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資料

外来化学療法に移行する消化器がん患者のセルフケア行動支援に関する研究
Self-management support prior to outpatient chemotherapy ingastrointestinal cancer patients.
久保江里

1）

Eri Kubo

要旨

本研究の目的は、入院から外来化学療法に移行した消化器がん患者のセルフケア行動を明らかにすることであった。
研究デザインは、質的記述的研究デザインとした。データ収集方法は、外来化学療法を3クール以上受けた消化器がん患者を対象に半構造化面接を行った。分析は、面接で得られたデータから逐語録を作成し、K.Krippendorffの手法を参考に内容分析した。研究参加者は6名で、診断名は膵臓がん3名、大腸がん2名、胃がん1名であった。外来
化学療法に移行した患者のセルフケア行動は、【感染に注意しながらセルフモニタリングを継続する】【副作用症状への対処と生活について模索する】【副作用症状の経験をもとに生活調整する】であった。患者は、退院後の生活の中で副作用症状を経験し対処しながら生活調整していた。
がん治療の場が入院から外来へと移行する中で、患者のセルフケア行動を強化するために、可能な限り入院早期の段階から個別的な教育支援を行う必要性が示唆された。
キーワード：外来化学療法、セルフケア行動、消化器がん患者

outpatient chemotherapy，self-management，gastrointestinial cancer patients

I. 緒言

抑制が起こる時期や発熱時の対応など感染予防に関する内容に加えて、退院後の生活について医療

外来化学療法は、患者の Quality of Life（QOL）

者から指導を受けている。しかし、昨今の医療体の視点や平均在院日数の短縮化を背景に急速に普制において入院期間は短く限られている。患者・及しており、今日では一般的な治療法となってい家族は、これまでに経験したことのない副作用症

る。外来化学療法のメリットは、仕事や趣味、家庭状や退院後の生活について、入院中に具体的なイでの生活を続けながら治療が可能となることであメージがつかないまま外来化学療法に移行する様る。一方で患者は、自宅で化学療法の副作用症状

子が窺える。また、病院の環境とは異なる在宅療を経験し、自分の力で対応しなければならない。

養において様々な課題に直面し、退院直後は、ス

そのため、感染予防行動をはじめとする患者のセ

ムーズなセルフケア行動は困難な状況であること

ルフケア行動が重要である。入院から外来化学療が予測される。

法に移行する患者・家族は、化学療法による骨髄国立がん研究センターの調査（2020）によると、

1） 宮崎大学医学部看護学科 生活・基盤看護科学講座
School of Nursing, Faculty of Medicine, University of Miyazaki
Department of Fundamental and Community Nursing Science外

南九州看護研究誌 Vol.19 No.1（2021）

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胃、大腸、膵臓などの消化器がんは、診断からの年

3. 研究参加者の選択数が経過するにつれてサバイバー生存率が高くな

A 病院の外来に通院し、外来化学療法を受けてることが示されている。長期的ながん治療を継続いる消化器がん患者を調査対象とした。本研究でするために治療と生活のバランスをとることが重は、外来化学療法を継続している患者の自宅での要であり、患者自身のセルフケア行動の強化が必

生活状況、治療に伴う症状への対応について調査要であると考える。また、がん治療の場が入院かした。そのため対象者の選択基準について、①外ら外来へと移行する中で、患者のセルフケア行動

来化学療法を3クール以上受けている②全身状態が促進され、治療と生活のバランスをとることがが安定しており、Performance Status（PS）2以下

できれば、患者の QOL 向上につながると考える。

である③1時間程度の面接で患者に負担がないとそのため、可能な限り入院早期から患者のセルフいう条件を満たし、研究に同意の得られた患者をケア行動支援を継続的に行うことが重要であると

研究参加者とした。

考える。布川ら（2009）は、外来化学療法を継続する過程において、治療に伴う身体症状の自覚は、

4. データ収集方法

セルフケア行動の動機になることを示唆している。

インタビューガイドに沿って半構造化面接によまた、飯野ら（2002）は、有効な情報の獲得や信頼る調査を実施した。調査は、研究参加者の状態をできる対象の存在がセルフケア行動の促進要因で考慮し、化学療法が終了した当日の外来日か次のあるとしている。加えて患者自身のセルフケア能

化学療法開始前の体調が安定している時期に行っ力と、人とのつながりの関連性について報告された。面接時間は30～40分程度で、面接場所はプラている（藤塚ら，2016）。これらの先行研究から、外イバシーが確保できるように外来の面談室を利用

来化学療法に移行する患者のセルフケア行動を強した。面接内容は、退院後の生活状況や治療に伴化するために、患者自身が外来化学療法を継続しう症状への対応の仕方、生活の中で工夫しているながらの生活や退院後に必要とされるセルフケア

ことなどであった。研究参加者の同意を得たうえ

行動について、具体的にイメージできる支援が課

で、IC レコーダーに録音した。調査期間は2016年

題であり、入院早期から退院後の生活状況に応じ2月～5月であった。

た継続的な個別支援が必要であると考えた。
本研究は、外来化学療法移行後に必要となるセ

5. 分析方法

ルフケア行動について、入院早期から外来まで継面接内容から逐語録を作成し、それらをデータ続的な支援を検討するために、外来化学療法に移として文脈を重視しながら K.Krippendorff（1980）

行した消化器がん患者のセルフケア行動を明らかの内容分析の手法を参考にカテゴリー化を行った。

にすることを目的として行った。

具体的には、①研究参加者の語りを最小の意味のある文脈でコード化する②コードの意味内容を解II. 方法
1. 研究デザイン
質的記述的研究デザイン

析し、表現が同じコードを一つのまとまりとし、
サブカテゴリーとする③サブカテゴリーの類似性に基づいて、カテゴリーとするという手順である。
この枠組みに沿って、外来化学療法に移行した患者のセルフケア行動をカテゴリーとして抽出した。

2. 用語の定義
セルフケア行動
本研究では、入院から外来化学療法に移行した

なお、内容分析の際には文脈の意味内容について妥当性を熟考しながら分類し、サブカテゴリーおよびカテゴリー名を作成した。

患者が、日常生活の中で支援を受けながら課題解決に向けて主体的に取り組み、治療と生活のバランスをとるための活動であると操作的に定義する。

6. 倫理的配慮
本研究は、宮崎大学医学部医の倫理委員会の承認を得て実施した（承認番号2015-170）。研究参加

外来化学療法に移行する消化器がん患者のセルフケア支援

外来化学療法に移行する消化器がん患者のセルフケア支援を依頼する際には、文書と口頭で本研究の趣旨、

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方法、目的、個人情報は厳守されること、研究参加

2. 外来化学療法に移行した患者のセルフケア
行動 （表２）は自由意思であることを説明した。また、途中で面接データを分析した結果、入院から外来化学

辞退しても不利益を被らないことを説明し、署名療法に移行した患者のセルフケア行動は、8のサによる同意を得た。面接時は、参加者の体調に配

ブカテゴリーと3のカテゴリーに集約された。こ慮し、答えたくない内容は答えなくてもよいこと、

こでは、カテゴリーを【 】、サブカテゴリーを〔 〕、

拒否によって診療上の不利益がないことを説明し面接での語りを「た。

るための加筆である。

」で示す。
（

）は内容を補足す

1）【感染に注意しながらセルフモニタリングを継続する】
このカテゴリーは、〔発熱に注意し手洗い・うがIII. 結果

いを継続する〕〔毎日の状態を記録する〕のサブカ
テゴリーで構成された。化学療法の副作用として、

1. 研究参加者の概要 （表１）
研究参加者は6名であった。このうち3名（C 氏、骨髄抑制による好中球減少のため、患者は易感染

D 氏、E 氏）は、がんの既往歴があり、2名（D 氏、E状態になる。感染予防行動を継続することが重要

氏）
は、以前のがん治療で化学療法を経験していた。

であり、患者は入院早期の化学療法開始時や外来参加者の面接時間は15～55分であり、面接回数は化学療法に移行する前の退院指導において、在宅

１～2回であった。

療養における毎日の体温計測や発熱時の対応の仕方、発熱時の病院への連絡方法についてくり返し指導を受けている。また、患者自身が副作用症状表１ 研究参加者の概要
研究参加者の概要
表1
参加者

年代

性別

診断名

病期
（診断時）

レジメン

36

外来化学療法
の期間

同居
家族

職業

面接時間
(分）

$

60歳代

女性

S状結腸癌小腸浸潤
肝転移、腹膜播種

Ⅲa)2/)2;%HY



5ヶ月

有

無



%

40歳代

男性

大腸がん
肝転移

Ⅳ

)2/)2;



6ヶ月

有

有



&

70歳代

女性

膵体尾部がん腹膜播種Ⅳb)2/)5,12;



3ヶ月

有

無



'

60歳代

男性

膵体頭部がん多発肝転移Ⅳ)2/)5,12;



2ヶ月

有

有



(

60歳代

男性

膵頭部がん再発
肝転移Ⅳ)2/)5,12;



6ヶ月

有

有



)

40歳代

男性

Ⅲb

;(/2;



3ヶ月

有

有



胃がん

レジメン
)2/)2;
レボホリナート,フルオロウラシル,オキサリプラチン併用療法
FOLFOX＋Bev レボホリナート,フルオロウラシル,オキサリプラチン,ベバシズマブ併用療法
FOLFRINOX レボホリナート,フルオロウラシル,イリノテカン,オキサリプラチン併用療法;(/2;カペシタビン,オキサリプラチン併用療法
36 （Performance Status)
 ： 全く問題なく活動できる。発病前と同じ日常生活が制限なく行える
 ： 肉体的に激しい活動は制限されるが、歩行可能で、軽作業や座っての作業は行うことができる ： 歩行可能で自分の身の回りのことはすべて可能だが作業はできない。日中の50％以上はベッド外で過ごす
 ： 限られた自分の身の回りのことしかできない。日中の50％以上をベッドか椅子で過ごす ： 全く動けない。自分の身の回りのことは全くできない。完全にベッドか椅子で過ごす

南九州看護研究誌 Vol.19 No.1（2021）

20を把握し、有効にコントロールできるように、入がん剤を調整しながら外来化学療法を継続してい院から外来化学療法への移行期に、治療日誌を継た。痺れが増強し、日常生活に影響を及ぼす副作

続的に記載するように指導を受けている。参加者

用症状を始めて経験し、対処方法に困惑していた。

は、外来化学療法に移行後も毎日同じ時間に体温

また、副作用症状への対処方法を模索する中で、や体重を測定していた。特に発熱に注意し、退院

自宅と入院生活環境とのギャップを実感していた。

後の生活における感染から身を守る生活を徹底し入院から外来化学療法への移行期には、今後起こていた。また、自分の状態について毎日治療日誌

りうる痺れなどの副作用症状が生活にどのようにに記録し、化学療法をくり返す中で副作用症状の影響するのか具体的なイメージがついていなかっサイクルを把握していた。

た。退院後の生活の中で実際の副作用症状を経験「熱には気を付けています。熱が出ても私の場合、し、家族のサポートを受けながら、自分なりに痺

37度5分ぐらい。37度5分以上で薬を飲むように言れへの対処方法や少しでも食べるための工夫を模われているので、すぐに飲んでいます。抗がん剤索していた。

を入れて2週間経つと必ず熱が出ます。」（A 氏）「病院にいる時とは全然違う。…中略…病院の「日誌は毎日付けているから。体重も決まった

中は温度管理とか環境が整っているから。蛇口を時間に測っている。
（化学療法後の副作用症状は）ひねっても冷たい水が出てくることはない。でもいわれた通りのことが起きているだけで。だいた

退院して外に出たらそうはいかない。冷蔵庫を開い10日間ぐらいで（副作用症状は）薄れている感

けてうわっとしたり。冷たい風にあたってもやっ

じ。」
（F 氏）

ぱり手が痺れます。
（金属製の）ドアノブを触って2）【副作用症状への対処と生活について模索する】

もすぐにピリッときますね。だから、家はドアノ

このカテゴリーは、〔痺れへの対処を自分なり

ブなんかも全部、女房がカバーをつけてくれて。

に模索する〕〔食べるための方法を自分なりに模索

直に触れないようにしています。冷たいものは飲する〕〔生活・療養についての正確な情報・アドバイ

めないですね。どうしても舌と唇、喉が・・・。喉スを模索する〕のサブカテゴリーで構成された。

は普段は痛みはないけれど、冷たいものを飲むと研究参加者の化学療法レジメン（FOLFOX 療法、

喉がビリッときちゃう。だから冷たいものは、一FOLFIRINOX 療法）は、オキサリプラチンを併用

切口にしない。温かいものか常温ですね。」（D 氏）

している。参加者は、オキサリプラチンの副作用「エルプラット ® は止めているんですけど。やっである手足の痺れなど末梢神経障害を経験し、抗ぱりだんだん（痺れが）強くなっている感じ。立つ

表２ 外来化学療法に移行した患者のセルフケア行動
表2
外来化学療法に移行した患者のセルフケア行動
カテ ゴリー
感染に注意しながらセルフモニタリングを継続する

サ ブカ テ ゴ リ ー
発熱に注意し手洗い・うがいを継続する
毎日の状態を記録する

痺れへの対処を自分なりに模索する
副作用症状への対処と生活について模索する

食べるための方法を自分なりに模索する
生活・療養についての正確な情報・アドバイスを探求する

副作用症状を経験し体調変化を把握する
副作用症状の経験をもとに生活調整する

副作用症状に生活を合わせる
体調に合わせて仕事調整する

コ ード
特に熱に気をつけている熱が出たときはすぐに解熱剤、抗生剤を飲んで病院に連絡した
手洗い・うがいはしっかりしている
痺れの状態を毎日記録している（病院で渡された治療日誌に）毎日の体温や血圧を記録している
痺れがひどくなるので自分でも調べた
すぐにビリっとするから手袋は常に家でも仕事中でもはめている
冷たいものはピリっとするから冷たいものよりか常温か温かいものを飲んでいる（金属に触れると）ピりピりするから自宅のドアノブにカバーをつけている
食べれないから食生活については手探りで調べ上げている
化学療法後３日間はお粥などの軟らかい食事を作ってもらう
正確な情報提供がほしい（自宅での）冷蔵庫を開けた時の刺激や冷たい水に関してのアドバイスがほしかった
栄養士から抗がん剤治療中の食生活に関するアドバイスがほしい（自分の状態の）記録をファイルに綴じて看護師や薬剤師にみてもらい、アドバイスを受けている説明を受けていた副作用症状が実際に出現してわかった
化学療法後、10日ぐらいは体がだるい
休職中に体のローテーションがわかってきた
副作用症状に合わせて通り過ぎるの待つ
体調をみながら生活とのバランスを考えている
化学療法後5日間は現場に行かないように配慮してもらっている
復職後しばらくは机上の仕事を配慮してもらった
定年しても65歳までは体と相談して勤め上げていきたい外来化学療法に移行する消化器がん患者のセルフケア支援

21

仕事が多いんで。夕方になるとだんだんきつくなで構成された。参加者は外来化学療法に移行後、るような感じ。砂地の上というか。実際、砂利の在宅療養において初めて痺れなどの副作用症状を

上を歩いているような感じです。足がですね。…

経験していた。くり返し副作用症状を経験し、自中略…インターネットとかで見てもこういうの（手分の体調変化を捉え仕事や生活を調整していた。

袋の情報）が載っていたりするんで。手袋は常に「（化学療法後の）３、4日で体のだるさがきて。

はめている感じですね。ビリビリが和らぐという…中略…くり返すうちにこんなもんだとわかってか、そういう感じですね。すぐにビリッとくるんで。

きて。それに自分を合わせているみたいな形です。

手袋をしていると安心感がある。」（B 氏）

このポートが入ってから（化学療法のための CV

参加者は、副作用症状に対処しながら、自宅でポート挿入後）は、もう運転はしないようにしての副作用症状や外来化学療法日までの症状の経時います。今は（運転は）全然しないですね。やっぱ的な変化について、医療者に相談し治療を継続しり疲れ。運転もやっぱり疲れますから。」（E 氏）ていた。一方で、外来化学療法に移行後に出現し「手足の痺れ（出現）は５クール目ぐらいからでた副作用への対処方法、退院後の生活において新

すかね。このような症状が出てくるとは伺っていたな課題となる食生活へのアドバイスなど、個別

たんで。インターネットでみても4ヶ月、５ヶ月は状況に応じた継続的なサポートを医療者に求めて（痺れが）続くと書いてあるのもあるので、時間がいた。

薬かなという感じですかね。
（化学療法導入前に）「自分のことだからね。２週間に１回の治療な聞いていたことが、ああ、こういうことかって。そんで、前のこと忘れるといけないと思って。治療

ういう感じですね。…中略…（仕事では）あまり現するときにも看護師さんに（自分の状態を記録し場に行かないようにとか。机上の仕事とかですね。
」

たファイルを渡しているんですよ。薬剤師さんに（B 氏）も見てもらって、いろいろ話してしていただける「（仕事を）休んでいるうちに体のローテーショ

んで。」
（B 氏）

ンがわかってきたんで。７月で定年なんですよ。

「味覚がやっぱり…。食欲はあるんだけど。家でもその後も嘱託で仕事を続けようと思うんです

内もいろいろ考えて作ってくれているんだけど。

よ。体が続く限りは。自分が癌だからどうのとか、味覚がどうしても鈍っているから。どうしてもおできるだけしないというように決めているんです

いしくないですよね。何食べても薄味に感じちゃよ。だから定年してからも65歳までは体と相談しうし、食べたいけれどおいしくないから途中で嫌ながら勤め上げようかなという気持ちですね。
（」Dになってしまう。…中略…抗癌剤治療中の方や癌氏）の方に特化した栄養士さんみたいな方がいらっ
しゃって、本人とか家族に食生活のアドバイスをしていただけると助かります。症状も患者さん一IV. 考察人一人の症状というのは、僕と同じ病気の人が１０

がん患者のセルフケアについて、吉田ら（2010）

人いれば１０人みんな違うと思うんですよ。１０通り

は、『がんに関する情報の探索と活用により、生活のメニューを考えろというわけじゃなくて。こうを保持するための意思決定を行うことである。そいう副作用の強い人だったらこのメニューはどうしてがん治療に伴う副作用や状態の変化へ対処し、とか、副作用がこれぐらいで済んでいるのなら、がんの進行を抑えるための保健行動の実行から構

これぐらいのメニューでいいとか。知識をもって成される』と定義づけている。本研究において外いる方から（アドバイスが）あれば、全然違うと思来化学療法に移行した患者のセルフケア行動の特

うんですよね。」（D 氏）

徴として、副作用に対応するためのセルフケア行

3）【副作用症状の経験をもとに生活調整する】

動が抽出された。この中で、患者は入院中から感このカテゴリーは、〔副作用症状を経験し体調染から身を守る生活を徹底しており、外来化学療

変化を把握する〕〔 副作用症状に生活を合わせる〕

法に移行後も【感染に注意しながらセルフモニタ〔体調に合わせて仕事調整する〕のサブカテゴリー

リングを継続する】
セルフケア行動を継続していた。

22

南九州看護研究誌 Vol.19 No.1（2021）

一方、退院後の生活の中で初めて経験する痺れな回復時期に合わせた生活調整が可能になり、【副どの副作用症状への対処を通して【副作用症状へ

作用症状の経験をもとに生活調整する】が抽出さの対処と生活について模索する】、【副作用症状のれたと考える。外来化学療法を受けている患者の経験をもとに生活調整する】セルフケア行動がみ

セルフケア能力について、就労継続している患者られていた。

は、よりよい状態でいるために生活の中で必要な以下に、外来化学療法に移行後の患者のセルフことはわかっているなど健康管理法の獲得と継続ケア行動について考察し、患者に対するセルフケが高いことが明らかになっている（田村ら ,2017）。

ア支援について提案する。

【副作用症状の経験をもとに生活調整する】は、治療と仕事や家庭での生活のバランスをとるために

1. 外来化学療法に移行した患者のセルフケア
行動

生活調整し、健康管理法を獲得するためのセルフ

骨髄抑制は化学療法を受ける中で避けられない

参加者は、外来化学療法に移行後、感染以外に副作用である。骨髄抑制による感染は重症化する

日常生活に影響するような痺れや食欲低下などのと生命を脅かすような重篤な状態に陥る危険性が副作用症状を初めて経験していた。痺れや食欲低あるため、化学療法を受ける患者は入院早期から下などの副作用症状に自分なりに対応するために、

くり返し感染予防行動についての指導を受けてい家族のサポートやインターネットなどの情報源をる。森ら（2018）は、感染予防行動の支援について、駆使し、治療と生活の両立に向けたセルフケア行

情報提供だけの支援ではなく日常生活に組み込ま動を模索すると考える。一方で、自分の状態に応れるまでに感染予防行動を獲得するための支援のじた食事内容など退院後の生活を続ける中で新た必要性を指摘している。参加者は、入院中から退に見えてくる課題に対して、継続的に医療者の専院後も継続して毎日体温や体重を測定し、毎日の門的な対応や具体的なアドバイスを求めているこ

自分の状態を記録し、セルフケア行動として【感とが示唆された。

ケア行動であると考える。

染に注意しながらセルフモニタリングを継続している】が抽出されたと考える。外来化学療法に移行する患者は、入院早期から感染予防行動を継続

2. 外来化学療法に移行する患者に対するセ
ルフケア支援する一方で、外来化学療法に移行する退院前には、外来化学療法に移行する患者のセルフケア行動

化学療法のレジメンに特徴的な痺れなど今後起こを支援するために、感染予防行動を継続しながら、りうる副作用症状が、退院後の生活にどのように入院中から化学療法を継続する中で起こりうるレ

影響するか具体的なイメージはつきにくいと考えジメンに特徴的な副作用症状と退院後の生活の中る。本研究においても「5クール目ぐらいからです

で必要なセルフケア行動について、患者・家族がかね。だんだん痺れがひどくなってきたような感

具体的にイメージできる支援が必要である。また、

じですかね。最初のうちはそんなになかったから。

くり返し化学療法を受ける中で副作用症状の出現

これぐらいなら大丈夫かなと思っていたら、だん

頻度、程度、持続時間は抗がん剤で異なる。レジだん（痺れが）強くなってきて。」（B 氏）というようメンの特徴、抗がん剤の副作用の出現時期を見極に、外来化学療法に移行後、日常生活に影響を及めて、患者個別の生活状況に合わせた退院後に必ぼす副作用症状を始めて経験していた。退院前に要なセルフケア支援が必要であると考える。第3は具体的にイメージできない副作用症状が実際に期がん対策推進基本計画（2017）は、多職種による出現し、自宅での生活環境と入院での生活環境のチーム医療の推進において、拠点病院などにおけギャップを実感し、困惑しながら自分なりに痺れ

る医療従事者間の連携強化をあげている。退院後に対する手袋の使用や食事内容を工夫しており、の患者・家族の必要に応じた専門的な支援をタイ【副作用症状への対処と生活について模索する】がムリーに受けることができるように、病棟と外来抽出されたと考える。外来化学療法を重ねる中での情報共有を強化する必要があると考える。

くり返し副作用症状を経験し、症状の出現時期や外来化学療法に移行する消化器がん患者のセルフケア支援23summary.html（2020年12月17日閲覧）

V. 結語

厚生労働省「第3期がん対策推進基本計画」

外来化学療法に移行した患者のセルフケア行動

https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujo-

として【感染に注意しながらセルフモニタリング

uhou-10900000-Kenkoukyoku/0000196973.pdfを継続する】【副作用症状への対処と生活について（2020年11月12日閲覧）

模索する】【副作用症状の経験をもとに生活調整すK.Krippendorff（1980）/ 三上利治 , 椎野信雄 , 橋る】が抽出された。患者・家族のセルフケア行動の元良明（2003）：メッセージ分析の技法「内容分析」

強化に向けて、入院早期から患者個別の生活状況への招待（第1版）,勁草書房 , 東京とレジメンに特徴的な副作用症状への対応について、日常生活に組み込まれるまでの教育的支援の森文子 , 内山由美子責任編集（2018）：がん薬物療法看護スキルアップ , 南江堂 , 東京
田村沙織 , 光木幸子 , 葉山有香（2017）：外来化学

必要性が示唆された。

療法を受けるがん患者の就労状況によるセルフケ
ア能力の違い , 日本看護研究学会雑誌 ,40（1），631-

本研究の限界と今後の課題

638

本研究は、1施設の外来に通院する患者を対象

吉田久美子 , 神田清子（2010）：がん患者のセルフとし、研究参加者6名と少ないため、一般化には限ケアの概念分析 , 日本看護科学学会誌 ,30（2）,23-31

界がある。今後の課題は、本研究で得られた知見を基に、外来化学療法を受ける患者を入院から外来へと横断的に調査し、患者・家族のセルフケア
行動のプロセスについて検討することである。

謝辞
本研究にご協力下さいました研究参加者および施設の皆様に心より御礼申し上げます。
ご指導をいただきました元宮崎大学医学部看護学科の故・奥祥子教授に感謝申し上げます。

文献
布川真記 , 古瀬みどり（2009）：外来化学療法患者の治療継続過程におけるセルフケア行動 , 日本看護研究学会雑誌 ,32（2）,93-100
藤塚未奈子 , 伊藤まゆみ , 粟津朱美 , 他（2017）,：
外来化学療法を受ける患者のセルフケア能力に関連する要因の検討 , 共立女子大学看護学雑誌 ,3,2937
飯野京子 , 小松浩子（2002）：化学療法を受けるがん患者の効果的なセルフケア行動を促進する要素の分析 , 日本がん看護学会誌 ,16（２）,68-78
国立がんセンター「がん登録・統計

最新がん

統計」
https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/