医薬品の適正使用に欠かせない情報です。必ずお読み下さい。

添付文書改訂のお知らせ

2016 年 1 月

田辺製薬販売株式会社〔 製造販売元 田辺三菱製薬株式会社〕
このたび、標記製品につきまして、承認事項の一部変更申請により、本剤の外傷後ストレス障害の【効能・効果】が追加承認されました。これに伴い、【使用上の注意】等の添付文書の内容も改訂しましたのでお知らせ致します。
今後のご使用に際しましては、下記内容をご参照下さいますようお願い致します。
■改訂概要
改訂項目

改訂内容

【効能・効果】〈効能・効果に関連する使用上の注意〉〈用法・用量に関連する使用上の注意〉

外傷後ストレス障害の適応を追記しました。
外傷後ストレス障害に使用する場合の注意を追記しました。
海外で実施された 6 ～ 17 歳の外傷後ストレス障害を対象と「小児等への投与」

したプラセボ対照二重盲検比較試験において有効性が確認できなかったとの報告がある旨を追記しました。

■【効能・効果】の一部変更承認に基づく改訂
改訂後（下線

改訂前部：追記改訂箇所）【効能・効果】【効能・効果】

うつ病・うつ状態，パニック障害，外傷後ストレス障害

うつ病・うつ状態，パニック障害■【効能・効果】の改訂理由
本剤の承認事項の一部変更承認により、本剤の外傷後ストレス障害の適応が追加承認されました。
■使用上の注意の改訂内容（3 ～ 6 頁に改訂後の「使用上の注意」全文を記載しておりますので、併せてご参照下さい。）
改訂後

改訂前

〈効能・効果に関連する使用上の注意〉
1. 抗うつ剤の投与により，24 歳以下の患者で，自殺念慮，自殺企図のリスクが増加するとの報告があるた
め，本剤の投与にあたっては，リスクとベネフィットを考慮すること．（「その他の注意」の項参照）
2. 海外で実施された 6 ～ 17 歳の大うつ病性障害患者を対象としたプラセボ対照臨床試験において有効性が確認できなかったとの報告がある．本剤を 18 歳未満の大うつ病性障害患者に投与する際には適応を慎重に検討すること．（「小児等への投与」の項参照）〈効能・効果に関連する使用上の注意〉
1. 抗うつ剤の投与により，24 歳以下の患者で，自殺念慮，自殺企図のリスクが増加するとの報告があるた
め，本剤の投与にあたっては，リスクとベネフィットを考慮すること．
（「その他の注意」の項参照）
2. 海
 外で実施された 6 ～ 17 歳の大うつ病性障害患者を対象としたプラセボ対照臨床試験において有効性が確認できなかったとの報告がある．本剤を 18 歳未満の大うつ病性障害患者に投与する際には適応を慎重に検討すること．（「小児等への投与」の項参照）

1

改訂後（下線改訂前部：追記改訂箇所）

3. 外傷後ストレス障害の診断は，DSM ※等の適切な診断基準に基づき慎重に実施し，基準を満たす場合にのみ投与すること．
※ DSM：American Psychiatric Association（米国精神医学会）のDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders（精神疾患の診断・統計マニュアル）〈用法・用量に関連する使用上の注意〉
本剤の投与量は，予測される効果を十分に考慮し，必要最小限となるよう，患者ごとに慎重に観察しながら調節すること．

〈用法・用量に関連する使用上の注意〉
1. 本 剤の投与量は，予測される効果を十分に考慮し，必要最小限となるよう，患者ごとに慎重に観察しながら調節すること．
2. 外傷後ストレス障害患者においては，症状の経過を十分に観察し，本剤を漫然と投与しないよう，定期的に本剤の投与継続の要否について検討すること．

【使用上の注意】【使用上の注意】
7. 小児等への投与
7. 小児等への投与（1）～（ 2 ） 省略
（1）～（ 2 ） 省略
（変更なし）（3）
海 外で実施された 6 ～ 17 歳の外傷後ストレス障害（DSM−IV ※における分類）を対象としたプラセボ対照二重盲検比較試験において有効性が確認できなかったとの報告がある．当該試験にて自殺企図はみられなかったが，自殺念慮は塩酸セルトラリン製剤
群でのみ 4.5％（3/67 例）にみられた（海外において塩酸セルトラリン製剤は小児外傷後ストレス障害患者に対する適応を有していない）．
※ DSM−IV：American Psychiatric Association（米国精神医学会）の Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，4thedition（DSM−IV 精神疾患の診断・統計マニュアル）■使用上の注意の改訂理由
 〈効能・効果に関連する使用上の注意〉
、〈用法・用量に関連する使用上の注意〉、「小児等への投与」の項の改訂について（薬生安通知によらない改訂）
外傷後ストレス障害の適応追加に伴い、先発医薬品の改訂に合わせて記載整備しました。

・ここでお知らせした内容は、田辺製薬販売株式会社ホームページ（http://www.tanabe.co.jp/product/di/top.php）「医療機関向け情報」
でもご覧いただけます。
・「使用上の注意」
改訂の内容は、医薬品安全対策情報（DSU）No.246（2016 年 1 月発行予定）に掲載されます。

2

■ 使用上の注意（下線部追記改訂箇所）
2. 重要な基本的注意（ 1 ）うつ症状を呈する患者は希死念慮があり，自殺企図のおそれがあるので，このような患者は投与開始早期ならびに投与量を変更する際には患者の状態及び病態の変化を注意深く観察すること．
（ 2 ）不安，焦燥，興奮，パニック発作，不眠，易刺激性，〈効能・効果に関連する使用上の注意〉
敵意，攻撃性，衝動性，アカシジア／精神運動不穏，
1. 抗うつ剤の投与により，24 歳以下の患者で，自殺念慮，軽躁，躁病等があらわれることが報告されている．ま自殺企図のリスクが増加するとの報告があるため，本た，因果関係は明らかではないが，これらの症状・剤の投与にあたっては，リスクとベネフィットを考慮
行動を来した症例において，基礎疾患の悪化又は自すること．
（「その他の注意」の項参照）
殺念慮，自殺企図，他害行為が報告されている．患2. 海外で実施された 6 ～ 17 歳の大うつ病性障害患者を対者の状態及び病態の変化を注意深く観察するととも象としたプラセボ対照臨床試験において有効性が確認に，これらの症状の増悪が観察された場合には，服できなかったとの報告がある．本剤を 18 歳未満の大う薬量を増量せず，徐々に減量し，中止するなど適つ病性障害患者に投与する際には適応を慎重に検討す
切な処置を行うこと．
ること．
（「小児等への投与」の項参照）（ 3 ）自殺目的での過量服用を防ぐため，自殺傾向が認め
3. 外傷後ストレス障害の診断は，DSM ※等の適切な診断られる患者に処方する場合には，1 回分の処方日数を基準に基づき慎重に実施し，基準を満たす場合にのみ最小限にとどめること．
投与すること．
（ 4 ）家 族等に自殺念慮や自殺企図，興奮，攻撃性，易刺※DSM：American Psychiatric Association（米国精神医学会）
激性等の行動の変化及び基礎疾患悪化があらわれるのDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders（精リスク等について十分説明を行い，医師と緊密に連神疾患の診断・統計マニュアル）
絡を取り合うよう指導すること．
（5）眠 気，めまい等があらわれることがあるので，自動〈用法・用量に関連する使用上の注意〉
車の運転等危険を伴う機械を操作する際には十分注
1. 本剤の投与量は，予測される効果を十分に考慮し，必意させること．
要最小限となるよう，患者ごとに慎重に観察しながら
（6）
投与中止
（突然の中止）により，不安，焦燥，興奮，浮調節すること．
動性めまい，錯感覚，頭痛及び悪心等があらわれるこ
2. 外傷後ストレス障害患者においては，症状の経過を十とが報告されている．投与を中止する場合には，突然分に観察し，本剤を漫然と投与しないよう，定期的にの中止を避け，患者の状態を観察しながら徐々に減量本剤の投与継続の要否について検討すること．
すること．
【使用上の注意】
3. 相互作用1. 慎重投与（次の患者には慎重に投与すること）
本 剤 は 肝 代 謝 酵 素 CYP2C19，CYP2C9，CYP2B6 及（ 1 ）肝 機能障害のある患者〔血中濃度半減期が延長し，び CYP3A4 等で代謝される．
AUC 及び Cmax が増大することがある．〕（ 1 ）併用禁忌（併用しないこと）（ 2 ）躁うつ病患者〔躁転，自殺企図があらわれることがあ
薬剤名等
臨床症状・措置方法機序・危険因子る．〕
発汗，不穏，全身痙 セロトニンの分解がMAO 阻害剤（ 3 ）自殺念慮又は自殺企図の既往のある患者，自殺念慮
セ レ ギ リ ン 攣，異常高熱，昏睡 阻害され，脳内セロのある患者〔自殺念慮，自殺企図があらわれることが塩酸塩（エフ 等の症状があらわれ トニン濃度が高まるることがある．なお， と考えられる．
ピー）ある．〕
MAO 阻 害 剤 の 投 与（ 4 ）脳の器質的障害又は統合失調症の素因のある患者〔精を受けた患者に本剤神症状を増悪させることがある．〕
を投与する場合，ま（ 5 ）衝動性が高い併存障害を有する患者〔精神症状を増悪た本剤投与後にMAOさせることがある．〕
阻害剤を投与する場
合には，14日間以上（ 6 ）てんかん等の痙攣性疾患又はこれらの既往歴のあるの間隔をおくこと．
患者〔痙攣発作を起こすことがある．〕
ピモジド（オーピモジドとの併用に 機序不明
（ 7 ）QT 延長又はその既往歴のある患者，QT 延長を起こラップ）
より，ピモジドのAUCすことが知られている薬剤を投与中の患者，著明な
及 び Cmax が そ れ ぞ
徐脈や低カリウム血症等がある患者〔QT 延長，心室れ 1.4 倍 増 加 し た と頻拍（torsades de pointes を含む）を起こす可能性がの報告がある．
ある．〕
ピモジドは QT 延長を引き起こすことが（ 8 ）出血の危険性を高める薬剤を併用している患者，出あるので本剤と併用
血傾向又は出血性素因のある患者〔鼻出血，胃腸出しないこと．
血，血尿等が報告されている．〕（ 9 ）緑 内障又はその既往歴のある患者〔眼圧上昇を起こし，症状が悪化するおそれがある．〕（10）高齢者（「高齢者への投与」の項参照）（11）小児（「小児等への投与」の項参照）【禁忌】（次の患者には投与しないこと）（ 1 ）本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者（ 2 ）MAO 阻害剤を投与中あるいは投与中止後 14 日間以内の患者（「相互作用」の項参照）（ 3 ）ピモジドを投与中の患者（「相互作用」の項参照）

3

（ 2 ）併用注意（併用に注意すること）
薬剤名等

臨床症状・措置方法

薬剤名等

リネゾリド

セロトニン症候群の リネゾリドは非選択症状（ 錯 乱， 協 調 運 的， 可 逆 的MAO阻
動 障 害， 血 圧 上 昇 害作用を有する．
等）があらわれることがある．このような症状があらわれた場合には，本剤と併用薬の両方あるいはいずれか一方の投与を中止するなど適切な処置を行うこと．

5−HT1B/1D 受 容体作動薬
スマトリプ
タンコハク酸塩
ゾルミトリ
プタン
エレトリプ
タン臭化水素酸塩

脱力，反射亢進，協 相互に作用を増強さ
調 運 動 障 害， 錯 乱， せるおそれがある．
不安，焦燥，興奮があらわれることがある．

トラマドール
メサドン
ペンタゾシン

セロトニン作用が増 これらの薬剤はセロ強されるおそれがあ ト ニ ン 作 用 を 有 する．
る．
L−トリプトファンはセロトニンの前駆物質であるため，脳内セロトニン濃度が高まるおそれがある．

セイヨウオトギリソウ（St.
John's Wort，セント・ジョーンズ・ワート）
含有食品

セイヨウオトギリソウ（St.John's Wort，セント・ジョーンズ・ワート）はセロトニン作用を有する．

機序・危険因子本剤のAUC及びCmax 本剤の代謝が阻害さの増大（50％，24％） れたためと考えられ及びt1/2 の延長（26％） る．
がみられたとの報告がある．

アルコール（飲 本剤投与中は，飲酒 本剤との相互作用は酒）を避けることが望ま 認 め ら れ て い な いが，他の抗うつ剤でしい．
作用の増強が報告されている．

4. 副作用
本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない．
（ 1 ）重大な副作用（頻度不明）
1 ）セロトニン症候群：不安，焦燥，興奮，錯乱，発汗，下痢，発熱，高血圧，固縮，頻脈，ミオクロヌス，自律神経不安定等があらわれることがあるので，異常が認められた場合には投与を中止し，体冷却，水分補給等の全身管理とともに適切な処置を行うこと．
2 ）悪 性症候群：無動緘黙，強度の筋強剛，嚥下困難，頻脈，血圧の変動，発汗等が発現し，それに引き続き発熱がみられる場合がある．抗精神病剤との併用時にあらわれることが多いため，特に注意すること．
異常が認められた場合には，抗精神病剤及び本剤の投与を中止し，体冷却，水分補給等の全身管理とともに適切な処置を行うこと．本症発現時には，白血球の増加や血清 CK（CPK）の上昇がみられることが多く，また，ミオグロビン尿を伴う腎機能の低下がみられることがある．
3 ）痙 攣，昏睡：痙攣，昏睡があらわれることがあるので，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと．
4 ）肝 機能障害：肝不全，肝炎，黄疸があらわれることがあるので，必要に応じて肝機能検査を行い，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと．
5 ）抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）：低ナト
リウム血症，低浸透圧血症，尿中ナトリウム排泄量の増加，高張尿，痙攣，意識障害等を伴う抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）があらわれることがあるので，異常が認められた場合には投与を中止

セロトニンに関連し 相互に作用を増強さた副作用（振戦等）が せるおそれがある．
増大するおそれがある．

三 環 系 抗 う つ 薬剤の血中濃度が上 本剤がこれらの薬剤昇し，作用が増強さ の代謝を阻害するこ剤
ク ロ ミ プ ラ れるおそれがある． とがある．
ミン塩酸塩
イミプラミン塩酸塩
アミトリプ
チリン塩酸塩
ワルファリン

臨床症状・措置方法

異常出血（鼻出血，胃 SSRI の 投 与 に よ り
腸出血，血尿等）が 血小板凝集能が阻害報告されているので， され，これらの薬剤注意して投与するこ との併用により出血傾向が増大することと．
がある．

血糖降下薬
ト ル ブ タ ミ ド の ク 本剤がこの薬剤の代
トルブタミド リ ア ラ ン ス が 減 少 謝を阻害するためと（16％）したとの報告 考えられる．
がある．
シメチジン

L− ト リ プ トファンを含有する製剤
アミノ酸製剤
経腸成分栄養剤

炭酸リチウム出血傾向が増強する薬剤
非定型抗精神病剤
フェノチア
ジン系薬剤
三環系抗うつ剤
アスピリン
等の非ステロイド系抗炎症剤
ワルファリン等

機序・危険因子ワルファリンのプロ 機序不明
トロンビン反応時間
曲線下面積が軽度増加（8％）したとの報
告がある．
本剤の投与を開始もしくは中止する場合
は，プロトロンビン
時間を慎重にモニターすること．

4

し，水分摂取の制限等適切な処置を行うこと．
持続し，出血傾向の増強等がおこるおそれがある．高6 ）中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：
齢者においては，肝機能，腎機能の低下を考慮し，用：TEN），皮膚粘膜眼症候群（Stevens−Johnson症候群）
量等に注意して慎重に投与すること．
中毒性表皮壊死融解症，皮膚粘膜眼症候群があらわ
6. 妊婦，産婦，授乳婦等への投与れることがあるので，異常が認められた場合には投 （ 1 ）妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には，治療与を中止し，副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にの処置を行うこと．
み投与すること．〔妊娠中の投与に関する安全性は確7 ）アナフィラキシー：アナフィラキシー（呼吸困難，喘立していない．
鳴，血管浮腫等）があらわれることがあるので，観察1 ）妊娠末期に塩酸セルトラリン製剤あるいは他のSSRI，を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中
SNRIが投与された婦人が出産した新生児において，入止し，適切な処置を行うこと．
院期間の延長，呼吸補助，経管栄養を必要とする，離脱8 ）QT 延長，心室頻拍（torsades de pointes を含む）
：QT
症状と同様の症状が出産直後にあらわれたとの報告が延長，心室頻拍（torsades de pointes を含む）があらわある．臨床所見としては，呼吸窮迫，チアノーゼ，無れることがあるので，観察を十分に行い，異常が認呼吸，発作，体温調節障害，哺乳障害，嘔吐，低血糖められた場合には投与を中止し，適切な処置を行う
症，筋緊張低下，筋緊張亢進，反射亢進，振戦，ぴくつこと．
き，易刺激性，持続性の泣きが報告されている．
（ 2 ）その他の副作用2 ）海 外の疫学調査において，妊娠中に塩酸セルトラリ
次のような副作用が認められた場合には，必要に応ン製剤を含む SSRI を投与された婦人が出産した新生じ，減量，投与中止等の適切な処置を行うこと．
児において，新生児遷延性肺高血圧症のリスクが増加したとの報告がある．このうち 1 つの調査では，頻度頻度不明
種類
妊娠 34 週以降に生まれた新生児における新生児遷延
精神系睡眠障害（不眠等），錯乱状態，悪夢，易刺激性肺高血圧症発生のリスク比は，妊娠早期の投与で性，易興奮性，うつ病，躁病，精神症，多幸は 2.4（95％信頼区間 1.2−4.3），妊娠早期及び後期の症，リビドー減退，記憶障害，注意力障害，投与では 3.6（95％信頼区間 1.2−8.3）であった．〕
攻撃的反応，不安，焦燥，興奮，幻覚（ 2 ）授 乳中の婦人には投与を避けることが望ましいが，神経系傾眠，頭痛，浮動性めまい，振戦，感覚減やむを得ず投与する場合は授乳を避けさせること．
退，起立性めまい，味覚異常，頭部不快感，〔ヒト母乳中へ移行することが報告されている．
〕
運動障害（アカシジア，錐体外路症状，運動7. 小児等への投与過多，歯ぎしり，歩行異常等），錯感覚，不随意性筋収縮，ジスキネジー，ジストニー， （ 1 ）低出生体重児，新生児，乳児，幼児又は小児に対する片頭痛，失神
安全性は国内で確立していない．
（使用経験がない．
）
感覚器調節障害，視覚異常（霧視，羞明，視力低下（ 2 ）海外で実施された6 ～ 17歳の大うつ病性障害（DSM−等），耳鳴，耳閉感，回転性眩暈，散瞳IV ※ における分類）を対象としたプラセボ対照二重循環器
動悸，起立性低血圧，血圧低下，血圧上昇，盲検比較試験において有効性が確認できなかったと頻脈の報告がある．また，塩酸セルトラリン製剤群でみ肝臓ALT（GPT）増加，AST（GOT）増加，γ−GTPられた自殺企図［1.1％（2/189 例）］は，プラセボ群増加，LDH 増加，Al−P 増加，総ビリルビン増［1.1％（2/184 例）］と同様であり，自殺念慮は塩酸加，直接ビリルビン増加
セルトラリン製剤群で 1.6％（3/189 例）にみられた．
血液白血球数増加又は減少，単球増加，血小板数減少，出血傾向（鼻出血，胃腸出血，血尿等），これらの事象と塩酸セルトラリン製剤との関連性は血小板機能異常，紫斑，斑状出血，皮下出血
明らかではない（海外において塩酸セルトラリン製剤
消化器系
悪心・嘔吐，口内乾燥，下痢・軟便，便秘，は小児大うつ病性障害患者に対する適応を有してい
腹部不快感，腹痛，腹部膨満，消化不良，食ない）．
欲不振，胃腸障害，食欲亢進，膵炎
（ 3 ）海 外で実施された 6 ～ 17 歳の外傷後ストレス障害
過敏症
発疹，蕁麻疹，瘙痒症，顔面浮腫，眼窩周囲（DSM−IV ※ における分類）を対象としたプラセボ対浮腫，光線過敏性反応
照二重盲検比較試験において有効性が確認できな
泌尿器・生 排尿困難，尿閉，頻尿，性機能障害（射精遅かったとの報告がある．当該試験にて自殺企図はみ殖器延，持続勃起症等），月経障害，尿失禁・夜尿，乳汁漏出症，女性化乳房られなかったが，自殺念慮は塩酸セルトラリン製剤
筋・骨格系 背部痛，関節痛，筋緊張異常（筋硬直，筋緊張群でのみ 4.5％（3/67 例）にみられた（海外において亢進，筋痙攣等）
塩酸セルトラリン製剤は小児外傷後ストレス障害患
代謝・内分 総蛋白減少，総コレステロール増加，尿糖，者に対する適応を有していない）．
泌尿蛋白，甲状腺機能低下症，低ナトリウム血症，高プロラクチン血症，血糖異常その他

倦怠感，多汗（発汗，寝汗等），無力症，熱感，異常感，胸痛，胸部圧迫感，疲労，発熱，ほてり，悪寒，体重減少，体重増加，末梢性浮腫，あくび，脱毛症，気管支痙攣※ DSM−IV：American Psychiatric Association（米国精神医学会）の Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，4thedition（DSM−IV 精神疾患の診断・統計マニュアル）

8. 過量投与
塩酸セルトラリン製剤の過量投与，又は塩酸セルトラリン製剤の過量投与と他剤やアルコールとの併用による死亡例が海外で報告されている．過量投与による症状は，傾眠，胃腸障害（悪心・嘔吐等），頻脈，振戦，不安，焦燥，興奮，浮動性めまいのようなセロトニン

5. 高齢者への投与
本剤は，主として肝臓で代謝されるが，高齢者では肝機能が低下していることが多いため，高い血中濃度が5

性の副作用であり，まれに昏睡が認められた．
む複数の抗うつ剤の短期プラセボ対照臨床試験の検処置：特異的な解毒剤は知られていない．必要に応じ討結果において，24 歳以下の患者では，自殺念慮やて気道確保，酸素吸入等を行い，胃洗浄，活性炭投与
自殺企図の発現のリスクが抗うつ剤投与群でプラセ等の適切な処置を行うこと．催吐は薦められない．一ボ群と比較して高かった．なお，25 歳以上の患者に般的な対症療法とともに心・呼吸機能のモニターを行おける自殺念慮や自殺企図の発現のリスクの上昇はうことが望ましい．塩酸セルトラリン製剤は分布容積認められず，65 歳以上においてはそのリスクが減少が大きいので，強制利尿，透析，血液灌流及び交換輸した．
血はあまり効果的でない．
（ 2 ）主に 50 歳以上を対象に実施された海外の疫学調査に9. 適用上の注意
おいて，選択的セロトニン再取り込み阻害剤及び三薬剤交付時：環系抗うつ剤を含む抗うつ剤を投与された患者で，PTP 包装の薬剤は PTP シートから取り出して服用する骨折のリスクが上昇したとの報告がある．
よう指導すること．
〔PTP シートの誤飲により，硬い鋭 （ 3 ）海外で実施された臨床試験において，塩酸セルトラ角部が食道粘膜へ刺入し，更には穿孔を起こして縦隔洞リン製剤を含む選択的セロトニン再取り込み阻害剤炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている．
〕
が精子特性を変化させ，受精率に影響を与える可能10. その他の注意性が報告されている．
（ 1 ）海外で実施された大うつ病性障害等の精神疾患を有 （ 4 ）電気けいれん療法との併用については，その有効性する患者を対象とした，塩酸セルトラリン製剤を含及び安全性が確立されていない．

お問い合わせ先
田辺三菱製薬株式会社
くすり相談センター
専用ダイヤル 0120 − 507 − 319（田辺製薬販売株式会社取扱い品窓口）（弊社営業日の 9：00 〜 17：30）

販売

製造販売元

大阪市中央区道修町 3 − 2 − 10

大阪市中央区道修町 3 − 2 − 10

田辺製薬販売株式会社

田辺三菱製薬株式会社
T15D−862016 年 1月