第72回運輸政策セミナー
ワクチンパスポート・トラベルパスを巡る最新の動向
2021年6月25日

パンデミックにおける海外渡航のリスク対策

日本渡航医学会 理事
大越 裕文
OKOSHI Hirohumi, 72nd Transport Policy seminar on JTTRI, 2021

１

輸入感染症

SARS

H1N1 flu

対岸の火事⇒隣家の火事

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COVID-19

２ 新型コロナウイルス感染症
病原体
（感染源）
感染経路
飛沫感染＞＞接触感染

ウイルス：SARS-CoV 2
感染力Ro：2-3 変異株は感染力↑
感染源
感染者（主に発症前後）
環境致死率（日本） 1.8%

感受生体(免疫のない人）
感染の既往がない人
ワクチン未接種者

Longitudinal Monitoring of SARS-CoV-2 RNA on High-Touch Surfaces in aCommunity Setting | Environmental Science & Technology Letters (acs.org)

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２ 新型コロナウイルス感染症参考） 変異株
英国株

南ア株

ブラジル株

インド株

αβγ

δ

感染力増強
（N501変異etc）

ありありありあり

免疫逃避（E484変異etc）

なし

ありあり可能性
あり

重症化

あり

不明

不明

不明

免疫逃避：一度獲得した免疫をすり抜けて感染させる変異OKOSHI Hirohumi, 72nd Transport Policy seminar on JTTRI, 2021

２ 新型コロナウイルス感染症

航空機・鉄道での感染リスク• 濃厚接触者の感染• 家庭内（10.3%)＞＞公共交通機関(0.3% )• https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-2671• 航空機内での二次感染• 航空旅行 に関連して感染した可能性がある事例は、乗客 12 億人に対して44 件（2,700 万人に 1 件）
• https://www.iata.org/contentassets/a1a361594bb440
b1b7ebb632355373d1/2020-10-08-jp.pdf• 高速列車での二次感染 0.32%• 隣の席 3.5%、 同じ列 1.5% 違う列 0.14%• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32726405/

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２ 新型コロナウイルス感染症

しかし・・
症状がある人がマスクなしで搭乗すると• 沖縄行きの航空機内での二次感染例• 感染源の乗客は、3月20日から空路で関西地方へ旅行し, 3月23日に帰宅。
• 3月23日の機内で激しい咳をしていたがマスクは未着用であった。
• 最終的に調査対象141名のうち122名に連絡がとれ, 沖縄県を含む7府県に居住する計14名のPCR 陽性であることが確認された。

航空機内での感染が疑われた新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のクラスター事例(IASR Vol. 41 p187-188: 2020年10月号)
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２ 新型コロナウイルス感染症

臨床経過
感染力のある時期

新型コロナウイルス感染症 診療の手引き 2020 19-COVID 3版
https://www.mhlw.go.jp/content/000668291.pdf
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3 新型コロナ対策
Stay Home

病原体 クラスター対策（感染源） 自粛・ロックダウン
非感染証明（PCR検査etc）
感受生体感染経路（免疫のない人）

手洗い・マスク
消毒・・

ワクチン

三密回避：距離・換気
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3-1

PCR検査による非感染証明

検疫で実施したＰCR検査（抗原検査含む）数と結果
検査実施人数

陽性者数

738,8593,044
2021年6月19日2時点

感染者における変異株（N501Y）の割合（東京都）

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3-1 PCR検査

出入国時の非感染証明検査• 検査法• PCR検査 or 抗原検査
• 鼻咽頭 or 唾液• 検査のタイミング• 出国：フライトの48-72時間以内• 入国・帰国：入国時＋・・• 問題• 感染早期は検出できない• 偽陰性、偽陽性• 渡航者の負担：費用、証明書の受け取り• 医療機関の負担：検査時の診療制限、証明書の受け渡し• 証明書の偽造• 変異株監視のため、当面は必要
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3-2 ワクチン

重症化予防
発症予防
集団免疫
感染予防

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3-2

ワクチン

新型コロナワクチン
企業

ワクチン種類

適応年齢

ファイザー
モデルナ
アストラ
ゼネカ

mRNAmRNA
ウイルスベクター

≧12
≧18
≧16

• 副反応

• 局所反応、全身反応などの軽症例が多い• 頻度が低いが、アナフィラキシー
• アストラゼネカ製は、頻度が少ないが血栓OKOSHI Hirohumi, 72nd Transport Policy seminar on JTTRI, 2021

有効率
（発症予防）
95%
94.5%
90%*
62.1%**

3-2

ワクチン

感染予防効果あり
2020年12月から2021年3月中旬まで毎週PCR検査で検証

CDC MMWR Apiril 2 2001
Interim Estimates of Vaccine Effectiveness of BNT162b2 and mRNA-1273 COVID-19
Vaccines in Preventing SARS-CoV-2 Infection Among Health Care Personnel, FirstResponders, and Other Essential and Frontline Workers — Eight U.S. Locations,
December 2020–March 202
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3-2ワクチン

集団免疫コクーニング• 一定割合以上の人が免疫を持つと、感染者が出ても、他の人に感染しにくくなることで、感染症が流行しなくなります。
• 免疫を持たない人を守る⇒コクーニング

集団免疫とは何ですか。｜新型コロナワクチンQ&A｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)
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3-2ワクチン

集団免疫を獲得するには？
• 集団免疫閾値＝（1-（1/R0））X100 ％• 閾値：集団免疫獲得に必要な免疫保持者の割合• 集団免疫獲得方法：自然感染 or ワクチン接種• R0＝2.5（従来株）の場合• 自然感染 60％感染• ワクチン 70％接種• 集団免疫の課題• 消極的な人（特に若い世代）に接種を啓発• ワクチンの適応年齢の拡大• ファーザーは小児への臨床治験開始• 感染力の高い変異株では閾値は上昇
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3-2

ワクチン

感染者・重症者の内訳

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４

国内外の動向• 流行状況・ワクチン接種• デジタル証明• ワクチン接種完了者への優遇• 入学にワクチン接種要求• 日本のワクチン接種証明

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４

国内外の動向

流行状況

ワクチン接種状況

新規感染者数ワクチン接種者数（少なくとも1回接種）• 一部の国では、ワクチンの接種率が高いにもかかわらず、流行の再燃が見られている
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４

国内外の動向イスラエルの流行

感染予防:91.5％
発症予防：97.5％
入院予防：96.7%
重症入院予防： 95%
関連死亡予防：97.3%
ロックダウンロックダウンロックダウン

Impact and effectiveness of mRNA BNT162b2 vaccine against SARS-CoV-2 infections and COVID-19 cases,
hospitalisations, and deaths following a nationwide vaccination campaign in Israel: an observational study
using national surveillance data - The Lancet
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４

国内外の動向日本のワクチン接種状況 2021年6月17日

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４

国内外の動向日本・英国・イスラエル比較

英国

日本
イス

新規感染者数/百万人

0.5
日本
イス
英国

0.17
0.13

新規死亡者数/百万人

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0.54
0.17
0.14

４

国内外の動向日本・英国・イスラエル比較

ワクチン接種率
イスラエル

イスラエル

英国
英国

日本

少なくとも1回接種
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日本

2回接種完了４

国内外の動向

証明書のデジタル化

欧州連合

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４

国内外の動向ワクチン接種完了者への優遇

米国• 規制のないところでは、マスクなし、ソーシャルディスタン
スなしで再開可能• 国内旅行• 旅行前後の検査及び旅行後の自主隔離は不要• 海外旅行• 出発前検査は、目的地で求められる場合を除き、不要• 帰国便に搭乗する前の陰性結果または治癒を証明する書類の提示は引き続き必要• 帰国後は、３～５日後に検査を受けるべき• 米国入国後の自主隔離は不要• ただし、公共の場ではマスクを着用

5月16日米国CDC
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４

国内外の動向

入学に新型コロナワクチン接種の要求
米国

UC Berkley
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４

国内外の動向ワクチン接種証明

日本• 加藤勝信官房長官は、新型コロナウイルスワクチンの接種歴を証明する「ワクチンパスポート」について、「７月中下旬をめどに書面での交付が可能となるよう準備を進めたい」と述べた。
• 各国の水際対策でワクチン接種の公的証明を求める動きが広がっていることを踏まえた。
• 証明書は接種記録を管理する市区町村が発行。
• 証明書には、ワクチンの種類や接種日時などが記載される見通し。
• 当面は書面で交付するが、加藤氏は電子証明書も検討する考えを示した。
時事通信 2021年6月17日
OKOSHI Hirohumi, 72nd Transport Policy seminar on JTTRI, 2021

５ 今後の課題
ワクチン接種率の向上• 職域での接種推進・集団接種の対象拡大• ワクチン対象年齢の拡大と接種の啓発
海外渡航者用接種証明•適用ワクチン（WHO承認ワクチン or 渡航先の承認ワクチン）•変異株への有効性と有効期限、追加接種の必要性•証明書の記載事項
証明書のデジタル化•非感染・回復・ワクチン接種・抗体のデジタル証明アプリ
ワクチン接種者に対する制限の緩和方法• 欧米・イスラエルを参照• 倫理面考慮 “Vaccine Passport” Certification — Policy and Ethical Considerations | NEJM
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５

今後の課題

YELLOW CARD

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５

今後の課題

なぜデジタル証明が必要？
• 紛失・不携帯の防止• 手渡しの負担軽減• 偽造防止• 情報セキュリティ• 予防接種記録や各種書類に活用• 母子手帳・自己管理のための記録• 留学生・ビザ用の証明• 職場（医療職など）に提出する証明• 紹介状・健診結果翻訳• ・・・・

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５

今後の課題

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