窓から宍道湖を臨み、広がる青空。
緑に恵まれた玉湯の丘で期待に応える病院を目指します。

No.

43

2016年 春号

JCHO玉造病院広報誌

たまつくりナウ

70年を迎えて記念誌を発行しました
昭和20年（1945）に玉造整形外科診療所として開所いたしました当院も、平成27年（2015）をもって70年を迎えることとなりました。
これから先も、地元の皆さまに愛される病院として、地域医療に邁進してまいりたいと思います。
左より50年史・先日発行された70年史・60年史

理

私たちは心温まる医療を実践します。

CONTENTS
新院長挨拶

2・3

最新医療レポート4・5

整形外科外来“もうすぐシート”?! を設置しました5

コツコツ通信／今月のレシピ

6

委員会紹介／インターンシップ体験記

7

INFORMATION

8

人工関節手術件数

念9,395 件（3月31日現在）

基本方針
１．患者さんの立場に立った安心・安全な医療を行います。
２．医療人として責任を自覚し、高度で良質な医療を行います。
３．整形外科とリハビリテーションの基幹病院として、患者さんの身体機能の回復・維持、生活の質の改善を支援します。
４．地域の医療・介護・福祉機関と連携し、地域に根ざした医療の充実に努めます。
5．人材育成を進め、働きがいのある病院づくりに努めます。

新 院 長 挨 拶

新 院 長に就 任して独立行政法人地域医療機能推進機構
玉造病院 院長

池理

田登念

私たちは心温まる医療を実践します。
基本方針
１．患者さんの立場に立った安心・安全な医療を行います。
２．医療人として責任を自覚し、高度で良質な医療を行います。
３．整形外科とリハビリテーションの基幹病院として、患者さんの身体機能の回復・維持、生活の質の改善を支援します。
４．地域の医療・介護・福祉機関と連携し、地域に根ざした医療の充実に努めます。
5．人材育成を進め、働きがいのある病院づくりに努めます。

2| No.43

本年 4月1日付けで病院長を拝命いたしました
ので、ご挨拶申し上げます。

かげだと思っております。
当院は、昭和 20 年 11月、戦時職場で障害私が玉造厚生年金病院に赴任してまいりましを受けた人たちの社会復帰を支援するという開たのは平成 11 年 9月1日、今年で18 年目になり設理念のもと “ 厚生団玉造整形外科療養所 ”とます。高校卒業までは岡山県南西部、大学はしてスタートしました。当時、中国四国地方では京都、これまで在籍した病院はすべて関西だっ整形外科を名乗る施設はなく、以後現在に至るたので、赴任当初は山陰地方特有の雲の多いまで山陰のみならずこの地域の整形外科診療の重い空と湿気を帯びた気候、お年寄りの話す出水準向上に貢献してまいりました。一時期懸念雲弁になかなかなじめなかったことを思い出しまされた厚生年金病院存続に関しては多くの皆様す。ただ18 年という歳月は生まれ育った岡山のの署名活動等の援助も賜りまして、存続が決定

在住期間より長くなりつつあり、今ではすっかりし、診療内容を変えることなく、独立行政法人松江の街に溶け込んでいます。

地域医療機能推進機構に平成 26 年に経営移こちらに赴任させて頂く前、玉造厚生年金病院は京大関連病院のなかでもスタッフ・設備・備品の充実したもっとも働きやすい病院のひとつであるという評判を聞いてまいりましたが、働き始めてその評判に違わず、私はこの18 年間、一臨床医として大きな苦労もなく仕事に打ち込んでくることができました。

管され、再出発し、昨年無事開設 70 周年を迎えることができました。
今回、病院長就任にあたり理念と基本方針を改訂いたしました。
理念はできる限りシンプルで覚えやすいものとしました。
医療は医療者と患者さんとの信頼関係が何よ

この間当院を取り巻く医療状況はめまぐるしくりも重要です。医療者側から見てどんな完璧な変化してきました。小泉政権時代の診療報酬の治療を提供しても、患者さんと心が通っていなけ

度重なるマイナス改定による収益減収、2004 年

れば、納得できる結果は得られません。医療者に始まった臨床研修制度による医師の都市圏集と患者がともに疾病に立ち向かいともに納得でき中化現象による医師不足、7 対 1 入院基本料にる医療をめざしてゆきたいと考えております。

よる中小病院の看護師不足、さらに年金財政の私たち地域医療機能推進機構（JCHO）玉逼迫による厚生年金病院存続の危機等々、時造病院の最優先の役割は患者さんに信頼される代の医療制度変革の波に直面してまいりました。

高水準の医療を実践してゆくことです。そのためしかし当院はこの時代の流れに適宜対応してには病院で働く人がやりがいを持って仕事をするきたことで、常に安定した病院運営が維持されことができる環境を作ることもまた重要です。てまいりました。これにはふたつの要因がありまこれまで長きにわたり諸先輩たちが築いてきたす。ひとつは上尾前々院長の言われる病院の経伝統を守りつつ、時代に即した病院運営を心掛

営に関しては百貨店より専門店でという整形外け、皆さまに信頼され、働く人にやさしい病院作科に特化することによるダウンサイジングと高機能りに励んでゆきたいと考えております。なにとぞご化であり、もうひとつは松江圏域における病病、支援、ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

病診連携を含めた地域のみなさまのご支援のおNo.43 |3最 新 医 療レ ポ ート 11

地域包括ケア病棟

リハビリテーション科
医師辰巳春環

在宅復帰に向けたリハビリテーション
平成26年4月医療保険の改正で提唱された地域包括ケア病棟を平成26年9月に当院でも開設しました。この病棟では回復期に加え維持期のリハビリテーションも行える病棟です。
リハビリテーションは時 期により急 性 期リハビリテーション、回復期リハビリテーション、維持期リハビリテーションと分けられています。
たとえば脳卒中を発症したとします。まず地域の急性 期 総 合 病 院に移 送され入 院。手 術・血 栓 溶 解 療法などの急性期治療を受け麻痺などの改善や救命治療を中心に行われ、全身状態が安定するように治療されます。またそれとともに拘縮予防の関節可動域訓練だけでなく早期離床を目指すための座位立位訓練、誤嚥性肺炎を予防するための摂食嚥下訓練などが急性期病棟で行われます。これが急性期リハビリテーションです。麻痺などの症状が軽く改善治癒してそのまま自宅へ退院できる患者様もおられますが病状が安定して病院看護師やリハビリスタッフも含めた入院時のカンファレンスも麻痺などが残り日常の生活が自立せず、そのままでは自宅での生活が困難を強いられる患者様もおられます。このような患者様は自宅退院に向け回復期リハビ
リテーション病棟に転院し、訓練室だけの訓練でなく、整容・更衣・入浴など自宅で生活を想定した病棟生
活での訓 練を中心にされます。そして退 院 前 家 庭 訪
問・外出訓練などで退院に向けた訓練・環境整備をしてスムーズに自宅退院へと進められます。これが回復期リハビリテーションです。退院後は維持期となり介護保険で訪問リハビリテーション・デイケア・短時間デイサービスといった在宅で受けるのが維持期リハビリ

4| No.43

T H EN E W E S T

M E D I C A L

R E P O R T

テーションでした。

整形外科外来“もうすぐシート”?! を設置しました
西3階病棟 看護師長

森田しかし退院後、重症の患者ではリハビリテーションがなかなかうまく進まず臥床がちとなり、退院時の歩行能力・日常動作能力が維持向上できず低下する患者様もおられます。また回復期は発症後約半年前後で、その後に出現・増悪することのある痙性・痙縮（筋肉・関節の硬さの増悪）などの症状で歩行が困難になったり歩く姿が悪くなったり、またそのための疼痛などで動きが悪くなることもあります。回復期リハビリテーション病棟に入院するには発症しその後2か月以内の脳血管疾患・頭順子

以前は診察時間が近くなると “中待ち合い室” というところがあり、前の患者様の診察が終 わるとすぐに 診 察 室 に 案 内 さ れ て い ました。しかし、診察室に近すぎるがゆえに、診察内容がわかることもあり個人情報の観点から適切ではない、ということになりました。
整形外科の受付をされると、中央ホー ルで部外傷・頸髄損傷・下肢骨折など疾患・時期が限定お待ちいただいてますが、患者様が多いときされています。退院したのち体調悪化などで日常生活がには診察室に近い場所の椅子が空いてないこできなくなった状態では入院できません。とも少なくありません。また、診察室よりも遠そこで高齢や重度障害のため少しの体調不良で日常くで待たなくてはいけない、「まだ、呼ばれな生活動作もすぐに低下してしまう患者様に対して、維持いだろう。」と用事をされておりホー ルにおら期でも短期集中的にリハビリテーション訓練を行って再度れない、呼び出しの声が聞きとりにくく診察室自宅・地域社会に戻れるようにする医療として、地域包への案内に気づかない、ホール以外の場所に括ケア病棟が設けられました。退院されて在宅で生活さおられる場合には職員が患者様を探すこともれている患者様が、脳卒中などの再発はしていないが状あります。これらは診療の妨げとなり、結果、態が悪くなったときに、病名などに関係なくリハビリテーショ患者様の待ち時間が長くなるということにつン訓練のできる病棟です。ただ期間は2か月間と限定はさながります。

れています。
対 象は身体 障 害や、何とか自宅 生 活できていたがちょっとした病気で臥床がちになりその後自宅での生活が困難となった高齢の患者様や、障害が重度で回復期病棟退院後の在宅リハビリテーションが進まず臥床がちとなった患者様などで、リハビリテーションを少し受けたいと思われている患者様です。
入院後は1時間ほどのリハビリテーション訓練を毎日受

そ こで、こ の た び 整 形 外 科 診 察 室と中 央
ホー ル 待 ち 合 いスペ ースの 間に、通 称 “もうすぐシート” ?! を設けました。まだ、試験運用中で専用の椅子の数も少ないですが、診察が近づいて来た患者様に優先的にこの場所にご案内させていただき、スムーズな診療をすることで待ち時間の短縮を目指します。

けるとともにリハビリテーションスタッフや担当ケアマネージャーとも連絡を取り合って、患者様の状態にあった今後の方向性を検討していきます。そして退院前にはケアマネージャーなど在宅スタッフとともにカンファレンスをして、スムーズに自宅への退院を行えるようにします。
現在松江市には地域包括ケア病棟は当院にしかありませんが、今後さらに増えていき高齢や重症の患者様がより長く地域で生活を続けるようになることを期待しております。

No.43 |

5

第4回

骨の新陳代謝 －骨は生まれ変わっています－
放射線室 診療放射線技師（骨粗鬆症マネージャー）

須田学【骨吸収】古い骨は、骨を壊す細胞（破骨細胞） どうして骨がスカスカになってしまう骨粗しょう症になるの?
によって壊されます。
【骨形成】次に骨を作る細胞（骨芽細胞）に骨の新陳代謝のバランスが崩れてしまうのが原因です!
よって新しい骨に作り替えられています。
女性ホルモンのエストロゲンには、「骨吸収」を抑える働きがあります。
この「骨吸収」と「骨形成」が常に繰り返
しかし閉経後はエストロゲンが急激に低下するため、「骨形成」よりもされることで、強さと柔軟性を保った健康「骨吸収」が多くなることにより骨がもろく、骨折しやすくなる⇒「骨粗な骨を維持することができるのです。

しょう症」になりやすいのです。

骨吸収

骨形成

破骨細胞

骨芽細胞

骨は形成と破壊を繰り返して、強くて柔軟性のある健康な状態を保っています。

骨吸収

骨形成

破骨細胞

骨芽細胞

骨吸収

骨形成正常な骨組織

骨粗しょう症の骨組織

骨の新陳代謝（骨吸収と骨形成）のバランスがよい

骨吸収が多くなり、骨の新陳代謝のバランスが崩れている

検査を受けて、今現在の「骨」の状態をチェックしてみませんか？ 検査を希望される方は、お気軽に主治医、看護師にご相談下さい◎レシピ（4人分）

今月のR e c ip e o f t h i s m o n t h
当院の管理栄養士が健康や美容などに効果的なレシピをご紹介致します

管理栄養士

周藤あゆみ

春野菜のキッシュ
今回は、春野菜を使ったキッシュをご紹介します。
春 キャベ ツにはビタミンC、ビタミンU、カリウム、カルシウム、食物繊 維等の成分が含まれています。これらは肝臓の解 毒 作 用 を 助 け たり、免 疫 力 を 高 めたり、美容にも効果があると言われます。
日頃から忙しい方、頑張りすぎている方は季節の変わり目に疲れが出て体調を崩す事があるのでないでしょうか？そんな時程、春野菜をしっかり食べて体調管理を!!
春はだんだん暖かくなり、家の外には桜やチューリップ、牡丹等の綺麗な花が咲く季 節 です。焼きあがったキッシュを持って出掛けてみてはいかがでしょうか？

6| No.43

260Kcal（1人当たり 1/4切れ）●材 料 （キッシュ生地 20cmタルト型）【生地】 ※冷凍のパイシートでも代用できます。 【卵液】
◎薄力粉
100g
◎卵
◎牛乳
40cc
◎牛乳
◎オリーブ油25g◎ピザ用チーズ◎塩
2つまみ◎塩、こしょう【具】◎ツナ(ノンオイル)◎キャベツ◎グリーンアスパラ◎玉ねぎ◎パプリカ(赤)◎プチトマト◎オリーブ油またはバター

1個
75cc
50g
適宜

50ｇ
60ｇ
40ｇ
20ｇ
20ｇ
4個
適宜

●作り方
① ボウルにふるいにかけた薄力粉・牛乳・オリーブ油・塩を入れ、円を描くように混ぜ合わせていく。
② 生地がポロポロとなったら、ひとまとめにする。
③ ②をラップで包み、冷蔵庫で30分寝かせる。
④ 生地を綿棒で伸ばし、タルト型にはめる。フォークの先や専用のピケローラーで生地の底や側面を刺して空気穴をあける。
⑤ 180度のオーブンで15 ～ 20分焼く。
※温度と時間は機種によって異なるので、調節して下さい。
⑥ キャベツ・玉ねぎ・パプリカを1cm角に切る。アスパラは食べやすい長さに切る。
⑦ フライパンにオリーブ油、またはバターを適量熱し、キャベツ・玉ねぎ・パプリカ・アスパ
ラを炒め、塩・コショウで下味をつける。(ツナが入るので、下味は薄めに…)⑧ ⑦をボウルに移しツナを入れ、卵・牛乳・ピザ用チーズ、塩、こしょうを混ぜたものを投入する。
⑨ 先につくっておいた生地に③を流し込む。
⑩ 180度のオーブンで25～30分焼けば出来上がり。
※オーブンの機種によって違うので、焼き具合を確かめながら行って下さい。
少し焼き上がりがゆるめでも冷めてきたら固まってきます。

インターンシップ体験記
臨床実習を終えて《委員会紹介》病院内の委員会とは？

FILE No.02

玉造病院では、さまざまな職種のスタッフが参加して、診療をはじめ業務全般の向上めざして、多くの委員会が活動しています。

褥瘡対策委員会

朝日リハビリテーション専門学校
夜間部 3 年

稲岡究

今回、こちらの病院で評価実習をさせて頂いて、TKA や THA の症例を数多く拝見させて頂きまして、大変貴重な経験になりました。解らない事も先生方に丁寧に教えて頂き、勉強になりました。長期実習でも今回の経験を活かしていければと考えております。本当にありがとうございました。

褥瘡対策委員会副委員長

岡田治子

褥瘡対策委員会は、石部委員長（整形外科部長・脊椎外科センター長）を筆頭に14 名の委員で構成しています。
委員会は、院内の褥瘡対策としての役割を担い、患者様の褥瘡発生リスク評価や褥瘡発生予防に必要なケアを提供できるように毎月検討し実施しています。
各部署で入院患者様の褥瘡の予防や早期発見に努めてもらい、異常発生時やリスクと思われた時には、各部署の委員から発信してもらい、情報交換にて対策方法の検討や褥瘡有病者は、全身的に考慮して多職種と共有し早期に治るように努めています。
院内の褥瘡発生予防とスキンケア（健常な皮膚の状態を保持）やポジショ二ング（除圧や無理のない体位変換）や褥瘡治癒に関する研修会を年 2 回開催しております。
ここで褥瘡回診チームの紹介をします。
メンバーは、中村整形外科医長（専任医師）、専任看護師８名、リハビリテーションスタッフ、管理栄養士で構成しており、毎週 1回金曜日に回診しております。
回診の対象者は、各部署から回診要望患者様や褥瘡発生患者様や褥瘡発生のリスクが高い患者様です。回診時は、褥瘡回診チームメンバーが対象患者のベットサイドに訪問して、患者様の状態に合わせ、マットやベット周囲の状況等を観察します。そこで、各部署のスタッフと共に情報交換を行い、スキンケアの方法やポジショニング・栄養状態等の検討を行い患者様にとって最良の環境提供できるように多職種で支援を行っています。

松江総合医療専門学校
理学療法士科 2 年

下村尚之

今回の実習では実際の臨床現場を経験でき、とても勉強になりました。先生方によっても患者さんへの接し方、アプローチの仕方が違うことや、患者さんによっても疾患ごとに気をつけなくてはならない点が違うことも気づくことができました。
3 週間という短い間でしたがありがとうございました。

県立広島大学
3年

千崎大輔

今回の実習の中で、一人一人個性を持つ患者様や、その方々に合わせ様々なアプローチを行う先
生方から、人との関わり方の重要性を教えていただきました。知識面もさることながら多くのことを学ばせていただいております。大変貴重な時間を過ごさせていただき誠にありがとうございます。

YMCA 米子医療福祉専門学校
理学療法士科 3 年

八木要

今回、8 週間の臨床実習を経験させていただき、たくさんの患者さんに触れ、実際にリハビリを体験させてもらいました。患者さんへの接し方、触れ方など、学ぶことが多く、貴重な経験になりました。ご協力いただきました患者さんをはじめ、ご指導いただきました先生方の皆様に深く感謝いたします。

No.43 |7I

NFO

RMATION

ミニコンサートを開催しました

地域連携室 事務主任

滝上潤

さる2 月4 日、松徳学院（松江市上乃木）合唱部の皆さんに当院でミニコンサートを開催していただきました。松徳学院合唱部の皆さんは、地域への奉仕や交流を目的とし今回のような活動をされているそうで、今回は、顧問の先生と指導の先生、生徒の方は高等部から4 名と中等部から2 名の計 8 名でおみえになりました。
コンサートは当院 1 階ホールで行い、当日はたくさんの患者様がお集まりになりました。入院中は、ご自宅にいた時とは異なり日々の生活が単調になりがちです。 そんな中、今回のコンサートは、入院されている方の気持ちを元気にしてくれた活動だと思います。
コンサートは震災の復興ソング「花は咲く」を患者様と合唱して終了、会場からはたくさんの拍手をいただきました。 病棟に帰る患者様が「良かったね、上手だったね。」と看護師さんに笑顔で話しかれられているのを見て、自分も笑顔になりました。 松徳学院合唱部の皆さん、素敵なコンサートを本当に有難うございました。

しまね医療情報ネットワーク「まめネット」
始めました

医療情報室 システム管理主任

渡部太樹

島根県が構築し運用中の「しまね医療情報ネットワーク」（愛称「まめネット」）が提供する連携カルテサービスに、情報提供病院として平成２８年２月から当院も参加しました。 まめネットは、 参加医療機関の診療情報が相互に参照可能となることから、医療の質が向上するのではと期待されています。
各 医 療 機 関 が 診 療 情 報を参 照 するには、患者さまの同意が必要となります。 同意の手続きは患者相談窓口で行っておりますので、まずはお気軽にお声をかけてください。
まめネットの詳細情ついては以下にてお問い合わせできます。
◎ＮＰＯ法人しまね医療情報ネットワーク協会⃝電話：0853-22-8058

あとがき⃝ホームページアドレス：http://www.shimane-inet.jp/

寒さも和らぎ、本格的な春がやってきましたね。例年、島根県の開花日は3 月 28 日だそうです。
玉湯川堤には両岸約 2km にわたって約 400 本のソメイヨシノが植わっています。夜には夜桜を楽しんでおられる観光客や地域の方々を多く見かける時期になってきました。
春は出会いと別れの季節で、昨年度をもって多く職員が退職されました。
長きにわたって病院にご尽力頂き心から感謝申し上げます。また新たな職員が加わりリフレッシュした雰囲気も漂っており、今後の活躍に期待しています。

ホームページからたまつくりNOWがダウンロードできます。

一畑電鉄

http://tamatsukuri.jcho.go.jp/■編集・発行責任者■広報／小谷博信

院長／池田登患者様の権利あなたは、人種・国籍・性別・年齢・宗教、その他の個人的な背景に拘らず、差別なしに適切な医療を受ける権利を持ちます。
あなたは、担当の医師や病院を自由に選択できる権利を持ち、またどの治療段階においても、他の医師の意見を求める権利を持ちます。
あなたは、すべての医療上の記録を知る権利を持ちます。また、医師から症状について十分な説明を受ける権利を持ち、自分自身に関わる治療方針を自由に決定できる権利を持ちます。
あなたのプライバシーと個人情報は完全に保護いたします。

平田大社

431

出雲空港

431
出雲大田←至出雲松江しんじ湖温泉

川跡
松江

宍道湖
宍道

玉湯至鳥取→

9

陰本線
JR山
宍道IC
斐川IC

51

中海

山陰自動車道松江玉造IC松江西ランプ

玉造病院
432

JCHO玉造病院〒699-0293 島根県松江市玉湯町湯町1-2
TEL.0852-62-1560

東出雲IC