昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成15年９月10日発行

目

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事

９月号

第649号

次

会 長 の ペ ー ジ 信頼の回復を 出来ることから
秦 喜八郎 ３
日州医談 最近の医師福祉対策事業
和田 徹也 ４
はまゆう随筆（その３）10
東茂光，大野 政一，友成 久雄，早稲田芳男，永山 武章，柴田紘一郎
横山 陽二，木佐貫靖夫，山見 文雄，長沼弘三郎，立山 浩道
表 彰・祝 賀21
宮崎県感染症発生動向22
エコー・リレー（337）
中島 昌文，日高令一郎 24
平成15年度宮崎県医師会定例総会 中央情勢報告
柳田 喜美子 25
グリーンページ 04年度予算概算要求基準と診療報酬改定
志多 武彦 33
各郡市医師会だより
40
国公立病院だより（三股町国民健康保険病院）
中村 茂 42
宮崎医科大学だより（麻酔学講座）
0崎 眞弓 44
各種委員会（会員の倫理向上委員会，救急医療委員会）
45
医師年金制度普及推進懇談会
46
平成15年度宮崎県毒物劇物事故対策連絡協議会について
47
第19回九州ブロック医療情報システム推進協議会
50
九医連第256回常任委員会
51
第４回宮崎県医師会医家芸術展
52
日医 FA X ニュースから54
ヒヤリ・ハット1蟻塚 高生 56
医事紛争情報57
薬事情報センターだより（197） 薬物と蛋白結合
59
医師国保組合だより
60
理 事 会 日 誌
66
県 医 の 動 き72
追悼のことば73
ニューメンバー佐藤 さくら 76
会 員 消 息77
ベストセラー，ドクターバンク
79
行 事 予 定81
医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
83
診 療 メ モ（血尿・蛋白尿）海老原 和正 93
私が推薦する本 田崎賜恵句集「身ぎれいに」
田崎 0伸 95
おしえて1ドクター 健康耳寄り相談室96
あ と が き102
お知らせ 平成15年度の医療法第25条第１項の規定に基づく立入検査の実施について
６
健康診断時及び予防接種の費用について
９
臓器移殖にご協力をお願いします32
労働条件自主点検にご協力をお願いいたします39
輸血用血液製剤の感染リスクと情報提供
64
第５回「生命を見つめる」フォトコンテスト
80
郡市医師会への送付文書
99
グループ保険加入・増額のおすすめ
101

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

m y garden
庭づくり，植物育てを始めてから何年になるでしょうか。多忙な日々の合間に庭仕事をすると本当に心がなごみます。
駐車場の隅にレンガ道をつくり，パーゴラを建て
蔦（つた）を這わせ，好きなアバカンサスの球根を植えところどころにランタナ等も植えました。
どの植物にも愛着がありますので，その気持ちが現われるように描いてみました。
なが

延岡市 長

ぬま

きょう

こ

沼 恭 子
（第３回宮崎県医師会医家芸術展より）

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会長のページ

信頼の回復を 出来ることから
秦

喜 八 郎

４〜６月期の実質 G D P が前期比0.6％増となり，2002年１月より６期連続のプラス成長と発表されました（内閣府８/12）。その G D P に占める我国の医療費は7.1％で先進国中19位（米国12.9％，１位）
です（平
成15年版厚生労働白書）。W H O 2000年版保健報告によると日本の医療に対する評価は世界一位です（米国
15位）。世界一の新生児死亡率の低さ，世界一の長寿が，低医療費用で達成された事が高く評価されています。またその成果の基盤となっている国民皆保険制度へも注目が集まっています。関係者の間では常識のこれらの事実が案外世間に知られていません。しっかり PR して保険証一枚で，誰でも，何処でも，何時でも必要とする医療を受ける事の出来る，安全・安心・平等の医療制度を守りぬかねばなりません。
他方，国内では，医師の診療報酬不正請求や相次ぐ医療事故，小児救急や精神科救急医療の不備などの報道が，医療機関や医師会への不信を高めています。本県でも県立延岡病院の麻酔医集団辞職事件，富養園の診療報
酬不正請求，医大や県病院での医療事故などが紙面で大々的に取り上げられ医療不信への拍車がかけられています。
自分のかかっている先生は信用しているが，医療界や医師会は信用出来ないとのムードがあります。医師会を抵抗勢力と極めつけて人気を博している大臣もいます。
日医執行部では，国民の信頼を回復するための一つの手段として，医師会の自浄作用を高める自浄作用活性化委員会を発足させ，各県でも同様の委員会を設置することを勧めています（８/19都道府県医師会長協議会）。
私達も，医療情報公開と医療安全対策等を第一義と考え，苦情相談窓口，
医療安全対策委員会，診療情報提供推進委員会を設置して活動しています。
今後もますます強力に推し進めます。何時も申し上げているように，毎日の診療における患者さん一人ひとりとの対話の積み重ねが鍵を握っている事は言うまでもありません。
（Ｈ15.８.25）
P.S. 日医診療報酬検討委員会で平成16年度改定に向けた要望を取りまとめています。現場の意見を寄せてください（９/20締切）。

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日州医談

最近の医師福祉対策事業
理事

和

田

徹

也

医師福祉に対して，当県医にも福祉委員会が社会経済動向が低迷し超低金利，金融不安にあるが，活発な活動まではいっていない。日本ともない，関連した事業も低調感があり，継医師会にも同委員会があり，会長の諮問を受け続を維持することに工夫が必要となってきた。

る形式で検討を重ねている。最近では平成10年

その為，自分の責任で自己対応する要素が増「医師福祉事業の現状と将来について」さらに，えているのが現状である。その後，雇用・失平成12年「21世紀における医師福祉事業の在り方

業問題，高齢，少子化，過労など労働問題もについて」
それぞれ12年と14年に答申が出されて広がり，ドクターバンクや勤務医師，女性医いる。

師の環境問題そして，医業継承，定年後の再それによると，医師福祉事業とは，就職が述べられている。

①日本医師会年金制度（日医年金）②日本医師・従業員国民年金基金（医員基金）

日医の委員会の答申（平成14年１月）③医師国民健康保険組合制度（医師国保）

１．勤務の生活環境について④医療従事者退職金共済制度（退職共済）

１）長時間労働の問題⑤日本医師会医師賠償責任保険制度（医賠責）

北海道医師会の調査では50時間/週以上⑥医師と税制43.6％，60時間以上 23.3％，前回（Ｈ９）よ⑦医師協同組合制度

り長時間化。東京都医師会による大学病院⑧開業医承継支援事業などの調査では，12時間以上/日が44.8％あっ⑨医師就職斡旋事業（ドクターバンク）

たという。

5会員融資制度4
6医師信用組合制度
4が上げられているが最近では7医師会員の半数になる勤務医の加入とそ
4の環境について8 女性医師の仕事と家庭生活の両立につ
4いて
9定年退職後の問題について4が追加されてきた。
福祉というと，一般的に弱者又は困窮，不もう１つの問題は，当直の翌日が通常勤務であることであった。
結果，これらの改善を強く求めている。
２）報酬の問題
収入が少ない若手医師が都会では多くなって，アルバイトに依存することが示されている。
安全対策上からも無理な勤務体制での診療を回避できる報酬の確立を望んでいる。
３）医療事故

慮の事故又はそれを予測した準備への支援と上記，１），２）も要因となっているとのいう意味かと思われるが，医師会の事業では，ことであった。又，事故の発生件数の増加

医業経営の支援関連も含まれている。最近のというより報道される例が増えている事情

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州もあるのではという考え方もあった。

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アリングの方法も一考だと示している。

防止の為に，高度医療への研修，業務の３）結婚，妊娠，出産に対して，休業女性医

再組織化，労働条件全般の改善などの総合

師の交替要員制度（インターネット利用）を的防止システムの整備が必要という。日医提案している。

から国への働きかけを考慮できないかとい

又，夫である医師が家庭に戻れて家庭を支う意見があったと特筆している。
４）卒後医療研修，学会，生涯教育制度（専門医制度など）も述べられているが紙面の都合で省略する。勤務医によっては，時間的，援できる就労環境整備などを提言している。
３．定年退職後の医師福祉について
新潟県医のアンケートでは，40％の勤務医が定年後の対策を医師会に期待している。

経済的負担が問題で，費用を税制上簡単な

北海道医師会の調査でも勤務医の８割強は，手続きで給与所得控除できないかという意

定年後も勤務したいという。そして開業しな見があったことも特筆している。

いという勤務医が６割になるという。以上は又，最後に医師会加入がやや低調である

日本の経済事情要因，医療制度改革をとらえ背景を調査しているが，会費の負担感，開てのことという。
それに「ドクターバンク事業」

業医中心の組織感，労働環境改善に無関心の重要性を出している。今後は県内外，各医と思われることなどの問題が浮かんでいる師会のバンク間の連携，そして全国ネット構ようであった。

築をすすめるように提言している。

２．女性医師の仕事と家庭生活の両面について
医療資源の損失である。女性医師が医師の続けて「医師年金」に関してである。公的年金

仕事をやめるようなことがないよう，社会はの財政悪化があり，私的年金である医師年金の積極的に支援しなければならない時代だ，と併用が必要だとされている。とくに公的年金にの立場で問題をとらえている。

期待できない開業医は私的年金で自助の努力が特に，既婚女性医師の問題としては，妊娠求められているとされる。若い開業医を中心に出産しやすい環境づくり，夫を始めとする家

さらに勤務医会員への啓蒙活動を求めている。

庭生活に対する支援者が必要であるし，労働さらに「継承対策」が続く。地域医師の確保の時間の短縮，さらに子育てをしている場合，観点からも力説されている。開業地と居住地が時間外労働をなくして，24時間保育所なども異なってでも継承できる方法をすすめている。

含まれるとしている。

その為にも，診療建物を賃貸契約で利用するこ

女性医師の場合，医師を夫に望むが，それとである。これらは就業する D r.にもメリット

だけに子育ては難しいといわれる。今後は他があるとされる。家庭さえ町にあれば仕事場は業種の配偶者を選ぶことで，女性医師が仕事

過疎地でも O K との医師も少なくないという。

に専念しやすく子育てもできる時代が来ると70〜76歳くらいに開業医の年齢分布の一つの山予測している。その為には意識改革というが，がある。この問題は現在進行形ですでに動いて微妙である。

いる。

以上より，提言として
１）日医は基本的な資料を整備すること
２）就労環境整備の為に各種団体や行政と連携して対策をすすめる。また，ワークシェ

以上を踏まえて，当県医としても今後も福祉対策委員会にご相談し，指導いただく予定である。

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お知らせ

平成15年度の医療法第25条第１項の規定に基づく立入検査の実施についてさて今般，厚生労働省医薬局長及び医政局長

一部を改正する省令の一部の施行について」（平

連名で各都道府県知事等宛に標記の通知がなさ

成14年８月30日医政発第0830001号医政局長通れるとともに，本会に対しても日本医師会長よ知）に基づき指導する。

りその協力方依頼がありました。

a

医療に係る安全管理のための指針を整備すること。

本件は，本年度の立入検査の実施にあたっての留意事項をまとめたもので，地方自治法の規医療に係る安全管理のための委員会を開b

催すること。

定による技術的な助言とのことであります。
本年度は，「Ⅰ．安全管理のための体制の確保

医療に係る安全管理のための職員研修をc

実施すること。

について」，「Ⅱ．院内感染防止対策について」，「Ⅲ．医師の名義借りの防止について」，「Ⅳ．

医療機関内における事故報告等の医療に

d

最近の医療機関における事件等に関連する事項

係る安全の確保を目的とした改善のためのについて」及び「Ⅴ．立入検査後の対応その他」と方策を講ずること。

全体を分けております。特に院内感染防止対策
は，項目を独立させ，内容も全面的に改正して

特に，臨床研修病院については，「『臨床研おります。また，医師の名義借りの防止に関す

修病院の指定基準等について』及び『臨床研修る項目が新たに加えられています。

を行う病院の指定に係る申請手続について』の

なお，臨床研修病院に関する規定の改正に伴一部改正について」（平成15年３月24日医政発

い，立入検査要綱（平成13年６月22日付（地Ⅰ38）

第0324010号医政局長通知）により，確保すべの文書をもって貴会に送付済み）
も一部改正されき医療に関する安全管理のための体制の具体ておりますので，併せてご了知のほどよろしく的な基準が示されたことから，次に掲げる事お願い申し上げます。

項について指導する。
記

Ⅰ．安全管理のための体制の確保について（安全管理者）a 医療に係る安全管理を行う者を配置すること。
（安全管理
b 医療に係る安全管理を行う部門
部門）を設置すること。

平成14年８月30日に公布された「医療法施行
規則の一部を改正する省令」（平成14年厚生労働省令第111号）により，病院又は患者を入院

c

患者からの相談に適切に応じる体制を確保すること。

させるための施設を有する診療所の管理者は，
乎成14年10月１日から安全管理のための体制

Ⅱ．院内感染防止対策についてを確保しなければならないとされたことから，

中国，香港，カナダ等において感染が拡大

次に掲げる事項について，「医療法施行規則のしている重症急性呼吸器症候群（SA R S）につい

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7ては，諸外国においては院内感染が発生し，果を受けて，北海道が医療機関への立入検査

事態を深刻化している場合が多い。SA R S をを行ったところ200名を超える医師の「名義借はじめとして M R SA ，V R E，セラチアなどにり」が発覚したところである。ついては，医師関する院内感染について徹底を図る必要があの「名義借り」の防止のため，次のような点にる。ついては，次に掲げる事項について指導留意しつつ立入検査を行う。

する。

a

職員名簿，出勤簿，タイムカード，勤務割表，賃金台帳，診療録その他の帳簿書類

１．院内感染対策委員会の設置及び運営を相互に照合する。

院内感染対策のために設置された委員会（院
内感染対策委員会）の活動状況及びマニュアル

複数の医療施設を開設している医療法人bの作成状況を確認する。併せて，職員に対す等については，立入検査を同日に実施し，る院内感染の周知徹底や院内感染に関する啓医療施設間で職員名簿を照合する等工夫し，発等が行われていることを確認し，必要に応実態の把握に努める。

じ指導する。

北海道が行った立入検査では，大学に籍cを置く医師からの名義借りの実態が明らか

２．基本的感染予防策
職員に対して流水による手洗い又は速乾になったことから，大学に対して協力要請

式アルコールによる手指消毒の励行が徹底を行う等により，特に，大学からの非常勤されていること。特に手術前や処置前の手

職員等の就業実態の把握に努める。

a

洗いは充分行われていること。
患者等についても手指の清潔が保たれる

b

ような工夫がされていること。

立入検査等の結果，「名義借り」の実態がd判明した場合，厚生労働省に情報提供していただくようお願いする。

【参考】「セラチアによる院内感染防止対策の徹底について」（平成14年７月19日医薬安発第0719001号医薬局安全対策課長通知）

Ⅳ．最近の医療機関における事件等に関連する事項について「ハノイ，香港等における原因不明の急集団食中毒，無資格者による医療行為，毒性呼吸器症候群の集団発生に伴う対応に薬等の医薬品の不正使用，精神病院における

ついて
（第７報）
」
（平成15年４月７日健感患者に対する違法な身体拘束などの事件が依発第0407001号健康局結核感染症課長通知）

然として発生しており，また，昨年９月には，の中の「重症急性呼吸器症候群（SA R S）
管

京都民医連中央病院において管理運営体制の理指針」

不備等により検査結果を虚偽報告していた問「原因不明の「重症急性呼吸器症候群」に題が発覚した。ついては，次のような点に留よる院内感染防止対策の徹底について」（平意しつつ立入検査を行う。

成15年５月９日医薬安発第0509001号医薬局安全対策課長通知）

１．食中毒対策について
昨年度も病院給食を原因とする食中毒による死者が発生しており，引き続き食中毒発生

Ⅲ．医師の名義借りの防止について
本年３月には，道立札幌医科大学の医師がいわゆる「名義貸し」を行っていたとの調査結防止に万全を期すよう注意の喚起を行う。食中毒の発生を把握した場合には食品保健部門との連携を図り適切に対処する。

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また，食中毒発生時における患者への給食

医薬局監視指導・麻薬対策課長連名通知）の確保等について検討を行うよう指導する。

「毒薬等の適正な保管管理等の徹底につ【参考】「国立大学付属病院において発生した

いて」（平成13年４月23日医薬発第418号

食中毒疑いのある事件の対応について」（平
成10年２月26日衛食発第11号生活衛生局
食品保健課長通知）

医薬局長通知）４．精神病院に対する立入検査について
精神保健及び精神障害者福祉に関する法律「医療機関における食中毒対策について」に基づく精神病院への立入検査にあたっては，（平成11年８月25日衛食発第117号・医薬患者本人の意志によらない入院や行動の制限

安発第101号・医薬監発第90号生活衛生局

等を行わなければならない場合があるという

食品保健課長・医薬安全局安全対策課長・

精神医療の特殊性を踏まえ，特に，入院患者監視指導課長連名通知）の人権保障に配慮しつつ，精神保健福祉所管

２．無資格者による医療行為の防止について
無資格者による医療行為を防止するため，部局及び生活保護所管部局等とも連携を密にして対処する。

医療機関に対し採用時における免許証原本のまた，立入検査により改善指導を行った精確認の徹底を指導するとともに，当該行為に神病院に対しては，改善状況を逐次把握し適係る通報等があった場合は直ちに検査を実施

切な対応を行う。

し，無資格者による医療行為が行われている【参考】「精神病院に対する指導監督等の徹底ことが明らかになった事例については，刑事について」（平成10年３月３日障発第113

訴訟法第239条の規定により告発するなど厳正

号・健政発第232号・医薬発176号・社援に対処する。

発第491号大臣官房障害保健福祉部長・健【参考】「無資格者による医業及び歯科医業の康政策局長・医薬安全局長・社会・援護防止について」（昭和47年１月19日医発第局長連名通知）76号医務局長通知）「精神病院に対する指導監督の徹底につ「日母産婦人科看護研修学院の研修修了

いて」（平成13年２月28日障精発第12号社者について」（平成13年３月30日医政発第会・援護局障害保健福祉部精神保健福祉375号医政局長通知）

課長通知）

３．毒薬等の適正な保管管理について

５．管理運営体制の把握について

毒薬・劇薬・向精神薬等の医薬品及び毒劇

昨年，京都民医連中央病院で発覚した検査

物の適正な保管管理については，近時の薬物結果の虚偽報告は，臨床検査技師や検査を発等を使用した事件の発生に鑑み，これら毒薬注した医師の臨床検査に対する認識不足の問等の保管管理が適正に行われていることを確

題だけではなく，病院管理者や各部門の役割

認するとともに，その盗難防止等について一

及び連携の不備が起因していることが明らか層の周知徹底を図る。

になった。立入検査においては，これまでの【参考】「毒薬等の適正な保管管理等の徹底に

人員，設備面などの調査とともに，今後は院ついて」（平成13年１月11日医政指発第３長や管理部門からのヒアリング等による管理号・医薬監麻発第４号医政局指導課長・運営体制の把握に努める。

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9Ⅴ．立入検査後の対応その他

いて検査日を統一し，同一法人が開設する医１．立入検査後の対応について療機関を所管する他の都道府県等と連携を密

立入検査の結果，不適合・指導事項を確認したときは，他の関係部局とも連携をとりつにして行うなど厳正に対処する。
３．情報提供について

つ，不適合・指導事項，根拠法令及び不適合・医療機関における医療の事故の報道が相次

指導理由を文書で速やかに通知するとともに，いでいるが，今後の行政の参考にするため，

その改善の時期，方法等を具体的に記した改医療機関において重大な医療関係法規の違反

善計画書を期限をもって提出させるなど，そ若しくは管理上重大な事故（多数の人身事故，の改善状況を逐次把握するよう努める。

院内感染の発生，診療用放射線器具等の紛失

また，医療法上適法を欠く等の疑いのある等）があった場合又は軽微な事故であっても参医療機関については平成９年６月27日指第72考になると判断される事案については，その号健康政策局指導課長通知を参考とされたい。

概要を医薬局監視指導・麻薬対策課へ情報提なお，特に悪質な事案に対しては，法令に供していただくようお願いする。また，併せ照らし厳正に対処する。
２．系列病院等について
系列病院及び同系列と見なしうる医療機関て都道府県知事が医療法上の処分を行おうとする場合は医政局指導課へ連絡していただく
ようお願いする。

への立入検査については，各都道府県等におお知らせ

健康診断時及び予防接種の費用について
日本医師会青柳 俊副会長より下記の如き，事は内視鏡検査の費用が含まれていることから，務連絡がありましたのでお知らせいたします。

内視鏡を使用した手術の費用を保険請求する
場合には，健康診断としての内視鏡検査の費

１．健康診断時の内視鏡検査により病変を発見用の支払を受けることはできない。

し，引き続き，その内視鏡を使用して治療を

２．入院患者に対する予防接種については，当開始した場合においては，その治療は療養の該患者の罹患予防等の観点から実施されるも給付として行われるものであるため，保険医のであって，療養の給付として行われるもの

療機関は内視鏡下生検法，病理組織顕微鏡検

ではないことから，外来患者に対する予防接査，内視鏡を使用した手術など治療の費用を種と同様に，患者からその費用の支払を受け保険請求することができる。

ることができる。

なお，内視鏡を使用した手術の所定点数に

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は ま ゆ う 随 筆
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その３
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（７，８，９月号に分けて掲載いたしました）の事でした。

デフレは２度目の経験
ひがし

南郷町 東病院

東

村の財政が苦しいので先生を雇えないのです。
しげ

みつ

茂 光

叔父が村の収入役をしていましたので聞いていました。従って私のクラスは70名でした。小学

関東大震災の年に生まれ，昭和一桁で小学校校５年までは２クラス，６年生は１クラスでを終えた。小学校時代の貧乏物語です。鮮明なした。

記憶は小学校時代からのもので，自分の経験・

人夫賃：１日50銭（３食付），診断書料：１円又耳物語の範囲の事像を思い出すままに述べてみは50銭。教科書は，全部集落の上級生からの順ます。

送り（各家庭から譲り合い）。

１）環境，熊本市近郊の農村。具体的には宮バス賃：大人10銭，子供５銭（熊本市までの）

本武蔵の墓地，武蔵塚の直線距離では約３

大衆食堂：15銭（ご飯２杯とみそ汁１杯，魚の煮

㎞の所

付け）

２）昭和４年頃から10年頃まで

お小遣い１年間10〜15銭程度

３）内容，賃金とか物価・物流等

はがき１枚１銭５厘，封書は８銭

純農村で交通機関も乗合バスが１日数回程度。

卵１ケ，２銭。飴玉は，10個１銭，１銭で10ケ

自転車もあまり無かった。

の小さな鰻頭もありました。バナナ１本２銭。

情報通信関係：新聞・ラジオ・電話等はゼロ
行動半径：市内まで約５〜10㎞の範囲

全然お金が無いからものを買うということはないのです。

娯楽：熊本市まで１年に１〜２回，イベントに

当時の１ドルは２円でした。２万円あれば年行く程度，その他イベントは小学校の運動会，

利６分なので年間120円，楽に暮らせました。ア

学年末の学芸会程度，集落，秋のお祭り，夏祭

メリカ帰りの人。

り程度，修学旅行も３年生以上しかありません。

穀物の値段，米１俵（60㎏）８〜10円。粟80銭。

行先は阿蘇，又は有明海岸でした（汽車賃30銭）。

麦（麦飯用）80銭。小麦（粉用）１円。焼酎80銭。

これにも全員は参加しませんでした。

清酒１円。白米１升30銭。栗１升も30銭。農耕

賃金，物価：耳学問と自験

用馬１頭，親70〜80円，子40〜50円程度。リヤ

月給：小学校の先生30〜40円程度，
校長は100円，

カー１台８円。自転車は高くて買えませんでし

市役所の課長40〜50円，女子事務員10〜15円，た。現在から見ればうその様な実話です。

巡査30〜40円位，月給の遅配・欠配はごく普通

この様な農村の状況下ですから，その年間生第649号

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産量，
夏と秋の収入は少なく本当にわずかであっ疾患名が異なるため三病名の同時記載が必要でたと思います。従って進学も１学年に１人中学ある。今回院内処方でレセコンを使用している校に進学すれば良い方で，女学校は０人でした。

機関は使用全薬剤のレセプトへの記載が義務付

商業学校，工業学校にわずか通学していました。

けられたことによる。医学教育を受けていない

簿記学校（１年終了）に行ければよい方でした。

事務官にレセプトの内容を納得して貰うには適

この様な状態が明治・大正・昭和10年まで続い

応疾患名の省略は許されない。レセプト病名なていました。この様な状態ですから，「N H K 」のどあってはならないとされているが耳鼻科領域

おしんは，実感として拝見致しました。農村のの疾患には効能があるにもかかわらず適応とさ

不況は東北だけでなく，九州の農村にもありまれていない薬剤が多い。例えば副鼻腔炎には第した。

一世代のセフェム系薬剤 C C L，C X D ，C D X 何

２度目の経験この10年来の不況デフレは現在も続いて同様の経験しております。

れも適応がなかったし，最近ペニシリン製剤があまり使用されなかったことで効果が再確認さ小学校時代のデフレの経験はいわば，生産者

れ，再度多用されるようになった A M PC も適応側の経験。２度目の体験はいわば消費者側の経とされていない。已む無く病理学的には併発し験であり，見方が完全に逆の経験になります。

ている咽喉頭炎の病名を併記して使用させて貰っている。耳疾患でも耳鳴症へ適応とされている
内服薬剤はニコチン酸アミド・塩酸パパベリンの一種類のみで，本症に一般に使用されている薬剤のうち末梢性神経障害に適応のあるメコバ
ラミンは別として，注射剤のみにしか適応のな
い A T P 剤それにカリジノゲナーゼ等の循環系作
用酵素の病名探しには苦労する。漢方薬使用に関しても同様で，成書には有効と書いてある方剤も添付の効能書には耳鳴の記載のあるものが一つもなく他科疾患の適応病名を併発していな
ければ使用出来ない。また滲出性中耳炎に効果

く

す

宮崎市

り

大野耳鼻咽喉科のあるカルボシステインはシロップ剤のみが適
おお

の

まさ

かず

大

野 政 一

応とされているので他の剤型を使用するときは併記する他の病名を探さなければならない。以感冒，上気道炎，急性咽喉頭炎，これは私が上の矛盾は薬剤の効能があっても治験がなされ一人の風邪患者に対してレセプトに記載した傷ていないと適応疾患とならず，適応疾患以外へ病名である。同一病態であるにもかかわらず使の薬剤使用は認められないという保険上の取決用薬剤（葛根湯，アストミン），喉頭処置の適応めに拠る。かって例外の集積したものが英文法

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日

州

医

事

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であると聞いたが，矛盾の集積したものが現在抗生剤や消炎鎮痛剤を投与する時は可及的に外の保険医療に拠る薬剤使用と言えないだろうか。

来で内服して貰い30分経過後に帰宅してもらっ15年前自ら辞めるまで６年間社保の審査会委ている。開院以来21年を経過し，通しの外来番員をしていたことがあった。相方は故Ｍ先生で，号は７万５千件を超えたが，そのうち数例が内県医師会長も歴任され斯界の重鎮と目された方

服後気分不良を訴えられた。早めの血管確保とであられた。私が審査会会場へ行くと隣の席で時にはステロイド剤の投与で幸い大事に至った

徐に私のレセプトを取り出しゆっくりと一枚ず例は無い。勿論アナフィラキシーショックが起

つ丁寧に点検されていたが，或る日 君が捧げ奉これば今の私に助ける力はないが，自分の処方るようなレセプトを書いてきたら，君のレセプ

で重篤な副作用が起こった時，対応のタイミン

トは点検せずに済ませてやる と言われた。お辞

グを失わずに対処出来ることを考えると時代錯めになるまで私のレセプトの入念な点検が続い誤と言われても院内処方の方が良いと思っていたので私は先生の期待に応えることが出来なかっる。ちなみに本年５月現在で宮崎県医療機関のたものと思われる。また私も先生のお考えに承中で院内処方機関の割合は52％で院外処方の機服出来ない点があり，とにかく 隙のないレセプ

関が48％となっている。

ト 作成を心掛けた。現在もその延長線上にあり薬師（くすし）の末裔達の薬離れはかなり進ん

今回の法改定（改悪？）後やたらと傷病名の多いだが，薬剤副作用対処の責務からの開放・免責

レセプトを作成している。最近いい年をして毎は進んでおらず，その対策が医薬品副作用救済

月愚行を繰り返しているように感じ，レセプト

制度のみでは心もとないと思う。

作成が憂鬱になってきた。私がもし自分のレセ
プトを点検する審査会委員の立場にあったら この馬鹿タレガ を連発して点検審査をしていると思う。点検審査をしてくださる先生方には申し
訳ない限りである。
院外処方にすればレセプトに薬剤名を書く必
要がなくなり，余程の事がない限り処方箋とカルテを照合して調査を受ける機会は極めて少な
くなると聞いているが，私には院外処方にした
くない理由がある。それは以前在局中に A BPCの内服剤であわやと思われた高度のショック症例を経験したからである。入院患者であったので多数の同僚の助けを得て事なきを得たが，以来，特に開業してからは副作用の殆どない乳幼児と最近同じ薬剤を飲んだことのある人を除き，

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医事

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芽を出すのには大きな力を要するだろう。チュ

植物の発芽と生命力
とも

宮崎市

野崎病院

友

ーリップのような球根だったら，その中に養分
なり

ひさ

お

成 久 雄

を多く含み，芽も太いから，発芽する時の力も強いだろうと想像できるのだが。

私が毎年種から育てている植物は主に矮性ア

発芽に水分や空気（酸素）が必要で，温度や光

サガオとツタンカーメンのえんどう豆である。

などが影響するというのは何となく理解できる

アサガオは赤玉土小粒の種箱で，米粒ぐらいのが，発芽のしくみには不明な点が多いらしい。

小さな種が土を割って芽を出し，伸びていく様

種の発芽は動物でいえば，哺乳類の出産にも相は感動的である。２枚葉も初めは垂直にくっつ当するのではないかと思うが，化学物質や酵素

いているが，ある程度大きくなったところで，なども関係しているという。

水平に開く。ところが，矮性アサガオの発芽は植物の種について驚異的に思われるのは，ツ数日から２週間とかなりのばらつきがある。な

タンカーメンのえんどう豆のように，３千数百

かには１か月経って発芽するのもある。私は種年もの間生きつづけたということだ。種の休眠の良し悪しによるのかなと思っていた。

期間は普通１年以内だそうで，その間水分は10

ところが，アサガオの種にはまき方があるこ

パーセントぐらいしか含まない。発芽するためとを３年目にして知った。種に根を出すへそとには60〜70パーセントが必要だという。一方，いうのがあって，それを下に向けておくと発芽

植物の寿命もすごいと思う。樹齢300年，400年がいいというのだ。確かに種をよく見ると，凹の古木は珍しくないが，屋久島には3,000年以上

面の一方の端にわずかに白っぽくなった部分がというヤクスギがあるし，北アメリカのブリッある。へその向きによって発芽の難易度が違い，

スルコンパインというマツ科の木は年輪を調べ発芽までの期間に差が出てくるわけだ。根は下たところ，5,000年近くを示していたといい，こ方に出るから，発根部がもし上を向いていたられが現在のところ最長寿の木とされている。さ大変だろう。今年は深さ１センチ余りの穴にへらに，樹木の生長にもすごいものがあり，サル

そを下に向けて種を置いたところ，発芽までのスベリやピラカンサなどは１年に２メートルも日数に差は余り出なかった。ちなみに，ツタン枝を多数伸ばす。植物の生命力には驚嘆させら

カーメンのエンドウの方は種の向きなどは構われる。

ず直まきにするが，なぜか１週間ぐらいでそろって発芽する。
ところで，根が下方に，芽や茎が上方に垂直に伸びるのは「屈地性」といわれるが，アサガオのような小さな種の発芽というのはすごいと思う。不思議な気さえする。赤玉土小粒も水を含むと重量を増すから，その重力や圧力に抗して私は３年前花作りを始めてから，植物のことに興味が出てきたが，同時に，大学の初めまで生物学を習ったというのに，植物についての知識が乏しいことを痛感している。

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向けて数か国語になる雑誌を刊行しており，それ以外の分野でも50冊を超える著書を刊行してきた。とにかく，私にとっては偉大な人物であった。自宅の観賞池に大人の体重はこえそうな，
しかも全てが品評会で日本一となったかそれに近い大きな錦鯉が50匹もゆうぜんと泳いでいるのはただただ壮観であった。釣りキチは水たまりをみるとすぐ釣り糸をたれるのだそうな。私は水たまりをみると小便したくなり，観賞池にもついやってしまった。
明日はあの鯉全部がもっと上等になっているはずだと放言したが，すごく立腹していたと聞いた。以来，遠くで眺めるだけの大人物であった。

今

際

の

き

わ

宮崎市

早稲田内科神経科医院
わせ

私の心に大きな衝撃が走ったのは，その黒木だよし健夫が急死した通夜の席であった。この10年間
お早稲田 芳 男

ずっと看病し，臨死に際しても片時も離れる事のなかったその妻は，通夜にあって呆然としな

太閤秀吉が今際のきわ「浪速のことは夢のまたがらもテキパキ指示をしていた。そこに庭師の夢」と言ったと聞いた。商都大阪を作り上げた秀１人がやってきて言った。「奥さん，私昨日先生吉が死に際にもやりとげたいことが次から次にに呼ばれて指示を受けているのですが，やってあって，あれもやりたい，これもやりたいと思いいのですかね」と。それはＡとＢ，ＣとＤをかいながら死んだと聞いた。文春６月号の対談でけて新しい錦鯉を作れと言う指示であった。新作家黒岩重吾は亡くなる３日前まで原稿に向かっ

しく生まれる錦鯉の模様の形について語り合うており，前のめりになって死ぬ作家の気骨を感

楽しい一時だったと言う。池の鯉に名前がついじたとあった。黒岩は，次作は刑事を主人公にているのも知らなかったが，死の前日に新しい新潟を舞台にした小説を書くと，時刻表を見な

錦鯉を作ろうとしていたことが驚きであった。

がら死の前日まで現地取材の準備をしていたよ

妻が答えるのが聞えた。
「全てはあとにしておいうだ。最近身近に同じような体験をしたので書

て…」。

いてみる。

早いもので49日の忌明けの法事があって再訪

妻の父黒木健夫は整形外科医であるが，錦鯉した。すでに池に鯉はなく，鑑賞池のみに水はの世界で名をあげた。もちろん，整形外科医とあったが，その数倍はある庭池からは水は抜かしても大病院を経営し，私の知らない世界でもれ，石灰をまいたような色になっていた。庭師

高名と聞いている。錦鯉の世界では，全世界にが寂しく言った。水ごけが乾燥すると白くなる

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15のですと。数え切れない位の多数の鯉は全て寄附したのだそうな。残った高価な錦鯉は業者に預けてしまったという。来訪者が口々に「え1鯉はもういないの1これじゃあまりに寂しいわ」と呟

き
宮崎市 永山小児科アレルギークリニック
なが

永

やま

たけ

のり

山 武 章

驚嘆した。
夫を病床に看護しながら，池の管理や鯉の管体調をくずして２か月ばかり歩くことをやめ理をやってきた妻の指示と言うと，逆らえる者ていたが，漸く回復してその気になったところは誰もいない。「鯉の健康管理って大変なのよ」

既に梅雨である。長靴履いていつもの路を歩いと静かに言われ「ちょっとでも気を抜くと錦鯉はていく。裏通りは相変わらず人影はなく，ひっ駄目になるの」と続けられはっとした。あのやん

そりして不気味な感じさえする。

ちゃで我がままな大人物はひとえに妻の内助のやまももの木の下は，また赤桃色の実が散在功によってのみなしえた大事業ではなかったのし，歩くたびにプチプチつぶれていく。毎年同かと。その他，大豪邸を埋め尽くした黒木コレ

じ現象をみながら歳月の早さにただ慨嘆するのクションを博物館にという運動があるが，妻はみ。子どもの頃は木にのぼり実をちぎってはよ「全てはいただきものなんです」と言いながら，く食べたものだった。あるじが絶えて久しい草「博物館はそれにふさわしいものが一点でもあぼうぼうの家はそのまま相変わらずあるし，道れば建てられます」とポツリ。

路まで垂れ下がった棕櫚の雫を一杯含んだ枯れ偉大な人物黒木健夫は，さらに偉大な妻に支葉がコウモリに重くかかったりする。空き地のえられ業績を残した。今際のきわにあって，あ売り立看板などはそのままだが，芸術劇場横のれをやりたい，これもやりたいと思っていたこ

広大な敷地はマンション建設の大きな看板を立とがわかり，私にとって生き方の目標になったてて，工事がはじまっていた。宮崎神宮横には気がする。今頃は自らが作った新しい錦鯉に囲別の豪華なマンションが殆ど完成していた。あまれてあのやんちゃな笑顔につつまれているこる月刊誌に，東京の町工場一帯がなくなり，跡とだろう。

地に豪華なマンションが次々にたち，一軒数千
万から１億円ものがすぐ完売になるという。大会社のリタイア組みが買うなどの記事あり，経済不況の世の中，一体どうなっているのかしらん…などとやっかみ気分にもなるというもの。
「歌は世につれ世は歌につれ」などとどこかで聞いた言葉だがウォーキングのとき，入浴中の気分安定のときなど自然とわらべ歌が鼻声交じりででてくる。わらべ歌，日本の昔の歌など癒しの歌を，安らぎ，爽快，無念無慮のもとに口16

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ずさんでひと時を過ごしていくのもわるくはない。
ときには突如軍歌がでたりして自分でもびっくりするが，やはりわらべ歌が心をなごませる。

日本にくらべるとアメリカではしば

日南市 県立日南病院

柴たこういちろう田 紘一郎

車に乗っているときも，わらべ歌のカセット，
C D を必ずスイッチオンするのが私の常である。

この言葉は，私が戦後すぐに憶えたフレーズ

いつのまにかまた「雨降りお月さん，雲の蔭，の一つです。その後，政治，文化，スポーツ全

お嫁にゆくときゃ 誰とゆく…」を口ずさんでい般において，現在に至るまで，ものごとを論評た。私のカセットは１番のみでこの２番はないするときの新鮮さを失わない表現（アイロニー）

が，むしろ２番の方が好きだ。「急がにゃ，お馬の一つのようであります。特にマスコミで文化よ夜が明ける，手綱の下からチョイト見たりゃ，人と称する人が使用するときは，アメリカ礼賛

お袖でお顔をかくしてる…」。作詞者の野口雨情の例えではと考えさせられる時もしばしばです。

は，夫人が栃木県喜連川から茨城市の野口の生

当然，医療の面でも「日本にくらべるとアメリカ

家まで，雨のなか，馬に乗り２日もかかって輿では」というのはいまや，医療改革の枕言葉になっ入れしてきたことをもとに月を人のように扱った感じがします。日本医師会は日本の医療制度てこの詞を作ったという。叙情的な気分が雨降の特徴であります医療のフリーアクセス，公平

りの歩きを尚一層豊かにさせてくれる。向こう性・平等性，国民皆保険のすばらしさをアピーから下校途中の小学２〜３年の子どもが赤，黄，ルしております。しかし，「アメリカでは」の金青コウモリ別々に３人離れて帰ってくる。一人科玉条のまえには，現在，根本的問題となってに「こんにちは」と声をかけた。一瞬怪訝な顔をいる医療費高騰の歯止めに有効な解決法というしたがすぐ「こんにちは」が返ってきてほっとニュアンスさえ感じられます。しかし，本当にする。

すばらしいのでしょうか？米国にいる，私の知
人が腹部の腫瘤に気づき，腹部超音波検査をうけ（約６万円）さらに，腹部 C T 検査を指示されました。担当だった親切な日系医師は C T 検査に40万円前後かかるので，航空運賃を払ってでも安い日本での同検査をすすめられ，帰国してこられました。本邦では C T 検査＋診断料で1.5万円です。また，よく本邦での在院日数の長さがいわれます。社会的入院は別にして，たとえば外科で最も一般的な虫垂炎手術の各国の入院総料金と入院日数は（2000年 A IU 調べ，
手術費，看護費用，技術料等および平均入院日数の病室代を含む）ニューヨーク 243万円/１日，ロサン第649号

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ゼルス 194万円/１日，ボストン 169万円/１日，
香港 52万円/４日，ロンドン 114万円/５日，グ

初

体

験

都城市

永田病院

よこ

アム 55万円/４日，北京 45万円/４日，日本32

横

やま

よう

じ

山 陽 二

万円/７日となっています。本邦での７日分の医療費が一番安いのです。なぜ，こんなにアメ
リカでは医療費が高いのでしょうか。医師に支上京した時のことである。山手線の電車に乗った。

払われる報酬が高価である事もありますが（訴訟

車内はさほど混んではいなかったが，座席はに備えるための保険金も高い），それ以上に人件すべて埋まっていた。中ほどまで進んで吊り革

費（職員がやたらに多い，日本：一般ベッド100を持った。すると私の前に座っていた若い女性

床に対し医師13人，看護師 44人，アメリカ：医が黙って立ちあがり，出口の方に歩いていった。

師 72人 看護師 221人，入院・部屋代のみ１日次で降りるので早めに移動したのだなと思い，

分：ニューヨーク 一般病棟 ７万円より，ボス

その席に座った。ところが，その女性は次の駅

トン ３万から）。日本医師会もアメリカ医療経でも，その次の駅でも降りずに立っている。迂済の実状をコスト面からメディアを通じてもっ闊にもそこではじめて席をゆずられたのだと気と，アピールすべきと思います。G N P に対するづいた。初体験であった。

医療費：アメリカ 13.7％，本邦7.5％でありな

わたしは68歳，お上公認の高齢者だ。年金もがら，
W H O による保健システム総合評価（2000

もらっている。仕事もほとんどしていない。お年）：アメリカ15位，本邦 １位。健康寿命 アメ

しもおされぬ老人だ，文句あるか。と自分ではリカ70.0歳（24位），
本邦 74.5歳（調査191か国中，言っているが，他人からも席をゆずられるほど１位）です。しかし，常にこれでいいのかを検証の状態にみえたのかと思うと，がっくりした気

しつつ，他所のすぐれている点を導入していく分になった。

事は当然です。医療において基本的倫理である

わたしの降車する駅でも女性はまだ立ってい「トランスペアレンシー・透明性」と「アカウン

たが，お礼を云うべきかどうか迷いつつ，結局タビリティー・説明責任」
は「アメリカでは」を見黙って降りた。

習うべきことと考える次第です。

しばらくして作家の吉村昭氏のエッセイを読んだ。電車の中で席をゆずられた60年配の婦人が，狼狽した様子で，半ば走るようにその場を離れたのを目撃した話で，「その婦人の気持ちが痛いほど良く分かった。婦人はそれまで一度も席をゆずられたことはなく，それが席をゆずられたことで，外見上そのような年齢にみられていることに驚き，悲しみに似たものを感じて，あわただしくその場をはなれたのにちがいなかっ18

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ャマはびっしょり，辛うじて便器にたどりつきた」と書いている。
しかし，氏自身は席をゆずられたとき，畏敬ましたが，水タンクの蓋に頭をごつんと打ちつするある文学者の態度に見習って，丁重に頭をけるあまりの情けない様子に，しっかりしなさ

さげて礼を述べ，座席に腰をおろすようにして

いと家内に尻を叩かれた記憶がかすかにありいるという。

ます。

さて，わたしの場合どうするだろうか。はっウイルス血症で脳細胞が傷害されたかと一瞬きりと席をゆずられたとき，「結構です」と断る

びっくりしました。夜が明けてナースの訪問をか，婦人のように立ち去るか，吉村氏のように受け，体温測定39℃，診断確定の為鼻汁採取，

素直に厚意をうけるか。まだ迷っている。

間もなくインフルエンザ陽性判定の知らせを受けました。嘔気あり食事が摂取できないので補液を受けました。記憶にある限り点滴は２回目でした。実施１時間後位になると腕がだらしく早く終らないかと待ち遠しくあとの30分は苦痛でした。気分が悪くて点滴注射を受ける患者さんの気持ちが察せられました。発病２日目から特効薬タミフル服用，翌日に解熱と同時に食欲も少しずつ回復し４日目には入浴し汗と垢を落しすっきりとした気分になりました。
９日が77歳の誕生日で霧島の温泉に行く予定にしていましたが，自宅でささやかなパーティとなりました。ワクチン接種のため自信はありましたが10年振りに感染し倒れました。加齢にインフルエンザと喜寿き宮崎市 木佐貫内科医院

よる免疫力の低下は否定出来ないと考えますが，
さ ぬき

木佐貫

やす

お

靖 夫

インフルエンザ特有の全身の筋肉痛，頭痛が軽く快復が早かったのは，ワクチンとタミフルの２月５日午前中，体の違和感，軽い悪寒，鼻効果と医学の進歩の有難味を痛感いたしました。

汁，くしゃみ，倦怠感を訴えたため家に帰り臥ピーク時の筋力低下が後遺症とならなかったの床しました。インフルエンザの予防注射は毎年には内心ほっとしています。

受けていたので感冒と考えました。夕食は殆どとれず，翌６日体温上昇，夜半トイレに行くのに，下肢に力が全く入らず立つことが出来ず，家内に支えられましたがふらふらと不安定で，独りで歩けずもたつくうちに小用を洩らしパジ

喜寿の祝いがインフルエンザの為に台なしにされた体験をつづってみました。

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医事

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チャップリンが云ったという有名な箴言
「幸せな

吾が心の中の少年

人生のために必要なものは，勇気と想像力とほやま

日南市

山見小児科医院

山

み

ふみ

お

見 文 雄

んのちょっぴりのお金である」と云うのがある。
しかしそこに大切な情熱を点火する作業即ち少私が小学１年生の春，枕のほつれ目から洩れ出た何粒かの小豆を，庭の片隅を耕して蒔いて年期の感動体験が必要であることを，社会も親たちも案外に疎かにしていると思う。

見たことがあった。偶然にも季節に恵まれた豆は芽を出して，お箸の高さ程に成長し，それぞれ何条かの鞘を実らせた。収穫したとき，多分
盃三杯にも満たない量だったけれども，私には全くの感動的体験だった。
植物の生命力のすばらしさ，自分の行動の結果として得た充足感は，言葉に表現出来るものではなかった。それから20余年経ち，医師として赴任して来た日南が気に入って，居を定めて

Poem
なが

延岡市

長沼医院

長

ぬま

こうざぶろう

沼 弘三郎

間もなく，私は蘭作りをはじめた。小豆を蒔いた１年生のときから，50年経った55歳のとき寒びょんびょんかのちゃん。御仏様の膝の上でランの種を蒔き，更に20年経過した昨今，オリ遊んでいるのかな。そこは膝盆地，赤ちゃんのジナルな自作の新花を待つ日々は極めて楽しい。

心の故郷ね。幼けでも100年で16人，200年で256

寒ランに実をつけると親株はしばしば枯れるし，

名（１代25年として）の先祖から授かった命だよ。

例えうまく蒔いても種の７割は育たない。育っその昔々をたどれば，星の数程の人間も皆同じた苗も花が咲くまでに15年以上25年位かかる。

ルーツだよ。天戴かのちゃん1だが忙しくて真夜中になっても，高熱を出しておつむてんてんかのちゃん。石頭を軟らかく寝込んだ日でも，１日１回の観察と手入れを欠しているのかな。真似しよう。嫌々でもやってかしたことはない。これは外から見たら全く異いれば何かやる気がおきそう。

常なほどの頑張りに見えるかもしれない。そうしてそこに子供の頃の感動的体験を再現したい

あばばのかのちゃん。最初に耳にするハーモニカ音楽ね。何の音楽をしようね。

という，あの日の少年が自分自身の心の中に今パチパチかのちゃん。回りの人までパチパチも住んでいることを私は知るのである。父親とね。本物のお嬢様になるように褒めちぎろうね。

小学校卒業までにわくわくするような体験をしくしゃくしゃかのちゃん。笑う顔は正直ね。

て，野球や将棋などの有名人になった例は多い

近頃笑わなく無表情の子供が増えているそうよ。

が，それを生業にしなくても，楽しみが人生を笑って癒し系の赤ちゃんにね。

生き生きさせる素材になることは間違いない。

パクパクかのちゃん。元気が何よりね。食べ20

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日

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医

事

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女声合唱団が参加されていました。

て病気はバイバイね。
今のまま健やかに，穏やかで，落ち着いて，

ちょうどイラク戦争の直前であったため，各

せせこましくなく，風景画の点景みたいに雰囲

空港では厳しいチェックを受けることとなり，気のある子供に育ってね。

年齢層の高い団員が多いこともあって，12時間のフライトに加えて，この綿密なチェックには

日本は世界の中に，世界は神様の中に，そう

心身共に疲労困憊でした。まさに戦争やテロをしてそうして神様は小ちゃなかのちゃんの中に。

身近な問題と受け止めている米国の複雑な現状（金子みすゞ）を実感として体験したことになりました。また
日程途中でマッカーサー記念館（ノーフォーク）を見学する機会があり，第二次世界大戦終戦当時の日本の記録を見て，複雑な気持ちになりました。とくに沖縄の次の上陸地として宮崎の海岸に矢印が記されていた地図を見て，今と違った歴史が私の頭の中をよぎりました。
私たちの日程は，市長表敬訪問に始まり，小・中・高校の計５校での訪問演奏，前夜祭コンサート，最後にベートーベン交響曲第九番を四か国の合唱団による合同演奏をするというものでした。

ヴァージニアビーチで第九を宮崎市

県立宮崎病院

たて

やま

立

山 浩 道

ひろ

みち

学校訪問では，壁の厚いシェルターのような校舎と黄色いスクールバスで集団登校してくる
生徒たちの姿を見て，徹底した子供たちへの安今年の２月，米国東海岸ヴァージニアビーチ

全管理体制が印象的でした。しかし，何処の生（V B）
市の市政40周年記念および V B 市と宮崎徒たちも屈託のない明るさを持っていて，ビデ市との姉妹都市10周年を記念して，国際姉妹都

オカメラを向けるとポーズをつくったり，ウェ

市音楽祭が V B 市で開催されました。幸運なこ

スターズの皆さんにサインを求めたり，子供はとに，私たちフルトン男声合唱団に白羽の矢が世界中みな同じといった感じを抱きました。

向けられ，初めての海外演奏旅行を経験いたし

今回の目標に，音楽を通して「永遠の平和と理ました。宮崎市からは，宮崎シティフィルおよ

解，友好の精神，世界の協調」を推進することがび高校生の男声アカペラグループ「ウェスターズ」

掲げてありました。話している言葉は違っていの皆さん方が参加されました。また同じように，ても，歓迎レセプションや合同練習など交流のV B 市の姉妹都市モス市（ノルウェー），
バンガー

場があり，音楽という共通の言語の中で充分親市（北アイルランド）からもそれぞれ混声合唱団，睦を深めることができた楽しい海外遠征でした。

第649号

日州

医事

平成15年９月

表 彰・祝 賀学校保健及び学校安全の功労により
県教育長表彰
きく

ち

きよ

ふみ

菊 池 清 文 先生（宮崎市）
やなぎ

た

たく

や

よし

やま

まさ

とし

はま

だ

よし

つぐ

柳 田 琢 也 先生（都城市）
吉 山 政 敏 先生（都城市）
f 田 義 次 先生（都城市）
ひら

の

ひろし

え

ざき

たかし

平 野

宏 先生（延岡市）

江 崎
か

い

うら

がみ

ふじ

うら

隆 先生（延岡市）
みつお甲 斐 允 雄 先生（延岡市）
ひろし

浦 上

裕 先生（日向市）
よしろう

藤 浦 芳 郎 先生（日南市）
学校保健及び学校安全の普及とその充実の功労により，８月11日
県庁講堂において，県教育長表彰をお受けになりました。

菊池 先生

平野 先生

柳田 先生

江崎 先生

吉山 先生

甲斐 先生

田 先生

浦上 先生

藤浦 先生

衷心から祝意を表しますと共に，今後ますますのご活躍を祈念申し上げます。

21

22

平成15年９月

日

州

医

事

第649号

宮崎県感染症発生動向 〜７月〜
2003年６月30日〜８月３日（第27週〜31週）●全数報告の感染症
１〜２類は報告なし。３類の腸管出血性大腸菌感染症は５例報告され，月別報告数でみると今年５月の７例に次いで多い報告数となった（図１）。病原体をみると，都城から報告のあった４例は０‑26で，宮崎市の１例は血清型不明であった。例年10月中旬頃まで報告数の多い状態が続くので今後の動向に注意したい。４類では，アメーバ赤痢１例（都城），急性ウイルス性肝炎１例（宮崎市：Ｂ型），
後天性免疫不全症候群１例（延岡：A ID S），梅毒２例（中央１例，日南１例）の報告があった。Ｂ型肝炎の患者は20代の男性で，黄疸，倦怠感などの症状があった。梅毒は２例の他に，４月に診断された患者の報告が１例（宮崎市）あったが，全て無症候梅毒であった。また，4類全数報告は感染症法第12条により，医師の診断後7日以内に最寄りの保健所に届けることとなっているので，ご協力をお願
いしたい。

件数
8
7

不明

6

０‑146

5

０‑136
０‑26

4

０‑157

3
2
1
0

1

2

図１

3

4

5

6

7 月

月別でみた腸管出血性大腸菌感染症病原体別報告数●４類定点報告の感染症
今月，定点当たり患者報告数の多かった感染症は，ヘルパンギーナ（29.6人），感染性胃腸炎（23.7人），Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎（12.6人），流行性角結膜炎（12.3人）
で，前月と比較すると，特にヘルパンギーナ，咽頭結膜熱の報告数が増加した。また過去３年間の同時期（７月）と比較すると，
咽頭結膜熱，Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎，水痘，ヘルパンギーナ，急性出血性結膜炎などの報告が多くなっている。

第649号日

咽頭結膜熱の患者報告数は，第27
週 7 人と例年並であったが，28週12人，29週28人，30週15人，31週34人と28週以降例年より多くなった（図２）。
年齢別では，
４歳23人（全体の24％）
，

州

医

事

平成15年９月

７月
６月
定点当
定点当
前月比 例年比 報告数 たり
報告数 た
（人）
（人）
り
インフルエンザ00.0
00.0
咽 頭 結 膜 熱＋

Ａ群溶連菌咽頭炎

★

96

2.6

35

1.0

★

465

12.6

528

14.7

877

23.7

875

24.3

★

278

7.5

384

10.7

358

9.7

627

17.4

感 染 性 胃 腸 炎

３歳21人（22％）
で多く，5歳以下で全水体の約８割を占めた。地域別の報告

手数をみると，日南保健所管内で38人

伝 染 性 紅 斑

85

2.3

91

2.5

突 発 性 発 疹

271

7.3

218

6.1

0

0.0

2

0.1

（定点当たり12.7人）と最も多く，次

痘
足

百

口

日

病

−

咳

いで日向保健所管内27人（6.8人）で多風かった。全国的にも流行しており，

ヘルパンギーナ＋

麻−病原体検査情報によると今シーズン
分離されている病原体は，アデノウ

疹疹

急性出血性結膜炎
流行性角結膜炎

1998年に増加し，肺炎などの重症例・急るので注意したい。
ヘルパンギーナの患者報告数は，５月156人，６月516人，７月1,096人と急激に増加した。年齢別では，１★

流行性耳下腺炎

イルス３型，
２型が主であるが，1996〜
死亡例の発生した7型も分離されてい

23

★

0.1

5

0.1

29.6

516

14.3

8

0.2

28

0.8

112

3.0

131

3.6

17

4.3

23

5.8

49

12.3

29

7.3

炎

0

0.0

0

0.0

細 菌 性 髄 膜 炎

0

0.0

0

0.0

性

脳

＋

4
1,096

無 菌 性 髄 膜 炎

−

3

0.4

5

0.7

マイコプラズマ肺炎

＋

7

1.0

5

0.7

クラミジア肺炎

0

0.0

0

0.0

成

0

0.0

0

0.0

人

麻

疹

＋：増加，−：減少，★：例年（過去３年）
より多い

歳303人（全体の28％），
2歳249人（23％）
で多く，１〜４歳で全体の約８割を占めた。地域別の報告数をみると，日向288人（定点当たり72.0人），
日南199人（66.3人）保健所管内で多い。

図２

咽頭結膜熱患者報告数時系列変化図＊宮崎県内の定点医療機関数（インフルエンザ定点：60，小児科定点：37，眼科定点：４，基幹定点：７）
最新の発生動向については http://w w w .pref.m iyazaki.jp/fukushi/ipe/default.htm をご覧下さい。
（宮崎県衛生環境研究所）

24

平成15年９月

日

州

医

事

第649号


 （337回）
 （南から北へ北から南へ）

エ コ ー ・ リ レ ー

二 人 の 友 人 と 私
串間市

有

なか

しま

まさ

ふみ

中島医院 中

島

昌

文

田
国富町

へ
ひ

だか

れいいちろう日高内科胃腸科 日高令一郎

以前「ＮＨＫ」の大河ドラマの我が家の応接間は美術館になっ中で伊達政宗が，「３本の矢」のている。今は白に紺の大きな波たとえを子供達に話しているシー模様の壺が飾ってある。去年はンがあった。これは，毛利元就

紺の単色だと思っていたが，濃という戦国時代の武将が，３人淡の３色で大きい壺だと思っての子供達を集めて１本ずつ矢をいたのが小さかった。壺が縮ん持たせ，「折ってみよ」と言い，矢を折らせた。

だのか，私が歳を取ったのか，それとも見る眼

これもすぐに折れた。次は３本の矢を１つにしが出来たのか。

て折らせた。しかし，どうしても折ることがで壺の故郷を訪ねて３月に有田に行った。有田

きなかった。そこで「３人力をあわせてこの国をは山間の静かな町で，町中のいたる所，窯と陶栄えさせよ」と諭したという話であるが，私は「兄器店であふれている。幸運にも普通では入れな

弟愛を大切にしなさい」という意味に解釈してい工房の中を見せてもらい，ろくろ作り等の説いる。

明等色々してもらった。この事で興味を持って先の３本の矢の真意から少しはずれるかもし

いた焼き物にますますのめり込み，この７月にれないが，私には仲の良い友達が２人いる。そまたのこのこと出かけていった。２度目は伊万の付き合いは，小学１年生以来である。１人は里の大川内山（鍋島焼）まで足を延ばした。道中

漁業に，１人は農業の道に進み，私を含め３人

地元の人も通らない大変な山中に迷い込むハプ

は，お互い持っていない所を補いあって今に至っ

ニングもあったが。

ている。異なった職業が故に，いろいろな発想

有田にはまだまだ見ていない窯元や，陶器店が湧き，またそれぞれが持っている問題点などがたくさんある。又陶器以外に食べ物も美味しを話し合い，３人で刺激を与えあうことが，各々い。特に呉豆腐は絶品で皆さんにも是非味わっの励みになっている。

ていただきたい。にがりの代わりに葛をつかい高校以後しばらく疎遠になっていた３人だが，胡麻たれで食べるのだが，モチモチとした食感

私が郷里に帰ってからは，また小学校からのよも味も最高だ。残念ながら日持ちがしない。食うな付き合いが復活した。何かにつけても助け

べたくなったのでそろそろ３回目の有田が私を合っている。

よんでいる。

我々の関係は，「３本の矢」の友情版だと思っている。このような友人がいることに感謝している。
〔次回は，宮崎市の神戸 光先生にお願いします〕〔次回は，宮崎市の中野俊二先生にお願いします〕

第649号

日州

医事

平成15年９月

25

平成15年度宮崎県医師会定例総会
中 央 情 勢 報 告日本医師会常任理事

柳

田

喜美子

九州ブロックより日医へ出て１年２か月が経て取りやすいところから取るという関係者の利ちましたが，この間の医療情勢の変化はことご

害調整のなかで，財政的な視点からのつじつま

とく厳しいものであり，まさに変革期を迎えた

合わせであり，医療改革ではなく，小泉総理の大変な時期に突入したと認識いたしております。

目的は医療費抑制のための改悪そのものに他な

秦県医師会長より，この機会に20分間で中央情りません。小泉政権は財政包囲網の中に埋没し勢を話すようにとのことであり，断片的な話にているのです。政管健保は13％の国庫補助がはなると思いますが，私見も交えて話をさせていいっており，２割で凍結すれば必要財源は３割ただきます。

負担と比較して，増加分の13％の400億円程度にさて初めに，先般，日本医師会は500万人ものなるのではと試算されているようです。制度改反対署名を集め，野党４党も共同で３割負担の革は結果的には財政論になるのでなかなかむず

凍結を求める法案を国会に提出，自民党内も票かいしいとは言われていますが，いつも上塗りを割る位の反論があったにもかかわらず，結局するだけで本質的な改革になっていません。つ

のところ３割負担は４月１日から実施されまし

いでに働けば働くほど製薬会社や医療機器会社

た。財政的にみて，そうしなければ政管健保のを儲けさせている。製薬会社のいいなりになっ積立金が枯渇し，破綻するというのが厚労省のていると，国民医療費が素通りして医療周辺産説明であったようですが，昨年４月のマイナス業に流れていく構造になっていることを医療従改定，10月からの老人定率負担等による受診抑事者は認識する必要があります。医師，研究者，制の影響，保険料が総報酬制による結果として，厚労省，製薬会社の協力が少ないために利益を財政は好転し，厚労省予算の概算要求ベースで独占していますから，30兆円の医療費のこの部

2002年度で7,800億円の赤字が出るとしていたも分を見直さなければならないと思います。技術のが，日医総研の試算では2003年度は6,900億円

料が安いのもこのあたりに原因があるのではなの黒字と試算，2004年度までに１兆5,000億円ほいでしょうか。官僚の先延ばし的財政の穴埋め

どの財政的余裕が出てくるとしており，今のデ的発想を越えた改革の方向へ作り直していかな

フレ環境下で３割負担を強行する理由などなく

いと今後４割，５割になって皆保険制度の崩壊なったことになっているのです。厚労省の医療へつながりかねません。また役所は間違っても費削減効果の推計式は「長瀬式」という式で試算

こわれませんから，とにかく医療より，患者よされており，統計的にも無意味だと批判されてり組織が重要なのです。医療のテクノロジーやおります。何年も前からやらなければいけない

サイエンスがどんなに進化しても信頼関係であといわれてきた医療制度の抜本改革を先送りしるとかヒューマニズムは忘れてはなりませんが，

26

平成15年９月

日

州

医

事

第649号

今あまりにも国の管理がはいりすぎてきてギス

ラリー・クリントンが日本の制度を真似しよう

ギスしております。医師も患者も国民も当事者，としましたが，大企業があることもあって失敗

全部患者予備軍であり，当事者なのではないでに終わりましたが，米国は4,000万人以上が保険すか。既にご存知のようにフリーアクセス，何に入っていません。とにかくこのままいくと，

時でも，何処でも，誰でも，医療レベルも分け

日本の医療を根底からひっくり返す可能性があ隔てなく公的保険で99.97％のカバー率で，価格ります。経営に無駄があるなど非難されることではなく患者のニーズで選択，現物給付であるはありません。赤字を非難するなら赤字を誘導

日本の医療制度のこの成果は，平均寿命，健康している医療政策を非難すべきで，経済人のい

寿命のトップ，乳幼児死亡率が1990年時点でア

う医療の効率化とは，失敗した自らの事業を医イルランドについで２位の低さ，医療費は世界

療ビジネスで穴埋めを行うということに過ぎず，

で19番目の低さ，費用対効果も他国に較べると国民に誤解をもたらす悪質なものであり，企業

すこぶる良く，W H O の評価も191か国中第1位の利益が目的で，患者の利益が目的ではないのの評価をいたしております。しかるに30兆円のです。高齢社会では健康の問題が不安という訴中の公費負担率が低い，老人比率が同じフランえが最も多く，高齢者に適した医療が必要であスと較べても10兆円も少ない予算でありますが，

り，なかでも一人暮らしの老人を突き放すようそれなのに高齢者の生活に対する不安は大きく，な医療は医療とはいえません。医療を理解でき

満足度の悪い大きな原因です。米国は医療費がる，理解しようとする政治家のもとに医師会が高いのに満足度は極端に悪いのです。

団結して力を蓄え，働きかけるのが最大で確実

また，厚労省に社会保障審議会があって，こな方法です。

こで議論されるのですが，経済財政諮問会議でまた，国民の信頼を得られるよう医療制度をも議論されており，二重構造になっています。

含めた医療情報をわかりやすく，国民に提供す

日本は社会保障費が国家予算全体の17％，アメべきであります。日医としては医療費財源の確

リカは国家予算の4割を年金，医療に拠出してい保に向けて踏み込んだ具体的な提案をしていくます。経済財政諮問会議と総合規制改革会議は考えを明らかにしております。先般の福岡市で同じ論点で国民が望まないことばかりを論じ，開催された日本医学会総会のシンポジウムで新これを政策に結び付けようとしております。即たな財源が多くある，例えば150兆円の剰余金の

ち米国の医療を日本に持ってくることは30兆円

ある公的年金積立金の取り戻し，これに対し，を100兆円にして食い物にすることで，ヨーロッ

坂口厚労相は年金の150兆円は若い世代のためのパ医療の導入も抑制の目的であります。非営利積立金であり，使うわけにはいかないと結論は原則が守ってきたものは，命の平等，営利原則

平行線をたどりましたが，年金を5,000億円ずつがもたらすものは命の値付け，在日米国商工会

給付財源化しても全部使うのに300年もかかると議所が，日本の医業経営への株式会社参入の実いわれており，本来の目的にそって社会保障財

現を要請しており，その裏に日本の企業がいま源として使われるべきとしています。必要な医す。総合規制改革会議の議長はオリックスの宮療費が確保出来ていないという現状を国民に正内氏で構成委員15人に医療関係者は一人も含ましく理解してもらう必要があると日看協の南会

れておりません。アメリカの物真似で医療に市長も発言しておりました。230兆円にのぼる特別場原理を参入することなのです。アメリカはヒ会計を含め，国家財政の広い視野に立って節約

第649号

日州

医事

平成15年９月

27

可能な支出は数多くあるのです。その節約分を合理の排除に限って廃止させたことに理解を求

社会保障財源に優先的に充当する。例えば特殊

めています。診療料の影響が大きく違う改定は

法人および独立行政法人をはじめとする各種団

医療界に不和を持ち込むことになり，どの科も体への補助金が15.3兆円，その他自治体，公益

納得の出来る改定が望まれるところであります。

団体への補助金7.6兆円，国家公務員の人件費，再診料の包括化，つまり簡単な検査や処置を再経費の見直し，施設費の見直しなどで少なくと診料に包括しようとしましたが，時期尚早としも歳出削減の可能性のある財源は12.5兆円あるて反対しています。各診療科への影響が異なると試算されています。これらを実現させれば，から慎重にならざるを得ません。

全体でわずか２％程度しかない医療機関の再生

また，４月からは特定機能病院を対象に入院

産のための費用を，十分にまかなうことも可能

医療の包括評価が始まりました。大学病院などであると思われます。

82の特定機能病院は，４月から７月にかけて順

さて，昨年４月の診療報酬改定で導入された

次，包括評価を導入します。1,860の診断群分類

再診料の逓減性が６月１日から廃止されること（D PC ）に基づく１人１日当たりの包括払いで，になりました。新しい再診料は診療所73点，病手術など技術は別途，出来高で算定します。こ院（200床未満）に58点を毎回支払うものです。

れにより，本格的な包括払い方式が実施される診療側と支払側の合意に基づき，医療費の増減ことになり，今後，段階的に拡大されていくとがない「財政中立」を条件に設定し，01年度の水思われます。来年４月，診療報酬改定では包括

準よりも0.08％低くなるように逆算して新再診点数も改定され，データ収集も国立病院他，支料を求めたものです。外来管理加算と老人外来払いを伴わずにデータ収集に参加している民間

管理加算，200床以上病院の再診料である外来診

病院も対象となる見込みです。この度のレセプ

療料の逓減制も同時に廃止されることになりまト調査では，昨年10月の高齢者の完全定率負担した。医療機関が患者を必要以上に通院させるや，今年４月の被用者保険本人３割負担の実施のを防ぎ，医療費全体を抑制するのが狙いでしと昨年10月の診療報酬の影響をみる目的で実施たが，実際には患者の数は減らず，更に通院がした４月診療分集計まとめで，昨年と今年の４翌月にまたがると窓口負担が増えるなど，制度

月からの３か月間のレセプトデータを対比したが複雑で，医療現場で患者に説明責任が果たせもので，入院，入院外とも対前年同月比で大幅ず，患者が戸惑うケースも多かったことから，に減少，総点数では病院入院外5.2％減，診療所是正について強い要望が出されました。特に，7.53％減となった他，総件数でも病院6.3％減，

整形外科などでは大幅な収入減になったことか

診療所5.96％減という状況であり，薬剤の長期ら，整形外科医会などの不満がありました。し投与を含め，総日数が減っている。経済状況がかし，保団連は「内科などは事実上マイナス改定

悪い，被用者保険の３割負担の影響が出ているになる」として抗議，定額制に戻すことで再診療としており，各科からの不合理点等の意見を集の回数の多い整形外科などは経営が持ち直すと約して検討中であります。

みています。しかし，診療実日数の少ない内科，
小児科が収入減になってしまうことになりそう

次に規制改革絡みの問題があります。株式会です。同一診療科であっても機能の違いによっ社の医療への参入とは株式会社は本来営利を目ては，算定点数にばらつきがあり，再診料の不的として配当のためにもうけなければならず，

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日

州

医

事

第649号

配当金を一生涯払い続けなければならない。又，は営利目的のために国民の生命，健康を顧みな

このために不必要と考えられる投薬や検査も実い制度の導入で，貧富の差により医療を受ける

施するかもしれない。更に不採算部門の仕事はことが出来ない者が生ずるとして，四師会とし遠慮したくなり，それから撤退することもあり，て絶対に容認出来ないと要望書を提出しており従業員の給料も節約しなければならず，患者にます。保険者と医療機関の個別契約についてはも従業員にもプラスにならず，地域医療は混乱

認定基準，認定後の監督及び認可の取り消しとを招く危険性が高く，とにかく医療に株式会社

ハードルはありますが，このように健保組合とはなじまない。この問題は厚労省と内閣府特区の個別契約が結ばれますと，主導権は健保組合推進室の調整に預けた格好となりましたが，日に委譲することになり間接的にフリーアクセス

医は如何なる場合も反対の姿勢をとっておりまに圧力がかかってくるのは明らかであります。

す。混合診療問題は医療保険の医療と保険外の

この間接的というのは知らず知らずにというこ

自由診療の混在でありますが，医療保険では先とで，この場合なし崩しに画一的な治療が行わ

端医療や使用出来ない医薬品があるなど，患者れるようになるのではないか，医師はこのこと側の選択からすれば，自由意志が制限されておをよく考えておかなければならないと思います。

りますが，学問的に十分検証された医療技術の日医は断固反対でありますが，公正取引委員会

保険適用や薬事の承認での期間を如何に短くすの関係で契約するなとはいえません。しかし実るかであります。医療がすべて現物給付制度で際に実施するとなるケースは恣意的な目的を持っ成り立っているので，混合診療が導入されるとた保険者，医療機関でないと出てこないと思わ

現物給付制度は崩壊することになります。将来

れますが，医療機関側の慎重な対応を求めると的に決して良い結果を残さない，類似したものしています。これらのことは特定の医療機関へに特定療養費制度があります。医療保険で先端の患者誘導につながりかねないことや，一物一技術，症例数の増加，手術，手技の進歩につな価の原則を崩し，競争価格に委ね，ダンピング

がった，国だけではなく，すべての国民の税金を引き起こすことや企業などからの財政面でのから医療費を払っている。今後どのように考え補てんが期待出来る設立主体の医療機関とそれるか問われなければならないと思います。この以外の医療機関が極めて土俵の違う立場で競争度は厚労省の言い分が通り，特定療養費制度のをしなくてはなりません。又，被保険者にとっ高度先進医療の基準緩和で対応することになりても財政的に余裕を持つ保険者に加入しているました。一定の基準を満たした病院について大人とそうでない人との間に格差が生ずる。こう学病院を中心とした82の特定機能病院としておなると公的医療保険制度のなかで負担面の不平

り，医療機関もかなり限定しておりますが，知等，不公平が拡大し，制度に対する信頼が失わ事の裁量が重視される形となると思われます。

れるとして反対姿勢をくり返し強調しています。

医薬品の小売店での販売拡充については利用

さてこの度一方で，個人情報保護関連５法が者の利便と安全の確保について平成15年度中に与党３党賛成多数で成立しました。個人情報保検討を行い，安全上問題がないと結論にいたっ

護法は個人の権利や利益を保護することを目的た医薬品については薬局，薬店に限らず販売出に5,000件を超える個人情報を保有している個人

来るようにするとしていますが，日医は反対し，

情報取扱い事業者に対して，個人情報の適切な強く批判しています。これらの３項目について取扱いや取扱事業者の義務などを定めています。

第649号

日州

医事

平成15年９月

29

5,000件を超えるカルテなどの医療情報を有して容です。改革の基本的な考え方は患者主体の医いる民間医療機関や保険者，審査，支払機関な療の確立です。具体的な重点項目は情報提供のどが取扱事業者になります。厚労省はこれまで

推進，安全で安心出来る医療の再構築，質の高の国会審議で，民間医療機関については新規開い効率的な医療提供体制の構築，人材の確保と設を除くほとんどが取扱事業者になると答弁し資質の向上，医療の基盤整備等，ここ１,２年中ています。同法の対象となる医療情報には診療に進められる施策は特に注意すべきですが，日録，看護記録，手術記録，検査記録などの診療

本医療機能評価機構の推進，EBM の推進，診療記録のほか，レセプトや電算処理されたレセプ

ガイドラインの整備，都道府県２次医療圏単位

ト等が該当します。このため同法25条により，の医療安全支援センターの設立，病床区分の届

本人（生存する個人）
からの情報の開示請求があっ

出，救急救命士の業務，臨床研修の必修化，特た場合は取扱事業者となっている医療機関等での医師会病院を持っておられるところは積極的は原則として医療情報を開示する義務が生じまに取り組んでもらいたいと思います。准看護師

す。次に医療機関への医療資格者の労働者派遣

養成２年課程通信制，メディカルフロンティア

については原則として適用除外とされていまし戦略，ナショナルセンターの整備，医療基盤技

たが特に，医療は生命，健康にかかわるもので術開発の促進のための産学官連携，医療法人のあることから患者，国民の視点に立って考える

要件の緩和により医療機関債を発行するなどのことが必要であり，派遣先である医療機関が派株式会社のごとき文字が並び，これは株式会社

遣労働者を事前に面接や履歴書で特定できるこ参入の余地を残していると思われ，今後詳細にとが可能となりました。派遣元事業主は派遣労検討することが必要だと思います。又消費税の働者の資質の確保，向上を図ることが重要であ引き上げは行政のスリム化が実現した後に積極り，また派遣先である医療機関も，教育訓練の的にあげると思われます。次に先日，財務省財実施に積極的に協力することが望ましく，これ

政制度等審議会に出された医療費圧縮のためのはパートタイマー，臨時職員等を含め適切に進データについて説明しますと，本資料では年平

められるべきものとしております。

均4.0％で伸びていく医療費と国民経済のギャッ

又本問題を含め，医療に関する苦情や相談へ

プが2025年度で約25兆円と試算しています。しの対応を進めるため，国，地方公共団体及び医かし物価上昇率と医療費の相関を無視して物価療関係者は「医療安全支援センター」や医療機関

上昇率を０としたにも関わらず，医療費が２倍

や医師会における患者相談窓口等の設置や活用以上になると推計を出したこと，更に医療費のを積極的に推進することが必要であるとされて対国民所得費8.1％を適切なベースに算定しておいます。ついでに広告が出来る診療科目に新たり，日医としては根拠薄弱と指摘しております。

に「救急専門医」「血液専門医」「循環器専門医」

ちなみに医療費の国際比較の出典も明らかにさの資格が加わり，これで広告が認められた団体

れておりません。潜在的国民負担率を50％程度

は18団体となりました。

に抑制することは国民負担率に財政赤字，赤字

さて，厚労省は「４月30日医療供給体制の改革

国債を含めたものであって，これを社会保障費

ビジョン案」
を公表し病床の機能分化や救急医療に持ってきており，とんでもないことでありまの拡充など，改革の方向性を提示しました。今す。国はこのことを一部修正することになりま

後の病医院の経営を考えるうえで見逃せない内

した。

30

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日

州

医

事

第649号

とにかく財務省は今後も医療費の伸びの抑制の通りであります。人間の健康や幸せな生活をを鮮明に打ち出し，先日社会保障費2,000億円削守ることは医学や医療の目的であり，そのレベ減と報道しました。最も重要なのは経済をどうルの低下は国の責任であり，国の責任を国民に建て直していくかだと思いますが，医療政策は転嫁していることを明らかにしなければなりま

役人が根本的に見直しをすることもなく，部分せん。このまま医療費抑制を続ければ日本の医的変更や思いつき，単なる対症療法で制度その療は確実に崩壊します。今後つぶさに検証しなものがつぎはぎだらけで，保険請求なども益々

がら，会員一人ひとりが責任と自覚を持って戦複雑多岐にわたっています。医療行為の透明性，

えば将来展望は開けるのではないでしょうか？

情報公開をして，機能分担でそれぞれの立場を

今後１年間で大筋の改革の筋道が見直されます

明確にし，連携を保っていけるように特化してが，国と対峙する日医の責任は重大であると同いけばやがてきちんとした棲み分けが出来，効時に支持母体である各県医連の責任も大きなも率的な医療が展開出来ると思いますし，最も大のがあると思います。正念場の時です。世界に切なのは方向性を明確に示すことだと思います。

誇る最高の日本の医療制度は40年以上を過ぎ，厚労省に任せるのではなく，政治家，国民，医人々がそのありがたさに慣れてしまって当たり師が動かさなければならない時代だと考えます。

前の空気のようなものだとすれば，この制度が医療保障は社会保障制度にあって最重要課題な

崩壊して始めてその大切さがわかるでしょう。

のですから，
国が国民の納めた税金，
或いは G D P

しかしその時は取り返しがつかない時なのです。

の中からどれだけを医療の社会保障費に充てる

政策提言としては医療資源の総枠拡大が第一でのかということになります。

個々には予算編成の段階から予算を確保出来る制度，提供体制，診療報酬のあるべき姿を示

よう関係方面へ働きかけが必要となります。医した上で議論すべきで国民が充分納得出来るも師会の意見や主張がまだ自らの権益擁護と受けのでなくてはなりません。
「安心して暮らせる充

とられがちなのは，医師会自体が正しく理解，

実した医療」「活力ある希望に満ちた社会づくり」

認識されていないことが原因です。健診事業やを目指していくためには社会保障という位置づ

休日診療，夜間救急診療，学校保健などの地域

けは国土防衛を有事の国家安全保障とするなら医療活動が医師会の組織ぐるみの事業だというば，社会保障は命と生計を防衛し，国民に安心ことすら正しく理解されていないとの認識を変感を与える平時の国家安全保障である。つまり

え，「国民の真の味方である」とみなされる医師

社会保障制度は「医療・介護」を核とする生命のとしての姿勢を正し，一方でわかりやすい広報

安全保障の体系と「教育，雇用，年金」を核とす活動を続けていくことが大切であると思っておる生命の安全保障の体系に整理して社会的共通ります。

資本であると日医は提唱しておりますが国家事業として位置付け，命の平等を担保していくことでありましょう。
６月号の宮崎県医師会報，日州医事の会長のページに医療制度の安全あってこそ，世界の平和発展があると書いておられますが，まさにそ以上，直近の日医の対応と昨今の医療情勢に対して，私見を交えて話をさせていただきました。
（平成15年６月28日

県医定例総会より）

第649号

追日

州記

本講演の後，７月末に厚生労働省から平成14年度の政管健保決算値が発表されました。
これによれば，事業運営安定資金は底をつき，649億円の赤字となったということでした。

医事

平成15年９月31

実際に支払うべき金額よりも2.2％程度余計に拠出されており，政管健保では511億円余計に支払われていることになります。もし適切な金額が支払われていれば，事業運営安定資金も枯渇しないで済んでいました。

決算額は，それ以前に厚労省が試算した決算

さらに，保険料収納率の低さが影響した面がの見込みとわずか0.2％の誤差しかありませんであります。平成14年度の保険料収納率は，過去した。翌年の医療費推計すらまともに当たった５年間で最低の96.8％という結果でしたが，こことがない厚労省が，このような正確な見込み

れをその前４年間の平均値である97.3％程度のを行ったことに驚くとともに，何かマジックが収納率であったら，やはり事業運営安定資金はあるのではないかと疑い，そして，精査の結果，枯渇しないで済みました。

次のようなことが判明しました。

このように，事業運営安定資金という側面か

まず，今回，企業会計方式による平成13年度

ら見れば，通常であれば３割負担導入の必要性

決算が発表されましたが，これによると，いまはなかったことになりますが，収入と支出両面まで5,071億円とされていた平成13年度の事業運で異例な環境にあったことが，今回の決算につ

営安定資金残高は5,321億円であること，すな

ながったと言えます。

わち250億円多いことがわかりました。平成14年

それでは，本15年度の財政状況をどう予測す度決算も，役所の会計方式によって算出された

るかということになると，そもそも３割負担で5,071億円を元にしているわけですから，当然そ

保険給付費が減少することは確かです。そしてこにズレが生じるわけです。

本会が実施した第３次レセプト調査で見ても，次に，平成14年度の医療費縮小傾向という現被用者保険本人の総点数，つまり医科医療費は実に対し，各保険者が支払った拠出金が大きす

４月〜６月の通算で昨年よりも５〜６％減少しぎた点が挙げられます。これは，支払基金の老ています。加えて，総報酬制によって保険料収

人保健特別会計決算が約6,100億円の黒字経常と入は増加します。このような状況を勘案すれば，なっていることから明らかです。

15年度収支決算は大幅な黒字に転化することが確実だと考えられます。

32

平成15年９月

日

州

医

事

第649号

お知らせ

臓器移植にご協力をお願いします宮崎県保健薬務課◎臓器移植の推移について◎宮崎県での献腎移植の現状

宮崎県では，平成９年の臓器移植法制定など

腎臓の病気で機能が極度に低下した腎不全のを受け，移植医療の普及啓発や臓器提供意思表

方は，週２〜３回，１回４〜５時間の拘束を受示カードの配布など，臓器移植への協力と理解ける人工透析療法により生命を維持しており，の推進に取り組んできました。

本県には約3,000人の透析患者さんがおられます。

しかしながら，脳死下での臓器提供はもとより腎臓移植も進んでいない状況であり，今までの献腎移植も県外からの腎臓提供による３例のみという状況です。

このような方々の希望となっているのが根治療法である腎臓移植です。
宮崎県内には，献腎移植を希望する82名の方がおられますが，善意による腎臓提供がなくてこのようなことから，平成４年に設立されたは成り立ちません。残念ながら未だ県内での腎宮崎県腎臓バンク（事務局：県庁保健薬務課）
や日本臓器移植ネットワークとともに，臓器移臓提供事例がありません。

植の推進に取り組んでいきたいと考えておりま

臓が止まった後の提供も可能です。

腎臓は脳死からの提供はもちろんのこと，心すのでご協力をよろしくお願いします。

心停止下の提供

脳死下の提供腎臓・眼球・その他の組織

心臓・肺・肝臓・腎臓・膵臓・小腸・眼球・その他の組織◆法律1979年角腎法→1997年臓器移植法

1997年 臓器移植法◆脳死判定

従来その病院で行われている方法

法に基づく脳死判定

なくても良い必要感染症，悪性腫瘍等がない

必要
必要
感染症，悪性腫瘍等がない◆提供可能臓器◆提供に必要な条件
意思表示カード※１
家族の承諾
提供適応基準※２◆提供可能な医療機関
（県内）

限定なし
（施設長の許可を得られた施設で，手術室を備えているのが望ましい）◎移植を必要としている人がいます
皆様のご理解とご協力をお願いします。

限定あり県立宮崎病院
宮崎医科大学附属病院
県立延岡病院※宮崎県腎臓バンクには，専任の臓器移植コー

１

臓器提供意思表示カードの配布にご協
力下さい

ディネーターが配置されています。移植に関することでしたら，どうぞお気軽に御連絡く

２

腎臓の提供，あっせんにご協力下さい

ださい。

〒880‑8501 宮崎市橘通東２丁目10番１号
県庁福祉保健部保健薬務課内宮崎県腎臓バンク
TEL 0985‑25‑3106・FA X 0985‑26‑7336

第649号

日州

医事

平成15年９月

33

グリーンページ

04年度予算概算要求基準（シーリング）と診療報酬改定
副会長

志

多

武

彦

１．財務省の財政制度等審議会は６月９日「平成する」
方針に対して坂口厚労相は強く反発した。

16年度予算編成の基本的考え方」
をまとめ塩川

即ち「これまでの国民負担率の議論は，あくま財務相に建議した。建議は持続可能な財政構で財政規律の指標にとどまるべきもので，こ造の確立として，04年度予算編成でも「昨年度の概念を過度に社会保障と関連づけて論じると同様の歳出改革路線を堅持する」とし，実質のは不適切と反論した。

伸び率を「ゼロ以下」に抑制する方針を明示し更に「社会保障負担の水準は，給付のあり方た。「年金改革」と「国と地方の改革」を重点課と合わせて論ずべき」とし，「給付と負担の姿

題と位置づけ，国民的議論の必要性を強調しについて，国民に選択肢を示して具体的議論ている。社会保障については「高齢者に対してをすることなく，潜在的国民負担率という指制度の維持回復に積極的な貢献を求めていく

標を2025年までの長期の負担水準に固定する必要がある」とし「社会保障関係費の抑制を図ことは社会保障の機能を喪失させることにな

ることは財政上の最大の構造問題である」とのる」と批判した。

認識で抑制が基調となっている。医療については「年平均４％で伸びる医療費と国民経済の

２．政府の経済財政諮問会議は7月17日，「16年ギャップ（2025年で25兆円！）を解消し，医療度予算の全体像」について協議した。全体像はの発展と低成長・低インフレ下の保険運営が国の一般歳出を03年度の水準（47.6兆円）以下両立できる制度を再構築することが最大の課に抑制するとし，社会保障関係費は，年金の題である」として，①公的保険がカバーする範

物価スライドや年金制度改革の反映，さらに囲の見直し，②高齢者医療コストの縮減等のは「近年の物価・賃金の下落等を踏まえて，診５項目を揚げている。

療報酬・薬価の引下げ」
で国庫負担削減の方針

最大の焦点となる診療報酬・薬価改定につを明示した。

いては「物価，賃金動向，経済・財政とのバラ

但し，民間議員から提出された原案は各省

ンス等を踏まえたものとする必要がある」と明庁との事前調整で修正されており補助金や年記するにとどめている。

金給付額の削減幅の数値目標は削除され，公共事業費の削減幅も圧縮された。改革を先送

同じ日の６月９日に経済財政諮問会議がもりしたい各省庁や財政出動による景気テコ入

たれたが「潜在的国民負担率を50％程度に抑制れを求める与党側に配慮したものとなった。

34

平成15年９月日

州◇「16年度予算の全体像」
について
（抜粋）
Ｈ15.７.17
１．〈三位一体の改革〉

医

事

第649号

除され，
「近年の物価・賃金の動向を踏まえたものとし，国家負担を抑制する」と改められた。
国の歳出規模も「実質的に03年度の水準以下に抑制する」と原案に比べ
「実質的に」
が追加され
た。
新聞等では
「今年度の丸写し―コピー予算」

２．〈社会保障制度改革〉「社会保障費圧縮あいまい」
等と報道されたが○年金の物価スライドを実施する。さらに，

近年の物価・賃金の動向は周知の如く下落傾

年金制度改革を，16年度予算から反映

向であり，マイナス改定を強く示唆したものする。

と判断するのが妥当であろう。８月の人事院○医療に関しては，「効率化プログラム」を推進する。また，近年の物価・賃金の下勧告の公務員給与の引き下げも圧力材料となる。

落を踏まえ，診療報酬・薬価を引き下げ，国庫負担を削減する。介護に関しても改革を進める。

４．2004年度予算は７月31日に経済財政諮問会
議で了承され８月１日に閣議決定された。最坂口厚労相は同日７月17日の参院厚生労働後まで調整が難航した義務的経費については，委員会で，04年度予算概算要求基準（シーリン

社会保障関係費の自然増9,100億円を2,200億

グ）で社会保障関係費が抑制されることに強く

円圧縮し，6,900億円とすることで決着した。

不快感を表明した。
即ち「高齢化の進展に伴い，削減の2,200億円の内訳は，①年金の物価ス

社会保障費が大きくなるからここを削るとい

ライド分1,050億円，②介護保険・生活保護へう安易な考え方自体に問題がある」とし，「なの切り込み1,150億円となっている。義務的経ぜ社会保障費が必要なのかを議論しその結論

費全体では8,800億円増の34兆1,000億円（03年にそって財源問題を決着させるのが道筋だ」と

度当初33兆2,000億円）となる。公共投資関係批判した。

費は，対前年度削減巾３％で前年度比2,700億円減の８兆6,000億円。裁量的経費も前年度比

３．７月29日，政府の経済財政諮問会議は「2004

900億減の５兆4,000億円となった。結果，一

年度予算の全体像」を決定した。前回７月17日

般歳出全体で前年度を5,300億円上回る48兆1,000の「診療報酬・薬価を引き下げる」の文言は削億円で決着した。

〈コメント〉
項
①

目

原

案

修

正

案

義務教育国庫負担金を除

今後３年間で３割以上（１兆８「相当規模の削減」

く６兆円の補助金千億）の削減②

公共事業関係費７％以上削減３％を上回る削減③

公的年金

凍結してきた99年〜01年度を年金の物価スライドを実施

含め２％のマイナス改定する第649号

日州

医事

平成15年９月35【資料：平成16年度予算編成における基本的考え方について・抜粋】【総論】

１．持続可能な財政構造の確立

60％を超える見込みとなっている。現在の公的社会保障給付の水準は持続可能ではなく，・「2010年代初頭におけるプライマリーバラン

このまま放置すれば国民の将来不安を惹起し，スの黒字化」という目標の達成に向け全力で

我が国の経済社会に重大な影響を及ぼしかね

取り組むべきない。

・財政赤字の累積は，財政の硬直化や世代間したがって，社会保障制度については，経不公平の拡大に加え，制度の持続可能性へ

済の伸びと均衡がとれ，プライマリーバランの疑問から国民に将来不安をもたらすため，

スの黒字化達成といった財政規律とも整合性

極力公債発行額の抑制に努めるべきのとれたものに再構築する必要がある。その・2004年度予算編成においても，昨年度同様

ためには，国民負担率については，揚げられの歳出改革路線を堅持していくことが重要

た水準
（50％）
程度に抑制することを目指して，

２．歳出見直しの基本的考え方
・義務的な経費，裁量的な経費を問わず，聖

公的給付の伸びを抑制すること等が最重要の課題である。

域なく歳出内容を見直すことが不可欠

特に，給付の伸びは高齢者向けにおいて著

・構造改革により「保護・救済型」
から「自立支

しく，これを支える現役世代・将来世代の負援型」の制度へ（社会保障制度改革・国と地担が過重なものとなっている。健康寿命が伸方の改革等）張し，働き続ける人も多くなり，また，経済・予算配分の重点化・効率化（メリハリ付け）
が重要な課題・単価の見直しによるコスト縮減等，歳出効率化に向けた努力を継続
・特別会計の歳出の効率化・合理化を図っていくことが必要３．予算編成における事後評価の充実

実態も平均的には現役世代と遜色ないものになるなど今日の高齢者像が転換している中で，給付と負担の関係における世代間の不公平は制度に対する信頼を揺るがしている社会保障制度共通の構造問題である。改革に当たっては，年金，医療，介護その他の福祉について
制度横断的かつ一体的に，高齢者の給付と負・「PLA N（編成）― D O（執行）― SEE（評価・担の在り方を見直し，高齢者に対して制度の検証）」のプロセスのうち，特に「SEE」の充持続性回復に積極的な貢献を求めていく必要

実を図ることは重要がある。
社会保障関係費は年々増加し，一般歳出の【各論】

約4割を占めるに至っており，その抑制を図る

社会保障

ことは，我が国財政上，最大の構造問題であ

2004年度の社会保障関係費については，「2003

る。このため，2004年度の具体的な予算編成

年度予算の後年度歳出・歳入への影響試算」にに当たっては，現行の制度，給付水準，単価

よれば，対前年度９千億円の増が見込まれてなどを前提とした社会保障関係の自然増を放いる。また，長期推計では，今後，さらに，置することは許されず，概算要求段階から制急速な少子高齢化の進展に伴い，経済の伸び

度改革による公的給付の抑制により削減を図

を大きく上回って給付と負担が増大していくることが必要である。

ことが見込まれており，現行制度のままでは，改革の内容は厳しいものとならざるを得な

2025年度には国民負担率（財政赤字を含む）がいが，社会保障制度は，国民の生涯設計の基36

平成15年９月

日

州

医

事

第649号

礎となるものである。したがって，頻繁な制・保険診療と自由診療の組み合わせの拡大

度改正を必要としない，将来にわたり持続可（いわゆる混合診療，特定療養費の抜本能な制度に再構築すること，即ち改革の先送的拡充（先発薬の使用，医師の指名料等））

りは許されず言わば最終改革とする決意で行・医薬品等に係る保険適用の見直し（市販類

うことが国民の信頼を取り戻す途であると考似医薬品等）える。

・入院に係る日常生活費用（食事，ホテル

また，公的給付を抑制する一方で，社会保コスト等）に対する保険適用の在り方の見

障分野における国民の様々なニーズに的確に直し対応できるよう，多様で質の高いサービスを・高度先進医療に対する保険適用の在り方

効率的に実現し，併せて経済活性化，雇用創の見直し，一定金額までの保険免責制度

出にも資するとの観点から，保育，介護，医の導入

療等の分野における規制改革の推進，民間保②

高齢者医療コスト等の縮減

険の思い切った活用等を図っていくことが重
要である。


年

金 （略）



医

療

等

医療コスト（特に高齢者医療コスト）を縮減し，公的医療費の伸びを経済・財政とバ
ランスのとれたものに抑制する。
このため，入院医療全般の診療報酬を早

年平均４％で伸びていく医療費と国民経済期に包括払い化するとともに，高齢者医療のギャップ（2025年度で約25兆円との試算）を費の伸びと経済の伸びの整合性を確保する

解消し，医療の発展と低成長・低インフレ下ための仕組みを検討する。包括払い化に当の保険運営が両立できる制度を再構築するこ

たっては，社会的入院や過剰診療の解消にとが最大の課題である。特に，高齢者医療費

つながる仕組みとする必要がある。

について，現在の水準・伸びを放置した場合，また，診療報酬・薬価については，物価・2025年度には国民医療費の６割を占め，これ

賃金動向，経済・財政とのバランス等を踏を支える現役世代の負担が過重なものとなる

まえたものとする必要がある。

ことから，その伸びの抑制と，世代間・世代内負担の公平を図ることが重要である。

③

地域・保険者の医療費適正化への取り組み

このため，以下のような観点から，「医療保都道府県単位での保険者の再編・統合を

険制度体系及び診療報酬体系に関する基本方

推進するとともに，医療費の地域差部分の針」（2003年３月28日閣議決定）の内容を具体

適正化を促す仕組みの導入，保険者機能の化するとともに，公的保険の対象範囲の抜本抜本的強化（レセプト点検の強化，保険者と的見直し，公的医療費の伸びの抑制策等，「基医療機関の直接契約の推進等），医療のＩＴ本方針」に盛り込まれていない諸課題に早急化（電子カルテ，レセプト電算化等）の推進に取り組み，医療制度の改革を進める必要がなど，地域・保険者の医療費適正化への取ある。

り組みを強化する。

①

公的保険がカバーする範囲の抜本的見直し④

世代間・世代内の保険料負担の適正化
高齢者医療制度の見直しとあわせて，若医療需要の増大と多様化に対応しつつ，年者との保険料負担の均衡の確保，所得や公的保険を持続的に保つため，公的保険が資産等に応じた負担の観点から，高齢者のカバーする範囲を根本的に見直す。

保険料の具体的水準や賦課方法を見直す。

第649号

⑤

日

州

医

事

平成15年９月

37

医療提供体制の再構築・効率化

剰病床の削減など提供体制の効率化を図る

診療所のかかりつけ医機能の強化，地域とともに，その機能を急性期・高度医療ににおける病院と診療所の機能分担の明確化・特化し，外来患者の大病院シフトを是正す

連携強化を図る。特に，病院について，過る必要がある。

2004年度予算一般会計の歳出入の予想（単位は兆円）
歳

出

歳

国債費
（借金返済）
17.8（16.8）
地方交付税等19.8（17.4）

入

国債発行
（借金）
40.4（36.4）
一
般
会
計
85.7
（81.8）

一般歳出48.1（47.6）

税
収41.8（41.8）

そ
の
他
収
入
3.5
（3.6）

一般歳出は概算要求基準額。
それ以外は財務省の「後年度歳出・歳入┃┃
へ影響試算」に基づいた推定数字。カッコ内は03年度予算の数字 

2004年度予算の概算要求基準の考え方
省庁の
要求額の
上限

＋20％

2003年度の水準＋20％

8,800億円
年金・医療などの増

２％減

公共投資関係費

義務的経費

裁量的経費

・道路などの
公共事業
・福祉・教育な
どの施設費

・法律や制度で定められた経費

・省庁の判断
で増減でき
る経費

３％減
予算の
上限

制度改革などによる削減・合理化

8.6兆円（03年度8.9兆円）

34.1兆円（03年度33.2兆円）

5.4兆円（03年度5.5兆円）

一般歳出の概算要求基準額48.1兆円（03年度47.6兆円）

︵
科
学
技
術
振
興
費
︶

38

平成15年９月

日

州

医

事

第649号

社会保障関係費と2004年度予算編成の争点
04年度シーリングで決まった増加分（約6,900億円）
7.8兆円

03年度
予算
（19兆円）

5.6

1.6

４

医療
・診療報酬引き下げ

年金
・基礎年金の国庫負担率引
き上げ
・物価スライドの完全実施
・給付水準の見直し
介護・施設入居者の自己負担引
き上げ
福祉・その他
・生活保護費の引き下げ

四 師 会 共 同 声 明
四師会は，総合規制改革会議を中心とした医療分野における規制改革，及び経済財政諮問会議等にみられる平成16年度予算編成に係る政府の動向に対して，国民医療の確保という視点から断固反対を表明するとともに，以下の見解を明らかにする。
一
二

総合規制改革会議について（略）平成16年度予算編成について○ 社会保障とは，国民のライフサイクルを支える『社会的共通資本』であり，国の社会的使命として整備されなければならない。
○ 政府は物価・賃金の下落傾向等を理由に，医療費のさらなる圧縮を示唆している。しかし，物価・賃金の下落傾向を上回る勢いで，平成14年度以降の医療費は縮小傾向が強まっている。
○ これ以上の医療費縮減は，医療の質の低下を招き，国民の生命・健康に対する不安を増大させることになる。
○ いまなすべきは，将来に対する不安を増大させる国民に対し，安全で安心な生活を保障する施策の構築である。
○ 国民への給付を切り捨てるのではなく，医療安全の向上をはじめとした質の確保のための投資として，必要財源を確保することこそがあるべき対応である。
平成15年７月29日
日 本 医 師 会 会長
日本歯科医師会 会長
日 本 薬 剤 師 会 会長
日 本 看 護 協 会 会長

坪 井 栄 孝臼 田 貞 夫
中 西 敏 夫
南裕 子

第649号

日州

医事

平成15年９月39

お知らせ

労働条件自主点検にご協力をお願いいたします
宮 崎 労 働 局
宮崎労働局では，本年９月に県内の小規模事業場（労働者数５名以上30名未満）
を中心に労働条件自主点検の実施をお願いする予定にしております。

目的は？

近年，宮崎労働局管内でも解雇，賃金・労働時間等の労働相談件数が5,000件以上と増加傾向にあり，
内容でも小規模事業場を中心として

基本的労働条件に問題が認められるという結果が出ています。
そこで，事業場自身が労働条件自主点検を実施し，問題があれば自主的に改善していた
だき労務管理上のトラブル防止に役立てていただきます。また，行政が対策を立て，団体
及び事業場を支援していく上での参考とさせていただきます。

内容は？

労働基準関係法令上の労働条件基本的事項10項目について，点検していただきます。

具体的には，労働条件の明示，所定労働時間，所定休日，時間外労働・休日労働，割増
賃金，年次有給休暇，健康診断などです。
番号を選ぶ択一式により「改善が必要」など，自己診断できるようになっています。

方法は？

対象となった事業場に対し，宮崎労働局から直接郵送で自主点検表を送付します。自主点検が終わったら，表紙（１枚目）に結果を記入後，同封の返信用封筒に入れ投函して下さい。
なお，事業場の名称，所在地等は記入しないで結構です（詳しくは同封される記入要領をご確認下さい）。


働く人たち全てが安心して働労務管理のチェックポイント
① 労働条件通知書を交付しましよう。
② 労働時間を適正に管理しましよう。
③ 健康診断を実施し，健康管理を図りましょう。


くことができる社会の実現をめざして
（問い合わせ先）
宮崎労働局

労働基準部監督課

宮崎市橘通東3‑1‑22


T EL：0985‑38‑8825

40

平成15年９月

日

州

医

事

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各郡市医師会だより
西

諸

医

師

会

介護保険の中核を担う介護支援専門員（C M ）の質が問われています。
「調査や評価が不足したケアプランはけしからん」というのです。
現在の介護報酬では一人の C M が50名程の高齢者を受け持たざるを得ません。訪問して本人や家族の話を聞き，身体や精神状況を調査，医療機関やサービス提供事業所から情報収集，現サービス内容を検討，種々の事業所のスケジュー
ルを調整してカンファランスを開催，各サービス内容の実態調査，そして，限度額をにらみながら１日２〜３名のサービスを確定します。西諸では高齢者の家まで10㎞以上あることも珍しくありません。こういうことが C M には求められていますが，可能なのでしょうか？
（丹












市に売却しようにも法務局の許可がおりず，挙

宮崎医科大学医師会




光明）

句の果てに，戦前の医師会と現在の医師会との繋がりを証明できるもの，たとえば議事録に継

宮崎医科大学と宮崎大学との統合が10月１日

続している旨の記述があるとかというものの提に行われ，いよいよ新しい宮崎大学がスタート

出を法務局より求められたのです。おそらく当することになりました。住吉昭信現病院長が新時の医師会役職員も，戦争を境にそのようなこ

大学の初代学長に就任されることにともない，とをする必要があるとは，思っていなかったの新病院長の選挙が行われました。その結果，内ではないかと思います。

科学第１講座の江藤胤尚教授が選出されました。

問題を更に厄介にしたのは，ご存知の方もい新病院長のもと大学附属病院が新たな出発をしらっしゃるかもしれませんが，戦争遂行の為にます。よろしくお願いいたします。
（池ノ上

昭和17年に交付された国民医療法により，それ







克）



都城市北諸県郡医師会

までの各郡市医師会は，強制的に解散させられ都道府県医師会に帰属させられた為に法律上は，戦前の県医師会所有となっていたことでした。

当医師会館前の道路は，平成９年の道路拡張顧問弁護士にも相談したりして，いろいろと試工事で以前に比べると見違えるくらいに整備さみましたが，結局のところ裁判所の判決でもっれ，今では引っ切り無しに車が往来しています。

て所有権を証明してもらいようやく移転登記を

しかし，この道路拡張工事にあたっては，大きすることができました。戦後50数年余りも経過な問題がありました。それは，会館道路向かいしようとしている今日でも戦争という時代を否の駐車場が，戦前の医師会所有登記のままで，応なしに感じさせられた出来事の話しです。今

戦後新たに社団法人としてスタートした医師会日８月15日は，58回目の終戦記念日です。

としての登記がなされていなかった為に，都城

（石井

芳満）

第649号

日

延

岡

市

医

師

州

会

医

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平成15年９月

41

西都市・西児湯医師会

８月20日に延岡市医師会病院・延岡地区夜間

西都市・西児湯医師会では介護認定審査委員

急病センターの移転新築工事の安全祈願祭が行にほとんど全員が順番で参加することになり，われました。設計管理はメイ建設研究所宮崎，

私も４月から審査委員をしています。小さな医施工は清水建設株式会社が行い，完成引渡しは師会なので小児科医だからという理由で断るこ

平成16年３月31日を予定しています。

とができません。講習を受けて何回か審査会に厳しい医療環境のもと新病院の建設には経済出席すればそのうち慣れるだろうと思っていま的な面だけではなく医師の確保といった問題もしたが，主治医意見書や調査票をみても対象者ありますが，何とか軌道に乗せるべく理事会とのイメージがなかなか浮かばず困っています。

しても全力を注いでおります。 （佐藤さらに困るのは１次判定の結果が信頼できない







信博）

ことです。個々のお年寄りに，どの程度の介護

が必要かをコンピュータで判断することは難し

日向市東臼杵郡医師会

いのではないでしょうか。早く委員の任期が終

国（厚生労働省）の縛り（看護師養成所の運営に了するのを待ち望んでいます。 （岩見関する指導要領の改悪）により，当医師会立の日向看護高等専修学校の定員を40名から32名に減らさなければならなくなった。理由は実習室の



南

那





珂

医

晶臣）



師

会

広さが
「学生４人に１ベッド当たり11㎡以上の広当医師会には野球チームがあり，年に１,２回さを有すること」となり，本校の室の広さでは８

仕事の終わった７00より広島東洋カープのキャ

ベッドしか置かれないからである。准看護師養ンプグラウンドである天福球場でナイター試合

成所への支援をプラス方向に風向きを変えてもを行っています。練習もしない全くぶっつけ本

らいたいものである。

番ですが，島田鳴海プレーイングマネージャー



児



湯

（甲斐


医

文明）

の指導のもと真剣勝負です。相手はＭＳ及びＭ

師

Ｒの混成チームです。営業活動の延長の意味合会

いか，多少甘い判定も頂きますが，いつも白熱

今後の医師会の運営，将来の予算，特に歳出，したゲームになります。７月18日には，川越投会館維持など10年後も見据えて取り組む問題が手の好投もあり８対３の快勝でした。ワクワク

山積しています。永友会長を中心に多くの諸先する楽しいひと時でした。

輩の英知を拝借しながら，若い先生も参加して頂き地域に貢献できる医師会でありたいものです。毎月の児湯カンファレンスも国立療養所宮崎病院のご高配で意義ある有益な会合で深謝致しております。


（黒木






宗俊）

（島田

雅弘）

42

平成15年９月

日

州

医

事

第649号

国公立病院だより
三股町国民健康保険病院
当院の近況報告などをかねて病院だよりを申し上げます。前回すでに当院の地域的環境やその他について
報告申し上げているところと重複するかもしれません
が，はじめて目にされる方「なごみ」）があります。病院の医師は全員宮崎もおられることと思われま

医大からの派遣で，a.内科（常勤医３人，非常勤

すので，まず当院の簡単な紹介をさせていただ

医１人）：外来及入院診療（午前午後），
上部電子

きます。

消化管内視鏡検査及び内視鏡的治療（午前），下

なかむら

しげる

中村 茂 院長

三股町は，地理的には都城市の東に接し東西部電子消化管内視鏡検査及び内視鏡的治療（午後），

18㎞南北に13㎞でその70％は山林です。行政的

腹部甲状腺心臓等超音波検査，三股町人間ドッには北諸県郡５町の一員を構成しています。歴グでの胃癌検診はすべて内視鏡的診断，政府管

史的には，明治以前は薩摩藩に属し，明治23年

掌健康診断などを行い，一般内科的診療となっに三股村，昭和23年に三股町となり現在に至っていますが，循環器疾患，消化器疾患，腎疾患，ています。「三股」の名の由来は古書の記述によ

脳血管疾患，代謝疾患，呼吸器疾患などが中心

ると「古くは川三条，股になりて流れたり」によのため，とくに血液疾患や内分泌疾患などではるものといわれています。

国立都城病院や都城市郡医師会病院をはじめと正式名称は三股町国民健康保険病院ですが，した近隣の専門医の先生方や宮崎医科大学病院

みなさん町立病院と親しんで呼んでくださってや県立宮崎病院などにお願いすることも少なくいますのでここでは以下町立病院と呼称いたしありません。b.整形外科（常勤医１人）：外来及ます。町立病院の開設の歴史は，昭和29年宮崎入院診療，午後から手術で一般的治療からリウ

県より結核多発地区指定を受け，国民健康保険

マチ治療，骨粗鬆症治療，関節腔内視鏡や人工制度の皆制度施行とともに，３診療科（内科，外股関節膝関節置換術，リハビリ回診（１回/週），

科，産婦人科）100病床（一般，結核）にて発足し，

c.皮膚科（火・木）：宮崎医大非常勤医による診歯科，眼科，外科などの開設や閉鎖を経て現在

療（午前），手術（午後），d.理学診療科（施設基準に至っています。現在の診療科目は内科，整形11）：常勤理学療法士による外来入院患者リハビ

外科，皮膚科，理学診療科で，一般病棟40床，リ治療など行っています。

新看護基準３対１Ａ加算，８対１補助看護をとっ

昨今の国内における政治的変革の嵐の中で医ています。委託事業で基幹型在宅介護支援セン

療界もまた大きく揺らいでいる状況があるわけ

ター（町立病院が運営，
最近独立棟となりました）ですが，公立病院は行政と医療の両面から改革を行っています。近辺関連施設に，国民健康保を迫られている状況におかれています。戦後の

険健康管理センター（住民の健康管理と増進，予めぐまれなかった地方の地域医療，特に対結核防接種事業など，所長は町立病院長が兼務），社

医療を改善するために設置された小規模公立病会福祉協議会（デイサービス，在宅介護支援，訪院の存在は，大規模自治体の隣に位置する地理

問入浴，ヘルパー事業，訪問看護ステーション

的事情や道路事情の進展，モータリゼーション

第649号

日州

医事

平成15年９月

43の発展，医療機関の増加等により，厳しいもの

上の運営が困難な状況におかれるのは必至と考があります。当院の受け持つ地区は，高齢化率

えられます。医療職員定数の確保等に伴う人件が高く過疎化が進み，とても県内屈指の低い高費問題，公務員制度問題，医科系大学の制度改齢化率（16％）という町内とは思えない状況で，革，研修医制度改革や医学生教育の変革などに

感覚的には30〜40％といったところでしょうか。

ともなう医師職員不足，医療報酬減額措置，民そのためか，診療も最近は老人医療のなかでも間医療の質やサービスの向上，公的機関ゆえの後期高齢者が対象の中心となってきています。

変革遅延等々，いろんな理由の存在が考えられ公立病院としての機能を維持するために入院診ます。都城盆地には優れた機能を持つ病院が少療は一般病床を選択していますが，併設の療養なくなく，町内にも特徴のあるすぐれた診療を施設を持たないために施設療養では近隣の民間展開している民間の医療機関が増加してきてい施設に頼っており，１人の患者さんを一貫してます。現代は一か所の医療機関ですべての疾患

みることができないため，患者さんや家族の方に最先端の医療から一般的医療までに対応するからの不満をきく機会が少なくないのは地域医ことは困難な時代となってきています。特徴の療を担うという気持ちでいる職員にとって辛いある医療機関が増えてくることは医療を受給す

ものを感じるところです。そのぶん在宅で高齢る側からは良い方向に向かっているものと思え者をみられる家族の方には，在宅診療と訪問看ます。過疎化の進む地域にある医療機関として護などでできる限りの支援に努めているところ

は，周囲の医療機関や福祉機関や行政機関と連です。悪性腫瘍末期を在宅で過ごされる家庭に携のとれた住民生活に目をむけた（けっして受益は毎日往診することもありますが，遠くに出か者にとって都合の良いという意味ではないかもけるわけではなく町内の地域医療ですんでいるしれませんが）地域医療を模索していくことが重ため今のところ困難な状況にいたっていないの要と思っています。当院の今後としては地域のは幸いなことと考えています。また身体状況の民間医療福祉機関と協力連携をとりながら大学

落ち着いている対象者には月に一回の診療でも病院，国立病院，医師会病院などの高度医療機

充分な方もおられますので状態に応じて臨機応関との橋渡し的存在としても必要性があるよう変に考えています。そのあたりに関してはケアに思われます。最近の医療制度では急性期疾患

マネジャーや訪問看護師の方で振り分けてくれ

医療と療養型医療しか存在しないような制度とており力強いものがありますし，在宅に関連しなっていますが，医療や介護の現場にあってはた職員方の努力に大変感謝しているところです。

療養ではない医療を長期に必要とする場合もよ

在宅介護支援センターを病院で運営できるのもく経験するところです。制度を考える立場にあ大変好都合で患者さんを目の前にしながら公的る方々にはぜひともご一考をお願いしたいと思支援の仕組みに精通した職員と話し合える場面います。

では大きい利点を感じることも多々あります。

今回は在宅医療のことに話が終始してしまい

しかし療養施設で診るには重すぎるが，かといましたが，今まで同様一般的医療にも手を抜かって一般病院での入院では在院日数を永くしてずに努力していきたいと考えているところであしまう場合には病院運営上困難を感じることもり，町内の民間医療を展開されておられる先生

多く併設の療養施設があればと思うのは患者さ方と連携しながら地域医療に携わっていくつもんだけではありません。町行政や医療制度に改りでいることを申し上げて紹介とさせていただ

善を求めたくなるところです。病院運営では平きました。今後ともよろしくお願い申し上げ

成８年の着任以来平成９年をのぞき予算通りにます。

経営することができていましたが，今後は経営

（中村

茂）

44

平成15年９月

日

州

医

事

第649号

数は700件増加している（図１）。
市中病院の麻酔宮崎医科大学だより科医は，１人で年間400〜500件の麻酔をこなすが，大学病院の手術時間は長く，年間250〜300

―麻 酔

学

講

件どまりである。700件の増加をこなすのに麻酔座―

科医を３人増やす必要がある。市中病院も病院

たかさき

ま ゆみ

0崎 眞弓 教授

麻酔科医５人が，一斉に機能評価で三つ星を獲得するために，麻酔科医

県立延岡病院を退職した騒を集めなければならない。麻酔科医は待遇の悪

動は，まだ記憶に新しい。

い病院から良い病院へ異動する。麻酔科医を高総合規制改革会議が，第２給で採用する大学病院や市中病院も現れた。自

次答申の中で「麻酔科医が不民党の医系議員（カトレア会）も乗り出してきた足しているので，03年度中が，給与に差をつける以外に手はないという。

に何らかの措置をするよう

これで学生や研修医を麻酔科へ誘導できれば，に」と提言した直後の出来事

やがて不足は解消する。

で，電子媒体によって日本

一方，危険な一面もみえる。03年７月に公表

中が大騒ぎになった。教室は当事者ではないが，された総合規制改革会議の第３次構造改革特区

話題の病院が宮崎県にあるため，何かと影響を案に，「歯科医が余っているから歯科麻酔科医を受けた。なぜ今麻酔科医が不足し，どのような医科麻酔に使う案」や，「麻酔専門ナースを育成

状況にあるか触れてみたい。

する案」がある。医療訴訟の増加で，外科医が麻厚生労働省の統計によると，00年12月31日の酔から手を引いたら，歯科医と看護師が割り込

麻酔科医数は5,751人である。98年からの２年間

んでくるかもしれない。まさかと思うが，こので166人（3.0％）増えている。２年間の医師全体

９月に採否が決まる。

の増加率は2.6％なので，平均的なところである。

教室は，局所麻酔，痛み，呼吸細胞の研究を

しかし，この程度の増加では，手術件数の増加行っている。
局所麻酔に関しては日本のリーダーを補うことはできない。

と自負している。しかし，最近，教室員が獲得

国立大学病院は04年度から法人化するが，そする科学研究費補助金の件数は，減少傾向にあれを目指して手術件数が猛烈な勢いで増えている（図２）。診療と教育が忙しくなり，研究がおる。当院でも例外ではない。それに伴って麻酔

ろそかになりそうで心配である。

件数も鰻登りである。この５年間で年間麻酔件
3,000
件

（0崎

眞弓）

10
件
8

2,000
6
4
1,000
2
0

98

99

図１

00

01

麻 酔 件 数

02 年度

0

98

図２

99

00

01

02 年度

科学研究費補助金採択件数

第649号

日州

医事

平成15年９月

45―各種委員会―
会 員 の 倫 理 向 上 委 員 会
と

き

ところ

討された。
日程としては，第１案が１月31日
が２月７日

平成15年７月22日

，第２案に開催することとし，細部については，後日，0崎委員長，山口委員（宮崎日日新

県医師会館

聞社文化部長），夏田常任理事により検討するこ

夏田常任理事の司会により，開会。大坪副会ととなった。

長の挨拶に続き，下記のとおり協議が行われた。
協

出席者―0崎委員長，八尋副委員長，瀬ノ口・議

シンポジウムの開催について

牧野・中島・丹・薄井・山口・近藤・0崎委員長の司会進行により，配布資料の県稲倉委員

民を対象としてのシンポジウム（案）について説

県

医−大坪副会長，夏田常任理事明が行われ，その後，各委員から，案を踏まえ，事務局−鳥井元課長，水浪主事

シンポジスト等について様々な意見が出され検

救
と

き

ところ

急

医

療

委

員

会

平成15年７月24日!
県医師会館

災害時機能強化事業について
県福祉保健課から説明があった。
事業の概要は下記のとおり
１）災害医療関係機関の連絡会議の開催
災害医療関係機関が一同に会し意見交換を行うことにより，各関係機関相互の連携強化を図る。

災害医療知識の習得及び向上を図る。
これは，宮崎医科大学附属病院が平成15今まで，各機関（県，日赤等）が独自で災年２月17日付けで災害拠点病院の基幹災害

害時の医療計画を策定し，独自で災害訓練

医療センター（研修担当）に指定されたたを開催しており，指揮系統の一本化が望まめ，宮崎医科大学付属病院に委託して開催れていた。今回各機関がそれぞれの災害医される。

療計画を持ち寄り，問題点を洗い出すことからはじめたい。
２）災害医療従事者研修会の実施
医療救護活動を迅速かつ的確に行うため，

救急の日，救急医療週間の各郡市医師会の行事について
救急の日，救急医療週間（９月７日"〜９月1346

平成15年９月日

州日）について，各郡市医師会において，救急医る会」
からテキストの使用並びにインストラクター

療に関する行事を開催していただきたい。また，の派遣等の協力を得て1日コースで開催する行事後に報告をしていただきたいと県医師会よとの説明があった。また，受講者の選定を行りお願いをした。

った。

平成15年度救急医療施設医師研修会（A C LS 宮

医

事

第649号

出席者−布井委員長，永吉・吉井副委員長

崎第２回研修会）について

杉本・千代反田・高嶋・内山・野本・

８月24日に開催する標記研修会について，廣牛谷・廣兼・園田委員

兼委員より本年４月より開催されている日本救

県福祉保健課−船田課長補佐，林主幹
長倉主査

急医学会 A C LS コースに準じて，講習は「日本救急医学会・A C LS 委員会」
および
「A C LS を広め

県医−早稲田常任理事，和田理事，久永係長

医師年金制度普及推進懇談会とき

平成15年８月７日!

日本医師会におきましては，７月から10月の受託会社の住友・第一・日本生命及び U FJ信

期間を医師年金普及推進強化期間として，年金託銀行の各担当者が会員のお宅に参上し，お勧「未加入の会員」
並びに「新規入会会員」
への加入めすることにいたしておりますので，この機会の働きかけをより一層進めていくことになりまに是非とも医師年金をご検討されて，未加入のした。

先生は加入を，既加入の先生は増額をしていた

本会といたしましても，各受託生命保険会社
等との懇談会を開催し，その席で協力を要請いたしました。

だき，将来の生活設計を立てられることをおすすめいたします。
註．日本医師会が別に設立した「日本医師・従※この医師年金制度は，「会員の老後の生活安業員国民年金基金」は，国民年金に加入して定を図る目的」で，
昭和43年10月に日本医師いる医業従事者のための公的な「上乗せ年金」会固有の事業として発足以来，本会の会員であり，「日本医師会年金」とは内容の違う

福祉を担う大きな柱として育成され，現在，年金となっておりますので申し添えます。

約52,000名の加入者と約5,400億円の資産で，現在，我が国最大規模の私的年金へと成長いたしております。

出席者
受託会社−住友・第一・日本生命及び U FJ信託銀行の各責任者

本年金制度の特色は，全国的規模での医師集団による相互扶助を大前提として，拠出された年金基金の管理運用の効果の全てを医師個人に還元し，医師の福祉向上を図っています。

県

医−志多副会長，河野常任理事
和田理事，小橋川課長，春山課長補佐

第649号

日州

医事

平成15年９月

47

平成15年度宮崎県毒物劇物事故対策連絡協議会について
と

き

ところ

平成15年７月31日!
宮崎県庁
常任理事

県保健薬務課主管で，平成15年７月31日!表
題の会が開催された。
本会は，①食中毒事故対策，②感染症事故対策，③毒劇物事故対策の3本柱のひとつをなすものであり，関係各機関の協力のもと事故対策を

早稲田

芳

男

の対応の手引き」を作成し，関係機関に周知しているが，連絡体制ではフロー図の中心を占める保健所の動き（情報収集）が重要となっている。
なお，
事故が発生した場合の対応（ランク分

はかるものである。

け）については，健康被害を中心としている。

１．設立経緯しかし，協議会の目的はあくまでも事故の未本協議会は，平成10年夏に和歌山県で発生然防止であり，協議会を構成する関係機関のした毒物混入カレー事件において，関係機関

中で毒物劇物を有する団体等の保管・管理のの相互の連絡体制が不十分であった（行政と警徹底等が最も重要である。

察の情報交換がうまくいかなかった）
ことなど

３．開催経緯を教訓として，常日頃から関係機関等が協力

協議会の主な内容

体制を整備し，事故の未然防止，また，様々

平成11年度な毒物劇物に関連する事件，事故の発生に対○要綱制定の理由説明

して適切な措置を講ずることが出来るよう，○緊急解毒薬の配備について協力体制を確立することを目的として，平成○毒物劇物危機管理体制整備事業の考え方

11年12月に設立された。
２．協議会等の内容についての説明平成12年度協議会は，関係機関等が平常時に事故の未○毒物劇物事故等の未然防止対策について然防止を目的とした活動を行うことができる（厚生労働省作成の「毒劇物盗難等防止ガ

よう年１回開催し，情報交換及び対策の協議

イド」の説明）

等を行っている。
また，幹事会は，実務に当たる生活環境部と福祉保健部の関係各課の係長をもって構成
しているが，必要に応じて他の関係機関にも出席を求め，概ね年１回開催している。
さらに，万が一，毒物劇物に起因する事故が発生した場合に対応するため，「事故発生時○緊急解毒薬の配備病院等について○青酸カリ盗難・紛失事案への対応について○「九州・沖縄サミット外相会合」への対応
状況について平成13年度○要綱の一部改正について（県警科捜研の追48

平成15年９月日

州

加規定）（保健所と関係市町村との連携強化の規定）○昨年度発生した事案に対する協議
・青酸カリ紛失事案
・浄水場への毒物（亜ヒ酸）投入通報事案
・小学校側溝への毒物（？）
廃棄事案
・劇物表示ガスボンベ不法投棄処理事案

医

事

第649号

環境政策課
・環境汚染の調査及び対策の整備
環境対策推進課
・廃棄物処理対策の整備
福祉保健課
・救急医療体制の整備
衛生管理課・飲料水等の安全確保対策の整
備・ガスボンベ破損による塩素ガス漏洩
事案○毒物劇物事故等危機管理クラス判定基準の策定○ＭＳＤＳ（化学物質安全データシート）の交付義務等の説明
平成14年度○昨年度発生した事案に対する協議・農薬（劇物）誤吸引死亡事案
・旭化成レオナ工場火災事案○毒劇物廃棄の注意点について
平成15年度○昨年度発生した事案に対する協議・農薬（劇物）の不法投棄事案
・劇物積載タンクローリー横転事案○毒物劇物の危機管理対策について（テロ対策）○旧軍毒ガス弾等の全国調査のフォローアッ
プ調査について保健薬務課
・協議会，幹事会の開催
・中毒情報のデータシステムの整備・事故対応マニュアルの整備
・解毒剤の確保，配備・保管管理の徹底
県立病院課
・県立病院における救急医療体制の整備
営農指導課
・農薬事故対応の体制の整備
学校教育課
・公立学校における保管管理の徹底
２）警

察

生活保安課
・情報の収集及び情報の提供
科学捜査研究所
・情報の収集及び情報の提供
高速道路交通警察隊
・高速道路における情報の収集及び情報○毒物又は劇物の盗難・紛失防止対策及びの提供

流出・漏洩等の事故防止対策の徹底につ

３）関係機関いて（厚生労働省集計結果の報告）
４．関係機関と毒物劇物危害防止に係る平常時

保健所・警察署，消防本部，医療機関及び関係の任務

市町村との連携体制の整備

１）県・保管管理の徹底，立入，指導総務課
・私立学校における保管管理の徹底
消防防災課
・災害時における救急体制の整備
・関係団体の指導

衛生環境研究所，警察署，消防本部，海上保安部４）関係団体等
県医師会
・医療機関への治療方法等の周知

第649号

日

州

県医薬品卸業協会，県薬剤師会，県薬種商協

医事

平成15年９月

49

・食中毒対策要領との調整

会，県経済連，県農薬卸業協同組合，県トラッ

保健薬務課（薬事安全係）

ク協会，九州地区高圧ガス防災協議会宮崎県（関係法規）「毒物及び劇物取締法」「薬事法」

支部
５．関係機関の毒物劇物に係る事故発生時の・事故の実態把握，連絡調整・中毒対策情報の提供

任務
１）生活環境部

３）農政水産部

消防防災課（消防係・防災係・保安係）

営農指導課（生産環境係）（関係法規）「消防法」「高圧ガス保安法」「火（関係法規）「農薬取締法」

薬類取締法」
・関係機関等の指導
・地域防災計画との調整
環境政策課（大気保全係・水質保全係）（関係法規）「水質汚濁防止法」「大気汚染防止法」
・大気や河川汚濁等の環境汚染防止に関する指導
環境対策推進課（一般廃棄物係・産業廃棄物係）（関係法規）「廃棄物の処理及び清掃に関する法律」
・適正な廃棄物処理の指導
２）福祉保健部
衛生管理課（環境水道係・食品衛生係）（関係法規）「食品衛生法」「水道法」
・飲料水等の安全確保に関する指導・関係機関等の指導
４）警

察

生活保安課
・情報の収集，情報の提供
科学捜査研究所
・犯罪捜査に基づく検査等
高速道路交通警察隊
・高速道路での情報の収集，情報の提供
５）関係機関
保健所
・情報の収集，情報の提供
・警察署，消防本部，医療機関及び関係
市町村との連絡調整
衛生環境研究所
・環境調査に基づく検査等
消防本部
・近隣消防本部との連携，支援

50

平成15年９月

日

州

医

事

第649号

第19回九州ブロック医療情報システム推進協議会
と

き

ところ

平成15年７月26日
福岡市・三鷹ホール

１．医療施設等設備整備事業（電子カルテシス
テムレセプト電算処理システム導入事業）等を活用した電子カルテシステムの導入状況等について補助金を活用して，電子カルテを導入している事例について情報交換をした。
福岡県の10件を最高に各県数件ずつ電子カ
ルテの導入が行われている。宮崎県は14年度に１施設，今年度は２施設が事業を実施している。また，宮崎県医師会として，平成13年度経済産業省，14年度厚生労働省からはにわ
ネット事業への補助金をもらって事業を進めている。
２．各県における TV 会議システムの方向性について
宮崎県医師会では，平成11年度にテレビ会議システムを導入し，６郡市医師会へ年間10となった。
４．「日医標準レセプトソフト」の改善について（情報提供）
福岡県医師会より，
北九州医療 IT 研究会がまとめた
「日医標準レセプトソフト」（O R C A ）と他社レセコンとの機能比較の報告書について情報提供があった。

回程度の講演会を放映しているが，最近は他

５．W in O R C A の共同利用について

県医師会においても導入事例が出てきた。鹿６．O R C A の医療機関向け広報活動について

児島県医師会は，今年６月に離島を含む２郡（５，６一括協議）

市医師会にテレビ会議システムを設置し，今熊本県医師会は，O R C A の普及啓発事業の後の具体的な活用方法について検討中とのこ一環として W indow s版の入力端末ソフト（W inと。沖縄県医師会は，インターネットを利用

O RCA）
を熊本ソフトウェア株式会社の協力にしたテレビ会議システムを現在事務局同士でより作成している。

試行中。
３．九州各県における災害時医療情報ネットワーク構築の必要性について
ＳＡＲＳや大規模な地震などの災害が特定

O R C A の医療機関向け広報活動については，各県，説明会やデモを開催または予定をしている。宮崎県医師会では，「宮崎県医師会
医 IT フェア」と題し，９月６日

日

宮崎県医学

の地域に集中した場合を想定して，迅速に情会，９月27日

宮崎医療連携研究会において，報交換できるネットワークの構築が必要との

O R C A についての説明，
具体的な導入の相談，ことで，九州ブロック医療情報システム推進

デモ機の展示を行う予定。

協議会としては，各県医師会情報システム担
当理事のメーリングリストを再構築すること

出席者−富田常任理事，久永係長

第649号

日州

医事

平成15年９月

51

九州医師会連合会第256回常任委員会
と き
ところ
報 告
１．九州医師会連合会医療保険対策協議会について６月７日に福岡市の都ホテルで開催された標記協議会にて取り纏められた「次回診療報酬改定に関する要望事項」
を７月７日付で日本医師会長あて送った旨の報告があり，了承された。
その後，凌会長から同協議会の開催に当り，会場の設営等お世話になった福岡県医師会へ，お礼のことばが述べられた。
２．第１回各種協議会の開催種目について
平成15年９月20日（土）に福岡国際会議場で開かれる各種協議会は，各県の要望を勘案して次の３協議会としたとの報告があり，了承された。時間は14時から16時の予定。
１）医療保険対策協議会
２）地域保健対策協議会（含・SA R S 対策）
３）地域医療対策協議会（含・新卒後臨床研修制度）
３．九州各県・政令指定都市保健医療福祉主管部局長及び九州各県医師会長合同会議について本年度は行政側（福岡県）の担当で実施される。期日については，平成15年10月17日（金）と前回の常任委員会にて決定している。
開催場所をホテルレガロ福岡とすること，
時間は16時から17時までが合同会議，17時か
ら19時が意見交換会に決まった。
協議議題については，後日，各県へ照会される。
協 議
１．第258 回常任委員会の開催について
平成15年10月17日に開かれる九州各県・政令指定都市保健医療福祉主管部局長及び九州各県医師会長合同会議に先き立ち，15時から16時までホテルレガロ福岡で開催することに決定した。

平成15年８月２日
大分全日空ホテルオアシスタワー

２．平成15年度九州ブロック認定産業医制度基礎研修・生涯研修会の開催について
標記研修会を平成16年２月21日 ・22日"の両日，九州医師会連合会主催にて，北九州市・産業医科大学で開催することが承認された。
修得単位は12単位，授講料15,000円，受講希望者が多く九州各県医師会への受講者の割り当ては，それぞれ10名で，各県医師会を通じて募集される。
３．来年度から実施される「新医師臨床研修制度」についてこのことについては，去る５月17日開催の常任委員会で情報交換が行われたが，その後の進捗状況について各県から報告された。
西日本においては，大学病院主導型が多く鹿児島県では，去る７月24日に大学病院，県医師会，行政が同じテーブルに着き，スタートしたとのこと。
本会の秦会長から，「宮崎県の場合，管理型の研修病院が宮崎医科大学病院と県立宮崎病院。県医師会において，両病院，行政とも話し合いを行い募集した結果，協力型病院が25，
協力施設が７か所決まった。この研修に参加を希望する医療機関等を集めて，既に２回ほど打ち合わせを行った。県医師会，大学病院，
行政の関係は非常に良好で，うまく行っていると思う」との発言があった。
４．准看護師試験統一化後の合否判決について
全国的に試験問題の統一や同一日時の試験実施が進められており，九州ブロックにおいても，その方向で検討されている。協議の結果，准看護師試験は，本来，都道府県知事が実施することとなっているので，合否判定については各県の実情に応じた対応が必要との結論に達し，行政に要望することに決定した。
出席者−秦会長

日0局長

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医

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第４回宮崎県医師会医家芸術展
医家芸術展代表世話人
本年度医家芸術展は７月24日!より７月27日"まで県立美術館県民ギャラリーにて開催された。今回新たな出品者14名を加えて，61名の医師会員及びご家族の方々より写真・絵画・書道

大

坪

睦

郎

・Ｉ先生「沖縄遊覧」南国の雰囲気に溢れ，旅へいざなわれる気持ちになりました。
・Ｎ先生「仲間はずれ」猿の表情いかにも寂しそうです。
・Ｔ先生の俳句を添えた作品は定番となりまし３部門118点の応募があった。
今回は県立美術館の都合により開催期間が４たね。作品が一層味わい深く感じられました。

日間と短かかったにも拘らず入場者は1,000名を・Ｎさん「楽（がく）−３」秀作です。

超え，県民の間に定着してきたことを窺わせた。

・Ｔさん「さくらじまやま」現場で即興的に描いています。筆勢がすばらしい。

開催期間中の入場者数

・Ｎ先生「柿・リンゴ（おしくらまんじゅ

24日（167名） 25日（217名）
26日（343名） 27日（345名）

計1,072名

県医師会では芸術展について，日州医事・県みん

な仲良し）」
暖かく明るい色彩がなんともすばらしい。お若い先生の作品でしょうか。

医 FA X ニュース・開催案内葉書の会員への送付

今回も世話人として竹尾康男先生（写真），橋などで会員に広報した。さらに N H K テレビで

口哲美先生（絵画），弓削三重子様（書道）に多大の開催案内，ＭＲＴラジオスクーピーによる現なご尽力をいただきました。深く感謝申し上げ

場からの中継などメディアの協力もあった。

ます。

入場者の感想を一部紹介する。
・Ｓ先生「朝光霧景」幻想的世界が写し出されている。だいだい色がすばらしい。

来年度はさらに多数の新人の方のご応募を期待しています。
なお作品の一部は作者のお許しをえて，日州
医事の表紙を飾ることになっています。

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日医 FA X ニュースから

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02年度医療保険医療費は前年度比0.8％減に ― 厚労省・医療費の動向 ―免許更新に値する生涯教育制度の義務化が必要2002年度の医療保険医療費は28.6兆円となり，前年度に比べて0.8％減ったことが，厚生労働省

糸氏英吉副会長は７月24日，東京都内で開かが８月８日発表した「医療費の動向」
でわかった。

れた全国都市国保主管課長研究協議会で講演し，

診療報酬引き下げや，高齢者の自己負担引き上

国民皆保険制度におけるプロフェッショナルフ

げにともなう患者の減少が影響したとみられる。

リーダムの確保と，政府による規制のあり方に厚労省は，診療報酬を下げても高齢者の増加でついて，「医療を受ける国民の立場からの調和が

02年度の医療費は１％伸びるとしてサラリーマ必要」との認識を強調した。とくに，国民皆保険

ン本人の３割負担導入を決めたが，予測とは２％のもとで行われる医療サービスについては，人近く乖離する結果になった。３割負担導入の影員配置などの面で「ゆとりがない」と指摘，医業響で今年４月以降も医療費の減少傾向は続くと経営を永続的に安定化させるための方策を国民みられ，秋から本格化する来年度の診療報酬改との合意の下で確立する必要性を説いた。また，定に向けた議論で争点のひとつになりそうだ。

日医としての自律自浄作用強化のひとつとして，厚労省の発表によると，02年度の医療保険医

医師免許の更新に値するような生涯教育制度の療費の総額は，28兆5735億円。介護保険に一部義務化の必要性を強調。政府による「他律的な医が移行した00年度を除きプラス基調で推移しての倫理規制」ではなく，学術専門団体としての自きたが，02年度は前年度比0.8％の減少となった。

律的な倫理規制の重要性をあげた。

制度別でみた内訳は，被用者保険のサラリーマ

糸氏副会長は講演で，国民皆保険制度が，医ン本人４兆9130億円（3.3％減），その家族４兆3891

療に対するフリーアクセスの確保という 光 を億円（2.3％減），国保７兆7107億円（0.5％増），

もたらした一方で，医療費の抑制や医業経営の老健11兆5491億円（0.2％減）。サラリーマン本人

悪化，医療サービスの低下といった対照的な 影の落ち込みが大きいが，00年度を除いて５〜８％を生じさせたと指摘。あわせて，療養担当規則の高い伸びを示していた老人医療費もマイナスなどによるプロフェッショナルフリーダムの侵となった。診療種類別では，入院10兆4583億円

害が行われてきたと強調し，これらの「管理医療（0.3％減），入院外11兆2329億円（4.1％減），歯に対するプロフェッショナルオートノミー（医師

科２兆5252億円（0.5％減），調剤（薬局）３兆4352の自律性）」が確保されるべきと主張した。ただ，億円（9.5％増）などとなり，入院外医療費の減少

プロフェッショナルフリーダムの発揮にあたっが最も大きかった。

ては，医療を受ける国民の視点を考慮すべきとの考え方も提示。政府による規制と医師のプロ
フェッショナルフリーダムとの調和を図るため，
政府も医師サイドも「譲歩すべきところは（互いに）譲歩する必要がある」と述べた。
（平成15年７月29日）（平成15年８月22日）

現実映さぬ「医業経営実態調査」に不満続出
医業収入がそのまま医師の所得という世間の誤解を解いて欲しい―。８月19日，日医会館で開かれた都道府県医師会長協議会では，経営が逼迫しているにも関わらず，国の医業経営実態

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調査にそれが表れていないという，医師らの不減となった。とくに，医科入院は12.5％減と２満の声が相次いだ。青柳俊副会長は，診療報酬

けた台の減少で，被扶養者（9.2％減）に比べ，被の再マイナス改定阻止へ声を上げていくには，保険者（17.6％減）の減少幅が大きい。被保険者

十分な客体を使った定点観測が不可欠とし，統は入院外も13.2％減と大幅に減少，制度改正の計調査への協力を会員に強く呼びかけた。

影響が顕著に表れている。（平成15年８月22日）

協議会ではまず，沖縄県医師会が，中央社会保険医療協議会の医業経営実態調査について「調
査はいったいどのように行われているのか。多患者負担引き上げの影響などで医療費が減少 ― 日医レセプト調査 ―くの会員が実感とはかけ離れていると感じてい日本医師会が８月19日公表した「第３次レセプる」と疑問符。中医協のデータを使って「開業医ト調査結果」によると，今年４月から６月の医科の月給248万円」などとする報道にも不満を示の医療費は昨年の同時期に比べて0.21％減った

した。

ことがわかった。延べ患者数の減少が医療費の三重県医師会も「マスコミに医業収入を所得の動向に大きな影響を与えており，日医は，昨年

ごとく報道され続けて来たため，会員はこれ（中10月の高齢者自己負担の完全定率化，今年４月

医協の調査）に協力することに抵抗感すら持ってのサラリーマン本人への３割負担導入，長期投いる」とし，医業経営が厳しくなっている現状を薬の普及によって患者の通院回数が減っている

データ化して，国民に示す必要性を訴えた。

可能性が示唆されたと分析している。

青柳副会長は，中医協のデータは統計的には調査客体となった診療所，病院１万115施設の間違っていないとしつつも，有効回答率が50〜

今年４月〜６月のレセプト3629万9645枚につい60％と低いことなどから，「調査に応じている医て集計した。

療機関は比較的状態の良いところで，悪いとこ

それによると医科の医療費に相当する総点数

ろは応じていないのでは，という疑いがある」とは前年同時期に比べて0.21％減少。
入院が1.96％

指摘。経営状態を数字に映すには，国の調査へ増えたのに対して入院外は2.73％減ったことがの協力とともに，日医独自の定点観測にも協力

明らかになった。
総件数（患者数）
は全体で2.36％

してほしいと訴えた。

減，総日数（述べ患者数）は3.97％減少。総日数

また次回診療報酬改定に向けては，厚生労働の減少が総点数を押し下げる主要因になってい省の試案提示から決定まで，また告示から実施る。診療報酬改定や制度改正が実施される前のまでの期間を延ばせるよう，働きかけていくと

01年の水準を100として指標化すると，03年の総した。

点数95.94，総件数95.56，総日数92.37となり，（平成15年８月22日）

医療保険は２か月連続で６％台のマイナス― 支払基金・５月診療分 ―やはり総日数の減りがもっとも大きかった。
病院の総点数は入院が2.09％増えたため全体としては0.95％の微増。
診療所は入院外が4.16％

社会保険診療報酬支払基金が８月18日までにの大幅減になったことが影響し，3.93％のマイまとめた診療報酬支払確定状況（2003年５月診療ナスとなった。保険の種類別ではサラリーマン分）によると，03年５月の医療保険確定金額は前本人の総点数の減りが著しく，減少幅は5.50％

年同月に比べ6.3％減となり，４月の３割負担へとなった。

の引き上げなどが影響して２か月連続の６％台（平成15年８月26日）

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ヒヤリ･ハット#
医療安全対策委員会
１．同姓同名

あり

つか

たか

お

蟻

塚 高

生

してしまった。当然入院オリエンテーション

基本的なインシデントとしては，まず患者で説明済みであったし，ベット横の「入院のしさんとカルテの間違い事例が多々ある。
「黒木おり」にも，その事は書いてある。白内障術後さん」「河野さん」と待合室に行って患者さん

で眼帯をしており，立体視が悪く転倒事故のをコールすると数人は反応する。黒木，河野危険もあり，当直の看護師が注意すると，患等の名前でなくても，強度の難聴の老人は，者は逆ギレしてしまい，１階に降りられない

他人の名前でも，自分と思って笑顔で立ちあ様な柵を設置すれば良いじゃないか，と言っがる。

て翌日自主退院してしまった。当院医療安全

当然であるが，患者さんをコールする時は委員会で，もう少し根気よく，丁寧に一人ひ

苗字と名前を，大きな声で，ゆっくりと，はっとりにオリエンテーションを行って対応するきりと呼ぶようにスタッフ一同心がけている。

事となった。

がしかし先日あった事例だが，同姓同名の患

３．餅は餅屋者さんがいた。生年月日を伺って確認してい「目がかすむ」との訴えで来院した老人の患るのだが，その生年月日まで全く同じで，し者さん。手には白内障治療薬の点眼瓶を持っかも，おなじ町内に住んでいる。健康保険証ている。話を聞くと，かかりつけの先生に目の番号で確認するしかないという嘘の様な事がかすむと話したら，この目薬を処方された例があった。田舎町では，同姓同名が多いよとの由。その患者さんは，眼圧は正常だが視うに思われる。間違いのないように，二重，神経萎縮と視野狭窄がみられ，正常眼圧緑内

三重のチェックが必要と痛感した。

障であった。

２．逆ギレ「何か目が勝手悪い」との訴えで来院した中当院は昨年４月空き巣の被害にあった。そ年の患者さん。かかりつけの先生から，目がの後，警備保障会社と契約して，入院患者のかゆいと訴えたら花粉症の診断で，抗アレルない時は，全館のホームセキュリティーを設

ギー点眼薬とステロイド点眼薬を処方されて，定し，ある場合は１階外来，事務室，院長室

１か月経過していた。眼圧上昇しておりステ等をホームセキュリティー設定を行っている。

ロイド緑内障が強く疑われた。

従って，２階の入院患者が無断で１階に降りると，警報が鳴るシステムとなっている。81
歳男性の患者が，入院中２回その警報を鳴ら自分自身にも肝に命じている事だが，やはり餅は餅屋と痛感している。

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医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―■レッスンプロが点滴ミスで障害を受けたと認め賠償命令

支障はなく，
労働制限の必要もない」と指摘。
「採用に当たって，応募者の能力や適性を判断する
目的でＢ型肝炎ウイルスの感染を調べる必要はゴルフスクールを経営していた横浜市のレッない」と検査の必要性そのものを否定した。そのスンプロの男性（故人）の家族が，昭和大藤が丘

うえで「説明も同意もなしに検査したのは，プラ病院（横浜市）での点滴ミスで，右腕まひなどのイバシー侵害に当たる」とし，精神的苦痛に対す障害が残ったとして，昭和大に約１億9400万円

る慰謝料として150万円が相当とした。

の賠償を求めた訴訟の判決で，東京地裁は18日，「感染を理由に内定を取り消された」とする男

約6900万円の支払いを命じた。

性側の主張については「感染が判明した時点で内井上哲男裁判長は「点滴の際にカテーテルの先端で血管を傷つけ，薬液が皮下に漏れるような定していたとはいえず，感染のみを理由に不採用にしたともいえない」と退けた。

不十分な装着をした」と病院の過失を認め「障害判決によると，男性は大学４年生だった1997

で男性はレッスンプロとしてゴルフ指導などの年春，国民金融公庫（当時）の採用選考に応募。

業務ができなくなった」と認定した。

面接を重ね，
６月初めには職員から「おめでとう」

判決によると，男性は58歳だった1998年６月，と声をかけられ，内定を確信した。しかし複数

急性心筋梗塞で藤が丘病院に運ばれ，点滴で薬の病院で健康診断を受けた結果，肝臓に異常が液を右肩の静脈に注入されたが，薬液が皮下にみつかり，公庫側が無断でＢ型肝炎の検査を実漏れ，右腕や関節などに障害が残った。

施。男性は７月に公庫側から感染を知らされ，

男性はその後，医療ミスとは別の原因で亡くなった。

■採用時にＢ型肝炎の無断検査は違法

不採用となった。

■問診義務を尽くさない為のアレルギー反応として7700万円の支払い

採用前に無断でＢ型肝炎の検査をし，ウイル

東邦大大森病院（東京都大田区）で1998年，神ス感染を理由に内定を取り消したのは違法とし

奈川県大和市の男性（65）が植物状態になったのて，東京の20代の男性会社員が国民生活金融公

は薬剤の投与ミスが原因などとして，家族が約

庫（東京）に1500万円の損害賠償を求めた訴訟の２億円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，横浜

判決で，東京地裁は20日，150万円の支払いを命

地裁は20日，東邦大に約7700万円の支払いを命じた。伊藤由紀子裁判官は「必要性がないのに無じた。桜井登美雄裁判長は判決理由で「病院側は断で検査をし，男性のプライバシーを侵害した」

男性のヨードアレルギー体質を知り得たはずなと検査の違法性を認めた。男性側代理人によるのに，問診義務を尽くさないまま，ヨード剤をと，Ｂ型肝炎検査を違法とした判決は初めて。

使った検査方法を選択した過失がある」と述べた。

判決理由で伊藤裁判官はまず「感染者がＢ型慢判決によると，男性は98年３月，大森病院で性肝炎になっても，安定していれば日常生活に「狭心症で手術が必要」と診断された。
同月30日，

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医師が手術前の肝機能検査をした際，ヨードが判決によると，女性は1997年１月，自宅で突入った薬剤を注射。男性は激しいアレルギー症

然激しい頭痛に襲われ同病院に運ばれた。検査状のため無酸素脳症に陥り，植物状態となった。

の結果，頚動脈と脳動脈に動脈瘤が見つかった

病院側は「植物状態になったのは心筋梗塞を発が，医師は破裂したのは頚動脈と判断。手術が症したためで，検査との因果関係はない」と反論

困難な解離性動脈瘤だったことから投薬治療をしていた。大森病院は「主張が認められず残念。

施した。しかし約３週間後，女性は脳動脈瘤破判決内容を検討し，対応を考えたい」としている。

裂によるくも膜下出血で倒れ，同年７月に死亡■出産後の経過観察を怠り後遺症として9200万円の支払い命令
埼玉県北本市の吉田医院で生まれた二女（8）に重い障害が残ったのは病院側が注意義務を怠ったためだとして，二女と両親が吉田茂院長に損害賠償を求めた訴訟で，さいたま地裁は20日，院長に計約9200万円の支払いを命じた。

した。
遺族らは，医師は脳動脈は破裂していないと誤診したうえ，解離性動脈瘤でも手術するのが原則と主張。日赤に女性の逸失利益や慰謝料の支払いを求めていた。

■低温やけどから敗血症死したとして2550万円賠償命令

山崎まさよ裁判長は「経過観察を怠り，適切な細菌感染による敗血症で死亡した男性（当時56）

時機に新生児集中治療室のある病院に搬送しなの遺族２人が，人工透析中に足を温めた湯たん

かった過失がある」などと責任を認めた。

ぽによる低温やけどが感染原因として，東京都判決によると，二女は吉田病院で1994年８月

墨田区で病院を経営する医療法人に計約4000万

11日に仮死状態で生まれたが，吉田院長らの措円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，東京地裁

置によって息を吹き返した。しかし二女は12日

は６月27日，2550万円の支払いを命じた。

未明からけいれんを起こし，同日午後に別の病判決理由で前田順司裁判長は「糖尿病で下半身院に移送されたが，低酸素脳症などと診断されの感覚がほとんどない男性の足元に看護師が湯障害が残った。

たんぽを置いた結果，
低温やけどになった」とし，■くも膜下出血の治療をめぐり日赤に2460万円賠償命令「やけど部分からメチシリン耐性黄色ブドウ球
菌（M R SA ）に感染し，後に死亡した」と病院の過失を認めた。

名古屋第二赤十字病院（名古屋市）の医師が，さらに病院側が訴訟の準備書面で遺族を「悪質

くも膜下出血を起こした女性（当時69）を診断しなクレーマーの典型」と呼んだことなどを不法行た際に誤診し手術しなかったため死亡させたと為と認定，慰謝料を30万円増額した。

して，遺族らが日本赤十字社（東京）に計約4900

判決によると，男性は1998年10月19日に人工万円の損害賠償を求めた訴訟の判決が24日，名透析を受けた。約１週間後に高熱が出たため別古屋地裁であり，西尾進裁判長は遺族の訴えをの病院に移り，集中治療室に入ったが，翌月25

ほぼ認め，日赤に約2460万円の支払いを命じた。

日に死亡した。

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薬事情報センターだより（197）
薬物と蛋白結合ウマチ治療剤のメトトレキサート，抗痙攣薬の

通常，血漿蛋白質は脂肪酸やホルモン等の内フェニトインなどがより結合が強い薬剤，酸性因性物質と結合して運搬する役割があるが，薬の N SA ID ，
尿酸排泄促進剤のスルフィンピラゾ

物も循環血中に入ると血漿蛋白質との親和性のン，フィブラート系薬剤のクロフィブラート，

程度により結合している。薬物と結合する血漿

シンフィブラート，ベザフィブラート，フェノ

蛋白質はいろいろ挙げられるがアルブミンが血

フィブラート，サルファ剤などにより弱い結合

漿タンパク質の中で量，結合力が共に大きいと力のため作用を増強することになる。しかし，いわれ，特に酸性薬剤がアルブミンに，塩基性薬剤のこのような相互作用は結合の変化に加え，薬剤がα1−酸性糖蛋白質に主として結合する。

非結合（遊離）型となった薬剤の血中からのクリ

これらの結合の種類は水素結合，疎水結合，イアランスや代謝も加わり薬効を減じる場合もで

オン結合，ファンデルワールス結合であり，結てくる。

合力に強弱が生じ，可逆的な結合となる。結果

このような薬物相互間や生理的な物質の結合

的には蛋白結合薬物と非結合（遊離）型薬物とが力の変化を経時的に考えて，関節リウマチ患者

血中に存在し，動的平衡が保たれ，蛋白結合型に鎮痛目的で投与される量をいたずらに増加さ薬物は特別な輸送系が無い限り生体膜を通過でせることなく，投与時間を工夫する試みが行わ

きず非結合（遊離）型薬物のみが組織へ移行するれている。それは痛みの増加に伴い投与されたことになって代謝や糸球体ろ過を受け，また薬

酸性消炎鎮痛剤ジクロフェナックＮａがアルブ

理効果を発現するとされる。したがって非結合

ミンに多く結合している状態に，空腹時には遊（遊離）型薬物が薬効発現場所に必要な濃度にあ離脂肪酸が血中にでて増え，アルブミン上のジるかどうかが問題であり，薬物の蛋白結合率はクロフェナックＮａ結合部の近くに結合してア大きな薬効要因となる。

ロステリック効果を起こし，更に同結合部位を

薬物蛋白結合を考える時，病態（例えば腎不全

めぐり競合拮抗してジクロフェナック N a が遊離時のアルブミンとα1−酸性糖蛋白質の変動，肝し，非結合（遊離）型が増えることに着目し，空疾患による低アルブミン血症，高ビリルビン血

腹時に坐薬の剤型で投与すれば投与量を増やさ症等々），加齢（低アルブミン血症），妊娠（低アず少ない量で有効量（非結合型が増える）になり，ルブミン血症）など血漿蛋白質の変動をもたらす

患者の Q O L を確保できると言うものである。

生理的条件を加味する必要がある。また薬物を

このように薬物間の相互作用のみならず生理併用した場合，通常，血漿蛋白質の構成濃度が的な物質の変動に着目して，蛋白との結合を考変わらないものとしていても薬物の結合部位（競えると薬物の種類や投与時間の工夫により，有合的あるいはアロステリック部位），薬物間の結効な薬物治療となるばかりか患者の Q O L に繋が合力の違いにより，結合力の弱い薬物が非結合ると期待される。

（遊離）型となり薬理作用が増強され，薬物相互（薬事情報センター所長

作用が起こることになる。最近，よく言われて

参考；月刊薬事

いるのがワルファリン，
糖尿病治療薬の SU 剤ト

月刊薬事

ルブタミド，クロルプロパミド，トラザミド，

薬の相互作用としくみ

アセトヘキサミドなどやナテグリニド，関節リ2002.11（V ol.44
V ol.42

岩井

勝正）

№12）

№4（2000）

神谷大雄

杉谷正康
監修

編著

医歯薬出版

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医師国保組合だより

平成15年度 宮崎県医師国民健康保険組合
第89回通常組合会議事録（公告）宮崎県医師国民健康保険組合は，
平成15年７月29日第89回通常組合会を開催し，下記議事録のとおり認可申請を行い，宮崎県知事の認可を得ましたので公告します。

認

可

書（写）
シレイ248‑378

宮崎市和知川原１丁目101番地
宮崎県医師国民健康保険組合

23．黒

木

康

博

24．中

25．瀬

川

和

生

26．川井田

27．宮

崎

裕

三

28．立

山

洋

司

29．後

藤

幸

一

30．留

守

健

一

平成15年８月７日付け宮医国保発第18号
で申請のあった貴組合の議決事項について
は，国民健康保険法第27条の規定に基づき，

平成15年８月11日
安

藤

忠

恕

$

記

24名

副理事長

大

坪

睦

郎

〃

志

多

武

彦

常務理事

0

橋

政

見

理

西

村

篤

乃

〃

早稲田

芳

男

〃

河

野

雅

行

〃

小

玉

徳

信

事

監

18：30〜19：20
宮崎県医師会館

４階

３．出席議員

繁

２名

事

井ノ口

〃

研修室

伸

喜八郎

５．出席監事

平成15年７月29日

彰

８名
秦

処分について

２．開催場所出席議員
理 事 長

１．平成14年度歳入歳出差し引き剰余金の１．開催日時30名

４．出席理事

認可します。

宮崎県知事

議員定数

村

柳

６．次

第

田

寛
琢

也

１．猪

島

康

公

２．田

崎

0

伸

a

議長開会宣言

３．下

村

雅

伯

４．川

島

謙一郎

b

物故者に対し弔慰黙祷

５．永

吉

洋

次

６．内

田

攻

c

理事長挨拶

７．元

村

祐

三

11．福

永

隆

幸

d

議

12．武

田

信

豊

13．小山田

義

貴

議案第１号

平成14年度事業報告について

14．佐々木

幸

二

15．山

田

孝

俊

提案理由

国民健康保険法施行令第23条第１項

16．野

邊

俊

文

17．野

村

英

輔

18．日

高

隆

徳

22．黒

木

俊

男

事

の規定に基づき，組合会の認定を求めます。
議案第２号

平成14年度歳入歳出決算について

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日州

医事

平成15年９月

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国民健康保険法第27条第１項並びにと共に弔慰黙祷を捧げたいと思いますので，

同施行令第23条第１項の規定に基づき，組合

ご起立をお願いします。事務長に氏名を報告

会の議決を求めます。

させます。

提案理由

議案第３号

平成14年度歳入歳出差し引き剰余

事務長

物故組合員の氏名を朗読。

金の処分について

議

黙祷。お直りください。ありがとうご

提案理由 歳入歳出決算剰余金123,277,255円の内，給付費支払準備積立金に15,000,000円を長

ざいました。
ご着席ください。

積み立て，
役員等退任報奨金積立金に2,000,000

４．理事長挨拶

円，施設準備積立金に20,000,000円，職員退秦理事長

職給与準備積立金に3,000,000円をそれぞれ積
み立て，残金83,277,255円を翌年度繰越金とするため，国民健康保険法第27条第１項の規定に基づき組合会の議決を求めます。
議案第４号

皆様，今晩は。大変お忙しい中お集

まりいただきありがとうございました。
本日の議案は，平成14年度の決算関係が中心であります。
現在，医師国保での問題は二つございます。

平成15年度歳入歳出補正予算につ

まず，一点は，給付割合についてであります。

いて富裕組合であるとか世間の批判を浴びないた

本年度より実施される高額医療費共めに去る４月から８割給付にさせていただき

同事業に対する，国からの補助金受入科目のました。しかしながら，現在の情勢は，３割

新設及びそれに伴う所要の補正を必要とする負担・７割給付の方向に向いております。

提案理由

ので，国民健康保険法第27条第１項の規定に基づき組合会の議決を求めます。

厚生労働大臣の考えは，余裕のあります国
保組合には国庫補助金の必要がないのではな%協議・その他いかとの意向であります。本組合も約１億円

&

理事長謝辞

の国庫補助金をもらっておりこれは非常に困っ'

議長閉会宣言た発言であります。
次に国保組合の統合についてであります。

議事の状況

被保険者3,000人以下の組合は統廃合し，各県

１．開会

１組合にしようとの話がありますが，そうな事務長ご案内申し上げます。定刻になりましりますと，本組合も少なからず積立金を持ったので，通常組合会が開かれます。

ておりますので，統合されますと，持参金付

２．議長開会宣言

きで結婚することになるのではと危惧いたし議ております。

長

皆様今晩は。暫くの間議長を務めます

のでご協力の程宜しくお願いいたします。

ところで，現在，日本医師会の社会保険診組合会の定数は30名，現在の出席議員数は療報酬検討委員会の委員，支払基金本部の理19名で，法定数の２分の１以上ですから，国事，かつ全国国民健康保険組合協会の監事を民健康保険法施行令第13条の規定により組合

しております関係上，診療報酬や国保組合の会は成立いたしますので，只今から第89回通統合一本化等につきましてなるべく皆様の意

常組合会を開会いたします。

に沿う形で発言しようと考えておりますが，

３．物故者に対し弔慰黙祷

先般，診療報酬に関しまして保険者と保険医

議はじめに，平成14年度中に，お亡くな

療機関との直接契約によるいわゆる割引診療

りになりました組合員の方々に対し，皆様方について話がありました。日本医師会にも反長62

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州

医

事

対すべきである旨を話しておりますが，独禁

議

長

第649号

賛成全員。よって本案は可決承認されました。

法や公取委の関係で医師会で規制することは次に議案第３号を事務長に朗読してもらい

現状では難しいことのようであります。

ます。

難問山積，大変厳しい状況にありますが，会員・組合員の団結をもって事の難局にあた

事務長

議案第３号及び提案理由を朗読。

らねばと考えております。

議

理事者の説明をお願いします。

医師国保の運営につきましても厳しいもの

長

常務理事

がありますが，今後ともよろしくお願いいた

議

します。

議員一同

議

長

理事長のご挨拶が終わりました。

議長
長

詳細に説明。
本案についてご質問はありませんか。
質問なし。
質問がないようですから採決いたします。

それでは，会次第に従って組合会を進めさ

議案第３号「平成14年度歳入歳出差し引き剰せていただきます。
５．議事

余金の処分について」を承認することに賛成の

議

それでは，議事に入ります。

方は挙手願います。

長

議案第１号を事務長に朗読してもらいます。
事務長

議案第１号及び提案理由を朗読。

議長

執行部の説明をお願いします。

常務理事

資料に基づき詳細に説明。

議

長

本案についてご質問はありませんか。

議

長

事務長

議案第１号は「平成14年度事業報告について」

議

長

賛成全員。

長

議

長

詳細に説明。
本案についてご質問はありませんか。
質問なし。
質問がないようですから採決いたします。

賛成全員。よって本案は承認されま

議案第４号「平成15年度歳入歳出補正予算について」を承認することに賛成の方は挙手を願

次に議案第２号を事務長に朗読してもらい

います。

ます。
事務長

議案第２号及び提案理由を朗読。

議員一同

議

執行部の説明をお願いします。

議

長

常務理事

資料を詳細に説明。

長

続いて監査報告を監事にお願いいたし

長

挙手全員。
よって本案は可決承認されました。

６．協議・その他
議 長 次は協議・その他となっておりますが，理事者から何かありませんか。議員の先生方

ます。
井ノ口監事
議

議案第４号及び提案理由を朗読。

議員一同

した。

議

よって本案は可決承認されました。

ます。
常務理事

議員一同

挙手全員。

次に議案第４号を事務長に朗読してもらい質問がないようですから，採決いたします。
を承認することに賛成の方は挙手を願います。
議

議員一同

長

から何かありませんか。

監査報告。

本案についてご質問はありませんか。

常務理事

保険証のカード化についてでありま

質問がないようですから，採決いたします。

すが，現在10月実施に向けて準備を進めてお議案第２号「平成14年度歳入歳出決算についりますのでその際には宜しくお願いいたします。

て」を承認することに賛成の方は挙手をお願い

７．理事長謝辞

します。
議員一同

賛成全員。

議

長

それではここで理事長の謝辞をお願い

第649号

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します。

医

事

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いたしました。

秦理事長

慎重審議でどうもありがとうございました。

これをもって閉会といたします。
お疲れさまでした。

今後の最大の問題は診療報酬の件であります。先生方に不利にならぬよう努力を傾け

平成15年７月29日
宮崎県医師国民健康保険組合てまいります。
本日はどうもありがとうございました。

組合会議長

猪

島

８．議長閉会宣言議長

以上で本日の組合会の日程は全部終了‖ 医師国保組合員の皆様へ ‖平成15年10月から被保険者証がカード になります
これまで被保険者証は組合員世帯に１枚交付しておりました。10月からは一人一枚被保険者証（カード）を交付することになりましたのでお知らせいたします。
なお，被保険者証の更新事務（新しい被保険者証【カード】との交換）を下記の日程で行いますので，所属医師会へ被保険者証をご提出下さい。

︽
９19日( 児湯医師会
19日( 西都市・西児湯医師会

25日) 西諸医師会
26日( 延岡市医師会

月︾22日* 日向市東臼杵郡医師会
24日+ 南那珂医師会

29日* 都城市北諸県郡医師会
30日, 宮崎市郡医師会【現 行】
世帯に１枚交付紙【10月から】
被保険者全員に交付
カード

宮崎県医師国民健康被保険者証

保険組合被保険者証

医 師 太 郎医 師 太 郎

被保険者証

医 師 花 子

医 師 花 子

医 師 二 郎
被保険者証
医 師 二 郎康公

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第649号

お知らせ

輸血用血液製剤の感染リスクと情報提供― 医療機関の対応手順と留意事項 ―（平成15年８月１日付け，246−749号 県福祉保健部長通知）
輸血用血液製剤は，その感染リスクを完全に条の３に基づき日本赤十字社に情報の提排除できない。そのため，血清学的検査又は核供等を，又は同法第77条の４の２に基づ酸増幅検査の陽性が判明した供血者について，

き厚生労働大臣に副作用等の報告を行う

供血歴が確認され，かつ直近の採血血液が製剤こと。

として使用された場合，日赤は医療機関に情報

輸血後検査を実施していない場合

b

受血者に対し，対象製剤が投与された事提供する。その時点での当該医療機関の対応手

実及び当該対象製剤のリスク評価の結果を順と留意事項は以下の通りである。

説明するとともに，輸血後検査を速やかに記
第１

実施し，その検査結果を説明すること。な
お，検査後の対応は上記２aに準じて行う

対応手順

こと。

１．購入した対象製剤が未使用の場合
対象製剤が未使用であることを日本赤十字

第２受血者への対応に関する留意事項

社の担当者に連絡し，回収させること。

１．一般的に輸血用血液製剤は，現在の科学水２．購入した対象製剤が使用されていた場合

準の下では技術的に排除できないウイルス等

輸血後検査を実施している場合の混入による感染のリスクを有すること。

a
ア

受血者が非陽転の場合
対象製剤を投与された患者（以下「受血２．受血者に対する輸血後検査については，実施指針に従い実施すること。

者」
という）
に対し
「血液製剤の使用指針及なお，本検査の診療報酬の請求に当たって

び輸血療法の実施に関する指針について」

は，輸血を実施した日時を診療報酬明細書に（平成11年６月10日付け医薬発第715号）

記載するなど，実施の理由を明確にするようの「輸血療法の実施に関する指針」（別紙

留意すること。

参照。
以下「実施指針」
という）
のⅧ．
の４.，

第３

５.及び６.に規定する輸血後の感染症マー１．一般的に輸血用血液製剤は，現在の科学水カー検査（以下「輸血後検査」という）の結準の下では技術的に排除できないウイルス等

果及び対象製剤が投与された事実を通知の混入による感染のリスクを有していることすること。

を認識し，実施指針の趣旨を踏まえ，より適イ

受血者が陽転の場合

その他

正な使用を推進する必要があること。

受血者に対し，検査結果及び対象製剤

２．院内採血による輸血を行った場合にあってのリスク評価の結果を説明するとともに，も，供血後に供血者が感染症に罹患していた

必要に応じ適切な医療を提供すること。

ことが判明した場合は，同様の安全対策を講

また，薬事法（昭和35年法律第145号）第77

じられたいこと。

第649号

（別

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65紙）

輸血療法の実施に関する指針（抄）（平成11年６月10日付け，医薬発第715号
輸血療法の実施に関する指針
Ⅷ．輸血に伴う副作用・合併症

医薬安全局長通知）

発症するが，肝炎の臨床症状あるいは肝機能の異常所見を把握できなくても，肝炎ウイルスに感染している場合がある。特に供血者が輸血の副作用・合併症には免疫学的機序にウインドウ期にあることによる感染が問題とよるもの，感染性のもの，及びその他の機序なる。
このような感染の有無を見るためには，によるものとがあり，さらにそれぞれ発症の輸血後最低３か月間，できれば６か月間程度，

時期により即時型（あるいは急性型）と遅発型

定期的に肝機能検査と肝炎ウイルス関連マーとに分けられる。輸血開始時及び輸血中ばかカーの検査を行う必要がある。

りでなく輸血終了後にも，これらの副作用・合併症の発生の有無について必要な検査を行う等，経過を観察することが望ましい。

５．ヒト免疫不全ウイルス感染
後天性免疫不全症候群（エイズ）の起因ウイルス（H IV ）感染では，感染後２〜８週で，一これらの副作用・合併症を認めた場合には，部の感染者では抗体の出現に先んじて一過性遅滞なく輸血部門あるいは輸血療法委員会にの感冒様症状が現われることがあるが，多く報告し，その原因を明らかにするように努め，は無症状に経過して，以後年余にわたり無症

類似の事態の再発を予防する対策を講じる。

候性に経過する。特に供血者がウインドウ期

特に人為的過誤（患者の取り違い，転記ミス，にある場合の感染が問題となる。感染の有無

検査ミス，検体採取ミスなど）による場合は，を確認するためには，輸血後２〜３か月以降

その発生原因及び講じられた予防対策を記録に抗体検査等を行う必要がある。

に残しておく。

６．その他
輸血によるヒトＴリンパ球向性ウイルスⅠ

１.〜３.（略）型（H T LV ‑Ⅰ）などの感染の有無や免疫抗体産４．輸血後肝炎

生の有無などについても，問診や必要に応じ本症は，早ければ輸血後２〜３週間以内にた検査により追跡することが望ましい。

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第649号

善ゴルフ大会の開催について
宮崎県医学会の役員分担と親善ゴルフ大会の担当役員・世話人が決まった。
６．社保資格関係誤りレセプト発生原因別追跡調査の実施について
追跡調査等が了承された。
なお，各医療機関へは，県支払基金から通知される。
７．はにわネット eD olphin のオープンソース

平成15年７月29日-

第７回全理事会化について
医療現場における電子カルテの普及を促

医師会関係進するため，確認書を取り交わすことに決（議決事項）定した。

１．宮崎県児童環境づくり推進協議会委員の推薦について浜田理事の推薦が決まった。
２．８/19（日医）平成15年度第２回都道府県医師会長協議会の開催について
秦会長が出席。

８．８/29.（県医）平成15年度九州各県医務主管課長会議視察について
はにわネットの視察について受入れることに決まった。
標記会議は毎年九州各県が持ち回りで担当。本年度は本県で開催される。

都道府県医師会長協議会の報告を兼ね，

９．11/20!（日医）平成15年度都道府県医師会

第２回各郡市医師会長協議会を８月26日

医事紛争担当理事連絡協議会の開催通知に

19：00から開催する予定。

ついて

３．９/20 （福岡）九州医師会連合会平成15年度第１回各種協議会等について
諸会議の役員等の出席者が決定した。
①第257回常任委員会②医療保険対策協議会③地域保健対策協議会（含・SA R S 対策）④地域医療対策協議会（含・新卒後臨床研修制度）⑤日本医師会役員と九州医師会連合会との意見交換会等が開催される。
４．県に対する「平成16年度要望書」の提出について県への要望事項が決定した。
内容については，一部整理して要望することになった。

次回に協議することになった。
10．
「医療事故を発生した会員」に拘わるアンケー
ト調査について次回に協議することになった。
11．８/30

M R T ラジオ
「おしえて！ドクター

健康耳寄り相談室」について
８月30日放送分については，県医師会が担当。
12．
「子どもの周りを無煙に！全国キャンペーン」の啓発ポスターの配布・掲示のお願いについて本年度も標記啓発ポスターの配布・掲示へ協力することになった。

５．９/６ （県医）平成15年度宮崎県医学会並13．県医師会館改修工事（外部サッシ廻りシーリ

びに９/14"（ハイビスカスゴルフクラブ）
親ング打ち替及び屋上防水改修工事）
について第649号

日

州

会館建設検討委員会が８月22日.に開催されるので，その意見を聴いた上で本会理事
会で再協議することになった。
14．８月及び９月行事予定について行事予定が決まった。
15．その他①「放射線使用室の環境測定に関する業務の案内」について市郡からの照会。対応については，稲医事

平成15年９月

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15．７/18.（日医）第10回日医総研セミナーについて
16．７/24!〜27"（県立美術館）第４回宮崎県医師会医家芸術展について
17．７/24!（県医）第３回救急医療委員会について45ページ参照
18．７/25.（福祉総合センター）地域福祉権利擁護事業契約締結審査会について

倉常任理事に一任された。

19．７/26 （県医）プライマリ・ケア研究会世②本会等事務局の歴史について

話人会並びに総会・研究会について

事務局により，対応することになった。
（報告事項）
１．週間報告について
２．「第三次レセプト調査」４〜５月診療分の集計結果について３．７/18.（宮崎大学）宮崎大学創設準備委員会について

20．７/29（県医）県介護支援専門員連絡協議会理事会について21．その他①宮崎県医師会館特殊建築物定期報告による改修工事工程表について
医師連盟関係（協議事項）

４．７/23/（支払基金）
支払基金幹事会について

１．第20回参議院議員通常選挙における候補者

５．７/28
（東京）
支払基金本部理事会についての公募と第43回衆議院議員選挙小選挙区の６．７/16/（日医）日医医療情報ネットワーク

推薦候補者の報告について推進委員会について

未定で報告することになった。

７．７/17!・25.（県医）広報委員会について

平成16年７月の参議院議員選挙における８．７/26 （福岡）第19回九州ブロック医療情

日医連推薦候補者の公募の案内と次回衆議報システム推進協議会について50ページ参照
９．７/28（県医）日医情報化ヒヤリング調査について
10．７/17!（県医）新医師臨床研修制度に関する話し合いについて
11．７/22（県医）第3回会員の倫理向上委員会について
45ページ参照

院議員選挙小選挙区の推薦候補者についての報告依頼。
県医師連盟執行委員会を８月18日に開催し，今回の選挙についての反省と組織づ
くり等について協議することになった。
（報告事項）
１．７/27"県知事選挙結果について
医師国保組合関係（協議事項）

12．７/９/（県医）園医部会理事会について

１．傷病手当金支給申請について

13．７/17!（県医）学校医部会理事・評議員会（報告事項）について
14．勤務医部会役員（延岡）の選任について

１．７/29（県医）医師国保組合通常組合会に
ついて

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医

事

第649号

医師協同組合・エムエムエスシー関係どを受け，移植医療の普及啓発や臓器提供（協議事項）

意思表示カードの配布など，臓器移植への１．組合員新規加入承認について

協力と理解の推進に取り組んできたが，脳２名の加入申込みが承認された。

んでいない状況。

（報告事項）
１．７/29（県医）医協運営委員会について

平成15年８月５日-

死下での臓器提供はもとより腎臓移植も進第７回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．宮崎県福祉のまちづくり推進協議会委員の推薦について
秦会長の推薦が決定した。
２．民間被害者支援団体設立発起人会設置への協力依頼について発起人への秦会長の就任が承認された。

８．10/18

・19"（岐阜）全国医療情報システム連絡協議会第20回定例会議開催について
富田常任理事及び吉田理事の出席が決定した。
９．平成15年度宮崎県主治医研修の委託について委託契約の締結が承認された。
10．８/29.（ホテルスカイタワー）県医師会常任理事と病院部会・医療法人部会役員との懇談会の開催について
常任理事等の出席が決まった。

３．平成17年度看護師養成施設並びに鍼灸師養11．９/３/（日医）
都道府県医師会卒後臨床研修

成施設（専門学校）の設置予定に伴う同意書に関する担当理事連絡協議会開催について等のお願いについて
同意書を交付することに決定した。
４．11/８ （宮崎県労働福祉会館）2003年世界アルツハイマーデー記念シンポジウム医師
対象セミナーに対する後援名義使用許可のお願いについて後援許可願いが承認された。
５．11/20!（日医）平成15年度都道府県医師会

夏田常任理事の出席が決定した。
12．９/11!社会保険医療担当者の個別指導の実施について
県医師会から立会うことに決定した。
13．その他①８/12
（ホテルメリージュ）
役職員懇談会について次第及び役員の役割分担が決まった。

医事紛争担当理事連絡協議会の開催通知に（報告事項）

ついて

１．週間報告について

西村常任理事の出席が決定した。
６．
「医療事故を発生した会員」に拘わるアンケー
ト調査について協力すること決まった。回答については，
西村常任理事に一任。
７．臓器移植推進に向けた協力依頼について臓器移植の推進に伴う協力依頼。日州医事への掲載など協力することになった。
宮崎県では，平成9年の臓器移植法制定な

２．平成15年７月末日現在宮崎県医師会会員数
について
３．７/31!（厚生年金会館）宮崎地方社会保険医療協議会について
４．８/２

・３"（和歌山）全国有床診療所連

絡協議会総会について
５．８/２ （大分）九州医師会連合会第256回常任委員会について51ページ参照

第649号

日

州

６．８/４（産業保健推進センター）産業保健推進センター運営協議会について
７．７/18.（日医）第10回日医総研セミナーに医事

平成15年９月

69

開催について講師の人選が行われた。開催期日は10月から11月の間で講師と日程調整される。
３．９/20 （福岡）九州医師会連合会257回常任

ついて
８．７/30/（県医）
労災診療指導委員会について

委員会・平成15年度第１回各種協議会並び

９．７/30/（県庁）県リハビリテーション協議に日本医師会役員と九州医師会連合会との意見交換会の開催について

会について
10．７/31!（県庁）県毒物劇物事故対策連絡協

日本医師会役員と九州医師会連合会との意見交換会の提案事項として，有床診療所

議会についての問題及び准看護師問題等について提出す47ページ参照

ることに決まった。

11．その他
医師連盟関係

また，各種協議会における各県からの提（協議事項）

案事項に対する回答については，各担当理

１．８/18（自治会館）自由民主党宮崎県支部

事により，回答が取り纏められる。

連合会支部長会の案内について
早稲田常任執行委員の出席が決まった。
２．８/31"（日医）日医連執行委員会開催につ祉大会の開催について会長代理として，吉田理事に出席をお願いすることに決定した。

いて
秦委員長，志多副委員長の出席が決定

５．11/14.・15

・16"（佐賀）平成15年度第103回九州医師会総会・医学会等の開催に伴した。
３．８/23 （佐賀）九州医連連絡会第2回常任執行委員会の開催について
秦委員長の出席が決定した。

う参加申し込みについて
本会役員の出席が承認された。各種行事の参加申し込みについては，８月末日迄に事務局へ提出してもらうことになった。

（報告事項）
１．８/２ （大分）九州医連連絡会第１回常任

６．社保診療報酬等の先払い解消について
各郡市医師会へ通知し，意見があれば出

執行委員会について

平成15年８月12日-

４．10/29/（高千穂）第43回宮崎県精神保健福第８回全理事会

してもらうことになった。
当県では長い間，地区を３区分し，３か医師会関係

月毎に輪番で17日頃に先払いをすることが（議決事項）

行われてきた。
審査協力（早期レセプト提出）

１．８/26（県医）平成15年度第２回各郡市医への見返りとしての先払い方式。この度，師会長協議会における提案事項等について諸般の事情により，先払いを解消し，支払提案事項等があれば，稲倉常任理事へ提日を毎月21日の１回に統一したい旨の依頼。

出してもらうことになった。なお，各郡市

７．９/12.
（県医）
平成15年度本会医療安全対策・医師会からの提案事項等は，現時点では

院内感染症対策合同研修会の開催についてなし。
２．平成15年度各郡市医師会役員連絡協議会の研修講演の演題，次第及び役員の役割分担が決まった。テレビ会議システムにより

70

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日

州

医

事

第649号

開催される。

医大会参加申込並びに都道府県医師会連絡①演題 「SA R S 対策について」

会議の開催の開催について

講師

秦会長及び担当役員の出席が決定した。

宮崎県医師会
理

事

吉

田

建

世

医部会連絡協議会の開催について②演題 「医療安全対策について」
講師

秦会長及び濱砂常任理事が出席すること

宮崎県医師会
常任理事

18．10/18 （奈良）平成15年度全国医師会勤務

西

村

篤

乃

８．11/29 （宮医大）第45回日本顕微鏡学会九になった。
（報告事項）

州支部総会・学術講演会の開催に伴う協賛

１．週間報告について

並びに広告掲載のお願いについて

２．「医療費の動向」の資料送付について

九州ブロック関係は名称後援のみ。丁重におことわりすることになった。
９．会費減免申請について申請のあった５件が承認された。
10．勤務医住宅ローン借入申し込みについて
申請の３件が承認された。
11．イラク復興医療支援について支援することに決定した。義援金については，九州各県との関係もあり，会長に一任。
12．母体保護法指定医の申請について申請どおり２件が承認された。
13．法人土地基本調査・法人建物調査の広報依
頼について
稲倉・富田両常任理事に一任することに決定した。
14．労働条件自主点検実施に係る協力依頼について
従来どおり，協力することになり，各郡
市医師会へ通知することに決定した。
15．10/18 （福岡）平成15年度九州学校検診協
議会専門委員会の開催について

３．健康診断時および予防接種の費用について
４．平成15年度の医療法25条第１項の規定に基づく立入検査の実施について
５．８/６/（日医）日医社会保険診療報酬検討委員会について
６．８/２

・３"（大分）九州学校検診協議会

並びに九州ブロック学校保健・学校医大会
等について
７．８/７!（ホテルメリージュ）医師年金普及推進懇談会について
46ページ参照
８．８/９ （県医）産業医研修会について
医師国保組合関係（協議事項）
１．傷病手当金支給申請について申請のあった１件が承認された。

平成15年８月19日-

第８回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．宮崎県献血推進協議会委員の推薦依頼について担当役員等の出席が決まった。

早稲田常任理事の推薦が決定した。

16．10/18 （福岡）九州各県医師会学校保健担

２．統合後の宮崎大学運営諮問会議委員の就任

当理事者会の開催について
浜田理事の出席が承認された。
17．11/８ （青森）第34回全国学校保健・学校

依頼について秦会長の就任が承認された。
３．宮崎地方労働審議会委員の推薦依頼につ第649号

日州

いて
河野常任理事の推薦が決定した。
４．叙勲候補者の推薦について
死亡叙勲候補者１名及び平成16年春の叙
勲候補者１名の推薦が決定した。
５．10/12"（日医）第109回日本医師会臨時代議員会における九州ブロック代表質問・個人
質問について医事

平成15年９月

71

された場合は，診療費の個人負担分の全額を日南市が負担することになった。レジオ
ネラ症診断のための尿中抗原検査が平成15
年４月１より診療報酬適用となった。
９．その他①行事予定について
９月行事予定が決まった。
（報告事項）

各日医代議員へ照会することになった。

１．週間報告について

ブロック代表質問・個人質問については，

２．遡及調査に伴う日本赤十字社から医療機関

来る９月20日開催の常任委員会で協議・決定される。
６．10/17.（福岡）平成15年度九州各県・政令指定都市保健医療福祉主管部局長及び九州各県医師会長との合同会議の開催並びに提出議題について秦会長が出席。提出議題があれば会長へ提出してもらうことになった。
７．平成15年度宮崎県行政改革懇談会委員への就任依頼について
秦会長の就任が承認された。
８．クアハウス日南でのレジオネラ属菌検出について協力することになり，医療機関へ情報を提供することになった。
日南市の施設において，遊泳用プールのへの情報提供等について
３．８/18

広報委員会について

４．８/18（県医）介護保険委員会について
５．８/19（県庁）県准看護師試験委員会について医師連盟関係（協議事項）
１．８/25（自治会館）自民党県連選挙対策常任委員会の開催について
河野常任執行委員の出席が決まった。
（報告事項）
１．８/17"（宮観ホテル）
江藤隆美議員在職30年，議員生活45年を祝う会について
２．８/18（自治会館）自民党県連支部長会について医師協同組合・エムエムエスシー関係

衛生基準指針値を超えるレジオネラ属菌が（報告事項）

検出された。住民が診療及び検査等で受診１．8/19（県医）医協運営委員会について

72

平成15年９月日

州
"

"

"

!


県

医

の

動

医

事

第649号

き

（８月）
１ 全国アイバンク連絡協議会
（東京）
（事務局）
２ 九州医連連絡会常任執行委員会（大分）（会長）
九医連常任委員会（大分）（会長）
九医協連総務部会（福岡）（西村常任理事）
九州学校検診協議会幹事会
（大分）
（会長他）
九州各県医師会学校保健担当理事者会
（大分）
（会長他）
２〜３ 全国有床診療所連絡協議会総会（和歌山）（稲倉常任理事他）
３ 九州学校検診協議会（大分）（会長他）
日産婦支部長会（東京）（西村常任理事）
九医連学校医会評議員会（大分）（会長他）
九州ブロック学校保健・学校医大会（大分）（会長他）
九州地区健康教育研究大会における代表者
会及び九州地区学校保健会理事会合同会議（大分）（会長）
４ 産業保健推進センター運営協議会（会長）
５ 第７回常任理事会（会長他）
県内科医会誌編集委員会
人事等管理委員会（会長他）
６ 日医社会保険診療報酬検討委員会（日医）（会長）
７ 医師年金普及推進懇談会（志多副会長他）
９ 宮崎救急医学会（西諸）産業医研修会（更新）（濱砂常任理事）
11 学校保健県教育長表彰式（事務局）
宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
県外科医会全理事会（大坪副会長）
12 会員の倫理向上小委員会（夏田常任理事他）
第８回全理事会（会長他）
産業医研修会（更新）（延岡）役職員懇談会（会長他）
13 県アイバンク協会ヒアリング調査（事務局）
17 江藤隆美議員在職30年，議員生活45年を祝う会（会長他）
18 自民党県連支部長会（早稲田常任理事）
広報委員会（富田常任理事他）
介護保険委員会（河野常任理事）
県医連執行委員会（会長他）
19 都道府県医師会長協議会（日医）（会長）
県准看護師試験委員会（大坪副会長他）
医協運営委員会（大坪副会長他）
産業医研修会（更新）（南那珂）
第８回常任理事会（大坪副会長他）
21 在宅医療推進のための実地研修会打合せ会（夏田常任理事）
県産婦人科医会社保委員会（西村常任理事）

22

県健康相談活動支援体制整備事業検討委員会（会長）
産業医認定小委員会（志多副会長他）
会館建設検討委員会（会長他）
23 全日病夏期研修会親睦ゴルフ（濱砂常任理事）
九州医連連絡会常任執行委員会（佐賀）（会長）
日産婦学会宮崎地方部会学術集会
（西村常任
理事他）
全国国保組合協会九州支部会計監査（佐賀）（会長）
全国国保組合協会九州支部総会（佐賀）（会長他）
全日病夏期研修会懇親会（濱砂常任理事他）
24 救急医療施設医師研修会（大坪副会長）
全日病夏期研修会（濱砂常任理事他）
九医協連理事会（福岡）（会長他）
25 支払基金本部理事会（東京）（会長）
県産婦人科医会全理事会（西村常任理事他）
26 宮崎大学創設準備委員会（会長）
日本体育・学校健康センター県支部業務運
営委員会（河野常任理事）
第９回全理事会（会長他）
各郡市医師会長協議会（会長他）
27 県警民間被害者支援団体設立発起人会（早稲田常任理事）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
支払基金幹事会（会長）
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
互助会会計監査（会長他）
広報委員会（富田常任理事他）
27〜28 日医社保指導者講習会（日医）（稲倉常任理事他）
29 はにわネット九州各県医務主管課長視察
公務災害補償等審査会（河野常任理事）
産業医研修会（実地）（都城）病院部会・医療法人部会役員と県医師会常任理事との懇談会（会長他）
30 自民党県連選挙対策委員会（早稲田常任理事）
九州医連連絡会常任執行委員会（熊本）（会長）
産業医研修会（前期）（濱砂常任理事）
九医国保連監査会（熊本）（志多副会長）
有床診療所協議会役員会（会長他）
九医国保連理事会（熊本）（会長他）
九医国保連全体協議会（熊本）（会長他）
日産婦九州ブロック支部長会（福岡）（西村常任理事）
31 日医医療安全推進者養成講習会（東京）（早稲田常任理事）
日医連執行委員会（日医）（会長他）

第649号

日州

医事

平成15年９月

73

追 悼 の こ と ば

都城市北諸県郡医師会
ど

い

あきら

土 井

彰

（大正14年８月20日生

弔

先生
79歳）

辞

本日ここに，故 土井 彰先生のご葬儀が執り行われるにあたり，先生のご霊前に都城市北諸県郡医師会を代表して心より謹んで，お別れの言葉を申し上げます。
先生は，これまで非常にお元気でいらっしゃいまして，地域医療一筋にご活躍されてこられましたが，昨年の夏頃より体調を崩され，
鹿児島大学医学部にて心臓疾患の治療を受けられた後，リハビリを続けられ最近は，ご自宅にて療養生活を送っていらっしゃいました。しかし去る７月24日の夕刻，先生急逝の訃報を受け一瞬我が耳を疑うと同時にただただ驚く他はありませんでした。先生急逝の知らせは，程無くして全会員に伝えられ今会員は，深い悲しみに包まれているところであります。
ましてや奥様始めご子息
でいらっしゃる誠章先生，ご家族，ご親族のご悲嘆は如何ばかりかとお察し申し上げますとお慰めの言
葉もなく，
私共医師会員一同心より哀悼の意を表す
るしだいであります。
先生は，大正14年８月20日岡山県苫田郡鏡野町
で生をお受けになられ，長じて昭和23年３月現鹿児島大学医学部の前身であります県立鹿児島医学専
門学校をご卒業され，国立鹿児島病院にて１年間の実地修練をつまれた後医師としてのスタートをきられました。当初は，母校にて細菌学の研究に没頭され昭和27年４月に県立鹿児島大学医学部助手兼講師に任命されました。
先生の細菌学に関する研究
成果は，当時注目を集めご提出された学位論文に対して昭和31年４月には，
九州大学医学部より医学博士の学位取得が認められました。その後は，昭和31年８月の小林市立病院勤務を皮切りに現えびの市にあたります飯野町立病院，庄内町立病院，藤元病院での勤務を経られた後，昭和42年７月現在の地にて土井外科医院を開業されたのでありました。
それから体調を崩される今日まで36年余りに亘り，
医道倫理精神に基づき，強靱な精神力と体力でもって，
日夜地域医療一筋に地域住民の健康保持の為に尽力されてこられました。
私共医師会事業におきましては，開業間もない昭
和43年４月より今日まで都城市立東小学校の学校
医を永年お務めいただき児童の健康管理と保健指導にご尽力いただきました。また当医師会にあっては，先生の卓抜した見識と人望の厚さから地域医療マスタープラン委員会，自賠責委員会，救急医療委員会，医事紛争委員会等の委員を数多くお務め
いただき，特に地域医療マスタープラン委員会は，今日の医師会病院，救急医療センター，健康サー
ビスセンター設立に向けて基本構想の検討がなされた委員会で非常に重要な任務をお務めいただきました。
先生は，お若い時分よりお酒をよくたしなまれ，同門の会員始め杏林会の方々との歓談をこよなく愛され常に先生の回りには会員の輪が絶えることがありませんでした。
先生は，傘寿を目前にされて幽明境を異にされてしまわれましたが，先生がこれまで地域医療発展の為に取り組んでこられましたご意志は，ご子息でいらっしゃいます誠章先生が，立派に受け継がれていかれるものと確信致しております。
私共医師会員は，
先生が生前指し示してくださいました医道精神を引継ぎ，厳しい今日の医療情勢の中で，地域住民の医療，保健，福祉の発展の為に会員一丸となって努力することをお誓い申し上げますと共に先生が，これまで地域医療に捧げられましたご功績に対し，会員一同深い尊敬と感謝の念を捧げ，御霊の永久に安らかならんことをお祈り申し上げ医師会を代表し，お別れの言葉と致します。
土井先生どうぞ安らかにお眠りください。
平成15年７月27日
都城市北諸県郡医師会会長 柳 田 喜美子

74

平成15年９月

日

州

医

事

第649号

追 悼 の こ と ば師としての研修を積まれ小児科医としての道を選択

都城市北諸県郡医師会のべけん た ろう

野 邊

堅太郎

先生

（大正15年３月１日生

弔

78歳）

辞

されたのでありました。
先生は，私共医師会員の中でも比類希にみる文
化芸術においてその素晴らしい才能をお持ちの方でした。旧制都城中学校の学生時分より郷土の歌人
で，幕末から伝統を誇る「都城歌会」の創始者でも本日ここに，故 野邊堅太郎

あり，宮中歌道御用係にまで昇りつめた島津家家臣

先生のご葬儀が執り行われる「八田知紀」に，事のほか心を魅かれていらっしゃにあたり，都城市北諸県郡医いました。毎年11月には，「八田知紀」
を顕彰する師会を代表して謹んで哀悼の為に市内城山公園において歌碑祭を模様され，中意を表し，うやうやしくお別れ

学生，高校生を対象に「八田知紀賞」を設ける等学の言葉を申し上げます。

生の歌心育成にもご尽力されました。また昭和52年

先生は，ここ数年ご病気ゆからは，都城市立図書館で短歌初心者教室の講師

え療養一途に過ごしてこられましたが，一昨日，そを務められ，百人以上の門下生を育てられた他，昭れまで晴れ渡っていた夏空に一瞬の雷鳴が轟くが如

和59年には，宮崎日日新聞の宮日歌壇選者として，

く先生ご逝去の訃報に接することになりました。今７年間毎週400首余りの投稿に目を通され，県内のこうしてお優しかった先生のご遺影の前に立たずみ

短歌愛好者の指導にも尽くされました。またこれまで

ますと走馬灯のように温容溢れる面影が，彷彿としに，「医師の周辺」「霧のふる街」「冬の航跡」「夜て蘇り新たな涙を禁じ得ません。

の天気図」
等のご自身の歌集も出版され，その作風

生者必滅，会者定離は人の世の常とは申せ，傘は，平易な表現ながら真実を追求し，ヒューマニズ

寿を目前にされて，そのご生涯を閉じられましたこと

ムに満ちあふれていると高い評価を受けられ，地方は，誠に痛恨の極みであり，奥様を始めご家族，ご歌壇の中にあって，その影響は計り知れずひときわ

親族のお悲しみは如何ばかりかお慰めの言葉もなく精彩を放たれました。都城文化協会主催の活動とし

私共医師会員一同衷心より哀悼の意を表するところて，都城市制60年を記念して舞台上演された「盆地であります。

の四季」
を始め20数回を越えて上演された「みやこん

先生は，時代が大正から昭和へ移ろうとしていた

じょ讃歌」の公演にあたっては，台本制作を担当され大正15年３月１日に，この都城の地で生をお受け「市民芸術祭」としての定着にご尽力されました。

になられました。野邊家は，先祖代々都城がまだ徳

私共医師会活動におきましては，昭和47年４月

川幕藩体制下の島津藩だった頃より医者をその業とより昭和63年３月まで8期16年という長い間理事をおされてきた家柄でいらっしゃいます。それゆえに必然

務め頂き，その間昭和54年４月からの6年間は，都的ながら先生も医師になるべき環境のもとでお育ち

城看護専門学校の校長として看護師養成にご尽力になられました。旧制都城中学校をご卒業された後をいただきました。特に，昭和62年に当地都城で開は，現昭和大学医学部の前身であります昭和医学

催されました第18回中国，四国，九州地区医師会

専門学校へと進まれ，ご卒業後は，同大学にて医立看護専門学校協議大会におきましては，各地域

第649号

日州

医事

平成15年９月

75

より約300人を越える看護師養成の教育関係者が，野邊堅太郎先生，何度そのお名前をお呼びして一同に会し，各分科会に分かれて研究事例等の発も，もうお返事をくださらないことは分かっております

表が行われる中にあって，大会の最高責任者としてが，私共医師会員は，まだまだ先生に多くのことを

常に大会運営の陣頭指揮にあたられ大成功裏に導ご教示していただきたいと思っておりました。しかしかれました。

温容溢れる笑顔は今はなく，会員一同寂莫の思い

また学校医としても，昭和37年４月よりお務めいをただ噛み締めるばかりであります。

ただきました都城市立上長飯小学校の学校医をはじ

野邊先生，惜別の情誠に尽くし得ませんが，私め，宮崎県立養護学校，高千穂学園の嘱託医師も共は，悲しみの内にも，先生の残してくださいました

お務め頂き児童，生徒の健康保持にご尽力を頂き数々の教えを引き継ぎ，先生の理想を私共の理想ました。

と仰ぎ，厳しい今日の医療情勢の中にあっても地域

先生のこのような数々のご功績により，昭和54年

医療の発展の為に尽力していく覚悟であります。

12月都城市文化賞，昭和63年10月宮崎日日新聞

最後に，先生のこれまでの偉大なるご功績に対し

社文化賞，平成5年1月宮崎県教育長表彰，平成医師会を代表致しまして，尊敬と感謝の誠を捧げ弔

10年6月宮崎県医療功労者賞，平成12年5月宮崎辞と致します。

県文化協会芸術文化賞，そして平成13年11月には，野邊先生どうか安らかにお眠りください。

県内における文化芸術の最高賞である宮崎県文化賞を受賞されるという栄誉に浴されました。
今こうして先生の歩んでこられた足跡をたどる時，その余りの偉大さに私共医師会員は，改めて尊敬を抱かざるを得ません。

平成15年８月７日
都城市北諸県郡医師会
会

長

柳

田

喜美子

76

平成15年９月

日

州

医

事

第649号

ニューメンバー

さ

佐
住

とう

藤 さくら

抱

負：平素より皆様にはお世話になっております。一身上の都合で７，８月と佐藤小児所：宮崎郡清武町木原科に勤務をし，新しい経験をさせて頂いてい60‑1 レジデンスます。私も，小児科医になり５年目となりま

奥野館405号した。その間に，たくさんの子供達に出会い，

専門科目：小児科

様々な家族の姿を見ることができました。病

家族構成：夫，長男（５歳）

気に対して治療方針を決められるようになっ略たことよりも，子供達との１つ１つの出会い

歴：
平成５年

埼玉県立川越女子高校卒業があってこそ今の私が存在するのだと最近感

平成11年

宮崎医科大学卒業

じるようになりました。そのことを忘れずに，

宮崎医科大学小児科入局

これから先も目の前にある階段を１段１段しっ

同年
趣

味：旅行

かり踏みしめて昇っていきたいと考えておりますので，宜しくお願い致します。

第649号

日会 員 消 息州会事

平成15年８月末現在

平成15年９月

77

会員数 1,651名（Ａ 会 員 808 名 ， Ｂ 会 員 843 名）
（男

―☆ 入

医

性 1,506 名 ， 女

性 145 名）

☆―

Ｂ

末永

Ｂ

谷口

智隆 （宮崎）Ｂ山下康洋 （宮医大） Ｈ15.７.１

Ｂ

岩切

徹 （宮崎）

Ｈ15.７.４ （医）社団高信会
辰元病院

東諸県郡高岡町大字飯田2089‑1
00985‑82‑3531

Ｂ野崎

麻生 （宮崎）Ｈ15.８.１ （財）弘潤会
野崎東病院

宮崎市村角町高尊2105
00985‑28‑8555

ＢＡ2 奥田裕司 （都城）Ｈ15.８.１ （医）恵心会
永田病院

都城市五十町5173
00986‑23‑2863

小牧

亘 （都城）

Ｈ15.８.１ （医）社団牧会
小牧病院

都城市立野町5‑5‑100986‑24‑1212

ＢＡ2 谷井美雪 （都城）Ｈ15.８.１ （医）恵心会
永田病院

都城市五十町5173
00986‑23‑2863
東臼杵郡門川町大字門川尾末880
00982‑63‑1321

Ｂ

治 （西臼杵） Ｈ15.４.１

種子田

優司
（日向）

Ｈ15.８.１

Ｂ中平

孝明 （日向）Ｈ15.８.１―☆ 異

宮崎医科大学
泌尿器科

社会福祉法人恩賜財団
宮崎県済生会日向病院〃

美奈子（南那珂） Ｈ15.８.１ （医）再生会
鈴木病院
動

西臼杵郡日之影町大字七折9074‑3
00982‑87‑2021

Ｈ15.７.１ （財）潤和リハビリテーション 宮崎市大字小松1119
振興財団潤和会記念病院
00985‑47‑5555

Ｂ

ＢＡ2 山縣

日之影町
国民健康保険病院

宮崎郡清武町大字木原5200
00985‑85‑2968〃
日南市飫肥６丁目2‑2800987‑25‑1607☆―

Ｂ

廣兼 民徳 （宮医大） Ｈ15.３.１ （医）社団善仁会（勤務先等変更）
宮崎善仁会病院

宮崎市新別府町江口950‑1
00985‑26‑1599

Ａ

細見
潤 （宮医大） Ｈ15.４.22 （医）ハートピア（施設住所表示等変更）細見クリニック

宮崎市橘通西１丁目5‑300985‑35‑1100

ＢＡ2 吉山 賢一 （都城）Ｈ15.６.１ （医）北原医院（一人医師医療法人等へ変更）
Ａ

吉山（

政敏 （都城）〃Ｈ15.６.１）

Ｂ

日0 孝輝 （宮崎）（自宅会員へ変更）

Ｈ15.６.20〃

都城市北原町１１‑５00986‑22‑4133〃
宮崎市恒久4255‑200985‑52‑4090

78

平成15年９月

Ｂ

今園 義治 （西諸）Ｈ15.７.23（会員区分の変更：ＢＡ2→Ｂ）

小林市立市民病院

小林市大字細野2235‑300984‑23‑4711

Ｂ池田 吉弘 （宮崎）（自宅住所変更）

向陽の里診療所

東諸県郡国富町大字本庄1407
00985‑75‑7752

―☆ 退

会

日

Ｈ15.７.29

竜太郎
（宮崎）

Ｂ

一郎 （西臼杵） Ｈ15.５.31

ＢＡ2 伊藤

医

事

第649号

☆―

ＢＡ2 藤本門内

州

日之影町
国民健康保険病院

宮崎市中村東３丁目5‑1000985‑51‑1123
西臼杵郡日之影町大字七折3461
00982‑87‑2021

Ｈ15.７.31 （医）健風会
槇内科病院

小林市大字真方242
00984‑22‑2819

ＢＡ2 土井彰 （都城）（79歳）

Ｈ15.７.24 （医）誠栄会
土井外科医院

都城市上東町12‑700986‑22‑1825

Ｂ

Ｈ15.８.５ （医）社団浩盛会
野辺医院

都城市上町10街区４号
00986‑22‑0153―☆ 死

彰 （西諸）

Ｈ15.３.31 （医）社団
星井眼科医院

亡☆―野邊 堅太郎（都城）（78歳）

第649号

日州

医事

平成15年９月

８月のベストセラー
１

トリビアの泉〜へえの本〜１，２

トリビア普及委員会

講

談

社

２

バカの壁

養

老

孟

司

新

潮

社

３

1園の教訓
昇る人，昇りきらずに終わる人

岩

崎

峰

子

幻

冬

舎

４

陰摩羅鬼の瑕

京

極

夏

彦

講

談

社

５

養老孟司の〈逆さメガネ〉

養

老

孟

司

PH P 研 究 所

６

世界の中心で，愛をさけぶ

片

山

恭

一

小

学

館

７

新ゴーマニズム宣言スペシャル
戦争論３

小

林

よしのり

幻

冬

舎

８

デッドエンドの思い出

よしもと ばなな

９

国語力アップ400問

10

４ T EEN

文 藝 春 秋
日本放送出版協会

石

田

衣

良

新

潮

社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）（0985）23‑7077
0

ドクターバンク情報（Ｈ15.９.１ 現在）
求 人：100件（123人），

求 職：５人，賃 貸：４件

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。現在，上記のとおりの情報が寄せられております。
情報の閲覧ご希望の方は，県医師会事務局に直接お越しになり，ご覧になってください。なお，求人，求職の申し込みをご希望の方は，所定の用紙をお送りします
ので，ご連絡下さい。
担当理事

和

田

徹

也

担当職員

春

山

由美子

ＴＥＬ

0985‑22‑5118

ＦＡＸ

0985‑27‑6550

79

80

平成15年９月

日

州

医

事

第649号

お 知 ら せ

第
５
回

︵
い
の
ち
︶

「生命 を見つめる」
フォトコンテスト【審査委員】
田沼武能（日本写真家協会会長）
，椎名誠
（作家）
ロザンナ
（歌手）
，
織作峰子
（写真家） ほか（敬称略）【賞】
１点：30万円
2最優秀賞
３点：10万円
2優 秀 賞
選
５点：５万円2入作
20点：図書券５千円分
2佳【応募規定】（プリント）
は，本人が撮影したフィルムの未発表作品
2応募作品に限ります。
※デジタルカメラで撮影したもの，
及びデジタルプリントも応募可能です。
※画像処理等の加工，合成及び組み写真は不可。
キャビネ判（または２Ｌ）とします。
2作品のプリントサイズは，2１人３点までに限ります。
2二重応募や類似作品の応募は禁じます。
2肖像権やプライバシーの侵害には十分ご注意ください。
主催者では責任を負いかねます。
2作品は返却いたしません。
主催者に帰属します。
2入賞作品の著作・使用権は１年間，（ネガ，
データは１年間当方で保管し，その後返却いたします）
日本医師会と読売新聞社では， 2上記規定に違反した場合は，受賞を取り消します。
【締め切り】
生命の尊さ，大切さを考えてほし平成15年11月20日（木）必着【入賞者発表】いとの願いを込め，「生命（いのち）
平成16年２月中旬の読売新聞紙上にて【表彰式】を見つめる」
フォトコンテストを開平成16年２月20日
（金）
帝国ホテル
【入賞作品展】
催しています。
日時：平成16年２月15日（日）〜24日（火）場所：東京・新宿タカシマヤ２階特設会場
周囲の生きとし生けるものすべ 【応募・問い合わせ先】〒104‑8325 中央区京橋2‑9‑2てが被写体です。
読売新聞東京本社 事業開発部「フォトコン」
係（ＴＥＬ03‑5159‑5886）
レンズを通して「生命」を感じた※応募作品の裏に，
タイトル，
撮影年月日，
住所，
氏名，
年齢（生年月日），
職業または学校名，
電話番号を明記した紙を作品を，ご応募ください。
貼ってください。

品
作
集
募〈ホームページアドレス〉
http://event.yom iuri.co.jp

主催：3日本医師会，
読売新聞社

第649号

日州

医事

平成15年９月

81

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成15年８月27日現在

９
１ 月 19：00

県内科医会学術委員会

２ 火 14：00
14：00
19：00

産業医研修会（更新）
県行政改革懇談会
第９回常任理事会

月
16 火 13：30 家事関係機関との連絡協議会
18：00（静岡）ガン征圧全国大会
19：00 第10回常任理事会

17 水 ８：00（静岡）ガン征圧全国大会
15：30（日医）日医医療情報ネッ
３ 水 14：00（日医）都道府県医師会卒後臨床
トワーク推進委員会
研修に関する担当理事連絡協議
18 木 13：00 宮医大医学部４年生公衆会
衛生学実習
18：00 県健康づくり協会医師懇談会
19：00 県内科医会医療保険委員会
19 金

国

４ 木

20 土 14：00（福岡）九医連常任委員会
14：00（福岡）九医連各種協議会
５ 金 14：00（日医）日医年金委員会
16：00（福岡）日医執行部とのブ
19：00 医療保険委員会
ロック別意見交換会
19：00 日産婦医会九州ブロック協議会
準備委員会
21 日 10：00（東京）全国整形外科保険審査委員会議６ 土 14：30 産業医研修会（実地）
12：00（福岡）九州ブロック広報
14：30 県医医学会担当理事連絡協議会
７ 日
14：00 県訪問看護ステーション
連絡協議会総会
８ 月
９ 火 19：00

第10回全理事会

22 月

保
審
査
社
保
審
査

（秋分の日）
10 水 19：00 介護支援専門員連絡協議会総会・ 23 火
講演会
24 水 15：00 労災診療指導委員会
19：00 県内科医会理事会
15：00 支払基金幹事会
15：30 グループ保険募集打合せ会
11 木 13：30 社会保険医療担当者個別指導
19：00

産業医研修会

25 木

12 金 12：30（日医）日医医療関係者対策委員 26 金会
18：30 県外科医会夏期講演会
19：00 広報委員会
19：00 医療安全対策・院内感染症対策
27 土
合同研修会
13 土 13：30

介護支援専門員実務研修受講試
験対策研修会
17：30（横浜）日本臨床内科医学会

14 日 ８：30 親善ゴルフ大会
９：30（横浜）日本臨床内科医学会
15 月（敬老の日）
９：30（横浜）日本臨床内科医学会※都合により，変更になることがあります。

社保特定共同指導
13：00 社保特定共同指導
16：00 県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会
19：00 広報委員会
15：00

在宅医療推進のための実地研修会
15：00 産業医研修会
16：00（下関）九医協連総会
17：00 宮崎医療連携研究会

28 日
29 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
19：00 県産婦人科医会常任理事会
30 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第11回全理事会

82

平成15年９月

日

州

医

事

第649号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成15年８月27日現在

10

月

宮大・宮医大統合記念式典・祝 18 土 14：00 産業医研修会
15：00（福岡）九州学校検診協議会
賀会
専門委員会
17：00（福岡）九州各県医師会学校
保健担当理事者会
10：00（奈良）全国医師会勤務医部 国社会連絡協議会
14：00（岐阜）全国医療情報システ 保
14：30 産業医研修会
保ム連絡協議会定例会議
審
15：00 在宅医療推進のための実地研修
審19 日 ９：00（岐阜）全国医療情報システ 査会
ム連絡協議会定例会議
査
14：00（日医）日医代議員会議事運営委 20 月
員会
21 火 19：00 第12回常任理事会

１ 水 15：30

２ 木
３ 金
４ 土

５ 日

６ 月
７ 火 19：00

第11回常任理事会

22 水 13：10 宮医大医学概論講義
15：00 支払基金幹事会
23 木

８ 水 13：00（日医）日医社会保険診療報酬検 24 金
討委員会
25 土 10：00（日医）日医医療政策シンポジウム
13：00 日本警察医会総会
９ 木
13：30 日本警察医会学術講演会
14：30（佐賀）日臨内九州ブロック会議
10 金
・九州各県内科医会連絡協議会
15：30
学校医部会総会・医学会
11 土 13：30 県民健康セミナー
15：30（東京）全医協連総会
12 日 ９：30（日医）日医臨時代議員会
13 月（体育の日）

14 火 19：00

第12回全理事会

15 水 19：00

有床診療所協議会総会

16 木 15：00
19：00

労災診療費算定実務研修会
広報委員会

17 金 15：00（福岡）九医連常任委員会
16：00（福岡）九州各県・政令指定
都市保健医療福祉部局長・
九州各県医師会長合同会議※都合により，変更になることがあります。

26 日 ９：00（佐賀）九州各県内科審査委員懇
話会
９：00（東京）全医協連総会
27 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
19：00 広報委員会
19：00 県産婦人科医会全理事会
28 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第13回全理事会
29 水 12：00 県精神保健福祉大会
15：00 労災診療指導委員会
30 木
31 金 12：30（広島）全国医師国保組合連合会
代表者会
13：30（広島）全国医師国保組合連合会
全体協議会

第649号

日州

医事

平成15年９月

83

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ

の

他

都城市北諸県郡医 ９月４日! ホテル中山 脳，心血管イベント抑制におけるス
師会内科医会学術
18：40
荘
タチンの重要性講演会〜− N ew Insights From A SC O T −（３単位）
佐賀医科大学内科学教授
野出 孝一

◇共催
都城市北諸県郡医師会内科医会
ファイザー製薬㈱癌性疼痛学術講演 ９月５日. 宮崎観光ホ 緩和ケアの現状と今後の展望
会
18：30
テル
国立がんセンター中央病院第２（３単位） 〜20：30
領域外来部緩和医療科医長
下山 直人

◇共催
宮崎緩和ケア研究会
協和発酵工業㈱ヤンセンファーマ㈱◇後援
宮崎市郡医師会

動脈硬化性疾患診 ９月５日. 宮崎観光ホ 基調講演 テーマ：日本人の EBM に療の進歩−新ガイ
19：00
テル
ついての講演
ドラインの位置づ 〜21：00
大阪大学大学院分子制御内科学
け−
教授
松澤 佑次
（５単位）
京都大学大学院循環病態学教授
北 徹
ディスカッション 動脈硬化性疾患
ガイドラインについて
国際医療福祉大学大学院
教授
佐々木 淳

◇共催
宮崎県医師会
宮崎県内科医会
三共㈱延岡医学会学術講 ９月５日. ホテルメリ Ｃ型慢性肝炎の新しい治療戦略
演会
19：00
ージュ延岡 −高齢者，H C C ，LC も含む−
（５単位） 〜20：20
宮崎医科大学第２内科講師
林 克裕

◇共催
延岡医学会
シェリング・プラウ㈱◇後援
延岡内科医会宮崎県医学会
９月６日（５単位） 14：30〜17：30◇主催
県医師会館 O R C A 導入について
宮崎県医師会
宮崎県医師会常任理事
富田 雄二
特別講演
テーマ
「糖尿病をとりまく諸問題」
糖尿病診断のすすめ方
宮崎医科大学第３内科助手
水田 雅也
薬物療法のポイント（医）
弘寿会長嶺内科クリニック院長
長嶺 元久
糖尿病の食事療法と運動療法（医）
社団善仁会宮崎善仁会病院長
中津留 邦展日医 IT フェア−オルカデモ機展示

84

平成15年９月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

題

宮崎難治性疼痛研 ９月６日

宮崎観光ホ 帯状疱疹による痛み

究会

テル

16：00
（３単位） 〜19：00

第649号

そ

他

◇共催
宮崎難治性疼痛研究会
日本臓器製薬㈱福岡大学麻酔科学教授

1,000円の比嘉和夫

第15回宮崎県糖尿 ９月７日" ホテルベル インスリン療法の過去・現在・未来 ◇共催
病教育セミナー

10：00（３単位） 〜16：00

フォート日向

古賀総合病院長栗林

宮崎県糖尿病懇話会

忠信 ノボルディスクファ
ーマ㈱◇後援
宮崎県医師会3,000円 脂肪細胞と糖尿病
宮崎医科大学第３内科助手
水田

他

雅也

南那珂医師会医学 ９月10日/ ホテルシー 酸関連疾患の治療戦略−肝薬物代謝 ◇共催
会

18：30

ズン日南

（５単位） 〜

南那珂医師会エーザイ㈱酵素 C Y P2C 19を研究して−松下記念病院消化器科副部長
安藤貴志

第５回宮崎社会保 ９月10日/ 宮崎社会保 皮膚軟部組織・頭蓋骨欠損に対する ◇主催
険病院症例検討会

19：00

険病院

（３単位） 〜20：30

宮崎社会保険病院

遊離腹直筋皮弁の経験
宮崎社会保険病院
吉本

浩，横内

大安

剛裕

哲博

他３題
第14回宮崎県肺癌 ９月12日. 宮崎観光ホ 非小細胞肺癌に対する多モダリティ ◇共催
研究会

18：30

テル

（３単位） 〜20：30

宮崎県肺癌研究会
大鵬薬品工業㈱国立がんセンター中央病院呼吸器 ◇後援
宮崎県医師会

治療−本邦における研究の変遷−
外科医長

浅村

尚生

宮崎県外科医会夏 ９月12日. 県医師会館 直腸狭窄を認めた後腹膜黄色肉芽腫 ◇主催
宮崎県外科医会
期講演会
18：30
の１例
（３単位） 〜21：30

宮崎市郡医師会病院外科

がん検診

0橋
会員研究発表伸育

他９題

第11回宮崎消化器 ９月12日. ホテル JA L Ｃ型慢性肝炎に対するIFN 治療の工夫 ◇共催
病研究会

18：30

シティ宮崎

（３単位） 〜20：30

1,000円宮崎消化器病研究会
第一製薬㈱宮崎医科大学第２内科講師
林克裕

ヒアルロン酸ナトリウムと ST フードを用いた EM R 切開・剥離法−早期大腸癌の一括切除法を中心に−自治医科大学内科学講座消化器
内科部門講師

山本

博徳

第649号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成15年９月

題西諸医師会・西諸 ９月12日. ガーデンベ 糖尿病性網膜症について
内科医会合同学術
19：00
ルズ小林
島根医科大学眼科教授
講演会〜21：00
大平
（５単位）

そ

の

85

他

◇共催
西諸医師会
西諸内科医会明弘「介護問題と介護保険制度」「介護保 ◇主催
宮崎県医師会険制度の概要」
宮崎温泉リハビリテーション病
院長・介護支援専門員指導者
木田 修「居宅介護支援」「高齢者福祉基礎知識」
門川町社会福祉協議会 SW ･介護支援専門員指導者
藤田 智賀子「居宅サービス」「介護保険施設」
高原町在宅介護支援センター･介
護支援専門員指導者
中村 みどり「介護保険と介護支援サービス」「要介護認定の仕組み」「高齢者保健医療の基礎知識」
西郷村国民健康保険病院長･介護支援専門員指導者 金丸 吉昌

平成15年度介護支 ９月13日
援専門員実務研修
13：30
受講試験対策研修 〜18：30
会

JA -A ZM
ホール

第29回宮崎県スポー ９月13日
ツ医学研究会
15：00（３単位） 〜18：20

県医師会館 スポーツの社会的価値としての医療 ◇共催
宮崎県スポーツ医学
1,000円 的役割
研究会
エミネクロスメディカルセンター長 ファイザー製薬㈱辻 秀一
反復性膝蓋骨脱臼の病態と治療
順天堂大学スポーツ健康科学部
教授
桜庭 景植
スポーツ現場の実戦脳スポーツ医学
国立西別府病院長
森 照明

前立腺がんすべて ９月15日 市民プラザ 前立腺がんのすべてについてを学ぶ市民公開講
14：00
県立宮崎病院泌尿器科医長
座〜16：00
木宮 公一
PSA 採血検査でわかること
宮崎医科大学泌尿器科助教授
蓮井 良浩
パネルディスカッション◇共催
宮崎県泌尿器科医会
武田薬品工業㈱◇後援
宮崎県医師会 他

86

平成15年９月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第649号

題

そ

の

他

第６回宮崎県頭頸 ９月18日! ホテル JA L 喉頭疾患に対する外科的治療
部手術手技および
18：30
シティ宮崎
京都府立医科大学耳鼻咽喉科学
感染防御研究会〜20：451,000円
教室教授
久 育男
（３単位）

◇共催
宮崎県頭頸部手術手技および感染防御研究会
宮崎県耳鼻咽喉科医会
日耳鼻宮崎県地方部会
三共㈱臨床医のための循 ９月18日! 宮崎観光ホ 心不全の新しいエビデンス
環器疾患研究会
18：45
テル− C H A R M Study について−（３単位） 〜21：00
宮崎医科大学第１内科教授
江藤 胤尚
腎不全治療は完全寛解を目指す時代へ
名古屋市立大学大学院臨床病態
内科学教授
木村 玄次郎◇共催
臨床医のための循環器疾患研究会
武田薬品工業㈱第121回宮崎県泌尿 ９月18日! 宮日会館
器科医会
19：00
（３単位） 〜

排尿障害へのアプローチ−ビデオウ ◇主催
宮崎県泌尿器科医会
ロダイナミックススタディーを中心に−
宮崎医科大学泌尿器科
井上 勝己

宮崎県皮膚科医会 ９月18日! 宮崎観光ホ 皮膚疾患と内臓との関連−私の場合− ◇共催
宮崎県皮膚科医会
学術講演会
19：00
テル
慶応義塾大学医学部皮膚科学
アベンティスファー（３単位） 〜21：00
教室教授
西川 武二 マ㈱◇共催
延岡医学会学術講 ９月19日. ホテルメリ A Ⅱ受容体拮抗薬の臓器保護効果
延岡医学会
演会
18：30
ージュ延岡 −慢性心不全の新しいエビデンス− 武田薬品工業㈱（５単位） 〜20：00
東京大学大学院医学系研究科クリ ◇後援
延岡内科医会
ニカルバイオインフォマティクス
研究ユニット教授
山崎 力

第５回宮崎県気管 ９月19日. 宮崎観光ホ 喘息治療の最前線
支喘息フォーラム
18：45
テル−抗 LT 剤の位置づけ−（３単位） 〜20：30
昭和大学医学部第１内科教授
足立 満

◇共催
宮崎県内科医会
小野薬品工業㈱◇後援
宮崎県医師会都城市北諸県郡医 ９月19日. ホテル中山 全科のための脂質管理の実際
師会学術講演会
19：00
荘−外来診療を中心に−（５単位） 〜20：30
国際医療福祉大学大学院保健
医療学教授
佐々木 淳

◇主催
都城市北諸県郡医師会◇共催
興和㈱第26回南那珂消化 ９月25日! 県立日南病 症例検討会
器カンファレンス
19：00
院（３単位） 〜20：00◇主催
南那珂消化器カンファレンス

第649号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成15年９月

題

そ

の

87

他

◇共催
学術講演会
９月26日. ホテル JA L Ｃ型慢性肝炎治療の工夫
宮崎県内科医会（３単位） 18：30
シティ宮崎
ひろの内科クリニック院長
シェリング・プラウ㈱〜21：30弘野 修一
Ｃ型慢性肝炎治療の今後の展開
虎の門病院消化器科部長
熊田 博光

延岡医学会学術講 ９月26日. サンレー松 高尿酸血症・痛風
演会
18：40
柏園
−ガイドラインを中心として−（５単位） 〜20：00
兵庫医科大学総合内分泌代謝
部門教授
山本 徹也

◇共催
延岡医学会
鳥居薬品㈱
◇後援
延岡内科医会◇主催
宮崎市郡医師会第 ９月26日. 宮崎市郡医 SA R S について
宮崎市郡医師会
109回しののめ医学
19：00
師会館
福岡県赤十字血液センター所長
会〜20：00
柏木 征三郎（５単位）

宮崎県 LC S フォー ９月26日. 宮崎観光ホ 腰部脊柱管狭窄症の病態と治療
ラム
19：00
テル
久留米大学医学部整形外科教授
〜
永田 見生

◇主催
小野薬品工業㈱◇後援
宮崎県医師会

第51回宮崎医大眼 ９月27日
科研究会
16：00
（３単位） 〜17：00

未定
結膜・角膜及び眼内における細菌感 ◇主催
宮崎医科大学眼科2,000円 染の病態の違い
ルミネはたの眼科
秦野 寛
火山噴火と眼障害
井村眼科
井村 尚樹

第25回宮崎臨床整 ９月27日
形外科セミナー
17：00（３単位） 〜19：00

宮崎観光ホ 透析患者の整形外科疾患
テル（社）
鹿児島共済会南風病院整形1,000円外科部長
川内 義久

第１回宮崎医療連 ９月27日
携研究会
17：00
（３単位） 〜19：00

宮崎観光ホ A SO と下肢静脈のインターベンショ ◇共催
宮崎医療連携研究会
テル
ン治療
三菱ウェルファーマ㈱300円
県立宮崎病院内科・循環器科医長
中川 進
クリティカルパスと地域医療連携国立熊本病院整形外科部長
野村 一俊
日医 IT フェア−オルカデモ機展示

宮崎 G ER D 研究会 10月２日! ワールドコ G ER D における内視鏡診断とバレッ（３単位） 18：45
ンベンショ ト食道
〜20：00ンセンター
東京慈恵会医科大学内視鏡科
サミット
教授
田尻 久雄

◇共催
宮崎県臨床整形外科
医会
大日本製薬㈱◇後援
宮崎県医師会◇共催
宮崎 G ER D 研究会
宮崎県内科医会
アストラゼネカ㈱88

平成15年９月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第649号

題

そ

の

他

宮崎県耳鼻咽喉科 10月２日! ホテル JA L 当科における睡眠時無呼吸症候群の ◇共催
宮崎県耳鼻咽喉科医会
学術講演会
19：00
シティ宮崎 診断と治療について
藤沢薬品工業㈱（３単位） 〜21：00
熊本赤十字病院耳鼻咽喉科
本田 達也
宮崎小児感染症講 10月３日. ホテルスカ 市中感染症に見られる新しい耐性菌
演会
18：15
イタワー
帝京大学名誉教授 紺野 昌俊（３単位） 〜20：30
他 一般演題２題◇共催
宮崎県小児科医会
宮崎県耳鼻咽喉科医会
宮崎県臨床衛生検査
技師会
宮崎小児感染症研究会
明治製菓㈱宮崎直腸肛門疾患 10月４日
懇話会
15：00
（３単位） 〜17：00
がん検診

◇主催
県医師会館 クローン病の肛門病変
宮崎直腸肛門疾患懇
宮崎医科大学第１外科講師
話会
佛坂 正幸

第１回宮崎サイト 10月４日
カイン制御療法研
18：00
究会〜21：00（５単位）

ホテルプラ エビデンスに基づく関節リウマチの ◇共催
宮崎サイトカイン制
ザ
薬物治療
御療法研究会
京都大学大学院医学研究科内科 宮崎県医師会
日本ワイスレダリー㈱学講座，臨床免疫学教授･京都大学医学部付属病院免疫，臨床膠原病内科診療科長併任
三森 経世
関節リウマチの新しい治療法とオー
ダーメイド医療東京女子医科大学膠原病リウマ
チ科痛風センター教授・大学院
先端生命医科学系専攻遺伝子医
学分野教授
鎌谷 直之

第６回宮崎社会保 10月８日/ 宮崎社会保 炎症性腸疾患に対する白血球除去療法 ◇主催
宮崎社会保険病院
険病院症例検討会
19：00
険病院
宮崎社会保険病院内科部長（３単位） 〜20：30
湯池 宏明
膵臓疾患の手術について：適応と術式を含めて
宮崎社会保険病院外科部長
益満 幸一郎下肢骨折に対する最小侵襲接合方（M IPO ）の経験
宮崎社会保険病院整形外科部長
松元 征徳
肺梗塞・塞栓症の画像診断について
宮崎社会保険病院健康管理
センター長
杜若 陽祐

第649号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

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題

そ

の

89

他

第１回宮崎外科感 10月９日! 宮崎観光ホ 日本における外科感染症治療の現状 ◇共催−抗菌薬は適正に使用されているか？− 宮崎外科感染症研究会
テル
19：00
染症研究会
三共㈱
東邦大学医学部外科学第３講座
500円（３単位） 〜20：30
教授
炭岩 嘉伸
県民健康セミナー 10月11日（５単位） 13：30〜16：00

県医師会館 明るく活性化した少子高齢社会へのカギ−ニコニコペースの運動−
福岡大学スポーツ科学部教授
進藤 宗洋
呼吸器感染症（インフルエンザ，
SA R S等）
から身をまもる
福岡県赤十字血液センター所長
柏木 征三郎アムロジン発売10 10月17日. 宮崎観光ホ 血管内皮保護作用から見たアムロジ
テル
ピンの臨床的意義
周年記念講演会・
18：30
佐賀医科大学循環器内科学教授
臨床医のための循 〜21：30
野出 孝一
環器疾患研究会
急性冠症候群の病態と治療（５単位）− JBC M Iを含めて−
熊本大学大学院循環器内科学教授
小川 久雄
西諸医師会・西諸 10月17日. ガーデンベ 気管支喘息治療の最近の話題
ルズ小林
鴨池生協クリニック院長
18：30
内科医会合同学術
栃木〜21：00
講演会
（５単位）

◇主催
宮崎県医師会
宮崎県
宮崎日日新聞社◇後援
日本医師会 他
◇協賛
㈱ツムラ

◇共催
宮崎県医師会
宮崎県内科医会
臨床医のための循環器疾患研究会
住友製薬㈱

◇主催
西諸医師会
西諸内科医会隆男 ◇共催万有製薬㈱第17回宮崎脳腫瘍 10月17日. 宮崎観光ホ 悪性神経膠腫細胞の浸潤性増殖機構 ◇共催
宮崎脳腫瘍研究会
宮崎医科大学病理学第２講座
テル
18：30
研究会
三共㈱
教授
片岡 寛章
1,000円（３単位） 〜
第10回都城緩和ケ 10月18日
13：00
ア研究会・講演会（３単位） 〜15：30

三股町立文 症状マネジメントのエッセンス
化会館−疼痛と呼吸困難−会員 500円
国立がんセンター東病院緩和一般 1,000円
ケア病棟医長志真 泰夫◇主催
都城緩和ケア研究会◇後援
宮崎県医師会 他

宮日会館◇共催
九州リウマチ医の会
日本リウマチ財団
参天製薬㈱

学生

第７回九州リウマ 10月18日
15：00
チ医の会
（３単位） 〜18：00

500円

R A の薬物療法−既存の D M A R D と新しく登場する抗リウマチ剤との使用の実際−
長崎大学医学部内科学第１講座
教授
江口 勝美
皮膚病変から見たリウマチ性疾患の診断
奈良県立医科大学皮膚科教授
宮川 幸子
関節リウマチのスプリント･装具療法
神奈川県立保健福祉大学教授・リハビリテーション学科長
岡本 連三

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名

称

日

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時

場
会

所
費

州

医

演

事

第649号

題

そ

の

他

第16回宮崎乳腺疾 10月18日
患研究会
15：30
（３単位） 〜18：30

ホテル JA L 乳癌の発生と進展の特性をふまえた ◇共催
宮崎乳腺疾患研究会
シティ宮崎 病理学的診断
アストラゼネカ㈱500円
鹿児島大学大学院医歯学総合研 ◇後援
宮崎県医師会
究科･腫瘍学講座腫瘍病態学教授
吉田 浩己

海老原病院100周年 10月18日
記念特別講演会
17：00（３単位） 〜19：30

ワールドコ 特別講演
「呼吸器病学の現状と将来へ
ンベンショ の展望」
ンセンター
自治医科大学名誉教授
サミット
北村 諭

第９回日本警察医 10月25日
会学術講演会13：30（３単位） 〜17：40「死体検案マニュアルの紹介」 ◇主催
ワールドコ 教育講演
日本警察医会ンベンショ
宮崎医科大学法医学教授
宮崎県警察医会
ンセンター
湯川 修弘
サミット
他 一般演題13題◇主催（医）社団順養会◇共催
宮崎市郡医師会東諸医師班

医師会員
3,000円
その他
1,000円

第13回ひむか東洋 10月26日"
医学研究会学術大９：00
会〜15：30（３単位）

会頭講演 消化器疾患の漢方治療
えびのセントロクリニック
専門医
長井 章
6,000円
教育講演
漢方の治法
一 般
「先後」について−1,000円 −とくに日本東洋医学会評議員
木下 恒雄
特別講演 高齢者の漢方療法
第54回日本東洋医学会学術総会
会頭・恵光会原病院
原 敬二郎
他 一般演題７題

JA -A ZM
ホール

◇主催
日本東洋医学会専門医制度委員会九州支部宮崎県部会◇後援
宮崎県医師会 他

第43回宮崎県精神 10月29日/ 高千穂町武 特別講演
「元気で長生き PPK のコツ1」 ◇主催
宮崎県
保健福祉大会
12：30
道館
昇 幹夫 宮崎県精神保健福祉連絡協議会〜15：30宮崎県精神科病院協会
高千穂町
日之影町
五ケ瀬町
◇後援
宮崎県医師会 他◇共催
宮崎木曜会学術講 10月30日! M R T -m icc 早期大腸癌の内視鏡診断と治療
宮崎木曜会
演会
18：30
−21世紀の展開−
エーザイ㈱（３単位） 〜20：30
広島大学光学医療診療部長・
助教授
田中 信治

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名

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医

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そ

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他

◇共催
第26回日本高血圧 10月30日! ワールドコ U p-to-date JN C 7‑ Insight for
第26回日本高血圧学
学会総会
18：15
ンベンショ Individualized T herapy（３単位） 〜21：00
ンセンター
Professor ofM edicine D epart- 会総会
宮崎県内科医会サミット
m ent ofC ardiology,U niversi- 第一製薬㈱ty of A labam a. Birm ingham ,U SASuzanne O paril, M . D .
T he ESH -ESC H ypertension
G uidelines
H ead,1st D ivision ofInternal
M edicine,C hairm an & Professor of M edicine the D epartm entofInternalM edicine,T he
San G erardo H ospital,M onza,
Ⅱ U niversity of M ilan, Italy
G uiseppe M ancia, M . D ., Ph. D .
T herapeutic strategy for m anagem ent of stable coronary arterydisease-follow ing the EU R O PA
resultsC ardiovascular D ivision,U niversity of M innesota, U SA
Prof. D uprez D aniel
β遮断薬の効果はクラスエフェクトか山口大学医学部器官制御医科学講座循環病態内科学教授
松崎 益徳
10月31日. ワールドコ C a 拮抗薬のエビデンスはどこまで得
18：15
ンベンショ られたか？
〜21：00ンセンター
東京都老人医療センター内科
サミット
部長
桑島 巌
A LLH A T は最近の高血圧管理指針における C a 拮抗薬の評価にどのように影響したか？
国際医療福祉大学付属熱海病院
内科教授
築山 久一郎ディスカッション：日本人の高血圧症はどう治療すべきか？
−脳・心・腎の面から−
高血圧治療の現代から未来へ
愛媛大学医学部第２内科
檜垣 實男
N ew C linical T rial R esearch inH ypertension:T he Im portance of
the C ircadian V ariation of Blood
Pressure in Patients w ith
H ypertension
Professor of M edicine andC hief, D ivision of H ypertension & C linicalPharm acology,
U niversity of C onnecticut
School of M edicine, Farm ington
W illiam B W hite, M . D .

92

平成15年９月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

第649号

題

そ

の

他

宮崎市郡内科医会 10月31日. 宮崎観光ホ 痴呆の発症機序の解明と治療研究（仮） ◇共催
宮崎市郡内科医会
学術講演会
19：00
テル
国療中部病院長寿研究センター長 エーザイ㈱（３単位） 〜
田平 武 ファイザー製薬㈱◇後援
宮崎市郡医師会 他

日本人高血圧治療における C a 拮抗薬 ◇共催
日本高血圧学会の重要性
宮崎県医師会（予定）
ファイザー製薬㈱旭川医科大学内科学第１講座
教授
菊池 健次郎A ntihypertension T reatm ent andC ardiovascular Pretection
San G erardo H ospital,M onza,
Ⅱ U niv. of M ilan
G iuseppe M ancia, M . D .
世界のガイドラインと日本の高血圧
治療
東京大学大学院医学系研究科
内科学教授
藤田 敏郎

高血圧・循環器病 11月１日
教育シンポジウム
17：00（５単位） 〜

宮日会館

2003年世界アルツ 11月８日
ハイマーデー記念
15：00
シンポジウムクリ 〜18：00
ニカル・カンファ
レンス・セミナー

県労働福祉 テーマ５題「かかりつけ医 もう１つ会館の役割」「日常診療を行う前に」「痴呆症問診の疑似体験」「まず，始めよう １分間簡易診断 」「薬物療法のケ
アのポイント」
古賀総合病院神経内科副院長
鶴田 和仁
宮崎医科大学精神科 林 要人
みなうち内科神経内科院長
皆内 康廣
東京都立保健科学大学作業療法
学科教授
繁田 雅弘

M edical Tribune 11月22日
不眠症セミナー「軽
14：00
視できない睡眠障 〜17：00
害」−実地診療で役
立つ診断・治療−（５単位）

県医師会館 不眠症の診断と治療
C N S 薬理研究所長
村崎
臨床でよく出会う睡眠障害
九州大学心療内科教授
久保

◇主催
朝日新聞社
◇共催
アルツハイマー型痴
呆研究会
エーザイ㈱
ファイザー製薬㈱◇後援
宮崎県医師会◇共催
宮崎県医師会
メディカルトリ
光邦 ビューン
藤沢薬品工業㈱藤沢サノフィ・サン
テラボ㈱サノフィ･サンテラボ
千春 ㈱◇後援
日本医師会 他

第４回宮崎県骨関 11月28日. 宮崎観光ホ 小児足部疾患の診断と治療
節研究会
19：00
テル
名古屋市立大学リハビリテーショ（３単位） 〜20：30
1,000円
ン部助教授
和田 郁雄

◇共催
宮崎県臨床整形外科医会
宮崎県整形外科医会

第649号

日州

医事

平成15年９月

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診療メモ

血 尿・蛋 白 尿
日本透析医学会の統計調査によると，年間約れば，尿路結石が考えられる。無症候性肉眼３万人が新しく透析に導入され，２万人が死亡

的血尿を訴える中年以降の患者では必ず尿路し，2002年末には慢性透析患者は229,538人に増悪性腫瘍を念頭に置くべきである。肉眼的血加した。最近の新規透析導入患者の70％は糖尿尿を自覚したが，外来受診時にはすでに血尿病性腎症と慢性糸球体腎炎が占めている。このは消失していることもしばしばみられる。そ２疾患とも，初期症状として血尿や蛋白尿を呈ういう場合でも問診で結石や感染が否定できし腎不全へと進行する。したがって１兆円ともれば，鑑別診断のため尿細胞診を行う。膀胱

言われる透析関連の医療費を抑えるためにも，癌は膀胱鏡で容易に診断できる場合が多いの

初期症状から的確に鑑別診断を行い，慢性腎不で悪性腫瘍（頻度的には膀胱癌が多い）を否定

全への進行を少しずつでも遅らせることは医療する自信が持てなければ，早急に泌尿器科専

費節減の面でも大変意義深いと考えられる。

門医に紹介してほしい。

尿検査は一般医家にとって非侵襲的で簡単に非常に稀ではあるが，小児，学生で無症候でき，かつ安価でその割には得られる情報が多性肉眼的血尿を主訴に来院した時には N utcrack-い。しかし血尿，蛋白尿といっても原因疾患はer現象も考えてほしい。この疾患は左腎静脈

多岐にわたる。病因や細かいことは成書を読んが大動脈と上腸間膜動脈の間に挟まれて怒張でいただくとして，今回は尿所見異常を１.血尿するために血尿を起こすもので，膀胱鏡で左単独陽性，２.血尿と蛋白尿がともに陽性，３.

尿管口からの血尿の流出を確認し，エコーで蛋白尿単独陽性の場合に分けて，それぞれ頻度

腎静脈の径が拡張していればおおよその診断の高い疾患，ちょっと頭の片隅に置いておきたはつけられる。

い疾患などをとりあげてみる。
１．血尿単独陽性
血尿はさまざまな分類がなされているが，排泄される赤血球の量で肉眼的血尿と顕微鏡的血尿とに分けられる。肉眼的血尿とは尿の次に述べる IgA 腎症は蛋白尿を伴わないこともあり，血尿の程度も顕微鏡的血尿から肉
眼的血尿までさまざまで，
糸球体性血尿でもっとも多い疾患である。
２．血尿と蛋白尿がともに陽性

色調が血性となるもので，患者自ら気づいて，検診で発見された無症候性の血尿と蛋白尿

そのことを主訴に来院する場合がほとんどでの合併例を長期に観察し続けたところ，高率ある。ただ尿が赤くても血尿でないこともあに慢性糸球体腎炎が発症したという報告があるので，必ず尿沈渣で赤血球の存在を確認す

る。IgA 腎症は慢性糸球体腎炎のなかでは頻る必要がある。尿沈渣は白血球の有無を知る度が最も高く，健診の検尿異常で発見されるためにも必須の検査である。白血球の数も多率が高い。IgA 腎症が報告された当初は予後

く，頻尿，排尿時痛などがあれば尿路感染症

良好とされていたが，最近の見解ではむしろを疑う。腹痛，腰痛，背部痛を強く訴えてい長期予後は悪く，高率に透析に導入されると

94

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第649号

変わってきた。予後がどうなるかの診断にはないのに，しばしば浮腫や肺水腫などの溢水

腎生検が必須である。ただし血尿と蛋白尿が状態で突然外来を受診することがあり，注意同時に認められても必ずしも単一疾患でおこっが必要である。糖尿病性腎症の早期診断にはているとは限らないので，十分な問診や検査

尿中微量アルブミンの測定が有用であるとさを行うことは言うまでもない。

れているが，普通の試験紙法では検出できな

３．蛋白尿単独陽性

い。さらに病期が進行すると，腎機能が正常

一般診療で蛋白尿陽性のみ異常が見つかっにもかかわらず，蛋白尿が陽性になる。このた場合は，腎炎の可能性を考えて，２，３回

時期に血糖コントロールをより厳格にするこ

外来で再検査を行う。できれば１日蓄尿させとが腎不全の発症を遅らせる，あるいは予防て尿蛋白定量を行いたい。どれぐらいの蛋白する重要な治療法である。逆に蛋白尿陽性で尿なら腎生検を施行するという指針はないが，あれば糖尿病を考え，必ず鑑別疾患に加える

私は１4/日以上なら腎生検を勧めている。腎必要がある。

炎を疑ったら，腎生検の必要があるかどうか

学校検尿で蛋白陽性を指摘され受診した場を決めるためにもぜひ腎臓内科専門医に紹介

合は起立性蛋白尿の除外診断をしてもらいた

してほしい。

い。立位によって腎静脈の圧迫が強くなるこ

大量の蛋白尿があり（１日3.54以上）
それにとにより，蛋白尿が起こるとされている。し伴う低蛋白血症（6.04/5以下）あるいは低ア

たがって，早朝安静時尿を採ってもらい，随ルブミン血症（3.04/5以下）がおこり，浮腫

時尿（運動後）では陽性にもかかわらず複数回や高コレステロール血症がみられた場合，ネ

陰性が続けば起立性蛋白尿として経過をみてフローゼ症候群と呼ばれている。ネフローゼいけばよいと考えられる。一般には成長と共症候群は糖尿病や全身性エリテマトーデス（SLE），に自然消失するとされている。

悪性腫瘍などでも発症することがある。とく（海老原クリニックに糖尿病では血清クレアチニンはさほど高く

海老原

和正）

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日州

医事

平成15年９月

私が推薦する本
田 崎 賜 恵 句 集「身ぎれいに」
推薦者：宮崎市

田崎皮膚科医院

た

ざき

たか

のぶ

田

崎

0

伸

３月に母賜恵が８冊目の句集「身ぎれいに」（白鳳社）を出版した。本人は米寿の時の「侘助」
を最後のものにしたいと考えていたようだが，卒寿を迎えて再度の発刊となった。句風も変り，とくに89歳のイースターに洗礼を受けてからは，生かされていることの喜びと感謝の作品が多くなった。
桜 餅 食 べ て 卒 寿 の 誕 生 日
朝 6 に 生 く る 力 を 育 ま れ
ギター弾く若き牧師につくつくし
女 医 の 娘 に 顔 剃 り 貰 ひ 更 衣
愛といふ聖書の一字書き初め
出版にあたっては，長年親身になって世話をしている家内の努力が大きかった。
句集としてもレベルの高いものだと思うが，高齢化社会において「いかに美しく生るか」を考えさせられる作品でもある。時々母を連れドライブや散歩をするが，介護などとは考えな
いで，２人だけの吟行と思っている。先月平和台公園に行った時の句である。
あどけなき埴輪の顔に小鳥来る

賜恵

風 光 る チ ワ ワ 抱 き し 老 夫 婦

詩門

思 ひ 出 を 語 る 人 な し 花 明 り
啓蟄や卒寿の歩幅いたはられ
影といふあつてなきもの陽炎へる
いかづちの転げ廻りし熱帯夜
初 蝶 の 渡 る 木 の 橋 試 歩 の 橋
身ぎれいに老いて傘寿の更衣
俎 に 音 が 生 ま れ て 明 易 し
生 き て ゐ る 今 を 大 事 に 更 衣
一 匹 の 蛍 と 眠 る 四 畳 半
語 り つ ぐ 子 へ の 家 系 や 魂 迎
野の花が好きな夫の忌濃竜胆
おはやうと誰にともなく冬隣
言 葉 よ り 涙 が 先 に 秋 扇
何もせぬことに疲れて木の葉髪
娘 の 肩 を 借 り て 礼 拝 恵 方 道（句集より抽出）

著

者

田

崎

賜

恵

発行所 株式会社白鳳社
自費出版

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平成15年９月

日

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医

事

第649号

おしえて#ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

夏かぜについて緑 内 障 に つ い て（平成15年７月19日放送）
小児科医会

三

宅

和

昭

（平成15年７月26日放送放送）
眼科医会

中

馬

秀

樹

冬のかぜが主として呼吸器に感染を起こすの

緑内障は視野が欠損してくる病気で，放置しに対して，夏かぜは，コクサッキー・アデノ・ておくと失明にいたる可能性のある疾患である。

エコーなど，腸で増えるウイルスが主役である。

緑内障では，初期から中期にかけては自覚症状数多ある夏かぜの中には，症状の特徴から，がない。視野の欠損を自覚した時点では緑内障

特別な名前の付いたものがある。ヘルパンギー

はかなり進行した状態である。以上のことから，

ナ，咽頭結膜熱（プール熱），手足口病などがよ

緑内障は早期発見がとても大切である。緑内障

く知られているが，それぞれ複数のウイルスがの管理で重要なものは視野欠損のほか，視神経確認されている。

乳頭，眼圧である。視神経乳頭の D isc と C up の

こうした名前のついた疾患以外にも，頬・太比（略してC /D 比）が大きいものは緑内障である。

腿を中心に特徴的な発疹の出る夏かぜが，毎年眼圧の正常値は10〜20m m H g という基準があり，流行している。今年，宮崎県ではエコー９型，

高眼圧緑内障も多いが，眼圧が正常範囲内の緑

全国的にはエコー30型が流行している。この種

内障（正常眼圧緑内障）が日本人には断然多い。

のウイルスは，乳幼児には発疹症を引き起こし40歳以上の約２〜３％が正常眼圧緑内障といわながら，年長児には無菌性髄膜炎を引き起こす

れており，緑内障患者の大部分をしめる。眼圧という，面白いウイルスである。

は正常範囲なので自覚症状に乏しい。しかも初

この季節，年長児の発熱・頭痛・嘔吐の患者

期の視野欠損は自覚しにくく，発見されるのがを診た時は，項部硬直の有無など，髄膜炎の可遅くなるわけである。手がかりは視神経乳頭し能性を，注意深く診察することが必要であろう。

かなく，しかも眼科医が特殊な方法を用いなければわからない。40歳をすぎれば眼科を受診して検査を受けるか，成人病検診をうけるのも良い方法かもしれない。

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日

州

甲 状 腺 の 病 気長事

平成15年９月

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手のしびれと痛み（平成15年８月２日放送）
内科医会

医

倉

穂

積

最近，甲状腺疾患は人間ドックなどで発見される場合も多く，頻度の高い病気である。

（平成15年８月９日放送）
整形外科医会戸田勝

手根管症候群は正中神経が圧迫されるのが原因で，中年以降の女性で母指から環指の知覚低甲状腺疾患には２つの側面があり，まずはご

下と早朝の痛みがあり母指球筋が萎縮する。安く稀な場合を除き甲状腺の腫れを生ずる。びま

静とビタミン剤の内服で，症状が進めば手術がん性甲状腺腫と腫瘤による結節性甲状腺腫に分必要となる。小指のしびれは，尺骨神経の圧迫けられる。もう１つは甲状腺ホルモンに異常をで起き尺骨神経管症侯群と肘部管症候群があり，生ずる場合があることで，甲状腺機能亢進症としびれだけでなく骨間筋の萎縮や握力低下が起機能低下症に分けられる。これらは一般的にびきるが痛みは軽度で，尺骨神経管症候群は年齢

まん性甲状腺腫のことが多い。また，甲状腺にに関係なく良性腫瘍が主原因で，肘部管症候群もいろいろな病気が発生するが，特徴としていは長年肘関節を酷使してきた中高年男性に多くずれも圧倒的に女性に多い。

手術が必要である。外傷の既往のない手の痛み

以上のことから甲状腺疾患を発見するためには腱鞘炎であるバネ指やデケルバン病がある。

は，まず甲状腺の腫れに気をつける。次に甲状

前者は，屈筋腱の指のつけねでの，後者は，母腺ホルモンは新陳代謝を調節するため，甲状腺

指を伸ばす腱の手関節の母指側での炎症である。

機能異常があると多彩な症状を呈する。時に他指の第１関節の痛みと腫れは，ヘバーデン結節の病気と間違われることもあり，気になる時はという疾患で年齢と使いすぎによる関節軟骨のかかりつけ医での検査を勧める。もし異常が見障害で関節リウマチとは異なる。ガングリオン

つかった場合，正しく診断・治療が行われれば，は手背によくできる腫瘤でゼリー状の内容物の重篤な状態になることは稀であり，早期発見と詰まった袋で関節や腱鞘などから発生する。

適切な治療が重要である。

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平成15年９月

日

州

医

事

第649号

宮崎県の死産率と性感染症（平成15年８月16日放送）
産婦人科医会西村

篤乃

宮崎県の死産率は非常に悪い

く上回って，死産率全体を押し上げて，ワー

死産は自然死産と人工死産の合計であり，宮ストワンになった。

崎県の自然死産率は全国平均，もしくはそれよ宮崎県もいち早く 性教育 を県医師会に事り良い状態である。しかし本県の場合，問題は業を委託している。県産婦人科医会を中心に

人工死産率が異常に高いことである。

平成５年から県立高校60校に協力医を派遣し人工死産とは：母体保護法のもとで行われる人

性教育の事業を展開している。

工妊娠中絶は，妊娠22週未満までしか認めら性感染症：最近若者のクラミジア感染保有率がれていない。この場合11週未満までは死産届高いことが問題になっており，性教育の中では不要だが，12週を越して22週未満までは必は，性感染症問題が大きい比率を占めるよう要となる。一般に中期中絶といわれている人になった。中学生などの早い時期に，ST D の工妊娠中絶である。本県はこの中期中絶の死知識及び避妊を含めた正しい性教育を繰り返

産率（出生千対）が33.7で全国平均の18を大きし実施することが重要である。

今後の放送予定
平成15年９月６日

胃の病気とピロリ菌

原 口

靖

昭

９月13日

胃癌・大腸癌に対する腹腔鏡を用いた低侵襲手術

岩

村

威

志

９月20日

子供の事故防止について

先 成

英

一

９月27日

とびひ

田 尻

明

彦

10月４日

切らずに治す食道がんの治療−放射線化学療法

宮 7

貴

浩

10月11日中高年の膝の痛み

岡 田

光

司

10月18日アルコール依存症

細 見10月25日

性的感染症

日 高

潤
正

昭

第649号

日州

医事

平成15年９月

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

７月11日

・総務省共済組合員証の無効について（総務省共済組合本省支部）
・法人の代表者等に対する健康保険の保険給付について

７月14日

・第16回（平成15年度）健康スポーツ医学講習会の開催について
・医療用具の保険適用について
・高度先進医療の承認について
・検査料の点数の取扱いについて
・特定承認保険医療機関の取扱い等について
・特定疾患治療研究事業について
・特定生物由来製品に係る使用の対象者への説明並びに特定生物由来製品に関する記録及び保存に係る Q & A について
・会誌申込み書の送付について（日本医学会総会）
・感染症・食中毒情報（№1399，1400）

７月15日

・労災診療費算定基準の取り扱いについて（情報）・感染症・食中毒情報（№1401）

７月16日

・
「重症急性呼吸器症候群」（SA R S）
流行地域から帰国した児童生徒等の受け入れについて・感染症・食中毒情報（№1402）

７月17日

・血液製剤の表示に係るパンフレットについて
・感染症・食中毒情報（№1403）

７月18日

・第11回ノバルティス地域医療賞候補者募集協力について
・感染症・食中毒情報（№1404）

７月22日

・
「医療用医薬品の再評価結果平成15年度
（その１）
について」
の訂正について・植込み型除細動器等の導線に係る自主点検等について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正に伴う留意事項について
・重症急性呼吸器症候群を感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第六条第六項の指定感染症として定める等の政令及び関係省
令の施行について（施行通知），及び重症急性呼吸器症候群についての患者，疑似症患者の判断基準等について
・感染症・食中毒情報（№1405）

７月23日

・感染症・食中毒情報（№1406）

７月24日

・感染症・食中毒情報（№1407）

７月25日

・厚生労働科学研究で取りまとめられた「ウエストナイル熱媒介蚊対策に関するガイドライン」の送付について
・感染症・食中毒情報（№1408）

７月28日

・A LS（筋萎縮性側索硬化症）患者の在宅療養の支援について
・感染症・食中毒情報（№1409）

７月29日

・感染症・食中毒情報（№1410）

７月30日

・宮崎日日新聞賞受賞候補推薦書送付の件
・資格関係誤りレセプト発生原因別追跡調査の実施について（お願い）・平成15年度における組合員証等の検認について
・感染症・食中毒情報（№1411）

備

考

99

100

平成15年９月

送付日

日

州

文

医

事

書

第649号

名

７月31日

・医療法改正に伴う診療報酬上の取り扱いについて・パリエット錠10㎎，同20㎎およびレミケード点滴静注用100の取扱いについて・感染症・食中毒情報（№1412）

８月１日

・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について
・感染症・食中毒情報（№1413）

８月４日

・宮崎県精神保健福祉審議会委員の公募について
・感染症・食中毒情報（№1414）

８月５日

・平成15年度の血液製剤の安定供給について・臓器移植における「ウエストナイル熱・脳炎」への対応について・安全な血液製剤の安定供給の確保等に関する法律の施行について
・平成15年度看護師等養成所運営費補助金基準額（案）及び看護関係補助事
業実施要綱（案）の送付について
・看護師等養成所の教育活動等に関する自己評価指針作成検討会」
報告書の送付について・医療費一部負担金割合の変更及び被保険者証の様式変更について

８月６日

・イラク復興医療支援について
・日本赤十字社による血液製剤の遡及調査について

８月７日

・「一般病床」，「療養病床」への病床区分の届出について
・生シカ肉を介するＥ型肝炎ウイルス食中毒事例について
・感染症・食中毒情報（№1417）

８月８日

・坪井会長「からだ元気科」出演の件

８月11日

・日本医師会認定健康スポーツ医制度における健康スポーツ医学講習会，再研修会の承認について
・いわゆる健康食品に関する健康被害事例について
・感染症・食中毒情報（№1418）

８月12日

・
「大学病院と共同して臨床研修を行う臨床研修病院の特例について」および「臨床研修を行う大学病院からの情報提供に関する依頼について」について・都道府県等から報告されたいわゆる健康食品に係る健康被害事例について
・感染症・食中毒情報（№1419）

８月13日

・平成15年における組合員証等の検認について
・「医療費の動向」の資料送付について
・健康診断時および予防接種の費用について
・難病対策見直しに関するポスター及びリーフレットの送付について
・平成15年度の医療法第25条第１項の規定に基づく立入検査の実施について（通知）・第43回宮崎県精神保健福祉大会の開催について（依頼）・感染症・食中毒情報（№1420）

８月18日

・第32回医療功労賞受賞候補者の推薦について（依頼）・「パリエット錠10㎎，同20㎎及びレミケード点滴静注用100の取扱いについて」の通知について
・消防法施行令に基づく防火対策の強化について・臨床研究に関する倫理指針の施行等について
・感染症・食中毒情報（№1421，1422，1423）

８月19日

・感染症・食中毒情報（№1424）

備考第649号

日州

医事

平成15年９月 101

102 平成15年９月

日

州

医

事

第649号

今年は冷夏でしかも雨が多い年でしたが，その夏もあっという間に終わってしまいました。高校野球は熱戦の末，常総学院が優勝しました。木内監督は今年限りで引退するとのことですが，その年に優勝できるとは何と幸運なことでしょうか。日本一をプレゼントした子供たちに拍手を送りたい心境です。
今号の日州医談では最近の医師福祉事業について取り上げています。女性医師の増加に伴い，子育てしながら医師を続けるための環境作りが必要となりますが，今後検討されるべき課題でしょう。
血液製剤に関する情報があります。血液製剤は生命の維持のためには欠かせない製剤ですが，同時に感染症のリスクが常についてきます。その取り扱いについての情報ですのでぜひ一読下さい。
グリーンページは来年度の予算概算要求基準と診療報酬改定についてですが，これを読む限りでは来年もあまりいいことはなさそうです。日医柳田常任理事の総会における特別講演と合わせてご一読下さい。
診療メモは各科の先生方の診療にお役に立てるように毎回企画していますが，今回は海老原先生に「血尿・蛋白尿」
をお願いしました。
今回「私が推薦する本」と題して皮膚科の田崎先生のお母様の本の登場です。91歳にしてこの感性。
高齢になってもできるような趣味を持つことの大切さを痛感します。
ちなみに私の趣味は麻雀ですが，年を取っても４人メンバーがそろうかどうかが心配です。
（田尻）
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今年は，梅雨の長雨と冷夏の影響で，除湿機はたくさん売れたようですが，冷房機器は例年の４割減の売り上げだそうです。
その代わりインスタントラー
メンとおでんが暑い夏にもかかわらず，好調な売れ行きらしいです。そういえば毎年，夏には長崎の実家から送られてくる素麺があっという間になくなる
のに，今年はあんまり食べていません。関東では，海水浴場の海の家で，閑古鳥が鳴いています。夏は
夏らしく，暑くあってほしいものです。
（森）
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８月15日発行の日本医師会雑誌の巻頭言は，本県から日医常任理事になられた柳田先生が書かれています。子育てに厳しい日本だそうです。また，その雑誌の中に「デンマークの出生率上昇と生活構造」という記事があり，非常に興味をひかれました。善悪は別にして，こういう社会もあるのだ，ということが分かりました。経済至上主義の競争社会が，自殺者を増やし，子育てを困難にしているのではないでしょうか。
日州医事も読んで下さい。
（井上）
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住民基本台帳ネットワークシステムが正式に稼働しました。いろいろな問題点を指摘されながらの開始です。現在の住民票交付だけでは何のメリットもありませんが，医療関連に限っても健康保険証の相乗りやそれにともなう電子カルテの個人認証への利用など，カードを有効利用することによるメリット
ははかりしれないものがあります。しかしながら，
カードを発行管理する自治体にセキュリティに関する十二分の認識がないと，そこからもたらされる被害も甚大なものになります。今のところ，期待と不安が入り交じっているというところでしょうか。
（富田）
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日医の
「医療のグランドデザイン」によると，1999
年に無床診療所を受診した1日の総患者数は300万人
でしたが，2017年には高齢者の増加に伴い380万人に達すると予想されています。一方，無床診療所の医師数は7.4万人から11.0万人へとほぼ1.5倍に増加するとされ，そのため1日の平均外来患者数は1診療所
当たり40.5人から34.5人に減少するだろうと推測されています。診療報酬の伸びは期待薄ですし，残暑のこの時期ちょっと寒々とした気分にさせられた予
測でした。
（川名）
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我が家の庭に５ｍ程のミモザの木があります。８
月位から大量のみの虫に占拠され困っていました。
しかし，みの虫のよろよろ歩く姿は可愛いらしくもあります。冬の寒さに耐える為にみのを厚くし，雄は孵化の春を待ち，雌はみのの中で交尾をし卵を抱
えたままその一生を終えるそうです。侘しくなるやら，寂しいやら。健気な存在にいじらしくなりました。ちなみに私にはみの虫の雌雄の区別はつきませ
んが。
（小村）
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意外に涼しい夏で，経済的にはかなりの被害を受けた業種もあるようですが，とりあえず東京の電気供給問題もいつしか話題に上らなくなり，良かったのか悪かったのか？私も，今年の有床診療所の定例報告も無事に終わり，夏のキャンプも楽しみ，あっという間に秋が来そうです。
秋と言えば，宮崎医科大学も統合され，新しく生
まれ変わることになります。研修医制度の変更，医師派遣に関する変革，法人化と大学も大変そうですが，卒業生としては，これからみんなで良い大学を作り上げて欲しいと願ってます。
（大藤）第649号

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事 第649号（平 成 15 年 ９ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T EL 0985‑22‑5118㈹ FA X 27‑6550
http:9w w w .m iyazaki.m ed.or.jp99
E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 井上久
副 委 員 長 川名 隆司
委員 市来
緑，大藤 雪路，加藤 民哉
小村 幹夫，佐々木 究，田尻 明彦
三原 謙郎，森継則
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，池井 義彦
事務局学術課 崎野 文子，竹崎栄一郎，千原佐知子
カット 武 藤 布美子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）: 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。

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