平成 29 年 1 月版

医療施設等（病院、診療所、助産所、介護老人保健施設等）に係る避難確保計画作成の手引き（津波編）
この手引きは、津波の発生時における避難確保計画について、記載例と留意事項等を示したものである。市町村地域防災計画に定める医療施設等（病院、診療所、助産所、介護老人保健施設等）はこれを参考に、施設の種別や立地条件等の実態に即した計画を作成することが望ましい。
また、本手引きは、新たに作成する避難確保計画を念頭に記載例等を示したものであるが、消防計画や地震等の災害に対処するための具体的な計画、洪水時の避難確保計画を定めている等、既存の計画に「津波の発生時の避難確保計画」の項目を追加することでも良い。
なお、避難確保計画の作成にあたっては、市町村が作成する津波ハザードマップで情報の伝達方法や避難場所・避難経路等を確認するとともに、不明な点については避難確保計画の報告先である市町村に確認されたい。

「○○○○（施設名）」における津波の発生時の避難確保計画
1. 計画の目的《記載例》
この計画は、津波防災地域づくりに関する法律（平成 23 年 12 月 14 日法律第 123 号）第 71 条第１項に基づくものであり、「○○○○（施設名）」の利用者の津波の発生時の円滑かつ迅速な避難の確保を図ることを目的とする。
《解説及び留意事項》
津波防災地域づくりに関する法律（平成 23 年 12 月 14 日法律第 123号）は、平成 23 年 12 月に施行され、津波災害警戒区域内の社会福祉施設、学校、医療施設その他の主として防災上の配慮を要する者が利用する施設に対して、津波の発生時における円滑かつ迅速な避難の確保を図るために必要な措置に関する計画の作成、避難訓練の実施が義務として課されることとなった。

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2. 計画の適用範囲《記載例》
この計画は、「○○○○（施設名）」に勤務又は利用する全ての者に適用するものとする。
《解説及び留意事項》
施設の利用者（入院(所)者・通院(所)者・その他来院(所)者）や従業員等を把握し、施設の規模や利用者数等に応じた計画を作成する必要がある。
利用者数が曜日や時間帯によって変動する場合には、留意が必要である。また、従業員数が少なくなる夜間や休日の対応についても検討しておく必要がある。

3. 防災体制《記載例：津波到達時間が短い場合》
活動内容対応要員(注２)

緊急地震速報津波情報等の情報収集

情報収集伝達要員

津波注意報発表

津波情報等の情報収集

情報収集伝達要員

使用する資器材の準備

避難誘導要員体制確立の判断時期
注意体制

入院(所)者家族への事 情報収集伝達要員

警戒体制

前連絡
周辺住民への事前協力 情報収集伝達要員
依頼
避難指示（緊急）の発 避難誘導

避難誘導要員令
非常体制

津波警報、津波特別警報(大津波警報)発表
危険の前兆を確認 等(注１)※上記のほか、施設の管理権限者（又は自衛水防組織の統括管理者）の指揮命令に従うものとする。

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(注１)
市町村による避難指示（緊急）の発令が間に合わない場合もあるため、強い揺れ又は長時間ゆっくりとした揺れを感じた場合、気象庁の津波警報等の発表や市町村長からの避難指示（緊急）の発令を待たずに自発的かつ速やかに立ち退き避難をすることが必要である。
(注２)
自衛水防組織を設置した場合には、それぞれ対応する内部組織を記述する。

《記載例：津波到達時間が長い場合》
活動内容対応要員(注)

津波情報等の情報収集

情報収集伝達要員

避難準備・高齢者等避 津波情報等の情報収集

情報収集伝達要員

難開始の発令使用する資器材の準備

避難誘導要員

津波警報発表入院(所)者家族への事 情報収集伝達要員

体制確立の判断時期
緊急地震速報
注意体制

津波注意報発表
遠地 地震 に関す る 情報

警戒体制

前連絡
周辺住民への事前協力 情報収集伝達要員
依頼
要配慮者の避難誘導
避難 勧告 、避難 指 示 施設内全体の避難誘導

避難誘導要員
避難誘導要員（緊急）の発令
津波警報発表（標高の非常体制

低い地域の場合）
津波特別警報(大津波警報)発表
危険の前兆を確認 等※上記のほか、施設の管理権限者（又は自衛水防組織の統括管理者）の指揮命令に従うものとする。

(注)
自衛水防組織を設置した場合には、それぞれ対応する内部組織を記述する。

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地震の発生地点の違いによる津波到達のイメージ《解説及び留意事項》
津波は、地震の発生地点から沿岸までの距離によって「近地津波」と「遠地津波」に大別でき、それぞれ沿岸までの津波到達時間が異なる。
このため、当該地の津波到達時間を念頭に、防災体制を定めるものとする。
津波の発生時の体制、体制区分ごとの活動内容、体制区分ごとの確立
基準及び活動を実施する要員を検討・記載する。
○ 活動内容▶ 津波情報の収集から避難誘導までの津波の発生時における主な活動内容及びその順序について検討する。
▶ 従業員等の安全及び医療活動の継続を図りながら利用者の避難誘導を行うため、従業員等の身に津波による危険が迫れば「従業員等も退避する。」ということを基本とする。このことを事前に利用者や周辺住民にウェブサイトや院内掲示等にて周知し、理解を得ておくことが必要であり、また、訓練等により、参集・退避に係る移動の迅速化及び限られた時間内に効果的な活動を行う能力の向上に努める必要がある。
▶ 津波災害警戒区域内の活動については、「活動可能時間」を判断し、その時間の中で活動する。
活動可能時間＝④－（①＋②＋③）① 施設（活動場所（各階））までの参集時間② 施設（活動場所（各階））から避難場所への退避時間4

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③ 安全時間（想定外の事案発生も含めて、安全確実に退避するための予備時間。例：○○分前退避完了）④ 津波到達予想時刻までの時間○ 体制の区分▶ 体制は、活動内容、施設の従業員数、通常業務への影響等を踏まえ、施設の実情に応じて設定するものとする。
○ 体制確立の基準▶ 体制の確立の基準は、津波の到達時間、避難及びその準備に要する時間等を考慮して設定する。
○ 対応要員▶ 各活動を実施する要員を検討する。
▶ 夜間や休日など、当該医療施設等の外にいる従業員等の非常参集にあたっては、津波の到達時間に応じて、参集ルートについて津波災害警戒区域を避けるなど従業員等の安全に配慮する。
《用語の解説》
気象庁は、地震が発生した時には地震の規模や位置を即時に推定し、これらをもとに沿岸で予想される津波の高さを求め、地震が発生してから約３分を目標に、大津波警報（津波特別警報）、津波警報または津波注意報を津波予報区単位で発表する。（津波予報区：下記アドレス）
http://www.data.jma.go.jp/svd/eqev/data/joho/t-yohokuinfo.html
予想される津波の高さは、通常は５段階の数値で発表する。ただし、地震の規模（マグニチュード）が８を超えるような巨大地震に対しては、精度のよい地震の規模をすぐに求めることができないため、その海域における最大の津波想定等をもとに津波警報・注意報を発表する。その場合、最初に発表する大津波警報や津波警報では、予想される津波の高さを「巨大」や「高い」という言葉で発表して、非常事態であることを伝える。

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種類

大津波
警報
(津波特別警報)

津波警報

津波注意報

発表される津波の高さ
巨大地震
発表基準
数値での発表の場合の（津波の高さ予想の区分）
発表予想される津１０ｍ超
波の高さが高(10ｍ＜予想高さ)
いところで３１０ｍ
巨大ｍを超える場(5ｍ＜予想高さ≦10ｍ)合。
５ｍ(3ｍ＜予想高さ≦5ｍ)
予想される津波の高さが高いところで１３ｍｍを超え、３高い(1ｍ＜予想高さ≦3ｍ)ｍ以下の場合。
予想される津波の高さが高いところで０．２ｍ以上、１ｍ１ｍ以下の場(0.2ｍ≦予想高さ≦1ｍ)
合であって、津波による災害のおそれがある場合。

（表記しない）想定される被害と取るべき行動
木造家屋が全壊・流失し、人は津波による流れに巻き込まれます。
沿岸部や川沿いにいる人は、ただちに高台や避難ビルなど安全な場所へ避難してください。
標高の低いところでは津波が襲い、浸水被害が発生します。
人は津波による流れに巻き込まれます。
沿岸部や川沿いにいる人は、ただちに高台や避難ビルなど安全な場所へ避難してください。
海の中では人は速い流れに巻き込まれ、また、養殖いかだが流失し小型船舶が転覆します。
海の中にいる人はただちに海から上がって、海岸から離れてください。

気象庁は、津波警報・注意報を発表した場合には、津波の到達予想時刻や予想される津波の高さなどを津波情報で発表する。
津波情報の種類
種類

内容

津波到達予想時刻・ 予想され各津波予報区の津波の到達予想時刻や予想される津波の高さを５る津波の高さに関する情報段階の数値（メートル単位）または２種類の定性的表現で発表

各地の満潮時刻・津波到達予想主な地点の満潮時刻・津波の到達予想時刻を発表
時刻に関する情報
津波観測に関する情報

沿岸で観測した津波の時刻や高さを発表
沖合で観測した津波の時刻や高さ、及び沖合の観測値から推定され沖合の津波観測に関する情報
る沿岸での津波の到達時刻や高さを津波予報区単位で発表

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4. 情報収集及び伝達
(1)

情報収集

《記載例》
収集する主な情報及び収集方法は、以下のとおりとする。
収集する情報
津波情報

収集方法
テレビ、ラジオ、インターネット（情報提供機関のウェブサイト）、緊急速報メール

避難準備・高齢者等避 防災行政無線、テレビ、ラジオ、インターネッ
難開始、避難勧告、避 ト（市役所のウェブサイト）、緊急速報メール
難指示（緊急）
停電時は、ラジオ、タブレット、携帯電話を活用して情報を収集するものとし、これに備えて、乾電池、バッテリー等を備蓄する。
《解説及び留意事項》
津波防災地域づくりに関する法律第 54 条第 1 項第４号に基づき、市町村地域防災計画に記載された医療施設等については、当該施設の所有者又は管理者に対して、同条第２項に基づき、市町村長から津波に関する情報、予報及び警報が提供される。
(2)

情報伝達

《記載例》
別紙○「体制ごとの施設内緊急連絡網」に基づき、津波情報等の情報を施設内関係者間で共有する。
入院（所）者を避難させる可能性がある場合には、別紙△「入院(所)者家族緊急連絡網」に基づき、入院(所)者の家族に対し、「●●●●（避難場所）へ避難する」旨を連絡する。（ただし、津波到達時間が長いなど時間的に可能な場合に限る。）
入院（所）者を避難させる場合には、○○市○○課（連絡先）に「これより●●●●（避難場所（当該施設の上階含む））に避難する」旨を連絡する。
避難の完了後、○○市○○課（連絡先）に避難が完了した旨を連絡する。
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避難の完了後、別紙△「入院(所)者家族緊急連絡網」に基づき、入院(所)者の家族に対し、避難が完了した旨を連絡する。
《解説及び留意事項》
緊急時における連絡体制（連絡網及び連絡方法）についてあらかじめ定めておく必要がある。その際、一般には、体制ごとに情報を共有しておくべき者は異なる（体制が進むごとに共有すべき者は増える）ため、体制ごとに連絡体制を定めておくことが望ましい。
関係市町村への連絡については、報告する内容、方法、報告先等について事前に調整しておく必要がある。
入院(所)者家族への連絡は、連絡する内容、連絡がとれない場合の対応等について事前に調整しておき、避難に混乱を来さないようにすることが重要である。なお、入院(所)者家族の避難状況によっては連絡がとりづらい場合があるため、「災害用伝言ダイヤル」の利用等の連絡方法についても検討しておくと良い。

5. 避難誘導(1) 避難場所《記載例》
避難場所は、○○区○○町○丁目「○○体育館」とする。
津波の到達時間や利用者の健康状態等により上記避難場所への避難が困難な場合には、本施設○棟の○階へ避難し、屋内安全確保を図るものとする。
《解説及び留意事項》
避難場所については、原則として、津波ハザードマップに記載されている最寄りの指定緊急避難場所とし、市町村と調整した上で記載するものとする。
万が一避難が遅れた者や避難場所までの避難が困難な者が発生した場合を想定して、津波ハザードマップの基準水位（想定浸水深に建築物等への衝突によるせき上げ高を加えた水位）等を参考に、「近隣の安全8平成 29 年 1 月版な場所」（※１）への避難や「屋内安全確保」（※２）がとれるよう、緊急度の度合いに応じて対応できる複数の避難先を確保しておくことが望ましい。
ただし、上層階に避難した場合には、浸水の長期化や孤立によって、水や食料、医薬品の補給や体調を崩した場合の処置等に困難を伴うため、必要な物資の備蓄や、市町村防災部局・消防機関等との連絡体制の確保、カルテのバックアップ、最低限必要な照明、医療機器のための自家発電設備等の準備を整えておくなど、留意が必要である。
（※１）近隣の安全な場所：指定緊急避難場所ではないが、近隣のより安全な場所・建物等（※２）屋内安全確保：その時点に居る建物内において、より安全な部屋等への移動(2) 避難経路《記載例》
避難場所までの避難経路については、別紙○「避難経路図」のとおりである。
《解説及び留意事項》
津波ハザードマップには、避難経路となる道路の他、浸水常襲箇所や土砂災害の危険箇所等も記載されているので、それらを参考に安全な避難経路を設定する。
上層階への屋内安全確保の場合は、館内の避難経路について検討を行い、使用する階段等を設定する。なお、エレベーターは地震による揺れや浸水によって停止することに留意する。
(3) 避難誘導方法《記載例》
日頃より、避難場所（施設外と施設内）や避難経路を施設内に掲示し、利用者や周辺住民に周知しておく。避難場所に誘導するときは、避難場所（「○○体育館」又は「施設の○階」）及び避難経路について、声をかけながら避難誘導する。
施設外へ避難する際は、車両等を使用せず徒歩を原則とする。
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津波到達時間が長いなど時間的に可能な場合は、避難誘導にあたっては拡声器、メガホン等を活用し、先頭と最後尾に誘導員を配置する。
避難誘導員は、避難者が誘導員と識別しやすく、また安全確保のための誘導用ライフジャケットを着用し、必要に応じて蛍光塗料を現地に塗布するなどして、避難ルートや側溝等の危険箇所を指示する。
津波到達時間が長いなど時間的に可能な場合は、避難する際には、ブレーカーの遮断、ガスの元栓の閉鎖等を行う。
浸水のおそれのある階又は施設からの退出が概ね完了した時点において、未避難者の有無について確認する。
《解説及び留意事項》
避難誘導方法については、時間帯毎（昼夜、休日）に避難する人数、従業員数等を考慮して、誘導員の配置や使用する資器材等を具体的に定めておく必要がある。
避難誘導にあたっては、独歩、護送（車いす）、担送（寝たきり）など利用者の移動能力に応じて、搬送具や患者用ライフジャケット等の資器材の活用を含めた検討が必要である。
車での避難は、渋滞等で動けなくなる危険を伴うため、安全で確実な移動手段であるかを慎重に判断する必要がある。車両使用を検討する場
合は、市町村に対し車両避難のルールの有無を確認する。
また、夜間の屋外への避難にあたっては、目の不自由な利用者に対しても、安全かつ迅速に誘導できるよう、避難誘導員は避難者が一見して誘導員と識別できるよう明るい色の衣服を着用したり、側溝やがれき等の危険箇所に近づかないよう蛍光塗料を使ってルート誘導を行ったり、安全に配慮した工夫をすることが望ましい。
当該施設が地域住民の避難場所に指定されている場合には、避難誘導、避難支援、備蓄品の管理等の役割分担について市町村、近隣の自治会等とあらかじめ協議し、協定等を締結しておくことが望ましい。
避難途中や避難後における利用者の体調の悪化や、避難にあたって特別な配慮が必要な利用者（感染症の患者等）に対する対応方法についてあらかじめ検討しておく必要がある。

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6. 避難の確保を図るための施設の整備《記載例》
情報収集・伝達及び避難誘導の際に使用する施設及び資器材については、下表「避難確保資器材等一覧」に示すとおりである。
これらの資器材等については、日頃からその維持管理に努めるものとする。
避難確保資器材等一覧※
活動の区分

使用する設備又は資器材情報収集・伝達 ラジオ、タブレット、携帯電話、懐中電灯
避難誘導名簿（従業員、利用者等）、案内旗、タブレット、携帯電話、懐中電灯、携帯用拡声器、搬送具、ライフジャケット、蛍光塗料
施設内の一時避難のための水・食料、医薬品、寝具・防寒具
カルテのバックアップデータ（紹介状、処方箋作成用）※ 自衛水防組織を設置する場合には、自衛水防組織の装備品リストを記載する。

《解説及び留意事項》
ここでは、現時点において避難誘導が必要となった場合に、情報収集・伝達及び避難誘導に使用する施設又は資器材について記載するものとし、記載した資器材は計画の作成と併せて整備・備蓄しておくものとする。
夜間も利用者が施設内に滞在する施設においては、停電時における避難誘導の際に使用する懐中電灯や予備電源等の施設又は資器材について検討し記載するものとする。

7. 防災教育及び訓練の実施《記載例》
毎年４月に新規採用の従業員を対象に研修を実施する。
毎年５月に全従業員を対象として情報収集・伝達及び避難誘導に関する訓練を実施する。

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《解説及び留意事項》
津波防災地域づくりに関する法律第 71 条第２項に基づき、医療施設等の所有者又は管理者は、避難確保計画に定めるところにより避難訓練を行い、その結果を市町村長に報告することが義務付けられている。
避難を円滑かつ迅速に確保するためには、避難確保計画に基づく訓練を実施し、必要に応じて計画を見直すことが必要不可欠である。
訓練や研修は年１回以上、定期的に行うことが望ましい。
研修や訓練には、市町村から地域住民に配布されている津波ハザードマップの他、国土交通省等が実施する出前講座等が活用できる。
地震等を想定した情報伝達訓練や避難訓練を実施している施設においては、当該訓練の実施をもって、本計画に基づく情報伝達及び避難誘導に関する訓練に代えることができるものとする。（ただし、災害の種類によって避難場所や避難経路が異なる場合があることの従業員等への周知や、津波避難に関する研修を別途実施すること。）
情報収集訓練については、市町村が情報伝達訓練を実施している場合には、これと併せて実施することが有効である。

8. 自衛水防組織の業務に関する事項（自衛水防組織を設置する場合に限る。）《記載例》
別添「自衛水防組織活動要領」に基づき自衛水防組織を設置する。
自衛水防組織においては、以下のとおり訓練を実施するものとする。
▶ 毎年４月に新たに自衛水防組織の構成員となった従業員を対象として研修を実施する。
▶ 毎年５月に行う全従業員を対象とした訓練に先立って、自衛水防組織の全構成員を対象として情報収集・伝達及び避難誘導に関する訓練を実施する。
《解説及び留意事項》
本項は、水防法に基づく「洪水時の避難確保計画」において自衛水防組織を設置している施設について、自衛水防組織を津波の発生時にも活用する場合を想定しており、自衛水防組織を設置していない場合には省12

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略することができる。
自衛水防組織活動要領の作成に当たっては、別添「自衛水防組織活動要領(案)」を参考にされたい。

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別添１ 自衛水防組織活動要領(案)（自衛水防組織の編成）
第１条 管理権限者は、津波の発生時において避難確保計画に基づく円滑かつ迅速な避難を確保するため、自衛水防組織を編成するものとする。
２ 自衛水防組織には、統括管理者を置く。
（１）統括管理者は、管理権限者の命を受け、自衛水防組織の機能が有効に発揮できるよう組織を統括する。
（２）統括管理者は、津波の発生時における避難行動について、その指揮、命令、監督等一切の権限を有する。
３ 管理権限者は、統括管理者の代行者を定め、当該代行者に対し、統括管理者の任務を代行するために必要な指揮、命令、監督等の権限を付与する。
４ 自衛水防組織に、班を置く。
(１) 班は、総括・情報班及び避難誘導班とし、各班に班長を置く。
(２) 各班の任務は、別表１に掲げる任務とする。
(３) 防災センター（最低限、通信設備を有するものとする）を自衛水防組織の活動拠点とし、防災センター勤務員及び各班の班長を自衛水防組織の中核として配置する（自衛水防組織の運用）
第２条 管理権限者は、従業員の勤務体制（シフト）も考慮した組織編成に努め、必要な人員の確保及び従業員等に割り当てた任務の周知徹底を図るものとする。
２ 特に、休日・夜間も施設内に利用者が滞在する施設にあって、休日・夜間に在館する従業員等のみによっては十分な体制を確保することが難しい場合は、管理権限者は、近隣在住の従業員等の非常参集も考慮して組織編成に努めるものとする。
３ 管理権限者は、災害等の応急活動のため緊急連絡網や従業員等の非常参集計画を定めるものとする。
（自衛水防組織の装備）
第３条 管理権限者は、自衛水防組織に必要な装備品を整備するとともに、適正な維持管理に努めなければならない。
(１) 自衛水防組織の装備品は、別表２「自衛水防組織装備品リスト」のとおりとする。
(２) 自衛水防組織の装備品については、統括管理者が防災センターに保管し、必要な点検を行うとともに点検結果を記録保管し、常時使用できる状態で維持管理する。
（自衛水防組織の活動）
第４条 自衛水防組織の各班は、避難確保計画に基づき情報収集及び避難誘導等の活動を行うものとする。
別表 1 「自衛水防組織の編成と任務」

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統括管理者
統括管理者の代行者
総括・

役職及び氏名

任 務

情報班

班長 ○○○○

・ 自衛水防活動の指揮統制、状況の把握、班員○名

情報内容の記録○○○○

・ 館内放送による避難の呼び掛け

・・・

・ 津波情報等の情報の収集
・ 関係者及び関係機関との連絡

避難誘導班

役職及び氏名任 務

班長 ○○○○・ 避難誘導の実施

班員○名

・ 未避難者、要救助者の確認

○○○○
・・・
別表２ 「自衛水防組織装備品リスト」
任務
総括・情報班

装備品
名簿（従業員、利用者等）
情報収集及び伝達機器（ラジオ、タブレット、トランシーバー、携帯電話等）
照明器具（懐中電灯、投光機等）

避難誘導班

名簿（従業員、利用者等）
誘導の標識（案内旗等）
情報収集及び伝達機器（タブレット、トランシーバー、携帯電話等）
懐中電灯
携帯用拡声器搬送具
ライフジャケット
蛍光塗料
水・食料
医薬品
寝具・防寒具カルテのバックアップデータ（閲覧できる情報端末・電源含む）

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