South Wind

2021.7●

尿検査について●誤嚥性肺炎について〈前編〉

Vol.

133

誤嚥性肺炎について《前編》
リハビリテーション科 比嘉 祐樹（理学療法士 ／ 呼吸療法認定士）

肺炎とは簡単に説明すると、肺の中を通る気管支やさらにその奥にある肺胞という部位が炎症を起こす事により発症する病気です。
原因はいろいろありますが、一番多くみられるものは肺炎球菌によるものです。肺炎にはいろい
ろな種類がありますが大きく分けると下記の３タイプになります。
細 菌 性 肺 炎 ：肺炎球菌、インフルエンザ菌、黄色ブドウ球菌、など細菌が原因。
ウイルス性肺炎 ：インフルエンザウイルス、などウイルスが原因。
非 定 型 肺 炎 ：マイコプラズマ、クラミジア、レジオネラなど微生物が原因。
令和１年厚生労働省が発表する統計調査にて日本人の死因の第５位に肺炎があります。（2016年は日本人死因の第３位でした）

誤 嚥 性 肺 炎と は飲み物や食べ物を摂取した際に、口腔内から気道へ少しずつ流れ込んだり、吸い込まれたりする（誤嚥）ことがありますが、通常はこれらが肺の中に入 ってしまう前に正常な防御機構が働いて除去されます。しかし防御機構が損なわれ、誤嚥の量が多い場合に誤嚥性肺炎を発症する場合があります。
誤嚥された物質には多くの細菌が含まれておりこれらが感染性肺炎を引き起こすとされます。
また嘔吐物などは非常に多くの酸が含まれているため胃の内容物を誤嚥した場合には感染症が発症する前であっても、肺が損傷されるリスクが非常に高くなります。
（化学性肺炎）特に高齢者や神経疾患や脳卒中などで寝たきりの患者では口腔内の清潔が充分に保たれていないこともあり口腔内で肺炎の原因となる細菌が多く増殖しています。それに加え嚥下機能低下により咳反射が弱くなり、口腔内の細菌が気管から肺へと吸引されやすく肺炎を繰り返し起こすケースもあります。

誤 嚥 性 肺 炎のリスクが高い●

高齢者・脳卒中・神経筋疾患（パーキンソン病）・アルコール依存・意識のない人 ※特に嚥下機能低下している人（水分でよくむせる人）

治療
基本的には薬物療法が基本です。呼吸状態や全身状態が不良な場合には入院加療が必要になる場合もあります。その際、口腔ケアの徹底、嚥下指導も重要になります。
当院では上記治療に加え呼吸リハビリテーション、言語聴覚士による嚥下機能評価、訓練、食事形態のアドバイスも行 っています。
最後に……
今回は「誤嚥性肺炎」について簡単ではありますが記載させて頂きました。
次回、後編では言語聴覚士から、セルフチェックや自主訓練方法などお伝えできれば良いと考えています。
一刻も早くCOVID-19が終息する事を願います。

⑥ みなみかぜお す す め メ ニ ュ ー
夏に向かうにつれ暑い日も多くなってきましたね！皆さん、体調などお変わりありませんか？
今回のおすすめ食材は冬瓜！夏野菜ですが、夏に収穫して保存すれば冬まで持つことからその名がつけられました。果実の96％が水分で果肉は白く淡泊な味をしています。沖縄では汁ものや煮物、砂糖漬けなど様 々な料理に利用されてきました。ビタミンCやカリウムを多く含み、便秘や利尿作用に効果が期待できます。
今回は冬瓜を使 った具沢山のスープを紹介します。さっぱりとした味付けが夏（栄養科：比嘉）バテの体にも優しい一品です。

冬瓜たっぷり あんかけスープ

材料

4人分

冬瓜（小 1/2 程）�������������������������������������������� 約 600g
鶏ミンチ������������������������������������������������������������������� 100g
しめじ��������������������������������������������������������������������������� 20g
さやいんげん������������������������������������������������������������� 10g
人参�������������������������������������������������������������������������������� 10g
生姜������������������������������������������������������������������������������� 少々
水������������������������������������������������������������������������������500ml
固形コンソメの素���������������������������������������������������1 個
塩����������������������������������������������������������������������������������� 少々
胡椒������������������������������������������������������������������������������� 少々［水溶き片栗粉］
片栗粉��������������������������������������������� 大さじ 1 と 1/2
水������������������������������������������������������

一人分

エネルギー：50kcal

〃＿＿

塩分：0.4g

作り方❶ 冬瓜の皮をむいて種をぬき、2㎝程の角切りにする。
人参、さやいんげん、しめじもそれぞれ同様に切る。
❷ 鍋に油をひき鶏ミンチと生姜を炒める。肉の色が変わったら、
水、コンソメスープの素、人参、冬瓜、しめじを入れ、中火で10分煮る。
❸ いんげんを入れ、塩、胡椒で味を整える。

❹ 最後に水溶き片栗粉でとろみをつけ、出来上がり。お好みでごま油を数滴加えても。

実績報告
2021年５月

1 月間 外来

2 月間 入院

3 平均在院日数

4 ベッド利用率

延べ患者数�������� 6,971人

延べ患者数�������� 4,500人

一般病棟��������������������� 21人

一般病棟���������������� 92.4％

新患数����������������������� 254人

新入院数��������������������� 78人

療養病棟��������������������� 86人

療養病棟���������������� 94.0％

退院数�������������������������� 84人

特殊疾患病棟������ 96.0％

表紙写真

ひまわり

撮影：宮城 昌子

みなみかぜ

⑦外来診療 体 制 表 2021年７月1日〜
月
午前

9 時 〜12 時

2時〜 5時大城 元
渡嘉敷 かおり（腎臓内科）
洲鎌 郁子（循環器）

新川 勉
當山 真人（呼吸器）
財間 智士（循環器）

3時〜 6時大見謝 秀巨（消化器）

大城 元

9 時 〜12 時

下地 圭
下地 圭
南風原 宜子（10時～12時） 南風原 宜子（10時～12時）

科
午後
午前

小児科
外科

耳鼻咽喉科

午前 午後 午前 午前 午前 午後外科

心臓血管 整形

午後 午前 午後 午前 午後外科
脳神経外科

水

石川 直樹（循環器）
新城 哲治
新川 勉
比嘉 基（呼吸器）
當山 真人（呼吸器）
山里 正演（琉）宮城 剛志（腎臓内科）
星野 訓一（琉：肝臓内科）

内
泌尿器科

火木

大城 元
照屋 尚
新川 勉
洲鎌 郁子（循環器）
石川 直樹（循環器）
比嘉 基（呼吸器）

金

宮城 信雄
石川 直樹（循環器）
新川 勉
大城 元
比嘉 基（呼吸器）
照屋 尚
洲鎌 郁子（循環器）
渡嘉敷 かおり（腎臓内科）
猪谷 尚子
當山 真人

宮城 剛志（腎臓内科）
崎原 みち代（糖尿病）

比嘉 基（呼吸器）
下地 圭

下地 邦明

下地 圭
比嘉 修江（9時半～12時）

下地 圭

下地 圭

比嘉 修江（2時～5時）

9 時 〜12 時

藤谷 健二

平良 博史

手術

藤谷 健二

平良 博史

2 時 〜 ５時

手術

藤谷 健二

平良 博史（3時～5時）

中村 陽二（琉）平良 博史（甲状腺外来）

9 時 〜12 時

手術

手術

手術

手術

2時〜 5時

沖山 光則

沖山 光則

9 時 〜12 時

神谷 武志（琉）（9時半～12時）※完全予約制

屋良 哲也（第2・第4）※水曜日のみ３時〜５時

手術

下地 邦明

下地 圭

仲栄真 盛保（第2,4）（琉：末梢血管外科）

平良 博史

沖山 光則

大中 敬子（琉）2時〜 5時9 時 〜12 時

石川 直樹（循環器）
大城 元
當山 真人（呼吸器）

新川 勉
洲鎌 郁子（循環器）（睡眠時無呼吸症候群）

2時〜 6時※水曜日のみ２時〜５時

土琉大派遣医大中 敬子（琉）
大城 清

大城 清

大城 清

大城 清

9 時 〜12 時

琉大派遣医
宮城 智央

9 時 〜12 時

武田 翔吾（琉）嘉陽 祐紀（琉）比嘉 輝之（琉）2時〜 5時琉大派遣医

親川 仁貴（琉）鈴木 幹男（琉）※（第3）2時～4時半☆土曜日の午後は、耳鼻咽喉科を除き休診となります。☆急遽変更することがあります。ご了承ください。

医療法人 信和会「理念」

1.安心して、生命をあずけられる病院を目指す。
2.地域のニーズに応え、他の医療機関との連携を進める病院、病気の予防からリハビリまでを追求した病院を目指す。
3.快適な医療環境を備えた病院を目指す。
4.職員一人一人が楽しく生きがいを持って働ける病院を目指す。

沖縄第一病院行動方針
1. 患者中心の医療

私たちは患者の権利を尊重し、思いやりのある医療を実践します。

2. 高度で安全な医療

私たちは患者の安全を確保し、いつでも受診できる体制を整え、心の通った高度な医療の提供に努めます。

3. 医療機関との連携

私たちは地域の医療機関との連携を強め、一貫性のある医療の提供に努めます。

4. 医療人としての研鑽

私たちは医療人として、医療技術の向上に日々努め、患者が満足する医療が提供できるように自己研鑽に努めます。

給油所
●
▲

兼城交差点

大里▼

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沖縄第一病院は、医療を受ける患者様には、以下のような権利と責務があると認識し、医療を展開していきます。

患者様の権利1. 誰であれ、ひとりの人間として個人の尊厳を守られる権利があります。
2. 平等で、良質な医療を受ける権利があります。
3. 治療、検査、危険性などについて、わかるまで説明を受ける権利があります。また、医療診療録の開示を求める権利があります。
4. 十分な説明を受けたうえで、自らの意思によって、どうするかを選択する権利があります。
5. 個人の情報やプライバシーは、守られる権利があります。
6. 医療のどの段階においても、別の医師の意見（セカンドオピニオン）を求める権利があります。

患者様の責務

1. 診療にあたって正しい情報を提供する責務があります。
2. 医療へ積極的に参加する責務があります。
3. 規則を遵守して他の患者様に対して迷惑をかけない責務があります。
内科・消化器内科・循環器内科・呼吸器内科・腎臓内科・小児科・外科・整形外科・泌尿器科・肛門外科・脳神経外科・放射線科・耳鼻咽喉科・リハビリテーション科・人間ドック・人工透析内科・麻酔科・心臓血管外科●介護保険対応事業（沖縄第一病院） ●介護保険対応事業（おおざと信和苑）

沖縄第一病院
南風原町●
役場

患者様の権利と責務

診療科目

与那原

●給油所

そよかぜ

●auショップ●印刷団地●ラウンドワン

有料老人ホーム▲新川

ニトリ●

タウンプラザかねひで ●

マックスバリュ
一日橋店
●
◀国場

●沖縄銀行

イエロー
ハット
琉球 241●
銀行●
329☆（琉）…琉大派遣医師・介護老人保健施設（おおざと信和苑）
・通所リハビリテ−ション
・通所リハビリテーション
・通所介護・おおざと信和苑指定居宅介護支援事業所
・ふれあい訪問看護ステーション
・沖縄第一病院訪問介護サービス●住宅型有料老人ホームそよかぜ
・訪問リハビリテーション
・沖縄第一病院指定居宅介護支援事業所