おねしょ卒業！
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監修：順天堂大学医学部附属浦安病院 小児科 准教授

西﨑 直人 先生

ご本人やご家族が悩んでいるなら、年齢・程度にかかわらず私たち医師に相談してください。
やにょうしょう่఩ंƙƜƠơ®
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5歳未満の子どもでは、おねしょ（寝ている間の尿もれ）といいますが、5歳以降で月1回以上のおねしょが3か月以上続く場合は「夜尿症」と診断されます１）。

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ぼう こう

寝ている間に作られる尿の量が多すぎたり2、3）、膀胱に尿を十分にためられないことが関係しています4、5）。夜尿症の場合、膀胱が尿であふれそうになっても起きられないため、寝ている間に尿もれをしてしまいます6、7）。
※夜尿症ではなく他の病気が原因で、寝ている間に尿もれをしている可能性もあります8）。

夜間多尿膀胱容量の減少

夜に作られるおしっこの量が多い

膀胱にためられるおしっこの量が少ない

眠りから目覚めにくい覚醒閾値の上昇
日本夜尿症学会 編. 夜尿症診療ガイドライン2021. 診断と治療社. p5より作成.

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日本の子どもでは、5歳で15％、7歳で10％、15歳以上でも1〜2％に夜尿症があるといわれています9）。
小学校1年生だとクラスに3.5人いる計算になります＊。
日本の小学校低学年の子どもでは、夜尿症があっても受診していないことが多いと報告されています10）。
＊わが国の日常診療で3/4を占める単一症候性夜尿症に限定した有病率を、7歳：10％、8歳：7％、10歳：5％、12〜14歳：2〜3％、より1学級を35人として算出（0.7〜3.5人）。
日本夜尿症学会 編. 夜尿症診療ガイドライン2021.診断と治療社.p11.

えいきょう่఩ंƂ߱ƟƸơ๺žǁй؊ƥ®
じそん しん

夜尿症は子どもの自尊心を低下させ 11-13）、影響について詳しくはこちらもご参照ください。

自信をなくしたり14）、学校生活や友人関係に影響を与えることがあります15、16）。

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ちゆ

一般的に夜尿症は成長とともに自然に治癒します17、18）。
1週間で夜尿が3回以上ある場合は、3回未満と比べて自然に治りにくいといわれています19）。

（％）100状が軽快したという報告があります20）。

また 、治 療 後 2 年 で 治 癒した 子ど も は治療することで治癒率が高いという報告があります21）。

80
60

治療した子
治療せず様子をみた子

ち ゆ

75%以上と報告されています21）。早めに治療の有無と治癒率
夜尿症の治癒率

治療後、半年までに約80%の子どもで症

40
20
0

6ヵ月後 1年後2年後

帆足英一、小児科臨床2012：65（4）, 931-939から作図

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‫ݻڦ‬
最初にお医者さんがいろいろ話を聴きます。
おしっこの検査（尿検査）をします。
エックス線検査や超音波検査、血液検査をすることがあります。
せ いか つみな おভԗƤ‫ڰ‬ଫƍ
まず生活改善からはじめます。

早寝、早起き、規則正しい生活をしよう。
夕食後の水分は、コップ１杯位にしようね。
塩辛いものはなるべく食べずに。
便秘には気をつけてね。
寝る前には必ずトイレに行きましょう。
寝ているときに、寒くならないように気をつけよう。
ご家族の方へ：夜中、無理にトイレに起こさないでください。

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直腸に大量のうんちがあると膀胱を圧迫するため、夜尿症に影響を与える可能性
かたがあります。うんちの回数が少ない（週2回以下）、図のような形状の硬いうんち
はい べん ごや、排便後もうんちが残っている感じがする
場合は、便秘かもしれません。

けいじょう

図. うんちの形状と ふんじょう

はい べん こん なん

硬くてコロコロの兎糞状の（排便困難な）便
ソーセージ状であるがでこぼこした硬い便
Longstreth GF, et al.: Gastroenterology. 130（5）: 1480-1491, 2006. より改変

4

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夜尿症のくすりはいくつか種類があります。
ちょう せつしゅうしゅくおさ

尿の量を調節する働きをもつくすり

膀胱の収縮を抑える働きをもつくすり

体内で尿の量や水分を調節しているホルモンに似た成分を補い、尿量を減らします。

膀 胱 の 緊 張をゆるめ、膀 胱 の 収 縮を抑えることで、尿をためられるようにします。

きん ちょうおぎなじん ぞう腎臓で尿の量や水分を調節しているホルモン

体調を整える働きをもつくすり
漢方などで体調を整えることで、治療しやすい状態にします。

膀胱ねん れいしょうじょうへい よう

夜尿症のくすりは年齢や症状などに応じて使い分けたり併用したりします。医師
やく ざい しや薬剤師の指示にしたがってください。

ǋȒÁȉໞච
アラーム療法とは、夜尿を本人に気づかせ、寝ている間に ピピピピ・・♪
ためられる尿の量を増やし、夜尿をしにくくする治療法です。
専用の機械を使って治療します。
パンツや専用パッドにセンサーをセットします。夜尿をすると、音、光、バイブレーションなどによるアラームが出ます。
じっ せん

アラーム療法は、毎日実践する必要があるため、本人のモチベーション（意欲）とご家族の協力が必要になります。

けい かい

便秘を改善することで、夜尿症の子どもの約6割が夜尿症も軽快したと報告されています22）。
し げき

しょく もつ せん い

大腸を刺激するために、朝起きたらコップ1杯の水を飲みましょう。食物繊維がほう

ふや さい

くだ もの

まめ るい

いも るい

豊富な野菜・果物・豆類・芋類などをバランスよく摂ることを心がけましょう。

5ƀ౸ǀƤƞƃƤઁ޷ƥ®
ࢤ౸ܷࠕơƥࠨॅǈࠜƙƜƀ߱ƋƴǈߑҔƋƑƴƍƽż
宿泊行事は、貴重な集団生活を体験するよい機会です。たとえ夜尿が毎晩続いていても、安心して参加できるよう、日頃からお子さまを励ますことが大切です。
また、十分な時間的余裕をもって治療を受けるのが理想ですが＊、夜尿が治らない状態でお泊りが予定されている場合には、生活改善に取り組み、当日は担任の先生にも協力してもらい、市販のおねしょパンツなども利用し、楽しいお泊りとなるように乗り切りましょう。

〈生活を見直す〉
P4をご参照ください〈宿泊行事参加時の対応〉● 夕食時と夕食後の水分摂取量を制限（約200cc：コップ1杯以下）● 就寝前の排尿と、夜中に起こしての排尿● 濡れやシミが目立ちにくい黒・紺などの濃い色のパジャマの持参● 市販のおねしょパンツの利用● 担当の先生や、付添いの方への協力依頼＊宿泊行事直前に受診しても、出来る対策には限界があります。
最低でも3か月前、できれば半年〜1年前から相談しましょう。
その際、あらかじめ「夜尿相談シート」に記入し、お子さまの状態をチェックしておくとよいでしょう。
「夜尿相談シート」はこちらから。

6ƀƣƍƽƝుƶƀ߱ƋƴƞƊҙ੣ƤඞƮ่఩ंƙƜढ़ƤƍƚƇƤแછƠƤ®
おねしょは子どもの性格や、ご家族の育て方などとは関係がありません。
子どもがおねしょをするのは自分のせいだと、ご自身を責めたりしないでください。
大切なことは、「起こさない、あせらない、怒らない、比べない、ほめる」
ことです。
おねしょをしたい子どもはいません。おねしょをしてしまった子どもを怒ったり、兄弟と比べたりしないでください。
やく そく

約束が守れた時やおねしょがなかった日はしっかりとほめて
せい こう たい けんあげましょう。成功体験で自信をつけてあげてください。

ভԗӏ਄ơŸƕƙƜૼϪƏǁƉƞƥ®
しゅう かん

よう いしん ぼう づよ

長い間の習慣を変えることは容易ではないことを理解し、あせらず辛抱強く行ってください。
せい げん

かん きょう子どもは「あれもダメ、これもダメ」と制限される環境におかれ、ストレスを抱えこう ていていることが多いので、肯定できる環境をできるだけ作ってあげましょう。
例えば、−同じ水分量でも、より多く感じられるよう、コップに氷を多めに入れたり、小さいコップを使う。
−寝る前に忘れずにトイレに行けたら、ほめてあげる。

はやなお

早くおねしょを治しちゃおう！
がんばったらきっとよくなるよ！
おうえん

みんなで応援するよ♪
7夜尿症について詳しく知りたい方は、「おねしょ卒業」で検索ください。

おねしょ卒業

検索

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おねしょに関する情報はコチラ

参考文献1）
日本夜尿症学会 編：夜尿症診療ガイドライン：2-3, 2021
2）Norgaard JP, et al.: Clin Pediatr. 32（1 suppl）: 5-9, 1993
3）Neveus T, et al.: J Urol. 183（2）: 441-447, 20104）Starﬁeld B.: J Pediatr. 70（5）: 777-781, 1967
5）Borg B, et al.: J Pediatr Urol. 14(2): 160.e1-160.e6, 20186）Wille S.: Acta Paediatr. 83（7）: 772-774, 1994
7）Neveus T, et al.: Acta Paediatr. 88（7）: 748-752, 1999
8）河内明宏, 他：夜尿症研究 10：5-13, 20059）
日本夜尿症学会 編：夜尿症診療ガイドライン：11, 2021
10）Nishizaki N, et al.: Int J Urol. 2023 Jan 26. doi: 10.1111/iju.15148.
11）Hagglof B, et al.: Scand J Urol Nephrol Suppl. 183: 79-82, 1997

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12）Theunis M, et al.: Eur Urol. 41（6）: 660-667, 200213）Longstaﬀe S, et al.: Pediatrics. 105（4）: 935-940, 2000
14）Jiang K, et al. Neurol India. 66（5）: 1359-1364, 201815）Hashem M, et al.: Iran J Pediatr. 23（1）: 59-64, 201316）Jonson Ring I, et al.: Acta Paediatr. 106（5）: 806-811, 201717）Forsythe WI, et al.: Arch Dis Child. 49（4）: 259-263, 1974
18）赤司俊二：夜尿症研究 4：31-35, 199919）Yeung CK, et al.: BJU Int. 97（5）: 1069-1073, 200620）Naitoh Y, et al.: Urology. 66（3）: 632-635, 200521）池田裕一：Prog Med. 37（2）：231-235, 201722）Loening-Baucke V.: Pediatrics. 100（2）: 228-232, 1997

JP-MNM-2300083
MH007C
2023年4月作成