ 10 分以上つけ置きする③新しい手袋を装着し食器を取り出し、外の水道で水洗いしビニール袋に入れ給食室に返却する※嘔吐処理方法は手順一緒

29

与薬について＊書類関係…１4
保護者対応
・医師が処方期間内に処方した薬のみ適応となる・登園した際に与薬依頼書を記入してもらう
・処方箋はコピーを取り、原本を返却する、薬は１回分のみ預かる・処方箋で何種類も薬がある場合は、該当の薬をマーカーなどで分かりやすく印をつける
・薬については薬袋または容器に氏名・クラス名・日付を記入してもらう
預かり後
・与薬依頼書・処方箋をホッチキスで止め、お薬ボードの個別ファイルに挟む
・薬は前ポケットの箱に入れる（冷所保存が場合は冷蔵庫に入れに保管する）※与薬忘れ注意
・冷所薬がある場合は、ファイルポケットに冷所カードを挟む
・冷所薬は冷蔵庫内の各クラス容器に入れる・クラスのボードの個人欄に“内服薬持参あり”“内服未・済”マグネットを貼付する・事務所のクラス人数表に薬マークを貼付する
・伝達表に与薬チェックを記載する
・担任へ伝達する
内服時
・給食室に白湯とスプーンを依頼する・保育者と看護師、または保育者同士で 6R に基づき w チェックをする
・投薬時間、w チェック実施者を与薬依頼書に記入する
・投薬後に薬袋は破棄する(容器は水洗いし保護者へ降園時に返却する)
軟膏時
・皮膚を清潔にしてから使い捨て手袋を着用し軟膏を塗布する
・軟膏は w チェック不要であるが、実施者は誤薬が無いように確認し塗布する。実施後は与薬依頼書に投薬時間・実施者名を記入する
点眼時
・冷所保存の場合は点眼１時間前に常温へ戻す(冷所保存が必要な場合)
・午睡前に点眼する(投薬時間が曖昧な場合は保護者へ確認する)
・実施者は手を洗い清潔にしてから使い捨て手袋を着用する
・2 種類以上点眼がある場合は順番を確認し、5 分以上開ける(順番は処方箋に記入されていることが多い)
・点眼終了後に与薬依頼書に投薬時間・実施者名を記入する
投薬終了
・期間内の投薬が全て終了した場合は与薬依頼書・確認書をお薬ファイル(事務所)に個別で保管する※長期預かりの持参薬は 9・3 月に一度、保護者へ返却する
30

プール時の準備について

吉秀用＊書類関係…１5

手順・早出の職員がビニールプール(全体用)に水を張る・たんぽぽ組が 1 人１たらいであれば、水のみで準備する
・気温や日光によって残留塩素濃度が下がりやすくなるため、プール開始する 30 分前にビニールプールにピューラックスを入れ残留塩素濃度を測定する
・0.4～1.0ppm の範囲内であれば、ビニールプールの水をたらいなどに分ける
・クラスごとで入る前に、残留塩素濃度をもう一度確認する(各クラス 5 分程度間隔をあけてもらう)・濃度が基準以下であれば、ピューラックスを追加し再度測定する
・プール終了後にプール日誌(書類-１５)を記載する(プール日誌は事務所棚のカゴに収納)

プール時の持ち物
・AED
・子機☆ティッシュ
☆ゴミ袋(小)☆バスタオルAED…靴箱上☆緊急連絡先ラミネート

子機…事務所★水温計☆…事務所棚のカゴに収納★残留塩素測定器★…体調不良児用ベッド下のバケツに収納★ピューラックス★計量カップ★使い捨て手袋

残留塩素測定器の使い方
・測定ボタンを押して電源を入れる
・C.1 と表示が出る
・ビニールプールに張った水を試験管に入れる・本体のふたを開け試験管を入れる
・測定ボタンを押すと C.2 が表示される・ふたを開け、試験管を取り出し粉末試薬を入れ 20 秒間泡立てない程度に振り、もう一度試験管を入れる。
・測定ボタンは 2-3 秒長押しすると 60 秒のカウントダウンが開始する・カウントダウン終了後に測定値が出る

31

■痙攣の対応＊書類関係…１6・痙攣が生じた場合は速やかにチェックリスト(書類 16)に基づいて記録を行う
・痙攣既往があり、ダイアップが処方されている場合は長期預かりとして園で保管しておく・熱性けいれん時は何度まで発熱した際に連絡を入れるか、看護師が不在の場合、保育者が坐薬を投薬しても良い
か保護者に確認を行う
・痙攣が生じた場合は保護者へ連絡をする★緊急受診が必要な場合
・発作が 5 分以上続くとき
・短い間隔で発作が起こり、その間意識障害が続くとき
・半身痙攣、あるいは身体の一部や全身性であるが、部分優位性のある発作
・発熱と発作に加え、他の神経症状を伴うとき(長引く意識障害・麻痺など)
・初回発作が生後 6 か月未満の場合＊詳しくは『必要時に行う業務：救急対応・病院への受診方法』を参照する■ベビーワセリンについて保護者から使用の承諾を得た園児に対して乾燥予防と保護を目的に使用している許可を得た場合は『与薬依頼書・確認書(書類 14)』に日付・クラス名・園児名・保護者氏名を記載してもらい保管する説明内容として以下の内容を記載している・オムツかぶれでお尻が赤くなっている・皮膚が乾燥して痒みが生じている・給食のメニューによって口元に赤みが出やすい際の予防
・傷の乾燥予防

引用画像：https://smashop.jp/dp/4987286413440(スマートショッピング)
32

物品について
散歩バック＊書類関係・・・１７・2022 年２月９日に法人統一として物品決定
・身体測定実施日に散歩バック点検表を各クラス確認する(定数や確認方法は各園で決める)
・法人統一物品以外に必要な物品は各園で管理する■法人統一物品
・絆創膏

・ビニール袋・使い捨て手袋・ティッシュ

・滅菌ガーゼ・除菌シート・連絡先一覧表

・救急手順法・防犯対策グッズ

・保冷剤

・シャワーボトル・ポイズンリムーバー

給食室・保冷剤 ・保冷剤入れ
吉秀用
事務所
・絆創膏(М・L サイズ) ・ベビームヒ ・ベビーワセリン ・綿棒 ・清浄綿 ・防犯ブザー
事務所棚救急箱・ベビー爪切り ・滅菌済みガーゼ・毛抜き・ネット包帯・はさみ・個包装綿棒・指キャップ

・三角巾

・包帯

・消毒液

・メジャー

・サージカルテープ

嘔吐処理セット
・各クラス、事務所に設置＜必要物品＞
・次亜塩素酸ナトリウム希釈液 0,1％(300 ㎖)
・エプロン
・手袋×2 セット・マスク
・2 重袋(防具服破棄用)・2 重袋(嘔吐物処理入れ)
・新聞紙
・使い捨てタオル(拭き取り用)・ヘラ(嘔吐物集める用)＜予備＞
・新聞紙・手袋・袋・使い捨て

33

・ピンセット掃除方法について■トイレ掃除・KYOPARA を噴霧し青のペーパーでふき取る(11 月～3 月は次亜塩素酸ナトリウム希釈液 0,02%を使用)
壁、便器、便座、床を拭く(清潔箇所から汚染の順)
手順
・腰より上の壁、男児用トイレ（便器回り）で 1 枚

掃除方法に関しては・女児用トイレ 壁→レバー→便器回り→便器→便座の順 各 1 枚ずつ各園の別紙資料を参照とする

・大人用トイレ 壁→レバー→便器回り→便器→便座の順 １枚・床全体１枚・ドメストをかけ専用ブラシで洗浄する
・床はミニ箒で掃いてから,床を KYOPARA で拭き上げする・大人用トイレのサニタリーゴミ箱はゴミが入っていれば封をして捨てる
・新しいサニタリーゴミ袋（大人用の棚に設置）を装着する
・トイレ内のペーパー用ゴミ袋を外し、その中にオムツカセットのゴミを入れて園外のゴミ箱へ入れる
・ペーパー用ゴミ袋には新しいゴミ袋（オムツカセットの後ろに設置）を装着する
・洗面台はバケツにかかっているスポンジでティンクル（洗面所下に設置）を使用して洗う・掃除で使用したゴミはビニール袋にまとめて封をして捨てる
・金曜日は洗面所マットを洗浄・交換する（新しいマットは洗面所上の棚に設置）■玩具消毒
法人統一のおもちゃ消毒の目安(２０２０年１２月決定版)
たんぽぽ

ちゅうりっぷすみればら

レゴ・LaQ 等

KYOPARA 毎日

KYOPARA 週２

KYOPARA 週２

KYOPARA 週１

布製

洗濯機 週１

洗濯機 週１

洗濯機 週１

洗濯機 週１KYOPARA 週５

KYOPARA 週２

KYOPARA 週２

KYOPARA 週１木

KYOPARA 毎日

KYOPARA 週２

KYOPARA 週２

KYOPARA 週１

樹脂・プラ

水洗い 週３

水洗い 週１

水洗い 週１

水洗い 週１KYOPARA 週３

KYOPARA 週５

KYOPARA 週５

KYOPARA 週５

天日干し

天日干し

天日干し

天日干し

週１

週１

週１

週１

手作り玩具

・布製玩具は各クラスシーツ洗濯日に洗濯する。それ以外の日も可能な時に洗濯は可
・おままごと関連は年齢に関わらず、口に持っていく頻度が高いため、毎日消毒が望ましい※法人として消毒方法と目安が設定されているが、各園の環境面の理由もあり完全に目安にそった消毒は難しいのが現状であるため、できる範囲で可能な限り消毒を行う※感染症発生時は KYOPARA ではなく、次亜塩素酸ナトリウム希釈液(０，０２％)で拭き上げを行う
34

2021 年度 園内外の環境整備（第 2 版）

吉秀用

◎保育室内
ドア（玄関・保育

緑クロスで水拭きを行う。ドアの持ち手は KYOPARA を噴霧する。照明室）・照明スイッチ

スイッチは KYOPARA を含ませた緑クロスで拭く。

床

おやつ終了後に掃除機を掛け、ウェットシートで水拭きを行う。保育終了

毎日
毎日

後に遅出職員が保育室全体に KYOPARA を噴霧する。
棚・ロッカー

ピンククロスで水拭きを行う。KYOPARA を噴霧する。

午睡時／金曜日

エアコン

外部フィルターは職員で洗浄する。

土曜日/半年

エアコン内部は業者にて実施する。

1 回/3 年

カーテン

業者にて洗濯を実施する。

年1回

空気清浄機

外フィルターは掃除機をかける。また汚れが落ちないときは台所用中性

土曜日 1 回/月

洗剤でつけ置きを行い陰干しする。取り扱い説明書に準ずる。

（第 1 週目）

おむつ台

適宜使用後に KYOPARA を噴霧する。保育終了後に水拭きを行う。

毎日窓

適宜、汚染時に緑クロスで水拭きを行う。

毎週土曜日

帽子

洗濯し日光に当て乾燥させる。

毎週金曜日

ゴミ箱

水洗いし日光消毒する。乾燥後 KYOPARA 噴霧する。（普通ゴミ）

1 回/月末

水洗いし日光消毒する。乾燥後 KYOPARA 噴霧する。（感染性ゴミ）

隔週土曜日

木製・プラスチック

水洗いし日光消毒を行う。KYOPARA を噴霧し乾燥させる。雨天時は

毎日

製の物

KYOPARA を染みこませた白クロスで拭く。

布製の洗える物

洗濯し日光に当て乾燥させる。

1 回/週

布製の洗えない物

KYOPARA を噴霧し日光に当て乾燥させる。

1 回/週

マットレス

日光に当てる。

1 回/週

シーツ・掛け布団

曜日ごとに洗濯する。（水：すみれ組、木：ちゅうりっぷ組、金：たんぽぽ

1 回/週

◎玩具

◎寝具

組）汚染時はその都度洗濯する。※
◎食事
テーブル

使用前後に台拭き（青クロス）で拭いた後、KYOPARA を噴霧する。

椅子

食事後ピンククロスで水拭きを行い、KYOPARA を噴霧する。

エプロン

園のエプロンを使用する。食物残渣物を除去してから洗濯し日光に当て毎日毎日乾燥させる。雨天時などは室内干しを行う。
台拭き（青クロス）

使用後は調理室で煮沸し各教室で乾燥させる。

毎日

床拭き

食事後にペーパータオルで食物残渣物を除去しウェットシートで拭く

毎日

フィルター

ゴミを除去する。汚れが多い時は歯ブラシでこすり汚れを落とす。

毎日

洗濯機本体

洗濯終了後に洗濯漕専用洗剤を使用し洗浄する。

土曜日

◎洗濯機

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◎洗面所・トイレ
手洗い場

スポンジでクエン酸配合洗剤を使用し洗浄する。

毎日

床・壁

ウェットシートで拭き掃除終了後に KYOPARA を噴霧する。

毎日

便器

ドメストをかけ専用ブラシでこする

毎日

水道下マット

洗濯し交換する。

毎週金曜日

流水レバー

トイレ上雑巾で水拭きをし、KYOPARA を墳霧する。

毎日

長椅子

KYOPARA を噴霧する。

毎日

ゴミ箱

水洗いし日光消毒する。

1 回／月末お尻マット

遅出職員が拭き上げを行う

毎日

水洗いし天日干しを行う。

毎週土曜日

砂場

掘り起こし日光消毒する。使用後はシートを覆う。

園外清掃

玩具

定期的に水洗いし日光消毒する。

園外清掃

溝（玄関前・倉庫

箒で掃き、ゴミをまとめてから水を流す。害虫予防のため掃除した際に

園外清掃

前）

虫よけスプレーを噴霧する。

テラスマット下

掃き掃除を行い、水をかける。

園外清掃

外壁

手の届く範囲を水拭きする。

園外清掃

電化製品

KYOPARA を含ませた緑クロスで拭く。

毎日

床掃除機を掛けウェットシートで水拭きを行う。保育終了後に遅出職員が事毎日◎園庭・外回り◎事務所

務所内に KYOPARA 噴霧する。
病児用ベッドマット

晴天時に日光干しを行う。取り入れ時に埃を払う。

晴天時土曜日＊シーツや保育園所有物が血液・嘔吐物・排泄物で汚染した場合は必ず洗剤でつまみ洗いを行いしっかり汚れを除去する。（嘔吐物処理方法は P２７嘔吐発生時の対応を参照する）※園児の衣類など血液・排泄物（非感染性）はつまみ洗いを行いしっかり汚れを除去する。袋に密閉し保護者に返却する。保育園の洗濯機は使用しない。感染性の衣類は袋 2 重に密閉し、蓋つきピンクバケツで保管する。
＊感染予防対策（マスク・手袋・エプロン着用）は必ず徹底する。
＊感染症流行時（11 月～3 月）は KYOPARA→ケンミックス希釈液 0.02%に変更する。
＊園庭・外回りの掃除は園外清掃予定表の日程で行う。
＊玩具は 0 歳児が使用する物は毎日消毒する。おままごとセットは年齢問わず毎日洗浄する。合同保育など 0 歳が使用した玩具は消毒する。
色

用途

青

台拭き

ピンク

椅子・ロッカー・手すり・ドアノブ

白

玩具

緑

窓

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法人として色分けを行っているが各園で使いやすくかつ統一できれば変更可

■消毒チェック表

吉秀・清水用＊書類関係…1８
・各クラスの伝達ボードに 1 カ月毎に設置。
・消毒ができたら何を消毒したか書き込む。

・毎朝前日の消毒実施状況を確認し、できていなかった日の翌日は特に意識的に消毒を行う事ができるように
心がける。

■園外清掃
２チームに分かれて毎週固定曜日の 13:30～14:00 の時間を使用して園外清掃を実施する

吉秀用

天気や職員の人数配置によっては日付変更を行う
掃除箇所は決めているが、当日に園長へ確認し、確認終了後に職員へ報告する
担当チームは事務所横に掲示し確認してもらう

2021年度

園外清掃

毎週木曜日13：30～14：00（雨天時や人数によっては金曜日に変更あり）
6日
５月

7月

避難経路点検+小石拾い

20日 A

溝掃除

27日 B

9月

10月

A

4日

A

草むしり+小石拾い

11日 B

避難経路点検+小石拾い

18日 A

調整日

調整日

25日 B

溝掃除

11月

外壁拭き

2日

A

倉庫内の整理整頓

10日 B

避難経路点検+小石拾い

9日

B

避難経路点検+小石拾い

17日 A

洗濯機周辺整頓

12月 16日 A

24日 B

調整日

23日 B

洗濯機周辺整頓

30日 A

調整日

1日

A

プール確認+草むしり+蜂の巣点検

8日

B

避難経路点検+小石拾い

15日 A

草むしり+小石拾い

29日 B

草むしり+小石拾い

5日
8月

砂場玩具洗い+点検

13日 B

3日
6月

A

A

1月

溝掃除

12日 B

避難経路点検+小石拾い

19日 A

草むしり+小石拾い

26日 B

調整日

2日

A

砂場玩具洗い+点検

9日

B

避難経路点検+小石拾い

16日 A

6日

2月

避難経路点検+小石拾い

20日 B

溝掃除

27日 A

調整日

3日

外壁拭き

B

10日 A

避難経路点検+小石拾い

17日 B

洗濯機周辺整頓

24日 A

調整日

B

溝掃除

10日 A

避難経路点検+小石拾い

30日 B

テラス緑マット下

17日 B

テラス緑マット下

7日

草むしり+小石拾い

24日 A

テラス緑マット下

14日 B

避難経路点検+小石拾い

31日 B

新年度靴箱準備+靴箱拭き

21日 A

外壁拭き

28日 B

調整日

A

3月

砂場玩具洗い+点検

13日 A

3日

テラス緑マット下B外壁拭き

A：上坂先生・大山先生・廣岡
B：園長先生・小中先生・仲山先生

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書類１

38

書類２

39

書類３

40

書類４

41

書類５

42

書類 6

43

書類７

44

書類８

45

書類９

46

書類 1047

書類 1148

書類 1２49

書類 1３50

書類 1４51

書類 1５52

書類 1６53

書類 1754