平成27年４月10日発行

会長のページ

日

州

医

事

４月号

第788号

宮崎県医師会創立126
周年記念医学会

河野

雅行

３

日州医談

宮崎県における小児夜間救急体制とその問題点

0村

一志

４

退任挨拶

寄附講座「地域医療・総合診療医学講座」の５年間を振り返って
長田

直人

６

武谷

立

９

就任挨拶

宮崎大学医学部教授就任挨拶
宮崎大学医学部教授就任挨拶

平井

俊範

10

伸矢，岡村

武志

11

秋吉

直美

14

宮崎大学医学部だより（機能制御学講座薬理学分野）

武谷

立

18

専門分科医会だより（整形外科医会）

川野啓一郎

19

エコー・リレー（476）
メディアの目

診療メモ

佐藤

人口減社会

少年野球における野球肘の予防について

石田

康行，帖佐

悦男

71

宮崎県感染症発生動向12

あなたできますか？（平成25年度医師国家試験問題より）

15

各郡市医師会だより

16

各種委員会（医学会誌編集委員会）

20

ベストセラー

20

第２回各郡市医師会長協議会

21

宮崎県医師会創立126
周年記念医学会

22

九州医師会連合会平成26年度第２回各種協議会

23

平成2
6年度日本医師会医療情報システム協議会

36

日医インターネットニュースから40

薬事情報センターだより（335） 新薬紹介（その76）

42

医師国保組合だより

43

理事会日誌

44

県医の動き

51

会員の異動・変更報告52

ドクターバンク情報

53

行 事 予 定59

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会

63

あ と が き76

お知らせ
宮崎県医師会メーリングリストのご案内

37

宮崎県看護協会からのお知らせ

38

宮崎県医師会・医師国保組合・医師協同組合事務局職員配置

39

県医師会在宅医療協議会入会のご案内

50

日州医事へのご意見・ご感想をお待ちしています

61

郡市医師会への送付文書

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１．私たちは、皆さまの
健康状態をよくお聞きします。
 ２．私たちは、皆さまに
最善の医療を提供できるよう心がけます。
 ３．私たちは、皆さまに
医療内容をよく説明し、一緒に医療を行います。

 ４．私たちは、皆さまの「知る権利」･「知りたくない権利」を大切にします。  ５．私たちは、皆さまの
健康維持と医療の質の向上に尽くします。






公益社団法人 宮崎県医師会

医師の心得

（平成14
年３月12日制定）〔表紙作品⁚切り絵〕

トノサマバッタ，丹頂鶴，トンボ，金魚
切り絵を始めたのは、子供の夏休みの宿題を手伝ったのがきっかけです。それから約20年が経ちます。初めは昆虫を切っていました
が、その後鳥になり一時中断。
ここ３〜４年で再開し昆虫、鳥などをリニュー
アル。さらに仏像の切り絵も追加し、昨年初めて医家芸術展（絵の配置構成は女房担当）へ出品させていただきました。脳の老化防止目的で毎年の出品が目標です。 ま どころ はる みち
都城市 政 所 治 道

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宮崎県医師会創立1
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6周年記念医学会
かわ

の

河 野

まさ

ゆき

雅 行

今年は宮崎県医師会創立126周年である。県医史によると明治22年（1889年）２月25
日に県議会議事堂で４日間にわたり，57名の医師により第１回目の連合医会総会が開催された。その後，明治39年に医師法，医師会規則が交付され，明治40年（1907年）に宮崎県連合医会は宮崎県医師会と改称新設され，脈々と受け継がれて現在に至っている。
平成18年秦喜八郎会長（当時）の発案で，毎年２月25日の創立記念日に「創立記念医学会」
を新たな装いの元に開催している。当日
おおなむちのかみ（因幡のはまず医神祭が執り行われる。医神とされる大穴牟遅神像
おおくにぬしのみこと白ウサギで知られる大国主命。この神は別称が多く謎の多い神である。古事記・日本書紀では仁徳を伝えており，医術を以って人々を救済したとの伝承により医神とされる）に向かい祭礼を行う。この祭神像は県医史によると，昭和11年開催の九州医師大会の際に各県へ贈られた物の一つで，昭和12年杉田直会長の頃より祀られてきた。その後，戦争等の混乱期に中断し，昭和49年内田醇会長時代に医神祭として復活した。当時は故事に習い３月４日［明和８年（1
77
1年）
こう し
に執り行われてき３月４日杉田玄白らが刑場で解剖を見学し，我が国西洋医学の嚆矢とされる］た。平成18年からは県医師会創立日である２月25日に記念医学会の一環として行われるようになった。
次いで，医学会が開催される。前年に県医学会誌に掲載された会員論文の中から選ばれた医学賞受賞者の講演がなされる。今年は串間市民病院井上龍二先生の「過疎地域に位置する当院の高齢者胆道内視鏡治療の現状と問題点」
で，医療第一線における真摯な活動が評価されたものである。続いての特別講演は，宮崎大学医学部長丸山眞杉先生による「宮崎大学医学部のミッション」で，大学の置かれている現状と課題，将来の展望について述べられた。
更に今年は，ヒポクラテスの樹の記念植樹を行った。これは，古代ギリシャで医聖とされる
ヒポクラテスがコス島のプラタナス大樹の下で弟子に医学の講義を行ったとされる伝承に基づく。コス島にあるプラタナス古木の種から日赤医療センターで育てた苗を昭和55年頃に，県医師会，宮崎医科大学（現宮崎大学医学部），宮崎市郡医師会に移植した。その後，他の場所の樹は枯れて，当時は元気の良かった県医師会の樹から宮崎医科大学に再移植して，今は元気に育っている。更に，話は続く。９年程前に，今度は県医師会の樹が枯れて，記念碑のみが残されていた。そこで，宮崎大学名誉教授中尾登志雄農学博士に宮大の樹から育苗していただき，この度植樹の運びとなった。会館西側の庭園に植えてありますので，ご来館の折にでもご覧ください。今回は，注意して医のシンボルであるこの樹が大きく育つことを念じる。県医師会も，世は移ろい人は変わっても，目的の「県民の生命と健康を守る」
精神を受け継いで，150年，200年記念を迎えたいものである。
（平成27年３月17日）

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日州医談

宮崎県における
小児夜間救急体制とその問題点
たか

常任理事

宮崎市夜間急病センター小児科が県立宮崎病

2

むら

かず

村 一

し

志

２．県西地区

院内敷地に移転してから１年が過ぎようとして

都城救急医療センターは都城市，三股町はいる。県央地区における小児夜間救急体制整備

勿論のこと，小林市や鹿児島県の曽於市，志の一つとしてこの事業は行われたが，他の地域

布志市からの受診患者も多く多忙をきわめての実情と共に県下全域における小児夜間救急体いる。二次救急を担うのは都城救急医療セン制の問題点について考えたい。

ターが併設されている都城市郡医師会病院で，

１．県央地区

現在３人体制である。都北小児科医会の会員

宮崎市小児診療所を県立宮崎病院小児科に数26名のうち救急センター当直をしている会

集約することから始まった宮崎市夜間急病セ

員は約12名で，金曜日と土曜日の準夜当直をンター小児科の県立宮崎病院敷地内移転で，担当し，宮崎大学医学部小児科には水曜日の県央地区の小児夜間救急体制は一応の落ち着

準夜，深夜当直と月１回の日曜日の準夜，深きを見せた。しかし，いくつかの問題は先送

夜当直をお願いしている。国立都城病院の小りされたままである。問題の一つは会員の高児科は４人体制であるが，昨年４月より周産齢化にある。現在，深夜帯も担当している60期センターが主体となり，未熟児に対する対

歳未満の小児科会員は19名であり，その内13

応で多忙をきわめるなか，月１回の準夜，深

名は50歳台後半のため，深夜帯の出務が可能

夜当直を担当してもらっている。その他の当な60歳未満の会員は今後急激に少なくなる。

直は医師会病院小児科３名の先生が交代で担

日曜日と月曜日の週２日の準夜帯及び深夜帯当している。小児科３名のうち２名は福岡大を宮崎大学医学部小児科に担当していただい

学医学部から，１名は宮崎大学医学部からのているが，集約化で大学から県立宮崎病院小派遣であるが，将来的に継続可能かどうかが児科に数名の先生が出向し，大学の人数が減

不透明な状態である。３名体制が崩れると救少したため，さらなる深夜当直の負担を大学

急センターは準夜のみしかできなくなり，市

小児科には望めない状況である。その結果，民の期待に応えることが困難となることが予

深夜帯の診療ができなくなる可能性が今後出想される。

てくる。約６年後に新しい県立宮崎病院が竣

３．県北地区工の予定である。現在の宮崎市夜間急病セン

県北地区の夜間診療に多大な貢献をされてターの建物自体も解体されることになる。そこられた又木平八郎先生が２月22日に逝去さの時に夜間急病センターをどこに設置するかれた。県北地区の小児夜間救急体制の整備がも大事な問題である。

進まないなか，そのご功績には敬意を表する

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ばかりである。その夜間診療体制の要である

病院小児科が急病センターで行い，二次救急は

夜間急病センターは19時30分〜23時まで年中

県立病院が担当するという図式である。県西地

無休で小児診療を行っている。出務する小児

区だけが一次救急，二次救急が同じ建物（医師会

科医は延岡地区の小児科会員６名，日向地区

病院）で行われ，一次救急は会員，大学，国立病小児科会員２名で，曜日を決めて毎週勤務し院，そして医師会病院勤務の小児科医がみんなている会員もいる。その他宮崎大学小児科，で支え合うという構図であった。また，県立宮大分大学小児科，九州保健福祉大学，済生会

崎病院のほとんど，県立日南病院２名，都城医日向病院小児科からの先生方にも協力してい師会病院の１名の小児科医は宮崎大学からの出

ただいている。23時以降と二次救急は県立延向となっており，一次救急だけでなく，二次救岡病院小児科（５名体制）が対応している。夜急も宮崎大学小児科医の負担が大きいことが再間急病センターを会員中心に運営することは認識された。二次救急には県立病院３病院とも

人数的にも会員の年齢的にも今後は難しくな

対応し，県立延岡病院と日南病院は23時以降

る。少ない人数でやりくりしているので，病一次救急の患者も受け入れている。特に３名体気などで急に交代することも難しく，学会に制で一次の一部と二次救急を行っている都城医出席する余裕もないのが現状である。

師会病院小児科の疲弊感は大変なものと推察さ

４．県南地区れる。

日南市初期夜間急病センターにて毎日19時

小児科医の不足から，県南地区は一次救急に〜22時まで診療を行っている。休日・祝日の内科，外科の会員も参加している。全国的には

夜間は宮崎大学小児科と小児科会員（県南地区

小児科医の少ない地域で，小児科以外の会員には５名の小児科医）
が一次救急の診療を行って基本的なトレーニングを行った上で小児の一次いる。平日は内科・外科の会員が６か月以上救急に参加してもらっている所も多くある。小の小児を対象に一次救急診療を行っている。

児救急のやり方の一つではあるが，問題点も多

平日夜間の内科医による急病センターでの診く，参加していただいている南那珂医師会の内療は，県立日南病院の小児科医師の負担を減

科，外科の会員には敬意を表したい。

らすために始まった医師会の事業である。上各地域とも会員の先生方と県立病院他基幹病記以外の時間外診療は小児科の会員が自院で，院小児科の先生方が時間を削り，身を削りながあるいは県立日南病院小児科が診ており，自ら小児夜間救急診療を行っている現実が浮き彫院で診る時間外の休日患者数は月に100名前後，りとなった。何とか支えているこの状態を維持多いときには200
名になることもある。二次救するためには今後も会員，大学，県立病院，行急は県立日南病院小児科（２名体制）が全例受

政が一体となって負担を分け合いながら体制を

け入れを行っている。

維持あるいは改革していく必要がある
（県西地区

まとめ

は都城市の山内良澄先生，県北地区は延岡市の県央地区と県北地区，県南地区では夜間急病

宝珠山厚生先生，県南地区は日南市の津曲俊郎

センターとその受け皿となる二次救急の病院が先生に情報を寄せていただきました。この稿を異なる医療機関であり，一次救急は会員と大学閉じるに当たり，厚く御礼申し上げます）。

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退任挨拶

寄附講座「地域医療・総合診療医学講座」の５年間を振り返ってなが宮崎大学医学部地域医療・総合診療医学講座教授
はじめに

長

た

なお

と

田 直 人

崎県は，救急体制における「陸の孤島」
であろう。

医療の地域偏在を是正する

非常備消防地域では医師不足が特に顕著であり，ため，当講座は2010年に宮崎

２次３次救急病院が遠距離にあるため，重症の県の寄附講座として開講し，救急患者に対応できない状況であった。

今年で５年が経とうとしてい201
1年４月，当講座の助教１名を救急部に派る。宮崎県の地域に医師を派遣し，ドクターヘリを稼働する体制づくりに協遣するために行ったこれまで力した。彼は2010
年10月から４か月間，ドクターの主な取組みや今後の課題について報告し，こヘリを有する日本医科大学千葉北総病院の救命れを私の退任挨拶とする。

救急センターでドクターヘリの出動を含む救急

救急医療への取組み

医療について研修を受けた。また，私も2011年

私は，当講座に赴任する前は，12年間県立日

９月から2012
年３月まで救急部長を併任し，救南病院麻酔科・集中治療室に勤務していた。県

急部の准教授に支えられて，救命救急センター

立日南病院は日南串間医療圏の中核病院であるの立ち上げとドクターヘリの稼働に向けて協力

ため，重症患者を治療していた。また，３次救した。また20
12年１月から大学に開設された地

急施設への搬送が困難であったため，患者管理

域総合医育成センターに講師を１名配置し，2012に難渋した。平成16年から始まった新しい医師

年６月まで，救急部の業務を兼務させ，救命救臨床研修制度の影響も加わり，12年間で県立日急センターの立ち上げに尽力した。

南病院の常勤医が12名減り，かつ臓器別専門性

201
2年４月，病態解析医学講座救急・災害医が強くなったことも重なって，常勤医師の負担学分野に新しく赴任した教授のもとで救命救急が重くなり，救急の対応はさらに難しくなった。

センターが開所され，ドクターヘリが運航でき

このような背景の中で，私は2010年７月に当講る体制になった。2012年〜2013年で，救命救急

座へ赴任した。

センターで治療を受けた患者数は，以前の８倍

宮崎県の地域医療の問題点は，医師不足や医以上に増加し，宮崎市周辺の地域から救急車で師の偏在であることは周知の事実であるが，宮搬送された患者数は，数十倍に増加した。ドク

崎県全体の救急体制を整備しない限り，医師がターヘリの運航数も，延岡市周辺が一番多くなっ地域で働くことは容易ではないと考えていた。

た。地域医療の基盤である救急医療が地域に浸私が当講座に赴任した頃，宮崎大学医学部附属

透し始めている。

病院内では救命救急センターとドクターヘリを地域で働く医師の育成

運用する計画が始まった。宮崎県内の地域医療

地域に医師を派遣するためには，派遣を目指を考えた際，救急体制の整備が必要不可欠と判す地域でどのような医療を展開するかという目断し，まずこの取組みに協力することにした。

的を明確にする必要があったが，まずは，後期

宮崎県は，全国で40か所ある非常備消防地域を，研修医に，初期研修で不十分だった領域を補い，全国で２番目に多い７か所抱えている。１番多地域医療で必要とされる総合的診療技術を身にい沖縄県と３番の東京都は離島があるため，宮つける研修を教授することにした。2013年４月

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に宮崎大学出身医師１名が後期研修医として加の実地体験談に基づいて，地域医療が求めていわった。

る医師像などについて討論した。非常備消防地

この頃，附属病院内には，地域医療の充実等

域を含めた地域の医療を見学する地域医療ガイを目指すための組織として，地域総合医育成セ

ダンスでは，当講座教員も学生に随行し，各医ンターが設置されていたが，2012年９月28日，療機関関係者や地元の方々と交流を深めた。

宮崎県福祉保健部，病院局と宮崎大学医学部の５年生の臨床実習では，シミュレーターを用間で調印式が行われ，2013年４月，県立日南病

いて地域医療の現場で必須である初期救急対応院を中心に，南那珂地区の公立病院へ，地域総手技や講義を行った。社会医学講座公衆衛生学

合医育成サテライトセンターを設置することが分野が取り組んでいた４年生の公衆衛生学実習合意された。

では，地域医療に参加する学生を指導し，意見当講座が県立日南病院にサテライトセンター

交換も行った。４年間同じような座学と実習をを設置した理由は，紹介患者が多く初診患者が行ったが，学生の反応は，満足ゆくものでなかっ

約２割の宮崎大学附属病院や１割の県立延岡病た。そこで，20
14
年４月から，「地域医療学（元，院に比べて，初診患者が明らかに多く，研修医

地域医療学Ⅰ）」の講義を１〜３年に渡って講義の初診の対応能力が向上すると考えたためであっができるよう日程を変更し，学生の医学知識のた。2013年４月に三重大学附属病院総合診療科

習得度に応じた授業を行った。
「地域社会と医療から医師１名，串間市民病院から医師１名が当（元，地域医療学Ⅱ）」についても，地域特別枠

講座の助教として赴任した。地域総合医育成セと地域枠の１年生（2014年から必修）に加えて，ンターの講師１名を加えて，彼ら３名を当講座

地域医療に関心が高い大学内の学生・教職員をから県立日南病院に在籍出向させ，県立日南病ターゲットにした講義等に変更したいと考えて院の医師不足を支援しながら，初診外来，病棟いる。

管理，手術，内視鏡検査等を，研修医とともに５年生の臨床実習も，地域総合医育成サテラ

取り組んだ。また，県立日南病院に基幹型の初イトセンターで３日間の参加型の地域医療臨床期研修医が２年間で７名集まり，当講座も研修実習に変更し，６年生のクリニカル・クラーク

指導に協力した。週３日の早朝の講義と週４日

シップも開始した。５年生の臨床実習では，病程度の夕方の講義を，各診療科の医師，看護師，棟実習として県立日南病院で入院患者１名を担

臨床工学技士，理学療法士等とともに行い，毎当し，初診外来実習として串間市民病院で問診

朝，研修医が担当した入院患者の症例検討会をを行い，さらに，市中病院やクリニックの現場

臨床推論に沿って行っている。研修医は，日々，では，問診や身体診察，訪問診療等を体験し，其々の診療業務をこなしながら，朝夕に必ず同地域に根付いた医療のあり方を経験している。

じ場所に集まるため，医学知識を共有し幅広い

評価は，高齢者評価シートや実習終了後のポー考え方を身につけている。

トフォリオ等で行っている。前期分の実習終了

学生教育について後に行った実習協力施設医師との意見交換会で2010
年から2013年までは，医学科１年生の必修授業「地域医療学Ⅰ」を，選択授業として，「地

は，来年度以降も実習の継続を希望する声が多かった。

域医療学Ⅱ」の講義を，各々，年８コマ開講した。

８月には，医学生や研修医，地域医療に興味

IIの講義は，地域特別枠で入学した医学科１年がある医師を対象に，頻脈の心電図上の診方，生は必修で，地域医療に関心のある人であれば腰・膝痛の診察，臨床推論に基づいた症例検討

教員や他学生も参加できるものとした。この授と多職種医療従事者による緩和ケアカンファレ

業の一部では，宮崎県が主催している地域医療ンス等を，１泊２日の夏季セミナーとして開催

ガイダンスに参加（必修）した地域特別枠の学生

した。

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地域特別枠と地域枠の学生の卒後の進路につ

デオカメラで撮影し，kizuna netを介して宮いては，５年間の経験から，当講座単独で対応

崎大学医学部歯科口腔外科に送信し，診断でするものでないと思う。卒業生が宮崎県に残り，きるようにした。

地域医療に携わることは，行政と大学全体の問題であり，また各臓器別診療科の課題でもある

地域医療を主眼とした臨床研究
地域で働きながら地域の臨床研究を行い，と考える。

過去４年の間に海外の学会で６度発表し，外その他の事業について

国雑誌に４編の論文を投稿した。
「有効かつ効

市民への救急処置の啓発活動

率的な医師の配置を研究する」という疫学的調

201
1
年から一般市民を対象とした地域医療・査については，県内の脳梗塞の早期発症患者

救急医療の啓発活動を行った。心肺蘇生術のに，血栓溶解剤が有効に投与できる医療体制

講習会を宮崎大学祭，延岡市，宮崎県立五ヶであるかを検証する調査を2014年７月から始

瀬中等教育学校で行い，医学体験学習を大王めた。

谷学園初等部の授業で行った。また，宮崎県

今後，当講座は何をなすべきか，何をめざすか

内のA ED の設置場所をネット上で閲覧できる

はじめに述べた講座の設立の主旨である地域

サイトを立ち上げた。
自然災害への取組み

医療の偏在の是正のために，救命救急センターの立ち上げに尽力し，続いて地域の医療機関で

新燃岳噴火のときは，講座から医師２名が医師を育てる仕事を南那珂地区で開始し，地域

高原町に出向き，被害状況を視察し，当講座で医学生を育てるために，地域医療実習を始めの取組みについて考えた。

た。一定の成果を上げたと思われる。今後は，

東日本大震災のときは，事務職員を含む当

現在展開している日南串間医療圏内の地域総合講座の５名が支援に出向き，宮崎県内の各医医育成センターの現場で，当講座の医師が総合療機関の災害救護活動について報告集にまと診療のイメージで診療を行い，後期研修医の教めた。

育を行う予定である。そのためには，初期研修

医療情報の共有化

医に，日本プライマリ・ケア連合学会で承認さ

2013
年７月に医療情報を共有できる kizuna

れた後期研修プログラムを提示し，総合診療のnet（U R L:http://w w w .
m iyazakikizuna.
jp /）意義と専門医を取得できるカリキュラムを理解という名称のネットワークを立ち上げた。医してもらうことが重要である。また，学生教育療従事者に限定した非公開ネットワークとし，においては，１〜３年生にわたって，地域医療

気兼ねなく患者情報を交換できるよう配慮しという領域を系統的に教育するカリキュラムをた。また，救命救急センターと協力して，脳作成し，大学医学部の卒前教育に組み込む。さ梗塞発症患者に対し早期に血栓溶解剤を投与

らに，初期研修の必修である１か月間の地域医できるよう，患者のCT 画像を救命救急センター

療教育も含めて，一貫した卒前卒後教育を行いに送信し，早期診断するシステムを構築した。

たい。

現在，小林市立病院と高千穂町国民健康保険

2
01
7
年以降，日本専門医機構の指針に基づき，病院に，配信サーバーを設置している。美郷

全国の地域の医療機関で総合診療専門医が育つ

町国民健康保険西郷病院では，心電図を正確と思われるが，今後，当寄附講座は，総合診療に判読できないことが月２回程度あるため，専門医が，国内外で研修し，大学院でも臨床研

12誘導心電図画像を循環器専門医にライブ送究ができるよう常設講座に生まれ変わる必要が信できるシステムを常備した。さらに，同施ある。宮崎県内の各地域で，総合診療専門医が設で，歯科口腔外科領域の疾病を早期発見す活躍する日が来ることを期待する。

ることは困難なため，口腔内の病変を小型ビ

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就任挨拶

宮崎大学医学部教授就任挨拶
たけ

機能制御学講座薬理学分野教授

武

や

谷

りゅう

立

平成2
6年３月１日付けで薬生体における「力」の発生装置であるアクトミ

理学分野の教授に就任致しま

オシン収縮装置は，アクチンとミオシンの相互した武谷立です。出身は福岡作用により収縮力を発生します。その収縮メカ

県で，久留米大学附設中学・

ニズムはよく理解されているのに対し，この収高等学校を経て，平成５年に

縮装置がどのようにして形成され，いかに恒常

九州大学医学部を卒業しまし

性を維持しているかはほとんど分かっていませた。卒業後は，九州大学心臓外科教室に入局しん。例えば，心筋は発生期に動き出してから死て３年間の臨床経験を積んだのち，安井久喬教を迎えるまで絶え間なく拍動を続けますが，ど授の勧めにより九州大学医学部生化学講座に大のようにして収縮を続ける一方で構成分子をター学院生として入学しました。当初は手術をした

ンオーバーさせているのかは分かっていません。

い一心で，まさか研究をその後のライフワーク

私が単離したFhod は，どうやら拍動依存的にアとすることになろうとは思いもしませんでした

クチンのターンオーバー制御を介してこの恒常が，入学した生化学教室では５人の同期生に恵性維持に関わるようだということが次第に明らまれ，切磋琢磨しながら昼夜を問わず研究に没かになってきました。このFhodによる筋肉の恒頭したことが，研究の魅力へ引き込まれる要因

常性維持機構の解明は，心不全をはじめとしたになったと感じています。

さまざまな疾患の病態解明にも直結すると考え，大学院では，住本英樹助教授（当時）の指導の研究を進めています。

もと，白血球で活性酸素を生成する酵素の活性教育に関しては，医学部医学科３年生の薬理化機構の研究を開始しました。その過程で，当学の講義と実習を担当しています。この１年間，

時まだ誰も報告していなかった新規遺伝子Fhod

宮崎大学で教授として医学生と正面から向きあっを偶然，単離することができました。この自分てみて，改めて背負った責任の重さを感じていで単離した遺伝子 Fhodが「何をしているかを明ます。現在の医学生は，昔よりも学ぶべき量がらかにしたい」という一心で研究を続けた結果，随分と増えて大変そうではありますが，将来の現在に至っています。これまでの成果により，宮崎県の医療を支えてくれる学生さんたちの一Fhodがアクチン細胞骨格の制御因子であり，生助になれればと考え，正しい知識と判断力・問体における「力」の発生装置であるアクトミオシ

題解決能力の涵養を目標に精一杯取り組んでいン収縮装置の制御に関わることを明らかにしてます。今後とも宮崎県医師会の諸先生のご指導，

きましたが，解けたぶんだけ次の謎が生まれ，ご支援を賜りますよう，よろしくお願い申し上

未だにすべてを解明するには至っていません。

げます。

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就任挨拶

宮崎大学医学部教授就任挨拶
ひら

病態解析医学講座放射線医学分野教授

平

い

とし

のり

井 俊 範

平成2
7年３月１日付けで宮ます。脳血管障害のgold standardは血管造影で崎大学医学部病態解析医学講すが侵襲的であり，安全で診断能が高い画像診

座放射線医学分野の教授に就断が望まれていました。私は脳血管疾患に対す

任いたしましたので，この場る非侵襲的画像（CT 血管撮影，M R 血管撮影など）をお借りして宮崎県医師会のの診断能を明らかにしてきました。また，脳腫会員の皆様にご挨拶を申し上

瘍のM R I機能画像診断の分野においても世界的げます。

にみて独創的で先駆的な研究成果を上げてきま

私は熊本県出身で熊本市立の池田小学校，京した。その１つに水分子の拡散の状態を画像化

稜中学校，熊本県立熊本高校で学び，平成元年

する拡散強調画像や脳微小循環を画像化する灌に熊本大学医学部を卒業後，高橋睦正先生が主

流画像が脳腫瘍の悪性度診断や予後予測などに催されておられた熊本大学放射線医学教室に入有用であることを明らかにしました。

局しました。平成２年に都城市郡医師会立病院

宮崎大学放射線医学教室の医局員は現在総勢の放射線科医員となり，宮医大から来られた先16
名で，小人数でC T /M R I診断，核医学診断，生方と一緒に地域医療，チーム医療を学びまし

血管内治療（IV R ）
，放射線治療をカバーしていまた。また，このとき血管造影を多く経験させてす。医局員を増やし，宮崎大学および宮崎県のいただきましたが，血管造影室に入る前に霧島地域医療に貢献することが私に課せられた最大連山を眺めながら手洗いをしていたことが懐かの仕事であります。すぐにマンパワーの確保がしく思い出されます。平成３年に熊本大学大学

できるわけではありませんが，まず第一に魅力院に進み，神経放射線診断学，血管内治療（IV R ）

ある教室作り，充実した教育プログラム作りをについて学び，研究者としての基礎を作ってい

行っていきたいと思います。また，地域連携やただきました。平成７年に大学院を卒業後，平

遠隔画像診断の積極的な推進等も行う必要があ

成８年に米国マサチューセッツ総合病院にリサーると思われます。これらに関しては，宮崎大学

チフェローとして１年間留学し，In Sup C hoiの各診療科，関連の各病院，地区医師会等と協教授のもと脳血管内治療について学びました。

議しながら新たな地域連携体制を整え，地域のその後，平成10年から５年間は天草郡市医師会

放射線診療レベルの向上に努めたいと考えてい立天草地域医療センターで放射線科医長としてます。

勤務し，平成15年に熊本大学放射線科に戻り，

私は高校でサッカー部，大学で野球部に所属

山下康行教授のもと研究，教育，診療，医局運

し，チームでプレーすることが身についていま

営など幅広く活動しました。

す。宮崎大学放射線医学教室でもこのチームプ

私はこの約20年，日常の放射線診療の中からレーで運営してゆきたいと思います。宮崎県医疑問点を見出し神経領域における形態・機能の師会の会員の先生方には，今後いろいろな機会

画像診断に関する研究を行ってきました。そのにお世話になるものと存じます。何卒，ご指導，

主なテーマはM R Iによる脳血管障害の３次元画

ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

像診断，脳腫瘍のM R I機能画像診断が挙げられ

第7
8
8
号

日

州

医

事

平成27
年４月









エ コ ー ・ リ レ ー

白甘鯛

（4
7
6
回）
（南から北へ北から南へ）

米良三山
さ

延岡市

11

さとう耳鼻咽喉科 佐

とう

藤

しん

伸

や

矢

おか

串間市 岡村クリニック

岡

むら

村

たけ

武

し

志

が眠っているようです。

先日，米良三山である市房山，石堂山，天包
山に登りました。３年前より本格的に登山を始め，昨秋に九州山地の地蔵岳（西都市），正月２日は仰烏帽子山（五木村）に登頂したので，中央山地の米良三山にも挑戦しました。１月17日未明，二山への登山予定で西米良村に到着，車中泊で18
日早朝より石堂山登山開始。直後からつづら折りの急登から始まる。途中の展望台からは美しい天包山の山稜が近傍に見えました。その後は延々と続く稜線歩きで徐々に高度を増し，ついには岩場を這うような状態に。午前11時ごろ石堂山山頂に到着。快晴の山頂からは市房山
や霧島連山の大展望を鑑賞できました。同日午後は天包山山頂から均整のとれた美しい石堂山
山体を眺望でき，充実した登山となりました。
２月15
日は市房山を訪問。地元では岳参りと称され信仰の山となっています。早朝自宅を出発
し午前10時ごろより登山開始。参道の樹齢千年を超える夫婦杉を眺め，市房神社に参拝。神社横からの登山道は直後より心臓破りの急登でした。６合目に達する頃には相当の体力を消耗していました。高度1,400
ｍを超えると残雪で尾根筋の登山道は不明瞭に。山頂付近の雪だまりは相当な量で，気温−８度，強い風雪で厳冬期のような状態。山頂近くの心見の橋という名所も雪に埋もれ，滑落の危険を感じる幾分困難な登
山となりました。無事に午後４時ごろ下山しましたが，自然の厳しさを感じた
往復５時間を超える山行でした。

〔次回は，日向市の入澤 壮吉先生にお願いします〕〔次回は，
高鍋町の由浅 充崇先生にお願いします〕

2014年11月に延岡で耳鼻咽喉科を開業いたしました。よろしくお願いいたします。いつかはエコー・リレーの依頼がくるとは思っていましたが，意外に早く依頼がきたようです。
さて，みなさんは白甘鯛をご存知でしょうか？食通の方はご存知かもしれませんが，あまりなじみのない方が多いと思います。私も普通の赤い甘鯛は知っていましたが，その白い甘鯛です。関東では料亭などで提供される超高級食材で，釣りの対象魚としても大変貴重のようです。関東の「甘鯛釣り師」にとっては一生に一匹お目にかかれるかという憧れの魚のようです。
ある日なじみの遊魚船の船長が「白甘鯛を釣ってみらんね」と提案してくれました。釣り道具は特別に買い足すものは必要なく，持っているもので十分のようですので早速チャレンジいたしました。船長が釣れるところに案内してくれた
おかげで，あっさりと関東では幻の魚を釣ることができました。この宮崎の魚影の濃さを目当てに関東から釣りに来られる常連さんも数組おられるようです。実際，２週連続して週末に東京から飛行機で来られ，空港からはレンタカーを借りて釣りに延岡に来られた東京のグループにもお会いしたことがあります。昨年はこうした努力と資金投資もあり，関東の方が延岡で釣った白甘鯛が日本記録に認定されました。船長曰はく「あの日本記録はその気になればすぐ更新できるよ」
だそうです。宮崎の海にはいろんなお宝

1
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年４月

日

州

医

事

第7
8
8
号

宮崎県感染症発生動向 〜２月〜
平成27年２月２日〜平成2
7年３月１日（第６週〜９週）■全数報告の感染症

14
12
10
報８
告６

１類：報告なし。
２類⁚7結核24
例⁚保健所別報告数を
【図１】
に示した。
数
︵４
患者が1
5
例，無症状病原体保有者が６例，疑似
例２︶０ 宮 都 延 日 小 高 高 日 中症患者が３例であった。患者は肺結核が９例，崎 城 岡 南 林 鍋 千 向 央
肺結核及びその他の結核（結核性胸膜炎）
が２例，
市
穂
図１
結核
保健所別報告数
その他の結核（結核性胸膜炎，結核性リンパ節炎）
が４例であった【表１】。性別は男性16
例・女性
表１ 結核 病型別報告数（例）
８例で，年齢別報告数を【表２】に示した。
肺結核
９３類⁚7腸管出血性大腸菌感染症１例⁚宮崎市保健所管 肺結核及びその他の結核（結核性胸膜炎） ２４内で報告があった。30歳代で無症状病原体保 その他の結核（結核性胸膜炎等）
無症状病原体保有者
６有者であった。原因病原体の血清型は O 9
（
1V T
疑似症患者
３
1産生）。
表２ 結核 年齢別報告数（例）
４類⁚7マラリア１例⁚宮崎市保健所管内で報告があった。20
歳代で病型は三日熱であった。主な症状 30歳代 40歳代 50歳代 60歳代 70歳代 80歳代 90歳代
２
２
３
１
９
３
４
として発熱と血小板減少がみられた。パプアニュー
ギニアへの渡航歴があった。
５類⁚7ウイルス性肝炎１例⁚宮崎市保健所管内で報告された。50歳代でＢ型であった。主な症状は褐色尿，発熱，肝機能異常，黄疸であった。
7劇症型溶血性レンサ球菌感染症２例⁚宮崎市及び前月との比較
延岡保健所管内で各１例ずつ報告された。30
歳代
2
0
1
5
年２月 2
0
1
5
年１月 例年と60
歳代で，主な症状としてショック，肝不全，
定点当 報告数 定点当 との報告数
腎不全，D IC がみられた。血清群は A 群が１例，（人） たり（人） （人） たり（人）比較
不明が１例であった。
イ ン フ ル エ ン ザ 3,
4
2
75
8
.
11
9
，9
383
3
7.
9
RSウイルス感染症
3
6
5 10
.
1 1
97 5
.
5★
7後天性免疫不全症候群１例⁚宮崎市保健所管内で咽 頭 結 膜 熱
9
5 2.
6
6
9 1
.
9
報告された。10
歳代男性で病型はA ID Sであった。
※溶レン菌咽頭炎
2
2
1
6
.
1
2
3
1
6
.
4
指標疾患はサイトメガロウイルス感染症で，主な感染性胃腸炎 1
,
3
0
33
6
.
21
,8
4
95
1
.
4
症状として，発熱，下痢，腹痛がみられた。
水
痘
1
1
4 3
.
2 1
74 4
.
8
歳代
7梅毒１例⁚延岡保健所管内で報告された。10
手 足 口 病
35 1
.
0
3
5 1
.
0
女性で，無症状病原体保有者であった。
伝 染 性 紅 斑
4 0
.
1
3 0
.
1
突発性発しん
1
2
7 3
.
5 1
3
4 3
.7
百
日
咳
0 0
.
0
1 0
.0
定点からの患者報告総数は5,7
46
人（定点あたり126.
9）で，ヘルパンギーナ
5 0.
1
6 0
.2
流行性耳下腺炎
18 0
.
5
2
5 0
.
7
前月比30％と大幅に減少した。また，例年の56％と少な
急性出血性結膜炎
0
0
.
0
0
0
.
0
かった。
流
行
性
角
結
膜
炎
3
1
5
.
2
5
7
9
.
5
前月に比べ増加した主な疾患はR Sウイルス感染症と咽細菌性髄膜炎
0 0
.0
0 0
.
0
頭結膜熱で，減少した主な疾患はインフルエンザと感染性
無菌性髄膜炎
0 0
.0
1 0
.
1
胃腸炎であった。また，例年同時期と比べて報告数の多かっ
マイコプラズマ肺炎
0 0
.
0
0 0
.
0
た主な疾患は R Sウイルス感染症であった。
クラミジア肺炎
0 0.
0
0 0.
0
インフルエンザの報告数は3,
427
人
（58.1
）
で，前月の約
感染性胃腸炎
1 0
.
1
3 0
.
4
0.2
倍，例年の約0.
5倍であった。小林
（1
05.8
）
，日南
（8
4.6
） （ロタウイルス）★ 例年同時期（過去３年の平均）より報告数が多い
保健所からの報告が多く，年齢別では５歳未満が全体の2
6 ※ Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎■５類定点報告の感染症

第7
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8
号

日

州

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事

平成27
年４月

％，５〜９歳が30％，10〜14
歳が17％，15〜19■病原体検出情報（微生物部）
歳が４％，20〜59
歳が17％，60
歳以上が６％を
検 出 病 原 体
占めた。
R Sウイルス感染症の報告数は3
6
5
人
（1
0
.1
）
で ウ インフルエンザウイルス A H 1pdm 09 型
前月の約1.9
倍，例年の約2.1倍であった。延岡
インフルエンザウイルス A H 3 型
イ
（4
3.5
）
保健所からの報告が多く，年齢別では１
ヒトメタニューモウイルス
ル
歳が全体の約４割を占めた。
ライノウイルス
感染性胃腸炎の報告数は1
,
303
人
（36
.2
）
で前月 ス R S ウイルス及び例年の約0.7倍であった。小林（69.7），日南 細 B ordetella pertussi（s 百日咳菌）（63.0）
保健所からの報告が多く，年齢別では１〜（O 9⁚g,m ⁚−）Salm onella Enteritidis
菌
３歳が全体の約３割を占めた。
（O 7⁚r⁚1,5）
Salm onella Infantis

13

件
１
８
１
１
５
１
１
１

■月報告対象疾患の発生動向〈２月〉□性感染症【宮崎県】定点医療機関総数⁚13
定点医療機関からの報告総数は35人（2.
7）で，前月比103％とほぼ横ばいであった。また，昨年２月（3.1）の約0.9倍であった。
《疾患別》0）で，前月の約1.2倍，昨年２月と同程度であった。年齢
7性器クラミジア感染症⁚報告数26人（2.
別では30歳代が全体の約半数を占めた（男性12人・女性14人）。
31）
で，前月と同じ，昨年２月の0.8倍であった（男7性器ヘルペスウイルス感染症⁚報告数４人（0.
性２人・女性２人）。
7尖圭コンジローマ⁚報告はなかった。
38）
で，前月の約0.7倍，昨年２月の約0.
6倍であった。20歳代が全体
7淋菌感染症⁚報告数５人（0.
の４割を占めた（男性５人）。
1
2

報 10
告 8
6
数
︵ 4
人 2
︶ 0

性器クラミジア

10歳代 20歳代 30歳代 40歳代 50歳代 60歳代 70
歳以上

4
報
告 3
数 2

︵
人 1
︶ 0

報 4
告 3
数
︵ 2
人 1
︶ 0

性器ヘルペス

10歳代 20歳代 30歳代 40歳代 50歳代 60歳代 70
歳以上

尖圭コンジローマ

10歳代 20歳代 30歳代 40歳代 50歳代 60歳代 70
歳以上

男

女

□薬剤耐性菌
【宮崎県】定点医療機関総数⁚７
定点医療機関からの報告総数は29人（4.
1）で前月比112％と増加した。また昨年２月（3.
7）の約1.1
倍
であった。
《疾患別》
8
人
（4.
0
）
で，前月の約1.2
倍，昨年２月の約1.1倍7メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症⁚報告数2であった。70歳以上が全体の約８割を占めた。
（0.
14）
で，前月の0.
5
倍であった（昨年２月報告なし）。
7ペニシリン耐性肺炎球菌感染症⁚報告数１人
7薬剤耐性緑膿菌感染症⁚報告はなかった。
（宮崎県衛生環境研究所）

1
4 平成27
年４月

日

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号

メディアの目

人口減社会
読売新聞

宮崎支局長
あき

秋

よし

なお

み

吉 直 美

通信社が実施した全国首長アンケートで，「消先に紹介したトップのコメントは，実は説得滅」の危機感を問われたある町のトップは「出生力があるとは言いがたい。確かにその町は，出率が県内で３番目に高い」ことを理由に「抱いて生率（合計特殊出生率＝１人の女性が生涯に産むいない」と答えたそうだ。

子どもの数の推計値）
が1.9
0
で県内で３番目に高トップのコメントを伝える紙面をながめながら，二つのことを思った。

い。一方で，１年間に生まれる赤ちゃんの数が驚くほどのスピードで減っている。国の人口動

一つは消滅という言葉のどぎつさ。

態統計をもとに弊社が取りまとめたデータによ今にいたる自治体消滅をめぐる議論に火をつれば，30年前と比べた減少率は７割。おおまか

けたのは，今や時の人になった感もある増田寛にいって，30年前に10人誕生していた赤ちゃん也元総務相が中心になってまとめた通称「増田リが今や３人に激減したことになる。

ポート」である。2040
年時点における人口を独自

増田リポートのミソは，出産の中心世代であに推計したうえで，20〜39歳の若年女性が10年

る20〜3
9歳の若年女性の数にスポットを当てた

比で半分以下になる896
市区町村は将来消滅の可点にある。出生の「率」がある程度高くても，出能性がある，と踏みこんだ。「消滅可能性都市」

産を担う若年女性の「数」が大きく減ってしまえを名指しで漏れなく報じたことで全国的な注目ば赤ちゃんの数も減る。もう一つ。人口を維持

を集め，増田氏編著の『地方消滅』（中公新書）
はするのに必要な出生率を「人口置換水準」といい，飛ぶように売れて「新書大賞」にも選ばれた。

わが国の場合は2.
07といわれている。このこと消滅という言葉にはインパクトがある。消えてなくなるというのだから恐ろしい話だ。増田からも，1.
90という数字をもって危機感を「抱いていない」と公言するのはどうだろう。

リポートをよく読むと上記のとおり
「将来」
の
「可

私自身，地方がいとも簡単に消滅するとは思能性」
として語られているのだが，名指しをされわない。思いたくもないけれど，対策は急務だ。

た側はそうは受け止めないだろう。浮足だった対策を講じるにあたって何より求められるのは，市区町村も少なくなかったに違いない。

冷静に足元を見つめる目なのだと思う。

二つ目は，現状を冷静に分析することの大
切さ。

第7
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年４月

15

あなたできますか？
― 平成2
5年度 医師国家試験問題より ―
（解答は7
5ページ）

１．48
歳の男性。意識障害と右片麻痺のため搬入された。自発開眼はなく，呼びかけでも開眼しないが，痛み刺激で開眼する。痛み刺激でうなり声をあげるが，意味のある発語はみられない。
また，痛み刺激で右上下肢は全く動きがみられないが，左上下肢は払いのける動作を示す。
G lasgow com a scaleによる評価の合計点として正しいのはどれか。
ａ ３点
ｂ ６点
ｃ ９点
ｄ 12
点
ｅ 15
点
２．表皮細胞間接着に関与するのはどれか。
ａ アミロイドｂ ケラチンｃ セラミドｄ デスモゾームｅ ヘミデスモゾーム
３．D ow n症候群の合併症でまれなのはどれか。
ａ 固形腫瘍
ｂ 消化管閉鎖ｃ 環軸椎亜脱臼
ｄ 先天性心疾患
ｅ 甲状腺機能異常
４．深部静脈血栓症がみられるのはどれか。
ａ 再生不良性貧血
ｂ von W illebrand病
ｃ 抗リン脂質抗体症候群
ｄ 特発性血小板減少性紫斑病
ｅ ヘリコバクター・ピロリ感染症
５．羊水検査で診断できるのはどれか。
ａ 胎児小頭症
ｂ 胎児発育不全
ｃ 胎児溶血性疾患
ｄ 先天性食道閉鎖症
ｅ 先天性横隔膜ヘルニア

６．在宅人工呼吸器管理中の筋萎縮性側索硬化症（A LS）
患者の在宅支援チームによる活動のなかで，医師の指示が必要なのはどれか。
ａ 看護師による清拭ｂ 歯科医師による口腔内処置
ｃ 言語聴覚士による嚥下訓練ｄ 介護福祉士による体位変換
ｅ 介護支援専門員によるケアプラン作成
７．虐待が疑われる児を診察した際の通告先として適切なのはどれか。２つ選べ。
ａ 保健所
ｂ 教育委員会
ｃ 児童相談所
ｄ 福祉事務所
ｅ 地域包括支援センター
８．ロタウイルス感染症で正しいのはどれか。
ａ 発熱は伴わない。
ｂ 多くは血便を伴う。
ｃ 初冬から早春に多い。
ｄ 有効な予防接種はない。
ｅ 好発年齢は10歳ころである。
９．受動喫煙によって発症リスクが増加する小児の疾患はどれか。
ａ 水頭症
ｂ 髄膜腫
ｃ 虫垂炎
ｄ 内耳炎
ｅ 乳幼児突然死症候群
10．原発性骨髄線維症の確定診断に有用なのはどれか。２つ選べ。
ａ 白赤芽球症
ｂ 標的赤血球ｃ 血清LD 上昇
ｄ JA K 2
遺伝子変異
ｅ 骨髄組織の鍍銀染色陽性1
6 平成27
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号

各郡市医師会だより
西 臼 杵 郡 医 師 会
平成24年４月より高千穂町国保病院長として３年間にわたり西臼杵郡の地域医療の連携強化，包括ケアおよび質の高い医療を提供していただいた箕田誠司先生が熊大の医局人事により今年４月から国立療養所菊池恵楓園の園長として就任されることになりました。あまりにも早急な人事異動で会員一同とまどいましたが，先生から説明を聞いて複雑ながら納得した次第です。箕田先生は３年間という短い期間でしたが高千穂町立病院の質の改善のため，職員の研修会，勉強会などの地道な活動を通じ職員の意識改革を行い，患者さんの目線の病院づくりに熱心に取り組んでこられました。救急医療としての患者受け入れ，医師の絶対数不
足のため医師確保の活動には特に力を注がれ，地域医療研修の推進にも熱心に取り組まれました。また昨年より病床機能の見直しとして一部，療養型病棟に転換され，長期入院治療が必要な患者さんは大変喜ばれております。地域包括ケアシステムの一環として生活習慣病の講演会，糖尿病の出前講座など住民の啓発活動にも積極的に参加され糖尿病患者の多い当地域において大変有意義であったと思います。昨年７月興梠知子先生を代表とし医師会を中心に在宅医療を考える会を立ち上げ熱心に活動している所ですが，箕田先生は西臼杵地域の中核病院として安全で質の高い医療を提供するとともに地域包括ケアシステムの推進のためご尽力していただき深く感謝しております。熊本の国立療養所の園長に就任されましても益々のご健勝とご活躍をお祈り申し上げます。

（佐藤

元二郎）

の悲願であった３施設移転が実現することで，

宮 崎 市 郡 医 師 会

都城市，北諸県郡，西諸県郡及び近隣の鹿児島

当会の在宅医療推進委員会が発足して１年に県の市町村の方々の医療に関する関心も高まるなります。12月より毎月，在宅医療に関するテーと思われます。さらに都城 IC に近いこともあり，

マを決め，その分野のエキスパートの講師より

今まで以上に宮崎大学医学部附属病院との連携

教育的な講演を行っていただく，「在宅医療スキも密になります。新病院は地上５階建て（免震構

ルアップ研修会」
を行っています。在宅医療を担

造），屋上にヘリポートもあり，救急医療のさらう医師の掘り起こしと参加者の交流を兼ねていなる充実が期待されています。 （野田ます。行政との連携では，宮崎市の19地域包括支援センターと市役所担当課と医師会員とで
「医

延

岡

市

医

師

俊一）

会

療と介護の連携に関する合同研修会」
が１月に開

会員の学術の研鑽，医療技術の向上を目的と催され，地域毎に分かれて活発に意見交換がな

して延岡医学会を運営し，年１回の総会と主にされました。

金曜日に学術講演会を開催しております。平成

（原田

雄一）

都城市北諸県郡医師会

2
6年は33回の講演会を開催しました。講師は県内外の著名な先生にお願いし，参加人数は延べ

新都城市郡医師会病院が４月１日に開院，併1,
10
5
名，平均33名の参加がありました。総会でせて都城夜間急病センター，都城健康サービスは５人の会員の先生による発表と特別講演を行センターも開業いたしました。長年の医師会員いました。講演内容は内科系が多いようですが，

第7
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平成27
年４月

17

バランスの良い運営を行っていきたいと思ってます。住民の多くが朝早くの散歩コースにされおります。

ており，健康寿命の改善に一役買っています。

（山口

哲朗）

会員の皆様も春を感じにお越しください。さて

日向市東臼杵郡医師会

西都西児湯医師会では３月に図師医院が廃院と15回目となる日向市集団災害事故救急救護訓なりました。長きにわたり地域医療にご尽力く

練が，２月21日（土曜日）日向市駅及び災害拠点

ださった先生方（図師鎮雄先生，小谷幸生先生）

病院で行われました。日向市駅構内でガス爆発に深謝いたします。

が発生し，多数の負傷者が発生したという想定です。訓練は，一昨年度から災害拠点病院への

南

那

（上山

珂

医

師

裕史）

会

搬送及び拠点病院での二次トリア−ジを主目的

昨年から開始した宮大５年生の臨床参加型のとして実施されており，今回で災害拠点病院周実習を今後も継続します。本年４月からは，宮辺での訓練が一巡したことになります。

崎大学地域医療学講座の松田俊太郎先生が串間

当日は，訓練場所が駅周辺ということもあり，

市民病院に赴任して，プライマリケア連合学会

多くの市民が見守るなか，医療関係者は連携しの総合診療医育成プログラムをスタートさせるて負傷者役の一人ひとりをトリア−ジしていきこととなりました。複数の医療機関と連携をとました。また，搬送先の病院でも多くの職員にりながら総合診療医育成を図っていきます。
（黒木

参加していただき，救急車両，搬送協力車両から搬送された負傷者の受け入れと二次トリア−
ジがスム−ズに行われました。
実際の災害発生さながらの訓練を繰り返すことで，参加者の対応が良くなってきています。
（渡邊

児

湯

医

師

康久）

西

諸

医

師

和男）

会

霊峰高千穂の峰の雪も解け，春の息吹を感じる季節になりました。
さて，私事ですが，この度，えびの医師団長という激務？を終え，約２年ぶりに小林准看護会

学校の教務委員に選任されました。小林准看護

児湯医師会で運営する児湯准看護学校では，
３月３日卒業式を迎えました。18名が卒業し，学校につきまして宣伝を兼ねてご紹介させていただきます。

11名が進学，７名が就職しました。新入生とし

まず小林西高校衛生看護科に入学後，各々委て入学以来２年間，我々医師会員も講師として

託医療施設に配属され，最初の２年間は看護の授業や実習にあたってきましたから，学生を無講義，実習を受け，准看の資格試験に合格後，事送り出せたことは会員にとっても望外の喜び

残り２年間を委託医療施設で准看護師として勤です。若い卒業生諸君の今後の活躍に大いに期務しながら高卒の資格を得るという一石三鳥，

待するところです。新年度の４月７日には新た

四鳥？という今では全国唯一となったシステムに24名の学生が入学します。慢性的な赤字のたです。今年４月には，新たに例年より多い25
名

め悩みの多い学校運営ですが，志願者がいる限の新入生を迎え，関係者一同喜びと共にやりがり期待に応えるべく教職員一同，医師会員全員

いを感じている所です。

で努力して参ります。

（大森

史彦）

西都市西児湯医師会
４月になると西都原に桜，菜の花が咲き乱れ

戴帽式の純真な少女たちの「ナイチンゲールの誓い」に涙し，自らの心を浄化しながら教務委員として職務を全うしていきたいと考えています。
（杉原

純次）

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宮崎大学医学部だよりに関する薬理を従来の主要なテーマとしてきま

機能制御学講座−薬理学分野−法だけにとらわれず，分子生物学・細胞生物学・した。武谷が赴任してからは従来の薬理学的手

生化学的手法をはじめ多様な解析方法を駆使して，「アクチン動態の制御機構」を主要研究テー

たけ や

りゅう

武谷 立 教授

初代高崎浩一朗名誉教授，

マとして発展させていく予定にしています。さ第２代和田明彦名誉教授，

まざまな種類の初代培養細胞（マウス心筋細胞，

第３代村上学教授の後任とラット脳神経幹細胞，ウシ副腎髄質クロマフィ

して，平成26年３月に武谷

ン細胞およびラット脊髄後根神経節細胞）や実験

立（平成５年九州大学医学

動物（遺伝子改変マウス，疼痛モデルラット）を部卒）が教授職を拝命しま

用いて，分子レベルから個体レベルまでの包括した。現在の薬理学教室ス

的な理解を目指しています。

タッフは武谷のほか，助教根本隆行（平成22年

教育面では，医学部３年生を対象として薬理宮崎大学大学院医学系研究科博士課程修了），技学講義・実習を担当しています。本教室は，「薬術・事務補佐員稲吉亜美の計３名と小所帯です

理学の学習を通じてC linician としての土台をつが，医学科３年生金井亜未，牧原凛子の２名がくる」
ことを目標に，学生自身が自ら能動的に研医学研究者育成コースとして所属しています。

鑽する姿勢を身につけることができるよう日々

その他にも，麻酔科から丸田豊明先生（平成13年

心がけています。学生が将来医師として必要な

宮崎医科大学卒），越田智広先生（平成16年宮崎問題解決能力を持てるよう，最大限の教育／サ

医科大学卒），與那覇哲先生（平成15年宮崎医科

ポートを惜しまず我々一同努めていきたいと思

大学卒），医学科５年生の藤田皓君が出入りしています。

います。昨年まで当教室で研究および教育を担

また，これまでどおり社会貢献・地域教育に当されておりました前准教授柳田俊彦先生（平成も力を注いでおります。中・高校生を対象とし２年宮崎医科大学卒）
は，平成26
年１月１日付けた「科学どっぷり合宿」（平成26年度）や「女子高で宮崎大学医学部看護学科成人・老年看護学講

校生のためのサイエンス体験講座 in宮崎」（平成座教授に就任されました。

25
年度，平成26
年度），小学生を対象とした夏休

この春（平成27年４月）からは九州大学生体防み実験教室（平成24年度，平成25年度），宮崎大

御医学研究所より助教實松史幸，ブラウィジャ

学サマープログラムによる上海交通大学医学院

ヤ大学（インドネシア）
より大学院生H ikm aw an-の医学生４名の体験実習（平成25年度）などを担

W ahyuSulistom oを迎える予定です。また，武当させていただきました。

谷が九州大学で指導している大学院生松山翔（平

当薬理学教室は，薬理学教育および薬理学研

成20
年九州大学医学部卒，博士課程２年）
も宮崎

究を通じて，微力ながらも宮崎県の医療の発展

大学の特別研究学生として研究に参画し，少しに貢献できればと考えております。今後ともこ

賑やかになる予定です。

れまで同様，皆様の暖かいご支援・ご協力を賜

当教室では，インスリンのシグナル伝達機構

りますようお願いいたします。

（武谷

立）

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専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（整 形 外 科 医 会）
田島直也前会長の後任とで開催する事を決議いたしました。すでに２月しまして，昨年７月よりこに福田先生の講演を延岡で開催し，好評を得ての会を担当させていただいおります。

ております。

かわ の更に，会員の半数以上を占める勤務医の先生

県整形外科医会の会員数方を対象に，また，新規開業の先生方も加え，は，Ａ会員79
名，Ｂ会員119

大学では教えてもらえなかった保険診療と自賠名の合計198
名でありますが，責保険の初歩的な仕組みを谷村副会長と渡邊先徐々に開業の先生が増加し生に講義をしていただく予定となっています。

けいいちろう川野 啓一郎 会長てきている現状です。

その他定期的に行われる県医師会労災部会合

現在，田島前会長からの指示によりまして，

同学会を６月13日aに開催予定で，特別講演と情報伝達の地域間格差をなくす努力をしておりしまして宮崎大学医学部精神医学分野教授でいます。そのために県整形外科医会員のためのメー

らっしゃいます石田康先生に「交通事故が原因にリングリストを構築し，一方向の伝達ではありよる『心的外傷後ストレス障害（PT SD ）』について」ますが，うまく機能できるよう努力していきたという興味ある演題名で講演をしていただく予

いと思っています。

定です。また，同日は県整形外科医会総会も開

また，延岡の金井一男先生，日向の大平卓先かれる予定となっています。

生，都城の飯田博幸先生，宮崎大学の渡邊信二

７月には，宮崎大学医学部整形外科学教室が先生，宮崎の谷村俊二副会長，福田健二先生，

主催する日本運動器科学会が宮崎観光ホテルで

後藤啓輔先生と私を含めまして各理事の間で密開催される予定となっており，午後に予定されな情報交換が行われるように「理事間メーリングている市民公開講座はロコモティブシンドロー

リスト」を構築いたしました。

ムを中心とした講演で宮崎大学医学部整形外科

会員メーリングリストの他に理事の先生方を学教室と県医師会，県医師国保組合との共催と中心にした会員先生への情報の伝達方法によりなっていますので，県整形外科医会も何らかの漏れが少ないシステムになるのではないかと考

形でお手伝いできれば良いと考えております。

えております。また，宮崎臨床整形外科医会長

また，秋には定例の研修会を予定しておりまの平川俊一先生を中心とした役員の先生方にもす。その他，県医師会専門分科医会長会で内科

このメーリングリストを使っての情報提供をお医会長の小牧斎先生と外科医会長の八尋克三先願いしてあります。

生との間で出た話ですが，整形外科の範囲にと

ところで，専門分科医会というのは，県医師

どまらず，他の専門分科医会との合同研修会開会の下部組織として，医師会の事業を支えるの催も検討していきたいと考えております。これが主な仕事だと考えております。県整形医会理から先，整形外科を取りまくさまざまな問題を事会では，県医師会から各専門分科医会に指示

会員の先生方といっしょに解決していきたいとされる従来の業務の他に新規事業としまして，考えておりますので，どうぞよろしくお願いい

自賠責保険研修会を県北・県南・県央の３地区

たします。

（川野

啓一郎）

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―各種委員会―第39
巻第２号総説の執筆依頼については，委

医 学 会 誌 編 集 委 員 会
と

き

ところ

員長へ一任することが承認された。
また，投稿規程について，英文論文を受け付

平成2
7年３月９日c

ける方向で改定を検討していくこととなった。

県医師会館

出席者−松岡委員長，河野副委員長・長友・

上田理事より開会，濱田副会長の挨拶に続き，

下薗・後藤・黒川・山田・古川・森・協議が行われた。

坪井・武田・上園・稲津・竹永・

掲載論文14編からなる第39巻第１号のカテゴ

阿南委員

リーの検討が行われ，総説１編，臨床研究２編，症例４編，診療３編，地域医療３編，クリニカ（県医） 濱田副会長，上田理事，久永課長，
2山主事

ルカンファレンス１編と，編集後記担当者を決定した。

３月のベストセラー（宮崎県）
集計⁚20
15年３月１日〜３月26日
１

火花

又

吉

直

樹

文 藝 春 秋

２

虚像の道化師東野圭吾

文 藝 春 秋

３

血脈

佐

伯

泰

英

講

談

社

４

舟を編む

三

浦

しをん

光

文

社

５

サラバ㊤㊦

西

加奈子

小

学

館

６

神様のカルテ０

夏

川

草

介

小

学

館

７

感情的にならない本

和

田

秀

樹

新

講

社

８

生き方

稲

盛

和

夫

サンマーク出版

９

潜在意識をとことん使いこなす

C .ジェームス・ジェンセン

サンマーク出版

黒KADOKAW A

10 小説千本桜③

うさＰ

明林堂書店調べ 提供⁚本郷店（宮崎市大字本郷北方）d
（0
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）56
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第２回各郡市医師会長協議会
と

き

ところ
立元常任理事の司会により開会，河野会長の挨拶の後，報告協議に入った。
報告および協議
１．１/20（日医）都道府県医師会長協議会について各項目について，河野会長が要点をまとめ報告を行った。
１）ヘルスケア産業に依存した保険者機能強化策に対する日医の考えを問う（山口県）
２）日医認証局『医師資格証』の拡大・運用と展望について（兵庫県）
３）N D B，D PC（D iagnosis Procedure C om bination 診断群分類），K D B（国保データ
ベース）など各種医療情報の分析に関する日医の取組みについて（鹿児島県）
４）日医健康スポーツ医制度について（茨城県）
５）６か月以前の再審査の申出に対する対応について（徳島県）
６）社保・国保審査委員会と医師会との調整
会議のあり方について（滋賀県）
７）集団的個別指導への対応について（広島県）
８）医 療 事 故 調 査 制 度 施 行 へ の 取 組 み について（埼玉県）
９）薬局等で行う薬剤師の業務に関する日本医師会と日本薬剤師会の協議について（日医）
10）所得水準の高い国保組合の国庫補助見直
しについて（日医）
11）その他
日医の各種発行物をスマートフォンやタ
ブレットで読むことができる会員向けの電子書籍サービス「日本医師会 e-library」
について
２．１/
15（東京）
国民医療を守るための総決起大会について池井常任理事から，「国民医療推進協議会」
を，国民の健康の増進と福祉の向上を図るため，医療・介護・保健および福祉行政の拡充

平成27
年１月27日f
県医師会館

強化を目指し，積極的に諸活動を推進することを目的に医療関係40団体を中心に設立している旨の説明があり，総決起大会の趣旨説明，
決意表明が行われた後，国民医療を守るための決議が採択されたことが報告された。
３．１/
2
7
（県医）
県地域医療・福祉推進協議会
代表者会について
池井常任理事から，県内関係43
団体から38
名に出席頂き，国民医療を守るための決議を採択したことが報告された。
４．１/2
4（大分）九医連各種協議会について
地域医療対策協議会の地域医療構想の策定について池井常任理事，介護保険対策協議会の地域包括ケアシステムについて金丸常任理
事から報告が行われた。
出席者―河野会長，富田・濱田副会長，立元・小牧・荒木・池井・牛谷・金丸・佐々木（幸）
常任理事，上田・峰松・
川野・佐藤・佐々木（究）
・岩村・米澤・
鮫島・糸数・内村理事
各郡市医師会―2村（宮崎代理）・飯田（都城）・
吉田
（延岡）
・渡邊
（日向）
・永友
（児湯）
・
岩見
（西都）
・島田
（南那珂）
・2 （西諸）・
佐藤（西臼杵）会長
事務局―大重事務局長，小川・竹崎・杉田次長，
與・久永課長，田 主事

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宮崎県医師会創立1
2
6周年記念医学会
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平成2
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年２月25日県医師会館

開会に先立ち，医神祭を執り行った。
会長挨拶
河野県医師会長挨拶（要旨）
本日は，創立126
周年記念医学会にご出席賜り
心より御礼申し上げる。
せっかくの機会なので，本会の創立期の歴史と医神祭について少し説明したいと思う。本会の医史によると，明治22年２月25日に宮崎県会議事堂で４日間に亘り第１回目の連合医会総会が開催されたとのことである。その後，明治39年５月に医師法，同年11月に医師会規則が交付され，新法令に基づいて，明治40年に宮崎県連
合医会は宮崎県医師会と改称，新設され脈々と受け継がれて来た。
さて，このたび本会館のロビー南側に，高木兼寛先生の胸像を設置した。除幕式は本年６月に行う予定である。
本日はこの後，県医師会医学賞贈呈式，医学賞講演，宮崎大学医学部長の丸山眞杉先生の特別講演が予定されている。最後までご静聴をよ
ろしくお願いしたい。
ヒポクラテスの木記念植樹ビデオ上映
及び感謝状贈呈
去る２月14日に行われた記念植樹について報告された。
ヒポクラテスの木とは，医学の祖ヒポクラテ
スゆかりの地であるギリシャ・コス島にあるス

ズカケノキに由来するものである。その種から育てられた苗が昭和55年，県医師会に植えられたが，９年程前に枯れてしまったため，新たに植樹が行われることになった。
記念植樹の模様が上映された後，今回の記念
植樹に多大なご協力をいただいた，中尾登志雄
宮崎大学名誉教授に感謝状が贈呈された。
県医師会医学賞贈呈
上田理事から，12月25日に開催された医学賞選考委員会において，宮崎県医師会医学会誌第3
7巻第１号及び第２号の論文の中より，井上龍
二先生の「過疎地域に位置する当院の高齢者胆道内視鏡治療の現状と問題点」
が医学賞に推薦され，全理事協議会で決定された旨の説明があり，その後，井上先生に河野会長から表彰状と賞金が贈呈された。
医学賞講演
上田理事の座長により，今回医学賞を受賞された井上龍二先生に，受賞論文の概要をご講演いただいた。
特別講演
河野会長の座長により，宮崎大学医学部長の丸山眞杉先生に「宮崎大学医学部のミッション」と題してご講演いただいた。大学の方向性・将来像についての分かりやすい講演で，有意義な医学会であった。

ヒポクラテスの木記念植樹（２月14日）

県医師会医学賞贈呈

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九州医師会連合会平成2
6年度第２回各種協議会
と

き

ところ

救急・災害対策協議会

平成27
年１月24日a
大分オアシスタワーホテル

囲まれている等から，日頃から予想される災害や地理的要因等を共有することは大変重要

河野大分県医常任理事の進行により開会し，で，全ての県が担当理事者会の開催や訓練の新森大分県医副会長，石井日医常任理事の挨拶

早期実施に賛同した。また担当県の大分県かの後，座長に担当県の内田常任理事が選出されら，九医連として災害医療担当理事連絡協議た。協議では，各県から提出された５項目を，会を早期に開催し，多くの災害及び JM A T 派

大きく「九州医師会連合会災害時医療救護協定」

遣を想定した訓練とマニュアル等の検討を進と「災害医療研修」の２つに分け，事前回答以外

めたいとの発言があり，その方向性の確認がの補足等を行った後，日医の見解を確認する形行われた。

で進行した。

石井日医常任理事

１．九州医師会連合会災害時医療救護協定書に協定が締結されたことは大変素晴らしいこと

九州医師会連合会で相互で，東日本大震災前に，新燃岳の噴火がありついて（沖縄県）
平成26
年７月４日に九州各県医師会間で締

宮崎県と鹿児島県の両県に伺ったが，相互に結された災害時医療救護協定について，より話し合いを行い「ともに行動する」という考え

実効性を確保するために，各県担当理事等を方が非常に大切である。全国知事会での災害招集した会議を行う必要があると考えるが，時相互協定の話は先細りになっている。逆に各県のご意見をお伺いしたい。

東日本大震災時の活動等が評価され，日本医

２．九州医師会連合会災害時医療救護協定に係る訓練について（福岡県）

師会が災害対策基本法上の指定公共機関に指定された。大規模な災害は複合災害となる。

災害を具体的に想定し，災害時における行郡市医師会や都道府県医師会は真っ先に動か

動手順や各医師会間の連携等について検討及なくてはならない。日頃の訓練時から行政・びシミュレーションを行うと共に，平時より消防・警察・海保・自衛隊等と密接な関係を

各医師会間での連携を保つために訓練内容の築いていただきたい。

策定・実施が必要と考えるが，各県のご意見４．会員に対する災害医療の啓発活動について（宮崎県）をお伺いしたい。
３．九州医師会連合会災害時医療救護協定に係る訓練について（熊本県）
訓練実施に向け継続協議をお願いしたい。

大きな災害では行政の D M A T に加え，九医連及び日医の JM A T 派遣といった大変心強い体制が整えられた。しかし実際の災害では道

１〜３については一括で協

路交通・通信網の寸断，航空及び港湾施設の議が行われた。九州は火山も多く四方を海で損壊等により支援が遅れ，被災後数日間孤立

九州各県の回答

2
4 平成27年４月日

州することも想定されることから，被災を免れた医療機関が協力して対応することが重要に

医

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地 域 医 療 対 策 協 議 会

なってくる。そのようなことから災害医療の河野大分県医常任理事の進行により開会し，底上げのために会員に対する啓発活動や教育座長に担当県の三倉常任理事が選出された。協研修，県防災訓練等を利用した定期的な取組

議では，各県から提出された６項目について，

み等があればご教示いただきたい。

事前回答以外の補足等を行った後，日医の見解

５．災害医療救護班の構成及び研修についてを確認する形で進行した。

（熊本県）
熊本県では災害医療の流れを①被災地郡市
医師会救護班（発災直後）→② D M A T ・日赤医療救護班・自衛隊救護班（発災後数時間）→③熊本 JM A T（72
時間以降）と考えている。また JM A T の班編成を内科系・外科系・精神科
系・リハビリ・死体検案等に分け，目的に応じた研修会を行うよう検討している。各県の取組みをお聞きしたい。
九州各県の回答

４，５は一括で協議が行われた。各県，定期的な防災訓練や研修会を通１．地域医療構想の策定について（福岡県）

じて，会員への啓発活動を行っている。熊本

平成27
年度からの地域医療構想策定開始に

県では，毎年実施している県主催の防災訓練備え，国では，地域医療構想策定ガイドライ

において，開催地医師会医療救護班と日赤医ン等に関する検討委員会を設置し，平成27年

療救護班と合同トリアージ訓練や，県A C LS協

１月の取りまとめに向け検討が行われている。

会による医師向けのBLS 講習会として開催し日本医師会では，本ガイドラインは参考だとている。また，多くの方に参加していただく

言われているが，各都道府県は，本ガイドラ

ために，研修のハードルを低くすることによっ

インに沿って，地域医療構想を策定することて医療救護班に入り易い環境を整備しているが想定されるため，医師会の意見を反映させとの報告が行われた。

るためには，本ガイドラインが出てから検討

石井日医常任理事を開始したのでは遅いと思われる。

災害時にはどのような患者が来院するか分からないが，何とかして対地域医療構想策定に向けた，九州各県医師応しなければならない。災害研修の基本は公会の取組み及び日本医師会の方針をご教示い

衆衛生的対応である。医療の原点を思い出し

ただきたい。

ていただきたい。災害時には，地域住民や最前線の疲弊している医療機関をどのように支えるかが大きなカギとなる。

２．地域医構想（ビジョン）策定に関する取組みについて（熊本県）
本会では，会内にプロジェクト委員会を立ち上げ，情報収集と論点整理を行い，県行政

出席者―小牧・荒木・佐々木常任理事，との意見交換や郡市医師会担当役員を対象と米澤理事，竹崎次長，野尻係長

した説明会を開催し，制度の概要と今後の対

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応について意見交換を行っている。

医

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平成27
年４月

25

なるデータの設定値により議論の方向性が大今後，国からのガイドラインが示されたあきく変わり，議論対象の時期を，５年後なのと，二次医療圏ごとの「協議の場」を支援する

か，1
0
年後なのか，20年後なのか明確にして体制を構築し，行政から示される病床機能報おかないと議論が混乱すると説明した。

告制度の集計データの分析と評価及び会員医

石井日医常任理事

療機関の支援体制を検討しているが，各県のインは当初１月策定の予定であったが，大き取組み状況についてお伺いしたい。

くずれ込む見込み。日本医師会は，ガイドラ

地域医療構想のガイドラ

３．地域医療ビジョンの実現について（宮崎県）

インはあくまで参考であると主張，その考え

消費税率10％への引き上げを１年半延期しは厚労省でもかなり浸透してきた。医療機関

たことにより，社会保障の充実に大きな影響に対するペナルティについても特に悪質な場が出ることが懸念されている。

合を除いて行わないということで調整を進め

平成27年度以降，地域において医療ビジョている。またN D B やD PC その他様々なデータンが策定され，具体的な数値目標が明らかにを分析する「データ解析センター」を日医総研なってくる。施設基準の厳格化や診療報酬等に設置し，各都道府県に還元していきたいとの誘導に加え，医療ビジョン実現の名の下に，考えている。東京では昼間と夜間で人口が異病床の機能分化が推し進められることが危惧なり受療行動も違う。やはり地域でしか見えされる。医療機関の自主的な機能分化を図る

ないことも多い。地域医療を担う地域医師会

ためには，地域医療介護総合確保基金等によは，解析したデータと実情や将来の数値とのる財政的な支援がますます重要になってくる。

違いを敏感に感じ取り，地域医療構想に反映

日本医師会の見解をお伺いしたい。

させていただきたい。

九州各県の回答

１〜３は一括で協議が行われた。三倉座長から，福岡県のように，模擬の「協議の場（調整会議）」を行い，先進的に取り組まれている県もあるが，一方で準備はし

４．医師不足に対しての各県医師会の対応・対策について（長崎県）
医師の養成数は増えているにも関わらず医師不足は深刻なものとなっている。

ているものの行政があまり積極的でないこと

研修医は研修した県への定着が多く見込まもあり，実際はガイドラインが出てから具体

れ，長崎県医師会では長崎大学医学部在学生

的検討を行う所が多いようである。また今後の海外研修への補助や，医学部教授と学生

データの分析を行政に任せるのか，または自の懇談会への補助などで卒業生が県内での研前で養成していくのか。今後の大きな課題で修，定着をしてくれるよう働きかけをしていあるとの問題提起があった。

る。各県における県内での研修医，新規専攻

また，熊本県は，二次医療圏毎のデータの医増加のための医師会活動があればご教示願

みで標準化して構想を作成するのであれば大いたい。

きな無理がある。急性期は都市部に集中して九州各県の回答いる。都市型，地方型，過疎地に加え，患者関係者との交流会等を開催し，研修医の地元の流入流出といった県境の受療行動を正確に定着に力を注いでいる。熊本県は，医師が地把握しなくてはならないと発言。福岡県は，域の医療機関で勤務を希望しない背景に，専試験的な「協議の場」の問題点として，基礎と門医資格取得が遅れ都市部に戻れないとの不各県，新研修医の祝賀会や

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安があることから，地域医療機関との研修体

今村日医常任理事制強化や連携型の研修プログラムにより，地値的に見ればかなり改善してきている。しか域で勤務してもキャリアアップできる体制づし産科医不足については，引き続き厳しい状

くりを紹介。沖縄県は県単独による基金（５年

態が続いている。今まで日医として一診療科

20億円）が創設されたことに加え，沖縄県医師のみを取り上げることは控えてきたが，日本会医学会の際，研修医部門を設けて優秀演題

産婦人科医会から「わが国の産婦人科医療再建を表彰していることが報告された。また福岡のための緊急提言」が出されたこともあり，年県から，九州を一つの圏域とし九州で良い医度内に中間答申として日医の提言をまとめる

師を育て循環することによって医師不足の問よう準備を進めていきたい。

題を解決してはとの発言があった。
５．産科医確保に対する各県医師会の取組みについて（鹿児島県）

医師不足については，数

６．死体検案の体制について（佐賀県）
超高齢社会の進展に伴い，かかりつけ医を持たない方の孤独死が激増すると予測されて全国各地で産科医不足が深刻な問題となっおり，死体検案に関与する医師の質の向上とており，鹿児島県でも鹿児島市に産科医が一量の確保が課題となる。各県の警察における極集中し，地方では慢性的な産科医不足が生検案嘱託医選任への郡市医師会・県医師会のじている。その要因は，開業医の高齢化，昼関与，死体検案基礎研修会（仮称）開催の検討

夜を問わず24時間体制での勤務による疲弊，状況について，お伺いしたい。

訴訟リスク，産科医を志す研修医の減少など

九州各県の回答が挙げられる。

については，今まで九州各県対応がばらばら

警察医会と医師会との関連

県産婦人科医会の調査では，県内でお産をであったが，日本警察医会が解散し，日医か扱う施設のおよそ３割が「10
年以内に分娩の取ら組織化の方針が打ち出されたことにより，り扱いをやめる」と考えている危機的な状況も

死体検案基礎研修会等の開催を含め，今後体浮き彫りになっている。

制を整えていくとの意見が多く見られた。

各県医師会も本県と同じような問題を抱えている地域が多いと思うが，産科医確保の現出席者―富田副会長，吉田・荒木・池井・状と先駆的な取組みがあればご教示いただき

佐々木常任理事，峰松・米澤理事，

たい。

竹崎次長，野尻係長

九州各県の回答 県下全域の医師不足に加え，産科医不足も深刻な問題で，九州各県様々な取組みを行っているが厳しい状態が続いてい

診 療 報 酬 対 策 協 議 会る。長崎県は，産婦人科医療機関の閉院防止

今村日医常任理事，松本日医常任理事の出席を目的に，大学関係病院の出産費用を開業医のもと開催された。担当県である井上常任理事

より10万円高く設定し，開業医の経営状況がが座長に選出され，協議に入った。

好転したことを報告。しかし後継者について各県から提出された次期（平成28年度）診療報は不足しており，県産婦人科医会として県外

酬改定に対する要望事項を担当である大分県が医学部在院中のご子息と面談する計画がある取りまとめ，要望が多かった項目について（案）ことを紹介した。

として提出。各県で意見交換を行い，下記の10

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項目にまとめられた。最終的に担当である大分県に一任され，九州医師会連合会から日本医師会に要望事項として提出することに決定した。
要望事項①診療報酬改定財源の基本事項についての回復−薬価・材料費マイナス分の本体への充当−②有床診療所入院基本料−有床診療所の急性期後の受け皿病床としての位置づけ−③在宅医療−同一建物住居者への訪問診療料の減額の協

撤廃−

１．地域包括診療料および同加算の評価とその④入院中の患者の他院受診の取り扱い⑤地域包括診療料，地域包括診療加算−施設基準と算定要件の緩和−⑥特定疾患療養管理料−対象疾患の見直し，対象要件の緩和−

議
届出状況について（熊本県）
今回の診療報酬改定で「主治医機能の評価」

として新設された地域包括診療料および同加算を算定する医療機関は極めて少数である。
その理由は，施設基準や算定要件の煩雑さに⑦初診料・再診料

加え，外来の包括評価導入や患者に同意書を⑧外来管理加算

求めるなど登録医制度への懸念も想定されて−算定制限項目についての是正−⑨処方箋料

いる。しかし，地域包括ケアシステム構築には，「かかりつけ医」の存在は極めて重要であ−７種類以上の薬剤料減額の廃止−⑩リハビリテーション

り，診療報酬で高く評価すべきであろう。
各県の届出状況とこの診療報酬項目に対す
る評価および日医の対応についてお伺いし出席者―濱田副会長，吉田・小牧常任理事，
上田・川野・佐々木（究）理事，
田

主事

たい。
２．地域包括診療料及び地域包括診療加算について（福岡県）
主治医機能の評価として新設された地域包

医 療 保 険 対 策 協 議 会
松本日医常任理事の出席のもと開催された。
担当県の藤本常任理事が座長に選出され，協議に入った。

括診療料及び地域包括診療加算は，24時間
365
日の対応と在宅医療への誘導がベースにあり算定要件・留意事項が厳しい。
前者では診療所で常勤医師３名以上の配置要件は困難な上，主治医機能との関連性もな
いとの意見が多く再考が求められる。後者では厳しい服薬管理が挙げられており，個別指導になった時を考慮し算定を控える医療機関もある。本来，服薬管理は薬剤師の業務であ2
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るが，「直近の投薬内容をすべて把握できな

現状では主治医（内科，外科）が在宅医療のい場合は算定できない」等の医療課事務連絡算定をしている場合，主治医以外の保険医に（2
6.４.４）にもあるように医療機関に細かくよる診療内容（眼科，耳鼻科，皮膚科，泌尿器

求める内容は算定の意欲を削ぐ内容である。

科，精神科など）の算定については往診料での次回改定に向け，主治医機能評価をどのよ算定となるが，必ずしも往診料の要件を満たうな算定内容に改めるべきか，各県及び日医さない例もあり，主治医以外の計画的訪問診の意見をお伺いしたい。

療における新たな点数設定が望まれる。

（１〜２は一括協議）
松本日医常任理事

院外処方を勧めていた厚各県ならびに日医のご意見をお伺いしたい。
４．今後の「在宅医療」に関して（沖縄県）

労省が院内処方を評価していることについて，「在宅医療」を巡る諸問題については，９月

日医から公式なコメントは出していない。

に開催された第１回協議会において複数県か

本診療料と加算の新設に関しては，日医がら提案があり，深く議論されたところである

従来から主張してきている「かかりつけ医機能が，各県からは在宅医療の行く末を案じ，早の評価」に対する道筋を作ったと考えている。

急な対応が必要として共通の認識であること

今後議論を深めていく中でプライマリケア的を確認したところである。

か，ゲートキーパー的なものにしていくのか，「在宅医療」の実情を把握するため，中医協

総合診療医の専門医制度が絡んでくるので，の診療報酬改定結果検証部会による「同一建それとの整合性について議論をする必要があ

物」
に関する影響調査（８〜９月）が実施されてる。そのため，早急に結論を出すことは難し

おり，また日医では，かかりつけ医機能と在い。また，都道府県医師会にも意見を求める

宅医療を中心に診療所の実態を把握し，診療などしたい。都会と地方では差異が出てくる

報酬改定等の議論を行うに当たっての基礎資

ので，緩やかに考えていく必要がある。また，料の作成を目的とした調査（10
月）
が行われて

服薬管理については，１月20日に開催されたいる。

都道府県医師会長協議会において中川副会長

今後はこれら「在宅医療」に係る調査の結果

より患者の服薬管理については「かかりつけ医をもとに，分析や検討が行われることになるの重要な業務の１つ」と説明している。

と思うが，その間にも現場の混乱は続いてお３．在宅患者訪問診療料の算定についてり，「早期の見直し」を求める声は後をたたな−主治医以外の訪問診療に対する新たな点数い。中医協での議論の現状，並びに日医の対設定−（福岡県）

応等についてご教示いただきたい。

在宅患者訪問診療料は，１人の患者に対し（３〜４は一括協議）て１つの医療機関の保険医の指導管理の下に

松本日医常任理事

継続的に行われる訪問診療について，１日に適切事例の是正が１番の目的である。これにつき１回に限り算定となっている。

対して診療側は紹介業者を規制すべきと主張

同一建物に関しては，不しかし，在宅医療の充実，地域包括ケアのしたが，支払い側とのすり合わせの中でこの構築が重要課題となっている昨今，多種疾病

ような結果になったと聞いている。同一建物を持つ高齢患者が増える中，実態に即した訪の複数訪問診療料の減額が介護保険にも影響

問診療料の点数設定が望まれる。

している。診療報酬の改定が介護報酬の改定

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に影響し，介護報酬の改定がまた来年の診療として不可欠で，同程度の時間をかけた説明・

報酬の改定に影響してくると思われるので，指導が必要とされる。このような状態の患者

守れるものはしっかりと守っていきたい。

に対し，対象疾患を拡大して算定が可能とな

５．薬剤投与期間の問題について（長崎県）

るようお願いしたい。

内科の開業医をしているが，慢性期疾患のまた，入院においての摂食障害患者に対し場合，症状が安定している患者では長期処方ては，疾患に関わらず，刻み食やミキサー食を行っている。

など，状態に応じて調理に工夫し，提供を行っ

この場合，長期処方のネックとなっているのは，安定剤や睡眠導入剤の投与期間の制限ているが，その評価はなされていない。
食事介助についても同様である。このような面にも評価をいただき，加算をお願いしである。
大量内服や転売の心配があっての投与期間の設定と考えられるが，患者の利便性を考慮たい。
以上の要望に対する，日医の見解を伺いすると，処方期間が異なるまたは，全体の投たい。

与期間が短くなるために不満を持つ患者もお松本日医常任理事られる。

に取り扱いを広げるためには，各関係学会を今後も投与期間の再検討はないのか日医に特定疾患の拡大，ならび

通じてエビデンスをつけて中医協の医療評価分科会に申請をしてもらい，そこでの議論を伺いたい。
また，安定剤や睡眠導入剤の投与期間の延経て承認をいただくようにするのが一番早い

長について各県及び日医の考えを伺いたい。

ので，各関係学会を通じてエビデンスを添え

松本日医常任理事て申請するように相談していただくのがよい

日医からの公式見解はない。病状が安定しているからといって，90日や180日と長期の処方をすることはいかがなものかと思う。長期処方が制限できるかどうかについては，検討していきたい。精神安定剤，
睡眠導入剤を30日を超えて処方する症例がどと思われる。
７．個別指導における診療情報提供料の査定に
ついて
（長崎県）
本件では，今年度になり，個別指導での診療情報提供料の自主返還が生じている。

うかと思うが，要望があれば中医協で取り上内容は，患者の移動を伴わない診療情報提げるようにするが，その前に診療報酬検討委

供の内容は，診療情報提供料の算定要件を充員会でも検討するようにしたい。

たさない，とのことである。地域医療連携を

６．栄養食事指導の対象疾患の拡大について（佐賀県）
外来栄養食事指導料，入院栄養食事指導料，進める上では，他科の診療状況を確認することは重要である。
この様な指摘が行われていないのか，各県

集団栄養食事指導料及び在宅患者訪問栄養食の状況を教えていただきたい。

事指導料の算定は，現在，特別食加算が可能

松本日医常任理事

な対象疾患に限られているが，その他にも高提供書を持たせて，患者が病院で受診後返事齢などに伴う低栄養や嚥下障害患者，C O PD 患を郵送することは十分に考えられるし，いろ者，がん患者などに対しては，状態に応じたいろな情報を書いて，送付することで診療情

適切な摂取法や食事内容の工夫が治療の補助

報提供書として算定できる。医療機関同士

他の医療機関が診療情報

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で礼儀を欠くことがないようにしていただきたい。
８．地域医療構想（ビジョン）への対応について（熊本県）
現在，社保審の「地域医療構想策定ガイドラ
イン等に関する検討会」で審議され，その全体像が次第に明らかになりつつある。この構想は2025年体制に向けた地域の医療提供体制への大変革事業である。特に，病床機能報告制度や医療計画との整合性，二次医療圏の再編
成，県境医療圏への対応や地域の人口減少に

１．在宅医療の推進に向けた取組みについて

伴う病床機能の見直し等行政と地区医師会との二人三脚の役割が期待されている。

（福岡県）
福岡県医では本年度新たに創設された新た

熊本県医師会では，会内に「地域医療構想プ

な財政支援制度「地域医療介護総合確保基金」

ロジェクト委員会」
を設置，研修会や地区医師を活用し，県行政と協議して「誰もが住み慣れ会との協議と連携を推進しているが，各県のた地域で安心して療養できる福岡県」
を目指し，対応状況および日医のご意見をお伺いしたい。

安心して療養するために必要な専門的な知識

松本日医常任理事

日医からは，地域医療対や経験を高める取組みや医療機関退院時の支策協議会を立ち上げて行政との話し合いをし援強化，医療と介護の連携強化などの取組みていただくよう，早めの対応をお願いしていを通じて地域における在宅医療提供体制の構るところである。地域医療構想のガイドライ

築を図ることを目的とし，「在宅医療連携拠ンが１月に作成されるようだったが，２月に点整備事業」を進めているところである。県内

ずれ込むようだ。日医としては，ガイドライ

全ての郡市区医師会（30郡市区医）を事業主体

ンはあくまでも参考として位置づけるようにとすることで，全県下での在宅医療の推進を主張している。20
25年の病床必要数を定める

目指している。各県の取組み状況をお聞きしことが目標だと思う。本件の内容については，たい。

担当役員に報告させていただく。

九州各県の回答 すべての県医で「地域医療再生基金」を活用して郡市区医師会や行政の協出席者―濱田副会長，小牧常任理事，上田・力のもとに在宅医療連携体制の整備事業等

川野・佐々木（究）理事，田を実施している。また，平成26年度からは県主事

行政に対し「地域医療介護総合確保基金」を

在 宅 医 療 対 策 協 議 会
予め各県医師会から提案された８項目をもとに協議が行われ，鈴木日医常任理事よりコメン
トがあった。

活用した在宅医療推進のための事業を複数提案し，具体的な実施に向け調整中との報告があった。
なお，本県では，①在宅医療に関するトレー
ニング機器の整備を行う在宅医療研修支援事
業，②後方支援病院との連携を目的とする在

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宅医療実施施設と救急医療機関の連絡協議会

ら，県行政の理解を得られるよう，十分に協開催事業，③二次医療圏域における拠点整備

議してほしい。また，日医に設置している地を目的とする在宅医療・介護推進協議会の設域包括ケア推進室から各県の実施事業につい

置・運営事業，④へき地等での在宅医療支援て情報提供を行うので活用していただきたい。

を目的とする訪問看護ステーション設置促進事業の４つの事業が行われる予定である。

３．各県の在宅死亡率等について（長崎県）
在宅医療の普及率の目安の一つとして在宅

平成26
年度は医療を対象

死亡率があり，全国平均は平成24
年1
9.
2％，

とした事業のみに活用されることとなっていここ５年で3.
5％上昇している。長崎県でも平た「地域医療総合確保基金」は，平成27年度か

成2
4
年1
6.2％，ここ５年で3.
8％の上昇をみてらは介護を対象とする事業にも活用される。

いる。各県の状況を伺いたい。また，202
5
年

引き続き，各県医師会が中心となり，医療・を見据えて国がどの程度の在宅死亡率を目標

介護の連携が効率よく行われるよう，積極的に考えているのか，日医に伺いたい。

に事業に関与して地域包括ケアシステムの構

九州各県の回答

築を目指していただきたい。

し，その他の県ではほぼ横ばいと報告された。

鈴木日医常任理事

２．地域医療介護総合確保基金の効果的な活用

熊本，宮崎，大分では微増

また，高齢者の住まいも多様化しており，自宅のみでなくグループホーム等介護施設でのについて（佐賀県）
県行政に対し，平成26年度からの事業，平

看取りについても在宅死亡率に含めるべきと

成27年度からの事業を複数提案している。しの意見や，在宅死についての国民への意識付

かし，県行政からは，提案事業の内容確認のけが不十分であることも在宅死亡率が伸びな

段階で，いずれの事業においても，従来の国い理由の一つであるとの意見があった。

庫補助事業等の基準を念頭に，人件費そのも鈴木日医常任理事のは原則基金で措置できないとの見解が示さの目標は設定されていない。また，高齢者のれた。その後，県行政と協議を重ねた結果，住まいの場の多様化に伴い，どこまでを「在宅」

新規職員の雇用定着までの支援費用として，とみなすのか線引きが難しくなり，今後議論

６か月分のみの人件費が認められることとなっの必要がある。

た。特に人的資源が少ない地域においては，人材の確保が難しく，人件費での支援が非常国で具体的に在宅死亡率

４．在宅医療連携拠点と地域包括支援センターの協働について（熊本県）に重要になるので，県行政には，人件費につどのようなポイントを協働しているのか，

いても，地域特性に沿って基金を柔軟に活用

また，地域ケア会議の開催の有無と重要視しできるよう，継続して要望を行っている。各

ている点について各県の状況を伺いたい。

県の状況及び日医の見解をお伺いしたい。

九州各県の回答

九州各県の回答

各県医からは人件費の措置を実施している県では，各拠点が実施する会は概ね認められており，制限はないとの報告

議の場に地域包括支援センターから参画いたであった。

だき，医療資源と介護資源の情報共有を行っ

在宅医療連携拠点整備事業

基金本来の趣旨を考慮すていると報告された。地域ケア会議の実施状

ると，人件費及び継続的な運営費の確保は可

況は内容の充実度は，各県とも地域によって能と考える。他の県医とも情報交換をしなが温度差があり，県行政から市町村に対してさ

鈴木日医常任理事

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らに指導するよう促す必要があるとの意見が提供体制推進事業」
において，在宅医療推進コーあった。

ディネータが連携役となり，地域の医療機関
平成27
年度からは市町村の特性を把握し，個々に調整するなど，連携が実施する支援事業の中で在宅医療・介護連体制の強化に努めている。各県で，地域全体

携推進事業が実施されることになり，郡市医で医療連携体制を進めている取組みなどがあ師会と市町村のより密接な連携が求められる。

れば伺いたい。

地域ケア会議の運営も含め，郡市医師会が市

九州各県の回答

町村と良い連携ができるように，県医師会も地域医療介護総合確保基金を活用し，各郡市

尽力いただきたい。

医師会または在宅医療連携拠点施設に，医療・鈴木日医常任理事

５．在宅医療・介護連携の推進における市町村

長崎県および沖縄県からは介護連携のためのコーディネータを配置するとの協議について（鹿児島県）

事業を展開するよう行政と調整中との報告が「在宅医療・介護連携推進事業」
については，あった。

介護保険法の地域支援事業に位置付け，平成

本会は，県医師会在宅医療協議会および宮3
0年度までに市区町村が主体となり，郡市区

崎キュアケアネットワークについて報告した。

医師会等と連携し取り組むことが決定してい鈴木日医常任理事

る。地域医療再生計画において，県医師会や士の連携体制構築には積極的に取り組んでい

郡市区医師会が主体となり，地域包括ケアシ

ただき，ある程度ネットワークができている

ステムを目指した取組みがなされていると思と思う。今後は特に，介護事業者との連携体

うが，その成果を受けて市町村と委託業務等制構築にも重点を置き，引き続き在宅医療のについて各県の状況を伺いたい。

推進をお願いしたい。

各県医師会とも医療者同また，常勤の事務員が１〜２名体制で運営

７．喀痰吸引等（痰の吸引・経管栄養）を実施でする小規模の郡市医師会では在宅医療・介護

きる介護職員等の育成について（宮崎県）

連携事業を受託することが困難であると考え在宅医療の現場では医療依存度の高い，特るが，各県医師会の対応策をお聞きしたい。

に喀痰吸引・経管栄養管理を必要とする高齢

九州各県の回答

在宅医療拠点事業の実績が者が激増している。介護職員等による喀痰吸

ある市町村については協議の進展があるとの引等について，有資格者を育成するための各報告であった。

県の取組みについて現状をお伺いしたい。

鈴木日医常任理事 「地域包括ケアシステム」

九州各県の回答の構築主体は市町村であるが，在宅医療・介り取り組んでいるとの報告であった。今後，護連携の推進は郡市医師会が主導して実施す行政と連携して人材育成を強化していくべきることが望ましい。市町村と十分に協議するとの意見があった。

よう，県医師会から郡市医師会へ働きかけて

鈴木日医常任理事

ほしい。また，小規模郡市医師会の事業実施

引等の実施のための制度については，国で経についても他県の報告などを参考に横の繋が過措置の定めなどが明確に規定されていない。

りも意識しながら効果的に事業に取り組んで最新の情報は逐次各県医師会へ提供する。

いただきたい。

各県とも県行政が主体とな

介護職員等による痰の吸８．各県の在宅療養支援診療所について（大分県）

６．地域医療の連携体制について（鹿児島県）

平成26年の診療報酬改定により，連携強化

鹿児島県医では，「鹿児島県医師会在宅医療型在宅療養支援診療所を存続することが困難

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になっている医療機関もあると思われる。在実現させるための重要な一手法として期待さ宅療養支援診療所の増減など各県の現況を伺れると同時に，法定化により平成27年４月かいたい。

らの実施が強く求められている。

九州各県の回答

各県とも経過措置の期間が福岡県医では，県内60
市町村における地域

過ぎ，連携強化型の在宅療養支援施設の届出

ケア会議の設置状況等を把握するために，平は減少傾向にあると報告された。今回の要件

成26
年10月に郡市医師会に対して別添アンケー

強化を受け，一部では既存の医療介護連携のト調査を実施したところ，既に地域ケア会議

グループの見直しが行われており，医療介護が設置され，尚且つ，医師会が関与している

連携に支障をきたすことも懸念されるので早割合は約１割とかなり低い状況であった。各期に解決することが要望された。

県医師会において郡市医師会と市町村行政の鈴木日医常任理事

円滑な連携を支援する取組みなどがあれば伺

在宅療養支援診療所の総数で見ると大きな影響はないと考えていたが，いたい。

現場で問題があるようであれば，次回診療報

九州各県の回答

酬改定に向けて精査を行いたいので，今後も施状況や内容の充実度は地域によって温度差情報提供していただきたい。

があると報告された。また，医療職が地域ケ

各県とも地域ケア会議の実

ア会議に全く関与していない地域もあり，効
出席者―富田副会長，立元・池井・牛谷・金丸常任理事，松本・鳥井元課長補佐

果的な地域ケア会議の実施推進強化は，引き続き検討課題であるとの意見があった。
鈴木日医常任理事

介 護 保 険 対 策 協 議 会

厚労省から，研修会の場などで，行政関係者に対し地域ケア会議と医師会の連携の重要性について説明されている。

予め各県医師会から提案された７項目をもと毎回の地域ケア会議に医師会関係者が出席でに協議が行われ，鈴木日医常任理事よりコメン

きない場合でも，政策形成に関わる会議にはトがあった。

医師会関係者ができるだけ参加できるよう，
県行政および市町村と協議いただきたい。
２．認知症サポート医の活動状況並びに県医師会の支援体制について（鹿児島県）
認知症施策の推進にあたっては，認知症サ
ポート医の役割が極めて重要となってくる。
しかし，認知症サポート医からは，活躍の場が少ないなどの意見があり，地域で十分な役割を発揮できていないのが実情である。認知症サポート医の活動状況並びに支援体制について，各県の状況を伺いたい。

１．地域包括ケアシステムにおける地域ケア会

九州各県の回答

長崎，熊本，沖縄県では認議の実施並びに，郡市医師会と市町村行政の知症サポート医に，医師会で実施する認知症連携支援について（福岡県）

対応力向上研修の講師を依頼しているとの報

地域ケア会議は「地域包括ケアシステム」を告があった。また，熊本県では認知症サポー3
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ト医に対し，認知症疾患医療センター等の医できるよう，県医としても市町村に働きかけ療機関や介護事業所等との連携強化を目的とをお願いしたい。

したフォローアップ研修会が実施されており，研修修了者には地域拠点型認知症疾患医療セ

４．介護報酬決定における小規模事業体への配慮について（長崎県）

ンターが開催する事例検討会への参加，県や平成27年度改定により，介護報酬が減額さ

基幹型センター主催の研修会への参加を義務れることとなった。理由は国の財政難であり，付けているとの報告があった。

各サービスの利益率が高いので減額すべきと

鈴木日医常任理事

認知症サポート医は，かのことであるが，事業体の規模が考慮されてかりつけ医と専門医をつなぐ極めて重要な役いない。当然スケールメリットがある大規模割を担っている。熊本県の取組み等を参考に

事業体には影響は少なく，小規模事業体にとっ各県でもフォローアップ研修の企画などを積ては死活問題となる。特に小規模事業体が多極的に行っていただきたい。

い離島や過疎地に影響が大きく事業規模に配３．地域包括支援センターの適正運営について慮すべきと思われるが，各県および日医の意（鹿児島県）

見を伺いたい。

平成26
年12月22日付け西日本新聞等に，地九州各県の回答

特に小規模事業体が多い離域包括支援センターのモラル低下，運営法人

島や過疎地では人材確保等でも苦慮しているの患者囲い込みなどの問題が掲載された。今ため，大幅なマイナス改定が行われると事業後，地域包括支援センターは機能充実・強化

撤退も避けられないとして，各県とも，改善されていくなかで，公正・中立な運営が求めを求めるとの意見であった。

られており，不適切事例に対しては厳しく対鈴木日医常任理事

処しなければならない。

マイナス2.27％と非常に厳しい結果となった。

今回の介護報酬改定率は各県における地域包括支援センターの課題，

離島や中山間地では，加算等を活用して対応対応策などがあれば伺いたい。また，地域包

いただきたい。なお，今回の改定の基本的視

括支援センターの指導・監督について，国で点として，中重度者や認知症高齢者への対応の議論・方向性などを日医にお伺いしたい。

強化が示されているが，これは医療の裏付け

九州各県の回答が不可欠であり，医療機関として適切に関与

各県とも，地域包括ケアシ

ステムの要となる地域包括支援センターは当然公正中立の立場が保たれるべきであり，利益優先の運営に対しては厳しい指導が必要でしていただきたい。
５．介護老人福祉施設（特養）における医療行為の問題点について（宮崎県）

あるとの意見であった。福岡県医ではこの問特養の配置医師（嘱託医）
は初診料や再診料，題の対応策として地区医師会に対し全ての地

諸指導料が算定できない。これは少なくとも

域包括支援センター運営協議会へ委員として30年以上前，有料老人ホームやサービス付き

参画するよう依頼していた。

高齢者向け住宅（サ高住）などの集合住宅が一

鈴木日医常任理事

患者囲い込みなどの不適

般的でないころからのルールである。集合住切事例は，特に競争が激しい都市部で起こり宅が一般的になった現在，ボランティアで嘱やすい。福岡県医の取組みのように地域包括託医を務めることにも限界がある。特養での支援センターの運営協議会等に医師会が関与

配置医師の医療行為を整理する必要があると

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考えるが，各県および日医の意見を伺いたい。

とが理想と考える。高齢者居住安定確保計画

九州各県の回答

特養での配置医師の医療行策定の委員会については，ぜひ県医も関与し為は長年の懸念事項である。各県から，特養ていただき，利用者が適切にサービスを受け利用者の重症化などにより，配置医師に求められるような体制づくりを県全体で進めていられる役割は以前より大きくなっているので，ただきたい。

配置医師が診療行為に見合った適切な報酬を

７．要支援の介護保険はずしにどう対応すべき受けられるよう，体制の見直しを検討していか−主治医意見書予診票の効果−（大分県）

ただきたいとの意見があった。また，配置医「主治医意見書」に具体的な問題行動等の記

師の医療行為は特養だけでなく，ショートス

載がないために，要支援者が適切な介護保険

テイなどでも同様に問題があるとして，併せを受けられていない事態が発生している。こて改善を求める意見があった。

の問題の改善策として，平成25年７月より大鈴木日医常任理事

特養での診療は介護報酬

分県行政等の協力のもと，県下全域で主治医に包括化されるという考えについては，かね意見書記載の充実のための「主治医意見書予診てより不合理とする声が多く，次回の同時改票」の運用を開始した。運用から１年が経過し定を目指して議論を深めていきたい大きなテー

た時点で会員医療機関にアンケートを実施しマである。同時に現状に沿った特養での配置たところ，約70％の医療機関より「主治医意見医師の役割の明確化が必要と考える。

書」
が作成しやすくなったと回答があり，「主６．サ高住等の高齢者住まいについて（熊本県）
熊本県行政では「熊本県高齢者居住安定確保

治医意見書予診票」
を有用性を実感している。
各県および日医の意見を伺いたい。

計画策定検討委員会」の中で高齢者の居宅安定

九州各県の回答

各県とも，主治医意見書予確保計画を検討中であり，サ高住等の供給目

診票は有用であるとの意見であった。本会も

標を8
,7
00
床とする検討案が示されている。県

定期的に内容の見直しを行っていくとともに，

医師会として，サ高住が営利事業者の経営と県からの委託事業で開催している「主治医研修なると，医療と介護の連携が難しくなること会」
等を通して必要性について積極的に周知しを主張し，その供給目標数を少しでも減らそていきたい。

うとしている。各県の状況を伺いたい。

鈴木日医常任理事

九州各県の回答

医師会として高齢者居住安供するために，主治医意見書は非常に重要な定確保計画の策定に関わっている県はなかっ

資料になる。「予診票」等の活用は，主治医意た。しかし，サ高住の経営に営利目的の企業見書作成のための有用な手段であるので，ぜが多数参入してくることは好ましくないとし

ひ今後も続けていただきたい。

適切な介護サービスを提て，有床診療所などの既存の資源を有効に活用すべきとの意見があった。
鈴木日医常任理事

医療・介護の連携に理解のある医療機関自らが，サ高住を運営するこ

出席者―立元・牛谷・金丸常任理事，松本・鳥井元課長補佐

3
6 平成27
年４月

日

州

医

事

第7
8
8
号

平成2
6年度日本医師会医療情報システム協議会
と

き

ところ

平成2
7
年２月14日a・1
5日
日本医師会館「医療情報の取り扱いはどうあるべきか？〜医いた。例年に比べて少ない形ではあるが，非常療における ID のあり方〜」
をメインテーマとしに内容の深い協議会になるものと思う。是非活て，石川日医常任理事の総合司会により２日間発な議論をいただき，有意義な会にしたい。

にわたり開催された。
挨

２月14日については以下のとおり開催された。
Ⅰ拶

地域医療連携（事務局）セッション

事例報告

横倉日医会長日医は，社会保障・税番号制度における個人
番号，いわゆるマイナンバーを医療現場で利用

１．さどひまわりネット
新潟県厚生連佐渡総合病院外科部長
佐藤賢治

することに反対する姿勢を明確にするため，三師会合同で「医療等 ID に係る法制度整備等に関

２．おきなわ津梁ネットワークの取組みする声明」
を取りまとめ，平成26
年11
月19
日に日

沖縄県医師会副会長

本医師会，日本歯科医師会，日本薬剤師会で合沖縄県医師会理事

同記者会見を行った。声明文では，マイナンバー

沖縄県医師会事務局業務２課長とは異なる医療等 ID の必要性を示し，関連法制

安里哲好
比嘉靖

３．ゆけむり医療ネットの概要

度の整備，それらの仕組みを監視する第三者機

別府市医師会監事

関設置の必要性を求めた。医療分野等の連携，

別府市医師会事務次長

医学・医療の研究の推進などに利用でき，かつ，
個人情報の保護の観点からも，全国で利用可能
な安全・安心な医療分野等専用の番号（符号）制

平良亮

矢田公裕
田能村祐一

４．道南 M edIka
社会医療法人高橋病院理事長

高橋肇

パネルディスカッション度の確立が早急に必要と考えている。
また昨年度，日医は認証局の実務を行う
「日本

２月15
日については以下のとおり開催された。

医師会電子認証センター」
を設置し，医師資格情Ⅱ．日医 IT 戦略セッション〜 O R C A ・日医認証報を格納する IC カードである「医師資格証」の発行も始まっている。32の都道府県医師会が地域局の今後の発展に向けて〜
１．日レセと連携ソフト（電子カルテなど）の受付審査局（LR A ）
を開設し運営にご協力いただ

最新情報

いており，この場をお借りしてお礼申し上げる。

日医総研主席研究員

運営委員会委員長

宮城沖縄県医師会長

２．
「紹介状作成プログラム（M I̲C A N ）と地

今回の協議会は，地域医療連携セッション，

域医療連携」について

日医医療 IT 戦略セッション，シンポジウムとい

日医総研主任研究員

う，大きく３つのセッションに絞らせていただ

上野智明

西川好信

第7
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号

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３．医師資格証の現状と今後の展開について
日医総研主任研究員

医

事

平成27
年４月

３．医療等分野における番号制度の活用等に
ついて

矢野一博

厚生労働省大臣官房参事官（情報政策担当）

４．日医 IT 戦略に望むこと

鯨井佳則

東京大学大学院医学系研究科医療経営政策学講座特任准教授

４．医療における ID の現状，その問題点に

山本隆一

ついて

５．日医 IT 戦略について
日本医師会常任理事

37

日本医師会常任理事

石川広己

石川広己

ディスカッション

フロア質疑
Ⅲ．シンポジウム「医療情報の取り扱いはど

最後に，運営委員会委員

佐久本沖縄県医師

うあるべきか？〜医療におけるID のあり方〜」

会理事より「医療情報は機密性が高く，一歩間違

１．パーソナルデータの利活用に関する制度

えばその人の将来に影響を与えかねない。その改正について中で IT をどのように使っていくか，今後も日医内閣官房情報通信技術（IT）
総合戦略室パーや行政とも議論を深め良い方向に向かっていく

ソナルデータ関連制度担当室ことを願う」と挨拶があり閉会した。

内閣参事官

瓜生和久

２．医療・介護等分野と IT 総合戦略・マイナ

出席者―富田副会長，荒木常任理事，串間主事

ンバー等について内閣府大臣官房番号制度担当室長・
内閣官房社会保障改革担当室 内閣審議官
向井治紀

プログラム，抄録，講演資料等が日医ホーム
ページ メンバーズルーム
http://w w w .
m ed.
or.
jp /japanese/m em bers/
info /sys/20
14/に掲載されている。

宮崎県医師会メーリングリストのご案内
宮崎県医師会では「ＭＭＡ通信」と「会員交流用メーリングリスト」の２本立てでのメーリングリストの運用をしています。
◆ＭＭＡ通信目的：県医師会から会員への情報提供（各種通知文書，研修会の案内等）
対象：会員本人，医療機関代表のアドレスなど◆会員交流用メーリングリスト
目的：会員同士の意見交換，会員からの情報提供
対象：会員本人のみ
災害が発生した場合，情報の収集および発信手段は複数確保することが必要です。
まだ登録されていない会員はぜひご登録をお願いします。

お問い合わせ先：宮崎県医師会 地域医療課
TEL 0
985
‑
22‑
5
118

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お知らせ

宮崎県看護協会からのお知らせ
宮崎県看護協会では，新人看護職員研修ガイドラインに則り，各医療機関で実施されている新人看
護職員研修の補完を図るために，平成27年度は，下記の内容で研修を開催します。
◆新人看護職員合同研修
研

修

名

開 催 日

申込期間

新人の応援〜輝け！フレッシュナース

６/３・６/17

４/13〜４/3
0

基礎から学ぶ医療安全

７/６・８/３

５/25〜６/1
2

基礎からはじめる感染管理/わかりあえるメンタルヘルス

８/19・８/2
7

７/１〜７/1
5

ひとりで悩んでいませんか？「看護りんり」が解決します！

９/1
7・９/25

８/３〜８/17

新人のためのフィジカルアセスメント

10/
22

９/
１〜９/1
5

新人看護職員のための夜勤・交代制勤務を充実させるセルフ
マネジメント（インターネットオンデマンド配信）

７/
21

５/25
〜６/12

開 催 日

申込期間

新人看護職員「研修責任者」研修①

５/16

４/１〜４/1
5

新人看護職員「研修責任者」研修②

５/30

４/１〜４/1
5

新人看護職員「研修責任者」研修③
新人看護職員「教育担当者」研修

６/
27・６/2
8

４/15
〜４/30

新人看護職員「実地指導者」研修①

10/
15

９/
１〜９/1
5

新人看護職員「実地指導者」研修②（宮崎地区）

11/
29

10/1
5〜10/30

新人看護職員「実地指導者」研修②（都城地区）

12/５

10/1
5〜10/30

新人看護職員「実地指導者」研修②（延岡地区）

12/
1
2

10/15
〜10/
30

後日案内

後日案内

◆研修責任者等研修
研修

名

新人看護職員研修責任者等合同研修※新人看護職員「研修責任者」研修③は，新人看護職員教育担当者研修と兼ねます
新人看護職員研修事業の周知を図るため，宮崎県看護協会ホームページに新人看護職員研修事
業のページを追加しました。
ホームページ http ://w w w .m -kango.
or.jp
当協会で開催する「新人看護職員教育」，「新人看護職員医療機関受入研修」の情報を掲載しております。 新人看護職員
新人看護職員研修責任者
新人看護職員教育担当者
新人看護職員
実地指導者 の方々是非ご活用ください。
【お問合せ】公益社団法人

宮崎県看護協会
教育部 TEL 0
9
85‑
5
8‑0
64
0
（直通）

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お知らせ

宮崎県医師会・医師国保組合・医師協同組合事務局職員配置
平成27年４月１日付の人事異動による新しい配置をお知らせします。
所

属
医

総

経

師

務

理

会

課

課

学 術 広 報 課

治験促進センター

地 域 医 療 課

医 師 国 保 組 合

医 師 協 同 組 合役
職
名事務局長（2
7年６月まで）次 長 （医 師 連 盟）
次長（総括）兼課長
主
事
主
事
主
事
嘱
託
課
長
係
長
主
事
主
事
課
長
主
事
主
事
主
事
嘱託
（医療情報コーナー）
業
務
課
長
嘱
託
課
長
課
長
補
佐
課
長
補
佐
主
事
嘱
託
事務長（2
7年６月まで）事務長心得兼課長係
長
主 事（ 特 別 嘱 託 ）事務局長（27
年６月まで）
事
務
長
事務次長兼保険課長
課
長
補
佐
係
長
事務次長兼購買課長
係
長
主 事（ 特 別 嘱 託 ）主 事（ 特 別 嘱 託 ）

大
小
竹
喜
竹
田
立
松
渡
串
財
牧

氏
重
川
崎
入
本

山
本
邊
間
部
野
2 山
瀬戸山
川 端
平 川
輝
河 野
久 永
鳥井元
野 尻
畠 中
藤 井
大 重
杉 田
湯 浅
眞 竹
大 重
小 川
岩 村
大 野
永 田
與
安 井
宗 守
吉 田

名
裕 美
道 隆
栄一郎
美 香
伸 代
圭一郎
幸 恵
優 美
純 子
恵 子
比呂史
諭
ゆ う
千 春
望
ゆう子
波 子
和 子
夏 樹
進 一
早 苗
まどか
陽 子
裕 美
秀 博
和 代
尚 子
裕 美
道 隆
繁 徳
正 博
彰 子
俊 弘
順 子
沙 樹
通 子

39

4
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日医インターネットニュースから■今後の 医療政策の進め方 で意見交換― 日医・医療政策シンポ ―日医の医療政策シンポジウムが３月５日，東京・本駒込の日医会館で開かれ，有識者が「少子
高齢時代を乗り切れるか―医療・介護の挑戦」
をテーマに医療・介護の政策に対する課題や今後の進め方で意見を交わした。
当日は武見敬三参院議員，東京大大学院経済学研究科の伊藤元重教授，地方財政審議会の神野直彦会長の講演と横倉義武会長を交えたパネ
ルディスカッションを行った。
武見参院議員は講演で，医療政策は経済政策などを含めた包括的な国家運営の中で進める政策であることや，国家が政策を立案する際は長期的な人口推計を踏まえて取り組む必要があると説明。国家目標として経済的に活力ある健康
長寿社会の確立が大事としながら「保健医療政策を包括的に考えつつ，健康寿命の延伸などをその中で解決するという，複雑な連立方程式を考える時代になった」などと見通した。将来の人口推計を見据え，介護人材を外国人で補うことを現実的に考えるべきとしたほか，団塊世代が75歳以上の後期高齢者となる2025年以降の医療提供体制を見据えた方策の鍵は地域包括ケアなどと述べた。
伊藤教授は財政からみた日本の医療について講演。政府が20
年度の基礎的財政収支（プライマ
リーバランス）の黒字化を見据えつつ，「2025年問題」に対応するには，戦略的に医療改革を進めることが重要だと提言。全ての政策で「何かを達成するには何かをあきらめる」という「トレードオフ」の考え方が存在することを挙げ，「政策的判断はトレードオフの中にある。何を強化し，守るのか。そのためにはどこまで犠牲を覚悟す
るのか，ということを議論しなければいけない」と訴えた。特区の活用などを例に，変化し続ける時代に対応するために新たな発想を生み出す
努力も欠かせないとした。
神野会長は社会保障制度の歴史などを解説しながら，医療改革の目的は 社会の構成員で悲しみを分かち合う 制度をつくることだとして，医療費抑制は結果であったとしても目的であってはならないと講演した。
これらを受け，横倉会長は「医療は経済と切り離してはできない。特に財政や労働人口減少を考える中で『医療をどのように組み立てるのか』ということは大きな課題だ。国民が必要とする医療を提供するための財源確保は重要だが，どういう財源が必要なのかを考えないといけないだろう」と展望。「来年，16
年度診療報酬改定という大きな仕事が控えているが，それに向かって，国民がどのような医療を望んでいるかをキャッチしないといけない。
『国民が望む医療をどのように提供できるか』ということも意識しなければならない」とも述べた。 （平成27年３月10日）■患者申出療養「最低限担保されている― 鈴木常任理事 ―
民主党・厚生労働部門会議は３月12日，医療保険制度改革関連法案に盛り込まれた患者申出療養の創設などについて厚生労働省や関係団体
からヒアリングした。患者申出療養については一定の理解のほか懸念も示され，団体間で温度差が見られた。
ヒアリングには▽日本医師会▽連合▽薬害オンブズパースン会議▽日本難病・疾病団体協議会（JPA ）▽健保連―の５団体が参加した。
日医の鈴木邦彦常任理事は，保険外併用療養の拡大では安全性と有効性の確保と将来の保険収載が前提になることを指摘し，規制改革に対するこれまでの議論で訴えた日医の考えを紹介。
患者申出療養については日医のスタンスが「最低限担保されている」と評価した。
質疑では参加した議員から，保険外併用療養の拡大で国民皆保険が崩れ，格差が生じかねな
いと懸念する意見も出だされた。
これに対して厚労省保険局の宮嵜雅則医療課
長は「厚労省は混合診療拡大は考えていない。国民や患者は良い医療を公的保険で受けたいと理解している」と述べ，患者申出療養については「先進医療を受けたい地方に住む患者や，国内未承認薬を早く使いたい患者に対する議論から制度をつくった。規制改革会議で議論が始まったときとは違う」と説明。今後も中医協を中心に議論を進めながら制度設計をしていく方針を示した。
（平成27年３月17日）■ N D B 提供，都道府県の手続きを簡略化― 有識者会議が了承 ―厚生労働省の「レセプト情報等の提供に関する有識者会議」（座長＝山本隆一・東京大大学院特

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任准教授）は３月18日，厚労省が示した「レセプト情報・特定健診等情報の提供に関するガイドライン」の改正案を了承した。都道府県から医療計画策定のためレセプト情報や特定健診情報のナショナル・データベース（N D B）の提供を求める申請があった場合，原則として同有識者会議による審査を省略できることなどを盛り込んでいる。
●医療費分析への活用に懸念も同ガイドラインの改正により，N D B の都道府県への提供に関する手続きを簡略化する。ただ，都道府県から医療計画策定を目的とした提供依頼があった場合，事務局の厚労省はその内容を確認の上，必要に応じて同有識者会議審査分科会の座長に相談する。その結果，審査が必要とされた場合は審査分科会を臨時開催するなどの対応を取る。
同日の会合で，日医の石川広己常任理事は都道府県が N D B を活用して医療費の分析を行うことに懸念を示し，「医療費の分析は医療法に基づく医療計画策定への活用に当たるのか」とただした。厚労省は，都道府県が医療提供体制を確保する上で医療需要などの実態を把握するために利用すると説明した上で「医療費分析は別途，医療費適正化計画の中で行われる。都道府県からの提供依頼で懸念があるような場合は分科会の審査に入るので，事務局も注意して（依頼の内容を）見たい」と答えた。
（平成27年３月20日）■医師資格証の発行が1,000枚超― 日医電子認証センター ―日本医師会の電子認証センターが取り組む IC
カードの「医師資格証」の発行が1000枚を超えたことが分かった。同センターによると，発行さ

医

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平成27
年４月

41

れた医師資格証の総数は16日現在で1,
069
枚。昨年２月中旬の事業開始から約１年で達成した。
カードの発行が進む背景には，地域で申請手続きの体制整備が進められたことがある。都道
府県医師会で医師資格証の取得申請を受け付ける地域受付審査局の設置が進んでおり，31の都道府県で運用を開始した。すでに設置を決めているところも含めれば，その数は44
都道府県になるという。日医会員であれば初年度会費が無料になるサービスもカード発行の増加を後押ししているとみられる。
カード発行の申請には発行申請書のほか，医師免許証の原本（実印入りの免許証コピーと印鑑登録証明書でも可能）
や運転免許証などの身分証，住民票の写しが必要。
認証センターから設置許可を受けた地域受付
審査局で一次審査が行われた後，認証センター
が提出資料や日医の会員情報システム，厚生労働省の医師等資格確認検索システムにより最終的な確認を行う。
（平成27年３月20日）■医師偏在解消へ，夏にも提言とりまとめ― 日医と医学部長病院長会議 ―日医と全国医学部長病院長会議は３月19日，「偏在解消策策定の合同委員会」の初会合を開き，医師偏在の解消に向けた議論を開始した。早ければ６月にも提言をまとめる方針。全国医学部長
病院長会議の荒川哲男会長（大阪市立大医学部長）が同日の記者会見で明らかにした。
同日は，日医と全国医学部長病院長会議が，これまで取り組んできた活動をそれぞれ報告したほか，地域偏在や診療科間偏在の解消策についてフリーディスカッションを行った。今後も少なくとも月１回のペースで検討を重ねる予定。
（平成27
年３月24日）このコーナーの記事は 日医インターネットニュース から抜粋して掲載していますので，詳細を知りたい方は日本医師会ホームページでご覧ください。毎週火・金に更新していますので全ての記事が閲覧できます。
日医インターネットニュースへのアクセス方法
日本医師会（http://w w w .m ed.or.jp /）にアクセス
日本医師会ホームページ右上のメンバーズルームをクリック
メンバーズルームに入る方法
ユーザー ID ⁚会員 ID 番号（日医からの送付物の宛名シール下部に印刷されている10
桁の数字）
を０も含め，全て半角で入力
パスワード⁚先生の生年月日の６桁の数字を半角で入力例）19
61年５月１日生まれの場合，610501

4
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薬事情報センターだより（335）
新薬紹介（その76）
今回は２月に薬価収載されたプロトンポンプ
インヒビタータケキャブ錠10
㎎・20㎎
（一般名：
ボノプラザンフマル酸塩）とヒト型抗ヒト IL ‑17
A モノクローナル抗体製剤コセンティクス皮下注
用150㎎・皮下注150㎎シリンジ（一般名：セクキ
ヌマブ（遺伝子組換え））について紹介いたします。
タケキャブ錠10㎎・20㎎（一般名：ボノプラザ
ンフマル酸塩）ボノプラザンフマル酸塩は武田薬品工業株式
会社が創製した胃壁細胞におけるプロトンポン
プをカリウムイオンと競合的に阻害することにより，速やかで強く持続的な酸分泌抑制作用を示すカリウムイオン競合型アシッドブロッカーと呼ばれる新たな作用機序を有する新しいカテ
ゴリーのプロトンポンプ阻害薬です。塩基性が強く，また酸性環境下でも安定なため，分泌細管に高濃度に集積し，長時間残存します。この性質により，血中薬物濃度の低下後に，新たに分泌細管の膜上に移動してきたプロトンポンプも阻害することができます。
本剤は，2014
年12月に胃潰瘍，十二指腸潰瘍，
逆流性食道炎，低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制，非ステロイド性抗炎症薬投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制及び胃潰瘍，十二指腸潰
瘍，胃M A LT リンパ腫，特発性血小板減少性紫斑病，早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃，ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助の効能・効果にて製造販売承認され，2015
年２月に武田薬品工業株式会社と大塚製薬株式会社から発売されました。
胃潰瘍，十二指腸潰瘍，逆流性食道炎，低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制，非ステロイド性抗炎症薬投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制の場合，承認時までの試験（3,162例）で見られた主な副作用は便秘1.0％（31例），下痢0.
7％（23例）でした。また，ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助の場合，承認時までの試験（一次除菌329例，二次除菌50例）で見られた主な副作用
は，下痢［一次除菌：1
0.6％
（3
5
例）
，二次除菌4.
0％（２例）］
及び味覚異常［一次除菌：4.0％（1
3
例）］
でした。

コセンティクス皮下注用150㎎・皮下注150㎎
シリンジ（一般名：セクキヌマブ（遺伝子組換え））セクキヌマブ（遺伝子組換え）は，スイス・ノ
バルティス社で開発されたヒト型抗ヒト IL ‑17
A モノクローナル抗体です。乾癬の病態形成と維持に関与している炎症性サイトカインである IL ‑17
A と結合し，IL ‑17
A の IL ‑17
受容体への結合を阻害することにより，その生物活性を中和し，皮膚および関節の炎症を抑制すると考えられて
います。
本剤は，
「既存治療で効果不十分な尋常性乾癬
及び関節症性乾癬」
を効能・効果として，2014
年
12月に製造販売承認され，2015年２月にマルホ
株式会社から発売されました。なお，2015年１月時点で，米国，EU 及びオーストラリアにおいて中等症から重症の尋常性乾癬の治療薬として承認されています。
国際共同第Ⅲ相プラセボ対照比較試験を併合した12週の集計において，本剤が投与された総
症例1
,382
例中
（日本人5
8
例含む）
2
60
例
（18.81％）に副作用が認められました。主な副作用は，鼻
咽頭炎28
例
（2.03
％），頭痛28例（2.03％）等でした。日本人では，58例中６例（10
.3％）
に副作用
が認められました。局面型皮疹を有する乾癬患者を対象とした第Ⅲ相臨床試験を併合した52
週の集計において，本剤が投与された総症例2,
805
例中（日本人140例含む）
750
例（26.74％）に副作用が認められました。主な副作用は，鼻咽頭炎125
例
（4.
46％）
，頭痛50例（1.78％）等でした。日本
人では，14
0
例中44
例
（3
1.4％）
に副作用が認められ，主な副作用は，鼻咽頭炎９例
（6.
4％）
等でし
た。
（承認時までの集計）また，重大な副作用として，重篤な感染症，過敏症反応，好中球数減少が報告されています。
〈参考資料〉
タケキャブ錠10㎎・20㎎，コセンティクス
皮下注用150㎎・皮下注150㎎シリンジ各添
付文書・インタビューフォーム（宮崎県薬剤師会薬事情報センター
永井 克史）

第788号

医師国保組合だより

日

州

医

事

平成27
年４月

43

4
4 平成27
年４月

日

州

医

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号

常任理事を推薦することが承認された。
②県医療介護推進協議会委員の推薦について→多職種協働により医療・介護を一体的に提供できる体制を構築することを目的に設置される協議会で，河野会長，富田副会長を推薦することが承認された。
③宮崎刑務所視察委員会委員候補者の推薦について→任期満了に伴う推薦依頼であり，引き続き佐々木常任理事を推薦することが承認さ

平成27年２月17日0第29回常任理事協議会れた。
４．後援・共催名義等使用許可について

医師会関係

①８/
１
（土）
・２
（日）
（青島グランドホテル）（議決事項）

九州PEG サミットin宮崎・青島の後援依頼

１．２/232（県医）医療機関のための防火対策について

講演会の開催について→PEG（経皮的内視鏡下胃瘻造設術）に関す

医療機関の防火安全対策並びにスプリンクる情報交換と地域連携を目的に本県では初

ラー設備の概要等を説明する研修会であり，めての開催されるセミナーであり，名義後

昨年は有床診療所協議会で開催したが，今回援を行うことが承認された。

は，小規模病院へも案内周知するために県医師会と共催で開催することが承認された。
２．県医師会創立126周年記念医学会について

５．平成26年度訪問看護ステーション等整備費
補助金について
訪問看護サービスの提供体制が不十分な県

医神祭，医学賞の受賞講演，特別講演等が内８地域において，新たにみなし指定事業行われる医学会で，進行等の最終確認が行わ

所，サテライトも含めて開設する事業所に対れた。今回は，医神祭が終った後に，ヒポク

して，立ち上げ時にかかる経費を補助する事

ラテスの木の記念植樹関連でビデオ上映と中業であり，各郡市医師会に案内することが承尾名誉教授への感謝状贈呈，その後に中尾先認された。

生からヒポクラテスの木について説明をいた
だくことと，既に全会員に案内しているが，再度FA X 及びM M A 通信を用いて案内することが承認された。
３．本会外の役員等の推薦について①県地域医療対策協議会委員等の推薦について→県内の地域医療提供体制の整備充実を促

６．平成2
7
年度地域医療介護総合確保基金（医療）の事業提案について
各郡市医師会，各専門分科医会，病院部会
等に照会していた事業提案について検討が行
われ，県医師会として12の事業としてまとめ，
県に提案することが承認された。
７．平成2
7
年度地域医療介護総合確保基金（介護）の事業提案について進することを目的に設置される協議会で，各郡市医師会に照会していた事業提案につ協議会委員に河野会長，幹事会委員に池井いて検討が行われ，県医師会として３つの事

第7
8
8
号

日

州

業としてまとめ，県に提案することが承認された。
８．日本臨床検査標準化協議会（JC C LS）
共用基準
範囲採用推進のお願いについて
日本臨床検査標準化協議会が平成26年３月に提案している共用基準範囲について，統一の方向性は理解できるものの，全ての医療機関が同時に共用基準範囲を採用するにはまだ問題が多いことから，本会の精度管理調査結果を各医療機関に配布する際に情報提供するとともに，今後，日医の状況を踏まえ，対応を検討していくことが承認された。

医

事

平成27
年４月

45

1
3．２/14
日医医療情報システム
6・158（日医）
協議会について1
4．２/16（県医）広報委員会について
2
1
5
．２/13
5（東京）医 療 関 連 サ ー ビ ス 振 興 会
シンポジウムについて
1
6
．２/16
2（県庁）県 訪 問 看 護 推 進 協 議 会 について1
7．２/14（東京）認 知 症 サ ポ ー ト 医 養
6・158
成研修について1
8．２/
162（県医）介護保険に関する主治医研修会（TV会議）について
医師連盟関係（報告事項）（議決事項）

１．週間報告について

１．３/８8（東京）第82回自由民主党大会での２．２/124（支払基金）支払基金幹事会について表彰について３．２/135（宮大）宮崎大学大学院医学獣医学

自民党本部において，党勢拡大に尽力した

総合研究科設立５周年記念シンポジウムに功績により表彰されることとなり，事務局対ついて応とすることが承認された。

４．２/1
46
（宮観ホテル）県内医師会病院連絡協
議会について５．２/７6（県医）母体保護法指定医師研修会に

２．３/
1
3
（JA ‑
A ZM ）
自民党県連総務・支部長
5
合同会議の開催について
河野委員長が出席することが承認された。

ついて
６．２/９2（県庁）県感染症発生動向調査委員会
について
７．２/
９2
（県庁）
H TLV‑
1
母子感染対策協議会について
８．２/100（県庁）新生児聴覚検査・療育体制
連携強化事業協議会について
９．２/
1
4
（県医）
ヒポクラテスの木 記念植樹に
6
ついて
10
．２/
14
（県医）
日医生涯教育協力講座セミナー
6（TV会議）について
11．２/
124
（日医）日 医 総 研 シ ン ポ ジ ウ ム に
ついて
12．２/
135
（県庁）県歯科保健推進協議会成人期
部会について平成27年２月24日0第1
1回全理事協議会
医師会関係（議決事項）
１．３/
1
2
（JA ‑
A ZM ）
九州厚生局及び宮崎県に4よる社会保険担当者（医科）の集団的個別指導の実施に係る立会について９月に実施された講習会形式の集団的個別指導について，正当な理由により延期されていた２医療機関を対象に実施されものであり，
小牧常任理事を立会人として派遣することが承認された。
２．３/17（福岡県医師会）医療事故調査制度に0向けた福岡県医師会の取組み〜厚生労働省大坪室長を囲んでのシンポジウム〜

4
6 平成27年４月日

州

九州各県医師会への案内であり，福岡県上

医

事

第7
8
8
号

委員の推薦について

野副会長の基調講演の後，厚労省医政局医療→任期満了に伴う委員の推薦依頼であり，安全室大坪室長を囲んでのシンポジウムが開9村常任理事を推薦することが承認された。

催され，濱田副会長の出席が承認された。
３．３/298（日医）第1
34回日医臨時代議員会に

９．後援・共催名義等使用許可について①７/
４a（宮観ホテル）第27回日本運動器学おける九州ブロック代表質問，個人質問に会市民公開講座への共催についてついて→テーマを動く喜び，動ける幸せ：歩ける

代表質問１題，個人質問については順位を

喜び ロコモ予防と掲げ，市民公開講座がつけて２題選定して，本県の意見として提出開催され，共催することが承認された。

することが承認された。
４．４/304（日医）第５回ワークショップ会員の②看護の日行事 みやざきナースT oday20
15の名義後援について倫理・資質向上をめざして−都道府県医師会→県民に看護についての関心や理解を深めの取り組みおよびケーススタディから学ぶ医てもらうことを目的に，県内７地区で血圧の倫理−開催について

測定や健康相談等を行う事業で，名義後援

会員の倫理・資質向上に向けた実践的な情を行うことが承認された。血管年齢測定に報発信，情報交換等の場として開催され，立

ついては，内容を確認することとなった。

元常任理事の出席が承認された。
５．４/245（日医）平成27年度都道府県医師会医療関係者担当理事連絡協議会の開催について
テレビ会議システムにより立元常任理事の参加が承認された。
６．平成27
年度事業計画（案）について③６/
2
7（宮観ホテル）N PO 法人日本a・28b
医師事務作業補助者研究会第５回全国大会
名義後援申請について→医師の業務負担軽減や診療支援につながることを目的に開催される研究会の全国大会が本県で開催され，名義後援を行うこと

昨年の事業計画を参考に案をまとめ，各理が承認された。また，本会で養成している事の担当業務について訂正等があれば事務局

日医医療秘書養成校とも連携するように，に申し出ることとなり，来週の常任理事協議

県支部に申し入れることになった。

会を経て，３月10
日開催の理事会に提出する

1
0
．６/
2
7
（宮観ホテル）N PO 法人日本医6・288

ことが承認された。
７．３/1
00（県医）第４回理事会の開催について
当日の次第について，平成27
年度の事業計画，収支予算の検討並びに第162回県医定例代議員会の開催日程を議題とすることが承認された。
８．本会外の役員等の推薦について①宮崎県献血推進協議会委員の推薦について

師事務作業補助者研究会第５回全国大会講師
派遣について
講師派遣の選定については，金丸常任理事に一任することが承認された。
1
1．会費減免申請について
20
年以上在籍かつ満年齢83歳に達するとして，高齢による会費減免（日医）
１件が承認された。

→任期満了に伴う委員の推薦依頼であり，

1
2
．平成2
7
年度妊婦及び乳幼児健康診査並びに眼

峰松理事を推薦することが承認された。

科及び耳鼻咽喉科に係る三歳児精密健康診査②宮崎県衛生環境研究所調査研究評価委員会

における審査事務費の見積りについて

第7
8
8
号

日

州

例年同様，１件当たりの審査事務費を50円として，各市町村に提案することが承認さ
れた。
13
．平成27
年度妊婦及び乳幼児健康診査に係る委託契約単価について
妊婦健康診査については，昨年同様の２つの料金体制に平成26
年度診療報酬改定に伴うアップ分を加算し，乳児健康診査も同様にアップ分を加算した5,720円で各市町村に提案することが承認された。
14．女性医師委員会委員の追加委嘱について
女性医師委員会委員１名の追加委嘱が承認された。
15．医療勤務環境改善支援センターの設置等に
ついて
平成26
年10
月の医療法改正により，各都道

医

事

平成27
年４月

47

６．２/21
6（県医）かかりつけ医認知症対応力向上研修（TV会議）
について
７．２/21
日本プライマリ・ケア
6・22
8（県医）
連合学会九州ブロックプレ講習会，総会・講演会について
８．２/16（県医）日医認定産業医制度関係小委
2
員会について
９．２/
2
4
（県医）
宮崎産業保健総合支援センター
0
運営協議会について1
0．２/５4（都城）社会保険医療担当者（医科）の個別指導について
1
1．２/12
4（日医）日医予防接種・感染症危機管理対策委員会について
1
2
．２/13
県献血推進協議会について
5（県庁）1
3．１/28（宮崎労働局）労災診療指導委員会にd
ついて府県に医療勤務環境改善支援センターを設置

14．１/28（宮観ホテル）労災部会役員・労災診dすることが義務付けられたもので，県の医療療指導委員・自賠委員との懇談会について

分野アドバイザー事業と労働局の医療労務管

1
5
．１/31
6（県医）自賠責保険研修会について

理支援事業と合わせ，県医師会として事業を

1
6
．２/19
労災部会自賠委員会について
4（県医）

受託する方向で検討を進めることが承認さ

1
7．２/19（県医）損害保険医療協議会について
4

れた。

1
8．２/23（県医）医療機関のための防火対策
2

16
．４/
３5
（日医）都道府県医師会産業保健担当
理事連絡協議会の開催について
佐々木（幸）
常任理事の出席が承認された。
17．３・４月の行事予定について３月の追加行事と４月の行事について確認が行われた。

講演会について1
9．２/７6（県医）健康スポーツ医学セミナーに
ついて
2
0
．その他
①週間報告について
医師協同組合理事・運営委員合同協議会（報告事項）（報告事項）

１．２/205（日医）日医医療秘書認定試験委員会

１．２/24
医協理事・運営委員合同協議
0（県医）

について

会について

２．２/228（日医）日医母子保健講習会について

医師連盟関係３．２/18d（県医）自殺対策うつ病研修会（TV会（議決事項）

議）について
４．２/18d（県庁）肝炎対策懇話会について
５．２/232（県医）広報委員会について

１．３/15（清山事務所）清山とものり選挙事務
8
所開きの案内について
河野委員長が出席することが承認された。

4
8 平成27年４月日

州

平成27年３月３日0第30回常任理事協議会

医

事

第7
8
8
号

後の契約については，時期を早めるように県に申し入れることになった。

医師会関係

４．国連U N H C R 協会
（国連難民高等弁護官事務所（議決事項）

公式支援窓口）への支援協力について

１．３/
2
（
7金）
（JA ‑
A ZM ）
九州厚生局及び宮崎県

国連の難民救援活動を支えるための寄附のによる社会保険医療担当者
（医科）
の個別指導

依頼であり，県医師会としては対応せず（再開）の実施に係る立会についてに，各医療機関，各会員の判断に任せること７月に実施された個別指導が中断となっていたものであり，金丸常任理事を立会人としになった。
５．平成27年度県医師会事業計画（案）についてて派遣することが承認された。

先週に引き続き重点項目及び具体的事項の２．本会外の役員等の推薦について確認が行われ，さらに修正等がある場合は事①県医療勤務環境改善支援センター運営協議会の開催及び委員の推薦について務局に申し出ることとなり，その案を来週の理事会に提出することが承認された。

→医師・看護師等医療従事者の離職防止・

６．平成27年度県医師会収支予算（案）について定着促進や医療安全の確保等を図るため設

収支相償及び公益目的事業費比率50％以置される協議会であり，池井常任理事を推上をクリアし，経常収益426,3
72,
000円，

薦することが承認された。

経常費用計40
3,57
9,000円，当期計上増減額②児童扶養手当の支給に関する障害判定嘱託医の推薦について→任期満了に伴う推薦依頼であり，精神障

22
,7
93,
00
0
円からなる予算案を，来週の理事会に上程することが承認された。
７．その他

害の委員については県精神科医会に推薦を行事の確認として，４/28（宮崎観光ホテ

依頼し，肢体不自由障害，内部障害の嘱託

ル）18時30分から全理事協議会，19時00分

医については，再任の方向で現職の先生方から新研修医保険診療等説明会，19時30分かの意向を確認し，推薦を行うことが承認さ

ら新研修医祝賀会と変更になることが説明さ

れた。

れた。

３．業務委託について（報告事項）①平成26
年度妊娠等について悩まれている方のための相談援助業務について→医療従事者を対象とした研修会の開催，

１．２月末日現在の会員数について
２．２/25（県医）創 立 1
26周 年 記 念 医 学 会 にd
ついて相談窓口の周知等を行う事業で，契約を締

３．２/
264（日医）日医医療IT委員会について結することが承認された。今後の契約につ

４．２/
27（日医）日医女性医師支援事業連絡
5

いては，時期を早めるように県に申し入れることになった。
②平成26
年度うつ病医療連携体制強化事業に協議会について５．３/３0（県医）
治験審査委員会について
６．３/１8（福岡）レジナビフェアについてついて

７．３/２2（県医）医師確保対策委員会について→自殺対策うつ病研修会の開催を行う事業

８．２/286（日医）日医学校保健講習会についてで，契約を締結することが承認された。今

第7
8
8
号

日

州

医

事

平成27
年４月

49

医師連盟関係が行われ，次年度は，各地域で在宅医療機（議決事項）

関と救急医療機関との連携（警察・消防等

１．国家戦略特区における医学部新設問題に含む），本会で購入したトレーニング機器等ついてを利用した研修，在宅医療・介護推進協議会

日医として反対していることを，本連盟推の設置促進等を，各郡市医師会のご協力を得

薦の地元国会議員に伝達を行い，理解を得たながら，積極的に推進していくことが承認さ上で，拙速な決定は断固反対であることを国れた。

政の場でご発言いただくように理解を求めることが承認された。

４．業務委託について①小児救急医療電話相談に関する業務委託契約の一部を変更する契約書について

平成27年３月10日0第12回全理事協議会→保護者等の不安軽減と不要な受診を抑制することを目的に実施されている電話相談

医師会関係

事業で，2
3
時〜８時まで県外のコールセン（議決事項）

ターで対応を拡大する追加事業について，

１．本会外の役員等の推薦について

実際に平成2
7
年１月５日からサービスを提①生活保護法に基づく県本庁嘱託医等の推薦について→任期満了に伴う嘱託医の推薦依頼で，県供していることから，遡及して変更契約を締結することが承認された。
５．社保審査委員会委員の推薦について

本庁嘱託医２名と郡部福祉事務所精神科嘱２名の県医師会枠は，上田理事と川野理事

託医５名の計７名について，再任の意向がが引き続き就任することの報告が行われた後，確認できたことから，引き続き嘱託医をお選定基準に従い郡市医師会，各専門分科医会

願いすることが承認された。

の順に推薦依頼を行うことが承認された。

②暴力被害者等に対する医学的な指導のため（報告事項）の医師の推薦について

１．週間報告について→任期満了に伴う推薦依頼で，再任の意向

２．３/５4（日医）日医医療政策シンポジウムにが確認できたことから，引き続き嘱託医をお願いすることが承認された。
２．４/280（宮観ホテル）第2
6回新研修医保険診療等説明会並びに祝賀会について
例年開催している説明会を，関係機関（県・大学等）と調整の上開催するものであり，プ
ログラム及び各理事の役割，案内先等の確認

ついて
３．３/６5（県医）医療安全対策セミナー（TV会
議）について
４．３/４d（日医）
都道府県医師会生涯教育担当
理事連絡協議会について
５．３/４d（日医）都道府県医師会介護保険担当
理事連絡協議会についてが行われ，例年通り19時から保険診療等説明

６．３/
７6
（
（県医）
県認知症高齢者グループホー

会，19
時30
分から祝賀会を開催することが承ム連絡協議会理事会，総会・全体研修会に

認された。

ついて

３．在宅医療に係る事業について
在宅医療関係の新しい総合確保基金の説明

７．３/５4（県医）県麻しん・風しん関係者会
議，県予防接種広域化検討会議について

5
0 平成27年４月日

州

８．３/８8（県医）日本保育園保健協議会九州

医

事

第7
8
8
号

２．県医連会費の賦課徴収について
昨年と同様，年額Ａ会員12,
000
円，Ｂ会員

ブロック研修会について
９．２/264（日向）社会保険医療担当者（医科）の1,000円を賦課し，５月に徴収することが承認された。

個別指導について
10．２/
286（宮観ホテル）勤務医部会理事会・後３．平成27年度県医連事業計画（案）について
統一地方選挙及び次期参議院議員選挙の取期講演会について
11．３/
９2（県医）医学会誌編集委員会について

組み強化を新たにあげた事業計画が提案され，

12．２/
25d
（宮崎労働局）労災診療指導委員会に承認された。
４．平成2
7
年度県医連収入支出予算
（案）
について

ついて
医師連盟関係県議会議員選挙への対応，参議院議員選挙（議決事項）の組織内候補への対応を新たに考慮し，事業

１．日医連負担金の賦課徴収について

活動収入3
,1
61
万円，事業活動支出3
,
4
64
万円

既に日医連の執行委員会で決定後，県医師となり，事業活動収支差額マイナス302万円，

連盟に対し徴収委託されているもので，昨年

予備費支出50
0万円を見込み，当期収支差額と同様，５月と10月に徴収することが承認さ

マイナス802万円，前期繰越4,700
万円を充当

れた。

し，次期繰越を3,897万円とした予算が提案され，承認された。

県医師会在宅医療協議会入会のご案内
県医師会在宅医療協議会は，在宅医療に携わる医師の知識向上，情報交換，並びに在宅医療の普及を目的に平成24年５月に会員130
名をもって設立されました。
年数回の研修会開催のほか，現在は地域ごとの在宅医療ネットワーク構築に向け，役員，世話人が奔走しています。また，在宅で困っていること，多職種連携の方法など会員同士の情報交換のためにメーリングリストを運用しています。
ご興味のある先生は，ぜひご入会いただき，いっしょに在宅医療を推進していきましょう。ご入会につきましては，県医師会地域医療課に入会申込書をご請求ください。
＊協議会に入会済みでメーリングリストに加入されていない先生は，事務局までメールアドレス
をお知らせください。

お問い合わせ先⁚宮崎県医師会 地域医療課
TEL 098
5‑2
2‑5
118

第7
8
8
号

日




県

１
２
３

４

５

医

の

動

き

州

事

平成27
年４月

51

（３月）

レジナビフェア
（福岡）（会長他）
県内科医会評議員会（小牧常任理事）
医師確保対策委員会（会長他）
治験審査委員会（富田副会長他）
第30回常任理事協議会（会長他）
都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会（日医）（金丸常任理事）
都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会（T V 会議参加）（立元常任理事）
都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会（日医）（小牧常任理事）
全国国保組合協会九州支部総会（福岡）（秦理事長）
日医医療政策シンポジウム（日医）（立元常任理事）
県麻しん・風しん関係者会議，
県予防接種広域化検討会議（9村常任理事）

臨床検査精度管理調査報告会（日医）
医療安全対策セミナー（T V 会議）（富田理事長他）
県認知症高齢者グループホーム連絡協議会理事
会（金丸常任理事）
７ 県認知症高齢者グループホーム連絡協議会総会・全体研修会（金丸常任理事）
県産婦人科医会ひむかセミナー（濱田副会長他）
各郡市内科医会長会（小牧常任理事）
県産婦人科医会ひむかセミナー（濱田副会長他）
８ 日本保育園保健協議会九州ブロック研修会（9村常任理事）
９ 医学会誌編集委員会（濱田副会長他）
第４回理事会（会長他）
1
0 医師国保組合ロコモ啓発推進委員会（濱田副会長他）
第12回全理事協議会（会長他）
支払基金幹事会（会長）
1
1 病院部会・医療法人部会臨時理事会（池井常任理事他）
県周産期医療協議会（濱田副会長他）
地域リハビリテーション広域支援センター連絡会議（金丸常任理事）
社会保険医療担当者（医科）の集団的個別指導（小牧常任理事）
県医療勤務環境改善支援センター運営協議会（池井常任理事）1
2
医師国保組合通常組合会（秦理事長他）
糖尿病診療のための地区別小講習会（ホテル高千穂）
県産婦人科医会全理事会（濱田副会長他）
広報委員会（荒木常任理事）
自民党県連総務・支部長合同会議（河野委員長）（立元常任理事）
1
3 県准看護師試験委員会
県産業保健連絡協議会・県産業医研修連絡協議会（会長他）IC LS指導者養成ワークショップ
臨床検査精度管理調査に基づく勉強会
産業医研修会（実地）（鹿児島）
1
4 九州医師協同組合連合会購買・保険部会（富田理事長他）
県内科医会総会・会員発表・学術講演会（小牧常任理事）
H T LV ‑1母子感染対策研修会（濱田副会長）６

医A C LS研修会
15 清山とものり選挙事務所開き（会長）
医師国保組合歩こう会（延岡）（秦理事長他）
東九州メディカルバレー構想県推進会議（池井常任理事）16
県感染症危機管理研修会（T V 会議）（9村常任理事他）
県医療介護推進協議会（会長他）
県医療審議会（会長他）
シンポジウム「医療事故調査制度に向けた福岡県（福岡）（濱田副会長）17 医師会の取り組み」
医協打合せ会（立元副理事長）
治験理事会（富田副会長他）
第31回常任理事協議会（会長他）
18 県メディカルコントロール協議会（富田副会長）宮大経営協議会・学長選考会議（会長）
19 都道府県医師会地域医療構想（ビジョン）
担当理事連絡協議会（T V 会議参加）（富田副会長他）
県外科医会全理事会
20 県整形外科医会新規開業医・勤務医向け保険・
自賠責保険研修会（川野理事）（春分の日）
21 病院部会・医療法人部会医療従事者研修会（池井常任理事）
22 県民健康セミナー（会長他）
県歯科保健推進協議会（荒木常任理事）
県防災会議（小牧常任理事）
県社会福祉審議会児童福祉専門分科会（会長）
23
日医医療秘書認定試験委員会（日医）（富田副会長）県母子保健運営協議会（濱田副会長他）
広報委員会（荒木常任理事他）
県移植推進財団理事会（濱田副会長）24 医協理事会（富田理事長他）
第32回常任理事協議会（会長他）
県個人情報保護審議会（濱田副会長）労災診療指導委員会（川野理事）
25 県地域医療支援機構代表者会議・県地域医療対
策協議会
（会長他）
都城市北諸県郡医師会臨時社員総会（都城）県アイバンク協会理事会（会長）
26
延岡市医師会臨時総会（延岡）（吉田常任理事他）
社会保険医療担当者
（医科）
の個別指導
（金丸常任理事）（西諸）
27 西諸医師会臨時総会
九州地方社会保険医療協議会宮崎部会
予防接種委員会（会長他）
養護教諭のための性教育研修会（濱田副会長）地域リハビリテーション研修会（金丸常任理事）
28
全医秘協常任委員会（東京）（富田副会長）全医秘協運営委員会（東京）（富田副会長他）
九州ブロック日医代議員連絡会議
（日医）
（会長他）
29
日医臨時代議員会（日医）（会長他）
都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会復30 講（T V 会議：都城・延岡・日向・児湯・南那珂・西諸・西臼杵）
（会長他）

第7
8
8
号

日

州

医

事

平成27
年４月

ドクターバンク情報
平成2
7
年３月16
日現在

（無料職業紹介所）

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合せは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しておりますのでご覧ください。

１．求職者登録数
３人１）男性医師求職登録数

３人

希望診療科目内外科科２）女性医師求職登録数
２．斡旋成立件数

求職数
２
１

常

勤

男性医師
１
35

女性医師
１
14

１
１

非常勤
１
０

０人

49人

平 成 26 年 度
平成1
6年 度 か ら 累 計
３．求人登録（人）

86件

募集診療科目
内
科
外
科
整
形
外
科
精
神
科
循
環
器
科
脳 神 経 外 科
消 化 器 内 科
麻
酔
科
眼
科
放
射
線
科
小
児
科
呼 吸 器 内 科
リハビリテーション科
総合診療科・内科
神経
内科
救 命 救 急 科
健
診
産
婦
人
科
泌
尿
器
科
検
診
皮
膚
科
人
工
透
析
在 宅 担 当 医
そ
の
他
合
計

322人

合

計
２
4
9
（人）

求人数
1
04
28
25
1
9
８
1
2
1
2
1
2
６
10
２
1
0
６
７
７
７
３
１
１
４
３
４
１
3
0
32
2

常

勤
77
24
22
17
７
９
10
９
５
９
１
９
５
６
６
７
１
１
―
２
２
４
１
26
260

非常勤
2
7
４
３
２
１
３
２
３
１
１
１
１
１
１
１
―
２
―
１
２
１
―
―
４
6
2

53

5
4 平成27
年４月

求

日

州

人

登

医

録

事

第7
8
8
号

者（公開）

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）
へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号
施
設
名
所 在 地
募 集 診 療 科
求人数160011 赤十字血液センター
宮 崎 市 検診
３160013 医）三晴会 金丸脳神経外科病院 宮 崎 市 脳外，整，
放，
麻，
内
10
16
0017 医）ブレストピア ブレストピアなんば病院 宮 崎 市 乳外，内，
麻３
160020 財）弘潤会 野崎病院
宮 崎 市 精，内
２
呼，
神内，
眼，
総診，
呼外，
1
60031 社医）同心会 古賀総合病院
宮 崎 市
11
臨病，
乳外，整外，麻酔160033 医）如月会 若草病院
宮 崎 市 精
２
消内，
内泌糖内，
呼，
リウマチ，
170046 医）社団善仁会 市民の森病院 宮 崎 市
６
神経内,健診1
70048 医）慶明会 けいめい記念病院 国 富 町 内，放，
在宅医療
３
180082 国立病院機構宮崎東病院
宮 崎 市 内，神内，
整，
消内
５
19008
7 宮崎市郡医師会病院
宮 崎 市 消内，呼内，総診
６
190094 医）耕和会 迫田病院
宮 崎 市 内，外，整
８190095 医）慶明会 宮崎中央眼科病院 宮 崎 市 眼１
晴緑会 宮崎医療センター病院 宮 崎 市 消化，
麻，
循,
リハビリ
５
1
900
96 医）
内，
外，
救急，
呼外，
婦人，
整，

勤務形態
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤200104 医）社団善仁会 宮崎善仁会病院 宮 崎 市 麻

７

常勤

2
001
05 医）
誠友会 南部病院
宮 崎 市 内，外，放210110 医）幸秀会 大江整形外科病院 宮 崎 市 整
2101
18 慈英病院
宮 崎 市 内，整,
リハビリ
2
301
28 医）
真愛会 高宮病院
宮 崎 市 内，精230132 医）康友会 青島クリニック
宮 崎 市 内23013
4 医）
慈光会 宮崎若久病院
宮 崎 市 精230139 介護老人保健施設サンフローラみやざき 国 富 町 内，
外
230143 医）社団孝尋会 上田脳神経外科 宮 崎 市 脳外,内

３
１
７
２
１
１
２
２

常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤

総内,
呼吸内,
消化器内,

８

常勤・非常勤230146 財）潤和リハビリテーション振興財団 潤和会記念病院 宮 崎 市 リハ，
麻酔，
救急，
緩和ケア

内，
神内，
外，
整外，
脳外，

10

常勤

230148 医）
コムロ美容外科
230161 医）建心会 滝口内科医院
230164 宮崎県保健所
2301
65 野崎病院健診センター
2
301
71 医）
いなほ会日高医院
160008 医）正立会 黒松病院
1600
10 特医）敬和会 戸嶋病院

８
２
３
１
１
１
７

常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
非常勤
非常勤
非常勤
常勤・非常勤160018 医）宏仁会 メディカルシティ東部病院 都 城 市 眼,
透内,
皮膚

８

常勤

1
700
57 医）清陵会 隅病院
1800
64 国立病院機構都城病院
180081 医）恵心会 永田病院
1900
92 都城市郡医師会病院
2101
14 藤元病院
2301
27 医）倫生会 三州病院
230133 介護老人保健施設すこやか苑

３
４
１
６
３
７
１

常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤常勤

230144 宮崎生協病院

宮 崎 市 健診

宮 崎 市 美外，形成外，外，麻酔
宮 崎 市 内宮 崎 市 公衆衛生
宮 崎 市 健診
宮 崎 市 内都 城 市 泌都 城 市 内，消内,
整,
神内
内，
救急，
放射，
脳外，
外，

都 城 市 内，外，整
都 城 市 消内，内，呼内，総合内
都 城 市 精呼都 城 市 内，内
都 城 市 精，内，
整
都 城 市 外，都 城 市 不問

第7
8
8
号

登録番号
施
設
名
230137 医）宏仁会 海老原内科
230142 医）魁成会 宮永病院
230153 都城健康サービスセンター
230157 医）一誠会 都城新生病院

日

州

医

事

平成27
年４月

所 在 地
募 集 診 療 科
求人数
都 城 市 内１
都 城 市 内，リハビリ
２
都 城 市 内１
都 城 市 精，内
４
内，
透，
循内，
救急，
放射，
230162 藤元総合病院
都 城 市
16
病理，
呼吸内，精
230172 医）静雄会 藤元上町病院
都 城 市 内４160012 医）伸和会 共立病院
延 岡 市 外,整,放,内
６160021 医）建悠会 吉田病院
延 岡 市 精３160034 特医）健寿会 黒木病院
延 岡 市 外，内，
緩ケア
６
1
90086 早田病院
延 岡 市 内１
200100 医）育生会 井上病院
延 岡 市 産婦，内,小３200102 延岡市医師会病院
延 岡 市 消内，消外，
内５210109 延岡市夜間急病センター
延 岡 市 内，小２230151 介護老人保健施設エクセルライフ 延 岡 市 内
１230156 医）中心会 野村病院
延 岡 市 内，外２2301
63 堺胃腸科内科クリニック
延 岡 市 内１
160039 医）誠和会 和田病院
日 向 市 外，内，
整，神内
６210111 宮崎県済生会 日向病院
門 川 町 内３230147 美郷町国民健康保険西郷病院 美 郷 町 内，整２230152 美郷町国民健康保険南郷診療所 美 郷 町 内
１2301
60 日向市立東郷病院
東 郷 町 内，整２160006 都農町国保病院
都 農 町 内，放，
外
３
整，
内，
総合診療，
麻，
眼，
160023 医）宏仁会 海老原総合病院
高 鍋 町 健診，循，10
脳230170 介護老人保健施設なでしこ園
高 鍋 町 内１
160024 医）隆徳会 鶴田病院
西 都 市 内，外
２150002 医）慶明会 おび中央病院
日 南 市 内４150003 医）同仁会 谷口病院
日 南 市 精１
1
60022 医）愛鍼会 山元病院
日 南 市 内２160037 医）十善会 県南病院
串 間 市 精，内（いずれか）
１
1700
47 日南市立中部病院
日 南 市 内，
外，
整，
リハビリ，
在宅診療
５
1
80071 串間市民病院
串 間 市 内，外２230138 小玉共立外科
日 南 市 不問
２
230149 介護老人保健施設おびの里
日 南 市 内２230166 医）秀英会 英医院
串 間 市 内１
230168 医）月陽会 きよひで内科クリニック 日 南 市 内
７1
60019 医）相愛会 桑原記念病院
小 林 市 内，皮膚４170043 医）和芳会 小林中央眼科
小 林 市 眼２180067 小林市立病院
小 林 市 救急，総合診療，放５180076 医）友愛会 園田病院
小 林 市 外，循内，
整，
脳外
９
190090 特医）浩然会 内村病院
小 林 市 精，内３190091 医）友愛会 野尻中央病院
小 林 市 整，内４230155 医）三和会 池田病院
小 林 市 脳外，内，放射，外，リハビリ ６１230167 介護老人保健施設さわやかセンター 小 林 市 内
230169 医）連理会 せの内科クリニック 小 林 市 内
２170049 五ヶ瀬町国民健康保険病院
五ヶ瀬町 内，外
２180070 高千穂町国保病院
高千穂町 内，透３190088 日之影町国保病院
日之影町 内，整
１

55

勤務形態
常勤
常勤
非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
非常勤
常勤
常勤
非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤

5
6 平成27
年４月

日

州

医

事

第7
8
8
号

病医院施設の譲渡・賃貸◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。
平成 2
7年３月 16日現在①

宮崎市阿波岐ヶ原町前田263
3番，
263
4番

所有者⁚児湯医師会員

土地のみ：5
9
3.
57
坪（2
0
2
2.1
7
㎡）

（医） 雲会 林クリニック

宮崎市大字本郷南方407
1番

黒岩医院跡

１．譲渡物件②

２．譲渡又は賃貸物件

建物⁚鉄筋コンクリート２階建（90
5㎡）※駐車場⁚1
4
台分
別途職員専用駐車場有り

ドクターバンク無料職業紹介所利用のご案内
１．取扱範囲は宮崎県内全域です。但し，求職者は県外でも結構です。
２．紹介受付は，月〜金の９時〜12時及び13
時〜1
7
時です。
３．申込み方法は，所定の用紙「求職票」「求人票」にご記入後登録させていただきます。
４．ご希望に沿った先を斡旋させていただきます。
５．求職者の紹介時には各医療機関で医師免許等のご確認をお願いいたします。
６．斡旋成立時の紹介料は，「求人」「求職」いずれも無料です。
お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所〒880‑0023宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師協同組合）℡ 0985‑23‑910
0㈹･ 0985‑2
3‑9179E-m ail：isikyou＠m iyazaki.m ed.or.jp

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号

日

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平成27
年４月

57

団体所得補償保険（SJN K 14 ‑
1
0
7
8
5平成2
6
年1
0
月2
8
日作成）

5
8 平成27
年４月「保険管理表」作成サービス

日

州

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号

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日

州

医

事

平成27
年４月

59

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成27
年３月26日現在

４１ 水

7 金 19⁚00 医師国保組合理事会
18⁚30 宮崎市立田野病院指定管理運営開始 1
記念シンポジウム

国

1
8土

社保

1
9日

２ 木
８⁚30 清山とものり必勝祈願祭・出陣式

３ 金

月

2
0 月 19⁚00 県臨床研修運営協議会
保1
4⁚00（日医）日医勤務医委員会

1火
1
4⁚00（日医）都道府県医師会産業保健担当 2

1
8⁚1
5 医協理事会
1
9⁚0
0 第３回常任理事協議会

理事連絡協議会

審
査

審

1
9⁚0
0 広報委員会
1
3⁚30（日医）ダライ・ラマ法王来日記念講 2
2 水 19⁚00 九州厚生局宮崎事務所との保険 査
４ 土演会
医療機関の指導計画等打合せ

５ 日

1
4⁚0
0（日医）日医生命倫理懇談会

６ 月 19⁚30 県産婦人科医会医療保険委員会
７ 火2
3 木 19⁚00 県内科医会会計監査
19⁚0
0 病院部会・医療法人部会合同理事会

1
8⁚00 治験審査委員会
1
9⁚00 第１回常任理事協議会

13⁚0
0 都道府県医師会医療関係者担当理事
連絡協議会（日医T V 会議参加）

８ 水 16⁚00 支払基金幹事会
９ 木 19⁚30 県産婦人科医会全理事会

2
4金

1
4⁚0
0（日医）
日医予防接種・感染症危機管理
対策委員
1
9⁚0
0 県内科医会医療保険委員会

1
0 金 19⁚30 広報委員会

19⁚0
0 県外科医会全理事会

11土

日本医学会総会
1
5⁚0
0 県産婦人科医会春期総会

1
2日
1
3月

日本医学会総会

2
5 土 17⁚30 都 城 地 域 健 康 医 療 ゾ ー ン 完 成 記 念（県議会議員選挙投票日）
日本医学会総会

講演会並びに祝賀会

2
6 日 13⁚30 県小児科医会総会・春季学術講演会

7月
1
5⁚30 県知事・副知事・各部長と経済団体 2
1
4火

協議会との意見交換会
1
8⁚20 医協打合せ会
1
9⁚00 第２回常任理事協議会

1
5水

1
8⁚3
0 第１回全理事協議会

2
8 火 終了後 医協理事・運営委員合同協議会
1
9⁚0
0 新研修医保険診療等説明会及び祝賀会

2
9水1
6 木 19⁚00 産業医部会理事会※都合により，変更になることがあります。
行事予定はホームページからもご覧になれます。

30木（昭和の日）
1
3⁚30（日医）
日医ワークショップ「会員の倫理・
資質向上をめざして」

6
0 平成27
年４月

日

州

医

事

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8
8
号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成27
年３月26日現在

５

月

１ 金

1
6土

２ 土

1
7日

３ 日

（憲法記念日）４ 月（みどりの日）

５ 火（こどもの日）

６ 水（振替休日）

７ 木

1
8月

1
9火

15
⁚0
0（日医）
都道府県医師会長協議会
19⁚00 第５回常任理事協議会

2
0 水 15⁚00（日医）
日医地域医療対策委員会
2
1木

８ 金
2
2金
９ 土 1
4⁚3
0 産業医部会総会・研修会（T V 会議）
2
3土

国

1
0日
2
4日

社

1
1月

審

2
5月
1
2火

保

1
8⁚00 治験審査委員会
1
9⁚00 第４回常任理事協議会
2
6火

18
⁚3
0 第２回全理事協議会
19⁚0
0 各郡市医師会長協議会

1
4⁚0
0（日医）都道府県医師会勤務医担当
1
3水理事連絡協議会2
7 水 14⁚00（日医）
日医公衆衛生委員会

査
審

査

1
6
⁚00 支払基金幹事会
1
9⁚00 県内科医会学術委員会

1
4 木 19⁚30 県産婦人科医会常任理事会

1
5金

保

2
8 木 19⁚00 県内科医会理事会
2
9 金 15⁚00（日医）
日医医療秘書認定試験委員会

16⁚00 九医連常任委員会
1
4⁚0
0（日医）
日医勤務医委員会・男女共同 30土
17⁚00 九州ブロック日医代議員連絡会議
参画委員会合同委員会※都合により，変更になることがあります。
行事予定はホームページからもご覧になれます。

3
1日

第7
8
8
号

日

州

医

事

平成27
年４月

61

日州医事へのご意見・ご感想をお待ちしています

宮崎県医師会広報委員会
E ‑M ail⁚genko ＠ m iyazaki.m ed.or.jp
FA X⁚0 9 8 5 ‑2 7 ‑6 5 5 0
きTEL⁚0 9 8 5 ‑2 2 ‑5 1 18りとり

日州医事では，読者の皆様から広くご意見・ご感想・ご要望をお待ちせしています。本誌に対するご感想や，読みたい記事のご提案など，忌ん

憚のないご意見を是非お寄せください。
なお，いただいたご意見は「読者の広場」
として日州医事上で匿名にて紹介させていただくことがあります。掲載を希望されない場合はその旨お知らせください。

注⁚FA X の際は，このページを切り取り，裏面の原稿用紙もご利用になれます。

6
2 平成27
年４月

日

州

医

事

第7
8
8
号

宮崎県医師会広報委員会 行 FA X ⁚０９８５‑
２７‑６５５０

き
り
と
り
せ
ん

お名前⁚
ご所属⁚
ＴＥＬ⁚

ＦＡＸ⁚

第7
8
8
号

日

州

医

事

平成27
年４月

63

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
単位⁚日本医師会生涯教育制度認定単位数，C C ⁚カリキュラムコード（当日，参加証を交付）
がん検診⁚各種がん検診登録・指定・更新による研修会。
（○
胃 ・大腸・○
肺 ・○
乳 ）※アンダーラインの部分は，変更になったところです。

名称・日時・場所

演

主催・共催・後援※ ＝ 連 絡 先

題

004年〜2014年）
第1
4回宮崎皮膚疾 皮膚病理診断を振り返って（2
患治療研究会−アレルギーから新生物まで−

４月４日a

宮崎大学医学部名誉教授

瀬戸山

単
位

◇共催
日本皮膚科学会宮崎地方会※協和発酵キリン㈱
充
0
9
8
5
‑
2
2
‑
8
8
0
1

１

19
⁚00〜20⁚00

CC
・

がん
検診

２
1
3

宮崎観光ホテル

日向市東臼杵郡医 心原性脳塞栓症治療の新展開−抗凝固療法について ◇共催
師会学術講演会※日向市東臼杵郡医師会
0
9
8
2
‑
5
2
‑
0
2
2
2
日本ベーリンガーインゲルハイム㈱

知っておきたいこと，知っておくべきこと−

４月８日

国立病院機構鹿児島医療センター

19
⁚15〜2
0⁚45

脳卒中センター長

松岡

秀樹

1
1
1.
5 3
4

ホテルベルフォー

78ト日向

南那珂Ｃ型肝炎講 ウイルス肝炎治療助成制度◇共催
宮崎県内科医会
宮崎県福祉保健部健康増進課
習会−Ｃ型肝炎の南那珂内科会
インターフェロン Ｃ型肝炎治療の変遷，経口治療の概要※ブリストル・マイヤーズ㈱
0
8
0
‑
5
0
5
9
‑
4
4
1
9
宮崎大学医学部附属病院肝疾患センター
フリー療法につ◇後援
准教授
永田 賢治 宮崎県医師会
いて−南那珂医師会
４月８日

19⁚1
5〜20⁚30
南那珂医師会館

１

1
2
7
3

6
4 平成27年４月日

名称・日時・場所

州

医

事

演

第7
8
8
号

主催・共催・後援※ ＝ 連 絡 先題

第 93回 江 南 医 療 上腹部臓器の形態異常について
宮崎江南病院健診センター長

連携の会・症例検討会

杜若

最近の肝・胆・膵の手術症例
同外科医員

４月９日
19⁚00
〜20⁚30◇主催
江南医療連携の会
陽祐（連絡先）
宮崎江南病院
0
9
8
5
‑
5
1
‑
7
5
7
5
亮介

出先

単
位

1.
5

CC
・

がん
検診

2
8
5
3

透析患者に発症した壊死性筋膜炎の一例
同内科医員

宮崎江南病院福永

慎

延岡医学会学術講 小中学校における運動器検診の必要性について演会（第49回宮崎宮崎大学医学部感覚運動医学講座

県北地区整形外科

整形外科学分野

医会講演会）

河原

新しい骨粗鬆症と医療連携
同

４月1
0日

助教

渡邊

◇共催
宮崎県北整形外科医会
延岡医学会
勝博 ※武田薬品工業㈱
0
8
0
‑
5
7
7
7
‑
5
4
1
0
◇後援
信二 延岡内科医会

1
1
２

19
⁚00〜21⁚00

1
2
6
0
7
7

ホテルメリージュ
延岡

第１回認知症研修 新オレンジプランを考える
大悟病院認知症疾患医療センター長

会−認知症と連携

三山

医療／３施設から
の報告−

他

４月1
1日a
14
⁚00〜1
7⁚00
JA ‑
A ZM ホール

南那珂医師会生涯 糖尿病における腎臓の関わり
教育医学会
４月1
3
日
18⁚50
〜20⁚0
0
南那珂医師会館−腎臓を想って糖尿病を診る−
内科阿部医院長

阿部

◇共催
大悟病院
野崎病院
吉夫 協和病院
宮崎県認知症ケア専門士会
第一三共㈱
（連絡先）
大悟病院
0
9
8
6
‑
5
2
‑
5
8
0
0

◇共催
※南那珂医師会
0
9
8
7
‑
2
3
‑
3
4
1
1
克成 アステラス製薬㈱M SD ㈱

1
0
1
1
３

1
3
1
4
2
9
8
1

１

76

第7
8
8
号

名称・日時・場所

日

州

医

事

演

平成27
年４月

主催・共催・後援※ ＝ 連 絡 先題

第 20回 宮 崎 市 郡 レクチャー⁚救急の心エコー図◇共催※宮崎市郡医師会病院
0
9
8
5
‑
2
4
‑
9
1
1
9
第一三共㈱

医師会病院循環器 ハンズオン⁚基本断面・ワンルックエコー
セミナー

宮崎市郡医師会病院心臓病センター

４月14日

循環器内科画像診断室長

渡邉

単
位

望

65

CC
・

がん
検診

２
1.
5 ９

19
⁚15〜20⁚4515宮崎市郡医師会病院

Ｃ型肝炎のインター Ｃ型肝炎治療の変遷，経口治療の概要（仮）◇共催
宮崎県内科医会
丸山クリニック
岩満 章浩
フェロンフリー治※ブリストルマイヤーズ㈱インターフェロンフリー療法の実際（仮）
療について
0
8
0
‑
9
0
8
7
‑
2
2
4
8
◇後援
共立病院副院長
赤須 郁太郎４月14日
宮崎大学医学部附属
19⁚00〜20⁚15
病院肝疾患センター
他
ホテルメリージュ

１

2
7
7
3

延岡

D iabetes Sym ‑ SG LT２阻害薬の影を知ってうまくいかす◇共催
宮崎県内科医会
北海道大学医学研究科免疫・代謝内科学分野
posium in
宮崎県糖尿病懇話会
内科Ⅱ診療准教授
三好 秀明 ※小野薬品工業㈱M iyazaki−宮崎県
0
9
8
5
‑
6
1
‑
8
1
2
3
内 科 医 会 学 術 講 パネルディスカッション
アストラゼネカ㈱演会−

最新の糖尿病治療についての検討

1
5
1.
5 2
3

４月1
6日

7
6

18⁚4
5〜20⁚30
ガーデンテラス
宮崎

都城市北諸県郡医 心房細動と新規抗凝固薬◇共催※都城市北諸県郡医師会内科医会
0
9
8
6
‑
2
2
‑
0
7
1
1
バイエル薬品㈱師会内科医会学術 −臨床試験を実臨床に活かす−
講演会
４月1
6日
19
⁚05〜20⁚35
ホテル中山荘大阪府立成人病センター
名誉総長

堀

正二

7
4
5
1.
5 7
7
8

6
6 平成27年４月日

名称・日時・場所

州

医

事

演

第7
8
8
号

主催・共催・後援※ ＝ 連 絡 先題

延岡内科医会学術 H .pyloriの感染に基づく胃炎の京都分類
講演会◇共催
延岡内科医会※エーザイ㈱
0
9
8
5
‑
2
6
‑
2
6
7
6

−胃がんリスクコア化の試み−
宮崎大学医学部附属病院第一内科

４月1
7日

病院教授

19
⁚00〜20⁚30

稲津

単
位

東彦

CC
・
がん
検診

９
1
1
1.
5

ホテルメリージュ

7
3
胃
○

延岡

都城市北諸県郡Ｃ ウイルス肝炎治療助成制度◇共催
宮崎県内科医会
宮崎県福祉保健部健康増進課
型肝炎講習会−Ｃ
都城市北諸県郡内科医会
型肝炎のインター 当科におけるＣ型肝炎治療とインターフェロンフリー ※ブリストル・マイヤーズ㈱
0
8
0
‑
5
0
5
9
‑
4
4
1
9
フェロンフリー療 療法の現状◇後援
宮崎大学医学部附属病院肝疾患センター法について−
宮崎県医師会
蓮池 悟 都城市北諸県郡医師会
４月1
7日

19
⁚00〜20⁚30

Ｃ型肝炎治療の変遷と治療の実際

都 城 ロ イ ヤ ル

藤元総合病院消化器内科部長

駒田

1
2
7
1.5 2
7
3

直人

ホテル

宮崎市郡内科医会 知らなきゃ乗り遅れる？これからのピロリ除菌・G ER D ◇共催
学術講演会

治療
浜松医科大学臨床研究管理センター

４月1
7日

病院教授

19
⁚30〜20⁚30古田※宮崎市郡内科医会
0
9
8
5
‑
5
3
‑
3
4
3
4
武田薬品工業㈱隆久 大塚製薬㈱

１

1
1
5
2

ホテルJA Lシティ
宮崎

宮崎県精神科診療 職場のメンタルヘルスとストレスチェック制度の所協会学術講演会 運用
４月1
8日a
18
⁚50〜2
0⁚00
K IT EN

東邦大学医学部精神神経医学講座
教授

黒木

◇共催
宮崎県精神科診療所協会
M eiji Seikaファルマ㈱（連絡先）
宣夫 細見クリニック
0
9
8
5
‑
3
5
‑
1
1
0
0

１

6
9
7
0

第7
8
8
号

名称・日時・場所

日

州

医

事

演

平成27
年４月

題

主催・共催・後援※ ＝ 連 絡 先

単
位

67

CC
・

がん
検診

延岡心臓病カンファ 心房細動の症例
レンス
４月2
1日
19
⁚00〜20⁚30
県立延岡病院◇共催
延岡心臓病カンファレンス
県立延岡病院循環器内科医長
安藤 誠
第一三共㈱
特発性心室細動の一例
フクダ電子西部南販売㈱上室性頻拍に対するカテーテルアブレーション ※グッドウィル㈱
0
9
8
2
‑
2
1
‑
8
1
0
5
の一例
◇後援
千代田病院循環器内科部長
小宮 憲洋 延岡市医師会

西臼杵郡医師会学 これからのH p除菌と酸分泌抑制治療の展開
術講演会

N T T 東日本関東病院消化器内科
野中

４月2
2日
19
⁚00〜20⁚30
ホテル高千穂

西諸医師会・西諸 軽症うつ病−多様なうつ病からの社会復帰−
内科医会合同学術
講演会

東京大学心療内科
名誉院長

久保木

４月2
4日

◇主催
※西臼杵郡医師会
0
9
8
2
‑
7
3
‑
2
0
1
0
康一 ◇共催延岡市西臼杵郡薬剤師会◇後援
武田薬品工業㈱
大塚製薬㈱

１
3
1.
5 1
4
3

１

◇共催
※西諸医師会
0
9
8
4
‑
2
3
‑
2
1
1
3
富房 西諸内科医会
M eijiSeika ファルマ㈱

5
2
5
3

2
0
２

2
1

19
⁚00〜21⁚00

6
9

ガーデンベルズ

70

小林

延 岡 医 学 会 学 術 大血管合併症進展阻止を観点とした糖尿病治療戦略 ◇共催
講演会

熊本大学医学部附属病院

４月2
4日

代謝・内分泌内科講師

19
⁚00〜2
1⁚00
ホテルメリージュ
延岡

松村

延岡医学会
※アステラス製薬㈱
剛
0
9
8
5
‑
6
1
‑
1
5
3
7
M SD ㈱◇後援
延岡内科医会

１

7
4
7
6

6
8 平成27年４月日

名称・日時・場所

州

医

事

演

第7
8
8
号

主催・共催・後援※ ＝ 連 絡 先題

平成2
7年度宮崎県 見逃してはいけない外陰部の皮膚科疾患
産婦人科医会・宮宮崎大学医学部皮膚科学分野

崎県産科婦人科学准教授

会春期定時総会

単位◇主催※宮崎県産婦人科医会
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
正宏 宮崎県産科婦人科学会

天野

８
３

15
⁚00〜19⁚00

1
5
5
5
7
1

県医師会館

8
4

第1
62
回宮崎県眼科 ドライアイの最前線と結膜弛緩症
考え方から手術まで

４月2
5
日a

京都府立医科大学医学研究科視覚機能

16⁚00〜18⁚30

再生外科学准教授

宮崎観光ホテル

がん
検診

２

他

４月2
5日a

医会講習会

CC
・

横井

則彦

◇主催
※宮崎県眼科医会
0
9
8
5
‑
2
8
‑
1
0
1
5
◇共催
参天製薬㈱

網膜関連のはなし
長崎大学医歯薬学総合研究科教授

２
北岡

3
6

隆

参加費⁚3,
000円（開業医・勤務医）
2,000円（公的医療機関勤務医）

宮崎県医師会産業 総論または労働安全関係法規と関係通達の改正 ◇主催
医研修会

菱井

５月９日a
15
⁚00〜1
8⁚30

※宮崎県医師会
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8

宮崎労働局労働基準部健康安全課長
年

有害業務管理

３
４

年−
県医師会館
（都城・ もう一度アスベスト−クボタショックから10８

西都・南那珂・西 基礎研修の後期研修会，生涯研修の更新および専門

９

諸）

4
8

研修会⁚3.
5単位

東

3.
5 ７

敏昭

延岡・日向・児湯・産業医科大学長

１

第7
8
8
号

名称・日時・場所

日

州

医

事

演

平成27
年４月

主催・共催・後援※ ＝ 連 絡 先

題

単
位

69

CC
・
がん
検診

第7
0回宮崎整形外 小児の上腕骨遠位端骨折と後遺症，そのサルベージ ◇共催
科懇話会
５月９日a

大阪病院救急部長

島田幸造

参加費⁚1,
000円

18⁚00〜19⁚00
宮崎大学医学部

宮崎整形外科懇話会
宮崎県整形外科医会
大正富山医薬品㈱（連絡先）
宮崎大学医学部整形外科
0
9
8
5
‑
8
5
‑
0
9
8
6

１

5
7
6
1

臨床講義室

宮崎県医師会産業 労働安全関係法規と関係通達の改正
医研修会
５月1
3日
14
⁚00〜16⁚00
県医師会館

◇共催
宮崎産業保健総合支援センター
改正労働安全衛生法にもとづくストレスチェックに※宮崎県医師会
ついて
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8

宮崎大学医学部名誉教授

鶴

５月1
5日
19
⁚00〜2
0⁚45

２

生涯研修の更新研修会⁚２単位

臨床と研究の密接な関連
京都大学医学研究科教授

７
6
9
7
0

第７回宮崎てんか 臨床てんかんの最近の話題
ん実践フォーラム

紀子

５

池田

◇共催
宮崎てんかん実践フォーラム※グラクソ・スミスクライン㈱
昭夫
0
8
0
‑
1
0
2
0
‑
4
3
2
6

参加費⁚500円（学生・研修医無料）

２
1.
5 3
2

ニューウェルシティ

35宮崎

宮崎県医師会産業 健康管理
医研修会
５月1
5日
19⁚0
0〜21⁚00
南那珂医師会館

職場における糖尿病対策
都城市郡医師会病院副院長
生涯研修の専門研修会⁚２単位

中津留

◇共催
宮崎産業保健総合支援センター※宮崎県医師会
邦展
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8

５
２

1
1
7
6
8
2

7
0 平成27年４月

名称・日時・場所

日

州

医

事

第7
8
8
号

題

主催・共催・後援※ ＝ 連 絡 先

前原

◇共催
宮崎産業保健総合支援センター
正法※宮崎県医師会
0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8

演

宮崎県医師会産業 メンタルヘルス対策
医研修会
５月2
1日

都城新生病院
生涯研修の専門研修会⁚２単位

14⁚00〜16⁚00

単
位

がん
検診

６
２

県医師会館

1
1
6
9
7
0

第1
9回 宮 崎 N ST リハ栄養のコンセプトから実践へ
研究会

熊本リハビリテーション病院

６月1
3
日a

リハビリテーション科栄養管理部長
吉村

15
⁚00
〜18⁚15
メディキット県民 他一般演題
文化センターCC・◇共催
宮崎 N ST 研究会
宮崎県プライマリ・ケア研究会
宮崎県栄養士会
芳弘 宮崎県病院薬剤師会※㈱大塚製薬工場
0
9
0
‑
5
9
1
8
‑
0
2
3
2

参加費⁚1,
000円（学生無料）

1
0
1
3
３

2
1
4
7
5
8
8
0

日本医師会生涯教育カリキュラム（2009）

カリキュラムコード（略称⁚C C ）１ 専門職としての使命感
２ 継続的な学習と臨床能力の保持
３ 公平・公正な医療
４ 医療倫理５ 医師−患者関係とコミュニケーション
６ 心理社会的アプローチ
７ 医療制度と法律
８ 医療の質と安全
９ 医療情報10 チーム医療
11 予防活動
12 保健活動
13 地域医療
14 医療と福祉の連携
15 臨床問題解決のプロセス
16 ショック
17 急性中毒
18 全身倦怠感
19 身体機能の低下
20 不眠
21 食欲不振
22 体重減少・るい痩
23 体重増加・肥満
24 浮腫
25 リンパ節腫脹
26 発疹
27 黄疸
28 発熱

2
9 認知能の障害
3
0 頭痛
3
1 めまい
3
2 意識障害
33 失神
3
4 言語障害3
5 けいれん発作
3
6 視力障害，視野狭窄3
7 目の充血38 聴覚障害3
9 鼻漏・鼻閉
4
0 鼻出血
4
1 嗄声
4
2 胸痛
4
3 動悸
4
4 心肺停止45 呼吸困難
4
6 咳・痰
4
7 誤嚥
4
8 誤飲
4
9 嚥下困難5
0 吐血・下血5
1 嘔気・嘔吐
5
2 胸やけ
5
3 腹痛
5
4 便通異常（下痢・便秘）55 肛門・会陰部痛
5
6 熱傷

5
7 外傷
5
8 褥瘡
5
9 背部痛
6
0 腰痛
6
1 関節痛
6
2 歩行障害6
3 四肢のしびれ
64 肉眼的血尿6
5 排尿障害（尿失禁・排尿困難）
66 乏尿・尿閉
67 多尿68 精神科領域の救急
69 不安
70 気分の障害（うつ）7
1 流・早産および満期産
72 成長・発達の障害
7
3 慢性疾患・複合疾患の管理7
4 高血圧症7
5 脂質異常症
76 糖尿病
77 骨粗鬆症
7
8 脳血管障害後遺症
7
9 気管支喘息
8
0 在宅医療8
1 終末期のケア
8
2 生活習慣8
3 相補・代替医療（漢方医療を含む）
8
4 その他

第7
8
8
号

日

州

医

事

平成27
年４月

71

診療メモ

少年野球における野球肘の予防についていし

宮崎大学医学部感覚運動医学講座整形外科学分野
はじめに

石

だ

田

やす

ゆき

ちょう

康 行， 帖

さ

佐

えつ

悦

お

男

に合わせて変化していきます。

野球は国民的スポーツで，少年期より行われ内側型は投球時の肘内側の引っ張りの力でています。その一方で過度な負担を強いられ，内側の靭帯付着部が損傷します（図１）。内側

野球肘となり，野球の継続をあきらめている選型の初期は３，４週間の投球禁止で疼痛が改手がいる現状があります。少年野球選手を守る

善することが多いです。

ために，今回は野球肘の病態，治療原則と当科で行っている予防の取組みについて紹介いたします。
１．野球肘の病因
投球動作は全身運動です。足から股関節，
体幹，肩，肘，手，ボールとエネルギーが伝達されることで投球動作が成り立ちます。その中でどこか一部の機能が障害されていると，調整しやすい肩，肘で，ごまかして投げようとします。そこで肩肘に障害が発生します。

図１

特に小児期は，弱い成長軟骨（骨端線）にストレスがかかります。したがって，根本的な治外側型は内側の引っ張りに加え外側に圧迫，療は投球フォーム指導や全身の機能訓練といっ回旋力が働いて生じます（図１）。内側型は投た投球動作への介入です。しかし，医療機関

球休止で改善しますが外側型が生じると，長が一人ひとりの小児に対して個別に投球指導

期間の投球禁止が必要になります。時に手術を行い，機能改善のためにリハビリ通院を促が必要となり，進行すると肘の可動域制限なすことは現実的に難しい状況です。現状ではどで日常生活に支障が出ます。早期発見，早投球数を制限する，疼痛出現時は投球休止す期治療で障害なく治癒し，手術を回避できるるといった負担の軽減が効果的な方法かと考ことから野球肘のガンと言われています。

えます。
２．野球肘の病態
野球肘は内側型，外側型，後方型があります。内側型より生じ，外側型，後方型と成長

後方型は中学高学年から，大人にかけて生
じます。内側の靭帯のゆるみにより肘の後方の肘頭で骨端線閉鎖不全や疲労骨折が生じます。

72 平成27年４月日

州

以下に野球肘のガンといわれる外側型野球
肘について記載させていただきます
３．外側型野球肘（上腕骨小頭離断性骨軟骨炎）
外側型野球肘はその病態の進行状況により

医

事

第7
8
8
号

出現して病院に受診した時には，残念ながら進行しています。従って，症状がない初期に発見するには小学生高学年での検診が必要になります。

初期，進行期，終末期に分類されます（図２）。初期には骨軟骨片は安定していますが進行期では一部に不安定性が生じ，末期では骨軟骨片が剥
がれ ，関 節内に遊離し，遊離体（関節ネズミ）となります。関節ネズ
ミが関節内でひっかかり，肘がロッ
クして動かなくなったり，疼痛が出現します。進行すると関節の変形も生じ，可動域の制限が出現します。
図３は小学６年時に骨軟骨片が遊離した高校生の X 線写真です。関節変形が進行し，可動域制限のため日常

図２

生活に支障をきたしています。このような選手を出さないように，選手を守ることも医療者の務めかと考えます。
初期の90％，進行期の50％は手術をせず，一定期間の投球禁止の保存療法で障害なく治癒します（図４）。
保存療法で改善が見込まれない場合には手術が必要になります。病状によって，体への負担が少なく，機能障害が残らない手術を選択していま図３す。骨軟骨の欠損が小さい場合は関節鏡でのクリーニングで治療できます。しかし，広範囲な病変の場合は関節変形の進行が予想されますので膝からの骨軟骨移植術や骨軟骨固定術の適応となります。広範囲な病変は小学生高学年に多く，この時期の初期に発見し保存療法で病巣の縮小を図ることが大切です。しかし，初期は症状がないことが多く，肘痛が

図４

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４．野球肘検診について
少年野球選手を守るためには外側型野球肘の早期発見，早期治療が重要です。症状がない初期に見つけるために，近年全国各地で野球肘検診が行われています。宮崎県では全国に先駆けて2010年より，小学生に野球検診を行っています（図５）。宮崎県少年野球連盟の協力により，シーズンオフの12月の日曜日に宮崎大学への来院形式で，2010
年218
名，20
11
年3
29名，2
0
1
2年4
43名，2
0
13年540名，2
014

図５

年50
6名の検診を行いました。毎年，外側型
野球肘が２〜３％に発見されています。その伝えていました。しかし，その40％が練習を90％が保存療法で治癒する初期で発見されて続けていました。投球を休止できる環境づくいることは検診が有意義であることを示して

り，選手，保護者，指導者への病態の教育がいます。

必要と考えます。
内側型から外側型，後方型が続発します。

５．検診後の課題
検診後の経過を調査してみました。広範囲

内側に痛みを感じた時はしっかり休ませる。

な病巣が初期の段階で発見された選手が，他外側に痛みを感じた時は，外側型野球肘の可医に通院していたにもかかわらず広範囲な病能性がありますので早期に専門医への受診を巣が改善しないまま復帰していたケースがあ勧めるようにお願いします。

りました。この時期に広範囲に骨軟骨が遊離

野球選手にとって肩，肘は消耗品ともいわ

すると高度の可動域制限が生じ，手術を行っれます。近年，いくつかの野球連盟より投球ても可動域は回復せず，関節変形が進行し，禁止の規定が示されました。参考にして下機能障害が残存します。保存療法は外側より

さい
（図６）。

修復します。完全修復が理想ですが，完全ま肘痛を訴える子どもさんがいましたら，おで行かず中央部のみ病変が残存した場合でも近くの整形外科へご紹介をお願いします。

関節鏡での手術で大きな障害なく野球に復帰できます。そのため，初期

リトルリーグ投球規定（2010年度より）

全日本軟式野球連盟（2012年度より）より重要です。選手を守るために，

リトル年齢投球制限

保存療法の重要性を強調させていた

・1
1
−1
2
歳
・９−1
0
歳

少年部・学童部の投球制限について
発育発達期の選手の投球における過度の負担を避けるため投手の規則が改正された。

の広範囲な病巣に対する保存療法は

１日8
5
球
１日7
5
球

だきます。
６．予防について我々医師ができる予防は野球肘の啓発です。確かな，正しい情報を患
者さん，家族に伝え，教育することです。検診時に少年野球選手に肘がリトル年齢1
4歳以下の投手（１日）
・6
6
球以上の投球，４日間の休息が必要
・5
1〜65
球の投球，３日間の休息が必要
・3
6〜50
球の投球，２日間の休息が必要
・2
1〜35
球の投球，１日間の休息が必要
・１〜2
0
球の投球，休息日は必要ない※試合で41球以上の投球をした投手は，
その日は捕手を務めてはならない。

痛い時，誰かに伝えたかと聞いてみると，選手の90％は保護者か監督に

図６

１ 投手の投球制限について
・健康維持を考慮し，１日７イニングまで
・学童部３年生以下は，１日５イニングまで※投球イニングに端数が生じたときの取り扱いは３分の１回
（アウト1
つ）
未満
の場合であっても１イニング投球したものとして数える。

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内します。詳細につきましては，会員専用ページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。会員専用
ページを見るためにはユーザ名，パスワードが必要ですので，県医師会にお問い合わせください。また，M M A 通信（県医師会から会員への情報提供メーリングリスト）でも本文書について随時お知らせしていますので，まだご登録されていない会員はぜひご登録をお願いします。県医師会地域医療課（T EL 098
5‑
22‑
51
18）までご連絡ください。

送付日

文

書

名

２月３日

・「病原微生物検出情報」の送付について・来年度の地域医療介護総合確保基金について

２月９日

・平成26
年度補正予算における医政局所管事業の事業計画及び交付申請の提出について
・中小企業再生支援協議会事業が対象とする「中小企業者」への「医療法人」の追加に
ついて

２月10日

・厚生労働省「疑義解釈資料の送付について（その12）」の送付について・【重要】「ラミクタール錠」による重篤な皮膚障害について

２月12日

・独立行政法人福祉医療機構の貸付利率の改定について
・「使用上の注意」の改訂について
・平成25年度補正予算におけるスプリンクラー等施設整備事業の執行状況について（その２）
・「介護予防・日常生活支援総合事業ガイドライン案」
についてＱ＆Ａ
【平成2
7
年２月４日
版】の送付について
・聴覚障害の認定方法の見直しに関する周知について

２月13日

・
「女性医師のさらなる活躍を応援する懇談会」報告書の公表について
・学校保健安全法施行規則の一部改正について（通知）・子ども予防接種週間のポスターの送付について

２月16日

・改正された診断書の添付の義務付け制度の円滑な運用への協力について

２月17日

・平成26
年度補正予算医政局所管事業実施要綱及び交付要綱の送付について
・平成26
年度働く世代の女性支援のためのがん検診未受診者対策緊急支援事業の実施について・「小児慢性特定疾病医療支援の給付に係る公費負担者番号及び受給者番号の設定について」の一部改正等について
・「認知症の人の理解を深めるための啓発戦略の開発に関する調査研究事業」（平成26
年
度老人保健健康増進事業）に関するかかりつけ医の意識調査のご協力依頼について

２月20日

・平成26
年度訪問看護ステーション等整備費補助金について（依頼）

２月21日

・平成26
年度リスク評価結果等に基づく労働者の健康障害防止対策の徹底について
・「子ども予防接種週間」の実施に伴う小児救急医療体制の確保について

２月23日

・「使用上の注意」の改訂について

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送付日

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名

２月26
日

・がん診療に携わる緩和ケア研修会の開催指針の一部改正の周知について
・特定疾患治療研究事業実施要綱等の一部改正について・「難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく特定医療の給付に係る公費負担者
番号及び受給者番号の設定について」の一部改正について・第１回認知症研修会（認知症と連携医療/３施設からの報告）に関する周知について
（依頼）

２月27日

・医療機器の保険適用について
・「医療機器の保険適用について」の一部訂正について

３月２日

・医師年金ホームページ シミュレーション機能拡充について
・小児慢性特定疾病医療費に係る自己負担上限管理票等の記載方法について
・平成27
年３月以降の東日本大震災による被災者に係る一部負担金等の取扱いについて・検査料等の点数の取扱いについて

３月３日

・「介護支援専門員資質向上事業の実施について」の一部改正等について
・地域支援事業充実分に係る上限の取扱いおよび任意事業の見直しについて・地域リハビリテーション活動の推進について（協力依頼）
・検体測定室の自己点検結果と今後のガイドラインの運用について

３月５日

・平成26
年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準の取扱い等について

３月６日

・「病原微生物検出情報」の送付について
・介護保険の地域支援事業における在宅医療・介護連携推進事業の手引き（案）
について
・東日本大震災により被災した被保険者の利用者負担等の減免措置に対する財政支援の延長等について・平成2
7年度介護報酬改定に伴う介護保険施設等の多床室の負担限度額の見直し等にかかる負担限度額認定証の取扱いについて・難病の患者に対する医療等に関する法律関連通知の正誤について

３月10日

・アスベスト訴訟（工場労働者型）の和解手続に関する周知に係るポスター・リーフレッ
トの配布について

３月13日

・平成26
年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準の取扱い等について・医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱いについて
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について

３月16日

・平成27
年度「看護の日」及び「看護週間」について

３月17日

・医療法人の設立許可等に係る医療審議会の開催時期等について（通知）あなたできますか？（解答）
１

２

３

４

５

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ｃ

ｄ

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宮崎大学医学部医学科５年生の枝元と申します。昨
年の４月より広報委員を務めさせていただいております。出身は宮崎ですが，関東の大学を卒業後，製鉄業勤務を経て，医学の道を志しました。
製鉄業と言いましても，馴染みのない方がいらっしゃると思いますので，ここで簡単にご紹介させていただ
きます。製鉄のシンボルと言えば高炉ですが，ここでは鉄鉱石を還元してドロドロに溶かします。その後，溶けた鉄は固められた後に，圧延と呼ばれる工程で注文された寸法の板に引き延ばされます。最後に，めっきや塗装を行って出荷といった流れになっております。このように，数百トン単位の鉄が，熱くなり冷たくなり引き延ばされとダイナミックに形を変える世界なのですが，自動車や家電製品，自動車のモーターなど，用途に応じて製造工程から精密な調整を行う必要があるため，完全受注生産となっています。私の担当は圧延工程でしたが，数十トンの鉄板を，時
には時速1
0
0
km 以上で引き延ばすという迫力ある現場でした。オイルまみれになりながら，高精度で疵のない板を求めて昼夜を問わず働いた日々でしたが，今となっては懐かしく思えます。
「鉄は熱いうちに打て」と申しますが，製鉄の世界では，熱くなる前や打たれた後も，それぞれが非常に重要な工程になっています。人間の場合も同様で，いかに熱くなれるか，きちんと振り返りができるかといったことも，重要なことだと感じております。将来の宮崎の医療を支える人材となれるよう努めて参りますので，今後ともどうぞよろしくお願いいたします。
（枝元）
¡
¡
¡
¡
¡
医師会，医局，学会，勉強会等，団体に所属して２月某日，宮崎で行われた Jリーグのセレッソ大阪
いると希望していなくても毎月様々な雑誌が送られ
対横浜 FC の練習試合を見に行きました。目的はキンてきます。薬メーカーの販促用雑誌や，各疾患の最グ・カズこと三浦和良選手。カズといえば1
99
3
年，
新ガイドラインももらってしまい，月平均10冊以上
日本初のワールドカップ出場を後一歩のところで逃は雑誌が届くことになりますが，忙しいと興味のなしたドーハの悲劇です。大学２年生だった私はあま
い分野はどんどん読み飛ばされ，開かれることなくりにショックで翌日の大事な化学のテストを休んでいつのまにか処分される雑誌もあります。日州医事
しまい，もう少しで留年するところでした。さて今が読者にとって有意義な雑誌であるために，微力な回の試合では47
歳のカズのプレーが見られ，運よくがら広報委員として努力する所存です。 （岡本）携帯電話の裏にサインもいただきました。K Zをくずしたサインだったので翌日から自分でもこそっと使っ¥¥¥
お庭の桜が綺麗に咲き始めました。去年息子と二ています。ちなみに私もカズです。走れませんが…。
人で飛ばしたたんぽぽが沢山綿毛を付け，おまけに（沖田）クローバーが所々占領する空き地のようなお庭なの¢¢¢ですが。妊娠後期に入り仕事をお休みさせていただ
２年間，広報委員を務めさせていただきました。
くことになり，先日最後の外勤日でした。遅刻しま広報委員会を通して，医療と消費税との関係や国民
いとどうにか息子を保育園に連れて行くと，教室に皆保険制度の仕組み，T PP が医療に与える影響につ入るまでに妊婦と３歳児の鬼ごっこが始まりました。
いて学ぶ機会をいただきました。また先生方との話
こちらの焦りが楽しいようです。そんな息子も今年し合いの中で，普段大学では聞けないような現場のは年少さん。お兄ちゃんとしての成長が楽しみです。
医療の話や最新のトピックにも触れることができま（大野）した。先生方は皆さんフレンドリーで，２年間とても楽しく務めさせていただきました。本当にお世話¦¦¦私事ですが，例年２，３月は花粉症で絶不調なのになりました，ありがとうございました。 （川上）ですが，今年は花粉の飛散が少なく，やや不調です£££
みました。インフルエンザも結果的には例年よりも一部のチェーン調剤薬局による薬歴管理料の不正少なかったのでしょうか（本誌14
ページ参照）。たま
請求が宮崎県をはじめとして各地で発覚しています。
たまなのか，昨今の国内外の異常気象と関係していおりしも規制改革会議が病院内での薬局の設置許可
るのか分かりませんが，大雨，豪雪，ハリケーンなを検討していることから，新聞各紙に医薬分業の意
ど環境問題は相当なものがあると思います。次世代
義を問う記事が掲載されています。まじめに仕事をにつけをまわさないようにきれいに引き継ぎたいもされている薬剤師にとって，これらのチェーン調剤のだと花粉症のボーとする頭で考えました。
（西田）
薬局の行為ははなはだ迷惑であったことでしょう。
（佐々木）
§
§
§
¤
¤
¤

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今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
日州医談

宮崎県における小児夜間救急体制とその問題点

宮崎県下の各地区における小児夜間診療体制について，自らも第一線の小児科臨床医として夜間救急医療にも携わっている9村一志常任理事に紹介していただきました。
例えば比較的体制に余裕があると思われている県央地区でさえ，数年内には担当医の高齢化のため深夜帯の診療ができなくなる可能性や，県立宮崎病院が建て替えられた
とき宮崎市夜間急病センターとどう連携していくのかなど問題は山積みです。また，県南地区ではすでに小児科一次救急を内科・外科の医師会員に依存している実態もあります。各医療機関や地域がどう連携していくのかがカギのようです。
４ページ
退任挨拶 寄附講座「地域医療・総合診療医学講座」の５年間を振り返って
長田直人教授に「地域医療・総合診療医学講座」の５年間を振り返っていただきました。全国で40か所ある非常備消防地域の７か所を抱えているという宮崎県。医師が地域で働くために，まず必要なのは県全体の救急体制の整備であるとの信念から立ち上げた救命救急センターに先見の明を感じます。医師養成，学生教育から，一般市民への啓発活動まで幅広く取り組む一方，海外での学会活動にも力を入れてこられた実績に頭が下がります。
６ページ
診療メモ 少年野球における野球肘の予防について
プロ野球のスカウトたちは，お目当ての選手が甲子園に出場すると，「早く負けてくれ」と祈るという話を聞いたことがあります。炎天下での連投に次ぐ連投。大リーガーの目にはcrazyと映るそうです。少年野球では子どもたちは自分ではコントロールできない分，さらに問題が多いようです。石田康行先生の解説を読んで，医療者も正しい知識を持つ必要があると痛感しました。
71ページ

日

事 第788号（平成27年４月号）（毎月１回10日発行）
発行人 公益社団法人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

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〒8
8
0
‑
0
0
2
3 宮崎市和知川原１丁目10
1番地 ℡ 0
9
8
5
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2
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河 野 雅 行宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 上野満・副 委 員 長 釜付 弘志，沖田 和久
委員 篠原 立大，上園 繁弘，原尾 拓朗，上條 苑子
大野 妙子，西田 隆昭，岡本健太郎，川上勲，枝元 真人
担当副会長 富田 雄二・担 当 理 事 荒木 早苗，佐々木 究
事 務 局 学術広報課 瀬戸山千春，久永 夏樹
有限会社 ケイ･プロデュース  落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
3
50円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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