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日本地域看護学会委員会報告

保健師教育における健康危機管理の教育方法
──指定規則の改正およびコロナ禍の経験を踏まえて──2019 〜 2022 年度日本地域看護学会災害支援のあり方検討委員会

日本地域看護学会誌，25（2）：48–56，2022

昨今の災害の多発，児童虐待の増加等により，減災やⅠ．報告 1：保健師教育における健康危機管理に

健康危機の予防・防止が重要な課題となっている．ま関する教育の現状および指定規則の改正に伴た，2020 年 1 月 に 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症（ 以 下，う同教育の検討の動向；本学会員を対象とし

COVID-19）が国内で発生し，現在においても人々の健た「保健師教育における健康危機管理に関す

康や生活へ大きな影響を及ぼし続けている．感染拡大にる教育についてのアンケート」の結果から伴い，保健所は業務が増大し，その機能を維持・強化することが課題となり，厚生労働省が創設した人材バンク

1．調査方法（2021 年 3 月に Infectious disease Health Emergency①目的：保健師教育における健康危機管理に関する教

Assistance Team；IHEAT へ改称）に登録するなどした育の現状および 2022 年度から改正指定規則に基づ

本学会会員も疫学調査や健康観察等の実務支援や受援のくカリキュラムが適用されることに伴う健康危機管ためのマネジメント支援を行ってきた．

理教育の検討の方向を把握し，今後の保健師教育のこのような社会情勢のなかで，2020 年 10 月に保健師
助産師看護師養成所指定規則が改正され，2022 年度から改正指定規則に基づくカリキュラムが適用されてい充実に資すること②対象：調査時点において保健師養成機関に所属し，保健師養成教育に携わっている教員

る．保健師教育については，健康危機の予防・防止に向③調査方法：Web 調査

けた支援を展開する能力や，健康課題を有する対象への④ 2021 年 5 月 19 日 〜 6 月 30 日

継続的な支援と社会資源の活用等を実践する能力等の強化に向けて，事例を用いた演習等の充実を図るため「公衆衛生看護学」が 2 単位増となった．

2．回答者の属性
回答者は 43 人であった．回答者の属性を表 1 に示す．

これを受けて，本学会「災害支援のあり方検討委員会」

所属する保健師養成機関は，大学（保健師教育選択制）

では第 24 回学術集会においてオンラインにてワークがもっとも多く約 65％であった．職位は教授，准教授

ショップを開催（2021 年 9 月 11 日）し，37 人が参加しの順に多く，回答者の年代は 60 歳代以上がもっとも多た．この目的は，健康危機管理の教育について話題提供

かった．

し，意見交換をとおして，これからの保健師教育における健康危機管理の教育に資することであった．広く会員

3．調査の結果

等のみなさまに知っていただき，今後の健康危機管理に

健康危機管理演習を行っているとの回答は 23（53.5％）

関する教育の一助としていただくために，ここに，ワーで，複数回答で求めた健康危機管理分野では自然災害がクショップの概要を報告する．

22（95.7％）でもっとも多く，次いで感染症集団発生が13（56.5％），児童虐待が 8（34.8％），放射線災害が 2

日本地域看護学会誌

表1

回答者の属性項目（N ＝ 43）
N（%）

所属する保健師養成機関
大学（保健師教育選択）

28（65.1）

大学（保健師教育必修）

9（20.9）大学院

5（11.6）

専修学校

1（ 2.3）

職位
教授

29（67.4）

准教授

10（23.3）

講師

2（ 4.7）

助教

1（ 2.3）

専任教員

1（ 2.3）年代
60 歳代以上

23（53.5）

Vol.25 No.2, 2022

49３）児童虐待に関する演習（表 4）
児童虐待に関する演習を行っている回答 8 のなかで，演習方法としてもっとも多かったのはケースメソッドで4（50.0％）であった．次いで多かったのは，シミュレー
ションであり，母子健康手帳交付時面接等が行われていた．
４）その他の演習
放射線災害に関する演習を行っている回答 2 について，演習方法として回答のあった内容は被災者の体験の話を聞き，それに基づきグループワークで，時間は 90分であった．

50 歳代

8（18.6）５）保健所または市町村実習における健康危機管理の観40 歳代以下

12（27.9）

点からの重視・工夫点および課題（表 5，6）
「保健所または市町村実習において健康危機管理の観（8.7％），その他（DV）が 1（4.3％）であった．
本調査では，指定規則の改正過程において重視されて点から重視したり工夫したりしていること」について
は，本調査の回答者 43 人中 34 人（79.1％）から回答をいた演習の実態に特に焦点を当てた．

得た．もっとも多かったのは「保健師等への健康危機管

１）自然災害に関する演習（表 2）

理に関する話の依頼」で 25 人（73.5％）であった．その自然災害に関する演習を行っている回答 22 のなかで他には，「実習内容・プログラムにおける健康危機管理

シミュレーションを行っているとの回答は 15（68.1％）

内容の明確化および関連事業への参加」「健康危機発生であった．その内容は，避難所運営ゲーム（Hinanzyo

時における活動の見学や体験」「教材の工夫」「事例検討」

Unei Game；HUG），災害発生時の保健師の役割や活「マニュアル等の課題」「カリキュラムの工夫」があった．

動方法に関するシミュレーション，避難所開設訓練，危課題については，本調査の回答者 43 人中31人（72.1%）

険箇所の確認であった．

から回答を得た．もっとも多かったのは，「体験が困難」

ケースメソッドを行っているとの回答は 7（31.8％）で 8 人（25.8％）であった．その他には「経験を話せる保で，その内容は事例検討，健康課題への対応，災害種別

健師がいない／健康危機管理活動まで手が回っていなごとの対応，避難所運営・配置であった．

い」「多忙なため話を依頼しても引き受けてもらえない

保健師等の支援者の支援経験を聞き，それに基づきグ／依頼しにくい」「内容が理解しにくい」「保健所や市町ル ー プ ワ ー ク を 行 っ て い る と の 回 答 は 7（31.8 ％）で村による経験の差の影響」等があった．

あった．その他には，DVD 視聴，HUG と災害図上訓練

６）指定規則の改正に伴う健康危機管理の教育内容や教（Disaster Imagination Game；DIG）を 行 う， ク ロ ス

育方法の見直し

ロードゲーム，被災者の体験を聞きグループワーク，保「見直しを行った」「見直しを行っているまたは行う予健師活動計画の立案等があった．

定である」と回答したのは，それぞれ 18 人（41.9％），

２）感染症集団発生に関する演習（表 3）

19 人（44.2％）で，併せて約 9 割であった．

感染症集団発生に関する演習を行っている回答 13 の教育内容や教育方法について見直した点（予定も含なかで，演習方法としてもっとも多かったのはケースメ

む）を表 7 に示す．見直した点には，演習を取り入れる，

ソッドで 7（53.8％）であり，ノロウイルスや結核等の教育内容の構成・過不足の点検・強化といった「内容の事例で行われていた．次いで多かったのは，保健師等の見直し」がもっとも多く，21 人（67.7％）であった．そ支援者の支援経験を聞き，それに基づきグループワークの他には，「単位数や時間数の増加」「災害看護学との連で 5（38.5％）であり，COVID-19 対策や，また結核対携」等があった．

策に関する話であった．その他にはシミュレーションや
ロールプレイがあり，それらのなかには COVID-19 対策における積極的疫学調査が取り入れられていた．

春山

早苗（自治医科大学看護学部）

50

表2

自然災害に関する演習の内容・方法
内容・方法

具体的内容

シミュレーション（N ＝15）最小 60 分，最大 180 分，平均 121 分
HUG（8）

・避難所シミュレーションゲーム（HUG）を活用して，臨場感をもたせて避難所運営を行い，その後グループワー
クを行うことにより，避難所被災者のニーズ，ニーズの優先順位，市町村保健師の役割を考えさせる 等

災害発生時の保健師の役割や活動・発災時期別の健康課題への対応

方法（5）・地震事例と水害事例を用いて，ある市で災害がおきた状況を設定．市の保健活動体制も示し，急性期，亜急性期，慢性期における健康課題を示し，活動計画を立案する
・状況設定をし，新人保健師の役割，行動，地区診断を踏まえた具体的なこととして実施している・地域の地区踏査後に，震災を中心に市町村保健師としての役割，課題，連携を具体的に検討する演習等

避難所開設訓練（1）
危険箇所の確認（1）・災害図上訓練を学科の学生全員で行い，実際に避難所まで徒歩で移動し，危険箇所の確認を行った

ケースメソッド（N ＝7）最小 30 分，最大 480 分，平均 137 分
事例検討（4）・フェーズ 1 のさまざまな事例をグループワークで実施
・実際の事例をグループワークで再整理し検討
・想定事例とグループ課題の提示，情報収集のフィールドワーク，討議のための災害図上訓練 DIG
・避難行動要支援者の事例を用いて，フェーズごとの支援方法を考えさせる

健康課題への対応（1）・災害サイクルの経過に従って，想定される健康問題とその対応

災害種別ごとの対応（1）・災害種別ごとに対応についてアセスメント，計画，平素からの準備について考えるように工夫している

避難所運営・配置（1）・避難所運営，避難者の配置

保健師等の支援者の支援経験を聞きグループワーク（N＝7）最小 30 分，最大 180 分，平均 71 分
・実際の活動を収録した DVD 教材を視聴しグループワークをする・グループ課題発表のあと，支援経験のある保健師の話を聞き，質疑応答の時間を設ける
・東日本大震災の支援について講話をいただき，その支援保健師としてグループワークで被災地支援と受難地
保健師の役割等を検討
・雑誌掲載記事を教材にし，保健師の役割を抽出（個人ワークとグループワーク） 等
その他（N ＝10）
DVD 視聴（3）・講義後，DVD「阪神淡路大震災における保健婦の活動」について 35 分視聴，フェーズごとのワークシートに保健師の役割を DVD を視聴しながら整理する
・全国保健師教育機関協議会の DVD 教材から保健師活動を理解する

災害図上訓練 DIG と HUG（1）・災害をシミュレーション市で災害図上訓練で課題を列挙．HUG は 4 人 1 チームくらいで行う

被災者の体験を聞き・阪神淡路大震災の体験（看護師教育）

グループワーク（1）クロスロードゲーム（1）（

保健活動計画の立案（1）・災害に備えた平時の保健師活動計画の立案

講義のみ（2）・発災直後の保健師活動の判断，災害の経過ごとにセクションを設け，保健師の活動を振り返る）内は内数

Ⅱ．報告 2：保健師教育における健康危機管理の

健康危機管理の概念，活動体制と行政看護職の果たす機

教育方法；健康危機管理に関する教育実践例

能・役割，健康危機の種別に応じた活動方法を理解し，の紹介

地域の健康危機管理における行政看護職の活動方法の基本を習得すること，としている．地域における健康危機

1．自治医科大学看護学部の健康危機管理に関する教育実践の概要の種別（感染症・自然災害・児童虐待・DV・放射線災
害）に応じた，予防期・発生時・回復期のフェーズに応自治医科大学看護学部の定員は 1 学年 105 人であり，じた行政看護職の活動方法を理解することを目標とし，卒業に必要な単位を取得した学生全員が看護師と保健師

2021 年度で 8 年目となる．本授業科目の概要を表 8 に示の両方の国家試験受験資格を得ることができる統合カリす．第 1 回は，地域の健康危機管理の概念や関係法規等

キュラムとなっている．本稿で紹介する授業科目「地域の基礎的知識を学ぶ概論，次いで感染症，自然災害，児健康危機管理論」の対象は 4 年生であり，目的は地域の童虐待や DV について学び，最後に放射線災害について日本地域看護学会誌

表3

Vol.25 No.2, 2022

感染症集団発生に関する演習の内容・方法

51（N ＝ 13）

内容・方法

具体的内容

シュミレーション（2）・模擬事例を用いて，積極的疫学調査演習を実施

最小 30 分，最大 90 分，平均 60 分

・集団発生時の初動対応など事例を提示し紙上シミュレーションでの検討，クロスロード演習

ケースメソッド（7）・小学校でのノロウイルス集団発生への対応（2）最小 10 分，最大 180 分，平均 106 分

・結核集団発生事例への対応（2）・施設での感染症集団発生時の積極的疫学調査（1）・実際の事例をグループワークで再整理し検討（1）・板書のデータを読み取り対応を考える，終息後の保健所（保健師）の活動を考えさせる（1）ロールプレイ（2）最小 120 分，最大 180 分，平均 150 分

・感染者役になってロールプレイを行い，その後，情報収集方法や調査における留意点などについて，グループワークを行う（1）・積極的疫学調査（患者役，保健師役，観察者役の 3 役を経験する）（1）

保健師等の支援者の支援経験を聞きグ ・新型コロナウイルス感染症への対応（2）ループワーク（5）・積極的疫学調査の支援経験のある教員から原則と応用について講義，ミニディスカッション（2）最小 10 分，最大 180 分，平均 66 分

・結核患者の発生からの対応（1）・ハイリスク集団への個別ニーズを重視した DOTS 支援，医療機関連携（1）

（

）内は内数

表4

児童虐待に関する演習の内容・方法
内容・方法

シュミレーション（3）すべて 180 分（N ＝ 8）
具体的内容

・母子健康手帳交付時面接：初回面談でのラポール形成と届出書記載事項のアセスメントをフィードバック（1）
・実際の事例をグループワークで再整理し検討（1）・児童虐待が疑われる事例を用いてのディスカッション（1）ケースメソッド（4）最小 20 分，最大 90 分，平均 60 分

・継続フォロー事例の転居連絡を受けた転居先の保健師の立場でのアセスメントと初回コンタクトのための活動計画（1）
・事例検討（3）

保健師等の支援者の支援経験を聞きグ
ループワーク（1） 60 分
その他（1）（

・保健師の講師から，実際に保健センターで行っている虐待を未然に防ぐための取り組みを聞き，どのようなことに留意して支援を行って行く必要があるかを考えさせる
・事例は用いてもその後のグループワークは必ずしも行っていない）内は内数

学ぶ構成としている．感染症と自然災害，放射線災害にていくかを模擬体験させる．学生のなかには次々とやっ

ついては講義後に演習を行っており，今回は自然災害とてくる避難者やイベントに対応していくことがむずかし

放射線災害に関わる 2 つの演習を以下に紹介する．

く，カードが溜まってしまったという者がいるが，自然
災害発生時の避難所活動においては，刻々と変化する事

2．演習「自然災害発生時における行政看護職の活動方
法」（2 コマ）

態に迅速に対応していく事が求められるため，演習ではスピード感を大切にして教員はカードを読み上げていこの演習では，静岡県危機管理部が作成した HUG を，る．HUG のあとには，対応するニーズの優先順位，役

保健師教育の演習としての目的が達成できるようアレン割分担とチームワーク，48 時間以内の市町村保健師活

ジして使用している．演習前の講義（2 コマ）では，自動等について考えるグループワークを行っている．授業

然災害の種別による特徴，フェーズごとの被災者支援

終了後には，HUG をとおして新たに気づいた避難所にニーズや行政看護職の活動について学習する．演習の事おけるニーズや，保健師の役割として重要と考えた事に前課題として，地震発生時の避難所にはどのようなニー

ついてのレポートを課している．

ズがあるかや，地震発生後の保健師の役割について
フェーズごとに整理することについて，レポートを課している．演習では，教員が避難者や避難所での出来事に見立てたカードを次々と読み上げ，それらにどう対応し3．演習「放射線災害に関わる行政看護職の活動方法に関する演習」（1 コマ）
この演習では，2011 年 3 月の福島第一原子力発電所

52

表5

保健所または市町村実習において健康危機管理の観点から重視したり工夫したりしていること

（N ＝ 34）

重視・工夫

具体的内容

保健師等への健康危機管理に関す

・保健所職員の発災時における具体的な対応経験，感染症集団発生事例の具体的な対応経験，マニュアルをみせる話の依頼（25）てもらいながらの健康危機管理の話，難病等の避難行動要支援者への対応，応援派遣経験等の話を依頼するまたは学生にインタビューさせる（24）・保健所には感染症対策，市町村には児童虐待をテーマに保健師の役割を必ずレクチャーしてもらう（1）

実習内容・プログラムにおける健・臨地実習内容の項目に「健康危機管理」を設け，災害，感染症，虐待等のなかから必ずなんらかの経験ができる

康危機管理内容の明確化および関よう実習指導者と事前打ち合わせを行い実習プログラムに盛り込む．4 週間の実習（政令市）で複数の内容が経連事業への参加（3）験できている（たとえば，感染症研修，結核の検討会，災害に備える会議や児童虐待事例に関する会議等への参加，保健師へのインタビュー，個別面接や接触者検診，COVID-19 対応の見学，PPE 装着体験など）（1）
・実習内容として健康危機管理を明確にし，本庁と保健所の月 1 回の無線通信連絡確認に参加，その前後に健康危機管理の話しを聞いたり，難病等の避難行動要支援者への対応の話と関係者会議への参加等（1） 等

健康危機発生時における活動の見
学や体験（5）・実習期間中に災害が発生した際には，対策室やミーティングの見学，保健師が行っている対応について説明してもらった（1）・COVID-19 支援に入った教員に学生をつけ，教員の指導の下，健康観察等を体験させる．市町村では，発災時に保健師の巡回健康相談に同行させてもらう（1）・COVID-19 対策において，保健所や市町村における活動体制の変化や多忙な実務等ありのままをみせて伝えてもらうようにし，具体的な保健師の役割を学生が考えられるようにしている（1）・ワクチン集団接種事業への参加（1） 等

教材の工夫（2）・保健所が独自に作成した演習教材を使ったワークを行っている所がある．学校としては継続して実施を依頼．
自然災害の対応を経験した保健師が講義をしてくれることとなった．この機会を逃さないように教材作成の依頼をして動画を撮ることの交渉をしている（1） 等事例検討（1）

・保健所実習において，健康危機管理に該当する事例の紹介を依頼し，実習中の事例検討を必須とする．また当該事例について，学内演習とリンクして理解を深める

マニュアル等の閲覧（2）・健康危機管理マニュアル，防災計画やハザードマップをみせてもらう（2）

カリキュラムの工夫（1）・実習後に健康危機管理に特化した科目をおき，実習体験を振り返りながら学びを定着させる（1）

（

）内は内数

表6

保健所または市町村実習において健康危機管理の観点から課題であること
内容・方法

体験が困難（8）（N ＝ 31）

具体的内容
・保健所の機能や役割は講義が中心になりがちで，現地実習で経験や体験しながら学ばせることがむずかしい（4）・健康危機管理の場面に遭遇することはほぼないので，経験談を聞くことになるが，話してもらう時間がなかったり，経験していないことは話を聞けないため，実習場の枠を超えて，学びを共有する必要がある（1）・実習自治体（政令市）によっては健康危機管理に関する実習プログラムが経験できない，きわめて限られることがあった（1）・平常時であると備えについて教えていただくこととなり，それほど長くない実習期間では重点をおきにくくなる（1） 等

経験を話せる保健師がいない／健・リアリティのある体験談をお話していただける保健師がいない場合もある（1）

康危機管理活動まで手が回ってい・市町村実習では，健康危機管理の内容が少ないため強化していきたい（1）ない（4）・通常の業務重視であり，健康危機管理への余力が乏しい（1） 等

多忙なため話を依頼しても引き受 ・COVID-19 発生前より，多忙であることを理由に講話を依頼しても承諾いただけない場合がある（1）
けてもらえない／依頼しにくい（3） ・公衆衛生看護管理の一部として講話を依頼しているため，時間をとってもらいにくい（1）
内容が理解しにくい（5）・話だけでは理解がむずかしい．必ずしも保健師に話をしてもらえるとは限らず，保健所の役割はわかっても保健師の役割はわかりにくい．あらゆる健康危機種別を実習で学ぶことは実習期間や実習プログラムの関係でむずかしい．特に児童虐待における児童相談所の役割やそこの保健師の役割や，DV 対応の方法や保健師の役割
は児童相談所の実習がないことや DV 対応の保健師の経験値が少ないため（1）・保健師からは普段あまりやっていることがないといわれたり，健康危機管理における保健師の業務内容，役割が学生にはわかりにくい（1） 等

保健所や市町村による経験の差の・いろいろな場面や事例から，健康危機管理の学習ができるのだが，実習地や実習指導者によりバラつきがある（2）影響（6）・保健所によって市町村との連携が十分とはいえない場合がある（1）・自然災害の平時対応に自治体差がある．同じ内容の実習計画をお願いしにくい（1） 等

その他（5）

・現場における保健師学生の受け入れ態勢や資質はさまざまで，指導者研修が必要（1）・児童虐待，感染症等に関する記録や報告書はプライバシーの観点からみせてもらえない（1）・保健師の話を聞いて想像して考えていかざるを得ない，よい教材があるとよい（1） 等

（

）内は内数

日本地域看護学会誌

表7

Vol.25 No.2, 2022

指定規則の改正に伴い健康危機管理の教育内容や教育方法について見直した点（予定も含む）
見直した点

内容の見直し（21）53（N ＝ 31）

具体的内容
・演習を取り入れる（感染症の集団発生および災害の演習，ロールプレイやシミュレーション等）（7）
・演習内容・方法の見直し・強化（個別の虐待継続事例の演習，感染症パンデミック対応の演習などを加える等）（3）
・シラバス（教育内容）の構成・過不足の点検・見直し（5）・「公衆衛生看護管理」としての科目立て（2）・その他（事例学習を取り入れる，市町村実習における健康危機管理の内容の見直し，環境保健科目に取り入れる，等）（4）

単位数や時間数の増（6） ・災害支援に対する授業時間増（1）・演習の時間数増（1）・公衆衛生看護学方法論に関する科目を増やし，1 科目を健康危機管理の講義と学内演習を行うよう見直した．また，以前は災害に限られていたが，感染症，虐待などへもテーマを広げ，特に感染症対応は強化予定（1） 等
災害看護学との連携（3） ・災害看護に関する科目に公衆衛生看護学担当の教員も連携して担当（1）・看護師教育における災害看護教育との連携を図る（1） 等
その他（2）（

・行政の危機管理部門担当者を外部講師として依頼，大学の BCP を学生なりに考えてみる演習を検討中（1） 等

）内は内数

表8

授業科目「地域健康危機管理論」の概要

回

数

学習課題

方

第1回

地域の健康危機管理とは（概論）

講義

第2回

感染症健康危機管理における行政看護職の役割と活動方法

講義

第3〜6回

感染症集団発生時における行政看護職の活動方法

演習

法①積極的疫学調査（ロールプレイ，GW）②ノロウイルス集団発生事例を用いたケースメソッド式 GW
第 7・8 回

自然災害健康危機管理における行政看護職の役割と活動方法

講義

第 9・10 回

自然災害発生時における行政看護職の活動方法

演習：避難所運営シミュレーションおよび GW

第 11・12 回

児童虐待と DV の予防対策と発生時対応に関わる行政看護職の役

講義

割と活動方法
第 13 回

放射線災害に関わる行政看護職の役割と活動方法

講義

第 14 回

放射線災害に関わる行政看護職の活動方法

演習：放射線災害の被災者の体験談および質疑応答・意見交換

第 15 回

試験

全 15 回・1 コマ 90 分，GW：グループワーク

事故により，福島県から本学部のある栃木県下野市近辺に避難し，その後移住した方々の協力を得て体験談を聞

4．今後の保健師教育に向けた健康危機管理の教育方法の課題

かせていただいている．演習前の講義（1 コマ）では放学生は健康危機発生時の保健活動を直接体験できない

射線災害の関係法規や放射線に関する基礎知識，放射線ため，演習でいかに健康危機発生時の状況や，そのとき災害の被災地の保健活動事例や災害各期の保健活動につの保健活動をイメージできるか，という事が重要と考えいて学習する．演習前の事前課題としては，放射線災害ている．演習に活用可能な教材に関する最新情報の把握による県外避難について調べ学習を課している．学生はや，地域の健康危機発生時に教員が支援活動に携わる経被災者から直接体験談を聞き，その後の質疑応答や意見

験をとおして得た情報を，今後の看護教育に反映し充実

交換をとおして，放射線災害による被災者の長期かつ広させていく必要がある．

域の避難生活で生じる不安やストレス軽減のための支援の重要性，避難生活におけるセルフケアを促進する必要性，被災者に寄り沿い言葉に耳を傾け，災害を自分事として考える必要性，看護職として災害対策に生かしていく必要性等の多くの学びを得ている．

島田

裕子（自治医科大学看護学部）

54

Ⅲ．報告 3：健康危機管理教育に関する提案；
COVID-19対策における保健所支援の経験から逼迫しているなかで，支援者の役割を明確にし，具体的になにをしたらよいかがわかるように準備し，また，
日々，体制や業務内容が変化するため，支援者間でその1．COVID-19 対策支援の経験情報を共有するための工夫が必要となる．

まず，筆者が経験した COVID-19 対策支援の経験に

最後に，混沌としたなかでの支援なので，そこでなに

つ い て 紹 介 す る．2021 年 3 月 か ら 仙 台 市 の 保 健 所 でが起こっていたかをまとめ，今後に生かせるように「支IHEAT として活動している．宮城県では，昨年，東日

援をとおして得たことを確認し，共有し，今後の活動に本大震災 10 年を迎え，3 月 11 日前後に報道関係者等多生かす」ことが重要である．

1）

くの人が宮城県を訪れた．それらの影響を受け，3 月 17
日 に 感 染 者 が 初 め て 100 人 を 超 え， 厚 生 労 働 省 か ら

2．健康危機管理教育への提言

IHEAT を立ち上げるという連絡が入った．その日のう

健康危機管理に求められる知識・技術は多く，保健師

ちに，厚生労働省，宮城県，仙台市との打ち合わせが行の基礎教育においても多くの知識が求められる．簡単に

われ，IHEAT に登録していた筆者もその場に参加した．

まとめると，まず，自然災害，感染症，人為的災害につ

翌日には，仙台市の保健所に大学教員が集まり，支援す

いて等，災害についての基本的な知識がある．次に，健る地域についての案内や支援内容に関する資料を作成し

康危機管理に関する法・制度があるが，大規模な災害発

2）

た ．

生後に改訂されることが多く，常に，アンテナを高くし仙台市で活動した IHEAT の特徴として，支援者のて確認する必要がある．各種計画については，国の計画

リーダー業務も担ったことが挙げられる．IHEAT のシのみならず，県や市町村の計画に目をとおす必要がある．

フト管理，他大学・仙台市との連絡調整や業務調整，各支援団体については，災害時に協働するために，どのよ

種業務マニュアルの更新，申し送りや日報によるリーうな資源があるか，把握しておく必要がある．災害支援

ダー間の連絡なども行った．また，毎日の支援室のリーに関する理論については，災害看護学等で学ぶことが多ダー業務として，保健所職員と業務確認し，IHEAT メ

く，復習をかねて確認しておく．しかし，これらの必要

ンバーや他県からの派遣者へのオリエンテーションや情な知識を身につけることに主眼をおくと，一方的な講義

報共有を行った．具体的な支援内容としては，積極的疫中心の授業となりがちとなり，教員は新しい情報を常に

学調査，毎日の健康観察，そのほかに濃厚接触者への連調べ確認し，学生にわかりやすく説明することにエネル

絡業務，PCR 検査陰性結果の連絡，ホテル療養の連絡，ギーを注ぐという授業になってしまう．

データ管理に関する支援など多岐にわたる支援を行った．

以上のことを踏まえて，保健師養成教育において強化が必要なこととして 5 項目について考えた．

また，厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進

それは「刻々と変化する最新の知識，最新の国・県・本部事務局参与という立場で，支援業務に同行した．こ

市町村の方針，感染者情報等から今後の予測をし，新たれらの経験を踏まえて，保健所支援におけるマネジメンな情報を入手し，理解し，対応する自己学習力」「病状

トの実際について次の 4 点について考えた ．

の判断，本人・家族支援など，身体的・生活を支えるた

3）

まず「組織的な緊急事態時の体制づくり」である．多めの基本的な看護力」「あらゆる年代，あらゆる場所（勤くの専門職や看護職は，なにか役に立ちたいと思ってい務先，学校，高齢者施設等）での感染者へ対応力」「支援る人は多く，組織的な支援体制がつくられることで，支と受援，およびマネジメント力」「感染予防対策のため援を受ける側も支援者も活動しやすくなる．これらの経の対応（通常事業の工夫）や災害に備えた健康教育など

験を経て，多くの都道府県や政令市において，他部局かの平常時活動」である．

らの応援体制，派遣会社の発掘，県内 IHEAT の支援準

この 5 項目を基に，健康危機管理教育に関する提案と備等，平常時からの危機管理体制が構築される機会として COVID-19 対策を例に考えた．目標は，
「自己学習

なった．

力を高める」「健康危機管理対策の実施力を高める」「受

現場でのマネジメントとして「支援者の受け入れの準援・支援について考察する」「発生予防・減災への対応に

備と体制づくり（効果的な情報共有のための工夫）」「多

ついて考察する」の 4 つとし，具体的な教育例を挙げた．

様な支援者へのマネジメント」が重要であった．業務が「自己学習力を高める」では，COVID-19 対策におい日本地域看護学会誌て必要となる基礎的な知識について調べ，理解し，整理

Vol.25 No.2, 2022

55

らに実効性のある教育に精選させていきたい．

できた内容を発表し合う．教員が一方的に講義するのではなく，自分で調べ，理解することによって，自己学習

安齋由貴子（宮城大学看護学群）

力を高めることを目指す．どんな知識が必要なのか，また復習も含めて，項目を提示したが，必要な項目から考Ⅳ．グループワークおよびまとめ

えてみるという学習も必要である．
「健康危機管理対策の実施力を高める」という目標に3 グループに分かれ，本委員会委員が進行を務め，健

ついては，積極的疫学調査を例にロールプレイを行うこ康危機管理に関する教育実践例の情報交換およびこれかととし，まずは，「①積極的疫学調査について理解するらの保健師教育における健康危機管理教育について意見（事前学習）」として項目を挙げた．これも，自己学習力交換を行った．

を高めることの 1 つであり，前述のように，必要な項目

教育実践例については，「わが事」として意識できるから考えてみるという学習も可能である．そして，事例ような演習が大切

地域のマネジメント演習として災（男性 35 歳，飲食店店長，他従業員 3 人，妻，息子 4 歳

害関連の地域アセスメントを実施，実際の災害対応に生の 3 人家族等）を準備し，事前学習の知識を使って，積かされたとの卒業生の反応を得ている

極的疫学調査を例にロールプレイを行う．さらに，「②る児童虐待による死亡事例の検証報告を教材に，保健師

必要な情報を把握し二次感染を予防するための対応を検としてできること，併せて関わった保健師の気持ち等も討する」「③患者・家族，関係者等の不安への対応と必考えさせている

要な支援について考察する」．具体的には，発生届受理

国人等の脆弱な集団に対するリスクコミュニケーション

から本人への聞き取りについてのロールプレイ，従業員，を考える学習に生かしている 等の教育実践例が紹介さ

家族，その他濃厚接触者への連絡内容についてグループれた．これらを受けて，参加者からは 講義のみの現状

ワーク，さらに妻，子どもも陽性であることが判明し，であるが今後は演習も取り入れていきたい

その対応についてグループワークなどが可能である．子

学調査は教員に経験がないとイメージできないどもが陽性という結果を示すことにより，幼稚園での施（事例）のつくり方やケースメソッドについて知りた

設調査の学習にもなる．

い

公開されてい教員の COVID-19 支援経験を在住外

積極的疫
教材

たとえば「健康危機管理」といった科目だけではな

次に，「支援・受援のマネジメント」について考える

く，健康危機に見舞われた個人・家族への支援について演習も挙げてみた．蔓延状況の事例は，「1 日約 100 人

は他の科目のなかに組み入れて学習させることもできの感染者となり，外部からの支援者が毎日 10 人程度来る 等の意見があった．また，現場の保健師からは研修てもらうことになった」を想定し，「積極的疫学調査，も実施しているが，日ごろから住民の命や健康を守る意

健康調査の支援を受けるためになにを準備するか」「支

識を大切に取り組んでいるとの話があった．

援者として，または受援者として，日々の業務としてどこれからの保健師教育における健康危機管理教育につのように支援をしてもらうか」について，グループワー

いては， 教員間で教材をストックして共有するとよ

クやディスカッションを行い，支援・受援について理解

いを深め，考察したことをレポートにまとめてもらう．

等今後の教育に生かすことのできる実践の整理と活用がさらに，「発生予防・減災の対応について考察する」

必要

市町村における COVID-19 予防のための啓発活動
健康危機発生時には新任保健師にも即戦力が求という目的で，日常業務において，どのような活動が必められる．学生のうちから多重課題を経験させ，いかに要かを考えてみるという演習も考えた．事例として，「新

忍耐力のある保健師を育成するかが重要型コロナウイルス感染症蔓延地域における 3 歳児健診にりも感染症については平時からの備えとしての地域づく

ついて，実施方法，健診の内容について検討する」とし，りの考え方がむずかしい

発生予防・減災について理解を深め，発生予防・減災対して市町村や関係機関とのネットワークづくりが大切．

策の教育活動について考える．グループワークにより具医療機関の感染管理認定看護師と保健師とのネットワー

体的な案を検討し，発表・ディスカッションを行い，発クづくりや看護職のネットワーク会議の立ち上げ等の例

生予防・減災への対応について考察したことをレポート

から地域の体制づくりを考えていくことができる などにまとめるとした．まだ，粗削りな提案であり，今後さの意見があった．

自然災害よ

感染症の平時からの備えと56

活発な情報交換および意見交換がなされ，健康危機管3）小林浩子・安齋由貴子：新型コロナ対策における地元大学

理に関する教材を含めた教育方法に関するニーズが高い

教員の保健所支援（第 2 回）新型コロナウイルス感染症の急拡大に伴う保健所への支援者受け入れにおけるマネジメ

ことを実感した．災害支援のあり方検討委員会では，こントの実際 . 地域保健，52（5）：66─69，2021.

れらのニーズに対応できるような活動に取り組んでいきたいと考えている．

2019 〜 2022 年度日本地域看護学会災害支援のあり方検討委員会
委 員 長：春山

早苗（自治医科大学看護学部）

副委員長：安齋由貴子（宮城大学看護学群）【文献】
1）厚生労働省：IHEAT について．https://www.mhlw.go.jp/

委

員：石田

千絵（日本赤十字看護大学看護学部）

stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/

岩村

龍子（和歌山県立医科大学保健看護学部）

nettyuu/index_00015.html（2022 年 6 月 27 日）.

奥田博子（国立保健医療科学院健康危機管理研究部）

2）安齋由貴子・佐藤泰啓・桂晶子他：COVID-19 への対応について宮城大学が行った保健所支援活動の実際 . 宮城大学研究ジャーナル，1（2）：81─88，2021.

小寺さやか（神戸大学大学院保健学研究科）
島田

裕子（自治医科大学看護学部）