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１

受検申請から合格発表までのおもな流れ

申請手続き

受検申請受付期間：令和６年10月７日（月）〜10月18日（金）※［土・日・祝日を除く］【１】申請書の入手① 受検申請書は、当協会、認定職業訓練施設又は公共職業能力開発施設（18ページを参照）に用意してあります。
② 申請書を郵送で希望する場合は、電話または当協会ウェブサイト（https://www.y-kaihatu.jp）内の「申請書送付依頼フォーム」から請求してください。
（送料は無料）【２】提出するもの等⑴

技能検定受検申請書（申請者全員）※令和元年度後期から様式が変わりました。ご注意ください。
（A ４サイズで右下に 2019 記載のものに限ります）①②③

受検する職種名、選択作業名は右票・左票とも必ず記入してください。
氏名は、略字や俗字を使わないで明確に記入してください。
（合格証書等にも使用されます。
）
写真は、申請前６ヶ月以内に撮影した正面脱帽半身像のものを貼付してください。
写真の裏面には必ず受検作業・氏名・所属先を記入してください。
（両方免除申請の場合は、写真
貼付不要）④ 既に下位等級に合格している方は、合格状況欄に必要事項を記入してください。
（16ページ記入例を参照）⑤ 実技・学科のいずれか又は両方の免除を受ける場合は、試験の免除欄にある種類の番号を○で囲み、さらに必要事項を記入してください。
（16ページ記入例を参照）⑥ 詳しいことは16ページの記入例及び申請書の裏面をご覧ください。

⑵

本人確認書類（申請者全員）

21ページ別紙１を切り離したうえで次のいずれか一つの本人確認書類のコピーを貼付し、受検する等級と作業名を記入してください。
運転免許証
健康保険被保険者証
生徒手帳・学生証（氏名及び生年月日が確認できるものに限る。なお、学校長の証明書の場合は、Ａ４サイズのものを本用紙に貼付せず別途準備してください）④ その他日本の官公庁発行の身分証明書等（氏名・生年月日が確認できるものに限る）
①
②
③

⑶

受検手数料（申請者全員）の納入方法等

令和５年度前期から受検手数料は銀行振込のみの取扱いとなりました。
受付期間内の申請書提出前に、下記の指定口座に受検手数料を納めてください。その後、納入確認書類（※）を申請書提出時に20ページの“銀行振込納入確認書類貼付用紙”に貼って同封してください。
なお、実技・学科の受検手数料（６〜９ページを参照）をよく確認し、過不足なく納めてください。
振込口座

銀 行 名：山形銀行
支店名：南館支店
口座番号：0650633
預金種目：普通
口座名義：山形県職業能力開発協会 会長 山本丈実
（ケンショクギョウノウリョクカイハツキョウカイ カイチョウ ヤマモトタケミ）※納入確認書類は、振込日時・振込先・振込人名・振込金額 が分かるものに限ります。
（具体例）・スマートフォンやパソコンで振込……………明細表示画面を印刷し貼付。
・金融機関の窓口やATMから振込………………領収書等の写しを貼付。
＊振込手数料はお客様のご負担となりますのでご了承願います。
＊受検者が複数人いる場合はまとめて一括での納入も可能です。
＊実技試験又は学科試験の免除を受ける方は、免除になる試験の受検手数料は不要です。
＊受検手数料の消費税については非課税です。
＊上記について不明な場合は事前にお問い合わせください。
＊領収書は発行しておりません。
―3―

⑷在職証明書（該当者のみ）① ３級の実技試験手数料の軽減対象者のみ必要となります。
（１ページを参照）② 21ページ別紙１を切り離したうえで、22ページの記入例を参考に勤務先から証明してもらってくだ
さい。

⑸
①
②
③
④

免除資格証明書類（該当者のみ）⑹

実技・学科のいずれか又は両方の免除を受ける方のみ必要となります。
（12ページを参照）
証明書類はＡ４用紙にコピーして提出してください。
証明書類に記載の姓と、現在の姓が異なる場合は、戸籍抄本（写しで可）も添付してください。
証明書類が無い場合は免除が受けられませんのでご注意ください。

技能検定合格証書の写し（該当者のみ）① 下位等級合格後、短縮された実務経験年数を満たして上位等級を受検する方のみ必要となります。
（11ページ参照）② 写しはＡ４サイズにコピーして提出してください。

【３】提出方法①

極力郵送（書留郵便に限る）でご提出ください。当協会に直接持参いただく場合、受付窓口は、受付期間内の９時00分から16時30分までとなります。
② 郵送の場合は、封筒の表面に「技能検定受検申請書在中」と朱書きし、受付最終日の消印があるものは有効です。

【４】提出先〒990−2473 山形市松栄二丁目２番１号 県立山形職業能力開発専門校 内
山形県職業能力開発協会 技能検定課
TEL：023（644）
8562 FAX：023
（644）
2865

受検票発送（12月初旬から中旬）
受検票の発送実技試験及び学科試験の試験日時・試験会場等が決定次第、本人が申請書で希望した送付先へ受検票で通知いたします。
受検票は、12月初旬から順次発送する予定ですが、12月中旬になっても届かない場合は、必ず当協会へご連絡ください。
なお、受検にあたっては、この受検票を必ず持参してください。

実技試験（12月から２月）

実技試験実施期間：令和６年12月５日（木）〜令和７年２月16日（日）※上記期間内の当協会が指定する日（６〜９ページを参照）に行います。日時や会場等は決定次第、受検票にて通知します。
※実技試験は「製作等作業試験」「判断等試験」及び「計画立案等作業試験」のいずれか単独又は組合せ、により構成されておりますので、ご注意ください。

実技試験問題公表日：令和６年11月28日（木）※当協会で公表するとともに、受検者には公表日以降に本人が申請書で希望した送付先へ送付します。
ただし、職種（作業）によっては実技試験問題概要を送付します。
なお、公表日後１週間以内に実技試験問題又は実技試験問題概要が届かない場合は、必ず当協会へご連絡ください。

―4―

学科試験（１月から２月）
学科試験日：令和７年１月26日（日）・２月２日（日）・２月５日（水）・２月９日（日）※試験日は、上記の全国統一実施日のいずれかで検定職種によって異なります。
（６〜９ページを参照）
時間や会場等は決定次第、受検票にて通知します。

《山形県外から受検申請される方へ》
山形県外で学科試験及び実技試験（計画立案等作業試験）の受検を希望する場合は、「技能検定学科試
験等 山形県外受検希望申請書」を、当協会ウェブサイトからダウンロードし、受検申請の際に一緒に提出してください。
詳しくは、上記 山形県外受検希望申請書の注意事項をご覧ください。

合格発表
合格発表日：令和７年３月14日（金）⑴ 合格の発表
技能検定合格者、実技のみ合格者及び学科のみ合格者の受検番号が山形県のホームページでご覧いただけます。
https://www.pref.yamagata.jp/（山形県ホームページ）トップページ「目的からさがす」⇨「資格・試験・採用」⇨「試験」⑵

合格通知書の発送技能検定合格者には、本人が申請書で希望した送付先へ山形県産業労働部雇用・産業人材育成課から技能検定合格通知書を発送します。
また、実技・学科試験のいずれか一方に合格した方には、本人が申請書で希望した送付先へ当協会が実技試験又は学科試験合格通知書を発送します。この片方合格通知書は次回以降に受検する際の免除資
格の証明書類となりますので、大切に保管してください。
なお、受検した試験が全て不合格の方には通知はしませんのでご了承ください。

試験結果の提供
試験結果（実技・学科別の得点）については、個人情報の保護に関する法律（平成15年法律第57号）
第69条第２項第１号の規定により、口頭で提供を求めることができます。電話、はがき等による請求はできませんので、受検者本人が、本人であることを証明する書類（運転免許証、旅券等）を持参のうえ、
山形県産業労働部雇用・産業人材育成課に直接おいでください。
【提供期間】 合格発表日から１ヶ月間 平日９時30分から16時30分まで【提供内容】 実技試験の得点および学科試験の得点【提供場所】 山形県産業労働部雇用・産業人材育成課
山形市松波二丁目８−１ TEL：023（630）
2388

―5―

２

実施職種・実施日・受検手数料

特級（25職種）
検定

職

実技試験実施日

学科試験
製作等作業試験 判断等試験 計画立案等作業試験 実 施 日種「 鋳 造 」「 金 属 熱 処 理 」「 機 械 加 工 」「非接触除去加工」「金型製作」「金属プレス加工」「 工 場 板 金 」「 め っ き 」「 仕 上 げ 」「 機 械 検 査 」「 ダ イ カ ス ト 」「 電 子 機 器 組 立 て 」「 電 気 機 器 組 立 て 」「 半 導 体 製 品 製 造 」「 プ リ ン ト 配 線 板 製 造 」「 自 動 販 売 機 調 整 」「 光 学 機 器 製 造 」「 内 燃 機 関 組 立 て 」「 空 気 圧 装 置 組 立 て 」「 油 圧 装 置 調 整 」「 建 設 機 械 整 備 」「 婦 人 子 供 服 製 造 」「 紳 士 服 製 造 」「 プ ラ ス チ ッ ク 成 形 」「 パ ン 製 造 」

−

−

受検手数料
実

技

２／２午後 ２／２午前 18,200円

学

科

備

考

備

考

3,100円

１級・２級（32職種、38作業）
検定職種

選

択

作

業

実技試験実施日

学科試験
製作等作業試験 判断等試験 計画立案等作業試験 実 施 日

3,100円

（※１）
（注１）
P10参照

２／２午後

18,200円

3,100円

（※１）
（注１）
P10参照

−

１／26午後 １／26午前

15,100円

3,100円

期間実施−

１／26午後 １／26午前

18,200円

3,100円集積回路チップ製造

−

１／26

−

２／９午前

18,200円

3,100円集積回路組立て

−

１／26

−

２／９午前

18,200円

3,100円

プリント配線板設計

−

１／26

−

２／９午前

18,200円

3,100円

プリント配線板製造

−

１／19

−

２／９午前

18,200円

3,100円

鉄道車両点検・調整

期間実施

−

−

２／２午後

18,200円

3,100円

期間実施

−

−

２／９午前

18,200円

3,100円−１／19

１／19午前 ２／９午後

18,200円

3,100円油 圧 装 置 調 整 油圧装置調整

期間実施

−

２／２午後 ２／２午前

18,200円

3,100円農 業 機 械 整 備 農業機械整備

期間実施

−

２／２午後 ２／２午前

18,200円

3,100円冷凍空気調和機器施工

期間実施

−

２／２午後 ２／２午前

18,200円

3,100円

婦人子供服製造 婦人子供既製服縫製

期間実施

−

１級のみ
１／26午前１／26午後15,100円

3,100円和

期間実施−

13,300円

3,100円機

械−−数値制御タレットパンチプレス板金

期間実施

−

−

機械検査

期間実施

科

18,200円

場

期間実施

学

２／２午後

工

機械板金

井 ロータリー式さく井工事

板

検１／19午前 ２／２午後

技

3,100円く

１／19

実

18,200円

さ

−

受検手数料

金

査

シーケンス制御 シーケンス制御

半導体製品製造

プリント配線板製造

鉄道車両製造・整備

光 学 機 器 製 造 光学機器組立て
空気圧装置組立て

裁

空気圧装置組立て

冷凍空気調和機器施工

和服製作

―6―

−

２／２午前

（注２）

P10参照

検定職種

選

択

作

業

実技試験実施日

受検手数料

学科試験
製作等作業試験 判断等試験 計画立案等作業試験 実 施 日

実

技

学

科

プ リ プ レ ス

DTP

期間実施

−

−

２／９午前

18,200円

3,100円

建

大工工事

期間実施

−

−

２／９午前

18,200円

3,100円か わ ら ぶ き

かわらぶき

期間実施

−

−

２／９午前

18,200円

3,100円

配

建築配管

期間実施

−

１／26午後 １／26午前

18,200円

3,100円厨 房 設 備 施 工 厨房設備施工

期間実施

−

１級のみ
２／２午前
２／２午後

18,200円

3,100円

型

型枠工事

期間実施

−

１級のみ
１／26午前１／26午後18,200円

3,100円鉄筋施工図作成

１／19午前

−

−

２／９午後

18,200円

3,100円

鉄筋組立て

期間実施

−

−

２／９午後

18,200円

3,100円１／19午前 １／19午前 ２／９午後

18,200円

3,100円

鉄

築

大

工

管

枠

筋

施

施

工

備

工

コンクリート圧送施工

コンクリート圧送工事−

アスファルト防水工事

期間実施

−

−

２／２午前

18,200円

3,100円工 塩化ビニル系シート防水工事

期間実施

−

−

２／２午前

18,200円

3,100円改質アスファルトシートトーチ工法防水工事

期間実施

−

−

２／２午前

18,200円

3,100円

期間実施

−

−

２／９午前

18,200円

3,100円−１／19

１／19午前 ２／２午前

18,200円

3,100円

期間実施

−

１級のみ
１／26午前１／26午後18,200円

3,100円

１／26

−

−

２／２午前

13,300円

3,100円 （※２）

１／26午前

−

−

２／９午前

13,300円

3,100円

金 属 材 料 試 験 組織試験

期間実施

−

−

１／26午前18,200円

3,100円

塗

鋼橋塗装

期間実施

−

−

２／９午前

18,200円

3,100円

広告美術仕上げ 広告面粘着シート仕上げ

期間実施

−

−

２／９午後

18,200円

3,100円

舞 台 機 構 調 整 音響機構調整

期間実施
２／５午後
（注）

−

２／５午前

18,200円

3,100円防水

施樹脂接着剤注入施工 樹脂接着剤注入工事
カーテンウォール施工 金属製カーテンウォール工事
ガ ラ ス 施 工

ガラス工事（＊下欄参照）

機械・プラント製図

機械製図CAD電

配電盤・制御盤製図

気

製

考

図

装

（注）２／４、２／５、２／６のいず
れかを予定＊ガラス工事作業の実技試験を受検希望の方は、申請書提出の前に必ず「山形県サッシ・ガラス協同組合（TEL：023−645−3456）」へ事前に連絡をお願いします。
（受検予定状況把握のため）

単一等級（１職種、１作業）
検定職種

選

択

作

業

バルコニー施工 金 属 製 バ ル コ ニ ー 工 事

実技試験実施日

学科試験
製作等作業試験 判断等試験 計画立案等作業試験 実 施 日
−

１／19

―7―

１／19午前 ２／２午後

受検手数料
実

技

18,200円

学科

3,100円備考３級（12職種、12作業）※実技手数料の８ページは一般の方（在校生等以外の方）で、９ページは在校生等の方です。
実技手数料の右側の上段及び下段は３級軽減対象者（１ページ参照）の金額です。
・上段：令和６年４月１日時点で 23歳未満の雇用保険被保険者
・下段：令和６年４月１日時点で 23歳未満の雇用保険被保険者でない方
なお、９ページの在校生等の方で23歳未満の上段に該当する方は、定時制課程の方等に限定されますが、不明な場合は事前にご一報ください。
◎一般の方（在校生等以外の方）
実技試験実施日

検定職種

選

択

作

業

学科試験
製作等作業試験 判断等試験 計画立案等作業試験 実 施 日

受検手数料
実
技
学
23歳以上 23歳未満

科

備

考

9,200円
機

械

加

工

普通旋盤

期間実施

−

−

２／９午前 18,200円

3,100円
13,700円
6,100円

機

械

検

査

機械検査

期間実施

−

−

２／９午後 15,100円

3,100円
10,600円
9,200円電子機器組立て 電子機器組立て

期間実施

−

−

２／９午後 18,200円

3,100円
13,700円
9,200円シーケンス制御 シーケンス制御

期間実施

−

−

１／26午前 18,200円

3,100円
13,700円
9,200円冷凍空気調和機器施工

冷凍空気調和機器施工

期間実施

−

−

２／２午前 18,200円

3,100円
13,700円
4,300円

和

裁

和服製作

期間実施

−

−

２／２午前 13,300円

3,100円
8,800円
9,200円

家

具

製

作

家具手加工

期間実施

−

−

２／２午後 18,200円

3,100円
13,700円
9,200円

建

築

大

工

大工工事

期間実施

−

−

２／９午前 18,200円

3,100円
13,700円
9,200円

型

枠

施

工

型枠工事

期間実施

−

−

１／26午前 18,200円

3,100円
13,700円
4,300円テクニカルイラストレーション テクニカルイラストレーションCAD １／19午前−−

２／９午前 13,300円

3,100円
8,800円
4,300円機械・プラント製図 機械製図CAD

１／26

−

−

２／２午前 13,300円

3,100円
8,800円
4,300円電

気製

図

配電盤・制御盤製図

１／26午前−−２／９午前 13,300円

3,100円
8,800円

―8―

（※２）
P10参照

◎在校生等（注）の方
実技試験実施日

検定職種

選

択

作

業

学科試験
製作等作業試験 判断等試験 計画立案等作業試験 実 施 日

受検手数料
実
技
学
23歳以上 23歳未満

科

備

考

3,100円
機

械

加

工

普通旋盤

期間実施

−

−

２／９午前 12,100円

3,100円
7,600円
2,900円

機

械

検

査

機械検査

期間実施

−

−

２／９午後 10,100円

3,100円
5,600円
3,100円電子機器組立て 電子機器組立て

期間実施

−

−

２／９午後 12,100円

3,100円
7,600円
3,100円シーケンス制御 シーケンス制御

期間実施

−

−

１／26午前 12,100円

3,100円
7,600円
3,100円冷凍空気調和機器施工

冷凍空気調和機器施工

期間実施

−

−

２／２午前 12,100円

3,100円
7,600円
2,900円

和

裁

和服製作

期間実施

−

−

２／２午前

8,900円

3,100円
4,400円
3,100円

家

具

製

作

家具手加工

期間実施

−

−

２／２午後 12,100円

3,100円
7,600円
3,100円

建

築

大

工

大工工事

期間実施

−

−

２／９午前 12,100円

3,100円
7,600円
3,100円

型

枠

施

工

型枠工事

期間実施

−

−

１／26午前 12,100円

3,100円
7,600円
2,900円テクニカルイラストレーション テクニカルイラストレーションCAD １／19午前

−

−

２／９午前

8,900円

3,100円
4,400円
2,900円機械・プラント製図 機械製図CAD

１／26

−

−

２／２午前

8,900円

3,100円
4,400円（※２）
P10参照

2,900円電

気製

図

配電盤・制御盤製図

１／26午前

−

−

２／９午前

8,900円

3,100円
4,400円（注）「在校生等」とは、３級の技能検定を受検する者で次のいずれかに該当する方です。
⑴

職業能力開発促進法（昭和44年法律第64号）に規定する公共職業能力開発施設の訓練生、認定職

業訓練施設の訓練生（現に就職している者を除く。）又は職業能力開発総合大学校の訓練生。
上記施設の訓練生については、短期間の訓練課程の職業訓練を受けている者を除く。
⑵

学校教育法（昭和22年法律第26号）に規定する高等学校、中等教育学校の後期課程、特別支援学
校の高等部、短期大学、大学、高等専門学校、専修学校又は各種学校に在学する者―9―●実技試験実施日が「期間実施」となっている職種（作業）は、令和６年12月５日（木）から令和７年２月16日（日）までの間の指定する日に実施します。
●実技試験の概要は、中央職業能力開発協会のホームページ（https://www.javada.or.jp）から閲覧できます。

●令和６年度（後期）技能検定学科試験における関係法令、JIS等の各種規格等の記載に基づく出題については、原則として、令和６年４月１日時点で施行されている内容に基づくものとします。
但し、職種（作業）ごとに、実作業の現場における普及状況等を勘案し、一般的に使用されている従前の施行内容に基づく場合もあります。

●備考欄の表示について（※１）
実技試験の製作等作業試験は、原則として受検者が所属する工場の機械を借用して実施します。
ただし、試験で使用する機械の規格及び機能に制限がありますので事前に当協会へご相談ください。
（※２）
次の会場で実施予定です。
山形県立産業技術短期大学校

山形市松栄２−２−１＊試験は、受検者のパソコンとディスプレイの持ちこみとなりますので、事前にプロッタのドライバ（HPDesignjet T650 A0）をインストールしておいてください。また、パソコンはスタンドアローン状態で使用できるものとし、プロッタに出力する際、有線LANで接続しますので、持ちこみするパソコ
ンに有線LANのポートが必要になります。
（無線LANは使用できません。）CADのソフトは問いません。また、会社等での使用データは事前に退避または削除が必要です。なお、別途指定する日にパソコンを試験会場へ持参のうえ、環境を確認してもらうこととなります。詳しくは当協会までお問い合
わせください。
（注１）・（注２）（注１）又は（注２）の職種（作業）については、次のような資格証や特別教育の修了証明書等が必要となります。実技試験当日に会場で審査しますので、必ず持参してください。
（注１）の職種（作業）については、証明書等を持参しない場合、特別教育と同等の知識を有していることの申告（当日、当協会で準備する申告書に署名）が必要です。
（注１）…動力プレス機械の金型の取付け等に関する特別教育（注２）…ガス溶接技能講習修了証またはガス溶接作業主任者免許証（必携）― 10 ―

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番 号
作業名 技能士取得地修了・中退等の別

在 職 期 間職 務 内 容Ｒ・Ｈ・Ｓ ‫ޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓ‬年 月 〜Ｒ・Ｈ・Ｓ 年 月‫ޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓ‬（年月） 修了・中退・在学中訓練を受けた期間

年月日
合 格

技

に記 入してく現 住 所
ださい
な お 、書ききれない場合は適当な補助紙名 称に記 入してく
ださい

試験の免除

学

日

号

号

都・道・府・県月

都・道・府・県

学科免除資格判定※

実技免除資格判定※−‫ޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓ‬‫ ޓ‬ᩣ ਛᄩ⡯ᬺᎿᬺ

欠

出

数

手

※実技試験収納済印

収

納※学科試験収納済印料円

申請前６ヶ月以内に撮影した正面脱帽半身像のものとすること。
写真の裏面に受検作業・氏名・所属先を記入のこと。

円※

欠

※学科

欠

真
35亜×30亜写

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〒

欠

︵現・郵︶

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職 種に対応した※実技
内 容を記 入して
（旧：要素） 出ください※実技（旧：ペーパー） 出

職務内容は受検 ※実技（旧：作業）

受検資格
判
定

※

所在地

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場所

日時

場所

日時

場所

日時

︵現・郵︶

受検申請に係る個人情報については、技能検定事業に協力する関係業種団体と共同で利用する場合がありますのでご了承下さい。
免除を受ける方は、種類の番号を○で囲み、具体的名称・作業名、
023−644−8562）にご連絡下さい。
ご了承いただけない場合は山形県職業能力開発協会（緯年月日等を必ず記入してください（証明書のコピー添付のこと）

年

ጊᒻ

第

地

試験、検定、免許等の種類
左記の具体的名称・作業名など 取得年月日
1. 学科試験のみ合格 5. 向 上 訓 練
取 得 地
2. 技能検定合格 6. 技 能 証
3. 技能照査合格 7. 検 定 委 員 歴
取得番号
4. 指 導 員 免 許 9. そ の 他

得

第

取

年 ‫ޓ ޓ ޓ ޓ ޓ‬月‫ޓޓޓޓޓޓޓ‬‫ ޓ ޓ ޓ ޓ ޓ ޓ‬日

※

級

日撮影
2019





㲆

P６〜９
の表に記
載のとお
り正確に
記入して
ください

月

取得番号

1. 実技試験のみ合格 8. 商 工 会 和 裁 ᯏ᪾ᬌᩏ6. 技 能 証 取 得 9. そ の 他 ᯏ᪾ᬌᩏ૞ᬺ
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7. 検 定 委 員 歴

左記の具体的名称・作業名など 取得年月日

Ｒ・Ｈ・Ｓ ‫ޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓ‬年 月 〜Ｒ・Ｈ・Ｓ 年 月ጊᒻᏒ޽ߎ߿↸
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Ｒ・Ｈ・Ｓ ‫ޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓ‬年 月 〜Ｒ・Ｈ・Ｓ 年 月ጊᒻᏒᴧᧁධᴡේ
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Ｒ・Ｈ・Ｓ 年 月 〜Ｒ・Ｈ・Ｓ 年 月（
年月）
作業 受 検
ᯏ᪾ᬌᩏ
ᯏ᪾ᬌᩏ
※
資 格
第 ٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤ 号日ጊᒻ 都・道・府・県
判 定（写し添付のこと）

所

卒業･中退等の別科（フリガナ）
Ｒ・Ｈ・Ｓ ‫ޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓ‬年 月 〜Ｒ・Ｈ・Ｓ 年 月（
年月） 卒業・中退・在学中‫ޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓ‬名
受検資格が確 氏
Ｒ・Ｈ・Ｓ 年 月 〜Ｒ・Ｈ・Ｓ 年 月（
年月） 卒 業 ・ 中 退 認できるよう

在 学 期 間学

実 技
旧：ペーパー
テスト

実 技
旧：作業
旧：要素

受検番号

1

ᯏ᪾ᬌᩏ

選択作業
等級区分

ᯏ᪾ᬌᩏ

検定職種

勤務・所属先試験、検定、免許等の種類

技能検定合格状況（既に合格している方のみ記入）

略さず、正式名称を書いてくださいᩣ ⢻ജ㐿⊒Ꮏᬺጊᒻ੐ᬺᚲᩣ ਛᄩ⡯ᬺᎿᬺጊᒻᎿ႐

〈現在〉

事 業 所 名᧻ᩕ↥ᬺᛛⴚ⍴ᦼᄢቇᩞ ࡔࠞ࠻ࡠ࠾ࠢࠬ⑼ ጊᒻᏒ᧻ᩕ

訓 練 科

学科又は課程訓 練 施 設 名

名

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校

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学

〒

受付印

︵右票︶
︵ 切 り は な し て は い け ま せ ん ︶できるだけ平日の日中に連絡がとれる携
帯の番号を記入してください

6. D（実技・学科とも免除）

齢

3. A 丙（実技のみ受検（免除なし））

年

5. C（実技受検（学科免除））

2. A 乙（学科のみ受検（免除なし））

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受検票・合格通知等

学

受 検しよう
とする職種
の下位等級
に合格して
いる方は 、
必ず 記 入してください

住  ‫ޓ ޓ ޓ ޓ‬年‫ޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓ‬月‫ޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓ‬4. B（学科受検（実技免除））

1. A 甲（実技及び学科とも受検）

電話 ‫ޓޓޓޓޓޓޓޓޓ‬（ ‫ޓޓޓޓޓޓޓޓޓ‬）−‫ޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓ‬ጊᒻᏒ޽ߎ߿↸㧛㧗㧞㧗㧝‫ ޓޓޓޓޓޓޓޓޓ‬ᩣ ਛᄩ⡯ᬺᎿᬺ
希望送付先住所・名称
電話 ‫ޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓޓ‬（）（現住所・勤務先・その他） 【担当者： ✚ ോ 部・課・科（） ㋈ ᧁ あて】

現

昭和・平成

作業

※

試験・日時・場所
※

厚生労働省
所管の産業
技術短期大
学校等の職
業訓練歴を
記 入してく
ださい

最終学歴が
専修学校又
は各種学校
の場合は、
その前の学
歴も記 入してください

名生 年 月 日氏ጊᒻ‫৻ޓޓ‬㇢ࡗࡑࠟ࠲‫࠙ࡠ࠴ࠗޓޓޓޓޓޓ‬（フリガナ）

選 択 作 業

受検
番号

受検しようとする区分の番 号を○で囲んでください

受検区分（該当する番号を○で囲む）

氏名 ጊ ᒻ ‫ ৻ ޓ ޓ ޓ ޓ‬㇢

技能検定受検申請書
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ᯏ᪾ᬌᩏ
ᯏ᪾ᬌᩏ

殿

検 定 職 種山形県知事

技能検定を受けたいので申請します。

１級

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本用紙を切り離して受検申請書と一緒に提出してください。

本人確認書類貼付用紙
１

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別紙１

在職証明用紙

本人確認書類（※ 受検申請者全員が必要）

枠内に下のいずれか一つの本人確認書類のコピーを貼付（のり付け）し、受検する等級と作業名を記入してください。
①運転免許証②健康保険被保険者証③生徒手帳・学生証（氏名及び生年月日が確認できるものに限る。なお、学校長の証明書の場合は、Ａ４サイズのものを本用紙に貼付せず別途準備してください）④その他日本の官公庁発行の身分証明書等（氏名・生年月日が確認できるものに限る）
本人確認書類貼付欄

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※ はがれないようにしっかりと貼り付けてください ※

（等級）

（作業名）

級

２

作業

在職証明書類（※ ３級の受検手数料軽減対象者のみが必要）

在

職

証

明

書

（所属先名称、代表者名）㊞

下記の受検者は、受検申請日の令和年

月

かつ雇用保険被保険者であることを証明します。
記
受検者氏名
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日現在、当事業所に在職しており、

（記

入

例）

本用紙を切り離して受検申請書と一緒に提出してください。

本人確認書類貼付用紙
１

／

別紙１

在職証明用紙

本人確認書類（※ 受検申請者全員が必要）

枠内に下のいずれか一つの本人確認書類のコピーを貼付（のり付け）し、受検する等級と作業名を記入してください。
①運転免許証②健康保険被保険者証③生徒手帳・学生証（氏名及び生年月日が確認できるものに限る。なお、学校長の証明書の場合は、Ａ４サイズのものを本用紙に貼付せず別途準備してください）④その他日本の官公庁発行の身分証明書等（氏名・生年月日が確認できるものに限る）
本人確認書類貼付欄

受検する等級と作業名を記入して
ください。

（等級）

３

２

（作業名）

大工工事

級

作業

在職証明書類（※ ３級の受検手数料軽減対象者のみが必要）

在

職

証

明

書

勤務先からの証明をお願いします。

（所属先名称、代表者名）

受付期間内の申請日を記入してください。

検定建設株式会社代表取締役 検定一郎㊞

下記の受検者は、受検申請日の令和 ６ 年 10 月 ９ 日現在、当事業所に在職しており、かつ雇用保険被保険者であることを証明します。
記
受検者氏名

松
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ʕ
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栄

太

郎

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至 天童・新庄

至 天童・東根

至 寒河江
鶴岡・酒田

山

山形 JCT形

自動車

山形北 IC

道

112

沼木バス停

13
山形蔵王 IC

市役所

山形県庁

至 仙台
文

南沼原小
セブンイレブン

286

348

至 上山

至 米沢・東京

山形警察署

JR 奥羽本線・山形新幹線

GS

ヨークベニマルアルカディア

産業創造支援センター

ソフトパー ク山形
産業技術短期大学校

至 白鷹・長井

霞城公園

ジョイ
フィット

産業技術短大東
バス停

ローソン
西公園

山形県職業能力開発協会

高度技術研究開発センター
工業技術センター

東北中央自動車道

至 山辺

山形駅

西回りバイパス山形中央 IC

文翔館
（旧県庁）

松山交差点

112

至 米沢・福島

協会までの交通機関○山交ビルバスターミナルまたは
山形駅西口よりバス利用
荻の窪またはすげさわの丘行き
乗車 約20分「産業技術短大東」
または「沼木」バス停下車○タクシー利用
JR山形駅より約15分

計量検定協会工業技術センター
高度技術
研究開発
センター

P

産業技術短期大学校

学生会館

山形職業能力開発専門校

山形県職業能力開発協会

グラウンド〒990−2473 山形市松栄二丁目２番１号
県立山形職業能力開発専門校内 ３階
TEL 023−644−8562 FAX 023−644−2865
https://www.y-kaihatu.jp

山形県職業能力開発協会ʕʕ