(57)【要約】  いくつかの実施例では、歯科修復物を形成するためのツール（１０）は、患者の修復すべき少なくとも１つの歯と患者固有のカスタマイズされた嵌め合いを提供するように構成された予め形成されたモールド本体（１２）を備える。モールド本体は、少なくとも１つの歯の表面の一部分と整列するように構成され、少なくとも１つの歯と組み合わさって、患者の修復すべき少なくとも１つの歯の所望の歯構造の少なくとも一部分を覆い囲むモールドキャビティを画定するように構成されている。所望の歯構造の上述の一部分は、少なくとも１つの歯の歯肉縁上表面から少なくとも１つの歯の歯肉縁下表面への移行部を画定する。モールド本体（１２）は、１つの歯の上記の歯肉縁下表面に接触して、モールドキャビティの周囲（３８）の少なくとも一部分において封止圧力を集中させるように構成された歯肉縁下部分（３２ａ、３２ｂ）を画定する。
2020534053.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
歯科修復物を形成するためのツールであって、前記ツールは、
患者の修復すべき少なくとも１つの歯と患者固有のカスタマイズされた嵌め合いを提供するように構成された予め形成されたモールド本体を備え、前記モールド本体は、前記少なくとも１つの歯の表面の一部分と整列するように構成されており、かつ前記モールド本体は、前記少なくとも１つの歯と組み合わされて前記患者の前記修復すべき少なくとも１つの歯の所望の歯構造の少なくとも一部分を覆い囲むモールドキャビティを画定するように構成されており、前記修復すべき少なくとも１つの歯の所望の歯構造の前記一部分は、前記少なくとも１つの歯の歯肉縁上表面から前記少なくとも１つの歯の歯肉縁下表面への移行部を画定する、ツール。
【請求項２】
前記修復すべき少なくとも１つの歯の前記所望の歯構造は、前記少なくとも１つの歯の前記歯肉縁上表面から前記少なくとも１つの歯の前記歯肉縁下表面まで先細になる歯構造を画定する、請求項１に記載のツール。
【請求項３】
前記モールド本体は、前記少なくとも１つの歯の前記歯肉縁下表面の少なくとも一部分と接触して、前記モールドキャビティの周囲の少なくとも一部分において封止圧力を集中させるように構成されている、請求項１又は２に記載のツール。
【請求項４】
前記少なくとも１つの歯の前記歯肉縁下表面は、前記少なくとも１つの歯の歯根を含む、請求項１〜３のいずれか一項に記載のツール。
【請求項５】
前記モールド本体は、前記患者の歯肉の一部分と、前記修復すべき少なくとも１つの前記歯肉縁下表面との間に延びるように構成されている、請求項１〜４のいずれか一項に記載のツール。
【請求項６】
前記モールド本体は、前記モールド本体が前記少なくとも１つの歯の上に配置され前記モールドキャビティを画定するときに、前記修復すべき少なくとも１つの歯に接近する前記患者の歯肉の一部分を変位させるように構成されている、請求項１〜４のいずれか一項に記載のツール。
【請求項７】
前記モールド本体は、少なくとも１つの位置合わせ部材を備え、
前記少なくとも１つの位置合わせ部材は、前記修復すべき少なくとも１つの歯の咬合面又は切歯面の少なくとも一部分と整列するように構成されている、
請求項１〜６のいずれか一項に記載のツール。
【請求項８】
前記モールド本体は、少なくとも１つの位置合わせ部材を備え、
前記少なくとも１つの位置合わせ部材は、前記修復すべき少なくとも１つの歯に隣接する歯の咬合面又は切歯面の少なくとも一部分と整列するように構成されている、
請求項１〜７のいずれか一項に記載のツール。
【請求項９】
前記修復すべき歯の所望の歯構造の前記一部分は、前記少なくとも１つの歯の相互近位歯表面の少なくとも一部分を更に含む、請求項１〜８のいずれか一項に記載のツール。
【請求項１０】
前記モールド本体は、注入ポートを画定する、請求項１〜９のいずれか一項に記載のツール。
【請求項１１】
前記モールド本体は、把持部材を備える、請求項１〜１０のいずれか一項に記載のツール。
【請求項１２】
前記モールド本体は、前記モールド本体が前記モールドキャビティを画定するように前記少なくとも１つの歯の上に配置されたときに、前記修復すべき少なくとも１つの歯に隣接する歯を変位させるように構成されたウェッジ部材を備える、請求項１〜１１のいずれか一項に記載のツール。
【請求項１３】
前記モールド本体は、前記修復すべき少なくとも１つの歯の表面の第２の部分と整列するように構成されており、かつ前記モールド本体は、前記少なくとも１つの歯と組み合わされて前記患者の前記修復すべき少なくとも１つの歯の所望の歯構造の少なくとも第２の部分を覆い囲む第２のモールドキャビティを画定するように構成されており、
前記修復すべき少なくとも１つの歯の所望の歯構造の前記第２の部分は、前記少なくとも１つの歯の第２の歯肉縁上表面から前記少なくとも１つの歯の第２の歯肉縁下表面への少なくとも第２の移行部を含む、
請求項１〜１２のいずれか一項に記載のツール。
【請求項１４】
前記モールド本体は、前記修復すべき少なくとも１つの歯の切歯面又は咬合面に近接する開口を含む、請求項１〜１３のいずれか一項に記載のツール。
【請求項１５】
前記モールド本体は、前記モールド本体の前記表面から修復材料の剥離を容易にするように構成された剥離フィルム又はコーティングを含む、請求項１〜１４のいずれか一項に記載のツール。
【請求項１６】
前記モールド本体の少なくとも一部分は、修復材料で作製されている、請求項１〜１５のいずれか一項に記載のツール。
【請求項１７】
歯の歯科修復物を形成するためのツールを設計する方法であって、前記方法は、
１つ以上のプロセッサによって、患者の歯肉縁上歯構造の３次元スキャンデータを受信することと、
１つ以上のプロセッサによって、前記患者の歯肉縁下歯構造に関する情報を受信することと、
前記１つ以上のプロセッサによって、前記患者の前記歯肉縁上歯構造の前記３次元スキャンデータと、前記患者の前記歯肉縁下歯構造に関する前記情報と、前記患者の修復すべき少なくとも１つの歯の所望の歯構造とに基づいて、前記歯の前記歯科修復物を形成するためのツールを設計することと、
を含み、
前記ツールは、前記患者の前記修復すべき少なくとも１つの歯との患者固有のカスタマイズされた嵌め合いを提供するように構成された予め形成されたモールド本体を備え、前記モールド本体は、前記少なくとも１つの歯の表面の一部分と整列するように構成されており、かつ前記モールド本体は、前記少なくとも１つの歯と組み合わされて前記患者の前記修復すべき少なくとも１つの歯の所望の歯構造の少なくとも一部分を覆い囲むモールドキャビティを画定するように構成されており、
前記修復すべき少なくとも１つの歯の所望の歯構造の前記一部分は、前記少なくとも１つの歯の歯肉縁上表面から前記少なくとも１つの歯の歯肉縁下表面への移行部を画定する、方法。
【請求項１８】
前記患者の前記歯肉縁下歯構造に関する前記情報は、
前記患者の前記歯肉縁下歯構造の３次元スキャンデータ、
前記患者の前記歯肉縁下歯構造の２次元スキャンデータ、
前記患者の前記歯肉縁下歯構造の医療画像、又は、
前記患者の特徴、測定値、スキャンデータ、又は医療画像のうちの少なくとも１つに基づいて決定された、前記歯肉縁下歯構造の物理的特徴、
のうちの少なくとも１つを含む、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
前記１つ以上のプロセッサによって、前記ツールを形成するための３次元プリンタを制御することを更に含む、請求項１７又は１８に記載の方法。
【請求項２０】
ＣＡＤ／ＣＡＭミリングプロセスによって前記ツールを製造することを更に含む、請求項１７又は１８に記載の方法。
【請求項２１】
前記方法は、
前記１つ以上のプロセッサによって、前記患者の所望の歯構造に基づいて、歯科用モデルを作り出すことと、
前記歯科用モデルにフィルムを適用することと、
前記歯科モデルの周囲に前記フィルムを形成して前記ツール又は前記ツールの一部分を形成することと、を更に含み、
前記歯科モデルの周囲に前記フィルムを形成することは、前記歯科用モデルの周囲に前記フィルムを真空形成することを含む、請求項１７又は１８に記載の方法。
【請求項２２】
前記ツール又は前記ツールの前記一部分は、過剰な真空形成されたフィルムを含み、前記方法は、前記ツール又は前記ツールの前記一部分から前記過剰な真空形成されたフィルムをトリミングすることを更に含む、請求項２１に記載の方法。
【請求項２３】
歯科修復物を形成する方法であって、前記方法は、
予め形成されたモールド本体を、患者の修復すべき少なくとも１つの歯の上に配置することであって、前記モールド本体は、前記少なくとも１つの歯との患者固有のカスタマイズされた嵌め合いを提供するように構成されており、前記モールド本体は、前記少なくとも１つの歯の表面の一部分と整列するように構成されており、かつ前記モールド本体は、前記少なくとも１つの歯と組み合わされて前記患者の前記修復すべき少なくとも１つの歯の所望の歯構造の少なくとも一部分を覆い囲むモールドキャビティを画定するように構成されており、前記修復すべき少なくとも１つの歯の所望の歯構造の前記一部分は、前記少なくとも１つの歯の歯肉縁上表面から前記少なくとも１つの歯の歯肉縁下表面への移行部を画定するものである、配置することと、
修復材料を前記モールドキャビティ内に導入することと、
前記修復材料を硬化させることと、
前記モールド本体の少なくとも一部分を前記少なくとも１つの歯から取り外すことと、
を含む方法。
【請求項２４】
修復材料を前記モールドキャビティ内に導入することは、
前記修復材料を、注入ポートを通して前記モールドキャビティ内に注入すること、
前記修復すべき少なくとも１つの歯の切歯面又は咬合面に近接する開口を通して、前記モールドキャビティ内に前記修復材料を適用すること、
前記少なくとも１つの歯の上に前記モールド本体を配置する前に、前記修復材料を前記モールドキャビティに予め充填すること、
前記少なくとも１つの歯の上に前記モールド本体を配置する前に、前記修復すべき少なくとも１つの歯上に前記修復材料を配置すること、
前記モールド本体を前記少なくとも１つの歯の上に配置することであって、前記モールド本体の少なくとも一部分は修復材料で作製される、こと、
のうちの少なくとも１つを含む、請求項２３に記載の方法。
【請求項２５】
前記方法は、
前記少なくとも１つの歯の上に第２のモールド本体を配置することであって、前記第２のモールド本体は、前記少なくとも１つの歯とのカスタマイズされた嵌め合いを提供するように構成されており、前記第２のモールド本体は、前記少なくとも１つの歯の表面の第２の部分と整列するように構成されており、かつ前記第２のモールド本体は、前記少なくとも１つの歯と組み合わさって、前記修復すべき少なくとも１つの歯の所望の歯構造の少なくとも前記第２の部分を覆い囲む第２のモールドキャビティを画定するように構成されている、配置することと、
第２の修復材料を前記第２のモールドキャビティ内に導入することと、
前記第２の修復材料を硬化させることと、
前記少なくとも１つの歯から前記第２のモールド本体の少なくとも一部分を取り外すことと、
を更に含む、請求項２３又は２４に記載の方法。
【請求項２６】
前記第２の修復材料を前記第２のモールドキャビティ内に導入することは、
前記第２の修復材料を、注入ポートを通して前記第２のモールドキャビティ内に注入すること、
前記修復材料を、前記修復すべき少なくとも１つの歯の切歯又は咬合の面に近接する開口を通して、前記第２のモールドキャビティ内に適用すること、
前記第２のモールド本体を前記少なくとも１つの歯の上に配置する前に、前記第２のモールドキャビティを前記第２の修復材料で予め充填すること、
前記第２のモールド本体を前記少なくとも１つの歯の上に配置する前に、前記第２の修復材料を前記少なくとも１つの歯上に配置すること、又は、
前記第２のモールド本体を前記少なくとも１つの歯の上に配置することであって、前記第２のモールド本体の少なくとも一部分は修復材料で作製される、こと、
のうちの少なくとも１つを含む、請求項２５に記載の方法。
【請求項２７】
前記患者の歯肉の一部分と前記修復すべき少なくとも１つの歯の前記歯肉縁下表面との間に、前記モールド本体の少なくとも一部分を挿入することを更に含む、請求項２３〜２６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２８】
前記モールド本体により、前記修復すべき少なくとも１つの歯に近接する前記患者の歯肉の一部分を変位させることを更に含む、請求項２３〜２７のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２９】
ウェッジ機構により、前記修復すべき少なくとも１つの歯に隣接する歯を変位させることを更に含む、請求項２３〜２８のいずれか一項に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、歯科修復物に関する。
【背景技術】
【０００２】
歯科修復物、又は歯科充填物には、欠損した又は不正な歯構造の機能、完全性及び形態を改善するために修復用歯科材料が利用される。例えば、歯科修復物は、先天性の歯列不整合（congenital discrepancies）、外傷後の欠損歯構造の修復のため、又は虫歯、即ち、歯う蝕の修復治療の一環として用いることができる。
【０００３】
修復用歯科医療はまた、例えば、歯の形状及び／又は光学特性（例えば、形状及び／又は色調）を変更すること、例えば、ベニアを適用すること、小さい歯を拡大すること、隣接する軟組織の位置若しくは外形を管理すること、間隙（歯隙）を軽減若しくは除去すること、及び／又は位置異常の外観を解決すること、によって歯の外観を改善する美的処置であってもよい。
【０００４】
修復用歯科医療はまた、歯の咬合又は咀嚼機能を調節するため、歯の機能に影響を及ぼすため、及び／又は顎関節（temporomandibular joint、ＴＭＪ）障害、歯周病変、歯肉退縮などの口腔全体の健康の他の側面に影響を及ぼすため、又は健康で安定した口腔環境を構築するためのより大きな計画の一部として、使用することができる。
【０００５】
いくつかの実施例では、修復用歯科医療としては、感染した歯からう蝕をドリルで切削するなどの歯構造を除去すること、又は、望ましくない歯構造を除去して（例えば、歯を「整えること（preparing the tooth）」又は「外形再調整（recontouring）すること」と呼ばれることがある）、次いで、比較的単純なツール及び比較的高度な技能を用いて、隔離し、後退させ、充填し、及び完成した修復物を外形調整することによって歯を再形成すること、などを挙げることができる。他の実施例では、歯は、隔離し、後退させ、充填し、及び完成した修復物を外形調整する前に、整えたり又は外形再調整したりする必要はない場合がある。
【発明の概要】
【０００６】
本開示は、歯の歯肉縁上表面から歯の歯肉縁下表面への移行部を画定するために、修復用歯科材料を形成（例えば、モールド、形成、又は外形調整を使用して形成する）ためのデバイス、システム、及び技術を記載する。いくつかの実施例では、歯科修復ツールは、特定の患者の歯と共に、修復用歯科材料を受け入れるように構成された、モールドキャビティを画定するモールド本体を含む。修復用歯科材料は、モールドキャビティ内に導入され、硬化されて、歯の歯肉縁上表面から歯の歯肉縁下表面への移行部を画定することができる。歯科修復ツールは、特定の患者の特定の歯（又は歯群）に対してカスタム設計及び予め形成される。いくつかの実施例では、かかるカスタムツールは３次元印刷技術を用いて製造し得る。ツールはまた、ＣＡＤ／ＣＡＭミリングなどの、デジタルデータから物理的オブジェクトを生成する他の方法によって製造してもよい。他の実施例では、ツールは、真空形成技術を使用して製造されてもよい。
【０００７】
一実施例では、歯科修復物を形成するためのツールは、患者の修復すべき少なくとも１つの歯と患者固有のカスタマイズされた嵌め合いを提供するように構成された予め形成されたモールド本体を備え、該モールド本体は、該少なくとも１つの歯の表面の一部分と整列するように構成されており、かつ該モールド本体は、該少なくとも１つの歯と組み合わされて患者の修復すべき少なくとも１つの歯の所望の歯構造の少なくとも一部分を覆い囲むモールドキャビティを画定するように構成されており、該修復すべき少なくとも１つの歯の所望の歯構造の該一部分は、該少なくとも１つの歯の歯肉縁上表面から該少なくとも１つの歯の歯肉縁下表面への移行部を画定する。
【０００８】
別の実施例では、歯の歯科修復物を形成するためのツールを設計する方法であって、該方法は、１つ以上のプロセッサによって、患者の歯肉縁下歯構造の３次元スキャンデータを受信することと、１つ以上のプロセッサによって、該患者の歯肉縁下歯構造に関する情報を受信することと、該１つ以上のプロセッサによって、該患者の該歯肉縁上歯構造の該３次元スキャンデータと、該患者の該歯肉縁下歯構造に関する該情報と、該患者の修復すべき少なくとも１つの歯の該所望の歯構造とに基づいて、該歯の該歯科修復物を形成するためのツールを設計することと、を含み、該ツールは、該患者の修復すべき該少なくとも１つの歯との患者固有のカスタマイズされた嵌め合いを提供するように構成された予め形成されたモールド本体を備え、該モールド本体は、該少なくとも１つの歯の表面の一部分と整列するように構成されており、かつ該モールド本体は、該少なくとも１つの歯と組み合わされて該患者の修復すべき該少なくとも１つの歯の所望の歯構造の少なくとも一部分を覆い囲むモールドキャビティを画定するように構成されており、該修復すべき少なくとも１つの歯の所望の歯構造の該一部分は、該少なくとも１つの歯の歯肉縁上表面から該少なくとも１つの歯の歯肉縁下表面への移行部を画定する。
【０００９】
別の実施例では、歯科修復物を形成する方法は、予め形成されたモールド本体を、患者の修復される少なくとも１つの歯の上に配置することであって、該モールド本体は、該少なくとも１つの歯との患者固有のカスタマイズされた嵌め合いを提供するように構成されており、該モールド本体は、該少なくとも１つの歯の表面の一部分と整列するように構成されており、かつ該モールド本体は、該少なくとも１つの歯と組み合わされて該患者の該修復すべき少なくとも１つの歯の所望の歯構造の少なくとも一部分を覆い囲むモールドキャビティを画定するように構成されており、該修復すべき少なくとも１つの歯の所望の歯構造の該一部分は、該少なくとも１つの歯の歯肉縁上表面から該少なくとも１つの歯の歯肉縁下表面への移行部を画定するものである、配置することと、修復材料を該モールドキャビティ内に導入することと、該修復材料を硬化させることと、該モールド本体の少なくとも一部分を該少なくとも１つの歯から取り外すことと、を含む。
【００１０】
本開示の１つ以上の実施態様の詳細は、添付の図面及び以下の説明で述べる。その説明及び図面、並びに特許請求の範囲から、本開示に記載された他の特徴、目的、及び利点が明らかになる。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１Ａ】修復される歯上に歯科修復物を形成するためのカスタマイズされたツールの一実施例の正面図であり、このツールは少なくとも１つのモールド本体を含む。
【図１Ｂ】修復される歯上に歯科修復物を形成するためのカスタマイズされたツールの一実施例の正面図であり、このツールは少なくとも１つのモールド本体を含む。
【００１２】
【図２Ａ】歯科修復物を形成するための図１Ａ及び図１Ｂの例示的なカスタマイズされたツールの、各々、正面、背面、及び上面の斜視図である。
【図２Ｂ】歯科修復物を形成するための図１Ａ及び図１Ｂの例示的なカスタマイズされたツールの、各々、正面、背面、及び上面の斜視図である。
【図２Ｃ】歯科修復物を形成するための図１Ａ及び図１Ｂの例示的なカスタマイズされたツールの、各々、正面、背面、及び上面の斜視図である。
【００１３】
【図３】歯科修復物を形成するための例示的なカスタマイズされたツールであり、このツールは注入ポートを画定する。
【００１４】
【図４Ａ】各々、歯科修復物を形成するための別の例示的なカスタマイズされたツールの、各々、正面、背面、及び上面の斜視図である。
【図４Ｂ】各々、歯科修復物を形成するための別の例示的なカスタマイズされたツールの、各々、正面、背面、及び上面の斜視図である。
【図４Ｃ】各々、歯科修復物を形成するための別の例示的なカスタマイズされたツールの、各々、正面、背面、及び上面の斜視図である。
【００１５】
【図５Ａ】図４Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールを使用して歯科修復物を形成するための例示的な技術を示す。
【図５Ｂ】図４Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールを使用して歯科修復物を形成するための例示的な技術を示す。
【図５Ｃ】図４Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールを使用して歯科修復物を形成するための例示的な技術を示す。
【図５Ｄ】図４Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールを使用して歯科修復物を形成するための例示的な技術を示す。
【図５Ｅ】図４Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールを使用して歯科修復物を形成するための例示的な技術を示す。
【図５Ｆ】図４Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールを使用して歯科修復物を形成するための例示的な技術を示す。
【図５Ｇ】図４Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールを使用して歯科修復物を形成するための例示的な技術を示す。
【図５Ｈ】図４Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールを使用して歯科修復物を形成するための例示的な技術を示す。
【００１６】
【図６】歯科修復物を形成するために、図１Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールのいずれかを使用するための例示的な技術を示すフロー図である。
【００１７】
【図７】図１Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールのいずれかを設計するために使用することができる例示的なシステムの機能ブロック図である。
【００１８】
【図８】図１Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールのいずれかを設計する例示的な方法を示すフロー図である。
【００１９】
【図９】図１Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールのいずれかを形成する例示的な方法を示すフロー図である。
【００２０】
【図１０Ａ】患者の所望の歯構造の歯科用模型上の例示的なフィルムを示しており、このフィルム及び歯科用模型は、図１Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールのいずれかを形成するために使用することができる。
【図１０Ｂ】患者の所望の歯構造の歯科用模型上の例示的なフィルムを示しており、このフィルム及び歯科用模型は、図１Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールのいずれかを形成するために使用することができる。
【００２１】
【図１１】患者の所望の歯構造の歯科用模型上の別の例示的なフィルムを示しており、このフィルム及び歯科用模型を使用して、図１Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールのいずれかを形成するために使用することができる。
【００２２】
【図１２Ａ】図１Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールのいずれかを形成するためにいくつかの実施例で使用され得る患者の歯肉の歯科用模型の例示的な図である。
【図１２Ｂ】図１Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールのいずれかを形成するためにいくつかの実施例で使用され得る患者の歯肉の歯科用模型の例示的な図である。
【発明を実施するための形態】
【００２３】
欠損歯構造又は不正な歯構造の機能、完全性、審美性、又は形態のうちの少なくとも１つを改善するために、修復用歯科医療を使用して、歯構造を患者の歯列に、例えば既存の歯に、追加することができる。例えば、修復用歯科医療は、例えば、歯の形状及び／又は光学特性（例えば、形状、色彩及び／又は色調）を変更することによって歯の外観を改善する美的処置であってもよく、それは、ベニアを適用すること、隣接する軟組織の位置若しくは外形を管理すること、間隙（歯隙）を軽減若しくは除去すること、エマージェンスプロファイルを調整すること、及び／又は１つ以上の歯の位置異常の外観を解決すること、などの任意の好適な技術を使用して達成することができる。別の実施例として、修復用歯科医療は、歯の咬合又は咀嚼機能を調節するため、歯の機能に影響を及ぼすため、及び／又は顎関節（temporomandibular joint、ＴＭＪ）障害、歯周病変、歯肉退縮などの口腔全体の健康の他の側面に影響を及ぼすため、又は健康で安定した口腔環境を構築するためのより大きな計画の一部として、使用することができる。
【００２４】
いくつかの場合には、歯科修復物としては、感染した歯からう蝕をドリルで切削するなどの歯構造を除去すること、又は、望ましくない歯構造を除去して（例えば、歯を「整えること（preparing the tooth）」又は「外形再調整すること」と呼ばれることがある）、次いで、ツール及び技能を用いて、手作業で、隔離し、後退させ、充填し、及び完成した修復物を外形調整することによって歯を再形成すること、などが挙げられる。他の場合には、歯科修復物は、手作業で、隔離、後退、充填、及び完成した修復物を外形調整する前に歯を著しく整え又は外形調整する必要なく、形成することができる。
【００２５】
歯科修復部位を隔離するために、異なる技術を使用してもよい。ラバーダムによる歯科修復部位の質の高い隔離は煩雑であり、多くの場合に省略され、有効性の低いコットンロールによる隔離に代えられるが、これによって、汚染リスクが高まったり、修復物の寿命が短くなったり、あるいはその双方となったりする。軟組織及び硬組織の後退は、コード、ウェッジ及びマトリックスバンドの操作を伴い得る。後退技術が不完全であれば、汚染したり、適切な歯及び／又は歯肉の外形及び対称性、歯間領域における仕上げ及び／又は研磨、を達成することが困難となったり、接触の適合が不十分となったり、又はそれらの任意の組み合わせが生じたりする。
【００２６】
いくつかの実施例では、歯の歯肉縁上表面から歯の歯肉縁下表面まで延びる歯構造（エマージェンスプロファイルと呼ばれることがある）を含む歯科修復物を形成することは、特に難しい場合がある。例えば、歯のエマージェンスプロファイルを形成するために歯の表面で利用できる幾何学的なガイダンスがほとんどない場合、医師（practitioner）は、標準のカスタマイズされていない（例えば、複数の患者に対して一般的であり、特定の患者の歯の特定の形状に基づいて設計されていない）モールド又は歯科用ツールを使用して、モールド又は歯科用ツールの位置及び／又は形状を手作業で調整しながら、同時に歯に修復用歯科材料を加えるという不正確な方法を使用することがある。一実施例として、医師は、修復される歯の種類、例えば、切歯に基づいて、及び／又は修復される患者の歯のサイズに基づいて、カスタマイズされていないモールドを選択し、次いで、モールドが患者の歯の上に配置されている間に、モールドの配置及び／又は形状を手作業で調整してもよい。このプロセスは、比較的高度の技能及び／又はトレーニングレベルを必要とする場合があり、しかも更に、医師及び／又は患者にわたって、歯科修復物の大きなばらつきをもたらす可能性がある。加えて、又は代替的に、かかる不正確な方法は、少しも望ましくないエマージェンスプロファイル、例えば、歯の歯肉縁上表面から歯の歯肉縁下表面にわたって、不適切な外形をもたらす恐れがある。かかる不適切な外形は、審美上の欠陥、レッジ、歯の間の充填されていない空間による歯間のブラックトライアングル（black triangle）の出現、及び／又は患者の歯肉の不十分な支持につながり、これは、歯の過敏、歯垢の捕捉、歯肉の早期劣化、及び／又は患者の不満、につながる恐れがある。いくつかの場合には、かかる場当たりな方式で、歯の歯肉縁上表面から歯肉縁下表面まで延びる歯構造を形成するこのプロセスは、時間を要し、また歯科修復物又は再治療のため再診に至る恐れがある。
【００２７】
更に別の実施例では、医師は、修復される歯を覆って直接、修復材料を連続的に積層及び構築することを利用して、所望のエマージェンスプロファイルを作成することができる。しかし、かかる技術はまた、高度な技能を必要とする場合があり、比較的不正確であり得る。他の実施例では、医師は、例えば、実験室で作製された歯科修復物を利用するなどの、より高価な及び／又は侵襲的な歯科処置の代わりに、このプロセスを全く省略することができる。
【００２８】
本明細書に記載されるように、予め形成されたカスタムモールドは、歯肉縁上表面から歯肉縁下表面まで延びる歯構造を含む歯構造の修復を容易にするために使用される。歯の出現特性を含む歯構造を形成するためのカスタムモールドは、上述したエマージェンスプロファイルを形成する課題の１つ以上に対処するのに役立ち得る。
【００２９】
いくつかの実施例では、カスタムモールドは、患者の歯構造の上に配置されるように構成された患者固有のモールド本体を含み、単独で又は既存の歯構造と共に、モールド本体は、修復材料を受け入れるように構成されたモールドキャビティを画定する。本明細書で使用するとき、「〜の上に配置された（positioned over）」及び「〜上に配置された（positioned on）」は、モールド本体が修復される歯と適切に整列され、修復材料を受け入れて、かつ特定の患者の所望の歯構造を形成するように構成されたモールドキャビティを画定するように、患者の口腔内にモールド本体を配置することをいう。いくつかの実施例では、修復される歯の上又はその歯にモールド本体を配置することは、重力、注入力、モールド本体を歯に固定するなどによって容易になり得る。モールドキャビティの構成は、歯の歯肉縁上表面から歯の歯肉縁下表面までのエマージェンスプロファイルの所望の外形などの、歯科修復物の所望の構成に対応する。歯科修復物は、予め形成された患者固有のモールド本体を、患者の口腔内の歯科修復物の所望の位置に配置することと、患者の口腔内にモールド本体を配置する前又は後に、修復材料をモールドキャビティ内に導入することと、モールドがまだ口腔内に配置されている間に修復材料を硬化させること、によって形成され得る。硬化した修復材料は、歯科修復物を画定することができる。他の実施例では、モールド本体は、少なくとも部分的に修復材料によって形成され得る。例えば、モールド本体は、修復材料から少なくとも部分的に製造され（例えば、３次元的に印刷される）てもよく、この修復材料は、患者の歯構造の上に配置された後、歯科修復物の少なくとも一部を画定するために硬化され得る。
【００３０】
本明細書に記載されるカスタマイズされたツールは、少なくとも１つの、患者の歯の歯肉縁上表面から少なくとも１つの、患者の歯の歯肉縁下表面へのエマージェンスプロファイルの既定の患者固有の歯科修復物を提供するように設計された１つ以上の特徴を備えることができる。本明細書に記載のカスタマイズされたツールは、歯科修復ツールの機能性、及びツールの使いやすさを改善するための特徴を更に備えてもよい。
【００３１】
本明細書に記載されるカスタマイズされたツールは、複数の患者と共に使用されて、かつ単に所望の歯構造の一般的な形状を反映する、一般的なモールドではなく、その代わりに、特定の患者の所望の歯構造を反映するように設計される。例えば、本明細書に記載されるカスタマイズされたツールは、単に標準の又は一般化されたモールドではない、例えば、特定の歯のタイプ、サイズなどに基づくモールドであり、特定の患者の１つ以上の歯と個別化された嵌め合いを提供するように予め形成される。このようにして、本明細書に記載されるカスタマイズされたツールは、個々の患者の１つ以上の歯とのカスタマイズされた嵌め合いを提供して、個々の患者の所望の歯構造を覆い囲む所定の患者固有のモールドキャビティを画定するように構成された患者固有の既定のモールド本体を備える。
【００３２】
本明細書に記載されるカスタマイズされたツールは、所定の患者固有のモールドキャビティを画定するために、特定の患者の特定の歯（単数）又は歯（複数）と嵌合するように設計される。カスタマイズされたツールは、患者の１つ以上の歯の上に配置される前に、所望の歯構造を達成するための適切な構成を有するように形成されるという点で予め画定され、予め形成される。したがって、本明細書に記載されるカスタマイズされたツールは、患者の所望の歯構造を反映するために、患者の歯上にある間に手作業で調整される必要がなくてもよく、患者の口腔からツールを取り外した後に歯科修復物に対する調整が少なくなり、ツールの使用等を容易にすることができる。加えて、又は代替的に、本明細書に記載のカスタマイズされたツールにより、医師は、場当たりの方式で所望の歯構造を作製しようとして、標準的なカスタマイズされていないマトリックス又はモールドを手作業で操作することによるのではなく、個別的な方式で設計、予め形成し、特定の患者の必要性に対処することができる。
【００３３】
いくつかの実施例では、本明細書に記載されるカスタマイズされたツールは、デジタル設計されてもよい。例えば、カスタマイズされたツールは、患者の区分に一般的な模型ではなく、特定の患者の実際の歯構造（例えば、患者の歯列の全部又は一部の口腔内スキャン、又は従来の印象又は模型のスキャンから得られる）の３次元（３Ｄ）模型を使用して設計することができる。３Ｄ模型は、歯科修復物を形成するためのツールを形成するために使用される製造プロセスに応じて、物理模型又は仮想模型とし得る。カスタマイズされたツールは、例えば、３Ｄ印刷などの付加製造技術、コンピュータ支援設計／コンピュータ支援製造（ＣＡＤ／ＣＡＭ）ミリングなどの除去製造技術、真空形成技術などを使用して、デジタルデータから製造することができる。他の実施例では、カスタマイズされたツールは、（患者固有のデータに基づいては生成されない）より一般的な歯構造模型（仮想又は物理）を使用して設計されてもよく、次いで、特定の患者に好適なエマージェンスプロファイルを決定するために使用されてもよい。例えば、より一般的な歯構造は、ライブラリに分類されてもよく、一般的な歯構造の特性、例えば、歯構造のサイズ、幾何学形状などを使用して、特定の患者に好適なエマージェンスプロファイルを決定することができる。次いで、特定の患者の所望の歯構造の設計を用いて、例えば、歯科修復物を作製するために患者の口腔の中にツールを配置する前に、患者固有のカスタマイズされたツールを予め形成する。特定の患者の特定の歯に対する好適なエマージェンスプロファイルを決定するために非患者固有の歯構造の特徴が使用される実施例においてさえ、歯科用ツールの他の特徴、例えば、モールドキャビティを画定するために歯（単数）（又は歯（複数））を覆って歯科用ツールを適切に整列させるために患者の歯と嵌合する特徴は、患者固有であり得る。
【００３４】
いくつかの実施例では、歯科修復用のカスタマイズされたツールは、所望の患者の歯構造の３Ｄ模型に基づいて設計されたモールドを備えてもよく、単純に３Ｄスキャン、ワックスモールド、に基づいて形成されるモールド、又は患者の解剖学的構造及び／又は所望の歯構造の形状に単純に基づいて形成される他のモールド、にまさる利点を提供するための更なる特徴を備えることができる。開示されたモールド及び技術は、従来の歯科修復技術と比較して、時間及び／若しくは技能の要件が低減された患者固有の高品質の歯科修復物に役立つことができ、並びに／又は、他の形成技術と比較して、品質が改善され、不適切な外形が削減され、並びに／又は時間及び／若しくは技能要件が低減された高品質の歯科修復を容易にすることができる。
【００３５】
図１Ａ及び図１Ｂは、修復される歯上に歯科修復物を形成するための例示的なカスタマイズされたツール１０の正面図であり、このツールは少なくとも１つのモールド本体１２を備える。モールド本体１２は、患者の少なくとも１つの歯１８ａ、１８ｂ、及び／又は１８ｃ（まとめて、「歯１８」）とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する。例えば、図１Ａ及び図１Ｂに示されるように、モールド本体１２は、歯１８ａ、１８ｂ、及び／又は１８ｃの少なくとも１つを覆って適合する（例えば、嵌合する）ように特に設計されている。モールド本体１２は、修復される歯１８ａ、１８ｂ、及び／又は１８ｃの表面の一部分、例えば、歯１８ａ、１８ｂ、及び／又は１８ｃの舌側、顔面側、歯間、又は切歯／咬合、の表面に整列するように構成してもよい。図１Ａの実施例では、修復される歯は歯１８ａである。修復及び整列される歯１８ａの表面は、例えば、既存の歯構造によって、又はモールド本体１２を使用して形成される所望の歯構造によって画定することができる。他の実施例では、歯１８ａ以外の歯が、修復される歯であってもよい。
【００３６】
モールド本体１２は、患者の歯１８ａと組み合わさって、修復される歯１８ａの所望の歯構造の少なくとも一部分を覆い囲むモールドキャビティ２４を画定するように構成される。例えば、図１Ｂの図示実施例では、モールド本体１２は歯１８ａと組み合わさって、歯１８ａの歯肉縁上表面２６から歯１８ａの歯肉縁下表面２８への移行部を取り囲むモールドキャビティ２４を画定することができる。図１Ｂは、歯１８ａの顔面表面上の歯肉縁上表面２６及び歯肉縁下表面２８を示すが、歯肉縁上表面２６及び歯肉縁下表面２８は、一般に、歯肉縁２０に対する歯１８ａの表面を指し、例えば、歯１８ａの舌側又は歯間の表面など、歯１８ａのいずれの側にあってもよい。いくつかの実施例では、修復される歯１８ａの所望の歯構造は、歯１８ａの歯肉縁上表面２６から歯１８ａの歯肉縁下表面２８まで先細になる歯構造を画定する。加えて、又は代替的に、修復される歯１８ａの所望の歯構造の部分は、歯１８ａの相互近位歯表面の少なくとも一部、例えば、歯１８ａと１８ｂとの間及び／又は歯１８ａと１８ｃとの間の歯１８ａの表面などを含んでもよい。
【００３７】
いくつかの実施例では、モールド本体１２は、２つ以上のモールドキャビティ２４を画定するように構成されてもよい。いくつかのかかる実施例では、追加のモールドキャビティは、歯１８ａの歯肉縁上表面２６から歯１８ａの歯肉縁下表面２８への移行部を覆い囲んでもよい。例えば、モールド本体１２は、モールドキャビティ２４と同様な、しかし歯１８ａの反対側にあるモールドキャビティを更に画定してもよい。他の実施例では、１つ以上の追加のモールドキャビティは、例えば歯１８ａの相互近位歯表面、歯１８ａの顔面、及び／又は歯１８ａの舌面など、他の所望の歯構造を覆い囲んでもよい。更に別の実施例では、モールド本体１２は、歯１８と組み合わさって、歯１８ａに加えて、又は代替的に、修復される歯１８ｂ及び／又は１８ｃの所望の歯構造を覆い囲むために、１つ以上のモールドキャビティを画定してもよい。
【００３８】
患者の歯肉３０は、患者の歯肉縁２０を画定する。例えば、歯肉３０は、歯肉３０が終わって歯１８が見える歯肉縁２０を画定することができる。患者の歯肉縁２０は、歯１８ａの歯肉縁上表面２６及び歯肉縁下表面２８を画定することができる。例えば、歯１８ａの歯肉縁上表面２６は、歯肉縁２０より上の歯１８ａの歯構造の部分であってもよく、歯１８ａの歯肉縁下表面２８は、歯肉縁２０より下の歯１８ａの歯構造の部分であってもよい。言い換えると、歯肉縁上表面２６は、歯１８ａの目に見える歯構造であってもよく、歯肉縁下表面２８は、歯肉３０の下の歯１８ａの歯構造であってもよい。例えば、歯肉縁上表面２６は、歯１８ａの歯冠を含んでもよく、歯肉縁下表面２８は、歯根、歯頸、又は歯肉３０の下の歯１８ａの別の構造を含むことができる。
【００３９】
いくつかの実施例では、歯１８ａの歯肉縁上表面２６から歯１８ａの歯肉縁下表面２８へと移行する歯構造は、例えば、歯肉縁下領域から歯肉縁上領域に出現する（emerge）歯構造を画定するので、エマージェンスプロファイルと称されることがあり、又は、歯１８ａのエマージェンスプロファイルの画定と互換的に称されることがある。いくつかの実施例では、階段状の形状、レッジ、及び／又は鋭利な移行部を含まないエマージェンスプロファイルは、美的欠陥、歯の間の充填されていない空間による隣接する歯の間のブラックトライアングルの外観、及び／又は患者の歯肉３０に対する不十分な支持を防止するのに役立つことができる。更には、歯の過敏、歯垢の捕捉、歯科フロスを捕捉し得る特徴、例えば、レッジ、歯肉の早期劣化、及び／又は患者の不満の可能性は減少し得る。
【００４０】
美的不完全性の修正を助け、歯肉３０及び歯乳頭（例えば、隣接する２つの歯１８の間の歯肉３０の一部）の好適な支持を提供し、又はその他の方法で、作業後の治癒及び安定した口腔環境の維持を促進することができるエマージェンスプロファイルの１つ以上の望ましい特徴としては、歯１８ａの歯肉縁上表面２６から歯１８ａの歯肉縁下表面２８への滑らかなテーパ（例えば、歯肉縁上表面２６から歯肉縁下表面２８まで延びる歯構造であって、歯肉３０に対してレッジ又は鋭い移行部が最小であるか、ないか、を有する歯構造）、歯１８ａの歯肉縁上表面２６及び歯肉縁下表面２８の双方と同一平面であること、エマージェンスプロファイルの自然な外形を厳密に模倣すること（例えば、自然な外形が適切である場合）などが挙げられる。更に、いくつかの実施例では、隣接する歯間の空間を閉じるのを助けるために、モールド本体１２を使用して、歯１８ａと隣接する歯との間の歯肉３０を押すのを助けることによって、歯１８ａのエマージェンスプロファイルを形成して、適切な歯乳頭を形成することができる。このように、エマージェンスプロファイルは、歯１８ａと隣接する歯との間のブラックトライアングルの外観を低減するのを助けるように構成することができる。
【００４１】
モールド本体１２が歯１８ａのエマージェンスプロファイルを形成するために使用されるように構成される実施例では、モールド本体１２によって画定されるモールドキャビティ２４は、所望のエマージェンスプロファイルの１つ以上の特徴を画定する。所望のエマージェンスプロファイルの例示的特徴としては、歯肉３０内の歯根膜に接触しない深さ（例えば、歯肉縁２０から歯肉３０の方向へ図１Ａのｙ軸の方向に測定した場合）（例えば、いくつかの実施例では約３ｍｍ）、幅（例えば、隣接する歯１８ａと、１８ｂ又は１８ｃとの間の図１Ａのｘ軸の方向に測定した場合）、又は高さ（例えば、歯１８ａの切歯／咬合の面の方向に歯肉縁２０から図１Ａのｙ軸の方向に測定した場合）、及びテーパ角度（例えば、歯１８ａの歯肉縁上表面２６から歯１８ａの歯肉縁下表面２８まで）、が挙げられる。加えて、又は代替的に、所望のエマージェンスプロファイルは、歯乳頭又は歯肉３０の他の部分への血流を過度に拘束することなく、歯乳頭の支持を提供することができる。いくつかの実施例では、歯乳頭又は歯肉３０の他の部分への血流の過度な拘束は、歯乳頭及び／又は歯肉３０の後退をもたらすことがある。
【００４２】
いくつかの実施例では、所望のエマージェンスプロファイル、例えば、カスタマイズされたツール１０を使用して形成されるエマージェンスプロファイルは、患者の歯構造の幾何学的形状と、修復される歯１８ａに対する歯対側の鏡像と、標準歯、歯科用模型、適切なエマージェンスプロファイルを有する標準的な歯、に関連するデータと、のうちの１つ以上に基づいてもよい。例えば、患者の歯構造の幾何学的形状を使用して、患者の歯構造及び／又は歯肉のワックス歯科用模型を構築することができる。ワックス歯科用模型によれば、医師は、患者の既存の歯構造から開始して、個々の患者の所望のエマージェンスプロファイルを構築することができ、これを次にスキャンし、製造することができる。別の実施例では、標準的な歯と上述の標準的な歯のエマージェンスプロファイルとに関するデータは、所望のエマージェンスプロファイルを覆い囲むモールド本体１２を形成するために、個々の患者の所望の歯構造をより良好に表すように、デジタル的又は物理的に拡大縮小、変更、又は他の方法で調整することができる。
【００４３】
いくつかの実施例では、コンピュータソフトウェアを実行するコンピューティングデバイスを使用して、特定の患者の所望の歯科修復物を模型化及び／又は設計することができる。例示的なソフトウェアプログラムとしては、３Ｓｈａｐｅ（Ｃｏｐｅｎｈａｇｅｎ、Ｄｅｎｍａｒｋ）、Ｅｘｏｃａｄ（登録商標）（Ｄａｒｍｓｔａｄｔ、Ｇｅｒｍａｎｙ）、及びＤｅｎｔａｌ  Ｗｉｎｇｓ（登録商標）（Ｑｕｅｂｅｃ、Ｃａｎａｄａ）から入手可能な３Ｄ歯科修復用設計プログラムが挙げられる。コンピューティングデバイスの補助を利用することによって得られる歯科修復物は、更にカスタマイズされ、及び／又は医師の好みに合わせて、及び／又は追加の患者のニーズに適合するように、調整することができる。例えば、医師は、歯構造のデジタル模型を使用して形成されたツール１０を更にカスタマイズしてブラックトライアングルの外観を減少させたり、患者の歯肉３０の支持を調整したり、することなどを選択することができる。いくつかの実施例では、以前の修復の結果に基づいて歯科用模型を改善したり、医師の好みによりよく一致させたり、などをするために、機械学習技術をコンピュータ生成の歯科修復用模型に適用してもよい。例えば、医師は、歯肉３０に追加の支持を提供するなど、コンピュータ歯科修復用模型によって生成されたプロファイルよりも厚いエマージェンスプロファイルを好む場合がある。いくつかのかかる場合には、機械学習技術によれば、コンピュータで生成されたエマージェンスプロファイルに医師が追加する平均厚さを決定し、コンピュータで生成された歯科用模型を調整して、平均厚さを自動的に追加し、個々の患者の所望のエマージェンスプロファイルを生成することができる。このようにして、医師は、機械学習技術が適用されていない一部のコンピュータ生成の歯科修復用模型よりも少ない頻度又は少ない時間でコンピュータ生成歯科用模型を調整すればよい。
【００４４】
いくつかの実施例では、医師は、標準モールド本体のセットから標準モールド本体１２を選択し、次いで、特定の患者の所望の歯構造を覆い囲むように標準モールド本体１２をカスタマイズすることができる。標準セットのモールド本体によれば、医師は、特定の患者の歯科修復のためにカスタマイズされたモールド本体を提供することができるが、患者の歯及び／又は歯肉構造の全体を完全に模型化するために費やす時間及び／又はリソースは少なくてすむ。
【００４５】
上述したように、予め形成されたモールド本体１２は、患者の歯１８ａと組み合わされて、歯１８ａの歯肉縁上表面２６から歯１８ａの歯肉縁下表面２８まで延びる所望の歯構造を覆い囲むモールドキャビティ２４を画定する。いくつかの実施例では、モールド本体１２は、歯１８ａの歯肉縁下表面２８の少なくとも一部分に接触して、モールドキャビティ２４の周囲の少なくとも一部分に封止圧力を集中させるように構成される。例えば、図１Ｂに示すように、モールド本体１２は、歯１８ａの歯肉縁下表面２８の少なくとも一部分に接触して、モールドキャビティ２４の周囲の少なくとも一部分に封止圧力を集中させる歯肉縁下部分３２を備える。歯肉縁下表面２８の少なくとも一部分とのモールド本体１２の集中した封止圧力により、完成した歯科修復物は、歯肉縁下表面２８との気密封止又は実質的に気密封止を形成することができる。封止圧力を集中させるためにモールド本体１２が歯肉縁下表面２８の少なくとも一部分に接触するようには構成されていないいくつかの実施例では、食物粒子及び／又は歯垢は、モールド本体１２を用いて形成された最終的な歯科修復物と歯１８ａの歯肉縁下表面２８との間に捕捉され、これらは、見ること及び／又は除去することが困難となり得る。いくつかの場合には、食物粒子及び／又は歯垢の捕捉は、患者の不快感、歯科修復物の早期破損、及び／又は歯のう蝕をもたらす恐れがある。
【００４６】
いくつかの実施例では、モールド本体１２は、患者の歯肉３０の一部と、修復される歯１８ａの歯肉縁下表面２８との間に延びるように構成される。例えば、モールド本体１２は、患者の歯肉溝、例えば、歯肉縁上表面２６と歯肉縁２０との間の空間に整列して嵌合するように十分薄く、例えば、モールド本体１２が整列するように構成される歯１８ａの表面に対してほぼ垂直な方向に十分薄くすることができる。また、モールド本体１２は、歯肉３０と歯肉縁下表面２８との間に、かつ、歯１８ａに対応する歯周ポケット内に、延びてもよい。このようにして、個々の患者の所望の歯構造を覆い囲むモールドキャビティ２４を画定するように歯１８ａの上にモールド本体１２を配置するために、モールド本体１２とは別の歯科用ツール、例えば、ウェッジツール、引込みコード等を使用して、患者の歯肉３０を変位させる必要はない。いくつかの実施例では、歯肉３０を変位させなければ、医師が所望の最終的な歯科修復物を作成するか、又は所望の最終的な歯科修復物に近いものを作成するために、例えば、修復される歯構造を追加、除去、又は他の方法で変更するのに要する追加の時間及び／又は患者の再来院などの手直しが、歯肉３０を変位させるために別個の歯科用ツールを使用する他の歯科修復技術よりも、少なくなるのに役立つことができる。例えば、医師は、別個の歯科用ツールを取り外した後ではなく、歯科修復物の形成中に、ブラックトライアングルの外観を視覚化し、緩和することができる。
【００４７】
他の実施例では、医師は、患者の歯肉３０の一部分と修復される歯１８ａの歯肉縁下表面２８との間に延びるように構成されたモールド本体１２と、歯肉３０の少なくとも一部分を変位させたり及び／又は修復される歯１８ａに隣接する歯１８ｂ若しくは１８ｃを変位させたりするための別個の歯科用ツールと、の双方を利用してもよい。歯肉３０の一部分、及び／又は、修復される歯１８ａに隣接する歯１８ｂ若しくは１８ｃを移動させることによって、医師は、モールドキャビティ２４の周囲をより容易に見ることができ、バリをより簡単に見る及び／又は取り除くことができ、及び／又は歯１８ａと、歯１８ｂ又は１８ｃとの間により多くの空間を形成して歯科修復物を形成することができる。
【００４８】
他の実施例では、モールド本体１２は、モールド本体１２が歯１８ａの上に配置されてモールドキャビティ２４を画定するときに、修復される歯１８ａに近接した患者の歯肉３０の一部分を変位させるように構成することができる。例えば、モールド本体１２は、歯肉縁２０を歯肉縁下表面２８の方向に押すように構成されてもよく、これによって、いくつかの実施例では、歯肉縁下表面２８の一部分を露出させることができる。別の実施例として、モールド本体１２は、歯１８ａの歯肉縁下表面２８から歯肉縁上表面２６に移行部する現在の歯構造をより良好に露出させるために、歯１８ａから離れる方向に、かつ隣接する歯１８ｂ又は１８ｃに向かって、患者の歯肉３０を押すように構成してもよい。いくつかの実施例では、ツール１０により患者の歯肉３０の一部分を変位させると、医師は、モールドキャビティ２４の周囲をより容易に見ることができ、モールド本体１２を歯１８ａ上に正確に配置するのに役立つことができる。
【００４９】
ツール１０を使用して歯肉３０を変位させて歯肉縁下表面２８の一部分を露出させることにより、医師は、修復物の仕上げの間に形成された任意のバリをより容易に見ることができ、除去することができる。バリは、例えば、モールドキャビティ２４の外側の余分な修復材料、例えば、モールドキャビティ２４の継ぎ目、及び／又は、モールド本体１２と歯１８ａとの接合部、から漏れ出し、患者の口腔の意図しない、しばしば望ましくない領域へと流れる可能性のある修復材料であり得る。
【００５０】
加えて、又は代替的に、モールド本体１２は、モールド本体１２が歯１８ａの上に配置されてモールドキャビティ２４を画定するときに、患者の歯肉３０の一部を歯１８ａに近接して変位させ、及び／又は、修復される歯１８ａに隣接する歯１８ｂ又は１８ｃを変位させる、ように構成されたウェッジ部材（図１Ａ及び図１Ｂには示されていない）を備えてもよい。例えば、ウェッジ部材は、歯肉縁下表面２８の方向に、及び／又は歯１８ａから離れる方向に、かつ隣接する歯１８ｂに向かって、歯肉縁２０を押して歯肉縁下表面２８の一部分を露出させるように構成することができる。このようにして、医師はモールドキャビティ２４の周囲を見ることができ、モールド本体１２を歯１８ａを覆って正確に配置することを助ける。加えて、又は代替的に、歯肉縁下表面２８の一部分を露出させることにより、医師は、修復物の仕上げの間に形成された任意のバリをより容易に見ることができ、また除去することができる。いくつかの実施例では、ウェッジ部材は、加えて、又は代替的に、修復される歯１８ａに隣接する歯１８ｂ又は１８ｃのうちの１つを分離するように構成してもよい。例えば、ウェッジ部材３６（図２Ｃに示す）は、歯１８ｂと修復される歯１８ａとを分離して、歯１８ａの所望の相互近位歯表面、例えば、図１Ａ及び図１Ｂに示す実施例では歯１８ｂに隣接する歯１８ａの表面、を画定する歯科修復物を形成するように構成することができる。ウェッジ部材は、モールド本体１２自体が歯肉３０の一部分を変位させるように構成されている実施例と同じか又は類似して機能し得る。
【００５１】
いくつかの実施例では、モールド本体１２は、さまざまな厚さを備えてもよく、モールド本体１２をいくつかの部分において、修復材料がモールドキャビティ内に導入されるときにモールド本体１２がその形態を保持することができるように所望のレベルの剛性をモールド本体１２に提供し、並びに、修復される歯１８ａと係合する他の部分において、モールド本体１２に所望のレベルの可撓性を提供するように、モールド本体１２のさまざまな部分の厚さを選択することができる。例えば、モールド本体１２が、患者の歯肉３０の一部分と修復される歯１８ａの歯肉縁下表面２８との間に延びるように構成されている実施例では、歯肉３０と歯肉縁下表面２８との間に延びるモールド本体１２の部分は、モールド本体１２の残りの部分よりも、例えば、モールド本体１２が整列するように構成されている歯１８ａの表面に対してほぼ垂直な方向に比較的薄くてもよい。いくつかのかかる実施例では、患者の歯肉３０と歯１８ａの歯肉縁下表面２８との間に延びるモールド本体１２の部分は、厚さ約５０マイクロメートル（μｍ）としてもよい。このようにして、モールド本体１２は、患者の歯肉溝に嵌合する一方で、また比較的剛性があってもよい。加えて、又は代替的に、モールド本体１２のより薄い部分は、最終的な歯科修復物におけるレッジの形成を防止するのに役立ち、及び／又は歯肉縁下表面２８から歯肉縁上表面２６へのより滑らかな移行部を提供するのに役立ち得る。
【００５２】
モールド本体１２が、患者の歯肉３０の一部分を、修復される歯１８ａに近接して変位させるように構成されている実施例では、歯肉３０に接触するモールド本体１２の部分は、モールド本体１２の残りの部分よりも比較的厚く、又は少なくとも同じ厚さにしてもよい。いくつかの場合には、モールド本体１２を更に厚くすれば、より薄いモールド本体よりも歯肉３０をより容易に変位させることができる。
【００５３】
いずれの場合も、モールド本体１２が、比較的剛性があり、個々の患者の所望の歯構造の形状を保持し、例えば、医師がモールド本体１２を取り扱うことにより不注意に変形する可能性が低いように、モールド本体１２又はモールド本体１２の少なくとも一部は、十分に厚くしてもよい。
【００５４】
いくつかの実施例では、モールド本体１２は、修復される歯１８ａとモールド本体１２を整列させるのを助けるように構成された１つ以上の位置合わせ部材１４ａ、１４ｂ（まとめて、「位置合わせ部材１４」）を備えてもよい。図１Ａ及び図１Ｂに示される実施例では、位置合わせ部材１４は、モールド本体１２が歯１８ａ、１８ｂ、及び１８ｃの上に適切に配置されたときに、患者の歯１８ａ、１８ｂ、及び／又は１８ｃの咬合又は切歯の面の少なくとも一部と整列させて係合するように構成される。例えば、モールド本体１２が歯１８ａ、１８ｂ、及び１８ｃの上に適切に配置されている場合、位置合わせ部材１４ａは、歯１８ｂの咬合／切歯の面２２ａと整列させて係合し、また位置合わせ部材１４ｂは、歯１８ｃの咬合／切歯の面２２ｂと整列させて係合することができる。いくつかの実施例では、位置合わせ部材１４は、隣接する歯１８ｂ、１８ｃの代わりに又はそれに加えて、修復される歯１８ａの咬合又は切歯の面の少なくとも一部分と整列させるように構成されてもよい。加えて、又は代替的に、位置合わせ部材１４は、歯１８の表面以外の構造体と整列させ、また係合してもよい。例えば、位置合わせ部材１４は、患者の口腔内の舌側マトリックス又は経口蓋バーと整列させ、係合するように構成されてもよい。別の実施例では、位置合わせ部材１４は、例えばインプラント、インプラント当接、一時固定デバイス、歯科矯正デバイスなどの、患者の口腔の任意の他の固定基準点と整列させることができる。位置合わせ部材１４は、モールド本体１２を歯１８上で安定化させ、モールド本体１２が正しい歯１８を覆って適切に嵌合することを確実にし、及び／又は、歯１８の上にモールド本体１２を配置する際に医師を案内するのを助けることができる。
【００５５】
いくつかの実施例では、モールド本体１２は、例えば、モールド本体１２の表面から修復材料の剥離を容易にするために、例えばモールドキャビティ２４の表面を含むモールド本体１２の１つ以上の表面上に配置するように構成された離型フィルム（例えば、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ポリエチレンテレフタレートグリコール変性（ＰＥＴＧ）、Ｓａｒａｎ  Ｗｒａｐ、又は別の剥離可能な材料）を備えてもよい。例えば、医師は、モールド本体１２をモールドキャビティ２４内で修復材料と接触させる前に、離型フィルムをモールド本体１２に加えることができる。離型フィルムに加えて、又はその代わりに、モールド本体１２は、モールド本体１２の表面から修復材料の剥離を容易にするコーティングをモールド本体１２の１つ以上の表面上に含んでもよい。コーティングは、例えば、ＰＴＦＥなどの潤滑性コーティング、ワセリンの薄層などであってもよい。
【００５６】
いくつかの実施例では、モールド本体１２は、その一部が剥離フィルム又はコーティングを含まないように、剥離フィルム又はコーティングを選択的に含むようにしてもよい。例えば、モールド本体１２が少なくとも部分的に修復材料によって形成される実施例では、修復材料によって形成されたモールド本体１２の一部は、剥離フィルム又はコーティングを含まなくてもよく、修復材料によって形成されないモールド本体１２の部分は、剥離フィルム又はコーティングを含んでもよい。このようにして、修復材料によって形成されたモールド本体１２の部分は、歯１８ａの表面に付着して、歯１８ａから取り外されて修復材料によって形成されないモールド本体１２の部分よりも良好に、個々の患者の所望の歯構造を形成することができる。
【００５７】
いくつかの実施例では、モールド本体１２は、医師がモールド本体１２を把持して、歯１８に対して移動させるのを助ける、及び／又はモールド本体１２の剛性を高める、１つ以上の構造要素を含んでもよい。例えば、モールド本体１２は、医師、例えば医師の手、にとっての取り扱い機構、又は医師によって操作されるツール、を提供するように各々構成された１つ以上の把持部材１６ａ、１６ｂ（まとめて、「把持部材１６」）を備えている。歯１８の上にモールド本体１２を配置すること、歯１８からモールド本体１２を取り外すこと、歯肉３０の一部と歯肉縁下表面２８との間にモールド本体１２を挿入すること、及び／又は歯肉３０の一部を変位させること、のうちの少なくとも１つは、１つ以上の把持部材１６を用いることにより、容易になり得る。その理由は、医師が、把持部材１６を含まない幾つかのモールド本体よりも容易に、少なくとも、モールド本体１２を扱うことができたり、モールド本体１２に力を加えることができたり、歯１８ａからモールド本体１２を取り外すことができたり、モールド本体１２を押したり引いたりすることができたりする、ことなどである。
【００５８】
把持部材１６は、任意の好適な構成を有することができる。例えば、把持部材１６は、突出部、窪み、ハンドルなどであってもよい。把持部材１６は、医師の手、医師の指、又は医師によって使用されるツール、によって把持されるのに十分な大きさにすることができる。一実施例では、突出部は、医師の親指及び人差し指に適合するのに十分な大きさとしてもよい。別の実施例では、窪みは、一対の歯科プライヤの先端を受け入れるような大きさにすることができる。把持部材１６は、同じサイズであってもよく、又は互いに異なるサイズであってもよい。把持部材１６は、いくつかの実施例では、把持部材１６が曲がったり壊れたりすることなく、医師がモールド本体１２に力を加えたり、歯１８ａからモールド本体１２を取り外したり、モールド本体１２を押したり引いたりすることなどができるように十分に剛性がある。
【００５９】
いくつかの実施例では、把持部材１６は、テクスチャ加工された特徴及び／又は視覚的インジケータを更に備えてもよい。例えば、把持部材１６上の１つ以上のリブなどのテクスチャ加工された特徴は、把持部材１６が医師の手から滑り出るのを防止するのに役立つことができる。別の実施例では、視覚的指標を含む把持部材１６は、患者の口腔内のモールド本体１２の適切な位置（例えば、どの歯１８とモールド本体１２が整列し係合して、特定の患者の所望の歯構造を形成するように構成されるか）、モールド本体１２が使用される順序（例えば、２つ以上のモールド本体１２が順番に使用される場合）、などを指定してもよい。
【００６０】
いくつかの実施例では、把持部材１６は、モールド本体１２が歯１８ａの上に配置された（図１Ａ及び図１Ｂに示すように）ときに、歯１８ａの切歯又は咬合の面に隣接するモールド本体１２の部分に近接し、モールド本体１２が歯１８ａの上に配置されたときに、歯１８ａから離れる方向に延びる。このようにして、把持部材１６により、医師は、位置合わせ部材１４、モールドキャビティ２４、及び／又は歯１８ａの少なくとも一部と整列するように構成されたモールド本体１２の部分に直接手を触れる必要なく、モールド本体１２を取り扱うことができる。加えて、又は代替的に、いくつかの実施例では、把持部材１６は、歯１８ａの表面、例えば歯１８ａの顔面又は舌側の表面と整列させるように構成されたモールド本体１２の少なくとも一部を覆って延びてもよく、これによって、モールド本体１２の剛性を向上させることができる。モールド本体１２の剛性を向上させることにより、より可撓性のあるいくつかのモールド本体よりも、モールド本体１２の取り扱い及び／又は配置を容易にすることができる。加えて、又は代替的に、モールド本体１２の剛性を増加させることにより、例えば、モールド本体１２を歯１８に配置したり、又は修復材料でモールドキャビティ２４を充填したりするなどの、モールド本体１２の取り扱い中に、モールド本体１２がモールドキャビティ２４の所望の形状（個々の患者の所望の歯構造を反映する）を良好に保持することができる。
【００６１】
図１Ｂに示される把持部材１６に加えて、又はその代わりに、いくつかの実施例では、把持部材１６は、モールド本体１２の他の場所に配置してもよい。例えば、把持部材１６は、モールド本体１２が歯１８ａの上に配置されたときに、モールド本体１２の顔面及び／又は舌側表面に隣接するモールド本体１２の部分に近接して配置されてもよい。把持部材１６によれば、医師がツール１０を容易に使用することができ、歯１８ａの上にモールド本体１２を配置する間に、モールドキャビティ２４、又は歯１８ａと整列するように構成されたモールド本体１２の部分に直接手を触れることによるモールド本体１２及び／又はモールドキャビティ２４の不用意な変形を防止するのに役立つことができ、及び／又はモールド本体１２の剛性を向上させることができる。
【００６２】
ツール１０は、任意の好適な材料で製作することができる。例えば、カスタマイズされたツール１０は、真空形成フィルム、プラスチック、エラストマー材料、修復材料、３Ｄ印刷可能材料、粉砕可能材料、又はこれらの組み合わせで作製してもよい。いくつかの例示的な材料としては、ＰＥＴＧフィルム、ポリウレタン、シリコーン、及びフルオロポリマーを挙げることができる。いくつかの実施例では、３Ｄ印刷可能材料としては、３Ｄ  Ｓｙｓｔｅｍｓ  Ａｃｃｕｒａ（登録商標）６０樹脂又はＡｃｃｕｒａ（登録商標）ＣｌｅａｒＶｕｅ樹脂（Ｒｏｃｋ  Ｈｉｌｌ、Ｓｏｕｔｈ  Ｃａｒｏｌｉｎａ）を挙げることができる。例示的な粉砕可能材料としては、ポリ（メチルメタクリレート）（ＰＭＭＡ）又は３Ｍ  Ｌａｖａ（登録商標）Ｕｌｔｉｍａｔｅ  ＣＡＤ／ＣＡＭ  Ｒｅｓｔｏｒａｔｉｖｅ（Ｓａｉｎｔ  Ｐａｕｌ、Ｍｉｎｎｅｓｏｔａ）を挙げることができる。いくつかの実施例では、カスタマイズされたツール１０は、例えば、修復用歯科材料が光硬化性である実施例においてなど、硬化光（例えば、青色光）に対して透明な材料で形成してもよい。いくつかのかかる例では、カスタマイズされたツール１０を取り外すことなく修復用歯科材料を硬化すれば、修復用歯科材料を硬化した後に大幅な追加の調整を行うことなく、個々の患者の所望の歯構造を表す所望の最終的な歯科修復を医師がより容易に達成するのを助けることができる。
【００６３】
加えて、又は代替的に、モールド本体１２の少なくとも一部分は、修復用歯科材料で作製されてもよい。このようにして、モールド本体１２自体の少なくとも一部分は、歯１８ａの所望の歯構造の少なくとも一部分を形成するための修復材料を含むことができる。いくつかの実施例では、修復用歯科材料から形成されたモールド本体１２の部分は、完全に硬化された修復用歯科材料を含んでもよい。他の実施例では、修復用歯科材料から形成されたモールド本体１２の部分は、部分的に硬化されても、されなくてもよい。いくつかのかかる実施例では、修復用歯科材料は、歯１８上にモールド本体１２を配置した後に（例えば、硬化光の使用によって）硬化され得る。モールド本体１２の部分を形成する修復用歯科材料が完全には硬化されない場合、例えば、部分的に硬化されるか、又は硬化されない場合、修復用歯科材料は、モールド本体１２を歯１８の上に配置する前に、例えば、モールド本体１２の製造中に、特定の必要性に適合するように修正してもよい。例えば、修復用歯科材料の粘度は、カスタマイズされたツール１０を作製するために使用される特定の製造プロセスに好適であるように修正してもよい。モールド本体１２が形成される材料に関わらず、モールド本体１２は、予め形成される（例えば、患者に使用される前に形成される）結果、患者の所望の歯構造を覆い囲む既定のモールドキャビティ２４を含む、個々の患者に使用するための患者固有のカスタマイズされたツール１０を提供する。
【００６４】
いくつかの実施例では、歯科修復物を仕上げる前に、追加の修復用歯科材料をモールドキャビティ２４に加えることができ、及び／又は硬化した歯科修復物を、歯１８からモールド本体１２の少なくとも一部、例えば、修復用歯科材料から形成されていないモールド本体１２の部分を取り外した後に、トリミング又は調整して、特定の患者の所望の歯構造を実現することができる。例えば、モールド本体１２は、個々の患者の所望の歯構造を形成するようにカスタマイズされているが、わずかな調整は、歯科修復物の形成中に生じ得る任意の小さな欠陥を除去するのに役立ち得る。
【００６５】
いくつかの実施例では、修復用歯科材料によって少なくとも部分的に形成されたモールド本体１２は、２つ以上の異なる材料を含んでもよい。例えば、いくつかの場合には、モールド本体１２の少なくとも一部分は、修復用歯科材料から形成されてもよく、モールド本体１２の別の部分は、３Ｄ印刷可能材料などの異なる材料から形成されてもよい。いくつかのかかる場合には、修復用歯科材料から形成されたモールド本体１２の部分は、個々の患者の所望の歯構造を形成するために修復される歯１８ａ上に残されるように構成することができ、異なる材料から形成されたモールド本体１２の部分は、修復される歯１８ａから取り外されるように構成することができる。
【００６６】
いくつかの実施例では、修復用歯科材料から形成されたモールド本体１２の部分は、剥離フィルム又はコーティングを含まなくてもよく、異なる材料から形成されたモールド本体１２の部分は、修復用歯科材料から形成されたモールド本体１２の部分が特定の患者の所望の歯構造を形成するために歯１８ａ上に残り得るように、剥離フィルム又はコーティングを含んでもよく、異なる材料から形成されたモールド本体１２の部分は、歯１８ａからより容易に取り外すことができる。加えて、又は代替的に、モールド本体１２の１つ以上の部分は、モールド本体１２の１つ以上の他の部分から分離するように構成されてもよい。例えば、修復用歯科材料以外の材料から形成されたモールド本体１２の１つ以上の部分は、修復用歯科材料から形成されたモールド本体１２の１つ以上の部分から分離して、修復用歯科材料から形成されたモールド本体１２の少なくとも一部が歯１８ａに残って、所望の歯科修復物を形成する。いくつかの実施例では、モールド本体１２の個々の部分を分離することは、歯科修復物を形成するように構成された修復材料から作製された歯１８ａからのモールド本体１２の部分の不注意な取り外しを防止するのに役立ち得る。
【００６７】
いくつかの実施例では、歯１８ａに残って所望の歯科修復物を形成するように構成された修復用歯科材料から形成されたモールド本体１２の部分は、色又は物理的マーカなどのモールド本体１２上の可視インジケータによって描かれて、歯１８ａ上に残るように構成されたモールド本体１２の部分を示し、歯科修復物、及び／又は、歯１８ａから取り外されるように構成されたモールド本体１２の一部、を形成する。修復材料から形成されたモールド本体１２の一部は、いくつかの実施例では、カスタマイズされたツール１０の使いやすさをもたらすことができる。
【００６８】
カスタマイズされたツール１０は、単一の歯１８ａを修復するための単一のモールドキャビティ２４に関して説明されているが、カスタマイズされたツール１０は、更に、単一の歯上の２つ以上のモールドキャビティ、２つ以上の歯上の単一のモールドキャビティ、２つ以上の歯上の２つ以上のモールドキャビティなどを画定するように構成することができる。一実施例では、モールド本体１２は、修復される歯１８ａの表面の第２の部分と整列して第２のモールドキャビティを画定するように構成されてもよい。いくつかの実施例では、第２のモールドキャビティは、例えば、歯１８ａの第２の歯肉縁上表面から歯１８の第２の歯肉縁下表面への第２の移行部などの、個々の患者のために修復される歯１８ａの所望の歯構造の少なくとも第２の部分を覆い囲むことができる。いずれの場合でも、カスタマイズされたツール１０は、個々の患者の所望の歯構造を覆い囲む、既定の、患者固有のモールドキャビティを画定する。
【００６９】
図２Ａ〜図２Ｃは、各々、歯科修復物を形成するための図１Ａ及び図１Ｂの例示的なツール１０の正面、背面、及び上面の斜視図である。図２Ａ〜図２Ｃに示すように、モールド本体１２は、歯肉縁下部分３２ａ、３２ｂ（まとめて、「歯肉縁下部分３２」）を画定する。歯肉縁下部分３２は、修復される歯１８ａの歯肉縁下表面２８の少なくとも一部分に接触して、封止圧力をモールドキャビティ２４の周囲３８の少なくとも一部分に集中させるように構成されたモールド本体１２の部分であってもよい。例えば、歯肉縁下部分３２は、修復される歯１８ａの歯根又は歯頸に接触して、封止圧力をモールドキャビティ２４の周囲３８に集中させることができる。このようにして、上記の周囲を横切る体液及び／又は修復用歯科材料の伝達を低減することができ、完成した歯科修復物は、歯肉縁下表面２８と実質的に完全に接触して、歯根又は歯頸と気密の又は実質的に気密の封止を形成することができ、したがって、完成した歯科修復物と歯肉縁下表面２８との間のいかなる空間も低減又は更に除去することができる。これは、歯科修復物と歯１８ａの歯根又は歯頸との間に食物粒子及び／又は歯垢が入り込むのを防止するのに役立つ。そしてまた、患者の不快感、歯科修復物の早期破損、２次う蝕などの虫歯、及び／又は歯科修復物又はその周囲における歯垢の蓄積を予防又は減少させることができる。
【００７０】
歯１８ａの歯肉縁下表面２８に接触するために、歯肉縁下部分３２は、患者の歯肉３０の一部を変位させるように、又は歯肉３０を実質的に変位させることなく（例えば、歯肉３０を移動させることなく、又は移動させることを意図した力を加えることなく）、患者の歯肉３０の一部と、修復される歯１８ａの歯肉縁下表面２８との間に延びるように、構成することができる。歯肉縁下部分３２が歯肉３０の一部を変位させるように構成される実施例では、歯肉縁下部分３２は、歯肉３０を実質的に変位させることなしに、患者の歯肉３０の一部と、歯１８ａの歯肉縁下表面２８との間に延びるように構成される歯肉縁下部分３２と比較して、より厚く（例えば、図２Ｃの線「ｔ」によって測定されるように）かつ／又はより硬い材料で作成してもよい。いずれの場合も、歯肉縁下部分３２は、修復される歯１８ａの歯肉縁下表面２８に接触するような、かつ、モールド本体１２が歯１８ａの上に配置されたときに歯１８ａの歯肉縁下表面２８に集中した封止圧力を提供するような、形状及び／又は角度を付けることができる。
【００７１】
いくつかの実施例では、モールド本体１２が、修復される歯１８ａの上に配置されてモールドキャビティ２４を画定するときに、モールド本体１２は、患者の歯肉３０の一部を歯１８ａに近接して変位させるように、及び／又は、修復される歯１８ａに隣接する歯１８ｂ、１８ｃを変位させるように構成されたウェッジ部材３６を備えてもよい。図２Ｃに示される実施例では、ウェッジ部材３６は、モールド本体１２が修復される歯１８ａの上に配置されて、モールドキャビティ２４、例えば、別個の歯１８ａ及び歯１８ｂ又は１８ｃを画定するときに、修復される歯１８ａに隣接する歯１８ｂ、１８ｃを変位させるように構成される。例えば、ウェッジ部材３６を形成する位置合わせ部材１４ａのより厚い部分は、位置合わせ部材１４ａに接触する歯１８ｂを修復される歯１８ａから分離するように構成される。いくつかのかかる実施例では、ウェッジ部材３６は、修復される歯１８ａの相互近位歯表面により良くアクセスするために、又は歯１８間のモールド本体１２のサイズを補償するために、隣接する歯１８を分離して、歯１８ａの上にモールド本体１２を配置するためのより多くの空間を作るなどしてもよい。
【００７２】
例えば、モールドキャビティ２４が修復される歯１８ａの相互近位歯表面を画定する場合、ウェッジ部材３６は、隣接する歯１８ｂ又は１８ｃから少なくとも「ｔ」の距離だけ歯１８ａを分離することができ、その結果、モールド本体１２が歯１８ａから取り外されたとき、歯１８ａの修復された相互近位歯表面と歯１８ｂ又は１８ｃとの相互近位歯表面との間に空間がほとんど又は全く残らない。いくつかの場合には、歯１８ａの修復された相互近位歯表面と歯１８ｂ又は１８ｃの相互近位歯表面との間にほとんど又は全く空間が残らなければ、歯の間のブラックトライアングルの出現を防止するのに役立ち、患者にとってより美的に満足するものとなり、及び／又は、調整（例えば、歯１８ａの修復された相互近位歯表面を歯１８ｂ又は１８ｃの相互近位歯表面と接触するように調整することなど）のために医師の診療所へ再来院する頻度を少なくすることができる。
【００７３】
他の実施例では、ウェッジ部材３６は、歯肉縁下部分３２が患者の歯肉３０の一部を修復される歯１８ａに近接して変位させるように構成された実施例と類似して又は同一に機能することができる。例えば、ウェッジ部材３６は、歯肉縁２０を歯肉縁下表面２８の方向に、及び／又は隣接する歯１８ｂ又は１８ｂの方向に押すように構成することができ、それによって、いくつかの実施例では、歯肉縁下表面２８の一部を露出させることができる。これにより、医師はモールドキャビティ２４の周囲３８を見ることがより容易となり、その助けによって、歯１８ａの上にモールド本体１２を正確に配置することができ、また、修復物の仕上げ中に形成されたいかなるバリも、医師が見て除去することがより容易になり得る。いくつかの実施例では、モールド本体１２は、患者の歯肉３０の一部を変位させるように構成された歯肉縁下部分３２及びウェッジ部材３６の双方を備えることができる。他の実施例では、歯肉縁下部分３２又はウェッジ部材３６の一方は、患者の歯肉３０の一部を変位させるように構成してもよく、又はモールド本体１２はウェッジ部材３６を含んでいなくてもよい。
【００７４】
図２Ｃに見られるように、モールド本体１２は、位置合わせ部材１４によって画定される位置合わせ面３４ａ、３４ｂ、及び３４ｃ（まとめて、「位置合わせ面３４」）を備える。いくつかの実施例では、位置合わせ面３４は、歯１８ａ、１８ｂ及び／又は１８ｃの咬合又は切歯の面２２の少なくとも一部と整列させるように構成することができる。例えば、位置合わせ面３４ｂ及び３４ｃは、各々、位置合わせ部材１４ａ及び１４ｂの内面であってもよく、位置合わせ部材１４が接触しようとする各々の歯の咬合又は切歯の面と整列して係合するように構成してもよい。例えば、各位置合わせ面３４は、位置合わせ面３４が各々の歯の咬合又は切歯の面２２の外形に実質的に一致するように、患者の特定の歯にカスタマイズすることができる。加えて、又は代替的に、位置合わせ面３４は、歯１８ａ、１８ｂ、及び／又は１８ｃの咬合又は切歯の面２２以外の構造に接触するように構成することができる。例えば、位置合わせ面３４は、患者の口腔の中の舌側マトリックス（lingual matrix）又は経口蓋バー（transpalatal bar）と整列して係合するように構成することができる。
【００７５】
いくつかの実施例では、位置合わせ面３４ｂ及び３４ｃは、モールドキャビティ２４を画定するためにモールド本体１２を歯１８ａの上に適切に配置されるときに、修復される歯１８ａに隣接する１つ以上の歯１８ｂ、１８ｃの咬合又は切歯の面２２ａ、２２ｂと接触して整合するように構成することができる。一実施例では、位置合わせ面３４ｂは、歯１８ｂの咬合又は切歯の面２２ａの外形と一致してもよく、位置合わせ面３４ｃは、歯１８ｃの咬合又は切歯の面２２ｂの外形と一致してもよい。加えて、又は代替的に、モールド本体１２は、修復される歯１８ａの咬合又は切歯の面と整列するように構成された位置合わせ面３４ａを備えることができる。別の実施例では、１つ以上の位置合わせ面３４は、歯１８ａ、１８ｂ及び／又は１８ｃの咬合又は切歯の面２２以外の構造に接触するように構成することができる。いくつかのかかる実施例では、位置合わせ面３４は、構造（例えば、患者の口腔の中の舌側マトリックス又は経口蓋バー）とのカスタマイズされた嵌め合いを提供することができ、それは接触することが意図されている。このようにして、位置合わせ面３４は、１つ以上の歯１８の１つ以上の咬合及び／又は切歯の面２２との、及び／又は別の構造との、カスタマイズされた嵌め合いを提供する。この別の構造は、医師が適切な歯１８を覆って、及び／又は各々の歯１８の上の適切な位置に、モールド本体１２を整列して配置するのを助けることができる。例えば、位置合わせ面３４によって提供されるカスタマイズされた嵌め合いによって、モールド本体１２は、モールド本体１２の上に配置されることを意図していない歯１８上の適切な位置には嵌合及び／又は着座されない結果となり得る。したがって、位置合わせ部材１４及び／又は位置合わせ面３４を含むモールド本体１２は、ツール１０の使いやすさを向上させ、モールド本体１２が対象とする既定の患者固有の歯科修復物以外の歯科修復物にモールド本体１２が使用されるのを防止するのに役立つ。
【００７６】
図３は、歯科修復物を形成するための例示的なカスタマイズされたツール４０であり、このカスタマイズされたツールは、注入ポート４２ａ、４２ｂ（まとめて、「注入ポート４２」）を画定する。カスタマイズされたツール４０は、図１Ａ〜図２Ｃのカスタマイズされたツール１０と類似であり得る。注入ポート４２は、モールド本体１２が患者の歯構造の上に配置された後に、修復用歯科材料を、モールド本体１２及び／又は修復される歯１８ａによって形成されたモールドキャビティ２４内に配置することができるように構成される。例えば、注入ポート４２は、市販の修復材料導入デバイスの先端に適合するための大きさにすることができる。
【００７７】
いくつかの市販の修復材料導入デバイスの先端部は、内径が約０．６ｍｍ〜約２．３ｍｍ、外径が約０．９０ｍｍ〜約２．７ｍｍである。例えば、３Ｍ  Ｆｉｌｔｅｋ  Ｓｕｐｒｅｍｅ  Ｕｎｉｖｅｒｓａｌのカプセルは、約２．０３ｍｍの内径及び約２．４１ｍｍの外径を有することができ、３Ｍ  Ｆｉｌｔｅｋ  Ｓｕｐｒｅｍｅ  Ｆｌｏｗａｂｌｅのシリンジチップは、約０．６０ｍｍの内径及び約０．９０ｍｍの外径を有することができ、３Ｍ  Ｆｉｌｔｅｋ  Ｂｕｌｋ  Ｆｉｌｌのシリンジチップは、約０．７０ｍｍの内径及び約１．１０ｍｍの外径を有することができる。３Ｍ  Ｆｉｌｔｅｋ製品は、Ｓａｉｎｔ  Ｐａｕｌ、Ｍｉｎｎｅｓｏｔａの３Ｍ  ＥＳＰＥ  Ｄｅｎｔａｌ  Ｐｒｏｄｕｃｔｓによって市販されている。他の実施例として、修復用歯科材料を送達するために使用される市販のデバイスは、約１．８５ｍｍの内径及び約２．３０ｍｍの外径、約２．２０ｍｍの内径及び約２．７０ｍｍの外径、約２．１０ｍｍの内径及び約２．６０ｍｍの外径、約１．１０ｍｍの内径及び約１．６０ｍｍの外径、約１．９０ｍｍの内径及び約２．５０ｍｍの外径、又は約２．３０ｍｍの内径及び約２．６０ｍｍの外径を有してもよい。
【００７８】
いくつかの実施例では、モールド本体１２は、２つ以上の注入ポート４２を備える。他の実施例では、モールド本体１２は、１つの注入ポート４２ａ又は４２ｂを備えてもよい。いくつかの実施例では、１つ以上の注入ポート４２を含むモールド本体１２は、修復材料をモールドキャビティ２４内に導入する前に、修復される歯１８ａの上にモールド本体１２が配置される時などに、修復材料をモールドキャビティ２４内に容易に配置することができる。
【００７９】
注入ポート４２は、モールドキャビティ２４内への修復材料の導入（例えば、配置及び／又は流入）を容易にするように、構成され（例えば、サイズ及び形状）、モールド本体１２上の任意の位置に配置され得る。例えば、注入ポート４２は、修復される歯１８ａの所望の歯構造が歯１８ａの歯肉縁上表面２６から歯１８ａの歯肉縁下表面２８への移行部を含む実施例では、歯肉縁下部分３２の近くに位置してもよい。他の実施例では、注入ポート４２は、修復される歯１８ａの所望の歯構造が歯１８ａの相互近位歯表面の一部を含む実施例では、歯肉縁下部分３２から更に遠く、例えば、位置合わせ部材１４の近くに位置することができる。例えば、モールド本体１２は、モールド本体１２が歯１８ａの上に配置されるときに歯１８ａの切歯縁と整合する注入ポート４２を画定することができる。
【００８０】
いくつかの実施例では、注入ポート４２は、追加的に又は代替的に、過剰な修復材料がモールドキャビティ２４から流出することができるような通気孔として構成してもよく、この修復材料は、硬化前に除去され（例えば、スカラーツールで）、これによってバリの除去が容易になる。あるいは、注入ポート４２は、空気がモールドキャビティ２４から流出することができるように構成してもよい。
【００８１】
図３には２つの注入ポート４２が示されているが、他の実施例では、モールド本体１２は、１つ、３つ、４つ以上などの任意の好適な数の注入ポートと、１つ、２つ、３つ以上などの任意の好適な数の通気ポートとを画定することができる。
【００８２】
図１Ａ〜図３に示す実施例では、モールド本体１２は、修復される歯１８ａの歯肉縁上表面２６の大部分を覆って嵌合するように構成される。他の実施例では、モールド本体１２は、モールド本体１２の助けを借りて形成される所望の歯構造に基づいて選択され得る別の構成を有し得る。
【００８３】
図４Ａ〜図４Ｃは、歯科修復物を形成するための別の例示的なカスタマイズされたツール５０の正面、背面、及び上面の斜視図である。カスタマイズされたツール５０は、図１Ａ〜図２Ｃのカスタマイズされたツール１０と類似してもよいが、カスタマイズされたツール５０は、図１Ａ〜図３に示すように、修復される歯の２つの相互近位歯表面に隣接して延びるのではなく、修復される歯の単一の相互近位歯表面に隣接して延びるように設計することができる。しかし、その他の点では、ツール５０の、モールド本体５２、位置合わせ部材５４、把持部材５６、位置合わせ面６０ａ、６０ｂ、及び歯肉縁下表面５８は、各々、カスタマイズされたツール１０の、モールド本体１２、位置合わせ部材１４、把持部材１６、位置合わせ面３４、及び歯肉縁下表面３２と同一又は実質的に同一にすることができる。
【００８４】
いくつかの実施例では、修復される歯の単一の相互近位歯表面に隣接して延びるように構成されたカスタマイズされたツール５０によれば、カスタマイズされたツール５０を複数の修復物のために使用することができ、追加の歯科修復ツールに隣接して使用することができ、及び／又は修復される歯の上に配置することが容易になり得る。
【００８５】
カスタマイズされたツール５０を使用して２つ以上の歯科修復物を形成する実施例では、２つ以上の歯科修復物は２つの隣接する歯上にあってもよい。例えば、２つ以上の歯科修復物は、隣接する２つの歯の各々の歯の歯肉縁下表面から歯肉縁上表面への移行部に隣接してもよい。いくつかのかかる実施例では、カスタマイズされたツール５０は、位置合わせ部材５４を備えなくてもよい。このようにして、例えば、各モールド本体５２の一部が隣接する歯の間の空間に互いに隣接して嵌合するように、２つのモールド本体５２を各々の歯に配置することができる。追加的に、又は代替的に、位置合わせ部材５４は、修復されていない患者の歯、又は患者の歯以外の構造、例えば、患者の口腔の舌側マトリックス又は経口蓋バーなどと整列して係合するように構成してもよい。
【００８６】
いくつかの実施例では、図３に示す注入ポート４２に加えて、又はその代わりに、モールド本体５２は、修復される歯の咬合又は切歯の面に近接した開口４４を備えることができる（モールド本体５２が各々の歯の上に配置されたとき）。開口４４は、修復される歯の上に配置されたときに、モールド本体５２によって画定されるモールドキャビティ内への修復材料の導入を容易にすることができる。いくつかの実施例では、開口４４は、注入ポート４２ａ、４２ｂの各々よりも大きくてもよい。いくつかのかかる実施例では、修復用歯科材料をモールドキャビティに導入する歯科材料導入デバイスの先端部の背圧は、修復用歯科材料の配置中に低減することができるか、又は更に、除去することができる。低減又は阻止された背圧は、修復材料が修復材料導入デバイスの方向に逆流するのを防止するのに役立つことができる。追加的に、又は代替的に、注入ポート４２ａ、４２ｂより大きい開口４４によれば、医師が修復される歯の少なくとも一部をより容易に見ることができ、修復される歯をより容易に洗浄及び／又は乾燥することができ、及び／又は接着材料又は修復用歯科材料を修復される歯上により容易に配置又は調整するのを助けることができる。
【００８７】
図５Ａ〜図５Ｈは、図４Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツール５０を使用して歯科修復物を形成するための例示的な技術を示す。具体的には、図５Ａ〜図５Ｈは、隣接する歯７０ａ、７０ｂに所望のエマージェンスプロファイルを形成することと、歯７０ａ、７０ｂに既定の患者固有の嵌合を提供するように各々構成されたカスタマイズされたモールド本体５２ａ、５２ｂを用いて歯７０ａ、７０ｂの所望の相互近位歯表面を形成することによってかかる歯の間の歯隙を閉じること、を含む歯科修復技法を示す。図５Ａは、修復される２つの隣接する歯７０ａ、７０ｂを示す。各歯７０ａ、７０ｂは、各々歯肉縁下表面７２ａ、７２ｂ及び歯肉縁上表面７４ａ、７４ｂを有する。歯肉縁７６は、各歯７０ａ、７０ｂの歯肉縁下表面７２ａ、７２ｂ及び各々の歯肉縁上表面７４ａ、７４ｂを画定する。
【００８８】
図５Ｂに見られるように、個々の患者の所望の歯構造を覆い囲む各々のモールドキャビティ８０ａ及び８０ｂを画定するために、各々の歯７０ａ、７０ｂの上にモールド本体５２ａ、５２ｂを配置することができる。モールド本体５２ａ、５２ｂは、図４Ａ〜図４Ｃのモールド本体５２の実施例である。モールドキャビティ８０ａ、８０ｂの各々は、各々の歯７０ａ、７０ｂの各々の歯肉縁上表面７４ａ、７４ｂから各々の歯肉縁下表面７２ａ、７２ｂに移行する所望の歯構造を画定するために使用され得る。
【００８９】
図５Ｃは、モールドキャビティ８０ａ及び８０ｂに導入された修復用歯科材料８４を示す。いくつかの実施例では、修復材料導入デバイスの先端を使用して、例えば、注入ポート（例えば、図３に示すポート４２Ａ又は４２Ｂ）、切歯／咬合の開口（例えば、図４Ｃに示す開口４４）等を介して修復材料８４をモールドキャビティ８０ａ、８０ｂ内に導入することができる。修復材料導入デバイスを使用することに加えて、又はその代わりに、医師は、歯７０ａ、７０ｂの上にモールド本体５２ａ、５２ｂを配置する前に、モールドキャビティ８０ａ、８０ｂに修復材料８４を完全に又は部分的に予め充填することによって、及び／又は歯７０ａ、７０ｂの上に修復材料８４を配置し、その後、歯７０ａ、７０ｂ及び修復材料８４の上にモールド本体５２ａ、５２ｂを配置することによって、修復材料８４をモールドキャビティ８０ａ、８０ｂに導入することができる。いくつかの実施例では、モールド本体５２ａ、５２ｂは、修復材料から形成され得る。いくつかのかかる実施例では、修復用歯科材料８４は、モールドキャビティ８０ａ、８０ｂ内に導入される必要はなく、モールド本体５２ａ、５２ｂ内に組み込まれてもよい。
【００９０】
修復材料８４は、モールドキャビティ８０ａ、８０ｂ内に導入された後、歯７０ａ、７０ｂ（図５Ｄ）の各々の歯肉縁上表面７４ａ、７４ｂから歯肉縁下表面７２ａ、７２ｂへの所望の移行部を含む歯科修復物８６ａ、８６ｂを形成するように硬化することができる。例えば、修復材料８４が光硬化性である実施例では、医師は、硬化光に対して透明な材料から形成され得るモールド本体５２ａ、５２ｂを通して修復材料８４を硬化光（例えば、青色光）に露出させることができる。他の実施例では、修復材料８４によって画定される修復された構造を残して、各々の歯７０ａ、７０ｂからモールド本体５２ａ、５２ｂを取り外すことができ、次いで、医師は修復材料８４を硬化することができる。更に別の実施例では、モールド本体５２ａ、５２ｂの少なくとも一部は、修復材料８４で作製されてもよく、医師は、修復材料８４で作製されたモールド本体５２ａ、５２ｂの部分を硬化させてもよい（修復用歯科材料８４がまだ完全には硬化していない場合）。いくつかの実施例では、モールド本体５２ａ、５２ｂから物理的に分離されているか、又はモールド本体５２ａ、５２ｂの一方又は双方の一部として組み込まれているかに関わらず、追加のツールを使用して、歯科修復物の形成を容易にすることができる。例えば、図５Ｄに示す実施例では、歯科修復物８６ａ、８６ｂの所望のエマージェンスプロファイルを形成する前又は後に、ウェッジツール８８を歯７０ａ、７０ｂの間に挿入して、歯肉縁７６を変位させ、歯７０ａ、７０ｂ及び歯科修復物８６ａ、８６ｂを分離する。ウェッジツール８８は、例えば、歯７０ａ、７０ｂの相互近位歯表面９０ａ、９０ｂを画定するなど、歯７０ａ、７０ｂに更なる歯科修復物を形成することを容易にすることができる。他の実施例では、ウェッジツール８８を使用しなくてもよく、又はモールドキャビティ８０ａ、８０ｂ内の修復材料８４の硬化後に、歯科修復を完了してもよい。
【００９１】
相互近位歯表面９０ａ、９０ｂがモールド本体５２ａ、５２ｂを用いて修復されようとする例では、ウェッジツール８８は、歯７０ａ、７０ｂ及び／又は歯科修復物８６ａ、８６ｂを分離して、歯７０ａ、７０ｂ間の歯間空間におけるモールド本体５２ａ、５２ｂのサイズを補償するように構成することができる。例えば、医師は、把持部材５６ａ、５６ｂを図５Ｅの矢印の方向に引き寄せ、モールドキャビティ９２ａ、９２ｂを画定して、歯７０ａ、７０ｂ（図５Ｆ）の所望の既定の患者固有の歯間の歯科修復物を形成することができる。いくつかのかかる実施例では、ウェッジ部材８８は、歯７０ａ、７０ｂ及び／又は歯科修復物８６ａ、８６ｂを距離Ｄｓ（図５Ｆ）だけ分離して、歯７０ａ、７０ｂの歯間空間におけるモールド本体５２ａ、５２ｂの厚さを補償するように構成することができる。いくつかの実施例では、モールド本体５２ａ、５２ｂ以外の追加の又は代替のモールド本体を使用して、モールドキャビティ９２ａ、９２ｂを画定することができる。
【００９２】
モールド本体５２ａ、５２ｂの少なくとも一部が修復用歯科材料によって形成され、その部分が相互近位歯表面９０ａ、９０ｂと整列するように構成されたモールド本体５２ａ、５２ｂの少なくとも一部である実施例では、ウェッジ部材８８は、歯７０ａ、７０ｂの歯間空間におけるモールド本体５２ａ、５２ｂの厚さを補償するために、歯７０ａ、７０ｂ及び／又は歯科修復物８６ａ、８６ｂを、例えば距離「Ｄｓ」（図５Ｆ）だけ分離するように構成されなくてもよい。例えば、本体５２ａ、５２ｂの厚さは、修復用歯科材料によって形成することができ、したがって、特定の患者の形成された所望の歯構造の一部であってもよい。
【００９３】
修復用歯科材料８４は、モールドキャビティ９２ａ、９２ｂ（図５Ｇ）に導入することができる。いくつかの実施例では、修復材料導入デバイスの先端を使用して、修復材料８４を、例えば注入ポート、切歯／咬合の開口などを介して、モールドキャビティ９２ａ、９２ｂ内に導入することができる。次いで、修復材料８４を硬化させて（例えば、まだ完全に硬化していない場合）、歯７０ａ、７０ｂの歯間修復物である歯科修復物を形成することができる。図５Ｈに示されるように、モールド本体５２ａ、５２ｂ及びウェッジツール８８は、歯肉縁７６が静止状態（モールド本体５２ａ、５２ｂによって歯肉に外力が加えられていない状態）に戻ることを可能にするために、取り外してもよい。いくつかの実施例では、修復された歯９４ａ、９４ｂは、歯肉縁上表面７４ａ、７４ｂから歯肉縁下表面７２ａ、７２ｂへの移行部及び各々の歯７０ａ、７０ｂの相互近位歯表面９０ａ、９０ｂを画定する歯科修復物を含む。
【００９４】
図６は、歯科修復物を形成するために、例示的な技術１００を示すか、又は図１Ａ〜図４Ｃのいずれかのツールを使用する、フロー図である。図６に示す技術１００は、任意の順序で完了することができ、１つ以上の追加ステップを含み、及び／又は図６に示すような１つ以上のステップを含まなくてもよい。図６は、説明を容易にするためだけに、図１のツール１０及び図３のツール４０に関して説明するものである。他の実施例では、図６に示す技術１００と共に他のツールを使用することができる。
【００９５】
図６の例示的な技術１００では、医師は、モールドキャビティ２４を画定するために、少なくとも１つの歯１８ａの上にモールド本体１２を配置する（１０２）。いくつかの実施例では、モールド本体１２は、歯１８ａとのカスタマイズされた患者固有の嵌め合いを提供するように構成される。モールド本体１８ａはまた、歯１８ａの表面の一部と整列するように構成してもよい。いくつかの実施例では、モールドキャビティ２４は、歯１８ａの歯肉縁上表面２６から歯１８ａの歯肉縁下表面２８への所望の移行部を画定する。
【００９６】
医師は、修復材料をモールドキャビティ２４内に導入する（１０４）。いくつかの実施例では、修復材料導入デバイスの先端を使用して、例えば、注入ポート４２（図３）、切歯／咬合の開口、例えば、開口４４（図４Ｃ）などを介して、修復材料をモールドキャビティ２４内に導入することができる。修復材料導入デバイスを使用することに加えて、又はその代わりに、医師は、修復される歯１８ａの上にモールド本体１２を配置する前に、修復材料でモールドキャビティ２４を完全に又は部分的に予め充填することによって、及び／又は、修復される歯１８ａの上に修復材料を配置し、次いで、修復される歯１８ａ及び修復材料の上にモールド本体１２を配置することによって、修復材料をモールドキャビティ２４に導入することができる。いくつかのかかる実施例では、修復材料は、モールドキャビティ２４内に導入されず、むしろ、モールド本体１２自体が、歯１８ａの歯科修復物の少なくとも一部を形成するように、少なくとも部分的に（例えば、完全に又は部分的に）修復材料から形成されてもよい。
【００９７】
修復材料をモールドキャビティ２４に充填した後、医師は修復材料を硬化することができる（１０６）。いくつかの実施例では、医師は、モールド本体１２が修復される歯１８ａの上に配置されている間に修復材料を硬化してもよい。例えば、修復材料が光硬化性である実施例では、医師は、硬化光に対して透明な材料から形成され得るモールド本体１８ａを通して、修復材料を硬化光（例えば青色光）に露出させることができる。他の実施例では、モールド本体１２は、修復材料によって画定される修復された構造を残して、修復される歯１８ａから取り外してもよく、その後、修復材料を硬化させることができる。モールド本体１２の少なくとも一部が修復材料で作製されている実施例では、修復材料を硬化させること（１０６）は、修復材料がまだ完全には硬化されていない場合に、修復材料で作製されたモールド本体１２の上述の一部を硬化させることを含んでもよい。
【００９８】
医師は、歯１８ａからモールド本体１２の少なくとも一部を取り外すことができる（１０８）。上述のように、修復材料を硬化する（１０６）前に、モールド本体１２を取り外す（１０８）ことができる。他の実施例では、修復材料は、モールド本体１２が修復される歯１８ａの上に配置されている間に硬化され、モールド本体１８ａは、修復材料を硬化した後に歯１８ａから取り外してもよい（１０８）。上述のように、いくつかの実施例では、モールド本体１２は修復材料から形成してもよい。このようにして、モールド本体１２の一部、例えば修復材料で作られていない部分は、歯１８ａから取り外す（１０８）ことができ、モールド本体１２を以前に形成していた修復材料は、歯１８ａ上に残って、個々の患者の所望の患者固有の歯構造を形成する硬化した最終的な歯科修復物を形成することができる。
【００９９】
図６には示されていないが、いくつかの実施例では、図６の技術１００は、いくつかの実施例では、患者の歯肉３０の一部と修復される歯１８ａの歯肉縁下表面２８との間にモールド本体１２の少なくとも一部を挿入することを含んでもよい。他の実施例では、技術１００は、修復される歯１８ａに近接する患者の歯肉３０の一部を、モールド本体１２によって変位させることを含む。追加的に、又は代替的に、技術１００は、図５Ｄ〜図５Ｇのウェッジ部材８８などのウェッジ部材を使用して、歯肉３０の一部を、歯１８ａ、及び／又は、修復される歯１８ａに隣接する歯１８ｂもしくは１８ｃ、に近接して変位させることを含んでもよい。
【０１００】
いくつかの実施例では、図６に示す技術はまた、修復される歯１８ａの上に第２のモールド本体を配置することを含むことができる。第２のモールド本体は、修復される歯１８ａの表面の第２の部分と整列してもよく、歯１８ａと組み合わさって、修復される歯１８ａの所望の歯構造の少なくとも第２の部分を覆い囲む第２のモールドキャビティを画定するように構成してもよい。例示的な第２のモールド本体は、国際出願第ＰＣＴ／ＵＳ１７／４３７２１号、国際公開第２０１６／０９４２７２  Ａ１号、及び国際公開第２０１７／１０６４１９号に記載されたモールド本体のいずれかを含むことができ、これらの全体が参照により本明細書に組み込まれる。いくつかの実施例では、所望の歯構造の第２の部分は、歯１８ａの、歯間、顔面、舌側、切歯、及び／又は咬合の面を含むことができる。第２のモールドキャビティは、修復材料で充填し、硬化してもよい。いくつかの実施例では、この技術は、注入ポート又は別の開口を通して、かつ、第２のモールドキャビティ内に、修復材料を注入することを含む。追加的に、又は代替的に、この技術は、歯１８ａの上に第２のモールド本体を配置する前に、第２のモールドキャビティを予め充填すること、及び／又は、歯１８ａの上に第２のモールド本体を配置する前に、修復材料を歯１８ａ上に配置することを含んでもよい。いくつかの実施例では、第２のモールド本体は、修復用歯科材料によって少なくとも部分的に形成することができる。次いで、第２のモールドキャビティ内の修復材料を硬化させ、第２のモールド本体の少なくとも一部を歯１８ａから取り外すことができる。
【０１０１】
図７は、図１Ａ〜図４Ｃのツールのいずれかを設計するために使用することができる例示的なシステムの機能ブロック図である。システム１１２は、表示デバイス１１４、ユーザ入力デバイス１１６、及びプロセッサ１１８を備える。プロセッサ１１８としては、例えば、１つ以上のマイクロプロセッサ、デジタルシグナルプロセッサ（ＤＳＰ）、汎用マイクロプロセッサ、特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）、フィールドプログラマブルゲートアレイ（ＦＰＧＡ）、プログラマブル論理回路、同等のディスクリート又は集積論理回路等、並びに、これらの構成要素の任意の組合せを挙げることができる。したがって、本明細書で使用される「プロセッサ」という用語は、「処理回路」、前述の構造のいずれか、及び／又は本明細書に記載される技術の実装に好適な任意の他の構造を指す。更に、いくつかの態様において、本明細書に記載される機能は、専用のハードウェア及び／又はソフトウェアモジュール内で提供することができる。また、これらの技術は、１つ以上の回路又は論理素子に完全に実装することができる。一般に、システム１１２は、本明細書に記載されるさまざまな技術を実行するために、ハードウェア（例えば回路）の任意の好適な構成を備えてもよく、このハードウェアは単独で、又はソフトウェア及び／又はファームウェアと組み合わせてもよい。プロセッサ１１８は、例えば、１つ以上の、スーパーコンピュータ、サーバ、パーソナルコンピュータ、タブレット、携帯電話、及び／又は他のモバイルデバイスを含むさまざまなデバイスに収容することができる。
【０１０２】
表示デバイス１１４は、例えば、プロセッサ１１８の制御下で、ユーザに情報を提示するように構成される。入力デバイス１１６は、ボタン又はキーパッド、音声コマンド用のスピーカ、カーソルを移動したり又は入力を提供したりするためのマウス又はタッチパッドなどを備えることができる。いくつかの実施例では、表示デバイス１１４は、タッチスクリーンであってもよく、また入力デバイス１１６として機能してもよい。
【０１０３】
図７には示されていないが、システム１１２はまた、システム１１２に起因するタスクを実行するために必要な命令を格納するように構成されたメモリを備えることができる。メモリとしては、ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）、リードオンリメモリ（ＲＯＭ）、プログラマブルリードオンリメモリ（ＰＲＯＭ）、消去可能プログラマブルリードオンリメモリ（ＥＰＲＯＭ）、電子的消去可能プログラマブルリードオンリメモリ（ＥＥＰＲＯＭ）、フラッシュメモリなどの任意の好適なメモリを挙げることができる。本メモリは、１つ以上のプロセッサに、本明細書のシステム１１２に起因する動作を実行させるための実行可能命令を備えている。
【０１０４】
医師は、システム１１２を使用して、口腔内３Ｄスキャン、歯の印象又は模型の３Ｄスキャン、歯の２Ｄスキャンデータ、患者に固有な又は患者に固有でない歯構造模型、などに基づくデジタル３Ｄ模型を使用して、１つ以上のカスタマイズされたツール（例えば、本明細書に記載される図１Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールのいずれか）を選択及び画定することができる。次いで、医師は、システム１１２を使用して、個々の患者の所望の歯構造を設計することができる。プロセッサ１１８は、患者の歯肉縁上の歯構造のデジタル３Ｄスキャンデータと、患者の歯肉縁下の歯構造に関する情報とを受信するように構成することができる（１１０）。この情報は、口腔内スキャン、歯の印象のスキャン、歯の２Ｄスキャンデータ、医療画像、及び／又は患者の歯構造の計算データを提供する歯構造模型からのものである。複数のビューからの画像セットに基づいてデジタル３Ｄ画像又は模型を生成するために使用できる例示的なシステムは、米国特許第７，９５６，８６２号及び第７，６０５，８１７号に記載されている。これらのシステムは、口腔内スキャナを使用して、歯又は他の口腔内構造の複数のビューからデジタル画像を取得することができ、これらのデジタル画像は、スキャンされた歯を表すデジタル３Ｄ模型を生成するために処理され、患者の所望の歯構造を表すデジタル３Ｄ模型を生成するように修正することができる。
【０１０５】
いくつかの実施例では、患者の歯肉縁下歯構造の計算データは、口腔内３Ｄスキャン、歯の印象又は模型の３Ｄスキャン、患者の歯肉縁下歯構造に関する歯の２Ｄスキャンデータ、及び／又は患者の歯肉縁下歯構造に関する医療画像（例えば、Ｘ線又はコンピュータ断層撮影（ＣＴ））、よりも入手がより容易であり得る。例えば、歯肉縁下歯構造の計算されたデータを提供する歯構造模型は、既に生成され、記憶されていることがあり、その結果、患者固有のスキャン又は医療画像を介して特定の患者のために歯構造を生成するよりも、歯肉縁下歯構造の歯の構造模型にアクセスする方がより効率的であり得る。いくつかのかかる実施例では、歯根構造などの合成歯肉縁下の歯構造を得るための技術を使用して、患者の歯肉縁下歯構造の計算データを得ることができる。いくつかの実施例では、この計算データは、患者の、特徴、測定値、スキャンデータ、又は医療画像のうちの少なくとも１つに基づくことができる。例えば、この計算データは、患者の歯の歯肉縁上表面に関するスキャンデータに基づくことができる。合成歯肉縁下歯構造を生成するために使用することができる例示的なシステムは、２０１６年１２月１５日に出願され、「ＯＮＥ  ＰＩＥＣＥ  ＤＥＮＴＡＬ  ＲＥＳＴＯＲＡＴＩＯＮ  ＭＯＬＤＳ」と題された同一出願人による国際公開第２０１７／１０６４１９号に記載されている。
【０１０６】
いくつかの実施例では、エマージェンスプロファイルを画定する個々の患者の所望の歯構造は、標準的な歯構造に基づいて設計することができ、特定の患者の特定の所望の歯構造を反映するように修正することができる。例えば、患者の歯構造と類似するサイズの標準的な歯構造を使用して、所望のエマージェンスプロファイルのテーパ角度、幅、深さ、高さなどを決定することができる。追加的に、又は代替的に、患者の既存の歯構造のワックス歯科用模型を形成することができ、例えば追加のワックスを加えることによって、所望のエマージェンスプロファイルをワックス歯科用模型に手作業で追加して、患者の所望のエマージェンスプロファイルを作成することができる。いくつかの場合には、スキャン技術を使用して、ワックス歯科用模型の所望のエマージェンスプロファイルを取り込み、コンピューティングデバイスで使用される情報を得ることができる。更に別の実施例では、コンピューティングデバイスを使用して、患者の既存の歯構造の模型を所望の歯構造に処理することができ、所望の歯構造を既存の歯構造と比較して、個々の患者の所望のエマージェンスプロファイルの１つ以上の特徴を画定することができる。患者の歯は、形状及び大きさ、並びに隣接歯との近接度がさまざまであり得る。したがって、標準的な歯構造エマージェンスプロファイルを、特定の患者の歯にカスタマイズされて嵌合するように修正することによって、美的により満足できてより機能的な歯科修復物を得ることができる。
【０１０７】
図８は、図１Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールのいずれかを設計する例示的な方法を示すフロー図である。図８は、図７に示すシステムに関して説明されているが、この方法は、他の実施例では、システム１１２と共に、又はシステム１１２と組み合わせて、別のシステムによって実行されてもよい。この方法は、プロセッサ１１８によって、患者の歯肉縁上歯構造のデジタル３Ｄスキャンデータと、（口腔内スキャン、歯の印象のスキャン、歯の２Ｄスキャンデータ、医療画像、ワックス歯科用模型、検診、及び／又は歯構造の計算データから得られる）患者の歯肉縁下歯構造に関する情報と、を受信する（１２０）ことを含むことができる。この方法は、プロセッサ１１８によって、患者の歯肉縁上歯構造のデジタル３Ｄスキャンデータ、及び、患者の歯肉縁下歯構造に関する情報、に基づいて、特定の患者の所望の歯構造を形成するためのツールを設計すること（１２２）を更に含んでもよい。カスタマイズされたツールは、本明細書に記載される例示的なカスタマイズされたツールのいずれであってもよい。プロセッサ１１８は、ツールを設計する前に、１つ以上の所望の歯構造を設計するように構成される。このようにして、プロセッサ１１８は、１つ以上の所望の歯構造に基づいてツールを設計する。カスタマイズされたツールを設計することは、個々の患者のための所望の歯構造を画定する既定の患者固有のモールド本体を設計することを含む。更に、カスタマイズされたツールを設計することは、例えば、注入ポート、把持機構、開口、又はカスタマイズされたツールの機能性を改善し得る他の特徴など、特定の患者の所望の歯構造だけに基づいていない本明細書に記載された任意の特徴を組み込むことを含んでもよい。
【０１０８】
いくつかの実施例では、本方法は、プロセッサ１１８によって、ツールを画定するために３Ｄプリンタを制御することを更に含み得る。例えば、このツールは、Ｒｏｃｋ  Ｈｉｌｌ、Ｓｏｕｔｈ  Ｃａｒｏｌｉｎａにある３Ｄ  Ｓｙｓｔｅｍｓから入手可能な３Ｄ  Ｓｙｓｔｅｍｓ  Ｖｉｐｅｒ（商標）プリンタ上で、Ａｃｃｕｒａ（登録商標）ＣｌｅａｒＶｕｅ樹脂（透明なプラスチック）又はＡｃｃｕｒａ（登録商標）６０樹脂から印刷することができる。いくつかの実施例では、本方法は、ＣＡＤ／ＣＡＭミリングプロセスによるツールの製造を更に含むことができる。他の実施例では、本方法は、真空形成プロセスを用いてツールを製造することを含むことができる。
【０１０９】
カスタマイズされたツールの設計は、目標修復物の設計又は所望の歯構造の作成によって容易になる。Ｄａｒｍｓｔａｄｔ、ＧｅｒｍａｎｙのＥｘｏｃａｄ（登録商標）から入手可能なソフトウェアなどの市販の設計ソフトウェアを使用して、対象修復物を作成し、オプションとして、医師によって提案された設計をレビューし、ＣＡＤ設計、部品ライブラリ、及び／又はブーリアン演算の組み合わせを使用して、カスタマイズされたツールの設計を作成することができる。いくつかの実施例では、標準的な歯構造、標準的なエマージェンスプロファイル、及び／又は以前の歯科修復物に関する情報を追加的に使用して、特定の患者の所望の歯構造を作成することができる。
【０１１０】
いくつかの実施例では、本方法は、歯科修復物の硬化後の歯科修復物からのカスタマイズされたツールの取り外し、及び／又は歯科修復物の少なくとも１つの表面の滑らかな仕上げを容易にするために、プロセッサ１１８によって、カスタマイズされたツールの表面の少なくとも一部を処理するためのデバイスを制御することを更に含んでもよい。例えば、カスタマイズされたツールの表面の一部を処理するように上述のデバイスを制御することは、表面の一部を研磨して、表面の一部が研磨前よりも平滑になるようにデバイスを制御することを含むことができる。別の実施例として、カスタマイズされたツールの表面の一部を処理するためにデバイスを制御することは、表面の一部をメタクリル樹脂などの材料でコーティングするためにデバイスを制御することと、表面の一部を硬化して、表面の一部がコーティング前よりも平滑になるようにすることと、を含む。別の実施例として、カスタマイズされたツールの表面の一部を処理するようにデバイスを制御することは、表面の一部を材料（例えば、Ｊｅｒｓｅｙ  Ｃｉｔｙ、Ｎｅｗ  ＪｅｒｓｅｙのＴａｕｂ  ＰｒｏｄｕｃｔｓからのＲｕｂｂｅｒ  Ｓｅｐ（登録商標）Ｒｅｌｅａｓｅ  Ａｇｅｎｔ）でコーティングして、コーティング前よりも修復材料との付着力が少ない表面の一部をもたらすようにデバイスを制御することを含んでもよい。
【０１１１】
本明細書に記載されるカスタマイズされたツールを製造するために付加的な製造技術を利用する場合、層ライン（layer line）は、カスタマイズされたツールの表面上に見え、したがって、カスタマイズされたツールで作成された修復物に転写され得る。これらの層ラインのせいで、最終的な修復物を平滑にして許容可能な表面仕上げを達成するために、医師は余分な時間を費やすことになる。したがって、カスタマイズされたツールの表面を研磨及び／又はコーティングすることによって、層ラインを除去し、修復物に平滑な表面仕上げを残すことができる。
【０１１２】
更に、カスタマイズされたツールの表面を研磨及び／又はコーティングすることにより、粗い表面からの光の散乱が低減されるため、カスタマイズされたツールを通しての視認性が向上し得る。光散乱が減少すると、硬化のための視覚フィードバックと光透過は増加する。モールドキャビティの表面粗さを低減すれば、モールド面に対する修復物の機械的な結合もまた低減する。これにより、モールド本体を取り外すための離型力が低くなり、プロセスの信頼性が向上する。
【０１１３】
図９は、図１Ａ〜図４Ｃのツールのいずれかを形成するための例示的な方法を示すフロー図である。本方法は、歯の歯科修復物を形成するためのカスタマイズされたツールの設計を受信する（１３０）ことを含み得る。この方法は更に、受信した設計に基づいてカスタマイズされたツールを製造する（１３２）ことを含むことができる。いくつかの実施例では、カスタマイズされたツールの製造には、ＣＡＤ／ＣＡＭミリングプロセスによるカスタマイズされたツールの製造が含まれる。いくつかの実施例では、カスタマイズされたツールの製造には、カスタマイズされたツールの３Ｄプリントが含まれる。他の実施例では、カスタマイズされたツールの製造には、真空形成プロセスが含まれ、その実施例は、図１０Ａ〜図１２Ｂを参照して説明される。いくつかの実施例では、本方法は、図８を参照して説明するように、カスタマイズされたツールの１つ以上の表面の１つ以上の部分を処理することを更に含み得る。
【０１１４】
図１０Ａ及び図１０Ｂは、個々の患者の所望の歯構造の患者固有の歯科用模型１４０上の例示的なフィルム１４２を示し、ここで、フィルム１４２及び歯科用模型１４０は、図１Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールのいずれかを形成するために使用することができる。例えば、フィルム１４２及び患者固有の歯科用模型１４０は、真空形成プロセスで利用されて、本明細書に記載されるカスタマイズされたツールの任意の部分又は全体を製造することができる。真空形成プロセスを使用してカスタマイズされたツールを製造することに関して説明したが、フィルム１４２及び／又は患者固有の歯科用模型１４０は、いくつかの実施例では、別のプロセスを使用して本明細書に記載されたカスタマイズされたツールを製造するために利用してもよい。例えば、Ｉｍｐｒｉｎｔ（登録商標）４ＶＰＳ  Ｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎ  Ｍａｔｅｒｉａｌ（Ｓａｉｎｔ  Ｐａｕｌ、Ｍｉｎｎｅｓｏｔａの３Ｍから入手可能）、Ｅｘｐｒｅｓｓ（登録商標）ＳＴＤ  ＶＰＳ  Ｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎ  Ｍａｔｅｒｉａｌ（Ｓａｉｎｔ  Ｐａｕｌ、Ｍｉｎｎｅｓｏｔａの３Ｍから入手できる歯科用パテ）、又はＲＳＶＰ  Ｃｌｅａｒ  Ｓｉｌｉｃｏｎｅ  Ｍａｔｒｉｘ材料（Ｃｈｉｃａｇｏ、ＩｌｌｉｎｏｉｓのＣｏｓｍｅｄｅｎｔから入手可能）などの化学的に硬化可能な材料を、患者固有の歯科用模型１４０上に堆積させ、硬化させ、患者固有の歯科用模型１４０から取り外して、本明細書に記載されるカスタマイズされたツールのいずれかを画定することができる。
【０１１５】
患者固有の歯科用模型１４０は、３Ｄ口腔内スキャン、歯の印象の３Ｄスキャン、歯又は歯の印象の２Ｄスキャンデータ、医療画像、ワックス歯科用模型、及び／又は歯構造の計算データに基づくなどの、任意の好適な技術を用いて設計することができる。患者固有の歯科用模型１４０がどのように設計されるかに関わらず、患者固有の歯科用模型１４０は、特定の患者の所望の歯構造を表す。例えば、患者固有の歯科用模型１４０の所望の歯の歯肉縁上部分１４６、例えば、歯肉１４８の上の患者の所望の歯構造の部分は、患者の歯構造の３Ｄスキャンを使用して設計することができ、患者固有の歯科用模型１４０の歯の所望の歯肉縁下部分１４４（歯肉１４８の下の患者の歯の所望の歯根など）は、患者の歯構造の計算データを使用して設計することができる。図１０Ａ及び図１０Ｂに示されるように、患者固有の歯科用模型１４０はまた、患者の所望の歯肉１４８の構造を含んでもよい。所望の歯肉１４８の形状（例えば、歯に対する位置）は、３Ｄ口腔内スキャン、歯の印象の３Ｄスキャン、歯又は歯の印象の２Ｄスキャンデータ、医療画像、ワックス歯科用模型、及び／又は歯構造の計算データなどの、しかしこれらに限定されない任意の好適な技術を用いて決定することができる。いくつかの実施例では、患者固有の歯科用模型１４０は、１つ以上のプロセッサを使用して設計される。
【０１１６】
患者固有の歯科用模型１４０は、任意の好適な技術を用いて構築することができる。例えば、患者固有の歯科用模型１４０又は患者固有の歯科用模型１４０の一部は、３Ｄプリントされたり、ＣＡＤ／ＣＡＭミル加工されたり、患者の既存の歯構造の印象から構築されたり、また所望の歯構造等を反映するように修正されたり、することができる。いくつかの実施例では、患者固有の歯科用模型１４０の部分は、別々に形成することができる。一実施例では、所望の歯肉縁上部分１４６及び所望の歯肉縁下部分１４４は、所望の歯肉１４８とは別個に形成され、その後機械的に接続されてもよい。
【０１１７】
特定の患者の所望の歯構造を表す患者固有の歯科用模型１４０は、図１Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールの任意の部分を形成するために使用されて、カスタマイズされたツールがその最終形態に至るか、又は最終形態に近い状態に至り、患者の既存の歯構造と共に、個々の患者の所望の歯構造を覆い囲むモールドキャビティを形成する。いくつかの実施例では、患者固有の歯科用模型１４０は、患者の真の歯構造と同様に挙動するように構成することができ、例えば、力の印加下で同様に移動することができる。いくつかの実施例では、患者固有の歯科用模型１４０は、製造手順におけるさまざまなステップを補償するように、及び／又はカスタマイズされたツールの使用に基づいて調整され得る。例えば、患者固有の歯科用模型１４０は、カスタマイズされたツールを製造するために使用されるフィルム１４２の厚さを補償するように調整されてもよく、例えば、患者固有の歯科用模型１４０は、フィルム１４２に適合することができるように所望の歯構造の間に追加の空間を含んでもよい。
【０１１８】
いくつかの実施例では、患者固有の歯科用模型１４０は、１つ以上の通気孔又は貫通孔（表示されていない）を画定することができる。通気孔又は貫通孔によって、患者固有の歯科用模型１４０を真空形成プロセスで使用して、本明細書に記載するカスタマイズされたツールを製造することができる。他の実施例では、患者固有の歯科用模型１４０は、真空形成プロセスで使用することができる他の方法で形成してもよい。
【０１１９】
本明細書に記載するようなカスタマイズされたツールのうちの１つを製造するために、フィルム１４２を患者固有の歯科用模型１４０に適用することができる。例えば、フィルム１４２は、少なくとも１つの歯の歯肉縁上部分１４６から少なくとも１つの歯の歯肉縁下部分１４４への所望の移行部を覆い囲むように、患者固有の歯科用模型１４０の１つ以上の歯の周りを包み込むことができる。いくつかの実施例では、フィルム１４２は、ポリエチレンテレフタレートグリコール変性（ＰＥＴＧ）、ポリウレタン、シリコーン、ポリエーテルなどであってもよい。いくつかの実施例では、フィルム１４２は、真空形成プロセスにおいてフィルム１４２を使用することができる任意の厚さとすることができる。例えば、フィルム１４２は、約０．２５ｍｍ〜約１．０ｍｍとしてもよい。
【０１２０】
次に、真空形成プロセスを使用して、患者固有の歯科用模型１４０の周りをフィルム１４２で包み込んで、本明細書に記載するようなカスタマイズされたツールのうちの１つを製造することができる。真空形成プロセスによれば、患者固有の歯科用模型１４０によって画定される１つ以上の歯構造の形状に密接に適合するフィルム１４２を得ることができる。例えば、フィルム１４２は、真空形成された後、患者の既存の歯構造と組み合わされて、修復される少なくとも１つの歯の所望の歯肉縁上歯構造の少なくとも一部を覆い囲むモールドキャビティを形成することができる。いくつかの実施例では、図１１に関して説明されるプロセスなどの別のプロセスを使用して、少なくとも１つの歯の歯肉縁上表面から少なくとも１つの歯の歯肉縁下表面への移行部などの歯肉縁下歯構造を画定するカスタマイズされたツールの一部を形成することができる。次いで、カスタマイズされたツールのこの部分を、フィルム１４２を用いて形成されたツールの部分に取り付けることができる。更に、いくつかの実施例では、フィルム１４２又は別のフィルムを真空形成し、例えば、歯科修復中のツールの使用を容易にするための位置合わせ面などの隣接する歯構造を表すために使用することができる。
【０１２１】
いくつかの実施例では、本明細書に記載される真空形成プロセスは、カスタマイズされたツール又は過剰の真空形成フィルム（例えばカスタマイズされたツールの適切な使用に不要な追加のフィルム）を含むカスタマイズされたツールの一部をもたらし得る。いくつかのかかる実施例では、カスタマイズされたツール又はカスタマイズされたツールの一部の最終形状を作成するために、カスタマイズされたツール又はカスタマイズされたツールの一部から過剰の真空形成フィルムをトリミングしてもよい。
【０１２２】
いくつかの実施例では、真空形成プロセスによって形成されるカスタマイズされたツールに他の構造を取り付けることができる。例えば、把持部材をカスタマイズされたツールに取り付けて、医師によるカスタマイズされたツールの取り扱いを容易にすることができる。別の実施例では、位置合わせ部材をカスタマイズされたツールに取り付けて、カスタマイズされたツールを、修復される歯、隣接歯、又は患者の歯以外の構造、と整列することを容易にするのを助ける。いくつかの実施例では、把持部材及び／又は位置合わせ部材によれば、真空形成プロセスによって形成されるカスタマイズされたツールを容易に使用することができる。
【０１２３】
図１１は、特定の患者の所望の歯構造に関する患者固有の歯科用模型１５０上の別の例示的なフィルム１５２を示し、フィルム１５２及び患者固有の歯科用模型１５０は、図１Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールの少なくとも一部を形成するために使用され得る。例えば、フィルム１５２及び患者固有の歯科用模型１５０を、真空形成プロセスで使用して、本明細書に記載されるカスタマイズされたツールの少なくとも一部を製造することができる。真空形成プロセスを用いたツールの製造に関して記載されているが、フィルム１５２及び／又は患者固有の歯科用模型１５０は、いくつかの実施例では、別のプロセスを用いて本明細書に記載されたツールを製造するために利用することができる。例えば、Ｉｍｐｒｉｎｔ（登録商標）４ＶＰＳ  Ｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎ  Ｍａｔｅｒｉａｌ（Ｓａｉｎｔ  Ｐａｕｌ、Ｍｉｎｎｅｓｏｔａの３Ｍから入手可能）、Ｅｘｐｒｅｓｓ（登録商標）ＳＴＤ  ＶＰＳ  Ｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎ  Ｍａｔｅｒｉａｌ（Ｓａｉｎｔ  Ｐａｕｌ、Ｍｉｎｎｅｓｏｔａの３Ｍから入手可能）、又はＲＳＶＰ  Ｃｌｅａｒ  Ｓｉｌｉｃｏｎｅ  Ｍａｔｒｉｘ材料（Ｃｈｉｃａｇｏ、ＩｌｌｉｎｏｉｓのＣｏｓｍｅｄｅｎｔから入手可能）などの化学的に硬化可能な材料を、患者固有の歯科用模型１５０上に堆積させて、硬化させ、かつ、患者固有の歯科用模型１５０から取り外して、本明細書に記載されるカスタマイズされたツールの少なくとも一部を画定することができる。フィルム１５２及び患者固有の歯科用模型１５０は、各々、図１０Ａ及び図１０Ｂのフィルム１４２及び患者固有の歯科用模型１４０と同一又は実質的に同一であってもよい。更に、いくつかの実施例では、図１１の真空形成プロセスは、図１０Ａ及び図１０Ｂに関して説明したものと同一又は実質的に同一であってもよい。
【０１２４】
図１１に見られるように、フィルム１５２は、患者固有の歯科用模型１５０の１つ以上の所望の歯構造の周りではなく、所望の歯肉１５８の周りに形成されている。いくつかの実施例では、フィルム１５２は、患者固有の歯科用模型１５０の所望の歯肉縁下部分１５４と所望の歯肉１５８との間に延びて、患者固有の歯科用模型１５０の歯肉縁上部分１５６から歯肉縁下部分１５４への所望の移行部の少なくとも一部を覆い囲むことができる。いくつかのかかる実施例では、フィルム１５２は、歯肉縁下部分１５４を含む移行部を覆い囲むことができ、移行部の所望の歯肉縁上部分１５６を覆い囲む追加のツールは、フィルム１５２とは別個に形成することができる。いくつかの実施例では、所望の歯構造１５４、１５６は、患者固有の歯科用模型１５０の所望の歯肉１５８から取り外すことができ、その結果、フィルム１５２は、患者固有の歯科用模型１５０の所望の歯肉１５８によって画定される歯周ポケットの全て又は一部に形成することができる。
【０１２５】
いくつかの実施例では、フィルム１５２によって形成されたツールの余分な真空形成フィルムをトリミングし得る。追加的に、又は代替的に、把持部材及び／又は位置合わせ部材などの他の構造を、フィルム１５２によって形成されたツールに取り付けてもよい。
【０１２６】
図１２Ａ及び図１２Ｂは、図１Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールの少なくとも一部を形成するためにいくつかの実施例で使用することができる、一患者の患者固有の歯肉の歯科用模型１６０の例示的な図である。患者固有の歯肉の歯科用模型１６０は、図１０Ａ及び図１０Ｂの患者固有の歯科用模型１４０の所望の歯肉１４８又は図１１の患者固有の歯科用模型１５０の所望の歯肉１５８と同様とすることができる。例えば、患者固有の歯肉の歯科用模型１６０は、歯構造を含まない、本明細書に記載する患者固有の歯科用模型のいずれであってもよい。
【０１２７】
患者固有の歯肉の歯科用模型１６０は、本明細書に記載されるカスタマイズされたツールを使用して修復される患者の少なくとも１つ以上の歯に関する歯周ポケット１６２を画定することができる。例えば、所望の歯構造を含む歯科用模型の所望の歯肉縁下部分は、各歯周ポケット１６２に嵌合するように構成することができる。歯周ポケット１６２はまた、特定の患者の歯構造の所望の歯肉縁下部分を囲む歯肉１６４の所望の構造を備えてもよい。いくつかの実施例では、患者固有の歯肉の歯科用模型１６０は、各々の歯上のモールド本体の設計及び／又は配置に有用であり得る。
【０１２８】
いくつかの実施例では、患者固有の歯肉の歯科用模型１６０を、本明細書に記載されるような真空形成プロセスによって利用して、図１Ａ〜図４Ｃのカスタマイズされたツールの少なくとも一部を製造することができる。例えば、患者固有の歯肉の歯科用模型１６０を利用して、歯周ポケット１６２の周りにフィルムを真空形成することによって、図１１のカスタマイズされたツールと同様のカスタマイズされたツールを形成することができる。その結果得られる真空形成フィルムの形状によれば、例えば、図２Ａ〜図２Ｃに示すモールド本体１２の歯肉縁下部分３２の形状（例えば、モールド本体の残りの部分に対する寸法、深さ、角度等）などの、修復される所望の歯構造の特徴を知ることができる。
【０１２９】
記載される実施例に対して、本開示の趣旨の範囲内で変更を加えてもよい。ツールは、既存の構造に正確に嵌合することができ、あるいは、組織を選択的に移動又は配置するように最適化することもできる。デジタル的に最適化された歯構造を生成するようにカスタムツールを形成することができ、その結果、医師はツールを適用する前に、歯構造を取り外すことができる。画像、デジタル模型、及び／又は縮小コーピング（reduction coping）を介して、かかるプランを医師に伝達することができる。ツールは、印刷、ミル加工、又は真空形成によることが可能である。ツールは、あらゆる種類の材料（強度、可撓性、透明性、色調）で作製することができる。シール性を局所的に高め、剥離を最適化し、表面仕上げを行い、光透過性を高めるために、ツールをさまざまな薬剤でコーティングすることができる。ツールには、さまざまな修復材料の充填レベル（シェーディング、充填レベル、物理特性）を指定又は画定する機能を含めることができる。ツールは、ツールを配置するための患者の口腔中の適切な位置、複数のツールが使用される順序、歯科修復物の少なくとも一部を形成するように構成されたツールの部分などを指定するための視覚インジケータを備えることができる。
【０１３０】
ツールの物理的特性（弾性、粗さ、透明性等）は、封止能力、寸法忠実度、修復材料に付与されたテクスチャ、材料の硬化の程度などを改善するために、ツールの全体にわたって変化し得る。ツール及び／又はモールド本体は、相互に、又は標準コンポーネント（例えば、マトリックスバンド、ウェッジ等）と連結させることができる。ツールは、患者の口腔の中や外で使うことができる。修復材料は、ツールの注入ポート又は開口を通して配置又は注入され、ツールの適用前に歯構造及び／又はツールに加えられ、その結果、ツールの適用によって材料が形成される。ツール又はツールの一部を修復材料から形成し、着色し、及び／又は剥離剤でコーティングして、ツールの少なくとも一部が歯科修復物を形成するようにすることができる。ツールは、修復材料から剥離するために、又はアンダーカット形状を可能にするために、及び／又はパーティングライン（parting line）を減少させるために、分解可能（例えば、溶剤／熱によって）であり得る。ツールは、折り畳む（収縮する、壊れるなど）ことができる。キットは、患者固有のツール及び関連する製品及び数量（例えば、患者のニーズ及び／又は医師の好みに合わせて選択された接着剤、充填剤及び研磨剤）から作製することができる。歯上の歯科修復物の複数の層の幾何学的形状を制御するために、直接充填プロセスにおいて一連のツールを連続的に使用することができる。
【０１３１】
歯科修復の予約の前にカスタムツールの製作を容易にするために、診断の予約時などの任意の好適な時に歯科スキャンを行うことができる。ツールはローカルで製造してもよく、又はデジタルスキャンデータを製造のために遠隔地に送信してもよい。患者の歯肉縁上及び歯肉縁下のデータ／情報の取得、治療計画の作成、既定の患者固有のツール設計の作成、及びカスタマイズされたツールの製作は、例えば、歯科医院、歯科技工室、及び／又は工業施設を含む地理的場所を任意に組み合わせて、完成させることができる。
【０１３２】
さまざまな実施例を説明してきた。これらの及び他の実施例は、以下の特許請求の範囲内にある。
【図１Ａ】
2020534053.tif 000003
【図１Ｂ】
2020534053.tif 000004
【図２Ａ】
2020534053.tif 000005
【図２Ｂ】
2020534053.tif 000006
【図２Ｃ】
2020534053.tif 000007
【図３】
2020534053.tif 000008
【図４Ａ】
2020534053.tif 000009
【図４Ｂ】
2020534053.tif 000010
【図４Ｃ】
2020534053.tif 000011
【図５Ａ】
2020534053.tif 000012
【図５Ｂ】
2020534053.tif 000013
【図５Ｃ】
2020534053.tif 000014
【図５Ｄ】
2020534053.tif 000015
【図５Ｅ】
2020534053.tif 000016
【図５Ｆ】
2020534053.tif 000017
【図５Ｇ】
2020534053.tif 000018
【図５Ｈ】
2020534053.tif 000019
【図６】
2020534053.tif 000020
【図７】
2020534053.tif 000021
【図８】
2020534053.tif 000022
【図９】
2020534053.tif 000023
【図１０Ａ】
2020534053.tif 000024
【図１０Ｂ】
2020534053.tif 000025
【図１１】
2020534053.tif 000026
【図１２Ａ】
2020534053.tif 000027
【図１２Ｂ】
2020534053.tif 000028
【国際調査報告】
2020534053.tif 000029
2020534053.tif 000030
2020534053.tif 000031
2020534053.tif 000032