昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成14年８月10日発行

目

日

州

医

事

８月号

第636号

次

会長のページ 重大な決意とは
秦 喜八郎 ３
早稲田 芳男 ４
日州医談 成年後見制度と医師の役割
６
特集 新診療報酬改定を検証する
片岡 寛章 17
宮崎医科大学教授新任挨拶
岩切 清文 18
論説 振動病診療に関して―みみずのたわごと―
22
はまゆう随筆（その２）谷口 二郎，鮫島 哲也，弓削 達雄，木下 義美，矢埜 正実
久保貫，長沼弘三郎，立山 浩道，矢野 隆郎
栗田 正弘，田中 茂樹 30
エコー・リレー（324）グリーンページ 平成14年度第57回宮崎県医師会定例総会 特別講演
青柳 俊 31「医療制度改革とその対応」
43
感染症サーベイランス情報44
各郡市医師会だより（南那珂，西諸）山下 康洋 50
宮崎医科大学だより（泌尿器科学講座）
51
各種委員会（地域医療保健委員会，救急医療委員会）
53
駒込だより（医療情報ネットワーク推進委員会）
55
第131回宮崎県医師会定例代議員会（概要）61
県ドクターズテニス春の大会
62
第13回新研修医保険診療説明会並びに祝賀会
平成14年度 第57回宮崎県医師会定例総会，特別講演，第52回宮崎県医師会互助会総会
64
第54回宮崎県医師会連盟大会
69
九州ブロック医師会広報担当理事連絡協議会
70
都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会
72
日医 FA X ニュースから74
医事紛争情報内田 保實 76
薬事情報センターだより（184）ドライブスルー薬局の誕生077
医師協同組合だより
79
理 事 会 日 誌
83
県 医 の 動 き84
追悼のことば荻野 誠周，大淵 敏生 86
ニューメンバー87
会 員 消 息90
ベストセラー，ドクターバンク
91
行 事 予 定93
医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
藤本 茂紘 97
診 療 メ モ（院内感染）
鮫島 哲也 99
私の本「続 野次馬ドクター ア・ラ・カルト」
100
読 者 の 広 場
104
あ と が き
20
ご 案 内 宮崎県医学会の開催について
21
親善ゴルフ大会について
54
お知らせ 県医師会館の閉館について
101
郡市医師会への送付文書

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕落

陽

これは職員旅行で訪れたハワイの夕陽です。
落ちる太陽，水平に走るヨット。そのふたつがクロスするところでシャッターをきりました。
はやし

延岡市

林

だ

田

ただし

中

（第２回宮崎県医師会医家芸術展より）

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会長のページ重 大 な 決 意 と は
秦

喜 八 郎

７月26日，医療制度関連法案があっけなく参院本会議で採決されました。早速，日本医師会，日本歯科医師会，
日本薬剤師会の三師会名で，「政府与党の猛省を促す。この様な国民無視の暴挙に対して，重大な決意を持つものである」との声明が発表されました。重大な決意とは何かを考えています。
私が３割負担の削除に最後の望みを託していた，
参院厚生労働委員会では，７月25日，与党委員から審議打ち切り動議が出され，無修正のまま与党３党の強行採決となった事はテレビ画面でご承知の通りです。医系議員の宮崎
秀樹委員，田浦 直委員は，自民党の委員差し換えとなり，採決に加われませんでした。歯科医師連盟推薦の中原 爽委員は，歯科医師会の方針に反して賛成の意志表示をしました。阿部正俊委員長は，山形県選出で三師会が推薦した元厚生省官僚です。
６月11日の衆議院厚生労働委員会での青柳副会長の発言に対し，早速，
関西医師会連合・中部医師会連合・近畿医師会連合より，６月20日，日医執行部への質問状が出されています。
６月29日の本県の第57回県医師会定例総会の特別講演において，当の青柳副会長は，「高齢者の負担増，本人の３割負担の導入の修正が行われれば，法案に賛成だとの主旨であって，この２点が修正されなければ反対だということと同じだ」との認識でした（詳細は本号グリーンページを参照）。診療報酬マイナス改定の影響もあって，久しぶりに地下大講堂が満席になる盛況で，鋭い質問も飛びました。
７月３日には三師会幹部と参院医系議員との協議会が開かれ，７月11日には三師会による健保法案改正案に反対する「総合戦略本部」（本部長・日医坪井会長）が立ち上げられました。７月16日には，櫻井常任理事が与党
参考人としては異例の「健保法案改正案の成立に断固反対」を表明しました。三師会では小泉内閣の暴走を阻止出来ませんでした。
繰り返しますが「重大な決意」
が実行されなければ地域医療は崩壊します。
（Ｈ14.７.27）
P.S. ワールドカップでは，俊輔の活躍は見られませんでしたが，立ち弁慶のカーンが M V P を貰ったのは良かったと思います。

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日州医談

成年後見制度と医師の役割
常任理事

成年後見制度は，平成12年４月１日より施行された従来の禁治産，準禁治産制度にとって代

早稲田 芳

男

院している者41％，家族と同居25％，老人ホーム20％となっていた。

わるものである。この制度は，精神上の障害に成年後見人等には，子，兄弟姉妹，配偶者，よって判断能力が十分でない痴呆性高齢者，知親，その他の親族が全体の86％を占めた。第三

的障害者及び精神障害者などを保護するもので，者が後見人等に選任されたのは弁護士626件（前

概ね禁治産は後見，準禁治産は保佐にあたり，年度比3.8倍），司法書士等が395件（同3.4倍）

さらに補助制度と本人が予め意思を表明する任となっていた。

意後見制度を新設したものである。会員の中にまた，鑑定については，その期間が１か月以はまだ馴染みの薄い方もあろうが，徐々に社会内のもの39％，１か月をこえて２か月以内のも的に定着しつつある制度である。

の39％となっていた。鑑定費用は５〜10万円が成年後見制度が導入されて２年目となる，平
成13年４月から平成14年３月までの１年間にお最も多く全体の63％，５万円以下が30％，10万円以下が全体の93％を占めた。

ける概況報告が出たので紹介する。最高裁判所

この２〜３年の地域福祉権利擁護の動きは極事務総局家庭局による成年後見関係事件の概況

めて大きい。また，社会福祉法の施行によって，（Ｈ13.４月〜Ｈ14.３月）によると，全国の家

例えば特別養護老人ホーム入所にあたっても，庭裁判所の成年後見関係事件は申立件数11,088

措置から契約へとその手続きが大きく変わった。

件（前年度23％増）となった。内訳をみると後全てが介護保険事業の展開に合わせた利用者一

見開始9,292件（25％増），
保佐開始1,043件（18％

人ひとりのニーズに基づいたサービスの提供を増），補助開始645件（４％増）及び任意後見監

義務付けられた観があり，施設サービスを利用

督人選任103件（102％増）となっていた。

者に押しつけるこれまでのやり方に対する批判

審理期間は３か月以内に終局した者35％，４が高まっている。かような歴史的社会変革期のか月以内に終局したもの51％となっていた。申中にあって，自らが医師としてこのような新制立人については，子どもが39％，兄弟姉妹19％，

度にどうかかわっていくかは，今後の生き方を

配偶者16％，その他の親族12％であり，市町村決定するようなものと考えている。しかし，成長が申し立てたものが115件あった。

年後見制度の根幹をなす医師の診断書，鑑定書

申し立て動機は，財産管理処分が最も多く次についてそのほとんどが10万円以下という安いいで身上監護，遺産分割協議の順となっていた。

費用にもかかわらず，費用が高いといった意見

また介護保険契約の締結を主な動機とするものに反論しておきたい。確かに，診断内容によっも約２％みられた。本人の生活状況は病院に入ては，安い費用で済む場合もあろうが，結論を第636号

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出すのに時間がかかる例も多数あるのも事実で成の手引きを発刊し，それを日本医師会は日医ある。一律に診断・鑑定費用が決められること

雑誌に別刷として既に全会員に配布している。

は極めておかしいと言わざるを得ない。これこ

この手引きの手順に従って，必要項目を記入す

そいわゆるプロフェッショナルフリーダムの精ることで比較的簡単に作成できるようになって神でもって，自らの責任においてその費用を決いる。しかし，このような手順にそって診断すめていただきたい。

ることに慣れていない医師にとっては最初はか

平成14年７月11日宮崎地方・家庭裁判所大会

なりの負担になるだろう。ましてや，判断能力，

議室で開催された成年後見制度・運営協議会に責任能力にかかわる診断である。医師の責任は医師会を代表して参加した。そこで，成年後見

かなり重いと言わざるを得ないし，当該診断内制度における診断・鑑定に医師はほとんどがボ

容に関する事件が発生しないとは限らない。そランティアとして係わっているはずだ。そのボれでも，本制度の展開にあたっては，精神科医

ランティアの心をそいではならないし，制度ののみならず精神科以外の診療科医師からの診断

根幹に係わる診断書・鑑定書に安い費用を押し書発行が強く期待されている。

つける事は困ると発言してきた。医師に求めら

本年４月の診療報酬の引き下げで先行が暗くれているのは成年後見制度の審判に必要な本人て見えなくなっているが，このような制度変革の判断能力についての診断ないし鑑定である。

に積極的に参加することなどで，明日の活路は最高裁判所では診断書作成の手引きと鑑定書作見出されると思いたい。

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特

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緊 ◯
急 ◯
検 ◯
証
◯

「新診療報酬改定を検証する」― 改定から２か月が経った医療現場から ―と，初診料・再診料・指導料の占める割合が，平成14年度診療報酬改定の問題点
常任理事

稲

倉

正

孝

内科系医療機関の収益の60〜80％になっています。近年では再診料，指導料が各々約20％，約はじめに50％を占めています。外総診の廃止によって，平成14年度の診療報酬改定は，医療機関の経外総診を採用していた患者さん１人当たり，約営に大きな影響を与えつつあります。先生方も，2,000〜5,000円の減収が予想されます。診療報

その事をずっしりと実感されていると思います。

酬体系を技術料中心に統括しておいて，まとめ

今回の減額改定の特徴は，て切り捨てるというやり方には納得できませ１．平成14年４月及び10月，並びに平成15年４ん。また，10月からは老人１割負担（高額所得

月の３回に分けて減額改定がなされること。

者２割負担）が導入され，受診抑制及び窓口で２．頻度の高い診療を狙い打ちにし，全ての診療科が確実に減額されることです。

の混乱が予想されます。
平成15年４月からは，保険本人が３割負担と平成14年４月改定では，全ての診療科でマイなり，薬剤費の外来別途負担が廃止される予定

ナス改定となっています。とりわけ，再診回数です。180日超入院患者における入院基本料の特が多く，処置・リハビリ回数が多い整形外科，

定療養費化が完全実施されます。

人工腎臓を行っている腎臓内科・泌尿器科及び今回の診療報酬改定は，会員に大変不評です

白内障手術をしている眼科で減額率が大きくなっが，それには多くの理由があると思います。

ています。整形外科では，慢性疼痛疾患管理料

１．最大の問題点は，医師会員（各県医師会長を算定してもカバーできません。180日超長期入および理事を含めて）が全く知らないところ

院に対する入院基本料が，経過措置はあるもの

で，改定が行われたこと。

の，特定療養費化されました。

２．日本医師会員は，減額改定に協力する意志

10月改定では，老人慢性疾患外来総合診療料を表していたにもかかわらず，２月末になるが廃止されます。内科系診療所及び中小病院でまで，その内容が全く会員に知らされずに，は甚大な影響を受けると予想されています。外合意されていた▲2.7％（本体で▲1.3％）よ総診は比較的有利な点数に設定されており，内りはるかに大きい減額改定がなされたこと。

科系医療機関の大きな収入源です。
従来，医療機関の大きな収益源であった薬価差が，物と技術の分離という大義名分のもとに，種々の指導料に姿を変えました。薬剤料を除く

３．診療科によって，減額率が大きく異なっていること。
４．診療報酬改定の基本理念が全く不透明であること。

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医療費抑制が前面に出て，予算の辻褄合わせ

５）消炎鎮痛等に係わる処置の見直しになっている。官邸に指導力がなく，官僚の

６）白内障手術料金の大幅な引き下げ

独裁とも言える手法で行われている。行政（厚7２．医療の質の評価

生労働省・財務省）は立法（国会）の決めた

１）小児医療の評価

基本方針に忠実に政策を施行していない。

２）リハビリテーションの体系的な見直し

５．種々の減算規定が強化されている。

３）手術に係わる施設基準の見直し

６．肝心の日本医師会の基本方針も全く頼りな

４）救命救急センターの評価の見直し

いこと。厚生労働省・財務省の言うがまま

５）小児入院医療の評価

で，腰がすわっていない印象を受ける。もっ６）医療安全管理体制未整備減算と，日本医師会員の意向を尊車して，毅然た７）褥瘡対策未実施減算

る態度をとるべきであると思っている。今後

８）緩和ケアの諸点数の算定において病院機の努力に期待している。
マイナス改定の背景
長期化する経済不況のもとで，日本の医療保険制度史上初めてのマイナス改定が行われた。
第３次医療法及び第4次医療法改定の流れを推し進めたものとなっている。
医療費約30兆円の▲2.7％は8,100億円に相当
し，改定の影響度の試算を実施する必要がある。
マイナス改定後初めての平成14年４月分の診療報酬支払確定金額は前年同月比95.6％（▲4.4％）

能評価の受審の義務化
３．保険給付範囲の縮小（特定療養費制度の適用拡大）
１）大病院（200床以上）の再診に特定療養費制度の導入
２）慢性維持透析における食事加算の廃止
３）180日超の長期入院に対する入院基本料の特定療養費化
マイナス改定をめぐる重要問題点
１．手術の算定に係わる施設基準と公表され，厚生労働省の試算の1.6倍となって難易度の高い手術（110項目）について，技いる。しかも，これは１回目のマイナス改定で

術と経験の集積を図り，質の向上を図る観点あり，平成14年10月及び平成15年４月とマイナ

から，医師の経験年数や症例数などの施設基ス改定が予定されている。

準を設定し，基準を満たさない場合には，当図１に平成14年度診療報酬改定の内容を示す。

該手術料について所定点数の70％を算定する

マイナス改定の項目が大部分であり，プラス改ようになった。これは，手術件数による診療定の項目は少ない上に算定条件が厳しく絵に描

報酬の減算規定を大幅に拡大した事になる。

いた餅となっている。

日本のデータがないまま，医療保険制度の相

今回のマイナス改定には，医療費削減を念頭

違，国民性などを熟慮することなく唐突としにおいた次の３つの大きな柱があると思われる。

て，導入された感がある。結果として，医療

１．老人医療費の抑制の大都市集中化をきたし，地域住民の生命の

１）老人慢性疾患外来総合診療料の廃止

危険と負担を増し，地域医療を根底から崩壊

２）高齢者定率自己負担及び自己負担限度額

させる，このような政策は到底うけいれられの引き上げない。これは，従来，政府・厚生労働省の推３）再診料と外来診療料の月内逓減制

めてきた医療政策及び理念に反し，憲法25条

４）長期投薬制限の原則廃止（生存権及び国民生活の社会的進歩向上に努8

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める国の義務）に抵触する恐れがある。

入院している患者の入院基本料に係わる保険

２．180日超長期入院に対する入院基本料の特定給付の範囲を見直し，患者から自費を徴収する事を認めたものである。医療機関には入院療養費化
入院医療の必要性が低いが，患者側の事情

基本料から自費分を差し引いた額が特定療養により長期にわたり入院している患者への対費として給付される。目的は，社会的入院の応として，特定療養費制度を活用して給付の解消である。

在り方を見直すものである。難病患者，精神疾患患者，結核患者等長期にわたる療養が必図２に特定療養費化のスケジュール及び経過措置を示す。

要な患者を除く，180日を超えて療養病床等に

図１．平 成 14 年 度 診 療 報 酬 改 定○印 プラス改定●印 マイナス改定

2002年４月１日

2002年10月１日

2003年４月１日

◆

◆

◆

外来医療

外来医療

2004年４月１日◆
外来医療●１）再診料と外来診療料の月内逓減 ●老人慢性疾患外来総合診療料
制（診療所と200床未満の病院）の廃止
２）大病院の再診に特定療養費制度 ●老人慢性疾患外来共同指導料の導入の廃止○３）小児医療の評価●高齢者（70歳以上）○４）生活習慣病指導管理料の新設
定率自己負担●５）慢性維持透析の見直し，食事加
一
般
１割負担
算の廃止
高所得者
２割負担
○６）慢性疼痛疾患管理料の新設
自己負担限度額の引上げ●７）処方せん料の見直し○３歳末満 ２割負担
●８）長期投薬制限の原則廃止
９）リハビリテーションの体系的な見直し●10）消炎鎮痛等に係る処置の見直し●11）検体検査，画像診断の見直し●３〜69歳 ３割負担

入院医療

入院医療

入院医療

１）療養病棟（有床診を含む）入院
基本料の見直し①初期加算及び長期減算の廃止●②包括範囲の見直し（単純Ｘ線，
簡単なリハビリ）○③日常生活障害加算，痴呆加算●２）
180日超長期入院に対する入院基
本料の特定療養費化●３）手術に係る施設基準の見直し●４）救命救急センターの評価の見直し○５）小児入院医療の評価●６）検体検査，画像診断の見直し●１）入院基本料の見直し（平均在院日数の要件の見直し）●２）医療安全管理体制未整備
減算●３）褥瘡対策未実施減算●療養病棟（有床診を含む）の人員配置の見直し（看護配置 ５：１）
複合病棟に係る基準の見直し○薬剤費の外来別途負担廃止

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図２．180日超入院患者における入院基本料の特定療養費化のスケジュール
平成14年３月31日に入院している患者に対する経過処置① 平成12年４月１日以前の入院患者〜平成12年９月30日までの入院患者は入院期間が３年を超える患者が順次対象に② 平成13年10月１日以後の入院患者〜平成14年３月31日までの入院患者は入院期間が２年を超える患者が順次対象に③ 平成16年４月１日より完全実施

3

入院期間
３年
２年
６月
Ｈ14.４.１

Ｈ15.４.１

Ｈ15.10.１（制度開始）
給付水準①②
給付率90％

Ｈ16.４.１③（完全実施）給付率85％

平成14年４月１日以降に入院した患者

4

Ｈ14.４.１

Ｈ14.９.28

Ｈ16.４.１（完全実施）（制度開始）
給付開始
対Ｈ15.４.１
95％

象

者

90％

85％

一般病棟，療養病棟，老人病棟，有床診療所療養病床等への入院患者が180日を超える者

入院期間の計算

他の保険医療機関での入院期間を含めて計算
入院期間のカウントは医療機関の責任

非

１）難病患者入院診療加算を算定する患者
２）悪性新生物に対する腫瘍用薬を投与している状態にある患者
３）悪性新生物に対する放射線治療を実施している患者
４）重傷者等療養環境特別加算を算定している患者
５）重度の肢体不自由者，脊髄損傷等の重度障害，重度の意識障害者，
筋ジストロフィー患者，難病患者等
６）人工呼吸器を実施している状態にある患者
７）ドレーン法又は胸腔・腹腔の洗浄を実施している患者
８）人工腎臓又は血液交換療法を実施している患者
９）全身麻酔を用いる手術を行い治療を継続している患者（手術の施行日から30日の間）
10）上記に準ずる患者

対 象 者

9

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他医療機関から転院してきた患者の場合，果は大規模で正確なレセプトのシミュレーショ

同一疾患であれば転院前の病院での入院期間

ンと本年４月以降の診療報酬支払確定額の推も通算される。但し，退院後いずれの医療機移を前年度と比較してみる必要がある。その関にも３か月以上入院していなければ，入院結果によっては再改定等を要求すべきである。

歴はリセットされる。いずれにしても，今回

４．人工腎臓関係の180日超長期入院患者の特定療養費化の意味

厚生労働省の説明では，透析技術の進歩にすることは将来的には社会的入院を医療保険伴う透析時間の標準化に伴い，これまでの時で給付する考えがないということである。介間別の点数設定を廃止して１本化したとして

護療養型への一部転換などが検討事項となる。

いる。また，食事加算は，透析に長時間を要

３．整形外科関係した時期に設けられたもので，透析時間の変再診料や消炎鎮痛等処置についての逓減性化により，加算として特別に評価することをの導入は全症例に新設の慢性疼痛疾患管理料廃止したとしている。医療機関にとっては，を算定しない場合に整形外科にとって大幅な2.7％をはるかに超える減額改定となっている。

減収になる（臨床整形外科医会の試算によれ

透析関係では単価が高く，減収の絶対金額がば約29％）との試算がある。これに対して，他科に比べて大きく，経営面から厳しい対応

厚生労働省の試算は２％の減収率であるとしをせまられている。再改定を要する事項でている。試算の前提として，全患者が慢性疼ある。

痛疾患管理料を算定（再診料の逓減を受けな

５．眼科白内障等手術い）するとしている。消炎鎮痛等処置につい眼科で多数行われている白内障手術が大幅ては，器具等を用いた場合は逓減するが，マッに減額された。眼科では，2.7％をはるかに超サージの場合は逓減されないとの配慮がしてえる大幅な減額改定となっている。人工腎臓あるとしている。また，
早期リハビリテーショと同じく，金額が多額であるため経営面からンについては加算の新設を行い，整形外科の厳しい対応をせまられている。再改定を要す

手術項目の８割程度が引き上げとなっている

る事項である。

としている。
会員の声は厚生労働省の説明とは全く異なっ（今回の初めての減額改定には，その他にも多ている。いずれにしても，診療報酬改定の結くの問題点があるが，紙面の都合で省略する）

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11££””「新診療報酬改定を検証する」の医師達のモチベーションをも削減しなければ「30％減額」

いいがと憂いている。医療の危機を乗り越える

佐々木 幸二 50歳 内科

ために財政主導型の制度改革ではなく，現場で働く医師，病める多くの患者の理解出来る根拠

今回の診療報酬改定に対してほんとうに困惑している。どう理解していいのかまだ頭も心も整理してない。
私は大病院指向に対してとやかく言うつもりはない，難病など病診連携が必要だし，第一，に基づいた改革を行ってほしい。
555

佐藤

55 5

55

555

信博 50歳 整形外科

二次医療圏で診れない患者をお願いしなければ診療報酬改定の骨子が少し垣間見られるよういけない最後の砦として第三次医療は役割を果になった昨年末から今回の2.7％診療報酬引き下たしていると思う。アメリカみたいに手術可能

げが，単なる引き下げではなくその奥にはいろ病院を拠点化していこうという目的は一部理解

いろな複雑でかつ理不尽なからくりが隠されてできる。しかしながら今回の新しい施設基準にいることが少しずつ判明してきました。しかし，よる手術料の30％減額は容認し難い。細々と循

その情報はなかなか入ってこず，全容がわかっ

環器科で開業し別にペースメーカー植え込みをたのは３月末でした。このような大幅な改定を売り込んでいるわけではないが。20年も植え込

日本医師会はどうして見過ごしてしまったのかみをやっているのに…執刀医の技術を問わず症あるいは知らされなかったのか，不思議に思っ例数を満たす病院は30％も報酬が違うというのたのは私だけでなかったでしょう。

は理解できない。以前，診療報酬に対してアンケート調査を受けたとき専門医加算の新設を希

改定後２か月経った現在いくつかの重要な問題点があると思われます。

望したのだが…加算どころか細々やっているとまず現実の下げ率ですが，日医総研による調いうだけで莫大な減算である。専門医の試験に査でも医院の平均下げ率は3.4％と2.7％を上回っ受かったとき，東大の杉本先生に君達が日本ており，整形外科が6.9％，泌尿器科が6.3％なだけでなく世界のそれぞれの地域に羽ばたき，ど科によっては大幅な減少となっております。

循環器学の指導にあたってほしい と激励を賜っ

これらの減少率は医療機関にとって，赤字経営

た。モチベーションも高まり使命感を持ったもへの転落だけではなく倒産すら招きかねない値のだ…ペースメーカーだけでなく他の100項目以であり，早急に再改定をしていただきたいもの上の手術が科学的根拠のない基準，技術の評価であります。

がないこの改定事項に該当するらしい。地域医

再診料および理学療法等での減額ならびに回療崩壊の序曲に聞こえるのは私だけじゃないは

数上限性は理不尽の極みで，とうてい納得できずだ。１つの例をとってみたが，今回の官邸主るものではありません。その事務処理も複雑で，導の医療費削減は，地域医療に携わる他の多く

延岡市医師会の総会でもかつての厚生省との12

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話し合いで診療報酬明細書は簡素化する約束だっう？点数をいじって誘導すれば，医師が悪者にたはずなのに，逆に複雑になっており大変な労なってくれるということでしょうか。

力を強いられている。約束どおり簡素化する方向で日本医師会に要望して欲しいとの意見が医療制度改革といいながら，オープンな議論はせず，診療報酬改定で舵をとっていこうとする姿勢は明らかにおかしい。ましてや財源あわ会員から出されました。
さらに症例数をもとにした手術料の減額も合理性に欠けたものです。地方の医療を否定しているようでもあり，大規模な公的病院を生き残らせ民間の医療機関を圧迫する意図が見て取れせに終始して，日本の医療制度をつぶそうとす
る改定には断固，異議を唱えたいです。
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るようでもあります。

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中島 昌文 56歳 内科

このうえ老人保健法が改正され自己負担が引き上げられれば，
ほとんどの医療機関がなおいっ

改定から２か月後の医療現場から−という題

そうの打撃を被ると思われます。日本医師会の目にそぐわないけども，今度の改正について思っ

真剣な取り組みに期待いたします。

ている事を述べさせてもらう。

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匿名 46歳 内科

人間には喜怒哀楽の感情がある。その感情が大きい程，泣き叫び又はよく喋ったりするが，
特に怒と哀の場合，その感情が強くなると黙ってしまう。黙る程，怒り等が大きく，心の中で今までもそうでしたが，４月の診療報酬改定増大する。今回の診療報酬改正について意見ををみていると，厚生労働省のお役人の声が聞こ求められましたが，ただ一言「何も言いたく無えてきます。

い」である。しかし，それでは済まないので愚医療費が足りないんだから安い後発医薬品を見を述べる。

服用しなさい，品質の保証はしないけど。たい

今回の改正は，日本医師会の執行部にだまさした病気でもないのに，月に何日も外来受診すれたと思う。1.3％のダウンと言われていたが全るんじゃないですよ。老人もそろそろ自分の医容が明らかになるにつれ，20％を越えるところ

療費はしっかり払ってね，それができないのなもあると思うようになった（10月の老人の改正ら受診しないでよ。今は自己責任の時代なんだが行われた場合を含む）。実際，この前に発表さから，持てる者と持たない者の間に受ける医療れたデータをみると内科系で約10％ダウンしての差が出るのは当然でしょう。

いる。菅谷常任理事が，県医師会に来て「マト

入院費は下げるけど事故なんか起こさないよ

モにやっているところなら1.3％のダウン」とのうにしっかりお金をかけて対策をしなさいよ。

説明，「それ以上のダウンするところはマヤカシ

いつまでも入院させないで早く退院させないとをしている」ような言われ方，許しがたく思い，

ダメですよ。点数の高い（高い技術を要する？）

質問しようと思っても一方的でさっさと帰って手術は，専門的に行う少数の医療機関に限りましまう有り様。執行部は猛反省すべきである。

す，田舎にそういう医療機関がないのはしょう

今年度の新執行部が発足したが，当の理事も再がないでしょう，etc…。

任である。

なんで，
国民に向かってそう言わないのでしょ

今後の改正も何ら展望がもてない。医療への第636号

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株式会社などの参入もいわれている。その面で内科に関係が深い「生活習慣病指導管理料」の能力が無い方は自ら去るべきである。他の皆の算定は，患者の自己負担を考慮すると患者とが迷惑する。また理事報酬も高いと聞く。このの信頼関係が損なわれかねない。

際，医師会費も下げて報酬も下げるべき。

手術の施設基準は地域の高度医療の崩壊に繋他には，やはり政治家（屋？）にも目を向けがりかねない。基準に満たない場合は手術を拒ねばならない。医政議員に多額の政治献金をす

否し，少し足りない場合は無理をする。折角築

る今の方法がいいのかと疑う。固定観念（自民き上げた宮崎の高度医療の維持が憂慮される。

党現職優先）を変えてもいい時期ではないかと

長期入院の特定療養費の問題もある。
現場で混乱しかもたらさなかった朝令暮改の思う。
今回の改正で私のところは大打撃である。こ通達といい，ペナルティを課す制度といい自由れに雇用保険，社会保険などの値上げも検討さな匙かげん（医師の裁量権）がますます狭ま

れていると聞く。そうなると私のところも，今った。

の時代には反社会的なリストラをしないとやっ

世間の他職種の苦労と呻吟を考えれば，私個ていけない。言いたいことはいくらでもある。

人は必ずしも報酬が上がればよいと考える者で今後，開業等も減って競争相手が少なくなってはないが，しかし休日が少なく深夜に及んだり良いと言う人もいるが，とにかく，今は黙して夜を徹する過酷な義務を背負いながらの仕事の語らず，内に秘めて組織的な事より私なりの事

保障はなければならない。医療者が過労死をすをやっていこう（患者や従業員のためにできる

るようでは国民の期待には応えられないであだけの事をしよう）と思っている。

ろう。

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大西 雄二 55歳 内科

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王丸

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鴻一 69歳 泌尿器科

４月の改定による診療報酬費の減少は大きく，

14年３月分のレセプトを新しい点数でおき変

それに加え請求事務が煩雑化し増大した。これ

えてみると，
薬は除いて泌尿器科外来で−2.8％，

は保険審査の煩雑化と同義である。

血液透析外来で−8.8％，
血液透析入院で−5.5％

再診料の月内逓減性（医療機関側に責任のなと大巾な減点となっている。これは血液透析技

い減点制度）は内科，整形外科という特定の科

術料の減点が大きくひびき，日本医師会の調査に影響が大きい。

でも14年４月分の点数は前年４月分と比べて泌

205円ルールの撤廃は医療者性悪説であり，主尿器科は整形外科についで6.3％の減点となって病名のレセプト記載は保険組合の審査が点検業いる。透析をやっていない泌尿器科もあるの者に丸投げのためであるという説がある。保険で，血液透析を主力としてやっている泌尿器科

組合のレセプト直接審査に道を開き，特殊法人

ではおそらく10％近くの減収となり，これは透の見直しに繋がるであろう。手間が増えるだけ

析医療にとっては重大な問題で，何らかの対策

で医療費削減の効果は薄いであろう。

が必要となってくるでしょう。

外総診の廃止は地方の現状及び診療科の現状の無視で九州に影響が大きい。

血液透析はゆっくり時間をかけて，体のすみずみより充分に毒素を除去するのが良い。３時

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間よりも５時間透析の方が良い。それが今回のばあまり目立たない減額であっても，実質的に改定では３時間も５時間以上も同点数になっては大変大きな減額効果を得ることができます。

しまった。時間をかければそれだけ人件費，材例としてあげた再診料のことを考えてみましょ

料費などの費用がかかるというのに。また最近う。今回の改定で，診療所の場合，月の最初のではβ2 マイクログロブリン等の中分子物質を充

再診料が81点であるのに４回目以降は37点と半分に除去した方が良いというので，孔サイズの額以下になります。これでは再診回数が多いほやや大きいハイパフォーマンス膜（高性能膜）

ど，ある意味で忙しい先生ほど，同じ仕事をしが好んで使われるようになってきた。しかしこても低い報酬となることになります。婦人科外の膜を使えば透析液が一部血液に逆流して体内来で日常的に行われる腟洗浄等が大打撃を受けに入る。特に血液透析濾過法（H D F）を行う場てしまいました。しかも，そのための事務処理

合，透析液を補充液として使う場合もあるの（レセプトの作成）は非常に煩雑になっておりで，体内に入っても良いように厳重な水処理がます。審査をする立場でも，再診料の算定が間必要となる。逆浸透装置や各種のフィルターを違いないか確認することなど到底無理だと思い使って不純物を一切とり除き，細菌はもちろんます。厚労省を疑ってかかれば，これほど煩雑

菌内毒素（エンドトキシン）も完全に除去してにした理由は，レセプト審査を電算化しようとやる必要がある。これは多くの費用を要する。

する布石ではないかと思ってしまいます。今回透析医療は技術の改善により大きく進歩した。

の改定に際し，「月が変わるたびに再診料が高く

しかし新しい医療を取り入れるにはそれだけのなるのを，どのように患者さんに説明すればよ

費用がかかる。今回の改定はあまりにも酷で，いのだ」という批判をよく聞きました。しかし，企業努力のみでは対応出来ない。透析医療の退よく考えると，レセプトが１月単位であるので，廃をきたすおそれがある。

１枚のレセプトではトータルの再診回数が判定

555 55555555

山口 昌俊 46歳 産婦人科できないからそのようになっているので，電算化して患者さんの再診回数が月をまたいで明らかになれば，同一疾患であるかぎり，永久に再診料を低く抑えるのが厚労省の本音ではないか

診療報酬の改定から２か月経ち，産婦人科医と思います。そのように考えると「理念なき改にとってショッキングなデータが明らかになっ定」といわれた今回の改定の理念が明らかになってきました。当初，今回の改定は産婦人科領域てくるような気がします。私が個人的に考えまにはそれほど大きな影響はないのではないかとすに，その理念とは，「現行の保険制度が破綻し思われていたのですが，実は整形外科に続いてないためという錦の御旗のもとに，診療報酬を影響を受けているのが産婦人科であるというデー

ともかく減らす。そのためには手段を選ばない」

タです。その理由を自分なりに考えてみましたということではないでしょうか。

ところ，次の事実に気づきました。それは，今回の改定で減額されたものは，通常の診療で必ず算定される項目（たとえば，再診料）で，増点されたのは頻繁には算定しない項目だということです。そうすれば，全体の点数表で考えれ

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匿名 43歳 眼科
宮崎県内の白内障手術を中心とした平均的な第636号

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眼科の有床診療所で３月分の総括点数（入院・後もねばり強く訴えを続けていく必要があろう

外来）を４月の改正後に置き換えてシミュレー

かと考えています。

ションしたところ，６％程度の減収となってお555

り，事前に知らされていた以上の減少でした。
検査，処置，手術ともに頻度の高いものに減点

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菊池 隆二 52歳 眼科が目立ち，特に，白内障手術＋眼内レンズ挿入術はここ数年のあいだに連続マイナス改正によ

改定前の情報では眼科として200億円程度の削り約25％減となり，手術を行っている眼科病医

減要請があったようです。眼科診療費の中で白院にとってはその設備費，器材等に要する経費

内障に関する医療費割合が高いとの統計があり，を考えると不釣り合いと考えざるを得ません。

白内障医療費の削減が眼科医療費を削減するに

確かに高齢者の人口が増え，手術数は増えましは効果的との認識がありました。しかし平成10た。また，白内障の手術所要時間は短くなりま

年の改定で白内障手術料は9.2％の減となっておしたが，決して手術が簡単になったわけではな

り，２回続けての削減は受け入れがたいとの反く，手術手技の高度化，手術器械の高精度化，

応もありました。眼科側でも白内障手術を行う

それらを駆使する能力の up が常に要求されます。

医療機関と，手術を行わない医療機関との間でまた，患者の術後視力への期待もかなり高くなっの，眼科医療費の配分に対する議論もされていています。痛くて，長い手術より，痛くなく，ました。

早い，傷の小さな，社会復帰の早い手術に高い

今回の改定で最も大きなものは，眼科手術料

お金を払うのは患者の身になってみても妥当での削減でした。白内障手術が18％の減で２回続はないかと考えます。だけど，今の社会情勢でけての大幅な削減となり，手術設備に投資してはやむをえないのかもしれません。

いる医療機関に重大な影響を与えました。白内しかしそれ以上にこたえているのは，改正の障手術は年間約75万眼以上行われており，これ影響と思われますが，４月・５月・６月のいずだけでも約200億円の医療費削減効果があり，されの月も昨年より患者数の大幅な減少により収らに緑内障，硝子体手術，網膜光凝固術などの入減になっていることです。今回の史上初の診中の主な手術はかなりの減額となりました。高

療報酬マイナス改定に引き続き，本年10月以降

額で手術件数の多いものは大幅な減額の傾向が予定されている老人保健法・健康保険法改正にみられます。これらの中でも，術式によってはよる患者負担引き上げによりさらなる受診抑制

わずかに増額となっているものもありますが，がおこるのは必至と考えられます。

手術件数は少ないものばかりです。厚生労働省

他院入院患者（療養型等）の眼科受診の際のは，今回は手術料を適切に見直したとのことで

診療費，眼科専門薬などの投与については眼科したが，財政対策偏重の改定で，とても適切な医の地道な訴えが一部みとめられ，この点につ見直しが行われたとは思えません。今回，手術

いては一歩前進です。しかしまだ全面的にみとに対し，施設基準が設けられ，これによる減額

められたわけではなく，特に老人保健施設入所

も大きな影響があります。これは制度そのもの

者についてはまったく改善がみとめられず，今が受け入れがたいもので，早急な廃止が望まれ後も該当老健施設と対価についての折衝を要します。
手術以外では処置の睫毛抜去が最大で82.7％

ます。このような理不尽な制度については，今減となり，本処置の多い医療機関では大きな減16

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痛疾患管理料を算定しない場合の消炎鎮痛処置

額となりました。
医療費の2.7％の削減とのことでしたが，眼科の35点も５回目以降は半額に逓減された。

においては手術料の集中的な削減という結果とリハビリテーション体系の見直しは算定制限

なり，手術件数の多い医療機関ほど大きな減収であり，個別，集団療法別の評価となり１か月となり，10％以上の減収のところも出現していの算定にすると個別１人当たり３時間20分以上ます。実際の数字は支払基金などの発表を待つは３割カット，集団の場合１人当たり２時間40しかありませんが，３月分のレセプトを新点数

分以上はいくら行っても算定できないという内に置き換えたある医療機関の試算では国保で６％容である。理学療法Ⅰ〜Ⅲでは治療計画書等の減，社保で９％減という報告がありました。

付帯条件も多く大変で，また個別と集団をどう

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松田 弘彦 64歳 整形外科

使い分けるか，その妥当性をどう見極めるか，
現場では混乱している。結果はどうか，日医緊
急レセプト４月・５月診療分の集計結果は，１
日当たり点数増減平均▲6.9％で他科より突出し今次改定の医療環境では，全人的医療を継続ている。県医師会独自調査でも有診▲7.5％〜

することは困難である。整形外科，リハビリテー▲18％，
無床▲５％〜▲８％と大幅減収である。

ション科で特に問題となる点として，再診料の週２回，なかには月20回通院される方はそれ自月内逓減制とリハビリテーションの体系見直し，

体がリハビリテーションになっており，日課に慢性疼痛疾患管理料の新設を挙げる。再来患者

組み込まれている。引きこもりにつながり，治の多い整形外科は影響が大きい。この逓減制の療しなければ症状悪化，廃用となる要因は排除

除外として慢性疼痛疾患管理料130点が登場した。

されなければならない。このような間違った方消炎鎮痛処置35点，介達牽引42点，理学療法Ⅳ向の改定には，今後，整形外科は正しい提言をの処置もこの管理料のマルメとなった。慢性疼

行っていく。

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17宮崎医科大学教授新任挨拶
病理学第二講座教授

かた

おか

ひろ

あき

片

岡

寛

章

河野 正教授（現在名誉教授）

病理診断と病理解剖があります。特に生検材料の後任として，宮崎医科大学

や術中迅速診断をはじめとする病理診断依頼件

病理学第二講座をまかせられ数は年々増加傾向を示しています。大学附属病ました片岡寛章と申します。

院のみならず，一般医療機関や医師会関連施設

自己紹介と抱負を簡単に述べからの要請もたいへん多く，地域医療への貢献させていただきます。

という本学の使命に鑑みても極めて重要であり，略歴ですが，生まれは高知県です。宮崎医科

これまでどおり第一病理学教室と連携して，教大学の第三期生であり，もう宮崎で生活した時

室員の力をあわせて懸命に遂行していきたいと間が一番長くなってしまいました。1982年に卒考えています。宮崎県医師会の先生方のご指導

業後，本学の大学院に入学し，第二病理学教室とご鞭撻をよろしくお願い申し上げます。またのお世話になることとなりました。大学院卒業

研究で培ってきた技術を積極的に活用し，さま後，1989年９月から２年間，米国のボストンにざまな分子病理学的診断の要請にも対応可能なあるタフツ大学の解剖細胞生物学教室にポスド体制を作りたいと考えています。いつ，いかな

クとして留学しました。帰国後，宮崎医科大学

るときでも，気軽にお声をかけてくだされば幸病理学第二講座助手を経て，1998年に助教授といです。

なり，2001年８月１日付けで第二病理学教室教授の辞令をいただきました。

これまで，研究としてはもっぱら消化器系のがん細胞や悪性脳腫瘍細胞をもちいて，その浸宮崎医科大学は今まさに激動の時代のさなか潤性増殖における蛋白分解酵素とそのインヒビにあり，教育や機構の改革，宮崎大学との合併・ターの機能に関する研究と，増殖因子の活性化

統合，更には法人化など，問題山積です。学生機構に関する研究を行ってきました。細胞膜表時代より，およそ「いわゆる世間の最新情報」

面上の微小環境でくりひろげられるダイナミッというものからはいつも取り残されているようクな現象とそれによってもたらされる細胞内シな人間でしたので，現在の激しい状況の変動とグナル伝達の変動に興味があります。がん細胞

情報の錯綜にはただただ驚くばかりです。しかの営みのみならず，発生や組織修復・再生にもし，本学の卒業生として，後輩でもある学生達

大切な現象だと考えて研究をすすめています。

とできる限りふれあって，なんとかこの時代を

分子標的治療や診断にも応用可能な領域だと思っのりきっていこうと考えています。母校に愛着ています。遺伝子改変動物作成を含めてもっぱをもてる卒業生をすこしでも多く育てることにら分子生物学的ないし生化学的なアプローチが寄与できたらと，そしてまた，すこしでも多く多いのですが，病理学教室らしく，常に実際にの大学院生や教室員を育てることが出来たらと，病変に観察される形態変化を意識して研究を続願っています。

けていきたいと思っています。ご興味のある方

一方で，病理学教室に与えられた使命としては，是非いちど教室に遊びにいらしてください。

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論

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説

振 動 病 診 療 に 関 し て― みみずのたわごと ―いわ宮崎市
６月５日，わが県の某医療機関に対し，大分，宮崎両労働局合同で，振動障害患者の認定に関

永吉整形外科医院

岩

きり

切

きよ

清

ふみ

文

容の一部を申し述べたいと思います。
１．認定についてする労災保険医療費，休業補償費詐取に関連し当初，振動障害認定のため，労働基準局主た立入調査が行われたことは，既に衆知のこと

導で，検診希望者について専門医による検診と存じます。

が行われ，その結果の数値にもとづいて，検この件に関連して，私が長年労災医療にかか討会が催され，治療を要するものと，注意しわって参りました地方労災医員として，常々考ながら経過観察を要する者，正常者というふえていたことを述べてみたいと思います。

るい分けが行われていました。

振動障害とは，長年振動工具を使用する業務

本来検診（あるいは健診）というものは，に従事してきた労働者の手指に白ろう現象が出たとえその結果に或程度の異常値が認められ現することが，昭和40年代に社会問題として取たとしても，それが直ちに診療行為に結びつりあげられ，その後，診断・治療等について集

くものではなく，総合的に判断されなければ中的な解明が行われた結果，昭和50年に振動障ならないものであり，当初はそのような理念

害認定基準が定められました。

の下に検診結果を判定していたのですが，主その基準では，末梢循環障害，末梢神経障害，

治医の主体性を尊重するとの意見によって中運動機能障害の三検査項目が定められ，その検止されることになり，現在は検診した医師の査手技実施についても留意事項が示されていま判断に任されるようになりました。

す。ただ此の認定基準には絶対的な基準値はな

更に検診の費用は本来受診者負担の筈です。

く，症状は気温の差に明らかに左右され，更に当初はそれも実行されていたのですが，最近

日常生活習慣とも関連し，困ったことに類似のは検診の費用も労災保険で支払われ，隣県か症状を呈する数多くの疾患を有し，最近強調さらの検診者には入院料まで支払うという状況れている EBM とは，かけ離れた報告しか認めらになっております。こういう行政の甘さが一れていない障害です。

部の団体に利用されたことが，今回のような既に認定基準にもとづいた体系的な労災医療が開始されてから30年近くを経過しましたが，事件に結びついたものと考えます。
２．鑑別診断について

その間に労働省が指示して来た政策の変遷が，振動障害の認定に際して，鑑別を要する疾

今回の問題の根源となっているような気がしま病として10項目があげられています。レセプ

す。私のような行政の末端にいる者が，何とかト上では鑑別のための検査が並んでいますが，

振動障害医療をまともな道筋にのせようと努力

過去数十年の間に，類似疾患のために振動障

し，意見を陳述しても，何故か本省からは逆行害の診断に影響が及んだ事例は殆ど経験してするような指示しか出て来ないのです。その内おりません。認定後に合併症として併記され

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日州るものは相当存在します。
３．認定を受ける立場の人々について

医事

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ら改善傾向が認められなくなった時点を症状固定とし法律上の治癒と考え，障害が残った

一般的には受診の動機は病気を心配して，場合その障害に対して補償します。此の考え

あるいは苦痛を逃れるためでしょう。ところ

方はどんな重症の場合にも適用され，疾病にが，一部の人だけかもしれませんが，検診をよる差別はされないことになっていますが，受けようとする前に，最大限に仕事をして，何故か振動障害に関してはこれが殆ど無視さ賃金を増加させ（認定され治療が始まった時れたような状況が続いています。

の休業補償の基準となる），出来るだけ検査値

私共行政の末端にいる者は，振動障害に対が悪く出るように努力するものが，少なからしても法の規定通りに治癒に持っていこうとず見られております。又，検診の結果，治療努力しているのですが，或程度以上の症状のを要すると注意されても治療を受けず，一般あるものについては症状固定にしなくともよ

的に定年退職とされる年齢まで頑張ってから，

いとの指示が出ていると聞かされたことがあ再認定を受けて治療に入る人もいます。これります。一昔前の話ですが，症状固定の通知は後述する症状固定の制度が殆ど無視され，を受けた患者が，基準局長交渉という団交の休業補償が年金的な感覚となっている実情が場を設け，その団体に議員が随伴して来て，関係しているものと思われます。

治療の打ち切りに反対するという図が見られ更に一般的には病状が軽快すると喜び，不た時期があります。議員であれば，法の不備

変，悪化すれば，苦情を申し立てるか，医師はそれを正すために努めるのがその立場であを変えるかするものですが，振動障害の奇異

ろうと考えるのですが，法を枉げるために働なところは，10年経ってよくならなくても平いている者もいることに驚くばかりでした。

気らしいのです。障害が軽くなったから，そろそろ治療をやめようとすると，喜ぶどころ
か苦情を申し立てて来ます。
４．医療のあり方について

以上あいまいな診断基準，認定診断のチェック機構の削減，症状固定の制度無視，等々その垣根が次々と取り払われている行政の甘さが，振動障害の医療については治療指針が示さ

各方面の利益と絡み合った結果，心卑しき人間れています。此の障害の症状は寒冷期と温暖の弱さを露呈させているのが，現在の振動障害

な時季とに季節による変化がみられるのが普行政であると考えています。

通です。此の症状の変化と治療内容とが一致

いま国をあげて財政の立て直しに躍起になり，せず，10年１日の如く同じ治療が続いている

健康保険法も矢面に立たされている中で振動障ものがすくなからず認められています。患者

害に関しては公費がザルから水がこぼれるようの診察は年２回の定期検診の時だけという診に無駄に使われているような気がします。会計療録もあります。一部の医療機関かもしれま

検査院は此の事実に気付いていないのでしょう

せんが，こういうところに患者が集中する傾か？これまで振動障害の医療に関して末端から向もうかがわれています。

いくら問題提起しても反応しないのは何故でしょ５．症状固定について
労災医療と健康保険の医療との最大の相違点は症状固定の制度です。労災では疾病に対し一定の治療を実施した結果，一定の症状かうか？
今回の立入調査を機に常々考えていることを申し述べた次第です。

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ご 案 内

宮崎県医学会の開催について

県医師会では恒例として開催していました春期及び夏期医学会を改組し，学術専門団体としての医師会にふさわしい医学会を開催したいと考えておりました。
この度宮崎県医学会役員会で検討の結果，下記の要領で第１回宮崎県医学会を開催する運びとなりました。今回は先進医学としての遺伝子・ゲノムの問題をとりあげ，宮崎医科大学の３名の専門家に教育講演を依頼してあります。会員にとって難解なテーマですので平易に解説していただく事にしました。講演時間は各 40
分間３題です。限られた時間内に濃縮された内容が盛り込まれています。多数の先生方にご出席いただきますようご案内申し上げます。

記日時

平成 14 年９月７日7

場

所

宮崎県医師会館 地階大ホール

テーマ

15：00 〜 17：30「遺伝子・ゲノムの研究はここまで進んでいる」

特別講演（各 40 分）
１．ゲノム・遺伝子・D N A とはなにか
宮崎医科大学生化学第二講座

中

山

建

男

教授

２．遺伝子解析によるオーダーメイドの薬物治療
宮崎医科大学薬理学講座

和

田

明

彦

教授

加

藤

貴

彦

教授

３．病気の遺伝子診断
宮崎医科大学公衆衛生学講座

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ご 案 内

親善ゴルフ大会について
開催日

平成 14 年９月８日8会

ハイビスカスゴルフクラブ

場

宮崎郡佐土原町大字下田島 21085 ‑ 1
a 0985（73）0109
１．集合時間９：00

２．スタート９：40

３．参加資格宮崎県医師会員

４．競技方法① 18 ホールズ

ストロークプレイ ダブルペリア方式②同ネットの場合は年長者を上位とします。
③上位３人による各郡市医師会対抗戦を行います。
④組合せ，スタート時間は本会にご一任ください。
５．参 加 料

2,000 円
（大会当日の受付で徴収します）※プレイ諸費は各自負担
６．申 込 先宮崎県医師会 宛（註記）①会員へ別途ご案内いたします。
②受付は申し込み順に行い，14 組（定員 56 名）になり次第締め切り
ますのでご了承ください。
なお，組合せは大会３日前までにご通知申し上げます。

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は ま ゆ う 随 筆


その２


（７，８月号に分けて掲載いたしました）

ちなみにその小石みたいなのはマウスと呼ば私 の 中 の IT 革 命
宮崎市

れているものだと初めて知りました。ひっくり返すと一輪車みたいなのがついていて，それがたにぐちレディースクリニック
たに

ぐち

じ

ろう

谷

口 二 郎

動くことによって矢印が動くことも初めて知りました。

数年前，パソコンという言葉を初めて聞きま

パソコン教室は１回２時間で10回コースでしした。そして新聞を毎日見ているうちに，そのた。マンツーマンでいろいろ教えてくれるので言葉はどんどん誌面に多く登場するようになっ

すが，何回教わってもさっぱり分からないのでていました。まだケイタイも普及していないポす。質問すると「谷口さんのどこがわからない

ケベルの時代のことです。

かがまず分からないですネ」と言われる始末。

ウィンドウズというパソコンが初めて販売さ

結局手取り足取りで習ったものの，10万円ものれたのが1995年ですが，その数年後には爆発的授業料を払ったのにモノにすることは出来ませに売れ，家庭の中にもあっという間に普及して

んでした。

きました。

家で試しに自分でやってみようと思い，電源

４年前そういう流れを感じ，パソコン教室にを入れゲームで遊んでいました。すると「お産通うことにしました。その為ノートパソコン型

ですよ」と電話がかかってきました。そこでやのウィンドウズ98を購入しましたが，当時28万

めようと思ってもどうしていいか分からず，
コー

円もしました。初めて電源を入れ，出てくる画ドを抜いて電源を切ったことがあります。

面の美しさに息を飲みました。テレビの画面よ

２〜３日してエライ事になっていました。どりものすごくキメ細かく映り，ハイビジョンのこを押してもウンともスンとも言わないのです。

画面みたいだったからです。

仕方ないのでパソコンの先生の自宅まで電話し，小石みたいなのを右手に持ち，指でコツン，教えてもらいました。パソコンはプラグを抜い

コツンと押すと画面がめまぐるしく変わります。

たら壊れるかもしれないということをその時初C D を入れると音が聞けます。
いろんなトランプ

めて知りました。

ゲームやテレビゲームも出来，日本全国の駅のその後パソコンを初めて習った人達の笑い話

名前も表示され，一番早く行ける行き方や，安をいろいろ聞きました。
「パソコンを立ち上げてくで行ける行き方さえ分かるようになっていください」と言ったら，いきなり立ち上がりパます。

ソコンを手で持ち上げた人がいたこと。マウス

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日州

医事

平成14年８月

23を動かして下さいと言われ，口をパクパクした試しに人など。でもそれを笑う気持ちにはなりません。

e‑m ail taniguchijiro ＠ yahoo.co.jp

何せ自分も同じことやりかねなかったからです。

U R L http:// w w w .cm p-lab.or.jp /〜 dr-jiro

さて去年引越して，本格的にパソコンを導入にアクセスしてみて下さい。

することにしました。その際ホームページを娘に作ってもらいました。その中にコアラ通信という院内新聞も３年分位入っておりいつでも読めます。又，書き込みという欄があり，好きな時に私にメールが送れるようにしてあります。
その中には初めての方の質問があったり，当院で生まれた赤ちゃんの最近の様子が書いてあったりします。
メールが来るとメールで返事を出します。
ホームページが他の所とリンクしてあり，
ホームペー
ジを見て来院される方も増えてきました。特に県外に住んでいる方は利用価値が高いようです。
ところで，古い携帯がそろそろ寿命なので，新しい携帯に最近買い替えました。メールが打てる新製品です。買ったその日に外出していると，ピ，ピと携帯の音がしました。てっきり病
院からの急な呼び出しかもしれないと思い，折り返し携帯で電話しようとしましたが，どこを

鈍

才

の

弁
さめ

日向市

鮫島病院

鮫

しま

てつ

や

島 哲 也

押しても電話がつながりません。仕方ないので近くの売店まで行き，10円玉に両替してもらい，

近年は高学歴の時代ですから知能指数は教育

ピンク電話で電話しました。その後ピッピッと現場のみならず殆どの家庭の重大関心事でしょいう音はメールの音だったことが分かりました。

うが，私が子供の頃の周辺はその日暮しの家庭

今，メールの打ち方を習っています。いつかが大方でしたからそんな事に頓着する者は殆ど

親指でかっこよくメールが打てるようになるこ居りませんで，むしろ親達には「なまじっか頭とでしょう。
私の中の IT 革命は今始まったばかが良いと勉強させなければならないので迷惑だ」

りです。これからも周りの力を借りながら，自と言った雰囲気が有りました。そういう御時世分なりの IT 革命を乗り切っていこうと思います。

でしたが，私も16歳になった際に一度だけ知能テストを受けさせられた事があります。これは大学かどこかの研究だったらしく後で個人面接

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がありまして，学究肌をした偉い（？）先生が私に対し開口一番「君は勉強が出来ない方だろう」と聞きますので「そうでもありません」と答えますと，「本当か？」と訝しげな顔をしました。
有体に申しますと，それ程に私の知能指数が低かったと言う事ですが，以後の学業成績にはそれが反映されず今日の私に辿り着いたわけですから，長年「知能指数はあてにならない」と思っておりました所，ゴルフを始めてから知能の低さが如実にあらわれました。先ず，コースを攻めるための戦略が全くない。次いでグリーンを狙うクラブの選択をその都度誤る。パット

登 山 時 の 出 来 事のラインの読みと距離勘が掴めない。かくして

宮崎市

ゆ

弓削整形外科医院

弓

げ

たつ

お

削 達 雄

毎度の悩みはto do? or not to do? T hat’s

the question0

なのですが，三股富士雄，竹先日ＮＨＫカルチャーセンターの登山ツアー

内三郎両先生達のお引き立てがありゴルフ関連に参加し大分県界にある傾山に登山した。総勢

団体の責任ある役職をあてがわれましたので今36人で２台のマイクロバスに分乗した。６月の更止めるわけにもいかぬ仕儀に立ち至っており初旬であったので山は紅色のヨウラクツツジ，ます。

提灯を逆さにしたようなドウダンツツジ，それ

ところが，日向市東臼杵郡医師会のメンバーに真白で月下美人と同じような強い香りを出すには田中浩夫というゴルフの名人がおられましオオヤマレンゲの花々に彩られていた。薄曇りて，昨年度は九州グランド・シニアのチャンピであったが，頂上の眺望はすばらしく，西に本オンになりましたが，此の６月の美々津ＣＣの谷山，祖母山を眺めながら弁当を開いた。

月例杯の折りにアウト37，イン34，グロス71の

往復４時間半を要したが，下山後，連れの１

エージ・シュートを達成されました。この様な人が両下肢に痙攣を起し中腹の九折越付近で動天才が身近に居ますと，ゴルフ知能指数の低い

けない状態になっているとの報告を受けた。50

私が非らぬポストに居座るのは全く気が引ける

歳ぐらいの男性で山には慣れているとのことで話なのですよ。

あったが，間もなく「先生どのような手当をしたらよろしいでしょうか」と係の者が尋ねて来た。私はその時，一昨年尾鈴山に１人で登山し，下山の際両下肢が痙攣し，木や木の根を握ってやっとの思いで下山したことを思い出していた。
しかし今度の出来事はもう既に４時半を過ぎて

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いたので早めに下山させなければならないと考え「先ず水を飲ませ甘い物を食べさせて下さい。
それから痙攣した筋肉を軽くマッサージして下

胸

突

き

八

丁
きの

延岡市

谷村病院

木

した

よし

み

下 義 美

さい」と指示した。又その時の思い付きであったが「ロープを持ってゆき，ロープにこぶを作

２年後輩の先生よりのお便りに「最近とてもりこれを握らせ後ろ向きに下山させて下さい」

疲れる」との言葉があった。私もこの頃，とみと指示した。果してうまくゆくかどうか一時のに疲れを感じるようになった。１日の診療を終思い付きであったため心配であった。係の者数

えると，しんから疲れを感じるし，金曜日の午名と１台のマイクロバスを残し，我々一行は先後ともなると，おりのように身体に疲労がたまに帰ることになったがぎゅうぎゅう詰めのマイり，精根尽き果ててしまう。

クロバスの中で「先生，山で下肢が痙攣した時

私は現在55歳，人生を先発完投型の投手にたの処置方を皆さんに講義して下さい」と係の者

とえると７回裏，マラソンでいえば35㎞を過ぎからマイクを手渡された。咄嗟のことであったた頃であろうか，胸突き八丁の最もきつい時期

が日常外来患者に説明するように話しているとである。若い頃は，ただがむしゃらに走ってき「先生，冷やしたり温めたりするのはどのようたし，ずい分と無理もしたが，何ということはな時ですか，エアーサロンパス等はどうですか」なかった。しかし，ここにきて一寸無理をするとの質問が出た。なるほどよい質問であると考ときついのである。息切れがするのである。

え「痙攣した時は基本的には温めて下さい。冷しかし，もうしばらく走っていけば，ゴール

やしてはいけません。エアーサロンパスは冷やが視界に入ってくるのではあるまいか。そうなっとしますが薬です。使用してよろしいと思いれば再び元気を取り戻すことができるのではあます」と答えた。正しかったでしょうか。

るまいか。今はただ，ひたすら走りつづけるのみである。今のきつい時期を頑張っていけば，
ゴールのテープを切る時に，喜びと満足感を味わうことができるのではなかろうか。そう考えると今のこの時期をいかに過ごすかが，とても大事なことに思えてきた。
３年先輩の先生が電話をかけてきて「僕等はもうしばらくは頑張らないとね」といわれた言
葉が，いつまでも耳に残っている。

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ムの構築が指導されているが，本県では最後尾

時代は変化しているを走っているような気配である。サッカーにあ―宮崎の救急医療に思いをはせて―
都城市郡医師会病院

や

の

まさ

矢

埜 正 実

やかりたいものである。

みサッカーのワールドカップで日本の躍進は目を見張るものがあった。
Jリーグが発足し，
Jリー
グがジュニア育成にも力を注いだ結果といわれている。従来のように高校から大学という形でなく，優秀な人材がジュニア時代からきちんとしたプログラムに則って育てられた結果である。
話は変わるが，救急医療に関してのべてみたい。米国では外傷の扱いに関して，治療方針を画一化して対処するために医師には A T LS（advanced traum a life support）を開発，救急隊
員には BT LS（basic traum a life support）というシステムが開発されている。質の高い治療

旅

の

コ

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ス

永田病院

久

く

水準を保つためである。重度外傷を救命するた

都城市

ぼ

保

かん

貫

めには一刻を争わなければならないことがしばしばである。受傷後1時間以内に医療機関に搬送

去年，札幌の学会に行き，千歳空港から小樽することが望まれている。肝心なことは初療に行きに乗ったが荷が重い。ホテルに預けて行こより運命は決まることである。日本外傷学会のうと札幌で降りたが出口が判らない。ウロウロ

調査では本邦における外傷死亡の半数近くが適していたら「函館行特急」の声がする。南に行切な治療が行われていたなら救命が可能だった

くのだ。
「この特急に乗ったら小樽に行きますか？」と指摘されている。言い換えると preventable

駅員が「とんでもない0」あとで地図を見たらdeath が多すぎることを示している。
残念なこと

福岡から長崎行と鹿児島行の違いでした。

には preventable death に関与した医師の多く

約20年前，ロータリークラブの国際奉仕委員

は，「自分は最善を尽くした」と思いこんでいる長をした。台湾の中央にある台中県豊原と姉妹ことである。外傷や stroke に関してサッカーのクラブだった。台湾育ちの友人が，「来年は契約

ジュニア育成と同じような教育をしない限り目更新だから副委員長を連れて表敬訪問に行きまを見張るような効果は期待できないような気がしょう」。12月30日に出発し，１月３日まで４泊する。救急医療では総務省消防庁により昨年か５日の長旅をした。向うの会員が数台の車で台

たい

ほくら救急隊員へのメディカルコントロールシステ

北空港まで迎えに来て「お通夜に連れて行く」。

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年末と思ったら向うは１か月間はするという。
都城盆地に例えると，東の三股町，北の高城

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で，通夜の寒空に満月が出ていたのが印象的だったね。

町，南の庄内町と三軒連れて行き，「日本からわ

父は明治の末に生まれ，当時の旧制中学校を

ざわざお通夜のために来て下さった」。遺族も会

卒業し，在学中は陸上の選手で体格の良い人だっ員も大感激した。この手の国際交流の在り方にた。満州事変，支那事変に出征して戦功を挙げ，はホトホト感銘を受けた。この夜から乾杯0翌

金鵄勲章を賜っている。しかし，病気（肋膜炎）

朝からは６時に起こされ，名所，旧跡に連れての発病により送還され，療養を余儀なくされた。

行き，夜は乾杯0私は「歯の治療中だ」と酒を幼い日の記憶として，洗面器一杯の喀血で生死辞退したが同行の二人は帰国後グロッキーで帰の境をさ迷っていた姿がある。それでも奇蹟的宅後，私宅で点滴をした。

に回復して県庁に奉職し，計量士として登用さところが次の更新の時，難問がふりかかった。

ていた。

「団体で福岡空港に着き，長崎を見て日南海岸

しかし，順調に見えていた役人生活も贈賄事を見学するからバスで迎えに来い」。台湾の島の件に巻き込まれ，昭和38年10月15日付けの宮崎つもりで話す。有明海の話をして交通不便だと

日日新聞に「長沼計量検定所長懲戒免職」とい説明しても「地図ではすぐそこではないか」。成う見出しの記事で，世間に知れ渡ったうえに失る程，地球儀ではそうだ。台湾育ちが四苦八苦職してしまった。計量器製造の企業育成と本来して説明し，やっと納得させた。

の検定所長としての管理責任のはざまでの収賄

今年の11月９，10日，大学のクラス会を島原（背広生地）がその処分の理由だったようだ。

でやると連絡がきた。飛行機で大村に行くか？

何しろ焼酎飲みでお人良しだったから何の疑い

帰りはどのコースで何時に出発するか？

もなく受け取ったに違いない。それは自分が教都城の人間は，有明海で悩んでいます。

養課程の２回生の頃だった。
免職後家計は火の車で，食べることでは土地があったので困らなかったものの，県外の大学生（長兄と自分）への送金のために，敢えて現
金収入の道として， 人糞の汲み取り をしてい

息

子

へ

…

延岡市

長沼皮膚泌尿器科医院

た。帰省時にその姿を見て「男の失敗とは，こ

なが

長

ぬま

こうざぶろう沼 弘三郎

ういうものか」と，ひどくこたえた。その後，しばらくして父は公認計量士として独立し生活は安定したが，自分にとっては受けた屈辱を忘研修医として早くも１年が過ぎてしまったが，れられず，その件をきっかけとして進路転換を

精神的にも苦難の１年だったようだね。ところ図った。結果的に文系の学部を卒業し引き続きで，今年１月，父つまりおまえにとっての祖父

医学部へ再入学した。

が90歳で急逝したのは，まだ記憶に新しいこと

医師を目指す動機は人それぞれだと思うが，

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自分の場合，実は「父の失敗」がそれだと言え香りがまたすばらしい。皮をむいて口に入るくば，おそらく「医学を何と思っているのか」と，らいの大きさに切って食べます。口に含まれたひんしゅく

顰蹙を買うに違いない。その背景を背負っていときの何ともいえない不思議な香りと甘さ，考るために，現在に至るまで何となく後ろめたい

えただけでも唾液が出てきそうです。残った平気持ちを持ち続けている。

べったい大きな種子が１個，それもぺろりとな

自分もいつの間にか，あと１年で還暦を迎え

めたい感じです。

る。父を失ったこともひとつの区切り目かもし

父の仕事の関係で，小学校入学直前から小学れないが，正直に言えば，この歳になって遅れ

校４年生，第二次大戦終戦の時まで，私は台北

ばせながら，やっと医師としての自分を肯定でに住んでいました。台湾にはバナナをはじめ，きるようになってきた。おかげで「患者を診さいろいろな果物があります。その当時，はじめせてもらえるのは，本当に充実感が持てるよ」てマンゴーをたべた記憶があります。それは今と，言いたい。それに転向前に学んだ文系の素の「完熟マンゴー」と違っていて，暑い太陽の養が，医師にとって如何に大切かを身をもって下，どこかの農園で栽培されたものだったと思感じている。

います。表面の色も淡い黄色，大きさもやや小

さて息子よ，とりたてて聞いたこともないが，

さくて，普通のリンゴの大きさぐらい，私たち

おまえはなぜ医師になったのだろうか。ここら子供が両手に持って丸まま食べることができま

で真剣に考えてみるのも良い機会かもしれない。

した。皮は白桃と同じように指でつるりと剥け

あれだけ本を読んでいるおまえだから，まさかる，果肉の色も黄色，ジューシーで，そのまま「後継ぎだから」などという平凡な答えは返っかぶりつくと，口のまわり，あごや着ているもてこないだろうね。

のまで黄色く汚してしまったものでした。頭の頂点まで上ってくる香りと甘さ，食べたあとにはやはり平べったい大きな種子が１個残っていました。私たち子供には当時でも最高の果物でした。

完 熟 マ ン ゴ ー
たて宮崎市

県立宮崎病院立

北投温泉の陸軍病院長官舎に住んだことがあ
やま

ひろ

みち

山 浩 道

りました。庭に１本のパパイヤの木があり，これにもよく実がなっていました。厚めの果肉は

宮崎の夏のおいしい果物のひとつに「完熟マ「完熟マンゴー」と同じだいだい色でしたが，ンゴー」が加わりました。やや濃いめの赤から種子は黒い粒々でした。その味は何か石鹸の味紫がかった色に少しばかりぼかしがはいったよ（？）がしたように憶えています。宮崎の「完熟うな淡い色合いが何ともいえない不思議な魅力

マンゴー」にパパイヤの味も混じっているようを感じます。大きさも普通の「まくわ瓜」と同に感じるのは私だけなのでしょうか？いずれもじくらい，果肉は柔らかく薄目のだいだい色，

台湾で味わった子供の頃の味覚です。

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29「完熟マンゴー」，南国宮崎の夏の味覚，新し囲の staffの心配をよそに，とにかく脚にフルマ

い宮崎特産の果物です。ひとつひとつに大変手

ラソンの時の辛さを思い出させる事が大切と判がかかっているとお聞きしました。
全国に向かっ断し，病院から木花の運動公園まで往復約35㎞てＰＲしたいものです。その結果，もう少し安を４時間以上かけ完走した。大会１週間前の事

価になると，私たちの口にも入りやすくなるのであった。翌日筋肉痛で全くまっすぐ歩く事がでは…。

できず大会前日までまともに走れない状態であった。大会当日，前半20㎞は１時間55分にて折り返す事ができた。予想より疲労も無くこれはベ
ストタイムで完走できると思ったが，バイパス
道路の35㎞地点で，絶望的な疲労感，呼吸困難
感に加え，両下肢が完全に自分のものとは思えランニング中毒

その１
や

宮崎市

市民の森病院

矢のないような重い脱力感に襲われた。吐き気，頭
たか

お

野 隆 郎

痛及び両側上肢のしびれ感も現れリタイア寸前と思われたが，38㎞で放射線科の D r.S 及びその平成11年10月の事である。私は40歳の大台に子供らの命の水及びチョコレート

の差し入

のり体重88㎏（身長180㎝），総コレステロールれを受け，子供が歩く格好よりも情けないペー

値も220㎎/cを越え順調に生活習慣病患者へのスで走り？続けた。40㎞地点の橋の上でチョコ道も歩んでいた。先輩 D r.K（脳神経外科医）がレートを食べた後不思議と元気と勇気が沸いて突然フルマラソンに挑戦すると宣言し，部下のきた。４時間33分でゴールした時，下肢の筋肉

D r.達と練習を開始した。
最初は渋々練習に付きの悲鳴とともに何ともいえない達成感を感じた。

合っていた young D r.達も合間を見つけては夜

この日から，
ランニング師匠である田代学 D r.を間でも連日練習を重ね，ついには青島太平洋マ

巻き込みながら（かなり迷惑をかけてしまった

ラソンに脳神経外科医全員がエントリーしてしが）私の激動のマラソン人生が始まったのでまった。かくなる私もそのような雰囲気に引きある。

ずられランニングを開始した。最初１週間は５㎞完走するのがやっとであったが，徐々に距離を伸ばし11月中旬頃には20㎞まとめて完走できるようになった。それでもフルマラソンを完走できる自信は全く無く青島太平洋マラソンにエントリーする事はしなかった。ところが，前出の D r.K が練習中に肉離れを起こし参加が絶望的となった。何も考えずに雰囲気のみでりに走らせてください

代わと言ってしまった。周30

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日

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
 （324回）
 （南から北へ北から南へ）

エ コ ー ・ リ レ ー

薫習（くんじゅう）
高鍋町

内田医院

サッカーワールドカップを見て

くり

た

まさ

ひろ

た

栗

田

正

弘

日南市 田中産科婦人科クリニック 田

なか

しげ

き

中 茂 樹

えない香りがかもしだされていた。

今回，日韓共同開催のワール
ドカップで初めて世界レベルのサッカーを見ました。日本，韓国両国がそれぞれ健闘し，世界との差がだいぶ接近してきたと感じました。また，これを機会に日本と韓国がお互いのことを理解しあい，より緊密になれると期待が持てました。その点でも，大変有意義な大会であったと思います。
その他に，私が感じたことをいくつか述べた
いと思います。ひとつは，各国のサポーターの熱狂する様子にびっくりしました。サッカーに関しては，まったくの素人ですが，試合を見て思ったことは，たいして強くぶつかったわけでもないのに大げさに倒れて，ファウルを取ろうとする姿勢が気になりました。
また，スロー再生のときに，相手選手のユニフォームをつかんでいて，ひどいときには服が脱げるような状態でありました。これからサッカーをしたいと思う子供たちにはあまり見せた
くないものでした。
戦術も大体のチームが守りを固めて，失点を少なくし，最小得点差で勝とうとする姿勢で見ている立場としては少し残念なところでもありました。その中でも，大変攻撃的なサッカーを行っていた，韓国，アイルランド，アルゼンチンな
どの国は見ていても面白く大変興奮しました。
この様な大会を日本で見られたことは，大変幸せでありました。今後も，日本人選手が日本
や世界各地で活躍され，また，次回の大会でさらに上のレベルに行くことを期待します。そのころには，外国に応援にいける余裕があるといいのですが…。

〔次回は，都城市の柏木輝行先生にお願いします〕〔次回は，日向市の鮫島哲郎先生にお願いします〕

お寺の副住職，医師，消防団員という３足のわらじを履きだ
して10年になるが，先日その３つの活動が運悪く重なり大忙しとなった。
朝５時半，消防服を着て消防団の練習。「火点」と書かれた標識に向かって消防車からホースをのばし，放水でそれを倒すという練習を何度も何度も行う。
まさかの火災の為には大切だが自分の為には一銭にもならない練習の後，白衣に着替え８時
から病院に行き１時前まで外来診療。
その後慌てて袈裟に着替え葬祭場へ行き僧侶として読経。霊柩車を先導し火葬場で御遺体を荼毘に付して葬式が終わったのが４時前。
白衣に着替え病院に戻ると，心筋梗塞の人が運ばれていて，突然心停止を起こし院長が必死に蘇生していた。
蘇生が成功し宮崎市郡医師会病院に搬送する事になり，今度は救急車に乗りこむ。搬送途中，脈を取っていたら患者さんが急に嘔吐し，もろにそれをかぶって白衣はゲロだらけ。それでも
何とか患者さんを送り届け，長い１日がやっと終わった。
家に帰ると子供が「お父さん何か臭い」と逃げだした。仏教用語で香りが体に染み付くことを薫習というが，消防で流した汗，葬式で焚いたお線香，病院の消毒液，患者さんのゲロ，それらが和合，薫習して，私の体からは何とも言

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医事

平成14年８月

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グリーンページ
平成14年度第57回宮崎県医師会定例総会 特別講演

「医療制度改革とその対応」
と

き

ところ

平成14年６月29日d
県医師会館
日本医師会副会長

青
抄

録

講

柳

俊

演

一連の医療制度改革論議は，官邸主導の名の本日は宮崎県医師会の定例総会にお招きをい下に，財務省による国家財政の短期的均衡対策

ただきましてありがとうございました。日頃，に終始した。

日本医師会の会務執行にあたりまして，宮崎県

一方，患者負担増を中心とする健康保険法等の一部改正法案であるが，その附則に日本医師会がかねて主張してきた「医療構造改革」に相応しい項目が明文化された。

医師会に強力なご支援をいただき大変感謝いた
しております。
４月から新しい執行体制の中，医療保険と介護保険，双方の現場での指揮をとるという役割

真の改革を目指すために，今後の方向を探ると，さらに政策立案の役割を担わされまして，とともに，本年４月の診療報酬改定の影響とそ

大変な責任の重さと，一言私の気持ちで申し上の対策を考える。

げますとタイミングの悪さを感じております。

１．健保法等の一部改正法案に示す抜本改革の

本日は少し時期が早いのでありますけれども，方向

私自身，夏の虫の心境で宮崎に参りましたこと①高齢者医療制度の創設をまずお伝えさせていただきたいと思います。

②医療保険の統合・再編

新しい執行部が出来まして，ようやく３か月③診療報酬体系の新たな構築
２．それぞれの抜本改革に対する日医の基本的考え方
３．診療報酬改定後の日医の対応が経過いたしております。医療保険・介護保険に限らず各分野において様々な懸案事項がございまして，私どもも３か月走り回りました。ようやく執行部の中にもその各課題に対する対応

診療報酬2.7％マイナスによる医業収支差増

体制と，もう１つは戦闘体制が整ってきたと思っ

減率は，法人立の有床診療所で−13％，一般ております。本日は，医療保険制度あるいは医病院全体では−58％になるという試算もある。

療制度改革とその対応という事でお話をさせて①改定後の医療機関経営状況の変化を徹底的いただきますが，前半部分で短期的な課題，つにモニタリング。

まり４月改定の問題，あるいは健保法改正の問②前年同時期との比較，診療科別の影響率の題，それにどのように対応しようとしているか把握，医療費経年変化監視システム等によについて，後半部分で中長期的に制度改革をどり，今後の対応のメルクマールとする。

うするか，その方向性についての考えをお話さ32

平成14年８月日

州

せていただきたいと思います。
スライド１

医

事

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の引き下げという中で，改定の議論が行われたという事でございますので，−2.7％という全体の医療費の影響率がどうなるのか，それによっては中医協の場で再改定を求めるということも必要になるだろうと，そのように考えております。
第３番目の問題は長期入院の患者さんに対して，180日を越える場合に自己負担を増やしますと，１か月でありますと大体４万円から５万円ぐらいになるだろうと思います。その中でも入院を必要としている患者さんに一方的な負担増（スライド１）まず，当面する重要課題といという問題が起きないように，これもまた経過うことでございます。まず１つは４月改定の問措置が切れる段階までに対応を今している訳で題がございます。ここに３つ程重要課題としてございます。こういう問題いくつか切り口はち取り上げています。第１の課題として110の手術がいますけれども，第４番目の問題は，診療報項目に関して一定数の基準に達していなければ酬改定で予測された影響率というのがございま

手術料を30％減額というペナルティーの仕組み

す。先ほど申し上げましたように，トータルでが導入されました。私どもが調べる限りにおい−2.7％の引き下げという影響率，それを前提にては，どうも余り科学的根拠がない。特に我が改定が行われましたので，この影響率と実際に国においては殆どそれに対する論文もない，そ４月以降の診療報酬上どの程度実測値として影

ういう状態の中で，こういう制度が診療報酬の響が出ているかという分の乖離が大きな場合に中に組み込まれたという事については非常に危

は，再改定を含む対応が必要なのでしょう。４

機感を持っております。地域医療を崩壊させる

月改定以降中医協が２回開かれております。５という項目であろうと思うのです。まずこの問

月の中医協の場で各団体，各組織等々から相当

題については，４月，５月，６月の３か月間働

いろいろな問題点が指摘されている。私の方か

きかけも含めていろいろな対応をとっておりま

らそれについて厚生労働省あるいは厚生労働大す。もう少し時間が必要でございますけれども，臣に送られた抗議，意見，要望等々まとめて提10月１日からは経過措置も無くなりますので，出しろと要求した結果，指摘された問題点が整そういう意味においてはその対応のスピードを理されて出てまいりました。こういうことをし早めたいと思っております。

た上で，これからも色々なデータをもとに私ど第２番目の問題は，医療を提供する医療機関

もとしては議論をスタートさせたい。もちろん，側に何ら責任のない診療行為に対して，減点制

中医協の場でございますから，診療側と支払者度というものが導入されたという事でございま側と公益側と，三者構成で行われておりますのす。これにつきましても私どもとしましては最で，私どもとしては出来る限りの主張を続けた善の治療をしようという医療機関，医師側に責い。一方でいろいろな医療に関係する方々に私任を押しつけるような減点制度については基本どもの主張や問題意識を我々の意見要望として的には反対でございます。
問題なのは今般は2.7％

お伝えをして，力を貸していただこうという対

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応をいたしている訳であります。
スライド２

医

事

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33

この３割負担を導入するという，こういう整理がされた訳でありますけれども，その後２月実際の法案を提出する段階になって，これは総理大臣の一声で法案として導入されてしまったといういきさつがございます。私どもとしてはこれについても問題あり，反対であるという主張をさせていただきました。この法案自体に評価すべきことが全くないかという事になりますと，
従来日本医師会が主張しておりました様ないく
つかの論点が法案の中に書き込まれましたので，私としては条件付き，これが２つの大きな問題

もう１つの問題は現在衆議院を通ってしまいが修正されるのであればという前提で法案に対まして，参議院で審議が始まります健康保険法して賛成であると。これが修正されなければ反一部改正法案の問題でございます。
（スライド２）対であるという意味でありますけれども，どう去る６月11日，審議の厚生労働部会に私が質疑

もマスコミの皆様方はそうは書いておられなかっ参考人として出席しました。私どもは健康保険た訳であります。

一部改正法案につきましては，昨年の11月，12

スライド３

月以来一貫した考え方を主張し続けて参りました。１つの問題は，法律が通りますと10月から
高齢者に関しては１割定率の窓口負担を求めるという事でございます。定額制がなくなり，月額上限現在3,400円/１か月，850円×４回がなくなり，青天井で１割負担がかかってきます。さらに，１割負担の上限部分は，高額療養費制度という中で取り扱われるために，自己負担の上限をオーバーしても医療機関にはその月患者さんは払い続けなければならない。一般の高齢者

いずれにしても健康保険一部改正法案自体はの方々は１万２千円を越えてもなおかつ払い続

いろいろな問題がその法案にいたる経過の中でけなきゃならない。その上で，還付の申請をしございました。
（スライド３）
ご記憶でしょうか。

て１万２千円以上の部分は２か月か３か月か後

１つは医療費全体に枠をはめるという提案が出に保険者から還付されるというこの仕組み。以された経過もございます。或いはその後，医療上の２つの問題に関して私どもとしては異議あ

費全体ではなくて，老人医療費に枠をはめて，りと認められないと反対であるという主張を参

その枠を超えた部分については２年後に医療機考人陳述でいたしました。

関から罰則として払い戻してもらうという案まもう１つは被用者保険本人の３割負担の問題で出た経緯がございます。私どもはこの老人医でございます。これは昨年の11月の末に政府与療費に対してのペナルティーを伴う枠を導入す党の医療制度改革大綱の中には『必要な時に』ることに対しては，昨年秋以降，非常に強い危34

平成14年８月日

州

機感を持った上で国会議員の先生方を中心とし

医

事

第636号

スライド４

て反対運動を続けて参りました。その結果，その部分は今回の法律には導入されなかったという，結果としては私どもとしては，非常に評価をすべき１つの部分のところでございます。いずれにしても来年，再来年と，おそらく同じような考え方で旧大蔵省，財務省が枠をはめるという，そういう議論をまた持ち出してくる事は，当然のことながらあり得る訳でありますから，我々としてはゆめゆめ忘れてはいけないと思っております。

をどう解決していくかという事，これに対して

もう１つの問題は，医療に関わる人間を全く私どもも積極的な提案を続けておりますけれど

排除した形で，医療分野における議論が昨年続も，現在日本医師会の中に４つのチームを，担いて参りました。現在も続いております。１つ

当者を決めて，毎週それぞれの課題について，

は経済財政諮問会議であり，１つは総合規制改執行部内でまず意見調整を図っているところで革会議でございます。最近は何か後進国におけございます。もちろん，４月に新しい執行部とる特区構想というのが出て参りまして，医療にして「医療保険制度検討会議」というものを新も特区を入れる。外国人の医者を呼ぼうじゃな

しく立ち上げて，その中でも実をいうと骨格のいか，あるいは株式会社がそこで仕事をできる議論がされようといたしております。いずれにようにしようじゃないか，あるいは必要であれしても私どもの従来の提案を基本的な部分としばプラスαの自己負担を課せるような仕組み，て，それをどう具体化していくかというところ

つまり混合の診療を導入してもいいじゃないかが，大きなこれからの課題であろうと，このよというところに，視点を当てた医療特区なるもうに思っておる訳です。

のが実をいうと提案をされております。これもスライド５

私どもとしては非常に危機感を感ずる，現在の問題点であろうと思います。
今回の健康保険法一部改正法案の中に，従来から私どもが主張しておりました，こういう抜本的な見直し，あるいは改革の項目『附則』が取り上げられました。（スライド４）現在自民党の中にワーキングチームが出来ております。すべてが動いてはおりませんけれども，いくつか
実際に動き出しております。さらに厚生労働省の中に課題別にチームが出来て，現在勉強をし

本日は，いくつか中長期的な課題の中で，私ているという事を聞いております。保険法一部

どもの考える方向性を説明させていただきたい

改正法案の評価すべき非常に大きなところは，と思います。

ここに私はあるんだろうと思います。この難問（スライド５）まず１つは，高齢者医療制度

第636号

日

州を作っていく事が第１のポイントになろうと思医事

平成14年８月35

スライド６

います。現在の医療保険制度の中でもし老人保険の破綻状態がなければ，ある意味では世界に冠たる医療保険制度は着々と私は進行していくのだろうと思いますが，残念ながら急激な高齢化社会ということで，背負われる方々が非常に多くなってまいりました。勿論これは年金制度についても同じような問題がございます。いず
れにしても分子と分母の比率が急激に変わってまいりまして，そういう意味においては高齢者医療制度を早く道筋をつけなければ一般医療保険と被用者保険の財源調整という役割を担って険制度についても，問題が発生してくると考えおります。拠出金制度という事でございます。

ております。こういう基本的な考え方で医療制従いまして相当いびつな２つの保険者間の財源度を作っていこうというのが日本医師会の方向

財政調整の役割を，この老人保健制度は果たし性でございます。

ていた訳であります。但し，拠出金が一般現役

改革の議論を進める上でやはり前提条件とい世代の方々の納める保険料の30％を越えて40％

うのは全く新しい社会構造ということじゃなく，になるという現状でございますから，ある意味

あるいは全く新しい仕組みということじゃなく，

においては保険料を納めておられる若人，現役

やはり歴史的な背景を持っている日本の医療制

世代の方々がこの拠出金という事に異論を唱え

度，あるいは医療保険制度でありますから，歴はじめている訳であります。もちろん世代間，史的な流れの中で何処に問題が出てきているか

つまり現役世代と高齢世代間の連携といいますというある意味においては現状認識を共有しなか，助け合いという部分は当然あってしかるべ

ければならないという事がございます。とかくきでありますけれども，拠出金制度だけに頼る

すべてにガラガラボーンして，白紙状態に戻しというそういう流れが非常に強くなってきたとて議論をしていこうという流れが，実をいうということが問題点の１つでございます。第2の問

一部にはございますけれども，私どもとしては

題点は被保険者として70歳以上の方々が老人保評価すべきことは評価する，問題がある所は何健制度の中に，地に足をつけた形で存在してい処にあるのか，じゃあその問題になるところをるかというと，高齢者の方々はそれぞれの保険

どう直していくのかという，そういうスタンス

者に保険料を納めてそこから拠出金という形で，が私は必要なのだろうと，そのように考えてお老人保健制度の制度運営がされている。宙に浮ります。

いた状態であることです。ある意味においては

そこで現在の老人保健制度が，何処が良くて高齢者の方々は自分たちの意見，考え方を述べ

何処が悪かったか，あるいは悪くなったのかとるそういう制度にはなっていない。そこが私はいう，そこをまず１つは確認をしておかなけれ

老人保健制度の大きな問題なのだろう。したがばならないのだろうと思います。

って運営の責任の所在が保険者も含めてまだは（スライド６）老人保健制度の果たした大きっきりしていない。現在の拠出金の不足分は２な役割は何かと申しますと，これは国民健康保

年後にそれぞれの保険者が負担をするという状36

平成14年８月

日

州

医

事

第636号

況になっていることに，大きな問題が１つはあれども，マジョリティーとしてはやはり，後期るのだろう。したがって私どもとしてはまず拠高齢者というのは非常にリスクが高くなる。例

出金制度をなくするという事に視点を置く。もえば，特別養護老人ホーム，老人保健施設，療う１つは高齢者自身が保険料を納めて，その制養型病床群に入院，入所されている65歳以上の度運営に口をはさむという制度を作る。それが方々，そのうち80％以上は75歳以上の方々が占大きな問題の解決を図るための視点なのだろう

めておられます。そういうことも１つは理由でと，そのように考えております。

ございます。あるいは死亡率の問題も当然のこ

スライド７とながら考えなければなりません。
そういうようなことを考えた上で75歳，非常に高い健康，あるいは病気に対してのリスクを持っておられる方々を一般の保険制度と同じような仕組みで運営することは，リスクの分散ができませんから不可能であります。どうしてもこの制度の中には公費を中心とした保障的な性格の仕組みを導入しなければならないという事で，私どもとしては敢えて高齢者医療保険制度とは呼ばない，
高齢者医療制度という名前を使っ

こういうことをもとにして，高齢者医療制度の創設を提案しております。

ている訳であります。つまり，現在平均しますと大体老人保健制度の中には50％弱の国と地方（スライド７）従いまして，現在の老人保健のお金が導入されておりますけれども，これを制度といくつか異なる部分が出て参ります。私

出来るだけ比率を高くしていく。足らずまえにどもが提案しているのは後期高齢者を対象としついては一般世代の保険からも財源調整というて，非常に病気に対してのリスクが高くなる年事があっても，私はいいのだろうと思いますが，代の方々を対象にした保険制度ということを１

いずれにしても拠出金制度を無くするという前つは考えております。1983年に老人保健制度が提で公費を重点的に投入していく。そういう内出来たときの高齢者の占める全人口の比率は6.23％

容の提案をさせていただいております。問題なでございました。現在は14.5％になっておりまのは，じゃあ74歳までの方々はどうするのか，す。つまり支える方と支えられる側との比率があるいは年金との整合性はあるのかとか，ある

大きく変わっております。これを75歳以上，ついは現在の退職者医療制度をどういうふうに持っまり後期高齢者という方々を分子にしますと，ていくのか，あるいは現在市町村国保が抱えて現在でも大体７％と８％の間ぐらいという比率

いる財政的な問題，あるいは市町村国保に投入になっています。従いまして，世代間の戦争とされている国のお金，地方のお金，公費ですね，

いいますか，そういう形ではなくて，世代間のそれをどうするのだと。まぁ１つひとつ詰めて連携という形でまだまだ制度が運営できるのだ

いかなきゃならない課題が沢山ございます。そろうという事になる訳で，もちろん後期高齢者

ういうことを私どもとしては現在作業の中で詰に一歩踏み入れたから，病気がどうのこうのとめていっているという状況でございます。もちか大きな違いが出てくる訳じゃございませんけ

ろん，じゃあ保険者をどうするのか，介護保険

第636号

日州

医事

平成14年８月

37と同じように市町村を保険者とするのか，市町と前までは5.5％という組合も中にはある訳であ村じゃ医療保険というのは運営できないじゃな

ります。被保険者の数で言いますと，全体の60

いかと，いろいろ課題も実をいうとございます。

％ぐらいの方々は8.5％以下の保険料の徴収で運

そういうことをクリアしていく必要があるのだ

営をされている。そういう問題も実をいうとあろうと，そういう風に思っています。

る訳です。しかし，規模の小さな健保組合といスライド８

うのは赤字を抱えている。ここらを早く解決しなければ，問題が解決の方向には向かわないのだろうと思います。市町村保険者についても同様でございます。現在8,000億円にのぼる市町村
国保の保険料の未収金がございます。これも私は課題として考えていかなければならないだろうと思います。あるいは市町村によっては規模が非常に小さな町や村もございます。そういうことを考えていかなければ，私は目標には到達しないのだろうと。いずれにしても私どもとし一方で現在の市町村国保，あるいは政管健保ては第１ステップで組合健保間の財政調整，ああるいは組合健保，トータルで5,000以上の保険

るいは国保間の財政調整を図る，あるいは広域者が存在します。
この他に共済等々がございます。

連合化を図っていく，第２ステップで被用者保（スライド８）いずれにしても現在の保険者

険と国保間の財政調整を，第３ステップで地域というものが５千以上あって機能するのか，そ保険への一元化をしていく。地域保険への一元

こにまた１つ問題がございます。従いまして，化というのを第１，第２のステップをなしに進

高齢者医療制度を考えると同時に，現在の保険

めることは，まず不可能でございます。

者のあり方，あるいは再編統合ということを車の両輪でやっていかなければ，私は最終的には目標に到達しえないのだろうと思っております。
組合健保がよく80％の組合が財政的に赤字ですというのを毎年新聞発表いたします。じゃあ黒字の組合はどういう組合かと，赤字の組合はどういう組合かと，これは推して知るべしでございます。大企業の組合は悠々の黒字でございます。どちらかというと規模の小さい組合健保が赤字であります。あるいは特殊法人等々によっては，保険料を８割も事業主が負担をして，被保険者本人は２割しか負担していないという所も中にはある訳です。あるいは政管健保が，標準月額で8.5％の保険料でありますけれども，8.5％に満たない組合健保が結構多くあります。
ちょっ

スライド９

38

平成14年８月日

州

リーダーシップをとって，この体系の見直し

医

事

第636号

スライド10をしていかなければならないだろうと思っております。昭和33年に現在の診療報酬体系の基礎が出来ました。（スライド９）御存知のように普通ですと２年に1回，診療報酬改定が行われております。基本的な考え方が全く欠如した形で，まず財源がどうかという事が議論のスタートとなります。財源が予算編成の段階で手当が終わりますと，その後診療報酬改定の具体的な議論が始まる訳であります。しかし，診療報酬をどう作っていくのか，どう改定していくかという実際に実施されるまでに，どういう経過がある

基本的な考え方は全く私は欠如しているだろうのかということでございます。私もそれなりにと思います。私どもは６つの基本的な考え方を頭の中には描いておったのでありますけれども，

やはり忘れるべきじゃないのだろう。この基本

こういう風に流れ図を書いてみますと，やはり的な考え方が忘れられますと，今回の診療報酬問題点というのは明らかになって参ります。ま改定の中に，いくつか私どもが考える基本的なず中医協の場で診療報酬をどうするかという議

考え方にずれた改定が入ってくるのだろう。プ論が粛々と行われます。その上で中医協で診療ラス改定のときに政策的な目的をもった改定が報酬の改定が必要だという事が合意されますと，行われるということは，少しは私はあり得るの

はじめてその後スタートされる訳であります。

だろうと思います。しかし，今回はマイナス改

まぁ今まで必要なしという事は基本的になかっ定であります。マイナス改定の中で何故，政策た訳でありますから，大体こういう流れで来た的な部分が導入されなければならなかったのか訳です。必要があれば，じゃあどの位の財源のと，これについては私どもとしては強く反省を手当が必要かというのが最初にある訳でありましなければならないと考えております。

すから，御存知でしょうか毎年12月の20日前後

いずれにしても実際にかかったコストが現在に中医協がもめるというのは，まさしくそこらの診療報酬で反映されているかどうか，これは辺であります。この財源の確保といいますか，

形だけ中医協で実態調査が行われておりますけ

これについては厚生労働省と財務省の話し合い

れども，これはセレモニー的な扱いしかなく，が行われる事は御存知だと思います。さらに政実態調査で非常に厳しい収支差，という数値が府与党がそこでまた議論の中に入って参ります。

出ても，それが診療報酬改定に実をいうと反映

最終的には政治折衝と，そういう中で診療報酬されていないという所が，大きな問題なのだろ

改定財源というものが決められる訳であります。

うと思っている訳であります。そこら辺を基本

昨年度，例年と違った問題はいくつかありま的な考えとして私は早急に日本医師会主導で体すけれども，１つの問題は昨年の８月に概算要

系の見直しの提案をさせていただこうと思って求ということで医療分野における自然増当然増いる訳であります。

が5,500億円，これは国庫支出という整理であり

スライド10は先生方に是非ともお知りおきいますけれども。しかし，これでは予算は編成でただきたい内容でございます。診療報酬改定がきないから，2,800億円国庫支出を圧縮しなけれ

第636号

日州

医事

平成14年８月

39

ばならないという事が８月にほぼ決まりました。

療報酬改定をするための財源といいますか，あ８月に決まったその内容がそっくり予算編成段

るいは2,800億円の国庫支出の足らずまえを補う

階まで引きずったわけであります。従いまして

財源としては診療報酬本体の−1.3％を確保しな

予算編成段階で，いかに2,800億円国庫支出を減ければ2,800億円にはいたらないと，実をいうとらすかというところが，実をいうと焦点になりそういう議論があった訳なのです。もちろん高ました。その減らす方法論として自己負担を増

齢者の月額上限という問題，これもそういう意

やすだとか，健康保険法の制度改正を行うとい

味では2,800億円を確保するためには上限を上げう議論があった訳であります。もちろん制度改なければならないという部分もあった訳であり正ですべての2,800億円圧縮の財源が確保できれます。いずれにしても政治折衝ということが11ば，少なくとも診療報酬改定というのはプラス

月末から12月にかけて行われる。これは診療報

マイナスゼロということになった訳であります酬改定の根っこの部分であります。私どもが普けれども，これでいくつか足らずまえが出てき段の活動としていろいろ議員さんにお願いをしてしまった。もちろん足らずまえの推計というたり要望をしたり，あるいは接触をとったりとのも私ども日医総研を駆使して行いました。厚いうのは，まさしくこの部分であり，どう動い

生労働省は厚生労働省で行いました。意見の一ていただこうか，あるいは役割を発揮していた致を見たところもありますし，見ないところもだこうかというところにあった訳でありますが，ございます。しかし，現在は国会議員の先生方残念ながら昨年末は余りこの部分は機能をしまにとっては厚生労働省というのはある種のシンせんでした。これはまた色々理由があるだろう

クタンクの扱いでございますから，厚生労働省と思います。確保される財源はプラスであれマの数値ですべて物事を運ぼうと，そういう流れ

イナスであれ決まります。そうしますと，それでございます。制度改正の中でいくつか問題がからようやく改定内容を議論する訳でございまございました。それは70歳の高齢者対象を１年す。改定内容を議論というのは厚生労働省，日ずつ年齢を上げていく。そしていずれは75歳と本医師会を代表とする診療者側，それから支払いう風にするという提案の中で，引き上げられ者側，三者でこれは表であれ裏であれ，いろい

た年令の方々に定率２割負担という提案があっろな場を通じて行われます。問題なのは，今回た訳であります。もちろん高所得者の方々にはマイナス改定という中で，いろいろ数値が厚生２割負担。で私どもとしては２割負担はいかに労働省から示されます。この数値というのはども大幅な引き上げだという事で，これはのめな

ういう数値かといいますと，ここに書いてござい。したがって足らずまえとして予定した財源

いますけれども，今回の改定でありますと12年は一部そこで，ある意味で穴が開いたという経６月を審査をした社会医療調査，つまり２年前過がございます。

の診療パターンのデータをもとに，影響率が算そういう状況で薬価をどうするか，薬価をど定される訳であります。
その影響率をもとにトーのくらい引き下げるか，長期収載品目について

タルで−2.7％にいくかどうかとの議論が，今回どの位引き下げるかというのがまず先行いたしの診療報酬改定の中身であります。

ました。薬価調査に基づいている訳であります。

もちろんプラスの時も基本的には同じ方法論

そこで出てくる財源は1.3％しかない。0.1％医を使う訳です。私どもは残念ながら日本医師会

療材料を加えても1.4％しかない。したがって診としてデータベースをもっておりません。デー40

平成14年８月日

州

タベースを持つために日医総研を会長が作った

医

事

第636号

スライド11

訳でありますけれども，まだまだ協力をいただ
く医療機関が多くございません。そういうこともあって今回を機にもう少し私どもとしては強く協力を求めるという働きかけをしたいと考えております。いずれにしても一方的な数値で議論が進められている訳です。診療報酬引き上げという中では，これはまあまあ機能する場合も多くあるのだろうと思いますけど，診療報酬引
下げという中での議論は，私はやはり私どもが独自のデータを持った上で，厚生労働省事務局

えておる訳です。

が提案をして来るいろいろな改定項目の引き下

現在進んでおります診療報酬改定の第１歩，げ，引き上げのそれに対して，即検証できるよ

これが特定機能病院についての診療報酬体系でうな体制を作っておかなきゃならないんだろうございます。（スライド11）来年の４月１日に実と，そのようにも考えております。

施できるように準備を進めております。特定機

こういうことで，最終的に支払者側と合意を能病院という別格の位置づけの下に１日定額のしてこれが，厚生労働大臣から諮問をされて答

診療報酬体系を導入しようという準備をいたし申，そして４月実施と，こういう流れがありまております。

す。したがいまして私どもとしては，流れの部

スライド12

分，部分を先生方に理解をしていただく説明責任が果たせるような準備体制をいかにするのか。
あるいはその結果が非常ないびつな影響が出な
いような準備体制をいかにするのか。そこら辺がまず１つは私の役割なのだろうと思います。
昨年参議院選挙が行われました。これは全国く
まなく小選挙区に属する衆議院の先生方は自分の地域でどの位日本医師会，日医連が，地元医師会と協力しながら，武見票を取ったかというのは，皆さんデータをお持ちであります。私ど問題はそれ以外の医療機関をどうするかといもはそういう意味においては衆議院の議員さんう事になる訳であります。まだまだ具体的に詰には昨年の選挙結果を見て，高い評価はされてめていかなければならない問題がございます。
（ス

いなかったという事も１つ私はこの政治折衝のライド12）私どもは２つに大きく診療報酬体系

場への反映でもあったのだろうと，考えておりを分け，支払方式も分けよう。対象医療機関をます。いずれにしても今後どういう体制を作っどうするかというところが，１つは問題でありて，どう先生方に納得いくような結果を導き出ます。財政基盤の違いで区分するというだけでしてくるかと，これが私ども新しい執行部に課

は，なかなか区分は難しゅうございます。した

せられた大きな役割なのだろうとそのように考がいまして，財政基盤ということとその病院の第636号

日州

医事

平成14年８月

41

持っている機能や病床規模というものも，１つ

特定系に属さない一般病院や診療所の診療報

は切り口として考えておかなきゃならないのだ酬体系，出来高を原則とするという事でございろう。県立病院であれ，がんセンターを持ってます。（スライド13）

いるところもございます。あるいは救命救急を

スライド14

機能として持っている所もあるし，全く関係ない国公立病院もあります。そういう風な機能の面でも，１つは切り口として区分していこう。
そういう風な区分けの検討をこれからしていか
なきゃならないのだろう。それによっては特定系統に入っていく病院と，あるいはそれ以外の病院と，あるいは医療機関ということになります。もちろん診療所はこの中に入ってくる訳であります。
じゃあ病院と診療所の診療報酬体系，全く同

スライド15

じでいいか，今はいろいろ矛盾が出て参りました。したがってその整理も私は必要になってくるんだろうと思うのですね。じゃあ出来高で診療報酬体系を敷くのだという事で，コストがうまく反映される方法は何かという事が１つございます。あるいは技術医療のコスト，技術医療をどう評価するのか，あるいは入院施設であれ
ばホスピタルフィーをどう評価するのかと，具体的な問題という事になっていきますと，相当
私は複雑な議論が出てくるだろうと思います。

新しい執行部を作るにあたって，坪井会長はしかし，まずは秋口ぐらいまでに日本医師会と会務執行の理念ということで，４つほど掲げてして大きな枠組みだけは作っていこうという事おります。（スライド14）私は私なりにその理念で，今鋭意努力をしているところでございます。

をどう実現していくか，そのためには何か目標

スライド13が必要なのだろうという事で，５つの目標を考えました。（スライド15）非常に歯の浮くような言葉を使っておりますけれども，どういう思い
かと言いますと，私どもは実際に診療の現場でもその周辺でも，あるいはマスコミを通じても矢面に立たされているという印象を，これはポジティブな意味じゃなくてネガティブな意味でもたされている。おそらく先生方は毎日，新聞を開くと，医療関係者にとってマイナスな記事が出ていると，お気づきになっているだろうと42

平成14年８月

日

州

医

事

第636号

思います。ここら辺がどうも私どもとしては面のだろう，そのように考えております。これは白くないといいますか，何となく現在の仕事に是非とも是正をしていかなければならない。

喜びがない。これはどちらかというと医療の周

２番目はまさしくその通りでありまして，３

辺部分でございます。もう１つの面白くない部

番目の問題も私どもとしては積極的に，４番目

分は医療そのものにもあるんだろう。これは例の問題もどうも医療を市場原理に任せようとい

えば急性期の病気を従来扱って良くなった，悪う方々は，社会保障の枠外に医療を置こうとしくなった，あるいは完治したという喜びがあっているんじゃないかなぁというぐらいの，実をて初めて，医者として自分の仕事に価値を生みいうと問題意識を私は持っている訳であります。

出したのだろうと，私もそうでありました。と明確にしていかなきゃならない。もう１つは私ころが昨今，なかなかそういう基準での喜びとどもの組織運営ですね，できるだけ先生方にどいう，そういう患者さんは少なくなって，おそういう経過なのか，どういう結論なのか，どうらく先生方も同じ思いがあると思います。良くいう日本医師会が考え方で現在整理しているのなったのか良くならないのか，余りはっきりしか，そういうところを出来るだけ私どもとしてない。せめて Q O L をどう確保するかとかに，慢は開示をしていく。まぁいろいろな方法を使っ性疾患でありますから基準というものが，シフて私どもとしては努力は続けております。私がトしているのだろう。そこら辺の価値観をどう日本医師会に入りました平成８年に比べますと，我々としては変えていくのか。つまり医療周辺

おそらく３倍の情報が先生方のもとに届けられ部分，あるいは医療そのものをとっても，どうているだろうと思います。もちろん方法論を変も仕事の喜びなり医療活動の喜びを感ずるそう

えなきゃならないところがあるでしょう。しかいう側面が少なくなってきたように思う。今回

し，できるだけ会務運営，あるいは組織運営のの締め付けられた医療財源のもとでの理不尽な内容を先生方にお知りいただくような，そうい診療報酬改定では，相当強い影響を受け，喜びう事を努力しなければならないのだろうと，そが感じられなくなってしまう。折角一生懸命，んなように思っております。

再診の時に患者さんに説明して理解を求めていくけれども，しかし，５回目以降半額になった

少し時間がオーバーいたしましたけれども，んだろう。何故半額だ。おかしいじゃないかと

今後とも宮崎県医師会の先生方には，強力に日考えますとね，これでは仕事の喜びはまさしく本医師会を支援していただきたいと，そういう半減するだろう。あるいは実際に行われた処置，

お願いを最後に申し上げまして，私のお話を終行為が回数によって下げられるということ，こえたいと思います。ご静聴ありがとうございま

れは私は理不尽なのだろう，そういう所に私どした。

もとしては，先生おそらくご不満なりお持ちな

（文責

志多

武彦）

第636号

日州

医事

平成14年８月

43

感染症サーベイランス情報
宮崎県の発生動向（定点把握）

調査期間 14年４月29日〜14年５月26日

５月

前 月と
の比較

ザ

209

−633

熱

26

＋8

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

214

＋19

感

炎

938 −1,132

痘

491

−22

病

36

＋18

疾
イ ン
咽

フ
頭

染

患

名

ル

エ ン

結

膜

性

胃

腸

水
手

足

口

伝

染

性

紅

斑

37

−2

突

発

性

発

疹

185

−48

咳

0

−1

疹

3

＋1

ナ

449

＋330

疹

8

＋1

炎

642

＋8

急 性 出 血 性 結 膜 炎

0

0

流

炎

55

＋6

炎

0

0

百

日

風
ヘ

ル

パ ン

ギ

ー

麻
流

行

行

急

性

性

耳

角

性

下

結

腺

膜

脳

細

菌

性

髄

膜

炎

2

＋1

無

菌

性

髄

膜

炎

13

＋7

マ イコ プ ラ ズ マ 肺 炎

5＋2

ク ラ ミ ジ

ア

炎

0

0

成

麻

疹

0

0

計（４週換算値）

3,313

合

人

肺

３月

0

500

1e
000 1e
500

４月

2e
000

５月

2e
500 3e
000

3e
500

44

平成14年８月

日

州

医

事

第636号

各郡市医師会だより
南 那 珂 医 師 会
いわ

会

長

岩

た

田

たつ

お

達 男

私共南那珂医師会の概況を御報告させていただきます。
当医師会は，日南市，串間市，南郷町，北郷町の２市２町の広域の医師会でございまして，
総人口87,015名（７月１日現在）で，その中での医療機関数は，公的病院３，私的病院８，
診療所50（内有床診療所18）であり，医師数（医師会員）はＡ会員55名，Ｂ会員52名で地域医療を担っています。
平成８年私が，医師会会長就任以来，会員相互の和を第一に活力ある開かれた医師会作りに専念し行政との連携を密にし，諸問題も前期迄にほぼ目的を達成したと思っています。
その一つとして，平成11年４月，日南学園に委譲いたしました医師会立の日南看護高等専
修学校も，県南の地より看護の灯を消したくない一念より，医師会の全面的な協力により，
県立日南病院の跡地に立派な学校が出来上がり，日南看護専門学校（高看３年制，定員40名）
として生まれ変わり，本年４月開校する事が出来ました。
平成12年になり，国が進める国立療養所の再編成問題が起こって参り，厚生労働省より，行政及び医師会に病院委譲の打診があり，日南市及び医師会共，地域医療の現状を熟慮の結
果，委譲は困難であるとの結論に達し，以後模索していたところ，現在，日本医師会の常任理事の西島英利氏が当地に経営している社会福祉法人愛泉会の老人施設の一連として委譲希望が出ましたので，同氏に引き受けていただく事にいたしました。本年７月１日より愛泉会
日南病院として新しいスタートを切りました。診療科目は内科，神経内科，整形外科，リハビリテーション科で，重症心身障害児病床80床，一般病床60床，計140床で従業員数は医師数10名を含め計124名で発足しています。医師会といたしましては，当地の地域医療を考え，医師会との病診連携を密にして，住民に親しまれる堅実な病院作りをお願いしています。
難問題はほぼ前期で解決されましたが，医療情勢はますます厳しくなってき，この難局を乗り切って行く為にも心機一転し，執行部を新しい先生方に変わっていただきました。
今後，全会員に医師会活動を御理解いただき，全員参加型の医師会運営を考え，会員相互の親睦を第一に，情報伝達を密にし先生方に少しでも役立つ医師会運営を行う様，心新たに団結して会務施行の覚悟でございますので，宜しく御指導御鞭撻の程お願いいたします。

南那珂医師会理事会（５月29日 総会にて）

第636号

役

日

員

役 職 名

名
名

年齢

長 岩田 達男

75

副 会 長 小玉 徳信

医事

平成14年８月

平成14年４月１日〜平成16年３月31日）
科担

岩田外科医院

外科・胃腸科
肛門科・整形外科

会務全般

51

小玉共立外科外科

医事紛争，二十日会検討委員会

中島 昌文

56

中島医院

内科・小児科

医療保険，腎臓糖尿病検診

事 山元 敏嗣

52

山元クリニック

内科・外科
総務，医師会総合運営
リハビリテーション科 心臓検診，医学会

〃

大井 正文

52

大井外科

外科・胃腸科・
肛門科

会計，地域医療計画
医師会館調査

〃

出澤

亨

58

でざわ小児科

小児科

公衆衛生，感染症対策

〃

河野 f秀

50

内科・循環器科・介護保険，医療・介護・福祉
きよひで内科クリニック 消化器科・在宅ケア研究会
呼吸器科・神経内科

〃

留野 朋子

48

小児科・内科・とめのファミリークリ
精神科・会員福祉，文化厚生，文化活動
ニック
リハビリテーション科

〃

中村 彰伸

45

中村眼科

眼科

〃

島田 雅弘

44

島田内科胃腸科

内科・消化器科・胃腸科・循環器科・ 病診連携，急病センター
呼吸器科

会

〃
理

氏

簿（任期

州

医 療 機 関 名

診

療

当

業

務

地域福祉健康教育

〃

河野 秀一

42

河野医院

内科・呼吸器科・消化器科・胃腸科・
産業医活動
循環器科・神経内科・放射線科

〃

瀬川 和生

41

瀬川クリニック

胃腸科・消化器科・労務，福祉，給与
外科

〃

内山富士男

47

山元病院

内科・消化器科・胃腸科・肛門科
救急医療対策，医療情報システム
リハビリテーション科・
整形外科

〃

木佐貫 篤

39

県立日南病院病理事 村上 憲彦

54

村上医院

泌尿器科

照屋 信博

49

照屋皮膚科クリニック 皮膚科長 山口 和彦

63

山口医院

皮膚科

副 議 長 長友 英仁

47

長友胃腸科医院

胃腸科・外科・リハビリテーション科

監
〃
議

は新任

勤務医部会

45

46

平成14年８月

職

員

職
事

事

名
名

務

務

職

〃

日

州

医

事

第636号

簿
氏

名

担

当

業

務

長

野 脇 睦 子事務総括，庶務，経理全般

員

平 良 治 寛急病センター，予防接種，各種検診，医学会，在宅医他

横 山

文書受付，労働保険，医師国保，会員異動他

淳第636号

日州

医事

平成14年８月

各郡市医師会だより
西

諸

会

長

医

師

会

おお

もり

しん

大

森

どう

臣 道

本年４月より，前執行部の意向，方針を引き継ぎながら，また，医療情勢の大変厳しい時期に，小生，力不足ながら医師会長という大役をお引き受けすることに致しました。
新執行部も，副会長に槇 健一郎，丹 光明先生のご両人をはじめ，若い布陣でスタート致
しております。会員先生方のご意見を拝聴しながら，また模索しながら，地方医師会としての責務を全う致していく所存でございますので，何卒よろしくお願い致します。
さて，私共医師会の当面する課題でございますが，本会の准看護学校は，私立の高校と連携して教育を行っており，他の医師会立の学校とは運営を異にしていますが，少子化の影響を大きく受け，年々，受験者が減少致しております。また生徒の受入施設についても，高看に重きを置く傾向が多く，受入れも同様に減少しております。
今後の学校運営が危惧されているところでございますが，本年度，事業計画の重点事項にも「准看護師養成制度の堅持」と掲げ，会員先生方の協力のもと，地元での養成に力を注いでいるところであります。
それから，当圏域の中核病院として位置づけられております小林市立市民病院の改築が現在検討されており，私共医師会としましては当管内の２市２町１村広域で，「高次医療施設の整備」を望んではいるのですが，混沌としているのが現状でございます。今後の行政の理解と対応を期待するものです。
また，前年度，県医師会より要請のありました医療機能分化推進事業「かかりつけ医定着に向けての事業」なるものをお引き受けすることに致しはしましたが，従来の事業と若干違
い，計画立案に四苦八苦し，計画書を提出，現在，国の決定を待っている状況でございます。
最後に我々，地方の医療現場の声が県医師会を通じ，日本医師会へと届くよう県医師会役
員の先生方に切にお願い申し上げますと共に，微力ながら地域医療のため，鋭意努力する所存でございます。
何卒，ご指導ご鞭撻の程，よろしくお願い申し上げます。

西諸医師会理事会

47

48

平成14年８月

役

員

役 職 名

日

名

医

事

第636号

平成14年４月１日〜平成16年３月31日）

名

年齢

長 大森 臣道61大森内科胃腸科

内科・胃腸科・小児科 総括

副 会 長 槇 健一郎

54

槙内科病院

内科・呼吸器科
胃腸科

准看護学校の管理・運営〔教務委員会，看護学校問題対策委
員会〕

光明

49

丹

内科・外科・皮膚科

保健予防センター運営委員長
訪問看護ステーション運営委員長
医師連盟

 直哉

46

皮膚科医院

皮膚科

総務，医療事故，医事紛争

〃

野本 浩一

54

小林市立市民病院

内科

保険医療，救急医療，勤務医部会

〃

川井田 繁

54

川井田医院

胃腸科・外科・内科

地域医療，労災，自賠責
健康教育〔労災部会〕

〃

新添 謙一

53

えびの第一病院

循環器科・内科
皮膚科

税務

〃

宮崎 裕三

51

宮崎医院

内科・皮膚科
消化器科

学術・生涯教育

〃

黒木

透

49

えびの共立病院

産婦人科・麻酔科

会計管理（全般）

〃

渡辺

宏

47

渡辺医院

外科

学校保健〔心腎検診委員会〕

〃

池井 義彦

45

池井病院

泌尿器科・麻酔科
リハビリテーション科

県医師会理事

〃

立山 洋司

43

立山整形外科医院

整形外科・リウマチ科互助会，医師国保
リハビリテーション科

〃

園田 定彦

40

野尻中央病院

内科

〃

丸山 賢幸

40

園田病院

外科・血管外科・消化器科・胃腸科・循環器 介護保険
科

〃

内村 大介

39

内村病院

精神科・神経科英晴

62

堀胃腸科外科医院

胃腸科・外科・内科
放射線科

平塚 正伸

50

平塚医院

内科・小児科・消化器科・呼吸器科・循環器科・心療内科長 入部俊一郎

68

京町温泉病院

リハビリテーション科・内科・外科・整形外科

副 議 長 針貝 正純

63

針貝眼科医院

眼科

会

〃
理

丹
事

監

事 堀

〃

議

氏

簿（任期

州

は新任

医 療 機 関 名

医院

診

療

科

担

当

業

産業医〔産業医部会〕

厚生，労務

務

第636号

職

日

員

職

名
名

州

医

事

平成14年８月

簿
氏

名

担

当

業

務

事

務

局

長

遊 木 和 敏総括（全事業）

事

務

職

員

中屋敷 和 子保健予防受託事業，訪問着護ステーション事業
労働保険事務組合他

〃

岩 元

美 鈴

総務，会計全般，医師国保他

〃

西 田

めぐみ

経理，会計全般他

〃

西 田

寿 代

保健予防受託事業（請求事務），レセ・カルテ販売他

〃

田 代

美奈子

文書受付・発送，学校会計他

49

50

平成14年８月日

州

宮崎医科大学だより―泌 尿 器 科 学 講 座―

おさ だ

ゆき お

長田 幸夫 教授

医

事

第636号

法の検討を加えて入院患者に良質な医療を提供できるよう努めています。平成８年より始めた腹腔鏡（後腹膜鏡）手術は，副腎摘出術から腎細胞癌や腎盂尿管腫瘍などの腎摘症例へと適応

宮崎医科大学泌尿器科学を拡大し50例以上の症例に行い術後の早期離床教室は，昭和52年４月の開や入院期間短縮に役立っており，また腹圧性尿講以来25年が経過しました。

失禁に対する T V T 手術も症例を重ね現在は24時

初代石澤靖之教授から昭和間入院で行っております。

63年３月に２代目現教授長

研究面においては，蓮井助教授を中心に泌尿

田幸夫が就任し15年目を迎器癌研究を行い，前立腺癌と細胞周期関連因子

えました。長田教授の指導との解析を行い，また膀胱癌の粘膜筋板への浸のもと，泌尿器科学におけ

潤例は予後不良で新しい病期分類の提唱を行う

る臨床，研究が充実しております。

とともに，予後を改善できる治療法の確立を現

現在教室員は24名であり，大学教室内には，在行っています。臨床的研究としては，M ‑V A C

教授：長田幸夫，助教授：蓮井良浩，講師：濱化学療法後に再発した膀胱癌や，ホルモン抵抗

砂良一，助手：野瀬清隆，山下康洋（医局長，性となった前立腺癌の新しい治療法を施行中で，病棟医長），小林隆彦，長野正史（外来医長），

徐々にではあるが効果が出つつあります。また，

前田幸志郎，末吉哲也，研修医：木田和貴の10

濱砂講師を中心に尿路性器感染症の分野で，尿名のスタッフで，日々診療・研究に汗を流して路感染症起炎菌，県内 ST D の疫学調査，院内感います。関連病院には県立宮崎病院，県立延岡

染症予防，抗菌剤至適投与などの研究を進めて病院，藤元早鈴病院，野崎東病院，池井病院，

います。

新村病院，甲賀病院，王丸クリニックに10名が派遣され，大学院にて4名が研究中です。

平成11年掲載以降，論文数64編（うち英文６編）で，著書９編，原著20編，症例報告17編，

外来診療においては，泌尿器科全領域の診療総説13編であった。学会発表は244題（海外発表を行っており正確で迅速な診断ができるよう努

5題）で，特別講演16題，シンポジウム16題，一力しています。加えて，尿失禁・神経因性膀胱

般演題183題であった。

外来（月曜午前），前立腺外来（月曜午後），特

平成11年度に待望の女性医局員が入局し，少殊カテーテル外来（水曜午前）を行い，よりき

数ながらも活気あふれる医局になってきました。

めの細かい診療を心がけています。また救急患

今後ますます増加する泌尿器科疾患患者に対応者に対しては，迅速かつ柔軟に対応するようにできるよう努力していきたいと思いますので今しておりますので，いつでも御相談ください。

後ともよろしくお願い致します。

入院診療においては，症例カンファレンス，手術カンファレンスを行い，診断や治療（手術）

（医局長

やました

山下

やすひろ

康洋）

第636号

日州

医事

平成14年８月

51―各種委員会―地 域 医 療 保 健 委 員 会
と

き

ところ

平成14年６月28日
県医師会館

策定経緯，医療計画策定にかかる法定手続き，記載の必要な事項，前回計画策定時との主な相
違点，改訂作業スケジュール）を求め，その後，
郡市医師会からの回答（宮崎県保健医療計画の見直しに係る意見）をもとに協議を行った。協

夏田常任理事により開会，秦会長挨拶の後，議内容は，救急医療体制の整備（小児救急医療

委員長に神戸十四郎先生，副委員長に池ノ上克を含む）問題，研修指定病院の問題，看護師養先生，皆内康広先生を委嘱し，秦会長が神戸委

成所運営等の問題，中核病院としての公的医療員長に対し下記の事項を諮問した。

機関の整備充実（医療連携），地域医療支援病院

諮問事項の拡充，予防接種に関する啓蒙とボーダレス化，

１．平成15年度に公示予定の宮崎県保健医療計

ターミナルケア（緩和ケア）への取り組み，介画の改訂作業に参画し，本県の保健医療体制

護保険と医療保険の整合性，等々であるが，次の健全な発展に資すること

回の委員会で各論について再度協議することが２．地域リハビリテーション事業の推進とその申し合わされた。最後に地域がん拠点病院の指円滑な運営について諮り，協力すること

定について，今後の流れを夏田常任理事が説明報し閉会した。

告

資料に基づき，県内44市町村に対して行った
各種がん検診等の事業実施状況調査結果，地域

出席者−神戸委員長，池ノ上・皆内副委員長，

リハビリテーション支援体制整備事業の進捗状

中山・井上・鮫島・黒木・留守・大井・況を夏田常任理事が報告した。

川井田・市原・山村・濱田・黒岩委員

協議

宮崎県保健医療計画について
平成15年度に公示予定の宮崎県保健医療計画

県医−秦 会長，志多副会長，夏田・河野・
濱砂常任理事，浜田・小玉理事

県福祉保健課−舟田課長補佐，長倉主幹について，まず最初に県当局（福祉保健課，長

浜崎主査，森主事

倉主幹）に説明（医療計画策定の根拠，本県の事務局−島原課長，小川課長補佐

52

平成14年８月

日

州

医

事

第636号

第 １ 回 救 急 医 療 委 員 会
と

き

ところ

平成14年７月18日
県医師会館

平成14年度救急医療現況調査事業について
新規の県の委託事業であり，県福祉保健課より事業の説明があった。
県内の実際の救急患者の受療状況を調査し，救急医療対策に資する。具体的には救急患者受療行動調査として，県内すべての医療機関を対象に調査票を送付し，年３回の休日24時間の全

平成14年度救急医療施設医師研修会について受け入れ患者の受療状況を調査する。また，施この研修会は県の委託事業であり，毎年社保設現況調査として病院及び救急告示施設を対象に受け入れ可能な傷病等について調査をする。

復講といっしょに開催している。
本年度も社保復講と同時開催し，内容については早稲田常任理事に一任された。

小委員会の設置について
救急医療現況調査事業のために，小委員会を作り検討をすることになった。
メンバーは，布井委員長，永吉副委員長，牛谷委員，廣兼委員，園田委員。
平成14年度救急の日・救急医療週間に各郡市

ひむか救急ネット記載項目について
ひむか救急ネットの情報更新を11月に予定している。医療機関の情報項目について，項目の追加の案などあれば事務局に連絡いただきたい。
出席者−布井委員長，永吉・吉井・伊井副委員

医師会で行う行事について

長，千代反田・高嶋・相澤・内山・

救急の日・救急医療週間の行事の実施につい野本・牛谷・廣兼・園田・河野委員て，「マスコミの取材が来るような行事を是非計

県福祉保健課−舟田課長補佐，長倉主幹，長倉
主事

画していただきたい」と早稲田常任理事よりお願いがあった。
各郡市医師会で予定している行事について意
見交換を行った。

県

医−大坪副会長，早稲田常任理事，
浜田理事，島原課長，久永主事

第636号

日州

医事

平成14年８月

53

駒込だより

第１回医療情報ネットワーク推進委員会
と

き

ところ

平成14年７月12日
日本医師会館常任理事

会長諮問は「日本医師会のインターネットを

富

田

雄

二

が報告された）。

手段としたネットワーク化による情報推進を検医師会が主導的に標準化を進めるということ討されたい」。日医西島常任理事より，今期は情であるが，現時点で，この形式でやって欲しい

報ネットワーク推進と，その基盤となる認証というマスタはあるのか？

局，医療情報の標準化に取り組みたいとの説明

病名と検査コードについては標準化マスタが
ある。

があった。
厚生労働省は作らない（ガイドラ

新たに委員会がスタートしたが，前期からのインは作成する）ので，日医が設置に向けて継続性も重要である。全会員へのＭＬ作成の件検討中である。今年中に方向性を出したい。

はどうなっているのか？スピードも重要である。

２．標準化 M ED IS が関わっているが，単年度

現在準備中で，９月からスタート予定。希望事業のために継続性がない。これに関してもする会員がホームページで登録する形を考えて日医が主体的に関わっていく。大江副委員長いる。日医ホームページの更新情報を随時流しを中心に協議中である。

ていく。

１．認証局

３．医師会情報ネットワークについては，是非とも全会員の参加を勧めていく。各委員の地域でモデル的に推進してほしい。

O R C A を使用してレセを出せる体制になるのはいつか？
４月から O R C A でレセプトを出している機関

今回は，今年度の委員会予定と協議の方向性が17か所ある。従って，すぐにでもできるといについてフリーディスカッションを行い，以下えるが，サポート業者がしっかりしている必要のような意見交換が行われた。

がある。４月は，操作上の問い合わせやバグについての報告が日に数件あったが，５月からは標準化については，他施設，他機種でも情報ほとんどない。O R C A は毎日進歩しており，早交換ができることを目的とし，国際的な基準とい時期に既存のものと同等のものになると考なる H L7 ver3 を採用する（大江）。

える。

データ交換の標準化も大事であるが，検査値の標準化も進めなければ意味がない（データ標

信用できるサポート業者を紹介してくれるのか？

準化の取り組みについて，「外部精度管理調査の各県から手を挙げてもらった約130業者を O R C A

標準化に関するプロジェクト委員会報告」が説

ホームページに記載している。正直言ってレベ明されたが，各県，各地域で取り組みの温度差

ルの差があるが，特定の業者を推薦することは54

平成14年８月

日

州

医

事

第636号

できない。今後は，認定制度を活用し，認定シ委員名簿

ステム主任者と認定インストラクターの両者を石 井もつ業者のリストを公開していくことで推薦と

岩 砂 和 雄（岐阜県医師会会長）委員長

していきたい。
ただ，認定を受けていないと O R C A

大 江 和 彦（東京大学医学部教授）副委員長

を取り扱えないという意味ではない。

嘉 数 研 二（宮城県医師会常任理事）

O R C A については，地域によってサポート業

出（神奈川県医師会理事）

笠 井 英 夫（岡山県医師会理事）

者の質に大きな差がある。ソフトのインストー

陣 内 重 三（福岡県医師会常任理事）

ルさえうまくいっていないところもあるので，

田 代 祐 基（熊本県医師会理事）

日医総研は底上げのための努力をもっとすべき

田 中 良 樹（神戸市医師会理事）である。

富 田 雄 二（宮崎県医師会常任理事）

既存のレセコンの価格は下がってきており，

中 川 俊 男（北海道医師会常任理事）

そのこと自体が O R C A が出てきた効果である。

野津原

また，O R C A は単にレセコン機能だけでなく，

堀 内 和 之（千葉県医師会理事）

ネットワーク基盤構築の一つのツールである。

松 原 謙 二（大阪府医師会理事）

O R C A によって，レセコンに競争がもたらされ，村 田 欣 造（東京都医師会理事）

情報の標準化やオープン化が進むことは本来の森

目的にかなうものである。

山 本崇（田園調布医師会副会長）

洋 一（京都府医師会副会長）
楯（愛知県医師会理事）

お知らせ
宮崎県医師会館の閉館について恒例により，県医師会館は職員（医師会，医師国保，医師協同組合・
エムエムエスシー，病院厚生年金基金）の夏期休暇のため，下記のとおり閉館いたしますのでお知らせします。
記期

間

平成14年８月14日〜15日

２日間

第636号

日州

医事

平成14年８月

55

第131回宮崎県医師会定例代議員会（概要）
と

き

ところ

平成14年６月18日
県医師会館

議長開会宣言が３割負担になるとでは大違いであります。外大塚議長が，代議員の定数は33名，現在の出来患者が減ることは目に見えておりますので，席者は31名で，総数の過半数以上であり，定款

私は日医において本人３割負担は絶対反対であ

第44条の規定に基づき代議員会は成立する旨をると言っております。

告げ，19：00開会を宣した。

日医でも内向けの方針では本人３割負担を反

議事録署名人選出

対いたしておりますが，日医担当青柳副会長は

大塚議長が，定款第46条第２項の規定に基づ

公聴会で３割負担に問題があるが，日医の基本

き，議事録署名議員として，18番 皆内康広先生，

姿勢としては健保法改正には賛成だと言ってお20番 永吉洋次先生の両代議員を選出した。

るようです。それで健保法改正案そのものには，

秦 会長挨拶

賛成したと新聞では報道している訳であります。

代議員の先生方には，２月26日の臨時代議員

６月29日開催の本会定例総会の特別講演に本会，４月27日の予算代議員会，更に本日の決算

人をお呼びしていますので，先生方から質問を代議員会，２か月に１回，ご出席いただき有りいただきたいと考えています。

難うございます。
さて，６月11日に県福祉保健部と県医師会と日医が舐められないように気をつけておく必要があると考えております。

の懇談会が開催され，県医師会に対する平成14

本日参りました日医 FA X ニュースでは，
日医

年度予算の説明がありました。厳しい状況であは健保法改正が通ったとして，その附則に折りりますが，前年度同様の予算をつけていただき込まれている医療保険の統合一元化，新高齢者ました。

医療制度の創設，診療報酬体系の見直しとか，国の方では，
既に平成15年度予算編成にかかっ

これは包括にしようという案ですが，そういうておりまして，基本方針として，医療関係は医ものに対して早く対策をたてなくてはならない

療の効率化・適性化，老人医療費延び率の抑制ということでありますが，まだ，通るかと通ら等が盛り込まれることになっております。

ないか分からない法律，しっかり反対しなけれ６月14日には，健保法改正案が衆議院厚生労ばならない法律が論議中であるのに，日医は先働委員会で自民党の単独採決ということになっの姿勢をとっていますので，非常に困ったものております。先行き不透明ですが，これが参議だと思っております。

院で成立しますと，本年10月から老人からは２

特に，診療報酬点数改定は５月28日の都道府割の負担金を取り，償還払いをする，来年４月

県医師会長協議会でも，４〜６月の動向をみて，からは健保本人から３割負担を取ることになり年内に執行部が責任をもって点数の見直しをさます。これは本人だけが３割負担で影響がないせると言っていますが，それは遅いという先生のではないかという方が一部おりますが，２割が多数おられます。

56

平成14年８月日

州

６月の半ば頃には，その一部が分かるということでありますが，まだ報告はきておりません
が注目をしております。
診療報酬点数改正については，厚生労働省とか小泉首相はそういうことは必要はないと言っておりますので，そのままになってしまうのではないか危惧の念を抱いております。
本県でも稲倉常任理事が中心となって，実際の検討を始めております。

医

事

第636号

て，まだ３か月足らずでありますが，事業現況につきまして概要をご報告いたします。
まず，会員の異動状況でありますが，５月末日現在のＡ会員は805名，Ｂ会員は803名，計1,608
名となっております。
次に具体的な事項につきましてご報告いたします。
生涯教育の強化充実に関しましては，各専門分科医会長会を４月５日に開催，また，医学会

各県でもやっております。しっかりしたデー

役員会を５月23日に開催し，春期・夏期医学会

タを出して実績をもって，日医，厚生労働省にのあり方について検討いたしましたが，今年度交渉しようという体制になっております。

は新しい企画により開催予定いたしております。

朗報が１件ありますが医療情報システム，特に電子カルテの実用化に向けまして，千葉県と更に医学会役員会を開催して，種々検討することにしております。

宮崎県が全国で２か所選ばれました。それぞれ

本会医学賞につきましては，選考委員会を６

２億５千万円位の予算がつく訳であります。先月19日に開催し，医学賞の選考を行い，６月29

生方の協力をいただきまして，成功させたいと日の県医師会定例総会の際に表彰する予定にい思っています。富田常任理事が，日医医療情報

たしております。

ネットワ−ク推進委員会委員に就任して２年間

社会医療保険対策につきましては，今回の診頑張ったその成果が出ている訳であります。

療報酬マイナス改定に関しまして，各科から協地域医療の崩壊を防ぐためには，やはり医療力いただきました医療機関の３月分レセプトを経営基盤の安定化を真剣に考え，それがひいて４月からのマイナス改定の新診療報酬点数に置

は県民の健康の安全・安心の為でありますので，きかえて，現在内容を集計中であります。集計

頑張って参りたいと考えております。

結果は後日ご報告できるのではないかと考えて６月29日に本会定例総会を開催いたしますが，おります。

今回は医療制度改正の正念場でありますので，

地域医療体制の整備につきましては，県から会員の先生に是非ご参加いただきますようお伝の委託事業（地域医療推進医師研修事業）としえいただき，多数のご参加をお願いいたします。

て，５月17日県医師会館において，外務省大臣

県医師会が一致団結して，事に当たる姿を対

官房海外広報課海外広報官鈴木優梨子氏を講師

外にアピールしたいと考えておりますので，よとしまして，「ヨーロッパ（文化と地域特性）にろしくお願い申し上げまして挨拶といたします。

ついて―ワールド・カップ本邦開催を前に―」報と題して，外国人患者対応研修会を開催いたし

告１．平成14年度事業現況報告についてております。

去る４月27日開催されました第

今年度は宮崎県保健医療計画の見直しの年で130回定例代議員会におきまして承認いただきまございますが，既に各郡市医師会にご意見を伺した事業計画に基づきまして，事業を執行いた

い，本会理事会においても，検討し，更に６月

しております。平成14年度の事業に着手しまし28日本会地域医療保健委員会を開催して，検討

大坪副会長

第636号

日

州することにいたしております。

医事

平成14年８月

57

いただきますようお願いいたします。

産業保健活動につきましては，５月23日に産各郡市医師会との連携につきましては，本年

業医部会理事会を開催し，平成14年度の事業計

度第１回の各郡市医師会長協議会を６月４日に

画・予算等につきまして検討をいただいており

開催し，中央情勢報告等を行っております。

ます。
更に６月１日に産業医部会総会・産業医研修会を開催いたしております。

なお，今年度も前年同様，各郡市医師会長協議会を開催し，先生方のご意見を賜りながら事業に反映して参りたいと考えております。

学校保健関係につきましては，６月24日に学その他の事項につきましては，５月14日に宮校医部会理事・評議員会を開催予定いたしてお崎医科大学と県医師会役員・各郡市医師会長・りまして，平成14年度の事業計画・予算等につ各専門分科医会長との懇談会を開催し，地域医

きまして検討を行うことにしております。

療等について懇談し，意志の疎通を図っており勤務医との連携・協調につきましては，５月ます。また，６月11日に県福祉保健部と県医師

30日に勤務医部会理事会を開催，平成14年度の会との懇談会を開催いたしております。今後と事業計画・予算等につきまして検討いたしておも行政との緊密な連携に努めて参りたいと考えります。

ております。

会員福祉対策につきましては，６月13日に互以上が主たる事業現況でありますが，代議員

助会定時評議員会を開催いたしましたが，厳し会でご承認いただきました事業計画に基づきまい経済状況ではありますが，今後とも会員諸先して，会務の遂行に努力して参りたいと考えて生方の福利厚生の為に努力していく所存でありおります。今後共ご支援，ご協力をお願いいたます。

しまして，報告を終わらせていただきます。

医療関係者対策につきましては，５月25日看
護大学におきまして，「看護の日」並びに「看護

議

事

議案第１号

平成13年度宮崎県医師会各会計

週間の記念行事」といたしまして，県および県収入支出決算に関する件

医師会等の主催により，「みやざきナース T oday

①一般会計

2002」を開催いたしました。盛会裡に終了いた②福祉特別会計

しております。

③会館管理特別会計

広報活動につきましては，広報委員会において，会内広報として，日州医事の充実に努めております。
「医家芸術展」につきましては，来る８月７西村常任理事から，各会計について，配付資料により説明が行われた。
その後，甲斐監事から，５月30日に尾田・稲津監事と共に，

日から11日8の５日間，
県立美術館の県民ギャ

１．平成13年度県医諸会計決算

ラリーにおいて開催予定しております。その世

２．平成13年度県委託料等諸会計決算

話人会を４月10日及び６月12日に開催して検討

３．平成13年度日本医師会会費取扱収支現況

しておりますが，会員の先生方のご協力をいたの各項目を詳細に監査したが，証憑書類も整備

だきまして，写真・絵画・書道などの出品を多され，出納正確で適正妥当と認めた旨の監査報数いただいております。代議員の先生方も，「医告が行われた。

家芸術展」に是非来ていただきまして，ご鑑賞

続いて，議長から質問を求めたが，特に質問58

平成14年８月日

州もなく，議案第１号は全員賛成により承認可決

第636号

います。間もなく公表できる予定であります。
１）本年４月と10月，来年４月の３回に分けて

議

永吉代議員

事

今回の減額改定の特徴は

された。
協

医

第130回の定例代議員会で，宮崎県医師会定例代議員会は，今回の診療報酬減額
改定の早期是正の決議を行いました。
医療機関では，４月，５月と新しい診療報酬
点数表での医療費請求が始まり，マイナス改定の影響が現実となりました。

減額改定がなされること。
２）頻度の高い診療を狙い打ちにし，確実に減額されることです。
本年４月改定では，全ての診療科でマイナス改定となっています。
再診日数・処置およびリハビリの多い整形外

当院（整形外科有床診療所）での４月分レセ科，人工透析をされている腎臓内科・泌尿器科，

プト新旧点数比較調査では，全レセプト（国保・手術をされている眼科で減額が大きくなってい健保・生保・労災・自賠）平均６％の減，金額ます。整形外科では慢性疼痛疾患管理料を算定にして約50万円の減収となっています。１年間してもカバーできません。

にすると，600万円の減収となります。
臨床整形外科医会の会員調査では，10％〜20％減の医療機関もあります。

10月改定では，老人慢性疾患外来総合診療料が廃止されます。内科系診療所および中小病院
では甚大な影響を受けると予想されています。

日医は診療報酬の４〜６月の緊急レセプト調

外総診の点数は比較的有利な点数が設定されて査を行い，７月位にはその調査結果を出すとのおり，内科系医療機関の大きな収益源でした。

ことですが，現実の支払いに追われる医療機関

以前，医療機関の大きな収益源であった薬価差はそのような悠長なことを言っている暇はありが，種々の指導料に名前を変えております。物ません。従業員に対し夏のボーナスも払わなけと技術の分離という大義名分のもとに，薬価差ればならない状況であります。

が技術料に姿を変えました。技術料である初診

整形外科で特に今回の診療報酬改定で合点の料・再診料・種々の指導料の占める割合が薬代いかないところは，再診療の逓減，消炎鎮痛処を除くと内科系医療機関では70〜80％近くになっ置の逓減，理学療法の回数制限など全く医学的ています。指導料に限ってみますと，内科系医

根拠に基づかない診療報酬改定の決定手法であ療機関では診療費の40〜60％を占めます。外総ります。

診の廃止によって外総診の患者さん１人当たり

宮崎県医師会は，国民の医療を守るためにも，

200〜500点の減益が予想されます。100人で１月

開業医の生活権を守るためにも今回の改定内容

約30万円，
200人で60万円の減益が予想されます。

の理不尽さを繰り返し，繰り返し訴え，診療報

また，10月からは70歳以上に定率制が導入さ

酬減額改正の早期是正についてねばり強く抗議れます。一般１割負担・高所得者２割負担となを行ってもらいたいと思います。

り，受診抑制及び窓口での混乱が予想されます。

永吉先生のご指摘の如く，平

この様に，今回の診療報酬改定は多くの診療科

成14年度診療報酬改定は，医療機関の経営に大に大きなダメージを与えるものと予想されます。

稲倉常任理事きな影響を与えつつあります。
県医師会でも，会員の先生方の御協力に依りまして，新旧点数のシミュレーションを行って今回の改定が会員に大変不評であるのは，多くの理由があると思います。
１）最大の問題点は，医師会員が全く知らない第636号

日州

医事

平成14年８月

59

ところで2.7％よりはるかに大きい減額改定がと，言明されました。ところが日医 FA X ニュ

なされたことース等を見ますと，生活習慣病の包括払いを選

２）２月末になるまで，その内容が全く会員に択すると良いという形で話が出ておりますが，知らされずに抜き打ち的に決められたこと

日医としてはどちらが本音なのか。日医を信用

３）診療科によって，減額率が大きく異なる

してついて行こうとした場合に今後の診療は出来高払いで行くべきなのか，それとも包括払いこと
４）診療報酬改定の理念が全く不透明であること。医療費抑制が前面に出て，予算の辻褄合
わせになっている。官邸に指導力はなく，官で行くべきなのかを日医ははっきり示すようにお願いしていただきたいと思います。
稲倉常任理事日医菅谷常任理事は出来高払

僚の独裁とも言える手法です。行政（財務省，

いを取りたいと思っておられます。しかしある

厚生労働省）は，立法（国会）の決めた基本

程度決ったような診療は，いままでの外総診の方針を無視して政策を施行しています。

方がよかった。はっきりしたことは分かりませ５）減額規定の強化

んが，出来高払いにしても影響がないと考えら

６）肝心の日本医師会の基本方針も全く頼り無れたのではないかと察します。

くて，腰がすわっていません。厚生労働省の皆内代議員

日医のスタンスが余りふらふら

言うがままである。もっと，日本医師会員のしますと，私共は誰について行っていいか分か

意向を尊重して毅然たる態度をとるべきであ

らないということです。

ると思っています。このままでは，会員が日稲倉常任理事

生活習慣病指導料は割と高く

本医師会執行部より離れて行くと思われます。

設定してあります。老人には適用できないよう宮崎県医師会は，機会ある度に日本医師会，になっておりますが，根拠が全然ないので，老厚生労働省，地元選出国会議員に働きかけてい人にも生活習慣病指導料が算定できるように秦く必要があると思っています。

会長にお願いします。生活習慣病指導料を病名幸いにして，今回，秦 会長が日本医師会診療報酬検討委員会委員長に就任されますので，宮崎県医師会の意見が反映される機会は多くなると期待しています。
以上で，永吉先生に対する答弁とさせて頂ききると思っています。
大塚議長

秦 会長が今後，日医のいろいろな場に出席されると思いますので，要望事項として日医へお伝えいただきますようよろしくお願
いいたします。

ます。
永吉代議員

によって弾力的に運用するとある程度カバーで

宮崎県医師会執行部と医療現場

住吉代議員

ただいまの件については，昨年の認識とが全く同じであることがよく分かりま

11月に始ったことで，日医の糸氏副会長が中医したので，よろしくお願いします。

協に包括医療でよいと言ったことが事の起こり

皆内代議員 秦 会長が日医診療報酬検討委員

だというふうに思っています。
D R G / PPS はア

会委員長に就任されますので，この際，日医執メリカで破綻した制度であります。厚生労働省

行部にお願いしていただきたいことがございにも日医にもはっきりした政策がなくて後追います。

をしてついていくという，日医には反論するス

先日，菅谷日医常任理事がお見えになった時に，外総診については，従来，反対だったのだ

トラテジィがない。そういうことが今起っていることだと思います。

60

平成14年８月

日

州

医

事

第636号

ここで破綻した制度を後追いしていくのを日

※26番

志々目

栄

一

医が止めきれなかったら，日医は存在する必要

※27番

牧

野

剛

緒

はないと思っています。これは意見であります。

28番

赤

須

正

道

大塚議長 秦 会長は住吉代議員の意見も胸に

29番

佐

藤

靖

美

秘められて日医へよろしくお願いいたします。

30番

甲

斐

文

明

議長閉会宣言

31番

三ヶ尻

榮

一

最後に，秦 会長の謝辞が行われ，議長が20：

32番

永

友

和

之

33番

大

塚

直

純

10閉会を宣した。

（出席者31名，※印は予備代議員）（出席代議員）
１番

岩

田

達

男

（出席役員）

２番

山

元

敏

嗣

会

長

秦

※４番

宮

崎

裕

三

副 会 長

大

坪

睦

郎

５番

槇

健一郎

〃

志

多

武

彦

※６番

佐

藤

元二郎

常任理事

稲

倉

正

孝

７番

住

吉

昭

信

〃

西

村

篤

乃

８番

脇

坂

信一郎

〃

富

田

雄

二

９番

綾

部

隆

夫

〃

早稲田

芳

男

10番

王

丸

鴻

一

〃

河

野

雅

行

11番

中

山

健

〃

濱

砂

重

仁

12番

佐

藤

一

〃

夏

田

康

則

13番

市

来

和

田

徹

也

14番

増

田

好

治

〃

浜

田

恵

亮

15番

金

丸

禮

三

〃

小

玉

徳

信

寛

〃

吉

田

建

世

小

牧

一

麿

※16番

雄

齊

井ノ口

理

事

喜八郎

17番

楠

原

敏

幸

〃

18番

皆

内

康

広

〃

崎

眞

弓

19番

八

尋

克

三

〃

橋

政

見

20番

永

吉

洋

次

〃

池

井

義

彦

21番

川

島

謙一郎

尾

田

22番

瀬ノ口

頼

久

〃

甲

斐

允

雄

23番

長

倉

泰

郎

〃

稲

津

舜

介

24番

石

井

芳

満

監

事

（出席

博

21名）

第636号

日州

医事

平成14年８月

県ドクターズテニス春の大会

去る６月２日8，宮崎市山崎町，シーガイアテニスコートで春の大会を挙行しました。
県下各地から24名参集し，楽しいプレイをしました。
上記ご報告いたします。
県ドクターズテニスクラブ 会長

近 間

悟

61

62

平成14年８月

日

州

医

事

第636号

第13回新研修医保険診療説明会並びに祝賀会
と

き

ところ
本年度医師国家試験に合格し，臨床研修を行う医師を対象として，保険診療説明会等及び祝賀会が開催された。

平成14年６月25日
宮崎観光ホテルび県立宮崎病院立山院長並びに本会役員が出席して開催された。
稲倉常任理事の司会により，まず，秦 会長か

説明会は稲倉常任理事の司会により，志多副らお祝いのことばを申し上げ，次いで県知事代会長から「保険診療について」，西村常任理事か理として福田県福祉保健部長及び住吉副学長から「医事紛争について」，濱砂常任理事から「県ら激励のことばがあり，立山病院長の乾杯の発

医師会への入会ご案内」についてそれぞれ説明

声により，祝賀会が開催された。

が行われ，研修医は熱心に聴講して有意義に終了した。
祝賀会は福田県福祉保健部長（県知事代理），
宮崎医科大学住吉副学長・各教授・各医局長及開宴の席上，各教室毎に新研修医の自己紹介が賑やかに行われ，盛会裡に終了した。
なお，本会から各研修医には記念の印鑑を贈呈した。

第636号

日州

医事

平成14年８月

平 成 14 年 度 新 研 修 医 名 簿
 宮 崎 医 科 大 学 
診

療

科

氏

第 一 内 科小第 一 内 科西第 一 内 科西第 一 内 科林

第 一 内 科

福第 二 内 科

名

山

診

療

科

児

34名
氏

名

彰

平

小

科

今

村

秀

明

桂

子

第 二 外 科

西

村

正

憲

隆

三

整 形 外 科

甲

斐

糸

乃

英里香

整 形 外 科

黒

木

修

司

田

顕

弘

整 形 外 科

山

元

美智子

石

井

隆

雄

整 形 外 科

舩

元

太

郎

第 二 内 科

熊

谷

公太郎

皮

科

丸

尾

亜

紀

第 二 内 科

白

土

明

美

泌 尿 器 科

木

田

和

貴

第 二 内 科

藤

本

千

夏

耳鼻咽喉科

岩

永

英

憲

第 二 内 科

梅

北

邦

彦

耳鼻咽喉科

小松原

幸

子

第 三 内 科

土

持

若

葉

耳鼻咽喉科

中

西

第 三 内 科

村

原

貴

史

産科婦人科

山

本

朱

里

第 三 内 科

村

山

真

也

放 射 線 科

落

合

竜

三

精

神

科

並

木

薫

麻

科

田

村

隆

二

精

神

科

畑

山

舞

子

脳神経外科

西

野

月

治

精

神

科

船

橋

英

樹

歯科口腔外科

前

田

小

児

科

高

橋

真悠子

歯科口腔外科

吉

田

園

膚

酔

 県 立 宮 崎 病 院 
診

療

科

氏

名

診

療

悠

祥
和

史

４名

科

氏

名

整 形 外 科

井

澤

敏

明

内

科

長

岡

克

外

寺

原

朋

裕

内

科

矢

野

裕一朗

科

弥

63

64

平成14年８月

日

州

医

事

第636号

第57回宮崎県医師会定例総会
特別講演
平成14年度
第52回宮崎県医師会互助会総会
第 54 回 宮 崎 県 医 師 連 盟 大 会
と

き

ところ

平成14年６月29日d
県医師会館

感謝申し上げます。

定例総会
稲倉常任理事の司会により，大坪副会長からさて，医療制度改革もいよいよ正念場を迎えています。後ほど，日医青柳副会長より詳細な

開会挨拶があった。
最初に，平成13年度定例総会以降物故会員13

お話があると思いますので多くは申しません。
ただ１点，健保法改正案の論議の過程で，「高齢名の先生方に黙祷を捧げた。
原

季

典

先生（宮

寺

師

宗

夫

先生（

〃

）

日医が容認したかの如き風聞がありまして，
我々

宮

澄

男

先生（

〃

）

を支持して頂きました国会議員の先生方，ある

迫

英

彦

先生（

〃

）

いは会員の皆様方に「日医は非常に弱腰である。

山

正

己

先生（

〃

）

山崎幹事長や小泉首相にすり寄りすぎ」という

大

岐

良

一

先生（都

城）

風なご批判を受けましたことを非常に残念に思っ

時

任

高

保

先生（

大

崎）

者の負担増や保険本人の３割負担」をあたかも

篠

〃

）

比江嶋

信一郎

先生（児

難

波

煌

治

先生（

松

下

博

良

先生（西

谷

口

良

昭

先生（南那珂）

外

山

衞

先生（

敏

先生（西

田

昌

湯）
〃

）

都）

ております。日医は法案の修正を強く迫っていることを申し添えておきます。
本日問題として取り上げて申し上げたいのは，４月からの診療報酬改定の件であります。
第１点は今回の点数改定の過程が全く不透明）なことであります。私の友人の中医協の委員や諸）日医の理事や，或いは日医の診療報酬検討委員〃

秦 会長挨拶

会の委員長でさえ，何も知らされていませんで皆様方，こんにちは。秦でございます。本日した。会員の疑問に答える検証がなされなけれは，第57回の定例総会を開催いたしましたとこ

ばなりません。

ろ，あいにくの雨の中，知事さん，国会議員の第２点は，合意された−2.7％を上回る減額改

先生方をはじめ，多数のご来賓の方々にご出席

定の実情です。既に日医も再改定を要求していをいただき，有り難うございます。米寿・喜寿

く姿勢を示しております。６月21日に公表されの先生方，各種の輝かしい表彰をお受けになりました日医の４月分のレセプト調査では，前年ました先生方おめでとうございます。また，全同月比，診療所で−3.4％（特に整形外科では−

県下よりお集まりを頂きました先生方には深く

6.9％），病院−0.8％とされております。愛知県

第636号

日州

医事

平成14年８月

65

医師会では，前年同月比でなく４月分のレセプ

して，国民のための21世紀の医療を切り開かね

トの点数置き換えで検討しておりまして，診療ばなりません。幸い本県都城市北諸県郡医師会

所は−12.4％，特に整形外科は−29.4％と報告

長の柳田先生が日医の常任理事としてご活躍中をしております。本県でも稲倉常任理事の指揮でありますので，十分に利用したいという風にの元に３月分レセプトの置き換えを，今調査中考えております。

でありまして，詳細な検討を行っておりますの

私どもは地域共生の理念に基づきまして，先で，後日ご報告できるという風に思っており

生方お一人お一人が患者さんとの対話をより一ます。

層深めていただくことを希望するものでありま

第３点は厚労省の露骨な政策誘導がみられたす。なお，本日は互助会総会，医師連盟大会で点であります。例えば，再診療の月内逓減制にもありますので，一言つけ加えておきます。

よる受診抑制，施設基準による手術料カットに互助会につきましては，先輩から脈々と受けよる中小病院潰しなどが現われております。日

継がれて来ました，相互扶助の精神を忘れるこ

医が何故それを容認したか非常に理解に苦しむとなく運営を続けたいと考えております。

ところであります。

医師連盟につきましては，県行政，国会議員

いずれにせよ早期是正が求められておりますの先生方に格段の御配慮をいただいていますのが，小泉首相は「日医が中医協の場で同意したで，一旦緩急あれば全力をあげて御支援をいた事だから」というような事を申しまして，早急す所存であります。明日の医業経営は一重に医の再修正には応じられないという態度でありま政にかかっていると認識している次第でありす。日医では，４月，５月，６月の実績を分析ます。

して十分相手を納得する根拠をもって交渉にあたるという計画を立てております。点数の改正の時期はおそらくそういう流れから言いますと９月以降にずれ込む可能性が大きいという風に以上をもちまして医師会総会・互助会総会・医師連盟大会のご挨拶といたします。
続いて，秦会長から新執行部役員の紹介が行われた。

考えております。
しかし，今回の点数引き下げに加えて10月か
ら外総診の廃止，あるいは老人負担の増加，長

来賓祝辞
松

形

祐

堯

宮崎県知事
（牧野俊雄出納長代読）期入院患者の特定療養費化，来年４月になりますと保険本人の３割負担導入が予定されており

堀之内

久

男

衆議院議員

ますので，医療機関のダメージは非常に大きく

持

永

和

見

衆議院議員

なるものと思われ，地域医療の混乱を招きかね

中

山

成

彬

衆議院議員

ないという事を心配しております。

小斉平

敏

文

参議院議員

壽

之

宮崎医科大学長

この困難な状況下にありましても我々は地域に良質の医療を提供する。地域住民の健康と安

来賓紹介
松

尾

（代理：住吉昭信副学長）

心を守る，この使命を守らねばなりません。政策誘導によって私どもの医療対応を変えてはな

喜

島

健一郎

宮崎県薬剤師会長

りません。また，診療形態別で分裂した要求を

福

田

祐

典

宮崎県福祉保健部長

行政に出してはいけません。今こそ日医に結集

江

藤

隆

美

衆議院議員（代理）66

平成14年８月

日

州

医

事

第636号

大

原

一

三

衆議院議員（代理）

福

冨

ア

ツ

先生（宮

崎）

上

杉

光

弘

参議院議員（代理）

永

山

武

章

先生（

〃

）

中

島

一

郎

先生（

〃

）

宮崎県医療功労者知事表彰

伊

東

重

雄

先生（

〃

）

市来 齊（宮崎），川越博道（宮崎），徳丸泰稔

神

戸

十四郎

先生（

〃

）

（宮崎），鮫島哲也（日向），松岡 弘（日向），

橋

口

兼

達

先生（

〃

）

喜多省保（児湯）の６名の先生に対し，医療功

友

清

義

海

先生（

〃

）

労者知事表彰が県知事代理牧野出納長から行わ

岩

切

清

文

先生（

〃

）

れた。

林

田

一

男

先生（

〃

）

在任10年以上の郡市医師会長表彰

瀬ノ口

敬

介

先生（都

城）

在任10年以上の郡市医師会長として，
西都市・

吉

松

成

人

先生（

〃

）

西児湯医師会長大塚直純先生に秦会長から表彰

飯

田

長

雄

先生（

〃

）

状が贈呈された。

井

上

一

次

先生（

〃

）

退任役員（前役員）・永年勤続代議員に対する

土

井

彰

先生（

〃

）

感謝状贈呈

松

浦

介

先生（

〃

）

前役員として，瀬ノ口頼久常任理事，永友和

志々目

亨

先生（

〃

）

之・長田幸夫・ 直哉各理事，
泊 直十郎監事，

江

崎

隆

先生（延

平田 実代議員会議長，有川憲蔵代議員会副議長

木

下

道

雄

先生（

〃

）

の各先生及び永年勤続代議員として，植松正雄

宮

本

利

哉

先生（

〃

）

先生（西臼杵）に秦会長から感謝状が贈呈さ

吉

森

治

男

先生（日

向）

れた。

二

木

秀

人

先生（

〃

）

県医師会医学賞贈呈

篠

原

綾

美

先生（

〃

）

大坪副会長から，選考委員会での選考結果を

喜

多

省

保

先生（児

湯）

説明し，優秀論文として「感染性腹部大動脈瘤

佐

藤

重

国

先生（西

都）

の２例」湯田敏行先生（県立宮崎病院心臓血管

図

師

鎮

雄

先生（

）

外科）他に秦会長から本会医学賞が贈呈された。

大

坪

芳

彦

先生（南那珂）高齢会員祝賀

山

下

招

人

先生（

米寿会員（７名）

柊

山

緑

先生（西

作

正

彦

先生（宮

俊

幸

夫

先生（

〃

）

青

木

茂

長

先生（

〃

）

○平成13年７月４日

矢

野

良

雄

先生（都

城）

警察医の功労

早

田

工

先生（延

岡）

渡

辺

得

三

先生（日

向）

薗

田

芳

也

先生（西

諸）

）

諸）

甲

斐

允

警察庁長官表彰
雄

先生（延

岡）

○平成13年９月１日
社会保険診療報酬支払基金関係功績
険診療報酬支払基金理事長表彰

喜寿会員（29名）
正二郎〃

各種表彰祝賀〔受賞（章）者〕

賀

野

〃

崎）

吉

北

岡）

先生（宮

崎）

立

山

浩

道

先生（宮

崎）

社会保

第636号

日

州

田

喜美子

先生（都

城）

赤

須

巖

先生（延

岡）

八

尋

三

先生（宮

崎）

池

救急医療功労青政

厚生労働大臣表彰
治

先生（宮

崎）

母子保健家族計画事業功労 厚生労働大臣表彰
藤

衞

卓

郎

先生（宮

崎）

山

雅

行

国民健康保険関係功績

厚生労働大臣表彰

前

田

治

竹

下

文

雄

先生（西

諸）

○平成13年11月15日

小

林

邦

雄

先生（宮

崎）

公衆衛生事業功労宮崎日日新聞賞（科学賞）
先生（宮医大）保健衛生功労
故・谷

口

後

藤

義

川

土

井

寺

本

前
福

先生（都

城）

藤

本

孝

一

先生（延

岡）

二

木

秀

人

先生（日

向）

○平成13年11月20日

寺

尾

博

宏

先生（延

岡）

二

先生（日

向）

県教育長表彰宮崎県老人保健事業推進功労
友

清

義

海

徹

先生（宮

崎）

政

治

先生（

）

英

治

先生（都

彰

先生（

〃

）

昭

三

先生（

〃

）

○平成14年２月４日

田

丈

夫

先生（延

岡）

地域医療の功労岡良

朗

先生（南那珂）

〃

城）

堅太郎

労災診療指導委員による功労 厚生労働大臣表彰
早

加

川

藤

潤太郎

重

信

先生（都

宮崎県文化賞城）

保健衛生功労先生（南那珂）平田

勲五等瑞宝章実

保健衛生功労学校保健功労勲五等双光旭日章
衞

先生（南那珂）読売新聞賞（医療功労賞）○平成14年４月29日

藤崎）○平成13年11月23日○平成13年11月３日
佐

先生（宮

県知事表彰

○平成14年４月29日

短歌振興等の文化発展の功績
辺

県知事表彰

○平成13年11月20日○平成13年11月１日
野也

良

学校保健及び学校安全の功労
澤日本公衆衛生協会長表彰

琢野先生（南那珂）城）

田平○平成13年10月30日
杉

先生（都

柳

従五位・勲四等瑞宝章
昭城）

厚生労働大臣表彰

宮崎県公衆衛生功労○平成13年10月26日

岡）厚生労働大臣表彰

先生（都

夫

一

科学の地域社会の功績

文部科学大臣○平成13年11月15日

山○平成13年10月19日

諸）○平成13年11月９日

内

克

先生（延

公衆衛生事業功労○平成13年10月17日

池ノ上

先生（西

精神保健福祉事業の功労○平成13年９月20日
佐田

勲五等双光旭日章

学校保健及び学校安全の功労
表彰

藤

67

○平成13年11月８日○平成13年９月10日
後

平成14年８月

警察協力功労

県知事表彰

柳

克

事

○平成13年11月３日○平成13年９月７日
救急医療事業功労

医

先生（宮

崎）

志々目

先生（延

岡）

勲五等瑞宝章
亨

先生（都

城）

68

平成14年８月日

州

医療推進の功績 宮崎県医療功労者県知事表彰
来

川

越

徳

齊

先生（宮

博

道

先生（

丸

泰

稔

先生（

鮫

島

哲

也

先生（日

松

岡

弘

先生（

喜

多

保

先生（児

省

事

第636号

総会を終了した。

○平成14年６月29日
市

医

特別講演

崎）

演

題「医療制度改革とその対応」

〃

）

講

師

〃

）

日本医師会副会長
青
（座長

向）
〃

柳

俊

先生

武

彦）

宮崎県医師会副会長
志）多（講演内容は，グリーンページに別掲）

湯）

報告・議事

互助会総会

議事の進行にあたり，議長は，新定款第30条

規定により，秦会長が議長となり，進行さのより，県医師会長が務めることになっており，れた。

秦会長が議長席に着席し，まずはじめに，新定

和田理事から，平成14年６月13日開催された

款第32条第２項の規定に基づき，議事録署名人

互助会定時評議員会の下記報告事項及び議事にとして，楠原敏幸先生，八尋克三先生（いずれついて説明し，了承された。

も宮崎）の２名が選出され，報告，議事に入報った。

①基金の預入れ

１．報

告④

取扱銀行融資証明額

ける決議事項及び会務報告が行われ了承さ

議

れた。

議案第１号

事
平成13年度宮崎県医師会互助会
収支決算について

事

議案第１号

③互助

会規程による各郡市医師会会員融資証明数

告

大坪副会長から，資料により代議員会にお２．議②互助会加入者数

平成13年宮崎県医師会各会計収議案第２号

平成13年度宮崎県医師会互助会

入支出決算に関する件

規程施行細則の一部変更につい

①一般会計

て

②福祉特別会計医師連盟大会③会館管理特別会計

志多副委員長から，平成13年度医師連盟会務

西村常任理事から，資料により説明し，異議なく承認された。
志多副会長から，閉会挨拶が述べられ，定例報告を行い了承され，全日程を終了した。
なお，出席者は184名であった。

第636号

日州

医事

平成14年８月

69

九州ブロック医師会 広報担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成14年６月22日d
鹿児島市・城山観光ホテル
常任理事

富

田

雄

二

九州ブロックの広報担当理事と日医雪下常任
理事により協議が行われた。
日医は今年度「攻めの広報」を打ち出しているが，予算的には広報活動費が減額されている
し（平成14年１月に日医理事会協議），新鮮な取り組みについては提示されなかった。今後，現日医広報委員会とは別の組織で検討を行っていくとのことであった。
雪下常任理事
会内広報が充実しないと対外広報はない。十

予定）。

分で双方向性の会内広報を行いたい。
１.日医 FA X

その後，各県から広報に関する取り組みの報

ニュースは，将来は１枚目は日医独自のページ

告や問題点の協議が行われた。新聞意見広告にを作りたい（現在はメディファクスからの転載

ついては，その効果について賛否両論が出されのみ），２.日医ニュースは，ブロックごとに意たが，全国紙よりも地方紙への掲載へ移行する

見をもらってそれに答える形を導入したい，３.

べきとの意見が多かった。また日医から地方紙

理事会速報は都道府県へ送っているので，郡市への意見広告に対し補助を出す（年間100万円）

医や会員へ通知して欲しい。今まで会員から日ことが示された。鹿児島県医では，退職された医への情報の流れが不十分であったので，これ地元紙の論説委員を職員に迎えプレス室をつくを強化する。直接各会員から質問を受けるとパることで記者とのコミュニケーションが大きくンクするのでブロックが受け皿になって，日医進んだことが紹介され，有用な取り組みと思わと会員をつなぐ役割を果たして欲しい。

れた。日医から都道府県，郡市医師会，会員へ

対外広報は，マスコミを介する方法としては，の会内広報や伝達講習などへ最新の情報技術を

毎週火曜日の理事会後に記者会見を行い，また導入して効率化を図ることを提案した。また，記者にレクチャーを行っている。国民との情報協議会自体の運営について，現状報告や他県へのやりとりが不足していたので，「健康交差点」の回答は書面ですませ，実質討議にすべての時というパンフレットを医療機関を通して国民へ間を割り当てていく方向が了承された。

配り，質問も受ける形にしたい（月２回発行

70

平成14年８月

日

州

医

事

第636号

平成14年度第１回
都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成14年７月12日
日本医師会館理事

１．会長挨拶

吉

田

建

世

坪井会長

日医から各郡市医師会までのネットワーク
は，先生方のご努力により驚異的なスピード
でつくりあげることができた。今年度の目標
としては各先生方までのネットワーク，会員間のネットワークである。オルカは先生方とのネットワークを構築する方法のひとつと考えている。今まで営利を追及する業者が医療の情報化のブレーキをかけてきた。日医が「日する

医標準レセプト」を開発することで一歩前進②会員がホームページを作ることに支援をし，また日医の IT 化宣言で情報化の促進をしするてきた。オルカは非常に重要な事業と位置付

・フリーの素材集，ホームページサンプ

けている。皆様のさらなるご協力をお願いし

ルの提供

たい。

③かんたんパソコン講座を開く

２．趣旨説明西島常任理事日医から都道府県医師会，各郡市医師会までの情報ネットワークはほとんど完成された。

・初心者向けの PC 基礎知識の提供
ネットワーク関係

①ＪＭＡメール配信サービスを行う

本年度の情報化推進の目標は，会員の情報化，

・日医ホームページの更新情報を会員にネットワーク化である。

直接配信する

オルカはその具体策の一つであるが，会員②全医師会メール配信システムを検討するの情報化推進と，オルカについてご協議をお・都道府県医師会と郡市医師会で活用し願いしたい。
３．議ている FA X 送信（紙媒体）を電子版と事

してのＥ‑メールを使う。

１）14年度情報化推進について
平成14年度の目標は，会員の IT 化促進である。会員の情報化，ネットワーク化の具体的③地域医療情報ネットワーク調査
２）O R C A プロジェクトについて
O R C A プロジェクトの進捗状況

な方法としては，

日医ホームページの充実①まず患者・国民向けの内容をより充実

説明

日医総研

上野

①最近の経緯２月

ソフトの名称を「オルカ」から「日第636号

日

州

医

事

71

⑦介護保険対応について

医標準レセプト」に変更。

３月

平成14年８月「オルカ」はプロジェクト名，愛「給付管理／介護報酬請求支援ソフト」

称として使う。

（5,000本普及），主治医意見書作成ソフ

本試験終了，オープンソース化。

ト「医見書」（4万本普及）を来年度の改点数改訂対応のためバージョンア

正にあわせ大幅改訂をし，オルカプロジェップ

クトの一部とする。

５月

労災保険に一部対応

６月

日医医薬品併用禁忌データベース⑧電子カルテ対応
電子カルテ開発キットを開発中。
⑨認証局について公開

ネットワークを利用していく上では，「盗

７月 日医総研日医 IT 認定制度 講習会，試験

聴」「改ざん」「なりすまし」「否認」へ対②労災・自賠責への対応

応していくことが不可欠。その解決策と労災はプログラム完成。現在検証中。

して日医が認証局を作る。認証と認定と終わり次第，自賠責の機能を追加する。

を区別して考える。認証とは「この人は誰である」という個人そのものの確認で，③医薬品併用禁忌データベース
医薬品添付文書を基本に，医薬品併用認定とは「この人は医師である」「この機禁忌データベース（38000件）を作成した。

関は検査センターである」など，職種・資格や，機関の確認を行うものとする。

④認定事業について

認証は日医が行い，認定権は地域医師会

業者の質の担保を目的とする。これかが持つことで独自性を保つ。

らは日医として認定サポート事業所を紹介していく。
⑤地方公費対応について
都道府県単位の公費に対応する。
⑥稼動状況について

IT 化の課題



日医総研

石原

日本の医療は，国民から厳しい眼で見られている。
医療の IT 化によりデータベースを持ち，これに対処しなければならない。

今年度の目標は100医療機関以上だが，EBM を推進し，得たエビデンスを医療人が７月12日現在，オルカを導入済みでレセ

国民のために使っていく。このことの中心

プトも作成しているのが20医療機関，今に O R C A プロジェクトを位置づけ，安いコ

年度中に導入の具体的予定があるのが65

ストでエビデンスを入手できるツールとし医療機関，また導入を検討しているのがて活用して頂きたい。

75医療機関となっている。
出席者−富田常任理事，吉田理事，久永主事

72

平成14年８月日

州

日医 FA X ニュースから介護費用は対前年度比15.5％増― 国保中央会 ―国民健康保険中央会（北郷勲夫理事長）が６

医

事

第636号

年３月以降は介護保険施行前と同様の上昇傾向を示している。また，自己負担額の伸び率は入院，入院外の医療費の伸びを上回っている状況も明らかになっており，「医療を適切に供給するという観点から自己負担のあり方を再検討する必要がある」と指摘している。
（平成14年７月５日）

月27日までに公表した介護保険関係資料で，
2001
年度は在宅サービスを中心に，利用件数は前年度を23.6％上回る伸びを示し6000万件に達した
ほか，介護費用総額も対前年度比15.5％増の４
兆5652億円になった。また，第１号被保険者の患者と一般府民では総医療費への認識に乖離

うち，要介護認定を受けたりサービスを利用し大阪府医師会（植松治雄会長）が府民を対象た人の割合は，被保険者数の増加を上回る勢いに実施した「保健・医療・介護に関する意識調

で伸びるなど，制度が浸透しつつある状況も明査」で，日本の総医療費について，患者などでらかになった。

は「高い」との回答が「妥当」あるいは「安い」

01年度の利用件数は在宅サービスの伸びが顕と拮抗しているのに対して，一般府民の過半数著で，全体で26.9％の増加。種別では，福祉用

は「高い」と回答するなど，認識の違いが明ら

具貸与104％増（年間約519万件），痴呆性高齢者かになった。

グループホーム142％増（同16万件）が目立つ。

高医療費の要因については，患者・一般府民

訪問介護，特別養護老人ホームや老健施設のショーの両者とも政府の医療政策，過剰検査・過剰投

トステイも前年度を30数％上回った。施設サー薬が１位，２位を占めたが，検査・投薬と指摘

ビスの利用件数は，全体で5.9％増加した。介護したのは一般府民の53.1％に対して，患者など

給付費の総額は４兆5652億円で，施設系の給付では39.8％と有意差がある。皆保険体制はともが２兆8544億円で全体の62.5％を占めた。在宅に８割以上が存続を望んでおり，医療制度改革

系は１兆7108億円だった。前年度からの伸びはで医師会の主張に国民的理解を得るうえで，患在宅系が32.2％，施設系7.3％となった。

者以外の地域住民へのアプローチが大きな課題（平成14年７月２日）となることを示した格好だ。
意識調査は，昨年４〜５月にかけて，エリア

自己負担の伸びが医療費の伸び上回る―「医療費動向短期観測調査」―
日医総研は７月２日，1998年３月から2002年

サンプリングと地区医師会配布により，それぞれ1320人の成人府民を対象に実施。回収率は，一般府民の前者が100％，患者などが中心の後者が98.5％だった。

１月までの医療保険医療費の動向を分析した報昨年１月に実施された前回の老健法等改正を

告書「医療費動向の短期観測調査」（主任研究者＝めぐって，診療所と病院，200床以上で一部負担

森宏一郎主任研究員）をまとめた。報告書によ金が異なることや，診療所の定額負担と定率負ると02年１月の医療保険医療費総額は30兆6878

担の並存について，「患者等」でも認知度は４割億円で，介護保険制度施行から１年経過した01

以下にとどまった。高齢者一部負担の引き上げ

第636号

日

州

が医療機関の収入増とはならないことについて，

医事

平成14年８月

73ら続いている。

「患者等」で66.0％，「府民」では85.5％が「知集計結果について青柳俊副会長は，４月診療らなかった」と回答。制度改革に対する患者・分の２次報告と５月診療分速報値だけでは分析

住民の理解が極めて低い実態が示され，広報・できないとして，具体的な言及はしなかった。

啓発活動の重要性が浮き彫りになった。

ただ，８月に予定している最終報告では「いろ（平成14年７月12日）

いろな切り口でやる準備を進めている」と述べ，
地方医師会や専門医会などから出されるデータ

１日当たり入院外点数は診療所
1.7％減 ― 緊急レセプト調査５月分速報 ―との比較検証や分析を行うことで，調査結果の精度を高める考えも示した。
（平成14年７月19日）

日本医師会は７月16日，４月の診療報酬改定の影響をみる目的で行っている緊急レセプト調査の５月診療分速報と４月診療分２次報告を公

高齢者定率１割負担問題を優先表した。５月診療分速報の集計結果によると，

石川高明副会長は７月17日，都内で開かれた診療報酬単価の影響を反映しやすい患者１人１

社会福祉・医療事業団セミナーであいさつした

日当たり点数は，
前年同月比で病院の入院で1.3％

なかで，「整形外科領域にはかなりの影響率が出

減，入院外で1.5％減となったほか，診療所の入ている。小泉総理は（診療報酬改定を）修正し院で8.6％の減少，
入院外でも1.7％の減少となっないと言っているが，きちんと対応してもらわたことがわかった。あわせて公表された４月診ないと病院，診療所の経営が成り立たない」と療分の２次報告と比較すると，診療所について述べ，４月改定後の実績を踏まえて，診療報酬は入院外で0.5ポイント改善したものの，入院での何らかの見直しを求める考えを表明。また，は2.7ポイント悪化した。１人１日あたり点数に健保法等改正について，「とくに老健法の１割無ついて診療科ごとの影響を診療所の入院外でみ制限負担は経営に大きな影響を与えると危惧し

ると，整形外科が6.5％減，次いで泌尿器科3.4％ている」と語り，高齢者１割負担の問題を優先減となっており，整形外科とともに泌尿器科にさせる姿勢を示した。

ついて改定影響が顕著に出ている傾向は４月か（平成14年７月23日）

74

平成14年８月日

州

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―

医

事

第636号

認定。担当医に注意義務違反があり，速やかに手術を受けていれば生存の可能性は高かったなどとした。
判決によると，妻は1998年12月，干しガキの■胸腔穿刺のミスを認め2000万円の賠償命令

選別作業中に倒れ同病院に運ばれた。翌日の検査でくも膜下出血がわかり，転院し手術を受けたが，意識が戻らぬまま１週間後に死亡した。

横浜市立港湾病院（同市中区，松本昭彦院長）
で1996年，がんの手術を受けた同市内の女性患者（当時77）が死亡したのは医療ミスが原因として，遺族が横浜市に約4900万円の損害賠償を■ VR E 院内感染について衛生対策の問題を指摘求めた訴訟で，横浜地裁は20日までに，遺族の北九州市小倉北区の小倉到津病院（朔進院長）

主張を認め，市に約2000万円の支払いを命じた。

で，ほとんどの抗生物質がきかない「バンコマ判決理由で西村則夫裁判長は，医師が患者のイシン耐性腸球菌（V R E）
」が2000年秋に３人の胸水を抜くため，左胸腔内に針を挿入した際「注患者から検出された問題で，北九州市は21日，

意義務を怠り，誤った位置に挿入したため，患同病院の院内感染対策について，「衛生上，問題者の肋間動脈を損傷させた」とした。

がある点がみられた」と発表した。

判決によると，患者は96年９月11日，同病院

同市の依頼で国立感染症研究所の職員らが20で胃がんと食道がんの切除手術を受けた。同27

日と21日に同病院を立ち入り検査した結果，各日，医師が針を刺した後，血液などが噴出。２階にある看護師詰め所で，手などを洗う際，使度にわたり開胸手術を受けたが10月３日，死亡

い捨てのペーパータオルを使用せず，布タオルした。横浜市側は「医師は肋間動脈などを傷つを看護師同士が共用していることがわかった。

けていない。仮に傷つけたとしても，数％の割

また，患者に貸与するシーツや枕カバーなども合で不可避的にあり得るので直ちに過失と言え使用済みと未使用分が混在して保管されていた。

ない」としていた。
港湾病院医事課は「判決文をよく読んでいな
いので，コメントできない」としている。

同市では，病院が届け出た V R E 感染者３人と，感染が疑われるとの情報があった３人の検体の分析を同研究所に依頼している。同市はこの３人以外にも感染が疑われる患者がいる可能性が■くも膜下出血の診断ミスとして賠償命令
新潟県相川町立病院が適切な治療をしなかったため，妻（当時59）が死亡したとして，夫が同町に対し損害賠償を求めていた訴訟の判決で，新潟地裁は20日，同町に約3370万円の支払いを命じた。

否定できないとして，６月に予定していた専門家による調査委員会をあす23日に設置する方針。

■食道がんの術後管理が不適切と認め１億9000万円の賠償命令
食道がんの手術を受けた会社社長の夫が死亡したのは手術後の呼吸管理が不十分だったこと

片野悟好裁判長は，妻は同病院に運ばれた時が原因として，千葉県鴨川市の妻らが同市の医点でくも膜下出血を発症しており，病院は C T 検

療法人「鉄蕉会」に約６億円の損害賠償を求め査など適切な処置を行わず，発症を見逃したとた訴訟の判決で，千葉地裁は３日，約１億9000

第636号日

州万円の支払いを命じた。一宮なほみ裁判長は「肺炎を疑った後も，気管内挿管や人工呼吸中心の管理をしないなど，適切な治療を怠った過失がある」などと述べた。

医事

平成14年８月

75■女性２人の体内にガーゼ，慰謝料支払いで和解大阪府泉大津市の泉大津市立病院産婦人科で判決によると，男性（当時59）は1990年６月，手術を受けた40代の女性２人の体内に，それぞ同会経営の病院で食道がんが見つかり，同年７

れガーゼが残っていたことがわかり，市は女性月に入院して手術を受けたが，その後，呼吸器２人に補償金計500万円を支払うことで17日まで不全から肺炎や感染症などを併発，同９月に多に和解した。

臓器不全で死亡した。鉄蕉会は「鑑定人の意見

市立病院によると，
大阪府高石市の女性が1999

では，病院の処置に問題はなく，大変意外で驚

年３月に手術を受けたが，同年11月，下腹部のいている。控訴したい」とコメントしている。

違和感を訴え，エコー検査でミスが発覚した。
また，99年８月に手術を受けた大阪府忠岡町の■くも膜下出血の診断ミスを認め5200万円で示談

女性は，同病院で昨年７月に別の病気の手術を受け，体内からガーゼが見つかった。
泉大津市は慰謝料などとして高石市の女性に

愛知県春日井市は11日，春日井市民病院（矢230万円，忠岡町の女性に270万円を支払って和野孝院長）で昨年５月，市内の会社員（49）が解する議案を市議会に提出する。同病院は「２入院中に死亡した事故で，会社員の遺族に5200

度も初歩的なミスを起こして申し訳ない。ガー

万円を支払う示談が成立したと発表した。

ゼの数を確認するなど，再発防止に努めている」

市側が診断ミスを認めたためで，市は10日付としている。

で矢野院長と副院長を１か月間10％の減給処分，医務局長と神経内科部長を戒告とする懲戒処分にした。
病院によると，会社員は自宅で意識を失って■ヘルペス脳炎をてんかんと誤診したとして5500万円支払い

倒れ，昨年４月17日に神経内科で診察を受けた。

神奈川県横須賀市の市立市民病院（藤井裕院

名古屋大から派遣された医師が脳を C T を使っ長）の誤診が原因で，同市内の建設作業員の男て調べたが，異常は見つけることができず，一性が植物状態になったとして，家族が市に約9700

過性の脳虚血発作と診断し帰宅させた。

万円の損害賠償を求めた訴訟は，横浜地裁横須

会社員は５月８日に頭痛や吐き気を訴えて，救急車で運ばれて，そのまま入院。同月９日朝，

賀支部で21日までに，市が5500万円を支払うことで和解が成立した。

くも膜下出血で死亡した。今年１月に遺族側の訴状によると，男性は63歳だった1996年４月

弁護士から「昨年４月17日の C T でくも膜下出

８日朝，横須賀市汐入町の路上で倒れているの血のあとが見える」との訴えがあり，病院で調を横須賀署員が見つけ，同病院に搬送された。

査を実施，診断ミスがわかった。

男性はヘルペス脳炎だったが，当直医だった循

病院は，若い医師が見た C T のフィルムを部

環器科医師（37）はてんかんと診断，適切な治長の医師がチェックすることや副院長の１人増療を行わなかったため，植物状態になったとい

員で，再発を防ぎたいとしている。

う。男性は家族の希望で転院したが，意識は回復せず，99年５月に肺炎で死亡した。

76

平成14年８月

日

州

医

事

第636号

薬事情報センターだより（184）ドライブスルー薬局の誕生基準に加えて車を利用するものですから，行政

今回は薬局のスタイル・考え方が変化してき

当局・保健所との相談・指導・協議を重ねて，ていることを話題にしたいと思います。

敷地640坪，薬局70坪で建設されました。薬局部

ご承知のとおり，我が国が「車社会」になっ門について，様々な工夫がされていますが，どてかなりの年月が経過したと言われています。

の場所もかなりのスペースが確保されておりま

隣近所を見ても夫婦，親子でそれぞれ車を所有す。例えば，小児用待合室と一般待合室とが区し，農家では作業用の軽トラックとレジャー用

分してあります。

の車が庭先に駐車してあり，大都市ではまず見られない風景であります。

車を利用される人については，①専用の通路に入ります。②センサーが車を感知して調剤室

また，駐車場を持たない商店街などは活気がに知らせます。③薬剤師は専用窓口で処方せん

なくなり，広い駐車場を持つ郊外のスーパーなを受け取り番号札を渡します。④調剤が済むとどは活気に満ちている。まさに車を中心にした

屋外マイクで患者さんに連絡。⑤車はお薬渡し

形態が構築されて来ております。

口に移動。⑥番号確認の上，服薬指導後，負担

昭和50年ごろから，外資系による外食産業が金を徴収して終了となります。但し，ドライブ

ドライブスルーの店舗を各地に展開し始めたのスルーであっても服薬指導は行われますので雨を契機に，車を降りることなく買い物や映画な天対策など十分なスペースは確保されています。

どを楽しむスタイルが話題として取り上げられまた，初診の方には薬剤師が直接車まで出向きるようになりました。

薬歴をお聞きする事になります。

これと，時期をあわせるかのように，本県のオープンして３か月経過しましたが，約20％

医薬分業も徐々に伸展し，分業率で見ると全国の方が利用されており，小児・老齢者・在宅酸的にも常に上位（５〜10位）にあり，最近では，

素利用の患者さんに好評であると聞いておりま

ほぼ定着してきた感じがします。このことは，す。これから先も継続・発展させるためには，

医薬分業に対する医師・歯科医師の先生方のご事務や業務の合理化あわせて薬剤師の配置・確指導・ご尽力そして県民の方々にも分業の趣旨

保など色々な課題が生じてくるかもしれません。

をご理解頂けたのではと考えております。

安全確実に投薬することは大変重要なことでこうしたことなどを背景に，処方せんを受けすが，医療を受ける患者さんの立場になって「思る薬局としても，今後の社会情勢と患者さんのいやりを実行すること」がサービスを提供する

視点から，少子社会・高齢社会に対応可能な薬薬局の「あり方・考え方」を理解してもらえる

局のあるべき姿を考慮した，本県では初めてののではと期待しています。

ドライブスルー薬局が宮崎市大島町に今年４月に誕生しました。
全国的に見ると，雪の多い北海道や東北地方
からドライブスルー薬局がスタートし，九州では佐賀県から開局した経緯があります。
開設に当たっては，薬事法に基づく構造設備

いま，薬剤師会では「かかりつけ薬局を持ちましょう」と機会あるごとにお願いしておりま
すが，ぜひ，一度見学して頂いて，貴重なご意見などお聞かせ願えれば幸いです。
（宮崎県薬剤師会医薬分業支援センター
所長

内田

保實）

第636号

日州

医事

平成14年８月

医師協同組合だより

診療報酬改定に伴う研修会のご案内
宮崎県医師協同組合では，下記の日程で診療報酬改定に伴う研修会を開催いたします。多数のご参加お待ちいたしております。

１．開催日時平成14年８月29日

２．開催場所宮崎県医師会館

３．対 象 者

院長・奥様・医療事務担当者

４．参 加 料無５．主宮崎県医師協同組合

催

18：00〜19：30

料

宮崎県中部地区病・医院事務長会

 講演内容・講師紹介 〈演題〉「診療報酬改定に伴う請求事務の現状と問題点」
講師

社会保険事務局
医療担当官

保険課

77

78

平成14年８月

日

州

医

事

第636号

開業医承継相談窓口について先生方の事業のお手伝いをするために，下記の体制で相談窓口を設置しております。
病医院，施設の譲渡・賃貸等の紹介または経営相談等幅広くお受けいたしております。ご相談下さい。

宮崎県医師協同組合
相談窓口

日州医事，協同組合だより，郡市医師会報

相談①譲渡（引退，相続）②資産の売却，賃貸③引退後の再就職の相談

事

項①開業，勤務の希望条件②譲受（購入，賃貸）③立地先への紹介④経営資金手当の紹介

開 業 医 承 継 専 門 相 談 員
情報の整理･調整窓口

経営・金融・総合

税金・会計

課 長
甲 斐 富 男

事務長
西 村 昇 二顧問公認会計士
長 友 信 行

開業医承継等対策推進委員会

法律相談全般
顧問弁護士
殿 所

哲

第636号

日州

医事

平成14年８月

79

６．７/16（県警察本部）県犯罪被害者等支援連絡協議会交通専門部会及び生活・少年専
門部会の開催案内について
交通専門部会は河野常任理事，生活・少年専門部会は早稲田常任理事の出席が決定した。
７．勤務医住宅ローン借入申し込みについて１件が承認された。
８．８/10d（福岡）第18回九州ブロック医療情報システム推進協議会の開催案内について
富田常任理事，吉田理事の出席が決定

平成14年６月25日

第10回全理事会した。
９．平成14年度県民健康教育委託依頼について

医師会関係

委託契約の締結が承認された。

（議決事項）

10．９/12（日医）第24回産業保健活動推進全１．６/19（県医）医学賞選考委員会について

国会議の開催について

選考委員会から推薦のあった湯田敏行先

濱砂常任理事の出席が決った。

生の「感染性腹部大動脈瘤の２例」（第25巻

11．９/21d（宮日会館）ボランティアによる子第１号）が医学賞に決定した。
６/29d開催の本会定例総会において医学賞が贈呈される。
２．６/29d（県医）本会定例総会・特別講演等について
役員の役割分担等が決定した。
当日は，総会終了後直ぐ，日本医学会総会登録委員会幹事久留米大学教授鹿毛政義
先生が，日本医学会総会についての説明とお願いをされることになった。
３．平成14年度県予算における要望事項の提出
方について
各郡市医師会長及び各専門分科医会長へ提出方依頼することに決定した。
４．日本医師会最高優功賞受賞候補者の推薦依
頼について１名の推薦が承認された。
５．宮崎県ナ−スセンター事業運営委員会委員の推薦依頼について
早稲田・夏田常任理事を推薦することに決定した。

ども虐待防止活動の後援依頼について後援が承認された。
12．７月及び８月行事予定について
医師連盟関係（協議事項）
１．６/29d（魚よし）自民党宮崎第一選挙区支部総会の開催について
当日は，本会定例総会・特別講演等の行事のため，欠席。
医師国保組合関係（協議事項）
１．自家診療給付承認申請について（再協議）申請のあった１件について，協議の結果，不承認と決定した。
医師協同組合・エムエムエスシー関係（協議事項）
１．医師協同組合役員の選任について
役員の選任について，原案どおり承認された。
（報告事項）
１．６/11医協運営委員会について

80

平成14年８月

平成14年７月２日

日

州

第３回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．平成15年度医療に関する税制改正要望について平成15年度税制改正要望について，本県

医事

８．６/27（県医）平成16年度第104回九州医師会医学会第１回準備委員会について
９．６/28（福祉総合センター）地域福祉権利擁護事業契約締結審査会について
10．6/28  （県医）地域医療保健委員会について
51ページ参照

選出の自民党税制調査会のメンバーである医師連盟関係

国会議員に対しお願いすることに決定した。

（協議事項）

２．平成14年度救急医療事業功労者の知事表彰
候補者の推薦について

第636号

１．自民党国会議員への働きかけのお願いについて候補者６名の推薦が決定した。

本県選出の日医連推薦自民党参議院議員

３．７/16（サミット）「サミット記念国際シに県医連の委員長名で働きかけることに決ンポジウム」への出席について
事務局職員（３人）の出席が決定。
４．９/28d（日医）第３回「診療情報提供の環境整備のための講習会」開催案内及び受講者推薦の依頼について
富田・夏田常任理事の出席が承認された。
各郡市医師会へ受講希望者を募ることになった。
５．勤務医住宅ロ−ン借入申し込みについて申請のあった１件が，承認された。
６．７月及び８月行事予定について
行事予定について，検討された。
（報告事項）
１．平成14年６月末日現在宮崎県医師会会員数
について
２．６/26（日医）日医社会保険診療報酬検討委員会について３．６/27（ホテルメリ−ジュ）県環境整備公社理事会について
４．８/29（県医）宮崎県母子保健指導者研修会の開催について
５．６/26（県医）広報委員会について
６．６/26（県医）労災診療指導委員会について
７．７/１（宮観ホテル）ワールドカップサッ
カーキャンプ受入実行委員会総会について定した。
内容は「健康保険法等の一部改正法案の審議に対する申し入れ」
２．７/９（県医）県医師連盟常任執行委員会の開催について
開催することが承認された。次期県知事選への対応について協議される。

平成14年７月９日

第11回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．宮崎県社会福祉審議会委員及び臨時委員の推薦依頼について委員として秦 会長の推薦を決定した。臨時委員（４名）は，本人の意向を確認のう
え，引き続き，推薦することに決まった。
２．平成14年度宮崎県行政改革懇談会委員への就任並びに平成13年度行政改革の取組状況に対する意見照会について
引き続き秦 会長に就任いただきたいとの依頼，承認された。
行政改革の取組状況に対する意見について，あれば，会長へ。
３．第55回全国植樹祭宮崎県実行委員会委員への就任依頼について
秦 会長の委員就任が承認された。

第636号

日州

４．「宮崎県福祉サービス運営適性化委員会」任期満了に伴う委員候補者の推薦依頼につい医事

平成14年８月

81

14．県民健康スポーツ医学推進事業の委託依頼について委託契約の締結が承認された。

て
大坪副会長の推薦が承認された。
５．公衆衛生事業功労者に対する厚生労働大臣
表彰候補者の推薦について３名の推薦が決定した。詳細については，
稲倉常任理事一任。
６．８/３d（鹿児島）九州医師会連合会248回
常任委員会の提案事項について
秦 会長出席。提案事項があれば，会長へ。
７．８/27（日医）平成14年度第２回都道府県医師会長協議会の開催について会長が出席。これを受けて，平成14年度
第２回県内各郡市医師会長協議会を9月３日
に開催することに決定した。
８．８/７〜118（綾町）第24回宮崎県小児糖尿病生活指導講習会の支援のお願いについて支援することに決定した。
９．県内准看護学校専任教員研究協議会への補助金交付について
例年どおり，補助金を交付することに決まった。
10．第54回宮日総合美術展賞金申請のお願いについて申請どおり，県医師会長賞を提供することに決定した。
11．平成14年度救急医療施設医師研修の委託依頼について委託契約の締結が承認された。
12．医療機関テレビ・ラジオ広告提案書について医療機関のテレビ広告について協議。各
郡市医師会へ持ち帰り検討のうえ，問題があれば申し出ていただくことになった。
13．平成14年度宮崎県主治医研修の委託依頼について委託契約の締結が承認された。

15．10/26d（県立芸術劇場）全国ホスピス・緩
和ケア病棟連絡協議会宮崎セミナーへの後
援依頼について後援が承認された。
16．10/５d（県医）朝日呼吸器疾患セミナーについて役員の役割分担等が決定した。
（報告事項）
１．７/５（福祉総合センター）県社会福祉協
議会運営適正化委員会について
２．７/８（県医）宮崎県医学会役員会について
３．７/８（県医）はにわネット幹事会について
４．７/６d・７8（鹿児島）第34回九州地区医師会立共同利用施設連絡協議会について
５．日本医師会年金制度の一部改定のお知らせ
並びに普及推進運動の協力依頼について
医師連盟関係（協議事項）
１．９/10（宮崎観光ホテル）「政治活動20年
衆議院議員中山成彬氏の一層の飛躍を期し併せて恭子大使の無事の帰国を祝う会」の発起人のお願いについて
秦 委員長の発起人就任が承認された。
医師国保組合関係（協議事項）
１．７/23（県医）第87回医師国保通常組合会について開催が，承認された。
議事は，規約の一部改正，平成14年度事
業報告・決算等。

平成14年７月16日
医師会関係（議決事項）

第４回常任理事会

82

平成14年８月日

州

１．９/21d（鹿児島）九州医師会連合会第248回常任委員会並びに平成14年度第１回各種協議会の開催について
第１回各種協議会は医療保険・介護保険・
地域保健医療（地域医療を含む）それぞれの対策協議会が開催される。
各種協議会の提案事項については，
稲倉・
河野・夏田各常任理事が担当として，取りまとめを行うことになった。
出席者は次回全理事会で決定される。
２．平成14年４月診療報酬改定に対する影響調査の資料提出方依頼について
日医社会保険診療報酬検討委員会（委員長 秦会長）から，九州ブロック選出の委員を通じて，各都道府県医師会・各医会・各大学病院等で，今回のマイナス改定の影響を把握するための調査が行われていれば，今後の診療報酬改定に対応するための資料として，提出いただけないかとの依頼。
本県では，稲倉常任理事が中心となり，
現在調査中であるが，その結果を資料として提出することが承認された。
３．栄養指導担当者管理栄養士の派遣事業につ

医

事

第636号

する場合の会員区分等について
２．日本医師会の年金委員会委員の委嘱について
３．７/10〜12（宮崎市）献血運動推進全国大会等について４．７/13d（福岡）日本医学会総会登録委員会
について
５．７/13d（サミット）日本柔道整復師会九州ブロック宮崎大会について
６．７/10（宮医大）宮崎医科大学医学概論講義について
７．７/10（国保連合会）県介護保険苦情処理
協議会について８．７/11（木）（宮崎地方家庭裁判所）成年後見制度運営協議会について
９．７/16（県庁）県航空消防体制検討委員会について
10．
「救急の日」及び「救急医療週間」の実施について
11．７/16（県警本部）県犯罪被害者等支援連
絡協議会交通専門部会について
12．７/12（日医）日医医療情報ネットワーク推進委員会について
53ページ参照

いて
県栄養士会で標記事業を開設すべく検討中。

13．７/13 d （JA ‑ＡＺＭ）産業医研修会についてついては，事業への協力依頼と県内の管医師連盟関係

理栄養士のいない医療機関において，どの（協議事項）くらいのニーズがあるのか把握したいとの

１．終盤国会に向けて地元選出国会議員への働

調査への協力のお願いである。
協力することが承認された。志多副会長により対応される。
４．その他

きかけの強化について
健保法等の一部改正法案は現在参議院で審議中。
県選出参議院議員への働きかけの強化に①11/23d〜248（宮崎医科大学）「第27回ついての依頼であるが，本連盟としては，

宮崎医科大学すずかけ祭 医学展」名義後

既に被用者保険の３割負担導入反対等の申援許可のお願いについてし入れを行い，協力する旨の回答を得て名義後援が承認された。

いる。

（報告事項）（報告事項）

１．国立病院等の施設の代表者が医師会に加入

１．平成14年度・日本医師連盟負担金について

第636号

日州
"

"

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県

医

の

動

き

（７月）
１ 辞令交付式（会長）
ワールドカップサッカーキャンプ受入実行委員会総会（河野常任理事）
２ 第３回常任理事会（会長他）
３ 産業医研修会
会館耐震診断報告会（大坪副会長他）
５ 県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）６ 勤務医部会理事会（浜田理事他）
勤務医部会総会・前期講演会（浜田理事他）
６〜７ 九州地区医師会立共同利用施設連絡協
議会（鹿児島）（早稲田常任理事）
７ 日母性教育セミナー（横浜）（西村常任理事）
８ はにわネット幹事会（富田常任理事）
宮崎県医学会役員会（会長他）
９ 医師国保定例事務監査（会長他）
県医連常任執行委員会・第11回全理事会（会長他）
10 皇太子・同妃両殿下お出迎え（会長）
宮医大医学概論講義（大坪副会長）
県介護保険苦情処理協議会（志多副会長）
献血運動推進全国大会総合リハーサル（会長）
産業医研修会
11 成年後見制度運営協議会（早稲田常任理事他）
献血運動推進全国大会（会長）
労災部会自賠委員会（河野常任理事）
12 皇太子・同妃両殿下お見送り（会長）
日医医療情報ネットワーク推進委員会（日医）（富田常任理事）
都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会（日医）（富田常任理事他）
県内科医会医療保険委員会（志多副会長）
13 日本臨床細胞学会九州連合会学会（長崎）（西村常任理事）
産業医研修会
日本医学会総会登録委員会（福岡）（会長）
各郡市医師会・医師国保組合各支部等事務
研修会（神田橋）
日本柔道整復師会九州ブロック宮崎大会（会長）
14 全医協連理事会（東京）（志多副会長）
全医協連広報部会（東京）（西村常任理事）
16 県犯罪被害者等支援連絡協議会交通専門部
会（河野常任理事）
県航空消防体制検討委員会（早稲田常任理事）
県犯罪被害者等支援連絡協議会生活・少年

医事

平成14年８月

83

専門部会（浜田理事）
サミット記念国際シンポジウム（事務局）
医協運営委員会（会長他）
第４回常任理事会（会長他）
17 成人病検診各部会長連絡協議会（会長他）
18 宮崎地方社会保険医療協議会（会長他）
地域がん診療拠点病院の指定についての検討会（志多副会長他）
日本ペインクリニック学会会長招宴（会長）
救急医療委員会（早稲田常任理事他）
19 産業医研修会
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）22 県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
23 医師国保通常組合会（会長他）
第12回全理事会（会長他）
24 地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
県支払基金幹事会（会長）
健康教育委員会（会長他）
25 産業医研修会
広報委員会（富田常任理事他）
26 大原一三政経セミナー（早稲田常任理事）
県整形外科医会役員会（河野常任理事）
柳田会長日医常任理事就任祝賀会（都城）（会長他）
26〜27 全国アイバンク連絡協議会（東京）（事務局）
27 プライマリ・ケア研究会世話人会（会長他）
九医協連購買・保険部会（福岡）（志多副会長他）
第６回プライマリ・ケア研究会（会長他）
29 支払基金本部理事会（東京）（会長）
県犯罪被害者等支援連絡協議会幹事会（事務局）
県内科医会理事会（志多副会長他）
県外科医会理事会（大坪副会長）
健康スポーツ医学委員会（会長他）
30 県リハビリテーション協議会（会長）
国立療養所宮崎東病院統合新病院記念式典（志多副会長）はにわネット厚労省との打合せ（東京）（富田常任理事）
県産婦人科医会会則等検討委員会（西村常任理事）
31 日医医療関係者対策委員会（日医）（早稲田常任理事）
労災診療指導委員会（河野常任理事他）
宮崎市郡医師会例会（会長）
栄養指導担当管理栄養士派遣事業打合せ会（志多副会長他）

84

平成14年８月

日

州

医

事

第636号

追 悼 の こ と ば
域医療の充実と地域住民の健康福祉の向上発展に

南 那 珂 医 師 会
と

やま

まもる

外

山

衞

（昭和14年６月30日生

先生
62歳）

ご尽力いただきました。
先生は，ご多忙な診療の傍ら医師会活動に積極的にご活躍いただき，南那珂医師会理事，宮崎県

弔

辞

医師会常任理事，日本医師会年金委員，南那珂
医師会内科会会長など要職を歴任され，平成８年

本日，ここに今は亡き故外

私が医師会長就任以来，６年間当医師会の執行部

山 衞先生のご葬儀が執り行わの一員として，私の御意見番として御活躍していたれるにあたり，南那珂医師会

だき，新しい開かれた医師会作りに専念していただを代表致しまして謹んで哀悼のきました事に対し感謝の気持ちで一杯でございます。

意を表し，お別れの言葉を申宮崎県立日南高等学校他，数校の学校医としてし上げます。
先生が６月21日午前０時58

児童生徒の健康管理，
保健指導に一生懸命取り組
んでこられました。又，日南ロータリークラブ会長，

分に御逝去されたとの突然の訃報に接しまして，
唯々

県立日南高等学校黒潮同窓会副会長等の要職を歴耳を疑うばかりでございまして，今尚信じがたく，任され，ご尽力いただきました。ここに改めて深甚会員一同驚きと悲しみに包まれているところでございなる敬意と感謝を捧げる次第でございます。

ます。

ご家庭にありましては，立派な御子息，誠也先生

お亡くなりになる前日もお元気なお姿で理事会には先生の後を継いで，地域医療の重要な担い手と御出席いただきました先生の御霊前に，お別れの言して御活躍中であり，先生のご遺志は立派に引き継葉を申し上げなくてはならないこの現実を，誠に残がれることと思います。

念，痛恨の極みでございます。
奥様を始め，ご遺族の方々，また先生を慕われる多くの患者さんや皆様方のお悲しみは如何ばかりかとお察し申し上げます。

私共会員一同は，先生が尽くされました地域医療の充実に尚一層の努力をいたして参りたいと存じます。
惜別の情，尽くし得ませんが，ここに先生とのお先生は昭和14年６月30日４人兄弟の長男として別れにあたり，地域医療のご功績に対し衷心より敬

油津でお生まれになり，医学の道に志を立てられ，意を表し，奥様をはじめ御遺族の皆様方のご安泰

昭和41年日本医科大学を御卒業，
昭和58年２月まをお見守りいただき，安らかにお眠り下さいますようで日本医科大学第二内科に勤務され，昭和58年３

心からご冥福をお祈り申しあげます。

月に現在地に外山内科を御開業されました。
今日に至るまで，
弟の望先生との兄弟愛に満ちた病院経営を行い，地域医療の第一線に於いて多数の患者の診療に献身的に従事され，開業医として地

平成14年６月23日
南 那 珂 医 師 会
会長

岩

田

達

男

第636号

日州

医事

平成14年８月

85

追 悼 の こ と ば

西

諸

医
たか

師

会

た

まさ

とし

 田

昌

敏

（大正８年12月１日生

弔

先生
84歳）

辞

本日，
ここに故 田昌敏先生の告別式が執り行われるにあたり，西諸医師会を代表致しまして，先生の御霊に謹ん
でお別れのことばを申し上げます。
先生は，
平成13年２月お体の不調を訴えられ，病院での加療，ご自宅での療養を繰り返されていると伺っておりました。
私共は，そのような先生のご容態を案じておりましたところ，先生が信頼される地元医師の治療，また，
ご家族の皆様の手厚い看護にもかかわらず，
ご
容態が急変し，
昨日６月22日午前６時30分ご逝去
されたとの突然の悲報が届き，会員一同深い悲しみに包まれているところでございます。
会者定離，生者必滅は，世の常とは申しながら.
享年84歳にして先生は，旅立ってしまわれたのであります。
私共医師会の長老として，会員が等しく尊敬申し上げます先生をここに失ったことは，誠に痛恨の極みであり，長寿を全うされたとはいえ，奥様をはじめ，
ご親族のご心中如何ばかりかとお察し申し上げ，ただただ，心から哀悼の意を表する次第でございます。
思いおこせば先生は，
大正８年12月１日鹿児島
県頴娃町の地でこの世に生を享けられ，
幼少にしてその才誉れ高く，長ずるに及び医学の道に志を立てられ，平譲医学専門学校に進まれ，昭和17年９月，
ご卒業になられたのであります。
その後，幾多の研鑽を積まれますと共に，同年，陸軍軍医中尉として，従軍され，フィリッピンで終戦，
その後，昭和27年から陸上自衛隊第八，第四師団
衛生隊長として，また，自衛隊熊本病院副院長として勤務され，その間，熊本大学医学部微生物学教室にて研修され，細菌の食中毒の研究で医学博士の学位を取得されております。
昭和38年自衛隊をご退職の後，同年より宮崎県
小林保健所所長として，昭和63年まで勤務され，退職と同時に財団法人結核予防会宮崎県支部小林支所の所長として，平成11年同予防会が統廃合になるまでの間，
地域の結核予防にご尽力されたのであります。

また，小林市老人クラブ連合会会長，医療法人
東陽会の顧問，その他諸々の要職を暦任され，平
成８年より現在に至るまで，
小林市社会福祉協議会
会長の職に就かれておりました。
戦前戦後の食糧すらままならぬ混乱期から，病床に臥されるまでの50有余年の長き歳月を，医師として，戦前戦後は戦病者の治療に誠意をもって専念され，その後は地域の保健予防の立場から，地域医療の立場から，更には福祉行政の立場から，保健，医療，福祉の連携のためにも身を捧げてこられたのであります。
また，介護保険実施，定着に向けても積極的にご尽力されたのであります。
このように先生の多大なご功績に対し，
西諸県郡
市町村長よりの感謝状，
宮崎県知事からの感謝状，
日本赤十字理事長からの感謝状，厚生大臣表彰，
更に平成６年11月には勲四等端宝賞の叙勲の栄を受けておられます。
私共医師会と致しましても，先生からのご指導，ご支援のもと，元結核予防会小林支所跡地を貰い受け，地域検診事業の拠点として，また，医師会
共同利用施設訪問看護ステーション設立への新たな事業展開への大きな足がかりを作っていただき，本会の発展に大きく寄与されたのであります。
また，長年小林准看護学校の講師として，地域を担う看護師養成にも多大なるご尽力をいただきました。
私共，後に続くものとして，あらためて感謝の気持ちで一杯であります。
先生の崇高な人格とお人柄は，地域住民にも敬愛され，厚く信望を集めておられました。
私が，先生と初めてお会いしたのは，昭和55年
高原町立病院勤務の時でありまして，町の検診でご一緒させていただいた時であります。
その時の先生の勇敢な，堂々とされたお姿は，今でもはっきりと思い出され，あれから20有余年の歳月が過ぎ，私がここで，先生の弔辞を読むことになろうとは，考えにもおよびませんでした。
私共医師は，新たな世紀21世紀を迎え，大きく変革しようとしているこの医療行政に将来の展望が見いだせない現状にあります。
先生，これからは，天国で私共西諸医師会をどうぞお守り下さい。
田昌敏先生，惜別の情つくし得ませんが，ここに先生の長年に渡るご功績に対し.あらためて深甚の敬意を表し，心からご冥福をお祈り申し上げ，また，私共会員一同，微力ながら地域医療の発展に努めることをお誓いし，お別れの言葉と致します。
先生，どうぞ安らかにお眠り下さい。
平成14年６月23日
西 諸 医 師 会
会長 大 森 臣

道86

平成14年８月

日

州

医

事

第636号

ニューメンバー

おぎ

荻
住

の

のぶ

野 誠

ちか

おお

周

所：宮崎市下北方町

ぶち

住

専門科目：産婦人科
家族構成：妻

家族構成：妻１人

略

歴：
昭和55年

県立宮崎西高校理数科卒業

昭和63年

久留米大学医学部卒業

歴：
昭和39年

大阪府立住吉高校卒業

昭和46年

京都大学医学部医学科卒業

同年

京都大学医学部眼科入局

お生

1‑5‑16

専門科目：眼科（特に網膜外科）略

敏

所：宮崎市橘通東

平田903番24
サーパス神宮北501号

とし

大 淵

同産婦人科入局
趣

味：読書，音楽鑑賞，スキューバダイビ
ング

昭和56年

天理よろず相談所病院眼科副部長

昭和59年

京都大学医学部眼科講師

昭和62年

愛知医科大学眼科助教授て参りました。３年間の病理医を経て，大学

平成６年

フリー眼科医病院及び関連病院で臨床研修してきましたが，

抱

負：宮崎を離れて20余年ぶりに故郷に戻っ

趣

味：もたず

今，あらためて宮崎の先生方，患者さん達の抱

負：人生に何らかの目標を設ける性向まっ

温厚さを実感しているところです。

たくなく，それゆえ抱負なるものもこれまで

今後は実家の産婦人科での診療を通じて，いかなる時にも抱いたことはありません。た

微力ながら地域医療に貢献できればと思ってだ，地域医療は即ち最先端医療であり，最高います。よろしくお願い致します。

の医療と同意語だと考えていることが，あえて言えば抱負だといえないこともないかもしれません。

第636号

日会 員 消 息州会事

平成14年７月末現在

平成14年８月

会員数 1,617名（Ａ 会 員 806 名 ， Ｂ 会 員 811 名）
（男

―☆ 入

医

性 1,474 名 ， 女

性 143 名）

☆―

Ｂ

荻野

誠周 （宮崎）Ｈ14.６.１ （医）財団シロアム会
新城眼科医院

宮崎市下北方町目後899‑4
a0985‑29‑4700

Ｂ重永

哲洋 （宮崎）Ｈ14.６.１

海老原病院

東諸県郡国富町大字本庄4365
a0985‑75‑2115

ＢＡ2



るみ子
（宮崎）

Ｈ14.６.１

宮崎市郡医師会
成人病検診センター

宮崎市大坪西1‑2‑3
a0985‑52‑5111

Ｂ田中充 （宮崎）Ｂ

山縣

Ｂ

Ｈ14.６.１ （社）八日会
宮崎循環器病院

宮崎市北川内町乱橋3584‑1
a0985‑53‑8282

美奈子
（都城）

Ｈ14.６.１ （医）魁成会
宮永病院

都城市松元町15‑10
a0986‑22‑2015永野

元章 （延岡）Ｈ14.６.１ （医）健寿会
黒木病院

延岡市祇園町2‑3‑10
a0982‑21‑6381

ＢＡ2 小谷幸生 （西都）Ｈ14.６.１

西都市西児湯医師会立
西都救急病院

西都市大字妻1537
a0983‑43‑3616

Ｂ

松田

俊太郎
（西都）

Ｈ14.６.１

国民健康保険村立西米良病院

児湯郡西米良村大字村所65
a0983‑36‑1031

Ｂ

見山

仁美 （南那珂） Ｈ14.６.１ （医）同仁会
谷口病院

Ｂ

園田

徹 （宮医大） Ｈ14.６.１

宮崎医科大学
小児科

宮崎郡清武町大字木原5200
a0985‑85‑0989

Ｂ林

哲也 （宮医大） Ｈ14.６.１

宮崎医科大学
微生物学

宮崎郡清武町大字木原5200
a0985‑85‑1510

Ｂ肥後

貴史 （宮医大） Ｈ14.６.１

宮崎医科大学
産婦人科

宮崎郡清武町大字木原5200
a0985‑85‑0988

Ｂ日

利昭 （宮崎）Ｈ14.６.14 （医）同心会
古賀総合病院

宮崎市池内町数太木1749‑1
a0985‑39‑8888

Ｂ

柴田

みつみ
（宮崎）

Ｈ14.７.１ （医）清涼会
竹迫外科胃腸科医院

宮崎市本郷北方2107‑1
a0985‑53‑1212

ＢＡ2 中川博敏 （宮崎）Ｈ14.７.１

宮崎市新別府町船戸738‑1
a0985‑24‑9119

ＢＡ2 長島博子 （宮崎）Ｈ14.７.１ （医）社団学而会
はた産婦人科医院

宮崎市郡
医師会病院

日南市大字風田3861
a0987‑23‑1331

宮崎市和知川原1‑107
a0985‑28‑3511

87

88

平成14年８月

日

州

医

Ｂ

東

秀史 （都城）Ｈ14.７.１

Ｂ

今田

真一 （延岡）Ｈ14.７.１ （医）伸和会
共立病院

―☆ 異

動

事

都城市郡
医師会病院

第636号

都城市大岩田町5822‑3
a0986‑39‑1100
延岡市中川原町3‑42
a0982‑33‑3268☆―

ＢＡ2 黒木 龍郎 （宮崎）Ｈ14.４.１ （財）弘潤会（勤務先等変更：Ｂ→ＢＡ2）
野崎東病院

宮崎市村角町高尊2105
a0985‑28‑8555

Ａ

日向市曽根町1‑155
a0982‑52‑2936

浦上裕 （日向）（文書送付先等変更）

Ｈ14.６.17

浦上内科外科医院

ＢＡ2 永田 是信 （日向）Ｈ14.７.１（自宅会員等へ変更：Ａ→ＢＡ2）

日向市鶴町3‑6‑13
a0982‑52‑7691

Ａ

Ｈ14.７.１ （医）
ケーンズ会
山村内科

宮崎郡佐土原町大字下田島9423‑1
a0985‑72‑1001

山村 善教 （宮崎）（医療法人へ変更）

―☆ 退

会

☆―

ＢＡ2

宮田

裕子 （宮崎）Ｈ14.５.31

宮崎市郡医師会
成人病検診センター

宮崎市大坪西1‑2‑3
a0985‑52‑5111

Ｂ

押方

慎弥 （延岡）Ｈ14.５.31

国民健康保険
北浦診療所

東臼杵郡北浦町大字古江2492‑1
a0982‑45‑3331

Ｂ田中

弘之 （延岡）Ｈ14.５.31 （医）伸和会
共立病院

延岡市中川原町3‑42
a0982‑33‑3268

Ｂ樋口茂輝 （西都）Ｈ14.５.31

国民健康保険村立西米良病院

児湯郡西米良村大字村所65
a0983‑36‑1031

Ｂ重永

哲洋 （南那珂） Ｈ14.５.31

県立日南病院

日南市木山1‑9‑5
a0987‑23‑3111

Ｂ

原澤

信博 （西諸）Ｈ14.５.31

国民健康保険高原病院

西諸県郡高原町大字西麓871
a0984‑42‑1022

ＢＡ2 中原真由美（宮崎）Ｈ14.６.30

宮崎市郡
医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1
a0985‑24‑9119

Ｂ米山

匠 （宮崎）Ｂ桑原

一郎 （延岡）Ｂ吉田朗 （延岡）

Ｈ14.６.30 （財）潤和リハビリテーション振興
財団潤和会記念病院

宮崎市大字小松1119
a0985‑47‑5555

Ｈ14.６.30 （医）
伸和会
共立病院

延岡市中川原町3‑42
a0982‑33‑3268

Ｈ14.６.30

延岡市東本小路130‑2
a0982‑21‑1302

延岡市
医師会病院

第636号

Ｂ

日

石井

医

事

敬祐 （南那珂） Ｈ14.６.30 （医）同仁会
谷口病院

ＢＡ2 牟

洋 （南那珂） Ｈ14.６.30

―☆ 死

☆―

亡

州

Ａ

外山
衞 （南那珂） Ｈ14.６.21
（62歳）

Ｂ

田 昌敏 （西諸）（84歳）

Ｈ14.６.22

平成14年８月

日南市大字風田3861
a0987‑23‑1331

串間市
国民健康保険病院

串間市大字西方4351
a0987‑72‑1234

外山内科

日南市油津2‑6‑7‑1
a0987‑22‑2131
小林市大字真方430‑33
a0984‑23‑0055

89

90

平成14年８月

日

州

医

事

第636号

７月のベストセラー
１

人生百年私の工夫

日 野 原

重

明

幻

２

生きかた上手

日 野 原

重

明

ユーリーグ㈱３

老いてこそ人生

石

原

慎 太 郎

幻

冬

舎

４

金沢・歴史の殺人

西

村

京 太 郎

双

葉

社

５

三浦理恵子写真集 hugs

集

英

社

６

十七年の空白西

京 太 郎

実業之日本社

７

サティスファクション

キ ム ・ キ ャ ト ラ ル
マーク・レヴィンソン

角 川 書 店

８生きる

乙

文 藝 春 秋９

ハコイリ娘。

10

きみとあるけば

村

川

優 三 郎

さ く ら
も も こ
モ ー ニ ン グ 娘。
伊 集 院
静
堂
本
剛

新

冬

潮

舎

社

朝日新聞社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
a（0985）23‑7077¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡

ドクターバンク情報（Ｈ14.８.１ 現在）
求 人：90件（常勤 105人），

求 職：６件６人，

賃 貸：４件

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。現在，上記のとおりの情報が寄せられております。
情報の閲覧ご希望の方は，県医師会事務局に直接お越しになり，ご覧になってください。なお，求人，求職の申し込みをご希望の方は，所定の用紙をお送りします
ので，ご連絡下さい。
担当理事

和

田

徹

也

事 務 局

福

元

優

美

ＴＥＬ

0985‑22‑5118

第636号

日州

医事

平成14年８月

91

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成14年７月25日現在

８
１ 木 13：30

県犯罪被害者等支援連絡協議会
総会
15：00 県健康相談活動支援体制整備事
業検討委員会
19：00 ケアマネジャー連絡協議会役員会
２ 金 12：00 社会福祉法人愛泉会日南病院開院式典
19：00 地域医療保健委員会
３ 土 14：00（福岡）九医協連総務部会
15：00（鹿児島）九医連常任委員会
16：00（鹿児島）九 州 学 校 検 診 協 議 会
幹事会
16：15（長崎）全国有床診療所連絡協議会総会
17：00（鹿児島）九州各県学校保健担当
理事者会
４ 日 ９：00（長崎）全国有床診療所連絡協議会総会
９：30（鹿児島）九州学校検診協議会
12：00（鹿児島）九医連学校医会評議員
会
13：00（鹿児島）九州ブロック学校保健・
学校医大会
５ 月
６ 火 19：00 第５回常任理事会
７ 水 10：00（県立美術館）医家芸術展
18：30 医師年金制度普及推進懇談会
８ 木 10：00（県立美術館）医家芸術展
19：00 介護保険委員会
９ 金 10：00（県立美術館）医家芸術展
県外科医会夏期講演会
10：00 産業医研修会（後期・専門）
18：30 病院部会・医療法人部会合同理事会
19：00 県医常任理事と病院部会・医療法人部会役員と懇談会
10 土 10：00（県立美術館）医家芸術展
14：30（福岡）九州ブロック医療情報システム推進協議会
11 日 10：00（県立美術館）医家芸術展
12 月
13 火
14 水
（夏期休暇）
15 木（夏期休暇）

月
16 金 19：00 広報委員会
17 土 14：00 日産婦宮崎地方部会学術集会
15：00 レセプト電算処理医科システ
ム説明会
19：00 レセプト電算処理医科システ 国
ム説明会
保
18 日
審
19 月
20 火 15：00 産業医研修会（後期・専門） 査
19：00 第６回常任理事会
21 水 14：00（日医）日医社会保険診療報酬検討委員会
22 木社
23 金
24 土 15：00 県内科医会内科保険診療講 保習会（仮称）
審
16：00（沖縄）全国国保組合協会九州支部総会
査
25 日 14：00（福岡）九医協連理事会
26 月 15：00 産業医研修会（後期･専門）
19：00 広報委員会
19：00 県産婦人科医会全理事会
27 火 13：00 宮医大医学部６年生公衆衛生学
実習
14：00（東京）支払基金本部理事会
14：00（日医）都道府県医師会長協議会
18：00 医協運営委員会
19：00 第13回全理事会
28 水 10：00（日医）日医社会保険指導者講習会
15：00 労災診療指導委員会
15：00 県支払基金幹事会
29 木 10：00（日医）日医社会保険指導者講習会
18：00 診療報酬改定に伴う請求事務研
修会
30 金 16：00 産業保健推進センター運営協議会
31 土 14：30 産業医研修会（前期）
14：30（長崎）九医国保連監査会
15：00（長崎）九医国保連理事会
16：00（長崎）九医国保連全体協議会
16：30（福岡）日本産婦人科医会九州ブ
ロック各県支部長会※都合により，変更になることがあります。

92

平成14年８月

日

州

医

事

第636号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成14年７月25日現在

９
１ 日

月
16 月

２ 月
３ 火 14：00
18：00
19：00

17 火 19：00
地域福祉権利擁護事業契約締結
18 水審査会
第14回全理事会
19 木
各郡市医師会長協議会

４ 水国

第８回常任理事会

保審
査

20 金 14：00（日医）都道府県医師会長協５ 木 15：00

議会

産業医研修会（後期・専門）

６ 金

21 土 15：00（鹿児島）九医連介護保険対策協議会

７ 土 10：00（埼玉）全国医師会共同利用施設
総会
15：00 県医医学会
16：00 臨床検査精度管理調査標準化に関する勉強会
８ 日（振替休日）

15：00（小林）産業医研修会（実地）社
16：00（鹿児島）九医連常任委員会
16：00（鹿児島）九医連各種協議会（埼玉）全国医師会共同利用施設 22 日
総会
23 月
９：00 県医親善ゴルフ大会

９ 月
10 火 18：30
19：00

保
審
査

（秋分の日）

24 火 18：00

医協運営委員会

19：00

第15回全理事会

中山成彬議員政治活動20年と恭子大使の帰国を祝う会
25 水 15：00 労災診療指導委員会
第７回常任理事会
15：00 支払基金幹事会

11 水
26 木 19：00 広報委員会
12 木 10：30（日医）日医産業保健活動推進全国会議
27 金 14：00 地域福祉権利擁護事業契約締結
15：00（山形）ガン征圧全国大会全国支審査会
部長会議
13 金 10：00（山形）ガン征圧全国大会
19：00 広報委員会
14 土
18：30
15 日
９：00

県訪問看護ステーション連
絡協議会総会
九州首市医師会連絡協議会
懇親会（敬老の日）
九州首市医師会連絡協議会

28 土 13：00

ケアマネジャー試験対策研修会

13：00（日医）日医診療情報提供の環境整備のための講習会
15：30（熊本）九医協連総会
29 日
30 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
19：00

県産婦人科医会常任理事会※都合により，変更になることがあります。

第636号

日州

医事

平成14年８月

93

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ

の

他

院内感染対策セミ ８月１日 宮崎医大学 本院の新しい感染対策組織について ◇共催
宮崎医科大学付属病院
ナー
17：00
105教室
感染制御チーム（IC T ）準備会 宮崎医科大学医師会（５単位） 〜18：30

昭彦 宮崎感染症研究会
第一製薬㈱

岡山

東京女子医科大学附属病院における院内感染対策について
東京女子医科大学医学部感染症
科講師

菊池

賢

延岡医学会学術講 ８月２日 ホテルメリ 胃食道逆流症の診断と治療について ◇共催
延岡医学会
演会
18：30
ージュ延岡
佐賀医科大学内科学教授
山之内製薬㈱（５単位） 〜20：30

藤本

一眞 ◇後援延岡内科医会

第９回宮崎感染症 ８月２日 宮崎観光ホ 抗菌薬治療を困難にする耐性菌の分 ◇共催
研究会

18：40

テル

（３単位） 〜20：40

1,000円

宮崎感染症研究会
第一製薬㈱離動向と耐性機構
京都薬科大学微生物学教室
助教授

後藤

直正

今，求められる院内感染対策について
東京女子医科大学医学部感染症
科講師

菊池

賢

第20回宮崎救急医 ８月３日d 宮崎市郡医 救急医療の最前線
学会

13：00

師会館

慶應義塾大学医学部救急部教授（３単位） 〜19：00

相川◇共催
宮崎救急医学会直樹

都城外科医会学術 ８月６日 都城ロイヤ 胆道癌−肝切除から膵頭十二指腸切 ◇主催
講演会

19：00

ルホテル

（３単位） 〜

都城外科医会◇共催
武田薬品工業㈱除まで−
宮崎医科大学第１外科学講座
教授

千々岩

一男

三股木曜会学術講 ８月８日 ホテル中山 ラジオ波焼灼術による肺癌の治療
演会

19：00
（３単位） 〜20：00

荘

宮崎医科大学第２内科
堀

剛

◇主催
三股木曜会
◇共催
三共㈱

94

平成14年８月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第636号

演

題

そ

の

他

◇主催
宮崎県外科医会

宮崎県外科医会夏 ８月９日 県医師会館 会員発表
期講演会
（３単位）

都城市北諸県郡医 ８月９日 ホテル中山 最近の感染・免疫疾患の考え方につ ◇主催
師会学術講演会

19：00

荘いて−小児感染症−（５単位） 〜20：30

宮崎医科大学小児科学教室教授
布井

日本産婦人科学会 ８月17日d 宮日会館
宮崎地方部会学術
集会

14：00
〜

都城市北諸県郡医師会◇共催
塩野義製薬㈱博幸◇主催
日本産科婦人科学会
山形大学医学部産婦人科学教授 日本産科婦人科学会
宮崎地方部会
倉智 博久 宮崎県産婦人科医会

健康と若さを保つ女性学（３単位）
第18回心臓病研究 ８月19日 宮崎市郡医 心臓病の画像診断
会

19：00

師会病院

（３単位） 〜

◇主催
宮崎市郡医師会病院

宮崎市郡医師会病院循環器科
医長

柴田

剛徳

◇共催
延岡内科医会ージュ延岡 −ステロイド内服と吸入のポイント− アストラゼネカ㈱◇後援
熊本大学医学部附属病院第１内科 延岡医学会

延岡内科医会学術 ８月21日 ホテルメリ 喘息の診断と治療
講演会

19：00
（３単位） 〜20：30

講師

興梠

博次

第24回宮崎整形外 ９月３日 宮崎観光ホ 漢方医学入門
科セミナー

19：00

（３単位） 〜20：00

テル
1,000円−しびれ・痛みを中心に−
名古屋大学総合保健体育科学センター教授佐藤祐造◇主催
宮崎県臨床整形外科医会◇共催
宮崎整形外科医会㈱ツムラ

臨床医のための循 ９月６日 県医師会館 肺塞栓症（エコノミークラス症候群） ◇共催
環器疾患研究会

18：45（５単位） 〜22：00の診断と治療県立宮崎病院内科

中川

最新の高血圧治療

臨床医のための循環器疾患研究会
宮崎県医師会
進 宮崎県内科医会
住友製薬㈱京都府立医科大学第２内科学
教室助教授

武田

和夫

第636号名日

称

宮崎県医学会
（５単位）

日

時

場
会

州

医

所
費

事

平成14年８月

演

題そ

９月７日d 県医師会館 ゲノム・遺伝子・D N A とはなにか
15：00

宮崎医科大学生化学第２講座〜17：30

教授

中山

の

95

他

◇主催
宮崎県医師会建男

遺伝子解析によるオーダーメイドの薬物治療
宮崎医科大学薬理学講座教授
和田明彦

病気の遺伝子診断
宮崎医科大学公衆衛生学講座
教授

加藤

貴彦

第１回宮崎難治性 ９月７日d 宮崎観光ホ 上肢の難治性疼痛について
疼痛研究会

15：00

（３単位） 〜19：00

テル
1,000円◇主催
宮崎難治性疼痛研究会
広島鉄道病院長・広島大学整形 ◇共催
外科教室名誉教授 生田 義和 日本臓器製薬㈱延岡医学会学術講 ９月13日 ホテルメリ 呼吸器感染症におけるニューキノロン剤 ◇共催
演会

18：30

ージュ延岡

琉球大学医学部第１内科教授（５単位） 〜20：30

斎藤

延岡医学会
延岡市薬剤師会
厚 宮崎県内科医会
大日本製薬㈱杏林製薬㈱宮崎市郡整形外科 ９月13日 ホテルメリ 日常診療のための膝関節M R Iの読み方 ◇主催
医会

19：00

ージュ

宮崎市郡整形外科医会

宮崎社会保険病院放射線科（３単位） 〜20：00

主任部長

杜若

陽祐

第27回宮崎県スポー ９月21日d 県医師会館 熱中症における日本陸上競技連盟の ◇共催
ツ医学研究会

15：00（５単位） 〜19：20

宮崎県医師会
宮崎県スポーツ医学研究会（財）
日本陸上競技連盟医事
宮崎県内科医会委員長
山澤 文裕 ファイザー製薬㈱1,000円 考え方

女子競技スポーツにおける諸問題
筑波大学体育科学系教授
目崎登

足部のスポーツ外傷・障害の診断と治療（財）
スポーツ医・科学研究所
横江

清司

96

平成14年８月

名

称

日

日

時

場
会

州

所
費

医

事

第636号

演

題

そ

の

他

朝日呼吸器疾患セ 10月５日d 県医師会館 C O PD の病態と診断のポイント◇主催
宮崎県医師会
東京女子医科大学呼吸器センター 朝日新聞社
日本ベーリンガーイ所長
永井 厚志 ンゲルハイム㈱C O PD の治療−薬物療法を中心に− ◇講演
日本医師会

14：00

ミナー

（５単位） 〜17：00

東北大学大学院内科病態学講師
一ノ瀬正和

宮崎県医師会県民 10月12日d 県医師会館 未定◇主催
宮崎県医師会
宮崎県
宮崎日日新聞社◇協賛㈱ツムラ

健康セミナー（５単位）

循環器疾患検討会 10月12日d 宮崎観光ホ 急性心筋梗塞に対する発症早期冠動 ◇共催
特別講演会

17：00

テル

循環器疾患検討会
エーザイ㈱

脈再疎通の重要性
横浜市立大学医学部附属市民（３単位） 〜18：30

総合医療センター循環器内科
教授

木村

一雄

第19回宮崎県腹部 10月19日d 宮崎観光ホ 肝移植と術中超音波（仮）超音波懇話会

15：00（３単位） 〜18：00

テル
1,000円◇主催
宮崎県腹部超音波懇
話会

東京大学肝胆膵外科教授
幕内

雅敏

第636号

日州

医事

平成14年８月

97

診療メモ

院 内 感 染（結核）１．はじめに結核に対する油断・認識の甘さから結核と気結核は発展途上国を主に世界的な蔓延と患づかずに一般病棟・施設に入院・入所させて者の増加がみられ，我が国における罹患率もしまい，これが診断の遅れとなります。また

微増加傾向を示しています。今でも最大の感

若年者を中心に結核未感染の状況は発病しや染症であり，極めてやっかいな疾患のひとつ

すく集団感染が生じやすい環境にあるといえです。2000 年における我が国の全結核新登録ます。即ち１人の排菌者の発生が周囲の人々

患者数は 39,384 人（うち肺結核は 32,338 人）に感染させる集団感染や，健康的にハンディでアメリカの５倍，ノルウェーの 10 倍，死亡を持っている人が集まる病院や診療所さらに者数は 2,650 人（人口 10 万対 2.1）とフラン

福祉施設における院内・施設内集団感染となスの２倍，オランダの 10 倍を示しています。

り，これは年々増加傾向にあります（表）。とこのような状況から結核に関して我が国は中くに医療関係者は予期しない結核患者に接す進国といわれています。

る機会があるために感染，発病する危険性が２．微増している理由
順調に減少していたものが 1980 年を期に急に減り方が鈍り，
1999 年には 34.6 と前年（32.4）に比べ増加しています。
また集団感染や院内・

高く，一旦発病すれば今度は他人へ感染を及ぼしていく恐れが大きい存在であり，その意
味からも特別の処置や対応が必要です。
４．対策

施設内感染の報告が増えています。その原因

１）入院・入所時として次の様なことが言われています。

①結核に関する家族歴や既往歴の詳細な聴取

先ずこの 20 年間高齢者−とくに 70 歳以上②例外を除いて胸部Ｘ線撮影検査の徹底の結核が減少せず塗沫陽性者が３倍以上増加③胸部異常陰影がある場合，確実な喀痰検査しており，菌陽性率も 1997 年には 48％と 1975と確定診断を実施し排菌がないことを確認。

年の２倍以上に増加しています（検査技術の緊急の場合は菌陰性を確認するまで個室に向上にもよりますが）。
即ち重症で診断や発病隔離。
職員等の入室時はＮ 95 マスクを着用。

する人の割合が増加していることを物語っています。
次に結核が減少したことによって結核感染危険率が著しく低下し若者に限らず 40 歳代の２）職員に対して採用時の健康診断①既往歴（ＢＣＧ接種歴や針痕状況，ツ反検
査歴やその成績）の詳細聴取

人の感染率も５％程と極めて低い，即ち結核②胸部Ｘ線撮影検査

免疫力の低下社会の状況です。

③ツベルクリン反応検査の２段階法−１回目

さらに医療関係者を含め世間からは過去のの検査２週間後に２回目のツ反検査を実施。

病気と思われています。

この発赤径をその人のツ反成績とします。

３．院内・施設内感染の背景

１回目が強陽性の場合は２回目のツ反検査

以上のような社会・医療状況のもとでは，はせず，その発赤径をその人のツ反成績と98

平成14年８月

日

州

医

第636号

⑥外来診察に際してのトリアジー（選別診察）

します。対象は原則的に 40 歳未満です。
定期健診

事

制度の実施と感染患者の隔離医師に未受診が多く，徹底した胸５．おわりに

部Ｘ線撮影検査を毎年実施することが大切1999 年に「結核緊急事態宣言」が発せられです。なお読影に関して二重読影が勧めらましたが，集団感染等の結核に関する話題やれています。

報告が絶えない理由は何故でしょうか？

適正配置
結核に対する教育，健康管理，啓蒙活もう一度「結核は過去の疾患ではなく身近

動，感染時のキチンとした対策に取り組む。

な撲滅しがたい疾患である」ことを再認識す教育３）防止対策としてることが院内・施設内感染や集団感染の最大①院内感染防止のための管理機構をつくり感の防止策であろうと思っています。
（高鍋保健所長

染防止対策委員会に結核担当者を入れる

藤本

茂紘）

②リスクの大きさを明らかにし結核院内感染〈参考文献〉

対策をきちんと文章化する

小原克之：院内感染。モダンフィジシャン；③病院の実状に合わせた「結核感染防止ガイ

20，1080，2000

ドライン」を作成する④部屋毎の換気回数を決定し，換気システム

感染対策マニュアル集：結核感染対策マニュのフィルターの点検をおこなって物理的なアル，熊本市民病院感染対策委員会
第４回国際結核セミナー，結核の院内感染予感染防止をすすめる

防対策の実際・パート２：監修⑤必要な場合はＮ 95 マスクを着用し，マスク

財団法のフィット（サッカリン）テストをおこな

人結核予防会結核研究所，新企画出版社，う等個人的な感染防止策を徹底させる

平成 13 年（表）結核集団感染事例状況−施設数
年

度（平成）

７ 年

８ 年

９ 年

１０年

１１年

１２年

総

数

１５

２２

４３

５１

４９

４７

一

般

２

２

６

６

７

６

療

養

精

神

２
１

病
院
福
学
校
事
宿
家

２
５

４

５

１

２

５

６

２

祉

施

設

保

幼

園

小

中

高

２

２

８

１４

１０

１３

学

１

１

２

２

２

５

１

２

３

１

２

１０

１５

１２

１９

１０

大
専

予
業

１

備
所

４

／飲 食 店 等

１

２

３

２

４

１

族 ／ 友

人

２
３

３

〈厚生労働省資料より〉

第636号

日州

医事

平成14年８月

私 の 本「続野次馬ドクターア・ラ・カルト」
発行所
定 価

日向市
さめ

鮫

株式会社 りん書房
１,２００円＋税

鮫島病院

しま

島

てつ

哲

や

也
たぐい

私は少年の頃に神戸新聞社で働いておりまして「門前の小僧，習わぬ経を読む」の類です
か？同僚合い語らってミニ月刊誌を発行し社内に配布して好評を博した経験は持つものの，
戦後は他事へ興味が移ってペンを持つ事を忘れておりましたが，それから幾星霜を経ましたか?
当時の宮崎精神病院協会会長高宮澄男先生が季刊誌発行を思い立たれた様で，県北からの編集委員に私を指名なさいました。これが私に再度ペンを執らせる契機となりましたので，一昨年でしたか ? 高宮先生にお会いする機会が有りました折に冗談交じりで「私が物を書く様になった仕掛け人は先生ですよ」と申し上げますと，本質が真面目な方だけに，何とも言えぬ複雑な表情をなさいましたので，つい先頃の先生とのお別れ会の席ではその時の御様子などを思い併せながら御遺徳を偲びました。（合掌）今回，紹介させて戴きますのは４冊目の拙著で，ア・ラ・カル ト「一品料理」と言うまことに取り止めの無いメニ
ューでして「お好みの物をお好みに合わせて御賞味戴こう」と言う趣向です。
実は，私は少年期に各種の不如意に苛まれて多彩なノイローゼ症状を発症し，人知れず苦闘して克服した体験を持ちますので「ノイローゼ医者の覚書き」と「同「同得意話」の本を出した時点では病歴書」を書いて御同業への参考に供しようとの腹案を立てていたのですが，何時とはなしに雑用繁多となり集中的には腕を振るえぬまま一品料理で飢えを満たしております。痴呆が訪れぬ
内に閑暇を得て念願を果たしたいものです。

99

100

平成14年８月

日

州

医

事

第636号

'###############################(&$● 読者の広場 ●●●
●
●
&
$
&
$
&
$
読者からの投書１&$
６月22日の当医師会総会の終了後の懇親会で，私のジャケットが中々よいと，若い医師&$が近づいてさわった。ジャケットにつけていた，バッジを見て，「これは何ですか」の問い，「日本医師会のバッジです」と答えましたが，知らないことに驚いた。医師会の会合には&$皆さん，バッジを着けてこられる方がよいと話しました。近くにおられた県医師会長秦先&$生も賛同の言葉がありました。
$&
考えてみますと，国会議員等議員は皆バッジを着けているし，国会議員をやめるときも$&セレモニー的にではあるが，バッジをはずすところがテレビで報道される。
$&
弁護士も皆着けているようだし，県職員の人も着けている。ロータリークラブに入会す$&
ると諸々の書類と共にロータリークラブのバッジを渡してくれる。各郡市医師会も（県医$&でもよい）入会金をもらうのですから，バッジ１個は与えては如何かと思う。
$&
各会合には必ずバッジを着けて参加し，義務と責任の上に誇りをもつ意識の高揚にした$&らと思う。常時，県医師会で買えるようにしておいたら良いと思う。
$&（平成14年６月25日
Ｙ生
77歳）
$
&
$
&
$
&
読者からの投書２$&
広告規制緩和については，４月より一部ＯＫとのことですが，新聞広告に内科専門医と$&か，看板に肝臓専門医などと載せてよいのか，より具体的に知りたい。
$&（平成14年７月12日 Ｓ生）$&$&
広報委員会の返事２$&日州医事５月号でお知らせしましたように，医療機関の広告規制緩和の一環として，専$&門医の認定についても広告できることとなりました。しかしながら，これには条件があり，$&「専門医告示の各号に掲げる基準を満たす団体が厚生労働大臣に届出を行った場合は，当$&該団体が認定するいわゆる専門医資格を有する旨を広告しても差し支えないこと」となっ
$
&
ています。
$
&
つまり，内科学会が厚生労働大臣に届け出を行い，認定されてはじめて，内科専門医と$&広告できるということです。実際には，まだこの届け出と認定を受けた学会はありません$&（７月16日現在）。近々，日本整形外科学会，日本皮膚科学会，日本麻酔科学会の３団体が$&申請を行う予定で，申請され次第，認可される予定との情報があります（なお，日本麻酔$&科学会のみ，専門医という標記でなく麻酔指導医となるようです）。
$&
また，専門医資格の広告が可能なのは，常時診療に従事する医師についてのみです。
$&
詳細は下記のサイトもご参照ください。
$&
http://w w w .m hlw .go.jp/topics/2002/04/tp0401-1.htm l$&
http://w w w .m hlw .go.jp/public/kekka/2002/p0328-1.htm l$&$&
日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
$&（宮崎県医師会 ＦＡＸ 0985 ‑ 27 ‑ 6550）$&$&*%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%)

第636号

日州

医事

平成14年８月 101

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

６月13日

・感染症・食中毒情報（№1151）

６月17日

・感染症・食中毒情報（№1153）

６月18日

・施設内感染対策相談窓口事業の実施について
・感染症・食中毒情報（№1154）

６月19日

・
「朝日社会福祉賞」候補者推薦のお願い・共済組合員証の無効通知について（国立療養所宮崎病院）
・感染症・食中毒情報（№1155）

６月21日

・感染症・食中毒情報（№1156，1157）

６月24日

・感染症・食中毒情報（№1158）

６月25日

・厚生労働省の「診療録等の外部保存に関するガイドライン」の送付につ
いて

６月26日

・平成14年度インフルエンザ H A ワクチン製造株の決定について
・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について・感染症・食中毒情報（№1159，1160）

６月27日

・感染症・食中毒情報（№1161）

６月28日

・感染症・食中毒情報（№1162）

７月２日

・「介護予防・生活支援事業実施要綱」の一部改正について
・感染症・食中毒情報（№1163，1164）

７月３日

・医療用具の保険適用について
・疫学研究に関する倫理指針の施行等について（通知）・平成14年度インフルエンザ H A ワクチン製造株の決定及び第５回インフ
ルエンザワクチン需要検討会の結果について
・「障害者の雇用の促進等に関する法律の一部を改正する法律」等について
・組合員証等の更新について（地方公務員共済組合，公立学校共済組合，
警察共済組合）・被爆者健康手帳の無効について（通知）・通知の一部訂正について（日医発第1022号，63号，204号）
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について
・平成14年度宮崎県母子保健指導者研修会の開催について
・感染症・食中毒情報（№1165）

備

考

102

平成14年８月

日

州

送付日

文

７月４日

・感染症・食中毒情報（№1166）

７月５日

・感染症・食中毒情報（№1167）

医

事

書

第636号

名

・病院内保育所運営費補助事業等の実施について
７月８日

・感染症・食中毒情報（№1168）

７月９日

・感染症・食中毒情報（№1169）

７月10日

・
「救急の日」及び「救急医療週間」の実施について
・介護報酬体系の見直し等について・過重労働による健康障害防止のための総合対策について
・無菌性髄膜炎に関する情報提供について
・感染症・食中毒情報（№1170）

７月11日

・
「医療用具の保険適用について」等の通知について
・てんかん理解のための講演会開催について（お願い）・おむつに係る費用の医療費控除の取扱いについて（通知）〔県福祉保健部〕
・第10回ノバルティス地域医療賞候補者募集について
・感染症・食中毒情報（№1171）

７月12日

・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について〔日医〕
・「使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について」等の通知について〔宮崎社会保険事務局〕
・おむつに係る費用の医療費控除の取扱いについて〔日医〕
・感染症・食中毒情報（№1172）

７月15日

・第15回（平成14年度）健康スポーツ医学講習会の開催について
・感染症・食中毒情報（№1173）

７月16日

・腸管出血性大腸菌感染症による患者の集団発生について
・感染症・食中毒情報（№1174）

７月17日

・国立病院等の施設の代表者が医師会に加入する場合の会員区分等について
・感染症・食中毒情報（№1175）

７月18日

・感染症・食中毒情報（№1176）

７月19日

・感染症・食中毒情報（№1177）

備考第636号

日州

医事

平成14年８月 103

Ｗｅｂ ｓｉｔｅ
衆議院インターネット審議中継
http://w w w .shugiintv.go.jp/top.cfm
衆議院での審議がビデオとして見ることができます。
このページから「ビデオライブラリー」へと進み，カレンダーの該当日をクリックします。当日の会議名のリストがでますので，右端の「案件・発言者情報」の「参照」
をクリックします。発言者ごとにファイルが分かれていますので，該当する部分をクリックするとビデオが始まります（最初の読み込みに少し時間がかかります）。
カレンダー部分で，日付ではなく，案件名で検索することもできます。例えば案件
名に「健康保険法」と入れて，「検索ボタン」を押すと，該当会議が一覧で出てきます。

参議院インターネット審議中継
http://w w w .sangiin.go.jp/japanese/fram e/joho1.htm
当日の中継と，下の方に過去２週間分の日付があり，その日の審議のビデオを見ることができます。
参考：このサイトでビデオを見るためには，「R ealPlayer」または「M ediaPlayer」のいずれかのソフトが必要です。いずれ
も，ホームページから無料で手に入ります。W indow s用，M ac 用があります。
（参議院は R ealPlayerのみ）
R ealPlayer：http://w w w .real.com /player/index.htm l?lang ＝ jp
R ealPlayer8 Basic をクリック（無料）M ediaPlayer：http://w w w .asia.m icrosoft.com /japan/w indow s/
w indow sm edia/dow nload/（無料）104

平成14年８月

日

州

医

事

第636号

最近，日常の診療において，患者さんの医療に対する要求が高くなっていることを実感します。手術の出来ばえはもちろんのこと，入院生活の快適さ，インフォームドコンセントが十分なされているかなどです。それに応えるには，新たな職員の確保や設備投資が必要ですが，最近の厳しい医療事情をみると困難を感じます。日本の G D P に対する医療費は7.3％ですが，高齢化社会を考えると，アメリカの G D P 比13.0％はむりとしても，ドイツの10.4％位は必要と考えています。患者数に対する医師，看護師の数は，諸外国に比べ日本はかなり少ないことを考えると，無駄のない効率的な医療を行えと世間は言うものの，限界があります。ちなみに，よく話題になる公共事業費は G D P 比，日本6.3％，アメリカ1.9％，ドイツ
2.2％です。いずれにせよ，安価で質の劣った医療か，それとも多少の負担はあっても高度で快適な医療を選択するかは，国民の決めることであり，将来は落ち着くべきところに落ち着くのだろうと考えています。
今月号の特集として「新診療報酬改定を検証する」を掲載しました。県医師会でこの問題に取り組んでおられる稲倉先生の力作をはじめ，多くの先生方からの投稿をいただきました。また恒例のはまゆう随筆も掲載しています。いずれも厳しい現実の中での一服の清涼剤になります。６月号より始まった「私の本」も順調なスタートで，会員の先生方の多才さを伺うことができます。今回も，多くの方々の協力を得られたことを感謝します。
（佐々木）
グリーンページの第57回定例総会特別講演「医療制度改革とその対応」に目を通しますと，現在の問
題点や今後の方向性などが色々と述べられています。
口述筆記のような形式で長文のためやや読みにくいのですが，現状を理解するためにもご一読ください。
話は飛びますが，勤務している病院に腹部超音波の最新鋭機を購入することとなり，現在，機種選定作業を行っております。１億数千万円の定価が値引
き交渉により５千万円前後となってきている段階ですが，粘れば安くなるもんだと関心するやら，値引きの大きさにあきれるやら微妙な心理状態です。先生方も，診療報酬引き下げの折り，特に高価な医療機器購入交渉の際には頑張ってください。（三原）東京都学校性教育研究会の平成14年１月のアンケー
ト調査によると，都内高校３年生女子の45.6％（男子は37.3％）が性交について経験済と答えたと報告
しています。又，常時避妊を実行したのは２割程度にとどまっています。
この調査は1981年より３年毎に行われ，確実に増加しているようです。きちっとした性教育が望まれます。
（加藤）
毎日暑いですね。仕事と家事と雑用のため早くもバテ気味です。でも今年は開業以来初めてリフレッ
シュ休暇をとるのでそれまで頑張ろうと思っています。
たった２日間だけですがとても楽しみです。
オーストラリアでは長期の休暇が15年勤務のあと貰えるとか。うらやましいですね。
（市来）
ドイツ，
スウェーデンのキャンプに始まり，
日本・韓国の活躍，優勝候補の度重なる１次予選敗退のなか，ブラジルチームの優勝でワールドカップが終わり，世界的レベルの素晴らしさに熱も冷め切れない

この頃，７月というのに台風の接近，また接近。ドイツチームのキーパー カーン が宮崎を守ったのか，被害はなかったが，今日（台風９号）はどうなるのだろう。世の中も，気象もおかしなこの頃ではあるが，これからも我々の宮崎を，カーンが守ってくれればよいのだが0（池井）
今年の夏も終わりました。３回目の桜島・錦江湾
横断遠泳大会が終わりました。疲れた中年おやじ達
が何かをやり遂げたいと渇望し，完泳を目標に練習を始めたのが５年前です。１年間の準備期間の後，初挑戦し完泳。昨年は学会の日程で参加できません
でしたが，今年は新メンバーを入れての参加でした。
完泳したのは今年で７名になります。これからもまわりを巻き込みながら参加を続けて行くことになりそうです。
「来年もまた頑張ろうや」と別れました。
７月21日の西鹿児島駅のホームは焼けつくような真夏の日差しでした。
（井上）
今月号のグリーンページには，この６月に県医師会館で行われた日本医師会青柳副会長の講演が掲載されています。この中で，厚生労働省から提示された今回の引き下げ案に対して，日医サイドでこれを検証する体制ができていなかったことを間接的に認めておられます。日医総研のデータベースとなりうる協力医療機関が少なかったということです。百歩譲ってそうだとしても，
マイナス2.7％の改定案が数
字通りのものかの検証くらいは容易にできたはずです。
日医新執行部の活動方針の一つとして， 官僚専制支配の政策の排除云々 と唱っています。今後の医療制度改革に対しては，日医が毅然とした態度をとり，会員の声が充分に反映される透明性の高い運営が行われることを望みます。
（川名）

第636号

日州

医事

平成14年８月 105-+++++++++++++++++++++++++++++++++++.
,,,,「私の本」原稿募集,,,,
６月号から始まりました新企画「私の本」の原稿を募集いたします。
,,,,
会員の先生方が発行された本を，著者ご自身でご紹介いただくコーナー,,です。写真・短歌集など趣味のもの，随筆，学術的なもの等，本の種類は,,問いません。発行年の新旧も無関係です。
,,,,
発行の動機，本に込めた思い，訴えたいことなどを下記の要領でご投稿,,ください。なお，締切日はありません。（随時募集）,,,,
字 数 400字〜800字程度,,,,
・著書を添えてください,,
宛 先 宮崎県医師会広報委員会（T EL0985 ‑ 22 ‑ 5118）,,〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101,,,,◎ 掲載については，広報委員会にご一任ください。
,,,,◎ 原稿はお返しいたしません。
,,◎ 著書は閲覧用に県医師会図書室の蔵書とさせていただきます。
,,,,（著書の返戻を希望される場合はその旨ご指示ください）,,
0+++++++++++++++++++++++++++++++++++/

日

州

医

事 第636号（平 成 14 年 ８ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T EL 0985‑22‑5118㈹ FA X 27‑6550
http:
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp
E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 井上久
副 委 員 長 川名 隆司
委員 市来
緑，大藤 雪路，加藤 民哉
小村 幹夫，佐々木 究，田尻 明彦
三原 謙郎，森継則
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，池井 義彦
事務局学術課 崎野 文子，竹崎栄一郎，千原佐知子
カット 武 藤 布美子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）
 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。