機能性医学 とがん治療

増田 陽子

ＢＦＬクリニック 医師を特定して、生理学的な機能を治たとえば、高血圧の患者さんにのあるべき姿〟であり、それは単それに対してパーソナライズされでは、何が新しいのでしょうか。

療する医学」です。例をあげると、対して、医師は血圧を下げる薬を

機能性医学は、アメリカを中心

機能性医学とは？

や高血圧、糖尿病や認知症などのそれは、機能性医学が長年にわた肺炎球菌による細菌性肺炎と違一生処方し続ける代わりに、高血なる生活改善や栄養療法ではあり慢性疾患に対する治療アプローチ

り科学的根拠のゴールドスタンダ

い、がんやうつ病など、慢性疾患圧になった原因を治療するべきでとする統合医療の先進国で新しいです。今までの標準治療では治すードと考えられてきた、ランダムの根本的な原因は個人の遺伝的素す。多くの場合、この方法で患者たプログラムにより正しく対処すことができなかったこれらの疾患化比較試験（ＲＣＴ）に基づくエ因、 環 境、 ラ イ フ ス タ イ ル な ど、さんは降圧薬を止めることができ一言でいうと「病気の根本原因の根本原因に対して、機能性医学ビデンスベースドメディスンを超個人によって異なるところが実にません。

はアプローチすることができまえる存在であるということです。

ることが重要になります。

す。機能性医学こそ〝新しい医療スタンダードになりつつあるがん

多 く、 そ れ ぞ れ の 原 因 を 特 定 し、治療法をパーソナライズしながら最適な方法を取り入れることができる特集

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すか、どうしてこの病気になった

えて、がんを予防・治療します。

を治療することができます。どのは な く 個 人 に よ っ て 異 な り ま す。

ますし、手術などを避けることが農家の仕事のようなものです。土

２人が同じ病名の患者であるから不均衡があるかは、病気の種類で壌が十分に健康であれば、害虫やといって、それぞれの患者さんの機能性医学のアプローチは土壌雑草が繁殖したりすることはでき原因が同じ不均衡であるとは限りのですか」と、医師に尋ねなくてません。害虫や雑草であるがんがません。

出来ることもあります。原因を治定 着 で き な い 健 康 的 な 土 壌（ 体 ）はいけません。

がんの標準的な医療は、手術でを作るのには、どのようしたら良療せずに血圧が高いという症状のさらに悪いことに、医学の細分摘 出 し た り、 放 射 線 で〝 爆 撃 〟、いのでしょうか？

みを治療することは、蛇口を閉め化に伴い、自分の専門領域以外へ化学療法で〝毒殺〟したりするこり組むか、またそれに対してどのように取り組むか、というのが機ることは防げましたが、認知症に要になることもありますが、機能もちろん手術や放射線治療が必発生します。

な生理システムの不均衡が原因で病気の根本原因は、図１のようここでそれぞれの患者さんの根能性医学の医師の腕の見せ所とななってしまいました」ということ

性医学ではがんが増殖することなこれらの不均衡を改善すること本原因の差、つまり個人差に考慮しているのと同じです。

ずにシンクの外に溢れた水を掃除の薬の副作用に対して医師は無頓とはしても、がんの原因を治療す

慢性疾患の根本原因

慢性疾患の治療は土壌づ
くり

着 に な っ て い ま す。
「コレステロることはありません。

したがって、どの根本原因に取ールを下げるお薬で心筋梗塞になはよくあります。改善の見込みのく、体の免疫機構などによって排により、慢性疾患の根本的な原因ＲＣＴは完璧ではないります。

ない治療を漫然と受け続けるので除されるように体の生理機能を整図１

は な く、「私の病気の原因は何でしなくてはいけない理由を説明しま す。 図 ２ は、 ２ ０ １ ５ 年 に』という有名な雑誌に掲『 Nature載された記事に掲載された図です。アメリカで最も処方されている薬が、どれだけの人に効果があるのかをわかりやすく示しています。たとえば、クレストールとい人中効果が認められたのはうコレステロールを下げる薬です。

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果でした。クレストールが認可さボと比較して効果はなしという結人はプラセれるためには、厳密な臨床検査（Ｒ統合医療でがんに克つたった１人で、他のＣＴ）が行われ、そこで効果が認

2021

図２

機能性医学とがん治療特集ます。

平均的な誰かではなく、あなた足、 合 成 化 学 物 質 へ の 曝

偏った食生活や運動不が ん の 危 険 因 子 に は、自身に効くのかどうかを調べる臨

露、 タ バ コ や ア ル コ ー ル

Ｎ― ―１試験

床試験がＮ― ―１試験です。２０ofの方法であれば、その人個人の遺効果が検出されるか調べます。こラセボを交互に試してみて、薬の具体的には、図３のように薬とプ

モ デ ル と し て 紹 介 さ れ て い ま す。

どのライフスタイルの改た、 個 別 の 食 事 や 運 動 なさん個人の素因に合わせい ま す。 そ の た め、 患 者に寄与すると報告されてーセントの発症に総合的パの遺伝子の発現の変更についてのイェール大学などの世界の有名な―β エ ス ト ロ ゲ ン 受 容 体 は 腫 瘍 抑の変異を持っています。このＥＲ

たとえば、私はＥＳＲ２遺伝子治療を簡単にご紹介します。

大学では、大学院課程からカリキ房や骨、心血管系、子宮、前立腺制遺伝子の特徴を持っており、乳め始めています。
な不均衡を改善します。これらのなどに強く発現しています。

平均的に効く薬ではなく（この不均衡は、食事や空気、水などと、事由来の植物エストロゲンは、組んが、男性に対する大豆などの食私は女性なので当てはまりませ

結果からは残念ながら平均的に効運動の習慣、トラウマ体験などの治療への耐性を獲得しないように

次 に 腫 瘍 細 胞 が 増 殖、 進 行 し、かない薬ですが）、個人の反応にス ト レ ス や 環 境 毒 素 へ の 曝 露 が、ばくろ焦点を当てた、異なるタイプの臨床試験が必要なのです。

織に応じてエストロゲン作用と抗機能性医学のがん治療⑵ュラムにライフスタイル医学を含～の消費などのライフスタ

伝子やライフスタイル、環境要因

善やストレス対処をサポートする

これらも、もちろんその方のが１７年の『ザ・ニューイングランなどの条件下でその治療が実際に治療を使用して、免疫系と体をサんの特徴に合わせて治療を選択しイル要因が含まれます

効果があるのか特定することがでポートする多面的なアプローチがド・ジャーナル・オブ・メディス

められたはずなのに、どうしてこきます。そして、この治療効果の重要です。

が、 こ れ ら の 危 険 因 子 はのようなことが起きたのでしょう

根拠となるのが、さまざまなバイライフスタイル医学の必要性がン』で、個別化された治療法の有ＲＣＴは、先ほどから何回も例オマーカーであり、この方法を実近年非常に注目を集めているた

すべてのがんのに挙げている肺炎への抗生剤の効

際に臨床の現場で実践しているのめ、ハーバードやスタンフォード、効性を調べるためにＲＣＴ以外の果を調べるときのように、急性疾が機能性医学のアプローチなので（図４）。

患における単一の薬の効果を特定す。

か。

するのには価値がありますが、複適用はかなり限定されていること95するために検討するプロセスです

第１に、図１で示した生理学的370

遺伝的素因と組み合わさり発生しが広く知られています。

ます。項目が多いため、今回は雑な慢性疾患への個別の介入への

図４

機能性医学のがん治療⑴of

図３ （右）RCT 試験 （左）N-of-1 試験

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食物性エストロゲンが体にいいのところです。つまり、大豆などの念がどちらが大きいか議論のあるがんの観点から健康上の利益と懸エストロゲン作用があり、前立腺まとめす。

り深いの洞察を得ることもできまり、エストロゲン代謝についてよ

遺伝子を組み合わせた分析によＢ１、ＳＨＢＧ、ＣＯＭＴなどのこのように、標準化された単一か、悪いのかという議論は人によります。
そのどちらのタイプかが、この遺伝子変異の有無を調べると新型コロナウイルスはビタミンＣ︑Ｄ︑亜鉛で克服できる！

方であれば、遺伝子の発現や機能私のように変異のあるタイプのて、治療法をパーソナライズしなどによる遺伝子発現の違いによって異なる遺伝子情報や生活習慣な第１章

新型コロナに勝つために必要な栄養素

世界と日本に見る﹁栄養﹂の捉え方の違いについてわかりやすく解説しました︒

体を守る仕組みや実践的に日々の生活へ取り入れる方法

第４章

今すぐ実践してほしい﹁新型コロナに負けないための カ条﹂

新型コロナウイルスは健康であれば克服できるウイルスです！

第５章︵本書はじめにより︶

国際オーソモレキュラー医学会会長

専門医 の栄養術 柳澤厚生 著

を改善させるために食物性エストがら最適な方法を取り入れること

第２章の治療法ではなく、各個人によっロゲン食品（亜麻仁、ライ麦、ベができるのが機能性医学によるア

あなたの免疫力を下げている …
︒
ニューノーマル時代の新しい﹁健康習慣﹂

本書は︑さまざまな栄養素が新型コロナの感染からリー、大豆など）を積極的にとっ第３章

また、通常は科学的な発見からプローチです。

りすることにより、ＥＲＳ２を安治療として取り入れられるまでに10わかります。

柳澤先生最新刊

たり、プロテアソームを阻害した定化させてくれるオオアザミやア年のギャップがあは、年からピゲニン、エストロゲン経路を調り、そのギャップを劇的に減らしると言われています。機能医学でまた、この遺伝子の機能を低下ています。従来の標準医療では治節するヨウ素などをサプリメント

さ せ る、 Ｂ Ｐ Ａ（ プ ラ ス チ ッ ク ）療できないと考えられていた病気は、その科学の飛躍的な進歩をリや塩素の入った水道水、ダイオキの解決など、科学と患者さん中心のリストに入れることができまシン（漂白製品や非有機動物性脂の医学の組み合わせで、多くの優アルタイムで取り入れることによ肪に蓄積）やアトラジン（農薬にれた結果が生まれています。

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統合医療でがんに克つ23

機能性医学とがん治療

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