公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団

ひとの健やかでこころ豊かな未来を実現するために

vol.
特集

ひと・健康・未来シンポジウム 2018 神戸

ライフステージにおける健康情報の管理

21

2019.6～誰もが健康になれるまちＫＯＢＥへ～

スペシャルインタビュー

自然に対する畏敬の念を忘れてはならない
池田 武邦

建築家

第 35 回 未来研究会

ディープラーニングによるロボットの認知と行動の予測学習モデル
尾形 哲也

早稲田大学基幹理工学部 教授／産業技術総合研究所人工知能研究センター 特定フェロー

第 21 号

2019 年 6 月発行

公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団
発行〒 604-8171 京都市中京区烏丸通御池下ル虎屋町 566-1
井門明治安田生命ビル 6F
TEL & FAX 075-212-1854
株式会社あおぞら印刷

印刷所〒 604-8431 京都市中京区西ノ京原町 15
TEL 075-813-3350

FAX 075-813-3331

公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団では、ホームページを運営
し事業の広報活動を展開しています。研究助成公募や市民公開講座に関する内容はホームページをご確認ください。
ホームページアドレス

http://www.jnhf.or.jp/

特集
第回ひと・健康・未来シンポジウム

神戸

ライフステージにおける健康情報の管理

			 ～ 誰 も が 健 康 に な れ る ま ち Ｋ Ｏ Ｂ Ｅ へ ～京都大学 大学院医学研究科 社会健康医学系専攻 教授

未来
健康 ひと

八木 正行

川上 浩司

●地域住民の幼少期からの健康の歴史を紡ぐデジタルコホート		

全国健康保険協会 兵庫支部 保健グループ長●データを活用した健診受診促進について		

京都大学 学際融合教育研究推進センター
政策のための科学ユニット特任教授

カール・ベッカー●老年期・終末期の医療希望に関する情報の管理と活用
		


橋本 信夫

三木 竜介

総合討論司会進行

池田 武邦

雅

平野 孝典

大原

尾形 哲也

建築家

神戸市 保健福祉局 健康部 健康政策課 健康創造担当課長●市民ＰＨＲシステムの紹介		スペシャルインタビュー

回 未来研究会

自然に対する畏敬の念を忘れてはならない

第早稲田大学基幹理工学部 教授
産業 技 術 総 合 研 究 所 人 工 知 能 研 究 セ ン タ ー 特 定 フ ェ ロ ー

ディープラーニングによるロボットの認知と行動の予測学習モデル

研究助成採用者メッセージ

身近な低地林も、未来への貴重な自然遺産
北海道大学大学院地球環境科学研究院 研究院長・教授

変化する社会における若者の自殺
桃山学院大学社会学部・講師

監修／辰巳 明久 教授

●総合討論
		



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





京都市立芸術大学 ビジュアルデザイン研究室 非常勤講師

2
0
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8

敗者を作らない社会〈作者からのコメント〉

21

ゴリラレポート

回

コラム

第

山極 壽一

特集をテーマに、京都市立芸術大学大学院の皆さんに描いていただいています。

2
3

京都大学総長／理事

爽やかな神戸の街並みを背景にしたイラストレーションを作成しました。人物それぞれにグラフを持たせることで、個人が様々な健康データを持っていることを表現しています。

楠 麻耶 さん35

6

インフォメーション・編集後記
シンポジウム開催のご案内

表紙について

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21
vol.

2019. 6

ひとの健やかでこころ豊かな未来へ

Contents

明るい風景を背景の前に、グラフを手にした老若男女を配することで、医療都市神戸を的確に表現した絵です。

京都大学 大学院医学研究科 社会健康医学系専攻 教授「データを活用した健診受診促進について」
やぎ1951 年米国生れ。1973 年にハワイ大学東西センターより修士号を得て、数年に亙って京大等で研究し、1981 年に同東西センターより哲学博士号を取得。阪大、ハワイ大、筑波大等の教歴を経て、92 年より京大教員に。現在、川上教授の下「政策のための科学ユニット」特任教授。米国宗教心理学会より「アッシュビー賞」、国際教育研究学会より「国際理解賞」、インドやロシア等の大学より名誉博士号を受賞。死に関する著書には『愛する者は死なない』晃洋書房、『死の体験』法藏館など多数。

会場／日本イーライリリー 神戸本社
1 階 LL ホールにて2018 年 11 月 25 日（日）「市民ＰＨＲシステムの紹介」
み

き

三木

りゅう すけ竜介

神戸市 保健福祉局 健康部 健康政策課 健康創造担当課長

総合討論司会進行
1990 年から中高とアメリカで過ごす。2002 年九州大学医学部卒業。以後 16 年間地域の中核病院にて臨床に従事。専門分野は循環器、救急、集中治療。2016 年から京都大学大学院医学研究科社会健康医学系専攻に進学。公衆衛生や疫学を主専攻、臨床研究法と政策のための科学を副専攻とし、2018 年社会健康医学系修士（専門職）を取得。同年 4 月より現職。

5

はし もと

橋本

のぶ お

信夫

地方独立行政法人
神戸市民病院機構理事長（公財）ひと・健康・未来
研究財団 評議員

司会進行
み

き

三木

開会あいさつたかし孝

神戸市保健福祉局

局長

きく ち

菊池

はる ひこ

晴彦

健 康 創 造 都 市 KOBE 推 進会議座長
神戸市医療政策顧問（公財）ひと・健康・未来
研究財団 評議員～誰もが健康になれるまちＫＯＢＥへ～

京都大学 学際融合教育研究推進センター 政策のための科学ユニット特任教授

神 戸 市 は、民 間 企 業 や医 療・学 術 関 係 者 等 とと

カール・ベッカー

もに、市 民のみ な さ んの 健 康 寿 命の延 伸、健 康「老年期・終末期の医療希望に関する情報の管理と活用」

格 差の縮 小 対 策、個 人の健 康 づくりに取り 組 ん

このシンポジウムは、公益財団法人 ひと・健康・
未来研究財団、健康創造都市ＫＯＢＥ推進会議、
神戸市の共催で開催されました。

平成 20 年 10 月の全国健康保険協会発足に向けて、当時の大阪支部設立準備室に勤務
同協会発足とともに大阪支部企画総務グループに勤務。平成 22 年 10 月に広島支部へ異動。
企画担当として、後の全国展開事業となる「糖尿病重症化予防事業」や「オンライン資格確認事業」などに従事。平成 25 年 10 月より兵庫支部へ異動。主に企画グループ長として、健康経営の普及などを推進。2018 年 10 月より保健グループ長として、健診受診率や特定保健指導実施率向上に従事。

でいま す。み な さ んの 健 康 に まつわる デー タの全国健康保険協会 兵庫支部 保健グループ長

重 要 性 を ご 紹 介 し、一人 ひ と りの 健 康 づく りに

正行

ついて一緒に考えます。

八木

まさ ゆき

シンポジウム 2018 神戸

1997 年筑波大（医）卒、横浜市大院卒。米国食品医薬品局（FDA）にて臨床試験審査官、研究官を歴任後、東京大（医）客員助教授を経て、2006 年に 33 歳で京都大学教授（大学院医学研究科・社会健康医学系専攻）。2007 年より慶應大（医）客員教授、2010 年京都大学理事補（研究担当）、2011 年政策のための科学ユニット長を兼務。臨床疫学、薬剤疫学、費用対効果研究、健康ライフコー
スデータの基盤整備に尽力。

ひと・健康・未来

浩司

回

川上

こう じ

第

かわ かみ

「ライフステージにおける健康情報の管理」

「地域住民の幼少期からの健康の歴史を紡ぐデジタルコホート」

21

4

ひと・健康・未来シンポジウム

かわ かみ

川上

こう じ

浩司

返すことこそが重要だと考えています。︵図 ︶をそのままにしておくのではなくて、ちゃんと分析して京都大学 大学院医学研究科 社会健康医学系専攻 教授

地域住民の幼少期からの健康の歴史を紡ぐ
デジタルコホート

ライフコースデータとは
人間は生まれてから高齢者になるまでいろいろな健診

持っておられる健診の資料をお預かりして、個人や地域

わ れ わ れ は、 全 国 の 自 治 体 と ご 一 緒 し て、 自 治 体 がています。これ、ライフコースデータと呼んでいます。

紡いでいくような基盤というものができればいいと考え

くてよかったのか、というような、人生の健康の歴史を者になっていくのか、薬は飲んだほうがいいのか飲まなことによって、どういう医療を受けるとどのような高齢のか、あるいは医療のデータと介護のデータをつなげる

うにいわれたお子さんは本当に病気になるのかならないのか、あるいは医療の情報とつなげることでどういうふ

えば 〝赤ちゃん手帳＂や 〝学校健診＂をつなげること
で、どのような赤ちゃんはどういう子どもになっていく

く、デジタル化してつなげるようにしておくことで、例全然残っていません。なので、母子保健、学校健診と、されます。この会場におられる殆どのかたの健康記録はごそっと送られます。そして公文書扱いで五年後に破棄に上がるときに地方行政の境目で、神戸市から兵庫県にります。ですので、毎年健診をしても、その記録は高校中学校ですよね、ところが高校は兵庫県立高等学校とな

さらには小学校、中学校はここですと神戸市立小学校、て、各自治体が行う。学校健診は文部科学省が所管で、ら で、 妊 婦 と 乳 幼 児 の 母 子 保 健 は 厚 生 労 働 省 が 所 管 し行っている国は日本だけです。ところが、所管がばらば

い ま す。 世 界 で も 母 子 保 健 と 学 校 健 診 を 法 律 で 悉 皆 でという法律に基づいて、すべての日本人は健診を受けて日本人として生まれますと、母子保健法︵現在の形で消えていく健康情報に分析をお返しする一次利用と、そうしたデータを社会
マイナス一歳から一四歳まで毎年自治体で実施している︶

全 国データとベンチマーク★

態を評価する指標です。体重 (kg) を身長 (m) の 2 乗で割ることで簡BMI(Body Mass Index)とは身長と体重から算出される、肥満の状

単に計算できます。BMI が 25 未満であることが将来の健康の維持

や生活習慣病の予防になりますので、自分でも計算できるようにしておきましょう。

普段は大丈夫でも、食後に運動をしたときだけに症状がでる特殊なアレルギーをご存知でしょうか？食物依存性運動誘発アナフィラキシー

という病名で、ちょうど中学・高校生が好発初発年齢です。アナフィラキシーとは、複数のアレルギー症状が、短時間で生じる状態を言い、最悪、死に至ることもある病気です。食物依存性運動誘発アナフィラキシーの特徴は以下の2 つです。①ある特定の食物を食べた後の運動によってアナフィラキシーが起こること。②食物摂取のみ、あるいは運動のみでは症状は認められない。発症時の食物は小麦製品、甲殻類が多く、発症時の運動はサッカーなどの球技やランニングなどの運動負荷が大きい種目が多いです。発症時の食後から運動開始までの間隔は120 分未満が約 90％を占めています。食物依存性運動誘発アナフィラキシーの初回発症を予測する方ては広く認識されることが必要です。

場合には食後最低 2 時間は運動を避けるなどが必要です。食後から運動までの時間をあけるだけで予防できるので、この疾患についしっ かい法はないので、2 回目以降の発症を阻止することが必要です。そのためには運動前には原因食物を摂取しない。原因食物を摂取した

健康診断

学校や介護のデータは医療の前後データとなるので、レセプト情報などの既存の医療系データとリンクして解析することで、それぞれ予防医療や医療全体で⾏われたことの評価に役⽴ちます。

死亡
介護
受診

出生

図1

くの自治体とご一緒してきて、同じ市内であっても中学とを分析して、各自治体にお返ししています。今まで多とあなたの街はどういうふうに健康が違うのかというこ

違うか、あるいは経年変化はどうなのか、あるいは全国の街で中学校が五校あったら、中学校ごとに健康がどういうことを分析してお返ししています。例えば、あなたに対しては、あなたの街はこういう健康の特徴があると非常に重要だとわれわれは考えています。さらに自治体ておくことというのは、本人にとっても医者にとってもきて、そして治る可能性が上がるわけです。記録を取っ始しましょうと意思決定され、早く治療に入ることがでローゼとか腎臓の病気の疑いもあるので、治療をすぐ開からタンパク尿あったじゃないのと、もしかしたらネフていて、お医者さんに見せることによって、子どもの頃ようがないわけです。ところが、自分の記録が保管されで、いや、何か昔言われたか覚えてませんねとしか言いの？というふうに聞かれても、今だと残っていませんのン パ ク 尿 出 て る ね と、 子 ど も の 頃 か ら 出 て た こ と あ る病院に行ってお医者さんから検査を受けて、あんた、タ

調子が悪いな、疲れるなって病院に行くとしましょう。

もすれば大人になって働きだして、例えばちょっと体のなのかといいますと、例えば一四歳のお子さんも一〇年

そもそもこういった記録を取っておくことが何で重要

ライフコースデータの重要性体に提供し始めています。︵図４︶分の健康記録を保管できるというような仕組みも各自治

まして、これをスマホで読み取ると未来永劫、ずっと自コードを一人一人のお子さんへのレポートに付与してい配 っ て い ま し て、 さ ら に 二 〇 一 八 年 か ら は、 裏 に Ｑ Ｒ

学校
健診や医療を受けます。ただ、それがばらばらのままになっていて、昔受けた健診の結果はどうなってるんだろうとや研究、産業のために活用する、二次利用を並行させる
健診の記録というのは、所管もばらばらで本人にも返っ思っておられると思います。こうした情報を紙だけでな活動をしています。情報という言葉は情けに報いると書てこないわけです。︵図平成 12 年幼児身体発育調査報告書 ( 厚生労働省 ) および平成 12 年度学校
保健統計調査報告書 ( 文部科学省 ) のデータをもとに作成していますは昭和四〇年から︶、学校保健安全法︵昭和三三年から︶きますので、情けに報いるためには、そこにあるデータ

情けに報いる
学校健診、小学校六年間と中学校三年間の九年間分の毎年の健診は、医師が健診したものを担任の先生や養護教諭が帳票に書き写します。身長、体重、視力、聴力から、心電図、尿タンパク、尿潜血、尿糖のような、将来の慢性疾患、あるいは生活習慣病を予測するようなものも実施しています。ところがこれが高校に上がるときに県立高校に送られて、いずれ捨てられてしまう。歯科検

図3
図4

診も重要で、一四歳の時に、一番奥の奥歯四本のうち何本が虫歯だったのかは、四〇歳を越えてからの心筋梗塞の発症と相関するといわれています。にもかかわらず活用されないまま捨てられてしまい、助かる命が助からな
いかもしれない。
こういった健診の記録は紙で保管してあり学校から持ち出してはいけないということになっているので、われ218.5 未満 18.5-25 25-30
30-35 35 以上
低体重
標準 肥満 (1度 ) 肥満 (2 度 ) 高度肥満

われのスタッフが、全国の学校を回って、この調査票を従って、個⼈情報は学校から持ち出すことは無く、データベース化以降の処理は連結不可能匿名化となります。
BM I

デジタル化するという作業をしています。で、調査票の個人情報と健康情報を切り離し、健康情報だけ預かり京都のデータセンターに持ち帰り、分析をして、一人一人のお子さんに健康の特徴や、アドバイスを添えてお返ししています。自治体にもデータを送り、住民と分析した
健 診 情 報 が つ な が り、 一 人 一 人 に 返 せ る と い う 仕 組 みを、総務省の事業で作りました。各自治体でこういった

TEL:075-753-9469
健康・医療・教育情報評価推進機構
お問合わせ : 一般社団法人

取り組みをしていきますと、いずれはその自治体のすべての子どもたちの健康記録がちゃんと役所に残っていくということになります。︵図３︶
では、どのように情けに報いるか。例えば、九年間分の身長や体重の成長の記録、ＢＭＩ、虫歯の本数が全国※異常結果については、健診後に受診、処置されていれば問題ありません

67の分布でどこにいるのか。そのような分析を盛り込んだ
健康情報のレポートをお一人お一人のお子さんに全部

健康状態

図2

1

CO LU M N
その 他注 意事 項

身長 (未処置 / 処置済
尿蛋白 / 糖 / 潜血左/右BMI（kg/m2）
体重（kg）

m)
kg)

m)
身長 (

体重 (
BMI

Ⓐ個⼈情報部分と⽣成した暗号対照表（電⼦鍵）を⾃治体（教育委員会）
および学校のみにお渡しし、私達はⒷ健診情報のみを暗号を付して搬出し、データベース化と分析をさせていただきます。
身長（cm）

成長の記 録
平成 29 年の HCEI の全国データベースによる全国の 分布

性別
名前
文

中３健診時点のあなたの健康状態
HC E IⒷ健診情報部分をデジタルで切り離し、健診調査票から、Ⓐ個⼈情報部分
別々にファイルに格納します。
生徒に還元されるレポート

ひと・健康・未来シンポジウム

校ごとに、ある中学校とすぐ隣の中学校で肥満が三倍多いったことを分析することによって、自治体行政として慣 と い っ た も の が 影 響 す る と 考 え ら れ て い ま す。 こ うどもの貧困、あるいは郊外部と地域部の違いや、生活習康格差といわれているもので、この健康格差の原因は子を所管する市長や町長に会って、こういった新しいこところもあります。そこで、私は全国行脚して、健診事業

だから新しい仕事をしたくないというふうに言われると案しても、多くの市町は動いてくれません。働き方改革

こういった新しい取り組みをしましょうと自治体に提地域の健康格差を改善する

は住民に対してより適切に、大人の生活習慣を改善すれをやって子どもたちのことを、未来を守っていきましょいなどということをよく経験してきました。いわゆる健ばいいのか、あるいは子どもに対して何をしてあげるの最 近 で は、 い く つ か の 県 で は、 県 庁 に 関 心 い た だ いうと話をしています。

こういった取り組みを二〇一五年から全国でスタートして、県全体として取り組みたいと考えていただくところ

かといったことをきめ細かく分析、政策立案できます。
ています。自治体との連携は着実に増えており、北は北もでてきました。

図5

そうした仕組みも今準備しているところです。︵図６︶になって病気になると、電子カルテ、病院の診療情報もを電子生涯健康手帳︵パーソナルヘルスレコード；

ＰＨの研究が進み、最近わかってきました。ということは、の七割ぐらいはもう決まっているということが、遺伝子で、 北 は 北 海 道、 南 は 沖 縄 ま で、 全 国 一 七 〇 の 病 院、 だろうと考えています。

大事な時期であって、その頃にちゃんとした生活をして大人の健診は大事ですが、子どもの頃こそ一生を決める

報をお預かりしており、これを分析する取り組みもして許諾のもと、診療情報を患者本人が電子生涯健康手帳のも今、全国の病院と始めています。ゆくゆくは、病院のよ、といったことを分析してお返しするという取り組みを受けている患者さんの血液の状態はどうなっています

比べて糖尿病の患者さんの治りが悪いですよとか、透析六〇〇〇人ぐらいの住民にアンケートをしました。七七か も 測 定 し て い ま す。 昨 年 は 全 国 一 七 の 自 治 体 のている自治体の方々、住民の意識が変わっていくかどう

学省から予算をいただいて、こうした取り組みに参加しう考えているのかも合わせて調査をしています。文部科

このような取り組みに際して、住民や、マスコミがど入っている成分に影響して、特に抗菌作用が低くなってば こ を 吸 っ て い る 家 庭 に 生 ま れ た 赤 ち ゃ ん は、 唾 液 に

防御壁を下げるのですが、防御壁の一つが唾液です。たようと、体質が変わってしまうそうです。そこで自身のちゃんは、たばこの煙は害ではないというふうに適応し例もそうですが、たばこを吸っている家庭に生まれた赤ということが最近考えられているのです。このたばこの子育てをしていれば、七割の病気は防げるかもしれないな か で 携 帯 端 末 な ど で 見 え る よ う に し て い け ば、 乳 幼パーセントの大人︵親御さん︶は、子どもの健康に対しいます。それによって、例えば、あなたの病院は全国に児、学童期、大人での病気のデータと全部つながってい

3登 録 さ れ た 学校健 診
情 報 がアプリ内で確認可能に
2「電 子 生 涯 健 康 手 帳 アプ リ」を 起 動 し「QR
コ ー ド 読 み 取 り」か
ら 健 診 レ ポートの QR
コードを撮影1「電子生涯健康手帳アプリ」を端末にダウンロード

また、八五パーセントの住民は、子どもの頃から受けれからしていくことで、より多くのことがわかっていくのとおりで、新しい医学研究としてこういった分析をこ繰り返しますが、三つ子の魂百までというのはまさにそている健診の記録をつないで分析し、返してほしいと考と思っています。
これまでに、神戸市とわれわれ京都大学とで契約をさせていただいて、神戸市の乳幼児健診のデータの分析と析 し た と こ ろ、 た ば こ を 吸 っ て い る 家 庭 に 生 ま れ た 赤す。神戸市の過去の約七万人の乳幼児健診のデータを分

例えば、三年前にイギリスの雑誌に出した研究論文でば と 僕 ら は 願 っ て い ま す。 少 子 化 が 進 む 中 で、 多 く ののために、予防医療や難病の理解に役立つことができれ実施、研究することで、将来の子どもたち、将来の人類

本日、お話したことを地域ごとに、あるいは全国的にいう研究にも取り組んできました。

ちゃんは、たばこを吸っていない家庭に生まれた赤ちゃどものデータに目を向けて、今後の予防や、あるいは病人々が健やかに一生を過ごすことは非常に重要なことでメカニズムとしては、三つ子の魂百までという言葉の気にならない一生を送るということに役立てていければ

んに比べて、三歳を過ぎると虫歯が二倍に増えていると通り、人間はお母さんのおなかにいるマイナス一歳からと願っています。

す。特にライフコースデータ基盤の中で、赤ちゃんや子

大体六歳ぐらいまでの学童期の間で、一生でかかる病気いうことがわかりました。

健やかな未来をつくる

えていることもわかってきています。

健診に行く意欲が高くなることもわかってきました。

自分が受けていないことに問題意識を持つようになり、 れやすい、虫歯になりやすいことがわかってきました。

トの大人は、子どもたちが健診を毎年受けているのに、 りません。これが体質の形成です。ですので、菌にやらしまうのだそうです。一回低下した抗菌作用は二度と戻情報が命を育む

二〇〇〇万人近い患者さんの匿名化された電子カルテ情くことになり、本人にとってのメリットは非常に大きいがスマホのア プリでずっと 保 管 して見 ることができる、 Ｒ︶と呼んでいます。︵図７︶

さらに、学校健診のみならず乳幼児健診の結果も保護者るような仕組みを全国の自治体に提供を始めています。 自分で見られるようになればいいと思っています。これ

自動的に読み込めば、コンピュータが分析し、記録も残ように一生懸命手書きし、コンピュータ入力しなくても、 に、本人に健康の状態が引き継がれます。そして、大人の様式で乳幼児健診をやってきました。やはり先端的な図6

さらに学童期までは、保護者が子どもの健康状態を見また、政府の ICT 戦略や健康施策との各種連携も推進可能となります。

街です。我々は、神戸市の例を参考に、デジタル化が簡レポートのご提供とともに、今後の調票の保存がきわめて容易になります。

ることができればいいのですが、大人になると親から子ご提供させて頂く⺟⼦保健帳票を利⽤頂くことで、全国データと⽐較した分析

便なマークシート様式を開発し、全国の保健師が従来のかねてより、神戸市では全国に先駆け、マークシート

が始まっています。

身体測定は同じようにやりましょうということで標準化環で、ついに今年から、全国の乳幼児健診が少なくともができない。現在、厚生労働省のデータヘルス改革の一がばらばら、様式も項目も保存年限もばらばらで、比較

学校健診と違い、乳幼児健診は各自治体によってやり方

母子保健、乳幼児健診についても活動をしています。

電子生涯健康手帳

海道から南は沖縄までご一緒していまして、全国の人口の一〇パーセント程度をカバーしています。それ以外に2017 年度 73 自治体 458 校／44,386 人

医 療 機 関 の 電 子 カ ル テ に つ い て は、 我 々 は 別 の 事 業2016 年度 45 自治体 271 校／25,015 人

も一〇〇以上の自治体に実施の検討をしていただいています。︵図５︶62 校／ 7,474 人

2015 年度 11 自治体て意識が高まることがわかりました。また六〇パーセン
参加⾃治体の市⺠むけに、携帯端末で、電⼦⽣涯健康⼿帳（PHR）
として保護者や本⼈が閲覧できる仕組みも開発しています。

学校健診情報をアプリで表示する方法

、
把握して
ょう
健康状態 に役立てまし
活
日々の生

PHR

Free

図7

8
9

取り組みの実績

ひと・健康・未来シンポジウム

全国健康保険協会 兵庫支部 保健グループ長

や

ぎ

八木

正行

まさ ゆき

データを活用した健診受診促進について
も し く は 抑 制 で き れ ば と 考 え て お り ま す。 そ れ に は、

四人に一人の約三八〇〇万人、日本最大の医療保険者にがご加入いただく医療保険です。加入者数は国民の三～

全国健康保険協会︵協会けんぽ︶は主に中小企業の方品と比べ、費用面での負担が軽減されます。使用される

まず、ジェネリック医薬品の使用促進です。先発医薬てどんな取り組みをしているかを簡単にご説明します。

のかが、最大の課題となります。医療費の適正化に向け

五五・四パーセントの医療給付費をいかに適正化していくなります。︵図１︶加入事業所数は一九二万社で、約八かどうかの最終判断はご本人になりますが、ジェネリッ

協会けんぽについて割が従業員数一〇人未満の事業所ということになりまおります。実際に、軽減額通知をお送りした四人に一人

ク医薬品の軽減額通知をお送りし、切り替えを推奨して

次に協 会けんぽの財政構 造ですが、収入が約九・九兆がジェネリック医薬品に切り替えていただいており、平す。︵図２︶
円、支出が約九・五兆円です︵平成二九年度決算︶。収入

他にもレセプト︵診療報酬明細書︶点検、健診・保健

成二一年から平成二九年度の間の推計で約一三一〇億円ております。支出の内訳は、加入されている皆様への医指導、扶養家族の再確認、健康保険証の正しい利用の促の内 訳は、加 入されている 皆 様からの保 険 料が八八・四療 給 付 費、 つ ま り 病 院 に か か ら れ た 際 の 費 用 が 約
進など、無駄な医療費をできるだけ適正化しようと様々の医療費適正化効果がありました。

五五・四パーセント。現金給付費が五・八パーセント、こな取り組みを進めております。

パーセント、国からの補助金が一一・四パーセントとなっ

れは傷病手当金や出産育児一時金などの給付金です。高

協会けんぽは加入者の皆様に全国平均一〇パーセント

様の医療費の一部を負担して支え合っています。
︵図３︶ります。分析結果に基づいた健診受診促進や、保健指導

じた保健事業を実施するデータヘルス計画を展開してお加入者の健診結果等のデータを分析し、その特性に応健診の受診促進という保険料率を負担していただいておりますが、増え実施勧奨や重症化予防事業などが主たる事業になりま

ここからは兵庫支部のデータをご紹介します。適用事ており、特に多い箇所は赤く表示されています。このよ方の正方形の中に何人の未受診者がいるかを数字で示し

ＧＩＳを活用することで未受診者密集地域や、個々の

図1
図2

齢者医療への拠出金が三六・七パーセント、支出全体の四割近くを加入者以外の方々への拠出金として支出してお続ける医療費の中で、何とかこの一〇パーセントを維持とになります。

り、現役世代である協会けんぽの加入者が、高齢者の皆す。多くの加入者に確実に健診を受けていただくことがＧＩＳ／医療費適正化への取り組み

業所数は約七万七〇〇〇社で、全国八番目。加入者数は

うに、どの地域に未受診者の方が多いか、密集地域を特兵庫支部にご加入をいただいてる皆様には全国平均と比

未受診者に最も近い健診機関を特定することができまし

4,486

4,486

非常に大事になります。まずはご自身の健康度を把握して い た だ く、 そ の う え で 生 活 習 慣 の 改 善 が 必 要 な 場 合

ここからは兵庫支部の健診受診促進の取り組みをご紹は、私どもの保健指導者による保健指導を受けていただ
くことで、生活習慣の改善につなげていただきます。ま

介いたします。まず、ＧＩＳ︵ Geographic Information︶を活用した健診受診向上事業は二〇一五年度
Systemの﹁第四回健康寿命を伸ばそうアワード﹂で厚生労働省

た、万一健診で不調が見つかった場合、早期に医療機関
質を維持するという面でも健診が貢献できると考えてお保険局長優良賞をいただきました。ＧＩＳとは地理情報

約 一 五 〇 万 人 で、 全 国 七 番 目。 平 均 の 報 酬 は 月 額 で定することができますので、その特定した地域で集団健べて〇・一パーセント高い保険料率を負担していただいた。これらの取り組みによって実施初年度の平成二六年

2 2,573

0.2にかかっていただくことで、早期回復につなげ、生活のります。加入者が健康であれば医療費の支出が軽減するシステム、地図上にデータを配置し、見える化を図ることを目的としたソフトです。
健診未受診の被扶養者の方を地図上に配置したのが図二 九 万 四 六 五 六 円、 こ ち ら は 全 国 八 番 目。 保 険 給 付 費診を実施することができます。実施に際してその近郊の４で、一部の地域を拡大したものになります。一キロ四は、平成二九年度で約二二六〇億円、全国で七位という被扶養者に向けてご案内をお送りします。また、密集し兵庫県の状況

大規模支部でございます。

ております。この保険料率は、支出である医療費を収入

度は特定健診の伸び率が対前年比で三・七パーセント伸ている地域以外に居住している被扶養者につきましてである加入者の報酬に基づく保険料で割ることで算出しびました。加入者の多い大規模支部は、伸び率でかなり先ほど申し上げましたように保険料率は全国平均でます。つまり保険料率を引き下げるには、分母の元であ苦戦をしていますが、全国で三番目の伸び率になりましは、ご自宅近郊の健診機関をご紹介するＤＭを送付いた

る加入者の報酬が上がるのか、もしくは分子である医療た。このようなことが評価をされ、先ほどのアワードの一 〇・〇 〇 パ ー セ ン ト で す が、 兵 庫 支 部 の 保 険 料 率 は費が下がるのかということになります。われわれ協会け受賞であったり、協会けんぽの中でも、当事業が全国展しました。

んぽでは加入者の報酬に関与できませんので、医療費を開されております。

一〇・一〇パーセント、全国で一六番目に高い料率です。

どう適正化していくのかという取り組みを進めていくこ

500

3,765

9 9,485

0.6

10
11

3,265

9 4,998

0.4

88.4

29

11.4

1.1

という面での効果も期待をしております。

55.4

9.9
9.5
5.8

図3
図4

29
29

36.7

ひと・健康・未来シンポジウム

用し受診者とその受診した健診機関を直線で結んだ結果
こちらもＧＩＳを活用させていただいております。健健診機関の事業所訪問により勧奨を実施■一〇人以上の事業所を示したものです。市町村別に移動距離の平均値、移動
診受診率五〇パーセント以下の事業所と健診機関の所在

図５は、翌年度︵平成二七年︶に実施したＧＩＳを活距離と健診受診率の相関関係、健診機関数と健診受診率との相関などを分析しました。結論を申し上げますと、 地を地図上に落とし込みました。図 を見ていただきま
受診率が高まるという結果が出ました。実際にこのよう
緑の円、重なってるところもありますが、こちらの中心

なおかつ従業員一〇名以上の事業所の分布になります。

移動距離が短いほど、選択できる健診機関が多いほど、 すと紫の点、これが健診受診率五〇パーセント以下で、に見える化することによって事業実施のための根拠が明がわれわれ協会けんぽと契約している健診機関の所在

また、各健診機関の訪問可能件数に応じて半径を設定

診の受診勧奨を行いました。

五〇〇事業所の加入者の方々に対して健診機関から健いう取り組みを実施しました。

健診機関から近隣の未受診者の多い事業所を勧奨すると地、半径五キロの円でくくっております。これによって確になりました。

被保険者への取り組み
これまで被扶養者の方の健診についてお話しましたが、これからは被保険者、お勤めの方の健診に対してのは、平成二八年度に実施した事業所規模に合わせ取り組みをご紹介します。
図

21.4%

し、効果的、効率的な健診受診促進を進めてまいりまし21.4%

た健診受診勧奨にかかる分析です。

21.5%

た。こうした事業を実施することで、兵庫支部の健診受

20.1%

被保険者を対象とするのは、生活習慣病予防健診とい16.4%

診率は図８のように、右肩上がりになりました。ただ、

13.6%

う 健 診 で す。 受 診 率 を 規 模 別 に 比 較 す る と、 被 保 険 者

13.1%

実際の数字を見てみますと、被保険者向けの生活習慣病

11.2%

一〇人未満の事業所が極端に低いという結果が出まし8.3%

予防健診は、平成二九年度で五一・五パーセント。被扶37,854た。そこで被保険者一〇人を境として、勧奨方法を変更

37,063

養者向けの特定健診の受診率は二一・四パーセントとい37,826

して効果的なアプローチを実施しました。

35,495うことで、いろいろな取り組みはさせてはいただいてお28,366

りますが、まだまだ多くの加入者に協会けんぽの健診を

23,309■一〇人未満の事業所

22,420

受けていただけていない状況です。︵図８︶

19,175

一〇人未満の事業所では、皆さん非常にお忙しく、い14,341

ＧＩＳのもう一つの使い方として地域別のデータ分析

H29

ろんな業務を兼務されているのが実態です。総務担当者

H28を行いました。兵庫県と国民健康保険団体連合会と三者H27が健診受診を一人一人追っていくことが難しく、受診は

15%

図5
H26

15.0%
30,000

図6

H25

図7
H24

協 同 事 業 と し て、 協 会 け ん ぽ と 国 保 の デ ー タ を 結 合 し

左側がメタボリックシンドローム該当者で男性の四〇平成 26 年度事業所情報リストより集計
H23

個々に一任されている事業所が一定数あると考えまし

数の増加につなげました。

実際、会社に行ってみると、﹁残業が多い﹂﹁メンタル5%
10,000て、市町別に見る健康度を地図に落とし込み見える化を

歳から七四歳、右側が腹囲八五センチ以上の男性四〇歳
疾患で休んでいる人がいる﹂など、その事業所の事情を20%た。そこで、被保険者個人に直接自宅近郊の健診機関やから七四歳の分布です。傾向が一目瞭然ですが、播磨地お伺いすることができます。データだけでは見えないもまずは皆様、健診を受けていただく、これをスタート

10%
20,00055.0%

特定健診（被扶養者）受診率（40 ～ 74 歳）

10
50,000

35.0%

25%

45.0%
60,000

しました。︵図９︶

域の色が濃い、この地域の方々の食生活や運動習慣等をのが見えてきます。目標は実現可能な簡単なものを設定

認 さ せ て い た だ き、果について自社の傾向や、同業他社との比較をして、自に考えていただきたいところです。、周りの方々にも健20%

集団健診会場をお知らせするよう勧奨することで受診者分析する必要が出てきます。今日は神戸市のイベントにする。実現不可能な目標では継続は困難になります。

知していただきまり、会社のホームページであったり、広く宣言内容を周行いたします。事業所の皆さんの見えるところであった

目標を立て宣言をしていただいたら、登録認定書を発ＳＴＥＰお呼びいただいていますが、兵庫支部は兵庫県全体が対象地域となります。どういったところに注力すればより効果的、効率的に事業ができるかという視点を持ち事業実施しております。

わが社の健康宣言事業す。 協 会 け ん ぽ かる わ＂が社の健康宣言事業 〟をご紹介します。事業所で従業員の皆様の健康づくりの取り組みに対し目標を設定

必要に応じてフォ加入事業所と協会けんぽがコラボして実施していしていただきます。そして、社内外にその目標を宣言しローアップいたし

らは進捗状況を確ていただきます。宣言のもと課題解決に自ら取り組んでます。

を適正化させていきたいという考えを持って取り組みを

自ら健康増進に取り組んでいただき、最終的には医療費ります。そうして加入者や事業主が協会けんぽとともに事業主への健診結果等のフィードバックなど実施しておのデータ分析、事業所健康診断カルテのように加入者、促進について、ＧＩＳを活用した受診勧奨、健診結果等

協会けんぽ兵庫支部ではデータを活用した健診受診のいただく事業です。協会けんぽ兵庫支部では、その目標設定から実施までをサポートさせていただきます。具体的な流れをご紹介します。
ＳＴＥＰ
エントリーシートを協会けんぽに提出します。
ＳＴＥＰ

協会けんぽが事業所に出向き、事業所健康診断カルテ社の立ち位置をご理解いただきます。そして、事業所と診を受けてみようとお誘い合わせいただきますようお願しております。

して健康づくりをどのように進めていくか協会けんぽか

いいたします。

︵加入者のビッグデータ︶を利用して、健診や問診の結らアドバイスさせていただき、目標を決めていただきます。

30%

100,000

7

12
13

40%

150,000

25.0%
40,000

65.0%
51.5%
50.3%
49.3%
47.4%
45.8%
44.3%
42.7%
41.4%
37.6%

0%
H22

0

10%
50,000【事業所規模ごとの健診受診率の平均】
0%
H29
H28
H27
H26
H25
H24
H23
H22
H21

0

H21

図9

200,000

１ 有意に低い
２ 低いが有意でない
３ 高いが有意でない
４ 有意に高い50%

１ 有意に低い
２ 低いが有意でない
３ 高いが有意でない
４ 有意に高い3

紫 の 点： 受 診率 50% 以下、 従業員 10 名
以上の事業所の分布
緑色の円 ： 中 心が契約健診機関所在地、円の半径は 5km
60%

250,000

腹囲≧85cm
男性40～74歳
メタボリックシンドローム該当者
男性40～74歳

1
2

300,000

6

生活習慣病予防健診（被保険者）受診率（40～74歳）

160,393 176,202 186,548 198,081 211,988 227,893 245,901 262,781 282,600

図8

ひと・健康・未来シンポジウム

カール・ベッカーない。レストランは﹁お任せ﹂から﹁注文型﹂に変わっ

テーキの焼き加減、うんぬん言わないと、料理が出てこう ソ ー ス で、 ど の ド レ ッ シ ン グ を ど こ に か け る か、 スいう類のパスタの、大、中、小の量で、ソースはどうい

は、ファミレスなどの大きなメニューで、パスタはどう

ベ ス ト は こ れ、 と 出 さ れ ま す。 と こ ろ が、 今 と な っ て

布までわかってくれているものですから︵笑︶、今日の京都大学 学際融合教育研究推進センター 政策のための科学ユニット特任教授

老年期・終末期の医療希望に関する情報の管理と活用

終末期をどう迎えるか
供と情報管理の話でしたが、会場を見渡す限り、みんなているわけです。
これは比喩なのですが、医療も然りです。七一年に開催された大阪万博に来日した頃は、ほとんどの日本人が
在 宅 で 亡 く な っ て い ま し た。 選 択 肢 な ど は な か っ た です。かかりつけの医師を呼びつけると、ご臨終です、おつかれさまです。その後、半世紀にわたって終末期医療に関する選択肢は、ぐんと増えました。医療の選択肢が増えているのに、病院に行くお客様はまだまだ﹁お任せコース﹂を望んでいます。ですが、担当医は、患者の好みも予算もわかりませんし、患者とご家族が、話し合っことをご理解願いたいのです。

タとして提供して決めておく必要があるとお伝えしたいいません。あくまでもご自分の希望を情報として、デーのです。揉む人の手のひらで相手の肋骨が折れているこ料理が出されました。何も言わずとも、こちらの顔も財

ター、お願いします﹂って言うだけで、おすすめの旬の喩えば、一昔前の京都では、行きつけの店では﹁マス周知させます。

明になった場合に、その人に連絡を取ってくれと周囲に族と話し合って、ご家族と考えておいてくださいね。

私に提出しなくていいです。お持ち帰りになって、ご家配付している、希望する終末期ケアに関する資料は、ていない、話したくないとすると、困ります。

例えば口から食べられない場合、胃ろう︵胃に穴を開とが感じられます。万が一意識が戻っても、その痛みが広がる選択肢け、お腹の外から直接栄養を送り込む管のこと︶につい寝たきりの患者が、医療だけではなく、生きる意味もいう患者・ご家族がいます。健常者ならば当たり前ですん。あるいは、胃ろうはいやだけど、点滴ぐらいは、とができなくても一度胃ろうをつけると二度と取れませ

者のほとんどの場合は、認知症になっても、自分で世話的に外すことは難しいです。その人工呼吸器を付けたい

ちろん吸引なども痛いです。途中でイヤになっても、法れたまんま呼吸器に沿って息を吸うことになります。もも口に入った管を引っこ抜きたがりますから、手を縛ら

或いは、人工呼吸器の場合、呼吸器が嫌で、どの患者

私は解釈します。お返しに﹁あなたにしかできないこと

きていたいのですが、生きがいがないから死にたい﹂と、

き ま す。ただ、その 嘆 く 裏には、
﹁ 生 き がい が あ れ ば 生

かって﹁こんなふうに生かされてもしゃあないわ﹂と嘆

舞 い に 来 な かっ た り す る お ば あ ち ゃ ん の 場 合、 私 に 向

見つからなくなります。子どもがいなかったり、誰も見が、排泄すらできない場合に、点滴するとどんどん手ものか、付けたくないのか、本人次第のはずです。でも、 が残ってるん違う？だから、生かされてるん違う？﹂と
聞 く と、﹁ え ー？こん な 私 に ま だや るこ と あ んの？﹂ と人工膀胱︶という手があります。腸や膀胱をバイパスに一に優先したいと思っていますが、いわばレストランにある、という訳です。医療関係者はぜひ患者の希望を第の風景や映画が観たい、あの料理が食べたい、という場

例えば、できるうちにもう一度あの本が読みたい、あ半分疑わしく、半分うれしげに訊かれるのです。

して、二四時間体制で尿と便がぽろぽろと袋に出てきま合があります。ならばボランティアの手を借りて、レン
ご覧いただけます。

タルビデオで病室でもあの﹃カサブランカ﹄をもう一度入っているのに注文してないような状況です。

ですが、既に手が震え、視力が弱って、衛生感覚が悪いという場合は、誰かが三時間おきにこの袋を取り替えなしてはならない人も結構います。マッサージで、肋骨がサージ︵胸骨圧迫︶をしたいところですが、中には処置

ち ゃ ん と 喉 を 確 認 し て、 胸 の 上 に 乗 っ か っ て 心 臓 マ ッ

あ る い は 心 肺 が 停 止 し た ら、 資 格 を 持 っ て い る 者 はかったとなります。

承諾してしまいます。あとになって、こんなはずじゃなて、どうしますかと医師に聞かれたときには、ついつい選ぶならば選んでもらってもいいのですが、切羽詰まっます。夜の間ずっと管理が必要になります。その覚悟でその日から死ぬまで、四時間以上続けて寝られなくなり

最低限、一人代理決定人を決めていただいてもいいん

る割には、現代医療に参加はしてくれていないのです。

が可能なのですが、日本人は現代医療の恩恵を受けたが教育のための献体、ひいてはＤＮＡなどまで提供する事て登録しておかないからです。さらに言うならば、解剖を欲しいのに、もらえないのは、日本人は前もって考え供が可能となりました。万単位の日本人があなたの角膜

臓や角膜、皮膚や骨などを提供するのか、さまざまな提

か、あるいは完璧に脳のみならず心臓が止まってから腎に、心臓や肝臓、肺などを待っている患者に提供するのきましたね。脳死で以て、自分の心臓が動いているとき

近年、臓器提供も技術的にも法律的にも可能になってボランティアのお手伝いによって身辺整理も可能になりしてないのですが、患者の希望や指示に従って協力的な院させられてしまうので、ほとんどの患者は身辺整理を整理をやりたいのに、即入院と言われて、そのまんま入

結して、手をつけられない状態になります。また、身辺法的管理もそうです。死なれた後は、銀行口座が全部凍

常に楽なんですが、やっていない人が殆どです。財産の生命保険や貯金などの相談をやっておくと、あとは非ります。

てもらっておくと、後々まで掛け替えのない記念品となません。その代わり、ライフストーリーをビデオに撮っと転勤していると、なかなか伝えたいときには伝えられを伝えてもらえたのですが、今の家族は全国にばらばら

昔は、家族が集まって、ご臨終の場で伝えるべきこと

ボキボキ折れてしまうからです。かなりの力が必要なのです。その人とよくよく話して、万が一自分の意識が不ければならなくなります。因みに、ストーマをつけたらですが、高齢者の肋骨はそれだけの圧力に耐えられない

意思表示を明確にする

す。本人の衛生感覚が強く、まだ手が使える場合はいい

逆に排泄ができない場合には、ストーマ︵人工肛門、 いケースが殆どです。だから、事前に考えておく必要が呼吸器を必要とする場合、患者本人は冷静に答えられな

足もむくむばかりで、元気になるわけではありません。

て、もう一度口から食べられるようになりますが、高齢死ぬときまでなかなか取れません。

98!/."35+:8, 6#$&4;81, 6 "4<8,0- 6て、赤ちゃんの場合は喉が治れば、すぐに胃ろうを取っうがいい、ああしたほうがいいと言うつもりは一切ござ

誤解のないように、小生自身は、あなたはこうしたほ療費をわれわれ納税者が払わされることになります。

ます。そして、無駄でも望んでいない治療でも、その医体に従い、延命をやめた方が良いと言う者と、二分され侵襲な手術でも延命治療した方が良いと言う者と、自然す。そして、家族が二分されます。高齢の親に対して高担当医療従事者が何をしていいかわからなくて困惑しま

自分が望む終末期は迎えられない事が多い。と同時に、なってきます。自分の希望を前以て示しておかないと、自分が望む終末期をどう迎えるのか、その決断が必要に

これまでのお話は、乳幼児や子どもの頃からの情報提の平均年齢はそれよりも高そうです︵笑︶。老齢に伴い、

6%+*

14
15

%27
3%('-)0くれ﹂。﹁分かりました。ちゃんと住所を探して知らせまが要らなくなったとき︵死んだとき︶にあの人に返してくれた方といまだに非常に親しくしているんですが、私した。そうしましょう﹂。﹁この絵は？﹂﹁それを描いての孫にあげよう﹂と患者が言ってくれれば、﹁分かりましましょうか？﹂と。﹁それはずっと欲しがっていた私

再生して見せて順に尋ねます。例えば﹁この時計はどう記。その写真を病室のモニターの上で、ＳＤカードから

ジ カ メ で 撮 っ て あ げ ま す。 こ の 時 計。 こ の 絵。 こ の 日ます。身辺整理をしたい書斎やら寝室やらを一つ一つデ

すし、あるいは、我々がメモをとって、それぞれの相手

ＩＣレコーダーで、本人の声を録って送ることも出来ま

話してくれるようになります。場合によっては、簡単なは﹂と切り出して、もう一度あの人にお詫びをしたいとんだよ﹂とか言いますが、親しくしているうちに、﹁実いたいの寝たきり患者は、最初は﹁別に﹂とか、﹁ない﹁みんなに何か伝えたいことはないか﹂と聞くと、だす。

て、いろんな人とのつながりがあることを、感じられまました。男性の六割が自分の妻に相談するのに対して、のか。誰と相談するのか。調査すると面白い結果が現れ関心はあるが、何をきっかけにすれば話しやすくなるを言いたいとか、いろいろと伝えたいことがあることを ︽心理的要因︾

か、仲直りをしたいとか、出来れば誰それの恩師にお礼

女性は四割しか夫に相談しない︵笑︶。その分、女性は要因があります。

そんでいます。心理的要因、知識的要因、そして運営的の対策はどう考えたらいいのか。そこに三つの要因がひは、何かが妨げになってできていないのでしょうか。そす が、 ま だ ま だ 日 本 人 は 事 前 決 定 を し て い ま せ ん。 でため、納税者のためとわかって最近少しずつ増えていま

ひと・健康・未来シンポジウム

しょう﹂。あるいは、﹁日記は？﹂と聞いて、﹁あの日記にそのメッセージを伝えるということも出来ます。

で も 選 ん で ﹂ と 部 屋 に 連 れ ら れ て、 神 戸 は 知 ら な い けや。﹂で、昔話をしていると、﹁せやせや、ちょっと形見

ベッカーくんまで来てくれたんか、ようこそ！お上がりい話に花を咲かせることができる。墓地や墓碑を誰に任入った途端に、自分の時代の空気がよみがえって、楽し

好 き な 音 楽 を 流 し た ら い い の で す。 友 人 が そ の 会 場 に分の好きな写真を飾ってもらったらいいのです。自分のと、久しぶりにお家におじゃまして、奥様から﹁いや、 ンでも飾ってもらったらいいのではないでしょうか。自は、ご自分の最も好きな、コスモスでもバラでもスイセ

番好きなお花が、白い菊、という人は皆無に等しい。でまた、葬儀に自分の味つけをしてもいいですよね。一次は情報入手の問題です。以前三木先生と一緒にやっ

わかりやすくなると思います。

て、﹁話し難い﹂話題を持ち出せるかを考えれば、少しと、色々な可能性が見えてきます。あなたが、何をもっを き っ か け に で き る 人 と、 葬 儀 を き っ か け に で き る 人

ビの医療ドラマを話のきっかけにできる人と、家族会議

談しましょう。時代と性別にもよりますが、例えばテレ

自分の親や子どもと相談する。ぜひそういう人たちと相は誰にも見せないで焼却しておいてください﹂と言われたら、﹁分かりました。誰にも見せませんから、ご心配

ど、京都でどんなものを選んでも、後々まで﹁あの時、せて、供養をいつまで誰に頼むかなどなど、まだまだ意た講習会で、終末期の状況を紹介するときに生々しい写なく﹂。このようにすると、本人の身体は動かなくても

あ の 人 が 何 を 選 ん だ と 思 う？﹂ と い う 噂 に な る︵ 笑 ︶。
識 が あ る と き に、 準 備 で き る も の、 決 め て お く も の が真 は﹁ い や だ ﹂ と 言 う 人 が た く さ ん い ま し た。 け れ どあるいは形見分け。最近、先輩や恩師などが亡くなる

身辺整理が出来るのです。

選ぶにも選べません。それより、本人が、例えば若い頃いっぱいあります。

と、 正 し く 選 ん で い た だ け ま せ ん。 な お、 胃 ろ う、 ス

も、 バ ラ 色 で も な い 医 療 措 置 の 側 面 を 知 っ て お か な い︽知識的要因︾ベッカーと琵琶湖のブラックバス釣りに行った時の釣り竿を、﹁俺が使わなくなったらベッカーくんが大事にして く れ る や ろ う か ら、 釣 り 竿 一 本 ベ ッ カ ー に や っ て く

いう希望が最も多かったです。神戸の市役所や区役所、 留 学 し ま し た。 今 は、 潔 く 死 ぬ の に、 死 を 怖 が る よ りの動画を見たいかと聞いたら、区役所、市役所がいいとしがり屋の寝たきり患者も、身辺整理と形見分けによっんな人とつながっていることが本人も感じられます。寂ません。貰い手が懐かしい・嬉しいばかりか、実はいろかもしれないけれど、一緒に握った釣り竿は他では買えは、自分らしい終末期を選ぶ時代となりました。死を自す。それを可能にした日本人の精神に惹かれて、日本にる人を決めておくことをいいます。本人のため、家族の介護について話し合ったり、本人に代わって意思決定す能力が低下する場合に備えて、あらかじめ今後の医療やアドバンスケアプランニング、ＡＣＰとは、意思決定

発 と な り ま す。 少 し ず つ 行 政 な い し 拠 点 病 院 が 加 わ っれわれが帰って自分の意思を冷蔵庫に貼れば、それが出待って頼っていては、間に合わないかもしれません。わ

必 要 と し て い る の に 注 文 も し て い な い。 政 府 の 動 き をようと思ったら、また長時間かかるでしょう。どこでそという答えが多かったのですが、何種類もの動画を見せらかの形でその情報を伝えねばなりません。動画がいいい人たちにはイメージがわいてきません。となると、何

トーマ、呼吸器と文字だけを読んでも、病院に勤めてな

そのご準備をお願いできますか。遠からずお願いしたい

然の節理として受容することが、日本人の死生観だったて、この管理をするようになります。納得して迷惑をかＡＣＰを妨げる三つの要因と思います。さらに、漫画を使えばいいのでは、というはずだろうと思います。みどりの窓口に行って、目的地れ﹂と伝えておく。中古でその釣り竿は数千円で買える提案をいただいております。写真ほど生々しくはないのも 言 わ ず に﹁ 切 符 ち ょ う だ い ﹂ と 言 う 人 は い ま せ ん。 けない終末期を迎えられるよう、是非手続きを始めよう

12 自分の供養・法要誰に、いつまで希望に、ある程度副作用までわかるような可能性があります

11 墓地・墓碑の決定・手続き・依頼

ではありませんか。

10 火葬や散骨の決定・手続き・依頼

ので、今、漫画家と相談をして、その準備も検討してい ﹁万札あげるから切符をちょうだい﹂と言っても、﹁そん９ 葬儀に自分風の味を決定・依頼

な切符は売れません﹂と７ 謝辞・礼状・遺言（人との繫がりを再発見）るところです。

８ お詫び・仲直り （今の内！）依頼済み

な り ま す よ ね。 で も、

６ 形見分け～遺品の行先を決定

実行していない

ど こ へ の 切 符を買い た

５ 身辺整理（デジカメも使って）話し合って︽運営的要因︾４ 財産の法的処理（自筆で）いのか言わずに、われ３ 生命保険・貯金・相続等の確認

医療や行政からの情報提供だけでなく、市民の希望と２ ライフストーリーを語る・綴る

わ れ は 病 院 に 対 し て、

１ もう一度「あの本・映画・風景・料理」等いう情報をどこが管理すればいいのか。三木先生の研究

12 代理人決定の事前選択

まるで﹁お金をたくさ

11 献体や解剖、DNA の実験への提供？

によると、六五歳の介護保険被保険者証、そして七五歳

10 角膜・腎臓等を提供する？

ん あ げ る か ら 切 符ち ょ

９ 動いている心臓・肝臓等を提供する？

の後期高齢者医療被保険者証、を配付する際に、みんな８ 抗生剤点滴・強制栄養剤点滴

うだい ﹂と言っているか。まず目的地を自分

７ 鎮痛優先か延命優先か（尊厳死登録）

抵抗なく受け入れられると答えています。

ショッキングピンクや目立つ黄色の用紙で自分の希望をなりに考えて、そこに６ 呼吸器を付ける（＞喉の切開）ようなものです。呼吸冷蔵庫に貼ると、救急隊員が家に呼ばれて飛び込んだと

い く過 程を考え た う え

５ 心臓マッサージ（＞肋骨骨折）

そして、管理としては、本人が完成した情報をどこできに、一発で目につきます。無意識の高齢者が、例えばで選ぶ時 代と な り ま し

４ ストマ（人工肛門＞排泄は腹から）器への切符なのか、ス

心臓マッサージをして欲しくないとか、呼吸器はつけたた。今のうちに選択し３ PEG（胃瘻＞口で食べられない）

管理できるのか。欧米では、こういう管理は役所、もしくないとかいうことがわかったら、注文どおりのことがて明記しよう、という

２ 高額延命治療の選択や認否

く は 拠 点 病 院 に 任 せ る と 同 時 に、 冷 蔵 庫 に 貼 り ま す。 ト ー マ へ の 切 符 な のできます。万が一冷蔵庫を見ても見つからない場合、コの が こ の 講 演の テ ー マです。

ピーを管理している役所や拠点病院に電話して、確認が取れます。

日 本は優れ た終 末 期
医療技術 を誇っていま
すが、日本人はそのメ
ニ ュ ー た る 情 報は理 解

目的地を考えておく
昔、私が来日した一つの理由が、ハワイ人よりも日本していないし、時代が

１ 医療保険や介護保険の確認・適応

手続き完了
理解しているが、
要検討・勉強中生と死に拘わる決定事項

16
17

人のほうがハワイの病院で潔く亡くなっていたからで納得して、迷惑をかけないための手続きひと・健康・未来シンポジウム

ＫＯＢＥへ

市民ＰＨＲシステムの紹介


誰もが健康になれるまち
これまでは国や自治体、あとは企業などの取り組みを中心にご紹介しましたが、じゃあ実際に神戸市民としてどうしたらいいのか、ご紹介させていただきます。
まずは、健康創造都市ＫＯＢＥについて簡単に説明します。健康創造都市ＫＯＢＥ推進会議というものがござ
い ま し て、 こ れ は 学 術 機 関、 医 療 機 関、 自 治 体、 経 済
界、市民団体やＮＰＯなどが一緒になって、神戸市民の健 康 に つ い て 本 気 で 考 え る 会 議 体 で す。 ビ ジ ョ ン と して、﹁誰もが健康になれるまち﹂を掲げています。つまり、住んでいるだけで健康になれる、そういう環境を整えることを目標にしています。
そこには、三つの柱があります。一つが健康寿命の延伸、元気で長生きですね。二つ目が、健康格差の縮小。
経済格差と同様に健康にも格差があることが、様々な調査で明らかになっています。そして三つ目が、健康課題を解決するために生まれるサービスや製品、つまりヘルスケア周辺産業による経済の活性化です。
では、具体的には何をするか、まずは現状把握が必要なので、市民の皆様の健康状態を﹁見える化﹂します。

のお薬とかのお世話になるかもしれません。これらの情報がどこにあるのか、携帯のアプリで管理してるものもあれば、お薬手帳に入っているもの、パソコンに入力したもの、紙で保管しているものもありますし、自治体が保管してくれているものもあります。私一人の個人デー
タだけでも、いろんな種類のデータがあって、それがいろんなところに散らばっている。それらを私自身の力で全部管理するのは結構難しい、大変なんです。どうしたら簡単にできるかを考えた結果、スマホのアプリに全部のデータを入れて管理する方法ならできるんじゃないか、そう考えたわけです。

個人からみんなの健康へ
健康データを集めてつなぐ、そして見える化する。見
える化までしないと意味がない、見えないとわからないですからね。そして、集めてつなぐには、同意が必要です。健康情報を人に知られたくない方もいらっしゃいま
すので、必ず同意を取って、つまり市民の皆様方に申し込んでいただいて、この市民ＰＨＲシステムを使っていただきたいと考えています。
次に、ビッグデータ化して利活用する。これは何のこと か、 私 な り に 解 釈 す る と こ う い う こ と で す。 先 ほ どの、データをアプリの中で全部一元化できれば、自分の健 康 状 態 や 検 査 の 数 値 な ん か も 全 部 わ か る の で、 い いじゃないかと思われるかもしれませんが、それって本当でしょうか？自分のデータだけ知っていたら、本当に自分のことを知ったことになるのか。答えは否。自分の健康のデータは他の人たちがどうなのかがわからないと意味がないんです。例えば、健診結果で血糖値が九八だったとしましょう。九八という数値は、基準値が六〇から

み

き

三木

りゅう すけ竜介

MY CONDITION

るサービスは、大きく分けて三種類です。

﹂ で、 ア プ リ の 名 前 は﹁ カ ラ ダ か わ る Navi﹂にKOBEなります。このシステムを通じて市民の皆様にご提供す

戸 の 市 民 Ｐ Ｈ Ｒ シ ス テ ム の 愛 称 が﹁る化と、データを集めるためのスマホのアプリです。神

すね。そして、データベースに入っているデータの見えベース。これは皆様のデータをつなげて入れておく箱です。必要なものは皆さんのデータをお預かりするデータ

住の方から始めるのが最も確実であると考えておりま

で、市が責任を持って本人確認を行います。それには在人 確 認 が も の す ご く 大 事 で、 な り す ま さ れ る と 困 る のたいと思っています。なぜかというと、健康データは本在勤、在学のうち、在住の方からサービスの提供を始め

市民ＰＨＲシステムの利用資格ですが、まずは在住、アプリで情報サービス

ことになります。

見える化して、困り事を解決するために使う道具というまとめますと、市民ＰＨＲとは、みんなの健康状態をんです。

なのデータを困り事を解決するために使うということなす。これがビッグデータ化して利活用する、つまりみんでも、それを解決するための手段を考えることになりまり事がわかりますので、行政でも、産業界でも、経済界の健康課題がわかってきます。そうすると、みんなの困

データのことです。みんなのデータを集めると、みんななのことって何なのか、みんなのデータ、つまりビッグ

く知るには、みんなのことを知らなきゃいけない。みん九八でよかった、となるわけです。自分を知る、より深一 二 〇 ぐ ら い と い う み ん な の デ ー タ が あ っ て 初 め て、

データを保管しています。あと一〇年くらいしたら血圧

間や、毎年の健康診断、子どもの予防接種の記録などの

例えば私の場合、毎日の体重、体脂肪、歩数、睡眠時て利活用します。

民の健康関連データを集約・結合し、ビッグデータ化しリーなども含まれます。市民ＰＨＲシステムを使い、市には、健診結果やお薬手帳、普段の運動量や、摂取カロ管理するためのツールだと思ってください。健康データ

ヘルス・レコード︶システムとは、個人の健康データをこれからご紹介いたします市民ＰＨＲ︵パーソナル・

市民ＰＨＲシステムとは四者ぐるみですすめるのが大きな構想です。

供していただきます。こういうことを民・官・学・産、手が回らないところは、産業界にいろんなサービスを提けていく。そして、できるところは行政でやりますが、緒にデータを解析して、新たな発見、新たな知見を見つサービスを考えて実行します。その過程で学術機関と一政は、見える化されて明らかになった課題を基に、市民これが見えて、初めて意識することができます。次に行

ただ情報を持っているだけではわからないんですよね。

神戸市 保健福祉局 健康部 健康政策課 健康創造担当課長

KOBE

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19

健康創造都市 KOBE 構想
ミッションとビジョンひと・健康・未来シンポジウム❶健康情報の見える化
まずは、このスマホのアプリを使って、歩数、栄養情報、体重、睡眠、お薬手帳の内容などのデータを集めま楽しみながら健康に
まだこのサービス自体は始まっていませんが、今後、で、データ連携できるアプリの数をどんどん増やしてい市民の皆さんが使っておられる他のアプリとも連携しア
きたいと考えております。
では、少しだけアプリのイメージをご紹介させていただきます︵実際のアプリ画面をスクリーンに映写︶。まず、健康コラムとして、信頼性の高い健康情報を定期的ても大丈夫ですよといった感じですね。ゆくゆくはスマす。例えばカロリーはよかったけれども、もう少し食べデータに基づいて、瞬時に健康アドバイスが生成されま

し て い る 健 康 診 断 の 結 果 な ど で す。 あ な た 個 人 の 健 康

るのが、アプリから集めた生活データや、自治体が保有暮らしの健康アドバイスをするうえで大事になってく

で、記録も楽に続けることができます。今日これまで摂を 撮 れ ば 自 動 的 に 栄 養 素 を 分 析 し、 記 録 し て く れ る のれども、画像認識のＡＩの技術で、アプリで食事の写真のカロリーを記録するのは普通は非常に難しいんですけ

すので、楽しみながら健康づくりに取り組めます。食事も可能です。例えば、ストレッチをすると褒めてくれま

るようにします。また、睡眠の質や、日々の運動の記録に配信します。科学的根拠に基づいた情報をご提供でき

ホ経由で、オンライン特定保健指導を受けられる仕組み
取した栄養素は何々で、どんなものを次は食べたほうがいいですよとか、どんなことをしたほうがいいですよっ
ていう、アドバイスをしてくれるアプリになっておりま

えば一日平均一万歩なら何ポイント、定食のヘルシーメ

り、健康への意識が強化され、生活習慣を見直すきっか

こ の 様 に、 今 の 健 康 状 態 が 見 え る 化 さ れ る こ と に よす。

ニューを頼んだら何ポイント、健康診断を受診したら何（注）発 言は二〇一八年時点のもので、 MY CONDITION KOBEは二〇一九年四月一日からサービスを開始しています。

れば嬉しいです。

知らせもいたしますので、ぜひぜひご注目していただけ

ネットで検索していただいても結構です。また改めておております。ホームページや広報紙ＫＯＢＥ、インター（注）が、現在鋭意開発中でございまして、来春公開予定にしきたらなというふうに考えております。このアプリですのためのお手伝いを、市としてはこのアプリを通じてでに、みんなで健康になれると良いなと考えています。そた い 自 分 に な る た め に、 や り た い こ と を や り き る た めと思うんです。ですから、僕らは市民の皆さんが、なりには健康じゃないと難しい、だから健康になりたいんだ

り、やりたいことがあったりして、それを実現するための は、 本 当 の と こ ろ を 言 う と、 な り た い 自 分 が あ っ たと、あくまで手段なんですね。健康になりたいっていうも何ですが、健康っていうのはもう少し深掘りしてみる

健康健康と言っておきながら最後にこんなこと言うのなりたい自分になるお手伝い

ぜひご利用いただけたらと思っております。

なりますので、皆様のお子さん、お孫さんのためにも、く、将来的にどんな困り事が出てくるのか予測が可能にることで、今わかっている困り事を解決するだけではなやお子さんのためにもなります。皆様のデータを解析す世代のためにもなるんです。確実に、あなたのお孫さん

康情報をビッグデータ化して解析するということは、次んですけれども、最初にお話ししたように、皆さんの健

ＨＲシステムを使えば、皆さんの健康管理も容易になるいます。ですので、スマホで健康情報を確認できること

歩かれているのは、多分スマホぐらいじゃないのかと思

持ち歩くのは難しいですよね。ほとんどの皆さんが持ちバックアップです。いざというときに自分の健康情報を

もう一つの意義は、災害や緊急時のための健康情報のけにもなります。

い ろ な 健 康 グ ッ ズ と 交 換 で き ま す。 無 意 識 に、 あ る いは、楽しみながらポイントをためる仕組みを考えています。

や、情報のバックアップとしての機能は非常に大切だと思います。
あとはご自身の健康情報のみならず、子どもの予防接種の記録などの、家族の健康情報の管理にもお役立てい
ただけるんじゃないかと思っております。また、健康ポ
イントのような、楽しみながら健康になれる機能や、知らないうちに健康になれる仕掛けが随所に散りばめられておりますので、こういったところはメリットだと思い

出生
妊娠

ます。

就学

信頼できる情報の提供
何でこんなことを自治体がやらないといけないのか、という話ですが、やはり一番大きな理由は信頼性です。
われわれ逃げられませんので、ちょっと赤字になったからといって事業をやめたりはできません。つまり、皆さんの健康データを高いセキュリティーを維持しつつ、責任を持って長期間保管し続けることができるのは自治体だけだと思います。また、川上先生やベッカー先生のような研究者と一緒に得られたデータを学術研究利用して、科学的根拠に基づいた政策立案を目指してやっていきます。当然、アプリで提供される情報は信頼性が高くかつ科学的な知見に基づいたものです。また、ＡＩの技術を使ってできるだけ自動化を推し進めていきます。頑張って健康管理するのではなく、楽しく楽して健康管理できるアプリを目指しています。

健康情報を次世代につなぐ
下図のライフコースデータ、ゆりかごから墓場までのデータというのは、皆さんのためにもなります。市民Ｐ

就労

ポイントなどといった具合です。貯めたポイントはいろ

健康ポイントは、健康行動に対して付与されます。例❸健康ポイントも備えていきます。

❷データに基づいた保健指導

でアプリの中で見える化されます。

カロリー、歩数などの生活のデータは、こういった感じ

プリのイメージ参照︶。健康診断の結果や、普段の摂取

具体的にお見せしますと、こんな感じですね︵図す。これらの情報をデータベースの中に入れて、自治体

アプリのイメージて、 デ ー タ を 自 分 で 管 理 で き る よ う に し て い き た い と•が持っている健診の情報などとつなげて、アプリ側で見•思っています。将来的にはクラウドファンディングなど•せるということを行います。

•
受診

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市民にとってのメリット
介護ひと・健康・未来シンポジウム

信夫
浩司／カール・ベッカー橋本

総 合 討 論総合討論司会進行

川上
正行／三木

竜介

八木

で働くことはできません。若ければ無理が利くのでしょを吸い上げながら良いものにしていきたい。最初の時点
けていただきたいと思っています。

うが、年に一回、健診を受けることで、自分の健康度、 で、いまいちだなって思われても、できたら長く使い続
目に見えない部分を測るというところでは、非常に重要折角なので、演者間で少々突っ込んだ質問があり橋本な機会だと思います。それと、隣の方にすすめていただ
ましたらお願いします。︵笑︶三木先生、すばらしい取り組みですが、ＰＨＲシ

ければ、またその隣の方にすすめていただくということ

三木
私見でございますが、収集したデータを元に、いやって継続的に運営されるのでしょうか。

ウドファンディングという言葉も出てきましたが、どうステムを作るのにお金がかかる。今は税金ですが、クラ川上で、輪を広げていただくということ。私ども協会けんぽに加入していただいている方だけでなく、一人でも多くの方に健診を受けていただき、結果によっては早期治療
や、保健指導を受けていただく、そういった当たり前のことを進めていただくきっかけ作りをさせていただいております。皆さんもぜひそういう意識を持っていただけ
たらなと思います。

とによって、自分だけでなく、社会全体、あるいは自分いることがいかに大事かということ。それを提供するこを文字に残すことです。そして三つ目は、かかりつけのも、一人では考えないで相談すること。二つ目は、決定

ベッカー

ば、協会けんぽさんも含め、いろんな保険者の方々に相という仮説を立てています。医療費の圧縮が証明されれば、市民の健康状態がよくなって、医療費が削減できる

立 案 の ヒ ン ト が 生 ま れ る と 思 い ま す。 そ れ を 実 行 す れろんな学術機関と一緒に研究しますと、新たな健康施策の子どもたち、孫の世代が恩恵をこうむるという、すば医師や病院に伝える事。歓んで尊重してくれます。医師
応分の負担をお願いし、そこからの資金を捻出すること

橋本 赤ん坊から、人生の終わりまでのデータを知ってらしい取り組みを紹介していただきました。では、先生
だって、病院だって、あなたの望む医療をやりたいからもできるのではと考えております。

三 点 の 法 則。 一 つ が、 自 己 決 定 と は い え ど方、言い足りない所をどうぞ。
です。

しているのは、世界で日本だけです。まず、これを本人がましたように、乳幼児健診や学童期の健診を悉皆で実施と い う 名 前 と、 水 色 の に っ こ り
CONDITION KOBE
笑ったロゴマークを頭の中に焼きつけてください。二点三木

イでクラウドなどにつなげれば、確認できると助かりま

害時の避難のときなどに持ち出せなくても、全部ケータ

新世代の予防医療が重要です。先ほども申し上げ

健康になるため、情けに報いてデータをちゃんと分析す
目は、このアプリを医療機関でご自身の健康状態を提示す。いざとなると本人のためにも、家族のためにも、も川上る。次に、ビッグデータ、大きなデータで研究することするツールとしてご活用ください。例えば、外来の際、ちろん医療機関のためにもなります。
橋本も、その一角に載せていただければいいと思います。災あなたのアドバンスケアプランや終活ノート

で、次の世代、将来の人類のための健康に役立てる。で血圧などのメモ書きを持参される患者さんがおられますMY ベッカーきれば死ぬ直前までお医者さんには会わなくて済むようが、アプリだと、数字の羅列が折れ線グラフになり、状私も三点。まず、神戸市の健康アプリの愛称

な人生を送りたいので︵笑︶、情報を活用したいですね。
態の推移がわかりやすくなります。三点目は、永くご利約・管理・維持の費用負担が最大の課題。やはり国が管ただ、健康でないと一〇〇パーセントのパフォーマンス

りが必要ですが、どのようなことから取り組むべきかとろ不具合があると思いますが、皆さまのご意見・ご要望

るんじゃないかと期待します。ちなみに、一〇年も経たか、そうした制度設計はなされていますか。

会場からのご質問です。ライフコースデータは集用いただきたい。本アプリは随時機能を追加して、小さ私見ですが、二〇一三年ぐらいに、散在している

ないうちに、全ての日本人が誰かの親戚に死なれる見込

忙しくて健診に行くのに時間を割くことができな

理し、国費や各保険者などからの拠出金が必要ではない

川上のご質問です。

八木
いとおっしゃられる方が非常に多い状況ではあります。 く生んで大きく育てたいと考えています。最初はいろい

情報をデータベース化して、個人、社会、そして未来の

恐らく納税者でも有権者でもないので、後回しなんですた。つまり、国としては子どもの健診は大事だけども、行きましたが、結論としては国はやらないといわれましや、国会議員の先生方、関係各省の大臣にまで話をしにわれわれ一市民ごとに話し合って、データをどこに提供も、われわれ一人一人がそれに参加しなければ、そもそ で は な く て、 日 本 人 で な く な っ た 人 た ち が 死 を 話 し たも動きません。様子を待ってみるとかの話ではなくて、 がっていないのです。

がいくらトップダウン的にすばらしいシステムを作ってベッカー ゆくゆくは、われわれ次第です。国や自治体

橋本時代が来ると思います。日本人が死を話したがらないのはなくなり、死を自然の摂理の一つとして、再認識する

みです。見たくない、聞きたくない、などという場合でね。結局、自分で法人を作って全国で展開し、費用もやすればちゃんと有意義に働くかを考えて行動するしかな

すか。結構深刻な質問です。三木先生お願いします。

た め に 役 立 て る べ き だ と、 い ろ ん な 自 治 体 の 首 長 さ ん

りくりしています。そこで、二次利用といって、社会の
いと思います。

スマホを持っていない年代には、代わりがありま

なかで、データを活用したい方から手数料をいただき、三木

本人を特定できないデータを役立てていただく。社会が橋本

マートフォンを持っている人のためのサービスなんでもう先に謝っときます、ごめんなさい。これはス

お金を払って、そのお金が間接的に子育ての現場や学校か。それから、日本人はなぜ潔い死を迎えられなくなっす。 な ぜ か と い う と、 Ｉ Ｃ Ｔ︵ 情 報 通 信 技 術 ︶ を 使 う

ベッカー 明記しています。私が来日した頃は、日本人

は費用対効果を考えると現実的ではないんです。今のスですね。同様のサービスを、紙や窓口対応で全部するの

先 生 ご 自 身 は、 選 択 と そ の 明 記 を さ れ て い ま す

や地域を応援していくようになればと思っています。

たのでしょうかという質問です。

のほとんどが在宅で死んでいた。と同時に、日本は先進マホの普及率は六五歳以上でも六五パーセント前後といと、いろんなものごとを非常に安く行うことができるん

りですよね。だから、そういうビジョンが日本国民に必国の中で最も死を恐れない国でした。死の話は常に耳にう調査結果もありますので、興味のある方はこれを機に大きな病気を治すより、予防のほうが安上が要だと思うのです。

入りました。じいちゃんばあちゃんの死について、自分ご購入を検討していただき、ぜひこのサービスを利用し

ベッカー

橋本

が ど こ の 墓 に 入 る の か、 死 を 忌 み 嫌 う 民 族 で は な か っていだければと思います。

医療費抑制のためには、被扶養者への対応が不可

欠と思うが、効果的な取り組みはというご質問です。

た。だが、バブルでどうなったかというと、一時的に金す。じいちゃんを京大病院に入れてベストを尽くしていを含めて、大変有意義な議論ができたと思います。健や橋本

被保険者は、会社からの働きかけがありますが、 持ちの気持ちになって、一部のご老人を入院させたので被扶養者の方は、ご主人を通じて受診券をお渡しする流るという大義名分が出来て、じいちゃんのおしめの取り

かな未来を作るということで、行政、医療関係者あるい八木

れが、どこかで分断されご本人まで届かないことが考え

替えをお金で済ませた。そこから日本人は死を看取らな先生方ありがとうございました。会場からの質問られます。そこで、昨年度は、大型商業施設での無料集

は企業、そして市民の皆さんが一緒になって考えていく
思いますし、そういうことを、システムを作っていく、

くなりました。ただ、それが可能になったのは、一部の
今は、厚労省が、病院は病気を治す所だが、死は治せというようないろんなお話を伺うことができました。最団 健 診 を 実 施 し ま し た。 通 常 は す ぐ に は 埋 ま ら な い のないので、死ぬ場ではない、との通達を出しています。

後に財団を代表しまして、ご参加いただいた皆様、ご講ことによって、いろんなものが構築されていくだろうとじわじわと在宅ケアが増えていきますが、同時に、元々演いただいた先生方に、改めて御礼申し上げます。

ご老人が、多くの労働者に支えられていたからです。

日本にあった、死などを含めて話し合っていい状況に戻が、二日ぐらいで一〇〇人がもう満杯になりました。やはり、お買い物や、何かのついでであれば、健診受診に終末期の医療と、その選択を相談できる仕組み作

結び付きやすいと考えています。
橋本

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スペシャルインタビュー

自然に対する畏敬の念を忘れてはならない

たけ くに

今 回 は、 霞 が 関 ビ ル、 京 王 プ ラ ザ ホ テ ル、 新 宿 三 井 ビ
ル、そしてハウステンボスといった建築設計に携わってこられた建築家の池田武邦氏に自宅近くの図書館でお話を伺いました。九四歳という年齢を感じさせない風貌から発せられることばは、建築家としての一貫した思想にあふれていました。

邦久庵という作品

自分で設計したのは︑みんなおんなしように︑自ご自身で比較的愛着があるとか、思い出のある作品を教えていただけないでしょうか。

池田
ほう きゅう あん

分の子どもみたいなもんですからね︒だけど一番親しみのあるのは︑やっぱり﹁邦 久 庵﹂ですかね︒これは超高層との極端な対比になるわけで︑特にこれは海辺で︑
くげぬま

庭先が海っていうのは普通あり得ないんですよ︒台風なんかのときに︒例えば鵠沼とか江ノ島あたりで︑家の前まで海がきてるところへ家を建てたら︑ひとたまりもないんだけれども︑この大村湾というのは︑台風がきてもで︑クジラが生息してる︒もうほとんど波が立たない︒ちょうど琵琶湖の四分の一ぐら
いの入江なんですね︒

一〇万年︑大村湾から外へ出てない︒その中だけで生息しているスナメリというクジラの一種が住んでるっていう︑ 深 い と こ は 五 十 数 メ ー タ ー あ る 本 当 の 海 な ん で すよ︒それでいて台風がきても全然大丈夫っていうのは︑世界でもこんなところは︑湖ならともかく︑海辺であん

京王プラザ︑新宿三井ビルで︑足元に重点を置いた︒そいけ だ

なそばに建てられるっていうのはちょっとない︒誰もそけど︑僕は大体海からものを見る︑若い頃から海軍にいれが非常に成功したもんだから︑今度はまた霞が関ビル

池 田 武 邦たので︑海から陸を見ると︑この海はどうかなっていうの 足 元︑ 本 来 の 超 高 層 の 足 元 に 緑 を 持 っ て く る︒ そ し

建築家のはいつもあって︑これはちょっと世界でもないようなて︑休みのときには大勢の人が集まるような環境に今どういうことを知らないもんだから︑その価値を見てない

海辺なんですよね︒そういう場所なもんですから︑もうんどん改装して︑非常に成功しつつある︒て︑ここで夕日が沈むのを見ながら息を引き取るっていうね︒これ東西に︑ちょうど春分︑秋分のときに太陽が沈む︑出るっていう軸に︑このテラスができてるんですよ︒このテラスの真ん前に太陽が沈むようになってる︒

基本的なポリシーは全部一緒なんです

基本的に︑ポリシーは全部一緒なんです︒超高層

建築設計の出発点が超高層ビルで、その後、長崎オラン
ダ村やハウステンボスに変化していかれますが、変化に影響を与えたものについて、話していただけますか。

池田も邦久庵も︑人間の住まいは大地に建って︑だから︑超高層でも足元周りね︒高層は︑やむを得ず高層化しちゃうけど︑大事なのは︑高層化することによって足元周りに︑都市の真ん中に緑を持ってくるっていう︒例えば︑
ニューヨーク︑ウィークデーはものすごい活性化してる
けど︑土曜︑日曜は︑もう死の街になっちゃうの︒だから︑都市の真ん中でウィークデーは超高層のオフィスが活性化してて︑土曜︑日曜は︑家族連れが足元のところへ来るという︑新しい超高層の在り方というかな︑それを提言してる︒霞が関ビルは︑まだ超高層初めてだった
もんで︑超高層の技術のほうにウェイトがいって︑足元のほうはなかなか計画がいかなかったんですが︑新宿の24

そうそう︒都市の中でいかに緑や何かを足元に確

霞が関ビルを設計したときから、邦久庵を建てられるまで、一貫してるものがあるわけですね。

池田

保するか︑超高層はその手段としてあるんですね︒超高層が目的じゃない︑あくまでもあの低層部︑都市の中に
緑豊かな環境を︒新宿三井ビル︑土曜︑日曜︑大勢家族が来てる︒それで都市の真ん中に︑みんなあの緑のあると こ ろ で お 弁 当 を 食 べ た り︑ い ろ い ろ 催 し 物 が あ っ た
り︑それが都市の︑超高層の非常に大事なところなんです︒超高層っていうと︑みんな高層のビルばっかし見てるけど︑超高層は手段で︑目的はあくまでも低層部を︑都市のもう一番真ん中のところを家族連れてみんな憩いの場にすること︒

台風の経験を建築設計に生かす
著 書 の 中 で、 自 然 に 対 す る 感 性 と い う 言 葉 が あ り ま すが、これは設計をされるにあたって、どういった影響を与えているものでしょうか。

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超高層は手段であって、目的は低層部を 
憩いの場にすること

す っ か り 気 に 入 っ て︑ こ こ を 終 の 棲 家 に し よ う と 思 っ

邦久庵（写真提供：（一社）邦久庵倶楽部）

スペシャルインタビュー

自然っていうのは︑ものすごい恵みを与えると同いう︑真珠湾に次ぐ甚大な被害を受けたけれど︑日本側艦を含め一八隻が大中破︑死者行方不明者約八〇〇名とすよ︒アメリカ側の被害は︑駆逐艦三隻沈没・空母巡洋

ときに︑その台風にアメリカの軍艦も一緒に遭ったんでい発達した︒ちょうどレイテの海戦終わって引き揚げる

ういう波浪に対していかに耐えるかっていう︑ものすご

風はないわけですよ︒それから日本の海軍の造船が︑そちゃったり︒要するにイギリスのほうでは︑そういう台

す が︑ イ ギ リ ス 製 の 船 が︑ 台 風 で バ ウ︵ 船 首 ︶ が 折 れ術を持った︒それまではイギリスの技術を入れてたんでて︑いかに強い船を造るかっていうことでものすごい技

か沈没するんですよ︒それから日本の海軍は台風に対し演習をやったとき︑台風に遭って駆逐艦やなんかが何隻に危険︑命懸けになるっていう︒昭和九年に太平洋で大間っていうのは︑実は非常に重要なんだっていうこと︒

が 日 本 人 ら し く 生 活 す る た め に は︑ そ う い う 精 神 的 空

か何とかだと忘れられちゃってる︒だけれども︑日本人空間があるんですよね︒それが︑こういうマンションとは︑どんな戦艦でも小さな駆逐艦でも必ず神棚︑精神的うことが︑ほとんど教育の中にないんです︒海軍の場合

れから構造やなんかはやるけれども︑精神的空間っていいうことは何も教えてないですよ︒機能性や経済性︑そ的空間を意識しないで︑東京大学の建築学科でも︑そうら︑こういう近代建築なんかやると︑全然そういう精神

ういう精神的空間がついついおろそかになってる︒だかて︑建築のいろんな機能性とか何とか言うけれども︑そん 近 代 化 し て 合 理 化 し て い く と︑ も う 無 視 さ れ ち ゃ っ

一つの生活のシンボルになってる︒そういうのがだんだ

間っていうのは非常に大事な日本人の生活習慣なので︑それは僕にとっては命懸けでやってるから︑それはもう生活のベースになってますね︒やっぱり命を懸け池田

これまでの人生を振り返って、海軍での経験がいろんなとこで影響してると。



命を懸けたという経験は 
生活のベースになっているは僕の船みたいにみんな爆弾や魚雷で散々痛めつけられて い た に も か か わ ら ず︑ 全 艦 無 事 に 帰 投 で き た︒ だ から︑そういう自然に対する海軍の︑造船の在り方ってい
うのは︑僕にとっては︑その後の建築の在り方に非常にベースになっている︒僕の設計した超高層やこういうのは︑どんな台風︑今まである台風の何がきても大丈夫なような設計になってる︒

精神的空間を大事にする

たっていうことは大きいんですよ︒しかも二〇歳そこそ
この︑人間として感受性の最も鋭敏な頃を︑あの太平洋

言 っ て も で き な い で す わ ね︒ だ か ら︑ 僕 に と っ て は 平

るのを何回か体験して︑実戦よりも台風のほうがはるか

からの伝統が︑近代社会になって非常に薄れてきているだからもう自然を神として畏れ敬うっていう日本の神代る︒ そ こ は︑ お 正 月 と か 命 日 と か︑ そ う い う 精 神 的 空

池田

進歩しても︑その科学技術をどう使うかっていうのは︑点に立ってほしいということです︒どんなに科学技術ががめる︑もう何千年っていう日本の文化ですね︒その原

池田の経験は︑ちょっと今のこの平和なときに︑経験しろとれて︑もうクラスメイトの七割戦死しましたもんね︒そ

戦争で命懸けでやって︑しかも自分の船はついに沈めら和っていうもののありがたさが︑もう本当毎日︑朝起きのが︑災害の度にあちこちで悲劇が起こってる︒で︑悲自然を畏れ敬う精神のうえで使ってほしい︒自然を科学

あと、精神的空間という呼び方で、先生が主張されていることを教えてください。

て︑あー︑平和っていいなと思うんですよ︵笑︶︒もう劇の度に︑ああだこうだっていろいろ話題になってるけ

技術でもって人間の都合のいいように︑一見都合のいい

日本の場合は︑どんな長屋でも神棚とか仏壇があ海軍にいたときは︑寝ててもどっから魚雷が来るかわかど︑基本は自然を畏れ敬う日本の文化︑そこに根底を置ようになったと思って︑でも根本を忘れてると︑それはそういうのは海軍で︑嵐の中で巨大な戦艦が翻弄されん な い っ て い う︑ ぴ り ぴ り し て る わ け で す よ ね︒ だ かかないと︒どんなに科学技術が進歩しても︑科学技術そ

時間がたつと自然を壊すことになる︒だから一番大事な池田

ええ︒ハウステンボスは手段︑目的は大村湾を守ること︑それはエコシステムですね︒あそこは︑ごみ捨て場だったんですよ︒大村湾の入り口の一番狭いところ
で太平洋とつながってる︒ものすごいごみ捨て場で︑大村 湾 は 死 の 海 だ っ た︒ で︑ 何 と か こ れ を︑ 再 生 す る には︑入り口のところを緑豊かな︑そういうごみを一切なくすことをしなきゃ︒それで︑ハウステンボスをわざわ
ざあそこへ造ってる︒ハウステンボスは手段であって︑目的は大村湾を守るっていうんだったの︒日本っていうのは自然の恵みによって生かされてる国なのに︑その自然の恵みを台無しにしちゃって︑そんで人間はもうだめになる︒

自然への畏敬を原点にすること
次の世代に対して、先生の領域から何かメッセージをいただきたいのですが。

自然を畏れ敬う︒もうともかく自然を神としてあ立ってるわけですよ︒それが平和になると全然そんな︑ の も の は︑ 自 然 の 文 化 を 究 明 す る 学 問 で あ っ て︑ だ から︑ 真 夜 中 で も 必 ず 当 直 が 立 っ て︑ 三 直 交 代 で み ん なら︑非常に自然を畏れる︑敬う日本古来の文化っていう

爆弾は落ちてこない︑魚雷は来ない︒︵笑︶のは︑自然を畏れ敬って︑自然の恵みをどのように人間

自然に対する畏敬の念を 
忘れてはいけない

それはもう非常に自然は恵みを与えてくれて︑わ

このところ地震とか台風で多くの家屋が倒壊している現実 が あ り ま す け ど、 災 害 列 島 日 本 に お け る 住 宅 の 在 り 方、
これについてのお考えを。

池田
れわれは生きてるけれども︑台風とか地震とか︑そうい
うものも一方ではあるわけですよ︒だから︑自然を敬う
だけじゃなくて︑畏れなくちゃいけないっていう︒台風とか地震のたんびに大勢の人が災害に遭うでしょう︒それは遭うべくして遭ってる︒日本中どこにいたって︑地震や台風から逃れられないんですよ︒そういう中で︑自然を畏れ敬うっていう︑神棚にこうやってやるっていうことは︑自然に対して︑日本の場合は自然を神としてるでしょう︒山には山の神様︑海には海の神様︑これはキリスト教なんかとは全然違うんだよね︒自然の神といってるんだ︒それが日本の文化なんです︒その辺が近代教育の中で欠落してますよね︒そういう精神的な重要性︑

ハウステンボス（長崎県佐世保市）

ハウステンボスなどには、もう何度も足を運ばれたわけですか。

か︑それが非常に大事だというかね︒の強大なパワーで︒

時に︑台風なんかでもう容赦なく人を︑命を奪う︑自然池田▼超高層ビルの足元の緑／ 55 ひろば（写真提供：株式会社日本設計）

26
27

新宿三井ビル▶
（撮影：川澄・小林研二写真事務所）

いとこに当たる︑僕が生まれ育った藤沢の家っていうの軍なくなっちゃったもんだから︒だから︑たまたま僕の池田

忙しい頃︑仕事ばっかりやってたでしょう︒そしたら︑

いけど︑ちょうど四〇代だったかな︑仕事がものすごい

海軍と陸軍はすごい違う︒それで︑自分では気がつかな

かちっかちっという体力・筋力をつける体操だったの︒

る柔軟な身体︒それは海軍にしかないの︒陸軍なんかはやってたんですよね︒それは狭い艦内で俊敏に行動できう体操だったのが︵笑︶︒僕らも中学にはこんな体操をを得られるかっていう︒だから︑自然を畏れ敬う心を︑ 校でね︒それまでは体操っていうと︑かちっかちっていは生かして︑子々孫々まで自然を守りながら自然の恵み

ここ出腹になってて︵笑︶︑自分じゃ気がつかない︒そなくちゃいけない︒銀行に交渉しても︑銀行は何か担保事が何もなくて︑でも数百人の所員がいて︑給料は払わ

ちがまいったでしょうね︒あのオイルショックのあと仕大きいですよ︒もし戦争体験してなかったら︑もうこった途端に︑ああ︑どうっちゅうことないと思う︒これはになったんだ︒だけど︑殺されるわけじゃないなと思っえないっていうようなときに︑本当にノイローゼみたい

か︑仕事はぱたぱたっとなくなって︑もう所員の給料払になって︑何百人って︒で︑オイルショックのあとなん

したことじゃない︒それは戦後︑事務所を作って責任者ことがあっても︑殺されるわけじゃないなと思うと︑大スペシャルインタビュー

は︑早稲田の建築科を出た山本拙郎っていう僕のいとこ
したら︑娘が僕のおなかを見てチェ・デバラって︒︵笑︶あるか？って言うの︒担保は頭脳しかない︵笑︶︒このマークの体操を海軍のある方が取り入れて︑それで兵学が設計した家で︑そこで僕は生まれ育ったんですよ︒そ当 時 革 命 家 が い た が︑ そ れ を も じ っ て︒ 腹 出 て る し さの 翌 日 か ら ジ ム に 通 っ て︑ た ち ま ち ま た 昔 の 体 に な っ

僕はもう海軍しかなかったんですよね︒負けて海先生が一番初めに建築家を目指されたきっかけは、どのような経緯からでしょうか。

根底にしてほしいっていうのが僕のメッセージです︒

ういうことで︑建築家っていうのはどういうものかって頭脳は︑そこらの担保よりもずっとすごいんだって言っ

常にいい︑子どもにとっても親にとっても︑すごく使いて︒

たって︑だめだ︑銀行は︒︵笑︶いうのは︑子どものときから知ってて︑子ども心にも非 ︵笑︶︑自分じゃわからなくて︑それでびっくりして︑そ勝手もよかったし︑裏に山があって前が庭になってるん

ろぼろになったり︑顔面神経麻痺みたいになったことあでも、それで一度体調を崩されて、お気づきになったんですね。

でも、運動でそのように健康を取り戻すって、結構難し
くはなかったですか。

んの︒だけども︑あ︑待てよ︑殺されるわけじゃないな

だ け ど︑ 山 と 庭 と 家 と が︑ 夏 は 非 常 に 涼 し い 風 が 入 る

池田と思ったら︑それは大きかったですね︒だから戦争ってし︑ 冬 は 日 だ ま り が で き る っ て い う︑ と て も い い 設 計だったの︒それで戦後もう海軍なくなって何かほかの職

対だめ︒もう毎日毎日︑時間を決めて継続︒継続は力な
い う の は よ く な い け ど︑ 命 懸 け で や っ た︑ 若 い 頃 の 体

そう︒そいで本当にノイローゼみたいに︑歯がぼ

業︑大学のどっか学科を受けなくちゃいけないっていう

りっていうのは︑まさにそうですね︒一日のうち三〇分

メイトの七割は戦死しちゃってるからね︒

池田

ときに建築以外知らないですから︑それで建築︒

か四〇分ですよ︒それを必ず︑その代わり毎日やるって験っていうのは貴重ですね︑人生経験で︒でも︑クラス継続してればいいからね︒時たまやったんじゃ絶

柔軟体操としてのデンマーク体操いう︒それをもう五〇年以上︒今でもやってる︒

開設。2001 年長崎県西彼町（現・西海市）に茅葺の「邦久庵」を建てる。

先生の健康の秘訣は何ですか。
やっぱり意志力みたいなものがありますね。

建築の専門家から見て、一般の人が、自分の住まいで何かこういうことに気をつけたらいいんじゃないかとか、ないでしょうか。

ランダ村」「ハウステンボス」の構想から設計まで携わる。1995 年池田塾

それは海軍に入って最初にやらされたのは︑海軍
池田計会長。一方で自然を生かした建築設計、都市計画の分野を開き、「長崎オ池田
体操というね︒柔軟性と敏捷性をつけるデンマーク体操ら︒︵笑︶繰り返しになりますが︑自分の住まいの中の精神

渋谷から新宿の三井ビルまで徒歩で通勤していたという

池田的空間がもうとても大事です︒自分でそういう意識をしエピソードを聞いたとき︑これに海軍体操︵柔軟体操︶

意志はだって︑命懸けでやってるから︒だからどんない や︑ そ り ゃ 意 志 は︑ 僕 は 海 軍 に 入 っ た と き かなんですけど︒どんなに年を取っても若者でも︑身体を俊 敏 に 動 か す た め の 柔 軟 運 動 を や っ て る と い う︒ デ ン

ないと︑そういう精神的空間ないんですね︒精神的空間

が健康の秘訣であることが想像できました︒

い設計組織構築をめざす。1976 年日本設計事務所社長。1992 年日本設

畠中宗一︿関西福祉科学大学教授﹀がないと︑合理性とか何とか言ってるけど︑日本人とし聴き手立に参画。「京王プラザホテル」「新宿三井ビル」の設計をリードし、新してはだめなんですね︒それが︑それじゃどういうメリッが関ビル」の設計に携わる。1967 年日本設計事務所（現・日本設計）設

トがあるとか何とかっていうことは定量的には言えない

同年山下寿郎設計事務所（現・山下設計）入社、日本初の超高層ビル「霞かもしれないけれども︑本来︑日本人は非常に神様︑山漂流後、救助され、生還。1949 年東京帝国大学第一工学部建築学科卒業。

には山の神様︑海には海の神様っていう︑自然を畏れ敬や はぎうのが日本の文化なんですよね︒そういうふうな精神的レイテ沖海戦、沖縄海上特攻作戦に参加、乗艦「矢 矧 」は撃沈されるが、な畏れ敬う気持ちが︑日本の文化を支えてきたのに︑近本籍は高知県。1943 年海軍兵学校卒業。海軍士官としてマリアナ沖海戦、

代合理主義になってくると︑そういうものは学校でも一切教えないし︑で︑そういうふうなことに対して一生懸命やろうとすると︑何か非難を受けちゃうって︑できな
くなってるんですよね︒それは︑ちょっと僕は気になってるとこだね︒だから︑自分でそういうしつらえて︑自分の心の中にそういう空間を意識しないと︒そういうもの が な く な っ て き て︑ だ ん だ ん 日 本 の 文 化 は 壊 れ て い
くっていう感じがしますね︒
本日はどうもありがとうございました。

インタビューを終えて
戦前は海軍で︑戦後は日本の復興のために命を懸けてこられた建築家の設計思想は︑霞が関ビルからハウステ
ンボスまで一貫したポリシーに支えられていました︒超高層やハウステンボスは手段であって︑目的は低層部を憩いの場にすることや死の海であった大村湾の再生であった︒そこには︑自然に対する畏敬の念があり︑それは精神的空間を大事にすることでした︒これが︑日本文化の骨格であるとも語られた︒七〇歳代には自宅のある

1924（大正 13）年 1 月 14 日、静岡県に生まれ、神奈川県藤沢市で育つ。

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Takekuni Ikeda

池田 武邦

E
L
I
F
O
R
P

第

回 未来研究会

ディープラーニングによるロボットの認知と行動の予測学習モデル

トやイヌ型のペットロボットによる第三次ロボットブー

され、それ以降、二〇〇〇年代には新しい人間型ロボッ

一九七三年、世界で最初の人型ロボットが日本で開発る、と思いましたが、実は長年温めていたテーマだった

さいと言われたのです。随分すごいことを考えておられしたところ、じゃあ君は﹃ロボットのこころ﹄をやりな

ニューラルネットワークをロボットに利用したいと要望作ったものを、もう一つ別のディープラーニングで、どきています。人間が作ったものとディープラーニングで画、写真の生成まで、かなり自然にできるようになってで、 既 に 実 用 化 さ れ て い ま す し、 最 近 で は 作 曲 と か 絵

お がた てつ や

ムがありました。これらのロボットは歩き、走り、転がのです。今では、認知発達ロボティクスや計算論的精神

尾形 哲也

るなどハードウエア︵機械︶的にはとても完成度が高い
医学などの分野が成立していますが、当時はほとんど理

早稲田大学基幹理工学部 教授
産業技術総合研究所人工知能研究センター 特定フェロー

ものでした。しかし、大きな欠点は、知能の発展がほと解されなかった発想でした。

■深層学習（ディープラーニング）とはの研究にかなりの歴史があります。私は世界で最初の人ボットを作っていました。早稲田大学は、人型ロボット

私は、元々、機械科卒業で、ジュラルミンを削ってロさらに発展させたものです。二〇〇六年に、 J. Hinton︵ヒントン︶先生の有名な論文が出て、現在では人間の能力

トワークがあります。ディープラーニングはその手法を

経回路をもとにした数理的モデルであるニューラルネッ

究センターを立ち上げています。現在、私は経産省の人変化に合わせて、国が文科省、経産省、総務省などで研ディープラーニングが主体になっています。この状況のた。そこで現実に起こっているデータを使って、帰納的に全て書き下そうというのは、さすがに非常に困難でしと人間の知識を、一般的、普遍的なものだとして演繹的かってきたのです。暗黙知と呼ばれるものです。もともプラーニングが検索キーワードのトップになり始めたとトでの利用は最近です。二〇一七年終わりから、ディー

ない、儲かっているという状況なのです。しかしロボッ

えば一社で数兆円の単位とも言われます。それでも損がに米国企業がつぎ込んでいる金額は桁違いに大きく、例

国としては大きい部類のプロジェクトですが、海外、特す。一九九〇年代の最初の機械学習の問題点の一つは、を学習させて翻訳するというアプローチになっていま

ニングを用いた手法では、日本語と英語の大量の対訳文て行うアプローチが主流でしたが、現在のディープラー

ます。例えば翻訳の場合、今までは辞書や文法に基づい

本来人工知能のタスクだったものも多く含まれてきていど主にパターン認識だったのですが、最近は翻訳など、の分布形式を人間が仮説として与えて調整する。そして

ば、限られたデータが得られた時、そのデータの母集団することで、統計的仮説︵分布︶を利用せずとも学習でビッグデータが出てきました。この大量のデータを利用と こ ろ が、 そ の あ と イ ン タ ー ネ ッ ト の 普 及 と と も に■人工知能とディープラーニング

んど進まなかったことです。本日は、ロボットの知能の発展における、人の脳の神経回路を部分的にモデル化した深層学習︵ディープラーニング︶とロボットの動作への応用について、お話しします。
コンピューターやロボットの知能につながる深層学習︵ディープラーニング︶を簡単に説明します。元々、機型ロボットを作った加藤一郎先生の研究室の最後の方のを超えるレベルにまでなっているものもあります。例え械学習という大きな枠組みの中の一つに、人間の脳の神

卒業生になります。その時に先生が興味を持たれていたば、 画 像 処 理、 音 声 処 理、 自 然 言 語 の 翻 訳 や 対 話 な ど■ロボットのこころの が、 ロ ボ ッ ト の 知 能 の 部 分 で し た。 私 が 加 藤 先 生 にあったと言えます。伝統的人工知能です。
ところが、人間の知識というのは、概念的なもの、画れが本物で偽物かを当てることで学習させるという、Ｇ
ＡＮと呼ばれるディープラーニングの技術の一つです。

工知能研究センター︵ＡＩＲＣ︶にクロスアポイントメにモデル化しようという考え方が出てきたのです。それ

現在、人工知能学会などで発表される研究の多くで、 一的なものなどがあり、きれいに書き下せないことがわ

ントという制度を利用して参加しています。これらのプ

ころで、まだ萌芽段階と言えます。これからロボットで大 量 の デ ー タ︵ ビ ッ グ デ ー タ ︶ が な か っ た こ と で す。

ロジェクトは年間に全部で一〇〇億円と言われていて、 が機械学習の考え方です。やらせたタスクは物体識別なも、どんどん使われていくだろうと思います。

データだけで帰納的に解けるはずだけど、そのデータが人 工 知 能、 機 械 学 習、 深 層 学 習︵ デ ィ ー プ ラ ー ニ ン

その分布に基づいて新しいデータについて、今後どういきるようになり、しかもその性能が極めて優れているこ少 な い。 そ こ で 統 計 的 な 方 法 論 が 取 ら れ ま し た。 例 えグ︶の関係についてご説明します。本来、人工知能は非うのが出てくるかを予測する。これが一九九〇年代までとがわかってきたのです。つまり、ディープラーニング■人工知能と機械学習

常に広義なものです。人間の知的行為を機械に代替させの中心的なアプローチだったのです。

知識があって、その知識を推論で組み合わせて問題を解

チは、人間の知能は﹁言葉︵記号︶を使って説明できるいう言葉ができあがったときから、その本来のアプローにしたい」というものです。一九五〇年代に人工知能とい。コンピューターにわかるようなかたちにプログラム

ピューターが処理する仕事の最小単位。

と す る 論 理 的 推 論 の 方 法 の こ と。 ※ タ ス ク ／ コ ン

的な事例から一般的・普遍的な規則・法則を見出そう

柄へ押し広めて述べること。※帰納的／個別的・特殊

説明できない知識。※演繹的／一つの事柄から他の事※暗黙知／経験的に使っている知識だが、簡単に言葉で生 も か な り お ら れ ま す。 と こ ろ が 米 国 の 有 力 企 業 が、説明した伝統的人工知能が本流である、という立場の先になります。もちろん、人工知能は、あくまでも先ほどディープラーニングがあるというのが、最も自然な説明

工知能の中に機械学習があり、さらに機械学習の一部に前述したように人工知能は非常に大きい概念です。人に繋がっていきます。

く 能 力 ﹂ と 定 義 し、 そ れ を 機 械 に お こ な わ せ る こ と に本思想は、「人間の知能を記号的表現として書き下したるシステムは、ほとんど人工知能と呼ばれます。その基

WABOT-2（1984）（早稲田大学 次世代ロボット研究機構提供）

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31

35

第

回 未来研究会

ディープラーニングを人工知能と呼んでしまったのでしなければいけないという方法になります。
③教師無し学習（予測学習）

す。そしてその性能のインパクトが非常に大きかった。
従来の人工知能の応用分野の多くが、このディープラー
これは問いに対する正解は教えないわけですが、その問いの構造を理解しようとします。イヌ、ネコ、ゾウも入ニングの導入によって大きな変革を迎えています。例えば物体や顔などの画像の認識能力、大きな雑音を含む音
れて、どのような類似したデータがあるかカテゴリー分します。また時系列のデータの場合、次は何が出てくるの識別能力、異種言語の翻訳、人間との対話、そういっなっています。そういう意味で、これこそがＡＩ︵エー
かを予測するように学習することもできます。例えば、けし、推測することで統計的な構造を得ることを目的と

ア イ ＝ 人 工 知 能 ︶ だ と 呼 び 始 め て し ま い ま し た。 改 め
天 気 の 現 在 ま で の 変 動 か ら、 明 日 の 天 気 を 予 測 で き ま

たアプリケーションは、ほとんどディープラーニングにて、上記したように実際は、いろいろな人工知能があっす。これを予測学習と言います。
このように個々のデータにラベル︵正解︶をつけなくて、 デ ィ ー プ ラ ー ニ ン グ は、 そ の 中 の 一 つ に す ぎ ま せん。ただ、非常に強力だということです。
ても学習できるという方法です。

像認識︶は教師あり学習なのですが、この正解のラベル

通常ディープラーニングのアプリケーション︵特に画ディープラーニングを含む機械学習の方法は、三つあを付けることが非常に負担になります。在籍する学生皆下げるために、自身も電気パルスを出すという仕組みで電位が上がります。これが一定値を超えるとその電位をり ま す。﹁ 画 像 を 認 識 す る ﹂ と い う 課 題 を 考 え て み ま①教師あり学習構造があり、電気パルスの量に応じて神経伝達物質を放す。電気パルスが行き着く先には、シナプスと呼ばれる

ディープラーニングの基本、統計的仮説︵分布︶を利問い︵イヌやネコの写真︶に対して、ロボットが間違った答えを出した時、いや、それはイヌだよ、ネコだよとです︵図１︶。このモデル化は、一九四三年、戦時中に出し、繋がっている他方の細胞の電位を変えると説明さ

実は、現在ではこの機械学習モデルについて、数学的提 案 さ れ ま し た。 コ ン ピ ュ ー タ ー も な か っ た 時 代 で す用しないでも学習ができるニューラルネットワークにつな定義がちゃんとされているので、あえて脳、という必が、驚くことに現在のディープラーニングでも基本の構

具体的に教えるという方法です。一番簡単なのですが、②強化学習
要はないのかもしれません。しかし説明をわかりやすく

造はこのモデルになっています。ここでは電気パルス信れます。実際の挙動は極めて複雑ですが、これをとても

これは問いに対して、間違ったときに﹁間違った﹂、当するため、先ずは、歴史的な背景を説明します。人間の号をＸとし神経伝達物質の出方をＷとします。それに合いて、簡単にお話します。その概念の基本モデルは人間たったときは﹁当たった﹂という情報しか与えないとい
脳では、ニューロンという脳神経細胞があり、他の細胞

人間がすべての画像にラベル︵正解︶を付ける必要があう方法です。学習器は何が本当の答えだったのかを探索

もう一つは、計算機高性能化です。ひと昔前でしたら

シンプルにモデル化したのがマッカロックとピッツさん

わせて、図１のような式で人工ニューロンを考えたので研究室の一部屋を利用して大型の計算機を置き、高い電の脳です。

す。それで、ネットワークはこのＷの調整によって学習気代をかけて管理もやりながら、研究するものでした。

図 の よ う に 人 工 ニ ュ ー ロ ン 層 を 形 成 し、 こ れ が 複 数 連を作るためにＷの値を調整︵学習︶するわけです。このコです、イヌの画像ですと判断するようなネットワーク

ンが正しく入力されて、それらからこれはゾウです、ネ

ロンになると考えてください。その個々の人工ニューロ

集まりで、その画像を構成する画素が、この人工ニュー

簡単な画像認識の学習の例を示します。画像は画素のサービスも充実し始めています。国も大型計算機を作るに ク ラ ウ ド、 外 部 の 大 き な 計 算 機 サ ー バ ー を 利 用 す る

決めたアプリケーションならできてしまうのです。同時

もちろん現在の最先端ではないけれど、目的をちゃんと機︶を買うと数年前の最先端の成果が得られてしまう。

が 今 は、 秋 葉 原 で 四 〇 万 円 ぐ ら い の Ｇ Ｐ Ｕ︵ 並 列 計 算

一般の方が利用することはほとんど不可能です。ところ

常に多くのステップがあり、膨大な計算コストを要しま

先を持っていくための腕の関節の動きを計算します。非与えた把持可能な場所のラベルを利用して、そこまで手次元の場所、そして向きを計算します。その後、人間がマッピングすることで、物体がカメラからの相対的な三間 が 作 り ま す。 そ の モ デ ル と ロ ボ ッ ト カ メ ラ の 画 像 をます。まず通常、計算機内に三次元の物体のモデルを人

ディープラーニングのロボットへの応用について、最も頻繁に試みられているのはロボットビジョン、という分野です。どんな映り方をした写真でもイヌやネコを分けられるのなら、すぐにでもロボットに使えるだろう、
はじめに物体の把持部分を教えてロボットに掴ませてければいけない。従来研究では、ロボットが動きだすの難しさが格段に上がります。この変形までモデル化しなす。これが例えばタオルのような変形する物体になるとという時代になっています。

層、三層が普通だったのですが、ディープラーニングでは一〇～数百層にもなる大変複雑なものになっています︵それでも人間の脳構造には遠く及ばないのですが⋮︶。

■ディープラーニングが普及した理由
何故、ディープラーニングが短期間で急激に普及した
二つ理由があります。一つは実装ツールの充実です。私

みようというのですが、実際に動かしてみると簡単ではということです。

はニューラルネットワークを学部生のときから二五年ない。なぜか、当たり前ですが、物体の画像を認識するのか。もちろんその圧倒的な性能があるのですが、他にやっています。このディープラーニングを使い始めたのことと、ロボットが実世界で動くということには、大き強化学習を利用し、﹁今は掴めた﹂、﹁今は落とした﹂とが二〇一二年ですが、このときはとても大変でした。何ところが近年、各会社が競うようにこのディープラー

いう情報だけで学習させ、八〇パーセント以上の確率でな乖離があるのです。そこでグーグルは実際のロボット

ニングを非常に簡単に使える無料のツールを出していま掴めるようになりました。しかしその学習回数は八〇万

故ならこれほどの大規模なニューラルネットのプログラす。背景にある複雑な数学、線形代数や微分方程式、偏回。 二 カ 月 間 ず っ と 動 か す、 と い う ほ と ん ど 非 現 実 的を一四台並列で実際に動かす実験をしています。上記の微分、もしくは機械学習の理論がわからなくても、デー

な、グーグルのような大会社だけができる方法でした。

ムをゼロから書いていたからです。

タと正解を教えれば使えてしまうのです。よくできる高校生ならできます。

ロボットによるタオルの折り畳み（2015）（早稲田大学，産業技術総合研究所）■ロボットを動かすな っ て い ま す。 当 初 の ニ ュ ー ラ ル ネ ッ ト ワ ー ク で は 二

改めて、ロボットが物体を扱う時の方法を説明してみ《タオルの折畳み》■ロボットの動作課題Ⅰすることになります。

ります。

■ディープラーニングの学習の仕組み

から多くの信号を受け取るネットワークになっていま

図1が、ひたすら写真に正解をつけている、そういう研究室

人工ニューロンモデル (1943)
マッカロック & ピッツ

し ょ う。 例 え ば、 イ ヌ や ネ コ や 猿 の 写 真 が た く さ ん 混

モデル化

す。信号は電気パルスで、これを受け取ると、細胞の膜

ひとのニューロンの興奮状態と抑制状態が沢山あるのです。

ニューロン

ざっていて、それを分類するタスクです。

■機械学習の方法

x4

32
33

i

x3

w3

θ を超えると出力
X = w1 x1 + w2 x2 + w3 x3 + w4 x4 − θ)
wi xi − θ

(∑
y= f

w4

f

出力

y = f (X )数式w 結合係数x2 w2 1

入力 x1

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第

回 未来研究会に一〇秒ぐらいかかることも普通でした。でも我々が産業技術総合研究所人工知能研究センターとの共同で開発した手法では、これらのステップを全て省略できるのです。ディープラーニングとその拡張モデルを利用した、予測学習というフレームを利用します。ロボットは動作
中、その運動だけでなくその結果として起こる視野画像の変化を予測対象にしながら学習していくのです。このようにデータのみから学習をしていくアプローチを Ｅ〝ｎｄ ｔｏ Ｅｎｄ ＂と呼びます。﹁手に入れられる
入力から手に入れたい出力を直接得る﹂という意味です。もちろん、いろいろな工夫はしていて、ただつないだら動くというものではないですが、神経回路だけしか

例えば、異なったドアノブ形状や、内開きドアなども一、二日の学習でできるようになります。ロボットや環境のモデルがほとんど要らない、画像処理も運動制御も全て学習だけで行えるからです。

■これからのディープラーニング
ディープラーニングの問題点は、中身が非常に複雑で厳密にはわからないことです。従来のように確率表現で﹁近似﹂はできるのですが難しい。ただ性能が出ているの で 研 究 者 や 大 学 で も、 す で に ど ん ど ん 利 用 さ れ て し
まっています。利用しないわけにいかないという状況なは一四台のロボット×八〇万回で物体を掴む研究をした

難しいタスクとは思われないものですが、実はグーグルえることで、行為を知能として取り込み︵クローニング

このロボットは、人間がタオルを畳むという行為を教す。 毎 回 異 な る と こ ろ か ら ス タ ー ト し て も、 う ま く ス

ですが、それぞれのディープラーニングモデルが自身の﹁移動する﹂は、それぞればらばらに学習させているの動しながら手が動いたりするのです。﹁手を伸ばす﹂とす。この自律的に動く、というのが面白いところで、移ングがあり、それらが自律的に組み合わさって動くので個々の課題の専門家︵エキスパート︶のディープラーニ

らには 全くの別 物 体である 本 を 与 えても 畳めるのです。 る、 ド ア を 開 け る、 そ し て ド ア を 通 り 抜 け る、 と い うと言います︶、例えば見たことがないタオルも畳めるようム ー ズ に 近 寄 っ て、 ド ア の 位 置 が 変 わ っ て も 開 け ら れ

別の事例として﹁ドア開け﹂をご紹介します。一件、 予 測 か ら 自 身 の 実 行 を 行 う と い う 仕 組 み に な っ て い まになる。タオルを適当に置いても、シワをつけても、さる。これを従来法と比較しても十分に高い成功率と早い

このモデルはドア開けだけでなく、ドアにアプローチす必要がある、などです。我々は日立製作所との共同研究

今、ディープラーニングが人工の﹁知能﹂として様々のですが、社会実装上は重要な議論になっています。

らそれ自体が責任を持つということはイメージしづらい

ニングの研究者の視点から見れば、所詮はツールですか負わせようという議論も始まっています。ディープラー

実際にヨーロッパではＡＩやロボットにその責任主体をラーニングを作った人の責任、使う人の責任などです。

ルールやデータに対応できるという 〝創発的 ＂なツール
であるがゆえに様々な議論が始まっています。ディープとで理解を深めることが必要です。設計者が与えてない

ディープラーニングは、現段階では実際に使っていくこ

は、 国 の 競 争 力 を つ け る と い う 意 味 で 重 要 な の で す。

る方法を二〇一八年五月にニュースリリースしました。 ラ ー ニ ン グ の 重 要 性 を 訴 え て い ま す。 研 究 と い う よ り

で、複数のディープラーニングの統合でできるようになに 応 用 さ れ て い ま す が、 今 後、﹁ こ れ は 人 間 の﹁ 知 能 ﹂非常に積極的に企業なり国なりに働きかけて、ディープ

私が理事をしている日本ディープラーニング協会は、のです。

後で、同じ一四台でひたすらドアを開けるという学習を実行速度で動けるようになります。複数のディープラー

とは全く違うよね﹂と、みなさん気づくことでしょう。

置と自分の相対位置に合わせて開ける手先軌道を変えるしていたほどなのです。かなり昔から難しいと考えられニングを組み合わせる、というフレームなので新しいモ《ドア開け》■ロボットの動作課題Ⅱ、 CEATEC2017、国際ロボット展二〇一七など
Cebit2017
でデモ展示を行いました。

ている課題です。

そうなった時に初めて、本当の意味でこの分野が理解され、 別 の 意 味 で 注 目 さ れ る は ず だ と 思 っ て い ま す。
るようになり、ディープラーニングの利活用が本来の意

ＡＩという言葉自体は、これからちょっと冷静に見られ例えば、ドアノブを安定して掴む、またドアノブの位

デ ィ ー プ ラ ー ニ ン グ は、 イ ン タ ー ネ ッ ト み た い な も のTetsuya  Ogata

デルを足せば拡張が簡単にできるのも特徴です。

使わないということは一貫しています。

ロボットによるドア開けと通り抜け（2018）（早稲田大学，日立製作所）
深層学習（予測学習）による最初のロボット学習（2013）（早稲田大学）味で議論されるようになるだろうと思っています。

（右手）

で、インフラとして多くの技術で利用されるようになるでしょう。その時、その技術をどのように使うのか、全＊筆者はエクサウィザーズの技術顧問

哲 也
尾 形

2013-2014	日本ロボット学会理事
2016-2018 人工知能学会理事
2018-2020 計測自動制御学会理事
2016-	現在 科学技術振興機構 ACT-I「情報と未来」領域アドバイザー
2016- 現在 株式会社エクサウィザーズ技術顧問
2017- 現在	科学技術振興機構さきがけ研究「社会デザイン」領域アドバイザー
2017- 現在 日本ディープラーニング協会理事

P R O F I L E
1993早稲田大学理工学部機械工学科卒業
1997-1999 日本学術振興会 特別研究員（DC2）
1999-2001 早稲田大学理工学部 助手
2001-2009	早稲田大学ヒューマノイド研究所 客員講師 & 客員准教授
2001-2003 理化学研究所脳科学総合研究センター 研究員
2003-2012	京都大学大学院情報学研究科知能情報学専攻 講師 & 准教授
2009-2015 科学技術振興機構 さきがけ領域研究員（5 年）
2012- 現在	早稲田大学理工学術院基幹理工学部表現工学科 教授
2017- 現在	産業技術総合研究所人工知能研究センター 特定フェロー

く新しいアイデアを加えていくのか、が重要なのです。

（プレート上）（左手）

ロボットによる粉体計量（2018）（エクサウィザーズ，デンソーウェーブ）
ロボットによる服畳み（2018）（早稲田大学，産業技術総合研究所）

その他の成果】【ロボット動作3435

35

研究助成採用者メッセージ（2017 年度）

研究助成採用者メッセージ（2017 年度）『身近な低地林も、未来への貴重な自然遺産』『変化する社会における若者の自殺』
ひら の

桃山学院大学社会学部・講師

孝 典 　　おお はら北海道大学大学院地球環境科学研究院 研究院長・教授

大原

まさし

雅 　　

私は勤務校で社会学の入門講義を担当していまも健康状態が悪いということが明らかになっていま2017 年度のひと・健康・未来研究財団研究助成の結果、1880 年代から始まった開墾により森林面す。受講生の大半は入学したばかりの１年生なのす。そして今回実施した調査でも、男性では「正規に「身近な都市近郊低地林環境の保全と環境教育へ

積の小さくなった林床に生育するオオバナノエンレ

で、教室の雰囲気はどこか落ち着きません。しか労働者と比較すると、非正規労働者は自殺願望を抱の展開」というテーマで助成をいただきました。深

イソウでは、種子生産数が低下していることがわかし、彼らに「私は自殺を研究しています」と自己紹きやすい」ことがわかりました。ただし、一口に非く御礼申し上げます。

りました。その原因は、花粉を媒介してくれる虫た介するとほとんどの学生達は教壇に目を向けます。

正規労働者といっても「自分の都合のいい時間に働

都市化の進展や道路網の充実に伴い、私たちの生

ちが花に来なくなったためでした。虫たちはボラン

続けて「若者の死因第一位は自殺です」と話すと、けるから」など自ら望んで非正規職に就いている人

活環境は豊かになってきました。しかし、その一方ティアで花粉を運ぶのではなく、自分たちのエサと教室は静まり返ります。自分たちの世代に何かよくもいれば、正社員になることができず「不本意」にで、身近にある自然環境が全国的な規模で急激に減して花蜜や花粉を集めに花を訪れます。従って、開ないことが起きていることを察知するようです。

非正規職に就いている人もいます。そこで入職動機

少したのも事実です。北海道においても、広大な低発により小さくなった森林では、開花個体数が減少

ここ数年、日本全体の自殺死亡率（人口 10 万人

によって非正規労働者を分類したうえで、正規労働地林開発により、札幌、旭川、帯広など、平野部にし、昆虫たちが花を訪れなくなり、その結果、花粉あたりの自殺者数）は大きく低下していますが、若者との自殺リスクの差を詳細に調べました。その結位置する都市が発展しました。本州では、古くからが十分に運ばれず、各花での種子生産量が低下して者の自殺死亡率は緩やかにしか下がっておらず、高果、先にあげた 2 つのグループのうち、正規労働「里山」の保全に関する市民活動が盛んであり、人いたのです。また、仮に種子が作られても、限られ止まりが続いています。中高年・高齢者の自殺死亡者よりも自殺願望を抱きやすいのは、「不本意」に間の生活活動と自然環境の共生が長い年月をかけてた少数の個体間での交配が生じるため、遺伝的多様

率は自殺が急増した 1998 年以前の水準に戻って非正規職に就いたグループであることがわかりまし浸透しています。しかし、雄大な自然が存在する北性が低下することもわかってきました。

いるのですが、若者だけその変化から取り残されてた。自ら望んで非正規職に就いたグループと正規労

海道では、高山植物や希少植物の保全に対する意識

そこで、これらの研究結果を学術論文として公表いるのです。

働者とでは、自殺願望の抱きやすさに差がなかったは強い一方、北海道に入植以来さまざまな形で人的するだけではなく、地域住民の皆さん、そして、何のです。

な開発の影響を受けてきた「低地林」の保全の重要より次世代を担う中学生にも理解していただき、身性に関する意識が低いとことを改善したいと考えた近な低地林の長期的な保全を目指すことを考えまし次第です。

た。それが、本助成を頂き実施した、中学生を対象

若者たちにいったい何が起きているのでしょうか。私は社会学を専門としていますので、若者特有

なぜ女性は男性と異なる結果が得られたのかといの心理や性格的な特徴よりも、彼らを取り巻く社会

う点については更なる検討が必要ですが、この結果

環境の変化に注目して研究を進めています。

が意味するのは「不本意」に非正規労働者として働

私の研究分野は、広く言うと「植物生態学」ですにした環境学習です。小さな一歩かもしれません

今回助成をいただいた研究課題では、20 歳からくことは、若年男性の心身の健康状態に悪影響を与が、その中でも「植物の生活史（life history）」のが、これまで研究レベルで得られた林床植物の生活

39 歳の非正規労働者の自殺リスク（自殺願望の抱えている可能性があるということです。非正規雇用

研究をしています。生活史研究とは、各生物種が生史（生き方）を一般市民にもわかりやすく解説し、

きやすさ）について調査しました。今日の日本社会という働き方を無くすということは現実的ではありまれてから死亡するまでに辿る生活活動を解明する

理解してもらう。そして、希少野生生物や高山植物

では、学校を出た後に派遣社員・契約社員などの非ませんが、彼らの処遇・待遇を改善し自殺リスクを研究です。植物の場合、種子から発芽し、成長、開群落だけではなく、身近な低地林も、未来に受け継正規雇用に就きその収入で生計を立てている若者は低下させる方法を検討することは、社会全体にとっ花、結実する過程を明らかにすることです。一見、いでいかなくてはいけない貴重な自然遺産であるこ

少なくありません。非正規雇用の増加は、平成時代て重要な課題であるといえます。また、同じ非正規単純な研究のようですが、この地球上に現存するすとを理解してもらえればと願っています。

に若者が直面したもっとも大きな変化の 1 つであ

労働者でも入職動機によって自殺リスクに差があっ

べての生物は、その生活史が維持されているからこるといえるでしょう。しかし、非正規雇用そのものたという事実は、非正規労働者を 1 つのグループ

そ、「種（species）」として存続し続けているのでが問題であるとは決めつけることはできません。一に分類することの危険性も示しています。今後の調す。中でも、植物は固着性で、環境の変化を移動に

般的には、正社員と比べると非正規労働者は労働時査でも、入職動機を考慮した調査設計と分析が求めより回避することは出来ません。従って、１つの植間が短く、仕事面で大きな責任を負う必要がない一られるでしょう。

物が示す生活史特性は、植物たちが生活する物理的方で、地位や身分が不安定であり賃金も低い傾向に

今回は質問紙調査（アンケート調査）によって、環境（光、水分）と生物的環境（例えば、花粉や種あります。いわば非正規労働者は「自由だが不安

非正規労働者の自殺リスクを調査しました。もちろ

子を運んでくれる動物、昆虫など）との複雑で、多定」という状況にあります。確かに正社員は地位やん望ましいのは非正規労働者の自殺者数を調べるこ様な相互作用の中で進化し、維持されています。

身分、給与の面で安定していますが、その反面ではとです。しかし、非正規労働者の自殺者数を知るこ

植物の生活史研究を始めて約 40 年間、北海道の「長時間労働」「過労死・過労自殺」のリスクも抱えとのできる統計は整備されておらず、現状では自殺

低地林をフィールドに数多くの林床植物の研究をています。非正規労働者は正社員よりもあらゆる面

願望の有無を尋ねるなど間接的な方法で調査を進め行ってきました。調査に際しては、地主の方はもとで厳しい状況に置かれていると単純に考えるべきでていくほかありません。今回の調査も貴財団からのより、多くの地域住民の方々のご理解と、ご協力をはないでしょう。

助成がなければ実施することはできませんでした。

頂きました。特に、北海道の春の林床を代表する植末筆ながら、本研究に対する助成をいただきました物であるオオバナノエンレイソウの調査は、十勝平

ことに心より御礼申し上げます。

野の大小様々な低地林で調査を行ってきました。そしかしながら、これまでに実施された国内外の研究では、非正規労働者は正規労働者（正社員）より
37

平野

たか のり

低地林保全のイメージ。林床には、オオバナノ
エンレイソウが咲き誇り、虫たちも花に訪れる
豊かな自然環境が維持されています。

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コラム

インフォメーション

ゴ リ ラ レ ポ ー ト『ひと・健康・未来シンポジウム』のご案内
第6回

第 23 回 ひと・健康・未来シンポジウム 2019 京都

JR●アートとは？デザインとは？
辰巳 明久

医 療・介 護・福 祉 にお け る アー ト とデザイン

所：メルパルク京都 5F（京都市下京区／ JR 京都駅徒歩 2 分）

日時：2019 年 7 月 28 日（日）13：00～16：50

場

メルパルク京 都 5 F （ 京都駅徒歩２分）

日

2019年 7月

「医療・介護・福祉におけるアートとデザイン」

28
日

時から

13

公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団 理事

時 分

16

京都市立芸術大学美術学部・美術研究科 教授

50● IoT とアートによる幸せな老いのデザイン
福間 真悟

明久

第 24 回ひと・健康・未来シンポジウム 2019 名古屋「「食」を考える ─今の食卓に大切な栄養学─」第 24 回シンポジウムは

日時：2019 年 9 月 28 日（土）13：00～16：30（予定）会場：電気文化会館（名古屋市営地下鉄東山線・鶴舞線「伏見」駅④番出口より東へ徒歩 2 分）

コーディネーター：伊神講

孝生

名古屋で開催します

公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団 理事

演：「食物繊維に秘められた腸管へのメッセージを読み解く」
矢部 富雄 岐阜大学応用生物科学部 教授
詳しくはホームページをごらんください。

「時間栄養学 ─食べるタイミングとメタボ予防─」
小田 裕昭 名古屋大学大学院生命農学研究科 准教授「健康長寿を支える食事・栄養」
真壁昇 関西電力病院栄養管理室 室長

機関誌第二十一号をお届けします。

特 集﹁ ラ イ フ ス テ ー ジ に お け る 健 康 情 報の管理 │ 誰もが健 康になれるまちＫＯＢＥ

ラ イ リ リ ー 神 戸 本 社 で 開 催 さ れ たシン ポ ジ

へ │ ﹂ は、 昨 年 十一月 二 十 五 日 に 日 本 イ ー

会議、神戸市の共催︶をまとめたものです。

ウ ム︵ 本 財 団 と 健 康 創 造 都 市 Ｋ Ｏ Ｂ Ｅ 推 進

活 用 し た 受 診 行 動 のマッピン グ デ ー タ か ら

タ テ 割 り の デ ー タ を つ な ぐ こ と、 Ｇ Ｉ Ｓ を

受診を促 進する仕掛けを通して医療 費の適

正 化 を 図 る こ と、 老 年 期・ 終 末 期 の 医 療 希

望 に 関 す る 本 人 の 選 択 の 重 要 性 等、 示 唆 的でした。スペシャルインタビューは、建築家の 池 田 武 邦 氏 で す。 自 然 に 対 す る 畏 敬 の 念

報 告 は、 尾 形 哲 也 氏 の﹁ デ ィ ー プ ラ ー ニンの 重 要 性 が 指 摘 さ れ ま し た。 未 来 研 究 会 のグ に よ るロボットの 認 知 と 行 動 の 予 測 学 習で し た が、 膨 大 な デ ー タ に よ って 予 測 行 動

モ デ ル ﹂ で す。ロ ボ ッ ト 開 発 の 最 先 端 の 話

す る こ との 難 し さについての 指 摘 は 示 唆 的が 可 能 に なってい る こ と や 感 情 労 働 を 代 替

機 関 誌 は、 本 財 団 の 活 動 の 記 録 で も あ りでした。

ます。多くの情報が氾濫する社会において、

宗一

良質な情報を届ける意義は小さくないと思畠中

い ま す。 こ れ ら の メ ッ セ ー ジ が、 一 人 で も多く届くことを願っています。

理事

編集委員

39

vol.

ひと・健康・未来

NPO アーツプロジェクト 代表

回

23

詳しくはホームページをごらんください。

四国こどもとおとなの医療センター アートディレクター

●総合討論
座 長
辰巳

シンポジウム2019京都●「痛み」を「希望」に
森 合音

第Good Job！センター香芝 センター長

京都大学医学研究科 人間健康科学系専攻
京阪神次世代グローバル研究リーダー 育成コンソーシアム 特定准教授

四国こどもとおとなの医療センター アートディレクター
NPOアーツプロジェクト 代表

福間 真悟

公益財団法人ひと健康未来研究財団 理事
京都市立芸術大学美術学部 美術研究科 教授

Good Job ！センター香芝 センター長

合音●障害のある人と考えるアートやデザインを通した新しいはたらき方
森下 静香

森下 静香

京阪神次世代グローバル研究リーダー育成コンソーシアム 特定准教授

森

辰巳 明久

京都大学医学研究科 人間健康科学系専攻

マウンテンゴリラと付き合い始めた頃、とてもびっく

のぞき込むことがわかった。けんかの後の仲直りや、他りしたことがある。ある晴れた日の昼下がり、散らばっのゴリラのけんかの仲裁をするとき、交尾や遊びの誘いて休んでいるゴリラたちから少し離れて、彼らの行動をにのぞき込みが見られた。よく意味が解らないけれど、観察していた。すると、シリーという名の若いオスゴリ

少し離れ離れになっていた後、近づきあってのぞき込む

ラがやってきて、私から３メートルぐらいで立ち止まり、ことがよくある。これは「挨拶」のようなものだろうと私の方をじっと見つめた。

私は考えた。きっとシリーは、私に挨拶をしたかったの

それまで私が研究してきたニホンザルだと、こういうときサルを見つめ返すのはご法度だ。ニホンザルの社会

か、あるいは遊びに誘おうとしたのではないか、と私は考えた。

では、相手を注視するのは軽い威嚇の意を含んでいて、観察を続けているうちに、こののぞき込み行動は重要

優位なサルの特権である。見つめられたら、横や下を向な意味を持っていることがわかった。ゴリラは相手を注いて視線を外すか、歯をむき出して劣位な表情を作らな視しても、視線を外さないのだ。体の大きさに関係なくければならない。うっかり見つめ返しでもしたら、挑戦

相手を見つめるし、大きなゴリラに見つめられてもサルと受け取られ、攻撃を受ける。だから、動物園や野猿公のように歯をむき出さない。つまり、自分が劣位である

苑では必ずと言っていいほど、「サルの目を見つめないことを示し、強い相手にこびへつらうような表現が欠落でください」と注意書きがしてある。

しているのだ。自分より体の大きいゴリラに採食場からだから、ゴリラの場合も同じだろうと思い、私は横を押しのけられると、不満そうな声を出すし、決して負け向いて、なるべくシリーと目を合わせないようにした。

ていない。大きなゴリラどうしのけんかに、小さなゴリ

ところが、シリーは立ち去るどころか、さらに私の方へラが介入してけんかを止めることさえある。

歩み寄って顔をのぞき込んだのである。若オスとは言え、どうやらゴリラの社会では、勝ち負けをつけて争いを

体重は優に 100 キロを超える巨体だ。飛びかかられて、静めることをせず、互いがメンツを保って引き分けるこ

鋭い牙を立てられたら大けがをする。命も危ない。私はとを良しとしているようなのである。私が記録したゴリ

体を固くしてうつむいていた。それでもシリーは許して

ラどうしのけんかの約 3 分の 2 は他のゴリラが仲裁にくれない。ますます顔を近づけてきて、私の顔すれすれ入ったし、仲裁がない場合でも勝者も敗者もはっきりしにのぞき込んだのである。それから、ゆっくりと離れ、ないことが多かった。重要なことは、仲裁者がどちらに低くぐふーむと唸って去って行ったのだ。

も味方をせず、けんかそれ自体を止めようとしたことでシリーはいったい私に何をしようとしたのだろう。私ある。なるほど、無理に勝敗をつけなくても平和に共存

は対応を間違ったのではないかと思った。それから、ゴできる社会づくりがあるんだな、と私は気づかされたの

リラの行動を注意してみてみると、ゴリラどうしも時折

である。

21

仲裁 1

2019. 6

編集後記

敗者を作らない社会

P R O F

I

L

仲裁 2

三者のぞき込み

のぞき込み（あいさつ）

E
理事
京都大学総長山極 壽一Juichi

Yamagiwa

1952 年東京生まれ。霊長類学者・人類学者。京都大学理学部卒、同大学院理学研究科博士後期課
程単位取得退学。理学博士。ルワンダ共和国カリソケ研究センター客員研究員、日本モンキーセンター研究員、京都大学霊長類研究所助手、京都大学大学院理学研究科助教授、同教授、同研究科長・理学部長を経て、2014 年より第 26 代京都大学総長。日本霊長類学会会長、国際霊長類学会会長を歴任。現在、日本学術会議会長、国立大学協会会長、環境省中央環境審議会委員を務める。

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