公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団

ひとの健やかでこころ豊かな未来を実現するために

vol.

6

2015.09
ひと・健康・未来シンポジウム 2015 滋賀

長引く痛み、どうすればいいの？
─痛み治療の最前線

第 14 回 未来研究会

火山列島日本の未来
第 15 回 未来研究会

薬害事件と日本の医療第6号

2015 年９月発行

公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団
発行〒 604-8171 京都市中京区烏丸通御池下ル虎屋町 566-1
井門明治安田生命ビル 6F
TEL & FAX 075-212-1854
株式会社あおぞら印刷

印刷所〒 604-8431 京都市中京区西ノ京原町 15
TEL 075-813-3350

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公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団では、ホームページを運営
し事業の広報活動を展開しています。研究助成公募や市民公開講座に関する内容はホームページをご確認ください。
ホームページアドレス

http://www.jnhf.or.jp/『幻の名画─安永八年鹿児島噴火図，桜島大爆発』鹿児島県立図書館

所蔵

公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団

vol.

6

2015.09

財団からの ご 挨 拶Contents

3

塩田 浩平 公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団
4

理事長

第 14 回 未来研究会
石原 和弘 特定非営利活動法人火山防災推進機構 理事長 ／ 京都大学名誉教授

こうへい

塩田 浩平

15

ひと・健康・未来シンポジウム 2015 滋賀

長引く痛み、どうすればいいの？
─痛み治療の最前線

このたび、菊池晴彦前理事長の後任として「ひと • 健康 •ています。また、様々なトピックで講演会やシンポジウムを

未来研究財団」の理事長を拝命しました。私は、これまで基開催し、多くの皆様に参加していただいています。財団の運礎医学の分野で、主として胎児期に体の構造ができるメカニ

営には、食品科学、生物学、医学、薬学、心理学、法哲学な

ズムと、様々な生まれつきの病気の発症に関わる遺伝子と環どの分野で指導的な方々が当たり、公益性と社会貢献を重視

境要因の役割についての研究を行ってきました。その中で、した財団運営に努めています。

妊娠中の栄養状態や嗜好品（アルコールなど）の摂取が胎児健康な個人と豊かな社会を実現するためには、一人一人の期の発育と発達に重大な影響を及ぼすことが明らかになって人間が正しい情報を知り、正しく考え、正しく行動することいます。また、葉酸などの摂取が先天異常の発症を予防するが重要ですが、実際にはこれは容易ではありません。当財団

ことが疫学研究によって証明されています。妊娠初期の胎児の研究や広報活動が、国民の皆様の心身の健康の増進、生活は外因に対する感受性が高く、様々な環境要因や母体の健康の質の向上に役立ち、豊かで希望の持てる社会の実現に貢状態の影響に特に敏感なので、若い女性や妊婦が科学的で正献できることを願っています。「ひと • 健康 • 未来研究財団」

確な情報を得て正しく行動することが、健康な次世代を作るの活動にご支援を賜りますよう、よろしくお願い申し上げまために不可欠だと考えます。

す。

痛みを長引かせる脳の仕組み				

の関心事になっています。社会が複雑化し、我々が過去に経験したことのない新たな課題を克服するためには、従来の学問や社会制度の枠組みを超えた多角的なアプローチが必要です。
「ひと • 健康 • 未来研究財団」は、豊かな社会と未来を実現するため、食と健康、予防医学、環境、こころ、家族の問題などを中心に、幅広いテーマで研究調査や研究助成を行っ3～患者としていま私にできること～

浅枝 まり子 難治性疼痛患者支援協会ぐっどばいペイン 副代表理事

チーム医療による慢性の痛みの対策
		

福井 望 滋賀医科大学付属病院ペインクリニック科 病院教授

心療内科医は慢性の痛みをどうみているのか		

水野 泰行 関西医科大学心療内科学講座 助教

腰痛をこころで治す		～心療整形外科のすすめ～

谷川 浩隆 谷川整形外科クリニック 院長

長引く痛みを緩和するリハビリテーション
		

松原 貴子 日本福祉大学健康科学部リハビリテーション学科 教授

総合討論
P

R

O

F

I

L

E

います。一方、高齢者が増え、いかにして健康寿命を長く保ち心身ともに豊かな人生を送ることができるかが、多くの人

仙波 恵美子 大阪行岡医療大学医療学部 教授

オーストラリアで経験した慢性痛治療

変化が起こっており、それに伴って多くの課題が出てきていてようとする一方で、虐待や子供による凶悪な犯罪が増えて～ストレスと痛みの関係について～～痛みのない健やかな毎日を送るために～わが国では、少子高齢化に代表されるように大きな社会的ます。子供の数が少なくなってきたため親が子供を大事に育理事長

火山列島日本の未来

公益財団法人ひと • 健康 • 未来研究財団

しお た財団からのご挨拶

1946 年三重県上野市（現伊賀市）生れ。
1971 年京都大学医学部卒業、1976 年同大学院医学研究科博士課程修了。国立遺伝学研究所研究員、京都大学
医学部講師、助教授を経て、1990 年京都大学医学研究科教授。2007 年医学研究科長 • 医学部長、2008 年京都大学理事 • 副学長、2012 年京都大学大学院総合生存
学館（思修館）特定教授。その間、ワシントン大学（シアトル）客員研究員、ベルリン自由大学客員教授、レスター大学（英）名誉客員フェローなどを歴任、2014 年
４月より滋賀医科大学学長。京都大学名誉教授。専門分野は、発生学、先天異常学。

		
		

30

コーディネーター

中井 吉英 弘正会 西京都病院名誉院長・心療内科部長

関西医科大学名誉教授

第 15 回 未来研究会

薬害事件と日本の医療塩野 隆史 大阪大学大学院客員教授・弁護士
362015 年度研究助成選考結果

38

コラム・道草

銀幕との付き合い
竹下 賢 理事39

インフォメーション・編集後記

表紙の絵は、幕末の画家・木下逸雲（きのしたいつうん）の作で、安永年間の桜島爆発の様子
を、現在の鹿児島市側から描いたものです。

鹿児島県立図書館 所蔵

第回 未来研究会

火山列島
日本の未来
特定非営利活動法人火山防災推進機構

理事長

いしはら かずひろ石原 和弘て今後も噴火しないということ

海 道 駒 ヶ 岳、 雲 仙 岳 は 数 千 年 噴 火 し て お ら ず、 死にはなりません。

ました。一方、歴史時代に大噴火して長いこと噴火震と比較すると分かり易いで火山噴火の予知については地

火山噴火予知と 
火山防災の考え方

火 山 み た い な も の で し た。 そ れ が ど う い う わ け か
一六〇〇年代に一斉に噴火を始めました。四〇年に北海道駒ケ岳、六三年に有珠山と雲仙岳、六七年に樽前山。今やこれらは代表的な活火山ですね。長くしてない火山もあります。大噴火というのは、富士す。

静かだからと安心できないということで一万年とし山の宝永噴火や桜島の大正噴火などが相当します。

約2700年間

1989年VEI:1

群発地震・地殻変動繰り返す
雲仙岳

約3500年間

1663年VEI:2

1792年、1991年に噴火【歴史時代の大噴火後、長く噴火していない火山】
摩周

約1000年前

VEI:5

間欠的に微小地震発生
十和田

約1100年前(915年） VEI:5

間欠的な微小地震発生
富士山

約300年前（1707年） VEI:5

深部低周波地震が断続的に発生
開聞岳

約1100年前（885年） VEI:4

周辺で時々小規模な群発地震

活動再開

その後の噴火樽前山

約2500年間

1667年VEI:5

1955年まで噴火繰り返す

2000年まで噴火繰り返す予知の最大の目的は、その発生

火山は違います。火山の噴火

うふうに考えられています。

地震は「発生時間」、「発生場伊豆東部火山群

該当する火山は、摩周、十和田、富士山、開聞岳など、

群発地震・小噴火、2014年に噴火

所 」、「 地 震 の 大 き さ（ マ グ ニ

1979年VEI:1

チ ュ ー ド ）」 の 三 つ を 発 生 前 に

約2000年間

三〇〇年から一一〇〇年の間噴火していない、けれ

1929年まで大噴火繰り返す
御嶽山ども地下では地震活動は続いています。一〇〇〇年

1640年VEI:5

判断することができることとい1663年VEI:5
約5000年間以上噴火していない、表面上も静かである、したがっ約7000年間
北海道駒ケ岳休止期間せることです。どんなに小さなを予知し、危険区域外に避難す「どのような（様式）」噴火が、「ど続くか、あるいは途中からさら始まったら「いつまで（推移）」要です。更に、いったん噴火が噴火しそうか予測することが必

れ く ら い の 激 し さ（ 規 模 ）」 でつ（時期）」、「どこから（場所）」、は重要です。そのためには「いせるということが火山の場合にを落とすことになります。知ら

噴火でも火口のそばにいれば命要は、予知は人々に危険を知ら小 限 に 食 い と ど め る こ と で す。

ることによって、人的被害を最

5～8：非常に大規模
2：中規模
1：小規模

最近の活動
最新の噴火
火山名

火山爆発指数（VEI）
3：やや大規模 4：大規模に活発化するのを予測すること

火山大国日本、ひとたび噴火すればその被害は計り
知 れ ま せ ん。 火 山 の 脅 威 か ら い か に 人 命 を 守 る か、
火山噴火予知はどこまで可能なのか、今後噴火が予想される火山は等、特定非営利活動法人火山防災推進機構の石原理事長に伺います。
（二〇一五年三月の講演を収録したものです）

活火山とは活火山の定義は、日本だけでなく世界的にも、概ね一万年以内に噴火した火山及び現在活発な噴気活動のある火山としています。日本全国で一一〇、そのうち北方領土に一一あります。実質日本の統治が及ぶのは九九火山となり、そのうちの一五は、海底火山、あるいは無人島なので、人が住んでいる地域の火山は八四ということになります。もちろん、海底火山でも船舶や航空機が接近すれば人が亡くなることがありますし、海底噴火などで津波が起これば当然、陸地に影響が及びます。
注意しないといけないのは日本の火山だけではありません。もっと危ない国外の火山は、朝鮮半島と中国との間に白頭山（ハクトウ
サン：中国では長白山）。一〇〇〇年前に巨大噴火し、その火山灰が東北から北海道地方の地層に残るほどでした。鬱陵島（ウルルンド）、多分これも一万年近く前に大噴火しました。ですから、日本に影響のある火山は日本国内だけではないということを念頭におかなければいけません。
では、なぜ一万年以内かというと、数千年休止したあとに噴火した火山が結構あります。江戸時代初めまでは、樽前山、有珠山、北

我が国の活火山の分布／観測体制

14【数千年の長い休止後に噴火を再開した火山】

4
5

有珠山

火山名

撮影：国際航空写真

庁だけではなくて、やはり住民の役割が大きく、実回 未来研究会も必要です。これらを火山噴火予知の五要素といい
際に住民からの異変通報が役立った例は多くありま

第ますが、特に難しいのはこのいつまで続くかというす。避難指示や立ち入り規制、避難区域の設定は自治体の長の責任、市町村長の責任になります。
ただし、市町村で規制を判断するのはなかなか難では、火山の脅威から人命を守る方策ですが、ま験した人は少ないはずです。そうなってくると、判十年、数百年に一回ですから、気象庁の職員でも経しい。というのは、多くの火山では噴火は普通、数ず、事前に危ない範囲と、いざというときの対策を断には何らかの専門家の入った助言組織が必要にな① 事前に、危険範囲と危機対策の準備・確認・周知（衆知）進する組織として、それぞれの火山に対して火山防いということになります。

だけ機能するかによって噴火予知ができた、できな発生する場面で、気象庁の火山情報と協議会がどれの数はまだまだです。事前の準備から実際に噴火が災協議会の設置を推奨しています。設置された火山

気象庁／自治体・住民

火山噴火のプロセス
では、火山噴火の大まかなプロセスをお話します。
マグマ溜まりの深さは地表から大体五キロから一〇自治体の長／助言組織異常が起きたときには、火山情報発表を受けて想キロぐらいです。先ず、地下深部からマグマが供給

避難勧告・避難指示定された危険範囲から避難します。これが噴火から火の兆候を捉えるにはどこで観測したら良いか調査

され、マグマの蓄積が始まります。この段階では広の蓄積が始まります。さらにマグマが上がってきま
して、観測点を設置する。そして、観測を続ける中

人命を守る原則で、世界共通の認識です。日本では、

すと地震活動の中心が火山直下に移動し、局所的な範囲に緩やかな地殻変動が起きます。次に、そこか

災マップ、避難計画・訓練をつくります。異変情報
地盤変動、あるいは低周波の地震が起きてくる。直それぞれの火山の火山防災協議会において、自治体、や火山監視から噴火警報などを発表するのは気象庁

らマグマが上がっていき、浅い場所で新たなマグマです。住民などからの異変情報を気象庁に通報する

で観測データ、地震の回数や震源などの分析をもとをします。例として桜島の場合を紹介します。

れから、次はどんなことが起きるのか、追加の調査に、この火山がどの段階であるかを判断します。そ前になってくると噴気が活発化したり地割れができ
こういうことをイメージしながら、それぞれの火）火山は異常や噴火について自己申告はしません。で山の過去の履歴や周囲での観測実績を参考にして噴たりします。（図すから、火山活動の観察、監視にかかわるのは気象

デラ（直径二〇キロ）があり、その直下一〇キロぐ

桜島の北側に二万九千年前に大噴火した姶良カル）

火 以 降、 観 測 が 続 け ら れ て お り い ろ ん な こ と が わ

桜島については、一九一四年（大正三年）の大噴

年から後は京都大学が測定をしてきました。繰り返

ここまでのデータは陸軍の陸地測量部が、一九六〇

的に地面が下がり、その後はまた隆起に転じました。

年（昭和二一年）に噴火して溶岩が流出すると一時沈みました。噴火が止んだら隆起に転じ、一九四六ロが噴出しました。この時、地面は一メートル近く

溶岩が一・三立方キロ、軽石と合わせて約二立方キ

一九一四年（大正三年）の大噴火が起きた時に、地下から上がってくるマグマに見合う量を消費してす。年間の降灰が五〇〇万立方メートル程度では、

現在活発に噴火しているものの、隆起が続いていま

噴火活動が弱まり静かになるとまた隆起し始めた。

るかの分かれ目のようです。一九九〇年代半ばから、トルの火山灰の噴出が、地盤が隆起するか、沈降す

まりました。どうやら、年間約一〇〇〇万立方メー

メートルの火山灰を出すと、隆起は止まり沈降が始爆発し、その後、毎年約五〇〇万～三〇〇〇万立方した。一九七四年（昭和四九年）、年間四〇〇回もは年間一センチぐらいの割合で地面が隆起を続けまらいのあたりにマグマが溜まってきます。桜島が噴し 測 定 し て い く と、 噴 火 に よ っ て ど の よ う な 変 化

いないということです。この調子でいくと、もうそ山頂爆発

かってきました。（図火する時にはマグマが桜島の地下に移動して、桜島が 起 き て い る の か が 分 か り ま す。 山 頂 噴 火 が 年 間態に達することになります。

─マグマ蓄積（噴火ポテンシャル）の評価：長期予測─

姶良カルデラの地盤の昇降と桜島の噴火活動

図3

山体の隆起膨張あい らが隆起する。そのあと直下の地震が起きる。最終的

四〇〇回を超えた一九六〇年から二年間は隆起が止

3に噴火に至るところまでのプロセスが大まかに分）火山活動の関係を見てみます。（図人間の場合は、具合が悪いと自己申告しますが、のは自治体の責務です。

国の出先機関や火山専門家などが協力して、火山防危険区域設定② 危険範囲から安全な地域に住民等を誘導する（避難）火山監視と噴火警報発表／異変情報の通報② 異変や噴火の兆候の認知と火山情報発表（予知）

避難計画・訓練（地域防災計画） 自治体を中心に関係機関

火山マップ（ハザードマップ） 自治体・国の出先機関・専門家等

ります。内閣府は、関係者が連携して火山防災を推準備、確認するということです。

人命を守る

ことです。

姶良カルデラ隆起

桜島の噴火の場合

1
低周波Ｂ型地震（溶岩上昇）

ろそろ、後一〇年ほどで一九一四年のマグマ蓄積状

桜島の火山像と山頂噴火の前兆現象

まりました。噴火活動が低下したその後の一二年間

山頂直下のA型地震

かってきました。
水準測量による姶良カルデラ周辺の地盤の昇降とマグマ供給系のイメージと噴火に至る過程で観測される現象（桜島）
図２

高周波B型地震（マグマ貫入）桜島と姶良カルデラ周辺の地盤は、カルデラ
中央部を中心とする広域的な昇降と桜島内部を中心とする局所的な地盤の昇降を繰り返してきた。チャートには前兆として、マグマの移動上昇に対応して、水準測量、検潮儀、傾斜計・伸縮計および地震計で捕捉できる現象を挙げた。

深いA型地震
桜島隆起

2

6
7

マグマの動きを探り、噴火の予兆をとらえる
図1① マグマ蓄積
広範囲の地盤隆起と地震活動の活発化②上 昇
震源域、地盤変動域の移動③ 噴火準備局所的な地盤の隆起
低周波地震・微動の発生④ 噴火直前
群発地震、地割れ、地下水、火山ガス、噴気、地温、地磁気等の変化

14

第回 未来研究会

は桜島の山頂の部分の断面に投では、現在の桜島南岳の火口の地下の状況はどうなっているか、図準備状況にある程度見当をつけることができます。

から、火道内へのマグマの充填状況、爆発的噴火のす。Ａ型地震、ＢＨ型地震、ＢＬ型地震の発生状況

震源分布からマグマの通路、火道がイメージできま

Ｈ型やＢＬ型地震はＡ型地震に取り囲まれています。

地震と同じく火口内で起きます。断面で見ると、Ｂ火が発生すると急速に沈降・収縮する様子を確認す

一〇分～数時間前から地面の隆起・膨張が続き、噴取 り 除 い た デ ー タ を 表 示 さ せ る と、 噴 火 に 向 け ての一ミリ程度と微小です。パソコンで潮汐の影響を

地面の隆起に換算すると、数百分の一ミリから十分

一から十数分の一です。爆発的噴火の前兆を山頂の噴火の前兆変化は地球潮汐よりも小さい量、数分の

火山噴火による犠牲者数

ることができます。

類似の地震は、十勝岳、浅間山、霧島山、御嶽山などでも起きています。火山監視では、地震のタイ
プ毎の発生頻度の変化や震源の移動などが重要になってきます。
桜島の爆発の瞬間、爆風（衝撃波）が発生し、大は 火 山 噴 火 に よ る 犠 牲 者 の 数 と 累 積 で、交する方向、直角方向の三角形に、長さ二八メート

一五〇メートル地点より奥に、火口方向、火口と直メートルの観測用の横穴を掘っています。入口から

旧 本 館 の あ る 丘 が あ り ま す。 そ こ に 総 延 長 二 五 〇桜島の山頂から北西約三キロに桜島火山観測所の発するよ、あと一〇分以内だろうというのが分かる。

ミングも大体わかるようになりました。そろそろ爆方もおられると思います。桜島の場合、噴火のタイ受け、火口から一キロを立ち入り規制したものの、た観光客三名が亡くなりました。実は、火山情報を

その後、一九七九年阿蘇山噴火で、展望台付近にい計画が始まり、火山噴火予知連絡会も発足しました。

し、犠牲者が急減しました。一九七四年に火山予知

気象庁は一九火山の監視と火山情報の発表を開始

なっています。一九六二年の十勝岳の噴火のあと、ま す。 そ れ 以 降 も 頻 繁 に 噴 火 に よ っ て 人 々 が 亡 く

一八八八年磐梯山噴火では四六一名が亡くなってい図

ルの水管傾斜計と伸縮計を置いています。これらの展望台が規制に入らないようにしました。

きな噴石が飛散する映像をご覧になったことがある

機械で噴火の前兆と斜と歪を測ることがなる地面の微小な傾の呼びかけを受けて、住民は避難していましたが、火予知連絡会と雲仙岳測候所の火砕流に対する警戒

それから、一九九一年六月、雲仙岳では、火山噴

その後、一九九二年には国土庁が「火山ハザードマッを周知し、全員が退避しなければ意味がありません。

牲がでました。いくら警戒を呼びかけても危険区域

規制区域に滞在していた報道関係者など四三名の犠できます。
ただ、地面の傾斜や歪変化には他の要引力で海では潮の干因もあります。月の右の図は火山性地震の種類、左は震源の分布図でプ作成指針」を公表。二〇〇七年には気象庁が噴火

常時監視の四七火山は、二〇〇九年に火山噴火予満が生じます。同じに過大な規制でパニックも困るということで、山頂知連絡会が当面の一〇〇年を視野に入れて選定します（縦が四キロまで、横幅が東西約一・五キロ、火警報を開始、二〇一一年には、常時観測火山が四七火口から二キロの立ち入り規制に、昭和火口から二した。結果的に、当時の常時監視火山を倍増するこように地面も変形キロの規制を加えることとしました。同時に、雲仙とになりました。他にも候補に挙がった火山はあり口が約八〇〇メートル）。Ａ型地震は火口の周辺で岳相当の火砕流も想定し、予想される危険範囲に通ますが、気象庁の火山監視のマンパワーや地震活動に倍増しました。

じる道路にゲートを設けて立ち入れないような措置の監視目的で設置された観測網を火山監視に活用す
四七火山はどういうことかというと、過去一〇〇をとりました。会議では、当面一〇年の活動の見込している、昭和火口では次第に拡大し噴火規模も大年間に一一〇の火山のうち、四割ぐらいが噴火してることも念頭におきました。

きくなり、一九七〇年代半ばからの二〇年間のよういます。それをひとつの目安に選定しました。

年間数百万から数千万トン出ると予想されると説明しました。幸か不幸か、九年前の予想通り事態は進行しています。

噴火警報
噴火予知研究の成果、ハザードマップの全国的普及を踏まえ、二〇〇七年に気象庁は噴火警報の業務を 開 始 し ま し た。 す べ て の 火 山 に 対 し て、「 平 常 」（噴火予報）、「火口周辺が危ない」（火口周辺警報）、「避難を要する」（噴火警報）という三段階のどの段階にあるかを宣言するわけです。常時観測対象火山
四七については、順次、より細かな五段階の噴火警

麓辺りまで入り込み、雲仙普賢岳のような事態も予火砕流が出始めました。報道や観光客が昭和火口の火口で五八年ぶりに噴火が始まり、約一週間後から（昭和二一年）に溶岩を流出した南岳東斜面の昭和

動が低下していたところ、六月四日に、一九四六年桜島です。二〇〇〇年頃から南岳山頂火口の噴火活

噴火はいくつもあります。最近では、二〇〇六年の同じように考えている人も多く、噴火警報が根付くを明示することが噴火警報の任務です。地震予知とから入らないでください〟と状況に応じた危険範囲のではなく、〝今は、火口からこの範囲は危険です

知ではありません。噴火の時間や規模を言い当てる

噴火警報の目的は人命の安全確保であって、噴火予防災対応の出発点とする、という指針を定めました。

内閣府も、この「噴火警報」を避難などの火山の一二〇～一三〇人までは増えました。他方、気象庁

う と い う 体 制 で す。 人 員 と し て は 全 体 で 七 〇 人 がか異変が起きれば、機動観測班が直ちに現地に向かの活動をモニターしています（幌の気象台の火山監視・情報センターで全国の火山

日本では、東京の気象庁本庁と、福岡、仙台、札戒レベルを導入する作業を進めています。

想され、鹿児島県は桜島爆発対策連絡会議を開催しには時間がかかりそうです。

ページ参照）。何ました。緩い規制で犠牲者が出る事がないよう、逆火山監視体制の課題に、爆発的噴火が長期間続き県民を悩ます火山灰がみについて、観測データは更に活発化することを示（地球潮汐）します。

いろな地震が起きます。

5

火口直下で火山性地震発生

起こります。それに対し、ＢＨ型やＢＬ型は、爆発

100

火山活動の監視、火山情報や噴火予知研究は役立つか？
近年の火山噴火による犠牲者数
図5

1914年桜島25+40（地震、洪水）
1900年
安達太良山：72

1952年
明神礁31
1902年
伊豆鳥島：12501880 1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010

0

1974年
1962年 新潟焼山：3
十勝岳：5

1991年・1993年
雲仙岳：43＋１
2014年
200
御嶽山：63

1979年
阿蘇山：3

400
1926年
十勝岳：156

200

600
2007年：噴火予警報を開始
2011年常時観測火山47に倍増
300

観測用の横穴─火道へのマグマ貫入（噴火準備）─

図４

影した火山性地震の震源データです。ここではいろ4800
1992年：国土庁：火山ハザー
ドマップ作成指針公表
400

1000
500

一方、円滑な避難や規制で、犠牲者がでなかった

1888年
磐梯山：461

全体の定員は、公務員の定員削減で減らされてきた

589

噴火警報レベル（気象庁 2007 年）

14

累積人数
1200
1965年：気象庁常時観測19火山の火山情報の発表開始
1974年：火山噴火予知計画開始、
火山噴火予知連絡会発足
人
600

第

回 未来研究会と で す。 こ の 様 な 体 制 に 切 り 替 え た 後 の 主 な 噴 火る、 そ う い う 体 制 に 切 り 替 え て し ま っ た と い う こ

し、地方へは急患が出た時に医師・看護師を派遣す

ま し た。 医 療 で 言 え ば、 医 師 を 都 会 の 病 院 に 集 中

山担当のポストが全職員の三パーセント足らずと少は評価できません。その主な理由は、気象庁には火るなど、必ずしも噴火警報がうまく機能しているとかったものの、噴火警戒レベルを噴火発生後に上げ霧島山と口永良部島の噴火では幸い犠牲者はでな

注意してください〟と。危ないと、心配ないが混在、動が活発になっていることから、火山活動の推移にるようなことを言っています。最後には、〝地震活

ごく小規模な噴火が発生した火口の周囲に限定されに、噴火が起きても、その影響範囲を二〇〇七年にを超えたのは、二〇〇七年一月二五日以来です〟更いません〟。次には、〝火山性地震の日回数が五〇回日）昼から増加しています。振幅はいずれも小さく、は、 二 〇 一 一 年 一 月 の 霧 島 の 新 燃 岳 の 噴 火、 昨 年
なく、人事管理上、気象や地震業務の知識・経験も一体どっちだということになります。噴火の可能性てきました。これまでの経験から、この程度では噴二〇一四年八月の口永良部島の噴火、九月の御嶽山求められ、火山業務の専門職員が育ちにくいことがを否定する根拠にならない、火山性微動や地殻変動

も の で す か ら、 阿 蘇 山、 雲 仙 岳、 浅 間 山、 伊 豆 大の噴火などです。
あります。火山業務の経験のない職員が火山課幹部が起きていないことを列記するのは両論併記のお役

火山性微動は発生していません。噴煙の状況は雲の霧島の噴火は、顕著な噴火開始の二時間半後に、に着任することも珍しくありません。地震発生後に所仕事というべきでしょう。受け手側は混乱し、結火しないだろうという見込みが外れたことになりま

噴火警戒レベルの二から、入山禁止の三へ上げまし津波監視業務と、噴火発生前に「噴火警報」が求め「 緊 急 地 震 速 報 」 や「 津 波 警 報 」 を 発 表 す る 地 震・島、三宅島や北海道駒ヶ岳にあった気象業務と火山た。主噴火の明白な兆候は計器では捉えていません
局、噴火予報（平常）だから安心だと受け取ってしため不明です。地殻変動には特段の変化は見られてでしたが、幸いに前年五月から登山規制を堅持してられる火山業務の本質的違いを理解していない幹部
まいます。

す。

いたため人命が失われる事態は避けられました。実
職員のもとでの火山業務の円滑な遂行は難義なこと監視業務を行う測候所は、センター発足後廃止されは、七日前と四日前に本格的噴火を予告する小噴火
最大の疑問は、現地調査に行かなかったことです。

でしょう。
もし、機動班が現地に行けば、登山者や山小屋の状況も確認し、注意深い監視と情報発表を継続したこ

それから口永良部島の噴火。これは一九八〇年以て、噴火警報のあり方が検証されるべきでしょう。

もかかわらず、噴火警報を下げなかったことも併せ

庁は、噴火警報ではなく「火山の状況に関する解説

地殻変動が観測されていないということから、気象日に山頂直下で地震が頻発しましたが、地震微動や名の犠牲者がでて、六名が行方不明です。九月一〇二〇一四年の九月二七日、御嶽山の噴火では五七を出せない」という声を聞きます。この様な認識でに考え、「噴火する確信が持てないときは噴火警報です。気象庁内でも、地震や津波の警報と同じよう保であることが認識されていないのではという疑問

警戒レベルの目的は、噴火予知でなく人命の安全確も腑に落ちません。もうひとつは、本来の噴火警報、他の部署に異動した同僚に意見を求めなかったこと

御嶽山の教訓が起きていました。地震計など計器による火山監視に頼り過ぎる傾向があります。噴火予知に失敗したじゃないかと言う地震学者もいました。確かに、そ来の噴火です。噴火が始まって二六分後に噴火警報情報」の発表にとどめました。その結果、一九二六は、噴火警報業務は遂行できません。噴火警報レベとでしょう。また、二〇〇七年の噴火に係り、今はで入山禁止の噴火警戒レベル三。小さな火砕流も出年の十勝岳噴火以来の多くの犠牲者がでました。観

の通りです。前年七月から半年間噴火がなかったにたので、一から三に一気に引き上げたわけです。口光客の遭難としては一九七九年の阿蘇山以来となり協議を行い、予知情報ではないことを承知の上で、永良部島では二〇〇〇年頃から、山頂の火口直下で発表された御嶽山の「火山の状況に関する解説情

噴火警報レベルを受け入れています。観測データを地震が多発、同時に山頂の地盤が隆起し、噴気・地という時期が数年ごとに繰り返されました。その都報」をご紹介します。〝御嶽山では、剣ヶ峰山頂付

みて「火山活動は異常である、噴火するとも、しなルを設定している火山では、地元の関係者と事前に度、噴火警報を発表し、噴火警戒レベルを一から二
近で火山性地震が増加しています。地震は昨日（一〇ました。

や三に上げ、数ヶ月後に下げるという事を繰り返しの場合はそのような関係が途切れてしまった時に噴熱活動が高まるという噴火が起きてもおかしくない

いとも判断できない」という時は、地元の人々がな
火を迎えることになりました。

し、注意を喚起する噴火警報を発表、噴火警戒レベ視するのが世界の常識です。日本は火山国であると、火山の専門家で構成される組織が火山のそばで監します。報告を受けた評価担当課長が異常と判断す

発生回数や現地調査の結果をバンドンの本拠に報告

現地観測員は、毎日二回、タイプ別の地震・微動の二（注意）、三（警戒）、四（避難）の四段階です。

イ ン ド ネ シ ア の 火 山 警 戒 レ ベ ル は、 一（ 平 常 ）、るほどと納得できる危険性を示す観測事実を列記
ルを上げるのが噴火警報業務の原則です。その後の胸を張って言えるものではありません。

ると、レベルを二に上げ、現地に火山専門家を派遣

データや現地調査の結果を確認して、噴火警戒レベ
ルを下げる、あるいは更に上げればよいわけです。

し、専門家と観測員が活動評価にあたります。

析から噴火警戒レベルを上げ下げする基準表、いわ勢といったものです。気象庁では、観測データの解

火山監視の観測機材ではなく火山監視に取り組む姿〝監視体制〟より〝監視態勢〟の強化が大切です。

七〇の観測所に職員を三～四名置いて、二四時間監

一五〇〇キロにわたる範囲に火山が分布しており、

ド ン 市 に あ り ま す。 東 西 約 四 〇 〇 〇 キ ロ、 南 北 約

火 山 の 全 般 を 担 当 し、 本 拠 は 西 部 ジ ャ ワ 州 の バ ン

軽減センターが火山監視とハザードマップ作成など

インドネシアでは、地質庁傘下の火山・地質災害

住民向けの情報ではなく、火山監視態勢の段階的強つまり、インドネシアの火山警戒レベルは単なるし、活動の評価と観測の指揮にあたります。

ベルを四（避難）に上げ、センター長が現地に駐在

発など、大きな噴火に向かっていると判断すればレ派遣・駐在させます。噴煙の放出や火山性地震の頻げ、バンドンから部長級を班長とする機動観測班をインドネシアの火山監視体制

ば噴火予知のマニュアルを作っています。他の部署視しています。約四五〇名の職員のうちの半数が現化と対応しています。火山危機時に現地観測所を拠更に噴火の兆候が現れ始めるとレベルを三に上から異動してきた職員でも迅速に火山業務が行える

地勤務です。

マニュアルでは人を救えない為のものであることは理解できます。しかし、これ山活動が評価できるという錯覚を生むことになったが気象庁内で見えるデータ、映像とマニュアルで火全く異なります。また、トップのセンター長は長居

点として、情報を発表するという仕組みは気象庁と内閣府の調査結果によれば、陸上火山八四のうち防災は進んでいる？

一九七五年です。

て い ま す。 日 本 で 活 火 山 の 選 定 が 開 始 さ れ た の はの 火 山 を 選 ん で い ま す。 こ の 評 価 は 現 在 で も 活 きれ、 一 三 〇 の 活 火 山、 そ の 中 で 注 意 す べ き 約 七 〇ます。一九四〇年頃には全国の火山評価がまとめら

インドネシアには九五年の火山監視の歴史があり開きがあります。

まわってから警戒レベルを下げる気象庁とは大きな観測データが二週間あるいは一ヶ月以上基準値を下く判断します。マニュアルに従って、地震回数などできないこともあり、警戒レベルの引き下げも素早も直ちに届く関係ができます。残念ながら、御嶽山ようです。そうすると、地元から、些細な異変情報の離島火山には、気象台の職員が頻繁に行っている

ようですが、四年ぐらい行っていなかった。鹿児島

以前は、毎年のように機動班が御嶽山に行っていたに、日頃から見える関係が出来ていない火山が多い。

誤解を生みます。それからもう一つは、地元との間と、微動や地殻変動が噴火の必要条件かのような、として取り上げています。それを一般化してしまう

くは、ある火山の現象のある断片を分析・研究対象

な勉強は時として害になります。火山学の論文の多学術論文を読み勉強するのは結構ですが、生半可ことです。

調査をするという原則が軽視されているのは残念なようです。異常に気づいたら現地に出向く、追加のインドネシア：メラピ火山の火砕流・ハザードマップ

10
11

14

火山防災マップが作成されています。噴火警戒レベ

三四火山に火山防災協議会が設置され、三七火山で五五パーセントの四七火山を常時監視し、そのうち場合は、地元の静岡、山梨にとどまりません、日本

欠です。更に、大規模な噴火、富士山噴火のような自治体間の緊密な連絡と連携した対策・対応も不可

がっています。登山規制や避難に際して、関係するしょう。

自治体等と連携した火山防災の実績があったからで

雲仙、阿蘇、霧島及び桜島には大学の観測所があり、前に、既に、九州各県が取り組んでいたからです。

と、九州は進んでいます。これは、国が音頭をとる

回 未来研究会

ルも順次でき現在三〇火山。では、具体的な避難計の物資と人の輸送の大動脈も大きな影響を受けま

第画の策定はどうかというと、四七火山のうち、まだす。大噴火に対する防災対策に関しては検討課題がこれから噴火が予想される火山

一五火山しかできてないのが現状です。
列挙された段階で、具体的な対応策の検討は着手されていません。
これから噴火が予想される火山についてお話します。 四 七 火 山 の う ち 一 〇 〇 年 を 考 え た 場 合、 大 体

周りは多くの観光施設やホテルがあり、観光に影響されたのは二一世紀にはいってからです。富士山の活火山、富士山の観測体制とハザードマップが整備

日本は火山防災では後進国です。日本を代表するは、十勝岳、浅間山、伊豆大島、三宅島、草津白根ん。おおむね一〇年以内に噴火の可能性大というの阿蘇です。まだ溜まったマグマを出しきれていませ

在活動中で、さらに活発化が予想されるは、桜島、特に、活動履歴から注目すべき火山としては、現

火山防災後進国日本が及ぶということでハザードマップ作成に反対意見
山などで、被害の大きさということも含めて注意す

四〇火山ぐらい噴火するだろうと考えています。

が各所から聞こえてきました。三五年前にハザードべき火山です。
それから、一〇〇年以内に大きな噴火の可能性がマップ作成を目指した全国共同研究が実施されまし
たが、社会的影響が大きいという声があり、公表を多くの火山は国立公園や県立公園にあります。自将来の国民に借金を残すだけじゃなくて、一つ二つの税金を使うのは無駄であると発言したので、私は、者が、いつ噴火するともわからない富士山に、何億に委員として参加しました。そこで、経済界の代表

一〇年ほど前に、内閣府の防災基本計画の委員会

いけないかなと思っています。この評価は、主に過泉近くの倶多楽。こういう火山も、注意しなければ離島火山です。それから観光地では箱根山や登別温きな影響が出るというのは、八丈島、青ヶ島などのけない。長期に休止して、小噴火でも地域社会に大ぐに起きる兆候はありませんが、注意しなければいあるというのは、富士山、十和田、摩周など、今す然公園は、法律的に木や草の採取だけでなく、石のぐらい少しの金で役に立つことを残したらどうです
去の履歴から見てということです。

断念したという経緯があります。

持ち出しや地面の掘削も制限されています。観測施
かと言い返しました。社会的な理解、特に、経済界ら設を造ろうとすれば、環境省や県環境課などの許可の理解がないと、火山防災はうまくいかないようで

況を、地下から上昇するマグマが次第に多くなって噴火と、発生間隔が次第に短縮しています。この状三〇三年たって安永の噴火、その後一三二年で大正不可欠です。多くの火山は複数の県や市町村にまたることが予想されます。

数倍ですから、当然、極東の空の交通路は大混乱す的に影響がでました。桜島大正噴火の火山灰はその拡散し、ヨーロッパ全域の航空路が閉鎖され、世界

全国四七火山の火山防災対策の取組状況を見るの運転はひかえた方が無難です。それに、火山灰はのガラスが割れます。火山灰が降っているときは車て、雹や砂利のような火山レキが降ってきます。車の下はこのように真っ暗。その中では、降灰に加え

宝字噴火、それから七〇五年ほどたって文明の噴火、そうです。その場合のマグマ蓄積の推定量は二〇～あることから、この推論も全くのでたらめではなさ

近にあった貝塚遺跡が現在は海抜一〇メートル付近

る可能性も考えられます。縄文時代に桜島の海岸付

下の大きなマグマ溜まりの容量が満杯になりつつあて、三万年前に巨大噴火が発生した姶良カルデラ地

残し、大噴火のたびに地下に残したマグマが累積しマグマを大噴火ではすべては消費せず一部を地下にら上昇するマグマの割合は変わらないが、蓄積したられます。中小噴火が始まった時、巨大噴火への発

象が数ヶ月～数年前に発生する可能性が高いと考え

火の観察記録からは、中小噴火など何らかの前駆現

験のない巨大噴火は予知できるか。数少ない巨大噴らに上の巨大噴火も念頭におかねばなりません。経評価する側は、当面の活動だけでなく、大噴火、さマが蓄積している可能性もあります。火山を監視・は、二～三万年かけて巨大噴火を起こすだけのマグ

先ほどお話したように、姶良カルデラ地下深くにと高温のガスが吹きつけ、掛け時計がこのように変一〇〇キロ程度で流れ下ります。噴きだした火山灰

がら、高温のガスと火山灰を噴きだしながら、時速噴火しました。火砕流本体は高温の溶岩で、砕けな

もっと怖いのは火砕流。二〇一〇年にメラピ山が戒も必要です。

い代物です。雨が降れば、土石流・泥流に対する警加えて、雪と違って流れていかない、全く始末が悪分を含むと硫酸、塩酸になり、金物をさびさせます。

酸性ガスを付着していますから、ガス臭があり、水す。

実施できるか、原発問題にも関係する今後の課題でを想定した噴火警報発表、避難などの対策が迅速に展を、科学的根拠をもって予測できるか、巨大噴火あります。
いずれにしても、遠くない将来に大噴火の発生が予想されます。直近の桜島の大噴火は大正三年の噴火ですね。大隅半島と桜島が溶岩でつながりました。

原発・インフラへの影響
インドネシア メラピ山の火砕流（熱雲）

火山灰は全国に広がり、各地で降灰が観測されまし

では最後に原発、インフラへの影響についてざった。
二〇一一年のアイスランドの火山噴火を記憶され

桜島の噴火被害とお話します。桜島の普通の規模の噴火でも、噴煙1914 年大正噴火で降灰が確認された地域（大森、1918）ている方もおられると思います。火山灰が北半球に熱雲で変形した掛時計

五〇立方キロに達し、巨大噴火を起こしうる能力がひょうきたと解釈することもできます。あるいは、地下か桜島の歴史時代の大噴火をみると、七六四年天平大噴火の脅威くっ たが必要で、手続きに一月以上かかります。御嶽山で火山地域の防災は進んでいるのかは名古屋大学が山頂付近に地震計を設置する手続き（2014 年 11 月 14 日現在内閣府資料）

す。いずれにしても、富士山がネックとなって、日日本は火山防災では後進国。日本を代表する活火山、富士山の観測体制とハザードマップが作成されたのは21世紀に入ってから。 理由は・・・・・・・

を進める中で、噴火が起こってしまいました。火山＊具体的な避難計画策定：15/47（32％）

本の火山防災は二〇年近く遅れたと個人的には思っ

今後の課題:・登山者・観光客向けのシェルターや情報伝達施設の設置
・国土交通省、環境省、林野庁、観光協会等との連携
・複数の県にまたがる火山の態勢/大噴火に対する対応

防災の推進、特に、火山危機の際の臨機応変な火山（気象庁と協議会の協議により決定）ています。

○ 常時火山監視：47（陸域火山の55％）○ 火山防災協議会設置：34/47（72％）＊火山防災マップ（ハザードマップ）：37/47（79％）＊噴火警戒レベル導入：30/47（64％）

観測には、環境省など関係者の理解と全面的支援が活火山：110 （内、無人島・海底火山15、北方領土11）

12
13

14

ひと・健康・未 来シンポジウム 2015 滋賀
第回 未来研究会のほとんどが県外に避難した状況で、一〇キロメート

形します。これが怖い、火砕流から噴きだす火山ガ

スと火山灰は沸き上がる雲のようにみえます。イン

ル程度離れているとはいえる熱雲を見て、原発施設のドネシアではアワン・パナス（熱雲）といいます。

きだす熱雲が怖い。そのことを忘れてはいけない。

職員は冷静な対応ができる

敷地を挟むように沸き上が私が行ったのは噴火の一カ月あとでしたが、山頂かでしょうか。責任者は「職火砕流本体だけが危ないのではない。火砕流から噴ら一五キロメートル下流の火砕流が堆積した川床は

弘正会 西京都病院名誉院長・心療内科部長
関西医科大学名誉教授

場を離れるな」と言えるで



熱を持っていて、蒸気を上げていました。熱雲に襲吉英

しょうか。この様な状況もコーディネーター 中井

われ破壊された家屋や、表面だけが焦げた樹木を間15

想定しての備え、工夫をし

北海道

○

○

○

泰行

大雪山

北海道

○

（

0

/

十勝岳

北海道

○

○

○

○

（

1

/

助教

樽前山

北海道

○

○

○

○

（

1

/

3

倶多楽

北海道

○

○

有珠山

北海道

○

○

○
○

貴子

日本福祉大学健康科学部
リハビリテーション学科 教授

総 合 討 論

近に見ると、村に留まり亡くなった方の状況が、否

07

策定市
関係市
（
/ 町村数
（※３） ）町村数雌阿寒岳～痛みのない健やかな毎日を送るために～

松原

具体的な避難計画（※２）
策定

噴火警戒
レベル
運用

○

北海道駒ヶ岳 北海道



火山防災
火山ハザ
協議会（※１） ードマップ
設置
作成○

長引く痛みを緩和する
リハビリテーション

院長ておくべきでしょう。

谷川整形外科クリニックが応でも思い浮かんできます。

浩隆

昨年火山学会で「巨大噴

関西医科大学心療内科学講座

関係都道県
北海道

06

～心療整形外科のすすめ～

谷川

水野

火山名
アトサヌプリ「先ずは、簡単な方法で運動をはじめてみる
ことが痛み緩和への第一歩、明るく楽しくコ
ツコツと」

腰痛 をこころで治す

ため、関係省庁含めた協議

05



の場が設けられるべきであ「痛みの原因となるからだの治療と同時に患者さんのこころのケアが必要、その痛みに耳
を傾ける」



47 火山における火山防災対策の取組状況（H27.3.26 現在）

心療内科医は慢性の痛みを
どうみているのか

る。また、巨大噴火の予測

 滋賀医科大学付属病院ペインクリニック科
病院教授に必要な研究を推進し、調04

聖査研究の結果は、原子力施

福井

設の安全、対策の基準策定、

「辛さ、不安などを共有しながら、今できることを一緒に考え、サポートしていきたい」

火山の監視体制の向上など

チーム医療による慢性の

痛みの対策

副代表理事

に 活 用 さ れ る べ き で あ る。

03

 難治性疼痛患者支援協会ぐっどばいペイン

噴火警報を有効に機能させ「慢性痛の治療は診療科の枠を超えて、心療
内科、精神科、理学療法科などを含めた総合的アプローチが必要」

浅枝 まり子

ご静聴、ありがとうござ

るためには、噴火の予測の～患者としていま私にできること～可能性、限界、曖昧さの理

大阪行岡医療大学医療学部 教授

解が不可欠であるといった

オーストラリアで経験した

慢性痛治療
内容です。

仙波 恵美子いました。



九州電力の試算では、破局噴火より一桁規模の小～ストレスと痛みの関係について～

火の予測と監視に関する提02

痛みを長引かせる脳の仕組み

1947 年鳥取県生まれ。
京都大学大学院理学研究科修士課程修了後、京都大学防災研究所助手（桜島火山観測所）を経て、京都大学防災研究所助教授。京都大学防災研究所教授、および京都大学防災研究所長を併任後、現職。

言」を出しました。巨大噴01「オーストラリアの医療制度と温かい医師たち、日本の疼痛治療の改善を願って」

E

さい噴火が姶良カルデラで起きた場合、火砕流がタ「痛みを慢性化させるメカニズムについて、ストレスによって脳で何が起こっているのか？」Kazuhiro Ishihara

─痛み治療の最前線─

L

コの足のように周辺五〇～六〇キロまで延びることI

火については、国全体としFになっています。川内原発の敷地には途中の山が障Oて対策を講じる必要がある

R

壁 と な り 届 か な い よ う で す。 し か し、 鹿 児 島 県 民P

石 原 和 弘長 引 く 痛 み、 ど う す れ ば い い の？

14

火山名

関係都道県

火山防災
火山ハザ
協議会（※１） ードマップ
設置
作成

関係市

策定市

0

/

1

）

焼岳

長野県、岐阜県

○

（

0

/

3

）

乗鞍岳

長野県、岐阜県

○

3

）

御嶽山

長野県、岐阜県

○

6

）

白山

○

）

富士山

岐阜県、石川県、
福井県
山梨県、静岡県、
神奈川県

箱根山

静岡県、神奈川県

○

○

○

（

0

/

1

）

○

○

○

（

0

/

1

）

○

○

）

（

0

/

1

）

（

0

/

3

）

伊豆東部火山群 静岡県

○

○

○

（ 町村数 / 町村数（※３） ）（○○

具体的な避難計画（※２）
策定

噴火警戒
レベル
運用

○

◎

○

○

2

/

2

）

（

0

/

2

）

（

1

/

4

）

（

0

/

3

）

（

0

/

12

）

○

○

（

0

/

3

）

伊豆大島

東京都

○

（

1

/

1

恵山

北海道

○

○

（

0

/

1

）

新島

東京都

○

（

0

/

1

）

岩木山

青森県

○

○

（

0

/

3

）

神津島

東京都

○

（

0

/

1

）
）

秋田焼山

秋田県

○

○

○

（

1

/

2

）

三宅島

東京都

○

（

0

/

1

岩手山

岩手県

○

○

○

（

0

/

4

）

八丈島

東京都

○

（

0

/

1

）

秋田県、岩手県

○

○

○

（

0

/

2

）

青ヶ島

東京都

○

（

0

/

1

）

鳥海山

秋田県、山形県

○

○

（

0

/

4

）

硫黄島 （※４） 東京都

○

－

栗駒山

秋田県、岩手県、
宮城県

○

（

0

/

3

）

鶴見岳・伽藍岳 大分県

○

○

（

0

/

2

）

蔵王山

山形県、宮城県

○

（

0

/

5

）

○

○

（

1

/

2

）

吾妻山

山形県、福島県

○

○

○

（

0

/

3

）

阿蘇山

熊本県

○

○

○

◎

（

3

/

3

）

福島県

○

○

○

（

0

/

5

）

雲仙岳

長崎県

○

○

○

○

（

1

/

3

）

秋田駒ヶ岳

安達太良山

○

○

九重山

大分県

○

◎

（

○

－

○

－

○

－

磐梯山

福島県

○

○

○

（

0

/

3

）

霧島山

宮崎県、鹿児島県

○

○

○

○

（

1

/

5

）

那須岳

福島県、栃木県

○

○

○

（

0

/

4

）

桜島

鹿児島県

○

○

○

○

（

1

/

2

）

日光白根山

栃木県、群馬県

○

（

0

/

3

）

薩摩硫黄島

鹿児島県

○

○

○

◎

（

1

/

1

）

草津白根山

群馬県、長野県

○

○

○

（

0

/

5

）

口永良部島

鹿児島県

○

○

○

◎

（

1

/

1

）

浅間山

群馬県、長野県

○

○

○

鹿児島県

新潟焼山

新潟県、長野県○○○◇火山防災協議会設置：４７火山◇火山ハザードマップ作成：３７火山

◎

（

0

/

6

）

諏訪之瀬島

（

3

/

3

）

合計

○

○

○

◎

（

1

/

1

）

４７

３７

３０

１５

（

20

/

130

）

◇噴火警戒レベル運用：３０火山◇具体的な避難計画策定：２０市町村（※１）火山専門家が未参画、コアグループが未設置、定期的に開催されていないものを含む。1 火山に複数の協議会が設置されている場合や複数火山を対象とした協議会の場合がある。
（※２）少なくとも入山規制や避難の開始時期及び対象地域、避難先、避難経路・手段等が定められている避難計画。関係市町村の一部で具体的な避難計画が策定されている場合には「○」、関係市町村の全ての市町村で具体的な避難計画が策定されている場合には「◎」とした。
（※３）現行の火山ハザードマップにおいて、大きな噴石・火砕流・融雪型火山泥流の影響範囲に行政区域が含まれる市町村。火山ハザードマップが未作成の火山地域では、火口から4km 以内に行政区域が含まれる市町村。
（※４）硫黄島には一般住民は居住していないため、「－」としている。

14

ひ と・健 康・未 来 シ ン ポ ジ ウ ム

滋賀）。動物でＡＣＣを電気刺激すると、Ｍ）を介して脊髄に行き、痛みを調節しま
で足をなめます。そのなめている時間を計

裏にホルマリンを打つと、ラットは痛いのます。痛みにより脳が興奮するということのバランスが取れて、脳はうまく働いていミノ酸のＧＡＢＡがあり、興奮性と抑制性

酸のグルタメート（Ｇｌｕ）と、抑制性アす。脳の神経伝達物質には、興奮性アミノ

ＧとＲＶＭを介して痛みを強めているので過敏はなくなります。脳の興奮がこのＰＡ

ＲＶＭに麻酔薬を入れておくと、この痛覚痛 み に 対 し て 敏 感 に な り ま す。 こ の と き、にはよくわかるのですが、そのメカニズム悪 循 環 を 起 こ し て い ま す（ 図 ２）。 臨 床 的ルを形成しており、お互いに増強しあって痛みとストレスとうつは、トライアング

痛みを強めていることがわかります（図 ）。

ストレスによる脳の興奮は、ＲＶＭを介してを破壊しておくと、なめる時間が減るので、増えています。このとき、前もってＲＶＭが、コントロールに比べて、なめる秒数がると、ストレスをかけていたラットのほうす（図は、痛みの脳回路でＧｌｕが増えて、相対はどうなっているのでしょうか。

～ストレスと痛みの関係について～う つ や 睡 眠 障 害 を 伴 う こ と、 ス ト レ ス に的にＧＡＢＡが減弱するということです。

大阪行岡医療大学医療学部 教授

仙波 恵美子え み こ

慢性痛というのは、うつ状態、睡眠障害
よって、その症状が非常に悪くなるという

そのメカニズムについてお話をしたいと

せん ばなど、いろんな症状を伴います。さらにスことがあります。

痛みを長引かせる 脳の仕組み


トレスが加わると、痛みがさらに強まる。

ストレス・慢性痛によるうつの発症

系 の 痛 み が 多 い こ と、 全 身 に 痛 み が あ り、などがあります。その特徴として、筋骨格

顎関節症とか線維筋痛症、非特異的な腰痛いうものを特に慢性痛症と呼んでいます。

ると、この脳報酬系は抑制されます。ＶＴ

り、仕事中毒になったり。慢性の痛みがあ

こから脳幹にある吻側延髄腹内側部（ＲＶ

興奮しますと、ＰＡＧに情報がいって、そに影響を与えます。ＡＣＣ、Ａｍｙなどがこれらの脳領域の興奮は、下行性に脊髄

下行性疼痛調節系

で脳血流が増えています。

慢性痛の患者さんの脳では、ＡＣＣやＩＣ

白質（ＰＡＧ）というところに投射します。

するニューロンがあり、それが中脳中心灰ＡＣＣの中でも、後ろの部分に痛みに反応

いうのは脳の中を駆け巡っているわけです。

経路もあります。このように痛みの情報と扁桃体（Ａｍｙ）とか視床下部に入っていくる領域にも情報が伝わります。その他、
直接、Ｃ）など痛みの情動、不快感に関係していみと認識され、
前帯状回
（ＡＣＣ）
と島皮質
（Ｉ

ニューロンを替えて、体性感覚野に行って痛ンを替えて、脊髄視床路に入ります。視床でします。先ほどエピジェネティクスの話をになる。そしてこの酵素を抑制すると回復

ＤＮＭＴを過剰発現させると、実際にうついるのです。ウィルスを使って、側坐核でラットを入れて泳がせます。そして、足のレスで、水深二〇センチメートルのバケツに、ルとしてよく使われるのが、強制水泳スト

思われます。もうひとつ、ストレスのモデ性疼痛調節系を介して痛みを強めているとるために、脳の興奮性が増し、それが下行や脊髄では抑制性のＧＡＢＡの働きが落ち

疼痛増強が起こります。ストレスにより脳三週間と繰り返していくと、ストレス性のストレスでは、鎮痛が起こりますが、二週間、痛みに対する反応を調べます。一回だけのトレスを三週間与えながら、一週間ごとに、す。例えば、ラットに一日六時間の拘束スにストレスがかかると、痛みは強くなりまあまり痛みを感じない。ところが、慢性的

例えば、試合中に怪我をしても、そのときは急性のストレスでは、痛みは抑制されます。

ストレスによって、痛みの感じ方は変化し、

続 け て い ま す。「 体 を よ く 動 か し て 楽 し く

な い か と い う こ と で、 今 私 た ち は 研 究 を

陽性情動でも同じ効果が期待できるのでは

痛みの程度は軽いようです。それと同時に、

では、日常生活の中で活動量が多い人ほど、

塩 基 配 列 で あ り、「 育 ち 」 と い う の は、 環という言葉がありますが、「氏」というのは、現の制御のことを言います。「氏より育ち」

伝子の塩基配列の変化によらない遺伝子発制されます。エピジェネティクスとは、遺ＤＮＡがメチル化されると遺伝子発現は抑イ ッ チ が オ ン オ フ に な る の で す。 例 え ば、ます。環境とか経験によって、遺伝子のス変化するということが、最近注目されてい塩基配列が変わらないのに、遺伝子発現がこったり、性格が決まったりします。一方、すが、その配列の違いでいろんな病気が起遺伝情報は塩基配列によって書かれていま

この中に遺伝子が折りたたまれています。

酬 系 で す。 細 胞 の 核 に は 染 色 体 が あ っ て、キーワードは、エピジェネティクスと脳報つになるメカニズムについて見てみます。

ストレス、あるいは慢性の痛みによりう侵害情報は脊髄に伝わり、そこでニューロ境です。痛み、ストレス、うつなどの陰性ＡからのＤＡの投射が落ちて、意欲やモチしましたが、ＤＮＭＴが増えると、遺伝子



痛みの中枢回路
ストレスにより痛みが強まる
メカニズム

思います。

情動に対し、癒し、笑い、遊びなどは、陽ベーションが低下し、うつ状態になるわけ

痛みの種類と慢性痛の特徴

性情動です。こういう心の在り方でも、遺です。うつ病の患者さんの前頭葉では、非らないが痛みだけが続いている疾患、そういます。慢性痛の中には、原因がよくわか

性別では女性に多いということがわかってえていること、年齢別では五〇歳以上の方、一七〇〇万人もの方が何らかの慢性痛を抱か，ペインクリニック，２００９）、すなわち

で は、 人 口 の 一 三・四 パ ー セ ン ト （ 服 部 ほる と、 急 性 痛 と 慢 性 痛 が あ り ま す。 日 本性と神経障害性があり、痛みの経過から見です。病的な痛みはその原因により、炎症的な痛みはもう苦痛でしかないという状態

るためになくてはならないものですが、病

まず、生理的な痛みは、私たちの体を守伝子発現の仕方が変わるのではないかと考る、快感を覚えるのです。それが行き過ぎす。そこでＤＡが放出されるとやる気が出

ニューロンは、側坐核と前頭葉に投射しまを押して電流を流すのです。ＶＴＡのＤＡ

極を入れておくと、ラットは、何回もレバーＴＡ）というところに刺激が行くような電ン（ＤＡ）ニューロンがある腹側被蓋野（Ｖと、ラットの脳に電極を入れて、ドーパミます。どのようにして発見されたかという罰に関する脳のシステムを脳報酬系といいとしたら、痛みというのは罰です。報酬と対は快楽、プレジャーで、こちらは報酬だを見てみると、側坐核で、ＤＮＭＴ（ＤＮ

このうつ状態になったマウスで、脳報酬系

が、人のうつのモデルと考えられています。

類のネズミにも近づかなくなります。これ

いネズミは、ネズミ嫌いになって、同じ種にする。これを一〇日間続けますと、小さそのあとは、金網を入れて姿が見える状態

スを感じます。
一日一〇分間、直接接触させ、に入れてやると、攻撃されてすごくストレ

きいネズミに対して、小さいネズミを一緒

ネズミ同士のストレスもあります。体の大いストレスは、人間関係のストレスですが、を、もう少し詳しく見てみます。一番つら

次にストレスでうつになるというところ

常に脳血流が落ちています。

悪循環を断ち切るためにみは、密接に関連しているのです（図１）。

る。こういうふうに、ストレスとうつと痛

して脳報酬系では、ＤＡが落ちてうつになちる。それが疼痛増強になるわけです。そる。Ｇｌｕの産生が増える。ＧＡＢＡが落や、ストレスにより、脳の過剰興奮が起こ

以上をまとめますと、持続的な体の痛みということがわかります（図 ）。

グルにはエピジェネティクスが働いている

ち、ストレス、うつ、慢性痛のトライアンているということがわかりました。すなわ

痛のときにも、同じようにＤＮＭＴが増えのスイッチがオフになります。一方、慢性後のメッセージにしたいと思います。

生きできるのではないかということを、最し あ わ せ に、 痛 み が あ っ て も 体
Longer”
をよく動かし楽しく生きる人は、健康で長と に つ な が り ま す。 “Happy People Live生 活 す る。」 そ れ が、 痛 み を 軽 減 さ せ る こ

えられます。

るとはまってしまうということになりま

Ａメチル基転移酵素）という酵素が増えて最後に、この悪循環を断ち切るにはどうしたらよいか。一つは、運動療法の効果が最近注目されています。私たちは神経障害性疼痛のモデルマウスを作製し、トレッド
ミルで走らせてみました。軽度～中等度の運動をさせると、五日目頃から、痛みの反応 が 軽 減 し 始 め ま す。 軽 い 運 動 で あ れ ば、
痛みによるエピジェネティックな変化を逆に進ませること、それから神経障害性疼痛のときには脊髄後角でＧＡＢＡの産生が落ちるのですが、それを起こさせないということもわかってきました。こういう様々なメカニズムによって、運動は痛みを軽減させるのです。実際に線維筋痛症の患者さん

Emiko Senba

仙 波 恵 美 子

昭和 48 年に大阪大学医学部を卒業し、その後６年間、内科医・神経内科医として働く中で、慢性の痛みに苦しむ患者さんが多いこと、ストレス（特に、過重労働や人間関係のストレス）で病気が発症したり増悪したりすることを経験しました。
30 才の時、母校の基礎医学の教室で脳・神経の研究を始めました。痛みが慢性化するメカニズム
や、ストレスにより脳で何が起こっているのか、
ストレスによりどのようにして心身症が発症するのか、身体の痛みと心の痛みなどについて、平成３年以来 23 年間、和歌山県立医科大学で研究を行って来ました。平成 26 年 3 月退職し、4 月より、
大阪行岡医療大学にて解剖学と疼痛学の講義を行い、理学療法士の養成にあたっています。

P R O F I L E

2

痛みというのは、苦痛ですね。苦痛の反す。薬物中毒とかアルコール中毒、ニコチ

図２ 「痛み」・「ストレス」
・「うつ」のトライアングルン中毒など。他にもギャンブルにはまった
疼痛増強

慢性痛増強の脳メカニズム
図１

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01

ひ と・健 康・未 来 シ ン ポ ジ ウ ム

滋賀オーストラリアで経験した慢性痛治療




あさえだ

浅枝

まり子

～患者としていま私に出来ること～

難治性疼痛患者支援協会ぐっどばいペイン 副代表理事

間療法を転々としたりしてつらい日々を

薬物療法

スペシャリストの紹介経に作用する薬で痛みをコントロールする

薬、パーキンソン病の治療薬などの中枢神一九八〇年代から抗うつ薬や抗てんかんん で し た が、 オ ー ス ト ラ リ ア の 医 療 で は、Ｄ）以外の薬はほとんど使われていませ

動 器 の 疾 患 に 普 通 の 痛 み 止 め（ Ｎ Ｓ Ａ Ｉ

二〇〇一年当時の日本の整形外科では運はありませんね。主治医が投薬を一元化しを主治医が把握して薬を管理するシステム

ました。日本では歯医者さんの投薬の内容

医に連絡が行って、主治医から処方箋が出も飲むことになったのですが、それは主治す。私はその口腔外科医の診断で別のお薬

顎関節症のスペシャリストの口腔外科医でシャリストに紹介してくれました。まずは薬物療法が落ち着くと主治医は私をスペ事が一般的に行われていました。私のケーてくれたおかげで、沢山飲んでいた薬の整治 療 は 薬 物 療 法 か ら 始 め ら れ ま し た。

スでは抗うつ薬が使われました。

なかったのですが、頸椎椎間板ヘルニアかした。最初はそんなに大事になるとは思わが痛いと思っているのは首だけれど、実際日本語で言うとChronic Pain Syndrome.
慢 性 痛 症 候 群 と 診 断 し ま し た。「 今 あ な た

ド ク タ ー は、 私 か ら 病 歴 を 聞 く と す ぐ にが 出 来 ま し た。 後 に 私 の 主 治 医 に な っ た

痛みを治してくれたドクターと出会うこと訪れたクリニックで、私はあの頃のつらいでいっぱいでしたが、そのシドニーで偶然ました。病気を抱えて海外に行くのは不安の仕事でオーストラリアのシドニーに行きそんな状態のまま、二〇〇一年四月に夫

私は薬に反応がよかったので、日常生活にクターの連絡先も教えてくれました。幸い

ティネットとして夜間も対応してくれるド事を防ぐためです。何かあった時のセーフんが自己判断で薬を飲むのをやめてしまう

み続けないと効果が現れないので、患者さ精神薬は、最初の二週間副作用に耐えて飲い副作用をかなり詳しく説明されます。向

我慢するべき副作用と、我慢してはいけな

プルを渡されて、起こりうる副作用のうち、ターターセットという二週間分無料のサン

細かい服薬指導を受けます。患者はまずス

副作用の強いお薬を使う時、非常にきめの設のプールで泳いで、筋肉をマッサージしが重要視されているのです。週に二回、施

慢性痛をはじめとする体の故障に運動療法

ツジムの中で開業しています。あちらでは

法士は開業権を持っていて、多くはスポー受けるためです。オーストラリアの理学療マッサージなどの筋肉の治療と運動療法をれました。日本語で言うと理学療法士です。

次に私は、フィジオセラピストを紹介さ理が進んで、段々と健康を取り戻していき

ら顎関節症を合併して思いがけずにこじれには痛みは首から来ているのではない。痛支障が出るほどの強い痛みは、薬物療法だ

オーストラリアに渡ってて痛みが全身に広がってしまいました。もみを認知する神経が歪んでしまって脳が痛けでかなり改善しました。こんなきめ細か

今、慢性痛の治療は日本でもあの頃より環を 傾 け て、 痛 み を 信 じ て く れ た こ と で す。

一つは、シドニーの主治医が私の話に耳はなくシドニーで寛解したのかを考えてみ

今ここで自分を振り返って、何故日本で療で、治療を始めて一年後にはテニスが出

治医とスペシャリストが協力したチーム医

経過が主治医のもとに報告されていて、主りました。この理学療法士の治療はやはりなものでしたが、体の機能が蘇るのがわかてもらい、かつ自分でストレッチする地道

ニティー（通称Ｈ Ｐ- ＡＣ）に通って医療
政 策 提 言 の 方 法 論 を 学 び ま し た。 加 え て

京大学公共政策大学院医療政策実践コミュ

引き受けて、二〇一四年四月から一年間東という難治性疼痛患者支援協会の副代表を二 〇 一 三 年 に は、「 ぐ っ ど ば い ペ イ ン 」にロビー活動に参加する事になりました。

活動していた学会の先生方と出会い、一緒

欧米にあるような痛みセンターを作ろうとかけで、日本の疼痛治療現場を改善しよう、

思い知りました。そのホームページがきった。いかに日本に疼痛難民が多かったかを

たった半年で一〇万アクセスを記録しましし た。 素 人 が 作 っ た 稚 拙 な も の で し た が、

みのお部屋」というホームページを作りましたいと思い、二〇〇四年に「心と体の痛ました。

の色々な思いがよみがえって本当に感激し取材に行ってくださいました。日本に慢性のディレクターの手に渡って、シドニーにに、一〇年前に持ち帰ったビデオはＮＨＫ

ビー活動を通じて様々な方と出会ううち

本 に 持 ち 帰 っ て 来 ま し た。 そ し て …。 ロ

せたくて、その番組のビデオを購入して日特集していました。いつか日本で誰かに見ＡＢＣ放送がシドニーのペインセンターを

私が帰国する時に、日本のＮＨＫにあたる

療が取り上げられました。実は一〇年前に一部でシドニーにあるペインセンターの治

ニズムが脳にあることが特集され、番組のきな反響を呼びました。慢性の痛みのメカ

見えてきた～」という番組が放送され、大医師との信頼関係とシステム

痛の患者さんは労災や事故も多く、訴訟や記憶に新しいところではがん立法です。あサイドから医療政策の場に参加するのは、一緒に精一杯やっていきたいと思っていまて、これからも自分に出来る事を皆さんとトを見つめることができる幸運に感謝し

ます。

ました。

ちろん整形外科には通院していましたが、みを記憶しているのだと思う。この病気はな服薬指導は、調剤薬局などで日本の医療

オーストラリアでは中枢神経に作用する

全く解決になりませんでした。治らない異きちんと治療すれば治る病気ですよ」といの中にも取り入れてほしいシステムのひと送っていました。

常な痛みをいくら訴えても、当時の日本でわれてその日から治療が始められました。

一九九八年九月に、事故で頸椎を痛めまは慢性痛についての情報がなかったので、脳が痛みを記憶しているという慢性痛の概つです。

境がよくなって、効果のある薬が出るよう二〇一四年六月には、沢山の人々の尽力で今、慢性痛の治療は、沢山の人々の努力

労働問題で心理社会的因子が複雑です。カ

の法律は、患者・支援者・学会の連携でです。

チ ー ム 医 療 で す。 日 本 の 医 療 は 縦 割 り で役に立てればと思っています。

私が参加することで、少しでも皆さんのお二 〇 一 五 年 七 月 一 二 日、 Ｎ Ｈ Ｋ ス ペ シ ャ
ル「腰痛・治療革命～痛みのメカニズムがスポーツジムでストレッチに励んでいた筆者

やさしかった主治医の Dr. エリザベス

信じてもらえずに精神科に回されたり、民念はその時初めて聞きましたが、四年もの間苦しんでいたので、治ると言われたときになりましたが、まず必要なのは医師との「慢性の痛み対策議員連盟」が発足しましで大きく変わろうとしている医療の一分野に思わず涙ぐんだのを覚えています。

信頼関係です。時間課金制で有料ではありた。私はこの議員連盟の会議に、患者サイです。患者サイドからそのパラダイムシフ

来るほど元気になりました。

ましたが、主治医とのカウンセリングは最ドから参加させていただいています。患者

ウンセリングを保険収載した方が結果的にきましたが、患者目線でピアサポートや就痛を紹介する役に立てたのです。一〇年間

低一五分、時に一時間に及びました。慢性予後はいいのではないでしょうか。

チーム医療のシステムがありませんので、労支援など様々な政策が採用されました。

総合疼痛外来や学際的痛みセンターのような、患者さんがそこに行けば痛みの治療が受けられる施設が出来てほしいですね。

情報発信とロビー活動
シドニーでのこの体験を何とか情報発信

シ ン ポ ジ ウ ム の 後 に な り ま す が、一〇年前に持ち帰ったビデオとＮＨＫ

もう一つは、主治医がリーダーになった

E
P

R

O

F

I

L

まり子
Mariko Asaeda

浅枝

中央大学文学部社会学科卒（株）SBS 静岡放送 報道制作局 アナウンス課入社
アナウンサーとして勤務
結婚後、上京してフリーアナウンサーとなり、民放の経済番組、教育番組などのキャスターを担当
1995 年事故で頸椎を痛め、こじれて慢性の痛みに苦しむが、夫の仕事に伴ってオーストラリアに渡り、そこで優れた痛み治療に出会って寛解し、その経験をホームページで公開する。掲示板を運営する中で日本に疼痛難民が多い事を思い知らされた。
現在は難治性疼痛患者支援協会「ぐっどばいペイン」の副代表理事として、運動器疼痛学会の有志の先生方とともに、日本の疼痛治療現場の改善のためのロビー活動をはじめ様々な活動に従事している。
東京大学公共政策大学院医療政策実践コミュニティ（H-PAC）4 期生終了生

世界で一番美しいといわれる
シドニーハーバーのハーバーブリッジ

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19

2
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02

ひ と・健 康・未 来 シ ン ポ ジ ウ ム

滋賀

チーム医療による
慢性の痛みの対策に入っていって、泥沼に入っていくという下していく。どんどん悪循環のスパイラル

では診療科の枠を超えて、心理療法、運動会面が複雑に関与しているので、痛み診療

慢性の痛みは体だけではなくて、精神、社

厚労省の慢性の痛みに対する提言では、

界標準の治療になっています。医療スタッ

人が多いことがわかっています。そこを何療法を含めた、総合的アプローチが必要でて、痛みの破局的思考、もう自分は痛みでとかお手伝いして、不安や恐怖がない状態あるといっています。また慢性痛は、家族

フとの対話や、自分の痛みや痛みに対するに持っていき、少しずつでも動かすことを関係、会社のストレス、いろんな心の問題

どうしようもないんだという考えにとらわた。痛みで仕事を休んだ日数、経済損失のやっていくと、痛みがよくなってくるとい考えを、日記などを通して見直していくよ

調査では、一兆八〇〇〇億円ということがうことが多いこともわかってきています。

れ て、 体 を 動 か す の が す ご く 恐 怖 に な っわかりました。要支援、要介護Ⅰとなった

う な 治 療 で す。 自 分 の 行 動、 心 の 持 ち 方、

原 因 で も、 痛 み 関 連 の 関 節、 腰 痛 疾 患 が、て、不安になって、不活動になる人がとて二番目になります。このように痛みがある

社会的因子と痛み
このように慢性の痛みというのは、体と考 え 方、 周 囲 と の つ き 合 い 方 を 見 直 し て、

急性痛は体の警告システムで、原因を見と、 要 支 援、 要 介 護 の 状 態 に な り や す く、
腰痛について見ますと、心理社会的因子、心の問題として捉えた、心理療法とか運動も多いのです。体を動かさなくなると、痛つければ治ると思います。慢性痛は長引く

痛みは重大な国民的問題であるとわかりま
ストレスの関与がよくいわれています。椎間療法を中心とした、新しい医療システム作

薬だけに頼らずに痛みを和らげる最先端の痛 み で、 三 カ 月 以 上 続 く 痛 み と 定 義 さ れす。日本は世界一の超高齢化社会で、介護板ヘルニアで無症状と、その手術を受けた人りが必要というふうに考えられます。現在

みも強くなるというのは、様々なエビデンて い て、 日 本 で は 人 口 の 二 二 パ ー セ ン ト

支援を要する人が、現在でも世界一位ですの何が違うかというのを比べますと、神経のの日本では、慢性の痛みの患者さんは適切（ 松 平 浩， 全 国 大 規 模 疫 学 調 査 関 東 労 災 病 院，

が、二〇五〇年頃には二位との差が更に広圧迫度のほかに、仕事上のストレス、集中度、に治療される手立てがなくて、どこに行け

痛みの治療法です。

２００９）が慢性の痛みに苦しんでいます。

がると予想されています。痛みのある人も、満足度、失職、不安、抑うつ、結婚生活のばいいのか、なかなかわからない状況があスで紹介されています。さらにＱＯＬが低

関 節 炎 と か 神 経 の 損 傷、 神 経 の 障 害 と か、それに比例して増えていくという結果でし
満足度などといわれています。慢性痛のリるわけです。一つ一つの診療科を訪ねるの

せい

いろいろ器質的要因があるのですが、学校、た。慢性の疾患の患者の数と医療費を見た
ハビリテーションは、痛みにとらわれずにも大変で、痛みについては、診療科の枠をふく い

友人、家庭、職場、仕事内容とか嫌な上司

調 査 で は、 癌 が も ち ろ ん 一 位 な の で す が、ＡＤＬ（日常生活動作）やＱＯＬに努めて、超える診療体制がないというのが日本の問会面に影響を及ぼしています。

福井 聖がいるとか、そういう目に見えないストレ

その次が慢性の痛みです。筋骨格系及び結器質的な面だけでなく、心理社会的な面か題です。現在の慢性の痛みに、日本の医療滋賀医科大学付属病院ペインクリニック科 病院教授

スも痛みを感じる脳レベルで慢性化する要

合組織の障害が二番目で、その次が高血圧
らも考慮したアプローチを行って、不活動

システムは有効でない。症状が多彩で、悪172,41310560,000

イギリス

5600万人138

405,797

フランス

6500万人81

802,469

イスラエル

800万人

11

727,000

オランダ

1700万人72,438,571

440万人

10

440,000

4600万人6

7,666,666

スウェーデン950万人

28339,2853億人

903,244,444

諸外国の痛みセンターの数



因の一つにもなっています。慢性痛は体のという結果でした。慢性の痛みは社会経済を回避するというのが世界標準の治療です。

急性痛と慢性痛の違い

痛みだけじゃなくて、心の在り方、考え方、的にも大きな影響を及ぼして、患者さんの痛みの社会経済的問題
大きいということがわかります。

203

560万人

療システムが確立され、痛みの難民が減って医療費が削減されて、健康寿命が伸びる。
ということです。

因と最近は報告されています。

化させる要因が複雑なので、その対応には、チームでの学際的治療が絶対に必要であるというように考えられます。

残念です。痛みへの対処法、予防法、セル

寝たきりになる患者さんが多くて、とても化社会で、痛みがきっかけで動けなくなり

最後に、皆さんへメッセージです。高齢も加わって、痛みは命を脅かす四番目の要

日常の生活、仕事、学校、友人、家族、社

生活の質が著しく低下して、社会の損失が疾患がどれだけ社会経済に影響を及ぼしのも日本で普及していませんが、これは世慢性痛の悪循環組織や神経の障害が起こると痛みを感じ

しく診療できる、痛みに精通した医療者は心理療法も、痛みの認知行動療法という痛みの治療、 
総合的アプローチ

たのかという調査では、慢性の痛みが四三パーセントで圧倒的に多く、その次にうつ用対効果も高いということがいわれていま

とても少なく、学際的痛みセンター、かかを作れば、多くの患者さんの痛みを支えるす。こういう慢性痛による経済損失は、日専門家の人材育成、かかりつけ医の先生方

りつけ医から地域中核病院の慢性の痛みの日本でも痛みに苦労している人はとてもの教育、啓蒙、さらに研究ができて、痛み本では一兆八〇〇〇億円で社会に非常に大多 い の に、 慢 性 の 痛 み の 評 価 診 療 体 制 がセンターが充実し、痛み医療が向上してい医療を担う医師、看護師、臨床心理士、理

整っていないとか、教育体制ができていな

きな損失を与えることが明らかになり、国いとかいう問題があって、正しく対応されくと考えています。是非とも、ご支援いた

学療法士などの医療者を育成することが急てない患者さんが非常に多いというのを強だければ幸いです。慢性の痛み対策議員連策として医療のレベルを上げていく必要がく感じます。痛みに関する多職種チームが盟ができ、厚労省の官僚も参加していただ

務になっており、そのような場が必要だと絶対に必要ですが、不十分な状況です。慢いていますが、その踏み出す方向は、学際あるということで、慢性の痛み対策事業が性痛の治療には、独立した集学的な痛みセ

的痛みセンターを設立して、それを機能さ考えています。センターと共に痛み学講座

海外では、学際的痛みセンターというのンターの設立が不可欠ですが、わが国ではせ る こ と。 医 学 部 に「 慢 性 の 痛 み 学 講 座 」

厚生労働省でもようやく始まりました。

が あ り、 ペ イ ン ク リ ニ ッ ク、 整 形 外 科 医、研究レベルがほとんどです。

3500万人デンマークを開設することです。最終目標は、慢性のカナダ教育に関しても、対策は始まっています

1,222,222

内科医、精神科医とか。臨床心理士、理学

9

痛み患者さんが適切な治療を受けられる医1100万人が、まだまだ不十分です。痛みに対して正255,555

ベルギーています。リハビリテーションと心理医療

90

がすごく充実しており、身体だけじゃなくて、社会面とか精神心理面からアプローチ
して、患者さんのＱＯＬの向上と、健康寿
命を延ばすことを図るようにしています。
学際的痛みセンターでは、このように多職種が連携して治療に取り組むのが世界標準

えています。このような治療で皆さんが元ことができるように支えていきたい、と考気になれば、医療費や介護費も減って、豊す。

かな日本になるのではないかと考えていまRになっていますが、残念ながら、日本ではL
フケアを学んで、高齢になってもやりたいI
P

まだ一施設しかないというのが現状です。
諸外国ではどの程度あるかといいますと、
オーストラリアでは九〇施設、欧米では大体二〇〇万人に一施設配置されており、世2300万人

療法士、看護師さんなどによって運営され痛みの治療、国策としてリハビリテーション医、神経内科医、心療

学際的痛みセンター

病などの精神疾患ということがわかりまし

精神心理的
社会生活面

界の先進国の中で日本はかなり遅れていま

オーストラリア

聖Sei Fukui

福 井

長年、麻酔科ペインクリニックの医師として痛みの治療をしている中で、神経ブロック療法や薬物療法、手術治療だけでは、慢性の痛みには対処できないことが多いことを経験し、欧州やオーストラリアの痛みの治療、その対策を勉強してきました。世界各国では国、地方レベルで政策として慢性の痛みに取り組んで、学際的痛みセンターが普及しています。そこでは患者さん１人１人を医師、理学療法士、臨床心理士などが丁寧に診察、評価して、チームで治療方針を決めて、従来の治療に加えて、心理社会的なストレスマネージメント、痛みに対処できるような心理療法（認知行動療法）、運動療法、ストレッチを組み込んだチーム医療を行っています。このような治療が慢性の痛みに有効で、医療費も軽減することがわかっています。また高齢者の予防医学にも役立っています。日本と世界の慢性の痛みの治療の現状についてご理解いただいて、皆さんと一緒に、いい医療を受けられるような体制作りをしていきましょう。

F

E

慢性痛

す。こういう集学的な慢性痛の治療は、費ニュージーランド

スペイン

アメリカ

１施設あたりの人口
施設
人口
国

O

QOL向上と健康寿命の延伸
身体面

20
21

2
0
1
5

03
ペインクリニック医、整形外科医、リハ
ビリテーション医、神経内科医、心療内科医、精神科医、臨床心理士、理学療法士、認定看護師などにより運営。リハビリ
テーション、心理療法が充実

ひ と・健 康・未 来 シ ン ポ ジ ウ ム

滋賀

やすゆき

かないものが多くあります。痛みを感じる

は痛みのある部分の異常だけでは説明の付

病気を理解しようとします。慢性の痛みでた人が体験するあらゆる要素を取り入れてル─では、身体だけでなく心や社会といっの新しいモデル─身体心理社会学的モデ

考 え る（ 反 芻 ） 状 態 に な る と、 気 分 や 行と ら え（ 無 力 感 ）、 四 六 時 中 痛 み の こ と をに 怖 が り（ 拡 大 視 ）、 対 処 で き な い も の とす。ところが破局化といって、痛みを過剰みに悩まされることはなくなっていきまにせずに適度に活動していると、徐々に痛

かれと思ってやっている行動がことごとく

動、身体の状態までもが痛みによって左右病気を悪くするという残念なことになりまのは脳なので、脳の状態によって感じ方は

それでは慢性の痛みに関わる要素にはどす。この状態が長く続くと、悲観的になっされ、どんどんひどくなっていくという悪んなものがあるのでしょうか。分かりやすたり怒りっぽくなったり、疑り深くなった

変わりますし、日常生活の活動によって身回 避 モ デ ル 」（ 図 ） と循環におちいってしまいます。そうするとい モ デ ル に「 恐 怖体の緊張や負担の度合いも変わってくるか

そう声をかけてベッドサイドの椅子に腰掛いうのがあります。身体の痛みを感じた時泰行けました。何も話題がないのでポツポツとり気遣いができなくなったりして、本来強水野

どうでもよい話をしながら、一〇分間腰掛に人はそれについて判断を下します。痛みい味方であるはずの家族や友人、医療者と関西医科大学心療内科学講座 助教

みず の

心療内科医は慢性の痛みをどうみているのかしたので、ナースから電話があるたびに一せんでしたがとても印象に残るできごとで者は何を求めていたのか。答えは分かりまますから、何かあれば話してくださいね」

すからね。何も話がなくても一〇分だけいに来ます。この時間はあなただけの時間で

あのね、今日から毎朝一〇分だけ話を聴き

字 通 り に 受 け 止 め て、 翌 朝、「 ○ ○ さ ん、ないのか」まだ無垢な研修医だった私は文と 一 言。「 そ う か、 じ っ く り 話 を 聴 く し か

人々はそうでない人たちよりも精神的な健こ と な が ら、 そ の よ う な 環 境 に 晒 さ れ た

成り立つという考え方が生まれました。こくさんの要因が互いに影響し合って病気が係では説明できない病気が増えてきて、た化してきたからでしょうか、そう単純な関図で捉えていました。ところが社会が複雑と「結果」としての症状という直線的な構

物事の因果関係を割と単純な身体的「原因」に自分の役に立つものだけをしっかりと選ですが、もしあなたが情報に振り回されず

く理解しようという心構えは素晴らしいのさえあるかもしれません。自分の病気をよ覚醒

大切なことで、登山に例えると山の頂上の康度が低い状態にありましたが、二九パー

び取る冷静さを失っている可能性があれ過ようなものです。遠くから眺めてあそこまセントの人はその中でも比較的良好な精神

ば、ひとまずそれは後回しにして、まずは慢性の痛みはそれだけでも十分なストレ

い ま す。 こ の コ ヒ ア レ ン ス 感 が 強 い 人 は、う確信（有意義感）の三つから成り立ってが積極的、感情的に関わる価値があるといしば本やテレビやネットで病名を見て、「わもぜひ心得ておいて欲しいことです。しば

おくべき言葉ですが、慢性痛の患者さんに

これは我々医療者にとっても心に留めて覚

醒

で登りたいと思いますが、麓に着いて登り
的健康状態にあったのです。アントノフス

自分の痛みとじっくり向き合ってみても良過

私の研修医時代の体験です。五階に入院けていました。するとどういうことでしょがあっても危険なものと考えず、あまり気なかなか自力で抜け出すことは難しく、良中 の 七 〇 歳 代 の 男 性 が、「 腰 が 痛 い 」 と 一う、一〇回以上あったナースコールがそのらです。

日一〇回以上ナースコールを押してくるん
日からゼロになったのです。この体験は私

階の救急外来から五階まで駆け上がって、した。

患者が求めるものです。その病院はエレベーターは患者のもを戸惑わせました。腰痛は治ったのか、患息を切らしたまま「○○さん、どうしたの」始めると頂上は見えません。登山道も上っ
キーはそこから人の健康状態を疾病と健康

いのではないでしょうか。

ス因となって、人の心身に悪影響をおよぼ

かなり過酷な状況においても健康を維持でたしはこの病気だから寝たきりになるんが多くいて、彼女らはいつガス室に送られス・ドイツのホロコーストから生還した人た。イスラエルには第二次世界大戦でナチ

エルの更年期女性の健康調査を行いまし者のアーロン・アントノフスキーがイスラ

たくさんの情報の中から悪いことばかり集れていることもありますし、あなた自身が間違ったことや極端なことが平気で述べらですがこういった情報の質はまちまちで、トで情報を仕入れる人が多くなりました。

最近はテレビの健康番組やインターネッ

ネットには、あなたのことは載っていないと も よ く あ り ま す。 つ ま り 本 や テ レ ビ や

大きいものでは、一般論が役に立たないこ性痛のように関わる要因が複雑で個人差が均的な知見を述べているに過ぎません。慢

すが、質の良い情報でもそれは一般論や平た情報の取捨選択ということにも関わりまるのは痛みを克服した自分になることでえて欲しいのです。

どんな状態なのか、今何ができるのかを考のではなく、その病気を持った自分自身がのです。病気に自分を当てはめようとする

んいます。もちろん長期的な目標としてはなければ何でもできる」と言う人はたくさいのです。「治ったら働きたい」「痛みさえ「今」何をするのかを考えなくてはならな

自 分 を 一 旦 受 け 入 れ た 上 で、 そ の 自 分 がとにして元に戻ることはできません。できますが、残念ながらこの痛みをなかったこ

た」と言います。その気持ちはよく分かりす。そのためには痛みに苛まれている今のに戻りたい」「自分はこんな人間じゃなかっ必 要 が あ り ま す。 患 者 さ ん の 多 く は、「 元始めるには、ある意味で痛みを受け入れる

痛みの悪循環から脱出し回復の道を歩み

痛みを受け入れての関係も悪くなってしまいます。

のという理由で職員は階段を使う決まりでと腰をさすって、でも何もできずに後ろめ

慢性痛に関わる要素

たい気持で階段を駆け降りて、さらに積みた り 下 っ た り、 明 る か っ た り 暗 か っ た り、の二つに分けるのではなく、これらを両端

心身医療の先進国であるドイツのハイデ

さて、医学の世界では病気をどのように時には本当にこっちで合っているのかなとした直線を想定し、その線上を行ったり

ルベルグ大学に、ルドルフ・フォン・クレー

上がった何十冊のカルテを捌くという日々

あ、いつまで上り続けなきゃならないのか来たりするというモデルを考えました。こルという内科医がいました。心身医療科の理解するかというモデルがあります。西洋

なあと不安にさえなります。だけどきっとの直線上で人を健康の方向に引っぱっていでした。困り果てた私が指導医に相談する

この道で合っていると信じて、今歩いていく力について研究し、コヒアレンス感とい医学では従来、生物医学的モデルといってる道を一歩一歩踏みしめて行くと、ふとし創設メンバーの一人で、当時あまりに患者と、「んー、じっくり話を聴くしかないねぇ」

た瞬間に視界が開け雄大な景色が広がるのう概念を生み出しました。これは彼の作っ個人を見ず病名に焦点を絞った医療がなさ

求欲です。私たち治療者は、患者さんに寄り添った健康モデルであるサルートジェネシス

れていることを危惧してこんな言葉を遺し

護て、時には道案内をし、時にはペース配分（健康生成論）の中心的な概念で、自分の

ています。

保

をアドバイスすることはできます。しかし状態や置かれている状況を整理して大体ど

求患者さんをおぶって代わりに登ってあげる

うなっていてこれからどうなるのかが分か「我々は病気ではなく、病を持った患者を欲防ことはできません。ゆっくりでも休憩を挟る と い う 感 覚（ 理 解 可 能 感 ）、 自 分 の 力 や患者さん自身の脚なのです。

すものです。ところが同じ状況に置かれてきる可能性が高いと言えるでしょう。

健康を保つコヒアレンス感

も、それで調子を崩す人もいれば健康を維るか分からないという究極のストレス環境

めてきてしまって余計に不安を強めることなどと決めてかかる人がいます。前に述べだ」「この病気だからこうすればいいんだ」

持できる人もいます。この違いはどこから情報に惑わされないようにう 信 頼 感（ 処 理 可 能 感 ）、 将 来 起 こ る こ とみながらでも構いません。登っていくのはネガティブな感情
怖くなるような情報

治療しているのだ」

予

低い不安レベル
破局化

他からの援助によって乗り越えられるとい

脅威の認知

－

に晒された経験を持っていました。当然のYasuyuki Mizuno

水 野 泰 行

1999 年 大阪市立大学卒業
2001 年 関西医科大学心療内科学講座入局
現在、同講座総合診療科・心療内科（兼任）助教
資格：日本内科学会認定内科医、日本プライマリ・ケア連合学会認定医・指導医、日本心身医学会心身医療専門医（内科）、日本心療内科学会専門医など
所属学会：日本内科学会、日本プライマリ・ケア
連合学会、日本心身医学会（代議員）、日本心療内科学会、日本慢性疼痛学会（評議員）、日本運動器疼痛学会（理事）など

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来るのでしょう。一九七〇年に医療社会学

恐怖－回避モデル

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回避
逃避

対峙
痛みの体験
過剰警戒

図

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回復
傷害
廃用
障害
抑うつ

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ひ と・健 康・未 来 シ ン ポ ジ ウ ム

滋賀

谷川整形外科クリニック 院長

ひろたか

東洋医学では「ツボ」や「こりの目」といにいっぱいあります。運動をつかさどる筋にしかないのではなく、手足とか、腰、首人 間 は、 進 化 の 過 程 で 二 足 歩 行 に な り、うのですが、レントゲンやＭＲＩを撮って手でしかわからないのです。しかし、体に頭が支えられるようになって脳が発達して肉のまわりにつながっているのです。

異常があるのだから、進んだ現代医学なら、きました。そのかわり上半身全体を細い一もみえないのです。トリガーは、さわった検査すれば異常がみつかるはずだ、という、た。だから「腰痛」と「こころ」は、人間

本の腰椎が支えなければならなくなりましいろんな検査をして、何とか原因をみつの特徴、むしろ非常に人間らしいことの証

そういう信じ込みがあるのです。
けようとしていると、本当は何ともないよ「トリガー」は整形外科やペインクリニッ

ことなのです。

検査でみつかるのは、非常に少ないというれをヘルニアという病名をつけてしまう

ことなのです。しかし、痛みがあれば、そしは出っ張っているのです。それが普通のえるのです。椎間板は、だれでもほんの少端にいえば「人間全員が持っている」といです。例えば、腰椎椎間板ヘルニアは、極

どが、腰痛、肩こりと関係してきます。

です。また日常生活の緊張、憂鬱、心配なレス社会が、直接腰の痛みの原因になるの藤、そういうものを映し出す鏡です。スト

す。現代の社会的、心理的、さまざまな葛浩隆

八五パーセントは原因がはっきりしないのクで、よく使われる用語で「引き金」といと、 そ の 瞬 間 に 病 気 に な っ て し ま う の で

谷川

たにかわ

～心療整形外科のすすめ～

腰痛をこころで治す

明 で あ る の で す。（ 図）腰痛は現代病でうなのも、異常にみえてくることもあるの）こういう原因のわからないう 意 味 で す。 肩 が こ る と き に 触 診 す る と、す。検査をするたびに新しい病名をどんど

原因がはっきりしない痛み

腰 痛 の こ と を、 非 特 異 的 腰 痛 と い い ま す。
僧帽筋という肩の筋肉とか、背中の筋肉に、ん作ってしまうのです。そんなことばかりは一五パーセントしかありません。残りので す。（ 図こころとからだのバランス

原因がはっきりしない腰痛は、お医者さん
ゴリゴリとビー玉くらいにさわるものがあやっていると、何か一番大切なものが置き腰痛の中で原因がはっきりしているものに行って診てもらっても、レントゲンやＭります。これがトリガーです。トリガーはです。それが不調を起こすと、具合が悪く

中でつながっていてうまく調節しているのは決して別々のものではなくて、からだのＬＡＮのようなものです。こころとからだ

つなぐからだの中のインターネット、体内経なのです。自律神経はこころとからだを働きです。それをつなげているのが自律神

働きで、心臓がドキドキするのはからだの

心臓がドキドキします。驚くのはこころのを、自律神経といいます。例えば、驚くとこころからからだにつながっている神経去りにされてしまうと思います。

ＲＩを撮っても「正常です」といわれてしま い ま す。 し か し 原 因 は 必 ず あ る の で す。
今の医学は発達しているから検査ですべてがわかるんじゃないかという思い込みが、医者にも、患者さんにもあります。しかし
検査でわかることは、ほんのわずかなことなのです。検査でわからない痛みというものは、たくさんあります。
非特異的腰痛の原因は何でしょうか。例
えば、腰にあるものは骨だけではありません。腰まわりの筋肉はとても細かく入り組
んでいます。神経とか血管もたくさんあります。検査で見えないミクロの異常が、腰腰痛に対してこころに関係するお薬が非た。その方が安静よりも早く痛みが取れるましょう、と指導することが多くなりまし

かぎり、体操やストレッチを早くしていき

かしましょう、痛みがそんなに強く出ないあります。子どもが熱を出したら、おでこすったり背中が痛いと背中をさすることがとがあります。おなかが痛いとおなかをさい。「 手 を お く 」 と か「 さ す る 」 と い う こ

自分一人だけでは、なかなか背負いきれな解決法が見つかるかもしれません』。

だけ、こころに気を配ってみたら、意外なりの感情に負けないことです。ほんの少しをやめて、素直な気持ちになり、怒りや焦なり痛みが出てきます。自律神経は、内臓常に効くということが、最近わかってきまということがわかってきたのです。運動療に手を当てる、こういうのを手当てといい痛でも肩でも必ずあるのです。ただそれがした。気持ちを静める抗不安薬、けいれん
法は薬物療法と同じぐらい効果があるので「薬に込められる力」というものがありわかり始めてきました。

直接、腰痛などの痛みに効くということがの 薬 は、 う つ に 効 く と い う 作 用 の ほ か に、うかもしれません。ところが、一部のうつせいだと思われているの？」と考えてしまの 薬？」「 え、 ど う し て。 私 の 痛 み は 気 の筋肉痛が怖くなって、運動しなくなってしに悪い」と考えてしまうのです。運動後の「運動したら痛みが出た。これはきっと体ろが現代人は痛みに敏感になりすぎていて筋肉が作られるときのよい痛みです。とこ

動 し た 翌 日 に は 筋 肉 痛 が 出 ま す。 そ れ は、

筋肉の痛みには、よい痛みもあります。運痛みはわるいものだけではありません。

医師の側も揺すぶられてしまうのです。

さん自身もありますし、それを聞いているがゆすぶられてしまいます。それは、患者

落ち込み、不信が出てきます。すると感情

みは、感情でもありますから、怒り、焦り、けるということが非常に難しいのです。痛

常に重要なのです。ところが、その耳を傾

お薬についてを止める薬、あるいは、うつの薬です。こます。つまり患者さんと医師の間の信頼関

まうと筋肉がやせてよけいに痛みが強くな

心 療 整 形 外 科 の す す め 』（ Ｐ Ｈ Ｐ サ
イエンス・ワールド新書）という本を書きを紹介させていただきます。

ました。最後にその本の中から一部の文章治すした。その経験をもとに『腰痛をこころでをみつめて、長年患者さんを診察してきま

私は痛みに関するこころとからだの関係「 痛 み に 耳 を 傾 け る 」 と い う こ と が、 非係 が な い と、 ど ん な 薬 も 効 か な い の で す。

ります。そういう悪循環になることがあり痛みは人にはわかりません。痛みは機械『 ど ん な に 科 学 が 発 展 し て も、 治 療 が みれは、ある診察室にいる患者さんと医師は、は一人一人違います。ですから、例えばおこともできません。年だから仕方ない」な

世界中で一組だけのものであり、ほかのどな同じというわけには絶対いきません。そどと木で鼻をくくったような言われ方をさ医者さんのほうから「これ以上はどうするでははかれません。同じ痛みでも、感じ方ことがあります。

同じ薬を出したとしても、医者が勉強してます。

ぜか効くのです。特に、このこころに作用する薬や漢方薬で非常にそういう要素が強
いと思います。医者が処方薬に対する自信と知識がないと、患者さんには納得してもらえないのです。

「される治療」から「する治療」

腰痛に安静は必要か。以前は腰痛の患者

んな一組とも違うからです』

い い ま し た。 と こ ろ が 最 近 で は、 腰 痛 に痛みというものは、悩みや苦しみと同じで、た だ、 聞 い て も ら う だ け で も 楽 に な る。

を否定することではありません。思い込み『 こ こ ろ で 治 す と い う こ と は、 決 し て 体

れると、どうしようもないのです。

なっても早期から運動しましょう、体を動さんには「とにかく安静にしましょう」とE

Hirotaka Tanikawa

谷 川 浩 隆信州大学医学部卒。医学博士。整形外科専門医。癌研病院と信州大学で骨軟部腫瘍の臨床と研究にたずさわる。1998 年から精神医学の研修を受け、以後、整形外科の心身医療にとりくみ、痛みとこころに関係する
さまざまな研究成果を発表、「心療整形外科」を提唱する。安曇総合病院副院長、信州大学医学部臨床教授を勤めた後に 2013 年、長野県松本市に谷川整形外科クリニックを開院。整形外科、リハビリテーション、
リウマチ、スポーツ、心療内科など多彩な分野での診療と研究を行っている。講演、著書、論文多数。主な著書に「腰痛をこころで治す 心療整形外科のすすめ」（ＰＨＰサイエンス・ワールド新書）がある。

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もっとも重要なのは 
患者さんと医師の関係

しっかりそれを理論づけて説明できるとなのかどうかわからないけれども、よくなるます。手当てすると具合の悪い人でも、少図2す。効果のある治療というのは、手間がか２つの「人間らしさ」のようなお薬が外国では腰痛に使われていこころし楽になる。これは医学的には意味がある

腰 痛かります。「される治療」から「する治療」

２足歩行になった人間ます。日本でももうじき腰痛に使われるよ図1に変わってきています。

非特異的腰痛う に な っ て く る と 思 い ま す。「 腰 痛 に う つ

腰の原因がはっきりしているもの

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ひ と・健 康・未 来 シ ン ポ ジ ウ ム

滋賀

長引く痛みを緩和する
リハビリテーション




貴子

たか こ

～痛みのない健やかな毎日を送るために～
まつばら

松原

がほとんどで、もともとの原因に代わって、

日本福祉大学健康科学部リハビリテーション学科 教授

動かないと痛くなる？

が 切 れ る ぐ ら い の 軽 い（ Ｍ Ｅ Ｔ ｓ

～

）

3

〝からだを動かさないと痛くなる〟というはなくて、痛みのために〝困っていること〟、ですから、痛みそのものに目を向けるので動）が変化してくることが知られています。

わり、できなかったいろんな困りごと、支動いた方がいいことは確かですから、できにできない〟、〝自分の思うようにできない〟

ことがわかってきたからです。牛田享宏教〝できなくなったこと〟を解決していくことることからはじめてみましょう。

いときは安静に〟といった常識に流される

くなる〟可能性があります。ですから、〝痛〝動くと楽になる〟〝動かないと痛みがひどた。
〝動くと悪くなる〟とは決していえず、悪循環に陥るケースが多いようです（図）。

生 じ、 さ ら に 痛 み が 象 徴 化 さ れ 増 悪 す る、

害や社会性の低下、気分の落ち込みなどがおうとします。こうなると、身体の機能障からは見えない痛みを他者にわかってもらと寝ている〟などの疼痛行動をとって、外動といえます。それでは、どのくらい運動

るにも必ず行わなければならない基本的活用しています。歩くという行為は、何をす

ハビリプログラムとしてウォーキングを採です。世界の多くの痛みセンターでは、リ

こでもだれでもできる簡便で効果的な運動

ウォーキングやラジオ体操はいつでもど症でも交通事故後のむち打ち関連障害でする」ことが強く勧められています。腰痛

生活や活動を維持し、可能なら仕事も継続

診療指針でも「安静を回避し、通常の日常

う証拠もまたないのです。各国の慢性痛のん。逆に、活動を維持することが有害といられたというデータはどこにもありませ迷いますよね。答えは、安静で改善が認めりません。動かないよりは少しであってもとなれば全く動かない…これでは何も変わ

授（ 愛 知 医 科 大 学 ） に よ る と、
「動きはじ
障が少しずつ軽くなるかもしれません。これば、痛みはずいぶん楽になります。

が先決です。現在、これがリハビリも含め、慢性痛患者は、〝痛いから○○できない、

ことなく、動かないと痛くなる、動かない
また、動かさなければ、動かすことが怖く
す れ ば い い の か？ 我 が 国 の 厚 生 労 働 省 で足を引きずる、仕事を休む・辞める、じっ

期間が長くなればなるほど回復しにくくななる（運動恐怖）という症状が出てきます。

も、手術を必要とするような重症例を除い

医 の 診 断 を 受 け た 後、〝動いて大丈夫〟とん。医学的処置が必要な状況かどうか専門者にそのようなリハビリはされていませ

引が一般的ですが、世界各国では慢性痛患

リハビリといえば電気治療や温熱療法、牽いわれています。我が国では、痛いときのの安静はその後の機能障害を残しやすいととがよいとされています。逆に、四日以上

慢性痛はその原因がはっきりしない場合しなかった人で痛み程度の変化を調べてみ践するように指導した結果、運動をした人・

以上、週三日以上、自分のできる範囲で実にウォーキングなどの軽い運動を一五分間く報告されています。慢性痛の患者を対象

すぐに取り組みやすく、痛み緩和効果も多グや自転車こぎ、体操などの有酸素運動は、ます。特に日常生活に直結するウォーキンの過敏性を抑制できる可能性が示されていです。行動を少し変えるだけで、気分も変でもできることを増やしていくことが必要

なく、気分を改善しこころを鍛えることにきた様々な運動は、からだを鍛えるだけで和されやすくなります。これまで紹介しても、運動に注意が集中するため、痛みが緩する（バイオフィードバック機能）ことでに、視覚情報をもとにからだの動きを調整を置くように歩く、足踏みするというよう動も効果的です。何かの目印に合わせて足ることができます。視覚情報を利用した運によって、運動に注意をより向けて実行すたら課題歩行をやってみる、その繰り返し

めています。ウォーキングのように少し息ための身体活動基準（一八～六四歳）を定ば、すいぶん楽になれます。

が、ちょっと考え方を変えることができれす。痛みはゼロにならないかもしれません

分自身で自信を強めていくことが重要でが、小さな成果をコツコツ貯めていき、自決しようとがんばりすぎる傾向にあります

静が必要な場合でも三日以内にとどめるこて、日常生活を制限することはやめて、安〝痛いとき、動いてよいのか悪いのか？〟るということを知っておきましょう。ただ何かのヒントをきっかけに、〝痛みは消えなは、 健 康 な 状 態 で 長 生 き す る（ 健 康 長 寿 ）健康長寿のための運動方法

し、本当に安静にしないといけない状態か
いけれども○○ができた〟と、小さなこということになれば、日常生活を早く再開し、ると、運動した人は一か月以内に痛みが激もなり、頭の中で痛みのとらえ方を変えていく〝脳トレ〟をやっていることにもなるて効果に差がないといわれています。まず法といった治療法は、一般的な運動と比べもう一つのポイントは、高価な器具や○○ば、 緩 い 運 動 か ら 始 め れ ば い い で し ょ う。

徐々に痛かった膝の痛みが緩和されてくれの 脚 や 上 半 身 の 運 動 を す れ ば よ い の で す。

そ の 痛 い 膝 を 動 か す 必 要 は な く、 反 対 側

膝が痛いのなら、最初は歯を食いしばってと で、 痛 い と こ ろ に 効 く と い う こ と で す。

動かさなくとも、痛くない場所を動かすこ知られています。したがって、痛い場所を外にも全身性に鎮痛効果をもたらすことが果があるのは事実ですが、運動した場所以です。歩く場合、〝背筋伸ばす〟〝歩幅を一意が集中し、痛みの緩和効果が高まるようを二、三個課した課題運動の方が、運動に注に自動的に運動するよりも、何らかの課題アップすると思われます。さらに、ただ単

リ ズ ム を と り な が ら 運 動 す る と、 効 果 が運動時には、「一、二、一、二…」と頭の中でが明らかになりました。ウォーキングなどの研究室で痛みを緩和する効果もあることなど、気分の変化をもたらすとともに、我々

気分の改善、逆に気分がハイになる高揚感むなど）は、リラクゼーション効果や不快ば、〝貧乏ゆすり〟、チューイングガムを噛がわかりました。また、リズム運動（例え緩和、つまり痛みのとらえ方が変わることできそうで楽しめる目標を立て、実際に達〝昨日よりはたくさん歩くぞ！〟など、達成

くて、〝よーし、あの人には絶対勝ちたい！〟ています。ですから、ただ歩くだけじゃなのある運動は痛みを抑制しやすいといわれような運動で引き出されやすく、ゲーム性

といったモチベーションはゲーム性のあるに、意欲や動機 モチベーションも大事で=す。
〝やってみたい！〟〝よーし、やるぞ！〟

ばできるほど、効果が高いようです。最後の筋肉が収縮する）ようにイメージできれれ始めています。自分の足が動いている（足様の痛み緩和効果が得られる可能性が示さるイメージだけでも、実際に動いた時と同もできない人もいます。その場合、運動す

痺で動かせないというように運動したくてのです。痛すぎて動かせない、脳卒中の麻は簡単にできる方法で運動をはじめてみる

定にする〟〝一〇秒だけ小走りする〟〝腕を成できたり楽しめた時には痛みのとらえ方）の軽い運動を実践したことで、痛みことが痛み緩和への第一歩です。

しっかり振る〟などの課題を何分間に一度、が変わり、痛みが緩和されます。

息が少し切れる程度の軽い運動でも痛み

明るく楽しくコツコツと、 
脳トレ運動で痛みを撃退

E
慢性痛患者はどうしても一気に全部を解Lう。疲れたら普通に歩いて、また思い出し

運動中に数セット組み入れるといいでしょRP

Takako Matsubara

松 原 貴 子1991 年神戸大学医療技術短期大学部卒、理学療法士。2006 年
神戸大学大学院医学系研究科修了、保健学博士。愛仁会千船病院（大阪市内）に勤務し、痛みに苦しむ方々が毎日のように病院リ
ハビリに通ってこられる状況を目の当たりにし、痛みの臨床と研究に携わるようになる。1997 年神戸大学医学部助手、2005 年
シドニー大学 Pain Management and Research sentre で痛みの集学的リハビリテーションを学ぶ機会を得、我が国における痛みのリハビリテーションを確立、発展させるために愛知県へ異動、2007 年日本福祉大学へ赴任するとともに、日本初の痛み専門集
学的治療センターである愛知医科大学学際的痛みセンターの設立に携わり、現在も臨床と研究を続けている。一社）日本ペインリ
ハビリテーション学会理事長、一社）日本運動器疼痛学会理事、
公社）日本理学療法士協会基礎専門理学療法士など社会的活動を通して痛みのリハビリテーションの普及に努めている。

I～は、息が少し切れる程度以内（ＭＥＴｓ

みが変化しません。痛みが激減した運動群減していますが、運動をしなかった人は痛

運動は慢性痛には特に効果的といわれて運動による痛みの緩和効果

運動を取り入れていきましょう。

痛みの悪循環から脱け出せ！

どうかは主治医に確認しましょう。

るという人もいることが明らかにされまし

はじめから動いた後にかけて痛みが楽にな

め、動いている最中、動いた後」に痛みがえ 方 が 特 徴 と し て あ り ま す。
〝以前のよう痛患者は〝ゼロか一〇〇〟という極端な考強さ、量から始めればよいでしょう。慢性

場合、少ない時間からでも、自分ができるです。六五歳以上、または、慢性痛患者のたは三〇分を二回に分けて実施してもよい

気にするのではなく、一五分を四回に、ま日数を減らすといいです。一日六〇分を一いという人は、一日六〇分を七〇分にしています。週七日できない、土・日は休みたまり毎日）実施することが望ましいとして運動であれば、一日六〇分以上、週七日（つ1のように、考え方やとらえ方が変わってくcatastrophizing

慢性痛治療の主要な柱になっています。

認知

強くなり、逆に「安静にしている時」に痛

痛みへの恐怖みが楽になると訴える人が多い一方、動き

痛みのとらえ方（認知）、不安や恐怖感（情恐怖なし
否定的な思考・認知
強迫的な病気情報

対峙〝される〟治療から 〝自分でする〟運動療法へ

なぜ、いまリハビリが注目されるのか？

痛みの悪循環図

回復Fいます。運動した場所に最も強力な鎮痛効

1

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26
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kinesiophobia

痛み体験
不適切な認知や行動による疼痛行動がさらなる疼痛憎悪を招く

情動“オペラント学習”型疼痛
行動回避

損傷
不活動
抑うつ
機能障害、社会
生活への適応障害

活動性
機能

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合

ひ と・健 康・未 来 シ ン ポ ジ ウ ム

総

滋賀

討
なか

よし ひで

論
い

中 井 吉 英ていただけるように活動するので、心を落

興味があって、どんな話題に乗ってくるの

そんな話題の持っていき方。その人が何にた け れ ば、 そ の 方 向 に ガ イ ド す る よ う な、果だと思います。ただ、ポジティブになりにならないといけないよって言うのは逆効

い る 方 も、 自 分 で 少 し で も 良 く し よ う とからです。だから、恐らくその質問されてかというと、一生懸命でまじめな方が多いを配分ができない方が多いのですね。なぜです。慢性痛の患者さんでは、そのペースります。ペースをどう守るかってことなのか れ ま す。「 ペ ー シ ン グ 」 と い う 理 論 が あ

九五パーセントぐらいの方がそのことを聞

松原

先生いかがですか。

ヒ ン ト を 教 え て く だ さ い。」 こ れ は、 松 原

ＯＬは変わらないのです。動き過ぎを防ぐの疲労はとても強く、トータルとしてのＱ

かに実感しています。しかし、動いたあと量が多い人の方が痛みが減るというのは確

中井 「 私 は 線 維 筋 痛 症 の 患 者 で す。 活 動さんの質問（「 」内）に答えていただきます。

さんにしていただいたと思います。では皆常に大事です。そういうお話を、六人の皆も見るけれども全体を見る見方。これが非は、細分化する医療ではできません。部分

されています。本日のテーマである慢性痛

中井 今の医学、医療は、どんどん細分化

調身の身は体です。調息は息です。それかで す ね。「 調 」 は 調（ と と の え る ） で す。

中井 釈尊の「調身、調息、調心」の言葉えていくのです。

い姿勢で坐ることによって、体から心を整ようにする。例えば、坐禅みたいに、正しない時は、むしろ体のほうを落ち着かせるは脳には伝わるのですが、下行性に疼痛を疼痛抑制系を働かせます。そうすると痛み

延髄腹内側部に非常に多く、痛みの下行性受容体というのは中脳中心灰白質とか吻側いて痛みを抑えるのですが、主にそういう阻害剤の合剤です。麻薬は脳内の受容体に働薬作用のある物質とセロトニンの選択的な

そのほか、トラムセットはモルヒネなどの麻るため痛みが軽減すると考えられています。

タメイトなのですが、その放出が抑えられれます。痛みを伝える伝達物質、主にグルムが流入して初めて神経伝達物質が放出さといわれています。神経終末ではカルシウのです。主に脊髄後角で効くのではないか

いて、カルシウムが流入しにくいようになる

すが、神経の終末のカルシウムチャネルに働仙波なのでしょうか。」仙波先生いかがですか。

経系のどの部分にどのように作用するもの「リリカやトラムセットなどの薬は脳神クトにやろうとすると持続しませんね。

指してくださいって。どうしてもパーフェ多いですね。いつも患者さんに六三点を目ん診ていますが、皆さん頑張りすぎる人が中井

リリカは、プレギャバリンといいまない方と違う健側を運動してもらう。それ

結構取り入れられていますから、ぜひ動かきているので、痛みのリハビリでもそれは中のリハビリでも中心になる考えになって脳は働かせ続けるっていうのが、今、脳卒て実際に手足は動かないかもしれないが、いますので、さっき言ったイメージを使っ

ら、脳の中は動ける場所がたくさん残っても、筋肉がちょっと動きにくいだけですかがある。自分もそれに微力ながら協力させ神力が回復してきたら、きっとできること

しばらくお薬を試して治療されて体力と精ら、今はとてもどん底にいらっしゃるけど、

ムがないですね。かけて差し上げるとしたをやっています。日本ではそういうシステす。北欧では痛み集学的センターでもそれはあります。ハローワークみたいな感じでた人に対する就労支援のシステムが北欧にの半ばで障害とか痛みとかを抱えてしまっのモデルは北欧の痛みセンターです。人生

うに私たちはロビー活動をしています。そ浅枝

い。」浅枝さんお願いします。

にかける言葉がありましたら教えてくださ方もおられます。そういう境遇の患者さんす。その中には就労離脱を余儀なくされるに一家の大黒柱となっている方もおられま中井あるといわれています。

ＳＲＩ）。ＳＮＲＩのほうが痛みには効果がＩと選択的セロトニン再取り込み阻害薬Ｓ

ノルアドレナリン再取り込み阻害薬ＳＮＲ

ようなものと二種類あるのです（セロトニン・ロトニンとノルアドレナリンの両方に効く

抑えるシステムが非常に強く働く。それかとさないでください、ですかね。そういうか、会話の中で医療側が考えながらするわら、調心は心です。体が先にきていることにプラス、動かない場所の脳を使うってい思って、最初にやりだすペースが多すぎで国になることを願っています。

けです。

が大事ですね。

う二つが大事かなと思います。で、なぜ運ら脳の中でセロトニンの選択的な取り込み、

中井 「 慢 性 痛 の 原 因 の う ち 骨 関 節 神 経 損患者さんの変化ですが、私はイメージと「 麻 痺 し た 上 下 肢 の 関 節 痛 に 対 し て も、すね。こんなもんでいいのっていわれるく傷以外で軟部組織の関係のものはどの程度しては、車の助手席に乗ってナビをしてい健 足 側 の 運 動 は 効 果 あ り ま す か。」 松 原 先

阻害薬というのが働きますと、セロトニンのあるでしょうか。」谷川先生いかがですか。

るような印象を持っています。患者さんが動がそのようにいいのか、イメージだけでら い か ら、 始 め る ほ う が い い と 思 い ま す。

とか骨だけってわけじゃなくて、例えば膝真っすぐ突っ切って走っていると、少しだ

生いかがでしょう。

もいいかっていうと、運動する脳と、今日働きが強まる、セロトニンというのは抗不安だったら軟骨周囲に靭帯とか筋肉があるもけハンドルを動かして、それを繰り返して

松原

仙波先生のご説明でありましたけど、痛み十分頑張っているので、三分を一週間に二のですから、どれが何パーセントというの行うと、ふと気づくと一八〇度違う方向にう 捉 え 方 を 脳 は し て な い か ら で す。 右 足、を抑え込むっていう脳の働きをする場所が作用がありますので、痛みに対する不安がではなく、トータルで痛くなるということ行っていた。ほんのちょっとだけ今までと右手を動かすのは左の脳というふうによく結構重なっています。だから運動すること日から始めるとか。え、本当にそれだけっですから。一つの部位を取り出して何割か違うことを会話の中に取り入れていくと、いわれますが、メインはそうなのです。でで脳の痛みを抑える脳が活性化し痛みもあとれる。そのようないろんな作用が合わさっ骨関節以外、例えば軟部組織といいます。

患者さんが少しずつ変化していってくれるも右足、右手を動かすのに右側の脳も働いる程度抑え込めると言われています。

ていうことから始められて、休息の時間を軟部組織に関与してない痛みはまずないのと思って診療しています。

て い ま す。 も し、 右 足、 右 手 が 麻 痺 し て、

中井 慢性痛の治療を行うためにはチームて効いているのではないかと思います。そではないかと思います。捻挫にしても、腰中井

指示出す方の脳が少し力不足であったなら医療が大事なのです。痛みに関わる多職種

十分取って続けられることが大事です。そ痛にしても関節周囲の軟部組織すなわち関をかければいいっていうものではないのでば、反対側の脳を使って、その麻痺した側の方が患者全体を見るというような。とこコーディネーター

節の周りの筋肉、靭帯、腱膜の方が痛みにす。これは多分聞き方によって五分でもすの脳をサポートしてあげるってことができろが欧米と比べ日本では独立したペインセ

れからセロトニンの選択的な阻害薬と、セ関与している。軟骨の中に神経はないので、ばらしい傾聴ができるはずです。水野先生

るからなのです。もう一つは、健側の手足

ン タ ー が ほ と ん ど あ り ま せ ん。 日 本 人 はして少しずつ増やして行きます。

むしろ軟骨は痛みません。軟骨が磨り減っがいわれたように、いかに相手に寄り添いを動かして、麻痺している手足に影響を及

チーム医療が苦手ですね。きっとディベーは言うことができません。

リッスン（傾聴）については、時間

谷川 自律神経系には交感神経系と、副交線維筋痛症の患者さんを私もたくさてくると骨がむき出しになって、そこに神関 心 を 持 っ て い る か と い う こ と で し ょ う。

ぼすだけじゃなくって、麻痺している手足

弘正会 西京都病院名誉院長・心療内科部長
関西医科大学名誉教授

経 が あ る か ら 痛 く な る と 言 わ れ て い ま す。

治すことから一端離れてしまうわけです。

患者さんが何に興味を持っているか

感神経系の二つがあります。副交感神経は

会場 （拍手）る出会いではなかったかと思います。

ございました。今日は意味があり意義のあ

聴衆の皆さん、長時間にわたりありがとう

マになりそうですね。本日は演者の皆さん、

ム医療が苦手なのかということは次のテー

トが苦手なのでしょう。なぜ日本人はチー

集学的痛み治療センターができるよ

次 の 質 問 は、「 慢 性 痛 患 者 で 経 済 的

軟部組織の痛みは運動器の痛みの中の、ほ「 心 と 体、 自 律 神 経 系 で つ な が っ て い ま

す ご く い い ご 質 問 で、 患 者 さ ん のぼ全部を占めているのではないでしょうか。

すが、体がリラックスすれば、心もリラッ

骨、例えば関節の場合だと軟骨だけ

中井 「限られた診療時間の中で話を聞き、クスするのでしょうか」という質問ですね。

谷川

患者さんの心をポジティブな方向に向けるを把握することかと思います。必ずしもポ

休 息 や リ ラ ッ ク ス に 関 係 し、 交 感 神 経 は谷川先生、よろしくお願いします。

ジティブに持っていこうとするとは限らなファイティングに関係します。体と心は連非常にあります。健側、患側っていのは大変ですね。何かこつはありますか。」
水野先生への質問ですね。

いです。まだネガティブな気分に浸りたい

動していますので、もし気持ちが落ち着か水野

人もいるのですよね。その人にポジティブ

中井先生
コーディネーター

28
29

2
0
1
5

07

第

回 未来研究会

大阪大学大学院客員教授・弁護士

しお の

塩野

たか し

主な薬害事件

隆史

薬害事件と
日本の医療



この度は、第一五回未来研究会にお招き頂き、有難①サリドマイド事件
キノホルム

入眠剤
網膜症

ＳＭＯＮ

催奇形

有害事象

②スモン事件
クロロキン

原因となった薬られがちですが、その反面、私達の生活や権利を守っ③クロロキン事件
ＨＩＶ感染症件てくれる大切なルールでもあります。本日は「薬害事血液凝固因子製剤
Ｃ型肝炎

事

件と日本の医療」をテーマに、私が担当した事件での④薬害エイズ事件
フィブリノゲン製剤
間質性肺炎

うございます。「法律」は、厄介で難しいものと捉え経験を紹介し、薬害事件の起こった背景やそれを裁く⑤薬害肝炎事件
抗がん剤

法律につ い て お 話 さ せ て 頂 き ま す 。
⑥イレッサ事件

二点につ い て お 話 し ま す 。

「 薬 害 事 件 と 日 本 の 医 療 」 を 大 き な テ ー マ と し、 次 の変重要な事件です。③クロロキン事件は、国を被告と最大の薬害であり、三〇を超える地裁で審理され、こスモン事件は一万人を超える被害者が出た二〇世紀

皆さんご存じの事件ばかりだと思いますが、特に②

一、薬害事件の経験を踏まえ、薬害訴訟特有の法的問
題点 を 探 る 。

そ し て そ の 後、 ④ 薬 害 エ イ ズ 事 件 と ⑤ 薬 害 肝 炎 事事件ですが、国が勝訴しています（平成七年に判決）。

日本の薬害事件に つ い て二、薬害事件の起きた背景を分析し、日本の（薬事）医療 を 考 え る 。
件 が あ り ま し た。 薬 害 肝 炎 事 件 は 判 決 が 多 数 出 ま しする薬害訴訟で最高裁まで実質的に争われた唯一のの事件が契機となって薬事法が改正されたという大次の表は日本で起こった主な薬害事件です。私はこのうちの④薬害エイズ事件と⑤薬害肝炎事件に関与た が、 最 終 的 に は 和 解 で 終 わ り ま し た。 そ の 際 に 成証が取り調べられました。

しました 。

ＣＤＣは感染症予防を目的とする機関です。そのＣ

フランシス博士（元ＣＤＣ専門家）の三名に出廷頂き紫斑病等を専門）、高田昇先生（当時、広島大学）、Ｄ．

原告側証人として、血友病診察医の安永幸二郎先生と 判 断 し て 調 査 を 始 め た と こ ろ、 や は り 感 染 者 が 出ました。日本では何か珍しい病気がアメリカで流行っＤＣが一九八一年の段階で、これは感染症ではないかてきました。我々にとって大きな驚きであったのは、（当時、関西医大教授・血友病、特発性血小板減少性

この早い段階で専門家は、エイズが感染症、特に血液ているらしいという程度の時に、Ｄ．フランシス博士と疑いました。そして、次に危ないのは血友病患者だによって伝播されるウイルス感染症ではないか、と予は、すでに感染症であると予見していたため、その立得しました。

証としてアメリカから来日して証言して頂くよう説

見してい た こ と で す 。
というのは、米国では、当時エイズ症状が認められた男性同性愛者は非常に性活動が活発で感染し易い、
そ し て 静 脈 薬 物 常 用 者 も 多 く、 ウ イ ル ス 感 染 症 で あ

結果、裁判は七年ほど要し、一九九五年一〇月に裁自然の中で廃棄される
注射器の感染症のリスクⓒ薬害肝炎全国弁護団編『薬害肝炎裁判史』（日本評論社、2012 年）
新聞記事／讀賣新聞 平成 8 年 3 月 29 日

被 告 側 証 人 と し て、 Ｆ Ｄ Ａ（ Food and Drug

：米国食品医薬品局）元役人のアロン
Administration
ソン氏が出廷しました。アメリカへのサリドマイド上る肝炎類似の感染、拡散の傾向と類似していました。
ハイチについてはよくわかっていませんが、特別に感Ａの専門家では少し温度差があったとはいえ、ＦＤＡ

かったという証言のためです。感染症の専門家とＦＤ

陸 を 防 い だ 有 能 な Ｆ Ｄ Ａ で あ っ て も、 こ れ は 防 げ な

こ の よ う な 背 景 が あ り、 ホ モ セ ク シ ャ ル

染した人 が 多 か っ た の か も し れ ま せ ん 。
（の証言を引き出すことに、我々は成功しました。

だったなら直ちに輸注を止めたであろう」と、当時の（一九九四年・横浜）の際に、「私の息子が血友病患者

Ｂ． エ バ ッ ト 博 士 は 証 人 に は な り ま せ ん で し たは、日本でも正式な警告をすべきだったと反対尋問で：血友病）は、リス
それからヘモフィリア（ Hemophilia
クグループとして「四つのＨ」と呼ばれていました。

が、 Ｃ Ｄ Ｃ に 在 籍 し て い た 血 液 学 者 で、 エ イ ズ 会 議）、ヘロイン常用者（ Heroin）、ハイチ（ Haiti）、
Homosexual

感染症の疑いから 立 証 へ
私 は 一 九 八 八 年 に 弁 護 士 に な り、 翌 年 八 九 年 五 月

責任を追及する訴訟を大阪地裁に提起しました。そし判所より「和解勧告」が行われ、翌九六年三月二九日

状況を生々しく語ってくれました。

に、国及び製薬会社らを被告とし、血友病治療薬であて 同 一 〇 月、 東 京 地 裁 で も 同 様 の 訴 訟 が 提 起 さ れ まに統一和解に至りました。

る血液凝固因子製剤によってＨＩＶに感染した賠償した。長きに亘る裁判の中で、大阪、東京両地裁では、

血友病と日本への感染ルート

よって、血友病Ａ（第Ⅷ因子）、血友病Ｂ（第Ⅸ因子）因 子 ） の う ち、 欠 乏 ま た は 機 能 低 下 し て い る 因 子 にくなる疾患です。止血に必要なタンパク質（血液凝固的に欠如ないし不足しているため血液が凝固しにくした。血友病とは、血液の凝固に関与する因子が先天

日本には約五〇〇〇人の血友病の患者がおられま

各分野における内外の専門家の証人尋問や多数の書
アパートの窓に見られる虹旗
─男性同性愛者のシンボル

立 し た 法 律 に つ い て は 後 ほ ど ご 紹 介 し ま す。 そ し て
最近では⑥イレッサ事件がありました。平成二四年、製薬会社に対する訴訟で、最高裁は、「製造物責任法」という法律を適用して原告敗訴の判決を出しました。
薬害裁判で製薬会社を被告とする訴訟での、実質的には唯一の最高裁判決となっています。

薬害エイズ（ＨＩＶ）訴訟
私が関わった薬害エイズ（ＨＩＶ）訴訟についてご紹介します。
日本における薬害エイズ事件とは、血友病患者に対し、加熱等でウイルスを不活性化しなかった米国人由来の血液凝固因子製剤を治療で使用したことにより、多数の患者がＨＩＶに感染し、被害が拡大した事件です。概ね、次の表のとおり進行しました。
薬害ＨＩＶ訴訟の歩み
一九八一年（昭和五六年）世界初のエイズ患者が報告される

一九九五年（平成一九九三年（平成一九八九年（平成八年）統一和解七年）クロロキン最高裁判決

五年）安永幸二郎、高田昇、Ｄ．フランシス、
アロンソン証人、Ｂ．エバット参考人

元年）提訴～大阪・東京～

一九八二年（昭和五七年）血 友 病 患 者 に 世 界 初 の エ イ ズ 患 者 が報告される

一九九六年（平成二〇一一年（平成二三年）全員の個別救済終了

一九八一年七月、米国ＣＤＣ（ Centers for Disease：米国疾病予防管理センター）
Control and Prevention
により、男性同性愛者が世界最初のエイズ患者として報告されました。そしてその一年後に血友病患者にエイズが報告されるまでの間、静脈注射薬常用者やハイチ（カリブ海の共和国）からも同じような症状が報告されました。重要なのは、この一年の間に、既にこれは感染症であろうという特徴が出ていることです。

に分類されます。血友病患者への治療として用いられるのが血液凝固因子製剤であり、これが薬害エイズ事件を引き起こす原因となりました。
血液製剤を含む輸血用製剤は、元々は日本ブラッド
バンク（ミドリ十字の前身）が買血した血液で供給していました。しかし、様々な感染症のリスクの高さから、一九六四年に輸血用血液は献血で賄うことが閣議決定され、一〇年後には、全て日赤から供給された献血で輸血をすることになりました。他方で、ミドリ十字やその他の血液製剤の会社は、血漿を分画し血液凝固因子ごとに分けて粉状にした血液凝固因子製剤の販売を開始し、持ち運びや保存ができて便利なため、広く流通するようになります。また、日本人の血液だけ
では国内の需要を賄うことが難しく、米国から血液を原料ごと輸入し、それを分画して血液凝固因子製剤を製 造 す る よ う に な り ま し た。 分 画 と い っ て も、 ウ イ
ルスを不活性化するための加熱処理はされなかったた
め、エイズウイルス（ＨＩＶ）が混入したまま製造・供給が続けられたのです。
血友病患者は、毎日のようにこの血液凝固因子製剤を打たなくてはならないため、それだけ感染の可能性が高くなります。このような経緯があり、米国で発生したエイズという病気が海を越えて、日本の血友病患者に感染したわけです。

患者の厳しい状況
Ｈ Ｃ Ｖ（ Ｃ 型 肝 炎 ウ イ ル ス ） は Ｈ Ｉ Ｖ よ り 感 染 力
が 強 い た め、 血 友 病 の 患 者 は 一 〇 〇 パ ー セ ン ト Ｈ Ｃ
Ｖ に 感 染 し て い ま す が、 結 果 と し て そ の 血 友 病 患 者
五〇〇〇人のうち、約一四〇〇人がＨＩＶに感染しました。毎日、血液製剤を投与（輸注）している割には感染率が低いですね。
実 は 米 国 で は、 毎 日 輸 注 し て い る の で、 も う 今 さら ス ト ッ プ し て も 遅 い、 と い う 理 由 か ら、 軽 疾 患 者

30
31

15

しても一部だけしか勝てませんでした。大阪と東京は回 未来研究会

薬害Ｃ型肝炎訴訟の歩み

第や初めて血友病患者と判断された者以外は血液製剤
その中間でした。大阪・東京両地裁ともに、責任の発を打ち続けている状況でした。ところが、日本では、
生時期を、製薬会社は一九八五年八月、国が八七年四
大阪地裁は後天性疾患に対する有効性・有用性に疑問

月以降としつつ、責任を認める理由は異なりました。

一九七四年（昭和四九年）輸 血 用 血 液 の 一 〇 〇 パ ー セ ン ト 献 血達成を呈しましたが、東京地裁は、その有効性・有用性を一九六五年（昭和四〇年）Ｂ型肝炎ウイルス抗原発見

一九六四年（昭和三九年）フ ィ ブ リ ノ ゲ ン 製 剤 が 承 認 さ れ る。
ライシャワー事件

米国のような仕分けをせずに、米国が続けているのだ
から大丈夫だという単純な発想で血液製剤の輸注を続けたの で す 。
一九七七年（昭和五二年）Ｆ Ｄ Ａ フ ィ ブ リ ノ ゲ ン 製 剤 の 承 認取消し遭い、とても普通に生活できる状況ではありませんでエイズ患者ということを知られるだけで、差別偏見に
二〇〇七年（平成一九年）東京地裁、名古屋地裁、仙台地裁判決

二〇〇六年（平成一八年）大阪地裁、福岡地裁判決

二〇〇二年（平成一四年）提訴のです。

警告義務違反について、国・製薬会社の責任を認めた

認めた上で、Ｃ型肝炎という重篤な副作用についての

ＨＩＶ感染者約一四〇〇人について提訴した当時、した。実名を出せる状況では到底なかったため、感染は死に至るのでは非常に危険であり、有用性がないと

例えば、よく効く薬でも、それにより一〇〇人に一人

ここでのポイントは、有用性をどう考えるかです。

二〇一二年（平成二四年）救済法改正（請求期間延長）

二〇〇八年（平成二〇年）救済立法成立者（原告）を番号で表示して和解手続きを進めていき
二〇一五年（平成二七年）救済法に基づく提訴・和解進行中

案 し て 使 用 す る よ う に、 と い う 発 表 だ っ た た め、 ア

表 し ま し た。 し か し、 血 友 病 の 重 篤 度 と 必 要 性 を 勘下となったため、ＣＤＣ等は危険性について正式に発初かなりの勢いで感染が広がり、防ぐのが難しい状況症との診断はつかないはずですが、止血したいばかり

トル以下にならなければ後天性低フィブリノゲン血

ンの血漿濃度が一〇〇ミリグラム／一〇〇ミリリッ

ン製剤も一緒に使用されました。本来、フィブリノゲ

全血製剤のみでは止血不可能な場合にフィブリノゲ

濫用されました。例えば、産婦人科で胎盤出血した際、

ブ リ ン（ タ ン パ ク 質 ） で、 大 変 便 利 で あ っ た た め にした。これは血漿、血液を凝固させる作用をもつフィ

イ ル ス を 排 除 で き る よ う に な り ま し た が、 非 Ａ 非 Ｂ

取り消すべきだっただろう、と主張しました。

す。従って、裁判の際、我々からは、国は当然承認をを上回る（＝有用性がない）という判断だったからでＡは取り消したのか。当時の米国では、危険が有効性

では一九七七年に認可を取り消しています。なぜＦＤの承認後、そのまま使用された薬ですが、米国ＦＤＡ

フィブリノゲン製剤は一九六四年に厚生（労働）省いうことにもなります。

メリカで起こされた裁判では原告が全て敗訴でした。
に濃度を測らず使用された結果、感染被害が拡大してフィブリノゲン製剤は一九六四年より製造されまた だ、 財 団 を 作 っ て 一 応 の 支 援 は 行 っ て い る よ う で型 肝 炎（ Ｃ 型 肝 炎 ） に つ い て は、 依 然、 感 染 の 危 険

では、海外ではどうだったのか。米国の場合は、当す（リッキー・レイ法案）。ドイツでは、立法によりいきました。このフィブリノゲン製剤による患者は、
ブリノゲンの濃度が極端に低下する場合は、死に至る可能性があるため「肝炎にかかっても投与すべき＝有東京、名古屋、仙台の各地裁にて始まりました。ＨＩながら血液凝固第Ⅰ因子がない病気で、その患者さん

例えば、先天性低フィブリノゲン血症とは、生まれ

効性・有用性がある」という判断を続けました。

Ｖ訴訟と違って、この五つの地裁によってそれぞれ異は毎日のようにフィブリノゲン製剤を打たなければも、また時期を区切らずに全て勝訴しました。ところ

名 古 屋 地 裁 で は、 国 に 対 し て も 製 薬 会 社 に 対 し てな 方 に 使 用 し て も い い か と い う と、 そ れ は 違 う で あ

定 で き ま せ ん。 し か し、 産 科 の 大 出 血 が あ っ た よ う

液 が 固 ま ら な い と い う 意 味 で は、 や は り 有 用 性 は 否

な り ま せ ん。 肝 炎 に 感 染 し て も 製 剤 を 打 た な い と 血なる判決が出た後、二〇〇八年に救済立法というもの

二〇〇二年より、薬害Ｃ型肝炎訴訟が大阪、福岡、フィブリノゲン製剤は、一九六五年頃にＢ型肝炎ウ

全員救済 と い う こ と に な り ま し た 。
性が高いままでした。しかし厚生（労働）省は、フィ

このようにみると、薬害エイズ事件は、全世界に広がった薬 害 事 件 と い え ま す 。

薬害Ｃ型肝炎訴訟
次に、同じようにウイルスによる薬害であるＣ型肝炎事件に つ い て お 話 し ま す 。
薬害肝炎事件もＨＩＶと同様、不活性化されていなに感染した事件です。フィブリノゲンに関して年表をが仙台地裁は、国に対しては全面敗訴、製薬会社に対いフィブリノゲン製剤第Ⅰ因子および血液凝固第Ⅸ

示します 。

付きます。

が成立します。

ろうということで、結果、少なくともある時期以降は、

性 は 否 定 で き ず 薬 を 輸 注（ 供 給 ） す る こ と 自 体 は 違

ま す が 同 様 で し た。 東 京 地 裁 と 名 古 屋 地 裁 は、 有 用

時点で紛争そのものが終わります。その他、ＨＩＶ訴あります。先ず、二審、上告審に進まないため、和解

和解というのは実は、判決よりも様々なメリットが差別、偏見が広まったのはエイズ予防法とマスコミの一九八九年に単独立法されました。被害者によると、

ショナルに報道したこともあり「エイズ予防法」が、います。予防ができるから当然と言えば当然ですが、さ れ て お り、 届 出 と 統 計 の み 取 っ て い る だ け か と 思

療に関する法律（感染症法）」で、五類感染症と規定

製薬会社は輸注（供給）すべきではなかったというの

和解のメリット法とは言えない。しかし、非Ａ非Ｂ型肝炎（Ｃ型肝炎）

訟の統一和解後の状況を例として次の表でご紹介し法」は翌九九年に廃止されました。
厚生大臣の菅直人氏は、原告患者らに厚生省内で謝罪

もうひとつ、⑥事実解明と謝罪があります。当時の年に感染症法が制定されたことにより、「エイズ予防① 医療 体 制 整 備（ ブ ロ ッ ク 拠 点 病 院、 Ａ Ｃ Ｃ、
治療薬の早期導入）をするなど、ＨＩＶ訴訟の和解について積極的に取り我々は裁判で、厚生省に対して当時のエイズのファ組みました。

い ま す。 と は い え 、 一 度 傷 つ い た 体 は 元 に 戻 せ な いに、出来る限り元に戻してほしいという願いを持って「原状回復」 健康被害あるいは生命被害であるため約されま す 。

課と一緒に、医療体制の会議を全国規模で行っていま方を入れると七、八回、厚生労働省の健康局疾病対策

医療体制の整備を要望しました。今でも毎年一回、地いました。それを日本でも認可しようということで、ＨＩＶ患者が多数いたため、多くの薬剤が発売されてＺＴ以外に殆どありませんでした。ところが米国ではの早期導入）
──平成六、七年当時、エイズ治療薬はＡ①医療体制整備（ブロック拠点病院、ＡＣＣ、治療薬

ＣＤＣの動きについて、日本も実は翌日には、外務省

切って、すぐに記者会見を開きました。

に二七冊が出てきました。そして事務方の制止を押しく探すよう指示を出したところ、翌日に九冊、最終的厚生大臣になってプロジェクトチームを作り、とにか「見当たらない」と言うわけです。ところが、菅氏が応がある中で、国は「わからない」とか「知らない」

国 の 反 応 は あ り ま せ ん で し た。 企 業 か ら は 盛 ん に 反⑤ エイズ予防法の廃止→新感染症法の制定⑥ 事実解明と謝罪② 損害賠償金の支払い③ 健康管理手当、身体障害認定・年金④ 新血液法の制定

感や反感を持つことになりました。和解後、一九九八

社もさることながら、マスコミに対しても非常に嫌悪力が大きいと言います。被害者にとって、国や製薬会

当 時 は、 怖 い 病 気 と し て マ ス コ ミ も か な り セ ン セ ーの 危 険 に つ い て は き ち ん と 警 告 し、 患 者 は そ れ を 認ます。

たという 理 由 で 患 者 を 勝 た せ た の で す 。
少し難しい説明になりましたが、同じ事実を前提にしているのに、判決理由が違って本当にそれでいいのか。原告としては勝てばいいということかもしれませんが、こんなことで本当に裁判は大丈夫なのかと私は強い疑問 を 抱 き ま し た 。
要するに、裁判所ごとに、命に対する考え方や、リ
スクとベネフィットのバランスの考え方が違う、ということになるかと思います。この点は、現在でも考えことが多いため、それに対して様々な施策、恒久対策、す。

ル ー ト で 全 て 入 手 し て い た こ と で す。 厚 生 省 も 外 務

イル（一九八一～三年）を出すよう主張しましたが、あるいは 医 療 体 制 の 充 実 が 図 ら れ る こ と に な り ま す 。

④ 新 血 液 法 の 制 定 ── ど ん な 血 液 製 剤 も 日 本 血 か つ

省 も 電 報 な ど で、 フ ラ ン ス 政 府 や ア メ リ カ 政 府 の 動

続けてい る 疑 問 で す 。

「事実解明」 どういう事実によってこういう結果に献血で賄うべきということで、今や完全に、全ての血静を逐一入手し、全てファイルしていました。我々は、原告となる被害者の皆さんの想いは、次の四つに集なってしまったのか、ということを知りたいという願

液製剤が献血製剤になり、新しい血液法（「安全な血り、薬害事件に限りません。そんな想いでやっている

このような被害者の想いというのはごく一般的であイ ズ は「 感 染 症 の 予 防 及 び 感 染 症 の 患 者 に 対 す る 医⑤エイズ予防法の廃止・新感染症法の制定──現在エ七月）が制定されました。

たものです。

全く公開されていなかったことを大変恐ろしく感じ

そ し て、「 再 発 の 防 止 」、「 損 害 賠 償 」 が あ り ま す。

と、最終的に和解という選択肢が最適ということに気ファイルを見て驚いたのは、先ほど申し上げた米国

いがあり ま す 。

日本政府はある意味、凄いなと感心した反面、それが被害者の想いＨＩＶ訴訟和解の結果識した上で使うべきであったが、徹底されていなかっが、大阪地裁の判決です。福岡地裁も少し時期は違い

因子製剤の投与により、多くの方がＣ型肝炎ウイルス

五つの異なった判決

約一万人以上といわれています。

海外の薬害エイズ

年に全て の 個 別 原 告 に つ き 和 解 が 終 了 し ま し た 。

ました。ようやく、提訴から二〇年を超え、二〇一一－液製剤の安定供給の確保等に関する法律」二〇〇二年

－

－

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33

15

第

回 未来研究会

薬害エイズ事件も薬害肝炎事件も含め、冒頭で紹介れる使用形態、その製造業者等が当該製造物を引き渡欠陥とは、その当該製造物の特性、その通常予見さ一九七〇年代ぐらいから立法されました。ところが日は判例法によって、欧州においてはかなり早い時期、

無過失責任の典型は「製造物責任法」です。米国で製造物責任＝「欠陥」責任した主な薬害裁判では、基本的に製薬会社と国を一緒した時期、その他、当該製造物に係る事情を考慮して、本では、先ほどご紹介した、一九九五年のクロロキン「欠陥」（＝製造物責任法二条二項）に被告として訴えています。結果、クロロキン事件は
当該製造物が通常有すべき安全性を欠いていること判決が出た年に、製造物責任法というものが成立して責任の所在国に負け 、 企 業 に は 二 審 で 勝 訴 し 、 和 解 し ま し た 。
をいう。
施行されました。
製造物責任法では、先ほどの「過失」という言葉はけません。過失と損害の間に因果関係が必要になりま

損害が生じても、当然、過失（落ち度）がないといについていまだに議論が続くことになりました。

ものが今度は逆に要件になったため、「欠陥とは何か」わ ち、 全 て 賠 償 し て く れ る 訳 で は な く、 欠 陥 と い う

消えましたが「欠陥」という言葉が出てきます。すな

す。民法七〇九条は、過失があれば、因果関係のある

法七〇九条を根拠に裁判をしています。

我々は、製薬会社を被告として提訴するときは、民

まず、「過失」責任です。

ス モ ン 事 件 で は、 国 も 企 業 も 負 け、 そ の 後 に 和 解に 至 り ま し た。 薬 害 エ イ ズ 事 件 は 判 決 を 経 ず、 和 解しました。しかしながら、薬害肝炎事件については、損害を賠償する必要があること、他方で、過失がなけ

国も企業も負けたところもあるし、勝ったところもあ

しかし、製薬会社が医薬品として供給・販売し、製薬会
れば、損害は生じても責任は生じない、という自由のります。

社の情報量などを考えると、やはり第一次的な責任はもちろん医薬品の製造を承認しているのは国です。

製薬会社にあるわけです。全ての責任は国にある、と保障の機能も有しています。
例えば、子どもが自宅で使うすべり台、それに乗る「欠陥」には、定義があります。

医薬品の「欠陥」の定義

いうのはちょっと違うのでは、と思います。全て国がで、副作用があるからといって、欠陥とはいえません。

医 薬 品 の 場 合 は、 そ も そ も 副 作 用 が つ き も の な のだけで壊れた。あるいは購入して間もないテレビが火

るいは「販売しても指示、警告をする義務」が存在し、そ う す る と、 先 ほ ど 申 し 上 げ た 有 効 性 と 危 険 性 と い

例えばＨＩＶ訴訟で言えば、その血液製剤を打つこか つ そ れ ら に 違 反 し な い と 過 失 と は 言 え ま せ ん。 逆
う も の を は か り に か け て、 危 険 性 が 上 回 っ た ら 欠 陥とによってＨＩＶに感染する可能性があるという「予に、それらがあれば過失と言えます。
となるのか。過失と一緒じゃないか、ということで、補償するということでは、役人が自腹を切るならとも「過失」とは、通説・判例によれば、具体的な結果を噴いた。これは即ち、欠陥商品となります。

発生の予見可能性があり、かつ結果回避義務違反といこのあたりの解釈が難しいところです。

見」があれば、「血液製剤を販売してはいけない」あうことです。製薬会社の責任、薬害における過失といかく、結局のところは税金を使うことになるからです。

不法行為＝「過失 」 責 任
次に、法律について簡単にお話します。関係する条文を抜き 出 し ま し た 。 こ こ で は 、「過失」責任、「欠陥」
責任、無過失補償制度、の三つをキーワードとして押さえまし ょ う 。

一 般 の、 例 え ば 血 友 病 の 患 者 が、 米 国 Ｃ Ｄ Ｃ が 何 を

重篤な間質性肺炎を予見することはできなかったこした。この判決の詳細を述べる余裕はありませんが、間質性肺炎になった方に関する最高裁の判決が出ま

二 〇 一 三 年 四 月 に 抗 が ん 剤「 イ レ ッ サ 」 に よ っ て

故意又は過失によって他人の権利又は法律上保護言っていたかを普通は知らない中で、それを実際に裁うのは、やはり、過失を立証する責任は原告側にあり、される利益を侵害した者は、これによって生じた損害
判で主張・立証していくことになります。

「不法行 為 」（＝民法七〇九条）を賠償する責任を負う。（※「よって」＝因果関係）

あ っ て、 そ の 引 き 渡 し た も の の 欠 陥 に よ っ て 他 人 の製 造 業 者 等 は そ の 製 造、 加 工、 輸 入 し た 製 造 物 でということを主張することになります。それはなかな

た、または、有用性はあるが充分な注意喚起を怠った、

具体的には、先ほど説明した有用性が無いのに売っ節があり、必ずしも十分な説明をしていないと考えら欠陥というものを過失と殆ど同じものと考えている

妙な判断だと思うのですが、少なくとも最高裁判決はイレッサの欠陥責任については賛否両論があり、微とから、「欠陥」を否定し、原告敗訴となりました。

「製造物 責 任 」（＝製造物責任法三条）

生命、身体、または財産を侵害したときはこれによっか難しいということで、無過失責任、欠陥責任というた、ドクターがすべての医薬品について正確な知識を有 益 で あ る け れ ど も 危 険 な 諸 刃 の 刃 で あ る こ と。 まか。生命、健康に強く関わり、そもそも異物であって結 局、 医 薬 品 に お け る 製 造 物 責 任 の 本 質 と は な にいては薬害に限らず、公害、食品公害とか自動車事故策」を挙げます。これは、戦後の日本の社会政策にお

私の考える原因として、まず「①経済優先の社会政

ＵＧＡＩ」とローマ字そのままで英語になっています。

薬害というのは「ＳＵＳＨＩ」と同じように、「ＹＡＫ

は消費者側の問題ですが、国、あるいは企業に対して、え方がそもそもなく、そして患者自身がリスクを知っ

お い て も、 明 確 に 説 明 を し て 同 意 を 求 め る と い う 考

家の立場から努めていきたいと考えています。

めに、日本の医療全体が少しでも良くなるよう、法律

く同じです。これからも、微力ながら豊かな未来のた

私どもも、薬害事件を解決する過程で願ったことは全やかで心豊かな未来を実現するために」とのことです。

ひ と・ 健 康・ 未来研究財団のポリシーは、「人の健に少しでも興味をお持ち頂ければ幸いです。

こと、その前提としての法律や判例のあるべき方向性のであり、いつでも起こる可能性があるものだというかと思います。しかし、薬害というものは、身近なも短時間でお話させて頂いたので、消化不良の点もある

でお話をさせていただきました。かなり多くの情報をしての経験を踏まえ、薬害を裁く法律について駆け足

薬害事件の実情、薬害事件の背景や、薬害弁護団とう、新たな薬害発生の危険も生じています。

れます。これには反論があると思いますが、最高裁でて生じた損害を賠償する責めに任ずる。（※欠陥＝無もちろん海外でも薬害はありますが、スモンとか、ことが主張されました。

過失責任 ）

すのでこ れ に 不 服 申 立 て す る わ け に は い き ま せ ん 。
サリドマイドとか、特に日本では薬害事件が多くあり持っておくのは困難であること。そして製薬会社は甚も含めて、やはりそこに原因のひとつがあったと思います。また、これは全く誇れることではないのですが、大な利益を得、多くの情報を持っていること。このよます。

医薬品における製 造 物 責 任 の 本 質

うなことが一般に言われており、これはコンセンサス
そういう意味で、医薬品の責任を問う裁判は、製造

特に大企業ですけれども、この企業の薬なら、厚生労

それから「②国（企業）に対する盲信」です。これ

会社の責任は重い反面、有用性というものがあるため働省が認可しているなら大丈夫だろう、というようなを得てい る と 言 っ て い い と 思 い ま す 。

に、そう簡単なものではありません。従って、注意義

盲信があったと思います。

このような「過失」、「欠陥」の立証の困難を救うのた上で決定するという土壌がなかったと思います。そ立 ち 遅 れ・ 自 己 決 定 権 の 未 確 立 」 で す。 ど の 立 場 に

最後に「③ＩＣ（インフォームド・コンセント）の

務 が 高 度 化 さ れ る と い う 場 面 と、 有 用 性 の い か ん によって注意義務が相対的になるという逆の場面があが、無過失補償制度です。これはスモン事件を契機にれが結果として、薬害をもたらしたひとつの原因だっるという 、 難 し い 分 野 と さ れ て い ま す 。

設けられたものです。当初、抗がん剤や血液製剤など

たのではないかと考えています。
もっとも、薬害エイズの例をみても、医療側にさえの 適 用 除 外 が あ り ま し た が、 現 在 で は 拡 充 さ れ て い

情報提供が伝達されておらず、情報の提供・公開が必ます。患者の方々が、「思いのほか」の重篤な副作用
被 害 に 遭 っ た と き に は 救 済 さ れ る べ き だ、 と い う 立

要というのは大前提です。

場 か ら は こ の よ う な 副 作 用 が 起 こ っ た と き に、 因 果
関係さえあれば、一定の救済が図られるこの制度は、薬害を二度と起こしてはならない

し、起こしてはならず、「ＹＡＫＵＧＡＩ」という英従 っ て、 こ れ か ら 薬 害 は 日 本 で 起 こ る べ き で は な い

現在二〇一五年段階では、ほぼ無いと考えています。

た だ、 こ れ ら の よ う な 構 造 的 要 因 に よ る 薬 害 は、

極めて重 要 で あ り 、 よ り 拡 充 さ れ る べ き で し ょ う 。

「薬害」多発の原因法律の検討はこの程度として、最後に、日本における「薬害 」 多 発 の 原 因 に つ い て 考 え ま す 。

レッサのような分子標的薬にみられるように、ある人

語 も 無 く し て い か な け れ ば な り ま せ ん。 し か し、 イ

② 国 （ 企 業 ） に 対 す る盲信

種に認められない副作用が他の人種で多発するとい①経済優先の社会政策③ Ｉ Ｃ の 立 ち 遅 れ ・ 自己決定権の未確立

Takashi Shiono

1961 年大阪生。大阪大学法学部卒業、京都大学大学院法学研究科修士課程、同博士後期課程修了。大阪大学大学院
高等司法研究科特任教授を経て、現在、同客員教授、塩野
山下法律事務所・所長弁護士。
各種薬害裁判代理人のほか、多くの破産管財人を務める。
現在は、上場企業の社外監査役、金融ＡＤＲあっせん委員、
自治体の公益委員等としても精力的に活動中。近著に、『薬
害過失と因果関係の法理』（日本評論社、2013 年）等がある。京都大学博士（法学）塩 野 隆 史

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15

2015 年度
食 品 分 野
氏

名

松田

靖弘

前田

浩

井上

善晴

採用 6 件、助成金
所

静岡大学学術院
工学系列

属
工学領域化学バイオ研

究課

研 究 助 成590 万円（応募数 97 件）

題

食品用増粘多糖類の変性・再性による構造変化が粘性に及ぼす影響

応募総数 416 件

助成金額
100万円

崇城大学 DDS 研究所

トマトジュース、ワインの搾り滓の有効利用による食用油の機能性向上 100万円

京都大学大学院

リピッドボディー形成における TOR シグナル経路の役割の解明

2015 年度

選 考 結 果採用 22 件

研究助成公募に多数ご応募いただき、誠にありがとうございました。

今年度より早期の支援を目的に、事業全体のスケジュールを変更したにもかかわらず、昨年度を大幅に上回る 416 件のご応募を頂戴しました。改めて研究助成への関心の高さと助成事業の必要性を認識させていただきました。
選考につきましては、応募資格・要件を確認後、選考基準に基づき厳正に審査を行いました。

農学研究科

100万円

その結果 22 件の研究を採択致しました。多くの貴重な研究に支援できなかったことは誠に残念ですが、来年度以降もご応募いただければ幸甚です。

河野

俊夫

高知大学

星川

淑子

鳥取大学大学院

南育子

九州栄養福祉大学

パルプ抽出物を利用した災害用超低カロリー非常食に関する研究

教育研究部

工学研究科

食物栄養学部

福 祉 分 野食物アレルギー原因食品の低アレルゲン化への照射技術の応用

採用 5 件、助成金 438 万円（応募数 67 件）
所

属

研

究

課

題

徳田

克己

筑波大学

伊藤

亜紗

東京工業大学 リベラルアーツセンター

視覚障害者による当事者研究の方法論の開発およびそれが視覚障害者の自己イメージに与える影響についての実証的研究

亀岡智美

兵庫県こころのケアセンター

児童養護施設におけるトラウマインフォームド・ケアのための教育プ
100万円
ログラムの開発についての研究蓮行

演劇ワークショップを通じた介護従事者の心理的負担に対する定性的評価①国立成育医療研究センター②三重大学大学院医学系研究科

小児の食行動における社会的格差の要因同定と支援策の効果検証：足100万円
立区小学校の悉皆的縦断調査を通して

所
中部大学

60万円

採用 3 件、助成金 266 万円 （応募数 42 件）
属

応用生物学部

矢嶋伊知朗

名古屋大学大学院

金子

帝京平成大学

潤78万円

大阪大学 コミュニケーションデザイ
ン・センター

名

基泰

助成金額

交通弱者の移動における新たなバリアの実態解明とその解決に向けた
100万円
提案

医学医療系

環 境 分 野南

これからも健やかでこころ豊かな未来のためにご研究をされている皆様方のご活躍をこころよりお祈り申し上げます。

90万円

名

氏

尚、研究助成公募要項につきましては、当財団のホームページや機関誌を通じてご確認いただきますようお願い致します。

食餌からのビタミンＢ群摂取によるホモシステイン代謝の改善と動脈100万円
硬化・骨粗鬆症・認知症の予防

氏

越智真奈美

37

100万円

医学系研究科

地域医療学部

研

究

課

題

助成金額

医 学 分 野採用 8 件、助成金 799 万円（応募数 210 件）

氏

名

所

属

遠藤

一平

金沢大学附属病院

山下

貴之

名古屋大学

平野

恵健

岩﨑

研

究

課

題

助成金額

頭頸部癌放射線化学療法症例に対するＬ-カルニチン投与効果の検討

100万円

快楽が欲求を生み出す脳内機構の解明

100万円①飯能靖和病院リハビリテーション科②首都大学東京大学院人間健康科学研究科

回復期リハビリテーション病棟に入院した脳卒中重度片麻痺患者に対する新しい歩行能力改善プログラムの効果の検証

99万円

有作

自治医科大学

食リズム異常モデルマウスを用いた食リズム異常を惹起する摂食中枢
100万円
機構の解明

大内

淑代

岡山大学大学院

耳鼻咽喉科

環境医学研究所

医学部

医歯薬学総合研究科

後天性近視の原因解明についての研究100万円

ブータンにおける内発的水資源保全を支援するための環境教育教材開
発

90万円

髙畑

香織

聖路加国際大学大学院

ローリスク妊婦における陣痛発来を目的とした乳房刺激による唾液中
100万円
オキシトシンへの影響

飲用井戸水のヒ素汚染実態調査と人体に及ぼす影響に関する研究

100万円

若林

朋子

東京大学大学院

医学系研究科

食餌性肥満における脳のインスリン作用障害とアルツハイマー病理変100万円
化をつなぐメカニズムの解明「はだし」教育による小学生の身体機能の発達

76万円

江川

潔

北海道大学病院

小児科

自閉症スペクトラム障害アンジェルマン症候群におけるケトン食療法
100万円の有用性─疾患モデルマウスを用いた検証─

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第2回

インフォメーション

銀幕との付き合い
シンポジウムたけ した理『ひと・健康・未来シンポジウム』のご案内
第 9 回 ひと・健康・未来シンポジウム 2015 大阪
テ ー マ：子どもが希望を取り戻すためには大人社会のあり方が変わること？！
─ 21 世紀の子どもの現状と未来を考える─
開催日時：2015 年 12 月５日（土）13：00 ～ 16：45（予定）
開催場所：あべのハルカス 25F
定
員：200 名
くわしくはホームページをごらんください。

遥かに古い。もの心がついた頃より、近くの寺院の境内で夏のングで伝えるということが活動のひとつになっていた。その帰ひと夜に催される「大映写会」は、一家総出のイベントであった。

路に、事務所から劇場に入って映画を見ることが了解されていおそらく、記憶以前の幼児期から、連れられて見ていたに違いて、無料で鑑賞を楽しむことができた。そうしたことからまさない。大いに人気のある出し物は「鞍馬天狗」で、天狗が悪者に鑑賞ということで、映画を芸術作品としても見るようになった。
昭和 30 年代後半の頃から、日本でも評判になっていたのはフランスのヌーヴェルヴァーグ映画で、ジャン＝リュック・ゴ

小学校の高学年になった頃から、父親が大の西部劇ファンで、ダール監督の『勝手にしやがれ』（昭和 34 年）やフランソワ・

週末には私を伴って近くの繁華街に映画を見に行くのを楽しみ

トリュフォー監督の『突然炎のごとく』（昭和 36 年）が有名で印象に残っているが、ゴダールの『男と女のいる舗道』にしていた。ロードショーではまったくない、2 本立（昭和 37 年）が私の一番の好みである。生きてか 3 本立ての映画で、主演は一般には知られ登録をご希望の方は、お名前・ご住所・E メールアドレスをご記入の上、メールか FAX にてお申込ください。

ていることの実感を突き詰めることがヌーていない西部劇専門の俳優、ランドルフ・E-mail： touroku@jnhf.or.jp
F A X ： 075-212-1854

バックナンバーをご希望の方は、お知らせください。

スコット、フォレスト・タッカー、レッヴェルヴァーグの本領であるが、この作

クス・パーカーといった面々で、最後品はそれを日常のなかで描いたといえ者はターザン役で名を馳せたが、当時る。これらの系統以外にも、たとえばは二流であった。ジョン・ウェイン

イングマール・ベルイマン監督の『第やゲーリー・クーパーといった一流

七の封印』（昭和 23 年）はドストエ

どころの作品は、適当に古くなってフスキーのように人間の生死の意味

から見ることができた。

を問いかける作品のように、興味深
いものがあった。

その頃の有名な西部劇は、アラン・

この系譜の道草はいまでも続いていラッド主演の「シェーン」（昭和 28 年）

るが、映画館に行くことはほとんどなく、であった。ある家族に身を寄せることになった流れ者のガンマンが、一人息子と母

昭和 38 年の河原町三条界隈

親との交流を深めるなかで、家族を迫害するな

第4号

第3号

バックナンバーはホームページからご覧いただけます。

機関誌「ひと・健康・未来」第六号をお届けします。これまでと同様、財団からのごあいさつ、特集、未来研究会の報告、コラム、などから構成されています。また表

紙 は、 未 来 研 究 会 の テ ー マ と 関 連 さ せ た

二〇一五年度に入り、竹下理事、伊神理

一八世紀の桜島を取り上げました。

事、事務局の河内さん、香川さん、森田さんと私の六人体制で編集作業にあたっています。私自身、この共同作業は、コーヒー

ブレークなどもあってか実に楽しいひとときです。よいものは、楽しい雰囲気から生まれることは確かなことだと思います。

二〇一五年度の事業計画に基づき、年間四回の発行をスムースに進めるために、企画 案 を 作 成 し、 進 捗 状 況 を 確 認 し な が ら、定期刊行を目指しつつ努力を続けています。刊行が計画通り進まない背景には、著作権に関連した対応で思わぬ時間を取られることが大きいようです。また最新情報の広報に比重を置くため、読んで戴いて役に立ったとか、目から鱗だったといった読者の思考に新たなインパクトを与えるような素材の提供ができればと願っています。われ わ れ の 思 い は、 こ の 機 関 誌 が 広 く 普 及し、本財団の社会的活動が評価されること宗一です。よりよい機関誌作成のために編集委

畠中

編集委員

理事

員一同、さらなる努力を続けていきたいと思っています。

vol.

6

テレビの映画番組を録画して、分割鑑賞を楽しんでいる。と同時に、いまは外国ドラマにも興味が向っていて、主たる対象は『24（トウェン

らず者と最後に決闘するという、日本映画でもお馴

第5号

賢

最新映画の情報に関するインタビューをして、それをミーティの渦であった。

会員に登録された方には、機関誌、シンポジウムのご案内をします。

竹下

第 2 回のテーマは映画であり、それとの関わりは温泉よりもを倒しに馬を飛ばすクライマックスシーンは、いつも満場拍手

会 員 登 録事

けん

染みのストーリーであった。わが国での評判も高く、これが西ティーフォー）』や『NCIS』といったアメリカの犯罪ものとか、部劇ブームの始まりであったのかもしれない。中学校になって李氏朝鮮の太宗や唐の則天武后などの韓中の歴史物語だが、録からは友達と行くようになり、見るのも人気のある封切り映画

画の消化に追われている。

になった。その頃に印象の残るのは、「アラモ砦」（昭和 35 年）

それにしても、映画が提供してくれる銀幕の世界は、たっといった西部劇もあったが、「ベン・ハー」（昭和 34 年）や「アた 1 枚の銀幕を通じて無限の空間を導いてくれる。ジャンルとラビアのロレンス」（昭和 37 年）といったハリウッドの大作映

しては娯楽から芸術に至るまでの物語を鑑賞させてくれ、また、画で活劇ばかりである。

世界各国で制作された作品を通じて、馴染みのない国でさえもそれが高校になると一変したが、そのキッカケは映画部に入ったことにある。そこでは、映画館の事務所に行き、上映予定やその国情と文化を伝えてくれる。まさに、「百聞は一見にしかず」である。

写真撮影：伊藤とのひろ氏

2015.09

編集後記

プロフィール1946 年京都市生まれ。1972 年京都大学法学部卒業、同大学法学研究科入学。
1977 年関西大学法学部専任講師を経て、1980 年同大学法学部助教授。1987 年
同大学法学部教授。他に 2001 年日本法哲学会理事長、2005 年長岡京市教育委員、
2007 年温泉学会会長、JCSD（科学進歩日本委員会）副会長を歴任。専門分野は法哲学、環境法思想。

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