窓から宍道湖を臨み、広がる青空。
緑に恵まれた玉湯の丘で期待に応える病院を目指します。

No.

35

2014年 春号

玉 造 病 院 広 報 誌

たまつくりナウ

正面玄関にて職員集合

理１．私たちは、医療人としての責任を自覚し、研修をおこCONTENTS
新機構に向けて

2・3

最新医療レポート

4・5

フィッシュ活動について

5

インターンシップ体験記／今月のレシピ

6

病棟紹介／新職員紹介

7

INFORMATION

8

人工関節 OP 件数

念8,445 件（3月31日現在）

たらず安全で水準の高い医療の提供に努めます。
２．私たちは、患者さまが自立した生活を送れるよう身体機能の回復、維持、日常生活動作の改善を支援します。
３．私たちは、「いつも笑顔で真心こめて」をモットーに、患者様の立場に立った心温まる医療を行います。
４．私たちは、地域の人々のために、保健・福祉活動の充実に努めます。

独立行政法人地域医療機能推進機構のロゴマ－クのご紹介“新機構に向けて”

このロゴマ－クは、「Japan Community Health care Organization」のJCHOの造形をモチ－フに、地域医療・地域包括ケア連携の「要」として、高齢化社会に於ける地域住民の多様なニ－ズに答え、人々の生活を支える躍動感・ひろがりをイメ－ジとしたデザインになっています。

病院名が変わります！

玉造病院院長新病院名「独立行政法人 地域医療機能推進機構 玉造病院」

三河義弘

玉造 厚生年金病院を含む全国の厚生年金病院、社

身体 機能は低下し、認知 症も増 加するなど、地 域住会保険病院、船員保険病院の57病院は、2014年4月1

民のニーズは多様 化するため、医療・介 護・福 祉等

日に発足する「独立行政法人地域医療機能推進機構が切れ目なく連携することが求められています。

（略称：地域医療機構、英語名：Japan Community

厚生年金病院等では、これまで医療に加え併設 す

Health care Organization（JCHO：ジェイコー））がる老 健 施 設 等を活用するなど、それぞれの強みを生直接運営 する病院グループに改 組されます。それにかした医療、介護等のサービスを提供してきました。

伴い当院の名称は、玉 造 厚生年金 病院から “地 域医JCHOは、各 病 院 が 行ってきたこれまでの実 績を療機能推進機構玉造病院” に変わります。

め、全 国規 模のグループとして「急性 期医 療 ～回復康増 進ホームへと名称 が 変更となり、病院と一 体と期リハビリ～介護」を含むシームレスなサービスを提なった運営を行っていきます。

供し、地域医療・地域包 括ケアの確保に取り組んで当院としては、これまでどおり人 工関節センター、急性心筋梗塞、糖尿病、精神疾患）、リハビリテーショ脊椎外 科センターを擁する整 形 外 科を中心とした基ン、その他地域において必要とされる医療及び介護を幹 病院としての病院 機能を維 持しつつ、地 域 医療に提供する機能の確保を図ることを目的としています。

関しては今まで以上に地域の皆さんの健 康維持に貢2| No.35◎上段：新病院名※◎下段：現病院名※正式名称には新病院名の前に「独立行政法人地域医療推進機構」が付きます

いきます。

療、周産期医療、小児医療）、5疾病（がん、脳卒中、未曾有の高齢社会では人々は複数の疾患を抱え、◎地域医療機能推進機構（JCHO）に生まれ変わる病院

十 分 生 かし、人々が 抱える多様なニーズに応えるた

また、玉 造 厚生年金保養ホームも玉 造病院附属健

JCHOは、5 事 業（救 急 医 療、災害 医 療、へき地 医

独立行政法人地域医療機能推進機構の全施設のご紹介献出来るよう努めて参ります。

No.35 |

3

最 新 医 療レ ポ ート 4

T H E

M E D I C A L

R E P O R T

リハビリプログラム

人工膝関節置換術後のの獲得を目指して訓練していきます。また、CPM4）という機械を使って膝の曲げ伸ばし練習も始まります。
この機械は術後1週間まで使用します。
術後１週目からはローラーとタオルを使って膝の屈伸
理学療法士山崎自動運動が始まります5）。タオルを使用しての関節可動和行域訓練は病室でも出来るので患者様は自主訓練として行っておられます。

365日リハビリテーション

術後10日を過ぎてきた頃には術後の疼痛も徐々に減ってくるので膝を伸ばしたり曲げたりする筋肉に対して抵抗

フィッシュ活動をしています
仕事への取り組みに「フィッシュ哲学」を取り入れています。
西３階病棟看護師

青木洋子

働きやすい 職 場 環 境 づくりを目指して、看 護 部
で は 看 護 業 務 委 員 会 を 中 心 に 2012 年 よ り「フィッシュ哲 学」を 導入し活 動しています。委 員会で「お魚メンバー」を決め、一緒に活動したい人

リハビリテーション室では人 工関節や腰 椎ヘルニ運動を開始していきます6）。初めは軽い抵抗から始めてい「小 魚 メンバ ー」の 募 集 を 行 い 現 在 20 名 で「楽ア、骨折などの整形外科の方や脳卒中の方など、さまき、最終的には徒手抵抗だけでなく重錘やゴムチューブSea会」として活動を行っています。

ざまな疾患の患者様がリハビリテーションに日々励んを使って自主訓練ができるように練習していきます。
術後２週程度で抜糸します 7）。この時期で膝の屈曲でおられます。
今回は人工膝関節の手術を施行される患者様の入院

角度が不良の方は、創状態を確認した後、水治療法室から退院までのリハビリテーションの流れを紹介しまにてバイブラバスという泡風呂に入っていただきその中す。下の表はリハビリの流れを表にまとめたものです。こで曲げ伸ばしの練習をしていただきます 8）。
術後３週からは歩行状態に応じて杖歩行練習が開れは一例であり、個人差があります。
基本的には手術の約1週間前に入院され術前の検査や始となります 9）。こちらも出来るだけ早い時期に安定し訓練が始まります1）。術前の検査では足の太さや膝の曲た歩行が獲得できるように、必要に応じて訓練室以外げ伸ばしの角度、筋力を測定します。そして今後リハビリでも病棟での歩行訓練を実施します。

を行ううえでの目標や要望などを患者様と確認し、術後か術後４週になると退院にむけて日常生活動作練習（階ら本格的に始まる訓練の説明や車椅子操作の練習、松段昇降動 作、床からの立ち上がり動 作、屋外歩行練

葉杖などの歩行練習を行っていきます。また手術の前日ま習、家事動作など）を開始したり、退院前の膝の検査・で可能な範囲で筋力増強訓練や関節を動かしやすくする測定を実施してどの程度回復したかを確認します10）。

毎月フィッシュ標 語 の 募 集 を行 い、ポスターを作成して更衣 室のドアや病 棟に掲示しています。
例 えば「忙しい 時こそ優しい気持ちににっこりと」「ありがとう笑 顔咲く」などの 標 語が集まりました。2014 年3月には 各 病 棟 で一 年 間 の 活 動報 告 会を行いました。
「フィッシュネームを自らが考案し名刺を作成する」「スタッフの誕 生日にメッセージ を 伝 える」「goodjobカード を手 渡 す」
「病棟内を季節毎にレイアウトする」「各自が自分の夢を 皆 の前 で 発 表 する」「朝 礼で 全 員 がラジオ体 操をする」など各病 棟の 活 動内 容はユニークで、発表 中 感 動 の 声 や 笑 い も 湧 き 起 こりました。他 には、新人看 護 師が 一年経った頃にプリセプターが手 紙を 送る、また 病 院 全 体 で 七夕コン サート、クために訓練、除痛を図るような訓練を実施していきます。

術後５週で退院を目標にリハビリを進めていきま手術が行われると2）、医師が記載する手術情報を確す。退院前には自宅でもリハビリを続けられるように自認し、医師や看護師と情報交換して患者様の全身状態

主訓練表を作成してその方に必要な運動や注意点を度 を 選 ぶ」という四 つ の 言 葉 を 意 識し、ちょっとを把握したうえで術後2日目から理学療法士が病室に指導していきます11）。

した工 夫から空 気を和ませていける職場づくりを

休日もリハビリテーションを行う365日リハビリをして伺い、足の血流が良くなるような運動や車椅子操作のいます。

練習、膝の曲げ伸ばしの訓練などが始まります3）。退リスマスコンサートを開催しています。
今後も「遊ぶ」｢楽しませる｣「 注 意をむける」「態目指し活 動していきたいと思います。文 字通りピチピチ活き活きと…。

以上が人工膝関節をされた方のリハビリの流れになり院する頃の膝屈曲角度は術前に測定した角度や手術ます。患者様は担当理学療法士だけでなく同じような中に測定された角度を目標に訓練していきます。

時期に入院された患者様と一緒になってリハビリに励ん

術後3日目からは訓練 室での歩行訓練 が 始まりま術後の杖歩行訓練の様子

N E W E S T

す。特に荷重制限はなく痛みに応じて体重をかけるこでおられます。とができます。まずは平行棒の中から歩き始めます

退院後も、定期的に検査・測定がありフォローアップをが、出来るだけ早い時期から歩行器または松葉杖歩行しています。

◎リハビリ日程表
月火水木

入院／術前訓練1）

金手術 2）CPM開始 歩行練習開始 4）

CPM終了

膝関節の筋肉に抵抗運動を開始 6）
抜鈎後、傷の状態を確認後
バイブラバス開始 8）

ローラー、タオルを使用5）

土日
術後訓練開始 3）

した自主訓練指導「フィッシュ哲学」とは、術後２週（～３週）抜鈎7）

アメリカ西海岸シアトルに実在

術後３週 杖歩行練習開始9）
術後４週 膝機能評価
階段昇降、屋外歩行練習 など10）
術後5週 退院予定11）

するさびれた魚市場で、「遊ぶ」「楽しませる」「注意を向ける」「態度を選ぶ」という四つのマインドをもって仕事を行ったところ、問題の職場が、文字通り “ピチピチ” と生きの良い職場に生まれ変わったのが始まりです。

4| No.35

No.35 |5

W A

臨床実習Ⅱ 玉造厚生年金病院 感想文

YMCA 米子医療福祉専門学校
理学療法士科 3 年

澤谷彰朗

今回、玉造厚生年金病院に臨床実習でお世話になり、貴重な経験と学校では学べないことを多く勉強させていただき本当にありがとうございました。この病院のスタッフの方の皆さんには親切に指導していただきました。私にとって初めての臨床実習、初めて患者さんを担当するということで「患者さんに痛みが出ないか？ 悪化させないか？」という不安もあり大変、緊張していました。しかしそんな私にご自身の業務で忙しい中でも丁寧な指導、フォローをしていただきました。
初めての実習は反省点ばかりでした。疾患が同じ患者さんでも、同じ症状があらわれているわけではないため、それぞれ患者さんが生活していて困っていることは何か？ という話を聞き出すこと、その困る理由はなぜか？ 理由を見つけるために必要な情報は何か？ など考えることが数多くありました。また考えると同時に治療をし、さらに話を聞いていく、という一連の流れが難しく、自分には足りないことばかりだと感じました。実際に患者さんの生活を想像する、と言っても最初のうちはどんな場面で困るのか、なかなか想像が出来なく戸惑いも大きかったです。どんな場面で困るのか、なぜ困るのか、といったことがわからないと何に対してどのように治療すればいいのかもわからず、治療が曖昧になってしまったと思います。その治療の目的が曖昧なままだと患者さんに運動方法を説明する際、注意点などの説明をすることが難しく、自己満足の説明で終わっていました。

歯 科 ・ 口 腔 外 科 外 来

インターンシップ体 験 記

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NTR病

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紹ON介

歯科・口腔外科医長

野津一樹

歯 科・口 腔 外 科 外 来では歯 科 医 師 3 名、歯 科 衛 生 士 3 名で診 療を行っています。 智歯（ 親 知らず）などの 難しい 抜 歯、 口 の 中や顎骨の嚢胞や腫瘍、顎関節疾患、そしてインプラント治 療 など、 入 院や 手 術 が 必 要で あったり、 診 断・治 療 の た め、 主に地 域の歯科医院や医科の先生からご紹介いただいた患者さんの診療が中心となっています。
こういった歯の治療、さらには口の中の手術というと怖いイメージを抱かれる方も多いと思いますが、当科ではより患者さんの負担が少ない、優しい治療を行うよう心がけています。 局所麻酔による手術では静脈内鎮静法を用いることで不安感や恐怖感の軽減が可能となり、全身麻酔での手術を含め、2001 年以降の手術件数はこれまでに 2000 件を超えています。また、インプラント治療についてはその合併症やトラブルの問題が世間的に報道され、特に怖い印象を持たれている方も多いと思われます。 そこで、当院では昨年から CT 画

実習全体を通してわからない、難しいと感じることばかりでしたが、実技を繰り返して患者さんに触れていくうちに徐々像を利用する最新の手術シミュレーションソフトとガイド手術システム（STRAUMANN ® CARES ® GUIDEDにどのようにしていけばよいのか、若干ではありますが、わかるようになってきたと思います。また、実際の患者さんをSURGERY）を導入することで、より安全かつ確実なインプラント治療が行えるようになりました。

診ることで教科書だけではわからなかった疾患の具体的なイメージができるようになりました。まだまだ私はこれから勉

また、当院の特徴の一つに膝や股関節などの人工関節手術がありますが、その手術後の感染リスクをよ強していかなければならないことが多いです。今回の実習では、患者さんにとって何が問題になるのか、ということを明り小さくするために、 手 術 前 の 段 階での 口 腔 内 検 診や歯 科 治 療などを整 形 外 科と協 力して行っています。

確に見つけることが大切であると学びました。そのことを活かして今後の臨床実習に取り組んでいきたいと思います。

その他にも顎関節症治療における特殊なマウスピースなど、独自の特色 ある治療を多く行い、毎日多くの患者さんに来院していただいています。 なにぶん限られた環境、スペースでの診療につき、予約や診察待ち時間などいろいろとご迷惑をおかけすることもあるかと思いますが、スタッフ一同大忙しで頑張っていますので、これからもよろしくお願いいたします。

今月のR e c i p e o f th i s m o n th
当院の管理栄養士が健康や美容などに効果的なレシピをご紹介致します◎レシピ（20cmx10cm のパウンド型）◎歯科・口腔外科での静脈内鎮静法
または全身麻酔による手術の内訳（2013年）●材料春 キ ャ ベ ツ 4 枚 ／ 菜 の 花 100g ／ グリーンアスパラガス 4本 ／ホワイトアスパ

インプラント 13

ラガス 8本 ／パプリカ 赤／パプリカ 黄／

土江 篤

春 色 の テリーヌ
「春 の 皿 には 苦 み を 盛 れ との 言 葉 があります。
たら の 芽 やふき のとう、菜 の 花 な どは 食べ るとほろ苦 さを 感じま す。そ の独 特 の 苦 味 の成 分 のなかには、身 体 の酸 化を 防ぎ、新 陳 代 謝を高める成 分 が含まれています。
今 回 のレ シピ は、ヘ ル シーで 春 野 菜も摂れるようになっています。そして何より盛り 付 け た 時 に、春 らしさ を 感じてもらえると思います。
作り方 は、意 外 に も 簡 単 で す。是 非
一度お試し下さい。

6| No.35

99 10210050①春キャベツの葉をはがし、芯の部分を削ぎ、塩茹でする。
②菜の花は軸の固い部分を切り落とし、さっと塩茹でする。

手術合計 214③アスパラガスは皮をむき、オクラはヘタを落として、柔らか過ぎないように塩茹でパウン

0193

215 212 214

139

150

嚢胞 47

粉寒天 1袋（4g）

215

200

抜歯 118

海老 10匹 ／固形ブイヨン 2個／水 450g／
管理栄養士

その他 13

腫瘍 23

オクラ 10本 ／スモークサーモン 80ｇ ／◎歯科・口腔外科手術件数
（件数）
250

4020015458

2003

117712005

2007200920112013

ド型に合わせた長さに切り揃えておく。
④パプリカは、ヘタ・内側の白い部分を取り、幅1.5cm位に縦切りし、サッと茹でる。
⑤海老は、殻にハサミを入れて背わたを取り除き、塩茹でし、殻をむく。
⑥アルミホイルを、パウンド型の外にはみ出ているようにして敷く。
⑦水を熱してと固形ブイヨンを入れてスープを作り、そこに粉寒天を加えて寒天液を作る。
⑧下処理したキャベツを、後で材料に蓋ができるようにパウンド型の外に葉がはみ出ている

新職

員

紹介

N

E

W

F

A

C

Eように敷き込んでいく。
⑨2～5の材料、スモークサーモンを、作成した寒天液にくぐらせてからキャベツの上に並べていく。
（手早く行わないと、寒天液が固まってきます。）⑩詰め込み終わったら、寒天液を材料の間にいきわたるように流し込む。
⑪型の外にはみ出させていたキャベツで、材料に蓋をするように包み込む。
⑫アルミホイルで包み込む。
⑬まな板などを重石にして型の上に置き、粗熱をとり冷蔵庫で冷やし固める。
⑭型からテリーヌを取り出し、上下反対に置き、2cmぐらいの厚さに切る。
⑮皿などに盛り付け、お好みのソースやドレッシングなどをかける。
※野菜を塩茹でする時は、柔らかすぎ(水っぽく)ないように、できるだけ短時間で茹でて冷まします。
野菜が水っぽくなると野菜から水が出て、形が崩れやすくなります。

看護師

目次早苗

看護師

大畠優香

看護師

鎌田俊宏

平成 25 年 12 月から西４病棟に配属されました。

2 月より人工関節センター病棟で勤務していまはじめまして、私は3月から手術室で勤務しています。

当院に来る前は岡山県倉敷市にある病院で働いていす。初めての整形分野で、当初は緊張や不安も強ました。そちらの病院でも整形外科主体の病棟で働かったですが、忙しい時間の中でスタッフの方々いていました。その経験をもとにさらにスキルアッに優しく丁寧に指導して頂き、徐々に慣れてきまこの度、念願かなってやっと郷里に帰ることができまプできればと思い当院に就職しました。常に患者さした。毎日が学びの日々で悪戦苦闘してますが、した。就職初日より、皆さんの仕事ぶりに圧倒され、緊んのために、患者さんの立場で考えて、よりよい看笑顔を忘れず頑張って仕事をしていきたいと思い張の連続ですが、初心に帰って、一歩づつがんばろう護を提供できるように頑張っていきます。

ますのでよろしくお願いします。と思います。みなさんよろしくおねがいします。

19歳から出身地の出雲を離れ、関西各地で看護師として勤務し約30年も経ってしまいました。

No.35 |7INFO

RMATION

名称が変わりました

健康増進ホーム玉造（旧・玉造厚生年金保養ホーム）

健康増進ホ−ムは、生活習慣を見直し、効果的な食事・運動を習得するため、食事と運動を基本に、温泉地の特性を生かした温泉療養をおこなう施設です。

◎栄養・食事指導栄養士が考えた、おいしい食事を味わって!!

◎運動指導充実した設備。
トレ−ナ−がしっかりサポ−ト◎温泉療養指導
歴史ある温泉地。
心身がほっこり癒されて問い合わせ・申し込み先

健康増進ホーム玉造

TEL.（0852）62-0313◎ご利用いただける方
健康診断や医師の診断書をきっかけに生活習慣を見直したい方や、健康増進に取り組みたい方など。
◎ご利用期間1週間単位の宿泊を基本に最長3ケ月。
◎からだの状態に応じた4つのコ−スをご用意⃝疾患別の３コ−ス
糖尿・高血圧・肥満(メタボ）⃝健康増進コ−ス
疾患別コ−ス以外の方からお選びいただきます。

あとがき立春後も寒い日が続きましたが、日に日に暖かくなり本格的な春がやってきました。
今年の桜開花予想は3 月30日前後だったそうです。お花見シーズンの到来ですね。
さて、この 4 月から『玉造病院』と病院の名前がかわりました。まだまだ玉造病院も開花したばかりですがこれからもより一層、地域の皆様に信頼され愛される病院へと成長できるように頑張ります ! !

健康増進ホームガイドブックを作りました。ご希望の方は玉造病院の受付でお申し付けください。

ホームページからたまつくりNOWがダウンロードできます。

一畑電鉄

http://tamahosp.jp■編集・発行責任者■広報／小谷博信

院長／三河義弘

患者様の権利あなたは、人種・国籍・性別・年齢・宗教、その他の個人的な背景に拘らず、差別なしに適切な医療を受ける権利を持ちます。
あなたは、担当の医師や病院を自由に選択できる権利を持ち、またどの治療段階においても、他の医師の意見を求める権利を持ちます。
あなたは、すべての医療上の記録を知る権利を持ちます。また、医師から症状について十分な説明を受ける権利を持ち、自分自身に関わる治療方針を自由に決定できる権利を持ちます。
あなたのプライバシーと個人情報は完全に保護いたします。

平田大社

431

出雲空港

431
出雲大田

←至

出雲

松江しんじ湖温泉

川跡
松江

宍道湖
宍道

玉湯

至鳥取→

9

陰本線
JR山
宍道IC
斐川IC

51

中海

山陰自動車道松江玉造IC松江西ランプ

玉造病院
432

玉造病院
〒699-0293 島根県松江市玉湯町湯町1-2
TEL.0852-62-1560

東出雲IC