軽度認知障害に対する音楽療法の効果
公益財団法人 東京ミュージック・ボランティア協会：小林俊惠、赤星多賀子
東京都健康長寿医療センター：金丸和富、金丸晶子
同【はじめに】2002 年

研究所：石井賢二

長寿科学総合研究事業で、認知症高齢者の認知機能改善に関する国際共同研究が行なわれることになり、分担研究の依頼を受けた。その時のテーマは[認知症の非薬物的治療]で、音楽療法と回想法による治療を試みるというものであり当院では音楽療法での分担を選択した。セッションは研究事業終了後も『物忘れ外来』に通院する患者を対象として継続し今日に至っている。長期に亘るセッションを継続する中で、アルツハイマーの患者を対象とする検証は数回行ってきたが、今回は 2009 年の日本音楽療法学会助成によるプロジェクト研究に参加した 2 名とそれ以前よりセッションに参加している１名の MCI 患者３名についてその効果を検討した。
着目理由としては、昨今の社会的介護事情を踏まえ、認知症の前段階と考えられる軽度認知障害の MCI から認知症への移行を防ぐことが、治療上大変重要であると考えたからである。
【対象】MCI３名 (症例 1,2,3. いずれも男性. 年齢 76,72,75．MMSE 26, 27, 30 ) 。MCI は、 ピーターセンの診断基準に沿って診断した。※文献 1.参照【方法】セッションは、毎週 1 回、60 分（午後 4：30～5:30）、10～16 名の小グループ、クローズドで 20 回施行。プロジェクト研究開始時と終了時に FDG-PET を施行し、脳の糖代謝を調べた。また、MMSE や HDS-R (長谷川式)といった神経心理テストも行った（文献 2 参照）。プログラムは、歌唱(回想につながる歌・時々の流行り歌・オリジナルの歌など)→楽器演奏(MT スズ・MT カスタ・MT タンバ・ハンドベルなどを使用)→呼吸法(オリジナル)→リズムトレーニング(シェーカー・パドルドラム・ハンドドラム・バスタム・ラテンパーカッション・テーブルドラムなどを使用)と言う流れにそって実施。①手指を有効に使って脳を活性化する②呼吸機能の強化を図る③リズム感を取り戻す という３つの事を基本として行った。セッションは開始 30 分前ごろより１階待合室(病院入口)に集合し各自の近況を伺い、２階の非薬物療法室へ移動(病気の特性から迷うことが無いよう配慮)、セッティング片付けも全員で行っている。
【結果】
1) MCI の 2 人(症例 1, 症例 2)で、音楽療法(20 回)後の FDG-PET において、前頭葉(特に前頭前野）の糖代謝の改善が認められた(図 1, 図 2)。この前頭葉の糖代謝の改善は、症状の改善と一致していた。より意欲的になり会話量も増えた。
2) この評価の後も音楽療法を継続しているが、認知症には移行せず MCI にとどまっている。７年後の FDG-PETが評価できた症例 1 において(図 3)、側頭葉では糖代謝は低下したが（矢印)、前頭葉など、その他の脳の糖代謝は保たれている。また症例 3 では FDG-PET における糖代謝は保たれ、認知機能も低下していない(図 4)。

【結論】ｌｋEffects of music therapy for mild cognitive impairment
Toshie Kobayashi 1), Takako Akaboshi 1), Akiko Kanemaru 2), Kenji Ishii 2), Kazutomi Kanemaru 2)
1) Tokyo Music Volunteer Association, Japan
2) Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital, Japan
Introduction
Prevention of conversion from MCI to dementia is very important from the viewpoint of recent
circumstances of the elderly care in Japan. Music therapy has been reported to be effective for dementia
patients, therefore the effects of music therapy for MCI is examined using FDG-PET.
Participants
Three patients with MCI (3males; age 76/MMSE 26 as case 1, age 72/MMSE 27 as case 2, age 75/MMSE 30
as case 3) participated in this study. MCI was diagnosed based on Petersen’s criteria*1.
Procedure
The music therapy was performed as a closed session for 60 minutes once every week (20 times). 10 to 16
people were involved in each session. We examined the cerebral glucose metabolism of the three patientsusing FDG-PET before and after the music therapy. We also examined neuropsychological tests including
MMSE and HDS-R (Hasegawa Dementia Scale-revised) *2.
The program of the session was;Singing (songs for recollection, contemporary popular songs, original songs etc.) → Playing (MT jinglebells, MT castanet, MT tambourine, hand bells etc.) → Breathing method (original) → Rhythm training(shaker, paddle drum, hand drum, bass tom, Latin percussion, table drum etc.).
The aims of the session were;
1. Brain activation by positive use of fingers.
2. Reinforcement of respiration
3. Recovery of rhythmic sense
Each session included interview about the patient’s current status, moving up to the 2nd floor from the 1stfloor, arranging the room for the session and tidying up the room.
Result1. The FDG-PET of the two MCI patients (case1 and 2) after the music therapy showed an improvement ofglucose metabolism in the frontal lobe, especially in the prefrontal area (fig.1 and 2).

This fact wasconsistent with the improvement of the conditions of these patients. They became more active and morecommunicative.
2. The two MCI patients have continued to receive music therapy for more than 7 years and they remain as
MCI. Although the FDG-PET of the case 1 (fig.3) shows a decrease in the levels of glucose metabolism inthe temporal lobe (arrow), those in the frontal lobe are still preserved after 7 years. The FDG-PET of thecase 3 (fig.4) indicates preservation of the levels of glucose metabolism and no decline of cognitive function inthis case.

Discussion
FDG-PET study indicates that music therapy activates the frontal lobe function in MCI patients. They
became more active to do general housework in daily life and make more voluntary conversation. Two MCI
patients who have continued to receive music therapy remained as MCI after 7 year-follow up. Thus, music
therapy may inhibit conversion from MCI to dementia.
fig.1

fig.2

Case1; male, age 76, MCI

Case2; male, age 72, MCI

FDG-PET Before MT 2004.11

FDG-PET Before MT 2009.12

After MT 2005.12
After MT 2010.8

fig.3

fig.4

Case1; male, age 76, MCI

Case3; male, age 75, MCI

References*1. Petersen RC,Doody R, Kurz A, Mohs RC, Morris JC, Rabins PV, Ritchie K, Rossor M, Thal L, Winblad B
Current concepts in mild cognitive impairment. Arch Neurol, 58(12), 1985-1992, 2001
*2. Kanemaru K, Kanemaru A, Kobayashi T, Koyano K, Akaboshi T, Sakurai Y, Akaboshi T, Ishii K The effects ofmusic therapy for mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease assessed by PET. Jpn J of Musictherapy, 13: 87-93, 2013