心肺蘇生の指導方法、指導内容に関するコンセンサス 2015（ver.160303）

第１章

はじめに

はじめに：
人は、健康でかつ安全に暮らすという根源的欲求を有し、災害、外傷、急性の病気に絶えず怯えてきた。救急医療は医の原点といわれ、耐え難い苦痛や生命の危機が迫っている人に対する緊急の診断という治療を行うことから、ヒトの生命保持の最終的なよりどころと位置付けられている。
救急医療は、主に医療機関内の医師により行われている。しかし、ほとんどのけがや病気は、
医療機関以外の場所で発生し、その場に居合わせた人（以下「バイスタンダー」という。
）の多くは医師ではなく一般の市民である。バイスタンダーは救急現場から医療機関に至るまでの間の救護の一翼を担い、そこでの応急処置は救急医療を必要とする人の予後を大きく左右すると言っても過言ではない。そのためバイスタンダーは、正しい心肺蘇生や応急手当を身につけ、速やかに救護の手をさしのばすことが大切である。
心肺蘇生の普及と現状：
わが国における心肺蘇生の普及については、救急に関連する学会のみならず、関係省庁、地方
自治体、消防機関、日本赤十字社、または民間団体などがさまざまな献身的な活動のもと取り組まれている。しかし、いまだ心停止患者に直面すると、バイスタンダーによる心肺蘇生実施率は決して高くない（54.2％）１）。年間 12 万 5000 人を超える心肺停止患者のうち、突然の心原性心停止は 7 万 6141 人（60.5%）おり、これらの心臓突然死をいかに救命するかが喫緊の課題である。
今までの心肺蘇生の普及の方法は、希望する者へ講習会を実施するという形で進められてきた。
しかし、今後バイスタンダー実施率を高めるために国民すべてに心肺蘇生講習の計画的な実施が望まれる。すなわち、学校教育内にこの心肺蘇生を普及することは、国民全体へ心肺蘇生の普及をはかり、わが国における救命率をあげる近道である。
コンセンサス作成の背景：
日本臨床救急医学会（以下、本学会）では学校内に心肺蘇生を普及することを目標として、平成20年1 月に「学校へのBLS教育導入検討委員会」を立ち上げた。この委員会では、小学校・中学校・高等学校などでの心肺蘇生教育の実施の状況を調査し、児童・生徒の集中力、学年による学
習形態の特性や学校の授業時間に適した心肺蘇生指導のあり方を討議してきた。
その結果、学校教員には心肺蘇生指導に対するノウハウが少なく、さらにはよい指導教材が存在せず、十分に心肺蘇生教育が図られていなかったことが、学校内で心肺蘇生指導が普及しなかった理由であることが判明した。そこで本委員会ではすでに学校内でCPR（Cardiopulmonary
resuscitation：心肺蘇生）の指導を実施している消防機関やNPO団体、日本ライフセービング協会、日本医師会、日本歯科医師会、学校教員などの専門家の経験やそれに基づく各団体の意見を集約し、また学校での心肺蘇生教育はどうあるべきかについて議論を行った。その結果、日本版
救急蘇生ガイドラインに基づき、児童・生徒の集中力や学校の時間割に適した、心肺蘇生を実践できる指導方法の共通認識（コンセンサス）の作成をした。今後このコンセンサスを救急医療従事者のみならず教員へ広く普及することが必要であると考えている。

学校へのＢＬＳ教育導入検討委員会

1心肺蘇生の指導方法、指導内容に関するコンセンサス 2015（ver.160303）

指導コンセンサスの目的：
各教育機関において心肺蘇生教育導入をはかり、児童・生徒に、心肺蘇生の指導を通じて「命を大事にする」ことを根付かせ、将来的には国民に広く心肺蘇生を普及し蘇生率の改善を目指すものである。
指導コンセンサスの概要：
指導コンセンサスの内容は学校教員によって心肺蘇生が指導できるよう学校の授業時間に合わ
せ、指導上の工夫を加えた。指導内容は JRC 蘇生ガイドライン 2015 によって作成された「救急蘇生法の指針（市民用）」２）に基づいており、学校教育に適合する型で心肺蘇生と AED（AutomatedExternal Defibrillator：自動体外式除細動器）の使用に特化した内容とした。実技時間が通常講習会より短くなっているが、学校教育に特化し授業時間の制限により指導上の工夫を加え、児童・生徒ひとりひとりに心肺蘇生を理解させ、いざという時に安全に配慮しつつも心肺蘇生を遅延なく実践できる「バイスタンダーの育成」を最終目標としている。
しかし、本コンセンサスは、学校内においてすでに創意工夫のもと心肺蘇生の教育を実践されている場合や、あるいは消防機関などで実施されているこれ以上の内容を含む従来の応急手当講習などを否定するものではない。
指導の対象：
心肺蘇生の教育を受ける対象は小学校の児童生徒から高校生までとした。
「人を助ける」気持ち
を学ぶのに年齢の下限を設けることはできないが、海外での調査結果などを参考とした。本コンセンサスでは、小学校低学年～中学年において命を助けることの重要性と心肺蘇生の概念を導入するための学年別到達目標を作成した。
日本臨床救急医学会が提案する「命の教育」とは、単に心肺蘇生の手技を伝えるのではなく、傷ついている人に手を差しのべ、自らの手で救命処置を施し、そして人が力を合わせて「救命」を成すことのできるバイスタンダーの育成を意味している。そのためには従来の心肺蘇生指導法に加えて命を大事にするという視野に立ち、小学生から中学生、高校生などに合わせた心肺蘇生の知識について学年ごとの到達目標を立てた。
実技では胸骨圧迫が持続できないという体力的な問題を考え、実施可能な学年の下限をおおよそ小学校３・４年生以上と設定した。なお、それ以下の幼稚園や小学校低学年においても工夫の
もと、わかりやすい心肺蘇生の導入教育や実技の指導ができればこれを実施することを妨げるものではない。また後に到達目標に示すが、中学生以上では成人と同様の確実な心肺蘇生を望むものである。
また今後は、学校や教育的な内容を含め、さらに教員に対する指導方法の確立も必要である。

学校へのＢＬＳ教育導入検討委員会2心肺蘇生の指導方法、指導内容に関するコンセンサス 2015（ver.160303）

指導者：
心肺蘇生の指導は児童・生徒を把握している学校教員・養護教諭が行うことが望ましいが、以下に記載した者の協力が得られる場合は、事前に十分な打ち合わせを行い実施するべきである。
１．医師・看護師・救急救命士・救急隊員・消防職員など
２．日本赤十字社心肺蘇生指導員など
３．心肺蘇生の民間指導団体など
４．医学生・看護学生・救急救命士学生・養護教諭学生・学校教員学生
５．ライフセーバーやダイバーなど
心肺蘇生教育に十分な知識を持っているもの
学校教員以外の職種が指導する場合は、学校教員や保護者と十分に協議をした上で、児童・生
徒の発達段階に合わせた指導をすること。また学校教員・養護教諭が直接指導する場合は、心肺蘇生と AED 使用法に関して十分な知識を有したうえで指導に当たることが必要である。
学校内での心肺蘇生講習時間と基本原則：
・ 学校の授業時間単位である 45 分を基本単位とし、これに合わせ 1 時間（45 分）、2 時間（90分）またはそれ以上の時間でも実施する。
・ 指導者と受講生の比率は、通常 1：4 から 1：20 前後までとする。
※ 児童・生徒に飽きがこないように指導者の数を増やすことが望ましい。
・ 簡単な導入講義の後、実技中心の講習を行うものとする。
（具体的な内容は、本コンセンサス
3 ページ以降に記載）
・ 学年に応じた到達目標に準じ、地域や学校に応じた児童・生徒にわかりやすい言葉で、DVD な
どの視聴覚教材を用いて、飽きのこない効率的な内容につとめること。
・ 指導にあたる学校内教職員は心肺蘇生の指導内容を十分に理解し、自ら実践できるように教材に精通すること。
・ 心肺蘇生の実技指導では、怪我や感染の媒介などに十分配慮すること。
・ 時間が許せば気道異物の除去や、小児・乳児への心肺蘇生などを指導することが望ましい。
指導用補助教材：学校での心肺蘇生指導をサポートする教材を有効かつ効果的に用いること
・ 一般的に用いられている蘇生訓練人形あるいは簡易蘇生人形などを使用する。実技を行う時
間が長くなるよう、可能な限り多く準備する。
・ AED トレーナー（又はそれに準じた簡易型のもの）もできるだけ多くの台数を確保し、生徒がふれ実践できる機会を増やすことが望ましい。しかし、AED トレーナーを充分用意できない場
合は、紙でできた模擬 AED トレーナーまたは視聴覚教材を組み合わせるなどの工夫も必要であるが紙でできた模擬 AED トレーナーのみでの指導は避けるべきである。
・ 学校において、万が一にも感染が生じれば、集団感染に拡大する恐れがあり、心肺蘇生指導に必要な消耗品（フェイスシールド、アルコール綿など）を準備し、感染防止に十二分に配慮する。

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3心肺蘇生の指導方法、指導内容に関するコンセンサス 2015（ver.160303）

第２章

心肺蘇生の指導内容と学年別到達目標

学年別到達目標：
成長の過程や発達に応じて心肺蘇生の到達目標については段階的な工夫が必要である。
学校への国内外の心肺蘇生の指導内容を参考として作成した主な学年別到達目標を示す。

小学校 低学年：
危険なものに安易に近よらず自らの身の安全を守ることを第一とする。心肺蘇生の手技の質はあえて問わないが、協力して倒れた人を助ける事の重要性や周囲の大人への通報の重要性を理解する。
小学校 中・高学年：
安全を確認しつつ、救命の連鎖を理解し、実技によって友だちと協力して心肺蘇生を実施することができる。心肺蘇生に必要な知識とともに AED を使用することができる。実技が必ずしも十分伴わなくても容認する。
中

学 生：
生命の維持の仕組みと救命の連鎖を知り、心肺蘇生を正しく実施することができる。友人と協力して確実な心肺蘇生や AED を実施出来ることを目標とする。
高

校 生：
確実なバイスタンダーとして正しく心肺蘇生や AED を成人同様に正しく実施できる。また他の子どもなどに正しく心肺蘇生を教えることができる。

学校へのＢＬＳ教育導入検討委員会

4心肺蘇生の指導方法、指導内容に関するコンセンサス 2015（ver.160303）

学年別到達目標例
小学生
低学年

教
育
到
達
目
標

手技として
の到達目標

中学生

・低学年と大きくは変わらない
が、実技ではＡＥＤの使用と心肺蘇生をより確実に実施することができるようにする。
・実技が必ずしも十分伴わなくても容認する。

・小学生よりも確実に継続する心肺蘇生、ＡＥＤが使用できるよう重点を置き進行する。

・命はかけがえのないものである
ことを理解する。、・倒れた人を助けることの重要性を理解する。
・簡単な心臓と肺の役割など、生命を維持する仕組みを大まかに知る。
・119番通報のかけ方を知る。

・命はかけがえのないもので、友
だちや先生と協力して助けることの重要性を理解する。
・人体の解剖・生理を段階的に理解する。
・生命を維持するための仕組みを大まかに知る。
・119番通報のかけ方を知り、口頭指導に従うことができる。

・命の重要性を理解する。友人や先生と力をあわせ、救命す
ることを理解する。
・人体の解剖・生理を正しく理解する。
・生命を維持するための仕組みを詳しく理解できる。
・心肺蘇生の重要性を理解する。
・119番通報のかけ方を知り、口頭指導に従うことができる。

１．自分の身の安全を確認できる。
２．応援要請ができる。（大人を呼びにいける）
３．学校や自分の家の近くのＡ
ＥＤの場所を把握することができる。
４．救急車は何番に連絡すればよいか理解する。
５．ＡＥＤをとりに行くことができる。
６．胸骨圧迫の重要性を知る。

１．自分の身の安全を確認できる。周囲の安全確保を確認できる。
２．倒れている人に呼びかけてみることができる。
３．周りの大人に応援要請ができる。
４．学校や自分の家の近くのＡ
ＥＤの場所を把握する。
５．１１９番に連絡した場合、自分のいる場所を伝え、口頭指導に従って動くことができる。
６．呼吸をしているか確認し、心停止を認識できる。
７．心臓の位置を知り、胸骨圧迫ができる。
８．十分ではなくても、交代しながら友人と力をあわせ心肺蘇生を行うことが出来る。
９．ＡＥＤの使い方を理解できる。

１．自分の身の安全を確認できる。周囲の安全確保を確認できる。
２．倒れている人に呼びかけてみることができる。
３．友人や他人に応援要請ができる。
４．学校や自分の家の近くのＡ
ＥＤの場所を把握する。
５．１１９番に連絡した場合、自分のいる場所を伝え、口頭指導に従い動くことができる。
６．呼吸をしているか確認し、心停止を認識できる。
７．人工呼吸を理解できる。
８．心臓の位置を知り、胸骨圧迫ができる。
９．交代をしながら心肺蘇生を継続して実施できる。
１０．ＡＥＤを正しく使用することができる。
１１．気道異物除去を実施できる。

・自分の身の安全、倒れた人を助けるための応援要請に重点を置く。
主な到達目標 ※実技実習は必須としない。
※視聴覚教材でもよい。

知識として
の到達目標

小学生
中・ 高学年※状況に応じて手技を行う。

高校生
・心肺蘇生法を実施する理由のバイス
タンダーの必要性、重要性を理解させる。
・確実なバイスタンダーを育成するべく
成人同様の心肺蘇生法が実施できる。

同左

１．自分の身の安全を確認できる。周囲の安全確保を確認できる。
２．倒れている人に呼びかけてみることができる。
３．友人や他人に応援要請ができる。
４．学校や自分の家の近くのＡＥＤの場所を把握する。
５．１１９番に連絡した場合、自分のいる場所を伝え、口頭指導に従って動くことができる。
６．呼吸をしているか確認し、心停止を確認できる。
７．人工呼吸が必要な状態を理解し、実施できる。
８．心臓の位置を知り、胸骨圧迫ができる。
９．交代をしながら心肺蘇生を継続して実施できる。
１０．ＡＥＤをとりに行くことができる。
１１．ＡＥＤを使用することができる。
１２．気道異物除去を実施できる。
１３．バイスタンダーとして心肺蘇生を実施できる。また他の子どもたちに指導できるようになる。

※ 表１はあくまでも目安であり、習熟度などによって柔軟に対応されたい。

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5心肺蘇生の指導方法、指導内容に関するコンセンサス 2015（ver.160303）

学校内における指導の方法：
学校内で心肺蘇生を指導する場合は学校の授業計画を立案し、指導者との十分な打ち合
わせの後に実践すべきである。また、２時間続けて同じ環境で実施できない場合は適宜カ
リキュラムを分けてもよい。
学校での指導スケジュールについては、学校・学年・授業時間の実態に合わせて変更することは可能である。時間が許せば気道異物の除去や小児・乳児への心肺蘇生などを付け加える。
その際には、子どもたちになぜ心肺蘇生が重要なのかを理解できるよう、なぜ命を助けることが重要なのかについて理解できるような説明や、DVDなどの視聴覚教材を効果的に活用する。小学生低学年においては必ずしも実技を行うものではなく、視聴覚教材等で理解を図るのもよい。一方、中学校以上ではAEDと心肺蘇生の必要性について導入講義と実技を３か月や６か月の間隔で反復して実施する。これにより知識の定着をはかり長期にわたり記憶に残すことができる。

例１ ４５分コ ー ス

例２-１ ９０分コ ー ス （胸骨圧迫を主眼とした場合）

開催の挨拶

例３ １８０分コ ー ス

開催の挨拶＆はじめに

心停止からの生還者メッセージ
一 導入講義時
簡易講習：心肺蘇生
間目 簡易講習：AEDの使用
シナリオトレーニング

開催の挨拶＆はじめに

心停止からの生還者メッセージ
一 なぜ命は重要か？
時
導入講義（DVD)間
目 命の重要性（まとめ）
蘇生訓練人形の準備

45

質疑応答

救命の連鎖の重要性
45

胸骨圧迫の手技
合計

休 憩
心肺蘇生の一連の流れ（反応の確認、応援要請、119通報、心停止の確認）
二※時間があれば人工呼吸
時
AEDの使用45
間
目 シナリオトレーニング
命の重要性についてのまとめ

45（分）※１ 人工呼吸の指導は必ず行うものとする。
※２ 表１の学年到達目標に達することを目的に、1回の開催ではなく、年度内に1カ月程

質疑応答

度の間隔で数回開催するなど繰り返し学

合計

習することが必要である。

90
（分）

一
時
限
目

※１

心停止からの生還者メッセージ
なぜ命は重要か？※１ 導入講義※１
命の重要性（まとめ）※1
蘇生訓練人形の準備

デモンストレーションによるCPR休 憩
二 心肺蘇生（反応の確認、応援要請、119番通報、口頭指導、気道確保）
時 心肺蘇生（胸骨圧迫・人工呼吸）
45
限 AEDの使用方法（説明）目 AEDの使用方法（展示など）
休憩

三
時 AEDの実技
限 窒息の処置、止血、小児の心肺蘇生法など
目はDVD供覧のみ

休

45

憩

四
時 シナリオを使ったトレーニング
限
目
質疑応答

はDVDを見ながら実習
例２-２ ９０分コ ー ス （一連の行動を主眼とした場合)
開催の挨拶＆はじめに
心停止からの生還者メッセージ一
なぜ命は重要か？
時
間 導入講義（DVD)
目 命の重要性（まとめ）
蘇生訓練人形の準備

45

45

合計

180

45

（分）

心肺蘇生の一連の流れ１（応援要請、呼吸の確認、胸骨圧迫）休憩
心肺蘇生の一連の流れ２（応援要請、呼吸の確認、胸骨圧迫）
二時 AEDの使用
間 シナリオトレーニング
目 命の重要性についてのまとめ

45※時間はあくまで目安

質疑応答
合計

※このタイムテーブルは一例に過ぎない
90（分）

学校へのＢＬＳ教育導入検討委員会

6心肺蘇生の指導方法、指導内容に関するコンセンサス 2015（ver.160303）

第３章

心肺蘇生の指導内容と到達目標

学校内での心肺蘇生の実技指導内容：
学校内での心肺蘇生の実技における具体的な指導内容を列挙する。

【大項目】
１．早期心肺蘇生の着手と早期電気ショックの実施の重要性
２．安全の確認・感染防護の意義と方法
３．反応の有無の評価方法と応援の要請方法
４．心停止の認識
５．胸骨圧迫の実施
６．人工呼吸の実施
７．AEDによる電気ショックの実施
８．心肺蘇生法の継続
７．心肺蘇生の継続と中止時期【小項目】
1. 早期心肺蘇生の着手と早期電気ショックの実施の重要性
指導のポイント：救命の連鎖について理解させる
人の命を助けるには救命の連鎖（心停止の予防、早期認識と通報、一次救命処置（心肺蘇生、AED）、二次救命処置と心拍再開後の集中治療）によって、より多くの人が助かることを説明する。
①

心停止の予防心停止の予防は、心停止や呼吸停止となる可能性のある傷病を未然に防ぐことが重要であることを説明する。例えば、児童・生徒では登下校時の交通事故、給食の時の窒息やプールの溺水、アナフィラキシーなどによる不慮の事故を防ぐことが需要となる。また成人においては急性冠症候群や脳卒中などが突然心停止に結びつきやすいことを理解する。

②

早期認識と通報
早期の認識は、突然倒れた人や反応のない人をみたら、ただちに心停止を疑うことで始まる。心停止の可能性を認識したら、学校の中であれば先生を呼びに行
く、学校の外であれば大人を呼んで、119 番通報を行い AED と救急隊の早期到着が重要であることを理解する。

③

一次救命処置（心肺蘇生、AED）
一次救命処置は、呼吸と循環をサポートする一連の処置であり、胸骨圧迫と人工呼吸による心肺蘇生と AED が含まれる。誰もがすぐに行える処置であるが、早期の胸骨圧迫開始と AED による電気ショックが心停止患者の社会復帰においてはきわめて大きな役割を果たすことを理解する。

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7心肺蘇生の指導方法、指導内容に関するコンセンサス 2015（ver.160303）④

二次救命処置と心拍再開後の集中治療
二次救命処置とは、一次救命処置のみでは心拍が再開しない方に対して、医療従事者が行うものである。心拍再開後は、専門の医療機関で集中治療を行うことで社会復帰の可能性を高めることができることを理解する。

2. 安全確認・感染防護の意義と方法
指導のポイント：救助者自身の安全を確保することが第一であることを理解させる① 現場を評価し救助者（自分自身）の安全を確保する⇒現場に児童・生徒しかいない場合は、ただちに周囲の大人（学校内であれば先生）を呼んでくることを強調する。とくに学校外では二次災害の発生について説明する。
② 可能ならば手袋などを使用して感染防護に留意する
3. 反応の有無の評価法と応援の要請方法
指導のポイント：目の前で人が倒れたら近づいて声をかける勇気を持つことが重要であることを理解させる① 反応の有無の確認⇒倒れている人の肩をやさしく叩きながら大声で呼びかける※目を開ける、なんらかの返答がある、または目的をもった仕草があるなどが認められなければ、「反応なし」である。
② 応援の要請方法⇒大声で叫び周囲の注意を喚起する⇒周りの人と協力して 119 番通報と AED 手配⇒具体的な 119 番通報の通報方法と口頭指導を導くようなキーワードを説明する。
4．心停止の認識
指導のポイント：正常な呼吸がなければ心停止であり、直ちに心肺蘇生を開始する必要があることを理解させる① 心停止の認識⇒正常かどうか、普段どおりの呼吸かどうかを胸と腹部の動きで観察する。１０
秒以内に評価する。時間をかけすぎないように評価することを理解できるようにする。
⇒分からなければ心停止として対応する。

学校へのＢＬＳ教育導入検討委員会

8心肺蘇生の指導方法、指導内容に関するコンセンサス 2015（ver.160303）② 死戦期呼吸の認識
死戦期呼吸
しゃくりあげるような不規則な呼吸であり、心停止直後の傷病者でしばしば認められる。死戦期呼吸であれば、胸と腹部の動きがあっても「呼吸無し」すなわち心停止と判断する。
JRC 蘇生ガイドライン２０１５より抜粋

5. 正しい胸骨圧迫の実施
指導のポイント：絶え間ない質の高い胸骨圧迫を継続することが重要であることを理解させる① 胸骨圧迫の位置の確認
圧迫位置は胸骨の下半分、すなわち「胸の真ん中」とする※手のつけねの部分が圧迫位置に来るように理解できるようにする。
※圧迫位置が決定できるのなら服を脱がせることは必須ではない。
② 胸骨圧迫の方法の確認
手の組み方、肘の伸ばし方、肘を曲げずに、しっかり押すように指導する※手はどちらが上下でも構わない。
※圧迫解除(胸が元の高さに戻るようにする)を十分に理解できるようにする。
。

③ 胸骨圧迫の深さ
胸骨約 5cm 沈むように実施する。
④ 胸骨圧迫の速さ
1 分間あたり 100 回から 120 回のテンポで実施する。
⑤ 絶え間なく胸骨圧迫の中断は最小限になるよう実施する。
※速さは極端に異なる場合のみ注意する。
（遅い場合、また極端に早すぎる場合は注意する。）※疲労によって胸骨圧迫が不十分となることを避けるために、必要に応じて早めに胸骨圧迫を交代することを理解できるよう説明する。
※メトロノーム、音声、歌（♪＝110 ぐらい）などを活用して 1 分間に 100 回～120
回のテンポを理解できるようにする。

学校へのＢＬＳ教育導入検討委員会

9心肺蘇生の指導方法、指導内容に関するコンセンサス 2015（ver.160303）

6.AED による電気ショックの実施
指導ポイント：AED を使用する際は、音声ガイドに従い操作することを理解させる※可能なら DVD などの視聴覚教材を活用し AED トレーナーを用いトレーニングを行う。
また最低１台は展示できることが望ましい。
※パッドを貼る位置と電気ショック時の安全確認については必須指導項目とする。
① AED の使用方法
１）機種によりボタンを押して電源が入るもの（写真左）や、ふたを開けるだけで電源が入るもの（写真右）もある。

② 音声ガイドについて
１） 音声ガイドに従い実施する
２） AED の音声が聞こえにくくなるため、周りは静かにすることを理解させる。
③ 安全面の配慮
１）AED 操作者は、通電時に全員が離れていることを必ず確認しショックボタンを押す。
④ 電気ショック後の対応
１） 電気ショックの有無にかかわらず解析後は心肺蘇生を再開する
２） AED の使用時も心肺蘇生の中断時間をできるだけ短くするよう意識させる。
３） 普段どおりの息をする、体を動かすまで、あるいは再び AED が解析をはじめるまでは心肺蘇生を続ける。
４） 動きや呼吸が再開しても、救急隊に引き継ぐまではパッドを剥がさず、電源も切らないことを理解させる。
⑤ AED 使用にあたっての特殊状況（オプション項目）
指導者が講義や説明で触れるとよい。授業内では指導オプションとする。
ポイント：特殊な状況の説明を通じて AED は心臓への十分な電流を流すことで効果を発揮することを理解してもらう。衣服は脱がせてからパッドを胸に貼ることもここで確認。
雨やプールなど水に濡れている方への AED 対応については、各授業内でシナリオを使った指導を行う。
⑥ 小児への AED 使用（オプション項目）
１）小児でもAED（電気ショック）が有効である可能性が高いと思われる場合の例をあげ説明する。

学校へのＢＬＳ教育導入検討委員会

10心肺蘇生の指導方法、指導内容に関するコンセンサス 2015（ver.160303）※目撃された突然の卒倒、運動中の卒倒、心臓震とう、心臓の病気を持ってはいな
かったかなどについて説明する。
２）小児の年齢について※小児用パッドの使用は未就学児童までとする。すなわち児童・生徒には成人用パッドを使用する。
※小児用パッドを成人に使用することは禁ずる。
7．心肺蘇生の中止時期
指導のポイント：心肺蘇生は救急隊などに引き継ぐまで、または患者が呼吸したり、体が動き始めるまで継続することを理解させる＜以下は学年ごとの状況や心肺蘇生授業の段階に応じて、指導内容を検討する＞
8.人工呼吸の実施
指導のポイント： 人工呼吸の訓練を受けていて、それを行う技術と意志があれば人工呼吸も実施する① 気道確保と人工呼吸⇒気道の確保がなければ人工呼吸にはならないことを理解できるようにする。
⇒感染防護具の使用についても指導する。
② 人工呼吸の実施
うまく胸があがらない場合では、人工呼吸は短時間で 2 回までにとどめることを指導する。
※学年・性別などから人工呼吸が実施困難と判断される場合においても、その必要性を必ず理解できるように説明する。
以下の場合は、必ずしも人工呼吸を行わなくてもよいと指導する。
１） 救助者が感染防護具を持っていない場合
２） 感染防護具の準備がすぐに出来ない場合
３） 口対口人工呼吸の実施を躊躇する場合※実際の蘇生の現場では人工呼吸による感染の可能性は極めて低いとガイドラインでは記載されているが、学校教育では安全重視の観点から、感染防御具を使用した口対口人工呼吸を指導することが望ましい。
※胸骨圧迫のみでも心停止後早期であれば人工呼吸を併用した標準的な心肺蘇生と同等の効果が期待できるとの報告もある。
9.胸骨圧迫と人工呼吸の組み合わせ（心肺蘇生の継続）
指導のポイント：胸骨圧迫と人工呼吸の比率は３０：２の組み合わせで実施することを理解させる

学校へのＢＬＳ教育導入検討委員会

11心肺蘇生の指導方法、指導内容に関するコンセンサス 2015（ver.160303）① 胸骨圧迫と人工呼吸の継続（３０：２）※実際に胸骨圧迫 30 回に引き続いて、人工呼吸を 2 回、約 1 秒 1 回を目安に実施
し、胸骨圧迫の中断を出来るだけ短くすることを指導する。
※胸骨圧迫の中断時間を出来るだけ短くすることが大事であることを伝える。

シナリオを用いた指導例
AEDを使ってシナリオトレーニングする際に普段、自施設の学校内でAEDが設置されている場所まで行くことによって、その場所までの距離・時間を理解することができる。また「AEDを設置している場所が通学途上にどこにあるか考える」など、指導の前後に先生からの宿題として提示することも効果的である。

１．駅のホーム、通学の途上で階段の上で中年の男性が突然倒れた
指導のポイント：基本的なシナリオ。迅速に反応の確認をして 119 番通報、AED の要請。
反応がないことを伝えることができたか？階段は安全な場所かを考える。
２．職員室で先生が倒れた。AED 装着するも電気ショック不要。正常呼吸なく心肺蘇生開始。
指導のポイント：電気ショックの適応がない場合の対応。心肺蘇生の重要性。
３．学校グラウンドで硬式野球ボールが胸に当たった生徒が倒れた。電気ショック後、心肺蘇生をしていると手を払いのける動作をするようになる。
指導のポイント：心臓震とうへの対応。学校でも突然死が起こりうることを知る。
４．マラソン大会で友人が倒れたので心肺蘇生を実行してもらい、数サイクル後に体動あり、胸骨圧迫をする手を払いのけた
指導のポイント：心肺蘇生中断の判断について
５．プールの授業中に下級生がおぼれ、引き上げたところ意識がなかった
指導のポイント：安全確認、感染防止。溺水などで呼吸が止まったことによる心停止
では人工呼吸と胸骨圧迫の実施が重要である。

学校へのＢＬＳ教育導入検討委員会

12心肺蘇生の指導方法、指導内容に関するコンセンサス 2015（ver.160303）【引用参考】
１）総務省消防庁：平成27年版 救急・救助の現況；2015２）日本救急医療財団心肺蘇生委員会：改訂第5版 救急蘇生法の指針（市民用）；へるす
出版, 2016
３）一般社団法人 日本蘇生協議会：JRC蘇生ガイドライン2015；医学書院, 2016

学校へのＢＬＳ教育導入検討委員会

13心肺蘇生の指導方法、指導内容に関するコンセンサス 2015（ver.160303）

謝辞
本コンセンサスをまとめるにあたり原案をNPO大阪ライフサポート協会から、また写真をHeart Saver Japanから提供いただきました。この場をお借りして御礼申し上げます。
ガイドラインの変更に伴い本指導コンセンサスにもそれを準拠した改定を行うことにな
りましたが、おかげをもちまして一般社団法人 日本臨床救急医学会「学校へのBLS教育導入検討委員会」における、学校で行う心肺蘇生の指導コンセンサスをまとめることができました。
作成に携わっていただきました皆様の御協力に対し、ここに深謝いたします。
平成23年4月吉日
一般社団法人 日本臨床救急医学会
学校へのBLS教育導入検討委員会
兼 学校BLS教育小委員会
委員長 田中 秀治
学校へのBLS教育導入についての普及に関する小委員会
委員長 石見 拓

JRC 蘇生ガイドライン 2015 に改定された事に伴い、本指導コンセンサスもそれに準拠した改定を行いました。
改定作業に携わって頂きました皆様のご協力に対し、ここに深謝します。
平成28年3月吉日
一般社団法人 日本臨床救急医学会
学校へのBLS教育導入検討委員会
委員長

石見 拓

学校へのBLS教育導入検討委員会ワーキンググループ
委員長

学校へのＢＬＳ教育導入検討委員会

名知 祥

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心肺蘇生の指導方法、指導内容に関するコンセンサス 2015（ver.160303）

学校へのＢＬＳ教育導入検討委員会

学校ＢＬＳ教育小委員会
一覧（順不同・敬称略）

一覧（順不同・敬称略）
（委員長）

（委員長）
田中 秀治

国士舘大学

田中 秀治

国士舘大学

（委 員）

（委 員）
内田 健夫

日本医師会

杉田 克生

千葉大学

石見

京都大学

清水 直樹

都立小児総合医療センター

岡本 征仁

札幌市消防局

櫻井

勝

国士舘大学

瀧澤 秀行

東京消防庁

安田 康晴

京都橘大学

中川

隆

愛知医科大学矢萩 惠一前西新井第一小学校

西本 泰久

大阪医科大学谷口実

土浦第一高等学校

坂本 恵二

神戸市消防局小峯

力

流通経済大学松井 道宣

京都九条病院

阿野 千里

帝塚山学院小学校

松見 秀之

日本歯科医師会

蒲生 昭夫

北九州市消防局

山口 智鶴子 日本救急看護学会

太田 邦雄

金沢大学

（オブザーバー）（書記・事務）

高山

高橋 宏幸

拓

研

文部科学省

佐藤 栄一

厚生労働省

長谷川 学

総務省消防庁学校へのＢＬＳ教育導入についての普及に関する小委員会（書記・事務）
高橋 宏幸

国士舘大学

一覧（順不同・敬称略）

国士舘大学
（委員長）
石見

拓

京都大学

（委 員）
太田 邦雄

金沢大学

金子

名古屋市消防局

洋

高橋 宏幸

国士舘大学

名知

岐阜大学医学部附属病院

祥

米沢 隆宏

豊中市消防本部

松見 秀之

日本歯科医師会（「心肺蘇生の指導方法、指導内容に関するコンセンサス2010（ver.110424）」作成）

学校へのＢＬＳ教育導入検討委員会

15心肺蘇生の指導方法、指導内容に関するコンセンサス 2015（ver.160303）「心肺蘇生の指導方法、指導内容に関するコンセンサス2015（ver.160303）」
学校へのＢＬＳ教育導入検討委員会
一覧（順不同・敬称略）

学校へのＢＬＳ教育導入検討委員会
ワーキンググループ
一覧（順不同・敬称略）（委員長）（担当理事）
田中 秀治

国士舘大学

拓

祥

岐阜大学医学部附属病院

（委 員）

（委員長）
石見

名知

京都大学

（委 員）

漢那 朝雄

帝京大学福岡医療技術学部

石見

京都大学

拓

菩提寺 浩

札幌市消防局

太田 邦雄

金沢大学医学部附属病院

加藤 啓一

日本赤十字社医療センター

高橋 順一

日本赤十字社事業局

名知祥

岐阜大学医学部附属病院

千田 いずみ 京都橘大学

桐淵博

埼玉大学教育学部

西山 知佳

京都大学

立川

満

東京消防庁救急部

米沢 隆宏

豊中市消防本部

林田 純人

大阪医科大学村上 香織

近畿大学医学部附属病院

矢崎 良明

板橋区教育委員会

中村 真人

なかむら医院（オブザーバー）
寺谷 俊康

総務省消防庁

吉門 直子

文部科学省

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