January Special

手指のケガ
外傷と障害、治療と予防

手の指のケガは、スポーツ現場では頻繁に起こる。いわゆる「突き指」を経験していない人のほうが少ないであろう。この「突き指」には、骨折も脱臼も靭帯損傷もあるが、スポーツ現場では「突き指だろ。大丈夫だ」と簡単に片付けられることが多い。
しかし、実際には治療を必要とする例が多い。あるいは、そのときは大きな問題がないと思われても、のちのち日常生活に支障をきたす変形が生じるおそれのあるものもある。今回の特集では、そうした手指のスポー
ツ外傷、そして使いすぎ、あるいは使い方が悪いことで生じる障害、野球の捕球時、バレーボールのブロックで起きるケガについて、また野球現場でのケアについて聞いた。

1 手指のスポーツ外傷 岩倉菜穂子 P.4

── 軽視されがちだが、「治療が必要」という認識が大事

2 手指のスポーツ障害を防ぐ 渡會公治 P.15
── よいアライメントと上手な使い方

3 野球の捕球動作でケガをしないために 伊藤博一 P.20
── バックハンド捕球のすすめとその根拠

4 ブロックでケガをさせない手の形 蔦宗浩二 P.29
── バレーボールでのブロックのケガを防ぐ方法

5 野球選手の手指のケガのケアについて 川口 毅 P.32

1

手指のケガ

手指のスポーツ外傷── 軽視されがちだが、「治療が必要」という認識が大事

岩倉菜穂子
東京女子医科大学整形外科学教室がなされていないことも多いのが実状です。トップアスリートの場合は、受傷直後に病院を受診することができなかったり、手の外科を専門とする岩倉先生に、手指のス

試合の日程によっては、新鮮例でも手術がポーツ外傷について詳細に紹介していただ

できない時期があります。監督やコーチ、く。
「突き指」をはじめとして、スポーツ現先生など選手を取り巻くスタッフに、まず場では頻繁に起こるケガだが、治療を必要と治療が必要であるという理解をしてもらわする例は少なくない。パフォーマンスはもちないといけないのですが、手指のケガへのろん生活にも支障をきたすおそれがある。正

理解は十分ではなく、それがスムーズに治

確な知識が求められる。

療に入れない１つの要因になっていると言われています。選手も当然早期復帰を望み

いわくら・なほこ先生

── 手指のケガは発生頻度としてはどれくらますので、少しよくなってくると通院しない多い？

くなってしまいます。
したがって、
フォロー── 本人は痛いのを我慢しながらプレーしてアップがしにくく、きちっと治ったかどう

いたら、治ってしまったということもある？

手指のスポーツ外傷・障害は全体の約20％というデータがありますが、競技種かの判断がしにくいとされています。

なんとなくよくなったけれども指が伸び

目によっては競技継続が可能であるという── 手指のケガくらいで病院に行くというなくなったとか、曲がってきたとか、そうことと、症状が比較的軽いので、「突き指」と、監督に怒られたりすることもある。

いうことはかなり多くみられます。

という言葉に代表されるように損傷程度がそうなのです。選手を取り巻く人たちの比較的、スポーツ現場でも医療現場でも過理解はまだまだで、「突き指」は軽視され靱帯が切れていなければ、そのあとさほ

小評価されやすい。また、ケガをしても湿る風潮があります。手指のケガは、指と手ど大きな問題になることはないのですが、布しただけとか、マッサージや安易な固定

根骨・手関節に分けて考えると、図 1 に靱帯損傷を放置した例で、指を伸展するとや「引っ張って治す」という不適切な初期示すように多岐にわたります。ですからス

亜脱臼し、屈曲すると整復されるという状治療がなされることが多く、あるいは放置

ポーツ外傷としては多彩であると言えま態になっている人もいます（後述、図 26

されることも少なくなく、その結果機能障

す。たしかに、治癒していなくてもプレー参照）。これは比較的長い時間の経過でこ害が残存し、競技力の低下や、QOL（生に支障がでないというものもなかにはもちのようになっていきます。つまり、選手を活の質）が低下して、日常生活にも支障をろんあります。しかし長期的にみると、プ

引退してからこういうことが起こります。

きたすことがあります。

レーしている期間は人生の一部でしかない

やはり痛みはありますし、何をするにしてので、それから先のことを考えると、きちも不安定性が残存し、荷物を持ったりする「突き指」くらいで……

んと治療したほうがいいことも多いので際に支障をきたしているとのことです。

──「突き指」というのは一般的に使われる言す。

── 美容的にもよくない。

葉で、疾患名ではない。

── よくボールが指に当たって、痛いけど突── 軽いものは捻挫と考えればいい？

そういうことになります。

一般的に「突き指」と言われているもの

き指だからと引っ張って、それでプレーを続── 受傷時はそうでもなくても、時間が経つには、いろいろなケガが含まれています。

けられてしまうことがありますが、その程度

につれて変化が生じてしまう恐れがある。

靱帯損傷、脱臼や骨折もあります。本来はであれば骨折も脱臼もないと考えられる？

きちんと医学的評価を行って治療をしたほうがよいこともかなり多いのですが、それ

4

いや、骨折していてもプレーはできてしまうことはあります。

そうです。では、図 1 にしたがって解説しますが、その前に図 2 で大雑把な手指の解剖を確認しておきましょう。
Sportsmedicine 2013 NO.147

図1

図3

図2

槌指（マレット指）

図5
手術療法
（石黒法）

解剖の確認

図4

Swan neck 変形

図6

手術療法（スクリュー固定）

末節骨の外傷：槌指（マレット指）変形が残ります。図 5 は骨性槌指です。幸図 3 は槌指（マレット指）です。基本

いこの方は亜脱臼していませんが、末節骨痛みはありませんが、見た目的に問題が的には伸筋腱の断裂です。断裂した腱に骨が掌側に亜脱臼することもありますので、あるのと、やはり指が伸びないというこがついているか、ついていないかで「腱性その場合は手術で止めて、しっかり骨をつとで来院されます。図 7 の方は受傷から 1

槌指」と「骨性槌指」に分けられます。骨

けてあげたほうが機能的にも見た目的にもカ月半くらい経ってしまっていたので、石性槌指は、関節内骨折なので骨片が大きけよろしいかと思います。手術も石黒法と呼黒法は無理でした。おそらく腱が退縮してれば手術適応です。関節が亜脱臼していな

ばれるピン固定や、スクリュー固定（図 6）

しまって寄らないので、開けて腱を寄せてければ永久的な腱障害はたしかにあまり起など、術式はいろいろとあります。陳旧性

伸ばさないと戻せませんでした。

きないのですが、放置するとあまり指が伸で距離が離れているものに関しては pull── 痛みがなければ放置する人も多い？

びなくなります。腱性槌指は、外固定の保out wiring（図 7）と言って、細いワイヤー

おそらく「突き指したあとに指が伸びな存療法で十分です。ただし、あまりうまくで骨片を腱ごと引き寄せて止めるという術い」と言う人は結構いると思います。早期いかないとスワンネック（図 4）と言って、式もあります。

であればきちんと治療すればちゃんと治る

Sportsmedicine 2013 NO.147

── 槌指で変形しているところは痛い？

5

2

手指のケガ

手指のスポーツ障害を防ぐ
── よいアライメントと上手な使い方

渡會公治

ために森から草原に出てきた。そこで肉食帝京平成大学健康メディカル学部理学療法学科教授、整形外科医

獣の食べ残した骨を食べることにより、他

よいアライメントと上手な使い方が障害を防ために、二足歩行となり手が発達した。そぐとする渡會先生には『上手なからだの使いのなかで図 2 のようにして草食動物のスカ方』（北溟社）という著書もある。手指においル（頭蓋骨）を運ぶこともしばしばあったてもやはりよいアライメントで上手に使えばと思われる。このとき小指と示指の固有伸障害は防げる。逆に、アライメントが悪く使筋が必要で、中指と環指の深指伸筋が退化いすぎると障害につながる。その視点で手指していった理由があるだろうと述べておらのさまざまな障害について語っていただいた。

れます。本当かなとも思うのですが、指のの動物と競合せずに生き延びてきた。その使い方はスポーツにおいても重要で、使い指の機能

わたらい・こうじ先生

方を間違うと障害につながります。

東京大学医学部整形外科の同窓会が発行

── 中指と環指を曲げて、あとの 3 本は伸ばしている機関誌があるのですが、つい最す。不自然なようで、似たような指の格好は

近今年の号が送られてきました。その中

日常けっこう多いかもしれない。

れています。
図 3 も以前連載で紹介した写楽の絵に出てくる指の格好ですが、親指と人差し指の文苑というコーナーに先輩土肥徳秀先生

スポーツでは、たとえばゴルフのグリッの間にできる部位を虎口（ココウ）といい、の「小指固有伸筋はなぜ必要だったか」とプでも、小指を握りすぎないように、この空手でも図 4 のような格好を虎口と呼んでいう論考が掲載されました。図 1 の示指・中指と環指の 2 本で握り、シャフトの向きいるようです。

小指 MP 伸展、中指・環指 MP 屈曲の図を決めるという手の使い方があります。最が Green の手の外科の本にあるのをみつ

後に小指で握り全体的には軽く握る。

母指にはこの橈側外転だけでなく、掌側外転という機能がありますが、これがあるけ、小指固有伸筋が「ヒトにとってなぜ必以前に本誌の連載で述べたように親指とから対立運動（母指と小指をつける）が可要だったか」という謎解きをしてみようと

人差し指は道具の作用する面を感じるもの

能です。それを可能にしているのが母指球いう話です。その詳細には触れませんが、で、道具を握るのは小指、薬指です。しか筋です。

図 1 の手の仕草は、インド舞踊やインドもギュッと握らないでできるだけ軽く握── この握りはゴルフにも通じる。

古典劇で象徴的に用いられるほか、東洋美るというのが昔から言われていて、「生卵図 5 がプロゴルファーの手のうち。図 6術では千手観音像はじめ多数みられるそうを持つように」とか、「小鳥の雛を持つよが一般に多い手のうちです。図 6 は、肩・です。また北斎の絵にもみられるとのことうに」、あるいは「蚕を握るように」持つ。

肘の障害、手首の障害がある人のパターン

で、土肥先生の結論は、初期人類は生きる

それくらいのグリップの強さがよいと言わです。プロは橈側外転位、素人は掌側外転

図 1 示 指、 小 指 MP 伸 展、 中 指・ 環 指MP 屈曲

図 2 中指・環指をスカルの眼窩に入れて持つ

図3

Sportsmedicine 2013 NO.147

連載でも紹介した写楽の指

15

図4

虎口

図5

ゴルフのプロのグリップ

図 6 アマチュアで肩・肘、手首に障害がある人のグリップ

図7

ドゥケルバン腱鞘炎を起こすところ

図8

CM 関節症を起こすところ

図9

MP 関節症を起こすところab

図 10 腱鞘炎の診察は患指の A1 プーリーの真上に験者の母指腹を置きパッシブに指を屈伸し屈筋腱のスライドするさまを感知する。抵抗感やザラザラする感じが隣接する指にも感じられることが多い

位ということです。

腱鞘炎と指のストレッチ
手の指の障害で多いのが腱鞘炎ですが、

図 11 指 の ス ト レ ッ チ。a. 肘 を 曲 げ て、中の 3 本の指をストレッチ、b. そのまま肘を伸ばしていく

伸すると抵抗がわかります。このようにす

肘を伸ばすと硬くなっているのがわかりると本人もわかるし、診断もできます。そます。つまり患側の筋肉が短くなっていま

れから他の指もチェックします。隣の指もす。さらに腱鞘炎を持つ人は肩こりもある

動きが悪いということが結構あります。

ことが多いので腱鞘炎の治療と予防のため

母指の腱鞘炎は屈筋の腱鞘炎と伸筋のドゥ

母指にしろ、他の指にしろ、私のおすすには、指だけでなく身体全体を動かす。手ケルバン腱鞘炎（図 7）があります。母指めする治療法としては指のストレッチ。まと指を統合的に動かすということになりまそのものの障害として CM 関節症（図 8）、

ず肘を曲げて腱だけ伸ばしてから肘を伸ばす。母指が肩・背中までつながっているとMP 関節症（図 9）があります。母指以外して、肘に着く筋肉を伸ばします。指先かいうことを理解してもらい、局所だけ使うの指では握る機能で生じる腱鞘炎がありま

ら肘までつながっているということを確認

から痛くなるということを理解してもらっす。

させます（図 11）。真ん中 3 本で中心を伸ています。実際の動きとしては、最初は図

私の腱鞘炎の診察法は図 10 に示したよばす（図 12）というふうにまずは教えます。

13 のように手を動かし、どんどんその動

うにしています。写真のように A1 プー

それから小指、親指側と分けて行うようにきを大きくして、
図 14 のように全身を使っリーの上に母指の指腹を置きパッシブに屈しています。

て踊りのようにしていきます。

16

Sportsmedicine 2013 NO.147

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手指のケガ

野球の捕球動作でケガをしないために── バックハンド捕球のすすめとその根拠伊藤博一
帝京平成大学 現代ライフ学部 経営マネージメ
ント学科トレーナー・スポーツ経営コース 講師

よう指導している」（写真参照）という指導者が 6 割強もいることがわかりました。
野球では胸にボールを当てることが心臓震盪の直接的な原因になっているので、その真下投げの研究などで知られる伊藤先生は、対策が必要とされ、各メーカーでは胸部保ここ数年、心臓震盪を予防するための捕球技

護パッドを製作して市販しています。しか術について研究しておられるが、その過程にし、指導の現場では胸部保護パッドの普及

おいて、「逆シングル」と呼ばれているバッはまったく進んでおりません。胸部保護

クハンドでの捕り方のほうが、捕りやすく投

パッドの存在を知ってはいるけれども、あげやすく、かつ手指などのケガも少ないといんな大げさなものは装着させたくないという結果を得ておられる。詳しく聞いた。

うのが指導者の本音のようです。残念ながら、胸でボールを止めるという危険な捕球

心臓震盪予防の取り組みから
東大在職時に上司の渡會公治先生や埼玉

いとう・ひろかず先生

指導が現在も頻繁に行われているというのが現状です。

クハンド捕球は昔から「逆シングル」と呼医大の興水健治先生から、少年野球選手の胸部保護パッドを装着させたくないのでばれていて、この呼び方からもわかるよう

心臓震盪（致死的不整脈）についてお話をあれば捕り方を変えるべきだと考え、バッに悪いイメージがもたれています。
そこで、聞き、とても興味深かったので、手始めにクハンドで捕球することを提案してきましテニスやバドミントンと同じように「バッ全国の野球指導者 1,527 名を対象に「捕球た。しかし、バックハンド捕球は、指導のクハンド」と呼ぶようにして、その捕り方指導に関するアンケート調査」を実施して現場では怠けた捕り方と位置づけられていが本当によいものなのかどうかを検証してみました。すると、「胸でボールを止めるて、積極的には指導されません。また、バッ

みることにしました。
すぐに「捕球テスト」というものを思いつきました。図 1 に示したような手動式の

＊
（

図1

20

捕球テストの実施方法）内は中学生の距離

バウンドが合わないときに胸でボールを無理やり止めようとする子どもたち

Sportsmedicine 2013 NO.147

野球の捕球動作でケガをしないために

有意差なし

＊＊＊
100

90

90
捕球率（％）

捕球率（％）

有意差なし
100

80

70

89.0

87.7

89.9

88.6

n=507
フォアハンド捕球

バックハンド捕球

n=533
フォアハンド捕球

小学野球選手

図2

82.3

90.9

82.7

91.0

図3

バックハンド捕球

フォアハンド捕球

バックハンド捕球

中学野球選手捕球率の比較（側方ラインからの捕球）

＊

1.40

ボール保持時間（秒）

1.00

0.976

フォアハンド捕球

n=533＊＊＊：p<0.001＊：p<0.05

＊＊＊

＊＊＊

1.20

0.986

n=507

小学野球選手＊＊＊：p<0.001
有意差なし

ボール保持時間（秒）70

中学野球選手

1.40

0.60

80

50

バックハンド捕球

捕球率の比較（後方ラインからの捕球）

0.80＊＊＊：p<0.001

60

60

50

＊＊＊

0.911

0.883

フォアハンドバックハンド捕球
捕球（全1,352試技） （全1,334試技）

フォアハンドバックハンド捕球
捕球（全1,436試技） （全1,416試技）

小学野球選手中学野球選手図 4 成功試技におけるボール保持時間の比較（後方ラインからの
捕球）

1.20

1.00

0.80

0.60

1.067

1.043

1.027

0.967

フォアハンドバックハンド捕球
捕球（全1,254試技） （全1,380試技）

フォアハンドバックハンド捕球
捕球（全1,323試技） （全1,454試技）

小学野球選手中学野球選手図 5 成功試技におけるボール保持時間の比較（側方ラインからの捕球）

ピッチングマシンを使って、10m 先の捕図 1 に示した位置にハイスピードカメ

球エリアに向けて軟式 B 球を時速 50㎞のラを設置し、
まずは捕球率をみてみました。

そうです。指導者はエラーしたときのこ

ノーバウンドで投射し、後方ラインから捕後方ラインからの捕球、すなわち正面の打とを考えています。バックハンドでエラーりに行って素早く送球する。
もうひとつは、球の処理では、両者の捕球率に差はありまをすると打球は後方に抜けて 2 塁打になる

同じく図 1 に示したように、側方ラインかせんでした（図 2）。9 割弱は捕球できてケースがありますが、フォアハンドだとから捕りに行き、同じように素早く送球する。

いるので、フォアハンドでもバックハンド

らだにボールが当たってシングルヒットでこのとき、フォアハンドとバックハンドででもどちらでもよいと言えます。

済む。だから、「捕れなくても止めろ」と── このような場合でもフォアハンドで？

捕球し、両者を比較するというものです。

側方ラインからの捕球、すなわち利き手

各捕球動作を 3 球ずつ、1 人当たり 12 球で、側への打球の処理では、小中学生ともに小中学生 1,040 名にこの捕球テストを受け

バックハンドのほうが捕球できる（図 3）。

そうなんです。後述しますが、選手へのてもらいました。

フォアハンドだと捕球体勢が悪く、よくエアンケート調査の結果でもそのような回答ラーをする。しかし、このような場合でもが得られています。フォアハンドでは捕り捕球テストの結果

フォアハンドで捕球するよう選手たちは指にくいし、捕球率も下がる。しかし、昔か── それで何をみている？

導されています。

ら「正面で、腰を落として、両手で」といSportsmedicine 2013 NO.147

いう指導がなされているのだと思います。
── でも、それでは捕りにくいのでは？

21

特集 1（P.4 ～ 14）のカラー図

図8

ジャージーフィンガー
図 13

図 21

掌側脱臼
図 25

図 29

3 カ月後

保存療法

Sportsmedicine 2013 NO.147

陳旧例の 1 例

図 39

手術療法（矯正骨切り）

25

4

手指のケガ

ブロックでケガをさせない手の形
── バレーボールでのブロックのケガを防ぐ方法

蔦宗浩二
順天堂大学スポーツ健康科学部 体育科教育法
准教授、男子バレーボール部監督

たとえば親指と人差し指の間など指と指の間にスパイクされたボールが入ってしまうと、指の間が裂けてしまったり、さらには現場では「指が吹っ飛ぶ」という言い方をバレーボールにおいて、ブロックとは相手かしますが、骨折して骨が露出してしまったらのスパイクに対し、ネット上に手を伸ばり、脱臼、靱帯損傷なども生じます。

し、前衛を守る 1 ～ 3 人で壁をつくり防御すまだレベルが低いうちはスパイクの威力るプレーであり、うまくシャットアウトできも弱いですから、ワンタッチボールもレ

れば点数にもつながる攻撃的なプレーとも言シーブすることができますし、指のケガ自える。しかし、世界トップレベルともなると、体も指の間が裂けてしまうとか、骨折まで男子選手では身長 2 m を超えるような選手には至らない場合が多いです。しかし、レが、3 m を超える高さから、力を込めて打ち

ベルが高くなってくるとスパイクの威力も下ろすスパイクの速度は 150 ～ 180 km /h にあり、ボールも重いですから、ケガは重症なるとも言われている。こうしたスパイクをになります。男子バレーの場合は、全国で止めに行くブロック。そのブロックから指を戦うような高校レベルや実業団では、ブ

守る方法を蔦宗監督に聞いた。

ロック時の重篤な指のケガは多いです。

つたむね・こうじ

順天堂大学スポーツ健康科学部 体育科教育法 准教授。同大学バレーボール部監督。1959 年神奈川県生まれ。順天堂大学体育学部卒業後、神奈川県立高校教員。教員 5 年目で着任した県立釜利谷高校バレー
ボール部では在籍中、全国大会優勝 6 回という実績をもつ。その後平成 12 年順天堂大学大学院で修士課程修了後、母校である順天堂大学に戻り、現在に至る。2010 年全日本インカレ優勝のほか、釜利谷高校および順天堂大学において、教え子には全日本や実業団で活躍する選手も数多く輩出している。

V リーグのセッターでも、ブロックに「指が吹っ飛ぶ」

跳んだときに、親指と人差し指の間にボーブロックの研究から生まれた技術と予防トレーニング

一般的にバレーボールのブロックの指ルが入って、親指の付け根部分が粉砕骨折

導では、指を広げ、両腕が V 字に開いたしてしまうことがあります。親指の負傷がブロック時の指のケガが多いのは、バフォームが多く用いられています。この重度の場合、トスのときにボールをキャッレー指導者も選手も経験的にわかってはい

フォームについて、私は以前からブロック

チすることができなくなりますから、結果

るのですが、指のケガがあまりにも多いのの方法として疑問に思っていました。V 字

的に引退につながってしまうケースは非常で、指導者も選手も「突き指」ですませてに開いた両腕では、腕の間をスパイクが抜に多いと言えます。

しまうことが多いようです。それは、レベ

けてしまったり、開いた指に不完全にボー

もちろんスパイカーもブロックに跳びま

ルによってもケガの重症度が変わってくるルが当たると、トップレベルの選手が打つすから、同じような指のケガは起こるのでスパイクボールでは、勢いがあるため、指すが、セッターのようにトスを上げなけれまだトップレベルまで達していないうちが弾かれて、ワンタッチボールとなり、ほばならない場面ははるかに少ないですかは、アタッカーもさほど強い威力では打てぼレシーブすることは困難です。ですからら、引退にまで陥ることは多くはありませないですから、指に変則的にブロックが当

決してチームにとって効果的なブロックとん。

たってしまってもトップレベルほどの大きからかもしれません。

はならないことが多いと思っていました。

どうしても、セッターはスパイカーに比なケガは生じないことが多いのです。しか私が懸念していた点は、そうした、技術

べ身長も低いので、相手のスパイカーは身し、なかには「単なる突き指」と思って処的な面だけでなく、指を広げたブロックで長の低いセッターを狙ってスパイクを打っ

置をないがしろにしてしまうと、靱帯損傷

は、指に勢いがあるボールが当たることでてきます。ですからセッターがブロックにによって指がグラグラになってしまった

起こるケガが非常に多いのです。単純に当たることは必然と多くなってしまいまり、
私たちは「マムシ指」と言っていますが、「突き指」と思われることが多いのですが、す。

指の第一関節から指先が内側に曲がって変Sportsmedicine 2013 NO.147

29

写真 2

写真 3

ないというのが実状でしょう。やはりケガはしないほうがいいですし、さらに効果的
写真 1なブロックができればチームにとってはプラスなのです。

形してしまうなど、その後のパフォーマン

もちろん、順大の選手はほとんどの選手

スにも影響が出てくることもあります。でたちは順大に入るまで、従来のブロック

すから、指のケガを軽く考え、ないがしろ

フォームでやってきているので、指のケガにせずに、指導者もちゃんと損傷に応じてを経験している選手もいます。指をみると対応しなければならないと思います。

すでに「マムシ指」の選手や靱帯がゆるい

写真 4

実は私の順天堂大学大学院での修士論文

選手も見受けられます。トップレベルにがこのブロックについてでした。当時、私なってくると、回避能力や常に衝撃を受けは神奈川県立釜利谷高等学校で保健体育のていますので指自体も強く鍛えられ、軽症ブロックの基本で大事なことは腕の出し教員をしており、同校で男子バレー部の監な突き指というのはあまり起きませんが、方と手の形です。一般的に行われている

督をしていました。釜利谷高校は全国大会

逆に強いスパイクによってケガが重症なもフォームでは写真 1 のように腕を V 字にで何度も優勝をしていたチームでしたかのへとなってしまう怖さがあるのです。

広げています。V 字に広げるとボールのニングについて一部をご紹介します。

ら、練習試合の相手と言えば、もっぱら富そうした重大なケガが起こらないよう

大きさよりも広くなってしまいますから、

士フイルムなどの実業団や大学のチームでに、順大に入学してからは、ブロックは

これではボールが止まるわけはないのでした。当時、釜利谷高校は高いブロックをフォーム修正から始めています。

す。また指も写真 2 のように広げてブロッ

武器としたチームでしたから、ブロックに関する研究というのは必然的に行っていました。そのことが修士論文のテーマへとつながり、ブロックの技術を見直すことができました。

クに跳ぶ選手が多く見受けられますが、ス

ブロックでケガをしないためのフォームとトレーニング

パイカーはコースを狙ってスパイクを打ちますから、コースによっては親指（写真 3）

では、具体的に私が指導しているケガをや小指（写真 4）に当ってしまいます。当しないためのブロックのフォームとトレーたり方が悪いとその結果、ボールの威力に負けて指が持っていかれてしまい、ケガが高校生でも全国大会で優勝しているレベ
ルでは、実業団選手よりも若さもありジャ生じることになります。

ンプ力は決して劣ることはないのですが、私が指導しているフォームは、腕は肘を

ただし、やはりパワーは違います。中途半端

締め真っ直ぐに伸ばし（写真 5）、指は広なブロックをしていては、当然、
「指が吹っ
飛ぶ」
ことになってしまいます。ですから、
ブロックで指をケガしないような、ブロックの技術と専門的なトレーニングに取り組みました。その結果、指のケガの発生率としては他よりも低かったと思います。
しかし、一般的には、ブロックでの指のケガが多い現状にもかかわらず、指のケガの予防法や指のトレーニングが浸透しているかとなると、実際にはあまり行われてい

30

写真 5

写真 6

Sportsmedicine 2013 NO.147

5

手指のケガ

野球選手の手指のケガのケアについて

川口 毅
株式会社横浜 DeNA ベイスターズ一軍チーフ
トレーナー

ないこともあると思います。
── では、野球のなかでは、他の部位のケガに比べ、割合的にはどうなのでしょうか？

2012 年シーズンの場合、いわゆる故障
接骨院で鍼灸マッサージ師として働きなが者扱いになるような外傷・障害は約 80 例ら、アメリカンフットボールの選手などさまだったのですが、そのうち手指のケガは 4

ざまなスポーツ選手の手指のケガを経験して例で、すべて骨折でした。内訳は、末節骨きた川口トレーナー。現在活躍されているプが 2 人、中手骨が 1 人、有鉤骨が 1 人です。

ロ野球の現場において、選手の手指のケガになお、痛みがあっても続けられるというレ

どのように対応しているのか伺った。

ベルのケガは含まれておらず、手首以外の指、手の場合になります。

野球の手指のケガは骨折を伴うことが多い

その 4 件は、すべて野手でした。

かわぐち・たけし先生── 野球ではボールを扱うので、手指のケガ

デットボールとフィールディング

行ったほうがよいという場合は、当然すぐは多そうな印象があるのですが、実際のとこ── 受傷機転の比率は？

に病院に連れて行きます。中手骨などで、今年の 4 例の場合は、デットボールや、骨折なのかと迷うときは、受傷機転を確認

野球の場合、ケガをしたときに、他のス

バッティング時のストレスで有鉤骨を骨折

し、内出血、腫れ、圧痛、介達痛、軸圧痛

ポーツと比べ大事になることが多いと思いしてしまったり、バッティング場面でのアなどを検査して、骨折の疑いがあると思えます。いわゆる突き指などといった比較的

クシデントでした。あと多いのは、バント

ば、一軍の場合はほとんどが翌日に試合が軽傷と言えるケガもありますが、野球の場の際に起こる骨折だったり、またフィール

あるので救急で病院に行かせます。ファー

合、デットボールやバント時、または守備ディングの際の、グラブを持っていないほムであれば、状況を判断し、痛みが我慢でのときにボールとぶつかった結果起こるケ

うの手の末節骨の骨折が多い印象です。比きる程度のケガであれば翌日病院に行くこガが多いので、何かしらのアクシデントが率としては、守備の際ケガをすることも多ともありますが、一軍だと翌日の試合に出起きた際の損傷具合は、他のスポーツよりいですが、今年のうちのチームに関してはられるのか出られないのかという判断を求

大きいと思います。

バッティングでの受傷が主でした。

められるので、痛みが強くなくても確認の── とくに数が多いというわけではない？

── 骨折する箇所に特徴はありますか？

ために救急でいく場合が多いです。

ろどうなのでしょうか？

そうですね。バレーボールやバスケット

フィールディングで受傷する場合は、ほボール、ハンドボールなどで多発する突き

とんどが、真ん中 3 本のいずれかの末節骨指に比べたら、多いわけではないと思いまの先端が多いです。

── 骨折したまま翌日試合に出ることもある？

そのあたりはドクターの診断によります。痛みさえ我慢できれば出てもいいよとす。以前接骨院で働いていた際も、手指のケガと言えば他の球技スポーツの人たちが迅速な評価がなによりも大切いう場合もありますし、選手やチームの状多かった印象があります。しかし野球では── では続いて、ケアの話を聞きたいんです況を考慮し、骨折と診断され痛みがある場

数が少ない分、骨折など大きな損傷につなが、ケガをしてから、どういった流れでケア

合でも、転位の心配はないから出場してもがりやすい。当然突き指なども少しはあるに入っていくのでしょうか？

かまわない、という判断になるケースもあのですが、選手自身がアイシングやテーピ

明らかに裂傷も伴い、痛みも強く評価す

ります。そういう場合は、骨折したままでングなどを自分で行い、こちらに言ってこらできない場合など、これは救急で病院にも装具や患部の保護をして試合に出場させ32

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図1

ることも稀にあります。
── 受傷してすぐ、応急処置としてはどういうことをやるのか教えて下さい。

まずは検査してから、アイシングをします。裂傷とか裂創があるときは、氷水に消毒液もまぜて、
アイシングさせます（図 1）。
── 時間としては、どれくらい？

指先は敏感で冷たさに弱かったりするのですが、他部位と同様に 10 ～ 15 分が目安です。ケガの程度、病院の手配の状況などによって、何セットか繰り返す場合ももちろんあります。
病院に行かない場合でも、家に帰って翌日までアイシングを繰り返してもらうため、道具を持たせて選手にやってもらうこともあります。野球では側副靱帯損傷などのケガは少なく骨の損傷が多い

図2

リハビリプラン（診断名：左示指末節骨骨折）

ので、応急処置としてまずはアイシングが多くなります。

なかで、具体的にどんなことを行う？

します。そういう場合はゆっくりと、なる

初期では、たとえ動いてもいいと言われべく痛みを出さないように、治療を進めて痛みと腫れの管理たとしても、ちょっと手を振るだけで痛行きます。シーズン序盤で、なるべく早い── ではリハビリへの流れを教えて下さい。

かったりします。そういう場合は、ランで復帰が望まれる場合は、痛みとどう付き合ケガの部位や程度によって、たとえばではなくバイクにしたり、あとは体幹トレー

いながら進めて行くか、医師と相談しながすが、図 2 のような流れで治療を進めて行ニングや下肢の筋力トレーニングなどを行ら考えていく、そのあたりもポイントの一きます。

います。とにかく大切なのは、腫れ（患部つです。

骨折と判断されたら、まずはやはり固定の炎症）の管理と、痛みと相談しながらリと安静が基本です。そこから、ドクターのハビリを進めて行く、ということになると拘縮を残さない

診断に基づいて、痛みがなければやってよ思います。そうやって、術後 3 週までは、

── 無理をしすぎて、腫れ（患部の炎症）がいということであれば、その基準内でリハ

とくに痛みと腫れに注意しながらケアを進強くなってしまった場合などの対処法は？

ビリを始めていきます。たとえば足関節捻

めて行きました。

挫の場合などは、ここまできたらこれが── この時期のケアにあたり、注意点などあよりケアに比重を置くということになるとOK など、細かなリハビリの段階がありまるのでしょうか？

思います。とにかく患部安静を基本にし、当たり前のことですが、練習量を落とし、すが、手指の骨折は、そういったケガに比やはり、大切なのは痛みと腫れ・患部のアイシングの量を増やしたりはしますが、べれば、痛みが我慢できればやってもいい

炎症の管理、それにつきます。あとは、ケ

運動量の調整に重きを置きます。必ず、練よといった、痛みを判断基準にする場合がガをした時期によっても注意点は多少変

習前、後に痛みを確認しながら、腫れが大多いので、リハビリの進行としては、比較

わってきます。たとえばシーズン後半に骨きくならないよう管理していくことが大切的複雑ではない場合が多いです。

折をした場合などは、いくら急いだところになると思います。

── 徐々に患部外トレーニングに移っていくでシーズン中の復帰が間に合わなかったり── そして徐々に ROM エクササイズや物理

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