第回

日本赤十字社愛知医療センター名古屋第二病院

セコム医療システム株式会社顧問
国立病院機構埼玉病院名誉院長
慶応義塾大学医学部客員教授

JCI更新の特定病院群として新たな日赤病院の「協働体制」で地域で期待される役割を追求する
関塚永一
日 本 赤 十 字 社 愛 知 医 療センター名 古 屋 第二病 院は、「 協 働 」を 軸に院 内 外での医 療 提 供 体 制 強 化を 進めている。同じ名古屋市内にある第一病院と経営戦略を共有、院内では第三者認証や働き方改革にチーム力で臨む。地域連携も同様だ。
ただ、そこには闇雲に突き進むのではなく、データも踏まえた緻密な戦と い う よ り『 ラ イ バ ル 』と い う イ似ていますから、同じ日赤の仲間医師同士が行き来していたこともになる。もともと現場レベルではでお互いの戦略がより強固なものます」の良さに感動したことを覚えてい１９９９年ですが、チームワークで す。 私 が 当 院 に 赴 任 し た の は略設計がある。

メージのほうが強かったのです」
あり、スムーズに進んだそうだ。

「名古屋第一日赤」とと語るほどだった。とはいうもの改称した。名古屋市中村区に所在医療センター名古屋第二病院」に

２ ０ ２ １ 年、「 日 本 赤 十 字 社 愛 知という。と合意し、まずは名称から改めたが相乗効果を発揮できるだろう」

きるところもあるはず。そのほう

部 で 顔 を 合 わ せ る 間 柄。
「協働でき た も の だ。
「整形外科領域ではの第一線にいたころから重視して自身が整形外科医として臨床現場

こ う し た「 協 働 」は、 佐 藤 院 長

院 長 は、「ＪＣＩがＰＤＣＡを常りに現在も更新しているが、佐藤（ Joint Commission International）の認証取得だ。 年の受審を皮切例が国際的な病院認証機関ＪＣＩ戦略を共有し 相 乗 効 果「八事日赤」の愛称で親しまれた
年に副院長、 年に院長に就任する第一病院との協働を念頭にお具体的には経営戦略の共有からリハビリ一つとっても、チーム医に回すことを求めること」を力説

組みは院 内に広がっていく。その一すると、「 協 働 」強 化に向 けた 取 り

赤十字病院は独立採算に近いかた着手した。それぞれ独自に病院の療が不可欠ですから、疾患に応じする。たとえばインシデント。発に 向 け て 取 り 組 む 必 要 が あ る が、わけにはいかない。限りなくゼロしいが、だからと言って見過ごす要なのか」と思うものもあったそめる項目のなかには「そこまで必ら れ る 点 も 大 き い。 Ｊ Ｃ Ｉ が 求

も ち ろ ん、 客 観 的 な 指 標 を 得藤院長）

この体制で対応できています」（佐ションを検討しましたが、現在はタをもとにいろいろシミュレーよる宿直を置く体制とした。
「デー難しいでしょう」と語る。

うな切り分けを安易に進めるのはは多いです。イギリスのＧＰのよしてから治療法を決定するケース

き、ＣＴやＭＲＩで検査して検討「協働」体制で臨む

ちで運営されており、名古屋市の運営方針やそのための戦略を練っていろいろチームをつくったもの「診療所の先生からご紹介いただ

そのための努力と工夫を、ＪＣＩ
う だ が、 コ ロ ナ 禍 で も 院 内 ク ラの２病院も、佐藤公治院長によると、てきたが、意見交換を進めることト制を敷き、それ以降は常勤医には 求 め る と い う の だ。
「受診当初「入院」「外来」の単純な二分化が難しいというのは同感である。埼内スタッフが医療の質向上に取価 の メ リ ッ ト の 一 つ と し て、 院

し て い た が、 こ う し た 第 三 者 評

格のＩＳＯ９００１認証を取得

長を務 め て い た 際 は 品 質 保 証 規め、たとえば病棟では特定行為研ング、タスク・シェアリングも進佐藤院長は語る。タスク・シフティ

革 が カ ギ に な り ま す け れ ど 」と、を進めるべきです。まずは意識改階として働き方を見直し、効率化議論が進みがちですが、その前段る。
「時間外労働の削減ありきで「 チ ー ム 」に よ る 対 応 を 進 め て い

医師の働き方改革についても域の診療所との役割分担と連携がアップも重要になる。それには地め る な か で、 退 院 後 の フ ォ ロ ー

調する。特に高齢患者が大半を占という姿勢は取りません」とも強退院させたら、あとは関知しない』

一方で、「『急性期医療を終えてん」（佐藤院長）

す。それに答えなければいけませというご期待は当然あると思いま

赤病院ならば、何とかしてくれる』

床 と い う 規 模 か ら 考 え て も、
『日る 役 割 を 果 た し て い る。
「８００

こうした体制で地域に求められし て、 そ の 一 角 を 担 う の が、「セを検証して編み出したものだ。そ間シフト体制も、つぶさにデータになるのがデータだ。先述した夜

ただ、こうした取り組みの基盤調する。

テムの一員と思っています」と強「急性期病院も地域包括ケアシスが重要になるだろう。佐藤院長はしたが、こうした「相互乗り入れ」

うに使っていただける体制を構築し、あたかも自院の検査機器のよパソコンでとれる仕組みを導入

ＲＩの予約を診療所の診察室からテム連携を進め、病院のＣＴ、Ｍ玉病院では診療所の先生方とシス

り 組 む「 大 義 名 分 」と し て 掲 げ や

修 修 了 看 護 師 を 配 置 し、 抜 糸 や欠かせない。また、現在の一般的

コ ム Ｓ Ｍ Ａ Ｓ Ｈ 」だ 。 次 回 、 導

あるべき機能分担をめざす「急性期も地域の一員」スターを最小限に抑えられたこ

ＪＣＩの正しさ」を実感したとい

す い こ と が 挙 げ ら れ る。「 認 証 取

ドレーン抜去などを担える体制な診療のあり方を踏まえると、「入う。

得に向けて、皆で頑張ろう」と呼さらに医師のシフトについてを敷く。

時までが入経緯や活用法などをレポート
時まで２交代のシフ

山場で、その後の搬送は激減するも、夜間の救急搬送は院医療と外来医療」を明確に切り私が国立病院機構埼玉病院で院

藤院長は振り返る。

は外国籍のサーベイヤーが『カイ18と を 考 え る と、「 国 際 基 準 で あ るいてのものだ。もともと全国「 診 療 圏 は 異 な る も の の、 機 能 もびかけるわけだ。

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生件数をゼロにするのはかなり難医療の質、働き方改革にの、先方の院長とは毎月１回、本

所在地：愛知県名古屋市昭和区妙見町２番地の９
電話： 052-832-1121病床数：806床（一般804床／第一種感染病床２床）
職員数：1869人（医師300人、看護師955人）、2022年４月現在

名 古 屋 第 二 赤 十 字 病 院 は1914（大正３）年12月、日本赤十字社結核撲滅準則に基づき愛知支部八事療養所として開設。現在は救命救急センター、地域中核災害医療センター、総合周産期母子医療セン
ター、腎臓病総合医療センター、循環器センターなどを有し、地域医療の中核病院として機能している。

ゼ ン 』を 連 呼 し て い ま し た 」と 佐91
佐藤公治院長6
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する。

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※月刊『フェイズ・スリー』2022年10月号に掲載された記事を、株式会社日本医療企画の許可を得て加工したものをお送りしております。

ＥＢＭ
セコムが提案する

分 け る の は 難 し い と も 指 摘 す る。

ことから、

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日本赤十字社愛知医療センター名古屋第二病院
12エビデンス・ベースト・マネジメント

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