Bann et a

ば ん た ねN e t w or

4 3号k

ロボット手術を開始しております
外科・小児外科

外科・小児外科教授 加藤 悠太郎

教授 花井 恒一

当院では2023年９月より手術支援ロボットダビンチXiによる手術を開始しました。私が担当する肝胆膵領域では、手術難度を問わず全ての肝切除術式の保険診療が可能で、すでに10例程度行なっています。膵切除も膵体尾部切除から開始しており、膵頭十二指腸切除も開始予定です。個人的には、国内最多のロボット肝切除執刀経験から、ロボット肝切除は開腹・腹腔鏡手術に比べて術後合併症が少なく、良好な短期・長期成績を得ています。再発腫瘍に対する再肝切除も多数経験し、癒着剥離や癒着の中での血管剥離等でロボット機能の利点を感じます。高齢や身体機能に余裕がない患者さんでは特にロボット手術のメリットがあります。どんな肝胆膵腫瘍でもまずはロボット手術の適否を検討し、その利点を最大限届けられるよう努力してまいります。

私は下部消化管疾患に対し、積極的に低侵襲手術を導入してまいりました。1998年に腹腔鏡手術を開始し2009年に本邦初Robotic assisted system（RAS）を使用した大腸癌手術を行って以来500例超の手術を経験してきました。その中でも肛門に近い直腸癌の手術は深く狭い領域の操作を要するため、従来の腹腔鏡、開腹手術では難度の高い手術でした。しかし、RASは手振れ補正や鉗子に関節機能を有することで、従来の手術の欠点を補い、安全で精緻な手術ができ肛門や性排尿機能温存の可能性が上がります。当院は手術室の増設とRASが導入され、経験豊富なスタッフがRASを使用した手術を行います。患者の生活の質、根治性の向上を提供しますので、ご紹介のほどお願い申し上げます。
写真は直腸癌手術で肛門管近傍での手術操作の画像です。
前立腺

恥骨直腸筋
直腸

泌尿器科では最新の医療技術と高度な治療法を提供し、患者様の生活の質を向上させるためロボット支援手術を導入しております。なぜロボット支援手術が注目されているのか、その理由は明確です。ロボット支援手術は伝統的な手術法に比べて１）高繊細で微細な操作が可能であり、術後合併症が少なく早期機能回復や優れた治療結果を実現します。２）手術侵襲が少ないため疼痛が少なく、早期退院が可能です。３）創部が小さく外見に与える影響が少ないです。当科では経験豊かな泌尿器科専門医がロボット支援手術に取り組み、腎部分切除術、腎摘除術、前立腺全摘術、膀胱全摘術、完全腔内尿路変更術を行っております。ぜひ当科のロボット支援手術の利点と当科の専門性を患者様に提供できればと思います。

2023年９月より産婦人科でもロボット支援下手術が開始されました。ロボット支援下手術の最大の利点は、骨盤深部における高解像映像により安定した視野が得られることと、多関節鉗子により繊細な操作が無理なく行える点であり、開腹手術と比較して出血量と術後疼痛を軽減でき、従来の腹腔鏡と比較して手術合併症を低減することが期待されています。現在は、良性子宮疾患に対する、子宮全摘術のみ行っていますが、早期子宮体癌に対する悪性腫瘍手術、骨盤臓器脱に対する仙骨腟固定術などに適応を拡大してゆく準備を進めています。手術は専門の資格を持った医師を中心に安全な運用を心掛けており、ご紹介を頂いた患者様に高度な医療を安全に提供できるよう努めてまいります。

泌尿器科

産婦人科講師 塚田 和彦

准教授 深見 直彦― 1 ―B a n t a n e

N e t w o r kv o l . 4 3

血液 浄化センターご案内
ご挨拶

診療体制

慢性腎臓病はわが国に約1,300万人存在し、成人の８人に１人と推各治療シフトに腎臓内科医１-２名、専任定されています。慢性腎臓病の一部には進行性の経過をたどり、透看護師４-５名ならびに臨床工学技士４-５名

析療法を含む腎代替療法を必要とする患者が発生します。藤田医科が担当し、全ての入院外来透析患者を診大学ばんたね病院血液浄化センター・腎臓内科は、あらゆる腎疾患察し、必要な検査、処方あるいは処置をに対応できる体制を確立しつつあり、その一環として2023年８月21

行っています。また定期的に管理栄養士か日より新棟４階に血液浄化センターが新設されました。地域における腎臓内科らの食事指導をベッドサイドで行っていま慢性腎臓病診療に少しでも貢献できるよう努力する所存です。

教授

す。

稲熊 大城

設備等

センター紹介血液浄化センターは、腎臓内科医師５名

日機装社製患者監視装置21台（多用途（腎臓専門医３名・透析専門医４名・腎代替透析用監視装置 18台）、透析支援システ

療法専門指導士１名）、看護師５名（特定看ム（Future Net Web）
、ア ー ム 式TV、護師２名）、臨床工学技士４-５名で治療にあ

東レ社製水処理装置（RO装置・全自動溶たっております。センター内には陰圧個室１解装置・多人数用透析液供給装置）

室（新型コロナウイルス感染症などに対応）を含む21床のベッドを有しています。

◆特徴◆

血液透析開始時間

血液浄化センターは、通常の血液透析に加え、オンライン血液透析濾過、腹膜透析、全血漿交換、二重膜濾過血漿交換、血漿吸着ならびに腹水濾過濃縮再静注法などのあらゆる血液浄化療法を実施可能です。また腎移植についても藤田医科大学病院（豊明市）と連携して進めています。また透析に使用する水について特にこだわりを持ち、日本透析医学会が定める超純粋透析液の基準を満たしております。

◆主■血液透析の実施クール
月・水・金、または火・木・土

・外来透析：午前９時から12時

慢性腎臓病（慢性腎不全）、急性腎障害、急速進行性糸球体腎炎、各種免疫疾患（全身性エリテマトーデス、悪性関節リウマチなど）、神経疾患（多発性硬化症、慢性炎症性脱髄性多発根神経炎、ギラン・バレー症候群、重症筋無力症など）、劇症肝炎、家族性高コレステロール血症、閉塞性動脈硬化症、皮膚疾患（天疱瘡、類天疱瘡）

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受場合

案内

■服装

■透析開始時間

対象疾患◆

透析・入院透析：適宜

透析毎に体重変化をきたさないようにご配慮いただ
きご自身でパジャマ等の軽装を用意いただきます。

■準備品
ご自身が必要な場合はタオル１枚およびバスタオルを１枚用意頂きます。

■来院方法
透析受診時の駐車場料金は無料です。また最寄駅である「JR尾頭橋駅」や「尾頭橋バス停」からは徒歩５分圏内です。

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看護案内

当院看護部では、地域医療支援病院として地域の医療従事者の質向上を目的とした研修会を開催しております。今回は、訪問看護師、療法士に実施した「フットケアについて」ご紹介させていただきます。
2023年10月19日（木）12：30 〜 13：00訪問看護ステー
シ ョ ン に 看 護 師 ２ 名 が 伺 い、看 護 師、療 法 士13名、他 にZOOMでの参加もありました。この施設では、昨年度もフットケアの基本的な内容のセミナーをおこなっており、今当院のフットケア外来の様子

回は鶏眼、爪切り、巻き爪の処置方法など具体的な研修内容で実施しました。訪問看護においても足浴、爪切り処置は日常的におこなうケアであるため、具体的な研修内容で良かったと感想をいただきました。
糖尿病患者等で、フットケアが必要な人がいましたら、要件が満たせば当院外来にて対応可能なためご相談ください。
足病変

研修風景

人①

胼胝（たこ）・鶏眼（魚の目）
原因：足にかかる圧迫、圧力によるもの
好発部位：足背 趾間 足底❶ □靴擦れがないか❷ □やけどやひっかき傷がないか❸ □「たこ」や「うおのめ」ができていないか❹ □皮膚が乾燥していないか❺ □巻き爪など爪の変形がないか❻ □水虫・爪水虫がないか

靴、足の変形、歩き方など圧のかかる原因を把握し、圧のかかる時間の把握によって原因を探る

研修資料①：足病変チェックリスト

研修資料②：ケアの実際について案内

看護師による出張セミナーを実施しています。気になることや、知りたいことがあればご連絡ください。

問【編集発行】

合先：病院

看護部長室：052-323-5781

藤田医科大学ばんたね病院 地域医療連携【発行年月日】 2024年1月31日〒454-8509

名古屋市中川区尾頭橋3-6-10

ＴＥＬ：052-321-8171（代表）052-323-5927・5918（地域医療連携ＦＡＸ：052-323-5726（地域医療連携直通）直通） http://www.fujita-hu.ac.jp/HOSPITAL2/― 4 ―