(57)【要約】  本発明は、遺伝子の横隔膜特異的発現、特にこのように横隔膜における発現を、または心筋および／もしくは骨格筋における発現と合わせて強化することができる核酸調節エレメント、これらの調節エレメントを用いる方法、ならびにこれらのエレメントの使用に関する。これらの核酸調節エレメントを含有する発現カセットおよびベクターも、開示される。本発明は、遺伝子療法、より詳細には横隔膜向けの遺伝子療法を使用する適用のために、およびワクチン接種目的のために特に有益である。【特許請求の範囲】
【請求項１】
横隔膜、骨格筋および心臓組織における遺伝子発現を強化するための、最大長１０００ヌクレオチド、好ましくは８００ヌクレオチド、より好ましくは７００ヌクレオチド、６００ヌクレオチドまたは５５０ヌクレオチドを有する核酸調節エレメントの使用であって、前記核酸調節エレメントは、配列番号４によって規定される配列、前記配列と少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％、さらにより好ましくは少なくとも９５％、例えば、９５％、９６％、９７％、９８％または９９％の同一性を有する配列、前記配列の相補配列、またはその核酸調節エレメントにストリンジェントな条件下でハイブリダイズする配列を含む、使用。
【請求項２】
プロモーターに作動可能に連結されている、少なくとも１つの、例えば１、２、３、４、５またはそれより多くの請求項１に記載の核酸調節エレメントを含む核酸発現カセットであって、前記プロモーターが、ＳＰｃ５−１２、ＭＹＬ２、ＭＢ、ＤＥＳ、ＴＮＮＣ１、ＴＣＡＰ、ＭＹＨ７、ＡＬＤＡおよびＴＰＭ１からなる群から選択される遺伝子のいずれか１つの横隔膜、心臓および／または骨格筋特異的プロモーターである、核酸発現カセット。
【請求項３】
前記核酸調節エレメントが、プロモーターおよび導入遺伝子に作動可能に連結されている、請求項２に記載の核酸発現カセット。
【請求項４】
前記プロモーターがＳＰｃ５−１２である、請求項２または３に記載の核酸発現カセット。
【請求項５】
前記導入遺伝子が治療的タンパク質または免疫原性タンパク質をコードする、請求項２〜４のいずれか１項に記載の核酸発現カセット。
【請求項６】
前記導入遺伝子が分泌可能なタンパク質または構造タンパク質、例えば、酸性グルコシダーゼ（ＧＡＡ）、ミオチューブラリン（ＭＴＭ１）、フォリスタチン、ジストロフィン、サルコグリカンまたはジスフェルリンをコードする、請求項２〜５のいずれか１項に記載の核酸発現カセット。
【請求項７】
前記導入遺伝子が、配列番号９３によって規定される酸性グルコシダーゼ（ＧＡＡ）、より好ましくは配列番号９４によって規定されるコドン最適化ヒト酸性グルコシダーゼ遺伝子（ｈＧＡＡｃｏ）をコードする、請求項２〜６のいずれか１項に記載の核酸発現カセット。
【請求項８】
イントロン、好ましくはマウス微小ウイルス（ＭＶＭ）イントロンをさらに含む、請求項２〜７のいずれか１項に記載の核酸発現カセット。
【請求項９】
ポリアデニル化シグナル、好ましくは合成ポリアデニル化シグナル（配列番号１２７）またはシミアンウイルス４０（ＳＶ４０）ポリアデニル化シグナルをさらに含む、請求項２〜８のいずれか１項に記載の核酸発現カセット。
【請求項１０】
請求項２〜９のいずれか１項に記載の核酸発現カセットを含むベクター。
【請求項１１】
ウイルスベクター、好ましくはアデノ随伴ウイルス（ＡＡＶ）ベクター、より好ましくはＡＡＶ９ベクターである、請求項１０に記載のベクター。
【請求項１２】
非ウイルスベクター、好ましくはプラスミド、ミニサークル、エピソームベクターまたはトランスポゾンをベースにしたベクター、例えば、ＰｉｇｇｙＢａｃをベースにしたベクターまたはＳｌｅｅｐｉｎｇ  Ｂｅａｕｔｙをベースにしたベクターである、請求項１０に記載のベクター。
【請求項１３】
前記核酸調節エレメントの前または後に心筋特異的ＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５（配列番号１２２）をさらに含む、請求項１０または１１に記載のベクター。
【請求項１４】
前記ＣＲＥ−ＣＳｋ−ＳＨ５調節エレメント、配列番号４によって規定される配列、前記配列と少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％、さらにより好ましくは少なくとも９５％、例えば、９５％、９６％、９７％、９８％または９９％の同一性を有する配列、前記配列の相補配列、またはその核酸調節エレメントにストリンジェントな条件下でハイブリダイズする配列を含む、最大長１０００ヌクレオチド、好ましくは８００ヌクレオチド、より好ましくは７００ヌクレオチド、６００ヌクレオチドまたは５５０ヌクレオチドを有する核酸調節エレメント、ＭＶＭイントロン、ＳＰｃ５−１２プロモーター、ヒトＧＡＡ導入遺伝子（配列番号９３）またはそのコドン最適化変異体（配列番号９４）、および合成ポリＡ部位（配列番号１２７）を含む、請求項１０、１１または１３のいずれか１項に記載のベクター。
【請求項１５】
請求項２〜９のいずれか１項に記載の核酸発現カセットまたは請求項１０〜１４のいずれか１項に記載のベクター、および医薬的に許容される担体を含む医薬組成物。
【請求項１６】
医薬品で使用するための、請求項２〜９のいずれか１項に記載の核酸発現カセット、請求項１０〜１４のいずれか１項に記載のベクターまたは請求項１５に記載の医薬組成物。
【請求項１７】
ポンペ病の治療で使用するための、請求項２〜９のいずれか１項に記載の核酸発現カセット、請求項１０〜１４のいずれか１項に記載のベクターまたは請求項１５に記載の医薬組成物。
【請求項１８】
ワクチン、好ましくは予防的ワクチンとして使用するための、またはワクチン接種療法、好ましくは予防的ワクチン接種で使用するための、請求項２〜９のいずれか１項に記載の核酸発現カセット、請求項１０〜１４のいずれか１項に記載のベクターまたは請求項１５に記載の医薬組成物。
【請求項１９】
横隔膜、骨格筋および心臓の細胞において導入遺伝子産物を発現させるための方法、好ましくはｉｎ  ｖｉｔｒｏまたはｅｘ  ｖｉｖｏの方法であって、
−  請求項１に記載の核酸調節エレメントを含む、請求項２〜９のいずれか１項に記載の核酸発現カセットまたは請求項１０〜１４のいずれか１項に記載のベクターを前記細胞に導入するステップ；および
−  前記細胞において前記導入遺伝子産物を発現させるステップ
を含む方法。
【請求項２０】
横隔膜、骨格筋および心臓組織における遺伝子発現を強化するための、最大長１０００ヌクレオチド、好ましくは８００ヌクレオチド、より好ましくは７００ヌクレオチド、６００ヌクレオチドまたは５５０ヌクレオチドを有する核酸調節エレメントの使用であって、前記核酸調節エレメントは、配列番号６４によって規定される配列、これらの配列のいずれかと少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％、さらにより好ましくは少なくとも９５％、例えば、９５％、９６％、９７％、９８％または９９％の同一性を有する配列、前記配列の相補配列、またはその核酸調節エレメントにストリンジェントな条件下でハイブリダイズする配列を含む、使用。
【請求項２１】
少なくとも１つの、例えば１、２、３、４、５またはそれより多くの請求項２０に記載の核酸調節エレメント、およびイントロン、好ましくはマウス微小ウイルス（ＭＶＭ）イントロンを含み；プロモーターおよび導入遺伝子に作動可能に連結されている核酸発現カセットであって；前記プロモーターがＤＥＳ、好ましくはｈＤＥＳ１．４ｋｂであり；前記導入遺伝子が、配列番号９５によって規定されるミオチューブラリン（ＭＴＭ１）、好ましくは配列番号９６によって規定されるコドン最適化ヒトミオチューブラリン（ｈＭＴＭ１ｃｏ）をコードする、核酸発現カセット。
【請求項２２】
ポリアデニル化シグナル、好ましくは合成ポリアデニル化シグナル（配列番号１２７）またはシミアンウイルス４０（ＳＶ４０）ポリアデニル化シグナルをさらに含む、請求項２１に記載の核酸発現カセット。
【請求項２３】
アデノ随伴ウイルス（ＡＡＶ）ベクター、好ましくはＡＡＶ９ベクターである、請求項２１または２２に記載の核酸発現カセットを含むベクター。
【請求項２４】
前記核酸調節エレメントの前または後に心筋特異的ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４（配列番号１２１）をさらに含む、請求項２３に記載のベクター。
【請求項２５】
ＣＲＥ−Ｓｋ−ＳＨ４調節エレメント、請求項２０に記載のＤｐｈ−ＣＲＥ６４核酸調節エレメント、ＭＶＭイントロン、ＤＥＳプロモーター、ヒトＭＴＭ１導入遺伝子（配列番号９５）またはそのコドン最適化変異体（配列番号９６）、および合成ポリＡ部位（配列番号１２７）を含む、請求項２３または２４に記載のベクター。
【請求項２６】
請求項２１または２２に記載の核酸発現カセットまたは請求項２３〜２５のいずれか１項に記載のベクター、および医薬的に許容される担体を含む医薬組成物。
【請求項２７】
医薬品で使用するための、請求項２１または２２に記載の核酸発現カセット、請求項２３〜２５のいずれか１項に記載のベクターまたは請求項２６に記載の医薬組成物。
【請求項２８】
筋細管性ミオパシーの治療で使用するための、請求項２１または２２に記載の核酸発現カセット、請求項２３〜２５のいずれか１項に記載のベクターまたは請求項２６に記載の医薬組成物。
【請求項２９】
ワクチン、好ましくは予防的ワクチンとして使用するための、またはワクチン接種療法、好ましくは予防的ワクチン接種で使用するための、請求項２１または２２に記載の核酸発現カセット、請求項２３〜２５のいずれか１項に記載のベクターまたは請求項２６に記載の医薬組成物。
【請求項３０】
横隔膜、骨格筋および心臓の細胞において導入遺伝子産物を発現させるための方法、好ましくはｉｎ  ｖｉｔｒｏまたはｅｘ  ｖｉｖｏの方法であって、
−  配列番号６４によって規定される配列、前記配列と少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％、さらにより好ましくは少なくとも９５％、例えば、９５％、９６％、９７％、９８％または９９％の同一性を有する配列、前記配列の相補配列、またはその核酸調節エレメントにストリンジェントな条件下でハイブリダイズする配列を含む、最大長１０００ヌクレオチド、好ましくは８００ヌクレオチド、より好ましくは７００ヌクレオチド、６００ヌクレオチドまたは５５０ヌクレオチドを有する核酸調節エレメントを含む、請求項２１または２２に記載の核酸発現カセットまたは請求項２３〜２５のいずれか１項に記載のベクターを前記細胞に導入するステップ；および
−  前記細胞において前記導入遺伝子産物を発現させるステップ
を含む方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
分野
本発明は、遺伝子の横隔膜特異的発現を強化することができる核酸調節エレメント、これらの調節エレメントを用いる方法およびその使用に関する。本発明は、これらの調節エレメントを含む発現カセット、ベクターおよび医薬組成物をさらに包含する。本発明は、遺伝子療法、より詳細には横隔膜向け遺伝子療法または遺伝子編集を使用する適用のために、およびワクチン接種目的のために特に有益である。
【背景技術】
【０００２】
背景
横隔膜は、胸腔の最下部にわたって伸びるシート状の内部骨格筋である。横隔膜は心臓および肺を含有する胸腔を腹腔から分離し、呼吸において重要な機能を実行する：横隔膜が収縮するときに、胸腔の容量が増加して、空気を肺に吸入する。いかなる器官または筋肉とも同様に、横隔膜は障害および異常にさらされ、それらは多くの異なった形で起こり、損傷または病気が原因のこともある。その結果として、横隔膜機能不全は、潜在的に致命的な帰結を有する重度の呼吸系疾患をもたらす可能性がある。横隔膜の脱力および麻痺は、解剖学的異常領域によって分類することができる。横隔膜の麻痺および脱力は、原因によって片側性の場合もあれば両側性の場合もあり、一時的の場合もあれば恒久的の場合もある。
【０００３】
これらのおよび他の筋肉障害の多くにおける潜在的な生命にかかわる横隔膜機能不全を治療するために利用可能である、有効な治療法は現在ない。したがって、横隔膜におけるコグネイトな治療的遺伝子の頑強な発現を可能にする、遺伝子療法による有効な治療法を確立する必要性がある。これには、目的の遺伝子を含有する強力な発現カセットの開発が必要とされる。
【０００４】
その結果として、横隔膜における転写を実質的に増加させることが可能である、頑強な核酸調節エレメントを同定する必要性がある。これらの核酸調節エレメントは、遺伝子発現の組織特異的調節にとって決定的に重要である。それらは、転写因子結合部位（ＴＦＢＳ）モチーフのクラスタで一般的に構成される。ＴＦＢＳのタイプおよび配置ならびにエピジェネティック改変パターンは、遺伝子発現のレベルおよび特異性に影響する。ベクター設計の従来の方法は、発現レベルを増進するために転写エンハンサーをプロモーターと組み合わせた、無計画な試行錯誤アプローチに依存した。これは時には有効であったかもしれないが、それは目的の遺伝子の発現レベルの軽度の増加をもたらしたか全くもたらさなかった、および／または組織特異性の喪失をもたらした、非生産的な組合せをしばしばもたらした。さらに、これらの従来のアプローチは進化で保存された調節モチーフを発現モジュールに含ませることの重要性を考慮しなかったが、それは臨床への橋渡しに特に重要である。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
横隔膜、骨格筋および／または心臓への安全で効率的な遺伝子送達の必要性が、当技術分野にまだある。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
発明の概要
横隔膜（すなわち横隔膜：Ｄｐｈ）において転写レベルで遺伝子発現を増進する頑強な核酸調節エレメントを同定するために、本発明者らは、コンピュータによるアプローチ（図１を参照）に依存した。これは、以下のコンピュータのステップを必要とする：（１）横隔膜からの発現データに基づいて、高度および特異的に発現される横隔膜特異的遺伝子を同定した；（２）選択された遺伝子の転写開始部位（ＴＳＳ）の上流の配列を抽出するために、公開データベース（ＥＮＳＥＭＢＬ）を使用した。３）ヒトゲノムにおける転写開始部位を見つけるために、これらの配列をＵＣＳＣゲノムブラウザーデータベースに次に提示した。核酸調節エレメントと本明細書で規定される、対応する横隔膜核酸調節エレメントを抽出するために、以下の判定基準に基づいて配列を選択した：ａ）豊富なＴＦＢＳ含有量、ｂ）高いＤＮａｓｅ過敏性またはクロマチンアクセス性（すなわち、ヒストン改変）に関連したエピジェネティックサイン、およびｃ）高度に発現された横隔膜特異的遺伝子に関連したＴＦＢＳの進化で保存されたクラスタ。
【０００７】
実験のセクションで示すように、発明者は、横隔膜における遺伝子発現を特異的に強化する核酸調節エレメントを同定した。さらに、発明者は、横隔膜特異的ならびに例えば骨格筋および心臓と骨格の筋肉発現のための他の組織特異的発現の組合せによる核酸調節エレメントを同定した。限定するものではないが例示的な筋肉または心臓−筋肉特異的調節エレメントは、欧州特許出願ＷＯ２０１５／１１０４４９Ａ１およびＷＯ２０１１／０５１４５０Ａ１で以前に同定したものである。
【０００８】
したがって、この組合せアプローチは、横隔膜ならびに、例えばＭＴＭなどの横隔膜および骨格筋を侵す特定の疾患に侵される他の組織における頑強な発現を可能にする。しかし、横隔膜、骨格筋および心臓などの異なる組織を侵すＧＳＤ−ＩＩおよびＤＭＤなどの疾患のためには、横隔膜核酸調節エレメントと骨格筋核酸調節エレメントおよび／または心臓核酸エレメントの組合せが開発される。横隔膜調節エレメントならびに横隔膜および他の組織のエレメント（骨格筋および／または心臓のエレメント）の組合せがｉｎ  ｖｉｖｏで以後検証され、効率的で多重組織特異的遺伝子発現を与える。したがって、このアプローチは、治療的有効性を最大にする一方で、より低く、したがってより安全なベクター用量の使用を可能にする。
【０００９】
したがって、本発明は、以下の態様を提供する：
スクリーニングでは、横隔膜組織における発現を増加させる、遺伝子療法送達系、例えばベクター系、例えばＡＡＶベクター系の中の導入遺伝子の発現を増加させることができる、８９個の調節エレメントを同定した。これらのエレメントは、下の表３および４に示す。表３は、横隔膜および骨格筋における発現を増加させるために特に重要である横隔膜シス調節エレメント（本明細書で使用される名称「Ｄｐｈ−ＣＲＥ」、「ＣＲＥ」または「ＣＲＭ」または「ＳＨ」は同じであり、互換性である）（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）を示し、表４は、横隔膜、骨格筋および心臓組織における発現を増加させるために特に重要である横隔膜ＣＲＥ（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）を示す。これらのＣＲＥのうちの７つは、両群に存在する。
【００１０】
詳細には、Ｄｐｈ−ＣＲＥ０２、Ｄｐｈ−ＣＲＥ０４、Ｄｐｈ−ＣＲＥ５８、Ｄｐｈ−ＣＲＥ５９、Ｄｐｈ−ＣＲＥ６０、Ｄｐｈ−ＣＲＥ６４、Ｄｐｈ−ＣＲＥ０６、Ｄｐｈ−ＣＲＥ２１、Ｄｐｈ−ＣＲＥ４１およびＤｐｈ−ＣＲＥ１８（表３と図５）は、横隔膜および骨格筋組織におけるそれらの高い発現についてｉｎ  ｖｉｖｏで検証された。より詳細には、Ｄｐｈ−ＣＲＥ−０２、Ｄｐｈ−ＣＲＥ−６４およびＤｐｈ−ＣＲＥ−２１が好ましい。さらにより好ましくは、Ｄｐｈ−ＣＲＥ６４は、横隔膜および骨格筋における導入遺伝子発現の上方制御を必要とし、心臓においては必要性がより低い疾患を治療するために使用される。具体的な実施形態では、これらのＤｐｈ−ＣＲＥ、より好ましくはＤｐｈ−ＣＲＥ６４（または、Ｄｐｈ−ＣＲＥ０２もしくはＣＲＥ−２１）は、筋肉特異的ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４（配列番号１２１）と組み合わされる。より好ましい実施形態では、ＣＲＥの前記組合せはヒトデスミンプロモーター、より好ましくはその１，４ｋｂ変異体（配列番号９２）にカップリングされる。ＭＴＭ疾患の治療のために、前記ＣＲＥ−プロモーター組合せは好ましくはｈＭＴＭ１（配列番号９５）を、より好ましくはコドン最適化ｈＭＴＭ１導入遺伝子（配列番号９６）を促進する。
【００１１】
筋細管性ミオパシー（ＭＴＭ）は骨格筋および横隔膜を主に侵すが、心臓はめったに侵されない。したがって、理想的には、治療的ＭＴＭ１導入遺伝子の発現は、心臓でなく骨格筋および横隔膜を標的にするべきである。したがって、ＳＫ−ＳＨ４−ｈＤｅｓ１．４ｋｂ発現カセットが言及されているが、その理由は、このカセットでは、骨格筋における発現は高いが、例えばＤｐｈ−ＣＲＥ−０２、−０４および０６などの上のＤｐｈ−ＣＲＥと組み合わせたときに広範囲の心臓遺伝子発現をもたらすＣＳｋ−ＳＨ５−ＳＰｃと比較して、（Ｄｐｈ−ＣＲＥ−６４）と組み合わせたときにそれは心臓においてかなり低いからである。
【００１２】
一例として、ＭＴＭの治療のために最も好ましいＡＡＶベクター組合せは、配列番号１３１、ｐＡＡＶｓｓ−ＣＲＥ６４−Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤＥＳ１．４ｋｂ−ＭＶＭ−ｈＭＴＭ１ｃｏ−ＳｙｎｔｈｐＡによって規定される。
【００１３】
あるいは、Ｄｐｈ−ＣＲＥ６９、７０、７１、６６、６８、７７、０２、０４、０６、０７（表４および図５）が、横隔膜、骨格筋および心臓組織におけるそれらの高い発現についてｉｎ  ｖｉｖｏで検証された。より詳細には、Ｄｐｈ−ＣＲＥ−０２、Ｄｐｈ−ＣＲＥ−０４およびＣＲＥ−０６が好ましい。具体的な実施形態では、前記Ｄｐｈ−ＣＲＥ、より好ましくはＤｐｈ−ＣＲＥ−０２、Ｄｐｈ−ＣＲＥ０４（または、Ｄｐｈ−ＣＲＥ０６）は、骨格筋および心臓特異的ＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５（配列番号１２２）と組み合わされる。より好ましい実施形態では、ＣＲＥの前記組合せは、ＳＰｃ５−１２プロモーター（配列番号１２４）、ＳＰｃ５−１２（時にはＳＰＣ−５−１２−ＧＴＲＭと呼ばれ、この用語は互換性である）にカップリングされる。例えばポンペ病の治療のために、前記ＣＲＥ−プロモーター組合せは好ましくはｈＧＡＡ（配列番号９３）を、より好ましくはコドン最適化ｈＧＡＡｃｏ導入遺伝子（配列番号９４）を促進する。
【００１４】
この設計のための理論的根拠は、ポンペ病において、ＧＡＡ導入遺伝子は欠陥があり、骨格筋、横隔膜および心臓を主に侵すという事実に基づく。したがって、理想的には、治療的ＧＡＡ遺伝子の発現は、これらの患部組織を標的にするべきである。ＣＳｋ−ＳＨ５−ＳＰｃ組合せは、横隔膜、骨格筋および心臓における頑強で特異的な発現につながり、したがって、ポンペ病における罹患組織を標的にするのに十分適している。一例として、ポンペ病の治療のために最も好ましいＡＡＶベクター組合せは、配列番号１３０  ｐＡＡＶｓｓ−ＣＲＥ０４−ＣＳｋ−ＳＨ５−ＳＰｃ５−１２ＧＴＲＭ−ＭＶＭ−ｈＧＡＡｃｏ−ＳｙｎｔｈｐＡ（配列番号１３０）によって規定される。
【００１５】
上記の議論に基づき、本発明は、治療的遺伝子の発現について試験した１０個の異なるＡＡＶ構築物を提供する：
１）ｐＡＡＶｓｓ−ｈＤｅｓ１．４ｋｂ−ＭＶＭ−ｈＭＴＭ１−ＳｙｎｔｈｐＡ（無横隔膜ＣＲＥ、無筋肉ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４、Ｄｅｓｍｉｎ１．４ｋｂプロモーターだけがＭＴＭ１遺伝子発現＋ＭＴＭ１を促進する）（配列番号１３５）
２）ｐＡＡＶｓｓ−ｈＤｅｓ１．４ｋｂ−ＭＶＭ−ｈＭＴＭ１ｃｏ−ＳｙｎｔｈｐＡ（無横隔膜ＣＲＥ、無筋肉ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４、＋Ｄｅｓ１．４ｋｂ＋コドン最適化ＭＴＭ１）（配列番号１３４）
３）ｐＡＡＶｓｓ−Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤｅｓ１．４ｋｂ−ＭＶＭ−ｈＭＴＭ１−ＳｙｎｔｈｐＡ（無横隔膜ＣＲＥ、＋筋肉ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４＋Ｄｅｓ１．４ｋｂ＋ＭＴＭ１）（配列番号１３７）
４）ｐＡＡＶｓｓ−Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤｅｓ１．４ｋｂ−ＭＶＭ−ｈＭＴＭ１ｃｏ−ＳｙｎｔｈｐＡ（無横隔膜ＣＲＥ、＋筋肉ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４＋Ｄｅｓ１．４ｋｂ＋コドン最適化ＭＴＭ１）（配列番号１３６）
５）ｐＡＡＶｓｓ−ＣＲＥ６４−Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤｅｓ１．４ｋｂ−ＭＶＭ−ｈＭＴＭ１ｃｏ−ＳｙｎｔｈｐＡ（筋肉ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４と組み合わせた、最高に選択された横隔膜ＣＲＥ６４を含有する）（配列番号１３１）
６）ｐＡＡＶｓｓ−ＳＰｃ５−１２ＧＴＲＭ−ＭＶＭ−ｈＧＡＡ−ＳｙｎｔｈｐＡ（無横隔膜ＣＲＥ、無筋肉ＣＲＥ、ＳＰｃ５−１２−ＧＴＲＭプロモーターだけがＧＡＡ遺伝子発現を促進する）（配列番号１３９）
７）ｐＡＡＶｓｓ−ＳＰｃ５−１２ＧＴＲＭ−ＭＶＭ−ｈＧＡＡｃｏ−ＳｙｎｔｈｐＡ（無横隔膜、無筋肉ＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５、＋ＳＰｃ５−１２−ＧＴＲＭ＋コドン最適化ＧＡＡ）（配列番号１３８）
８）ｐＡＡＶｓｓ−ＣＳＫ−ＳＨ５−ＳＰｃ５−１２ＧＴＲＭ−ＭＶＭ−ｈＧＡＡ−ＳｙｎｔｈｐＡ（無横隔膜ＣＲＥ、＋筋肉ＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５＋ＳＰｃ５−１２−ＧＴＲＭ＋ＧＡＡ）（配列番号１３３）
９）ｐＡＡＶｓｓ−ＣＳｋ−ＳＨ５−ＳＰｃ−５−１２ＧＴＲＭ−ＭＶＭ−ｈＧＡＡｃｏ−ＳｙｎｔｈｐＡ（無横隔膜ＣＲＥ、＋筋肉ＣＲＥ  ＣＳＫ−ＳＨ５＋ＳＰｃ５−１２−ＧＴＲＭ＋コドン最適化ＧＡＡ）（配列番号１３２）
１０）ｐＡＡＶｓｓ−ＣＲＥ０４−ＣＳｋ−ＳＨ５−ＳＰｃ−５−１２ＧＴＲＭ−ＭＶＭ−ｈＧＡＡｃｏ−ＳｙｎｔｈｐＡ（筋肉ＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５と組み合わせた、最高に選択された横隔膜ＣＲＥ０４を含有する）（配列番号１３０）
本発明は、以下の態様をさらに提供する：
態様１：以下からなる群から選択される配列を含む、それから本質的になる、またはそれからなる、横隔膜特異的遺伝子発現を強化するための核酸調節エレメント：配列番号１から８９、これらの配列のいずれかと少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％、さらにより好ましくは少なくとも９５％、例えば、９５％、９６％、９７％、９８％または９９％の同一性を有する配列。したがって、この態様は、横隔膜における遺伝子発現を強化するための、配列番号４によって規定される配列、これらの配列のいずれかと少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％、さらにより好ましくは少なくとも９５％、例えば、９５％、９６％、９７％、９８％または９９％の同一性を有する配列、前記配列の相補配列、またはその核酸調節エレメントにストリンジェントな条件下でハイブリダイズする配列を含む、最大長１０００ヌクレオチド、好ましくは８００ヌクレオチド、より好ましくは７００ヌクレオチド、６００ヌクレオチドまたは５５０ヌクレオチドを有する核酸調節エレメント、あるいは、横隔膜特異的遺伝子発現を強化するためのその使用を好ましくは提供する。これらの実施形態のいずれか１つでは、配列番号４は配列番号１〜８９のいずれか１つと置き換えることができる。
態様２：以下からなる群から選択される配列を含む、それから本質的になる、またはそれからなる、横隔膜および骨格筋における遺伝子発現を強化するための態様１による核酸調節エレメント：配列番号１〜７および１０〜６５、８２および８３（表３のＤｐｈ−ＣＲＥ−１〜７、１０〜６５、８２および８３を参照）、またはこれらの配列のいずれかと少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％、さらにより好ましくは少なくとも９５％、例えば、９５％、９６％、９７％、９８％または９９％の同一性を有する配列、あるいは、横隔膜および骨格筋における遺伝子発現を強化するためのその使用。前記態様の好ましい実施形態では、前記調節エレメントは、Ｄｐｈ−ＣＲＥ６４（配列番号６４）またはＤｐｈ−ＣＲＥ０２（配列番号２）またはＤｐｈ−ＣＲＥ２１（配列番号２１）である。
態様３：配列番号１〜７、１０〜６５、８２および８３（表３のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜７、１０〜６５、８２および８３を参照）のいずれか１つによって規定される調節エレメントを同じく含む、最大長１０００ヌクレオチド、好ましくは８００ヌクレオチド、より好ましくは７００ヌクレオチドを有する、態様１または２による核酸調節エレメント。前記態様の好ましい実施形態では、前記調節エレメントは、Ｄｐｈ−ＣＲＥ６４（配列番号６４）またはＤｐｈ−ＣＲＥ０２（配列番号２）またはＤｐｈ−ＣＲＥ２１（配列番号２１）である。
態様４：以下からなる群から選択される配列の機能的断片を含む、横隔膜、骨格筋および心臓組織における遺伝子発現を強化するための態様１による核酸調節エレメント：配列番号１〜９、６６〜８１および８４〜８９（表４のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜９、６６〜８１および８４〜８９）、または、これらの配列のいずれかと少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％、さらにより好ましくは少なくとも９５％、例えば、９５％、９６％、９７％、９８％または９９％の同一性を有する配列、または、横隔膜、骨格筋および心臓組織における遺伝子発現を強化するためのその使用。前記態様の好ましい実施形態では、前記調節エレメントは、Ｄｐｈ−ＣＲＥ０４（配列番号４）またはＤｐｈ−ＣＲＥ０６（配列番号６）またはＤｐｈ−ＣＲＥ０２（配列番号２）である。
態様５：配列番号１〜９、６６〜８１および８４〜８９（表４のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜９、６６〜８１および８４〜８９を参照）のいずれか１つによって規定される調節エレメントを同じく含む、最大長１０００ヌクレオチド、好ましくは８００ヌクレオチド、より好ましくは７００ヌクレオチド、さらにより好ましくは６００ヌクレオチド、例えば５００ヌクレオチドを有する、態様１または４による核酸調節エレメント。前記態様の好ましい実施形態では、前記調節エレメントは、Ｄｐｈ−ＣＲＥ０４（配列番号４）またはＤｐｈ−ＣＲＥ０６（配列番号６）またはＤｐｈ−ＣＲＥ０２（配列番号２）である。
態様６：横隔膜、骨格筋および心臓組織における遺伝子発現を強化するための核酸調節エレメントであって、態様１〜３のいずれか１つにおいて規定される配列の相補配列を含むか、それから本質的になるか、またはそれからなる、あるいは、態様１〜３のいずれか１つによる核酸調節エレメントにストリンジェントな条件下でハイブリダイズする核酸調節エレメント。
態様７：横隔膜、骨格筋および心臓組織における遺伝子発現を強化するための核酸調節エレメントであって、態様１、４または５のいずれか１つにおいて規定される配列の相補配列を含むか、それから本質的になるか、またはそれからなる、あるいは、態様１、４または５のいずれか１つによる核酸調節エレメントにストリンジェントな条件下でハイブリダイズする核酸調節エレメント。
態様８：核酸発現カセットまたはベクターの中の、態様１〜３および６のいずれか１つによる核酸調節エレメントの使用であって、より詳細には横隔膜および骨格筋における前記核酸発現カセットまたはベクターの遺伝子発現を強化するための使用。
態様９：核酸発現カセットまたはベクターの中の、態様１、４、５および７のいずれか１つによる核酸調節エレメントの使用であって、より詳細には横隔膜、骨格筋および心臓組織における前記核酸発現カセットまたはベクターの遺伝子発現を強化するための使用。
態様１０：プロモーターに作動可能に連結されている、少なくとも１つの、例えば１、２、３、４、５またはそれより多くの態様１〜７のいずれか１つによる核酸調節エレメントを含む核酸発現カセット。
態様１１：核酸調節エレメントが、プロモーターおよび導入遺伝子に作動可能に連結されている、態様１０による核酸発現カセット。
態様１２：プロモーターが、横隔膜および骨格筋特異的プロモーター、例えば、表３に規定される遺伝子、すなわち、ＡＣＴＡ１、ＣＫＭ、ＴＰＭ２、ＭＹＬ１、ＴＮＮＣ２、ＦＨＬ１、ＴＮＮＴ１、ＴＮＮＩ２、ＭＹＬＰＦ、ＴＮＮＴ３、ＭＹＨ２、ＳＬＮ、ＭＹＢＰＣ１、ＥＮＯ３、ＣＡ３、ＡＴＰ２Ａ１およびＭＹＨ１遺伝子のいずれか１つのプロモーターである；または、プロモーターが、横隔膜、骨格筋および心臓特異的プロモーター、例えば、表４に規定される遺伝子、すなわち、ＡＣＴＡ１、ＣＫＭ、ＭＹＬ２、ＭＢ、ＤＥＳ、ＴＮＮＣ１、ＴＣＡＰ、ＭＹＨ７、ＡＬＤＯＡおよびＴＰＭ１遺伝子のいずれか１つのプロモーターである、態様１０または１１のいずれか１つによる核酸発現カセット。前記態様、特に態様２および３の好ましい実施形態では、プロモーターは、マウスまたはヒトデスミンプロモーター、より好ましく配列番号９２によるヒト１．４ｋｂデスミンプロモーターである。前記態様、特に態様４および５の好ましい実施形態では、プロモーターは、配列番号１２４によるＳＰｃ５−１２プロモーターである。
態様１３：導入遺伝子が治療的タンパク質または免疫原性タンパク質をコードする、態様１０〜１２のいずれか１つによる核酸発現カセット。
態様１４：導入遺伝子が、分泌可能なタンパク質または構造タンパク質、例えば、ミオチューブラリン（ＭＴＭ、配列番号９５）、酸性グルコシダーゼ（ＧＡＡ、配列番号９３）、フォリスタチン、ジストロフィン、サルコグリカンまたはジスフェルリンをコードする、態様９〜１３のいずれか１つによる核酸発現カセット。前記態様の好ましい実施形態では、前記導入遺伝子は、ＭＴＭｃｏ（配列番号９６）またはＧＡＡｃｏ（配列番号９４）などのようにコドン最適化される。
【００１６】
さらに、Ｄｐｈ−ＣＲＥには、例えばＷＯ２０１５／１１０４４９に開示されるものなどのように、骨格筋または骨格筋および心臓組織におけるさらなる発現をもたらす、さらなる調節エレメント（ＣＲＥ）を追加することができる。前記さらなるＣＲＥは、Ｄｐｈ−ＣＲＥの前または後に置くことができる（例示的なベクター主鎖は、図８に示す）。好ましい実施形態では、骨格筋ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４（配列番号１２１）、または骨格筋および心臓のＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５（配列番号１２２）およびＣＳｋ−ＳＨ１（配列番号１２３）調節エレメントは、Ｄｐｈ−ＣＲＥと組み合わせて使用される。
【００１７】
具体的には、Ｄｐｈ−ＣＲＥ６４、０２または２１とＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４の組合せ、特にＤｐｈ−ＣＲＥ６４とＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４の組合せが好ましい。この実施形態は、好ましくは、マウスまたはヒトデスミンプロモーター、より好ましく配列番号９２によるヒト１．４ｋｂデスミンプロモーターにカップリングされる。さらにより好ましくは、前記ＣＲＥ−プロモーター組合せは、ＭＴＭ１導入遺伝子（配列番号９４）またはそのコドン最適化変異体ＭＴＭ１ｃｏ（配列番号９６）を促進する。前記組合せは、ＭＴＭ疾患の治療における使用のために、特に興味深い。
【００１８】
さらに、Ｄｐｈ−ＣＲＥ０４、０６または０２とＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５の組合せ、特にＤｐｈ−ＣＲＥ０４とＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５の組合せが特に好ましい。この実施形態は、配列番号１２４によるＳＰｃ５−１２プロモーターに好ましくはカップリングされる。さらにより好ましくは、前記ＣＲＥ−プロモーター組合せは、ｈＧＡＡ（配列番号９３）導入遺伝子またはそのコドン最適化変異体ｈＧＡＡｃｏ（配列番号９４）を促進する。前記組合せは、ポンペ病の治療における使用のために、特に興味深い。
態様１５：イントロン、好ましくはマウス微小ウイルス（ＭＶＭ）イントロン（配列番号１２５）をさらに含む、態様９〜１４のいずれか１つによる核酸発現カセット。
態様１６：ポリアデニル化シグナル、好ましくは合成ポリＡ部位（配列番号１２７）またはシミアンウイルス４０（ＳＶ４０）ポリアデニル化シグナルをさらに含む、態様９〜１５のいずれか１つによる核酸発現カセット。
態様１７：態様１〜７のいずれか１つによる核酸調節エレメントまたは態様１０〜１６のいずれか１つによる核酸発現カセットを含むベクター。
態様１８：ウイルスベクター、好ましくはアデノ随伴ウイルス（ＡＡＶ）ベクター、より好ましくはＡＡＶ９ベクターである、態様１７によるベクター。
態様１９：非ウイルスベクター、好ましくはプラスミド、ミニサークル、エピソームベクターまたはトランスポゾンをベースにしたベクター、例えば、ＰｉｇｇｙＢａｃをベースにしたベクターまたはＳｌｅｅｐｉｎｇ  Ｂｅａｕｔｙをベースにしたベクターである、態様１７によるベクター。
【００１９】
前記態様の特に興味深い実施形態は、配列番号１３１（特にＭＴＭ疾患の治療で使用するための）または１３０（特にポンぺ病の治療で使用するための）によって規定されるベクターである。
態様２０：態様１０〜１６のいずれか１つによる核酸発現カセットまたは態様１７〜１９のいずれか１つによるベクター、および医薬的に許容される担体を含む医薬組成物。
態様２１：医薬品で使用するための、より好ましくは遺伝子療法で使用するための、態様１〜７のいずれか１つによる核酸調節エレメント、態様１０〜１６のいずれか１つによる核酸発現カセット、態様１７〜１９のいずれか１つによるベクターまたは態様２０による医薬組成物。
態様２２：ＭＴＭの治療における使用のための、態様１〜３および６のいずれか１つによる核酸調節エレメント、態様１０〜１６のいずれか１つによる核酸発現カセット、態様１７〜１９のいずれか１つによるベクターまたは態様２０による医薬組成物。
態様２３：ポンペ病の治療で使用するための、態様１、４、５および７のいずれか１つによる核酸調節エレメント、態様１０〜１６のいずれか１つによる核酸発現カセット、態様１７〜１９のいずれか１つによるベクターまたは態様２０による医薬組成物。
【００２０】
あるいは、態様１〜７のいずれか１つによる核酸調節エレメント、態様１０〜１６のいずれか１つによる核酸発現カセット、態様１７〜１９のいずれか１つによるベクターまたは態様２０による医薬組成物を使用して、以下の疾患のいずれか１つを治療することができる：神経筋障害および心臓疾患（例えば無βリボタンパク質血症（バッセンコルンツヴァイク）、アセチルコリンレセプター欠損（先天性筋無力症症候群）、シャルルボア−サガネー症候群／疾患、良性先天性ミオパシー、ブロディ病、中心核ミオパシー（筋細管性ミオパシー）、軟骨形成異常ミオトニー（シュワルツ−ジャンペル症候群）、チャドリー症候群、フィンガープリントミオパシー、遺伝性神経痛性筋萎縮（パーソニッジ−ターナー症候群）、封入体ミオパシー（例えば、２型または３型）、封入体筋肉炎、アイザック症候群（神経ミオトニー）、ケネディ病（脊髄延髄（筋肉）萎縮）、大食細胞筋膜炎、マッカドル病（ミオホスホリラーゼ欠損症／糖原Ｖ型）、多発性単神経炎、筋肉−目−脳病、ネマリンミオパシー、ノナカミオパシー、リップリングマッスル病、脛骨筋肉ジストロフィー（Ｕｄｄ遠位型ミオパシー）、ウェランダーの遠位型ミオパシー、酸性マルターゼ欠損症（ポンぺ病／糖原病ＩＩ型）、ダノン病（糖原病ＩＩｂ型／空胞ミオパシー）、脱分枝酵素欠損症（糖原病ＩＩＩ型／フォーブズ病）、アンダーセン病／症候群（糖原病ＩＶ型／分枝酵素欠損症）、タウリ病（糖原病ＶＩＩ型／ホスホフルクトキナーゼ欠損症）、デスミン貯蔵ミオパシー（筋原線維ミオパシー）、ミオデニレートデアミナーゼ欠損症、アドレノロイコジストロフィー、先天性多発性関節拘縮症、先天性緑内障を有する運動失調、ビタミンＥ欠乏症による運動失調、バース症候群、ベツレムミオパシー、カルニチンパルミチルトランスフェラーゼ欠損症、カルニチン欠損症、中心コア疾患、遺伝性運動および感覚神経障害（例えば、シャルコー−マリー−トゥース病（ＣＭＴ）、例えばＣＭＴ  Ｉ型、ＣＭＴ  ＩＩ型、ＣＭＴ  ＩＩＩ型（デジェリーヌ−ソッタ病）、ＣＭＴ  ＩＶ型（レフスム病）、ＣＭＴ  Ｖ型；腓骨筋萎縮；ニューロン型の腓骨筋萎縮）、遺伝性の感覚および自律神経障害（例えばＩ型、ＩＩＩ型（家族性自律神経失調症／ライリー−デイ症候群）、ＩＶ型（疼痛および無汗への先天性無感覚）、先天性線維型不均衡ミオパシー、遠位性脊髄筋萎縮、家族性アミロイドニューロパチー、筋ジストロフィーを有する家族性拡張型心筋症、フリートライヒの運動失調、高カリウム血性周期性麻痺（ガムストープ病）、巨大軸索神経病、ギラン−バレー症候群（急性炎症性脱髄性／多発神経根筋障害）、高体温（悪性の高体温）、低カリウム血性周期性麻痺、医原性ミオパシー、カーンズ−セイヤー症候群、クーゲルベルクヴェランデル病（脊髄筋萎縮ＩＩＩ型）、レイン遠位型ミオパシー、ランバート−イートン（筋無力性）症候群、リー症候群、ミニコアミオパシー／マルチコアミオパシー、ミトコンドリアミオパシーおよび／または神経障害、混合結合組織重複疾患、ミヨシミオパシー、伝導ブロックを有する多病巣性運動神経障害、重症筋無力症、先天性筋強直症（トムゼン病）、筋緊張性筋ジストロフィー（例えば、Ｉ型（シュタイナート病）、ＩＩ型（近位筋緊張性ミオパシー））、眼球咽頭筋ジストロフィー、オリーブ橋小脳萎縮、先天性パラミオトニア、腫瘍随伴神経障害、多発性筋炎、還元体ミオパシー、肩甲骨腓骨筋萎縮、管凝集ミオパシー、ウォーカー−ワールブルグ症候群、ウェルドニッヒ−ホフマン病（脊髄筋萎縮Ｉ型）、ゼブラボディミオパシー、核膜病、筋ジストロフィー（例えば、デュシェンヌ型筋ジストロフィー（ＤＭＤ）／ベッカー筋ジストロフィー（ＢＭＤ））、運動ニューロン病（ＭＮＤ）、例えば、シャルコー−マリー−トゥース病（ＣＭＴ）、例えばＣＭＴ  Ｉ型、ＣＭＴ  ＩＩ型、ＣＭＴ  ＩＩＩ型（デジェリーヌ−ソッタ病）、ＣＭＴ  ＩＶ型（レフスム病）、ＣＭＴ  Ｖ型、脊髄筋萎縮（ＳＭＡ）、および筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）、エメリー−ドライフス筋ジストロフィー、顔面肩甲上腕筋ジストロフィー（ＦＳＨＤ）、先天性筋ジストロフィー、先天性ミオパシー、肢帯筋ジストロフィー、代謝ミオパシー、筋炎症性疾患、筋無力症、ミトコンドリアミオパシー、イオンチャネルの異常、核膜病、心筋症、心臓肥大、心不全、遠位型ミオパシー、心血管疾患、血友病、例えば血友病ＡおよびＢ、ならびに糖尿病。
【００２１】
一実施形態では、Ｄｐｈ−ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４  ＣＲＥをデスミンプロモーター（例えば、ヒトＤＥＳ１．４ｋｂプロモーター（配列番号９２））と組み合わせて使用した遺伝子療法から恩恵を受けることができる疾患および障害は、骨格筋を侵す疾患であり、例えば、無βリボタンパク質血症（バッセンコルンツヴァイク）、アセチルコリンレセプター欠損症（先天性筋無力症症候群）、シャルルボア−サガネー症候群／病、良性先天性ミオパシー、ブロディ病、中心核ミオパシー（筋細管性ミオパシー）、軟骨形成異常ミオトニー（シュワルツ−ジャンペル症候群）、チャドリー症候群、フィンガープリントミオパシー、遺伝性神経痛性筋萎縮（パーソニッジ−ターナー症候群）、封入体ミオパシー（例えば、２型または３型）、封入体筋肉炎、アイザック症候群（神経ミオトニー）、ケネディ病（脊髄延髄（筋肉）萎縮）、大食細胞筋膜炎、マッカドル病（ミオホスホリラーゼ欠損症／糖原Ｖ型）、多発性単神経炎、筋肉−目−脳病、ネマリンミオパシー、ノナカミオパシー、リップリングマトゥースル病、脛骨筋ジストロフィー（Ｕｄｄ遠位型ミオパシー）およびヴェランデルの遠位型ミオパシーが含まれる。
【００２２】
別の実施形態では、Ｄｐｈ−ＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５  ＣＲＥを例えばＳＰｃ５−１２プロモーターと組み合わせて使用した遺伝子療法から恩恵を受けることができる疾患および障害は、骨格筋および心臓の両方を侵す疾患であり、例えば、酸性マルターゼ欠損症（ポンぺ病／糖原病ＩＩ型）、ダノン病（糖原病ＩＩｂ型／空胞ミオパシー）、脱分枝酵素欠損症（糖原病ＩＩＩ型／フォーブズ病）、アンダーセン病／症候群（糖原病ＩＶ型／分枝酵素欠乏症）、タウリ病（糖原病ＶＩＩ型／ホスホフルクトキナーゼ欠損症）、デスミン貯蔵ミオパシー（筋原線維ミオパシー）、ミオデニレートデアミナーゼ欠損症、アドレノロイコジストロフィー、先天性多発性関節拘縮症、先天性緑内障を有する運動失調、ビタミンＥ欠乏症を有する運動失調、バース症候群、ベツレムミオパシー、カルニチンパルミチルトランスフェラーゼ欠損症、カルニチン欠損症、中心コア病、遺伝性運動および感覚神経障害（例えば、シャルコー−マリー−トゥース病（ＣＭＴ）、例えばＣＭＴ  Ｉ型、ＣＭＴ  ＩＩ型、ＣＭＴ  ＩＩＩ型（デジェリーヌ−ソッタ病）、ＣＭＴ  ＩＶ型（レフスム病）、ＣＭＴ  Ｖ型；腓骨筋萎縮；ニューロン型の腓骨筋萎縮）、遺伝性感覚および自律神経障害（例えば、Ｉ型、ＩＩＩ型（家族性自律神経失調症／ライリー−デイ症候群）、ＩＶ型（疼痛および無汗への先天性無感覚）、先天性線維型不均衡ミオパシー、遠位性脊髄筋萎縮、家族性アミロイドニューロパチー、筋ジストロフィーを有する家族性拡張型心筋症、フリートライヒの運動失調、高カリウム血性周期性麻痺（ガムストープ病）、巨大軸索神経病、ギラン−バレー症候群（急性炎症性脱髄性／多発神経根筋障害）、高体温（悪性の高体温）、低カリウム血性周期性麻痺、医原性ミオパシー、カーンズ−セイヤー症候群、クーゲルベルクヴェランデル疾患（脊髄筋萎縮ＩＩＩ型）、レイン遠位型ミオパシー、ランバート−イートン（筋無力性）症候群、リー症候群、ミニコアミオパシー／マルチコアミオパシー、ミトコンドリアミオパシーおよび／または神経障害、混合結合組織重複疾患、ミヨシミオパシー、伝導ブロックを有する多病巣性運動神経障害、重症筋無力症、先天性筋強直症（トムゼン病）、筋緊張性筋ジストロフィー（例えば、Ｉ型（シュタイナート病）、ＩＩ型（近位筋緊張性ミオパシー））、眼球咽頭筋ジストロフィー、オリーブ橋小脳萎縮、先天性パラミオトニア、腫瘍随伴神経障害、多発筋炎、還元体ミオパシー、肩甲骨腓骨筋萎縮、管凝集ミオパシー、ウォーカー−ワールブルグ症候群、ウェルドニッヒ−ホフマン病（脊髄筋萎縮Ｉ型）、ゼブラボディミオパシーおよび核膜病が含まれる。
態様２４：ワクチン、好ましくは予防的ワクチンとして使用するための、またはワクチン接種療法、好ましくは予防的ワクチン接種で使用するための、態様１〜７のいずれか１つによる核酸調節エレメント、態様１０〜１６のいずれか１つによる核酸発現カセット、態様１７〜１９のいずれか１つによるベクターまたは態様２０による医薬組成物。
態様２５：横隔膜および骨格筋細胞において導入遺伝子産物を発現させるための方法、好ましくはｉｎ  ｖｉｔｒｏまたはｅｘ  ｖｉｖｏの方法であって：
−  態様１〜３および６のいずれか１つによる核酸調節エレメントを含む、態様１０〜１６のいずれか１つによる核酸発現カセットまたは態様１７〜１９のいずれか１つによるベクターを細胞に導入すること；および
−  細胞において導入遺伝子産物を発現させること
を含む方法。
態様２６：横隔膜、骨格筋および心臓の細胞において導入遺伝子産物を発現させるための方法、好ましくはｉｎ  ｖｉｔｒｏまたはｅｘ  ｖｉｖｏの方法であって：
−  態様１、４、５および７のいずれか１つによる核酸調節エレメントを含む、態様１０〜１６のいずれか１つによる核酸発現カセットまたは態様１７〜１９のいずれか１つによるベクターを細胞に導入すること；および
−  細胞において導入遺伝子産物を発現させること、を含む方法。
態様２７：それを必要とする対象への、態様１〜３および６のいずれか１つによる核酸調節エレメントを各々含む、態様１０〜１６のいずれか１つによる核酸発現カセット、態様１７〜１９のいずれか１つによるベクターまたは態様２０による医薬組成物の治療的有効量の投与を含む、ＭＴＭの治療方法。
態様２８：それを必要とする対象への、態様１、４、５および７のいずれか１つによる核酸調節エレメントを各々含む、態様１０〜１６のいずれか１つによる核酸発現カセット、態様１７〜１９のいずれか１つによるベクターまたは態様２０による医薬組成物の治療的有効量の投与を含む、ポンペ病の治療方法。
態様２９：筋ジストロフィー（例えば、デュシェンヌ型筋ジストロフィー（ＤＭＤ）／ベッカー筋ジストロフィー（ＢＭＤ））、筋緊張性ジストロフィー、筋緊張性筋ジストロフィー（ＤＭ）、デュシェンヌジストロフィン症、サルコグリカン症、ミヨシミオパシー、フクヤマ型先天性筋ジストロフィー、ジスフェルリン症、神経筋疾患、運動ニューロン疾患（ＭＮＤ）、例えばシャルコー−マリー−トゥース病（ＣＭＴ）、脊髄筋萎縮（ＳＭＡ）、および筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）、エメリー−ドライフス筋ジストロフィー、顔面肩甲上腕筋ジストロフィー（ＦＳＨＤ）、先天性筋ジストロフィー、先天性ミオパシー、肢帯筋ジストロフィー、代謝ミオパシー、筋炎症性疾患、筋無力症、ミトコンドリアミオパシー、イオンチャネルの異常、核膜病、心筋症、心臓肥大、心不全、遠位型ミオパシー、心血管疾患、血友病ＡおよびＢを含む血友病ならびに糖尿病、を含む群から選択される疾患または障害のいずれか１つを治療する方法であって、態様１〜７のいずれか１つによる核酸調節エレメントを各々含む、態様１０〜１６のいずれか１つによる核酸発現カセット、態様１７〜１９のいずれか１つによるベクターまたは態様２０による医薬組成物の治療的有効量の投与を含む方法。
態様３０。配列番号９４に規定されるコドン最適化ヒトＧＡＡ遺伝子
態様３１。遺伝子療法で使用するための、より詳細にはＧＡＡ発現の回復またはＧＡＡ発現の増加を必要とする疾患の治療で使用するためのコドン最適化ヒトＧＡＡ遺伝子。より好ましくは、前記疾患は、ポンペ病またはデュシェンヌ型筋ジストロフィーである。
態様３２。配列番号９６に規定されるコドン最適化ヒトＭＴＭ１遺伝子。
態様３３。遺伝子療法で使用するための、より詳細にはＭＴＭ１発現の回復またはＭＴＭ発現の増加を必要とする疾患の治療で使用するためのコドン最適化ヒトＭＴＭ１遺伝子。より好ましくは、前記疾患は、ＭＴＭ疾患またはデュシェンヌ型筋ジストロフィーである。
態様３４。態様３０のコドン最適化ヒトＧＡＡ遺伝子を含むベクター。
態様３５。態様３２のコドン最適化ヒトＭＴＭ１遺伝子を含むベクター。
態様３６。態様３４または３５によるベクターを含む医薬組成物。
態様３７。態様３０のコドン最適化ヒトＧＡＡ遺伝子を含む、態様１および４〜５のいずれか１つによるベクター。
態様３８。態様３２のコドン最適化ヒトＭＴＭ１遺伝子を含む、態様１〜３および５のいずれか１つによるベクター。
態様３９。横隔膜、骨格筋および心臓の細胞において導入遺伝子産物を発現させるための方法、好ましくはｉｎ  ｖｉｔｒｏまたはｅｘ  ｖｉｖｏの方法であって：
−  最大長１０００ヌクレオチド、好ましくは８００ヌクレオチド、より好ましくは７００ヌクレオチド、６００ヌクレオチドまたは５５０ヌクレオチドを有する核酸調節エレメントを含み、配列番号４または配列番号６４によって規定される配列、前記配列と少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％、さらにより好ましくは少なくとも９５％、例えば、９５％、９６％、９７％、９８％または９９％の同一性を有する配列、前記配列の相補配列、あるいは前記核酸調節エレメントにストリンジェントな条件下でハイブリダイズする配列を含む、態様１０〜１６による核酸発現カセット、または態様１７〜１９のいずれか１つによるベクターを細胞に導入すること；および
−  細胞において導入遺伝子産物を発現させること
を含む方法。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】横隔膜および骨格筋に特異的な、または横隔膜、骨格筋および心臓に特異的な潜在的核酸調節エレメントの同定の流れ図。核酸調節エレメントを同定するために、以下のステップを含むコンピュータによるアプローチを使用した：（１）ＲＮＡ（定量化）次世代シークエンシングによる、ヒト横隔膜組織を含む異なるヒト組織からの全ＲＮＡ試料の遺伝子発現プロファイリング、（２）ｉ）横隔膜および骨格筋（１７個の遺伝子）およびｉｉ）横隔膜、骨格筋および心臓（１０個の遺伝子）において高度におよび特異的に発現される遺伝子を同定するための遺伝子発現プロファイルの比較、（３）ＥＮＳＥＭＢＬを使用して同定された遺伝子の転写開始部位を見つけること、ならびに（４）ｉ）高いＤＮａｓｅ過敏性部位；ｉｉ）開放的なクロマチンに関連したエピジェネティックマーカー（アセチル化、メチル化）の高い含有量；ｉｉｉ）転写因子結合部位の高い含有量；ｉｖ）脊椎動物の間での強力な進化的保存；およびｖ）３種（ヒト、ラット、マウス）において保存されている転写因子結合部位、に基づいて、ＵＣＳＣゲノムブラウザーデータベースを使用して候補核酸調節エレメントを選択すること。
【図２】列挙したヒト組織からの全ＲＮＡ試料中の遺伝子ＡＣＴＡ１（Ａ）、ＣＫＭ（Ｂ）、ＴＰＭ２（Ｃ）、ＭＹＬ１（Ｄ）、ＴＮＮＣ２（Ｅ）、ＦＨＬ１（Ｆ）、ＴＮＮＴ１（Ｇ）、ＴＮＮＩ２（Ｈ）、ＭＹＬＰＦ（Ｉ）、ＴＮＮＴ３（Ｊ）、ＭＹＨ２（Ｋ）、ＳＬＮ（Ｌ）、ＭＹＢＰＣ１（Ｍ）、ＥＮＯ３（Ｎ）、ＣＡ３（Ｏ）、ＡＴＰ２Ａ１（Ｐ）、ＭＹＨ１（Ｑ）の発現を示す図。発現は、１００万のマッピングされた読み取りデータあたりの転写物１キロベースあたりの断片として示される（ＦＰＫＭ）。
【図３】列挙したヒト組織からの全ＲＮＡ試料中の遺伝子ＭＹＬ２（Ａ）、ＭＢ（Ｂ）、ＤＥＳ（Ｃ）、ＴＮＮＣ１（Ｄ）、ＴＣＡＰ（Ｅ）、ＭＹＨ７（Ｆ）、ＡＬＤＯＡ（Ｇ）、ＴＰＭ１（Ｈ）の発現を示す図。発現は、１００万のマッピングされた読み取りデータあたりの転写物１キロベースあたりの断片として示される（ＦＰＫＭ）。
【図４】デスミンプロモーターのｉｎ  ｖｉｖｏでの比較を示す図。ＳＣＩＤマウスは、最も頑強な骨格筋特異的ＣＲＥ（Ｓｋ−ＳＨ４と呼ばれる）を異なるデスミンプロモーター：Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤＥＳ１．４ｋｂ、（配列番号９２）Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤＥＳ１．０ｋｂおよび（配列番号９１）Ｓｋ−ＳＨ４−ｍＤＥＳ（配列番号９０）と一緒に含有するＡＡＶ９−ルシフェラーゼベクターの１×１０１０ｖｇ／マウスで注射し、マウスの二頭筋（Ａ）、横隔膜（Ｂ）、腓腹筋（Ｃ）、心臓（Ｄ）、四頭筋（Ｅ）、脛骨（Ｆ）および三頭筋（Ｇ）における光子シグナルとして定量化した。
【図５Ａ】本発明による横隔膜ＣＲＥ（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）の不在または存在下における組織発現レベルの比較を示す図。横隔膜における発現。左のグラフでは、ｈＤＥＳ１．４ｋｂプロモーターおよび筋肉特異的ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４（配列番号１２１）を含むベクター主鎖における異なる新しい横隔膜ＣＲＥ（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）の発現における差の倍率は、ｈＤＥＳ１．４ｋｂプロモーターだけを有する同じベクター主鎖に対して（下の数字）、および新しいＣＲＥのない同じベクター主鎖に対して（上の数字）示す。右のグラフでは、ＳＰｃ５−１２プロモーターおよび筋肉特異的ＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５（配列番号１２２）を含むベクター主鎖における異なる新しい横隔膜ＣＲＥの発現における差の倍率は、ＳＰｃ５−１２プロモーターだけを有する同じベクター主鎖に対して（下の数字）、および新しいＣＲＥのない同じベクター主鎖に対して（上の数字）示す。横隔膜ＣＲＥの番号は、表３および４の番号付けに対応する。
【図５Ｂ】本発明による横隔膜ＣＲＥ（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）の不在または存在下における組織発現レベルの比較を示す図。四頭筋における発現。左のグラフでは、ｈＤＥＳ１．４ｋｂプロモーターおよび筋肉特異的ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４（配列番号１２１）を含むベクター主鎖における異なる新しい横隔膜ＣＲＥ（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）の発現における差の倍率は、ｈＤＥＳ１．４ｋｂプロモーターだけを有する同じベクター主鎖に対して（下の数字）、および新しいＣＲＥのない同じベクター主鎖に対して（上の数字）示す。右のグラフでは、ＳＰｃ５−１２プロモーターおよび筋肉特異的ＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５（配列番号１２２）を含むベクター主鎖における異なる新しい横隔膜ＣＲＥの発現における差の倍率は、ＳＰｃ５−１２プロモーターだけを有する同じベクター主鎖に対して（下の数字）、および新しいＣＲＥのない同じベクター主鎖に対して（上の数字）示す。横隔膜ＣＲＥの番号は、表３および４の番号付けに対応する。
【図５Ｃ】本発明による横隔膜ＣＲＥ（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）の不在または存在下における組織発現レベルの比較を示す図。腓腹筋における発現。左のグラフでは、ｈＤＥＳ１．４ｋｂプロモーターおよび筋肉特異的ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４（配列番号１２１）を含むベクター主鎖における異なる新しい横隔膜ＣＲＥ（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）の発現における差の倍率は、ｈＤＥＳ１．４ｋｂプロモーターだけを有する同じベクター主鎖に対して（下の数字）、および新しいＣＲＥのない同じベクター主鎖に対して（上の数字）示す。右のグラフでは、ＳＰｃ５−１２プロモーターおよび筋肉特異的ＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５（配列番号１２２）を含むベクター主鎖における異なる新しい横隔膜ＣＲＥの発現における差の倍率は、ＳＰｃ５−１２プロモーターだけを有する同じベクター主鎖に対して（下の数字）、および新しいＣＲＥのない同じベクター主鎖に対して（上の数字）示す。横隔膜ＣＲＥの番号は、表３および４の番号付けに対応する。
【図５Ｄ】本発明による横隔膜ＣＲＥ（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）の不在または存在下における組織発現レベルの比較を示す図。脛骨における発現。左のグラフでは、ｈＤＥＳ１．４ｋｂプロモーターおよび筋肉特異的ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４（配列番号１２１）を含むベクター主鎖における異なる新しい横隔膜ＣＲＥ（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）の発現における差の倍率は、ｈＤＥＳ１．４ｋｂプロモーターだけを有する同じベクター主鎖に対して（下の数字）、および新しいＣＲＥのない同じベクター主鎖に対して（上の数字）示す。右のグラフでは、ＳＰｃ５−１２プロモーターおよび筋肉特異的ＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５（配列番号１２２）を含むベクター主鎖における異なる新しい横隔膜ＣＲＥの発現における差の倍率は、ＳＰｃ５−１２プロモーターだけを有する同じベクター主鎖に対して（下の数字）、および新しいＣＲＥのない同じベクター主鎖に対して（上の数字）示す。横隔膜ＣＲＥの番号は、表３および４の番号付けに対応する。
【図５Ｅ】本発明による横隔膜ＣＲＥ（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）の不在または存在下における組織発現レベルの比較を示す図。二頭筋における発現。左のグラフでは、ｈＤＥＳ１．４ｋｂプロモーターおよび筋肉特異的ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４（配列番号１２１）を含むベクター主鎖における異なる新しい横隔膜ＣＲＥ（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）の発現における差の倍率は、ｈＤＥＳ１．４ｋｂプロモーターだけを有する同じベクター主鎖に対して（下の数字）、および新しいＣＲＥのない同じベクター主鎖に対して（上の数字）示す。右のグラフでは、ＳＰｃ５−１２プロモーターおよび筋肉特異的ＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５（配列番号１２２）を含むベクター主鎖における異なる新しい横隔膜ＣＲＥの発現における差の倍率は、ＳＰｃ５−１２プロモーターだけを有する同じベクター主鎖に対して（下の数字）、および新しいＣＲＥのない同じベクター主鎖に対して（上の数字）示す。横隔膜ＣＲＥの番号は、表３および４の番号付けに対応する。
【図５Ｆ】本発明による横隔膜ＣＲＥ（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）の不在または存在下における組織発現レベルの比較を示す図。三頭筋における発現。左のグラフでは、ｈＤＥＳ１．４ｋｂプロモーターおよび筋肉特異的ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４（配列番号１２１）を含むベクター主鎖における異なる新しい横隔膜ＣＲＥ（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）の発現における差の倍率は、ｈＤＥＳ１．４ｋｂプロモーターだけを有する同じベクター主鎖に対して（下の数字）、および新しいＣＲＥのない同じベクター主鎖に対して（上の数字）示す。右のグラフでは、ＳＰｃ５−１２プロモーターおよび筋肉特異的ＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５（配列番号１２２）を含むベクター主鎖における異なる新しい横隔膜ＣＲＥの発現における差の倍率は、ＳＰｃ５−１２プロモーターだけを有する同じベクター主鎖に対して（下の数字）、および新しいＣＲＥのない同じベクター主鎖に対して（上の数字）示す。横隔膜ＣＲＥの番号は、表３および４の番号付けに対応する。
【図５Ｇ】本発明による横隔膜ＣＲＥ（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）の不在または存在下における組織発現レベルの比較を示す図。全骨格筋組織における発現。左のグラフでは、ｈＤＥＳ１．４ｋｂプロモーターおよび筋肉特異的ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４（配列番号１２１）を含むベクター主鎖における異なる新しい横隔膜ＣＲＥ（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）の発現における差の倍率は、ｈＤＥＳ１．４ｋｂプロモーターだけを有する同じベクター主鎖に対して（下の数字）、および新しいＣＲＥのない同じベクター主鎖に対して（上の数字）示す。右のグラフでは、ＳＰｃ５−１２プロモーターおよび筋肉特異的ＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５（配列番号１２２）を含むベクター主鎖における異なる新しい横隔膜ＣＲＥの発現における差の倍率は、ＳＰｃ５−１２プロモーターだけを有する同じベクター主鎖に対して（下の数字）、および新しいＣＲＥのない同じベクター主鎖に対して（上の数字）示す。横隔膜ＣＲＥの番号は、表３および４の番号付けに対応する。
【図５Ｈ】本発明による横隔膜ＣＲＥ（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）の不在または存在下における組織発現レベルの比較を示す図。心臓における発現。左のグラフでは、ｈＤＥＳ１．４ｋｂプロモーターおよび筋肉特異的ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４（配列番号１２１）を含むベクター主鎖における異なる新しい横隔膜ＣＲＥ（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）の発現における差の倍率は、ｈＤＥＳ１．４ｋｂプロモーターだけを有する同じベクター主鎖に対して（下の数字）、および新しいＣＲＥのない同じベクター主鎖に対して（上の数字）示す。右のグラフでは、ＳＰｃ５−１２プロモーターおよび筋肉特異的ＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５（配列番号１２２）を含むベクター主鎖における異なる新しい横隔膜ＣＲＥの発現における差の倍率は、ＳＰｃ５−１２プロモーターだけを有する同じベクター主鎖に対して（下の数字）、および新しいＣＲＥのない同じベクター主鎖に対して（上の数字）示す。横隔膜ＣＲＥの番号は、表３および４の番号付けに対応する。
【図５Ｉ】横隔膜ＣＲＥの特異性（横隔膜、骨格筋および心臓において主に発現されるが他の組織では発現されない）。横隔膜ＣＲＥの番号は、表３および４の番号付けに対応する。
【図６Ａ】ヒトコドン最適化ＧＡＡ遺伝子のｍＲＮＡ発現に及ぼす筋肉特異的ＣＲＥ（ＣＳｋ−ＳＨ５−配列番号１２２）の影響。
【図６Ｂ】ＧＡＡタンパク質発現の増加。マウス器官からの総タンパクを、製造業者のプロトコールにより抽出した。総タンパクを試料緩衝液で希釈して、ｈＧＡＡ  ＥＬＩＳＡプレートに加えた。バックグラウンドは、注射を受けていないマウスにより引き算した。結果は、コドン最適化ｈＧＡＡ配列が翻訳効率を向上させ、２〜３倍高い発現をもたらすことができることを示す。
【図７Ａ】ヒトコドン最適化ＭＴＭ１遺伝子のｍＲＮＡ発現に及ぼす骨格筋特異的ＣＲＥ（Ｓｋ−ＳＨ４−配列番号１２１）の影響。
【図７Ｂ】コドン最適化は、腓腹筋および横隔膜それぞれにおけるｈＭＴＭ１タンパク質発現の２．２〜３．８倍の増加につながった。
【図８】ＡＡＶベクター主鎖の概略図。Ａ）プロモーター、ＭＶＭイントロン、導入遺伝子またはレポーター遺伝子およびポリＡ部位にカップリングしたＤｐｈ−ＣＲＥを有する参照主鎖。Ｂ−Ｃ）Ｄｐｈ−ＣＲＥの後Ｂ）またはＤｐｈ−ＣＲＥの前Ｃ）にカップリングされたさらなる筋肉ＣＲＥ（Ｓｋ−ＣＲＥ）または心筋ＣＲＥ（ＣＳｋ−ＣＲＥ）を有すること以外、Ａ）と同じである。
【図９】Ａ）ｈＭＴＭｃｏまたはＢ）ｈＧＡＡｃｏ導入遺伝子の発現のためのＡＡＶベクターの概略図。ベクターＡ）は、ＡＡＶベクターのＩＴＲの間にクローニングされる、Ｄｐｈ−ＣＲＥ（Ｄｉａ−ＣＲＭと呼ばれる）の１つ、Ｓｋ−ＳＨ４−ＣＲＥ（配列番号１２１）、ｈＤｅｓ１，４ｋｂプロモーター、ＭＶＭイントロン、ｈＭＴＭ１ｃｏ導入遺伝子および合成ポリＡ部位をさらに含む。ベクターＢ）は、ＡＡＶベクターのＩＴＲの間にクローニングされる、Ｄｐｈ−ＣＲＥ（Ｄｉａ−ＣＲＭと呼ばれる）の１つ、ＣＳｋ−ＳＨ５−ＣＲＥ（配列番号１２２）、ＳＰｃ５−１２プロモーター、ＭＶＭイントロン、ｈＧＡＡｃｏ導入遺伝子および合成ポリＡ部位をさらに含む。
【図１０】横隔膜特異的シス調節エレメント（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）ＣＲＥ０４（配列番号４）をＣＳｋ−ＳＨ５（配列番号１２２）と一緒に使用した、ＧＡＡ治療的遺伝子転写の増加を示す図。各バーの上に示される差倍率は、Ｄｐｈ−ＣＲＥ含有ＡＡＶ（暗灰色）とＤｐｈ−ＣＲＥ０４およびＣＳｋ−ＳＨ５（淡灰色）なしのその対照の間の相対的発現から計算される。
【図１１】横隔膜特異的シス調節エレメント（Ｄｐｈ−ＣＲＥ）ＣＲＥ６４（配列番号６４）をＳｋ−ＳＨ４（配列番号１２１−図ではＳＫＣＲＭ４と呼ばれる）と一緒に使用した、ＭＴＭ１治療的遺伝子転写の増加を示す図。各バーの上に示される差倍率は、Ｄｐｈ−ＣＲＥ含有ＡＡＶ（淡灰色）とＤｐｈ−ＣＲＥ６４およびＳｋ−ＳＨ４（黒色）なしのその対照の間の相対的発現から計算される。
【発明を実施するための形態】
【００２４】
説明
本明細書で用いるように、単数形「１つの（a）」、「１つの（an）」および「その（the）」は、文脈が明らかに別途指示しない限り、単数形および複数形の両方を含む。
【００２５】
本明細書で用いられる用語「含むこと（comprising）」、「含む（comprise）」および「構成する」は、「含むこと（including）」、「含む（include）」または「含有すること」、「含有する」と同義であり、包括的またはオープンエンドであり、追加の列挙されていないメンバー、要素、方法ステップも排除しない。これらの用語は、「からなる」および「から本質的になる」も包含し、それらは特許用語において確立された意味を享受する。
【００２６】
エンドポイントによる数値範囲の列挙は、それぞれの範囲の中に包含される全ての数字および端数、ならびに列挙されるエンドポイントを含む。
【００２７】
本明細書で用いる用語「約」または「概ね」は、パラメータ、量、時間的期間などの測定可能な値を指すときは、そのような変動が開示される発明を実行するのに適当である限り、指定された値のおよびそれからの変動、例えば、指定された値のおよびそれからの＋／−１０％以下、好ましくは＋／−５％以下、より好ましくは＋／−１％以下、さらにより好ましくは＋／−０．１％以下の変動を包含するものである。修飾語「約」が指す値は、それ自体も特異的に、および好ましくは開示されていることを理解すべきである。
【００２８】
用語「１つまたは複数の」または「少なくとも１つの」、例えば一群のメンバーの１もしくは複数メンバーまたは少なくとも１メンバーはそれ自体明確であるが、さらなる実例により、本用語は、とりわけ前記メンバーのいずれか１つ、または前記メンバーのいずれか２つまたはそれより多く、例えば前記メンバーのいずれか３つ以上、４つ以上、５つ以上、６つ以上または７つ以上等、および最大で全ての前記メンバーへの言及を包含する。別の例では、「１つまたは複数」または「少なくとも１つ」は、１、２、３、４、５、６、７またはより多くを指すことができる。
【００２９】
本明細書における発明の背景の議論は、発明の状況を説明するために含まれる。これは、言及される材料のいずれも、特許請求の範囲のいずれかの優先日の時点で、いかなる国においても、公開された、公知であった、または一般常識の一部であったと認めるものとして解釈されないものとする。
【００３０】
この開示全体で、様々な刊行物、特許および公開特許明細書が、確認引用によって参照される。本明細書で引用される全文書は、これにより参照により完全に組み込まれる。詳細には、本明細書に具体的に言及されているそのような文書の教示またはセクションは、参照により組み込まれる。
【００３１】
別途定義されない限り、本発明の開示で使用される専門用語および科学用語を含む全ての用語は、この発明が属する分野の当業技術者が通常理解する意味を有する。さらなるガイダンスにより、本発明の教示をより良く評価するために用語の定義が含まれる。本発明の特定の態様または本発明の特定の実施形態に関連して特定の用語が定義されるときにも、そのような含意はこの明細書全体に適用される、すなわち、別途定義されない限り本発明の他の態様または実施形態の場面にも適用されるものである。
【００３２】
以下の節では、本発明の異なる態様または実施形態がさらに詳細に規定される。明らかにそれとは反対に指示されない限り、そのように規定される各態様または実施形態は、任意の他の態様または実施形態と組み合わせることができる。詳細には、好ましいかまたは有利であると示される任意の特徴は、好ましいかまたは有利であると示される任意の他の１つまたは複数の特徴と組み合わせることができる。
【００３３】
この明細書全体で「一実施形態」、「実施形態」への言及は、その実施形態に関連して記載される特定の特徴、構造または特性が、本発明の少なくとも１つの実施形態に含まれることを意味する。したがって、この明細書全体の様々な場所における語句「一実施形態では」または「ある実施形態では」の出現は、同じ実施形態を必ずしも全て指しているわけではないが、その可能性もある。さらに、この開示から当業者にとって明らかになるように、特定の特徴、構造または特性を、任意の適する様式で１つまたは複数の実施形態で組み合わせることができる。さらに、本明細書に記載される一部の実施形態は他の実施形態に含まれる特徴の一部を含むか含まないが、当業者が理解するように異なる実施形態の特徴の組合せは本発明の範囲内にあり、異なる実施形態を形成するものである。例えば、添付の請求項で、請求される実施形態のいずれも任意の組合せで使用することができる。
【００３４】
本発明に関する一般的な方法のために、とりわけ、例えば、「Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｃｌｏｎｉｎｇ：Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ、第２版」（Ｓａｍｂｒｏｏｋら、１９８９）、「Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ」（Ａｕｓｕｂｅｌら、１９８７）を含む周知の教科書が参照される。
【００３５】
一態様では、本発明は、横隔膜および骨格筋の細胞もしくは組織における、または横隔膜、心臓および骨格筋の細胞もしくは組織における遺伝子発現を強化するための、配列番号１から８９、これらの配列のいずれかと少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％、さらにより好ましくは少なくとも９５％、例えば、９５％、９６％、９７％、９８％または９９％の同一性を有する配列、または配列番号１から８９からなる群から選択される配列の機能的断片からなる群から選択される配列を含む、それから本質的になる（すなわち、調節エレメントは、例えばクローニング目的のために使用される配列をさらに含むことができるが、示される配列は調節エレメントの必須部分を構成する、例えば、それらはプロモーターなどのより大きな調節領域の一部を形成しない）、またはそれからなる、核酸調節エレメントに関する。
【００３６】
下の表３は、横隔膜および骨格筋の細胞または組織における遺伝子発現を強化するための異なる核酸調節エレメントのコアヌクレオチド配列、ならびにそれらの対応する遺伝子および長さを示す。
【００３７】
【表１−１】
2020515572.tif 000002
【００３８】
【表１−２】
2020515572.tif 000003
【００３９】
【表１−３】
2020515572.tif 000004
【００４０】
【表１−４】
2020515572.tif 000005
【００４１】
【表１−５】
2020515572.tif 000006
【００４２】
【表１−６】
2020515572.tif 000007
【００４３】
【表１−７】
2020515572.tif 000008
【００４４】
【表１−８】
2020515572.tif 000009
【００４５】
【表１−９】
2020515572.tif 000010
【００４６】
【表１−１０】
2020515572.tif 000011
【００４７】
【表１−１１】
2020515572.tif 000012
【００４８】
【表１−１２】
2020515572.tif 000013
【００４９】
下の表４は、横隔膜、心臓および骨格筋の細胞または組織における遺伝子発現を強化するための異なる核酸調節エレメントのコアヌクレオチド配列、ならびにそれらの対応する遺伝子および長さを示す。
【００５０】
【表２−１】
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【００５１】
【表２−２】
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【００５２】
【表２−３】
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【００５３】
【表２−４】
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【００５４】
【表２−５】
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【００５５】
【表２−６】
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【００５６】
本明細書で用いるように、「ＣＲＥ」（シス調節エレメント）、「ＣＲＭ」（シス調節モジュール）または「ＳＨ」とも呼ばれる「核酸調節エレメント」または「調節エレメント」は、遺伝子の転写、特に遺伝子の組織特異的転写を調節および／または制御することが可能である、転写制御エレメント、より詳細には非コードシス作用性転写制御エレメントを指す。調節エレメントは、少なくとも１つの転写因子結合部位（ＴＦＢＳ）、より詳細には組織特異的転写因子のための少なくとも１つの結合部位、最も詳細には筋肉特異的転写因子のための少なくとも１つの結合部位を含む。一般的に、本明細書で用いるように、調節エレメントは、調節エレメントなしでプロモーターだけからの遺伝子の転写と比較したとき、プロモーターによって促進される遺伝子発現を増加または強化する。したがって、調節エレメントはエンハンサー配列を特に含むが、転写を強化する調節エレメントが一般的なはるか上流のエンハンサー配列に限定されずに、それらが調節する遺伝子から任意の距離に存在することができることを理解すべきである。実際、転写を調節する配列が、それらがｉｎ  ｖｉｖｏで調節する遺伝子の上流（例えば、プロモーター領域）または下流（例えば、３’ＵＴＲ）に位置することができること、および遺伝子のすぐ近くにまたはずっと遠くに位置することができることは、当技術分野で公知である。注目すべきは、本明細書に開示される調節エレメントは天然に存在する配列を一般的に含むが、そのような調節エレメントまたは調節エレメントのいくつかの複製の組合せ（一部）、すなわち天然に存在しない配列を含む調節エレメント自体も、調節エレメントとして想定されている。本明細書で用いる調節エレメントは、転写制御に関与するより大きな配列の一部、例えばプロモーター配列の一部を含むことができる。しかし、調節エレメントだけでは転写の開始のために一般的に十分でなく、この目的のためにはプロモーターを必要とする。本明細書に開示される調節エレメントは、核酸分子として、すなわち単離された核酸または単離された核酸分子として提供される。したがって、前記核酸調節エレメントは、天然に存在するゲノム配列の小部分にすぎない配列を有し、したがってこのように天然に存在しないが、そこから単離される。
【００５７】
本明細書で用いるように用語「核酸」は、ヌクレオチドで本質的に構成される任意の長さのオリゴマーまたはポリマー（好ましくは線状ポリマー）を一般的に指す。ヌクレオチド単位は、複素環式の塩基、糖基、および少なくとも１つの、例えば１つ、２つまたは３つの、改変または置換されたリン酸基を含むリン酸基を一般的に含む。複素環式の塩基は、とりわけプリンおよびピリミジン塩基、例えば、天然に存在する核酸に広く存在するアデニン（Ａ）、グアニン（Ｇ）、シトシン（Ｃ）、チミン（Ｔ）およびウラシル（Ｕ）、他の天然に存在する塩基（例えば、キサンチン、イノシン、ヒポキサンチン）ならびに化学的または生化学的に改変された（例えば、メチル化された）非天然のまたは誘導体化された塩基を含むことができる。糖基は、とりわけペントース（ペントフラノース）基、例えば、好ましくは天然に存在する核酸に一般的なリボースおよび／もしくは２−デオキシリボース、またはアラビノース、２−デオキシアラビノース、トレオースまたはヘキソース糖基、ならびに改変または置換された糖基を含むことができる。本明細書において意図する核酸は、天然に存在するヌクレオチド、改変されたヌクレオチドまたはそれらの混合物を含むことができる。改変されたヌクレオチドは、改変された複素環式の塩基、改変された糖部分、改変されたリン酸基またはその組合せを含むことができる。安定性、酵素分解への抵抗性、または一部の他の有益な特性を向上させるために、リン酸基または糖の改変を導入することができる。さらに好ましくは、用語「核酸」は、ｈｎＲＮＡ、ｍＲＮＡ前駆体、ｍＲＮＡ、ｃＤＮＡ、ゲノムＤＮＡ、増幅生成物、オリゴヌクレオチドおよび合成（例えば、化学合成された）ＤＮＡ、ＲＮＡまたはＤＮＡ／ＲＮＡハイブリッドを具体的に含む、ＤＮＡ、ＲＮＡおよびＤＮＡ／ＲＮＡハイブリッド分子を包含する。核酸は、天然に存在するもの、例えば、天然に存在するかもしくはそこから単離されるものであってよく；または天然に存在しないもの、例えば、組換えのものであってよく、すなわち、組換えＤＮＡ技術によって生成すること、および／または部分的もしくは完全に、化学的もしくは生化学的に合成することができる。「核酸」は、二本鎖、部分的二本鎖または一本鎖であってよい。一本鎖の場合、核酸は、センス鎖またはアンチセンス鎖であってよい。さらに、核酸は環状または線状であってよい。
【００５８】
本明細書で用いるように、「転写因子結合部位」、「転写因子結合配列」または「ＴＦＢＳ」は、転写因子が結合する核酸領域の配列を指す。ＴＦＢＳの非限定的な例には、ＴＣＦ３またはＥ２Ａとしても知られる転写因子３のための結合部位；ＮＦ１としても知られる核因子Ｉのための結合部位；Ｃ／ＥＢＰとしても知られるＣＣＡＡＴ−エンハンサー結合タンパク質のための結合部位；ＭｙｏＤとしても知られる筋原性分化のための結合部位；ＳＲＥＢＰとしても知られるステロール調節エレメント結合タンパク質のための結合部位；ＬＲＦとしても知られる白血病／リンパ腫関連因子のための結合部位；ｐ５３としても知られるタンパク質５３のための結合部位；ＨＮＦ３ａとしても知られる肝細胞核因子３−アルファのための結合部位；ＨＮＦ３ｂとしても知られる肝細胞核因子３−ベータのための結合部位；ＨＮＦ４としても知られる肝細胞核因子４のための結合部位；ＭＥＦ２ＡまたはＲＳＲＦＣ４としても知られる筋細胞特異的エンハンサー因子２Ａのための結合部位；ＰＰＡＲとしても知られるペルオキシソーム増殖因子活性化受容体のための結合部位；ＳＲＦとしても知られる血清応答因子のための結合部位；Ｔａｌ１＿ｂとしても知られる転写活性化因子様タンパク質１ｂのための結合部位が含まれる。転写因子結合部位は、Ｔｒａｎｓｆａｃ（登録商標）などのデータベースにおいて見出すことができる。
【００５９】
本明細書に開示される配列は、横隔膜および骨格筋特異的遺伝子の転写をｉｎ  ｖｉｖｏで制御することが可能な調節エレメントの配列の一部であってよい。横隔膜および骨格筋特異的調節エレメントの個別の例は、以下の遺伝子を特に制御することができる（表２を参照）：ＡＣＴＡ１、ＣＫＭ、ＴＰＭ２、ＭＹＬ１、ＴＮＮＣ２、ＦＨＬ１、ＴＮＮＴ１、ＴＮＮＩ２、ＭＹＬＰＦ、ＴＮＮＴ３、ＭＹＨ２、ＳＬＮ、ＭＹＢＰＣ１、ＥＮＯ３、ＣＡ３、ＡＴＰ２Ａ１またはＭＹＨ１。
【００６０】
したがって、実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＡＣＴＡ１調節エレメント、すなわち、ＡＣＴＡ１遺伝子（アルファ−アクチン−１遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号１〜５のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＣＫＭ調節エレメント、すなわち、ＣＫＭ遺伝子（筋肉クレアチンキナーゼ遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号６または７のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＭＹＬ２調節エレメント、すなわち、ＭＹＬ２（ミオシン、軽鎖２遺伝子）遺伝子の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号８または９のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＴＰＭ２調節エレメント、すなわち、ＴＰＭ２遺伝子（トロポミオシン２遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号１０〜１２のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＭＹＬ１調節エレメント、すなわち、ＭＹＬ１遺伝子（遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号１３〜１７のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＴＮＮＣ２調節エレメント、すなわち、ＴＮＮＣ２遺伝子（トロポニンＴ２、心臓型の遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号１８または１９のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＦＨＬ１調節エレメント、すなわち、ＦＨＬ１遺伝子（４つと半分のＬＩＭドメイン１遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号２０〜２６のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＴＮＮＴ１調節エレメント、すなわち、ＴＮＮＴ１遺伝子（トロポニンＴ  １型遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号２７または２８のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＴＮＮＩ２調節エレメント、すなわち、ＴＮＮＩ２遺伝子（トロポニンＩ  ２型遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号２９〜３１のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＭＹＬＰＦ調節エレメン��、すなわち、ＭＹＬＰＦ遺伝子（ミオシン軽鎖、リン酸化可能、骨格速筋遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号３２を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＴＮＮＴ３調節エレメント、すなわち、ＴＮＮＴ３遺伝子（トロポニンＴ  ３型遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号３３〜３８のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＭＹＨ２調節エレメント、すなわち、ＭＹＨ２遺伝子（ミオシン、重鎖２遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号８２または８３のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＳＬＮ調節エレメント、すなわち、ＳＬＮ遺伝子（サルコリピン遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号３９〜４２のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＭＹＢＰＣ１調節エレメント、すなわち、ＭＹＢＰＣ１遺伝子（ミオシン結合タンパク質Ｃ、スロータイプの遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号４３〜５０のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＥＮＯ３調節エレメント、すなわち、ＥＮＯ３遺伝子（エノラーゼ３遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号５１〜５４のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＣＡ３調節エレメント、すなわち、ＣＡ３遺伝子（炭酸脱水酵素ＩＩＩ遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号５５〜５７のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＡＴＰ２Ａ１調節エレメント、すなわち、ＡＴＰ２Ａ１遺伝子（ＡＴＰアーゼ、Ｃａ＋＋輸送、心筋、速い攣縮１遺伝子または筋形質／小胞体カルシウムＡＴＰアーゼ１遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号５８〜６４のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＭＹＨ１調節エレメント、すなわち、ＭＹＨ１遺伝子（ミオシン、重鎖１遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号６５を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。
【００６１】
本明細書に開示される配列は、横隔膜、骨格筋および心臓に特異的な遺伝子の転写をｉｎ  ｖｉｖｏで制御することが可能な調節エレメントの配列の一部であってよい。横隔膜、骨格筋および心臓に特異的な調節エレメントの特定の例は、以下の遺伝子を特に制御することができる：ＡＣＴＡ１、ＣＫＭ、ＭＹＬ２、ＭＢ、ＤＥＳ、ＴＮＮＣ１、ＴＣＡＰ、ＭＹＨ７、ＡＬＤＯＡまたはＴＰＭ１。したがって、実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＡＣＴＡ１調節エレメント、すなわち、ＡＣＴＡ１遺伝子（アルファ−アクチン−１遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号１〜５のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＣＫＭ調節エレメント、すなわち、ＣＫＭ遺伝子（筋肉クレアチンキナーゼ遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号６または７のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＭＹＬ２調節エレメント、すなわち、ＭＹＬ２（ミオシン、軽鎖２遺伝子）遺伝子の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号８または９のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＭＢ調節エレメント、すなわち、ＭＢ遺伝子（ミオグロビン遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号６６〜６８のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＤＥＳ調節エレメント、すなわち、ＤＥＳ遺伝子（デスミン遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号６９〜７１のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＴＮＮＣ１調節エレメント、すなわち、ＴＮＮＣ１遺伝子（トロポニンＣ１型遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号７２〜７４のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＴＣＡＰ調節エレメント、すなわち、ＴＣＡＰ遺伝子（タイチン−キャップ遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号７５を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＭＹＨ７調節エレメント、すなわち、ＭＹＨ７遺伝子（ミオシン、重鎖７遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号７６または７７のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＡＬＤＯＡ調節エレメント、すなわち、ＡＬＤＯＡ遺伝子（アルドラーゼＡ遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号７８〜８１のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。他の実施形態では、本明細書に開示される核酸調節エレメントは、ＴＰＭ１調節エレメント、すなわち、ＴＰＭ１遺伝子（トロポミオシン１遺伝子）の発現をｉｎ  ｖｉｖｏで制御する調節エレメント、例えば配列番号８４〜８９のいずれか１つまたは複数を含む調節エレメント、またはその機能的断片からの配列を含む。
【００６２】
本明細書で用いるように、用語「同一性」および「同一の」などは、２つのポリマー分子の間、例えば２つの核酸分子、例えば２つのＤＮＡ分子の間の配列類似性を指す。配列アラインメントおよび配列同一性の判定は、例えば、Ａｌｔｓｃｈｕｌら  １９９０（Ｊ  Ｍｏｌ  Ｂｉｏｌ  ２１５：４０３〜１０）によって元々記載されたＢａｓｉｃ  Ｌｏｃａｌ  Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ  Ｓｅａｒｃｈ  Ｔｏｏｌ（ＢＬＡＳＴ）、例えば、ＴａｔｕｓｏｖａおよびＭａｄｄｅｎ  １９９９（ＦＥＭＳ  Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ  Ｌｅｔｔ  １７４：２４７〜２５０）によって記載される「Ｂｌａｓｔ  ２  ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ」アルゴリズムを使用して実行することができる。一般的に、配列同一性百分率は、配列の全長にわたって計算される。本明細書で用いるように、用語「実質的に同一である」は、少なくとも９０％、好ましくは少なくとも９５％、例えば９５％、９６％、９７％、９８％または９９％の配列同一性を表す。
【００６３】
本出願で用いられる用語「機能的断片」は、本明細書に開示される、筋肉特異的発現を調節する能力を保持する調節エレメント配列の断片を指す、すなわち、それらは組織特異性をなお付与することができ、それらは、それらが由来する配列と同じ方法で（おそらく同じ程度でないが）（導入）遺伝子の発現を調節することが可能である。機能的断片は、それらが由来する配列からの少なくとも２０、少なくとも２５、少なくとも３０、少なくとも３５、少なくとも４０、少なくとも４５、少なくとも５０、少なくとも６０、少なくとも７０、少なくとも８０、少なくとも９０、少なくとも１００、少なくとも１２０、少なくとも１５０、少なくとも２００、少なくとも２５０、少なくとも３００、少なくとも３５０または少なくとも４００の連続したヌクレオチドを好ましくは含むことができる。さらに好ましくは、機能的断片は、それらが由来する配列に存在する転写因子結合部位（ＴＦＢＳ）の少なくとも１、より好ましくは少なくとも２、少なくとも３、または少なくとも４、さらにより好ましくは少なくとも５、少なくとも１０、または少なくとも１５個を含むことができる。
【００６４】
本出願で用いられる「横隔膜および骨格筋特異的発現」は、他の（すなわち、横隔膜または骨格筋以外の）組織と比較して、横隔膜および骨格筋の細胞または横隔膜もしくは骨格筋の組織における（導入）遺伝子（ＲＮＡおよび／またはポリペプチドとして）の優先的または支配的な発現を指す。特定の実施形態により、（導入）遺伝子発現の少なくとも５０％、より詳細には少なくとも６０％、少なくとも７０％、少なくとも７５％、少なくとも８０％、少なくとも８５％、少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％、少なくとも９９％または１００％は、横隔膜および／または骨格筋の細胞または組織の中で起こる。特定の実施形態により、横隔膜および骨格筋に特異的な発現は、筋肉以外の他の器官または組織、例えば、肺、肝臓、脳、腎臓および／または脾臓への発現遺伝子産物が１０％未満、５％未満、２％未満、またはさらに１％未満の「漏出率」であることを必要とする。
【００６５】
本明細書で用いるように、「横隔膜、骨格筋および心臓に特異的な発現」は、横隔膜、心臓、骨格筋の細胞または組織、特に心筋における（導入）遺伝子の優先的または支配的な発現を指す。特定の実施形態により、（導入）遺伝子発現の少なくとも５０％、より詳細には少なくとも６０％、少なくとも７０％、少なくとも７５％、少なくとも８０％、少なくとも８５％、少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％、少なくとも９９％または１００％は、横隔膜、骨格筋の細胞および心臓組織の中で起こる。したがって、特定の実施形態により、（導入）遺伝子発現の１０％未満、５％未満、２％未満、またはさらに１％未満は、横隔膜、心臓および骨格筋以外の器官または組織で起こる。
【００６６】
同じことが必要な変更を加えて筋細胞特異的および筋芽細胞特異的発現に適用され、それらは筋肉特異的発現の特定の形であると考えることができる。本出願全体で、発現との関連で筋肉特異性が指摘される場合、筋細胞特異的および筋芽細胞特異的発現も明示的に想定される。同様に、心臓および骨格筋特異的発現が本出願で使用される場合、心筋細胞および骨格筋細胞特異的発現ならびに心臓の筋芽細胞および骨格筋芽細胞特異的発現も明示的に想定される。同様に、骨格筋特異的発現が本出願で使用される場合、骨格筋細胞特異的および骨格筋芽細胞特異的発現も明示的に想定される。
【００６７】
本明細書で用いるように、用語「心臓の筋肉」または「心筋」は、心臓において見出される自律的に調節される横紋筋タイプを指す。
【００６８】
本明細書で用いるように、用語「骨格筋」は、骨格に付着している自発的に制御される横紋筋タイプを指す。骨格筋の非限定的な例には、二頭筋、三頭筋、四頭筋、脛骨内筋および腓腹筋が含まれる。
【００６９】
本明細書で用いるように、用語「筋細胞」は、それが適当な条件下で筋肉特異的表現型を発現することが可能であるように、前駆体筋芽細胞から分化した細胞を指す。最終分化筋細胞はお互いと融合して、筋線維の主構成成分である管状筋細胞を形成する。用語「筋細胞」は、脱分化した筋細胞も指す。本用語は、そのような細胞が一次であるかまたは継代されているかを問わず、ｉｎ  ｖｉｖｏ細胞およびｅｘ  ｖｉｖｏ培養細胞を含む。
【００７０】
本明細書で用いるように、用語「筋芽細胞」は、分化して筋肉細胞または筋細胞を生成する、中胚葉の中の胚細胞を指す。本用語は、そのような細胞が一次であるかまたは継代されているかを問わず、ｉｎ  ｖｉｖｏ細胞およびｅｘ  ｖｉｖｏ培養細胞を含む。
【００７１】
実施形態では、本発明は、配列番号１〜７、１０〜６５、８２および８３（表３のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜７、１０〜６５、８２および８３を参照）からなる群から選択される配列；配列番号１〜７、１０〜６５、８２および８３（表３のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜７、１０〜６５、８２および８３を参照）からなる群から選択される配列のいずれかと、少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％、さらにより好ましくは少なくとも９５％、例えば、９５％、９６％、９７％、９８％または９９％の同一性を有する配列、または、その機能的断片を含むか、それから本質的になるか、それからなる、横隔膜および骨格筋における遺伝子発現を強化するための核酸調節エレメントに関し、前記機能的断片は、それが由来する配列からの少なくとも２０、好ましくは少なくとも２５、より好ましくは少なくとも５０、少なくとも１００、少なくとも２００または少なくとも２５０の連続したヌクレオチドを含み、前記機能的断片は、それが由来する配列に存在する転写因子結合部位（ＴＦＢＳ）の少なくとも１、好ましくは少なくとも５、より好ましくは少なくとも１０、または少なくとも１５個を含む。
【００７２】
さらなる実施形態では、本発明は、配列番号１〜９、６６〜８１、および８４〜８９（表４のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜９、６６〜８１および８４〜８９を参照）からなる群から選択される配列；または、配列番号１〜９、６６〜８１および８４〜８９（表４のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜９、６６〜８１および８４〜８９を参照）からなる群から選択される配列のいずれか１つと、少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％、さらにより好ましくは少なくとも９５％、例えば、９５％、９６％、９７％、９８％または９９％の同一性を有する配列、または、その機能的断片、を含むか、それから本質的になるか、それからなる、横隔膜、骨格筋および心臓における遺伝子発現を強化するための核酸調節エレメントに関し、前記機能的断片は、それが由来する配列からの少なくとも２０、好ましくは少なくとも２５、より好ましくは少なくとも５０、少なくとも１００、少なくとも２００または少なくとも２５０の連続したヌクレオチドを含み、前記機能的断片は、それが由来する配列に存在する転写因子結合部位（ＴＦＢＳ）の少なくとも１、好ましくは少なくとも５、より好ましくは少なくとも１０、または少なくとも１５個を含む。
【００７３】
本明細書に開示される２つ以上の同一のまたは異なる配列またはその機能的断片を組み合わせることにより、人工配列を含む核酸調節エレメントを作製することも可能である。したがって、ある特定の実施形態では、横隔膜および骨格筋の細胞または組織における遺伝子発現を強化するための、配列番号１〜７、１０〜６５、８２および８３（表３のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜７、１０〜６５、８２および８３を参照）からなる群から選択される少なくとも２つの配列を含む、核酸調節エレメントが提供される。
【００７４】
あるいは、ある特定の実施形態では、横隔膜、骨格筋および心臓の細胞または組織における遺伝子発現を強化するための、配列番号１〜９、６６〜８１、および８４〜８９（表４のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜９、６６〜８１および８４〜８９を参照）からなる群から選択される少なくとも２つの配列を含む、核酸調節エレメントが提供される。
【００７５】
例えば、本明細書で、配列番号１〜８９のいずれか１つの２、３、４または５個の反復配列、例えばタンデムリピート、またはその組合せを含むか、それから本質的になるか、それからなる、核酸調節エレメントが開示される。
【００７６】
人工配列を含む核酸調節エレメントの特定の例には、本明細書に開示される配列に存在する転写因子結合部位（ＴＦＢＳ）を再編成することによって得られる調節エレメントが含まれる。前記再配列は、ＴＦＢＳの順序を変更すること、および／または他のＴＦＢＳと比較して１つまたは複数のＴＦＢＳの位置を変更すること、および／またはＴＦＢＳの１つまたは複数の複製数を変更することを包含することができる。例えば、本明細書において、筋肉特異的遺伝子発現、特に心臓および骨格筋特異的遺伝子発現を強化するための、Ｅ２Ａ、ＨＮＨ１、ＮＦ１、Ｃ／ＥＢＰ、ＬＲＦ、ＭｙｏＤおよびＳＲＥＢＰのための；または、Ｅ２Ａ、ＮＦ１、ｐ５３、Ｃ／ＥＢＰ、ＬＲＦおよびＳＲＥＢＰのための；または、Ｅ２Ａ、ＨＮＨ１、ＨＮＦ３ａ、ＨＮＦ３ｂ、ＮＦ１、Ｃ／ＥＢＰ、ＬＲＦ、ＭｙｏＤおよびＳＲＥＢＰのための；または、Ｅ２Ａ、ＨＮＦ３ａ、ＮＦ１、Ｃ／ＥＢＰ、ＬＲＦ、ＭｙｏＤおよびＳＲＥＢＰのための；または、Ｅ２Ａ、ＨＮＦ３ａ、ＮＦ１、ＣＥＢＰ、ＬＲＦ、ＭｙｏＤおよびＳＲＥＢＰのための；または、ＨＮＦ４、ＮＦ１、ＲＳＲＦＣ４、Ｃ／ＥＢＰ、ＬＲＦおよびＭｙｏＤ、または、ＮＦ１、ＰＰＡＲ、ｐ５３、Ｃ／ＥＢＰ、ＬＲＦおよびＭｙｏＤのための結合部位を含む、核酸調節エレメントも開示される。さらに、例えば、本明細書において、横隔膜および骨格筋特異的遺伝子発現を強化するための、特に、ＮＦＹＡ、ＳＩＮ３Ａ、ＴＣＦ１２、ＰＨＦ８、ＩＲＦ１の１つまたは複数、およびその組合せ、例えばＮＦＹＡ、ＳＩＮ３Ａ、ＴＣＦ１２、ＰＨＦ８およびＩＲＦ１のための結合部位を含む、核酸調節エレメントも開示される。さらに、例えば、本明細書において、横隔膜、心臓および骨格筋特異的遺伝子発現を強化するための、特に、ＭＡＦＦ、ＦＯＸＡ２、ＴＡＬ１、ＣＥＢＰＢ、ＲＦＸ５、ＨＳＦ１、ＳＲＦの１つまたは複数、およびその組合せ、例えばＭＡＦＦ、ＦＯＸＡ２、ＴＡＬ１、ＣＥＢＰＢ、ＲＦＸ５、ＨＳＦ１およびＳＲＦのための結合部位を含む、核酸調節エレメントも開示される。一部の実施形態では、これらの核酸調節エレメントは、列挙されるＴＦＢＳのいずれか１つまたは複数の少なくとも２つ、例えば２、３、４、またはそれより多くの複製を含む。
【００７７】
調節エレメントが一本鎖の核酸として提供される場合、例えば、一本鎖ＡＡＶベクターを使用するとき、相補鎖は開示される配列に同等であると考えられる。したがって、本明細書において、本明細書に記載される配列、特に配列番号１〜８９；これらの配列のいずれかと少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％、さらにより好ましくは少なくとも９５％、例えば、９５％、９６％、９７％、９８％または９９％の同一性を有する配列；または、その機能的断片からなる群から選択される配列の相補配列を含むか、それから本質的になるか、それからなる、筋肉特異的遺伝子発現を強化するための核酸調節エレメントも開示される。
【００７８】
さらに、本明細書において、筋肉特異的遺伝子発現を強化するための、本明細書に記載の核酸調節エレメント、特に、配列番号１〜８９；これらの配列のいずれかと、少なくとも９０％、好ましくは少なくとも９５％、例えば９５％、９６％、９７％、９８％または９９％の同一性を有する配列；その機能的断片からなる群から選択される配列を含むか、それから本質的になるか、またはそれからなる核酸調節エレメント；または、その相補配列にストリンジェント条件下でハイブリダイズする核酸調節エレメントも開示される。前記核酸調節エレメントは、それらがハイブリダイズする配列と等しい長さである必要はない。好ましい実施形態では、前記ハイブリダイズする核酸調節エレメントのサイズは、それがハイブリダイズする配列から、長さが２５％、特に長さが２０％、より詳細には長さが１５％、最も詳細には長さが１０％を超えて異ならない。
【００７９】
表現「ストリンジェントな条件下でハイブリダイズする」は、温度および塩濃度の規定条件の下で標的核酸分子にハイブリダイズする核酸分子の能力を指す。一般的に、ストリンジェントなハイブリダイゼーション条件は、天然の二重鎖の融点（Ｔｍ）から２５℃〜３０℃以下（例えば、２０℃、１５℃、１０℃または５℃）下回るだけである。Ｔｍの計算方法は、当技術分野で周知である。非限定的な例として、ストリンジェントなハイブリダイゼーションを達成するための代表的な塩および温度条件は、以下の通りである：６５℃の１×ＳＳＣ、０．５％ＳＤＳ。略記号ＳＳＣは、核酸ハイブリダイゼーション溶液で使用する緩衝液を指す。１リットルの２０×（２０倍濃縮）保存用ＳＳＣ緩衝溶液（ｐＨ７．０）は、１７５．３ｇの塩化ナトリウムおよび８８．２ｇのクエン酸ナトリウムを含有する。ハイブリダイゼーションを達成するための代表的時間は、１２時間である。
【００８０】
好ましくは、本明細書に記載される調節エレメントは、限られた長さであるだけであるが、完全に機能的である。これは、それらのペイロード容量を不必要に制限することなく、ベクターまたは核酸発現カセットにおけるそれらの使用を可能にする。したがって、実施形態では、本明細書に開示される調節エレメントは、１５００ヌクレオチド以下、１０００ヌクレオチド以下、９００ヌクレオチド以下、８００ヌクレオチド以下、７００ヌクレオチド以下、より好ましくは６００ヌクレオチド以下、例えば５５０ヌクレオチド以下、５００ヌクレオチド以下、４５０ヌクレオチド以下、４００ヌクレオチド以下、３５０ヌクレオチド以下、または３００ヌクレオチド以下の核酸である（すなわち、核酸調節エレメントは、１５００ヌクレオチド、１０００ヌクレオチド、９００ヌクレオチド、８００ヌクレオチド、７００ヌクレオチド、好ましくは６００ヌクレオチド、例えば５５０ヌクレオチド、５００ヌクレオチド、４５０ヌクレオチド、４００ヌクレオチド、３５０ヌクレオチドまたは３００ヌクレオチドの最大長を有する）。
【００８１】
しかし、開示される核酸調節エレメントは、調節活性（すなわち、転写の特異性および／または活性に関して）を保持することを理解すべきであり、したがって、それらは２０ヌクレオチド、２５ヌクレオチド、３０ヌクレオチド、３５ヌクレオチド、４０ヌクレオチド、４５ヌクレオチド、５０ヌクレオチド、１００ヌクレオチド、１５０ヌクレオチド、２００ヌクレオチド、２５０ヌクレオチド、３００ヌクレオチド、３５０ヌクレオチドまたは４００ヌクレオチドの最小長を特に有する。
【００８２】
ある特定の実施形態では、本発明は、配列番号１〜８９；前記配列のいずれかと少なくとも８０％、好ましくは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％、さらにより好ましくは少なくとも９５％、例えば、９５％、９６％、９７％、９８％または９９％の同一性を有する配列；またはその機能的断片からなる群から選択される配列の１０００ヌクレオチド以下、好ましくは９００ヌクレオチド以下、好ましくは８００ヌクレオチド以下、好ましくは７００ヌクレオチド以下の核酸調節エレメントを提供する。
【００８３】
本明細書に開示される核酸調節エレメントは、核酸発現カセットにおいて使用することができる。したがって、一態様では、本発明は、核酸発現カセットにおける本明細書に記載される核酸調節エレメントの使用を提供する。
【００８４】
一態様では、本発明は、プロモーターに作動可能に連結されている、本明細書に記載される核酸調節エレメントを含む核酸発現カセットを提供する。実施形態では、核酸発現カセットは、導入遺伝子を含有しない。そのような核酸発現カセットは、内因性遺伝子の発現を促進するために使用することができる。好ましい実施形態では、核酸発現カセットは、プロモーターおよび導入遺伝子に作動可能に連結されている、本明細書に記載される核酸調節エレメントを含む。
【００８５】
本明細書で用いるように、用語「核酸発現カセット」は、１つまたは複数の所望の細胞型、組織または器官における（導入）遺伝子の発現を誘導する、１つまたは複数の転写制御因子（例えば、限定されずに、プロモーター、エンハンサーおよび／または調節エレメント、ポリアデニル化配列およびイントロン）を含む核酸分子を指す。一般的に、それらは導入遺伝子も含有するが、核酸発現カセットは、核酸カセットが挿入される細胞における内因性遺伝子の発現を誘導することも想定される。
【００８６】
本明細書で用いるように、用語「作動可能に連結される」は、そのエレメントが機能的に接続されて、互いと相互作用することができるような、各々と比較した様々な核酸分子エレメントの配置を指す。そのようなエレメントには、限定されずに、プロモーター、エンハンサーおよび／または調節エレメント、ポリアデニル化配列、１つまたは複数のイントロンおよび／またはエクソン、ならびに発現させる目的の遺伝子（すなわち、導入遺伝子）のコード配列を含めることができる。適切な向きであるかまたは作動可能に連結されているとき、核酸配列エレメントは、一緒に作用してお互いの活性をモジュレートし、最終的に導入遺伝子の発現レベルに影響を及ぼすことができる。モジュレートとは、特定のエレメントの活性のレベルを増加させること、低下させること、または維持することを意味する。他のエレメントと比較した各エレメントの位置は、各エレメントの５’末端および３’末端によって表すことができ、任意の特定のエレメントの間の距離は、そのエレメントの間の介在ヌクレオチドまたは塩基対の数によってリファレンスを付けることができる。当業者によって理解されるように、作動可能に連結とは機能的活性を暗示し、天然の位置的関連に必ずしも関係していない。実際、核酸発現カセットの中で使用されるとき、調節エレメントはプロモーターの直ぐ上流に一般的に位置する（これは一般的に正しいが、それは核酸発現カセットの中の位置の限定または除外であると絶対に解釈されるべきでない）が、ｉｎ  ｖｉｖｏの場合その必要性はない。例えば、その転写にそれが影響を及ぼす遺伝子の下流に存在する調節エレメント配列は、プロモーターの上流に位置するとき、同様に機能することができる。したがって、具体的な実施形態により、調節エレメントの調節または強化する作用は、位置に非依存性である。
【００８７】
特定の実施形態では、核酸発現カセットは、本明細書に記載される１つの核酸調節エレメントを含む。代替の実施形態では、核酸発現カセットは、２つ以上、例えば、２、３、４、５、６、７、８、９または１０個の本明細書に記載される核酸調節エレメントを含む、すなわち、それらは、それらの調節（および／または強化）作用を強化するために、モジュール的に組み合わされる。さらなる実施形態では、２つ以上の核酸調節エレメントのうちの少なくとも２つは、同一であるかまたは実質的に同一である。さらなる実施形態では、２つ以上の調節エレメントの全ては、同一であるかまたは実質的に同一である。同一であるかまたは実質的に同一である核酸調節エレメントの複製は、核酸発現カセットの中のタンデムリピートとして提供することができる。代替のさらなる実施形態では、２つ以上の核酸調節エレメントのうちの少なくとも２つは互いと異なる、すなわち、異なる配列番号によって規定される。核酸発現カセットは、同一であるおよび実質的に同一である核酸調節エレメントと同一でない核酸調節エレメントの組合せを含むこともできる。
【００８８】
例えば、核酸発現カセットは、配列番号１を含む核酸調節エレメント、および配列番号２〜６８９のいずれか１つまたは複数を含む核酸調節エレメントを含むことができ；または、核酸発現カセットは、配列番号１〜８９のいずれか１つまたは複数を含む核酸調節エレメント、および別の組織型に特異的である核酸調節エレメント（シス調節エレメント、ＣＲＥ、ＣＲＭまたはＳＨ）、例えば、同じ著者からの以前の出願に開示されるもの：ＷＯ２０１５１１０４４９；ＷＯ２００９１３０２０８；ＷＯ２００９０７１６７９；ＷＯ２０１１０５１４５０；ＷＯ２０１６１４６７５７、ＷＯ２０１４０６３７５３；またはＷＯ２０１４０６４２７７を含むことができる。あるいは、配列番号２〜８９によってそれぞれ規定される残りの調節エレメントについて、これを実行することができる。具体的な実施形態では、Ｓｋ−ＳＨ４（配列番号１２１）またはＣＳｋ−ＳＨ５（配列番号１２２）と呼ばれる筋肉特異的調節エレメントは、配列番号１〜８９によって規定される横隔膜シス調節エレメントのいずれか１つと組み合わせて使用することができる。
【００８９】
本出願で用いられるように、用語「プロモーター」は、それらが作動可能に連結されている対応する核酸コード配列（例えば、導入遺伝子または内因性遺伝子）の転写を、直接的または間接的に調節する核酸配列を指す。プロモーターは、単独で機能して転写を調節することができるか、または１つまたは複数の他の調節配列（例えば、エンハンサーまたはサイレンサー、または調節エレメント）と協力して作用することができる。本出願との関連で、（導入）遺伝子の転写を調節するために、プロモーターは一般的に本明細書に開示される調節エレメントに作動可能に連結される。本明細書に記載される調節エレメントがプロモーターおよび導入遺伝子の両方に作動可能に連結されるとき、調節エレメントは、（１）導入遺伝子のかなりの程度の横隔膜特異的、特に横隔膜および骨格筋特異的、または横隔膜、心臓および骨格筋特異的発現をｉｎ  ｖｉｖｏで（および／または心臓、横隔膜および骨格筋の細胞または組織に由来する細胞系ではｉｎ  ｖｉｔｒｏで）付与することができ、および／または（２）横隔膜および骨格筋における、または横隔膜、心臓および骨格筋における（および／または心臓、横隔膜および骨格筋の細胞または組織に由来する細胞系ではｉｎ  ｖｉｔｒｏでの）導入遺伝子の発現レベルを増加させることができる。
【００９０】
プロモーターは、同種（すなわち、核酸発現カセットでトランスフェクトする動物、特に哺乳動物と同じ種に由来する）または異種（すなわち、発現カセットでトランスフェクトする動物、特に哺乳動物の種以外の供給源に由来する）であってよい。このように、プロモーターの供給源は、任意のウイルス、任意の単細胞原核生物もしくは真核生物の生物体、任意の脊椎動物もしくは無脊椎動物の生物体、または任意の植物であってよく、または、そのプロモーターが本明細書に記載される調節エレメントと組み合わせて機能的である限り、合成プロモーター（すなわち、天然に存在しない配列を有する）でさえあってよい。好ましい実施形態では、プロモーターは哺乳動物のプロモーター、特にマウスまたはヒトのプロモーターである。
【００９１】
プロモーターは、誘導可能なまたは構成的プロモーターであってよい。
非限定的な例示的な骨格筋および／または横隔膜特異的プロモーターは、デスミンプロモーター、他の筋肉特異的プロモーター、例えば筋肉クレアチンキナーゼプロモーター（ＭＣＫ）（Ｗａｎｇ  Ｂら、Ｇｅｎｅ  Ｔｈｅｒ、２００８）、アルファ−ミオシン重鎖（ａ−ＭＨＣ）、ミオシン軽鎖（ＭＬＣ−２）、心臓トロポニンＣ（ｃＴｎＣ）、ミオゲニンＭＹＦ４プロモーター（Ｐａｃａｋ  Ｃ．Ａ．ら、Ｇｅｎｅｔ  Ｖａｃｃｉｎｅｓ  Ｔｈｅｒ、２００８）、ウイルスのプロモーター、例えばマウス幹細胞ウイルス（ＭＳＣＶ）プロモーター（Ｓｕｇａ  Ｔら、Ｐｌｏｓ  Ｏｎｅ、２０１１）、および横隔膜核酸調節エレメントの下流にクローニングするために使用することができる全ての潜在的プロモーターである。本明細書に開示される調節エレメントは、それらの天然のプロモーターならびに別のプロモーターと共に核酸発現カセットにおいて使用することができる。好ましくは、本明細書に開示される核酸発現カセットは、横隔膜、心臓および／もしくは骨格筋特異性を増加させるために、ならびに／または他の組織における発現の漏出を回避するために、横隔膜、心臓および／または骨格筋特異的プロモーターを含む。そのようなプロモーターの例は、横隔膜および／または骨格筋特異的プロモーター、例えば、表３に規定される遺伝子、すなわち、ＡＣＴＡ１、ＣＫＭ、ＴＰＭ２、ＭＹＬ１、ＴＮＮＣ２、ＦＨＬ１、ＴＮＮＴ１、ＴＮＮＩ２、ＭＹＬＰＦ、ＴＮＮＴ３、ＭＹＨ２、ＳＬＮ、ＭＹＢＰＣ１、ＥＮＯ３、ＣＡ３、ＡＴＰ２Ａ１およびＭＹＨ１遺伝子の１つのプロモーター；または、横隔膜、骨格筋および心臓特異的プロモーター、例えば、表４に規定される遺伝子、すなわち、ＡＣＴＡ１、ＣＫＭ、ＭＹＬ２、ＭＢ、ＤＥＳ、ＴＮＮＣ１、ＴＣＡＰ、ＭＹＨ７、ＡＬＤＯＡおよびＴＰＭ１遺伝子のいずれか１つのプロモーターである。筋肉特異的プロモーターの非限定的な例には、デスミン（ＤＥＳ）プロモーター、合成ＳＰｃ−５−１２プロモーター（ＳＰｃ５−１２−ＧＴＲＭ）、アルファ−アクチン１プロモーター（ＡＣＴＡ１）、クレアチンキナーゼ、筋肉（ＣＫＭ）プロモーター、４つと半分のＬＩＭドメインタンパク質１（ＦＨＬ１）プロモーター、アルファ２アクチニン（ＡＣＴＮ２）プロモーター、フィラミン−Ｃ（ＦＬＮＣ）プロモーター、筋形質／小胞体カルシウムＡＴＰアーゼ１（ＡＴＰ２Ａ１）プロモーター、トロポニンＩ  １型（ＴＮＮＩ１）プロモーター、ミオシン−１（ＭＹＨ１）プロモーター、リン酸化可能な、骨格速筋ミオシン軽鎖（ＭＹＬＰＦ）プロモーター、アルファ−３鎖トロポミオシン（ＴＰＭ３）プロモーター、アンキリン反復ドメイン含有タンパク質２（ＡＮＫＲＤ２）プロモーター、ミオシン重鎖（ＭＨＣ）プロモーター、ミオシン軽鎖（ＭＬＣ）プロモーター、筋肉クレアチンキナーゼ（ＭＣＫ）プロモーター、Ｌｉら（１９９９、Ｎａｔ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．１７巻：２４１〜２４５）に記載される合成筋肉プロモーター、例えばＳＰｃ５−１２プロモーター、筋肉クレアチンキナーゼ（ＭＣＫ）プロモーター、Ｗａｎｇら（２００８、Ｇｅｎｅ  Ｔｈｅｒ、１５巻：１４８９〜１４９９）に記載される、ＭＣＫエンハンサーからＭＣＫ基本プ���モーターまでの二重または三重タンデムからそれぞれなるｄＭＣＫプロモーターおよびｔＭＣＫプロモーターが含まれる。
【００９２】
特に好ましい実施形態では、プロモーターは哺乳動物のプロモーター、特にマウスまたはヒトのプロモーターである。
【００９３】
好ましい実施形態では、プロモーターは、デスミン遺伝子、特にマウスのデスミン遺伝子に由来するもの、例えば配列番号９０（図４を参照）に規定されるプロモーターであるか、またはヒトデスミン遺伝子に由来するもの、例えば配列番号９１（１，０ｋｂ）もしくは配列番号９２（１，４ｋｂ）に規定されるプロモーターである。好ましい実施形態では、デスミンプロモーターは、配列番号９２の１，４ｋｂプロモーターであり、それは、発現レベルをさらに増加させることが示されている（例を参照）。例えば、マウスのデスミンプロモーターは、ｐＤＲＩＶＥ−ｍＤｅｓｍｉｎ（Ｉｎｖｉｖｏｇｅｎ）として市販されている。デスミンプロモーターは、心筋および骨格筋の両方で発現される。実施形態では、プロモーターは、骨格筋特異的プロモーター、特に、筋肉クレアチンキナーゼ（ＭＣＫ）プロモーター、より詳細には、Ｗａｎｇら（２００８、Ｇｅｎｅ  Ｔｈｅｒ、１５巻：１４８９〜１４９９）に記載される、ＭＣＫエンハンサーおよびＭＣＫ基本プロモーターの二重または三重タンデムからなる二重ＭＣＫプロモーターまたは三重ＭＣＫプロモーターである。さらに、プロモーターは核酸発現カセットの中の導入遺伝子のプロモーターである必要はないが、導入遺伝子はそれ自身のプロモーターから転写されることができる。
【００９４】
核酸発現カセットの長さを最小にするために、調節エレメントを最小限のプロモーター、または本明細書に記載されるプロモーターの短縮版に連結することができる。本明細書で用いるように、「最小限のプロモーター」（基本プロモーターまたはコアプロモーターとも呼ばれる）は、発現を促進することがなお可能であるが、（例えば組織特異的）発現の調節に寄与する配列の少なくとも一部を欠いている、フルサイズのプロモーターの一部である。この定義は、遺伝子の発現を促進することが可能であるが、その遺伝子を組織特異的に発現するそれらの能力を失った、（組織特異的）調節エレメントが欠失したプロモーターと、遺伝子の（おそらく減少した）発現を促進することが可能であるが、その遺伝子を組織特異的に発現するそれらの能力を必ずしも失っていない、（組織特異的）調節エレメントが欠失したプロモーターの両方を包含する。好ましくは、本明細書に開示される核酸発現カセットに含有されるプロモーターは、長さが１０００ヌクレオチド以下、９００ヌクレオチド以下、８００ヌクレオチド以下、７００ヌクレオチド以下、６００ヌクレオチド以下、５００ヌクレオチド以下、４００ヌクレオチド以下、３００ヌクレオチド以下または２５０ヌクレオチド以下である。
【００９５】
本明細書で用いるように、用語「導入遺伝子」は、核酸配列が導入される細胞の中で発現されるポリペプチドまたはポリペプチドの一部をコードする特定の核酸配列を指す。しかし、一般的に核酸配列が挿入される細胞の中の特定のポリペプチドの（例えばより低い）量を制御するために、導入遺伝子がＲＮＡとして発現される可能性もある。これらのＲＮＡ分子には、限定されずに、ＲＮＡ干渉（ｓｈＲＮＡ、ＲＮＡｉ）、マイクロＲＮＡ調節（ｍｉＲ）（これは、特定の遺伝子の発現を制御するために使用することができる）、触媒性ＲＮＡ、アンチセンスＲＮＡ、ＲＮＡアプタマー等を通してそれらの機能を発揮する分子が含まれる。核酸配列がどのように細胞に導入されるかは本発明にとって本質的でなく、それは、例えばゲノムへの組み込みを通してもよく、またはエピソームプラスミドとしてでもよい。注目すべきは、導入遺伝子の発現は、核酸配列が導入される細胞のサブセットに制限することができる。用語「導入遺伝子」は、（１）細胞の中で天然に見出されない核酸配列（すなわち、異種核酸配列）；（２）それが導入された細胞の中で天然に見出される核酸配列の突然変異形である核酸配列；（３）それが導入された細胞の中に天然に存在する同じ（すなわち、同種）または類似の核酸配列のさらなる複製を加える役目をする核酸配列；または、（４）それが導入された細胞の中でその発現が誘導される、サイレントの天然に存在するかまたは同種の核酸配列を含むものとする。
【００９６】
導入遺伝子は、プロモーターに対して（および／または、例えば核酸発現カセットが遺伝子療法のために使用される場合にそれが導入される動物、特に哺乳動物またはヒトに対して）、同種または異種であってよい。
【００９７】
導入遺伝子は、完全長ｃＤＮＡもしくはゲノムＤＮＡ配列、または少なくとも一部の生物活性を有するその任意の断片、サブユニットもしくは突然変異体であってよい。詳細には、導入遺伝子は、ミニ遺伝子、すなわちそのイントロン配列の一部、ほとんどまたは全てを欠いている遺伝子配列であってよい。したがって、導入遺伝子は、イントロン配列を必要に応じて含有することができる。必要に応じて、導入遺伝子は、ハイブリッド核酸配列、すなわち、同種および／または異種のｃＤＮＡおよび／またはゲノムＤＮＡ断片から構築されるものであってよい。「突然変異形」は、野生型または天然に存在する配列と異なる１つまたは複数のヌクレオチドを含有する核酸配列を意味する、すなわち、突然変異核酸配列は１つまたは複数のヌクレオチドの置換、欠失および／または挿入を含有する。ヌクレオチドの置換、欠失および／または挿入は、そのアミノ酸／核酸配列が野生型アミノ酸／核酸配列から異なる遺伝子産物（すなわち、タンパク質または核酸）を生成することができる。そのような突然変異体の調製は、当技術分野で周知である。一部の場合には、導入遺伝子は、導入遺伝子産物が細胞から分泌されるように、リーダーペプチドまたはシグナル配列をコードする配列を含むこともできる。
【００９８】
本明細書に記載される核酸発現カセットが含有することができる導入遺伝子は、ＲＮＡまたはポリペプチド（タンパク質）などの遺伝子産物を一般的にコードする。
【００９９】
実施形態では、導入遺伝子は、治療的タンパク質をコードする。治療的タンパク質は、分泌可能なタンパク質であってよい。分泌可能なタンパク質、特に分泌可能な治療的タンパク質の非限定的な例には、グルコシダーゼ、フォリスタチン、凝固因子、例えば第ＶＩＩＩ因子または第ＩＸ因子、インスリン、エリスロポイエチン、リポタンパク質リパーゼ、抗体またはナノボディ、増殖因子、サイトカイン、ケモカイン、血漿因子等が含まれる。治療的タンパク質は、構造タンパク質であってもよい。構造タンパク質、特に構造的治療的タンパク質の非限定的な例には、ミオチューブラリン、ジスフェルリン、フォリスタチン、ミクロジストロフィン１、ジストロフィンおよびサルコグリカンが含まれる。好ましい実施形態では、導入遺伝子は、ミクロジストロフィン１（ＭＤ１とＭＤ２）遺伝子、またはフォリスタチン（ＦＳＴ）遺伝子、好ましくはフォリスタチンのエクソンを省いた構築物を含む。本出願で想定される導入遺伝子の非網羅的および非限定的なリストは、治療的血管新生のための血管新生因子、例えばＶＥＧＦ、ＰｌＧＦ、またはガイダンス分子、例えばエフリン、セマフォリン、スリットおよびネトリン、またはそれらのコグネイト受容体；サイトカインおよび／または増殖因子、例えば、エリスロポイエチン（ＥＰＯ）、インターフェロン−α、インターフェロン−β、インターフェロン−γ、インターロイキン１（ＩＬ−１）、インターロイキン２（ＩＬ−２）、インターロイキン３（ＩＬ−３）、インターロイキン４（ＩＬ−４）、インターロイキン５（ＩＬ−５）、インターロイキン６（ＩＬ−６）、インターロイキン７（ＩＬ−７）、インターロイキン８（ＩＬ−８）、インターロイキン９（ＩＬ−９）、インターロイキン１０（ＩＬ−１０）、インターロイキン１１（ＩＬ−１１）、インターロイキン１２（ＩＬ−１２）、ケモカイン（Ｃ−Ｘ−Ｃモチーフ）リガンド５（ＣＸＣＬ５）、顆粒球コロニー刺激因子（Ｇ−ＣＳＦ）、顆粒球マクロファージコロニー刺激因子（ＧＭ−ＣＳＦ）、マクロファージコロニー刺激因子（Ｍ−ＣＳＦ）、幹細胞因子（ＳＣＦ）、ケラチノサイト増殖因子（ＫＧＦ）、単球化学誘引性タンパク質−１（ＭＣＰ−１）、腫瘍壊死因子（ＴＮＦ）、カルシウム処理に関与するタンパク質、例えば、ＳＥＲＣＡ（筋肉／小胞体細網Ｃａ２＋−ＡＴＰアーゼ）、カルシニューリン、ミクロジストロフィン１（ＭＤ１）、フォリスタチン（ＦＳＴ）、アルファ−グルコシダーゼ（ＧＡＡ）、ミオチューブラリン１（ＭＴＭ１）、導入遺伝子コード抗体、ナノボディ、抗ウイルス性優性ネガティブタンパク質、およびその断片、サブユニットまたは突然変異体を含む。
【０１００】
実施形態では、導入遺伝子は、免疫原性タンパク質をコードする。免疫原性タンパク質の非限定的な例には、病原体に由来するエピトープおよび抗原が含まれる。
【０１０１】
本明細書で用いるように、用語「免疫原性」は、免疫応答を導き出すことが可能な物質または組成物を指す。
【０１０２】
一般的に導入遺伝子産物の発現をさらに増加または安定化させるために、本明細書に開示される核酸発現カセットの中に他の配列を組み込むこともできる（例えばイントロンおよび／またはポリアデニル化配列）。
【０１０３】
本明細書に記載される発現カセットの中で、任意のイントロンを利用することができる。用語「イントロン」は、核スプライシング装置が認識してスプライシングするのに十分大きな、完全イントロンの任意の部分を包含する。一般的に、発現カセットの構築および操作を促進する、可能な限り小さい発現カセットのサイズを保つために、短く機能的なイントロン配列が好ましい。一部の実施形態では、イントロンは、発現カセットの中のコード配列によってコードされるタンパク質をコードする遺伝子から得られる。イントロンは、コード配列の５’側、コード配列の３’側、またはコード配列の中に位置することができる。コード配列の５’側にイントロンを置くことの利点は、イントロンがポリアデニル化シグナルの機能に干渉する可能性を最小にすることである。実施形態では、本明細書に開示される核酸発現カセットは、イントロンをさらに含む。適するイントロンの非限定的な例は、マウスの微小ウイルス（ＭＶＭ）のイントロン、ベータグロビンイントロン（ベータＩＶＳ−ＩＩ）、第ＩＸ因子（ＦＩＸ）イントロンＡ、シミアンウイルス４０（ＳＶ４０）スモール−ｔイントロンおよびベータ−アクチンイントロンである。
【０１０４】
好ましくは、イントロンはＭＶＭイントロンである。
ポリＡテールの合成を誘導する任意のポリアデニル化シグナルが本明細書に記載される発現カセットにおいて有益であり、それらの例は当業者に周知である。例示的なポリアデニル化シグナルには、限定されずに、シミアンウイルス４０（ＳＶ４０）後期遺伝子に由来するポリＡ配列、ウシ成長ホルモン（ＢＧＨ）ポリアデニル化シグナル、最小限のウサギ−グロビン（ｍＲＢＧ）遺伝子、およびＬｅｖｉｔｔら（１９８９、Ｇｅｎｅｓ  Ｄｅｖ３巻：１０１９〜１０２５）に記載される合成ポリＡ（ＳＰＡ）部位が含まれる。
【０１０５】
好ましくは、ポリアデニル化シグナルは、ＳＶ４０に由来する（すなわち、ＳＶ４０  ｐＡ）。
【０１０６】
特定の実施形態では、本発明は、プロモーター、好ましくは、デスミン遺伝子からのプロモーターまたはＳＰｃ５−１２プロモーターからなる群から選択されるプロモーター、および導入遺伝子、好ましくはルシフェラーゼをコードする導入遺伝子に作動可能に連結されている、配列番号１〜８９、または前記配列に９５％の同一性を有する配列からなる群から選択される核酸調節エレメントを含むか、それから本質的になるか、またはそれからなる核酸発現カセットを提供する。さらなる実施形態では、核酸発現カセットは、ＭＶＭイントロンをさらに含む。さらなる実施形態では、核酸発現カセットは、ポリアデニル化シグナル、好ましくは合成ポリＡ（ＳｙｎｔｈｐＡ：配列番号１２７および図９ＡとＢ）に由来するポリアデニル化シグナルをさらに含む。
【０１０７】
特定の実施形態では、本発明は、プロモーター、好ましくはデスミン遺伝子からのプロモーター、および導入遺伝子、好ましくはミクロジストロフィン、エクソンを省いた構築物またはフォリスタチンをコードする導入遺伝子に作動可能に連結されている、配列番号１〜８９、または前記配列に９５％の同一性を有する配列からなる群から選択される核酸調節エレメントを含むか、それから本質的になるか、またはそれからなる核酸発現カセットを提供する。さらなる実施形態では、核酸発現カセットは、ＭＶＭイントロンをさらに含む。さらなる実施形態では、核酸発現カセットは、ポリアデニル化シグナルをさらに含む。あるいは、以下の導入遺伝子のいずれか１つを導入することができる：分泌可能なタンパク質、特に分泌可能な治療的タンパク質、例えば、グルコシダーゼ、フォリスタチン、凝固因子、例えば第ＶＩＩＩ因子または第ＩＸ因子、インスリン、エリスロポイエチン、リポタンパク質リパーゼ、抗体またはナノボディ、増殖因子、サイトカイン、ケモカイン、血漿因子等；または構造タンパク質、例えば構造的治療的タンパク質、例えば、ミオチューブラリン、ジスフェルリン、フォリスタチン、ミクロジストロフィン１、ジストロフィンおよびサルコグリカン。実施形態では、導入遺伝子は、ミクロジストロフィン１（ＭＤ１）遺伝子、またはフォリスタチン（ＦＳＴ）遺伝子、好ましくはフォリスタチンのエクソンを省いた構築物を含む。
【０１０８】
本明細書に開示される核酸調節エレメントおよび核酸発現カセットは、このように使用することができるか、または一般的には、それらは核酸ベクターの一部であってよい。したがって、さらなる態様は、本明細書に記載される核酸調節エレメントまたは本明細書に記載される核酸発現カセットの、ベクター、特に核酸ベクターにおける使用に関する。
【０１０９】
一態様では、本発明は、本明細書に開示される核酸調節エレメントを含むベクターも提供する。さらなる実施形態では、ベクターは、本明細書に開示される核酸発現カセットを含む。
【０１１０】
本出願で用いられる用語「ベクター」は、核酸分子、例えば二本鎖ＤＮＡを指し、それは、限定されずにｃＤＮＡ分子などの別の核酸分子（挿入核酸分子）をそこに挿入していてもよい。ベクターは、適する宿主細胞に挿入核酸分子を輸送するために使用される。ベクターは、挿入核酸分子の転写、および必要に応じて転写物のポリペプチドへの翻訳を可能にする、必要なエレメントを含有することができる。挿入核酸分子は宿主細胞に由来することができるか、または異なる細胞もしくは生物体に由来することができる。宿主細胞に入ると、ベクターは宿主染色体ＤＮＡから独立してまたは同時に複製することができ、ベクターおよびその挿入核酸分子のいくつかの複製を生成することができる。ベクターはエピソームのベクター（すなわち、宿主細胞のゲノムに組み込まれない）であってよいか、または宿主細胞のゲノムの中に組み込まれるベクターであってもよい。したがって、用語「ベクター」は、標的細胞への遺伝子移入を促進する遺伝子送達ビヒクルと定義することもできる。この定義は、非ウイルスおよびウイルスの両方のベクターを含む。非ウイルスベクターには、カチオン性脂質、リポソーム、ナノ粒子、ＰＥＧ、ＰＥＩ、プラスミドベクター（例えば、ｐＵＣベクター、ブルースクリプトベクター（ｐＢＳ）およびｐＢＲ３２２、または細菌性配列（ミニサークル）が欠けているその誘導体）、トランスポゾンベースのベクター（例えば、ＰｉｇｇｙＢａｃ（ＰＢ）ベクターまたはＳｌｅｅｐｉｎｇ  Ｂｅａｕｔｙ（ＳＢ）ベクター）等が限定されずに含まれる。ウイルスベクターはウイルスに由来し、例えば、レトロウイルス、レンチウイルス、アデノ随伴ウイルス、アデノウイルス、ヘルペスウイルス、肝炎ウイルスのベクターなどが限定されずに含まれる。一般的に、しかし必ずしもそうではないが、複製のために必須のウイルス遺伝子がウイルスベクターから排除されているので、ウイルスベクターは所与の細胞において増殖する能力を失っているので、複製に欠陥がある。しかし、一部のウイルスベクターは、例えばがん細胞などの所与の細胞において特異的に複製するように適応させることもでき、（がん）細胞特異的（がん）溶解を誘発するために一般的に使用される。ビロソームはウイルスおよび非ウイルスの両方のエレメントを含むベクターの非限定的な例であり、より詳細には、それらはリポソームを不活性化ＨＩＶまたはインフルエンザウイルスと組み合わせる（Ｙａｍａｄａら、２００３）。別の例は、カチオン性脂質と混合したウイルスベクターを包含する。
【０１１１】
好ましい実施形態では、ベクターはウイルスベクター、例えば、レトロウイルス、レンチウイルス、アデノウイルスまたはアデノ随伴ウイルス（ＡＡＶ）のベクター、より好ましくはＡＡＶベクターである。ＡＡＶ形質導入（すなわち、一本鎖から二本鎖ＡＡＶへの変換）における制限ステップの１つを克服するために、ＡＡＶベクターは好ましくは自己相補的の二本鎖ＡＡＶベクター（ｓｃＡＡＶ）として使用され（ＭｃＣａｒｔｙ、２００１、２００３；Ｎａｔｈｗａｎｉら、２００２、２００６、２０１１；Ｗｕら、２００８）、さらに、一本鎖ＡＡＶベクター（ｓｓＡＡＶ）の使用も本明細書に包含される（図９ＡおよびＢ）。
【０１１２】
心臓および骨格筋における効率的な形質導入を達成するために、理想的にはＡＡＶ血清型９（ＡＡＶ９）が適している。したがって、特に好ましい実施形態では、ベクターはＡＡＶ９ベクターである。
【０１１３】
ＡＡＶベクター粒子の生成は、例えば、記載されているように（Ｖａｎｄｅｎ  Ｄｒｉｅｓｓｃｈｅら、２００７）、ＡＡＶ血清型９カプシドをコードするＡＡＶレポーターおよびＡＡＶヘルパー構築物のＨＥＫ２９３細胞への一時的同時トランスフェクションと、続く塩化セシウム（ＣｓＣｌ）密度勾配超遠心法に基づく精製ステップとによって達成することができる。
【０１１４】
核酸調節エレメントは事実上モジュール式であるので、所望の標的組織における発現を最大にするための、最良の横隔膜特異的核酸調節エレメントと任意の他の筋肉特異的および／または心臓特異的核酸調節エレメントとの組合せも試験する。その結果として、これは、骨格筋、横隔膜および一部の場合には心臓も侵す疾患（例えば、ＭＴＭまたはＧＳＤ  ＩＩ）のためにテーラーメイドの多用途の筋肉特異的核酸調節エレメントプラットホームの生成をもたらすことができる。さらに、横隔膜特異的核酸調節エレメントは、他の標的組織において活性である他のプロモーターまたは核酸調節エレメントと組み合わせることもできる。
【０１１５】
他の実施形態では、ベクターは、非ウイルスベクター、好ましくはプラスミド、ミニサークル、またはトランスポゾンをベースにしたベクター、例えば、Ｓｌｅｅｐｉｎｇ  Ｂｅａｕｔｙ（ＳＢ）をベースにしたベクターもしくはｐｉｇｇｙＢａｃ（ＰＢ）をベースにしたベクターである。
【０１１６】
さらに他の実施形態では、ベクターは、ウイルスおよび非ウイルスのエレメントを含む。
【０１１７】
特定の実施形態では、本発明は、配列番号１〜８９からなる群から選択される核酸調節エレメントを含むか、それから本質的になるか、またはそれからなる核酸調節エレメント、プロモーター、好ましくはデスミン遺伝子からのプロモーター、ＭＶＭイントロン、導入遺伝子、好ましくはミクロジストロフィン１／２またはそのエクソンを省いた構築物をコードする導入遺伝子、およびポリアデニル化シグナルを含む核酸発現カセットを含むベクターを提供する。あるいは、以下の導入遺伝子のいずれか１つを導入することができる：分泌可能なタンパク質、特に分泌可能な治療的タンパク質、例えば、グルコシダーゼ、フォリスタチン、凝固因子、例えば第ＶＩＩＩ因子または第ＩＸ因子、インスリン、エリスロポイエチン、リポタンパク質リパーゼ、抗体またはナノボディ、増殖因子、サイトカイン、ケモカイン、血漿因子等；または構造タンパク質、例えば構造的治療的タンパク質、例えばミオチューブラリン、ジスフェルリン、フォリスタチン、ミクロジストロフィン１、ジストロフィンおよびサルコグリカン。実施形態では、導入遺伝子は、ミクロジストロフィン１（ＭＤ１または２）遺伝子、またはフォリスタチン（ＦＳＴ）遺伝子、好ましくはフォリスタチンのエクソンを省いた構築物を含む。
【０１１８】
特定の実施形態では、本発明は、配列番号１〜８９からなる群から選択される核酸調節エレメントを含むか、それから本質的になるか、またはそれからなる核酸調節エレメント、プロモーター、好ましくはデスミン遺伝子からのプロモーター、ＭＶＭイントロン、導入遺伝子、好ましくはフォリスタチンをコードする導入遺伝子、およびポリアデニル化シグナルを含む核酸発現カセットを含むベクターを提供する。あるいは、以下の導入遺伝子のいずれか１つを導入することができる：分泌可能なタンパク質、特に分泌可能な治療的タンパク質、例えば、グルコシダーゼ、フォリスタチン、凝固因子、例えば第ＶＩＩＩ因子または第ＩＸ因子、インスリン、エリスロポイエチン、リポタンパク質リパーゼ、抗体またはナノボディ、増殖因子、サイトカイン、ケモカイン、血漿因子等；または構造タンパク質、例えば構造的治療的タンパク質、例えばミオチューブラリン、ジスフェルリン、フォリスタチン、ミクロジストロフィン１、ジストロフィンおよびサルコグリカン。実施形態では、導入遺伝子は、ミクロジストロフィン１（ＭＤ１または２）遺伝子、またはフォリスタチン（ＦＳＴ）遺伝子、好ましくはフォリスタチンのエクソンを省いた構築物を含む。
【０１１９】
本明細書に開示される核酸発現カセットおよびベクターは、例えば、筋肉において通常発現されて利用されるタンパク質（すなわち、構造タンパク質）を発現させるために、または、筋肉において発現され、その後、体の他の部分への輸送のために血流に移送されるタンパク質（すなわち、分泌可能なタンパク質）を発現させるために使用することができる。例えば、本明細書に開示される発現カセットおよびベクターは、治療目的、特に遺伝子療法のために、遺伝子産物（例えばポリペプチド、より詳細には治療的タンパク質またはＲＮＡ）の治療量を発現させるために使用することができる。一般的に、遺伝子産物は、発現カセットまたはベクターの中の導入遺伝子によってコードされるが、原則として、治療目的のために内因性遺伝子の発現を増加させることも可能である。代替例では、本明細書に開示される発現カセットおよびベクターは、ワクチン接種目的のために、遺伝子産物（例えばポリペプチド、より詳細には免疫原性タンパク質またはＲＮＡ）の免疫量を発現させるために使用することができる。
【０１２０】
本明細書に教示される核酸発現カセットおよびベクターは、医薬的に許容される賦形剤、すなわち、１つまたは複数の医薬的に許容される担体物質および／または添加剤、例えば、緩衝液、担体、賦形剤、安定剤等によって医薬組成物に製剤化することができる。医薬組成物は、キットの形で提供することができる。
【０１２１】
本明細書で用いるように、用語「医薬的に許容される」は当技術分野と一貫しており、医薬組成物の他の成分に適合すること、およびそのレシピエントに有害でないことを意味する。
【０１２２】
したがって、本発明のさらなる態様は、本明細書に記載される核酸発現カセットまたはベクターを含む医薬組成物に関する。
【０１２３】
これらの医薬組成物の製造のための本明細書に記載される核酸調節エレメントの使用も、本明細書に開示される。
【０１２４】
実施形態では、医薬組成物は、ワクチンであってもよい。ワクチンは、免疫応答を強化するために、１つまたは複数のアジュバントをさらに含むことができる。適するアジュバントには、例えば、限定されずに、サポニン、水酸化アルミニウムなどの鉱物ゲル、リゾレシチンなどの界面活性物質、プルロニックポリオール、ポリアニオン、ペプチド、油または炭化水素乳剤、カルメット−ゲラン桿菌（ＢＣＧ）、コリネバクテリウム・パルバム（Ｃｏｒｙｎｅｂａｃｔｅｒｉｕｍ  ｐａｒｖｕｍ）、および合成アジュバントＱＳ−２１が含まれる。必要に応じて、ワクチンは、１つまたは複数の免疫賦活性分子をさらに含むことができる。免疫賦活性分子の非限定的な例には、免疫賦活、免疫強化および炎症誘発活性を有する様々なサイトカイン、リンホカインおよびケモカイン、例えば、インターロイキン（例えば、ＩＬ−１、ＩＬ−２、ＩＬ−３、ＩＬ−４、ＩＬ−１２、ＩＬ−１３）；増殖因子（例えば、顆粒球−マクロファージ（ＧＭ）コロニー刺激因子（ＣＳＦ））；ならびに、他の免疫賦活性分子、例えばマクロファージ炎症性因子、Ｆｌｔ３リガンド、Ｂ７．１；Ｂ７．２等が含まれる。
【０１２５】
さらなる態様では、本発明は、医薬品で使用するための本明細書に記載される核酸調節エレメント、核酸発現カセット、ベクターまたは医薬組成物に関する。
【０１２６】
本明細書で用いるように、用語「治療する」または「治療」は、治療的処置と予防または防止的措置の両方を指す。有益であるか所望の臨床結果には、限定されずに、検出可能であるか検出不能であるにせよ、望ましくない臨床状態もしくは障害の予防、障害の発生率の低減、障害に関連した症状の軽減、障害の範囲の減少、障害の安定した（すなわち、悪化しない）状態、障害の進行の遅延または減速、障害の状態の改善もしくは緩和、寛解（部分的または全体的）、またはその組合せが含まれる。「治療」は、治療を受けない場合に予想される生存期間と比較して、生存期間を延長することを意味することもできる。
【０１２７】
本明細書で用いるように、用語「治療的処置」または「療法」などは、その目的が、対象の体またはその要素を望ましくない生理的変化もしくは障害から所望の状態、例えば、より重度でないか不快でない状態（例えば、改善または緩和）、もしくはその正常で健康な状態（例えば、対象の健康、身体的完全性および身体的幸福を回復させること）に持ってくること、前記望ましくない生理的変化もしくは障害にそれを保つこと（例えば、安定化または悪化しないこと）、または、前記望ましくない生理的変化もしくは障害と比較してより重度であるかより悪い状態への進行を防止もしくは減速することである処置を指す。
【０１２８】
本明細書で用いるように、用語「予防」、「防止的処置」または「予防的処置」などは、疾患または障害の開始を予防すること、例えば、前記疾患または障害に侵される前に、疾患または障害またはそれに関連した症状の重症度を低減することを包含する。侵される前のそのような予防または低減は、投与時に疾患または障害の明確な症状に侵されていない患者への、本明細書に記載される核酸調節エレメント、核酸発現カセット、ベクターまたは医薬組成物の投与を指す。「予防」は、再発または回帰を予防すること−例えば改善期間の後の疾患または障害の予防も包含する。実施形態では、本明細書に記載される、配列番号１〜７、１０〜６５、８２および８３（表３のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜７、１０〜６５、８２および８３を参照）のいずれか１つによる核酸調節エレメント、核酸発現カセット、ベクターまたは医薬組成物は、遺伝子療法、特に横隔膜および骨格筋向けの遺伝子療法で使用するためのものであってよい。あるいは、本明細書に記載される、配列番号１〜９、６６〜８１および８４〜８９（表４のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜９、６６〜８１および８４〜８９を参照）のいずれか１つによる核酸調節エレメント、核酸発現カセット、ベクターまたは医薬組成物は、遺伝子療法、特に横隔膜、骨格筋および心臓向けの遺伝子療法で使用するためのものであってよい。
【０１２９】
本明細書では、遺伝子療法、特に横隔膜および骨格筋向けの遺伝子療法のための薬物の製造のための、本明細書に記載される、配列番号１〜７、１０〜６５、８２および８３（表３のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜７、１０〜６５、８２および８３を参照）のいずれか１つによる核酸調節エレメント、核酸発現カセット、ベクターまたは医薬組成物の使用も開示される。
【０１３０】
本明細書では、遺伝子療法、特に横隔膜、骨格筋および心臓向けの遺伝子療法のための薬物の製造のための、本明細書に記載される、配列番号１〜９、６６〜８１、および８４〜８９（表４のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜９、６６〜８１および８４〜８９を参照）のいずれか１つによる核酸調節エレメント、核酸発現カセット、ベクターまたは医薬組成物の使用も開示される。
【０１３１】
本明細書では、その遺伝子療法を必要とする対象における遺伝子療法、特に横隔膜および骨格筋向けの遺伝子療法のための方法であって、
−  対象に、特に対象の横隔膜および／または骨格筋の組織または細胞に、本明細書に記載される核酸発現カセット、ベクターまたは医薬組成物を導入するステップであって、核酸発現カセット、ベクターまたは医薬組成物は、プロモーターおよび導入遺伝子に作動可能に連結されている、配列番号１〜７、１０〜６５、８２および８３（表３のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜７、１０〜６５、８２および８３を参照）のいずれか１つによる核酸調節エレメントを含むステップ；ならびに
−  対象、特に対象の横隔膜および／または骨格筋の組織または細胞において導入遺伝子産物の治療的有効量を発現させるステップ、
を含む方法も開示される。
【０１３２】
本明細書では、その遺伝子療法を必要とする対象における遺伝子療法、特に横隔膜、骨格筋および心臓向けの遺伝子療法のための方法であって、
−  対象に、特に対象の横隔膜、骨格筋および心臓の組織または細胞に、本明細書に記載される核酸発現カセット、ベクターまたは医薬組成物を導入するステップであって、核酸発現カセット、ベクターまたは医薬組成物は、プロモーターおよび導入遺伝子に作動可能に連結されている、配列番号１〜９、６６〜８１、および８４〜８９（表４のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜９、６６〜８１、および８４〜８９を参照）のいずれか１つによる核酸調節エレメントを含むステップ；ならびに
−  対象、特に対象の横隔膜、骨格筋および心臓の組織または細胞において導入遺伝子産物の治療的有効量を発現させるステップ
を含む方法も開示される。
【０１３３】
導入遺伝子産物は、導入することができる以下の導入遺伝子のいずれか１つであってよい：分泌可能なタンパク質、特に分泌可能な治療的タンパク質、例えば、グルコシダーゼ、フォリスタチン、凝固因子、例えば第ＶＩＩＩ因子または第ＩＸ因子、インスリン、エリスロポイエチン、リポタンパク質リパーゼ、抗体またはナノボディ、増殖因子、サイトカイン、ケモカイン、血漿因子等；または構造タンパク質、例えば構造的治療的タンパク質、例えばミオチューブラリン、ジスフェルリン、フォリスタチン、ミクロジストロフィン１、ジストロフィンおよびサルコグリカン。実施形態では、導入遺伝子は、ミクロジストロフィン１（ＭＤ１または２）遺伝子、またはフォリスタチン（ＦＳＴ）遺伝子、好ましくはフォリスタチンのエクソンを省いた構築物を含む。特定の実施形態では、導入遺伝子産物は、フォリスタチンまたはミクロジストロフィン、特にミクロジストロフィン１（ＭＴＭ１）である。あるいは、導入遺伝子産物は、ｓｉＲＮＡなどのＲＮＡであってよい。
【０１３４】
本明細書に記載される核酸調節エレメント、核酸発現カセット、ベクターまたは医薬組成物を使用した遺伝子療法から恩恵を受けることができる例示的な疾患および障害には、筋細管性ミオパシー（ＭＴＭ）、ポンぺ病、筋ジストロフィー（例えば、デュシェンヌ型筋ジストロフィー（ＤＭＤ）／ベッカー筋ジストロフィー（ＢＭＤ））、筋強直性ジストロフィー、筋緊張性筋ジストロフィー（ＤＭ）、ミヨシミオパシー、フクヤマ型先天性筋ジストロフィー、ジスフェルリン症神経筋疾患、運動ニューロン疾患（ＭＮＤ）、例えばシャルコー−マリー−トゥース病（ＣＭＴ）、脊髄筋萎縮（ＳＭＡ）および筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）、エメリー−ドライフス筋ジストロフィー、顔面肩甲上腕筋ジストロフィー（ＦＳＨＤ）、先天性筋ジストロフィー、先天性ミオパシー、肢帯筋ジストロフィー、代謝ミオパシー、筋肉炎症性疾患、筋無力症、ミトコンドリアミオパシー、イオンチャネルの異常、核膜病、心筋症、心臓肥大、心不全、遠位型ミオパシー、心血管疾患、血友病ＡおよびＢを含む血友病、ならびに糖尿病が含まれる。さらに、横隔膜および呼吸筋を弱めるために、多くの神経筋障害は呼吸機能に影響を及ぼす（ｗｗｗ．ｍｅｄｓｃａｐｅ．ｃｏｍ／ｖｉｅｗａｒｔｉｃｌｅ／８０５２９９＿３）Ｓｅｍｉｎ  Ｒｅｓｐｉｒ  Ｃｒｉｔ  Ｃａｒｅ  Ｍｅｄ．２００２年６月；２３巻（３号）：１９１〜２００）。横隔膜の疾患の原因は様々であるが、それらは横隔膜機能に直接的に影響する遺伝子欠陥によることができる。詳細には、しばしば骨格筋および／または心臓のレベルでの異常と合わせて、横隔膜の機能に影響を及ぼす遺伝子の突然変異による複数の遺伝子障害がある。例えば、筋細管性ミオパシー（ＭＴＭ）は、ミオチューブラリン遺伝子の突然変異により、骨格筋および横隔膜に影響を及ぼす。ＭＴＭを患っている患者は、出生時に緊張低下、全身性筋力低下および呼吸不全を一般的に呈する。出生後期を越えた生存は、しばしば胃瘻造設栄養法および機械的換気を含む、集中支援を必要とする。彼らの重度の呼吸困難のため、ＭＴＭを患っている患者は一般的に２歳を越えて生存しない。ＭＴＭのためには、筋肉向けの遺伝子療法が現在唯一の臨床的に重要なオプションである。あるいは、ポンペ病（糖原貯蔵障害ＩＩ型またはＧＳＤ  ＩＩとも呼ばれる）は、骨格筋、横隔膜および心臓を主に侵す。ＧＳＤ  ＩＩは、リソソーム貯蔵欠損症につながるリソソーム酵素酸α−グルコシダーゼ（ＧＡＡ）の欠損をもたらす。ＧＳＤ  ＩＩ患者では、グリコーゲンをグルコースに効果的に分解することができない。ＧＳＤ  ＩＩ患者におけるグリコーゲンの蓄積は、進行性の筋力低下を伴うミオパシーを引き起こす。医療の介入なしでは、ＧＳＤ  ＩＩの最も重度の形を患っている患者は、誕生後１年以内に呼吸不全のために死ぬ。デュシェンヌ型筋ジストロフィー（ＤＭＤ）などの他の筋肉疾患は、３５００名の男の出生児のうちの概ね１名を侵す。本疾患は、横隔膜を含む骨格筋の進行性の破壊につながり、最も影響を受ける個体は３０歳代に換気不全で死ぬ。多発筋炎／皮膚筋炎、遺伝性チャネル障害、ミトコンドリア脳筋症、酸性マルターゼ欠損および先天性ミオパシー、非活動萎縮を限定されずに含む���多くの他のミオパシーも肺機能に影響を及ぼす。横隔膜を侵す他の疾患には、先天性筋ジストロフィー（ＣＭＤ）、ベッカー筋ジストロフィー（ＢＭＤ）、顔面肩甲上腕筋ジストロフィー（ＦＳＨＤ）、肢帯筋ジストロフィー（ＬＧＭＤ）、筋緊張性筋ジストロフィー（ＤＭ）、ミヨシミオパシー、フクヤマ型先天性筋ジストロフィー、ジスフェルリン症が含まれる。さらに、多くの神経障害性障害も、横隔膜および呼吸筋を弱める。これには、筋萎縮性側索硬化症、灰白髄炎、ポリオ後症候群、ケネディ症候群、脳卒中、多発性硬化症、脊髄筋萎縮、脊髄空洞、神経痛性神経障害および運動ニューロン疾患が含まれる。上腕神経叢炎および孤立した片側性または両側性の横隔膜神経障害も、横隔膜をかなり弱めることができる。呼吸に影響を及ぼす末梢神経障害は、主に急性の障害、例えば、ギランバレー症候群、ポルフィリン症および重病の神経障害であるが、慢性炎症性脱髄性多発性神経障害（ＣＩＤＰ）およびシャルコー−マリー−トゥース病（ＣＭＴ）などの慢性疾患も呼吸機能不全を引き起こすことができる。ランバート−イートン症候群および重症筋無力症などの神経筋伝達の障害は、呼吸にしばしば影響を及ぼす。あるいは、横隔膜機能不全は、解剖学的異常をもたらす先天性欠損（例えば、アーノルド−キアリ奇形）、または、損傷、外傷、感染（例えば、西ナイルウイルス、ボツリヌス菌中毒）、有機リン化合物への曝露、放射線療法、栄養失調、腫瘍圧迫または手術の結果として起こる後天性欠損の結果であってよい。心臓手術において使用される冷却心停止法は、横隔膜神経損傷の別の一般的な原因である。さらに、放射線療法は、横隔神経を侵して横隔膜機能不全をもたらすことができる。肺を侵す閉塞性気道疾患、例えば慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）および喘息は、横隔膜損害および脱力をもたらすかなりの過膨張をもたらすことができる。最後に、ループスおよび甲状腺障害も、横隔膜機能不全に寄与することができることが知られている。
【０１３５】
遺伝子療法プロトコールは、当技術分野で広範に記載されている。これらには、限定されずに、プラスミド（裸のまたはリポソーム中の）の筋肉内注射、筋肉を含む様々な組織における流体力学的遺伝子送達、間質注入、気道への点滴注入、内皮、肝内柔組織への適用、および静脈内または動脈内投与が含まれる。標的細胞へのＤＮＡの利用可能性を強化するために、様々な装置が開発されている。単純なアプローチは、ＤＮＡを含有するカテーテルまたは植込み可能な材料と標的細胞を物理的に接触させることである。別のアプローチは、液体のカラムを高圧の下で標的組織に直接的に投入する無針のジェット注射装置を利用することである。これらの送達パラダイムは、ベクターを送達するために使用することもできる。標的化遺伝子送達への別のアプローチは分子コンジュゲートの使用であり、それは、細胞への核酸の特異的標的化のために核酸またはＤＮＡ結合性薬剤が付着しているタンパク質または合成リガンドからなる（Ｃｒｉｓｔｉａｎｏら、１９９３）。実施形態では、本明細書に記載される核酸調節エレメント、核酸発現カセット、ベクターまたは医薬組成物は、ワクチン用のため、より詳細には予防的ワクチン用のためであってよい。
【０１３６】
本明細書では、薬物またはワクチンの製造のための、より詳細には予防的ワクチンの製造のための、本明細書に記載される核酸調節エレメント、核酸発現カセット、ベクターまたは医薬組成物の使用も開示される。
【０１３７】
本明細書では、そのワクチン接種を必要とする対象のワクチン接種、特に予防的ワクチン接種の方法であって、
−  対象に、特に対象の横隔膜および骨格筋の組織または細胞に、本明細書に記載される核酸発現カセット、ベクターまたは医薬組成物を導入するステップであって、核酸発現カセット、ベクターまたは医薬組成物は、プロモーターおよび導入遺伝子に作動可能に連結されている、配列番号１〜７、１０〜６５、８２および８３（表３のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜７、１０〜６５、８２および８３を参照）のいずれか１つによる核酸調節エレメントを含むステップ；ならびに
−  対象、特に対象の横隔膜および骨格筋の細胞または組織において導入遺伝子産物の免疫学的有効量を発現させるステップ
を含む方法も開示される。
【０１３８】
本明細書では、そのワクチン接種を必要とする対象のワクチン接種、特に予防的ワクチン接種の方法であって、
−  対象に、特に対象の横隔膜、骨格筋および心臓の組織または細胞に、本明細書に記載される核酸発現カセット、ベクターまたは医薬組成物を導入するステップであって、核酸発現カセット、ベクターまたは医薬組成物は、プロモーターおよび導入遺伝子に作動可能に連結されている、配列番号１〜９、６６〜８１、および８４〜８９（表４のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜９、６６〜８１、および８４〜８９を参照）のいずれか１つによる核酸調節エレメントを含むステップ；ならびに
−  対象、特に対象の横隔膜、骨格筋および心臓の細胞または組織において導入遺伝子産物の免疫学的有効量を発現させるステップ
を含む方法も開示される。
【０１３９】
本明細書で用いるように、「治療を必要とする対象」などのフレーズには、列挙される疾患または障害の治療から恩恵を受けるだろう対象が含まれる。そのような対象は、限定されずに、前記疾患もしくは障害を診断された人々、前記疾患もしくは障害に罹りやすいか起こしやすい人々、および／または前記疾患もしくは障害を予防すべき人々を含むことができる。
【０１４０】
用語「対象」および「患者」は本明細書で互換的に使用され、動物、好ましくは脊椎動物、より好ましくは哺乳動物を指し、ヒト患者およびヒト以外の哺乳動物を特に含む。「哺乳動物の」対象には、限定されずに、ヒト、家畜、商業用動物、畜産動物、動物園動物、競技用動物、ペットおよび実験動物、例えば、イヌ、ネコ、モルモット、ウサギ、ラット、マウス、ウマ、ウシ、雌ウシ；霊長類、例えば類人猿、サル、オランウータンおよびチンパンジー；イヌおよびオオカミなどのイヌ科の動物；ネコ、ライオンおよびトラなどのネコ科の動物；ウマ、ロバおよびシマウマなどのウマ科の動物；雌ウシ、ブタおよびヒツジなどの食用動物；シカおよびキリンなどの有蹄類；マウス、ラット、ハムスターおよびモルモットなどの齧歯動物；などが含まれる。好ましい患者または対象は、ヒト対象である。
【０１４１】
本明細書で用いるように、「治療的量」または「治療的有効量」は、対象における疾患または障害を治療するために、すなわち、所望の局所または全身性作用を得るために有効な遺伝子産物の量を指す。したがって、本用語は、組織、系、動物またはヒトにおいて、研究者、獣医、医師または他の臨床医によって追求される生物学的または医薬的応答を導き出す遺伝子産物の量を指す。そのような量は、遺伝子産物および疾患の重症度に一般的に依存するが、当業者ならば、おそらくルーチンの実験を通して決定することができる。
【０１４２】
本明細書で用いるように、「免疫学的有効量」は、（導入）遺伝子によってコードされる免疫原への以降の曝露に対する対象の免疫応答を強化するのに有効である、（導入）遺伝子産物の量を指す。誘導される免疫のレベルは、例えばプラーク中和、補体結合、酵素結合免疫吸着または微量中和アッセイによって、例えば中和性の分泌および／または血清抗体の量を測定することによって決定することができる。
【０１４３】
一般的に、本明細書に記載される発現カセットまたはベクター（すなわち、少なくとも１つの核酸調節エレメントを有する）を使用したときに発現される（導入）遺伝子産物の量は、同一の発現カセットまたはベクターが使用されるがその中に核酸調節エレメントがないときよりも高い。より詳細には、発現は、核酸調節エレメントなしの同じ核酸発現カセットまたはベクターと比較したときの、少なくとも２倍高いか、少なくとも５倍高いか、少なくとも１０倍高いか、少なくとも２０倍高いか、少なくとも３０倍高いか、少なくとも４０倍高いか、少なくとも５０倍高いか、またはさらに少なくとも６０倍高い。好ましくは、より高い発現は、横隔膜、心臓および骨格筋の組織または細胞に特異的なままである。さらに、本明細書に記載される発現カセットおよびベクターは、遺伝子産物の治療的量の発現を長期間誘導する。一般的に、治療的発現は、少なくとも２０日、少なくとも５０日、少なくとも１００日、少なくとも２００日、および一部の場合には３００日またはそれより長く持続することが想定される。遺伝子産物（例えば、ポリペプチド）の発現は、例えば遺伝子産物の治療的発現が達成されるかどうか評価するための、任意の当分野認定の手段、例えば抗体ベースのアッセイによって、例えばウェスタンブロットまたはＥＬＩＳＡアッセイによって測定することができる。遺伝子産物の発現は、遺伝子産物の酵素的または生物学的活性を検出するバイオアッセイで測定することもできる。
【０１４４】
本明細書では、横隔膜および／または骨格筋の細胞をトランスフェクトまたは形質導入させるための、配列番号１〜７、１０〜６５、８２および８３（表３のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜７、１０〜６５、８２および８３を参照）による核酸調節エレメント、または前記核酸調節エレメントを含む本明細書に開示される核酸発現カセットもしくはベクターの使用も開示される。
【０１４５】
本明細書では、横隔膜、骨格筋および／または心臓の細胞をトランスフェクトまたは形質導入させるための、配列番号１〜９、６６〜８１、および８４〜８９（表４のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜９、６６〜８１および８４〜８９を参照）による核酸調節エレメント、または前記核酸調節エレメントを含む本明細書に開示される核酸発現カセットもしくはベクターの使用も開示される。
【０１４６】
本明細書では、横隔膜および／または骨格筋の細胞において導入遺伝子産物を発現させるための、配列番号１〜７、１０〜６５、８２および８３（表３のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜７、１０〜６５、８２および８３を参照）による核酸調節エレメントを含む、本明細書に開示される核酸発現カセットまたはベクターの使用も開示され、ここで、核酸発現カセットまたはベクターは、プロモーターおよび導入遺伝子に作動可能に連結されている、本明細書に開示される核酸調節エレメントを含む。
【０１４７】
本明細書では、横隔膜、骨格筋および心臓の細胞において導入遺伝子産物を発現させるための、配列番号１〜９、６６〜８１、および８４〜８９（表４のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜９、６６〜８１および８４〜８９を参照）による核酸調節エレメントを含む、本明細書に開示される核酸発現カセットまたはベクターの使用も開示され、ここで、核酸発現カセットまたはベクターは、プロモーターおよび導入遺伝子に作動可能に連結されている、本明細書に開示される核酸調節エレメントを含む。
【０１４８】
本明細書では、横隔膜および／または骨格筋の細胞において導入遺伝子産物を発現させるための方法であって、
−  本明細書に開示される核酸発現カセットまたはベクターで前記細胞をトランスフェクトまたは形質導入させるステップであって、核酸発現カセットまたはベクターは、プロモーターおよび導入遺伝子に作動可能に連結されている、配列番号１〜７、１０〜６５、８２および８３（表３のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜７、１０〜６５、８２および８３を参照）のいずれか１つによる核酸調節エレメントを含むステップ；および
−  前記細胞において導入遺伝子産物を発現させるステップ
を含む方法がさらに開示される。
【０１４９】
本明細書では、横隔膜、骨格筋および心臓の細胞において導入遺伝子産物を発現させるための方法であって、
−  本明細書に開示される核酸発現カセットまたはベクターで前記細胞をトランスフェクトまたは形質導入させるステップであって、核酸発現カセットまたはベクターは、プロモーターおよび導入遺伝子に作動可能に連結されている、配列番号１〜９、６６〜８１、および８４〜８９（表４のＤｐｈ−ＣＲＥ１〜９、６６〜８１、および８４〜８９を参照）のいずれか１つによる核酸調節エレメントを含むステップ；および
−  前記細胞において導入遺伝子産物を発現させるステップ
を含む方法がさらに開示される。
【０１５０】
横隔膜、心臓および／または骨格筋の細胞の非ウイルス性のトランスフェクションまたはウイルスベクター媒介形質導入は、ｉｎ  ｖｉｔｒｏ、ｅｘ  ｖｉｖｏまたはｉｎ  ｖｉｖｏの手順によって実行することができる。ｉｎ  ｖｉｔｒｏアプローチは、横隔膜、心臓および／または骨格筋の細胞、例えば対象から事前に採収された細胞、例えば人工多能性幹細胞または胚性細胞から分化した細胞系または細胞のｉｎ  ｖｉｔｒｏトランスフェクションまたは形質導入を必要とする。ｅｘ  ｖｉｖｏアプローチは、横隔膜、骨格筋および心臓の細胞の対象からの採収、ｉｎ  ｖｉｔｒｏトランスフェクションまたは形質導入、および必要に応じてトランスフェクション細胞の対象への再導入を必要とする。ｉｎ  ｖｉｖｏアプローチは、本明細書に開示される核酸発現カセットまたはベクターの対象への投与を必要とする。好ましい実施形態では、横隔膜、骨格筋および心臓の細胞のトランスフェクションは、ｉｎ  ｖｉｔｒｏまたはｅｘ  ｖｉｖｏで実行される。
【０１５１】
当業者は、本明細書に開示される核酸調節エレメント、核酸発現カセットおよびベクターの使用が、遺伝子療法を越えて、例えば横隔膜、骨格筋および心臓の細胞への幹細胞の巧妙な分化、横隔膜、骨格筋および心臓等におけるタンパク質の過剰発現のためのトランスジェニックモデルに影響を有することを理解する。
【０１５２】
本発明は、以下の非限定的実施例でさらに説明される。
【実施例】
【０１５３】
実施例
実施例１：横隔膜特異的核酸調節エレメントの同定
高度に発現される横隔膜遺伝子を同定するために、ヒト横隔膜組織の遺伝子発現プロファイリングを、骨格筋、心臓、肝臓、脾臓および腎臓等の他の組織のそれと比較して調査した。各組織から抽出された全ＲＮＡ試料を、民間から購入した（表１）。
【０１５４】
【表３】
2020515572.tif 000020
【０１５５】
遺伝子発現プロファイリングは、ＲＮＡ次世代シークエンシング（ＲＮＡ−ｓｅｑ）によって実行した。この方法は、深いカバレージおよび塩基対レベルの分解能を提供する。ＲＮＡ配列決定定量化は、遺伝子発現研究においてマイクロアレイ技術への効率的な代替法であると証明され、それは差次的発現分析における重要な技術である。
【０１５６】
この研究では、ＲＮＡ配列決定は、ＢＧＩ（Ｈｏｎｇ  Ｋｏｎｇ）によるＩｌｌｕｍｉｎａ（商標）Ｈｉｓｅｑ  ４０００シークエンシング５０ＳＥ（１試料につき２０個のクリーンな読み取り）を使用して達成された。全ての試料は、高いＲＮＡ完全性数（ＲＩＮ）指数で、良から優の品質を示した。
【０１５７】
最初に、ＲＮＡ−ｓｅｑデータに基づいて、横隔膜試料における遺伝子発現レベルを最高から最低の値までランクを付けた。横隔膜における２５個の最高発現遺伝子を選択した。次に、ｉ）横隔膜および骨格筋（Ｄｐｈ＋ＳｋＭ）、またはｉｉ）横隔膜、骨格筋および心臓（Ｄｐｈ＋ＳｋＭ＋Ｈｒｔ）において高度におよび特異的に発現された遺伝子だけを同定するために、他の組織に対する、心臓の有る無しの横隔膜、骨格筋の間で遺伝子発現プロファイルを比較した。この比較に基づいて、横隔膜および骨格筋において高度におよび特異的に発現される１８個の遺伝子（表３）、ならびに横隔膜、骨格筋および心臓において高度に発現される８個の遺伝子（表４）を同定した。転写開始部位（ＴＳＳ）を見つけるために、２５個全ての遺伝子（Ｄｐｈ＋ＳｋＭが１７遺伝子およびＤｐｈ＋ＳｋＭ＋Ｈｒｔが１０遺伝子：ＡＣＴＡ１およびＣＫＭの２つの遺伝子はＤｐｈ＋ＳｋＭ群と重なる）を、ＥＮＳＥＭＢＬを使用して分析した。その後、核酸調節エレメント同定のために、これらのＴＳＳをＵＣＳＣゲノムブラウザーデータベースにマッピングした。核酸調節エレメントは、ｉ）高いＤＮａｓｅ過感受性部位、ｉｉ）開放的なクロマチンに関連したエピジェネティックマーカー（すなわち、アセチル化、メチル化）の高い含有量、ｉｉｉ）転写因子結合部位の高い含有量、ｉｖ）脊椎動物の間の強力な進化的保存およびｖ）３種（ヒト、ラット、マウス）において保存されている転写因子結合部位に基づいて選択した（図１）。最後に、これらの５つの判定基準に基づいて、２５個の遺伝子から８９個の核酸調節エレメントを同定した。横隔膜および骨格筋における高い発現のために、配列決定をした６５個の核酸調節エレメントを同定し（表３）、横隔膜、骨格筋および心臓における高い発現のために、配列決定をした３１個の核酸調節エレメントを同定した（表４）。これらのうちの７つは共通したＣＲＥであり、したがって、両方の表に存在する。
【０１５８】
【表４】
2020515572.tif 000021
【０１５９】
実施例２：デスミンプロモーターのｉｎ  ｖｉｖｏでの比較。
実験手順
実施例３に記載されるプロトコールにより、筋肉特異的調節エレメントＳｋ−ＳＨ４を含むＡＡＶベクターを生成した。簡潔には、筋肉特異的調節エレメントＳｋ−ＳＨ４を従来のオリゴヌクレオチド合成によって合成し、それぞれＡＡＶｓｃ−ｈＤｅｓ１．４ｋｂ−ＭＶＭ−Ｌｕｃ、ＡＡＶｓｃ−ｈＤｅｓ１．０ｋｂ−ＭＶＭ−ＬｕｃまたはＡＡＶｓｃ−ｍＤｅｓ−ＭＶＭ−ＬｕｃのＡＡＶベクター主鎖との関連で、ヒトデスミン１．４ｋｂプロモーター（配列番号９２）、ヒトデスミン１．０ｋｂプロモーター（配列番号９１）またはマウスのデスミンプロモーター（配列番号９０）の上流にクローニングした。
【０１６０】
成体のＣＢ１７／ＩｃｒＴａｃ／ＰｒｋｄｃＳＣＩＤ（ＳＣＩＤ、重症複合免疫不全）マウスに、１×１０１０ｖｇ／マウスの用量で静脈内注射した（ｎ＝５）。
【０１６１】
ベクターの注入の２週後および４週後にマウスを屠殺し、異なる筋肉タイプ（二頭筋、横隔膜、腓腹筋、心臓、四頭筋、脛骨筋および三頭筋）を単離し、Ｋｅｙａｅｒｔｓ  Ｍ１、Ｃａｖｅｌｉｅｒｓ  Ｖ、Ｌａｈｏｕｔｔｅ  Ｔ．Ｔｒｅｎｄｓ  Ｍｏｌ  Ｍｅｄ．２０１２年３月；１８巻（３号）：１６４〜７２。ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｍｏｌｍｅｄ．２０１２．０１．００５。電子出版２０１２年２月８日。Ｂｉｏｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ  ｉｍａｇｉｎｇ：ｌｏｏｋｉｎｇ  ｂｅｙｏｎｄ  ｔｈｅ  ｌｉｇｈｔに記載の通りに、生物発光画像化を使用して定量化した。
【０１６２】
結果
光子シグナルとして定量化した異なるＡＡＶベクターによって誘導されたルシフェラーゼ発現の比較は、マウスの異なる筋肉タイプ（二頭筋、横隔膜、腓腹筋、心臓、四頭筋、脛骨筋および三頭筋）において、Ｓｋ−ＳＨ４−ｍＤＥＳを含む発現カセットと比較して、Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤＥＳ１．０ｋｂまたはＳｋ−ＳＨ４−ｈＤＥＳ１．４ｋｂ、特にＳｋ−ＳＨ４−ｈＤＥＳ１．４ｋｂを含む発現カセットがより高いルシフェラーゼ発現に導くことを示す（図４）。
実施例３：Ｄｐｈ−ＣＲＥのｉｎ  ｖｉｖｏでの検証
ＡＡＶベクター主鎖（例えば、ｐＡＡＶＳＣまたはｐＡＡＶＳＳ）におけるレポーター遺伝子の発現を促進するために、選択された上位の横隔膜特異的核酸調節エレメント（表３と４を参照）を、筋肉、横隔膜および必要に応じて心臓組織において活性であるプロモーター（例えば、マウスまたはヒトデスミンプロモーター（ＤＥＳ、より好ましくは配列番号９０〜９２にそれぞれ示すｍＤＥＳ、ｈＤＥＳ１．０ｋｂまたはｈＤＥＳ１，４ｋｂ）またはＳＰｃ５−１２プロモーター（配列番号１２４））の上流にクローニングした。横隔膜において高度に発現される遺伝子の他のプロモーターを、使用することもできる。さらに、他の筋肉特異的プロモーター、例えば筋肉クレアチンキナーゼプロモーター（ＭＣＫ）（Ｗａｎｇ  Ｂら、２００８）、アルファ−ミオシン重鎖（ａ−ＭＨＣ）、ミオシン軽鎖（ＭＬＣ−２）または心臓トロポニンＣ（ｃＴｎＣ）、ミオゲニンＭＹＦ４プロモーター（Ｐａｃａｋ  Ｃ．Ａ．ら；２００８）またはウイルスのプロモーター、例えばマウス幹細胞ウイルス（ＭＳＣＶ）プロモーター（Ｓｕｇａ  Ｔら、Ｐｌｏｓ  Ｏｎｅ  ２０１１）の全ては、横隔膜核酸調節エレメントの下流にクローニングするために使用することができる潜在的プロモーターである。
【０１６３】
プラスミドは、マウスの微小ウイルス（ＭＶＭ）イントロン（配列番号１２５）およびポリアデニル化部位（ｐＡ）、例えば、シミアンウイルス４０ポリアデニル化部位（配列番号１２６）または合成ポリＡ部位（配列番号１２７）も含有する。これは、一般的なＡＡＶ主鎖ｐＡＡＶ−Ｄｐｈ−ＣＲＥ０１−８９−Ｄｅｓ／ＳＰｃ−プロモーター−ＭＶＭ−イントロン−導入遺伝子／レポーター遺伝子−ｐＡにつながる（図８Ａ）。
【０１６４】
これらの主鎖のいくつかには、ＷＯ２０１５／１１０４４９に開示されるものなどのように、筋肉／心臓ＣＲＥをさらに補足した。これは、ＡＡＶ主鎖ｐＡＡＶ−ＣＳｋ／Ｓｋ−ＣＲＥ−Ｄｐｈ−ＣＲＥ０１−８９−Ｄｅｓ／ＳＰｃ−プロモーター−ＭＶＭ−イントロン−導入遺伝子／レポーター遺伝子−ｐＡ（図８Ｂ）、または、ｐＡＡＶ−Ｄｐｈ−ＣＲＥ０１−８９−Ｓｋ／ＣＳｋ−ＣＲＥ−Ｄｅｓ／ＳＰｃ−プロモーター−ＭＶＭ−イントロン−導入遺伝子／レポーター遺伝子−ｐＡにつながり（図８ｃ）、ここで、Ｓｋ−ＣＲＥ／ＣＳｋ−ＣＲＥは、ＷＯ２０１５／１１０４４９に開示されるＣＲＥのいずれか１つ、好ましくは、骨格筋ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４（配列番号１２１）、または骨格筋および心臓のＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５（配列番号１２２）およびＣＳｋ−ＳＨ１（配列番号１２３）調節エレメントである。
【０１６５】
レポーター遺伝子は、好ましくはルシフェラーゼレポーター遺伝子であり、下で試験した導入遺伝子はヒトＧＡＡおよびＭＴＭ１遺伝子またはそれらのコドン最適化変異体である（実施例４を参照）。
【０１６６】
組織特異的発現に及ぼすＤｐｈ−ＣＲＥの作用を研究するために、以下のＡＡＶベクター主鎖を使用した：
−  表３からのＤｐｈ−ＣＲＥのためには：ｐＡＡＶｓｓ−Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤＥＳ１．４ｋｂ−ＭＶＭ−ルシフェラーゼ−ｐＡ
−  表４からのＤｐｈ−ＣＲＥのためには：ｐＡＡＶｓｓ−ＣＳｋ−ＳＨ５−ＳＰｃ５−１２ＧＴＲＭ−ＭＶＭ−ルシフェラーゼ−ｐＡ、
ここで、異なるＤｐｈ−ＣＲＥは、Ｓｋ−ＳＨ４またはＣＳｋ−ＳＨ５  ＣＲＥの前または後にクローニングされる。
【０１６７】
ＡＡＶベクター粒子の生成は、前に記載されている通りに（Ｖａｎｄｅｎ  Ｄｒｉｅｓｓｃｈｅら、２００７  Ｊ  Ｔｈｒｏｍｂ  Ｈａｅｍｏｓｔ  ５：１６〜２４）、ＡＡＶ血清型９カプシドをコードするＡＡＶレポーターおよびＡＡＶヘルパー構築物のＨＥＫ２９３細胞への一時的同時トランスフェクションと、続く塩化セシウム（ＣｓＣｌ）密度勾配超遠心法に基づく精製ステップとによって達成され、これは、参照により本明細書に具体的に組み込まれる。
【０１６８】
簡潔には、トランスフェクションの２日後、細胞を採収し、等密度遠心法を使用してベクター粒子を精製した。採収した細胞は連続した凍結融解サイクルおよび超音波処理によって溶解し、ベンゾナーゼ（Ｎｏｖａｇｅｎ、Ｍａｄｉｓｏｎ、ＷＩ）およびデオキシコール酸（Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ、Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ、ＭＯ）で処理し、その後連続した３回の塩化セシウム（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ  Ｃｏｒｐ、Ｃａｒｌｓｂａｄ、ＣＡ）密度勾配超遠心法に付した。ＡＡＶベクターを含有する分画を収集し、ダルベッコのリン酸緩衝食塩水（ＰＢＳ）（Ｇｉｂｃｏ、ＢＲＬ）の中の１ｍＭのＭｇＣｌ２に濃縮し、−８０℃で保存した。
【０１６９】
ベクター力価（１ｍｌあたりのウイルスゲノム（ｖｇ）数）は、ＡＢＩ７５００リアルタイムＰＣＲシステム（Ａｐｐｌｉｅｄ  Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍ、Ｆｏｓｔｅｒ  ｃｉｔｙ、ＣＡ、ＵＳＡ）における、ＳＹＢＲ  Ｇｒｅｅｎミックス（ＳＹＢＲ  Ｇｒｅｅｎ色素、Ｔａｑｍａｎポリメラーゼ、ＲＯＸおよびｄＮＴＰの全てが１つになったものを含む）およびルシフェラーゼ特異的プライマーを使用した定量的リアルタイムＰＣＲによって決定した。使用したフォワードおよびリバースプライマーは、それぞれ、５’−ＣＣＣＡＣＣＧＴＣＧＴＡＴＴＣＧＴＧＡＧ−３’（配列番号１２８）および５’−ＴＣＡＧＧＧＣＧＡＴＧＧＴＴＴＴＧＴＣＣＣ−３’（配列番号１２９）であった。
【０１７０】
一般的に、全てのベクターについて、２０枚のシャーレのプロデューサー細胞の小さい生産バッチから、１．５〜６．１×１０１１ｖｇ／ｍｌの範囲内の力価が達成された。６０枚のシャーレなどのより多くのシャーレのプロデューサー細胞が使用された場合、ＡＡＶ粒子の一般的に１ｍｌあたり１０１２〜１０１３ｇｃの範囲内のより高い力価が達成された。適当なｃＤＮＡを有する、対応するＡＡＶベクターを生成するために使用したそれぞれのベクタープラスミドの既知の複製数（１０２〜１０７）を使用して、標準曲線を作成した。
【０１７１】
全ての動物の手順は、Ｆｒｅｅ  Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  ｏｆ  Ｂｒｕｓｓｅｌｓ（ＶＵＢ）（Ｂｒｕｓｓｅｌｓ、Ｂｅｌｇｉｕｍ）の施設動物倫理委員会の承認を得た。全てのマウスは、特定病原体除去条件に収容した。食物および水は、無制限に提供された。
【０１７２】
４週齢免疫不全ＣＢ１７−ＳＣＩＤマウス（Ｊａｎｖｉｅｒ、Ｆｒａｎｃｅ）に、精製されたＡＡＶベクターを異なるベクター用量で静脈内注射し（ｉ．ｖ．）、レポーター遺伝子発現を定量化することによるほとんどの頑強な横隔膜特異的核酸調節エレメントの同定を可能にする。異なる筋肉組織（二頭筋、横隔膜、腓腹筋、心臓、四頭筋、脛骨筋および三頭筋）で、生物発光画像化を使用して定量化した。ＡＡＶ注射から概ね１週後に全身生物発光を実行し、ＡＡＶ注射から概ね３週後に器官生物発光を実行した。
【０１７３】
光子シグナルとして定量化した異なるＡＡＶベクターによって誘導されたルシフェラーゼ発現は、Ｓｋ−ＳＨ４主鎖のためにはＤｐｈ−ＣＲＥ−０２、−５８、−５９、−６０、−６４、−２１、−４１、−１８、−０４、−０６について、およびＣＳｋ−ＳＨ５主鎖のためにはＤｐｈ−ＣＲＥ−７７、−０２、−０４、−０６、−６９、−７０、−７１、−６６、−６８および−０７について、図５Ａ〜５Ｉに示す。全２０個の試験したＤｐｈ−ＣＲＥは、Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤＥＳ１，４ｋｂまたはＣＳｋ−ＳＨ５−ＳＰｃ５−１２主鎖を使用してベースライン発現に対して増加した発現を示す。試験した横隔膜ＣＲＥの１００％は、強化されたルシフェラーゼ発現を示した。詳細には、Ｄｐｈ−ＣＲＥ−０２、２１および６４は、Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤＥＳ１，４ｋｂ主鎖と比較して特により高い発現レベルを示し、Ｄｐｈ−ＣＲＥ−０４、−０２および−０６は、ＣＳｋ−ＳＨ５−ＳＰｃ５−１２ｋｂ主鎖と比較して特により高い発現レベルを示す。
【０１７４】
２０個の横隔膜ＣＲＥの個々のスクリーニングは、臨床治験において現在使用されているか、将来の治験が考えられているいかなる従来のベクター設計によるよりも高い、横隔膜および骨格筋および／または心臓における頑強な遺伝子発現につながった、（横隔膜ＣＲＥ＋骨格筋ＣＲＥ）および（横隔膜ＣＲＥ＋骨格筋／心臓ＣＲＥ）の相乗的ＣＲＥ組合せの良好な生成を明らかに実証した。
【０１７５】
実験は、筋肉特異的ＣＲＥなしの対照（ｈＤＥＳ１．４ｋｂ）と比較したとき、骨格筋特異的ＣＲＥ（Ｓｋ−ＳＨ４）が、ｉｎ  ｖｉｖｏでレポーター（または、導入遺伝子）の発現における頑強な増加につながることを示す。詳細には、筋肉特異的ＣＲＥ（Ｓｋ−ＳＨ４）にカップリングした横隔膜特異的ＣＲＥ（Ｄｐｈ−ＣＲＥ６４、ＣＲＥ０２およびＣＲＥ２１）は複合モジュールとして相乗的に作用し、ｉｎ  ｖｉｖｏでのルシフェラーゼ発現の極めて高いレベルの増強につながる。他のＤｐｈ  ＣＲＥ（６０、５８、０４、１８、４１、６９、０６）も、ルシフェラーゼ遺伝子発現の中等度の増強を示した。
【０１７６】
同様に、複合の心臓／骨格筋特異的ＣＲＥ（ＣＳｋ−ＳＨ５）は、ＣＳｋ−ＳＨ５  ＣＲＥなしであるがルシフェラーゼ遺伝子を促進するＳＰｃ５−１２−ＧＴＲＭプロモーターだけの対照と比較したとき、ｉｎ  ｖｉｖｏでルシフェラーゼ発現の頑強な増加につながった。さらに、横隔膜特異的ＣＲＥ（Ｄｐｈ−ＣＲＥ０４、０２および０６）が、複合の心臓／骨格筋特異的ＣＲＥ（ＣＳｋ−ＳＨ５）にカップリングしたときに相乗的に作用し、ｉｎ  ｖｉｖｏでのルシフェラーゼ発現の極めて高いレベルの増強につながることを示した。他のＤｐｈ  ＣＲＥ（７７、７０、６６、７１、６９、６８、０７）は、ルシフェラーゼ遺伝子発現の増強の中等度のレベルを示した。
【０１７７】
ヒトデスミン１．４ｋｂプロモーターによって促進されるＳｋ−ＳＨ４筋肉ＣＲＥと組み合わせたとき、Ｄｐｈ−ＣＲＥ６４は、ルシフェラーゼ遺伝子の発現の最大の増加を示した。筋肉ＣＲＥと組み合わせた横隔膜ＣＲＥの明確な相乗作用がある。
【０１７８】
合成ＳＰｃ５−１２プロモーターによって促進されるＣＳｋ−ＳＨ５筋肉ＣＲＥと組み合わせたとき、Ｄｐｈ−ＣＲＥ０４は、ルシフェラーゼ遺伝子の発現の最大の増加を示した。筋肉ＣＲＥと組み合わせた横隔膜ＣＲＥの明確な相乗作用がある。
【０１７９】
これは、ＣＲＥがモジュール様式で相乗的に作用することができることを実証する。
個々の器官データは、全身のデータを追認した。横隔膜組織では、Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤｅｓ１．４ｋｂ発現カセットと組み合わせた横隔膜ＣＲＥの群に関して、最も頑強である横隔膜ＣＲＥは、以下の通りである：ヒトデスミン１．４ｋｂプロモーターだけによって促進されるルシフェラーゼ発現と比較したとき、４００〜６００倍のルシフェラーゼ発現の増強につながるＣＲＥ０２、ＣＲＥ６４、ＣＲＥ６０およびＣＲＥ２１（ｈＤｅｓ１．４ｋｂに正規化、差の倍率は図５Ａ左側のグラフの上の下段の数字で示す）。ルシフェラーゼ発現におけるこの４００〜６００倍の増加は、筋肉ＣＲＥ（Ｓｋ−ＳＨ４）と組み合わせた横隔膜ＣＲＥの寄与である。Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤｅｓ１．４ｋｂに正規化したとき、ルシフェラーゼ発現の最高１０倍の増強をこれらの４つの頑強な横隔膜ＣＲＥから検出することができる（差の倍率は図５Ａ左側のグラフの上の上段の数字で示す）。この１０倍の差は、この発現カセットから促進される個々の横隔膜ＣＲＥの寄与である。
【０１８０】
同様に、ＣＳｋ−ＳＨ５−ＳＰｃ５−１２−ＧＴＲＭ発現カセットと組み合わせた横隔膜ＣＲＥの群に関して、最も頑強である横隔膜ＣＲＥは、以下の通りである：ＳＰｃ５−１２−ＧＴＲＭプロモーターだけによって促進されるルシフェラーゼ発現と比較したとき、約３００倍のルシフェラーゼ発現の増強につながるＣＲＥ０２、ＣＲＥ０４、ＣＲＥ０６（ＳＰｃ５−１２−ＧＴＲＭに正規化、差の倍率は図５Ａ右側のグラフの上の下段の数字で示す）。ルシフェラーゼ発現におけるこの３００倍の増加は、筋肉／心臓ＣＲＥ（ＣＳｋ−ＳＨ５）と組み合わせた横隔膜ＣＲＥの寄与である。ＣＳｋ−ＳＨ５−ＳＰｃ５−１２−ＧＴＲＭに正規化したとき、ルシフェラーゼ発現の最高２３〜２５倍の増強をこれらの３つの頑強な横隔膜ＣＲＥから検出することができる（差の倍率は図５Ａ右側のグラフの上の上段の数字で示す）。この２３〜２５倍の増強は、個々の横隔膜ＣＲＥからの唯一の寄与である。
【０１８１】
他の筋肉組織のために、類似の比較を行う：図５Ｂ）四頭筋における発現、図５Ｃ）腓腹筋における発現、図５Ｄ）脛骨筋における発現、図５Ｅ）二頭筋における発現、図５Ｆ）三頭筋における発現、図５Ｇ）、心臓における発現、図５Ｈ）、横隔膜ＣＲＥの特異性（横隔膜、骨格筋および心臓において主に発現されるが他の組織では発現されない）。横隔膜ＣＲＥの番号は、表３と４  図５Ｉ）の番号付けに対応する。
実施例４：治療的遺伝子ＧＡＡおよびＭＴＭ１のコドン最適化
実験手順
ＡＡＶプラスミド構築物の生成
遺伝子オプティマイザー（ＧｅｎｅＡｒｔ、Ｌｉｆｅ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、Ｇｅｒｍａｎｙ）を使用して、ヒトアルファ−グルコシダーゼ（ｈＧＡＡ）遺伝子およびヒトミオチューブラリン１（ｈＭＴＭ１）遺伝子をコドン最適化した。
【０１８２】
野生型ヒトアルファ−グルコシダーゼ（ｈＧＡＡ；配列番号９３）および５’および３’末端にＢｓｉＷＩおよびＸｍａＪＩ制限部位が隣接しているコドン最適化ｈＧＡＡ遺伝子（ｈＧＡＡｃｏ；配列番号９４）をクローニングして、調節エレメントＣＳｋ−ＳＨ５に作動可能に連結されたＳＰｃ５−１２プロモーターによって促進した。
【０１８３】
他方、野生型ヒトミオチューブラリン１（ｈＭＴＭ１；配列番号９５）および５’および３’末端にＢｓｉＷＩおよびＸｍａＪＩ制限部位が隣接しているコドン最適化ｈＭＴＭ１（ｈＭＴＭ１ｃｏ；配列番号９６）遺伝子をクローニングして、調節エレメントＳｋ−ＳＨ４（配列番号１２１）に作動可能に連結されたｈＤＥＳ１．４ｋｂ（配列番号９２）から促進させた。
【０１８４】
ｈＤＥＳ１．４ｋｂプロモーター（配列番号９２）に作動可能に連結されたＳｋ−ＳＨ４調節エレメント（配列番号１２１）またはＳＰｃ５−１２プロモーター（配列番号１２４）に作動可能に連結されたＣＳｋ−ＳＨ５調節エレメント（配列番号１２２）は、一本鎖アデノ随伴ウイルスベクター（ＡＡＶｓｓ）主鎖との関連でＭＶＭイントロン（配列番号１２５）の上流にクローニングした。ベクターは、４９ｂｐ合成ポリアデニル化部位（Ｌｅｖｉｔｔ  Ｎら、１９８９）（配列番号１２７）も含有した。生成された構築物は、
ｐＡＡＶｓｓ−Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤＥＳ１．４ｋｂ−ＭＶＭ−ｈＭＴＭ１
ｐＡＡＶｓｓ−Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤＥＳ１．４ｋｂ−ＭＶＭ−ｈＭＴＭ１ｃｏ
ｐＡＡＶｓｓ−ＣＳｋ−ＳＨ５−ＳＰｃ５−１２−ＭＶＭ−ｈＧＡＡ
ｐＡＡＶｓｓ−ＣＳｋ−ＳＨ５−ＳＰｃ５−１２−ＭＶＭ−ｈＧＡＡｃｏ
と命名された。
ＡＡＶベクターの生成および精製
ＡＡＶベクターの生成および精製は、実施例２に記載されている通りに実行した。
動物の研究
全ての動物の手順は、Ｆｒｅｅ  Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  ｏｆ  Ｂｒｕｓｓｅｌｓ（ＶＵＢ）（Ｂｒｕｓｓｅｌｓ、Ｂｅｌｇｉｕｍ）の施設動物倫理委員会の承認を得た。全てのマウスは、特定病原体除去条件に収容した。食物および水は、無制限に提供された。
【０１８５】
濃縮したベクター（５×１０１１ｖｇ／マウス）を、４週齢ＣＢ．１７−ＳＣＩＤマウス（Ｊａｎｖｉｅｒ、Ｆｒａｎｃｅ）の尾静脈に注射した。注射から４〜５週後、マウスを安楽死させ、ｍＲＮＡおよびタンパク質の発現を評価するために個々の器官を分析した。
ｈＧＡＡ（ｃｏ）およびｈＭＴＭ１（ｃｏ）ＥＬＩＳＡ
全てのＧＡＡおよびＭＴＭ１  ＥＬＩＳＡについては、プロトコールは製造業者の説明書によって示されるように従う。両方のキット（ＭｙＢｉｏｓｏｕｒｃｅｓ）は、タンパク質抽出カクテルとしてＰＢＳを必要とする。プロテアーゼ活性を抑制し、試料の品質を最大にするために、プロテアーゼ阻害剤カクテル（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ、ＵＳＡ）を加える。
【０１８６】
各ＥＬＩＳＡのために、凍結保存から５０ｍｇの組織を取った。次に、プロテアーゼ阻害剤を含む５００μＬの冷ＰＢＳを組織に加え、次にマトリックスＤ（ＭＰＢｉｏ）により２０秒間の３サイクルでホモジナイズした。その後、４℃で５分間、溶解物を１３，０００ｒｐｍで遠心分離した。上清を収集し、各ＥＬＩＳＡキットで指摘される通り処理したか、または分析まで−２０℃で保存した。
ｍＲＮＡ分析
ｑＲＴ−ＰＣＲのために、３０〜５０ｍｇの試料を冷凍保存から取り出した。２０秒間の２サイクルでマトリックスＤ（ＭＰＢｉｏ）を使用して、試料をホモジナイズした。次に、ＲＮＡヌクレオスピン（Ｍａｃｈｅｒｅｙ−Ｎａｇｅｌ）を使用してＲＮＡを抽出した。製造業者のプロトコールに従ってＳｕｐｅｒＳｃｒｉｐｔ  ＩＩＩ  ｃＤＮＡ合成キット（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ、ＵＳＡ）を使用して、ｃＤＮＡを合成した。次に、ＡＢＩ  ７７００（Ａｐｐｌｉｅｄ  Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ、ＵＳＡ）での定量的ｑＰＣＲによって、ｃＤＮＡを増幅した。各遺伝子のプライマー配列は、下の表に掲載する。
標的   プライマー        配列              アンプリコンサイズ(bp)  配列番号
hGAA       F      TGCCCTCGCAGTATATCACAG     129                    140
R      GAGACCCGTAGAGGTTCGC                              141
hGAAco     F      ACCCCTTCATGCCTCCTTAT      148                    142
R      TCCATGTAGTCCAGGTCGTT                             143
hMTM1      F      GTTTGAGATCCTCACGAGATACG   96                     144
R      GTCCATCCATCCACGTTAAACTT                          145
hMTM1co    F      GGCAAGAGAAACAAGGACGA      150                    146
R      GGCATCGTCGGACTCATATC                             147
結果
ｈＧＡＡ（ｃｏ）発現
定量的ＲＴ−ＰＣＲを使用して、ＳＰｃ−ｈＧＡＡｃｏ、ＣＳｋ−ＳＨ５−ＳＰｃ−ｈＧＡＡｃｏおよびＣＳｋ−ＳＨ５−ＳＰｃ−ｈＧＡＡ構築物を注射したＣＢ．１７−ＳＣＩＤマウスの横隔膜、腓腹筋および心臓におけるｈＧＡＡおよびｈＧＡＡｃｏ遺伝子の発現を調査した。結果は、ＣＳｋ−ＳＨ５がＣＢ．１７−ＳＣＩＤマウスの横隔膜、腓腹筋および心臓においてｈＧＡＡｃｏ  ｍＲＮＡの発現をそれぞれ１６．９、９．８および１４．２倍増加させることができることを示す（図６ａ）。さらに、図６ｂは、野生型ｈＧＡＡと比較して、コドン最適化ｈＧＡＡ配列がＣＢ．１７−ＳＣＩＤマウスの横隔膜、腓腹筋および心臓において翻訳効率をそれ自体向上させ、２倍を超える高いｈＧＡＡタンパク質発現をもたらすことを示す。
ｈＭＴＭ１（ｃｏ）発現
定量的ＲＴ−ＰＣＲおよびＥＬＩＳＡを使用して、ｈＤＥＳ１．４ｋｂ−ｈＭＴＭ１ｃｏ、Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤＥＳ１．４ｋｂ−ｈＭＴＭ１ｃｏおよびＳｋ−ＳＨ４−ｈＤＥＳ１．４ｋｂ−ｈＭＴＭ１構築物を注射したＣＢ．１７−ＳＣＩＤマウスの横隔膜および腓腹筋におけるｈＭＴＭ１およびｈＭＴＭ１ｃｏ遺伝子の発現を調査した。結果は、Ｓｋ−ＳＨ４がＣＢ．１７−ＳＣＩＤマウスの横隔膜および腓腹筋においてｈＭＴＭ１ｃｏ  ｍＲＮＡの発現をそれぞれ５．３および３．２倍増加させることができることを示す（図７Ａ）。さらに、図７Ｂは、野生型ｈＭＴＭ１と比較して、コドン最適化ｈＭＴＭ１配列がＣＢ．１７−ＳＣＩＤマウスの横隔膜および腓腹筋において翻訳効率を単独で向上させ、２〜４倍高いｈＭＴＭ１タンパク質発現をもたらすことができることを示す。
実施例５：ＭＴＭおよびＧＳＤ  ＩＩ関連疾患のための潜在的臨床治験のためのＭＴＭおよびＧＳＤ−ＩＩのためのプロトタイプＡＡＶベクター。
【０１８７】
ＭＴＭのためのプロトタイプＡＡＶベクター（図９ａ）は、ＭＴＭ１の転写および翻訳を最大にするように設計された。横隔膜ＣＲＥ（Ｄｉａ−ＣＲＥ）を以前に同定された骨格筋ＣＲＥ（Ｓｋ−ＳＨ４）にカップリングすることによって、転写を強化した。マウスの微小ウイルス（ＭＶＭ）イントロンおよび合成ポリアデニル化部位（ＳｙｎｔｈポリＡ）と組み合わせた、ヒトバイアスコドン利用最適化ヒトＭＴＭ１遺伝子（ｈＭＴＭ１ｃｏ）の発現を促進するために、これらのエレメントを１．４ｋｂヒトデスミンプロモーターの上流にクローニングした。
【０１８８】
ＧＳＤ−ＩＩのためのプロトタイプＡＡＶベクター（図９ｂ）は、ＧＡＡの転写および翻訳を最大にするように設計された。横隔膜ＣＲＥ（Ｄｉａ−ＣＲＥ）を以前に同定された心臓／骨格筋ＣＲＥ（ＣＳｋ−ＳＨ５）にカップリングすることによって、転写を強化した。マウスの微小ウイルス（ＭＶＭ）イントロンおよびヒト酸性α−グルコシダーゼ遺伝子（ｈＧＡＡｃｏ）および合成ポリアデニル化部位（ＳｙｎｔｈポリＡ）と組み合わせた、ヒトバイアスコドン利用最適化ヒトＧＡＡ遺伝子（ｈＧＡＡｃｏ）の発現を促進するために、これらのエレメントを合成ＳＰｃ５−１２−ＧＴＲＭプロモーターの上流にクローニングした。
【０１８９】
以下の１０個の異なるＡＡＶ構築物を、マウスにおける治療的遺伝子のｉｎ  ｖｉｖｏ発現について評価し、最良パフォーマンスのものは前臨床またはフェーズＩ臨床試験の対象になる：
１）ｐＡＡＶｓｓ−ｈＤｅｓ１．４ｋｂ−ＭＶＭ−ｈＭＴＭ１−ＳｙｎｔｈｐＡ（横隔膜ＣＲＥなし、筋肉ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４なし、ＭＴＭ１遺伝子発現を促進するＤｅｓｍｉｎ１．４ｋｂプロモーター＋ＭＴＭ１だけ）（配列番号１３５）
２）ｐＡＡＶｓｓ−ｈＤｅｓ１．４ｋｂ−ＭＶＭ−ｈＭＴＭ１ｃｏ−ＳｙｎｔｈｐＡ（横隔膜ＣＲＥなし、筋肉ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４なし、＋Ｄｅｓ１．４ｋｂ＋コドン最適化ＭＴＭ１）（配列番号１３４）
３）ｐＡＡＶｓｓ−Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤｅｓ１．４ｋｂ−ＭＶＭ−ｈＭＴＭ１−ＳｙｎｔｈｐＡ（横隔膜ＣＲＥなし、＋筋肉ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４＋Ｄｅｓ１．４ｋｂ＋ＭＴＭ１）（配列番号１３７）
４）ｐＡＡＶｓｓ−Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤｅｓ１．４ｋｂ−ＭＶＭ−ｈＭＴＭ１ｃｏ−ＳｙｎｔｈｐＡ（横隔膜ＣＲＥなし、＋筋肉ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４＋Ｄｅｓ１．４ｋｂ＋コドン最適化ＭＴＭ１）（配列番号１３６）
５）ｐＡＡＶｓｓ−ＣＲＥ６４−Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤｅｓ１．４ｋｂ−ＭＶＭ−ｈＭＴＭ１ｃｏ−ＳｙｎｔｈｐＡ（筋肉ＣＲＥ  Ｓｋ−ＳＨ４と組み合わせた最良選択横隔膜ＣＲＥ６４を含有する）（配列番号１３１）
６）ｐＡＡＶｓｓ−ＳＰｃ５−１２ＧＴＲＭ−ＭＶＭ−ｈＧＡＡ−ＳｙｎｔｈｐＡ（横隔膜ＣＲＥなし、筋肉ＣＲＥなし、ＧＡＡ遺伝子発現を促進するＳＰｃ５−１２−ＧＴＲＭプロモーターだけ）（配列番号１３９）
７）ｐＡＡＶｓｓ−ＳＰｃ５−１２ＧＴＲＭ−ＭＶＭ−ｈＧＡＡｃｏ−ＳｙｎｔｈｐＡ（横隔膜なし、筋肉ＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５なし、＋ＳＰｃ５−１２−ＧＴＲＭ＋コドン最適化ＧＡＡ）（配列番号１３８）
８）ｐＡＡＶｓｓ−ＣＳｋ−ＳＨ５−ＳＰｃ５−１２ＧＴＲＭ−ＭＶＭ−ｈＧＡＡ−ＳｙｎｔｈｐＡ（横隔膜ＣＲＥなし、＋筋肉ＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５＋ＳＰｃ５−１２−ＧＴＲＭ＋ＧＡＡ）（配列番号１３３）
９）ｐＡＡＶｓｓ−ＣＳｋ−ＳＨ５−ＳＰｃ５−１２ＧＴＲＭ−ＭＶＭ−ｈＧＡＡｃｏ−ＳｙｎｔｈｐＡ（横隔膜ＣＲＥなし、＋筋肉ＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５＋ＳＰｃ５−１２−ＧＴＲＭ＋コドン最適化ＧＡＡ）（配列番号１３２）
１０）ｐＡＡＶｓｓ−ＣＲＥ０４−ＣＳＫ−ＳＨ５−ＳＰｃ−５−１２ＧＴＲＭ−ＭＶＭ−ｈＧＡＡｃｏ−ＳｙｎｔｈｐＡ（筋肉ＣＲＥ  ＣＳｋ−ＳＨ５と組み合わせた最良選択横隔膜ＣＲＥ０４を含有する）（配列番号１３０）
筋細管性ミオパシー（ＭＴＭ）患者は心臓の問題を有さないので、この疾患の治療のために心臓を標的にすることは意図されていない。これのために、横隔膜および骨格筋組織においてＭＴＭ１遺伝子またはコドン最適化ＭＴＭ１ｃｏを発現させるために、ヒトデスミン１，４ｋｂプロモーターカセットによるＳｋ−ＳＨ４ＣＲＥをＤｉａ−ＣＲＥ６４と組み合わせて使用した。
【０１９０】
ポンペ患者は心臓の問題も患うので、心臓を標的にすることも重要である。これのために、治療的ＧＡＡ遺伝子またはコドン最適化ＧＡＡｃｏ遺伝子を発現させるために、Ｄｉａ−ＣＲＥ０４と組み合わせたＣＳｋ−ＳＨ５  ＣＲＥを、合成ＳＰｃ５−１２プロモーターカセットと一緒に使用するが、それは、この組合せが横隔膜、骨格筋および心臓組織における非常に頑健な発現につながるからである。
実施例６：プロトタイプＡＡＶベクターｐＡＡＶｓｓ−ＣＲＥ０４−ＣＳｋ−ＳＨ５−ＳＰｃ−５−１２ＧＴＲＭ−ＭＶＭ−ｈＧＡＡｃｏ−ＳｙｎｔｈｐＡおよびｐＡＡＶｓｓ−ＣＲＥ６４−Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤｅｓ１．４ｋｂ−ＭＶＭ−ｈＭＴＭ１ｃｏ−ＳｙｎｔｈｐＡのｉｎ  ｖｉｖｏ検証。
【０１９１】
筋肉特異的Ｓｋ−ＳＨ４（配列番号１２１）または心臓／筋肉特異的ＣＳｋ−ＳＨ５（配列番号１２２）調節エレメントとそれぞれ組み合わせた、横隔膜特異的調節エレメントＣＲＥ０４（配列番号４によって規定される）またはＣＲＥ６４（配列番号６４によって規定される）を含むＡＡＶ主鎖を、５×１０１０ｖｇ／マウスの用量でＣＢ１７−ＳＣＩＤの子に注射した。注射から８週後の時点で、ＡｌｌＰｒｅｐ  ＤＮＡ／ＲＮＡミニキット（Ｑａｉｇｅｎ）を製造業者の説明書により使用して全ＲＮＡ抽出のために器官を取り出した。Ｓｕｐｅｒｓｃｒｉｐｔ  ＶＩ  ｃＤＮＡ合成キット（ＴｈｅｒｍｏＦｉｓｈｅｒ）を使用して、ＲＮＡを逆転写した。その後、各器官からのｃＤＮＡを、ｈＧＡＡ、ｈＧＡＡｃｏ、ｈＭＴＭ１またはｈＭＴＭ１ｃｏ治療的遺伝子特異的プライマーを使用したｑＲＴ−ＰＣＲを実行するために付した。相対発現（２ΔΔＣｔ）をもたらす正規化のための内部標準として、ｍＧａｐｄｈ遺伝子を使用した。
【０１９２】
横隔膜特異的ＣＲＥ０４と骨格筋および心臓特異的ＣＳｋ−ＳＨ５の組合せを含有するＡＡＶ（ＡＡＶｓｓ−ＣＲＥ０４−ＣｓｋＳＨ５−ＳＰｃ５−１２ＧＴＲＭ−ＭＶＭ−ｈＧＡＡｃｏ−ＳｙｎｔｈｐＡ（配列番号１３０））は、横隔膜、腓腹筋、脛骨筋および心臓におけるｈＧＡＡｃｏの発現を対照と比較して少なくとも１７倍増加させた（図１０）。
【０１９３】
横隔膜特異的ＣＲＥ６４とＳｋ−ＳＨ４の組合せを含有するＡＡＶ（図でＳｋ−ＣＲＭ４と呼ばれる−ＡＡＶｓｓ−ＣＲＥ６４−Ｓｋ−ＳＨ４−ｈＤｅｓ１．４ｋｂ−ＭＶＭ−ｈＭＴＭ１ｃｏ−ＳｙｎｔｈｐＡ（配列番号１３１））は、横隔膜、腓腹筋、脛骨筋および心臓におけるｈＭＴＭ１ｃｏの発現を対照と比較して少なくとも２．６倍増加させた（図１１）。
【図１】
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【図２−１】
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【図２−２】
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【図２−３】
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【図２−４】
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【図２−５】
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【図２−６】
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【図２−７】
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【図２−８】
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【図２−９】
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【図３−１】
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【図３−２】
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【図３−３】
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【図３−４】
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【図４−１】
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【図４−２】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図５Ｄ】
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【図５Ｅ】
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【図５Ｆ】
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【図５Ｇ】
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【図５Ｈ】
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【図５Ｉ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【配列表】
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【国際調査報告】
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