South Wind

Vol.
2020. 1

●年頭のご挨拶● 糖尿病患者の運動療法とは 後編

129令和２年子年を迎えるにあたり医療法人信和会 理事長

宮城信雄

令和２年の新春を迎えるにあたり、謹んで新年のお喜びを申し上げます。
昨年5月には平成から令和に御代が変わり豊かで明るい希望の年となるようにと期待されました。穏やかな新しい御代のスタートを望んでいましたが、相変わらず大型台風が日本を襲い大きな被害がでました。日本は改めて自然災害大国と思い知らされました。10月には凍結することに望みをかけていた消費税が予定通り10％に増税されました。早くも景気後退の傾向が出てきています。
アメリカは貿易戦争を中国に仕掛けています。一昨年11月4日のペンス副大統領の演説は中国共産党に対する「宣戦布告」と言えるものでした。一年後に行われた昨年10月24日の同副大統領の演説は中国への対応は変わってなく、ウイグルやチベットの人権問題も持ち出して制裁が中途半端でないことを強調しました。中国共産党の一党独裁が崩壊するまで制裁は続くものと思われます。
チャイナマネーにからめとられた親中派の政治家や中国の市場を今も金儲けの対象としかみなしていない経済界の圧力で国の安全保障より親中に舵を切った安倍総理に危うさを感じます。安倍総理もアメリカの意図を理解し敵味方を見誤らないようにして頂きたいものです。桜の咲く頃に習近平を国賓として招聘する事はもっての外です。
普天間飛行場の移転先として整備されている辺野古基地は埋立てが確実に進行していますが県の妨害等があり工事に遅れが生じています。普天間基地の返還の為に一日も早い完成を望みます。昨
年10月31日未明に首里城のほとんどが焼失してしまいました。今回で5回目の焼失です。前回は空爆での焼失です。前回再建時の設計図が残っているので復旧は早く出来ると思います。
4月に診療報酬が改定されます。医師の人件費に当たる本体部分はプラス0.55％、医薬品や医療材料の公定価格である薬価・材料価格は合わせてマイナス1.01％となり、診療報酬全体は0.46％のマイナス改定となります。マイナス改定は病院経営に大きな影響が出てくるものと思われます。
診療報酬改定を含め医療界が厳しい状況に置かれる中、平良先生の提案で循環器内科専門の石川直樹先生を院長に迎え平良博史先生は名誉院長に就任しました。看護部長も友寄時子さんが新しく就任してきました。血管外科の沖山光則先生も医局に加わってきています。小児科も下地圭先生が加わり複数体制になりました。看護部の新体制、医局員の充実は令和2年のスタートに大きな弾みをつけました。
医療法人信和会沖縄第一病院、おおざと信和苑、有料老人ホーム「そよかぜ」、ふれあい訪問看護ステーション、訪問リハビリテーション、訪問介護サービス、居宅介護支援事業所、通所リハビ
リテーション・通所介護サービスセンターが患者さんや利用者から喜んでもらえるよう職員一同力を合わせ努力する所存です。皆さま方のより一層のご指導、ご鞭撻の程よろしくお願い致します。

② みなみかぜ年頭のご挨拶
沖縄第一病院 院長

石川直樹

謹んで新年のご挨拶を申し上げます。
令和元年10月1日に当院の院長に就任致しました。宜しくお願い致します。
昨年、平成最後の年と令和元年は、皆様にとってどのような年でしたでしょうか。思い出される事としては、本土においては台風による甚大な被害、沖縄においては首里城の火災という辛い出来事もありました。また、日本で開催されたラグビーワールドカップでは「oneteam」と呼ばれる、多様な個性がお互いを信頼しあって一つの目標に向かって困難を乗り越えていく姿勢が、私たちに勇気を与えてくれたことも記憶に新しい出来事です。ただ、出来事そのものにもともと善悪はありません。それに良し悪しの意味付けをするのは私たち次第です。新年を迎え、前向きな気持ちで、どのような出来事にも勇気をもって臨んでいきたいものです。
さて、当院においても新しい出来事がありました。10月に循環器内科を専門とする私が赴任し、さらに心臓血管外科医師も赴任され、当院で手薄になっていた循環器分野の内科と外科の診療が充実してきました。ご承知のように当院は透析の患者さんが多数通っておられますが、その方々は血管の病気を合併することが多いため、心臓・血管の分野の診療体制が大切です。治療のすべてを当院で完了できるわけではありませんが、患者さんにとって最良の治療が施せるように、専門医の視点で対応することができます。これからもよりよい医療の提供に努力していきます。
医療界においては、深刻な人手不足、医療費抑制政策による診療報酬削減、さらに消費税増税により、病院運営・経営の面では厳しさを増しています。そのような厳しい状況で、よりよい医療を作っていくには、何といっても優秀な人材の確保・育成が最も重要です。病院という組織は、医師を中心に薬剤師、看護師、技師、介護・リハビリ、栄養管理などの診療部門や医療事務、病院連携などの事務部門など、さまざまな専門家で構成されています。医療の質を上げるためには、各専門分野で個人の力を向上させることと、お互いが協力しあえる関係性を作ることが重要です。よりよい医療を提供するために、当院では人材育成と連携強化を最重要課題として取り組んで参ります。そして、個々人が信頼で結び付いた「one team」の職場を構築していきたいと思います。
三十年余にわたり地域の医療を支えてきた当院は、これまで同様地域に根差した医療で、皆様の健康のために質の高い安全安心な医療を提供していきます。皆様が今年も笑顔で過ごしていけるように、沖縄第一病院、おおざと信和苑、有料老人ホーム「そよかぜ」、通所・訪問診療部門のスタッフは、誠心誠意努力していきます。本年も皆様のより一層のご指導ご鞭撻のほど宜しくお願い致します。

みなみかぜ③リハビリテーション科

後編

糖尿病患者の運動療法とは
徳元亮太 （理学療法士／糖尿病療養指導士）

前回に引き続き、「 糖尿病患者と運動療法とは」についてお届けします。
前編では、運動療法の効果や運動をやっていい人、いけない人について述べましたが、後編では受診・診察の重要性、運動の種類やその頻度などについてご紹介します。

まずはメディカルチェック（受診/診察）を受けましょう！
運動はよいことばかりではなく、やり方によっては逆効果になる場合があることはすでに述べました。従って、運動を始めたいと思ったら、まず、メディカルチェックを受けて、隠れた合併症はないか、運動で注意すべきことがないかを、主治医にくわしくチェックしてもらうことが大切です。問題がある場合、その分野の専門家の診断も必要です。このほか、しびれや痛みなど、気になる症状があればそのことを話して、病状に合った適切な運動を処方してもらいます。

メディカルチェックの 主 な 項 目
問診

病歴、家族歴、自覚症状のチェック

診察

循換器系、運動器系、感染症などのチェック

臨床検査
エックス線検査④ みなみかぜ血糖、尿糖、グリコヘモグロビン、血中脂質などのチェック
胸部（心臓部、動脈硬化）などのチェック

心電図

安静時、負荷時のチェック

合併症

網膜症、腎症、神経障害などのチェック後編

糖尿病患者の運動療法とはどんな種類の運動が効果的ですか？
糖尿病の治療としてもっとも効果的な運動は、酸素を十分に取り入れて行う中程度の強さの運動、いわゆる有酸素運動です。有酸素運動とは、酸素を十分に取り込み、血糖や脂肪を効率よく燃焼させることを目的とした、リズミカルな全身運動です。

酸素

具体的にはウォーキング、ゆっくりめのジョギング、サイクリング、水泳などを、ある程度の強さを持続して行うものです。
有 酸 素 運 動 の 状 態を感 覚 的にいうと、たとえば多少息切れはするものの、人と話しながら続けられる程度の運動ということもできます。ハアハアと息切れして会話がほとんどできないのは、運動が強すぎて酸素が十分に取り込めない状態を示し、人と会話ができる程度の運動を15分以上続けると、体の酸素消費量が増え、血糖だけでなく、脂肪もエネルギー源として使うようになるため、血糖を下げ、また、血液中の脂肪や体重も減るようになります。
※参考文献：糖尿病教育（三村悟郎・福満昭二 監訳）

どの程度やるのが効果的ですか？
結 論からいうと、先にあげた速 歩やジョギングなど中程度の強さの運動を、１日に15～60分程度、食後１～２時間以内に、週３～５回するというのがベストな方法です。
食後１～２時間が最適というのは、血糖がもっとも高くなる時間帯だからですが、この時間でなくても、早朝や深夜、また食直後などを避ければ、いつやっても問題はありません。しかし、インスリン注射をしている人や、血糖降下薬を飲んでいる人の場合の食前の運動は、低血糖の危険があり、注意が必要です。
また、運動の効果は翌日くらいまで持続するので、毎日続ける必要はなく、体調や天候の悪い時は休んだり１日おきにしても、インスリンの効き目を高める効
果は持続します。無理して毎日続けるよ
り、長く続けることのほうがはるかに重要です。
１日に15～60分程度
週３～５回

みなみかぜ

⑤後編

糖尿病患者の運動療法とは運動を始めたら、最低15～20分は続けることが、効果を高める秘訣です。これは、運動を始めて15分を境に、エネルギー消費の比率が、血糖中心から脂肪中心へと移行するためです。
糖尿病患者における運動療法は、長期的に継続して行うことで血糖値を下げるだけではなく、以下のように様々な効果もみられます。

患者さんの自覚症状からみた運動療法の効果①体調がよくなった②動くことが苦にならなくなった③足腰が強くなった

61.1%

57.9%

48.4%

④血糖が落ちついている

41.1%⑦生活に張りがでてきた

21.1%⑤体重が減った

35.8%

⑧その他

6.4%

⑥食事がおいしくなった

31.6%

１日１時間、週４回、中程度の運動を行っている２型糖尿病178人の改善状況――太田西ノ内病院糖尿病センター調査

インスリンや経口血糖降下薬などを使っている人は、運動中の低血糖に注意！

胸痛、強い空腹感、ふるえ、動悸、冷汗、吐き気、目のかすみなどを感じたら、すぐに運動を中止。ブドウ糖や砂糖などをとり、十分に休養します。

最後に…
今回「糖尿病患者の運動療法」
について前編・後編に分けて簡単に説明をさせて頂きました。糖尿病は多様であり、病態と生活環境は、個々それぞれに異なります。そのため食事・運動療法、および必要に応じて行われる薬物療法においては、医師が指示する治療方法を正しく守ることが大切です。
糖尿病療養指導士は医師が指示する治療方法を、適切に患者に伝え、自己管理できるように支援致しますので気軽に御相談下さい。

⑥ みなみかぜお す す め メ ニ ュ ー
明けましておめでとうございます。昨年の5月に改元を迎え令和の時代となり、早くも令和2年となりました。皆さんは、令和初の年末年始をいかがお過ごしだったでしょうか。
今回のおすすめメニューは、新年を元気に過ごせるよう「免疫力アップ」メニューを提案します。
近年、様々な研究から免疫力には腸が深く関わっていることが明らかになってきました。腸の免疫力アップには「発酵食品」と「きのこ」がおすすめです。
発酵食品には乳酸菌などの善玉菌が多く含まれており、腸内の善玉菌を増やす効果があります。発酵食品に含まれる善玉菌は加熱などの調理過程や胃酸による消化の過程で生きたまま腸に届かないものも多くいますが、その死骸も腸内の善玉菌の良い餌となり、善玉菌を増やすことに繋がります。
きのこには腸の働きを良くする食物繊維やビタミン、ミネラルが豊富に含まれています。特に、きのこに含まれる食物繊維の一種であるβグルカンという成分は、腸の免疫細胞に直接働きかけて免疫力を高めてくれます。
今回は発酵食品としてキムチを使いました。
唐辛子の辛味がアクセントとなり塩分控えめでもしっかりとした味付けとなります。
（栄養科：呉屋紀樹）

きのこと豆苗のキムチ炒め

材料 4 人分
きのこ ( お好みで )・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・150ｇ
豆苗・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・1 パック
長ねぎ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・1/3 本
ごま油・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・小さじ 3
キムチ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・80ｇ
醤油・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・小さじ 1（1人分）エネルギー：64Kcal

塩分：0.7ｇ

作り方❶豆苗は根元を切り落とし3cm程度の長さに切る。
❷きのこは石突きを取り、食べやすい大きさに切る。
❸長ねぎは5mm程度の厚さで斜め切りにする。
❹キムチは2cm程度の大きさに切る。

実績報告
令和元年 12 月

1 月間 外来
2 月間 入院

延 べ 患 者 数
新患

数

延 べ 患 者 数
新
退入院
院

数数

❺フライパンにごま油を入れ、きのこと長ねぎを中火でしんなりするまで炒める。
❻豆苗を加え食感を損ねないようにさっと炒める。
❼キムチを混ぜ合わせ、最後に醤油を回しかけて和える。

7,559 人160 人
4,291 人
88 人
95 人

3平均在院
日数

4

ベッド
利用率

一

般病

棟

療

養病

棟

一般病

棟

療

養病

棟

特殊疾患病棟

21 日
204 日
87.6%
98.0%
93.0%

表紙写真

台中市政府庁舎
撮影：宮城昌子

みなみかぜ⑦外来診療表 月火

水

渡久山 博也
新城 哲治
比嘉 基（呼吸器）
石垣 清子（循環器）

大城 元
照屋 尚
新川 勉

令 和 2 年 1 月 1 日～午
前内 科

石川 直樹（循環器）
新川 勉
9時～12時 當山 真人（呼吸器）
山里 正演（琉）星野 訓一(琉:肝臓内科)

午後午 後

心臓血管外科午 前 午 後 午前 午 後 午前

小児科 外 科

2時～5時
3時～6時

大見謝 秀巨（消化器）

9時～12時下地 圭
下地 圭
南風原 宜子（10時 ～12時）南風原 宜子（10時 ～12時）

2時～6時

9時～12時
2時～5時

金土

宮城 信雄
石川 直樹（循環器）
石川 直樹（循環器）
新川 勉
大城 元
大城 元
比嘉 基（呼吸器）
照屋 尚
新城 哲治
大城 譲 ( 糖尿病 )渡嘉敷 かおり當山 真人（呼吸器）（腎臓内科）
猪谷 尚子

渡久山 博也
石川 直樹（循環器）
新川 勉
當山 真人
新川 勉
當山 真人（呼吸器） 比嘉 基（呼吸器） （睡眠時無呼吸症候群）
大城 譲（糖尿病）
財間 智士（循環器） 中村 義人（循環器） 崎原 みち代（糖尿病）
前里 輝（循環器）

大城 元
渡嘉敷 かおり（腎臓内科）※水曜日のみ 2時 ～5時

木大城 元

比嘉 基（呼吸器）
下地 圭

下地 邦明

下地 邦明

下地 邦明

比嘉 修江（2時～5時）

藤谷 健二

平良 博史

手術

藤谷 健二

手術

藤谷 健二

平良 博史

中村 陽二 ( 琉 )

下地 邦明

下地 邦明

沖山 光則

手術

9時～12時

下地 圭
比嘉 修江

平良 博史

（甲状腺外来）平良 博史

手術

仲栄真 盛保（第2,4）（琉：末梢血管外科）泌尿 脳神経 耳鼻器科 外科 咽喉科

午前 午後 午前 午前 午前 午後

整形外科

2時～5時

沖山 光則

9時～12時神谷 武志（琉）上門 あきの（第1,3）(琉：末梢血管外科)

2時～5時

神谷 武志（琉）( 乳児股関節外来 )9時～12時

大城 清

外間 浩(第1・第3・第5)

大城 清

大城 清

琉大派遣医

大城 清

9時～12時宮城 智央

9時～12時
2時～5時

比嘉 輝之（琉）照喜名 玲奈（琉）島袋 拓也（琉）比嘉 朋代（琉）仲吉 博紀（琉）☆土曜日の午後は、耳鼻咽喉科を除き休診となります。☆急遽変更することがあります。ご了承ください。

医療法人 信和会「理念」

1.安心して、生命をあずけられる病院を目指す。
2.地域のニーズに応え、他の医療機関との連携を進める病院、病気の予防からリハビリまでを追求した病院を目指す。
3.快適な医療環境を備えた病院を目指す。
4.職員一人一人が楽しく生きがいを持って働ける病院を目指す。

沖縄第一病院行動方針
1. 患者中心の医療

私たちは患者の権利を尊重し、思いやりのある医療を実践します。

2. 高度で安全な医療

私たちは患者の安全を確保し、いつでも受診できる体制を整え、心の通った高度な医療の提供に努めます。

3. 医療機関との連携

私たちは地域の医療機関との連携を強め、一貫性のある医療の提供に努めます。

4. 医療人としての研鑽

私たちは医療人として、医療技術の向上に日々努め、患者が満足する医療が提供できるように自己研鑽に努めます。

▲新川☆（琉）…琉大派遣医師

患者様の権利と責務

沖縄第一病院は、医療を受ける患者様には、以下のような権利と責務があると認識し、医療を展開していきます。

患者様の権利1. 誰であれ、ひとりの人間として個人の尊厳を守られる権利があります。
2. 平等で、良質な医療を受ける権利があります。
3. 治療、検査、危険性などについて、わかるまで説明を受ける権利があります。また、医療診療録の開示を求める権利があります。
4. 十分な説明を受けたうえで、自らの意思によって、どうするかを選択する権利があります。
5. 個人の情報やプライバシーは、守られる権利があります。
6. 医療のどの段階においても、別の医師の意見（セカンドオピニオン）を求める権利があります。

患者様の責務

1. 診療にあたって正しい情報を提供する責務があります。
2. 医療へ積極的に参加する責務があります。
3. 規則を遵守して他の患者様に対して迷惑をかけない責務があります。

●介護保険対応事業（沖縄第一病院） ●介護保険対応事業（おおざと信和苑）

給油所●兼城交差点・通所リハビリテ－ション

与那原

●給油所

・通所介護

沖縄第一病院
南風原町●
役場
82

・介護老人保健施設（おおざと信和苑）
・通所リハビリテーション

・ふれあい訪問看護ステーション

・おおざと信和苑指定居宅介護支援事業所

・沖縄第一病院訪問介護サービス●住宅型有料老人ホームそよかぜ

・訪問リハビリテーション

大里▼

そよかぜ

●auショップ●印刷団地●ラウンドワン

有料老人ホーム241イエロー
ハット
琉球
●銀行●
329

琉大派遣医

診療 内科・消化器内科・循環器内科・呼吸器内科・腎臓内科・小児科・外科・整形外科・泌尿器科・肛門外科・脳神経外科・放射線科・耳鼻咽喉科・科目 リハビリテーション科・人間ドック・人工透析内科・麻酔科・心臓血管外科

▲

ニトリ●

タウンプラザかねひで ●

マックスバリュ
一日橋店
●
◀国場

●沖縄銀行

琉大派遣医

・沖縄第一病院指定居宅介護支援事業所