「窓から宍道湖を臨み」「広がる青空」
緑に恵まれた玉湯の丘で期待に応える病院を目指します。

玉造厚生年金病院広報誌

ナ ウ
No.

23

2011年 春号
このたび3月11日に発生した東日本大震災並びに大津波とその後の二次災害で亡くなられた方のご冥福をお祈りいたします。また自宅が被災し、ライフラインや交通網が絶たれて不自由な生活を強いられている被災地の皆様には心よりお見舞い申し上げますとともに、皆様のご無事と一日も早い復興をお祈りいたします。

理念１．私たちは、医療人としての責任を自覚し、研修をおこたらず安全で水準の高い医療の提供に努めます。
２．私たちは、患者さまが自立した生活を送れるよう身体機能の回復、維持、日常生活動作の改善を支援します。
３．私たちは、「いつも笑顔で真心こめて」をモットーに、患者様の立場に立った心温まる医療を行います。
４．私たちは、地域の人々のために、保健・福祉活動の充実に努めます。

Contents

転倒予防とロコモティブシンドローム
2・3「転倒予防体操」と「ロコモティブトレーニング」 3・4
回復期リハビリテ－ション病棟 ― 病棟訓練の取り組み ―病院機能評価Ver.6への道
5
歯科口腔外科の先生をご紹介・新人紹介
こんにちは！！栄養部です。― イベント食の提供 ―6
地域の先生のご紹介
7

人工関節OP件数

7,103件（4月1 3日現在）

転倒予防 とロコモティブシンドローム
病院機能評価受審委員会委員長
整形外科部長池田登

2011年 3 月 6 日玉造厚生年金保養ホームで“転倒予防とロコモティブシンドローム”といった内容の講演と当院理学療法士
によって、転倒予防体操とロコモーショントレーニング（ロコトレ）の実技指導を行わせて頂きました（図 1 ）。参加募集は70名でしたが、当日にはその倍近い130名のかたが参加されました。参加された皆様方には、この場を借りてお礼を申し上げます。
さて今回の最初の話題は当院が以前から取り組んできている転倒予防教室についてです。現在、高齢社会を迎え、要介護・要支援者が450万人いると言われています。その原因は 4 人にひとりが脳卒中や認知症です。
脊椎・関節疾患や転倒・骨折で要介護・要支援になるかたはこれに次いで多く、 5 人にひとりの割合です。そういったなかで、いつまでも健康で自立した生活を送りたいと考える
ことは誰もが持つ願いです。当院では2000
年から松江市周辺の市町村および隠岐島など
で 9 回にわたって 1 日転倒予防教室を行って参りました。この教室でははじめに医師・看護師による健康チェックの後、理学療法士によるの転倒予防のための健脚度のチェックを行います。その後、ストレッチ・リズム体操

図1

玉造厚生年金保養ホームでの講演会

さらにバランス運動を行い、 2 時間ほどで終える 1 日教室です。この教室の主旨は自分の健脚度を知り、転倒予防のモチベー
ションをあげて、日頃から運動を行うことによって脚力やバランス感覚を養い、転倒を予防して、骨折のリスクを減らそうということです。この教室を行うことによって、現在年間15万人発生し、なおも増加し続けている大腿骨頚部骨折の予防に少
しでも役に立てればと願っております。
ロコモティブシンドローム（ロコモ）というのは、あまりなじみのない単語ですが、これは2007年に日本整形外科学会が提唱した新しい概念で“運動器症候群”と訳されます。最近は新聞やテレビの健康番組などに時々登場しており、知っているか
たもおられると思います。定義は“骨・筋肉・関節などの運動器の機能が低下して、要介護や寝たきりになった状態や、将来的にその危険性が高い状態”です。中高年になると、骨・筋肉・関節・神経など運動器が衰えてきて関節疾患・脊椎病変・骨折などをきたす可能性が高いことが知られています。腰が痛いとか膝が痛いとか言って整形外科を受診する多くの人の原因がこのロコモです。先にも述べたように要介護・要支援者が現在450万のうち、脊椎・関節疾患や転倒・骨折で要介護になる
かたは 5 人にひとりの割合ですが、このことはあまり知られていません。ロコモという言葉を多くの人に知ってもらい、運動
器の衰えが要介護を生むので日頃から適切なトレーニングを行いましょうといった啓蒙活動です。前に述べた転倒予防教室はこのロコモ啓蒙活動のうちのひとつと考えて頂いてもいいと思います。

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生活習慣病予防のメタボリックシンドロー
ムの診断は腹位が男性85cm、女性90cm以上といった簡便な評価法を用いています。この診断法に対しては問題点や疑問点が示されていますが、一般国民には単純でとてもわかりやすい評価法です。ロコモでは図に示すように普段の日常生活動作から判断可能な 7
項目からなるロコチェックが呈示されています。（図 2 ）このうちひとつでも当てはまれ
ばロコモと診断されます。
このロコモ予防と改善のためには日頃からの運動習慣が重要です。これにはロコトレといった運動が推奨されています。片足立ち 1
分間左右で行うこととスクワットを 5 回、これらをセットで 1 日 3 回行うことが基本です。ウオーキングやラジオ体操などはそのオプションです。このロコトレはいつでもどこでも簡単に行えることが特徴です。特にロコ
図2チェックで当てはまらない人でも、運動不足

7 項目のロコチェックと思っている中高年のかたすべてに勧められ、日常生活の中に入れて習慣にしましょう。これをお読みになった方は将来の快適な暮らしを確保するため是非、今からロコモ対策を始めましょう。

「転倒予防体操」と「ロコモティブトレーニング」

理学療法士
吉岡
幸美

3 月 6 日、玉造厚生年金保養ホームで開催された市民講座に理学療法士 3 名が出席し、参加者の方々に「ロコトレ・転倒予防体操」を紹介し、みなさんと一緒に実技運動をしました。
[一日転倒予防教室]では健脚度測定で 6 項目を実際に計測しますが、今回は参加人数、場所、時間等の関係もあり、比較的手軽にできる 3 項目のバランスチェックを紹介しました。

❶

❸

❷

最大 1 歩幅

継ぎ足歩行

開眼片脚立位両脚を揃えた状態から、できるだけ大きく片方の脚を踏み出し、反対の脚をその横にそろえて、足先までの距離を測定するもの（70才代
標準男性100cm、女性90cm）

直線上で踵とつま先がつくようにして立ち、その後連続して10歩歩行ができるかどうか。

前方を注視し、一脚を軽く挙げ、その足が再接地するか、軸足が動くまでの時間を計測し、30秒できるかどうか。

現時点で問題なくできる方も、数年後には難しくなる可能性は高くなります。
ときどき 3 つのチェックをして自分の体の状態を知ることが必要です。
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バランスのチェックをして自分が転びやすい体かどうかを知ることは重要で、可能ならば特に弱い機能をより重点的体操によって、高めていくことが大切です。
転びにくい体になるために必要な運動要素は何でしょうか？

❶

❷

関節の
柔軟性をつけることストレッチ運動

四肢・体幹の筋力をつけること

セラバンド運動（腹筋・背筋訓練）

❹

❸
バランスが
とれること

全身運動がスムーズに
リズムよく動かせるより速い体の反応性、脳からの指令が素早く動きにできる

足部運動

リズム運動

ボディジャンケン

ロコモティブシンドロームの一つの症状として転倒が起こります。
ロコトレとして紹介したものが2つ

❻

❺
片脚立ちを
1 分続ける

足部運動

スクワット
椅子に腰かける感じで
膝を足先より前に出さないようにして
ゆっくり5 ～ 6 回

いつでもどこでも手軽にできる運動です。
動作に心配がある方は支持物のそばで転倒に注意して続けて下さい。

以上、多くのメニューを用意しましたが、参加人数が予測を大きく上まわり、理学療法士の実技が十分見れない状態であったり、準備したパンフレットが不足したりしたため一部の方に迷惑をおかけしました。
「ロコモティブ」「転倒予防教室」等の言葉に対しこれほど多くのかたが関心を持ち、この講座を聞きに来ていただいたことに驚きました。終了後のアンケートからは、今後またこのような機会があれば再度参加したいとの希望が91％を占めており、こういった実技をとりいれた講座の必要性を強く感じ、みなさんが今後もロコモにならず健康寿命を延ばせるように援助・手助けをしていきたいと思います。

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回復期リハビリテ－ション病棟― 病棟訓練の取り組み ―回復期リハビリテーション病棟は、医師、訓練士、ソ－シャ
ルワ－カ－、栄養士、看護師がチ－ムを組み患者様のリハビ
リテ－ションが効果的に行えるように支援しています。脳血管障害・人工関節術後の患者様が入院し、その中でも人工関節全置換術を受けた患者様は67.7％を占めています。高齢者の方が多く、平均年齢は71.8歳です。手術後のより早い
筋力の回復や日常生活への復帰のために、継続した訓練が必要です。
今まで、病棟でのベッド上訓練は、患者様の意志に任せ、看護師は訪室時に声掛けをする程度で、積極的な指導・支援ができておりませんでした。患者様も訓練室での訓練にとどまり病室で主体的・積極的に行う姿はあまり見られませんでした。
そこで訓練に対してのモチベ－ションを高めるために集団での訓練が効果的と考え、平成19年より音楽を流してのベッ
ト上での訓練を取り入れました。また、毎日午前・午後10分間ずつ時間を決めて、病室に一斉に音楽を流しスタッフも担当部屋に訪室し、筋力訓練・可動域訓練を一 緒に 実 施し指 導するようにしました（図 1 ）。

西 2 階病棟
平塚

看護師長
万隆美

訓練メニュ－は訓練士の協力を得て個人に合わせた内容です（図 2 ）。
実施後 3 年を経過し、平成21年10月に入院中の患者様50名に対し意識調査を行いました。その結果病棟訓練に49名（98％）が参加できていました。患者様からは、 1 日 2 回の音楽による訓練を待つ声も聞か
図2
れるようになりました。個
人では自主訓練ができなくても、一定の時間を決め病棟全体で行うことで皆が行っている、自分もしなければという気持
ちを喚起させ、訓練の動機付けになったと思われます。
当病棟は、患者様がより良い状態で家庭・社会復帰できることを目的に援助しており、その 1 つが訓練です。訓練はリハビリ室での訓練のみならず病棟での訓練も大切で、また入院中にとどまらず、退院後も継続して訓練ができ習慣化できることが重要と思われます。今後も患者様からの意見を参考に、さらに充実した病棟訓練が実施できるように取り組んでいきたいと思っています。

図1

病院機能評価Ver.6への道
前回の号で病院機能評価とはどういうものか、受審することの目的や意義、受審することによってもたらされる病院機能への効果などをお伝えしました。今回は受審までの準備に携わった実感を少しお話します。
平成17年に初回認定（Ver.5）を受審してから 5 年の月日はあっという間でした（ 5 年に一回更新）。この 5 年間、診療・リハビリテーション・看護の質、施設環境、経営や職員教育などそれなりに検討や改善はその都度されていると思っていました。しかし、あらためて院内のすべての部門の多くの項目に関して、現状の評価と問題点の洗い出しをすることから始まりました。病院機能評価受審委員会を立ち上げ何回も準備委員会を重ねました。各部署から選出された委員の中には受審経験がない者もいました。未経験者は当初は不安で戸惑う面もありましたが、新鮮な視点で客観的に評価ができる良さもありました。課題を各部署に持ち帰って部署一丸となって対策を立て、改善の結果を残していきました。スタッフ全体が同じ価値観で行動できるように成文化したマニュアルの作成は大変な作業でした。また、マニュアルを浸透させ、使病院機能評価受審委員会 委員
外来主任看護師板垣幸子
いきるのにも大変な労力が必要だったと思います。
一方、経験者はリーダーとなって病院全体のシステムや質を評価し見直すことができましたし、自分に期待されている役割に応えようと、初心に戻って奮起しチャレンジすることができたのではないでしょうか。
そして現代は患者さまを中心としてチームで医療を実践す
ることが重要だと言われています。それが今回のVer.6の主眼であったといっても過言ではないでしょう。準備を進める
過程そのものがチーム医療の縮図であり、現状を改善しようとするプロセス自体が病院の質を向上させるのであり、本来の受審の意義はそれなのかと気づきました。
もちろん、チーム医療の根底には一番のテーマである患者の倫理と権利の擁護があります。毎日の医療にどのようにそれを表現していくのか、それを考えていくことが理想の病院に近づくことだと感じました。そう思うと機能評価を受審す
ることは課題を見つける手だての一つに過ぎません。ほっとしたのも束の間、次の病院機能評価更新の準備がすでに始まっていると実感しているところです。

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こん にち は

歯科口腔外科の先生をご紹介新人紹介

はじ めま し て

歯科口腔外科

岩間真奈美

石原洋二郎

（臨床検査技士）（医師）
昨年12月より当院歯科口腔外科に勤務しております。
帰郷前は10年間九州にいましたので、なかなか“九州なまり”が抜けませんが明るく丁寧な診療を心がけていきたいと思います。
よろしくお願いいたします。

検査室で働き始めて、 9 ヶ月が経ちました。
私の出身は神奈川県……12年前、島根に嫁いできましたが、いまだに出雲弁は、まるで外国語！！私とお年寄りさんとの会話はトンチンカンです。
今から出雲弁も勉強しながら頑張ります。

こんにちは ！！ 栄養部です。
- イベント食 の 提供 栄養部では、ご入院中の患者さまに、季節を感じていた

そして第 3 弾。 2 月に「たこ焼き・海鮮焼き実演会」をだけるよう月 1 回を目安に「行事食」を提供しています。

催しました。各階患者食堂の配膳ルームを屋台に見立て、また患者さまの入院生活に少しでも彩りが添えられるよ

その中でたこ焼き・海鮮焼きを作り昼食に提供しました。

う、「イベント食」も実施しています。今年度は 3 回行い

最初は緊張のあまりたこ焼きを焦がしてしまうハプニングました。今回は、そのイベント食についてご紹介します。

もありましたが、その後は見事！！フワフワたこ焼きを作り

まず第 1 弾として、 6 月に「手打ち蕎麦の実演会」を行いました。各階の患者食堂に特設手打ち蕎麦会場を設け、この日の為に練習を積んだ調理師が腕前を披露しました。
実演会では、患者さまと作り方の話等をしながら、和気あいあいとした雰囲気で行えました。
肝心の蕎麦の出来はと言うと、患者さまから「上手だわねぇ」と褒めていただき、調子にのっていつもより長めに生地をのしてしまいちょっとヒビが入りました。しかし出来上がった蕎麦を昼食に提供したところ、患者さまから好評をいただきホッとしました。
第 2 弾は、クリスマス・イブの日にスポンジ・ムース等
5 種類のケーキを用意し、サンタクロースの格好をした調理師が患者さま一人一人のもとに伺い、ケーキを選んでいただく「ケーキ・バイキング」を行いました。ケーキのプ
レゼントを渡しに行ったつもりの調理師サンタでしたが、逆に患者さまから楽しそうな笑顔のプレゼントをいただいて帰ってきました。

6

管理栄養士
土江
篤

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上げ、患者さまから拍手をいただきました。
イベント食を行った後、多数の患者さまからお手紙をいただき、何よりの励みになりました。
今後もこのようなイベント食をどんどん企画し、患者さまに「へぇ～、病院でもこんな事をするんだぁ～」と言って笑顔になっていただけるよう頑張っていこうと思っています。
栄養部
文責

イベント企画係
土江 篤

当院と連携していただいている

地域の先生のご紹介
白根整形外科医院
白根院長

一

昭和58年有床診療所として開院し、平成11年に一部を療養病床にし医療と介護の両方から地域医療への貢献を目指しています。
保存的治療と理学療法（リハビリテーション）を中心に病診連携のもとに相応の役割りを果たすべく努力をしております。
安来・広瀬・伯太でも、私の認識する子供の頃から骨の患いは先ず玉造へというのが常識でした。今でもこの常識は生きています。紹介先として容易に納得されるし、希望をうけることが多いのも下地があるからです。
歴史の重さを感じます。高度な医療技術を持ち続け、時代の変遷にも答え続けているのは、地域住民には限り無い幸です。

白根整形外科医院

●荒島
駐在所

9

診療時間

月 火 水 木 金 土 日

午前
9:00〜12:00○ ○ ○ ○ ○ ○ 休

午後2:00〜6:00○ ○ 休 ○ ○ 休 休■休診日／水曜日・土曜日の午後
日曜・祝祭日かつべ整形外科医院
勝部顕一

院長

荒島公民館
●

●安来自動車教習所
荒島駅

陸橋■住所／〒692-0007 島根県安来市荒島町1817− 1■TEL／0854-28-7000 FAX／0854-28-7725■診療科／整形外科・リュウマチ科・リハビリテーション科
皮膚泌尿器科当院は平成21年 6 月、安部整形形成外科医院を継承する形で松江市南田町に開業しました。開業前は島根大学医学部附属病院、隠岐病院、公立
雲南総合病院、出雲市立総合医療センターなどで勤務しておりました。玉
造厚生年金病院の先生方には勤務医時代から患者さんのご紹介をさせていただいたりと、大変お世話になっております。
開業医の外来では様々な訴えの患者さんが最初に医療に接する機会であることが多く、毎日の診療では丁寧な病状の聞き取り、詳細な理学所見のチェック、エックス線検査による重要疾患のスクリーニングに気をつけて診療にあたっています。エックス線検査等で異常を認めた患者さんについては早期にMRI、CT等の精密検査を依頼、または玉造厚生年金病院をはじめ近隣の病院へご紹介をさせていただいています。
これからも医療の最前線として地域医療に貢献できればと考えています。
今後ともよろしくお願いいたします。

米子町
交差点

月 火 水 木 金

土日

午前
8:30〜13:00○ ○ ○ ※ ○○休

午後3:00〜6:00○ ○ 休 ○ ○

休

休

485

かつべ整形外科医院
松江赤十字病院●

431

鍛冶橋

診療時間

●

くにびきメッセ
くにびき
大橋

新大橋

※午前 8 :30〜午後12:00■住所／〒690-0884 島根県松江市南田町25‑ 1■TEL／0852-31-0011 FAX／0852-31-0019■診療科／整形外科・リハビリテーション科■休診日／祝祭日

地域連携室

TEL 0852-62-1591

FAX 0852-62-1579
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だんだん文庫の紹介

今年も咲きました！
！

患者さんが入院生活の間や外来での待ち時間に、健康に関する情報を得る
ことや気を紛らすことができるように、外来の待合室と各病棟のフロアに図書棚を設けました。そこには病気や健康に関する本と一般図書を置いており、患者さんに自由に活用していただ
いています。
ま た、 文 庫 の ネーミ ン グ は
全職員より公募し、その中で一番人気の高かった「だんだん文庫」を採用しました。“だんだん”は温かみのある島根県のすてきな言葉ですね。これからも「だんだん文庫」をよろしくお願い
します。
K.S.

皆さんご存知ですか。玄関ホールから見える中庭に、
今年もきれいにしだれ梅が咲きました。 5 月には、“ぼたんの花”も咲くでしょう。“はな”を眺めてホッと一息いれて下さい。
これから病院の敷地内に、桜、
もくれん、つつじ、ゆり樹、さるすべり、と花が咲きます。どこに咲くか探して み て 下 さ い。
M.A.

第 1 回市民公開講演会のご案内
近年の高齢化に伴い、人工関節手術は年々増加してきています。
玉造厚生年金病院では年間約400症例（今までに約7,000例）と、全国でも有数の人工関節手術の実績があります。
人工関節治療の専門医が膝・股、人工関節治療の痛みに対する治療法の解説を行います。

日場

時 平成23年

あなたの膝は
4 月24日（日） 大丈夫ですか？

⃝講

午後 1 時30分～ 3 時30分

所 玉造厚生年金病院 第一会議室
入 場 無 料⃝体

事前にお申し込み下さい。

お申し込みは、電話または FAX にてお願いします。

玉造厚生年金病院 地域連携室

あ

と

がき

3 月11日に発生したM9.0の国内観測史上最大の東日本大震
災では、多数の死者・行方不明者が出ています。改めて被災された方々にお見舞い申し上げ、ご冥福をお祈りいたします。
当院でも医事課受付に義捐金箱を設置いたしました。被
災地の方々が 1 日でも早く復興できるように、皆様の善意をお寄せ下さいますようお願いいたします。

ホームページから たまつくりNOW が
ダウンロードできます。http://tamahosp.jp

演「変形性膝関節症の治療」

講師：人工関節センター長・副院長

操

講師：理学療法士

吉岡幸美・若槻

小谷博信
圭

電 話：0852-62-1591
FAX：0852-62-1597

患者さまの権利
あなたは、人種・国籍・性別・年齢・宗教、その他の個人的な背景に拘らず、差別なしに適切な医療を受ける権利を持ちます。
あなたは、担当の医師や病院を自由に選択できる権利を持ち、またどの治療段階においても、他の医師の意見を求める権利を持ちます。
あなたは、すべての医療上の記録を知る権利を持ちます。また、医師から症状について十分な説明を受ける権利を持ち、自分自身に関わる治療方針を自由に決定できる権利を持ちます。
あなたのプライバシーと個人情報は完全に保護いたします。

玉造厚生年金病院〒699-0293 島根県松江市玉湯町湯町1-2
TEL 0852（62）
1560【表紙写真】整形外科カンファレンス風景
毎週水曜日（18：00～21：00）に症例の検討会を、ナース、訓練士を交えて行っています。
2008年から完全フィルムレス及び2009年から電子カルテになり、カンファレンスの形態も変わってきました。X線フィルムをみることが不要となり、その代わりにパソコン上にある画像
を大画面のテレビに映し出してみんなで討論します。そのパソコンを左右に各1セット配置して、一人がプレゼンしている間に次の演者が反対側のパソコンで準備します。こうすることで、準備の待ち時間がなくなりスムーズにカンファレンスが行えるようになりました。

整形外科 小谷 博信

8| No.23■編集・発行責任者／院長

三河義弘■広報／小谷博信