済生会兵庫県病院 健康ニュース

当院では、子宮頸がんワクチン
9価HPVワクチン（シルガード9） 4価HPVワクチン(ガーダシル) の定期接種・任意接種を行っています
毎月第４水曜日
14時00分〜（予約必須）

接種日時

子宮頸がんワクチン ご予約・お問合せ日

接種月の第3木曜日まで

予約期間

時：13時00分〜 17時00分（平日のみ）

電話番号：078-987-2222（代表）（祝日の場合は前診療日まで）

担

当：1階

産婦人科外来受付

なでしこHeart in Heart2023年11月発行● 未成年の方の接種の場合、保護者の付き添いが必要です「子宮頸がんワクチンの予約がしたい」とお伝えください● 定期接種・任意接種、いずれの場合も選定療養費は不要です● 子宮頸がんワクチンに関する詳しい情報は、自治体のホームページでご確認ください

詳しいご案内はこちらから

vol.

77

ンのチームョシテー
心 臓リハビリ

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心臓リハビリテーション@saiseikaihyogo@saiseikai̲hyogo

ID : @548gvzfuのご紹介

Topics◆ 新入職医師のご紹介

社会福祉法人恩賜財団

済生会兵庫県病院〒651-1302 兵庫県神戸市北区藤原台中町5丁目1番1号

078 - 987- 2222（代表）8：30〜11：30

休

土曜日 ・ 日曜日 ・ 祝日 ・ 年末年始日

◆ 新たに「緩和ケア認定看護師」が誕生しました！

TE L.
URL. https://saiseikai.info

診療受付時間診◆ AI（人工知能）問診始めました！

月曜日〜金曜日★病院⇔岡場駅間の無料送迎バスを運行しております。
（ 休診日を除く）

発行所／済生会兵庫県病院
編集長／尾古 俊哉
編

集／広報委員会

社会福祉法人 恩賜財団 済生会兵庫県病院

特集

心臓リハビリテーションのご紹介

看護 師

心 臓 病をお 持ちの患者さんへ

心臓病の原因は様々ですが、その多くは生活習慣と深いかかわりがあるため、心臓リハビリテーションとは･･･患者さん自身で予防できることもたくさんあります。

心臓病の患者さんが体力や自信を回復し、快適な家庭生活や社会生活に復帰すること、また運動療法や食事療法の他、血圧測定や体重測定、むくみのチェック、継続した服薬や受診も重要です。このように再発や再入院を防止することを目的として行う包括的プログラムのことをいいます。内容は、ご自身の体調をご自身で管理していくことをセルフマネジメントといいます。セルフマネジメントを行うことで、「心臓病運動療法・食事療法・生活指導・相談などが含まれます。
当院の心臓リハビリテーションは、医師、看護 師、薬 剤 師、検 査技師、理学 療 法士、管 理栄養士など多くの専門医療職がチームを組み、患者さん一人ひとりの状態に応じた効果的なプログラムを提案し、実施しています。の進行を抑えられ、再入院のリスクが軽減する」と多くの研究でも証明されています。
心臓リハビリテーションに参加し、運動を含めた生活習慣の見直し・改善を図り、病気に対する正しい知識とセルフマネジメントを身につけませんか？

今回、チームのメンバーが、それぞれの立場で心臓リハビリテーションのご紹介をいたします！

臨床検 査技師

循環器内科医もう一つの治療法 心臓リハビリテーション

心臓や血管の病気の治療には、内服治療やカテーテル治療、ペースメーカ植え込み術や外科手術があります。それら

運 動 療 法を始める前に…

CPX により、CPX（心肺運動負荷試験）って何？

一人ひとりの体力に応じた運動強度を見極めます。

《Cardiopulmonary exercise testing》に加えて、心臓リハビリテーションを行うことはさらに大きな効果があり、もう一つの治療法として注目されています。

自転車型運動負荷装置（エルゴメータ）を用いて段階的に運動負荷を増加

患者さんの中には、せっかく急性期の状態を乗り越えても、運動なんてもうできないと考えてしまう方もいるかもしれさせながら、心電図、血圧、呼気の酸素・二酸化炭素を測定することにより、ません。家に閉じこもっていては全身の筋力低下につながり、気持ちもふさぎがちになってしまいます。

持久力や最大運動能力を判定する検査のことです。運動療法を行う際

心臓リハビリテーションの運動療法では、それぞれのご病状や体力に合った最適で安全な運動治療を受けていただなどに、適切な運動強度を設定するために測定します。

けます。

心臓リハビリテーションの効果
1 全身持久力・筋力・筋量の増加
2 内皮機能改善(血液凝固正常化、血管拡張・骨格筋血流増加)

3 交感神経活性の抑制・迷走神経活性の亢進
4 減塩・水分管理・栄養管理・服薬の徹底
5 不整脈の減少
6 抗炎症・抗動脈硬化作用
7 不安・鬱・睡眠障害の改善①以外については内服 治療の効果を補い、不必要な内服薬を減らす

心臓リハビリテーションの対象者
以下の循環器疾患が心臓リハビリテーションの適応疾患となっています。
年齢制限はありません。

CPXでわかること● 安全で効果的に運動できる強度● 運動で不整脈や狭心症の発作が起きないかどうか● 治療効果や運動療法の効果の判定など※注意事項

ことにもつながります。

食事療法や生活についてのご相談もお尋ねください。

1

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2 安静時のデータを3分間とります。

4 限界までこぎましたら、負荷を止めて徐々に安静状態に戻します。

心臓手術後、大動脈疾患、心臓リハビリテーションに興味のある方は、主治医にご相談ください。

1 心電図・血 圧計・マスクを装 着し、自転車型運動負荷装置(エルゴメータ)に乗ります。
3 軽い負荷でこぎ始め、徐々に負荷を強くしていきます。

急性心筋梗塞、狭心症、心不全、閉塞性動脈硬化症

CPXの手順検査時間は準備を含め約30分です。
医師や臨床検査技師が見守っていますので、安心して検査を受けていただけます。

・飲食は検査の２時間前までに済ませてください。
・正しく検査を行うためマスクを顔にしっかりと密着させます。
・検査中は喋らないようにお願いします。

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2

理学 療 法士

正しい運動で効果的に予防を！

管理 栄養 士食事も大切！

患者さんを栄養面からサポートし、心臓病の再発・悪化を予防します。

「運動」は心臓の病気の発症および予防に効果的です。
運動には有酸素運動とレジスタンス運動があります。有酸素運動はウォーキングやスイミングなど、長時間続けられ心臓病を引き起こす危険因子には、肥満・高血圧・糖尿病・脂質異常症等 があります。

る運動です。レジスタンス運動はいわゆる筋力トレーニングです。「運動を始めましょう」と言われると、有酸素運動をこの危険因子を減らすため・作らないために、私たち管理栄養士は、患者さん一人ひと始める人が多いのですが、実はレジスタンス運動も有酸素運動と同じくらい大事なのです。もちろん有酸素運動とレジりに適した栄養面のサポートを行っています。

スタンス運動、両方とも取り組むのがもっとも効果的です。

心臓病で入院された方には、エネルギー・塩分・脂肪量に配慮した心臓リハビリテーションとしての運動療法

運動療法の目的
心筋梗塞・心 臓 病の原因となる肥 満・高血 圧・糖尿病・メタボリック症候 群などの改善に効果約１時間かけて行います。

的な運動療法を行います。

1 準備運動：ウォームアップ・ストレッチ体操など
2 有酸素運動：自転車エルゴメータなど● 心疾患での寝たきり予防

心疾 患で寝たきりにならず、健 康 寿命の改善に→ CPXの結果に基づき、その方に適した運動負荷で行います。

3 レジスタンス運動：ゴムチューブ（セラバンド）を用いた筋力トレーニングなど● 再発 予防

心筋梗塞の再発予防や心不全再入院予防などに効果的な運動療法を行います。

自宅でできる運 動 療 法

レジスタンス運動

自宅でも運動する習慣をつけましょう！

有酸素運動

ポイントウォーキング

● 週3〜4回、可能なら毎日行いましょう3

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くお手本となるような食事作りを目指しています。
また、管理栄養士は、入院・外来のすべての患者さんに必要に応じ栄養指導を行っています。心臓病の他、生活習慣病・癌・食物アレルギー等、疾患をお持ちの方や、嚥下調整食・離乳食等、食事の形態に配慮が必要な方へも対応しています。

長期的に実践できる食事療法を提案しています。

体重を支える筋肉をきたえよう
1 足を広げて立ち、スクワット運動をします● 10〜15回を1セットとして、2 膝をしっかり曲げ、ゆっくりお尻を下ろします● 体力に合わせて3セットを3 膝を伸ばすときは、お尻をすばやく上げます

3セットを目標にしましょう

膝がつま先より出すぎないように

ふくらはぎの筋肉をきたえよう
お尻、太ももにしっかり力が入っていますか？

1 肩はば に 足を広げ て立ち、背伸びをします
2 か か とをしっかりと 上 げ、ゆっくりと下ろします
ふくらはぎにしっかり力が入っていますか？
下ろすときも力を入れてゆっくりとお尻の筋肉をきたえよう

足を開く筋肉をきたえよう● 痛 み が 出 たり、痛 み が 増 す 時

1 イスなどを持ち足を後ろにゆっくり上げます1 イスなどを持ち足をゆっくり外に開きます● バ ランス が 不 安 定 な 時 は 椅 子

2 体が前に倒れないようにしましょう

2 体が横に倒れないようにしましょう● 頻度は週3回程度行いましょう

体操
エアロビクス

患者さんのライフスタイルや嗜好、食事への思いを伺いながら、● 息はこらえず回数を数えながら1日1〜3回行いましょう● 運動の強さは「楽である」〜「ややきつい」を目安にします● 体力のない方は分けて実施してもよいでしょう

ポイント
運動しましょう

2 ウォーキング、自転車エルゴメータ、エアロビクスなど（息が弾むくらいで20〜30分程度）
3 運動後は整理体操をしましょう（5〜10分程度）
自転車エルゴメータ

バランスの他、味や量に関しても、退院後も継続して食事療法ができるよう、取り入れやす効果的な運動療法を行います。

4 整理体操：クールダウン

1 まず は 準 備 体 操 から始 めていきましょう（ストレッチなどを5〜10分程度）

入院中の食事は治療の一環でもあり、栄養状態の改善・維持を目的としています。栄養● 発 症予防

血圧や心拍数、心電図をモニタリングしながら、食事を提供しています。

は速やかに中止しましょう

や壁・手すりを持ちましょう

3 動かせる範囲でゆっくりと動かします

3 ゆっくり体が傾かない程度で動かしますなでしこ vol.77

4cTopis1

新入職医師のご紹介

10 / 1 入 職

cTopi

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AI（ 人工知 能）問 診 始めました！
Ubie(ユビー )株 式 会 社

小児科たなか田中あつし小児科敦

たかはし あいね髙橋 愛音

3月までの半年間小児科医として加古川中央市民 病 院、神戸勤務します。宝塚市出身で、高校大学 病院で勤務し、10月からは三田市まで通っており、なじみの済生会兵庫県病院で勤務するある地域で勤務できることをうれしく思います。

こととなりました。

多くの方が健康に過ごせるよう診療を行いたいと思い地域の皆さんに信頼される医師であるよう精一ます。いろいろな人とお話しすることが好きなので、見杯頑張りたいと思っています。よろしくお願いいた

かけた際には気軽に話しかけてもらえるとうれしいです。

します。

AI問 診とは「AIを使用した問診」のことであり、お答えいただいた症状などによってAIが最適な質問を判断し、症状をどんどん深掘りしてくれる問診方法です。
そのため、質問項目が固定化された従来の紙問診よりも、更に詳しい「オーダーメイド」な問診を行うことができます。

AI問 診のメリット

対 象の方● 事前にAI問診を行うことで、診察までの待● 当院を初めて受診される方

ち時間の短縮につながります。

● 受診したことがあり次に該当する方● 医師を目の前にすると話しづらいようなこと・新たな症状が出現した方もタブレットやスマートフォンで的 確に、簡・前回の受診から６か月以上期間が空いている方

Top

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単に入力できます。
● 言い忘れや伝え漏れ対 象診 療科

新たに「緩和ケア認定看護 師」が 誕 生しました！

当院では、現在６名の認定看護師が活躍しています。
患者さん・ご家族によりよい看護を提供できるよう、

認 定看 護 師とはある特定の看 護 分 野において、の3つの役割「実践」「指導」「相談」を果たして、看護の質熟練した看護技術と知識を有する者として、日本の向上に努めています。

看護協会の認定を受けた看護師のことをいいます。

が減り、問診の精度

病 院 で行う場合
専用のタブレットで入力

では、他職種と連携をとりながら、治療や病状進行に伴う全人的苦痛に対して、より良いケアを実践できるように努めています。看護師が臨床場面で直面している課題を、対話やコンサルテーションを通してとらえるようにしています。また、緩和ケアに関わる看護師が、より良い看護の方向性を見いだせるよう、指来院前にご自身の端末 で入力パソコンで入力が可能です

1 保険証・診察券・各種受給 者 証を手 元 に 準 備し、QRコードを読み考え、寄り添う看護を大切にしています。

外科病棟に所属し、患者さんやご家族を中心とした緩和ケアに携わっています。緩和ケアカンファレンス

自宅など 病院以外で行う場合

スマートフォン・タブレット・を大切に過ごせるよう、症状マネジメントや意思決定支援、家族ケアについてこんなことをしています

待できます。

利用手順

診断期から終末期にある患者さんやご家族の立場に立ち、生きがいや価値観（2022年取得）

療 の 質の 向 上」が 期対象の方・対象診療科は随時拡大していきます。

「AI問診ブース」にて病気の向こうのその人の人生を 、その人らしく生きていけるようにサポートします。

が高まることで、「診内科・外科・整形外科・婦人科・小児科認 定 看 護 師 とは認定看護分野ごとの専門性を発揮しながら、認定看護師

三木 朝子

AI問 診システム込んでください。
まずは初診受付にお越しください。
AI問診ブースへご案内します。
操作に不安がある方は職員がお手伝いいたします。

2 来 院 時 初 診受付にて、AI問診を実施した旨とPHから始まる【受付番号】をお伝えください。

導の役割を果たしています。

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