福祉サービス等第三者評価事業

福祉サービス等第三者評価結果［様式９－１］

総 合 評 価施設
種別

生 活 介 護 、 就 労 継 続 支 援 (雇 用 型・非雇用型)

受診施設名

城陽作業所

評価機関名

きょうと福祉ネットワーク「一期一会」
２０１４年１１月１１日

総評

社会福祉法人うめの木福祉会城陽作業所 は、土の香りのする施設を目指そうとい う想いからから始ま りました。1977年に 地域のニーズから無認 可作業所として開設 、1983年に法人化さ れ、昨年、法人設立から 30年を迎えました。
現在、生活介護30名、就労継続支援B型事業所10名の多機能型施設として本所と市 辺分室に別れて事業 運営されています。
作業内容は、ほうらくや干支の陶器制作 、梅の種を窯で焼いた梅炭づくり、市辺 分室では、食品加工 （製菓など）が行わ れています。また、農 園作業も展開してお り、地域交流にも積 極的に取り組まれてい ます。毎週火曜日に はふれあい農園と名 づけてボランティアと 利用者の交流、保育 園児を招待して芋掘 りイベント、収穫した 野菜は老人福祉セン ターなどで販売も行 っています。地域との かかわりを大切にさ れていることは高く 評価できます。
日常の支援においては、５つの基本方針 （①労働の保障、②社会参加．③地域づくり、④QOLの向上、⑤地域生活）を柱と しして、利用者一人ひ とりの状況にあわせ て働くことだけでな く
余暇・行事、クラブ 活動など作業所生活 が豊かになるように さ
まざまな取り組みが なされていました。
一方、開設30年を迎え、施設の建て替え を計画中とのことでしたが、明文化が必 要と思われます。ま た、分室やグループ ホームなど事業が拡大 ・分化する中で、職 員間において、理念 やそれぞれの事業内容 などの再確認、意識 の共有を図る取り組 みが求められます。あ わせて、研修計画、 記録の管理や一定の 水準を確保するための マニュアルなど各書 類の整備などについ ても今後の課題と思わ れます。
今後も地域における障害者のニーズに応 えるべく事業を展開し、いっそう発展さ れていかれることを 期待しています。

福祉サービス等第三者評価事業

Ⅱ－５－（１）地域 との関係が適切に確 保されている地域とのかかわりを大切にされている。 隣接する老人福祉センターで定期的に野 菜販売を行ったり、 作業所祭りに地域の 方々が多数参加されて いる。また。陶芸教 室や小学校との交流 が行われ交流が深めら れている。
Ⅲ－２―（４）①障 害のある本人に関す るサービス実施状況 の記録が適切に行われ ている
特 に 良か っ た 点 (※ )記録する職員で記録内容や書き方に差異 が生じないように内部研修がしっかりと 位置づけられている 。
Ⅳ－２－（１） 清 潔・身だしなみ
入浴サービスは行 われていませんが、 課題のある場合は、 解決に向けた具体的な 支援が行われている 。
また、身だしなみ に関しても日頃から 気にかけ、本人や家 族と連絡をとりながら 日常的な生活状況の 把握に努めている。
きめ細かいサービ ス提供が行われてい る。
Ⅰ－２－（１）①各 年度計画を策定する ための基礎となる中 期（概ね３年）計画が 策定されている経営者レベルでは中・長期計画が検討さ れているが、明文化されていない。今後 は具体的に文書化し 、職員・利用者レベ ルまで周知し広げてい くことで、より組織 内で統一した見解を 持つことができ、充実 した事業計画等につ ながっていくことが 期待できる。

特に改善が望 ま れ る 点 (※ )Ⅱ－１－（３）職員 の質の向上に向けた 体制の確立が策定さ れている資格取得に向けた取り組みは積極的に行 われている。一方 で、教育・研修に関する 基本姿勢が明示され ていない。人材研修 計画を模索中とのこと だが、職員の役割に 応じた教育・研修プ ロ
グラムを充実するこ とが個々の意識を高 めることにつながる と思われる。
Ⅲ－４ サービスの 質の確保
標準的な実施方法を確認するための仕組 みやサービス内容を評価するための体制 が整備されていない 。
職員が共通認識を持ってサービスの提供 を行うためにも、標準的な実施方法の文 書化が必要である。
また、質の向上に向けて利用者から聞き 取りを行う等、現在のサービス内容を正 しく評価し、改善課 題の発見と見直しが 継続して行える組織的 な体制づくりを整備 していかれることが 必要と考える。

※ そ れ ぞ れ 内 容 を ３ 点 程 度 に 絞 っ て 掲 載 し て い ま す 。 評 価 項 目 毎 の コ メ ン ト は 「 評 価 結 果 対 比 シ ー ト」の「自由記述欄」に記載しています。

京都府福祉サービス等第三者評価事業［様式９－２］【障害事業所版】
評価結果対比シ－ト

受診施設名

城陽作業所

施設種別

障害者支援法による事業所[生活介護][就労継続支援（雇用型・非雇用型）]

評価機関名

特定非営利活動法人
きょうと福祉ネットワーク「一期一会」

訪問調査日

平成26年8月8日

Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織
評価分類

評価項目

Ⅰ－１

Ⅰ－１－（１）

理念・基本方針

理念、基本方針が確立されている。

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価① 理念が明文化されている。

bb② 理念に基づく基本方針が明文化されている。

ba① 理念や基本方針が役員及び職員に周知されている。

bb

Ⅰ－１－（２）
理念、基本方針が周知されている。

Ⅰ－２

Ⅰ－２－（１）

計画の策定

事業計画の策定について②

理念や基本方針が障害のある本人（家族・成年後見人等含む）に周知されている。

cb①

各年度計画を策定するための基礎となる中期（概ね3年）もしくは長期（概ね5年以上）計画が策定されている。

cc② 事業計画の策定が組織的に行われている。

cb③ 事業計画が職員に周知されている。

bbcb① 管理者自らの役割と責任を職員に対して表明している。

ca② 遵守すべき法令等を正しく理解するための取り組みを行っている。

bb

④

Ⅰ－３

Ⅰ－３－（１）

管理者の責任とリーダーシップ

管理者の責任が明確にされている。

Ⅰ－３－（２）
管理者のリーダーシップが発揮されている。

事業計画が障害のある本人（家族・成年後見人等含む）に周知されている。

①

質の向上に意欲を持ちその取り組みにリーダーシップを発揮している。

bb②

経営や業務の効率化と改善に向けた取り組みにリーダーシップを発揮している。

bb[自由記述欄]Ⅰ－１－（１）①理念はあるが、施設内の掲示及び施設パンフレット等に明文化されていない。

Ⅰ－１－（１）②事業計画や広報誌「つちのかおり」等において基本方針、それに基づく支援方針、具体的支援計画が示されている。

Ⅰ－１－（２）①新年度の職員会議で説明し、全職員に配布しているが、実践テーマを設定した会議や継続的な取り組みにはなっていない。

Ⅰ－１－（２）②取り組み内容等について資料配布を行っているが、利用者に対してそれぞれにあった方法での周知ができていない。

Ⅰ－２－（１)①建て替え計画等の構想はあるが中長期計画として明文化されたものがない。

Ⅰ－２－（１)②職員の参画のもと策定が行われているが全職員の意見が反映できていない。年度途中の見直しがなされていない。

Ⅰ－２－（１)③新年度の職員会議で説明し、欠席者を含め全職員に配布しているが、十分なものとなっていない。

Ⅰ－２－（１)④保護者会で説明するとともに、広報誌に掲載してすべての利用者・保護者へ配布している。一方で障害のある本人に対して理解しやすいものとなる工夫が不十分である。

Ⅰ－３－（１)①業務一覧表に管理者の役割と責任について明記されている。広報誌「つちのかおり」等においても表明している。

Ⅰ－３－（１)②管理者はコンプライアンス 等外部の研修に参加し、職員への周知及び把握に勤めているがリスト化されたものとなっていない。

Ⅰ－３－（２)①福祉サービスの質の向上に向けて取り組んでいるが、改善のための取り組みの明示や職員の意見の反映及び集約ができていない。

Ⅰ－３－（２)②節電の取り組みなど掲示して呼びかけている。また、経営協などの専門家への相談などは行っているが具体的な取り組みにはいたっていない。

Ⅱ 組織の運営管理
評価分類
Ⅱ－１
経営状況の把握評価項目

評 価 細 目Ⅱ－１－（１）① 事業経営をとりまく環境が的確に把握されている。

cb

経営環境の変化等に適切に対応している。

② 経営状況を分析して改善すべき課題を発見し、改善を行っている。

bb①

必要な人材に関する具体的なプランが確立し、職員のやる気向上に取り組んでいる。

cc①

職員の就業状況や意向を把握し必要があれば改善する仕組みが構築されている。

bb② 職員の福利厚生や健康の維持に積極的に取り組んでいる。

bb① 職員の教育・研修に関する基本姿勢が明示されている。

bbbb③ 定期的に個別の教育・研修計画の評価・見直しを行なっている。

bb

社会福祉に関する資格取得のための実習生の受け入れと育成につ① いて基本的な姿勢を明確にした体制を整備し、積極的な取り組みをしている。

bb

障害のある本人等の個人情報を「個人情報保護法」に基づき適切に障害のある本人等の個人情報を「個 ①管理している。
人情報保護法」に基づき適切に管理している。

aa

緊急時（事故、感染症の発生時など）における障害のある本人の安全確保のための体制が整備されている。

bb

災害時に対する障害のある本人の安全確保のための取り組みを行っている。
障害のある本人の安全確保のためにリスクを把握し対策を実行して③いる。

bbcc

Ⅱ－２－（１）
人事管理の体制が整備されている。
Ⅱ－２－（２）
職員の就業状況に配慮がなされている。

Ⅱ－２
人材の確保・養成

Ⅱ－２－（３）
職員の質の向上に向けた体制が確立されている。

Ⅱ－２－（４）
実習生の受け入れが適切に行なわれている。
Ⅱ－３－（１）
Ⅱ－３
個人情報の保護

Ⅱ－４
安全管理

Ⅱ－５
地域や家族との交流と連携評価結果
自己評価第三者評価

Ⅱ－４－（１）
障害のある本人の安全を確保するための取り組みが行なわれている。

②

①②ba

地域の福祉ニーズを把握し、事業所が有する機能を地域に還元している。
ボランティア受入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立している。
障害のある本人を支援するため、必要な社会資源や関係機関を明確①にして連携している。

bababb② 家族との定期的な連携・交流の機会を確保している。

aa①Ⅱ－５－（１）
地域との関係が適切に確保されてい ②る。
③Ⅱ－５－（２）
関係機関との連携が確保されている。

個別の職員に対して組織としての教育・研修計画が策定され計画に基づいて具体的な取り組みが行われている。

障害のある本人と地域とのかかわりを大切にしている。

[自由記述欄]Ⅱ－１－（１）①研修等で社会福祉事業の動向を把握は行っているが地域におけるデータ把握等が十分でない。

Ⅱ－１－（１）②専門家による助言を受け、経営状況の分析、給与改定等行っているが職員に対して周知しきれていない。

Ⅱ－２－（１）①必要な人材に関するプランが確立されておらず、役割・責任を理解するための取り組みが不十分である。

Ⅱ－２－（２）①有給消化率や労働状況の把握をし、全体としてはノー残業デイなど取り組んでいるが、個々の就業状況の改善策は検討できてない。

Ⅱ－２－（２）②共済会に加入し職員の処遇の充実を図っている。外部のカウンセラーの紹介はできていない。

Ⅱ－２－（３）①資格取得等は積極的に行っているが、教育・研修に関する基本姿勢は明示されてない。

Ⅱ－２－（３）②個別の職員の知識、業務上必要な専門資格等の把握は行っているが研修計画は策定されていない。

Ⅱ－２－（３）③研修を終えた職員はレポートを提出し、職員間で回覧している。また発表の機会も設けているが、研修成果の評価･分析はできていない。

Ⅱ－２－（４）①実習生受け入れのマニュアルは整備されている。 実習指導者に対する研修が実施されていない。

Ⅱ－３－（１）①個人情報の保護に関する規定を作成している。障害のある本人の状況を他機関と共有する場合は、事前に個人情報使用同意書に署名してもらい同意を得ている。

Ⅱ－４－（１）①②消防署立会の避難訓練を年2回実施している。緊急時や災害における障害のある本人の安全確保のための連絡方法や支援体制の策定が不十分である。
③障害のある本人の安全を脅かす事例の収集について、仕組みが整備されておらず実施ができていない。

Ⅱ－５－（１）①隣接している老人福祉センターで野菜の販売を定期的に実施している。農園の収穫の際に小学校に声をかけ交流を図っている。
②作業所祭りに地域の方が多数参加している。陶芸教室を開いたり、交流を深めている。
③ボランティア受け入れについて職員が協議し担当者も設置している。受け入れの基本姿勢は、「ボランティア心がまえ」として明文化されている。

Ⅱ－５－（２）①利用者の生活状況を把握しており、必要な情報交換、協議をしている。社会資源のリスト化は、今後の課題と考えている。
②たより、広報誌で事業所の現況を家族に知らせている。必要に応じて家族への電話報告、訪問をし対応している。

Ⅲ 適切な福祉サービスの実施
評価分類

評価項目

Ⅲ－１

Ⅲ－１－（１）

サービス開始・継続サービス提供の開始が適切に行なわれている。

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価① 利用希望者に対してサービス選択に必要な情報を提供している。

bb

サービスの提供を始めるにあたり障害のある本人等（家族・成年後見②人等を含む）に説明し同意を得ている。

ba

支援内容の変更や暮らしの場の変更にあたり生活の継続性に配慮しサービスの継続性に配慮した対応が ① た対応を行っている。
行なわれている。

ba① アセスメントとニーズの把握を行っている。

ba① 個別支援計画を適正に作成している。

bbccba② 障害のある本人に関する記録の管理体制が確立している。

cb③ 障害のある本人の状況等に関する情報を職員間で共有化している。

cb① 障害のある本人ニーズの把握を意図した仕組みを整備している。

bb② 障害のある本人ニーズの充足に向けた取り組みを行なっている。

cbbbbb

障害のある本人（家族・成年後見人等含む）からの意見等に対して迅速に対応している。

cb

Ⅲ－４－（１）
サービスの一定の水準を確保する為 ① 提供するサービスについて一定の水準を確保する為の実施方法が文書化されサービス提供されている。の実施方法が確立されている。

cb

一定の水準を確保する為の実施方法について見直しをする仕組みが確立している。

ccccccⅢ－１－（２）

Ⅲ－２

Ⅲ－２－（１）

個別支援計画の作成と 障害のある本人のアセスメントが行サービス提供手順なわれている。
Ⅲ－２－（２）障害のある本人に対する個別支援計画の作成が行われている。
Ⅲ－２－（３）

個別支援計画のモニタリング（評価） ① 定期的に個別支援計画のモニタリング（評価）を適切に行っている。
が適切に行われている。
Ⅲ－２－（４）
サービス実施の記録が適切に行なわれている。

Ⅲ－３①

障害のある本人に関するサービス実施状況の記録が適切に行なわれている。

Ⅲ－３－（１）

障害のある本人本位の 障害のある本人ニーズの充足に努福祉サービスめている。

Ⅲ－３－（２）障害のある本人が意見等を述べやすい体制が確保されている。

①

障害のある本人（家族・成年後見人等含む）が相談や意見を述べやすい環境を整備している。

② 苦情解決の仕組みが確立され十分に周知・機能している。
③
Ⅲ－４
サービスの確保②
Ⅲ－４－（２）
質の向上に向けた取り組みが組織的に行なわれている。

① サービス内容について定期的に評価を行なう体制を整備している。

②

評価の結果に基づき組織として取り組むべき課題を明確にし、改善策・改善実施計画を立て実施している。

[自由記述欄]Ⅲ－１－（１）①サービスガイドを作成し、情報提供を行っている。今後はルビうちや写真を多く取り入れたものを作っていく予定である。現在、ホームペーシ゜を作成中である。
②サービスの開始にあたり、重要事項説明書等の資料を用意して説明している。他サービス、他事業所等の利用が望ましい時、本人・家族と協議をし必要な手続きをし確実に引き継いでいる。

Ⅲ－１－（２）①他の事業所等への移行にあたり、引き継ぎ文書を作成している。移行後も他事業所の担当者と会議を行い、情報提供を行っている。

Ⅲ－２－（１）①障害のある本人の身体状況や生活状況、将来の生活についての希望等、事業所が定めたアセスメントシートを元に聞き取りを行っている。

Ⅲ－２－（２）①個別支援計画の内容を関係職員に周知する手順や個別支援計画を緊急に変更する場合の仕組みの整備が課題である。

Ⅲ－２－（３）①定期的な個別支援計画のモニタリングの実施が適切に行われていない。

Ⅲ－２－（４）①記録する職員で記録内容や書き方に異差が生じないように、施設長が記録の書き方マニュアルを使用して職員研修を実施している。
②障害のある本人や家族等から利用者の記録や情報の開示を求められた場合に関する規程が重要事項説明書で定められている。
③情報共有を目的として、週1回のサービス管理者会議、月1回の全体伝達会議を実施している。

Ⅲ－３－（１）①障害のある本人のニーズの充足を目指す姿勢を示した文書が基本方針としてある。
②利用者自治会で提案され実施している「ご本人誕生日希望メニュー」やクラブ活動など利用者のニーズの充足に努めている。

Ⅲ－３－（２）①②苦情解決の体制は整備されているが、障害のある本人に対して、わかりやすく説明した文書の作成・配布や掲示物ができていない。
③利用者からの苦情解決に関する実施要綱が文書として整備されている。

Ⅲ－４－（１）①②本人尊重やプライバシー保護についての文書化はされているが、標準的な実施方法を確認するための仕組みは確立されていない。

Ⅲ－４－（２）①②支援計画の評価は行われているが、サービス内容を正しく評価するための体制が整備されていない。

Ⅳ障害のある本人を尊重した日常生活支援
評価分類

評価項目

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅳ－１
Ⅳ－１－（１）
障害のある本人を尊重 障害のある本人を尊重する取り組み ① 障害のある本人を尊重したサービス提供について共通の理解をもつための取り組みを行っている。（プライバシーへの配慮）
した日常生活支援がなされている。

ba

コミュニケーション手段を確保するための支援や工夫がなされている。

ba③ 障害のある本人の主体的な活動を尊重している。

bb【入浴】入浴について障害のある本人（家族・後見人等含む）の希望を①尊重したサービスが提供されている。

aa②【衣服】衣服について障害のある本人（家族・後見人等含む）の希望を尊重したサービスが提供されている。

aa③【理美容】理美容について障害のある本人（家族・後見人等含む）の希望を尊重した選択を支援している。

aa① 【睡眠】安眠できるように配慮している。

ba② 【排泄】障害のある本人の状況に合わせた排泄環境を整えている。

bb③ 【医療】障害のある本人の健康を維持する支援を行っている。

aa① 【食事】楽しい食事ができるような支援を行っている。

ba

障害のある本人の意思を尊重した日中の活動の取り組みを行ってい①る。

ba①

障害のある本人の意思を尊重した日中の活動の取り組みを行っている。

ba②

事業所の外での活動や行動について障害のある本人の思いを尊重した取り組みを行っている。

aa①

障害のある本人の意思を尊重し、日常生活が楽しく快適になるような余暇、レクリエーションの取り組みを行っている。

aa②

Ⅳ－２
日常生活支援Ⅳ－２－（１）
清潔・みだしなみ

Ⅳ－２－（２）健康

Ⅳ－２－（３）食事
Ⅳ－２－（４）
日中活動・はたらくことの支援
Ⅳ－２－（５）
日常生活への支援

Ⅳ－２－(６)
余暇・レクリエーション[自由記述欄]Ⅳ－１－（１）①「職員の心がまえ」が規定されており、プライバシー保護についても明文化されている。
また、新任研修や職員会議の中でも周知されている。

Ⅳ－１－（１）②

必要に応じて、絵や写真を使って支援を行う等、利用者一人ひとりに合わせたコミュニケーション手段が確立されている。

Ⅳ－１－（１）③

現在、自治会は休止中であるが、保護者会に担当職員が参加し情報提供を行ったり、各班から利用者の意見を吸い上げる仕組みが整備されている。

Ⅳ－２－（１）①

入浴状況に課題のある場合は、併設されているグループホームのショートステイを利用するなどして入浴支援が行われている。

Ⅳ－２－（１）②

出勤時に利用者の衣服の汚れをチェックし、気になる場合は本人または家族と相談し、作業所に設置されている洗濯機を使用し支援が行われている。

Ⅳ－２－（１）③

必要であれば本人や家族と相談し、ガイドヘルパー等を利用して理髪店や美容院に行くことを勧めている。

Ⅳ－２－（２）①

睡眠に課題のある方には、家庭訪問を行い状況把握に努め、解決に向けた支援が行われている。

Ⅳ－２－（２）②

排泄介助を要する方には、家族との情報交換を行い、利用者にあった支援が行われている。
しかし、誰もが継続して一定の支援を行うためにも個別のマニュアル化が必要である。

Ⅳ－２－（２）③

服薬支援や健康維持のために、嘱託医や看護師と相談できる体制が整備されている。

Ⅳ－２－（３）①

利用者の希望に応じた誕生日メニューの取組みや食事形態の工夫が行われている。
また、農園で採れた旬の野菜も使用されている。

Ⅳ－２－（４）①

働く意欲を促進させるために、トライアル事業や事業見学を行っている。
今年は事業所初めての一般就労への移行が実現する等、積極的な取り組みが行われている。

Ⅳ－２－（５）①

日常生活の決まりごとや活動に関しては、連絡帳等を活用して家族とも連絡を取りながら本人の意思や希望を確認し、支援を行う体制が整備されている。

Ⅳ－２－（５）②

必要があれば、ガイドヘルパーを利用して本人の希望に応じた外出が出来るような体制が整備されている。

Ⅳ－２－（６）①

聞き取り調査を行い、本人の希望を重視した余暇活動を行う仕組みがとられている。