(57)【要約】  本発明は、表皮水疱症を処置するための組成物及び方法を提供する。
2020534344.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
表皮水疱症の処置を必要とする対象の表皮水疱症を処置する方法であって、
生体液から沈殿によって精製された単離された微小胞を含む医薬組成物を前記対象に投与すること、及び
前記対象の表皮水疱症の１つ以上の症状を軽減又は低減させること
を含む方法。
【請求項２】
前記単離された微小胞が細胞外小胞である、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記細胞外小胞が、カルシウムイオン、マグネシウムイオン、ナトリウムイオン、アンモニウムイオン、鉄イオン、硫酸アンモニウム、アルギネート及びポリエチレングリコールからなる群から選択される沈殿剤を使用して前記生体液から沈殿される、請求項２に記載の方法。
【請求項４】
前記体液が哺乳動物細胞由来である、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
前記哺乳動物細胞がヒト細胞である、請求項４に記載の方法。
【請求項６】
前記沈殿剤がポリエチレングリコールである、請求項３に記載の方法。
【請求項７】
前記ポリエチレングリコールの平均分子量が、約６，０００Ｄａ、約８，０００Ｄａ、約１０，０００Ｄａ又は約２０，０００Ｄａである、請求項６に記載の方法。
【請求項８】
前記表皮水疱症の１つ以上の症状が、肥厚カルス、表皮水疱形成、口腔粘膜の水疱形成、肥厚した指の爪及び／又は足指の爪、敗血症、栄養失調、脱水、電解質平衡異常、閉塞性気道合併症、ＶＩＩ型コラーゲン発現欠損、貧血、食道狭窄、発育遅延、指及び／又はつま先のみずかき形成又は癒着、歯の形成異常、小口症及び角膜擦過傷の任意の組合せからなる群から選択される、請求項１に記載の方法。
【請求項９】
前記表皮水疱形成が、手、足、肘及び／又は膝のものである、請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
前記処置が、前記対象におけるＶＩＩ型コラーゲン発現を増大させることを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
表皮水疱症の処置を必要とする対象の表皮水疱症を処置する方法であって、
単離された細胞外小胞を含む医薬組成物を前記対象に投与すること、及び
前記対象の表皮水疱症の１つ以上の症状を軽減又は低減させること
を含む方法。
【請求項１２】
前記単離された細胞外小胞が、カルシウムイオン、マグネシウムイオン、ナトリウムイオン、アンモニウムイオン、鉄イオン、硫酸アンモニウム、アルギネート及びポリエチレングリコールからなる群から選択される沈殿剤を使用して生体液から沈殿される、請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
前記生体液が哺乳動物細胞由来である、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
前記哺乳動物細胞がヒト細胞である、請求項１３に記載の方法。
【請求項１５】
前記沈殿剤がポリエチレングリコールである、請求項１２に記載の方法。
【請求項１６】
前記ポリエチレングリコールの平均分子量が、約６，０００Ｄａ、約８，０００Ｄａ、約１０，０００Ｄａ又は約２０，０００Ｄａである、請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
前記表皮水疱症の１つ以上の症状が、肥厚カルス、表皮水疱形成、口腔粘膜の水疱形成、肥厚した指の爪及び／又は足指の爪、敗血症、栄養失調、脱水、電解質平衡異常、閉塞性気道合併症、ＶＩＩ型コラーゲン発現欠損、貧血、食道狭窄、発育遅延、指及び／又はつま先のみずかき形成又は癒着、歯の形成異常、小口症及び角膜擦過傷の任意の組合せからなる群から選択される、請求項１１に記載の方法。
【請求項１８】
前記表皮水疱形成が、手、足、肘及び／又は膝のものである、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
前記処置が、前記対象におけるＶＩＩ型コラーゲン発現を増大させることを含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項２０】
細胞内のＶＩＩ型コラーゲンレベルを増大させる方法であって、前記細胞を哺乳動物流体から単離された細胞外小胞と接触させることを含み、前記細胞が表皮水疱症遺伝子型を発現する、方法。
【請求項２１】
前記細胞が、ＣＯＬ７Ａ１遺伝子内に突然変異を含む、請求項２０に記載の方法。
【請求項２２】
前記単離された細胞外小胞が、ＶＩＩ型コラーゲンタンパク質及び／又はＣＯＬ７Ａ１  ｍＲＮＡを前記細胞に送達する、請求項２０に記載の方法。
【請求項２３】
１種以上の生物活性剤を細胞に送達する方法であって、前記細胞を哺乳動物流体から単離された細胞外小胞と接触させることを含む方法。
【請求項２４】
前記細胞が、ＣＯＬ７Ａ１遺伝子内に突然変異を含む、請求項２３に記載の方法。
【請求項２５】
前記１種以上の生物活性剤が、ＶＩＩ型コラーゲンタンパク質、ＶＩＩ型コラーゲンｍＲＮＡ、ＳＴＡＴ３シグナル伝達アクチベーター及び古典的Ｗｎｔアクチベーターからなる群から選択される、請求項２３に記載の方法。
【請求項２６】
前記ＳＴＡＴ３シグナル伝達アクチベーターが、インターフェロン、上皮成長因子、インターロイキン−５、インターロイキン−６、ＭＡＰキナーゼ及びｃ−ｓｒｃ非受容体チロシンキナーゼからなる群から選択される、請求項２５に記載の方法。
【請求項２７】
前記ＳＴＡＴ３がリン酸化される、請求項２５に記載の方法。
【請求項２８】
前記１種以上の生物活性剤が、１種以上の医薬化合物である、請求項２３に記載の方法。
【請求項２９】
前記生体液が、末梢血、血清、血漿、腹水、尿、脳脊髄液（ＣＳＦ）、痰、唾液、骨髄、滑液、眼房水、羊水、耳垢、母乳、気管支肺胞洗浄液、精液、前立腺液、カウパー液、女性射出液、汗、糞便、髪、涙、嚢胞液、胸膜液及び腹膜液、心膜液、リンパ、糜粥、乳糜、胆汁、間質液、月経分泌物、膿、皮脂、嘔吐物、膣分泌物、粘膜分泌物、水様便、膵液、洗浄液、細胞由来の流体、組織試料由来の流体及び細胞培養液からなる群から選択される、請求項１に記載の方法。
【請求項３０】
前記哺乳動物細胞が間葉系細胞である、請求項４に記載の方法。
【請求項３１】
前記生体液が、末梢血、血清、血漿、腹水、尿、ＣＳＦ、痰、唾液、骨髄、滑液、眼房水、羊水、耳垢、母乳、気管支肺胞洗浄液、精液、前立腺液、カウパー液、女性射出液、汗、糞便、髪、涙、嚢胞液、胸膜液及び腹膜液、心膜液、リンパ、糜粥、乳糜、胆汁、間質液、月経分泌物、膿、皮脂、嘔吐物、膣分泌物、粘膜分泌物、水様便、膵液、洗浄液、細胞由来の流体、組織試料由来の流体及び細胞培養液からなる群から選択される、請求項１２に記載の方法。
【請求項３２】
前記哺乳動物細胞が間葉系細胞である、請求項１３に記載の方法。
【請求項３３】
前記哺乳動物流体が、末梢血、血清、血漿、腹水、尿、ＣＳＦ、痰、唾液、骨髄、滑液、眼房水、羊水、耳垢、母乳、気管支肺胞洗浄液、精液、前立腺液、カウパー液、女性射出液、汗、糞便、髪、涙、嚢胞液、胸膜液及び腹膜液、心膜液、リンパ、糜粥、乳糜、胆汁、間質液、月経分泌物、膿、皮脂、嘔吐物、膣分泌物、粘膜分泌物、水様便、膵液、洗浄液、細胞由来の流体、組織試料由来の流体及び細胞培養液からなる群から選択される、請求項２０に記載の方法。
【請求項３４】
前記哺乳動物流体が、馴化培地である、請求項３３に記載の方法。
【請求項３５】
前記馴化培地が、間葉系幹細胞由来である、請求項３４に記載の方法。
【請求項３６】
前記哺乳動物流体が、末梢血、血清、血漿、腹水、尿、ＣＳＦ、痰、唾液、骨髄、滑液、眼房水、羊水、耳垢、母乳、気管支肺胞洗浄液、精液、前立腺液、カウパー液、女性射出液、汗、糞便、髪、涙、嚢胞液、胸膜液及び腹膜液、心膜液、リンパ、糜粥、乳糜、胆汁、間質液、月経分泌物、膿、皮脂、嘔吐物、膣分泌物、粘膜分泌物、水様便、膵液、洗浄液、細胞由来の流体、組織試料由来の流体及び細胞培養液からなる群から選択される、請求項２３に記載の方法。
【請求項３７】
前記哺乳動物流体が、馴化培地である、請求項３６に記載の方法。
【請求項３８】
前記馴化培地が、間葉系幹細胞由来である、請求項３７に記載の方法。
【請求項３９】
前記表皮水疱症が、栄養障害性表皮水疱症である、請求項１に記載の方法。
【請求項４０】
前記栄養障害性表皮水疱症が劣性である、請求項３９に記載の方法。
【請求項４１】
前記表皮水疱症が、栄養障害性表皮水疱症である、請求項１１に記載の方法。
【請求項４２】
前記栄養障害性表皮水疱症が劣性である、請求項４１に記載の方法。
【請求項４３】
前記表皮水疱症遺伝子型が、劣性栄養障害性表皮水疱症である、請求項２０に記載の方法。
【請求項４４】
前記細胞の増殖の一方又は両方が刺激され、トリプシン消化に対する前記細胞の耐性が増強される、請求項２０に記載の方法。
【請求項４５】
前記細胞が、劣性栄養障害性表皮水疱症遺伝子型を有する、請求項２３に記載の方法。
【請求項４６】
前記細胞の増殖の一方又は両方が刺激され、トリプシン消化に対する前記細胞の耐性が増強される、請求項２３に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、参照によりその内容が本明細書に組み込まれる２０１７年９月２２日に出願された米国特許出願第１５／７１２，２９４号の優先権を主張する。
【０００２】
本発明は、医学、細胞生物学、分子生物学、及び遺伝学の分野に関する。詳細には、本発明は、表皮水疱症を処置するための組成物及び方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
表皮水疱症（ＥＢ）は、皮膚及び粘膜に水疱を引き起こす遺伝性皮膚症の群であり、その発生率は米国において、新生児１００万名当たり２０名である。これは表皮と真皮との間の固着の欠陥の結果であり、皮膚脆弱性をもたらす。その重症度は軽症から致死にまで及ぶ。
【０００４】
栄養障害性表皮水疱症（ＤＥＢ）は、皮膚及びその他の器官に影響を及ぼす遺伝的変種である。この疾患を持って生まれた子供達は、それらの皮膚が蝶の翅のように繊細で脆弱であると形容されるので、「バタフライ・チルドレン（ｂｕｔｔｅｒｆｌｙ  ｃｈｉｌｄｒｅｎ）」と呼ばれる。ＤＥＢ患者の皮膚は、重症水疱形成を非常に被り易い。皮膚上の開放創は、ゆっくりと治癒するか全く治癒せず、しばしば広範に瘢痕を残し、特に感染を受け易い。多くの個体は漂白剤と水との混合物に浸されて、これらの感染を撃退する。慢性炎症は、罹患した皮膚細胞のＤＮＡにエラーをもたらし、それが扁平上皮癌（ＳＣＣ）を引き起こす。ＤＥＢ患者の大多数は、ＳＣＣ、又はＤＥＢに関連した合併症のいずれかで、３０才になる前に死亡する。
【０００５】
ＤＥＢは、タンパク質ＶＩＩ型コラーゲン（コラーゲンＶＩＩ）をコードするヒトＣＯＬ７Ａ１遺伝子内での突然変異によって引き起こされる。ＤＥＢで引き起こされる突然変異は、常染色体優性（ＤＤＥＢ）又は常染色体劣性（ＲＤＥＢ）のいずれかとすることがある。ＣＯＬ７Ａ１は、３ｐ２１．３１と表示される染色体領域内のヒト３番染色体の短腕上に位置付けられる。遺伝子は、そのサイズが約３１，０００塩基対であり、そのコード配列の１１８エキソンへの極端な断片化が顕著である。ＣＯＬ７Ａ１は、９，２８７塩基対のｍＲＮＡに転写される。皮膚において、ＶＩＩ型コラーゲンタンパク質は、ケラチノサイト及び皮膚線維芽細胞によって合成される。
【０００６】
ＶＩＩ型コラーゲンは、二量体化して半円ルーピング構造：係留線維を形成する、３００ｋＤａタンパク質である。係留線維は、表皮基底膜と真皮上層の線維状コラーゲンとの間に構造的リンクを形成することが考えられる。ＶＩＩ型コラーゲンは食道内層の上皮にも関連し、ＤＥＢ患者は慢性瘢痕、みずかき形成、及び食道の閉塞に苦しむ可能性がある。罹患者はしばしば、口腔及び食道粘膜の外傷に起因してひどい栄養失調状態になり、栄養のための栄養管を必要とする。罹患者は、由来が不確定な鉄欠乏性貧血にも苦しみ、慢性疲労に繋がる。
【０００７】
ＥＢを処置する方法及び組成物が、依然として求められている。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
（要旨）
本発明は、微小胞（ＭＶ）、例えば細胞外小胞（ＭＶ）を、微小胞の構造的及び／又は機能的完全性を損なうことなく生体液から単離する方法を提供する。本発明は、エクトソーム、微粒子、微小胞、ナノ小胞、脱粒小胞、アポトーシス小体、又は膜粒子を、それらの構造的及び／又は機能的完全性を損なうことなく生体液から単離する方法も提供する。本発明は、ＥＢ（例えば、ＲＤＥＢ及び／又はＤＤＥＢ）を処置するための、ＭＶ（例えば、ＥＶ）及びＭＶ（例えば、ＥＶ）を使用する方法を、さらに提供する。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
一態様において、それを必要とする対象の表皮水疱症を処置する方法であって、生体液から沈殿によって精製された、単離された微小胞を含む医薬組成物を、対象に投与すること、及び対象の表皮水疱症の１つ以上の症状を軽減又は低減させることを含む方法が提供される。
【００１０】
ある特定の例示的な実施形態において、表皮水疱症は、栄養障害性表皮水疱症、例えば劣性栄養障害性表皮水疱症である。
【００１１】
ある特定の例示的な実施形態において、単離された微小胞は、カルシウムイオン、マグネシウムイオン、ナトリウムイオン、アンモニウムイオン、鉄イオン、硫酸アンモニウム、アルギネート、及びポリエチレングリコールからなる群から選択される沈殿剤を使用して生体液から任意選択的に沈殿される、細胞外小胞である。
【００１２】
ある特定の例示的な実施形態において、生体液は、末梢血、血清、血漿、腹水、尿、脳脊髄液（ＣＳＦ）、痰、唾液、骨髄、滑液、眼房水、羊水、耳垢、母乳、気管支肺胞洗浄液、精液、前立腺液、カウパー液、女性射出液（ｆｅｍａｌｅ  ｅｊａｃｕｌａｔｅ）、汗、糞便、髪、涙、嚢胞液、胸膜液及び腹膜液、心膜液、リンパ、糜粥、乳糜、胆汁、間質液、月経分泌物、膿、皮脂、嘔吐物、膣分泌物、粘膜分泌物、水様便、膵液、洗浄液、細胞由来の流体、組織試料由来の流体及び細胞培養液からなる群から選択される。ある特定の例示的な実施形態において、生体液は哺乳動物（例えば、ヒト）細胞由来である。ある特定の例示的な実施形態において、哺乳動物細胞は間葉細胞である。
【００１３】
ある特定の例示的な実施形態において、沈殿剤は、約６，０００Ｄａ、約８，０００Ｄａ、約１０，０００Ｄａ又は約２０，０００Ｄａの分子量を任意選択的に有するポリエチレングリコールである。
【００１４】
ある特定の例示的な実施形態において、表皮水疱症の１つ以上の症状は、肥厚カルス、表皮水疱形成（例えば、手、足、肘及び／又は膝の）、口腔粘膜の水疱形成、肥厚した指の爪及び／又は足指の爪、敗血症、栄養失調、脱水、電解質平衡異常、閉塞性気道合併症、ＶＩＩ型コラーゲン発現欠損、貧血、食道狭窄、発育遅延、指及び／又はつま先のみずかき形成及び／又は癒着、歯の形成異常、小口症及び角膜擦過傷の任意の組合せからなる群から選択される。
【００１５】
ある特定の例示的な実施形態において、処置は、対象におけるＶＩＩ型コラーゲン発現を増大させることを含む。
【００１６】
別の態様において、それを必要とする対象の表皮水疱症を処置する方法であって、単離された細胞外小胞を含む医薬組成物を対象に投与すること、及び対象の表皮水疱症の１つ以上の症状を軽減又は低減させることを含む方法が提供される。
【００１７】
ある特定の例示的な実施形態において、表皮水疱症は、栄養障害性表皮水疱症、例えば劣性栄養障害性表皮水疱症である。
【００１８】
ある特定の例示的な実施形態において、単離された微小胞は、カルシウムイオン、マグネシウムイオン、ナトリウムイオン、アンモニウムイオン、鉄イオン、硫酸アンモニウム、アルギネート、及びポリエチレングリコールからなる群から選択される沈殿剤を使用して、生体液から任意選択的に沈殿された細胞外小胞である。
【００１９】
ある特定の例示的な実施形態において、生体液は、末梢血、血清、血漿、腹水、尿、脳脊髄液（ＣＳＦ）、痰、唾液、骨髄、滑液、眼房水、羊水、耳垢、母乳、気管支肺胞洗浄液、精液、前立腺液、カウパー液、女性射出液、汗、糞便、髪、涙、嚢胞液、胸膜液及び腹膜液、心膜液、リンパ、糜粥、乳糜、胆汁、間質液、月経分泌物、膿、皮脂、嘔吐物、膣分泌物、粘膜分泌物、水様便、膵液、洗浄液、細胞由来の流体、組織試料由来の流体及び細胞培養液からなる群から選択される。ある特定の例示的な実施形態において、生体液は哺乳動物（例えば、ヒト）細胞由来である。ある特定の例示的な実施形態において、哺乳動物細胞は間葉細胞である。
【００２０】
ある特定の例示的な実施形態において、沈殿剤は、約６，０００Ｄａ、約８，０００Ｄａ、約１０，０００Ｄａ又は約２０，０００Ｄａの分子量を任意選択的に有するポリエチレングリコールである。
【００２１】
ある特定の例示的な実施形態において、表皮水疱症の１つ以上の症状は、肥厚カルス、表皮水疱形成（例えば、手、足、肘及び／又は膝の）、口腔粘膜の水疱形成、肥厚した指の爪及び／又は足指の爪、敗血症、栄養失調、脱水、電解質平衡異常、閉塞性気道合併症、ＶＩＩ型コラーゲン発現欠損、貧血、食道狭窄、発育遅延、指及び／又はつま先のみずかき形成及び／又は癒着、歯の形成異常、小口症及び角膜擦過傷の任意の組合せからなる群から選択される。
【００２２】
ある特定の例示的な実施形態において、処置は、対象におけるＶＩＩ型コラーゲン発現を増大させることを含む。
【００２３】
別の態様において、細胞内のＶＩＩ型コラーゲンレベルを増大させる方法であって、細胞を、哺乳動物流体から単離された細胞外小胞と接触させることを含み、細胞が、表皮水疱症遺伝子型を発現する、方法が提供される。
【００２４】
ある特定の例示的な実施形態において、哺乳動物流体は、末梢血、血清、血漿、腹水、尿、ＣＳＦ、痰、唾液、骨髄、滑液、眼房水、羊水、耳垢、母乳、気管支肺胞洗浄液、精液、前立腺液、カウパー液、女性射出液、汗、糞便、髪、涙、嚢胞液、胸膜液及び腹膜液、心膜液、リンパ、糜粥、乳糜、胆汁、間質液、月経分泌物、膿、皮脂、嘔吐物、膣分泌物、粘膜分泌物、水様便、膵液、洗浄液、細胞由来の流体、組織試料由来の流体及び細胞培養液からなる群から選択される。ある特定の例示的な実施形態において、哺乳動物流体は、馴化培地である。ある特定の例示的な実施形態において、馴化培地は間葉系幹細胞から誘導される。
【００２５】
ある特定の例示的な実施形態において、細胞は、ＣＯＬ７Ａ１遺伝子の突然変異を含む。
【００２６】
ある特定の例示的な実施形態において、表皮水疱症遺伝子型は、劣性栄養障害性表皮水疱症である。
【００２７】
ある特定の例示的な実施形態において、細胞の増殖の一方又は両方が刺激され、トリプシン消化に対する細胞の耐性が増強される。
【００２８】
ある特定の例示的な実施形態において、単離された細胞外小胞は、ＶＩＩ型コラーゲンタンパク質及び／又はＣＯＬ７Ａ１  ｍＲＮＡを細胞に送達する。
【００２９】
別の態様において、１種以上の生物活性剤を細胞に送達する方法であって、細胞を、哺乳動物流体から単離された細胞外小胞と接触させることを含む方法が提供される。
【００３０】
ある特定の例示的な実施形態において、哺乳動物流体は、末梢血、血清、血漿、腹水、尿、ＣＳＦ、痰、唾液、骨髄、滑液、眼房水、羊水、耳垢、母乳、気管支肺胞洗浄液、精液、前立腺液、カウパー液、女性射出液、汗、糞便、髪、涙、嚢胞液、胸膜液及び腹膜液、心膜液、リンパ、糜粥、乳糜、胆汁、間質液、月経分泌物、膿、皮脂、嘔吐物、膣分泌物、粘膜分泌物、水様便、膵液、洗浄液、細胞由来の流体、組織試料由来の流体及び細胞培養液からなる群から選択される。ある特定の例示的な実施形態において、哺乳動物流体は、馴化培地である。ある特定の例示的な実施形態において、馴化培地は間葉系幹細胞から誘導される。
【００３１】
ある特定の例示的な実施形態において、細胞は、ＣＯＬ７Ａ１遺伝子に突然変異を含む。
【００３２】
ある特定の例示的な実施形態において、１種以上の生物活性剤は、ＶＩＩ型コラーゲンタンパク質、ＶＩＩ型コラーゲンｍＲＮＡ、ＳＴＡＴ３シグナル伝達アクチベーター（例えば、インターフェロン、上皮成長因子、インターロイキン５、インターロイキン６、ＭＡＰキナーゼ及び／又はｃ−ｓｒｃ非受容体チロシンキナーゼ）及び古典的Ｗｎｔアクチベーターからなる群から選択される。
【００３３】
ある特定の例示的な実施形態において、ＳＴＡＴ３がリン酸化される。
【００３４】
ある特定の例示的な実施形態において、１種以上の生物活性剤が、１種以上の医薬化合物である。
【００３５】
ある特定の例示的な実施形態において、細胞は、劣性栄養障害性表皮水疱症遺伝子型を有する。
【００３６】
ある特定の例示的な実施形態において、細胞の増殖の一方又は両方が刺激され、トリプシン消化に対する細胞の耐性が増強される。
【００３７】
別の態様において、溶媒和水を変位させることによって細胞培養上清又は生体液から微小胞を沈殿させる沈殿剤を利用して、細胞培養上清又は生体液から微小胞を単離及び／又は精製するための方法が提供される。
【００３８】
別の態様において、微小胞の単離調製物が提供される。一実施形態において、微小胞の単離調製物は、引き続き精製される。一実施形態において、微小胞の単離調製物は引き続き精製されて、エクトソームの調製物をもたらす。一実施形態において、微小胞の単離調製物は引き続き精製されて、微粒子の調製物をもたらす。一実施形態において、微小胞の単離調製物は引き続き精製されて、ナノ小胞の調製物をもたらす。一実施形態において、微小胞の単離調製物は引き続き精製されて、脱粒小胞の調製物をもたらす。一実施形態において、微小胞の単離調製物は引き続き精製されて、膜粒子の調製物をもたらす。一実施形態において、微小胞の単離調製物は引き続き精製されて、アポトーシス小体の調製物をもたらす。
【００３９】
別の態様において、血管新生を促進させる又は増強する微小胞の単離調製物が提供される。一実施形態において、微小胞の単離調製物は、患者の血管新生を促進させる又は増強する。
【００４０】
別の態様において、神経再生を促進させる又は増強する微小胞の単離調製物が提供される。一実施形態において、微小胞の単離調製物は、患者の神経再生を促進させる又は増強する。
【００４１】
別の態様において、細胞増殖を促進させる又は増強する微小胞の単離調製物が提供される。一実施形態において、微小胞の単離調製物は、患者の細胞増殖を促進させる又は増強する。
【００４２】
別の態様において、細胞移動を促進させる又は増強する微小胞の単離調製物が提供される。一実施形態において、微小胞の単離調製物は、患者の細胞移動を促進させる又は増強する。一実施形態において、本発明は、創傷治癒を促進させる又は増強する微小胞の単離調製物を提供する。一実施形態において、創傷は、全層性熱傷である。一実施形態において、創傷は第２度熱傷である。
【００４３】
別の態様において、患者の瘢痕形成を低減させる微小胞の単離調製物が提供される。
【００４４】
別の態様において、患者の皮膚における皺形成を低減させる微小胞の単離調製物が提供される。
【００４５】
別の態様において、患者の疾患の存在及び／又は進行を診断するのに使用される微小胞の単離調製物が提供される。一実施形態において、疾患は転移性黒色腫である。代替の実施形態において、疾患は、リウマチ様関節炎などの炎症性／自己免疫障害である。一実施形態において、疾患は、移植片対宿主疾患である。
【００４６】
別の態様において、複合組織構造の機能的再生及び組織化を促進させることができる微小胞の単離調製物が提供される。一実施形態において、再生不良性貧血の患者の造血組織を再生することができる微小胞の単離調製物が提供される。一実施形態において、上皮組織、間質組織、神経組織、血管組織及び付属器構造からなる群から選択される、疾患がある、損傷がある、又は失われた皮膚がある患者の少なくとも１つの組織を、再生することができる微小胞の単離調製物が提供される。一実施形態において、本発明は、３胚葉全てから組織及び／又は細胞を再生することができる、微小胞の単離調製物を提供する。
【００４７】
別の態様において、患者の免疫系を変調させるのに使用される微小胞の単離調製物が提供される。
【００４８】
別の態様において、患者に移植される組織又は細胞の生存を増強する微小胞の単離調製物が提供される。一実施形態において、患者は、移植組織又は細胞を受ける前に、微小胞の単離調製物で処置される。代替の実施形態において、患者は、移植組織又は細胞を受けた後に、微小胞の単離調製物で処置される。代替の実施形態において、組織又は細胞は、微小胞の単離調製物で処置される。一実施形態において、組織又は細胞は、移植前に、微小胞の単離調製物で処置される。
【００４９】
別の態様において、ＲＮＡ、ＤＮＡ、及び宿主細胞からのタンパク質からなる群から選択される少なくとも１つの分子を含有する微小胞の単離調製物が提供される。一実施形態において、宿主細胞は、ＲＮＡ、ＤＮＡ、及びタンパク質からなる群から選択される少なくとも１つの分子を発現するように操作される。一実施形態において、宿主細胞からのＲＮＡ、ＤＮＡ及びタンパク質からなる群から選択される少なくとも１つの分子を含有する微小胞の単離調製物が、治療剤として使用される。
【００５０】
本明細書に組み込まれかつ本明細書の一部を形成する添付図面は、本発明の様々な実施形態を示し、その記載と一緒になって、本発明の原理を説明しかつ当業者が本発明を作製し使用することができるようにさらに働く。図面において、同様の参照符号は、同一の又は機能的に類似する要素を示す。本発明及びそれに付随する利点のより完全な理解は、添付図面に関連して考慮される場合に以下の詳細な記載を参照することによって同じことがより良く理解されたときに、容易に得られる。
【図面の簡単な説明】
【００５１】
【図１】超遠心分離によって微小胞を単離するのに使用される、プロトコールの概略的アウトラインを示す図である。
【図２】本発明の微小胞単離方法の、一実施形態を示す図である。
【図３】本発明の微小胞単離方法の、代替の実施形態を示す図である。
【図４】生体液の清澄化及び濾過による沈殿微小胞の収集を容易にする本発明の装置の一実施形態を示す図である。
【図５Ａ】パネルに示される倍率で、実施例１に記載される超遠心分離方法によって単離されたヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地由来の微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。
【図５Ｂ】パネルに示される倍率で、実施例１に記載される超遠心分離方法によって単離されたヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地由来の微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。
【図５Ｃ】パネルに示される倍率で、本発明の方法により単離されたヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地由来の微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。
【図５Ｄ】パネルに示される倍率で、本発明の方法により単離されたヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地由来の微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。
【図６Ａ】パネルに示される倍率で、実施例１に記載される超遠心分離方法によって単離されたブタ骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地由来の微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。
【図６Ｂ】パネルに示される倍率で、実施例１に記載される超遠心分離方法によって単離されたブタ骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地由来の微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。
【図６Ｃ】パネルに示される倍率で、本発明の方法により単離されたブタ骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地由来の微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。
【図６Ｄ】パネルに示される倍率で、本発明の方法により単離されたブタ骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地由来の微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。
【図７Ａ】パネルに示される倍率で、実施例１に記載される超遠心分離方法によって単離されたマウス骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地由来の微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。
【図７Ｂ】パネルに示される倍率で、実施例１に記載される超遠心分離方法によって単離されたマウス骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地由来の微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。
【図７Ｃ】パネルに示される倍率で、本発明の方法により単離されたマウス骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地由来の微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。
【図７Ｄ】パネルに示される倍率で、本発明の方法により単離されたマウス骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地由来の微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。
【図８Ａ】本発明の方法によりヒト血漿から単離された微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。パネルのスケールバーによって示される、増大させた倍率の下で微小胞を示す。
【図８Ｂ】本発明の方法によりヒト血漿から単離された微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。パネルのスケールバーによって示される、増大させた倍率の下で微小胞を示す。
【図８Ｃ】本発明の方法によりヒト血漿から単離された微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。パネルのスケールバーによって示される、増大させた倍率の下で微小胞を示す。
【図９Ａ】本発明の方法によりブタ血漿から単離された微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。パネルのスケールバーによって示される、増大させた倍率の下で微小胞を示す。
【図９Ｂ】本発明の方法によりブタ血漿から単離された微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。パネルのスケールバーによって示される、増大させた倍率の下で微小胞を示す。
【図９Ｃ】本発明の方法によりブタ血漿から単離された微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。パネルのスケールバーによって示される、増大させた倍率の下で微小胞を示す。
【図１０Ａ】本発明の方法によりヒト尿から単離された微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。パネルのスケールバーによって示される、増大させた倍率の下で微小胞を示す。
【図１０Ｂ】本発明の方法によりヒト尿から単離された微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。パネルのスケールバーによって示される、増大させた倍率の下で微小胞を示す。
【図１０Ｃ】本発明の方法によりヒト尿から単離された微小胞の電子顕微鏡写真を示す図である。パネルのスケールバーによって示される、増大させた倍率の下で微小胞を示す。
【図１１】ヒト骨髄由来間葉系幹細胞のライセート、超遠心分離により調製されたヒト骨髄由来幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞（ｈＭＳＣ  ＭＶ超遠心分離）、又は実施例３に記載される本発明の方法（ｈＭＳＣ  ＰＥＧ沈殿）における、ＨＳＰ７０、ＣＤ６３、ＳＴＡＴ  ３及びリン酸化ＳＴＡＴ３の発現を報告する、ウェスタンブロットを示す図である。実施例３に記載される本発明の方法によって調製された、ヒト血漿及びヒト尿由来の微小胞も、分析した。それぞれ（ヒト血漿ＰＥＧ沈殿）及び（ヒト尿ＰＥＧ沈殿）。
【図１２Ａ】ヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞の、正常なヒト皮膚線維芽細胞の増殖に対する効果を示す図である。超遠心分離によって単離された微小胞（ＭＶ  Ｕ／Ｃ）及び本発明の方法によって単離された微小胞（ＭＶ  ＰＥＧ）の効果を比較した。ＰＢＳで又は微小胞を枯渇させた培地で処置した線維芽細胞を、対照として含めた。増殖を、ＭＴＴアッセイを使用して決定した。
【図１２Ｂ】ヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞の、糖尿病足病性潰瘍から得られた皮膚線維芽細胞の増殖に対する効果を示す図である。超遠心分離によって単離された微小胞（ＭＶ  Ｕ／Ｃ）及び本発明の方法によって単離された微小胞（ＭＶ  ＰＥＧ）の効果を比較した。ＰＢＳで又は微小胞を枯渇させた培地で処置した線維芽細胞を、対照として含めた。増殖を、ＭＴＴアッセイを使用して決定した。
【図１２Ｃ】ヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞の、圧力足部潰瘍から得られた皮膚線維芽細胞の増殖に対する効果を示す図である。超遠心分離によって単離された微小胞（ＭＶ  Ｕ／Ｃ）及び本発明の方法によって単離された微小胞（ＭＶ  ＰＥＧ）の効果を比較した。ＰＢＳで又は微小胞を枯渇させた培地で処置した線維芽細胞を、対照として含めた。増殖を、ＭＴＴアッセイを使用して決定した。
【図１３Ａ】擦過された領域内に移行する線維芽細胞の能力によって決定された、ヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞の、ヒト皮膚線維芽細胞の移行に対する効果を示す図である。「前処置」と標識されたパネルは、試験処置を加える前の、細胞が除去された細胞培養プレートの代表的な領域を示す。
【図１３Ｂ】擦過された領域内に移行する線維芽細胞の能力によって決定された、ヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞の、ヒト皮膚線維芽細胞の移行に対する効果を示す図である。線維芽細胞移動の効果は、図示される濃度で、本発明の方法により単離された微小胞（ＰＥＧ沈殿）を使用して試験した。
【図１３Ｃ】擦過された領域内に移行する線維芽細胞の能力によって決定された、ヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞の、ヒト皮膚線維芽細胞の移行に対する効果を示す図である。線維芽細胞移動の効果は、図示される濃度で、超遠心分離により単離された微小胞（超遠心分離）を使用して試験した。
【図１３Ｄ】擦過された領域内に移行する線維芽細胞の能力によって決定された、ヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞の、ヒト皮膚線維芽細胞の移行に対する効果を示す図である。ＰＢＳで処置した線維芽細胞を対照として含めた。
【図１３Ｅ】擦過された領域内に移行する線維芽細胞の能力によって決定された、ヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞の、ヒト皮膚線維芽細胞の移行に対する効果を示す図である。線維芽細胞移動の効果は、図示される濃度で、本発明の方法により単離された微小胞（ＰＥＧ沈殿）を使用して試験した。
【図１３Ｆ】擦過された領域内に移行する線維芽細胞の能力によって決定された、ヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞の、ヒト皮膚線維芽細胞の移行に対する効果を示す図である。線維芽細胞移動の効果は、図示される濃度で、超遠心分離により単離された微小胞（超遠心分離）を使用して試験した。
【図１３Ｇ】擦過された領域内に移行する線維芽細胞の能力によって決定された、ヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞の、ヒト皮膚線維芽細胞の移行に対する効果を示す図である。微小胞を枯渇させた培地で処置した線維芽細胞を対照として含めた。
【図１４Ａ】擦過された領域内に移行する線維芽細胞の能力によって決定された、ヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞の、糖尿病足病性潰瘍から得られたヒト皮膚線維芽細胞の移行に対する効果を示す図である。「前処置」と標識されたパネルは、試験処置を加える前に細胞が除去された細胞培養プレートの代表的な領域を示す。
【図１４Ｂ】擦過された領域内に移行する線維芽細胞の能力によって決定された、ヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞の、糖尿病足病性潰瘍から得られたヒト皮膚線維芽細胞の移行に対する効果を示す図である。線維芽細胞移動の効果は、図示される濃度で、本発明の方法により単離された微小胞（ＰＥＧ沈殿）を使用して試験した。
【図１４Ｃ】擦過された領域内に移行する線維芽細胞の能力によって決定された、ヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞の、糖尿病足病性潰瘍から得られたヒト皮膚線維芽細胞の移行に対する効果を示す図である。線維芽細胞移動の効果は、図示される濃度で、超遠心分離により単離された微小胞（超遠心分離）を使用して試験した。
【図１４Ｄ】擦過された領域内に移行する線維芽細胞の能力によって決定された、ヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞の、糖尿病足病性潰瘍から得られたヒト皮膚線維芽細胞の移行に対する効果を示す図である。ＰＢＳで処置した線維芽細胞を対照として含めた。
【図１４Ｅ】擦過された領域内に移行する線維芽細胞の能力によって決定された、ヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞の、糖尿病足病性潰瘍から得られたヒト皮膚線維芽細胞の移行に対する効果を示す図である。線維芽細胞移動の効果は、図示される濃度で、本発明の方法により単離された微小胞（ＰＥＧ沈殿）を使用して試験した。
【図１４Ｆ】擦過された領域内に移行する線維芽細胞の能力によって決定された、ヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞の、糖尿病足病性潰瘍から得られたヒト皮膚線維芽細胞の移行に対する効果を示す図である。線維芽細胞移動の効果は、図示される濃度で、超遠心分離により単離された微小胞（超遠心分離）を使用して試験した。
【図１４Ｇ】擦過された領域内に移行する線維芽細胞の能力によって決定された、ヒト骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞の、糖尿病足病性潰瘍から得られたヒト皮膚線維芽細胞の移行に対する効果を示す図である。微小胞を枯渇させた培地で処置した線維芽細胞を対照として含めた。
【図１５Ａ】ヒト皮膚線維芽細胞内への本発明の微小胞の取込みを示す図である。Ｈｏｅｃｈｓｔ  ３３３４２色素を使用して分解された細胞核を、「Ｈｏｅｃｈｓｔ３３３４２」と標識されたパネルに示す。
【図１５Ｂ】ヒト皮膚線維芽細胞内への本発明の微小胞の取込みを示す図である。Ｖｙｂｒａｎｔ色素を使用して分解された細胞を、「Ｖｙｂｒａｎｔ−Ｄｉｏ」と標識されたパネルに示す。
【図１５Ｃ】ヒト皮膚線維芽細胞内への本発明の微小胞の取込みを示す図である。ＰＫＨ色素を使用して分解された微小胞を、「ＰＫＨ標識ＭＶ」と標識されたパネルに示す。
【図１５Ｄ】ヒト皮膚線維芽細胞内への本発明の微小胞の取込みを示す図である。３種全ての色素から得られた画像が重ねられたパネルは、「複合」と標識されたパネルに見られる。
【図１６Ａ】ヒト皮膚線維芽細胞内への本発明の微小胞の取込みを示す図である。Ｈｏｅｃｈｓｔ  ３３３４２色素を使用して分解された細胞核を、「Ｈｏｅｃｈｓｔ３３３４２」と標識されたパネルに示す。
【図１６Ｂ】ヒト皮膚線維芽細胞内への本発明の微小胞の取込みを示す図である。Ｖｙｂｒａｎｔ色素を使用して分解された細胞を、「Ｖｙｂｒａｎｔ−Ｄｉｏ」と標識されたパネルに示す。
【図１６Ｃ】ヒト皮膚線維芽細胞内への本発明の微小胞の取込みを示す図である。ＰＫＨ色素を使用して分解された微小胞を、「ＰＫＨ標識ＭＶ」と標識されたパネルに示す。
【図１６Ｄ】ヒト皮膚線維芽細胞内への本発明の微小胞の取込みを示す図である。３種全ての色素から得られた画像が重ねられたパネルは、「複合」と標識されたパネルに見られる。
【図１７】リウマチ様関節炎に罹っている患者から得られた血漿から本発明の方法により単離された微小胞（ヒト血漿ＭＶ  ＰＥＧ沈殿）；骨髄由来間葉系幹細胞で馴化された培地から本発明の方法により単離された微小胞（ヒトｈＭＳＣ  ＭＶ  ＰＥＧ沈殿）；骨髄由来間葉系幹細胞で馴化された培地から超遠心分離を介して単離された微小胞（ヒトｈＭＳＣ  ＭＶ超遠心分離）；ＰＢＳ対照；及び枯渇培地対照（ＭＶを枯渇させたｈＭＳＣ馴化培地）で処置された、ヒト皮膚線維芽細胞のライセートのウェスタンブロットを示す図である。
【図１８】プライマー１を使用して増幅されたＲＮＡからのＳＫ−ＭＥＬ２８細胞（レーン３）；プライマー２を使用して増幅されたＲＮＡからのＳＫ−ＭＥＬ２８細胞（レーン４）；プライマー１を使用して増幅されたＲＮＡからのＳＫ−ＭＥＬ２８細胞で馴化された培地から本発明の方法により単離された微小胞（レーン５）；プライマー２を使用して増幅されたＲＮＡからのＳＫ−ＭＥＬ２８で馴化された培地から本発明の方法により単離された微小胞（レーン６）；プライマー１を使用して増幅されたＤＮＡからのＳＫ−ＭＥＬ２８細胞（レーン７）；プライマー２を使用して増幅されたＤＮＡからのＳＫ−ＭＥＬ２８細胞（レーン８）；プライマー１を使用して増幅されたＤＮＡからのＳＫ−ＭＥＬ２８細胞で馴化された培地から本発明の方法により単離された微小胞（レーン９）；及びプライマー２を使用して増幅されたＤＮＡからのＳＫ−ＭＥＬ２８細胞で馴化された培地から本発明の方法により単離された微小胞（レーン１０）に、Ｔ１７９９Ａ突然変異を含有するＢＲＡＦのエキソン１５を含有する領域の存在を示す図である。
【図１９】ＳＫ−ＭＥＬ２８細胞のライセート中及びＳＫ−ＭＥＬ２８細胞で馴化された培地から本発明の方法により単離された微小胞のライセート中の、Ｖ６００Ｅ  ＢＲＡＦの存在を示す図である。
【図２０Ａ】緑色蛍光タンパク質（ＧＦＰ）発現マウスから得られた骨髄由来幹細胞を使用して馴化された培地から本発明の方法により単離された微小胞の、ヒト皮膚線維芽細胞への取込みを示す図である。Ｈｏｅｃｈｓｔ  ３３３４２色素を使用して分解された細胞核を、「Ｈｏｅｃｈｓｔ３３３４２」と標識されたパネルに示す。
【図２０Ｂ】緑色蛍光タンパク質（ＧＦＰ）発現マウスから得られた骨髄由来幹細胞を使用して馴化された培地から本発明の方法により単離された微小胞の、ヒト皮膚線維芽細胞への取込みを示す図である。ｖｙｂｒａｎｔ色素を使用して分解された細胞を、「Ｖｙｂｒａｎｔ−Ｄｉｏ」と標識されたパネルに示す。
【図２０Ｃ】緑色蛍光タンパク質（ＧＦＰ）発現マウスから得られた骨髄由来幹細胞を使用して馴化された培地から本発明の方法により単離された微小胞の、ヒト皮膚線維芽細胞への取込みを示す図である。ＧＦＰ−標識された微小胞を、「ＧＦＰ」と標識されたパネルに示す。
【図２０Ｄ】緑色蛍光タンパク質（ＧＦＰ）発現マウスから得られた骨髄由来幹細胞を使用して馴化された培地から本発明の方法により単離された微小胞の、ヒト皮膚線維芽細胞への取込みを示す図である。３種全ての色素から得られた画像が重ねられたパネルが、「複合」と標識されたパネルに見られる。
【図２１Ａ】ＧＦＰ発現マウスから得られた骨髄由来幹細胞を使用して馴化された培地から本発明の方法により単離された微小胞の、ヒト皮膚線維芽細胞への取込みを示す図である。Ｈｏｅｃｈｓｔ  ３３３４２色素を使用して分解された細胞核を、「Ｈｏｅｃｈｓｔ３３３４２」と標識されたパネルに示す。
【図２１Ｂ】ＧＦＰ発現マウスから得られた骨髄由来幹細胞を使用して馴化された培地から本発明の方法により単離された微小胞の、ヒト皮膚線維芽細胞への取込みを示す図である。ｖｙｂｒａｎｔ色素を使用して分解された細胞を、「Ｖｙｂｒａｎｔ−Ｄｉｏ」と標識されたパネルに示す。
【図２１Ｃ】ＧＦＰ発現マウスから得られた骨髄由来幹細胞を使用して馴化された培地から本発明の方法により単離された微小胞の、ヒト皮膚線維芽細胞への取込みを示す図である。ＧＦＰ−標識された微小胞を、「ＧＦＰ」と標識されたパネルに示す。
【図２１Ｄ】ＧＦＰ発現マウスから得られた骨髄由来幹細胞を使用して馴化された培地から本発明の方法により単離された微小胞の、ヒト皮膚線維芽細胞への取込みを示す図である。３種全ての色素から得られた画像が重ねられたパネルが、「複合」と標識されたパネルに見られる。
【図２２Ａ】創傷の５日後、処置していない動物から得た、全層創傷の組織切片を示す図である。
【図２２Ｂ】創傷の５日後、本発明の方法による自家骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞から得た、全層創傷の組織切片を示す図である。
【図２２Ｃ】創傷の５日後、生理食塩水から得た、全層創傷の組織切片を示す図である。
【図２２Ｄ】創傷の５日後、超遠心分離により自家骨髄由来間葉系幹細胞から単離された微小胞から得た、全層創傷の組織切片を示す図である。
【図２３Ａ】超遠心分離により自家骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞で処置した動物における第２度熱傷の写真を示す図である。
【図２３Ｂ】本発明の方法による自家骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞で処置した動物における第２度熱傷の写真を示す図である。
【図２３Ｃ】創傷の７日後、処置していない動物における第２度熱傷の写真を示す図である。
【図２３Ｄ】創傷の７日後、超遠心分離により自家骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞で処置した動物における全層創傷を示す図である。矢印は、７日目に超遠心分離により単離された微小胞で処置した全層創傷における膿瘍形成を示す（４０Ｘ）。これは本発明の方法により調製された微小胞で処置した全層創傷において観察されなかった。
【図２４】本発明の方法による自家骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞で処置した動物からの、創傷の２８日後の第２度創傷の組織スライドを示す図である。
【図２５】生理食塩水で処置した動物からの、創傷の２８日後の第２度創傷の組織スライドを示す図である。
【図２６】本発明の方法による自家骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞で処置した動物からの、創傷の２８日後の全層創傷の組織スライドを示す図である。
【図２７Ａ】本発明の方法による自家骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞で処置した動物からの、創傷の２８日後の全層創傷の組織スライドを示す図である。新しい神経の成長（矢印）及び血管新生（円）を示す。
【図２７Ｂ】本発明の方法による自家骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞で処置した動物からの、創傷の２８日後の全層創傷の組織スライドを示す図である。新しい神経の成長（矢印）を示す。
【図２７Ｃ】本発明の方法による自家骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離された微小胞で処置した動物からの、創傷の２８日後の全層創傷の組織スライドを示す図である。新しい血管の成長（矢印）を示す。
【図２８】自家骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地由来の微小胞で処置した動物における、創傷の７日後の全層創傷の組織スライドを示す図である。
【図２９Ａ】ＧＦＰ標識骨髄の投与後の被照射動物におけるキメラ現象の存在又は不在を示す図である。
【図２９Ｂ】ＧＦＰ標識骨髄の投与後の被照射動物におけるキメラ現象の存在又は不在を示す図である。
【図３０Ａ】ガンマ照射後の毛髪成長に対するＭＳＣ処置の効果を示す図である。
【図３０Ｂ】ガンマ照射後の毛髪成長に対するＭＳＣ処置の効果を示す図である。
【図３０Ｃ】ＧＦＰ標識骨髄の投与後の被照射動物におけるキメラ現象の不在を示す図である。
【図３１Ａ】血管新生のインビトロアッセイを使用した、血管形成に対する本発明の方法を使用して得られた骨髄由来微小胞の効果を示す図である。パネルは、本発明の方法を使用して得られた骨髄由来微小胞で処置されたＨＵＶＥＣ細胞の培養物の、落射蛍光顕微鏡を使用して撮影された代表的な画像である（「骨髄穿刺液ＭＶ」）。
【図３１Ｂ】血管新生のインビトロアッセイを使用した、血管形成に対する本発明の方法を使用して得られた骨髄由来微小胞の効果を示す図である。パネルは、本発明の方法を使用して得られた骨髄由来微小胞で処置されたＨＵＶＥＣ細胞の培養物の、落射蛍光顕微鏡を使用して撮影された代表的な画像である（「骨髄穿刺液ＭＶ」）。
【図３１Ｃ】血管新生のインビトロアッセイを使用した、血管形成に対する本発明の方法を使用して得られた骨髄由来微小胞の効果を示す図である。パネルは、本発明の方法を使用して得られた骨髄由来微小胞で処置されたＨＵＶＥＣ細胞の培養物の、落射蛍光顕微鏡を使用して撮影された代表的な画像である（「骨髄穿刺液ＭＶ」）。
【図３１Ｄ】血管新生のインビトロアッセイを使用した、血管形成に対する本発明の方法を使用して得られた骨髄由来微小胞の効果を示す図である。パネルは、ビヒクル対照で処置されたＨＵＶＥＣ細胞の培養物の、落射蛍光顕微鏡を使用して撮影された代表的な画像である（「ビヒクル対照」）。
【図３１Ｅ】血管新生のインビトロアッセイを使用した、血管形成に対する本発明の方法を使用して得られた骨髄由来微小胞の効果を示す図である。パネルは、ビヒクル対照で処置されたＨＵＶＥＣ細胞の培養物の、落射蛍光顕微鏡を使用して撮影された代表的な画像である（「ビヒクル対照」）。
【図３１Ｆ】血管新生のインビトロアッセイを使用した、血管形成に対する本発明の方法を使用して得られた骨髄由来微小胞の効果を示す図である。パネルは、ビヒクル対照で処置されたＨＵＶＥＣ細胞の培養物の、落射蛍光顕微鏡を使用して撮影された代表的な画像である（「ビヒクル対照」）。
【図３２Ａ】細胞成長のインビトロアッセイを使用した、細胞成長又は増殖に対する本発明の方法を使用して得られた骨髄由来微小胞の効果を示す図である。処置の３日後、本発明の方法を使用して得られた骨髄由来微小胞（「骨髄ＭＶ」）又はＰＢＳ（「ＰＢＳ」）で処置された正常な成体線維芽細胞の培養物の、落射蛍光顕微鏡を使用して撮影された代表的な画像を示す。
【図３２Ｂ】細胞成長のインビトロアッセイを使用した、細胞成長又は増殖に対する本発明の方法を使用して得られた骨髄由来微小胞の効果を示す図である。処置の３日後、本発明の方法を使用して得られた骨髄由来微小胞（「骨髄ＭＶ」）又はＰＢＳ（「ＰＢＳ」）で処置された正常な成体線維芽細胞の培養物における、平均細胞数を示す。
【図３２Ｃ】細胞成長のインビトロアッセイを使用した、細胞成長又は増殖に対する本発明の方法を使用して得られた骨髄由来微小胞の効果を示す図である。細胞数をグラフで示す。
【図３３Ａ】骨髄幹細胞（ＢＭ−ＭＳＣを含む）で処置した慢性創傷の結果を示す図である。処置前及び創傷郭清前である。壊死アキレス腱が見える。
【図３３Ｂ】骨髄幹細胞（ＢＭ−ＭＳＣを含む）で処置した慢性創傷の結果を示す図である。骨髄細胞の投与（即ち、局所投与）後に治癒した。
【図３４Ａ】骨髄幹細胞で処置した創傷における皮膚再構築を示す図である。線維性瘢痕創傷の処置前生検が示される。
【図３４Ｂ】骨髄幹細胞で処置した創傷における皮膚再構築を示す図である。多数の細網線維の発生による処置後生検が示される。
【図３４Ｃ】骨髄幹細胞で処置した創傷における皮膚再構築を示す図である。弾性線維が示される。
【図３５Ａ】深部第２度熱傷損傷を示す図である。患者には、１１日あけてＢＭ−ＭＳＣを２回投与した。０日目（処置前）の深部第２度熱傷損傷。円内の領域は、熱傷損傷の最深部を表す。
【図３５Ｂ】深部第２度熱傷損傷を示す図である。患者には、１１日あけてＢＭ−ＭＳＣを２回投与した。ＢＭ−ＭＳＣを最初に投与（即ち、局所投与）した１１日後の毛包亢進。亢進毛包は、Ａの円内領域に示される。
【図３５Ｃ】深部第２度熱傷損傷を示す図である。患者には、１１日あけてＢＭ−ＭＳＣを２回投与した。ＢＭ−ＭＳＣを２回目に投与してから３４日後の、図３５Ａの円内領域における毛髪成長。
【図３６Ａ】１０日間あけて与えられたＭＳＣの２回の局所投与により処置した熱傷患者の治癒を示す図である。処置前である。
【図３６Ｂ】１０日間あけて与えられたＭＳＣの２回の局所投与により処置した熱傷患者の治癒を示す図である。ＭＳＣの最初の用量による処置後（即ち、局所投与）１０日目である。
【図３６Ｃ】１０日間あけて与えられたＭＳＣの２回の局所投与により処置した熱傷患者の治癒を示す図である。ＢＭ−ＭＳＣの２回目の用量による処置後７日目である（図３６Ａから１７日後）。
【図３７Ａ】ＢＭ−ＭＳＣで処置した１年後に評価した熱傷患者において瘢痕の証拠がないことを示す図である。左腹側前腕を示す。
【図３７Ｂ】ＢＭ−ＭＳＣで処置した１年後に評価した熱傷患者において瘢痕の証拠がないことを示す図である。黄色でアウトラインを描いた領域を示す。患者の皮膚は、当初の熱傷領域における瘢痕の証拠がない状態で、正常な弾性の証拠を示した。
【図３８Ａ】ヨークシャーブタにおいて創出された全層創傷（５日目）を示す図である。処置していない対照である。
【図３８Ｂ】ヨークシャーブタにおいて創出された全層創傷（５日目）を示す図である。本発明のある特定の実施形態によるＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶで処置した創傷。ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶで処置した後、創傷の著しく大きい閉鎖があった。矢印は、本発明のある特定の実施形態による増大した皮膚リモデリングの領域を示す。
【図３９Ａ】ある特定の例示的な実施形態によるＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶで処置したヨークシャーブタにおいて創出された全層創傷（２８日目）を示す図である。矢印は神経の成長を強調し、星は血管の成長を示す。
【図３９Ｂ】ある特定の例示的な実施形態によるＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶで処置したヨークシャーブタにおいて創出された全層創傷（２８日目）を示す図である。より高い倍率で血管成長を示す（矢印）。
【図３９Ｃ】ある特定の例示的な実施形態によるＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶで処置したヨークシャーブタにおいて創出された全層創傷（２８日目）を示す図である。より高い倍率で神経成長を示す（矢印）。
【図４０Ａ】ある特定の例示的な実施形態による、ブタＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶの病巣内注射による処置後５日目の、ブタにおける第２度熱傷創傷を示す図である。当技術分野で公知の超遠心分離方法により調製されたＥＶを使用して、熱傷創傷を処置した。創傷は、無菌膿疱形成により隆起しひどく膨張し（誘発された炎症性応答を示しかつ感染がないことを示す）、治癒を低減させた。
【図４０Ｂ】ある特定の例示的な実施形態による、ブタＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶの病巣内注射による処置後５日目の、ブタにおける第２度熱傷創傷を示す図である。本明細書で記載される例示的な方法を使用して調製されたＥＶを使用して、熱傷創傷を処置した。創傷は、超遠心分離により調製された伝統的なＥＶと比較して、炎症が低減された状態で治癒を加速させた。
【図４１Ａ】ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶにおけるＣＯＬ７Ａ１  ｍＲＮＡの富化をグラフで示す図である（各パネルにおける中央のバー）。ＥＶ処置は、ＲＤＥＢ線維芽細胞におけるＣＯＬ７Ａ１発現を増大させた。プライマー対１により検出されたＣＯＬ７Ａ１発現を示す。
【図４１Ｂ】ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶにおけるＣＯＬ７Ａ１  ｍＲＮＡの富化をグラフで示す図である（各パネルにおける中央のバー）。ＥＶ処置は、ＲＤＥＢ線維芽細胞におけるＣＯＬ７Ａ１発現を増大させた。プライマー対２により検出されたＣＯＬ７Ａ１発現を示す。遺伝子発現を、ベータ−アクチン発現、一般的なＥＶハウスキーピング遺伝子によって正規化した。
【図４２】ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶ（１０μｇ／ｍＬ）及びＬ−メチオニン類似Ｌ−ホモプロパルギルグリシン（ＨＰＧ）（修飾アミノ酸）であって新たに合成されたタンパク質に組み込まれるものによる同時処置後の、ＲＤＥＢ線維芽細胞からの新しいＶＩＩ型コラーゲンの生成を明らかにした化学選択的ライゲーションアッセイ（「ｃｌｉｃｋ  ｉＴ」反応化学を利用する）をグラフで示す図である。
【図４３Ａ】ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶが、ＲＤＥＢ増殖を著しく促進させることをグラフで示す図である。
【図４３Ｂ】ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶが、トリプシン消化に対する耐性を著しく促進させることを示す図である。機能獲得を評価する両方の標準インビトロアッセイは、ＲＤＥＢ皮膚線維芽細胞の創傷促進治癒可能性を裏付ける。
【図４４Ａ】ＲＤＥＢを有すると診断された幼児（アロポーシーメンス型）由来のインビトロ細胞系の検証を示す図である。ＲＤＥＢ線維芽細胞は、非罹患対象由来の線維芽細胞（ＮＨＦ）に比べて著しく少ないＣＯＬ７Ａ１を発現した。プライマー対１及び２は、ｍＲＮＡの５’末端に対応するｃＤＮＡの３’末端付近に設計された。
【図４４Ｂ】ＲＤＥＢを有すると診断された幼児（アロポーシーメンス型）由来のインビトロ細胞系の検証を示す図である。ＲＤＥＢ線維芽細胞は、非罹患対象由来の線維芽細胞（ＮＨＦ）に比べて著しく少ないＣＯＬ７Ａ１を発現した。正常なヒト線維芽細胞（ＮＨＦ）における及びＲＤＥＢ線維芽細胞におけるＣＯＬ７Ａ１遺伝子発現。
【図４４Ｃ】ＲＤＥＢを有すると診断された幼児（アロポーシーメンス型）由来のインビトロ細胞系の検証を示す図である。ＲＤＥＢ線維芽細胞は、非罹患対象由来の線維芽細胞（ＮＨＦ）に比べて著しく少ないＣＯＬ７Ａ１を発現した。ＲＤＥＢ細胞は、正常な（対照）ヒト線維芽細胞に対して低レベルのＶＩＩ型コラーゲンタンパク質を分泌した。
【図４５Ａ】ＢＭ−ＭＳＣとＲＤＥＢ線維芽細胞との間の小胞交換を示す図である。ＲＤＥＢＦ（脂質色素Ｄｉｌ（赤）で染色される）及びＢＭ−ＭＳＣ（脂質色素ＤｉＯ（緑）で染色される）を共培養し、１日以内に、細胞外小胞を取り込み始めた（黄色）。スケールバー、１０μｍ。
【図４５Ｂ】ＢＭ−ＭＳＣとＲＤＥＢ線維芽細胞との間の小胞交換を示す図である。ＲＤＥＢＦ（脂質色素Ｄｉｌ（赤）で染色される）及びＢＭ−ＭＳＣ（脂質色素ＤｉＯ（緑）で染色される）を共培養し、１日以内に、細胞外小胞を取り込み始めた（黄色）。スケールバー、１０μｍ。
【図４６Ａ】ＢＭ−ＭＳＶ細胞外小胞（ＥＶ）と同時単離されたＶＩＩ型コラーゲンタンパク質を示す図である。ＢＭ−ＭＳＣ無血清馴化培地（ＣＭ）から単離された細胞外小胞の透過型電子顕微鏡写真である。
【図４６Ｂ】ＢＭ−ＭＳＶ細胞外小胞（ＥＶ）と同時単離されたＶＩＩ型コラーゲンタンパク質を示す図である。１：５００に希釈された、ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶのナノサイト画像である。
【図４６Ｃ】ＢＭ−ＭＳＶ細胞外小胞（ＥＶ）と同時単離されたＶＩＩ型コラーゲンタンパク質を示す図である。サイズ対濃度（１：５００に希釈）のヒストグラムである。挿入図は、ＥＶがＣＤ６３エキソソームマーカーを含有することを示す。
【図４６Ｄ】ＢＭ−ＭＳＶ細胞外小胞（ＥＶ）と同時単離されたＶＩＩ型コラーゲンタンパク質を示す図である。ＢＭ−ＭＳＣ  ＣＭにおける及び精製されたＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶに関連したＶＩＩ型コラーゲンタンパク質。
【図４７Ａ】ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶにおけるＣＯＬ７Ａ１  ｍＲＮＡの富化を示す図である（パネルの中央のバー）。ＥＶ処置は、ＲＤＥＢ線維芽細胞におけるＣＯＬ７Ａ１発現を増大させた。プライマー対１により検出されたＣＯＬ７Ａ１発現を示す。
【図４７Ｂ】ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶにおけるＣＯＬ７Ａ１  ｍＲＮＡの富化を示す図である（パネルの中央のバー）。ＥＶ処置は、ＲＤＥＢ線維芽細胞におけるＣＯＬ７Ａ１発現を増大させた。プライマー対２により検出されたＣＯＬ７Ａ１発現を示す。遺伝子発現を、ベータアクチン発現、一般的なＥＶハウスキーピング遺伝子によって正規化した。
【図４８Ａ】ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶで処置したＲＤＥＢ線維芽細胞が、洗浄の３日後に培地中でより多くのＶＩＩ型コラーゲンタンパク質を含有したことを示す図である。処置概略である。
【図４８Ｂ】ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶで処置したＲＤＥＢ線維芽細胞が、洗浄の３日後に培地中でより多くのＶＩＩ型コラーゲンタンパク質を含有したことを示す図である。ＲＤＥＢ培地中のＶＩＩ型コラーゲンのウェスタンブロットである。
【図４８Ｃ】ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶで処置したＲＤＥＢ線維芽細胞が、洗浄の３日後に培地中でより多くのＶＩＩ型コラーゲンタンパク質を含有したことを示す図である。図４８Ｂのデンシトメトリー定量である（ベースラインよりも上でＶＩＩ型コラーゲン検出）。
【図４９Ａ】ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶ（１０μｇ／ｍＬ）及び新たに合成されたタンパク質に組み込まれるＬ−メチオニン類似体Ｌ−ホモプロパルギルグリシン（ＨＰＧ）（修飾アミノ酸）との同時処置の後の（図４９Ｃ）、ＲＤＥＢ線維芽細胞からの新しいＶＩＩ型コラーゲンの生成を明らかにした、化学選択的ライゲーションアッセイ（「ｃｌｉｃｋ  ｉＴ」反応化学を利用する）（図４９Ａ及び図４９Ｂ）を示す図である。
【図４９Ｂ】ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶ（１０μｇ／ｍＬ）及び新たに合成されたタンパク質に組み込まれるＬ−メチオニン類似体Ｌ−ホモプロパルギルグリシン（ＨＰＧ）（修飾アミノ酸）との同時処置の後の（図４９Ｃ）、ＲＤＥＢ線維芽細胞からの新しいＶＩＩ型コラーゲンの生成を明らかにした、化学選択的ライゲーションアッセイ（「ｃｌｉｃｋ  ｉＴ」反応化学を利用する）（図４９Ａ及び図４９Ｂ）を示す図である。
【図４９Ｃ】ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶ（１０μｇ／ｍＬ）及び新たに合成されたタンパク質に組み込まれるＬ−メチオニン類似体Ｌ−ホモプロパルギルグリシン（ＨＰＧ）（修飾アミノ酸）との同時処置の後の（図４９Ｃ）、ＲＤＥＢ線維芽細胞からの新しいＶＩＩ型コラーゲンの生成を明らかにした、化学選択的ライゲーションアッセイ（「ｃｌｉｃｋ  ｉＴ」反応化学を利用する）（図４９Ａ及び図４９Ｂ）を示す図である。
【図５０Ａ】インビトロ代理アッセイで増加したＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶが、ＲＤＥＢ線維芽細胞の創傷治癒（増殖及びトリプシン耐性）に関連したことを示す図である。増殖（ＭＴＴ）アッセイである。
【図５０Ｂ】インビトロ代理アッセイで増加したＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶが、ＲＤＥＢ線維芽細胞の創傷治癒（増殖及びトリプシン耐性）に関連したことを示す図である。トリプシン耐性アッセイである。
【図５１Ａ】臨床試験において熱傷患者に生理食塩水で送達されたＢＭ−ＭＳＣを示す図である。ＢＭ−ＭＳＣは、数時間以内（４時間が示されている）に生理食塩水中で多数のＥＶ（ＣＤ６３陽性）を分泌した。左上パネル、生理食塩水緩衝液バックグラウンドのナノサイト；右上パネル、生理食塩水中のナノサイトＥＶ（１：５００に希釈）；下パネル、熱傷臨床試験において送達された生理食塩水の１：５００希釈のヒストグラム、棒グラフ定量。ウェスタンブロット挿入図は、４時間以内にＢＭ−ＭＳＣによって分泌されたＣＤ６３（エキソソームマーカー）を示す。
【図５１Ｂ】臨床試験において熱傷患者に生理食塩水で送達されたＢＭ−ＭＳＣを示す図である。ＢＭ−ＭＳＣは、数時間以内（４時間が示されている）に生理食塩水中で多数のＥＶ（ＣＤ６３陽性）を分泌した。左上パネル、生理食塩水緩衝液バックグラウンドのナノサイト；右上パネル、生理食塩水中のナノサイトＥＶ（１：５００に希釈）；下パネル、熱傷臨床試験において送達された生理食塩水の１：５００希釈のヒストグラム、棒グラフ定量。ウェスタンブロット挿入図は、４時間以内にＢＭ−ＭＳＣによって分泌されたＣＤ６３（エキソソームマーカー）を示す。
【図５１Ｃ】臨床試験において熱傷患者に生理食塩水で送達されたＢＭ−ＭＳＣを示す図である。ＢＭ−ＭＳＣは、数時間以内（４時間が示されている）に生理食塩水中で多数のＥＶ（ＣＤ６３陽性）を分泌した。左上パネル、生理食塩水緩衝液バックグラウンドのナノサイト；右上パネル、生理食塩水中のナノサイトＥＶ（１：５００に希釈）；下パネル、熱傷臨床試験において送達された生理食塩水の１：５００希釈のヒストグラム、棒グラフ定量。ウェスタンブロット挿入図は、４時間以内にＢＭ−ＭＳＣによって分泌されたＣＤ６３（エキソソームマーカー）を示す。
【図５１Ｄ】臨床試験において熱傷患者に生理食塩水で送達されたＢＭ−ＭＳＣを示す図である。ＢＭ−ＭＳＣは、数時間以内（４時間が示されている）に生理食塩水中で多数のＥＶ（ＣＤ６３陽性）を分泌した。左上パネル、生理食塩水緩衝液バックグラウンドのナノサイト；右上パネル、生理食塩水中のナノサイトＥＶ（１：５００に希釈）；下パネル、熱傷臨床試験において送達された生理食塩水の１：５００希釈のヒストグラム、棒グラフ定量。ウェスタンブロット挿入図は、４時間以内にＢＭ−ＭＳＣによって分泌されたＣＤ６３（エキソソームマーカー）を示す。
【図５１Ｅ】臨床試験において熱傷患者に生理食塩水で送達されたＢＭ−ＭＳＣを示す図である。ＢＭ−ＭＳＣは、数時間以内（４時間が示されている）に生理食塩水中で多数のＥＶ（ＣＤ６３陽性）を分泌した。左上パネル、生理食塩水緩衝液バックグラウンドのナノサイト；右上パネル、生理食塩水中のナノサイトＥＶ（１：５００に希釈）；下パネル、熱傷臨床試験において送達された生理食塩水の１：５００希釈のヒストグラム、棒グラフ定量。ウェスタンブロット挿入図は、４時間以内にＢＭ−ＭＳＣによって分泌されたＣＤ６３（エキソソームマーカー）を示す。
【図５２】本発明のある特定の例示的な実施形態によるモデルを示す図であり、ＢＭ−ＭＳＣのセクレトームは、ＶＩＩ型コラーゲンタンパク質、ＶＩＩ型コラーゲンｍＲＮＡ、ＳＴＡＴ３−シグナル伝達アクチベーター及び古典的Ｗｎｔアクチベーターを含む、ＲＤＥＢ線維芽細胞に多数の創傷促進治癒機能を送達するＥＶ関連の及び非ＥＶ関連のタンパク質を含有する。
【発明を実施するための形態】
【００５２】
開示を明瞭にするためにかつ限定するものではなく、本発明の詳細な説明は、本発明のある特定の特徴、実施形態又は適用例について記載し又は図示する下記のサブセクションに分割される。
【００５３】
＜本発明の微小胞を単離する方法＞
本明細書で使用される「微小胞」という用語は、細胞の原形質膜から形成された脂質二重層を含む小胞を指し、そのサイズは不均質で、約２ｎｍ〜約５０００ｎｍに及ぶ。微小胞がそこから形成される細胞を、本明細書では「宿主細胞」と呼ぶ。微小胞は、小胞の不均質集団であり、細胞外小胞（ＥＶ）、エクトソーム、微粒子、微小胞、ナノ小胞、脱粒小胞、膜粒子などを含むがこれらに限定するものではない。
【００５４】
微小胞は、それらの膜表面にそれらの宿主細胞からの膜タンパク質を示し、例えば、ｍＲＮＡ、ｍｉＲＮＡ、ｔＲＮＡ、ＲＮＡ、ＤＮＡ、脂質、タンパク質、又は感染粒子など、宿主細胞から微小胞内に分子を含有してもよい。これらの分子は、宿主細胞内に導入された組換え分子から得られてもよく又はそのような組換え分子であってもよい。微小胞は、細胞間通信において極めて重要な役割を演じ、体内で局所的にかつ遠位に作用することができ、標的細胞と融合することによって細胞内に変化を誘発させ、微小胞の表面及び／又は内部に輸送された分子を標的細胞に導入する。例えば微小胞は、抗腫瘍反転、がん、腫瘍免疫抑制、転移、腫瘍間質相互作用、血管新生及び組織再生に関係付けられてきた。微小胞は、例えば心疾患、ＨＩＶ及び白血病を含むいくつかの疾患のバイオマーカーを保持することが示されているので、疾患を診断するのに使用されてもよい。
【００５５】
一実施形態において、微小胞は、
ａ）  微小胞を含有する生体液を得るステップ、
ｂ）  生体液を清澄化して細胞残屑を除去するステップ、
ｃ）  清澄化された生体液に沈殿剤を添加することによって微小胞を沈殿させるステップ、
ｄ）  沈殿した微小胞を収集し、材料を洗浄して、沈殿剤を除去するステップ、及び
ｅ）  洗浄した微小胞を、貯蔵又は後続の使用のために溶液中に懸濁するステップ
を含む方法において、微小胞を含有する生体液から単離される。
【００５６】
一実施形態において、生体液は、遠心分離によって清澄化される。代替の実施形態において、生体液は濾過によって清澄化される。
【００５７】
一実施形態において、沈殿した微小胞は遠心分離によって収集される。代替の実施形態において、沈殿した微小胞は濾過によって収集される。
【００５８】
一実施形態において、微小胞は、
ａ）  微小胞を含有する生体液を得るステップ、
ｂ）  生体液を清澄化して、細胞残屑を除去するステップ、
ｃ）  清澄化された生体液に沈殿剤を添加することによって微小胞を沈殿させるステップ、
ｄ）  沈殿した微小胞を収集し、材料を洗浄して、沈殿剤を除去するステップ、
ｅ）  洗浄した微小胞を溶液に懸濁するステップ、及び
ｆ）  微小胞を処理して、核酸、炭水化物、脂質、小分子及び／又はタンパク質含量を分析するステップ
を含む方法において、微小胞を含有する生体液から単離される。
【００５９】
一実施形態において、生体液は遠心分離によって清澄化される。代替の実施形態において、生体液が濾過によって清澄化される。
【００６０】
一実施形態において、沈殿した微小胞は遠心分離によって収集される。代替の実施形態において、沈殿した微小胞が濾過によって収集される。
【００６１】
一実施形態において、本発明は、本発明の方法により生体液から微小胞を単離する試薬及びキットを提供する。
【００６２】
生体液は、末梢血、血清、血漿、腹水、尿、脳脊髄液（ＣＳＦ）、痰、唾液、骨髄、滑液、眼房水、羊水、耳垢、母乳、気管支肺胞洗浄液、精液（前立腺液を含む）、カウパー液若しくは射精前の液、女性射出液、汗、糞便、髪、涙、嚢胞液、胸膜液及び腹膜液、心膜液、リンパ、糜粥、乳糜、胆汁、間質液、月経分泌物、膿、皮脂、嘔吐物、膣分泌物、粘膜分泌物、水様便、膵液、副鼻腔からの洗浄液、気管支肺胞洗浄液又はその他の洗浄液であってもよい。
【００６３】
生体液は、胚盤胞腔、臍帯血又は母体循環から誘導されてもよく、それらは胎児又は母体由来のものであってもよい。生体液は、組織試料又は生検から誘導されてもよい。
【００６４】
生体液は、植物細胞又は植物細胞の培養物から誘導されてもよい。生体液は、酵母細胞又は酵母細胞の培養物から誘導されてもよい。
【００６５】
一実施形態において、生体液は細胞培養培地である。一実施形態において、細胞培養培地は、本発明の方法により微小胞を単離する前に、組織及び／又は細胞を使用して馴化される。
【００６６】
「馴化された」又は「馴化培地」という用語は、細胞若しくは組織の集団又はそれらの組合せが成長し、細胞若しくは組織の集団又はそれらの組合せが培地に因子を寄与する培地を指す。１つのそのような使用において、細胞若しくは組織の集団又はそれらの組合せは培地から除去されると共に細胞が生成する因子は残される。一実施形態において、生成された因子は微小胞である。培地は、当業者により選択される任意の適切な方法を介して馴化されてもよい。例えば培地は、ＥＰ１７８０２６７Ａ２に記載される方法により培養されてもよい。
【００６７】
一実施形態において、微小胞は、微小胞の単離前に前処置された細胞又は組織から単離される。前処置は、例えば、特定の培地、少なくとも１種の添加剤、成長因子、血清が不足している培地又はこれらの組合せを含有する培地での培養を含んでいてもよい。あるいは、前処置は、細胞又は組織を、添加剤（例えば、インターロイキン、ＶＥＧＦ、転写因子の誘導物質、転写因子、ホルモン、神経伝達物質、医薬化合物、マイクロＲＮＡ）、変換剤（例えば、リポソーム、ウイルス、トランスフェクト剤など）と接触させることを含んでいてもよい。あるいは、前処置は、細胞又は組織を、変化させた身体状態（例えば、低酸素症、低温ショック、ヒートショックなど）に曝露することを含んでいてもよい。
【００６８】
一実施形態において、微小胞は、微小胞の単離前に前処置された細胞又は組織を使用して馴化された培地から単離される。前処置は、例えば、特定の培地、少なくとも１種の添加剤、成長因子、血清が欠乏している培地、又はこれらの組合せを含有する培地での培養を含んでいてもよい。あるいは、前処置は、細胞又は組織を、添加剤（例えば、インターロイキン、ＶＥＧＦ、転写因子の誘導物質、転写因子、ホルモン、神経伝達物質、医薬化合物、マイクロＲＮＡ）、変換剤（例えば、リポソーム、ウイルス、トランスフェクト剤など）と接触させることを含んでいてもよい。あるいは、前処置は、細胞又は組織を、変化した身体状態（例えば、低酸素症、低温ショック、ヒートショックなど）に曝露することを含んでいてもよい。
【００６９】
一実施形態において、生体液は植物からの抽出物である。代替の実施形態において、生体液は、植物細胞の培養物からの細胞培養培地である。代替の実施形態において、生体液が酵母抽出物である。代替の実施形態において、生体液が、酵母細胞の培養物からの細胞培養培地である。
【００７０】
本発明の方法は任意の温度で実施されてもよいが、当業者なら、ある特定の生体液が分解する可能性があり、そのような分解は、生体液が分解する温度よりも低い温度で試料が維持された場合に低減されることを、容易に理解することができる。一実施形態において、本発明の方法は４℃で実施される。代替の実施形態において、本発明の方法の少なくとも１つのステップが４℃で実施される。ある特定の実施形態において、生体液は、本発明の方法に供される前に希釈されてもよい。希釈は、微小胞の許容される収率を得るには試料の粘度が高過ぎる場合、試料の粘度を低減させるよう粘性生体液を必要とする可能性がある。希釈は１：２希釈であってもよい。あるいは、希釈は１：３希釈であってもよい。あるいは、希釈は１：４希釈であってもよい。あるいは、希釈は１：５希釈であってもよい。あるいは、希釈は１：６希釈であってもよい。あるいは、希釈は１：７希釈であってもよい。あるいは、希釈は１：８希釈であってもよい。あるいは、希釈は１：９希釈であってもよい。あるいは、希釈は１：１０希釈であってもよい。あるいは、希釈は１：２０希釈であってもよい。あるいは、希釈は１：３０希釈であってもよい。あるいは、希釈は１：４０希釈であってもよい。あるいは、希釈は１：５０希釈であってもよい。あるいは、希釈は１：６０希釈であってもよい。あるいは、希釈は１：７０希釈であってもよい。あるいは、希釈は１：８０希釈であってもよい。あるいは、希釈は１：９０希釈であってもよい。あるいは、希釈は１：１００希釈であってもよい。
【００７１】
生体液は、希釈剤が微小胞の機能的及び／又は構造的完全性に影響を及ぼさないことを前提として、任意の希釈剤で希釈されてもよい。当業者なら、適切な希釈剤を容易に選択することができる。希釈剤は、例えば、リン酸緩衝生理食塩水、細胞培養培地などとすることができる。
【００７２】
一実施形態において、生体液は、細胞残屑が除去されるように遠心力を加えることにより清澄化される。生体液に加えられる遠心力は、任意の細胞、溶解細胞、組織残屑を生体液から除去するのに十分であるが、加えられる遠心力は、微小胞を除去するのに、その大きさ、持続時間又はこれらの両方が不十分である。生体液は、清澄化を容易にするのに希釈を必要とする可能性がある。
【００７３】
生体液を清澄化するのに使用される遠心力の持続時間及び大きさは、例えば生体液、生体液のｐＨ、単離された微小胞の所望の純度、単離された微小胞の所望のサイズ、微小胞の所望の分子量などを含む、当業者により容易に理解されるいくつかの因子に応じて様々であってもよい。一実施形態において、２０００×ｇの遠心力が、生体液に３０分間加えられる。
【００７４】
清澄化された生体液を沈殿剤と接触させて、微小胞を沈殿させる。一実施形態において、沈殿剤は、微小胞を取り囲みかつ溶媒和水を変位させる、任意の薬剤であってもよい。そのような沈殿剤は、ポリエチレングリコール、デキストラン及び多糖からなる群から選択されてもよい。
【００７５】
代替の実施形態において、沈殿剤は、微小胞の凝集を引き起こす可能性がある。
【００７６】
代替の実施形態において、沈殿剤は、カルシウムイオン、マグネシウムイオン、ナトリウムイオン、アンモニウムイオン、鉄イオン、硫酸アンモニウムなどの有機溶媒及びアルギネートなどの凝集剤からなる群から選択される。
【００７７】
清澄化された生体液を、微小胞を沈殿させるのに十分な時間、沈殿剤と接触させる。微小胞を沈殿させるのに十分な期間は、例えば生体液、生体液のｐＨ、単離された微小胞の所望の純度、単離された微小胞の所望のサイズ、微小胞の所望の分子量などを含む、当業者に容易に理解されるいくつかの因子に応じて様々であってもよい。一実施形態において、微小胞を沈殿させるのに十分な期間は６時間である。
【００７８】
一実施形態において、清澄化された生体液を、４℃で微小胞を沈殿させるのに十分な期間、沈殿剤と接触させる。
【００７９】
生体液から微小胞を沈殿させるのに使用される沈殿剤の濃度は、例えば生体液、生体液のｐＨ、単離された微小胞の所望の純度、単離された微小胞の所望のサイズ、微小胞の所望の分子量などを含む、当業者に容易に理解されるいくつかの因子に応じて様々であってもよい。
【００８０】
一実施形態において、沈殿剤はポリエチレングリコールである。本発明の方法で使用されるポリエチレングリコールの分子量は、約２００Ｄａ〜約１０，０００Ｄａであってもよい。一実施形態において、本発明の方法で使用されるポリエチレングリコールの分子量は、１０，０００Ｄａより大きくてもよい。ある特定の実施形態において、本発明の方法で使用されるポリエチレングリコールの分子量は、１０，０００Ｄａ又は２０，０００Ｄａである。分子量の選択は、例えば生体液の粘度、微小胞の所望の純度、微小胞の所望のサイズ、使用される生体液などを含む、様々な因子によって影響を受ける可能性がある。一実施形態において、本発明の方法で使用されるポリエチレングリコールの分子量は、約２００Ｄａ〜約８，０００Ｄａであってもよく、又は２００Ｄａ、３００Ｄａ、４００Ｄａ、６００Ｄａ、１０００Ｄａ、１４５０Ｄａ、１５００Ｄａ、２０００Ｄａ、３０００Ｄａ、３３５０Ｄａ、４０００Ｄａ、６０００Ｄａ、８０００Ｄａ、１００００Ｄａ、２００００Ｄａ若しくは３５０００Ｄａの凡そいずれか、あるいはそれらの間の任意の範囲又は分子量である。
【００８１】
一実施形態において、本発明の方法で使用されるポリエチレングリコールの分子量は、約６０００Ｄａである。
【００８２】
一実施形態において、本発明の方法で使用されるポリエチレングリコールの平均分子量は、約８０００Ｄａである。
【００８３】
一実施形態において、本発明の方法で使用されるポリエチレングリコールの平均分子量は、約１００００Ｄａである。
【００８４】
一実施形態において、本発明の方法で使用されるポリエチレングリコールの平均分子量は、約２００００Ｄａである。
【００８５】
本発明の方法で使用されるポリエチレングリコールの濃度は、約０．５％ｗ／ｖ〜約１００％ｗ／ｖであってもよい。本発明の方法で使用されるポリエチレングリコールの濃度は、例えば生体液の粘度、微小胞の所望の純度、微小胞の所望のサイズ、使用される生体液などを含む、様々な因子によって影響を受ける可能性がある。
【００８６】
ある特定の実施形態において、ポリエチレングリコールは、約５％〜２５％ｗ／ｖの間の濃度にある本発明の濃度で使用される。ある特定の実施形態において、濃度は、約５％、６％、７％、８％、９％、１０％、１１％、１２％、１３％、１４％若しくは１５％、又はこれらの値の任意の２つの間の範囲である。
【００８７】
一実施形態において、本発明の方法で使用されるポリエチレングリコールの濃度は約８．５％ｗ／ｖである。
【００８８】
一実施形態において、本発明の方法で使用されるポリエチレングリコールの濃度は約６％ｗ／ｖである。
【００８９】
一実施形態において、６０００Ｄａの平均分子量を有するポリエチレングリコールが、８．５％ｗ／ｖの濃度で使用される。一実施形態において、ポリエチレングリコールは０．４Ｍの塩化ナトリウム中に希釈される。
【００９０】
一実施形態において、本発明の方法で使用されるポリエチレングリコールの濃度は、ポリエチレングリコールの平均分子量に反比例する。例えば、一実施形態において、４０００Ｄａの平均分子量を有するポリエチレングリコールが、２０％ｗ／ｖの濃度で使用される。代替の実施形態において、８０００Ｄａの平均分子量を有するポリエチレングリコールが、１０％ｗ／ｖの濃度で使用される。代替の実施形態において、２００００Ｄａの平均分子量を有するポリエチレングリコールが、４％ｗ／ｖの濃度で使用される。
【００９１】
一実施形態において、沈殿した微小胞は、遠心力を適用することによって収集される。遠心力は、微小胞にペレットを形成させるのに十分でありかつそのペレットを形成させるのに十分な持続時間にわたって加えられるが、微小胞を損傷させるには不十分である。
【００９２】
生体液から微小胞を沈殿させるのに使用される遠心力の持続時間及び大きさは、例えば生体液、生体液のｐＨ、単離された微小胞の所望の純度、単離された微小胞の所望のサイズ、微小胞の所望の分子量などを含む、当業者に容易に理解されるいくつかの因子に応じて変化し得る。一実施形態において、沈殿した微小胞は、６０分間、１００００×ｇの遠心力を適用することによって収集される。
【００９３】
沈殿した微小胞は、液体が微小胞の機能的及び／又は構造的完全性に影響を及ぼさないことを前提に、任意の液体で洗浄されてもよい。当業者なら、適切な液体を容易に選択することができる。液体は、例えばリン酸緩衝生理食塩水、細胞培養培地などであってもよい。
【００９４】
一実施形態において、洗浄ステップは、沈殿剤を除去する。一実施形態において、微小胞は、１００ｋＤａの分子量カットオフで濾過デバイスを使用して、遠心濾過を介して洗浄される。
【００９５】
単離された微小胞は、液体が微小胞の機能的及び／又は構造的完全性に影響を及ぼさないことを前提に、任意の液体で懸濁させてもよい。当業者なら、適切な液体を容易に選択し得る。液体は例えば、リン酸緩衝生理食塩水、細胞培養培地などであってもよい。
【００９６】
一実施形態において、単離された微小胞をさらに処理してもよい。さらなる処理は、特定サイズの微小胞の単離であってもよい。あるいは、さらなる処理は、特定のサイズ範囲の微小胞の単離であってもよい。あるいは、さらなる処理は、特定の分子量の微小胞の単離であってもよい。あるいは、さらなる処理は、特定の分子量範囲の微小胞の単離であってもよい。あるいは、さらなる処理は、特定の分子を示す又は含有する微小胞の単離であってもよい。
【００９７】
一実施形態において、本発明の微小胞をさらに処理して、電子顕微鏡法により決定されるように約２ｎｍ〜約１０００ｎｍのサイズを有する微小胞の調製物を単離する。代替の実施形態において、本発明の微小胞をさらに処理して、電子顕微鏡法により決定されるように約２ｎｍ〜約５００ｎｍのサイズを有する微小胞の調製物を単離する。代替の実施形態において、本発明の微小胞をさらに処理して、電子顕微鏡法により決定されるように約２ｎｍ〜約４００ｎｍのサイズを有する微小胞の調製物を単離する。代替の実施形態において、本発明の微小胞をさらに処理して、電子顕微鏡法により決定されるように約２ｎｍ〜約３００ｎｍのサイズを有する微小胞の調製物を単離する。代替の実施形態において、本発明の微小胞をさらに処理して、電子顕微鏡法により決定されるように約２ｎｍ〜約２００ｎｍのサイズを有する微小胞の調製物を単離する。代替の実施形態において、本発明の微小胞をさらに処理して、電子顕微鏡法により決定されるように約２ｎｍ〜約１００ｎｍのサイズを有する微小胞の調製物を単離する。代替の実施形態において、本発明の微小胞をさらに処理して、電子顕微鏡法により決定されるように約２ｎｍ〜約５０ｎｍのサイズを有する微小胞の調製物を単離する。代替の実施形態において、本発明の微小胞をさらに処理して、電子顕微鏡法により決定されるように約２ｎｍ〜約２０ｎｍのサイズを有する微小胞の調製物を単離する。代替の実施形態において、本発明の微小胞をさらに処理して、電子顕微鏡法により決定されるように約２ｎｍ〜約１０ｎｍのサイズを有する微小胞の調製物を単離する。
【００９８】
一実施形態において、後続の精製は、イムノアフィニティ、ＨＰＬＣ、接線流濾過、相分離／分配及びマイクロ流体力学からなる群から選択される方法を使用して行われる。
【００９９】
一実施形態において、単離された微小胞をさらに処理して、微小胞の表面に示される又は内部に含有される分子を分析する。分析された分子は、核酸、炭水化物、脂質、小分子、イオン、代謝物、タンパク質、及びこれらの組合せからなる群から選択される。
【０１００】
培養細胞を使用して馴化された細胞培養培地を含む生体液：  一実施形態において、微小胞は、培養細胞を使用して馴化された培地から得られる。任意の培養細胞又は細胞の集団を、本発明の方法で使用してもよい。細胞は、幹細胞、初代細胞、細胞系、組織若しくは器官外植片、又はこれらの任意の組合せであってもよい。細胞は、その由来が同種、自家又は異種であってもよい。
【０１０１】
一実施形態において、細胞は、骨髄穿刺液由来の細胞である。一実施形態において、骨髄穿刺液由来の細胞は、骨髄由来間葉系幹細胞である。一実施形態において、骨髄穿刺液由来の細胞は、単核細胞である。一実施形態において、骨髄穿刺液由来の細胞は、単核細胞と骨髄由来間葉系幹細胞の混合物である。
【０１０２】
一実施形態において、骨髄由来間葉系幹細胞は、プラスチックの組織培養フラスコ内で骨髄穿刺液を最長で約４日間にわたり培養し、その後、洗浄して、非接着細胞を除去することによって、骨髄穿刺液から単離される。
【０１０３】
一実施形態において、単核細胞は、フィコール勾配を使用した低密度遠心分離、及び界面での単核細胞の収集により、骨髄穿刺液から単離される。
【０１０４】
一実施形態において、本発明の方法による微小胞の単離の前に、細胞インキュベーター内で、適切な温度及び気体混合物（典型的には、３７℃、５％ＣＯ２、哺乳動物細胞に関して）で細胞を培養し成長させ又は維持する。培養条件は、細胞型ごとに広く変化し、当業者によって容易に決定される。
【０１０５】
一実施形態において、１つ又は１つ超の培養条件を変化させる。一実施形態において、この変化は異なる表現型をもたらす。
【０１０６】
一実施形態において、微小胞単離手順を開始するのに細胞がそれらの培地中に血清を必要とする場合、細胞培養培地に、微小胞のない血清を補充し、次いで細胞に添加して馴化する。微小胞を、馴化細胞培養培地から収集する。血清は、例えば超遠心分離、濾過、沈殿などの任意の適切な方法によって枯渇させてもよい。培地、血清濃度及び培養条件の選択は、例えば培養される細胞型、微小胞の所望の純度、培養細胞の所望の表現型などを含む、当業者により容易に理解される様々な因子によって影響を受ける。一実施形態において、微小胞単離手順に合わせて馴化された細胞培養培地は、微小胞単離手順の前の、細胞を内部で成長させた細胞培養培地と同じ型である。
【０１０７】
一実施形態において、微小胞単離手順を開始するために、細胞培養培地を除去し、無血清培地を細胞に添加して馴化する。次いで微小胞を、馴化無血清培地から収集する。培地及び培養条件の選択は、例えば培養される細胞型、微小胞の所望の純度、培養細胞の所望の表現型などを含む、当業者に容易に理解される様々な因子によって影響を受ける。一実施形態において、無血清培地に、無血清培地での細胞の生存を促進させる又は増強する少なくとも１つの追加の因子を補充する。そのような因子は例えば、栄養上のサポートを細胞に提供し、細胞のアポトーシスを阻害し又は防止してもよい。
【０１０８】
細胞は、細胞が培地中に微小胞を分泌できるよう十分な期間にわたり、培地中で培養される。細胞が培地中に微小胞を分泌できるのに十分な期間は、例えば培養される細胞型、微小胞の所望の純度、培養細胞の所望の表現型、微小胞の所望の収率などを含む、当業者に容易に理解される様々な因子によって影響を受ける。
【０１０９】
次いで微小胞を、本発明の方法によって培地から除去する。
【０１１０】
一実施形態において、微小胞単離手順の前に、細胞を、抗炎症化合物、抗アポトーシス化合物、線維症の阻害剤、血管新生を増強することが可能な化合物、免疫抑制化合物、細胞の生存を促進させる化合物、化学療法薬、細胞移動を増強することが可能な化合物、神経因性化合物及び成長因子からなる群から選択される少なくとも１種の薬剤で処置する。一実施形態において、細胞は、微小胞がそこから収集される培地中で培養されるが、細胞は、抗炎症化合物、抗アポトーシス化合物、線維症の阻害剤、血管新生を増強することが可能な化合物、免疫抑制化合物、細胞の生存を促進させる化合物及び成長因子からなる群から選択される少なくとも１種の薬剤で処置される。
【０１１１】
一実施形態において、抗炎症化合物は、米国特許第６，５０９，３６９号明細書に開示される化合物から選択されてもよい。
【０１１２】
一実施形態において、抗アポトーシス化合物は、米国特許第６，７９３，９４５号明細書に開示される化合物から選択されてもよい。
【０１１３】
一実施形態において、線維症の阻害剤は、米国特許第６，３３１，２９８号明細書に開示される化合物から選択されてもよい。
【０１１４】
一実施形態において、血管新生を増強することが可能な化合物は、米国特許出願第２００４／０２２０３９３号明細書又は米国特許出願第２００４／０２０９９０１号明細書に開示される化合物から選択されてもよい。
【０１１５】
一実施形態において、免疫抑制化合物は、米国特許出願第２００４／０１７１６２３号明細書に開示される化合物から選択されてもよい。
【０１１６】
一実施形態において、細胞の生存を促進させる化合物は、米国特許出願第２０１０／０１０４５４２号明細書に開示される化合物から選択されてもよい。
【０１１７】
一実施形態において、成長因子は、ＴＧＦ−β１、２及び３を含むＴＧＦ−βファミリー、骨形成タンパク質（ＢＭＰ−２、−３、−４、−５、−６、−７、−１１、−１２及び−１３）、線維芽細胞成長因子−１及び−２、血小板由来成長因子−ＡＡ、−ＡＢ、及び−ＢＢ、多血小板血漿、インスリン成長因子（ＩＧＦ−Ｉ、ＩＩ）  成長分化因子（ＧＤＦ−５、−６、−８、−１０、−１５）、血管内皮細胞由来成長因子（ＶＥＧＦ）、プレイオトロフィン、エンドセリンのメンバーからなる群から選択される少なくとも１種の分子であってもよい。他の医薬化合物は、例えば、ニコチンアミド、低酸素誘導因子１−アルファ、グルカゴン様ペプチド−１（ＧＬＰ−１）、ＧＬＰ−１及びＧＬＰ−２ミメティボディ及びＩＩ、エキセンジン−４、ノダル、ノギン、ＮＧＦ、レチノイン酸、副甲状腺ホルモン、テナシン−Ｃ、トロポエラスチン、トロンビン由来ペプチド、カテリシジン、デフェンシン、ラミニン、フィブロネクチン及びビトロネクチンなどの接着性細胞外マトリックスタンパク質の細胞及びヘパリン結合ドメインを含有する生物学的ペプチド、例えば米国特許出願第２００４／０２０９９０１号明細書及び米国特許出願第２００４／０１３２７２９号明細書に開示されている化合物などのＭＡＰＫ阻害剤を含むことができる。
【０１１８】
一実施形態において、微小胞は、骨髄由来間葉系幹細胞の培養物を使用して馴化された細胞培養培地を含む生体液から単離され：
ａ）  骨髄由来間葉系幹細胞の集団を得て、フラスコに１：４の希釈率の細胞を播くステップ、
ｂ）  細胞が８０〜９０％の集密度になるまで、細胞を培地で培養するステップ、
ｃ）  培地を除去し清澄化して、細胞残屑を除去するステップ、
ｄ）  清澄化された生体液に沈殿剤を添加することによって微小胞を沈殿させるステップ、
ｅ）  沈殿した微小胞を収集し、材料を洗浄して沈殿剤を除去するステップ、及び
ｆ）  洗浄した微小胞を、貯蔵又は後続の使用のために溶液中に懸濁させるステップ
が含まれる。
【０１１９】
一実施形態において、微小胞は、骨髄由来単核細胞の培養物を使用して馴化された細胞培養培地を含む生体液から単離され：
ａ）  骨髄由来単核細胞の集団を得て、フラスコに１：４の希釈率の細胞を播くステップ、
ｂ）  細胞が８０〜９０％の集密度になるまで、細胞を培地で培養するステップ、
ｃ）  培地を除去し清澄化して、細胞残屑を除去するステップ、
ｄ）  清澄化された生体液に沈殿剤を添加することによって微小胞を沈殿させるステップ、
ｅ）  沈殿した微小胞を収集し、材料を洗浄して沈殿剤を除去するステップ、及び
ｆ）  洗浄した微小胞を、貯蔵又は後続の使用のために溶液中に懸濁させるステップ
が含まれる。
【０１２０】
一実施形態において、骨髄由来間葉系幹細胞は、９５％の加湿空気及び５％のＣＯ２中、３７℃で、２０％のウシ胎児血清及び１％のペニシリン／ストレプトマイシン／グルタミンを補充したα−ＭＥＭを含む培地で培養される。
【０１２１】
一実施形態において、骨髄由来単核細胞は、９５％の加湿空気及び５％のＣＯ２中、３７℃で、２０％のウシ胎児血清及び１％のペニシリン／ストレプトマイシン／グルタミンを補充したα−ＭＥＭを含む培地で培養される。
【０１２２】
一実施形態において、培地は遠心分離によって清澄化される。
【０１２３】
一実施形態において、沈殿剤は、平均分子量６０００を有するポリエチレングリコールである。一実施形態において、ポリエチレングリコールは、約８．５ｗ／ｖ％の濃度で使用される。一実施形態において、ポリエチレングリコールは、最終濃度０．４Ｍを有する塩化ナトリウム溶液中に希釈される。
【０１２４】
一実施形態において、沈殿した微小胞は、遠心分離によって収集される。
【０１２５】
一実施形態において、単離された微小胞は、リン酸緩衝生理食塩水を使用して、１００ｋＤａ分子量カットオフによる膜を使用した遠心濾過を介して洗浄される。
【０１２６】
血漿を含む生体液：  一実施形態において、微小胞は血漿から得られる。血漿は、健康な個体から、あるいは特定の疾患表現型を持つ個体から、得られてもよい。
【０１２７】
一実施形態において、微小胞は、血漿を含む生体液から単離され：
ａ）  血漿を得て血漿を細胞培養培地で希釈するステップ、
ｂ）  希釈された血漿に沈殿剤を添加することによって微小胞を沈殿させるステップ、
ｃ）  沈殿した微小胞を収集し、材料を洗浄して沈殿剤を除去するステップ、
ｄ）  洗浄した微小胞を、貯蔵又は後続の使用のための溶液に懸濁させるステップ
が含まれる。
【０１２８】
一実施形態において、血漿は、培地で１：１０に希釈される。一実施形態において、培地がα−ＭＥＭである。
【０１２９】
一実施形態において、沈殿剤は、平均分子量６０００を有するポリエチレングリコールである。一実施形態において、ポリエチレングリコールは、約８．５ｗ／ｖ％の濃度で使用される。一実施形態において、ポリエチレングリコールは、０．４Ｍの最終濃度を有する塩化ナトリウム溶液中に希釈される。
【０１３０】
一実施形態において、沈殿した微小胞は、遠心分離によって収集される。
【０１３１】
一実施形態において、単離した微小胞は、リン酸緩衝生理食塩水を使用して、１００ｋＤａ分子量カットオフによる膜を使用する遠心分離濾過を介して洗浄される。
【０１３２】
骨髄穿刺液を含む生体液：  一実施形態において、微小胞は、骨髄穿刺液から得られる。一実施形態において、微小胞は、骨髄穿刺液の細胞画分から得られる。一実施形態において、微小胞は、骨髄穿刺液の無細胞画分から得られる。
【０１３３】
一実施形態において、微小胞は、骨髄穿刺液から培養された細胞から得られる。一実施形態において、骨髄穿刺液から培養された細胞は、微小胞がそこから単離される細胞培養培地を馴化するのに使用される。
【０１３４】
一実施形態において、微小胞は、骨髄穿刺液を含む生体液から単離され、
ａ）  骨髄穿刺液を得て、骨髄穿刺液を無細胞部分及び細胞部分に分離するステップ、
ｂ）  無細胞部分を希釈するステップ、
ｃ）  希釈した無細胞部分を清澄化して、細胞残屑を除去するステップ、
ｄ）  希釈した無細胞部分に沈殿剤を添加することによって微小胞を無細胞部分中に沈殿させるステップ、
ｅ）  沈殿した微小胞を収集し、材料を洗浄して沈殿剤を除去するステップ、及び
ｆ）  洗浄した微小胞を、貯蔵又は後続の使用のための溶液中に懸濁させるステップ
が含まれる。
【０１３５】
一実施形態において、無細胞部分は培地により１：１０に希釈される。
【０１３６】
一実施形態において、培地はα−ＭＥＭである。
【０１３７】
一実施形態において、希釈された無細胞部分は遠心分離によって清澄化される。
【０１３８】
一実施形態において、沈殿剤は、平均分子量６０００を有するポリエチレングリコールである。一実施形態において、ポリエチレングリコールは、約８．５ｗ／ｖ％の濃度で使用される。一実施形態において、ポリエチレングリコールは０．４Ｍの最終濃度を有する塩化ナトリウム溶液中に希釈される。
【０１３９】
一実施形態において、沈殿した微小胞は遠心分離によって収集される。
【０１４０】
一実施形態において、単離された微小胞は、リン酸緩衝生理食塩水を使用して、１００ｋＤａ分子量カットオフによる膜を使用した、遠心濾過を介して洗浄される。
【０１４１】
一実施形態において、細胞部分は、細胞を単離し収集するようにさらに処理される。一実施形態において、細胞部分は、骨髄由来間葉系幹細胞を単離し収集するようにさらに処理される。一実施形態において、細胞部分は、骨髄由来単核細胞を単離し収集するように、さらに処理される。一実施形態において、細胞部分は、微小胞が後でそこから誘導され得る培地を馴化するのに使用される。
【０１４２】
一実施形態において、微小胞は細胞部分から単離される。細胞部分は、微小胞の単離前に、ある期間にわたってインキュベートされてもよい。あるいは微小胞は、細胞部分が収集された直後に細胞部分から単離されてもよい。
【０１４３】
一実施形態において、細胞部分は、抗炎症化合物、抗アポトーシス化合物、線維症の阻害剤、血管新生を増強することが可能である化合物、免疫抑制化合物、細胞の生存を促進させる化合物、化学療法薬、細胞移動を増強することが可能な化合物、神経因性化合物、及び成長因子からなる群から選択される少なくとも１種の薬剤でも処置される。
【０１４４】
一実施形態において、抗炎症化合物は、米国特許第６，５０９，３６９号明細書に開示される化合物から選択されてもよい。
【０１４５】
一実施形態において、抗アポトーシス化合物は、米国特許第６，７９３，９４５号明細書に開示される化合物から選択されてもよい。
【０１４６】
一実施形態において、線維症の阻害剤は、米国特許第６，３３１，２９８号明細書に開示される化合物から選択されてもよい。
【０１４７】
一実施形態において、血管新生を増強することが可能な化合物は、米国特許出願第２００４／０２２０３９３号明細書又は米国特許出願第２００４／０２０９９０１号明細書に開示される化合物から選択されてもよい。
【０１４８】
一実施形態において、免疫抑制化合物は、米国特許出願第２００４／０１７１６２３号明細書に開示される化合物から選択されてもよい。
【０１４９】
一実施形態において、細胞の生存を促進させる化合物は、米国特許出願第２０１０／０１０４５４２号明細書に開示される化合物から選択されてもよい。
【０１５０】
一実施形態において成長因子は、とりわけＴＧＦ−β１、２及び３を含むＴＧＦ−βファミリー、骨形成タンパク質（ＢＭＰ−２、−３、−４、−５、−６、−７、−１１、−１２及び−１３）、線維芽細胞成長因子−１及び−２、血小板由来成長因子−ＡＡ、−ＡＢ、及び−ＢＢ、多血小板血漿、インスリン成長因子（ＩＧＦ−Ｉ、ＩＩ）  成長分化因子（ＧＤＦ−５、−６、−８、−１０、−１５）、血管内皮細胞由来成長因子（ＶＥＧＦ）、プレイオトロフィン、エンドセリンのメンバーからなる群から選択される少なくとも１種の分子であってもよい。他の医薬化合物は、例えば、ニコチンアミド、低酸素誘導因子１−アルファ、グルカゴン様ペプチド−１（ＧＬＰ−１）、ＧＬＰ−１及びＧＬＰ−２ミメティボディ及びＩＩ、エキセンジン−４、ノダル、ノギン、ＮＧＦ、レチノイン酸、副甲状腺ホルモン、テナシン−Ｃ、トロポエラスチン、トロンビン由来ペプチド、カテリシジン、デフェンシン、ラミニン、フィブロネクチン及びビトロネクチンなどの接着性細胞外マトリックスタンパク質の細胞及びヘパリン結合ドメインを含有する生物学的ペプチド、例えば米国特許出願第２００４／０２０９９０１号明細書及び米国特許出願第２００４／０１３２７２９号明細書に開示されている化合物などのＭＡＰＫ阻害剤を含むことができる。一実施形態において、細胞部分が低酸素条件下で培養される。一実施形態において、細胞部分がヒートショックを受ける。
【０１５１】
尿を含む生体液：  一実施形態において、微小胞が尿から得られる。尿は、健康な個体から、あるいは特定の疾患表現型を持つ個体から得られてもよい。
【０１５２】
一実施形態において、微小胞は、尿を含む生体液から単離され：
ａ）  尿試料を得るステップ、
ｂ）  尿を清澄化して細胞残屑を除去するステップ、
ｃ）  清澄化された尿に沈殿剤を添加することによって微小胞を沈殿させるステップ、
ｄ）  沈殿した微小胞を収集し、材料を洗浄して沈殿剤を除去するステップ、
ｅ）  洗浄した微小胞を、貯蔵又は後続の使用のための溶液中に懸濁するステップ
が含まれる。
【０１５３】
一実施形態において、尿は遠心分離によって清澄化される。
【０１５４】
一実施形態において、沈殿剤は、平均分子量６０００を有するポリエチレングリコールである。一実施形態において、ポリエチレングリコールは、約８．５ｗ／ｖ％の濃度で使用される。一実施形態において、ポリエチレングリコールは０．４Ｍの最終濃度を有する塩化ナトリウム溶液中に希釈される。
【０１５５】
一実施形態において、沈殿した微小胞は遠心分離によって収集される。
【０１５６】
一実施形態において、単離された微小胞は、リン酸緩衝生理食塩水を使用して、１００ｋＤａの分子量カットオフによる膜を使用した、遠心濾過を介して洗浄される。
【０１５７】
本発明の代替の実施形態において、生体液は濾過によって清澄化される。代替の実施形態において、沈殿した微小胞は濾過によって収集される。代替の実施形態において、生体液は清澄化され、沈殿した微小胞は濾過によって収集される。ある特定の実施形態において、生体液及び／又は沈殿した微小胞のいずれかの濾過は、外力を加えることを必要とした。外力は、重力、正規重力又は遠心力のいずれかであってもよい。あるいは外力は、吸引であってもよい。
【０１５８】
一実施形態において、本発明の実施形態は、濾過による生体液の清澄化を容易にする装置を提供する。一実施形態において、本発明は、濾過による沈殿微小胞の収集を容易にする装置を提供する。一実施形態において、本発明は、濾過によって、生体液の清澄化及び沈殿微小胞の収集を容易にする装置を提供する。一実施形態において、装置は微小胞を洗浄もする。
【０１５９】
一実施形態において、装置は、図４に示される装置である。この実施形態において、生体液は、内側チャンバに添加される。内側チャンバは、内側チャンバ内に微小胞よりも大きいサイズの任意の粒子を保持しながら、微小胞を通すことができる孔径を持つ、第１のフィルターを有する。一実施形態において、内側チャンバのフィルターの孔径は、１μｍである。この実施形態において、生体液が内側チャンバからフィルターを経て通過するとき、１μｍよりも大きい粒子が内側チャンバ内に保持され、全てのその他の粒子は、内側チャンバの底部と第２のフィルターとの間の領域に収集される。
【０１６０】
第２のフィルターは、微小胞を通すことができない孔径を有する。一実施形態において、内側チャンバの第２のフィルターの孔径が０．０１μｍである。この実施形態において、生体液が第２のフィルターを通過するとき、微小胞が、内側チャンバの底部と第２のフィルターとの間の領域に保持され、残りの全ての粒子及び流体は、装置の底部に収集される。
【０１６１】
当業者は、例えば所望のサイズの微小胞を選択するために、装置が、様々な孔径を持つ２つよりも多くのフィルターを有することができることを、容易に理解することができる。
【０１６２】
一実施形態において、沈殿剤は、内側チャンバ内の生体液に添加される。一実施形態において、沈殿剤は、濾液が第１のフィルターを通過した後に濾液に添加される。本発明の装置によって利用されるフィルター膜は、フィルター膜が生体液と反応しないこと又は生体液中の成分と結合しないことを前提として、任意の適切な材料から作製されてもよい。例えばフィルター膜は、例えばポリエーテルスルホン、ナイロン６、ポリテトラフルオロエチレン、ポリプロピレン、ゼータ修飾ガラスマイクロファイバー、硝酸セルロース、酢酸セルロース、ポリフッ化ビニリデン、再生セルロースなどの、低結合材料から作製されてもよい。
【０１６３】
＜本発明の微小胞＞
一実施形態において、本発明の微小胞は、電子顕微鏡法により決定したときに約２ｎｍ〜約５０００ｎｍのサイズを有する。代替の実施形態において、本発明の微小胞は、電子顕微鏡法により決定したときに約２ｎｍ〜約１０００ｎｍのサイズを有する。代替の実施形態において、本発明の微小胞は、電子顕微鏡法により決定したときに約２ｎｍ〜約５００ｎｍのサイズを有する。代替の実施形態において、本発明の微小胞は、電子顕微鏡法により決定したときに約２ｎｍ〜約４００ｎｍのサイズを有する。代替の実施形態において、本発明の微小胞は、電子顕微鏡法により決定したときに約２ｎｍ〜約３００ｎｍのサイズを有する。代替の実施形態において、本発明の微小胞は、電子顕微鏡法により決定したときに約２ｎｍ〜約２００ｎｍのサイズを有する。代替の実施形態において、本発明の微小胞は、電子顕微鏡法により決定したときに約２ｎｍ〜約１００ｎｍのサイズを有する。代替の実施形態において、本発明の微小胞は、電子顕微鏡法により決定したときに約２ｎｍ〜約５０ｎｍのサイズを有する。代替の実施形態において、本発明の微小胞は、電子顕微鏡法により決定したときに約２ｎｍ〜約２０ｎｍのサイズを有する。代替の実施形態において、本発明の微小胞は、電子顕微鏡法により決定したときに約２ｎｍ〜約１０ｎｍのサイズを有する。
【０１６４】
一実施形態において、本発明の微小胞は、少なくとも１００ｋＤａの分子量を有する。
【０１６５】
本発明の方法により単離された微小胞は、療法に使用されてもよい。あるいは、本発明の方法により単離された微小胞は、診断試験に使用されてもよい。あるいは、本発明の微小胞は、細胞又は組織を変化させ又は操作するのに使用されてもよい。本発明の微小胞が、細胞又は組織を変化させ又は操作するのに使用される場合、微小胞は、ロードされ、細胞又は組織を変化させ又は操作することになるＲＮＡ、ＤＮＡ、脂質、炭水化物、タンパク質、薬物、小分子、代謝物、又はこれらの組合せで標識されてもよい。あるいは微小胞は、ＲＮＡ、ＤＮＡ、脂質、炭水化物、タンパク質、薬物、小分子、代謝物又はこれらの組合せを発現する及び／又は含有する細胞又は組織から単離されてもよい。
【０１６６】
＜診断試験における本発明の微小胞の使用＞
本発明の微小胞は、例えば状態若しくは疾患又は疾患のステージ若しくは進行など、特定の表現型を同定するバイオマーカーを検出する診断試験で使用することができる。起始細胞特異的微小胞からのバイオマーカー又はマーカーを使用して、疾患の処置レジメン、状態、疾患ステージ及び状態のステージを決定することができ、処置効力を決定するのにも使用することができる。起始細胞特異的微小胞からのマーカーは、未知の起源の疾患の状態を明らかにするのに使用することもできる。
【０１６７】
本明細書で使用する「バイオマーカー」という用語は、生物学的状態の指標を指す。これは正常な生物学的過程、発病過程又は療法介入に対する薬理学的反応の指標として、客観的に測定され評価される特徴である。微小胞の１つ以上のバイオマーカーを、表現型を特徴付けるために評価することができる。バイオマーカーは、代謝物、核酸、ペプチド、タンパク質、脂質、抗原、炭水化物又はプロテオグリカン、例えばＤＮＡ又はＲＮＡとすることができる。ＲＮＡは、ｍＲＮＡ、ｍｉＲＮＡ、ｓｎｏＲＮＡ、ｓｎＲＮＡ、ｒＲＮＡ、ｔＲＮＡ、ｓｉＲＮＡ、ｈｎＲＮＡ又はｓｈＲＮＡとすることができる。
【０１６８】
対象の表現型は、生体試料を対象から得て、試料からの１つ以上の微小胞を分析することによって、特徴付けることができる。例えば対象又は個体の表現型を特徴付けることは、疾患若しくは状態を検出すること（前駆症状早期検出を含む）、疾患若しくは状態の予後、診断若しくは又はセラノシスを決定すること、又は疾患若しくは状態のステージ若しくは進行を決定することを含んでいてもよい。表現型を特徴付けることは、特定の疾患、状態、疾患のステージ及び状態のステージに適切な処置又は処置効力を明らかにすること、疾患の進行、特に疾患再発、転移拡散又は疾患再燃の予測及び尤度解析を、含むこともできる。表現型は、がん又は腫瘍など、状態又は疾患の臨床的に全く異なる型又は亜型とすることもできる。表現型の決定は、生理学的状態の決定、又は移植後などの臓器不全若しくは臓器拒絶の評価とすることもできる。本明細書に記載される生成物及びプロセスは、個体ベースでの対象の評価を可能にし、処置におけるより効率的で経済的な決定の利益を提供することができる。
【０１６９】
表現型は、米国特許第７，８９７，３５６号明細書に列挙された任意の表現型とすることができる。表現型は、腫瘍、新生物又はがんとすることができる。本明細書に記載される生成物又はプロセスにより検出される又は評価されるがんには、乳がん、卵巣がん、肺がん、直腸がん、過形成性ポリープ、線腫、結腸直腸がん、高度異形成、低度異形成、前立腺肥大症、前立腺がん、黒色腫、膵がん、脳がん（膠芽腫など）、血液系腫瘍、肝細胞癌、子宮頚がん、子宮内膜がん、頭頚部がん、食道がん、消化管間質腫瘍（ＧＩＳＴ）、腎細胞癌（ＲＣＣ）又は胃がんが含まれるがこれらに限定するものではない。結腸直腸がんは、ＣＲＣ  Ｄｕｋｅｓ  Ｂ又はＤｕｋｅｓ  Ｃ−Ｄとすることができる。血液系腫瘍は、Ｂ細胞慢性リンパ球性白血病、Ｂ細胞リンパ腫−ＤＬＢＣＬ、Ｂ細胞リンパ腫−ＤＬＢＣＬ−胚中心様、Ｂ細胞リンパ腫−ＤＬＢＣＬ−活性化Ｂ細胞様及びＢｕｒｋｉｔｔリンパ腫とすることができる。表現型は、Ｂａｒｒｅｔｔ食道などの前癌性状態とされてもよい。
【０１７０】
表現型は、炎症性疾患、免疫疾患又は自己免疫疾患とすることもできる。例えば疾患は、炎症性腸疾患（ＩＢＤ）、クローン病（ＣＤ）、潰瘍性大腸炎（ＵＣ）、骨盤内炎症、脈管炎、乾癬、糖尿病、自己免疫性肝炎、多発性硬化症、重症筋無力症、Ｉ型糖尿病、リウマチ様関節炎、乾癬、全身性エリテマトーデス（ＳＬＥ）、橋本甲状腺炎、グレーヴス病、強直性脊椎炎  シェーグレン病、ＣＲＥＳＴ症候群、強皮病、リウマチ病、臓器拒絶、移植片対宿主疾患、原発性硬化性胆管炎又は敗血症であってもよい。ある特定の例示的な実施形態において、疾患が、ＥＢ、例えばＲＤＥＢ及び／又はＤＤＥＢ、接合型ＥＢ、単純型ＥＢ及び／又は後天形態のＥＢである。
【０１７１】
表現型は、アテローム性動脈硬化症、うっ血性心不全、不安定プラーク、卒中又は虚血などの、心血管疾患とすることもできる。心血管疾患又は状態は、高血圧、狭窄、血管閉塞又は血栓事象とすることができる。
【０１７２】
表現型は、神経系疾患、例えば多発性硬化症（ＭＳ）、パーキンソン病（ＰＤ）、アルツハイマー病（ＡＤ）、統合失調症、双極性障害、うつ病、自閉症、プリオン病、ピック病、認知症、ハンチントン病（ＨＤ）、ダウン症候群、脳血管疾患、ラスムッセン脳炎、ウイルス性髄膜炎、神経精神全身性エリテマトーデス（ＮＰＳＬＥ）、筋萎縮性側索硬化症、クロイツフェルト・ヤコブ病、ゲルストマン・ストロイスラー・シャインカー病、伝達性海綿状脳症、虚血再潅流損傷（例えば、卒中）、脳外傷、微生物感染又は慢性疲労症候群とすることもできる。表現型は、線維筋痛症、慢性神経因性疼痛又は末梢神経因性疼痛などの状態であってもよい。
【０１７３】
表現型は、細菌、ウイルス又は酵母感染などの感染性疾患であってもよい。例えば、疾患又は状態は、ホイップル病、プリオン病、肝硬変、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌、ＨＩＶ、肝炎、梅毒、髄膜炎、マラリア、結核又はインフルエンザであってもよい。ＨＩＶ又はＨＣＶ様粒子などのウイルス性タンパク質は、エキソソーム内で評価してウイルス状態を特徴付けることができる。
【０１７４】
表現型は、周産期又は妊娠関連状態（例えば、子癇前症又は早産）、代謝疾患又は状態、例えば鉄代謝に関連した代謝疾患又は状態とすることもできる。代謝疾患又は状態は、糖尿病、炎症又は周産期状態とすることもできる。
【０１７５】
表現型は、例えばウェスタンブロット、ＥＬＩＳＡ、ＰＣＲなど、任意の適切なアッセイ方法を介して検出されてもよい。アッセイ方法は、１種よりも多くの表現型のマルチプレックス解析が行われるように、組み合わせてもよい。本発明の微小胞に適用され得るアッセイ方法の例は、ＰＣＴ出願ＷＯ２００９０９２３８６Ａ３号及びＷＯ２０１２１０８８４２Ａ１号に開示される。
【０１７６】
バイオマーカーがＲＮＡである場合、ＲＮＡは、米国特許第８，０２１，８４７本号明細書に開示される方法によって、本発明の微小胞から単離されてもよい。
【０１７７】
一実施形態において、本発明の微小胞は、米国特許第７，８９７，３５６号明細書に開示される疾患に関する診断試験で利用される。
【０１７８】
一実施形態において、本発明の微小胞は、米国特許第８，２１１，６５３号明細書に開示される方法により、がんに関する診断試験で利用される。
【０１７９】
一実施形態において、本発明の微小胞は、米国特許第８，２１６，７８４号明細書に開示される方法により、がんに関する診断試験で利用される。
【０１８０】
一実施形態において、本発明の微小胞は、米国特許第８，２７８，０５９号明細書に開示される方法により、前立腺がんに関する診断試験で利用される。一実施形態において、本発明の微小胞は、米国特許第８，３４３，７２５号明細書に開示される方法により、がん生存率に関する予後の診断試験に利用される。
【０１８１】
一実施形態において、本発明の微小胞は、米国特許第８，３４９，５６８号明細書に開示される方法により、がん生存率に関する予後の診断試験に利用される。
【０１８２】
一実施形態において、本発明の微小胞は、米国特許第８，３４９，５６０号明細書に開示される方法により、急性リンパ性白血病に関する診断試験で利用される。
【０１８３】
一実施形態において、本発明の微小胞は、米国特許第８，３４９，５６１号明細書に開示される方法により、急性リンパ性白血病に関する診断試験で利用される。
【０１８４】
一実施形態において、本発明の微小胞は、Ｃ型肝炎ウイルスに関する診断試験で利用される。一実施形態において、Ｃ型肝炎ウイルスＲＮＡは、患者におけるＣ型肝炎ウイルスの存在に関して試験をするため米国特許第７，８０７，４３８号明細書に記載される方法により、本発明の微小胞から抽出される。
【０１８５】
一実施形態において、本発明の微小胞は、米国特許第８，３４９，５７４号に開示される方法により、がん療法に対する患者の応答を決定するための診断試験で利用される。
【０１８６】
一実施形態において、本発明の微小胞は、米国特許出願第２０１２００５８４９２（Ａ１）号明細書に開示される方法により、悪性腫瘍を診断するための診断試験で利用される。
【０１８７】
一実施形態において、本発明の微小胞は、米国特許出願第２０１２０２３８４６７（Ａ１）号明細書に開示される方法により、がん又は不利な妊娠結果を診断するための診断試験で利用される。
【０１８８】
一実施形態において、本発明の微小胞は、米国特許出願第２０１２０２１４１５１（Ａ１）号明細書に開示される方法により、尿中のＨＩＶに関する診断試験で利用される。一実施形態において、本発明の微小胞は、米国特許出願２０１２０３０９０４１（Ａ１）号明細書に開示される方法により、心血管事象に関する診断試験で利用される。
【０１８９】
一実施形態において、本発明の微小胞は、ＰＣＴ出願ＷＯ２０１２１１００９９Ａ１号に開示される方法により、心血管事象に関する診断試験で利用される。
【０１９０】
一実施形態において、本発明の微小胞は、ＰＣＴ出願ＷＯ２０１２１２６５３１Ａ１号に開示される方法により、心血管事象に関する診断試験で利用される。
【０１９１】
一実施形態において、本発明の微小胞は、ＰＣＴ出願ＷＯ２０１３１１０２５３Ａ３号に開示される方法により、心血管事象に関する診断試験で利用される。
【０１９２】
一実施形態において、本発明の微小胞は、ＰＣＴ出願ＷＯ２０１２１３５８４４Ａ２号に開示される方法により、黒色腫に関する診断試験で利用される。
【０１９３】
一実施形態において、本発明の微小胞は、バイオマーカーＢＲＡＦの存在に関して本発明の方法により単離された微小胞を試験することにより、転移性黒色腫に関する診断試験で利用される。ＢＲＡＦの存在は、ウェスタンブロットを介して、あるいはＰＣＲによって決定されてもよい。一実施形態において、転移性黒色腫の試験は、野生型及び悪性ＢＲＡＦを検出することが可能である。一実施形態において、転移性黒色腫の試験は、悪性ＢＲＡＦのスプライス変種を検出することが可能である。
【０１９４】
一実施形態において、転移性黒色腫に関する診断試験で利用される微小胞は、図３に概説するステップを含む方法を使用して単離される。
【０１９５】
一実施形態において、微小胞は、転移性黒色腫の存在に関して診断を望む患者から得られる。一実施形態において、微小胞は、患者の血漿から得られる。
【０１９６】
一実施形態において、転移性黒色腫の存在は、以下の２つのプライマーセットの１つを使用する、ＰＣＲを介して決定される：
【０１９７】
【化１】
2020534344.tif 000003
【０１９８】
別の実施形態において、転移性黒色腫の存在は、マウス抗−ＢＲＡＦ  Ｖ６００Ｅ抗体（ＮｅｗＥａｓｔ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ、Ｍａｌｖｅｒｎ、ＰＡ）を使用する、ウェスタンブロットを介して決定される。
【０１９９】
＜療法における本発明の微小胞の使用＞
本発明の微小胞は、疾患を処置する療法として使用することができる。
【０２００】
一実施形態において、本発明の微小胞は、米国特許出願第２００３０１９８６４２（Ａ１）号明細書に記載される方法によりワクチンとして使用される。
【０２０１】
一実施形態において、本発明の微小胞は、米国特許出願第２００６０１１６３２１（Ａ１）号明細書に記載される方法により患者の免疫応答を変調させ又は抑制するのに使用される。
【０２０２】
一実施形態において、本発明の微小胞は、ＰＣＴ特許出願ＷＯ０６００７５２９Ａ３号に記載される方法により、患者の免疫応答を変調させ又は抑制するのに使用される。
【０２０３】
一実施形態において、本発明の微小胞は、ＰＣＴ特許出願ＷＯ２００７１０３５７２Ａ３号に記載される方法により、患者の免疫応答を変調させ又は抑制するのに使用される。
【０２０４】
一実施形態において、本発明の微小胞は、米国特許第８，２８８，１７２号明細書に記載される方法により、患者の免疫応答を変調させ又は抑制するのに使用される。
【０２０５】
一実施形態において、本発明の微小胞は、ＰＣＴ特許出願ＷＯ２０１１０００５５１Ａ１号に記載される方法により、がんの療法として使用される。一実施形態において、本発明の微小胞は、米国特許出願第２０１２０３１５３２４（Ａ１）号明細書に記載される方法により、がん又は炎症性疾患の療法として使用される。
【０２０６】
一実施形態において、本発明の微小胞は、米国特許第８，３４３，４８５号明細書に記載される方法により、血管損傷の療法として使用される。
【０２０７】
一実施形態において、本発明の微小胞は、分子を細胞に送達するのに使用される。分子の送達は、疾患の処置又は予防に有用であり得る。一実施形態において、送達は、ＰＣＴ出願ＷＯ０４０１４９５４Ａ１号に記載される方法による。代替の実施形態において、送達は、ＰＣＴ出願ＷＯ２００７１２６３８６Ａ１号に記載される方法による。代替の実施形態において、送達は、ＰＣＴ出願ＷＯ２００９１１５５６１Ａ１号に記載される方法による。代替の実施形態において、送達は、ＰＣＴ出願ＷＯ２０１０１１９２５６Ａ１号に記載される方法による。
【０２０８】
一実施形態において、本発明の微小胞は、創傷治癒を促進させる又は増強するのに使用される。一実施形態において、創傷が全層性熱傷である。一実施形態において、創傷が第２度熱傷である。
【０２０９】
一実施形態において、本発明の微小胞は、患者における血管新生を促進させる又は増強するのに使用される。
【０２１０】
一実施形態において、本発明の微小胞は、患者における神経再生を促進させる又は増強するのに使用される。
【０２１１】
一実施形態において、本発明の微小胞は、患者における瘢痕形成を低減させるのに使用される。
【０２１２】
一実施形態において、本発明の微小胞は、患者の皮膚における皺の形成を低減させるのに使用される。
【０２１３】
一実施形態において、本発明の微小胞は、患者における複合組織再生を編成するのに使用される。
【０２１４】
一実施形態において、本発明は、複合組織構造の機能的再生及び組織化を促進させることができる微小胞の単離された調製物を提供する。一実施形態において、本発明は、再生不良性貧血の患者において造血組織を再生することができる微小胞の単離された調製物を提供する。一実施形態において、本発明は：上皮組織、間質組織、神経組織、血管組織及び付属構造からなる群から選択される、疾患、損傷又は皮膚の損失がある患者における少なくとも１つの組織を再生することができる、微小胞の単離された調製物を提供する。一実施形態において、本発明は、３つの胚芽層全てから組織及び／又は細胞を再生することができる、微小胞の単離された調製物を提供する。
【０２１５】
一実施形態において、本発明は、患者の免疫系を変調させるのに使用される、微小胞の単離された調製物を提供する。
【０２１６】
一実施形態において、本発明は、患者のＥＢ（例えば、ＲＤＥＢ及び／又はＤＤＥＢ、接合型ＥＢ、単純型ＥＢ及び／又は後天形態のＥＢ）の１つ以上の症状を軽減するのに使用される、微小胞の単離された調製物を提供する。
【０２１７】
別の実施形態において、本発明は、ＥＢ（例えば、ＲＤＥＢ及び／又はＤＤＥＢ、接合型ＥＢ、単純型ＥＢ及び／又は後天形態のＥＢ）を有する患者におけるＶＩＩ型コラーゲン発現を増大させるのに使用される、微小胞の単離された調製物を提供する。
【０２１８】
一実施形態において、本発明は、患者に移植された組織又は細胞の生存を増強する、微小胞の単離された調製物を提供する。一実施形態において、患者は、移植された組織又は細胞を受容する前に、微小胞の単離された調製物で処置される。代替の実施形態において、患者は、移植された組織又は細胞を受容した後に、微小胞の単離された調製物で処置される。代替の実施形態において、組織又は細胞が、微小胞の単離された調製物で処置される。一実施形態において、組織又は細胞は、移植前に、微小胞の単離された調製物で処置される。
【０２１９】
一実施形態において、本発明は、宿主細胞からのＲＮＡ、ＤＮＡ、脂質、炭水化物、代謝物、タンパク質及びこれらの組合せからなる群から選択される少なくとも１種の分子を含有する微小胞の単離された調製物を提供する。一実施形態において、宿主細胞は、ＲＮＡ、ＤＮＡ、脂質、炭水化物、代謝物、タンパク質及びこれらの組合せからなる群から選択される少なくとも１つの分子を発現するように操作される。一実施形態において、宿主細胞からのＲＮＡ、ＤＮＡ、脂質、炭水化物、代謝物、タンパク質及びこれらの組合せからなる群から選択される少なくとも１つの分子を含有する微小胞の単離された調製物が、治療剤として使用される。
【０２２０】
＜療法における本発明の微小胞の使用＞
療法上の使用のため、ＭＶは、好ましくは薬学的に許容される担体と組み合わされる。本明細書で使用される「薬学的に許容される担体」は、過剰な毒性、刺激、アレルギー応答又はその他の問題若しくは合併症のない、妥当な損益比に相応しい、人間及び動物の組織と接触させて使用するのに適切な、緩衝剤、担体及び賦形剤を意味する。担体（複数可）は、製剤のその他の成分に適合可能でありかつレシピエントに有害ではないという意味で「許容される」べきである。薬学的に許容される担体には、医薬投与に適合可能である緩衝剤、溶媒、分散媒体、コーティング、等張性及び吸収遅延剤などが含まれる。薬学的に活性な物質にそのような媒体及び薬剤を使用することは、当技術分野で公知である。
【０２２１】
したがって、本発明のＥＶ組成物は、任意の適切な賦形剤、例えば希釈剤、結合剤、安定化剤、緩衝剤、塩、親油性溶媒、保存剤、アジュバントなどであるがこれらに限定することのない、少なくとも１種を含むことができる。薬学的に許容される賦形剤が好ましい。そのような滅菌溶液を調製する非限定的な例及び方法は、限定するものではないがＧｅｎｎａｒｏ編、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ、１８版、Ｍａｃｋ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ  Ｃｏ．（Ｅａｓｔｏｎ、Ｐａ．）１９９０年に記載されているものなど、当技術分野で周知である。薬学的に許容される担体は、当技術分野で周知のように又は本明細書に記載されるように、ＥＶ組成物の投与形態、溶解度及び／又は安定性に関して適切なものを、通常通り選択することができる。
【０２２２】
本発明の組成物に有用な医薬賦形剤及び添加剤には、タンパク質、ペプチド、アミノ酸、脂質及び炭水化物（例えば、単糖、二糖、三糖、四糖及びオリゴ糖を含む糖；アルジトール、アルドン酸、エステル化糖などの誘導体化糖；及び多糖又は糖ポリマー）であって、単体で又は組み合わせて存在することができ、単独で又は１〜９９．９９重量又は体積％を構成するものが含まれるが、これらに限定するものではない。例示的なタンパク質賦形剤には、血清アルブミン、例えばヒト血清アルブミン（ＨＳＡ）、組換えヒトアルブミン（ｒＨＡ）、ゼラチン、カゼインなどが含まれる。緩衝能で機能することもできる代表的なアミノ酸／抗体分子成分には、アラニン、グリシン、アルギニン、ベタイン、ヒスチジン、グルタミン酸、アスパラギン酸、システイン、リシン、ロイシン、イソロイシン、バリン、メチオニン、フェニルアラニン、アスパルテームなどが含まれる。
【０２２３】
本発明で使用するのに適切な炭水化物賦形剤には、例えば、フルクトース、マルトース、ガラクトース、グルコース、Ｄ−マンノース、ソルボースなどの単糖；ラクトース、スクロース、トレハロース、セロビオースなどの二糖；ラフィノース、メレジトース、マルトデキストリン、デキストリン、デンプンなどの多糖；並びにマンニトール、キシリトール、マルチトール、ラクチトール、キシリトールソルビトール（グルシトール）、ミオイノシトールなどのアルジトールが含まれる。本発明で使用するのに好ましい炭水化物賦形剤は、マンニトール、トレハロース及びラフィノースである。
【０２２４】
ＥＶ組成物は、緩衝剤又はｐＨ調節剤を含むこともでき；典型的には緩衝剤は、有機酸又は塩基から調製された塩である。代表的な緩衝剤には、クエン酸、酢酸、アスコルビン酸、グルコン酸、炭酸、酒石酸、コハク酸又はフタル酸の塩などの有機酸塩；Ｔｒｉｓ、トロメタミン塩酸塩又はリン酸緩衝溶液が含まれる。
【０２２５】
さらに、本発明のＥＶ組成物は、ポリマー賦形剤／添加剤、例えばポリビニルピロリドン、フィコール（ポリマー糖）、デキストレート（例えば、２−ヒドロキシプロピル−β−シクロデキストリンなどのシクロデキストリン）、ポリエチレングリコール、着香剤、抗菌剤、甘味料、抗酸化剤、帯電防止剤、界面活性剤（例えば、「ＴＷＥＥＮ（登録商標）  ２０」及び「ＴＷＥＥＮ  ８０」などのポリソルベート）、脂質（例えば、リン脂質、脂肪酸）、ステロイド（例えば、コレステロール）及びキレート剤（例えば、ＥＤＴＡ）を含むことができる。
【０２２６】
本発明による抗体分子組成物中に使用するのに適切なこれら及び追加の公知の医薬賦形剤及び／又は添加剤は、例えば「Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ：  Ｔｈｅ  Ｓｃｉｅｎｃｅ  ＆  Ｐｒａｃｔｉｃｅ  ｏｆ  Ｐｈａｒｍａｃｙ」、１９版、Ｗｉｌｌｉａｍｓ  ＆  Ｗｉｌｌｉａｍｓ（１９９５年）、及び「Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ’ｓ  Ｄｅｓｋ  Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ」、５２版、Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ、Ｍｏｎｔｖａｌｅ、Ｎ．Ｊ．（１９９８年）に列挙されるように、当技術分野で公知である。好ましい担体又は賦形剤の材料は、炭水化物（例えば、糖及びアルジトール）及び緩衝剤（例えば、シトレート）又はポリマー剤である。
【０２２７】
本発明は、薬学的に許容される製剤中にＭＶを含む、安定な組成物を提供する。保存製剤は、少なくとも１種の公知の保存剤を含有し、又は少なくとも１種のフェノール、ｍ−クレゾール、ｐ−クレゾール、ｏ−クレゾール、クロロクレゾール、ベンジルアルコール、硝酸フェニル水銀、フェノキシエタノール、ホルムアルデヒド、クロロブタノール、塩化マグネシウム（例えば、六水和物）、アルキルパラベン（メチル、エチル、プロピル、ブチルなど）、塩化ベンザルコニウム、塩化ベンゼトニウム、デヒドロ酢酸ナトリウム及びチメロサール若しくはこれらの混合物からなる群から任意選択的選択されるものを、水性希釈剤中に含有する。任意の、適切な濃度又は混合物は、当技術分野で公知のように、例えば０．００１〜５％、又はその内部の任意の範囲若しくは値、例えば限定するものではないが０．００１、０．００３、０．００５、０．００９、０．０１、０．０２、０．０３、０．０５、０．０９、０．１、０．２、０．３、０．４、０．５、０．６、０．７、０．８、０．９、１．０、１．１、１．２、１．３、１．４、１．５、１．６、１．７、１．８、１．９、２．０、２．１、２．２、２．３、２．４、２．５、２．６、２．７、２．８、２．９、３．０、３．１、３．２、３．３、３．４、３．５、３．６、３．７、３．８、３．９、４．０、４．３、４．５、４．６、４．７、４．８、４．９、又はその中の任意の範囲若しくは値とすることができる。非限定的な例には、保存剤が含まれず、０．１〜２％のｍ−クレゾール（例えば、０．２、０．３、０．４、０．５、０．９又は１．０％）、０．１〜３％のベンジルアルコール（例えば、０．５、０．９、１．１、１．５、１．９、２．０又は２．５％）、０．００１〜０．５％のチメロサール（例えば、０．００５又は０．０１％）、０．００１〜２．０％のフェノール（例えば、０．０５、０．２５、０．２８、０．５、０．９又は１．０％）、０．０００５〜１．０％のアルキルパラベン（複数可）（例えば、０．０００７５、０．０００９、０．００１、０．００２、０．００５、０．００７５、０．００９、０．０１、０．０２、０．０５、０．０７５、０．０９、０．１、０．２、０．３、０．５、０．７５、０．９又は１．０％）などが含まれる。
【０２２８】
本明細書に開示されるＭＶを含有する医薬組成物は、単位剤形で提供することができ、任意の適切な方法により調製することができる。医薬組成物は、その意図される投与経路に適合されるように製剤化されるべきである。投与経路の例は、静脈内（ＩＶ）、皮内、吸入、経皮、局所、経粘膜及び直腸投与である。ＭＶに好ましい投与経路は、局所投与である。有用な製剤は、医薬の分野で公知の方法によって調製することができる。例えば、上掲のＲｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ（１９９０年）を参照されたい。非経口投与に適切な製剤成分は、滅菌希釈剤、例えば注射用水、生理食塩溶液、固定油、ポリエチレングリコール、グリセリン、プロピレングリコール又はその他の合成溶媒；抗菌剤、例えばベンジルアルコール又はメチルパラベン；抗酸化剤、例えばアスコルビン酸又は重硫酸ナトリウム；キレート剤、例えばＥＤＴＡ；緩衝剤、例えばアセテート、シトレート又はホスフェート；及び塩化ナトリウム又はデキストロースなどの等張性を調節するための薬剤を含む。
【０２２９】
担体は、製造及び貯蔵条件下で安定であるべきであり、微生物に対して保存されるべきである。担体は、例えば水、エタノール、ポリオール（例えば、グリセロール、プロピレングリコール及び液体ポリエチレングリコール）及びこれらの適切な混合物を含有する、溶媒又は分散媒体とすることができる。
【０２３０】
医薬製剤は、好ましくは滅菌性である。滅菌は、任意の適切な方法、例えば滅菌濾過膜と通した濾過によって実現することができる。組成物が凍結乾燥される場合、濾過滅菌は、凍結乾燥及び再構成の前又は後に実施することができる。
【０２３１】
本発明の組成物は、様々な形をとってもよい。これらには例えば、液体、半固体及び固体剤形、例えば液体溶液（例えば、注射可能な及び注入可能な溶液）、分散体又は懸濁体及びリポソームが含まれる。好ましい形は、意図される投与形態及び療法上の適用例に依存する。典型的な好ましい組成物は、注射可能な又は注入可能な溶液の形をとる。好ましい投与形態は、非経口（例えば、静脈内、皮下、眼内、腹腔内、筋肉内）である。好ましい実施形態において、調製物は、静脈内注入又は注射によって投与される。別の好ましい実施形態において、調製物は、筋肉内又は皮下注射によって投与される。
【０２３２】
本明細書で使用される「非経口投与」及び「非経口的に投与された」という文言は、腸内及び局所投与以外の投与形態、通常は注射によるものを意味し、限定するものではないが静脈内、筋肉内、皮下、動脈内、クモ膜下腔内、関節包内、眼窩内、硝子体内、心臓内、皮内、腹腔内、経気管、吸入、皮下、表皮下、関節内、被膜下、クモ膜下、脊髄内、硬膜外及び胸骨内注射及び注入を含む。
【０２３３】
本発明は、包装材料と、処方された緩衝剤及び／又は保存剤と共にＭＶを水性希釈剤に任意選択的に溶かした溶液を含む少なくとも１つのバイアルとを含む、キットを提供する。水性希釈剤は、薬学的に許容される保存剤を任意選択的にさらに含む。保存剤は、フェノール、ｍ−クレゾール、ｐ−クレゾール、ｏ−クレゾール、クロロクレゾール、ベンジルアルコール、アルキルパラベン（メチル、エチル、プロピル、ブチルなど）、塩化ベンザルコニウム、塩化ベンゼトニウム、デヒドロ酢酸ナトリウム及びチメロサール又はこれらの混合物からなる群から選択されるものを含む。製剤中に使用される保存剤の濃度は、抗菌効果をもたらすのに十分な濃度である。そのような濃度は、選択される保存剤に依存し、当業者によって容易に決定される。
【０２３４】
その他の賦形剤、例えば等張性薬剤、緩衝剤、抗酸化剤、防腐促進剤は、任意選択的にかつ好ましく、希釈剤に添加することができる。グリセリンなどの等張性薬剤は、一般に、公知の濃度で使用される。生理学的に耐性のある緩衝剤を添加して、改善されたｐＨ制御をもたらすことができる。製剤は、ｐＨの広範囲、例えば約ｐＨ４．０〜約ｐＨ１０．０、約ｐＨ５．０〜約ｐＨ９．０、又は約ｐＨ６．０〜約ｐＨ８．０などを包含する。
【０２３５】
その他の添加剤、例えばＴＷＥＥＮ  ２０（ポリオキシエチレン（２０）ソルビタンモノラウレート）、ＴＷＥＥＮ  ４０（ポリオキシエチレン（２０）ソルビタンモノパルミテート）、ＴＷＥＥＮ  ８０（ポリオキシエチレン（２０）ソルビタンモノオレエート）、Ｐｌｕｒｏｎｉｃ  Ｆ６８（ポリオキシエチレンポリオキシプロピレンブロックコポリマー）、及びＰＥＧ（ポリエチレングリコール）、又は非イオン性界面活性剤、例えばポリソルベート２０若しくは８０又はポロキサマー１８４若しくは１８８、Ｐｌｕｒｏｎｉｃ（登録商標）ポリル、その他のブロックコポリマー、並びにＥＤＴＡ及びＥＧＴＡなどのキレート剤のような薬学的に許容される可溶化剤を、製剤又は組成物に任意選択的に添加して、凝集を低減させてもよい。これらの添加剤は、ポンプ又はプラスチック容器が製剤を投与するのに使用される場合、特に有用である。薬学的に許容される界面活性剤の存在は、タンパク質が凝集する傾向を緩和させる。
【０２３６】
様々な送達システムを使用して、ＭＶを対象に投与することができる。ある特定の例示的な実施形態において、ＭＶの投与は局所的であり、任意選択的にドレッシング、包帯、医療用テープ、パッド、ガーゼなどが追加される。局所送達を支援するのに適切なドレッシングは、当技術分野で周知であり、市販されている。その他の実施形態において、ＭＶは、肺送達によって、例えば鼻内投与によって、又は口内吸入投与によって、投与される。肺送達は、注射器又は吸入デバイス（例えば、ネブライザー、加圧式定量噴霧吸入器、多回用量液体吸入器、熱蒸発エアロゾルデバイス、乾燥粉末吸入器など）を介して実現されてもよい。肺送達に適切な方法は、当技術分野で周知であり、市販されている。
【０２３７】
上述の製剤のいずれかは、液体又は凍結形態で貯蔵することができ、任意選択的に保存プロセスに供することができる。
【０２３８】
本発明の、ある特定の例示的な実施形態において、本明細書に記載されるＥＶは、１種以上の生物活性剤を標的細胞に送達するのに使用される。「生物活性剤」という用語は、限定するものではないが、タンパク質（例えば、非膜結合タンパク質）、ペプチド（例えば、非膜結合ペプチド）、転写因子、核酸などであって、細胞内及び／又は細胞液内で発現しかつ本明細書に記載されるＥＶの精製及び／又は調製中に添加されるもの、及び／又は医薬化合物、タンパク質（例えば、非膜結合タンパク質）、ペプチド（例えば、非膜結合ペプチド）、転写因子、核酸などであって、本明細書に記載されるＥＶが、本明細書に記載される１つ以上の精製及び／又は調製ステップ中に曝露されるものを、含むと意図する。ある特定の実施形態において、生物活性剤が、ＶＩＩ型コラーゲンタンパク質、ＶＩＩ型コラーゲンｍＲＮＡ、ＳＴＡＴ３シグナル伝達アクチベーター（例えば、インターフェロン、上皮成長因子、インターロイキン−５、インターロイキン−６、ＭＡＰキナーゼ、ｃ−ｓｒｃ非受容体チロシンキナーゼ、又はＳＴＡＴをリン酸化し及び／又はその他の手法で活性化する別の分子）、及び／又は古典的Ｗｎｔアクチベーター（例えば、ＭｃＢｒｉｄｅら（２０１７年）参照。古典的Ｗｎｔ阻害剤、カリスタチンのトランスジェニック発現は、末梢血中で減少する循環ＣＤ１９＋Ｂリンパ球に関連する。参照によりその全体が本明細書に組み込まれるＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ、１〜１０．ＤＯＩ：  １０．１００７／ｓ１２１８５−０１７−２２０５−５参照）である。他の実施形態において、生物活性剤は、当技術分野で公知の１種以上の医薬化合物である。
【０２３９】
本明細書に記載される方法のその他の適切な修正及び適応を、本明細書に開示される実施形態の範囲から逸脱することなく、適切な均等物を使用して行ってもよいことが、当業者に容易に理解される。次に、ある特定の実施形態について詳細に記載するが、この実施形態は、単なる例示を目的として含まれかつ限定を意図するものではない以下の実施例を参照することによって、より明瞭に理解される。本明細書に記載される全ての特許、特許出願、及び参考文献は、それらの全体が全ての目的で、参照により本明細書に組み込まれる。
【実施例】
【０２４０】
［実施例１］  超遠心分離による細胞培養培地からの微小胞の単離
この実施例は、それによって微小胞が細胞培養培地又は任意の生体液から単離される、典型的な方法を示す。微小胞を細胞培養培地から単離する方法の概略を、図１に示す。まとめると、細胞は、微小胞のない血清（血清は、超遠心分離、濾過、沈殿などによって微小胞を枯渇させてもよい）を補充した培地で培養される。細胞を、ある期間にわたって培養した後、培地を除去し、円錐管に移し、４００×ｇで１０分間、４℃で遠心分離して、細胞をペレット化する。次に、上清を新しい円錐管に移し、２０００×ｇで３０分間、４℃で遠心分離して、細胞及び細胞残屑をさらに除去する。この後、別の遠心分離ステップ（例えば、１００００×ｇを３０分間行って、細胞残屑をさらに枯渇させ及び／又はより大きい微小胞を除去する）を行ってもよい。得られた上清を超遠心分離管に移し、計量して等しい重量を確実にし、７００００＋×ｇで７０分間、４℃で超遠心分離して、微小胞をペレット化する。
【０２４１】
この上清を、引き続き廃棄し、ペレットを氷冷ＰＢＳに再懸濁する。溶液を、７００００＋×ｇで７０分間、４℃で超遠心分離して、微小胞をペレット化する。微小胞に富むペレットを、小体積（約５０〜１００μｌ）の適切な緩衝液（例えば、ＰＢＳ）に再懸濁する。
【０２４２】
［実施例２］  本発明の方法による細胞培養培地からの微小胞の単離
この実施例は、本発明の方法によって、微小胞が細胞培養培地からどのように単離されるかを示す。培養された細胞を有する培地から微小胞を単離する方法の概要を、図２及び図３に示す。まとめると、細胞は、微小胞のない血清（血清は、超遠心分離、濾過、沈殿などによって微小胞を枯渇させてもよい）を補充した培地で培養される。細胞を、ある期間にわたって培養した後、培地を除去し、円錐管に移し、４００×ｇで１０分間、４℃で遠心分離して、細胞をペレット化する。次に、上清を新しい円錐管に移し、２０００×ｇで３０分間、４℃で遠心分離して、細胞及び細胞残屑をさらに除去する。この後、別の遠心分離ステップ（例えば、１００００×ｇを３０分間行って、細胞残屑をさらに枯渇させかつより大きい粒子を除去する）を行ってもよい。
【０２４３】
次いで微小胞を、８．５％ｗ／ｖのＰＥＧ  ６０００及び０．４ＭのＮａＣｌを使用して、４℃で沈殿させる。この混合物を、４℃で３０分間、１００００×ｇで回転させる。上清を除去し、ペレットを適切な緩衝液（例えば、ＰＢＳ）中に再懸濁する。これを直に下流の反応に使用し、さらに精製してもよい。さらなる精製手順は、遠心分離フィルター（例えば、１００ｋＤａのＭＷＣＯ）、免疫親和性、ＨＰＬＣ、接線流濾過、相分離／分配、マイクロ流体の使用を含むことができる。
【０２４４】
［実施例３］  本発明の方法により骨髄由来幹細胞を使用して馴化された培地からの微小胞の単離
正常なドナーのヒト骨髄を、ＡｌｌＣｅｌｌｓ  ＬＬＣ（Ｅｍｅｒｙｖｉｌｌｅ、ＣＡ、ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｌｌｃｅｌｌｓ．ｃｏｍ）から獲得した。ＭＳＣを、標準的なプラスチック接着方法によって単離した。骨髄単核細胞を、製造業者のプロトコール（ＧＥ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ  Ｌｉｆｅ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ、Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ、ＰＡ）に従いＦｉｃｏｌｌ−Ｐａｑｕｅ  Ｐｒｅｍｉｕｍ（密度：１．０７７ｇ／ｍｌ）を使用して、低密度遠心分離によって単離した。単核細胞を界面で収集し、２％ＦＢＳ（Ａｔｌａｎｔａ  Ｂｉｏｌｏｇｉｃｓ、Ａｔｌａｎｔａ、ＧＡ）を補充したリン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）中で３回洗浄し、アルファ−最小必須培地（ａ−ＭＥＭ）（Ｍｅｄｉａｔｅｃｈ  Ｉｎｃ．、Ｍａｎａｓｓａｓ、ＶＡ）及び２０％ＦＢＳ、１％ペニシリン／ストレプトマイシン（Ｌｏｎｚａ、Ａｌｌｅｎｄａｌｅ、ＮＪ）及び１％グルタミン（Ｌｏｎｚａ）からなるＭＳＣ培地中に再懸濁した。
【０２４５】
ＭＳＣ又は単核細胞のいずれかの初期培養物を、組織培養処置皿（ＢＤ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ、Ｓａｎ  Ｊｏｓｅ、ＣＡ）内で２〜３×１０５細胞／ｃｍ２の間で播き、９５％加湿空気及び５％ＣＯ２中、３７℃で、細胞インキュベーター内に置いた。４８〜７２時間後、非接着細胞を除去し、培養フラスコをＰＢＳで１回すすぎ、新鮮な培地をフラスコに添加した。細胞を、８０％の集密度に達するまで成長させ、次いでトリプシンＥＤＴＡ（Ｌｉｆｅ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、Ｃａｒｌｓｂａｄ、ＣＡ）により継代させた。細胞を、１：４の比で５層マルチフラスコ（ＢＤ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ）に分割した。あるいは、凍結保存したＭＳＣを３７℃で解凍し、直ぐに、２０％の微小胞のないウシ胎児血清及び１％のペニシリン／ストレプトマイシン／グルタミンを補充したＭＥＭ中で、９５％の加湿空気及び５％のＣＯ２中、３７℃で培養した。それらを上記と同様に拡げた。
【０２４６】
細胞を、８０〜９０％の集密度に達するまでマルチフラスコ内で成長させた。フラスコをＰＢＳで２回すすぎ、１％のペニシリン／ストレプトマイシン／グルタミンを補充したＭＥＭを添加した。２４時間後、馴化培地を５０ｍＬの円錐遠心管（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ  Ｉｎｃ．、Ｗｅｓｔｏｎ、ＦＬ）に移し、直ぐに４００×ｇで１０分間、４℃で遠心分離して、あらゆる非接着細胞をペレット化した。上清を新しい５０ｍＬ円錐遠心管に移し、２０００×ｇで３０分間、４℃で遠心分離して、細胞及び細胞残屑をさらに除去した。上清を収集し、２５０ｍｌの滅菌ポリプロピレン使い捨て容器（Ｃｏｒｎｉｎｇ、Ｃｏｒｎｉｎｇ、ＮＹ）に入れた。上清に、ＲＮａｓｅ及びプロテアーゼのないポリエチレングリコール平均分子量６０００（Ｓｉｇｍａ  Ａｌｄｒｉｃｈ、Ｓａｉｎｔ  Ｌｏｕｉｓ、ＭＯ）を８．５ｗ／ｖ％で、及び塩化ナトリウム（最終濃度０．４Ｍ）を添加した。溶液を、４℃の冷蔵室に終夜、揺動させながら置いた。溶液を５０ｍＬの円錐遠心管に移し、１００００×ｇ、４℃で３０分間遠心分離した。上清をデカントし、微小胞に富むペレットをリン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）に再懸濁した。微小胞に富む溶液を、Ａｍｉｃｏｎ  ｕｌｔｒａ−１５遠心分離フィルターユニットに移し（公称分子量限界１００ｋＤａ）（Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ、Ｂｉｌｌｅｒｉｃａ、ＭＡ）、５０００×ｇで３０分間遠心分離した。フィルターユニットをリン酸緩衝生理食塩水で洗浄し、再び５０００×ｇで３０分間遠心分離した。濃縮された試料を、フィルターデバイスの底部から回収した（約２００μｌ）。タンパク質濃度を、マイクロＢＳＡタンパク質アッセイキット（Ｐｉｅｒｃｅ、Ｒｏｃｋｆｏｒｄ、ＩＬ）により決定し、富化された微小胞溶液を−７０度で貯蔵し、又は下流での使用に向けて処理した（例えば、タンパク質、ＲＮＡ及びＤＮＡ抽出）。
【０２４７】
［実施例４］  本発明の方法による血漿からの微小胞の単離
血液（ヒト及びブタ）約６〜８ｍｌを、静脈穿刺を介して収集し、ＢＤ  ＶａｃｕｔａｉｎｅｒプラスチックＥＤＴＡラベンダー管（ＢＤ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ、Ｓａｎ  Ｊｏｓｅ、ＣＡ）に入れた。静脈穿刺は、室温で、３０分間にわたり４００×ｇで遠心分離した。血漿を除去し（約３〜４ｍｌ）、新しい５０ｍｌ円錐遠心管（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ  Ｉｎｃ．、Ｗｅｓｔｏｎ、ＦＬ）に入れた。滅菌アルファ−最小必須培地（α−ＭＥＭ）（Ｍｅｄｉａｔｅｃｈ  Ｉｎｃ．、Ｍａｎａｓｓａｓ、ＶＡ）を、１：１０（血漿対培地）の比で添加した。
【０２４８】
溶液に、ＲＮａｓｅ及びプロテアーゼのないポリエチレングリコール平均分子量６０００（Ｓｉｇｍａ  Ａｌｄｒｉｃｈ、Ｓａｉｎｔ  Ｌｏｕｉｓ、ＭＯ）を８．５ｗ／ｖ％で、及び塩化ナトリウム（最終濃度０．４Ｍ）を添加した。溶液を、４℃の冷蔵室に、終夜揺動させながら置いた。溶液を、１００００×ｇ、４℃で３０分間遠心分離した。上清をデカントし、微小胞に富むペレットをリン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）に再懸濁した。微小胞に富む溶液を、Ａｍｉｃｏｎ  ｕｌｔｒａ−１５遠心分離フィルターユニット（公称分子量限界１００ｋＤａ）（Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ、Ｂｉｌｌｅｒｉｃａ、ＭＡ）に移し、５０００×ｇで３０分間遠心分離した。フィルターユニットをリン酸緩衝生理食塩水で洗浄し、再び５０００×ｇで３０分間遠心分離した。濃縮した試料をフィルターデバイスの底部から回収した（約２００〜４００μｌ）。タンパク質濃度を、マイクロＢＳＡタンパク質アッセイキット（Ｐｉｅｒｃｅ、Ｒｏｃｋｆｏｒｄ、ＩＬ）により決定し、富化された微小胞溶液を−７０度で貯蔵し又は下流の使用に向けて処理した（例えば、タンパク質、ＲＮＡ及びＤＮＡ抽出）。
【０２４９】
［実施例５］  本発明の方法による骨髄穿刺液からの微小胞の単離
ブタ骨髄を、腸骨稜から単離した。皮膚領域を、ポビジンヨード７．５％及びイソプロパノール７０％で慎重に清浄化した。１１ゲージの３ｍｍトロカール（Ｒａｎａｆａｃ、Ａｖｏｎ、ＭＡ）を腸骨稜に挿入した。吸引シリンジに５０００〜１０００単位のヘパリンをロードして、骨髄試料が凝固しないようにした。約２０〜２５ｍｌの骨髄を吸引し、溶液を５０ｍｌの円錐遠心管に移した。あるいは、正常なドナーのヒト骨髄（約５０ｍｌ）を、ＡｌｌＣｅｌｌｓ  ＬＬＣ（Ｅｍｅｒｙｖｉｌｌｅ、ＣＡ、ＵＲＬ：ａｌｌｃｅｌｌｓ．ｃｏｍ．）から獲得した。
【０２５０】
５０ｍｌの円錐管を、４００×ｇで３０分間、室温で遠心分離した。上清（無細胞部分）を収集し（５０ｍｌ当たり約１０〜１２ｍｌ）、新しい５０ｍｌ円錐遠心管（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ  Ｉｎｃ．、Ｗｅｓｔｏｎ、ＦＬ）に入れた。滅菌アルファ−最小必須培地（α−ＭＥＭ）（Ｍｅｄｉａｔｅｃｈ  Ｉｎｃ．、Ｍａｎａｓｓａｓ、ＶＡ）を、１：１０（骨髄の上清対培地）の比で添加した。溶液を、新しい５０ｍｌの円錐管に移し、２０００×ｇで３０分間、４℃で遠心分離した。上清を新しい５０ｍｌの円錐管に移し、この溶液に、ＲＮａｓｅ及びプロテアーゼのないポリエチレングリコール平均分子量６０００（Ｓｉｇｍａ  Ａｌｄｒｉｃｈ、Ｓａｉｎｔ  Ｌｏｕｉｓ、ＭＯ）を８．５ｗ／ｖ％で、及び塩化ナトリウム（最終濃度０．４Ｍ）を添加した。
【０２５１】
溶液を、４℃の冷蔵室に、終夜揺動させながら置いた。溶液を、１００００×ｇ、４℃で３０分間遠心分離した。上清をデカントし、微小胞に富むペレットをリン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）に再懸濁した。微小胞に富む溶液を、Ａｍｉｃｏｎ  ｕｌｔｒａ−１５遠心分離フィルターユニット（公称分子量限界１００ｋＤａ）（Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ、Ｂｉｌｌｅｒｉｃａ、ＭＡ）に移し、５０００×ｇで３０分間遠心分離した。フィルターユニットをリン酸緩衝生理食塩水で洗浄し、再び５０００×ｇで３０分間遠心分離した。濃縮した試料を、フィルターデバイスの底部から回収した（約２００〜４００μｌ）。タンパク質濃度を、マイクロＢＳＡタンパク質アッセイキット（Ｐｉｅｒｃｅ、Ｒｏｃｋｆｏｒｄ、ＩＬ）により決定し、富化された微小胞溶液を−７０度で貯蔵し又は下流の使用に向けて処理した（例えば、タンパク質、ＲＮＡ及びＤＮＡ抽出）。
【０２５２】
細胞部分を収集し、間葉系幹細胞単離に向けて又は骨髄の完全な単離に向けて処理した。
【０２５３】
［実施例６］  本発明の方法による尿からの微小胞の単離
無菌的に採取されたヒト尿約５００ｍｌを単離し、５０ｍｌの円錐管（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ  Ｉｎｃ．、Ｗｅｓｔｏｎ、ＦＬ）に入れた。
【０２５４】
５０ｍｌの円錐管を、４００×ｇで３０分間、４℃で遠心分離した。上清を除去し、新しい５０ｍｌ円錐遠心管（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ  Ｉｎｃ．、Ｗｅｓｔｏｎ、ＦＬ）に入れた。溶液を新しい５０ｍｌ円錐管に移し、２０００×ｇで３０分間、４℃で遠心分離した。上清を新しい５０ｍｌ円錐管に移し、この溶液に、ＲＮａｓｅ及びプロテアーゼのないポリエチレングリコール平均分子量６０００（Ｓｉｇｍａ  Ａｌｄｒｉｃｈ、Ｓａｉｎｔ  Ｌｏｕｉｓ、ＭＯ）を８．５ｗ／ｖ％で、及び塩化ナトリウム（最終濃度０．４Ｍ）を添加した。
【０２５５】
溶液を、４℃の冷蔵室に、終夜揺動させながら置いた。溶液を、１００００×ｇ、４℃で３０分間、遠心分離した。上清をデカントし、微小胞に富むペレットを、リン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）中に再懸濁した。微小胞に富む溶液を、Ａｍｉｃｏｎ  ｕｌｔｒａ−１５遠心分離フィルターユニット（公称分子量限界１００ｋＤａ）（Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ、Ｂｉｌｌｅｒｉｃａ、ＭＡ）に移し、５０００×ｇで３０分間遠心分離した。フィルターユニットをリン酸緩衝生理食塩水で洗浄し、再び５０００×ｇで３０分間遠心分離した。濃縮された試料を、フィルターデバイスの底部から回収した（約２００〜４０００μｌ）。タンパク質濃度を、マイクロＢＳＡタンパク質アッセイキット（Ｐｉｅｒｃｅ、Ｒｏｃｋｆｏｒｄ、ＩＬ）により決定し、富化された微小胞溶液を、−７０度で貯蔵し又は下流の使用に向けて処理した（例えば、タンパク質、ＲＮＡ及びＤＮＡ抽出）。
【０２５６】
［実施例７］  本発明の方法による骨髄細胞の長期培養から得た培地からの微小胞の単離
骨髄を穿刺液から得て（実施例１参照）、赤血球を、０．１ｍＭ  ＥＤＴＡ（Ｓｔｅｍ  Ｃｅｌｌ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ、ＢＣ）を含有する０．８％塩化アンモニウム溶液を使用して溶解した。有核細胞を、ウシ胎児血清（Ａｔｌａｎｔａ  Ｂｉｏｌｏｇｉｃｓ、Ａｔｌａｎｔａ、ＧＡ）クッションの下で、４００×ｇで５分間、ペレット化した。有核細胞を、４００×ｇで５分間ペレット化することにより、ＭｃＣｏｙの５ａ培地（Ｍｅｄｉａｔｅｃｈ  Ｉｎｃ．、Ｍａｎａｓｓａｓ、ＶＡ）中で洗浄した。細胞を、１×１０６細胞の密度で培地中に再懸濁し、２５、７５又は２２５ｃｍ２のフラスコ（Ｃｏｒｎｉｎｇ、Ｃｏｒｎｉｎｇ、ＮＹ）中に播いた。
【０２５７】
培地は、ＭｃＣｏｙの５ａ培地、１％重炭酸ナトリウム（Ｌｉｆｅ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、Ｃａｒｌｓｂａｄ、ＣＡ）、０〜４％ＭＥＭ非必須アミノ酸（Ｌｉｆｅ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）、０〜８％ＭＥＭ必須アミノ酸（Ｌｉｆｅ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）、１％Ｌ−グルタミン（Ｌｏｎｚａ、Ａｌｌｅｎｄａｌｅ、ＮＪ）、０．１μＭヒドロコルチゾン（Ｌｉｆｅ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）、１％ペニシリン／ストレプトマイシン（Ｌｏｎｚａ）、１２〜５％ウシ胎児血清（Ａｔｌａｎｔａ  Ｂｉｏｌｏｇｉｃｓ）及び１２〜５％ウマ血清（Ｓｔｅｍ  Ｃｅｌｌ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）からなるものであった。培養物を、３３℃及び５％ＣＯ２でインキュベートした。栄養補給は、当初の体積の半分の培地を添加することによって、かつ培養の最初の９週間にいかなる培地も除去せずに、毎週行った。培養物を、９週を超えて成長させた場合、培地の体積は当初の体積に低減され、当初の体積の半分の新鮮な培地を毎週添加した。
【０２５８】
培養の約９週間後、当初の培地を取り出し貯蔵した。細胞を、リン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）で２回洗浄し、ＭｃＣｏｙの５ａ培地、１％重炭酸ナトリウム、０〜４％ＭＥＭ非必須アミノ酸、０〜８％ＭＥＭ必須アミノ酸（Ｌｉｆｅ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）、１％Ｌ−グルタミン（Ｌｏｎｚａ、Ａｌｌｅｎｄａｌｅ、ＮＪ）及び１％ペニシリン／ストレプトマイシン（Ｌｏｎｚａ）からなる培地中で２４時間インキュベートした。
【０２５９】
２４時間後、上清を５０ｍＬの円錐遠心管（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ  Ｉｎｃ．、Ｗｅｓｔｏｎ、ＦＬ）に移し、直ぐに４００×ｇで１０分間、４℃で遠心分離して、あらゆる非接着細胞をペレット化した。貯蔵さされた当初の培地を元の細胞に添加した。上清を新しい５０ｍＬ円錐遠心管に移し、２０００×ｇで３０分間、４℃で遠心分離して、細胞及び細胞残屑をさらに除去した。
【０２６０】
上清を収集し、２５０ｍｌの滅菌ポリプロピレン使い捨て容器（Ｃｏｒｎｉｎｇ、Ｃｏｒｎｉｎｇ、ＮＹ）に入れた。上清に、ＲＮａｓｅ及びプロテアーゼのないポリエチレングリコール平均分子量６０００（Ｓｉｇｍａ  Ａｌｄｒｉｃｈ、Ｓａｉｎｔ  Ｌｏｕｉｓ、ＭＯ）を８．５ｗ／ｖ％で、及び塩化ナトリウム（最終濃度０．４Ｍ）を添加した。溶液を、４℃の冷蔵室に終夜、揺動させながら置いた。溶液を５０ｍＬの円錐遠心管に移し、１００００×ｇ、４℃で３０分間遠心分離した。上清をデカントし、微小胞に富むペレットをリン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）に再懸濁した。微小胞に富む溶液を、Ａｍｉｃｏｎ  ｕｌｔｒａ−１５遠心分離フィルターユニットに移し（公称分子量限界１００ｋＤａ）（Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ、Ｂｉｌｌｅｒｉｃａ、ＭＡ）、５０００×ｇで３０分間遠心分離した。フィルターユニットをリン酸緩衝生理食塩水で洗浄し、再び５０００×ｇで３０分間遠心分離した。濃縮された試料を、フィルターデバイスの底部から回収した（約２００μｌ）。タンパク質濃度を、マイクロＢＳＡタンパク質アッセイキット（Ｐｉｅｒｃｅ、Ｒｏｃｋｆｏｒｄ、ＩＬ）により決定し、富化された微小胞溶液を−７０度で貯蔵し、又は下流での使用に向けて処理した（例えば、タンパク質、ＲＮＡ及びＤＮＡ抽出）。
【０２６１】
［実施例８］  本発明の微小胞の分析
微小胞の試料を、電子顕微鏡法により分析した。透過型電子顕微鏡法（ＴＥＭ）では、微小胞の各標本を、ホルムバールでコーティングされた１５０メッシュの銅格子（Ｅｌｅｃｔｒｏｎ  Ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ、Ｆｏｒｔ  Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ、ＰＡ）上に２０分間ロードした。格子から排出させ、２％のグルタルアルデヒドの液滴上に５分間浮かべ、次いで再蒸留水（ＤＤＯＨ）中で洗浄し、その後、４％の酢酸ウラニル水溶液の液滴を着色し、ＤＤＯＨ中で多数回洗浄した。格子を、Ｐｈｉｌｉｐｓ  ＣＭ１０電子顕微鏡で、８０ｋＶで検査した。
【０２６２】
図５は、実施例１に記載された超遠心分離方法によって（パネルＡ及びＢ）及び実施例３に記載された本発明の方法により（パネルＣ及びＤ）単離されたヒト骨髄由来間葉系幹細胞由来の微小胞の電子顕微鏡写真を示す。図６は、実施例１に記載された超遠心分離方法によって（パネルＡ及びＢ）及び実施例３に記載された本発明の方法により（パネルＣ及びＤ）単離されたブタ骨髄由来間葉系幹細胞由来の微小胞の電子顕微鏡写真を示す。図７は、実施例１に記載された超遠心分離方法によって（パネルＡ及びＢ）及び実施例３に記載された本発明の方法により（パネルＣ及びＤ）単離されたマウス骨髄由来間葉系幹細胞由来の微小胞の電子顕微鏡写真を示す。
【０２６３】
図５〜７は、超遠心分離単離と比較した、本発明の方法により単離された微小胞間の相違を示す。本発明の方法により単離された微小胞は、より滑らかな、波が寄っていない、より「無傷」に見える辺縁を有する。
【０２６４】
図８は、本発明の方法によりヒト血漿から単離された微小胞の、電子顕微鏡写真を示す。ＰＥＧ単離で実現された形状及びサイズの不均質性は、微小胞の全てのタイプが単離されたことを示唆する。類似の不均質性は、本発明の方法により単離されたブタ血漿（図９）及びヒト尿（図１０）からの微小胞で観察された。
【０２６５】
微小胞の試料中のタンパク質発現を分析するために、細胞及び微小胞をＲＩＰＡ緩衝液（Ｃｅｌｌ  ｓｉｇｎａｌｉｎｇ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ、Ｄａｎｖｅｒｓ、ＭＡ）中に溶解し、タンパク質濃度をマイクロＢＳＡアッセイキット（Ｐｉｅｒｃｅ、Ｒｏｃｋｆｏｒｄ、ＩＬ）により推定した。約２０マイクログラムのライセートを各レーンにロードし、膜を、ウサギ抗−６３抗体（ＳＢＩ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ、Ｍｏｕｎｔａｉｎ  Ｖｉｅｗ、ＣＡ）、ウサギ抗−ｈｓｐ７０（ＳＢＩ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ）、ウサギＳＴＡＴ３（Ｃｅｌｌ  ｓｉｇｎａｌｉｎｇ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）及び／又はウサギホスホ−ＳＴＡＴ３（Ｃｅｌｌ  ｓｉｇｎａｌｉｎｇ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）のいずれかにより終夜プローブした（１：１０００）。
【０２６６】
エキソソームマーカー（ＨＳＰ  ７０及びＣＤ６３）の存在は、本発明の方法でエキソソームを単離することが可能であることを確認した。さらに、エキソソームは、転写因子ＳＴＡＴ３及び活性化リン酸化形態ホスホ−ＳＴＡＴ３も含有した。図１１を参照されたい。
【０２６７】
［実施例９］  線維芽細胞の増殖及び遊走に対する本発明の微小胞の効果
本発明の微小胞が創傷治癒を促進させる又は増強する能力を研究するために、微小胞が皮膚線維芽細胞の増殖を刺激する能力を試験した。正常なヒト成人皮膚線維芽細胞を、Ｌｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（Ｃａｒｌｓｂａｄ、ＣＡ）から得た。慢性創傷患者の線維芽細胞（圧力足部潰瘍及び糖尿病足病性潰瘍）を、ＩＲＢ認可プロトコール（ＩＮＤ＃  ＢＢ  ＩＮＤ  １３２０１）下で、標準ケア及び先進の創傷ケア処置にも関わらず治癒の証拠のない、２年の持続期間の創傷から収集した。正常及び慢性創傷線維芽細胞を、２４ウェル組織培養プレート（ＢＤ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ、Ｓａｎ  Ｊｏｓｅ、ＣＡ）上で、ウェル当たり５×１０３細胞で播いた。ＭＴＴ細胞増殖アッセイを、０日目及び３日目に行った。微小胞を０日目に添加した。ＰＥＧ単離された及び超遠心分離で単離された微小胞は、３日後、正常な及び慢性創傷線維芽細胞の成長増大においてほぼ等しかった。リン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）及び微小胞を枯渇させた馴化ＭＳＣ培地は、成長をほとんど示さなかった。図１２を参照されたい。
【０２６８】
同時培養実験において、正常な成人線維芽細胞及び糖尿病足病性潰瘍からの線維芽細胞を、２４ウェルプレートに播いた。各ウェルに、１００％の集密度が実現されるまで（ウェル当たり約１×１０５細胞）播いた。細胞増殖の影響を防止するために、引掻きの２時間前に、培地を、ミトマイシン１０μｇ／ｍｌを含有する新鮮な無血清培地に交換した。次いで集密単層に、１ｍｌ滅菌ピペットの先端で引掻き傷を付けて、幅０．４〜０．５ｍｍの引掻き傷を付けた。次いで培地を直ぐに除去した（任意の外れた細胞と一緒に）。除去された培地の代わりに、微小胞（ＰＥＧ又は超遠心分離で誘導された）、ＰＢＳ又は微小胞を枯渇させたＭＳＣ馴化培地を含有する新鮮な培地（１０％ＦＢＳ）を用いた。引掻き傷領域を、引掻き直後及び処置後３日目に、デジタル化画像を収集することによってモニタリングした。デジタル化画像を、倒立ＩＸ８１  Ｏｌｙｍｐｕｓ顕微鏡（Ｏｌｙｍｐｕｓ  Ａｍｅｒｉｃａ、Ｃｅｎｔｅｒ  Ｖａｌｌｅｙ、ＰＡ、ＵＲＬ：  ｏｌｙｍｐｕｓａｍｅｒｉｃａ．ｃｏｍ）及びＯＲＣＡ−ＡＧ浜松デジタルカメラ（浜松ホトニクス株式会社、静岡県浜松市、日本、ＵＲＬ：ｈａｍａｍａｔｓｕ．ｃｏｍ）で獲得した。処置の３日後、本発明の方法により単離された微小胞は、最大の遊走を示し（創傷に本質的に近い）、その後、超遠心分離から微小胞を誘導した。対照（ＰＢＳ）及び微小胞を枯渇させたＭＳＣ馴化培地（枯渇）は、遊走をほとんど示さなかった。図１３を参照されたい。
【０２６９】
図１４は、糖尿病足病性潰瘍由来の細胞遊走線維芽細胞に対する、微小胞の効果を示す。図１３の結果と同様に、本発明の方法により単離された微小胞は、最大の遊走を誘発し、その後、実施例１に記載された超遠心分離を使用して微小胞を単離した。対照（ＰＢＳ）及び微小胞を枯渇させたＭＳＣ馴化培地（枯渇）は、遊走をほとんど示さなかった。
【０２７０】
［実施例１０］  本発明の微小胞の、細胞への取込み
本発明の方法による馴化培地から単離されたヒトＭＳＣ微小胞を、製造業者の取扱い説明書（Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ、Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ、ＭＯ）に従いリン脂質細胞リンカー色素ＰＫＨ−２６（赤）で標識した。正常な皮膚線維芽細胞を、製造業者の取扱い説明書に従いＶｙｂｒａｎｔ−Ｄｉｏ（Ｌｉｆｅ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）で標識した。正常な皮膚線維芽細胞を、フィブロネクチン（Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ）でコーティングされた４ウェルＮｕｎｃ＊Ｌａｂ−Ｔｅｋ＊ＩＩチャンバースライド（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ  Ｉｎｃ．、Ｗｅｓｔｏｎ、ＦＬ）（ウェル当たり５×１０細胞）上に播いた。細胞を、製造業者の取扱い説明書に従って核色素Ｈｏｅｃｈｓｔ  ３３３４２（Ｌｉｆｅ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）で染色した。Ｄｉｏ標識された線維芽細胞を、ＰＫＨ−２６標識された微小胞で、２４時間処置した。画像を、倒立１Ｘ８１  Ｏｌｙｍｐｕｓ顕微鏡及びＯＲＣＡ−ＡＧ浜松デジタルカメラで獲得した。正常な皮膚線維芽細胞（緑色脂質膜色素Ｄｉｏで染色）は、核周辺部位でのＰＥＧ沈殿により単離されたＰＫＨ−２６標識ヒトＭＳＣ  ＭＶの取込みを実証した。図１５及び１６を参照されたい。図１６において、微小胞は、核周辺部位に見られる。
【０２７１】
［実施例１１］  リウマチ様関節炎の診断としての本発明の微小胞の使用
正常な皮膚線維芽細胞を、６ウェル組織培養プレート（ＢＤ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ）において、１×１０５細胞／ウェルの密度で播いた。線維芽細胞を、終夜で血清飢餓状態にし、ＰＢＳ（対照）、１０マイクログラムの下記のいずれか、リウマチ様関節炎に罹った患者から得られた血漿から本発明の方法により単離された微小胞（ヒト血漿ＭＶ  ＰＥＧ沈殿）；骨髄由来間葉系幹細胞で馴化された培地から本発明の方法により単離された微小胞（ヒトｈＭＳＣ  ＭＶ  ＰＥＧ沈殿）；骨髄由来間葉系幹細胞で馴化された培地から超遠心分離を介して単離された微小胞（ヒトｈＭＳＣ  ＭＶ超遠心分離）；ＰＢＳ対照；及び枯渇培地対照（ＭＶを枯渇させたｈＭＳＣ馴化培地）で処置した。線維芽細胞で観察されたＳＴＡＴ３リン酸化の量は、本発明の方法により単離された微小胞において、より大きかった。図１７を参照されたい。
【０２７２】
［実施例１２］  転移性黒色腫の診断としての、本発明の微小胞の使用
ＢＲＡＦは、Ｂ−Ｒａｆと呼ばれるタンパク質を作製するヒト遺伝子である。ヒトがんに関連したＢＲＡＦ遺伝子の、３０を超える突然変異が、明らかにされた。本発明者らは、転移性黒色腫に連結されるＢＲＡＦの突然変異形態を増幅する、ｐｅｒプライマーを設計した。突然変異は、ＢＲＡＦ中のエキソンにおけるＴ１７９９Ａ突然変異である。これは、コドン６００でバリン（Ｖ）の代わりにグルタメート（Ｅ）をもたらす（以下、Ｖ６００Ｅと呼ぶ）。この突然変異の存在は、ＢＲＡＦ阻害剤ベムラフェニブによる処置に必要とされる。ＡＴＣＣ（Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ  ＤＣ、Ｍａｒｙｌａｎｄ）から得られるＳＫ−Ｍｅｌ２８細胞系は、ＢＲＡＦのエキソン１５にＴ１７９９Ａ突然変異を有することが公知である。本発明の方法により単離された微小胞は、ＥＭＥＭ（ＡＴＣＣ）＋１０％血清（Ａｔｌａｎｔａ  Ｂｉｏｌｏｇｉｃｓ、Ａｔｌａｎｔａ、Ｇｅｏｒｇｉａ）における３日間のインキュベーションにより馴化された培地から得た。
【０２７３】
単離された微小胞を、Ｑｉａｇｅｎ‘ｓ（Ｈｉｌｄｅｎ、ドイツ）ＡＵＰｒｅｐ  ＤＮＡ／ＲＮＡキットを使用して、ＤＮＡ及びＲＮＡ単離のために処理した。ＳＫ−ＭＥＬ２８細胞及び微小胞からの約５０ｎｇのＲＮＡを、ｉＳｃｒｉｐｔ（登録商標）逆転写Ｓｕｐｅｒｍｉｘ（ＢｉｏＲａｄ、Ｈｅｒｃｕｌｅｓ、ＣＡ）を使用して逆転写させた。２ｍｌの一定分量を、製造業者の取扱い説明書によりＰｌａｔｉｎｕｍ（登録商標）ＰＣＲ  ＳｕｐｅｒＭｉｘ（Ｌｉｔｅ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）を利用するＰＣＲに使用した。さらに、ＳＫ−ＭＥＬ２８細胞及び微小胞からの８０ｎｇのＤＮＡを、製造業者の取扱い説明書によりＰｌａｔｉｎｕｍ（登録商標）ＰＣＲ  ＳｕｐｅｒＭｉｘを利用するＰＣＲに使用した。ＰＣＲ産物を、３％のアガロースゲル上に流し、Ｂｉｏ−Ｒａｄのゲル・ドック・システムにより視覚化した。結果を図１８に示す。
【０２７４】
使用したプライマーは、下記の通りであった：
【０２７５】
【化２】
2020534344.tif 000004
【０２７６】
さらに、微小胞の試料をＲＩＰＡ緩衝液に溶解し、タンパク質濃度をマイクロＢＳＡアッセイキットにより推定した。約５０マイクログラムを各レーンにロードし、膜を、マウス抗−ＢＲＡＦ  Ｖ６００Ｅ抗体（ＮｅｗＥａｓｔ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ、Ｍａｌｖｅｒｎ、ＰＡ）により終夜プローブした（１：１０００）。二次抗体、ヤギ抗マウス（Ｐｉｅｒｃｅ）を、１：１００００の希釈率で１時間適用した。ウェスタンブロットは、ＳＫＭＥＬ２８細胞及びＭＶライセートにおけるＢＲＡＦ  Ｖ６００Ｅ検出を示す。
【０２７７】
［実施例１３］  本発明の方法によりＧＦＰ標識された骨髄由来間葉系幹細胞の培養物を使用して馴化された培地からの微小胞の単離
ヒトユビキチンＣプロモーター（Ｃ５７ＢＬ／６−Ｔｇ（ＵＢＣ−ＧＦＰ）３０Ｓｃｈａ／Ｊ）の指揮下で増強型緑色蛍光タンパク質（ＧＦＰ）を発現するホモ接合型トランスジェニックマウスを、Ｊａｃｋｓｏｎ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ（Ｂａｒ  Ｈａｒｂｏｒ、Ｍａｉｎｅ）から得た。これらのマウスは、全ての組織においてＧＦＰを発現することが公知である。
【０２７８】
ＧＦＰ−Ｍｉｃｅ（約３〜４週齢）を、ＣＯ２窒息により安楽死させた。肢を、腰の上及び足首関節の下で切断した。後肢を収集し、皮膚、筋肉及び全ての結合組織を除去した。次いで骨を、氷冷滅菌ＩＸ  ＰＢＳの皿に置き、ＰＢＳで数回洗浄した。各骨の端部を鋏で切り取った。温めた培地（２０％ウシ胎児血清及び１％ペニシリン／ストレプトマイシン／グルタミンを補充したα−ＭＥＭ）が入っている１０ｃｃの注射器を、骨幹内に強制的に通して、全ての骨髄を１５０ｍｍプレートに抽出した。これを数回繰り返して、全ての骨髄が除去されたことを確実にした。細胞混合物を、数回ピペット分取して細胞を解離させ、細胞懸濁液を、セルストレイナー（７０μｍのサイズ）（ＢＤ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ、Ｓａｎ  Ｊｏｓｅ、ＣＡ）内に通して、大きい細胞集塊又は骨粒子を除去した。
【０２７９】
初期培養物を、２〜３×１０５細胞／ｃｍ２の間で組織培養処置皿（ＢＤ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ、Ｓａｎ  Ｊｏｓｅ、ＣＡ）に播き、細胞インキュベーター内で、３７℃、９５％加湿空気及び５％ＣＯ２中に置いた。７２〜９６時間後、非接着細胞を除去し、培養フラスコをＰＢＳで１回すすぎ、新鮮な培地をフラスコに添加した。細胞を。８０％の集密度に到達するまで成長させ、次いでトリプシン−ＥＤＴＡ（Ｌｉｆｅ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、Ｃａｒｌｓｂａｄ、ＣＡ）により継代させた。細胞を、１：４の比で分割させた。
【０２８０】
あるいは、凍結保存したＧＦＰマウス−ＭＳＣを３７℃で解凍し、直ぐに、２０％ウシ胎児血清及び１％ペニシリン／ストレプトマイシン／グルタミンを補充したα−ＭＥＭで、３７℃、９５％加湿空気及び５％ＣＯ２内で培養した。これらを上述と同様に拡大させた。
【０２８１】
細胞を、１００％の集密度に到達するまで（約１週間）フラスコ内で成長させた。上清を５０ｍＬ円錐遠心管（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ  Ｉｎｃ．、Ｗｅｓｔｏｎ、ＦＬ）に移し、直ぐに、４００×ｇで１０分間、４℃で遠心分離して、あらゆる非接着細胞をペレット化した。上清を新しい５０ｍＬ円錐遠心管に移し、２０００×ｇで３０分間、４℃で遠心分離して、細胞及び細胞残屑をさらに除去した。上清を収集し、２５０ｍｌの滅菌ポリプロピレン使い捨て容器（Ｃｏｒｎｉｎｇ、Ｃｏｒｎｉｎｇ、ＮＹ）に入れた。上清に、ＲＮａｓｅ及びプロテアーゼのないポリエチレングリコール平均分子量６０００（Ｓｉｇｍａ  Ａｌｄｒｉｃｈ、Ｓａｉｎｔ  Ｌｏｕｉｓ、ＭＯ）を８．５ｗ／ｖ％で、及び塩化ナトリウム（最終濃度０．４Ｍ）を添加した。溶液を、４℃の冷蔵室に、揺動させながら終夜置いた。溶液を５０ｍＬ円錐遠心管に移し、１００００×ｇ、４℃で３０分間遠心分離した。上清をデカントし、微小胞に富むペレットをリン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）に再懸濁した。微小胞に富む溶液を、Ａｍｉｃｏｎ  ｕｌｔｒａ−１５遠心分離フィルターユニット（公称分子量限界１００ｋＤａ）（Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ、Ｂｉｌｌｅｒｉｃａ、ＭＡ）に移し、５０００×ｇで３０分間遠心分離した。フィルターユニットをリン酸緩衝生理食塩水で洗浄し、再び５０００×ｇで３０分間遠心分離した。濃縮した試料を、フィルターデバイスの底部から回収した（約２００〜４００μｌ）。タンパク質濃度を、マイクロＢＳＡタンパク質アッセイキット（Ｐｉｅｒｃｅ、Ｒｏｃｋｆｏｒｄ、ＩＬ）により決定し、富化された微小胞溶液を、−７０度で貯蔵し又は下流の使用（例えば、タンパク質、ＲＮＡ及びＤＮＡ抽出）に向けて処理した。
【０２８２】
微小胞の細胞取込みを決定するために、正常なヒト皮膚線維芽細胞を、製造業者の取扱い説明書に従いＶｙｂｒａｎｔ−Ｄｉｏ（Ｌｉｆｅ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）で標識した。正常な皮膚線維芽細胞を、フィブロネクチン（Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ）でコーティングされた４ウェルＮｕｎｃ＊Ｌａｂ−Ｔｅｋ＊ＩＩチャンバースライド（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ  Ｉｎｃ．、Ｗｅｓｔｏｎ、ＦＬ）（ウェル当たり５×１０細胞）上に播いた。細胞を、製造業者の取扱い説明書に従って核色素Ｈｏｅｃｈｓｔ  ３３３４２（Ｌｉｆｅ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）で染色した。Ｄｉｌ標識された線維芽細胞を、ＧＦＰ発現マウスＭＳＣから単離された微小胞で、２４時間処置した。画像を、倒立１Ｘ８１  Ｏｌｙｍｐｕｓ顕微鏡及びＯＲＣＡ−ＡＧ浜松デジタルカメラで獲得した。図２０及び２１を参照されたい。重要なのは、これらの画像が、ＧＦＰを含有する微小胞が細胞によって取り込まれたことを示すことである。
【０２８３】
［実施例１４］  創傷治癒を促進させる又は増強する療法としての本発明の微小胞の使用
全層創傷を、１０ｍｍのパンチ生検機器を使用して、ブタの背部に創出させた。微小胞を、実施例１に記載された方法（「従来の超遠心分離方法」）又は実施例３に記載される方法のいずれかにより自家骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離した。３０マイクログラムの微小胞を、創傷時並びに１日目及び２日目に、局所注入によって創傷に投与した。対照を生理食塩水で処置し、又は空気曝露により治癒させた。５日後、動物を安楽死させ、創傷の検査をした。
【０２８４】
図２２は、創傷から５日後の、創傷の組織構造を示す。５日目に、本発明の方法により（即ち、実施例３に記載された方法により）単離された微小胞で処置した創傷は、生理食塩水による対照、空気曝露による対照、及び超遠心分離によって調製された微小胞で処置された創傷よりも、小さく見えた。超遠心分離によって調製された微小胞で処置した創傷は、本発明の方法により調製された微小胞で処置されたもの及び療法の対照に比べて高い炎症応答を示した。
【０２８５】
別の研究では、第２度熱傷創傷は、１００℃に加熱された黄銅棒を使用して、ブタの背部に創出された。微小胞を、実施例１に記載された方法（「従来の超遠心分離方法」）又は実施例３に記載された方法のいずれかによって自家骨髄由来間葉系幹細胞を使用して馴化された培地から単離した。微小胞３０マイクログラムを、創傷時並びに１日目及び２日目に局所注入によって創傷に投与した。対照は、生理食塩水で処置し又は空気曝露で治癒させた。
【０２８６】
実験の期間にわたり（熱傷損傷後、最長２８日まで）、超遠心分離によって調製された微小胞で処置した創傷は、本発明の方法により（即ち、実施例３に記載された方法により）調製された微小胞で処置したものよりも著しい炎症を起こした。図２３を参照されたい。同様に、超遠心分離によって調製された微小胞で処置した創傷は、生理食塩水による対照及び空気曝露した対照よりも著しい炎症を起こした。本発明の方法により調製された微小胞で処置した熱傷創傷は、対照よりもさらに著しい炎症を起こすようには見えなかった。
【０２８７】
図２３は、超遠心分離によって調製された微小胞で、本発明の方法により調製された微小胞及び空気曝露された対照で処置された創傷間での、創傷後７日目の炎症の相違を示す。微視的には、全層と、超遠心分離により調製された微小胞で処置した熱傷創傷との両方で、膿瘍形成が見られた。科学理論に拘泥するものではないが、超遠心分離によって調製された微小胞によるものと示される炎症は、損傷した微小胞に起因すると考えられ、これが炎症カスケードを容易に刺激することができる。本発明の微小胞は、追加の粒子を含むことによって追加の利益を与えてもよい。
【０２８８】
図２４は、熱傷損傷から２８日後に本発明の方法によって単離された微小胞で処置した第２度ブタ熱傷損傷を示す。基質の出現と共にコラーゲンの著しい再構築がある。これらの発見は、ＩＩＩ型コラーゲン形成による皮膚再構築を示す。真皮に十分固着されたように見える肥厚表皮をもたらす、真皮・上皮誘導もある。これらの発見は、瘢痕形成では観察されず、真皮再生とさらに一致している。瘢痕上での表皮形成は、瘢痕真皮に十分固着できないことに起因して、再損傷を容易に受ける。
【０２８９】
図２５は、熱傷損傷から２８日後に生理食塩水で処置した第２度ブタ熱傷損傷を示す。扁平表皮による最小限の真皮再生がある。著しい乳頭間隆起形成の欠如は、不適切に固着された表皮を非常に示唆している。これらの発見は、継続する損傷のリスクを持つ瘢痕形成を、さらにより示している。
【０２９０】
図２６は、損傷から２８日後に本発明の方法により単離された微小胞で処置された、全層ブタ創傷を示す。おそらくは微小胞の適用によって刺激された、再構築真皮への神経の内殖（矢印によって示される）がある。神経成長は、血管新生応答（円内領域）を伴う。神経は、発達した構造であるように見え、単なる軸索発芽に起因しない。これは独自の発見であり、かつて報告されておらず、対照創傷又は超遠心分離により調製された微小胞で処置した創傷でも観察されなかった。これらの観察は、表皮、間質、脈管構造及び神経組織を含む全ての胚葉から成熟要素を発生させる能力による、複合組織再生を非常に示している。次いでこれらの方法は、外胚葉、内胚葉及び中胚葉誘導組織の外傷、炎症、新生物、及び変性障害を含む数多くの状態の処置に、広く適用可能であるように見える。
【０２９１】
図２７は、損傷から２８日後に本発明の方法により単離された微小胞で処置した全層ブタ創傷を示す。この図は、図２６で記載された観察内容を、より大きい倍率で示す。Ａ）において、神経成長は、血管新生応答に関する経路を辿るように見える。この発見は、神経成長が胎生発育における血管新生に続くことが周知であるので、興味深い。この場合も、これらの発見は組織再生を示す。Ｂ）は、より高い倍率で神経を示す。Ｃ）は、神経成長に隣接する血管新生を、より良好に示す。
【０２９２】
骨形成が、ブタ全層創傷モデルの全ての処置群（対照及び微小胞で処置された）で見られた。図２８を参照されたい。動物に、合計で１．４４ｍｇの微小胞（半分は本発明の方法により調製され、半分は超遠心分離による）を与えた。次いで全ての創傷において、骨の形成を刺激する全身効果があるようである。骨形成は、さらになお炎症性の高い創傷を引き起こす傾向があり、局所炎症メディエーターと微小胞の全身効果との相乗効果を示唆している。
【０２９３】
［実施例１５］  骨髄を再配置する及び複合構造を再生する療法としての本発明の微小胞の使用
Ｃ５７／ＣＪ６（ＧＦＰ）マウスに、２サイクルの４００ｃＧｙガンマ照射で致命的に照射して、それらの宿主骨髄前駆細胞をアブレーションした。照射後、マウスを、約２ｃｍの領域内でかつアブレーティブ分別エルビウム：ＹＡＧレーザーで処置した。レーザー処置後、プラスチックチャンバを皮膚に接着させ、同系ＧＦＰ＜＋＞トランスジェニックマウスから得られた骨髄由来細胞をチャンバに添加した。ＧＦＰ＋骨髄細胞は、新しく収集された全骨髄細胞、分化系列ネガティブ選択骨髄細胞、間葉系幹細胞、及び骨髄完全培養細胞を含んでいた（本出願で記載されるような）。僅か数匹の動物においてキメラ現象が実現され、これはＧＦＰ＋細胞を、細胞の投与後４〜６週間にわたり循環させることによって検出された（図２９参照）。意外にも、多くの動物は、ドナー骨髄生着の証拠なしに生存した。細胞を受けた動物の全体（所与の細胞の全ての群において）で３０％が生存した。種々の群の中で、生存率は、分化系列ネガティブ選択細胞（４５％）及び新鮮な骨髄細胞（３０％）を受けた動物に関して最高であった。細胞を受けていない対照の照射動物は、１００％の死亡率を有していた。サイトカインは、同様に致命的に照射された動物を同様に救うことができず、機能的なドナー骨髄生着は、これらの生存する動物において実証できなかった。送達された細胞により分泌された微小胞は、これらの動物の生存に繋がる宿主骨髄の回復に応答可能になり得る。本発明者らは、新鮮な骨髄（分化系列ネガティブ細胞を含む）及び間葉系幹細胞が、この効果を実現できる大量の微小胞を生成することを実証した。別の研究では、Ｃ５７／ＣＪ６（ＧＦＰ−）マウスに、２サイクルの４００ｃＧｙガンマ照射で致命的に照射して、それらの毛髪成長を阻害し、それらの骨髄を部分的にアブレーションした。照射後、マウスの背中を剃り、次いでマウスを、約２ｃｍの領域内でかつアブレーティブ分別エルビウム：ＹＡＧレーザーで処置した。レーザー処置後、プラスチックチャンバを皮膚に接着させ、同系ＧＦＰ＋トランスジェニックマウスから得られた骨髄由来細胞をチャンバに添加した。ＧＦＰ＋骨髄細胞は、新しく収集された全骨髄細胞、分化系列ネガティブ選択骨髄細胞、間葉系幹細胞及び骨髄完全培養細胞を含んでいた（本出願で記載されるような）。キメラ現象が実現される動物はなく；ＧＦＰ＋細胞を、細胞の投与後４〜６週間にわたり循環させることによって検出された。図３０を参照されたい。レーザー処置のみ受けた動物は、短くずんぐりした毛髪成長しかなかった。図３０（Ａ）。骨髄細胞が与えられた動物では、著しく長く伸びた毛髪成長があった。図３０（Ａ及びＢ）。これらの発見は、ＧＦＰ＋分化系列ネガティブ選択細胞及び全新鮮ＧＦＰ＋骨髄細胞で処置したマウスで最も劇的であった。毛髪成長は、２週間で検出することができ、数カ月にわたって成長し続けることができた。皮膚生検を、新しい毛髪成長の領域で得たが、ＧＦＰ＋細胞は検出されなかった。骨髄細胞の機能的生着も、ＦＡＣＳ分析により任意の動物で検出できなかった。図３０（Ｃ）。図２９の実施例のように、サイトカインは、毛髪成長の回復においてこの効果を発揮することが実証されなかった。送達された細胞を分泌する微小胞は、毛髪成長の刺激に責任を負うようである。
【０２９４】
［実施例１６］  血管新生を促進させる又は刺激するための及び線維芽細胞増殖を促進させる又は刺激するための本発明の微小胞の使用
骨髄穿刺液微小胞の単離：  約２５ｍｌの新鮮な全骨髄を、ＡｌｌＣｅｌｌｓ、Ｉｎｃ．（Ａｌａｍｅｄａ、ＣＡ）から得た。骨髄を、慎重に、新しい５０ｍｌ円錐遠心管に入れ、４００×ｇで３０分間、室温で遠心分離した。上清を、慎重に除去し（約１５ｍｌ）、新しい５０ｍｌ円錐遠心管（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ  Ｉｎｃ．、Ｗｅｓｔｏｎ、ＦＬ）に入れ、２０００×ｇで３０分間、４℃で遠心分離した。上清を、再び慎重に除去し、新しい５０ｍｌ円錐遠心管に入れ、そこに滅菌アルファ−最小必須培地（α−ＭＥＭ）（Ｍｅｄｉａｔｅｃｈ  Ｉｎｃ．、Ｍａｎａｓｓａｓ、ＶＡ）を１：１０（骨髄上清対培地）の比で添加した。溶液に、ＲＮａｓｅ及びプロテアーゼのないポリエチレングリコール平均分子量６０００（Ｓｉｇｍａ  Ａｌｄｒｉｃｈ、Ｓａｉｎｔ  Ｌｏｕｉｓ、ＭＯ）を、８．５ｗ／ｖ％で添加し、かつ塩化ナトリウム（最終濃度０．４Ｍ）を添加した。溶液を、４℃の冷蔵室に終夜、揺動させながら入れた。溶液を、１００００×ｇ、４℃で３０分間遠心分離した。上清をデカントし、微小胞に富むペレットをリン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）に再懸濁した。微小胞に富む溶液をＡｍｉｃｏｎ  ｕｌｔｒａ−１５遠心分離フィルターユニット（公称分子量限界１００ｋＤａ）（Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ、Ｂｉｌｌｅｒｉｃａ、ＭＡ）に移し、５０００×ｇで３０分間遠心分離した。フィルターユニットをリン酸緩衝生理食塩水で洗浄し、再び５０００×ｇで３０分間遠心分離した。濃縮された試料を、フィルターデバイスの底部から回収した（約２００〜４００μｌ）。
【０２９５】
血管新生アッセイ：  血管新生を、内皮管形成アッセイ（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ  Ｌｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、Ｇｒａｎｄ  Ｉｓｌａｎｄ、ＮＹ）を使用して測定した。凍結保存した初代ヒト臍静脈内皮細胞（ＨＵＶＥＣ）（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ  Ｌｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）を、７５ｃｍの組織培養フラスコ内で６日間、２％低血清成長補助剤（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ  Ｌｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）を補充した培地２００ＰＲＦ中で成長させた。次いで細胞を、３×１０＜４＞の密度で、補助剤なしの培地を含有する２４ウェル組織培養プレートに播いた。ＨＵＶＥＣ細胞を、引き続き骨髄微小胞（約１００μｇ）で処置した。ＰＢＳを、ビヒクル対照として使用した。処置した細胞を、６時間、３７℃及び５％ＣＯ２でインキュベートした。２μｇ／ｍｌの濃度にあるＣａｌｃｅｉｎ  ＡＭ蛍光色素を、管形成を視覚化するために使用した。蛍光画像を、倒立ＩＸ８０オリンパス顕微鏡（Ｏｌｙｍｐｕｓ  Ａｍｅｒｉｃａ、Ｃｅｎｔｅｒ  Ｖａｌｌｅｙ、ＰＡ）で獲得した。骨髄ＭＶは、ビヒクル（ＰＢＳ）対照に比べて著しい管形成能を示した（図３１参照）。
【０２９６】
成長アッセイ：  正常な成人線維芽細胞を、アッセイのために成長培地中（５％ＦＢＳ、１％グルタミン、１％ペニシリン／ストレプトマイシン）で、２４ウェルプレート上に播いた（１００００細胞／ウェル）。終夜インキュベートした後、３つのウェルをランダムに選択し、細胞をＮｕｃＢｌｕｅ  Ｌｉｖｅ  ＲｅａｄｙＰｒｏｂｅｓ試薬（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ  Ｌｉｆｅ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）で染色した（０日目）。蛍光画像を、ＥＶＯＳ  ＦＬ  Ａｕｔｏ  Ｃｅｌｌ撮像システム（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ  Ｌｉｆｅ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）を使用して獲得した。線維芽細胞に、骨髄由来微小胞（約１００μｇ）又はＰＢＳ（ビヒクル対照）を含有する新鮮な培地を再び供給し、３日後（３日目）に細胞を染色し撮像した。骨髄由来微小胞で処置された線維芽細胞は、その数が約３倍増加し（０日目と比較して）、ビヒクル対照よりも著しく大きい速度で増加した（図３２、パネルＡ及び図３２、パネルＢ）。
【０２９７】
［実施例１７］  標的細胞への生物活性材料のＥＶ媒介送達
本発明の、ある特定の例示的な実施形態によれば、本明細書に記載されるＥＶは、１種以上の生物活性剤（例えば、ＶＩＩ型コラーゲンタンパク質又はペプチド、ＶＩＩ型コラーゲン  ｍＲＮＡ、ＳＴＡＴ３−シグナル伝達アクチベーター、古典的Ｗｎｔアクチベーターなど）を標的細胞に送達するのに有用である。この実施例は、野生型線維芽細胞に比べてＣＯＬ７Ａ１発現が足りないＲＤＥＢ線維芽細胞への、ＥＶの送達を実証する。ＥＶは、ＲＤＥＢ線維芽細胞におけるＶＩＩ型コラーゲン発現を刺激した。ＥＶは、ＲＤＥＢ線維芽細胞における創傷治癒に関連したマーカーの発現も刺激した。
【０２９８】
図４４は、ＲＤＥＢを有すると診断された幼児由来のインビトロ細胞系の検証を示す（Ｈａｌｌｏｐｅａｕ−Ｓｉｅｍｅｎｓ型）。小胞交換が、ＢＭ−ＭＳＣとＲＤＥＢ線維芽細胞との間で観察された（図４５）。ＶＩＩ型コラーゲンを、ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶで同時単離し（図４６）、ＣＯＬ７Ａ１  ｍＲＮＡを、ＭＢ−ＭＳＣ  ＥＶ中で富化した（図４７）。
【０２９９】
ＲＤＥＢ線維芽細胞を、１日目にＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶで処置し、３日目に洗浄し、６日目にはＶＩＩ型コラーゲン発現の増大を示した（図４８）。化学選択的ライゲーションアッセイ（「ｃｌｉｃｋ  ｉＴ」反応化学を利用する）は、新しいＶＩＩ型コラーゲンを、ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶとの同時処置の後にＲＤＥＢ繊維芽細胞から生成することを明らかにした（図４９）。ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶは、ＲＤＥＢ線維芽細胞の創傷治癒（例えば、増殖及びトリプシン耐性）に関連したインビトロ代理アッセイを増大させることを示した（図５０）。
【０３００】
臨床試験での熱傷患者に、生理食塩水中で送達されたＢＭ−ＭＳＣは、何時間以内（図示、４時間）に、生理食塩水中で多数のＥＶ（ＣＤ６３ポジティブ）を分泌することを示した（図５１）。
【０３０１】
ＢＭ−ＭＳＣ媒介型創傷治癒のモデルを、図５２に示す。
【０３０２】
［実施例１８］  劣性栄養障害性表皮水疱症の処置において骨髄間葉系幹細胞由来の細胞外小胞
同種骨髄由来間葉系幹細胞（ＢＭ−ＭＳＣ）の局所及び静脈内注射は、劣性栄養障害表皮水疱症（ＲＤＥＢ）における創傷治癒を促進させることが示されてきた。本発明者らは、ＢＭ−ＭＳＣ由来の細胞外小胞（ＥＶ）（ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶ）が、ＢＭ−ＭＳＣに起因した治癒効果に大きく責任を負うことを、記載してきた。本発明者らは、ＥＶがＶＩＩ型コラーゲン（Ｃｏｌ  ＶＩＩ）をＲＤＥＢ細胞に移すことができることも発見した。本発明者らは、健康な同種ドナーからのＢＭ−ＮＳＣ  ＥＶが、ＲＤＥＢ患者の創傷に局所的に付着され、創傷治癒を増強しながら患者の安全性及び快適性を最大限にする、第１の臨床試験を提案する。ＥＶによる処置には、遺伝的不安定性及び悪性形質転換のさらに低いリスクを含む、細胞療法に勝る多くの利点がある。本発明者らは、ＦＤＡ治験新薬（ＩＮＤ）の認可を確実にし、３０名のＲＦＤＢ患者において局所的に適用された同種ＢＭ−ＭＳＣ由来ＥＶの非盲検用量漸増第Ｉ相試験に向けた臨床グレードのＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶを製造する。
【０３０３】
＜特定の目的＞
目的１−ＲＤＥＢ患者において局所的に適用されたＢＭ−ＭＳＣＥＶの第Ｉ相用量漸増試験のためにＦＤＡからＩＮＤ認可を得ること、及び最適な臨床グレードのＢＭ−ＭＳＣ−ＥＶを調製すること
本発明者らは、本発明者らの第Ｉ相臨床試験で使用される、ドナーＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶのスクリーニング、選択及び機能的特徴付けに、特定の基準を適用する。これには、それらがＲＤＥＢに特に関係するＩＮＤのＥＶ製造及び生成物特性の詳細を定義することが含まれる。本発明者らは、本発明者らの幹細胞をベースにした臨床試験で重要であることが見出された分析を用い、レシピエントＲＤＥＢ細胞に対する機能的性能に基づいてＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶに対してドナーを評価する。本発明者らは、最適なＢＭ−ＭＳＣドナーを選択し、本発明者らの試験でＲＤＥＢ患者の処置に使用されるＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶを製造する。
【０３０４】
目的２−３０名のＲＤＥＢ患者における創傷の処置での局所的な同種ＢＭ−ＭＳＣ誘導ＥＶの非盲検用量漸増臨床試験を実行すること
投薬は、熱傷患者に局所的に適用されたＢＭ−ＭＳＣの、ＰＩの成功臨床試験に基づく。３つの連続的に漸増する投薬群があり、各群は１０名の患者で構成される。投薬計画は、処置０日目で最初の用量であり、３回の追加の用量が毎月与えられる（３カ月にわたり、合計で４回の処置）。主要な結果は、局所的に適用されたＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶの安全性及び耐容性を評価し；二次的な結果は、創傷治癒、疼痛、掻痒感及び美容術（色素、瘢痕評価及び組織再生の証拠を含む）を評価する。Ｉｎｔｅｇｒｉｕｍ  Ｃｏｎｔｒａｃｔ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎが、臨床試験を補助する。
【０３０５】
＜研究戦略＞
目的１−ＲＤＥＢ患者の創傷を処置するための第Ｉ相臨床試験で局所ＢＭ−ＭＳＣ由来細胞外小胞（ＥＶ）を使用するためにＦＤＡからＩＮＤ認可を得ること。
【０３０６】
熱傷及び扱い難い慢性非治癒創傷に対する骨髄由来幹細胞及び前駆細胞の直接適用は、創傷閉鎖及び真皮再構築をもたらす。慢性創傷患者（持続時間が１年よりも長い）を、骨髄幹細胞及び前駆細胞で処置した。ＭＳＣは、患者に与えられた細胞の約３０％を示した。治癒の証拠が、処置した全ての患者で観察され、多くはそれらの創傷の完全閉鎖を実現した。一部の対象は、７年を超えて治癒したままであった（最終的には追跡不能）。臨床上の発見の中に、皮膚の再構築及び治癒創傷における瘢痕の欠如があり、共に臨床的にかつ組織学的に記述された。臨床的には、創面の上昇があり、治癒創傷の閉鎖に関して萎縮／窪みがほとんどない状態から全くない状態を持つ（図３３）。組織学的証拠は、処置した創傷における真皮再構築を裏付ける。
【０３０７】
微視的発見には、増大したコラーゲン形成及び基質堆積が含まれた。最も意外な観察の中に、レチクリン及び弾性線維などの構造の復元があった（図３４）。これらの線維は、さらに複雑ではない急性及び慢性創傷の治癒において、特徴的に失われる。全体としてこれらの発見は、有害事象なしに、局所的に適用された骨髄由来幹細胞を使用して、非治癒創傷で治癒を誘発させ、組織体積の不足を回復し、組織再生を刺激し、瘢痕を大幅に低減させる能力を裏付ける。
【０３０８】
熱傷創傷に局所的に適用された同種ＢＭ−ＭＳＣは、迅速な上皮形成、低減された瘢痕、色素の回復、及び毛包の再生の証拠を示した。関連する深刻な有害事象も拒絶の証拠も観察されなかった。組織再生に一致する毛包再生（図３５）が、熱傷創傷へのＢＭ−ＭＳＣの局所適用後に示された。しかし毛包の再生は、熱傷損傷の未処置領域では観察されなかった。組織再生を示す劇的な再色素化（図３６）も観察された。
【０３０９】
患者において示される迅速な再色素化は、これらの創傷が典型的には長期（しばしば永続的）にわたる熱傷後白皮症になるので、処置の任意のその他の手段によってこれまで聞かれていない。熱傷皮膚における弾性の回復も、驚くべき発見であった（図３７）。これらの結果に関して特に顕著なことは、これらがＢＭ−ＭＳＣの短期局所適用の後にのみ生ずることである。特にこの時間枠内で、細胞はこの投与手段によって長く生存すること及び／又は生着することがないようである。このことは、送達された細胞が複雑なメッセージを迅速に伝達でき、堅牢な再生及び治癒効果をもたらすことを、強く示している。裸のサイトカイン、核酸及び転写因子は、熱傷損傷環境で長く生存できず、単一因子がそのような複雑な応答を発生させることが可能と考えることもありそうにない。
【０３１０】
科学理論に拘泥するものではないが、膜結合ＥＶは、そのような臨床応答を発生させることが可能であると仮定した。ちょうど細胞が患者に送達される（細胞の除去後）生理食塩水ビヒクルについて検査する際、本発明者らは１．６×１０１１ＥＶ粒子／ｍＬよりも多くが存在することを見出し、本発明者らはかなりの数のＥＶを患者に送達することを確認した。患者に投与された試料中のＥＶは無傷であり、特徴的なＥＶマーカーを保有する。最近、本発明者らは、ＥＶが正常及び慢性創傷線維芽細胞増殖及び移行を刺激し、ＳＴＡＴ３媒介型標的遺伝子の活性化を介して血管新生を増強することを公表した（Ｓｈａｂｂｉｒ  Ａ、Ｃｏｘ  Ａ、Ｒｏｄｒｉｇｕｅｚ−Ｍｅｎｏｃａｌ  Ｌ、Ｓａｌｇａｄｏ  Ｍ、Ｖａｎ  Ｂａｄｉａｖａｓ  Ｅ．  Ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ  Ｓｔｅｍ  Ｃｅｌｌ  Ｅｘｏｓｏｍｅｓ  Ｉｎｄｕｃｅ  Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ  ａｎｄ  Ｍｉｇｒａｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｎｏｒｍａｌ  ａｎｄ  Ｃｈｒｏｎｉｃ  Ｗｏｕｎｄ  Ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓ，ａｎｄ  Ｅｎｈａｎｃｅ  Ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ  Ｉｎ  Ｖｉｔｒｏ．  Ｓｔｅｍ  Ｃｅｌｌｓ  Ｄｅｖ  ２０１５；２４：１６３５〜４７）。本発明者らの前臨床研究も、創傷治癒及び組織再生のＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶ刺激を強力に裏付ける（図３８及び３９）。本発明者らの前臨床研究における組織再生の証拠、例えば神経成長は、その他の手段により実現されていない。特に、本発明者らの前臨床研究は、ＥＶ単離のその他の方法が小胞に損傷を与え、それが望ましくない炎症応答の発生に繋がることを実証した。本発明者らの新規な方法は、ＥＶに損傷を与えず、炎症応答を発生させることなく迅速な治癒を誘発することが示されてきた（図４０）。予備データは、これらの小胞が、治癒促進因子の送達とは別に、Ｃｏｌ  ＶＩＩタンパク質及び機能的ＣＯＬ７Ａ１  ｍＲＮＡをＲＦＥＢ線維芽細胞に輸送できることを示した（図４１及び４２）。
【０３１１】
化学選択的ライゲーション反応と組み合わせてＣｏｌ  ＶＩＩタンパク質を獲得するアッセイにおいて（Ｃｌｉｃｋ  ｉＴ（登録商標）、ＴｈｅｒｍｏＦｉｓｈｅｒ）、本発明者らは、ＲＤＥＢ線維芽細胞がＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶ（１０μｇ／ｍＬの用量で）によって実際に誘発されて、新しいＣｏｌ  ＶＩＩタンパク質を作製することを見出した（図４２）。ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶは、ＲＤＥＢ増殖及びトリプシン消化に対する耐性の両方を著しく促進させる（図４３）。これらは、ＲＤＥＢ皮膚線維芽細胞の、機能獲得及び創傷治癒促進の可能性を、評価するのに使用される標準的なアッセイである。これらのデータは、創傷治癒を改善する可能性に加え、ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶがＲＤＥＢに関して利益を有する証拠を提供する。臨床試験に関するＩＮＤ認可を得るために、本発明者らは、ＰＩが先の試験において首尾良く働いた請負ＧＭＰ製造施設内で製造を確立する。一般的な製造要件を満たすこととは別に、本発明者らは、ＲＤＥＢの処置に特に関係する課題に対処する。本発明者らは、ＥＶの潜在的な再生促進活性を最適化するために、ドナーのスクリーニング及び選択に関する基準を確立する。ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶ生成物の特徴は、定義される。これらのパラメーターには、タンパク質濃度、ＥＶサイズ分布（例えば、ＮａｎｏＳｉｇｈｔ  ＮＳ３００を使用する）、表面マーカーの特徴付け、製造中に使用された試薬の除去、及び生成物の安定性試験が含まれる。質量分析法及びＲＮＡ配列決定を使用して、本発明者らは、いくつかのＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶドナーのタンパク質及びＲＮＡカーゴの内容物を定義し、カーゴを機能的アッセイ性能に相関させる。ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶ機能的活性は、レシピエントＲＤＥＢ細胞に関して定義され、創傷治癒及び表現型の反転のための効力を確立するためのインビトロ研究が含まれ、ＲＤＥＢ線維芽細胞増殖及び耐トリプシンアッセイが含まれる。さらに、内皮血管新生についてインビトロで検査する。
【０３１２】
目的２−３０ＲＤＥＢ患者の創傷の処置における局所的同種ＢＭ−ＭＳＣ由来ＥＶの非盲検用量漸増臨床試験を実行すること
＜手法＞
臨床試験は、３つの漸増処置用量群（用量レベル当たり１０名の患者）による、非盲検パイロット研究である。調査員は、処置のための５〜５０ｃｍ２の間の標的病変を特定する。生理食塩水中のＥＶを、薄いシリコーンシートドレッシングの下に、一次層として、その上に重なる二次標準治療創傷ドレッシングと共に付着させる。対照創傷は、シリコーンシートの下で、生理食塩水で処置される。処置頻度は、ベースライン、４週、８週及び１２週である。用量レベルは、ＰＩの燃焼試験で投与されたレベルから誘導される。デジタル画像を、処置及び対照創傷で撮影する。処置及び対照創傷を、Ｓｉｌｈｏｕｅｔｔｅ（登録商標）デバイスを使用して測定する。
【０３１３】
結果を、１２週間にわたって毎月評価する。本発明者らの先の経験から、本発明者らは、５０％よりも高い刺激を治癒に見ることを期待する。臨床的に及び実験室のばらつきの観点から、本発明者らは、プールされた標準偏差が２０であると想定した。ここで検定力（確率と混同しないように）０．８が、この範囲の差を試験する臨床研究のために推奨される（Ｂｒｅａｕ  ＲＨ、Ｃａｒｎａｔ  ＴＡ、Ｇａｂｏｕｒｙ  Ｉ．  Ｉｎａｄｅｑｕａｔｅ  ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ  ｐｏｗｅｒ  ｏｆ  ｎｅｇａｔｉｖｅ  ｃｌｉｎｉｃａｌ  ｔｒｉａｌｓ  ｉｎ  ｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ  ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．  Ｔｈｅ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  ｕｒｏｌｏｇｙ  ２００６；１７６：２６３〜６；  Ｉｃｈｉｈａｒａ  Ｋ、Ｂｏｙｄ  ＪＣ．  Ａｎ  ａｐｐｒａｉｓａｌ  ｏｆ  ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ  ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ  ｕｓｅｄ  ｉｎ  ｄｅｒｉｖａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ  ｉｎｔｅｒｖａｌｓ．  Ｃｌｉｎｉｃａｌ  ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ  ａｎｄ  ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  ｍｅｄｉｃｉｎｅ：  ＣＣＬＭ／ＦＥＳＣＣ  ２０１０；４８：１５３７〜５１）。事実、５０％よりも大きい差の評価は、０．８未満の検定力を必要とする可能性がある。チャンスの差が有意であると呼ばれる確率は、α（Ｉ型誤差）によって示され、典型的には閾値０．０５を有するべきであり、その下ではｐ値が有意と見なされる。実際の差が不明な（ＩＩ型誤差）チャンスはβによって示される。本発明者らが現実的と考えるこれらの値により、本発明者らは、必要になる以下のサンプルサイズ（表１）を計算した。αは、チャンス差が有意であると呼ばれる確率を指す。慣習的に、閾値は０．０５（９５％信頼区間）であり、その下でｐ値は有意と考えられる。表１の値は、両側検定に関する。群当たり１０名の患者に選択されたサンプルサイズは、検定力が推奨される０．８〜０．９５を十分に超えて増大したときであっても、適切以上である。これは、本発明者らが必要と考えるよりも厳しいが、本発明者らは、対象の数を提示した状態で適正な検定力を有することが確実になる。
【０３１４】
【表１】
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【０３１５】
＜適格性基準＞
重要な包含基準は下記を含む：男性又は女性の患者、スクリーニング時に１２才以上、年齢が１８才よりも下の場合には保護者の同意が必要；臨床症状及び組織学的確認により定義されるように、ＲＤＥＢ診断を確認した；腕及び／又は足に、５〜５０ｃｍ２の間の少なくとも１つの活性創傷を有する；妊娠の可能性がある女性は、スクリーニングで陰性の尿又は血清妊娠検査を持たなければならず、許容される形の産児制限を使用しなければばらない（口内／インプラント／注射可能／経皮避妊、子宮内デバイス、又はその他の形の産児制限）。重要な除外基準には、下記が含まれる：感染に関する臨床上の証拠；任意の理由のための任意の種類の同時免疫抑制療法。
【０３１６】
＜主要評価項目＞
下記の主要評価項目について評価する。
１）  全ての有害事象に関するスクリーニング及び文書化、特に処置に関係することが疑われるもの。
２）  全ての報告された、関連ある有害事象の特徴付け及び分析。
３）  処置からの自由脱退又は不寛容に起因した、不連続な参加者の評価。
【０３１７】
注目すべきは、本出願において、本発明者らが、創傷治癒を改善しかつおそらくはＲＤＥＢ創傷にＣｏｌ  ＶＩＩを導入するために、多数用量で同種ＢＭ−ＭＳＣ由来のＥＶの使用を提示することである。ＥＵ及びＵＳ臨床登録は、ＢＭ−ＭＳＣを使用して、したがってそれらが生成する（ＥＶを含む）パラクリン材料を使用して、１，０００を超える臨床試験を世界的に十分列挙し、全ての調査の凡そ半分が同種源を用いる。今日まで、深刻に関連する有害事象は報告されていない。熱傷患者で同種ＢＭ−ＭＳＣを使用する本発明者らの試験では、本発明者らは、関係ある有害事象の任意の証拠を検出せず、大量のＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶを含有することがわかっている送達された材料に対する免疫応答も、検出しなかった。本発明者らの調査における免疫応答の分析は、混合リンパ球反応において免疫応答の非常に小さい無症候性エビデンスを検出する、ＦＤＡによりクリアされた感受性ＥＬＩＳＡアッセイを含む。本発明者らの試験で多数の用量を与えたにも関わらず、これらのアッセイではいかなる免疫応答も検出されなかった。しかしこのことは、それらが生成するＥＶによって媒介することが示されてきたように（Ｂｒｕｎｏ  Ｓ、Ｄｅｒｅｇｉｂｕｓ  ＭＣ、Ｃａｍｕｓｓｉ  Ｇ．  Ｔｈｅ  ｓｅｃｒｅｔｏｍｅ  ｏｆ  ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ  ｓｔｒｏｍａｌ  ｃｅｌｌｓ：  Ｒｏｌｅ  ｏｆ  ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ  ｖｅｓｉｃｌｅｓ  ｉｎ  ｉｍｍｕｎｏｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ．  Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ  ｌｅｔｔｅｒｓ  ２０１５；１６８：１５４−８；  Ｃｈｅｎ  Ｗ、Ｈｕａｎｇ  Ｙ、Ｈａｎ  Ｊら、Ｉｍｍｕｎｏｍｏｄｕｌａｔｏｒｙ  ｅｆｆｅｃｔｓ  ｏｆ  ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ  ｓｔｒｏｍａｌ  ｃｅｌｌｓ−ｄｅｒｉｖｅｄ  ｅｘｏｓｏｍｅ．  Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃ  ｒｅｓｅａｒｃｈ  ２０１６；６４：８３１−４０；  Ｌｉ  Ｘ、Ｌｉｕ  Ｌ、Ｙａｎｇ  Ｊら．  Ｅｘｏｓｏｍｅ  Ｄｅｒｉｖｅｄ  Ｆｒｏｍ  Ｈｕｍａｎ  Ｕｍｂｉｌｉｃａｌ  Ｃｏｒｄ  Ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ  Ｓｔｅｍ  Ｃｅｌｌ  Ｍｅｄｉａｔｅｓ  ＭｉＲ−１８１ｃ  Ａｔｔｅｎｕａｔｉｎｇ  Ｂｕｒｎ−ｉｎｄｕｃｅｄ  Ｅｘｃｅｓｓｉｖｅ  Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ．  ＥＢｉｏＭｅｄｉｃｉｎｅ  ２０１６；８：７２〜−８２）、ＢＭ−ＭＳＣが免疫調節特性を有することが公知であるので（Ｂａｒｔｈｏｌｏｍｅｗ  Ａ、Ｐｏｌｃｈｅｒｔ  Ｄ、Ｓｚｉｌａｇｙｉ  Ｅ、Ｄｏｕｇｌａｓ  ＧＷ、Ｋｅｎｙｏｎ  Ｎ．  Ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ  ｓｔｅｍ  ｃｅｌｌｓ  ｉｎ  ｔｈｅ  ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ  ｏｆ  ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ  ｔｏｌｅｒａｎｃｅ．  Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ  ２００９；８７：Ｓ５５−７；  Ｓｉｅｇｅｌ  Ｇ，Ｓｃｈａｆｅｒ  Ｒ，Ｄａｚｚｉ  Ｆ．  Ｔｈｅ  ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ  ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ  ｏｆ  ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ  ｓｔｅｍ  ｃｅｌｌｓ．  Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ  ２００９；８７：Ｓ４５−９；  Ｓｕｎｄｉｎ  Ｍ，Ｂａｒｒｅｔｔ  ＡＪ、Ｒｉｎｇｄｅｎ  Ｏら、  ＨＳＣＴ  ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ  ｈａｖｅ  ｓｐｅｃｉｆｉｃ  ｔｏｌｅｒａｎｃｅ  ｔｏ  ＭＳＣ  ｂｕｔ  ｎｏｔ  ｔｏ  ｔｈｅ  ＭＳＣ  ｄｏｎｏｒ．  Ｊ  Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒ  ２００９；３２：７５５−６４）、予測されないことではない。本発明者らは、本発明者ら自身も含めた多数の試験が免疫応答又は拒絶の証拠なしに同種間葉系幹細胞ベースのＥＶを何年にもわたり送達したならば、ＲＤＥＢに関するＥＶベースの療法で慎重に前へ進めることが正当化されると考える。本発明者らは、当然ながら、本発明者らの試験で十分確立された対策を使用して、免疫応答又は拒絶の任意の証拠に関して非常に密接に患者をモニタリングする。本発明者らは最近、ＢＭ−ＭＳＣ  ＥＶがＣｏｌ  ＶＩＩを送達しかつＲＤＥＢ細胞を誘発させてＣｏｌ  ＶＩＩを作製できることを見出したので、患者がＣｏｌ  ＶＩＩに対する抗体を発生させる可能性に関して疑問が持ち上がった。これは、ＲＤＥＢ患者に対して行われた多くの臨床試験における懸念であったが、Ｃｏｌ  ＶＩＩ抗体が検出される試験においてさえ（Ｐｅｔｒｏｆ、下記）、有害応答について誰も実証してこなかった。Ｃｏｌ  ＶＩＩタンパク質を直接投与する前臨床試験では、Ｃｏｌ  ＶＩＩに対する抗体の循環が検出されたときでさえ、疾患の悪化、水疱形成の増大、これらの抗体の皮膚に対する結合が観察されなかった（Ｒｉａｚｉｆａｒ、下記；Ｐａｌａｚｚｉ  Ｘ、Ｍａｒｃｈａｌ  Ｔ、Ｃｈａｂａｎｎｅ  Ｌ、Ｓｐａｄａｆｏｒａ  Ａ、Ｍａｇｎｏｌ  ＪＰ、Ｍｅｎｅｇｕｚｚｉ  Ｇ．  Ｉｎｈｅｒｉｔｅｄ  ｄｙｓｔｒｏｐｈｉｃ  ｅｐｉｄｅｒｍｏｌｙｓｉｓ  ｂｕｌｌｏｓａ  ｉｎ  ｉｎｂｒｅｄ  ｄｏｇｓ：  Ａ  ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ  ａｎｉｍａｌ  ｍｏｄｅｌ  ｆｏｒ  ｓｏｍａｔｉｃ  ｇｅｎｅ  ｔｈｅｒａｐｙ．  Ｊ  Ｉｎｖｅｓｔ  Ｄｅｒｍａｔｏｌ  ２０００；１１５：１３５−７；  Ｓｏｕｔｈ  ＡＰ、Ｕｉｔｔｏ  Ｊ．  Ｔｙｐｅ  ＶＩＩ  Ｃｏｌｌａｇｅｎ  Ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ  Ｔｈｅｒａｐｙ  ｉｎ  Ｒｅｃｅｓｓｉｖｅ  Ｄｙｓｔｒｏｐｈｉｃ  ｅｐｉｄｅｒｍｏｌｙｓｉｓ  Ｂｕｌｌｏｓａ−Ｈｏｗ  Ｍｕｃｈ，  Ｈｏｗ  Ｏｆｔｅｎ？  Ｊ  Ｉｎｖｅｓｔ  Ｄｅｒｍａｔｏｌ  ２０１６；１３６：１０７９−８１；  Ｗｏｏｄｌｅｙ  ＤＴ、Ｃｏｇａｎ  Ｊ、Ｗａｎｇ  Ｘら、Ｄｅ  ｎｏｖｏ  ａｎｔｉ−ｔｙｐｅ  ＶＩＩ  ｃｏｌｌａｇｅｎ  ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ  ｉｎ  ｐａｔｉｅｎｔｓ  ｗｉｔｈ  ｒｅｃｅｓｓｉｖｅ  ｄｙｓｔｒｏｐｈｉｃ  ｅｐｉｄｅｒｍｏｌｙｓｉｓ  ｂｕｌｌｏｓａ．  Ｊ  Ｉｎｖｅｓｔ  Ｄｅｒｍａｔｏｌ  ２０１４；１３４：１１３８−４０）。ＲＤＥＢ患者におけるＢＭ−ＭＳＣ試験も、Ｃｏｌ  ＶＩＩの存在が確立できたときでさえ及び／又は抗コラーゲン抗体が検出できたときでさえ、疾患の悪化、増大する水疱形成、又は自己免疫性の誘発の証拠を実証できなかった（Ｅｌ−Ｄａｒｏｕｔｉ  Ｍ、Ｆａｗｚｙ  Ｍ、Ａｍｉｎ  Ｉら、Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｏｆ  ｄｙｓｔｒｏｐｈｉｃ  ｅｐｉｄｅｒｍｏｌｙｓｉｓ  ｂｕｌｌｏｓａ  ｗｉｔｈ  ｂｏｎｅ  ｍａｒｒｏｗ  ｎｏｎ−ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ  ｓｔｅｍ  ｃｅｌｌｓ：  ａ  ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ  ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  ｔｒｉａｌ．  Ｄｅｒｍａｔｏｌ  Ｔｈｅｒ  ２０１６；２９：９６〜１００；  Ｒｉａｚｉｆａｒ  Ｍ、Ｐｏｎｅ  ＥＪ、Ｌｏｔｖａｌｌ  Ｊ、Ｚｈａｏ  Ｗ．  Ｓｔｅｍ  Ｃｅｌｌ  Ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ  ���ｅｓｉｃｌｅｓ：  Ｅｘｔｅｎｄｅｄ  Ｍｅｓｓａｇｅｓ  ｏｆ  Ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ．  Ａｎｎｕ  Ｒｅｖ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌ  Ｔｏｘｉｃｏｌ  ２０１７；５７：１２５−５４；  Ｐｅｔｒｏｆ  Ｇ、Ｌｗｉｎ  ＳＭ、Ｍａｒｔｉｎｅｚ−Ｑｕｅｉｐｏ  Ｍら、Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ  ｏｆ  Ｓｙｓｔｅｍｉｃ  Ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃ  Ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ  Ｓｔｒｏｍａｌ  Ｃｅｌｌ  Ｔｈｅｒａｐｙ  ｆｏｒ  Ｃｈｉｌｄｒｅｎ  ｗｉｔｈ  Ｒｅｃｅｓｓｉｖｅ  Ｄｙｓｔｒｏｐｈｉｃ  Ｅｐｉｄｅｒｍｏｌｙｓｉｓ  Ｂｕｌｌｏｓａ．  Ｊ  Ｉｎｖｅｓｔ  Ｄｅｒｍａｔｏｌ  ２０１５；１３５：２３１９−２１）。化学（Ｗｏｏｄｌｅｙ、下記）及び骨髄幹細胞移植（Ｗａｇｎｅｒ  ＪＥ、Ｉｓｈｉｄａ−Ｙａｍａｍｏｔｏ  Ａ、ＭｃＧｒａｔｈ  ＪＡら、Ｂｏｎｅ  ｍａｒｒｏｗ  ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ  ｆｏｒ  ｒｅｃｅｓｓｉｖｅ  ｄｙｓｔｒｏｐｈｉｃ  ｅｐｉｄｅｒｍｏｌｙｓｉｓ  ｂｕｌｌｏｓａ．  Ｔｈｅ  Ｎｅｗ  Ｅｎｇｌａｎｄ  ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  ｍｅｄｉｃｉｎｅ  ２０１０；３６３：６２９−３９）の両方でＲＤＥＢ患者において誘発したＣｏｌ  ＶＩＩの発現は、処置した患者において誘発された抗Ｃｏｌ  ＶＩＩ抗体に関するいかなる懸念も確立できなかった。これは、ＲＤＥＢ患者の半分以上が、通常は抗体産生に関与するＣｏｌ  ＶＩＩの主要な抗原性部分を発現するので、意外なことではない（Ｗｏｏｄｌｅｙ  ＤＴ、Ｃｏｇａｎ  Ｊ、Ｈｏｕ  Ｙら、Ｇｅｎｔａｍｉｃｉｎ  ｉｎｄｕｃｅｓ  ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ  ｔｙｐｅ  ＶＩＩ  ｃｏｌｌａｇｅｎ  ｉｎ  ｒｅｃｅｓｓｉｖｅ  ｄｙｓｔｒｏｐｈｉｃ  ｅｐｉｄｅｒｍｏｌｙｓｉｓ  ｂｕｌｌｏｓａ  ｐａｔｉｅｎｔｓ．  Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｉｎｖｅｓｔ  ２０１７；  Ｊｏｎｅｓ  ＤＡ、Ｈｕｎｔ  ＳＷ、３ｒｄ、Ｐｒｉｓａｙａｎｈ  ＰＳ、Ｂｒｉｇｇａｍａｎ  ＲＡ、Ｇａｍｍｏｎ  ＷＲ．  Ｉｍｍｕｎｏｄｏｍｉｎａｎｔ  ａｕｔｏｅｐｉｔｏｐｅｓ  ｏｆ  ｔｙｐｅ  ＶＩＩ  ｃｏｌｌａｇｅｎ  ａｒｅ  ｓｈｏｒｔ，  ｐａｉｒｅｄ  ｐｅｐｔｉｄｅ  ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ  ｗｉｔｈｉｎ  ｔｈｅ  ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ  ｔｙｐｅ  ＩＩＩ  ｈｏｍｏｌｏｇｙ  ｒｅｇｉｏｎ  ｏｆ  ｔｈｅ  ｎｏｎｃｏｌｌａｇｅｎｏｕｓ  （ＮＣ１）  ｄｏｍａｉｎ．  Ｊ  Ｉｎｖｅｓｔ  Ｄｅｒｍａｔｏｌ  １９９５；１０４：２３１−５；  Ｌａｐｉｅｒｅ  ＪＣ、Ｗｏｏｄｌｅｙ  ＤＴ、Ｐａｒｅｎｔｅ  ＭＧら、Ｅｐｉｔｏｐｅ  ｍａｐｐｉｎｇ  ｏｆ  ｔｙｐｅ  ＶＩＩ  ｃｏｌｌａｇｅｎ．  Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｄｉｓｃｒｅｔｅ  ｐｅｐｔｉｄｅ  ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ  ｒｅｃｏｇｎｉｚｅｄ  ｂｙ  ｓｅｒａ  ｆｒｏｍ  ｐａｔｉｅｎｔｓ  ｗｉｔｈ  ａｃｑｕｉｒｅｄ  ｅｐｉｄｅｒｍｏｌｙｓｉｓ  ｂｕｌｌｏｓａ．  Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｉｎｖｅｓｔ  １９９３；９２：１８３１−９；  Ｐｆｅｎｄｎｅｒ  Ｅ、Ｕｉｔｔｏ  Ｊ、Ｆｉｎｅ  ＪＤ．  Ｅｐｉｄｅｒｍｏｌｙｓｉｓ  ｂｕｌｌｏｓａ  ｃａｒｒｉｅｒ  ｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓ  ｉｎ  ｔｈｅ  ＵＳ  ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．  Ｊ  Ｉｎｖｅｓｔ  Ｄｅｒｍａｔｏｌ  ２００１；１１６：４８３−４）。
【０３１８】
多くのＲＤＥＢ患者が限局的逆モザイク現象を経験するという発見（無傷のＣｏｌ  ＶＩＩを含有する耐久性ある皮膚の領域で）も、Ｃｏｌ  ＶＩＩのＲＤＥＢ患者への導入が病原性応答を誘発しないようであるという強力な証拠を提供する。たとえそうであっても、Ｃｏｌ  ＶＩＩ抗体の産生が臨床上関連ある効果を発揮した場合、後天性表皮水疱症；ＲＤＥＢよりもさらに管理可能な疾患の形に、より似ていると考えられる。本発明者らは、幹細胞ではなくＥＶの使用を提案していると指摘することも必要である。幹細胞は、生着する能力を有し、元に戻ることはできない。ＥＶは生存可能ではなく、持続できずかつ複製されない。したがって、本発明者らが有害な結果（抗Ｃｏｌ  ＶＩＩ抗体滴定）の任意の証拠又は疑念を検出した場合、処置は停止され、可逆的になる。
【０３１９】
＜二次結果判定法＞
下記の二次結果判定法について評価する：
１）  体表面積インデックス（ＢＳＡＩ）の変化に基づく、水疱／びらんの低減。
２）  標的創傷サイズの低減又は閉鎖。創傷サイズの低減は、ＥＶ処置の可能性ある効力を決定する評価である。標的創傷は、Ｓｉｌｈｏｕｅｔｔｅ（登録商標）（Ａｒａｎｚ  Ｍｅｄｉｃａｌ）、ＦＤＡ認可医療用デバイス創傷撮像、３Ｄ測定、並びに正確、精密及び反復可能な創傷評価をもたらす非侵襲的レーザー技術を使用する文書化システムを使用して測定される。
３）  個々の徴候の医師の査定−このスケールは、水疱形成及び腐食、滲出／痂皮形成／浸出、掻痒症、非水疱形成の周囲皮膚における紅斑症、及び疼痛にて評価する。体面積は、頭／頚、上肢、体幹及び下肢を含む。
４）  表皮水疱症の疾患活性及び瘢痕インデックス（ＥＢＤＡＳＩ）。
５）  ＶＡＳ疼痛スコアアンケート及び疼痛の薬物療法の使用。
６）  ＩｔｃｈｙＱｕａｎｔスケールスコア（掻痒を評価するために検証されたスケール）（Ｈａｙｄｅｋ  ＣＧ、Ｌｏｖｅ  Ｅ、Ｍｏｌｌａｎａｚａｒ  ＮＫら、Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ  ａｎｄ  Ｂａｎｄｉｎｇ  ｏｆ  ｔｈｅ  ＩｔｃｈｙＱｕａｎｔ：  Ａ  Ｓｅｌｆ−Ｒｅｐｏｒｔ  Ｉｔｃｈ  Ｓｅｖｅｒｉｔｙ  Ｓｃａｌｅ．  Ｊ．  Ｉｎｖｅｓｔ．  Ｄｅｒｍａｔｏｌ．  ２０１７；１３７：５７−６１）。
７）  小児の皮膚科学的生活品質指標（Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ  Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ  Ｌｉｆｅ  Ｑｕａｌｉｔｙ  Ｉｎｄｅｘ（ＣＤＬＱＩ））。初期試験施設は、マイアミ大学である（世界的に有名な小児皮膚科学博士、Ｄｒ．  Ｌａｗｒｅｎｃｅ  Ｓｃｈａｃｈｎｅｒ）。二次施設はこれから決定される。
【０３２０】
本発明の様々な態様について、実施例及び好ましい実施形態を参照することにより上記にて示してきたが、本発明の範囲は、前述の説明によってではなく、特許法の原則の下で正しく解釈された下記の特許請求の範囲によって、定義される。
【図１】
2020534344.tif 000006
【図２】
2020534344.tif 000007
【図３】
2020534344.tif 000008
【図４】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図５Ｄ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図６Ｃ】
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【図６Ｄ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図７Ｄ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図８Ｃ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図９Ｃ】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１０Ｃ】
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【図１１】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１２Ｃ】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【図１３Ｃ】
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【図１３Ｄ】
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【図１３Ｅ】
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【図１３Ｆ】
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【図１３Ｇ】
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【図１４Ａ】
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【図１４Ｂ】
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【図１４Ｃ】
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【図１４Ｄ】
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【図１４Ｅ】
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【図１４Ｆ】
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【図１４Ｇ】
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【図１５Ａ】
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【図１５Ｂ】
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【図１５Ｃ】
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【図１５Ｄ】
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【図１６Ａ】
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【図１６Ｂ】
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【図１６Ｃ】
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【図１６Ｄ】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０Ａ】
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【図２０Ｂ】
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【図２０Ｃ】
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【図２０Ｄ】
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【図２１Ａ】
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【図２１Ｂ】
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【図２１Ｃ】
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【図２１Ｄ】
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【図２２Ａ】
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【図２２Ｂ】
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【図２２Ｃ】
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【図２２Ｄ】
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【図２３Ａ】
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【図２３Ｂ】
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【図２３Ｃ】
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【図２３Ｄ】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７Ａ】
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【図２７Ｂ】
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【図２７Ｃ】
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【図２８】
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【図２９Ａ】
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【図２９Ｂ】
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【図３０Ａ】
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【図３０Ｂ】
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【図３０Ｃ】
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【図３１Ａ】
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【図３１Ｂ】
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【図３１Ｃ】
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【図３１Ｄ】
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【図３１Ｅ】
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【図３１Ｆ】
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【図３２Ａ】
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【図３２Ｂ】
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【図３２Ｃ】
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【図３３Ａ】
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【図３３Ｂ】
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【図３４Ａ】
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【図３４Ｂ】
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【図３４Ｃ】
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【図３５Ａ】
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【図３５Ｂ】
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【図３５Ｃ】
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【図３６Ａ】
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【図３６Ｂ】
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【図３６Ｃ】
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【図３７Ａ】
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【図３７Ｂ】
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【図３８Ａ】
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【図３８Ｂ】
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【図３９Ａ】
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【図３９Ｂ】
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【図３９Ｃ】
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【図４０Ａ】
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【図４０Ｂ】
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【図４１Ａ】
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【図４１Ｂ】
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【図４２】
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【図４３Ａ】
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【図４３Ｂ】
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【図４４Ａ】
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【図４４Ｂ】
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【図４４Ｃ】
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【図４５Ａ】
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【図４５Ｂ】
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【図４６Ａ】
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【図４６Ｂ】
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【図４６Ｃ】
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【図４６Ｄ】
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【図４７Ａ】
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【図４７Ｂ】
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【図４８Ａ】
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【図４８Ｂ】
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【図４８Ｃ】
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【図４９Ａ】
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【図４９Ｂ】
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【図４９Ｃ】
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【図５０Ａ】
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【図５０Ｂ】
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【図５１Ａ】
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【図５１Ｂ】
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【図５１Ｃ】
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【図５１Ｄ】
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【図５１Ｅ】
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【図５２】
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【国際調査報告】
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