昭和26年１月６日 第３種郵便物認可会長のページ

平成20年７月10日発行

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医療安全調査委員会設置法案（仮称）大綱案について医師は増加しているのに，何故医師不足なのか

７月号

稲倉

正孝

３

荒木

康彦

４

はまゆう随筆
東

第707号

８
茂光，柊山

明照，江藤

胤尚，谷口

二郎

左門，宝珠山

弘，貴島

俊英，田島

直也

克司，永山

武章，岸田

克明，壹岐

尚生

釜付

弘志，坪井

陽子

22

坂田

保治

2
6

国公立病院だより（県立富養園）

小川

泰洋

3
2

部会だより（労災部会）

市来

齊

34

宮崎大学医学部だより（社会医学講座 公衆衛生学分野）

黒田

嘉紀

3
5

私の演奏会

第４回都城音楽祭プレコンサート

西浦美佐子

75

診療メモ

新たな国民病，C K D（慢性腎臓病）

藤元

7
6

野田
藤本

剰，森満

寛，貴島テル子，小柳
孝一，尾3

峯生，渡邊

保，康田

エコー・リレー（395）
メディアの目橘通り車線減，論理的に議論を昭一

あなたできますか？（平成19年度医師国家試験問題）

23

宮崎県感染症発生動向

24

各郡市医師会だより（児湯医師会，西都市・西児湯医師会）

28

みやざきナース T oday 20
0836

宮崎県医学会役員会

40

九州医師会連合会第295回常任委員会

41

九州医師会連合会第95回定例委員総会

42

都道府県医師会「公益法人制度改革」担当理事連絡協議会

44

都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会

46

日医 FA X ニュースから48

医事紛争情報50

薬事情報センターだより（254） 新薬紹介（その16
）

52

理事会日誌

53

県医の動き

59

会 員 消 息60

ドクターバンク情報

62

ベストセラー

65

読者の広場

66

行 事 予 定67

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会

69

おしえて0ドクター健康耳寄り相談室78

あ と が き

82

予

告

お知らせ


宮崎県医師会親善ゴルフ大会

45

クールビズについて65

郡市医師会への送付文書

80

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








 １．私たちは、皆さまの
健康状態をよくお聞きします。
 ２．私たちは、皆さまに
最善の医療を提供できるよう心がけます。
 ３．私たちは、皆さまに
医療内容をよく説明し、一緒に医療を行います。

 ４．私たちは、皆さまの「知る権利」･「知りたくない権利」を大切にします。  ５．私たちは、皆さまの
健康維持と医療の質の向上に尽くします。






社団法人 宮崎県医師会

医師の心得（平成14年３月12日制定）〔表紙作品〕

美郷町御田祭
平成1
9年７月１日美郷町西郷区の田代神社神田にて「御田祭」が行われ，人・牛・馬一体となって神田内を泥しぶきを上げ疾走する様は，勇壮そのもので無病息災と五穀豊穣を祈願したものだった。
たけ

都城市

武

だ

田

のぶ

信

とよ

豊

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会長のページ

医療安全調査委員会設置法案（仮称）大綱案について
稲

倉

正

孝

厚労省は平成2
0
年４月の「医療の安全の確保に向けた医療事故による死亡の原因究明・再発防止等の在り方に関する試案−第三次試案−」に続いて，６月には「医療安全調査委
員会設置法案（仮称）大綱案」
を矢継ぎ早に公表している。
舛
添厚労大臣は６月13
日に次期臨時国会での成立を目指す方
針を表明した。自民党の「医療紛争処理のあり方検討会」の大村座長も次期国会での成立に意欲を示している。日医木下常任理事は，調査委員会に報告すれば，犯罪性のある異状死あるいは故意に近いような事故死以外は警察が介入することはなく，
医師法21条の報告義務がなくなると説明し，法案の早期成立に努めている。しかし，今回の大綱を見ても，医療事故に対する刑事訴追を抑える法的根拠が明文化されていない。医療関係者の不安・憂慮と無関係に法案成立に向かっての流れは一気に加速している。
６月に公表された大綱案についても，多くの重大な問題点が見られる。設置場所
及び所掌大臣は未定となっているが，委員会の性格上，厚労省及び厚労大臣に決まる可能性が大である。従って，この法案が成立すれば厚労省は委員会の委員などの任命，医療事故調査及び処分の権限を持つことになり，医療界に絶大な影響力，支配力を持つことになる。
遺族が担当大臣に地方委員会による医療事故調査を求めた場合，地方委員会は直ちに調査を開始しなければならないとなっており，地方委員会には犯罪捜査機関に近い権限が与えられることになる。また，医療事故調査を終えた時は，報告書を公表することになっている。このような制度が普及した場合，報告書は民事訴訟でも証拠として使われるようになり，萎縮医療，医療崩壊へと連なる可能性が大きい。
特に，十分な検査資料のないまま一刻の猶予も許されない救急医療の現場に対する配慮が全くされていない。
警察への届け出については，通知対象になっている「重大な過失」
から「標準的な医療から著しく逸脱した医療に起因する死亡又は死産の疑いがある場合」となっている。
標準的な医療，医療事故死の定義が判然としないまま罰則が強化されている。
会員の十分な理解のないまま行われた作為的とも思われる前回の日医アンケート調査で，47都道府県医師会中７医師会が反対を表明している。重大な条件付きで賛成している医師会も多い。会員の半数を占める，救急医療，高度専門医療を担っている勤務医の多くは反対を表明している。日本は法治国家である。多くの会員が疑念を持たない法文となっているのか十分検討する必要がある。今回の法律は，今後我が国の医療，特に救急医療及び高度先進医療に重大な影響を与える。拙速を避けて，日本医師会は速やかに都道府県医師会の意見を再度集約すべきである。
（平成2
0
年６月2
6日）

P

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医師は増加しているのに，
何故医師不足なのか
あら広報委員会委員長

荒

き

木

やす

康

ひこ

彦

宮崎県を含め，各地の地域医療は医師不足のとみられています（図３）。ここで県内の年齢ために崩壊の危機にあります。しかし，医師の別患者数をみると65〜84歳で多くなっていま

絶対数は増加しているのに何故医師不足が問題す（図４）。これらの資料から県内では高齢者になっているのでしょうか。広報委員会では，人口が急速に増えていること，および高齢者

各種統計資料と独自の調査から県内の医師不足

は疾病の罹患率が高いことの２点が具体的に問題について分析を行いました。

示されました。

１．宮崎県内の医師数の推移について

以上より，県内の総人口は減少していても，

まず6
5歳以上の人口増について，平成８年

患者数は増加している可能性が示唆されます。

以降の全国のデータによると，全年齢では緩

実際，宮崎市夜間急病センターの患者数は，やかに増加しているのに対し，65歳以上の増

この10
年で年間１万８千人から２万４千人に加率が高くなっています（図１）。これを宮崎

1.3倍増加しました（図５）。
また県内の救急搬

県内に限ると，全年齢人口はすでに減少に転送数も同じ期間に２万３千件から３万３千件じていますが65歳以上人口は，この10年で1.
4へ1.
4倍増加しました（図６）。これらは老年人倍に増加しています（図２）。75歳以上でも同口の増加率とほぼ同じです。このことから，様で，県内の高齢化は急速に進んでいます。

県内では老年人口の増加とパラレルに，患者

この傾向は今後も続くとみられ，今年３月発数が増加していると考えられます。

表の宮崎県医療計画（案）では，現在25％弱の患者数の増加にあわせ，医師数も1.4倍に増

老年人口比率が平成27
年には30％に迫るもの

加していれば医療水準および医師の労働環境

図１

図２

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は一定に保たれることになりますが，全国医師不足に陥っていること，および医師も若い

師数は10年間に1.15倍，県内医師数は1.1
4倍

年代ほど減少が顕著で，医師の高齢化が進んの増加に留まっています（図７）。患者数の増でいることがわかりました。

加に医師数が追い付いていない状況が推察できます。
さらに県内医師数の推移を年齢階級別にみると，平成12年以降，総数は微増ですが，30
歳未満の医師数は2
16
人から1
48
人へ3
1％減少，
30代が1
2％減少，40代もすでに頭打ちです（図８,９）。医師の高齢化もまた確実に進行しています。
まとめますと，県内では老年人口の増加に伴い患者数が急増しているものの，医師数はそれに見合うほど増えておらず，相対的な医
図３

図４

図５

図６

図７

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図８
２．宮崎大学医学部卒業生の動向について

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図９
一診療科によるストレート方式が主で，スー

宮崎大学医学部は宮崎医科大学として昭和

パーローテートが少なかったこと，内容が専49年に設置され，平成19年の第28期生までに門領域に偏りがちで，評価も処遇も十分では2,677名が卒業しました。入学者に占める女性

なかったことが挙げられています。新医師臨の割合は徐々に増加し平成９年以降４割前後

床研修制度はアルバイトせずにプライマリ・で推移しています（図10）。また宮崎県出身のケアの基本的診療能力を修得出来る制度とし入学者は，共通一次試験の頃に40名以上を占て構築されました。

めていましたが，平成のユニーク入試の時代

平成16
年度以降に宮崎大学で１年次研修をに激減し10名未満になりました。その後も10受けた研修医数の推移を表１,２に示します（図

名前後でしたが，平成18
年に推薦制度が始ま12）。平成1
6年度に36名，その後は毎年25名前

ると30名前後となっています（図11）。

後で，宮崎大学卒業生が65〜80％を占めてい新卒の医師が修練を積む場としての研修制ました。新医師臨床研修制度の下，既に２年度は昭和21
年のインターン制度に始まり，昭間の初期研修を終了した第１期生と第２期生

和43
年以降の臨床研修制度を経て，平成16年の進路を表３に示します（図13）。第１期生36

新医師臨床研修制度として必修化されました。

名中，その後も宮崎大学附属病院で研修を続

制度変更の背景には従来の臨床研修制度が単けたのは30名（83％），県外に進路を求めた研

図10

図11

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修医は２名（６％）でした。また第２期生26名

第に厳しさをます医療情勢をふまえ，マスコ

中，宮崎大学に進んだのは16名（62％），県外

ミの方々と医療を取り巻く諸問題について率が８名（31％）でした。第１期生，第２期生の直に語り合うことを目的に，昨年より始めた

診療科別進路状況は表４に示しています
（図1
4
）
。

ものです。本資料は，その際に使用したもの

最後に宮崎大学医学部の医局員数の推移にです。

ついて，調査に御協力下さった９診療科の平当日は，筆者が県内の医師数の状況につい

成８年以降のデータを図15に示します。医局て説明し，続いて荒木早苗広報委員（現広報担員が増加したのは１診療科のみで，しかも微当理事）が宮崎大学医学部の卒業生の状況を説増に留まっています。その他の診療科は不変明しました。今回のプレゼンテーションは報または減少しており，20名以上減少した診療

道機関の方々に，ある程度のインパクトがあっ

科も２つありました。

たようです。後日，幾つかの新聞紙上でとり

３．宮崎の医療を考える会（報道機関との勉強会）

あげられました。また取材を受ける機会が以広報委員会では，県内の報道関係者に集まっ

前より増えています。県内医療の現状をひろいただき，平成20年３月17日に「第２回宮崎のく県民の皆様にお伝えできるよう，今後も努医療を考える会」を開催しました。この会は次めたいと思います。

図12

図13

図14

図15

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は ま ゆ う 随 筆


その１


（７，８,９月号に分けて掲載いたします）

お相撲さんが実現しています。あの頃，実現し

先

見

の
南郷町

明
東病院

ていたら，伯楽の名をほしいままにしていたか
ひがし

しげ

みつ

東

茂

光

も知れませんネ。夢のような話です。

誠に夢のような話で恐縮ですがしばらくおつ
きあい願います。
五月場所琴欧洲初優勝。西欧人として最初の優勝でおめでとうございます。これについてのお話です。ことの起りは30
数年前の欧州旅行の一件です。その頃長男が開業の継続をしてくれることになり，
この時とばかり長期旅行にかかったのでした。私のプランでは若い元気なうちに頑張った琴欧洲
ふき小林市

柊山医院 柊

やま

山

じょう

剰

なるべく遠い所からと思い，先ずは北欧，ロシ
ア内部，黒海沿岸にしました。グルジア，アゼ

今場所の琴欧洲は違っていました。まず腰のルバイジャン等，余計なことですが，この地方

位置がいつもと違って低かった。今までは足がは戦後の復興が不充分で，ホテルの周辺は瓦礫

長く重心の位置が高いので，重心の低いアジアの山でした。夏でしたからホテルから見える子

人から足技をかけられたり，下からすくい上げ

供は皆はだかでこわれた塀だけの家からテレビられるような技でよく倒されていました。次にのアンテナが林立していました。グルジアでは長い腕をすばやく回して相手の回しを取り，す

当地の若い連中がピクニックで飲んで騒いでおばやく引き付けて相手を宙に浮かせながら土俵

酒をふるまってくれる所もありました。グルジ際にもっていく。これにはスピード感がありま

アではガイドの説明によりますと，男子の平均した。押してゆけばかわされることはあります

身長が180㎝以上あると聞き，なる程大きいなとが，回しを両手で持ち上げられて腰の浮いた相感じました。この時トッサにこの大男を日本に

手は両足が土から離れているので踏ん張れずに連れて行き相撲をとらせたいと思いました。そなすすべがありません。それに重量感がありまの当時はハワイの２人の大男が上位にいました。

した。以前より３キロ体重が増したそうです。

私が門外漢でなかったら，もっと早く欧州人のインタビューで「ダイエットも大変と思いますが，お相撲さんが実現していたのではないかと思い太るのも大変ですよ，吐くこともありますよ」とます。その後数10年あとに欧州，ロシア人等の言っていました。もともとヨーロッパのレスリ

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ングのチャンピオンで力はあるはずで，それに速さと重さが加われば鬼に金棒でしょうか0
12日目の白鵬戦では頭も使っていたと思いま

終身刑になりたい国民
もり

宮崎市

森

みつ

満

たもつ

保

す。立会いで真正面をさけてほんの少し横にずらして当たり，左手ですばやく回しをつかんで全ての生き物は死ぬまで生きなければならな

そして右と白鵬の得意な体勢にもってゆかれな

いが，人が人らしく生きるためには，最低限のいように作戦を練っていたように思います。11

衣食住を自力で確保することが必要である。と日目の朝青龍との対戦も万全でした。２人の横ころが，その衣食住を人並みに，自力で確保す綱に対しても完璧な勝利でした。13日目の安美るのが容易ではない。ことに人間が少なかった

錦戦のみが昔の琴欧州でした。
「考え過ぎました」

大昔の狩猟時代ならともかく，今日のように，と言っていましたが，やはり全勝優勝が見えて

地球の限度近くにまで増えた人間社会では，いきて緊張したのかもしれません。

ろいろの法律・約束事の制約があって，衣食住

1
4日目では白鵬に対して強い同じモンゴル出を確保するための義務教育から大学院までの教身の業師，安馬でしたが，まったく琴欧洲には育をきちんと受け，職場での仕事に習熟し，結歯が立ちませんでした。首投げみたいなのをし婚し，子供を一人前に育てるという，普通の人

ようとしましたが，琴欧洲に立会い間もなく押生を全うすることも並大抵ではなくなってきた。

し潰されてしまいました。業師もなすすべがな

多種多様な欲望の果ての殺人事件が，毎日かい感じでした。

ならず何件も報道されるのが，そしてまた，挫日本に来て５年半，
怪我に泣かされ続けてやっ折した子供達，定職につけない若者，失職したとつかんだ優勝でした。把瑠都，黒海，露鵬，

中高年者，安穏な老後を奪われた後期高齢者な白露山とヨーロッパ出身の力士も多くなって来ど，各段階での生存競争に敗れた者の自死が増た中，欧州大陸初の優勝とのことです。お父さえているのがなによりの証拠であろう。

んもブルガリアから駆けつけて観戦され優勝が決まった瞬間，大変喜んでおられました。

日本でも，アメリカ西部劇に見るような，一般人を加えた裁判員制度が始まることになった。

以前より私は琴欧洲にはふだんの取組みから

そして，あなたは殺人犯に死刑の判決が下せま

見てもスポーツ精神の品格が備わった力士に思すかという問題がだされ，死刑は野蛮で残酷だ，

えておりました。外国人で体が大きいのに日本

終身刑制度を導入すべきだという声が大きくなっ

人みたいに控えめな感じがあり，昔から親近感た。終身刑は死ぬまで刑務所に収容される，死がありました。今までうつむき加減でさびしげ

刑につぐ重罰である。

だった顔が満面の笑みに変わったのがうれしく，

しかしながら，現代社会の実相は，教師，上

今度はさらに精進して日本古来の相撲精神を理司，政治家，官僚という名の刑務官に見張られ解した横綱になってもらいたいと思いました。

ながら，学校，会社，社会という名の牢獄の中いろいろと問題の多い相撲界に明るい話題だとで，死ぬまで苦労して働いているような気がす思います。

る。しかも，終身刑囚人の刑務所暮らしと違っ1
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て，衣食住が保障されていない。小泉の痛みの（イギリス，フランス，ドイツ，オランダ，ス

ある改革に乗せられ，現実にはすべてに自助努

イス，イタリア，ギリシャ）の旅の中のオランダ力が求められる，痛烈に痛い改悪を味わわされの風景が走馬灯のようによみがえった。風車，ている。

運河，花市場のせり光景，独特なオランダイメー

刑務所暮らしの経験はないが，理不尽で私欲ジの建物，日本人男性は用をたす時に踏み台をにまみれた官僚や世襲政治家への反逆罪で，終使用しないと届かない事やガイドさんの話では身刑に処されたら，至上の安楽が得られそうな

落書きや自転車泥棒が多いそうです。

気もする。まことに困った日本になったものでハウステンボスに入国してから，まず園内バスを利用して，オリエンテーションをしながらある。

オランダ風の自然の美しさを味わえた。つぎはカナルクルーザーで運河を巡りながら園内の美しい風景を堪能できた。レンタサイクルで園内を軽快に散歩し，風車と花畑，古きよきオラン
ダの家並をイメージした建物を満喫できた。彩りの花，百花繚乱，その中に雄大な風車が聳え立ち，この風車の田園風景はあたかもオランダにいるような感じでした。チューリップ，バラなど花の息吹を感じ，花に触れて花を愛でる時

ハウステンボスの旅
やす日向市

康田産婦人科医院 康を過ごした。大道芸人のパフォーマンス，ブラ
だ

田

あき

明

てる

照

スバンドの多彩な演芸，色々なエンターテイメ
ントも登場し園内の雰囲気が一層賑やかになっゴールデンウイークを利用して，ハウステン

た。ハウステンボスのチーズは美味しいと評判

ボスの日帰りツアーに参加した。その日は九州

でチーズケーキが人気です。贅沢な空間のなか

五県（宮崎，熊本，福岡，佐賀，長崎）を通った。

花々に触れながらくつろぎ一日を過ごした。強天候に恵まれ，連休のせいかどこも人混みでし

行軍でしたが楽しい一日でした。

た。
SA の休憩ではとくに女性トイレは長蛇の列で大変だと思った。添乗員はベテランかつユー
モアたっぷりで車内の雰囲気は非常に楽しく明るかったです。九州自動車道えびのから八代区
間はトンネルが多く，一番長いのは加久藤トン
ネル（6,260ｍ）です。トンネルを通る時に平成15
年11月に和田越トンネル貫通時の貫通石を妊婦さんのご主人から頂いた事を思い出した。無事にハウステンボスに着き，昔行った欧州七か国

写真

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1
1

ナルは最新のもの以外，フリーで入手できるこ

情報化社会における医学論文とが多い。他方，商業出版社の雑誌の場合，結の商品価値

構高額の料金を払わないと古い論文でも入手でえ

宮崎市 宮崎県健康づくり協会 江

とう

たね

なお

藤 胤 尚

きない。市場経済下とはいえ，学問や研究の成果が知的財産として扱われ，経済的価値観の世

インターネットの普及は医学情報の検索につ界にからめ取られていることに，強い違和感をいても革命的な変化をもたらした。医学図書館

覚える。市場経済至上主義下の アカデミー のでは電子ジャーナルが普及し，そのための出費在り方が問われている。その意味で，A H A の取は増加の一途にある。しかも，欧文誌の値段は組みは一つの示唆となろう。

右肩上がりに毎年高騰し，予算編成時に紛糾が繰り返されている。
資本が増加しない限り市場経済の発展はない。
マルクスによれば，
資本（G ）とは自己増殖する貨
幣であり，
余剰価値
（W ）
を生むことによりG ‑W ‑G という運動過程をたどるという。また，シュンペーターは資本の増大にイノベーションが必
須なことを主張した。ソ連崩壊後の市場経済下
では，イノベーションもグローバルな競争に突入している。その結果，知的財産が重要視され，「これだー8」というもの
たに

宮崎市 たにぐちレディース
谷
クリニック

ぐち

口

じ

二

ろう

郎

世界的な頭脳ハンティングの時代となった。この状況下で，独創性の高い医学誌の出版社は当
然のごとくその価格を吊り上げている。

エッセイを書く時や，手紙の返事を書く時は太い万年筆を使う。それはモンブラン№14
9とい

その昔，
論文を書く時，図書館で Index M edicus

う代物。30年ほど前，香港を旅行中たまたま立から必要論文を探し，文献を複写するのがそのち寄った土産物店で見つけ，一目惚れして買っ第一歩であった。その結果，膨大な文献が蓄積た物だ。当時５万円もしたので，高い買い物とし，捨てられずにいる。昨年，あるシンポジウ

は思ったのだが，どうしても欲しくなった。

ムを担当し，膨大な文献を入手する必要が生じところがせっかく買ったものの使う機会もな

たが，その９割は自宅のパソコンで PubM ed やく，長い間机の引き出しにしまってあった。そG oogle などを用いて入手した。
図書館で作業すの後，開業して「コアラ通信」という院内通信のるよりはるかに能率的に自宅で作業できること

エッセイを書く為，机の中から取り出して使っを経験し，隔世の感を覚えた。

てみたら，私の太い指にピッタリでスラスラと会員であればアメリカ心臓協会（A H A ）の発行

文章が書ける。それ以来，コアラ通信では必ずする５つの一流誌の論文が，自在にパソコンにこのモンブランの万年筆を使った。実に20年間取り込める。会員でなくとも，学会関係のジャー

この万年筆で約 2,500
枚の原稿用紙を書いた。
自1
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分でもよく頑張って書いたと思う。
毎日使い続けるうち，ペン先がすり減ってき

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た。そしたら何と同じ物が並んでいた。大喜びをして又全部買い占めて来た。

たので，今は２代目である。この万年筆はとに

日常生活の中で「これだー9」と思える物に出かく極太のペン先が特徴なのだ。私の字は小学会えることは少ない。このボールペンは久しぶ

生以下の悪筆だが，このペンで書くと何故か味りに「これだー9」というものであった。今までがある文字になる。つまり下手な字も芸術的な文字を書く事は苦手だったのだが，このボール

文字に見えるという事である。私はよく絵手紙

ペンのお陰で不思議と字を書きたくなった。但を書くのだが，これにピッタリの文字が書ける

し，それでもやはり文字そのものは，小学生以のである。だから私はこの万年筆を大切に使っ下の程度であるが……。

ている。
しかし，カルテなどに書く時は，万年筆だとインクが乾くまで時間がかかるので，いつもぺ
んてるのＢ100というポールペンを使用している。
このペンを使い始めて10年位になる。ボールペンの中では極太で書きやすいので，一度に10本単位で注文し，至る所に置いてありいつでも使えるようにしてある。
先日，100円ショップめぐりをしていた。白衣

お 伊 勢 さ んの延岡市

野田医院 野

だ

田

ひろし

寛

のポケットに入れるボールペンを探す為である。
適当に10種類位買い求めて帰った。早速１本ず

５月の連休に大車輪の家族旅行をしました。

つ試し書きをしてみた。しかしさすが100円。満

うちは食いしん坊一家です。
T V で名古屋田楽（赤足する物はなかった。
ところが最後の１本のボー味噌のおでん）を見て食べに行こうと思ったのがルペンはものすごく書きやすい。文字が一人できっかけでした。

にスイスイと書き進んでいくという感じである。

さて，宮崎空港から名古屋国際空港（セントレ

それはセイラーゲル1.
0という品物だ。あまりにア）まで約１時間，名鉄快速で35分で名古屋駅。

も書きやすいので，又すぐ店に戻り店に置いて少し時間をつぶして，ナゴヤミクニで夕食のよあったのを全て買い占めた。

うな昼食（約２時間かかり昼からワインを３本もしかし，文字が太いだけに普通のボールペン

開けているテーブルも）。名古屋城を観て（７階に比べ３倍位のスピードでインクを消耗する。

建て，閉館30分前なのに長蛇の列），熱田神宮の数十本ストックしていたのだが，残り少なくなっ側のひつまぶし発祥の店，蓬莱軒本店での予約たので店に行ったが，もう品切れだった。仕方

座席での夕食（午後８時で20
0人待ち）
。名古屋マ

がないので製造元の会社まで電話して，まとめ

リオットアソシアホテルに泊まり。

て送ってくれるように頼んだが，それは出来な

２日目は近鉄名古屋駅を快速で出発
（鉄男の血

いという。
仕方ないので他の100円ショップに行っが騒ぐ），公害伝説の四日市，その手は桑名の焼

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3

きハマグリ，津市と駆け抜けました。古い町並
みや民家が見られるかと期待をしていましたが，

豹変き

宮崎県と同じくごく平凡な田舎町が続き，目に宮崎市

貴島小児科 貴

じま

島

て る こ

テル子

新しいのは広々とした平野くらいでした。日本から「地方」が消えつつあるというのは本当のよ

ある日娘に脇を抱えられながらよぼよぼと乱うです。鳥羽の水族館と真珠の御木本を見て，れた白髪のおばあさんが私の前に腰掛けた。ご江戸ははるかのお伊勢参り，昔から銀座の様な

本人は「どうなさいましたか？」との私の問いか（古い！）賑わい。伊勢神宮の内宮にお参りをしけに黙って座っている。娘のほうが口を切った。

て（おはらい町は駅から遠く，道の混雑ももの凄「東京に行きたいのですが，この調子でいける

くとても回る時間がありませんでした），
志摩観

でしょうか，診ていただきたいのです」と。

光ホテルで一度は食してみたいと思っていた伝

一応の診察を済ませてどこも悪いとこはなさ

説のあわびステーキの夕食（宮崎のイオンそばのそうだけど，こんなによぼよぼで大丈夫という某店のあわびステーキのコストパフォーマンス

勇気は私には無い。そこで「あなたは私よりも若がはるかに良いですが，ま，話のねたに）。

いのよ，私はこうして一人で病気の子供たちを

３日目は雨。志摩観光を変更して，２時間10診るという仕事をしているんですよ。若い貴女

分で名古屋駅に戻り，娘達は憧れのピエール・がどこも悪いところの無い貴女が娘の手を借り

マルコリーニのスイーツ（通常40分待ちとか）をなければ歩けない状態で今日私は上京大丈夫と堪能できて喜んでいましたが，味噌煮込みトン言う勇気はありません。２,
３日してもう一度診

カツ店は果てしない列で諦め，きしめん，田楽

させてください」と帰した。そして２,３日しておでん，味噌煮込みうどん（硬い）で手を打ちま来院したとき私は鷺いた。あの白髪交じりのもした。思い出を胃袋につめて宮崎に帰り着きま

じゃもじゃの髪はきれいに染めてまとめてある，した。

顔は生き生きとした表情になり人の手は借りずに一人ですたすたと歩いて私の前に座った。その変わりように私は驚いた。上京大丈夫と太鼓判を押した。
４,５日したら東京から帰ったとお土産を持って来院してくれた。流石にディズニーランドには行かなかったけど無事だったと喜んでくれた。
之はどうしたことか薬を出したわけでもなくただ話しただけでこんな変化があるとは私には理解に苦しむことだった。

1
4 平成20年７月

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号

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第7
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号

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州

医

事

平成2
0年７月

1
5

年」で努力してゆきたいものである。

稲田の案山子
ほう し やま延岡市

ほうしやま
子どもクリニック 宝珠山

ひろし弘

晩秋のある日，小学校入学児健診の帰りにふと黄金の波打つ稲田の一角に足を止めた。
青空やスズメ飛び立つ稲穂かな の一句が浮かんだ。するとそこにカカシが目にとまった。
♪山田の中の一本足のカカシ
天気のよいのに蓑カサさして朝から晩までただ立ちどおし歩けないのか山田のカカシ♪

頚動脈プラークとヘリコバク
ターピロリ菌
都城市

き

じま

とし

ひで

柏村内科 貴島俊

英の歌を思い出した。
考えようではむごい感じもする。一本足では

平成14
年６月で宮崎医科大学第二内科を退局歩けない。しかし別の見かたをすれば努力すれし，実家で診療するようになってからもう６年ば出来るよ，と教えているのかもしれない。あ近く頚動脈エコーをやってきて，何人かの患者

れこれ思っているうちに，ふと禅家の方が申しさんを脳梗塞にならずに済ませることができた。

ている言葉を思い出した。

頚動脈エコーの講演会，実技講習会も県内で何人を傷つける正直といふ場合もある

回か行った。頚動脈に狭窄を伴うプラークがあ人を幸福にする嘘もある（不思善悪）

る場合，スタチンに加え抗血小板剤も併用する

これはすべての事をあるがままに見て取れるが，最初の頃，出血性胃潰瘍の患者さんが数名

眼力を必要とするとあります。考えすぎてカカ

出て，すべてヘリコバクターピロリ菌陽性だっシ君に迷惑かもしれぬ。

たため，その後はピロリ菌の有無を確認してか

かつての東京大学の教授の言葉にあやかるわら抗血小板剤を投与するようにしてきた。日本

けではないが，「夢見て行い考えて祈る」と言う医事新報の４月５日号に「アフリカでのメタボリッ

有名な言葉があった。
「僕のことは心配しないでクシンドローム例の心血管病変の進行に関するいい，僕が歩いたり，走ったら僕の存在はない。

研究で，血圧，血清脂質以外にヘリコバクター

私は夢見て歩き，考えて走っているんだよ。夢ピロリの血清抗体価が炎症を惹起し，動脈硬化

多き人生と言う，もし生まれ変わることが出来促進因子となることが示された」という記載があったら，サッカー選手のように丈夫な足の持ち主た。さもありなんと思いカルテを調べて見ると，になってカカシをやめるよ。もうお帰りなさい」

当院で頚動脈のプラークを治療中の患者さんのと言ってるようだ。気がきいてすこし考えすぎ

うち，内膜剥離術後，ステント留置後，潰瘍形

たかなあと思いつつ帰途についた。

成を伴う場合はすべてピロリ菌陽性で，狭窄が人それぞれに道がある「毎日が初心」「臨終定それほど強くなくても抗血小板剤を併用したほ

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うがよさそうなプラークのある患者さんでは約のだろうと考えたりする。多くは中高年の夫婦64％がピロリ菌陽性であった。しかるべき所にづれ，犬と散歩の人，時々沖電気の朝練に遭遇

発表すべきかと思うが，父子家庭で子育てにかする。

まけてまだまだ先になりそうなので，本誌をごウォーキングの効用として高血圧症，糖尿病，覧の皆様にはこの場をお借りして報告する次第

高脂血症，肥満，動脈硬化症等の，いわゆるメである。串間市民病院の黒木和男院長先生のごタボリック症候群対策の他，体力の保護増進，厚意により，同院で５月21日より毎週水曜日の精神的ストレス解消があげられている。実際ウ

午後，頚動脈エコー外来をさせて頂いている。

ォーキングをすると何より気分爽快になり，又，同院には平成９年４月から２年間，内科医とし色々の考え事もすっきりまとまる事が多い。

て経験の浅かった頃に勤務していたのだが，あ会議は朝行う方が能率が良いといわれるが，まり多くのことはできなかった。頚動脈エコー

夜色々考えるより朝の方が大分効率はいいようで危険なプラークを見つけて串間市の方々の脳である。

梗塞を予防できれば，その頃の罪滅ぼしになる

１日歩行数は70
歳を境に急に減少するとの報告もあり，又，１日に歩く距離により死亡率のかと思う。

違いがあり，長く歩く人が死亡率が低いとの報告もみられる。
歩き方の基本は，①背筋を伸ばし，姿勢を真直にする，②腕を大きく振る，③着地はかかとからする，④かかとは直線上に出すこと等である。
私の靴はかかとの外側からすりへっているが，ウォーキングのすすめ
宮崎市

これは理にかなっているのかもしれない。又，

た

じま

なお

や

野崎東病院 田島直也

スピードも人それぞれでよく，心疾患の人は何も早く歩かなくてもいいと思う。

私は健康維持のため，この５年間位，
朝のウォー
キングを行っている。

現在， 運動器の10
年 の活動が世界的に行われているが，人間，足・腰が弱り，歩けなくなっ

この５月は１年で１番いい季節であるが，大たら万事休すである。寝たきりになり，こんな体５時半起床，30分間ウォーキング，その後庭に長く生きるつもりはなかったという高齢者をでバットとクラブの素振り，シャワー，朝食をみるにつけ人間，歩けなくなると尊厳迄失われすませ，７時20分頃病院へ，病院へは８時頃にるのではないかと思われる。

つき，９時診療迄，一仕事をすることにしている。これが通常の日課である。
毎日ウォーキングをすると会う人は大体きまっていて，必ず挨拶をし，会わないとどうした

車社会になると，特に歩行が減少する傾向があるが，運動不足の人，今からでも遅くはありません，ウォーキングを始めることをおすすめ
します。

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日

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0年７月

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日本からの発表はアイスランドの論文に控えめ

野口英世を探してお日向市

尾a眼科 尾な異論を差し挟む形になりました。
ざき

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生

さてその帰り，ニューヨークへ立ち寄りました。
目的のひとつは野口英世の胸像を見ること。

今年ゴールデンウィークを利用してフロリダ

遺伝子研究者が書いたベストセラー「生物と無州フォートローダーデイルで開かれた視覚眼科

生物のあいだ」（福岡伸一著 講談社現代新書）の学研究会議へ研究発表に行きました。

中にロックフェラー大学における野口英世のエ

昨年８月，落屑緑内障の遺伝子多型について
アイスランドの有名な deC O D E 社から最初の論

ピソードが記載されていて野口の像を見たくなったのです。

文が Science に掲載され，１週間後に始まった

福岡先生と同じように私も1979年に渡辺淳一

追試に参加。興味深いことに日本人（長浜市との「遠き落日」が出版されると，子供の頃に読ん日向市）の遺伝子多型は米国，オーストラリア，

だ伝記における野口英世と渡辺淳一が描いていドイツなどの白人とは異なる結果が出たため，

る「放蕩者で生活破綻者である野口英世」との間

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のあまりの落差に驚き，しかしかえって人間臭

今日2008年５月28日，第１回野口英世アフリい魅力が深まるように感じたことがあります。

カ賞が英国とアフリカの研究者に送られました。

ロックフェラー大学のニューズレター「ベンチマー

見果てぬ夢を追い続けた複雑な天才，野口英

クス」
（2004
年６月７日号）にも野口はプレイボー世の闘いが80年の時を経てアフリカに新たな希イでヘビードリンカーとして有名だったと記さ望をもたらすという報道に接し，いささか感慨れています。

深く思ったことでありました。

野口英世は日本を訪れたジョンズホプキンス
大学のフレクスナー教授が「米国に来るなら力添えをしましょう」と挨拶がわりにかけた言葉を頼りに1900年教授の転勤先ペンシルバニア大学に押し掛け，実験助手となりました。そうしてア
メリカという若くオープンな国に拾われ，超人的な努力をして花形医学研究者として認められたことは皆様ご承知のとおりです。ペンシルバ
ニア大学にも野口の銅像が建てられています。
５月３日ニューヨークのロックフェラー大学に行き，警備係に図書館の野口英世の胸像を見せてもらいたいとお願いすると，親切に許可してくれました。大きくはないけれど歴史を感じさせる図書館の中に入ると，扉の左右に創立者のロックフェラー氏と対峙するように丹念に制作された野口英世の胸像が飾られており，当時のロックフェラー大学がいかに野口英世に敬愛の念を持っていたかが偲ばれます。
野口は貧困，手の障害，方言，学閥，人種差
別などに苦しみ，それらをバネにして強烈な上昇志向を貫き，憑かれたように研究に没頭しま

卒業50年 目 の 同 窓 会
わた

宮崎市 宮崎県健康づくり協会 渡

なべ

かつ

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邊 克 司

した。彼が晩年追い求めていた病原体は，しかし光学顕微鏡では見ることが出来ないウイルス

昨年，私たちは医学部卒業50周年を迎えた。

でありました。南米で行った黄熱病研究成果に

50年の節目だということで盛大な同窓会を開く

対する批判に応えるため，野口はアフリカで研ことになった。太宰府天満宮に参拝し，宮司の究を見直し，ニューヨークに帰ろうとする６日

味酒安則先生の講話を拝聴，九州国立博物館を前に黄熱病を発症。1928
年５月21日に亡くなり

見学した後，太宰府別荘「梅の花」で懇親会を開ました。享年51歳。

催した。

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1
9

出席者は34名であった。私たちの卒業生は82名であったが，既に亡くなった者18名を除くと，
約５割が出席したことになる。当初は43
名の出

童

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永山小児科
宮崎市 アレルギーク
リニック 永

やま

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たけ

武

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席が予定されていた。しかし，全員が後期高齢者であり，出席したのはともかく足腰の立つ者

アンチエイジング医学とは日本抗加齢医学会で，体調を崩してやむなく欠席せざるを得なかっに依れば「元気に長寿を享受することを目指す理た者もいた訳である。実は，当日の宴会途中に論的，実践的科学」としている。社会には日常生

１名の訃報に接したことである。

活の中で様々な形で意識的，無意識的に実践さ前後数年の卒業生の同窓会の写真を見ると，れている人が多くいるし模範とすべきことばか夫人同伴であることが多い様だが，私どもの同りである。現実に自己を顧みるに誠にお粗末，

窓会は奥様の出席は無く，全く色気はない。妙微々たるばかりか負の要素をかかえてその対応なことだが，前後のクラスには女性医師がいるの方が寧ろ懸命というのは単なる言い訳か。そが私たちのクラスには女性は一人も居なかった。

の負要素の最も軽度のものの一つに老人性不眠

女性が約半数を占めるような現在をみると，時がある。尤も自分の不眠癖は若年時より数年毎

代の流れを感じる次第である。

に繰り返してあり，以前のは入眠障害であった

ところで，私たちのクラスは極めて結束力が高いのである。それは，大変熱心な世話役がいが現在は老人特有の中途覚醒である。その対応に童歌の恩恵を受けている。

るからで，同窓会は節目の年のみならず絶える

不眠が始まると，童歌を選びその語句一語一ことなく毎年開かれている。
今までに「同窓会ニュー

語を一呼吸に一語づつ朗読調，或いは読経調子ス」を31号出し，立派に装丁された同窓会記念誌で脳内でゆっくり刻んでいく。特に長い童歌をを５冊発刊している。

選ぶ。
例えば「われは海の子」
は七番まであり，「わー」

私は毎年の同窓会には，ほとんど出席したこ「れー」「わー」「うー」「みー」「のー」「こー」とがなかった。それよりは同学の士の集まりでと極めて緩慢にすすめていく。一番を読み終わある同門会に出ることが多かった。それが後期るのに約４分，最後の七番終わりまで約28分か

高齢者の身になってみると，妙に同窓会が懐かかる。単調リズムの連続で脳は次第に軽くエネしいのである。久し振りに出席するに際しては，ルギーを消耗し睡眠中枢も疲労していき無意識

忘れられているのではないかと言う危惧を抱い的に眠りに誘導されていく。大抵は七番まで行ていた。それが出席してみると。学生時代とほかぬうちに眠りに落ちてしまう。もし七番まで

とんど変わらない者，はじめは誰か見当のつかに目的達成しない時は今度は六番，五番へと逆ないような変わりようを示している者もいた。

に読み返していくがそうなる不眠は余りない。

ともかく，50
年目の出会いは自分の健康と孫のやはり長い歌でないと効果が弱いようでありほ

話に花咲く１日であった。

かによく歌うものとして，「てんてんてんまり，てんてまり」の鞠と殿様，「青葉茂れる桜井の」の桜井の訣別，「月の砂漠をはるばると」の月の砂

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0 平成20年７月日

州

漠，などが長い。時には短い歌になることもあ

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楽しむことが出来る。

る。斯くいえば不眠もまた楽しと誤解されかね今回の旅は，足腰の達者な間に，生まれ育っないが最近は耐性ができてきたのか稀に目的達て馴染んだ地域周辺を，路地裏まで歩きまわる

成できないこともあり他の方法も目下思案中。

のが大きな目的であり，残っている古い建物をいずれにしても童歌を作詞作曲した方々への恩懐かしみ，新たに出来た施設に時代の変遷を感恵を思う。

じつつ脳裡に刻む一時を過ごすことが出来た。
５月27
日には，大連から丹東（旧安東）に至る
高速道路を利用し，片道３時間程の「庄河市」にある「小桂林」とも呼ばれる景勝地「冰峪溝」を訪ねた。この日は生憎，小雨模様であったが，船に乗って自然の種々の形の奇岩，山容を楽しんだ。晴天であれば空の青さと相俟って，一層美しい景色であっただろうと少し残念であった。
然し，雨模様で観光客も少なく，却って趣があったと考え満足することにした。

大

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市街地は高層建築群と車の洪水の間を歩く人々
きし

延岡市

延岡リハビリテーション病院 岸

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で，息詰る様な状態であるが，郊外に出ると，昔と変わらぬ農村の赤土の広大な畑，あちこち

恒例の「大連アカシア祭り」の開会式に参加する名目で，12
年ぶりに中国大連を訪れた。
５月24日夕刻，雨の福岡空港を離陸，殆ど雲中の飛行で雨の大連周水子空港に着陸，ホテルに向かう。想像はしていたが高層ビルと自動車，
特に自家用車の増加が著しい。
「第19回アカシア祭り」は四川大地震の影響もあり，例年に比べてかなり地味な催しとなった。
然し前々から準備されていたこともあって，アジア各地からの参加者も多く，満開のアカシアの花と柳絮の吹雪の中，控えめながら風情ある祭りが繰り広げられた。
旧市街地にはアカシアの樹は少なく，相変わらずの建築ブーム，車のラッシュ，排気ガス等の影響で靄がかった様な状態であるが，少し繁華街から外れると昔からの風薫る５月の景色をの樹木にカササギの巣が見られる長閑な風景があり少年時代の郷愁を誘う旅であった。

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平成2
0年７月

2
1

る。釣期は沿岸浅場で水温15度以上で春から秋

きす鱚の投げ釣りにかけて釣れる。
い

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産卵は６月〜10月で成魚は数回産卵する。１年魚で約８㎝，３年魚で15㎝，５年魚で約18㎝

海釣りには，いろいろの釣り方がある。

の体長がある。良く釣れる時間帯は朝日がきら

砂浜から重いオモリをつけた道糸を遠くに投めく穏やかな日がよいようである。

げて釣る「投げ釣り」，岩場で釣る「磯釣り」，足

宮崎市の近郊の海岸で十数年前までは良く釣場の安全な「防波堤釣り」，船で沖へ出て釣る「船れていたが，最近は釣果が良くない。原因は良釣り」などがある。私は，休日で時間と潮どきがくわからないが恐らく砂浜の変化に加えて潮流

良い時は防波堤か砂浜に釣りにゆくことにしての影響かもしれないと思っている今日この頃いる。釣りは私の趣味の一つであって気分転換です。

に好都合であり投げ釣りを得意にしている。投私は釣果は二の次で，この釣りの遠投とスーげ釣りの代表的魚は鱚である。この釣りはキャパースローの釣りで気分転換とメタボリックシ

スティングという爽快さがある。即ちスポーツ

ンドロームの予防のスポーツとして今後も楽し

フィッシングである。つまり，遠くへ飛ばすこ

みながら続けたいと思っている。

とに楽しさが味わえる。ゴルフをされる方でもパターだけのゴルフよりも，やはりドライ
バーで遠くへ飛ばした方が楽しいのではないかと思う。
ここでキスという魚のプロフィールを調べてみた。
標準和名：シロギス（硬骨魚網，スズキ目，キス科，キス属）日本では北海道南部から九州に分布している。各地沿岸の砂泥底に生息し，海底スレスレの付近でエサを求めて群泳する魚である。姿はスマートで通称，貴婦人といわれてい（平成20年夏・喜寿の年）

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回）
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 （南から北へ北から南へ）

エ コ ー ・ リ レ ー

温泉効能の一つかまひろしま通り宮崎市 ウィ
ミンズクリニック 釜

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志

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宮崎市 つぼい耳鼻咽喉科
坪
クリニック

い

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陽

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子

湯治：温泉地に長期（少なく

昨年７月に第３子を出産し，とも１週間以上）
滞留して特定決して若くない体を奮い立たの疾病の温泉療法を行う

せて何かと慌ただしい毎日で（W ikipedia より）。

す。そんな中での数少ない心

うちにこられる患者さんでのオアシスはこの春まで放映

かなりの難治性トリコモナス

された N H K 朝の連ドラ「ちり膣炎に悩まされている方がいとてちん」でした。涙あり笑いました。通常の内服や局所洗浄に無効で，もうありの，一見するとお決まりの関西系ドタバタ

１年以上ほぼ連日洗浄にこられていました（患者

喜劇ですが，これがなかなかどうして味わい深さんも治療に熱心でした）。使える薬は使い，消毒効果の高いアロマオイルを薄めて洗浄液に使ったり，工夫をしてみましたが結局だめで，どうしたら……と思い倦ねていました。
そんな頃，他医での当直明けに，教えてもらった温泉につかり身体を拭いていると，効能の記載された看板になんと トリコモナス膣炎 と書いてあるではありませんか！この際何でも使ってみようとの思いで係の人に了解を得，ペット
ボトルに源泉を詰め，洗浄液に使ってみました。

いものでした。母と娘の心の葛藤，名人と謳われた偉大な父親をなかなか越えられない２代目
達の苦悩，栄光と幸福の後の挫折，ライバルに対する劣等感，出来の悪い次男坊の屈折した思い…などなど主人公の成長を縦糸に登場人物達のエピソードが横糸となって綴られていきます。
まともに描くと重たいテーマを関西独特の笑いでサラっと流しているところがまた良いのです。
一つひとつのエピソードを他人ごとではなく，我が身と重ねて涙しつつ観ていたのはこちらも歳月を重ねたということでしょうか？

２クール４週間使用したらなんと終了後の検査なかでも一番印象に残っているのは，若狭塗でも菌は発生せず，約１か月になりますがいま

箸職人の祖父が主人公に語った言葉でした。 人

だに再発していません。患者さんはじめ皆びっ

間も箸とおんなじやぁ。研いで出てくるのは塗

くりしています。温泉はえびの高原に向かう途

り重ねたもんだけや。悩んだことも落ち込んだ中にある白鳥温泉です。かつて西郷隆盛が西南ことも，いつかきれいな模様になって出てくる戦争に敗れ数か月こもっていた場所とのことででぇ。…心に刻んで今を乗り越えて行こう，そ心境を読んだ詩が石碑にあります。恐るべし自していつか我が子にも伝えよう，そんな気持ち

然の力，温泉の効能も決して伊達ではないなとになる素敵な言葉です。

改めて思うこの頃です。看護師が「最近○○さん

１歳になっていよいよ目が離せない息子，思こないからさびしいですね」といっています。

春期真っただ中の長女，ぴかぴかの１年生の次

私も温泉に行く口実がなくなってちょっと残念

女，そして子供をそのまま大人にしたような夫です。

に囲まれ，家庭に仕事にと今日も奮闘します。

〔次回は，西都市の串間美昭先生にお願いします〕〔次回は，
国富町の川越宏文先生にお願いします〕

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23

あなたできますか？
― 平成19年度 医師国家試験問題より ―
（解答は8
1
ページ）
１．口蓋・咽頭扁桃肥大症（アデノイド）が原因とな

６．乳幼児突然死症候群（SID S）
について正しいのはるのはどれか。
２つ選べ。

どれか。

ａ 難 聴

ｂ いびき

ａ 窒息などの外因死を含めた疾患概念である。

ｃ 鼻出血

ｄ 開鼻声

ｂ 我が国には診断のガイドラインがない。
ｃ 生後６か月以降に発症することが多い。

ｅ 嚥下障害ｄ 予防のためにうつぶせ寝が勧められる。
２．トリアージタッグ（識別札）
について誤っている

ｅ 予防のために両親の禁煙が勧められる。

のはどれか。
ａ 規格は統一されている。

７．医師の職業倫理としてふさわしくないのはど

ｂ 患者選別のために使用する。

れか。

ｃ 死亡の場合は黒タッグになる。

ａ 社会性

ｂ 人間性

ｄ タッグの種別の判断は医師に限られる。

ｃ 生涯学習ｄ 利他主義ｅ 多数の傷病者が同時発生したときに使う。

ｅ 営利主義３．原発性肺癌について正しいのはどれか。
２つ選べ。

８．妊婦への使用を避けた方がよい抗菌薬はどれか。

ａ 腺癌の頻度が最も高い。

２つ選べ。

ｂ 扁平上皮癌は女性に多い。

ａ セフェム系

ｃ 扁平上皮癌は喫煙が危険因子である。

ｂ ペニシリン系

ｄ 小細胞癌は抗癌化学療法薬に感受性が低い。

ｃ マクロライド系

ｅ 大細胞癌は閉塞性肺炎を合併することが多い。

ｄ アミノグリコシド系
ｅ テトラサイクリン系

４．正しいのはどれか。
２つ選べ。
ａ 肛門周囲膿瘍は切開で治癒する。

９．我が国の透析患者について正しいのはどれか。

ｂ 成人の痔瘻は自然治癒することが多い。

ａ 患者数は減少している。

ｃ 嵌頓のない内痔核では肛門痛はない。

ｂ 半数が在宅血液透析を行っている。

ｄ 外痔核では見張りいぼ（sentinel skin tag）
がｃ 導入時の平均年齢は上昇している。
ｄ 欧米の透析患者よりも生存率が低い。

みられる。
ｅ 慢性裂肛は６時方向に多い。

５．A lzheim er型認知症（痴呆）とせん妄とを鑑別でき

ｅ 導入原疾患の第１位は慢性糸球体腎炎である。

10．待機的開腹手術で予め術前に投与を中止すべき
薬剤はどれか。

る症候はどれか。
ａ 不 穏

ｂ 徘 徊

ａ β遮断薬ｃ 意識障害ｄ 易刺激性ｃ 血小板凝集抑制薬 ｄｅ 記銘力低下ｂｅ 副腎皮質ステロイド薬

ジギタリス
カルシウム桔抗薬

2
4 平成2
0年７月

日

州

医

事

第7
07
号

宮崎県感染症発生動向 〜５月〜
平成20年４月28日〜平成20年６月１日（第18週〜22週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：結核24
例が宮崎市
（９例）
，
高鍋
（４例）
，
都城・延岡・日南
（各３例）
，
中央
（２例）
保健所から報告さ
れた。
患者が12
人，
疑似症患者が７人，無症状病原体保有者が５人。
肺結核が10人，
その他の結核（腸結核，
骨結核，
結核性リンパ節炎）
が２人。
男性11
人，
女性13
人で，
70
歳代が８人，
2
0
・30
・80
歳代が
それぞれ３人，50・60・90歳代がそれぞれ２人，4
0歳代が１人であった。
３類：腸管出血性大腸菌感染症４例が都城保健所から報告された。
（V T 2産生）。
b７か月の女児で発熱がみられた。原因菌の血清型はＯ157（V T 2産生）。
上記と親子。
b20歳代の女性で腹痛がみられた。原因菌の血清型はＯ157
0
歳代の女性で無症状病原体保有者。
原因菌の血清型はＯ15（
7V T 2産生）。
上記２例とは家族（孫，b5実娘）で別居ではあるが，家庭内感染と思われる。
（V T 1産生）。
b１歳の女児で水様性下痢，発熱がみられた。原因菌の血清型はＯ26
４類：bデング熱１例が中央保健所から報告された。
30
歳代の男性で発熱，血小板減少，
白血球減少がみられた。東南アジアでの感染で他県の同行者も感染。
（肺炎型）
１例が中央保健所から報告された。
80
歳代の男性で腹痛，
肺炎，
多臓器不bレジオネラ症
全がみられた。
５類：麻しん４例が都城（３例）と宮崎市（１例）保健所から報告された。
《都城保健所》
歳代の女性で発熱，
咳，
コプリック斑，b50
IgM 抗体の検出，発疹がみられた。
ワク
表 前月との比較
チン接種歴は不明。
歳代の女性で修飾麻しん（検査診断例）
。
５月
４月
b30
例年
IgM 抗体の検出，
発熱，
発疹，
強い倦怠感
報告数 定点当 報告数 定点当 とのがみられた。ワクチン接種歴は不明。
（人） たり（人） （人） たり（人） 比較（検査診断例）。 インフルエンザ
b８歳の女子で修飾麻しん
76 1.
3
47
2 8
.
0
IgM 抗体の検出，発疹がみられた。
ワク ＲＳウイルス感染症
4 0
.
1
1
6 0.
4
チン接種歴１回あり。上記女性と親子。
咽 頭 結 膜 熱
1
5
3 4.
3
7
3 2
.
0★
《宮崎市保健所》※溶レン菌咽頭炎
5
3
6
1
4
.
9
4
0
6
1
1
.
3
歳代の男性で修飾麻しん（検査診断例）。
b30
発熱，
コプリック斑，IgM 抗体の検出。
ワク 感 染 性 胃 腸 炎 1,571 43.6 2,090 58.1
チン接種歴は不明。
水
痘
4
1
5 1
1
.
5
4
3
0 1
1
.
9

■５類定点報告の感染症

手

足

口

病

伝 染 性 紅 斑

1,
2
4
8 3
4
.
7
2
9

0.
8

2
9
6

8
.
2★

2
7

0.
8

定点からの患者報告総数は4,755人（定点あた
1
9
1 5.
3
17
7 4.
9
り13
8.6）で，前月比118％，例年比108％と増加 突 発 性 発 し ん
百
日
咳
2
0
0
.
6
4
0
.
1★
した。
1
59 4
.
4
3
0 0.
8
５月に増加した主な疾病は百日咳，手足口病， ヘ ル パ ン ギ ー ナ
咽頭結膜熱，
ヘルパンギーナ，
流行性耳下腺炎で， 流 行 性 耳 下 腺 炎
3
00 8
.
3
11
7 3
.
3
減少した主な疾病はインフルエンザと感染性胃 急性出血性結膜炎
1 0.
2
0 0
.0
腸炎であった。また，例年同時期と比べて報告数
流行性角結膜炎
4
9 8
.
2
4
2 7.
0
の多かった主な疾病は百日咳，手足口病，咽頭結
細
菌
性
髄
膜
炎
0
0
.
0
2
0
.
3
膜熱であった。
2 0.
3
0 0
.0
百日咳の報告数は20人（0.6）で前月の約５倍， 無 菌 性 髄 膜 炎
例年の約14倍と多かった。
小林
（2.3
）
，
延岡
（1.
3
）
， マイコプラズマ肺炎
1 0
.
1
3 0.4
日向（0
.75），宮崎市（0.
56）保健所からの報告で， ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
0 0
.
0
0 0
.0
10歳代前半と20歳以上がそれぞれ全体の約３割★ 例年同時期（過去３年の平均）
より報告数が多いを占めた。
※

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

第7
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号

日

州

医

事

平成2
0年７月

2
5

手足口病の報告数は1
,248
人
（3
4.7
）
で前月の約4
.2
倍，
例年の約1
5
倍と増加した。
延岡
（6
1.0
）
，
宮崎市
（50
.3
）
，
日向（4
4.3）保健所からの報告が多く，１歳と２歳で全体の約６割を占めた。
咽頭結膜熱の報告数は1
5
3
人
（4.3
）
で前月の約2
.
1
倍，
例年の約1
.4
倍と増加した。
日南
（1
1.0
）
，
日向
（9.
5
）
保健所からの報告が多く，１歳から３歳で全体の約６割を占めた。

■月報告対象疾患の発生動向〈５月〉□性感染症【宮崎県】 定点医療機関総数：13
定点医療機関からの報告総数は57人（4.
4）で，前月比139％と増加した。また，昨年５月（6.
2）
と比べ
ると71
％と少なかった。
《疾患別》
人
（2.9
）
で前月の約1.
4
倍，
前年と同数であった。
男性16
人，
女性21
b性器クラミジア感染症：報告数37人で，20歳代が全体の約半数を占めた。日向（6.0），
都城・延岡（5.5）保健所からの報告が多かった。
人
（0
.92
）
で前月の約1.7
倍，
前年の約９割であった。
男性１b性器ヘルペスウイルス感染症：報告数12人，女性11人で，20歳代から40歳代がそれぞれ約３割を占めた。
）で，前月の４割，前年の２割と少なかった。全て男性で，20歳
b尖圭コンジローマ：報告数２人（0.15
代であった。
（0.46）
で，前月の３倍，
前年の３割であった。
男性５人，女性１人で，
10
歳代
b淋菌感染症：報告数６人
後半から20歳代前半が４人であった。
0

10

2
0

4
0（人）
1
0
代
2
0
代
3
0
代
4
0
代
5
0
代
6
0
代
7
0
代以上

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ淋

30

菌図

年齢別性感染症報告数（５月）【全国】定点医療機関総数：961
定点医療機関からの報告総数は4,607人（4.
8）で，前月比112％と増加した。疾患別報告数は，性器ク
ラミジア感染症2
,481
人
（2.6
）
，
性器ヘルペスウイルス感染症7
56
人
（0
.7
9
）
，
尖圭コンジローマ5
12
人
（0
.5
3
）
，
淋菌感染症858人（0.89）であった。
□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点医療機関からの報告総数は3
2
人
（4
.6
）
で前月比1
14％と増加した。
また，
昨年５月
（6.
0
）
と比べる
と76％と少なかった。
《疾患別》
人（3
.7）
で，
前月の約1.
1倍，前年の約７割であっbメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数26た。70歳以上が約７割を占め延岡保健所管内（8.0）
からの報告が多かった。
71）で，前月の約1.7倍，前年の約８割であった。４bペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数５人（0.
歳以下が４人と70歳以上が１人であった。宮崎市
（4
.0）
と高鍋（1
.0）
保健所からの報告であった。
14）であった。6
0歳代後半で，延岡保健所管内からの報告で
b薬剤耐性緑膿菌感染症：報告数１人（0.
あった。
【全国】 定点医療機関総数：466
定点医療機関からの報告総数は2,444
人
（5.2
）
で，
前月比97％と横ばいであった。
疾患別報告数は，
メ
チシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症1,911人（4.1），ペニシリン耐性肺炎球菌感染症49
9人（1
.1
），薬剤
耐性緑膿菌感染症34人（0.
07）であった。
（宮崎県衛生環境研究所）

2
6 平成20年７月

日

州

医

事

第7
07
号

メディアの目橘通り車線減，科学的な論議を日本経済新聞宮崎支局長
さか坂
お医者さんに前々から質問したいと思っていることがある。
「診療に最も役立っている道具や設備は何ですか」と。
エックス線（レントゲン）の発見か，
コンピュー
タ断層撮影装置（C T ）
や核磁気共鳴装置（N M R ）の発明か，心電図や脳波の測定器，ヒトゲノムの解析，様々な試薬…などなど。診療科や医師ごとの専門によっても大きく異なるだろう。身近な体重計や血圧計，
体温計などもインテリジェ
ントで扱いやすいものになっており，予防医学の分野でもずいぶんと貢献しているのだろう。
個人的には，子供のころ，風邪をひいてお世話になった先生の聴診器は，お医者さんを象徴する道具として印象に残っている。発熱したか
らだに当てられた聴診器はひんやりと感じられ，少なからず緊張した。今思い返せば，冷たさは，
私の「病状」を冷静に診ようとしている医師の職
業的精神そのもののように，子供心に感じていたのかもしれない。
医療にかかわらず，何事かを成そうとすれば，それが大きなプロジェクトであればあるほど，合理的・科学的データに基づく，より正確な現状の把握と綿密な工程表などの作成は欠かせない。
今，地方都市にとっての大きな課題の一つは中心市街地の活性化だ。宮崎の県都，宮崎市でも例外ではなく，市は６月，宮崎山形屋などと共同で駐車場ビルを開設。その効果が期待されている。このほか，宮崎市の中心市街地活性化
策はいくつかある。
その中で最も活発に議論されるべきものは，
メーンストリートである橘通りの車線の削減案
であると，私は思う。
これは，近年，歩行者の減少が著しい橘通りににぎわいを取り戻すために，片道３車線ずつの橘通りの外側の１車線を車道として使用する

た

田

やす

保

はる

治

のをやめて，歩道と一体化し樹木を植えたり，花壇を置いたりすることによって「橘通りの公園化」を推進しようというものだ。
対象とされる区域は，いくつかの案があるが，おおむね宮崎市役所前の橘通１丁目から宮崎山
形屋，橘百貨店のあるデパート前交差点の同３丁目までの約１キロであり，国道220号線の一部である。
宮崎市や関係者は，国道である橘通りを片道３車線から２車線に減らし，車道の幅を縮小することを「橘通りの公園化」と呼称しているが，
日本経済新聞など一部のメディアは「橘通りの車線減」などと注釈を付けている。その理由は，実施されるならば執行される予算も時間（手間暇）も大きく，市民生活に与える影響も最も大きいと予想される，具体的な手法だからだ。
単純に「公園化」と耳にして（ああ，街中に花や緑が増えることはいいことだ）と思う市民は少なくないだろう。しかし，具体的に何をするのか，
大事な事柄から順番に，宮崎市は市民や県民，
道路の利用者ら，橘通りにかかわる利害関係者
すべてに対し，説明責任を果たしていかなければならない。
「橘通りの公園化」とは具体的な方法から説明するならば「橘通りの車線減」と表記するのが適切だろう。
この「橘通りの車線減と公園化」ついて，私がまず不思議に思うのは「公園化すれば，歩行者が増える」というロジック（論理展開）である。このロジックに従えば，平和台公園やフローランテ
宮崎などには，連日，人があふれ市（いち）が立っているはずだ。
なぜ，橘通りから歩行者が減り，連なる商店街から買い物客が減ったのだろう？
橘通りの機能についても考えてみる。片道３車線の国道220号線は県北と県南を結ぶ唯一の幹

第7
07
号

日

州

線道である。県内の道路整備の遅れが指摘される中，その重要性が改めて注目されている。日常的な物流をはじめ，緊急時のライフライン機能も担う。中央分離帯に植栽されたワシントニ
アンパームがビルの高さまで伸びる景観はメディ
アやガイドブック，絵はがきなどでも度々紹介され「観光みやざき」の象徴であるとともに，県都の威容をも示している。
宮崎市は2007
年度には「橘通り公園化の社会実験に向けた検討会」を計５回開催。0
8年度からは「橘通り公園化社会実験推進合同委員会」
を開き「車線減と公園化」に向けた動きを活性化させている。
ここで立ち止まって考えてみよう。宮崎県民から高い支持を得ている東国原英夫知事は機会
あるたび，東九州自動車道の全面開通を国などの関係機関に訴えている。橘通りを２車線に減線するにしても東九州道の宮崎県内部分の全面開通までは待てないものだろうか。国も県も市も予算が潤沢にあるわけではない。県の南北を結ぶ主要国道の幅員の縮小を唱える県に対し，国は，同じく県の南北を結ぼうとする自動車専用道の建設を積極的に支えてくれるだろうか。
昨年来の一連の検討会などを記者として傍聴していると，バスやタクシー，トラックなど市
民生活に必要な移動や物資の輸送を支える交通機関などについての議論が十分になされていな
いと言わざるを得ない。２車線にした場合，バスが約300メートルごとの停留所で止まるようでは，事実上橘通りは片道１車線となるだろう。
商店や飲食店などへ商品や食材を運ぶトラックなどはどこに停車するのだろう。そして，タク
シーはどこで乗り降りすればいいのだろう。
３車線から２車線になれば，通行可能量は単に３分の２になるわけではない。指数関数的に減少し，現在の半分以下になるであろうことは容易に想像できる。現在の片道３車線でも橘通りでは朝夕などに渋滞と呼べる状況が発生している，と私は感じている。宮崎市の検討会など
では「社会実験をしてデータを収集」と唱えるが，
交通不全や物流停滞など発生が予想される好ま
しからざる重大な事態に対し，明確な対策を立てず「社会実験」に踏み切るのであれば，それは行政の怠慢であり，暴挙だろう。現時点での２車線への減線推進論者は市の担当部署を含め，

医

事

平成2
0年７月

2
7

道路利用者すべてに対し，解決策を示す責務がある。
幸いなことに，６月11日に開かれた上記の合同委の初回会合では「橘通りや近隣の商店などへの来訪者が用いる交通手段は何か，ということ
を含め，基本的・客観的なデータが少ない」という理性的な意見が出された。
「まず初めに２車線化の実施ありき」
とも感じられる会の議事運営に一石を投じるものとして特筆しておきたい。
より適切な措置を打つためには，偏見や思い込みを可能な限り排した，より冷静な観察が必要だ。対象が病人であっても，中心市街地であっても，それは変わらないだろう。冷静な観察によって得えられたデータはその後の措置により有効なものにするだろう。
中心市街地（都市）の命脈を保つのに，何らかの措置が必要であるとき，有効な対処法は主要国道の車線減と公園化なのだろうか。私はずい
ぶんと劇薬であり，荒療治であるように思える。
当局が実施したいと唱えている時期も含めて…。
当方，医師は最も身近なサイエンティスト，
もしくは科学的な思考をする職業人だ，と認識しているので，街にかかわることをつらつらと記してみた。
幼子の手を引きながら，自転車にまたがって，
または愛車のステアリングを握っているとき，
橘通りの２車線化の是非と，実施するならば，いずれの時期が適切であるか…など，ふと考えていただき，医師の皆様の気づいたことや思うところを私や宮崎市などに教えていただきたい。
橘通りの２車線への減線を強く唱える商店主の一人に疑問を呈したときの彼の答えを少し記しておこう。
「朝夕の渋滞は激しくなると思うけれど，どう対処します？」――「朝夕１時間ずつの渋滞なんか，どげんもんでもない」。「ニシタチの夜の繁栄を支えるタクシーに，どこから乗ればいいのでしょう？」――「１丁目の市役所前か，３丁目のデパート前まで，みんな歩けばいい」。
優秀な医師であるほど，人体と生命への畏怖の念があるとも聞く，この人物らが街とそこにかかわる人々の暮らしなどについて，もっと謙虚であれば，と祈りつつ，今回は筆をおかせて
いただく。

2
8 平成20年７月

日

州

医

事

第7
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号

各郡市医師会だより
児

湯

医

師

会
会

長

なが

とも

かず

ゆき

永

友

和

之

高鍋失言（湿原）が災いして，４たび児湯医師会長に指名されました。ひとつの失言で首がとぶ国務大臣に，私も早くなりたいものです。
さて，20
25年には私たち団塊世代も長寿医療保険に加入することになりますが，これに向けての財務・厚労省の医療費抑制策にはかなりの問題があります。
まずかかりつけ医制度です。すべての患者をかかりつけ医にシフトさせ，このフィルターを通さないと専門医には診てもらえない，そうすれば患者数は減り医療コストは下がるだろうという計算です。尿量が多いから腎臓を１つ取れば尿量は１/２になるという，役人らしい単純で誤った方程式です。安価な定額制のかかりつけ医は普通の病気でさえじっくり診ずに，結局は専門医や病院にたらい廻しして，お金と時間の無駄遣いとなるはずです。
病院再編の動きも気になります。救急車は患者の搬送先病院の確保に苦慮している，お年寄りに必要な長期療養施設が地域からなくなっている，勤務医は過酷な労働に疲れ果て病院を去っているなどは，何処も同じです。児湯地域は何とかバランスをとって良質の医療を提供しています
が，１本の柱を抜くことは，地域医療のみならず，地域そのものの崩壊を招きます。
財源でいうなら，特別会計や特定財源というのがあります。私が大臣になった暁にはこのお金を有効に使うことをお約束いたしましょう。
今期の児湯医師会の執行部は，写真の通り，昔はイケメン，今は少しフケメンの13名となりました。児湯医師会の諸問題に一致団結して立ち向かいます。たまには高鍋湿原を抜け出して，尾鈴の山に登り，反撃ののろしを打ち上げます。政治屋・官僚に日本の医療は任せられません。

児湯医師会理事会

第7
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号

日

役

員

名

簿 （任期

役職名

氏

名

診

州

医

事

平成2
0年７月

29

平成2
0年４月１日〜平成2
2
年３月3
1
日）

療

科

所属医療機関担

当業

務会 長 永友 和之 泌尿器科

永友クリニック

総括，
児湯准看護学校長

副会長 蟻塚 高生 眼科

蟻塚クリニック

医療事故紛争処理，
予備代議員，
倫理向上自浄作用活性化委員，
児湯准看護学校副校長

理 事 f嶋f嶋医院

腎臓・糖尿検診，
学校検診

章 内科，小児科〃

f橋 政見 耳鼻咽喉科

f橋耳鼻咽喉科医院

県医師会理事，
学校医部会，
園医部会，
医師国保理事，医協理事〃

黒木 宗俊 内科

黒木内科医院

総務，
会計，
地域医療，
産業医部会，
宮崎中部地域産業保健センター〃

坂田 師隣 産婦人科

坂田病院

医協総代，
医師国保組合会議員，
児湯准看護学校主事，
児湯准看護学校医〃

アレルギー科f山 修二 小児科，

たかやま小児科

心臓検診，
腎臓検診，
学術生涯教育，
日州医事スーパーバイザー

〃

北村

北村医院

社会保険，
会員福祉，
外科医会，
会館管理，
将来構想

〃

喜多保一郎 小児科，
内科

喜多医院

心臓検診，
腎臓検診，
互助会評議員，
学校医部会〃

内田 俊浩 内科

内田医院

学術，生涯教育，
児湯カンファレンス，
公衆衛生，
健康教育

〃

大山 博司 脳神経外科，
心療内科 大山脳神経外科クリニック

情報システム，
医協総代，
介護保険，
労災部会，
自賠責

〃

米沢

救急医療，
勤務医部会，
病院部会〃

永田 昌彦 内科，
循環器科，
胃腸科 木城クリニック

監 事 鶴
〃

洋 外科，
消化器科，
内科

勤 小児科，内科，外科

敬雄 外科，
胃腸，
肛門科

崎浜 国治 胃腸，外科，
消化器科

議 長 茂木晃 神経科，精神科，内科

副議長 城戸 爾 内科，
循環器科
は新任

海老原総合病院

鶴外科胃腸科
崎浜胃腸科医院
立津医院
城戸医院

医療関係者対策，労務，
健康教育，
医師確保対策3
0 平成20年７月

日

州

医

事

第7
07
号

各郡市医師会だより
西都市・西児湯医師会
あい

会

長

ざわ

きよし

相 澤

潔

２期目の会長を務めさせていただくことになりました。
１期２年で会長職を辞するつもりでしたが，西都医師会病院の内科医不在の問題が解決していませんでしたので，もう２年間滅私奉公の精神で全力を尽くしますのでご指導，ご協力のほどよろしくお願い致します。
１期目の仕事は，西都医師会病院を廃院にしないことがすべてでした。医師会員を中心に行っていた一次救急医療の分の赤字を全額周辺市町村で負担していただくこと，内科医不在のためのベッド閉鎖分の赤字を全額西都市で助成していただいたこと，断腸の思いで多くの職員をリストラしたことでなんとか最悪の事態はまぬがれました。しかし，一番感謝しなけ
ればならないのは竹島教授を中心とする宮崎大学医学部脳神経外科学教室が，この病院を見捨てなかったことです。心より御礼申し上げます。
８月より２名の内科医体制をとり内科病棟を再開する予定ですが，看護師不足をはじめ多くの不安な材料を抱えています。後期高齢者医療制度，特定健診・保健指導，療養病床の再編など激変する医療制度ですが，富田雄二先生が県医師会の副会長，大塚直純元医師会長が常任理事に就任されました。心強い限りです。
県医師会と連携をとり，７人の理事と協力し，全力で難問に取組みたいと思います。

西都市・西児湯医師会理事会

第7
07
号

日

役

員

名

簿 （任期

役職名

氏

名

診

会 長 相澤療科

潔 内科，外科，小児科

富田 雄二

医

事

平成2
0年７月

平成2
0年４月１日〜平成2
2
年３月3
1
日）

副会長 児玉 健二 内科，循環器科〃

州内科，循環器科，小児科

理 事 岩見 晶臣 小児科

所属医療機関担

当総括，
西都医師会病院長

児玉内科クリニック

総務，心臓検診，
腎臓・糖尿検診，
介護保険

富田医院

県医師会副会長，
西都医師会病院副院長，
医療保険

いわみ小児科医院

会計，
医療事故，
学校保健

宇和田 収 胃腸科，内科，肛門科 宇和田胃腸科内科

学術

〃

齊藤

さいとう耳鼻咽喉科医院

会員福祉，
文化厚生，
公衆衛生

〃

杉尾 克徳 胃腸科，内科，外科

すぎお医院

救急医療

〃

野口 英郎 眼科のぐち眼科クリニック

労務監 事 大塚 直純 外科，胃腸科，内科

大塚病院

内科，
リハビリテーション科

並木の里

〃

水田 雅久

整形外科，
議 長 上山征史郎 リハビリテーション科， 上山医院
内科

副議長 留守 健一 小児科
は新任

務

三財病院

〃

寿 耳鼻咽喉科業とめもり小児科31

3
2 平成20年７月

日

州

医

事

第7
07
号

国公立病院だより
県 立 富 養 園
はじめに
私は，８年前に県立富養園に赴任し，平成19年４月に園長代理職を拝命しました。
当園の概要については，
お がわ

やすひろ

小川 泰洋 園長代理

平成14年11月号で当時の上田啓司園長が紹介して施設ゾーニング

いますので，今回は，その後の動き等についてご紹介いたします。
全面改築整備について輪番制等の体制に加えて，中核的なセンター機能を持つ救急医療施設の整備をすすめるこ

県立富養園は，昭和27年に新富町に設置され，昭和38
年に全面改築されましたが，既にまた，精神症状が持続的に不安定な重度障害者については，地域生活の選択肢を確保できるよう，訪問サービス，短期入所，症状悪化時における受入確保等のサービスを包括的に提供していくことなどが示されています。
今後は，この改革ビジョンに沿った内容で44年余りが経過し施設の老朽化・狭隘化が進んでいます。
精神保健福祉施策の流れが社会復帰促進へ重点を移し，早期治療の重要性が強調される
今日の精神科医療に十分な機能が果たせなくなってきました。
このため県では，県精神保健福祉審議会への諮問・答申を経て，専門家及び関係者等の意見を踏まえ，平成18年２月に「県立宮崎病院
こころの医療センター（仮称）施設整備基本計画」を策定し，現在この計画に基づき整備が進められています。
改築整備の背景
１．国における精神保健福祉施策の動向
平成16年９月に厚生労働省が示した「精神保健医療福祉改革のビジョン」では，「入院医療中心から地域生活中心へ」という基本的な方策を推進するため，今後10年間で，国民各層の意識変革や立ち後れた精神保健医療福祉体系の再編等を行い「受入条件が整えば退院可能なとなどが盛り込まれました。

精神保健福祉の具体的な施策が展開されていくものと思われます。
２．心神喪失者等医療観察法の施行
平成17
年７月に
「心神喪失者の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律」が施行されました。
従来は，重大な他害行為を行った精神障害者に対する医療を提供するための特別の法的枠組みが存在せず，もっぱら精神保健福祉法の規定による措置入院の処分がとられてきました。
しかしながら，対象患者の処遇に関し医師が過重な責任を課せられていることや退院後の処遇に関し医療を受けることを義務付ける
仕組みが無く，対象者の社会復帰の促進を図る上で支障が生じているという点などから，者（約７万人）」の解消を図るとしています。
その中で精神医療については，入院患者の精神保健福祉法に基づく対応では一定の限界

早期退院を促進し，急性期治療や社会復帰リ

この法律の制定に伴い，現在，富養園は対ハビリテーション，重度療養等の機能分化を象者の処遇を判定するための「鑑定入院医療機関」
及び通院治療を行う「指定通院医療機関」に促進していくことや，精神科救急についてもがあるとの指摘がなされていました。

第7
07
号

日

州

医

事

平成20年７月

33

崎病院本館南側に併設移転され，一般診療科と相互に医療機能の連携が図れるような施設指定されています。
３．身体合併症への対応
本県においては，精神症状・身体症状と構造となっています。

もに重症例の受け入れ先が少なく，その対応に困るケースが存在しました。
この点を解決するため，総合病院との併設の必要がありました。
改築整備の基本方針
１．性 格
新病院は，精神疾患に関する全県レベルの中核病院として位置付けるものとする。
２．基本理念施 設 概 要（鉄筋コンクリート造一部鉄骨造２階建 3
,
2
0
0
㎡）

名

称 病床数

対

象

患

者

成人科

急性期，
難治性疾患，
身体合併
32 症の患者及び民間病院では対応困難な重度の救急患者

子どもの
こころの
診療科

1
0

合

42

計

精神やこころの問題を抱える
児童思春期患者

こころの医療センター（仮称）の基本理念
を次のとおりとする。
１）高度医療・政策医療への対応

建設スケジュール
平成1
8
年度から基本設計に着手され，その２）患者中心の医療の推進
３）関係機関との連携
４）経営の健全化
３．医療機能新病院の性格を踏まえ，また，民間精神医療機関との機能分担の観点から，民間精神医療機関では対応困難な次の５つの高度医療，政策医療を担うこととする。
１）急性期治療
２）難治性疾患治療
３）児童思春期治療
４）身体合併症治療
５）高次救急医療後実施設計等を経て平成20年１月に着工，今年中には建物が完成する予定であり，平成21
年度のできるだけ早い時期のオープンを目指しています。
関係機関との連携について
オープンまで既に１年を切っておりますが，「こころの医療センター（仮称）」が施設整備基本計画に沿った機能を果たすためには，民間の精神医療機関の皆様方をはじめ，関係各機関との役割分担と連携・調整が必要不可欠であります。
今後とも，患者さんにとって最良で適切な医療の提供を常に念頭に置きながら誠心誠意

施設計画「こころの医療センター（仮称）」は，県立宮取組んでまいりますので，医師会の皆様方のご理解とご協力をお願い申し上げます。

19
年度
2
0
年度
21
年度
12月 １月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 10月 11月 12月 １月 ２月 ３月 ４月 ５月〜
整
備
工
事

●入札
●契約

工期：3
50日

●完成
●各行政
機関検査

運
営
面

各部門の調整，研修，医事・財務等の整理
スケジュール

●
引
越

※2
1
年度
早い時期
にオープン

3
4 平成20年７月

日

州

医

事

第7
07
号

部会だより

労 災 部 会
宮崎県医師会労災部会

平成1
9年度

は，昭和39年５月に設立

演題：「脊椎外傷の診断と治療」

されて以来，会員相互の講師：独立行政法人労働者健康福祉機構

親睦を深め，労災診療内

総合せき損センター副院長

容の向上と労働者の福祉，
労災補償の発展に寄与す
いち き

ひとし

市来 齊 部会長

芝

啓一郎

先生

平成1
8
年度

ることを目的に活動を行っ

演題：「外傷診療の標準化を目指した外傷ている。会員は，現在448

診療教育プログラム− JA T EC −」名で，県医師会員にして労働者災害補償保険法に基づく労災指定医療機関の代表をもって構成

講師：宮崎大学医学部病態解析医学講座
救急・災害医学分野教授，救急部長

されている。

寺

労災保険は，業務上の事由又は通勤による労働者の負傷・疾病・障害又は死亡に対して労働者やその遺族のために，必要な保険給付を行う

井

親

則

先生

【労災診療指導委員会】
労災診療費請求書の審査（毎月１回）【労災診療費算定実務研修会】

制度である。そのため公的保険と異なり労働者

労災指定医療機関等が，労災診療費を請求の早期社会復帰促進を基本に幅広い給付が可能

する際に生じやすい「請求洩れ」や「請求誤り」である。

の解消を目的に，労災保険情報センター（R IC ）

【労災部会の事業】と協力して県北・県央・県西の３地区で開催

b宮崎労働基準局並びに労働基準監督署と会員の間の事務的連絡協調に関する事項
b災害労働医学の研究調査並びに講習に関する事項している。ちなみに平成19年度は，1
93医療機
関25
1名の参加があった。
【自賠責関係】
自賠委員会と宮崎県損害保険医療協議会（県（療養補償費b労災診療内容向上に関する事項
請求に関する事項）

医師会，損害保険同業会，損害調査事務所）で，b労働基準法並びに災害補償保険法の研究調査並びに衛生労務管理，指導に関する事項

トラブルを協議している。また，隔年で自賠

bその他目的達成に必要なる事項【合同学会】

医療機関で発生した交通事故に係わる様々な責保険研修会を開催し，自賠責保険の医療費請求含め諸問題に対する研修を行っている。

（県外科医会・県整形外科医会と合同開催）

以上主な活動を紹介したが，被災労働者や患

例年５月頃に，労災診療に関係する演題を者の立場に立って職場への早期復帰や災害補償

選定し，県内外より著名な講師を招き開催してを行うという基本理念のもと，各制度が，被害いる。過去３年間の演題と講師は以下の通り。

者保護を目的とした保険制度であることを再確

平成20年度認し，今後もより良い医療提供のために部会員

演題：「外傷・障害の予防」と協力し活動を行っていきたい。

講師：鹿屋体育大学保健管理センター教授，
センター長

藤

井

康

成

先生

（市来

齊）

第7
07
号

日

州

宮崎大学医学部だより
社会医学講座― 公衆衛生学分野 ―

医

事

平成2
0年７月

3
5

はこの結果を生活習慣病の保健指導に応用するためにさらに研究を進めていきたいと考えています。その先駆けの研究として，飲酒と密接に関係している A LD H ２遺伝子多型情報を飲酒習慣のある対象に教えて，どのように飲酒行動が

平成1
5年10月より宮崎医変化するかを見ました。その結果，遺伝子情報科大学と宮崎大学が統合し，を個人に提供することによって飲酒量の減少に

新生宮崎大学が誕生しましつながることが判明しました。今後は禁煙行動た。その翌年には法人化さへ遺伝子情報が活用できないか検討していきた

れ現在に至っていることはいと思っています。

皆様もご存じのことと思い

今年から加わった竹内昌平君は東京大学を卒ます。前任者の加藤貴彦教

業後，これまで感染症の数理モデルを研究して授はこの激動の時期を教授きました。インフルエンザの感染数理モデルがとして教室を支え，宮崎大学医学部公衆衛生学

最近の仕事で，感染が発生した場合どのようにの発展に尽力されてきました。しかし，残念な感染が拡大するかを推測するモデルを作製中でがら昨年３月いっぱいで熊本大学に赴任され，す。宮崎では鳥インフルエンザが危惧されてい昨年８月より私がこの教室を担当させて頂くこます。鳥インフルエンザのパンデミックは決しとになりました。昨年は自らの非力もあって，てあってはなりませんが，その時に備えること

中々仕事に慣れず大変でしたが，今年は新しいも重要です。日本では感染の時代が終わった等

教室員と学生を迎えることができ，若い力を得の話もありますが，まだまだ彼の研究は日本社て新たな一歩を踏み出すことができました。

会に有用です。今後はこれまでの研究を活用し

くろ だ

よし き

黒田 嘉紀 教授

我々の公衆衛生学教室の使命は学生教育と研て，宮崎での各種流行の数理モデルとその応用究です。まず，学生教育の面では，前任者の加について研究していく予定です。新しく入学し藤教授も目指したように，とにかく公衆衛生学

た４人の大学院生は全員夜間学生です。そのた的なものの見方，考え方を教育していきたいと

め研究は仕事をした後，夕方から行うことが多思います。公衆衛生学は，臨床医学と社会とをいのですが，みんなそれぞれ研究をがんばってつなぐ学問です。つまり臨床医学から得られたいます。次回の教室紹介時にはそれぞれの研究

知識と成果を社会及び政策に還元し利用していもそれなりの成果が出ていることと思います。

くことが公衆衛生学の仕事です。そのため，臨

このように若い力を加えた公衆衛生学教室の今

床の知識のみならず，社会環境，社会情勢や各後の発展が手前味噌ながら楽しみです。

種法律にも精通する必要があります。こういっ

今日，大学のあり方が厳しく問われる時代にた広い知識を授業等で今後とも教育して行きた

なってきています。我々の公衆衛生学教室ではいと考えています。

グローバルに考えローカルに行動し成果を出し，研究の面では前任者の加藤貴彦教授の研究テー

国際的に通用する業績を築き，地域に生かしてマである，生活習慣病と遺伝子多型について現

いくことをモットーとしています。これからも精在も研究中です。今までの研究で，薬物代謝酵

進していきますので，今後とも医師会の皆様には

素遺伝子，p5
3，修復遺伝子多型と各種ガンとのご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。

関係が少しずつ明らかになってきました。今後

（黒田

嘉紀）

3
6 平成20年７月

日

州

医

事

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07
号

みやざきナース Today200
8
と

き

ところ

平成20
年５月24日
県立看護大学高木講堂

1
990
年に厚生省がフローレンス・ナイチンゲー

続いて「伝えたい，看護の心のメッセージ」優ルの誕生日である５月12日を『看護の日』と制定

秀作品宮崎県医師会長表彰が行われ，稲倉会長

して，例年看護の日記念行事として恒例になっから表彰状と記念品が授与された。本年度は429た「みやざきナース T oday」は，本年度も県立看点の応募があり，慎重に審査した結果，最優秀

護大学高木講堂で開催された。

賞１点，優秀賞２点，佳作３点を選考した。こ

記念式典では，主催者代表挨拶，来賓祝辞，の受賞作品６点は，プログラムにも掲載された。

主催者紹介の後，日本看護協会長，日本医師会

次に，「ふれあい看護体験」感想文優秀作品・長からの祝電が披露された。

宮崎県看護協会長表彰が行われた。

次いで，各種表彰に移り，永年に渡り看護や式典後，「心に響け0心の歌♪」と題し，県立介護などの推進に功績のあった看護職の方々へ

看護大４年生の J-PO P デュオ O ritw o（オリツー）

贈られる「看護の日」記念宮崎県知事表彰が行わのコンサートが行われた。

れ，県医師会推薦の３名を含む次の８名に表彰状と記念品が渡された。

特別講演では，元保健師で「１リットルの涙」の著者・木藤亜也さんの母親である木藤潮香氏

池田カズヨ（県看護協会）

を講師として招き，「看とるこころ」と題して講

盛田昭子（県立日南くろしお自立支援学校）

演があった。木藤氏は，保健師の仕事を続けな吉村

照代（小規模多機能ホームよかよか）がら，
難病と闘い続けた娘を愛情と厳しさをもっ岩本玲子（宮崎社会保険病院）て支え続けたことを語り，満席の会場は熱心に

甲斐

潤子（国見ヶ丘病院）

耳を傾けていた。本行事は盛況のうちに終了し，

北之園幸子（桑原記念病院）
園田

敏章（藤元病院）藤本

雪美（藤元早鈴病院）

参加者は94
2
名であった。
出席者―稲倉会長
田中事務局長，小川課長，久永係長，
串間・喜入主事

第7
07
号

日

州

医

事

平成2
0年７月

3
7

「伝えたい，看護の心のメッセージ」
優秀作品宮崎県医師会長表彰

最 優 秀 賞

優 秀 賞

か

い

なる

み

お

がわ

ま

き

甲

斐

成

美

小

川

麻

后

（鵬

高等学校）

（宮崎看護専門学校）

私が看護への道を目指しだして早３年。

患者に元気を与えるのは笑顔が１番。

３年間の中で施設，病院で臨床実習を行わせそう思えたのは，退院した患者さんからの一て頂き，多くの患者様，看護師の方と出会う事ができました。

言メッセージでした。
ナースエイドとして働いている私は，いろい

毎日レポートや事前，
事後学習に追われる日々

ろな病気をかかえている患者さんのお世話をしが続き，何度も挫折しそうになりました。そんています。50人の患者さんがいる為，看護師さな時，ある患者様に出会えました。その方は，んたちも忙しく話したい事や不安な事などを話

重い病気を抱えられており，会話する元気さえなせずベッド上で過ごしている毎日です。私は看い日々が続いていました。私は何か自分に出来る

護学生です。看護師さんの補助役として，毎日，ことはないかと思いましたが，知識も技術もまだ笑顔で挨拶し，できる限り身の回りのお世話をまだ未熟。ふと横を見ると笑顔で優しい声かけをしたり，忙しくない時は湯のみを漂白したり，しながら，援助を行っている看護師の姿が目に入

床頭台を拭いてあげたりしていました。患者さりました。私の理想の将来像そのものでした。

んが退院したベッドを片づけようと部屋に入る

その日から私は，朝の環境整備時に毎日一声，とベッドの上に紙が一枚おいてあり，その紙に「おはようございます。今日も一日一緒に頑張は「元気になれたのは毎日かかさず挨拶しにきてりましょうね」と笑顔であいさつをして，少しでくれた事と，あなたの笑顔です。ありがとう」とも元気になってもらいたいと思いました。２週書いてありました。今までの疲れがふっとびま

間の実習を終えた最終日に，「今日まで２週間あした。看護師になってもこのままでありたいと

りがとうございました。またどこかで会える日

思いました。看護師になる道を選んで良かったを楽しみにしてますね」と言うと，一言も口を聞と思います。

いて頂けなかったその患者様から「ありがとう」と一言…。
本当に嬉しくて，私は何倍もの元気をもらえ
た気がしました。
この日を一生忘れずに，これからまた看護師に向けて頑張ろうと思いました。ありがとう…。

3
8 平成20年７月

日

州

医

事

優 秀 賞
かま

鎌

第7
07
号

佳
だ

田

ま

麻

作

き

くろ

紀

黒

き

木 ともみ

（宮崎看護専門学校）（小林西高等学校）

私には，心に残っている看護師さんがいます。

私は今，学校に通いながら准看護師として，

それは，２年前，私の息子が頭蓋骨骨折で意識不明だった時の事です。
突然の出来事にパニッ
クになり，息子が死んでしまうという恐怖でいっぱいの私は，息子の傍で一睡もせず，泣きながら一晩を過ごしました。
そんな状態の私の話を，その看護師さんは，産婦人科で働いています。
産婦人科で働き出して，１番印象に残っていることはやはり，新しい命との対面です。
私が初めて分娩に立ち合ったのは，去年の事です。ほぼ１日付き添って，やっとの分娩でした。

親身になって聞いてくれて，背中をさすってく

その時，お母さんがまず産まれてきた赤ちゃれました。その時私は，不安を吐き出すことがんに「ありがとう」
を言い，
それから，
私にも
「ずっ

でき，楽になり，息子の横で眠っていました。

と付き添っていてくれてありがとう。あなたのあの時の看護師さんの手の温もり，やわらかな

おかげですごく心強かった」と言われ，とても感

表情を忘れる事が出来ません。

動したのを覚えています。

看護の対象者だけでなく，その周りの家族を

私はまだ准看護師なので付き添ったりとか，も包み込めるような看護が出来るよう，あの時

小さいことしかできないので将来は助産師になっの看護師さんに，少しでも近づけるよう，頑張て，沢山の命の誕生の瞬間に立ち合っていきた

りたいです。

いと思います。

第7
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号

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州

医

事

平成2
0年７月

3
9

づかせてくれたのは，教えてくれたのは，今ま佳で出会った沢山の患者様です。今，こうして，

作は思い出して，クリニックでお世話になった８か
せ がわ

長谷川

ゆ

か

り

由香理

（宮崎看護専門学校）

月間で，大事な技術と共に，とても大切な人との出会いがありました。この出会いは，私にとって宝です。
私に大切な事を気づかせてくれた方々に感謝の気持ちでいっぱいです。

格好良い事は言えません。私が伝えたい事は，人との出会いの大切さです。あたり前の事です

格好良い事は言えません。ただ私はこの出会いを伝えたいだけです。

が，私は，ある出会いがあるまで，ただ人との出会いを簡単に考えすぎていました。
私は，昨年７月中旬から，今年３月中旬まで，
市内のクリニックで，看護助手として働きました。もともと，人と話したりする事が好きな私でしたから，毎日，患者様と話す事は，嫌いではなかったです。むしろ，一人暮らしで，話す

佳

機会のへった私からすると，楽しかったです。

作や

毎日，患者様と話す…はじめのうちは，これだ

矢けで良かったのです。ただ日を重ねるうちに，

なる

鳴

りょう

良

こ

子

（宮崎看護専門学校）

患者様方と親しくなるにつれ，私に対して，信頼して下さるようになり，様々な検査データを見せて下さるようになりました。見せて下さり

初めて，患者様の洗髪をさせて頂きました。

ながら愚痴というか，相談というか，独り言の学校で学んだ事を思い出し，ドキドキしながらような話もありました。私は，どう返事をして実施しました。

いいのか，困りました。『ねぇ，どう思う？』と洗髪終了後，その患者様はゆっくり振り返っ

聞かれ，私は，何とも言えず全身がかたまってて深々と頭を下げ，お礼をおっしゃって下さい

しまいました。私の頭の中は， この数値で，こました。

の状態で考えられる疾患は？症状は？ という事

その時，私は申しわけなくてたまらない気持ばかり考えていたのです。そう，私は，いつのちになりました。知識も，技術も，態度もまだ間にか患者本人ではなく検査結果だけをみてい

まだ未熟な私です。至らない所がたくさんあったのです。学校で，いろいろな疾患を学習し，たのに，そんなに深々と頭を下げないで下さい。

つめこんだ知識を引き出す事でいっぱいだった

これから，もっと努力して，技術も磨いて，のです。患者様の気持ちを見ていなかったので

もっともっと患者様に安心して頂ける様な，看す。患者様は，私に話を聞いてほしかったのに護師になります。

…。診断をするのは医師です。看護師はサポートです。患者様と医者との掛け橋が出来るのは，
今，私がめざしている看護師です。その事を気

初洗髪の患者様，私の方がお礼を言いたいです。ありがとうございました。

4
0 平成20年７月

日

州

医

事

第7
07
号

宮崎県医学会役員会ときところ
開催に先立ち富田副学会長より，次のように説明があった。
県医医学会会則第７条により，各専門分科医

協

平成20
年６月９日
県医師会館
議

平成2
0
年度宮崎県医学会の開催について
９月６日に県医師会館で開催する医学会に会から幹事を推薦していただき，本日集まってついて，テーマなどの検討を行った。各幹事かいただいた。また，４月22日の第146回県医定例

ら，各診療科のトピックや医療が直面している

代議員会で県透析医会が県医学会専門分科医会問題等，様々な提案をいただいた。また，医学に加入が承認され，本日より参加いただいて会のあり方として，「様々な講演会がある中で県いる。

医学会としての独自色を出したい」「学術的な，学会長挨拶−稲倉学会長

診療に役立つ内容が良い」「各診療科にわたって学術団体としての医師会の原動力は各専門分

興味を引く内容が良い」との意見をいただいた。

科医会の活動と医学会の開催である。県医学会検討の結果，本県の自殺率が全国第２位になり，は平成14年度から，６月の総会とは別の日程で行政がその対策に取組んでいるが，医師会とし独立し，本格的な医学会を目指している。本年ても積極的に取組むべきではないかとの意見がの開催について協議をよろしくお願いしたい。

あり，「自殺防止」をテーマにすることが決まっ報

告た。また，医師以外に臨床心理士やカウンセ

平成19年度宮崎県医学会について

ラー，行政関係者にも参加を呼びかけることと毎年９月の第１土曜日に医学的テーマで開催なった。なお，講師の日程が合わなかった場合しているが，昨年度は新会館の竣工に合わせ12のテーマの第二候補としては，「薬の相互作用」

月に，例年と趣向を変えて「私が趣味の世界でと決まった。

魅せられたもの」というテーマで開催し，好評であった。

出席者−稲倉学会長，富田・中山副学会長，
小牧・先成・豊田・戸田・外山・柴田・
後藤・杜若・蓑田・上田幹事（県医） 松本常任理事，小川課長，久永係長

第7
07
号

日

州

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事

平成2
0年７月

4
1

九州医師会連合会第295回常任委員会とき

平成20年５月17日ところ
開

ホテル日航熊本第８号議案 次回第109
回
（平成21
年度）
九州

会

医師会医学会開催担当県の決

九州医師会連合会長挨拶
報

定並びに次々回第11
0
回（平成

告

2
2
年度）
同学会開催担当県の内

１．九州医師会連合会事務引継ぎについて定に関する件（熊本）次

前事務局の長崎県から熊本県に無事引継ぎ

回：第10
9回
（平成21年度）
は福岡県に
決定した。

が終了したことの報告があった。

次々回：第110回（平成22
年度）
は鹿児島県

２．第95回定例委員総会について（熊本）に内定した。

日医の竹嶋副会長，西島参議院議員が出席されることが報告された。
３．春の叙勲受章者への慶祝について（熊本）
全国で４名の受賞者があり（九州はなし），
規程に則り慶祝を行った旨の報告があった。

協

議

１．第29
6回常任委員会の開催について（熊本）以下の通り開催が決定した。
日時：平成20年８月９日
1
6：00
〜17
：0
0

４．議事について（長崎）以下８議案が説明され承認された。
第１号議案

平成19
年度九州医師会連合会
歳入歳出決算に関する件

第２号議案
第３号議案

平成20
年度九州医師会連合会

２．第297回常任委員会並びに第１回各種協議会の開催について（熊本）以下の通り開催が決定した。なお，第１回
各種協議会は，３協議会を開催予定であり，

平成20
年度九州医師会連合会

６月に開催種目の照会を行う予定である。
日時：平成20
年９月20日
16：00
〜18
：00

平成20
年度九州医師会連合会
歳入歳出予算に関する件

第５号議案

所：ホテル日航熊本

事業計画に関する件
負担金賦課に関する件
第４号議案

場

平成20
年度九州医師会連合会
監事（２名）の選定に関する件

場

所：ホテル日航熊本

３．九州医師会連合会選出の日医役員退任者への記念品贈呈について（熊本）福岡県：松田峻一良先生，鹿児島県：三井石哲哉（前長崎県医師会長）先生及び嶋津宅智先生を候補者として選定することが決

義久（現大分県医師会長）先生に委員総会の席まった。

上で記念品の贈呈を行う。

第６号議案 平成2
0
年度第1
0
8
回九州医師会
医学会事業計画に関する件
第７号議案

平成20
年度九州医師会医学会

４．日医会内委員会委員推薦の内定
内定している委員の報告があった。今後日医会長の推薦の委員が追加される。

会費賦課に関するする件
研修医の会費賦課額について，下げる方向で検討し，来年度に反映する方針

出席者−稲倉会長，田中事務局長

4
2 平成20年７月

日

州

医

事

第7
07
号

九州医師会連合会第95回定例委員総会ときところ
平成20年度九州医師会連合会は，熊本県医師会が担当県であり，地後井委員（熊本県）の司会

議

平成20
年５月17日ホテル日航熊本
事

第１号議案

平成19
年度九州医師会連合会歳入歳出決算に関する件

により，開催された。
まず，前年度担当の蒔本長崎県医師会長の挨

福島委員（長崎県）から，決算内容について

拶の後，九医連会長である北野熊本県医師会長

説明の後，監事の松永委員（佐賀県）から監査

から挨拶があった。

報告が行われ，異議なく承認された。

来賓として出席の竹嶋日医副会長による唐沢

第２号議案

平成20
年度九州医師会連合会事日医会長の祝辞の代読，西島参議院議員が祝辞

業計画に関する件を述べられた。次いで，来賓の紹介が行われた。

地後井委員（熊本県）から，１）連絡協調並びその後，座長に北野九医連会長が選出され，報に定例諸会議の開催に関する事項，２）支援す

告・議事等が行われた。

べき事項，３）九州医師会総会・医学会の開催

報

告１．第295回常任委員会について
北野九医連会長から，定例委員総会の議事についての事業計画（案）について説明の後，異議なく承認された。
第３号議案

担金賦課に関する件

第１号から７号議案が原案どおり承認され，本定例委員総会に提出することを決定した旨

平成20年度九州医師会連合会負

第４号議案

平成20
年度九州医師会連合会歳入歳出予算に関する件の報告があった。
なお，次回の109回（平成21年度）九州医師会

第３号及び第４号議案は関連があるので，医学会開催担当県は福岡県医師会に決定，次々一括上程された。地後井委員（熊本県）から説

回の第1
10
回の開催県は鹿児島県医師会に内定明があり，負担金会員１人（年額）1,500円（前した。

年度同額）但し，研修医１人（年額）50
0円及び

２．平成19年度九州医師会連合会庶務並びに事
業報告について鬼塚委員（長崎県）から，資料により報告が歳入歳出予算案は質問もなく異議なく承認さ
れた。
第５号議案

監事（２名）の選定に関する件

行われ，異議なく了承された。
３．春の叙勲受章者への慶祝について

平成20
年度第九州医師会連合会

北野九医連会長から，慣例により担当県の飯塚・大久保前日医理事，師前日医監事，

隣接県から選定することになっており，松田

田中元日医理事（前神奈川県医師会長）の４人

委員（福岡県），三宅委員（鹿児島県）の２名をに対し，九医連から祝電にて祝意を表した報選出する提案があり，質問もなく異議なく承告があった。

認された。

第7
07
号

日

州

第６号議案 平成20年度第108回九州医師会医学会事業計画に関する件

医

事

平成2
0年７月

4
3

但し，研修医１人（年額）1,500円及び歳入歳出予算（案）は質問もなく異議なく承認された。

地後井委員（熊本県）から，11月1
4日前日
諸会議，11月15日

合同協議会・総会医学会，

11月16日分科会・記念行事の内容説明が行以上をもって議事を終了し，定例委員総会を閉会した。

われ，質疑もなく異議なく承認された。
第７号議案 平成20年度第108回九州医師会医学会会費賦課に関する件
地後井委員（熊本県）から説明があり，会費賦課額 会員１人
（年額）
2,500
円
（前年度同額）出席者−稲倉会長，河野・富田両副会長，立元・吉田常任理事，大森議長，大坪委員，
田中事務局長，阿萬課長，野尻係長

4
4 平成20年７月

日

州

医

事

第7
07
号

都道府県医師会「公益法人制度改革」
担当理事連絡協議会
と

き

ところ

日本医師会館が可能。デメリットは，税制上の優遇が少な

新公益法人制度について
内閣府大臣官房審議官

平成20
年５月29日原山

保人

１．今回の公益法人制度改革
民法制定以降，取扱いがバラバラだった公益法人を，主務官庁の裁量権を排除し，準則い。しかし，非営利性が徹底された一般社団・財団法人では，収益事業のみ課税で現在の税制とほぼ同様になる。
５．共同利用施設の公益目的事業の認定主義（法）に則った認定に改める改定である。

事業所名や事業だけでは判断できない。地新しい公益社団・財団法人は，一般的に行政域でどのような業務を担い，どのような公益庁の監督の下，税制上の優遇措置を多く受け性があるか，営利事業者との相違点をまとめつつ，主に公益目的事業を実施していきたいて申請していただきたい。公益事業に認定さ法人が選択するのに向いている。一般社団・れる可能性は充分ある。

財団法人は，比較的自由な立場で，公益目的事業を含む様々な事業を実施していきたい法「公益法人制度改革」に向けた医師会の対応に人が選択するのに向いている。

ついて

２．法律の施行時期
平成20年12月１日。現在の公益法人は，一日医常任理事羽生田俊

１．今後の医師会の対応

度，特例民法法人となり，５年間の移行期間

移行先法人の選択，５年という期間内でのの間に，新しい公益社団・財団法人，又は新移行時期の目安とスケジューリング，新法適しい一般社団・財団法人にならなければなら

合状況の精査（総点検）といったことが問題とない。申請しない場合や認定，認可が受けらなってくる。

れない場合は解散となる。
３．公益社団・財団法人の認定と特色

２．日本医師会の考え
都道府県医師会は，公益社団法人を目指す

公益目的事業比率が50％以上等，様々な認方向で検討頂きたい。郡市区医師会は，会員定基準をクリアする必要がある。メリットは，数，会計規模，事業等を考慮したうえで，ど税制上の優遇や社会的信用の増大等がある。

ちらかを選択して頂きたい。

デメリットは，定款変更等が必要で事業に行政の関与が深まる。将来にわたり公益目的事業を行っていく必要がある。
４．一般社団・財団法人の認定と特色
特例民法法人から移行する場合，公益目的
支出計画を提出し認可される必要がある。メ
リットは，比較的，自主的な運営と事業展開

３．定款変更等について
代議員制度は，「会員」という資格を設けた上で，その中から法上の「社員（代議員）」を定める。また，代表理事（会長）の選出は，社員総会（代議員会）で候補者を選出し，理事会において決定する方法で調整している。

第7
07
号

日

州

今村

事

平成2
0年７月

聡

公益社団法人，または非営利を徹底した一般社団法人に移行しても，一部要件を見直し

１．公益社団・財団法人の税制

た上で，非課税が存続する。

・収益事業のみ法人税課税。
・収益事業から公益事業への支出を損金算入。
・寄附金税制上の優遇。受取利息等の源泉所

４．看護学校等の固定資産税
公益社団法人に移行すれば自動的に減免存続となる。一般社団法人に移行した場合でも，得税非課税。

平成25年までは減免が継続する。今のところ・固定資産税の減免。

その後も継続する見込みである。

等があげられる。
２．一般社団・財団法人の税制
非営利性の高い法人であれば，ほぼ今まで
通り税法上の収益事業が課税となる。

予45３．医師会病院等（開放型病院）の法人税

税制および医師会運営施設を中心として
日医常任理事医

出席者−立元常任理事，飯田理事（都城），竹崎課長

告

宮崎県医師会親善ゴルフ大会
県医親善ゴルフ大会を下記の日程で開催いたします。ぜひ会員の先生方
お誘い合わせのうえ，ご参加いただきますようお願いいたします。詳細は後日ご案内します。

と き 平成20
年11月３日（・文化の日）
ところ ハイビスカスゴルフクラブ
宮崎市佐土原町大字下田島2
10
85‑
1

4
6 平成20年７月

日

州

医

事

第7
07
号

都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会
と

き

ところ
挨

拶

平成20
年６月５日
日本医師会館断に任せたいと結ばれている。

日医唐澤会長日医では，国民に理解され支持される内容の生涯教育制度は自己申告制のため一般市民

生涯教育制度を確立させ，信頼される総合診療の認知度は低く，客観的評価が低いことが問的な能力を持つ「総合医・総合診療医（仮称）」の題である。そのため，カリキュラムを再検討

養成について認定制度を含めたシステムやカリ

して，認定制度を設けることが望ましく，認

キュラムについて検討してきた。日医学術推進

定コース（案）として①２年間の卒後臨床研修

会議報告書では，認定制に対し前向きの議論をを終了した医師，②臨床経験７年以上，15
年

進め，最終的には日医執行部の判断に任せたい

未満の医師，③臨床経験15年以上の医師，をと結ばれており，医師の医療レベルを支えてい対象とした３コースが作成された。自分たちくシステムを我々の手で持ちたいと考えている。

の教育・研修については行政が関与するので生涯教育制度発足時と異なり，現在では多くのはなく日医が担うべきだとの考えを示した。

医師に研修会等へ参加いただいており，隔世の日医生涯教育委員会

感がある。
議

２．生涯教育推進委員会活動報告
福井前委員長「生涯教育カリキュラム−総合診療医の養成

事

１．生涯教育制度関連事項報告に向けて−（案）」の内容について説明があり，

日医飯沼常任理事

一般目標と７項目の行動目標からなるこの案

日医生涯教育協力講座セミナー，指導医のは，患者にどのような対応をするかがかなりための教育ワークショップの実施予定が説明

具体的にイメージできるように作成された。

された。

また，
インターネットを利用した e-learning に学術推進会議については認定医制度の検討

ついてソフトのデモンストレーションが行わを行い，認定制に対して「認定医の資格を持つ

れ，ある程度のレベルまで勉強できることを医師と持たない医師で格差が生じる」，「フリー

示していきたいと説明した。

アクセスの制限，人頭割，定額払い，総枠規３．新医師臨床研修制度について制に結びつく」等の反対意見が挙げられ，賛成

厚生労働省医政局医事課医師

意見には「患者が適切な受療行動を取れる」，「医

臨床研修推進室宮嵜室長

師免許更新制に変わるものとして，学術集団

新医師臨床研修制度について，今年４月にとして自発的に勉強していることが示せる」，

行われた改正のポイントについて説明が行わ「専門医として勤めていた医師が開業する際れた。全国一律の基準を設定しているが，実に，プライマリ・ケアを勉強する参考になる」

際の運用に関しては各地域，個々の病院の実等が挙げられた。最終的には日医執行部の判情に配慮したいと説明があった。

第7
07
号

日

州

医

事

平成2
0年７月

4
7

今後は，卒前教育，３年目以降の研修との連回答−カリキュラム作成の最大の理由は「こうい

携，臨床研修実施体制の充実・改善を進めた

う能力を持つ医師がここにいる」ということがい。研修体制自体を充実させるためには，指患者さんに分かるシステムを作ることである。

定病院での指導体制の充実のための検討，指臨床医の間口の広さはまちまちであり，自分定基準の見直し，第三者評価体制の構築が今の専門領域以外には興味を持たない医師もい後の大きな課題である。

る中で，どんな医師がどこにいるのか患者さ

４．質疑応答総合医・総合診療医（仮称）認定制度について質疑応答が行われた。
三重−認定制度のターゲットはどこか。また，専門医研修との整合性をどのように取ればよいか。

んに分かるようにすることには意義がある。
北海道−一番の問題は履修方法だ。無理なく効
果的に研修を受け認定を取らせる具体案を提示して各都道府県の意見を求めるべきではな
いか。
回答−カリキュラムに関しては今後さらに練っ回答−希望する医師全てがターゲットであり，ていくが，一定レベルがあることの客観的な特定の科に限定しない。専門医であり日医の証明をし，専門集団として勉強していること

認定総合医であっても構わないと考えている。

を示すためにはある程度のことはやってもら

一定レベル以上は専門医のところに送るといわないといけない。総合医を取るつもりがな

う仕分けをするためのカリキュラムで，縦割い医師のことも検討する必要があるが，今回りの専門性の概念とは全く違った横断的な概のアンケートでは20
医師会が賛成しており，念を考えており，非常に重要な専門医だ。

反対を上回った。さらに具体的な話を進めて

佐賀−開業医は既に総合的な能力は有しており，いきたい。

今更認定しなくてもよいのではないか。
回答−いくら自分で勉強していると言っても，最後に日本医師会岩砂副会長より，総合医・

一般市民は客観的に判断してくれない。学術

総合診療医（仮称）の制度を進めるため，各都道集団として，ここまではやっているという一

府県医師会の更なるご協力を賜りたいとの結び定の基準を示すことには意義がある。

で閉会した。

山口−認定医制度を作ることが必要なのではな
く，生涯教育の質の向上をまず考えるべきではないか。

出席者−松本常任理事，喜入主事

4
8 平成20年７月日

州

日医 FA X ニュースから診療所でマイナス3.
04％「病院との格― 日医の緊急レセプト調査 ―差大きい」
日医は５月28日，４月診療分の緊急レセプト
調査の結果（速報値）を発表した。前年４月の診療分との比較で総点数は診療所が3.04％減，病院が1.65％増，全体で0.
52％減だった。同日会
見した中川俊男常任理事は「診療所と病院の差が大きすぎる。診療所には厳しい改定となった」と述べた。
調査は日医のＡ１会員の医療機関から無作為抽出した3862診療所と367病院を対象に実施し，
1,161診療所と1
15病院から回答を得た。有効回
答率は診療所30.1％，病院31.3％だった。ただ，
日医のＡ１会員が対象であることから，診療所の回答は公立診療所の回答が少なく，病院は国公立病院や大学病院などの大病院の回答が少な
かった。このため今回の調査について日医は「個人・医療法人など民間の診療所と，民間の中小病院の実態を表すもの」としている。
0
8年度改定では病院勤務医対策として，外来管理加算への「５分目安」の導入などを通して診
療所から病院へ400億円が財源移転された。400
億円は改定率で換算すると0.2％に当たる。日医は，このマイナス0.
2％と薬価・材料改定のマイナス1.2％を合わせて，診療所の改定率は実質マ
イナス1.4％だったと指摘。中川常任理事は「医療費の自然増が厚労省の主張の通り３〜４％であれば，レセプト調査の総点数が前年同月比でプラスになるはずなのに，今回の調査ではマイナス3.04％となった。厚労省が主張するような自然増はなくなっている」と強調した。
個別の点数項目の届け出状況では，「夜間・早朝等加算」は診療所の44.8％が届け出ていた。また，「後期高齢者診療料」の届け出は15.8％で，厚労省が４月14日時点の速報値として公表した
1
4.0％とほぼ同様の数字だった。
（平成20
年５月30
日）

医

事

第7
07
号

次期国会での成立へ，野党と協議―「安全調法案」
大綱公表で舛添厚労相 ―厚生労働省は６月13日，診療関連死の原因究
明制度に向けた「医療安全調査委員会設置法案（仮称）」の大綱案を公表した。舛添要一厚生労働相
は同日，「今国会は間に合わない」と法案提出を見送ることを表明し，次期臨時国会での成立を目指す方針を示した。対案の準備を進めている
民主党など野党とも協議を進め，必要な改善を図った上で法案提出にこぎ着けたい考えだ。舛
添厚労相は民主党の対案について，「両方とも相当の接点がある。８，９割はほとんど同じようなもの。最後の１，２割のところをよく与野党で話したい」と述べた。さらに，「こういう問題
で党派の対立があってはいけない」とも述べ，次期臨時国会に向け民主党を含めた野党側と，より良い制度創設に向けた協議を進めたいとの意向を示した。
大綱案は，厚労省が４月に公表した第３次試案の中で法で規定する部分を条文化した内容。
第３次試案で調査委から捜査機関への通知対象となっている「重大な過失」の文言を使用せず，「標
準的な医療から著しく逸脱した医療」とし，解釈についての注釈を加えた。調査委に届け出る事
故の範囲についても，医療関係団体が主体的に関与して基準を策定することを盛り込んだ。法
施行後５年をめどに制度を見直し，必要な改善を図ることもうたった。
このほか，法施行までの３年間の準備期間に「試行事業」
として調査を実施する地域を順次拡大する方向性を示した。準備期間中は現行の医師法21条に基づく警察への届け出が必要となる。
舛添厚労相は，第３次試案段階で調査委から捜査機関への届け出対象となっていた「重大な過失」の文言を大綱案で削除したことを例に挙げ，「患者が死ぬかどうかで重大と解釈されると困るという意見があるから，落としてある。しかし，重大な過失という表現がなかったら何をもって判断するのか。賛否両論ある」と指摘。大綱案に基づいてさらに問題点を明らかにし，国民のコンセンサスが得られる試案をまとめた上で，法案提出を目指すとした。

第7
07
号

日

州

厚労省は同日，大綱案をホームページ上で公表し，意見募集を始めた。第３次試案公表時と同様に募集期限は設けず，１か月後をめどに中間的に取りまとめる。
（平成20
年６月17
日）

高齢者診療料，算定は届け出の25％― 藤原常任理事 ―程度
藤原淳常任理事は６月14日，
日本プライマリ・ケア学会の学術会議で，「後期高齢者診療料」の届け出件数について，４月段階の8876
件から増え現時点では約9500件になっているとした。また「今後，
中医協の検証部会で検討するにしても，すぐに廃止にはならないというのが厚生労働省
幹部の意見」と述べた。その上で，同診療料は登録医制度や人頭払い制度につながる懸念があるとあらためて指摘した。
藤原常任理事は後期高齢者（長寿）医療制度について，「日医は10年前から，保障の理念に基づく医療制度の創設を推進してきた」と説明。
一方，後期高齢者診療料については制度と混同して議論されていると指摘し，区別して議論するよう求めた。また，「実際に算定しているのは，（届け出件数の）2
5％前後ではないか」との見解を示
した。
（平成20
年６月20
日）

日医の高齢者医療制度を説明― 自民･後期高齢者議連で竹嶋副会長ら ―自民党の国会議員有志らによる議連「後期高齢者医療制度を考える会」（会長＝佐藤剛男衆院議員）は６月19日，日本医師会を招き，日医が提案する75歳以上の高齢者医療制度についてヒアリングした。
終了後，竹嶋康弘副会長はメディファクスに対し「出席議員からは，われわれの提案について一定程度の理解をいただけたのではないか」との認識を示した。また中川俊男常任理事は「日常的に意見交換している厚生労働関係議員以外にも，日医の提案を広く聞いていただいたので良い機会だった」と述べた。
議連で日医は，高齢者医療制度について「国が保障の理念の下で支えるべきだ」
と強調。
〈１〉
7
5
歳以上を手厚くする〈２〉
今までと同じ医療の提供〈３〉
医療費の９割は公費（国）で負担
〈４〉高齢

医

事

平成2
0年７月

4
9

者の家計負担（保険料と一部負担）は１割―を柱とする75
歳以上の高齢者医療制度を紹介した。
公費負担については，200
8年度当初予算で4.
7兆円が一般医療保険から支援金として後期高齢者制度に投入されている一方，4.
8兆円の公費が一
般医療保険に投入されていることを指摘。公費
4.8兆円を最初から75
歳以上の高齢者へ全額投入
すれば，後期高齢者支援金は不要になると説明した。
終了後，中川常任理事は公費負担を９割とする案について「多くの出席議員から賛同の声をいただいた」との認識を示した。出席議員から「日医案を仮に導入するなら，いつから可能なのか」との質問があったことについては，１年目は医療費に対して45％（対給付費は50％），２年目は50％（同55％）と毎年５ポイントずつ段階的に引き上げれば10
年目には９割になるとし，「いつからでも始められると説明した」と述べた。
（平成20
年６月24
日）

自殺者総数は10年連続で３万人超― 警察庁 ―
警察庁は６月19日，昨年の自殺者総数が３万
3093人に達したと発表した。20
03年に次いで過去２番目に多い。前年比は938人増（2.
9％増）となった。また，初めて３万人を超えた1998年以降，10年連続して３万人台で推移している。
自殺の原因・動機については，
健康問題がもっとも多く１万4684人で63.3％を占めた。次いで経済・生活問題731
8人
（31.5
％）
，家庭問題37
5
1
人
（1
6.2
％）
の順となった。
健康問題の内訳は，うつ病が6060人ともっとも多い。次いで身体の病気524
0人，統合失調症
1273人，そのほかの精神疾患1197人，身体障害の悩み309人となっている。
男女の比較では，男性の割合が高く，70.
9％に及んだ。男性の自殺者について原因・動機をみると，特に経済・生活問題，勤務問題による自殺が多かった。また，年代別では60歳以上がもっとも多く，１万2107
人で36.6％を占めた。
前年比も60
歳以上が8.9％増ともっとも多かった。
ただ年代別の自殺率でもっとも多かったのは50歳代だった。
（平成20
年６月24
日）

5
0 平成20年７月日

州

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―

医

事

第7
07
号

減っていた。うち３人が10キロ以上減少し，診断した医師は「施設としての栄養管理に疑問がある」と指摘した。
最も減った女性は入所前に45キロあったのが，■骨髄採取で男性死亡
岩手県久慈市の県立久慈病院で2007年10月，１年３か月後の今年３月時点で28キロになった。
また別の女性は50キロの体重が10か月後に33.
5キロにまで減っていた。

骨髄採取の検査直後に70代の男性患者が死亡し同市は，入所者が衰弱している状態を把握したことをめぐり，病院側がミスを認め，遺族とながら放置するなどの虐待が行われていたと判の間で示談していたことが４月17日，分かった。

断。市の監査の際，施設側が勤務していない管県医療局によると，示談は２月27日付で成立

理者が勤務したとする虚偽の報告もあったとし，示談金は３月中に遺族に支払った。遺族のいう。

意向で額は明らかにしていない。県は「患者と遺

200
6
年1
0
月，
「R ing」の職員から岡山県国民健族におわびしたい。今後は病院と連携して再発康保険団体連合会に「指示に従わない入所者に罰防止に努める」と話した。

則として食事を与えないなどの虐待をしている」

県医療局によると，男性患者は，重度の貧血と匿名の通報があり，連合会が津山市に連絡。

などで昨年９月に入院。骨髄の造血機能の検査

しかし，施設側は否定し，同市はこの時点ではのため，10月に男性医師が胸骨に針を刺して骨虐待を確認できなかったという。入所者の家族髄を採取した。しかし，医師が誤って針で心臓からは06年から，施設の管理運営などに対する周辺の血管を傷付け，検査後に容体が急変。蘇

苦情があり，市が改善報告を求めていた。

生措置をしたが死亡した。

「R ing」
は認知症グループホームで04
年に岡山■高齢者虐待で初の取り消し
岡山県津山市の「グループホーム R ing」で，入所する認知症の高齢者全員の体重が大幅に減っ

県に事業者指定された。

■検査を怠り脳障害，約3
100
万円
賠償命令

ていたことが分かり，同市は４月17日，「栄養状福岡徳洲会病院（福岡県春日市）が結核性髄膜態を悪化させ，衰弱させたのは虐待に当たる」と炎の診断に必要な検査を怠り，女児（11）に重いして介護保険法に基づき，運営する特定非営利

脳障害が残ったとして，福岡市に住む母親らが活動法人（N PO 法人）
「高齢者介護研究研修実践

病院を運営する医療法人徳洲会（大阪府大東市）の会 R ing」の事業者指定を30日に取り消すことに計約１億610
0万円の損害賠償を求めた訴訟のを決定した。

控訴審判決で，福岡高裁は４月22日，計約１億

厚生労働省によると，入所者に対する虐待を主な理由として介護施設の事業者指定が取り消されるのは全国初。

2
500万円の支払いを命じた１審福岡地栽判決を変更，約3100万円に減額した。
西理裁判長は１審判決に続き，結核性髄膜炎

津山市によると，今年３月に同施設を監査。

を疑うべき症状が出た時点で検査をしなかった

この時点で同施設の入所者は70〜90代の女性５

病院側の過失を認めたが「既に重篤な状態に陥っ人で，全員の体重が入所前と比べて4.5〜17キロていたと考えられ，何らかの後遺障害は避けら

第7
07
号

日

州

れなかった」と述べた。

医

事

平成2
0年７月

5
1

遺族側代理人は「実質的に病院に責任があると判決によると，当時４歳だった女児は2001年認められたと解釈できる金額」
と評価。
病院は
「裁

３月17日ごろから発熱や吐き気を訴え，同月27

判長期化による負担を考慮した」としている。

日に福岡徳洲会病院に入院。しかし症状は悪化

市によると，女性は2002年４月，胃の痛みをし，翌月２日に転院先の病院で結核性髄膜炎と訴え豊中病院を受診。約６時間半後に再度，同診断され治療を受けたが後遺障害が出た。

病院に救急搬送され受診したが，精神安定剤を■ジゴシン濃度10倍間違え男児死亡

投与されて帰宅した。翌朝に容体が悪化し，十二指腸潰瘍からの出血性ショックで死亡した。

兵庫県立尼崎病院で20
03
年10月，10倍の濃度

遺族は05
年３月，
「二度の受診で出血を見逃し，の強心剤を調剤して生後５か月の男児を薬物中来院を指示せず失血死させた」
と提訴。
市側は
「診

毒で死亡させたとして，尼崎区検は４月22日ま療は適切で，出血は帰宅後に起きた」と主張，１

でに，業務上過失致死罪で女性薬剤師２人を略審大阪地裁は「受診時に出血があった証拠がない」

式起訴した。

として訴えを退けた。

尼崎簡裁は，それぞれに罰金50万円の略式命令を出し，２人は既に納付した。
区検によると，調剤担当の薬剤師（38）は先天的な心臓病があった男児が退院する際，医師が控訴審で大阪高裁が和解を勧告。市側は勧告を受け入れ，４月初日に和解が成立した。

■天然痘の予防接種後遺症で賠償命令指示した量の10倍の濃度の強心剤を誤って調剤。

生後約９か月の時に，東京都国立市で受けた調剤内容を確認した同僚の薬剤師（55）もミスを天然痘の予防接種の副作用で，重度の障害が残っ見逃し，服用した男児を薬物中毒で死なせた。

たとして，福島県いわき市の男性（41）と両親が，

この強心剤は「ジゴシン」と呼ばれ，同病院で国などに計約9000万円の損害賠償を求めた訴訟は1000倍と１万倍に薄めた２種類を，大きさのの判決で，福島地裁いわき支部は５月８日，東

違う瓶で別々の場所で保管。本来は１万倍の方

京都と国立市に計約3080万円の支払いを命じた。

を使わなければならなかった。調べに対し，２

鈴木尚久裁判長は「予防接種で脳炎になったと人とも「うっかりミスした」と話したという。

認められる」とした上で「医師が口頭で問診をせ遺族側と県の間で既に示談が成立していることなどから，区検は略式起訴とした。

■十二指腸潰瘍からの出血性ショック
で死亡，2
000
万円支払いで和解ずに接種しており，予診を尽くしたとはいえない。過誤により副作用を予見できなかったと推定される」などと指摘。都についても「補助金を出している」と責任を認めた。
国については「痘苗の製造過程の監督などに不胃の痛みを訴え大阪府豊中市の市立豊中病院

適切な点があったとはいえない」と請求を退けた。

で受診した女性（当時20）が翌日に出血性ショッ判決などによると，男性は196
7年11月，当時

クで死亡し，女性の遺族が市に約8000万円の損住んでいた東京都国立市の小学校で予防接種を害賠償を求めた訴訟は５月２日までに，市側が受け，種痘後脳炎を発症。精神の発達遅滞や四遺族に2000万円を支払うことで大阪高裁で和解

肢まひなどが残り，常に介護が必要な状態となした。病院が２日発表した。

った。

5
2 平成20年７月

日

州

医

事

第7
07
号

薬事情報センターだより（254）
新薬紹介（その16）症の形成に寄与しているαβニコチン受容体

今回は４月に薬価収載されました抗精神病剤に対して高い結合親和性を有し，他のニコチン

ロナセン錠２㎎・錠４㎎・散２％（一般名：ブロ受容体や結合部位に対して結合親和性が低いとナンセリン）と禁煙補助薬チャンピックス錠0.
5㎎・

いう特徴を有します。本剤は，脳内に分布する錠１㎎（一般名：バレニクリン酒石酸塩）についαβニコチン受容体に作用することにより，て紹介したいと思います。

禁煙に伴う離脱症状やタバコに対する切望感をロナセン錠２㎎・錠４㎎・散２％

軽減すると同時に，本受容体への結合を阻害す（一般名：ブロナンセリン）

ることによって，喫煙による満足感を得にくく

ロナセンは，シクロオクタピリジン骨格を持します。また，ニコチンを含まず，αβニコつ新しい抗精神病薬です。ロナセンは既存の第チン受容体に対して作動薬，拮抗薬両者の性質

二世代抗精神病薬と異なり，セロトニン５‑H T を持つチャンピックスは画期的な禁煙補助薬によりもドパミン D に対し強い遮断作用を有するなると考えられました。

ことから，ドパミン−セロトニン拮抗薬（D SA ）海外では2006
年５月に米国で禁煙補助薬としともいうべき特徴を持ち，また，他の受容体へて承認されて以降，欧州及びアジアを含めた世の親和性が低いという薬理学的プロフィールを界60か国以上で承認されています（2007年12月有する統合失調症治療薬です。本邦では，199
2

現在）。

年より臨床試験が始められ，統合失調症患者に国内におけるチャンピックスの臨床試験は，対する有効性と安全性が確認されたことから，第Ⅰ相試験が2003
年３月より開始されました。

200
5年９月に統合失調症を適応として製造販売

日本人と欧米人との薬物動態の類似性及び本剤承認申請が行われ，2008年１月承認されました。

の禁煙補助薬としての有効性と安全性が示唆さわが国では，risperidone 及び haloperidolのれたことから，国内及び海外の臨床試験成績をそれぞれを対照とした二重盲検比較試験により，合わせて審査・評価され，2008
年１月，「ニコチ

効果面で両剤との非劣性が検証されました。まン依存症の喫煙者に対する禁煙の補助」
を効能・

た，安全性面では錐体外路症状だけでなく，体効果として承認されました。

重増加，起立性低血圧，高プロラクチン血症等（宮崎県薬剤師会薬事情報センター
永井の副作用も少ないことが確認され，高い安全性を有する薬剤であることが示唆されました。

克史）〈資料提供・協力〉

チャンピックス錠0.
5㎎・錠１㎎

大日本住友製薬株式会社（一般名：バレニクリン酒石酸塩）（ロナセン錠２㎎・錠４㎎・散２％）

チャンピックスはニコチン性アセチルコリン

ファイザー株式会社

受容体に対する部分作動薬です。ニコチン依存（チャンピックス錠0.
5㎎・錠１㎎）

第7
07
号

日

州

医

事

平成2
0年７月

5
3

石川常任理事を推薦することが了承された。
⑦県がん対策推進協議会委員の推薦について稲倉会長を推薦することが了承された。
⑧子どもの健康を守る地域専門家総合連携
事業連絡協議会委員の推薦について
富田副会長，佐藤常任理事を推薦することが了承された。
なお，産婦人科代表・整形外科代表・

平成20年５月20日

第２回常任理事会

皮膚科代表・精神科代表に関しては，そ
れぞれの医会へ推薦のお願いをすること

医師会関係

になった。

（議決事項）

２．業務委託契約について

１．本会外の役員等の推薦について①原爆被爆者各種手当に関する審査医について引き続き，稲倉会長，濱砂重仁先生の就任について了承された。
②感染症の診査に関する協議会委員の推薦について①救急医療施設医師研修事業業務委託契約書の締結について
原案どおり締結することが了承された。
３．後援・共催名義等使用許可について①1
1/
15 ・16
第４回清花祭すずかけ医学展の名義後援承認申請書について後援することが了承された。

県北地区協議会の委員の辞任であり，４．平成20
年度学校保健及び学校安全に関する人選については延岡市医師会にお願いす文部科学大臣被表彰者の推薦についてることが了承された。
③県環境整備公社役員等の推薦について理事に稲倉会長，評議員に吉田常任理事を推薦することが了承された。
④日常生活自立支援事業契約締結審査会委員の推薦について
人選については，県精神科医会へ依頼することが了承された。
⑤県地域・職域連携推進協議部会の設置に伴う委員の推薦・就任等について
古賀常任理事を推薦することが了承された。
⑥県寝たきり予防推進本部会議委員の推薦について推薦順位について協議を行った。
５．宮崎大学医学部教授と県医師会役員との懇談会の持ち方について当日の持ち方について検討を行った。
６．会費減免申請について１件の会費減免申請書（高齢）について，承認された。
７．平成20
年度Ｂ型肝炎予防接種実施医療機関の推薦について
下記医療機関を推薦することが了承された。
中央ブロック

三原内科

県南ブロック

藤浦内科クリニック

県西（都城）ブロック

柳田病院

5
4 平成20年７月日

県西（小林）ブロック

池田病院

県北ブロック

甲斐整形外科

州

８．日本医師会「厚生労働省第三次試案に対する見解（案）」送付について

医

事

第7
07
号

ついて
４．５/16（県医）広報委員会について
５．その他①医協理事会について

意見（文言明記を求める）を出すことが了医師連盟関係

承され，文面については濱田常任理事一任（報告事項）となった。

１．５/17（熊本）九州医連連絡会第９回執行

９．後期高齢者医療制度に関する懇談についてのお願いについて（日本共産党宮崎県委員会より）懇談を持ちたいとの依頼であり，日程調
整をすることになった。
10．緊急肝炎ウイルス検査事業協力医療機関の募集について会員への協力医療機関の募集（手挙げ方式），及びそれに係る医療機関への支払業務などの委託契約に関し説明があり，提案どおり了承された。
1
1．平成20年度国民体育大会第28回九州ブロック大会におけるドクター及び看護師の派遣について出来る限りの協力をすることが了承された。
12．平成20年度県医師会定例総会における特別講演について神戸市医師会長の川島龍一先生に決定した。
13．後期高齢者医療制度のチラシについて
医療機関に置く配付チラシの内容について検討を行った。
14．国民年金の保険料納付確認団体制度の実施について申請を行わないことになった。
（報告事項）

委員会について

平成20年５月27日

第５回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．本会外の役員等の推薦について①県成人病検診管理指導協議会委員の推薦について会長一任となった。
２．業務委託について①県民健康づくり実践サポート事業委託契約について
原案どおり契約することが了承された。
３．後援・共催名義等使用許可について①９/
1
8（宮崎市民文化ホール）
文化講演会
開催に伴う名義後援についてお断りすることになった。
②アニメーション「ジュノー」制作・上映に関する後援名義使用のお願いについて後援することが了承された。
③「糖尿病の予防と治療を目指して−グリコ
ヘモグロビン（H bA 1c）
認知向上運動−」ご後援名義使用方お願い
後援することが了承された。
４．懇談会のお願い（県弁護士会人権擁護委員会より）医師会との懇談会を持ちたいとの申し入

１．５/
17
（熊本）
九医連定例委員総会について


れであり，開催にむけて調整することが了

２．５/19（県医）勤務医部会理事会について承された。

３．５/17（県医）労災部会総会・合同学会に

５．平成19
年度介護サービス調査機関特別会計

第7
07
号

日

州

予算における予備費の支出について㈱デンサンより購入したソフトウェア等の費用1,260,000円を予備費より支出したいとの説明があり，了承された。
６．九州医師会連合会学校医会評議員の選出について稲倉会長，富田副会長，佐藤常任理事を選出した。
７．互助会融資申込について１件の申込について了承された。
８．６/13・14・15（岡山）日本プライマ
リ・ケア学会について開催案内であり，稲倉会長，富田副会長，
金丸理事，事務局が出席することになった。
９．８/30・31中四九地区医師会看護学校

医

事

平成2
0年７月

5
5

1
2．５/
2
6
（県医）広報委員会について
1
3．５/
2
4
（県立看護大学）みやざきナース
Today2008について
医師連盟関係（報告事項）
１．５/20（日医）日医連執行委員会について
２．５/2
4（魚よし）自民党県第一選挙区支部
総会について平成20年６月３日

第３回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．本会外の役員等の推薦について①県成人病検診管理指導協議会委員の推薦について協議会への担当理事の派遣について

前回の理事会で会長一任となっていた

長倉理事の出席が了承された。

が資料のとおり推薦したいとの説明があ（報告事項）
１．週間報告について
２．６・７月の行事予定について
３．５/17（熊本）九医連常任委員会について
４．５/21（県庁）県腎臓バンク定例理事会について５．５/27（宮崎大学）宮崎大学医学部医の倫理委員会について
６．５/22（県医）学校医部会理事・評議員会について
７．５/24（県医）産業医部会総会・研修会について
８．５/26（県医）県地域医療・福祉推進協議会世話人会について
９．５/26（県総合保健センター）県健康づくり協会評議員会について
10．５/26（県庁）県難病医療連絡協議会について
11．５/26（県福祉総合センター）県社会福祉事業団評議員会について

り，提案どおり了承された。
②たばこ対策検討会委員の推薦について引き続き吉田常任理事を推薦することが了承された。
③県社会福祉審議会委員の推薦について
委員は稲倉会長，臨時委員６名は，現委員の原田一道先生（眼科），前野正和先生（循環器科）については引き続きお願い
し，辞任の意向を示されている４名の先生方に関しては，それぞれの医会（整形外科２名，耳鼻咽喉科１名，泌尿器科１名）に人選を依頼することが了承された。
④県高齢者虐待防止連絡会議における委員の推薦について
石川常任理事を推薦することが了承された。
⑤「県高齢者サービス総合調整推進会議」及び「県介護予防市町村支援委員会」委員の推薦について両委員とも石川常任理事を推薦するこ5
6 平成20年７月

日

州

医

事

第7
07
号

表彰候補者の推薦についてとが了承された。
⑥県自殺対策推進協議会（仮称）の委員及び実務者会議員のご推薦について
委員には吉田常任理事，実務者会議員については，下記のとおり推薦すること

推薦順位について協議を行った。
５．６/10（宮観ホテル）県福祉保健部・病院
局と県医師会との懇談会について
当日の役割分担等の確認を行った。
６．６/24
（県医）第1
47回定例代議員会の役割が了承された。
高齢者部会

石川常任理事

自殺未遂者・遺族部会

上田理事⑦「歯周病と糖尿病の関係」講演会講師の派
遣について
日高博之先生（古賀総合病院勤務）派遣について了承された。
２．業務委託について①平成20
年度県立学校職員の定期健康診断
等に係る検診業務の契約について

分担
（案）
について
当日の役割分担等の確認を行った。
７．６/28
（県医）第64回定例総会等について①来賓の案内先について来賓の案内先について資料のとおり決定した。
②当日の役割分担（案）について
当日の役割分担について検討を行った。
８．定期の予防接種について

原案どおり契約することが了承された。

定期の予防接種による事故の防止につい②こころと体の健康教育推進事業「思春期健て（再発防止の方法論），および麻疹・風疹

康相談事業」業務委託契約について

混合ワクチン接種について（申し入れ）説明

原案どおり契約することが了承された。

があり，今後，文書（要望）の起案及び県関③家族計画及び避妊指導に関する調査研究係部局との協議の場を持つことになった。

事業の業務委託契約について
原案どおり契約することが了承された。
④肝炎ウイルス検査事業委託契約について
原案どおり契約することが了承された。
３．後援・共催名義等使用許可について①市民公開講座「やさしい肝臓病のお話」の開催に伴う後援の依頼について後援することが了承された。

９．会費減免申請について１件の高齢者免除申請について，承認された。
10．事務局用車両代替案（購入）申請について
1
1
年経過した公用車１台の買い替えについて承認された。
なお，購入車は，燃費と価格を検討し，マツダ社・デミオ（1
300㏄）
に決定。

②６/28（宮崎市健康づくりセンター大会

1
1．長期運転資金の貸付けに係る意見について議室）「禁煙ピアサポートIN みやざき」の４医療機関から貸付申込みがあり，係る講演会開催に伴う後援のお願いについて意見は「問題なし」と回答することが了承さ後援することが了承された。
③第33回日本大腸肛門病学会九州地方会・
第24回九州ストーマリハビリテーション
研究会後援のお願いについて後援することが了承された。
４．平成20年度救急医療功労者の厚生労働大臣

れた。
1
2．その他
①職員の慰安旅行について
業務と危機管理を考慮し，２班に分けて実施する旨の説明があり，了承された。
②「採血用穿刺器具（針の周辺部分がディス

第7
07
号

日

州

ポーザブルタイプでないもの）
の取扱い
について
状況と今後の対応等について，県当局と話し合いの場を持つことになった。
（報告事項）
１．週間報告について
２．５月末日現在の会員数について
３．５/28（宮崎市民プラザ）県人権啓発推進協議会総会について

医

事

平成2
0年７月

平成20年６月10日

5
7

第６回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．本会外の役員等の推薦について①平成20
年度認知症サポート医の推薦について地域のバランスを考えて，既にサポー
ト医になられている先生方とも相談しな

４．５/
28（支払基金）
支払基金幹事会について


がら人選については検討したいとの説明

５．５/29（県総合保健センター）県健康づくがあり了承された。

り協会理事会について
６．５/
28
（県医）
労災診療指導委員会について
７．５/29・30（県立宮崎病院）社保担当者（医科）の特定共同指導について
８．５/29（日医）公益法人制度改革担当理事
連絡協議会について
９．５/28（県医）県医諸会計監査について
10．６/３（県医）県学校保健会理事・評議員
会について
11．６/３（県医）学校保健及び学校安全に関する文部科学大臣表彰推薦審査会について
12．５/29（県総合保健センター）公衆衛生センター理事会について
13．６/２（県医）県臨床研修運営協議会小委
員会について14．５/31（県医）県認知症高齢者グループホーム連絡協議会理事会及び総会・研修会について
15．６/３（県医）治験審査委員会について

２．業務委託について①寝たきり予防対策支援センター業務の委
託契約について
原案どおり契約することが了承された。
②へき地出張診療所医療業務委託契約について
原案どおり契約することが了承された。
３．後援・共催名義等使用許可について①200「
8ケアする人のためのスキルアップ講
座」他の名義後援のお願いについて後援することが了承された。
４．７/８（宮観ホテル）第19回新研修医保険
診療説明会及び祝賀会について
当日役割分担等について協議を行った。
５．７/12・13（県医）平成20年度各郡市医師会・医師国保組合各支部等職員事務研修連絡会の開催について
開催することについて了承された。
６．６/24第147回定例代議員会「議案第１号」

医師連盟関係平成19
年度県医師会各会計収入支出決算に（議決事項）

関する件について

１．
「選挙対策委員会」
並びに「規約改訂検討委員
会」の委員の推薦について
大塚常任執行委員を「選挙対策委員会」の委員として推薦することが了承された。

各会計の決算内容の説明があり了承された。
７．６/24第147回定例代議員会「議案第２号」
平成20
年度県医師会諸会計収入支出予算補
正（案）
について

5
8 平成20年７月日

州

介護サービス調査機関特別会計について，

医

事

第7
07
号

名出席している。復講を来る９月13日に

支出の部：管理費支出「水道光熱費」（当初

計画したいとの説明があり，出席者の人選

０円→360千円の増額）の補正，また，それ等，上田理事一任となった。なお，復講のに係る会館管理特別会計の収入の部「負担金

日程，上田理事の出席については了承。

収入」に新科目設定（介護サービス調査機関（報告事項）

収入：予算額360千円）をしたいとの説明が１．週間報告についてあり，了承された。

２．６/７（宮観ホテル）全国身体障害者福祉

なお，本件については，第147回定例代議員会において議案第２号として上程する。
８．職員の夏期手当支給について
６月30
日に21名分を支給したいとの説明があり，了承された。

医療講習会及び補聴器キーパーソン全国会
議について
３．６/６（宮観ホテル）県社会保険健康づくり事業推進協議会について
４．６/９
（県医）県医学会役員会について

９．県医師会と㈱N TT データとのデータ通信

５．６/10（県庁）子どもの健康を守る地域専

サービス利用契約にかかる覚書等について

門家総合連携推進事業連絡協議会について

ひむか救急ネットの廃止に伴い，本会に６．６/６（県総合保健センター）県自殺対策

設置していたサーバー撤去について，話し合いの結果，６月末迄使用できることになり，そのことについて覚書を交わす。
また，新しいサーバー（機器購入・保守契約を含む）については，アボックと契約した
いとの説明があり，提案どおり了承された。
10．第52
回社会保険指導者講習会の開催日程に
ついて
８月21
日・22
日日医において，心血管疾患診療のエクセレンスをテーマに開催される。例年，審査委員，学識経験者等３推進協議会について
７．６/６（県医）病院部会・医療法人部会合
同総会について８．６/７（県医）勤務医部会理事会・総会・講演会について９．６/９（県医）療養病床の転換計画等に関する説明会について
医師連盟関係（報告事項）
１．６/10（宮観ホテル）県医連常任執行委員
会について

第7
07
号

日

州




県

医

の

動

き

（６月）
２ 県臨床研修運営協議会小委員会（会長他）
３ 県学校保健会理事・評議員会（会長他）
学校保健及び学校安全に関する文部科学大臣表彰推薦審査会（会長他）
治験審査委員会（富田副会長他）
第３回常任理事会（会長他）
５ 都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会（日医）（松本常任理事）
医療従事者のための英語講座（初級）（古賀常任理事）
６ 県自殺対策推進協議会（吉田常任理事）
県社会保険健康づくり事業推進協議会（河野副会長）
病院部会・医療法人部会合同総会（大塚常任理事他）
７ 全国身体障害者福祉医療講習会及び補聴器
キーパーソン全国会議（会長）
勤務医部会理事会（古賀常任理事）
勤務医部会総会・講演会（会長他）
９ 県医学会役員会（会長他）
療養病床の転換計画等に関する説明会：Ｔ
Ｖ会議放映（都城・延岡・日向・児湯・西都・
南那珂・西諸・西臼杵）（会長他）
日産婦学会専門医制度宮崎地方委員会（濱田常任理事）
10 子どもの健康を守る地域専門家総合連携推進事業連絡協議会（富田副会長他）
日医役員就任披露パーティ（東京）
県医連常任執行委員会（会長他）
第６回全理事会（会長他）
県医師会と県福祉保健部・病院局との懇談会（会長他）
1
0〜13 介護サービス情報の公表調査員養成研
修会（事務局）
11 産業医研修会
共産党との後期高齢者医療制度に関する懇談会（会長他）
12 西都市・西児湯医師会定時総会（西都）
医療従事者のための英語講座（初級）
県産婦人科医会常任理事会（濱田常任理事他）
県産婦人科医会医療安全・紛争対策委員会（濱田常任理事）

医

事

平成2
0年７月

5
9

1
3〜15 日本プライマリ・ケア学会学術会議
（岡山）
（会長他）
1
4 県内科医会総会・特別講演会（石川常任理事）
1
6 広報委員会（富田副会長他）
互助会定時評議員会（会長他）
産業医研修会
1
7 第４回常任理事会（会長他）
県産婦人科医会学術研修（総会改革）
委員会・小委員会
1
8 全体課長会（事務局）
1
9 全国国保組合協会通常総会（神戸）
医療従事者のための英語講座（初級）
病院部会・医療法人部会合同理事会（大塚常任理事他）
20 宮崎政経懇話会（会長）
産業医研修会2
1 宮崎市郡医師会定時総会（河野副会長）
日向市東臼杵郡医師会総会・講演会（日向市東臼杵郡医師会館）（河野副会長）2
3 広報委員会（荒木常任理事他）
2
4 医協総代会
県医連執行委員会（会長他）
県医定例代議員会（会長他）
2
5 全国訪問看護事業協会都道府県連絡協議会（日医）（古賀常任理事）
支払基金幹事会（会長）
労災診療指導委員会（河野副会長他）
土曜会（報道機関）との懇談会（会長他）
2
6 宮日母子福祉事業団評議員会（会長）
産業医研修会
医師国保定例事務監査
医療従事者のための英語講座（初級）27 県プライマリ・ケア研究会世話人会（会長他）
県プライマリ・ケア研究会総会（会長他）
28 全国医師会医療秘書学院連絡協議会常任委
員会（東京）（長倉理事）
県医定例総会・互助会総会・医師連盟大会（会長他）
2
9 県介護支援専門員協会設立総会
全国有床診療所連絡協議会（会長）
県介護支援専門員協会設立総会祝賀会
3
0 新生児聴覚検査・療育体制整備事業協議会（佐藤常任理事他）
県内科医会誌編集委員会

6
2 平成20年７月

日

州

医

事

第7
07
号

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成20
年６月17
日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
８人
１）男性医師求職登録数
希望診療科目
内科
整形
外科
耳 鼻 咽 喉 科
心
療
内
科
精
神
科
健
診

７人
求職数
２
１
１
１
１
１

２）女性医師求職登録数
希望診療科目
老
健
施
設

１人
求職数
１

２．斡旋成立件数 24人
１）男性医師
1
7人
２）女性医師
３．求人登録80件
253人
募集診療科目
求人数
内
科
88
胃
腸
科
５
循
環
器
科
９
呼
吸
器
科
４
外
科
23
整
形
外
科
26
産
婦
人
科
３
眼
科
７
耳 鼻 咽 喉 科
１
放
射
線
科
７
リハビリテーション科
５
脳 神 経 外 科
７
神
経
内
科
１
神
経
科
７
精
神
科
1
6
麻
酔
科
８
小
児
科
７
人
工
透
析
１
健
診
４
検
診
10
小 児 循 環 器 科
１
消 化 器 内 科
８
心
療
内
科
１
そ
の
他
４
４．病医院施設の譲渡・賃貸
譲渡 ２件

（人）
常 勤･非 常 勤 別常勤，非常勤
非常勤
非常勤
非常勤
非常勤
非常勤
（人）
常 勤・非 常 勤 別
非常勤
７人
（人）
常 勤・非 常 勤 別常勤（67），非常勤（21）
常勤（４），非常勤（１）常勤（８），非常勤（１）常勤（４）常勤（17），非常勤（６）
常勤（18），非常勤
（８）
常勤（３）
常勤（６）
，非常勤（１）
常勤
（１）
常勤（７）
常勤（４）
，非常勤（１）常勤（６），非常勤（１）
常勤（１）
常勤
（６）
，非常勤（１）
常勤（14），非常勤（２）常勤（７），非常勤（１）
常勤
（７）
常勤（１）
常勤（３）
，非常勤（１）
常勤（２），非常勤（８）
常勤（１）
常勤
（７）
，非常勤（１）
非常勤
（１）
常勤
（３）
，非常勤（１）
賃貸 ８件

第7
07
号

求

日

州

人

登

医

録

事

平成2
0年７月

6
3

者（公開）

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号

医

療

機

関

名

募

集

診

療

科

外（1），整（1），内（1）
内（1）内（2），外（2）内（2），整（1）
，放（1
）
内（2
）
麻（1
），消内（1），
放（1）内（4），小（1）
検診（6
）
（2
）
，
整
（1
）
，
循
（1
）
，
リハ
（1
）
，
放
（1
）
三晴会 金丸脳神経外科病院 脳160013 医）神（1）内（1），精（1）160015 医）浩洋会 田中病院
精（2）
160016 医）望洋会 鮫島病院
ブレストピア なんば病院
外（1），放（1）
，内（1
），
婦（1
）
160017 医）内（1）160018 医）宏仁会 海老原記念病院
160020 財）弘潤会 野崎病院
精（1），放（1）
160021 医）悠生会 吉田病院
精（1）内（4），胃（2）160022 医）愛鍼会 山元病院
整（1），内（1）
，麻（1
），
眼（1
），
160023 医）宏仁会 海老原総合病院
健診
（1
）
整
（1
）
，
内
（1
）
，
眼
（1
）
，
放
（1
）
，
耳
（1
）
160024 医）隆徳会 鶴田病院
内（1）
160025 医）養気会 池井病院
160026 医）養気会 老健施設みずほ
老施（1
）
整（1
）
160028 東郷町国保病院
16002
9 医）橘会 橘病院
整（2），
内（1）
麻（1）
精（2
），内（3），循（1），
麻（1）
160031 医）同心会 古賀総合病院
健診
（2
），老施
（1
）
160
032 医）如月会 若草クリニック
整（2），
内（2）
16003
3 医）如月会 若草病院
精（1），内（1）160034 医）健寿会 黒木病院
外（2），麻（1），内（1）
160037 医）十全会 県南病院
内（1），精（1）
外
（1
）
，
神
（1
）
，
麻
（1
）
，
整
（1
）
，
循
（1
）
160
039 医）誠和会 和田病院
透（1）
17004
2 医）豊栄会 豊栄クリニック
内（1
）
17004
3 医）和芳会 小林中央眼科眼（1）170044 宮崎社会保険病院
検診（2）
170045 医）博愛社 佐土原病院内（1）150001 医）明成会 吉松病院
150002 医）再生会 鈴木病院
150004 西都医師会病院
160006 都農町国保病院
160008 医）正立会 黒松病院
1600
09 財）弘潤会 野崎東病院
160010 医）敬和会 戸嶋病院
160011 赤十字血液センター

170047 国保中部病院

内（1），
神内（1
），
リハ
（1）
，整（1
）

求人数

常 勤

非常勤

３
１
４
４
２
３
５
６

３
１
４
４
１
３
２
１

０
０
０
０
１
０
３
５

７

７

０

２
２
４
１
２
１
６

２
１
４
１
２
１
４

０
１
０
０
０
０
２

５

５

０

５
１
１
１
４

５
１
１
１
４

０
０
０
０
０

10

1
0

０

４
２
４
２

２
２
４
２

２
０
０
０

６

６

０

１
１
２
１

１
１
０
１

０
０
２
０

４

４

０

6
4 平成20年７月

登録番号

医

日

療

機

関

名

170048 医）慶明会 けいめい記念病院
170049 五ヶ瀬町国保病院
170052 医）春光会
170053 医）尚成会 近間病院

州

募

医

集

事

診

第7
07
号

療

科

内（2），
眼（1），健診（1）
内（1），
外（1）
胃（2
），外（2），内（2
），
整
（2
）
内（1），外（1）
，整
（1
）
（2
），
内（1），呼（1），神（2）
アブラハムクラブ ベテスダ 循
170056 医）クリニック
脳（1），小循（1）170057 医）清陵会 隅病院
内（2），
整（2），外（2）
17005
8 国立宮崎病院
呼（2），麻（1），内（2）
180061 医）あいクリニック
精神（1）
180063 美郷町国保南郷診療所
内（1）180064 国立都城病院
内（2）
18006
5 美郷町国保西郷病院
内（1），整（1）
180066 医）青隆会 野口脳神経外科
脳（1），
神（1）
180
067 小林市立市民病院
小（2）
180068 医）洋承会 今給黎医院
循（1）
18006
9 社）八日会 大悟病院
精（1），内（1）
180070 高千穂町国保病院
内（4），神（2），循（2
），脳
（2
）
1800
71 串間市民病院
麻（1），小（1），眼（1）
18007
3 医）牧会 小牧病院
整（1）180074 社）八日会 藤元早鈴病院
小（3），婦（1）
18007
6 医）友愛会 園田病院
外（1
），
内（1）
180
077 医）聖山会 川南病院
内（1），外（1），整
（2
），
リハ
（1）
180
078 医）三和会 池田病院
内（1
）
180
079 医）仁徳会 渡辺病院
内（2）180081 医）恵心会 永田病院
精神（1
）
18008
2 国立宮崎東病院
内（2）
190084 医）一誠会 新生病院
精神（2
）
19008
5 医）恒英会 田上医院
内（1）
190
08
6 早田病院
内（1）
190087 宮崎市郡医師会病院
内（3）
190
08
8 日之影町国保病院
内（1），
整（1）
190
089 上田脳神経外科
内（1），
外（1），心内（1）190090 特医）浩然会 内村病院
精（1）
190091 医）友愛会 野尻中央病院
整（1），
内（1）
19009
2 都城市郡医師会病院
消内（2
）
（2
）
19009
3 社）八日会 藤元早鈴病院検診センター 検診
190094 医）耕和会 迫田病院
内（4），整（3），外（3）
190095 医）慶明会 宮崎中央眼科病院 眼（2）晴緑会 宮崎医療センター病院 内（3），外（2），消内（2），
リハ（2）
190096 医）200100 医）育生会 井上病院婦（1），内（1）200101 美郷町北郷診療所
内（1），外（1）200102 延岡市医師会病院
消内（3
）

求人数

常 勤

非常勤

４
２
８
３

２
２
４
０

２
０
４
３

８

８

０

６
５
１
１
２
２
２
２
１
２
1
0
３
１
４
２
５
１
２
１
２
２
１
１
３
２
３
１
２
２
２
10
２
９
２
２
３

３
５
１
１
２
２
２
２
１
２
５
２
１
４
２
４
１
１
１
２
１
１
１
３
０
３
１
２
２
１
４
１
５
２
２
３

３
０
０
０
０
０
０
０
０
０
５
１
０
０
０
１
０
１
０
０
１
０
０
０
２
０
０
０
０
１
６
１
４
０
０
０

第7
07
号

日

州

医

事

平成2
0年７月

6
5

６月のベストセラー
１

ＡＢ型自分の説明書

jam ais jam ais

２

夢をかなえるゾウ

水

野

敬

也

飛 鳥 新 社

３

空海の世界『四国名刹』

桜

井

恵

武

名

報

社

４

悩む力

姜

尚

中

集

英

社

５

Ｂ型自分の説明書

jam ais jam ais

文

芸

社

６

くるねこ２

く る ね こ大 和

エンターブレイン

７

おつまみ横丁すぐにおいしい酒の肴185 編 集 工 房 桃 庵

池 田 書 店

８

察知力

中

村

俊

輔

幻

冬

舎

９

東京島

桐

野

夏

生

新

潮

社

10 アジア三国志文

ビ ル ･ エ モ ッ ト

芸社

日本経済新聞社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
98
5
）2
3
‑
7
0
7
7
（0

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"
$
"
$
"
$
$
"
$
"
$
"
県医師会では，地球温暖化防止に向け，平成2
0年６月１日より平成2
0年９
$
"
$
"
月30日までの間，県医師会館の冷房設定温度を上げ，常識的な判断による夏
$
"
$
"
の軽装
（クールビズ）の実践に取組んでいます。
$"
会議等の場合でも軽装（ノーネクタイ・半袖等）
で結構です。地球温暖化防$"$"止のためご理解ご協力をお願いいたします。
$
"
$
"
$
"
(#######################################'

クールビズについて6
6 平成20年７月

日

州

医

事

第7
07
号

-))))))))))))))))))))))))))))).
,
*
●
●
●
●
●
●
,
*
読者の広場
,
*
,
* 読者からの投書 １,*
エコーリレーの作者の写真を他ページの顔写真と同程度に大きくしてはいかがでしょう* か？また，各郡市医師会便りの集合写真ももう少し拡大できれば各先生のお顔が分かりや ,,* すくなると思うのですが。
,
*
（平成20
年６月10
日 Ｎ生）
*
,
* 読者からの投書 ２,*,
この医療界を取巻く問題中の問題を会長は数値的にシミュレーションを交え分かりやす* く説いてくださった。また，副会長諸氏は今の本県のまた，現医療制度のかかえる問題を ,* 掘り下げて学ぶことができる寄稿をしてくださったと思う。
,
*
,
（平成20
年６月10
日 Ｈ生）
*
,
* 読者からの投書 ３
,
*
,
平成20
年度宮崎県医療計画についての説明が記載されていました。
４疾病５事業ともに* 先行きが不透明な問題ばかりです。特に救急医療は医師不足のあおりを受けて県内のどこ ,* の医療圏でも混迷しています。医療資源には限界がある。医療安全にもお金がかかるなど ,* コンパクトにまとめてあり読みやすかったです。後期高齢者医療について，宮崎県医師会 ,* が「後期高齢者診療科」届け出の自粛を早い時期から呼びかけられたことは決断が早かった ,* と思います。自分自身を含めて安心した老後を迎えられる医療体制になってほしいと懇願 ,* します。医療紛争情報は，必ず目を通すようにしています。どこまでが医療ミスと判断さ ,* れるのか不安が先によぎります。医療行為を自粛する傾向になってきている気がしてなり ,* ません。
,
（平成20
年６月11
日 Ｓ生）
*
,
* 読者からの投書 ４,*,６月に入り梅雨の日が続きただでさえうっとうしいのですが，そんな中，今月の表紙は* 鮮やかな緑を中心とした苔寺の庭園と言う事で，気分を爽快にさせてくれる表紙だと思い ,* ました。なかなか先の見えない医療情勢の中において気持ちを落ち着かせてくれる効果が ,* あると思います。
,
（平成20
年６月14
日 Ｕ生）
*
,
*
,
* 広報委員会からの回答,*,
今月もたくさんのご意見ありがとうございました。
*,
エコーリレーの写真を少し大きくしてみました。
いかがでしょうか？文字数との兼ね合* いがありますので，今後も試行錯誤しながら読みやすい紙面を目指していきます。
,
*
,
*
,
*
,
日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
*,（宮崎県医師会 FA X 09
85‑27‑65
50）
*
,
*
,
0+++++++++++++++++++++++++++++/

第7
07
号

日

州

医

事

平成2
0年７月

67

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
0
年６月17
日現在

７

月

１ 火 1
6
：3
0 地域リハビリテーション広域支援セ 1
6 水 ９：1
0 全体課長会（事務局）
ンター連絡会議
1
3：30 「介護サービス情報の公表」調査員
1
8：00 医協理事会
フォローアップ研修（事務局）
18：2
0 医協運営委員会
19：0
0 第７回全理事会
1
7木 1
9：0
0 県弁護士会と県医師会との懇談会
２ 水 1
9
：0
0 県臨床研修運営協議会
1
8金 1
9：0
0 県整形外科医会理事会
３ 木 1
9
：0
0 医療従事者のための英語講座
（初級）
1
9
：0
0 医師国保理事会
1
9土 1
3
：00
（福岡）男女共同参画フォーラム1
4：00
初期医師臨床研修／修了後専門
４ 金 1
9
：3
0 県産婦人科医会社会保険委員会
国
研修説明会inみやざき
保
５ 土
社
2
0日
審
６ 日
保
査
2
1月
（海の日）
７ 月 1
4
：0
0 宮崎地域留学交流推進協議会総会
審1
9：0
0 各郡市医師会学校保健担当理事者会
2
2火 1
8：0
0 治験審査委員会
査
８ 火 1
4
：0
0
（延岡）産業医研修会
1
9：00 第５回常任理事会
18：3
0 県と県経済団体協議会との懇談会
1
8：3
0 第８回全理事会
2
3水 1
8
：30
（都城）産業医研修会
1
9：0
0 新研修医保険診療説明会及び祝賀会
1
9：00 損保ジャパンとの懇談会
９ 水
2
4木
1
0木 1
9
：0
0 県外科医会全理事会
19：3
0 県産婦人科医会常任理事会

2
5金 1
9：00 広報委員会

1
1金 1
9
：0
0 県医師会園医部会理事会

2
6土 1
4：3
0 産業医研修会
1
2土 1
3
：0
0
（熊本）九州地区医師会立共同利用施
1
7：00 医師国保通常組合会
設連絡協議会1
5：3
0 各郡市医師会・医師国保組合各支部 27日
等職員事務研修連絡会
28月
各郡市医師会・医師国保組合各支部等職員事務研修連絡会
9火 1
3：3
0
（延岡市）産業医研修会
９：30（熊本）九州地区医師会立共同利用施 21
8：00
第９回全理事会
設連絡協議会1
9：00 各郡市医師会長協議会
1
4月 1
9
：0
0 郡市医師会「公益法人制度改革」担
当理事連絡協議会
30水 1
5：0
0 支払基金幹事会
1
9：0
0 広報委員会
1
5：00 労災診療指導委員会
1
3日

1
5火 1
5
：0
0
（日医）都道府県医師会長協議会
1木
1
3
：3
0 「介護サービス情報の公表」調査員 3
フォローアップ研修（事務局）※都合により，変更になることがあります。

6
8 平成20年７月

日

州

医

事

第7
07
号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
0
年６月17
日現在

８

月

１ 金 1
9
：0
0
（延岡）産業医研修会

1
6土

２ 土

1
7日
1
8月

３ 日
４ 月

1
9火 1
8：0
0 治験審査委員会
19：00 第８回常任理事会

５ 火 19：00 第６回常任理事会

20水

６ 水 19：00 三師会懇談会

21木（日医）社保指導者講習会

22金（日医）社保指導者講習会

７ 木 19：0
0 広報委員会19：3
0 県産婦人科医会全理事会

国
保
審
査

医
家

芸
2
3土 1
4：3
0 産業医研修会
15：30（福岡）九州地区医師国保組合連 術
８ 金 14：00 産業医研修会
展
合会全体協議会
18：3
0 県外科医会夏期講演会
日産婦学会宮崎地方部会学術集 社
会
保９ 土（熊本）九医連常任委員会
1
5：3
0 県医師会学校医部会総会・医学審（熊本）九州学校検診協議会幹事会
会（熊本）九州各県医師会学校保健担当
査
理事者会
2
4日
1
3
：3
0 県訪問看護ステーション連絡協議会
25月 1
9：00 広報委員会
総会・研修会
10 日

26火（熊本）九州学校検診協議会（熊本）九州医師会連合会学校医会評 2
7水議員会（熊本）九州ブロック学校保健・学校
医大会
2
8木

1
9：0
0 第10回全理事会
1
5：0
0 支払基金幹事会
1
5：00 労災診療指導委員会
18：30（都城）産業医研修会

11 月
2
9金 1
4：0
0 産業医研修会
12 火 19：00 第７回常任理事会
13 水
14 木
15 金


┃
┃
┃
 お盆
┃
┃
┃


※都合により，変更になることがあります。

3
0土 1
3：3
0
（下関）中四九地区医師会看護学校協議会
1
6：00 県病院厚生年金基金設立2
0周年記念
式典
1
6
：30
（長崎）全国国保組合協会九州支部総
会
3
1日

第7
07
号

日

州

医

事

平成2
0年７月

6
9

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ
の
他
※＝連絡先

第29回宮崎てんか ７月３日 宮崎観光
てんかん治療の最近の話題−新規抗 ◇共催ん懇話会
19：00 ホテル
てんかん薬，外科治療，脳刺激療法− 宮崎てんかん懇話会※協和発酵工業㈱（３単位） 〜21
：00
5
00
円
産業医科大学神経内科講師
9
8
5
‑
2
2
‑
8
8
0
1
0
赤松 直樹
第９回宮崎県北耳 ７月４日 ホテルメリ めまいの治療戦略
鼻咽喉科臨床会
18：30 ージュ延岡
三井記念病院耳鼻咽喉科部長（５単位） 〜20
：30
奥野 妙子

◇共催
宮崎県北耳鼻咽喉科
臨床会
延岡医学会
日耳鼻宮崎県地方部会
大正富山医薬品㈱（連絡先）
延岡市医師会
9
8
2
‑
2
1
‑
1
3
0
0
0

宮崎県精神科医会 ７月４日 宮崎観光
学術講演会
19
：00 ホテル（３単位） 〜20：30

統合失調症の病跡と薬物療法
関西医科大学精神神経科学教室
教授
木下 利彦

◇共催
宮崎県精神科医会※大日本住友製薬㈱
9
8
5
‑
2
9
‑
5
8
5
5
0
吉富薬品㈱

学術講演会
７月５日
（３単位） 16
：00
〜18
：30

よくみる排尿障害の診断と治療
東京大学大学院医学系研究科
泌尿器外科学教授 本間 之夫◇共催
宮崎県内科医会
宮崎県産婦人科医会
宮崎県泌尿器科医会※小野薬品工業㈱
9
8
5
‑
5
0
‑
0
1
7
3
0
◇後援
宮崎県医師会

宮崎観光
ホテル

宮崎神経耳科カン ７月６日 宮崎観光
ファレンス
17
：00
〜 ホテル
（３単位）

片側聾に対する新しい外科治療：骨 ◇共催
宮崎県耳鼻咽喉科懇固定型補聴器（BA H A ）話会
宮崎大学医学部耳鼻咽喉・※キョーリン製薬㈱
頭頸部外科講師
松田 圭二 0985‑27‑3301◇後援
D isabling Positional vertigo
日耳鼻宮崎地方部会
Form er A ssociate Professor of 宮崎県耳鼻咽喉科医
N eurologicalSurgery,U niver- 会
sity of Pittsburgh
M argareta B.M oller,
M .D .,D .M ed.Sci
T innitus: Pathophysiology, cause
and treatm ent
SchoolofBehavioraland Brain
Sciences,U niversity of T exas
atD allas・Form erProfessorof
N eurologicalSurgery,U niversity of Pittsburgh
A age R .M oller,
Ph.D （. D .M ed.Sci）

7
0 平成20年７月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第7
07
号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

第２回都城イメー ７月10日 都城ロイヤ 経鼻内視鏡のメリットとデメリット−今後の展望−ジカンファランス
19：00 ルホテル
藤元早鈴病院放射線科部長（３単位） 〜20：30

◇主催
都城イメージカン
ファランス
◇共催
第一三共㈱
梅村 好郎 （連絡先）
都城市北諸県郡医師
三次元 C T からみた胸部Ｘ線写真の 会
9
8
6
‑
2
2
‑
0
7
1
1
0
読影

熊本大学大学院医学薬学研究部
画像診断解析学教授粟井
都城外科医会学術 ７月11日 都城ロイヤ 最近の麻酔法と集中治療
講演会
18
：45
〜 ルホテル
宮崎大学医学部麻酔科（３単位）

生体管理学教授

恒吉

和男◇主催
都城外科医会◇共催
勇男 武田薬品工業㈱（連絡先）
都城市北諸県郡医師
会
9
8
6
‑
2
2
‑
0
7
1
1
0

延岡医学会学術講 ７月11日 ホテルメリ かかりつけ医のための C K D
演会
18：45 ージュ延岡
国立病院機構福岡東医療センター（５単位） 〜20
：30
内科部長
片淵 律子

◇共催
延岡医学会
大日本住友製薬㈱◇後援
延岡内科医会（連絡先）
延岡市医師会
9
8
2
‑
2
1
‑
1
3
0
0
0

東諸医師班学術講 ７月11日 綾酒泉の杜 C O PD（慢性閉塞性肺疾患）
の診断と
演会
19
：00
治療
（３単位） 〜20
：00
小室医院長
小室 康男

◇共催
東諸医師班
※ファイザー㈱
9
8
5
‑
2
3
‑
9
1
0
3
0
日本ベーリンガーイ
ンゲルハイム㈱平成20年度学童心 ７月11日 日向市東臼 症例検討会
19：00 杵郡医師会
臓検診第一次検討会（１回目）
〜21
：00 館

◇主催
※日向市東臼杵郡医師会心臓検診班
9
8
2
‑
5
2
‑
0
2
2
2
0
◇後援
日向市東臼杵郡医師会（３単位）
M R T -m icc 大腸腫瘍の治療方針
福岡大学筑紫病院消化器科
宮崎セミナー
15：00 （開業医）
5,000円久部 高司（３単位） 〜19：00（勤務医）
ダブルバルーン小腸内視鏡
がん検診（大腸）3,000円

第33回消化器疾患 ７月12日−診断・治療の実際−
同病院同科講師
IBD 治療の現状

平井郁仁

同病院同科教授

松井

敏幸

◇共催
※宮崎木曜会
9
8
5
‑
5
4
‑
5
3
5
3
0
アストラゼネカ㈱

第7
07
号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

第62回宮崎大学眼 ７月12日

宮崎観光

科研究会

ホテル

17
：00

（３単位） 〜19
：00

州

医

事

平成2
0年７月

演

7
1

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇主催
※宮崎大学医学部眼
Epikeratophakia，
悪性黒色腫のW all 科学教室
resection，
内視鏡から第４世代インプ 0985‑85‑2860

それは宮崎から始まった：ラントまで
千原眼科院長千原

悦夫

10年間を振り返って
宮崎大学医学部感覚運動医学講座眼科学分野教授
直井
宮崎県冠血管セミ ７月12日
ナー学術講演会

17：30（３単位） 〜19
：20

信久

◇共催
宮崎県内科医会
シティ宮崎 −当院における薬物溶出性ステント ※興和創薬㈱
9
8
5
‑
2
4
‑
8
1
7
5
0
の使用経験−

ホテルJA L R eal Experience in D ES Era

宮崎市郡医師会病院循環器科長
柴田剛徳

動脈硬化のメカニズムと分子イメー
ジング
ハーバード大学医学部Brigham
and W om en’sH ospital循環器科
相川
第29回都城心臓血 ７月15日 ホテル
管懇話会

19
：00

中山荘

（３単位） 〜20
：20

降圧療法

眞範

最新の話題

◇主催
都城心臓血管懇話会−O N T A R G ET の結果をふまえて− ◇共催
福岡大学筑紫病院内科第一教授 アステラス製薬㈱日本ベーリンガーイ
浦田 秀則 ンゲルハイム㈱（連絡先）
都城市北諸県郡医師会
9
8
6
‑
2
2
‑
0
7
1
1
0

宮崎市郡医師会７ ７月16日 宮崎観光

職場のトラブル対策とあるべき職場 ◇主催

月例会特別講演会作りのための実践策

19
：00
〜 ホテル

（５単位）

㈱日本経営課長※宮崎市郡医師会
9
8
5
‑
5
3
‑
3
4
3
4
0

橋本

◇主催
※都城市北諸県郡医−特に腰部脊柱管狭窄症について− 師会内科医会
9
8
6
‑
2
2
‑
0
7
1
1
0
宮崎大学医学部整形外科講師◇共催
黒木 浩史 小野薬品工業㈱都城市北諸県郡医 ７月16日 都城グリー 腰痛・下肢痛の診断と治療
師会内科医会学術
講演会
（３単位）

19
：00
〜 ンホテル達也

7
2 平成20年７月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第7
07
号
そ
の
他
※＝連絡先

題

◇共催
宮崎市郡産婦人科医会
良一
富士レビオ㈱㈱エスアールエルファイザー㈱（連絡先）
宮崎市郡医師会
9
8
5
‑
5
3
‑
3
4
3
4
0

宮崎ST D 学術講演 ７月17日 宮崎観光会
18：30 ホテル（３単位） 〜20：30

性感染症診断，その周辺
宮崎大学泌尿器科 濱砂

西臼杵郡医師会学 ７月17日 ホテル
術講演会
18
：45
〜 高千穂
（５単位）

糖尿病患者における血圧管理の重要 ◇主催※西臼杵郡医師会
性
9
8
2
‑
7
3
‑
2
0
1
0
0
高千穂町国保病院内科医長（佐藤医院内）和氣 仲庸 ◇共催
第一三共㈱糖尿病患者におけるコレステロール
管理の重要性熊本大学大学院医学薬学研究部
代謝内科学助教
西川 武志

心タンポナーデで発症したprim ary ◇共催
第33回江南医療連 ７月17日 宮崎社会
※江南医療連携の会
19：00 保険病院
effusion lym phom aの１例
携の会・症例検討
1
2
0
‑
8
5
5
‑
0
8
2
0
〜20
：30
1
00
円
宮崎社会保険病院内科医員会（宮崎社会保険病院
増田 稔 地域医療連携室内）
（３単位）
エーザイ㈱
20
08
年前期の胃疾患手術症例について
同病院外科部長
中島 洋
術後拘縮を認めた指節骨々折の２例
同病院整形外科医長
益山 松三
消化管出血に対するIV R
同病院放射線科主任部長
結城 康弘
第69回南那珂消化 ７月17日 県立
19：00 日南病院
器カンファレンス：00（３単位） 〜20
がん検診（大腸）ミニレクチャー：大腸癌取扱い規約 ◇主催
南那珂消化器カン
第７版の改訂点について
ファレンス
県立日南病院臨床検査科（連絡先）
木佐貫 篤 県立日南病院臨床検
査科病理
症例検討会
0
9
8
7
‑
2
3
‑
3
1
1
1

（木佐貫）

第２回脂質異常症 ７月17日 宮崎観光
19
：20 ホテルと動脈硬化の治療
〜21
：00
を考える会
（３単位）

エゼチミブの使用経験
宮崎大学医学部内科学講座神経呼吸内分泌代謝学分野助教
上野 浩晶
動脈硬化の成因と脂質管理の意義−
メタボリックシンドロームを中心に−
東邦大学医療センター佐倉病院
内科学講座准教授
宮下 洋◇共催
脂質異常症と動脈硬化の治療を考える会
シェリング･プラウ㈱※バイエル薬品㈱
9
8
5
‑
6
0
‑
2
5
3
2
0

第7
07
号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

平成2
0年７月

7
3

そ
の
他
※＝連絡先

題

西諸医師会・西諸 ７月18日 ガーデン
食道・胃静脈瘤の治療及び日常生活 ◇主催※西諸医師会
内科医会合同学術
19：00 ベルズ小林 上の注意点
9
8
4
‑
2
3
‑
2
1
1
3
0
西諸内科医会
講演会〜21：00
久留米大学消化器内科医局長
◇共催
（５単位）
熊本 正史 エーザイ㈱第12回宮崎甲状腺 ７月25日 宮崎観光
疾患研究会
（３単位）

18
：30〜 ホテル
1,000円隅病院長

宮内

宮崎甲状腺疾患研究会

昭 ※あすか製薬㈱

9
2
‑
7
8
1
‑
6
5
5
1
0

（学生，
研究生
除く）

第13回宮崎県呼吸 ７月26日
ケア研究会

甲状腺癌の診断･治療および疾病管理 ◇共催

15
：00

宮日会館
5
00
円

がん患者の呼吸困難のマネジメント ◇共催

宮崎県呼吸ケア研究会
桂子 ※帝人在宅医療㈱
9
8
5
‑
2
5
‑
6
6
1
3
0
◇後援
宮崎県医師会宮崎県理学療法士会
宮崎県看護協会

東京都立駒込病院緩和ケア科（３単位） 〜18：00

田中

平成20年度日本東 ７月26日
15：00
洋医学会専門医制：00
度委員会九州支部 〜19
宮崎県部会総会（３単位）

県医師会館 呼吸器疾患の漢方治療−頻用処方の口訣を中心に−
木下内科医院
木下
産婦人科疾患の漢方治療◇主催
日本東洋医学会専門医制度委員会九州支恒雄 部宮崎県部会（連絡先）
大森内科医院
9
8
3
‑
2
2
‑
0
0
5
5
0

−不妊症をめぐって−えびのセントロクリニック
本田 正之
承気湯類について
織部内科クリニック
織部

第18回宮崎リウマ ７月26日
チ医の会
15
：00
（３単位） 〜18
：10

JA -A ZM
1,000円和宏

リウマチにおける薬物療法のポイント ◇共催

日本リウマチ学会

国立病院機構大阪南医療センター 日本リウマチ財団
臨床研究部長佐伯 行彦 宮崎リウマチ医の会※旭化成ファーマ㈱生物学的製剤による骨関節破壊抑制 0985‑28‑2736
効果の検討
九州大学病院整形外科講師
中島 康晴
関節リウマチに対する新しい治療戦
略−整形外科医の立場から−
富山県済生会高岡病院リウマチセンター部長本荘茂

7
4 平成20年７月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第7
07
号
そ
の
他
※＝連絡先

題

宮崎医師漢方研究 ７月28日
会
18：30（３単位） 〜20：30

宮崎観光
勿誤薬室「方函」「口訣」の解説
ホテル
日本東洋医学会評議員
2,000円木下 恒雄◇共催
宮崎医師漢方研究会
※㈱ツムラ
9
8
5
‑
2
8
‑
9
6
6
3
0
◇後援
宮崎市郡医師会

第5回循環器症例検 ７月28日
討会
19
：00
（３単位） 〜20
：30

県立
宮崎病院

心房細動への挑戦
国際医療福祉大学大学院教授・
福岡大学客員教授
熊谷 浩一郎◇共催
循環器症例検討会※第一三共㈱
9
8
5
‑
2
3
‑
5
7
1
0
0

第21回宮崎感染症 ８月７日 宮崎観光
サイトメガロウイルス胎内感染の胎児所
研究会
18：45 ホテル見と予後−胎児治療の対象とは？−（３単位） 〜21
：00
1,00
0円
今給黎総合病院産婦人科部長（学生除く）
丸山 有子
排泄と感染症
産業医科大学泌尿器科学教室
教授
松本 哲朗

◇共催
宮崎感染症研究会※第一三共㈱
9
8
5
‑
2
3
‑
5
7
1
0
0

第32回宮崎救急医 ８月９日
学会
13
：00
（５単位） 〜18
：00

JA 日向

◇主催
救急医療の信頼回復に向けて
第32回宮崎救急医学会−首都圏における取り組み−◇共催
昭和大学医学部救急医学講座
日向市東臼杵郡医師会
准教授
三宅 康史 （連絡先）
千代田病院
0982‑52‑7111

整形外科医に必要な院内感染対策の ◇主催
宮崎市郡整形外科 ９月12日 ホテル
宮崎市郡整形外科医
19：15 メリージュ 知識
医会９月例会会〜20：15
県立宮崎病院副院長・内科部長 （連絡先）（秋季研修会）
上田 章 尾田整形外科医院（３単位）
0985‑25‑1150

やさしく学べる
９月20日
K aｍpoレッスン
19：00（５単位） 〜20
：30

JA ‑A ZM

診療に役立つ漢方処方②−呼吸器疾患を中心に−センプククリニック院長
千福◇共催
宮崎県医師会女性医
師委員会
※㈱ツムラ
貞博 0985‑28‑9663

第20回宮崎県糖尿 ９月28日 南郷ハート 特定保健指導を糖尿病患者教育に生病教育セミナー9：55
フルセンタ かす（３単位） 〜16：15 ー文化会館
宮崎大学医学部医学臨床教授
中津留 邦展
3,00
0円
糖尿病と心血管イベント
同大学同学部第３内科講師
水田 雅也
糖尿病と歯周病
おにむら歯科医院長
鬼村 晃太郎◇共催
宮崎県糖尿病懇話会※ノボ・ノルディス
クファーマ㈱
9
8
5
‑
2
0
‑
1
8
9
1
0
◇後援
宮崎県医師会
宮崎県歯科医師会
宮崎県薬剤師会
宮崎県病院薬剤師会
宮崎県看護協会
宮崎県栄養士会
宮崎県臨床検査技師会

第7
07
号

日

州

医

事

平成2
0年７月

7
5

私の演奏会

第４回都城音楽祭プレコンサート
西浦姉妹の歌とバイオリンにし都城市

西浦耳鼻咽喉科

西

うら

浦

み

さ

こ

美佐子

都城市には声楽講習会を中心とした都城音楽祭があります。期間は７月25日〜８月12日です。声楽コース，オペラコース，基礎コース，中学・高校生コースに全国から講習生が集まります。８月２日世界的に有名なテノール歌手ウーヴェ・ハイルマンによるオープニングコンサー

ト，８月９日

受講生コンサート，８月10日オペラコース受講生によるオペラハイライト，８

月11日

７名の審査員による声楽コンクール予選，８月12日本選があります。

私も７月27日午後２時開演のプレコンサートに妹と出演します。W .A .モーツァルト歌曲，
R .シュトラウス歌曲他を演奏します。場所はウエルネス交流プラザ（都城市中心市街地大丸デパートの東側）です。緑美しい高速道路都城インターチェンジを降りて15分程で着きます。楽しい音楽祭ですのでお時間がありましたら是非いらしてください。

お問合わせはウエルネス交流プラザまでよろしくお願いします。
0986‑26‑7770
ホームページ http://w w w .m achidukuri-m iyakonojo-city.jp /電子メール

m ail＠ m achidukuri-m iyakonojo-city.jp

日州医事では，会員の先生方が個展，演奏会などを開かれる場合は，そのご案内を掲載させていただきたいと思いますので，県医師会日州医事担当までどうぞご連絡下さい。

7
6 平成20年７月

日

州

医

事

第7
07
号

診療メモ

新たな国民病，C K D （慢性腎臓病）
宮崎大学医学部内科学講座循環体液制御学分野

藤

元

昭

一

慢性腎臓病
（C K D ）の推定患者数が1
,330
万人
（2
0

2
000年代に入って数多く報告されてきました。

歳以上の日本人の12.9％）であることが，正式にすなわち，C K D は末期腎不全と心血管系疾患発報告されました（第51回日本腎臓学会総会，平成症の共通の危険因子であるということです。

20年５月30日）。これは高血圧（1,500〜3,000万

一般の方はもとより，多くの学生や医師から人）や糖尿病（1,870万人）の疑いを含めた推定患も，腎臓疾患には機能的（急性あるいは慢性腎不者数と肩を並べる数値であり，最近では C K D は全など），形態的・病理的（IgA 腎症など），ある

新たな国民病とも言われてきています。2007年

いは臨床症候群的（慢性糸球体腎炎，ネフローゼ

以降，今までにはなかった腎臓関連（C K D ）の報症候群など）な病名が混在しており，極めて判り

道が新聞に登場してきましたが，
それでは
「何故，

にくいと言われます。そこで，「 心血管系疾患

今，C K D 」なのでしょうか？それには，大きく分対策 と 末期腎不全対策 が必要である」というけると以下の４つの点が根底にあります。

現在のニーズに応える形で，全世界的にも共通

１）腎臓が悪いと脳・心血管病（C V D ）を起この概念として慢性腎臓病（chronickidney disease,

しやすいことが明らかとなってきた。

CK D）という新たな疾患名が提案されるようにな

２）透析患者が毎年増加し続けている。

りました。C K D の診断基準は，「①尿蛋白など

３）C K D の患者数は予想以上に多い。

腎臓に異常があることを示すサイン，もしくは，

４）C K D に対する治療法に進歩がある。

② G FR（glom erularfiltration rate,糸球体濾過１），２）に関しては，国民の生命や生活の質，率）
が60
分/1.73㎡以下，が３か月以上続くこ!/および医療費増加という重要な問題が含まれてと」という２つの病態に絞られています（表１）。

います。また，C K D の進行は，透析移行への危

ここで，G FR に関しては何も難しい検査をする

険因子であるばかりでなく，その原因となりうこともなく，血清クレアチニン値と年齢から推る糖尿病や高血圧などの影響を差し引いても
（独

算される値
（eG FR ,estim ated G FR ）として計算

立因子として）C V D の危険因子でもあることが，式で求められます（日本人の G FR 推算式が，

表１

C K D の定義

（CKD 診療ガイドより）

１）,２）のいずれか，または両方が３か月以上持続する。
１） 尿異常，画像診断，血液，病理で腎障害の存在が明らか−特に尿蛋白の存在が重要−
２） G FR ＜60
mL/
分/
1
.73㎡（
（

）

）G FR ＝1
7
94
×C r−1.094×A ge−0.28
（×0
.7
39
女性の場合）

第7
07
号

日

州

医

事

平成2
0年７月

7
7

第51回日本腎臓学会総会で正式に公表された）。

２）早めに見つけて適切に対応することで，３）病期分類は 分かりやすく を趣旨に，G FR を90

C K D の重症化を防ぐとともに，C V D の発症をから30ずつ区切り，最低は15以下となっていま防ぐことです。
２）,
３）に関しては，CK D と CV Dす。G FR 60以下の人は C K D であり，３〜５期の各固有の病因の除去・治療と，共通の機序へに相当します。90以上は正常ですが何らかの腎の治療が含まれ，ステージ別の診療計画（表２）

症候・障害があればⅠ期，60〜89であればⅡ期や治療の管理目標が示されています。現在，日となります（表２）。

本腎臓学会より C K D 診療ガイド
（指針）
として，

腎疾患はどれも治らないと思われてきていま

食事指導，降圧療法，および，血糖・脂質・貧したが，治療学も徐々に進歩し，完全寛解に持血・骨ミネラル代謝異常の管理目標が示されてち込むことや，進展を抑制できるようになっていますが，さらに根拠を持った治療法を示す「エ

きています。また，腎障害の早期から医療介入

ビデンスに基づく C K D 診療ガイドライン」の作

する方が治療効果は高いことも知られています。

成が始まっています。国民病として捉えた数多詳細は省きますが，例えば，レニン・アンジオ

くの C K D 患者さんの日常診療にあたっては，か

テンシン・アルドステロン（R A A ）系阻害薬の投かりつけ医や非腎臓病専門医の先生方との医療

与，高血圧の治療，糖尿病に対する血糖コント

連携も，我々腎臓専門医の大きな役目と考えて

ロール，IgA 腎症に対する扁桃摘出術＋ステロ

います。
C K D 診療ガイドに示されていますようイドパルス療法などは効果ある治療法と考えらに，①0.5g/gクレアチニン以上，または２＋以れています。

上の蛋白尿，② eG FR 5
0!/分/
1.7
3㎡未満，③
蛋白尿と血尿がともに１＋以上，のいずれかをもう一度戻って，C K D という概念導入の目標有する患者さんでは一度ご相談いただき，一緒を整理してみます。C K D について,１）
国民，コに管理・治療することで患者さんの生命と生活

メディカル，非腎臓病専門医に知っていただき，の質を保てることができれば，と考えています。

表２
病
期
ステージ

C K D のステージと診療計画

重 症 度
の 説 明
ハイリスク群推 算 G FR 値
m L/
分/
1
.73㎡

（CKD 診療ガイドより）
診

療

計

画

≧9
（CKDのリスク −CKDスクリーニング0
ファクター有の状態） −CKDリスクを軽減させる治療１

腎障害（＋）G FRは正常または亢進

≧90

上記に加えて−CKDの診断と治療の開始−合併症com orbidityの治療−CKD進展を遅延させる治療−CVDリスクを軽減させる治療

２

腎障害（＋）G FR軽度低下

60〜89

上記に加えて腎障害進行度の評価

３

G FR中等度低下

30〜59

上記に加えて腎不全合併症を把握し治療する（貧血，血圧上昇，二次性副甲状腺機能亢進症，など）

４

G FR高度低下

15〜29

上記に加えて透析・移植を準備する

５

腎不全

＜1
5

透析または移植の導入（もし尿毒症の症状があれば）

7
8 平成20年７月

日

州

医

事

第7
07
号

おしえて"ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前1
1時20分〜11時30分 放送

中学１年生と高校３年生を対象にしたＭＲワクチン

キズの治療−最近の考え方−（平成20
年５月３日放送）

（平成20
年４月26
日放送）
小児科医会

上

野

外科医会

満

倉

元

光

明

今年度から中学１年生と高校３年生の世代を最近の考え方として，①消毒をすること，②

対象にした M R ワクチン
（麻しん・風しん）の定ガーゼで覆うこと，この２点が注目されてきて期接種が導入された。

います。

麻しんは，日本ではまだ流行を繰り返してい

消毒薬は細菌に対し殺菌的に働きますが，創るが，その特徴は10代から20代の若者たちの患面の細胞にも組織障害をもたらします。イソジ者が増えていることである。特に，ワクチン未ンの場合0.1％でより効果的に殺菌作用を示しま接種の者が罹患するのは当然であるが，３分のすが，組織障害に関しては殺菌効果のほとんど

１は幼児期にワクチンを受けたことがあるのにない0.
01％でも起こすことが知られています。

発病してしまった例なのである。１回だけの接創面の細胞を傷害することで感染の危険性も高種では，長い年月が経つと免疫が無くなってし

くなると考えられます。生理食塩水等で洗い流まうことが実証されてしまった。

すことで感染を起こさせる量以下に細菌数を減

そこで，日本でも2006年度から M R ワクチンの２回接種が導入されたのであるが，この制度

らすことができます。完全に『０』にする必要はありません。

の対象からすでに外れてしまった年長児を救済

ガーゼで覆うことは創面からの浸出液を吸っする目的で，５年間限定の措置として中学１年て乾燥させてしまいます。この浸出液こそが細生と高校３年生に M R ワクチンを接種すること

胞増殖因子等を多く含んでおりキズを治すにはになったのである。

必要不可欠なものです。この浸出液を創面に止対象者には自治体から通知が来るが，ワクチ

めておくことが大事で，これには被覆剤を用いンを実施している医療機関で個別に受ける必要ます。ポリウレタンフォーム・ハイドロコロイがある。実施期間は，３月31日までであるが，ド等やや高価なものですが，必要不可欠です。

インフルエンザのシーズンが来る前に早めに済ませておきたい。

第7
07
号

日

州

医

夜間頻尿について

事

平成2
0年７月

漢方の最近の話題

（平成20
年５月10
日放送）
泌尿器科医会

7
9

井

上

勝

（平成20
年５月17日放送）

己

東洋医会

川

越

宏

文

夜間頻尿とは夜間就眠中に１回以上排尿に起40年前，わが国の伝統文化のなかで育まれた

きる愁訴と定義される。かつては泌尿器科医で処方である漢方薬は健康保険適応となった。漢すら，夜間頻尿を下部尿路の問題としてのみ捉

方同様，世界にはインドのアーユルベーダー，

えがちであった。しかし，夜間頻尿は夜間多尿，ヨーロッパのホメオパチー・温泉・芳香医療，夜間膀胱容量の低下，睡眠障害の３つの要因が韓国の四象医学などそれぞれの地域文化に根ざ関与し，これに心循環器疾患，内分泌環境，下した伝統医学が存在する。これらは経験的・実部尿路疾患が様々な程度に影響した多様な病態

証的な医学で心と身体の結びつきを重視し，医であるため，夜間頻尿を下部尿路の観点からア師の能力に依存するという共通点がある。一方，

プローチすることに加えて全身疾患として扱う

西洋医学は普遍性・再現性を重視するという特必要性が指摘され始めた。たとえば，糖尿病や徴を持つ。

心機能低下や高血圧症なども夜間多尿の原因と近年，西洋医学だけでは対応困難な病態に対なり夜間頻尿を引き起こすように，夜間頻尿はして，国民の健康観も多様化。その影響もあり排尿機能だけの問題ではない。欧米のデータで西洋医学と伝統医学を上手に組み合わせる統合はあるが夜間に３回以上トイレに行く方はそう

医療への期待が世界的に高まりつつある。

でない方より死亡率が高いという報告もある。

米国では国立統合医療センターが設立され，

夜間頻尿への対応として，まずは排尿記録が簡漢方もこの中で研究されている。次期国際疾病

単かつ重要である。これにより，多尿によるも分類（IC D -1
1）に漢方的概念が導入されるらしい。

のか，膀胱容量の減少によるものか鑑別ができ，「漢方だ0西洋医学だ0」という時代は終わりつ

夜間頻尿の系統的な治療の第一歩につながる。

つある。

今後の放送予定
平成20
年７月19
日#

泌

尿

器

科

７月26
日#

内

科

医

会

８月２日#

皮 膚 科 医 会

８月９日#

耳鼻咽喉科医会

棚

田

敏

未

定

小

橋

正

牧

元

文

洋
宏

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0 平成20年７月

日

州

医

事

第7
07
号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。詳細につきましては，会員専用ホームページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

５月3
0日

・介護療養型老人保健施設の請求業務について−介護報酬支援ソフト「給管鳥」の機能追加のご案内−
・定期の予防接種による事故の防止について

６月３日

・「経済上の連携に関する日本国とインドネシア共和国との間の協定に基づ
く看護及び介護分野におけるインドネシア人看護師等の受入れの実施に関する指針」について
・感染症法の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律及び検疫法の一部を改正する法律等の施行について・百日咳に関する国立感染症研究所感染症情報センターからの情報提供等
について・予防接種法施行令に基づく二類疾病の定期の予防接種に係る医療費及び医療手当の支給の請求期限の改正について（施行通知）
・有害物質（クロルピクリン）にばく露した患者からの二次被害への対応について・「社会医療法人の認定について」及び「特定医療法人制度の改正について」の一部改正について

６月４日

・胃がん検診及び乳がん検診実施要領の改正について

６月５日

・医療用医薬品再評価結果

６月６日

・微量採血のための穿刺器具（針の周辺部分がディスポーザブルタイプでな
いもの）の取扱いに係る周知徹底及び調査の実施について

６月10日

・被爆者健康手帳の無効について

６月1
1日

・
「国内の鳥類におけるインフルエンザ
（H 5
N1
）
発生時の調査等について」
等の一部改正について
・感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第12条第１項
及び第14条第２項に基づく届出の基準等の一部改正について
・感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律及び検疫法の一部を改正する法律等の施行について
・感染症発生動向調査事業実施要綱の一部改正について

６月12日

・平成20年度農薬危害防止運動の実施について

６月1
4日

・
『70歳代前半の被保険者等が既存の公費負担医療を受ける場合の「70歳代前半の被保険者等に係る一部負担均等の軽減特例措置の取扱いについて」
による医療費の支給の取扱い等について』の通知について
・労災診療費算定基準の取扱いに係る疑義照会資料の送付について
・労災保険「二次健康診断等給付」等の見直しについて

平成20
年度（その１）について

備

考

第7
07
号

日

送付日

州

文

医

事

平成2
0年７月

書

名

備

６月1
7日

・岩手・宮城内陸地震による被災者に係る被保険者証等の提示等について
及び岩手・宮城内陸地震被災地における公費負担医療の取扱いについて・検査料の点数の取扱いについて
・「官報掲載事項の一部訂正について」の送付について
・「特別養護老人ホーム等における療養の給付の取扱いについて」の一部改
正および平成20年度診療報酬改定関連通知の一部訂正等について
・「医療機器の保険適用について」の一部訂正について
・医療機器の保険適用について
・妊婦健康診査の公費負担の状況にかかる調査結果について
・「看護師等養成所の運営に関する手引きについて」の一部改正について
・日本医師会「潜在看護職員再就業支援モデル事業」ホームページ掲載につ
いて

６月1
8日

・麻しん（はしか）・風しん予防接種啓発ポスターの送付について・「心臓カテーテル検査・治療による複数の患者における C 型肝炎発症事例の検証の経過について」
・国民健康保険中央会事務連絡「健診等機関向け参考資料等について」，及び「健診等機関向け参考資料等の追加送付について」の送付について

６月19日

・マイクロドーズ臨床試験の実施に関するガイダンス
・被爆者健康手帳の無効について
・歯科医師の医科麻薬科研修のガイドライン

６月23日

・血液製剤の安全性の向上及び安定供給の確保を図るための基本的な方針（基本方針）の全部を改正する件について・血液製剤の安全性の向上及び安定供給の確保を図るための基本的な方針（基本方針）第八に定める血液製剤代替医薬品について
・平成20年度診療報酬改定『Q & A 』（その３）の送付について

６月24日

・看護師宿舎等施設整備費補助金に関する調査について
・社会保険診療報酬支払基金「都道府県・郡市区医師会が特定健診・特定保健指導機関の請求事務代行を行う場合の取扱いについて」変更の通知について・「電磁的方法により作成された特定健康診査及び特定保健指導に関する記録の様式等について（補足説明）」の送付について
・医療法第25条第１項の規定に基づく立入検査について

考

期間中の感染症・食中毒情報（№2
50
1−2
514）

あなたできますか？（解答）
１

２

３

４

５

６

７

８

９

1
0

ａ,
ｂ

ｄ

ａ,
ｃ

ｃ,
ｅ

ｃ

ｅ

ｅ

ｄ,
ｅ

ｃ

ｃ

６月号の回答（７番以降）が間違っておりました。正しくは以下の通りです。
７

８

９

10

ｃ

ｂ,ｃ

ｂ

ｂ,ｄ

8
1

8
2 平成20年７月

日

州

医

事

第7
07
号

梅雨の合間の晴れ間にこのあとがきを書いています。
雨あがりの晴れ間はじとっとして蒸し暑く不快なことが多いですが，今日みたいに適度に涼しくてさわやかな風が吹いているのは気持ちいいものです。
梅雨の語
源について詳しく知らなかったので調べてみました。
この時期は梅の実が熟す頃であることからという説や，
湿度が高く黴
（カビ）が生えやすいことから
「黴雨
（ばい
う）
」
と呼ばれ，
これが同じ音の「梅雨」に転じたという説が挙げられています。また中国でも日本と同じように「梅雨」（メイユー），古くは同音の1雨（メイユー）と言われているようです。「1」は「黴」のことであり，日本の「黴雨」と同じ意味だそうです（W ikipediaより）。梅雨という言葉も中国から来たのでしょうね。この号が皆様の手元に届く頃には梅雨も明けて本格的な暑い夏になっていることでしょう。今年も暑くなりそうです。夏バテをしないよう御自愛くださいませ。今月号から次号に分けて毎年恒例となっているはまゆう随筆の掲載がはじまりました。今月号には18編が掲載されていますが，いずれも自分からみれば人生の先輩にあたる先生方が書かれているだけあって，なるほどなあと感心させられる内容ばかりです。旅行記を書かれた先生方は皆さん旅上手なのでしょう。
自分もそこに行ってみたい衝動に駆られました。
（津守）
1,
3
0
0
グラムの食道閉鎖症で両側外耳道閉鎖合併の児がいます。泣きながら必死に何かを訴えるその瞳に私はたじろぎました。秋葉原の事件直後だったからでしょうか？殺すのは誰でもよかったとか，肉親が肉親を殺す事件の多い今の日本，どうしてしまったのでしょう？この食道閉鎖症の子供の根治手術の時期が迫っています。命を粗末にしないで0と，命の一番近くにいる医療者が世間に向かって声を大にして言って欲しい，そういう瞳だったと思っています。
（下薗）「新自由主義」「市場原理主義」「自由市場」
をネットで検索してみました。福祉および公共サービスの縮小・公営企業の民営化・経済の対外開放・規制緩和による競争促進・情報公開・労働者保護の廃止などを「パッケージ」とした経済政策の体系（レジーム）…なるほど，すべて合点がいきます。今の日本は市場原理主義という経済思想で，
新自由主義
（ネオリベ
ラリズム）
という経済政策の「壮大な治験」
を行っているようです。
「競争志向の合理的人間像」
の是非はと
もかく，
「連帯感の喪失」「既存システムの崩壊」
といっ
た
「合併症」
の社会問題化に対し，「自由市場を万能とする経済哲学」
はどのような「処方箋」
を出してくれるのでしょうか。
（尾田）
尊敬する先生に怒られたら，そうでない先生に怒られるよりもショックは大きいものです。私の小児科での担当の先生は患者さんのことをとても真剣に考え診療を行っている素晴らしい先生でした。私のずさんな症例レポートをその先生がチェックして下さっている際にこぼされた言葉，「君も後二年したら医者なんだぞ9（こんなレポートを書いているようじゃ
だめだ）」。症例レポートを読めば患者さんをどれだ
け真剣に考えているかわかると思います。この言葉を聞いて，患者さんへの思いを見透かされたように感じ，自分を恥じました。
「このままじゃダメだ」と
心底思いました。医師の仕事に対して甘えがありました。それを気づかせてくれた先生，ありがとうご
ざいました。
（眞川）

宮崎大学医学部軽音楽部の１年間で一番大きなイ
ベント 音楽祭ポップス部門 が間近に迫り，その準備で大忙しの毎日です。自分は，ギターとベースを弾くのですが，楽器を弾いているときは無心になることができ，とても癒されます。でも，バンドとして人前で演奏する以上，自己満足であってはいけません。バンドのメンバー，そして演奏を聴いてくれる方々と一体になることが大事です。何事もチームワークが大事だと思います。
（酒井）
今回は，この日州医事に関するトリビア（？）
をひとつご紹介します。日州医事の裏表紙の目次上部には，毎月，異なる色の背景をつけています。この色は，その号の表紙を飾る写真や絵から選んでいるのです。今月号は，美郷町の御田祭の写真で，泥しぶきの色を取って，「ベージュ」としました。
６月号は，苔の絨毯の写真でしたので「緑」，５月号は，加江田
渓谷の渓流の絵でしたので「水色」
といった具合です。
みなさん，お気づきでしたか？これまでの日州医事でも，ぜひご確認下さい。
（荒木早）
先日，
不注意で左の手根骨を剥離骨折しギプスシーネ中です。このため診察室の会話は，まずそのことから始まります。
根掘り葉掘り尋ねる方，
痛いでしょ
うねと同情して下さる方，主治医がそんなでは困るとお説教される方，さまざまです。自分は海軍で真珠湾からミッドウエイまで，ほとんどの海戦に参加した。同期は９割近く戦死したが，どうにか生き残れた。無口な患者さんが初めて御自分の話をして下さったのも，「頑張れ」という私への励ましでした。
（荒木康）
３月からチベット問題，
聖火リレー騒動などニュースを賑わせていた中国でしたが，５月の四川大地震
は，犠牲者７万人，負傷者37万人と，まさに世紀の大災害でした。その後，マンション隣人殺人事件，
秋葉原殺傷事件，岩手・宮城内陸地震…国内でも滅多にあり得ない事件・事故が立て続けに起こりました。地球温暖化，ガソリン高騰，相次ぐ食料品の値上げ…その前からの年金問題，後期高齢者医療制度など…難題だらけの今を，誰が予測していたでしょ
うか？
（和田）

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号

日

州

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事

平成2
0年７月

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
はまゆう随筆夏の恒例となりました「はまゆう随筆」を今月号から掲載します。今年も沢山の原稿をいただきました。趣味のお話，御意見など，投稿いただいた先生方の熱い思いが伝
わってきます。

'８ページ

みやざきナース Today 2008
医師不足と同様，看護師不足は現代医療の直面する大問題ですが，「伝えたい，看護の心のメッセージ」優秀作品には，ナースを目指して奮闘する看護学生さんたちの初々しい気持ちが込められています。

ページ
'36

医師は増加しているのに，何故医師不足なのか
高齢化社会で激増する患者数に医師の増加が追い付かない。それどころか40歳未満の医師は急速に減少しつつある。県内の医師数の現状を，さまざまな資料から具体的に検証しました。

日事 第707号（平成20年７月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

州

'４ページ

医

〒8
8
0
‑
0
0
2
3 宮崎市和知川原１丁目101
番地 ℡ 0
9
8
5
‑
2
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w w w.m iyazaki.m ed.or.jp% E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp%
稲 倉 正 孝宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 荒木 康彦・副 委 員 長 和田 俊朗
委員 津守伸一郎，下薗 孝司，尾田 朋樹，眞川 昌大，酒井 克也
川野啓一郎，坪井 康浩，田坂 裕保，望月 直矢，川崎真由美
担当副会長 富田 雄二・担 当 理 事 荒木 早苗，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆
有限会社 ケイ･プロデュース & 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
3
50円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

8
3