山武市個人情報ファイル簿（単票）【課名・係名】健康支援課・成人保健係

個人情報ファイルの名称

健康支援システム（各種がん検診に関する台帳）

行政機関等の名称

山武市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

保健福祉部健康支援課

個人情報ファイルの利用目的

各種がん検診の記録及び管理

記録項目

1 整理番号、2 氏名、3 性別、4 電話番号、5 生年月日・年齢、
6 住所、7 趣味・嗜好、8 病歴、9 心身の機能の障害、10 健康診断等の結果、11 医師等による心身状態の改善指導・診療・
調剤

記録範囲

各種がん検診の申込者、受診者、精密検査対象者

記録情報の収集方法

本人、検診委託業者

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む

記録情報の経常的提供先

精密検査実施機関、個別検診実施機関

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別（名称）山武市総務部総務課（所在地）〒289-1392

山武市殿台 296 番地―☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル ☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨―

備考
作成日（最終修正日）：令和４年 12 月 26 日

1

□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

山武市個人情報ファイル簿（単票）【課名・係名】健康支援課・成人保健係

個人情報ファイルの名称

健康支援システム（肝炎ウイルス検診に関する台帳）

行政機関等の名称

山武市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

保健福祉部健康支援課

個人情報ファイルの利用目的肝炎ウイルス検診の記録及び管理
1 整理番号、2 氏名、3 性別、4 電話番号、5 生年月日・年齢、6 住所、7 病歴、8 健康診断等の結果

記録項目

記録範囲

肝炎ウイルス検診受診者

記録情報の収集方法

本人、検診委託業者

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先

検診委託業者、医療機関

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別（名称）山武市総務部総務課（所在地）〒289-1392

山武市殿台 296 番地―☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル ☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨―

備考
作成日（最終修正日）：令和４年 12 月 26 日

2

□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

山武市個人情報ファイル簿（単票）【課名・係名】健康支援課・成人保健係

個人情報ファイルの名称

健康支援システム（歯周病検診に関する台帳）

行政機関等の名称

山武市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

保健福祉部健康支援課

個人情報ファイルの利用目的

歯周病検診の記録及び管理

記録項目

1 整理番号、2 氏名、3 性別、4 電話番号、5 生年月日・年齢、
6 住所、7 病歴、8 健康診断等の結果、9 医師等による心身状態の改善指導・診療・調剤

記録範囲

年度末年齢が 40 歳、50 歳、60 歳、70 歳の方

記録情報の収集方法

本人、医療機関

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先―

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別（名称）山武市総務部総務課（所在地）〒289-1392

山武市殿台 296 番地―☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル ☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨―

備考
作成日（最終修正日）：令和４年 12 月 26 日

3

□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

山武市個人情報ファイル簿（単票）【課名・係名】健康支援課・成人保健係

個人情報ファイルの名称

健康支援システム（特定保健指導に関する台帳）

行政機関等の名称

山武市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

保健福祉部健康支援課

個人情報ファイルの利用目的

特定保健指導の記録及び管理

記録項目

1 整理番号、2 氏名、3 性別、4 電話番号、5 生年月日・年齢、
6 住所、7 職業・職歴、8 家族状況、9 趣味・嗜好、10 病歴、
11 心身の機能の障害、12 健康診断等の結果、13 医師等による心身状態の改善指導・診療・調剤

記録範囲

特定健診の結果「動機づけ支援」又は「積極的支援」と判定された市民

記録情報の収集方法

本人、特定健診結果、特定健診委託業者、保健指導委託業者

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む

記録情報の経常的提供先

特定保健指導委託業者

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別（名称）山武市総務部総務課（所在地）〒289-1392

山武市殿台 296 番地―☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル ☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨―

備考
作成日（最終修正日）：令和４年 12 月 26 日

4

□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

山武市個人情報ファイル簿（単票）【課名・係名】健康支援課・成人保健係

個人情報ファイルの名称

健康支援システム（成人の予防接種に関する台帳）

行政機関等の名称

山武市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

保健福祉部健康支援課

個人情報ファイルの利用目的

高齢者の予防接種の記録及び管理

記録項目

1 整理番号、2 氏名、3 性別、4 電話番号、5 生年月日・年齢、
6 住所、7 病歴、8 心身の機能の障害、9 医師等による心身状態の改善指導・診療・調剤

記録範囲

予防接種対象者

記録情報の収集方法

本人、家族

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む

記録情報の経常的提供先―

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別（名称）山武市総務部総務課（所在地）〒289-1392

山武市殿台 296 番地―☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル ☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨―

備考
作成日（最終修正日）：令和４年 12 月 26 日

5

□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

山武市個人情報ファイル簿（単票）【課名・係名】健康支援課・成人保健係
個人情報ファイルの名称（健康支援システム）新型コロナウイルスワクチン接種に関する台帳

行政機関等の名称

山武市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

保健福祉部健康支援課

個人情報ファイルの利用目的

新型コロナウイルスワクチン接種に関する記録及び管理

記録項目

１氏名、2 性別、3 電話番号、4 生年月日・年齢、5 住所、6 病
歴、7 心身の機能の障害、8 医師等による心身状態の改善指導・診療・調剤

記録範囲

新型コロナウイルスワクチン接種対象者、接種者

記録情報の収集方法

本人、医療機関

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む

記録情報の経常的提供先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別（名称）山武市総務部総務課（所在地）〒289-1392

山武市殿台 296 番地―☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル ☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨―

備考
作成日（最終修正日）：令和６年４月１日

6□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

山武市個人情報ファイル簿（単票）【課名・係名】健康支援課・母子保健係

個人情報ファイルの名称

健康支援システム（妊産婦・乳幼児保健指導）

行政機関等の名称

山武市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

保健福祉部健康支援課

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

妊産婦・乳幼児の健康状態及び育児状況を把握し適切な指導、助言を行い健康増進を図る。また、保健指導の記録及び管理を行うため。
１氏名、２性別、３電話番号、４生年月日・年齢、５住所、６
本籍・国籍、７職業・職歴、８家族状況、９親族・続柄、10
婚姻歴、11 居住状況、12 社会的活動、13 趣味・嗜好、14 心身状況、15 傷病名・傷病歴、16 健診内容、17 治療内容、18 健康状況、19 育児状況

記録範囲

妊産婦・乳幼児本人とその親族

記録情報の収集方法

本人、親族、関係機関

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む

記録情報の経常的提供先

児童相談所、関係機関

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別（名称）山武市総務部総務課（所在地）〒289-1392

山武市殿台 296 番地―☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル ☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨―

備考
作成日（最終修正日）：令和４年 12 月 26 日

7

□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

山武市個人情報ファイル簿（単票）【課名・係名】健康支援課・母子保健係

個人情報ファイルの名称

健康支援システム（母子の栄養及び食育指導）

行政機関等の名称

山武市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

保健福祉部・健康支援課

個人情報ファイルの利用目的

乳幼児、児童、生徒の栄養指導の記録及び管理を行うため。
１氏名、２性別、３住所、４生年月日、５電話番号、６健診内容、７家族歴

記録項目

記録範囲

乳幼児、児童、生徒、保護者

記録情報の収集方法

住民基本台帳システム

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む

記録情報の経常的提供先―

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別（名称）山武市総務部総務課（所在地）〒289-1392

山武市殿台 296 番地―☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル ☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨―

備考
作成日（最終修正日）：令和４年 12 月 26 日

8

□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

山武市個人情報ファイル簿（単票）【課名・係名】健康支援課・母子保健係

個人情報ファイルの名称

健康支援システム（母子の歯科保健事業）

行政機関等の名称

山武市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

保健福祉部・健康支援課

個人情報ファイルの利用目的

乳幼児、児童、生徒の歯科指導の記録及び管理を行うため。
１個人番号、２氏名、３性別、４住所、５生年月日
６電話番号

記録項目

記録範囲

乳幼児、児童、生徒、保護者

記録情報の収集方法

住民基本台帳システム

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む

記録情報の経常的提供先―

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別（名称）山武市総務部総務課（所在地）〒289-1392

山武市殿台 296 番地―☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル ☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨―

備考
作成日（最終修正日）：令和４年 12 月 26 日

9

□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

山武市個人情報ファイル簿（単票）【課名・係名】健康支援課・母子保健係

個人情報ファイルの名称

健康支援システム（小児の予防接種対象者）行政機関等の名称

山武市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

保健福祉部・健康支援課

個人情報ファイルの利用目的

感染のおそれがある疾病予防のため政令で定める予防接種を実施し、結果の記録等その他必要な措置を行うため
１個人番号、２氏名、３性別、４住所、５生年月日
６電話番号、７健康状態、８その他

記録項目

記録範囲

本人、保護者

記録情報の収集方法

本人、保護者、住民基本台帳システム、医療機関

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む

記録情報の経常的提供先

医療機関・児童相談所・他自治体

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別（名称）山武市総務部総務課（所在地）〒289-1392

山武市殿台 296 番地―☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル ☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨―

備考
作成日（最終修正日）：令和４年 12 月 26 日

10

□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

山武市個人情報ファイル簿（単票）【課名・係名】健康支援課・母子保健係

個人情報ファイルの名称

健康支援システム（妊娠届及び母子健康手帳の交付）

行政機関等の名称

山武市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

保健福祉部健康支援課

個人情報ファイルの利用目的

妊娠届出により母子健康手帳を交付し、妊婦に対して保健指導を行う

記録項目

１氏名、２性別、３電話番号、４生年月日・年齢、５住所、６
本籍・国籍、７個人番号、８職業・職歴、９家族状況、10 親族・続柄、11 婚姻歴、12 居住状況、13 社会的活動、14 趣味・嗜好、15 心身状況、16 傷病名・傷病歴、17 健診内容、18 治療内容、19 健康状況、20 妊娠状況

記録範囲

母子健康手帳の交付申請をした妊婦本人とその親族

記録情報の収集方法

本人、代理人、親族、関係機関

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む

記録情報の経常的提供先

児童相談所、関係機関

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別（名称）山武市総務部総務課（所在地）〒289-1392

山武市殿台 296 番地―☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル ☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨―

備考
作成日（最終修正日）：令和４年 12 月 26 日

11

□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

山武市個人情報ファイル簿（単票）【課名・係名】健康支援課・母子保健係

個人情報ファイルの名称

健康支援システム（妊婦・産婦・乳幼児健康診査及び新生児聴覚検査）行政機関等の名称

山武市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

保健福祉部健康支援課

個人情報ファイルの利用目的

妊産婦及び乳幼児の健康増進及び異常の早期発見を行うため、情報や健康診査の記録を保管する。

記録項目

１氏名、２性別、３電話番号、４生年月日、５住所、６家族状
況、７親族・続柄、８健診結果

記録範囲

妊産婦、乳幼児、保護者

記録情報の収集方法

本人、保護者、医療機関

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む

記録情報の経常的提供先

児童相談所、関係機関

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別（名称）山武市総務部総務課（所在地）〒289-1392

山武市殿台 296 番地―☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル ☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨―

備考
作成日（最終修正日）：令和４年 12 月 26 日

12

□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）