2023年度 愛知学泉短期大学シラバス
シラバス番号

科目名

担当者名

24501

医療保険実務演習
Practice in Medical-Insurance
Processing

木下秀兆

実務経験のある教 基礎・専門 単位数 選択・必修 開講年次・員による授業科目
別別時期

専門1選択

2前期

科目の概要
医療技術の高度化やIT、AI技術が進む中でも医療現場においては最終的な確認は人間の目で行うことが必要です。その中で医療事務に対する専門性と必要性は高く評価されています。医療保険制度のしくみの理解と診療報酬請求事務に関する知識を修得し正確なレセプトを作成できる能力を身につける。
この授業では、客観的な根拠に基づいて正確に判断できる力を養う。
学修内容① 医療保険制度の概要（社保、国保、後期高齢者医療、公費負担、労災、介護）を学習する。
② 医療事務の基礎知識（接遇、受付、会計、請求）を学習する。
③ 診療行為ごとの診療報酬算定ルールの基礎を学習する。
④ 診療報酬明細書（レセプト）の作成方法を学び診療報
酬請求ルールを学習する。
学生に発揮させる社会人基
礎力の能力要素主体性
前に踏 働きかけ力
み出す力
実行力
課題発見力

到達目標
① 医療保険制度の仕組みを理解し、説明することができる。
② 医療事務の概要・基礎知識を理解し、説明することができる。
③ 基本的な診療行為ごとの診療報酬算定を行うことができる。
④ 診療報酬明細書（レセプト）を問題解決しながら、正しく作成することができる。

学生に求める社会人基礎力の能力要素の具体的行動事例

受け身の姿勢ではなく、自発的に学習に取り組むことができる。
他者に流されず、学習意欲を持ち最後まで取り組むことができる。
理解不足の項目について、どこがどのように理解不足かを判断し、積極的に質問することができる。
周囲の人に対して積極的に働きかけ、共に学習を進めることができる。
自分の欲しい解答にたどり着くために、具体的に質問することができる。

自分の力（知識）で点数算定し、レセプトを完成させることができる。
何度も繰り返す持久力を持ち、努力することができる。
苦手な分野を自覚し問題点を解決するために行動を起こすことができる。
理解するために理論的に分析し、積極的にその分野に関する情報を収集することができる。

考え抜 計画力
く力

計画性をもち、実施したことに対しての評価と見直しを常に行い、実行するための計画を作成することができる。
前進するだけでなく、振り返りを行い、柔軟に計画を修正し、進めることができる。
1つ1つに取り組むための短期的な計画を作成することができる。

創造力

自分が取り組んでいることに好奇心をもち、いろいろな観点から物事をとらえることができる。
解決策を別の方向からも検討し、自分なりの解決策を生み出すことができる。

発信力

相手に理解してもらえるよう、どう話したら相手に伝わるかを考え、話し方を工夫することができる。

傾聴力

相手の話していることに対して意味を考え、何を伝えているのかを理解することができる。
人の解釈と自分の解釈が異なる場合は、そのままにせず確認することができる。

柔軟性
チーム
で働く
情況把握力
力

人との違いを受け入れ、理解することができる。
他者の意見を取り入れることで、結果は同じでも答えにたどり着く道筋は１つではないことを知ることができる。

今、自分はどの位置にいるのかを把握し、自分の目標に向かって足りない部分を強化することができる。
他人と比べず、自分のやれること、やれないことを理解し自分のペースで進めることができる。

規律性

遅刻、無断欠席をせず、授業が円滑に進行するようにルールを守ることができる。

ｽﾄﾚｽｺﾝﾄﾛｰﾙ力

間違えることを怖がらずに、積極的に発言することができる。
いろいろな人と話をし、相手の考え方や立場を知ることで、１人ではないと理解することができる。

テキスト及び参考文献
テキスト：（財）日本病院管理教育協会指定テキスト

他科目との関連、資格との関連
他科目との関連：医療保険制度資格との関連：医事管理士・医療管理秘書士

学修上の助言医療保険制度（1年後期）で学習した内容を復習しつつ、具体的なレセプト作成の知識を身に付ける。
復習を重要な位置付けとし、学習した内容を繰り返し行うこと。

受講生とのルール
毎回の授業の積み重ねになるため遅刻、欠席をしないこと。
わからないことは、解消できるよう何度でも質問すること。
携帯電話の電源は切り、カバンの中にしまうこと。
欠席した場合は自主学習を行い、理解不明な箇所は質問し、理解できるように努力すること。

【評価方法】
評価対象

評価方法

評価の割合

到達目標

① ✓
学
期
末試
験筆記（レポート含む）・実技・口頭試験

② ✓
60

③ ✓

各評価方法、評価にあたって重視する観点、評価についてのコメント

・医療保険制度の概要を理解している。
・各項目の算定ルールをよく理解し、根拠に基づいて解答できている。
概要や算定ルールの理解度を図る問題を作成し評価する。

④① ✓小テスト及び作成した診療報酬明細書（レセプト）の提出。
出題範囲は各時点までの授業で学習した内容とする。

② ✓小テスト

30

③ ✓
④学
修成果

①
②
レポート

0③
④

平常評
価

①
成果発表（プレゼンテーション・作品制作等）

②
0

③
④

① ✓
学
修行動

② ✓
社会人基礎力（学修態度）

10

③ ✓
④ ✓

総合評価
割合・遅刻、無断欠席など、学修意欲の欠如をきたす行動をせず、授業が円滑に進行するようにルールを守ることができる。（規律性）
・「あいづち」や「うなづき」など話を聞く姿勢ができている。（傾聴力）
・高い評価を得られることを目標とし、自発的に取り組むことが できる。
（主体性）
・自分の苦手分野を見つけ自覚することができる（課題発見力）
・最後までやり抜くことができる（実行力）
・固定観念にとらわれずいろいろな方向から考えることができる（創造力）
・自分の意見を他者に的確に述べることができる（発信力）

100【到達目標の基準】
到達レベルS(秀)及びA(優)の基準〇Ｓ（秀）の目安：筆記試験において９割以上の点数を取得し、診療報酬を正しく算定することができ、診療報酬明細書の記載ルールを理解し、正しく作成、説明することができる。
〇Ａ（優）の目安：筆記試験において８割以上の点数を取得し、診療報酬を算定することができ、診療報酬明細書の記載ルールを理解し、正しく作成することができる。

到達レベルB(良)及びC(可)の基準○Ｂ（良）の目安：筆記試験において７割以上の点数を取得し、診療報酬算定が概ねでき、診療報酬明細書に記載することができる。
○Ⅽ（可）の目安：筆記試験において６割以上の点数を取得し、診療報酬算定が６割程度でき、算定したものを診療報酬明細書に記載することができる。

週

学修内容

医療保険制度の復習とレセプトの記載方法を学習する。

授業の実施方法

講義

予習・復習

保険情報のレセプト記載ができる。

（復習）レセプトの上書きを練習すること。
（予習）テキスト（請求事務の概要）を読んでくること。

90

傾聴力
規律性

（復習）レセプトの上書きを練習すること。
（予習）テキスト（診察料）を読んでくること。

90

傾聴力
規律性

90

傾聴力
規律性

90

傾聴力
規律性

90

傾聴力
規律性

90

主体性
実行力

90

課題発
見力
発信力

90

課題発
見力
発信力

1

請求事務の概要
請求事務の全体像を学習する。

講義
授業の開始時に前回授業内容を口頭で確認、全体にフィードバックする。

請求事務の全体像の理解ができた。

講義
授業の開始時に前回授業内容を口頭で確認、全体にフィードバックする。

診察料の考え方が理解できレセプト記載ができる。

講義
授業の開始時に前回授業内容を口頭で確認、全体にフィードバックする。

医学管理・在宅の考え方が理解でき、レセプト記載ができる。

講義
授業の開始時に前回授業内容を口頭で確認、全体にフィードバックする。

投薬の基本的な考え方が理解できた。

投薬
投薬料全体のレセプト記載について理解をする。

レセプト作成授業の開始時に前回授業内容を口頭で確認、全体にフィードバックする。

投薬のレセプトの記載方法が理解できた。

投薬までのまとめ前回までの内容の理解を深める。

レセプト作成授業の開始時に前回授業内容を口頭で確認、全体にフィードバックする。

6週までの理解ができ、レセプト作成の基本が理解できた。

小テスト
授業の開始時に前回授業内容を口頭で確認、全体にフィードバックする。

上書き～投薬までのレセプト記載ができる。

2

初診・再診
診察料のレセプト記載について学習する。
3

医学管理・在宅管理料のレセプト記載について学習する。
4

投薬投薬料の算定についての原則を学習する。
567

復習（確認）
前回までの内容の理解を深める。
8

時間(分) 能力名

到達レベルC(可)の基準（復習）診察料のレセプト記載法を復習すること。
（予習）テキスト（医学管理・在宅）を読んでくること。

（復習）管理料のレセプト記載法を復習すること。
（予習）テキスト（投薬）を読んでくること。

（復習）投薬の算定ルールを復習すること。
（予習）レセプト作成について、テキスト（投薬）を読んでくること。
（復習）投薬のレセプト記載法を復習すること。
（予習）上書きから医学管理・在宅まで一連のレセプトを作成すること。
（復習）出来なかった項目の再確認すること。
（予習）上書きから投薬まで一連のレセプト作成をすること。

（復習）出来なかった項目の再確認すること。
（予習）テキスト（注射・処置）を読んでくること。

能力名：主体性 働きかけ力 実行力 課題発見力 計画力 創造力 発信力 傾聴力 柔軟性 情況把握力 規律性 ｽﾄﾚｽｺﾝﾄﾛｰﾙ力

週910

学修内容

授業の実施方法

到達レベルC(可)の基準

予習・復習

注射・処置
注射・処置の算定についての原則を学習する。

講義
授業の開始時に前回授業内容を口頭で確認、全体にフィードバックする。

注射・処置の基本的な考え方が理解できた。

（復習）注射・処置の算定ルールを復習すること。
（予習）レセプト作成について、テキスト（注射・処置）を読んでくること。

注射・処置
注射・処置のレセプト記載について理解をする。

レセプト作成授業の開始時に前回授業内容を口頭で確認、全体にフィードバックする。

注射・処置のレセプトの記載方法が理解できた。

手術・麻酔
手術・麻酔の基本的な考え方を理解する。

講義
授業の開始時に前回授業内容を口頭で確認、全体にフィードバックする。

手術・麻酔の基本が理解できた。

検査
検査の基本的な考え方を理解し、レセプトの記載方法を学習する。

講義
授業の開始時に前回授業内容を口頭で確認、全体にフィードバックする。

検査のレセプト記載方法が理解できた。

検査までのまとめ前回までの内容の理解を深める。

レセプト作成授業の開始時に前回授業内容を口頭で確認、全体にフィードバックする。

12週までの項目で基本的な内容が記載できる。

画像診断
画像診断の基本的な考え方を理解し、レセプトの記載方法を学習する。

講義
授業の開始時に前回授業内容を口頭で確認、全体にフィードバックする。

画像診断のレセプトの記載方法が理解できた。

総復習
診療報酬全体の総復習をし、理解を深める。

レセプト作成授業の開始時に前回授業内容を口頭で確認、全体にフィードバックする。

全体のレセプト記載の基本ができる。

11

1213

14

15

（復習）注射・処置のレセプト記載法を復習すること。
（予習）テキスト（手術・麻酔）を読んでくること。

（復習）レセプトを作成すること。
（予習）テキスト（検査）を読んでくること。

（復習）出来なかった項目の再確認をすること。
（予習）実際にレセプト（検査）を作成すること。

（復習）出来なかった項目の再確認をすること。
（予習）テキスト（画像診断）を読んでくること。

（復習）画像診断のレセプト記載法を復習すること。
（予習）上書きから画像診断まで一連のレセプトを作成すること。

（復習）出来なかった項目の再確認をし、レセプトを作成すること。

能力名：主体性 働きかけ力 実行力 課題発見力 計画力 創造力 発信力 傾聴力 柔軟性 情況把握力 規律性 ｽﾄﾚｽｺﾝﾄﾛｰﾙ力

時間(分) 能力名

90

傾聴力
規律性90

主体性
実行力90

傾聴力
規律性90

傾聴力
規律性90

主体性
課題発
見力90

傾聴力
規律性90

課題発
見力
創造力