News Letter DeCEMBER, 2017 No.34【今号のイチ押し !】エイズ対策の目標「90-90-90」を解説!

早期診断・早期治療に向けた世界の現状、日本の現状 ....1-3 面【POSITIVE ワイド】意外と知らない世界の HIV/AIDSUNAIDS の資料をもとに、日本語でわかりやすく解説 ! ... 4-5 面【JaNP+ の広場】各地の HIV 陽性者ピア・グループ紹介

カフェスタイルで運営、大阪「Cafe・Bar an opportunity」... 6 面【JaNP+ の広場】薬剤師を活用しよう ..................................... 7 面

編集発行／特定非営利活動法人日本 HIV 陽性者ネットワーク・ジャンププラス〒169-0073 東京都新宿区百人町 1-21-12-103 ［TEL］03-5937-4040（平日13:30 〜19:30）［FAX］03-5937-4043 ［E-mail］info@janpplus.jp ［ホームページ］http://janpplus.jp/【JaNP+ の広場】交流会のご案内 ............................................. 8 面

HIVケアカスケードと「90-90-90」
HIV の流行を制御するためのグローバルな戦略目標
東京大学名誉教授、日本医療研究開発機構

1

岩本愛吉

年に発表され、「治療が予防効果も持つ（Treatment as Prevention:

抗 HIV 療法の進歩と90-90-90 目標の提案

T as P）」、という概念が証明されました 1。

は米国で、1981 年のことでした。1983 年にはエイズ患者からヒト

2）CD4 陽性 T 細胞数が高い人も治療のメリットを得られる。
国際的な大規模前向き試験（START 試験）
により、CD4 陽性 T 細胞数が高い人（500/μL 以上）
も抗 HIV 療法による健康上のメリット

免疫不全ウイルス（Human Immunodeficiency Virus: HIV）が分離を得られることが示されました 2。

され、その後エイズの原因ウイルスだと認められました。1987 年に最初の抗 HIV 薬 AZT が販売され、その後も次々と新しい薬が開3）ケアカスケード研究の重要性が認識される。
抗 HIV 療法が進歩し、HIV 感染者（以後感染者）の生命予後は発されました。日本では、1996 年に最初のプロテアーゼ阻害薬が（b）
著しく改善しました。しかし、感染者数を分母にして（a）診断率、製造承認され、3 種類の薬を組み合わせる強力な抗 HIV 療法が（c）定期受診率、（d）治療を受けてい医療機関へ紹介された率、可能となりました。その後も抗 HIV 薬は着実に開発・改良され、（e）治療でウイルス抑制を達成している率など調べると、各段
る率、2015 年には一日一錠（3 種類の薬を含有）、食事時間を気にせず飲階ごとに落ち込みが見られ、「ウイルス抑制達成者は感染者のめる薬が登場しました。さらに近年、本稿の主題と密接に関係するというショッキングな調査研究が、2011 年に20％程度に過ぎない」

重要な研究成果が示されていますので、項目ごとに説明致します。

米国で発表されました 3。診療の段階ごとに数字がカスケード（階段

初めて後天性免疫不全症候群（エイズ）の症例が報告されたの状の滝）のように落ち込むので、「HIV ケアカスケード」と呼ばれるよう1）抗 HIV 療法の持つ感染予防効果が証明された。
母親が HIV に感染していても、抗 HIV 薬によって母子感染を予になりました。また、この研究では、どれか一つの段階を 90％達成し防できることから、感染者を治療することで新たな感染を予防できるて 90％達成すると、感染者全体の治療の成功率を格段に引き上と予測されていました。一方だけが感染者のカップルを対象にしたげることができると示唆されました。

ても改善は少ないが、診断率、治療率、ウイルス抑制達成率を全

大規模な国際的前向き試験（HPTN052 試験）の中間結果が 2011
図 1：世界の地域別ケアカスケード達成（UNAIDS 2017 年発表）

82

76

70

79

83

85

83

84

81
72

64

50
42

81

79

64

58
44

89

73
66

67

71

63

46

41

83

77

66

45

39

35

25

22

16

アジア太平洋東ヨーロッパ・中央アジア

カリブ海地域

ラテンアメリカ

西部・中央ヨーロッパ・
北米

中東・
北アフリカ

西部・
中央アフリカ東部・
南部アフリカ

世界推定

から筆者作図73

77

2017 年

resources/documents/
2017/20170720_Global_
AIDS_update_2017

90 90 90

世界目標

100
90
80
70
60
50
40
30
青系の棒グラフが左からUNAIDS 20の 90-90-90 目標達成率、
10
赤の棒グラフはその集計値
0
http://www.unaids.org/en/DECEMBER, 2017

2 【 今号のイチ押し！】2014 年に国連合同エイズ計画（UNAIDS）のミッシェル・シディ
ベ事務局長が、HIV の流行を制御する戦略として、2020 年までに 3 つの 90%を達成する目標（90-90-90）を掲げました 4。90-90（i）感染者の 90％以上が診断を受け感染を自覚する
90目標とは、（ii）診断を受けた感染者の 90％以上が治療を受けること、
（iii）
こと、
治療中の感染者の 90％以上で血中ウイルス量を抑制すること、を（5）（6）カリブ海、（7）東ヨーロッパ及び中央
北米、
ラテンアメリカ、（8）アジア太平洋の 8 つの地域分けで行われることが多い
アジア、です。図 1 に地域ごとの推定値を示します 5。HIV 流行が世界中で最も深刻な影響を及ぼしてきた「東部及び南部アフリカ」では、抗 HIV 療法のスケールアップが奏功し、2016 年のエイズ関連
死亡者は 42 万人で、2000 年より42%も減少しました。
その「東部目指すものです。つまり、ケアカスケードの落ち込みを少なくし、高い及び南部アフリカ」の推定値は 76-79-83 で、感染者の約 50％

数値で維持しようという戦略目標です。

（0.76x0.79x0.83x100=50）がウイルス抑制を達成していると推定され、カリブ海を凌駕し、ラテンアメリカに匹敵する状況です。対策がケアカスケードや 90-90-90目標で示される数字を見る場合には、くれぐれも何を分母にしているかにご注意下さい。当初の米国での研さらに推進されれば 90-90-90目標を達成できると期待されていま

究やその後発表された研究の多くでは、「その地域や国における推定す。現在ロシアや中東で HIV 流行に歯止めがかかっていません

感染者数」が分母になっています。一方、2014 年にUNAIDS がが、ロシアを含む「東ヨーロッパ及び中央アジア」や「中東及び北ア

戦略目標として提唱した 90-90-90目標では、最初の 90 の分母がフリカ」では 2 番目の 90、即ち治療の普及が劣悪で、感染者のうち「感染者数」、2 番目の90の分母は「診断を受けた感染者（既診断

ウイルス抑制が達成されているのは 16-22% にすぎません。総じて者）（1 番目の分子）（2 番」、3 番目の 90 の分母は「治療中の感染者」

見れば、日本の位置する「アジア太平洋」も治療の普及に最も問目の分子）と、1 つ前のカスケードの分子が次の分母になるように設定

題があるようです。一方「西部及び中央アフリカ」では 1 番目の 90

されています。つまり90-90-90 の目標が達成されると、全感染者をが低く、検査診断が行き渡っていないことが推察されます。先進工分母とした最終的なケアカスケードが 73％（0.9x0.9x0.9x100=73）

業国が集まる「西部及び中央ヨーロッパと北米」はさすがに高い達成率を示しており、地域として90-90-90目標を期間内に達成するこの達成率となるということです。

とが期待されます。

世界各地の 90-90-90 目標の現状は ?

2 その次の目標は ?

90-90-90目標の各段階を達成していると称する国はデンマークとスウェーデンですが、ウイルス抑制の割合が全感染者の 73％以

UNAIDS は、2017 年に世界の国や地域に関する90-90-90

上という基準を達成した国は、デンマーク、スウェーデン、英国、ア

目標の中間発表を行いました 。グローバルレベルでの推定値はイスランド、カンボジア、シンガポール、ボツワナなどです。ただし、70-77-82 、即ち感染者の 70% が診断を受け、診断を受けた感染者の 77% が治療を受け、治療を受けている感染者の 82% がウ

自己申告と言っていい状況です。UNAIDS はさらに、2030 年まで

5に各段階を 95% に上げる95-95-95目標を提唱しています。

イルス抑制を達成している（ウイルス抑制達成者）、と推定されました。

日本では 90-90-90 目標は

3 どうなっているのか ?

集計すると全感染者の 44％（0.70x0.77x0.82x100=44）でウイルスが抑制できている、と推定されたことになります。
世界を見渡してHIV 流行の現状を比較し、対策の成果や目標

日本の HIV ケアカスケードを出すには、感染者数を推定する必（1）東部及び南部アフリカ、（2）西部及び中値を設定する際には、要があります。感染者の総数は、自らの感染を知らない人（未診断（3）中東及び北アフリカ、（4）西部及び中央ヨーロッパと央アフリカ、者）と既診断者の合計と考えられます。筆者と共同研究者は、日赤

86

図 2：論文発表された日本のケアカスケード

86
77

71

70

ウイルス抑制
達成者

治療中の
感染者

定期受診者

既診断者

Iwamoto A et al, The HIV care cascade: Japaneseperspectives. PLOS ONE. doi.org/10.1371/journal.
pone.0174360. March 20, 2017.

左からUNAIDS の90-90-90 目標に対する数値

99

100

感染者

（図中の数値は論文の数値の少数点以下第 1 位で四捨五入
してある）

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

83

感染者数を 100 とした
各段階の割合DECEMBER, 2017

News Letter【 今号のイチ押し！】

3の初回献血者のデータを用いて未診断者数を推定しました 6。単含みませんでした。
「定期受診者→治療中」のカスケードも6%（77-

年度では陽性数が少ないため、2011 年から2015 年までの5 年間71）減少していることから、日本ではまだまだ全員治療が一般化しての男女別、年齢階級別（5 歳ごと）献血数と陽性数を平均し、2015

いないようです。日本のケアカスケード調査結果の最も大きな特徴

年 10 月の国民人口統計（総務省発表）による男女・年齢階級別人

は、「治療中→ウイルス抑制達成」の落ち込みがほとんど無いことだ

口とかけ算して得た数字を、2015 年における日本の未診断者数とと思います。レベルの高い医療インフラ、抗 HIV 薬の早期承認に推計しました（3,830 人）。日本在住の既診断者の数は、2016 年度

より新薬が次々と導入されてきたこと、拠点病院でガイドラインにのエイズ発生動向調査年報を用いて、累積報告数から死亡者

沿った医療が行われていることなどによるものではないでしょうか。

数、外国籍で離日したと考えられる人の数を引いて算出しました（22,840 人）。
この2 つの数字から、2015 年における日本で生活する

UNAIDS の 90-90-90目標に沿って日本のケアカスケードを見（図 2の黒丸内数字）てみると、86-83-99となりました6。
目標値には至っ

感染者の総数を 3,830+22,840=26,670 人と推定しました。

ていませんがかなり高い値であり、上記のようにクリニックを受診する

日本では、HIV 陽性の報告は約 45％が保健所等の検査施設、人達をカウントしていないことを考えると、2 番目のカスケード（既診断→

残り約55％が医療関係機関からあがってきます。感染症法で報告

治療中）はもっと数値が高い可能性があります。一方、
3,830 人とした義務が謳われており、筆者達の発表した論文では、日本では診断

未診断者数はもっと多いのではないか、と考える人もあるかと思います。

されたHIV 陽性者は100% 匿名報告され、医療機関に紹介されているものとして取り扱いました 6。医療機関を受診している感染者

4 まとめのデータについては、厚生労働省医療体制班（横幕班）が自治体

ケアカスケード調査は、詳細な方法が規定され、標準化されてのエイズ担当部署から全国のエイズ拠点病院に行ったアンケート

いるわけではなく、今後も継続することが必要だと思います。例えば調査の結果を頂きました。全国 382 の拠点病院のうち356 病院

未診断者数をどのように算出しているか、Patients retained in（93%）という高回答率で受診者数の報告がありました。定期受診者と主治医が判定した人数（18,756 人）を用いてケアカスケードを

careとは定期受診で良いか ? 定期受診の定義は ? People
virally suppressed（ウイルス抑制達成）とは検出限界以下か ? 50
コピー /ml 以下か ? 200コピー /ml 以下でも良いのかなど。日本

算出しました。

のケアカスケード調査についても、献血データ以外による未診断者者数（20,615 人）、治療中の患者数（18,921 人）、
ウイルス抑制達成

図 2に、
日本で生活する推定総感染者数（26,670 人）
を分母にしの推定値はどうか、クリニックの調査など新たな視点を加えながらてケアカスケードを示しました。感染者のうち既診断者は 86%、即継続した調査が必要ですが、診療現場への負担が重くならないよ

ち約 14％の感染者が自分の感染を知らないと推定されました。
まだうな配慮も必要でしょう。予想されていたことですが、少なくともウイル

まだ自分の感染を知らない感染者が多いと推定されます。
「既診断

ス抑制という視点から見ると、日本の医療現場におけるケアは、デン

者→定期受診者」のカスケードでは 9%（86-77）の落ち込みが見らマークやスウェーデンなど北欧の国と肩を並べる高いレベルを達成れましたが、今後さらに調査が進めば、実際日本で「定期受診」ししています。国民皆保険、自立支援医療の賜とも言えますが、このレている人の数はもっと多いのではないかと考えています。東京ではクベルを落とさぬようにしながら総合的な予防と治療の推進を図ってリニックを受診する人がかなり存在しますが、人手の少ないクリニッ

いくべきだと思います。また、最近の梅毒の報告数増加などから、クに負担をかけない、クリニックと拠点病院双方に通う人の重複カ

HIV の感染予防だけを考えるのではなく性感染症の予防、セク

ウントをどう避けるかなどの問題があり、今回はクリニックを調査に

シャル・ヘルスの増進を全体的に考える必要があるでしょう。

●文献

1. Cohen MS et al, Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviraltherapy. New Engl J Med 365:493-505, 2011.
2. Lundgren JD et al, Initiation of antiretroviral therapy in early
asymptomatic HIV infection. New Engl J Med 373:795-807, 2015.
doi:10.1056/NEJMoa1506816.
3. Gardner EM et al, The spectrum of engagement in HIV care and its
relevance to Test-and-Treat strategies for prevention of HIV infection.
Clin Infect Dis 52:793-800, 2011. doi: 10.1093/cid/ciq243.
4. UNAIDS 90–90–90-An ambitious treatment target to help end the AIDS
epidemic
http://www.unaids.org/en/resources/documents/2017/90-90-90（2017年 7 月 28 日閲覧）
5. UNAIDS Ending AIDS: progress towards the 90–90–90 targets
http://www.unaids.org/en/resources/documents/2017/20170720_
Global_AIDS_update_2017（2017 年 9 月 16 日閲覧）
6. Iwamoto A et al, The HIV care cascade: Japanese perspectives. PLOS
ONE. doi.org/10.1371/journal.pone.0174360. March 20, 2017.

岩本愛吉（いわもと あいきち）

日本医療研究開発機構・戦略推進部長。
東 京 大 学 医 科 学 研 究 所・教 授（19942015）、東京大学名誉教授（2015）。厚生労働省エイズ動向委員長、日本エイズ学会理事長・会長、国際エイズ学会アジア太平洋地域代表、日本ウイルス学会会長、日
本感染症学会理事長・会長、日米医学協力委員長、WHO HIV 肝炎専門家会議委
員、WHO エボラ専門家会議委員などを歴任。中国科学院国際科技合作賞、中国国家友誼賞、中国国際科学技術合作賞、中国教育部海外名師、広州市栄誉市民、雲南省重点外国専家。

DECEMBER, 2017

4 【 POSITIVEワイド 】

News Letter［特集］
グラフで見る世界の HIV/AIDS〜国連合同エイズ計画（UNAIDS）資料より〜
いま世界の HIV/AIDS の現状は（万人）

どのようになっているのでしょうか ?

5,000

世界的に予防や治療アクセスが変わりつつあるなかで、4,000

どのような変化が起きているのでしょうか ?

3,000

そして、地域によってどのような特徴があるのでしょうか ?

2,000

国連合同エイズ計画（UNAIDS）が発表しているデータから、

推計値
不確実な範囲1,000

いくつかのキーとなる数字をまとめてご紹介します。

世［1］HIV 陽性者の人数の推移

0

界で1 年間に新たにHIV 感染が判明した人数は、1990 年代’90 ’92 ’94 ’96 ’98 ’00 ’02 ’04 ’06 ’08 ’10 ’12 ’14 ’16（年）（万人）

後半をピークにして減少していることがわかります。そのた［2］1 年間に新たに HIV に感染した人の数（推移）400

め、HIV 陽性者の人数の推移は、1990 年代の急激な増加から、推計値
不確実な範囲300

2000 年代はより緩やかな増加へと転じています。しかし、これは増加が緩やかになっただけで、HIV 陽性者が減少しているというわけ……グラフ［1］［2］ではありません。

200
100
0

’90 ’92 ’94 ’96 ’98 ’00 ’02 ’04 ’06 ’08 ’10 ’12 ’14 ’16（年）［3］地域別に見た HIV 陽性者の人数（2016 年）（万人）

東ヨーロッパ及び
中央アジア

160
西部及び
中央ヨーロッパと
北米

210

中東及び
北アフリカ

23

アジア太平洋510

ラテンアメリカ及び
カリブ海

211

西部及び
中央アフリカ610

東部及び南部アフリカ

1,940
H［東部及び南部アフ
IV 陽性者の人数を地域別に見てみると、［西部及び中央アフリカ］が 610 万人
リカ］が 1,940 万人、ですので、サブサハラと言われる地域の合計は 2,550 万人です。これは全世界の HIV 陽性者の 7 割にあたります。グラフにはありませ
んが、HIV陽性者数では4.4％に過ぎない［東ヨーロッパ及び中央ア［アジジア］が、新たに感染した人の割合では 1 割を超えていたり、
ア太平洋］での新たな感染も世界の 15％にのぼっていたりするなど、
サブサハラ以外の各地域にも課題が多くあることがわかっています。
……グラフ［3］●出所

UNAIDS「DADA BOOK 2017」 http://www.unaids.org/sites/default/files/
media_asset/20170720_Data_book_2017_en.pdf [1][2]● UNAIDS「Core epidemiology slides, June 2017」 http://www.unaids.org/
sites/default/files/media_asset/UNAIDS_2017_core-epidemiology-slides_
en.pdf [3]● UNAIDS「Fact sheet - Latest statistics on the status of the AIDS epidemic.」
http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_en.pdf [4][5]● UNAIDS「Global AIDS Update 2016」 http://www.unaids.org/sites/default/
files/media_asset/global-AIDS-update-2016_en.pdf [5][7]● UNAIDS AIDS Info（2017 年 10 月閲覧） http://aidsinfo.unaids.org/ [6]●DECEMBER, 2017

News Letter

HIV 治療の普及状況には大きな変化があります。2000 年には世界で 2,770 万人の HIV 陽性者がいたと推定されていますが、このうち治療を受けることができたのは 68 万人で、全体のたった 2.4％でした。2000 年代に入ってから、多くの HIV 陽性者が治抗5［4］抗 HIV 治療を受けている人の数

（万人）

1,950

2,000

1,710
1,510

1,500

1,310
1,120

療を受けられるようにする国際的な取り組みが盛んになり、治療を1,000受けることができる人数は急激に増加しました。2005 年には 200
万人を超え、2010 年には 770 万人、2016 年には 1,950 万人だっ500たと見られています。これは53.1％にあたります。このように抗 HIV0治療が普及している間に、エイズ関連での 1 年間の死亡者数は、界のHIV 陽性者の性別は、おおよそ男女が半数ずつをしめており、年齢層は幅広く分布しています。子ども（0 歳〜14 歳）が50

5.7％、若年層（15 歳〜24 歳）が 10.9％、中高年（50 歳以上）が 15.5％

40ですので、残る 67.9％が 25 歳〜 49 歳の青壮年層ということになります。また、感染リスクにさらされやすいキーポピュレーションの割合

30

は、地域によって大きくことなります。［西部及中央ヨーロッパと北20米］や［ラテンアメリカ及びカリブ海］では［ゲイ男性及び男性とセックスをする男性］が多く、日本が属している［アジア太平洋］でも少な10

くありません。［東ヨーロッパ及び中央アジア］では圧倒的に［注射0薬物使用者］が多く、［アジア太平洋］でも比較的多いです。一方、

2014

2016 （年）

2015［5］抗 HIV 治療を受けている人の割合（左縦軸）
エイズ関連で死亡した人の数（右縦軸）

（%）

60

2013

2012

2000 年代半ばをピークに減少に転じ、2016 年は約 100 万人だっ……グラフ［4］［5］たと推定されています。

世【 POSITIVE ワイド 】

（万人）

300

推計値
不確実な範囲200
死亡した人の数100

治療を受けている人の割合

0’00 ’01 ’02 ’03 ’04 ’05 ’06 ’07 ’08 ’09 ’10 ’11 ’12 ’13 ’14 ’15 ’16 （年）

サブサハラではこれらのキーポピュレーションの割合が低いのが特……グラフ［6］
［7］

徴です。

5.7 ％

［6］HIV 陽性者の性別や年齢層（2016 年）

10.9 ％

15.5 ％

男性 女性

48.4％ 51.6％
性別（15 歳以上）

（0 〜14 歳）
子ども

若年（15〜24 歳）

中高年（50 歳以上）（％）
［7］新規感染者に占めるキーポピュレーションの割合（2014 年）

46

1

ッパ
33 東ヨーロ
及び

4 9

7 15
西部及び
28 中央ヨーロ
ッパ

41

と北米

49

中東及び
北アフリカ

中央アジア

6

28

18
5
38

0.4
セックスワーカー

トランスジェンダー
セックスワーカーの顧客やその他キーポピュレー
ションのパートナー
その他

15

2

注射薬物使用者
ゲイ男性および男性とセックスをする男性

51

6
36 ラテンアメリカ 30
及び
カリブ海

23

3

2
4 6

2

西部及び 10
中央アフリカ73

東部及び南部アフリカ

79

アジア
太平洋

24
9

13
18
2

DECEMBER, 2017

6 【 JaNP+ の広場 】

News Letter

各地の HIV 陽性者交流会／ピア・グループ［シリーズ］HIV 陽性者同士が実際に会って話ができる機会が各地で増えています。
気楽にお茶やお酒を飲みながらの交流会であったり、プログラム化されたグループワークであったりと開催形式もいろいろ。

NGO が主催するものもあれば、SNS のオフ会のように個人が声掛け人として行われているものなどもあります。
また、HIV 陽性者だけで運営しているものもありますし、ソーシャルワーカーやカウンセラーなどの専門職がスタッフとなって進めているものもあります。このシリーズでは、このようなさまざまな活動をひとつひとつ取り上げてご紹介しています。

5 Cafe・Bar

an opportunity

裏方
スタッフより岡本 学（医療ソーシャルワーカー）
互いにゲイだってだけで仲良くなれるわけでもない

HIV 陽性のゲイ・バイセクシャル男性がふらっと立ち寄れる場所

ように、互いにポジだってだけで仲良くなれるわけではないけど、ゲとして、2014 年 4 月に「Cafe･Bar an opportunity ~ ただのきっイってこともポジってことも隠さなくていい時間・場所・人があるってことかけ ~」が始まりました。通称「あんおぽ」と呼ばれています。

を実感してもらいたいなぁと思って毎月開催しています。

特に悩んでるわけじゃないから、「患者会」って言われると何を話

お互いに守っていただくルールは、①この 3日以内に覚せい剤なして良いかわからない。そんな人にこそ、ふらっと立ち寄っていただき

どドラッグを使用した方にはご遠慮いただいています。②自分のことたい。そんな場所です。

をどこまで話すのかは自分で決めてください。③会場については参【対象 】HIV 陽性のゲイ・バイセクシャル男性【開催日時】毎月第二日曜日（連休等の都合で第三日曜日になることも）
14 時 ~18 時（いつ来ていつ帰ってもOK）※16 時以降は込み合うことがあります【開催場所】大阪市営地下鉄谷町 6 丁目駅 5 番出口から徒歩数分【 参 加 費 】300 円（ソフトドリンクお代わり自由、お菓子もあります）※アルコール等お店のメニューを頼む場合はそれぞれお支払いください。

【参加人員】15~20 人程度（最大 37 人、初参加は毎回 1~2 人）【参加方法】事前の申し込み不要（ただし、会場については事前に問い合わせていただいた方にだけご案内しています）【 そ の 他 】詳しくは web をご覧ください。

http://www60.atwiki.jp/anopportunity/※ 2014 年 4 月から開催し、2017 年 6 月に主催が MASH 大阪となりました。

加者にだけご案内をしているので、GPS 機能付きで SNS などに情報を UPしないでください。④会場内は禁煙です（お店の前に灰皿を用意しているので喫煙は外でお願いします）。
この 4 つだけです。

「お薬飲むことになってんけど、忘れずに飲むってどうしてるん ?」「僕の病院、
こんな対応やねんけどどう思う?」「セックスの時って、ポジって言うてんの?」「付き合うんやったらポジ同士の方がええんやろ
うか ?」など、話題は特に設定されておらず、誰かが何かを言うと、それぞれが自分の体験や考えを話しています。どれが正解かではなく、「僕はね」って感じでそれぞれが話すことにしています。映画やドラマ、旅行のことなど、HIV に関係しない話だってもちろんしています。
当日は、おもてなしスタッフとして HIV 陽性の当事者 2 人がいます。当事者のおもてなしスタッフは固定ではなく持ち回りで、2 回以上参加した方にスタッフを担ってもらっています。特定の誰かが支

参加者の声

かつや（30 代）

え続けるのではなく、互いに支え合うことによって継続して開催されるイベントです。また、裏方スタッフとしてソーシャルワーカーや保健師

病気、仕事、今後の人生のことなど、いろいろ悩などの専門職 1 〜 3 人、店舗スタッフ1 〜 2 人がいます。保健師なんでいる時期でした。陽性の知り合いもいなく陽性の人がどのような考どHIV 領域でがんばっている専門職の中には、当事者と会ったこと● 初参加のときえをしていてどんな生活を過ごしているのかと思い参加してみることにしました。色んな境遇の人が参加していて病気のこと以外の情報共有もできました。みんな病気とうまく付き合っているなと感じ、HIV だからといって特別視することなく病気になる前の生活、病気じゃない人と同じように日々を過ごせばいいんだと思いました。病気と向き合う良いきっかけになり参加してよかったと感じました。
● スタッフをしてみて参加したことがありすでに知ってる人とは、お互いの病気のこと以外でも現状報告をしあったりたわいもない会話がないという方がいらっしゃいます。
そういった方々に、「本当に死なな
い病気なんだ」「元気で暮らしてるんだ」「いろんな人がいるんだ」「つらい気持ちになることもあるんだ」「セックスするんだ」ってことを当事者との触れ合いの中で実感してもらい、将来出会うだろう「HIV
陽性だと判明したばかりの誰か」の支援に役立ててもらおうと裏方
スタッフとして参加いただいています。
もともとは、「もっと気軽に当事者同士が会える場所があったらいをしてます。それから、初参加の人も気兼ねなく会話に参加できるよういのに…」と言いだした友だちの一言がきっかけでした。あの一言に心がけてました。誰かが主役ではなく皆が主役であり色んな情報がなかったら、「ほんなら、みんなで作ろっか。」ってならなかったと交換がし合える環境であり、もし他で居場所がないと感じている人でも思います。立ち上げに協力してくれた当事者の方々、今まで協力しこの場では自分の居場所があると感じてもらえるように心がけました。

てくれた当事者の方々のおかげで続けられています。今年で 4 年目

自分自身も思ったように、これからもこの場所がみんなの居場所であり、何かのきっかけになる空間であればと思います。

ですが、「気軽に当事者同士が会える」ということを大事に続けています。みなさんも、気軽にご参加ください。

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News Letter【 JaNP+ の広場 】

第4回［シリーズ］

7

薬剤師

医療機関には、医師だけでなくさまざまな専門職がいます。看護師、薬剤師、カウンセラー、医療ソーシャルワーカーなど……。
それぞれの専門職はどのような役割や専門性を持っていて、患者である HIV 陽性者にとってどのように役立つ存在なのでしょうか。
このシリーズでは、HIV の分野で活躍する各専門職の方にそれぞれの仕事を紹介していただきます。
今回は、東京医科大学病院の関根祐介さんに薬剤師の役割について伺いました。

東京医科大学病院薬剤部の関根です。みなさまにとって薬剤らしさ を判断して、主治医を含めた多職種と連携をとり、中止・変師とはどんなイメージですか? 「薬局で不愛想に薬を渡して更なども視野に入れた相談を一緒におこなっていきます。

くれる人」。一昔前はこんな感じだったかもしれません。最近ではみ●生活環境が変わったときなさまに寄り添える医療者になれるよう努力・進化しつつあります。今生活環境が変われば、今までのお薬の服薬状況が変わる時も回はどんな時にどのように薬剤師を活用するとよいかご説明させていあります。そんな時もご相談ください。お薬の服薬時間の変更・お薬

ただきます。

そのものの変更について検討することが可能です。また海外へ渡航する際の服薬方法についてもご連絡ください。

抗 HIV 療法の現状●他の病院からお薬をもらったとき

抗 HIV 治療は大きく発展し、今やコントロール可能な慢性感染

抗 HIV 薬の一部のお薬は他剤との飲み合わせを考慮する必症へとなってきました。
さらに近年では服薬回数が1日1回のお薬、さ要があります。
とくにHIV 感染症のことを伝えずに受診した場合、おらに 1 回 1 錠のお薬、食事のタイミングと関係のないお薬、錠剤が薬を処方した医師は相互作用を考慮していません。そんな時は薬

小さいお薬、副作用が少ないお薬などの利便性の高いお薬が登剤師を活用ください。お薬だけでなくサプリメント、お酒、食事にお場しよく使われてきています。しかしながら根本治療には至っておらいても併用を注意しなければならないものもあります。一緒に服薬しず、毎日の忘れずに服薬することを一生涯続けていくことは変わりがてよいか ? 迷ったらご連絡ください。

ないのです。さらに長期服薬の合併症や高齢化に伴うお薬の追加●その他など、お薬に対するストレスがなくなっているわけではありません。

ていくのがつらい、子供を作りたい、生活習慣を見直したい、新薬

薬剤師の活用場面の情報が知りたい、
ドラッグについて、などなどご相談ください●お薬を始めるときお薬を始めるときは、みなさまにとってもっともストレスがかかる時であると聞いています。忘れずに服薬できるのか ?

お薬を一回分ずつ小分けにした包装でもらいたい、服薬を続け効果があるのか ?

どの薬剤師に相談するか ?
近年では病院の外の薬局（院外薬局）でお薬をもらうケースも増え

副作用は ? などの不安を抱えておられます。その際、薬剤師がてきています。病院の薬剤師に聞くべきか ?

持っている情報がお役に立てると思います。人それぞれ価値観が違べきか? 答えはどちらでもOKです。相談しやすい薬剤師に聞いてうようにお薬を始めるときに重要視したいポイントが異なってきます。

みてください。また日本病院薬剤師会では HIV 感染症専門薬剤

副作用が少ないほうがよい、飲みやすいのがよい、錠剤が小さいの師制度を立ち上げて薬剤師の育成を行っています。この制度は病がよい、など様々です。
しっかりと長く服薬するお薬であるからこそ、は院の薬剤師だけでなく薬局の薬剤師も取得できる制度です。2017

じめに知りたい情報は十分に提供して、ともに悩みながらサポートで

年 4 月1日現在、HIV 感染症専門薬剤師は24 名、HIV 感染症

きればと思っております。この際に私たちもお薬のことだけでなく、お薬物療法認定薬剤師は56名となっており、多くの病院や薬局で活薬をどんな場所（自宅や職場など）で、どんなタイミングで（食事の後や寝動を行っております。

る前など）、どんな環境（病気のことを知らない人がいる状況など）で服薬す

るのかについても一緒に考えていきたいと思います。
●副作用かな ?

と思ったとき

薬局の薬剤師に聞く

最後に

かつての抗 HIV 薬は副作用が頻発していました。発疹や下痢

抗 HIV 療法は今後もますます発展し続けていきます。しかし、HIV 感染症が完治できるようにならない限り、生活や人生の一部などといった比較的わかりやすい副作用が服薬後から出現しました。

に治療（お薬）があるということは変わりません。人生をよりよく良くする

それと比較すると近年の抗 HIV 薬は副作用が少なくなったと思いまためにお薬を使うということを、私もHIV 診療に携わるなかで、強くす。しかし一方でわかりにくい副作用も出てきています。不眠や不安、感じることができました。私たち薬剤師は、
これからもみなさまと共に歩

変わった夢などです。こんな時にはどう対応すればよいか ? それはむ医療者となるように努めていきたいと思います。

医療者と相談することです。私たちは過去のデータなどから 副作用

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8 【 JaNP+ の広場 】

News Letter

仙台・広島・高松でHIV 陽性者交流会を開催
ぜひ近県の方もご参加ください「自分と同じHIV陽性の人と会ってみたい」「こんなとき、他の人はどうしてるんだろう?」
ジャンププラスは、HIV 陽性者のネットワークづく
りを応援する交流会を運営しています。お茶とお菓子を囲みながら、少人数で気楽におしゃべりをする時間と場所を提供しています。参加者はもちろん、スタッフも全員 HIV 陽性者です。
詳しくは、エイズ治療拠点病院にお送りしておりますチラシや、ジャンプ ! 交流会

いろいろ話せる気楽な飲み会、やってます！
ジャンプ ! 交流会 は、HIV 陽性者のネットワークづくりを目的としています。会場は飲食店ですが、個室の手配などプライバシーにはある程度の配慮をしています。おしゃべりがメインですので、「気軽な雰囲気で、他の陽性者と話してみたい」という方にお勧めです！
毎回、10 名前後が参加しています。
開催日時や会費等は、回によって多少異なります。詳しくは

JaNP+のWEBサイトでご確認ください。お申し込みは、WEBサイトから承っております。

JaNP+ の WEB サイトでご確認ください。

【日時】基本的に隔月第 2 土曜日 18：00 〜（最新情報は JaNP+ の WEB

HIV 陽性者交流会 in 広島【場所】東京都内（受付締切後、参加者にのみご連絡します）【日時】2018 年 2 月 24 日（土）15：00 〜 17：00（二次会もあります !）サイトでご確認ください）【対象】HIV 陽性者および JaNP+ の各種会員【場所】広島県広島市【会費】3,000 円前後を予定

HIV 陽性者交流会 in 高松【申込】http://www.janpplus.jp/project/interchange【日時】2018 年 3 月 17 日（土）14：00 〜 16：00【場所】香川県高松市

HIV 陽性者交流会 in 仙台【日時】2018 年 3 月 31 日（土）14：00 〜 16：00【場所】宮城県仙台市※準備手配の都合上、開催日の 1 週間前までにお申し込みください。インターネット環
境がない方は、ジャンププラスまでお問い合わせください。

HIV 陽性者スピーカー派遣のご案内

等身大の語りを提供、HIV をより身近に
JaNP+では、HIV陽性者スピーカーの派遣活動を行っておりま

HIV 陽性者のための総合情報サイト「Futures Japan」では、全国各地で実施されているHIV陽性者のグループミーティングや、HIV 陽性者のための電話相談、HIV 陽性者の個人ブログなどが紹介されています。また、知りたい情報にスムーズに辿り着けるす。当事者としての視点で社会に等身大の語りを提供することにより、「HIV が他人事ではなく、身近な問題であること」を社会に認知してもらうことを目的に活動しております。
医療・福祉・保健等に従事する方を対象とした研修会、大学の検索機能もあります。ぜひチ

授業、一般市民向けのシンポジウムや講演会など、ご相談に応じェックしてみてください。

てスピーカーを派遣しております。

［WEB］http://futures-japan.jp/

詳しくは JaNP+ の WEB サイトでご確認ください。
【詳細】http://www.janpplus.jp/project/speaker