2017.1●平成29年 酉年を迎えるにあたり●「循環器検査」
について121平成 29年
酉年を迎えるにあたり
医療法人信和会 理事長

宮城 信雄

平成２９年の新春酉年を迎えるにあたり、謹んで新年のお喜びを申しあげます。
昨年はイギリスのEU離脱が決まり、アメリカでは予想外のトランプ氏が次期大統領に当選しました。日本では4月に熊本で地震が発生し多くの犠牲者を出し、日本は自然災害の多い国だと改めて認識しました。
沖縄県医師会は東日本地震の経験を踏まえ、いち早く自立した医療支援団体を熊本に派遣しました。倒壊した市町村役場が多数ありました。地震を含めて自然災害の多い日本では、最優先して役場の建て替えなど災害に強いインフラ整備をする必要があります。
喜ばしいニュースとして、一昨年の大村智先生に次いで大隈良典氏のノーベル生理学・医学賞受賞です。若い人達に希望を与えるためにも、連続してノーベル賞をあらゆる分野で受賞出来る日本であることを期待します。
国民投票でのイギリスEU離脱、アメリカのトランプ氏の当選、国境を無くし大企業だけの最大利益を追い求めるグローバリズムの格差社会で、最下層に落ち込んだ大多数の人たちの反撃が民主主義国家で起きてきています。このうねりはイギリス・アメリカにとどまらず、フランス、イタリア、ドイツとEU各国に波及し、EUの終焉を迎えるものと思われます。
診療報酬を含め社会保障費を充実させるためには、消費税の増税は必要だと考えてきました。
消費税を上げると消費が冷え込みGDPが下がります。結果税収が減り社会保障費の財源が確保されません。消費税を上げるのではなく凍結すべきであり、むしろ減税すべきであると考えます。
今政府がすべき事は財政出動であり、公共投資に多額の出資をすべきです。診療報酬や介護報
酬は公共投資の最たるものであります。安倍総理は民間企業を訪問し、職員の賃金を上げる様に直接要請に出向いています。医療従事者の給与を上げるのは簡単です。診療報酬を上げる事です。2018年診療報酬、介護報酬の同時改定があります。政府は日本国を発展させるために国策を誤らないように希望します。
小・中・高と普天間で過ごした者として普天間飛行場の辺野古移設を支持します。公有水面埋立法に基づいて9か月もの期間と県庁の総力をあげて審査した結果、法的に瑕疵がないと判断し埋立を承認した仲井真前知事の判断は間違っていません。翁長知事の承認撤回は法治国家としては否定されるでしょう。
昨年は平良院長を始め5人の優秀な先生方が赴任して来ました。4階病棟の再編について話を進めています。今年も複数の先生の就任が予定されています。原点に戻った病院づくりになると思います。
医療法人信和会沖縄第一病院、おおざと信和苑、有料老人ホーム「そよかぜ」、ふれあい訪問看護ステーション、通所リハビリテーション・通所介護センターが、患者さんや利用者から喜んでもらえるよう職員一同力を合わせて努力致す所存です。皆様方のより一層のご指導、ご鞭撻の程よろしくお願い致します。

2みなみかぜ「循環器検査」
について
内科 循環器科中村義人

初めまして、昨年4月から当院に循環器内科医として赴任してきました。
今回は、当院で行っている『循環器検査』についてご紹介したいと思います。
『循環器』と聞いて、ピンとこない方も多いかと思います。ここでいう循環とは全身の血液の流れをさし、その循環を保つ臓器を循環器といます。つまり心臓や血管をさします。
ご存知のように、体の中の血液は、心臓から拍出され、大動脈という大きな動脈を通って体の隅々まで運ばれます。私たちの体が正常に機能するように、脳や腎臓・胃や腸といった各臓器に血液を運ぶことによって、酸素や栄養分などを届けているのです。
その血液の通り道である動脈の硬化が進んで細くなると、十分な血液が流れなくなり、酸素や栄養分が隅々まで届けられなくなくなります。そして、それぞれの臓器本来の機能が保たれなくなります。血管の老化から全身の老化が進むこととなり、これが、『人は血管とともに老いる』と言われる理由です。
年齢以上に動脈硬化を進めないように予防することが大事ですが、動脈硬化が進んでしまい症状が出たときに、早めに治療をすることも大切です。つまり、早期に診断し、手遅れにならないうちに治療を行うことが大切なのです。
心臓の状態をみる検査としては、健康診断などで通常行われているレントゲンや心電図である程度わかります。しかし健康診断では異常はないと言われたけれど、胸部などに症状が繰り返し見られる場合は、更に詳しい検査が必要なことがあります。
そこで今回は、当院で行っている循環器（心臓や血管）の主な検査を症状にわけてご紹介します。

1．
胸が痛くなったり息切れがする場合動脈硬化による心臓への血流の低下による虚血性心臓病が疑われます。狭心症や心筋梗塞といったものがこれに当たります。

まず、胸部レントゲン検査で心臓の機能をみることによってで済むのです。心臓の機能が落ちていれば、心臓自体が大きく映ってきます。つまり、大きく映った心臓をみれば、心臓に何か問題があることがわかります。

次に心電図検査は、心臓のリズムが規則正し大まかな心臓の働きがわかりまく動いているか、心臓の血液の流れが保たれてプの働きをしているので、正常

これらの検査で異常がなく、症状が一時的なす。心臓は血液を送り出すポンいるかが大まかにわかります。に動いていれば小さく（胸の幅ものであれば、一安心です。しかし、これらののおおよそ半分程度の大きさ）

検査に異常がなくても、症状が繰り返し起こる場
みなみかぜ

3「循環器検査」
について合は、詳しい検査が必要になることがあります。

詳しく検査することができます。また、どれくらとエルゴメータ運動負荷心電図検査です。

かります。

どを伴わずに心臓の機能を詳しくみる検査です。

ますが、これで異常があれば、更に詳しい検査かります。心臓の動きにかたよりがないかどうか、日本の中で沖縄県の現状を見てみますと、早その際にお勧めしているのが、心エコー検査

いの運動に心臓が耐えられるのかということもわ

心エコー検査(図１)は、超音波を用いて痛みな以上の検査で異常がなければ、一安心といえ体に負担をかけることなく、心臓の機能がよくわをご案内しています。

心臓にある弁（逆流防止のとびら）の機能はどう

くからの食習慣の欧米化によるものか、比較的心臓の血管に詰まりがないかどうか、心臓の弁られる傾向があります。

かがわかるのです。

いるとも言われています。繰

2）では自転車ペダルをこいで運動中の心電図の早期発見・早期治療が大切か、などをみることができます。これらによって、若い人の肥満とともに狭心症や心筋梗塞が多くみなどの異常により心臓に負担が来ていないかどう

このことが、沖縄の健康寿命をおびやかしてさらに、エルゴメータ運動負荷心電図検査（図変化をみることによって、心臓の動脈硬化をよりり返しますが、予防とともにと考えられます。

図1. 心エコー検査

図2. エルゴメータ運動負荷心電図検査
4

みなみかぜ

「心臓・血管病アトラス」より引用

2．
動悸や脈の乱れを感じる場合
不整脈や、虚血性心臓病や弁膜症の一部が疑をいただいていますが、脈の乱れ（不整脈）など

まず、通常の心電図で動悸や脈の乱れを確認

みられるときの心電図変化がわかり、はっきりしわれます。の状態がよくわかります。これによって、症状がします。明らかな異常があれば、すぐに精密検た診断が可能となり治療の必要があるかないかは、受診された際にはみられないことも少なくはその際に、虚血性心臓病や弁膜症などの心臓査治療をお勧めしますが、脈の乱れなどの症状の判断ができます。

ありません。の変化が疑われる場合には、先ほど述べました

その場合には、ホルター（24時間）心電図検査

心エコー検査などが必要になることがあります。

けていただいて、心電図の変化から脈の乱れや塞の原因となりやすい不整脈や、ペースメーカー回も動いている心臓の心電図を記録して解析をてきているのが実感されます。

をお勧めしています。小さな心電図の機械をつ心臓の血の巡りをみる検査です。これは1日10万

最近の傾向として、心房細動と呼ばれる脳梗といった機械の治療が必要となる不整脈が増え行うので、約1週間から2週間ほど解析のお時間

３．
ふらつきやめまい、手足の冷感・しびれがある場合頭や頸・手足の血管の動脈硬化が疑われます。

ABI・PWV(脈波)検査をお勧めしています。四頭の血流障害が疑われれば、心臓の検査に加え肢の血圧を同時に測定することによって、血圧のが観察でき、血管の壁のプラークと言われる油動脈の大まかな硬さが推定できるのです。このて頸動脈エコーをお勧めします。頸動脈の流れのたまりがわかり、動脈硬化の評価ができます。

また、手足の冷感やしびれがみられる方は、変化の状態から動脈のつまりがないか、全身の検査から、血管年齢も推定することができ、血管の老化がどの程度かということもわかります。

以上ご紹介したように、いろいろな検査を通じて、動脈硬化の程度を評価することができ、早期治療につなげていきたいと考えています。上記のような症状がある方は、是非ご相談いただきたいと思います。

また、動脈硬化の予防には、食事による栄養管理が大切です。ご存じのように動脈硬化を進ませないための食習慣は、適量な食事量を保つこと、塩分・糖分・油分をとりすぎないことが大切です。

当院では採血検査から、血糖・脂質の検査を行うことに加えて、検尿検査で１日の塩分摂取量を推定する検査が行えるようになりました。日頃から食塩をどれくらいとっているかが検尿検査で簡単にわかるのです。

ちなみに、厚労相の栄養調査によると1日の塩分摂取量は、全国平均で10ｇ程度、沖縄県では男性9ｇ、女性8ｇといわれています。しかし、高血圧や心臓病、腎臓病をお持ちの方は、1日６ｇ未満にしましょうといわれています(日本高血圧治療ガイドライン2014)。ご自分の食生活を見直す意
味でも一度担当の先生にご相談いただければと思います。

今後も循環器診療を通じて、しなやかな血管で健やかな生活が送れますよう、健康長寿を目指す皆様のお手伝いができればと考えています。

これからもよろしくお願いいたします。
みなみかぜ

5平成28年度 沖縄県医師会

永年勤続医療従事者表彰式～勤続20年表彰 当院からは2名～
平成28年度沖縄県医師会永年勤続者表彰式が、11月16日、ホテルダブルツリー by ヒルトン那覇首里城で開催されました。
当日は、県医師会の関連医療機関総数76施設の20年勤続職員239名が表彰され、当院からは2名の職員が表彰されました。表彰された皆様、本当におめでとうございます。
なお、沖縄第一病院は平成29年1月10日で、開設以来34年が経ちました。

20年勤続の職員今後も職員一同、力を合わせて努力いたす所存です。

金城ちえみ（おおざと信和苑）
真喜志 武（3階病棟）

皆様のお力添えをよろしくお願い致します。

あすなろ会 平成29年新年会
あすなろ会 会長 国吉実

平成29年1月15日（日曜日）、あすなろ会の新年会を南城市のユインチホテル南城にて午後1時から66名の参加をいただき開催しました。
来賓祝辞に宮城信雄理事長に御挨拶を賜り、安谷屋名誉院長の乾杯で新年会がはじまりました。幕開けのかぎやで風は新しいメンバー、小学校2年生の比嘉ことねちゃん、大学１年生の古堅まどかさんが加わりとても新鮮な幕開け演奏でした。今年の余興は、あすなろ会のメンバーと病院の透析スタッフの他、栄養科、検査室、レントゲン室と全員参加型でとても盛り上がりました。恒例のお年玉抽選や、参加者全員分の景品も用意し皆さんに楽しんでもらえたと思います。カラオケでは安谷屋先生、宮城理事長に美声を響かせてもらい大盛況でした。また、理事長秘蔵の古酒を提供してもらい男性陣は美酒に酔いしれていました。毎年、協賛金を頂いております沖縄第一病院宮城信雄理事長先生有難うございます。私たちの透析ライフを支えてくれてる皆さんと新年会を迎えられて大変嬉しいです。これからも宜しくおねがいします。
6みなみかぜ新年明けましておめでとうございます。
年末年始はつい食べ過ぎたり、お酒も飲みすぎたりして胃腸もお疲れではありませんか？
今回のオススメ食材は雑穀です。食物繊維が豊富でビタミン、カルシウム、マグネシウム、鉄分なども含まれ栄養価も高いのが特徴です。
ご飯に混ぜで炊くだけで簡単に雑穀ご飯ができる雑穀ミックスも多くのメーカーから販売されており、バリエーションも豊富になってきています。特に個包装タイプは手軽に使えてとても便利で、雑穀ご飯にしているご家庭も多いと思います。
雑穀はご飯だけでなく、おかずにも使えることをご存知でしょうか。
今回は雑穀ミックスを使った簡単スープをご紹介します。
（栄養科：上江洲）

具だくさん雑穀スープ

材料（2〜3人分）
雑穀ミックス……………スティック1本（25 ～ 30g）
だ い こ ん ……………………………100g
たまねぎ……………………………1/4個
にんじん……………………………1/2本
しめじ…………………………1/2パック
オリーブオイル…………………小さじ1
鶏ガラスープの素………………小さじ1
水……………………………………700ml
しょうが………………………………少々
塩、こしょう…………………………少々（一人分）エネルギー：45Kcal

塩分：0.6g

作り方①野菜、しめじは1cm角ほどの大きさに切る。

★黒米が入っている雑穀ミックスは、スープが黒く濁ったような色になります。気になる方は、黒米が②鍋にオリーブオイルを入れ、①を軽く炒める。
入ってないタイプを選んでください。
③水と鶏ガラスープの素、雑穀ミックス、しょうがを加える。 ★野菜は冷蔵庫にあるもので OK。お肉を追加したり、④弱火で15分ほど煮たら塩、こしょうで味を調えて完成です。 コンソメ味に変えたりと、お好みでアレンジを。

表紙写真

実 績 報 告 平成28年12月
1

月間 外来

月間 入院

3

平均在院
日数4

ベッド
利用率

新数

181 人

延 べ 患 者 数

4,488 人新患7,613 人

入退院

数

84 人

数95 人

院

一般病

棟

15 日

療養病

棟

183 日

一般病

棟

91%

療養病

棟

96%

特殊疾患病棟

96%「スペインの古都トレド」（世界遺産）

撮影：宮城昌子

編集後記

2

延 べ 患 者 数

昔 こころは心臓にあると信じられていた。
今でも こころを示すマークはハート型で表現される。
こころという曖昧模糊なものと 現在研究され知られた機能としての心臓。
その心臓機能の検査方法と治療の方法の進歩には、医療の現場にいるものであっても驚かされるものである。
今回 心機能の検査について紹介している。たとえ私たちが睡眠をとったとしても 働き続けている心臓。しかし時として自ら訴えることがある。
動悸であったり、痛みであったり、締めつけられるような感じであったり。
そんなこころの声には、今回紹介したような検査で応えたいもの。（勢）みなみかぜ

7外来診療表平成29年2月1日〜

月

火

水木

2時～5時

大城 元
渡嘉敷 かおり宮城 剛志（琉:腎臓内科）

3時～6時

大見謝 秀巨（消化器）

9時〜12時

南風原 宜子午

9時～12時安谷屋 茂男
安谷屋 茂男
安谷屋 茂男
安谷屋 茂男
田島 隆
田島 隆
大城 元
新川 勉
照屋 尚
渡久山 博也
新川 勉
中村 義人（循環器）
新川 勉
大見謝 秀巨（消化器）
田島 隆
仲宗根 力（呼吸器）
當山 真人（呼吸器） 仲宗根 力（呼吸器） 中村 義人（循環器）
猪谷 尚子
山里 正演（琉）石垣 清子（循環器） 仲宗根 力（呼吸器）

前内科午後
午前
午後

小児科

2時〜6時

元

安谷屋 茂男大城 元
照屋 尚
渡嘉敷 かおり大城 菜々子

田島 隆
大城 元
田中 健児
（消化器）
新城 哲治
當山 真人
（呼吸器）
中村 義人
（循環器）
豊見山 義隆（※9時～10時半）

仲宗根 力（呼吸器）

南風原 宜子下地 邦明

土渡久山 博也
當山 真人（呼吸器）
新川 勉
崎原 みち代（糖尿病） 大城 譲（糖尿病）
前里 輝（循環器） 中村 義人（循環器）
大城 菜々子新川 勉
當山 真人（呼吸器）
浅田 宏史（循環器）
大城金

下地 邦明

南風原 宜子

下地 邦明

下地 邦明

（9時～10時）

比嘉 修江

下地 邦明

（10時～12時）

比嘉 修江（2時～4時）

下地 邦明

下地 邦明

科
整形外科
泌尿器科

午前 午後 午前 午後 午前 午後外（4時～5時）

9時〜12時

藤谷 健二

平良 博史

2時〜5時

平良 博史

藤谷 健二

9時〜12時神谷 武志（琉）

上原 俊郎

2時〜5時

神谷 武志（琉）（乳児股関節外来）

上原 俊郎

9時〜12時

大城

清

大城

清

藤谷 健二

西垣 大志（琉）

藤谷 健二

琉大派遣医

平良 博史
（甲状腺外来）

上原 俊郎

大城

平良 博史

琉大派遣医

清大城

清

琉大派遣医

咽喉科

午前 午前 午後外科

脳神経 耳鼻

2時〜5時
9時〜12時
9時〜12時

宮城 智央
崎原 幸美

崎原 幸美

崎原 幸美

2時〜5時

崎原 幸美
琉大派遣医

崎原 幸美
琉大派遣医

☆水曜日の午後は、小児科を除き休診となります。☆土曜日の午後は、耳鼻咽喉科を除き休診となります。☆急遽変更することがあります。ご了承ください。
☆（琉）…琉大派遣医師

医療法人 信和会「理念」

患者様の権利と責務

1.安心して、生命をあずけられる病院を目指す。
2.地域のニーズに応え、他の医療機関との連携を進める病院、病気の予防からリハビリまでを追求した病院を目指す。
3.快適な医療環境を備えた病院を目指す。
4.職員一人一人が楽しく生きがいを持って働ける病院を目指す。

沖縄第一病院は、医療を受ける患者様には、以下のような権利と責務があると認識し、医療を展開していきます。

患者様の権利1. 誰であれ、ひとりの人間として個人の尊厳を守られる権利があります。
2. 平等で、良質な医療を受ける権利があります。
3. 治療、検査、危険性などについて、わかるまで説明を受ける権利があります。また、医療診療録の開示を求める権利があります。
4. 十分な説明を受けたうえで、自らの意思によって、どうするかを選択する権利があります。
5. 個人の情報やプライバシーは、守られる権利があります。
6. 医療のどの段階においても、別の医師の意見（セカンドオピニオン）を求める権利があります。

沖縄第一病院行動方針
1. 患者中心の医療

私たちは患者の権利を尊重し、思いやりのある医療を実践します。

2. 高度で安全な医療

私たちは患者の安全を確保し、いつでも受診できる体制を整え、心の通った高度な医療の提供に努めます。

3. 医療機関との連携

患者様の責務

私たちは地域の医療機関との連携を強め、一貫性のある医療の提供に努めます。

1. 診療にあたって正しい情報を提供する責務があります。
2. 医療へ積極的に参加する責務があります。
3. 規則を遵守して他の患者様に対して迷惑をかけない責務があります。

4. 医療人としての研鑽

私たちは医療人として、医療技術の向上に日々努め、患者が満足する医療が提供できるように自己研鑽に努めます。

▲新川

ニトリ

タウンプラザかねひで

マックスバリュ
一日橋店

イエロー
ハット

兼城交差点

沖縄第一病院
南風原町
役場

82

▶ 与那原

沖縄銀行
（ATM）

給油所

大里▼

そよかぜ

241

給油所

有料老人ホーム

auショップ

印刷団地

ラウンドワン

◀ 国場

329

沖縄銀行

琉球銀行

診療 内科・消化器科・循環器科・呼吸器科・腎臓内科・小児科・外科・整形外科・泌尿器科・肛門科・脳神経外科・放射線科・耳鼻咽喉科・科目 リハビリテーション科・人間ドック・人工透析内科・麻酔科●介護保険対応事業（沖縄第一病院） ●介護保険対応事業（おおざと信和苑）
・通所リハビリテ−ション
・介護老人保健施設（おおざと信和苑）
・通所介護
・通所リハビリテーション
・ふれあい老人訪問看護ステーション ・おおざと信和苑指定居宅介護支援事業所

・沖縄第一病院訪問介護サービス●住宅型有料老人ホームそよかぜ
・訪問リハビリテーション
・沖縄第一病院指定居宅介護支援事業所