＜預金口座振替依頼書ご記入方法について＞（ＮＳＳ口座振替汎用依頼書用）■必ず「預金口座振替依頼書」の原本を団体様へご提出ください。

令和で記載ください。
291

みずほ

大手町
1

いず
れかを
選
択

エヌエスシヨウジ (カ231

エヌエス商事株式会社代表取締役 日本 太郎

5648523吹田市江坂町１－２３－１０１

23（ ０６ ） ６３８６－５７０２

エヌエス商事株式会社 代表取締役 日本 太郎4567

＜預金口座振替依頼書ご記入方法について＞（ＮＳＳ口座振替汎用依頼書用）■必ず「預金口座振替依頼書」の原本を団体様へご提出ください。

令和で記載ください。
291

みずほ

大手町
1

いず
れかを
選
択

エヌエスセイカダイヒョウ

ニホンタロウ2343

エヌエス生花

日本 太郎

代表564

238523

吹田市江坂町１－２３－１０１（ ０６ ） ６３８６－５７０２エヌエス生花 代表 日本 太郎567

＜預金口座振替依頼書ご記入方法について＞（ＮＳＳ口座振替汎用依頼書用）■必ず「預金口座振替依頼書」の原本を団体様へご提出ください。

令和で記載ください。
291みずほ

大手町
1ニホン

いず
れかを選
択

23

タロウ

2

34

5

日本 太郎

5648523吹田市江坂町１－２３－１０１

日本 太郎

ｃ

（ ０６ ） ６３８６－５７０２567

＜項目説明・点検一覧＞■以下の項目の記載内容に不備がないことを団体様にてご確認のうえ、ＮＳＳへ送付ください。

１．記入項目の説明送付ください。

（１）ゆうちょ銀行以外をご利用の場合
項目ご説明申込日

（平成年月

金融機関欄

預金通帳をお手元にご準備いただき、記載されている内容を確認のうえ、確認欄日）に申込日付をご記入ください。
← 元号が変わりますので、記入しないでください

次の項目について、もれなく正確にご記入ください。
金融機関名「NSS 取扱金融機関」を確認のうえ、ご記入ください。

業態金融機関の業態(銀行、信託銀行、信用組合等)を○で囲んでください。

支店名

通帳記載のとおり、ご記入ください。(支店名が変更の場合は新支店名)

預金種目該当する預金種目(1.普通(総合)、2.当座)を○で囲んでください。

口座番号

口座番号は右づめで記入し、空欄は ”０”でうめて下さい。

フリガナ

通帳の記載どおりにフリガナを必ずご記入ください。
※法人口座の場合、代表者名･肩書きのフリガナは不要です。
※姓と名の間は１字空けてください。
また、濁点、半濁点は１字分としてご記入ください。

口座名義人

通帳の記載どおり正確にご記入ください。
※法人口座の場合、会社名・金融機関お届けの肩書き・代表者名を省略せずに正確にご記入下さい。

お届出印

必ず金融機関に届出済のご印鑑を押印ください。不鮮明な場合は欄外に再度押印ください。
※印鑑レス口座をご利用の場合は、サインまたは認印をお願いします。

収納企業

口座振替依頼者（預金者）さまご自身が、下欄の「個人情報の取扱いに使用欄ついて」を同意のうえ、ご記入・押印ください。
※法人の場合もお申込を特定するためご記入をお願いします。
※記入なしの場合でも金融機関へ送付します。

ご住所口座振替依頼者（預金者）さまのご住所をご記入ください。
※郵便番号、電話番号も漏れなくご記入ください。

申込者・印

口座振替依頼者（預金者）さまのお名前ご記入と、押印をお願いいたします。

※ボールペン等ではっきりと記入ください。（鉛筆書きは不可です）※訂正する場合は、二重線を引き、訂正印(金融機関お届出印)を押印ください。また、修正液・テープは使用不可です。
※依頼書の記入に不備のある場合、依頼書は金融機関から返却されますが、かなりの時間を要します。次の項目は、不備となる場合が多いので特にご注意ください。
（１） 印鑑相違、または印鑑不鮮明（２） 口座名義人の記載事項相違・法人の場合、法人略称不可（株式会社：○、㈱：×）。
・法人の場合、代表者名、肩書きの記載漏れや相違(字体相違も含む)。
（３） 業態、預金種目、口座番号の記載漏れ

（２）ゆうちょ銀行をご利用の場合
項目ご説明申込日（平成年月

ゆうちょ欄

預金通帳をお手元にご準備いただき、記載されている内容を確認のう確認欄日）に申込日付をご記入ください。
← 元号が変わりますので、記入しないでください

え、次の項目について、もれなく正確にご記入ください。
通帳記号

通帳記号をご記入ください。

通帳記号

何も記入しないでください。

「の」
通帳番号

通帳番号は右づめで記入し、空欄は ”０”でうめて下さい。
※下１桁(右端)は必ず「１」となります。

カナ

通帳の記載どおりにフリガナを必ずご記入ください。

（必須）※法人口座の場合、代表者名･肩書きのフリガナは不要です。
※姓と名の間は１字空けてください。
また、濁点、半濁点は１字分としてご記入ください。

口座名義人

通帳の記載どおり正確にご記入ください。
※法人口座の場合、会社名・金融機関お届けの肩書き・代表者名を省略せずに正確にご記入下さい。

お届出印

必ず金融機関に届出済のご印鑑を押印ください。不鮮明な場合は欄外に再度押印ください。

収納企業

口座振替依頼者（預金者）さまご自身が、下欄の「個人情報の取扱いに使用欄ついて」を同意のうえ、ご記入・押印ください。
※法人の場合もお申込を特定するためご記入をお願いします。
※記入なしの場合でも金融機関へ送付します。

ご住所

口座振替依頼者（預金者）さまのご住所をご記入ください。
※郵便番号、電話番号も漏れなくご記入ください。

申込者・印

口座振替依頼者（預金者）さまのお名前ご記入と、押印をお願いいたします。

※ボールペン等ではっきりと記入ください。（鉛筆書きは不可です）※訂正する場合は、二重線を引き、訂正印(金融機関お届出印)を押印ください。また、修正液・テープは使用不可です。
※依頼書の記入に不備のある場合、依頼書は金融機関から返却されますが、かなりの時間を要します。次の項目は、不備となる場合が多いので特にご注意ください。
（１） 印鑑相違、または印鑑不鮮明（２） 口座名義人の記載事項相違・法人の場合、法人略称不可（株式会社：○、㈱：×）。
・法人の場合、代表者名、肩書きの記載漏れや相違(字体相違も含む)。
（３） カナ、通帳記号、通帳番号の記載漏れ

2．NSS 取扱金融機関※詳細は当社ホームページをご確認ください。
ご利用可能な金融機関

都市銀行・ゆうちょ銀行

全行

地方銀行・第二地方銀行

全行

信用金庫

全金庫

労働金庫

全金庫

信用組合

125 組合農協

686 組合※ただし、８日振替の場合、すべて利用不可。

信託銀行

右記
４信託

三井住友信託銀行、みずほ信託銀行
三菱 UFJ 信託銀行、SMBC 信託銀行
※ただし、８日振替の場合、すべて利用不可。

その他

右記
７行

新生銀行、商工中金、ジャパンネット銀行、住信 SBI ネット銀行、セブン銀行、楽天銀行、ソニー銀行※外国銀行、漁業協同組合は利用できません。
3．法人のフリガナ記入時の法人種類の省略方法
法人の種類

先頭

末尾

株式会社

ｶ)

(ｶ有限会社

ﾕ)(ﾕ合名会社ﾒ)(ﾒ合資会社ｼ)(ｼ合同会社ﾄﾞ)(ﾄﾞ医療法人ｲ)(ｲ財団法人ｻﾞｲ)－社団法人ｼﾔ)－

宗教法人ｼﾕｳ)－

学校法人ｶﾞｸ)－

社会福祉法人ﾌｸ）－

特定非営利活動法人ﾄｸﾋ）(ﾄｸﾋ以上