2020/02/20

わかりやすい新型コロナ対応
わかりやすい新型コロナ対応
⾶騨市⺠病院 感染防止委員⻑
感染防止委員⻑/ICD 中林玄一
各種発表・文献・報道に各種発表・文献・報道に当院提案
当院提案を提案を加え、現時点で加え、現時点で最適と考える現時点で最適と考える対応策をまとめました。
最適と考える対応策をまとめました。

１ わかっていること
２ わかっていないことわかっていないこと
３ 具体的な予防方法(ア) 手洗い(イ) 手指消毒(ウ) マスク

４ ドアノブ・トイレなどの清掃・消毒
５ 会社、施設における職員安全
６ 小児・乳児について
７ 便を介した伝染の可能性について
８ 新型コロナウイルス感染症についての相談・受診の窓口

１ わかっていること
病原体：

コロナウイルスの新種
コロナウイルスの新種であるの新種である 20192019-nCoV が原因。
が原因。
アルコール消毒に弱い。
アルコール消毒に弱い。SARS ウイルス（2003
ウイルス（2003 年に中国で集団発生）の親戚です。
引き起こされる疾患は引き起こされる疾患は COVID19（コヴィッドナインティーン）
COVID19（コヴィッドナインティーン）と呼ばれ（コヴィッドナインティーン）と呼ばれますと呼ばれます。
ます。

症状：

通常の感冒症状（だるさ、発熱、咳、筋肉痛、下痢、など）が 1 週間ほど続き、一部の週間ほど続き、一部の方は肺炎を起こします。
肺炎を起こします。さらに免疫がします。さらに免疫が関係さらに免疫が関係する重い呼吸不全を起こすこと関係する重い呼吸不全を起こすこともする重い呼吸不全を起こすこともあります。
心疾患、高血圧、脳血管障害、糖尿病、呼吸器疾患
心疾患、高血圧、脳血管障害、糖尿病、呼吸器疾患など持病があると重くなりやすいと、呼吸器疾患など持病があると重くなりやすいとされます。高血圧の方は内服など血圧管理に努めて下さい。
されます。高血圧の方は内服など血圧管理に努めて下さい。

検査：

病院では行えません。
病院では行えません。PCR という特殊検査がありますがという特殊検査がありますが検査できる施設・数とも非常に限られており保健所の認めた方のみ受けられます
限られており保健所の認めた方のみ受けられます。結果のみ受けられます。結果に。結果に 2〜数⽇かかります。

感染経路：
感染経路： インフルエンザと同じです
インフルエンザと同じです。
です。
①接触感染：
接触感染：感染者の分泌物（唾液、痰、感染者の分泌物（唾液、痰、便（唾液、痰、便など）との接触。
（例）

マスク表面（にマスク表面（に付着した粒子（に付着した粒子）付着した粒子）を手で触り、マスクを外したあとを手で触り、マスクを外したあと口を撫でる
たあと口を撫でる

トイレのドアノブに触れた
トイレのドアノブに触れた手で目を擦る
手で目を擦る②飛沫感染（マスクで防げます。
飛沫感染（マスクで防げます。症状のある方がマスクする場合に効果最大（マスクで防げます。症状のある方がマスクする場合に効果最大なので、咳症状のある方がマスクする場合に効果最大なので、咳やくしゃみの方を見かけたら相互にマスク着用の声がけをしましょう）
やくしゃみの方を見かけたら相互にマスク着用の声がけをしましょう）③飛沫核飛沫核感染（飛沫の水分感染（飛沫の水分が蒸発しの水分が蒸発して中身が蒸発して中身粒子が浮遊する状態て中身粒子が浮遊する状態。現時点では粒子が浮遊する状態。現時点では可。現時点では可能性）
能性）
予防方法
防方法： インフルエンザと同じです
インフルエンザと同じです。
です。
正しい手洗い・手指消毒
しい手洗い・手指消毒（目や口・手指消毒（目や口囲（目や口囲を触る前を触る前にも。手洗いや消毒も。手洗いや消毒薬
手洗いや消毒薬の使用を推奨
用を推奨）
推奨）
正しいマスク着用（しいマスク着用（必要に応じて）必要に応じて）環境衛生（ドアノブ、環境衛生（ドアノブ、蛇生（ドアノブ、蛇口、トイレの水洗ノブなど手指が触れる場所を消毒）
加湿、しっかり換気
かり換気
休養、休養、栄養
温かい飲
かい飲み物のみ物の頻回摂取（頻回摂取（喉についた粒子の洗い流いた粒子の洗い流しと粘膜しと粘膜の粘膜の機能を保機能を保つを保つ）
水うがい（うがい薬
水うがい（うがい薬は使用しないほうが良用しないほうが良いです）
被害軽減：
軽減： 一度に多くの患者様くの患者様が発生すると医療機が発生すると医療機関の対応
医療機関の対応能力
関の対応能力を能力を超えてしまい、医療えてしまい、医療を医療を十分に受けられない方が増けられない方が増加して加して地域の地域の安全が低全が低下します。
下します。市⺠みなさんが予防に努めて、同時市⺠みなさんが予防に努めて、同時にかかる方の数をかかる方の数を減方の数を減らすことがらすことが全員の安全員の安全につ全につながります。
がります。何卒ご協力
何卒ご協力をおご協力をお願をお願いいたします。

２ わかっていわかっていないこと
正確な正確な潜伏期、潜伏期、伝染力、発症のしくみ、重症化、発症のしくみ、重症化のしくみ、再のしくみ、再感染・持続感染の有無
感染・持続感染の有無、⻑期予後、有無、⻑期予後、感染者、⻑期予後、感染者の伝染性が続く期が続く期間、い間、いつまで流まで流行するか、突然変異行するか、突然変異するかどうか突然変異するかどうか。
するかどうか。
不明な点が多な点が多いため、感染しないよ
いため、感染しないよう予防に努めましょう。
防に努めましょう。

具体的な予防方法(ア) 手洗い
正しい手洗いは予
しい手洗いは予防の基本
防の基本です。
基本です。
下記を参照し、参照し、30し、30 秒ほどしほどしっかり洗うと効果
かり洗うと効果的洗うと効果的です。
とくにね
とくにねじり洗いは大切
じり洗いは大切です。
親指周辺
親指周辺は特に大周辺は特に大切は特に大切です。

最近では、全ての指のね全ての指のねじり洗いをするとすると更に良いとされており、推奨します。

最後に、蛇口に手口に手が触れないよが触れないように、手を拭手を拭いた後いた後の紙タオル
紙タオルを用いて止水いて止水し、手指が止水し、手指が再びし、手指が再び触れる再び触れることを防触れることを防ぎことを防ぎましょう。

(イ) 手指消毒（アルコール
手指消毒（アルコール系（アルコール系、およびそ、およびそれによびそれに準ずれに準ずる準ずる成分）消毒のコツ消毒のコツです。

最初にとる消毒
とる消毒薬
消毒薬は利き手にき手に十分にとります。

そのまま反のまま反対の手のひ対の手のひらに爪らに爪を当て、垂て、垂れてきた消毒液れてきた消毒液に消毒液に爪先を爪先を浸して爪の隙間を消毒します。
利き手のくぼき手のくぼみに残っみに残った消毒液に、残った消毒液に、反た消毒液に、反対の爪先対の爪先を爪先を浸すようにして消毒します。

あとはポ
あとはポスター通りの手ー通りの手順の手順です。
親指周辺
親指周辺の周辺のねじり消毒
じり消毒も消毒もしっかり行かり行いましょう。
いましょう。

(ウ) マスク
飛沫の飛沫の到達距離は、くしゃみ・咳
到達距離は、くしゃみ・咳がは、くしゃみ・咳が 5ｍほど、会話ほど、会話が会話が 1ｍほどなので、対面業務ほどなので、対面業務における業務における予における予防には防にはマスクが有クが有効です。
なお空
なお空中で飛沫が乾燥中で飛沫が乾燥して中身の乾燥して中身の小して中身の小粒子になる粒子になる飛沫核
飛沫核感染を起こしている
感染を起こしている可している可能性も能性も推察されます
推察されます。
されます。部屋の加湿の加湿と多めの換気めの換気を行換気を行っを行って防ぎましょう。

装着は、呼吸する空気
着は、呼吸する空気が全てフィル
空気が全てフィルタが全てフィルターを通るよーを通るように、隙うに、隙間があかないことが間があかないことがポことがポイントです。
イントです。
鼻の部分の針金の部分の針金をし針金をしっをしっかり顔かり顔に沿わせ、沿わせ、頬せ、頬から顎から顎にかけて広く覆うように広うに広げましょう。

廃棄する場合は、廃棄する場合は、ゴムする場合は、ゴム部分に指をかけて外しまゴム部分に指をかけて外しましょう。マスクの表面には触れないよ
しょう。マスクの表面には触れないようにします。

そのままごのままごみ箱にすてますてます。
SARS コロナウイルスの際
コロナウイルスの際は、環境中で環境中で 3 日も感染力感染力を保っを保ったと言たと言います。時間が経過時間が経過しても表面に触れないよ
しても表面に触れないようにしましょう。
洗って再使用可
再使用可能
用可能と表示と表示のないマスクの洗ないマスクの洗濯使用は推奨し推奨しません。
やむをえずをえず再使用する場合再使用する場合、用する場合、表面に触れないよ
表面に触れないようにしましょう（触れたうにしましょう（触れた場合はすぐ。表面と内面が接触（重ね場合はすぐ消毒）。表面と内面が接触（重ね置きなど）したマスクは再など）したマスクは再使用しないよ
用しないようにしましょう。

３ ドアノブ・トイレなどの消毒
ドアノブなど手指がドアノブなど手指がよ
手指がよく触れる場所の清掃
く触れる場所の清掃・清掃・消毒に努めましょう。
トイレに関しては、ウォシュ
トイレに関しては、ウォシュレットはおォシュレットはおそ
レットはおそらく安らく安全（過去の感染管理
過去の感染管理環境培養の感染管理環境培養の報
環境培養の報告の報告から類推から類推）類推）です
すが、すが、流すときに水滴すときに水滴が飛び散が飛び散る便
び散る便座る便座や、出や、出口の取っ口の取っ手取っ手などになどに注意が注意が必要です。
必要です。

４ 会社、施設における職員安全
流行した際
「安全エ
した際、対人業務対人業務の人業務の事業所の事業所のおすすめ対策として所のおすすめ対策として「安全エリ全エリア」の設定の設定があります。
があります。
「安全エリ全エリア」とは、ウイルスに汚ウイルスに汚染されていないでくつろ染されていないでくつろげる場所です。
つろげる場所です。安げる場所です。安全エリ
全エリアへ入る
へ入る際には、マスク（＋そ（＋その＋その他）を脱ぎ）を脱ぎ、手洗い・手指消毒を行
脱ぎ、手洗い・手指消毒を行うことで、、手洗い・手指消毒を行うことで、安うことで、安全エリ全エリア内の物品
ア内の物品・私物を介物を介した接触感染を予した接触感染を予防します。食事す。食事や食事や休憩などの休憩などの作業などの作業は作業は安全エリ全エリアで行います。安アで行います。安全エリ
全エリアの境界
アの境界外
境界外側には手指消毒には手指消毒薬
手指消毒薬、アルコール清拭タオール清拭タオル、
清拭タオル、ごル、ごみ箱を置き、内側
き、内側には新しいマスクには新しいマスクをマスクを置きましょう。
きましょう。立ち止まる
立ち止まる意識
止まる意識付けのため意識付けのため看板や目看板や目印や目印テープテープなどを使などを使用するのも良用するのも良いでしょう。
現時点では現時点では発症
では発症前
発症前・無症状でも症状でも感染でも感染力感染力が否定でき否定できずできず、PCR 検査に検査による診断も診断も完全ではありません。流
全ではありません。流
行状況によっては
よっては顔ては顔を向きあわせての食事せての食事や食事や、マスク無マスク無しの対面
しの対面会話
対面会話を会話を控えた方が良えた方が良さそうです。

５ 小児・乳児について
小児・乳児について小児期でも小児期でも感染でも感染は起こりますが感染は起こりますが幸は起こりますが幸いすべいすべて軽症にとどまっにとどまっておりますております。一方、ます。一方、軽。一方、軽症・無症状で症状で活発な小児が小児が家族や家族や周囲に周囲に感染を広
感染を広げる可能性に能性についても心配いても心配され始され始めています。症状があるお子めています。症状があるお子さま
症状があるお子さまはさまは人混み・高齢み・高齢者との接触を避の接触を避けるよけるようにしましょう。
⺟親が感染した場合、お子⺟親が感染した場合、お子様へ、お子様への様への接触感染リ
接触感染リスクに加えて、⺟乳を介した感染スクに加えて、⺟乳を介した感染（ウイルス血症に⺟乳を介した感染（ウイルス血症によ（ウイルス血症による）の可る）の可能性の可能性があり能性があり授乳があり授乳は授乳は推奨され推奨されていません。
されていません。乳児ていません。乳児の乳児の重症化リ重症化リスクは化リスクは低
スクは低いとされますが、必要いとされますが、必要に応必要に応じたマスクと手指じたマスクと手指衛マスクと手指衛生、ミ生、ミルク哺乳へ
ルク哺乳への哺乳への切替を切替を御考慮下さい。

６ 便を介した伝染の可能性について
現時点ではウイルス排泄が⻑く続く
現時点ではウイルス排泄が⻑く続く可ウイルス排泄が⻑く続く可能性が能性が否定できません。
否定できません。無できません。無症状で気症状で気付かず他付かず他者ず他者への感染源の感染源にならないよ
らないよう、皆様う、皆様トイレの皆様トイレの後トイレの後の手洗いに努めましょう。

７ 新型コロナウイルス感染症についての相談・受診の窓口
下記の目安の目安を参照し、当てはまると感じた場合は参照し、当てはまると感じた場合は「帰し、当てはまると感じた場合は「帰国者・接触者「帰国者・接触者セ国者・接触者センター」へご連絡下さい。
」へご連絡下さい。
なお、すでに海
なお、すでに海外との接点は関係なく相外との接点は関係なく相談いただける基準
いただける基準とな基準となっとなっております。

帰国者・接触者セ
国者・接触者センター
飛騨保健所

電話番号：
電話番号：05770577-3333-1111（内1111（内線（内線 328）328）
受付時間：24
受付時間：24 時間

センターでごーでご相談の結果、新型新型コロナウイルス感染の疑コロナウイルス感染の疑いのある場合には、専門いのある場合には、専門の専門の「帰国者・接触者外「帰国者・接触者外来」が来」が紹介されます。マスクを着用し、紹介されます。マスクを着用し、公共交されます。マスクを着用し、公共交通公共交通機関の利関の利用を避用を避けて受診けて受診して下さい。