押印を必要とする書類一覧
担当室名（令和4年4月14日更新版）

問合せ先

書類等の名称1 危機管理室63-7271

要配慮者避難確保計画作成（変更）報告書

2 危機管理室63-7271

防災協力事業所登録届出書

3 危機管理室63-7271

防災協力事業所登録抹消届出書

4 総合企画政策室

63-7389

申告特例申請書

5 総合企画政策室

63-7389

申告特例申請事項変更届出書

6 地域活力創生室

63-7782

就業証明書（移住支援金の申請用）

7 地域活力創生室

63-7782

名張市移住支援金交付請求書

8 総務室63-7310

住民投票実施請求者署名簿

9 総務室

63-7310

政務活動費交付請求書

10 総務室

63-7310

補助金等交付請求書

11 総務室

63-7310

名張市地域振興交付金交付請求書

12 契約管財室（契約） 63-7335

入札書

13 契約管財室（契約） 63-7335

入札書（※物品購入用）

14 契約管財室（契約） 63-7335

見積書

15 契約管財室（契約） 63-7335

見積書（※物品購入用）

16 契約管財室（契約） 63-7335

契約書

17 契約管財室（契約） 63-7335

請書

18 契約管財室（契約） 63-7335

変更契約書

19 契約管財室（契約） 63-7335

変更請書

20 契約管財室（契約） 63-7335

契約代金請求書

21 契約管財室（契約） 63-7335

建設工事契約書

22 契約管財室（契約） 63-7335

設計業務等契約書

23 契約管財室（契約） 63-7335

建設工事請書24 契約管財室（契約） 63-7335

設計業務等請書

25 契約管財室（契約） 63-7335

建設工事変更契約書

26 契約管財室（契約） 63-7335

設計業務等変更契約書

27 契約管財室（契約） 63-7335

建設工事変更請書

28 契約管財室（契約） 63-7335

設計業務等変更請書

29 契約管財室（契約） 63-7335

現場代理人等通知書

30 契約管財室（契約） 63-7335

管理技術者等通知書

31 契約管財室（契約） 63-7335

前払金（中間前払金）請求書

32 契約管財室（契約） 63-7335

中間前払金認定請求書

33 契約管財室（契約） 63-7335

部分払金請求書

34 契約管財室（契約） 63-7335

工事完成通知書35 契約管財室（契約） 63-7335

設計業務等完成通知書

36 契約管財室（契約） 63-7335

工期延長申請書

37 契約管財室（契約） 63-7335

不可抗力による損害通知書

38 契約管財室（契約） 63-7335

指定部分工事完成通知書

39 契約管財室（契約） 63-7335

工事施工一時中止（再開）請書

40 契約管財室（契約） 63-7335

譲渡（承継）承諾申請書

41 契約管財室（契約） 63-7335

契約代金代理受領承諾申請書

42 契約管財室（契約） 63-7335

契約代金代理受領委任状

43 契約管財室（契約） 63-7335

代替履行業者選定報告書兼債権譲渡承諾依頼書

44 契約管財室（契約） 63-7335

代替履行承諾書1 / 13 ページ

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担当室名（令和4年4月14日更新版）

問合せ先

書類等の名称45 契約管財室（契約） 63-7335

仲裁合意書

46 契約管財室（契約） 63-7335

工事目的物引渡書

47 契約管財室（契約） 63-7335

特定（建設工事・業務委託）共同請負入札参加資格審査申請書

48 契約管財室（契約） 63-7335

特定建設工事共同企業体協定書

49 契約管財室（契約） 63-7335

特定業務委託共同企業体協定書

50 契約管財室（契約） 63-7335

委任状（共同企業体関係）

51 契約管財室（契約） 63-7335

使用印鑑届（共同企業体関係）

52 契約管財室（契約） 63-7335

名張市小規模修繕等契約希望者登録申請書

53 契約管財室（契約） 63-7335

名張市小規模修繕等契約希望者登録変更届

54 契約管財室（契約） 63-7335

再度の一般競争（指名競争）資格審査の申請希望通知書

55 契約管財室（契約） 63-7335

手直し工事完了報告書

56 契約管財室（契約） 63-7335

名張市条件付き一般競争入札参加申請書

57 契約管財室（契約） 63-7335

入札参加辞退届出書

58 契約管財室（契約） 63-7335

開札立会人委任状

59 契約管財室（契約） 63-7335

開札立会人辞退届出書

60 契約管財室（契約） 63-7335

実務経験経歴書

61 契約管財室（契約） 63-7335

主任技術者兼任状況調

62 契約管財室（契約） 63-7335

建設業退職金共済証紙購入状況報告書

63 契約管財室（契約） 63-7335

建設業退職金共済証紙（無購入・購入不足）理由書」

64 契約管財室（契約） 63-7335

工事費内訳書65 契約管財室（契約） 63-7335

業務担当技術者等通知書

66 契約管財室（契約） 63-7335○～○年度入札参加資格審査申請書（物品・業務委託）

67 契約管財室（契約） 63-7335

使用印鑑届（※物品・業務委託）

68 契約管財室（契約） 63-7335

委任状兼使用印鑑届（※物品・業務委託）

69 契約管財室（契約） 63-7335

入札参加資格審査申請書（物品・業務委託）変更届

70 契約管財室（契約） 63-7335○～○年度入札参加資格審査申請書（建設工事）

71 契約管財室（契約） 63-7335

使用印鑑届（※工事・コンサル）

72 契約管財室（契約） 63-7335

委任状兼使用印鑑届

73 契約管財室（契約） 63-7335○～○年度三重県・市町・四日市港管理組合入札参加資格審査申請書共通変更届

74 契約管財室（契約） 63-7335

合併・事業譲渡・会社分割に関する届出書（入札参加資格審査申請変更届関係）

75 契約管財室（契約） 63-7335

令和○年度 条件付き一般競争入札の格付け加点申請書

76 契約管財室（契約） 63-7335

設計変更協議書（第77 契約管財室（契約） 63-7335

参加申込書（公募型プロポーザル方式関係）

78 契約管財室（契約） 63-7335

委任状（公募型プロポーザル方式関係）

79 契約管財室（契約） 63-7335

解体工事履行確認調査届出書

80 契約管財室（契約） 63-7335

技術評価点に係る説明について（照会）（総合評価方式関係）

81 契約管財室（契約） 63-7335

評価項目算定資料届出書（総合評価方式関係）

82 契約管財室（契約） 63-7335

高度技術・創意工夫・社会性等に関する実施状況報告書（総合評価方式関係）

83 契約管財室（契約） 63-7335

工事成績説明依頼書（総合評価方式関係）

84 契約管財室（契約） 63-7335

工事成績再評定依頼書（総合評価方式関係）

85 契約管財室（管財） 63-7336

市有地販売紹介者登録申請書

86 行政改革推進室

63-7302

公の施設指定管理者指定申請書

87 地域経営室

63-7484

認可地縁団体印鑑登録申請書

88 地域経営室

63-7484

認可地縁団体印鑑登録廃止申請書回）

2 / 13 ページ

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担当室名（令和4年4月14日更新版）

問合せ先

書類等の名称

89 地域経営室

63-7484

認可地縁団体印鑑登録証明書交付申請書

90 地域経営室

63-7484

名張市ゆめづくり地域交付金交付申請書

91 地域経営室

63-7484

名張市ゆめづくり地域交付金交付請求書

92 地域経営室

63-7484

名張市ゆめづくり地域交付金事業実績報告書

93 地域経営室

63-7484

名張市ゆめづくり地域交付金事業決算監査報告書

94 地域経営室

63-7484

集会所等譲与申請書

95 地域経営室

63-7484

名張市ゆめづくり協働事業提案書

96 地域経営室

63-7484

名張市ゆめづくり協働事業交付金交付申請書

97 地域経営室

63-7484

名張市ゆめづくり協働事業交付金交付請求書

98 地域経営室

63-7484

名張市ゆめづくり協働事業交付金交付決定変更（中止・廃止）承認申請書

99 地域経営室

63-7484

名張市ゆめづくり協働事業交付金実績報告書

100 地域経営室

63-7484「名張市公益活動補償」事故報告書

101 地域経営室

63-7484

名張市提案公募型事業費補助金交付申請書

102 地域経営室

63-7484

名張市提案公募型事業費補助金（変更・中止・廃止）申請書

103 地域経営室

63-7484

名張市提案公募型事業費補助金実績報告書

104 地域経営室

63-7484

名張市提案公募型事業費補助金精算払請求書

105 地域経営室

63-7484

名張市提案公募型事業費補助金概算払請求書

106 地域経営室

63-7484

名張市提案公募型事業費美(うま)し国チャレンジコース補助金交付申請書

107 地域経営室

63-7484

名張市提案公募型事業費美(うま)し国チャレンジコース補助金（変更・中止・廃止）承認申請書

108 地域経営室

63-7484

名張市提案公募型事業費美(うま)し国チャレンジコース補助金実績報告書

109 地域経営室

63-7484

名張市提案公募型事業費美(うま)し国チャレンジコース補助金精算払請求書

110 地域経営室

63-7484

名張市提案公募型事業費美(うま)し国チャレンジコース補助金精算払請求書

111 環境対策室

63-7492

東山墓園返還届

112 環境対策室

63-7492

騒音又は振動に係る指定施設届出(使用、変更)

113 環境対策室

63-7492

指定施設使用全廃届出書

114 環境対策室

63-7492

承継届出書

115 環境対策室

63-7492

氏名の変更等届出書

116 環境対策室

63-7492

建設作業実施届出書

117 課税室（資産税担当） 63-7437

名張市固定資産税過納金返還支払請求書（様式第4号）

118 課税室（資産税担当） 63-7437

固定資産税 現所有者申告書

119 課税室（市民税担当） 63-7429

市県民税申告書

120 課税室（市民税担当） 63-7429

法人市民税の確定申告書及び中間申告書並びにこれらに係る修正申告書

121 課税室（市民税担当） 63-7429

法人市民税の予定申告書及びこれに係る修正申告書

122 課税室（市民税担当） 63-7429

法人市民税の均等割申告書

123 課税室（市民税担当） 63-7429

法人市民税の更正の請求書

124 課税室（市民税担当） 63-7429

たばこ税に係る申告書

125 課税室（市民税担当） 63-7429

たばこ税等の手持品課税納税申告書

126 課税室（市民税担当） 63-7746

住宅用家屋証明申請書

127 課税室（市民税担当） 63-7746

住宅用家屋証明書

128 課税室（市民税担当） 63-7746

居住申立書

129 課税室（市民税担当） 63-7746

訴訟物の価額算定のための固定資産評価証明書の交付について

130 課税室（市民税担当） 63-7746

固定資産評価証明交付依頼書（三重県司法書士会統一様式）

131 保険年金室（年金） 63-2148

委任状（日本年金機構所定様式）

132 保険年金室（年金） 63-2148

公的年金等の受給者の扶養親族等申告書

3 / 13 ページ

押印を必要とする書類一覧
担当室名（令和4年4月14日更新版）

問合せ先

書類等の名称133 保険年金室（国保） 63-7445

新型コロナウイルス感染症に係る国民健康保険傷病手当金支給申請書（被保険者記入用）

134 保険年金室（国保） 63-7445

新型コロナウイルス感染症に係る国民健康保険傷病手当金支給申請書（事業主記入用）

135 保険年金室（国保） 63-7445

新型コロナウイルス感染症に係る国民健康保険傷病手当金支給申請書（医療機関記入用）

136 保険年金室（医療助成） 63-7105

第三者行為による被害届

137 保険年金室（医療助成） 63-7105

特別の事情に関する届出書

138 保険年金室（医療助成） 63-7105

後期高齢者医療簡易申告書

139 保険年金室（医療助成） 63-7105

後期高齢者医療保険料徴収猶予申請書

140 保険年金室（医療助成） 63-7105

後期高齢者医療保険料徴収猶予理由消滅届

141 保険年金室（医療助成） 63-7105

収入および資産の調査に関する同意書

142 保険年金室（医療助成） 63-7105

後期高齢者医療保険料減免理由消滅届

143 保険年金室（医療助成） 63-7105

承諾書（葬祭費充当）

144 保険年金室（医療助成） 63-7105

葬祭費の申請に関する誓約書

145 保険年金室（医療助成） 63-7105

承諾書（療養費など）

146 総合窓口センター

63-7440

印鑑登録申請書

147 医療福祉総務室

63-7579

不動産使用証明願い

148 医療福祉総務室

63-7579

理事の在任証明願

149 介護・高齢支援室

63-7599

名張市軽度生活援助事業請求書

150 介護・高齢支援室

63-7599

名張市高齢者外出支援サービス事業請求書

151 介護・高齢支援室

63-7599

名張市訪問理美容サービス事業請求書

152 介護・高齢支援室

63-7599

老人クラブ活動費補助金等交付請求書

153 介護・高齢支援室

63-7599

名張市介護施設等整備事業補助金交付申請書

154 介護・高齢支援室

63-7599

名張市介護施設等整備事業計画変更・中止・廃止承認申請書

155 介護・高齢支援室

63-7599

名張市介護施設等整備事業完了実績報告書

156 介護・高齢支援室

63-7599

名張市介護施設等整備事業補助金請求書

157 介護・高齢支援室

63-7599

名張市介護保険料口座振替・自動払込利用申込書

158 介護・高齢支援室

63-7599

社会福祉法人等利用者負担軽減補助金交付請求書

159 介護・高齢支援室

63-7599

念書（第三者行為）

160 介護・高齢支援室

63-7599

誓約書（第三者行為）

161 介護・高齢支援室

63-7599

委任状（第三者行為）

162 介護・高齢支援室

63-7599

第三者の行為による被害届

163 介護・高齢支援室

63-7599

入所受託（不承諾）書

164 介護・高齢支援室

63-7599

葬祭受託（不承諾）書

165 介護・高齢支援室

63-7599

被措置者状況変更届書

166 障害福祉室

63-7591

名張市重度身体障害者自動車改造完了届兼補助金請求書

167 障害福祉室

63-7591

名張市身体障害者自動車操作訓練費補助金交付申請書兼請求書

168 障害福祉室

63-7591

通園・通院等証明書

169 障害福祉室

63-7591

名張市地域生活支援拠点事業所登録申請書

170 障害福祉室

63-7591

名張市地域生活支援拠点事業所廃止届出書

171 障害福祉室

63-7591

名張市地域生活支援拠点事業所登録変更届出書

172 地域包括支援センター 63-7833

名張市成年後見助成金交付請求書

173 地域包括支援センター 63-7833

介護予防支援・介護予防ケアマネジメント契約書

174 地域包括支援センター 63-7833

介護予防サービス・支援計画書

175 健康・子育て支援室 63-6970

産婦健康診査費用助成金交付申請書

176 健康・子育て支援室 63-6970

赤ちゃん応援特別給付金支給申請書兼請求書

4 / 13 ページ

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担当室名（令和4年4月14日更新版）

問合せ先

書類等の名称177 健康・子育て支援室 63-6970

名張市特定不妊治療費助成事業申請書兼請求書

178 健康・子育て支援室 63-6970

名張市特定不妊治療費助成事業申請書兼請求書（第2子以降の特定不妊治療に対する助成回数追加事業用）

179 健康・子育て支援室 63-6970

名張市不育症治療費等助成事業事業申請書兼請求書

180 健康・子育て支援室 63-6970

名張市一般不妊治療費助成事業申請書兼請求書

181 健康・子育て支援室 63-6970

名張市乳幼児インフルエンザ予防接種費用助成金交付申請書

182 健康・子育て支援室 63-6970

予防接種県外接種費用助成金交付申請書

183 健康・子育て支援室 63-6970

援助活動報告書

184 子ども家庭室

63-7594

名張市子育て短期支援事業費請求書

185 子ども家庭室

63-7594

養育支援訪問等事業実績報告兼事業費用請求書

186 子ども家庭室

63-7594「子ども条例推進事業」概算払請求書

187 子ども家庭室

63-7594「子ども条例推進事業」清算払請求書

188 子ども家庭室

63-7594

児童扶養手当 現況届

189 子ども家庭室

63-7594

高等職業訓練促進給付金 請求書

190 子ども家庭室

63-7594

自立支援教育訓練給付金 請求書

191 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 母子福祉資金貸付申請書

192 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 父子福祉資金貸付申請書

193 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 寡婦福祉資金貸付申請書

194 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 事業開始資金事業計画書

195 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 連帯保証人変更申請書

196 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 住宅資金使途計画書

197 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 住所・氏名変更届

198 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 休学届

199 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 復学届

200 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 貸付金辞退申出書

201 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 貸付金増額申請書

202 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 貸付金減額申出書

203 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 貸付金償還免除申請書

204 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 貸付金猶予申請書

205 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 違約金不徴収申請書

206 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 貸付金繰上償還申請書

207 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 貸付金償還計画変更申請書

208 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 誓約書

209 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 借用書

210 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 利用にあたっての確認事項

211 子ども家庭室

63-7594

福祉資金貸付 送金先金融機関届

212 保育幼稚園室

63-7919

特定教育・保育施設確認申請書

213 保育幼稚園室

63-7919

特定地域型保育事業者確認申請書

214 保育幼稚園室

63-7919

変更申請書

215 保育幼稚園室

63-7919

変更届出書

216 保育幼稚園室

63-7919

利用定員減少の届出書

217 保育幼稚園室

63-7919

確認辞退届出書218 保育幼稚園室

63-7919

家庭的保育事業等認可申請書

219 保育幼稚園室

63-7919

居宅訪問事業認可申請書

220 保育幼稚園室

63-7919

家庭的保育等廃止・休止申請書

5 / 13 ページ

押印を必要とする書類一覧
担当室名（令和4年4月14日更新版）

問合せ先

書類等の名称221 保育幼稚園室

63-7919

家庭的保育事業等変更届

222 保育幼稚園室

63-7919

名張市家庭的保育改修等事業補助金精算払請求書

223 保育幼稚園室

63-7919

名張市家庭的保育改修等事業補助金概算払請求書

224 保育幼稚園室

63-7919

名張市副食費の施設による徴収に係る補足給付費請求書（代理受領用）

225 保育幼稚園室

63-7919

名張市副食費の施設による徴収に係る補足給付費請求書（償還払用）

226 保育幼稚園室

63-7919

名張市保育所保育料口座振替・児童払込利用利用申込書（金融機関用）

227 保育幼稚園室

63-7919

名張市保育所保育料口座振替・児童払込利用利用申込書（名張市用）

228 保育幼稚園室

63-7919

名張市保育所保育料口座振替・児童払込利用利用申込書（ご本人控用）

229 保育幼稚園室

63-7919

施設型給付費等請求書

230 保育幼稚園室

63-7919

運営状況報告書兼委託費支払額内訳書(保育所）

231 保育幼稚園室

63-7919

運営状況報告書兼委託費支払額内訳書(幼稚園）

232 保育幼稚園室

63-7919

運営状況報告書兼委託費支払額内訳書(認定こども園）

233 保育幼稚園室

63-7919

運営状況報告書兼委託費支払額内訳書(事業所内保育事業）

234 保育幼稚園室

63-7919

運営状況報告書兼委託費支払額内訳書(小規模保育事業）

235 保育幼稚園室

63-7919

保育所等運営費請求書

236 保育幼稚園室

63-7919

保育所等運営実績報告書

237 保育幼稚園室

63-7919

補助金等交付請求書※

238 保育幼稚園室

63-7919

名張ｓ保育所副食費口座振替・児童払込利用申請書兼廃止届（金融機関用）

239 保育幼稚園室

63-7919

名張ｓ保育所副食費口座振替・児童払込利用申請書兼廃止届（名張市用）

240 保育幼稚園室

63-7919

名張ｓ保育所副食費口座振替・児童払込利用申請書兼廃止届（ご本人控）

241 保育幼稚園室

63-7919

保育所保育料等債務承認書 兼 納付誓約書

242 保育幼稚園室

63-7919

児童手当 特例給付に係る学校給食費等の徴収等に関する申出書

243 保育幼稚園室

63-7919244 農林資源室

63-7625

農業経営近代化資金利子補給金交付請求書

245 農林資源室

63-7625

農業経営基盤強化資金利子補給金交付申請書

246 農林資源室

63-7625

農業経営基盤強化資金利子補給金交付請求書

247 農林資源室

63-7625

名張市農地集積協力金請求書

248 農林資源室

63-7625

名張市新規就農者確保事業補助金請求書

249 農林資源室

63-7625

境界確定協議書250 農林資源室

63-7625

境界確定確約書

251 農林資源室

63-7625

境界確定協議解約願出書

252 農林資源室

63-7625

補助金等交付請求書

253 農林資源室

63-7625

買取確約書

254 農林資源室

63-7625

寄付申出書

255 農林資源室

63-7625

建設業退職金共済制度の掛金収納書

256 農林資源室

63-7625

工事打合せ簿257 農林資源室

63-7625

材料確認書

258 農林資源室

63-7625段階確認書

259 農林資源室

63-7625

確認・立会依頼書

260 農林資源室

63-7625

工事履行報告書

261 農林資源室

63-7625

工事部分の使用について

262 農林資源室

63-7625

支給品受領書263 農林資源室

63-7625

支給品精算書264 農林資源室

63-7625

建設機械使用実績報告書

年度 月分 家庭的保育事業委託料請求書

6 / 13 ページ

押印を必要とする書類一覧
担当室名（令和4年4月14日更新版）

問合せ先

書類等の名称265 農林資源室

63-7625

建設機械借用・返納書

266 農林資源室

63-7625

現場発生品調書

267 農林資源室

63-7625

出来方管理図表

268 農林資源室

63-7625

品質管理図表269 農林資源室

63-7625

工事着手届

270 農林資源室

63-7625

施工計画書

271 農林資源室

63-7625

貸与品借用書272 農林資源室

63-7625

貸与返納書

273 農林資源室

63-7625

電子媒体等納品書

274 農林資源室

63-7625

出来形管理表275 農林資源室

63-7625

品質管理表

276 農林資源室

63-7625

建設工事契約書

277 農林資源室

63-7625

設計業務等契約書

278 農林資源室

63-7625

建設工事請書279 農林資源室

63-7625

設計業務等請書

280 農林資源室

63-7625

建設工事変更契約書

281 農林資源室

63-7625

設計業務等変更契約書

282 農林資源室

63-7625

建設工事変更請書

283 農林資源室

63-7625

設計業務等変更請書

284 農林資源室

63-7625

監督員通知書285 農林資源室

63-7625

現場代理人等通知書

286 農林資源室

63-7625

管理技術者等通知書

287 農林資源室

63-7625

前払金（中間前払金）請求書

288 農林資源室

63-7625

中間前払金認定請求書

289 農林資源室

63-7625

部分払金請求書290 農林資源室

63-7625

工事完成通知書291 農林資源室

63-7625

設計業務等完成通知書

292 農林資源室

63-7625

工期延長申請書

293 農林資源室

63-7625

不可抗力による損害通知書

294 農林資源室

63-7625

指定部分工事完成通知書

295 農林資源室

63-7625

工事施工一時中止（再開）請書

296 農林資源室

63-7625

譲渡（承継）承諾申請書

297 農林資源室

63-7625

契約代金代理受領承諾申請書

298 農林資源室

63-7625

契約代金代理受領委任状

299 農林資源室

63-7625

代替履行業者選定報告書兼債権譲渡承諾依頼書

300 農林資源室

63-7625

代替履行承諾書

301 農林資源室

63-7625

仲裁合意書

302 農林資源室

63-7625

工事目的物引渡書

303 農林資源室

63-7625

多面的機能発揮促進事業に関する計画の認定の申請について304 農林資源室

63-7625

農業の有する多面的機能の発揮の促進に関する活動計画書

305 農林資源室

63-7625

多面的機能支払交付金に係る実施状況報告書

306 農林資源室

63-7625

環境保全型農業直接支払交付金に係る営農活動実績報告書の提出について

307 農林資源室

63-7625

多面的機能支払交付金交付申請書

308 農林資源室

63-7625

多面的支払先口座

7 / 13 ページ

押印を必要とする書類一覧
担当室名（令和4年4月14日更新版）

問合せ先

書類等の名称309 農林資源室

63-7625

多面的機能支払交付金変更交付申請書

310 農林資源室

63-7625

多面的機能交付金前払金請求書

311 農林資源室

63-7625

多面的機能支払交付金の活動廃止について

312 農林資源室

63-7625

多面的機能支払交付金の返還方法に係る届出書

313 農林資源室

63-7625

多面的機能支払交付金の精算に係る返還について（通知）314 農林資源室

63-7625

多面的機能支払交付金の精算に係る返還について

315 農林資源室

63-7625

機構集積協力金交付請求書

316 農林資源室

63-7625

名張市担い手確保・経営強化支援事業補助金請求書（精算払）317 農林資源室

63-7625

名張市担い手確保・経営強化支援事業補助金請求書（概算払）318 農林資源室

63-7625

名張市農業用ハウス強靭化緊急対策事業補助金請求書（精算払）319 農林資源室

63-7625

名張市農業用ハウス強靭化緊急対策事業補助金請求書（概算払）

320 農林資源室

63-7625

名張市強い農業・担い手づくり総合支援事業補助金請求書（精算払）

321 農林資源室

63-7625

名張市強い農業・担い手づくり総合支援事業補助金請求書（概算払）

322 農林資源室

63-7625

精算払請求書323 農林資源室

63-7625

概算払請求書324 農林資源室

63-7625名張市鳥獣害防止対策事業補助金交付請求書

325 農林資源室

63-7625

名張市みえ森と緑の県民税市町交付金活用事業補助金精算払請求書

326 農林資源室

63-7625

名張市みえ森と緑の県民税市町交付金活用事業補助金概算払請求書

327 農林資源室

63-7625

名張市みえ森と緑の県民税市町交付金活用事業補助金交付請求書

328 農林資源室

63-7625

報償金請求書329 農林資源室

63-7625

名張市間伐推進事業補助金請求書

330 農林資源室

63-7625

名張市自伐型林業経営活動推進事業補助金請求書（精算払）

331 農林資源室

63-7625

名張市自伐型林業経営活動推進事業補助金請求書（概算払）

332 農林資源室

63-7625

名張市農業経営収入保険加入促進支援事業補助金請求書

333 商工経済室

63-7824

補助金等交付請求書

334 商工経済室

63-7824

小規模事業者経営改善資金利子補給補助金交付申請書

335 商工経済室

63-7824

小規模事業者経営改善資金利子補給補助金交付請求書

336 商工経済室

63-7824

名張市ものづくり人材育成支援助成金交付請求書

337 商工経済室

63-7824

名張市リバーナホール使用料還付請求書

338 商工経済室

63-7824

工事着工届

339 商工経済室

63-7824

操業開始届

340 商工経済室

63-7824

立地奨励金交付申請書

341 商工経済室

63-7824

立地奨励金請求書

342 商工経済室

63-7824

事業計画変更届出書

343 商工経済室

63-7824

操業休止（廃止）届

344 商工経済室

63-7824

承継届

345 商工経済室

63-7824

先端設備等導入計画に係る認定申請書

346 商工経済室

63-7824

先端設備等導入計画に関する確認書

347 商工経済室

63-7824

先端設備等に係る誓約書

348 商工経済室

63-7824

先端設備等導入計画の変更に係る認定申請書

349 商工経済室

63-7824

変更後の先端設備に係る誓約書

350 観光交流室

63-7625

名張市忍者ツーリズム拠点施設整備事業補助金交付申請書（様式第１号）（第３条関係）

351 観光交流室

63-7625

名張市忍者ツーリズム拠点施設整備事業変更（中止・廃止）承認申請書（様式第３号）（第５条関係）

352 観光交流室

63-7625

名張市忍者ツーリズム拠点施設整備事業完了実績報告書（様式第５号）（第６条関係）

8 / 13 ページ

押印を必要とする書類一覧
担当室名（令和4年4月14日更新版）

問合せ先

書類等の名称353 観光交流室

63-7625

精算払請求書（様式第６号）（第７条関係）

354 観光交流室

63-7625

概算払請求書（様式第７号）（第７条関係）

355 観光交流室

63-7625

名張市観光消費喚起緊急対策補助金実績報告書兼請求書（様式第４号）（第６条関係）

356 都市計画室（計画） 63-7764

許可申請書（都市計画法第53条第1項）

357 都市計画室（計画） 63-7764

低未利用土地等確認申請書

358 都市計画室（計画） 63-7764

低未利用土地等の譲渡前の利用について

359 都市計画室（計画） 63-7764

低未利用土地等の譲渡後の利用について

360 都市計画室（計画） 63-7764

地区計画の区域内における行為の届出書

361 都市計画室（交通） 63-7749

地域コミュニティ交通運営事業費補助金交付申請書

362 都市計画室（交通） 63-7749

地域コミュニティ交通運営事業費補助金事業計画変更（中止・廃止）承認申請書

363 都市計画室（交通） 63-7749

地域コミュニティ交通運営事業完了実績報告書

364 都市計画室（交通） 63-7749

名張市地域コミュニティバス運営支援補助金交付申請書

365 都市計画室（交通） 63-7749

地域コミュニティ交通運賃免除事業補助金交付申請書

366 都市計画室（交通） 63-7749

地域コミュニティ交通運賃免除事業補助金事業計画変更（中止・廃止）承認申請書

367 都市計画室（交通） 63-7749

地域コミュニティ交通運賃免除事業完了実績報告書

368 都市計画室（交通） 63-7749

名張市鉄道駅耐震補強事業補助金交付申請書

369 都市計画室（交通） 63-7749

名張市鉄道駅耐震補強事業実施計画変更承認申請書

370 都市計画室（交通） 63-7749

補助事業実施状況報告書

371 都市計画室（交通） 63-7749

補助事業完了実績報告書

372 都市計画室（交通） 63-7749

名張市鉄道駅耐震補強事業補助金支払請求書

373 都市計画室（建築） 63-7698

建築基準法第18条第2項の規定による計画通知書（建築物）

374 都市計画室（建築） 63-7698

建築基準法第18条第2項の規定による計画変更通知書（建築物）

375 都市計画室（建築） 63-7698

建築基準法第88条第1項において準用する同法第18条第2項の規定による計画通知書（工作物）

376 都市計画室（建築） 63-7698

建築基準法第88条第1項において準用する同法第18条第2項の規定による計画変更通知書（工作物）

377 都市計画室（建築） 63-7698

工事完了通知書（建築基準法第18条第16項関係）

378 都市計画室（建築） 63-7698

特定工程工事終了通知書（建築基準法第18条第19項関係）

379 都市計画室（建築） 63-7698

工事取りやめ報告書（名張市建築基準法施行細則第5条関係）

380 都市計画室（建築） 63-7698

報告事項変更報告書（名張市建築基準法施行細則第6条関係）

381 都市計画室（建築） 63-7698

道路位置指定（変更・廃止）申請書（名張市建築基準法施行細則第15条関係）

382 都市計画室（建築） 63-7698

接続承諾書（名張市建築基準法施行細則第15条関係）

383 都市計画室（建築） 63-7698

同意書（名張市建築基準法施行細則第18条関係）

384 都市計画室（建築） 63-7698

合意書（名張市建築基準法施行細則第18条関係）

385 都市計画室（建築） 63-7698

建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法律第13条第2項の規定による計画通知書

386 都市計画室（建築） 63-7698

建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法律第13条第3項の規定による計画変更通知書

387 都市計画室（建築） 63-7698

通知書（建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法律第20条第2項関係）

388 都市計画室（建築） 63-7698

変更通知書（建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法律第20条第2項関係）

389 都市計画室（開発） 63-7698

協定書

390 都市計画室（開発） 63-7698

登記原因証明情報兼登記承諾書

391 都市計画室（開発） 63-7698

登記原因証明情報兼登記承諾書（寄附）392 都市計画室（開発） 63-7698

寄附証書

393 都市計画室（開発） 63-7698

公共公益施設に係る維持管理協定書

394 道路河川室63-7675

工事打合簿

395 道路河川室63-7675

現場代理人等通知書

396 道路河川室63-7675

工程表（変更含む）

9 / 13 ページ

押印を必要とする書類一覧
担当室名（令和4年4月14日更新版）

問合せ先

書類等の名称397 道路河川室63-7675

部分下請負通知書

398 道路河川室63-7675

材料確認書

399 道路河川室63-7675

段階確認書

400 道路河川室63-7675

確認・立会依頼書

401 道路河川室63-7675

工事事故速報402 道路河川室63-7675

工事履行報告書

403 道路河川室63-7675

部分使用承諾書404 道路河川室63-7675

支給品受領書405 道路河川室63-7675

支給品精算書406 道路河川室63-7675

建設機械使用実績報告書

407 道路河川室63-7675

建設機械借用・返納書

408 道路河川室63-7675

現場発生品調書409 道路河川室63-7675

出来形管理図表410 道路河川室63-7675

品質管理図表411 道路河川室63-7675

工事着手届

412 道路河川室63-7675

施工計画書（変更含む）

413 道路河川室63-7675

貸与品借用書414 道路河川室63-7675

貸与品返納書415 道路河川室63-7675

電子媒体等納品書

416 道路河川室63-7675

出来形管理表417 道路河川室63-7675

品質管理表

418 維持管理室

63-2151

法定外公共物の払下げに関する確約書

419 維持管理室

63-2151

寄附申出書

420 維持管理室

63-2151

境界確定協議書421 維持管理室

63-2151

境界確定確約書

422 維持管理室

63-2151

境界確定協議解約願出書

423 維持管理室

63-2151

買取確約書

424 維持管理室

63-2151

駐車料金還付請求書

425 維持管理室

63-2151

寄附証書

426 維持管理室

63-2151

登記原因証明情報兼登記承諾書

427 維持管理室

63-2151

契約書

428 維持管理室

63-2151

変更契約書

429 維持管理室

63-2151

請書

430 維持管理室

63-2151

変更請書

431 維持管理室

63-2151

見積書

432 維持管理室

63-2151

契約代金請求書

433 用地対策室

63-7952

寄附証書

434 用地対策室

63-7952

登記原因証明情報兼登記承諾書

435 営繕住宅室

63-7740

部分下請負通知書

436 営繕住宅室

63-7740

工事事故報告書

437 営繕住宅室

63-7740

年末年始の現場状況届

438 営繕住宅室

63-7740

夏季休業の現場状況届

439 営繕住宅室

63-7740

工事履行状況報告書

440 営繕住宅室

63-7740

工事材料搬入報告書

10 / 13 ページ

押印を必要とする書類一覧
担当室名（令和4年4月14日更新版）

問合せ先

書類等の名称441 営繕住宅室

63-7740

材料確認（検査）調書

442 営繕住宅室

63-7740段階確認書

443 営繕住宅室

63-7740

工事打合簿

444 営繕住宅室

63-7740

休日作業届出書445 営繕住宅室

63-7740

工事目的物使用承諾書

446 営繕住宅室

63-7740

引き渡し目録447 営繕住宅室

63-7740

使用材料承認願

448 営繕住宅室

63-7740

業務計画書

449 営繕住宅室

63-7740

委託業務打合せ簿

450 営繕住宅室

63-7740

重要事項説明書

451 営繕住宅室

63-7740

被相続人居住用家屋等確認申請書（被相続人居住用家屋又は被相続人居住用家屋及びその敷地等の譲渡の場合）

452 営繕住宅室

63-7740

被相続人居住用家屋等確認申請書（被相続人居住用家屋の取壊し、除却又は滅失後の敷地等の譲渡の場合）

453 営繕住宅室

63-7740

名張市特定空家等及び不良空家除却費補助金支払請求書

454 営繕住宅室

63-7740

確約書（自己使用）

455 営繕住宅室

63-7740

確約書（賃貸）456 営繕住宅室

63-7740

移住促進のための空家リノベーション支援事業費補助金支払請求書

457 営繕住宅室

63-7740確約書

458 営繕住宅室

63-7740

子育て世帯に対する中古住宅等リノベーション支援事業費補助金支払請求書

459 営繕住宅室

63-7740

空家等適正管理等事業者届出書

460 営繕住宅室

63-7740

空家等適正管理等状況報告書

461 営繕住宅室

63-7740

空家等適正管理等事業者届出事項変更届出書

462 営繕住宅室

63-7740

空家等適正管理等事業者抹消届出書

463 営繕住宅室

63-7740

媒介等に係る結果報告書

464 営繕住宅室

63-7740【フラット35】子育て支援型・地域活性化型利用申請書

465 営繕住宅室

63-7740

市営住宅入居誓約書

466 営繕住宅室

63-7740

改良住宅入居誓約書

467 営繕住宅室

63-7740

市営住宅等入居者連帯保証人変更届出書

468 営繕住宅室

63-7740

既存借上型市営住宅入居に関する誓約書

469 営繕住宅室

63-7740

退去に関する誓約書【若年層世帯専用住宅用】

470 営繕住宅室

63-7740

修繕義務承諾書

471 営繕住宅室

63-7740

市営住宅家賃等過誤納金還付請求書

472 営繕住宅室

63-7740

入居確認書（更新遅れ）

473 営繕住宅室

63-7740

誓約書（保証人に関する）

474 営繕住宅室

63-7740

誓約書（駐車場使用に関する）

475 営繕住宅室

63-7740

名張市営住宅使用料等口座振替・自動払込利用申込書

476 営繕住宅室

63-7740

名張市既存借上型市営住宅転用計画応募申請書

477 営繕住宅室

63-7740

名張市既存借上型市営住宅転用計画変更承認申請書

478 営繕住宅室

63-7740

転用計画の採用に基づく地位の承継承認申請書

479 営繕住宅室

63-7740

木造住宅耐震補強事業費補助金支払請求書

480 営繕住宅室

63-7740

木造住宅耐震補強設計事業費補助金支払請求書

481 営繕住宅室

63-7740

補助金等交付請求書（がけ地）

482 営繕住宅室

63-7740

名張市既存借上型市営住宅等の供給に関する協定書

483 営繕住宅室

63-7740

名張市既存借上型市営住宅に関する賃貸借契約書

484 営繕住宅室

63-7740

駐車場賃貸借契約書

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押印を必要とする書類一覧
担当室名（令和4年4月14日更新版）

問合せ先

書類等の名称485 総務企画室

61-1100

看護師等修学資金貸与申請書

486 総務企画室

61-1100

誓約書

487 総務企画室

61-1100

修学資金貸与額改定による借受承諾書

488 総務企画室

61-1100

借用証書

489 総務企画室

61-1100

返還明細書

490 総務企画室

61-1100

修学資金返還猶予申請書

491 総務企画室

61-1100

修学資金返還免除申請書

492 医事経営室

61-1100

委任状（診療情報提供）

493 消防総務室63-1411名張市消防団協力事業所表示申請書

494 予防室

63-1412

危険物取扱実務証明書

495 予防室

63-1412

資格証明書

496 救急室

63-0997

応急手当に係る見舞金請求書

497 救急室

63-0997

委任状

498 経営総務室

63-4114

水洗便所等改造資金補助金交付請求書兼委任状

499 経営総務室

63-4114

委任状

500 経営総務室

63-4114

補助金交付請求書

501 経営総務室

63-4114

私設メーター各戸検針・料金徴収に関する委託契約書

502 水道工務室

63-4112

承諾書

503 水道工務室

63-4112

分岐承諾書

504 水道工務室

63-4112

指定給水装置工事事業者（指定・更新）申請書

505 水道工務室

63-4112

指定給水装置工事事業者（廃止・休止・再開）届出書

506 水道工務室

63-4112

誓約書

507 水道工務室

63-4112

給水装置工事主任技術者選任・解任届出書

508 水道工務室

63-4112

指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書

509 下水道建設室

63-7812

請求書(補償)510 下水道建設室

63-7812

ガス施設移設補償契約書

511 下水道建設室

63-7812

土地使用貸借契約書

512 下水道建設室

63-7812覚書

513 下水道建設室

63-7812

協定書

514 下水道維持室

63-7102

名張市排水設備指定工事店指定申請書

515 下水道維持室

63-7102

誓約書

516 下水道維持室

63-7102

名張市排水設備指定工事店指定継続申請書

517 下水道維持室

63-7102

名張市排水設備指定工事店指定変更届

518 下水道維持室

63-7102

名張市排水設備指定工事店（廃止・休止・再開）届

519 出納室

63-7827

納入通知書

520 出納室

63-7827

小切手不渡報告書

521 出納室

63-7827

小切手不渡通知書

522 出納室

63-7827

公金振替書

523 出納室

63-7827

委託収納計算書

524 出納室

63-7827

支出負担行為兼支出命令書

525 出納室

63-7827

送金通知書

526 出納室

63-7827

送金済報告書527 出納室

63-7827

口座振替申請書

528 出納室

63-7827

口座振替済報告書

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押印を必要とする書類一覧
担当室名（令和4年4月14日更新版）

問合せ先

書類等の名称529 出納室

63-7827

小切手償還請求書

530 出納室

63-7827

現金支払通知書531 出納室

63-7827

小切手支払済報告書

532 出納室

63-7827

物品貸付申請書

533 出納室

63-7827

履行延期申請書

534 出納室

63-7827

免除申請書

535 出納室

63-7827

請求書

536 出納室

63-7827

領収書

537 出納室

63-7827

委任状（請求書と同一印を押印）

538 出納室

63-7827

出納日計表

539 出納室

63-7827

収入日計表

540 教育総務室63-7849

名張市奨学金貸付に関する誓約書

541 教育総務室63-7849

名張市奨学金借用証書

542 教育総務室63-7849

名張市奨学金償還明細書

543 教育総務室63-7849

変更届

544 教育総務室63-7849

名張市貸付奨学金口座振替申込書兼廃止届

545 教育総務室63-7849

遠距離通学等児童生徒通学費補助金交付請求書

546 教育総務室63-7849

就学援助申請書（兼委任状兼同意書）

547 学校教育室

63-7882

委託契約書（通級指導審議会委員）

548 文化生涯学習室

63-7892

名張市青少年センター利用料金還付申請書

549 文化生涯学習室

63-7892

名張市指定有形文化財管理団体指定（指定解除）同意書

550 文化生涯学習室

63-7892

名張市指定有形文化財損失補償請求書

551 市民スポーツ室

63-7100

体育施設使用料還付申請書

552 市民スポーツ室

63-7100

名張市武道交流館いきいきの設置及び管理に関する条例施行規則

553 市民スポーツ室

63-7100

名張市武道交流館いきいき利用料金還付申請書

554 衛生・総務室

53-1120

有料広告掲載申込書

555 衛生・総務室

53-1120

地域振興交付金交付請求書

556 衛生・総務室

53-1120伊賀南部環境衛生組合指定ごみ袋取扱店申請書

557 衛生・総務室

53-1120伊賀南部環境衛生組合指定ごみ袋取扱店変更（廃止）届

558 衛生・業務室

53-1120

資源ごみ自主回収支援事業補助金交付請求書

559 衛生・業務室

53-1120

廃棄物処理手数料減免申請書

560 農業委員会

63-7665

農地法第3条の規定による許可申請書

561 農業委員会

63-7665

農地法第4条第1項の規定による許可申請書

562 農業委員会

63-7665

農地法第5条第1項の規定による許可申請書

563 農業委員会

63-7665

納税猶予に関する適格証明願

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