（介護予防）短期入所利用重要事項説明書
医療法人社団 明寿会 老人保健施設アルカディア氷見（介護予防）短期入所療養介護のご利用に際し、介護保険法に関する厚生労働省令４０号５条に基づいて、当事業所がご利用者・ご家族（扶養者）に説明すべき事項は、次のとおりです。

１：老人保健施設事業者の概要
法人名称

医療法人社団明寿会

代表者名

理事長

所在地

高岡市太田桜谷２３-１

電話番号（０７６６）４４－８０６０

FAX番号（０７６６）４４－８０６２

坪田聡

２：老人保健施設事業所の概要（１）事業所名称及び事業所番号
施設名

老人保健施設アルカディア氷見

開設年月日

平成12年4月1日

所在地

氷見市鞍川１８７８－１

電場番号（０７６６）７４－７０６０

FAX番号（０７６６）７４－７０６２

管理者氏名

長谷川健

介護保険指定番号

介護老人保健施設（１６５０５８００２８号）（２）介護老人保健施設の目的と運営方針

介護老人保健施設の目的

介護老人保健施設は、看護、医療的管理の下での介護や機能訓練、その他必要な医療と日常生活上のお世話などの介護保健施設サービスを提供することで、ご利用者の能力に応じた日常生活を営むことができるようにし、また、ご利用者が居宅での生活を１日でも長く継続できるよう、（介護予防）短期入所療養介護や通所リハビリテーションといったサービスを提供し、在宅ケアを支援することを目的とした施設です。

（３）（介護予防）短期入所療養介護の概要（介護予防）短期入所療養介護は、要介護者及び要支援者の居宅等での生活を継続させるために立案された居宅介護サービス計画に基づき、当施設を一定期間ご利用いただき、看護、医学管理の下における介護及び機能訓練その他必要な医療並び日常生活上のお世話を行い、ご利用者の療養生活の質（介護予防）短期入所療養介 の向上、自立支援及びご利用者のご家族（扶養者）の身体的護の概要及び精神的負担の軽減を図るため提供されます。このサービスを提供するにあたってはご利用者に関わるあらゆる職種の職員の協議によって（介護予防）短期入所療養介護計画を作成します。ご利用者・ご家族（扶養者）の意向を取り入れ、計画の内容について、説明し文章により、同意をいただきます。
この目的に沿って、当施設では、以下のような運営方針を定めていますので、ご理解いただいた上でご利用ください。

（４）老人保健施設アルカデイア氷見の運営方針（ア）地域との結びつきを大切にし、明るい家庭的な雰囲気の中で高齢者の自立を支援し、医療ケアと日常生活サービスを提供しながら、居宅での生活が継続できよう心身の自立を支援する施設です。
（イ）地域に開かれた施設として、地域のニーズに応え、さらに啓発活動などを通じて地域の高齢者のケア向上に貢献します。
（ウ）地域の要望に応え、寝たきり防止対策、自立支援対策としての機能訓練等の充実を図っていきます。
老人保健施設アルカデイア氷（エ）サービス提供にあたっては、懇切丁寧を旨とし、ご利見の運営方針
用者・ご家族（扶養者）に対して療養上必要な事項について、理解しやすいように指導又は説明を行うとともにご利用者・ご家族（扶養者）の同意を得て実施するよう努めます。
（オ）ご利用者の個人情報の保護は、個人情報保護法に基づく厚生労働省のガイドラインに基づき、当施設が得たご利用者の個人情報については当施設での介護サービスの提供に関わる以外の利用は、原則的に行わないものとし、外部への情報提供については必要に応じてご利用者・ご家族（扶養者）の理解を得るものとします。

（５）施設の職員体制
職種

常勤

管理者

１（兼務）

医師

１（兼務） ３

非常勤

指定基準

夜間
１

看護職員

１０

５

１

１０

介護職員

２９

１４

４

２４

支援相談員

１

１

１

理学・作業療法士
言語聴覚士

７（兼務）

１

管理栄養士

１（兼務）

１

介護支援専門員

６（兼務）

１

薬剤師

実情に応じて

１

事務職員

２

その他

１

実情に応じて実情に応じて

３（６）施設の職員勤務体制
職種

勤務体制

休暇

管理者

正規の勤務時間帯（０８：３０～１７：３０）

土・日

医師

正規の勤務時間帯（０８：３０～１７：３０）

土・日

看護職員

日勤（０８：３０～１７：３０）
夜勤（１６：３０～０９：００）

週休２日

介護職員

早番（０７：００～１６：００）
日勤（０８：３０～１７：３０）
遅番（０９：３０～１８：３０）
夜勤（１６：３０～０９：００）

週休２日

支援相談員

正規の勤務時間帯（０８：３０～１７：３０）

週休２日

理学・作業療法士
言語聴覚士

正規の勤務時間帯（０８：３０～１７：３０）

週休２日

管理栄養士正規の勤務時間帯（０８：３０～１７：３０）

週休２日

介護支援専門員

正規の勤務時間帯（０８：３０～１７：３０）

週休２日

薬剤師

正規の勤務時間帯（０８：３０～１７：３０）非常勤で勤務

事務職員

正規の勤務時間帯（０８：３０～１７：３０）

週休２日

その他

正規の勤務時間帯（０８：３０～１７：３０）

週休２日（７）（介護予防）短期入所療養介護の定員◆短期入所定員

１０名（うち認知症専門棟５名）

介護保険証のご確認
施設サービスの提供の開始に際し、ご利用者の介護保険証、介護負担割合証をご確認させていただきます。

３：サービスの内容
介護保険給付によるサービス、介護保険給付以外のサービス
種類

サービスの内容

医療・介護老人保健施設は、医師、看護職員が勤務していますので、ご利用者の状態に合わせ、適切な医療、看護を行います。
・医師は、ご利用者の病状及び心身の状況に応じて、日常的な医学的対応を行います。
・当施設は病院や歯科医院に協力をいただいておりますので、ご利用者の状態に病的な変化が見られた場合には、速やかな対応ができる体制になっています。
・ご利用者が外部の医療機関に通院する場合は、その介添えについてもできるだけ配慮します。

排泄・ご利用者の状況に応じて適切な排泄介助を行うと共に、排泄の自立についても適切な援助を行います。

入浴・入浴又は、清拭を最低週２回行います。ご利用者の体調等により、当日入浴ができない場合は、清拭および入浴日の振り替えにて対応します。
・寝たきり等で座位のとれないご利用者であっても、特殊機械を用いて入浴することができます。

離床・整容
シーツ交換等

・寝たきり防止のため、できるだけ離床に配慮します。
・個人のとしての尊厳に配慮し適切な整容を行います。
・シーツ交換は、最低週１回、汚れた場合はその都度行います。

機能訓練

・個別のリハビリテーション計画に基づき、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士がご利用者の状態に応じた機能訓練等を行い、身体機能の低下、認知機能の低下等を防止するよう努めます。
・原則として機能訓練室で行いますが、施設内のすべての活動が、機能訓練のためのリハビリテーション効果を期待した施設になっています。

口腔衛生の管理・ご利用者の口腔の健康の保持を図り、自立した日常生活を営むことができるよう、各ご利用者の状態に応じた口腔衛生の管理を行います。

栄養管理・管理栄養士が、栄養とご利用者の身体状況に配慮した献立表を作成し、食事を提供します。
・ご利用者の栄養状態を施設入所時に把握し、管理栄養士が、医師、看護師、言語聴覚士、介護支援専門員、その他の職種と共同して、ご利用者の摂食、嚥下機能に着目した食事形態にも配慮した栄養ケア計画を作成します。
・必要に応じ、医師が発行する食事箋に基づき、糖尿病食、塩分制限食を提供します。

生活サービス・ご利用中も明るく家庭的な雰囲気のもので生活していただけるように常にご利用者の立場にたち、サ―ビスを提供します。
・当施設では、必要な教養娯楽設備を整えると共に施設での生活を実りあるものにするため、適宜レクリエーション行事を企画します。

食事・食事時間◎朝食 ０７：３０～０８：００◎昼食 １２：００～１２：３０◎夕食 １８：００～１８：３０
・食事は原則として食堂で食べていただきます。
・特別な食事の提供には、別途料金をいただきます。

理美容・毎週ビューティヘルパーの出張による理美容サービスを利用していただけます。

日用品の売店・日用生活品等は、売店で取り扱っております。

特別な居室・個室をご準備しております。

４：相談・苦情及び連絡（１）苦情処理の体制及び手順（ア）提供したサービスに係るご利用者及びご家族（扶養者）からの相談及び、苦情を受け付ける窓口を設置します。
（イ）苦情に円滑かつ適切に対応するための体制及び手順は以下のとおりとします。
①ご利用者、ご家族（扶養者）、関連事業所からの苦情の受付②苦情内容の聞き取り及び把握 ・事実確認③問題が生じた部署に苦情内容を伝達 ・検討会（問題点・対応等）④ 管理者等施設の責任者に苦情内容、検討会の内容を報告⑤苦情申し立て人に対しての説明、確認
必要に応じ、行政（県、市町村）、関係機関に報告
ご利用者からの苦情に関して、市町村又は国民健康保険連合会が行う調査に協力するとともに、市町村又は国民健康保険連合会から指導又は助言を受けた場合においては、それに従って必要な改善を行う。

（２）相談・苦情申立の窓口
・当施設では、支援相談の専門員として支援相談員が勤務しておりますので、お気軽にご相談ください。
・要望や苦情などは、支援相談担当者にお寄せいただければ、速やかに対応いたしますが、施設内に設置してある「ご意見箱」をご利用いただき、管理者に直接お申し出いただくこともできます。
窓口責任者

澤田恵利子

ご利用時間

０９：００～１６：００（月～金）

ご利用方法

電話：（０７６６）７４－７０６０
FAX：（０７６６）７４－７０６２
面接：当施設１階相談室
ご意見箱：正面玄関、各階に設置

当施設相談窓口

羽毛香苗

窓口責任者

医療法人社団 明寿会
事務長 山本大輔

ご利用方法

電話：（０７６６）４４－８０６０
FAX：（０７６６）４４－８０６２
E-Mail：himi8＠meijukai.com

苦情受付窓口【当施設以外の相談・苦情窓口】
高岡市高齢介護課

電話：（０７６６）２０－１３６５

氷見市福祉介護課

電話：（０７６６）７４－８０６６

富山県国民健康保険団体連合会

電話：（０７６）４３１－９８３３

富山県福祉サービス運営適正化委員会

電話：（０７６）４３２－３２８０※保険者が、高岡市、氷見市以外の場合は、各市町村の介護保険窓口となります。

５：利用料金別記に記載します。

６：緊急時等における対応方法・ご利用者の病状の急変が生じた場合は、速やかに当施設医師・主治医へ連絡し、必要な装置を講じます。
・当施設において自ら必要な医療を提供することが困難な場合には、当施設の医師の指示に基づき、主治医、協力医療機関その他の医療機関への入院・診療等について適切な措置を講じます。
【協力医療機関等】
当施設では、下記の医療機関・歯科医療機関に協力をいただいております。
・協力医療機関・協力⻭科医療機関

名称

金沢医科大学氷見市民病院

住所

氷見市鞍川１１３０

電話番号（０７６６）７４－１９００

名称

安達歯科医院

住所

氷見市朝日本町２５－７

電話番号（０７６６）７４－３１１４※協力医療機関において、優先的に治療等を受けられるものではありません。また、当該医療機関での治療等を義務づけるものではありません。

７：施設利用にあたっての留意事項
来訪・面会
外出・外泊
設備・備品の利用
喫煙・飲酒
宗教活動
政治活動等
ペットの持ち込み
持ち込み品

来訪者は、面会時間（０８：００から２０：００）を厳守
し、必ず、受付簿に必要事項をご記入ください。
外出・外泊の際は、必ず事前に行き先と帰宅時間を職員に届け出をお願いします。
施設内の設備・備品は、本来の用途に従ってご利用ください。これに反してご利用し破損等が生じた場合、賠償していただくことがあります。
喫煙・飲酒はできません。
施設内で他のご利用者に対する営利活動、宗教活動及び政治活動はご遠慮ください。
施設内へのペットの持ち込み及び飼育はお断りします。
施設側で管理しないものに関して、損傷、紛失等が発生した場合は、その責任を負いません。

８：非常災害対策
非常時の対応別に定める「医療法人社団明寿会 老人保健施設 アルカディア氷見消防計画」に基づいて対応を行います。
設備名称

消防設備

防火訓練

有・無

設備名称

有・無スプリンクラー

有

消火器

有

非常階段

有

消火栓

有

自動火災報知機

有

防火扉

有

誘導灯

有

「医療法人社団明寿会 老人保健施設 アルカデイア氷見消防計画」に基づき年２回通報、初期消火・避難誘導訓練を実施します。（このうち１回は夜間想定訓練を行っています。）※非常災害に備えて、風水災害、地震等の災害に対処するための計画を作成し、非常災害時に関係機関への通報及び連携体制を整備し、それらを定期的に従業員に周知します。
※定期的に避難、救出、その他必要な訓練を行います。
※上記の訓練の実施にあたっては、地域住民の参加が得られるように連携に努めます。

９：業務継続計画（１）感染症や非常災害の発生時において、ご利用者に対する介護保険サービスの提供を継続的に実施するため、及び非常時の体制で早期の業務再開を図るための計画（業務継続計画）を策定し、当該業務継続計画に従って必要な措置を講じます。
（２）従業者に対し、業務継続計画について周知するとともに、必要な研修及び、訓練を定期的に実施します。
（３）定期的に業務継続計画の見直しを行い、必要時において業務継続計画の変更を行います。

１０：事故発生時の対応及び損害賠償（１）ご利用中に病状の急変やサービスの提供中に事故が発生した場合、速やかに当施設の協力医療機関その他の医療機関、緊急連絡先（ご家族など）、関係機関、行政（県・市町村）に連絡するとともに、必要な措置を講じます。また、発生した事故の原因を解明し、再発を防ぐための対策を講じることとします。
（２）当施設の責に帰すべき事由によってご利用者が損害を被った場合、当施設は、ご利用者に対して損害を賠償するものとします。
（３）ご利用者の責に帰すべき事由によって当施設が損害を被った場合、ご利用者及びご家族（扶養者）は、連帯して当施設に対してその損害を賠償するものとします。

１１：身体拘束（１）当施設は、原則としてご利用者に対し、身体的拘束は行いません。ただし、自傷他害の恐れがある場合など、ご利用者本人または、他人の生命・身体に対して危険が及ぶことが考えられる緊急やむを得ない場合は、施設長が判断し、ご家族（扶養者）に対して説明、同意のもと必要最小限の範囲内で身体拘束、その他ご利用者の行動を制限する行為を行うことがあります。その場合は、当施設の医師が、その様態及び、身体拘束の内容、目的、拘束の時間、その際のご利用者の心身の状況、緊急やむを得なかった理由を診療録に記載することとします。
（２）身体拘束等の適正化、防止のための対策を検討する委員会を３ヶ月に１回開催し、その結果について従業員に周知徹底を図ります。
（３）身体拘束等の適正化のための研修会を定期的に実施します。

１２：虐待の防止
当施設は、ご利用者等の人権の擁護・虐待の発生または、その再発を防止するために、次にあげる通り必要な措置を講じます。
（１）虐待防止に関する担当者を選定します。
虐待防止に関する担当者

看護師長：永森敏子（２）成年後見制度の利用を支援します。
（３）従業者が支援にあたって悩みや苦悩を相談できる体制を整えるほか、従業者がご利用者等の権利擁護に取り組める環境の整備に努めます。
（５）虐待防止のための指針の整備をします。
（６）従業者に対して、虐待を防止するための定期的な研修を実施します。
（７）サービス提供中に、当該施設従業者または養護者（現に養護している家族・親族・同居人等）による虐待をうけたと思われるご利用者を発見した場合は、速やかに、これを市町村に通報します。

１３：提供する第三者評価の実施状況
実施：なし

１４：その他
当施設についての詳細は、パンフレットを用意しております。

老人保健施設アルカディア氷見（介護予防）短期入所療養介護重要事項説明書別記（令和６年４月１日改定）
利用料金
１：基本料金（ア）施設利用料（介護保険制度では、要介護認定による要介護の程度や介護保険負担割合証の利用者負担の割合によって利用料が異なります。）＊以下は利用者負担割合が１割の方の自己負担分（１日あたり）です。利用者負担割合
が、２割の方については、この金額の２倍の金額となり、利用者負担割合が３割の方については、この金額の３倍の金額になります。

【基本型】◆従来型個室ご利用の場合◆従来型多床室ご利用の場合

要支援１５７９円

要支援１６１３円

要支援２７２６円

要支援２７７４円

要介護１７５３円

要介護１８３０円

要介護２８０１円

要介護２８８０円

要介護３８６４円

要介護３９４４円

要介護４９１８円

要介護４９９７円

要介護５９７１円

要介護５１,０５２円【在宅強化型】◆従来型個室ご利用の場合◆従来型多床室ご利用の場合

要支援１６３２円

要支援１６７２円

要支援２７７８円

要支援２８３４円

要介護１８１９円

要介護１９０２円

要介護２８９３円

要介護２９７９円

要介護３９５８円

要介護３

１,０４４円

要介護４１,０１７円

要介護４１,１０２円

要介護５１,０７４円

要介護５１,１６１円（イ）加算料金◇夜勤職員配置加算

１日につき２４円◇（要介護者のみ）認知症ケア加算

１日につき７６円◇若年性認知症入所者受入加算

１日につき１２０円◇認知症行動・心理症状緊急対応加算※７日間限度

１日につき２００円◇在宅復帰・在宅療養支援機能加算（Ⅰ）

１日につき５１円◇（要介護者のみ）緊急短期入所受入加算（14日を限度）

１日につき９０円◇総合医学管理加算（10日を限度）１日につき２７５円◇緊急施設療養費：緊急時治療管理Ⅰ（月3日を限度） １日につき５１８円◇（要介護者のみ）重度療養管理加算Ⅰ

１２０円

１日につき◇個別リハビリテーション

１日につき２４０円◇療養食加算※１日に３回を限度

１回につき８円◇送迎加算（片道につき）１回◇サービス提供体制強化加算（Ⅰ）

１日につき２２円◇介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の３．９％◇介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の２．１％◇介護職員等ペースアップ等支援加算

所定単位数の０．８％

所定単位数の７．５％

１８４円※R６年５月３１日まで※R６年6月１日から◇介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）

２：その他の料金※以下は保険外負担金額（１日あたり）です。
①食費（食材費及び調理費等をご利用者でご負担いただきます。）
朝食

５８０円

昼食

６８４円

夕食

６５６円

合計

１,９２０円②居住費
多床室：４０７円（水光熱費をご負担いただきます）
個室：１,７２７円（建物償却費と水光熱費をご負担いただきます。）
なお、①、②については、特定入所者介護サービス費の適用を受けられた方は、上記の利用料に代えて下表の通りになります。

食費
居住費
個室
居住費
多床室

利用者負担
第１段階

利用者負担
第２段階

利用者負担
第３段階①

利用者負担
第３段階②

３００円

３９０円

６５０円

１,３６０円

４９０円

４９０円

１,３１０円

１,３１０円

０円

３７０円

３７０円

３７０円

③特別室料

９４７円／日（消費税込）④理美容料金

実費（別紙料金表のとおり）⑤その他（日用品、教養娯楽費）
１：日用品費

１０２円/日

２：教養娯楽費

１０２円/日３：電気機器使用料（使用された方のみ）

５３円/日（消費税込）

４：携帯電話（持参の方のみ）

１１円/日（消費税込）

５：Wi-Fi使用料（希望の方のみ）1０４７円/月（消費税込）※持ち込まれた機器については、施設側は管理の責任を負いません。
６：電話代
（参考）

実費

【日用品費の具体的項目】【教養娯楽費の具体的項目】
ティッシュペーパー、ウエットティッ
新聞代、図書、習字道具、裁縫道具（刺シュ、ペーパータオル、おしぼりタオし子）、折り紙、生け花道具、色塗り用
ル、洗剤、ごみ袋、綿棒、ドライヤー、 道具、ちぎり絵用道具、楽器、園芸作業
お茶、スポンジたわし等
道具、ゲーム用品等

３：利用料などの支払い方法
・毎月１５日頃までに、前月分の利用料等を利用料明細書により、請求いたします。毎月２７日に指定金融機関口座から引き落としさせていただきます。入金確
認後、次月の請求書発送時に領収書を発行します。
・万一、引き落としができない場合は、月末までに（平日９：００～１７：００）窓口まで現金をご持参願います。
・金融機関口座自動引き落としの手続きは利用時に行ってください。

当施設は、重要事項説明書に基づいて、（介護予防）短期入所療養介護サービス内容及び重要事項の説明をしました。
令和年月日

事業者

医療法人社団明寿会

施設名

老人保健施設アルカデイア氷見

管理者

施設長

説明者

老人保健施設

職名

支援相談員

長谷川健
アルカデイア氷見

氏名
私は、重要事項説明書に基づいて、（介護予防）施設入所介護サービス内容及び重要事項の説明ををうけました。

令和年月日
利用者

住所
氏名

印

扶養者１ 住所
氏名印

扶養者２ 住所
氏名印【扶養者１連絡先】（必ず記入をお願いします。）
・氏名

（続柄）

（続柄）

・住所
・電話番号
【扶養者２連絡先】（必ず記入をお願いします。）
・氏名・住所・電話番号