ポリオワクチンに関する Q＆A

平成２４年８月２３日版

ポリオとポリオワクチンについて
問１．ポリオってどんな病気ですか？
問２．日本ではもうポリオは発生していないのに、ポリオワクチンの接種が必要なのですか？
問３．生ポリオワクチンと不活化ワクチンはどう違うのですか？
問４．不活化ポリオワクチンはいつから接種可能となりますか？

３種混合ワクチンの接種について
問５．３種混合ワクチンは接種せず、４種混合ワクチン開始まで待っていたほうがよいのですか？

今年９月以降の不活化ポリオワクチンの接種について問６．不活化ポリオワクチンの接種回数・年齢・方法はどのようになりますか？
問７．生ポリオワクチンを受けたことがある場合、不活化ポリオワクチンを受けられますか？受ける必要がありますか？
問８．すでに海外等で不活化ポリオワクチンを受けている場合、２０１２（平成２４）
年９月以降に不活化ポリオワクチンの定期接種を受けられますか？

問９．不活化ポリオワクチンを、他のワクチンと同時接種できますか？他のワクチンとの接種間隔は？
問１０．不活化ポリオワクチンの量は足りますか？

４種混合ワクチンについて
問１１．４種混合ワクチンはいつから接種できますか？
問１２．単独の不活化ポリオワクチンよりも、４種混合ワクチンを受けた方がよいのですか？
問１３．単独の不活化ポリオワクチンを１回受けると、その後に４種混合ワクチンを受けられなくなりますか？

使用する不活化ポリオワクチンについて
問１４．単独の不活化ポリオワクチンと４種混合ワクチン、どちらを接種するのですか？

ポリオとポリオワクチンについて
問１．ポリオってどんな病気ですか？
・ポリオは、人から人へ感染します。
ポリオは、ポリオウイルスが人の口の中に入って、腸の中で増えることで感染します。増えたポリオウイルスは、再び便の中に排泄され、この便を介してさらに他の人に感染します。成人が感染することもありますが、乳幼児がかかることが多い病気です。

・ポリオウイルスに感染すると手や足に麻痺があらわれることがあります。
ポリオウイルスに感染しても、多くの場合、病気としての明らかな症状はあらわれずに、知らない間に免疫ができます。
しかし、腸管に入ったウイルスが脊髄の一部に入り込み、主に手や足に麻痺があらわれ、その麻痺が一生残ってしまうことがあります。
麻痺の進行を止めたり、麻痺を回復させるための治療が試みられてきましたが、現在、残念ながら特効薬などの確実な治療法はありません。麻痺に対しては、残された機能を最大限に活用するためのリハビリテーションが行われます。

問２．日本ではもうポリオは発生していないのに、ポリオワクチンの接種が必要なのですか？
・予防接種によってポリオの大流行を防ぐことができました。
日本では、1960（昭和 35）年に、ポリオ患者の数が５千人を超え、かつてない大流行となりましたが、生ポリオワクチンの導入により、流行はおさまりました。1980（昭和 55）年の１例を最後に、現在まで、野生の（ワクチンによらない）ポリオウイルスによる新たな患者は出ていません。

・今でも、海外から、ポリオウイルスが国内に入ってくる可能性があります。
海外では、依然としてポリオが流行している地域があります。パキスタンやアフガニスタンなどの南西アジアやナイジェリアなどのアフリカ諸国です。また、これらの国の患者からの感染により、タジキスタンや中国などでも発生したという報告があります。
ポリオウイルスに感染しても、麻痺などの症状が出ない場合が多いので、海外で感染したことに気が付かないまま帰国（あるいは入国）してしまう可能性があります。症状がなくても、感染した人の便にはポリオウイルスが排泄され、感染のもととなる可能性があります。

・ポリオに対する免疫をもつ人の割合が減ると、流行する危険があります。
仮に、ポリオウイルスが日本国内に持ち込まれても、現在では、ほとんどの人が免疫を持っているので、大きな流行になることはないと考えられます。シンガポール、オーストラリアなど、予防接種の接種率が高い国々では、ポリオの流行地からポリオ患者が入国しても、国内でウイルスが広がらなかったことが報告されています。しかし、予防接種を受けない人が増え、免疫を持たない人が増えると、持ち込まれたポリオウイルスは免疫を持たない人から持たない人へと感染し、ポリオの流行が起こる可能性が高まります。

問３．生ポリオワクチンと不活化ポリオワクチンはどう違うのですか？
・生ポリオワクチンには、病原性を弱めたウイルスが入っています。
「生ワクチン」は、ポリオウイルスの病原性を弱めてつくったものです。ポリオに感染したときとほぼ同様の仕組みで強い免疫が出来ます。免疫をつける力が優れている一方で、まれにポリオにかかったときと同じ症状が出ることがあります。その他、麻しん（はしか）や風しん（三日ばしか）のワクチン、結核のＢＣＧが生ワクチンです。

・不活化ポリオワクチンは、不活化した（殺した）ウイルスからつくられています。
「不活化ワクチン」は、ポリオウイルスを不活化し（＝殺し）、免疫をつくるのに必要な成分を取り出して病原性を無くしてつくったものです。ウイルスとしての働きはないので、ポリオと同様の症状が出るという副反応はありません（ただし、発熱など、不活化ワクチンでも副反応が生じることがあります。）。その他、百日せきや日本脳炎のワクチンが不活化ワクチンです。

問４．不活化ポリオワクチンはいつから接種可能となりますか？
・単独の不活化ポリオワクチンの定期接種は、２０１２（平成２４）年９月 1 日から開始されます。
２０１２（平成２４）年９月１日から生ポリオワクチンの定期予防接種は中止され、単独の不活化ポリオワクチンの定期接種が導入されます。

・ジフテリア・百日せき・破傷風・不活化ポリオワクチン（DPT-IPV）の 4 種混合ワクチンの定期接種は、11 月開始を予定しています。

３種混合ワクチンの接種について
問５．３種混合ワクチンは接種せず、４種混合ワクチン開始まで待っていたほうがよいのですか？
・ジフテリア・百日せき・破傷風（DPT）の３種混合ワクチンの接種を遅らせることはおすすめできません。
乳児が百日ぜきにかかると、重症化し、命に関わることもあります。

・４種混合ワクチンの導入を待つことはせず、生後３ヶ月を過ぎたらできるだけ早く３種混合ワクチンを接種することをおすすめします。
生後３ヶ月を迎えたら、３種混合ワクチンと不活化ポリオワクチンの接種を受けましょう。

今年９月以降の不活化ポリオワクチンの接種について問６．不活化ポリオワクチンの接種回数・年齢・方法はどのようになりますか？
・不活化ポリオワクチンは、初回接種３回、追加接種１回、合計４回の接種が必要です。
不活化ポリオワクチンの標準的な接種年齢・回数・間隔は、次のとおりです。
・初回接種（３回）：生後３か月から１２か月に３回 （２０日以上の間隔をおく）
・追加接種（１回）：初回接種から１２か月から１８か月後（最低６か月後）に１回
なお、この期間を過ぎた場合でも、生後９０か月（７歳半）に至るまでの間であれば、接種ができます。過去に生ポリオワクチンを受けそびれた方も、対象年齢内であれば、不活化ポリオワクチンの定期接種を受けていただくことが可能ですので、接種されることをおすすめします。

・２０１２（平成２４）年９月１日の開始時には、全体を通して４回目となる単独不活化ポリオワクチンの追加接種は、定期接種には含まれません。
単独の不活化ポリオワクチンを用いた追加接種は、今後、追加接種に関する試験データが整い次第、開始される予定です。

・不活化ポリオワクチンは、注射による接種です。多くの市町村で通年接種可能になります。
不活化ポリオワクチンは、注射による接種です。多くの市町村では、医療機関での個別接種となり、通年接種可能になる予定です。
（生ポリオワクチンは、経口の（飲む）ワクチンで、多くの市町村では春・秋の接種シーズンに集団接種が行われてきました。）

問７．生ポリオワクチンを受けたことがある場合、不活化ポリオワクチンを受けられますか？受ける必要がありますか？
・不活化ポリオワクチン導入前に１回目の生ポリオワクチンを接種した方は、２回目以降は不活化ポリオワクチンを受けることになります。
２０１２（平成２４）年８月３１日時点で、生ポリオワクチンを１回接種した方は、９月１日以降に、不活化ポリオワクチンを３回接種することになります。

・すでに不活化ポリオワクチン１～２回と生ポリオワクチン１回を受けている場合でも（順番問わず）、不活化ポリオワクチンの定期接種を受けられます。
生ポリオワクチン１回と不活化ポリオワクチンを合計して４回となるよう、残りの不活化ポリオワクチン１～２回を定期接種として受けることが可能です。

・２０１２（平成２４）年９月１日の開始時には、全体を通して４回目となる単独不活化ポリオ
ワクチンの追加接種は、定期接種には含まれません。
単独の不活化ポリオワクチンを用いた追加接種は、今後、追加接種に関する試験データが整い次第、開始される予定です。

・生ポリオワクチンをすでに２回接種された方は、不活化ポリオワクチンの追加接種は不要です。

問８．すでに海外等で不活化ポリオワクチンを受けている場合、２０１２（平成２４）年９月以降に不活化ポリオワクチンの定期接種を受けられますか？
・すでに不活化ポリオワクチンを１回～３回受けている場合でも、不活化ポリオワクチンの定期接種を受けることが出来ます。
２０１２（平成２４）年９月１日以前に、海外等で不活化ポリオワクチンを１回～３回接種された方は、医師の判断と保護者の同意に基づき、定期の不活化ポリオワクチン３回の初回接種のうち、既接種の回数の接種を終えたものとして、残りの初回接種の回数と追加接種１回の不活化ポリオワクチンを定期接種として受けることが可能です。

・２０１２（平成２４）年９月１日開始時に、全体を通して４回目となる単独不活化ポリオワク
チンの追加接種は、定期接種には含まれません。
単独の不活化ポリオワクチンを用いた追加接種は、今後、追加接種に関する試験データが整い次第、開始されする予定です。

・すでに不活化ポリオワクチンを４回受けている場合、不活化ポリオワクチンの接種は不要です。

問９．不活化ポリオワクチンを、他のワクチンと同時接種できますか？他のワクチンとの接種間隔は？
・医師が特に必要と認めた場合は同時接種可能です。
・６日以上あければ他のワクチン接種が可能です。
不活化ポリオワクチンを接種した日から、別の種類の予防接種を行うまでの間隔は、６日以上おく必要があります。
また、不活化ポリオワクチンが接種できるのは、他の不活化ワクチン（三種混合ワクチン（DPT）、ヒブワクチン、小児用肺炎球菌ワクチン、インフルエンザワクチンなど）を接種してから６日以上、他の生ワクチン（BCG ワクチンなど）を接種してから２７日以上の間隔をおいてからです。

問１０．不活化ポリオワクチンの量は足りますか？
・不活化ポリオワクチンについては、必要な量が供給される予定です。
単独の不活化ポリオワクチンは、平成２４年度内に接種対象者全員の接種を完了できる十分な供給量が確保される見込みです。
９月の導入当初に接種希望者が集中した場合、一時的に接種が受けにくくなる状況が生じることもありえますが、平成２４年度中には、十分な量のワクチンが順次製造・出荷され、接種を完了していただける見込みです。

４種混合ワクチンについて
問１１．４種混合ワクチンはいつから接種できますか？
・２０１２（平成２４）年９月１日から接種可能となるワクチンは単独の不活化ポリオワクチンです。４種混合ワクチンは、１１月の導入に向けて準備が進められています。
２０１２（平成２４）年８月以降に生まれるお子様に対しては、３種混合ワクチンの予防接種ではなく、ジフテリア・百日せき・破傷風・不活化ポリオワクチン（ＤＰＴ－ＩＰＶ）の４種混合ワクチンの定期接種を予定しております。

・それまでの間は、単独の不活化ポリオワクチンと、３種混合ワクチンを接種してください。
単独の不活化ポリオワクチンが導入されてから、４種混合ワクチンが導入されるまでの間は、単独の不活化ポリオワクチンと３種混合ワクチンを接種していただくようお願いします。

問１２．単独の不活化ポリオワクチンよりも、４種混合ワクチンを受けた方がよいのですか？
・３種混合ワクチンの接種を遅らせることは危険です。
乳児が百日ぜきにかかると、重症化し、命に関わることもあります。３種混合ワクチンは、生後３か月を過ぎたらできるだけ早く接種することが望ましいです。

・４種混合ワクチンの導入までの間は、単独の不活化ポリオワクチンと、３種混合ワクチン（DPT）を接種してください。
４種混合ワクチンの導入を待つことはせず、単独の不活化ポリオワクチンと３種混合ワクチンを接種していただくようお願いします。

問１３．単独の不活化ポリオワクチンを１回受けると、その後に４種混合ワクチンを受けられなくなりますか？
・原則として最初に使用した不活化ポリオワクチン（単独又は４種混合）を最後まで使用してください。
国内臨床研究によって併用可能となりましたが、ワクチン需要供給量のバランスが崩れる恐れがあるため、単独の不活化ポリオワクチンを使用している方は、最後まで単独の不活化ポリオワクチンを接種していただくようお願いします。

・単独と４種混合の併用は、接種スケジュール上、支障がない場合に限ります。
４種混合ワクチンの初回接種間隔は２０日から５６日までとなっており、３種混合ワクチンと４種混合ワクチンの初回接種間隔も２０日から５６日までとなっているため、規定される初回接種間隔内に接種できる場合に限ります。
なお、単独の不活化ポリオワクチンは、初回接種（３回）として２０日以上の間隔をおけば接種可能であり、接種間隔の上限はありません。

・３種混合ワクチンと４種混合ワクチンを併用する場合においては、初回３回・追加１回の合計４回を超えて接種することはできません。

使用する不活化ポリオワクチンについて
問１４．単独の不活化ポリオワクチンと４種混合ワクチン、どちらを接種するのですか？
・以下のいずれかのワクチンを既に接種している方：
生ポリオワクチン１回単独の不活化ポリオワクチン１回以上
３種混合ワクチン１回以上
４種混合ワクチンの導入にかかわらず、原則として３種混合ワクチン＋単独の不活化ポリオワクチンを接種します。

・２０１２（平成２４）年７月までに生まれるお子様：
生後３ヶ月を迎えたら、３種混合ワクチンと単独の不活化ポリオワクチンの接種を受けてください。４種混合ワクチンの導入を待つことはおすすめできません。
４種混合ワクチン導入後に、３種混合ワクチン未接種かつポリオワクチン未接種の方は、４種混合ワクチンを接種することになります。しかしながら、乳児が百日ぜきにかかると命に関わることもあるため、生後３ヶ月を過ぎたらできるだけ早く３種混合ワクチンを接種することをおすすめします。

・２０１２（平成２４）年８月以降に生まれるお子様：
３種混合ワクチン未接種かつポリオワクチン未接種の方は、原則として４種混合ワクチンを接種します。

・原則として最初に使用した不活化ポリオワクチン（単独又は４種混合）を最後まで使用してください。
国内臨床研究によって併用可能となりましたが、ワクチン需要供給量のバランスが崩れる恐れがあるため、単独の不活化ポリオワクチンを使用している方は、最後まで単独の不活化ポリオワクチンを接種していただくようお願いします。