〔＝次健康診断等給付システム〕

平成15年4月

厚生労働省労働基準局

凡○ 本手引において法令の表示及び用語の引用について、概ね次の略語を用いた。

労働者災害補償保険法

労働者災害補償保険法施行規則

厚生労働省労働基準局労災補償部労災保険業務室

業務室

都道府県労働局

労働局

労働基準監督署

監督署

公共職業安定所

安定所（財）労災保険情報センター地方事務所

RIC

労働安全衛生法の規定による定期健康診断等のうー次健診

ち、直近のもの
ニ次健康診断二次健診

二次健康診断等給付ニ次健診給付

ニ次健康診断等費用

ニ次健診費

二次健康診断等給付医療機関

健診給付病院等

ホストコンピュータ

ホスト

官庁会計事務データ通信システム

ADAMS

Ⅰ 基本的事項 …………………………・……………………・∴‥∴………

1ニ次健康診断等給付システムの概要………t‥……‥‥‥‥‥：・・‥‥‥‥‥……・（1）システムの目的 …………………・………・り………………………‥

133（2）．システムの特徴（3）処二哩の流れ（1）給付請求書台帳

7

3 台帳の種類 ‥‥・

広U

2 端末装置の用語（2）給付保留台帳

7（3）費用請求書台帳

7（4）請求内訳書台帳（5）請求内訳保留台帳（6）労災指定病院等台帳
4 基本的用語（1）給付キー（2）健診給付病院等番号（3）データ受付番号（4）エラー（5）キャンセル（6）リアル処理及びバッチ処理
5 処理機能に関ずる説明（1）保留（2）給付請求書の自動解除（3）レセプトの自動解除（4）処理区分6 入出力帳票及びリスト一覧（1）入出力帳票（2）出力リスト（3）配信時期及び配信方式
7 運用管理‥′……・（1）入力時間（2）●操作カードの使用（3）ブザーの短鳴動（4）端末装置障害時の代行入力（5）HCメッセージ（6）配信電文の再送要求

Ⅱ 留意事項…‥…………………………………………………………‥
1給付請求書の事前入力と決議後入力 …・1‥‥‥………・…．…‥………‥………

（1）事前入力 …………………・……………………−…………………‥

19
21
21（2）決議後入力…………………
2 請求書類鱒修正可能な労働局・と時期 …………………・……………………‥

22（1）給付請求書を修正する場合 ………・・………‥．…………………………‥

22（2）費用請求書及びレセプトを修正する場合 …・・………………………………・

22

3 管轄外の労働局（RIC）がOCR入力を行った場合‥−………………了……・・……‥

23（1）給付請求書の事前入力 ………………………・、……・二………………‥・

23（2）費用請求書及びレセプトの入力 ……………………・−……………………

23（3）給付請求書の決議後入力 ……………・………………………………‥・

24

4 給付請求書とレセプトの連動について………………………・………………・

25（1）給付キー変更の連動について ……………………………………………・

25（2）処理区分変更の連動について …………‥・‥‥…・………………………・・

25（3）保留の連動について ……・………………………………………………

25

5 保留の設定及び保留解除 ……∴………………‥・………………………・
Ⅲ 事務処理 ………………………………■・………………∴……………・

21

26

27

1 請求書の作成及び提出 ……………・……………………………………‥

29（1）請求書頬の作成単位 ………………………・T…………‥i……………・

29（2）請求書類の提出先………‥‥‥…・……‥・…：…‥†……………………

29

2 労働局における事務処理（県内分）……………………………………………

30（1）請求書類の受付 ………………………………………………………・（2）請求書類の審査 ……………………………………………………・‥

30（3）事前点検及び入力を終えた請求書類の審査 …………………・………………

30（4）修正処理 …‥・……………………………‥……………・…………・

30（5）健診給付病院等の登録及び変更報告書の審査………………∴………………

30

30

3 RICにおける事務処理（県内分）・・…・−………………………………………・（1）事前点検（システムチェック） …………………………………………‥

31（2）入力処理 ……………………‥・……………・………………………

31（3）請求情報の修正処理 ‥∴…………………………・……………………・

31

31

4 県外分の請求書類の取扱い（1）労働局における事務処理 ………………………………………………‥32（2）RICにおける事務処理 ………………………………………………‥

32（3）県外分の事務処理の流れ ………………………………………………‥

33

5 ニ次健康診断等給付請求書 …………………………………………‥，……

34（1）機械処理の流れ（事前入力）……−・・……………………………………・

34（2）機械処理の流れ（決議後入力） …………………………………‥，……‥

35（3）関連する事務処理 ……………・∴……………………………………・35（4）様式‥…‥・

36（5）入力項目・‥‥‥‥‥‥◆………・………………………………………‥

37

（6）記入要領……………………＝＝＝＝＝＝……………………‥‥（7）給付請求書の入力に係る留意事項 …………………………………………
（8）出力帳票・リストと事務処理 ‥・…………………………………………・6 ニ次健康診断等費用請求書、レセプト、追加帳票及びエンドカー・ド …………………

38
39

40
47（1）機械処理の流れ……………………………………………………・

47（2）費用請求書 ‥t‥‥‥‥‥‥・‥…‥‥‥‥・‥・……‥‥‥‥‥‥‥……‥‥‥・・‥

49（3）レセプト………………‥（4）レセプト追加帳票……………・∴………………・……………………・

5153（5）請求書グループの入力に係る留意事項……………………………………・・

54く6）エンドカ←ド………………て………………………………………‥55
7 ニ次健康診断等給付基本一読求情報修正帳票…………………………………‥

56（1）機械処理の流れ‥‥‥‥‥‥‥：‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥……‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

56（2）関連する事務処理 ……………………………………………………・（3）様式…………………………………・∴…………………………‥5859（4）入力項目……………‥・60（5）記入要領 ……‥…………………………一‥‥…‥‥・‥‥‥‥…‥‥‥‥・63（6）二次健康診断等給付基本・請求情報修正帳票の入力に係る留意事項

67………………

（7〉 出力帳票・リストと事務処理 …………………………………・1…‥∵…■

67

8 ニ次健康診断等給付漢字項目登録（変更）帳票 ………………………・‥・‥，……

80（1）機械処理の流れ ………………………………………………………・（2）関連する事務処理……………………‥……………………………・

8080（3）様式 …………………………・，………‥ノ……・……■‥・……・・……●

81（4）入力項目 ……∴…・…．…‥……‥‥…・−………………………‥

82（5）記入要領 ……………………………………………………………・

83（6）出力帳票・リストと事務処理………………………………＝＝＝＝…■
9労災指定病院等登録−（変更）報告書………‥：………………………………‥

8485（1）機械処理の流れ

85（2）様式 …………‥・………・………………………■…………………・

86（3）入力項目…………………‥・………………………………………‥

88（4）記入要領……‥…………………………………………………‥92（5）留意事項（6）出力帳票・リストと事務処理 …………………………………・……・−‥・‥

98▲10支払処理 ‥・■‥・・・‥‥‥‥‥・・・‥‥・・‥…‥＝……………‥………………

106（1）支払処理形態 ‥・・……………………………………………………・

106（2）支払及び通知 ………………………‥∴……………………………・

106（3）データ締切後の事務処理 ………………………………・・……………‥

106（4）労災指定医療機関等振込不能対象一覧表 …………………………………‥

107＝ 各種リスト内容 ‥‥暮、……………………………………………………・

109（1）二次健康診断等給付請求書自動解除等リスト ………………………………・

109（2）ニ次健康診断等給付請求書未処理事案リスト ‥＼‥‥‥‥…‥…‥‥‥……‥‥‥

112（3）二次健康診断等給付請求書未登録レセプトチェックリスト………………‥十…・114

（4）二次健康診断等費用チェックリスト（キャンセルリスト兼用）…………………

117（5）ニ次健康診断等費用入力電文キャンセルリスト ……………………………・

127（6）二次健康診断等費用支払状況一覧表…………‥∴‥‥‥…‥‥……‥‥‥∴‥

129（7）二次健康診断等費用未処理事案一覧表‥；・・・・

135（8）二次健康診断等費用審査確認書 …………………………………………

141

・（9）労働者災害補償保険二次健康診断等費用審査確認内訳書 ……………………‥・

143（10）労働者災害補償保険二次健康診断等費用支．払振込通知書 …・∴‥・・……………・

147（11）労働者災害補償保険二次健康診断等費用審査権課内訳書（0円通知書）…………・

149（12）労働者災害補償保険二次健康診断等費用通知書（0円通知書）…………………

149（13）労働者災害補償保険二次健康診断等費用一括振込通知書 ……………………‥

152（14〉 労働者災害補償保険二次健康診断等費用支出決定通知書■（国庫内移換用）∴…‥；…‥

154（15）二次健康診断等費用支出調書（国庫内移換用）………………………・′…‥

156（16）二次健康診断等帳票別受付日報 ………………………………・雷………・

158（17）局・健診給付病院等別支払件数暮支払金額一覧表 ………∴………‥、………

160（18）労災指定医等番号振出一覧表………………………………………・．・・162（19）健診給付病院等宛名・シール ……………………………………………・

Ⅳ 債権管像………………………‥−………………￣……………………・

164

167

1 債権管理の概要図 ……………………‥−…………‥∴…・∴…・∴‥−……

169（1）．本省管理債権 …………………………………て…………………‥・・

169（2）地方管理債権 ……・……………………‥∴……………‥・………・ノ‥170

2 債権管理の事務処理…・∵…………・・…………………………………‥

17】（1）債権の発生 ……‥・‥‥‥・−‥・・…………………‥・…………………・

171（2）返還請求先・‥………………………………………………………・

171（3）本省及び労働局における債権管理 ……………………………………・・‥・

171（4）回収額の決定及び回収に係る事務処理 ………………・．……・…・∴‥＝‥‥▲‥・

171（5）関連する事務処理 ………………………………………・……………

172

3 ニ次健康診断等費用債権確認書……………………‥

173（1）機械処理の流れ ……………………………………………………‥

173

（2）様式

（3）入力項目 ……………………………………………・

175（4）入出力項目及び記入要領 ……………‥−………………………………・

176（5）記入上の留意事項（6）出力帳票・リストと事務処理 ……………………………………………

・177

4 ニ次健康診断等費用回収額等登記（変更）帳票 ‥‥・‥‥‥‥・・‥‥‥…‥‥‥‥‥‥

179（1）機械処理の流れ・‥−……………………………‥・…………………・（2）梯●式………………………・・………：……………………………・

179（3）入力項目 ……・・・−……………………………・・………・・…………・

181（4）記入要領 ……・・‥‥‥‥‥‥・‥・‥‥‥‥‥‥‥・‥・‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥・‥‥

181（5）出力帳票・リストと事務処理………………

182

5 債権管理関係リスト・…・・………………………………………………

185

180

（1）ニ次健康診断等費用債権未確認リスト ‥‥‥‥

185（2）二次健康診断等費用債権管理状況リスト（月次〉

187（3）二次健康診断等費用債権管理状況リスト（年次）190（4）二次健康診断等費用絶入・繰越対象債権リスト

193（5）二次健康診断垂費用債権引継リスト …‥‥…

196

Ⅴ 情報検索‥…‥…‥‥…‥…‥…

199

1 基本的事項 ………………………・・…………………………………・

201（1）検索体系図…………‥・‥…

201（2）情報検索の概要 ‥‥‥‥‥‥‥．‥‥‥・‥‥‥‥‥‥‥・‥‥‥‥‥…‥‥‥‥‥‥‥

202（3）検索の方法………………………………………………‥∴………

202（4）画面複写…‥．………………………………………………………・

2b2（5）キャンセル表示 ……………………・・…‥・イ…・・………………………

202（6）運用時間帯…‥

203（7）入出力画面一覧・・…‥………………………………………………‥
2 ニ次健康診断等基本パ青求情報検索…‥・・……………・…………………

203
206

（1）ニ次健康診断等基本・請求情報検索入力画面 ………………………………・（2）複数人該当画面‥‥‥‥……‥‥……‥‥‥‥＝‥＝＝＝：＝＝…＝‥‥‥…

206（3）請求労働者基本情報検索出力画面 ………………………………………‥

212（4）基本情報修正履歴検索出力画面

214（5）請求労働者レセプト情報検索出力画面

2ユ7（6）レセプト情報修正履歴検索出力画面

221

3・ニ次健康診断等健診給付病院等情報検索‥

209

224

・（1）二次健康診断等健診給付病院等情報検索入力画面

224（2）労災指定病院等台帳検索出九画面 ‥‥・

226（3）健診給付病院等月別支払額検索出力画面

230（4）健診給付病院餐費用請求書検虜出力画面234（5）費用請求書支払情鱒検索出力画面

237（6）費用請求書保留情報検象出力画面

242

4 ニ次健康診断等債権情報検索

2くⅠ6（1）ニ次健康診断等債権情報検索入力画面

246（2）債権概要情報検索出力画面 ……………………………………………‥（3）債権詳細情報検索出力画面………………………………………・…‥

247

Ⅵ キャンセル、エラー保留及びメッセージ番号

251

255

1 システムエラー ……………………・・・‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

257

2 形式エラー……‥一………………・

258

3 給付請求書、費用請求書、レセプト、追加帳票、エンドカード及び修正帳票………‥

259（1）キャンセル ‥・…………………………‥・……‥（2）エラー保留 …………………‥・‥‥‥‥‥‥‥・…‥‥・‥‥‥‥‥‥‥・‥‥・（3）メッセージ

・‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

259

270272

4 債権確認書 …………………………………………・−‥・∴…………‥−

274（1）キャンセル……………………………………‥
5 回収額登記帳票 ………‥・……………………………………………‥（1）キャンセル ………………………・・………………………………‥

274276

6 漢字項目登録（変更）帳票 ……………．…………………………………・

278（1）キャンセル …………………………………………………………・
7 労災指定病院等登録（変更）報告書………………‥………………………・

278279279（1）キャンセル ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥・．…………

8 検索画面

276

…………・

284

（1）ニ次健康診断等基本・請求情報検索………………・・……………∴・……‥284（2）二次健康診断等健診給付病院等情報検索……………………………………

285（3）債権情報検索………………………………………………………‥286

Ⅰ 基本的事項

1ニ次健康診断等給付システムの概要（1）システムの目的
二次健康診断等給付システムは、脳血管疾患及び心臓疾患等の発症の予防の観点から、労働者の健康確保を支援する二次健診給付の請求の受付から支払までの一連の事務処理をシステム化することにより、．職員が行う点検・審査業務の一層の効率化を図ること、健診給付病院等に対し、迅速・適正な支払、行政サービスの向上を図ること及び担当職員の業務負担の軽減を図ることを目的とする。

（2）システムの特徴

イ 給付対象者

二次健診給付の給付対象者は、一次健診において、血圧、血中脂質、血糖及びBMI（肥満度）のすべての検査項目に異常所見が認められた労働者であることから、他の労災保険給付における給付対象者である「被災労働者」とは異なるため、本システムではそれらの給付対象者データとの契合は行わないこととした。
ロ 受給資格者チェック

ニ次健康診断等給付請求書〔帳票種別38500〕（以下「給付請求書」という。）については、システムに入力した際に、二次健該給付の受給資格のうち、同一年度内に1回の支給及び一次健診を受診した日から二次健診の請求年月日までが3か月以内であるかのチェックを行うこととしている。しかしながら、同一年度内に1回の支給（当該年度内に二次健診給付の受給の有無）のチェックについては、システムにおいて、給付対象者の特定を完全に行うことは不可能

嘉 であることから、2回目の支給との疑義が生じた場合には、「疑義が生じている候補者」をリストにし一て出力することとした。
また、二次健康診断等費用請求書〔帳票種別38700〕（以下「費用請求書」という。）及び二次健康診断等費用請求内訳書〔帳票種別38701〕（以下「レセプト」という。）については、費用請求書の「請求金額」とレセプ・トの「請求額」の合計のチェック、費用請求書の「内訳書添付枚数」と実際に入力されたレセプトの枚数とのチェック及びレセプ下における検査項目との組み合わせと二次健診費の額のチェックを行うこととした。
ハ ニ次健康診断等給付基本・請求情報修正帳票

本システムで使用する二次健康診断等給付基本・請求情報修正帳票〔帳票種別3850り（以下「修正帳票」という。）は、1つの様式としている。給付請串書に係る基本情報の修正、費用請求書及びレセプトに係る請求情報の修正については、同時に行うことができないことから、各々、修正帳票に記入することとした。
ニ 医療機関に係る情報の統ふ管理
短期給付一元管痩シろテムの労災指定病院等台帳に健診締付病院等の情報を追加することによ−り、医療機関の情報を統一して一元管理するこ・ととした。
ホ エンドカード本システムでは、■短期給付一元管理システ

ムで使用する診療費・薬剤費・ニ次健診費エンドカード〔帳票種別34713〕（以下「エンドカード」という。）を使用することとした。

ー3−一〜il−−−竜一ミ・−ヒ1⁝！〜−−iトー〜■ li

7 運用管理（1）入力時間ミ・

イ ニ次健診非l媚係腫粟（ニ次健診饗データ締切日以外） …………‥‥

9：00〜】6：00

ロ ニ次健診費関係帳票・（ニ次健診費データ締切日）・………………‥

9：00〜J2：00

ハ情報検辣 ■…‥‥‥‥‥‥‥‥…‥…‥‥‥ ‥…‥‥‥…‥…・・

9・：00〜】6‥40≧1・′′′11㌧．

（3）ブザーの短鳴動

端末装置にはブザーを嘩え付けており、コマンド配信のガイダンス又の出力時及びHCメッセージ出力時等に短鳴動する。

（4）端末装置障害時の代行入力

帳票の入力は、当該事廣を管轄する労働局、（以下「自局」という。）の端末装置から行うことが原則であるが、●自局の端末装置に障審が発生し、長期間にわたり使用不能となった場合は、他の労働局（以下「代行局」という。）の場末装置から代行入力することができる。（なお、監督署の端末装置からは代行入力することができないので注意すること。また、労働局とR‡C間における代行入力もできないので注意すること。）
代行入力を行う場合は、代行入力を希望する旨を事前に業務室に連絡し、ホストが代行入力の受入れが可能となっていることを確認後、代行入力を行うこと。

なお、代行局から入力する帳票は、各帳欝にある㌻管轄局」の鰍こ自局のコードを必ず記入した上で入力すること卿⑯冬雲鳩榊冬ので、注意すること。）。

（5）HCメッセージ

HCメシセージは、ホストが各システムに共通して出力するメッセージであり、このメッセージが出力された隙に入力したデータはキャンセルされる。
HCメッセージは、入力データに原因があって出力される場合と、ホスト又は端末装置に原因があって出力される場合とがあるので、次表により対処すること。

なお、HCメッセージは、入力した城東装置のジャーナル画面に出力される。