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第 22 号

発行年月日
編集・発行

平成24年10月1日

藤田保健衛生大学坂文種報德會病院・医療連携強化委員会〒454-8509

巻

URL http://www.fujita-hu.ac.jp/HOSPITAL2/

頭

乾

和郎

名古屋市中川区尾頭橋3-6-10 TEL：（052）321-8171（代）
医療連携センター（052）323-5726・（052）323-5918の挨拶

救急委員会について
整形外科教授どこの医療機関であっても患者さんは一般外来か救急外来を通じて病院に来ることになりま
すから、救急外来は大きな病院玄関の一つということになり、病院にとって重要な部門であります。救急委員会はその救急業
務の円滑運営のための協議を行うところであります。私自身は今年の二月に救急診療部長となり運営に携わるようになりまし
たので、これまでの半年の経験からご紹介させて頂こうと思います。
当院は地域密着型病院として今日まで近隣の信頼を得ており、その土台の一部として救急医療は重要な位置づけであります。連携医療機関からの急患紹介、地域の患者さんが急病、急変のときに坂文種報德會病院を受診すれば安心と思って頂けるように日々努力しているところであります。しかしながら、救急医療には莫大な人員と費用がかかるものであり、その有効利用、適正配置には多大な労力を必要とします。当院の救急診療部長としましては、前任の梅本俊治教授につづき二代目でありますが、梅本教授が大変御苦労

寺田信樹

されている姿をこれまでにそばで見ておりましたので、はたしてどのような形で発展継承すべ
きなのかと考えております。
当院には救急部といった独立した部門はありませんので、以下のような救急体制で運用しております。時間内の救急は当番
医に先ず連絡されそこで各科に振り分けられます。当番医は必ずしも当該疾患の専門とは限りませんので、振り分け各科に相談後に受け入れ判断をする事になりますが、その際の判断をできるだけ迅速に行う必要があると考えております。時間外については当直医がすべてを判断し、診察したうえで必要に応じて各科のオンコール医師に連絡をとることになっていますが、必ずしも多くない人員で行っておりますので、安全を保ちながら行う必要があります。様々な制約の中で救急体制をできるだ
け理想に近づけるにはどのようにすべきか、日々の救急業務の反省、病診連携の会合での連携
医療機関の先生方からのご意見をもとに、救急に必要とされている方針を決定することが委員
会の重要任務であります。

1

まずは安全が一番重要です。
いかに迅速な判断をするかもとても重要です。そして、この両者が高い次元で実現できればそれで救急体制は一応完成したと考えて良さそうですが、そのためには、院内各科の横の連携を
よりいっそう強化することが必要であり、それがひいては対外的な救急の充実につながるものと考えています。また、普段の臨床能力を高めておくことは絶対に必要であり、安全な救急医療を実現するためには常日頃の努力が求められることになります。その上で、日頃行っている
診療、治療を救急時に粛々と行える環境、制度づくりが当委員会の義務であると考えております。
せっかく多大な労力を払って行っている救急医療ですので、皆様に満足して頂けるものに改
善してゆきたいと考えております。是非とも御意見、御要望をお寄せ頂ければ幸いです。

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第 22 号

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Topics消 化器内科「早期慢性膵炎」をご存知
ですか ?

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平成 24 年 10 月 1 日

分解酵素阻害薬が投与されてきまします。ERCP は術後膵炎の発生が心た。

配されるために行われることが少な

ただ、このような疑診例を客観的くなり、しかも EUS を行える施設に定義することは極めて困難で、疑は限られていますが、何とか客観的診例から準確診、確診例に進行するな数値として定義しようというのがかどうかは実際のところ不明でした。

この改訂の狙いです。

そこで、2009 年、厚生労働省難治

早期慢性膵炎が提唱された意義の性膵疾患に関する調査研究班、日本中で一番大きいのは、早期治療によ慢性膵炎の病態は不規則な線維化、膵臓学会、日本消化器病学会によりる治癒もしくは病状進展阻止にあり細胞浸潤、実質の脱落などの慢性変診断基準が改訂され、その目玉の一ます。一定の基準で診断された「早化で、これらが膵臓全体に認められつとして「早期慢性膵炎」が提唱さ期慢性膵炎」例が本当に確診例になるものです。また、慢性膵炎は進行性、れました。

るのか、治療（禁酒、経口蛋白分解

非可逆性であり、急性炎症が繰り返

診断基準によれば、早期慢性膵炎

阻害薬、膵酵素補充療法など）によされ内分泌・外分泌機能が低下しての定義は、慢性膵炎の診断項目、①って可逆性に異常所見が消失するのいきます。慢性膵炎ではこのような特徴的な画像所見、②特徴的な組織

か、など、未解決の問題に関する研長い臨床経過の中で膵石、膵管狭窄、所見、③反復する上腹部痛発作、④究を進めることができます。

仮性嚢胞などの合併症が発生します。

血中または尿中膵酵素の異常、⑤膵

この概念自体まだ完成されたもの

一般に、慢性膵炎として確定診断さ

外分泌異常、⑥ 1 日 80g 以上（純ではなく、標準化についても今後のれるのは、主として膵石（図 1）をエタノール換算）の持続する飲酒歴、検討が必要です。しかしながら、こ伴うほど進行した症例で、しかも非の 6 項目のうち、③〜⑥のいずれかの概念が提唱されたことによって、可逆性で進行性であると考えられて

2 項目以上と早期慢性膵炎の画像所

様々な取り組みが行われていくきっ

おり、治療が難しい病気であると思見が認められる、となっています。

かけになることを期待できます。内われている方が多いと思います。しここで早期慢性膵炎の画像所見と視鏡検査や超音波検査・CT を行ってかしながら、いきなり進行した慢性は、超音波内視鏡検査（EUS）あるも原因がはっきりしない腹痛の患者

膵炎になるわけではなく、画像所見

いは ERCP の所見を指しています。

さんで、背部痛を伴ったり、血清ア

で捉えることができる前の状態があ

EUS 所 見（ 図 2） と し て は 7 つ のミラーゼ値が上昇していたり、少しるはずです。そのような考えから、項目があります。すなわち、（1）蜂でも慢性膵炎を疑うような方がみえ

画像では異常を認めないが血清アミ

巣状分葉エコー、（2）不連続な分葉

ましたら、EUS を行うため消化器内

ラーゼ値上昇を認め、腹痛（背部痛

エコー、（3）点状高エコー、（4）索状科にご紹介いただければ幸いです。

を伴う）を繰り返す症例を慢性膵炎

高エコー、（5）嚢胞、（6）分枝膵管拡疑診として取り扱われ、経口的蛋白張、（7）膵管辺縁高エコー、になり

図1

膵石の単純 CT 像

図2

（文責：乾

早期慢性膵炎の EUS 像

膵の占める部位に大きな膵石（矢印）が認められ、膵頭部の実質内に索状高エコー（矢頭）と嚢

膵実質はほとんど消失している。

胞（矢印）が認められる。

2和郎）

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BTopics外 科・小児外科
腹腔鏡下肝切除術の高度医療認可について

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大学医学部附属病院、九州大学病院）への負担が少ない = 回復が早く、社とともに、厚生労働省の認可を得て、会復帰が早い外科手術」に興味がお

手術手技の安全な普及のための多施ありになる方は是非一度当院にご相設共同研究も兼ねた高度医療として談いただければ幸いです。今後ともの「腹腔鏡下（の大きな）肝切除術」

坂文種報德會病院と外科・小児外科を行うことになりました。これによをどうかよろしくお願い申し上げまり、今までは入院期間のすべての診す。
（文責：守瀬善一）

療を自費診療として負担して頂いて腹腔鏡下の “大きな肝切除術”
を当院が中部東海地区唯一の高度医療認可を受けました。

いた “大きな肝切除術” を必要とす
る患者さんにも、高度医療にあたる
手術手技料以外のすべての部分を保険がカバーできるようになり、患者当院の外科・小児外科は、従来かさんのご負担を少なくできることにら腹部・消化器、血管をはじめとしなりました。また、この 9 施設でのた幅広い範囲を診療していることを高度医療の結果が、今後の日本での特長としておりますが、昨年から小腹腔鏡下肝切除術の安全な普及と発児外科専門医の冨重博一准教授をス

展の礎となり、将来的には患者さん

タッフに加えて小児外科疾患に対す方に更なる恩恵をもたらすものと信る専門的な診療も幅広く行えるようじております。

になりました。同時に、最近では、

まだ、肝臓や血管、肥満に対する従来から行われてきた外科疾患の内内視鏡下手術は全国でも先進的な施視鏡（腹腔鏡など）下手術を、胃、設でしか行われておりません。婦人

大腸、肝臓、膵臓、脾臓、胆嚢・胆管、科や泌尿器科の内視鏡下手術と併せ肝癌の再発を繰り返して 4 年半の間ヘルニア、血管、肺、肥満手術とほて、当院ほど幅広い疾患に内視鏡下に 3 回の腹腔鏡下肝切除を受けた患ぼ全ての疾患領域に広げて適応し、手術のオプションを持っている病院者さんの 3 回目肝切除終了時の腹部“内視鏡治療・手術センター” で「痛は中部東海地区でも他にないものとの状態。大きな切開創は全くありまみが小さく体への負担が少ない外科

自負しております。「痛みが小さく体せん。

手術」を推進しています。その中で、今回は、11 月から厚生労働省の認可を得て当院で高度医療が行われることになった腹腔鏡下の “大きな肝切除術” に関してご報告いたします。
2010 年 4 月に初めて保険診療として認可された腹腔鏡下肝切除術は、
しかしながら、技術的にも、保険上においても多くの制約があり、一部の施設で外側区域切除を含む部分切除術（いわゆる “小さな肝切除術”）だけが行われている現状です。当院
では、保険認可以前から独自の自費診療設定を行い、肝右葉切除・左葉切除・各種の区域亜区域切除など “大きな肝切除術” に関しても腹腔鏡下の切除を安全に行ってきました。この実績を生かして、今回、当院は全国の先進 8 施設（岩手医科大学附属病院、大阪市立大学医学部附属病院、
大阪大学医学部附属病院、慶應義塾大学病院、熊本大学医学部附属病院、
信州大学医学部附属病院、大阪医科

当院の守瀬医師が執筆に参加した本邦初の腹腔鏡下肝切除術の教科書

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Topics

看 護部
ばんたね看護セミナー

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集中している時です。このタイミングを見て 1 日でRK

平成 24 年 10 月 1 日

・睡眠を十分に取る・軽い運動をする

この 4 つに当てはまらない時は、まず無いと言って良いでしょう。つま≪禁煙継続の 6 つのコツ≫

り喫煙者がタバコを吸いたくなるの

1．タバコの害について自分なりのは「一日中」なのです。最初は気軽に吸い始め、徐々にニコチン依存にイメージをもつ2．禁煙をしようと思った理由や禁陥り、おわりには一日中手放せなく

煙中の努力を思い浮かべるなるのがタバコです。喫煙者の 6 割

3．禁煙して良かったことを考える

楠本看護部長が藤田保健衛生大学

がタバコをやめたい、減らしたいと

4．楽な気持ちで禁煙を続ける

病院から坂文種報德會病院へ就任さ思っていながらも、実行に至ってい5．禁煙できたことに自信をもつ

れ た の は 平 成 19 年 11 月 で し た。

ないのが現状です。喫煙者にとって6．周りの人に禁煙を勧める

その翌年、看護部目標の 1 つとしては辛く厳しい世の中となっています。

禁煙治療薬にはガムやパッチ、電子“地域住民への看護サービスを実践す

タバコを吸う場所の範囲が徐々に限

タバコなど様々な商品が販売されてる” を掲げ、「ばんたね看護セミナー」

定され、肩身の狭い思いをしながら、います。

を開始しました。

喫煙している人も多いと思います。

この禁煙のテーマは、ばんたね看

平成 24 年度で 4 年目を迎え、地次に示すのはタバコがなかなかやめ

護セミナー以外に、毎月第 3 木曜日

域住民の方々から期待と要望などもられない人のタバコ依存評価アンケの午後 4A の呼吸器内科病棟で、禁あり、徐々に浸透し 23 年度の集客ートです。一度試してみてはいかが

煙説明会を開催しています。

数は 325 名で増加の一途を辿ってですか ?

います。セミナー後のアンケート結①

ばんたね看護セミナーについて、紹介いたします。

朝、目覚めてから 30 分以内で吸う

果では、「参加して良かった」「参考になる、ぜひまたやって欲しい」「日②

映画館や図書館などで禁煙と決ばんたね看護セミナー
今年度の開催予定をご案内します。

常の生活に役に立つ」「次回も楽しみめられている場所にいる時に、にしている」と好評を頂いています。

タバコを吸うのを我慢すること

4 月：迫り来る睡眠障害 !

が難しいと感じる

5 月：あなたの手洗い大丈夫 ?

③

朝の目覚めの 1 本はやめにくい

6 月：肥満を改善しよう 食事編④

1 日 16 〜 25 本吸う

7 月：禁煙してみませんか ?

⑤

午後に比べて午前中の方が多い

8 月：小児の災害時の食事⑥⑦

感冒で一日中寝ているような時⑧
講義風景

今年の 7 月に開催した内容の一部をここに紹介します。

禁煙してみませんか〜タバコの怖さ〜〜アレルギー食〜にもタバコを吸う

9 月：知って得する心臓病予防

タバコを肺まで時々吸い込む

10 月：検査は怖くない ! 内視鏡編

いつも吸っているタバコのニコ

11 月：生活習慣病 調理の工夫

チン量は1mg〜1.2mgである

12 月：肩こり予防

上記の項目で 7 個以上、当てはまる

1 月：アロママッサージとタバコ依存度の判定は “高い” に

2 月：誰でも行える心臓マッサージなります。

3 月：転びにくい体作り
今後も地域看護活動は看護部の恒≪離脱症状と対処法について ≫例行事として定期的に開催します。

1．タバコが吸いたい時は地域住民の皆様に定着し喜んで頂け

くは

・水を飲む

るよう、看護部職員は日々精進して①

好奇心・深呼吸をするおります。

②

友人や恋人が吸っていたから

・糖分の少ないガムや干し昆布を食③

かっこいいからタバコを吸い始めたきっかけの多

④

何となく

べる
・深呼吸や軽い運動をするといった何気ないことから吸い始め

2．イライラや落ち着かない時はています。また、タバコを吸うタイ・リラクゼーション

ミングは、・禁煙後、1 週間は仕事量を減らす①

退屈している時

3．頭痛時は②

ストレスを感じている時・足を高くして仰向けに寝る③

リラックスしている時4．体がだるい、眠い時は4（文責：8A 病棟池田幸栄）

平成 24 年 10 月 1 日

BTopics

臨 床検査部
輸血用血液製剤の安全対策について〈はじめに〉

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初は 500 プール（500 人分の血清〈輸血後肝炎の頻度〉
1960 年代の肝炎ウィルスのスクをプールして 1 検体とする）での実

リーニングがされていない時代には、施でしたが、検出感度を上げるため輸血を受けた患者の約 50% が感染に 2000 年 2 月 か ら 50 プ ー ル、していたとされています。1972 年

2004 年 8 月から 20 プールに変更の HBs 抗原検査、1989 年の HBc

され、HBV に対しては、血液（検体）抗体検査と HCV 抗体検査の導入で中のごく微量の HBV を検出できる感 染 者 は 激 減 し、2000 年 以 降 のようになりました（表 2）。

HBV、HCV の核酸増幅検査（NAT）

輸血用血液製剤は、「血液法」に則導入により 1 万から 10 万例に 1 例

り、さまざまな安全対策が講じられ程度の頻度となりました（図 1）。

表1

ウィンドウ期の比較ていますが、そのうちの 1 つ、輸血後肝炎対策を中心に紹介します。

〈感染症関連検査〉〈輸血後肝炎〉

HBc 抗体、HCV 抗体、HIV-1,2 抗体、検査項目：HBs 抗原、HBs 抗体、輸血後肝炎の診断基準を示します。

HTLV-1 抗体、梅毒トレポネーマ抗輸血後肝炎の診断基準（厚生省肝炎体、ヒトパルボウィルス B19

研究連絡協議会（1996）− 改編−）①②

血 清 学 的 検 査：1970 年 代 に は

輸血後 2 週間以降 6 か月の間に、

HBV の抗原検査が実施され、輸血の

S-ALT（S-GPT）が 100 IU/L

安全性が高められました。1986 年

以上の肝機能異常が初発し、継に HIV と HTLV-1（human adult

続的に 2 週間以上に及んだ場合、

T cell leukemia virus-1）

輸血後肝炎と診断する。

1989 年には HCV と HBc 抗体が、上記①の症例の中で輸血後に、1997 年にパルボウィルス B19 検

HBs が 陽 転 す る か HBV-DNA

査が開始されました。また、2008

が陽性化したものを輸血後 B 型

年から、検査判定の効率化、均一化

肝炎と診断し、同じく HCV 抗の目的で従来の凝集法から化学発光体が持続陽転するか HCV-RNA

酵素免疫測定法（CLEIA 法）で検査が陽転化したものを輸血後 C 型が行われています。

肝炎と診断する。

〈関与するウィルスの種類〉

表 2 核酸増幅検査（NAT）の検出感度

が、

〈まとめ〉
2000 年以降の輸血後 HBV 感染
は、年間 4 件から 20 件であり、ほ核 酸 増 幅 検 査（NAT：nucleic

かの感染症と比較して高頻度です。

acid ampliﬁcation test）：検出で

NAT の感度が向上してもウィンドウ

きるまでの期間（ウィンドウ期）の期にある血液を完全に排除すること

主に B 型肝炎ウィルス（HBV）と短縮を目的に 1999 年 10 月から、は不可能であり、患者の安全確保のC 型肝炎ウィルス（HCV）が関与しより高感度で鋭敏な NAT が実施さためにも、輸血後 3 か月を目処に感ま す。 ま れ に E 型 肝 炎 ウ ィ ル ス

れています（表 1）。NAT は、標的染症検査を実施して、フォローアッ

（HEV）があります。

とする遺伝子の一部を約 1 億倍に増プに努めることが重要であると思わやして検出する方法で HBV、HCV、れます。

HIV に対して実施されます。開始当

図1

日本における輸血後肝炎の推移

5（文責：伊藤保博）

第 22 号

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Topics

薬 剤部
アルツハイマー型認知症の薬物療法について

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【特徴】

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平成 24 年 10 月 1 日【特徴】

日本で開発されたアセチルコリン

AChE 阻害作用はやや弱いが、ニ

エステラーゼ（AChE）阻害薬であり、

コ チ ン 性 ACh 受 容 体 に 作 用 し て「軽度及び中等度 AD における認知症

ACh 作 用 を 増 強 す る（allosteric

症状の進行抑制」の適応症にて承認

potentiating ligand;APL） 作 用 がされた後、2007 年には重症度に関あるため受容体の感受性低下による係なく「AD 症状の進行抑制」に関

薬剤耐性を生じにくく、効果継続時

する適応を取得している。日本でも間がやや長い。軽度および中等度のっとも豊富な使用実績をもつアルツ

AD の症状（記憶障害）の進行抑制

アルツハイマー型認知症（AD）のハイマー型認知症治療薬である。中に用いる。海外では、長時間にわた

治療薬は 1999 年に初めてドネペジ枢移行性が優れ、グルタミン酸の神

り認知機能を維持する効果が示され【はじめに】ル（ 商 品 名： ア リ セ プ ト 3mg、経毒性に対する神経保護作用や海馬ており、周辺症状についても、興奮、5mg）が発売されました。進行を遅歯状回神経細胞の新生作用が確認さ

不安、脱抑制、異常行動に対して有らせるといった対症療法であるが、れている。食事や腎機能、肝機能に意な効果が示されている。ドネペジ

以前は AD の障害に対する薬物を用影響を受けにくい薬剤であり、高齢ルと異なり睡眠覚醒パターンに影響いた治療法がなかったため、この薬者や介護者にとって使用しやすい薬を与えず、夜間睡眠を悪化させない。

剤が AD の薬物療法において占める剤である。血中半減期が 70 〜 80

【禁忌】

役割は大きいと考えられました。し時間と長いため 1 日 1 回の投与が可

かしながら、5mg 製剤が軽度から中

能である。

のある患者

等度までの適応であったため、進行【禁忌】【副作用による課題】

性のある AD 患者やその介護者にと本剤の成分又はピペリジン誘導体

本剤の成分に対し過敏症の既往歴

ドネペジルと同様に、コリン作動っては深刻な課題でした。2007 年に対し過敏症の既往歴のある患者性作用による悪心、嘔吐、食欲不振、

12 月に高度 AD に対して 10mg 製【副作用による課題】

下痢、食欲減退などの消化器症状が剤が発売され軽度から高度までの薬

軽度から中度の AD 患者に対するある。とくに投与開始時、増量直後物療法が可能となり、2011 年には用量（5mg/ 日）では消化器症状（食に多くみられ、ドネペジルよりも起

ドネペジルに次いで新しい治療薬が欲減退や悪心など）であり、10mg/

こりやすい傾向がある。しかし、連3 剤発売され、AD の治療薬は 4 剤

日では食欲減退や悪心のほかに嘔吐、用していくことで慣れが生じ症状がとなり国際標準状態となりました。

下痢などの消化器症状がある。消化消 失 す る こ と が 多 い。 そ の た め、

今回は、当院採用（院外専用薬を器症状は投与初期に発現しやすいが、8mg/ 日（1 回 4mg を 1 日 2 回 ）含む）の AD 治療薬の特徴と副作用

ある程度服用することで慣れが生じ、から投与を開始し 4 週間後においてによる課題についてまとめてみまし症状が消失することが多い。そのた認 容 性 を 確 認 後、16mg/ 日（1 回た。

め に 初 期 量 は 3mg/ 日 か ら 開 始 し

8mg を 1 日 2 回）に増量する。さ

1~2 週間後において認容性を確認

ら に、 症 状 に 応 じ て 24mg/ 日（1し、有効量である 5mg/ 日に増量と回 12mg を 1 日 2 回）まで増量でなっている。

きる。

２）ガランタミン

3）リバスチグミン【アルツハイマー型認知症治療薬の特徴と副作用による課題】
アセチルコリンエステラーゼ（AChE）阻害薬
１）ドネペジル（商品名：レミニール OD 錠

（商品名：イクセロンパッチ

4mg、8mg）

4.5mg、9mg、13.5mg、18mg）（商品名：アリセプト D 錠
3mg、5mg）

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平成 24 年 10 月 1 日

【特徴】

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第 22 号【禁忌】

NMDA(N-methyl-Dasparate) 受容体拮抗薬

アセチルコリンエステラーゼ

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本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者（AChE）阻害作用の他に、ブチリル
コリンエステラーゼ（BuChE）阻害【副作用による課題】

１）メマンチン作用を有することから脳内のアセチ（商品名：メマリ -5mg、20mg）

めまい・傾眠はもっとも発現率がル コ リ ン（ACh） 量 を 増 加 さ せ る。

高い特徴的な副作用で、投与開始時

しかしながら、末梢の BuChE に対から 1 ヶ月以内の漸増期間に発現すする作用を持つため消化器系の副作る傾向が認められている。そのため、用が多い。パッチ製剤にしたことで初期量の 5mg/ 日から投与を開始し、経口剤のような急峻な血中濃度の上

その後 1 週間に 5mg ずつ増量し維昇が見られず、副作用を軽減するこ

持量として 20mg/ 日を投与する。

とができた。
【禁忌】【おわりに】

本剤の成分又はカルバメート系誘AD 治療薬は新たに 3 剤が追加さ導体に対し過敏症の既往歴のある患

れ、 作 用 機 序 的 に も AChE 阻 害 や

者

【特徴】

【副作用による課題】

NMDA 受容体拮抗薬、剤型でもパッAD にはグルタミン酸神経系に機チ製剤といった選択肢が広がったこ

コリン作動性作用による悪心、嘔能異常が関与しており、グルタミンとで治療の有用性が高まりました。

吐、食欲不振などの消化器症状は、酸受容体のサブタイプである NMDA

しかしながら、重症度に応じて薬剤

経口薬と比較して発現頻度が低いと（N-methyl-D-asparate） 受 容 体 チを選択しなければならないことや投考 え ら れ て い る が、1 日 1 回

ャンネルの過剰な活性化が原因と 1

与開始時に発現する副作用の早期発

4.5mg か ら 開 始 し、4 週 間 ご と に

つ と 考 え ら れ て い る。 本 剤 は、見とその対処を含めた投与計画を十4.5mg ずつ増量し、維持量として 1

NMDA 受容体拮抗作用により、神経分理解する必要があると思われます。

2+

日 1 回 18mg を 貼 付 す る。 ま た、細胞内への過剰な Ca

剤型がパッチ剤のため、使用による入抑制による神経細胞保護効果と、

皮 膚 症 状（ 紅 斑、 瘙 痒 感、 皮 膚 炎、

シネプティックノイズの抑制による浮腫、皮膚剥脱）がある。上背部、記憶・学習機能障害抑制作用を有す

胸部、前腕部において、左右の貼付るとされている。さらに AChE 阻害

部位を変えながら 24 時間ごとに張薬と併用することにより認知機能のり替える必要がある。

進行を遅延させることが報告されて（文責：山田敏也）

イオンの流

いる。

認知症治療薬の投与可能な時期

軽度

中等度

高度

ドネペジル（商品名：アリセプト）

○

○

○

ガランタミン（商品名：レミニール）○○

リバスチグミン（商品名：イクセロンパッチ）

○

○

商

品

名

○

メマンチン（商品名：メマリ−）

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平成 24 年 10 月 1 日

医療連携センター診療予約のご案内
平素は医療連携センターへの格別なるご厚情を賜り、厚く御礼申し上げます。登録頂いている先生の数は 867 名となっております。これも、ひとえに先生方のご支援の賜物と心より感謝いたしております。
さて、今回は連携窓口としてご利用の多い診療予約についてご案内いたします。患者さんが、予約されずに直接窓口に紹介状をお持ちいただいてもけっこうですが、完全予約制の科や希望の担当医の診察日でないため、当日受診できない場合もございます。あるいは、診察の待ち時間が長くなってしまう場合もありますので、医療連携の予約シス
テムをご活用いただければと存じます。
現在ご活用頂いております「診療予約申込書」の書式を変更し、予約希望日の欄を増やし、患者情報欄など分かりやすくいたしました。以前の申込書で引き続き予約は可能ですが、新しい様式をご利用頂けたら幸いです。

◇予約方法− FAX −
診療予約申込書

② 医療連携センター
TEL 323-5918（直）TEL・FAX 323-5726− FAX −
紹介患者
診療予約票

① 病・医院

予約票の作成①｢診療予約申込書｣（別紙添付）を FAX（052-323-5726）送信ください。
②医療連携センターから｢紹介患者診療予約票｣を FAX 返信いたします。
※当院再診（診察券お持ちの方）の紹介患者さんは「電話予約」も可能です。
「診療予約申込書」の FAX を省略できます。
※患者さんからの直接申し込みは対応しておりません。必ず医療機関からお申し込みください。
※受診日当日の予約はお受けしておりませんので、ご了承ください。
※受付時間外に「診療予約申込書」を受理した場合は翌日に対応させていただきます。
※精神科は完全予約制です。予め送信頂いた「診療情報提供書」の内容によってはお受けできない場合がございます
のでご了承ください。

医療連携担当：石原・井上・川口<TEL・FAX>（052）323−5726（専用）<TEL>（052）323−5918（専用）
連絡受付時間：平日

土曜日

午前 8 時 45 分〜午後 5 時
午前 8 時 45 分〜午後 12 時 30 分

ばんたねネットワークをご愛読頂きありがとうございます。本号から編集に参加している医療連携センターの川口です。今回は診療予約のご案内をさせて頂きました。これからも各科の専門性や特色を把握し、適切にご予約の案内ができます様に日々、努
めてまいります。また、12 月 8 日（土）に第 12 回学術講演会を開催いたしますので、多くの先生方にご参加頂けますと幸いです。よりよい医療連携のために、ご意見、ご要望などございましたら、医療連携センターまでお願いいたします。 （川口真由美）「ばんたねネットワーク」編集委員
乾

和郎

水野

幸

（消化器内科）

山田

敏也

（薬剤部）

池田

（MSW）

山田

絵美

（事務部）

川口真由美

8

美奈

（臨床検査部）（事務部）