子供生命共済事業約款

全国生活協同組合連合会

□子款□【子供生命共済事業約款について】
この「子供生命共済事業約款」は、全国生活協同組合連合会(全国生協連)の子供生命共済事業規約・規則のうち、共済契約の内容となる規定をまとめたものです。事務手続上の条項など共済事業約款に含まれていないものがありますが、共済制度の内容は「ご加入のしおり」でくわしく説明されていますので、あわせてご確認ください。
なお、この共済事業約款における「共済契約の型」の中では、埼玉県民共済生活協同組
合(埼玉県民共済)が取り扱う共済商品の名称は、次のとおりになっています。
「こども共済(月掛金)1,000円コース」・・・「子供１型」「こども共済(月掛金)2,000円コース」・・・「子供２型」※全国生協連は毎年４月１日から翌年３月31日までを事業年度としています。
※埼玉県民共済が元受の｢新型･県民共済｣｢医療･生命共済｣｢生命共済｣は、埼玉県民共済生
活協同組合の生命共済事業約款の内容が契約内容となります。
※以下の共済事業約款での中で記載している内容は説明事項になっています。

子供生命共済事業約款
子供生命共済事業規約
第 １ 章

総

則

（通
則）
第 １ 条 この全国生活協同組合連合会（以下「会」という。）は、この会の定款に定めるところによるほか、この規約の定めるところにより、この会の定款第60条（事業の品目等）第３号に掲げる事業を実施するものとする。
（事業）
第 ２ 条 この会が行う共済事業は、この会が共済契約者から共済掛金の支払いを受け、被共済者につき生じた死亡および重度障害を共済事故とし、当該共済事故の発生により共済金を支払うことを約する事業（以下「基本契約」という。）とする。
２ この会は、前項に付帯する事業として次の事業を行うものとする。
(1) 被共済者につき生じた不慮の事故を直接の原因とする死亡、障害、入院および通院を共済事故とし、当該共済事故の発生により共済金を支払うことを約する事業（以下「災害特約」という。）(2) 被共済者の疾病を直接の原因とする入院を共済事故とし、当該共済事故の発生により共済金を支払うことを約する事業（以下「疾病入院特約」という。）(3) 被共済者につき生じた交通事故を直接の原因とする死亡および障害を共済事故とし、当該共済事故の発生により共済金を支払うことを約する事業（以下「交通災害特約」という。）(4) 被共済者の扶養者の死亡および重度障害を共済事故とし、当該共済事故の発生により共済金を支払うことを約する事業（以下「育英特約」という。）(5) 被共済者の日常生活に起因する日本国内において生じた事故を直接の原因とし、損害賠償責任を負うことによって被る損害を共済事故とし、当該共済事故の発生により共済金を支払うことを約する事業（以下「損害賠償特約」という。）(6) 被共済者につき生じた不慮の事故による傷害および被共済者の疾病の治療を直接の目的として手術を受けることを共済事故とし、当該共済事故の発生により共済金を支

- 1 -

□子款□
払うことを約する事業（以下「手術特約」という。）(7) 前項の重度障害共済金が支払われる場合において、割増の共済金を支払うことを約する事業（以下「重度障害割増特約」という。）(8) 被共済者につき生じた犯罪被害を直接の原因とする死亡および重度障害を共済事故とし、当該共済事故の発生により共済金を支払うことを約する事業（以下「犯罪被害死亡・重度障害特約」という。）(9) 被共済者につき生じた不慮の事故による傷害および被共済者の疾病の治療を直接の目的として厚生労働大臣が定める先進医療を受けることを共済事故とし、当該共済事故の発生により共済金を支払うことを約する事業（以下「先進医療特約」という。）(10)被共済者のがんを直接の原因とする診断を共済事故とし、当該共済事故の発生により共済金を支払うことを約する事業（以下「がん特約」という。）
３ この規約において「重度障害」とは、別表第１「重度障害の範囲」に定める状態をいう。
４ この規約において「不慮の事故」とは、別表第２「対象となる不慮の事故」に定めるものをいう。
５ この規約において不慮の事故を直接の原因とする「障害」とは、別表第３「身体障害等級別支払割合表」に定める身体障害の状態をいう。
６ この規約において「交通事故」とは、別表第４「対象となる交通事故」に定めるものをいう。
７ この規約において「先進医療」とは、別表第５「先進医療および先進医療共済金」に定めるものをいう。
８ この規約において「がん」とは、別表第６「対象となるがんの定義」に定めるものをいう。
９ この規約において「公的医療保険制度」とは、別表第７「公的医療保険制度」に定めるものをいう。
10 この規約において「医科診療報酬点数表」とは、厚生労働省告示に基づき定められている医科診療報酬点数表をいい、「歯科診療報酬点数表」とは、厚生労働省告示に基づき定められている歯科診療報酬点数表をいう。

第 ２ 章
第１節

共

済

契

約

共済契約の範囲（共済契約者の範囲）
第 ３ 条 この会は、この会の会員の組合員以外の者とこの規約に基づく共済契約を締結しないものとする。
（被共済者の範囲）
第 ４ 条 この会は、共済契約者と同一世帯に属する者で、かつ、共済契約申込みの日における年齢が満０歳以上満18歳未満の者であって、その当時健康で正常に日常生活を営んでいる者または健康で正常に就業している者を被共済者とする共済契約に限り締結するものとする。
埼玉県民共済では、共済契約申込みの日における年齢の取り扱いは「満0歳以上満15歳未満」になります｡

２

前項の「健康で正常に日常生活を営んでいる者」とは、共済契約申込みの当時において、健康で通常どおり家事等に従事している者および通学等をしている者をいい、「健康で正常に就業している者」とは、共済契約申込みの当時において、健康で所定の始業時から終業時まで通常の業務に従事している者をいう。
３ この会は、前２項の規定にかかわらず、共済契約者が共済期間の満了する共済契約を更新して継続しようとする場合において、当該満了する共済契約の被共済者であった者
については、健康で正常に日常生活を営んでいる者または健康で正常に就業している者
- 2 -

□子款□
でない者であっても、これを被共済者とすることができるものとする。
ただし、増口して契約することはできないものとする。
（扶 養 者）
第 ５ 条 この規約において、被共済者の扶養者とは、共済契約者とする。
（共済金受取人）
第 ６ 条 この共済契約による共済金受取人は、共済契約者とする。
ただし、共済契約者が死亡し、第55条（扶養者の災害を原因とする死亡・重度障害の場合の共済金)および第56条（扶養者の災害以外を原因とする死亡の場合の共済金)に定める状態となった場合の共済金受取人は、被共済者とする。
２ 共済契約者と被共済者が同時に死亡した場合における死亡共済金の共済金受取人は、被共済者の死亡当時における次の順序によるものとする。
(1) 被共済者と同一世帯に属し、かつ、生計を一にする被共済者の父母(2) 被共済者と同一世帯に属し、かつ、生計を一にする被共済者の祖父母(3) 被共済者と同一世帯に属し、かつ、生計を一にする被共済者の兄弟姉妹(4) 被共済者と生計を一にする者で、前各号のいずれにも該当しないもの(5) 第１号および前号のいずれにも該当しない被共済者の父母(6) 第２号および第４号のいずれにも該当しない被共済者の祖父母(7) 第３号および第４号のいずれにも該当しない被共済者の兄弟姉妹
３ 前項において順序とは、第１号の者が存在しないときは第２号の者へ、第２号の者が存在しないときは第３号の者へ、それぞれ受取るべき者が転移することをいい、以下同様とする。
４ 第２項各号の場合において、同順位の共済金受取人が２人以上いるときは、その受取割合は均等とし、当該共済金受取人らが合意のうえ、代表者１人を定めるものとする。
この場合において、その代表者は、他の共済金受取人を代表するものとし、共済金の支払請求にあたっては、代表者となったことの証明に必要な他の共済金受取人からの委任状もしくは同意書およびこの会が必要により指定する書類を提出しなければならない。
５ この会は、前項の要件を備えた代表者に共済金の全額または一部を支払ったのちにおいて、他の者から共済金の全額または一部の支払請求がなされても支払いの責に任じないものとする。
６ 共済契約者は、共済金受取人を指定または変更することができないものとする。
（共済期間）
第 ７ 条 共済期間は、共済契約の効力が生じた日または更新の日から１年間とする。
ただし、事業年度の途中から効力が生じた共済契約については、その効力が生じた日から当該事業年度の末日までを共済期間とすることができる。

第２節

共済契約の締結（契約内容の提示）
第 ８ 条 この会は、共済契約を締結するときは、共済契約の申込みをしようとする者（以下「共済契約申込者」という。）または共済契約者に対し、共済契約の契約条項のうち重要な事項（契約概要・注意喚起情報）をあらかじめ正確に提示し、この規約およびこの規約に基づく実施規則のうち、事業の実施方法に関する規定ならびに共済掛金および責任準備金の額の算出方法に関する規定を除いた、この会が契約内容とする規定（以下、「約款」という。）により契約するものとする。
（共済契約の成立）
第 ９ 条 共済契約申込者は、この会の定める共済契約申込書に共済契約者および被共済者となる者の氏名、住所、電話番号、生年月日、性別および続柄、共済契約の型その他必要事項を記入してこの会もしくはこの会の会員の事務所（以下「この会の事務所等」
- 3 -

□子款□
という。）またはこの会の指定する場所に提出し、この会の指定する方法により共済掛金に相当する金額（以下「初回掛金」という。）をこの会に払い込まなければならない。
２ 前項の申込みは、同じ被共済者につきこの規約に基づいてすでに成立している共済契約があるときは、新たに行うことができないものとする。
３ 共済契約者または被共済者となる者は、共済契約の締結の際、共済金の支払事由の発生の可能性に関する重要な事項のうちこの会の定める書面で告知を求めた事項について、その書面により事実を告知しなければならない。
なお、このことは、共済契約の型を変更して、増口する場合も同様とする。
４ この会は、第１項の申込みがあったときは、同項の共済契約申込書の内容を審査し、当該申込みを承諾するか否かを決定し、これを共済契約申込者に通知するものとする。
ただし、共済加入証書の交付をもって、承諾の通知に代えることができるものとする。
５ この会が共済契約の申込みを承諾したときは、共済契約は、その申込みの日において成立したものとみなし、かつ、第１項の初回掛金の払込みの日の属する月の翌月１日を契約日とし、その日の午前零時から効力を生ずるものとする。
ただし、その払込みがあった日の翌日から契約日の前日までの間に共済事故の直接の原因が発生したときは、その払込みがあった日の翌日の午前零時から共済契約の効力が生ずるものとし、この会は、共済契約上の責任を負う。
６ この会は、共済契約の申込みを承諾しないときは、遅滞なく、第１項の初回掛金を共済契約申込者に払い戻すものとする。
７ この会は、共済契約の申込みを承諾したときは、その日から20日以内に共済加入証書を共済契約者に交付するものとする。
（共済加入証書の記載事項）
第１０条 前条（共済契約の成立）第７項の「共済加入証書」には、次の事項を記載する
ものとする。
(1) この会の名称(2) 共済契約者（扶養者）の氏名(3) 共済加入者（被共済者）の氏名および生年月日(4) 共済金受取人を特定するために必要な事項(5) 共済金の支払事由(6) 共済期間(7) 共済金額(8) 共済掛金およびその払込方法(9) 加入年月日（契約日）(10)共済加入証書の作成日（共済契約の更新）
第１１条 共済契約は、共済契約者が共済期間満了の日の１か月前までに契約を更新しな
い意思または共済契約の型を変更する意思をこの会に通知しない場合、従前と同じ口数で更新して継続されるものとする。
ただし、更新の日において、被共済者が第４条（被共済者の範囲）第１項に定める範囲外であるときを除く。
２ 前項の規定にかかわらず、この会は、次の各号のいずれかに該当する場合には、共済契約の更新を拒むことができる。
(1) 共済契約者、被共済者（死亡共済金の場合を除く。）または共済金受取人が、この会にこの共済契約に基づく共済金を支払わせることを目的として故意に支払事由を発生させ、または発生させようとした場合(2) 共済金受取人が、この共済契約に基づく共済金の請求について、詐欺を行い、または行おうとした場合(3) 他の共済契約または保険契約との重複によって、被共済者にかかる共済金額等の合計額が著しく過大であって、共済制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあ
- 4 -

□子款□
ると認められる場合(4) 共済契約者、被共済者または共済金受取人が、次のいずれかに該当する場合① 暴力団、暴力団員（暴力団員でなくなった日から５年を経過しない者を含む。）、暴力団準構成員、暴力団関係企業その他の反社会的勢力（以下「反社会的勢力」という。）に該当すると認められること② 反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められること③ 反社会的勢力を不当に利用していると認められること④ 法人である場合において、反社会的勢力がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること⑤ その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること(5) 前４号のほか、この会の共済契約者、被共済者または共済金受取人に対する信頼を損ない、この共済契約の存続を困難とする重大な事由が生じた場合
３ 第１項の更新の日は、当該共済期間の満了の日の翌日とする。
ただし、第９条（共済契約の成立）第５項ただし書きの場合においては、当該共済期間の満了の日の属する月の翌月の１日とする。この場合は、当該共済期間の満了の日の翌日から更新の日の前日までの間についても共済契約は継続するものとし、この会は、共済契約上の責任を負う。
４ 更新に際しての共済掛金は、更新の日までに払い込むものとする。この場合においては、次条（共済掛金の払込み）第４項および第５項の規定を準用する。
５ この会は、更新の場合には、第９条（共済契約の成立）第７項の規定にかかわらず、
共済加入証書の交付を省略することができるものとする。
（共済掛金の払込み）
第１２条 共済契約者は、この会の事務所等またはこの会の指定する場所に共済掛金を払
い込まなければならない。（中略）４ 共済契約者は、共済掛金を、この会が指定する口座振替日の翌月１日（以下「払込期日」という。）までに払い込むものとする。
５ この会は、前項の共済掛金の払込みについて、払込期日の翌日から２か月の猶予期間を設けることができるものとする。
（共済契約内容の変更等）
第１３条 共済契約の成立後、共済契約の型を変更する場合、その他共済契約内容に変更
または訂正が生じた場合には、共済契約者は、その事項について遅滞なく、実施規則の定めるところによりその旨をこの会に通知しなければならない。

第３節

共済契約の解約、無効、解除、消滅および失効等（共済契約の解約）第１４条 共済契約者は、将来に向かって共済契約を解約することができる。この場合において、共済契約者は書面によりその旨をこの会に通知しなければならない。
２ 前項による解約の効力は、前項の書面がこの会の事務所等に提出された日の属する月の翌々月１日の午前零時から生ずるものとする。
（共済契約の無効）第１５条 共済契約は、次の場合には無効とする。
(1) 共済契約の申込みが共済契約者の意思によらないものであったとき(2) 共済契約の申込みが被共済者の親権者または後見人の同意を得ていないものであったとき(3) 共済契約申込みの日において、被共済者がすでに死亡していたとき

- 5 -

□子款□
２

同一の被共済者にかかる共済金額の最高限度（実施規則に定める共済契約の型における口数）を超過していたときは、その超過した部分については、共済契約は無効とする。
３ 前２項の規定により共済契約が無効であった場合において、この会はすでに支払った共済金および契約者割戻金の返還を請求することができるものとする。
（共済契約の取消し）第１６条 この会は、共済契約申込みの日において、被共済者の年齢が第４条（被共済者の範囲）第１項に定める年齢の範囲外であったときは、共済契約を取り消すことができるものとする。
２ 前項の規定により共済契約が取り消された場合において、この会はすでに支払った共済金および契約者割戻金の返還を請求することができるものとする。
（告知義務違反による解除）
第１７条 共済契約者または被共済者が、故意または重大な過失によって、第９条（共済契約の成立）第３項の規定によりこの会が告知を求めた事項について、事実を告げなかったかまたは事実でないことを告げた場合には、この会は、将来に向かって共済契約を解除することができる。
２ この会は、共済金の支払事由が発生した後においても、前項の規定により共済契約を解除することができる。この場合には、共済金を支払わないものとし、また、すでに共済金を支払っていたときは、その共済金の返還を請求することができる。
ただし、共済契約者、被共済者または共済金受取人が、共済金の支払事由の発生が解除の原因となった事実に基づかないことを証明したときには、共済金を支払う。
３ この会は、次の各号のいずれかに該当する場合には、第１項による共済契約の解除をすることができない。
(1) この会が、共済契約の締結の際、解除の原因となる事実を知っていたとき、または過失によって知らなかったとき(2) この会のために共済契約の締結の媒介を行うことができる者（この会のために共済契約の締結の代理を行うことができる者を除き、以下、本条において「共済媒介者」という。）が、共済契約者または被共済者が解除の原因となる事実の告知をすることを妨げたとき(3) 共済媒介者が、共済契約者または被共済者に対し、第９条（共済契約の成立）第３項の告知をしないことを勧めたとき、または事実でないことを告げることを勧めたとき(4) この会が、共済契約の締結後、解除の原因となる事実を知り、その事実を知った日から１か月が経過したとき、または共済契約を締結した時から５年を経過したとき(5) 共済契約の効力が生じた日から２年以内に共済金の支払事由が生じなかったとき
４ 前項第２号および第３号の場合には、各号に規定する共済媒介者の行為がなかったとしても、共済契約者または被共済者が、第９条（共済契約の成立）第３項の規定によりこの会が告知を求めた事項について、事実を告げなかったかまたは事実でないことを告げたと認められる場合には、適用しない。
（重大事由による解除）
第１８条 この会は、次の各号のいずれかに該当する場合には、将来に向かって共済契約を解除することができる。
(1) 共済契約者、被共済者（死亡共済金の場合を除く。）または共済金受取人が、この会にこの共済契約に基づく共済金を支払わせることを目的として故意に支払事由を発生させ、または発生させようとした場合(2) 共済金受取人が、この共済契約に基づく共済金の請求について、詐欺を行い、または行おうとした場合(3) 他の共済契約または保険契約との重複によって、被共済者にかかる共済金額等の合計額が著しく過大であって、共済制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあ
- 6 -

□子款□
ると認められる場合(4) 共済契約者、被共済者または共済金受取人が、第11条（共済契約の更新）第２項第４号①から⑤までのいずれかに該当する場合(5) 前４号のほか、この会の共済契約者、被共済者または共済金受取人に対する信頼を損ない、この共済契約の存続を困難とする重大な事由が生じた場合
２ この会は、前項により共済契約を解除した場合において、前項各号の事由が生じた時から解除した時までに発生した支払事由については、共済金（前項第４号のみに該当した場合で、第11条（共済契約の更新）第２項第４号①から⑤までに該当したのが共済金受取人のみであり、その共済金受取人が共済金の一部の受取人であるときは、共済金のうち、その受取人に支払われるべき共済金をいう。以下、この項において同じ。）を支
払わないものとし、また、すでに共済金を支払っていたときは、その共済金の返還を請求することができる。
３ 第１項第４号により共済契約が解除された場合、前項の規定は、第60条（損害賠償共済金）第１項第１号の共済金については適用しない。
（解除にかかる手続き）
第１９条 この会は、共済契約を解除する場合において、すでに払い込まれた共済掛金のうち、解除の日の属する月の翌月から起算した未経過共済期間にかかる金額を共済契約者に払い戻すものとする。
２ この会は、共済契約を解除する場合、共済契約者にその旨を通知するものとする。
ただし、共済契約者の所在不明、死亡その他の理由で共済契約者に通知できないときは、共済金受取人または共済契約者の推定相続人（以下「共済金受取人等」という。）
に対する通知によってそれを行うことができるものとする。
３ この会は、前項において共済金受取人等が２人以上いるときは、共済金受取人等の１人に対して通知すれば足りるものとする。
（共済契約の消滅）第２０条 共済契約は、その成立後、被共済者が死亡した場合はその日において、被共済者が別表第１「重度障害の範囲」に定める重度障害となり、この会が共済金を支払った
場合は、重度障害となった日において消滅するものとする。
２ この会は、共済契約が消滅した場合において、すでに払い込まれた共済掛金のうち、消滅の日の属する月の翌月から起算した未経過共済期間にかかる金額を共済契約者に払い戻すものとする。
（共済契約の失効）
第２１条 共済契約は、第12条（共済掛金の払込み）第５項の規定による猶予期間内に共済掛金が払い込まれないときは、払込期日の前日の終了をもって効力を失う。
この場合において、この会は、共済契約者にその旨を通知するものとする。
２ 基本契約および各特約のうちのいずれかが第15条（共済契約の無効）から第18条（重大事由による解除）まで、前条（共済契約の消滅）および第23条（詐欺または強迫による取消し）の規定により効力を失ったときは、共済契約も同時に効力を失うものとする。
この場合における共済掛金の払戻しは、当該事由による場合の規定に準ずるものとする。
（共済契約の復活）
第２２条 この会は、次の各号のすべてに該当し、この会が承諾した場合には、前条（共済契約の失効）第１項により効力を失った共済契約を復活することができるものとする。
(1) 第12条（共済掛金の払込み）第５項に定める猶予期間の経過後において共済事故が発生していないこと(2) 共済契約者による復活の申込みが、共済契約の失効が確定したときから１か月以内になされていること
２ この会が共済契約の復活の申込みを承諾した場合には、共済契約者はこの会の指定する方法により、かつ、この会の指定する期日までに当該共済掛金を払い込まなければな
- 7 -

□子款□
らない。
３ この会は、前項の共済掛金の払込みがなされたときから当該共済契約の効力を復活す
るものとする。
（詐欺または強迫による取消し）第２３条 共済契約の締結に際して共済契約者、被共済者または共済金受取人に詐欺または強迫の行為があったときは、この会は共済契約を取り消すものとし、すでに払い込まれた共済掛金は払い戻さない。
（共済掛金の払戻し）
第２４条 共済掛金の払戻しは、この会の事務所等またはこの会の指定する場所で共済契約者に支払うものとする。
２ この会は、前項において、１か月に満たない期間について共済掛金を払い戻さないも
のとする。

第 ３ 章

共 済 金 の 支 払 い（共済金の支払請求）第２５条 共済金受取人は、共済事故の発生を知ったときは、遅滞なくその旨をこの会に通知しなければならない。
２ 共済金受取人は、この会の定める共済金支払請求書に実施規則に定める「共済金支払請求の場合の提出書類」およびこの会が特に必要と認める書類を添付して、遅滞なくこの会に提出するものとする。
３ 前項の共済金支払請求書の添付書類は、この会が正当な理由があると認めたときは、
その全部または一部の提出を省略することができるものとする。
４ 被共済者は、第１項および第２項において、第60条（損害賠償共済金）第１項の損害賠償責任を保障する他の契約に関する事実の有無およびその内容（すでに当該契約から保険金等の支払いを受けた場合には、その事実を含む。）をこの会に通知しなければならない。
５ 共済金受取人が正当な理由がなく第１項または前項の規定に違反したとき並びに第２項の書類に不実のことを記載し、あるいは当該書類またはその共済事故にかかる証拠を偽造し、もしくは変造したときは、この会は、それによってこの会が被った損害の額を差し引いて共済金を支払うものとする。
（共済金の支払い）第２６条 この会は、前条（共済金の支払請求）第１項および第２項に基づく請求を受けた場合には、共済金の請求に必要な書類がこの会の事務所等に到着した日の翌日からその日を含めて５日以内に、この会の指定する場所において共済金を支払うものとする。
ただし、次の各号に定める日は５日に含めないものとする。
(1) 土曜日および日曜日(2) 国民の祝日に関する法律（昭和23年法律第 178号）に規定する休日(3) 12月29日から翌月３日までの日
２ この会は、前項にかかわらず、共済金の支払事由または共済金が支払われない事由の有無、損害額、共済契約の無効、解除または取消事由の有無その他この会が支払うべき共済金の額を確定するために必要な確認または調査が必要な場合には、共済金の請求に必要な書類がこの会の事務所等に到着した日の翌日からその日を含めて30日を経過する日を共済金の支払うべき期限とする。
３ この会は、前項において次の各号のいずれかに該当し、同項に定める日までに必要な確認または調査ができない場合には、前２項にかかわらず、共済金の請求に必要な書類がこの会の事務所等に到着した日の翌日からその日を含めて次の各号に定める日数（複数に該当する場合には、それぞれの日数のうち最長の日数）が経過する日を共済金の支
- 8 -

□子款□
払うべき期限とする。
(1) 病院等の医療機関または医師、歯科医師等への面談または書面等による確認または調査が必要な場合 90日(2) 医療機関、検査機関その他の専門機関による診断・鑑定・審査等が必要な場合
90日(3) 警察、検察等の捜査機関または裁判所、消防その他公の機関による捜査・調査等の結果を得る必要がある場合 180日
(4) 弁護士法（昭和24年法律第 205号）に基づく照会その他法令に基づく照会を行う必要がある場合 90日(5) 災害救助法（昭和22年法律第 118号）が適用された地域において、確認または調査が必要な場合 60日(6) 日本国外において、確認または調査が必要な場合 180日
４ この会は前２項に定める確認または調査を行う場合には、確認または調査が必要な事
項およびその確認または調査を終えるべき時期を共済金を請求した者（共済金受取人の代表者）に対して通知するものとする。
５ 被共済者または扶養者が生死不明の場合において、この会が死亡したものと認めたときは、共済金を支払うものとする。
６ この会は、第２項または第３項の確認または調査に際し、共済契約者、被共済者または共済金受取人が正当な理由がなくこの調査等を妨げ、またはこれに応じなかった場合（必要な協力を行わなかった場合を含む。）、これにより確認または調査が遅延した期間については、同項の期間に算入しないものとし、その間は共済金を支払わないものとする。このことは、この会が医師による被共済者の診断を求めたときも同様とする。
７ この会は、共済掛金の払込み猶予期間中に共済事故が発生した場合には、払込期日の到来した未収共済掛金が払込み猶予期間中に払い込まれるまで共済金の支払いを留保または支払うべき共済金から未収共済掛金を差し引くことができるものとする。
（入院共済金等の取扱い）
第２７条 この会は、実施規則に定める共済契約の型において、被共済者の入院および通院、入院と入院並びに通院と通院について共済金が支払われる期間が重複する場合には、当該重複期間について、重複して入通院にかかる共済金を支払わないものとする。
２ この会は、被共済者の入院中に重度障害共済金の支払事由が発生したことにより共済契約が消滅した場合において、その支払事由の発生時から継続している入院に限り、疾病にかかる各特約の入院共済金を支払うものとする。
３ この会は、被共済者が各特約の効力が生じる前に発病していた疾病または受傷していた傷害を原因として、当該特約の効力が生じた日から２年を経過した後に新たに共済事
故が発生した場合には、当該特約の効力が生じた日以後に発病した疾病または受傷した傷害によるものとみなす。
なお、この場合の共済事故とは、入院共済金および手術共済金の支払事由に限るものとする。
（共済金を削減する場合）
第２８条 この会は、地震、戦争、感染症の流行その他一時に大量の共済事故が発生し、共済契約の計算の基礎に影響が生じる場合には、実施規則の定めるところにより、その影響の程度に応じて共済金を削減して支払うことができるものとする。

第 ４ 章

基

本

契

約

（基本契約共済金額）
第２９条 基本契約にかかる共済金額は、次のとおりとする。
基本契約共済金額 １口10万円

- 9 -

□子款□
（基本契約共済金）
第３１条 この会は、被共済者が共済期間内に死亡し、または共済契約の効力が生じた日以後に発病した疾病もしくは共済契約の効力が生じた日以後に発生した不慮の事故を直接の原因とする傷害により共済期間内に重度障害となった場合には、基本契約共済金額に相当する金額を支払う。
２ 前項の規定にかかわらず、この会は、被共済者が共済期間内に発生した不慮の事故を直接の原因としてその事故の日からその日を含めて 180日以内に死亡し、または重度障害となった場合には、その事故の日における基本契約共済金額に相当する金額を支払う。
３ 前２項の「重度障害」の場合において、共済契約の効力が生じる前にすでに生じていた障害状態に、効力が生じた日以後の疾病または傷害（効力が生じる前にすでに生じていた障害状態の原因となった疾病または傷害と因果関係のない疾病または傷害に限る｡)
を原因とする障害状態が新たに加わって、重度障害状態に該当したときを含むものとする。
４ 前３項の「重度障害」にかかる基本契約共済金の請求前に被共済者が死亡した場合は、当該被共済者は重度障害の状態を経ないで死亡したものとみなす。
（基本契約共済金を支払わない場合）
第３２条 この会は、共済事故が次の各号のいずれかによって生じた場合には、基本契約にかかる共済金を支払わない。
(1) 共済金受取人、共済契約者または被共済者の故意。ただし、共済金受取人が故意に被共済者を死亡させた場合で、その受取人が共済金の一部の受取人であるときは、共済金の残額をその他の共済金受取人に支払う。
(2) 共済金受取人、共済契約者または被共済者の犯罪行為で、この会が共済金を支払うことを不適当と認めるもの(3) 基本契約の効力が生じた日から満１年以内の被共済者の自殺または自殺行為(4) 被共済者の私闘で、この会が共済金を支払うことを不適当と認めるもの(5) 基本契約の申込み当時すでに判明していた、被共済者の先天性の疾病

第 ５ 章

特

第１節

約

災 害 特 約

（災害特約共済金額）
第３３条 災害特約にかかる共済金額は、次のとおりとする。
(1) 災害特約死亡共済金額 １口10万円(2) 災害特約障害共済金額 １口10万円(3) 災害特約入院共済金額 １口 100円
(4) 災害特約通院共済金額 １口 100円
（災害死亡共済金）
第３５条 この会は、被共済者が共済期間内に発生した不慮の事故を直接の原因としてその事故の日からその日を含めて 180日以内に死亡した場合には、その事故の日における災害特約死亡共済金額に相当する金額を支払う。
（災害障害共済金）
第３６条 この会は、被共済者が共済期間内に発生した不慮の事故を直接の原因としてその事故の日からその日を含めて 180日以内に別表第３「身体障害等級別支払割合表」に掲げる身体障害の状態になった場合には、その事故の日における災害特約障害共済金額に同表において定める当該身体障害が該当する等級に応ずる支払割合を乗じて得た金額を支払う。
（災害入院共済金および災害通院共済金）- 10 -

□子款□第３７条 この会は、被共済者が共済期間内に発生した同一の不慮の事故を直接の原因とする傷害の治療のため、病院、診療所等に入院した場合には、災害入院共済金として、その事故の日からその日を含めて 180日以内に開始した入院１日につきその事故の日における災害特約入院共済金額に相当する金額を支払う。
２ この会は、被共済者が共済期間内に発生した同一の不慮の事故を直接の原因とする傷害のため、病院、診療所等において治療した場合には、災害通院共済金として、その事故の日からその日を含めて 180日以内の実通院（往診を含む。以下同じ。）１日につきその事故の日における災害特約通院共済金額に相当する金額を支払う。
３ 前２項の支払いの対象となる入院および通院（以下「入通院」という。）の日数は、次の各号によるものとする。
(1) １回の入院に対して 360日、１回の通院に対して90日を限度とする。
(2) 医師の認定により被共済者が退院しても差し支えないとされた日の翌日以降の入院は、支払いの対象としないものとする。
（災害特約にかかる残存共済金等）
第３８条 災害特約にかかる同一の被共済者についての共済金の支払いは、同一の不慮の事故による災害死亡共済金および災害障害共済金について、通算して災害特約死亡共済
金額の10割をもって限度とする。
２ この会は、被共済者が同一の不慮の事故を直接の原因として２回以上入通院（転入院
および転院した場合を含む。）した場合には、その事故の日からその日を含めて 180日以内に開始した入院および 180日以内の実通院に限り、１回の入通院とみなしてそれぞれの入通院日数を通算するものとする。
（他の身体障害または傷病の影響がある場合）
第３９条 被共済者が不慮の事故により傷害を被ったときすでに存在していた身体障害もしくは傷病の影響により、または当該事故の後にその原因となった事故と関係なく発生した身体障害もしくは傷病の影響により傷害が重大となったときは、この会は、その影響がなかった場合に相当する共済金の額を決定して支払うものとする。
２ 前項の規定は、正当な理由がなく被共済者が治療を怠り、または共済契約者もしくは共済金受取人が治療させなかったために傷害が重大となった場合に準用する。
（災害特約共済金を支払わない場合）
第４０条 この会は、共済事故が次の各号のいずれかによって生じた場合には、災害特約にかかる共済金を支払わない。
(1) 共済金受取人、共済契約者または被共済者の故意または重大な過失。ただし、共済金受取人が故意または重大な過失により被共済者を死亡させた場合で、その受取人が共済金の一部の受取人であるときは、共済金の残額をその他の共済金受取人に支払う。
(2) 共済金受取人、共済契約者または被共済者の犯罪行為で、この会が共済金を支払うことを不適当と認めるもの(3) 被共済者の自殺または自殺行為(4) 被共済者の私闘で、この会が共済金を支払うことを不適当と認めるもの(5) 被共済者の薬物依存(6) 被共済者の法令に定める運転資格を有しない運転、最高速度違反（25km/h以上の速度超過）の運転、酒気帯び運転もしくはこれに相当する運転、赤信号無視もしくはこれと同程度の運転、または遮断中もしくは警報中の踏切への立入り(7) 被共済者の精神障害または泥酔の状態を原因とする事故(8) 被共済者の脳疾患、疾病または心神喪失(9) 原因の如何を問わず、頚部症候群（むちうち症）または腰・背痛で他覚症状のないもの。ただし、この会が支払いを認めた場合を除く。
２ この会は、被共済者が入院中治療に専念せず、医師の指示に従わなかったとき、または必要以上の外泊等をしたとき、その他故意に入院を長びかせたものとこの会が判断し- 11 -

□子款□たときには、災害特約にかかる共済金を支払わない。

第２節

疾病入院特約（疾病入院特約共済金額）
第４１条 疾病入院特約にかかる共済金額は、次のとおりとする。
疾病入院特約共済金額 １口 100円
（疾病入院共済金）
第４３条 この会は、被共済者が共済契約の効力が生じた日以後に発病した同一の疾病を直接の原因として、その疾病の治療のため、病院、診療所等に入院した場合には、疾病入院共済金として、共済期間内の入院１日につき疾病入院特約共済金額に相当する金額を支払う。
２ 前項の支払いの対象となる入院日数は、次の各号によるものとする。
(1) １回の入院に対して 360日を限度とする。
(2) 医師の認定により被共済者が退院しても差し支えないとされた日の翌日以降の入院は、支払いの対象としないものとする。
３ この会は、被共済者が入院を開始した場合に異なる疾病を併発していたときまたは入院中に異なる疾病を併発したときには、入院開始の直接の原因となった疾病により継続して入院したものとみなして入院日数を計算するものとする。
（疾病入院特約にかかる残存共済金等）
第４４条 この会は、被共済者が同一の疾病（これと因果関係があると認められる疾病を含む。）を直接の原因として２回以上入院（転入院した場合を含む。）した場合には、１回の入院とみなしてそれぞれの入院日数を通算するものとする。
ただし、疾病入院共済金が支払われることとなった最終の入院の退院の日からその日を含めて 180日経過後に開始した入院については、新たな入院として取り扱うものとする。
（疾病入院特約共済金を支払わない場合）
第４５条 この会は、共済事故が次の各号のいずれかによって生じた場合には、疾病入院特約にかかる共済金を支払わない。
(1) 共済金受取人、共済契約者または被共済者の故意または重大な過失(2) 共済金受取人、共済契約者または被共済者の犯罪行為で、この会が共済金を支払うことを不適当と認めるもの(3) 被共済者の自殺または自殺行為(4) 被共済者の薬物依存(5) 被共済者の精神障害または泥酔の状態を原因とする事故(6) 疾病入院特約の申込み当時すでに判明していた、被共済者の先天性の疾病(7) 原因の如何を問わず、頚部症候群（むちうち症）または腰・背痛で他覚症状のないもの。ただし、この会が支払いを認めた場合を除く。
２ この会は、被共済者が入院中治療に専念せず、医師の指示に従わなかったとき、または必要以上の外泊等をしたとき、その他故意に入院を長びかせたものとこの会が判断したときには、疾病入院特約にかかる共済金を支払わない。

第３節

交通災害特約（交通災害特約共済金額）
第４６条 交通災害特約にかかる共済金額は、次のとおりとする。
(1) 交通災害特約死亡共済金額 １口10万円(2) 交通災害特約障害共済金額 １口10万円- 12 -

□子款□（交通災害死亡共済金）
第４８条 この会は、被共済者が共済期間内に発生した交通事故を直接の原因としてその事故の日からその日を含めて 180日以内に死亡した場合には、その事故の日における交通災害特約死亡共済金額に相当する金額を支払う。
（交通災害障害共済金）
第４９条 この会は、被共済者が共済期間内に発生した交通事故を直接の原因としてその事故の日からその日を含めて 180日以内に別表第３「身体障害等級別支払割合表」に掲げる身体障害の状態になった場合には、その事故の日における交通災害特約障害共済金額に同表において定める当該身体障害が該当する等級に応ずる支払割合を乗じて得た金額を支払う。
（交通災害特約にかかる共済金の支払限度）第５０条 交通災害特約にかかる同一の被共済者についての共済金の支払いは、同一の交通事故による交通災害死亡共済金および交通災害障害共済金について、通算して交通災
害特約死亡共済金額の10割をもって限度とする。
（他の身体障害または傷病の影響がある場合）
第５１条 被共済者が交通事故により傷害を被ったときすでに存在していた身体障害もし
くは傷病の影響により、または当該事故の後にその原因となった事故と関係なく発生した身体障害もしくは傷病の影響により傷害が重大となったときは、この会は、その影響がなかった場合に相当する共済金の額を決定して支払うものとする。
２ 前項の規定は、正当な理由がなく被共済者が治療を怠り、または共済契約者もしくは共済金受取人が治療させなかったために傷害が重大となった場合に準用する。
（交通災害特約共済金を支払わない場合）
第５２条 この会は、共済事故が次の各号のいずれかによって生じた場合には、交通災害特約にかかる共済金を支払わない。
(1) 共済金受取人、共済契約者または被共済者の故意または重大な過失。ただし、共済金受取人が故意または重大な過失により被共済者を死亡させた場合で、その受取人が共済金の一部の受取人であるときは、共済金の残額をその他の共済金受取人に支払う。
(2) 共済金受取人、共済契約者または被共済者の犯罪行為で、この会が共済金を支払うことを不適当と認めるもの(3) 被共済者の自殺または自殺行為(4) 被共済者の私闘で、この会が共済金を支払うことを不適当と認めるもの(5) 被共済者の薬物依存(6) 被共済者の法令に定める運転資格を有しない運転、最高速度違反（25km/h以上の速度超過）の運転、酒気帯び運転もしくはこれに相当する運転、赤信号無視もしくはこれと同程度の運転、または遮断中もしくは警報中の踏切への立入り(7) 被共済者の精神障害または泥酔の状態を原因とする事故(8) 被共済者の脳疾患、疾病または心神喪失(9) 原因の如何を問わず、頚部症候群（むちうち症）または腰・背痛で他覚症状のないもの。ただし、この会が支払いを認めた場合を除く。
(10)工場、土木作業場、採石場、炭鉱または鉱山の構内で使われる交通乗用具に職務上関係する被共済者のその交通乗用具による職務上の事故（荷役作業並びに交通乗用具の修理、点検、整備および清掃の作業を含む。）

第４節

育 英 特 約（育英特約共済金額）
第５３条 育英特約にかかる共済金額は、次のとおりとする。
(1) 扶養者の災害を原因とする死亡・重度障害の場合の共済金額- 13 -

１口10万円□子款□(2) 扶養者の災害以外を原因とする死亡の場合の共済金額

１口10万円（扶養者の災害を原因とする死亡・重度障害の場合の共済金）
第５５条 この会は、被共済者の扶養者が共済期間内に発生した不慮の事故を直接の原因としてその事故の日からその日を含めて 180日以内で、かつ、共済期間内に死亡し、または重度障害となった場合には、その事故の日における第53条（育英特約共済金額）第１号の共済金額に相当する金額を支払う。
２ 前項の「重度障害」の場合において、共済契約の効力が生じる前にすでに生じていた障害状態に、効力が生じた日以後の傷害（効力が生じる前にすでに生じていた障害状態の原因となった疾病または傷害と因果関係のない傷害に限る。）を原因とする障害状態が新たに加わって、重度障害状態に該当したときを含むものとする。
３ 前２項の「重度障害」にかかる共済金の請求前に被共済者の扶養者が死亡した場合は、当該扶養者は重度障害の状態を経ないで死亡したものとみなす。
（扶養者の災害以外を原因とする死亡の場合の共済金）
第５６条 この会は、共済契約の効力が生じた日（共済契約が更新された場合は、最初に共済契約の効力が生じた日。また、共済契約が承継された場合は、最後に承継された日。
以下この節において同じ。）から１年経過後で、かつ、共済期間内に被共済者の扶養者が前条（扶養者の災害を原因とする死亡・重度障害の場合の共済金）の共済事故以外の事由により死亡した場合には、第53条（育英特約共済金額）第２号の共済金額に相当す
る金額を支払う。
（育英特約共済金を支払わない場合）
第５７条 この会は、共済事故が次の各号のいずれかによって生じた場合には、育英特約にかかる共済金を支払わない。
(1) 共済金受取人、共済契約者または被共済者の故意または重大な過失(2) 共済金受取人、共済契約者または被共済者の犯罪行為で、この会が共済金を支払うことを不適当と認めるもの(3) 共済契約の効力が生じた日から満１年以内の共済契約者の自殺または自殺行為(4) 共済契約者の私闘で、この会が共済金を支払うことを不適当と認めるもの(5) 共済契約者の薬物依存(6) 共済契約者の法令に定める運転資格を有しない運転、最高速度違反（25km/h以上の速度超過）の運転、酒気帯び運転もしくはこれに相当する運転、赤信号無視もしくはこれと同程度の運転、または遮断中もしくは警報中の踏切への立入り(7) 共済契約者の精神障害または泥酔の状態を原因とする事故(8) 共済契約者の脳疾患、疾病または心神喪失。ただし、前条（扶養者の災害以外を原因とする死亡の場合の共済金）の場合を除く。
(9) 原因の如何を問わず、頚部症候群（むちうち症）または腰・背痛で他覚症状のないもの。ただし、この会が支払いを認めた場合を除く。
(10) 被共済者が死亡した時刻以後の共済契約者の死亡または重度障害

第５節

損害賠償特約（損害賠償特約共済金額）
第５８条 損害賠償特約にかかる共済金額は、次のとおりとする。
損害賠償特約共済金額 １口10万円（損害賠償共済金）
第６０条 この会は、被共済者がその日常生活に起因する日本国内において生じた共済期
間内の事故を直接の原因として、第三者の生命もしくは身体の損害または財物の滅失（ただし、紛失を除く。）、毀損もしくは汚損について法律上の損害賠償責任を負うこととなったときは、その事故の日における損害賠償特約共済金額を限度として、次の各- 14 -

□子款□号に掲げる金額に応じて共済金を支払う。
(1) 被共済者（被共済者が責任無能力者の場合は法定監督義務者の親権者。以下、この節において同じ。）が第三者に支払うべき損害賠償金(2) 第62条（損害の防止義務）に伴う必要または有益な費用(3) 共済契約者または被共済者がこの会の同意を得て支出した訴訟費用、弁護士報酬または仲裁、和解もしくは調停に要した費用
２ 前項第１号による共済金は、１回の事故につき損害賠償金が 1,000円を超えた場合において当該超えた額を支払うものとする。ただし、損害賠償特約共済金額を限度とする。
３ 第１項第２号または第３号による共済金は、当該費用の全額を支払うものとする。ただし、第１項第１号による共済金と合計して損害賠償特約共済金額を限度とする。
４ この会は、第１項の共済金に対して共済金または保険金（以下「共済金等」という｡)
を支払うべき他の契約（以下「他の契約」という。）がある場合において、それぞれの契約につき他の契約がないものとして算出した支払うべき共済金等の額（以下「支払責任額」という。）の合計額が、損害の額を超える場合には、次の各号に定める額を共済金として支払う。
(1) 他の契約から共済金等が支払われていない場合
この共済契約の支払責任額(2) 他の契約から共済金等が支払われた場合損害の額から、他の契約から支払われた共済金等の合計額を差し引いた残額。ただし、この共済契約の支払責任額を限度とする。
５ 前項の場合において、それぞれの契約に第２項の免責金額の適用があるときには、そのうちもっとも少ない免責金額を差し引いた額とする。
（損害賠償特約の共済金受取人）
第６１条 第６条（共済金受取人）第１項の規定にかかわらず、この特約の共済金受取人
は、被共済者とする。
（損害の防止義務）
第６２条 共済契約者および被共済者は、第60条（損害賠償共済金）第１項の損害が生じた場合、あるいは損害の原因が発生した場合には、生命に危険のあるときを除き、損害の発生および拡大の防止に努めなければならない。
２ 共済契約者および被共済者の故意または重大な過失によって前項に規定する義務を履行しなかったときは、この会は、損害の額から損害の発生および拡大を防止することができたと認められる額を差し引いた残額を損害の額とみなす。
（損害賠償特約共済金を支払わない場合）
第６３条 この会は、共済事故が次の各号のいずれかによって生じた場合は、損害賠償特約にかかる共済金を支払わない。
(1) 共済契約者または被共済者の故意(2) 共済契約者または被共済者と同居する親族に対する損害賠償責任(3) 共済契約者または被共済者と第三者との間に損害賠償に関する約定がある場合において、その約定によって加重された損害賠償責任(4) 車両（原動力が人力であるものを除く。）の所有、使用または管理に起因する損害賠償責任(5) 共済契約者または被共済者の職務遂行に直接起因する損害賠償責任(6) 共済契約者、被共済者または共済契約者もしくは被共済者と同居する親族が所有、使用または管理する不動産および車両（原動力が人力であるものを除く。）の滅失、毀損または汚損について、その不動産および車両（原動力が人力であるものを除く。）
に対し正当な権利を有する者に対して負担する損害賠償責任
２ 同一の被共済者につき、損害賠償共済金の通算支払額が、実施規則第２条（共済契約の型）に定める型において、次の額を超過するときは、その超過部分については損害賠- 15 -

□子款□償特約にかかる共済金を支払わない。
(1) 子供１型 300万円(2) 子供２型 600万円（請求権代位）
第６４条 損害が生じたことにより被共済者が損害賠償請求権その他の債権を取得した場合において、この会がその損害に対して共済金を支払ったときは、その債権はこの会に移転するものとする。ただし、移転するのは、次の額を限度とする。
(1) この会が損害の額の全額を共済金として支払った場合被共済者が取得した債権の全額(2) 前号以外の場合被共済者が取得した債権の額から、共済金が支払われていない損害の額を差し引いた額
２ 前項第２号の場合において、この会に移転せずに被共済者が引き続き有する債権は、この会に移転した債権よりも優先して弁済されるものとする。
３ 共済契約者および被共済者は、この会が取得する前２項の被共済者債権の保全および行使並びにそのためにこの会が必要とする証拠および書類の入手に協力しなければならない。この場合において、この会に協力するために必要な費用は、この会の負担とする。

第６節

手 術 特 約（手術特約共済金額）
第６５条 手術特約にかかる共済金額は、次のとおりとする。
手術特約共済金額 １口10万円（手術共済金）第６７条 この会は、被共済者が共済契約の効力が生じた日以後に発病した疾病または共済契約の効力が生じた日以後に発生した不慮の事故を直接の原因とする傷害の治療を直接の目的とする手術を共済期間内に受けた場合には、第４項または第５項に掲げる共済金を支払う。
２ 前項の規定にかかわらず、この会は、被共済者が共済期間内に発生した不慮の事故を直接の原因としてその事故の日からその日を含めて 180日以内に開始した入院（ただし、入院共済金の支払対象期間内に限る。）またはその事故の日からその日を含めて 180日以内の通院において、傷害の治療を直接の目的とする手術を受けた場合には、その事故の日における手術特約共済金額を基準にして共済金を支払うものとする。
３ 前２項に定める手術とは、次の各号のいずれかの診療行為をいう。
(1) 公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に手術料の算定対象として列挙された手術（歯科診療報酬点数表に手術料の算定対象として列挙されている手術のうち、医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象として列挙されている手術を含む。）のうち、公的医療保険制度の適用を受けたものをいう。ただし、次に掲げるものを除く。
① 創傷処理② 皮膚切開術③ デブリードマン④ 骨、軟骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復固定術および授動術⑤ 抜歯手術⑥ 鼻焼灼術(鼻粘膜、下甲介粘膜)および高周波電気凝固法による鼻甲介切除術⑦ 涙点プラグ挿入術および涙点閉鎖術⑧ 異物除去（外耳道、鼻腔内、角膜・強膜、結膜下）⑨ 魚の目、タコ切除術（鶏眼・胼胝切除術）(2) 公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に放射線治療料の算定対象として列- 16 -

□子款□
挙された施術（歯科診療報酬点数表に放射線治療料の算定対象として列挙されている施術のうち、医科診療報酬点数表においても放射線治療料の算定対象として列挙されている施術を含む。）のうち、公的医療保険制度の適用を受けたものをいう。ただし、血液照射および放射線薬剤の内服、坐薬、点滴注射などによる投与の場合を除く。
４ 前項第１号に定める手術を受けたことにより支払われる共済金の額は、当該手術を受けた時点における医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表による手術料の診療報
酬点数に応じて、１口当たり次の各号のとおりとする。
(1)
1点以上 1,400点未満
10,000円(2) 1,400点以上 5,000点未満
25,000円(3) 5,000点以上15,000点未満
50,000円(4) 15,000点以上
100,000円
５ 第３項第２号に定める施術を受けたことにより支払われる共済金の額は、１口当たり
前項第２号と同額とする。ただし、施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度とする。
６ この会は、被共済者が、第３項第１号に該当する手術を同時に２種類以上受けた場合には、最も支払金額の高いいずれか１種類の手術を受けたものとみなすものとする。
７ 前項の「同時に２種類以上受けた場合」とは、次のいずれかに該当するものをいう。
(1) １回の手術（手術を開始してから終了するまでの一連の作業）の中で、複数種類の手術が行われたとき(2) １日（同じ日）の内に複数回の手術が行われたとき
８ この会は、複数回行った手術を１回（一連）の手術として医療機関が算定するものについては、その回数にかかわらず、１回の手術とみなすものとする。
９ この会は、医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表による手術料の診療報酬点数において、手術料が１日につき算定されるものとして定められている手術に該当する
ときは、その手術の開始日についてのみ手術を受けたものとする。
（手術特約共済金を支払わない場合）
第６８条 第40条（災害特約共済金を支払わない場合）および第45条（疾病入院特約共済金を支払わない場合）の規定は、手術特約に準用する。
２ この会は、共済事故が共済契約の効力が生じた日から満１年以内の異常分娩によって生じた場合には、手術特約にかかる共済金を支払わない。

第７節

重度障害割増特約（重度障害割増特約共済金額）
第６９条 重度障害割増特約にかかる共済金額は、次のとおりとする。
重度障害割増特約共済金額 １口10万円（重度障害割増共済金）
第７１条 この会は、被共済者が第31条（基本契約共済金）に定める重度障害の状態となり、同条に定める基本契約共済金が支払われる場合には、重度障害割増特約共済金額に相当する金額を支払う。
２ この会は、毎年において被共済者が重度障害の状態となった日に応当する日において、重度障害の状態で生存していた場合には、前項の支払いと合わせて10回を限度として重度障害割増特約共済金額に相当する金額を支払う。
３ 前項に定める共済金の支払いについては、事前に、実施規則に定める「共済金支払請求の場合の提出書類」の書類により確認するものとする。
（重度障害割増特約共済金を支払わない場合）
第７２条 第32条（基本契約共済金を支払わない場合）の規定は、重度障害割増特約に準用する。

- 17 -

□子款□第８節

犯罪被害死亡・重度障害特約（犯罪被害死亡・重度障害特約共済金額）
第７３条 犯罪被害死亡・重度障害特約にかかる共済金額は、次のとおりとする。
犯罪被害死亡特約・重度障害共済金額 １口10万円（犯罪被害死亡・重度障害共済金）
第７５条 この会は、被共済者が共済期間内に発生した次の各号による事故を直接の原因としてその事故の日からその日を含めて 180日以内に死亡し、または、重度障害となった場合には、犯罪被害死亡・重度障害特約共済金額に相当する金額を支払う。
(1) 人の生命または身体を害する意図をもって行われた行為（加害者の過失による行為を除く。）により、被共済者の生命または身体が害される事故(2) 運行中の自動車（原動機付自転車を含む。以下この条において同様とする。）に搭
乗していない被共済者が、運行中の自動車との衝突・接触等の交通事故または運行中の自動車の衝突・接触・火災・爆発等の交通事故により、その生命または身体が害される事故。ただし、当該事故を生じさせた自動車の運転者およびその他の搭乗者の全員が、被共済者の救護、警察への報告等の必要な措置を行わずに当該事故の現場を去った場合に限る。
２ 前項の「重度障害」の場合において、共済契約の効力が生じる前にすでに生じていた障害状態に、効力が生じた日以後の傷害（効力が生じる前にすでに生じていた障害状態の原因となった疾病または傷害と因果関係のない傷害に限る。）を原因とする障害状態が新たに加わって、重度障害状態に該当したときを含むものとする。
３ 前２項の「重度障害」にかかる犯罪被害死亡・重度障害特約共済金の請求前に被共済者が死亡した場合は、当該被共済者は重度障害の状態を経ないで死亡したものとみなす。
（犯罪被害死亡・重度障害特約共済金を支払わない場合）
第７６条 この会は、共済事故が次の各号のいずれかによって生じた場合には、犯罪被害死亡・重度障害特約にかかる共済金を支払わない。
(1) 共済金受取人、共済契約者または被共済者の故意または重大な過失。ただし、共済金受取人が故意または重大な過失により被共済者を死亡させた場合で、その受取人が共済金の一部の受取人であるときは、共済金の残額をその他の共済金受取人に支払う。
(2) 共済金受取人、共済契約者または被共済者の犯罪行為(3) 共済金受取人、共済契約者または被共済者の当該犯罪被害を教唆、幇助または容認する行為(4) 共済金受取人、共済契約者または被共済者の過度の暴力または脅迫、重大な侮辱等
当該犯罪被害を誘発する行為(5) 被共済者の自殺または自殺行為(6) 被共済者の私闘で、この会が共済金を支払うことを不適当と認めるもの(7) 被共済者の薬物依存(8) 被共済者の法令に定める運転資格を有しない運転、最高速度違反（25km/h以上の速度超過）の運転、酒気帯び運転もしくはこれに相当する運転、赤信号無視もしくはこれと同程度の運転、または遮断中もしくは警報中の踏切への立入り(9) 被共済者の精神障害または泥酔の状態
２ この会は、前条（犯罪被害死亡・重度障害共済金）に規定する犯罪被害発生時において、当該犯罪被害を発生させた者が、次の各号のいずれかに該当する場合は、犯罪被害死亡・重度障害共済金を支払わない。
(1) 被共済者の配偶者(2) 被共済者の直系血族(3) 被共済者の３親等以内の親族(4) 被共済者の同居の親族- 18 -

□子款□（共済金の返還請求）第７７条 この会は、第75条（犯罪被害死亡・重度障害共済金）第１項第２号により犯罪
被害死亡・重度障害共済金を支払った後において、当該事故を生じさせた自動車の運転手および搭乗者が判明した場合には、支払った共済金の返還を請求することができるも
のとする。

第９節

先進医療特約（先進医療特約共済金額）
第７８条 先進医療特約にかかる共済金額は、次のとおりとする。
先進医療特約共済金額
１口10万円（先進医療共済金）
第８０条 この会は、被共済者が共済契約の効力が生じた日以後に発病した疾病または共済契約の効力が生じた日以後に発生した不慮の事故を直接の原因とする傷害の治療を直接の目的として、別表第５「先進医療および先進医療共済金」第１項に定める先進医療を共済期間内に受けた場合には、先進医療特約共済金額を限度として、当該先進医療の技術にかかる費用に応じて、別表第５「先進医療および先進医療共済金」第２項に定める金額を支払う。
２ 前項の規定にかかわらず、この会は、被共済者が共済期間内に発生した不慮の事故を直接の原因としてその事故の日からその日を含めて 180日以内に開始した入院（ただし、入院共済金の支払対象期間内に限る。）またはその事故の日からその日を含めて 180日以内の通院において別表第５「先進医療および先進医療共済金」第１項に定める先進医療を受けた場合には、その事故の日における先進医療特約共済金額を限度として、当該先進医療の技術にかかる費用に応じて、別表第５「先進医療および先進医療共済金」第２項に定める金額を支払うものとする。
（先進医療特約共済金を支払わない場合）
第８１条 第40条（災害特約共済金を支払わない場合）および第45条（疾病入院特約共済金を支払わない場合）の規定は、先進医療特約に準用する。

第10節

がん特約

（がん特約共済金額）
第８２条 がん特約にかかる共済金額は、次のとおりとする。
がん特約診断共済金額 １口10万円（がんの診断確定）
第８４条 がんの診断確定は、日本の医師または歯科医師により病理組織学的所見（生検を含む。以下同じ。）または細胞学的所見（以下「病理組織学的所見等」とする。）によりなされたものとする。
ただし、病理組織学的所見等による検査が行われなかった場合においても、他の所見による診断確定の根拠が明らかであるときは、その診断確定についても認めることができるものとする。
２ 前項の「日本の医師または歯科医師」とは、医師法第２条および歯科医師法第２条に定める国家試験に合格し、厚生労働大臣の免許を有する者とする。
（がん診断共済金）
第８５条 この会は、被共済者が、がん特約の効力が生じた日からその日を含めて90日を経過した翌日以後で、かつ、共済期間内に初めて前条（がんの診断確定）に定めるがんの診断確定がされた場合には、がん特約診断共済金額に相当する金額を支払う。
ただし、がん特約の効力が生じる日の前日以前にすでに診断確定されたがんについて- 19 -

□子款□は、支払いの対象としないものとする。
２ この会は、がんの治療（投薬を含む。）終了から５年を経過した後に、新たにがんの診断確定がされた場合には、新たながんとして取り扱うものとする。
（がん特約共済金を支払わない場合）
第８６条 第45条（疾病入院特約共済金を支払わない場合）第１項第６号の規定は、がん特約に準用する。
埼玉県民共済では、第11節効力開始に関する特約 の取り扱いはありません。

第11節

効力開始に関する特約（効力開始に関する特約の適用）
第８７条 この特約は、共済契約を締結する際、共済契約申込者から効力開始に関する特約（以下「効力開始日特約」という。）の申込みがあり、この会がこれを承諾した場合に適用する。ただし、共済契約の型の変更をするときを除く。
（効力開始に関する特約が適用された共済契約の効力が生ずる日）
第８８条 この会が、効力開始日特約が付帯された共済契約の申込みを承諾したときは、第９条（共済契約の成立）第５項の規定にかかわらず、共済契約は、その申込みの日において成立したものとみなし、その申込みの日の属する月の翌月１日を契約日として、その申込みの日の翌日午前零時から効力を生ずるものとする。
２ 前項の規定にかかわらず、第12条（共済掛金の払込み）第５項の規定による猶予期間
内に初回掛金が払い込まれないときは、前項の共済契約の申込みはなかったものとする。
この場合において、この会は、共済契約申込者にその旨を通知するものとする。

第 ６ 章

異 議 の 申 立 て（異議の申立ておよび審査委員会）
第８９条 共済契約および共済金の支払いに関するこの会の処分に不服がある共済契約者
および共済金受取人は、この会におく審査委員会に対して異議の申立てをすることができる。
２ 前項の異議の申立ては、この会の処分があったことを知った日から60日以内に書面をもってしなければならない。
３ 第１項の規定による異議の申立てがあったときは、審査委員会は、異議の申立てを受けた日から60日以内に審査を行い、その結果を異議の申立てをした者に通知しなければならない。
４ 審査委員会の組織および運営に関し必要な事項は、実施規則の定めるところによる。

第 ７ 章

雑

則

（時
効）
第９４条 共済金、共済掛金の払戻金および契約者割戻金の支払いを請求する権利は、これらを行使することができる時から３年間請求がないときには、時効によって消滅する。
（質入れ等の制限）
第９５条 共済金の支払いを請求する権利は、被共済者の親権者または後見人の同意があり、かつ、この会が承認した場合を除き、質入れまたは譲渡することができない。
（権利義務の承継）
第９６条 共済契約者は、被共済者の親権者または後見人の同意およびこの会の承認を得- 20 -

□子款□て、共済契約による権利義務を第三者に承継させることができるものとする。
なお、この場合の承継は、共済契約者がその旨の通知をこの会に発した時にさかのぼって効力を生ずるものとする。
ただし、当該通知がこの会に到達する前にこの会が承継前の共済契約者に共済金を支払ったときは、その後に共済金の請求を受けても、この会は、共済金を支払わない。
２ 共済契約者が死亡した場合には、被共済者の親権者または後見人の同意およびこの会の承認を得て、相続人が共済契約による権利義務を承継することができるものとする。
３ 前項の相続人が２人以上いる場合には、この会は、代表者１人を定めることを求めることができるものとする。この場合において、その代表者は代表者以外の相続人を代理するものとする。
４ 前項の代表者が定まらない場合またはその所在が明らかでない場合には、相続人の中の１人に対して行うこの会の行為は、他の相続人に対しても効力を有するものとする。
５ 第２項の相続人が２人以上いる場合には、各相続人は連帯してこの共済契約による義務を負うものとする。
６ 第１項および第２項の規定により共済契約を承継する者は、この会の会員の組合員でなければならない。
（準用規定）
第９７条 この会は、共済契約者が実施規則に定める共済契約の型を変更した場合において、この規約および実施規則の規定を準用するものとする。
（通知の方法）第９８条 共済契約者等に対するこの会の通知は、第９条（共済契約の成立）第１項の住所または第13条（共済契約内容の変更等）による通知を受けた場合には、その住所もし
くは住居表示に発するものとする。
（規約等の変更）
第９９条 この会は、この規約または実施規則を変更することがある。この場合、当該変更の施行日以後については変更後の規定を適用する。
（約款の変更）第１００条 この会は、共済期間中であっても、約款を変更する必要が生じた場合には、
民法第 548条の４（定型約款の変更）に基づき、契約内容を変更することができる。
２ 前項の場合には、この会は、約款を変更する旨および変更後の内容ならびに効力の発生時期について、電磁的方法その他の適切な方法により周知する。
（実施規則）
第１０１条 この規約に定めるもののほか、共済事業の実施のための手続きその他事業の執行について必要な事項は、「実施規則」で定める。
（準 拠 法）第１０２条 この規約および実施規則に規定のない事項については、日本国の法令に準拠する。
付
則（施行期日）
１ この規約は、令和６年４月１日から施行する。

- 21 -

□子款□別表第１

重 度 障 害 の 範 囲
第２条（事業）第３項に定める「重度障害」とは、次に掲げるものとする。
(1) 両眼の視力を全く永久に失ったもの(2) 言語またはそしゃくの機能を全く永久に失ったもの(3) 中枢神経系または精神に著しい障害を残し、終身常時介護を要するもの(4) 胸腹部臓器に著しい障害を残し、終身常時介護を要するもの(5) 両上肢とも、手関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの(6) 両下肢とも、足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの(7) １上肢を手関節以上で失い、かつ、１下肢を足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの(8) １上肢の用を全く永久に失い、かつ、１下肢を足関節以上で失ったもの- 22 -

□子款□別表第２対 象 と な る 不 慮 の 事 故第２条（事業）第４項に定める「不慮の事故」とは、次のものとする。
１

表Ａの定義による急激かつ偶発的な外来の事故とする。ただし、表Ａの定義をすべて満たす場合であっても、表Ｂに掲げるものは不慮の事故に該当しない。
表Ａ 急激・偶発・外来の定義
用語
急激
偶発
外来

定義

事故から傷害の発生までの経過が直接的で、時間的間隔のないことをいう。
（慢性、反復性または持続性が認められるものは該当しない。）
事故の発生または事故による傷害の発生が被共済者の故意にもとづかず、かつ、被共済者にとって予見できないことをいう。
事故および事故の原因が被共済者の身体の外部から作用することをいう。
（疾病や疾病に起因する外因等身体の内部に原因があるものは該当しない。）

表Ｂ 不慮の事故に該当しないもの
用語定義
１．軽微な外因
疾病または体質的な要因を有する者が軽微な外因により発症
しまたはその症状が増悪した場合における、その軽微な外因
２．疾病の診断、治療 疾病の診断または治療を目的とした医療行為、処置および医を目的としたもの
薬品等の使用による有害作用（いずれも患者の行った場合を含む。）
３．疾病による障害の 疾病による呼吸障害、嚥下障害または精神神経障害の状態に状態にある者の窒息 ある者の、食物その他の物体の吸入または嚥下による気道閉等
塞または窒息４．気象条件による過 次に掲げるもの
度の高温、気圧の変 (1) 気象条件による過度の高温（熱中症（日射病、熱射病）化等および環境的要等の原因となったもの）
因によるもの(2) 高圧、低圧および気圧の変化（高山病、航空病、潜水病等の原因となったもの）(3) 食料、水分の不足（飢餓、脱水症等の原因となったもの）(4) 身体の動揺（乗り物酔い等の原因となったもの）、騒音、振動
５．過度の肉体行使、 過度の肉体行使、レクリエーションその他の活動における過運動度の運動
６．化学物質、薬物の 次に掲げるもの
作用、飲食物の摂取 (1) 接触皮膚炎の原因となった洗剤、油脂およびグリース、等
溶剤その他の化学物質の作用(2) アレルギー、皮膚炎等の原因となった外用薬の作用または薬物接触(3) 細菌性の食中毒またはアレルギー性、中毒性の胃腸炎もしくは大腸炎等の原因となった飲食物等の摂取
７．処刑
司法当局の命令により執行されたすべての処刑
備考 急激かつ偶発的な外来の事故の例- 23 -

□子款□該当例
次のようなものは、表Ａの定義をすべて満たす場合に、急激かつ偶発的な外来の事故に該当する。
・交通事故
・転落、転倒
・火災
・溺水
・窒息
２

非該当例
次のようなものは、表Ａの定義のいずれかを満たさないため、急激かつ偶発的な外来の事故に該当しない。
・公害
・職業病の原因となったもの
・自殺および自傷行為・感染症
・疾病の症状に起因する入浴中の溺水実施規則において、「不慮の事故となる感染症」と規定された感染症- 24 -

□子款□別表第３

身体障害等級別支払割合表
第２条（事業）第５項に定める「身体障害等級別支払割合表」は、次に掲げるものとす
る。
等級および
支払割合
第 １ 級
100 ％

第 ２ 級
90 ％

第 ３ 級
80 ％

第 ４ 級
70 ％

第 ５ 級

障

害

１
２
３

内

容

両眼が失明したもの
そしゃくおよび言語の機能を廃したもの
神経系統の機能または精神に著しい障害を残し、常に介護を要するもの
４ 胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、常に介護を要するもの
５ 両上肢をひじ関節以上で失ったもの
６ 両上肢の用を全廃したもの
７ 両下肢をひざ関節以上で失ったもの
８ 両下肢の用を全廃したもの
９ １眼が失明し、他眼の視力が0.02以下になったもの
10 両眼の視力が0.02以下になったもの
11 神経系統の機能または精神に著しい障害を残し、随時介護を要するもの12 胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、随時介護を要するもの
13 両上肢を手関節以上で失ったもの
14 両下肢を足関節以上で失ったもの
１ １眼が失明し、他眼の視力が0.06以下になったもの
２ そしゃくまたは言語の機能を廃したもの
３ 神経系統の機能または精神に著しい障害を残し、終身労務に服することができないもの
４ 胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、終身労務に服することができないもの
５ 両手の手指の全部を失ったもの
１ 両眼の視力が0.06以下になったもの
２ そしゃくおよび言語の機能に著しい障害を残すもの
３ 両耳の聴力を全く失ったもの
４ １上肢をひじ関節以上で失ったもの
５ １下肢をひざ関節以上で失ったもの
６ 両手の手指の全部の用を廃したもの
７ 両足をリスフラン関節以上で失ったもの
１ １眼が失明し、他眼の視力が0.1以下になったもの
２ 神経系統の機能または精神に著しい障害を残し、特に軽易な労務以外の労務に服することができないもの
３ 胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、特に軽易な労務以外の労務に服することができないもの
４ １上肢を手関節以上で失ったもの
５ １下肢を足関節以上で失ったもの
６ １上肢の用を全廃したもの
７ １下肢の用を全廃したもの
８ 両足の足指の全部を失ったもの
１ 両眼の視力が0.1以下になったもの- 25 -

□子款□
60 ％

第 ６ 級
50 ％

第 ７ 級
45 ％

第 ８ 級
30 ％

２
３

そしゃくまたは言語の機能に著しい障害を残すもの
両耳の聴力が耳に接しなければ大声を解することができない程度になったもの
４ １耳の聴力を全く失い、他耳の聴力が40cm以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの
５ 脊柱に著しい変形または運動障害を残すもの
６ １上肢の３大関節中の２関節の用を廃したもの
７ １下肢の３大関節中の２関節の用を廃したもの
８ １手の５の手指または母指を含み４の手指を失ったもの
１ １眼が失明し、他眼の視力が0.6以下になったもの
２ 両耳の聴力が40cm以上の距離では普通の話声を解することができな
い程度になったもの
３ １耳の聴力を全く失い、他耳の聴力が１ｍ以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの
４ 神経系統の機能または精神に障害を残し、軽易な労務以外の労務に服することができないもの
５ 胸腹部臓器の機能に障害を残し、軽易な労務以外の労務に服することができないもの
６ １手の母指を含み３の手指または母指以外の４の手指を失ったもの
７ １手の５の手指または母指を含み４の手指の用を廃したもの
８ １足をリスフラン関節以上で失ったもの
９ １上肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの
10 １下肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの
11 両足の足指の全部の用を廃したもの
12 外貌に著しい醜状を残すもの
13 両側の睾丸を失ったもの
１ １眼が失明し、または１眼の視力が0.02以下になったもの
２ 脊柱に運動障害を残すもの
３ １手の母指を含み２の手指または母指以外の３の手指を失ったもの
４ １手の母指を含み３の手指または母指以外の４の手指の用を廃したもの
５ １下肢を５cm以上短縮したもの
６ １上肢の３大関節中の１関節の用を廃したもの
７ １下肢の３大関節中の１関節の用を廃したもの
８ １上肢に偽関節を残すもの
９ １下肢に偽関節を残すもの
10 １足の足指の全部を失ったもの
１ 両眼の視力が0.6以下になったもの
２ １眼の視力が0.06以下になったもの
３ 両眼に半盲症、視野狭窄または視野変状を残すもの
４ 両眼のまぶたに著しい欠損を残すもの
５ 鼻を欠損し、その機能に著しい障害を残すもの
６ そしゃくおよび言語の機能に障害を残すもの
７ 両耳の聴力が１ｍ以上の距離では普通の話声を解することができな
い程度になったもの
８ １耳の聴力が耳に接しなければ大声を解することができない程度になり、他耳の聴力が１ｍ以上の距離では普通の話声を解することが困難である程度になったもの
９ １耳の聴力を全く失ったもの
10 神経系統の機能または精神に障害を残し、服することができる労務- 26 -

□子款□

第 ９ 級
20 ％

第 10 級15 ％第 11 級
10 ％が相当な程度に制限されるもの
11 胸腹部臓器の機能に障害を残し、服することができる労務が相当な程度に制限されるもの
12 １手の母指または母指以外の２の手指を失ったもの
13 １手の母指を含み２の手指または母指以外の３の手指の用を廃したもの
14 １足の第１の足指を含み２以上の足指を失ったもの
15 １足の足指の全部の用を廃したもの
16 生殖器に著しい障害を残すもの
17 外貌に相当程度の醜状を残すもの
１ １眼の視力が0.1以下になったもの
２ 正面視で複視を残すもの
３ そしゃくまたは言語の機能に障害を残すもの
４ 14歯以上に対し歯科補綴を加えたもの
５ 両耳の聴力が１ｍ以上の距離では普通の話声を解することが困難である程度になったもの
６ １耳の聴力が耳に接しなければ大声を解することができない程度になったもの
７ １手の母指または母指以外の２の手指の用を廃したもの
８ １下肢を３cm以上短縮したもの
９ １足の第１の足指または他の４の足指を失ったもの
10 １上肢の３大関節中の１関節の機能に著しい障害を残すもの
11 １下肢の３大関節中の１関節の機能に著しい障害を残すもの
１ 両眼の眼球に著しい調節機能障害または運動障害を残すもの
２ 両眼のまぶたに著しい運動障害を残すもの
３ １眼のまぶたに著しい欠損を残すもの
４ 10歯以上に対し歯科補綴を加えたもの
５ 両耳の聴力が１ｍ以上の距離では小声を解することができない程度になったもの
６ １耳の聴力が40cm以上の距離では普通の話声を解することができな
い程度になったもの
７ 脊柱に変形を残すもの
８ １手の示指、中指または環指を失ったもの
９ １足の第１の足指を含み２以上の足指の用を廃したもの
10 胸腹部臓器の機能に障害を残し、労務の遂行に相当な程度の支障があるもの
１ １眼の眼球に著しい調節機能障害または運動障害を残すもの
２ １眼のまぶたに著しい運動障害を残すもの
３ ７歯以上に対し歯科補綴を加えたもの
４ １耳の耳殻の大部分を欠損したもの
５ 鎖骨、胸骨、肋骨、肩胛骨または骨盤骨に著しい変形を残すもの
６ １上肢の３大関節中の１関節の機能に障害を残すもの
７ １下肢の３大関節中の１関節の機能に障害を残すもの
８ 長管骨に変形を残すもの
９ １手の小指を失ったもの
10 １手の示指、中指または環指の用を廃したもの
11 １足の第２の足指を失ったもの、第２の足指を含み２の足指を失ったものまたは第３の足指以下の３の足指を失ったもの
12 １足の第１の足指または他の４の足指の用を廃したもの
13 局部に頑固な神経症状を残すもの- 27 -

□子款□第 12 級
７ ％第 13 級
４ ％

14
１
２
３
４
５
６
７
８
９
10
11

外貌に醜状を残すもの
１眼の視力が0.6以下になったもの
１眼に半盲症、視野狭窄または視野変状を残すもの
正面視以外で複視を残すもの
両眼のまぶたの一部に欠損を残し、またはまつげはげを残すもの
５歯以上に対し歯科補綴を加えたもの
胸腹部臓器の機能に障害を残すもの
１手の小指の用を廃したもの
１手の母指の指骨の一部を失ったもの
１下肢を１cm以上短縮したもの
１足の第３の足指以下の１または２の足指を失ったもの
１足の第２の足指の用を廃したもの、第２の足指を含み２の足指の用を廃したものまたは第３の足指以下の３の足指の用を廃したもの
１ １眼のまぶたの一部に欠損を残し、またはまつげはげを残すもの
２ ３歯以上に対し歯科補綴を加えたもの
３ １耳の聴力が１ｍ以上の距離では小声を解することができない程度になったもの４ 上肢の露出面にてのひらの大きさの醜いあとを残すもの
５ 下肢の露出面にてのひらの大きさの醜いあとを残すもの
６ １手の母指以外の手指の指骨の一部を失ったもの
７ １手の母指以外の手指の遠位指節間関節を屈伸することができなくなったもの
８ １足の第３の足指以下の１または２の足指の用を廃したもの
９ 局部に神経症状を残すもの（備考）１

視力の測定は、万国式視力表による。屈折異常のあるものについては、矯正
視力について測定する。
２ 手指を失ったものとは、母指は指節間関節、その他の手指は近位指節間関節以上を失ったものをいう。
３ 手指の用を廃したものとは、手指の末節骨の半分以上を失い、または中手指節関節もしくは近位指節間関節（母指にあっては指節間関節）に著しい運動障
害を残すものをいう。
４ 足指を失ったものとは、その全部を失ったものをいう。
５ 足指の用を廃したものとは、第１の足指は末節骨の半分以上、その他の足指は遠位指節間関節以上を失ったものまたは中足指節関節もしくは近位指節間関節（第１の足指にあっては指節間関節）に著しい運動障害を残すものをいう。
６ 各等級の障害に該当しない障害であって、各等級の障害に相当すると認められるものについては、身体障害の程度に応じ、それぞれその相当する等級の障害に該当したものとみなす。
７ 障害が２以上ある場合は、そのうち最も重い障害の該当する等級による。ただし、次の各号の場合を除く。
(1) 第12級以上に該当する障害が２以上ある場合は、そのうち最も重い障害を１級繰り上げる。ただし、各障害の支払割合の合計が繰上げ後の支払割合を下回るときは、当該合計による支払割合による。
(2) 第７級以上に該当する障害が２以上ある場合は、そのうち最も重い障害を２級繰り上げる。
(3) 第４級以上に該当する障害が２以上ある場合は、そのうち最も重い障害を３級繰り上げる。
８ 既存の障害のある被共済者の加重された障害については、現存の障害等級の支払割合から既存の障害等級の支払割合を差し引いて算出した支払割合を乗じ- 28 -

□子款□て得た共済金の額を支払うものとする。
なお、既存の障害とは、障害の発生時期や原因、過去に共済金の支払いを受けたか否かにかかわらず、すでに存在していた身体障害等級別支払割合表に定める程度の障害をいう。

- 29 -

□子款□別表第４

対 象 と な る 交 通 事 故第２条（事業）第６項に定める「対象となる交通事故」は、次のものとする。
１

対象となる交通事故(1) 運行中の交通乗用具に搭乗していない被共済者が、運行中の交通乗用具（これに積載されているものを含む。以下同じ。）との衝突・接触等の交通事故または運行中の交通乗用具の衝突・接触・火災・爆発等の交通事故によって被った傷害(2) 運行中の交通乗用具に搭乗している被共済者または乗客（入場客を含む。）として改札口を有する交通乗用具の乗降場構内（改札口の内側をいう。）にいる被共済者が急激かつ偶然な外来の事故によって被った傷害(3) 道路通行中に次に掲げる事故によって被った傷害
ア 建造物・工作物等の倒壊または建造物・工作物等からのものの落下
イ 崖崩れ、土砂崩れまたは岩石等の落下
ウ 火災または破裂・爆発
エ 作業機械としてのみ使用されている工作用自動車との衝突・接触等または作業機
械としてのみ使用されている工作用自動車の衝突・接触・火災・爆発等

２

用語の定義
次の用語の意味は、当該各号に定めるところによる。
(1) 交通乗用具
次のいずれかに該当するものをいう。
分 類
交 通 乗 用 具
軌道上を走行する 汽車、電車、気動車、モノレール、ケーブルカー、ロープウェー、
陸上の乗用具いす付リフト（注）ジェットコースター、メリーゴーラウンド等遊園地等で専ら遊戯施設として使用されるもの、ロープトウ、ティーバーリフト等
座席装置のないリフト等は除く。
軌道を有しない陸 自動車（スノーモービルを含む｡）、原動機付自転車、自転車、トロ
上の乗用具
リーバス、人もしくは動物の力または他の車両により牽引される車、そり、身体障害者用車いす、乳母車、ベビーカー、歩行補助車（原動機を用い、かつ、搭乗装置のあるものに限る｡）（注）作業機械としてのみ使用されている間の工作用自動車､遊園地等
で専ら遊戯用に使用されるゴーカート等、一輪車、三輪以上の幼児用車両、遊戯用のそり、スケートボード、キックボード（原動動機を用いるものを含まない。）、ペダルのない二輪遊具等は除く。
空の乗用具
航空機（飛行機、ヘリコプター、グライダー、飛行船、超軽量動力機（モーターハンググライダー、マイクロライト機、ウルトラライト機等）、ジャイロプレーン）（注）ドローンその他の無人航空機および模型航空機、ハンググライ
ダー、気球、パラシュート等は除く。
水上の乗用具船舶（ヨット、モーターボート（水上オートバイを含む。）およびボートを含む｡）（注）幼児用のゴムボート、セーリングボード、サーフボード等は除く。
その他の乗用具
エレベーター、エスカレーター、動く歩道（注）立体駐車場のリフト等専ら物品輸送用に設置された装置等は除く。
- 30 -

□子款□(2) 工作用自動車
構造物の建築または破壊、土木工事、農耕等の作業の用途をもつもので、各種クレーン車、パワーショベル、フォークリフト、ショベルローダー、ブルドーザー、コン
クリートミキサートラック、耕運機、トラクター等をいう。
(3) 運行中
交通乗用具が通常の目的に従って使用されている間をいう。

- 31 -

□子款□別表第５

先進医療および先進医療共済金
１

第２条（事業）第７項に定める「先進医療」とは、療養を受けた時点において、公的医療保険制度の法律に定められる評価療養のうち、厚生労働大臣が定める先進医療（先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるものに限る。）をいう。
療養を受けた日現在、公的医療保険制度の法律に定められる「療養の給付」に関する規定において給付対象となっている療養は除くものとする。
２ 第80条（先進医療共済金）に定める先進医療共済金は、被共済者が受けた先進医療の技術にかかる費用に応じて、実施規則に定める共済契約の型ごとに、次表により算定した金額とする。

先進医療の技術にかかる費用の額

先進医療共済金の額
左記の額の１万円未満の端数を切り上げ、１万円単位とした金額。ただし、同一の先
進医療（先進医療技術名が同一であるものをいう）における支払いは先進医療特約共済金額を限度とする。

- 32 -

□子款□
別表第６対象となるがんの定義
１

第２条（事業）第８項に定める「がん」とは、厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因統計分類提要 ＩＣＤ-10（2013年版）準拠」において次の基本分類コードに規定されるものとする。

基本分類
分

類

項

目
コ ー ド

口唇、口腔及び咽頭の悪性新生物＜腫瘍＞

Ｃ00-Ｃ14

消化器の悪性新生物＜腫瘍＞

Ｃ15-Ｃ26

呼吸器及び胸腔内臓器の悪性新生物＜腫瘍＞

Ｃ30-Ｃ39

骨及び関節軟骨の悪性新生物＜腫瘍＞

Ｃ40-Ｃ41

皮膚の黒色腫及びその他の皮膚の悪性新生物＜腫瘍＞

Ｃ43-Ｃ44

中皮及び軟部組織の悪性新生物＜腫瘍＞

Ｃ45-Ｃ49

乳房の悪性新生物＜腫瘍＞

Ｃ50

女性生殖器の悪性新生物＜腫瘍＞

Ｃ51-Ｃ58

男性生殖器の悪性新生物＜腫瘍＞

Ｃ60-Ｃ63

腎尿路の悪性新生物＜腫瘍＞

Ｃ64-Ｃ68

眼、脳及びその他の中枢神経系の部位の悪性新生物＜腫瘍＞

Ｃ69-Ｃ72

甲状腺及びその他の内分泌腺の悪性新生物＜腫瘍＞

Ｃ73-Ｃ75

部位不明確、続発部位及び部位不明の悪性新生物＜腫瘍＞

Ｃ76-Ｃ80

リンパ組織、造血組織及び関連組織の悪性新生物＜腫瘍＞、原発と記

Ｃ81-Ｃ96載された又は推定されたもの独立した（原発性）多部位の悪性新生物＜腫瘍＞
上皮内新生物＜腫瘍＞

Ｃ97
Ｄ00-Ｄ09

真正赤血球増加症＜多血症＞

Ｄ45

骨髄異形成症候群

Ｄ46

慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ47.1

本態性（出血性）血小板血症

Ｄ47.3

骨髄線維症

Ｄ47.4

慢性好酸球性白血病［好酸球増加症候群］

Ｄ47.5- 33 -

□子款□２

前項において「がん」とは、厚生労働省政策統括官編「国際疾病分類－腫瘍学第３．１版」に記載された形態の性状コード中、新生物の性状を表す第５桁コードが次のものをいう。

新生物の性状を表す第５桁コード
コード番号
／２

上皮内癌
上皮内
非浸潤性
非侵襲性

／３

悪性、原発部位／６

悪性、転移部位
悪性、続発部位／９

悪性、原発部位または転移部位の別不詳- 34 -

□子款□別表第７

公的医療保険制度
第２条（事業）第９項に定める「公的医療保険制度」とは、次の各号のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいう。
(1) 健康保険法(2) 国民健康保険法(3) 国家公務員共済組合法(4) 地方公務員等共済組合法(5) 私立学校教職員共済法(6) 船員保険法- 35 -

□子款□子供生命共済事業実施規則
第 １ 章

契 約 規 定（総則）
第 １ 条 この全国生活協同組合連合会（以下「会」という。）は、子供生命共済事業規約（以下「規約」という。）第 101条（実施規則）の定めにより、この規則を定める。
（共済契約の型）
第 ２ 条 共済契約の型は、次に掲げるものとする。
基本契約
災害特約

疾病入院特約
交通災害特約
育英特約

死
障
入
通

亡
害
院
院

死
障
災
疾

亡
害
害
病

損害賠償特約
手術特約
重度障害割増特約
犯罪被害死亡・重度障害特約
先進医療特約
がん特約
診 断

子供１型
20口
20口
20口
50口
20口
50口
10口
10口
50口
５口
10口
２口
５口
20口
15口
５口

子供２型
40口
40口
40口
100口
40口
100口
20口
20口
100口
10口
20口
４口
10口
40口
30口
10口

埼玉県民共済では、第３条 の取り扱いはありません。

（効力開始に関する特約の付帯）
第 ３ 条 共済契約者は、この会の指定する方法に限り、前条（共済契約の型）に定める共済契約に付帯して、効力開始日特約を締結することができるものとする。
（日本国内の定義）
第 ４ 条 規約およびこの規則において、「日本国内」とは、日本国家の領土主権の及ぶ
領土、領海および領空をいうものとする。
２ 前項の「領海」とは、干潮時における海岸線を基点として12海里の沖合までの海域をいい、「領空」とは、領土および領海の上空をいうものとする。
ただし、国内旅客定期航路事業の船舶の場合にあっては、その航路の全域を領海とみなす。国内定期航空運送事業の旅客機もこれに準ずる。
また、国外航路の場合は、当該船舶または航空機が日本の領海または領空にある間に限定して日本国内とする。
（共済契約者が死亡した場合の共済契約の承継)
第 ５ 条 この会は、共済契約者が死亡し、共済契約者の配偶者または共済契約者と同一世帯に属する２親等内の直系血族から当該共済契約について承継の申し出があったときは、規約第３条（共済契約者の範囲）の規定にかかわらず、当該共済契約の共済期間の満了するまでの期間を限度として、当該申し出をした者に対して当該共済契約を承継す
ることを認めるものとする。
- 36 -

□子款□（共済契約申込みの日）
第 ６ 条 規約第４条（被共済者の範囲）第１項の「共済契約申込みの日」とは、共済契約申込者が共済契約申込書をこの会もしくはこの会の会員の事務所（以下「この会の事務所等」という。）またはこの会の指定する場所に実際に提出した日をいい、次の各号のいずれかによるものとする。ただし、インターネットを利用して共済契約の申込みを行う場合は、第33条（インターネット利用に関する規定）の定めによるものとする。
(1) この会の指定する金融機関に提出したときは、その日の金融機関の受付印(2) この会の事務所等に持参したときは、その日の受付印(3) この会の事務所等に郵送したときは、その日の郵便局の引受日付印（健康で正常に日常生活を営んでいる者等の範囲）
第 ７ 条 共済契約申込みの当時において、病気またはケガのため休学等をしている者であっても、単なる風邪や疲労などによる軽度の状態による場合は、規約第４条（被共済者の範囲）第１項の「健康で正常に日常生活を営んでいる者または健康で正常に就業している者」とみなすものとする。
（共済金受取人の取扱い）
第 ８ 条 規約第６条（共済金受取人）第２項による「共済金受取人」の取扱いは、次のとおりとする。
(1) 同一の世帯に属する者とは、住民票によって被共済者と同一住所に居住していると認められる者とする。
ただし、勤務、修学、療養等の事情によって被共済者と住居を異にしていると判断される場合には、その者も同一の世帯に属する者として取り扱うことができるものとする。
(2) 生計を一にする者とは、健康保険証または税務上等の証明書等により被共済者と同一の者によって扶養されていると認められる者とし、その者がいない場合は同一の世帯に属する者とする。
（効力が生じた日の定義）
第 ９ 条 規約およびこの規則において、「効力が生じた日」とは、共済契約が更新された場合において、規約およびこの規則に特に定めがないときには、共済契約の効力が初めて生じた日をいうものとする。
２ 規約第17条（告知義務違反による解除）第３項第５号、第32条（基本契約共済金を支払わない場合）第３号、第56条（扶養者の災害以外を原因とする死亡の場合の共済金）、第57条（育英特約共済金を支払わない場合）第３号および第68条（手術特約共済金を支払わない場合）第２項並びにこの規則第22条（疾病の定義）第１項第２号および第25条（手術に関する取扱い）第２項の「効力が生じた日」とは、規約第９条（共済契約の成立）第５項に定める「契約日」とする。
３ 前項の規定にかかわらず、効力開始日特約が適用された場合には、規約第17条（告知義務違反による解除）第３項第５号、第32条（基本契約共済金を支払わない場合）第３号、第56条（扶養者の災害以外を原因とする死亡の場合の共済金）、第57条（育英特約
共済金を支払わない場合）第３号および第68条（手術特約共済金を支払わない場合）第２項並びにこの規則第22条（疾病の定義）第１項第２号および第25条（手術に関する取扱い）第２項の「効力が生じた日」とは、規約第88条（効力開始に関する特約が適用された共済契約の効力が生ずる日）第１項に定める「契約日」とする。
埼玉県民共済では、上記３ の取り扱いはありません。

（共済契約の存続を困難とする重大な事由について）
第１０条 規約第11条（共済契約の更新）第２項第５号に定める「共済契約の存続を困難とする重大な事由」とは、次の各号のいずれかに該当するものとする。
- 37 -

□子款□(1) 被共済者が医学的な観点からみて必要性に疑問がある治療を繰り返し受けている場合(2) 被共済者が治療が必要となる程度の傷害をもたらす外力が加わったことが判然としない事故を繰り返している場合(3) 被共済者が事故によるものであることが判然としない治療を繰り返している場合(4) 共済契約者、被共済者または死亡共済金受取人が、この会に対して共済金を支払わせることを目的として、共済事故を発生させ、または発生させようとした場合(5) その他、この会が共済契約の継続を困難と認める事由がある場合（被共済者の範囲の特例）
第１１条 この会は、共済契約申込みの日において、被共済者の年齢が規約第４条（被共済者の範囲）第１項に定める年齢の範囲内である場合には、共済契約の効力が生ずる日において、被共済者の年齢が満18歳であっても、当該共済契約の共済期間の満了するまでの期間を限度として共済契約の継続を認めることができるものとする。
ただし、共済契約申込みの日の翌日から当該事業年度の末日までの間に満18歳となり、かつ、当該共済契約の効力が生ずる日が当該共済契約申込みの日の属する事業年度の翌事業年度に属する場合を除く。
２ 前項において、効力開始日特約が適用された場合には、前項の「共済契約の効力が生ずる日」とは、規約第88条（効力開始に関する特約が適用された共済契約の効力が生ずる日）第１項に定める「契約日」とする。
埼玉県民共済では、上記２ の取り扱いはありません。

（解除の原因を知ったとき等）第１２条 規約第17条（告知義務違反による解除）第３項第４号の「解除の原因となる事
実を知り、その事実を知った日」とは、この会が同条第１項の事由を文書等により確認
した日をいうものとする。
２ 規約第17条（告知義務違反による解除）第３項第５号の「共済金の支払事由が生じなかったとき」とは、基本契約または各特約の効力が生じる前に存した原因により共済金が支払われないときを含まないものとする。
（共済金支払請求の場合の提出書類）
第１３条 規約第25条（共済金の支払請求）第２項に定める「共済金支払請求の場合の提出書類」とは、別表第１「共済金支払請求の場合の提出書類」に掲げるものとする。
（共済金を削減する場合）
第１４条 この会は、規約第28条（共済金を削減する場合）の規定により共済金を削減するときは、理事会の議決を経て実施するものとする。
（障害の認定）第１５条 この会は、規約第31条（基本契約共済金）に定める重度障害共済金、第55条（扶養者の災害を原因とする死亡・重度障害の場合の共済金）に定める重度障害による育英特約共済金、第36条（災害障害共済金）および第49条（交通災害障害共済金）に定
める障害共済金の規定により共済金を支払う場合において、身体障害の状態が確定するまで障害認定の決定を延期することができるものとする。
２ 規約別表第３「身体障害等級別支払割合表」に定める「身体障害」の等級の認定に当たっては、労働者災害補償保険法施行規則（昭和30年９月１日労働省令第22号）第14条（障害等級等）など、労働者災害補償保険における障害等級の認定方法を準用するものとする。
（この会が共済金を支払うことを不適当と認めるもの）
第１６条 規約において、「犯罪行為で、この会が共済金を支払うことを不適当と認めるもの」とは、反社会性の高い犯罪行為によるものとする。
- 38 -

□子款□２

規約において、「私闘で、この会が共済金を支払うことを不適当と認めるもの」とは、決闘などの犯罪行為に準ずる闘争行為によるものとする。

（病院、診療所等の定義）
第１７条 規約において、「病院、診療所等」とは、次に掲げるものをいうものとする。
(1) 医療法に定める日本国内にある病院または診療所（ただし、入院の場合には、患者を収容する施設を有する診療所とする。）(2) 柔道整復師法に定める日本国内にある施術所(3) この会が第１号の病院または診療所と同等と認めた日本国外の施設（入院および通院の定義）
第１８条 規約において、「入院」とは、医師（柔道整復師法に定める柔道整復師を含む。
以下同じ。）による治療（柔道整復師による施術を含む。以下同じ。）が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため前条（病院、診療所等の定義）に規定する病院、診療所等に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいう。なお、自宅等での療養や通院での治療が可能であるにもかかわらず入院している場合および美容上の処
置、正常分娩、疾病を直接の原因としない不妊手術、妊娠を直接の目的とした不妊治療（人工授精、体外受精、顕微授精等）、治療処置を伴わない人間ドック検査のための入院等は、この「入院」に該当しないものとする。
２ 前項において、入院日と退院日が同日の場合には入院日数を１日とし、入院の認定は入院基本料支払いの有無などを参考として判断するものとする。
３ 規約において、「通院」とは、医師による治療が必要であり、かつ、自宅等での治療が困難なため前条（病院、診療所等の定義）に規定する病院、診療所等において医師による治療を入院によらないで受けることをいう。なお、平常の生活もしくは業務に支障がない程度に回復した時以降の通院、または医師が通院しなくても差し支えないと認定した時以降の通院は、この「通院」に該当しないものとする。
ただし、この会は、被共済者が実際に通院しない日であっても、骨折等の傷害（切り傷・挫傷・打撲を除く。）を被った部位（骨折以外の傷害の場合には、頭部・顔面部・歯牙・頚部・胸腰部を除く。）を固定するため、医師の指示によりギプス等の固定具を常時装着した結果、日常の生活に著しい障害があるとこの会が認め、かつ、別表第２「固定具装着による実通院扱いとなる期間」に掲げる基準に該当するときには、その固定具装着期間の一部または全部を実通院日とみなすことができるものとする。
（プレート抜去の入院等）
第１９条 この会は、共済期間内に発生した不慮の事故を直接の原因として、その事故の日からその日を含めて 180日経過後に開始されたプレート抜去、植皮術または瘢痕形成のための共済期間（共済契約が生命共済事業（傷害共済事業）へ継続される場合にはその共済期間を含む。）内の入院および手術について、規約第37条（災害入院共済金および災害通院共済金）第１項および第67条（手術共済金）第２項の規定における、その事故の日における共済事故として取り扱うことができるものとする。
（薬物依存の定義）
第２０条 規約において、「薬物依存」とは、厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因統計分類提要 ＩＣＤ-10（2013年版）準拠」の基本分類コード（Ｆ11.2、Ｆ12.2、Ｆ13.2、Ｆ14.2、Ｆ15.2、Ｆ16.2、Ｆ18.2、Ｆ19.2）に規定される内容によるものとし、「薬物」には、モルヒネ、アヘン、コカイン、大麻、精神刺激薬、幻覚薬等を含むものとする。
（他覚症状の定義）
第２１条 規約において、「他覚症状」とは、神経学的検査、画像診断（検査）または脳波検査等の結果により、客観的、かつ医学的（器質的、神経学的）に外傷性異常所見の証明がなされている状態とし、患者自身の自覚（疼痛等）は含まないものとする。
- 39 -

□子款□（疾病の定義）
第２２条 規約第43条（疾病入院共済金）に定める「疾病」は、次に掲げるものを含むものとする。
(1) 帝王切開、切迫早産、切迫流産、妊娠悪阻等の妊娠または分娩に伴う異常があり、公的医療保険制度の適用を受けたもの(2) 疾病入院特約、長期入院特約および入院一時金特約の効力が生じた日から満１年を経過した日以後に生体臓器または骨髄移植のためドナーとなり臓器または骨髄を提供する場合(3) 規約別表第２「対象となる不慮の事故」に規定する不慮の事故以外の外因によるもの(4) 共済期間内に発生した不慮の事故を直接の原因として、その事故の日からその日を含めて 180日経過後に開始したもの
２ 規約第43条（疾病入院共済金）に定める「同一の疾病」とは、医学上重要な関係にある一連の病気をいい、病名を異にする場合であっても、その発生に重要な関係があると認められるときは、これを同一の疾病として取り扱うものとする。
（損害賠償額の算定方法）
第２３条 規約第60条（損害賠償共済金）第１項における第三者の生命または身体の損害についての法律上の損害賠償責任の額の算定に当たっては、自動車損害賠償責任保険の支払基準を準用するものとする。
（親族の定義）
第２４条 規約第63条（損害賠償特約共済金を支払わない場合）第１項第２号および第６号の「親族」とは、６親等内の血族、配偶者および３親等内の姻族をいうものとする。
（手術に関する取扱い）
第２５条 規約において、「手術」とは、器械・器具を用いて生体に切開、切断、結紮、摘除、郭清、縫合等または放射線照射等の操作を加えることをいう。なお、吸引、穿刺などの処置および神経ブロック並びに美容整形上の手術、正常分娩における手術、疾病を直接の原因としない不妊手術、妊娠を直接の目的とした不妊治療（人工授精、体外受
精、顕微授精等）、視力矯正手術（レーシック等）、輸血、診断・検査のための手術等
は、治療を直接の目的とする手術には含まないものとする。
２ この会は、共済期間内に、手術特約の効力が生じた日から満２年を経過した日以後に妊娠を直接の目的とした特定不妊治療（体外受精または顕微授精）の過程で受けた採卵、胚移植または精巣からの採精については、公的医療保険制度の適用を受けたものに限り、１口当たり規約第67条（手術共済金）第４項第２号と同額の手術共済金を、共済事業規約の別にかかわらず、同一の被共済者につき通算して１回を限度として支払うものとする。
３ 規約第68条（手術特約共済金を支払わない場合）第２項に定める「異常分娩」とは、帝王切開術とする。
４ この会は、以下の制度が適用される手術を受けた場合について、公的医療保険制度に基づく診療報酬点数表において手術料の算定対象とされている手術については、公的医療保険制度の適用を受け診療報酬点数が発生した手術として取り扱うものとする。
ただし、手術を受けた時点において効力を有する診療報酬点数表によるものとする。
(1) 労働者災害補償保険法の規定による療養給付(2) 自動車損害賠償保障法の規定による保険金または共済金（先進医療の定義）
第２６条 規約において、「先進医療」とは、妊娠を直接の目的とした不妊治療（人工授精、体外受精、顕微授精等）にかかる先進治療を含まないものとする。
（がんの治療終了の定義）- 40 -

□子款□第２７条 規約第85条（がん診断共済金）に定める「がんの治療終了」とは、投薬を含む治療行為の終了をいい、その後の定期検査および経過観察期間は含まないものとする。
（がん特約の効力が生じた日の定義）
第２８条 規約第85条（がん診断共済金）に定める「特約の効力が生じた日」とは、当該特約の初回掛金の払込みの日の翌日とする。
２ 前項の規定にかかわらず、効力開始日特約が適用された場合には、規約第85条（がん診断共済金）に定める「特約の効力が生じた日」とは、規約第88条（効力開始に関する特約が適用された共済契約の効力が生ずる日）第１項に定める「申込みの日の翌日」とする。
埼玉県民共済では、上記２ の取り扱いはありません。

（審査委員会の組織および運営）
第２９条 規約第89条（異議の申立ておよび審査委員会）第４項の「審査委員会の組織および運営に関し必要な事項」は、「審査委員会運営規則」に定めるものとする。
（不慮の事故となる感染症）
第３０条 規約別表第２「対象となる不慮の事故」第２項の感染症とは、別表第３「不慮の事故となる感染症」に掲げるものをいうものとする。
（視力を全く永久に失ったもの等の定義）
第３１条 規約別表第１「重度障害の範囲」の「視力を全く永久に失ったもの」とは、視力が0.02以下になって回復の見込みのない場合をいう。なお、視力の測定に当たっては、
万国式視力表により、１眼ずつ矯正視力について測定するものとする。
ただし、視野狭窄および眼瞼下垂による視力障害は視力を失ったものとはみなさない。
２ 規約別表第１「重度障害の範囲」の「言語の機能を全く永久に失ったもの」とは、次に掲げるものをいう。
(1) 語音構成機能障害で、口唇音、歯舌音、口蓋音、こう頭音の４種のうち、３種以上の発音が不能となり、その回復の見込みがない場合(2) 脳言語中枢の損傷による失語症で、音声言語による意志の疎通が不可能となり、その回復の見込みがない場合(3) 声帯全部の摘出により、発音が不能な場合
３ 規約別表第１「重度障害の範囲」の「そしゃくの機能を全く永久に失ったもの」とは、流動食以外のものは摂取できない状態で、その回復の見込みのない場合をいう。
４ 規約別表第１「重度障害の範囲」の「終身常時介護を要するもの」とは、食物の摂取、排便、排尿、その後始末および衣服着脱・起居・歩行・入浴のいずれもが自分ではできず、常に他人の介護を要する状態をいう。
５ 規約別表第１「重度障害の範囲」の「上・下肢の用を全く永久に失ったもの」とは、完全にその運動機能を失ったものをいい、上・下肢の完全運動麻痺、または上・下肢においてそれぞれ３大関節（上肢においては肩関節、ひじ関節および手関節、下肢においてはまた関節、ひざ関節および足関節）の完全強直で回復の見込みのない場合をいう。
（法令等の準用）第３２条 規約およびこの規則において準用している法令等については、その準用する時
点の法令等の規定に準じて取り扱うものとする。ただし、この会が特に認める場合には
この限りではない。
埼玉県民共済では、インターネットを利用した解約・マイページの取り扱いはありません。

（インターネット利用に関する規定）
第３３条 共済契約申込者は、インターネットを利用して共済契約の申込みを行うことができるものとする。この場合において、規約第４条（被共済者の範囲）第１項の「共済- 41 -

□子款□
契約申込みの日」は「この会がインターネットを媒介として提示した契約情報画面および一連の入力画面（以下「契約情報画面等」という｡)に入力された事項を受信した日」と、規約第９条（共済契約の成立）第１項の「この会の定める共済契約申込書」「記入」「提出」は「契約情報画面等」「入力」「送信」と、同条第３項の「書面」は「契約情報画面等への入力」と、同条第４項の「共済契約申込書」は「契約情報画面等に入力された事項」と、同条第５項の「その申込みの日」および規約第88条（効力開始に関する特約が適用された共済契約の効力が生ずる日）第１項の「申込みの日」は「契約情報画面等に入力された事項を受信した日」と、それぞれ読み替えるものとする。
２ 共済契約者は、インターネットを利用して共済契約を解約する旨をこの会に通知することができるものとする。この場合において、規約第14条（共済契約の解約）第１項の「書面」は「契約情報画面等を送信すること」と、第２項の「書面」「この会の事務所等に提出された日」は「契約情報画面等」「この会において受信された日」と、それぞれ読み替えるものとする。
３ インターネットを利用する場合、規約およびこの規則において特に定めのない事項については、この会が定める「インターネット新規加入申込サービス利用規程」、「インターネットサービス利用規程」、「業務用タブレット端末によるサービス利用規程」および「マイページ利用規程」の規定を適用する。
４ 前項にかかわらず、従前から元受共済事業を実施しているこの会の会員による独自のインターネットを利用する場合、当該会員が定める「インターネット新規加入申込サー
ビス利用規程」の規定を適用するものとする。
埼玉県民共済では、第35条(埼玉県民共済生活協同組合の生命共済契約に継続する場合の特則)により埼玉県民共済の「医療･生命共済」への継続の取り扱いになります。

（生命共済事業規約への契約継続）
第３４条 この会は、この子供生命共済事業の被共済者が、満18歳となり最初に迎える共済期間満了の日において、子供生命共済契約の契約者が新たに共済契約の継続をしようとするときは、当該満了の日の翌日に共済契約の申込みがなされたものとみなし、その当該満了の日の翌月１日を契約日とし、かつ子供生命共済事業の被共済者を契約者として、次の各号に定める共済契約に継続することができるものとする。
ただし、子供生命共済契約の共済期間満了の日において、この会の生命共済事業規約に基づく共済契約の被共済者である場合を除くものとする。
(1) 子供生命共済契約の共済期間満了の日において、第２条（共済契約の型）に定める
子供１型の被共済者である場合は、生命共済事業実施規則第２条（共済契約の型）第１項第１号の共済契約(2) 子供生命共済契約の共済期間満了の日において、第２条（共済契約の型）に定める
子供２型の被共済者である場合は、生命共済事業実施規則第２条（共済契約の型）第１項第２号の共済契約
２ この会は、前項各号に基づき子供生命共済契約から共済契約の継続がなされた場合、この会の生命共済事業規約第４条（被共済者の範囲）第３項および第４項の規定を適用するものとする。
３ 第１項各号により共済契約が継続された場合において、子供生命共済契約により共済金が支払われるときは、この会は同一の共済事故について当該共済契約にかかる共済金
を重複して支払わないものとする。この場合、この会の生命共済事業実施規則第12条（効力発生前の共済事故について）第２項の規定を適用するものとする。
埼玉県民共済の生命共済事業に基づく共済契約の内容(｢医療･生命共済｣)は、埼玉県民共済生活協同組合の生命共済事業約款をご確認ください。

（埼玉県民共済生活協同組合の生命共済契約に継続する場合の特則）- 42 -

□子款□第３５条 この会は、前条（生命共済事業規約への契約継続）にかかわらず、この子供生
命共済事業の被共済者が、満18歳となり最初に迎える共済期間満了の日において、埼玉県民共済生活協同組合の組合員かつ子供生命共済契約の契約者が新たに共済契約の継続をしようとするときは、当該満了の日の翌日に共済契約の申込みがなされたものとみなし、子供生命共済事業の被共済者を契約者として、埼玉県民共済生活協同組合の生命共済事業に基づく共済契約に継続することができるものとする。
この場合において、継続する共済契約の型については、埼玉県民共済生活協同組合の生命共済事業規約および規則の規定を適用するものとする。
埼玉県民共済では、第３６条 の取り扱いはありません。

（効力開始に関する特約が適用された場合の初回掛金）第３６条 効力開始日特約が適用された場合の初回掛金は、共済契約の効力が生ずる日か
ら翌々月の末日までの期間の保障分の共済掛金に相当する金額とする。
（改廃）第３７条 この規則は、理事会において設定し、変更および廃止について理事会の議決を得るものとする。
付

則（施行期日）
１ この規則は、令和６年４月１日から施行する。

- 43 -

□子款□
別表第１

共済金支払請求の場合の提出書類
第13条（共済金支払請求の場合の提出書類）に定める「共済金支払請求の場合の提出書
類」は、共済金支払請求書および確認または調査のための承諾書の他、次に掲げるものと
する。

死亡共済金

共済金の種類
病気による

重度障害共済金（第１回の重度障害割増共済金を含む。）

重度障害割増共済金（第２回以後）災害障害共済金

育英特約共済金（共済契約者（扶養者）の死亡）

提出書類(1) 死亡診断書（死体検案書）または死亡証明書(2) 被共済者および共済金受取人の戸籍謄本(3) 被共済者および共済金受取人の住民票(4) 共済金受取人の印鑑証明書
不慮の事故（交通 (1) 死亡診断書（死体検案書）または死亡事故および犯罪被証明書
害を含む。）によ (2) 不慮の事故（交通事故、犯罪被害）でるあることを証する書類（被災証明書または事故証明書）(3) 事故状況についての申告書（事故状況報告書）(4) 被共済者および共済金受取人の戸籍謄本(5) 被共済者および共済金受取人の住民票(6) 共済金受取人の印鑑証明書
病気による(1) 重度障害診断書(2) 被共済者の戸籍謄本(3) 共済金受取人の印鑑証明書
不慮の事故（交通 (1) 重度障害診断書
事故および犯罪被 (2) 不慮の事故（交通事故、犯罪被害）で害を含む。）によあることを証する書類
る（被災証明書または事故証明書）(3) 事故状況についての申告書（事故状況報告書）(4) 被共済者の戸籍謄本(5) 共済金受取人の印鑑証明書(1) 重度障害診断書(2) 被共済者の住民票(3) 共済金受取人の印鑑証明書
不慮の事故（交通 (1) 障害診断書
事故を含む。）に (2) 不慮の事故（交通事故）であることをよる
証する書類（被災証明書または事故証明書）(3) 事故状況についての申告書（事故状況報告書）
病気による(1) 死亡診断書（死体検案書）または死亡証明書(2) 共済契約者（扶養者）および被共済者の戸籍謄本- 44 -

□子款□育英特約共済金（共済契約者（扶養者）の重度障害）

入院共済金
通院共済金
（不慮の事故（交通事故を含む。）のみ）
手術共済金
先進医療共済金

損害賠償共済金

がん診断共済金(3) 被共済者の親権者または後見人の印鑑証明書
不慮の事故（交通 (1) 死亡診断書（死体検案書）または死亡事故を含む。）に証明書
よる(2) 不慮の事故（交通事故）であることを証する書類（被災証明書または事故証明書）(3) 事故状況についての申告書（事故状況報告書）(4) 共済契約者（扶養者）および被共済者の戸籍謄本(5) 被共済者の親権者または後見人の印鑑証明書
不慮の事故（交通 (1) 重度障害診断書
事故を含む。）に (2) 不慮の事故（交通事故）であることをよる
証する書類（被災証明書または事故証明書）(3) 事故状況についての申告書（事故状況報告書）(4) 共済契約者（扶養者）の戸籍謄本(5) 共済契約者（扶養者）の印鑑証明書
病気による(1) 入院、手術その他治療を証する書類（診断書・入院証明書）
不慮の事故（交通 (1) 入通院、手術その他治療を証する書類
事故を含む。）に（診断書・入通院証明書）
よる(2) 不慮の事故（交通事故）であることを証する書類（被災証明書または事故証明書）(3) 事故状況についての申告書（事故状況報告書）(1) 事故状況等についての申告書（事故状況等報告書）(2) 損害および損害の程度を証する書類（損害証明書、診断書・入通院証明書、修理見積書、損害品の写真など）(3) 賠償額の支払いを証するもの（領収書）または示談書
がんによる(1) がんによる入通院、手術その他治療を証する書類（がん専用の診断書・入通院証明書）（備考）１

上記の診断書（重度障害、障害、入院、通院、手術およびがん）、証明書（死亡、入院、通院、手術およびがん）および事故状況報告書等は、この会所定の様式によるものとする。
２ この会は、上記書類以外の書類の提出を求め、または上記書類の一部の省略を認めることができる。
３ 各種証明書等の取得にかかる費用は、共済金を請求する者の負担とする。

- 45 -

□子款□別表第２固定具装着による実通院扱いとなる期間
第18条（入院および通院の定義）第３項ただし書きに定める「固定具装着期間の一部または全部を実通院日とみなすことができる」場合とは、次によるものとする。
固定具装着による実通院扱い限度期間
ギプス

固定具装着期間の全期間を実通院日とみなす。

ギプス以外の固定具

固定具装着期間（複数のギプス以外の固定具を切り替えた場合を含む。）のうち30日間（ただし、手指・足指の場合には14日間）を限度に実通院日とみなす。

１

ギプスとは、石膏ギプスおよびプラスチックキャストのことをいい、患者側による取り外しが不可能なものとする。
２ ギプス以外の固定具とは、シーネ（副木）など患者側による取り外しが可能なものとする。
３ 内固定、サポーター、テーピング、三角巾、包帯、絆創膏等は固定具とみなさない。
４ 固定具装着期間は、固定具装着開始日からその日を含めて起算する。また、固定具装着期間内に実通院日がある場合には重複して実通院日とみなさない。
５ ギプス固定からギプス以外の固定具に変更して固定した場合（その逆の場合も含む。）には、ギプス固定の期間とギプス以外の固定期間について、それぞれ上記基準のとおり、実通院日とみなすものとする。

- 46 -

□子款□別表第３

不慮の事故となる感染症
第30条（不慮の事故となる感染症）に定める「感染症」とは、平成27年２月13日総務省
告示第35号に定められた分類項目中下記のものとし、分類項目の内容については、厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因統計分類提要 ＩＣＤ-10（2013年版）準拠」によるものとする。
分

類

項

目

コレラ
腸チフス
パラチフスＡ
細菌性赤痢
腸管出血性大腸菌感染症
ペスト
ジフテリア
急性灰白髄炎〈ポリオ〉
ラッサ熱
クリミア・コンゴ出血熱
マールブルグウイルス病
エボラウイルス病
痘瘡
重症急性呼吸器症候群［ＳＡＲＳ］（病原体がコロナウイルス属ＳＡＲＳ
コロナウイルスであるものに限る｡）- 47 -

基本分類コード
Ａ00
Ａ01.0
Ａ01.1
Ａ03
Ａ04.3
Ａ20
Ａ36
Ａ80
Ａ96.2
Ａ98.0
Ａ98.3
Ａ98.4
Ｂ03
Ｕ04