(57)【要約】  リサミングリーン染色によって測定される、角膜又は結膜上皮細胞に対する刺激、特に感染以外の原因による刺激の効果的な予防又は治療に有用な眼科用製剤が開示される。製剤は、グリセロールの水溶液を含む。他の実施形態では、製剤が粘度制御のための高分子量ポリマー及び薬理学的に活性な物質を含む追加の成分を含んでもよい。角膜又は結膜上皮細胞に対する刺激の予防又は治療における製剤の使用、ならびに角膜又は結膜上皮細胞に対する刺激を予防又は治療するための方法も開示される。【特許請求の範囲】
【請求項１】
眼の上皮細胞の刺激の治療又は予防を含む治療におけるグリセロールの水溶液を含む眼科用製剤の使用であって、前記水溶液が少なくとも１％（ｗ／ｖ）のグリセロールを含み、前記方法が罹患した眼に前記眼科用製剤を適用することを含む、上記使用。
【請求項２】
前記治療が角膜上皮細胞の刺激の治療を含む、請求項１に記載の使用。
【請求項３】
前記治療が角膜上皮細胞の刺激の予防を含む、請求項１に記載の使用。
【請求項４】
前記治療が結膜上皮細胞の刺激の治療を含む、請求項１に記載の使用。
【請求項５】
前記治療が結膜上皮細胞の刺激の予防を含む、請求項１に記載の使用。
【請求項６】
前記刺激が感染によるものではない、請求項１に記載の使用。
【請求項７】
前記治療が、シェーグレン症候群、マイボーム油欠乏症、薬物誘発性細胞刺激、保存剤誘発性細胞刺激、コンタクトレンズ装着によって誘発される機械的細胞損傷による刺激、及び眼表面疾患からなる群から選択される原因から生じる細胞刺激の治療である、請求項１に記載の使用。
【請求項８】
前記方法が、ローズベンガル染色を使用することによって細胞の失活のレベルを決定することを含む、請求項１に記載の使用。
【請求項９】
前記方法が、リサミングリーン染色を使用することによって細胞の失活のレベルを決定することを含む、請求項１に記載の使用。
【請求項１０】
前記水溶液が、１％〜４％（ｗ／ｖ）のグリセロール濃度を特徴とする、請求項１に記載の使用。
【請求項１１】
前記水溶液が本質的に等張である、請求項１に記載の使用。
【請求項１２】
前記水溶液が６．７〜７．７のｐＨを有する、請求項１に記載の使用。
【請求項１３】
前記水溶液が、０．１％ｗ／ｖ未満の無機塩濃度を特徴とする、請求項１に記載の使用。
【請求項１４】
前記水溶液が、少なくとも１０，０００ダルトンの分子量の少なくとも１つのポリマーを含む、請求項１に記載の使用。
【請求項１５】
前記少なくとも１つのポリマーの濃度が、前記溶液を所定の粘度にするように選択される、請求項１４に記載の使用。
【請求項１６】
前記粘度が５〜１２５ｍＰａ・ｓである、請求項１５に記載の使用。
【請求項１７】
前記ポリマーがアニオン性である、請求項１４に記載の使用。
【請求項１８】
前記水溶液が、ヒアルロネート、カルボマー、ならびにそれらの混合物及び組み合わせからなる群から選択される少なくとも１つのポリマーを含む、請求項１７に記載の使用。
【請求項１９】
前記水溶液が、薬学的に有効な量の少なくとも１つの薬理学的に活性な薬剤を含む、請求項１に記載の使用。
【請求項２０】
前記水溶液が、安定剤、保存剤、酸化防止剤、及び緩衝剤からなる群から選択される少なくとも１つの物質を含む、請求項１に記載の使用。
【請求項２１】
前記治療が、前記眼科用製剤を毎日３〜８回適用することを含む、請求項１に記載の使用。
【請求項２２】
前記治療が、リサミングリーン染色によって測定されるような、角膜上皮細胞の刺激の統計的に有意な減少が観察されるまで、前記眼科用製剤を適用することを含む、請求項１に記載の使用。
【請求項２３】
前記治療が、前記眼科用製剤を１日３〜８回、３ヶ月を超えない期間適用することを含む、請求項２２に記載の使用。
【請求項２４】
前記治療が、前記眼科用製剤を１日３〜８回、１ヶ月を超えない期間適用することを含む、請求項２２に記載の使用。
【請求項２５】
前記治療が治療過程の完了後に所定の間隔で前記眼科用製剤を予防的に適用することを含み、それによって、前記治療過程の前に前記刺激の症状がそれらの重症度と比較して有意に減少したままである状態を維持する、請求項１に記載の使用。
【請求項２６】
前記治療が、治療過程の後、前記眼科用製剤を毎日予防的に適用することを含む、請求項２５に記載の使用。
【請求項２７】
少なくとも１％（ｗ／ｖ）のグリセロールを含み、眼の上皮細胞の刺激の治療又は予防に有効な治療である、グリセロールの水溶液を含む眼科用製剤。
【請求項２８】
前記眼科用製剤が、角膜上皮細胞の刺激の治療；角膜上皮細胞の刺激の予防；結膜上皮細胞の刺激の治療；及び結膜上皮細胞の刺激の予防からなる群から選択される少なくとも１つの状態に対する有効な治療である、請求項２７に記載の眼科用製剤。
【請求項２９】
前記眼科用製剤が、ローズベンガル染色及びリサミングリーン染色からなる群から選択される方法によって測定される、角膜細胞又は結膜細胞に対する刺激の予防又は除去のための有効な治療である、請求項２７に記載の眼科用製剤。
【請求項３０】
前記眼科用製剤が、１％〜４％（ｗ／ｖ）のグリセロール濃度を特徴とする、請求項２７に記載の眼科用製剤。
【請求項３１】
前記溶液が本質的に等張である、請求項２７に記載の眼科用製剤。
【請求項３２】
前記溶液が６．７〜７．７のｐＨを有する、請求項２７に記載の眼科用製剤。
【請求項３３】
前記溶液が０．１％未満の無機塩濃度を特徴とする、請求項２７に記載の眼科用製剤。
【請求項３４】
少なくとも１０，０００ダルトンの分子量の少なくとも１つのポリマーを含む、請求項２７に記載の眼科用製剤。
【請求項３５】
前記少なくとも１つのポリマーの濃度が、前記溶液を所定の粘度にするように選択される、請求項３４に記載の眼科用製剤。
【請求項３６】
前記所定の粘度が５〜１２５ｍＰａ・ｓである、請求項３５に記載の眼科用製剤。
【請求項３７】
前記少なくとも１つのポリマーがアニオン性である、請求項３４に記載の眼科用製剤。
【請求項３８】
前記溶液が、ヒアルロネート、カルボマー、ならびにそれらの組み合わせ及び混合物からなる群から選択される少なくとも１つのポリマーを含む、請求項３７に記載の眼科用製剤。
【請求項３９】
少なくとも１つの薬理学的に活性な薬剤の薬学的に有効な量を含む、請求項２７に記載の眼科用製剤。
【請求項４０】
安定剤、保存剤、抗酸化剤及び緩衝剤からなる群から選択される物質を含む、請求項２７に記載の眼科用製剤。
【請求項４１】
眼の上皮細胞の刺激の治療又は予防のための組成物の調製における、少なくとも１％のグリセロール（ｗ／ｖ）を含む水溶液の使用。
【請求項４２】
前記治療が、角膜上皮細胞の刺激の治療；角膜上皮細胞の刺激の予防；結膜上皮細胞の刺激の治療；及び結膜上皮細胞の刺激の予防からなる群から選択される、請求項４１に記載の使用。
【請求項４３】
前記眼科用製剤が、ローズベンガル染色及びリサミングリーン染色からなる群から選択される方法によって測定される、角膜細胞又は結膜細胞に対する刺激の予防又は除去のための有効な治療である、請求項４２に記載の使用。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
発明の分野
本発明は一般に角膜又は結膜上皮組織に対する刺激の治療及び除去のための手段及び方法に関する。特に、本発明は、失活した角膜又は結膜上皮細胞を処置するための、グリセロールの水溶液を含む点眼剤の使用に関する。
【背景技術】
【０００２】
発明の背景
角膜又は結膜上皮細胞損傷は、ドライアイ疾患などの多くの角膜疾患；瞬きの不十分な率によって引き起こされる職業性ドライアイ；例えばシェーグレン症候群において見出されるような涙産生の欠如；マイボーム油欠乏；薬物又は保存剤によって誘導される細胞損傷；コンタクトレンズ着用などの因子によって誘導される機械的細胞損傷；及び眼表面疾患において生じる。
【０００３】
当技術分野で知られている角膜又は結膜上皮細胞損傷の治療は厳密に緩和的である傾向があり、一般に、損傷した細胞を治癒することによって状態を治療するのではなく、状態の症状の重症度を軽減することを目的とする。例えば、シェーグレン症候群は通常、水分補充療法の使用によって、例えば、限られた有効性しか有さない人工涙液の適用によって、又は免疫系に影響を及ぼす薬物によって治療され、これは、慢性的治療の間に、症例の２０％までにおいて副作用を導く。
【０００４】
米国特許第５１０６６１５号はドライアイ症候群の治療に有用な保湿点眼剤を開示しており、この文献は参照することにより全体が本明細書に取り込まれる。点眼剤は自然の涙の挙動を模倣する非ニュートンレオロジー特性を有し、ほぼ等張濃度の低分子量保湿剤ポリオールの水溶液、５００，０００〜４，０００，０００の分子量を有するアニオンポリマー、及び１．５ｍＭ未満の無機塩を含む。
【０００５】
米国特許第８９１２１６６号（以下、’１６６号）は、参照することによりその全体が本明細書に組み込まれ、結膜ひだの疾患である結膜口蓋症を治療するための眼科用製剤及び方法を開示する。製剤は、ヒト血液の正常成分であるグリセロールの水溶液を含む。当技術分野で知られている人工涙液とは対照的に、’１６６号に開示されている製剤は、眼瞼平行結膜ひだ（ＬＩＰＣＯＦ）スケールによって測定される状態の重症度の統計的に有意な減少を提供する。
【０００６】
これらの進歩にもかかわらず、単に症状を緩和するのではなく、損傷細胞を治癒する角膜刺激を治療するための組成物及び方法は長い間要望されてきたが、いまだ満たされていない必要性として残っている。
【発明の概要】
【０００７】
発明の概要
本発明は、細胞刺激が感染以外の原因による、刺激された角膜又は結膜上皮細胞の治療方法を提供する。角膜及び上皮細胞の刺激は、これらの細胞の損傷をもたらす。本明細書に開示される治療方法は最小限で、このような細胞損傷の重症度を軽減し、典型的には完全に治療する。刺激の治療は、損傷組織の治癒をもたらす。この方法は、刺激を治療するための唯一の活性成分としてグリセロールを含有する点眼剤の適用を含む。本発明はまた、このような状態を治療するための眼科用組成物、及びその治療におけるこの組成物の使用を開示する。
【０００８】
したがって、本発明の目的は眼の上皮細胞の刺激の治療又は予防を含む治療におけるグリセロールの水溶液を含む眼科用製剤の使用を開示することであり、前記水溶液は少なくとも１％（ｗ／ｖ）のグリセロールを含み、前記方法は、患眼に前記眼科用製剤を罹患した眼に適用することを含む。
【０００９】
本発明のさらなる目的は、角膜上皮細胞の刺激の治療におけるそのような使用を開示することである。
【００１０】
本発明のさらなる目的は、角膜上皮細胞の刺激の予防のための治療におけるそのような使用を開示することである。
【００１１】
本発明のさらなる目的は、結膜上皮細胞の刺激の治療におけるそのような使用を開示することであり、ここで、前記方法は、前記眼科用製剤を罹患した眼に適用することを含む。
【００１２】
本発明のさらなる目的は、結膜上皮細胞に対する刺激を予防するための治療におけるそのような使用を開示することであり、ここで、前記方法は、前記眼科用製剤を罹患した眼に適用することを含む。
【００１３】
本発明のさらなる目的は、前記刺激が感染によるものではない、上記のいずれかに定義される使用を開示することである。
【００１４】
本発明のさらなる目的は、上記のいずれかに定義される使用を開示することであり、前記治療は、シェーグレン症候群、マイボーム油欠乏症、薬物誘発性細胞刺激、保存剤誘発性細胞刺激、コンタクトレンズ装着によって誘発される機械的細胞刺激、及び眼表面疾患からなる群から選択される原因から生じる細胞刺激の治療である。
【００１５】
本発明のさらなる目的は、前記方法がローズベンガル染色を使用することによって細胞の失活のレベルを決定することを含む、上記のいずれかに定義される使用を開示することである。
【００１６】
本発明のさらなる目的は、前記方法がリサミングリーン染色を使用することによって細胞の失活のレベルを決定することを含む、上記のいずれかに定義される使用を開示することである。
【００１７】
本発明のさらなる目的は、前記水溶液が１．１％〜４％（ｗ／ｖ）のグリセロール濃度を特徴とする、上記のいずれかに定義される使用を開示することである。
【００１８】
本発明のさらなる目的は、前記水溶液が本質的に等張である、上記のいずれかに定義される使用を開示することである。
【００１９】
本発明のさらなる目的は、前記水溶液が６．７〜７．７のｐＨを有する、上記のいずれかに定義される使用を開示することである。
【００２０】
本発明のさらなる目的は、前記水溶液が０．１％ｗ／ｖ未満の無機塩濃度を特徴とする、上記のいずれかに定義される使用を開示することである。
【００２１】
本発明のさらなる目的は、前記水溶液が少なくとも１０，０００ダルトンの分子量の少なくとも１つのポリマーを含む、上記のいずれかに定義される使用を開示することである。本発明のいくつかの好ましい実施形態では、前記ポリマーの濃度が前記溶液を所定の粘度にするように選択される。本発明のいくつかの特に好ましい実施形態では、前記粘度は５〜１２５ｍＰａ・ｓである。本発明のいくつかの実施形態では、前記少なくとも１つのポリマーはアニオン性である。前記少なくとも１つのポリマーがアニオン性である本発明のいくつかの好ましい実施形態では、前記溶液がヒアルロネート、カルボマー、並びにそれらの組み合わせ及び混合物からなる群から選択される少なくとも１つのポリマーを含む。
【００２２】
本発明のさらなる目的は、前記水溶液が薬学的に有効な量の少なくとも１つの薬理学的に活性な薬剤を含む、上記のいずれかに定義される使用を開示することである。
【００２３】
本発明のさらなる目的は、前記水溶液が安定剤、保存剤、酸化防止剤、及び緩衝剤からなる群から選択される少なくとも１つの物質を含む、上記のいずれかに定義される使用を開示することである。
【００２４】
本発明のさらなる目的は、前記治療が前記眼科用製剤を１日３〜８回適用することを含む、上記のいずれかに定義される使用を開示することである。
【００２５】
本発明のさらなる目的は、前記治療がリサミングリーン染色によって測定される角膜上皮細胞に対する刺激の重症度の統計的に有意な減少が観察されるまで、前記眼科用製剤を適用することを含む、上記のいずれかに定義される使用を開示することである。本発明のいくつかの実施形態では、前記治療が前記眼科用製剤を１日３〜８回、３ヶ月を超えない期間適用することを含む。本発明のいくつかの実施形態では、前記治療が前記眼科用製剤を１日３〜８回、１ヶ月を超えない期間適用することを含む。
【００２６】
本発明のさらなる目的は、前記治療が治療過程の完了後に所定の間隔で前記眼科用製剤を予防的に適用することを含み、それによって、前記治療過程の前に、前記刺激がその重症度と比較して有意に減少したままである状態を維持する、上記のいずれかに定義される使用を開示することである。本発明の好ましい実施形態では、前記治療が治療過程の後、前記眼科用製剤を毎日予防的に適用することを含む。
【００２７】
本発明のさらなる目的は、角膜上皮細胞の刺激を治療するための方法であって、グリセロールの水溶液を含む眼科用製剤を罹患した眼に適用することを含む方法を開示することである。
【００２８】
本発明のさらなる目的は、角膜上皮細胞の刺激を予防するための方法であって、グリセロールの水溶液を罹患した眼に適用することを含む方法を開示することである。
【００２９】
本発明のさらなる目的は、結膜上皮細胞の刺激を治療するための方法であって、グリセロールの水溶液を含む眼科用製剤を罹患した眼に適用することを含む方法を開示することである。
【００３０】
本発明のさらなる目的は、結膜上皮細胞の刺激を予防するための方法であって、グリセロールの水溶液を罹患した眼に適用することを含む方法を開示することである。
【００３１】
本発明のさらなる目的は、前記刺激が感染によるものではない、上記のいずれかに定義される方法を開示することである。
【００３２】
本発明のさらなる目的は、シェーグレン症候群、マイボーム油欠乏症、薬物誘発性細胞刺激、保存剤誘発性細胞刺激、コンタクトレンズ装着によって誘発される機械的細胞損傷による刺激、及び眼表面疾患からなる群から選択される原因から生じる細胞刺激を治療することを含む、上記のいずれかに定義される方法を開示することである。
【００３３】
本発明のさらなる目的は、ローズベンガル染色を使用して、刺激による細胞の失活のレベルを決定することを含む、上記のいずれかに定義される方法を開示することである。
【００３４】
本発明のさらなる目的は、リサミングリーン染色を使用して、刺激による細胞の失活のレベルを決定することを含む、上記のいずれかに定義される方法を開示することである。
【００３５】
本発明のさらなる目的は、グリセロールの水溶液を適用する前記工程が１％〜４％（ｗ／ｖ）のグリセロール濃度を特徴とするグリセロールの水溶液を適用することを含む、上記のいずれかに定義される方法を開示することである。
【００３６】
本発明のさらなる目的は、グリセロールの水溶液を適用する前記工程がグリセロールの本質的に等張の水溶液を適用することを含む、上記のいずれかに定義される方法を開示することである。
【００３７】
本発明のさらなる目的は、グリセロールの水溶液を適用する前記工程が６．７〜７．７のｐＨを特徴とするグリセロールの水溶液を適用することを含む、上記のいずれかに定義される方法を開示することである。
【００３８】
本発明のさらなる目的は、グリセロールの水溶液を適用する前記工程が０．１％ｗ／ｖ未満の無機塩濃度を特徴とするグリセロールの水溶液を適用することを含む、上記のいずれかに定義される方法を開示することである。
【００３９】
本発明のさらなる目的は、グリセロールの水溶液を適用する前記工程が少なくとも１０，０００ダルトンの分子量の少なくとも１つのポリマーを含むグリセロールの水溶液を適用することを含む、上記のいずれかに定義される方法を開示することである。該方法のいくつかの好ましい実施形態において、該ポリマーの濃度は、該溶液を５〜１２５ｍＰａ・ｓの粘度にするように選択される。本方法のいくつかの好ましい実施形態では、前記少なくとも１つのポリマーはアニオン性である。前記ポリマーがアニオン性である方法のいくつかの好ましい実施形態では、前記少なくとも１つのポリマーはヒアルロネートである。前記ポリマーがアニオン性である方法のいくつかの好ましい実施形態では、前記少なくとも１つのポリマーはカルボマーである。前記少なくとも１つのポリマーがアニオン性である方法のいくつかの好ましい実施形態では、前記溶液がヒアルロネート、カルボマー、ならびにそれらの組み合わせ及び混合物からなる群から選択される少なくとも１つのポリマーを含む。
【００４０】
本発明のさらなる目的は、グリセロールの水溶液を適用する前記工程が薬学的に有効な量の薬理学的に活性な薬剤を含むグリセロールの水溶液を適用することを含む、上記のいずれかに定義される方法を開示することである。
【００４１】
本発明のさらなる目的は、グリセロールの水溶液を適用する前記工程が安定剤、保存剤、酸化防止剤、及び緩衝剤からなる群から選択される物質を含むグリセロールの水溶液を適用することを含む、上記のいずれかに定義される方法を開示することである。
【００４２】
本発明のさらなる目的は、方法が前記眼科用製剤を１日３〜８回適用することを含む、上記のいずれかに定義される方法を開示することである。
【００４３】
本発明のさらなる目的は、リサミングリーン染色によって測定される角膜上皮細胞に対する刺激の重症度の統計的に有意な減少が観察されるまで、前記眼科用製剤を適用することを含む、上記のいずれかに定義される方法を開示することである。
【００４４】
本発明のさらなる目的は、前記方法が前記眼科用製剤を１日３〜８回、３ヶ月を超えない期間適用することを含む、上記のいずれかに定義される方法を開示することである。本発明のいくつかの好ましい実施形態では、前記方法が１ヶ月を超えない期間、１日３〜８回、前記眼科用製剤を適用することを含む。
【００４５】
本発明のさらなる目的は、治療過程の完了後に前記眼科用製剤を予防的に適用することを含み、それによって、前記治療過程の前に、前記刺激がその重症度と比較して有意に減少したままである状態を維持する、上記のいずれかに定義される方法を開示することである。本方法の好ましい態様において、前記眼科用製剤を予防的に適用する前記工程は、前記眼科用製剤を毎日適用することを含む。
【００４６】
本発明のさらなる目的は、少なくとも１％（ｗ／ｖ）のグリセロールを含み、眼の上皮細胞の刺激の治療又は予防に有効な治療である、グリセロールの水溶液を含む眼科用製剤を開示することである。
【００４７】
本発明のさらなる目的は、グリセロールの水溶液を含む眼科用製剤であって、前記眼科用製剤が結膜上皮細胞の刺激の予防又は治療に有効な治療剤である、眼科用製剤を開示することである。
【００４８】
本発明のさらなる目的は、前記眼科用製剤がローズベンガル染色及びリサミングリーン染色からなる群から選択される方法によって測定される、角膜細胞又は結膜細胞に対する刺激の予防又は除去のための有効な治療である、上記のいずれかに定義される眼科用製剤を開示することである。
【００４９】
本発明のさらなる目的は、眼科用製剤が１％〜４％（ｗ／ｖ）のグリセロール濃度を特徴とする、上記のいずれかに定義される眼科用製剤を開示することである。
【００５０】
本発明のさらなる目的は、前記溶液が本質的に等張である、上記のいずれかに定義される眼科用製剤を開示することである。
【００５１】
本発明のさらなる目的は、前記溶液が６．７〜７．７のｐＨを有する、上記のいずれかに定義される眼科用製剤を開示することである。
【００５２】
本発明のさらなる目的は、前記溶液が０．１％未満の無機塩濃度を特徴とする、上記のいずれかに定義される眼科用製剤を開示することである。
【００５３】
本発明のさらなる目的は、少なくとも１０，０００ダルトンの分子量の少なくとも１つのポリマーを含む、上記のいずれかに定義される眼科用製剤を開示することである。本発明のいくつかの好ましい実施形態では、前記少なくとも１つのポリマーの濃度が前記溶液を所定の粘度にするように選択される。本発明のいくつかの特に好ましい実施形態では、前記所定の粘度が５〜１２５ｍＰａ・ｓである。本発明のいくつかの好ましい実施形態では、前記少なくとも１つのポリマーはアニオン性である。前記少なくとも１つのポリマーがアニオン性である本発明のいくつかの好ましい実施形態では、前記溶液がヒアルロネート、カルボマー、ならびにそれらの組み合わせ及び混合物からなる群から選択される少なくとも１つのポリマーを含む。
【００５４】
本発明のさらなる目的は、薬学的に有効な量の少なくとも１つの薬理学的に活性な薬剤を含む、上記のいずれかに定義される眼科用製剤を開示することである。
【００５５】
本発明のさらなる目的は、安定剤、保存剤、酸化防止剤及び緩衝剤からなる群から選択される物質を含む、上記のいずれかに定義される眼科用製剤を開示することである。
【００５６】
本発明のさらなる目的は、上記のいずれかに定義される眼科用製剤の、上記のいずれかに定義される方法における使用を開示することである。
【００５７】
本発明のさらなる目的は、眼の上皮細胞の刺激の治療又は予防のための組成物の調製における、少なくとも１％のグリセロール（ｗ／ｖ）を含む水溶液の使用を開示することである。本発明のいくつかの好ましい実施形態において、前記治療は、角膜上皮細胞の刺激の治療；角膜上皮細胞の刺激の予防；結膜上皮細胞の刺激の治療；及び結膜上皮細胞の刺激の予防からなる群から選択される。本発明のいくつかの好ましい実施形態において、前記眼科用製剤は、ローズベンガル染色及びリサミングリーン染色からなる群から選択される方法によって測定される、角膜細胞又は結膜細胞に対する刺激の予防又は除去のための有効な治療である。
【発明を実施するための形態】
【００５８】
好適な実施形態の詳細な説明
以下の説明では、本発明の様々な態様を説明する。説明の目的のために、本発明の完全な理解を提供するために、特定の詳細が記載される。当業者には、本発明の本質的な性質に影響を及ぼすことなく、細部が異なる本発明の他の実施形態が存在することが明らかであろう。
【００５９】
本発明者らは驚くべきことに、グリセロールが、角膜上皮細胞の刺激、結膜上皮細胞の刺激、したがって、これらの状態が感染以外の因子によって引き起こされる場合の角膜又は結膜細胞への損傷の治療に有効な物質であることを発見した。罹患した眼へのグリセロールの局所適用（例えば、水溶液中）は、角膜又は結膜の刺激を減少させるか、又は完全に除去さえする。
【００６０】
本発明は、角膜又は結膜上皮細胞に対する刺激を治療又は予防するための、グリセロール水溶液を含む眼科用製剤である。本発明の典型的な実施形態では、溶液が１．１％〜４％のグリセロール（ｗ／ｖ）を含む。本発明のいくつかの好ましい実施形態では、溶液は２．５％グリセロール（ｗ／ｖ）を含む。本発明の好ましい実施形態では、溶液は等張である。
【００６１】
本発明の好ましい実施形態では、組成物が無機塩の濃度が２ｍＭ未満であるグリセロール水溶液を含む。本発明の好ましい実施形態では、溶液の粘度が溶液を所望の粘度にするのに充分な量の高分子量ポリマー（ＭＷ＞１０４ダルトン）、例えばヒアルロネート、カルボマー又はそれらの混合物を加えることによって制御される。全ての成分は、点眼剤に使用するのに十分な純度のものである。
【００６２】
次に、溶液を、点眼剤として投薬するのに適した容器に移すことができる。
【００６３】
本発明のいくつかの実施形態では、組成物中に存在する唯一の活性成分はグリセロールであるが、組成物はさらに、薬学的に有効な濃度の少なくとも１つの薬理学的に活性な薬剤を含み得る。必要であれば、薬理学的に活性な薬剤との使用に適切な任意の安定剤、保存剤、酸化防止剤、緩衝剤又はそれらの組み合わせを、点眼剤における使用に適切な任意の濃度で溶液に添加してもよい。
【００６４】
角膜又は結膜上皮組織の刺激及び角膜又は結膜上皮組織に対する刺激、特に感染以外の原因による損傷の、非外科的治療又は予防における点眼剤の使用、ならびに角膜又は結膜上皮組織の刺激、したがって角膜又は結膜上皮組織への損傷、特に感染以外の原因による損傷の非外科的治療又は予防の方法を開示することは、本発明の範囲内である。本明細書中に開示される点眼剤組成物によって治療され得る状態の非限定的な例としては、シェーグレン症候群、マイボーム油欠乏症、薬物又は保存剤誘導刺激、コンタクトレンズ着用によって誘導される細胞損傷などの機械的細胞損傷による刺激、及び眼表面疾患が挙げられる。
【００６５】
角膜及び／又は結膜上皮細胞損傷を治療又は軽減するために本明細書に開示される点眼剤を使用するための典型的なプロトコルは、状態の重症度が許容可能なレベルに低下するまで、１日３〜８回、罹患した眼に点眼剤を配置することである。特に重篤な場合にはより頻繁な適用が必要であり得、そしてそれほど重篤でない場合には１日１回又は２回の処置で十分であり得る。治療の進行は上皮細胞の状態を追跡するために、リサミングリーン染色又はローズベンガル染色などの技術の使用によって測定することができる。治療のいくつかの好ましい実施形態において、本明細書に開示される組成物の適用は３ヶ月以下の間行われ、その時間までに、角膜又は結膜上皮細胞の状態の統計的に有意な改善が観察される。治療のいくつかの好ましい実施形態において、本明細書に開示される組成物の適用は１ヶ月以下の間に実施され、その時点までに、角膜又は結膜上皮細胞の状態の統計的に有意な改善が観察される。
【００６６】
状態の再発を防止するために、本明細書中に開示される組成物の予防的適用を方法内に含むことは、本発明の範囲内である。典型的には３ヶ月以下持続する治療処置の過程の後、点眼剤の予防的適用を含む維持療法が開始される。１日１〜３回の点眼剤の適用は、通常、刺激の再発を防ぐのに十分である。
【００６７】
当技術分野で公知の方法、特に、免疫系に影響を及ぼす薬物を使用する方法とは対照的に、本明細書中に開示される本発明が試験された治療プロトコールのいずれにおいても副作用は観察されなかった。特に、２．５％（ｗ／ｖ）ものグリセロールを含有する点眼剤の長期使用では、副作用は観察されなかった。
【００６８】
本明細書に開示される眼科用組成物の調製及び使用の以下の実施例は、当業者が本発明を作製及び使用するのを補助することを意図し、いかなる形でも限定するものと解釈されるべきではない。
【実施例】
【００６９】
実施例１：抗刺激点眼剤
以下を含む溶液を調製した：
【００７０】
グリセロール              ２．５ｇ
【００７１】
カルボマー９８１          ０．０５ｇ
【００７２】
水                        １００ｍｌになるまで
【００７３】
溶液をｐＨ７．２に緩衝した。
【００７４】
実施例２：抗刺激点眼剤
以下を含む溶液を調製した：
【００７５】
グリセロール              ２．５ｇ
【００７６】
ヒアルロン酸ナトリウム    ０．０１５ｇ
【００７７】
カルボマー９８１          ０．０１５ｇ
【００７８】
水                        １００ｍｌになるまで
【００７９】
溶液を約７のｐＨに調整した。
【００８０】
実施例３  抗緑内障点眼剤
以下を含む溶液を調製した：
【００８１】
グリセロール              ２．５ｇ
【００８２】
ラタノプロスト            ５ｍｇ
【００８３】
カルボマー９８１          ０．０３ｇ
【００８４】
水                        １００ｍｌになるまで
【００８５】
溶液を６．８〜７．６のｐＨに調整した。
適切な濃度の保存剤を任意に添加してもよい。
【００８６】
実施例４
組成物を上記実施例２に記載のように調製し、シェーグレン症候群に罹患している２１人の患者について試験した。試験の結果を表１に要約する。各欄の値は、括弧内に与えられた平均値の標準誤差を有する平均スコアである。オックスフォード等級（Ｏｘｆｏｒｄ  Ｇｒａｄｅ）によって評価されたリサミングリーン染色はドライアイ症候群の重症度の尺度であり、ＯＳＤＩ（眼表面疾患インデックス）は、患者満足度の尺度である。治療の終わりに、患者の眼には測定可能な損傷がなかった。
【表１】
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【００８７】
これらの結果は、涙形成のレベルを測定するＳｃｈｉｒｍｅｒの試験が試験の開始時に非常に低く（１．６±０．３ｍｍ）、処置の３ヶ月後に有意に変化しなかった（１．７±０．３ｍｍ）ので、驚くべきことであり、予想外のことである。すなわち、本明細書中に開示される方法に従って処置される患者において、本明細書中に開示される組成物を使用して、症状に特徴的な涙産生の重度の減少に起因するシェーグレン症候群の症状である眼刺激のレベルの客観的尺度は、涙産生が増加しなかったにもかかわらず、有意な減少を示した。この観察は、グリセロールの既知の物理化学的保湿効果によって説明することができない。
【００８８】
実施例５
ヒト角膜上皮細胞に対する、特に、バリア遺伝子インボルクリン（Ｉｎｖｏｌｕｃｒｉｎ）、オクルジン（Ｏｃｃｌｕｄｉｎ）、フィラグリン（Ｆｉｌａｇｇｒｉｎ）、及びカドへリン‐１（Ｃａｄｈｅｒｉｎ‐１）の発現に対する、グリセロールを含有する溶液のインビトロでの効果を調べるために実験を行った。
【００８９】
５％ＦＢＳ及び１０ｎｇ／ｍｌヒト上皮成長因子（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ‐Ｇｉｂｃｏ）を含むＤＭＥＭ／Ｆ１２中で培養した不死化ヒト角膜上皮細胞（ＨＣＥＣ細胞株）。細胞を、以下の３つの組成のうちの１つで３時間処理した：（ａ）グリセロールの水溶液（０．２７％ｗ／ｖ）；（ｂ）２０μｇ／ｍｌポリイノシン：ポリシチジル酸（ｐ（Ｉ：Ｃ）、炎症を誘導するためのＴＬＲ３のアクチベーター）；及び（ｃ）２つの以前の組成物の組み合わせ。
【００９０】
バリア遺伝子の発現を、定量的「リアルタイム」ＰＣＲ（Ｑ‐ＰＣＲ）の使用によってｍＲＮＡレベルで決定した。５’ヌクレアーゼアッセイを用いて、ＡＢＩ  Ｐｒｉｓｍ  ７０００配列検出システム（Ａｐｐｌｉｅｄ  Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ，  Ｆｏｓｔｅｒ  Ｃｉｔｙ，ＣＡ）でＱ‐ＰＣＲを行った。ＴＲＩｚｏｌ（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）を用いて総ＲＮＡを単離し、３μｇの総ＲＮＡを、１５ＵのＡＭＶ逆転写酵素（Ｐｒｏｍｅｇａ，Ｍａｄｉｓｏｎ，ＷＩ，ＵＳＡ）及び０．０２５μｇ／μｌのランダムプライマー（Ｐｒｏｍｅｇａ）を用いてｃＤＮＡに逆転写した。ＰＣＲ増幅は、ＴａｑＭａｎプライマー及びプローブを用いて行った。内部対照として、シクロフィリンＡ（ＰＰＩＡ）の転写物を測定した。
【００９１】
炎症誘発性チャレンジｐ（Ｉ：Ｃ）（２０μｇ／ｍｌ）は、インボルクリン、オクルジン、フィラグリン、及びカドヘリン‐１の発現を著しく減少させた。しかし、最も重要なことに、ｐ（Ｉ：Ｃ）チャレンジの間のヒト角膜上皮細胞とグリセロール（０．２７％）との共インキュベーションは、ＴＬＲ３アゴニストのバリア障害作用を有意に妨げた。
【００９２】
これらの結果は、ヒト角膜上皮細胞に対するグリセロールの前分化、バリア修復、抗炎症及び保護効果を示す。理論に束縛されることを望むものではないが、この実験の結果は前の実施例に記載された治療プロトコルにおいて観察された驚くべき結果を説明するのに役立ち得る。
【国際調査報告】
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