公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団

ひとの健やかでこころ豊かな未来を実現するために

vol.
特集

ひと・健康・未来シンポジウム 2017 京都

172018.6

京 男 を 元 気 に ～医療とコミュニティで活き活きと～
第 29 回 未来研究会「対話」から「健康生成」へ
斎藤

環

筑波大学大学院 人間総合科学研究科

ヒューマンケア科学専攻 社会精神保健学分野 教授

第 30 回 未来研究会

食物繊維から腸管へのメッセージ ～多糖類に秘められた化学情報～矢部 富雄

岐阜大学応用生物科学部 教授

第 17 号2018 年 6 月発行

公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団
発行〒 604-8171 京都市中京区烏丸通御池下ル虎屋町 566-1
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特集
ひと・健康・未来シンポジウム

京男を元気に

京都

未来
健康 ひと
堀江 重郎

～医療とコミュニティで活き活きと～●男性ハツラツの秘訣
順天堂大学大学院医学研究科泌尿器外科学 教授

近藤 瑞男●老化を諦めない＂攻める健康長寿医学＂のすすめ│熟年未来塾外来の成績│●歌舞伎における京男の魅力
演劇研究者／共立女子大学 名誉教授

熊本 悦明
奥山 俊一

札幌医科大学 名誉教授

●シニアが動く。日本が変わる。
特定認定ＮＰＯ法人プラチナ・ギルドの会 理事長
株式会社日本総合研究所 特別顧問

司

福原 俊一

紙谷

シンポジウム コーディネーター

辰巳 明久

司

環

会

京都大学医学部附属病院総合臨床教育・研修
センター臨床研究教育・研修部 特定助教

●セカンドライフをいきいきと生きる
左京からだの学校 男子倶楽部

回 未来研究会

斎藤

山極 壽一

京都市立芸術大学ビジュアルデザイン研究室非常勤講師

◦総合討論

第

理事／京都大学 総長

筑波大学大学院 人間総合科学研究科
ヒューマンケア科学専攻 社会精神保健学分野 教授﹁対話﹂から﹁健康生成﹂へ
ゴリラレポート

ゴリラの太鼓腹の秘密

回 未来研究会

回

コラム

第

第

食物繊維から腸管へのメッセージ
矢部 富雄〈作者からのコメント〉

2
0
1
7

～多糖類に秘められた化学情報～
岐阜大学応用生物科学部 教授

特集をテーマに、京都市立芸術大学大学院の皆さんに描いていただいています。

2
3

編集後記

「京男」という言葉から着想を得て、粋でカッコイイ、シニア男性をモチーフにしたイラストを作成しました。また、背景には歌舞伎の舞台正面にも描かれる
老松を、年を重ねて生き生きとした人生のイメージとして描いています。

楠 麻耶 さん29

230

インフォメーション
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表紙について

04
24
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39

17
vol.

2018. 6

ひとの健やかでこころ豊かな未来へ

Contents

監修／辰巳 明久 教授

和風で且つモダンな風合いのイラストです。
心身ともに元気なことが男性の姿勢と表情に見て取れます。

第 17 回

ひと・健康・未来

シンポジウム 2017 京都

京男を元気に～医療とコミュニティで活き活きと～「男性ハツラツの秘訣」
ほり え「歌舞伎における京男の魅力」

しげ お

こんどう たま お

堀江 重郎

近藤 瑞男

順天堂大学大学院医学研究科泌尿器外科学 教授

演劇研究者／共立女子大学名誉教授

泌尿器科医、医学博士
1960 年生まれ。1985 年東京大学医学部卒業。
日米の医師免許を持ち、東京大学病院、テ
キサス大学、国立がんセンター中央病院、
東京大学医科学研究所などで、泌尿器科学、腎臓学、分子生物学、臨床腫瘍学の研鑽を積む。2003 年より帝京大学医学部主任教授、2012 年より現職。ロボット手術ダビンチを駆使した精度の高い泌尿器手術を行う一方、学際的なアプローチを男性の健康
医学、在宅医療に導入。

1945 年 東京生まれ
1973 年 立教大学大学院日本文学専攻博士課程修了
現在 共立女子大学文芸学部名誉教授
元禄歌舞伎を中心に、近松門左衛門や初代・二代の市川団十郎の研究を行い、研究論文を発表。一方、評論活動を行い、新聞や演劇雑誌に批評を発表する。読売演劇大賞・菊田一夫演劇賞などの選考委員を務める。
論文集『元禄歌舞伎の展開』（雄山閣）他。

日本の女性は世界一の長寿で、国内外で注目されてきましたが、一方でシニア
男性の健康についてはあまり注目されてきませんでした。今回のシンポジウムでは、シニア男性の健康について取り上げます。専門家から最新の医学的な知見をお話いただき、また、コミュニティや文化の視点からもお話いただきます。日本のシニア男性が、活き活きと生活するためのヒントを演者からいただき、聴衆の皆様とご一緒に考える機会にしたいと思います。

「老化を諦めない“攻める健康長寿医学”のすすめ─熟年未来塾外来の成績─」コーディネーター

くまもと よしあき

ふく はらしゅん いち

熊本 悦明

福原 俊 一札幌医科大学 名誉教授

京都大学医学研究科 教授
福島県立医科大学 副学長

日本メンズヘルス医学会名誉理事長、札幌医科大学医学部名誉教授、メンズヘルスクリニック
東京名誉院長、財団法人性の健康医学財団名誉会頭、日本臨床男性医学研究所所長、特定非営
利活動法人アンチエイジングネットワーク副理事長。1929 年東京生まれ。45 年東京大学医学部卒業。64 年より東京大学泌尿器科学講座講師を務めた後、アメリカ留学。68 年より札幌医科大学医学部泌尿器科学講座主任教授、現在名誉教授。男性医学の研究に努め、その分野で先駆的役割を果たしている。

「セカンドライフをいきいきと生きる～左京からだの学校男子倶楽部～」
かみたに

紙谷

つかさ

司

京都大学医学部附属病院 特定助教
理学療法士。2009 年京都大学医学部人間健康科学科卒業。2015 年京都大学大学院 医学研
究科 社会健康医学系専攻 専門職学位課程修了、同年に同学博士後期課程に進学。2016 年
12 月より京都大学医学部附属病院 臨床研究
教育・研修部 特定助教に着任。臨床研究の遠隔学習プログラムを医療者、医療産業従事者を対象に提供している。自身は主に地域住民を対象に、高齢者の転倒予防や要介護予防をテーマとした臨床研究に従事。左京区、右京区で実施されている健康づくりのための事業「からだの学校」に協力している。駆使した精度の高い泌尿器手術を行う一方、学際的なアプローチを男性の健康医学、在宅医療に導入。

5

北海道大学医学部卒、米国カリフォルニア大（UCSF）で内科研修後、循環器・総合診療に従事。1990 年 Harvard 大、東大講師、を経て、2000 年現職に。東大教授併任（-2002）。
2015 年世界医学サミット第 7 回本会議（ベルリン）にて会長を務める。日本プライマリ
ケア連合学会 理事、米国内科学会（ACP）卓越会員（MACP）、日本臨床疫学会 代表理事

「シニアが動く。日本が変わる。」
おくやま しゅんいち

奥山 俊 一特定認定 NPO法人プラチナ・ギルドの会 理事長
株式会社日本総合研究所 特別顧問
大阪大学経済学部卒。1966 年、住友銀行入行。溜池支店長、内幸町支店長、情報開発部長を経て取締役就任、新橋支店長、ロンドン支店長兼欧州営業部長、常務取締役（欧州駐在）、専務取締役等を歴任。2002 年 6
月〜 06 年 5 月の 4 年間、株式会社日本総合研究所代表取締役社長に就任。同会長を経て、2007 年 6 月より特別顧問。
2010 年 7 月より、サービスグラント特別顧問に就任。

総合討論
たつ み

司会

あきひさ

辰巳 明 久京都市立芸術大学 美術学部／美術研究科 教授
専門：ビジュアルコミュニケーションデザイン
京都市立芸術大学卒。企業内アートディレク
ターを経てデザイン会社を起業。1997 年京都
市立芸術大学専任講師を経て 2008 年より現職。2009 年文化発信戦略検討委員会（文化庁）、2016 年産業財産権制度問題調査研究（特許庁）などの諮問委員を務める。2016 年 グッドデザイン賞（からだの学校）等受賞多数。現在、京都大学リーディング大学院非常勤講師、京都大学ウェブ戦略室デザインアドバイザー。

2017 年 12 月 16 日
京都大学 百周年時計台記念館
百周年記念ホール4

ひと・健康・未来シンポジウム

しげ おが、何も入っていないものを飲んでもらいます。飲んでいる方たちは、どっちがホルモンⅩか、プラシーボか分
かりません。そして、ある出来事に対し、どのくらい寄付するのかを尋ねます。
﹁寄付の額が多い﹂＝﹁それだけ社会貢献の気持ちが強くなった﹂という趣旨の研究です。実験結果として、す。女性の男性ホルモンを増やすと、実は社会貢献の気

ほり え

ホルモンⅩを飲んだ方たちの寄付額が非常に高くなりま

本屋ではリーダーシップに関する本が山積みになってい持ちがぐっと強くなる。世界で最も権威のある科学雑誌重郎

ますね。もしくは遺伝情報、すなわちお父さん、おじい﹃ネイチャー﹄に載った、大変興味深い研究です。ホル堀江

ハツラツというのはいろいろな状況で使う言葉ですさんがリーダーシップを持っているのであれば、自分もモンというのは、非常にわずかな量で、様々な臓器で働

順天堂大学大学院医学研究科泌尿器外科学 教授

男性ハツラツの秘訣し た。 要 す る に、 社 会 貢 献 度 が 増 え た、 と い う こ と です。一体、何のホルモンを投与したと思いますか。答えは、﹁ 男 性 ホ ル モ ン︵ テ ス ト ス テ ロ ン ︶﹂ で し た。 し かが、リーダーに対して使うのがしっくりきますね。リー持つことができるのか。あるいは環境因子、すばらしいきます。甲状腺ホルモンとか、副腎皮質ホルモンを耳にも、この実験の対象となったのは女性の集団だったので

ダーとは、昔は、社長さんであるとか、組織の長を指し
先生やコーチと出会うとか、様々なパターンが想定されされたことがあるかもしれません。ホルモンは、医学的ハツラツとしたリーダーていましたが、現在では、自分がいる環境をよくしようます。
も影響することがわかってきています。

だけではなく、動物としての人、そして社会的な人間にとすることがリーダーシップであり、われわれ一人ひとり が リ ー ダ ー だ と 考 え ら れ て い ま す。 ハ ツ ラ ツ と し た
リーダーに当てはまる条件は、意欲があって、新しいこ
一番簡単な方法、たとえば、何かの薬でハツラツとししっかりするという働き、あるいは血液を作る作用があもしれません。しかしながら、本来の役割は骨や筋肉を男性ホルモンと聞くと、性的なイメージを持たれるか利他の気持ち、つまり他人に対してどういうことができた リ ー ダ ー に な る こ と が で き た ら、 す ば ら し い で す よ

り ま す。 加 え て、 性 機 能、 そ れ か ら 動 脈 硬 化 を 防 ぐ と男性ホルモンは社会貢献を増やす

る か と 常 に 考 え ら れ る こ と。 あ る い は 社 会 貢 献。 そ しね。そこで、﹁薬でリーダーシップを持てるか﹂というか、筋肉をつけて脂肪を減らす等、様々な働きがありまとにチャレンジすること。自分のことばかりではなく、て、公平、公正を求める気持ちが大事なのではないかと実験を紹介します。

す。最近は認知機能にも関係すると言われています。

思います。
その意味で、このリーダーシップを発揮していただき
くじ引きですから偏りはありません。一つのグループにが盛んになるという研究があります。この機会にぜひ、の突起がどんどん増えて神経細胞のコミュニケーション

神経細胞では、テストステロンを増やすと、シナプス

れらの気持ちを持って、国をリードしてほしいと思いまは、ホルモンⅩを飲んでいただく、要するに、ホルモン

怪獣みたいな名前ですが、このテストステロンという言ある集団を、くじ引きで二つのグループに分けます。

す。ただ、﹁リーダーシップ﹂とは、生まれつき持ち合を増やしていただく。もう一つには、医学の言葉でプラたいのは、政治家の皆さんですね。政治家の方には、こわせているものなのでしょうか。それとも、育てること

葉をしっかり覚えていただきたいと思います。

年から大人の男性に変化するのを二次性徴といいます

三回目は思春期。テストステロンは大量に増えて、少ができるのか。これは大きな問題だと思います。最近、 シ ー ボ（ 偽 薬 ） と い い ま す が、 見 か け は 全 く 一 緒 で す

テストステロンは、男性の場合、人生の中で三回大量に出てきます。︵図１︶

うのは間違いで、本来はイブからアダムができたのが正ければ男性になりません。アダムからイブができたとい

色体が必要です。人間の基本形は女性で、Ｙ染色体がなす︶の一〇倍存在しています。テストステロンは男性ホト ス テ ロ ン は、 女 性 ホ ル モ ン︵ エ ス ト ロ ゲ ン と い い まや脂肪、副腎で作っています。なんと、女性の中のテス

テストステロンは、男性は精巣や副腎で、女性は卵巣が、男性らしい体ができてきます。

解なのです。男性は、胎児期に自らテストステロンを作

ルモンといわれていますが、女性にも非常に重要なホル最初は、胎児期。そもそも、男性になるためにはＹ染り出して、オチンチンをもって生まれてきます。
モンなんですね。

が出たら６、０００円がもらえます。一つのグループは、テストステロンを服用が出たら１、０００円、が電柱におしっこするのもこの縄張りの意識からですまでが均等に出るはずで、確立は／し、もう一つはプラシーボ（偽薬）を使い、実際に出たから三つ目は、競争。ゲーム、スポーツ、あるいは仕事、 目を調べてみました。
普通はいます。一等賞の子のほうがぐっと高くなります。テス

インチキ、嘘を記入しています。他方、テストステロン

グループは、が出たという人が大多数でした。誰かがトステロンの一つの作用として、インチキが嫌いというやを服用したグループは、それでも嘘はありますが、が出たという人が増えました。

の人が減っているこ

1

二回目は、二歳頃。この時期になると、女の子と男の・達成感、順位

が、それもテストステロンが調節をしています。

6
ことがあります。先ほど、公平・公正を求める気持ちが大事と述べましたが、非常に面白い実験があります。

6

6

子では、遊び方にも変化が出てきます。脳の性分化といテストステロンの特徴
︶

図2

1

順位がつくような機会にこのホルモンは分泌されます。
例えば、小学校の運動会でも、一等賞とビリの子を三〇6ですね。しかし人間って悲しいですね、プラシーボの分ぐらいしてから調べると、テストステロンがだいぶ違

1い、 男 の 子 っ ぽ い 脳、 女 の 子 っ ぽ い 脳 に 分 か れ て き ま

大きな作用が三つ知られています。︵図一つ目は、冒険・チャレンジすること。もともと男性の役割は、獲物を獲ってくる、あるいは旅をする、新しいことへのチャレンジです。
二つ目は、社会性のホルモンとして、仲間や家族を大事にする。悪く言えば支配する、縄張り。よく会社で、

・ゲ ーム ( 麻雀、囲碁、将棋）、スポーツ、仕事

二つのグループに分かれ、一人ずつ仕切られたデスク◦競争のホルモン

上司が部下に、﹁俺はそんなこと聞いていない﹂と言い・仲間、家族、他人とのかかわり、縄張り

でサイコロを振り、その数字を自分で記入します。そし◦社会性のホルモンます。この﹁聞いていない﹂というのは、﹁それは俺の・狩猟、旅、新しいことへのチャレンジて、◦冒険のホルモン

縄張りだから、俺に知らせろ﹂ということですね。イヌ

男性ホルモン（テストステロン）
1

す。その後の小学生の頃は、男女のホルモン量は変わり

Forest et al. J Clin Invest 1974

6
7

2

6

2

新
生
時
期

テストステロンの分泌
図1

老
年
成
人
思
春
期
胎
児
期

小
児

ません。

0

脳
性
分
化

二
次
性
徴
外
生
殖
器
性
分
化

ひと・健康・未来シンポジウム

す、非常に重要な色です。皆さんも赤を身につけていた

ち な み に、 色 も 大 事。 赤 色 は、 テ ス ト ス テ ロ ン を 出
だくと、テストステロンが出てくると思います。
く、女性にとっても非常に重要です。このホルモンは、先ほど述べたように、テストステロンは男性だけでなとから、この研究の解釈は﹁テストステロンが高くなる
テストステロン︵男性ホルモン︶をとインチキをしなくなる。公平、公正が保たれている﹂アップする方法
方法は三つあります。そのポイントをお話します。

と言えます。テストステロンが高い場合、チャレンジ精神があり、社会の中の自分を意識してボランティアをするとか、公平、公正を求めるという特徴があります。

じた姿勢のホルモン値を調べました。結果、開いた体勢

るなどの身体を開いた姿勢と、うつむくなどの身体を閉

ハーバード大学の有名な研究で、手を上げる、胸を張

テストステロン︵男性ホルモン︶値を上げる一〇カ条を切に、ゆっくり、楽しく食べることはとても大切です。

ばかりいると、やはり下がりますので、食事の時間を大和らげるよう工夫してみてください。それから、焦ってストレスがあると下がってしまうので、ぜひストレスをを取るとテストステロンはアップし、ストレスホルモン
ご 紹 介 し ま す の で、 是 非 実 践 し て く だ さ い。 い く つ に●姿勢ける、チャレンジできない、人間関係も億劫になる、なが下がります。一方、閉じた姿勢は、テストステロンがなってもハツラツとした生活を送れると思います。

一方、テストステロンが下がると、意欲や集中力に欠どがあげられます。これは、ハツラツの反対ですね。

下がり、ストレスホルモンが上がります。つまり、ぐっ

長生きのホルモン
日 本 人 で 一 番 長 生 き さ れ た 方 は、 泉 重 千 代 さ ん が

目標を持とう。冒険をしよう。

︵図３︶

10.

と大きく胸を張ることが、テストステロンを上げるのに彼らは胸を張ることで自らテストステロンを高めると同大声で笑おう一一四歳。世界の最長齢は、フランスのカルマンさんがテストステロンは長寿とも関係があります。一つの地時に、﹁俺はテストステロンが高い﹂と他のゴリラに教

凝り性になろう非常に重要だということです。典型的な例は、ゴリラ。

域で、毎年同窓会を開催し、出席状況とテストステロン
えています。お風呂に入るときとか思いっ切り肩をそら8.

9.

一二二歳となっています。

について調査しました。七〇歳くらいの方で毎年出席をおしゃれをしようしていただくと、元気になると思います。

仲間を大切に7.

取ると、八年たってもテストステロンの高い人は半数以6.

上が参加しています。他方、テストステロンが低い方の●ストレッチ＆筋トレ
ストレッチは、最近大変話題になっていますが、やは参加は減ってくる。テストステロンの高い人ほど出席率が高い、すなわち長生きをしているというデータです。
り痛くなるぐらいストレッチをやるということが、テス
トステロンを上げることに繋がります。

子どもの頃、お母さんに褒められた経験をお持ちだと良い睡眠をとろうを当てまして、そのスターの演じたものや、そのスター

ん、いうことになります。ちなみに江戸の歌舞伎、これ者さんのお話をしようと考えております。

から、長い歌舞伎の歴史の中で、最も魅力的な京都の役

違いますけれども、京男の魅力を考えるということです

き方がメインテーマで、日頃やっていることとちょっとか、 九 代 目 で あ る と か、 菊 五 郎 で す と 六 代 目 で あ る としゃいます。例えば、市川團十郎だと十二代目であるとて、歌舞伎俳優さんの中では最長老、人間国宝でいらっ

現 在 も、 坂 田 藤 十 郎 と い う 役 者 さ ん が い ら っ し ゃ っらこれはもう皆さん、頭に浮かべていただいたらすぐお

港の﹁アチョー﹂と叫ぶようなアクションもの。ですかのしゃれた恋愛劇であるとしたら、江戸の歌舞伎は、香すが、アクション劇ですね。京都のお芝居が、フランス

ん、おっしゃらないんですね。と申しますのは、何代かわかりになりますように、質が全然違うわけです。

さ か た と うじゅうろ う

不世出の役者坂田藤 十 郎

も、今でも坂東玉三郎とか、松本幸四郎といったようなかも、他の古典芸能と違って本当に不思議なんですけど

扮 し た か ら で す。 元 禄 時 代 の 初 め の 頃 で す。 延 宝、 天

在の遊女をモデルにした作品で、夕霧の恋人伊左衛門に

その藤十郎、人気スターになったのは、夕霧という実の坂田藤十郎さんいらっしゃるんですけども、長い歴史

人気役者が絶えることなく出ております。そういう歌舞和、 貞 享、 元 禄、 宝 永 と 元 号 が 変 わ っ て い き ま す け ど

歌舞伎は、約五〇〇年ぐらいの歴史がございます。し伎の歴史の中で、京男の魅力を持って燦然と輝くスター

も、坂田藤十郎が大活躍した時代は、ちょうど元禄文化

さんぜんが、一人おります。もちろん、長い間たくさんのスターが盛んになっていく時代。三都の歌舞伎がどんどん華やをする、そういうスターです。

かになっていくのと同時代に、坂田藤十郎は京都で活躍が出てくるんですけども、京都の歌舞伎役者、いうことになりますと、ずば抜けた一人、坂田藤十郎という役者がおります。本日は、その坂田藤十郎というスターに光坂田藤十郎
岩波書店刊『歌舞伎評判記集成』『鋸末』所収

元禄時代の象徴か、 七 代 目 で あ る と か 申 し ま す け ど も、 今 の 藤 十 郎 さ

あらごと

私は、日頃、歌舞伎をはじめ、様々な演劇を見て評論ん、いうことになりますと、これは日本で一番の俳優さ

元 に も 及 び ま せ ん。 し た が っ て、 京 都 で 一 番 の 俳 優 さんでいたところですから、文化という面では京都には足実は、当時の江戸は、田舎の、しかも泥臭い武士が住しい芝居を上演しておりましたのが京都でした。

せんでした。で、その三都の中で、最も魅力的ですばら

しておりまして、ほかの都市では、歌舞伎は上演できまと江戸と大坂と、三都が幕府の許可を得て歌舞伎公演を初代は元禄時代に活躍をした役者です。当時は、京都

坂田藤十郎だけであったからなのです。

躍をしたのは、現在の方は別にしてたった一人、初代のの中で実は、坂田藤十郎の名前を持って本当に輝ける活

図3

また、最近﹁老年症候群﹂が注目されています。歯の問題、うつとか排尿障害、筋力が減ってしまう問題、認知症、あるいは転んで骨折。このような病態を老年症候減っていることも要因として指摘されています。ですか
思いますが、子どもだけでなく、いくつになっても褒め●褒められるら、何とかテストステロンを、男性も女性もアップしてられると、テストステロンは上がります。いわゆる鼻の群 と 呼 ん で い ま す が、 こ れ ら に は、 テ ス ト ス テ ロ ン がいく、あるいは維持していくことが極めて大切です。
下が伸びる状態ですね。何か競っていてもお互いに褒め合うことが、男性ホルモン、テストステロンを上げていく非常に重要なポイントです。

歌舞伎における京男の魅力

短時間でもエクササイズ
5.

は 皆 さ ん ご 存 じ の 方 多 い と 思 い ま す け ど も、 市 川 團 十

たま お

4.

自身の魅力などを考えて京男の魅力を探ろう、そういう

こん どう

食事を大切にし、あるいは江戸時代の古い本を読んで、歌舞伎の研究

瑞男

ゆとりのある生活を送ろう
3.

郎。で、この市川團十郎は、荒事という芸を見せたので

近藤

2.

つもりで考えてまいりました。

演劇研究者／共立女子大学 名誉教授

ストレスを和らげよう

をいたしております。ところが今日は、シニアの方の生



1.

8
9

男性ホルモン値を上げる 10 カ条ひと・健康・未来シンポジウムていうと、近松のほうが偉そうに思いますけど、それは当時の歌舞伎ですが、今とはずいぶん違います。筋は観客を魅了する色男でしたから。その近松門左衛門が、ファンとして一生懸
皆 大 体 同 じ、 大 名 の 屋 敷 で 起 こ る お 家 騒 動 が 描 か れ ま

そうじゃありません。近松門左衛門は、藤十郎の使用人
ちなみにつけ加えておきますと、この坂田藤十郎のた命、坂田藤十郎のために作品を書いて、それが元禄歌舞す。お家乗っ取りを図る大殿の未亡人を花車形という、藤十郎を支えた近松門左衛門
めに歌舞伎を作っていたのが、近松門左衛門という作者
伎の一番華やかなものを作ったことになるのです。

シェイクスピアと並ぶような作者ですね。その近松門左

坂の庶民を描いたドラマを作った日本を代表する作者。

作者で、﹃曽根崎心中﹄とか、﹃心中天の網島﹄とか、大郎が演じますが、遊女に身を持ち崩しており、家を出てにお家乗っ取りを図るという筋です。一方、若殿を藤十

若殿を追い出して、家老であるとか弟であるとかと一緒老けた女性の役をやる女形が演じます。ですから継母がか しゃ がたです。近松門左衛門と申しますと、文楽、人形浄瑠璃の衛門が、坂田藤十郎のために、いくつもいくつも優れた廓 に入り浸っているという設定になっております。しの 世 界 に 行 っ た か と い う と、 い ろ い ろ な 説 が あ り ま すですけども、なぜ近松は歌舞伎の世界をやめて、浄瑠璃

近松門左衛門はやがて、浄瑠璃の世界へ入っていくんでできた着物。要するに、絹の着物も着ることもできな笠。紙衣と申しますのは布でできた着物ではなくて、紙け ど も、 そ の 姿 が 独 特 で あ り ま し て、 紙 衣 姿 に 古 編 み

かも、貧しい姿で廓にやってくる。やつし事と申します

くるわ

歌舞伎狂言を作りました。

が、私自身が一番強く思いますのは、その頃に坂田藤十
いような貧しい、そういう姿を表現しております。

思うんですけれども、手足も不自由になって十分に魅力の調子が具合悪い、きっと血圧関係の病気になられたとそういう台詞の名人なんですが、その藤十郎がどうも体人でしゃべって、それでお客さんがもう大拍手をした。

田藤十郎は抜群に台詞のうまい人で、二〇分間ぐらい一しれませんけど、台詞がどうもうまく言えなくなる。坂らっしゃっている先生方に伺ったほうがよろしいのかも廓に来て、恋人の遊女とぬれ事を演じたり、痴話げんか

京都の人はもう熱狂したわけです。で、このやつし事、で、今とは随分印象が違います。しかし、それを見て、た 着 物 み た い な も の。 そ ん な も の を 着 て 出 て い た よ う

柿渋、茶色い、紙に塗って丈夫にする、あの柿渋を塗っ

すけど、藤十郎の演じた頃の資料を読んでおりますと、

紙衣といっても、現在の衣装は絹で、豪華絢爛なので

それでも、京都の歌舞伎の魅力は何といっても、女性の衣裳はとても美しい。みなさんのご記憶にあると思い

代は貧しい姿だったんでしょうけども、今の﹃吉田屋﹄中で演じられて、人気場面になっています。藤十郎の時

このやつし芸は、現在、﹃吉田屋﹄と呼ばれる作品の※天下一品片岡仁左衛門

見せる場面を、藤十郎は演じたわけです。

を演じたり。そういう場面を通して、京都の男の魅力を

かみ こ郎 が 高 齢 に な り ま し て、 ど う も 高 血 圧 な の か、 今 日 い

近松作『曽根崎心中』番附『牟芸古雅志』 近藤瑞男 蔵が発揮できなくなった。
で、 そ の 時 期 と、 近 松 門 左 衛 門 が 浄 瑠 璃 の 世 界 へ と移っていく時期が、ほぼ一致するんです。そのぐらい藤十郎は、近松にとっても大事な役者であったし、京都にとって大事なスターであった、いうふうに言ってよろしい だ ろ う と 思 い ま す。 わ か り や す い 言 い 方 で 申 し ま すと、近松門左衛門は藤十郎のファンであったんだろうと思います。年齢もちょっと下になるんですね、近松門左衛門は。われわれ、歌舞伎役者の藤十郎と作者の近松っないかと思えるほどだとあります。こういう子どものよ﹃好色一代男﹄がございますけども、色好みということ

坂田藤十郎の演じる京都の色男でありました。西鶴にもります。そうしますと、今、世の中殺伐としてますけどようにおしゃれをして生きていきたいなあ、と思っておに優しくて優雅で、われわれも、元気に、女性にもてる

うに無邪気で、恋人のことばかり考えている。これが、 にもててもててたまらない男性の役でありました。女性が、 当 時 す ば ら し い こ と と し て 肯 定 的 に 認 め ら れ て いも、元気な社会が生まれるのではないでしょうか。

京 都 の 色 男 ら し い、 白 塗 り の 上 方 の 典 型 的 な 二 枚 目 の

柔らかい言葉遣いで、優しくて上品な演技、いかにもた。今まで肯定的に明るく描かれていた好色な若殿様のりするような悲劇的な場面が演じられるようになりまし

た子供が、かわいそうに折檻されたり、死んでしまった歌 舞 伎 の 用 語 で、 高 位 の 若 殿 や 金 持 ち の 若 旦 那 が、 流 浪
して卑しい身分に落ちぶれた姿を見せる演技。

※やつした。これが、元禄時代の非常に大きな特色と言ってよろしいだろうと思います。

変貌する歌舞伎と こ ろ が、 や は り 時 代 と と も に 変 わ っ て ま い り ま して、享保の時代になりますと、この女性にもてることが悲劇の原因になる。これが元禄時代と、その次の時代の大きな違いです。例えば、お家の重宝を、若殿様が盗ま

坂田藤十郎 絵入狂言本『傾城壬生大念仏』
岩波書店刊『歌舞伎脚本集・上』所収（日本古典文学大系）

ますが、十三代目片岡仁左衛門、上方のやつし芸を演じれて大騒ぎになってしまう。しかも、遊女との間にでき役。﹃吉田屋﹄で仁左衛門が演じたのは、豪商の跡取り

姿 が、 マ イ ナ ス の イ メ ー ジ で 演 じ ら れ る よ う に な る。

せっかんさせましたら、本当に天下一品でありました。

の若旦那で、大名の若君ではありませんが、藤十郎の演

もう少し言えば、享保の時代、京都の経済が疲弊してちょうどその頃に、藤十郎が病気になって、舞台に出なで、この若殿様ですが、若々しくて美しくて、ともか

いってしまいます。京都の産業の中心は西陣だったわけ

じた若殿の芸が、何百年もかかって、現在も残っている

く女性にもてる。何人もの女性に好かれることは、男性

ですけど、どん底になってしまいます。享保の改革はいくなります。

の最も魅力的な姿を表していました。いいなずけのお姫

わば贅沢禁止の改革です。西陣の呉服は贅沢の象徴のよというふうに考えてよろしいんだろうと思います。

様、腰元、それから自分の愛してる遊女。こういった人うな存在ですから、京都の経済は大打撃を受けてしまい
京都の歌舞伎はそのあおりを受け、観客が激減。芝居ました。

が、彼の恋人として登場し、ぬれ事を演じるわけです。
くるわ

中でも、その遊女と出会ってぬれ事を演じる場面、廓

場と申しますけれども、その廓場が、元禄時代の藤十郎

ますと、歌舞伎も一つの時代が終わった、と言ってよろの演じていたお芝居の最も大きな見せ場でありました。 小屋はガラガラになってしまいます。そんな時代になり
当 時 の 文 献 か ら 批 評 を 見 て み ま す と、 こ の 若 殿 様 で すしいだろうと思います。

歌舞伎小屋内部『暫』

10
11

が、世の中のことは何も知らず、少々抜けているのでは(c)JAPACK/orion/amanaimages

ひと・健康・未来シンポジウム

我が命かな

くま もと

熊本

よし あき

Well-Agingの 時 代 だ と。 要 す る に 還 暦 を 過 ぎ た ら、 Well-Aging。
人生は量でも長さでもない、質である。それをお話した

ジ ン グ な ん て 通 り ま せ ん、 現 役 で い ら れ ると年を取ったなと思います。九〇歳になるとアンチエイ札幌医科大学 名誉教授

│熟年未来塾外来の成績│

嬉しと思う

悦明

老化を諦めない＂ 攻 め る 健 康 長 寿 医 学 ＂の す す め

長生きをを過ぎた方たちの熟年期外来、熟年未来塾外来をしていいと思います。

私は東京駅のそばで、男性のための外来、ことに還暦ます。年を取ってもニート生活のようにならず、六〇歳

ように、シーズンによって違うわけです。シーズンを楽実 際、 人 生 は い ろ い ろ あ り ま す よ、 春 夏 秋 冬 み た い

今、政府は人生一〇〇年と言っています。日野原先生
しませるやり方がいくつもあるのと同じように、人生にか ら の 人 生 に は 未 来 が あ る、 そ の 未 来 を 進 み ま し ょ うの よ う な 方 も お ら れ ま す が、 一 〇 〇 年 も 元 気 で い ら れもシーズンがあって、春は成長期、夏は成人期、秋は少に。京都の錦市場だったら春は旬のものが並び、夏はおる っ て 大 変 な こ と で す。 そ ん な に 生 易 し い も の じ ゃ な
し寒くなり、さらに冬になると雪が降る。気温が違ってと、男性ホルモン︵元気ホルモン︶で医学治療をやらせい。実際にお年を取った方たちの面倒を見ていて、若いくれば食べ物も違ってきます。それぞれの年代に応じた祭り、秋は彩鮮やかに、そして冬は温かいもの。という

ときと同じようにはいられない。そのいられないという医者のさじ加減。高齢の方には高齢の方の治療の仕方がていただいています。

ことをどうするかが、新しい時代の医学だと考えていまあるわけ。私は、そのさじ加減をわかっていただけるよ
うなお医者さんになってほしいんです。

す。
私はこの正月で数え年九〇歳になりました。八〇代はそんなに年だとは思わなかったけれど、九〇の声を聞く

でが親の責任です。我々は男も女も男性・女性の両ホル

実際、お年寄りはどんどん増えていて、九〇歳以上はき、生活行動活性力を創り出す元気ホルモンです。加齢

情・共感・親密感のホルモンです。男性ホルモンは外向

モ ン を 持 っ て お り ま す が、 女 性 ホ ル モ ン は 内 向 き、 愛
二〇〇万人。六〇歳以上は世の中の三分の一です。そうやストレスによって男性ホルモンが低下すると、体調不

本当の健康とは何ぞやいう人たちを元気にしてあげたい。

京 都 の お 坊 さ ん が 教 え て く れ ま し た。 五 〇、六 〇 は、 全、ＱＯＬ障害につながります。重症な疾患は無いが、た か だ か つ ぼ み。 七 〇、八 〇 は 働 き 盛 り で 第 二 の 人 生。 排尿問題、性機能減退、メタボリック症候群、認知症な事なのです。

ない、ことに、高齢になると男性ホルモンが男女とも大す。健康長寿を創るにはその減退を補正しなくてはなら

み ん な 両 方 を 持 っ て い る、 割 合 が 違 う だ け の こ と でいます。

九 〇 を 過 ぎ て 第 三 の 人 生 に な っ て お 迎 え が 来 た ら、 どは男性ホルモン減退と関係が深いことがわかってきて一〇〇まで待ってくれと言って追い返せと。お迎えがきたら、ちょっと待てと言うぐらいの人間になれ、と思うんです。
高齢医学では、年を取ったらフレイル。筋力や精神面が衰える状態ですね。このフレイルの一番の問題は生活ても、エンジンが動かなければ車は動きません。一番大

すべてに、
が関与

男性ホルモン低下症候

５：肥満、生活習慣病、メタボリック症候群

習慣病ということです。毎日運動しなさい、食事を考え

健康﹂﹁からだの健康﹂そして﹁やる気・生活活性力・行事なのはエンジンがちゃんと作動しているかどうかとい

４：やる気の低下、元気さ感覚の減退

男性ホルモン＝元気ホルモン動力﹂この三つ、三位一体が健康な状態です。通常の管うことなんです。ところが、今、人間ドックで男性ホル

３：睡眠管理･体温維持

なさい、生活習慣病を予防しさえすれば、一〇〇歳まで

同時に細胞レベルでの加齢性障害があります。酸化ス

理では﹁やる気・生活活性力・行動力﹂は出て来ません。

モン測りますか？測っていません。病院で病気かどうか

より元気になる

２：男の生理の減退･性機能減退（ＥＤ）

元気、ってマスコミは言っています。とんでもない、そういう人もいますよ。でも、多くの人はそんな甘いもんになり、元気ホルモンが必要になる。男性ばかりじゃな

トレス、活性酸素、ミトコンドリア機能障害によって身今の医学界は、加齢現象の重要な問題点の認識がかな

い、 女 性 に も 必 要 で す。 子 ど も を 育 て る に は 元 気 で なじゃない。もっと大事なこと忘れてませんかって言いた

りずれています。これで元気な熟年期、老年期人生を創

きゃいけない。元気さをサポートするのが男性ホルモン

体が酸化劣化を起こす。そこで、細胞の再活性化が必要

りだせるでしょうか。これからは、年齢に対応した医学です、だから女性にも必要なんです。元気で長生きして

我 々 が 生 ま れ た の は、 命 を 次 の 世 代 に つ な ぐ た め での診断はつくけれども、一番肝心な、元気ホルモンを調

優しくなる

６：体力減退、筋力の低下 《運動不足》
サルコペニア・骨祖しょう症

い。

が必要なんです。

す。子どもを生むだけではなく、二〇歳まで育てること

べている医師はいないんです。

とは 何ですか？ 病 気 がない、 いただきたい。車で言えばエンジンオイル。どれだけ立み な さ ん がい う 健＂康 〟よく眠れる、食欲がある、それだけですか？﹁こころの 派なコンピューターがついていても、丈夫な車体であっが非常に大事です。衣食住、かつ外敵を排除することま男性ホルモンの割合が高くなってくる

７：呆け、認知症、アルツハイマー病

女性ホルモンの割合が高くなってくるAnti-Agingの考え方を

女性ホルモンは激減する
１：排泄、ことに排尿問題《出にくい･漏れ》

12
13

老年期
：
９０歳＜

冬

６０～７４歳： 熟年期

女性ホルモンは減少しないに、変えねばならぬ

４５～５９歳： 更年期

男性ホルモンはあまり減少しない

Well-Aging の考え方

７５～８９歳： 高年期

秋

３０～４４歳： 成人期

夏

１５～２９歳 : 青年期

春
男性ホルモンが低くなってくる

私は臨床経験から、強く疑問に思っている

０ ～１４歳 : 成長期

新しい攻めの《健康長寿医学》の確立が急務
今の医学界は、加齢現象の重要な問題点の認識が、まだ、かなり、ずれている。
これでは、真の元気な熟年期･老年期人生を創り出せるであろうか？ と、

女性

老後・余生であった年代が、新たな第二･第三の人生となった

男性

人生コースの年代的区分
人生 100 年の長寿化時代の医学的問題点
年を取ると性ホルモンはどうなるか？

特別に重症な疾患は無いが、加齢による男としての体調不全 ･ ＱＯＬ障害

くれます。運動しなさい、あんまり油っこい食事を摂る

はるばる男性ホルモン、エンジンオイルを補給しに来てになられます。東京の外来には、九州や北海道から遠路んです。うちの患者さん、男性ホルモンを打ったら元気

元気ホルモン、男性ホルモンを持っているから元気なざるを知り、かつそれに対応していただくということが予防にも、男性ホルモンを調べましょう。ちゃんと足らなり減ってくるとこういうことが起きる。だから認知症

すが、高い人はぼけない。年を取って男性ホルモンがか

ルモンの低い人は動脈硬化が起き、だんだんぼけてきます。その老いる脳を予防するには男性ホルモン。男性ホ

ひと・健康・未来シンポジウムな、と言われますが、油もホルモンの原料、油物を摂る大事です。
この間、信州で講演しましたが、男性は、体調不全はななんて、とんでもない話です。今の医学は患者を診ない で、 机 の 上 で 議 論 し て い る の が 多 い ん じ ゃ な い で すンが低下し、いろんな問題が起きてきます。さらに老年が下がってくると時雨れたり。そうすると、男性ホルモ

荒れますよ。台風は更年期障害。そして秋になって気温

成人期までは元気ですが、夏の終わりに台風が来るとべ、それに対する対応を、積極的に行動しなさいよ、とく。理屈はともかくとして、自分に足らないところを調な い と い け ま せ ん。 男 性 も 家 族 の 言 う こ と だ っ た ら 聞

は、善光寺参りと同じように、奥さんが後押ししてあげ

ど な か な か 病 院 に 行 か な い。 男 性 を 病 院 へ 行 か せ る に

どこか悪いと思っている、知識としてもっている。だけ期になると雪が降る。今までは、病気になったら病院へいうのが僕の攻めの健康医学のこつである、と申し上げか。

行こう、保険でなんとかしようとしていた。これ、守りたい。
最後に、﹃男はつらいよ﹄シリーズ、非常に有名な映の 健 康 医 学 で す。 そ れ で い い の か。 だ っ た ら ど う す る
か。年代年代に応じた新しい時代の医学、攻めの健康医
画ですが、悲しい男性の話ばっかりです。映画は四八本ですか。私は、﹁男は楽しいよ﹂って学位論文を五三編学が必要なんです。
六〇歳を過ぎた人が、四〇～五〇代と同じように元気作った。私のほうが﹁男は楽しいよ﹂と言って暮らした
是非、エンジンオイルを。足らざるを知り、かつ、そでいられるか、ってことです。それは無理だ、と考える
れ る。 こ れ を、 変 え り ゃ い い ん で す。 公 園 な ど に あ るれに対する対応をちゃんとする、保険に頼らない新しいんだよって威張ってるんです。

ジャングルジムがゆがんでいくような状態になったら、医学を目指す。皆さん健康に生きて、一〇〇歳とまではんです。年を取ると、面倒くさい、夕方になるとくたび

それを直さなきゃいけない。それを直すのが男性ホルモ
いかなくても少なくとも九〇歳以上まで、元気で暮らしろです。

ていただきたいというのが、私が今日申し上げたいとこンであるということです。

足らざるを知り、それを補う
年を取るとぼける。なぜぼけるんですか？原因はいろいろありますが、脳の問題。よく、血管とともに老いると い う け れ ど も、 私 は 脳 と と も に 老 い る ん だ と 思 い ま

特定認定ＮＰＯ法人プラチナ・ギルドの会 理事長
株式会社日本総合研究所 特別顧問

しゅん いちだ っ た そ う で す。 二 番 目 に 高 い の が チ ェ コ で、 九・七
パ ー セ ン ト。 そ れ 以 外 の 国 は ほ と ん ど 五 パ ー セ ン ト 未
満。この数字は女性も含まれているので、日本の男性の数字はもっと高いと推測されます。即ち、日本の、特に男性の現役サラリーマンは﹁社会的孤立﹂という問題が潜在的にあるということです。

︵ ２ ︶定 年 後 を ど う 生 き る
人間は社会的動物なので、孤立が進みますと、ストレスだとか病気が問題化します。特に定年退職後、男性はです。少し早く、五〇歳頃になれば自分の属するコミュ社会で生き生きと過ごすことが難しくなります。最近でもう一つ重要なことは、例えばＩＴ関係、デザイナー

ニティに出て、慣らしておく必要があると思います。

が持っている経験やスキルを活かして収入を得るためにや、法務、税務などの管理分野、プロジェクトマネージ

世の中では大体、定年を迎えまして、毎日が日曜日っは六〇歳、六五歳が定年の年齢ですが、それから急遽、な、ボランティアだとか社会貢献、自己実現、こういうメントやコンサル業務に携わっている高度人材は会社にていうことになりますと、一昔前は、＂ぬれ落ち葉＂と仕事に就くわけです。そして毎年本人と上司が一年間のことがますます重要になってきています。日本は諸外国

勤 め る と い う 人 も 多 い で す が、 自 分 で 個 人 会 社 を 設 立

揶揄され、家庭でも疎んじられていました。ところが長

地域社会に出て活動してみようと思っても、会社組織のに 先 駆 け 超 高 齢 化 社 会 を 迎 え て お り、 こ こ を 乗 り 切 っ

し、その個人会社が外部の会社と契約する形で働くこと

寿社会になり、六〇、六五歳はまだ青二才です。そうな成果について話し合う見直し制度︵定期レビュー︶があて、世界に先立って新しい長寿社会の 未＂来図 〟を構築することが、世界の人々にも非常に役立つと思います。

が一般的に行われます。アメリカではこれをインディペ

りますと、一般論化しすぎかもしれませんが、退職した

長寿社会の中で生き生きと生活するためには、適度な

私は現役時代、ロンドンに三回、通算一八年駐在する

ンデント・コントラクター︵個人事業主︶といっており男性は通常、﹁家庭内管理者﹂になって、家族の管理を中で長らく上下関係の中で働いてきた文化から抜け出しなど、長期間海外関係の仕事に従事しました。爾来、日ます。全米の経済の中で三分の一ぐらいの人が、こうい

始 め る わ け で す。 と こ ろ が、 奥 さ ん に と っ て は 大 迷 惑り、報酬が上がったり、逆に合意に到らなければ、自分本は、いい意味でも悪い意味でも非常に特殊な国だと思う働き方をしていると推定されています。

社会では入社という概念は非常に薄く、いかなる ジ＂ョ
ブ ︵〟仕事︶をするかに報酬がリンクされていて、自分が、終身雇用制度の中で﹁定年退職﹂を迎えます。欧米

同時に入社します。最近状況は多少変わってきています

日本では四月になりますと学校を卒業し、新入社員が回 答 で し た。 こ の 数 字 は 二 一 カ 国 の 中 で 一 番 高 い 数 字し、日本では一九・七パーセントの人が全くないという活動に、どの程度の時間を充てますか﹂という質問に対以外の日常生活で仲間や友達と、運動や教会、サークル

力開発機構︶二一カ国の調査によると、﹁あなたは会社

少し古い調査ですが、二〇〇五年のＯＥＣＤ︵経済協

ここからここまでは入ってこないで﹂、と某国空軍の航す。また、お嬢さんがいらっしゃいますと、﹁お父さん、身症ですね﹂と診断されるケースが多いように思いま

相談に行かれるわけです。そして﹁亭主在宅が原因の心調が悪くなってストレスを感じだし、心療内科なんかにで、そのようなことになりますと、奥さんは何となく体て少しお話ししておきたいと思います。

い、生活してきました。ここで特に﹁雇用関係﹂につい運動、バランスのいい食事、病気の予防が大切です。そおく やま◆A: 更年期（夏の終りの台風）て、フラットな社会で活躍するのはなかなか難しいこと

俊一《気温が下がる上に、天候が崩れると辛い》のスキルを利用して他社に転職することになります。

奥山

シニアが動く。日本が変わる。
◆A: 思春期・青年期（春の花咲く季節）◆A: 成人期（夏の暑い季節）

れ と と も に、 人 間 は 社 会 的 動 物 な の で、 地 域 と の き ず︵１︶日本のサラリーマンは会社人間

家族に押されて、医者参り◆C： 老年期（冬の雪降り/吹雪）

14
15◆B: 熟年期（秋の秋雨/早い雪）

Ｗｅｌｌ
Ａｇｉｎｇ

牛に引かれて、善光寺参り
人生を１年の季節の天候推移と比較してみるひと・健康・未来シンポジウム

空識別圏のようなものを引かれる可能性すらあります。
平成二八年度の内閣府の高齢化白書によりますと、総人 口 に 占 め る 六 五 歳 以 上 の 比 率、 即 ち、 高 齢 化 比 率 がた仕事があればご紹介する仕組みです。

す。われわれのアカデミーの受講者さんにご希望に応じ業をやり、学校を経営し、最近は現地で焼酎まで作ってながら雇用を増やし、地雷処理をすると同時にそこで農おられます。日本に帰ってこられると、資金集めのため

我 々 の 活 動 の 中 心 的 な も の で す が、 現 在、 第 五 回 ア

アワード］

ワードの公募が終了し、受賞者を選考中です。事前に配最後に、特定非営利活動法人グランドワーク笠間理事

二七・三パーセントになりました。六〇歳以上人口は全 ［プラチナ・ギルド
人口の三分の一です。大変な超高齢化社会であります。
布 さ せ て い た だ い た 昨 年 度 の 活 動 報 告 書︵ ぷ ら ち な 便
長・塙茂さんの例です。グランドワークとは、英国でス︵レディーフォー︶に講演をされます。また、 Readyforというクラウドファンディングの仕組みを活用し、多くそうした状況下で、今までの年金や医療保険の制度を維り︶に基づき、これまでの受賞者を数名ご紹介したいとタートした地域活性化を目的とした組織です。日本でもれますが、現役時代に培われた経験やスキルを活用してめました。現在も活躍されているシニアはたくさんおら

続く次の世代のために、 負ではなく 資を残＂債 〟＂産 〟さなければならないということで、数年前から活動を始

私どもプラチナ・ギルドの会は、子どもや孫、それに度を利用し、都内にあったＮＰＯ法人のシュナイター学

イター教育免許を取得されました。小泉政権下で特区制

タイナー学園の教育方針に興味を持ち、ドイツでシュナ

佐藤さんはもともと学校の先生でしたが、ドイツのシュ込みにも成功して、地域のために活躍しておられます。

アーや、芸術家を呼び移住者を増加させ、観光客の呼び佐藤鉄郎さんの例です。地域活性化のために里山体験ツまず最初に、相模原市藤野地区の観光協会事務局長のため、農業経営を開始、短期間で農業の六次産業化も実たちの集まる居場所を、またそこで提供する食材を得る

レストラン経営やコーヒーショップを開き、シニアの人の減少が止まりません。この町の将来の可能性にかけ、間市は陶芸の町として有名ですが、地方都市として人口なった笠間を元気にしたいと活動を始められました。笠

職後、勤務時代に培った経験や人脈を生かし、お世話に後、笠間市︵茨城県︶で大手工具会社の工場に就職。退い く つ か の グ ラ ン ド ワ ー ク が あ り ま す。 塙 さ ん は 卒 業の賛同を得ておられます。

持するのはなかなか難しいのではないかなと思います。
思います。

社会貢献︵社会参画︶するシニアがもっと増えれば日本園を文科省の認可を得た上で、日本で初めて学校法人と現されています。

︵３︶シニアの元気を応援する
プラチナ・ギルドの会についてが変わるのではないかと考えています。それでは、私たして藤野地区への移設に成功されました。今では文科省

育てるという学園の方針は、文化・芸術地区として街づ
くりにつながっているのではと思っています。
次に紹介するのは、ＮＰＯ法人国際地雷処理・地域復

頑張っておられるシニアにスポットライトを当て、同世

このように、あまり顕在化されていませんが、社会でました。知性・感情・意志の調和した真に自由な人間を ︵ ４ ︶ 活 動 を 通 し て
自分の居場所を見つける

認定の学校法人になり、文科省の予算もつくようになりちの活動を簡単にご紹介します。
［定例会］
会員の諸活動の報告や意見交換、外部講師を招いての講演会など、毎月一回、日本総研の会議室を借り、定例会を開催しています。例会には、事前にお申込みいただ
高山さんは元自衛官で、日本の最初のＰＫＯ︵カンボ接点ができ、つながりが広がりました。さらに受賞者のています。このような活動を通じ各種のＮＰＯ団体との代や次の世代のロールモデルを示すことが重要だと感じジア︶で施設隊長でした。自衛隊を定年退職された次の選考過程で多くの学びの機会を得ることが出来ます。そ興支援の会理事長兼現地代表・高山良二さんです。

日に、ＰＫＯ活動でやりのこした仕事があると強い思いのことがわれわれの会員が自らの活動に参考になっていければ、会員以外でも参加することができます。

でカンボジアへ一人で飛び、地雷処理に携わっておられます。

［プラチナ・ギルドアカデミー］

ます。自ら募金を集めて個人の資格でやっておられるこ

いのかという﹁気づきセミナー﹂を開催しています。

シニアを対象に、第二、第三の人生をどう生きたらい
又、ＮＰＯと、ＮＰＯで働きたい人を引き合わせる年とに敬服します。カンボジア人を雇って技術指導を行いわれわれは、﹁次の自分﹂を見つけることによって非

一 度 開 催 の﹁ ボ ー ド マ ッ チ ン グ ﹂ 制 度 も 実 施 し て い ま

常にすばらしい人生の後半戦を迎えることが出来ます。
日本のサラリーマンは定年後、自分の居場所を見つける
ことがなかなか難しいという話をしましたが、そういう人たちに少しでも早い時期に気づいてもらって活動していただくことが、これからの日本を少しずつでも変えていく力になるのではないかと思い、頑張っているわけでございます。
他 に も 様 々 な 活 動 を 行 っ て お り ま す の で、 是 非 一 度﹁プラチナ・ギルドの会﹂ホームページをご覧ください。
最後に私が最近読んだ本の中で印象深かった本を二冊紹介致します。
人生一〇〇年時代をどのように生きるかについて﹄著者、リンダ・グラットンがあります。
﹃ LIFE SHIFT
更に﹃超高齢化社会二・〇 クラウド時代の働き方革命﹄
著者、檜山敦、この本は、ＡＩ時代の働き方についてシニアとのかかわりが述べられています。これまでの仕事はなくなるかも知れませんが、ＡＩが進んでも職がなくなるわけではないというあたりを﹁ＩＣＴ×シニア、明
るい未来﹂と題して詳しく書かれています。
プラチナ・ギルドの会の理念である﹁シニアが動く、
日本が変わる。﹂﹁会社の仕事から人生の仕事へ。﹂そして﹁支援される側から支援する側に﹂というキャッチコ
ピーで、会員は頑張っています。最後に、先ほど﹁自己実現﹂ということが重要だと申し上げましたので、マズ
ローの欲求についての分類を載せています。長い人生の中でやり残したこと、自分はこれからこれをしたいということにチャレンジし、見事それらを実現していただきたい。そのことが、自分の居場所ができ、自身の健康に通ずるのではないかと思っています。

16
17『LIFE SHIFT 100 年時代の人生戦略』
著者 リンダ・グラットン
アンドリュー・スコット『超高齢社会 2.0: クラウド時代の働き方革命』
著者 檜山 敦

ひと・健康・未来シンポジウム

京都大学医学部附属病院総合臨床教育・研修センター
臨床研究教育・研修部 特定助教

つかさ

司るといったことが該当します。もっと身近なところでは、女性の方がご近所の方と家の前で二〇～三〇分しゃべるような井戸端会議も社会参加の一つです。最近では高齢の方でもタブレットを使って遠方にいる友人やお孫さんとコミュニケ ーションを 取った り、習い 事 を す る な ど、
社会参加の在り方もより多様になっているようです。
社会参加をすることは、心や身体の健康にとってもちろん効果があります。それだけでなく、社会参加そのもを保つことが認知症予防や介護予防にも効果的であるこ

かみ たに

紙谷

セカンドライフをいきいきと生きる
左京からだの学校 男子倶楽部
のがその人にとっての生きがいとなり、いきいきと生きていくための一つの大きな要素になることがあります。
こういった状況は﹁閉じこもり﹂と表現されます。閉とが期待されており、大規模な研究も多数実施されてきこれらの事実から、社会参加、つまり社会とのつながり

じこもりの定義は色々と提唱されていますが、﹁週に一ています。

しまっていると考えられます。

私からは、大学と自治体が協力して取り組んでおりま
日も外出しないような人﹂というのが一般的な定義で高齢者の閉じこもり
す地域作りの実例として、﹁左京からだの学校男子倶楽話を移し、なぜ男子倶楽部なのか？についてお話しさせ

ここで本題である﹁左京からだの学校男子倶楽部﹂に激変する退職後の生活す。週二、三日の外出という閉じこもり予備軍を含めるます。

と、六五歳以上の実に三割の方が該当するといわれてい部﹂についてご紹介をさせていただきます。
さっそくですが、左の絵、見覚えないでしょうか？この男性は数年前に定年退職したのですが、それ以降、一向に外に出なくなってしまいました。手の届く範囲にテレビのリモコンと好きなお酒を置いて、動かずして自分を作り上げてしまっていま

ような、そういった生活空間ているところでは認知症のリスクが高くなることが報告

年いくつも研究の成果が出てきています。 よく知られ

この閉じこもりが健康にどのような影響があるか、近りますので、活動量は減少してしまいます。勤務先まで

うのは一つの身体活動になりますが、その機会が無くなの生活上には様々な変化が訪れます。例えば、通勤とい六〇代での定年退職があります。定年退職によって男性て頂きます。多くの男性が直面する人生のイベントに、す。これは極端な例かもしれ
されています。また身体的・精神的な機能、予備能が低広がっていた活動範囲も自宅周辺を中心とした活動範囲

侮れない健康リスク

ませんが、似たような事例は下したフレイル︵虚弱︶と呼ばれる要介護状態の予備軍の好き な も の 全て に手が届く

身近にないでしょうか？このに縮小してしまいます。また、職場の同僚と話していた
ミュニケーションの多様性や量そのものが減少してしまになるリスクや、うつ状態になるリスクが高くなるなどいます。また働くということは社会において重要な役割

状 態の問 題 点 を具 体 的 に考えを担うことになりますが、退職後は社会における役割よ

時 間 が な く な り、 一 人 で 過 ご す 時 間 が 増 え る こ と で コ

す る そ も そ も の 意 欲 の 欠 如、 り 社 会 参 加 の 減 少 が 挙 げ ら れ ま す。 社 会 参 加 と い う の良だけでなく、活動しようとは、 定 年 退 職 後 に、 シ ル バ ー 人 材 セ ン タ ー で 就 労 を す

りも家庭内での役割が大きくなるといった大きな変化がの悪影響が報告されています。

つまり 自動車 のエンジンオイ
る、町内会や自治会の活動やボランティア活動に参加す

連絡帳の結果をグラフで分かりやすくまとめ、結果に対てみると、運動不足、栄養不ル が な く な っ た状 態に な っ てた、必修科目と選択科目に分かれていまして、選択科目

するコメントや健康づくりのためのアドバイスを加えてもう一つ重要な問題として、社会と接する機会、つま生じます。このように、年齢を積み重ねることによっては興味のあるものだけ参加すれば良いというものです。

返却しています。またからだの学校の最初と最後に体力測定を行い、握力や歩く速さなどを測定します。その際には自身の健康状態に関するアンケート調査も同時に行います。これらを前後で比較することでからだの学校に募集結果スをお返します。

ケート調査の結果についても個別にコメントやアドバイ

日々の生活習慣を半月ごとに自己評価していただきます。 変 化 が 生 じ た か を 実 感 し て 頂 き ま す。 体 力 測 定 と ア ンの連 絡 帳 というものを 使った生活 習 慣の自己 管 理です。 参加して、体力やご自身の健康状態の認識にどのようなもう一つ、このプログラムの主軸になるのが、からだ

からだの連絡帳体の内部には様々な変化が起こりますが、それだけでな
く、男性にとって六〇代という期間は生活習慣や生活環境が劇的に変化する時期と考えられます。こうした劇的な生活の変化は、健康にも影響を与えますので、高齢男性をターゲットとした健康事業などの取り組みは非常に重要であると考えています。
しかしながら、公的機関が各地域で展開している健康月間の目標設定をして頂きます。たくさん外に出て歩くに関する事業の参加者の男女比を見ると、大体七対三ぐ ︵図 参照︶連絡帳の主な内容ですが、まず 各 自で今 後 半
らいの割合で女性が圧倒的に多いのが実状です。九対一のような比率になることも稀ではありません。つまり、 とか、お肉をたくさん食べるとか、目標は各自で自由に設定します。それを、半月後に振り返り、どのくらい達

図は募集要項の一部です。募集定員については区役所

本当に手を差し伸べるべき人たちにその事業が届いてい主要な、運動・食事・睡眠についてや、関節の痛みなどの 皆さんとも 相 談 をし、最 終 的に一〇〇 名 としました。

成できたかを自己評価します。また、生活習慣の中でもの症状についても過去半月間の状態を振り返って自己評

これはかなり思い切った目標設定だったと思います。本

ないといったことが問題として考えられます。

価します。これを半月ごとに繰り返していただきます。

生活習慣の
自己管理

当に一〇〇名集まるだろうかと、かなり心配しましたが、

毎日の歩数を記録
月に2回、生活状況に関する８問のチェック① 今後２週間の目標設定と前の２週間の自己評価② 生活習慣の自己評価③ おまけ 頭やからだの体操、息抜きコーナー

高齢男性への新たな取り組み

からだの連絡帳による生活習慣のセルフモニタリング

我々大学側の役割としては、記入して頂いたからだの

カリキュラム

そこで、我々が左京区役所の皆さんと協力して取り組

引用：http://www.city.kyoto.lg.jp/sakyo/page/0000220758.htm

ん で い る の が、﹁ 左 京 か ら だ の 学 校 男 子 倶 楽 部 ﹂ で す。

「左京・健康なまちづくりプロジェクト」の取り組みの一つとして、定年後の男性を対象に，健康の維持・増進のための知識・情報の提供と，新たな仲間づくりや健全な生活リズムを確立する機会の創出を図ることを目的としたプログラム。

定年後の男性を対象とし、健康の維持増進のための知識

私たちの役割や情報を学ぶ、まさに学校です。それだけでなく、新た結果に関するコメントを返却な仲間作りの場でもありますし、自分自身の健康状態を客観的に認識し、健全な生活リズムを確立するためのヒ

第7回
第2回

ントを得られるようなプログラムになっています。︵図参照︶
具体的なプログラムの中身を簡単にご紹介します。約
半年で八回の授業を行います。入学式や卒業式、講義だ

左京区役所保健福祉センター
京都大学医療疫学分野

体力測定
アンケート
からだの連絡帳
毎日の歩数
体力測定
アンケート
健康診断結果

けでなく実習も含まれます。これらの企画は区役所の皆さんが考えてくださいました。歴史探訪のように、いかにも男性が関心を持つような授業がある一方で、調理実
習など、一見すると男性にはあまりなじみがなさそうなも の も あ り、 非 常 に 魅 力 的 な 内 容 に な っ て い ま す。 まセカンドライフをいきいきと生きる～左京・からだの学校男子倶楽部～

18
19

どこかで見たことないですか？

ひと・健康・未来シンポジウム

京都市立芸術大学の辰巳明久教授にも広報活動に多大なご支援をいただき、結果八一名のお申し込みがありました。私個人としては、この結果は大成功だったと思って
い ま す。 年 齢 層 と し て は、 七 〇 歳 前 後 の 方 が 大 半 で すが、中には九〇代の方も参加していただいております。
このように、八一名も参加していただけた要因については、非常に興味深いところで、様々な視点から分析を試みています。その一つとして参加者の受講動機を聴取したところ、健康の維持増進のための知識を習得したいといった理由が圧倒的に多いという結果でした。学びの機会を得たい、新たな知識を学びたいという、知的好奇心に対して﹁学校﹂というワードがマッチしたのではな
いかと考えています。もう一つ興味深かったのは、これまでに公的機関が提供している健康事業に参加したことがありますかという質問では、﹁ある﹂と回答した方は三割にも満たなかったという結果でした。これは、地域

合

討
福原
辰巳

男性のみの講座ということが良かった

仲間や友達をつくりたい
興味のある内容だったています。
参加者からの声を一つご紹介させて頂きます。﹁前向きにいきいきと生活できる生活習慣の方法を講座でやってほしい。当たり前のように簡単に手に入れることができる情報よりも、もうちょっと一歩進んで、より深い知識を得たい。﹂これは先ほどの受講動機にもありました
ように、やはり参加者の方は新たな知識を得る機会を望んでおられるのだろうと思われます。この男性の知的好奇心は一つ重要なキーワードであると感じています。
受講の様子もご紹介させていただきます。体力測定会には私も参加したのですが、学校を卒業するとなかなか
体力測定の機会はなく、参加者の皆さんにとっても貴重な体験かと思います。実際に当日は非常に楽しんでおら

瑞男
俊一

れ、本気で喜んだり、悔しがったりしてくださる姿は見ているこちらも楽しくなる光景でした。

手の届かなかった方へ手を差し伸べる
今後の展望ですが、これまでの健康事業でなかなか手が届かなかった人たちへいかにしてリーチしていくかということをさらに突き詰めていく必要があると考えています。必要な人にきちんと必要な支援が届くような取り組みをからだの学校を通じて実現していければと思います。 そ し て、 や は り わ れ わ れ 大 学 側 の 重 要 な 役 割 と して、科学的な手法を用いてしっかりとこの事業の価値を検証していくことにも取り組んでいきたいと考えています。大学と自治体が共同し、お互いの強みを活かした、ん。
辰巳

奥山先生のところでは、本当にすばらしいご経歴

日本、海外でもそうですが、ＮＰＯの最大の問題

体 の 中 に そ う い う セ ン サ ー が あ っ て、 ど っ か 引 っ 張 る

えただけでホルモンの値が変わるっていうのは、何か身からないところも多いですが、お話したように姿勢を変れるんじゃないか。この男性ホルモンっていうのは、わいですね。日々、他人と接している人は認知機能が保た症になって、お釣りをたくさんくれたってあまり聞かなす。例えば、魚屋のおじさん、八百屋のおばさんが認知社会の存在はホルモンにはすごく大きいかなと思いまたり前のことです。他人の存在、あるいはもう少し広く堀江

辰巳

くことが不可欠と考えております。

れません。自治体や地域の皆さんと協力して実現していても、それを実践する場というのは自分たちだけでは作の立場でいろんな健康作りのアイデアを持っていたとしがますます必要になってきます。我々が研究者、医療者場の方々が協力して地域自体を作っていくという考え方えます。今後は大学、区役所だけでなく、いろいろな立

理由、そういった情報をより詳細に得ることが重要と考参加していただけた理由、反対に参加していただけない

けたのか、その要因を分析していくことだと思います。

まずは今回なぜこれだけ多くの男性の方に参加頂と、脳に指令が行くようなことがあるかもしれない。他

歌舞伎役者の健康が、文化全体のことに影響したといういます。

坂田藤十郎の話、私も大変興味深く伺いまして、人と接するというときに人間が取る姿勢であるとか、あようなことですが、文化的視点で健康を考えたいなと思スに影響を与えているのかなと思います。

るいは会話であるとかそういうものがホルモンのバラン

紙谷ていますが、次の展開はどう考えておられますか。

紙谷先生は、行政と大きな新しい取り組みをされしています。組織は継続的・長期的でないと進化しませリーマンから新理事を迎え新しいビジネスモデルを検討です。今般七名の理事のうち、三名を交代、現役のサラありますが、半分以上は事実上活動していないのが実情

は後継者が育たないことです。日本に五万社のＮＰＯが

奥山

は、どう考えておられますか。

を さ れ て い る と 思 う ん で す け ど も、 こ の 次 の 取 り 組 みを得たシニアの方々が、いま一度の社会参加ということ

辰巳からだの学校のような取り組みが今回のテーマでありま

家族や周囲の人に勧められたれなかったような方が、からだの学校に参加して頂けた

社会との接点を持ちたい

す。京男がいきいきとしたセカンドライフを手に入れる

健康の維持増進のための知識を習得したい

可能性があると考えられます。前述したような、本来手

健康づくりに取り組みたい

きっかけ作りの場となることで、少しでも地域の健康づ

受講動機
社会の中で生活するには、他人と接することは当

重郎／近藤
悦明／奥山
司

明久

0

を差し伸べたい対象者にこのプログラムは手が届くかも

5

くりに貢献していけることを望んでおります。

10

しれないという点で、非常に可能性を秘めていると感じ

15

論

20

俊一

で行われているような健康事業に今までは参加してこら

総会

コーディネーター

司
パネリスト

堀江
熊本
紙谷

辰巳 先生方のすばらしいご活動がさらに進化し、健康長寿社会が達成できるための、さらなる方向性を見つけるお話をお願いします。まず熊本先生、最後は時間がな

まとめると、やる気や元気さなどの生活行動活性

かったようですが。
熊本を支えているのが、元気ホルモンである、男性ホルモンな の で す。 加 齢 や 強 い ス ト レ ス で そ れ が 低 下 し て く る

京男がいきいきとした
セカンドライフを手に入れるきっかけ作りの場へ

25と、 殆 ど の 方 が や る 気 が 低 下 し、 う つ 的 心 理 状 態 に な

の確立

30

男性ホルモンは社会ホルモンでもある。つまり社如何にしてリーチするか

受講者81名の年齢層る。その低下を元気ホルモン注射で補充すべきです。
福原• 科学的な効果検証に基づく事業価値（人）

会的に生き生きと自己実現されている方は、結果的に男• これまで手が届かなった人たちへ、※募集は終了しています

性ホルモンが高くなっているかもしれないという話でしたが、いかがですか。

60
50
40
30
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10
0

20
21

今後の展望

【定員】100名（先着順）!!!

【参加資格】• 左京区在住でおおむね60歳以上の男性• 主治医から運動制限の指示がない方【参加費】2000円【期間】2017年9月19日 ー 2018年3月13日

生きていくっていう、皆が知ってる中で気を遣いながら

ひと・健康・未来シンポジウム

近藤
生きているっていうような気がいたします。そういうこ

私は芝居を見るのが仕事ですので、毎日のようにたくさんの人に会って話をします。先生方のお話を伺っとが関係しているのかなと思っています。
テストステロンは、どこに行ったら測ってくつける。一歩でも外に出るときは着るものを変えるといるんでしょうね。少しでもしゃれた格好をして、かっこした。おしゃれもやっぱり元気に生きる一つの刺激になは、京都第二赤十字病院の邵仁哲先生なら、しっかり対解しているのは、現在は泌尿器科医の方が殆ど。京都で康医学。その元気ホルモンである男性ホルモンをよく理熊本者ですか、保険診療でできますか。

れるんでしょう。それから注入する治療っていうのは医会場男性ておりますと、そういう日常的な仕事、行動がとても大事なのですね。実は恥ずかしいんですけど、今日、和服を 着 て ま い り ま し た。 和 服 は 着 る の も、 歩 く の も 大 変で、 面 倒 だ っ た ん で す け ど、 ポ ス タ ー を 拝 見 し て、 おうような思いもありまして、そこで着るものは気にする
応して頂けるのでは？と。中高年の方で、最近元気がな

しゃれしていかなくてはと思って、和服を着てまいりまのですが、そのことが元気の一つの原因になっているの
く な っ て こ ら れ た ら、 男 性 ホ ル モ ン 測 定 を し て く だ さ

その元気ホルモンの補充は、長寿時代の重要な健でしょうか。買い物をすることとかおしゃれをすることい。低下を確認すれば、保険で治療出来ます。

歳を過が私は大好きなのですが、これも元気のもとになってい大学病院はじめ公的な病院は多くは保険診療で男

注射自体は三割負担で数百円です

はるんですか。
堀江
かなり安い医勿論、自分で男性ホルモンを検査し、低下してい療なので、逆に保険では扱っていない医療機関もあります。
熊本
たらしっかり男性ホルモンを補充しています。今や米寿でも、元気で活躍出来ているのは、元気ホルモンのお陰

ちゃなイメージというか不良老人のイメージがあるから

こ の 絵 が か っ こ い い の か っ て、 ど の 人 も ち ょ っ と や ん

くこのイメージの人が登壇されてるわけですよね。何でなるのでしょうか。それから、紙谷先生に女子倶楽部をいましたが、京男が元気になれば結果的に京女も元気にますが、今日のテーマは京男を元気にということでござ会場女性と感謝。正に攻めの健康医学実践です！

近藤
かっこいいのかなと、今、気づいたんですよ。熊本先生

作るお考えがあるかどうか、女子の元気についてはどの

今日来たんですよ、かっこいいなと思って。今、まさし

会場男性 ポスターのイラストに８割以上引っ張られてさい。

で検索して、医療機関に保険診療か自費診療かご確認下性ホルモンの治療を対応しています。﹁男性更年期障害﹂

堀江ているのが残念です。

現在、多くの市民が男性ホルモン悪役説に惑わされ過ぎ

やる気・元気さが回復し、健康長寿の道を歩めますよ！

た方は皆、その検討をして下さい。治療したら、本当にるのかと、お話をうかがって思っております。皆さん、 ぎて、元気さ、やる気が低下し、ややうつ的になってきいかがでしょうか。

辰巳 歌舞伎役者の方々も大変高齢まで現役で、見られること、おしゃれっていうことに関して、どのような意

えなくちゃいけない、動かなくちゃいけない、舞台に出に聞きたいんですけど、やっぱり注射をばんばん打って補充して下さい。新しい健康長寿医学を信じて、この新私は関東地区からまいりました東女でございる こ と 自 体 が、 大 変 大 き な 刺 激 に な っ て い る。 そ れ か

傾いているっていうのが言葉としてのもとで、正識でおられるのでしょうか。

ら、非常に狭い歌舞伎の世界、そういう狭い社会の中で近藤

歌舞伎役者さん、大変高齢の方も多い。台詞を覚ようにお考えでいらっしゃるかをお聞きしたいと思いま

しい時代を、長寿で元気溌剌と楽しんでください。
五〇、六〇、七〇になって、未だ自分が何をしたいないでしょうか。

振り返り﹁その人がなし得たこと﹂がその人の価値ではしない人はだめなのではないかと思っています。人生をのか分からない人が沢山おられます。私は学んでも行動

奥山

常ではない、異常っていうのが、かぶくの意味なんです
まず京男という見事な造語を瞬間的に発案された性が出てきたときに、普通の踊りじゃない踊りを踊る。

たちを指していました。それがやがて出雲阿国という女た。かぶき者は不良というか、とんでもないならずものね。ですからかぶき者と、芸能とはもともと無関係でしす。
辰巳のは堀江先生です。本当にすばらしい発案だなと思いました。それは、日本のシニア男性、なかなか元気がなくてということで、一回男性にフォーカスを当ててという

例えば男装をするとか、足を上げて踊るなんていうことは、以前はしなかったんですけども、出雲阿国がしたのが新しかったわけで、それを見た人たちがかぶいてる、 紙谷

ことですね。

なところがあったかと思います。私の根底にあるのは小私自身、今日のテーマは自分の将来を考えるよう

紙谷

かぶいてる、普通じゃないっていったところが歌舞伎ともちろん男性が元気になれば、女性も元気になると思いますが、男性に元気がなくても、女性は元気なん

り、安心感です。シニアの皆さんが、生き生きと暮らし

きに感じていた自分の家とはまた違った温かさであった

さい頃に、おじいちゃんやおばあちゃんの家に行ったと最 後 に、 健 康 長 寿 の た め の ヒ ン ト を お 願 い し ま

いう芸能の始まりとなるんじゃないでしょうか。
福原ですね。ですので、女性よりもまずは男性をどう元気にするかを考える必要があるかと思います。もちろん、女子倶楽部というのも面白いと思います。

会は、すべての世代にていただけるような社

堀江

とって幸せな社会であす。

の名所もあって、ウォーキングするのに最高。ウォーキ

ると感じています。そ京都という街は起伏もありますし、いろんな歴史

ングを楽しんでいただいて、男同士でもいいですし、奥のような地域作りに微そ れ と、 こ の ポ ス タ ー を ほ め て い た だ き ま し た様でもいいし、ぜひ仲間と歩いていただくと、テストス

力ながらも貢献してい福原

辰巳

テ ロ ン、 元 気 ホ ル モ ン が 出 る ん じ ゃ な い か な と 思 い ま

近藤先生の歌舞伎、文化の視点というのはすべてね。その経緯を教えていただけますか。

が、デザインをしていただいたのは、辰巳教授なんですの人間の背景にあるということで、まずこれを、背景にす。

ければと思っています。
ぜひ皆さんに、歌舞伎を見ていただきたいと思い

辰巳

本日はありがとます。美しいですし、歌舞伎の見せ場はぬれ場と立ち回

うございました。

女性でも五〇歳過ぎたら、元気ホルモンは男性ホで、男性のみでなく、女性でもそれが低ければしっかりルモンです。元気ホルモンは車のエンジンオイルと同じ

熊本ください。感動されると思います。

界中、歌舞伎しかございません。是非関心を持ってご覧

クスと殺人ですから、これが売り物の古典芸能なんて世

りで、ぬれ場と立ち回りというのははっきり言うとセッ

近藤したいと思いました。それから３人の男性、ネタをばらすと、発案の大本は﹃平凡パンチ﹄なんです。恐らく今日来ていただくであろう皆さんは、若いときに大橋歩というイラストレーターの﹃平凡パンチ﹄を見ておられた
ん じ ゃ な い か と い う こ と で、 大 橋 歩 さ ん の オ マ ー ジ ュ
で、あそこに出ていた男性たちがどういうふうになるだ
ろうということを、スタイリングからやってみたという

近藤先生、歌舞伎は確かかぶいているっていうと

ことです。
堀江

ころから出てきたんだと思うんですが、かぶくというのは不良と関係ありますか？

22
23

45

第

回 未来研究会

環

たまき「 対 話 」 か ら 「 健 康 生 成 」へ
さい とう

く、日本でも応用して、既に成果を挙げております。家斎藤

フ ィ ン ラ ン ド で 開 発 さ れ た「 オ ー プ ン ダ イ ア ロ ー グ
族療法とかナラティブセラピー︵物語療法︶とか、精神筑波大学大学院 人間総合科学研究科
ヒューマンケア科学専攻 社会精神保健学分野 教授（開かれた対話）」は、近年急速に注目を集めつつある統療法にはさまざまな伝統がありますが、そのいいとこ取

合失調症急性期のケア技法です。一九八〇年代から実践の力です。なぜ「対話」がこのような変化につながり得

チームによる対話のもたらす安全保障感と高い動機づけ

経験を重ねてきました。とりわけ驚かされるのは、治療から急速に社会参加へ進む」といった、従来にない治療

よって「幻聴が改善する」「妄想が消える」「ひきこもりす。この手法を導入して以来、治療チームは「対話」にを巻き込み、臨床家はチームで動きます。入院治療と薬もケア技法です。治療のプロセスにクライエントや家族という、かなり濃密なケアを行います。治療というよりく、自宅まで赴き、危機が解消するまで毎日会い続ける

チームはクライエントとそのネットワークに介入すべ

クを基盤とした対話による言語的アプローチです。治療

そういった社会的に関係のある人々すべてのネットワー

きわめて良好な治療成績を上げていると報告されていま ︵ 相 談 者 ︶ の 家 族、 友 人、 知 人、 教 師、 か か り つ け 医、

療 業 界 と か 看 護 業 界、 あ る い は 精 神 保 健 福 祉 士︵ Ｐ Ｓ

で、たくさんの方に読んでいただきました。今、精神医

い ま す。 入 門 書 と し て 非 常 に わ か り や す い と い う こ と

セイックラさんの代表的な論文三本が翻訳、収録されては何か﹄は、私が書いた入門書です。私の解説と、このの最初の著書です。二冊目、﹃オープンダイアローグとの開発に関わった家族療法家、ヤーコ・セイックラさんに出版された、ケロプダス病院でオープンダイアローグ

されており、入院治療や薬物治療をほとんど行わずに、 り を し た 手 法 と 言 っ て い い と 思 い ま す。 ク ラ イ エ ン ト

る の か。 本 日 は、 こ の 新 し い「 対 話 」 の あ り 方 と「 健ないケースというのが少数存在しますので、そういったはありません。どうしてもオープンダイアローグに向か本のほうが立派かもしれません。さすがにミーティングの地方の公立病院とあまり変わりません。病室などは日

写真はケロプダス病院です。こぢんまりとした、日本Ｗ︶に注目されています。

場合は、入院や、薬物療法もありという柔軟な姿勢で取ル ー ム は 立 派 で、 ソ フ ァ が ち ゃ ん と あ り ま す。 こ こ で康」との関係性において、どのようにして「健康生成」 物療法は可能な限り行いませんが、全くやらないわけでを促進するかということをお話します。

オープンダイアローグ（開かれた対話）とはり組んでいます。
ンド地方のトルニオ市にあるケロプダスという病院で、 しては二冊の本があります。一冊は、﹃オープンダイア

どん減って、現在二二床となっております。新しい治療

三〇〇床あったんですが、この手法を導入してからどん

オープンダイアローグを行うのです。入院病棟には元々ローグ﹄という本で、京都のたかぎクリニックの高木俊

現在、オープンダイアローグを理解するための資料と八〇年代から実施されている統合失調症のケア技法で介 先 生 が 翻 訳 し た 本 で、 元 の タ イ ト ル は、﹃

オープンダイアローグは、フィンランドの西ラップラす。そう言うと、何か地元に根差した治療文化みたいな

Dialogical 法を導入して入院の必要性を減らして、三〇年間をかけて病床数を減らしていきました。日本には全国で三二万ル数が少ないとか、診断がそろってないとか、エビデン

でもなく歴然とした成果が出ております。ただ、サンプなり厳格なルールが設けられ、これ以降、治療成績がに

エントと二人きりで話をしてはいけない。こうした、かでクライエントの話をしてはいけない。それからクライ﹄といいます。二〇〇六年
Meetings in Social Networks

スレベルは、まだそんなに高くないということで、今新

わかに向上して非常に有効な手法として確立されまし

わりには研修システムに導入されて全職員がこの研修を71%

障害者手当の
受給率

23%

57%

Seikkula, J., Olson, M. E. : The OPD approach to acute psychosis : Its poetics andmicropolitics. Family Process, 42（3） ; 403-18, 2003.

も の と 思 わ れ る か も し れ ま せ ん が、 非 常 に 普 遍 性 が 高

しい、大規模調査が進行中です。

た。これは言ってみれば、カンファレンスとかスタッフ
ミーティングに患者さんも参加してもらうということ
で、そのこと自体が治療的な意味を持ったという点で、オープンダイアローグは、一九八〇年代にケロプダス

受けて、セラピストになりました。当時、ケロプダス病

オープンダイアローグはどのように導入されたか病院にいたユッカ・アアルトネンさんとヤーコ・セイッ

院では地域移行の必要性から、薬物をできるだけ用いな

我々にも大変聞くべき価値があるものです。八〇年代終

ク ラ さ ん 達 が、 家 族 療 法 の 手 法 を 応 用 し て 導 入 し ま した。 当 時、 ニ ー ズ 適 合 型 治 療︵

Need Adapted い治療モデルを作ってくれと政府から依頼されていたんです。だからこの治療はいろいろな偶然の連鎖、家族療24%デルにしたいという思いです。

オープンダイアローグ七原則

そうです。

．人間関係を重視する。当たり前のようで

ただ、日本で導入する場合には、これが一番の壁になり時間以内に家庭を訪問しましょう。これが大原則です。

ちに支援する。依頼があれば、すぐチームを作って二四

これはオープンダイアローグの七原則です。

．ただ法家がいたり、ニーズ適合型治療があったり、政府から２年間の再発率︶が普及していて、そもそもはこれが自宅まTreatment
で行ってミーティングをするモデルだったんです。その50%依頼があったり、様々な偶然の連鎖の結果として、かた18%上に乗っかるかたちでオープンダイアローグがなされて

精神症状の
残遺率

ちが整っていったわけです。結果的に治療原則が整って100%いて、全スタッフがともに考え、患者の意見を聞く方針

35%

病床数が激減します。三〇〇床から二二床まで、今も減抗精神病薬の使用率に切り替えました。一九八四年八月に画期的なルールが西ラップランド地方において統合失調症と診断された患者群の２年間の予後調査の結果り続けているそうです。我々も日本で、これを何とかモ

オープンダイアローグの成果設けられたのです。先ず、クライエントがいないところ

伝統的治療群床 の 精 神 科 病 床 が あ り ま す。 こ の 病 床 数 は 世 界 最 高 水
準、全世界の二〇パーセントの精神科ベッドが日本に集中しております。むしろ不名誉な数と言ってもいいわけ
ですが、日本社会は精神障害者に対する収容主義をなか
な か 捨 て ら れ な い。 た だ、 様 々 な 事 情 で 最 近 病 床 数 は減っています。そういう中でこの対話を中心とした治療

1すれば病は改善するという見方になりますし、実際それ家族の病、関係性の病と捉えると、それをチームで修復捉えましょうという家族療法の発想です。精神疾患を、すが、病を関係のある人々すべてのネットワークの中で2

法は大きな救済策になることが期待されています。
下の図は統合失調症の群に対して二年間予後調査をした結果で、オープンダイアローグ︵ＯＤＡＰ︶群と伝統的治療︵入院と薬物を使った︶群との比較をしました。
症状残遺率が一八パーセント対五〇パーセント。再発率
が二四パーセント対七一パーセント、二群間比較するまODAP群

ケロプダス病院

24
25

ヤーコ・セイックラ 著
高木 俊介 訳
環著
斎藤

29

第

◦人間関係を重視する◦フットワークが軽く融通が
利くこと
◦責任

◦心理学的連続性◦不確実性への耐性◦対話主義

す。この状況を持ちこたえるためには連続性を持った関発想ですね。できるだけ自宅に置いて、何が起こっても体拘束をして、何も起こらないようにしましょうというが起こるかわからないので、保護室に隔離監禁して、身﹁耐性﹂という言葉を使っています。日本の場合は、何も 我 慢 し て も ら う こ と が 必 要 に な る。 そ う い う 意 味 でで、担い抜く覚悟と粘り強さが必要ですし、患者さんに切になります。治療者の側も何が起こるかわからないのこそ有効であるということは、実際やってみるとよくわ

それが対話で治ってしまうというのです。急性期だからいう生物学的な考え方がベースになっていたのですが、けです。それは脳内のドーパミンが過剰になっているとショックなど身体療法しかないというのが常識だったわ

神療法がありますが、急性期の統合失調症は、薬と電気合失調症は、今まで精神療法の対象外でした。様々な精①対話で急性期精神病が改善・治癒する。急性期の統オープンダイアローグが注目される理由

いいように毎日訪問をして対応をしますという方向と真かります。これは驚くべきことで、伝統的な精神医療のわり方によって、発症初期を支えていくという発想が大．対話主義。対話で解決していく、対話の可能性を信じるという考え方です。ある種の楽観性がベー

教 育 を 受 け て き た 私 の よ う な 人 間 に と っ て は、 天 地 がだければ、本当によくわかると思います。②薬や入院を専門家がクライエントのニーズに合わせるということでオープンダイアローグは本を読んでもなかなかわかり
極力使わない。一番の入院対象になる急性期精神病が入ひっくり返るようなショックです。実際に経験していた

います。あの先生は発達障害の専門じゃないから別のとにくい場合もあって、そこには三つの段階が混然一体と院なしで治っちゃうんです。ただし反精神医学ではありスにあると考えて良いと思います。

ころに行きましょうとか、あの先生は引きこもりの専門なっています。だから読むときは左の図の三つの段階をません。たとえば、薬を全否定はしておりません。薬はみせることです。話し合いに参加するわけじゃなくて見て、患者やその家族の前で専門家同士が話し合いをしてン グ。 リ フ レ ク テ ィ ン グ と は、 評 価 や 治 療 方 針 に つ い

張ってやめてもらっています。⑥透明性とリフレクティ

は、 先 生 と い う 呼 称 を や め る の に 抵 抗 を 示 す の で、 頑て、名前をさんづけで呼び合っております。特に看護師﹁先生﹂と言ってはいけないという厳格なルールがあっ上下関係がないのが前提です。ですから、チーム内ではピストとして平等。チームの医者、看護師と心理士にはんので、これをもってエビデンス︵科学的根拠︶と私はプンダイアローグの治療が有効でなければ考えられませが一〇人以上いるということです。こういう状況はオー

一〇人受け入れるってことは、治って治療終結する患者のシステムが健全に回転しているわけです。新規患者を待たせることなく対応しています。つまりメンタルケア

なく、この病院だけで、ありとあらゆるメンタル相談に

オ市は六万人の人口があって、精神科病院が一カ所しかいたのは⑨地域のニーズに即時対応できている。トルニ

か、過重労働とかを解決するヒントになります。一番驚・「対話」で急性期精神病が改善・治癒する
・薬や入院を極力使わない≠反精神医学
・「診断」や「治療方針」に固執しない・治療チーム ＞＞ 個人精神療法

・治療者全員がセラピストとして平等
・透明性と「リフレクティング」

・スタッフミーティングもカンファレンスもない・スタッフ一人あたりのケースロードが少ない
・地域のニーズに即時対応できている

統合失調症のケース。高二から不登校。定時制

ぼ 消 失、 公 共 の 場 で の 迷 惑 行 為 も ほ ぼ な く な り ま し た。

の で 薬 の 効 果 で は あ り ま せ ん。 現 在、 発 作 的 な 幻 聴 は ほ

度 は 徐 々 に 減 少 傾 向 に。 並 行 し て 減 薬 を 進 め て お り ま す

あ っ た。 そ う い う と き は 幻 聴 が な く な り 幻 聴 の 頻 度 や 程ら い や り ま し た。 最 初 か ら、 終 了 後 気 分 が よ く 安 心 感 がみ た い、 と い う こ と で 面 接 を 開 始。 二 年 間 で 一 〇 〇 回 ぐ

本 人 が 私 の 本 を 読 ん で、 オ ー プ ン ダ イ ア ロ ー グ を 試 し て

こ え て、 親 を た た き 起 こ し て 責 め る。 暴 力 は な し。 幸 い

立 っ た り、 怒 鳴 り 返 し た り す る 発 作 あ り。 夜 も 幻 聴 が 聞

入 院 歴 あ り。 薬 を た く さ ん 飲 ん で い ま し た。 急 に 腹 が

高 校 を 卒 業 後、 幻 聴 が 出 現。 精 神 科 を 受 診 し て 複 数 回 の事例１

事例を二つご紹介します。

を出せるということを痛感します。⑤治療者全員がセラ防いでくれるので、治療チームのほうが優れた治療成果て過度の依存関係に陥りやすい場合があります。それをに、服従感とか、反発感とか、いろんな感情が生じてき家が偉いという権力関係が生じてしまい、患者さんの中

人精神療法の一対一の面接というのは、どうしても専門合わせるということです。④治療チームという発想。個枠組みではなくて、この人は何で困っているかに照準をを継続していくと、良くなっていく。つまり診断というとには変わらないということです。診断が何であれ対話断や治療方針に固執しない。対話のありかたは、診断ごす。入院も必要最小限ですが使うことがあります。③診で、日本の精神科医にとっても受け入れやすい考え方でできるだけ使わないようにというマイルドな考え方なの※１だからそこに行きましょうとか、そういう合わせ方を患分けて考えることが大切です。

ます。医療資源の乏しい国、地域ではそういう選り好みはできません。専門外の患者が来ても、一緒に勉強しな．責任。最初に会ったら最後まで責任を持ってがら相談に乗る。そのぐらい徹底して融通を利かせています。
面倒を見るという意味の責任で、日本の医療現場における説明責任とはちょっと違う考え方です。これは治療期間が極めて短期であることで可能になります。統合失調症の初期介入をすると寛解に至るまで長くて二週間なので、これができるわけですが、日本の場合は統合失調症．心理学的連続性。できるだけ間を空けずに頻の治療は二〇～三〇年とかかっていますので難しくなります。
．不確実性への耐性。統合

繁に同じメンバーが関わり続ける。この連続性が安全と安心の保障をしてくれる。

てもらうんです。様々な意見があることを知って、患者なぜ有効か（思想的裏付け）
なぜ有効なのかまだ分かっていません、
家族システム理論、ポリフォニー、社会構成主義、などを取り入れて、構築中

呼びたいんですが、それは認められておりませんので、オープンダイアローグの特徴※２になりますし、⑧スタッフ一人当たりのケースロードが薬や入院が必要ないの意識の高まりと自発性を促します。結果的に⑦スタッ

対話の手法（原理原則）
重要な決定は本人の目の前で、全員に発言の機会を、発言には必ず反応する、開かれた質問をする、対話の継続が目的、
意見の押しつけや説得はしない、など

これからの試験で結果が出るのを待ちたいところです。

実施の条件（制度的側面）
電話を受けて治療チームを結成、
24 時間対応、
毎日ミーティングする、など「対話」で精神病が治る！

フミーティングもカンファレンスもしない。時間の節約

失調症は発症初期ほど何が起こるかわからない病気で

6

とても少ない。全員がセラピストですから、医師不足と積 極 的 に 受 験 勉 強 に 取 り 組 ん だ り、 デ イ ケ ア 活 動 に 参 加
し た り、 そ う い う 活 発 で 積 極 的 な 動 き が 出 て お り ま す。
我 々 は 対 話 し か や っ て い な い わ け で す が、 幻 聴 頻 度 が 減
る こ と に 成 功 し た 最 初 の ケ ー ス で す。 オ ー プ ン ダ イ ア
ローグ的な手法を講じた最初のケースでこういう成果を

ネット妄想。ネット上に自分の個人情報が公開

収めて、この手法でいけるという自信を深めました。

事例

うケースです。

妄 想 で す け れ ど も、 妄 想 も 対 話 で 消 え て し ま う、 そ う いの み で 安 定 し て い ま す。 こ の 方 の 場 合、 幻 聴 と い う よ り

い っ た。 対 話 の 意 味 が わ か っ た と い う こ と で、 今 は 頓 服

最 初 は 不 安 が 強 か っ た ん で す が、 だ ん だ ん と 減 少 し て

リ テ ー タ（ 促 進 進 行 役 ） 二 名 で 対 話 を 開 始 し た と こ ろ、

さ れ た と、 繰 り 返 し て 訴 え て き て、 本 人、 家 族 と フ ァ シ

2オープンダイアローグ理解の三段階者さんがするから医者は自分の専門性に閉じこもっていす。日本の場合は専門家の専門性に患者さんが合わせて．フットワークが軽く融通が利く。 逆です。

3回 未来研究会◦ただちに支援するが有効なのです。

オープンダイアローグの 7 原則

4
5

26
27

7

29

オープンダイアローグが注目される理由

第回 未来研究会

更年期女性における強制収容所経験群と非経験群の比較るかをまず考えていく発想です。３．病院、施設型の治康課題を持つひとへ。症状とか診断より、何で困っていとケアの融合した手法です。２．患者から健康問題や健方が大事である。オープンダイアローグはまさにキュア

要因と健康要因がせめぎ合っている状態で、健康要因がけ強化して健康に近づけていこうという発想です。危険一〇〇パーセントの健康なんてありませんが、できるだ

近 年 の 医 療 全 般 に お け る 変 化 に つ い て お 話 し ま す。 ︵ risk factor︶ に 焦 点 を 当 て て、 そ の 軽 減 と 除 去 を 目 指すという従来の医学モデルです。健康生成論は、健康要

疾 病 生 成 論 と い う の は、 病 気 に な る 原 因、 危 険 要 因三〇パーセントの人々です。これらの人々が共通に持つ

し て い る 人 が 一 定 数 存 在 し て い た こ と で、 そ れ が こ のているばかりか、その経験を人間的な成長や発達の糧に綻﹂の両極とした場合、できるだけ健康に寄せていく。 は、極限のストレスを経験しながら、心身の健康が守れ

因︵ salutary factor︶に注目をして、その支援、強化を図るというモデルです。健康状態を﹁健康﹂と﹁健康破健康要因や条件とはいったい何なのか。ここから着想さ

ラ ウ マ な ど の 影 響 で 健 康 度 が 低 い だ ろ う と。 驚 い た の言うと五〇パーセント：五〇パーセントだったと。この制 収 容 所 経 験 が あ る 人 で は、 良 好 な 人 が 三 〇 パ ー セ ンという研究で、更年期の心身の健康度を測るときに、強療からコミュニティへ。自宅で治療するという方向に、
勝てば健康に、危険要因に負けてしまえば健康破綻、すれたのがＳＯＣです。

疾病生成論と健康生成論

治療の場所もだんだんとシフトしつつあります。４．治
なわち病気に向かうわけで、バランスの問題ですね。健医療におけるパラダイムシフト（価値観の変化）療から予防へ、医療から保健福祉へ。病気が起こらない
康を守る営みにとって、両者は相互補完的な意味を持つ

30％

70％

100％
そういう経験のない群

50％

50％

100％

「極限のストレスを経験しながら、心身の健康を守れているば
かりか、その経験を人間的な成長や発達の糧にさえしている人々が共通にもつ要因や条件（健康要因）は一体何なのか」→ ここから SOC が着想された

結果は予測できますよね。収容所経験ある人の方が、ト強制収容所からの生還群

足りない、むしろＱＯＬを上げるためのケアという考え

健康生成論に着目したアーロン・アントノフスキーさト、不良の人は七〇パーセント。収容所経験がない群でようにする、福祉も含んだ選択で捉える。５．患者の自ということになります。

シップの重視。患者参加型の治療。もっともラディカル
んは、医者ではなくて健康社会学者で、最初の研究がナ

計

１．医療はキュアからケアへ。治療︵キュア︶だけでは

律 性 の 尊 重、 自 己 決 定、 共 同 決 定、 参 加・ パ ー ト ナ ー︵急進的︶なかたちがこのオープンダイアローグのリフ
レクティングという手法と考えていいと思います。６． チスドイツのアウシュビッツの研究です。イスラエルの指導・教育から自立支援・学習支援へ。患者さんをそういう方向に導く流れができてきている。７．多元的ケアシステム（代替医療やセルフヘルプグループや家族・隣人への注目）。オープンダイアローグはピア︵仲間・同不良

ＳＯＣを支えるものとして、ＧＲＲｓという、汎抵抗

信の程度を表現する包括的な方向性のことであります。

うな自信。浸透的かつ持続的で、動的でもあるような自に見込まれるし、うまくいく高い見込みがあるというよは予測可能であり、しかも、ものごとは無理のないようしょう。定義としては、自分の内的、そして外的な環境

身を変えずにストレスに対抗する力と言ってもいいで︶といいまして、自分の同一性を保つ力、つCoherence
まり、変わらない力、同じであり続ける力です。自分自ですから、医療チームが、前述のＧＲＲｓの要素としてば、それに対する助言とか適切なケアが供給されるわけで 考 え な く て も い い わ け で す。 本 人 が 困 っ た と 訴 え れ

本人のニーズに合わせてケアされますので、本人が一人です。処理可能感に関して、オープンダイアローグでは握可能感をオープンダイアローグが強化するということ

続性によって、それに耐える感性を強化してくれる。把かわからないという不確実な状態で、対話の心理的な連

把握可能感は、わかることです。これから何が起こるきます。これらのことから、オープンダイアローグは健の有意味感を維持していくことができると見ることがでこのナラティブセラピーの応用という部分において、こ

生まれてくると言っても過言ではない。というわけで、す。安心、安全というのは、このちゃんと聞く姿勢から

ト で す。 そ れ で、 患 者 さ ん は、 す ご く 安 心 し て い き まく。強い好奇心を向けていく。これが聞き取りのポイン

物 語 に 関 し て、 医 療 チ ー ム は 積 極 的 な 関 心 を 向 け て い

書き換えて有意味感につながっていく。クライエントのり、説得は対話ではないからです。振り返ってみると、者 か ら 力 を 奪 う か ら だ ﹂ と。 こ れ は 名 言 で す ね。 つ まない。なぜ説得してはいけないかというと、説得は当事

彼の気づいたことは、﹁引きこもりを説得してはいけと話しているようで全然対話にならなかった﹂。

かった。説得も議論も結論ありきの話なので、まるで壁﹁家族は自分に対して今まで説得と議論しかしてこな

彼の言葉は非常に明晰なので引用します。

寄せました。なぜオープンダイアローグがよかったか、て社会的成功を収めたんですね。彼はその新聞に手記をという新聞を創刊しました。そして、立派な賞をもらっとして、いろんなＮＰＯの取材をして、ひきこもり新聞

年間で社会復帰をして、何とその後、引きこもりの支援のは、引きこもりの患者さんだったんです。この方は半実は日本で最初にオープンダイアローグ治療を試みた

開かれた対話の持つ意味

康生成を促進する可能性があると考えられるわけです。

は、対話を通じて、クライエント自身が自発的に物語をテ ィ ブ セ ラ ピ ー の 基 本 で す。 オ ー プ ン ダ イ ア ロ ー グ で

健 康 な 物 語 に 置 き 換 え ま し ょ う と い う 考 え 方 が、 ナ ラ

更年期における心身の健康

機能しているわけです。有意味感に関して言えば、対話

オープンダイアローグがＳＯＣを強化する可能性良好		僚︶の参加を積極的に進めており、先端的な治療と言っていいと思います。日本にもこれとよく似た、先端的な精神医療をやっているところがあります。北海道の浦河町にある、﹁べてるの家﹂です。日本で唯一世界から専※３門家が見学にやってくるところです。先端は東大精神科でも都立松沢病院でもないんです。先端医療といったら特殊な機材だとか特殊な薬を使うことじゃなくて、むしろ、人間中心主義に還ってくるということですね。

健康生成のＳＯＣとＧＲＲｓ

─思春期 ･ 青年期における過酷な経験がその後の心身健康に及ぼす影響の継続はナラティブセラピー︵物語療法︶につながりまＳ Ｏ Ｃ と は、 簡 単 に 言 え ば 首 尾 一 貫 感 覚︵

イスラエルの更年期女性における強制収容所経験群と非経験群の比較資 源︵ Generalized Resistance Resources︶という要素があります。これは、多様なストレスに対抗するためのSence of

健康生成論の着想す。人はすべて自分の物語を生きているという発想が根

米国のユダヤ系の医療社会学者。健康生成論と SOC 概念の提唱者。
邦訳著書は『健康の謎を解く』（有信堂）。

有意味感 (meaningfulness)
対話が継続されることでナラティブが生成する

種々の資源で、人間関係とか、その人自身の健康の高さ

アーロン・アントノフスキー
Aaron Antonovsky（1923-1994）

処理可能感 (sense of manageability)
ニーズに合わせたケアが供給されること

底にあります。その人の病んでいるストーリーを、より把握可能感 (sense of comprehensibility)→不確実性への耐性とか、様々なものが資源として使われます。特にメンタ
ルヘルスにおいて大事なのは、人間関係です。先ほど言いましたネットワークですね。それを豊かに持っている
ほどＳＯＣは高まると考えるわけです。
ＳＯＣは三つの確信により構成されます。１．把握可能感。自分の内外で生じる環境刺激は、秩序づけられており、予測と説明が可能なものであるという確信。２．
処理可能感。その刺激がもたらす要求に対応するための資源はいつでも得られるという確信。３．有意味感。そうした要求は挑戦であり、心身を投入し関わるに値するという確信。これらを、１．わかる、２．できる、３．
やりがいと言い換えると、わかりやすいですね。

OD が SOC を強化する可能性

28
29

29

いのか、不思議に思っていた。

菌状態で腸内にバクテリアはいな

野生のゴリラを観察して、その秘い。赤ちゃんは産道を通るときに微密がわかった。それはもちろん、食生物のシャワーを浴び、細菌との共べ 物 に あ る。 ア フ リ カ 中 央 部 の 標 高
3000 メートル以上の高地にすんでいる
マウンテンゴリラは、いつも地上に生えている

母乳に含まれているオリゴ糖はこの細菌叢（マイクロバイオーム）の育成を助ける。離乳しての草や葉を食べて暮らしている。ゴリラ

硬い植物をだんだん口に入れるようになるの腸内には大量のバクテリアが共生しと、腸も大きくなってバクテリアが増え、ていて、次々に送り込まれる植物繊維

消化を助けるようになるのである。

を分解している。ゴリラの噛む力はとゴリラは仲間の糞を食べることがある。

ても強く、硬い木の皮や根もガシガシと別のゴリラのお尻に顔をよせ、肛門から離乳してお腹が大きくなった子供ゴリラ

噛んで飲み込んでしまう。しかし、出てく
フンる糞 には植物繊維が未消化な状態で残っているので、ウシやシカほど消化力が強いとは言えない。

もりもりと出てくる糞を手でもぎ取って、むしゃむしゃ食べるのだ。変なことをするなあと思っていたが、どうやら下痢をしたり、おなかの調子が悪いでも、ゴリラの腹には巨大な大腸が収容されており、時に糞食いが起こるようだ。健康な仲間の糞からバクテ

そこでバクテリアにより活発な分解活動が行われている。

リアをもらっている可能性があるという。最近は、人間だから、ゴリラは朝方起き抜けに大量の植物を腹に詰めでも消化器系統の病気や非感染性の慢性疾患の治療に、込むと、ごろりと横になって２～ 4 時間ゆっくり昼寝を健康な人の糞を移植する方法が脚光を浴びているといしてバクテリアが活動できるようにするのである。小さう。ゴリラはすでにそれを実践していたのだ。

いころ、食事の後に寝ると「牛になりますよ！」

る野生のゴリラの糞から新種のビフィズス菌

は反芻胃を持つウシのように、植物食のゴを発見した。ビフィズス菌は善玉の細菌で、リラでも消化のために不可欠なのだ。

人間の腸にもたくさんの種類がいる。今回

Lや人間と細菌との共生関係を調べるうえで重要な資料となると期待している。

E
理事
京都大学総長山極 壽一Juichi

Yamagiwa

1952 年東京生まれ。霊長類学者・人類学者。京都大学理学部卒、同大学院理学研究科博士後期課
程単位取得退学。理学博士。ルワンダ共和国カリソケ研究センター客員研究員、日本モンキーセンター研究員、京都大学霊長類研究所助手、京都大学大学院理学研究科助教授、同教授、同研究科長・理学部長を経て、2014 年より第 26 代京都大学総長。日本霊長類学会会長、国際霊長類学会会長を歴任。現在、日本学術会議会長、国立大学協会会長、環境省中央環境審議会委員を務める。

31

O

F

I

L

E

Tamaki Saito

I

発見された菌は起源が古いらしく、ゴリラ
マウンテンゴリラは地上で葉や茎を食べる

1961 年、岩手県生まれ。
1990 年、筑波大学医学専門学群 環境生態学 卒業。医学博士。
爽風会佐々木病院精神科診療部長（1987 年より勤務）を経て、2013 年より筑波大学医学医療系社会精神保健学教授。
また、青少年健康センターで「実践的ひきこもり講座」ならびに「ひきこもり家族会」を主宰。
専門は思春期・青年期の精神病理、および病跡学。
著書に「文脈病」（青土社）「社会的ひきこもり」（ＰＨＰ研究所）「ひきこもり救出マニュアル」（ちくま文庫）「ひきこもり文化論」（ちくま文庫）「生き延びるためのラカン」（ちくま文庫）「ひきこもりはなぜ『治る』のか？」（ちくま文庫）「ひきこもりのライフプラン」（畠中雅子との共著）（岩波書店）「オープンダイアローグとは何か」（医学書院）「人間にとって『健康』とは何か」（PHP 新書）

斎 藤 環

面白いことに、ゴリラはよくおならをす

P R O F

http://open-dialogue-network-jp.jimdo.com/
2015 年 3 月発足。オープンダイアローグに関する情報共有、意見交換、イベント、セミナーなどを行います。
代 表：斎藤環（筑波大学）
連絡先：石原孝二（東京大学）

最近、私たちの研究チームが、ガボンに生息すと注意されたものだが、まさしく食後の休息

く響き渡る。でもくさくはない。ゴリラが食べRき、母親の膣にいる細菌が病原菌を排除し、セロリ、アザミ、ジャイアントセネシオなどる。しかもかなり大きな音を立てるし、長P

生体としての道を歩み始める。このとおとなのオスの太鼓腹

回 未来研究会

うになってからだ。胎児のうちは無第る。なぜ、あんなにおなかが大き・産業精神医学、福祉、保健、教育などの領域における応用することを祈りつつ、オープンダイアローグの実践に励れをして、植物をよく口に入れるよ

私自身も臨床現場で十分には対話してこなかったなとい

ゴリラのお腹が大きくなるのは乳離

つも太鼓腹をしているからでもあ※１ 反 精 神 医 学 伝 統 的 な 精 神 医 学 の 理 論 と 治 療 上 の 処 置に対して提起された批判的な思想運動※２ ケ ー ス ロ ー ド 治 療 者 が 受 け 持 つ 一 人 当 た り の ケ ー スの数量のこと※３ 都 立 松 沢 病 院 東 京 都 世 田 谷 区 に あ る 精 神 科 専 門 の 都
立 病 院。 大 正 八 年 に 診 療 開 始。 東 京 都 の 精 神 科 応 急 入 院
指定病院。

らだ。さらに、おなかが大きく、いんでいるということを申し上げて、終わりにしたいと思てきて、思わず笑ってしまう。

う反省があります。私がしてきたことは、しばしば説明

なくて、頭が肩に埋まりこんでいるか・有 効性のエビデンスを蓄積しつつ応用範囲を徐々に広げていくいます。ご清聴ありがとうございました。

よさそうにぶふうういという音が聞こえと説得と議論だったなと。つくづく今、あまりいい医者る。手が長くて足が短く、首がほとんどじゃなかったなと反省しています。少なくともメンタル始めてしばらくすると、あちこちから気持ち

ヘルスの状況によっては、それは治療的な対応になり得

ゴリラはだるまさんのような体をしてい・精 神病に限らず、ひきこもりや家庭内暴力の事例を対象として応用を試みる

ないとよくわかりました。彼のその指摘によってそう気・ ACT(Assertive Community Treatment) との組み合わせ

づいてからは、ますます説得にならないように気をつけゴリラの太鼓腹の秘密ながら、良質な対話を生成しようと腐心しておりますけ・ケロプダス病院職員による研修コースの実施

れども、まだまだ我々も駆け出しです。今年はフィンラ

第2回

・オープンダイアローグ・ネットワーク・ジャパン（ODNJ）
を中心とした啓発活動の展開

ン ド か ら 講 師 が 二 人 や っ て き て、 四 〇 人 の ク ラ ス で

ゴ リ ラ レ ポ ー ト

一〇四時間の集中トレーニングコースがありました。多オープンダイアローグの日本での導入

少は成長したかと思っています。それが治療成績に反映

コラム

29

30

第

回 未来研究会～多 糖 類に秘められた 化 学 情 報～

食 物 繊 維 か ら 腸 管への メッセ ー ジます。例えば、なめこや昆布、納豆、オクラといったも

第 六 の 栄 養 素 と し て 知 ら れ て い る 食 物 繊 維。 便 通 改のを食べることは、我々日本人には当たり前すぎて、特とみ お

善、糖質や脂質の吸収を穏やかにするなどの機能性が明
別な食材を口にしているという感覚はないですよね。とべらかとなっています。元来、日本人は食材より様々な食
ころが、こうしたネバネバ食品は世界中ではほとんど食や物繊維を豊富に摂取していましたが、近年では食の欧米
べられていません。餅は日本に限った話ではなく、ミク

富雄

化やライフスタイルの変化とともに、不足しがちな栄養
ロネシア、ポリネシアのあたりでも食べておりますけれ

矢部

素 の 代 表 と し て 言 わ れ る よ う に な り ま し た。 日 本 人 にども、その他、図に挙げましたような、いわゆる粘性の岐阜大学応用生物科学部 教授

とって、昔から身近な食物繊維の基礎的な情報と、その食べ物は世界的には珍しいです。特に納豆とか卵の白身

食物繊維の中でも陸生植物には必ず含まれるペクチンのをずるずるっと食べるというのは、世界的な食文化としり強く頑張る﹂とか、﹁粘っこい﹂なんていう表現があては驚かれると思います。さらには、日本語の中に﹁粘最新情報についてお話をしていただきました。

ネバネバ食品は日本独自の食文化るのは、﹁粘る﹂ものが社会あるいは文化の中に浸透し議 論 が 残 る 部 分 も 含 め て、 食 物 繊 維 の 未 知 な る ポ テ ン
カメといったものは、多糖類からなる食物繊維です。一ネバネバの正体は実は二種類あり、オクラ、昆布、ワている証拠だと思います。

シャルの話をしたいと思います。まず、食物繊維のお話方、納豆やなめこのネバネバは、糖タンパク質あるいは今日の話は最先端をちょっと飛び越えて、まだ科学的に入る前に、日本人とネバネバ食品の関係からお話を始
ムチン様物質と呼ばれる物質です。

できておりますが、消化酵素で分解されにくいので、食いうことになりますので、コラーゲンはタンパク質かららず人の消化酵素で消化されなければすべて食物繊維とからなる食物繊維﹂以外にも、厳密に言いますと糖に限食物成分﹂とされています。図にあるように、﹁多糖類

食物繊維の定義は、﹁ヒトの消化酵素で消化されない維の性質である、ネバネバを利用して粘り気を増すこと含まれる食材を食べるということ以外に、実は、食物繊材の中の成分としてよく食べられています。食物繊維がクラのガラクタン。こういった食物繊維は、日常的に食のです。モズクのカラギーナン、昆布のフコイダン、オ

ギン酸。これは、人工イクラを作る際などに使われるもば、果物や野菜に含まれるペクチン。昆布などにはアル維ですが、なかなか馴染みがない名前も多いです。例え

よく食べているものの中の多糖類は、ほとんどが食物繊われています。

トビーンガムやカラギーナン、こういった食物繊維が使限らず、保水性、結着性を増すために、やはりローカス

や乳酸飲料はできないという状態です。また、食べ物にれています。これらを使わないと、もはやドレッシングするためにアルギン酸、ペクチンやカラギーナンが使わようめさせていただきます。日本では、日常生活の中にこのネバネバ食品、つまり粘性をもっている食品が多く、ま物繊維の中に入ります。また、消化される多糖類、例えに使われることがあります。現在市販されているアイス
このネバネバの正体としてご紹介した、多糖類からなたそれを日本人は好んで食べているというところがあり

ば で ん ぷ ん な ど は 食 物 繊 維 で は あ り ま せ ん。 セ ル ロ ー

クリームには、カラギーナンと呼ばれるモズク由来の食る食物繊維とか、ムチン様物質︵糖タンパク質︶という

多糖類

構成糖

コンドロイチン硫酸
キチン

低分子化グアガム
グルコマンナン

難消化性デキストリン
アルギン酸

ポリデキストロース

寒天

グアガム
ヘミセルロース

ペクチン

ガラクツロン酸

果実

アルギン酸

マンヌロン酸コンブ

カラギーナンガラクトース

モズク

フコイダン

フコース

コンブ

ガラクタン

ガラクトース

オクラ

キサンタンガム

グルコース・マンノース

微生物

ローカストビーン
ガム

マンノース

カロブ豆
由

食物繊維の利用

1.増粘性•アイスクリーム（カラギーナン）•スポンジケーキ（キサンタンガム）

2.乳化・分散性•ドレッシング（アルギン酸）•乳酸飲料（ペクチン，カラギーナン）

食物繊維の定義と利用

ス、寒天、ペクチンとかアルギン酸、あるいは最近よく物繊維が使われています。また、スポンジケーキのふわ

も の に は 共 通 点 が あ っ て、 ど ち ら も 糖 が 含 ま れ て い ま

ペクチン

低分子化アルギン酸
セルロース

これらはすべて多糖類

栄養表示の観点で分けられる
糖質と食物繊維

耳にするコンドロイチン硫酸とかキチン。こういったもふわ感を出すためにはキサンタンガムという食物繊維が低分子水溶性食物繊維※１•プリン（ペクチン，ローカストビーンガム）•ソーセージ（カラギーナン）のすべてが多糖類ですが、消化酵素で消化されませんの

分子量：100万〜1000万

あの人は粘り強く頑張る
あの人は粘っこい

結合した巨大分子す。最近、一般の方に﹁糖﹂の話をしますと、頭の中にムチン様物質（糖タンパク質）

使われております。あるいは、ドレッシングや乳酸飲料

日本のネバネバ文化

で、食物繊維の中に含まれます。

平均分子量：1万〜100万言葉タンパク質に無数の糖鎖が3.保水・結着性

高分子水溶性食物繊維
不溶性食物繊維来

浮かんでくるのは、糖質ゼロ、砂糖ゼロ、低糖質、ある多糖類からなる食物繊維などには、食物繊維の乳化性や分散性という性質を利用

人の消化酵素で消化されない食物成分

我々の研究では、多糖類に注目しています。日常的に食物繊維の定義と分類

32
33

単糖が多数結合した巨大分子

穀類・・・・・餅イモ類・・・・ヤマイモ，サトイモ
野菜類・・・・オクラ，モロヘイヤ，
ツルムラサキ海藻類・・・・コンブ，ワカメ，メカブ，
モズク
きのこ類・・・なめこ
その他・・・・納豆，卵の白身

多糖類からなる食物繊維

食品
ネバネバの正体30

第回 未来研究会のようで、このような環境では糖をできるだけ摂らない

このような商品が巷にあふれています。まるで糖は悪者いけないけれど、食物繊維はたくさん摂らないといけな

物でありながら、糖質は身体に悪そうであまり摂っては質︶は、全く同じもので区別はつけません。同じ炭水化

いは糖質七〇パーセントオフなどといったフレーズで、 カ ー ボ ハ イ ド レ ー ト︵ 炭 水 化 物 ︶ と サ ッ カ ラ イ ド︵ 糖ほうが体に良いのではないかという感覚が自然に芽生え
いと、一般的な評価は大きく分かれています。今日は食謳っているものは、すなわち食物繊維以外の糖質が入っこの基準に基づいていますので、糖質オフや糖質ゼロと類に分類されます。一般の食品の栄養表示というのは、できるだけ取り除かないといけないものとして、取り除養がないという認識でしたので、学校給食等も含めて、ります。五〇年ほど前まで、食物繊維というのは全く栄

食物繊維の効用は、現在ではおおいに市民権を得てお食物繊維の生理機能話をさせていただきます。

物繊維を食べると体の中で何が起きるのかについて、おるのも仕方ないかもしれません。ちょっと科学的には異論のある分類ですが、消費者庁が取りまとめている栄養表示基準の中の炭水化物の分類では、炭水化物は消化性の違いで食物繊維と糖質に分かれています。さらに、食物繊維は溶解性の違いで水溶性の食物繊維と不溶性の食ていませんよということになります。ちなみに、科学的
く方法や技術がむしろもてはやされていました。ですかるようになると、バクテロイデスなどが優勢となり、成増えていきます。そして、ミルク以外の食べ物を口にすと同時に最初に大腸菌が増え、その後、ビフィズス菌が親のお腹の中に居る時には全く存在していません。出生

るということが知られております。腸内微生物は人が母ヒトの体を構成する細胞数の三倍弱の微生物が腸内にい素活性が上昇して栄養吸収がよくなるといった機能は、絨 毛が長くなったり、粘液がたくさん出てきたり、酵と、例えば、小腸の上皮細胞の形態への影響、要するにした。しかし、よくよくいろいろな論文を調べてみます

作用によって腸の掃除をしているだけと考えられていま通過している間は、全く何もしておらず、物理化学的なの定義は消化吸収されないということですから、小腸を物理化学的作用に基づいて栄養学的な作用をしているこることになりますが、小腸を通っている間はこういった

きます。そして、大腸に届いて初めて次のステップに入ましたように、消化吸収されずにずっと小腸を通っていので、口から摂取された食物繊維は先ほどの定義にあり

ば食物繊維の物理化学的な作用によってもたらされるもといった機能がよく知られています。これは言ってみれロールの上昇を抑制するとか、血糖値の上昇を抑制する

るかといいますと、便通を改善するとか、血中コレステはないと思います。では、どういった作用が知られていした。今はもう世界中で食物繊維は悪者、という考え方はいけない重要なことを食物繊維がしているのではない

何もしてないということはないと考えて、何か見逃して物学という学問領域が注目されていますが、少しだからすが、何か魅かれるものがありました。最近、少数性生

究は、食物繊維研究の主流にはならないかもしれないでろうか、ということに注目することにしました。この研維が小腸を通過している間、本当に何もしていないのだてしまったという状況でした。そこで私たちは、食物繊ました。腸内微生物の数は一〇〇兆個と言われており、研究を主流として、さまざまなことが明らかになってき

微生物がどのように食物繊維を利用しているのかというれています。食物繊維の機能性は、特に最近はこの腸内食物繊維による免疫調節作用だろうというように考えらが吸収され、全身を回ることでもたらされているのが、物繊維を利用して発酵することにより産生した代謝産物した。世界中のたくさんの研究により、腸内微生物が食用があるようだということが知られるようになってきま

用など、いわゆる物理化学的な作用では説明できない作

ただ、最近になって、食物繊維がもたらす免疫調節作※２

年期にはビフィズス菌がその次に多いという環境が作ら

実は腸内微生物を介した機能性としてうまく説明ができ

じゅう もうれます。さらに年齢を経て老年期を迎えますと、ウエルかと研究を始めました。

食べますと明らかにその形が変わってくることがわかり

こから栄養を吸収していきますが、ペクチンを一二週間す。絨毛は小腸の内側の壁の小さな突起状のもので、こじような形だと思っていただいてよろしいかと思いま

拡大して観察したものです。人間の小腸の絨毛もほぼ同ものを比べ、小腸で栄養を吸収する絨毛を電子顕微鏡でペクチンを一二週間食べさせたものと食べさせなかったから二〇年ほど前の結果ですが、写真はラットを使っては、一九八二年、研究を始めた当時で言っても既にそこ必ず含まれている食物繊維です。きっかけとなった研究

してペクチンを対象としました。これは野菜や果物には水溶性食物繊維中でも、日常的によく食べているものとまう食物繊維のほうに私たちは注目しました。さらに、性を調べるために、ゆくゆくは腸内細菌に食べられてしによる腸内微生物を介した機能性との対比で新たな機能

いうのは腸内微生物の餌にはなりませんので、食物繊維り得るのは水溶性の食物繊維です。不溶性の食物繊維とには水溶性と不溶性がありますが、腸内微生物の餌にな

私たちが注目した食物繊維はペクチンです。食物繊維

ペクチンの機能性研究ない現象として、既に二〇年ほど前から知られていまし物理化学的作用により

シュ菌という、いわゆる悪玉菌といわれるような菌も増• 血糖値の上昇抑制

発酵を介した代謝産物の効果• 血中コレステロールの上昇抑制

物繊維に、糖質は構造の違いで、左の図にあるような種には糖質と炭水化物は全くイコールで表現しますので、ら、学校給食に食物繊維が含まれていないことが良いことだったのですが、五〇年ほど前を境に一気に状況は変わりました。色々なエビデンスにより、食品の中には食物繊維を含んでいた方が良い、より多く摂取したほうが免疫調節作用等機能性とが知られています。

食物繊維

た。ほとんどの食物繊維の研究者が腸内細菌の研究に向

健康を維持するのに良いという情報がたくさん出てきま

食物繊維の生理機能

えてくるということが知られております。こういった腸ペクチンが小腸絨毛を伸長させる仕組みの解明

かってしまったので、こちらについては置き去りになっ

Tasman-Jones.et.al (1982)
Dig. Dis. Sci., 27, 519-524

内微生物の餌は何かといいますと、それがまさに食物繊？

維です。われわれの小腸では栄養になり得なかったもの
が腸内微生物のいる大腸まで届くことによって、そこで腸内微生物の餌として利用されるということになります。ビフィズス菌による我々ヒトへの良い作用などが知られるようになるにつれ、このビフィズス菌をたくさん増やすような食物繊維もまた、体には良いものだろうと

12週間摂食小腸の表面を拡大

不規則で隆起を形成
薄く、葉状いう論法によって、どんな食物繊維を食べればいいかと

ペクチン摂食あり
ペクチン摂食なし

いうことが議論されている状況です。ただ、いわゆる善玉菌と悪玉菌を比べたときに、悪玉菌が絶対的な悪かといわれると、最近いろいろな研究によって、悪玉菌が一定数いないとそれに対峙する菌が善玉菌となり得ないことが分かってきています。食物繊維の機能性には大腸にいる腸内微生物が関わっているということについては、
私たちが食物繊維の研究を始めた一五年ほど前には、すでに常識として知られておりました。

食物繊維の新たな研究
食物繊維に関する新たな機能性として我々が注目したのは、消化管機能に及ぼす影響についてです。食物繊維

水溶性食物繊維ペクチンによる小腸絨毛の伸長

3435

注：炭水化物のなかで、体に吸収されエネルギーになるのが「糖質」。消化吸収されないのが「食物繊維」です。糖質にはたくさんの種類があり、分解すると最小単位の単糖（ブドウ糖、果糖、ガラクトースなど）になり、単糖が多数つながったものを多糖類といいます。

腸内微生物• 便通改善30

炭水化物の種類ます。一九八〇年代には、ラットに限らずさまざまな動
えられない。とすると、何が起こっているかを突き止めは存在しませんので、腸内微生物の作用ということは考回 未来研究会

物で同じような実験報告がされています。それで、九〇ていこうと思いました。

第年代に入ると、どうしてこうなるかという論文が出てくるのかなと思っていましたら、何も続報がないという状

ペクチンの基本構造
Ara

全てのペクチンに共通ことがたくさんある状況でしたので、我々が研究を進めを始めたのですけれども、意外にもまだわかっていない

なことがわかっているんだろうなと思いながらこの研究見されたのは一七九〇年にまで遡ります。もういろいろてきました。ペクチンという物質がフランスで最初に発鎖が露出するような構造をしているということがわかっていることが分かります。つまり、うまい具合にこの側ク質がペクチンと結合することを発見しました。さらに質の中から、﹁フィブロネクチン﹂という一つのタンパ

レイ法という特殊な方法で、小腸由来の多くのタンパク上皮細胞に存在するはずだと考えて、ファージディスプ

れているのか。まず、ペクチンと結合するタンパク質がいるとすると、ペクチンはどのようにして小腸に認識さ①細胞応答ペクチンが小腸を通過することで、絨毛を伸長させてとを伝える信号が、インテグリンという膜タンパク質を介して細胞に伝えられていることも確認できました。

れ落ちます。はがれ落ちた細胞はすべて大便として捨てを決め、そして一番上まで上りつめますと、細胞ははがへとどんどん上っていく間に上皮細胞として自分の役割

裂することで細胞が生まれます。生まれた細胞は上へ上くみです。小腸絨毛の根元部分の陰窩にある幹細胞が分うお話をしました。小腸絨毛の伸長は、図⑤のようなし

ペクチンを摂取すると小腸の絨毛の長さが変わるといことで成長因子の Wntの分泌を促し、そのシグナルによって増殖細胞が盛んに増殖することを確認しました。

細胞表面のへパラン硫酸という糖鎖の構造を変化させる

そこからインテグリンを介して細胞内に信号が伝わり、上皮細胞表面にあるフィブロネクチンと結合しますと、モデルを作り、細胞実験を繰り返した結果、ペクチンがで、二種類の株化培養細胞を組み合わせた小腸上皮実験

陰窩において何が起きているかが重要となります。そこ②細胞増殖
絨毛が伸びるためには、細胞増殖能を唯一もっている

られています。大便の約三分の一は実は我々自身の小腸

これでペクチン摂取と絨毛の伸長がつながったわけでいん かの上皮細胞でして、三日から五日程度がこの細胞の寿命す。
られています。絨毛が伸びるということは、はがれ落ち
るスピードよりも速く、下から細胞が送り出されているンを摂取することによって絨毛が伸長するのであれば、ンの種類によって反応の状況が全く異なることが分かっ

このようにして明らかになった研究の成果も、ペクチのではないか、と私たちは考えました。そして、ペクチ
その間に起こっていることを一つずつ仮設をたて、実験

来のペクチンでは全くこういったことが起きませんし、進めてこのような反応を確認してきましたが、レモン由てきました。私たちはプルーン由来のペクチンで研究をた。

と検証を繰り返して科学的に証明していこうと思いましペクチンの種類による大きな違いということもあって、非常にたくさんの細胞が毎日捨て

ペクチン研究の成果す。

はその後に、ペクチンがフィブロネクチンと遭遇したこ

ラムノガラクツロナン-II

況でした。そこで私たちは、この現象がどうして起こる
Rha
Gal

Rha
Ara
GlcA

Gal
Fuc

のかを調べることにしました。これは大腸から遠く離れ
そもそもペクチンという食物繊維はどんなものかとい分と他の糖からなる側鎖部分で構成されている多糖類です。ペクチンというと、カルシウムのような二価の金属イオンが架橋して、何本か束ねた図のような構造がよく教科書に載っています。ペクチンの構造は教科書にもこ
こまでしか載っていないことが多いのですが、実際には非常に複雑な多糖類で、ガラクツロン酸がつながっていⅡと呼ばれる構造

る 主 鎖 に、 い ろ ん な 糖 が 結 合 し て 側 鎖 を 形 成 し て い ます。 図 ② は ラ ム ノ ガ ラ ク ツ ロ ナ ン
で、どんなペクチンにも共通する部分です。陸生の植物は必ずペクチンを含みますが、この側鎖は植物の種類によらず含まれるペクチン中に必ず存在します。しかしなⅠというがら、この複雑な構造の意味するところはまだわかっていません。もう一つ、ラムノガラクツロナン
構造がペクチン中に確認されます︵図③︶。こちらは主鎖のガラクツロン酸の途中に割り込んだラムノースという糖から側鎖が伸びています。ガラクトースとかアラビノースからできている側鎖ですが、この長さや細かい構
造が植物によって異なることが知られています。由来する植物種の違いでペクチンの働きが異なるのは、この部分に由来すると考えられています。立体的な実際の糖の形を模して図に描いてみますと、図④のようにジグザグ

ペクチンの分子構造 1（側鎖）ていく余地が十分あるのかなと思ったのを覚えていまに折れ曲がったような形の主鎖に、先ほどの側鎖がつい

図②
図③

AceA
Fuc
Ac

Ac

Xyl

GalA
Rha
GalA

GalA
Ac

ラムノガラクツロナン- I

Rha
Ara

GalA

API
API
Gal

主鎖
⇓

GalA
GalA
GalA
GalA
GalA
GalA
GalA
GalA
GalA
Ara

主鎖
⇓
DHA

Ara

GalA
Rha
GalA
Rha
GalA
Rha
GalA

－

KDO

Gal

－

Ara

Ara

た小腸での食物繊維の作用ということで、腸内微生物のラムノガラクツロナン- I

Rha

Gal

いますと、一般的にはジャムを作るときに利用されてい主鎖⇒


植物によって様々

影 響 は ほ と ん ど 考 え ら れ ま せ ん。 と い う の も、 先 ほ ど

図④
図⑤

図①

ることが有名です。植物の細胞壁に存在し、その構造は

幹細胞
小腸絨毛

架橋したカルシウム

Ｌ-アラビノース⇐ 主 鎖

一〇〇兆個の腸内微生物がいると言いましたが、大腸か構造は植物によって異なる

主鎖⇑
ガラクツロン酸

Ｌ-ラムノース
Ｄ-ガラクツロン酸
増殖細胞

主鎖⇒

図①のガラクツロン酸という糖が一本に連なった主鎖部（ガラクツロン酸が一本に連なった主鎖）ら遠く離れた小腸の上部あたりにはほとんど腸内微生物

ペクチンの基本構造

36
37

Ｄ-ガラクトース
陰
窩

⇐ 主 鎖

上皮細胞
ペクチン

絨
毛

ペクチンの分子構造 2（側鎖）30

ペクチンの分子構造
ペクチンが小腸絨毛を伸長させるしくみ

第回 未来研究会

主鎖の構成糖であるガラクツロン酸、あるいはガラクツ
ロン酸だけが連なったポリガラクツロン酸を使っても、反 応 は 起 き ま せ ん で し た。 つ ま り、 側 鎖 の 影 響 が 大 き
く、植物によって異なる部分を認識して、フィブロネク

http://www.jnhf.or.jp/

チンは結合しているのだろうと想像できます。そこで、

機 関 誌﹁ ひ と・ 健 康・ 未 来 ﹂ 第 十 七 号 を お
特 集﹁ 京 男 を 元 気 に ︱ 医 療 と コ ミ ュ ニ テ ィ

バックナンバーはホームページからご覧いただけます。

その構造を知るためにいろいろな酵素を使って、側鎖を矢 部 富 雄第 20 回 ひと・健康・未来シンポジウム 2018 京都「『物語』はどう作られるのか：虚構と現実のはざまで」届けします。

詳しくはホームページをごらんください。

大学百周年記念ホールで開催されたシンポジ

登録をご希望の方は、お名前・ご住所・E メールアドレスをご記入の上、メールか FAX にてお申込ください。

宗一

E-mail： touroku@jnhf.or.jp
F A X ： 075-212-1854

畠中

会員に登録された方には、機関誌の送付、シンポジウムのご案内をします。

理事

編集委員

会 員 登 録程でずっと植物を食料として食べてきました。そのこと
ウムの内容をまとめたものです。医療、コミュ
ニティ、歌舞伎など多様な分野からのメッセー
藤環氏の﹁﹁対話﹂から﹁健康生成﹂へ﹂およジ は 刺 激 的 で し た。 未 来 研 究 会 の 報 告 は、 斎び矢部富雄氏﹁食物繊維から腸管へのメッセー
ジ ︱ 多 糖 類 に 秘 め ら れ た 化 学 情 報 ︱﹂ で す。
オ ー プ ン・ ダ イ ア ロ ー グ の 最 新 の 動 向 や 腸 管の栄養吸収以外の生理機能を発揮していると予想されるといった知見はこれまた刺激的で

京都精華大学大学院 教授／漫画家
惠子

切り離して調べてみましたが、残念ながらまだどういうTomio Yabe

編集後記

す。 ス ペ シ ャ ル・ イ ン タ ビ ュ ー は、 都 合 に よ

作家

		 竹宮

が伸長する意義とはいったい何なのかという答えが、ま2018. 6

年 四 回 の 発 行 は、 後 ろ を 振 り 返 る 余 裕 は あ		 いしいしんじ

だ見つけられていない状態です。人類は進化していく過vol.
り休ませて戴きます。

京都大学大学院人文科学研究所 准教授

を考え合わせると、ペクチンの刺激は人類の生存を助け「上手な足し算と賢明な引き算の医療で健康長寿を手に入れる」

り ま せ ん が、 本 財 団 の 活 動 の 記 録 で も あ る こ財団理事／京都大学 総長

辰史る仕組みとして必要なものであるのだろうと私たちは考

医療法人社団洛和会 総長と を 考 え る と、 多 様 な メ ッ セ ー ジ を 発 信 し て壽一

えています。ただ、まだその答えを得るためには時間が理司
松村

こ れ ら の メ ッ セ ー ジ が、 一 人 で も 多 く の 方 に

演： 山極

		 藤原

必要のようです。

「“薬は両刃の剣”─上手に付き合って健康長寿！」

いくことの意義は小さくないように思います。

場： 上七軒歌舞練場（京都市上京区）

講総括です。食べたペクチンが小腸の絨毛に到達します

第 19 回 ひと・健康・未来シンポジウム 2018 京都

届くことを願っています。

時： 2018 年 9 月 16 日（日）13：00 ～ 17：10

会と、このペクチンを認識する上皮細胞によって成長因子『ひと・健康・未来シンポジウム』のご案内

17日が分泌されます。それが小腸絨毛の陰窩という部分の増「ここがポイント！医師が教える「知って得する薬局活用法」」

殖細胞に与えられることによって、細胞が増えるのを助所：メルパルク京都

賢一

けることになり、結果的に絨毛の伸長を促しています。

場

乾

今後は、この現象の意義について追求していきたいと思

時：2018 年 7 月 29 日（日）13：00 ～ 16：45

財団副理事長／京都薬科大学名誉教授・客員教授・京都大学名誉教授

狭間 研至
日本在宅薬学会理事長・ファルメディコ株式会社代表取締役Fいます。ご清聴ありがとうございました。

コーディネーター／総合討論司会

O※乳 化 性、 分 散 性 水 中 で 油 や 不 溶 性 粒 子 を 微 粒 子 と して、一様に分布させる性質※
小 腸 の 上 皮 細 胞 小 腸 内 側 の 表 皮 細 胞、 口 か ら 摂 取 した 飲 食 物 と 接 し 栄 養 や 水 分 を 吸 収 す る 機 能 と と も に、 腸内細菌や外来異物から身体を守る機能を持つ「身近な街の薬局・薬剤師を上手に使おう」

R

演
講

7F（JR 京都駅徒歩 1 分）
日岐阜大学教授博士（農学）
1999 年、東北大学大学院農学研究科農芸化学専
攻博士課程後期修了。日本ロシュ株式会社研修生（1995 〜 98 年）。MIT 化学科博士研究員、ハーバード大学医学部客員研究員（1999 〜 2002 年）。
東京都神経科学総合研究所研究員（2002 〜 04年）。2004 年 10 月、岐阜大学応用生物科学部助手、2007 年、同准教授を経て、2016 年 4 月に教授。同年 10 月、同大「生命の鎖統合研究センター」を兼務。

で 活 き 活 き と ︱﹂ は、 昨 年 十 二 月 十 六 日 京 都

EP

インフォメーション

38
39

構造かということはわかっていません。さらには、一番「薬の効果と安全をチームで支える最新医療」の関心である、こういったペクチンによって小腸の絨毛

橋田亨
神戸市立医療センター中央市民病院 院長補佐・薬剤部長

L
I
近田 厚子
京都府薬剤師会副会長・チカタ薬局

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