JCHO札幌北辰病院広報誌

ポラリス

hokushin.jcho.go.jp

No.66

Polaris2023.12〈特集〉

M R I 装 置リニューアル呼吸器内科

診療部長

相坂 治彦

呼吸器内科では、主に肺がんの薬物療法に対応しており、従来の「抗がん剤治療」に加え、特定のがん遺伝子を持つ肺がん細胞に対する「分子標的治療」、がんに対する免疫細胞の力を回復させpick up

がん診療〜薬物療法〜ることでがん細胞を排除する「免疫療法（免疫消化器内科な治療成績を上げております。

小池 雅彦

乳癌は女性の１１人に一人が罹る、非常に多い癌です。欧米では７人に一人が罹患すると言われており、日本も急速に欧米化しているため、今後も欧米並みに増加すると予想されます。欧米では乳がん検診の受診率が上昇しているため、死亡率は低下していますが、日本では乳がん検診の受診率が低いため、死亡率が上昇しています。当院では乳がん検診、二次検診、さらに乳癌手術、抗癌剤治療、分子標的治療も行っており、患者さんと十分相

泌尿器科

診療部長

松田 博幸

泌尿器科では、前立腺がん、腎がん、副腎がん、腎盂尿管がん、膀胱がん、精巣がん、陰茎がんなどに対応しております。病期により、手術、放射線照射、ホルモン療法、抗がん剤治療を決定しますが、ロボット支援での手術適用の方には、他院をご紹介しております。

す︒ｉｒＡＥはありとあらゆる臓器において発生しうるため︑発生する臓器や病状に応じた薬剤投与や他科へのコンサルトが必要になります︒
院内各科の連携のみならず︑医師︑看護師︑薬剤談し、治療を行っています。

昨今︑がん薬物療法は大きく進歩しており︑中でも〝免疫チェックポイント阻害薬〟は多くのがん種に適応が拡大されています︒しかし有効性が高まる一方で免疫関連有害事象﹁ｉｒＡＥ﹂︵アイ院長八木澤 允貴 医師
アールエーイーimmune-related
Adverse 師など多職種での介入が必要なため︑院内での情︶ の 発 生 リ ス ク が 伴 う た め ︑ 症 状 の 早 期 報共有や対策マニュアル作成など院内システム構
Events
発 見 や マ ネ ー ジ メ ン ト ス キ ル が 求 め ら れ て い ま 築についても取り組んでいます︒

外科﹁がん患者さんに最適な治療を行うために﹂

チェックポイント阻害療法）」を行っており、良好外来化学療法室の環境整備

外 来 治 療の増 加に伴い︑プライバ
シ ー を 守 り つつ ︑患 者 さ ん が リラックスして治療を受けられるよ
う ︑各ベッド 間 はカーテンで 仕 切られ︑音楽を聴く事︑読書︑飲食などは自由に行うことが可能です︒
スタッフ一同︑患者さんがリラックスし た 環 境 の な か で 落 ち 着いて
抗 がん 剤 治 療 が受 け ら れ るように努めています︒

耳鼻咽喉科

診療部長

栗原 秀雄

耳鼻咽喉科では、耳鼻咽頭喉頭頸部の悪性腫瘍に対し、速やかに組織生検、画像検査を行っています。
甲状腺がんに対しては、手術を行っており、反回神経の確実な温存のためNIM（術中神経モニタリングシステム）を導入しました。
甲状腺がん以外の悪性腫瘍は集学的治療を要することが多く、診断がつき次第、組織型、進展範囲、患者さんの状況に応じて適切な医療機関に紹介しています。

多職種でがん患者さんをサポート

がん治療に伴う副作用に対し て ︑管 理 栄 養 士 が 食 事 を通 じ た緩 和 や 改 善 策 を 提 案しています︒また︑身体的な機能の低下については︑理学療法や作業療法を通じて身体機能の回復を目指してサポートしています︒

消化器内科

医師

八木澤 允貴消化器内科では数多くの臓器と疾患を診療しており、悪性腫瘍に限っても食道がん、胃がん、大腸がん、肝がん、膵がん、胆道がんといったメジャーながん種に加え、ＧＩＳＴ(消化管間質腫瘍)、十二指腸がん、小腸がん、消化管・肝胆膵の神経内分泌がんなどの希少ながん種にも対応しております。
また、北海道大学病院と連携し、大学病院で実施している臨床試験・治験(承認前の新規薬剤の有効性・安全性を検証するもの)などの情報を随時更新し、標準治療以外の治療選択肢を希望される場合にはご相談やご紹介をさせていただいております。

医療機器のメンテナンス

当 院 で は ︑技 術 的 な 専 門 知識を持つ臨 床 工 学 技 士が医療 機 器 のメン テ ナ ン ス を行って お り ま す ︒化 学 療 法などで 使 用 さ れる装 置についても︑効果的かつ安全に使用 で き る よ う ︑適 切 な 管 理と保守を担当しています︒

皮膚科

医師

辻脇 真澄

がん薬物療法に起因する皮膚障害については、当院皮膚科において幅広く対応しております。例えば、マルチキナーゼ阻害薬による手足症候群は悪化すると疼痛による歩行困難をきたすため、早期に介入することで少しでも苦痛が緩和される可能性があります。
また、近年使用症例が増加している免疫チェックポイント阻害
薬も全身の紅斑や粘膜症状、自己免疫性水疱症様皮疹、扁平苔癬様皮疹などのｉｒＡＥと呼ばれる様々な皮膚症状を呈することが知られており、重症度に応じた加療を行うことで、化学療法の継続を適切に支援しております。

特集

キヤノンメディカルシステムズ社製

Vantage Fortian

ＭＲＩ検査とは？

撮影時間の短縮と画質向上の両立が実現

いため︑放射線被ばくの心配がなく︑すことができます︒Ｘ線を使用しな

度 から 体 内の３次 元 画 像 を 作 り 出も︑縦・横・斜め方向など︑あらゆる角さん自身の身体の位置を変えなくて面を画像化する検査方法です︒患者︵磁気共鳴画像︶の略で︑強Imaging
い磁気と電磁波を利用し︑身体の断り 従 来 と 比 較 し て 短 時 間 で の撮 影

可 能 と な り まし た ︒ま た ︑そ れによ

滑 ら かで 鮮 鋭 な 画 像 を 得 るこ と が搭載されたことで︑ノイズが少なくＡＩ技術を用いた画像再構成技術が今 回 ︑当 院で 導 入 し た新 装 置で は︑う特徴がありました︒

いた ︑﹁ 撮 影 時 間 の短 縮 と 画 質 の向が実現し︑これまで難しいとされてけられます︒

上の両立﹂が可能となりました︒

を高めるために用いる薬剤︶を使用

し なくて も ︑大 き な血 管 や 胆 管 ︑膵の再 発がないかを確 認 するなど︑さ調べたり︑治療の効果を判定︑治療後がり ︑他の臓 器への転 移 がないかを当院では︑治療前にがんの有無や広です︒

ます︒

ラックスして検査を受けていただけ

が 苦 手 な 方 や 高 齢 の患 者 様 に も リ

間 となり まし た︒そ れにより ︑閉 所

れ ま で の 装 置 と 比べて 広い 検 査 空

今 回 ︑当 院で 導 入 し た新 装 置 は︑こ管を撮影できることも特徴のひとつ

まざまな目的で活用されています︒

広い検査空間の提供

また︑造 影 剤︵ 画 像 診 断 検 査の精 度

子 ど も や 妊 娠 中 の方 も 安 心 し て 受

ＭＲＩ検査は︑
ＭＲＩは 検 査の原 理 上 ︑﹁撮影時間
Magnetic
Resonanceを短縮すると画質が低下する﹂といMRI?

M R I 装 置 リニュー ア ル
バンテージ フォルティアン

教えて！ ピカ太郎
Q1）MRI検査はどうして大きな音がするの？
A1）磁力が装置のコイルを伸ばしたり、縮めたりして振動させてしまうため
MRI撮像時は、大きな磁石の中にある傾斜磁場コイルに電流を流します。すると、フレミングの左手の法則により力が生じ傾斜磁場コイルが振動します。その振動エネルギーが磁石本体などに伝播することによって音が生じます。また、検査中は磁場を発生させる為のスイッチのオン・オフを高速で何回も繰り返すため、騒音が連続して聞こえます。

Q2）心臓ペースメーカーを装着しているとMRI検査はできないの？
A2）当院では、心臓ペースメーカーを装着している場合も検査を受けることが可能です。
近年、MRI検査対応のペースメーカーが開発され、一定の条件下でMRI検査が可能となりました。しかし、MRI検査対応のペースメーカーであっても全ての施設で検査を実施できるわけではなく、認定を受けた施設でのみ検査が可能です。
当院では、トレーニングを受けて認定された、循環器内科医、放射線科医、診療放射線技師、臨床工学技士が在籍しており、協力して検査を施行しております。

脳MRA

脳MRI

脳MRA

従 来 装 置

脳MRI

新装置︵ＡＩ機能搭載︶

数字でナルホド 札幌北辰病院
現在、当院で使用可能な内服抗がん剤は約６０種類、注射抗がん剤は約７０種類あります。がん薬物療法は多職種からなる化学療法委員会で、その安全性や有効性が審議され、レジメン＊として登録されます。当院での登録レジメン数は、現在３９２にのぼります。より安全ながん薬物療法に貢献するため、薬剤部では様々な業務を行っています。今回は薬剤部の取り組みを数値化し一部をご紹介します。
＊がん種・治療目的ごとに使用する抗がん剤の種類、用法用量を指定する指示書のこと〈抗がん剤調製〉
当院で施行する注射抗がん剤は全て、薬剤師が 安全キャビネット にて、安全かつ無菌的に調製を行っています。調製件数は年間4000件以上（延べ人数約2800人）に及びます。年間を通して継続的に安定した薬物治療ができるよう、業務に取り組んでおります。

薬剤師が調製した抗がん剤の数（抗がん剤無菌調製件数）
500
400
300
200
1000

2021年度
総数：4279

2022年度
総数：4058

4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月

注射 抗がん剤治療を行った人数（無菌性剤処理料Ⅰ算定件数）

2021年度
総数：2964

2022年度
総数：2872300
2001000

4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月〈薬薬連携〉
当院では2020年度より設けられた 連携充実加算 の算定に取り組んでおり、患者さんが病院外でもより安心な抗がん剤治療がうけられるように、院内・院外の薬剤師間で副作用発現状況の共有や、医療者向けセミナーの協力開催など積極的に行っております。導入以来、算定件数は上向きに推移しており、安定した治療の管理ができるよう日々取り組んでおります。

【トレーシングレポート＊件数】 ※がん関連のみ
80604020063428202020212022＊ 保険薬局で患者から聴取した副作用情報などを、院内に提供するレポートのこと。

【連携充実加算件数推移】
504030201006月 9月 12月 3月 6月 9月 12月 3月 6月 9月 12月 3月 6月 9月
2020年度

2021年度

2022年度

2023年度わたしのお仕事

病態に応じた適切なアプローチで患者に最適な疼痛管理を提供
がん性疼痛看護認定看護師

佐々木 美穂

がんによる痛みの性質や患者さんの状況を観察し、適切な疼痛コントロールができるよう、調整します。
患者さんの生活の質を向上させるため、主治医だけではなく、多職種で連携し、取り組んでいます。

Q1 どのようなときにやりがいを感じますか？
患者さんの生活状況を伺う中で、病気の進行に気が付くことがあります。主治医に状況を報告し、検査結果から新たな治療に繋ぐことができたときに、症状緩和に対してチームで取り組めていることにやりがいを感じます。

Q2 大切にしていることは？
患者さんが病気になったあとも、可能な限りこれまでどおりの生活を送ってもらえるようにサポートすることも私の役割です。そのためには、がん患者さんに関わる看護師への指導や教育の実践は重要だと考えています。
また、院内だけではなく、地域の看護職者の方々に対しても、同じ気持ちで患者さんの生活を支援できるよう、相談しやすい環境づくりを心がけています。

Q3 患者さんに向けてメッセージを◀ 留学先の学校

10歳、５歳の息子を子育て中。

インターネットの普及により、がんに関する様々な情報をご自身で調べられる時代ですが、「直接聞いてみたい」「相談したい」ときは、当院のがん相談窓口へお気軽にご相談ください。

休日は野球ざんまいの生活を送っています！

病院からのお知らせ
皆さまへ
お忙しいは日平
管理にの健康
ご自身健診をぜひ土曜 さいだ
ご活用く

健康管理センターでは月2回、土曜健診を実施しています。土曜日も診察時に血液検査の結果を説明いたします。
また、健康診断だけではなく、乳がん・子宮がん検診や胃カメラ検査、骨折や骨粗しょう症のリスクを判定する骨密度検査、腹部の異常を確認する腹部超音波検査、アレル

土曜健診

予約受付

予約受付中

ギー検査等、様々なオプション検査もお申込みいただくことが可能です。

011-893-5881 （受付時間：平日 13：00〜16：00）※事前予約制となりますイベントのお知らせ
いきいき健康教室 完全予約制

2023年12月22日 金 14:00〜 当院2F 講義室「慢性副鼻腔炎の手術」

竹川

葉奈 医師（耳鼻咽喉科医師）

2024年 1月30日 火 14:00〜 当院2F 講義室「眼の病気について」廣瀨

茂樹 医師（眼科診療部長）

2024年 2月28日 水 14:00〜 当院2F 講義室「糖尿病について知ろう」

増田

創 医師（糖尿病内科「フットケアについて」河村

美穂 （腎･透析センター申込方法診療部長）
看護師）

011-893-3000 （受付時間：平日 9:00〜16:00）
院長

こいけの愉しみ

私は体を動かすことが好きで、大学時代はボート（艇）を漕いでいました。
「ボート競技」と言うと競艇をイメージする方も多いことから、2023年1月から「ローイング競技」と名称が変更されました。
ローイングは、水上でボートに乗り、オールを使ってある一定の決められた距離を漕ぎ、その着順を競うスポーツです。ロー
イングには様々な種目があり、1名の漕手がスカルオールを右手と左手に1本ずつ持ち、計2本のオールでゴールまでの速さを競う「シングル」、4名の漕手が左右に2名ずつ分かれ、それぞれが両手で1本、計4本のスイープオールでゴールまでの速さを競う「クアッド」、8名の漕手が左右に4名ずつ分かれ、それぞれが両手で1本、計8本のスイープオールでゴールまでの速さを競う「エイト」などがあります。
どの種目においても全身の筋肉と心肺機能を酷使するため、全てのスポーツの中で 最も肺活量を使う と言われているほどです。また、コ
ミュニケーションやチームワークがなければ、ボートのバランスを崩しやすく、ボートの進行にも支障が生じる可能性があります。クルー内のメンバーは、同じリズムで漕ぎ、同じ方向にボートを進める一斉な漕ぎ◀全身を使うが速度向上につながります。
とても激しいスポーツです。
大学卒業後、一度はローイング競技から離れていましたが、マスターズ大会に出場したのをきっかけに15年前から再開しました。ローイン
グ競技の全日本マスターズ大会は、毎年、全国各地で開催されており、旅行がてら試合に出場することができます。いまでは、ローイング
競技を通じて全国に交友の輪が広がり、横浜や新潟など、他県の大会にも出場するなど、とても楽しい趣味になっています。
また、マスターズ大会には80歳以上の方々も多く参加しており、私も大会の様子▶
一番右端で漕いでいます。
80歳を超えても出場できるように日々体力づくりに励んでいます。
JCHO札幌北辰病院広報誌「ポラリス」
発行責任者
発行
編
集

小池 雅彦
〒004-8618 札幌市厚別区厚別中央2条6丁目2番1号 ＪＣＨＯ札幌北辰病院
広報部会 【事務局】総務企画課 TEL.011- 893 -3000

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