***利用案内***木更津市請西子育て支援センター＜利用できる方＞
利用対象児・・・0歳５か月～就学前のお子様

一時預かり保育

ひよこルーム利用のご案内＊お子様にアレルギーや熱性けいれん等お持ちの方は事前登録時にご相談ください。
＊事前登録、予約制となっています。（P３参照）（登録はその年度の３月まで有効です。４月以降引き続き利用される
場合は再度登録が必要になります）◆一時預かりは下記のような場合に利用できます。
①保護者が通常の認可保育園の入園基準に満たない就労で、家庭での保育が困難となる場合。
②保護者の妊娠、出産、傷病、事故、介護、災害、ボランティア活動の参加により、緊急・一時的に家庭での保育が困難となる場合。
③育児の合間に自分の時間を持ち、リフレッシュしたい場合。

＜利用できる曜日・時間＞
・利用時間・・・月～土曜日

午前８時００分～午後６時３０分（土曜日は午前８時００分～午後５時３０分）＊日曜日、祝日、12／29～1/3はお休みです。
・利用日数・・・月１５日以内＜料金について＞お子様を迎えに来ていただいたときに、料金を徴収いたします。
預けに来られた時に、お迎え予定時刻に合わせて金額をお伝えいたしますので、なるべくおつりのないようご準備お願いいたします。
（時間の超過、短縮の場合は金額が変更になります）〒292-0806 木更津市請西東7丁目2番地1
TEL 0438-30-7320

年齢

保育料

一時保育時間０～２歳児

４００円／１時間

３歳児以上

３００円／１時間

８：００～１８：３０＊給食の提供を希望される場合は別途給食費がかかります。（Ｐ２参照）

1

＜利用時間の記入について＞＜利用までの流れ＞

一時預かり時間は支援センター窓口にて、「預けに来られた時間」「お迎えに来られた時間」を職員が記入し、その時間で料金を計算いたします。(短時間の超過でも1時間の料金がかかってしまいますのでご注意ください）
開始時間：お子様と一緒に窓口に来られた時間
終了時間：お子様を迎えに来られた時間①事前登録…子育て支援センター窓口にて登録の申請をお願いします。
（必要書類等）
・木更津市子育て支援センター一時預かり利用申請書（※）
・一時預かり登録票（NO.1・NO.2）（※）
・生活表（※） ・予防接種票（※）※）はセンターHPからダウンロードできます。
・乳幼児受給券のコピー ・保険証のコピー＊登録時に簡単な面接を行いますので、必ず事前に電話をかけていただいてからご来館ください。

＊「送り」、「迎え」ともに一時保育室に行かれる前に窓口（カウン②利用予約…毎月１５日から翌月分の予約を電話にて受け付けます。

ター）にお越しください。

（１５日が土・日・祝日の場合は翌月曜日から予約受付いたします）＜給食について＞※注意：この時には予約は決定しません

・保育時間が昼食に重なる方は、希望により給食の提供を行っています。

・初回の利用や低年齢のお子様は半日など短時間での利用となります。

・離乳食やお弁当など持参していただいてもかまいません。

お子様の様子を見て希望があれば時間を長くしていきましょう。

・ミルクは持参していただきますよう、お願いいたします。

・予約調整し、１０日前後で決定した日にちを電話にて連絡させて・食物アレルギーのあるお子様につきましては、給食の利用ができせん。
・土曜日は給食はありません。

いただきます。
・予約が集中する日などは希望に沿えないことがありますが、ご了承ください。

・午後から利用される方は、おやつの用意をお願いします。
・お弁当の方は午後のおやつをご用意ください。(14時30分以降利用される方）・予約は平日の８時３０分～１７時まで受け付けています。
③一時預かり利用…当日は検温をして預けに来てください。

年齢

給食費

全年齢
（離乳食含む）３００円／１食

・外靴は、お散歩や緊急避難時に必要となりますので、ひよこルーム
普通食は、主食・おかずが提供されます。（おやつを含む）にお持ちください。
《緊急時のお迎えについて》
保育中に発熱、嘔吐などの症状がみられた場合は、保護者の方のお迎えをお願いします。当日、連絡先が通常（登録時）と異なる場合は担当保育士にお知らせください。
お預り中は必ず連絡がとれるようにしておいてください。
＊わからないことがありましたら、職員まで声をかけてください。

23

＜持ち物について＞＜健康面について.>当日は下記の持ち物をご用意ください。

一時預かり保育では集団で過ごすため、病気に感染する機会が多くなります。

０，１，２歳児

３歳児以上

一人ひとりが、健康で楽しく過ごせるように、利用する方々のご理解

ビニール袋（スーパーの袋）１枚ビニール袋（スーパーの袋）１枚とご協力をお願いいたします。

（汚れた衣類入れ）（汚れた衣類入れ）

ひも付き手拭きタオル１枚

ひも付き手拭きタオル１枚

紙おむつ５枚程度

パンツ２枚・熱があるとき

おしりふき

洋服上下２組・嘔吐や下痢をしたとき

洋服上下２組

肌着２枚（長袖は避けてください）・咳がひどいとき＊次のような場合は家庭での保育をお願いいたします。

肌着２枚（長袖は避けてください） 水筒（白湯またはお茶）・食事や睡眠に支障があるとき水筒またはマグ（白湯またはお茶） 赤白帽子

・大きなけがをしているとき

赤白帽子

・子どもの様子や体調がいつもと違うと感じたとき※必要に応じて※必要に応じてミルク（１回量に分けて）食事用おしぼり１枚

哺乳瓶１本（普段使用しているもの）

午睡用バスタオル２枚

お子様の健康状態について担当保育士と情報交換をまめに行っていきましょう。

食事用エプロン１枚
食事用おしぼり１枚
午睡用バスタオル２枚★おむつ、おしりふきなど必要な場合は持参してください。

＊伝染性の疾患に罹患した場合（Ｐ６、≪登園停止の病気≫参照）、ご連絡ください。また、登園停止の期間中はお預かりできません。

＊上記の全ての物に、わかりやすいところに名前を書いてください（スーパーの袋、哺乳瓶の乳首など小さいものにも記名をお願いいたします）＊日頃より、生活リズムを整えたり、帰宅時のうがいや手洗いを行うなど健康に生活できるよう心がけましょう。

＊動きやすく、汚れてもいい服をご用意ください。
＊集団生活ではいろいろな病気に感染する機会が多くなるため、体調＊２歳くらいからのお子様は一人で着脱しやすい服を着せてください。

4の良いときに決められている予防接種を受けることをお勧めします。

5＜災害時の対応について＞≪登園停止の病気≫
疾病名

登園停止の期間の基準

インフルエンザ

発症後５日を経過し、かつ解熱後３日を経過するまで水ぼうそう（水痘）

発疹がすべてかさぶたになるまで耐震補強がしっかりとした建物ですので、地震の際は支援セはしか（麻疹）熱が下がってから３日を経過するまでンターにいる可能性が高いです。

おたふくかぜ耳下腺、顎下腺または耳下腺の晴れが出た後５日を経過し、かつ全身状態が良好になるまで（流行性耳下腺炎）
百日咳

百日咳特有の咳が消えるまでまたは５日間の適正な抗菌性物質製剤による治療終了まで

風疹

発疹が消えるまで咽頭結膜炎（プール熱） 症状が消えてから２日を経過するまで溶連菌感染症

発熱などの主症状がなくなるまで結核

医師が伝染のおそれはないと判断するまで

地震の場合…請西子育て支援センター（第一避難所）に待機します。

火災の場合…支援センター外の方が安全な場合、近隣の公園、むつみ保育園に避難する場合があります。（第二、第三避難所）≪災害伝言ダイヤルについて≫
災害時は、安否確認や問い合わせの電話が殺到し、つながりにくい状況が予想されます。
緊急時はNTTの「災害伝言ダイヤル」を使用し、安否や避難場所等を音声でお伝えいたします。

＊登園停止期間の定まっていない感染症（ノロウィルス・ロタウィルスなどによる感染性胃腸炎、手足口病、りんご病など）においても、医療機関に集団生活が可能かどうか確認していただいてから、一時預かりを利用し（伝言確認方法）①ダイヤル「171」の後、ガイダンスに従いてください。
②「２」の“再生する”を選択する＜薬について＞原則、薬についてはお預かりいたしませんが、やむを得ず服薬が必要な場合は「薬の依頼書」（最終ページに添付）が必要となります。薬は医師が処方し③0438－30－7320（請西子育て支援センターの電話番号）をプッシュたものに限るため、市販薬は対応できません。
薬は１回分に分け、当日分だけご持参ください。薬の袋や容器に必ず名前を電話連絡が困難な場合は、直接避難場所にお迎えに来てください。

記入してください。また「薬剤情報提供書」も添付してください。
6

7

薬

＜駐車場について＞
時間帯により、駐車場が混み合うことが予想されます。

依頼日

また、路上駐車や住宅街への通り抜けは事故、また近隣

種類
駐停車は禁止となります。

入口
園舎
生活道路の為、子育て支援センター利用者はこちらは通らないでください。

頼書

令和年月日

抗生物質

風邪薬

鼻水の薬

咳き止め

下痢止め

曜日

病名の迷惑になりますので、絶対にしないようお願いいたします。

×

依

児童名

時間に余裕をもってお越しください。

中央分離帯の○
駐車場

吐き気止め

飲
その他（
み薬 水薬１回
種類
粉薬１回

種類

錠剤１回

種類

ぬり薬

かゆみ止め
ぬる部位（目薬結膜炎喘息の薬）
そのまま飲める
飲
み方
アトピー

目やに水に溶くその他（）

その他（））

その他(）

両目

右左その他投与時間

こちらからは車両の出入りはできません

昼食前

その他（かかった医療機関名）
TEL

月

薬を出された日※網かけは通行不可です。

昼食後

日処方

※薬剤情報提供書の添付をお願いします。

医師からの注意事項

担任印

時分に投与しました印

木更津市請西子育て支援センター（一時預かり）8

第２号様式（第２条第２項）
木更津市子育て支援センター一時預かり利用許可申請書
年
指定管理者

月日

様
申請者

住所
氏名

印

連絡先
木更津市子育て支援センターの設置及び管理に関する条例施行規則第２条第２項の規定により、次のとおり乳幼児の一時預かりの利用許可を申請します。
フリガナ
利用する
乳幼児 氏

性別
名

生年月日（年齢） 平成・令和
利用時間

男 ・ 女

年

月日（歳月）

８：００～１８：３０

乳幼児の健康状態

緊急
連絡先

備考

第一

氏名（）

電話 ・ 携帯－－

第二

氏名（）

電話 ・ 携帯－－

第三

氏名（）

電話 ・ 携帯－－一時預かり登録票（ＮＯ．１）
面接日

年

月

Ｈ

日

年Ｈ

5歳児

年Ｈ

4歳児

年Ｈ

3歳児

年Ｈ

2歳児

年Ｈ

1歳児

年

0歳児

※太枠内をご記入ください。
男・女

ふ り が な

ふ り が な

家での呼び名（生年月日 平成年）
月

続柄

保護者名

児童氏名

日

血液型

型

１．国保 社保 共済 その他
２．記号
３．番号

現住所
Ｅ－mailアドレス

電話
氏名（ふりがな）

続柄（保険証について）

生年月日

健康状態

勤務先名

勤務先電話番号

携帯番号

備考

父母
家族構成
(同居人を含む）

食物アレルギーの有無（ 有 ・ 無 ） ※「有」の方は何のアレルギーですか（）

平熱(）度
体質等 今までに熱性けいれん（ 有 ・ 無 ） ※「有」の方は何歳の時ですか（）

脱臼しやすいですか（ はい ・ いいえ ）※「はい」の方はどの部位ですか（ 肘（ 左 ・ 右 ) 肩( 右 ・ 左 ) 股関節（ 右 ・ 左 ) ）預り中に発熱（概ね37.5度以上）がある場合には連絡を入れさせていただきます。
37.5度以下で連絡がほしい方は記入してください。

連絡等 熱以外で連絡がほしい症状がありましたら、ご記入ください。

()度以上

（）

※連絡先、災害時連絡先は必ず連絡が取れる番号を記入してください。

連絡先 第１連絡先（）

第２連絡先（

災害時 ①氏名連絡先 ②氏名かかりつけの病院） 第３連絡先（本児との関係
本児との関係

電話番号
電話番号

内科：電話：）

内科以外：

電話：

〈今まで保育園また幼稚園に通ったことがありますか？〉
・ある(）

・ない

・現在他の一時保育等利用中(）〈現在主に世話をしている人〉（）〈一時保育中に考慮してほしいこと、要望〉

木更津市請西子育て支援センターでは、活動の様子を写真などで撮影することがあります。どちらかに○をつけてください。
【写真撮影・掲載承諾書】
一時預かりの活動の際に撮影された写真をパンフレット、ホームページへ掲載に使用することを承諾します

承諾しません
木更津市請西子育て支援センター

一時預かり登録票（ＮＯ．２）
ふ り※太枠内をご記入ください。

が な

児童氏名：

妊娠中異常がありましたか （ 有 ・ 無 ） ※「有」の方（母の状況
出産歴

妊娠期間（週）分娩時間（時間）分）

出産時に下記に当てはまるものがありましたか。また他に何かありましたか。
帝王切開 ・ 出血多量

・ その他（身長㎝ 体重）ｇ

お子さんの出産時に何かありましたか。
状況

出産した病院（（首のすわりか月）

寝返り

か月

お座りか月

つかまり立ちか月 つたい歩き
発
・歩行が遅れぎみである （ 有 ・ 無 ）達か月

歩き始めか月保育器使用（ 有 ・ 無 ）はいはいか月「有」の方は、いつ頃気がつきましたか。 （歳か月）

・ことばの遅れが少しある （ 有 ・ 無 ）どなたに言われましたか。 （・多動ぎみである（視線が合わない） （ 有 ・ 無 ）定期的に指導を受けていますか。 （ はい ・ いいえ ））熱が出やすい（ はい ・ いいえ ）（）アレルギーがある（ はい ・ いいえ ）（）吐きやすい（ はい ・ いいえ ）（）下痢しやすい（ はい ・ いいえ ）（）（ はい ・ いいえ ）（）皮膚が弱い（ はい ・ いいえ ）（）中耳炎になりやすい（ はい ・ いいえ ）（）鼻血がでやすい（ はい ・ いいえ ）骨折したことがある

体便秘になりやすい
質

その他

くせ）

（）

指しゃぶり （ 有 ・無 ）左きき（ 有 ・無 ）爪をかむ （ 有 ・無 ）その他 （起床時間（食事(生食べる量活（ はい ・ いいえ ）性器いじり （ 有 ・無 ））：頃）)回

昼寝 (（：頃、回) (：：頃、頃) (：：頃）頃)

就寝時間 (：頃)

食事形態（ 離乳食 普通食 ）（ 多い ・ 普通 ・ 少ない ）（ミルクを飲む方）
母乳のみ ・ 混合（母乳＋ミルク） ・ ミルクのみ ・ 離乳食＋ミルク ・病名
今
ま 突発性発疹でに りんご病か水痘
かっ おたふく
た病 麻疹
気風疹

年齢

病名

年齢

離乳食＋フォローアップミルク

現在の様子

川崎病
心臓疾患
喘息
熱性けいれん
ひきつけ（その他）＜家から支援センターまでの略図＞＜一時預かり利用の理由＞
・就労（兄弟請西保利用( ））・リフレッシュ・妊娠、出産・介護・ボランティアの参加
・その他

木更津市請西子育て支援センター

生活表（２歳児以上用）
ふ り が な児童氏名
生年月日※太枠内をご記入ください。

Ｈ・R

年月日

生活時間を記入してください。
生 ※食事、おやつ、睡活 眠の時間を右の表にご記入ください。
0

123

よく食べる

食べ方

456

7

8

時間がかかる910 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24時

ムラがある

遊び食べ

その他（

食 何で食べますか事
好き嫌い箸） ＊食事時間（約フォークない ある分）

スプーン
特に好きな食べ物

特に嫌いな食べ物

体質に合わない食物とそれに伴う症状起きる時間

寝る時間

睡
誰と眠りますか
眠
昼寝
おむつ
排 小便
泄

大便

寝る時の癖
する（）回 （：頃からしない

夜寝る時だけつける

昼寝の時だけつける

使用していない

トイレを（ 怖がる怖がらない ）尿意を（ 教えられる教えられない ）間隔が（ 短い 長い ）ひとりで（ できるできない規則的 不規則（１人でできる方）
パンツを（ 脱いでするひとりで（ できるできない ））おろしてする ）自分でできない）

できない（ 自分でしようとする 自分でしようとしない ）不完全だができる

完全にできる

言葉がはっきりしない
言葉

時々する

昼・夜つける

後始末は（ 自分でふける着脱時間）どもる

その他気になることがありましたら記入ください。
（）

落ち着きがない ・ 目が合わない ・ 指示に従わない ・ かんしゃくがつよい
行動・くせ泣きやすい ・ すぐ物をなげる ・ 乱暴
その他気になることがありましたら記入ください。
（）

好きなもの・苦手なものがありましたら記入してください。
（好きなもの苦手なもの
その他

遊びの様子（誰と遊んでいますか。
（好きな遊びはなんですか。

）））

特に連絡しておきたいことがありましたらご記入ください。
（）
木更津市請西子育て支援センター

予防接種票ふ りが な

児童氏名※太枠内をご記入ください。

生年月日

H・R年月日◆下記の予防接種を受けた場合は、回数のところに年月を記載してください。
ワクチンの種類

１回目

２回目

３回目

４回目

BCG

受けていないわからない

四種混合（ジフテリア、破傷風ポリオ、百日咳）

受けていないわからない

MR（麻疹・風疹混合）受けていないわからない

麻疹（単独）わからない

風疹（単独）

わからない

日本脳炎１期

受けていない

わからない

水ぼうそう

受けていないわからない

おたふくかぜ

受けていないわからない

Hib（インフルエンザ菌B型）

受けていないわからない

小児用肺炎球菌

受けていないわからない

ロタウィルス

受けていないわからない

受けていない

わからない

インフル
H・R
エンザ

年度 受けていない

わからない

H・R

年度 受けていない

わからない

H・R

年度

その他
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