No.15「終の棲家」としての緩和ケア病棟

施設長

篠川

主

私の家は代々開業医として仕事を続けてきました。

ありませんでした。私の父も母も数人は入院して治療を行っていたようですが、父の代病院で看取りました。家で過ごすまで五泉市内には病院がありませんでした。人生の最時間の少ない私には、その方が両親と後を迎える場所は、自宅が当たり前のこととして受け一緒に過ごす時間が長く確保できました。自宅で看取入れられていました。医療保険制度の確立していなることが本人にとって幸せで、それが家族の役割であかった頃は、貧しい方が今のように診療所を受診するるという発想はありませんでした。本人の尊厳を保てことは安易にできず、最後に医師に脈をとってもらえる場所で、信頼できるスタッフにケアを委ねることがれば幸せだと多くの方がおっしゃっておられました。

でき、穏やかな最後を迎えることができる環境であれ介護は家族、特に嫁の役目で、私の祖父も祖母も自宅ば、恵まれた「終の棲家」と考えておりました。現在で看取りました。父の兄弟・親族は多く、大勢見舞い医療費を削減するため、病院に長期間入院することがや看病で自宅に宿泊するたびに母は接待に追われてお困難になり、皆さんの中には困った経験のある方も多りました。一方「介護の仕方が気に入らない」とよくいと思います。しかし地方では、独居患者や、老老介苦言を言われておりました。それに対し父は「手本を護、認認介護を行っている家族を支える医療資源が不みせてくれ」と反論しておりました。田舎ではよくみ足しています。

られた光景だと思います。私は子供ながら自宅での看自宅で亡くなっておられても、実際は孤独死であっ取りには問題があると感じるようになりました。そのたということも珍しくありません。このような背景も後全国に病院が多く設立されましたが、家族構成は核あり癌患者の方には、緩和ケア病棟で最後を過ごした家族化し、自宅と病院の看取りの数が逆転しました。

いと希望される方が増えてきました。これまでは地元

私は医学部卒業後３５年間は一般・消化器外科医としの方に「郷和」はどちらかというと避けられる傾向がて癌症例、良性疾患症例、救急疾患症例など色々な疾ありましたが、最近は地元の方の利用が増えておりま患を診療し、その後も看取りまで関わることも珍しくす。一方緩和ケア病棟も例外ではなく、長期入院を減らすための医療制度が昨年より導入されました。長期ものですが、「終の棲家」がどこになるかで本人や入院の方が多くなると、病棟の入院収入が減少する仕家族の満足度に大きな差が生まれるとすれば不幸な組みです。「終の棲家」としての緩和ケア病棟の在りことだと思います。緩和ケア病棟でしか対応できな方が変わってきました。「郷和」は長期の入院となっい病態の患者さんは多くおられると思います。「郷た方でも、他に受け入れて頂ける施設があるか、通院

和」ではこれまで培ってきた経験を生かし、恵まれ可能な状況でなければ退院を求めることはありません。

た環境の中で不安の無い、穏やかな時を過ごして頂

しかし入院を希望される方の待期期間が長くなり、そけるように努めております。今後も大切な「終の棲の間に病状が悪化してしまい入院できなくなる方には家」の一つの場を提供できるよう努力を重ねてまい不公平となります。なるべくこの施設を多くの方に利ります。

用して頂きたいと願っています。多くの国では緩和ケ
ア病棟はがんの患者さんばかりでなく、あらゆる疾患の死に直面した方を入院の対象としております。現在のところ我国には、死がさし迫ったあらゆる患者さんを緩和ケア病棟で受け入れる余裕はありません。
私もどこが自分の「終の棲家」となるか心配ですが、選ぶことはできません。どこが自分に相応しい場所なのかは色々な考えがあるでしょうが、私自身は自宅ではないと思ってます。死は誰も避けることができない

信頼
南部郷厚生病院 医療相談員

秋元 伸仁
緩和ケア病棟「郷和」 で相談援助業務を行い３年自然豊な環境にある「郷和」ですが、平成１３年８が経ちました。患者様・ご家族様の身体的・精神月に設置されてから１８年目となりました。五泉市

的・社会的な問題を確認し、その方に合わせた援助の方々にはもちろん五泉市以外の方々（新潟市・阿をスタッフ全員で行っております。

賀野市・新発田市等）にもご利用いただいておりま

相談時、私が心がけていることは患者様・ご家族様の話をよく聞く（聴く）ことです。紹介されて来る患者様・ご家族様は病気に不安を感じて、安らぎす。施設見学も随時受け付けております。事前に連絡頂ければ対応させていただきます。
また、ご利用された患者様のご家族様よりありが（救い）を求めてやってきた方々です。医師からのたいお言葉や、時には厳しいお言葉をいただきス

病状説明時、泣き崩れる方もおられます。その姿をタッフ一同感謝しております。今後も「郷和」が患私は忘れることは無いと思います。

者様・ご家族様にとって安らぎの場所となるよう努相談時のルーティーンとして基本的な情報は確認しますが、その他にご家族様の表情を確認しながら説明したり、細かなニーズをよく聞く等のなにかプラスの「気遣い」があるだけで、信頼度は変わってくるのではないかと感じております。まずは信頼していただけることからと思って対応しております。

力して行きたいと思います。

緩和ケア認定看護師としてのこれからの抱負
村松公園の桜が咲き始めました今日この頃、早いもので私が緩和ケア認定看護師になって、もうすぐ緩和ケア認定看護師

今井希子

りました。
そして看護師になり、さまざまな患者さんと接していく中で、がんと闘っている患者さんとその家族1年になります。
私が緩和ケアをしたい、と考えるようになったのは、自分の祖父との経験からです。祖父は胃がんでの力になりたい、話を聞きたいと思い、緩和ケア病棟を希望しました。

私が看護学生の時に亡くなりました。本人へ告知は緩和ケア認定看護師として、患者さんの身体だけしていませんでしたが悟っていたのでしょう、日々でなく心もケアし、その人らしい人生を最期まで続

体調が悪化していく中、祖父から、長く会っていなけることができるよう、温かくて一息つける緩和ケかった友人の所に連れて行ってほしいといわれ、当ア病棟にしていくことが目標です。患者さんとその時学生で時間の融通が利く私が車を出し、祖父に付ご家族に「ここにきて良かったです」と言ってもらき添いました。友人と会った時の祖父はそれまでのえる、そして退院後も「近くに来たから寄ってみま頑固な祖父とは違い、食事は進みませんでしたが楽した」、と言っていただけるような緩和ケア病棟しそうにしていました。ただ、帰るときにもじっと「郷和」を皆で協力しながら作り上げていきたいと考えているような様子が見られました。そのあとも思いますので、どうぞよろしくお願い致します。

病気についても、体調についても私には何も言いませんでした。その日を境に、祖父は少しずつ体調が悪化し、自分で入院を決めました。最期は病院で亡くなりましたが眠るような最期でした。あとから父に聞いた話では、家族の迷惑にならないようにすべて整理をしていました。家族に辛い中にも決して弱音を吐くことがなかった祖父は自分の死期が近いことを、またがんであると言わなかった家族に対してどんな思いを持っていたのだろうと考えるようにな

１２月 クリスマスコンサート

緩和ケア病棟と薬剤科の関わり

南部郷厚生病院 薬剤師長谷川良太

南部郷厚生病院で働き５ 年、麻薬管理者として３

私は薬剤師として、医療用麻薬を用いた薬物療法年が経とうとしています。緩和ケア病棟に入院されで、主に身体的苦痛を緩和できるよう患者様を支援る患者様は様々な苦痛（身体的・精神的・社会的しています。「麻薬」という言葉を聞くと、ＴＶ な等）をもち、毎日を過ごしておられます。当院の緩どのメディアの影響か、依存性があり、中毒症状が和ケア病棟では多職種が連携し、それぞれの痛みのが出る、といった誤った認識を持ち、服薬を拒否す原因にアプローチし、どうすれば患者様の苦痛を軽る患者様もおられます。そのような時は患者様のも減できるか考え、業務を行っています。とへ伺い、医療用麻薬と不正麻薬（違法薬物）との違いや医療用麻薬の有用性を説明しています。薬剤を適切に服用することが充実した日々の生活を送ることに繋がるので、きちんと服用してもらえるように丁寧な説明を心がけています。
医療用麻薬に限らず、毎年新たな薬が発売されま

４月
お花見の様子

すので、情報を収集し、患者様に有益な薬が届けられるように日々努力していきます。

２０１８年度 実施行事
１２月２５日 クリスマス会

４月１６日 お花見
５月２４日 手品ショー

１月１１日 鏡開き（おしるこ）

６月２８日 ゴスペルコンサート

１月２４日 初釜

７月２６日 コースター作成

２月 ４日 節分 豆まき

８月２３日 ライアーコンサート

３月 １日 ひな祭り
３月２８日 オカリナコンサート

１１月２４日 蕎麦打ち
１２月１３日 ジャズコンサート「郷和」利用状況（２０１８年４月～２０１９年３月）

入院患者数

１０２名

退院患者数

１０３名
（死亡退院 １０２人）（自宅退院１人）

一日平均入院利用者数

１５．３名

平均病床利用率７６．３％

平均在院日数５２．６日

発行年月日 ２０１９年６月１０日
編集・発行 南部郷厚生病院
緩和ケア病棟「郷和」〒959-1765 新潟県五泉市愛宕甲2925-2
TEL(0250)58-6111㈹ FAX(0250)58-7300
ホームページ http://www.sinjinkai.or.jp/kanwa/
メールアドレス kosei@sinjinkai.or.jp