2019.9.28 K.Hara
J Am Vet Med Assoc. 2019 Oct

Prevalence of malignancy in masses from the mammary gland region of dogs withsingle or multiple masses【単発あるいは多発性の腫瘤を認める犬の乳腺部腫瘤における悪性腫瘍の有病率】
John Litterine-Kaufman VMD; Sue A. Casale DVM and Pamela J. Mouser DVM
Introduction○犬の乳腺腫瘍は一般的な腫瘍で、悪性度が高く治療が困難な場合もある○様々なリスク因子があり、飼い主へのインフォームドコンセントも重要となる。
○犬の乳腺腫瘍における腫瘤の数と悪性度の関連性を検討した報告はない○犬の乳腺腫瘍の 60%以上は多発性でしばしば組織分類の異なる腫瘤が認められると報告されている＜目的＞
単発あるいは多発を認める犬の乳腺部における腫瘤の悪性腫瘍の有病率を調査すること
Materials and Methods○2009-2014 年、ボストンの動物診療施設病理部に提出された乳腺組織に関する医療記録を調査した。
○犬種、体重、年齢、避妊の有無、腫瘤の数、部位および組織的分類に関するデータを用いた。
○悪性腫瘍の有病率は、単発群あるいは多発群および乳腺 5 対の中で比較した。
○また単発群および多発群は年齢と避妊の有無で比較した。

表１：腫瘤の分布および悪性度

Results○n=95、平均年齢 8.9 歳(4-16 歳)、平均体重 15.0 kg(1.8-47.6 kg)○未避妊 55 頭、避妊済 40 頭(避妊時期は 10 週から 10 歳で平均 4.8 歳)○腫瘤(n=161)は良性/非腫瘍性 137(85%)、悪性 24(15%)であった。
○また、5 頭は非乳腺由来腫瘤であった。
○年齢、避妊の有無および腫瘤の数は悪性腫瘍の有病率と有意な関連はなかった。
○第 4-5 乳腺における腫瘤の発生率は第 1−3 乳腺よりも優位に高い(p<0.01)。[表１]○第 4 乳腺腫瘤の悪性腫瘍の有病率は、他 4 つの乳腺の組み合わせよりも有意に低い( p=0.04)[表１]
Discussion○過去の報告と同様に小型犬種が多い傾向がある○第 4 および 5 乳腺における腫瘤の発生率が高いことに関しては過去の報告と一致する。
○第 4 乳腺腫瘤の悪性腫瘍の有病率がより低いことの臨床的関連を評価する追加研究が求められる。
○多発した乳腺腫瘤を認める犬は、単発より悪性腫瘍の有病率が有意に高いということはなく、それら 2 群は同様に管理できると示唆された。
Review○新たな知見ではあるがインフォームドコンセントの情報としては不十分だと思われる。
○腫瘤の大きさに関する検討がないため、より細かな分類して検討すべき。
○腫瘤の切除方法との関連や再発に関しても検討できれば良い。
○避妊手術の時期に関するデータが不十分であり、悪性度との関連性について考察すべき。

2019.9.28 K.Hara
J Am Vet Med Assoc. 2019 OctPrevalence of malignancy in masses from the mammary gland region of dogs withsingle or multiple masses【単発あるいは多発性の腫瘤を認める犬の乳腺部腫瘤における悪性腫瘍の有病率】
John Litterine-Kaufman VMD; Sue A. Casale DVM and Pamela J. Mouser DVMIntroduction○犬の乳腺腫瘍は一般的な腫瘍で、悪性度が高く治療が困難な場合もある○様々なリスク因子があり、飼い主へのインフォームドコンセントも重要となる。
○犬の乳腺腫瘍の 60%以上は多発性でしばしば組織分類の異なる腫瘤が認められると報告されている○犬の乳腺腫瘍における腫瘤の数と悪性度の関連性を検討した報告はない＜目的＞
単発あるいは多発性の腫瘤を認める犬の乳腺部における悪性腫瘍の有病率を調査すること
Materials and Methods○2009-2014 年、ボストンの動物診療施設病理部に提出された乳腺組織に関する医療記録を調査した。
○犬種、体重、年齢、避妊の有無、腫瘤の数、部位および組織的分類に関するデータを用いた。
○悪性腫瘍の有病率は、単発群あるいは多発群および乳腺 5 対の中で比較した。
○また単発群および多発群は年齢と避妊の有無で比較した。

表１：腫瘤の分布および悪性度

Results○n=95、平均年齢 8.9 歳(4-16)、平均体重 15.0 kg(1.8-47.6)○未避妊 55 頭、避妊済 40 頭(避妊時期は 10 週から 10 歳で平均 4.8 歳)○腫瘤(n=161)は良性/非腫瘍性 137(85%)、24(15%)は悪性であった。
○また、5 頭は非乳腺由来腫瘤であった。
○年齢、不妊状況、腫瘤の数は、悪性腫瘍の有病率と有意な関連なし。
○第 4-5 乳腺における腫瘤の発生率は第 1−3 乳腺よりも優位に高い(p<0.01)。[表１]○第 4 乳腺腫瘤の悪性腫瘍の有病率は、他 4 つの乳腺の組み合わせよりも有意に低い( p=0.04)[表１]
Discussion○過去の報告と同様に小型犬種が多い傾向がある○第 4 および 5 乳腺における腫瘤の発生率が高いことに関しては過去の報告と一致する。
○第 4 乳腺腫瘤の悪性腫瘍の有病率がより低いことの臨床的関連を評価する追加研究が求められる。
○多発した乳腺腫瘤を認める犬は、単発より悪性腫瘍の有病率が有意に高いということはなく、それら 2 群は同様に管理できると示唆された。
Review○新たな知見ではあるがインフォームドコンセントの情報としては不十分だと思われる。
○腫瘤の大きさに関する検討がないため、より細かな分類して検討すべき。
○避妊手術の時期に関するデータが不十分であり、悪性度との関連性について考察すべき。
○新たな知見から今後の研究の着眼点を生み出していけると良い。

結果
95 頭
チャウチャウ９
ダックス６
ヨーキー、シーズー、シェパード５
雑種４
ラブ、ゴールデン、シェルティ、ミニピン３
55 未避妊40 避妊済み、33 は 10wk-10y 平均 4.8y
年齢 8.9y[4−16y]
体重 15.0kg[1.8-47.6]
161 腫瘤95 中 59 頭は単発腫瘤 62%
95 中 36 頭は多発腫瘤 38%、2.8 個/頭[2-10 個]
95 中５頭は非乳腺由来
90 中 67 は良性、23 は悪性
良性 67 中 45 未避妊、22 避妊
悪性 23 中 11 未避妊、12 避妊

137 個 85%は良性もしくは非腫瘍性24 個 15%は悪性
良性は混合腫瘍 42
単純腺腫 38
複合腺腫 26
繊維腺腫 5
非腫瘍性は小葉過形成 8、乳管拡張 4、悪性は乳腺癌 13 など
単発の悪性は 15/59[29%]2 個は 3/21
3 個は 2/10
5 個は 1/4
10 個は 0/1
良性は単発 vs 多発で２倍差があるが P=0.18
年齢との関連性悪性 9.4y[4-14]vs 良性 8.3y[4-16]P=0.28
単発 vs 多発 P=0.7
避妊の有無
悪性 23 のうち 11 は未避妊 12 は避妊未避妊 55 のうち 29 は単発、26 は多発避妊 40 のうち 28 は単発、12 は多発有意差なし※避妊の時期の詳細不明