(57)【要約】  緑内障治療デバイスは開示される。様々な例において、緑内障治療デバイスは、流体が満たされた体腔からの流体の排出、及び、緑内障治療デバイスを包囲している組織を通した体による排出房水の再吸収を促進するのに役立つように構成された微孔質体を形成するように、一緒に配置された複数の微孔質層を含む。幾つかの例において、緑内障治療デバイスは細胞の内部成長に抵抗するように構成された１つ以上の部分と、細胞の内部成長を許容するように構成された１つ以上の部分を含む。特に、その外側は１つ以上の膜を含むことができ又は前記膜により画定されており、前記膜は多孔質である又はさもなければ流体が満たされた体腔の流体に対して透過性であり（以下に、拡散膜と呼ばれる）、そして組織の内部成長を許容又は促進するように構成されており、一方、内側の膜も微孔質であり、房水に対して透過性であるが、導管及び組織構造の内部成長及び付着に抵抗するか又はさもなければ最小限に抑制するように構成されている。
2020509888.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
第一の微孔質膜、第二の微孔質膜、第三の微孔質膜及び第四の微孔質膜をスタック構成で含む本体であって、前記第二及び第三の微孔質膜は前記第一及び第四の微孔質膜の間に配置されており、そして膨張可能なリザーバは前記第二及び第三の微孔質膜の間に画定されており、ここで、前記第二及び第三の微孔質膜は組織の内部成長に抵抗するように構成されており、そして前記第一及び第四の微孔質膜は組織の内部成長を許容するように構成されている、本体と、
第一の端部及び第二の端部を有する流体導管であって、前記第一の端部は前記リザーバに流体結合されており、前記第二の端部は前記本体の外部に延在しており、流体が満たされた体腔からの流体が前記リザーバに移動可能であるように、前記流体が満たされた体腔に挿入可能である、流体導管と、
を含む、生体流体ドレナージデバイス。
【請求項２】
前記第二及び第三の微孔質膜は、前記第二及び第三の微孔質膜の一部が自由に互いに対して摺動するか又は互いから分離するように、部分的に互いに結合している、請求項1記載のデバイス。
【請求項３】
前記第二及び第三の微孔質膜はそれぞれ、前記第一及び第四の微孔質膜の各々の透過性とは異なる透過性を有する、請求項１又は２のいずれか1項記載のデバイス。
【請求項４】
前記第一、第二、第三及び第四の微孔質膜の少なくとも１つは延伸ポリテトラフルオロエチレンを含む、請求項１〜３のいずれか1項記載のデバイス。
【請求項５】
前記本体に隣接して配置されている第五の微孔質膜をさらに含み、前記第五の微孔質膜は前記本体と前記流体導管の第二の端部との間に延在している、請求項１〜４のいずれか1項記載のデバイス。
【請求項６】
前記第五の微孔質膜は組織の内部成長を許容するように構成されている、請求項５記載のデバイス。
【請求項７】
前記第五の微孔質膜は前記流体導管に結合されている、請求項５〜６のいずれか１項記載のデバイス。
【請求項８】
前記第五の微孔質膜は、前記第一、第二、第三又は第四の微孔質膜の１つと一体化されている、請求項５〜７のいずれか１項記載のデバイス。
【請求項９】
前記第五の微孔質膜及び第一の微孔質膜は同じ微孔質膜である、請求項８記載のデバイス。
【請求項１０】
前記本体に隣接して配置されている第六の微孔質膜をさらに含み、前記第六の微孔質膜は前記本体と前記流体導管の第二の端部との間に延在している、請求項５〜９のいずれか１項記載のデバイス。
【請求項１１】
前記第六の微孔質膜及び第四の微孔質膜は同じ微孔質膜である、請求項１０記載のデバイス。
【請求項１２】
前記第六の微孔質膜は、移植時に、前記流体導管が穿孔を通って流体で満たされた体腔内に延在されうるように流体導管を収容するサイズの穿孔を含む、請求項１０〜１１のいずれか１項記載のデバイス。
【請求項１３】
前記第一及び第四の微孔質膜はそれぞれ、組織の内部成長が前記第一及び第四の微孔質膜で起こった後に、前記流体に対して透過性を維持するように構成されている、請求項１〜１２のいずれか１項記載のデバイス。
【請求項１４】
前記リザーバは前記流体がリザーバに移送されると膨張するように構成されている、請求項１〜１３のいずれか１項記載のデバイス。
【請求項１５】
前記本体はリザーバの膨張の結果として所定のプロファイルを採用するように構成されている、請求項１４記載のデバイス。
【請求項１６】
前記第一、第二、第三及び第四の微孔質膜はそれぞれ複数の小孔を含み、ここで、前記第二及び第三の微孔質膜の複数の小孔は組織の内部成長に抵抗するサイズであり、前記第一及び第四の微孔質膜の複数の小孔は組織の内部成長を許容するサイズである、請求項１〜１５のいずれか１項記載のデバイス。
【請求項１７】
組織の内部成長を許容するように構成された第一の増殖性拡散膜と、
組織の内部成長に抵抗するように構成された第一の狭窄性拡散膜であって、前記第一の増殖性拡散膜に結合されている第一の狭窄性拡散膜と、
組織の内部成長に抵抗するように構成された第二の狭窄性拡散膜であって、前記第二の狭窄性拡散膜の第一の領域が前記第一の狭窄性拡散膜に結合されるように、そして前記第二の狭窄性拡散膜の第二の領域が前記第一の狭窄性拡散膜から非結合となるように前記第一の狭窄性拡散膜に結合され、前記非結合の第二の領域が膨張性リザーバを画定している、第二の狭窄性拡散膜と、
組織の内部成長を許容するように構成された第二の増殖性拡散膜であって、前記第二の狭窄性拡散膜に結合されている第二の増殖性拡散膜と、
を含む、房水拡散デバイス。
【請求項１８】
前記第一及び第二の増殖性拡散膜は組織の内部成長を許容するように構成された複数の小孔を含み、前記第一及び第二の狭窄性拡散膜は組織の内部成長に抵抗するように構成された複数の小孔を含む、請求項１７記載のデバイス。
【請求項１９】
前記第二の狭窄性拡散膜の第一の領域は前記第二の狭窄性拡散膜の周縁領域であり、前記第二の狭窄性拡散膜の第一の領域は前記第一の狭窄性拡散膜の周縁領域に結合され、前記第二の狭窄性拡散膜の第二領域は前記第二の狭窄性拡散膜の周縁領域の内側の領域である、請求項１７〜１８のいずれか１項記載のデバイス。
【請求項２０】
第一の端部及び第二の端部を有する流体導管をさらに含み、前記第一の端部は前記リザーバと流体連通されており、前記第二の端部は第一及び第二の狭窄性拡散膜から離れるように延在しており、流体が満たされた体腔からの流体が前記リザーバに移動可能であるように、流体が満たされた体腔内に挿入可能である、請求項１７〜１９のいずれか１項記載のデバイス。
【請求項２１】
組織の内部成長を許容するサイズの複数の細孔を含む第三の増殖性拡散膜をさらに含み、前記第三の増殖性拡散膜は前記第一の増殖性拡散膜に隣接して配置され、前記第一の増殖性拡散膜と前記流体導管の第二の端部との間で流体導管に沿って延在している、請求項２０記載のデバイス。
【請求項２２】
前記第三の増殖性膜及び第一の増殖性拡散膜は同じ増殖性拡散膜である、請求項２１記載のデバイス。
【請求項２３】
前記第三の増殖性拡散膜は前記流体導管に結合されている、請求項２１〜２２のいずれか１項記載のデバイス。
【請求項２４】
組織の内部成長を許容するサイズの複数の細孔を含む第四の増殖性拡散膜をさらに含み、前記第四の増殖性拡散膜は前記第二の増殖性拡散膜に隣接して配置され、前記第二の増殖性拡散膜と前記流体導管の第二の端部との間で流体導管に沿って延在している、請求項２０〜２３のいずれか１項記載のデバイス。
【請求項２５】
前記第四の増殖性膜及び第二の増殖性拡散膜は同じ増殖性膜である、請求項２４記載のデバイス。
【請求項２６】
前記第四の増殖性拡散膜は、移植時に、流体導管が穿孔を通って流体が満たされた体腔中に延在できるように流体導管を収容するサイズの穿孔を含む、請求項２４〜２５のいずれか１項記載のデバイス。
【請求項２７】
前記流体が満たされた体腔は目の前房であり、前記流体は房水である、請求項１〜２６のいずれか１項記載のデバイス。
【請求項２８】
第一の増殖性拡散膜及び第二の増殖性拡散膜を提供すること、
第一の狭窄性拡散膜及び第二の狭窄性拡散膜を提供すること、
前記第一の増殖性拡散膜を前記第一の狭窄性拡散膜に結合することと、前記第二の狭窄性拡散膜の第一の界面表面の第一の領域が前記第一の狭窄性拡散膜に結合されるように、そして前記第一の界面表面の第二の領域が前記第一の狭窄性拡散膜に結合されないように、前記第一の狭窄性拡散膜を前記第二の狭窄性拡散膜に結合することと、前記第二の増殖性拡散膜を前記第二の狭窄性拡散膜に結合することと、により房水拡散部材を形成すること、および
流体導管が排出された房水をリザーバにデリバリーするように動作可能となるように前記導管が前記リザーバと流体結合されるように前記流体導管を前記房水拡散部材に結合すること、
を含み、
ここで、前記第一及び第二の増殖性拡散膜はそれぞれ、組織の内部成長を許容するように構成されており、
前記第一及び第二の狭窄性拡散膜は組織の内部成長に抵抗するように構成されており、
前記結合されていない第二の領域は膨張可能なリザーバを画定する、
緑内障ドレナージデバイスを形成する方法。
【請求項２９】
前記房水拡散部材は組織の内部成長を許容するように構成された第三の増殖性拡散膜をさらに含み、前記第三の増殖性膜は前記第一の増殖性拡散膜に隣接して配置され、前記流体導管に沿って延在している、請求項２８記載の方法。
【請求項３０】
前記房水拡散部材は組織の内部成長を許容するように構成された第四の増殖性拡散膜をさらに含み、前記第四の増殖性膜は前記第二の増殖性拡散膜に隣接して配置され、前記流体導管に沿って延在している、請求項２９記載の方法。
【請求項３１】
組織の内部成長を許容するサイズの複数の細孔を含むように、前記第一、第二、第三又は第四の増殖性拡散膜の１つを穿孔させることをさらに含む、請求項２８〜３０のいずれか１項記載の方法。
【請求項３２】
前記第三の増殖性拡散膜及び第一の増殖性拡散膜は同じ増殖性拡散膜である、請求項３０〜３１のいずれか１項記載の方法。
【請求項３３】
前記第四の増殖性拡散膜及び第二の増殖性拡散膜は同じ増殖性拡散膜である、請求項３０〜３２のいずれか１項記載の方法。
【請求項３４】
前記第四の増殖性拡散膜は、移植時に、前記流体導管が穿孔を通って前房中に延在することができるように流体導管を収容するサイズの穿孔を含む、請求項３０〜３３のいずれか１項記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
背景
房水は、眼の前房を満たす流体であり、眼圧又は眼内の流体圧に寄与する。緑内障は、眼圧の上昇を特徴とする進行性の眼疾患である。眼圧のこの増加は、通常、体に再吸収される房水の量が不十分であることによって生じる。幾つかの場合には、房水は十分に速く吸収されないか又は全く吸収されず、他の場合には、房水は追加的又は代替的に急速に生成されすぎる。眼圧の増加は罹患した眼の緩やかなそして時に永久的な視力喪失に関連する。
【０００２】
緑内障を治療するために多くの試みがなされてきた。しかしながら、従来のデバイスの幾つかは、デバイスと周囲組織との間の相対的な動きを回避するために必要な柔軟性、順応性及びデバイス/組織付着性を欠いている。このような動きは、周囲組織の持続的な刺激につながる可能性がある。刺激は、次に、慢性炎症性組織反応の増大、デバイス部位での過剰な瘢痕形成及び結膜を介したデバイス侵食のリスク増加及び眼内炎につながる可能性がある。侵食が起こらない場合に、瘢痕組織は房水の再吸収を有効に阻害する。これらの合併症は、デバイスの適切な機能を阻害するように作用することがある。結果として生じる効果は、眼圧の漸増及び緑内障の進行である。
【発明の概要】
【０００３】
１つの例（「例１」）によれば、生体流体ドレナージデバイスは、第一の微孔質膜、第二の微孔質膜、第三の微孔質膜及び第四の微孔質膜をスタック構成で含む本体を含み、前記第二及び第三の微孔質膜は前記第一及び第四の微孔質膜の間に配置されており、そして膨張可能なリザーバは前記第二及び第三の微孔質膜の間に画定されており、ここで、前記第二及び第三の微孔質膜は組織の内部成長に抵抗するように構成されており、そして前記第一及び第四の微孔質膜は組織の内部成長を許容するように構成されており、流体導管は第一の端部及び第二の端部を有し、前記第一の端部はリザーバに流体結合されており、前記第二の端部は前記本体の外部に延在しており、流体が満たされた体腔からの流体が前記リザーバに移動可能であるように、流体が満たされた体腔に挿入可能である。
【０００４】
例１に加えて、別の例（「例２」）によると、前記第二及び第三の微孔質膜は、前記第二及び第三の微孔質膜の一部が自由に互いに対して摺動するか又は互いから分離するように、部分的に互いに結合している。
【０００５】
例１及び２のいずれかに加えて、別の例（「例３」）によれば、前記第二及び第三の微孔質膜はそれぞれ、第一及び第四の微孔質膜の各々の透過性とは異なる透過性を有する。
【０００６】
例１〜３のいずれかに加えて、別の例（「例４」）によれば、前記第一、第二、第三及び第四の微孔質膜の少なくとも１つは延伸ポリテトラフルオロエチレンを含む。
【０００７】
上記の例のいずれかに加えて、別の例（「例５」）によれば、前記流体は房水であり、前記流体が満たされた体腔は前房である。
【０００８】
上記の例のいずれかに加えて、別の例（「例６」）によれば、デバイスは前記本体に隣接して配置されている第五の微孔質膜をさらに含み、前記第五の微孔質膜は前記本体と前記流体導管の第二の端部との間に延在している。
【０００９】
例６に加えて、別の例（「例７」）によれば、前記第五の微孔質膜は組織の内部成長を許容するように構成されている。
【００１０】
例６〜７のいずれかに加えて、別の例（「例８」）によれば、前記第五の微孔質膜は前記流体導管に結合されている。
【００１１】
例６〜８のいずれかに加えて、別の例（「例９」）によれば、前記第五の微孔質膜は、前記第一、第二、第三又は第四の微孔質膜の１つと一体化されている。
【００１２】
例９に加えて、別の例（「例１０」）によれば、前記第五の微孔質膜及び第一の微孔質膜は同じ微孔質膜である。
【００１３】
例６〜１０のいずれかに加えて、別の例（「例１１」）によれば、デバイスは前記本体に隣接して配置されている第六の微孔質膜をさらに含み、前記第六の微孔質膜は前記本体と前記流体導管の第二の端部との間に延在している。
【００１４】
例１１に加えて、別の例（「例１２」）によると、前記第六の微孔質膜及び第四の微孔質膜は同じ微孔質膜である。
【００１５】
例１１〜１２のいずれかに加えて、別の例（「例１３」）によれば、前記第六の微孔質膜は、移植時に、前記流体導管が穿孔を通って流体で満たされた体腔内に延在されうるように流体導管を収容するサイズの穿孔を含む。
【００１６】
上記の例のいずれかに加えて、別の例（「例１４」）によれば、前記第一及び第四の微孔質膜はそれぞれ、組織の内部成長が前記第一及び第四の微孔質膜で起こった後に、前記流体に対して透過性を維持するように構成されている。
【００１７】
上記の例のいずれかに加えて、別の例（「例１５」）によれば、前記リザーバは前記流体がリザーバに移送されると膨張するように構成されている。
【００１８】
例１５に加えて、別の例（「例１６」）によれば、前記本体はリザーバの膨張の結果として所定のプロファイルを採用するように構成されている。
【００１９】
上記の例のいずれかに加えて、別の例（「例１７」）によれば、前記第一、第二、第三及び第四の微孔質膜はそれぞれ複数の小孔を含み、ここで、前記第二及び第三の微孔質膜の複数の小孔は組織の内部成長に抵抗するサイズであり、前記第一及び第四の微孔質膜の複数の小孔は組織の内部成長を許容するサイズである。
【００２０】
上記の例のいずれかに加えて、別の例（「例１８」）によれば、前記第二及び第三の微孔質膜の１つは疎水性であり、前記第一及び第四の微孔質膜の１つは親水性である。上記の例のいずれかに加えて、別の例によれば、前記第一、第二、第三及び第四の微孔質膜は疎水性である。上記の例のいずれかに加えて、別の例によれば、前記第一、第二、第三及び第四の微孔質膜は親水性である。
【００２１】
上記の例のいずれかに加えて、別の例（「例１９」）によれば、前記第一、第二、第三、及び第四の微孔質膜の１つは延伸ポリテトラフルオロエチレンの複数の微孔質層から形成されている。
【００２２】
別の例（「例２０」）によれば、房水拡散デバイスは、組織の内部成長を許容するように構成された第一の増殖性拡散膜、組織の内部成長に抵抗するように構成された第一の狭窄性拡散膜であって、前記第一の増殖性拡散膜に結合されている第一の狭窄性拡散膜、組織の内部成長に抵抗するように構成された第二の狭窄性拡散膜であって、前記第二の狭窄性拡散膜の第一の領域が前記第一の狭窄性拡散膜に結合されるように、そして前記第二の狭窄性拡散膜の第二の部分が前記第一の狭窄性拡散膜から非結合となるように前記第一の狭窄性拡散膜に結合され、前記非結合の第二の領域が膨張性リザーバを画定している、第二の狭窄性拡散膜、及び、組織の内部成長を許容するように構成された第二の増殖性拡散膜であって、前記第二の狭窄性拡散膜に結合されている第二の増殖性拡散膜を含む。
【００２３】
例２０に加えて、別の例（例２１）によれば、前記第一及び第二の増殖性拡散膜は組織の内部成長を許容するように構成された複数の小孔を含み、前記第一及び第二の狭窄性拡散膜は組織の内部成長に抵抗するように構成された複数の小孔を含む。
【００２４】
例２０〜２２のいずれかに加えて、別の例（「例２２」）によれば、前記第二の狭窄性拡散膜の第一の領域は前記第二の狭窄性拡散膜の周縁領域であり、前記第二の狭窄性拡散膜の第一の領域は前記第一の狭窄性拡散膜の周縁領域に結合され、前記第二の狭窄性拡散膜の第二領域は前記第二の狭窄性拡散膜の周縁領域の内側の領域である。
【００２５】
例２０〜２２のいずれかに加えて、別の例（「例２３」）によれば、デバイスは第一の端部及び第二の端部を有する流体導管をさらに含み、前記第一の端部は前記リザーバと流体連通されており、前記第二の端部は第一及び第二の狭窄性拡散膜から離れるように延在しており、流体が満たされた体腔からの流体が前記リザーバに移動可能であるように、流体が満たされた体腔内に挿入可能である。
【００２６】
例２３に加えて、別の例（「例２４」）によれば、デバイスは組織の内部成長を許容するサイズの複数の細孔を含む第三の増殖性拡散膜をさらに含み、前記第三の増殖性拡散膜は前記第一の増殖性拡散膜に隣接して配置され、前記第一の増殖性拡散膜と前記流体導管の第二の端部との間で流体導管に沿って延在している。
【００２７】
例２４に加えて、別の例（「例２５」）によれば、前記第三の増殖性膜及び第一の増殖性拡散膜は同じ増殖性拡散膜である。
【００２８】
例２４〜２５のいずれかに加えて、別の例（「例２６」）によれば、前記第三の増殖性拡散膜は前記流体導管に結合されている。
【００２９】
例２３〜２６のいずれかに加えて、別の例（「例２７」）によれば、デバイスは、組織の内部成長を許容するサイズの複数の細孔を含む第四の増殖性拡散膜をさらに含み、前記第四の増殖性拡散膜は前記第二の増殖性拡散膜に隣接して配置され、前記第二の増殖性拡散膜と前記流体導管の第二の端部との間で流体導管に沿って延在している。
【００３０】
例２７に加えて、別の例（「例２８」）によれば、前記第四の増殖性膜及び第二の増殖性拡散膜は同じ増殖性膜である。
【００３１】
例２７〜２８のいずれかに加えて、別の例（「例２９」）によれば、前記第四の増殖性拡散膜は、移植時に、流体導管が穿孔を通って流体が満たされた体腔中に延在するように流体導管を収容するサイズの穿孔を含む。
【００３２】
例２０〜２９のいずれかに加えて、別の例（「例３０」）によれば、前記流体が満たされた体腔は患者の目の前房であり、前記流体は房水である。
【００３３】
別の例（「例３１」）によれば、緑内障ドレナージデバイスを形成する方法は、第一の増殖性拡散膜及び第二の増殖性拡散膜を提供すること、ここで、前記第一及び第二の増殖性拡散膜はそれぞれ、組織の内部成長を許容するように構成されている、第一の狭窄性拡散膜及び第二の狭窄性拡散膜を提供すること、ここで、前記第一及び第二の狭窄性拡散膜は組織の内部成長に抵抗するように構成されている、並びに、前記第一の増殖性拡散膜を前記第一の狭窄性拡散膜に結合すること、前記第二の狭窄性拡散膜の第一の界面表面の第一の領域が前記第一の狭窄性拡散膜に結合されるように、そして前記第一の界面表面の第二の領域が前記第一の狭窄性拡散膜に結合されないように、前記第一の狭窄性拡散膜を前記第二の狭窄性拡散膜に結合すること、ここで、前記結合されていない第二の領域は膨張可能なリザーバを画定する、及び、前記第二の増殖性拡散膜を前記第二の狭窄性拡散膜に結合することにより房水拡散部材を形成することを含む。この方法はさらに、流体導管が排出された房水をリザーバにデリバリーするように動作可能となるように前記導管が前記リザーバと流体結合されるように前記流体導管を前記房水拡散部材に結合することを含む。
【００３４】
例３１に加えて、別の例（例３２）によれば、前記房水拡散部材は組織の内部成長を許容するように構成された第三の増殖性拡散膜をさらに含み、前記第三の増殖性膜は前記第一の増殖性拡散膜に隣接して配置され、前記流体導管に沿って延在している。
【００３５】
例３２に加えて、別の例（「例３３」）によれば、前記房水拡散部材は組織の内部成長を許容するように構成された第四の増殖性拡散膜をさらに含み、前記第四の増殖性膜は前記第二の増殖性拡散膜に隣接して配置され、前記流体導管に沿って延在している。
【００３６】
例３１〜３３のいずれかに加えて、別の例（「例３４」）によれば、この方法は、組織の内部成長を許容するサイズの複数の細孔を含むように、前記第一、第二、第三又は第四の増殖性拡散膜の１つを穿孔させることをさらに含む。
【００３７】
例３２〜３４のいずれかに加えて、別の例（「例３５」）によれば、前記第三の増殖性拡散膜及び第一の増殖性拡散膜は同じ増殖性拡散膜である。
【００３８】
例３３〜３５のいずれかに加えて、別の例（「例３６」）によれば、前記第四の増殖性拡散膜及び第二の増殖性拡散膜は同じ増殖性拡散膜である。
【００３９】
例３３〜３６のいずれかに加えて、別の例（「例３７」）によれば、前記第四の増殖性拡散膜は、移植時に、前記流体導管が穿孔を通って前房中に延在することができるように流体導管を収容するサイズの穿孔を含む。
【００４０】
別の例（「例３８」）によれば、生体流体ドレナージデバイスは、第一の微孔質膜、第二の微孔質膜及び第三の微孔質膜を含む本体を含み、前記第一の微孔質膜は前記第二及び第三の微孔質膜の間に配置されており、前記第一の微孔質膜は組織の内部成長に抵抗するようなサイズの複数の細孔を含み、そして前記第二及び第三の微孔質膜はそれぞれ組織の内部成長を許容するようなサイズの複数の細孔を含み、膨張性リザーバは第一及び第三の微孔質膜の間に画定されており、そして前記流体導管は第一の端部及び第二の端部を有し、前記第一の端部はリザーバに流体結合されており、前記第二の端部は前記本体の外部に延在しており、流体が満たされた体腔からの流体が前記リザーバに移動可能であるように、流体が満たされた体腔に挿入可能である。
【００４１】
上記の例のいずれかに加えて、別の例（「例３９」）によれば、前記第一及び第四の微孔質膜の１つ以上は疎水性であり、前記第二及び第三の微孔質膜は親水性である。
【図面の簡単な説明】
【００４２】
図面の簡単な説明
添付の図面は本開示の実施形態のさらなる理解を提供するために含まれ、本明細書に取り込まれ、本明細書の一部を構成し、例を示し、記載とともに本開示の原理を説明する役割を果たす。
【００４３】
【図１】図１は本開示の様々な態様と一貫する緑内障ドレナージシステムの図である。
【００４４】
【図２Ａ】図２Ａは本開示の様々な態様と一貫する収縮状態の緑内障ドレナージシステムの図である。
【００４５】
【図２Ｂ】図２Ｂは本開示の様々な態様と一貫する膨張状態の緑内障ドレナージシステムの図である。
【００４６】
【図３】図３は図２に示された緑内障ドレナージシステムの分解図である。
【００４７】
【図４】図４Ａ〜４Ｄは本開示の様々な態様と一貫する狭窄性拡散膜界面表面の図である。
【００４８】
【図５】図５は本開示の様々な態様と一貫する緑内障ドレナージシステムの図である。
【００４９】
【図６】図６は本開示の様々な態様と一貫する緑内障ドレナージシステムの図である。
【００５０】
【図７Ａ】図７Ａは本開示の様々な態様と一貫する収縮状態の緑内障ドレナージシステムの図である。
【００５１】
【図７Ｂ】図７Ｂは本開示の様々な態様と一貫する膨張状態の緑内障ドレナージシステムの図である。
【００５２】
【図８】図８は本開示の様々な態様と一貫する流体導管の図である。
【００５３】
【図９Ａ】図９Ａは本開示の様々な態様と一貫する緑内障ドレナージシステムの図である。
【００５４】
【図９Ｂ】図９Ｂは、線９Ｂ−９Ｂに沿って取った図９Ａの緑内障ドレナージシステムの断面図である。
【００５５】
【図９Ｃ】図９Ｃは、線９Ｃ−９Ｃに沿って取った図９Ａの緑内障ドレナージシステムの断面図である。
【００５６】
【図１０】図１１は、本開示の様々な態様と一貫する緑内障ドレナージシステムの分解図である。
【００５７】
【図１１】図１１は、本開示の様々な態様と一貫する眼組織内に移植された緑内障ドレナージシステムの図である。
【００５８】
【図１２】図１２は、本開示の様々な態様と一貫する眼組織内に移植された緑内障ドレナージシステムの図である。
【発明を実施するための形態】
【００５９】
詳細な説明
本開示で提供される発明概念の様々な実施形態は、意図された機能を発揮するように構成された任意の数の方法及び装置によって実現できることを当業者は容易に理解するであろう。また、本明細書で言及される添付の図面は必ずしも縮尺通りに描かれているわけではなく、本開示の様々な態様を示すために誇張されている可能性があり、その点で、図面は限定するものとして解釈されるべきではないことにも留意されたい。本明細書で使用されるときに、用語「拡散膜」は１つ以上の増殖性拡散膜及び／又は１つ以上の狭窄性拡散膜を包含することが意図される。
【００６０】
本開示の様々な態様は、緑内障ドレナージデバイス、ドレナージシステム及びドレナージ方法を対象とする。より具体的には、本開示は、体によって再吸収されうるように、患者の目の前房から房水を排出するためのデバイス、システム及び方法に関する。眼の前房から排出された房水の再吸収のためのメカニズムを提供することは、眼圧を低下させるか、又は、そうでなければ安定化させるように動作する。
【００６１】
幾つかの実施形態による緑内障ドレナージシステム１０００は図１に示されている。緑内障ドレナージシステム１０００は、目の前房などの流体が満たされた体腔からの房水などの流体の排出を促進するように動作する移植可能な医療システムである。緑内障ドレナージシステム１０００は、流体導管１５００、及び、房水拡散部材１００２などの本体を含む。以下の開示は、眼の前房から房水を排出するのに使用するための緑内障ドレナージシステム１０００に言及しているが、描かれた緑内障ドレナージシステム１０００は、他の流体で満たされた体腔から他の流体を排出するように構成及び利用できることは当業者によって理解及び認識されるべきである。幾つかの例において、以下により詳細に説明するように、緑内障ドレナージシステム１０００はさらに、排出された流体の体による再吸収を促進するのに役立つ。例えば、幾つかの実施形態において、緑内障ドレナージシステム１０００は、排出された房水と、房水を吸収する能力を有しかつ排出された房水と相互作用するのに十分に緑内障ドレナージシステム１０００に近接している組織、導管及び／又は細胞との間の界面を提供する。したがって、幾つかの例において、眼の前房から排出された房水は体に再吸収される前に緑内障ドレナージシステム１０００を通過する。
【００６２】
幾つかの実施形態において、緑内障ドレナージシステム１０００が移植されるときに、房水は流体導管１５００を通って前房から排出される。次いで、排出された房水は、房水拡散部材１００２のリザーバに入り、そして房水拡散部材１００２の１つ以上の多孔質膜を通して浸透し、次いで、房水は体によって再吸収されうる。様々な実施形態において、房水透過性に加えて、緑内障ドレナージシステム１０００の１つ以上の領域に沿って組織の内部成長は許容又は促進される。例えば、房水拡散部材１００２の外部は１つ以上の膜を含むか又はそれによって画定されることができ、前記膜は多孔性であるか又はさもなければ流体で満たされた体腔の流体に対して透過性であり（以下、拡散膜と呼ぶ）、そして組織の内部成長を許容する又は促進するように構成されている。緑内障ドレナージシステム１０００の表面に沿って又はその領域内での組織の内部成長を許容することは、緑内障ドレナージシステム１０００の周囲組織（例えば、目の組織）への生体統合を促進し、排出された房水の周囲組織による再吸収を促進するのに役立つ。さらに、組織の内部成長及び付着を含む生体統合は、緑内障ドレナージシステム１０００と、前記緑内障ドレナージシステム１０００の周囲の組織との間の相対的な動きを最小限に抑えるのに役立ち、異物組織応答、瘢痕形成、及び/又は緑内障ドレナージシステム１０００の侵食及び部位感染を引き起こしうる眼組織の刺激を回避するのに役立つ。
【００６３】
様々な実施形態において、房水拡散部材１００２は流体導管１５００を通って前房から排出される房水のリザーバを画定する内部領域を含む。房水拡散部材１００２の内部領域は、多孔性であるか、又は、さもなければ流体で満たされた体腔の流体に対して透過性である１つ以上の膜（以下、拡散膜と呼ばれる）を含むことができる。例えば、以下により詳細に議論されるように、１つ以上の拡散膜は、ポリマー材料などの多孔質媒体から作られることができ、それは多孔質媒体の細孔空間を通して流体を輸送するのに適した微細構造を有する。したがって、幾つかの実施形態において、リザーバは房水拡散部材１００２を形成する１つ以上の拡散膜の細孔空間によって画定されうる。幾つかの実施形態において、房水拡散部材１００２は、リザーバが房水拡散部材１００２を形成する２つ以上の拡散膜の間に追加的に又は代替的に形成されるように構成されうる。例えば、幾つかの実施形態において、房水拡散部材１００２を形成する隣接配置された拡散膜の間の表面領域の少なくとも一部は、隣接配置された拡散膜がそれらの表面領域の少なくとも一部に沿って互いに分離してリザーバを形成しそして画定するように動作可能となるように、結合又は付着されていないままである。幾つかの実施形態において、以下でさらに議論されるように、緑内障ドレナージシステム１０００が正常な眼機能（例えば、回転及び瞬きを含む通常の眼運動）を妨げないように、隣接配置された拡散膜の間に画定されるリザーバは制御された様式で（膨張時に所定のプロファイルに）膨張又は拡張するように動作可能である。
【００６４】
様々な実施形態において、房水拡散部材１００２は患者の解剖学的構造内に移植可能であるようなサイズ及び形状である。例えば、幾つかの実施形態において、房水拡散部材１００２は、切開された結膜下空間内（例えば、患者の眼の強膜と結膜との間）に移植可能なサイズ及び形状である。幾つかの実施形態において、房水拡散部材１００２は薄いパック形状の部材である。幾つかの実施形態において、房水拡散部材１００２は厚さ（例えば、第一の外面１００４と第二の外面１００６との間で測定される距離）が０．５ｍｍ以下であり、例えば、０．１ｍｍ〜０．５ｍｍである。しかしながら、人体の異なる解剖学的構造を仮定すると、房水拡散部材１００２は０．５ｍｍを超えてもよいが、ただし、その厚さは眼の正常な機能（例えば、旋回及び瞬き）を妨げず、又は、移植時に緑内障ドレナージシステム１０００と周囲組織との間に望ましくない相対運動が起こり、組織刺激、異物組織応答及び／又は過度の瘢痕形成をもたらす程度まで房水拡散部材１００２の柔軟性を実質的に低下させない。
【００６５】
幾つかの実施形態において、房水拡散部材１００２は５ｍｍ〜１５ｍｍの範囲、例えば１０ｍｍの直径を有することができる。幾つかの実施形態において、房水拡散部材１００２は卵形であってよく、約３０ｍｍ以下の主要寸法（例えば、楕円の長軸に沿った）及び対応して約１０ｍｍ以下の短軸寸法（例えば、楕円の長軸に沿った）を含むことができる。上述のように、人体の異なる解剖学的構造を仮定すると、房水拡散部材１００２は、そのような寸法（例えば、１５ｍｍ、１０ｍｍ及び３０ｍｍ）を超えることができ、ただし、そのようなサイズは正常な眼の機能（例えば、旋回及び瞬き）を実質的に妨げず、又は、移植時に緑内障ドレナージシステム１０００と周囲組織との間に望ましくない相対運動が起こり、組織刺激、異物組織応答及び／又は過度の瘢痕形成をもたらしうるほど房水拡散部材の柔軟性を実質的に低下させない。同様に、房水拡散部材１００２は直径が５ｍｍ未満、３ｍｍ未満又はさらに３ｍｍ未満であることができ、ただし、房水拡散部材１００２は、十分な程度の排出された房水を収容するように動作可能であり、そして患者の効果的な治療を構成するように房水の再吸収を促進するように動作可能である。
【００６６】
様々な実施形態において、流体導管１５００は、体内に移植されたときに、リザーバと、流体で満たされた体腔（例えば、眼の前房）と流体的に連結するように動作し、それにより、リザーバと、緑内障ドレナージシステム１０００に対して外部環境（例えば、大気）との間の差圧は得られる。したがって、移植時に、リザーバ内の圧力は、少なくとも部分的に、流体で満たされた体腔内の圧力（例えば、眼の前房の眼圧）に基づいていることを理解されたい。幾つかの実施形態において、そのような差圧により、リザーバが膨張又は拡張する。さらに、幾つかの実施形態において、そのような差圧は、房水を房水拡散部材１００２の拡散膜を通して浸透させる。すなわち、幾つかの実施形態において、排出された房水はリザーバに入り、そして房水拡散部材１００２の拡散膜を通って浸透し、次いで、房水は体によって再吸収されうる。
【００６７】
ここで、図２Ａ及び２Ｂを参照すると、複数の拡散膜を含む房水拡散部材１００２を含む緑内障ドレナージシステム１０００が示されている。房水拡散部材１００２は第一の外面１００４、前記第一の外面１００４の反対側の第二の外面１００６及び周縁１００８を含む。図２Ａは収縮状態の緑内障ドレナージシステム１０００を示す。図２Ｂは膨張状態の緑内障ドレナージシステム１０００を示しており、房水は膨張可能又は拡張可能なリザーバ１０１０内に存在する。緑内障ドレナージシステム１０００は、緑内障ドレナージシステム１０００が均一に膨張されていない膨張状態で図２Ｂに示されているが（例えば、第一の増殖性拡散膜及び狭窄性拡散膜１１００及び１２００は概して非直線状形態を取るように示されており、一方、第二の増殖性拡散膜及び狭窄性拡散膜１３００及び１４００は概して直線状形態で示されている）、緑内障ドレナージシステム１０００は均一に変形し得ることを理解されたい（例えば、第二の増殖性拡散膜及び狭窄性拡散膜１３００及び１４００は、第一の増殖性拡散膜及び狭窄性拡散膜１１００及び１２００の変形を鏡像化した様式で変形しうる）。房水拡散部材１００２は、第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００と、第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００とを含む複数の拡散膜によって画定される本体を含む。幾つかの実施例において、第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００ならびに第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００は図示されるように互いにスタックされて、房水拡散部材１００２を形成する。さらに後述するように、第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００は組織の内部成長及び付着を許容するように構成されており、第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００は組織の内部成長及び付着を最小限に抑制し、抵抗し又は防止するように構成されている。
【００６８】
幾つかの実施形態において、第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００は、房水拡散部材１００２の外側を形成又はさもなければ画定し、一方、第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００は、第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００の間に位置し、房水拡散部材１００２の内部領域を画定している。様々な実施形態において、第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００ならびに第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００は、各々が、排出された房水（例えば、密閉されたリザーバ内に配置された房水）がそれを通して浸透し及び／又はそれを横切って拡散することができるように構成されている点でそれぞれ房水に対して透過性である。しかしながら、第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００は組織の内部成長及び付着を可能にするように構成されており、一方、第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００は組織の内部成長及び付着を最小限に抑制し、抵抗し又は防止するように構成されている。図２Ａ及び図２Ｂに示されるように増殖性拡散膜の間に挟まれた又はさもなければ配置された狭窄性拡散膜の構成は、例えば、狭窄性拡散膜内に存在する穿孔又は小さな孔のサイズを超える細菌の侵入及び／又は目の前房へのその移行を最小限に抑制するのに役立つ。
【００６９】
様々な例において、房水拡散部材１００２の第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００は、微孔質であり、房水に対して透過性であり、導管及び組織の内部成長及び／又は付着を許容するように構成されている。様々な実施形態において、第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００も微孔質であり、房水に対して透過性であるが、導管及び組織構造の内部成長及び付着に抵抗性であるか、又はそうでなければ最小限に抑制するように構成されている。したがって、様々な実施形態において、房水拡散部材１００２は、少なくとも第一の増殖性拡散膜１１００及び少なくとも第一の狭窄性拡散膜１２００を含む複数の別個の拡散膜から作製されている。
【００７０】
図２Ａ及び２Ｂに示す緑内障ドレナージシステム１０００は、別離の区別される第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００を含むが、房水拡散部材１００２は別離の区別される第二の増殖性拡散膜１４００を必要とせずに、第一の増殖性拡散膜１１００を含むことができることを理解されたい。例えば、第一の増殖性拡散膜１１００は、第一の増殖性拡散膜１１００が房水拡散部材１００２の狭窄性拡散膜部分（例えば、第一及び／又は第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００）を包囲するように折り畳まれることができる。幾つかのそのような実施形態において、増殖性拡散膜１１００の折り畳まれた部分の１つ以上の部分は、増殖性拡散膜１２００の折り畳まれていない部分の隣接部分及び／又は房水拡散部材１００２の狭窄性拡散膜部分の１つ以上の部分に結合又は溶接される。追加的に又は代わりに、図２Ａ及び２Ｂに示す緑内障ドレナージシステム１０００は、別離の区別される第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００を含むが、房水拡散部材１００２は、別離の区別される第二の狭窄性拡散膜１３００を必要とせずに、第一の狭窄性拡散膜１２００を含むことができることを理解されたい。例えば、第一の狭窄性拡散膜１２００は、それ自体の上に折り重ねられて、多層狭窄性拡散膜を形成することができ、狭窄性拡散膜１２００の折り畳まれた部分の１つ以上の部分は、狭窄性拡散膜１２００の折り畳まれていない部分の隣接部分に結合又は溶接される。さらに、増殖性拡散膜１１００は折り畳まれた狭窄性拡散膜１２００の周りにさらに折り畳まれてもよく、狭窄性拡散膜１２００は流体導管１５００とともにそれ自体の上に折り畳まれ、前記流体導管は狭窄性拡散膜１２００の折り畳まれた部分と折り畳まれていない部分の間に位置する。幾つかのこのような実施形態において、狭窄性拡散膜１２００の少なくとも折り畳まれた部分と折り畳まれていない部分との間にリザーバを画定することができる。
【００７１】
図３は、図２Ａ及び２Ｂに示される緑内障ドレナージシステム１０００の分解図である。図３に示されるように、房水拡散部材１００２は、第一の増殖性拡散膜１１００、第一の狭窄性拡散膜１２００、第二の狭窄性拡散膜１３００及び第二の増殖性拡散膜１４００によって画定されている本体を含む。図示されるように、様々な増殖性拡散膜及び狭窄性拡散膜は、それぞれ、界面表面及び周縁を含む。例えば、第一の増殖性拡散膜１１００は、第一の界面表面１１０２、第二の界面表面１１０４及び周縁１１０６を含む。幾つかの例において、第一の増殖性拡散膜１１００の第一の界面表面１１０２は、緑内障ドレナージシステム１０００の外面１００４に対応し又はさもなければそれを画定している。さらに、図３に示されるように、第一の狭窄性拡散膜１２００は、第一の界面表面１２０２、第二の界面表面１２０４及び周縁１２０６を含む。同様に、図３に示されるように、第二の狭窄性拡散膜１３００は、第一の界面表面１３０２、第二の界面表面１３０４及び周縁１３０６を含む。図示されるように、第二の増殖性拡散膜１４００は、第一の界面表面１４０２、第二の界面表面１４０４及び周縁１４０６を含む。幾つかの例において、第二の増殖性拡散膜１４００の第二の界面表面１４０４は、緑内障ドレナージシステム１０００の第二の外面１００６に対応するか又はさもなければそれを画定している。
【００７２】
種々の実施形態において、房水拡散部材１００２を形成する拡散膜（すなわち、増殖性拡散膜及び狭窄性拡散膜）は、スタック構成で互いに隣接して配置される。例えば、図２Ａ、２Ｂ及び３に示すように、第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００ならびに第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００は、スタック構成で互いに隣接して配置され、第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００は、房水拡散部材１００２の外側を形成し又はさもなければそれを画定しており、第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００は第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００の間に挟まれ、又はさもなければ配置される。このように、房水拡散部材１００２の外部領域を形成している増殖性拡散膜は、組織の内部成長及び付着を支持又は許容するように構成されており、一方、房水拡散部材１００２の内部領域を形成している狭窄性拡散膜は、増殖性拡散膜と狭窄性拡散膜との間の境界又は界面を超えて又はそれに対して内部への組織の内部成長及び付着を最小限に抑制し、抵抗し又は防止するように構成されている。
【００７３】
狭窄性拡散膜を超えて又はそれに対して内部への組織の内部成長及び付着を最小限に抑制し、抵抗し又は防止することにより、緑内障ドレナージシステム１０００はリザーバ１０１０への組織の内部成長を最小限に抑制し、抵抗し又は防止し、そのことは緑内障ドレナージシステムの生体統合中又はその後に、その性能を維持するのに役立つ。例えば、狭窄性拡散膜への組織の内部成長を最小限に抑制し、抵抗し又は防止し、このようにして、リザーバ１０１０は緑内障ドレナージシステム１０００の柔軟性を維持するように動作し、これは、本明細書で議論されているように、緑内障ドレナージシステム１０００及び周囲組織の間の相対的な動きを最小限に抑制するのに役立ち、このようにして周囲組織の刺激を最小限に抑制するのに役立つ。特に、狭窄性拡散膜への組織の内部成長を最小限に抑制し、抵抗し又は防止することにより、隣接する狭窄性拡散膜の間の界面を超えて組織が増殖するのを回避するのに役立ち、したがって、このような組織の内部成長が狭窄性拡散膜をインターロックするのを回避するのに役立つ。狭窄性拡散膜のインターロックを回避することは、狭窄性拡散膜が互いに対して摺動しそして移動することができる能力を維持するのに役立ち、緑内障ドレナージシステム１０００の柔軟性を維持するのに役立つ。
【００７４】
幾つかの例において、以下でさらに議論されるように、房水拡散膜１００２は隣接して配置された拡散膜の界面表面が互いに向き合うように構成されている。幾つかの例において、第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００ならびに第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００は、それらの周縁が互いに位置合わせされ及び／又は同軸になるように配向される。幾つかの実施形態において、房水拡散部材１００２の本体を形成する拡散部材の１つ以上の周縁は房水拡散部材１００２の周縁１００８を形成する。例えば、図２Ａ及び２Ｂに示されるように、周縁１１０６、１２０６、１３０６及び１４０６は、集合的に、房水拡散部材１００２の周縁１００８を形成し又は画定している。しかしながら、房水拡散部材１００２の周縁は房水拡散性部材１００２の本体を形成している拡散膜のすべての周縁より少しの周縁から形成されうることを理解されたい。例えば、幾つかの例において、房水拡散部材１００２の周縁１００８は、第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００の周縁１１０６及び１４０６によって形成又は画定されることができる。
【００７５】
上述のように、様々な実施形態において、隣接して配置される拡散膜は、一般に、それらの界面表面の１つ以上が隣接して配置される拡散膜の界面表面に隣接して配置されるか、又は、さもなければ向かい合うように配向される。すなわち、様々な実施形態において、隣接して配置される拡散膜の界面表面は互いに向かい合っている。図２Ａ、２Ｂ及び３に示される実施形態において、第一の増殖性拡散膜１１００及び第一の狭窄性拡散膜１２００は、第一の増殖性拡散膜１１００の第二の界面表面１１０４が第一の狭窄性拡散膜１２００の第一の界面表面１２０２に向かい合うように隣接して配置される。同様に、図２Ａ、２Ｂ及び３に示されるように、第一の狭窄性拡散膜１２００及び第二の狭窄性拡散膜１３００は、第一の狭窄性拡散膜１２００の第二の界面表面１２０４が第二の狭窄性拡散膜１３００の第一の界面表面１３０２に向かい合うように隣接して配置される。同様に、図２Ａ、２Ｂ及び３に示されるように、第二の狭窄性拡散膜１３００及び第二の増殖性拡散膜１４００は、第二の狭窄性拡散膜１３００の第二の界面表面１３０４が第二の増殖性拡散膜１４００の第一の界面表面１４０２に向かい合うように隣接して配置される。
【００７６】
したがって、幾つかの実施形態において、上記のようなスタック構成は、第一及び第二の界面表面を有する第一の拡散膜ならびに第一及び第二の界面表面を有する第二の拡散膜を提供し、ここで、第一及び第二の拡散膜は、第一の拡散膜の第二の界面表面が第二の拡散膜の第一の界面表面に向かい合うように隣接して配置される。
【００７７】
様々な実施形態において、第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００ならびに第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００は、延伸ポリテトラフルオロエチレン（ｅＰＴＦＥ）又は他のポリマーの１つ以上の層又はシートを含むか、又は、それらから形成されることができ、上記の他のポリマーは、例えば、限定するわけではないが、ポリウレタン、ポリスルホン、ポリフッ化ビニリデン又はポリビニリデンフッ素（polyvinylidene fluorine）（ＰＶＤＦ）、ポリヘキサフルオロプロピレン（ＰＨＦＰ）、ペルフルオロアルコキシポリマー（ＰＦＡ）、ポリオレフィン、フッ化エチレンプロピレン（ＦＥＰ）、アクリルコポリマー及びその他の適切なフルオロコポリマーである。これらのポリマーは、シート状、編物状又は織物状（個々又はマルチファイバーのストランドを含む）又は不織布状の多孔質形態でありうる。幾つかの例において、第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００及び／又は第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００の１つ以上は、ポリマー材料の複数の層又はシートから形成されうる。幾つかのそのような例において、ポリマー材料の層又はシートは、熱処理及び/又は高圧圧縮及び/又は接着剤及び/又は当業者に知られている他のラミネート化方法などにより、ラミネート化又はさもなければ機械的に一緒に結合されうる。幾つかの実施形態において、以下でより詳細に説明するように、ポリマー材料の層を明確な位置で一緒に結合して、得られる増殖性及び/又は狭窄性拡散膜を通って延在する安定化構造を形成することができる。同様に、幾つかの実施形態において、以下でより詳細に説明するように、増殖性及び/又は狭窄性拡散膜を明確な位置で一緒に結合して、得られる房水拡散部材１００２を通って延在する安定化構造を形成することができる。上述のように、このような安定化構造は、リザーバ１０１０の膨張又は拡張時に房水拡散部材１００２の形状又はプロファイルを拘束するように動作可能であることを理解されたい。
【００７８】
幾つかの実施形態において、第一及び／又は第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００及び／又は第一及び／又は第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００を形成するポリマー材料の層又はシートは、ポリマー材料の自然な透過性（例えば、房水の透過性）を増加又は減少させるためにそれらの微細構造（及び、したがって、その材料特性）を変更するための加工の前又は後に１つ以上のプロセスに供されることができる。幾つかの例において、そのようなプロセスとしては、限定するわけではないが、材料コーティングプロセス、表面事前条件調節プロセス及び/又は穿孔プロセスが挙げられる。当業者が理解するように、材料コーティングプロセスを利用して、ポリマー材料の多孔質空間を少なくとも部分的に充填し、それにより透過性を低減することができる。追加的に又は代わりに、材料コーティングプロセスを使用して、ポリマー材料の表面に１種以上の薬物又は抗菌コーティング（例えば、炭酸銀などの金属塩）及びポリマー材料に有機化合物（例えば、クロルヘキシジンジアセテート）を塗布することができる。
【００７９】
幾つかの実施形態において、第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００の一方又は両方及び／又は第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００の一方又は両方は親水性でありうる。幾つかの実施形態において、第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００の一方又は両方及び／又は第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００の一方又は両方は疎水性である。したがって、幾つかの例において、房水拡散部材１００２は1つ以上の親水性膜及び1つ以上の疎水性膜を含むことができる。
【００８０】
したがって、ポリマーマトリックスの湿潤を可能にする親水性コーティングは、ポリマー表面が本質的に疎水性である場合に適用されてもよい。抗酸化剤成分を含む表面コーティングは、術後の創傷治癒中に自然に発生する体の炎症反応を緩和するために適用されうる。目における周囲組織の応答を緩和するために、抗増殖性化合物（例えば、マイトマイシンＣ、５−フルオラシル）で表面を変性することができる。幾つかの例において、Ｚａｇｌらの米国特許第９，８４９，６２９号明細書で説明されているように、１つ以上の表面事前条件調節プロセスを追加的又は代替的に利用して、好ましい微細構造（例えば、しわ、折り目又は他の幾何学的面外構造）を示す層を形成することができる。そのような表面事前条件調節は術後のより大胆な初期炎症期を促進し、多孔性デバイスと組織との間に早期に安定した界面を提供することができる。幾つかの例において、ヘパリンコーティング（例えば、耐血栓性）を追加的又は代替的に適用して、外科的移植手順後のフィブリノーゲン蓄積を含む細胞形成を最小限に抑制し又は低減するのに役立つことができる。
【００８１】
幾つかの実施形態において、ポリマー材料に自然に発生する穿孔又は小孔に加えて、１つ以上の穿孔プロセスを追加的又は代替的に利用して、ポリマー材料に複数の穿孔又は小孔を形成することができる。そのことはポリマー材料の自然な透過性（例えば、房水に対する透過性）を増加させるように動作する。そのような穿孔プロセスは、ポリマー材料に存在する穿孔又は小孔の数を増加させることができ、及び/又は、ポリマー材料に存在する穿孔又は小孔の平均サイズを増加させることができ、そして、増殖性及び/又は狭窄性拡散膜の形成の前及び/又は後に行うことができる。幾つかの実施形態において、第一及び/又は第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００及び/又は第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００の透過性は、房水のフラックス及び/又は流れ抵抗を所望の量に調整又はさもなければ変更するために変えることができる。
【００８２】
様々な実施形態において、第一及び／又は第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００は、サイズ（又は平均サイズ）が２０ミクロン〜１００ミクロンの範囲の穿孔又は小孔を含むことができる。他の例において、第一及び／又は第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００の穿孔又は小孔のサイズ（又は平均サイズ）は１５０ミクロンを超えることができる。様々な実施形態において、第一及び／又は第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００は、２０ミクロン未満であるが、１又は２ミクロンより大きい穿孔又は小孔を含むことができ、一般に、1ミクロン又は２ミクロンより小さい穿孔又は小孔は導管及び他の組織の内部成長を阻害し、抵抗し又はさもなければ防止するからである。
【００８３】
したがって、様々な実施形態において、第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００は、その中の穿孔又は小孔のサイズ（平均サイズ）が一般に１ミクロン又は２ミクロン未満であるように構成又は選択され、房水透過性を維持しながら、組織の内部成長及び付着を最小限に抑制し、抵抗し又は防止する。
【００８４】
第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００は同じ又は異なる透過性を有するように構成されうることを理解されたい。同様に、第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００は同じ又は異なる透過性を有するように構成されうることを理解されたい。幾つかの例において、本明細書で議論されている様々な増殖性及び狭窄性拡散膜は同じ固有の透過性を有することができるが、本明細書で議論される材料変更プロセスの１つ以上を受けて異なる相対透過性を達成することができる。幾つかの実施形態において、本明細書で議論される１つ以上の材料変更プロセスは、ポリマー材料の自然に発生する透過性を変更又はさもなければ変化させるように動作する。したがって、幾つかの実施形態において、増殖性及び/又は狭窄性拡散膜の透過性は、ポリマー材料の自然に発生する微細構造及び/又は本明細書で論じる1つ以上の材料変更プロセスに基づくことができる。当業者は、透過性は一般に多孔質媒体の細孔空間を通って輸送する流体の抵抗に関連し、低透過性に関連する材料は、より高い透過性を有する材料よりも大きな流れ抵抗を示すことを理解するであろう。
【００８５】
幾つかの実施形態において、増殖性及び狭窄性拡散膜の穿孔又は小孔は１つ以上の塩包含プロセスにより、又はドリリング、ダイパンチング、ニードルパンチング又はレーザ切断プロセスの１つ以上の使用によって形成されうる。これは増殖性及び/又は狭窄性拡散膜の形成の前及び/又は後に行うことができる。
【００８６】
一般に、上記のプロセスを利用して、周囲の導管及び他の組織の内部成長を可能にし、房水に対して透過性である微細構造を有する増殖性拡散膜を形成することができる。同様に、上記のプロセスを利用して、周囲の導管及び他の組織の内部成長を最小限に抑制し、抵抗し又は防止する微細構造を有するが、房水に対して透過性である狭窄性拡散膜を形成することができる。狭窄性及び増殖性拡散膜を横切って浸透及び/又は拡散する房水は、増殖性拡散膜内に成長した導管及び/又は房水拡散部材１００２に対して外部にある導管に吸収され、及び/又は、周囲組織を通して涙膜内に浸透することができる。
【００８７】
上述のように、幾つかの実施形態において、緑内障ドレナージシステム１０００のリザーバ１０１０と緑内障ドレナージシステム１０００の外部環境（例えば、大気圧）との間で観察される差圧は、緑内障ドレナージシステム１０００の房水拡散部材１００２を通した房水の流れを促進するメカニズムである。幾つかの実施形態において、緑内障ドレナージシステム１０００内及びその周囲に成長した導管によって、排出された房水の再吸収及び輸送のメカニズムは前房からの房水の排出を促進する。
【００８８】
しかしながら、排出された房水の再吸収及び輸送を促進することに加えて、房水拡散部材１００２の増殖性拡散膜内への組織、導管及び細胞の内部成長はまた、異物組織反応の発症を予防し、軽減し、最小限に抑制し又は制限するのに役立つことを理解されたい。具体的には、上述のように、組織の内部成長及び付着は、緑内障ドレナージシステム１０００と眼の組織との間の相対的な動きを最小限に抑制するのに役立つ。このような相対的な動きを最小限に抑制することを助けることにより、緑内障ドレナージシステム１０００は、発生する可能性があり、過剰な瘢痕形成及び/又は緑内障ドレナージ１０００の侵食及び部位感染を引き起こす可能性のある異物組織反応につながることができる眼組織の刺激を回避するのに役立つ。
【００８９】
幾つかの実施形態において、房水拡散部材１００２の本体を形成する１つ以上の隣接して配置された拡散膜は、一緒に連結又はさもなければ結合される。幾つかの実施形態において、隣接して配置された拡散膜は、それらの隣接して対向している界面表面に沿った１つ以上の区別される部分又は領域で結合される。幾つかの実施形態において、隣接して配置された拡散膜は、隣接した１つの縁（又は複数の縁）の少なくとも一部に沿って結合されうる。他の実施形態において、隣接して配置された拡散膜は、追加的又は代替的に、１つの縁（又は複数の縁）の内側の隣接する表面に沿った１つ以上の区別される位置で結合されうる。さらに他の実施形態において、隣接して配置された拡散膜は、それらの隣接して対向する界面表面の全体に沿って結合されうる（例えば、隣接して対向する界面表面の表面領域全体に接着剤を塗布する）。したがって、幾つかの実施形態において、1つ以上の隣接して配置された拡散膜は、それらの隣接して対向する界面表面のすべてよりも小さい領域で（例えば、区別される位置又はその一部で）結合されるか、又は、対向する界面表面全体に沿って結合されうる。
【００９０】
隣接して配置された拡散膜が、それらの隣接して対向する界面表面のすべてよりも小さい部分に沿って結合されている実施形態において、隣接して対向する界面表面に沿った１つ以上の区別される位置は連結又はさもなければ結合される一方、隣接して対向する界面表面に沿った１つ以上の他の区別される位置は連結又はさもなければ結合されていない。すなわち、幾つかの実施形態において、隣接して対向する界面表面の少なくとも１つの領域又はエリアは意図的に付着されず、接着されず又はさもなければ結合されていないままである。
【００９１】
幾つかのそのような実施形態において、これらの非結合領域又はエリアは、周縁に対して中央にある領域又はエリアを含むことができる。一般に、これらの非結合領域又はエリアは互いに対して自由に移動又は摺動し、互いに対して分離して、排出された房水の蓄積のためのリザーバとして機能することができる。様々な例において、そのような自由度（例えば、せん断時）の提供はかなりの柔軟性を提供する。というのは、目の自然な動きの際のように、房水拡散部材１００２が曲げられて動くときに曲率の変化に適合するように拡散膜は互いに対して動くことができるからである。したがって、拡散膜の結合の不連続性は、より良好な眼の適合性を示し、患者が瞬きし、焦点を合わせ、眼窩で目を動かすときに、目２０００の曲率の変化に動的に応答するのにより適している緑内障ドレナージシステム１０００を提供する。より剛性のある従来の設計とは異なり、柔軟性の向上はまた、周囲組織に対する緑内障ドレナージシステム１０００の動きも最小限に抑制する。
【００９２】
ここで、図４Ａ〜４Ｄを参照すると、結合領域及び非結合領域（例えば、接合及び非接合）領域を含む界面表面の例は示されている。図４Ａは、隣接して対向する第一及び第二の界面表面１２０４及び１３０２の間に位置する境界（４−４、図２）に沿って取った第二の界面表面１２０４の断面図であり、明確化のために流体導管１５００は除去している。上述のように、幾つかの実施形態において、隣接して対向する界面表面が結合領域及び非結合領域を含むように、隣接して対抗する界面表面を複数の区別される位置で互いに結合することができる。図４Ａは、第一の狭窄性拡散膜１２００の第二の界面表面１２０４を示し、それは、第二の界面表面１２０４が、周縁１２０６に沿った結合に加えて、第二の狭窄性拡散膜１３００の隣接して対向する第一の界面表面１３０２に結合されている結合領域１２１０（クロスハッチング領域として示される）を含む。図４Ａに示されるように、第一の狭窄性拡散膜１２００の第二の界面表面１２０４は非結合領域１２０８（クロスハッチング領域の間及び周囲の領域として示される）も含み、ここで、第二の界面表面１２０４は、第二の狭窄性拡散膜１３００の隣接して対向する第一の界面表面１３０２に対して、隣接しているが結合されていない。図４Ａのこの図示の例において、隣接して対向する第一及び第二の界面表面１２０４及び１３０２は、非結合領域１２０８に沿って互いに対して自由に摺動及び移動する。さらに、これらの非結合領域１２０８は、互いに自由に分離して房水の蓄積のためのリザーバ１０１０を形成する。
【００９３】
図４Ａ〜図４Ｄに示されている第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００の間の非結合領域１２０８は、互いに自由に分離してリザーバ１０１０を形成するが、結合領域１２１０は結合したままであるように構成されることを理解されたい。様々な例において、これらの結合領域１２１０は、リザーバ１０１０が膨張又は拡張する際に緑内障ドレナージシステム１０００のプロファイルを制御するように動作する。
【００９４】
図４Ｂは、隣接して対向する第一及び第二の界面表面１２０４及び１３０２の間に位置する境界（４−４、図２）に沿って取った第二の界面表面１２０４の断面図である。図４Ｂは、第二の界面表面１２０４が中央に位置する結合領域１２１０（クロスハッチング領域として図示）を含み、第二の界面表面１２０４が周縁１２０６に沿って結合されていることに加えて、第二の狭窄性拡散膜１３００の隣接して対向する第一の界面表面１３０２に結合されている別の構成を示す。図示されていないが、図４Ｂ及び４Ａの結合構成は全体的又は部分的に組み合わせることができることを理解されたい。
【００９５】
図４Ｃは、第二の界面表面１２０４が周縁に配置された結合領域１２１０（クロスハッチング領域として示される）を含み、第二の界面表面１２０４が第二の狭窄性拡散膜１３００の隣接して対向する第一の界面表面１３０２に結合されている別の構成を示す。図示されていないが、図４Ｃ、４Ｂ及び／又は４Ａの結合構成は全体的又は部分的に組み合わせることができることを理解されたい。
【００９６】
図４Ｄは、第二の界面表面１２０４が周縁に位置する結合領域１２１０及び同心環状内側結合領域１２１０（両方ともクロスハッチング領域として示される）を含み、第二の界面表面１２０４が第二の狭窄性拡散膜１３００の隣接して対向する第一の界面表面１３０２に結合されている別の代替構成を示す。図４Ｄに示す構成は、房水の蓄積のための２つの区別されるリザーバの可能性を含むものである。第一のリザーバは、周縁１２０６付近の周縁に位置する結合領域１２１０の半径方向内側の同心環状内側結合領域１２１０の半径方向内側の非結合部分１２０８に対応する。第二のリザーバは、同心環状内側結合領域１２１０及び周縁に位置する結合領域１２１０の間に位置する、周囲に位置する非結合部分１２０８に対応する。図４Ｄに示される構成の第一の流体導管が第一のリザーバに流体的に結合され、一方、第二の流体導管が第二のリザーバに結合されることを理解されたい。あるいは、単一の流体導管が、流体導管の対応する開口部などにより、図４Ｄに示される第一及び第二のリザーバの両方と流体的に結合されてもよい。別の代替例において、第一及び第二のリザーバが流体的に結合されるように、同心環状内側結合領域１２１０のすべてよりも少ない部分が結合解除されてもよい。図示されていないが、図４Ｄ、４Ｃ、４Ｂ及び/又は４Ａの結合構成は全体的又は部分的に組み合わせることができることを理解されたい。
【００９７】
図４Ａ〜４Ｄは第二の界面表面１２０４の例示的な結合及び非結合（例えば、接合及び非接合）領域を示しているが、隣接して対向する第一の界面表面１３０２は、第二の界面表面１２０４の結合領域及び非結合領域にそれぞれ対応する結合領域及び非結合領域を含むことも理解されたい。さらに、図４Ａ〜４Ｄの例示の実施形態は本開示を図示の実施形態に限定するものとして解釈されるべきではないことを理解されたい。代わりに、当業者は、本開示の主旨又は範囲から逸脱することなく、実質的にいかなるパターンの結合領域及び非結合領域も利用できることを理解するであろう。
【００９８】
第一の増殖性拡散膜１１００と第一の狭窄性拡散膜１２００との境界は図示されていないが、隣接して対向する第一及び第二の界面表面１２０２及び１１０４は、境界全体にわたって均一に結合されても、又は、上記の実施形態に応じて結合されてもよいことを理解されたい。同様に、第二の増殖性拡散膜１４００と第二の狭窄性拡散膜１３００との間の境界は図示されていないが、隣接して対向する第一及び第二の界面表面１４０２及び１３０４は、境界全体にわたって均一に結合されても、又は、上記の実施形態に応じて結合されてもよいことを理解されたい。
【００９９】
前述のように、隣接する拡散膜は、１つ以上の熱処理プロセス及び／又は１つ以上の接着剤などの１つ以上の結合剤によって互いに連結又は結合することができる。幾つかの実施形態において、隣接して配置された拡散膜及び／又は拡散膜を形成する材料の層は、各材料がそれらの融解温度以上になると、熱的方法により部分的に又は完全に結合される。幾つかの実施形態において、そのような熱プロセスは、ポリマー材料又はポリマー材料の層の間の接着又は凝集結合の形成を促進する。幾つかの実施形態において、拡散膜を形成する隣接して配置された拡散膜は、材料の少なくとも１つがその融解温度以上になると、熱的方法により部分的に又は完全に結合される。幾つかの実施形態において、そのような熱プロセスは、材料又は材料の層の間の接着又は凝集結合の形成を促進する。幾つかの実施形態において、１つ以上の適切な接着剤を利用して、十分に結合された界面を提供し、前記界面は連続的であることか又は不連続的であることができる。
【０１００】
上述のように、様々な実施形態において、緑内障ドレナージシステム１０００は、眼の前房（ＡＣ）から房水を排出するように動作可能又はさもなければ構成されている。幾つかの実施形態において、緑内障ドレナージシステム１０００は、少なくとも図１に示されるように、流体導管１５００を含む。様々な実施形態において、流体導管１５００は、房水拡散部材１００２の内部にまで延在し、房水拡散部材１００２と眼の前房とを流体的に結合する順応性チューブ状構造（例えば、カテーテル）である。流体導管１５００は前房からの流体の流出を提供する。図３に示すように、流体導管１５００は第一の端部１５０２及び第二の端部１５０４、ならびに第一の端部１５０２から第二の端部１５０４まで延在している管腔を含む。一般に、流体導管１５００は、シリコーン、ｅＰＴＦＥ、ポリカーボネート、ポリエチレン、ポリウレタン、ポリスルホン、ＰＶＤＦ、ＰＨＦＰ、ＰＦＡ、ポリオレフィン、ＦＥＰ、アクリルコポリマー及び他の適切なフルオロコポリマーから単独で又は組み合わせて形成され、又は、順応性流体導管１５００を形成するのに適した他の生体適合性ポリマーから形成されることができる。
【０１０１】
幾つかの実施形態において、流体導管１５００はチューブ状溶融押出プロセスにより形成される。幾つかの実施形態において、押出された流体導管１５００は最終目標寸法まで引き下げられることができる。幾つかの実施形態において、流体導管１５００は、所望の壁厚、多孔性、剛性及び／又は寸法を生じさせるのに見合ったチューブペースト押出及び膨張（延伸）プロセスを介して形成される。幾つかの実施形態において、流体導管１５００は、指定された寸法及び断面のマンドレルの周りにテープが巻き付けられる１つ以上のテープ巻き付けプロセスにより形成される。幾つかの実施形態において、マンドレルから取り外す前又は後に、１つ以上の熱又は接着方法によって巻き付けられたテープをそれ自体にさらに結合させることができる。様々な実施形態において、巻き付けられたテープ構成（例えば、ｅＰＴＦＥ）は、異なる多孔度を有する異なる層を有する流体導管１５００構造を提供する。例えば、内側巻き付け層は、外側巻き付け層よりも多孔性であることができる。幾つかの実施形態において、流体導管１５００は、適切なサイズのマンドレル上に材料を連続的に浸漬コーティングし、次いで、形成された流体導管１５００から溶媒を除去し、マンドレルを抜き出すことにより形成される。
【０１０２】
幾つかの実施形態において、流体導管１５００の管腔の直径は、前房から房水拡散部材１００２への流体導管１５００を通る房水の流れを可能にするのに十分なものであるが、正常な目の機能を有意に阻害し又は損なう外径を有する流体導管１５００にはしない（例えば、瞬き又は規則的な目の動きを妨げない）ものである。
【０１０３】
上述のように、流体導管１５００は、房水が前房から排出され、房水拡散部材１００２に、特に房水拡散部材１００２の内部領域内に画定されるリザーバにデリバリーされうるように、房水拡散部材１００２を眼の前房に流体結合する。したがって、流体導管１５００は、眼の前房と房水拡散部材１００２が取り付けられる又はさもなければ統合される眼の位置との間に延在するように構成される。幾つかの実施形態において、流体導管１５００の長さは1ｍｍ〜３０ｍｍであることができるが、一般的に、流体導管１５００の長さは、医師が患者の特有の解剖学的構造に要求される特定の長さまでその長さをトリミングできるように過剰サイズである（又は必要以上に長い）。しかしながら、様々な実施形態において、流体導管１５００の管腔の長さ及び直径は、流体導管１５００にわたる圧力降下が流体導管１５００の長さの関数であるから、低血圧（例えば、危険なほど低い眼圧）のリスクを最小化するために長さにわたる圧力降下を制御するように事前に選択されている。幾つかの実施形態において、流体導管１５００は、移植されるときに理論的に期待される圧力降下に対応するカットオフ長さ識別手段で事前にマークされうる。このような構成は、医師に、患者の特定のニーズに合わせて圧力降下を特別に調整する選択肢を与える。そのような実施形態において、流体導管１５００を所望の圧力降下に対応する長さにトリミングした後に、医師は、場合により、流体導管１５００の第一の端部１５０２をさらに前房内に進めるか、あるいは、房水拡散部材１００２を流体導管１５００の前房への貫通点から前房内（例えば、さらに目の周囲）に配置し、所望の長さを受け入れる。
【０１０４】
様々な実施形態において、流体導管１５００は多孔質であっても又は非孔質であってもよく、又は多孔質部分と非孔質部分の組み合わせを含んでもよい。例えば、幾つかの実施形態において、流体導管１５００は、第一の部分（又は領域）及び第二の部分（又は領域）によって画定される長さを有することができる。幾つかの実施形態において、第一の部分は非孔質部分であり、第二の部分は多孔質部分であることができる。幾つかの実施形態において、非孔質部分は房水に対して不透過性である一方、多孔質部分は房水に対して透過性である。したがって、幾つかの実施形態において、流体導管１５００によって前房から排出された房水は、流体導管１５００の多孔質部分を通って浸透することができる。例えば、前房内の流体導管１５００の部分は房水又は細胞浸透に対して不浸透性である外面を有することができ、一方、前房の外部の流体導管１５００の部分は、細胞浸潤及び組織の内部成長及び生体統合を許容するか、又はさもなければ可能にすることができる。幾つかの実施形態において、流体導管１５００の内面は房水に対して不透過性であることができ、細菌の進入ならびに導管及び組織構造の内部成長を最小限に抑制するように構成されている。
【０１０５】
幾つかの実施形態において、流体導管１５００の多孔質部分は、１つの領域（例えば、流体導管１５００の長さの一部）を上記の1つ以上の穿孔プロセスに供して複数の穿孔を対象領域に形成することによって形成されうる。しかしながら、流体導管１５００は房水に対して透過性である部分を含む必要はない。
【０１０６】
一般に、緑内障ドレナージシステム１０００を通る房水の流れは、眼圧と房水拡散部材１００２内の圧力との圧力差によって支配される（例えば、大気圧などの、房水拡散部材１００２に対して作用する力の関数である）。これらの圧力領域間の圧力差により、房水が前房から緑内障ドレナージシステム１０００に流れるようになる。幾つかの実施形態において、房水が緑内障ドレナージシステム１０００を流れる速度はこの圧力差及び流れに対する抵抗によって支配される。幾つかの実施形態において、流れに対する抵抗は流体導管フラックス抵抗（例えば、チューブの幾何形状、直径及び長さに基づき、一般にハーゲンポアズイユ式に基づく）及び房水拡散部材１００２を通る房水のフラックス抵抗の関数であり、当業者が理解するとおりである。幾つかの実施形態において、上述のように、房水拡散部材１００２を通る房水のフラックス抵抗は房水拡散部材１００２を形成している基礎をなす材料の透過性によって制御することができる。
【０１０７】
上述のように、流体導管１５００は柔らかくて順応性がある生体適合性のチューブ状構造である。幾つかの実施形態において、流体導管１５００は低いカラム強度を示し、一般にその自重を支えることができないという点で順応性がある。すなわち、幾つかの実施形態において、流体導管１５００は、その自重の下で崩壊（例えば、流体導管１５００を通って延在している内側管腔の崩壊）を回避するために必要である十分な量の構造的完全性（例えば、圧縮フープ強度）を欠いている。
【０１０８】
幾つかの実施形態において、前房の眼圧は、流体導管１５００の略チューブ状の幾何学的形状を維持する（例えば、内腔１５０６Ａの崩壊を回避する）ように膨張し又はさもなければ動作する。すなわち、幾つかの実施形態において、流体導管１５００の管腔を通って流れる房水は管腔を膨張させるように動作する。そのような構成は、目の曲率に順応し、通常の目の機能（例えば、回転及び瞬き）を妨害するのを回避する、柔らかく柔軟な流体導管１５００を提供する。幾つかの実施形態において、流体導管１５００は、代わりに、その略チューブ状の幾何学的形状を維持し及び／又は内腔の崩壊を回避するのに十分な量の構造完全性を示すように構築されうることを理解されたい。
【０１０９】
図３を再度参照すると、幾つかの実施形態において、流体導管１５００は第一の端部１５０２及び反対側の第二の端部１５０４を含む。幾つかの実施形態（図３に図示せず）において、流体導管１５００は、第一の端部１５０２から第二の端部まで延在している管腔を含む。幾つかの実施形態において、第一の端部１５０２は前房内に挿入可能であり、そして第二の端部１５０４は房水拡散部材１００２に挿入され又はさもなければ取り付けられる。幾つかの実施形態において、第一の端部１５０２は第一の端部１５０２が前房の内部領域内に延在するように前房内に配置可能である。
【０１１０】
幾つかの実施形態において、流体導管１５００の第一の端部１５０２を前房内に配置した後に、流体導管１５００を固定して、前房内からの流体導管１５００の外れを回避することができる。幾つかの実施形態において、流体導管１５００及び／又は房水拡散部材１００２を眼組織に結合するために、１つ以上の縫合は利用される。幾つかの実施形態において、生体適合性組織接着剤を使用して流体導管１５００及び/又は房水拡散部材１００２を周囲又は隣接組織に結合する。幾つかの実施形態において、流体導管１５００の配置の前に組織を通して作られるニードルトラックは、針管の長さにわたって流体導管１５００との十分な界面適合を提供するようなサイズにすることができる。幾つかの実施形態において、流体導管１５００の第一の端部１５０２は、追加的又は代替的に、流体導管１５００の他の部分（例えば、中央部分）（又は流体導管１５００が延在している組織内の管腔）よりも大きな直径に広がり、眼の前房内の第一の端部１５０２の配置を維持するのに役立つ干渉アタッチメントを作成することができる。幾つかの例において、流体導管１５００の広がった第一の端部１５０２は流体導管１５００が前房内の位置から外れることを回避するのに役立つ。
【０１１１】
幾つかの実施形態において、流体導管１５００の第二の端部１５０４は、緑内障ドレナージシステム１０００が体内に移植されたときに、房水拡散部材１００２内に画定されるリザーバが流体導管１５００、したがって、流体で満たされた体腔（例えば、目の前房）と流体結合されるように、房水拡散部材１００２と結合される。幾つかの実施形態において、流体導管１５００の第二の端部１５０４は、リザーバを画定する第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００の間などの、房水拡散部材１００２の内部に延在しているか、又はさもなければそこを終端とする。例えば、図５に示されるように、流体導管１５００は、流体導管１５００が房水拡散部材１００２の内部を終端とするように、房水拡散部材１００２に結合されている。すなわち、幾つかの実施形態において、第二の端部１５０４は、第二の端部１５０４で流体導管１５００を出る排出房水が周縁１００８に対して内部のある位置で始まる房水拡散部材１００２に拡散するか又はさもなければ注入されるように房水拡散部材１００２に結合されている。図５に互いに分離されて示されていないが、第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００は、上述のように、リザーバが膨張可能又は拡張可能になるように互いに分離するように動作可能であることを理解されたい。
【０１１２】
図５に示すように、矢印１６０２に沿って流体導管１５００を通って移動する房水は、流体導管１５００の第二の端部１５０４を出て、リザーバ１０１０に拡散するか又はさもなければ注入される。上述のように、リザーバ１０１０は第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００の細孔空間及び／又は第一の狭窄性拡散膜１２００と第二の狭窄性拡散膜１３００との間に画定される領域を含むことができる。図５に示されるように、房水は、流体導管１５００を出てリザーバ１０１０内に入るように示されており、リザーバは少なくとも第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００の間に画定された領域を含む。
【０１１３】
排出された房水が房水拡散部材１００２の狭窄性拡散膜を通って浸透するときに、房水は一般に、矢印１６０４Ａ〜１６０４Ｅで示されるように、房水拡散部材１００２の外側に向かって浸出する。矢印１６０４Ａ〜１６０４Ｅは、房水の実際の経路を表すことを意図するものではなく、房水が房水拡散部材１００２のリザーバ１０１０などの内部領域から離れて又は少なくとも流体導管１５００の第二の端部１５０４から離れて浸透していくことを表すことを意図することを理解されたい。
【０１１４】
幾つかの他の実施形態において、流体導管１５００の第二の端部１５０４は房水拡散部材１００２の周縁１００８に結合されている。例えば、図６に示すように、流体導管１５００の第二の端部１５０４は、房水拡散部材１００２にその周縁１００８で結合されている。すなわち、幾つかの実施形態において、第二の端部１５０４は、第二の端部１５０４で流体導管１５００を出る排出房水が、房水拡散部材１００２の周縁１００８で又はその近傍で始まる第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００中に拡散するか又はさもなければ注入されるように、房水拡散部材１００２に結合されている。
【０１１５】
そのような幾つかの実施形態において、排出された房水が房水拡散部材１００２を通って浸透するときに、房水は房水拡散部材１００２の内部に向かって浸透することができ、及び／又は房水拡散部材１００２の外部に向かって浸透することができる。幾つかの実施形態において、上述のように、流体導管１５００を通って移動する房水は第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００の間の流体導管１５００の第二の端部１５０４から出る。同様に上述したように、房水は房水拡散部材１００２のリザーバ１０１０に入り、前記リザーバは第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００の間に画定されることができ、又は、追加的又は代替的に、第一の狭窄性拡散膜１２００及び１３００の細孔空間に対応することができる。上述のように、緑内障ドレナージシステム１０００は、排出された房水が房水拡散部材１００２の内部から房水拡散部材１００２の外部に向かって浸透することができるように構成されている。
【０１１６】
図６の矢印１６０４Ａ〜１６０４Ｃは房水拡散部材１００２を概して浸透している房水を表している。示されるように、矢印１６０４Ａは、房水拡散部材１００２をほぼ房水拡散部材１００２の内部領域に向かって浸透している房水を表し、一方、矢印１６０４Ｂ及び１６０４Ｃは、房水拡散部材１００２を通して、ほぼ房水拡散部材１００２の外部に向かって浸透している房水を表す。上述のように、矢印１６０４Ａ〜１６０４Ｃは房水の実際の経路を表すことを意図したものではなく、代わりに、房水が流体導管１５００の第二の端部１５０４から少なくとも離れて浸透していることを意図していることを理解されたい。図６では互いに分離していることを示していないが、第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００は、互いから分離してそれらの間にリザーバ１０１０を画定するように動作可能であることが理解されるであろう。
【０１１７】
様々な実施形態において、流体導管１５００の第二の端部１５０４は、接着剤、溶接、縫合又は１つ以上の機械的締結によって房水拡散部材１００２の周縁１００８に結合されうる。幾つかの実施形態において、流体導管１５００の第二の端部１５０４は、材料又は材料の層の間に接着又は凝集結合を作成するために上記の１つ以上の熱結合方法により周縁１００８に結合されうる。
【０１１８】
様々な実施形態において、流体導管１５００は、第二の端部１５０４で流体導管１５００を出る排出房水が増殖性拡散膜に拡散する前に狭窄性拡散膜に拡散するように房水拡散部材１００２に結合されている。例えば、図５及び図６に示されるように、流体導管１５００の第二の端部１５０４は、第二の端部１５０４で流体導管１５００を出る排出房水が第一及び第二の増殖性拡散膜１１００及び１４００に拡散する前に第一及び第二の狭窄性拡散膜１２００及び１３００の１つ以上に拡散するように房水拡散部材１００２に結合されている。
【０１１９】
従来の設計とは異なり、緑内障ドレナージシステム１０００は柔らかくて柔軟性であり、その房水拡散部材１００２の内部にある中空房水リザーバの保持を必要としない。従来の透過性中空房水リザーバは、それゆえ、その体積を保持するために十分に剛性でなければならない。したがって、緑内障ドレナージシステム１０００と比較して、従来の設計は比較的硬く、組織とデバイスとの間の相対的な動きを引き起こしやすく、したがって、従来のデバイスの過剰な瘢痕形成及び侵食につながる可能性がある組織刺激を引き起こしやすい。
【０１２０】
上述のように、様々な実施形態において、房水拡散部材１００２は互いに摺動又はさもなければ移動することができる隣接して対向する界面表面を有する１つ以上の隣接して配置された拡散膜を含む。幾つかの実施形態において、前房から排出されて房水拡散部材１００２に導入される房水は、そのような界面表面間の摩擦を低減し、非結合部分又は領域間の摺動又は相対運動をさらに促進する潤滑剤として作用する。具体的には、房水が房水拡散部材１００２に入るときに、房水は様々な拡散膜を横切って浸透しそして拡散する。房水が拡散膜を横切って浸透しそして拡散するときに、隣接して配置された拡散膜を分離する境界を横切って幾らかの房水は拡散する。幾つかの実施形態において、房水が境界を横切って拡散するときに、房水は境界の界面表面間の摩擦を減らす潤滑剤として作用し、房水拡散部材１００２の柔軟性がさらに増す。
【０１２１】
上述のように、幾つかの実施形態において、流体導管１５００は柔らかくて柔軟性であり、一般に、自重下に崩壊することを回避するのに十分な量の構造完全性（例えば、フープ強度）を欠く。幾つかの実施形態において、この構造完全性の欠如は、それを通して延在している管腔がその断面積の有意な部分を失う程度まで、流体導管１５００の変形をもたらす。幾つかの実施形態において、この構造完全性の欠如により、前房内の房水が流体導管１５００の管腔に入ることも有意に制限される程度まで、流体導管１５００が変形する。幾つかの実施形態において、これらの潜在的リスクを回避するために、流体導管１５００は、管腔完全性を維持し、管腔の崩壊又は有意な変形を回避するように動作できるという点で、その1つ以上の端部は十分に構造的に健全であるように構成されうる。そのような実施形態において、第一及び／又は第二の端部１５０２及び１５０４の間に位置する流体導管１５００の中間部分はその自重を支えることができないという点で一般に構造的に健全ではない。例えば、前房内に配置される流体導管１５００の端部（又は末端部分）は、管腔完全性を維持し、管腔の崩壊又はさもなければ有意な変形を回避するように動作可能であるように構成されている。この例において、流体導管１５００の構造的に健全な端部が前房の房水内に懸架され、したがって組織刺激を引き起こしうるようには組織と相互作用しないため、剛性による相対運動及び組織刺激に関連する上記のリスクは一般に回避される。
【０１２２】
様々な実施形態において、流体導管１５００の材料は、１つ以上の材料条件調整プロセスを受けて、構造的に健全な第一及び／又は第二の端部を達成することができる。幾つかの実施形態において、1つ以上のステント又はストラット又は補強リングなどの1つ以上の構造部材を第一及び/又は第二の端部１５０２及び１５０４に組み込んで、統合し又は結合して、上述の構造完全性を達成することができる。これらのステント、ストラット及び／又は補強リングは、本明細書で論じられる任意の適切な生体適合性金属又はポリマー材料（例えば、ＦＥＰ）から形成されうる。幾つかの実施形態において、流体導管１５００の第一及び／又は第二の端部１５０２及び１５０４に対する局所的高密度化は、体組織によって端部に加えられる閉鎖力に抵抗するのに十分な程度までその構造完全性を高めることができる。
【０１２３】
本明細書で図示及び記載される房水拡散部材１００２は、４つの拡散膜によって画定された本体を含むが、代替的に、房水拡散部材１００２の本体は、本開示の主旨又は範囲から逸脱することなく、３つだけの拡散膜又は４つを超える拡散膜によって画定されてもよい。例えば、上記の実施形態は、複数の狭窄性拡散膜及び複数の増殖性拡散膜を含む房水拡散部材１００２を含むが、幾つかの実施形態において、房水拡散部材１００２は、複数の増殖性拡散膜の間に挟まれた狭窄性拡散膜を含む。例えば、ここで、図７Ａ〜７Ｂを参照すると、図７Ａ及び７Ｂを参照すると、緑内障ドレナージシステム７０００は示されており、第一の増殖性拡散膜７１００、第一の狭窄性拡散膜７２００及び第二の増殖性拡散膜７３００によって画定されている房水拡散部材７００２を含む。示されるように、第一の狭窄性拡散膜７２００は第一及び第二の増殖性拡散膜７１００及び７３００の間に配置されている。第一の狭窄性拡散膜７２００は、組織の内部成長及び付着を最小限に抑制し、抵抗し又は防止するように構成され、一方、第一及び第二の増殖性拡散膜７１００及び７３００は組織の内部成長及び付着を許容するように構成されている。図７Ａは収縮状態の緑内障ドレナージシステム７０００を示している。図７Ｂは膨張状態の緑内障ドレナージシステム７０００を示し、房水は第一の増殖性拡散膜７１００と第一の狭窄性拡散膜７２００との間で画定されている膨張可能又は拡張可能なリザーバ７０１０内に存在する。緑内障ドレナージシステム７０００は緑内障ドレナージシステム７０００が均一に膨張していない膨張状態（例えば、第一の増殖性膜７１００は概して非線形構成を採用し、第二の増殖性拡散膜７３００及び狭窄性拡散膜７２００は概して線形構成で示される）で図７Ｂに示されているが、緑内障ドレナージシステム７０００は均一に変形することができることを理解されたい（例えば、第二の増殖性拡散膜７３００及び狭窄性拡散膜７２００は第一の増殖性拡散膜７１００の変形を鏡像化するように変形することができる）。流体導管７５００は第一の狭窄性拡散膜７２００と第一及び第二の増殖性拡散膜７１００及び７３００の一方との間に配置されうる。示されるように、流体導管７５００は、第一の狭窄性拡散膜７２００と第一の増殖性拡散膜７１００との間に配置される。狭窄性拡散膜及び増殖性拡散膜は、上記の議論と一貫するように、それらの隣接する表面領域全体に沿って一緒に結合されてもよく、又は、1つ以上の非接着又は非結合エリア又は領域を含んでもよい。
【０１２４】
図７Ｂに示されるように、第一の狭窄性拡散膜７２００及び第一の増殖性拡散膜７１００は、それらの周縁に沿って結合されているが、その内部に非接着又は非結合領域を含み、リザーバ７０１０を画定している。したがって、第一の狭窄性拡散膜７２００と第一の増殖性拡散膜７１００との間の非接着又は非結合領域は、房水がリザーバ７０１０に入ると、リザーバ７０１０が膨張又は拡張するときに、互いに分離することができる。
【０１２５】
図７Ａ及び図７Ｂに示される緑内障ドレナージシステム７０００の構成は狭窄性拡散膜と増殖性拡散膜との間に画定されるリザーバ７０１０を含むことを理解されたい。そのような構成により、組織の内部成長がリザーバの一方の側に沿って許容され、組織の内部成長がリザーバのもう一方の側に沿って最小限に抑制され、抵抗され又は防止される。さらに、狭窄性拡散膜及び増殖性拡散膜は異なる透過性に関連しているので、排出された房水は狭窄性拡散膜及び増殖性拡散膜を異なる速度で浸透するであろう。
【０１２６】
幾つかの実施形態において、房水が異なる膜に拡散又は浸透するこれらの異なる速度を利用して、房水拡散部材を通る房水に影響を与え、指向させ又はさもなければ「操縦」することができる。幾つかの実施形態において、房水拡散部材は、房水のより高い割合（又はより高い体積）が房水拡散部材の第二の外面に向かうよりも房水拡散部材の第一の外面に向かうように構成されうる。同様に、幾つかの実施形態において、房水拡散部材は、房水の一部が房水拡散部材の周縁に向けられるように構成されうる。そのような構成により、排出房水をより吸収し、涙膜への吸収をより促進するように適合された周囲組織の領域など、周囲組織の指定された領域に向けて、排出房水を操縦できる。
【０１２７】
例えば、図７Ａ及び７Ｂを引き続いて参照すると、幾つかの実施形態において、第一の増殖性拡散膜７１００は、第一の狭窄性拡散膜７２００のフラックスよりも高いフラックスであり、したがって、房水のより高い割合（又はより高い体積）が第二の増殖性拡散膜７４００に沿って延在している外面に向かって操縦される房水の割合（又は体積）に比べて、第一の増殖性拡散膜７１００に沿って延在している外面に向かって操縦される。幾つかの実施形態において、このような構成は、追加的に又は代替的に、第二の狭窄性拡散膜のフラックスよりも高いフラックスを有する第一の狭窄性拡散膜を形成することにより達成されうることを理解されたい。幾つかの実施形態において、このような構成は、追加的又は代替的に、第二の増殖性拡散膜のフラックスよりも高いフラックスを有するように第一の増殖性拡散膜を形成することによって達成される。幾つかの実施形態において、そのような構成は、追加的又は代替的に、異なる境界が異なるフラックスに関連付けられるように、隣接して配置された拡散膜の間に境界を形成することによって達成されうる。異なるフラックスに関連する異なる境界は、隣接して配置された拡散膜が互いに接着又は結合される方法によって達成されうる。
【０１２８】
図７Ａ及び７Ｂに示される緑内障ドレナージシステム７０００は、第一の増殖性拡散膜７１００と第一の狭窄性拡散膜７２００との間に配置された流体導管７５００と、第一の増殖性拡散膜７１００と第一の狭窄性拡散膜７２００との間に画定されているリザーバ７０１０とを含むが、第一の狭窄性拡散膜は、ポリマー材料の複数のラミネート化層から形成されてよく（上記のように）、流体導管７５００はポリマー材料の隣接する層の間に配置されてよいことを理解されたい。追加的又は代替的に、幾つかの例において、狭窄性膜を形成するポリマー材料の１つ以上の隣接して対向する層は、上記の議論と一貫して、１つ以上の非接着、非結合又は非ラミネート化エリア又は領域を含むことができ、それにより、ポリマー材料の隣接して対向する層の非接着、非結合又は非ラミネート化エリア又は領域は互いから自由に分離され、互いに対して摺動又は移動し、少なくとも部分的にリザーバ７０１０を画定することができる。
【０１２９】
本明細書に例示及び記載される房水拡散部材は、一般に薄く、平らで、円形（又は卵形）であるが、房水拡散部材は、本開示の主旨又は範囲から逸脱することなく、いかなる適切な形状であってもよいことを理解されたい。例えば、房水拡散部材は、正方形、矩形、台形又は他の多角形であってよく、辺の間に面取り又は丸みを帯びた縁を含んでよく、辺は本質的に直線状又は概して湾曲していてもよい。あるいは、房水拡散部材は、円形又は卵形であるか、又は別の適切な形状（例えば、豆形）であるという点で、ほぼ連続した湾曲した縁を有することができる。したがって、本明細書に含まれる実施形態及び例示は、限定として解釈されるべきではなく、当業者は、房水拡散部材が排出された房水を十分な程度に収容し、房水の再吸収を促進して、患者に対する有効な治療を構成するのに役立つかぎり、房水拡散部材はいかなる所望の形状であってもよいことを理解するであろう。
【０１３０】
幾つかの代替実施形態において、房水拡散部材は、同心円状に配置された複数の拡散膜を含むチューブ状又は円筒状プロファイルを有することができる。例えば、房水拡散部材は、チューブ状狭窄性拡散膜及びチューブ状増殖性拡散膜を含むことができ、ここで、チューブ状狭窄性拡散膜は増殖性拡散膜と同心の内側拡散膜に対応し、増殖性拡散膜は房水拡散膜部材の外側を画定している。ここで、図８を参照すると、緑内障ドレナージシステム８０００は示されており、内側チューブ状狭窄性拡散膜８２００と同心である外側チューブ状増殖性拡散膜８１００によって画定されている房水拡散部材８００２を含む。房水拡散部材８００２の一部は房水拡散部材８００の内部領域を露出するように切り取られて示されている。示されるように、リザーバ８０１０は、内側チューブ状狭窄性拡散膜８２００の中央管腔内に画定されており、流体導管８５００は、房水拡散部材８００２の第二の端部８００６でリザーバ８０１０と流体結合されている。幾つかの実施形態において、図８に示される房水拡散部材８００２の同心状拡散膜は、本明細書で論じられるように、互いに非結合又は部分的に非結合であることができる。幾つかの実施形態において、房水拡散部材８００２の少なくとも１つの端部（例えば、流体導管８５００と反対側の第一の端部８００４）は、房水拡散部材８００２の同心拡散膜を通して排出房水を浸透させるためにシールされている。
【０１３１】
上述のように、様々な実施形態において、流体導管は眼の前房に挿入可能な柔軟で順応性のチューブ状部材である。一般に、医師が採用する特定の外科的アプローチに関係なく、１つ以上の流体導管及び房水拡散部材は移植手順中に前進又は押される。柔らかく、薄く、順応性のチューブ状構造は、一般に、組織を通って前進することが困難である。したがって、様々な実施形態において、本明細書に記載の緑内障ドレナージシステムは、緑内障ドレナージシステムと取り外し可能に一体化された補剛部材をさらに含むことができる。取り外し可能な補剛部材は、流体導管とともに動作して、流体導管のカラム強度を超えるカラム強度を有する設置アセンブリを一時的に形成する。例えば、幾つかの実施形態において、補剛部材は流体導管内に配置される。幾つかの他の実施形態において、補剛部材は、追加的又は代替的に、流体導管の周りに配置される。治療方法は、補剛部材を利用して、流体導管及び房水拡散部材のうちの１つ以上を所定の位置に前進させ、次いで移植後に補剛部材を除去することを含むことができる。
【０１３２】
追加的又は代替的に、様々な実施形態において、本明細書で議論される様々な緑内障ドレナージシステムの流体導管は、それらが複数の管腔を含むように構成されうる。幾つかの実施形態において、複数管腔流体導管の１つ以上の管腔を最初にブロックすることができ、複数管腔流体導管の１つ以上の管腔を術後にブロック解除して、流体導管を通る流体流速を増加させることができる。したがって、様々な実施形態において、本明細書で記載されている様々な緑内障ドレナージシステムは、緑内障ドレナージシステムの単位時間当たりの房水透過速度を増加及び/又は減少させるように術後に変更できる１つ以上の機構を含むことができる。したがって、本明細書で記載されている緑内障ドレナージシステムは、さらなる侵襲的手術を必要とせずに、術後の患者の眼の解剖学的構造又は機能の変更に対応するために動的に変更させるように動作可能である。
【０１３３】
幾つかの実施形態において、本明細書で議論される緑内障ドレナージシステムは、当業者が理解するように、透明角膜切開などにより内部から（ab-internally）（例えば、眼の内側から）移植され、強膜を通して、切開された結膜下空間に配置される。他の幾つかの実施形態において、緑内障ドレナージシステムは、当業者が理解するように、結膜切開などにより外部から（例えば、眼の外側から）移植可能である。幾つかの実施形態において、結膜の放射状切開は、典型的には、角膜縁接合部の近くで行われ、結膜の鈍的切開が行われて、強膜が露出し、房水拡散部材を配置する部位が提供される。幾つかの実施形態において、これには、房水拡散部材を強膜に縫合する必要がある場合がある。幾つかの実施形態において、典型的には２２ゲージ又は２３ゲージの針である小さな針も強膜棘突起の近くに挿入され、前房内への流体導管のその後の挿入及び配置のための軌道を提供する。
【０１３４】
上述のように、様々な実施形態において、本明細書で議論される房水拡散部材は、増殖性拡散膜及び狭窄性拡散膜を含む複数の拡散膜から形成され、増殖性拡散膜の多孔度又は房水に対する透過性は狭窄性拡散膜の多孔度を超える。したがって、開示の房水拡散部材は、異なる程度の多孔度（例えば、異なる量の細孔及び／又は異なるサイズを有する細孔）を有する複数の異なる膜を含む。一般に、異なる多孔度を有する異なる拡散膜は、房水が関連する膜に拡散する異なる速度（フラックスとも呼ばれる）に関連付けられる。例えば、房水拡散部材は、房水の量が増殖性拡散膜に拡散する速度（例えば、より高いフラックス）とは異なる速度（例えば、より低いフラックス）で房水の量が狭窄性拡散膜に拡散するように構成されてもよい。したがって、房水拡散部材は、房水が房水拡散部材の第二の領域に拡散するのとは異なる速度で、房水が房水拡散部材の第一の領域に拡散するように構成されうる。
【０１３５】
上述のように、様々な実施形態において、拡散膜を形成するポリマー材料の層は、拡散膜を通して延在している安定化構造を形成するために、１つ以上の区別される位置で互いに結合されうる。幾つかの実施形態において、ラミネート化プロセス中に、拡散膜を形成する様々な層は、拡散膜の第一の界面表面から拡散膜の第二の界面表面まで１つ以上の別個の柱又は柱状構造が拡散膜を通って延在するようにして一緒にラミネート化されうる。様々な実施形態において、これらの柱又は柱状構造は接着剤で形成することができる。幾つかの実施形態において、1つ以上のこれらの柱は、緑内障ドレナージデバイスが柔軟であり、排出された房水を収容するように動作できるように、有効な歪み可能、せん断可能、摺動可能な界面を効果的に解放したままにするか又はさもなければ維持することができる。さらに、幾つかの実施形態において、指定された量を超える又は指定されたプロファイルを超える房水拡散部材の意図しない拡張（例えば、バルーニング）は、上述したように、隣接して配置された拡散膜の隣接して対向する界面表面を個別に結合することによって最小限に抑制し及び/又は回避することができる。
【０１３６】
上述のように、様々な実施形態において、房水拡散部材の流体導管及び／又は本体は、軟らかくて順応性の材料から形成されて、目の曲率に適合する構造を作成することができ、組織刺激、異物組織反応、過剰な瘢痕形成及び/又は侵食を引き起こす可能性がある緑内障ドレナージシステムと周囲組織との間の相対運動を最小限に抑制することに役立つ。従来の設計で経験される別の潜在的な問題としては、結膜を通る流体導管の侵食が挙げられる。結膜は、一般に、流体導管が強膜を通過して眼の前房内に延びる領域に近接している。このような結膜の侵食は、前房の直接暴露につながり、細菌が眼に入る経路、眼内炎のリスク、及び、眼の視力喪失の可能性をもたらす。
【０１３７】
結膜を介したそのような侵食の可能性を最小限に抑制するために多くのアプローチが試みられてきたが、既知の解決策のいずれも、流体導管の侵食から保護しながら房水排出を組み合わせる単一のデバイス又はシステムを含んでいない。
【０１３８】
ここで、図９Ａ〜１１を参照すると、様々な実施形態において、緑内障ドレナージシステム９０００は房水拡散部材９００２及び流体導管９５００を含む。流体導管９５００は、上記の様々な流体導管（例えば、流体導管１５００）と構造、形態、構成及び機能において一貫しうる。同様に、房水拡散部材９００２は、上述の様々な房水拡散部材（例えば、房水拡散部材１００２）と構造、形態、構成及び機能が一貫していてもよいが、房水拡散部材９００２は１つ以上の侵食要素９６００をさらに含むという例外がある。
【０１３９】
様々な実施形態において、侵食要素９６００は、流体導管９５００の一部を覆う緑内障ドレナージシステム９０００の要素、特徴、構成要素又は部分であり、緑内障ドレナージシステム９０００が移植されたときの眼の１つ以上の組織を通る流体導管９５００の侵食を最小限に抑制するのに役立つ。上述のように、様々な実施形態において、緑内障ドレナージシステム９０００は、当業者が理解するように、眼の結膜と強膜との間に形成されたポケット内に移植可能である。
【０１４０】
幾つかの場合において、例えば、侵食要素９６００は、緑内障ドレナージシステム９０００の本体から延在して、流体導管９５００を覆う。侵食要素９６００は、流体導管９５００と眼の１つ以上の周囲組織との間の保護バリアとして動作する。例えば、緑内障ドレナージシステム９０００は、移植されたときに流体導管９５００と眼の結膜との間で流体導管９５００に沿って侵食要素９６００が延在するように構成されることができる。幾つかのそのような実施形態において、侵食要素９６００は、以下にさらに議論されるように、緑内障ドレナージデバイス９０００が眼に移植されたときに流体導管９５００と結膜との間にバリアを形成することにより、結膜を通る流体導管９５００の侵食を最小限に抑制するか又はさらには防止するのに役立つ。
【０１４１】
幾つかの実施形態において、侵食要素９６００は緑内障ドレナージシステム９０００の一体的で分離不可能な要素、特徴、構成要素又は部分を形成する。幾つかの他の実施形態において、侵食要素９６００は緑内障ドレナージシステム９０００の１つ以上の部分に結合される別個の要素又は構成要素として形成される。幾つかのそのような実施形態において、侵食要素９６００は緑内障ドレナージシステム９０００の１つ以上の部分と結合され、それによって緑内障ドレナージシステム９０００と一体化することができる。あるいは、幾つかの実施形態において、侵食要素９６００を緑内障ドレナージシステム９０００の1つ以上の部分と結合して、侵食要素９６００をその後に緑内障ドレナージシステム９０００から分離及び除去できるようにしてもよい。
【０１４２】
上記のように、緑内障ドレナージシステム９０００は、複数の侵食要素９６００を含むことができる。幾つかのそのような実施形態において、緑内障ドレナージシステム９０００の流体導管９５００は、複数の侵食要素９６００を取り込むことにより、眼の周囲組織（例えば、強膜又は結膜）との界面から隔離されうる。すなわち、幾つかの実施形態において、緑内障ドレナージシステム９０００は、緑内障ドレナージシステム９０００の流体導管９５００を目の組織から隔離する１つ以上の侵食要素９６００を含むことができる。例えば、緑内障ドレナージシステム９０００は、侵食要素９６００が、流体導管９５００をその長手方向軸に沿って二分割する平面の両側で流体導管９５００に隣接するように構成されうる。そのような構成において、例えば、侵食要素９６００の第一の侵食要素は、流体導管９５００と眼の強膜との間で流体導管９５００に沿って延在していることができる。同様に、侵食要素９６００の第二の侵食要素は流体導管９５００と眼の結膜との間で流体導管９５００に沿って延在していることができる。そのような構成は、緑内障ドレナージデバイス９０００が眼に移植されたときに（例えば、結膜と強膜の間に形成されたポケット内に移植されたときに）、目の結膜と強膜に直接界面形成するのを防ぐので、眼の結膜と強膜の両方に対して侵食保護を提供する。
【０１４３】
上述のように、侵食要素９６００を除いて、緑内障ドレナージシステム９０００は、本明細書で議論される他の緑内障ドレナージシステム（例えば、緑内障ドレナージシステム１０００）と構造、形態及び構成が類似している。したがって、様々な実施形態において、緑内障ドレナージシステム９０００は多層構造を含み、眼の前房内からの房水の排出を促進するだけでなく、例えば、排出された房水を体によって再吸収すること促進することによって、眼の前房からの房水の排出を助けるように構成されている。緑内障ドレナージシステム１０００と同様に、様々な実施形態において、緑内障ドレナージシステム９０００は、房水排出及び再吸収を最適化するように編成された１つ以上の狭窄性拡散膜及び１つ以上の増殖性拡散膜を同様に含む（上記の議論を参照されたい）。
【０１４４】
様々な実施形態において、侵食要素９６００は、本明細書で論じられる様々な他の薄くて柔軟な多孔質膜（例えば、上記で論じられた拡散膜）と構造、形態及び構成が一貫している薄くて柔軟な多孔質膜を含む。例えば、侵食要素９６００は組織の内部成長に抵抗するように構成された微細構造（例えば、狭窄性拡散膜）を含むことができ、あるいは、組織の内部成長を促進又は許容するように構成された微細構造（例えば、増殖性拡散膜）を含むことができる。あるいは、幾つかの実施形態において、侵食要素９６００は、組織の内部成長を促進又は許容するように構成された第一の膜（例えば、増殖性拡散膜）、及び、組織又は細胞の内部成長に抵抗するように構成された第二の膜（例えば、狭窄性拡散膜）を含む多層構造を含むことができる。そのような実施形態における許容性／抵抗性膜は、緑内障ドレナージデバイス９０００が眼に移植されたときに、それらの効果を最適化するように配向される。例えば、以下により詳細に説明するように、様々な実施形態において、侵食要素９６００は、侵食要素９６００と眼の組織（例えば、強膜又は結膜など）との間で界面に沿って組織の内部成長を促進又は許容するように構成されている。したがって、侵食要素９６００の材料はいかなる材料を含むこともでき、上述の拡散膜に適していると本明細書で論じされたあらゆる方法に従って構築できることが理解されるであろう。
【０１４５】
したがって、様々な実施形態において、侵食要素９６００は、本明細書で論じられる様々な増殖性拡散膜又は狭窄性拡散膜のいずれかと結合されうる（又は代替として、その延長部であってよく又はそれと一体であってもよい）。したがって、幾つかの実施形態において、侵食要素９６００はそれ自体が狭窄性拡散膜（例えば、組織の内部成長を最小限に抑制し、抵抗し又は防止するように構成される）又は増殖性拡散膜（例えば、組織の内部成長を許容するように構成される）であることができる。幾つかのそのような実施形態において、侵食要素９６００は房水拡散部材の狭窄性拡散膜に結合された又はそれと一体化した狭窄性拡散膜である。追加的又は代替的に、幾つかの実施形態において、侵食要素９６００は房水拡散部材の増殖性拡散膜に結合された狭窄性拡散膜である。幾つかの実施形態において、侵食要素９６００は房水拡散部材の狭窄性拡散膜に結合された増殖性拡散膜である。幾つかの実施形態において、侵食要素９６００は房水拡散部材の増殖性拡散膜に結合された又はそれと一体化した増殖性拡散膜である。
【０１４６】
図９Ａ〜９Ｃ及び１０を参照すると、緑内障ドレナージシステム９０００は示されている。図９Ａは緑内障ドレナージシステムの上面図である。図９Ｂは、図９Ａの線９Ｂ−９Ｂに沿った緑内障ドレナージシステム９０００の断面図である。図９Ｃは、図９Ａの線９Ｃ−９Ｃに沿った緑内障ドレナージシステム９０００の断面図である。図１０は、緑内障ドレナージシステム９０００の分解図である。
【０１４７】
示されるように、緑内障ドレナージシステム９０００は、房水拡散部材９００２、流体導管９５００（例えば、シャント）及び侵食要素９６００を含む。房水拡散部材９００２は、第一の層９０１０及び第二の層９０２０を含む複数の層を含む。第一及び第二の層９０１０及び９０２０はそれぞれ、組織の内部成長を促進又は許容するように構成された１つ以上の拡散膜（例えば、増殖性拡散膜）及び／又は組織の内部成長に抵抗するように構成された１つ以上の拡散膜（例えば、狭窄性拡散膜）を含む。したがって、第一の層９０１０は、組織の内部成長を促進又は許容するように構成された１つ以上の拡散膜、及び、組織の内部成長を最小限に抑制し、抵抗し又は防止するように構成された１つ以上の拡散膜を含むことができることが理解されるであろう。同様に、セクション層９０２０は、追加的又は代替的に、組織の内部成長を促進又は許容するように構成された1つ以上の拡散膜、及び、組織の内部成長を最小限に抑制し、抵抗し又は防止するように構成された1つ以上の拡散膜から形成されうることが理解されるであろう。したがって、房水拡散部材９００２は、本明細書で論じられる様々な他の房水拡散部材と構造、形態及び機能が類似していてよいことが理解されるであろう。
【０１４８】
図９Ａ〜１２を参照すると、緑内障ドレナージシステム９０００は侵食要素９６００を含む。侵食要素９６００は、示されるように、緑内障ドレナージシステム９０００の房水拡散部材９００２から離れる方向に延在している。幾つかの実施形態において、侵食要素９６００は、流体導管９５００と房水拡散部材９００２との間で流体導管９５００に沿って房水拡散部材９００２から離れる方向に延在している。幾つかの実施形態において、侵食要素９６００は房水拡散部材９００２と流体導管９５００の端部（例えば、流体導管９５００の第一の端部又は第二の端部）との間で延在しており、当業者に理解されるように他の実施形態の中でもとりわけ、眼の前房などの生物学的流体で満たされた体腔にアクセスするように構成されている。
【０１４９】
矩形形状を含むものとして図９Ａ〜９Ｃ及び１０を参照すると、侵食要素９６００は、本開示の主旨又は範囲から逸脱することなく、あらゆる適切な形状であってもよいことが理解されるであろう。例えば、侵食要素９６００は、正方形、矩形、台形又は他の多角形であることができ、辺の間に面取り又は丸みを帯びた縁を含むことができ、辺は本質的に直線又はほぼ湾曲していることができる。侵食要素９６００は、円形又は卵形であるか、又は別の適切な形状（例えば、豆形）であるという点で、ほぼ連続した湾曲した縁部を有することができる。侵食要素９６００は、本明細書に記載されるように、侵食要素９６００が流体導管の周囲の組織を通る流体導管の侵食から保護するのに役立ち、侵食要素９６００が結膜下空間（結膜と強膜の間に形成されるポケットなど）内に配置することができるかぎり、いかなる所望の形状であってもよいことを当業者は理解するであろう。
【０１５０】
幾つかの実施形態において、侵食要素９６００は流体導管の長さに沿って延在しているが、房水拡散部材９００２から延在している流体導管の部分の長さよりも短い長さを含む。他の実施形態において、侵食要素９６００は流体導管の長さに沿って延在しており、房水拡散部材９００２から延在している流体導管の部分の長さ以上の長さを含む。幾つかの実施形態において、侵食要素９６００は流体導管９５００の直径以上の幅を有する。しかしながら、幾つかの実施形態において、侵食要素９６００の幅は、侵食要素９６００が周囲組織を通る流体導管の侵食に対する保護を支援することに対して無効にならない限り、流体導管の直径より小さくてもよい。上述の侵食要素９６００の適切なサイズ及び形状の多様性と一貫して、侵食要素９６００の幅は、侵食要素９６００の長さに沿って一定のままであっても、あるいは、侵食要素９６００の幅は侵食要素９６００の長さに沿って変化させてもよいことが理解されるであろう。例えば、侵食要素の長手方向の長さに沿って幅を（線形又は非線形に）先細にすることができる。
【０１５１】
幾つかの実施形態において、侵食要素９６００は、高摩耗又は高摩耗領域（例えば、流体導管９５００が侵食プレート９６００に対して移動する可能性がある領域）でより耐摩耗性があるように構成されうる。そのような領域における耐摩耗性は、材料組成及び/又は材料厚さを含む、いずれかの既知の方法に従って達成されうる。したがって、侵食要素９６００の厚さは、侵食要素９６００の長さに沿って変化することができ、及び／又は、その幅にわたって横方向に変化することができる。例えば、厚さは侵食要素９６００の長さに沿って、及び/又は、それを横切る横断方向に（線形又は非線形に）先細にすることができる。例えば、長手方向に延在する中心線に沿った侵食要素９６００の厚さは、その長手方向に延在する１つ以上の縁に沿った侵食要素９６００の厚さを超えることができる。あるいは、長手方向に延在する中心線に沿った侵食要素９６００の厚さは、その長手方向に延在する１つ以上の縁に沿った侵食要素９６００の厚さよりも薄くてよいことが理解されるであろう。追加的又は代替的に、侵食要素９６００のその長手方向の長さのセクションに沿った厚さは、その長手方向の長さの第二セクションに沿った侵食要素９６００の厚さを超えることができる。例えば、流体導管９５００が流体で満たされた体腔にアクセスする領域が高摩耗領域に対応する場合に、流体で満たされた体腔にアクセスするように構成されている流体導管９５００の端部により近い侵食要素９６００のセクションは、房水拡散部材９００２により近い侵食要素９６００のセクションよりも厚くてもよい。侵食プレート９６００の厚さは、流体導管９５００による侵食プレート９６００の摩耗による緑内障ドレナージシステム９０００の早期故障のリスクを減らすために、高摩耗又は高摩擦領域で最適化できることを理解されたい。厚さのこれらの変化は侵食要素９６００を集合的に形成する材料の選択的層状化又は他の既知の方法により達成することができる。
【０１５２】
幾つかの実施形態において、侵食要素９６００は房水拡散部材９００２から長手方向に間隔を空けて配置されることができ、又は、減少した幅（例えば、図１０に示す）及び/又は厚さの領域（図示せず）を含むことができ、前記領域は侵食要素９６００と房水拡散部材９００２との間で、周囲組織を通る侵食のリスクが低い流体導管９５００の領域に沿って延在している。例えば、房水拡散部材９００２に隣接する流体導管９５００の部分が周囲組織を侵食するリスクが低い場合に、侵食要素９６００の幅及び／又は厚さの減少した領域は流体導管９５００のこの領域に隣接して配置されることができる。あるいは、侵食要素９６００は、侵食のリスクが低いこの領域において、流体導管９５００が周囲組織に露出されるように構成されることができる。したがって、幾つかの例において、侵食要素９６００は房水拡散部材９００２から延在していなくてよい。
【０１５３】
幾つかの実施形態において、侵食要素９６００は流体導管９５００に結合されている。侵食要素９６００は、流体導管９５００の長さに沿って連続的に、あるいは、流体導管９５００に沿って１つ以上の個別の位置で流体導管９５００に結合されうる。侵食要素９６００は、限定するわけではないが、導管の長さに沿って侵食要素の縫い付け又は縫合を含む、いかなる既知の方法に従って流体導管９５００に結合されてもよい。幾つかの実施形態において、縫合は、一連の断続的な縫合又は連続的なぐし縫いであることができる。追加的又は代替的に、流体導管９５００は、流体導管９５００を侵食要素９６００の微孔構造中に部分的に溶解することにより、侵食要素９６００に機械的に接着することができる。幾つかの実施形態において、侵食要素９６００は、流体導管９５００が侵食要素９６００に剥離可能に付着できるように粘着性の接着剤でコーティングされうる。幾つかの実施形態において、材料（例えば、微孔質材料）の１つ以上のバンドは、材料バンドと侵食要素９６００との間にアイレットが形成されるように、侵食要素９６００に接着された端部を有することができ、流体導管９５００はギャップに通されることができる。
【０１５４】
上述のように、緑内障などの状態を治療するために使用されるときに、緑内障ドレナージシステム９０００は結膜下空間（例えば、眼の結膜と強膜との間に形成されるポケット）内に配置されうる。緑内障ドレナージシステム９０００は、結膜下空間内で比較的平坦で最小放射状プロファイルを採用し、眼の前房が流体導管９５００によりアクセスできるように配置される。ここで、図１１及び１２を参照すると、緑内障ドレナージシステムは移植構成で例示されている。図１１は、房水拡散部材９００２、流体導管９５００及び侵食要素９６００を有する緑内障ドレナージシステム９０００を含む。図１２は、房水拡散部材９００２、流体導管９５００及び複数の第一及び第二の侵食要素９６００Ａ及び９６００Ｂを有する緑内障ドレナージシステム９０００を含む。
【０１５５】
図１１を参照すると、例えば、緑内障ドレナージシステム９０００は、眼２０００の結膜２００２と強膜２００４との間の結膜下空間２００６に配置されて示されている。緑内障ドレナージシステム９０００は、第一の層９０１０が強膜２００４に沿って延在し、第二の層９０２０が結膜２００２に沿って延在するように配向されて示されている。結膜２００２と界面形成する第二の層９０２０の部分は、上述のように、組織の内部成長を促進又は許容するように構成されうることが理解されるであろう。強膜と界面形成する第一の層９０１０の部分は、上述のように、追加的又は代替的に、組織の内部成長を促進又は許容するように構成されうることも理解されるであろう。そのような構成は、房水拡散部材９００２と周囲組織との間の相対移動を最小限に抑えるのに役立つ。
【０１５６】
さらに、流体導管９５００は、房水拡散部材９００２から延在し、強膜アクセス、穿孔又は孔２００８（例えば、既知の方法による移植手順中に医師によって作られた）を通して延在するものとして図１１に示されており、それにより、第一の端部９５０２は前房（ＡＣ）にアクセスする。さらに、示されるように、侵食要素９６００は、流体導管９５００と眼２０００の結膜２００２との間に延在している。特に、侵食要素９６００は、流体導管９５００と結膜２００２との間に延在しており、それにより、侵食要素９６００の一部は強膜アクセス２００８に隣接して又は近接して配置されており、及び／又は、強膜アクセス２００８を通して延在している流体導管の部分９５０６に隣接して又は近接して配置されている。そのような構成は、結膜２００２が流体導管９５００に直接露出されないことを提供する。代わりに、図示されるように、侵食要素９６００は結膜２００２に沿って延在している。この構成は、侵食要素９６００が結膜２００２と流体導管９５００との間の保護バリアとして動作するときに、結膜２００２を通る流体導管９５００の侵食に対する保護に役立つ。例えば、侵食要素９６００は、図示されるように、強膜アクセス２００８に隣接して又は近接して配置されている流体導管と結膜の部分２０１０との間の保護バリアとして動作する。
【０１５７】
結膜２００２と界面形成する侵食要素９６００の部分は、上述のように、組織の内部成長を促進又は許容するように構成されうることが理解されるであろう。そのような構成は、流体導管９５００と侵食要素９６００との間に相対運動が存在しうる場合でも、侵食要素９６００と結膜との間の相対運動を最小限に抑えるのに役立つ。
【０１５８】
侵食要素９６００は、強膜アクセス２００８を超えて延在する部分（したがって、強膜アクセスを通して延在している流体導管９５００の部分）を含むものとして図１１に示されているが、幾つかの実施形態において、侵食要素９６００は侵食要素９６００が侵食に対する保護を支援するのに無効にならない限り、強膜アクセス２００８まで又はそれよりも短く延在していることができる。
【０１５９】
幾つかの実施形態において、移植されると、房水は流体導管９５００の第一の端部９５０２に入り、房水拡散部材９００２と流体連通している流体導管の第二の端部９５０４に移動する。幾つかの実施形態において、第二の端部９５０４は、流体導管１５００の第二の端部１５０４及び房水拡散部材９００２に関して上述したのと同様に、房水拡散部材９００２内に配置される。したがって、上述のように、排出された房水は、房水拡散部材９００２内で画定されているリザーバに入り、房水拡散部材１０００２の様々な拡散膜を通って浸透し、そこで房水は周囲及び／又は内部成長された組織によって吸収可能である。
【０１６０】
ここで図１２を参照すると、緑内障ドレナージシステム９０００は、眼２０００の結膜２００２と強膜２００４との間の結膜下空間２００６に配置されて示される。図１２に示される緑内障ドレナージシステム９０００の構成は、図１２に示す緑内障ドレナージシステム９０００が２つの侵食要素（例えば、第一の侵食要素９６００Ａ及び第二の侵食要素９６００Ｂ）を含むことを除いて、図１１に示す緑内障ドレナージシステム１００００の構成と同様である。第一の侵食要素９６００Ａは図１１に関して上述した侵食要素９６００に、構造、形態及び機能の点で対応する。図１２に示す緑内障ドレナージシステム９０００は、第一の侵食要素９６００Ａと組み合わせて第二の侵食要素９６００Ｂを含むが、緑内障ドレナージシステムは、第一の侵食要素９６００Ａを必要とせずに第二の侵食要素９６００Ｂを含むことができることが理解されるであろう。すなわち、幾つかの実施形態において、緑内障ドレナージシステム９０００は、流体導管９５００と結膜２００２との間に延在している侵食要素を必要とせずに、流体導管９５００と強膜２００４との間に延在している侵食要素を含むように構成されうる。
【０１６１】
さらに、図１２に示すように、流体導管９５００は、強膜アクセス、穿孔又は孔２００８（例えば、移植手順中に既知の方法に従って医師によって作製）を通って、前房（ＡＣ）中に延びる前に、第二の侵食要素９６００Ｂの開口部９６０２Ｂを通って延在している。したがって、様々な実施形態において、侵食要素（例えば、第二の侵食要素９６００Ｂ）は、流体導管９５００を収容するように構成された１つ以上の切開部、穿孔又は開口部を含むことができることが理解されるであろう。幾つかの実施形態において、第二の侵食要素９６００Ｂは、そのような予め形成された開口部を有して構築又は製造される。幾つかの他の実施形態において、移植手順中又はその直前に、侵食要素に切開部、穿孔、又は開口部は形成されうる。幾つかの実施形態において、切開部、穿孔又は開口部は医師又は医師の助手によって形成される。
【０１６２】
示されるように、第二の侵食要素９６００Ｂは流体導管９５００と強膜２００４との間に延在し、一方、第一の侵食要素９６００Ａは、流体導管９５００と結膜２００２との間に延在している。図１２に示される第二の侵食要素９６００Ｂは開口部９６０２Ｂを含み、したがってその一部が強膜アクセス２００８を超えて延在しているが、第二の侵食要素９６００Ｂは強膜アクセス２００８まで又はそれを超えて延在していなくてもよく、したがって開口部９６０２Ｂを必要としなくてもよいことは理解されるであろう。そのような構成において、第二の侵食要素９６００Ｂは、強膜２００４と流体導管９５００との間で強膜アクセス２００８（図示せず）の手前の位置まで延在していてよい。
【０１６３】
流体導管９５００と強膜２００４との間に配置可能な侵食要素を含む構成は、強膜２００４が流体導管９５００に直接露出されないことを提供する。そのような構成は、そのような侵食要素が強膜２００４と流体導管９５００との間の保護バリアとして動作するので、強膜２００４を通る流体導管９５００の侵食に対する保護に役立つ。
【０１６４】
幾つかの実施形態において、強膜２００４と界面形成する第二の侵食要素９６００Ｂの部分は、上述のように、組織の内部成長を促進又は許容するように構成されうる。このような構成は、流体導管９５００と第二の侵食要素９６００Ｂとの間に相対運動が存在しうる場合でも、第二の侵食要素９６００Ｂと強膜２００４との間の相対運動を最小限に抑制するのに役立つ。
【０１６５】
様々な実施形態において、本明細書で論じられる緑内障ドレナージシステムの１つ以上の部分は、当業者が理解するように、１つ以上の緑内障薬などの１つ以上の治療剤を含むか又はそれによってコーティングされてもよい。追加的又は代替的に、様々な実施形態において、本明細書で議論される緑内障ドレナージシステムの1つ以上の部分は、解剖学的構造内での緑内障ドレナージシステムの適切な配置を視覚的又は電子的に決定するための1つ以上のマーカー（例えば、放射線不透過性マーカー）を含むことができる。
【０１６６】
様々な実施形態において、拡散膜材料は、追加的又は代替的に、材料内の様々な空隙内に閉じ込められた空気を除去するための１つ以上のプロセス（例えば、脱核）を受けることができる。これらのプロセスは、上記の親水性コーティングプロセスの1つ以上と組み合わせることができることを理解されたい。閉じ込められた空気は、時に、房水による材料の湿潤又は浸潤を妨げることがあり、房水が房水拡散部材中に拡散しそして体によって再吸収されることの効率を損なう可能性がある。幾つかの実施形態において、閉じ込められた空気は、一連の浴に材料を浸すことによって除去することができる。幾つかの実施形態において、これらの浴は１つ以上のアルコール浴から１つ以上の滅菌水浴に進むことができる。
【実施例】
【０１６７】
例１
メディカルデバイスは、以下の方法に従って構築された。ＰＴＦＥ膨張テープの小さなクーポンをレーザ切断することにより、厚い膨張ＰＴＦＥテープの底部犠牲圧縮層を調製した。特に、犠牲ＰＴＦＥ層からレーザ切断された緑内障ドレナージデバイスの形状は、図１０に示された第一の層９０１０の形状に対応していた。すべてのチャドを取り除き、犠牲層を位置合わせし、小さなクーポンを収容するように構成されたジグプレートに配置した。次いで、微孔質拡散材料の第一のクーポン（例えば、多層ｅＰＴＦＥ）を、犠牲ＰＴＦＥ材料の小さなクーポンの上に置いた。緑内障ドレナージデバイスの形状は、微孔質拡散材料の第一のクーポンへとレーザ切断されなかった。微孔質拡散材料の第一のクーポンは、微孔質拡散材料の第一のクーポンの組織内部成長側が犠牲ＰＴＦＥクーポンに向かって下向きになるように配向された。
【０１６８】
次いで、緑内障ドレナージデバイスの形状を、犠牲ＰＴＦＥクーポンにおいてレーザ切断したものとサイズ及び位置が同一である接着フィルムへとレーザ切断することにより、接着フィルム（例えば、ＦＥＰ）の層を調製した。次いで、すべてのチャドを取り除き、接着フィルム層を微孔質拡散材料の上で位置合わせしてそして配置し、接着フィルムがしわや折り重ねのない平らな状態になるようにした。次いで、微孔質拡散材料の第二のクーポン（例えば、多層ｅＰＴＦＥ）を接着フィルム上に配置した。緑内障ドレナージデバイスの形状は、微孔質拡散材料の第二のクーポンへとレーザ切断されなかった。微孔質拡散材料の第二のクーポンは、微孔質拡散材料の第二のクーポンの組織内部成長側が接着フィルムから離れて上を向くように配向された。次に、厚く膨張したＰＴＦＥテープの上部犠牲圧縮層を、微孔質拡散材料の第二クーポンの上に置いた。緑内障ドレナージデバイスの形状は、厚く膨張したＰＴＦＥテープの上部犠牲圧縮層にレーザ切断されなかった。このラミネート化スタックの構成では、緑内障ドレナージデバイスのサイズ及び形状に対応するレーザ切断領域を除いて、微孔質拡散材料の第一及び第二のクーポンは均一に圧縮されるように、ジグを圧縮した。すなわち、緑内障ドレナージデバイスの形状の切り取りを第一の下部犠牲層で行うと、サイズ及び形状が緑内障ドレナージデバイスに対応する領域に、微孔質拡散材料の第一のクーポンと第二のクーポンとの間に結合を形成するのに不十分な最小限の力しか適用されない。同様に、緑内障ドレナージデバイスのサイズ及び形状に対応するチャドがレイアッププロセス中に接着剤層から除去されたため、微孔質拡散材料の第一及び第二のクーポンの対応する領域に接着フィルムは適用されない。
【０１６９】
次いで、ジグ及びレイアップを、約２８０℃に予熱したデスクトップホットプレスなどの加熱プレス板上に置き、ラミネートの犠牲層への有意な結合を回避しながら、微孔質拡散材料の第一のクーポン及び第二のクーポンと接着フィルムとの間に結合が生じるように少なくとも５分間の指定期間にわたって十分に圧縮した。次に、ラミネートをプレスから取り出し、室温まで冷却させた。
【０１７０】
次に、得られたラミネートを最終サイズにレーザ切断した。特に、切断線は、ＰＴＦＥの第一の犠牲層に形成された緑内障ドレナージデバイス形状のトレースに従い、デバイス形状の周囲が、一緒に結合された微孔質拡散材料の第一のクーポンと第二のクーポンの部分を含むように外側に短い距離（約１ｍｍ）オフセットされていた。
【０１７１】
非圧縮層をわずかに分離し、微孔質拡散材料の第一のクーポン及び第二のクーポンが一緒に結合されていることにより画定された内周までチューブを挿入することにより、シリコーンチューブから形成された流体導管を非圧縮層の間に挿入し、緑内障ドレナージデバイスの内部に導いた。次に、既知の方法に従って、チューブを緑内障ドレナージデバイスに固定した。
【０１７２】
例２
メディカルデバイスは、以下の方法に従って構築された。ＰＴＦＥ膨張テープの小さなクーポンをレーザ切断することにより、厚い膨張ＰＴＦＥテープの底部犠牲圧縮層を調製した。上記と一貫している緑内障ドレナージデバイスの形状は小さなクーポンからレーザ切断され、約８ｍｍ円形寸法を備えた。特に、小さなクーポンからレーザ切断された緑内障ドレナージデバイスの形状は、図１０に示された第二の層９０２０の形状に対応していた。すなわち、小さなクーポンからレーザ切断された緑内障ドレナージデバイスの形状は卵型の房水拡散領域、及び、上記と一貫する矩形侵食要素を含んだ。すべてのチャドを取り除き、犠牲層を位置合わせし、小さなクーポンを収容するように構成されたジグプレートに配置した。次いで、微孔質拡散材料の第一のクーポン（例えば、多層ｅＰＴＦＥ）を、犠牲ＰＴＦＥ材料の小さなクーポンの上に置いた。緑内障ドレナージデバイスの形状は、微孔質拡散材料の第一のクーポンへとレーザ切断されなかった。微孔質拡散材料の第一のクーポンは、微孔質拡散材料の第一のクーポンの組織内部成長側が犠牲ＰＴＦＥクーポンに向かって下向きになるように配向された。
【０１７３】
次いで、犠牲ＰＴＦＥクーポンにおいてレーザ切断したものとサイズ及び位置が同一である（しかし、矩形侵食要素の特徴を除く）接着フィルムへと、矩形侵食要素の特徴を除く緑内障ドレナージデバイスの形状をレーザ切断することにより、接着フィルム（例えば、ＦＥＰ）の層を調製した。特に、接着フィルムからレーザ切断された緑内障ドレナージデバイスの形状は、図１０に示されている第一の層９０１０の形状に対応していた。次いで、すべてのチャドを取り除き、接着フィルム層を位置合わせして、微孔性拡散材料の上に置き、接着フィルムがしわや折り重ねのない平らな状態になるようにした。次いで、微孔質拡散材料の第二のクーポン（例えば、多層ｅＰＴＦＥ）を接着フィルム上に配置した。矩形侵食要素の形状は、犠牲ＰＴＦＥクーポンにおいてレーザ切断したものとサイズ及び位置が同一の微孔質拡散材料の第二のクーポンへとレーザ切断された。次いで、すべてのチャドを除去し、微孔質拡散材料の第二のクーポンを、微孔質拡散材料の第二のクーポンの組織内部成長側が接着フィルムから離れて上を向くように配向した。
【０１７４】
次に、厚く膨張したＰＴＦＥテープの上部犠牲圧縮層を、微孔質拡散材料の第二のクーポンの上に置いた。緑内障ドレナージデバイスの形状は、厚く膨張したＰＴＦＥテープの上部犠牲圧縮層へとレーザ切断されなかった。このラミネート化スタック構成では、ジグを圧縮して、第一の犠牲層へと切断された緑内障ドレナージデバイスのサイズ及び形状に対応するレーザ切断領域を除き、微孔質拡散材料の第一のクーポン及び第二のクーポンを均一に圧縮した。
【０１７５】
次いで、ジグ及びレイアップを、約２８０℃に予熱したデスクトップホットプレスなどの加熱プレス板上に置き、ラミネートの犠牲層への有意な結合を回避しながら、微孔質拡散材料の第一のクーポン及び第二のクーポンと接着フィルムとの間に結合が生じるように少なくとも５分間の指定期間にわたって十分に圧縮した。次に、ラミネートをプレスから取り出し、室温まで冷却させた。
【０１７６】
次に、得られたラミネートを、侵食要素を画定する矩形部分の周りでオフセットが切断されなかったことを除いて、例１のレーザ切断プロセスと一致する最終サイズにレーザ切断した。得られたラミネートは、図１０に示された第二の層９０２０の形状とサイズ及び形状が一致する底部微孔質拡散材料層及び図１０に示された第一の層９０１０の形状とサイズ及び形状が一致する上部微孔性拡散材料層を含んでいた。
【０１７７】
非圧縮層をわずかに分離し、微孔質拡散材料の第一のクーポン及び第二のクーポンが一緒に結合されていることにより画定された内周までチューブを挿入することにより、シリコーンチューブから形成された流体導管を非圧縮層の間に挿入し、緑内障ドレナージデバイスの内部に導いた。次に、既知の方法に従って、チューブを緑内障ドレナージデバイスに固定した。
【０１７８】
例３
例１又は２からの疎水性ｅＰＴＦＥデバイスアセンブリを以下のように親水性コーティングした。ｅＰＴＦＥは、デバイスの流体導管（例えば、シリコンチューブ）を通して約１ｍｌの１００％イソプロピルアルコールを直接デリバリーすることで湿潤化され、ｅＰＴＦＥリザーバを通してフラッシュされた。次に、流体導管及びｅＰＴＦＥリザーバを通して約１ｍｌの脱イオン水（公称抵抗、約１０６オーム）で過剰なアルコールをデバイスから洗い流した。次に、約１ｍｌの０．２ｗｔ％ポリビニルアルコール水溶液を流体導管及びｅＰＴＦＥリザーバに通して直接洗い流し、約１０分間平衡化させた。約１ｍｌの蒸留水を、流体導管及びｅＰＴＦＥリザーバに通して洗い流した。約１ｍｌの架橋性水溶液（約０．３モル濃度の塩酸中の２vol％グルタルアルデヒド）を約４０℃に昇温し、デバイスを通して直接洗い流し、約１５分間平衡化させた。約２．５ｍｌの脱イオン水を流体導管及びｅＰＴＦＥリザーバに通して洗い流した。次に、約４０ｍｌの新鮮な脱イオン水のビーカで材料を平衡化した。
【０１７９】
次に、得られたアセンブリを１１５℃のエアオーブンで約１０分間乾燥させた。
【０１８０】
例４
例３からのデバイスを、ニュージーランド白ウサギの結膜下平面の側頭上部四分円（superotemporal quadrant）に移植し、１４日間の生存期間について評価した。移植中に、２５ゲージの針を使用して角膜輪部にトンネルを作成し、ここで、流体導管を前房に通した。房水のリザーバを視覚化するために、０．０１％フルオレセインナトリウム水溶液を使用した。注入されたフルオレセインは紫外線によって励起され、強力な蛍光を発し、暗くした環境で容易に見える。犠牲の前に、０．０１％フルオレセインナトリウム水溶液を、約１０μＬ/分の公称流量で約１０分間、３０ゲージ針を通して、移植された眼の前房に注入した。１４日の時点で、強い蛍光のリザーバは、移植リザーバ領域から発する蛍光導管とともに観察された。
【０１８１】
本出願の発明の範囲は、概略的に、また、特定の例に関して上記に記載されてきた。本開示の範囲から逸脱することなく、実施例において様々な変更及び変形を行うことができることは当業者に明らかであろう。同様に、本明細書で議論されている例で議論されている様々な構成要素は組み合わせ可能である。したがって、実施例は、本発明の範囲の変更及び変形を網羅することが意図されている。
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図４Ｄ】
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【図５】
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【図６】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図９Ｃ】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【国際調査報告】
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