特集

PCOにとってのダニ屋外のマダニ類 ―どんな種類がいて、どんな感染症を媒介するか
馬原アカリ医学研究所所長・藤田保健衛生大学医学部客員教授

要藤田博己

約

マダニ類は基本的に屋外を生息環境とする。国内には50種ほどが分布しているものと推測されている。2013年現在で国内に発生が確認されているマダニ媒介性感染症は12種類で、ウイルス性の感染症ではダニ脳炎と重症熱性血小板減少症候群、リケッチア性では日本紅斑熱を代表とする4つの紅斑熱群、Q熱およびヒトアナプラズマ症、細菌性では野兎病、ライム病および回帰熱、原虫症ではヒトバベシア症がある。原則としてこれらはマダニの刺咬によって病原体が感染するが、Q熱と野兎病はマダニ以外の感染ルートも存在する。

はじめに

年現在、病原体の種類あるいはグループ別にマダニ類は、離島を含む北海道から沖縄県は大まかに12種類が知られる。内わけは、ウまでの広い範囲に何らかの種類が生息していイルスによるものが2（ダニ脳炎、SFTS）、リるが、マダニ相とマダニ媒介性感染症の実態

ケッチアが6（日本紅斑熱、極東紅斑熱、そのについては、よくわかっていない地域が多い。

他の紅斑熱群2、Q熱、ヒトアナプラズマ症）、2013年1月末に国内における重症熱性血小板減細菌が3（野兎病、ライム病、回帰熱）、原虫少症候群（SFTS）の発生事実が公表されたことが1（ヒトバベシア症）である。このうち、Q熱を契機に、媒介者のマダニ類もにわかに注目と野兎病はマダニ媒介に限定されずに飛まつされ始めたが、この疾患とマダニ類に対応で感染や保菌動物からの感染機会も多い。潜伏きる研究機関と研究者が少ないこともあって、期が長く慢性的症状が特徴のライム病以外は、しばらくは情報の混乱が続くものと予想され急性の発熱性疾患がほとんどである。

る。
マダニの種類数は全世界を合計すると現在

ダニ脳炎

では900弱に達しているが（Guglielmone et al.,

ダニ脳炎は、日本では1993年に北海道で初2010）、国内にはそのうち50種ほどが生息するめて症例が報告された。発生地区の調査におものと推測されている。これらマダニ類の体いては、ヤマトマダニ、イヌ、野ネズミから内には何らかの微生物が共生体もしくは寄生致死率30%とされる極東型ダニ媒介性脳炎の起体として住み着いているのが普通で、その一因ウイルスが分離された。媒介者のヤマトマ部の種類がマダニの刺咬などによってヒトのダニは国内の普通種で北海道から鹿児島県屋体内へ侵入（迷入）した場合にマダニ媒介性感久島まで広く分布する。ただし、北海道を除染症が引き起こされるものと考えられている。

く地域においては、患者の発生状況は不明で国内に存在するマダニ媒介性感染症は2013疫学調査も進んでいないのが実情である。国◆◆◆43

屋外のマダニ類 ―どんな種類がいて、どんな感染症を媒介するか内におけるダニ脳炎の情報は、患者発生当時

県の症例は感染リケッチア種が不明、宮城県からの研究主導者の一人である高島（2013）のの症例は次の極東紅斑熱と診断された。媒介

総説に集約されている。

マダニとしてはフタトゲチマダニとヤマアラシチマダニを主体にキチマダニ、ツノチマダ

SFTSニ、タイワンカクマダニからのリケッチア分

SFTSは2013年1月に初めて国内での発生が離例がある。この他、遺伝子検査からはオオ公表されて以降、確認された症例は中国でのトゲチマダニ、タカサゴチマダニおよびヤマ発見の2009年よりも前の2005年にまでさかのトマダニも病原体を保有するとされる。年間ぼる。発生地域は九州、中国、四国、近畿地の発生数は増加傾向が続いていて、最近では方で西日本に偏る傾向にある。国内の患者か200例に近づきつつある。

ら回収されたマダニのうち、種類が同定されたものはタカサゴキララマダニとフタトゲチ

極東紅斑熱

マダニの2種で、いずれもSFTSウイルスが検

2004年にロシア極東地域における発生が報出されてはいるが、これらのマダニが真の感告されたRickettsia heilongjiangensis 感染によ染の原因だったのか、他のウイルス保有マダる新興感染症で（Medianikov et al., 2004）、主ニによってすでに感染していた患者から血液要媒介種はイスカチマダニである。病原体はとともにウイルスを取り込んだだけなのかの1982年に中国東北部のモリカクマダニから最判定は難しい。野外の植生上から採集された初に分離された（Fan et al., 1999）。国内では未吸血マダニの調査では、これら2種を含むヒ

2008年に宮城県仙台市での発生が初めて確認

ゲナガチマダニ、オオトゲチマダニ、キチマ

され、感染推定地にはイスカチマダニが生息

ダニの一部の個体からウイルスが検出されてし、病原体を保有していることが認められたいる。ウイルス陽性個体は既知の患者発生地（Ando et al., 2010）。国内でも主要媒介種と推域だけではなく中部地方を含む複数県にも見測されるイスカチマダニは、最近の調査によいだされていて、さらなる患者発生地域の広ると宮城県から北海道東部までの主に太平洋がりが推測されている。

沿岸の地域に広く分布することが分かってきたことから、青森県の症例も極東紅斑熱の可日本紅斑熱能性がある。

日本紅斑熱は1984年に初めての症例が見いだされた紅斑熱群リケッチア症で、臨床、疫ヘルベティカ感染症

学、媒介マダニ等についてはMahara（1997）の紅 斑 熱 群 のRickettsia helveticaに よ る 感 染包括的概説がある。本疾患は南西日本を中心症で、症状は一般的紅斑熱に類似する。1999に国内に広く散発している。東北地方の青森、年にヨーロッパで最初の症例が見つかって以福島および宮城の各県で発生した症例は日本降、散発が続いている。日本では、日本紅斑紅斑熱として届け出されているが、厳密には、

熱 と し て 届 け 出 の あ っ た 症 例 の 中 か ら2004

福島県の症例は三重県での感染とされ、青森年の福井県の1例が強く示唆された（高田ら，

44◆◆◆

特集

PCOにとってのダニ2006）。R. helveticaは1978年にスイスのマダされていた。その後、高知県で日本紅斑熱とニから発見され、当初は病原性不明でSwissの混合感染を含む2症例の確定が報告された

agentと呼称されていたのもので、1993年に新（Ohashi et al., 2013）。この疾患はSFTSに酷種のリケッチアとして命名された（Beati et al.,似するとされ、中国ではSFTSの起因病原体と1993）。国内では、シュルツェマダニとヒトツして有力視されたことがある。SFTSの鑑別疾

トゲマダニを主要媒介種にマダニ属の複数種患の一つとして診断体制の整備が望まれる。

が保有している。国内の広い地域における症例の潜在が推測される。

野兎病
野兎病は、主にリンパ節腫脹を伴う発熱性

タムラエ感染症の疾患で、国内ではノウサギとの接触による紅斑熱群のRickettsia tamurae による感染症感染が大半を占める。東北地方に発生が多くで、高熱などの紅斑熱に典型的な症状を欠き、西日本では稀である。国内の発生数は、1950

マダニ刺咬部位の局所的な発赤、軽度腫脹、発年代には年間80例近くにまで達した年が続い熱を特徴とする。2009年に初めての症例が島たことがあったが、1960年代からは10例前後

根県で確認された（Imaoka et al., 2011）。病原で推移していて、最近では2008年に5例が確認

体は1993年に徳島県のタカサゴキララマダニ

されて以降の発生を見ていない（藤田，2013）。

から発見された新種のリケッチアで（Founier

海外ではマダニ類が野兎病菌の維持に大きくet al., 2006）、タカサゴキララマダニの特異保関わっていることが知られているが、国内で有種と推測されるが、オオトゲチマダニからは媒介者としてのマダニ類の情報に乏しく、の分離例もある。

マダニの種類が特定された症例の記録もない。

Q熱

ライム病

世界的にはかなり古くから知られる感染

国内のライム病は、シュルツェマダニを媒症 な が ら、 国 内 で は1988年 の カ ナ ダ か ら の介者として、このマダニが特異的に保有する2輸入症例が確実な初発例とされる（Oda and種の細菌（Borrelia afzeliiとB. garinii）のいず

Yoshiie, 1989）。これを契機に国内での調査・れかが起因菌となっている。感染初期にはマ研究が進み、ヒトや各種の動物に発生していダニ刺咬部位を中心に出現することが多い遊ることがわかってきたが年間発生数は少ない。

走性紅斑を特徴とし、頭痛、筋肉痛、関節痛、マダニ媒介よりも感染源の特定されない症例発熱、悪寒、倦怠感などの症状を伴うこともが多い。

ある。国内のライム病は初期段階までの症例が多いとされるが、病原体が全身におよぶ播ヒトアナプラズマ症

種期には神経症状や心疾患、関節炎に進行す

ヒ ト ア ナ プ ラ ズ マ 症 は、 国 内 で は2005年ることもある。さらに感染が進行した慢性期のシュルツェマダニとヤマトマダニからの初には、慢性関節炎、慢性萎縮性肢端皮膚炎、めての病原体検出を契機に患者の発生が予想

慢性脳脊髄炎などの重度の慢性症状を示すと◆◆◆

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屋外のマダニ類 ―どんな種類がいて、どんな感染症を媒介するかされる（川端，2013）。ライム病は北海道を主な発生地として全国的に散発している。

おわりに2013年はSFTSの国内発生確認に始まり、ヒトアナプラズマ症、回帰熱と新たな感染症が回帰熱

国内に確認されたことにより、国内のマダニBorrelia 属菌の感染による疾患で、従来マ媒介感染症は12種類に達した。SFTS関係の騒ダニ類の中の10種類ほどのヒメダニ類とヒト動は当分の間は続くものと予想されるが、こジラミがそれぞれに保有媒介する固有種の病れのみに固執することなくマダニ媒介感染症原体が関係している。病原体は複数の独立種全般への包括的対応が望まれる。

ながら、単一の病名が用いられてきた。感染後の菌血症状態での発熱期（3 7日）と菌血症な引用文献

しの状態の平熱期（5 7日）を数回繰り返す特徴

Ando, S., Kurosawa, M., Sakata, A., Fujita, H.,

が回帰熱の病名の由来となっている。菌血症

Sakai, K., Sekine, M., Katsumi, M., Saitou,

時には頭痛、筋肉痛、関節痛、悪寒などに加W., Yano, Y., Takada, N., Takano, A.,え、髄膜炎、紫斑、肝脾腫大、黄疸などが見Kawabata, H., Hanaoka, N., Watanabe, H.,

られることがある（川端，2013）。これらの感Kurane, I. and Kishimoto, T. 2010. Human

染例は国内には存在せずに、まれに輸入感染

Rickettsia heilongjiangensis infection.

症として記録されていたが、2011年にロシア

Japan. Emerg. Infect. Dis., 16: 1306-1308.

でシュルツェマダニ媒介による新興のBorrelia

Beati, L., Peter, O., Burgdorfer, W., Aeschlimann,miyamotoi による感染症の存在が明らかにさA. and Raoult, D. 1993. Confirmation that

れ（Platonov et al., 2011）、2013年には国内でRickettsia helvetica sp. nov. is a distinct

も初めての感染例が北海道で確認された。こspecies of the spotted fever group ofの新興型回帰熱の病原体は、1995年に国内でrickettsiae. Int. J. Syst. Bacteriol., 43: 521-526.

すでに発見されていたものである（Fukunaga

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ヒトバベシア症
ヒトバベシア症は原虫の1種Babesia microti
感 染 に よ る 疾 患 で、1か ら6週 間 の 潜 伏 期 をBrouqui （ed.）, Rickettsiae and rickettsial
diseases at the third millennium. Elsevier,Paris.

経て、全身倦怠感、頭痛、発熱、貧血などのFounier, P. E., Takada, N., Fujita, H., Raoult,症状が見られる。国内では輸血を介した1症

D. 2006. Rickettsia tamurae sp. nov.,

例が最初の確認例として報告された（斎藤ら，isolated from Amblyomma testudinarium1999）。この病原体には複数の型別が知られる

ticks. Inst. Syst. Evol. Microbiol., 56:

中で、ヒトに病原性のKobe型を媒介するマダ

1673-1675.

ニの種類はまだ特定されていない。

藤田博己．2013.
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46◆◆◆野兎病．化学療法の領域，特集

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