May Special

リコンディショ
ニング「立て直し」へのアプローチ、4つの立場から

1999 年、阪神・淡路大震災から 4年後、本誌が季刊誌の時代に約 100ページの「リコンディショング」特集を組んだ。阪神・淡路大震災後の復興計画の一環として「アスリートタウン構想」が発表され、同構想研究会も発足、本編集部もその一員として参加し、構想には「リコンディショニング」の文字が入った。そして、今年 3 月 11 日、東日本大震災が発生した。大地震、大津波に加えて原発事故も発生。予断を許さぬなか、「復興」が始まる。本誌も「リコンディショニング」をもう一度特集テーマにした。心身はもとより、「日本」の立て直しに向けて。

1 はじめに P.4
2 「スポーツ選手限定」のトレーニングとケアの専門施設 大隈重信 P.4
──約 20年前から始めた先進的発想

3 鍼灸・マッサージの治療院とコンディショニング施設の連携 増田雄一 P.12
──リコンディショニングへの複合的アプローチ

4 リコンディショニング施設を展開して 吉村直心 P.175 コンディショニングとリコンディショニング 山際哲夫 P.22
──スポーツ整形外科医としてのアプローチ

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リコンディショニング

はじめに本誌でリコンディショニングの特集を組ョニングについて論述していただいた。

立ち上がらなければいけないが、その今、んだのは1999年発行のNo.24 であり、計それから12年。東日本を大震災と大津100ページのボリュームであった。その次波が襲い、加えて原発事故が発生、いまだのNo.25 では「ファンクション」をテーマに予断を許さない状況にある。避難所で不もちろん、本誌で取り上げるリコンディにしたが、そこでも冒頭でリコンディショ便な暮らしを強いられている人も多く、とショニングは身体的なことであり（心身両ニングの概念図をいくつか作成した。実は、くに高齢者や病気を抱えている人の心身が面に関わることは言うまでもないが）、国リコンディショニングについては、すでに心配される。の立て直しというほどのものではない。しもう一度「リコンディショニング」をテーマにすることした。

1991年に月刊トレーニング・ジャーナル

今後単に復旧させるのではなく、新たなかし、国の立て直しは、心身の立て直しと誌上で川野哲英先生による「スポーツ・リ創造が必要と言われているが、多くの人が、無関係ではないだろう。今回は、リコンデコンディショニング講座」という連載がス「これまでどおりではいけない」と思ったィショニングをそれぞれの立場、職種からタートしている。リコンディショニングののが、この大震災、大津波、それに続く原考え、実践してこられた４人の先生に、み必要性を早期から説いておられた同先生に発事故ではなかっただろうか。一気に崩壊ずからの経験から現状と今後について語っは、No.24 の特集でも改めてリコンディシしたものが大きすぎる。そこからこの国はていただいた。

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リコンディショニング「スポーツ選手限定」のトレーニングとケアの専門施設――約20年前から始めた先進的発想

大隈重信
株式会社BIGBEAR代表取締役として開設して 18 年。先見の明があったと言える代表の大隈重信氏に聞いた。

同社ヘッドトレーナー
富士通フロンティアーズヘッドトレーナー
アメリカンフットボール日本代表トレーナー

BIGBEARでは、あくまで競技スポーツ選手のトレーニングとケアに限定していますから、たとえばママさんバレーをやって長距離選手からトレーニングとケアを指導するトレーナーへいるとか趣味でソフトボールをやっているといった、いわゆる一般のスポーツ愛好家

私がこの BIGBEAR を始めたのは1993の人たちはいません。BIGBEARを始める前号の P.25 で、Alter-G に関して紹介した年です。当時でもスポーツ選手のみを対象５年前（1988 年）から、事務所だけ構え八王子の駅近くにある BIGBEAR。ここはとした施設はありませんでしたし、現在でてトレーナーとしてチームに帯同していまトレーニングジムとケアルームがビルのワも国立スポーツ科学センターやナショナルした。そのころはまだトレーナーというとンフロアにある。両方の施設はガラス張り。

トレーニングセンターなど以外で、同様のマッサージが主流で、サッカーチームに帯いつも大勢の選手がトレーニングしたり、民間施設はほとんどないのではないでしょ

同しても、試合に出ない人たちを部屋のなケアを受けている。スポーツ選手専用施設

うか。

かでマッサージしたり、その他ケアをして4Sportsmedicine 2011 NO.130

「スポーツ選手限定」のトレーニングとケアの専門施設いるので、グラウンドに出ている人はいまろなお話を聞いて、やはりこの人のところせんでした。そういう環境なので、他のチで勉強したいと思って、そのホテルに入社

ームのトレーナーさんとは交流することはすることにしました。実際に入ってみるとあまりなかった時代でした。

私以外に従業員が誰もいないのです（笑）
。

逆に私は、常にグラウンドに出ているほそんな大きなホテルなのに、社長と奥さんうでした。ただ、当時の私はトレーナーをとバイトしかいなかった。そんな状態でし職業とするレベルではなく、テーピングなたから、寝る時間もないほど仕事しました。

ど全然巻けませんでした。ですからテーピ

私がそこに入社したのは、ホテル経営を学ングは監督に巻いてもらって、私はグラウぼうと思ったわけではなくて、一代でそこンドでウォーミングアップなどを担当してまで大きくした社長に魅力を感じていたかいました。練習や試合が終わったあとには、らでした。その社長からは「なんとかならアイシングやストレッチを教えたりしていないことはない」ということを学びました。

ました。

「何があっても、なんとかする」というそ

おおくま・しげのぶ氏

私は鍼灸マッサージ師や柔道整復師などの姿勢がすごかったです。そのことは今のろなことを教えると、非常に興味をもっての医療資格はもっていません。もともと陸トレーナーの仕事でも柱になっています。

いただき、毎日来てくれないかという話に上競技の長距離をやっていて、大東文化大

そのホテルは、大学や実業団のチームをなって、以後通い始めたのです。それが現学のときに箱根駅伝も走りました。卒業後、はじめ、いろいろな指導者や選手が利用し在の大宮アルディージャです。当時は実業団の神戸製鋼の駅伝部に入り、当時はていました。知っている人も多かったので、NTT 関東というチームで、日本リーグ２宗兄弟が選手としていた旭化成と実業団でそこに来ている選手たちに自分も苦労した部に昇格したばかりの年でした。そのとき

いつも１・２位を争うチームで、その旭化ので、いかにケガをしないようにするか考は交通費も出ませんし、無償でしたが、結成に勝って日本一にもなったことがある強

えて、アイシングやストレッチの部屋をつ局２年間行き、ほとんど貯金もなくなりま豪チームでした。ですから、当時はオリンくりました。みんなそこを利用してから練した。その間に当初は巻けなかったテーピ

ピックに出たいというくらいの気持ちで陸習に行くようにして、それは非常に評判がングも、クレーマージャパンの外園 隆氏上競技をやっていました。練習で30km、よかったです。に教わって巻けるようになりました。しかし、サッカーでは実際にはそんなにテーピ40km走ったあとには鍼治療を受けに行くのですが、私が行っても、一般の人が行っトレーナー活動の初期ングでは忙しくなかったですね。そのなかても同じ治療だったのです。腰が痛いと言ちょうどそのころ、たまたまホテルに、でエクササイズなどドクターとも連携してえば、みんな同じような腰の治療。それで現在の株式株式クレーマージャパンの前身やるようになり、そこでドクターとのつないいのかなと疑問をもって、いろいろと調となる企業の時代でしたが、そのスタッフがりもできました。

べていたら、私の場合は鍼を打っても仕方の人が、アメリカからクレーマーの商品をがないということに気づいたのです。では、もってきて、商品について選手たちにマーどうすればいいのかと考えたときに、要はケティングをしていました。そのときに私ケガをしなければいいんだと気づきましも一緒にアドバイスなどしていました。

八王子を拠点に―― 仁賀先生との出会いそのときは山梨にも仕事があり、NTTた。実は実業団にいたとき、私はトレーナ

当時はテーピングのテープを売っている

関東は埼玉の志木ですから、長野から出て、ーという存在をまだ知りませんでした。

メーカーが、テーピングを巻いてあげていちょうどどちらにも通える場所ということ実業団には結局４年いましたが、引退後るような時代でした。そのとき担当者が、で、八王子に拠点をもつことにしました。

は会社に残るつもりはありませんでした。

「実はテープを売っているサッカーチーム

仕事としてはトレーナーという肩書きでし

大学時代も実業団のときも合宿でお世話にがあるのだけれど、忙しくて巻く時間がなたが、トレーナーの仕事はほとんどできまなっていた長野のホテルがあって、そこのいから、大隈さん、テーピングをしに行っせんでした。自分の知っているアイシング秋山社長は脱サラで一代でペンションからてもらえないですか」と言ってきたのです。

やストレッチなどを提供しているだけでし600名くらい宿泊できるホテルにまで大きテープは巻けないけれど、とりあえず行った。その間に昨年まで浦和レッズのチームくした人でした。神戸製鋼を辞める前に休てみようとチームに行ってみました。私はドクターをされていた仁賀定雄先生にいろ暇をもらって、その社長のところで勉強し陸上出身なので、ストレッチやランニングいろ教えていただきました。当時はNTTたいと思って訪ねたのです。そこでいろいについては詳しいので、監督さんにいろい関東のチームドクターをされていて、そこSportsmedicine 2011 NO.130

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リコンディショニング

鍼灸・マッサージの治療院とコンディショニング施設の連携――リコンディショニングへの複合的アプローチ増田雄一
株式会社リニアート、駒込治療院と連携関係で始めたのです。
── 治療は増田先生が、トレーニングは松原氏が担当。リニアートは最初は 4 人でス日本体育協会アスレティックトレーナーマタートした。

スターとして広く知られた増田先生は 、

増田： 石山修盟氏（現 Office I）、古館昌「リニアート」という会社を設立、現在２宏氏（リニアート取締役、クボタスピアー

つの治療院を運営しつつ、トレーナーの派

ズ チーフトレーナー）、松原氏と私の４遣も行い、大会や合宿などへの帯同も行っ人でした。そのまま社員を増やしていき、ている。ここでは、治療院とコンディショ

現在はアルバイトを入れて十数人で運営しニング施設を連携させてリコンディショニています。

ングを実践するというアプローチを紹介す── 治療院とは別にトレーナーを派遣してる。

いる。
増田：形態としては３つあって、①フルタ

ますだ・ゆういち先生

開設して 10年

イム、②週１回、③試合、合宿に帯同、に── リニアートの設立はいつ？

分かれていますが、それ以外は治療院に常肩に痛みなどを訴える方が多く、そういう

増田： 2001 年４月ですから、今年でちょ駐するようにしています。

人に対する治療を施したり、セルフケアのうど丸10年になります。

── 治療院に常勤のトレーナーもいる。

指導を行ったりしています。また杉並区代── 設立時は、リニアート内に治療部門と増田：それは、ほぼ私です（笑）
。

田橋にある篠塚整形外科のスポーツ整形外トレーニング部門があった？

── 治療院に来る方は、アスリートだけで科医である篠塚昌述先生にお世話になって増田：厳密に言うと当初から２つ別々にあはない。

おり、必要があれば篠塚先生にお願いしてったのです。最初４人で始めたのですが、増田： 当初は90 ％くらいがアスリートでいます。そのほかにも順天堂大学の桜庭景そのなかの松原貴弘氏（有限会社ジェイ・した。現在は１Ｆに治療院がありますが、植先生にもご協力をいただいています。そスピリット代表）が、自分も会社をつくり以前は同じ建物の２Ｆの部屋を治療院としの先生方からも紹介で、たとえば一般の方たいということで、株式会社リニアートとて使用していました。建物の契約の関係もですが、膝前十字靱帯（ACL）損傷の患者別に有限会社ジェイ・スピリットをつくっあって看板も出さず、外部の方には治療をさんのリコンディショニングをしたりしてて独立したことになります。

やっていることもわからなかったので、私います。ただリニアートは治療院で運動スとはいえ、トレーニング部門と治療部門の関係で来た方がほとんどでした。ですか

ペースが限られていますので、ある程度では両輪であり、両方必要ということで、一ら、ほぼアスリートで、そのうちの80 ％きることを指示し、連携しながら、トレー緒にやっていくために、同じ建物でトレーは陸上競技の選手でした。

ニング部分をジェイ・スピリットにお願いしながら行っています。

ニングができるスペースと治療のスペース

そうするうちに１Ｆの現在の治療院の部を探しました。そしてスペースが確保でき屋が空いたので、治療院はそこに移し、よ── 最初からそのシステム。

たことで、お互いを補えるコンセプトとしうやく看板も出しました（右頁の写真参

増田：そうです。そういう流れでやっていて、有限会社ジェイ・スピリットが運営す照）。すると一般の方も来院されるようにます。

るトレーニング専用ジムの『JS スポーなりました。ここはちょうど豊島区と文京── ジェイ・スピリットでトレーニングだ

ツ・コンディショニング・センター』、株

区の境に位置し、比較的経済的に余裕のあけという人もいる？

式会社リニアートが運営する『駒込治療院』

る人が多く、運動を行ったあと、膝や腰、増田：いらっしゃいます。たとえば減量目

12Sportsmedicine 2011 NO.130

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リコンディショニング

リコンディショニング施設を展開して吉村直心

ついては迷っていました。PTがいいのか、ReCo代表、やまぎわ整形外科、理学療法士、柔道整復師がいいのか、鍼灸師がいいのか。

元ラグビー選手

多くの人が一度は迷うところだと思います
が、私の場合は、まずはしっかりした知識

本誌でも紹介したが、京都・西京極にあるが必要で、それがないと広がりができない

京都アクアリーナ内に「ReCo（リコ）」とし、先に手技の獲得を目指すと、その手技いうリコンディショニング施設を３年前ににとらわれてしまうのではないかと考えま開設したのが吉村先生。同志社大学、ワーした。当時、基礎となる知識が得られるのルドのラグビー選手として活躍後、理学療はPT だと考え、また横浜市スポーツ医科法士の資格を取得、現在はやまぎわ整形外学センターに勤務されていた蒲田和芳先生

科に勤務しつつ、リコンディショニングの（PT、現在は広島国際大学准教授）に声を実践も行っている。その考えと実践についかけていただき、PT の学校に通いながらて聞いた。

同センターで研修することもできました。

よしむら・じきしん先生

るいにかけられます。たとえば変形性膝関節症（膝OA）であっても、初期・中期のラグビー選手から理学療法士へ

人であれば十分に治る余地があるし、重度── ラグビー選手から理学療法士（PT）「これ以上治らない」という思い込みになろうとした理由は？

──資格取得後は宝塚の双愛整形外科。

性は大いにあります。 しかしそのような

吉村：ありきたりですが、私自身ケガが多吉村：そうです。

人がリハビリに回ってこないことがあり、く、ワールド時代、チームドクターが横浜

──患者さんはアスリートが多い？

そのような人は注射、消炎鎮痛剤を処方さ

港湾病院の整形外科の先生で、診断も正確

吉村：全体の３〜４割です。学生アスリーれ、そして電気や超音波を当てに毎日整形だし手術もうまかったのですが、手術に至トが多かったですね。

外科に通う。リハビリができたとしても大らないケガも多く、でも痛くてプレーでき── そこでは PT としてリハビリテーショ

腿四頭筋の筋力訓練など短絡的でパターンないことが多かったのです。

ンを担当した。にはまったものでしかない。根本的な問題

── 手術の必要がないと、一般的にはドク吉村：そうです。

点を抽出し、それに対する適切なリハビリターにできることは限られてくる。

── 競技復帰を考えると、まだ十分ではなテーションはほとんどなされていないのが吉村：その部分についてはトレーナーの役い状態までしかみられない。

現実ではないでしょうか。その結果、手術割が大きくなるわけですが、当時のトレー

吉村： リハビリテーションを行ううえで例が増えていると思えてなりません。手術ナーも十分わかっていたわけではなかっは、まず医師の診断がありますが、医師とを防げる例はもっとあると思います。

た。このケガはどうなっているんだろうとわれわれPT とではみる角度が少し違って── 最後は人工関節。

思い、ケガしたときに、早く復帰させる、います。医師側からすると、こうなると手吉村：そうです。医療としてそれでいいのあるいはケガしないからだをどうすればつ術と決まっていることがたくさんありまかと考えるところです。本来よくなるべきくれるか、そういうことに対して、的確にす。しかし、われわれPT の立場からは、人がよくならず、悪い方向に進んでしまう。

示し、しっかりとしたアプローチができる

必ずしも手術とはならないことがありま「もう歳だから、これ以上は治らない」と人が絶対必要だと思ったのです。そういうす。実際に、それでよい結果が得られてい思い込んでしまっている例が多い。

人にならなければいけないと思って、医療ることも多くあります。しかし、医療のな── むしろ、患者側が手術を望んでいると職を目指すことにしました。ただ、資格にかでは、整形外科医の診断によって一度ふいうこともある。

Sportsmedicine 2011 NO.130の人だって疼痛をコントロールできる可能175

リコンディショニング

コンディショニングとリコンディショニング――スポーツ整形外科医としてのアプローチ

山際哲夫
やまぎわ整形外科院長

問題は解決しません。その原因をみつけて、そこから治していかないと、再発を繰り返すことになります。スポーツ整形外科の原山際先生は、1984 年、京都府立医科大学点はそこにあるのではないかと思います。

整形外科助手時代、スポーツ整形外来を担コンディションが悪くなって、障害を起こ当された。大学病院内でのスポーツ整形外した人をもとの状態に戻すというのがリコ科は日本初とのこと。その後、1986 年にンディショニングだと思いますが、それは京都教育大学体育学科助教授に就任、スポ狭い意味かもしれません。ReCo の吉村先ーツ医学を担当、コンディショニングを中生は、さらに広く、さまざまな背景も含め心に研究された。もともとリハビリテーシて治していくというふうに考えているようョンやコンディショニング、リコンディシですが、医療の現場ではそこまではなかなョニングへの関心が高く、若い人の勉強・か手が回りません。

実践の場つくりとして、1993 年、現在の── 医療保険の問題もある。

要になります。肩関節の投球障害でも肩だ

地で「やまぎわ整形外科」を開院されたほ山際：そうです。リハビリテーションの１けを診ていてもだめで、最近よく股関節のどである。大学運動部のチームドクターも単位は40分と定められていて、もう少しことが言われますが、股関節や体幹も含め務め、学生トレーナーとの交流も活発に行時間が必要な患者さんの場合は２単位行う

た総合的な動きを改善していかないと治っっておられる。

こともありますが、総量が決まっているのていかない。

で、それ以上行おうとしたら、保険の範囲

── そのこと自体が簡単ではない。

スポーツ整形外科医としてコンディショニングを研究ではできません。しかし、実際には、１単

山際： 簡単ではなく、その分PTもトレー

位40分で２時間、３時間リハビリテーシ

ナーも勉強が必要になります。ただ、医療── 先生がリコンディショニングをお考えョンを行っている人はたくさんいます。開保険でそこまでできるかというと、「それになったのはいつごろから？

院を決めたとき、一般的な整形外科の診療は医療ではない」と言われがちです。しか山際： リコンディショニングというより、だけでなく、早くもとのからだの状態にもし、そこから改善していかないと、治らな

まずコンディショニングについては、以前どしてあげたいので、リハビリテーションい。だから時間もかかる。痛みをとったとから取り組んできました。京都教育大学時をメインにしたいと考えました。ですから、しても、同じことを繰り返すと再発します

代、ワコールのCW-X を開発しましたが、リハビリテーションについては採算をあるから。

CW-X というのはConditioning Wear X の程度度外視してやってきました。当院の規── そこでのドクターの役割は？

ことで、Xは実験コードナンバーです。当模で、理学療法士（PT）が４人いるとい山際：ドクターは、まず原因をみつけるこ

時、疲労回復に関する相談を受けて開発しうのは多すぎると思われるのですが、そうと。その後のリハビリテーションにおいてたものです。スポーツ医学に携わっているいうニーズがあり、スポーツ選手をできるは途中経過、予定どおり回復しているかをと、スポーツ外傷とスポーツ障害を診るこだけ早くもとのからだの状態に戻すには、チェックしていきます。とになります。外傷は一般でいうケガです。

リハビリテーションが大事だと思います。

── リハビリテーションでは方針を出す。

障害は使いすぎや疲労が原因で生じる微細── そこに至る原因があった。

山際：リハビリテーションでは計画表作成

な損傷の積み重ねの結果ですが、そういう

山際： まず、診察でその原因をみつけて、します。これに保険点数がつきますが、そスポーツ障害を抱えている人に対して、痛その原因を取り除くためには、動作解析やの計画を立てるときには、医師とPT、入みをとるだけの対症療法を行うだけでは、リハビリテーションによる動きの改善が必院ができるところでは看護師も含めて協議

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やまぎわ・てつお先生

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