(57)【要約】  本発明は、人または動物の骨盤腔の機械的特性を決定する方法（３０）を提供し、骨盤腔は複数の臓器を含み、方法はステップ（３４）を備え、ステップ（３４）中に、骨盤腔の前記臓器のうちの一つの臓器の表面の一つ以上の点で圧力が測定され、かつステップ（３４）中に、同時に、骨盤腔の複数の臓器の動きもまた測定される。本発明は、方法（３０）を実行するために骨盤腔の臓器における圧力を測定するための測定デバイスも提供する。測定デバイスは、非金属ハウジングに取り付けられた光ファイバセンサ、および非金属ハウジングに取り付けられかつ圧力測定表面を構成する表面、特にフレキシブル表面を有する閉じたフレキシブルリザーバを備える。
2020508196.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
人または動物の骨盤腔の機械的特性を決定する方法（３０）であって、前記骨盤腔は複数の臓器を含み、該方法はステップ（３４）を備え、該ステップ中に前記骨盤腔の前記臓器のうちの一つの表面の一つ以上の点で圧力が測定され、かつ該ステップ（３４）中に、同時に、前記骨盤腔の複数の臓器の動きも測定される方法（３０）。
【請求項２】
前記表面上で圧力が測定される前記臓器は、膣または直腸である請求項１に記載の方法（３０）。
【請求項３】
前記骨盤腔の前記動きは、ＭＲＩによって得られたデータ、たとえば、前記人または前記動物の動的ＭＲＩによって得られたデータから測定される請求項１または２に記載の方法（３０）。
【請求項４】
前記骨盤腔の形状の撮像データから、たとえば、前記人のまたは前記動物の静的ＭＲＩによって得られたデータから、かつ任意ではあるが標準の機械的特性から前記骨盤腔のデジタルモデルを構築するステップ（３２）も含む請求項１〜３の何れか一項に記載の方法（３０）。
【請求項５】
前記デジタルモデルの構築（３２）は、前記デジタルモデルを有限要素に細分化すること含む請求項４に記載の方法（３０）。
【請求項６】
前記デジタルモデルで使用された前記機械的特性は、前記複数の臓器の前記デジタルモデルで得られた前記動きが、前記デジタルモデルの前記臓器の内の一つの臓器の前記表面の前記一つ以上の点での前記圧力が前記測定された圧力に等しい時に測定される前記動きに近づくように修正される（３６）請求項４または請求項５に記載の方法（３０）。
【請求項７】
前記デジタルモデルの前記機械的特性を修正した（３６）後に、前記人または前記動物の前記骨盤腔の考え得る機械的挙動をシミュレーションするために、前記デジタルモデルを修正する、たとえば、前記デジタルモデルの形状を修正するまたは機械的特性を修正するステップ（３８）も含む請求項４〜６の何れか一項に記載の方法（３０）。
【請求項８】
骨盤腔の臓器の圧力を測定するための測定デバイス（１）であって、該測定デバイスは、非金属ハウジング（１０）に取り付けられた光ファイバセンサ（１４ａ）、および前記非金属ハウジング（１０）に取り付けられかつ圧力測定表面（１８）を構成する表面、特にフレキシブル表面を有する閉じたフレキシブルリザーバを備え、前記圧力測定表面（１８）は、前記腔の前記臓器の表面に接触するためのものであり、前記フレキシブルリザーバは、前記圧力測定表面（１８）に与えられた圧力を前記光ファイバセンサ（１４ａ）に伝達するように構成される測定デバイス（１）。
【請求項９】
前記フレキシブルリザーバは、流体またはゲルが充填される請求項８に記載の測定デバイス（１）。
【請求項１０】
長手方向を示し、前記圧力測定表面（１８）は、前記長手方向に対して垂直な法線を有する実質的に平面状の表面である請求項８または請求項９に記載の測定デバイス（１）。
【請求項１１】
前記光ファイバセンサ（１４ａ）の少なくとも一部は、前記フレキシブルリザーバに取り付けられる、あるいは前記フレキシブルリザーバの表面に接触している請求項８〜１０のいずれか一項に記載のデバイス（１）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人体の一部の機械的挙動を決定することに関する。特に、本発明は、人の骨盤腔の機械的挙動を決定することに関する。また、本発明は、そのような決定を行うための測定デバイスに関する。
【背景技術】
【０００２】
女性の骨盤腔は、骨盤臓器、特に、膣、膀胱、直腸、および子宮から構成されている。前記骨盤臓器は、靭帯によってかつ筋膜によって互いにおよび骨の部分に接続されており、かつ前記骨盤臓器は、骨盤底によって支持されている。前記骨盤底は、「骨盤姿勢」と呼ばれる平衡状態を創り出し、かつ女性の前記骨盤臓器に、前記骨盤臓器が前記骨盤臓器の機能を実行するために必要な生理的可動性を持たせることができる一組の骨盤底筋である。
【０００３】
骨盤臓器は、かなり大きな生理的可動性を有する。それにもかかわらず、これらの可動性に影響を及ぼす女性の前記骨盤姿勢の共通の障害があり、たとえば、子宮内膜症は、前記骨盤臓器の低可動性につながり、逆に、膣脱出症は、過可動性につながる。
【０００４】
前記膣は、前記膀胱と前記直腸との間に位置しているので、女性の骨盤系を維持することに密接に関係している腔であり、かつ前記骨盤姿勢において重要な役割を果たす多数の靭帯は、膣断端または前記子宮の頸部の近傍に接続されている。この臓器が受ける応力（腹腔内圧、重力、内臓の重み、咳払い等）の大きさは全て、組織の硬さの結果として前記臓器が動くことにつながる全ての力である。
【０００５】
それにもかかわらず、組織の硬さは、今日では、不十分にかつ包括的な方法でいまだに評価されている。
【０００６】
患者の膣腔の内側で生体内測定を実行するために、膣内プローブ等のデバイスを使用することが知られている。例として、そのような測定は、応力試験中の膣内圧の測定である場合がある。したがって、そのようなデバイスによって、前記患者の骨盤姿勢における考え得る障害をより深く理解するように、様々な応力運動を実行しながら、当人に特有な圧力値を知ることが可能となる。
【０００７】
それにもかかわらず、そのようなデバイスでは、人の骨盤組織の機械的特性を非侵襲的なかつ非破壊的な方法で特徴化することができない。しかしながら、特定の女性の前記骨盤組織に特有の前記機械的特性を決定できれば、脱出等の病状、または,たとえば出産前のリスクのより良好な評価が可能になるだろう。これによって、衰弱組織をターゲット化すること、個人に合わせた治療方針を提案すること、または人の衰弱部位によく適応するため当該人によってより良好に許容される外科的補綴物を明らかにすることなど、著しい治療の向上を得ることも可能になるだろう。
【０００８】
組織の組織学的組成に基づいて、前記組織の超弾性性質、老化、または実際に病状が単一のパラメータに基づいてモデル化されることができるように挙動モデルを構築することも知られている。それにもかかわらず、前記データの全ては、患者からまたは死体から取られた組織の破壊的特徴化によって得られ、かつ現在、生体内の骨盤組織の特徴化、すなわち、骨盤組織の非破壊的特徴化を実行する方法はない。
【０００９】
同様に、磁気共鳴画像法（ＭＲＩ）に基づいて患者に特有のデジタルモデルを構成することも知られている。にもかかわらず、この場合も同様に、そのようなモデルで使用される組織に関する前記機械的データは、患者自身の組織に関するデータではなく、文献から取ってきたまたは前記患者からまたは死体から取られた組織から得られた一般値である。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
本発明は、様々な上記の技術的問題を解決しようとするものである。特に、本発明は、具体的には、診断目的で、かつ、各患者により良好に適応する骨盤病状の治療を適用するために、人の骨盤腔の前記機械的特性を非侵襲的に、かつ特に体内で決定することを可能とする方法、および当該方法に対応するデバイスを提案しようとするものである。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
したがって、一態様では、特に非破壊的方法で、人のまたは動物の骨盤腔の機械的特性を決定する方法が提供され、前記骨盤腔は、複数の臓器を含む。本方法はステップを備え、当該ステップ中に、前記骨盤腔の前記臓器のうちの一つの臓器の表面の一つ以上の点で圧力が測定され、かつ当該ステップ中に、同時に、前記骨盤腔の複数の臓器の動きも測定される。
【００１２】
したがって、同時に、一つ以上の点で圧力を測定し、かつ複数の臓器の動きも測定することによって、機械的見地で前記人の骨盤腔における特定の組織を特徴化し、その結果、前記測定が行われた前記人に関して正確かつ特有の前記骨盤腔のモデルを得ることが可能となる。対象の前記患者の生体構造のより深い知識を得ること、および現在のまたは将来考え得る機能不全を理解することが可能になる。
【００１３】
本方法は、生きている人または動物の前記骨盤腔の前記機械的特性を決定するために実行されることが好ましい。
【００１４】
特に、膣内圧または直腸内圧が、圧力および臓器の動きの同時測定を行うために、ＭＲＩ検査中に測定される。ＭＲＩは、骨盤病状を診断するための従来の器具であり、かつ前記ＭＲＩは、骨盤の生体構造を、前記骨盤の生体構造が静的ＭＲＩによって静止している間に、あるいは動的ＭＲＩによって前記骨盤の生体構造が動いている間に、観察することを可能とする。ここでは、利点は、応力下にある膣内圧または直腸内圧を同時に測定すること、およびまたＭＲＩ撮像によって前記応力によって引き起こされた前記動きを観察することである。与えられている前記圧力の定量化と結合して臓器の前記動きを観察することによって、骨盤姿勢の障害のより良好な診断を得ることが可能になる。さらに、荷重および誘起される可動性を同時に知ることによって、生体内で、前記患者の組織（骨盤姿勢に含まれる臓器、靭帯および筋肉）の前記機械的特性を間接的に特徴化することも可能となり、したがって、骨盤病状を理解することおよび前記骨盤病状の診断および処置を向上させることが可能となる。
【００１５】
表面で圧力が測定される前記臓器は、膣または直腸であることが好ましい。次に、本方法は、ある特定の臓器、前記膣または前記直腸の特徴を評価するように機能し、したがって、局所圧力測定を行うためのプローブを使用することも可能とする。
【００１６】
前記骨盤腔の前記動きは、ＭＲＩによって得られたデータ、たとえば、前記人または前記動物の動的ＭＲＩによって得られたデータから測定されることが好ましい。前記動きは、全域的に、すなわち、前記骨盤腔の多数の点で決定される。動的ＭＲＩは、特に、正確に観察しかつ前記患者の骨盤腔における様々な臓器の前記動きを測定するように機能する。これによって、前記患者に特有の動きを得ることが可能となり、それによって、最終的に、信頼できる前記患者の骨盤腔の特徴化を得ることが可能となる。
【００１７】
また、本方法は、前記骨盤腔の形状の撮像データから、たとえば、前記人または前記動物の静的ＭＲＩによって得られたデータ、および任意ではあるが、標準の機械的特性から前記骨盤腔のデジタルモデルを構築するステップを含むことが好ましい。この実施例では、前記デジタルモデルは、前記患者の身体構造のデータから構築され、したがって、前記デジタルモデルが前記患者の身体構造に正確に対応する形状を有することが可能となる。
【００１８】
前記デジタルモデルの構築は、前記デジタルモデルを有限要素に細分化することを含むことが好ましい。これは、デジタルモデルを構築するための従来の技術であり、前記腔の適切なモデルを得る間に必要な計算量を制限するように機能する。
【００１９】
一実施例において、前記デジタルモデルで使用された前記機械的特性は、前記複数の臓器の前記デジタルモデルで得られた前記動きが、前記デジタルモデルの前記臓器のうちの臓器の一つの前記表面の前記一つ以上の点における前記圧力が前記測定された圧力に等しいときに測定された前記動きに近づくように修正される。したがって、前記同時測定は、前記静的ＭＲＩデータから構築された前記デジタルモデルを改良するために使用され、前記デジタルモデルから最初に得られた前記動きと前記人から次に得られた前記動きを比較することによって、前記デジタルモデルから計算された前記動きと前記骨盤腔の前記測定された動きとの間の差を最小にするために、前記デジタルモデルのパラメータを修正することが可能である。したがって、前記デジタルモデルのパラメータは、前記デジタルモデルによって提供されたパラメータとＭＲＩによって得られたパラメータとの間の、所与の圧力に対する画像相関によって修正される。したがって、機械的特性は、前記デジタルモデルによって得られた前記値と前記人に対して測定された前記値との間の差を最小にするように機能する前記機械的特性を決定することから構成される反転法によって特定される。
【００２０】
一実施例において、本方法は、前記方法は、前記デジタルモデルの前記機械的特性を修正した後に、前記人のまたは前記動物の前記骨盤腔の考え得る機械的挙動をシミュレーションするために、前記デジタルモデルを修正する、たとえば、前記デジタルモデルの形状を修正する、または機械的特性を修正するステップも含む。本方法のそのようなステップは、前記デジタルモデルが前記患者の骨盤腔の正確な描写であると考えられるときに実行され、次に、前記デジタルモデルにおいて想定されている手術の後に、前記骨盤腔の前記挙動が、実際に期待された通りになるであろうことを確認するためにシミュレーションすることが可能となる。したがって、前記デジタルモデルのみを使用することによって、予防または診断を実行することが可能である。
【００２１】
他の一態様では、前記骨盤腔の臓器における圧力を測定するための測定デバイスも提供される。当該デバイスは、非金属ハウジングに取り付けられた少なくとも一つの光ファイバ圧力センサ、および前記非金属ハウジングに取り付けられかつ圧力測定表面を構成する表面、特にフレキシブル表面を有する閉じたフレキシブルリザーバを備える。前記圧力測定表面は、前記腔の前記臓器の表面と接触するためのものであり、前記フレキシブルリザーバは、前記測定表面に与えられた圧力を前記光ファイバセンサに伝達するように構成される。
【００２２】
このようなデバイスによって、金属要素の使用を必要とすることなく圧力を測定することを可能とするという利点が提供される。具体的には、磁気共鳴画像法（ＭＲＩ）を実行することによって、強力な磁界が発生し、このことは、いかなる磁性材料、強磁性材料、または導電性材料を挿入することができず、したがって、原則としてほとんど全ての金属材料を挿入することができないことを意味する。加えて、膣内圧測定のために使用さる全ての既存の技術では、データを取得するために電気信号が送信される必要がある。残念ながら、電気信号は、磁界の存在によって大きく乱される可能性がある。
【００２３】
前記フレキシブルリザーバは、当該フレキシブルリザーバが同じ量の流体を常に含むように閉ざされている。したがって、前記フレキシブルリザーバは、当該フレキシブルリザーバに圧力を与えることによって当該フレキシブルリザーバが壁に押し付けられるときに、特に膨張によって容量を変化することを意図してはいない。前記フレキシブルリザーバは、同じ量の流体を常に含み、一つの表面のみ、すなわち、前記測定表面を接触可能にしておくように非金属ハウジングの内側に配置される。
【００２４】
前記フレキシブルリザーバは、弾性でも非弾性でよいフレキシブルまたは変形可能な材料を備えることが好ましい。特に、前記フレキシブルリザーバは、弾性のフレキシブルまたは変形可能な材料、または非弾性のフレキシブルまたは変形可能な材料から作ることができる。したがって、前記フレキシブルリザーバは、前記フレキシブルリザーバに与えられた応力の影響下で変形することができるが、特に膨張することができるリザーバで起こるようには、容積が増加したり減少したりはしないであろう。
【００２５】
したがって、前記フレキシブルリザーバは、測定対象の前記壁を押し付けるために変形することになっていないので、当該フレキシブルリザーバは、前記フレキシブルリザーバが使用される前記腔を変形させない。
【００２６】
前記フレキシブルリザーバは、前記非金属ハウジングの内側に配置された閉ざされた周辺のフレキシブル膜によって形成されてもよく、その場合、前記非金属ハウジングは、開口またはウインドウを含み、当該開口またはウインドウを介して前記膜の一部、すなわち、前記測定表面に接触することができる。このような実施形態では、前記測定表面に与えられた圧力変動が前記フレキシブルリザーバの前記膜の残りの部分に伝達される。あるいは、前記フレキシブルリザーバは、前記測定表面を形成するために、第一に、開口を含む前記非金属ハウジングの内側表面によって形成され、かつ、第二に、前記非金属ハウジングの前記開口を閉じるフレキシブル膜によって形成されてもよい。この実施形態では、前記測定表面に与えられた圧力変動が、前記リザーバの内側の前記圧力に修正を生じさせる。
【００２７】
何れの場合も、前記フレキシブルリザーバの一部のみ、すなわち、前記測定表面が、前記骨盤腔の前記壁によって与えられた前記応力下で変形し、前記リザーバの残りの部分が前記非金属ハウジングによって保護され、何ら応力を受けないと理解することができる。
【００２８】
最後に、前記測定表面のサイズは、前記ハウジングの前記開口のサイズにのみ依存し、したがって、前記測定表面の周りに与えられた圧力を考慮することなく前記非金属ハウジングの前記開口を介して局所圧力測定を行うことが可能である。
【００２９】
光ファイバの前記使用によって、ＭＲＩ環境に適合可能な材料を使用しながら前記圧力測定を行うことが可能となる。具体的には、光ファイバは非金属であり、同時に、前記測定された圧力値を表す光信号が前記ＭＲＩ磁界の影響を受けない。したがって、本発明の前記デバイスを使用することによって、ＭＲＩを実行しながら圧力を測定し、したがって、圧力測定と動きの測定の両方を同時に得ることが可能である。
【００３０】
光ファイバは、一般に、非常に小さい直径、すなわち、ほぼ１０分の１ミリメートル以下であるので、前記光ファイバは、膣内圧または直腸内圧の測定を行うのには適さず、したがって、前記光ファイバの配置を制御することおよび前記光ファイバが、圧力を測定する前記臓器の前記壁と接触状態を保つことを保証することは困難である。この困難を軽減するために、フレキシブル空洞が前記光ファイバの両端部に設けられ、前記フレキシブル空洞は、第一に、前記臓器に接触して前記圧力測定を前記光ファイバに伝達し、第二に、前記圧力測定が行われる前記生体構造の領域の前記ＭＲＩ画像での正確な観察を容易にするように機能する。
【００３１】
前記デバイスは、前記キャビティの形状を前記デバイスに一致させるのではなく、前記デバイスを人の膣腔または直腸腔の形状に一致させることができるように、フレキシブルかつ変形可能な材料、例えば、ポリマー材料から作られることが好ましい。これによって、もっぱら前記測定デバイスを前記腔内に配置することに起因する前記人の膣腔または直腸腔の変形が制限され、そうでない場合、前記デバイスを配置することにしか関連していない応力を生じる可能性がある。
【００３２】
前記フレキシブルリザーバは、流体がまたはゲルが充填されることが好ましい。流体またはゲルが充填されたリザーバの使用によって、前記測定ゾーンを特定すること、したがって圧力が測定される前記ゾーンを正確に決定することが前記ＭＲＩ画像において容易になる。
【００３３】
前記測定デバイスは長手方向を示し、前記圧力測定表面は、前記長手方向に対して垂直な法線を有する実質的に平面状の表面であることが好ましい。前記デバイスの形状は、膣プローブまたは直腸プローブとして使用されるように適合され、前記フレキシブルリザーバの前記測定表面は、前記デバイスを配置および／または配向するだけで様々な異なる点で圧力を測定することができるように、側方に配置される。
【００３４】
前記光ファイバセンサの少なくとも一部は、前記フレキシブルリザーバに取り付けられるまたは前記フレキシブルリザーバの表面に接触していることが好ましい。その場合、前記光ファイバセンサにより、前記リザーバの内側で直接に圧力変動を測定することが可能になる。
【００３５】
本発明および本発明の利点は、非制限例とみなされかつ添付の図面に示す特定の実施形態の以下の詳細な記載を読むことによってより深く理解することができる。
【図面の簡単な説明】
【００３６】
【図１】本発明の測定デバイスの概略図である。
【図２】本発明の測定デバイスの概略図である。
【図３】本発明の方法の一実施例のフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００３７】
図１は、骨盤腔の臓器における圧力を測定するためのデバイス１の図である。
【００３８】
前記測定デバイス１は、特に、本体２を備える。前記本体２は、長手方向に延在し、かつ配置ハンドル４と圧力測定手段６との間で機械的接続を得ることができる。前記本体２は、前記ハンドル４に与えられた機械的力を伝達するために剛性または半剛性であり、ＭＲＩ環境に適合できるように金属ではない。
【００３９】
前記配置ハンドル４は、前記本体２の前記長手方向に取り付けられ、かつ婦人科医が前記デバイスの使用中に、前記圧力測定手段６を容易に配置しかつ配向することができるようになっている。前記配置ハンドル４は、特に、たとえば、コネクタ８を介して、前記本体２の両端部の一方に取り外し可能に取り付けられてもよい。
【００４０】
最後に、前記デバイス１は、前記ハンドル４に接続された前記本体２の端部から遠くに離れた前記本体２の端部に前記長手方向に前記本体２に取り付けられた圧力測定手段６を含む。
【００４１】
図２に示すように、前記圧力測定手段６は、流体または液体を受容するための内容積を画定する剛性の非金属ハウジング１０を備える。また、前記非金属ハウジング１０は、前記非金属ハウジング１０によって画定される内容積内に配置される光ファイバセンサを構成する端部１４ａを含む一つ以上の光ファイバ１４を挿入するための前記デバイス１の長手方向の貫通開口１２を呈する。前記非金属ハウジング１０は側部開口１６を有し、当該側部開口１６の法線は、前記デバイス１の前記長手方向に対して実質的に垂直であり、測定表面１８の輪郭を画定するように機能している。
【００４２】
例として、前記光ファイバセンサ１４ａは、干渉法によって動作することでき、入射光波は、誘電体ミラーによって反射され、参照波を構成する。前記入射ビームは、またダイアフラム、すなわち、外圧の影響下で変形可能な膜によって反射され、前記参照ビームと干渉する。前記参照ビームと前記ダイアフラムによって反射された前記ビームとの間の光路長波差によって前記ダイアフラムの前記変形を決定することが可能となり、かつ間接的に前記ダイアフラムに与えられた前記圧力を決定することが可能になる。
【００４３】
前記非金属ハウジング１０によって画定された前記内容積は、流体またはゲル２０が充填され、前記側部開口１６は、前記側部開口１６において前記測定手段６の前記圧力測定表面１８を形成するフレキシブル膜２２によって被覆される。前記膜２２は、したがって前記内容積が封止されることを保証するとともに、前記腔にある前記流体またはゲルを介して前記光ファイバ（単数または複数）に圧力を伝達するために変形する機能を有する。前記ハウジング１０の内側に設けられた前記流体または前記ゲルは、前記測定表面１８に加えられた前記圧力変動を前記光ファイバ（単数または複数）１４の前記端部（単数または複数）１４ａへ伝達するように、実質的に圧縮不能である。前記非金属ハウジングの前記内容積内の流体の量は、一定でありかつ変化しない。前記膜２２は、フレキシブルかつ弾性であってもよいし、フレキシブルかつ非弾性であってもよい。このように、前記光ファイバ（単数または複数）１４の前記長手方向の軸に沿って、すなわち、前記デバイス１の前記長手方向に、当該長手方向に対して垂直な方向に与えられる圧力の変動を測定することが可能となる。
【００４４】
具体的には、前記光ファイバは、前記光ファイバの先端部１４ａで圧力を測定するように機能し、前記光ファイバの脆性を考慮すると曲げることができない。前記測定デバイス１の側面に配置された前記測定表面１８と前記光ファイバ（単数または複数）１４の前記端部（単数または複数）との両方と接触している前記流体またはゲルは、前記測定表面１８から前記光ファイバ（単数または複数）１４の感知表面（単数または複数）に前記圧力を伝達するように機能する。したがって、前記光ファイバ（単数または複数）１４を破壊する恐れがある、前記光ファイバ（単数または複数）１４を曲げる必要がない。
【００４５】
さらに、前記ハウジング１０の内側の流体またはゲルの存在によって、ＭＲＩ画像において前記測定手段６を特定して位置決めすることも容易になる。これによって、前記デバイス１によって測定された局所圧力場を正確に特徴化することができる。
【００４６】
前記測定手段６は、以下の特徴、すなわち、０．２水銀柱ミリメートルの感度（ｍｍＨｇ）、前記測定手段６をデータ取得コンピュータに接続するために１０メートル（ｍ）の長さを有する光ファイバ、１５ミリメートル（ｍｍ）以下のサイズ、および１０ヘルツ（Ｈｚ）以上のデータ取得周波数を提供できる。
【００４７】
したがって、前記測定手段６は、ＭＲＩ環境に完全に適合可能である。具体的には、第一に、前記光ファイバによって送信された信号は、骨盤病状の従来の観察シーケンス中に前記ＭＲＩによって発生した磁界によってもラジオ波によっても決して乱されることがなく、第二に、前記測定手段６の存在が、診断のためおよび動きに関連した測定を行うために観察する必要がある前記画像中にアーチファクトを生じることがない。
【００４８】
図１および図２に示された前記デバイス１は、唯一の測定表面１８を有する。しかしながら、複数の測定ゾーンを備えるデバイスを提供するように、前記本体の前記長手方向に沿って配置された複数の圧力測定手段６を有する測定デバイス、または、実際に、ハウジング１０の周囲に配置された複数の測定表面１８を備える当該ハウジング１０を提供することを想定することもできる。このような状況下では、各測定表面１８は、流体またはゲルの各リザーバおよび一つ以上の光ファイバと関連付けられるべきであり、したがって、前記デバイスを使用して、複数の圧力値を同時に取得することができる。
【００４９】
前記非金属ハウジング１０は、硬質プラスチック、たとえば、アクリロニトリル・ブタジエン・スチレン（ＡＢＳ）から作ることができる。次に、前記光ファイバ（単数または複数）は、前記非金属ハウジング１０内に挿入される。たとえば、シリコーンから作られるフレキシブル膜２２は、前記非金属ハウジング１０の前記内容積を閉じるように配置され、次に、前記ハウジングには、シリンジによって水性超音波検査ゲルが充填される。
【００５０】
前記デバイスの使用中に前記患者の不快感を制限するため、および前記デバイスが封止されることを確実にするために、前記本体２および前記圧力測定手段６は、特に、たとえば、シリコーンから作られるフレキシブル膜２４に被覆される。
【００５１】
さらに、膣内圧および直腸内圧の適切な測定を行うことができるように、前記測定デバイス１は、前記測定手段６の前記測定表面１８と前記腔の前記壁との間の接触、および前記腔に対する低応力も保証する形状を有するように設計される。これによって、前記腔が過剰に変形することが回避され、それによって、結果をどのように解釈すべきかを修正することができるであろう。
【００５２】
このように、ＭＲＩ環境において容易に観察することができ、かつ前記ＭＲＩ環境によって乱されることがない測定値を提供するデバイス１が得られる。
【００５３】
図３は、特に、非破壊的な方法でかつ生体内で人の骨盤腔の機械的特性を決定する方法３０の様々なステップを示す。第一のステップ３２では、三次元デジタルモデルが、たとえば、静的ＭＲＩによって得られた画像を使用して、前記人の骨盤腔から構築される。前記デジタルモデルは、以下で記載される再設定を可能とするために、有限要素に細分化されることによって作られてもよい。
【００５４】
ステップ３４では、前記臓器の一つの前記表面上の複数の点で圧力および複数の臓器の動きの両方の測定が同時に実行される。圧力測定は、図１および図２を参照して記載されたデバイス１で実行することができ、臓器の前記動きは、動的ＭＲＩ撮像によって測定することができる。
【００５５】
最後に、ステップ３６では、前記デジタルモデルによって得られたこれらの動きが前記ステップ３４中に測定された前記動きに対応するように、ステップ３２で構築された前記デジタルモデルの前記機械的特性が修正される。前記デジタルモデルのそのような修正は、特に、有限要素に細分化されたデジタルモデルを使用して、所与の圧力場に対して得られた前記動きをシミュレートするシミュレーションによって、かつ前記動きを前記ステップ３４中に測定された前記動きと比較することによって実行されることができ、次に、前記有限要素デジタルモデルは、前記二つのタイプの動き値の差を最小にするために再設定される。
【００５６】
したがって、この方法によって、第一に、前記患者の前記三次元形状、第二に、前記患者に特有の機械的特性を組み合わせる前記患者のデジタルモデルを得ることが可能である。
【００５７】
次に、最後のステップ３８は、前記結果としてのデジタルモデルを使用して実行することができる。前記ステップ３８中に、前記デジタルモデルは、前記患者の骨盤腔の考え得る挙動をシミュレーションするように、前記デジタルモデルの三次元形状に関してまたは前記デジタルモデルの機械的特性に関して修正される。
【００５８】
次に、このようなステップは、脱出、子宮内膜症、または腫瘍に当てはまるように、たとえば、異常に低いまたは異常に高い機械的特性を有する病状ゾーンを特定することによって骨盤病状の診断を向上させるように機能する。同様に、より良好に適合される方策を提案することによって、かつ、たとえば、様々な外科手術をシミュレーションする等の各患者の前記特定の特徴を考慮することを可能にしかつ前記患者が最も適切であると思う前記外科手術を提案すること、或いは、実際に、前記患者に特に適応する形状および機械的特性を有する補綴物をあつらえることによって骨盤病状の治療を向上させることが可能である。最後に、予防的に、出産前数か月の女性特有の特徴を決定し、それにより合併症をより適切に、より長期的に特定することも可能である。
【００５９】
したがって、同時に実行される測定が圧力の局所的測定および動きの全体の測定によって、患者の骨盤腔のデジタルモデルを構築することが可能となり、当該モデルは、代表的であり信頼できる。その後、このようなモデルは、行われるべき治療または手術を適応させために、前記患者に考え得る様々な異常または合併症を特定しかつシミュレーションすることができる利点を提供する。
【図１】
2020508196.tif 000003
【図２】
2020508196.tif 000004
【図３】
2020508196.tif 000005
【国際調査報告】
2020508196.tif 000006
2020508196.tif 000007
2020508196.tif 000008
2020508196.tif 000009
2020508196.tif 000010
2020508196.tif 000011
2020508196.tif 000012
2020508196.tif 000013