ISSN 2432-6852

岡山健康科学
Okayama Health Science

Vol.１、2016

教育研究
特集Ⅰ

スポーツ理学療法教育の理論と実践

1

スポーツ理学療法の現状と本学の取り組み

9

医療分野におけるピラティスメソッドの可能性と専門学校授業への導入についての一考察

特集Ⅱ

立山暢一郎
鈴木啓子

職業教育の理論と実践

21

専門職業教育実践に必要な教育学的観点

横山暁大

27

実践力を高めるキャリア教育および職業教育の条件

渡部悠司

35

作業療法実習指導の再構築に向けた取り組み

東野幸夫

39

臨床技能を向上させる動画教材の有用性

那須宣宏

教育研究報告45

作業療法学科と理学療法学科学生における学業に対するリアリティショックの比較

徳地亮

49

理学療法士・作業療法士を目指す学生の生活状況が学業成績に与える影響

三雲陽子

53

理学療法学科学生の就職実態と就職選択に関連する要因について

濱本泰子

臨床研究
特集

生活行為向上マネジメントの実践

57

経験ある作業活動を再獲得し、在宅復帰に至った症例

十河正樹

63

高齢者の生活支援に対する作業療法の一例

渡部悠司

論文
69

足部内側縦アーチの低下が歩行中の足圧、単脚支持に与える影響

増川武利

75

２型糖尿病患者における運動療法の自己効力感と糖尿病の感情負担との関連

杉野真一

81

Relationship between the lower limb loading rateon the operative side and ADL after femoral neck fracture surgery

林聡

臨床研究報告85

特別支援学校における作業療法士との協業のあり方に関する検討

野口泰子

活動報告
93

女性理学療法士の会活動報告と今後の展望

学校法人本山学園

原由紀子

創刊によせて本研究ジャーナルの創刊は、本学園の職業教育と研究活動が新たな段階へと飛躍したことを明証しています。
社会・経済構造の急速な変化にともない、専門職業人に求められる資質は高度化し、柔軟な対応能力が要求されるようになりました。このような状況に対応し、職業現場の新たなニーズを満たし牽引する専門職業人の育成が緊急の課題となっています。
本学園は、文部科学省の職業実践専門課程の認可を受け、現場の状況に即応した最新の専門知識と技術を授業に取り入れ、点検評価サイクルを繰り返して進化を重ねるとともに、教育内容を充実する新たな課題にも大胆に挑戦してきました。同時に、学生が安心して授業に打ち込める環境を整え、豊かな人間性を育み、自ら学ぶ姿勢と思考能力を鍛える取り組みをさらに深化させ、実践的な職業教育のあるべき姿を追求する改革を進めてまいりました。
その過程で、基礎・臨床分野の知見を深め研究を充実するとともに、医療現場における様々な実践を理論的に研究し、その状況をいかに効率的に授業に取り入れるか、学生を理解し学生の立場に立って効果的な学習環境をどのように整えるかなどについて、組織的かつ持続的な研究と実践活動の必要性が痛感されました。
本研究ジャーナルは、これらの取り組みの成果を発表する場であるとともに、本学園教職員をはじめ、広く外部の現職者及び研究者に開かれた研究発表の場を提供するものとして創刊されます。今回の第１巻には、査読審査を経て採録が決定した16編の力作が掲載されております。個々の論考には各教員が積み重ねてきた意欲的な研究成果と豊かな知見が結晶しています。また、教員一人一人が生涯研鑽を続け学び続けていく姿勢を忘れないという決意が滲んでいます。
これらの成果は、これからの専門職業人の職務遂行に必要とされる知識・技術と姿勢を修得していく教育プログラムに積極的に生かされることになります。
ジャーナル創刊にご尽力いただいた教職員各位の熱意とご努力に対して心から敬意を表す
次第です。



本山学園

理事長
室山義正

教育研究
特集Ⅰ

スポーツ理学療法教育の理論と実践

スポーツ理学療法の現状と本学の取り組み

スポーツ理学療法の現状と本学の取り組み
立山暢一郎１） 鈴木啓子１） 徳地
１）岡山医療技術専門学校

理学療法学科２）同亮２）
作業療法学科Key word：スポーツ、理学療法、学生教育

１．はじめに務や、病院や施設で勤務しながらスポーツに携わ

国内の競技スポーツ・学校体育・生涯スポーツ

る会員もおり、それらを含めれば、その数は着実

関係予算は、平成17年度の約164億円から平成27年に増えている。このような流れのなか、PT 協会は

度は約290億円に増額され 、さらに平成28年度は

平成21年にスポーツ医療分野としてスポーツ理学

324億円が計上されており２）、この10年間で２倍以療法研究部門、平成25年度には日本スポーツ理学

上に増えている。これは平成23年にスポーツ基本療法学会を設立している。そして平成26年には日法が施行され、その中で地域・健康スポーツの推

本スポーツ理学療法学会主催による第１回日本ス

進や障害者スポーツの推進とともに、スポーツに

ポーツ理学療法学会学術集会が開催されており、関する競技水準の向上に資する諸施策相互の有機PT 協会におけるスポーツ体制は充実してきてい的な連携を図ることが定められたことや、平成31る５）。これまでに日本スポーツ理学療法学会には年開催の東京オリンピック・パラリンピック競技

3,840名の会員が登録（平成27年４月１日時点）さ大会に向け、国の関連施策はもとより、競技団体

れており、その数は PT 協会の12分科会のうち７や大学・スポーツ関連施設や病院など民間を含む番目の数である。このように日本スポーツ理学療様々な形のスポーツ医科学支援が構築されてきて法学会の会員登録数からも PT のスポーツに対すいることによる３）。

る関心の高さが伺える（図１）。

１）

このようにスポーツを取り巻く環境が大きく変２．スポーツ理学療法とは化する中で、理学療法士（Physical Therapist、以下 PT）がスポーツに関わる機会は増えている。

日本スポーツ理学療法学会は、スポーツ理学療やや古いデータだが、主たる職場をスポーツ関係

法を「様々な目的をもってスポーツに取り組む対

あるいはフィットネス施設と答えた日本理学療法

象者が、効率よく安全にスポーツ活動を実践でき士協会（以下、PT 協会）の会員数は平成12年３月

るよう、PT の知識や技能を活用していくもの」とには11名（会員比率0.05%）であったが、平成23定めている６）。さらにスポーツ理学療法の主な目

年３月の調査では30名（会員比率0.04%）に増加

的と場面については「外傷、疾病、等による身体していた （PT 協会会員数の大幅な増加（10年間

的問題によって、スポーツ活動の休止や制約を余で約３倍）により会員比率は減少している）。その儀なくされた者や、スポーツ活動時の身体的不具

他、スポーツ関係あるいはフィットネス施設の兼合を有している者を対象として、早期に良い身体

４）

─1─

岡山健康科学

図１

第１巻

2016

日本 PT 協会の分科学会登録者数

図２

スポーツ理学療法の分類５）

状態でのスポーツ再開・復帰を可能にする」、「スであり、一昔前の「スポーツ＝整形外科疾患」とポーツ活動に、様々な目的で取り組む人々（年齢いう枠組みでは収まらない、多種多様な知識と技層、性別、活動レベルや競技種目を問わず）を対術が求められる領域であるといえる。

象として、より良い身体状態でのスポーツ実践、

実際のスポーツ理学療法では、理学療法の知識

外傷や疾病の予防、スポーツ能力の向上をはかる」と技術を応用し、①スポーツ再開、復帰を目標ととしている。したがってスポーツ理学療法は、ス

した外傷後、疾病後のリハビリテーション、②ス

ポーツ選手の支援にとどまらず、スポーツ愛好者、ポーツ活動の実践にあたってのリコンディショニ

健康増進スポーツ実践者、児童、生徒などさまざ

ング、コンディショニング、③スポーツ活動時のまな世代のスポーツに関する問題を取り扱う領域

外傷予防、疾病予防、④スポーツ実践能力の向上、であることがわかる（表１）。また、スポーツ活動⑤身心の健全な育成に関わる学校保健、⑥障害者を制約する疾患や機能不全によりスポーツ活動にのスポーツ活動実践に対する支援、を行う６）。し影響する要因は、運動器疾患、循環器疾患、呼吸かしながら、支援の内容は PT が活動するフィー

器疾患、身体的欠損、麻痺等を伴う疾患、など様々

ルドで異なる。例えば、医療機関に勤務する PT

─2─スポーツ理学療法の現状と本学の取り組み

表１

スポーツ理学療法として、包括すべき主な研究領域と内容
スポーツ再開、復帰を目標とした外傷後、疾病後のリハビリテーション
スポーツ活動の実践にあたってのリコンディショニング、コンディショニング

スポーツ分野における理学療法 スポーツ活動時の外傷予防、疾病予防の応用
スポーツ実践能力の向上
身心の健全な育成に関わる学校保健
障がい者のスポーツ活動実践に対する支援
スポーツ選手（健常者、障がい者）
スポーツ理学療法の対象

スポーツ愛好者（健常者、障がい者）
健康増進スポーツ実践者
児童、生徒
運動療法（各種エクササイズ）

スポーツ理学療法の内容

物理療法
徒手療法
補装具、補助具、用具・道具
運動器疾患：スポーツ外傷と障害（急性外傷と慢性外傷）

スポーツ活動を制約する疾患の 循環器疾患
病態、機能不全によるスポーツ 呼吸器疾患
活動への影響身体的欠損、麻痺等を伴う疾患
その他が待たれるところである。

は①・②が、実際のスポーツ現場で活動している
PT は③・④の実践が主な活動となる。近年は、ス
ポーツ理学療法を３つに分類し、それぞれの場所

３．スポーツ理学療法に対する学生のニーズや状況に対応したスポーツ理学療法を展開するこ

理学療法学科に進学する学生のうち、「スポーツとが提案されている（図２）。病院や施設を活動拠

関係の仕事に就きたい」と希望する学生は、他の点に、アスレティックリハビリテーションやスポ動機に比べかなり多い。本学のオープンキャンパ

ーツ復帰、再受傷予防が主な活動内容とする病院

スで理学療法学科の体験に参加した学生は約７割

スポーツ理学療法、スポーツ現場や健康増進現場

がスポーツに興味があると回答している。さらにでのスポーツ傷害予防やパフォーマンス向上を支

理学療法学科を志願した学生の入学願書から志望援する地域スポーツ理学療法、都道府県内スポー

理由を調査した結果、「スポーツに関わる仕事がしツ関係機関と協力し、国体の帯同やメディカルチ

たい」、「自分がスポーツ中にケガをして理学療法

ェック、スポーツ相談を実施する社会スポーツ理を受けた」、「学校の部活に PT のトレーナーが来学療法である。病院でのスポーツ理学療法は方法て指導を受けた」などを理由に挙げる入学志願者論が確立され、治療成果の報告も散見される。しは多く、45名中34名（男性19名、 女性15名； 約

かし、実際のスポーツ現場では選手から求められ76%）であった。また、理学療法学科の在学生にる安全で効率のよい動作の獲得方法や急性・慢性

聞き取り調査をした結果、スポーツ理学療法に興

外傷予防などに関する客観的な情報を提供するに味があると８割の学生が回答した。

は至っていない５）。今後は、地域スポーツ理学療法、社会スポーツ理学療法についての新たな情報

─3─

岡山健康科学

表２

第１巻

2016

各大学の理学療法学科で実施されているス
ポーツ理学療法関連科目数

選択科目
講義
実習
必修科目
講義
実習

A
14
4
10
2
1*
1*

B
8
7
1
1
1
0

大学名
C
2
2
0
6
5
1

D
2
2
0
2
1
1

E
2
2
0
0
0
0

図３

＊講義の１コマをスポーツ理学療法で使用

４．
スポーツ理学療法に関する養成校教育の実情

健康・スポーツ概論：搬送と応急処置

５．本学の取り組み

厚生労働省が定める理学療法士及び作業療法士

これまで述べたように、PT がスポーツに携わる法（第２条３項）の専門分野は、基礎理学療法学、機会は増加傾向にある。また、PT を志す学生の多理学療法評価学、理学療法治療学、地域理学療法

くはスポーツ理学療法に強い興味・関心を示して学の４領域に分けられているが、内容の規定はないる。そのため多くの大学でスポーツ理学療法のい。カリキュラムは各養成校に委ねられ、それぞ基礎を学ぶ講義が開講されていた。本学においてれが独自の講義を実施している。つまり、スポー

も講義の一部でスポーツ理学療法の基礎に触れる

ツ理学療法に関わる講義を実施するか否かはそれ程度であり、実践を学ぶ機会はほとんどなかった。

ぞれの養成校の判断である。そこで中国地区の理

そこで本学では平成27年度よりスポーツ理学療法

学療法学科を有する大学が公開しているシラバス

に関する３つの取り組み（健康・スポーツ概論、からスポーツ理学療法関連科目の開講状況を調査

スポーツ障害トレーニング論、スポーツゼミ）をしてみたところ、概ねどの養成校もスポーツ関連開始した。それぞれの内容を以下に示す。

科目は開講していた（表２）。選択科目としてスポ

まずは健康・スポーツ概論である。平成27年度

ーツ理学療法の基礎を学ぶ科目を開講（スポーツ以前に開講していた保健体育の内容を見直し、ス

総論やスポーツ概論）している大学が多く、たとポーツ理学療法に関連する講義・実技を新たに取え必修科目であっても講義のみを開講し、実習のり入れた。新たなものは、スポーツ概論、スポーない大学も存在した。

ツ栄養学（サプリメント含む）、熱中症に関する講また臨床実習では18単位かつ実習時間の３分の

義と、救急搬送、応急処置、テーピングの実技で２以上は病院または診療所において行うこと７）とある。開講時期は１年次前期であり、講義時間数記載されているが、分野・実習形態などの内容はは週１回90分 ×２コマ（合計30コマ）とした。す

各養成校の判断である。実際、施設名にスポーツ

べての学生が参加する必修科目であり、この講義が揚げられている施設（スポーツクリニック等）

ではスポーツ理学療法の基礎知識を教授した（図は63施設であり、全国の学生数と比較すると圧倒

３）。

的に少ない８）。そのためほとんどの学生がこのよ

次にスポーツ障害トレーニング論である。このうな施設での実習は経験できていないのが現状で科目は平成27年度より新規開講した科目である。

ある。

講義目的は、「疾患・障害をもった対象者に対してのものではなく、基本的なスポーツ理学療法としてトレーニングの基礎を体験・経験し、身体応答─4─スポーツ理学療法の現状と本学の取り組み

図４

図５

スポーツ障害トレーニング論：体幹トレー
ニングと股関節分離運動

 ポーツ障害トレーニング論：コーディネスーショントレーニングとクイックネストレ
ーニング

不満足０%
普通
14%

満足
86%

図６

スポーツ障害トレーニング論：アジリティ
ートレーニング

図７

 ポーツ障害トレーニング論ス
アンケート結果（n=44）

講義満足度

を自ら感じる。そして、競技特性・選手の状態・２年次後期であり、講義時間数は週１回90分 ×２

個性・要望に合わせた基本的トレーニングを実施

コマ（合計30コマ）とした。選択科目（単位認定できるようになる」とした。従って、講義内容はなし）であり、学生は任意での参加であった。け保健・スポーツ概論よりもさらにスポーツ理学療

れども、平成27年度は45名（87%）もの学生が参法に偏ったものとした。①スポーツ障害概論、②加した（図４～６）。授業終了後、参加学生にアン

一般的身体評価（静的・動的評価）、③体幹トレー

ケートを取った結果（44名、１名欠席）、「この講

ニング、④コーディネーションエクササイズ、⑤義に満足している」と回答した学生は38名（87％）

筋力トレーニング、⑥持久力トレーニング、⑦アであった（図７）。学生からは、「受講開始直後かジリティートレーニング、⑧グループ課題、としら身体の使い方や意識が変わりました」「身体を動た。⑧グループ課題は、学生を競技別（サッカー、

かしながら授業するので内容を理解しやすく、人

野球、バスケットボール、バレーボール）に分け、に指導するとき伝えやすい」「より実践に近い理論

それぞれのスポーツに適したトレーニングメニュを学ぶことができて、勉強になります」「将来スポーの作成、発表、ディスカッション、教員によるーツに興味があるので楽しかった」など肯定的意

フィードバックの流れで実施した。開講時期は、見が多く聞かれた。

─5─

岡山健康科学

図８

第１巻

スポーツゼミ：ウエイトトレーニング

図10

表３

担当教員 A

担当教員 B2016

図９ ス
 ポーツゼミ：体幹トレーニングと持久力
トレーニングスポーツトレーニングルーム

講義担当教員が保有する理学療法士以外の資格一覧

資格名称

資格発行団体アスレティックトレーナー

日本体育協会認定

CSCS

NSCA 認定

フットケアトレーナー

NPO オーソティクスソサエティー認定

PHI ピラティスマスタートレーナー

PHI ピラティスジャパン認定

BASI ピラティスマットワーク認定インストラクター

BASI ピラティスマットワーク認定

インストラクター

YOGA MOVE 認定

アロマセラピスト

AEAJ 認定

アロマテラピーインストラクター

AEAJ 認定中学校・高等学校教諭一種免許（保健体育）

文部科学省

CSCS, Certified Strength & Conditioning Specialist; NSCA, National Strength and Conditioning Association; PHI,
Performance Enhancement International; BASI, Body Arts and Science International; AEAJ, Aroma Environment
Association of Japan

最期にスポーツゼミである。これは学生が実際受けることで、効果を実感することができ、高いのトレーニングを体験した。トレーニング目的を満足感が得られた。これも参加は任意であり、放決定し、必要な評価を受け、プログラムを実施し課後に約90分実施した（図８～９）。

た。２週間毎に再評価し、プログラムを再設する、

上記のすべての講義は２名の理学療法学科専任といった流れである。学生自身がトレーニングを教員が担当しており、この２名はそれぞれ異なる─6─スポーツ理学療法の現状と本学の取り組み

スポーツ関連資格を有している。教員が保有する大に対する方策を検討する必要性が示されていPT 以外の資格を表３に示す。また本学では「スポる９）。養成校の役割は、スポーツ現場の状況・ニ

ーツ障害トレーニング論」開講にあわせて、スポーズ及び学生の要望を把握し、スポーツ理学療法

ーツトレーニングルームを新設した（図10）。スポの体制・役割を整え、その基礎となる知識、技術

ーツ理学療法に関する専門的な教員とトレーニン

を学生に教授する必要があると考える。こうする

グ設備が整ったことが、今回の取り組みが実現しことで、理学療法とスポーツの発展に寄与するこた要因と考えている。

とができると考えている。

しかしながら、平成27年度の取り組みにはいく
つかの問題点もあった。例えば、担当できる教員【文献】

が限られる、非単位認定科目であることなどであ１）文部科学http://www.mext.go.jp/sports/b_menu/shingi/001_

る。担当できる教員が限られるについては、今後

i n d e x / s h i r y o / _ i c s F i l e s / a f i e l d f i l e / 2016 /も継続して解決策を検討しなければならない。し01/06/1365658_10.pdf（2016年11月26日引用）．
２）文部科学

かしながら、非単位認定科目であるについては、http://www.mext.go.jp/component/b_menu/other/

平成28年度以降のスポーツ障害トレーニング論がicsFiles/afieldfile/2016/01/08/1365887_2.pdf（2016年

選択科目からすべての学生が履修する必修科目に

11月26日引用）．
３）松田直樹：トップレベルのアスリートへの理学療法 現変更となった。科目担当者として、さまざまな課

状と課題．理学療法学，42（8）：775-776，2015．

題を解決しながら次年度以降はさらに充実した講

４）森田正治：職能団体としての日本 PT 協会の活動内容，

義にしたいと考えている。

理学療法概論テキスト．細田多穂（監修），南江堂，

今回、スポーツ理学療法について、国内の状況

東京，79-81，2013．
５）尾崎勝博：スポーツ理学療法．理学療法ジャーナル，と平成27年度より開始した本学の取り組みを紹介

50（1）：35-37，2016．

した。これまで述べたようにスポーツに興味を持

６）日本スポーツ理学療法学会．

ち PT を志す学生は多い。しかしながらこれまで

http://jspt.japanpt.or.jp/jsspt/about/index.html（2016年11月26日引用）．

の養成教育は、病院・施設で行われる理学療法を

７）厚生労働省：

教授するにとどまりスポーツ理学療法にふれる環http://law.e-gov.go.jp/htmldata/S41/S41F03502001003.

境はわずかであった。

html（2016年11月26日引用）
８）小林寛和：スポーツと理学療法－我が国におけるスポ

近年、スポーツ分野で PT のニーズが高まり、ーツ理学療法役割も増えてきた。そのためスポーツ理学療法分

現状と課題－．理学療法学，42（8）：773-774，2015．

野における教育システムの構築、関連職種との協９）坂本雅昭：スポーツ分野への理学療法士の関りとニー

働、スポーツ理学療法の啓発、PT の活動範囲の拡ズに関する調査．理学療法学，40（1）：33-37，2013．

─7─

医療分野におけるピラティスメソッドの可能性と専門学校授業への導入についての一考察

医療分野におけるピラティスメソッドの可能性と専門学校授業への導入についての一考察
鈴木啓子
岡山医療技術専門学校

理学療法学科Key word：ピラティス、気づき、心身相関

本稿は、医療分野におけるピラティスメソッドの可能性を探るとともに、専門学校授業においてピラティスを導入した成果と今後の課題について検討することを目的とするものである。ピラ
ティスは単に体を鍛えたり柔軟性を向上させたりするためだけのエクササイズではなく “学ぶもの” であって、リハビリテーションやコンディショニングとしての身体機能の回復のみならず、「気づき」を通して心理的安定をももたらす包括的なアプローチ法（ボディワーク）であるといえる。アンケート結果から、ピラティスの授業を通して、学生の身体に対する意識が高まり、心身の調和や「気づき」がもたらされ、学生自身の健康意識の向上やストレスの軽減に繋がったことが窺えた。ピラティスメソッド自体、医療やスポーツの分野で最新知見を取り入れた研究の成果として進化し続けており、今後さらなる期待が高まるピラティスを実践的な職業教育を追及する専門学校授業に導入することの意義は大きいものであることが示唆された。

１．はじめにこれに対し、日本ではヨガと同様にピラティス

ピラティスは Joseph Hubertus Pilates（以下、が美容や健康増進目的で広まった経緯があること

J.H. ピラティス氏という）によって考案されたエから未だフィットネスの認識が強く、他国よりもクササイズである。ピラティスメソッドが確立さ医療分野への普及が遅れているのが現状である。

れてから約100年、J.H. ピラティス氏の没後約50年

日本でも理学療法士が各種ピラティス団体の認定が経過するが、近年、フィットネス業界だけでな資格を取得し、整形外科やスポーツクリニック等

く、医療（リハビリテーション）やスポーツの分で治療の一環としてピラティスを臨床活用してい野で著しい発展を遂げ、世界的に周知されるようるセラピストは増えつつあるも、ピラティス器具になった。理学療法士が開業権を有する米国ではを設置し本格的にピラティスを導入している医療

いち早く理学療法士が治療の一部としてピラティ

施設は海外に比べて少ないように思われる。また、スを取り入れており、ピラティス器具を使用した

ピラティスに関する研究については、海外の理学治療法が保険適応で認められており、ピラティス

療法士らによる先行研究は多く目にするものの、を医療と融合する流れは世界各国で広まりつつあ

日本のピラティスに関する学術論文は少ない。こる。

のような流れの中で、2015年に第５回運動器抗加─9─

岡山健康科学第１巻

2016

齢医学研究会において、全米理学療法士協会 Bone

いて述べるとともに、筆者が臨床上、医療の中で

Health 委員会の委員長である Sherri R.Betz の特活用しているピラティスの実践報告、並びに筆者

別講演が日本で開かれたのに続き、同年の第６回が所属する O 専門学校の授業においてピラティス

Pilates Medical World（ピラティスカンファレンを導入した成果と今後の課題について検討していス）では「理学療法学とピラティスへの可能性をきたい。

探る」をテーマにピラティスを師事する医師や理学療法士ら著明な講師陣が講演するなどして、リ

２．ピラティスの効果及び先行研究の検討

ハビリテーションとピラティスの相関性について

ピラティスメソッドとは、“Contrology（コントの認知度が理学療法士をはじめ多くの医療従事者

ロロジー）” の概念に基づいた Body-Mind-Spirit をの間で急速に広まったといえる。ピラティスメソ

統合した健康法である。J.H. ピラティス氏の著書

ッド自体、最新知見を取り入れた研究の成果としとして「Return to Life」と「Your Health」があて進化し続けており、日本においても新しい運動

る。この２冊の翻訳書「コントロロジー～ピラテ療法として医学的に確立されてきているのは確かィス・メソッドの原点」によれば、「コントロロジである。

ーとは、体、頭、精神の完全な調和を目指すもの

このような医療に精通する質の高いピラティス

である１）。コントロロジーを通じてマインドによを伝承していく活動の中心となっているのが、2001

り自分の身体を完全にコントロールすることを覚

年 に 米 国 で 発 足 し た PMA（ Pilates Method

え、エクササイズを適切に繰り返すことで最終的

Alliance）である。PMA は J.H. ピラティス氏の教には無意識の活動における自然なリズムと調和をえを専門的に教育するための国際的な非営利組織

身につけることができる」とされている。この概であり、医学界で世界的に活躍する理学療法士や念は、理学療法領域において近年注目を集めていピラティスエデュケーターが認定委員を務めているモーターコントロール理論（運動制御、姿勢制る。Polestar や PHI、BASI、Stott など最高質の教御、運動学習）に通ずるものであり、ピラティス

育を提供するピラティス団体のみが PMA の認可

が世界各国の理学療法士の手によって最新の研究を受けており、日本でも資格発行可能であり、各結果とエビデンスに基づいてより洗練され、機能団体から毎年多くのピラティスインストラクター改善のためのリハビリテーションからアスリートが輩出されている。筆者も2007年に PHI Pilatesに対するパフォーマンス向上まで幅広く活用されJapan 認定インストラクター、2008年に BASI

るようになったのも自ずと頷けるものである。実

Pilates 認定インストラクター、2009年には米国ピ

際に、欧米ではピラティスを導入している病院がッツバーグにて PHI Pilates master trainer の資格

数多く存在しており、効果として、姿勢改善、障を取得した。活動内容としては、８年前から Y 整

害予防、パフォーマンス向上、腰痛・頸部痛の改形外科医院にてピラティス教室を立ち上げ、治療

善、姿勢改善、パフォーマンス向上、ウィメンズ（個別リハ）を終了した後も、障害予防あるいは現

ヘルス（女性の健康）など身体機能の改善を掲げ

状維持・向上のために運動を継続したいと希望すている２）。また、ピラティスに関連した海外文献

るクライアントを対象に週１回の頻度でピラティ

においては、主に機能改善に関するもの、特に「腰スを提供している。また、筆者が所属する O 専門痛」をテーマにしたものが多く、それ以外にも「コ学校の授業にピラティスを導入して４年になる。

ンディショニング」関連、「身体組成」や「姿勢」、

本稿では、ピラティスの概要及び先行研究につ「腹横筋」「バランス」「骨盤底筋」などが揚げられ

─ 10 ─

医療分野におけるピラティスメソッドの可能性と専門学校授業への導入についての一考察ている３）。Cherie Wells らによれば、「慢性腰痛患

レッスン後に実施した満足度の理由（自由記載）者に対するピラティスエクササイズの効果」のシにおいては、「自分の身体に向き合えるようになっステマティックレビューにおいて、週２回のピラた」「日常生活の動きが意識できるようになった」

ティスエクササイズは疼痛緩和や機能的能力の改「よく眠れるようになった」「体の緊張が解れリラ

善に統計的に有意な値を示し、マッサージ療法やックスできた」「姿勢が良くなった」「肩こりや腰他の運動療法と同等の効果があると結論付けてい痛がなくなった」「気分が晴れやかになった」など

４）

る 。

の肯定的な意見が多く、身体面だけでなく心理面

筆者が実施した Y 整形外科医院のピラティス教への影響が大きかったのは興味深い結果である。

室においても、参加者のアンケート（2013）の中

即ち、受講者の真意からすれば、レッスンを受けで、慢性疼痛において良好な反応がみられたのでる前は健康を維持向上させるために適度な運度を報告する。受講者の概要は、年齢別では50代が３行い、体力や筋力の向上、疼痛の緩和、姿勢の改名、60代が４名、70代が１名であり、男女別では善を図るといった身体機能の改善を主な目的とし女性が７名、男性が１名であった。疾患別では、ていたが、レッスンを通じて、身体機能の改善の

変形性膝関節症２名、頸椎骨軟骨症１名、肩関節

みならず、心身のリラックスやストレス解消とい周囲炎１名、腰椎骨軟骨症１名、腰椎椎間板症３った心理的安定が得られたことで高い満足度に繋名であり、日常生活上で腰痛の訴えがあったのはがったものと考えられた。何よりも、受講者がレ６名であった。いずれも慢性疼痛で VAS２～５レ

ッスンを通して自分の身体に向き合い、日常生活

ベルを上限に増悪緩解を繰り返していた。週１回

動作に意識を向けられるようになった「気づき」

60分のレッスンを半年以上実施した結果、腰痛の（awareness）の確立は、コントロロジーの原則の軽減が図れたのは５名であった。残り１名も「起一つであり、健康な心身を創り出す重要な要素で

床時の痛みが軽くなった」と回答した。この結果ある。J.H. ピラティス氏は著書「Return to Life」

から、ピラティスメソッドが週１回のレッスンにの中で、「身体の健康は幸せの第一条件である。

おいても腰痛症の改善に肯定的な影響を示す可能

我々の考える身体の健康とは、バランスよく発達性が示唆された。但し、コントロール群が存在せした体と健全な心をはぐくんでそれを維持し、数ず、研究対象も少ないことからさらなる検討が必

多くのさまざまな日常業務を自然かつ容易に、そ要である。

して満足のいくようにこなし、おのずと熱意と喜次に、満足度について考察する。満足度の５段

びを感じられるということ」と記してある１）。反階評価では、８名中７名が「大変満足した」、１名

対に、身体の不調が生じる原因として「従来のラが「満足した」と回答した。ピラティスレッスン

イフスタイルの乱れと自身の体への無関心さ」を前に実施した参加目的についてのアンケート（上挙げている。このことは筆者の臨床経験の中でも位３つを選択）では、①「健康維持・向上：５点」

常々感じられることである。昨今、様々な「ボデが一番多く、続いて、②「運動不足解消：４点」、ィワーク」が関心を集めているのも、身体に働き③「体力の向上：３点」・「疼痛の緩和：３点」、⑤かけることで気づきを通して心身を健康へ導くも「筋力アップ：２点」
・「姿勢の改善：２点」・「ダのとして直接的に体感できるものであるからと筆

イエット：２点」、⑧「気分転換・ストレス解消：

者は考える。河野によれば、ボディワークの目標

１点」
・「日常生活能力の向上：１点」・「柔軟性向は、身体と心の調和、さまざまな気づき、自己コ

上：１点」が挙がっていた。しかし、ピラティス

ントロール感、リラックス感、充実感などを得る

─ 11 ─

岡山健康科学第１巻

2016

ことであり、ボディワークの定義は、心身医学的もいえる。このような状況から、木内らは初年次

見地と東洋医学的見地に基づき、生体の全体的な教育で実施される体育授業では、健康づくりおよ反応を観察し、それに基づいて部分の状態をみてび人間関係づくりの場として初年次教育の重要ないくというホリスティックなものであるとしてい要素である「学問的適応」と「社会的適応」の双る５）。また、ボディワークの特徴として、①身体方への貢献が期待されると報告しており７）、さらの動きや姿勢の調整の重視、②息の使い方の意識に、小島らは日常的に運動や生活活動を実施して化、③ゆっくりした動作速度、④心の調整であり、いる生活活動・運動充足群は無関心期群、活動量

ピラティスの原則と一致する。このように、身体不足群に比べて「こころとからだの健康」の得点

心理学的観点からしても、J.H. ピラティス氏からが有意に高く、健康状態が良い結果が得られたこ受け継がれたピラティスメソッドの有用性についとから、健康スポーツ系科目で自己の生活習慣やては大いに期待が持てる。

健康リスクに気づき、その対処方法を学ぶ健康教

以上より、ピラティスは単に体を鍛えたり柔軟育の導入が有効であると指摘している８）。そこで性を向上させたりするためだけのエクササイズで注目したいのが身体運動を通して心身のバランスはなく “学ぶもの” であって、リハビリテーショを整えるボディワークの一つ、ピラティスメソッ

ンやコンディショニングとしての身体機能の回復

ドの教育への導入である。井上によれば、ボディのみならず、「気づき」を通して心理的安定をもも

ワークにおいては、身体と向き合い、ボディワー

たらす包括的なアプローチ法（ボディワーク）でクを行った時に起こる緊張や弛緩、温かさ、ぎこあることが理解できる。

ちなさ等、主観的に感じられる身体感覚の変化に気づくことが重要とされ、さらには身体から得ら

３．問題の所在及び研究の目的れる感覚を肯定的に受容することで自己受容感や現代社会において、生活習慣病の蔓延やうつ病

精神的健康の向上につながるとされている９）。こなどの心の病が社会問題になるなど、国民の健康れまでにも教育の一環としてピラティスを授業に状態は良好であるとは言い難い現状がある。三浦取り入れた研究は存在する。佐藤らはヨガ、ピラらの大学生や専門学生の健康状態に関する研究にティス、バレエ・エクササイズの体験が短大生のおいても心身に問題を抱えている学生は少なくな

心身の健康に与える効果について検証している10）。

いと指摘されている６）。その要因の一つに、ライ

これによると、ピラティスを体験することで得ら

フサイクルの段階としては青年期（後期）にあたれる心身の健康の効果を示すキーワードは「効く」

り（Erikson，1959）、高校までの家庭や学校に管であり、筋力トレーニングによる筋肉への刺激や、理された生活環境から一変して、主体的に自己管筋力増強、およびシェイプアップ効果の実感があ

理せねばならない自立への移行期でありながら、ると結論付けている。このことは、一見すればピ

社会的な責任や義務はある程度猶予された立場にラティスが「精神」よりも「身体」への反応や効あることから、ライフスタイルが乱れやすいこと

果に対しての気づきの要素が強いと受け止められが挙げられる。また、学業や将来への不安などのがちであるが、これは内観を最終点とし精神的な修学上の問題や、親からの自立、友人関係、異性働きかけがより強いとされるヨガと比較検討したとの交流といった対人関係における課題に直面し、ことによる研究成果の表れともいえる。これを踏アイデンティティが確立されていく多感な時期でまえ、大熊は大学体育授業にピラティスベースのあり、ストレスや悩みを抱えやすい年代であるとボディコンディショニングを取り入れ、学生の「気─ 12 ─

医療分野におけるピラティスメソッドの可能性と専門学校授業への導入についての一考察

づき」を深めることのできる授業方法について研づき）を体験する、③心身のコンディションを整究し、学生の心身の緊張の緩和に一定の効果をもえる、である。①については、１年次は解剖学・たらしていることが窺え、また、約７割の学生が運動学・生理学を中心とした基礎科目の習得が重

心身の状態を把握し、自らコントロールしていく

要であるが、膨大な学習量や学習内容の深さに苦ことの重要性を認識していることも分かったと述慮し、授業に追いつけない学生も多い。自己の身べている11）。しかし、この研究に用いたピラティ

体や他者の身体を感じ、気づきを通して身体に興スベースのコンディショニングについては、大熊味を持ったりイメージを沸かせたりすることで学

自ら「オーセンティックピラティス（J.H. ピラテ

習意欲の向上を図り、基礎知識の習得に役立てる

ィス氏の教えを忠実に実践しているもの）ではな

ことが目的である。②については、主観的気づきい」と述べているように、学生が取り組みやすいによって自身の身体と向き合い心身の変化を感じようにエクササイズを簡易化し、ピラティスベーることや、客観的気づきによって他者と向き合い、スのエクササイズ以外にも身体をほぐすセルフケ

他者との距離感や交流を感じながら、主観的捉え

ア法を取り入れた授業内容にしている。この点、方と客観的捉え方を統合することでより深い気づ

筆者が所属する O 専門学校は理学療法士・作業療きを得ることが可能となる。また、理学療法士・法士の養成校であり、リハビリテーションと相関

作業療法士にとって臨床上不可欠である姿勢の評の高いピラティスは受け入れやすく、心身の変化

価を早期から体験することも目的としている。③

や気づきも得られやすいと考え、５年前から「保については、②の気づきを通して、実際にピラテ

健体育」（2016年より「健康・スポーツ概論」に名

ィスのルーティンを体験することで心身の調整を称変更）の授業に導入している。

図ることが目的である。

以上のことから、本研究では2015年に実施した３）授業の構成

アンケートに基づき、ピラティスを専門学校授業

本授業で行うピラティスはマット上で行うベーに取り入れた成果と今後の課題について検討した

シックなピラティスである。使用する器具はマッい。

トのみである。初めにピラティスについて説明し、その後二人１組のペアになり、姿勢の評価、呼吸４．方法

法、ニュートラルポジション、ピラティスエクサ

１）授業の概要

サイズ、ルーティンの流れで授業を展開している。

O 専門学校における「健康・スポーツ概論」（旧〈１コマ目〉（90分）「保健体育」）は前期カリキュラム（４月～７月）①姿勢の評価に組み込まれている。授業は30コマあり、そのうa）立位での評価：ペアの一人が自然な直立姿勢

ちの４コマ（１コマあたり90分）をピラティスのをとり、もう一人が側方及び後方から観察し、矢授業に充てている。対象は１年生理学療法学科・状面、前額面における頭部、体幹、四肢の各分節

作業療法学科全学生であり、2015年度の受講人数の解剖学的な５つの指標（ランドマーク）を確認

は理学療法学科58人、作業療法学科18人、計76人する。姿勢チェック表を用い、基本的立位姿勢のであった。

理想的なアライメント（Fukuda,1984）との相違

２）授業の目的

点を記録する。記録の方法は、足部を通る重心線

本授業の目的は、①解剖学・運動学の基礎知識を身につける、②姿勢の評価（主観的・客観的気を基準とし、各指標の相対的位置関係を、前、後、矢印などで表記する。

─ 13 ─

岡山健康科学b）背臥位での評価：ペアの一人が自然な仰向け

第１巻

2016

⑤ピラティスエクササイズ

位となり、頭部、体幹、四肢の各分節の位置や状10個程度のエクササイズを筆者が前でデモンス態について主観的気づきと客観的気づきを姿勢チ

トレーションし、ペアの一人が模倣し、もう一人

ェック表に記録する。主観的気づきは身体感覚でがチェックを行う。数回エクササイズを繰り返し、あり、感じたままの言葉（例えば、左側が重い、一通り習得できたら交代する。

右肩が浮いているなど）を表記し、客観的気づき

呼吸とニュートラルポジションを重視する。2015についてはできる限り専門用語を用いるよう指導

年度に実施したエクササイズは a. アーティキュレ

している。主観的気づきと客観的気づきについてーティングショルダーブリッジ、b. カールアップ、の記録を照合し、相違のある箇所についてさらにc. ハンドレッドプレップ、d. シングルレッグスト

検証させる。

レッチ、e. クリスクロス、f. アップ＆ダウン、g. シ〈２コマ目〉（90分）

ーティッドツイスト、h. スイミング修正、i. スワン②呼吸法

修正、j. フットワークである。

まずは膝立て臥位（crock lying）にて、普段どのような呼吸を行っているか感じてみる。胸式呼〈４コマ目〉（90分）⑤ピラティスエクササイズ
３コマ目で残ったエクササイズを同様の形で行吸か腹式呼吸か、浅い呼吸か深い呼吸か、１分間の呼吸数を数えてみるのもよい。触診にて胸郭のう。

動き、腹壁の動きを確認する。次に骨盤を前傾ま⑥ルーティン
筆者が30分のルーティンを組み立て、全員でグ

たは後傾させた場合、頸部を前屈または後屈させループレッスンを体験する。

た場合の呼吸の変化についても確認してみる。
次にピラティス呼吸を体験する。本授業で用い⑦姿勢のアフターチェックとアンケートの実施

るのは横隔膜呼吸を用いたピラティス呼吸である。

エクササイズ後、エクササイズ前と比べて身体

鼻から息を吸い、下位肋骨を横に広げるよう意識に変化があったかどうか、姿勢は理想的アライメ

する。この時、腹壁の位置は変わらないか僅かにントに近付いたか姿勢チェック表に記録し、お互

前方へ出る程度である。口から息を吐き、下腹部

いにフィードバックする。心身の気づきについて（臍）を奥に沈めるよう意識する。

アンケートに記載する。

③ニュートラルポジション
ピラティスの原則に従って、背臥位、側臥位、５．結果及び考察

腹臥位、四つ這い位、座位、立位のニュートラル

授業実施前のアンケートでは、76人中、ピラテ

ポジションを学習する。ペアになり、お互いにニィスについて知っている（聞いたことがある）とュートラルポジションをチェックし、修正を加え答えた学生はわずか12人（15.78％）、そのうち体ていく。

験したことがあると答えた学生は６人（7.89％）と〈３コマ目〉（90分）

少数であったが（表１）、授業実施後のアンケート④姿勢のチェックと異常姿勢の分類によれば、９割近くの学生が「ピラティスに興味

ペアになり、１コマ目に実施した簡単な姿勢チを持った」（表２）と回答したことから、実際に体ェックをお互いに行う。 講義で異常姿勢の分類

験したことで興味・関心が高まったことが示され（Kendall,1993）を示した後、ペアの相手がどの姿た。

勢に当てはまるか評価する。

次に、ピラティス呼吸について、「十分理解でき─ 14 ─

医療分野におけるピラティスメソッドの可能性と専門学校授業への導入についての一考察

体験したことはないが知っている 6％

未回答 3％
興味を持たなかった 5％

体験したことがある 6％

知らない 64％

表１

興味を持った
68％

ピラティスについての周知度

表２

ピラティスに興味を持ちましたか

未回答 3%
全く理解できなかった 3%

十分理解できた
18%

あまり理解できなかった
17%

ある程度理解できた34%

表３

ピラティス呼吸についてた」と答えた学生は18人、「ある程度理解できた」の中に「正しい呼吸法を習得しなければ、効果的と答えた学生が34人、「あまり理解できなかった」

なエクササイズは得られない」とあるように２）、と答えた学生が17人、「全く理解できなかった」と

ピラティスにおいて呼吸は核となる部分であり、答えた学生は３人であり（３名は未回答）、「あまBody-Mind-Spirit 全てに関連している呼吸の原則

り理解できなかった」「全く理解できなかった」とを正しく理解し上手くコントロールできるように答えた学生が全体の30％近くを占めていた（表なることが重要であると考えられている。近年、

３）。ピラティス呼吸の習得は難しく、普段意識し理学療法を行う上でも呼吸法は重要視されており、て使用しないインナーユニットを活性化させ、代インナーユニットである横隔膜、骨盤底筋群、腹償なく正しい収縮の仕方をマスターするには時間

横筋、多裂筋の活動が体幹部の安定性に関与するを要する。J.H. ピラティス氏の著書「Your Health」との研究が数多く報告されており、腰痛症や尿失─ 15 ─

岡山健康科学第１巻

2016

未回答 3％

元々姿勢が良かった 2％

全く理解できなかった 3％

あまり理解できなかった
10％

全く改善しなかった 2％

一部改善した9％

十分理解できた
21％

全て改善した63％

ある程度理解できた
38％

表４

ニュートラルポジションについて

表５

姿勢の改善度禁に対する運動療法の一環として腹横筋エクササ

能性は高く、反復学習する時間やフィードバック

イズや骨盤底筋エクササイズが頻繁に用いられての時間を十分に確保することが今後の課題となる。

いる。これはピラティス呼吸と近似するものであ

さらに、環境面についての問題も考慮する必要がる。Hodges らは、腹横筋と多裂筋の再教育には、ある。中村は、ピラティスの基本的な概念である

上前腸骨棘より内側の腹部を触診した上で、骨盤

コントロロジーとは、自分の「体」を自分の「意底筋群の一つである尿道括約筋を収縮させるか、志」によって制御するということであり、そのた膣や睾丸を挙上させるように指導することにより、

めには、「集中」力が必要であり、集中する精神状

下腹部を凹ませることが効果的であるとしてい態が必要であるとし、この原則のために、ピラテる12）。筆者も臨床経験の中でクライアントの反応

ィスは静かで集中できる環境で行うことを奨励しから Hodges の手法を取り入れているが、今後さている２）。PMA のテキストにおいても「ピラティらに学生に伝わりやすいキューイングの方法を検スは本来１対１で行うものである」と提言してい討していく必要がある。

る。本授業では80名近くの人数を対象としており、続いて、ニュートラルポジションについては、「十分理解できた」と答えた学生は21人、「ある程集中力を保つための環境づくりの創意工夫が最大の課題である。

度理解できた」と答えた学生が38人、「あまり理解授業に用いた姿勢チェック表によると、矢状面できなかった」と答えた学生が10人、「全く理解でにおいては76人中63人（82.89％）に姿勢の改善がきなかった」と答えた学生は３人であった（３名

みられた（表５）。最も改善がみられたのは頭部

は未回答）。
「十分理解できた」「ある程度理解でき（耳垂）の位置であり、続いて肩（肩峰）、骨盤（大た」と答えた学生が59人と全体の78.67％であり転子）、膝（膝蓋骨後面）の順であった（表６）。

（表４）、限られた時間の中での成果としては良好

改善の部位として頭部、肩の位置が最も多かったな結果であったといえる。但し、ニュートラルポ

理由としては、近年頭部前方位姿勢や猫背体系のジションの習得こそ時間を要するものであり、学学生が増加していること、選択したエクササイズ

生同士では気づかないところで代償が出ている可に胸部を広げ、猫背を解消するエクササイズが多─ 16 ─

医療分野におけるピラティスメソッドの可能性と専門学校授業への導入についての一考察

80
70
60
50
40
30
20
10
0

耳垂
before

耳垂
after

肩峰
before

肩峰
after

大転子
before

大転子
after

膝蓋骨
後面
before

膝蓋骨
後面
after

bad

40

3

38

3

38

8

20

4

good

36

73

38

73

38

68

56

72

表６

姿勢不良部位と改善度

表7

かったことなどが考えられる。Sun-Myung Lee らによれば、ピラティスが頭部前方位姿勢（FHP）の治療や予防のための効果的な運動として臨床的有効性が高いと報告している13）。このことからも、授業に取り入れたピラティスエクササイズは学生の姿勢改善、特に頭部、肩の相対的位置関係の改善に有用であることが示唆された。
最後に、自由記載による感想を類似した項目ごとに整理し、表７にまとめた。最も多かったのは、
自分の姿勢への気づきや身体（姿勢）の変化を感じられた喜びについての感想であった。また、「普段の生活にもピラティスエクササイズを取り入れたい」という前向きな意見も多かった。さらに、「身体をコントロールすることの重要性が理解できた」「体を整えることで心まで解放された」など、筆者が意図していた「気づき」を深め、心身の調
和を図るきっかけ作りができた学生も少なからず存在したことが分かった。
昨今、「マインドフルネス」という言葉をよく耳にするが、これもピラティスメソッドの主要な要素の一つである。Khoury B らによれば、被験者数
１万2000人以上のデータを対象にメタ分析がなされ、マインドフルネスは心理的な問題、特に不安、感想（自由記載）

・こんなに自分の姿勢が悪いとは思わなかった。
・普段の生活にも取り入れていきたい。
・気軽に出来るので続けていきたい。
・体を動かして気持ちよかった。
・身体を動かして楽しかった。
・猫背が良くなって嬉しい。
・短時間で姿勢が変わるのですごいと思った。
・一番悪い sway back だった。将来腰痛にならない為にも改善していきたい。
・携帯とか、電車の立ち姿勢とか日頃の姿勢を気を付けようと思った。
・いつも荷物をかける方の肩が下がっていた。
・体がすっきりし、背筋が伸びた気がした。
・頭（mind）で身体をコントロールするのって難しい。
・体幹って重要！
・運動学習が大切だと思った。
・人の身体をみるにも、やっぱり解剖学、運動学が大切ですね。
・立ったときに足底の重心位置を少し変えただけで姿勢が変わるのに驚いた。
・生理的彎曲が重要であることが分かった。
・背骨が体年齢を表すってわかる気がする。
・人の姿勢をみるのが難しく、一度みて思っても、次にみると違ってみえた。
・歪みがあるか見極めるのが難しかった。
・歪みの原因を瞬時に判断できるのがすごい。自分もできるよ
うになりたい。
・部活動でやったけど、ただの体幹トレーニングだと思っていた。奥が深い。
・何回かやったことはあったけど、正しくやることが大切だと感じた。
・けっこう辛い動きもあった。でも続けようと思った。
・動きに合わせて呼吸すると苦しかった。
・日頃体を動かしてないのできつかったけど、心地よい疲労感。
・腹横筋の使い方、呼吸法が難しかった。
・何気ない動きなのに汗かいた。
・腰痛があるので最初は厳しいと思ったが、途中から痛みがとれて楽になった。
・体や呼吸を整えることで心まで解放できた。

─ 17 ─

岡山健康科学

第１巻

うつ、ストレスの減少に効果があるという研究報2016④ほぼ感じない10%

告がなされており14）、また、Karen Caldwell らは、
ピラティス、太極拳、ジャイロキネシスなどの運①強く感じる12%

動ベースのクラスを通して、大学生のマインドフ
ルネスが自律的自己効力感、気分、ストレス、睡③あまり感じない18%

眠の質に対して効果的な影響を与える可能性があると報告している15）。
近年の急速な社会変化の中で、学生のライフス②やや感じる 43%

タイルは著しく変化しており、健康上好ましくない影響が懸念される。核家族化の進行、インター
ネットや携帯電話の普及により人間関係が希薄と表８なり、対人関係不適応、コミュニケーション能力

ストレス調査の低下、ストレス耐性の低さなどの問題を抱えた学生が急増している。大学生における休・退学者

れていることが認識でき、本校における学生の健の人数もまた増加傾向にあり、その理由の半数が康教育としてもピラティスメソッドは十分に活用

勉学意欲の減退・喪失、単位不足、アルバイトやできるものと考えられる。

趣味といった消極的理由群というものから成って以上より、本研究においても、アンケート結果いると報告されている（全国大学メンタルヘルス

から、ピラティスというツールを用いて身体に働研究会報告，2005）。筆者が所属する O 専門学校のきかけたことで、「気づき」を通して自身を振り返理学療法学科・作業療法学科１年生86人を対象にるきっかけとなり、学生の健康意識の向上やスト

したにストレスに関するアンケート調査においてレスの軽減に繋がったものと捉えることができる。

も、ストレスを「強く感じる」と答えた学生は12

理学療法士・作業療法士を目指す学生が自身の身人、「やや感じる」と答えた学生は43人、「あまり体に対する意識を高め、心身の調和を図る技術を感じない」と答えた学生は18人、「ほぼ感じない」

学ぶことは、実習や卒後の臨床場面においても大と答えた学生は10人、未回答３人であり、何らか

いに役立つものであり、医療やスポーツの分野でのストレスを抱えている学生は全体の66％に上っ

今後さらなる期待が高まるピラティスメソッドをた（表８）。また、ストレスの要因として挙がった

実践的な職業教育を探究する専門学校授業に導入のは勉強、試験といった学業や成績の問題が圧倒することの意義は大きいと考える。2013年度より的に多く、その他には友人関係、異性関係などの本校医療事務学科の保健体育授業に、2016年度よ対人問題、睡眠不足、アルバイト、運動不足、経り同法人の IDEHC（インターナショナル岡山歯科済問題など生活習慣に寄与するものが多かった（表衛生専門学校）の保健体育授業にもピラティスを９）。

導入しており、今後は学科比較による健康意識の武田16）が訳した PMA のテキストである青少年のためのピラティスのガイドラインの中に掲げら捉え方や身体感覚の相違についても研究を重ねていきたい。

れている「ピラティスができること」の８項目を先に述べた「健康・スポーツ概論」は唯一学生

表10に示す。この内容からみても、ピラティスはの気晴らしの図れる授業として好評であり、将来

健康教育として統合的・包括的な視点から捉えら

スポーツ理学療法に関わりたいと希望する学生に

─ 18 ─

医療分野におけるピラティスメソッドの可能性と専門学校授業への導入についての一考察⑫病気・怪我
⑪経済問題
⑩家族関係
⑨実習
⑧運動不足

2
7
7
8
8

⑦異性関係
⑥通学
⑤友人関係
④アルバイト
③睡眠不足
②試験

9
11
19
24
32
38

①勉強

56
0

10
表９

表10

20
30
ストレスの原因

40

50

60

ピラティスができること①ストレスに打ち克つ身体生理学的耐性を高める②呼吸に意識して集中することでリラクセーション反応を引き起こし、神経系を賦活する③すべての身体機能を統合し、人を快活で意識明瞭な状態に導く④最適な学習に必要とされる脳機能のすべてを整える⑤行動と食欲抑制のバランスを調整するすべての化学伝達物質のレベルを上げる⑥ cross lateral movement を通じて脳の感覚野と運動野を統合することで、脳にとって重要な認知と協調を強化する⑦集団行動（group dynamics）と社会技能（social skill）を楽しく、バランスよく確実に学習して成長させる方法をとる⑧ストレスレベルを下げ、心と身体のフィットネスレベルを上げ、（a）自己形成、（b）セルフケア、（c）自己管理、などの人生の健康における重要な要素を発達させる

とっても人気の高い授業である。ピラティスの授【文献】

業を含め、その他のシラバス内容の見直しと充実

１）Pilates JH：コントロロジー～ピラティス・メソッド化を図り、時代のニーズに即したより実践的な職
業教育プログラムを構築すべく、日々の研究を重ねていくことが今後の課題である。近年、心身相関に着目したアプローチも唱えられてきているが、その有用性や効果についての研究は少ない。運動の原点．川名昌代翻訳．万来舎，東京，2009.
２）中村尚人：コメディカルのためのピラティスアプロー
チ．NAP，東京，2014．
３）武田淳也：なぜ今，ピラティスが世界的にさらに注目されるのか ?!．臨床スポーツ医学，33：608-611，2016
４）Cherie Wells，Gregory S．Kolt，Paul Marshall，etal．：The Effectiveness of Pilates Exercise in People
with Chronic Low Back Pain：A Systematic

を通して単に自己効力感が得られるというだけでReview．PLOS one，9（7）：e100402．doi： 10.1371/

なく、その裏づけとなるエビデンスの構築、検証が必要であると考える。そのためにも、本研究でjournal.pone.0100402，2014．
５）河野梨香：ボディワーク

触れた学生のストレスの要因を明らかにし、学生
一人ひとりが心身ともに健康で充実した学校生活

身体心理学．川島書店，2004．
６）三浦理恵，青木邦男：大学生の精神的健康に関する要因の文献的研究．山口県立大学学術情報，2，175-183，を送れることに示唆を与えられるような心身相関に関する研究を今後も検討していきたい。

春木豊編

2009．
７）木内敦詞，橋本公雄：大学体育授業における健康づく
り介入研究のすすめ．大学体育，9：3-22，2012．

─ 19 ─

岡山健康科学

第１巻

８）小島理永，藤田和樹，島本英樹・他：大学生のためのWeb 版多因子生活習慣アンケートの開発．大阪大学高2016

265：91-94，1999．
13）Sun-Myung Lee，Chang-Hyung Lee，et al：Clinical等教育研究，２，83-92，2013．

effectiveness of a Pilates treatment for forward head９）井上久美子：リラクセイション課題を通してのから

posture．J of Physical Therapy Sci，28：2009-2013，

だ・心の動き・及び援助者への気づきに関する研究．
リハビリテーション心理学研究，29：23-36

2016．
14）Khoury B，Lecomte T，Fortin G，et al.：Mindfulness-10）佐藤節子，佐藤伊都美：ヨガ，ピラティスおよびバレbased therapy：A comp-rehensive mata-analysis．

エ・エクササイズの体験が短大生の心身の健康に与えClinical Psyc-hology Review，33：763‒771，2013．

る効果．埼玉女子短期大学研究紀要，21：53-72，2010．

15）Karen Caldwell，Mandy Harrison，MarianneAdams，11）大熊玲子：大学体育授業におけるボディコンディショ

etal：Developing mind- fulness in college students

ニングの取り組みについて．Research JAPEW，27：

through movement-based courses：effects on self-

55-63，2011．

regulatory self-efficacy，mood，stress，and sleep12）Hodges，Richardson CA：Transversus abdominis

quality．J Am Coll Health.，58：433‒442，2010．

and the superficial abdominal muscles are controlled16）武田淳也：ピラティスの活用の仕方と可能性：医師のindependently in a postural task．Neurosci Lett，

立場から．臨床スポーツ医学，33：710-720，2016．

─ 20 ─

教育研究
特集Ⅱ

職業教育の理論と実践

専門職業教育実践に必要な教育学的観点

専門職業教育実践に必要な教育学的観点
横山暁大１） 渡部悠司２）
１）岡山医療技術専門学校
Key Words：共生教育

インクルーシブ教育

理学療法学科２）同

作業療法学科

専門職業教育共生という概念は、多くの学術的分野で扱われており、それぞれの立場で概念形成が成されている。教育学分野においても重視されており、行政機関も共生社会に向けたインクルーシブ教育
システムの構築を目指している。一方、これまでの理学療法士・作業療法士における養成教育では共生教育の観点が乏しいように感じる。そこで、共生教育について理解を深め本学の教育のあり方について一考することを目的とした。外国人や障害者などという区別をすることのない教育システムを構築することは、共生教育及びインクルーシブ教育の観点から重要と言える。また、理学療法士・作業療法士の養成教育では、共生教育の観点を取り入れた専門職業教育を実践することが望まれる。

１．はじめに

齢者との共生、宗教的立場や文化の異なる人々と教育とは、教育基本法第１条（教育の目的）のの共生など様々である。今回は、教育学的観点と中で、人格の完成をめざし、平和的な国家及び社しての共生教育の理解を深め、本学における教育会の形成者として、真理と正義を愛し、個人の価のあり方について考えることを目的とする。

値をたつとび、勤労と責任を重んじ、自主的精神に充ちた心身ともに健康な国民の育成を期して行

２．共生社会とはわれなければならないとされており、国家の基盤

広辞苑（2010）によると「共生」とは、ともにづくりにとって大きな役割を果たしている１）。そ所を同じくして生活すること。異種の生物が行動の中で、共に生きる社会を目指す「共生教育」は、的・生理的な結びつきをもち、一所に生活してい社会を形成する教育の基盤となる非常に重要な概る状態と定義している２）。また「排除」を意味す

念と考えられる。
「共生」に関する概念や定義は多るエクスクルージョン（Exclusion）の対義語であくの学術的分野で扱われており、それぞれの立場るインクルージョン（Inclusion）の邦訳として使で概念形成が成され、各々の研究分野で関連付けわれている。つまり、人間を含む生物同士が同じが行われている。例えば、教育学分野においては、

環境や空間の中で共存し他の生物を排除しない状

共生社会の実現に向けたインクルーシブ教育や態のことを指し、「排除しない」という考え方が共

人々が共生した教育現場の実現に向けた取り組み

生 の 特 徴 と 言 う こ と が で き る。 国 連（ Unitedなどが模索されている。その他の学術的分野でもNation：UN）の記述によると、「共生社会（Social「共生」が取り扱われ、生物との共生、障害者や高Inclusion）」は努力によって、どのような背景かに─ 21 ─

岡山健康科学第１巻

2016

関わらず、すべての人々が平等な機会を確実に得可能にさせるために開催されたとしている。このられるようにし、人生における可能性を十分に達「サラマンカ声明」の内容において着目すべきこと成できるようにするプロセスとして理解される。

は、学校教育がすべての子どもたちに提供されるまた、共生社会は社会のすべての人々が、市民的、べきであるということである。この中で、学校と社会的、経済的、政治的な活動といったあらゆるいうところは、子どもたちの身体的・知的・社会

生活場面において、確実にそして活動的に参加す

的・情緒的・言語的もしくは他の状態と関係なく、ると共に、決定に至るプロセスに参加することを「すべての子どもたち」を対象とすべきであるとい可能にする状況を創造する多元的なプロセスであ

うことである。これは当然ながら、障害児や英才るとしている３）。また、文部科学省は「共生社会」

児、ストリート・チルドレンや労働している子どを、これまで必ずしも十分に社会参加できるようもたち、人里離れた地域の子どもたちや遊牧民のな環境にかなった障害者等が積極的に参加・貢献

子どもたち、言語的・民族的・文化的マイノリテ

していくことができる社会であると位置づけ、

ィーの子どもたち、他の恵まれていないもしくは誰もが相互に人格と個性を尊重し支え合い、人々

辺境で生活している子どもたちも含まれることにの多様な在り方を相互に認め合える全員参加型のなるとされている５）。さらに、特殊学校について社会であり、このような社会を目指すことは、我も言及されており、特殊学校（もしくは学校内にが国において最も積極的に取り組むべき重要な課

常設の特殊学級やセクション）に子どもを措置す

題であるとしている 。

ることは、通常の学級内での教育では子どもの教４）

４）

育的ニーズや社会的ニーズに応ずることができな

３．共に学ぶインクルーシブ教育の考え方

い、もしくは、子どもの福祉や他の子どもたちの1994年、スペインのサラマンカにおいて国際連

福祉にとってそれが必要であることが明白に示さ

合教育科学文化機関（United Nations Educational,

れ、まれなケースだけに勧められる、例外である

Scientific and Cultural Organization； 以 下べきであるとしている５）。よって、「サラマンカ声

UNESCO）とスペイン政府共催による「特別なニ明」におけるインクルーシブ教育に関しては、特ーズ教育に関する世界会議：アクセスと質」が開

別なニーズのある子どもに対して「分離」するの催され92か国の政府および25の国際組織の代表者ではなく、できる限り普通学級に「統合」するこによって、「特別なニーズ教育における原則、政とが目標になっている。一方、文部科学省は、共策、実践に関するサラマンカ声明ならびに行動の

生社会の形成に向けて、障害者の権利に関する条

枠 組 み（ Salamanca Statement on principles,約に基づくインクルーシブ教育システムの理念がPolicy and Practice in Special Needs Education

重要であり、その構築のため、特別支援教育を着and a Framework for Action）」を採択している。

実に進めていく必要があるとし、共生社会の形成

いわゆるこの「サラマンカ声明」では、インクルにむけてインクルーシブ教育をその根幹に位置づーシブ教育（inclusive education）のアプローチ

けている４）。つまり、共生社会の形成に向けて個を促進するために必要な基本的対策の転換を検討

人因子や環境因子に左右されないインクルーシブすることによって「万人のための教育（education

教育の理念はその根幹であり、現実に向けて環境

for all）」の目的をさらに前進させるために、すな

整備は欠かせないものであるとしている。上記のわち、学校がすべての子どもたち、とりわけ特別ように文部科学省におけるインクルーシブ教育のな教育的ニーズをもつ子どもたちに役立つことを概念は、すべての子どもたちではなく障害者を対─ 22 ─

専門職業教育実践に必要な教育学的観点

象としているのが特徴である。国連や UNESCO な

次の性質を知る過程としている２）。同年齢であっどでは、インクルーシブ教育において、性別、民ても個々の認知能力は様々であり、各児童の認知

族、言語、宗教、国籍、出自、経済状態、能力な能力に適応した対応をすることが、今後重要になどすべての領域にわたって、その違いによって排ると考えられる。

除されることがないように目標設定されており、日本と国際社会との間でインクルーシブ教育の概５．ニーズの多様性を認めるために念は内容に差異が見られている。

落合・島田によると日本では、1993年と2013年の20年間を比較すると特別支援学級に在籍する児

４．年齢を基準とした教育制度とインクルーシ
ブ教育の考え方童生徒が３倍以上に増加していると報告している８）。その要因の一つとして落合・島田は、障害

西永は、今後、年齢でカリキュラムが決められの有無や特別支援教育に焦点をあてたインクルーている現在を変えていくことがインクルージョン

シブ教育の構築の弊害を指摘している。日本におへの一歩と考えると述べており、教育的背景からけるインクルーシブ教育は障害児を基準に考えら

年齢でのカリキュラム設定の撤廃を提言していれている。このことについては、日本国内でも障る 。これは、発達過程や認知能力は同じ年齢で害児のみを対象としている事について疑問を唱えも差が生じており、個々のニーズに合った教育をる教育学者は多い。しかし、発展途上国においてしていくためには、年齢のカテゴリー内のみではは健常児に関しても経済的理由、人種、信条、社

不可能であるということであろう。そうであれば会的身分、性別などで義務教育が行われていない

同時に、発達が早く認知能力の高い児童に対して国が存在する。このように、国の状況や方針の違のインクルージョンについても同じく考慮すべき

いによりインクルーシブ教育を実現するために解である。藤井は、他の生徒がそうであるように英決すべき問題点の内容が変わっていることが理解

才児はその特別なニーズや能力に適した教育を受できる。このような現状を考えると、少なくともける権利を有していると述べている７）。英才児童

教育的背景と社会福祉的背景に関しては区別してに対してもニーズに合わない教育を行うことは、語られる必要があるのではなかろうか。近年、日児童にとって不利益と言うべきであろう。アメリ本においても、子どもの貧困が社会的な問題になカをはじめとする諸外国の教育機関では、学習にっているが、こういった社会福祉的問題に関して対する飛び級制度も見られるが、日本では大学・も特別な教育的ニーズとしてとらえていく必要性

大学院などの高等教育機関には制度化されている

を感じる。

６）

ものの、それより以前の教育では制度化はされていない。こういった部分もインクルーシブ教育の６．障害児における教育

中では問題提起になりうるのではないかと考えら

障害児教育を歴史的に見ると、1971年に養護学れる。よって、英才児をも含めた、全ての児童が校の義務化の推進により「分離教育」（盲学校・聾

個々に見合った教育的ニーズを満たしてこそ、本学校・養護学校や小学校・中学校の特殊学級によ来のインクルーシブ教育と言えるのではないかとる教育など）がなされてきた。この「分離教育」

考える。広辞苑（2010）によると「認知」とは事が差別的であるという意見があり、その後、健常象について知ること、ないし知識をもつこと。感児童も障害を抱える児童も同じ通常学級で学ぶ

性に頼らずに推理・思考などに基づいて事象の高「統合教育」が新しいシステムとして実践されてい─ 23 ─

岡山健康科学第１巻

2016

る。また、平成19年度からは特別教育制度が改正保護者の意見、教育学、医学、心理学等専門的見され、特別支援教育が導入されている。文部科学地からの意見、学校や地域の状況等を踏まえた総省は、障害があることにより、通常の学級におけ合的な観点から就学先を決定する仕組みとするこる指導だけではその能力を十分に伸ばすことが困とが適当である。」との提言がなされたこと等を踏難な子どもたちについては、一人一人の障害の種

まえ、学校教育法施行令の改正を行っている。さ類・程度等に応じ、特別な配慮の下に、特別支援らに、インクルーシブ教育システムにおいては、学校（平成18年までは盲学校・聾学校・養護学校）

同じ場で共に学ぶことを追求するとともに、個別や小学校・中学校の特別支援学級（平成18年度まの教育的ニーズのある幼児児童生徒に対して、自で特殊学級）あるいは「通級による指導」におい

立と社会参加を見据えて、その時点で教育的ニーて適切な教育が行われているとし、近年、特別支ズに最も的確に応える指導を提供できる、多様で援学校や特別支援学級に在籍している幼児・児童

柔軟な仕組みを整備することが重要である。小学が増加する傾向にあり、通級による指導を受けて校・中学校における通常の学級、通級による指導、いる児童生徒も増加していることを報告してい特別支援学級、特別支援学校といった、連続性のる９）。また、障害のある児童生徒においては、障ある「多様な学びの場」を用意しておくことが必

害の重度化・重複化や多様化、学習障害（Learning

要であると記載されている11）。よって、障害児とDisability：LD）、注意欠陥多動性障害（Attention

健常児を同じ場所で教育する事が目標になるのでDeficit Hyperactivity Disorder：ADHD）、高機能はなく、その場にいる児童生徒個々の教育ニーズ

自閉症等の対応や早期からの教育的対応に関するに合った「多様な学びの場」を提供し、教育的ニ要望の高まりや、高等部への進学率の上昇、卒業

ーズに合った学びができることが必要であると考後の進路の多様化、障害者の自立と社会参加が進えられる。

んでいることを示唆している。障害を抱える児童が通常学級で健常児童と学ぶことは、身体障害を７．グローバル社会を目指した外国人児童生徒の共生教育

はじめとするノーマライゼーションの観点を幼少の頃から身に着けるという意味では非常に有効と共生の理念を語る上で、外国人児童生徒の共生考えられる。しかし、咲間は、不登校と学習障害

教育は今後、早急に対処しなければならない課題の間には密接な関係性があることを示している10）。

と考える。我が国における教育に関する「外国人通常学級で学ぶことができても、学習障害児など児童生徒」に関しての記述は1989年に初めて見らは学習習熟度の差や、ルールを理解し仲間と遊ぶれる。これは、1990年以前は日本政府における厳ことが苦手であることから、精神的に不安定になしい入国管理行政によって外国人の入国者数そのり不登校になることも少なくないことがわかる。

ものが少なく、その当時、在日外国人として最大

また、文部科学省は、平成24年７月に公表された人数を誇っていた在日朝鮮人についても日本社会中央教育審議会初等中等教育分科会報告「共生社への同化が求められていたことも大きく関係する。

会の形成に向けたインクルーシブ教育システム構

グローバル社会が進んでいく中、日本においても築のための特別支援教育の推進」において、「就学帰国子女を含めた外国人児童生徒の受け入れは次基準に該当する障害のある子どもは特別支援学校

第に多くなってきている。外国人児童生徒に対しに原則就学するという従来の就学先決定の仕組みての教育は、インターナショナルスクールや、朝を改め、障害の状態、本人の教育的ニーズ、本人・

鮮人学校等で教育が行われている。しかし、これ─ 24 ─

専門職業教育実践に必要な教育学的観点

らは法律的には学校とは認められておらず、諸外周りのみんな全ての人と共感するためにはどのよ

国における日本人学校と同じように学校ではなくうな方法が考えられるだろうか。例えば、他者を塾に近い位置づけとなっている。これには、制度認めたうえで、共感できる要素を見出すという習的な問題や文化などの問題から在日外国人が公教慣を身に付けることも重要な要素であろう。ただ、育に参加できないことがあるのも原因である。そ全てのことが共感でき同じ考えであるのは、非常

れは、公教育で受け入れ体制が整っておらず受けに平和的である。しかし、同じものが多く集まっ入れができないことも大きな原因であることは否たものは「共生」といえるだろうか。違う理論の定できない。しかしながら、公教育に関しても、持ち主や、違う立場の人間を認め、他者と共感で外国人児童生徒の受け入れ人口は徐々に増加してきることの方が「共生」の概念から考えると発展きており、文部科学省では「外国人児童生徒受け的であり、違うものがお互いに理解し合いそして入れの手引き」を作成し、小学校・中学校・高等共存していく事こそが、本来の姿ではないだろう

学校と学校への円滑な受け入れに体制を整えられか。教育現場でもこれらを踏まえて教育実践してるように取り組みを勧めている。大学においてはいくことは非常に重要なことである。では、共生

公立、私立を問わず積極的に外国人留学生の受けの理念に基づき教育を行っていくにはどのような入れをしており、サポートを含めた教育に力を入要素が必要であろうか。それは、上記に示したよれている。佐伯・武田・古田島らは、ジャーナル・

うに共感する努力が重要であろうし、共感できなアプローチ（留学生と教員のノート交換）にて留

くてもその相手を排除するのではなく、なぜ、そ

学生の動機付けが強まり、日本語に対しての学習の考えや行動に至ったのかを考え、受容し、理解動機の強まることを報告している12）。以上のようしようと歩み寄る姿勢が必要ではないかと考える。

に外国人児童生徒に対しても多様なニーズ教育が

特に「共感」、「受容」ということは、カウンセリ

行われるように支援していく事が重要である。本

ングマインドとして重要な要素と言われている。

学においても日本国籍を持たない学生が入学してこれは、いうまでもなく我々教員にも必要なスキくることが、最近見られるようになった。こういルであり、相手の話を傾聴し、共感し、理解するった学生にもニーズに合った教育を行うために多ことで、お互いに共生の道を進んでいけるものと様な援助方法が必要であり、今後の課題と考える。

考えられる。また、これは医療に携わる職種にも必要な要素であり、教員がそういった行動を積極

８．共生（ともに在る）とは的に示すことで、共感的理解が可能になると考え

広辞苑（2010）によると、「共感」とは、他人のられる。

体験する感情や心的状態、あるいは人の主張など
を、自分も全く同じように感じたり理解したりす

９．専門職業教育に対する今後の課題ること。としている２）。そして「共生」とは、とも今回、共生教育における考え方についてインクに所を同じくして生活すること。異種の生物が行

ルーシブ教育を中心に述べた。インクルーシブ教

動的・生理的な結びつきをもち、一所に生活して育に関しては世界と日本における相違はあるにせいる状態。とある。この２つの言葉の意味を鑑み

よ、共に生きる「共生」の概念では同じ方向を向ると、「共生」するためには「共感」することが重いているのではないかと考える。個々が必要とす要な要素であると考えられる。しかし、それぞれる教育的ニーズを把握し、満たしていくことは、違った環境の中で育ち、発達段階も違う人たちが、本来の教育のあるべき姿であることに間違いない─ 25 ─

岡山健康科学

第１巻であろう。本学に入学してくる学生には、普通科
高校をはじめ、商業高校、工業高校、農業高校の卒業生や、大学卒、大学院卒の社会人など、多様な学びの経歴を持った学生が存在する。こういっa004_01.htm（閲覧日2016年12月20日）
２）新村出：広辞苑第６版，岩波書店，東京，725，731，
2155，2010．
３）国 連（United Nation UN）：ドラフト Creating an
Inclusive Society：Practical Strategies to PromoteSocialIntegration，DESA2009，3，

た学生の教育に関してはこれまでに述べてきた「共h ttp://www.un.org/esa/socdev/egms/docs/2009/

生」の観点を取り入れて指導・教育していく検討

Ghana/inclusive-society.pdf#search=%27UN+creatinの余地があるのではないかと考える。本学は理学療法士・作業療法士を養成する３年制専門学校であり、限られた時間の中で専門職業教育を行って

g+and+inclusive+society%27，（閲覧日2016年12月19日）
４）文部科学省：共生社会の形成に向けて，
h ttp://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chukyo/

いるが、これまでの専門職業教育はこういった「共chukyo3/siryo/attach/1325884.htm，（閲覧日2016年

生 」 の 観 点 が 少 な く、 エ ク ス ク ル ー ジ ョ ン（Exclusion）「排除する」方向に傾いてしまいがち

201612月23日）５）ユネスコ（UNESCO）：サラマンカ声明，特別なニーズに関する行動のための枠組み，国立特別支援教育総のように感じる。小学校、中学校、高等学校と指合研究所，

導方針として「共生」の考え方が示されている中、

http://www.nise.go.jp/blog/2000/05/b1_h060600_01.

今後、専門職業教育の分野でも「共生」の考え方

html，（閲覧日2016年12月16日）

について一考すべきではないか。ここ数年間、専

６）西永堅：アジアにおけるインクルージョンの展開，星槎大学付属研究センター研究集録，8：18-21，2014．

門職業教育に携わってきたが、入学生と教職員側

７）藤井泰：イギリス労働党政府における学力向上政策のとの違和感は教育方法だけでなく、こういった立展開－才能教育・飛び級・原級留置を中心として－，ち位置の違いから生まれるものかもしれない。仲は、共生とは「目標」ではなくあくまでも「状態」

松山大学論集，21（1）：127-154，2009．
８）落合敏郎・島田保彦：共生社会をめぐる特別支援教育
並びにインクルーシブ教育の在り方に関する一考察－であると捉えていると述べているように、職業教

Mary Warnock and Brahm Norwich（2010）の視点

育の中において「共生」の状態が生まれることがから－，特別支援教育実践センター研究紀要，14：

望まれる13）。ここで言いたいのは、今すぐ「共生社会」に向けた「インクルーシブ教育」の概念を専門職業教育に取り入れるべきだということではなく、考え方や、そういった教育理念で教育され27-41，2016．
９）文部科学省：特別支援教育について，
http://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/tokubetu/001.
htm，（閲覧日2016年12月15日）
10）咲間まり子：学校不適応児童生徒の現状と課題－病弱特別支援学校の変容を通して－，岩手県立大学社会福てきた学生が入学してきているのだという事を知っておくべきだろうと提言するものである。こう祉学部紀要，12（2）：1-10，2010．
11）文部科学省：特別支援教育について，
http://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/tokubetu/

いった教育学的観点に触れることで、「めんどうみの良い学校」になるために、一考するきっかけがmaterial/1339336.htm，（閲覧日2016年12月15日）
12）佐伯香奈・武田知子・古田島聡美・他：短期留学生のできたとすれば幸いである。

日本語学習の動機づけ－短期留学生への支援を考える－，日本語教育方法研究会誌，19（1）：18-19，2013．
13）仲久徳：教育方法論における多様な学びの経歴をもつ【文献】

学生が共に学ぶ授業の意義，星槎大学附属研究セン

１）文部科学省：教育基本法第１条，
http://www.mext.go.jp/b_menu/kihon/about/004/

─ 26 ─

ター研究集録，9：29-30，2015．

実践力を高めるキャリア教育および職業教育の条件

実践力を高めるキャリア教育および職業教育の条件渡部悠司１） 徳地

亮１） 三雲陽子２） 横山暁大２）１）岡山医療技術専門学校

作業療法学科２）同

理学療法学科Key word：キャリア教育、職業教育、専門学校

専門学校は、職業技能の教育に特化し、豊富な実習や演習を積極的にカリキュラムに取り入れ
職業的な実践知を教育し各種の高度な専門的知識や技能を有した人材を輩出している。文部科学
省は、平成11年の中央教育審議会答申で、学校と社会及び学校間の円滑な接続を図るためのキャリア教育を小学校段階から発達段階に応じて実施する必要があるとしキャリア教育を提言した。
その後、小学校から大学までの教育機関で、キャリア教育に関する様々な取り組みが実施されている。また、職業教育においても、キャリア教育と同様にその必要が示され、平成28年の中央教育審議会でこれからの職業教育における課題を提言している。そこで、キャリア教育および職業教育について理解を深め、実践力を養うシームレスな質の高いキャリア教育および職業教育のあり方を探った。今後のキャリア教育および職業教育においては、キャリア教育で育成した基礎的な能力をもとに職業的実践知を教育する質の高い職業教育モデルを構築する必要がある。

１．はじめに含まれておらず社会的な価値も大学などの学校教教育とは、教育基本法第１条で「人格の完成を

育基本法第１条に含まれる学校とは異なる。これ

目指し、平和で民主的な国家及び社会の形成者とまで専門学校における教育では職業技能の教育にして必要な資質を備えた心身ともに健康な国民の特化し、豊富な実習や演習を積極的にカリキュラ

育成を期して行われなければならない」とされ国ムに取り入れ職業的な実践知を教育することで各家の基盤をつくり、人が社会的な生活を営むうえ

種の高度な専門的知識や技能を有した人材を社会でなくてはならない制度である。そのなかで専門に輩出してきた。近年では、グローバル化などに学校は、専修学校の一つの学校形態として昭和51

よる社会情勢の変化からキャリア教育や職業教育

年に新しく創設され、学校教育法第124条で「職業の必要性が高まり、これまで以上に社会的意義の若しくは実際生活に必要な能力を育成し、又は教高い教育が専門学校にも求められている。

養の向上を図ることを目的とする学校であり、実キャリア教育が推進されるきっかけとなったの

践的な職業教育、専門的な技術教育を行う教育機

は、平成11年の中央教育審議会が、学校と社会及関」として定められ発展してきた。専門学校を含び学校間の円滑な接続を図るためのキャリア教育

む専修学校は、学校教育基本法が定める学校にはを小学校段階から発達段階に応じて実施する必要─ 27 ─

岡山健康科学第１巻

2016

表１．基礎的・汎用的能力育成すべき力

定義

人間関係形成・社会形成能力

多様な他者の考えや立場を理解し、相手の意見を聴いて自分の考えを正確に伝えることができるとともに、自分の置かれている状況を受け止め、役割を果た
しつつ他者と協力・協働して社会に参画し、今後の社会を積極的に形成することができる力である。

自己理解・自己管理能力

自分が「できること」「意義を感じること」「したいこと」について、社会との相互関係を保ちつつ、今後の自分自身の可能性を含めた肯定的な理解に基づき主体的に行動すると同時に、自らの思考や感情を律し、かつ、今後の成長のために進んで学ぼうとする力である。

課題対応能力仕事をする上での様々な課題を発見・分析し、適切な計画を立ててその課題を処理し、解決することができる力である。

キャリアプランニング能力「働くこと」の意義を理解し、自らが果たすべき様々な立場や役割との関連を踏まえて「働くこと」を位置付け、多様な生き方に関する様々な情報を適切に取捨選択・活用しながら、自ら主体的に判断してキャリアを形成していく力である。

（平成23年中央教育審議会答申３）より引用）があると提言したことにある１）。1990年代の後半

知識を教育するものではない。あくまでも社会的からフリーターやニートなど定職に就けないまた役割を果たしながら、キャリアを形成するためのは就かない若年層が増加しその対応策の一つとし基本的な能力を育成することを目的とした教育でてキャリア教育が提言され発展してきた。これらある。文部科学省はキャリア教育で育成すべき基の背景に加えて近年では、新規学卒者の卒業後３

本的な能力として基礎的・汎用的能力（表１）を年以内の離職率が高校卒業者で40％以上、大学卒提言している。文部科学省によると基礎的・汎用業者で30％以上と若者の高い離職率が社会問題化的能力とは、包括的概念で、それぞれが独立した

しその対策と予防的観点からもキャリア教育や職ものではなく相互に関連・依存した関係にあると業教育が注目されている２）。そこで、小学校、中され各学校において、それぞれの課題を踏まえて学校、高等学校を含むキャリア教育および職業教

具体の能力を設定し、工夫された教育を通じて達育について理解を深め、実践力を養うシームレス

成されることが望まれる能力とされる３）。人の成な質の高いキャリア教育および職業教育のあり方

長・発達の過程には、それぞれの発達の段階におを探る。

いて克服すべき課題があり人のキャリア形成過程にも同様にいくつかの段階と課題がある４）（表２）。

２．キャリア教育の枠組み

それぞれの発達課題をもとに小・中学校では家族

キャリア教育と職業教育は同一のものとしてとや身近な人の職業に関する聞き取り調査や地域でらえられがちであるが、それぞれ異なったもので働く人たちの想いを学ぶ機会を設けたり、地域のある。キャリア教育とは、平成23年の中央教育審

企業などで職場の人と行動をともにするジョブシ

議会答申で一人ひとりの社会的・職業的自立に向ャドウイングなどが行われている。高等学校では、け必要な基盤となる能力や態度を育てることを通

それまでの経験をもとに企業などでインターンシ

してキャリア発達を促す教育と定義している３）。

ップが行われ勤労観や職業観が育成される。さらキャリア教育の目的は子どもや若者一人ひとりがに商業・工業高等学校などでは、日本版デュアル

キャリアを形成することができるようになるためシステムが導入され実践力が育成されている５）。

の教育であり、早期からの職業選択や高度な専門

平成26年度の職場体験・インターンシップ実施状

─ 28 ─

実践力を高めるキャリア教育および職業教育の条件

表２．各年代におけるキャリア発達課題
年代

発達時期

発達課題

小学校

・自己及び他者への積極的関心の形成・発展
進路の探索・選択にかか ・身のまわりの仕事や環境への関心・意欲の向上
る基盤形成の時期
・夢や希望、憧れる自己イメージの獲得
・勤労を重んじ目標に向かって努力する態度の形成

中学校

・暫定的自己理解と自己有用感の獲得
現実的探索と暫定的選択 ・興味・関心等に基づく職業観・勤労観の形成の時期
・進路計画の立案と暫定的選択
・生き方や進路に関する現実的探索

・自己理解の深化と自己受容
現実的探索・ 試行と社 ・選択基準としての職業観・勤労観の確立
高等学校
会的移行準備の時期
・将来設計の立案と社会的移行の準備
・進路の現実吟味と試行的参加
（平成23年中央教育審議会答申３）より引用）

況等調査結果によると公立高等学校（全日制）に

平成23年の中央教育審議会答申で職業教育とおける職場体験・インターンシップの実施率は、は、一定又は特定の職業に従事するために必要な全体で82.0％、普通科で、79.3％、職業に関する学

知識、技能、能力や態度を育てる教育と定義して科で93.2% といずれも高い水準にある６）。特に卒業いる３）。そして高等教育における職業教育では、

後、就業に直結しやすい職業に関する学科ではイ①職業分野において必要な専門的知識・技能を活ンターンシップの実施率が非常に高い傾向にある。

かしつつ、②活躍していくために必要となる実践

このように小学校から高等学校までの教育のなか

性、創造性、応用力、批判力、課題発見力、問題で、継続的にキャリア教育が実施され中学校・高

解決力等の能力、③自立した職業人として必要な等学校卒業後の進学や就業にむけキャリアが形成

自己学習力、キャリアデザイン力などの育成が求され進学とともに職業教育の要素が加わる。大学

められるとしている３）。つまり、高等教育では職や専門学校などの高等教育機関におけるキャリア

業的な専門教育に重きをおきつつ就業を見据え、教育の基本的な考えは、体験的な学習活動を活用

実践的な教育を展開する必要がある。

しながら社会的・職業的自立に必要な能力や態度

職業教育における現代の課題として、平成28年を育成することにあり小中学校、高等学校でのキの中央教育審議会答申が２つの観点から課題を指ャリア教育をさらに発展させ自立にむけた教育が摘している。１つ目は、職業教育に対する社会全展開されることが期待されている。

体の認識に関する課題である。社会的に職業教育に対する認識が不足し普通教育より職業教育が一

３．職業教育とその課題

段低くみられる風潮があり、ある時点での専門分

ここでは、職業教育の主となる高等教育につい

野・職業分野の選択はその後の進路を制限するこて述べる。本邦の高等教育は大学、短期大学、高とになるという意識がある８）。また、そのような等専門学校、専門学校が担い平成27年度の調査で意識がスペシャリスト志向の若者、専門職業人とは高等教育機関への進学率（過年度卒含む）が79.8

しての将来を見出した若者に魅力のある実践的な％に達している 。このように進学率からみても職業教育が受けられる進学先が必要であるとして就業を見据えた高等教育機関における職業教育は、

いる８）。２つ目は、これからの経済社会を担う職

多くの若者にとって重要となる。

業人養成のための課題である。現在の大学・短期７）

─ 29 ─

岡山健康科学第１巻

2016

大学は、教養教育と学術の成果に基づく専門教育

演習に多くの時間を割き自立した職業人の育成をの中で職業教育が行われ、職業実践知に基づく技

目指す必要がある。単純に知識を教授し学生が高能の教育については、制度上、明確な位置付けが度な知識を身につけたかどうかが教育の成果ではなく今後、社会の変化に対応可能な基礎力や理論

なく、専門的知識や技術を使いこなせるレベルま的に裏付けられた実践力を備えた質の高い専門職で学生の能力を引き上げ、それらをもとに一人ひ業人を育成する仕組みが必要であるとしている８）。

とりが革新的な実践を実現できるようになること

つまり、職業教育における今後の課題は、社会的が教育の成果として最も重要となる。つまり、こ地位の確立と良質で高度な専門教育を提供する教

れまで以上に知識や技術を一人ひとりに定着させ、育機関が必要とされていることにある。

学習した内容を日常に転化し職業的経験を積み重ねながら様々な観点から社会問題や課題の関連性

４．今後のキャリア教育および職業教育の考え
方を見抜き解決する能力を育成することが教育機関に求められている。そして、これらを可能とする

文部科学省は平成28年の中央教育審議会答申で学習環境やカリキュラム、授業をデザインし実現

職業人材養成に関する様々な要望をふまえて成長することで職業教育を担う教育機関として社会的分野等で求められる人材に必要な能力の育成に迅価値を獲得し魅力ある高度な職業教育を実現する

速に対応していくとともに、とりわけ、変化へのことができる。

対応を求められる中で事業の現場の中核を担い、現場レベルの改善や革新を牽引していける人材の５．社会人基礎力の育成概念とその取り組み

養成強化を図ることが必要であるとしている８）。

文部科学省は、平成23年の中央教育審議会答申

また、今後の学校における職業教育は、入職前のでキャリア教育および職業教育の充実にむけ関係

若者や現職の職業人に対して現在の職業の中での行政機関の連携を提言し職業能力の開発・向上の専門性を高めるとともに、将来の変化を見据えた促進等を担う厚生労働省、組織・人材の育成等をより幅広い力を育てるという、両面の要請に応え担う経済産業省の連携の必要性を明言した３）。そた人材育成を強化していく必要がある８）。すなわのうち経済産業省は社会人基礎力（表３）を平成

ち、座学や理論の教育のみにとどまらず、産業界18年に提言している。社会人基礎力とは、「前に踏等と連携して、①専門分野における高度で実践的み出す力」、「考え抜く力」、「チームで働く力」のな専門性を身に付けると同時に、②専門の中で閉

３つの能力（12の能力要素）から構成されており、じることなく、変化に対応する能力や、生涯にわ

職場や地域社会で多様な人々と仕事をしていくた

たり学び続けるための力（基礎的・汎用的能力やめに必要な基礎的な力とされる９）。経済産業省が教養等）を備えた人材の層を厚くしていくことが提言した社会人基礎力は、先述した文部科学省提求められており、その両面に対応できるより工夫

言のキャリア教育で育成すべき基礎的・汎用的能された教育の仕組みが必要であることを提言して力と共通した要素も多い。キャリア教育が推進さいる８）。これまでのように、学術的な知識に基づれた平成11年以降、関連する各省庁で積極的な概いた教育を重視するのではなく、学術的な知識を念形成や取り組みが行われている。経済産業省がふまえつつそれぞれの職業で必要となる高度で質提言する社会人基礎力は、大学生らを対象にいくの高い実践知を教育することが求められている。

つかの育成事業を展開しているところに特徴があ

そのためには、在学中にインターンシップや実習・る。大学における授業やゼミ活動、研究活動によ─ 30 ─

実践力を高めるキャリア教育および職業教育の条件

表３．社会人基礎力
能力

概念

要素

主体性：物事に進んで取り組む力
前に踏み出す力 一歩前に踏み出し、失敗して働きかけ力：他人に働きかけ巻き込む力（アクション） も粘り強く取り組む力
実行力：目的を設定し確実に行動する力
考え抜く力
疑問を持ち、考え抜く力（シンキング）

課題発見力：現状を分析し目的や課題を明らかにする力
計画力：課題の解決に向けたプロセスを明らかにし準備する力
創造力：新しい価値を生み出す力

発信力：自分の意見をわかりやすく伝える力
傾聴力：相手の意見を丁寧に聴く力
チームで働く力 多様な人々とともに、目標に 柔軟性：意見の違いや立場の違いを理解する力（チームワーク） 向けて協力する力
情況把握力：自分と周囲の人々や物事との関係性を理解する力
規律性：社会のルールや人との約束を守る力
ストレスコントロール力：ストレスの発生源に対応する力（経済産業省 社会人基礎力９）より引用）

る社会人基礎力の育成成果を問う学生参加型の社意とする教育機関の特異性を活かし、専門的スキ

会人基礎力育成グランプリ（平成25年からは社会ルの向上を目的としたキャリア教育および職業教

人基礎力協議会が主催）が毎年、開催されている。

育が行われている。また、社会人を対象とした、

また、社会人基礎力育成の好事例の普及に関する学び直しや復職に向けたキャリア教育および職業調査事業では、インターンシップや問題解決型学教育が行われていることも特徴である。

習などの手法を取り入れたユニークな授業運営やカリキュラムが紹介され社会人基礎力に対する教７．本校におけるキャリア教育および職業教育育の普及が図られている９）。社会人基礎力は経済のこれまでの取り組みと今後の課題

界等が求める人材像をもとに概念化され、大学生

本校では、平成26年度より４〜８月期に１年生などの就業を間近に控えた学生らとその教員にはを対象にキャリア開発論を単位科目として実施し良い一つの指標となっている。

ている（平成23〜25年度までは同時期にホームルームの一環として実施）。この授業では、基礎的・６．高等教育機関におけるキャリア教育および職業教育に関する事例

汎用的能力や社会人基礎力でいう人間関係形成・
社会形成能力や課題対応能力、チームで働く力の各高等教育機関では、様々な取り組みが行われ、育成を目的に授業を実施してきた。グループ学習

学生の強みを作る教育が実践されている（表４）。

やディベートなどの教育手法をもちい、本校で実共通しているのは、社会人・職業人として必要と施される様々な実習で求められる社会人としてのなる基礎的な能力を育成している点にある。また、

基本的態度やコミュニケーション能力などの基礎

多くの大学で専門スタッフを配置し全学的な取り的能力の基盤づくりに取り組んでいる。これまで

組みが行われ、学生の在学期間中に、継続的にキの成果として、学生に対するアンケート調査の結ャリア教育および職業教育を行っている。特に京果、「医療職・社会人としての態度を考える機会と

都産業大学では、デュアルシステムに似た教育シなった」、「多面的に考えることができるようにな

ステムを構築し、学校と実社会を連携させより実った」など意見が多く、学生に肯定的に捉えられ践力を高める魅力的なキャリア教育および職業教ており一定の成果を得ている15）。なにより学生が育が行われている。

自身で内省し自己肯定感を高めながら学習を行い一方、専門学校では特定の職業技能の教育を得成長している姿は意義深い。

─ 31 ─

岡山健康科学

第１巻

2016

表４．キャリア教育・職業教育に関する代表的な事例
プログラムの名称
職業選択と自己実現−自分のキャリアをデザインしよう−10）

キャリアデザイン入門

10）

学校名

概要

広島大学

全国の国立大学に先駆けて、全学的な就職支援組織として「学生就職センター」を設置。教養教育科目のなかに「キャリア教育領域」を設け、キャリア教育科目の一部をそこに位置づけ講義を開講し、コミュニケーション能力や目標設定能力などを育成してい
る。

法政大学

グループ・ディスカッション、外部講師を招いたトーク・セッシ
ョンなど複数の授業スタイルを組み合わせた講義を実施している。
その他、キャリアセンターの設置や文部科学省の整備事業として
産学連携３D 教育プロジェクトを実施している。
企業と大学が協働し、若手社員と学生のハイブリット（Hybrid：
混成）による人材育成プログラムを提供している。

企業人と学生のハイブリッ
ト11）
学内（On Campus）と学外（Off Campus）を行き来す
るコーオプ型キャリア形成
支援プログラム12）

京都産業大学

キャリア形成支援プログラムとして、学内での学び（On Campus）と学外での学び（Off Campus）を行き来するコーオプ教育型のキャリア形成支援プログラムを実施。教養教育・専門教育の基礎支
えとなるヒューマンスキル、コンセプチュアルスキル、テクニカ
ルスキルを育成している。

津田塾大学

社会に貢献できる女性の育成を目指し、「書く力」を培うためにラ
イティングセンターを設置。書く力を磨くだけではなく、社会でリーダーシップを発揮できる女性の育成を目指し各種の講演会や正課科目外の日本語ライティング講座など、キャリア支援も視野に入れた取組を実施している。

働くことへの理解と意欲を深める２年間のキャリア教
育プログラム12）

産業能率短期大学

学習・教育目標として掲げる「現代社会を生きる力」の育成を目指して、「現場を生き抜く力を重視する就業力育成」プログラムを実施。PBL 等の体験学習やインターンシップの教育手法を取り入れた授業を実践しているほか文章力やプレゼン能力、情報リテラ
シー能力を育成している。

協調型 e ラーニングを活用した専門文書作成の教育プ
ログラム開発13）北海道ハイテクノロジー専門学校

医療系専門文書作成スキルの向上を狙った効果的な学習プログラ
ムの開発し学生のスキルを向上させることに成功している。

専修学校を活用した再チャ
レンジ支援推進事業14）高槻市医師会
看護専門学校

潜在看護師の復職を支援する取り組みを実施。看護学校において講義・演習を実施、協力病院で見学・実習を行い、再就職に向けた試みが行われ成果をあげている。

社会でリーダーシップを発揮できる女性の育成を目指したライティングセン
ター12）

現在のキャリア開発論は、初年次の半期のみでキュラムをデザインし社会で必要とされる質の高講義が終了し継続的な取り組みには発展していな

い人材を育成することが望まれる。専門職を養成い。学生らが卒業後も自身でキャリアを形成し続する教育機関としてキャリア教育で開発した学生

ける能力を獲得するためには継続的に必要な能力の能力を基盤とし特定の知識・技術を身につけるを育成する全学的な仕組みが必要である。特に学

職業教育と一体化させた独自の教育サービスを提生が卒業後も必要となるキャリアプランニング能

供することが必要となる。そして、キャリア教育

力の開発は重要である。また、現行のキャリア開および職業教育の一環として、キャリア教育コー

発論で育成している学生の能力は、基礎的・汎用

ディネーターやキャリアアドバイザーらによる学的能力や社会人基礎力でいう一部の能力にすぎず

生支援などの検討も必要である。

今後、必要な能力を相互に関連づける授業やカリ─ 32 ─

実践力を高めるキャリア教育および職業教育の条件

８．今後にむけて

キャリア教育・職業教育の在り方について（答申），

これまで、キャリア教育および職業教育の教育体系の概要や課題についてまとめてきた。教育に（平成23年１月31日）．
４）文部科学省：高等学校キャリア教育の手引き：16-17，
2011．

は個人の人格を発達させること、望ましい社会の５）小泉令三（編著）：よくわかる生徒指導・キャリア教

構成員を育成することが期待されており、キャリ

育，株式会社ミネルヴァ書房，京都：168-207，2010．

ア教育および職業教育には２つの期待との対応に

６）国立教育政策研究所：平成26年度職場体験・インターンシップ実施状況等調査結果（概要），（平成27年11月

おいて大きな意義をもっている５）。本邦におけるキャリア教育および職業教育は、小学校の学校教30日）．
７）文部科学省（生涯学習政策局政策課調査統計企画室）：
平成27年度学校基本調査（確定値）の公表について，育のなかで始まり中学校、高等学校を経て専門学（平成27年12月25日）．

校などの高等教育機関へ移行し社会人・職業人と

８）文部科学省（中央教育審議会）：個人の能力と可能性しての主体性を形成しながら社会的な自立を促しを開花させ，全員参加による課題解決社会を実現するている。社会との接続を直接的に担う専門学校なための教育の多様化と質保証の在り方について（答どの高等教育機関の社会的役割は大きく、小学校
から高等学校までのキャリア教育および職業教育を十分にふまえ、シームレスな教育を実践することが望まれる。本校も職業教育を担う高等教育機関として、これまで蓄積してきた経験をもとに資格取得のためだけの教育に終始することのない、
高度な教育モデルを構築し実践していくことが必申），（平成28年５月30日）．
：社会人基礎力，
９）経済産業省（経済産業政策局）
http://www.meti.go.jp/policy/kisoryoku/index.html（2016．12．17閲覧）．
10）三菱 UFJ リサーチ＆コンサルティング：厚生労働省委
託大学におけるキャリア教育事例集，（平成26年３月）．
11）文部科学省：文部科学省におけるキャリア教育・職業教育の取組について，（平成26年12月５日）．
12）株式会社リベルタス・コンサルティング：平成25年度「先導的大学改革推進委託事業」大学における特色あ要である。また同時に、一人ひとりの特性に応じる教育事例の把握等に関する調査研究調査報告書，た能力を開発し人材を育成するという観点からもキャリア教育や職業教育を実践しなければならな（平成26年３月）．
13）文部科学省：平成21年度専修学校を活用した就業能力向上支援事業成果報告書，（平成22年１月）

い。

h ttp://www.mext.go.jp/component/a_menu/
e d u c a t i o n / d e t a i l / _ _ i c s F i l e s / a f i e l d f i l e / 2011/06/23/1307286_11.pdf（2016．12．17閲覧）．

【文献】
１）文部科学省（中央教育審議会）：初等中等教育と高等14）文部科学省：平成20年度専修学校教育重点支援プラン
成果報告書，

教育との接続の改善について，（平成11年12月16日）．

http://www.mext.go.jp/component/a_menu/education/

http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/old_chukyo/

detail/__icsFiles/afieldfile/2010/01/13/1286930_6.pdf

old_chukyo_index/toushin/attach/1309745.htm，（2016. 12. 17閲覧）．
２）厚生労働省（若年者雇用対策室）：新規学卒者の離職（2016．12．17閲覧）
15）徳地亮，三雲陽子，渡部悠司（他）：実習場面を想定

状況（平成25年３月卒業者の状況），2016．
３）文部科学省（中央教育審議会）：今後の学校における

─ 33 ─

したディベートの取り組み，第49回日本作業療法学会
抄録集 ROMBUNNO：133，2015．

作業療法実習指導の再構築に向けた取り組み

作業療法実習指導の再構築に向けた取り組み
東野幸夫

野口泰子 林 聡 十河正樹
渡部悠司 徳地 亮

岡山医療技術専門学校

作業療法学科Key Words：評価実習、クリニカル・クラークシップ、実習指導者［目的］本学科の2016年度評価実習指導者会議の質疑応答で出されたクリニカル・クラークシップ
ついての質問内容を分析し、クリニカル・クラークシップ導入に対する実習指導者の考えを明らかにすることである。
［方法］評価実習指導者会議に参加した実習指導者16名を対象にした。実習指導者から語られた質問内容を IC レコーダーに録音した。分析は、その音声データから逐語録を作成し、質的統合法を用いてカテゴリー化した。
［結果］質疑応答時間は41分59秒であった。対象者16名のうち７名から発せられた質問について質的統合法を援用して分析した結果、57のラベルが生成された。そのラベルを、意味内容が類似するものでまとめた結果、大カテゴリー３つ、カテゴリー５つであった。３つの大カテゴリーは、（１）実習指導者の理解度、（２）マネジメントの意識、（３）実習生の臨床能力、と命名した。
［考察］実習指導者は CCS 導入に不安を感じており、その不安の主原因は実習指導者の CCS に対する理解の乏しさにあると考えた。それ以外に、CCS が一部の実習指導者にしか理解されておらず、スタッフ全体に周知できていないことや、従来の教育内容で養成された実習生が CCS に対応する能力を持ち合わせていないと考えた。

１．はじめに手法を作業療法士の実習指導方法に応用すること

本校作業療法学科（以下、本学科）では、2014が提案されている。CCS は、学生が実際の患者の年の臨床実習より一部実習施設でのクリニカル・

診療チームの一員として、実習指導者のもとで許クラークシップ（以下、CCS）に基づく実習指導

容された一定範囲の作業療法を遂行する、いわゆ

方法を導入した。CCS とは、従来の実習のようにる診療参加型の臨床実習形態となる。このように学生が一人の患者に対して評価から治療に至る過臨床教育に変化が必要となった背景について、中程のすべてを担当する、いわゆる患者担当制１）や川１）は「臨床教育の助走期間にあたる臨床実習が症例報告型２）の臨床実習といわれる実習形態とは非教育的な通過儀礼化している」とし、臨床と学異なった実習形態である。CCS は、医師教育にお校における実習の意義や目的が乖離していること

ける臨床実習形態として広く知られており、このを述べている。その上で、「従来の実習システムで─ 35 ─

岡山健康科学第１巻

2016は限界であると考えざるを得ない」とも述べ、臨

３．方法

床実習の指導方法に変化が必要であることを強調

１）対象している。本学科も、近年の臨床実習では学校と本研究の対象は、バイザー会議に参加した実習

実習指導者とで実習の進め方や指導方法に齟齬が指導者16名である。なお、実習施設の領域はすべ生じる例が増えてきたという印象があり、従来のて身体領域である。

実習のままでは、教育の観点において学生に不利

２）調査内容とデータ収集

益を生じさせること、実習指導者に不要な負担を（１）調査時期

かけるなどと考えたため CCS 導入を推進すること2016年10月にバイザー会議が開催された。

となった。

会議は、実習指導者が一同に会する環境で、本学科の臨床実習での CCS 導入に向けては、学

本学科教員が司会進行および書記を行った。

内に外部講師を招聘しての学習会や臨床実習指導（２）調査方法

者会議内で講演会を開催するなどの活動を行い、会議内で２度の質疑応答時間を設け、司会

実習指導者のみならず本学科教員も CCS を理解では意見交換が促進されるように対象者へ働きるように精力的に取り組んできた。数年にわたきかけた。なお、CCS に限定した質疑応答

った学科での活動をふまえ、今回、本学科２年生

時間は設けていない。会議内容は、事前にの2016年11月に実施された評価実習より、全実習

対象者の許可を得て、IC レコーダーを用い施設での CCS に基づく実習指導方法を導入するこて記録した。

ととなった。CCS 導入に向けてチェックリスト作

３）分析方法成、新・デイリーノート作成、成績表の改編など、分析は、まず、IC レコーダーに録音された音声

これまでの実習資料を刷新し、CCS 対応に切り替

から逐語録を作成した。つぎに、質的統合法３）をえるなどさまざまな活動に着手してきた。そして、用いてカテゴリーを生成した。なお、カテゴリー

この評価実習指導者連絡会議は、これまでの活動

生成は、質的研究方法に経験のある本学科教員との成果を伝えること、また、初めて CCS による実のディスカッションを実施した。また、結果は日習指導を導入する指導者への理解を促すことを目を置いて数回の見直しを行った。

的に開催された。

４．結果
２．目的と意義

会議内での質疑応答は議事の進行に従って２回

本研究の目的は、本学科の2016年度評価実習指に分けて行われた。質疑応答の総時間は41分59秒

導者会議（以下、バイザー会議）の質疑応答で出であった。そのなかで、７名から CCS に関する質された CCS についての質問内容を分析し、CCS 導問があった。その質問内容を質的統合法の援用に入に対する指導者の考えを明らかにすることであ

よって分析した結果、57のラベルが生成された。

る。本研究の意義は、我々が、実習指導者が CCS

そのラベルを、意味内容が類似するものでまとめに対して抱く肯定的側面や否定的側面を理解し、た。その結果、大カテゴリー３つ、カテゴリー５

特に否定的側面を是正するよう実習内容を調整すつであった。３つの大カテゴリーは、（１）実習指ることで、CCS に基づく実習指導がより円滑に遂導者の理解度、（２）マネジメントの意識、（３）

行され、実習生および実習指導者にとって有益な実習生の臨床能力、と命名した。このカテゴリー

臨床教育の実践に貢献できることである。

名は、各カテゴリーに共通の内容、意味から導き─ 36 ─

作業療法実習指導の再構築に向けた取り組み】、

が実習生の臨床能力水準に不相応］は「CCS が」実習生の能力水準に合った指導方法ではないとで表記した。なお、語りの内容は原文から抜粋し、感じている」という〈ちょっと、最近の学生さ

加筆・修正はしていない。

んで、僕自身が経験したことではあるんですけ１）【実習指導者の理解度】には２つのカテゴリー

ども、前の実習で教えられたことと、この実習と43の概念があった。カテゴリーは［指導方法で教えられることが全然違うって、あのう、ちの理解度が低い］と［従来型の実習指導に対す

ょっと混乱するんだっていう学生さんがいたのるこだわり］であった。
［指導方法の理解度が低で、ま、質問させてもらったんですけれども〉い］は「結局、何から手つけていいのかっていが認められた。

出した。以下、抽出された大カテゴリーを【カテゴリーを［］、概念を〈〉、語りは「うのがちょっとよくわかんなくて、やることっ
ていっぱいあるじゃないですか」という〈指導６．考察者が CCS による実習指導方法を理解できていな

今回、本学科にとって初めて評価実習の全実習い〉が認められた。
［従来型の実習指導に対する施設に CCS を導入するために、評価実習指導者会

こだわり］は「そういう別の課題は出さないほ議を開催した。その会議の質疑応答を通じて、CCS

うがいいってことですか」という〈指導者が従導入にあたって実習指導者が抱える悩みや不安を来の実習指導方法に馴染んでいるため、CCS を知る機会となった。

従来型に近づけた指導を望んでいる〉が認められた。

質疑応答の中心は、CCS での実習の進め方、指導の方法に関する初歩的なものばかりで、実習指２）【マネジメントの意識】には２つのカテゴリー

導者が CCS を十分に理解できていないことが、と17の概念があった。カテゴリーは［施設の環CCS 完全導入への心理的な抵抗感につながってい

境整備に対する指導者の不安］と［法に抵触すると考えた。実習指導者も近年の作業療法士教育る可能性への不安］であった。
［施設の環境整備の潮流は理解できていると考えられ、CCS そのもに対する指導者の不安］は「非常に人的余裕がのを全面的に否定することはできないと考えた。

あるところだったり、非常に生産性を求める病

しかし、従来の患者担当制や症例報告型臨床実習院から言うと、ちょっと厳しい問題が出てくる（以下、従来型）に慣れ親しんだ実習指導者にとっんじゃないのかなって思います」という〈CCSて、CCS は臨床教育のプロセスが明らかに変わっは導入するための環境が整備された一部の医療てしまう指導方法である。普段の臨床業務に多忙機関でしか実践できないと感じている〉が認めな中で、CCS を学ぶ機会さえ得ることが困難な状られた。
［法に抵触する可能性への不安］は「そ況にある実習指導者にとっては指導方法を移行すの学生に任すっていう、あのう部分に関して、ることへの心理的な抵抗は生じやすいと考えた。

例えば記録においてもチェックをするって言わまた、CCS への理解の遅れは、CCS は従来型に比れていましたけど、それって制度的に大丈夫な

べ人的・物的な環境整備が必要という誤解を生じのでしょうか」という〈CCS が現行の医療制度させており、マネジメント意識が高い実習指導者に反する行為にならないか不安を感じている〉

ほどに CCS への受け入れが困難な心理が働きかけが認められた。

ていると考えた。

３）【実習生の臨床能力】には１つのカテゴリーとCCS は本来の臨床業務に近似したトップダウン

４つの概念があった。カテゴリーの［指導方法形式で教育を受けること、また、技術単位での学─ 37 ─

岡山健康科学第１巻

2016

びが特徴となる。従来型のように、ボトムアップ

域のみを対象に行った研究であり、この結果を一型の教育方法で、与えられたレポート課題を愚直般化することには慎重でなければならない。今後、にこなしながら知識や経験を蓄積するのではない

対象を増やすことで、CCS 完全導入に向けての課と考えられるため、学生によっては早い段階で高題を明確にし、より効果的な臨床教育の方法につい臨床能力を求められると考えた。本会議においいて検討したい。

て、一部の実習指導者は独自で学び CCS による実習指導を経験していた。その経験から、従来型の【文献】

ように課題が明示できない弊害などを語っていた。

１）中川法一・編：セラピスト教育のためのクリニカル・

本会議を通じて、今後、実習指導者が CCS について十分に理解できる学びの環境を設定すること、学内教育を充実させ CCS による実習指導に実習生自体が対応できる能力を養成する必要があると考えた。

クラークシップのすすめ．三輪書店，東京，2012．
２）會田玉美：第１回クリニカル・クラークシップに基づく臨床教育とは．OT ジャーナル，49：1114-1120，
2015．
３）山 浦晴男：質的統合法入門

考え方と手順．医学書院，東京，2012．
４）小林幸治，會田玉美，毛束忠由：クリニカル・クラー
クシップ普及に向けた実習指導者会議分科会の内容分
析．リハビリテーション教育研究，20：200-201，2015．

７．本研究の限界と課題
今回の調査分析結果は、評価実習施設、身体領

５）四元祐子，簗瀬

誠，渡裕一：臨床実習指導者が求める作業療法学生の能力 - 内容分析を用いて -．作業療法，34：651-658，2015．

─ 38 ─

臨床技能を向上させる動画教材の有用性

臨床技能を向上させる動画教材の有用性
那須宣宏１） 渡部悠司２）
１）岡山医療技術専門学校

理学療法学科２）同

作業療法学科Key word：動画、ICT、予習

スマートフォンなどの ICT 端末を利用して学習する青少年は増加しており、本校の学生も同様の傾向にある。近年、ICT 端末などを利用した反転授業が注目されており本校でも反転授業の可能性を探るために平成26年度より試験的に動画教材を利用した授業に取り組んでいる。そこで本校の理学療法評価法を受講する学生を対象に臨床技能の向上を目的とした予習における動画教材の有用性について検証した。その結果、動画教材のある授業では動画教材のない授業に比べて予習率が高い傾向にある点や読書離れや活字離れの傾向にある学生にとって理解しやすい学習方法になる可能性が示唆された。

１．はじめにスマートフォンやパソコンを利用し授業の要点を

文化庁の平成25年度「国語に関する世論調査」

予習する。反転授業は、予習で必要な知識を獲得によると１か月に本を１冊も「読まない」人が47.5

し、授業では予習で得た知識を活用し実践的な課％にのぼり、読書離れ、活字離れが目立つ。この題に取り組むことができ一連の学習活動により学ような読書離れ、活字離れは、本校の学生におい習者をより高次なレベルへ導くことができる可能ても同様であり教科書を媒体として行う授業だけ性がある。我々は本校の授業科目の中でこれらのでは学生の理解は深まらず、知識不足をまねく可

反転授業の特徴を効果的に活用できるのは、臨床能性がある１）。一方、教科書などの教材を使用せで必要となる評価技術の獲得を学習目標とする理ずスマートフォンなどの ICT 端末を利用して自己学療法評価法ではないかと考えた。そこで平成26

学習する青少年は増加傾向にあり、若者の学習ス

年度より同教科を担当する教員らと協同して反転タイルが変化しつつある２）。

授業の導入の可能性を探るために試験的に動画教

近年、ICT 端末などを利用した「反転授業」が材を活用した授業に取り組むこととした。

注目されている３）。反転授業とは、授業と宿題の

これまでの本校の理学療法評価法における授業役割を「反転」させる授業形態のことを指す４）。

では、測定技術に必要な基本的知識を説明しデモ

これまでの一般的な授業スタイルは学生に対してンストレーションを行い個別の実技指導を行って授業を行い、必要とされる知識を教授し学生はノいた。授業時間内に教授者のデモンストレーショートなどを取りその内容をもとに学外もしくは自ンを学生が見学するだけでは、学生らの理解は深宅にて復習を行うことが通常である。それに対しまりにくく、学生同士で模倣する場面で、学生の反転授業では予定されている授業に対して事前に技術的スキルにばらつきがみられ、それらを修正─ 39 ─

岡山健康科学第１巻

2016

図１．形態測定の動画イメージ（測定方法の説明）

図２．形態測定の動画イメージ（上腕周径の測定）するために個別指導を強化すると、授業進度が低

３．方法

下したり、学生が模倣する時間が短縮したりする

動画の作成は、理学療法評価法および作業療法など授業効率の低下を招いていた。これらに加え評価法を担当する担当教員で教授内容を精査し動て、授業を受講する学生が60〜80名と大勢であり、画コンテンツの構成を考案した。そして、測定に

授業中の個別指導を強化し個々の能力を引き上げ関する説明や測定場面をビデオカメラで撮影し動るのが困難な状況にあった。

画を作成した。その後、複数の教員で動画の試写

これらの背景から、これまで授業中に説明してを行い意見を抽出し、動画に修正を加え動画コン

いた内容の一部を動画教材にし、インターネット

テンツの質の向上を図った。また２年目についてを使って動画を配信し事前に授業内容の一部を学

は学生らの意見を参考に強調したいポイントや測生に知らせることで授業の効率化が図れるのでは定時に操作の手元が見やすいように一部の動画にないかと考えた。また、学生が予習を行いやすい修正を加えた。動画は全部で７編（メジャーの扱

環境をつくることで学生の授業外の学習を促進さ

い方、形態測定に必要な上肢の触診、形態測定にせることができるのではないかと考えた。

必要な下肢の触診、四肢長：上肢、四肢長：下肢、そこで、平成26年度から取り組んできた、動画

上肢周径、下肢周径）である。各々の内容は、測教材を活用した授業方法について学生アンケート

定の際に指標となる骨の部位や測定の際の注意事の結果をもとに予習における動画教材の有用性に項などを解説している（図１、２）。これらの動画

ついて検証することとした。

をインターネットを使って配信し、学生らが所有しているスマートフォンやパソコンなどの ICT 端

２．対象

末で視聴できるようにした。学生には、形態測定

対象は平成26年度理学療法学科１年生54名、平の単元授業開始前に動画へのアクセス方法や視聴成27年度理学療法学科１年生58名であり、そのう

方法、注意事項を説明し授業の予習や復習に活用

ち分析対象としたのは対象となる授業を欠席する

してほしいと説明した。その後、形態測定の授業

ことなく出席した学生、平成26年度理学療法学科

終了ごとに、動画に関するアンケート調査を行っ

１年生45名（男性32名、女性13名、平均年齢20.76

た。アンケートの内容は、選択方式で「Q１．今±5.58歳）、平成27年度理学療法学科１年生50名

日の講義を受講するにあたって予習を行いました（男性35名、女性15名、平均年齢20.16±4.42歳）でか。」、「Q２．何を使って勉強しましたか。（複数ある。なお、学生には事前に調査・研究に関する回答可）」、「Q３．予習時間はどのくらいでした

説明を行い同意を得た。

か。」であった。また平成26年度のアンケート調査

─ 40 ─

臨床技能を向上させる動画教材の有用性

表１．予習の実施率
形態測定（動画あり）

ROM 測定（動画なし）

年度

予習あり

予習なし

予習あり

予習なし

H26年

53.3

46.7

15.6

84.4

H27年

42.7

57.3

35.6



64.4
単位：
（%）

表２．予習で使用した教材の割合
形態測定（動画あり）

ROM 測定（動画なし）

H26年（n=80） H27年（n=74） H26年（n=31） H27年（n=90）
教科書

41.3

36.5

96.8

100

動画

56.3

62.2

０

０

インターネット

０

０

０

０

その他

2.5

1.4

3.2

０



単位：
（%）

では、動画に対する意見を自由記載にて調査した。

多かった。平成27年度では形態測定（動画あり）

なお、アンケート調査については、同じ理学療法

では動画、62.2％が最も多く次いで教科書、36.5％

評価法で行う関節可動域測定（以下、ROM）におであった。ROM 測定（動画なし）では教科書、ける授業でも調査を行い、形態測定の授業と比較100％であった（表２）。
「予習時間はどのくらいですることで予習における動画の有用性を検証するしたか」の問いに平成26年度では形態測定（動画こととした。

あり）では10分以上〜15分以内が最も多く31.9％、ROM 測定（動画なし）では５分以上〜10分以内が４．結果

最も多く32.3％、平成27年度では形態測定（動画形態測定と ROM 測定に関する授業回数は平成あり）では10分以上〜15分以内が最も多く35.4％、26年度は形態測定（動画あり）３回、ROM 測定

ROM 測定（動画なし）では５分以上〜10分以内が（動画なし）４回であった。平成27年度は形態測定

最も多く41.1％であった（表３）。

（動画あり）３回、ROM 測定（動画なし）５回で平成26度に行った自由記載による動画に対するあった。各講義後のアンケート調査の結果、「今日

意見では、肯定的な側面として、「今後も続けてもの講義を受講するにあたって予習を行いましたか」

らいたい」、「動画を先に見ておくことで予習がでの問いに平成26年度では形態測定（動画あり）のきて良かった」、「復習にも利用しやすかった」、

予習率：53.3％、ROM 測定（動画なし） の予習「動画だったからやり方が解りやすかった」、「いつ

率：15.6％、平成27年度では形態測定（動画あり）

でも見ることができるので利用しやすかった」、の予習率：42.7％、ROM 測定（動画なし）の予習「何回でも見ることができるので予習・復習に良率：35.6％であった（表１）。また、予習をした人い」などの意見が抽出された。否定的な側面としのうち「何を使って勉強しましたか」の問いに平て「スマートフォンで見るので画面が小さかった」

成26年度では形態測定（動画あり）では動画、56.3「強制ではないのであまり見る気がしなかった」、％が最も多く次いで教科書、41.3％であった。

「もう少し動画がほしかった」などの意見が抽出さROM 測定（動画なし）では教科書、96.8％が最もれた。

─ 41 ─

岡山健康科学第１巻

2016

表３．予習時間
形態測定（動画あり）
時間

ROM 測定（動画なし）

H26年（n=72） H27年（n=65） H26年（n=31） H27年（n=90）

５分以上〜10分以内

19.4

26.2

32.3

41.1

10分以上〜15分以内

31.9

35.4

25.8

26.7

15分以上〜20分以内

22.2

21.5

9.7

18.9

25分以上〜30分以内

16.7

15.4

22.6

12.2

30分以上

9.7

1.5

9.7



1.1
単位：
（%）

５．考察

たのに対して形態測定（動画あり）では10分以上

平成26年度および平成27年度の理学療法学科１〜15分以内が最も多く若干の差が見られた。平成年生を対象にアンケート調査をもとに予習におけ27年の学習基本調査によると高校生の平日の学校

る動画教材の有用性について検証した。

外の１日の平均学習時間は84.4分である８）。高校

千代らと武田らは、大学生を対象とした調査で、で行われる授業が７限（７教科）と仮定すると１

動画教材を使用して予習させることが効果的で動

教科あたりの１日の平均学習時間は12.0分となる。

画教材は学習者の自学自習を支援する教材として

また平成27年のリクルートの調査によると、大学有用であると報告している。また、平成26年の授業を除いた大学生の１日の勉強時間は平均１度に作業療法学科の学生を対象にした筆者らの調

時間54分と報告されている９）。大学で行われる講査では、動画がある場合と動画がない場合を比べ

義が５限（５教科）と仮定すると１教科あたりのると動画がある場合の方が予習率が高く、予習の

１日の平均学習時間は22.8分となる。これらの調契機をつくることができていた７）。今回の理学療査をもとに本校の学生における授業外の学習時間

法学科の学生を対象とした調査結果でも、予習率を考えると、本校の学生は高校生の学習時間に近はいずれの年も ROM 測定（動画なし）に比べ形

しく、今後さらに学習時間の延長を促す必要があ

態測定（動画あり）の予習率が高い傾向にあり予

る。

５）６）

習の契機となっていた。これらのことから動画教

動画に対する学生の意見では肯定的なものとし

材は学生の予習を促進する可能性があると考える。

て「動画を先に見ておくことで予習ができて良か

学生が予習を行いやすかった理由として動画コンった」、「動画だったからやり方が解りやすかった」

テンツはスマートフォンから見ることができるた「いつでも見ることができるので利用しやすかっ

め場所や時間を問わず、学生がいつでも利用できた」などの意見があり、動画教材の特徴を十分にたことが考えられ、学習における利便性も学生の活かすことができたと考える。一方で「スマート予習率に関与する可能性がある。

フォンで見るので画面が小さかった」という意見

次に予習の際に最も使用している学習ツールにもあり、動画教材を作成するうえで学生が使用す

関しては動画が最も多く次いで教科書であった。

る端末を十分に考慮する必要性があり今後の検討

この結果からも動画教材は予習を行う際の有用な課題となった。

学習ツールとなると考える。そして予習時間に関今回、理学療法評価法の授業において動画教材

しては、平成26年度、平成27年度とも ROM 測定を活用した授業の予習効果を検証した結果、動画（動画なし）では５分以上〜10分以内が最も多かっ教材の有用性が示唆された。理学療法を学ぶうえ─ 42 ─

臨床技能を向上させる動画教材の有用性

で理学療法評価法に限らず治療技術の獲得においても様々な知識・技術を必要とする。その中で、

2014．
３）朝日新聞：反転授業用「BBT 大学・高校講座シリーズ」提供開始，朝日新聞デジタル，2016．７．４，

教科書を中心とした授業では学生の理解は深まり

h t t p : / / w w w . a s a h i . c o m / a n d _ M / i n f o r m a t i o n /にくくそれを補うために授業時間を費やしてしま
い、十分な技術の獲得までいたらない可能性がある。そのため動画教材を作成するなど、学生にとpressrelease/CATP2016106952.html（閲覧日2017年
１月10日）．
４）重田勝介：反転授業 ICT による教育改革の進展，情報管理，56（10）：678，2014．

って予習しやすい環境を作ることが必要である。

５）千代勝実，則竹俊宏，中野まり絵・他：予習用 e ラー

また、動画教材の特徴である、目で見て難しい測

ニングビデオ教材の効果，大学の物理教育，11，15

定技術や手順を学習する方法は、読書離れや活字離れの傾向にある学生にとって理解しやすい学習（3）：144-147，2009．
６）武田直仁，竹内裂，春名光昌：動画教材を活用した学生実習の実践と評価－自学自習を促進させる e ラーニ

方法になる可能性がある。そして、動画教材を学

ングシステムの実践に向けて－，薬学雑誌，127（12）：

生に提供することで学生の学習を促進するための2097-2103，2007．

きっかけづくりになると考える。

７）渡部悠司：動画教材を利用した講義の取り組み，リハビリテーション教育研究，21：202-203，2016．
８）ベネッセ総合教育研究所：第５回 学習基本調査，11，
2016．

【文献】
１）文化庁：平成25年度「国語に関する世論調査」の結果

９）就職ジャーナル：学生 × シゴト総研，Vol．301 大の概要，10，2013．
２）リクルート進学総研：高校生価値意識調査2014，株式会社リクルートマーケティングパートナーズ，１，

─ 43 ─

学１年生に聞きました。１日の勉強時間は？，リクル
ート，2015．７．30，
h t t p : / / j o u r n a l . r i k u n a b i . c o m / p / s t u d e n t /souken/16631.html（閲覧日2016年12月27日）．

教育研究報告

作業療法学科と理学療法学科学生における学業に対するリアリティショックの比較

作業療法学科と理学療法学科学生における学業に対するリアリティショックの比較
徳地亮１） 野口泰子１） 林 聡１） 渡部悠司１）
十河正樹１） 東野幸夫１） 三雲陽子２）

１）岡山医療技術専門学校

作業療法学科２）同

理学療法学科Key word：専門学校生、学業に対するリアリティショック、時間束縛感［目的］“学業に対するリアリティショック” は、学校適応の問題と関連する。今回、学生を対象に学業に対するリアリティショックについて検討した。
［方法］作業療法学科（22名）と理学療法学科（65名）の１年生に対して、学業に対するリアリティショック尺度を実施した。この尺度は得点が高いほど学業に対するリアリティショック
が高いと判断できる。すべての学生の基本属性（年齢、性別、大学卒業者と就労経験者の有無）と学業に対するリアリティショック尺度５因子を算出した。次に、OT 学科と PT学科学生の基本属性と学業に対するリアリティショック尺度５因子を比較検討した。
［結果］教員不満は OT 学科２（0.5）、講義内容不満２（0.5）、時間束縛感３（１）、履修不自由感３（１）、講義水準基準１（0.5）であった。また、OT 学科と PT 学科学生に有意な差は認めなかった。
［考察］先行研究に比し、時間束縛感以外は低値であり、学業に対するリアリティショックを経験した学生は多くなかった。しかし一方で、時間束縛感は先行研究と同程度であった。時間
束縛感と学業不適応との関連は明らかになっておらず、今後検討すべき課題が見えてきた。

１．はじめに

業的自己疎外感との関連が報告されており、学生“学業に対するリアリティショック” は、学生がの学業初期適応にとって重要な概念である２）。さ入学前に抱いていた大学における学業イメージやらに、入学前のイメージと実際の学生生活とに不期待と、大学入学後に経験している学業との間の、一致感のある学生に、大学不適応を起こしている

現在におけるズレによって生じた否定的な違和学生が多く３）、大学生を対象にした研究では、新感１）と定義され、入学後に学生が大学での学業に入生の学業不適応は休学や退学と関連することが対して感じる「こんなはずではなかったのに」と示されている４）。そこで、学生が抱える “学業にいう違和感を指している。“学業に対するリアリテ

対するリアリティショック” を調査することは、ィショック” は学習意欲低下や授業意欲低下、学学生に生じる学業不適応を回避し、継続的な学習─ 45 ─

岡山健康科学第１巻

2016

支援に役立つと考えた。 本研究では、 作業療法

リティショック尺度５因子を算出した。年齢、学（Occupational therapy、以下 OT）学科と理学療業に対するリアリティショック尺度は中央値（四法（Physical therapy、以下 PT）学科に在籍する

分位範囲、以下 IQR）と平均値 ± 標準偏差（先行

１年生学生を対象に “学業に対するリアリティシ

研究との比較に使用）を、性別と大学卒業者、就ョック” について検討した．

労経験者についてはそれぞれの割合を示した。OT
学科と PT 学科学生の属性（年齢、性別、大学卒

２．方法

業者、就労経験の有無）と学業に対するリアリテ

対象はリハビリテーションの専門職を養成するィショック尺度５因子を Mann-Whitney test と専門学校の１年生87名（OT 学科学生22名、PT 学

Fisher の直接確率検定を用いて比較した。統計解科学生65名）であり、調査を前期講義終了時に実析には SPSS 21.0J for Windows を使用した。有意施した。調査前に趣旨説明を行い、同意の得られ水準が５％以下のとき、統計学的に有意であるとた学生を対象とした。調査は、すべての学生を同判断した。

一教室で実施し、調査用紙は当日回収した。調査

本研究は、学内で研究計画の審査を受け、承認には “学業に対するリアリティショック尺度” １）をを得たうえで実施した。また、研究の実施および使用した。学業に対するリアリティショック尺度

結果の公表に関して、口頭にて学生の承認を得た。

は自記式質問紙であり、27項目で構成され、“教員不満”（e.g.「講義で教員が話していることの意味

３．結果がわからないと感じた」、「教員の教え方は下手だ

アンケートが回収できたのは84名（回収率95.4と感じた」）、“講義内容不満”（e.g.「以前と比べ％；OT 学科21名、PT 学科63名）であった。OTて、講義を通じて自分の関心が広がったと感じた

学科と PT 学科のすべての学生を併せた学業に対（逆転項目）」、「自分の将来に対して役立つ講義がするリアリティショック尺度において教員不満は多いと感じた（逆転項目）」）、“時間束縛感”（ e.g.「講OT 学科２（0.5）、講義内容不満２（0.5）、時間束

義が忙しくて、自分で勉強する時間が取れないと

縛感３（１）、履修不自由感３（１）、講義水準基感じた」、「講義やその課題が多く、時間的なゆと

準１（0.5）であった（表１）。また先行研究１）とりがないと感じた」）、“履修不自由感”（e.g.「講義の比較では、教員不満、講義内容不満、履修不自を自由に履修することができないと感じた」、「大由感、講義水準不満が明らかに低値であった（表学はカリキュラムが充実していると感じた（逆転

１）。

項目）
」
）
、“講義水準基準”（e.g.「高校までの授業

次に OT 学科と PT 学科学生の学業に対するリアと変わらない内容だと感じた」、「講義を受けていリティショック尺度を比較した。OT 学科と PT 学ても、大学ならではの内容だと感じなかった」）の

科学生は下位５因子のいずれも同値であり、教員

５因子がある。回答は「全くあてはまらない」「あ不満は２（0.5）（p ＝0.49）、講義内容不満は２（0.5）

まりあてはまらない」「どちらともいえない」「や（p ＝0.52）、時間束縛感は３（１）（p ＝0.31）、履

やあてはまる」「とてもあてはまる」の５件法（１

修不自由感は３（１）（p ＝0.49）、講義水準基準は〜５点）で、得点が高いほど学業に対するリアリ

１（0.5）（p ＝0.26）であった。OT 学科と PT 学科

ティショックが高いと判断できる。

学生に有意な差は認めなかった（表２）。

統計解析として、基本属性（年齢、性別、大学卒業者と就労経験者の有無）と学業に対するリア─ 46 ─

作業療法学科と理学療法学科学生における学業に対するリアリティショックの比較

表１

学生全体の学業に対するリアリティショック尺度全体

先行研究１）

学生数

84

年齢

19（0.2）

性別（男性 / 女性）

61/23

大学卒業者（％）

6.0

就労経験者（％）

9.5

学業に対する
リアリティショック尺度

mean±SD

mean±SD

教員不満

2 （0.5）2.5 ± 1.0

3.5 ± 0.6

講義内容不満2 （0.5）2.2 ± 0.9

3.4 ± 0.7

時間束縛感

3 （1.0）2.9 ± 1.2

2.9 ± 0.8

履修不自由感3 （1.0）2.9 ± 1.0

3.6 ± 0.7

講義水準不満1 （0.5）1.6 ± 0.8

2.5 ± 0.7

表２

median（IQR）

OT 学科と PT 学科学生における学業に対するリアリティショック尺度の比較
OT 学科

PT 学科

p

学生数

21

63

年齢

19（0.8）19（0.5）0.41a

性別（男性 / 女性）

12/9

49/14

0.06b

大学卒業者（％）

0.0

7.9

0.18b

就労経験者（％）

9.5

9.5

0.84b

教員不満

2 （0.5）2 （0.5）0.49a

講義内容不満2 （0.5）2 （0.5）

0.52a

時間束縛感

3 （1.0）3 （1.0）0.31a

履修不自由感3 （1.0）3 （1.0）0.49a

講義水準不満1 （0.5）1 （0.5）0.26a

学業に対する
リアリティショック尺度

中央値（四分位範囲）
a：Mann − Whitney test, b：Fisher の直接確率検定

４．考察の中で多くを占めていたことに対するリアリティ

本研究は、OT 学科と PT 学科に在籍する１年生ショックである。大学生を対象にした先行研究５）

学生を対象に “学業に対するリアリティショック”

では、休学や退学の要因として「入学目的の明確について調査した．先行研究との比較において、さ」「授業理解の困難さ」が挙げられているが、時本学学生の学業に対するリアリティショック尺度

間束縛感と学業不適応との関連は明らかになっては、時間束縛感以外が低値であり、学業に対するいない。専門学校生を対象に学校不適応、学業にリアリティショックを経験した学生は多くないこ

対するリアリティショックの関連を調査した研究とが示された。しかし一方で、時間束縛感は先行はなく、今後検討する必要があると考える。今後研究と同程度であった。時間束縛感は、講義や課はこの点について検討したい。

題に取り組まなければいけない時間が日々の生活─ 47 ─

岡山健康科学第１巻

本研究の要旨は第28回岡山県作業療法学会にお2016

教育大学釧路校研究紀要，（45）：17-24，2013．
３）金子千春，平林茂，菅沼一男，他：専門職への意識といて発表した。

大学生活に対する入学前のイメージが理学療法学科新入生に及ぼす影響．理学療法科学，30（4）：595-598，

【文献】

2015．

１）半澤礼之：大学生における「学業に対するリアリティ４）山田ゆかり：大学新入生における適応感の検討．名古ショック」尺度の作成．キャリア教育研究，25（1）：15-24，2007．

屋文理大学紀要，（6）：29-36，2006．
５）中村真，松田英子：大学生の学校適応に影響する要因２）半澤礼之：大学生の将来展望と学業に対するリアリティショック：縦断的面接調査による質的検討．北海道

─ 48 ─

の検討：大学不適応，大学満足，就学意欲に着目して．江戸川大学紀要，（23）：151-160，2013．

理学療法士・作業療法士を目指す学生の生活状況が学業成績に与える影響

理学療法士・作業療法士を目指す学生の生活状況が学業成績に与える影響
三雲陽子１） 徳地
１）岡山医療技術専門学校

亮２）

理学療法学科２）同

作業療法学科Key word：学生、学業成績、生活状況［目的］本学は３年制専門学校であり、さまざまな背景を持つ学生が在籍しており、それらが学業成績に影響することが予測される。本研究の目的は質の高い専門職業人を育成するため、学生の生活状況が学業成績に与える影響を検討することである。
［方法］対象は、本学の理学療学科と作業療法学科をあわせた82名（男性47名、女性35名；21.0±
4.3歳）である。これらの学生の学業成績に関連する要因を明らかにするため、定期試験の総得点を従属変数、基本属性、学科、通学時間、就労経験、生活環境、欠課数を独立変数とする重回帰分析を実施した。
［結果］すべての調査を実施できたのは、両学科あわせて77名（男性46名、女性31名；20.9 ± 4.9歳）であった。重回帰分析の結果、就労経験（β ＝0.537、p<0.001）、欠課数（β ＝−0.351、
p<0.001）、性別（β ＝0.197、p<0.031）が総得点に有意な影響を示した。
［考察］理学療学科と作業療法学科学生の学業成績には、就労経験がある、欠課数が少ない、女性であることが影響を及ぼすことが明らかとなった。

１．はじめにに在籍する学生の学業成績に影響を及ぼす要因と理学療法士および作業療法士の養成校は、大学、して、精神的健康度や学校への適応度２）、外発的短期大学、専門学校（４年制あるいは３年制）が動機づけ３）、勉強時間４）、欠課数５）、社会経験６）あり、その数は大学が102校、短期大学が６校、専などが報告されている。特に専門学校の学生は、

門学校が150校である（平成28年３月時点） 。

生活状況が多様であり、それらが学業成績に影響

１）

本学は３年制専門学校であり、入学者は高校をすると予測される。しかしながらその影響の程度

卒業生したばかりの者（以下、現役生）から、大は十分に検討されていない。そこで本研究の目的

学・短大卒業者、就労経験のある社会人経験者（以は、学生の生活状況が学業成績に与える影響につ下、非現役生）まで、さまざまな学生が在籍していて検討することである。

おり、その生活背景も多様である。これまでに、理学療法（Physical Therapy、以下 PT）学科と作

２．方法

業療法（Occupational Therapy、以下 OT）学科

─ 49 ─

対象は、本学の PT 学科１年生59名（男性37名、

岡山健康科学

表１
基礎分野

１年次

第１巻

2016

前期・後期定期試験科目
専門分野

専門基礎分野

PT

OT

心理学

解剖学１・２・３

臨床運動学

臨床運動学

倫理学

解剖学実習

理学療法概論１・２

作業療法概論１・２

社会学

生理学１・２・３

理学療法評価法

作業療法評価法

生物学

生理学実習

理学療法評価法実習

作業療法評価法実習

統計学

人間発達学

運動療法

基礎作業療法学

物理学

運動学

基礎理学療法学実習

作業療法治療学（神経）英語（医学英語）

運動学実習

理学療法治療学（CVA） 作業療法治療学（精神）

保健体育

精神医学１

日常生活活動

日常生活活動臨床心理学
一般臨床医学
公衆衛生学
リハビリテーション概論
医療の概念と基礎解剖学を臨床から考える

女性22名；平均年齢21.0±5.2歳）、OT 学科１年生

学業成績：本学１年生は前期・後期で35科目を23名（男性10名、女性13名；平均年齢20.8±4.5歳）履修する（表１）。科目は、基礎分野、専門基礎分であり、両学科あわせて82名（男性47名、女性35

野、専門分野に分かれており、基礎分野は物理学

名；21.0±4.3歳）である。これらの学生について、や生物学・統計学など、専門基礎分野は解剖学や以下の項目を後ろ向きに調査した。

運動学、生理学、リハビリテーション概論など、

生活状況調査：本学では、入学時に生活状況を専門分野では PT（OT） 概論、PT（OT） 評価

確認するためアンケート調査（自記式）を実施し法、PT（OT）治療学などを履修する。今回は学ている。項目は、氏名、年齢、性別、教育年数、業成績として、すべての科目で実施した科目履修

自宅から本学までの通学に要する時間（以下、通認定試験の総得点（以下、総得点）を用いた。

学時間；徒歩、自転車、公共交通機関などすべて統計解析として、まずは基本属性（年齢、性別、の時間を含む）、就労経験の有無（アルバイトを含

教育年数）と通学時間、就労経験、生活環境、欠まず正規雇用のみ）、生活環境（独居、または同

課数、総得点を PT 学科と OT 学科で比較した。次居）である。

に、総得点とこれらの変数の関連を明らかにする

欠課数：本学の講義は、すべての科目で担当教ために Spearman の順位相関分析を行った。さら員が出席簿を使用して出席確認をしている。一回に、総得点に関連する要因を明らかにするため、の講義は90分である。講義開始から30分までに入総得点を従属変数、基本属性、学科、通学時間、室した場合を「遅刻」、講義開始後60分過ぎて退出

就労経験、生活環境、欠課数を独立変数とする重した場合を「早退」、講義に出席しなかったものを回帰分析（stepwise 法）を実施した。解析では、「欠課」としている。さらに本学では、遅刻と早退

性別や社会経験などの非連続変数はダミー変数をを併せて３回した場合には１回の欠課と扱ってい投入した。 統計解析には統計パッケージ SPSSる。今回は、前期・後期を合わせた、一年間の総21.0J for Windows を使用した。有意水準が５％以欠課数を使用した。

下のとき、統計学的に有意であると判断した。

─ 50 ─

理学療法士・作業療法士を目指す学生の生活状況が学業成績に与える影響

表２
項目

対象者の属性と学科間の比較

学生全体

PT

OT

77

56

21

学生数

p

性別（男性／女性）

41

/

33

36

/

20

10

/

11

0.184

年齢

20.9 ±

4.9

20.9 ±

5.7

21

±

4.6

0.922

教育歴

12.7 ±

1.5

12.8 ±

2.3

12.5 ±

1.1

0.470

2571.2 ± 345.7

0.255

総得点

2485.4 ± 402.4

2453.2 ± 528.1

欠課数

6.1 ±

8.9

12.8 ±

2.3

6.8 ±

8.1

0.710

通学時間（分）42.6 ±

28.8

40.5 ±

28.9

48.3 ±

29.0

0.290

生活環境（独居／同居）

52

/

25

37

/

19

15

/

6

0.655

就労経験（無／有）

64

/

13

48

/

8

16

/

5

0.320

表３ 学業成績に影響する要因の重回帰分析
標準化係数

p

VIF

就労経験

0.537

0.001

1.026

欠課数

-0.351

0.001

1.003

性別

0.197

0.031

1.028

*

R２=0.429、調整済み決定係数 R２=0.405
VIF、Variance inflation factor* 男性１、女性２

学業成績への関連要因を明らかにするために重本研究は学内で研究計画について審査を受け、回帰分析を実施した結果、総得点に最も強く影響承認を得たうえで実施した。

している要因は就労経験（β ＝0.537、p<0.001）で３．結果あった（表３）。次いで、欠課数（β ＝−0.351、各群の基本属性を表２に示す。すべての調査を

p<0.001）、性別（β ＝0.197、p<0.031）が有意な実施できたのは、PT 学科１年生56名（男性36名、影響を示した。重相関係数（R）は0.655、決定係

女性20名；平均年齢20.9±5.1歳）、OT 学科１年生

数（R２）は0.429、調整済み決定係数（R２）は0.405

21名（男性10名、女性11名；平均年齢21.0±4.6歳）

であり、算出した回帰モデルは統計学的に有意でであり、両学科あわせて77名（男性46名、女性31あった（p<0.001）。これらの解析における VIF 値

名；20.9±4.9歳）であった。

は、いずれの変数も１点台と低値であり多重共線

まず、PT 学科と OT 学科の学生で比較した結性の可能性は低いと考えられた。

果、基本属性と通学時間、就労経験、生活環境、

４．考察

欠課数、総得点に有意な差はなかった。
総得点と基本属性（年齢、性別、教育年数）と本研究により、学業成績に影響する要因として、

通学時間、 就労経験、 生活環境、 欠課数との就労経験がある、欠課数が少ない、女性が抽出さ

Spearman の順位相関分析では、 総得点と年齢

れ、就労経験があるは学業成績に最も強い影響を（r２＝0.322、p ＝0.004）、就労経験（r２＝0.519、認めた。

p<0.001）、欠課数（r２＝−0.297、p ＝0.009）の間に相関が認められた。

就労経験のある非現役生は現役生に比べ学業成績が良好であり、先行研究と一致していた７）。こ─ 51 ─

岡山健康科学

れまでに、非現役生は現役生に比べ、学習内容に

第１巻

３）吉澤隆志，松永秀俊，藤沢しげ子：学習意欲が定期試
験成績向上に及ぼす効果について．理学療法科学，24

関与する動機である充実志向、訓練志向、実用志
向が有意に高いことや８）、意欲的に勉強に取り組
むこと９）が報告されている。したがって、就労経
験のある非現役生は現役生に比べ学習動機や意欲（3）：463-466，2009．
４）古澤隆志，藤沢しげ子：学業成績に影響を及ぼす要因について．理学療法科学，23（3）：459-462，2008．
５）森田正治，清水和代，宮崎至恵，中原雅美，他：入学
後の学業成績に影響を及ぼす要因―入学試験形態と進が高く、これが学業成績に影響したと考えられる。

路決定プロセスに着目して―．リハビリテーション教

今回と同様に、欠課数の多さが学業成績に関連することはいくつか報告がある。この点につ

10）
−12）

2016

育研究，
（15）
：248-251，2010．
６）髪元朋史，石田圭二，島本幸恵，他：社会人経験のある学生の学業成績．リハビリテーション教育研究，

いて、欠課数は学習意欲を類推する手段として用（6）：42-43，2001．

いられ12）、学習意欲は学業成績と関連する3）。した

７）中村伴子，山田拓実：作業療法学科学生の入学成績とがって、欠課数の多い学生は学習意欲が低く、こ学業成績との追跡研究．作業療法，11（4）：366-370，

れが学業成績に影響している可能性があると考え

1992．

られる。

８）吉塚久記，下條聖子，本多裕一・他：専門学校における現役入学生と非現役入学生の学習動機の特徴―理学

さらに、女性が学業成績を高める要因として抽出された。女性は同一化的動機付け（「自分にとって価値がある重要なことだから勉強する」）や内発療法学科および作業療法学科での３年間の比較研
究―．理学療法科学，31（2）：343-348，2016．
９）大高恵美，伊藤美奈加，牟田能子・他．日本赤十字秋田短期大学看護学科卒業生の動向調査（第２報）：社

的動機付け（「面白いから勉強する」「わかるのが

会人経験の有無と学業に対する取り組み，学生生活に対する満足度の関係．日本赤十字秋田短期大学紀要，

楽しいから勉強する」）が有意に高いことが報告されている13）。特に今回の対象は PT・OT 養成校の学生であり、それぞれの専門職に就くという目標（11）：77-84，2006．
10）今永一成，坂本康二，井上真澄，他：講義出席と学業成績との相関―生理学からの検討―．福大医紀，29が明確であることから、同一化的動機付けが最も強く学業成績と関連することが予測される14）。そ（4）：267-283，2002．
11）森田正治，清水和代，宮崎至恵，他：入学後の学業成績に影響を及ぼす要因―入学試験形態と進路決定プロのため、これらの動機付けがより高いと考えられセスに着目して―．リハビリテーション教育研究，

る女性の成績に反映しやすいと考えられている。
今回抽出された要因は、今後の学習支援で考慮（15）：248-251，2010．
12）中島昭，長田明子，石原慎，他：入学後の成績に影響を与える要因は何か―入学後の成績に影響を与える要することにより学習成果を高める効果が期待され因は何か―藤田保健衛生大学医学部における解析―．

る。

医学教育，39（6）：397-406，2008．
13）速水敏彦，田畑治，吉田俊和：総合人間科の実践によ【文献】

る学習動機づけの変化．名古屋大学教育学部紀要，１）公 益社団法人日本理学療法士協会： 資料・ 統計．
http://www.japanpt.or.jp/（閲覧日2016年12月29日）
２）古澤隆志，藤沢しげ子：定期試験成績に負の影響を及

43：23-35，1996．
14）青野健治，西野泰代：理学療法士を目指す学生の学業

ぼす因子の検討．理学療法学，23（6）：731-736，2008．

─ 52 ─

成績を規定する要因についての検討．広島修大論集，
56（2）：83-96，2016．

理学療法学科学生の就職実態と就職選択に関連する要因について

理学療法学科学生の就職実態と就職選択に関連する要因について
濱本泰子１） 立山暢一郎１） 徳地
１）岡山医療技術専門学校

理学療法学科２）同亮２）
作業療法学科Key word：理学療法学科、学生、就職［目的］理学療法学科卒業生の就職実態の把握と、就職領域選択に関連する要因の検討を目的とし、過去５年間の卒業生を後ろ向きに調査した。
［方法］平成23年度から平成27年度の５年間に卒業し、国家試験を合格した145名（男性96名、女性49名；平均年齢25.2±5.0歳）を対象とした。学生が就職した領域の割合を算出し、年齢を Kruskal-Wallis test、性別を chi-square test で比較検討した。
［結果］分析対象者は144名であった。就職先は病院が119名（82.1％）、診療所が17名（11.7％）、
医療福祉中間施設は８名（5.5％）であった。医療福祉中間施設に就職する学生は、病院や診療所など医療機関に就職した学生に比べ年齢がやや高い傾向を認めた（p ＝0.06）。一方で性別に有意な差は認めなかった（p ＝0.25）。
［考察］本学卒業生の就職状況は、医療領域の割合が高く、この原因として実習経験の偏りや就職選択動機の関与が考えられる。さらに介護領域に就職した学生は、年齢がやや高い傾向にあり、就職活動の職場選択において、非現役生は現役生と異なる要因を重視する可能性が示唆された。

1．はじめににおける入院患者の治療介入から、在宅・地域医

平 成 28 年 ４ 月 時 点、 理 学 療 法 士（ Physicaltherapist、以下 PT）の有資格者は13万人を超え療へと移行しており、介護保険領域の需要が高まっている４）。

た１）。PT の養成校数は、平成18年度の196校から、今回、理学療法学科卒業生の就職実態を把握す

平成28年度は258校に増え年間約１万人が有資格ることと、就職領域選択に関連する要因を検討す者として輩出されている２）。

るために、過去５年間の理学療法学科卒業生につ新人 PT の就職について平成15年の調査では、

いて就職実態を後ろ向きに調査した。

医療機関が約８割、老人保健施設はわずか４％であった３）。しかしながら、平成23年の介護保険法

2．方法改正で “地域包括ケアシステム” が明記されて以対象は、本学の理学療法学科を平成23年度から降、PT を取り巻く状況は大きく変化し、医療機関

平成27年度に卒業し、PT 国家試験に合格した145

─ 53 ─

岡山健康科学第１巻

2016

表１．各年度卒業生の属性
年度

合計

平成23年度

平成24年度

平成25年度

平成26年度

平成27年度（n ＝145）（n ＝23）（n ＝28）（n ＝32）（n ＝36）（n ＝20）

年齢

平均 ±SD25.2±5.0

25.5±5.725.3±3.2

25.3±4.725.3±5.6

24.5±5.8

性別男性 / 女性

96 / 49

11 / 1223 / 522 / 1025 / 1115 / 11

その他 0.7％
医療福祉中間施設 5.5％

診療所 11.7％

病院
82.1％

図１

卒業生の就職施設分類

名（男性96名、女性49名；平均年齢25.2±5.0歳）

今回の検定では除外した。 統計解析には SPSSである。これらの卒業生の就職先について日本理ver.21.0J for windows を使用した。有意水準が５

学療法士協会の会員分布を参考に分類し１）、領域％以下のとき、統計学的に有意であると判断した。

ごとの学生の割合を算出した。主な区分は、病院・診療所などの医療機関、介護老人保健施設を含む

3．結果

医療福祉中間施設、養護老人ホームや特別養護老平成23年度から平成27年度までの各年度と合計人ホームなどの老人福祉施設、教育研究施設、行の卒業生数、平均年齢、性別を表１に示す。過去

政関係施設、などである。

５年間の卒業生は、平均年齢が25.2±5.2歳であり、これらのうち、医療領域と介護領域に就職した男性が96名、女性が49名であった。このうち医療学生の特性を明らかにするため、医療機関として施設の病院に就職したのは119名（82.1％）、診療

病院、診療所、介護領域として医療福祉中間施設

所は17名（11.7％）であった。さらに、医療福祉に就職した学生の年齢と性別を比較検討した。統中間施設は８名（5.5％）、その他が１名（0.7％）

計的検定として、年齢は Kruskal-Wallis test、性であった（図１）。

別は chi-square test により３群間比較（病院、診また医療機関である病院・診療所と医療福祉中療所、医療福祉中間施設）を実施した。なお、就間施設に就職した学生の年齢と性別を示す（表職先としてその他に区分された学生が１名いたが、２）。分析対象者は144名であった。検定の結果、

─ 54 ─

理学療法学科学生の就職実態と就職選択に関連する要因について

表２．施設区分による属性の違い
医療機関
病院

診療所

医療福祉
中間施設

（n ＝144）（n ＝119）（n ＝17）（n ＝８）

平均 ±SD25.2±5.0

24.8±4.7

25.6±4.0

30.3±8.7

中央値

23.0

23.0

24.0

29.0

0.06a

男性 / 女性

95 / 49

75 / 44

14 / ３

６/２

0.25b

合計

年齢
性別

p

a Kruskal-Wallis test、b chi-square test

医療福祉中間施設に就職する学生は、病院や診療などの非現役生が多く含まれていた。就職活動の所など医療機関に就職した学生に比べ年齢が高い

職場選択において、非現役生は現役生と異なる要傾向を認めた（p ＝0.06）。一方で性別に有意な差因を重視する可能性が示唆された。
厚生労働省は、2025年（平成37年）を目途に、は認めなかった（p ＝0.25）。

高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援の目的のも

4．考察とで、可能な限り住み慣れた地域で、自分らしい

本学卒業生の就職状況は、病院・診療所も含め暮らしを人生の最期まで続けることができるよう、た医療領域が93.8％、介護領域が5.5％であり、先地域の包括的な支援・サービス提供体制（地域包行研究に比べ、医療領域の割合がやや高値であ括ケアシステム）の構築を推進している８）。このった。理学療法士作業療法士学校養成施設指定規

地域包括ケアシステムの構成要素は「介護・リハ

則では、学生の臨床実習時間数のうち３分の２以

ビリテーション、医療・看護、保健・予防、福祉・

上は病院又は診療所において行うこと、を定めて生活支援、住まいと住まい方」であり９）、リハビいる。この規定により学生は実習の多くを医療領

リテーション専門職である PT は今後さらに重要域で経験することになり、本学の平成28年度総合な役割を果たさなければならない。これまで以上実習における医療領域の割合は89.5％であった。

に、介護領域で活躍する PT を輩出することが養このような医療領域での実習経験の偏りが就職選

成校に求められている。

３）

択に影響している可能性がある。さらに学生は、
就職選択動機として技術指導の充実を最も重視す【文献】

ることや５）、介護領域よりも医療領域は、仕事を

１）公益社団法人日本理学療法士協会：資料・統計．

通じ勉強し成長する機会に恵まれると捉えていることも６）、医療領域の就職割合が高い要因と考え

http://www.japanpt.or.jp/（閲覧日2016年12月29日）
２）厚生労働省：医療従事者の需給に関する検討会第１回
理学療法士・作業療法士需給分科会資料５（平成28年
４月22日）．

られる。

http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000122677.html

学生への職業意識調査において、医療領域に比（閲覧日2016年12月29日）

べ介護領域は、「仕事が自由にまかされる機会」、

３）久保晃，丸山仁司：理学療法学部学生の就職先と就職「仕事の気楽さ」が有意に高値であり、一方、医療先選定における関心事項．国際医療福祉大学紀要，

領域は「仕事の上での自己の将来性」「仕事上の責任の重さ」などが有意に高い値を示していた７）。

８：15-18，2003．
４）厚生労働省：第１回理学療法士・作業療法士需給分科会議事録（2016年４月22日）．

医療領域に比べ介護領域に就職した学生は年齢がhttp://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-isei.html？

やや高い傾向にあり、大学卒業者や社会人経験者

tid ＝348780（閲覧日2016年12月29日）

─ 55 ─

岡山健康科学５）斎藤里果，丸山仁司：本学理学療法学科学生の就職施

第１巻

2016

８）厚生労働省：１．地域包括ケアシステムの実現へ向け設選択動機について -2008年度卒業生アンケート結果て．

より -．リハビリテーション教育研究，15：242-244，

http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/

2010．

hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/chiiki-houkatsu/（閲６）藤田大介，小原謙一：性別による職域の志向性に対する違いについて－理学療法専攻学生への職業意識調

覧日2016年12月31日）
９）厚生労働省：地域包括ケアシステムの５つの構成要素

査－．リハビリテーション教育研究，20：60-61，2015．

と「自助・互助・共助・公助」．

７）藤田大介，小原謙一，吉村洋輔・他：本学理学療法専

h ttp://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/

攻学生の医療系職場及び介護系職場に対する職業意識

hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/chiiki-houkatsu/dl/

調査．川崎医療福祉学会誌，24（１）：67-73，2014．

link1-3.pdf（閲覧日2016年12月31日）

─ 56 ─

臨床研究
特集

生活行為向上マネジメントの実践

経験ある作業活動を再獲得し、在宅復帰に至った症例

経験ある作業活動を再獲得し、在宅復帰に至った症例〜生活行為向上マネジメント〜

十河正樹１） 榎木潤一２） 野口香奈２） 川崎翔陽２）
１）岡山医療技術専門学校

作業療法学科２）老人保健施設ゆめの里

Key word：生活行為向上マネジメント、高齢者、生活関連活動［目的］70歳代前半の男性が自宅で腰椎圧迫骨折受傷後、老人保健施設に入所。腰部の痛みが強く
生活意欲も減退した症例に対し生活行為向上マネジメントを実施した。川柳の活動を導入
し、在宅復帰に至った経過を報告する。
［方法］疼痛の緩和を中心に個別リハビリ６回 / 週（20分 / 回）実施。MMSE：23点、老研式活動
能力指標：19点、FAI：７点、BI：60点。介入10日目に合意目標を「ベッドから離れ、居間や庭先で川柳を行うこと」と決定。実行度・遂行度１/10。開始時は OT と１対１で症例が指導者的役割として川柳を６回 / 週（30分 / 回）実施。介護職員に社会交流場面の提供と川柳のお題探しを依頼。妻に A 氏から依頼される必要物品の準備を依頼。徐々に小集団の川柳の会を実施した。
［結果］10週の介入により BI：90点。 自宅内５-６m 歩行と自宅周辺の段差は昇降可能となった。
川柳の会を企画・運営され、新聞や雑誌を読むことが習慣化され、川柳を投稿するまでに至った。 MMSE：28点、老研式活動能力指標：21点、FAI：８点に改善され、在宅復帰した。遂行度８/10、満足度７/10に改善された。
［考察］社会適応プログラムの川柳は、症例にとって作業を通じ自己認識され、問題解決する手順
を自身で環境に対して働きかけた重要な活動であり、痛みからの解放の一助になった。 また A 氏自身の充実感や人との繋がり、幸福感へと変化していく過程であったといえる。

１．はじめにシステムに貢献できるよう、MTDLP を開発した

日本作業療法士協会では、2008年から５年間のとされている。MTDLP は、24時間365日営まれる

各種研究事業による成果検証をもとに、2012年度

生活行為に焦点をあてた医療以外の領域でも活用

より生活行為向上マネジメント（Manegement

できる作業療法の生活支援方法の一つを示すもの

Tool for Daily Life Performance；以下 MTDLP）

でもある。

推進プロジェクトを立ち上げ、その効果的な活用

今回、老人保健施設に入所した当初自暴自棄でを目指し実践している。また、平成20年度厚生労あった症例が、MTDLP を作業療法士と実践し、

働省老人保健健康増進等事業の取組み１）から国民意味ある作業を再獲得され、在宅復帰に至った症に作業療法を分かりやすく説明し、地域包括ケア

例を紹介する。

─ 57 ─

岡山健康科学第１巻

2016

なお、本研究に際し、対象者が利用する施設のおり、各 ADL 動作における巧緻性・操作性に問題

同意と協力を得たうえで対象者に調査・研究に関はなく、できる能力は残存していた。妻の need でする説明を実施し同意を得た。

ある ADL の自立と移動能力の向上は、痛みの軽減
によって可能と考えられるが、何より今回の受傷

２．症例紹介により A 氏自身が自信を喪失し、生活意欲の減退

70歳代前半男性；A 氏。診断名 腰椎圧迫骨折。

が著名であった。毎日20分ベッドサイドでリハビ

糖尿病。要介リを実施する中で傾聴し、10日目に MTDLP を用護度１。65歳で退職後、近所で農業や趣味で川柳

いて合意した目標「ベッドから離れ、居間や庭先をされていた。徐々にアルコール依存となり、社で川柳を行うこと」とした。実行度・満足度共に会交流減少、徐々に下肢筋力低下し、自宅で転倒

１/10であった。

現病歴 アルコール依存症

高血圧を繰り返していた様子。その後、通所リハビリテーションを週２回利用され、他の利用者と川柳の

４．介入の基本方針

指導者として40分 / 回実施され楽しまれていた。

介入開始時は、疼痛の緩和を中心に個別リハビ

妻と次男３男との４人暮らし。キーパーソンは妻

リで６回 / 週（20分 / 回）実施。並行して今後の生で、アルコール依存により関係性は不良。しかし、活に関して傾聴する姿勢で対話を繰り返し、２W

一定の協力は得られる。妻は飲酒に対する不安が前後を目標に生活目標を協業作業にて決定。まず継続している。今回、腰椎圧迫骨折受傷後１ヶ月

は、１対１で A 氏が療法士の指導的役割として川間自宅で療養されるも、痛みは軽減されず通所リ柳を実施。その後、川柳に興味のある他利用者やハビリテーション利用も拒否されていたため、老友人と一緒に A 氏が指導者的役割として川柳を実

人保健施設入所となった。１ヵ月間自宅療養され、施できるよう他職種へ依頼。その後介護職員に社「もうなにもできない」と自暴自棄な発言も聞か

会交流場面の提供と川柳のお題探しを依頼。妻にれ、妻は「以前のようにトイレと屋内と玄関周辺

A 氏から依頼される必要物品の準備と過去の A 氏の移動が自分でできれば」と在宅復帰に前向きなの功績を持参頂くことを依頼し、A 氏の主体的な発言も聞かれた。

生活意欲の向上を支援することを基本方針とした。

３．作業療法評価

５．作業療法実施計画

入所時、障害老人の日常生活自立度判定

寝た

作業療法介入頻度は、６回 / 週（20分 / 回）と認知

し、開始時は受容的関わりで痛みの訴えが強いた

MMSE：23点（見当識・計算・短期記憶）

めベッドサイドにて徒手療法や筋緊張のコントロ

きり度 B２度Ⅱ a認知症老人の日常生活自立度

老研式活動能力指標：19点

FAI：７点。心身機ール、また脊柱の可動性については作業療法士が能は、腰部の痛み（VAS６）、下肢の筋力低下は実施。体幹筋力向上として個別プログラムから実

著名で MMT３。左足部に尖足も確認された。一施し、徐々にベッドサイドでの筋力強化訓練と座方、上肢は MMT４で残存。性格は、昔から頑固

位保持時間の延長については自己管理に切り替え

で、周囲の意見に耳を傾ける性格ではなかった。

た。また日中の離床30分 / 回も兼ね車いすでの移活動・参加は、BI：60点で、食事・整容は自立、動を介護士に依頼した。川柳の再開については、

その他 ADL（排泄動作・入浴・更衣・移動など）

段階付けとして作業療法士と１対１で川柳を再開。

一部介助であった。しかし、上肢機能は残存してA 氏が川柳のお題を決定し、双方がそのお題に沿─ 58 ─

経験ある作業活動を再獲得し、在宅復帰に至った症例って川柳を思案し、発表と説明を実施。A 氏の総15cm、自室からトイレや食堂まで５〜６m 必要で評により指導者としての役割を再構築することにあった。開始時は、廃用性関節拘縮の改善と下肢した。日中の離床時に川柳のお題を検討する材料

筋力増強訓練、平行棒内立位訓練と歩行訓練を開として、新聞や雑誌、TV 鑑賞を介護士に依頼し始。徐々に自主訓練も導入した。
（３）排泄動作でた。また、A 氏と他の利用者の交流機会の提供もは、壁へよりかかりながらのズボンの上げ下げを合わせて依頼した。その後、小集団を形成し、A指導し実施。
（４）コーヒー５本 / 日までと約束し氏が企画・運営する川柳の会を実施。各利用者のたことは守ることができ、２-３本程度の日も確認

川柳を掲示・投稿するなど社会適応プログラムをされた。第３期（川柳の取組みが主体的な生活を実施。また、自宅内・自宅周辺の歩行能力の獲得獲得された時期；６〜10週）生活リズムが構築さとして、平行棒内立位、歩行訓練から開始し、つれ、自ら自室を離れ、時間を確認して行動される

たい歩き、ノルディック歩行練習を実施。自宅内ようになってきた。
（１）川柳については、他の利での転倒防止について、退所前訪問にて A 氏と妻用者を誘い、川柳の会の準備をされるなど指導者に相談し環境調整を依頼。排泄動作は、転倒リスとしての役割として実施されるようになった。他

クに配慮し、壁へもたれてのズボンの上げ下げにの利用者とともに新聞や月刊デイに投稿されるこて実施。アルコール依存からの離脱に、コーヒーとになり、以前の生活習慣と症例らしい生活を取

５本 / 日までと約束し、金銭管理を事務に依頼、り戻した。
（２）歩行はノルディック歩行で５〜６

購入時の同伴を介護職員に依頼した。

m 歩行可能で近位監視レベル。伝い歩きは可能。
玄関の段差は自立。（３）排泄動作は監視で行え

６．介入経過る。（４）継続してコーヒー２-３本程度で、過ご

第１期（痛みによりベッド上の生活が中心で自すことができた。

暴自棄であった時期；１〜２週）入所当日の面談
では、自暴自棄な発言もあったためまずは受容的

７．結果に関わりベッドサイドで腰部の疼痛緩和に努めた。

10週の介入により BI：60点から90点となり、移２週目で合意目標「ベッドから離れ、居間や庭先動に関して自宅内５-６m 歩行と自宅周辺の段差で川柳をおこなうこと」を協業作業で決定するこは昇降可能となった。障害老人の日常生活自立度とができた。第２期（痛みが軽減され、在宅復帰

判定

寝たきり度 A１に関する訓練と川柳を始めた時期； ２〜６週）

立度

認知度Ⅱ MMSE：28点（短期記憶）に改善

徐々に離床し、食事や整容自立。
（１）川柳は、毎され在宅復帰された。腰部の痛み：VAS３となり

回お題を症例より提示。次の日までに症例と OT

自制内となった。また、川柳の会を企画・運営さの川柳を発表し、症例が川柳の指導者といった関れるようになり、新聞や雑誌を読むことが習慣化

わりから開始。川柳のネタ探しと他の利用者とのされ、老研式活動能力指標：21点

交流の機会を持つことを介護職員に依頼。交流を改善され、目標であった自宅で川柳を楽しみなが持てた他の利用者と小集団を形成し、川柳の会をら生活をすることが達成された。しかし、遂行度

毎日30分実施。また、５W 目後半には川柳に必要

８/10満足度７/10であった。理由として、以前のな物品や書籍があると、妻に依頼。
（２）症例の在ように川柳の言葉が想起されないことや他者への宅環境はバリアフリー住宅へ改修済みで、玄関ポ指導に不安があることなどが挙げられた。また、ーチの段差14cm が３段、 上がりがまちの段差

退所後通所リハで川柳の会を再開できるかといっ─ 59 ─

認知症老人の日常生活自FAI：８点に岡山健康科学第１巻

2016ていく過程４） であったと考える。また人の生活

た不安も聞かれた。

は、自分の生活が自分らしいのは生活を構成する

８．考察

作業になじみがあり、自分らしい作業の連続が自

土井は、私たちの生活は、その人にとって「意分らしい人生を作る４）ということから、A 氏にと味のある作業」の連続から成り立っている。そのって川柳は自分らしさの象徴であったといえる。

人にとって「意味のある作業」を続け、その作業退所前訪問やカンファレンスにて、在宅ケアマの結果から満足感や充実感をえることで、私たちネに川柳をする利用者の多い曜日と利用回数の調は健康であることを実感できる３）と述べているこ

整を依頼。また、妻の不安材料であるアルコールとからも、症例にとって川柳は、「意味ある作業」の摂取が認められれば、ショトーステイの利用のの一つであったといえる。

検討も合わせて依頼した。通所リハビリテーショ

入所当初、自暴自棄な発言も聞かれ、何もできン職員へ、川柳の会を再開できる環境調整（場所、ないと話されていた A 氏と MTDLP を用いて現在人、時間）を依頼した。現在、在宅復帰後の通所の状況を可視化し、現状能力を療法士と共通認識リハビリでは川柳の会を継続して実施されている。

できたことで、「ベッドから離れ、居間や庭先で川しかし、在宅では数回飲酒を確認された様子であ柳を行うこと」という合意した目標を挙げることる。今後も、継続した支援を行う必要がある。

ができた。開始当初 OT と作成した川柳を読みあげるも、以前のように言葉がでてこないことを落

１）日本作業療法士協会；平成20年老人保健健康増進等事胆された。しかし、介護職員から促されていた新業「高齢者の持てる能力を引き出す地域包括支援のあり方研究報告書」2009．

聞や雑誌も、自ら手に取るようになり、また妻にhttp://www.jaot.or.jp/wp-content/uploads/2011/04/

川柳の書籍を依頼するに至った。頑固な性格ではあるが川柳という作業を通じて自己認識され、問題解決する手順を自身で環境に対して働きかけた
重要な時期であったと考える。また、川柳のお題を検討することや考案している最中はフローの状態であった。フローの経験は、その活動を遂行す

996888125eaa927930f15ad1072af3c1.pdf（閲覧日2016
年12月14日）
２）The Japanese journal of rehabilitation medicine ；50（3），187-194，2013．
３）土井勝幸，中村春基他：事例で学ぶ生活行為向上マネ
ジメント．医歯薬出版株式会社，３-４，2015．
４）日本作業療法士協会：‘作業’ の捉え方と評価・支援技
術 生活行為の自律に向けたマネジメント．医歯薬出るという肯定的経験を伴う人間の意識の完全な飽版株式会社，20，2014．

和である５）とされており、川柳という作業活動に

５）澄川幸志，小枝周平，奈良岡志織他：作業活動の課題

よって痛みからの解放の一助になったと考える。

の量の違いが作業活動時の心理状態に与える影響 - フ

また指導者としての役割や投稿することは、A 氏
自身の充実感や人との繋がり、幸福感へと変化し─ 60 ─

ロー質問紙を用いた検討 -：臨床作業療法；7（4），361-366，2010．

経験ある作業活動を再獲得し、在宅復帰に至った症例

生活行為向上マネジメントシート（事例登録用）

生活行為向上マネジメントシート

本人
ベッドから離床し、居間や庭先で川柳を行う生活をする
キーパーソン
続柄：
妻
自分のことは、自分でできるようにしてほしい
活動と参加の分析
環境因子の分析
心身機能・構造の分析
アセスメント項目（精神・感覚・神経・筋・骨格・運動） （移動・運搬、ADL、IADL、社会参加）（環境・用具・態度・支援と関係・サービス）
ICF
詳細
ICF
詳細
ICF
詳細
e410 キーパーソンとの関係不良
b280 腰椎圧迫骨折後の疼痛残存（VAS6） d460 歩行能力低下
b730 廃用性の下肢筋力低下（MMT3） d430 P トイレ清掃時にバケツを持ち運ぶ
生活行為を妨げていb740 体幹筋持久力低下（MMT３）d530 排泄動作時のズボンの上げ下げ
る要因
d730 ベッド上の生活中心で他者との交b156 知覚機能低下（MMSE23点）
流もない
b147 神経過敏（アルコール依存）d920 発症後、畑仕事・川柳未実施
b730 両上肢の機能良好
d500 セルフケア一部自立
e515 バリアフリー住宅へ改修済み
b130 活力がある
d455 車いす駆動可能
e410 関係不良ではあるが、協力的側面がある
現状能力
（強み）
生活行為の目標

生活行為アセスメント

予後予測（期間・改善レベルを記入）

b280 腰椎圧迫骨折後であり疼痛軽減可能 d460 ４Ｗで平行棒内歩行と伝い歩き獲 e580 10W で通所リハ導入
得８Ｗでノルディック歩行b730 介入１M で MMT４まで改善可能 d430 10Ｗでバケツをもっての移動可能 e325 10W で友人と川柳の会を行う
b740
d530 安定したバランスでのズボンの上げ下げ可能
b130 ２Ｗで信頼関係構築・活動への参 d730 ２Ｗで日中の生活は車いす駆動で加
離床
b156 ２Ｗでベッドから離床し、活動性 d920 ２ＷでＯＴと川柳実施 ４W で小ある生活リズムを構築する（入所
集団形成６Ｗで指導・投稿実施10
中、アルコールを離脱：コーヒー
Ｗで在宅復帰継続へ変更）

計画

合意した生活目標（いつ・誰と・どこ ベッドから離床し、川柳を行う（入所中：OT、他利用者と指導者として管理・運営）生活をする。
で・どのレベルで実 退所後、居間や庭先で川柳を行い、通所リハビリで川柳の会を再開する。
施するか）
自己評価 *
初期
実行度 １/10
満足度 １/10
最終
実行度 ８/10
満足度 ７/10* 自己評価は本人の実行度（頻度などの量的評価）と満足度（質的な評価）を１から10の数字で答えてもらう
実施・支援内容
基本的プログラム応用的プログラム社会適応的プログラム①側臥位でのストレッチ（自室）⑤川柳のお題決定、発表、総評⑨川柳の会の企画・運営 川柳の掲示・②ベッドサイドでの端座位⑥歩行能力の向上（ノルディック歩行・ 投稿伝い歩き）③規則正しい生活習慣の実施⑦ 排泄動作時のズボンの上げ下げ⑩居間や庭先に川柳ができる環境整備④嗜好品（コーヒー）の購入⑧ 生活リズムの獲得⑪在宅復帰後、通所リハで川柳の会の再開
本人①②２W 目～自主訓練プログラム開始 ⑤川柳を開始 ６回 /W30分⑨ 実施 新聞・月刊デイへ投稿⑥ノルディック歩行・伝い歩き可能⑩退所前訪問にて動線確認③川柳を実施するようになり、⑪通所リハ職員と川柳の会を再開するに④入所中、１日コーヒー５本までを守る ⑦排泄動作自立
ことができたあたり、相談する⑧新聞や TV で最近の話題を収集するよ
うになり改善事務所に必要金額を預ける⑤川柳に必要な物品準備⑩動線を確認し居間や庭先に休憩場を準備⑥⑦退所前訪問にて自宅で自立動作確認⑪川柳の定期購読雑誌などの注文
これまで転倒を繰り返していた場所の再確認
家族
定期的に実施すべて実施⑩不安箇所を確認
以前の症例の川柳の作品も持参⑪実施
OT ①②徒手訓練 下肢・体幹筋力増 OT ⑤～⑧の実施
OT ⑨川柳の会の支援 在宅復帰後の強訓練
支援体制の調整
介護職 ③施 設の生活リズムで誘導④コー
川柳は毎回お題にそって作成
介護職 ⑨他利用者との調整支援
ヒー購入の同行
事務職 金銭管理
介護職 ⑤新聞の提供 最近の話題提供 通所リハ ⑪川柳の会再開準備・調整⑧施設における生活リズムの誘導 ケアマネ ⑪川柳の会利用者が多い利用日、
支援者
回数の調整
（職種明記）OT ①②実施
OT すべて実施
OT ⑨在宅復帰後の不安除去
介護職 ③④随時実施
介護職 ⑤⑧徐々に習慣化された介護職 ⑨実施
コーヒー５本 / 日の約束を守るこ通所リハ ⑪実施とができた
ケアマネ ⑪通所リハと調整実施・支援期間
介入開始日
X年
７月
Y日
最終評価日
X年
９月
Y日
１：目標達成２：変更達成
３：未達成
４：中止
番号記入
１
達成状況
未達成の理由結果

計画

結果

生活行為向上プラン

計画

いつ・どこで・誰が・何を実施・支援

結果
第１版（平成27年７月30日）
本シートの著作権（著作人格権、著作財産権）は一般社団法人日本作業療法士協会に帰属しており、本シートの全部又は一部の無断使用、複写・複製、転載、記録媒体への入力、内容の変更等は著作権法上の例外を除いて禁じます。

─ 61 ─

高齢者の生活支援に対する作業療法の一例

高齢者の生活支援に対する作業療法の一例
渡部悠司
岡山医療技術専門学校

作業療法学科Key word：生活行為向上マネジメント、高齢者、生活関連動作

日本作業療法士協会（OT 協会）は、作業療法士が対象者を生活する主体としてとらえ、対象者がより満足できる生活を再編していけるように支援する必要があるとしている。OT 協会は、作業療法士が行う対象者の生活再編を手助けするツールとして生活行為向上マネジメント（MTDLP）を提唱している。そこで、一人暮らし高齢者の困りごとに対して、MTDLP を使った作業療法を行い、介入の効果を検討することとともにその実践例を紹介する。対象は、80歳代後半の女性で一人暮らしである。デイケア利用中に洗濯動作における困りごとを訴えた。対象者の訴えをきっかけに、自宅の訪問調査を実施し問題点や課題を抽出し対象者、介護福祉士、介護支
援専門員、キーパーソンと連携しながら介入を行った。その結果、対象者の洗濯動作における実行度、満足度ともに向上し生活行為の向上を図ることができた。また、MTDLP を活用した介入を行ったことで、効果的に家族や他職種との連携がはかれ、対象者の意識を身体機能機面だけでなく活動や生活の側面に意識を向けた介入ができる。

１．はじめにMTDLP とは、作業療法の治療手段である作業が日本作業療法士協会（以下、OT 協会）は作業もつその人固有の、心の占める、専念している、療法士が、対象者を生活する主体としてとらえ、従事している作業、つまりその人にとって意味の対象者がより満足できる生活を再編していけるよ

ある作業・生活行為に焦点をあて、病気や老化、

うに、本人の経験、役割、価値観などの個人特性

環境変化などによって遂行できなくなった生活行

をふまえて対象者にとって重要である意味のある

為の遂行障害を回復、向上させるための支援方法

作業療法が自律的に行えれるよう支援することがである２）。そこで一人暮らしの高齢者の意味のあ必要であるとしている１）。このように作業療法がる 作 業・ 生 活 行 為 に お け る 困 り ご と に 対 し てもつ対象者の生活を重視した視点は、高齢者の社

MTDLP を使った作業療法を実施しその効果を検会生活における活動と参加の支援を行う際に役立討することとともにその実践例を紹介する。

つ。OT 協会は、作業療法士が行う対象者の生活

なお、本研究に際し、対象者が利用する施設の再編を手助けするツールとして生活行為向上マネ

同意と協力を得たうえで対象者に調査・研究に関ジメント（以下、MTDLP：Management Tool for

する説明を実施し同意を得た。

Daily Life Performance）を提唱している １）。

─ 63 ─

岡山健康科学

２．事例紹介

第１巻

2016

もち反対側の手を階段につきながら昇る。階段を80歳代後半の女性、半年前に夫の介護中に転倒

降りる際は、円背が強いため前傾姿勢で前方重心し肋骨骨折を受傷し入院した。
「退院後も自宅生活となる。片手に洗濯かごを持ち反対側は壁に手をを継続できるようリハビリを継続したい」と強くつきながら降りていた。対象者は疲労感と不安を希望し、退院１ヶ月後からデイケアの利用を開始

感じながらなんとか階段昇降を実施していた。ました。既往歴として15年前に頸椎および腰椎椎間た、重度の円背から上肢挙上位（肩関節屈曲：100°

板症、９年前より両膝変形性関節症を罹患してい～130°）で洗濯を干す際にも立位バランスの崩れる。夫は、対象者の入院をきっかけに施設入所とからふらつきを認めた。

なった。対象者は退院後、近くに住む甥を頼りに自宅で一人暮らしをしている。デイケア利用を開４．介入の基本方針

始して３ヶ月後、自宅での洗濯動作における不安

デイケアの介護福祉士と訪問調査を行い自宅でを訴えようになり、生活行為向上マネジメントよの洗濯動作を確認し、生活行為マネジメントを実る介入を行なった。

施し洗濯動作に関連する一連の動作の問題点を対象者と共有することとした。また、訪問調査後に３．作業療法評価

介護支援専門員と２ヶ月後を目途に介護サービス

対象者の生活行為の目標は、安全に洗濯をするの再調整を行うかどうかを検討することとした。

ことであった。洗濯動作に対する初回の実行度は

直接的介入の基本方針としては、自宅の環境調

５/10、満足度は５/10であった。対象者は長年、整と動作指導を実施し、デイケア利用時に下肢お専業主婦として洗濯動作を実施しており慣れ親しよび体幹筋などの機能維持・向上を目的とした機んだ動作である。洗濯物はいつも２階のベランダ

能訓練、歩行能力および立位での動作性の維持向にある物干し竿と２階の室内に洗濯を干している。

上を目的とした動作訓練を実施することとした。

洗濯かごを持ったままで階段昇降を行うため、転倒しないかいつも不安である。洗濯を干す際に腰５．介入経過や背中が伸びにくく、膝と腰が痛くなることが増えたと訴えていた。

デイケアの介護福祉士と訪問調査を行い、住宅
環境および洗濯動作を確認し、対象者を含む３者

その他の評価結果は、以下のとおりである。要で問題点を共有した。具体的には、洗濯物を干す

介護２。重度の円背。関節可動域測定：両股関節には洗濯物をもった状態での階段昇降が必要となに軽度の伸展および外旋制限。MMT 両下肢筋力り、現状の歩行能力では階段での転倒リスクをと４。左膝関節および腰部に運動時痛を認めた。握もなうこと、洗濯物を干す際に体幹の屈曲と伸展力：右9.5kg、左8.5kg、閉眼片足立ち：右2.03秒、の繰り替えし動作により腰背部および膝関節への左2.31秒、TUG：22.79秒、HDS-R：24点、障害高

運動負荷が大きくなりやすいことを共有し、今後

齢者の日常生活自立度判定基準 A２、認知症高齢の改善策についての検討を行うこととした。そし者の日常生活自立度判定Ⅱ、 老研式活動能力指て、洗濯物を干す場所を１階の勝手口横のテラス

標：15点、B.I：95点、FAI：14点であった。

に変更し、物干し台（床設置型で高さが低いタイ

訪問調査を行い環境調査と動作確認を行なった

プのもの）の設置などの環境調整を提案した。ま結果、洗濯動作では蹴上げ22cm の一部らせん状のた訪問調査後、介護支援専門員に２階への階段昇階段（14段）を昇降している。洗濯かごを片手に降時の転倒リスクと洗濯物を干す動作での課題を

─ 64 ─

高齢者の生活支援に対する作業療法の一例

口頭および訪問調査報告書にて報告を行い問題点入の検討を行ったが動作遂行度と満足度が高いこと改善策の情報共有を行なった。キーパーソンでとから導入を見送った。

ある甥には、本人および介護支援専門員より報告

今後の対応として、介護支援専門員には訪問時を行い、物干し台の購入および設置の援助と周辺に洗濯場および動線上で環境変化の確認と動作遂環境の整備の協力を求めた。また、同時に介護支行状況の聞き取りを口頭で依頼した。キーパーソ

援専門員から甥に対して支持的な関わりと声かけンの甥には、転倒リスクの軽減を目的に訪問時にを依頼した。

洗濯場周辺の環境の確認と整備を依頼した。作業

物干し台については、購入品のイメージを持ち療法士はデイケア利用時に定期的な聞き取り調査やすいように見本の写真を本人に提示し物干し台と洗濯動作に関連する動作能力を確認し、訪問指のイメージを共有した。１週間後、デイケア利用

導時に自宅での洗濯動作の確認を行いデイケアで時に本人より「以前よりもやりやすくなった。たのプログラムを検討することとした。

だ、勝手口からの３段の階段昇降時にふらつくことがある」との訴えがあった。そこでデイケア利

７．介入後の長期的な生活状況

用時に関節可動域訓練と下肢筋力強化を中心とし今回の介入は約２ヶ月間であった。その後の１た機能訓練および階段昇降、立位動作訓練、歩行年間の経過として、内科疾患による短期間の入院

訓練、洗濯動作訓練を週２回の頻度で４週間実施をしたものの、これまでと同様にデイケアなどのした。訓練開始２週間後の送迎時に自宅にて階段

介護サービスを利用しながら自宅で生活し B.I、昇降動作と洗濯動作の確認を行い動作訓練およびFAI ともに点数の大きな変化はない。洗濯動作に指導を実施した。また、介入開始２週目ごろよりおいても作業療法士や介護福祉士による物干し台

本人がデイケア利用時の訓練を参考に自主的に自の高さ調整や、動作方法の変更などの調整を行い宅で自動関節可動域訓練、ストレッチ、歩行訓練ながら不安なく動作を行えている。また、今回の（屋内）、立位動作訓練、洗濯動作訓練を体調に合介入をきっかけに対象者から普段の生活状況につわせて実施するようになった。

いての報告が定期的になされ、ちょっとした生活
上の困りごとの相談をキーパーソンや支援者らに

６．結果もちかけることができるようになった。一人暮ら４週間後の閉眼片足立ち：右1.65秒、左1.94秒、しが継続できたことで、本人も自信を持つように

TUG：21.56秒、B.I：95点、FAI：15点であった。

なり、自分で考えた生活上の工夫などを実践しな

その他の身体機能に大きな変化は認めなかった。

がら作業療法士に意見を求めるようになった。

洗濯動作に対する実行度は10/10、満足度は９/10

その他の変化として、地域住民による生活全般

で洗濯動作に対する不安や訴えはなく実行度、満の支援がえられるようになった。食事の準備など

足度ともに向上した。洗濯かごをもった状態でのにおいても部分的な援助がえられ、一人暮らしの歩行や勝手口にある階段昇降動作にも慣れ、ふら対象者にとっては地域の互助による生活支援が精つきの減少を認めた。洗濯動作においても立位動作

神的な支えとなっている。

の慣れに加え、高さの低い物干し台を設置したことにより安定した立位姿勢で動作が可能となった。

８．考察

さらに１週間後、本人および介護支援専門員と対象者がデイケアを利用中に自宅生活での困り

ともに家事全般の援助を目的とした訪問介護の導ごとを訴えたのをきっかけに、MTDLP による介

─ 65 ─

岡山健康科学

第１巻

2016

入を開始した。対象者の生活行為での一番の困りすることができたと考える。そして、以後も生活ごとは洗濯であり、その主な内容は加齢による身に関する相談や報告を積極的にできるようになっ

体機能の低下と能力低下、階段での転倒やケガにたことで、一人暮らしに対する不安を軽減するこ

対する恐怖感であった。これらの理由から、介入とができた。また、不安が軽減したことにより対開始以前も動作は実行していたものの実行度、満象者のなかで生活に対する自立心が向上し自らも足度は中等度であり以後の生活行為の低下が懸念

創意工夫ができるようになった。
今後は対象者と地域の関わりをさらに緊密なもされる状況であった。
訪問調査および訪問指導による介入で環境調整、動作指導を行いデイケア利用時に機能訓練と動作のにし、地域の互助を活用した対象者の生活基盤の強化を図ることが重要である。

訓練を行った結果、洗濯動作における実行度、満MTDLP を活用することで、対象者の意識を身

足度を向上させることができた。また、TUG が初

体機能機面だけでなく活動や生活の側面に意識を期および最終評価結果ともに21.56～22.79秒であ向け効果的に介入できる。そして、対象者を中心

り、いずれも身体能力的に転倒リスクが高い３）。

に他職種や地域と協業した作業療法が実践できる

しかし、作業療法士が介入したことにより洗濯動と考える。

作における転倒リスクを軽減することができた。
そして、対象者、家族、介護支援専門員などの関【文献】

連職種と問題点を共有し、訓練および環境整備を（一社）日本作業療法士協会：“作業” の捉え方と評価・
１）
支援技術―生活行為の自律に向けたマネジメント，医実施したことで短期間で効果的に一人暮らしの高齢者の生活行為を向上させることができた。

歯薬出版，28-44，2014．
（一社）日本作業療法士協会：作業療法マニュアル57２）

竹原らは、高齢者にとって家事を担うことは家
事活動量を高め、その結果として総活動量を高め

生活向上マネジメント．57：45-66，2014．
３）Shumway-Cook A，et al：Predicting the probability
for falls in community-dwelling older adults using theることに繋がり、生活の活性化に貢献することを明らかにしている 。本事例においても、MTDLP

Timed Up & Go Test．Phys Ther. Sep，80（9）：896903, 2000．

４）による介入を行い洗濯動作における改善を図った

４）竹原広実，梁瀬度子：日常生活における高齢女性の生結果、生活行為の低下を防ぐことができ総活動量の維持と介入後の長期的な自宅生活の維持に寄与

─ 66 ─

活行動と身体活動量に影響を及ぼす要因―中年者との比較―，日本家政学会誌，60（11）：937-944，2009．

高齢者の生活支援に対する作業療法の一例

生活行為向上マネジメントシート（事例登録用）
本人

生活行為の目標

安全に自分で洗濯が行えれるようになる

キーパーソン

続柄：

甥

心身機能・構造の分析（精神・感覚・神経・筋・骨格・運動）

アセスメント項目

生活行為向上マネジメントシート

ICF

詳細

自宅での生活を維持してほしい

活動と参加の分析
環境因子の分析（移動・運搬、ADL、IADL、社会参加）（環境・用具・態度・支援と関係・サービス）
ICF

b710 関節可動性の機能低下

詳細

ICF

d450 歩行能力の低下

生活行為を妨げて b730 筋力の機能低下
いる要因
b740 筋の耐久性機能低下
b280 痛み（膝、腰部）

詳細

e310 一人暮らし

d460 階段昇降能力の低下

e155 階段

d415 立位バランス能力の低下

e155 洗濯干場が２階である

d640 洗濯動作能力の低下

e155 １階の洗濯干場までに段差がある

生活行為アセスメント

d620 物品とサービスの入手困難
b117 知的機能良好
現状能力
（強み）

d350 コミュニケーション能力良好

e315 近所に甥がいる

b130 活力と欲動の機能良好

d155 技能の習得能力良好

e415 甥が協力的である

b455 運動耐容能が良好

d175 問題解決能力良好

e155 持ち家であるb170 作業を順序立てて行うことができる d355 ディスカッション能力が良好
b710 関節可動域の維持（１ヶ月後）

b730 筋力維持（１ヵ月後）
予後予測（期間・改善レベル b740 筋の耐久性（１ヶ月後）を記入）

e580 要介護２d450 歩行能力の維持向上（１ヶ月後） e155 洗濯干場の変更（１週間以内）
d460 階段昇降能力の維持向上（１ヶ月後） e115 １階への物干し台の設置（１週間以内）
d415 立位バランス能力の維持向上（１ヶ月後） e155 洗濯干場周辺の環境整備（１週間以内）
d640 洗濯動作能力の維持向上（１ヶ月後）合意した生活目標（いつ・誰と・どこ 自宅の１階に物干し場を移設し、洗濯物を自分で安全に干すことが出来るようになる。
で・どのレベルで 介入後の洗濯の頻度は週３〜４回を想定している。
実施するか）
自己評価 *

初期

実行度

５/10

満足度

５/10

最終

実行度

10/10

満足度

９/10

* 自己評価は本人の実行度（頻度などの量的評価）と満足度（質的な評価）を１から10の数字で答えてもらう
実施・支援内容

基本的プログラム応用的プログラム社会適応的プログラム

１.関節可動域訓練（デイケア利用時およ ４.立位動作訓練（デイケア利用時および自主 ８.洗濯干場の変更
び自主訓練）
訓練）
５.歩行訓練（デイケア利用時および自主 ９.物干し台の購入と設置
訓練）

３.ストレッチ（自主訓練）

６.階段昇降（デイケア利用時）

計画

２.筋力増強訓練（デイケア利用時）

10.デイケアの利用継続

本人
１～２をデイケア利用時に実施した

８.については OT と場所の変更を検討し
１F へ変更した

４～７をデイケア利用時に実施出来た

結果

１、３は体調にあわせて自宅で実施できた。４、５、７は体調にあわせて自宅で実施で ９.甥に支援を依頼し購入および設置を実施
きた。
10.継続して実施できた

計画
家族

支持的な声かけ実施状況の聞き取り（訪問時）

自宅への訪問

洗濯動作の確認（訪問時）

物干し台の設置

すべて実施

すべて実施

本人とともにすべて実施

OT

OT

１～７の実施および自主訓練の実施状況の確認OT

OT

訪問調査および動作訓練と指導介護支援 甥への連絡、訪問介護サービスの検討
専門員

結果

生活行為向上プラン

いつ・どこで・誰が・何を実施・支援

７.洗濯動作訓練（デイケア利用時および自主訓練）

計画

１～３の実施および自主訓練の実施状況の確認

介護福祉士 支持的な声かけ

支援者
（職種明
記）

物干し台の購入支援（買い物援助）

訪問調査、８～９の検討と介護支
援専門員との連携

介護福祉士 ①支持的な声かけ、② OT ととも 介護福祉士 OT とともに訪問調査

に訪問調査

結果

OT

すべて実施

OT

介護福祉士 すべて実施

すべて実施

OT

介護福祉士 すべて実施

すべて実施

介護支援 すべて実施（訪問介護の導入は見専門員 送った）
介護福祉士 すべて実施

実施・支援期間
達成状況

介入開始日
１：目標達成X年
２：変更達成

３月

Y日

３：未達成

最終評価日
４：中止

X年
番号記入

５月

Y日
１

未達成の理由
第１版（平成27年７月30日）
本シートの著作権（著作人格権、著作財産権）は一般社団法人日本作業療法士協会に帰属しており、本シートの全部又は一部の無断使用、複写・複製、転載、記録媒体への入力、内容の変更等は著作権法上の例外を除いて禁じます。

─ 67 ─

論

文

足部内側縦アーチの低下が歩行中の足圧、単脚支持に与える影響

足部内側縦アーチの低下が歩行中の足圧、単脚支持に与える影響
増川武利１、２） 井上茂樹２） 河村顕治２）１）岡山医療技術専門学校

理学療法学科２）吉備国際大学大学院保健科学研究科

Key words：medial longitudinal arch, plantar pressure, single support

本研究の目的は、足部内側縦アーチの低下が歩行中の足圧、単脚支持期へ与える影響を検討することである。〔対象〕健常若年男性23名（平均年齢22.0±4.6歳，身長167.1±6.8㎝，体重62.1±
15.8㎏）とした。
〔方法〕足部アーチ高率を測定し、アーチ高率が16.5% 以上を normal arch 群（Rt11
足、Lt10足）、16.4% 以下を low arch 群（Rt12足、Lt13足）の２群に分類。足圧分布計測機能を有したトレッドミル（Zebris Win FDM-T，Zebris Medical GmbH）にて足圧、単脚支持期を計測した。
〔結果〕左 low arch 群に単脚支持時間の延長を示した。足圧では左 low arch 群、後足部に有意な高値を示した。
〔結語〕トレッドミル歩行ではロッカーファンクションの低下を来す。また
low arch 群では後足部の足圧が高いことからロッカーファンクションの機能不全を来し、身体の前方への運動量として変換が不十分であることが示唆された。

１．はじめにを増し衝撃を吸収し、アーチが上昇することによ

足は唯一地面に接し、体重を支持し移動させる

り衝撃吸収性の構造から固いてこへと足部を変化だけでなく、地面および身体の状態変化に対応しさせる３）。内側縦アーチが過度に低下した障害をている。人の足には特徴的な足アーチ構造があり、扁平足といい、扁平足には先天的なもののほか、立位や歩行において、衝撃を吸収し荷重を分散す

外傷や麻痺、炎症を原因とするものもあるが、発るスプリングの役割を担っている。足アーチ構造

育に伴う体重増加、活動量の増加が原因となる場

は内側縦アーチ、外側縦アーチ、横アーチで構成

合や靭帯の弱化、筋力低下によりアーチが扁平化され、特に内側縦アーチは体重支持、運動中に働するものもある。このように、過大な負荷などのくことから臨床上重要視されているといわれてい静力学的負荷に耐えられずに足アーチの低下をきる１）。

たすものを、一般的に静力学的扁平足（static flat

内側縦アーチの頂点である舟状骨の高さは歩行中、荷重応答期から立脚終期まで約５mm 低下し、

foot）といい、扁平足の中で最も多く90％を占めるとされている１）４）。

その後前遊脚期に上昇する２）。このように内側縦扁平足は外脛骨障害や足底筋膜炎、シンスプリ

アーチは、歩行周期を通じて周期的に上下する。

ントなどの疾患を引き起こす原因といわれてい内側縦アーチが下降することにより足部は柔軟性

る５）６）。これらの疾患は主に歩行時や走行時に疼─ 69 ─

岡山健康科学

図１

第１巻

横倉法

2016

図２

アーチ高率

痛を引き起こすため、歩行、走行中に内側縦アーa：舟状骨高の測定：舟状骨粗面高は舟状骨粗チが低下したことにより発生した何らかのメカニ

面中央を触診により決定し、荷重時の床面から舟

カルストレスを受けていると考えられる。そこで状骨粗面までの高さをハイトゲ－ジを使用して１

今回、内側縦アーチ低下が歩行に与える影響を検

mm 単位で計測した。

討するため足圧分布計測システムをベルト面下に

b：足長の測定：足長は両足を肩幅程度に離し配置したトレッドミルを用いて歩行中の足圧デー

た自然立位にて足長は踵骨後方の接線と第１趾のタと単脚支持期を計測した。

先端部（第２趾の方が長い者は第２趾の先端部）の接線との距離を、フットゲージを使用して１mm２．対象と方法

単位で計測した。

１）対象（２）アーチ高率による分類

対象は健常若年男性23名（平均年齢22.0±4.6歳、清水らは X 線を用いた横倉法とアーチ高率は相身長167.1±6.8㎝、体重62.1±15.8㎏）。除外基準は

関があるとし、アーチ高率における扁平足の境界

下肢に著明な整形外科疾患の既往のある者、歩行値を男性16.4% としている９）。そのため、今回の研中に疼痛のある者とした。倫理的配慮として被験

究では清水らの分類をもとに16.4％以下を low

者に対し測定前に研究の趣旨、個人情報の保護に

arch（以下、LA）、16.5％以上を normal arch（以関する留意について、文章と口頭にて説明し、書下、NA）として２群に分類した。

面にて同意を得て実施した。なお、本研究は吉備（３）トレッドミル歩行について

国際大学の倫理審査委員会の承認を得て実施した

これまで歩行分析は、10m 程度の歩行路に数枚（承認番号15-52）。

の床反力計を設置した三次元動作解析装置での計

２）方法

測が主流であった。疾患によっては床反力計の左（１）アーチ高率の算出

右または前後の踏分が困難となり、信頼性の乏し

足アーチ高測定の精度は X 線学的計測値が優れい結果となる場合もあった。近年では、床反力計ており X 線撮影による横倉法が代表的である７）（図

内臓トレッドミルが臨床、研究場面で使用されて１）。大久保らは足長に占める舟状骨粗面の高さのいる。しかし、依然として床反力計の左右踏分と割合（％表示、以下アーチ高率）（図２）と横倉法

いった制約は残存した。本研究では、足圧分布計

における距舟関節中央、舟楔関節中央、楔中足関

測 機 能 を 有 し た ト レ ッ ド ミ ル（ Zebris Win

節中央それぞれの高さと有意な相関関係があるとFDM-T，Zebris Medical GmbH）にて計測を行っしている８）。そのため今回、アーチ高の評価法とた。当計測システムの計測サンプリングは120Hz

して大保らによる方法を採用した。

であり、速度を０～24km/h の範囲で0.1km/h 刻み

─ 70 ─

足部内側縦アーチの低下が歩行中の足圧、単脚支持に与える影響に設定できる。 トレッドミルの走行面は1500×500mm であり、計測センサー範囲は1120×480mmである。圧センサーはトレッドミルのベルト面下に5378個設置され、計測値範囲は０～120N/ ㎠である。本トレッドミルを使用することで、一定の歩行速度を維持した状態で、連続した足圧データを計測することが可能である。また、ベルト面のほとんどが圧センサーであるため、どのような歩容や形態であれ、独立した足圧データを計測することが可能となり、信頼性の高い足圧や COP の軌跡などを解析することが可能となった10）。
（４）歩行計測

図３

歩行計測は足圧分布計測機能を有したトレッド

Foot divided into 3 region

A：Fore foot；Distal interphalangeal joint of the toe.
B：Min foot；Between Fore foot and Rear foot.

ミ ル（ Zebris Win FDM-T，Zebris Medical

C：Rear foot；Calcaneus.

GmbH）にて計測を行った。トレッドミル歩行は６分間施行した。最初の５分間は練習とし、最後意差を認めなかった。左 NA 群は36.68±2.37（％）、の30秒間を除く歩行が安定した30秒間を計測しLA 群40.09±2.86（％）と LA 群に有意な延長を認た。歩行速度は各被験者が安全に歩行可能な至適めた（p ＜0.05）（図４）。

速度で行った。歩行計測は２回実施し２回目のデ足圧の結果，右足 NA 群は前足部0.18±0.33（N/ータを採用した。足圧は30歩目の立脚中期の最大㎠・kg）、中足部0.11±0.04（N/ ㎠・kg）、後足部

足値を用いた。中足趾節間関節周辺より遠位を前0.21±0.05（N/ ㎠・kg）、LA 群は前足部0.17±0.03

足部（図３-（A））
、踵骨を後足部（図３-（C））、（N/ ㎠・kg）、中足部0.09±0.03（N/ ㎠・kg）、後それ以外を中足部（図３-（B））に分割し、それ足部0.22±0.04（N/ ㎠・kg）と NA 群に比べて LA

ぞれの部位の足圧を算出した。

群の右前足部は若干高値、右中足部は低値、後足算出された足圧接触面積と体重で正規化を行っ部は高値を示した。左足 NA 群は前足部0.19±0.03た。また、歩行周期中の反対側の足部が地面に接（N/ ㎠・kg）、中足部0.11±0.04（N/ ㎠・kg）、後触しない単脚支持期をパーセント（％）にて算出

足部0.20±0.05（N/ ㎠・kg）、LA 群は前足部0.18

した。計測を行った足圧、単脚支持期について LA±0.03（N/ ㎠・kg）、中足部0.09±0.03（N/ ㎠・

群と NA 群の比較を行った。統計学的解析は IBMkg）、後足部0.23±0.05（N/ ㎠・kg）と NA 群に比社の SPSS ves.23を使用し２標本の t 検定を用い

べて LA 群の左前足部は若干高値、左中足部は低た。有意水準は５％未満とした。

値，後足部は高値を示した。その中で後足部は有意差を認めた（p ＜0.05）（図５）。

３．結果
アーチ高率による足部形態の分類結果は、右 NA

４．考察

群11足、LA 群12足、左 NA 群10足、LA 群13足で内側縦アーチは、歩行周期を通じて周期的に上あった。歩行周期における単脚支持期は右側 NA

下し、内側縦アーチが下降することにより足部は群38.79±3.85（％）、LA 群38.92±2.33（％）と有柔軟性を増し衝撃を吸収する。またアーチが上昇─ 71 ─

岡山健康科学

第１巻

2016

図４

Single support

図５

Foot pressure

することにより衝撃吸収の構造から固いてこへと

アンクルロッカーは、ミッドスタンスで足関節足部を変化させる。後足部の運動は舟状骨と第１を支点とし下腿の前傾を続け、フォアフットロッ～３楔状骨に伝達されるため踵骨の外反に伴い内カーはターミナルスタンスで中足指節間関節支点

側縦アーチは低下する。

とし、踵が挙上することで身体の前方への加速が歩行周期において立脚期では下に向かっていこ

生じる。この時、踵骨が外がえしから内がえし方うとする身体重心を前方への動きに変換するため向に動き、横足関節の運動軸、縦軸と斜軸を交差に踵、足関節、中足指節間関節が対応する行程をさせ足部の剛性を高めることで前方への移動を可

ロッカーファンクションと呼び、ヒールロッカー、

能としている。しかし、LA 群ではミッドスタン

アンクルロッカー、フォアフットロッカーに分け

スからターミナルスタンスにかけて踵骨内がえしられる11）。イニシャルコンタクトからローディン

方向への動きの減少から横足関節の運動軸を交差

グレスポンスで起こるアンクルロッカーは、踵骨させることが出来ず、足部剛性の低下をきたしア

隆起の丸い表面が床と接触し前脛骨筋の働きによ

ンクルロッカーでの下腿の前傾斜不足、フォアフ

り足関節底屈を制限することで下腿を前方に引きットロッカーでの前方への加速が不足したと考え

つけ前方への運動へ変換する。しかし、LA 群でられる。

はイニシャルコンタクトからローディングレスポ

このように、LA 群ではロッカーファンクショ

ンス時の踵骨外がえし角度が大きくなり踵骨を支ンの機能不全により、下方に向かう身体重心の動点とした前方への運動変換が非効率であったと考きを前方の動きに変換することが非効率となり、えられる。

足圧の前方移動が減少し NA 群に比べ後足部の足─ 72 ─

足部内側縦アーチの低下が歩行中の足圧、単脚支持に与える影響

圧が高くなったと推察される。また、トレッドミ【文献】

ル歩行では踵接地期の股関節屈曲角度減少、膝関

１）武田さおり，長谷川至，尾田敦：長時間立位による足部アライメントの変化に関する検討―アーチ高率と節伸展角度の減少、蹴り出し時の足関節底屈の減

足底圧から―．東北理学療法学，11：36-41，1999．

少が認められるとしている12）。これは、ロッカー

２）D icharry JM， Franz JR， Croce U， et al．：

ファンクションの低下を示しており、床面が後方

Differences in static and dynamic measures in
evaluation of talonavicular mobility in gait．J Orthopに動くという特殊な環境では、ロッカーファンク

Sports Phys Ther，39（8）：628-634，2009．

ションが低下した状態が立脚期の安定を高めるこ

３）Neumann DA：カラー版 筋骨格系のキネシオロジーとが出来るのではないかと考える。そのため、LA（原著第２版）．嶋田智明，有馬慶美（訳），医歯薬出群において単脚支持期の延長が認められたと推察される。

版，東京，648-651，2012．
４）鳴海陽子，尾田敦：足部形状が足関節筋力に及ぼす影響．東北理学療法学，14：１-７，2002．

両下肢と骨盤、仙腸関節、両側の股間節・膝関
節・足関節・距骨下関節・中足指節関節の11関節により構成されるロコモーターシステムが歩行時の推進力の増加、立位時の安定、衝撃の吸収に働く。そのため、足部と足関節のロッカーファンク５）中山正一郎，高倉義典：疼痛性外脛骨症．関節外科，
16：86-92，1997．
６）鳥居

俊：足底筋膜炎．関節外科，16：93-98，1997．

７）国分正一，鳥巣岳彦（監修） 中村利孝（編集）：標準
整形外科（第10版）．医学書院，東京，608-609，2008．
８）大久保衛，島津晃，上野憲司，他：メディカルチェ

ックにおける足アーチ高測定方法の検討．臨床スポー

ションの機能不全は足部と足関節以外の部位にメ

ツ医学，６：336-339，1989．

カニカルストレスを与えることが推察される。そ９）清水新悟，加藤幸久：扁平足に対するフットプリントのため、内側縦アーチの低下した扁平足に対し運とアーチ高率値の信頼性．臨床バイオメカニクス，

動療法、足底板療法にて重心を前方に移動を促す
重要性が示唆された。

30：243-248，2009．
10）酒井孝文，河村顕治：足圧分布計測機能を有するトレッドミルによる歩行分析．臨床バイオメカニクス，
31：395-399，2010．
11）Perry J，武田功監訳：ペリー歩行分析正常歩行と異謝辞
本研究に協力していただいた吉備国際大学理学療法学科、岡山医療技術専門学校理学療法学科学

常歩行（原著第２版）．医歯薬出版，p49．p19，2007．
12）岡田生の皆様、計測場を提供していただいた医療法人
順正会様に深謝致します。

─ 73 ─

誠，才藤栄一，大塚圭：運動学的，運動力学的因子からみたトレッドミル歩行と平地歩行の比較．
総合リハ，32（10）：987-995，2004．

岡山健康科学第１巻

2016＜ Abstract ＞
Effects of decrease in medial longitudinal arch height on walking plantar pressure and single support

Taketoshi Masukawa, RPT
Department of Physical Therapy, Okayama Institute for Medical and Technical Sciences
Taketoshi Masukawa, RPT, Shigeki Inoue, RPT, PhD２）, Kenji Kawamura, MD, PhD２）
Graduate School of Health Sciences, Kibi International University［Purpose］
The purpose of this study was to examine the effects of decrease in medial longitudinal arch height onplantar pressure during walking and a single support period.
［Subjects］
The subjects were 23 healthy young men（average age, 22.0 ± 4.6 years; height, 167.1 ± 6.8 cm; bodyweight, 62.1 ± 15.8 kg）.
［Methods］
Foot arch ratios were measured and classified into two groups: a normal arch group with foot archratios of 16.5% or more（11 legs on the right, 10 legs on the left）and a low arch group with foot archratios of 16.4% or less（12 legs on the right, 13 legs on the left）. Plantar pressure and length of thesingle support period were recorded using a treadmill having a foot pressure distribution measurement
function.
［Results］
The single support period was longer and foot pressure of the leg in the rear position was significantly
higher in subjects with a low arch of the left foot.
［Conclusion］
In treadmill walking, rocker function decreases. The results suggested that the subjects in the low archgroup had an impairment of rocker function due to high foot pressure of the leg in the rear position,
resulting in insufficient conversion of momentum toward the front of the body.

─ 74 ─

２型糖尿病患者における運動療法の自己効力感と糖尿病の感情負担との関連

２型糖尿病患者における運動療法の自己効力感と糖尿病の感情負担との関連
杉野真一
岡山医療技術専門学校

理学療法学科

key word：糖尿病、自己効力感、感情負担

糖尿病療養において運動療法の自己効力感を高めることは重要である。また、糖尿病は精神的・心理的負担も含めてサポートする必要がある。本研究の目的は、２型糖尿病患者の運動療法に対する自己効力感と糖尿病の感情負担度との関連について明らかにすることである。糖尿病にて入院中の２型糖尿病患者に対し自己式質問紙調査を行い、本研究の目的を理解し同意を得られたもの84例を解析対象とした。運動 SE の合計点と PAID の合計点との間にかなり強い負の相関（ρ＝ -0.850、p ＜0.05）を認めた。また、④時間にゆとりがあるとき（ρ ＝ -0.748、p ＜0.05）、⑤雨
または雪が降っているとき（ρ ＝ -0.700、p ＜0.05）においても強い負の相関を認めた。運動 SEを高めることにより得られる効果は、運動習慣や身体活動量への影響に加え、糖尿病やその治療に対する感情負担度を軽減する可能性が示唆された。

１．はじめにという報告があり３）、療養指導の重要な課題であ糖尿病患者数は、近年、増加傾向にあり、厚生る。慢性疾患患者がセルフケア行動を持続させる

労働省が行った国民健康・栄養調査では、糖尿病にはさまざまな要因が関連している４）。その要因とその予備群と推定された人は、2002年の約1,620の一つに自己効力感（Self-Efficacy；以下、SE）

万人から2006年には約1,870万人と４年間で15.4％がある。SE とは、ある目的のために必要な行動をも増加している１）。糖尿病治療の基本は運動療法

最後まで行えるという個人の信念のことである５）。

と食事療法で、患者自身の自己管理が必要となる。

この SE は健康行動の維持と増進に強く影響してい

しかし、糖尿病は自覚症状が少ないため、運動やることから、最近では、SE を高める介入が注目さ

食事などの日々の生活習慣を変えることが困難なれている。また、運動療法の SE（以下、運動 SE）

患者は多い。特に２型糖尿病の運動療法は、血糖を高めることは運動療法の実行度を高めるうえでコントロールの改善、脂質代謝の改善、インスリ

有効な手段である３）。これまでに２型糖尿病患者

ン感受性の増加等などの効果があり２）重要な治療の運動 SE と運動習慣や身体活動量との関連性を示法として位置付けられている。しかし、２型糖尿した先行研究が報告されており６）７）８）、糖尿病の病患者のセルフケア行動の実行度は、他のセルフ

セルフケア行動には、病に対する感情負担がそのケア行動に比べて運動療法が40～60％と最も低い行動に負の影響を及ぼすことが明らかとされてい─ 75 ─

岡山健康科学第１巻

2016る９）。さらに、血糖コントロール不良の患者にお 「運動実施に対する自己効力感」尺度は、

いては、糖尿病感情負担度が有意に高く、心理的Marcus et al（1992a）の作成した「運動実施ケアが必要だといわれている10）。また、糖尿病患に対する自己効力感」の５項目を用いた。運者であるという自意識や糖尿病に伴う感情負担が、動実施に対する自己効力感とは「個人が健康

セルフケア行動に影響を及ぼし、感情が否定的で行動を変容させる場合、多様に異なる障害やあればあるほどセルフケア行動は起こりにくくな状況におかれても、逆戻りすることなく、そることが明らかとされている 。しかし、２型糖の行動を継続して行うことができる見込み感」

尿病患者の運動 SE と感情負担度との関連についてのこと11）である。測定では、①天気が良くな

検討した報告はない。糖尿病は精神的、心理的負

いとき、②気分が乗らないとき、③時間がな

担を生じる疾患であり、患者の感情負担度に与えいと感じるとき、④時間にゆとりがあるとき、る要因を測定する必要があると考える。運動 SE と⑤雨または雪が降っているときの各条件下で、糖尿病患者の感情負担度との関連性について明ら運動する自信があるか否かを、１. まったくな

かにすることは、療養指導において効果的な介入

いから５. 非常にある、の５段階リッカートタ

方法を検討するために重要であると考える。

イプ尺度でたずねた。

９）（２）糖尿病感情負担度

２．研究方法 「糖尿病感情負担度」尺度は、糖尿病問題領１）対象

域 質 問 票（ Problem Areas In Diabetes

 調査対象は、T 病院に入院した医師から運動

Survey：以下、PAID）を用いた。PAID は療法を勧められている２型糖尿病患者のうち、Polonsky らによって、糖尿病にまつわる心理本研究の目的を理解し同意を得られた患者を対的負担度に着目し開発されたもので、糖尿病象とした。また、研究の趣旨が理解できない程とその治療に対する「感情」を測定すること

度に認知機能が低下している者、精神疾患のあを目的としている12）。質問は20項目からなり、る患者を除いた。

１項目１～５点、すべての項目の得点を合計
してトータルスコアとすることができる（20２）調査方法～100点）。合計得点が高いほど糖尿病とその 調査は病院内のプライバシーが確保できる個

治療に対する感情負担感が高いことを表す。

室で、参加者の負担にならないよう配慮しながら一人30分を目安に、自記式質問紙調査を行っ

４）統計学的解析た。合併症により視力低下のある者には、調査

 ２型糖尿病患者を「運動実施に対する自己効者が聞き取り回答の記入を行った。調査内容に力感」尺度をもとに、運動に対しどの程度継続

ついて質問や説明を求められた場合、必要に応して行うことができるか調査する。さらに、糖じて調査者がその説明を行った。また、診療録

尿病に対する感情負担度を PAID を用いて合計

より、年齢、糖尿病罹病期間、BMI、HbA１c

点を算出する。それぞれの点数をもとに、運動値を情報収集した。

SE と 糖 尿 病 に 対 す る 感 情 負 担 度 に 対 し、Spearman の順位相関関係数を算出した。統計

３）測定尺度解析には R Ver2.8.1を用い、統計学的有意水準（１）運動実施に対する自己効力感を５％未満とした。

─ 76 ─

２型糖尿病患者における運動療法の自己効力感と糖尿病の感情負担との関連表１．対象者の属性（n=84）
Mean

S.D.

年齢（歳）

73.2

6.1

糖尿病罹病期間（年）

9.7

5.5

BMI（㎏ / ㎡）

24.8

2.7

HbA１c（%,NGSP）

9.1

1.9

運動 SE（点）

14.5

4.5

PAID（点）

43.9

26.4

表２．運動実施に対する自己効力感尺度項目への回答傾向
項目内容

回答（%）
まったくない非常にある①天気が良くないとき（5.95）（21.4）（32.1）（28.6）（11.9）②気分が乗らないとき（29.8）（40.5）（13.1）（16.6）（0）③時間がないと感じるとき（47.6）

（31）

（8.3）

（13.1）（0）④時間にゆとりがあるとき

（2.4）

（5.9）

（13.1）（17.9）（60.7）⑤雨・雪が降っているとき（13.1）（25）（19）（32.3）（10.7）

５）倫理的配慮

るときであり、非常にあると回答した最も多い項

 本研究の実施にあたり、本研究のへの参加は

目は、④時間にゆとりがあるときであった。次に、自由意志での参加であり、参加しないことで何

表３に運動 SE と PAID との相関を示した。運動らの不利益も被らないこと、参加に同意した場

SE の合計点と PAID の合計点との間にかなり強い合であっても不利益を受けることなくこれを撤

負の相関（ρ ＝ -0.850、p ＜0.05）を認めた。ま回することができること、個人情報は厳重に保た、PAID の合計点と運動 SE の下位項目との関連

護することを説明した。

においては、PAID の合計点と、④時間にゆとりがあるとき（ρ ＝ -0.748、p ＜0.05）、⑤雨または

３．結果

雪が降っているとき（ρ ＝ -0.700、p ＜0.05）にお調査対象者は84例であった。 性別は男性55例

いても強い負の相関を認めた。

（65.4％）、女性29例（34.6％）、平均年齢は73.2±
6.1歳、糖尿病罹病機関は9.7±5.5年、BMI は24.8±

４．考察

2.7、HbA１c は9.1±1.9％、であり、運動 SE の合

まず、表１の結果より、③の時間がないと感じ

計点の平均は14.5±4.5点、PAID の合計点の平均るときで、全くないと回答したものが最も多く、は43.9±26.4点であった（表１）。表２に運動 SE を

④時間にゆとりがあるときで、非常にあると回答構成する５項目への反応傾向を示した。全ての項したものが多い傾向にあった。佐藤は糖尿病運動目において極端な偏りはみられなかったが、②気療法の実施状況に関する質問紙調査を実施したと分が乗らないとき、③時間がないと感じるとき、ころ、運動を継続するのに必要なこととして、「時の項目において、非常にあると回答したものはい間」が最も多く、運動療法を行っていない理由となかった。また、運動を実施する自信が全くないして、「運動する時間がない」という結果が得られと回答した最も多い項目は、③時間がないと感じたことから、運動療法実施に必要なものは「時間」

─ 77 ─

岡山健康科学第１巻

2016

表３．運動 SE と PAID の合計得点の相関
PAID の合計点①天気が良くないとき

ρ=-.668*②気分が乗らないとき

ρ=-.687*③時間がないと感じるとき

ρ=-.596*④時間にゆとりがあるとき

ρ=-.748*⑤雨・雪が降っている時

ρ=-.700*

運動 SE の合計点

ρ=-.850*
P<0.05であり、個々の症例に応じた運動療法指導や日常が継続できなくなるケースが多いことから、その生活において身体活動量を増加させる必要性があようなときのために、あらかじめ対処法（屋内でると報告している13）。また、荒川らの調査においの運動、環境の確保など）を決めておくことが中ても、運動療法の実施に必要なものは「時間」で断を予防するともいわれている19）。いずれの項目あるとの報告があり14）、今回の回答においても先も、運動継続との関連は強く多くの先行研究が報行研究とほぼ同様の傾向を示すものであったと考告されている。この結果から、患者の感情負担度える。さらに、②気分が乗らないときの項目に対との関連が強い要因を認識しておくことで、よりしても、非常にあると回答したものはなかった。

効果的な療養指導が実施できると考える。

気分といった心理的要因に関する研究は、運動をまた、運動 SE と PAID の合計点の間にもかなり実施していく上でも大きな要因として、多くの先強い負の相関（ρ ＝ -0.850、p ＜0.05）を認めてい行研究が報告されている15）16）。運動の動機づけにる。PAID は、糖尿病に特異的なストレスを評価関する研究において、中田らは運動の動機づけは、するために開発されたもので、客観的に判定の難

直接的に運動の継続を促しているのではなく、運しい心理面を評価する方法である。このことから、

動 SE を介して間接的に運動の継続を促しており、運動 SE を高めることにより得られる効果は、運動

心理的効果を得られている動機付けは、運動 SE を習慣や身体活動量への影響に加え、糖尿病やその高め、運動の継続を促すと報告している17）。した治療に対する感情負担度を軽減する可能性が示唆がって、気分が乗らないときでも、いかに運動でされる。また、穴井らは PAID を用いて一人一人きるという気持ちを持つかが重要となる。

の患者がどの領域に関して負担を感じているかを

表２においてはまず、PAID の合計点と運動 SE

評価し治療や援助、カウンセリングを行うことで、の下位項目との関連において、④時間にゆとりがQOL の向上に繋がことを示唆している18）。したがあるとき（ρ ＝ -0.748、p ＜0.05）と、⑤雨またはって、運動 SE を高めることで、精神的・心理的な雪が降っているとき（ρ ＝ -0.700、p ＜0.05）にお負担を軽減し、ひいては患者さん自身の QOL の向いてにおいて強い負の相関を認めている。運動を上に繋がる可能性があると考える。糖尿病治療におこなううえで必要なことは「時間」であると先おける QOL の役割は大きく、楽しさや爽快感は治ほど述べたが、その時間と感情負担に強い相関を療の継続に繋がり、QOL が高いとその治療の実行示したことで、糖尿病患者にとって、時間という度が高くなるといわれている３）。

概念がどれほど重要なものかがわかる。また、天今回の研究結果より、運動 SE を高めることで、候が悪く運動を休んだことがきっかけで運動療法

糖尿病患者の感情負担度を軽減する可能性が示唆─ 78 ─

２型糖尿病患者における運動療法の自己効力感と糖尿病の感情負担との関連された。しかし、本研究は PAID の合計点に対しての結果であり、それぞれの項目との関連性や影響についての検討はされていない。精神的、心理

ヒアランスに影響する心理社会的要因．日本看護科学
会誌，J.Jpn.Acad.Nurs.Sci. 29（2），3-10，2009８）溝口桂，川端悠士，他：運動療法における自己血糖測
定 に よ る 自 己 効 力 感 の 有 用 性 の 検 証．The47th

的な負担は糖尿病を治療していくうえでも看過できない重要な因子である。今後は、患者がどの領Congress of the JPTA
９）近藤江利子，小野百合，他：糖尿病患者の感情と食行動の関連についての検討．藤女子大学 QOL 研究所紀域に負担を感じているのかを評価し調査を行う必要があると考える。

要，18（1）：51-57，2013．
10）柿沼歩川越榮・他：糖尿病管理中の勤労者の血糖管理や感情負担度に及ぼす職場関連要因の検討
誌

５．謝辞
本研究への協力を快くご了承くださり、貴重な44：483，2002．

11）岡浩一郎

行動変容のトランスセオレティカル・モデ

ルに基づく運動アドヒアランス研究の動向．体育学研

お時間を割いてくださった患者様、T 病院の内科
病棟の医師、看護師の皆様に感謝申し上げます。

産衛究，45（4）：543-561，2000．
12）Polonsky WH，Jacobson AM，Anderson BJ, Aponte
JE. Lohrer PA，Schwartz CE，Welch G Assesmentof diadetes-related，Diabetes Care 18：754-760，

【文献】

1995．

１）糖尿病ネットワーク資料室：13）佐藤祐造：生活習慣病運動療法の現状と課題：糖尿病

http://www.dm-net.co.jp/calendar/2008/05/006893.
phpを中心として．シンポジウム26，2016．
14）荒川聡美，渡邉智之，他：糖尿病診療における食事療２）日本糖尿病学会：科学的根拠に基づく糖尿病ガイドラ

法・運動療法の現状－糖尿病患者の全国調査集計成イン．29，南江堂，東京，2004．

績－３）日本糖尿病療養指導士認定機構：糖尿病ガイドブッ

15）中野聡子，奥野順子，他：介護予防教室参加者におけク．メディカルビュー社，東京，2012．

る運動の継続に関連する要因．理学療法，42（6）：４）木下幸代：糖尿病患者の食事自己管理の破綻要因．看
護技術，36（1），11-14，1990．

511-518，2015．
16）林田はるみ，石黒友康：なぜ糖尿病患者は運動療法か

５）Albert Bandura ：Toward a Unifying Theory of

らドロップアウトするのか．健康科学大学紀要，4：Behavioral Change，Psychological Review，84（2），191-215，1977．

181-193，2008．
17）中田伸吾，石原俊一：運動継続に及ぼす運動の動機づ

６）村上美華，梅木彰子，他：糖尿病患者の自己管理を促
進および阻害する要因

糖尿病，58（4）：265-278，2015．

日本看護研究学会雑誌，32

けの効果．日心第75回大会，2011．
18）穴井学，葛城功，他：PAID を糖尿病療養指導にどう（4）：29-38，2009．

活かすか―糖尿病患者さんの心理と行動を踏まえ

７）仙波洋子，佐藤和子，他：２型糖尿病患者の運動アド

─ 79 ─

て―．14，03，2017．

岡山健康科学

第１巻

2016

付録
１．運動実施に対する自己効力感尺度
下記の１）から５）の条件において、あなたは運動（スポーツやウォーキング・散歩など）を行う自信がありますか？各条件において、１．まったくない、から、５．非常にある、のうち、最もあてはまるも番号にそれぞれ○をしてください。
１）天気が良くないとき
２）気分が乗らないとき
３）時間がないと感じるとき
４）時間にゆとりがあるとき
５）雨または雪が降っている時
２．糖尿病感情負担度
あなた自身の考えでは、以下に示すような糖尿病に関することがらが、あなたにとってどれくらい問題になっていますか？
それぞれの質問項目において、最も当てはまる答えの番号に○をつけて下さい。例えば、ある質問項目
があなたにとって、心配でもなく、当てはまらず、質問になっていなければ、“１” に○をつけて下さい。
もし、そのことでたいへんお悩みになっていれば、“５” に○をして下さい。
それぞれの質問について、１から５の段階の中から番号でえらんで下さい。
１）糖尿病の治療法（食事療法、運動療法、飲み薬、インスリン注射、血糖自己測定など）について、はっきりとした、具体的な目標がない。
２）自分の糖尿病の治療がいやになる。
３）糖尿病を持ちながら生きていくことを考えるとこわくなる。
４）糖尿病の治療に関連して、周りの人たちから不愉快な思いをさせられる（例えば、他人があなたに何を食べるべきか指示するなど）。
５）食べ物や食事の楽しみを奪われたと感じる。
６）糖尿病を持ちながら生きていくことを考えるとゆううつになる。
７）自分の気持ちや感情が糖尿病と関連しているかどうかが分からない。
８）糖尿病に打ちのめされたように感じる。
９）低血糖が心配である。
10）糖尿病を持ちながら生きていくことを考えると腹が立つ。
11）常に食べ物や食事が気になる。
12）将来のことや重い合併症になるかもしれないことが心配である。
13）糖尿病を管理していくことが脱線した時、罪悪感や不安を感じる。
14）自分が糖尿病であることを受け入れていない。
15）糖尿病を診てもらっている医者に対して不満がある。
16）糖尿病のために、毎日多くの精神的エネルギーや肉体的エネルギーが奪われていると思う。
17）糖尿病のせいでひとりぼっちだと思う。
18）自分が糖尿病管理のために努力していることに対して、友人や家族は協力的でないと感じる。
19）自分が今持っている糖尿病の合併症に対処していくことが難しいと感じる。
20）糖尿病を管理するために努力しつづけて、燃え尽きてしまった。

─ 80 ─

Relationship between the lower limb loading rate on the operative side and ADL after femoral neck fracture surgery

Relationship between the lower limb loading rate on
the operative side and ADL after femoral neckfracture surgery
Satoshi Hayashi1* Kazuyoshi Kameyama2 Akinori Kanzaki3
Yuji Morishita3 Yoshiaki Harada3 Naoya Kobayashi31）Department of Occupational Therapy, Okayama Institute for Medical and Technical Sciences
2）Hakuhokai Medical Technical School Ako3）Okayama Saidaiji Hospital
Key Words：Lower limb loading rate, Activities of Daily Living, Femoral neck fracture

ABSTRACT
Background：A femoral neck fracture is one of the primary factors causing the need for longterm care. This study was carried out in order to clarify the relationship between the lower
limb loading rate on the operative side and ADL after femoral neck fracture surgery.
Methods：The subjects were 16 patients（male：4, female：12, average age：85.6 ±5.6）who
had undergone invasive treatment at this hospital and had become able to bear their fullweight. The subjects were evaluated through ADL tests using the Barthel Index（BI）,andbalance tests using the Berg Balance Scale（BBS）.To measure the lower limb loading rate,
two weight scales were used. The results of the measurements obtained were examinedusing Spearman's rank correlation coefficient. The significance level was set to less than 5%.
Results：BI was 67.8 ±23.1 points and BBS was 26.6 ±15.0. The lower limb loading rate was
0.84 ±0.16 on the non-operative side and 0.75 ±0.20 on the operative side. A correlation（p<0.05）was found between the lower limb ratio on the operative side and the BI. There
was a correlation（p<0.05）between the lower limb loading rate on the non-operative sideand the the low ranked BBS items, "standing up from a seated position" and "sitting down."
Conclusions：The lower limb loading rate to be a factor that affects ADL of patients who havesuffered femoral neck fractures is considered significant.

Backgroundthe rapid development of the aging population,

A femoral neck fracture is one of the primary

the total number of patients worldwide with hip

factors causing the need for long-term care. With

fracture is predicted to rise to 6.26 million

─ 81 ─

岡山健康科学第１巻

2016

per year by 2050.１） Based on location, femoral

to stand between a set of parallel bars with one

neck fractures account for 45 to 53 % of hip

foot on each scale, so that the bottom of the footfractures.２）

on both the operative and non-operative sides

A hip fracture is a common reason for being

maintained contact with the weight scales, andinstitutionalized among elderly people ３）４）５）as it

instructed to shift his or her body weight as

is associated with difficulties in performing

much as possible. Each value was measured

Activities of Daily Living（ADL） and a decline

twice, and the average load value（kg）at which

in mobility. ７） In occupational therapy after

the patient was able to maintain a stable

femoral neck fracture surgery, there are many

standing position was divided by the patient's

cases in which the patient experiences difficulty

body weight（kg）to determine the lower limb

placing loads on the lower limb on the operative

loading rate.

６）side, which interferes with ADL.
This study was carried out in order to clarify

Statistics

the relationship between the lower limb loading

The results of the measurements obtained wererate on the operative side and ADL after femoral

examined using Spearman's rank correlationneck fracture surgery.

coefficient. The significance level was set to lessthan 5%.

Methods
The subjects were 16 patients （ male：4,

Ethicsfemale：12, average age：85.6 ±5.6） who had

This study was conducted with the approval ofundergone invasive treatment at this hospital

the Ethics committee at Okayama Saidaiji

and had become able to bear their full weight.

Hospital. Then, each of the subjects was

The types of invasive treatment were 6 cases ofprovided with an explanation, and each gave

Cannulated Cancellous Hip Screw （CCHS）, 9

consent, orally and in writing.

cases of Proximal Femoral Nail Antirotation

Results（PFNA）, and one case of screw fixing.
The subjects were evaluated through ADL tests

The average height of the subjects was 153.6 ±using the Barthel Index（BI）, and balance tests

8.0 cm, and body weight was 44.5 ±6.0 kg

using the Berg Balance Scale（BBS）.

（Table.1）. BI was 67.8 ±23.1 points and BBS

To measure the lower limb loading rate, two

was 26.6 ±15.0 （ Table.2 ）. The lower limb

weight scales were used. The patient was asked

loading rate was 0.84 ±0.16 on the non-operative

Table.1 Clinical characteristics of patients（n=16）

Table.2 Result of evaluation

M± SD
85.6±5.6
153.±0.8cm
44.5±6.0kg

Age
HeightWeight
M：MeanSD：Standard Deviation

BIBBS
The Lower Limb Loading rate
（on the operative side）
M：Mean─ 82 ─

SD：Standard Deviation

M± SD
67.8±23.1
26.6±15.0
0.75±0.20

Relationship between the lower limb loading rate on the operative side and ADL after femoral neck fracture surgery

side and 0.75 ±0.20 on the operative side. A

femoral neck fracture surgery, investigating thecorrelation （p<0.05） was found between therelationship between lower limb loading rate on

lower limb ratio on the operative side and the BI.

the operative side and ADL and balance. A（Fig.1） No correlation was found between the

study of elderly hospitalized patients without any

Table.3
Fig.1

disease of the central nervous system or evident
disease of the lower limb load joints reported

1

The lower limb loading
rate (on the operative side)

0.9

that, the higher the lower limb loading rate, the

0.8
0.7

greater the degree of autonomy in walking, and

0.6
0.5

that walking independently became difficult at

0.4

lower limb loading rates of below 70%. ８）

0.3
0.2

Previous cross-sectional population-based study

0.1
0

0

20

40
60
Barthel Index

80

also has been reported that a history of a hip

100

lower limb loading rate on the operative side andfracture was associated with poorer Personal

the BBS total point value, but there was a

ADL （ P-ADL ） performance and poorer

correlation （p<0.05） between the lower limb

mobility.９）

loading rate on the non-operative side and the

The results of this study found a correlation

the low ranked BBS items, "standing up

between the lower limb loading rate on thefrom a seated position" and "sitting down."（ Fig.2,

operative side and the BI index of ADL, andFig.3）

suggests that the lower limb loading rate also

Fig.2

affects movements other than walking in

Table.4

patients who have undergone femoral neck1

rate (on the operative

The lower limb loading

0.9

fracture surgery. In particular, from the

0.8
0.7

correlation found between lower limb loading

0.6
0.5

rate and the low ranked BBS items, "standing up

0.4
0.3

from a seated position," and "sitting down," it is0.2

thought that lower limb loading rate affects

0.1
0BBS（Sit to stand）score

other actions such as transfer motions andTable.5

Fig.3

bathing, that require standing up and sitting
down within a series of motions.
1

This study has a number of limitations. The

aThe lower limb loading rate
(on the operative side)

0.9
0.8

first is that the number of people in the target

0.7
0.6

group was small. Because patients who were

0.5
0.4

unable to stand up on their own and those whose

0.3
0.2

cognitive abilities were impaired due to

0.1
0dementia, etc., were excluded from the study, theBBS（Sitting without back support, feet on floor）score

Discussion

number of participants was small. The second

This study targeted patients hospitalized after

limitation noted is that, because BI was used for─ 83 ─

岡山健康科学第１巻

2016

ADL evaluation, only ADL that the patients

４）Leibson CL, Tosteson AN, Gabriel SE, Ransom JE,

were capable of were used in the evaluation

Melton L J.Mortality, disability, and nursing home
use for persons with and without hip fracture：aindex. In this study, the relationship between

population-based study. J Am Geriatr Soc 50：1644-

actual ADL in the hospital ward （ADL beingdone）and the lower limb loading rate was notclarified.

1650, 2002.
５）Maggio D, Ubaldi E, Simonelli G, Cenci S, Pedone C,
Cherubini A. Hip fracture in nursing homes：an

In spite of the limitations listed above,

Italian study on prevalence, latency, risk factors, andthe fact that this study showed the lower limb
loading rate to be a factor that affects ADL ofpatients who have suffered femoral neck

impact on mobility. Calcif Tissue Int 68：337-341,
2001．
６）Hochberg MC, Williamson J, Skinner EA, Guralnik J,
Kasper JD, Fried LP. The prevalence and impact offractures is considered significant.

self-reported hip fracture in elderly communitydwelling women：the Women’ s Health and Aging
Study. Osteoporos Int 8：385-389, 1998.

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２）Blomfeldt R, Tornkvist H, Eriksson K, Soderqvist A,
Ponzer S, Tidermark J. A randomised controlled
trial comparing bipolar hemiarthroplasty with total

351, 2000.
８）Kashima K, Yamasaki H, Kawamura M. Relationshipbetween Standing Balance and Walking Independence

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bearing Ratio and One-leg Standing Time

Surg Br．89（2）：160-165, 2007.
３）Fransen M, Woodward M, Norton R, Robinson E,
Butler M,Campbell AJ. Excess mortality or

Rigakuryoho Kagaku 30（4）：509-512, 2015.
９）Stenvall M, Elinge E, von Heideken Wågert P,

institutionalization after hip fracture：men are at
greater risk than women. J Am Geriatr Soc 50：
685-690, 2002.

─ 84 ─

Lundström M, Gustafson Y, Nyberg L. Having had a
hip fracture – association with dependency among
the oldest old. Age Ageing 34：294-297, 2005.

臨床研究報告特別支援学校における作業療法士との協業のあり方に関する検討

特別支援学校における作業療法士との協業のあり方に関する検討―KJ 法を用い教員からの質問内容の分析を通して―

野口泰子

徳地

亮

岡山医療技術専門学校

東野幸夫

作業療法学科Key word：特別支援学校、質問内容、KJ 法［目的］広島県は、平成20年からすべての特別支援学校に作業療法士（以下、OT）などの医療職を特別非常勤講師として配置しており、指導方法について教員へのアドバイスを求めている。本研究では、広島県の特別支援学校で特別非常勤講師を配置するに至った経緯を述べた。次に、教員と OT の協業を円滑にし、特別支援学校における実践の質を高めるために、教員から挙げられた質問の内容を検討した。
［方法］教員の質問は、KJ 法に準じて分類・カテゴリー化した。
［結果］質問は、５つのカテゴリーにまとめられた。さらに小学部、中学部、高等部ではそれぞれ異なる内容の質問を認めた。
［考察］特別支援学校の教員が持つ視点が明らかとなった。作業療法士は、教員と多角的な視野を持って協業する必要があることが示唆された。

１．はじめにが新たに加えられたことや（平成18年４月施行）、障害があることにより、通常の学級における指学校教育法等の改正により従来の盲・聾・養護学

導だけではその能力を十分に伸ばすことが困難な校の制度から複数の障害種別（視覚障害、聴覚障子どもたちは、一人一人の障害の種類・程度等に害、肢体不自由、病弱、知的障害）を受け入れる

応じ、特別な配慮の下に、特別支援学校（平成18ことができる特別支援学校の制度に転換されたこ

年度までは盲学校・聾学校・養護学校） や小学と、また小・中学校等においても特別支援教育を校・中学校の特別支援学級（平成18年度まで特殊推進することが法律上明確に規定されたこと（平学級）、あるいは通級による指導において適切な教

成19年４月施行）がある１）。

育が行われている１）。近年、このような特別支援
学校や特別支援学級に在籍している児童生徒、特２-１）広島県の特別支援教育についてに知的障害のある生徒を対象とした特別支援学校

平成28年５月１日時点、広島県内には特別支援の在籍者数は大幅に増加している（図１・２）２）。

学校が17校ある。障害種別は視覚障害１校、聴覚

この背景には、通級による指導の対象に発達障害障害３校、肢体不自由３校、病弱１校、知的障害

─ 85 ─

岡山健康科学図１

全国の特別支援学校数と在学者数の推移

第１巻

図２

2016

全国の特別支援学校の在学者数（障害種別）（文部科学省初等中等教育局特別支援教育課の資料２）より筆者の作成）（文部科学省初等中等教育局特別支援教育課の資料２）より筆者の作成）

11校であり、合計648学級、在籍する児童生徒の総

県内のすべての県立特別支援学校に、OT、PT、計は2,673人（男子1,742人、女子931人）である５）。

ST が特別非常勤講師として配置されることとなっ近年は広島県内でも、特別支援学校や特別支援学た。そして OT は肢体不自由と知的障害、PT は肢級に在籍している児童生徒数が増加傾向にある。

体不自由、ST は聴覚障害、と各専門職に応じた対

広島県では教育委員会が、平成18年に改正され

象種別があり、OT には「遊び、食事、工作そのた学校教育法の流れを受け、平成20年７月に専門他の作業に係る指導をするとともに、必要に応じ性に基づく質の高い特別支援教育の実現を目指して個々の障害に応じた補助用具の開発への助言をた “広島県特別支援教育ビジョン”（以下、ビジョ

行い、コミュニケーション手段の確立、感覚、運ン）を策定した。ビジョンは障害のある児童生徒

動機能の向上を図る」ことが求められている。

一人ひとりの自立や社会参加に向けた主体的な取り組みを支援するため、広島県における特別支援２-２）広島県立福山北特別支援学校での活動について

教育の理念や方針、取り組む内容などを総合的にまとめたものである４）。ビジョンでは特別支援教

筆者は平成25年から広島県立福山北特別支援学

育推進方針として①支援体制の整備、②教員の専校（以下、本支援学校）で OT の特別非常勤講師

門性の向上、③特別支援学校における教育の充実、として勤務している。本支援学校は障害種別のうが示されている。特に③特別支援学校における教ち知的障害に該当する。本支援学校の学級数と在育の充実では、児童生徒の障害の重度・重複化に籍児童数は、小学部32学級151名（重複学級11名）、対応するために専門機関との連携が求められてお中学部18学級82名（重複学級５名）、高等部24学級

り、主な事業として医療的ケア実施体制の整備（看164名（重複学級４名）、合計児童数397名である。

護師、理学療法士（Physical therapist；以下、教員数は３学部で165名であり、広島県内の県立特PT）、作業療法士（Occupational therapist；以別支援学校では最大規模である。

下、OT）、言語聴覚士（Speech therapist；以下、

本支援学校は、平成28年度の特別非常勤講師とST）を配置する、医療的ケア指導医による巡回相して、（筆者を含めた）OT ２名と PT １名を配置

談、など）、複数の障害種別に対応した特別支援学している。特別非常勤講師の業務は教員から挙げ校への再編の検討、特別支援学校の教員の専門性られた質問をもとに授業参加し、 児童の行動観の検討、などが掲げられている。これにより広島察・評価から指導方法や道具・環境調整をアドバ─ 86 ─

特別支援学校における作業療法士との協業のあり方に関する検討

表１

KJ 法の具体的な手続き①ラベルづくり自由記述から得られたデータについて１つの意味を含む文章を１項目として、１枚のカードに記入する。複数の文章が含まれる記述は内容を分析し、それぞれを１枚のカードに記入する。

②グループ編成（小グループ）質的に類似しているカードを収集する。

③表札づくりグループが収集されたら、それぞれのグループに簡潔な言葉で表せる名前をつける。

④グループ編成（大グループ）②と③の作業を繰り返し、小さいグループから徐々に大きなグループになるようカードを収集する。

イスすることである。その際に、教員からは様々性への理解と支援」、「生活習慣への支援」、「環境・な悩みや問題に関する質問があり OT には専門職

道具への適応支援」、「社会交流技能と言葉の支として、それらの具体的な解決策や対応が求めら

援」、「認知機能への理解と対処」とした（表２）。

れている10）。そのため、教員から挙げられた質問

これらのカテゴリーで、最も質問が多かったのを見直すことは、教員との協業を円滑に推進し、は「身体特性への理解と支援」、「生活習慣への支特別支援学校における作業療法実践の質が向上す援」であり、それぞれ65件（24.6％）であった（図ることに繋がると考えた。今回は、教員から挙げ３）。 次に、「社会交流技能と言葉の支援」49件られた質問を分析し、内容について検討した。

（18.6％）、「環境・道具への適応支援」46件（17.4％）、「認知機能への理解と対処」39件（14.8％）の３．方法順であった。

平成27年４月16日から平成28年３月10日の約１

次に、質問数を小学部・中学部・高等部の各ラ

年間に巡回した37クラス（小学部から高等部含む）

イフステージに分けて検討すると、小学部が122件の担任教員から挙げられた質問を分析対象とした。

（46.2％）、中学部が92件（34.8％）、高等部が50件

質問は以下の方法で聴取している；①担任教員は（18.9％）であり、質問の内容は若干異なっていた「担当クラスの児童生徒について OT に相談したい（図４）。

こと」があれば巡回の前日までにメールで質問す

小学部では「身体特性への理解と支援」が31件

る、②巡回中に児童生徒を見ながら質問する。今（25.4%）と最も多く、次に「環境・道具への適応

回の分析は①・②のいずれも対象とした。質問内

支援」が29件（23.8%）、「生活習慣への支援」が容の分析は、KJ 法に準じて分類・カテゴリー化し26件（21.3%）、「社会交流技能と言葉の支援」がた６）。分類・分析の際は、客観性を確保するため

19件（15.6%）、「認知機能への理解と対処」が17に、研究協力者である OT ２名を加えた合計３名

件（13.9%）であった。（図４a）
一方、中学部では「生活習慣への支援」の25件で実施した。KJ 法の具体的な手続きを表１に示が最も多く、「身体特性への理解と支援」は19件です。

あった。そして「認知機能への理解と対処」が17

４．結果

件、「環境・道具への適応支援」が16件、「社会交期間内に挙げられた質問は264件であった。KJ

流技能と言葉の支援」が15件であった。（図４b）法によるカテゴリー編成の結果、５つのカテゴリ

高等部では、「社会交流技能と言葉の支援」とーにまとめられた。５つのカテゴリーは「身体特「身体特性への理解と支援」が15件ずつと最も多─ 87 ─

岡山健康科学

表２

第１巻

2016

KJ 法を用いた本支援学校教員質問事項の分類

カテゴリー

代表的な内容生活習慣への支援

・鼻をかめない生徒への効果的な支援方法
・下着だけをズボンの中に入れるには？
・歯磨きを嫌がらずに取り組むには？
・食べるスピードが速すぎる
・手づかみで給食を食べてしまう
・髪を洗う練習の仕方は？

身体特性への理解と支援

・左手に麻痺の後遺症が少し残っているが、スムーズに手首が使える運動を教えて欲しい・手首（特に右）の硬さとケアについて
・身体が硬く、椅子は可能だが地面にすわるのが難しい
・常に下を向いている歩行の姿勢について
・姿勢保持、体をまっすぐにして座れない・体重増加が著しく、すぐ疲れる児童が多いので、適した運動方法を知りたい社会交流技能と言葉の支援

・年齢相応ではない身体接触が多い
・全ての人に挨拶をしてまわらないと教室へ入れない
・発語が不明瞭で聞き取りづらい・通じないと途中であきらめてしまうことがある
・困っている時、相手の体を叩いてしまうことがある

環境・道具への適応支援・エジソン箸から普通の箸への移行のやり方
・鉛筆の持ち方支援（筆圧が弱い、Q リングを使用状況）
・一人でマスクを付けられない
・現在使用しているハサミ・箸・鉛筆の適応を見て欲しい
・机や椅子の適合について・車いす、補聴器について

認知機能の理解と対処

・独語があるが独自の世界観があるのか・椅子を授業中に傾け、滑り落ちてしまうこともある
・休み時間のたびに教室内をくるくる回りながら走り回る・集中力を高める方法
・注視が難しい生徒について・名前の文字の模倣ができない

く、次いで「生活習慣への支援」の14件であった。

に授業者（担任教師）に相談内容を用紙等に記入「認知機能への理解と対処」と「環境・道具への適してもらう方法がよく使われている11）。今回は、応支援」についての質問は僅かであり、それぞれ

本支援学校の教員から挙げられた質問を KJ 法によ５件と１件であった。（図４c）

りカテゴリー化した。この過程で教員の質問は、ライフステージで異なることが明らかになった。

５．考察

質問のうち全学部を通して多いのは、「身体特性

文部科学省初等中等教育局特別支援教育課は平への理解と支援」と「生活習慣への支援」であっ

成20年より新規事業として「PT、OT、ST 等の外た。
「身体特性への理解と支援」は疾患特性や障害部専門家を活用した指導方法等の改善に関する実像に関する内容であり、それらが学校生活に及ぼ践研究事業」を展開している。外部専門家の活用

す影響への関心が高いと考えられた。
「生活習慣へ法としては、授業参観と授業者（担任教師）へのの支援」は小学部で特に多かった。小学部は、家助言が最も多く、本支援学校と同様に授業参観前

庭生活から学校生活に移行する時期であり、集団

─ 88 ─

特別支援学校における作業療法士との協業のあり方に関する検討

身体特性への
理解と支援
65件

図３

生活習慣
身体特性への への理解
理解と支援
26件
31件
認知機能の
理解と対処
環境・道具
17件
への適応支援 社会交流
技能と
29件
言葉の支援
19件
a．小学部（n=122）

図４

生活習慣
への理解
65件

環境・道具
認知機能の
への適応支援
理解と対処
46件
39件
社会交流技能と言葉の支援49件

本 支援学校における教員の質問（カテゴリー別）（n=264）

身体特性への
理解と支援
19件

生活習慣
への理解
25件

環境・道具
への適応支援16件

環境・道具への適応支援１件
身体特性への
理解と支援
15件

認知機能の
理解と対処
17件
社会交流技能と言葉の支援15件

b．中学部（n=92）

生活習慣
への理解
14件

認知機能の
理解と対処
社会交流技能と ５件
言葉の支援
15件
c．高等部（n=50）

各学部における教員の質問（カテゴリー別）

生活に適応する支援が必要であると考えられる。

「環境・道具への適応支援」に関する質問は、小肢体不自由養護学校の教員を対象とした調査でも、学部が最も多く、ライフステージの進行に伴い減ポジショニング指導と摂食指導が PT・OT 導入へ少した。幼児期の玩具、遊具を中心の生活から一の期待で上位を占めており 、「身体特性への理解

転し、学童期は学校生活のなかで、文具、学用品、と支援」と「生活習慣への支援」は肢体不自由と教具など、各ライフステージに応じて物品の使用

知的障害、対象児童の障害種別を越えた共通の相頻度が異なってくる10）。小学部は系統的な学習が談内容であることが示された。

始まる時期であり、質問の内容も机・椅子の適合、「社会交流技能と言葉の支援」について、小学部

えんぴつの持ち方や支援具の適応であったが、中では発話そのものに関する質問が多数を占めてい学部や高等部は異なる内容であった（表２）。

た。しかしながら、中学部と高等部では、ソーシ「認知機能への理解と対処」では、教員が児童生ャルスキル獲得の支援方法が多くみられた。知的徒の行動を考える上で、運動機能と感覚処理機能障害特別支援学校高等部の社会参加に向けた支援を背景に児童生徒の発達段階を解釈していき、さで特に重視して取り組まれているのは「就労意識」

まざまなエピソードや情報をもとに児童の認知機であり、全体の７割を占めていた 。本支援学校

能を理解していくことが必要となる８）10）。このよでも同様に卒業後の就労を意識したことによる質

うに児童生徒が問題に直面していても起こる事象

問と考えられる。

の背景を理解することが難解であり、支援の糸口

12）

13）

─ 89 ─

岡山健康科学第１巻

2016

が掴みづらいと考えられる。
今回の検討により、教員の OT に対する質問は、

謝辞：本研究を行うにあたり、研究に協力して下児童生徒の発達段階で変化することが明らかとなさった広島県立福山北特別支援学校の学校長をはった。障害や症状の種類・程度は個人で異なり一じめ教員の皆様に深謝致します。

概ではないが、特別支援教育に携わる OT は、児童生徒のライフステージを考慮し、将来像を意識【文献】

した観察評価から対応を検討する必要があること

１）文部科学省．特別支援教育について．
http://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/tokubetu/001.

が示唆された。
最後に、本支援学校に勤務する教員の質問は、

htm（閲覧日：平成28年12月４日）
２）文部科学省初等中等教育局特別支援教育課．特別支援教育資料（平成26年度）．

セルフケアから補装具の相談など、多岐にわたる。

http://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/tokubetu/

この要因は２つ考えられる。まず１つ目として、

material/1358539.htm（閲覧日：平成28年12月４日）

本支援学校は、様々な疾患的背景を持つ児童生徒

３）広島県教育委員会．広島県内特別支援学校リンク集が在籍していることが挙げられる。児童生徒は、

http://www.pref.hiroshima.lg.jp/site/kyouiku/14map-

自閉症スペクトラム障害、脳性まひ、各種染色体異常疾患や脳梗塞など様々で、多様な症状や障害

challenge-index.html（閲覧日：平成28年12月４日）
４）広島県教育委員会．広島県特別支援教育ビジョン
h t t p : / / w w w . p r e f . h i r o s h i m a . l g . j p / s i t e /によって対応に苦慮する場面が多いと予想される。

kyouiku/07challenge-h19bijon-bijion ３ honbun.html

そして２つ目が、子どもの多様な症状や障害に疑（閲覧日：平成28年12月４日）

問を抱いても、すぐに質問・相談できる環境は整５）広島県教育委員会．平成28年度公立学校基本数．
h ttp://www.pref.hiroshima.lg.jp/site/kyouiku/

備されておらず、週１回の特別非常勤講師に頼らなくてはならないと考えられる。したがって、特別非常勤講師として勤務する専門職には、教員が持つ疑問や問題意識を理解し、解決のために協力
して力を尽くす姿勢が求められる。しかしながら、外部専門家活用については、医療と教育という異h28kihonsu.html（閲覧日：平成28年12月４日）
６）川喜田二郎：発想法〈続〉－ KJ 法の展開と応用－．
中公新書，1970．
７）西村麻希：現代青年の友人関係のあり方に関する質的研究－ KJ 法による自由記述の分析を通して－，西九州大学健康福祉学部紀要，（43）：31-38，2012．
８）一般社団法人作業療法士協会：作業療法マニュアル
40 特別支援教育の作業療法士．一般社団法人作業療なる土俵で働いていることから互いの考え方をすりあわせるのが難しいとの意見もある 。OT の巡
11）

法士協会，東京：41-42，2010．
９）一般社団法人作業療法士協会，作業療法マニュアル
60

回相談は、教育という土俵で教員が日々感じている、児童生徒に対する疑問や心配事を、実際に教員と共に見て理解することである。さらに今回、支援学校の教員からの質問を見直すという調査は、身体特性など専門的な知識や実践が求められてお社団法人作業療法士協会，東京，2016．
10）長谷龍太郎：クリニカル作業療法シリーズ発達障害療
育の作業療法．中央法規出版，東京：275-276

11）佐藤孝史，藤井慶博，武田篤：肢体不自由特別支援学校における外部専門家との連携のあり方に関する検討―全国肢体不自由特別支援学校における外部専門家活用に関するアンケート調査―．秋田大学教育文化学部

容が変化するなど、教員の視点が明らかとなり理の言葉に真摯に向き合うことが、特別支援学校の

267，

2011．

り、生活習慣の質問ではライフステージにより内解が深まった。今後も多角的な視点を持ち、教員

知的障害や発達障害のある人への就労支援．一般

研究紀要

教育科学，
（70）
：85-96，2015．

12）工藤俊輔，高橋恵一，那波美穂子，安田智子：肢体不自由養護学校における理学療法士・作業療法士の役割

教員との協業を円滑に推進し、児童生徒にとって―教師の意識調査を通して―第３報．秋田大学医学部

も OT が有意義な存在になると考える。

保健学科紀要，16（2）：1-8．2008．

─ 90 ─

特別支援学校における作業療法士との協業のあり方に関する検討13）伊藤健，菅野敦，橋本創一，他：特別支援学校における余暇支援と社会参加に関する実態調査．発達障害支援システム学研究，6（2）：59-64，2007．

─ 91 ─

活 動 報 告女性理学療法士の会活動報告と今後の展望

女性理学療法士の会活動報告と今後の展望―発足から７年―

原由紀子
岡山医療技術専門学校

理学療法学科

日本理学療法士協会（以下、協会）が発足して50年経過し、現在理学療法士会員10万人を超える団体に成長している。今後も毎年約１万人近くの理学療法士が誕生し、医療の世界で活躍する事が期待されている。女性理学療法士数も飛躍的に伸び、継続的に就労できる環境整備が必要とされている。社会全体の動向でもあるが、女性の働き方やワーク・ライフ・バランスの取り組み
方等、マスコミをはじめ各方面でクローズアップされる事が増えている。医療専門職の１つである理学療法士を取り巻く問題について考察し、取り組んできた活動内容の報告とする。

１．会の設立趣旨について声を上げていかなくてはならない。これは女性理

発起人を初め全国女性理学療法士有志12名と協学療法士の問題にとどまらず、理学療法士全体の会事務局員１名の計13名により立ちげ準備に平成

労働環境の整備となり、経験ある理学療法士が現2009年より活動し2010年全国学術大会に準備会議場」を去るということによる理学療法サービスのを設け、協会長・副会長 交え、活動は常に協会福質的低下を防ぐという意味から広く社会に対する利厚生部との共同とし、将来の活動方針等を決定

貢献にもなる。よって女性理学療法士が遭遇するした。

諸問題の実情を把握し、就労しやすい環境作り、

2010年、国家試験合格後、協会に入会手続き終支援の在り方などを考え、また協会が取り組むべ

了新会員を含めると総会員数は62,609名となり、き組織的支援について提案し、それらの活動を通

20～40歳代女性の比率は37％であり今後の増加がじて社会的団体として協会から社会に向けて提言

予測された。これらの現状を踏まえると、20～40

してもらうこと事を願って有志が集まって設立す歳代の女性会員が今後、結婚、出産・育児への道る事となった。

を辿ることによる就労現場への影響は少なくないものと考えられた。家庭生活や育児経験などは理

２．活動の取り組み

学療法士の資質を高めるという可能性はあるが、１）（１）女性理学療法士就労環境調査

一方では経験のある理学療法士が臨床現場から遠女性理学療法士会員25,393人（2010年３ざかることを余儀なくされ、復帰の道を断たれる月）の約10％に当たる2,500人を対象に実事実も少なからずあることから、早急に何らかの施。

取り組みが必要であるとされた。

（２）2010年度全国学術研修大会にて第１回研

また、女性理学療法士は、そうした労働環境を
自らの問題として取り組み、責任を果たしつつも、

─ 93 ─

修会開催。
「考えてみませんか？貴方の、私の働き岡山健康科学

第１巻（図１）年齢分布および男女比

方

理学療法白書2016（図２）女性会員と多職種における離職率

2014版より



理学療法白書2014版よりは38,147人40.9％、 その内20～40歳代の会員は～ワーク・ライフ・バランス～」・ライフプランナーによる講演

32,974人で女性会員の86.4％を占めている。今後も・理学療法士短時間雇用者による事例報告

女性会員が増加していくことは容易に予測される。

２）2011年度全国学術大会にて、会の活動に賛同

そして労働力率は特異な20歳代をピークとした右頂いた会員との交流会を開催。

肩さがりのカーブを描いている状況である。（図約50名の参加にて様々な意見交換を実施。

１） 単純な数の増加からだけでも様々な問題は想

３）2012年第２回研修会（博多、東京）開催。

定できたが、実際に女性理学療法士の会を実働さ

中堅管理者対象リカレント研修会せるために、2010年に協会が実施した女性理学療「男女の良さと強みを活かしたコミュニケーシ

法士就労環境調査から読み取れた問題について検ョンスキル」

討することが必要であった１）。これについては千４）2013年全国学術大会にてパネルディスカッシ

葉県理学療法士会が一足先の2008年に女性会員支

ョン参加。

援推進委員会を立ち上げ、会員に対しワーク・ラ

各ブロック学会での活動報告

イフ・バランスに関する調査報告書を発行してお５）2014年全国学術大会にてライフサポートセミ
ナー支援

比較調査も含む）は協会調査結果と大きな差異は６）2015年全国学術大会にてポスター発表

見られない事も確認できている２）。女性理学療法「発足から５年の活動報告」
７）2016年全国学術研修大会

り、調査結果（他県士会の神奈川県、長野県との士を取り巻く状況は問題点も課題も47都道府県に協会推薦女性理学

共通しており、居住地域によっては女性の就労状療法士セミナー開催。

況に影響があるのではと考えていたが、医療専門「Humanってオトコのこと？オンナのこと？

職である理学療法士を選択した女性は、資格取得―ジェンダーとの付き合い方―」

後初年度は総じて就労している。
また理学療法士は他職種に比較して離職率が低

３．取り組みから見えてきたこと

く（図２）、産休・育休取得後の復職率は高いとさ

１）女性理学療法士の状況れている。止む終えず離職した後でも復職希望者

2014年発行の理学療法白書によれば、会員総数は６割を超え、そのうち「理学療法士はやりがい

93,273人で20～40歳代の会員が77,792人、実に全体のある仕事」と述べているのである。その反面協の83.4％であり平均年齢は32.6歳である。女性会員

会の休会率は31～40歳代女性会員の16.3％となっ─ 94 ─

女性理学療法士の会活動報告と今後の展望（図４）退会者の年齢別男女比率（図３）女性会員における休会会員比率


理学療法白書2014版より理学療法白書2014版よりており（図３）、理由の上位は子育て、出産、家庭てください、しかし権利だと声高々に振舞うのはの事情、離職等があげられている。退会において遠慮してもらいたい（他職員との関係性の問題）、も同様の年代層の割合が高い。（図４）

復職後に自分がどういう働き方をしたいのか明確

これらの数値から見れば理学療法士こそ女性がにして欲しい」等である。そして、それらの内容

選ぶべき職業であると謳っている養成学校のホーは「社会に出る前に学校で教育してもらいたい」

ムページを観ることもあるが、確かに頷ける内容という声である。

である３）。反対に「女性理学療法士の離職率改善

女性自身が就労後の問題に対してどう対処し、に向けた取り組み」について意識調査を実施した

未然に問題を防ぐ対策を持ち合わせているか、そり、PT・OT・ST の働き方・学び方サイトで妊して職場の環境（人的を含む）と家庭の環境（育娠・出産・流産について発信している女性理学療

児、介護を含む）、つまり社会保障制度等の利用と法士も存在する４）。そして忘れてはならないのは、制度の成熟が必要だと思われる。

「リハビリママ＆パパの会」である５）。理学療法士

２）他の医療専門職の状況＝ママではないので、全女性会員に向けた活動で（１）やはり、圧倒的な数を占める看護師についはないが、子を持つ女性にとって心強い会であるてであるが、キーワードとしてワーク・ライフ・

ことは確かである。

バランス、出産・育児、配偶者のサポート等があやはり女性は就労において、ライフイベントにげられ我々理学療法士と差はない。しかし勤務環

伴う雇用形態や異動、離職経験、妊娠・出産に伴境については３交代、２交代制で夜勤があること

うリスクの高さ、制度の利用状況の低さが問題では他職種と大きな差が生じている。また離職率がある。これらについては情報の発信と教育の場が高く、常に慢性的な人員不足が生じ、責務は増加必要と考える。確かにその状況になって初めて問しているのが現状である。これらを打開するため、題と認識し、対処するのでは遅いのである。教育

看護師協会は育児と仕事の両立の支援を充実させ、現場に勤務していると、病院施設の事務長や経営離職者の復帰支援にも力を注いでいる。院内保育者と面談する機会が多々あり、女性理学療法士の所の設置にも充足しつつあるようであるが、これ雇用や、妊娠・出産やそれに伴う産休・育休に対については、院内保育があるため本人が希望してしての人員配置に苦慮されている事例を耳にする。

いるにも関わらず、育児休暇を取らせてもらえな

皆さんが共通して提言されるのは、「制度は利用しいといった声もでている。看護師は配偶者や家族─ 95 ─

岡山健康科学第１巻

2016（図６）女性の配偶関係、年齢階層別労働力率（図５）女性の年齢階層別労働力率
を含む世代を通じたワーク・ライフ・バランスのめて痛感した。

実現の取り組みを目指している６）。
（２）女性医師では岡山大学の試みとして、2007

４．働く女性を取り巻く社会問題

年から復職支援プログラムを実施し、文部科学省

改めて述べる必要のないほど、世の中には、ワの財政支援事業を活用していた。2008年統計ではーク・ライフ・バランス、ワーク・シェアリング、

医師数286,000人でうち女性は18.1％、29歳以下で長時間労働、ブラック企業、サービス残業、女性は36.1％を占め、岡山大学病院も591人中28％が女

活用、男女共同参画推進センター、ジェンダー論、性医師であるが、出産・育児で離職しそのまま退雇用均等法、保育所不足等々単語が飛び交ってい職するケースが多く、医師不足の要因とされている。おまけに貧困女子、ワーキング・プア、非婚、たのである。岡山大学病院はこの復職プログラム

晩婚、少子化、パワハラ、セクハラ、マタハラ、で35人が復職しており、医学技術の再教育や女性とマイナスイメージの強い単語も飛び交っている。

医師のネットワーク構築、当直免除、勤務時間の今更これらの説明は不要と思われる。

選択が可能となっている。この復職支援プログラ

働きたいけど働けない。働いたけれどもう働きムを変革させ、2010年には医師、看護師らの女性たくない。言葉遊びで単語を入れ替えるだけで、医療職が働きやすい環境づくりを担う「医療人キ

何通りの働くが出てくるであろうか。

ャリアセンターMUSCAT」を設置して様々な取女性の年齢階層別労働力率（図５）を見ると、り組みを実施している。 現在キャリアセンター

35～39歳が出産・育児期に減少している。また配MUSCAT は様々な形に進化させ活動の場を拡げ

偶関係の年齢階層別労働力率では専業主婦が減少ている 。

し共働き世帯が上回っている（図６）。これらは女（３）女性の医療職では問題点はほぼ同じである

性の社会進出を裏付けているが、世界から見るとと言えるが、取り組み方がそれぞれに特徴が見えまだまだである。フランスの人口統計学者であるる。声を上げることも大切であるが、いかに周囲

エマニュエル・トッドは日本を訪れインタビュー

を上手に巻き込んで変化させていくのか、そしてで、公園を散歩し、「日本は子供がいるじゃないか

働く者自身が変化を望み、受け入れて進んでいくと思ってしまうが、フランスと違うところがある。

事のロール・モデルが必要であると感じさせられ

今は午後の３時。この時間フランスでは公園で遊た。理学療法士にはまだまだ不足している事を改

ぶ母子はいません。みんな働いています。20年前

７）─ 96 ─

女性理学療法士の会活動報告と今後の展望に日本を訪れた時、少子化の問題は、日本なら解く。高校生の頃から自分の将来について真剣に検決できると思っていましたが、解決できていませ討し、真摯な気持ちで進学しているのかと思うと、んね。 経済で言われる失われた20年より深刻で無条件で応援したくなる。そんな彼女達が、安心す。
」この言葉は強烈であった8）。フランスも少子して勉強し、働き、結婚、出産、育児と乗り越え化が問題になっていた時、社会制度を整え、子供ていくことができるように何とか道筋をつけたいを産み育てる社会に変えてきており、現在は１世と強く思う気持ちが、私をこの会に参加させてい帯あたり、２～３人の子供を育てているのである。

るのである。

また、未婚の母が多いのも特徴であるが、福祉制度が充実しており、子連れで大学で学べたりと日

５．女性理学療法士の課題本では考えられないほど充実している。

白書に書かれているように大きくは６つあげら制度だけの一人歩き感の強い日本はどうなるのれる１）。

か。専業主婦の優遇措置はどこまで続くのか。保

①妊娠期のリスクが高い傾向。

育園を増やすとかマスコミや知識人が意見交換は②理学療法士全体が社会保障制度に精通していしているが、働いている側からすれば「また」
「ま

ること。

だ」なのである。

③ライフサイクルに合わせたキャリアデザイン

また、勤務先の女子大学生に働き方を考えさせを構築できる制度や環境が不十分。

る授業で「36歳の私の１日」を妄想させる新聞記④就労環境の整備。

事の投稿を読んだが参考になった。職種まで設定⑤復職支援制度導入。

させ起床から就寝までの時間を色塗りさせるそう⑥社会保障制度の啓発活動だ。

圧倒的に男性理学療法士が多かった職種が逆転

５％は生涯独身希望。結婚希望組は正規雇用継するやもしれない時代に突入し協会では新しくウ

続型、専業主婦・パート型、出産離職後正規雇用

ィメンズヘルス領域の理学療法の展開を進めてい復帰型の３パターンに分けると、約４割が生涯正る。しかし年代別に考えると年齢層間の差が大き

規雇用を希望するという。実際に時間給800円で計

く、数は増えても成熟には程遠い。そういった不算させたり、希望年収を設定させたりと興味深い。

安材料を反転させ多様なニーズに対応できる理学

パート収入だと日に15時間働いても安部首相の言

療法士の育成システムづくりに協会の人財対策本った25万円には届かない。女子学生にこんなはず部が統括して動いており、コンピテンシー、標準じゃなかったと後悔しないために、現実をみてほ的キャリアラダー、メンター、昇進と昇格、をキしいと願っているそうだ。

ーワードとして研究が進行中である。

働く女性を取り巻く環境はまだまだ厳しい。厳

「人財」として考える協会に期待し、この会でしいのが嫌で、就職活動が嫌で、母親と同じ昼シ

は、女性のみならず男性にとっても仕事が魅力的ャン（昼間にシャワーしてシャンプーする事）ので、継続就労が可能な労働環境対策を検討していできる専業主婦になりたいと思う女子大学生が増く必要がある。

えているのも現実である。

課題の解決のためには、問題点を精査し、解決

嬉しいことに、実直に勉強して理学療法士になろうと思う女性が増えてきており、国公立、私立

できるような研修制度やシステムの整備が重要と考える。

大学では女子学生の占める割合が増えていると聞─ 97 ─

岡山健康科学【文献】

第１巻５）リハビリママ＆パパの会：http://ptmama2008.jimdo.

１）公益社団法人

日本理学療法士協会

理学療法白書：24－29，2014．

com/６）難波峰子，富田早苗，二宮一枝：子育て中の看護師の２）江澤かおり：理学療法士へのワークライフバランスの提言

育児困難感に関する要因 岡山県立大学保健福祉学部

理学療法の科学と研究 1（1）：41-48，2010．

千葉県理学療法士会

紀要，15（１）；45-53，2008．

女性会員支援推進委員会：ワー７）医療人キャリアセンターMASCAT

クライフバランスに関する調査報告書，1-19，2007．
３）久留米リハビリテーション専門学校

 http://www.okayama-muscat.jp/okayama/inquiry/８）エマニュエル・トッド，NHKhttp://kurumereha.ac.jp/
４）丹羽

2016

麻奈美，唐澤

幹男，清水

BS１

混迷の世界

を読み解く
藍

他：回復期リhttp://blog.goo.ne.jp/beijing-japanese/e/721e７d３

ハビリテーション病棟で働く女性理学療法士を対象と

ab141e641fb９ef78d５d0628e（閲覧日

した意識調査：第47回日本理学療法士学術大会日）

学会

誌，76，2011．

─ 98 ─

2016年12月４教育・研究業績報告＜2016年1月～12月＞

１．学術論文１）Satoshi Hayshi, Seishi Terada, Shuhei Sato, Etsuko Oshima, et al.：Positive affect and regional
cerebral blood flow in Alzheimer's disease. Psychiatry research 256：15-20，2016．
２）Ryo Tokuchi, Nozomi Hishikawa, Kota Sato, Noriko Hatanaka, Yusuke Fukui, Mami Takemoto,
Yasuyuki Ohta, Toru Yamashita, Koji Abe：Age-dependent cognitive and affective differences in
Alzheimer's and Parkinson's diseases in relation to MRI findings. Journal of the Neurological
Sciences 365：3-8，2016．
３） Ryo Tokuchi, Nozomi Hishikawa, Kota Sato, Noriko Hatanaka, Yusuke Fukui, Mami Takemoto,
Yasuyuki Ohta, Toru Yamashita, Koji Abe：Differences between the behavioral and psychologicalsymptoms of Alzheimer's disease and Parkinson's disease. Journal of the Neurological Sciences
365：278-282，2016．

２．学会発表１）Satoshi Hayashi, Seishi Terada, Kazuyoshi Kameyama norito kobayashi, Mami：sadahira, shinichiro
murakami：Relationship between regional cerebral blood flow and positive affect in Alzheimer's
disease.The 11th Beijing International Forum on Rehabilitation. Beijing，2017．
２）安部大昭，細井哲史，和気純夫，山下将輝，徳地亮：生活指導の工夫がコンプライアンスの向上につながった橈骨骨幹部骨折患者の一例．第50回日本作業療法学会．北海道，9-11，2016．
３）菅崎彬倫，亀山一義，林聡，森下裕史，小林直哉：大腿骨頸部骨折術後患者の下肢荷重率と日常生活活動の関連．第50回日本作業療法学会．北海道，2016．
４）十河正樹，榎木潤一，石井万紀子，川崎翔陽：川柳という活動が充実感や幸福感をもたらし主体的な生活を再獲得した症例．第28回岡山県作業療法学会．岡山県，2016．
５）十河正樹，樋口倫子，伊原隆史，井上裕美子・坂野憲一：失行を呈する症例に対する生活行為向上マ
ネジメント．第２回中国地区介護老人保健施設大会．岡山県，2016．
６）十河正樹，榎本潤一，渡部悠司：経験ある活動を再獲得し、在宅復帰に至った症例．第50回日本作業療法学会，北海道，2016．
７）十河正樹，森田郁美，榎木潤一，石井万紀子：入所経路の違いによる在宅復帰に関連する要因の検討．
第27回全国老人保健施設大会．大阪府，2016．
８）徳地亮，渡部悠司，野口泰子，森親子，林聡，十河正樹，東野幸夫：作業・理学療法学科学生における学業に対するリアリティショックの検討．第28回岡山県作業療法学会．岡山県，2016．
９）徳地亮，菱川望，佐藤恒太，武本麻美，太田康之，山下徹，阿部康二：AD と PD における認知機能，情動機能ならびに MRI 画像の加齢性変化に関する検討．第58回日本老年医学会学術集会．石川県，8-10，2016．
10）徳地亮，林聡，渡部悠司，十河正樹，野口泰子，東野幸夫：学業に対するリアリティショックが進学に与える影響．全国リハビリテーション学校協会 第29回教育研究大会・教員研修会ワークショップ．

─I─

香川県，19-20，2016．
11）竹田和也，服部洋佳，丸尾真弓，野口泰子，渡部悠司，徳地亮：生活行為向上マネジメントを使用した臨床実習指導．第28回岡山県作業療法学会．岡山県，2016．
12）花田智仁，丹生谷哲哉，小西克之，十河正樹：ワレンベルグ症候群を呈した患者に対する生活行為向上マネジメントの活用が復職に繋がった一事例．第27回四国作業療法学会．愛媛県，2016．
13）林聡：アルツハイマー病やパーキンソン病はうつるのか？～最新医学研究のトピックスより～．第82
回理学療法科学学会・作業療法科学学会 学術大会．岡山県，2016．
14）林聡，寺田整司，佐藤修平，大島悦子・他：アルツハイマー病における言語性記憶または視覚性記憶と局所脳血流の関連．第31回日本老年精神医学会学術集会．石川県，2016．
15）宮本愛，横山暁大：肺炎を罹患した長期臥床例～姿勢に着目した呼吸機能改善～．第22回岡山県理学療法士学会．岡山県，2016．

─ II ─

「岡山健康科学」投稿規定

2016年12月27日（１） 健康科学に関する臨床および教育に関する研究、総説、実践報告・事例報告などについて、オリジナリティに富んだ原稿を歓迎する。
（２） 原稿提出締め切りは６月末日とする。
（刊行日は９月末日）（３） 原稿の種類は、①原著論文、②総説、③資料、④事例報告、⑤短報、⑥その他教育・研究に関するものの５種類とし、未発表のものに限る。
①原著：医療 ･ 福祉関連分野あるいは教育分野において、学術的あるいは社会的に価値がありかつオリジナリティのある研究成果を記述した論文。
②総説：医療 ･ 福祉関連分野あるいは教育分野における既発表のいくつかの論文をまとめ、さらに新しい解釈や考察を加えた論文。
③資料：総説、原著、事例報告の分類に該当しないが、重要な見解、記録など、紀要編集委員会が適当と認めたもの（研究・調査報告、紹介など）④実践報告・事例報告：１例ないし複数例の対象者について、その症状、アプローチ（介入）法、経過などが教訓的な場合（成功例・失敗例）、要点を絞って記述し報告したもの⑤短報：研究の速報・略報として簡潔に記載された短い研究論文。
（４） 研究倫理においては、ヘルシンキ宣言に基づき対象者の保護には十分留意し、説明と同意などの倫理的な配慮に関する記述を必ず行うこと。また、原則として厚生労働省の「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針」などの医学研究に関する指針に従うこと。倫理審査を受けて承認されている（５） 原稿は、原則として横書きとし、ワープロを使用する。A4判用紙１ページ当たり、和文の場合は２段 ×21文字 ×40行、欧文の場合はダブル・スペースで２段 ×44文字 ×40行とする。文字サイズは11pt とする。図・表は１枚１点とする。
（６） 原稿分量の上限は、原則として、図表を含め、刷り上がり A4判用紙25ページ以内とする。なお、論文抄録については、３ページ程度とする。
（７） 表紙には、表題、希望する論文の種類、キーワードを記載する。著者、共著者の所属の表記は、氏名の右肩および所属の冒頭に１）や２）印をつけること。

─ III ─（８） 論文の構成は、表題、著者名、所属、要旨、本文（はじめに、方法、結果、考察）、文献の順序とする。参考文献等は、原則として論文末又は章末に一括し、著者名全員を列記する。
（９） 引用文献は引用順に列記する。文献の省略は公の省略法（IndexMedicus など）に従う。引用文献の著者氏名が４名以上の場合は最初の３名を書き、他は・他、または et al．とする。
①雑誌の場合：著者名，題名，雑誌名，巻（号），頁，発行年．
（例）１）大嶽昇弘，林典雄，山田みゆき・他：牽引装置の牽引力の再現性について．理学療法科学，13（4）：191-194，1998
２）Kobetic R，Triolo RJ，Marsolais E，et al．：Muscle selection and walking performance ofmultichannel FES systems for ambulation in paraplegia．IEEE Trans Rehabil Eng，5（1）：2329，1997．
②単行本の場合：著者名，書名，出版者，発行地，発行年，頁．
（例）１）千野直一：臨床筋電図 ･ 電気診断学入門．医学書院，東京，1977，102-105．
２）Kapandji IA：The physiology of the joint．Churchill Livingstone，New York，165-180，1982．
３）Shumway-Cook A，Wollacott MH：モーターコントロール運動制御の理論から臨床実践へ．
（訳

田中

繁

他），医歯薬出版，東京，428．2011．

４）Thom M，Sisodiya S，Najm I：Neuropathology of epilepsy．In：Love S，et al．（eds）：
Greenfield’s Neuropathology，8th ed，Hodder Arnold，London，833-887，2008．
③電子文献の場合：著者名，書名，入手先 URL，閲覧日．
（例）１）厚生労働省：介護給付費実態調査月報（平成19年１月審査分）．http://www.mhlw.go.jp/
toukei/saikin/hw/kaigo/kyufu/2007/01.html（閲覧日2007年３月29日）．
（10） 各章の表題は１．２．３．とし、章中の項目は１）２）３）とする。項目以下には（１）、（２）、（３）とする。アラビア数字や外国語の文字は原則として半角とする。
（11） 完成原稿（図表等を含む）は、印刷した正本１部及びコピー３部を提出し、図表等がある場合は、その挿入箇所及び仕上がりサイズを、正本原稿中の適切な箇所に朱書きで指定することとする。また、Microsoft Word 形式、一太郎形式又はテキストファイル形式で保存した原稿（表を含む）を入れた CD-R 等を併せて提出することとする。ただし、表を Microsoft Excel で作成している場合は、
Excel 形式のファイルを併せて提出することとする。図がある場合は、その画像データを tiff、jpeg、png、eps 等の一般的な画像形式で保存したものを原稿と同じ CD-R 等に入れて提出することとする。
なお、CD-R 等は、後日、執筆者に返却する。
（12） 紀要に使用するフォントは、原則として和文は MS P 明朝、欧文は Century とする。
（13） 原則として、図表等は白黒印刷とする。カラー印刷を希望する図表等がある場合は、その旨を併せて註記することとする。

─ IV ─

（14） 原稿の採否は査読結果に基づき紀要編集委員会が決定する。また、紀要頁数等を勘案の上、編集委員会の判断によりリライト、縮小等を求める場合もある。
（15） 校正の際の訂正加筆は、図表のレイアウト及び植字上の誤りに限るものとし、内容に関する訂正、挿入、削除は認めない。
（16） 本誌に掲載された論文の著作権は、全て本山学園に帰属する。他の文献から文章・図・表などを転載される場合は、あらかじめ著作権者の了解を得ること。原著者との交渉は投稿者において直接行
うこと。また、それらには出所を明記すること。
（17） 原稿提出先〒700-0913
岡山県岡山市北区大供３丁目２−18
学校法人本山学園「岡山健康科学」創刊編集委員会
電話：086-233-8020

─V─

＜編集後記＞創刊号発刊にあたって
この度、記念すべき「岡山健康科学」創刊号を上梓することができました。これも偏に関係者各位のご理解・ご協力の賜物と感謝いたしております。
今回掲載に至った各領域の研究は、専門職業人としての実践を重視した知見や理論などが含まれ、実践的な職業教育の成果を徴表するものとして大いに価値のあるものとなりました。
次号以降も編集規程に基づく適正な査読・審査を行い、公表するにふさわしい投稿内容の充実を図り、学術論文として体裁の整ったものを採択して参ります。
本誌は創刊したばかりであり、お気づきの点や不十分な点が多々ある事と存じますが、本誌に掲載した論文が各々の業績として学外からも認められるように適宜検討を重ね、着実な歩みとして前進していく所存です。また、本誌をきっかけとして、本学の研究・学術的側面がますます充実・発展し、質の高い実践的な職業教育の在り方を追求していく原動力になることを期待してやみません。
なお、第２巻以降の予定といたしましては、９月末日の発刊となります事ご了承ください。
原著論文をはじめ、症例報告、総説、長期、短期の研修報告や学会記、書評など様々な寄稿を掲載していきたいと考えています。どうぞ、奮って投稿、寄稿くださいますようお願い申し上げます。
最後になりましたが、ご多忙中の中、原稿をお寄せくださった先生方、ならびに発刊に多大なるご協力くださった難波正義顧問に心より感謝申し上げます。


編集委員

林

聡、鈴木

啓子

Okayama Health Science
Editorial board
Satoshi Hayashi (Editor-in-Chief) Hiroko Suzuki

Nobuhiro Nasu Masaki Sogo

ISSN 2432-6852

Okayama Health Science
Vol.1 2016

Educational Research
Feature Articles Ⅰ : Theory and practice of Sports physical therapy education
1

9

The state of and approaches to sports physical therapy at
Okayama Institute for Medical and Technical Sciences
A study of the Pilates Method’ s potential in the field of
medicine and its introduction into vocational school curricula

Yoichiro Tatyama
Keiko Suzuki

Feature Articles Ⅱ : Theory and practice of vocational education

21 Pedagogical viewpoints necessary for professional training
27 Requirements for career and vocational education
leading to higher practical skills.
35 Efforts toward Restructuring Occupational Therapy Training Guidance
39 The usefulness of video teaching materials in improving clinical skills

Akihiro Yokoyama
Yuji Watanabe
Yukio Higasino
Nobuhiro Nasu

Educational research report
45

A comparison of reality shock between students in
occupational therapy and those in physical therapy
49 A study of factors influencing the academic performance ofstudents in the physical therapy and occupational therapy departments
53 The employment of students in the physical therapy
department and factors related to their hiring

Ryo Tokuchi
Yoko Mikumo
Yasuko Hamamoto

Clinical research
Feature Articles: Practice of “Management Tool for Daily Life Performance”
57
63

The case of a patient who returned home and regained their previous job
The potential of occupational therapy to supporting
the elderlies’ quality of life

Masaki Sogo
Yuji Watanabe

Original Articles
69
75
81

Effects of decrease in medial longitudinal arch height on
walking plantar pressure and single support
The relationship between the self-efficacy of exercise therapy andthe burden of feelings about diabetes in patients with Type 2 diabetes
Relationship between the lower limb loading rate on theoperative side and ADL after femoral neck fracture surgery

Takenori Masukawa
Shinichi Sugino
Satoshi Hayashi

Clinical Research Report
85

A study of the collaboration between occupational
therapists at special needs schools

Yasuko Noguchi

Activity report
93

Activity reports of female physical therapists’associations and future prospects

MOTOYAMA

Yukiko HaraGAKUEN