風向きは変わるか
在宅医療を支える有床診療所
坂梨ハートクリニック㎡では少なくとも二千万円以上は必を用いれば、当院建築面積一四〇〇万三 〇〇〇円 ／㎡

厚生 労働省単 価二は 論 を 待 た な い が、の導 入である こと

能なスプリンクラー

対策 は火元消 火可ない 。最良の 防火

スプ リンクラ ーは等の体力も必要だ。当院では平成二与改善や福利厚生、夜間託児所設置

出来る看護師は奪い合いであり、給配置は望むべくもない。また夜勤がである。これでは夜間看護職員複数

棟十五対一の一三九五点の七十七％

本料は当院でも一〇七九点で一般病一人分の人件費でしかない。入院基員加算はなく、夜間配置加算のみで、介護職員の診療報酬は、補助看護職苦慮しているものと思われる。またかりつけ医として、外来に加えて、要であろう。Ｈ二十三調査によれば、ＣＴによる専門医療も実施している。

配置人員はどうか。当院では病棟急病に対応し、二十四時間体制の在十年、厨房ＩＨ化を実施したが、こ福岡の医院火災は有床診療所（以医師は常勤換算二・七名で、病床利関係の看護師十一名、介護職七名、宅医療の担い手であり、在宅生活を有床診の経常利益の中央値六一五万下有床診）にスプリンクラー設置を

用率は九十五・六％、在院日数は長即ち一般病棟七対一看護の水準にあ願う患者の受け皿として大切な機能うした改善も多くの有床診では必要はじめ、内在する問題点を明らかに期入院の透析患者五名を入れて二十る。当宿直看護職員は診療報酬上最を有している。こうした有床診に存円（平均値一五四四万円）であり、した。有床診数の減少に歯止めがか二・六日（除外十九・七日）、平成高の二名（当一宿一）。また二十四在意義を認めた上で、経営基盤の充理 事 長 坂 梨 俊 彦

からない状況の中で、在宅医療の低二十五年十一月二十日の入院患者は、時間看護要請に応えるべく待機看護実のために、入院基本料の増額、看であろう。

迷化の危惧さえもある。こうした問肺炎等急性感染症二、慢性心不全増師一名がおり、隣地に私が居住して護補助職員加算の新設、スプリンク新たな費用を負担できる体力ある有題点を当院の事情と日医総研平成二悪一〇、がん終末期患者一、出血性いる。しかしそれでも緊急避難対応ラー設置補助金新設が必要である。

有床診は特に地方にあっては、か十三年度有床診療所現況調査（以下胃潰瘍一名、入院透析五名と、急性には自信が持てない。Ｈ二十三調査の看護師のみで、長期入院の患者もを応援していただきたい。

在宅医療の良き伴侶として、有床診

床診はどの位あるのだろうか。

Ｈ二十三調査）を参考に述べたい。

期、亜急性期の患者が多く、直近一多く、当院以上に災害時への対応に今、風向きは変わりつつある？が、当院は午前は外来、午後は訪問診

当院は平成十三年竣工であるが、によれば、多くの有床診は夜間一人

Tel.0 3 (3 3 5 5 )3 0 2 0
Fax.0 3 (3 3 5 5 )3 6 3 3
発行者 齊 藤 正 身
http:// ro-sen.jp/

年の在宅看取りは七名、この期間のシ ャ ト レ 市 ヶ 谷 2Ｆ

療を行う一般病床十九床の在宅療養〒 1 6 2 -0 0 6 7 東京都新宿区富久町11-5

入院看取りは八名であった。

発行日 平成２５年１１月３０日
発行所 老 人 の 専 門 医 療 を考える会

支援診療所で、かかりつけ医機能を重視している。人工透析、六十四列

１ 老人医療ニュース

老人医療第129号

司会が開始を告げる。テーブルごとままで悩んでいる方、親が子供のがいことも多く、時には家族に隠した）

語れないでいることを考えて、院外にスタッフから簡単な自己紹介を始んに直面している場合や家族を亡く

現場からの発言〈正論・異論〉…………………………………… （でがんカフェを始めた。呼びかけはめる。自己紹介が済むと、スタッフした悲しみから立ち直れないでいる｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜

市の広報誌などで行っていて、当院が自己紹介の中から話題を取り上げ人など、内容は深刻である。普段、がいる。そんな人たちのグリーフワーは少なくなるが、辛さは持ち続けてしてしまうと、病院に足を運ぶことしているものの十分ではない。退院遺族会で遺族の気持ちをくむ努力はい。月一回の病棟茶話会や年一回のまして遺族と話す機会はもっと少なをする時間はなかなか取れないし、では、がん患者や家族とゆったり話見られるようになった。診療時間内

どこでも、がんサバイバーは普通にある。がん治療の進歩にともない、老人ホーム、有料老人ホームなどがる。時間がくるとそれぞれのテーブ

なく、スタッフの判断で配置を決め遺族のテーブルに分けるが厳密ではに案内する。がんサバイバー、家族、ンティアスタッフが適当なテーブルで座る場所を探しているので、ボラる。初めて訪れた人は緊張の面持ち四つ、飲み物とお菓子が置かれていＭが流れていて、テーブルが三つ、ある。部屋にはゆったりとしたＢＧ信をもって入ってくる人など様々でる。看板を見て一瞬ためらう人や確室にポツリポツリと人が集まってくある土曜の午後、駅前のビルの一る医療相談の場ではないからだ。

受けつつある治療の可否の判断をすば、今までに受けた治療あるいは今論評はできるだけ控える。なぜなら士、音楽療法士などが参加するが、護士、リハビリスタッフ、心理療法などが語られる。医師、看護師、介取りに対する想い、残された悲しみ

ブルでは、治療への満足の程度や看悩みなどが話題になる。遺族のテー想いと自分の想いの違いについてのと良い治療法はないかとか、患者のは、サバイバー本人への接し方やもっなどが話される。家族のテーブルでさや悲しみがあるはずだ。

非がん疾患であっても同じような辛終了時間をオーバーする。

帰るころには笑顔が広がり、いつも気持のいくらかは癒されるようだ。

えて、共感し共感されることで辛いことが親近感を呼び、連帯感が芽生に尽きる。しかも、同じ体験をした誰かに聞いてもらいたいということ参加した一番の理由は、今の想いをない辛さを思っては涙しながら話す。

過去の辛さ、今の辛さ、将来が見えげようと思う。

次は、がん以外のカフェを立ち上

こうしたことは何もがんに限らず、クと、今まさに闘っているがんサバ

ルに分かれて座ったのを見計らって、病気の性質上、涙なしでは語れなイバーが病院内ではなかなか本音を当院には一般病床、介護療養病床、

信 愛病院 理事長 桑名斉主張 そのの患者、家族、遺族も参加するが、て話を進める。サバイバ―のテーブ

通院先でも近所でも家庭内でも話せェ

他院に通院している人や、地域外かルでは、診断時の医師の説明、看護ないことが積もり積もっている人がフらも参加する。始めてから十四回に師の対応、治療の種類や疑問、不信、いかに多いかが分かる。それぞれにカなるが、リピーターも含め回を追う

家族への想い、辛さ、将来への不安ん

緩和ケア病棟、回復期リハビリ病棟ごとに参加者が増えてきた。

88などあり、隣接敷地内には特別養護89２

老人医療ニュース

ことにあります。そのため入院当初

う、その患者の「人となり」を知るのような「地域」でしてきたかとい

ういう「家」での「暮らし」を、どどの程度必要かの評価と、今までど善や、改修も含めた生活環境調整がような機能向上、日常生活動作の改

況から在宅復帰のためには更にどのその目的は入院後一ヶ月間の改善状り、患者の自宅訪問を行っています。

当院の回復期リハ病棟では以前よ事も加えて見てきてもらっています。

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home safety check list）のホー ム
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病の関学
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小林記院
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ではどうするのか、少なくとも無ならざるをえない。

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患者や入所者一人当たりの建築面積

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診療報酬や介護報酬がこのような事

震や火災などに対する防災計画も強引き上げ、その上オリンピック招致るそうだ。

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回復は、いずれ借入金利の上昇と言建築費単価は、右肩下がりであった。

物の法定減価償却は三十九年である。

関連施設共通の問題として、今後はシュが続くことが予想できる。

国土交通省の公表によると建設業就

高齢者を対象とする病院は、昭和四人口減とともに、前期高齢者人口減、平 成二 十 六 年 四 月の 診 療 報 酬 改で、当分、建築費は確実に上昇する業は、平成四年度から二十三年度ま十八年の老人医療無料化以降開設さその後、後期高齢者の絶対数の減少定の議論は佳境に入り、その一年後何時まで続くのかでに二〇％減少したという。また、れたものが多く、今後多くの病院がが起こる。これから四〇年後の人口に迫る介護報酬改定に向けた議論も建設業の需給関係は、完全に逆転医療施設の連携の推進を目指した」

伴い、医療資源の地域偏在の是正と想できなかったように、想像をはる社会は、我々が四〇年前に現在を予人口減や後期高齢者の減少と言うしたいと考えている。ていたが、時機を待ち、改めて企画に全国シンポジウムの開催を予定し＊ へ ん し ゅ う 後 記 ＊した。全てが大震災の影響ではない。

第一次医療法改正により、医療計画気配がある。

建設業就業者は、五十五歳以上が約全面改築の時代を迎える。その上、構成は、現在とは全く別の人口構成

そのため、地域内の競争力を強化と昭和六〇年に、「医療施設の量的整着々と進んでいる。当会では十二月

建設業就業者の減少と高齢化、建設技術承継が大きな課題だ。

三三％、二十九歳以下が約十二高齢化が進行しており、次世代へのとなるのである。

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備が全国的にほぼ達成されたことに老人医療ニュース%