ているが、・・・ン（以下リハビリと略す）を適時に成十一年四月にから主張してきた以下のような文言部会委員の理解も得られ、一〇年前提供することの重要性を訴え続けた。

介護力強化病院を加えることができた。

当院では、平から完全型の療介護と医療は、その対象者の自立のポイントであり、我々の使命である。のように活かしていくのかが重要な過点にすぎない。転換した病床をど拠点作りを目指す当院にとっては通は、在宅復帰を見据えた地域ケアの療養型への転換

ニ ュ ー ア ル し た。

所・短期入所・入所等によるリハビらなる活用なども含めて、訪問・通復帰支援機能を有する老健施設のさきである。』『さらに、地域の在宅ビリ前置の考え方に立って提供すべ動の自立度をより高めるというリハの機能や日常生活における様々な活ずリハビリの適切な提供によってその心身の機能が低下したときに、ま『 リハビ リに ついて は、 高齢 者ために必要な二本のレールである。

リを包括的に提供できる地域のリハ養型病床群にリもまったく主張は変わっていなかっこの両者がいつも同じ間隔、同じ太ビリ拠点の整備を推進し、サービス

一〇 年経 って も二〇 年経 って も変わ らな いこ と昨年 五月末 から 社会 保障審 議会た。その一端を紹介したい。以下はさで、決して交わることなくつながっを調べ始めた。一直線に熱いだけのに、バックアップしているディスク張をしていたのかを再確認するために私自身が何を考え、どのような主ある。委員就任にあたって一〇年前

度改正にかかわる仕事への復帰？で会の委員以来、一〇年ぶりに直接制

齢者ケアサービス体制整備検討委員

個人的には介護保険制度発足時の高様々な課題や問題が解決できないま作りの大詰めを迎えたためである。

階である介護報酬を中心にした制度明け暮れた平成十年度から、最終段

要介護認定と介護支援専門員養成に制整備検討委員会の委員であるため、なってきた。高齢者ケアサービス体

前にして、にわかに身辺が騒がしく『公 的介護 保険 制度 の導 入を 目ズに対応した適切なリハビリテーショ前置の考え方」である。地域のニートとなるのが「リハビリテーションいくか」であり、中でもそのポインをどのように地域のために活かして地域ケアの拠点作り」そして「病床保険は二本のレール」「在宅復帰とまったく同じで、「医療保険と介護今 回の介 護保険 部会 での 主張 もめて思う今日この頃である。て真摯な姿勢を貫いていきたいと改発足の原点を忘れず、高い志を持っ人医療の専門性の確立』という当会

も『老人医療の質の向上の実現と老かったが、どのような立場であって当会を代表しての委員就任ではなている。』

文章ばかりで恥ずかしい限りである

まの見切り発車であることは承知し老人の専門医療を考える会 会長
医療法人 真正会 理事長
齊藤正身

介護保険部会の臨時委員に就任した。

介護保険制度導入前夜の文書である。

Tel.0 3 (3 3 5 5 )3 0 2 0
Fax.0 3 (3 3 5 5 )3 6 3 3発行者 齊 藤 正 身
http:// ro-sen.jp/の充実を図っていくことが求められ

シ ャ ト レ 市 ヶ 谷 2Ｆていかなければならない。』

発行日 平成２３年１月３１日
発行所 老 人 の 専 門 医 療 を考える会〒162-0067東京都新宿区富久町11-5

が、結論から言えば、一〇年経って１ 老人医療ニュース

老人医療第112号

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けを見たり、 冬なら寒さ を感じては元気な とき延命医療 はしない と）になった。入所前の診察で、モゴモ現場からの発言〈正論・異論〉…………………………………… （主張 その家族に話 をしていた事 もあり、 Ｐ優しい人で、グループホームでは昨年の春頃より、ご家族の顔と名家族と相談し、感染症対策の点滴頂いたりして 気を紛らわ せた。外その人との付き合いは十五年前に「兵隊で覚えた 」と洗濯 物の取り前が一致しな くなった。 夏頃からだけは繋 ぐことが出来 たが、気 休ゴと話しをしていたので、付き添っ遡る。その人は二十歳頃に終戦を迎入れ、下膳など の手伝い をしてく

食事も自力で 摂れなくな り介護がめ程度し か栄養は補給 出来なか っＥＧ、Ｉ ＶＨ、その他 の管も使 わえ、戦後捕虜になり、一年程して引れた。だが、夜 になると 不穏にな必要になった。でも、介護者にた。持っ て二ヶ月だろ う、と言 うに出て腕組を し空を見上 げウンウ

き揚げて来た。私との出会いは七十る事が多かった 。その時 間帯が、「有り難う」 という言葉 を必ず添思いがし たので、正月 の私の予 定てきた息子に聞き取って貰ったとこ二歳の時「もの忘れ外来」であった。

ＮＨＫの七時の ニュース の後に多えてくれてい た。そして 昨年十一は全てキ ャンセルし、 その日に 備

な いと 決め た 。ス タッ フ 総動 員 で、背が高く、堂々とした体躯であった。

く、火事、事故 、災害等 の映像が月十日頃急に 「俺もこれ まで」とえること にした。「軍 医」とい う

ンと頷いて、 その後は穏 やかにな

その後、五年程在宅で生活されて報道されると興 奮するこ とが分っはっきりした 口調で話し 、それ以言葉を思 い出していた からだ。 そろ、「軍医が脈をとるまで・・」といたが、もの忘れは進行し、妻や嫁た。「今、助け に行くか らな」と後、口に入る 物は一切受 け付けなの後も、 下肢の拘縮防 止や感染 症

口から栄 養をとって頂 く事を毎 回が盗むという表現が目立った。戦争いうような内容 のことを ブツブツくなった。一 滴の水すら 堅く口を防止、褥 瘡防止に取り 組んだ。 ごられた。ホー ムの施設長 は女性での話がよく出て、戦争に負けて申しと、でも叫ぶよ うに話し 、イスか閉じられて「 いらない」 と意思表

家族も毎 日ベットの脇 に座って 手言っているとのことだった。私はハ訳ない、と言っていた。昭和二十七ら立ち上がりソ ワソワし 出し「早示された。

を握られ ていた。そし て、今年 一試みた。 時には「少尉 殿」に来 て年に警察予備隊に入隊し定年まで勤く、早く」と切 迫し、時 には目にホームでの対応が困難となり、認月七日の 昼「アッー」 と大きく 叫あるが「少尉 殿」と呼び 、自らを務した実直な人だったが、認知症が涙を浮かべ、ホ ーム内を ウロウロ知症疾患療養 病棟へ移っ た。そこ

び、息を 引き取られた 。八十七 歳

イハイと答えて、入所が決まった。

進行し、夜になると「出かけねばなされる。そこで 、ニュー スを見せは一〇〇床で はあるが二 名の精神の生涯の幕引きでした。

貰い、命 令で食べさせ たが、そ れらん」と家族を困らせていた。

ることを止めた り、不穏 な状態に科医と二名の 内科医がい る。本人もスプーン半分で終わった。

四年前の六月、妻が亡くなり、当なったらホーム から外へ 出て夕焼「軍曹」と名乗っていた。

71

方のグループホームへ入所すること

理事長 猿原 孝行

和恵会記念病院

軍 曹 殿 の 死

72

２

老人医療ニュース

介
昔護と病
今棟とで
このれ学
かびら
医師

国分中央病院
小林記念病院

拘束もかなり数は減ってきており、そして当院が最も得意とする救急す。看護部も八年前は正看護師七～士二名となっております。事務部門

車、高度急性期病院からの重症患者

現在ではベッド柵のみでしょうか。

足していたため、十四床（特別入院もスタッフの数は増えてきており、の受け入れについては今まで以上に八名しかおりませんでしたが、現在早いもので、私が老人医療に携わ基本料）でのスタートでした。現在医師以外では量的にはかなり充足さ力を注いでいきます。先日、医師会

このようにまだまだ完璧ではありまるようになって丸八年が過ぎました。
は二十八床（一〇：一）となっておれるようになってきました。

での救急についての集まりに呼ばれでは四十一名となり、栄養科も以前

現在四十五歳でありますが、四十代りますが、とにかく救急車の受け入

老人病院機能評価は散々な結果でましたので、重症度や臓器だけで搬せんが、今後も質の向上を第一に作は時速四〇㎞、五十代は時速五〇㎞れをしたかったのです。つまり、療したが、現在はさらなる量の充足と送先を決めるのではなく、長期入院は管理栄養士一名、栄養士一名でしで過ぎて行くということを聞きます

養型病院から急性期病院への転換を質の向上に取り組んでおります。リが予想されるような高齢者について業を進めていきます。とゾッとします。

考えていました。ですから、良質なハビリのスタッフの数もまだ足りまたが現在では管理栄養士二名、栄養

実際、この八年間で老人医療に携老人医療を提供するために必要なこは当院のような慢性期病院へどんど院 長 藤﨑剛斎

わる医療人としてどんなことを見て、せんが「維時期だからこんなもんで担がもっと明確になることは間違いとが全くなされておりませんでした。

症の患者さんへの対応も、現在は症ありません。

感じて学べたのかを整理することが状に合わせた個別対応を進めておりん搬送して欲しいと訴えました。今

医療療養病床が一五六床のケアミッます。

字数オーバーとなるため、このへんしょ」という空気があり、何とか意

当時、私の病院は医療療養病床一クス型の慢性期病院となっておりま終末期医療についても、これまででやめておきます。また、「こぼれ今から思うと無知というのは非常に三五床、介護療養病床六〇床というす。救急車の搬入台数は年間約二〇は一問一答式のようなごく簡単な延話」というよりは、自己紹介のよう必要であると思い、新しい年を迎え体制でしたが、それまで介護保険と〇台です。人工呼吸器は一〇台保有

命同意書を使っておりましたが、当な文章になったことを深くおわびし後は救急だけではなく病院の役割分いうものにあまり興味は持っておらし八台が稼働中です。リハビリテー

院なりの延命と救命に対する考えをます。初めての執筆という事でご勘識改革を促したいところです。認知ず（というか知識が全くなく）、病ションのスタッフは、以前のＰＴがしっかりと明記した物を用意し、患弁下さい。次回からはしっかりと書怖いものです。

院の中でも、介護病棟は別世界とい二名のみという状況から、現在では者さんとご家族によく理解してもらきたいと思います。

るにあたってこれまでの時間を振りうような空気もあったので、この六ＰＴ・ＯＴ・ＳＴで十五名に増加し、い、少しでも安らかな最期をという現在の当院は一般病床が二十八床、〇床を医療療養に変更しました。

社会福祉士三名を含む地域連携室は思いのもとに作業を進めております。

返ってみることにしました。

次に行ったのが一般病床の取得で計六名のスタッフで運営しておりままだ書きたいことはありますが、す。といってもナースが絶対的に不３ 老人医療ニュース

を同時に進めなくてはならない状況

が少なくないが、その後政治的混乱

裕久氏の内閣官房副長官というのもサプライズということでは、藤井の選挙で負け、混乱して再生するとすると、派閥の対立があり、その後はそれほど長くない。自民党が大勝いたが、政治的に安定していた時期戦後の自由民主党の政権が長く続の再構築を進めて欲しい。

して、なんとか経済財政と社会保障らないのであるから、自民党も協力らかが政権を取っても、どうにもな自民党との対決などというが、どちの方向になるように思う。民主党とどうにもならないのではないかとい引けをとらない。大蔵官僚、主計局いう繰り返しである。小泉政権の自そのキーワードが老人政治力の結う国民世論が形成されれば、ひとつ平成二十三年一月十四日、菅政権主計官から政界入り、一度引退した

民党大勝利、民主党大勝利、派閥争集ということになれば、実は六十五を引き起こすケースが多い。の内閣改造と民主党役員人事が行わものの、平成二十一年衆院選で当選、い、政治的混乱、そして長老登場と歳以上の人々の政治パワーが結集でにおいて、単なる選挙目当てではなれた。驚いたのは、たちあがれ日本
鳩山内閣の財務大臣に就任したもの

いう歴史の図式がみえるような気にきる環境を創り出すことであろうと

く、この国のかたちを示して欲しいを離党して、経済財政担当相に入閣の、翌二十二年一月に病気を理由になる。

策通」「財政再建論者」とか評価さ政政策を担当した。「政界屈指の政房長官、福田・麻生政権でも経済財ることが多い。それでも、歴代総理なくなると、いわゆる長老が登場す

わが国は、政治的にどうにもなら求心力をもったリーダーがなかなか判する人が多くても、まとめる力や選挙民にも問題があるというか、批難といってよい。この政治的混乱は今、この国の財政経済状況は、国を、しっかり発揮できなければ、こためになることを考える老人政治力

質的に担ってくれる生産年齢人口のしつけることなく、年金や医療を実思う。孫やひ孫の世代に、借金をおどのような組織でも、強力なリー＊ へ ん し ゅ う 後 記 ＊大臣就任時の年齢が七十五歳以上は、養毅、昭和二十年の鈴木貫太郎の三ダーシップを発揮できるのは、メン十一月に開催した全国シンポジウ

れているが、七十二歳の大ベテランいろいろと批判されることはある人しかいない。昭和七年に総理を臨バーがリーダーに協力するという単ムでは、特養、ケアマネ、小規模多の国はまとまれないのではないかとのかもしれないが、この国の政治的時兼任した高橋是清大蔵大臣を加え純なことのように思えてならない。

機能、グループホームの立場から発誕生しない不幸な政治がある。

混迷と、まったなしの財政再建にうっても四人ということになる。どの時逆にいえば、老人政治力を結集して、表があった。正直驚いた。地域の協大正三年の大隈重信、昭和六年の犬てつけの人材であると高く評価する代も国難の時期である。つまり、国メンバーが全員で協力するという状思う。老人の仕事はまだあるのだ。

べきなのではないかと思う。ただ、難に向うには、老人政治力が必要と回は五月十四日に「胃ろう」をテー

消費税を引き上げるとかどうかといっ与謝野氏や藤井氏の登場は、だれマに開催する予定だ。こうご期待！

力体制、システム作りがすごい。次それに対して、変革を進めたと評かがなんとかまとめてくれない限り況を創ることに努力する必要がある。

わが国の税体系全体と財政の健全化、価される総理は、六十歳以下の就任もいえると思う。

そして社会保障の充実といったことた二者択一的な政治ショーではなく、で逸材である。と思う。

した与謝野馨大臣だ。文部、通産大大臣の辞職したが、今回復活した。

老人政治力の結集臣歴任後、第三次小泉内閣の金融経

この人も逸材で七十八歳である。

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済財政政策担当大臣、安倍政権の官老人医療ニュース