(57)【要約】  いくつかの実施形態では、装置が、カテーテル本体と、カテーテル本体の遠位端に配置された発光素子と、流体源に接続可能な流体導管とを有するカテーテルを含む。流体導管は、流体源から導管を経由してカテーテル本体の遠位端から出るように流体を放出するように構成されている。間隔保持部材が、カテーテル本体の遠位端に配置され、及び潰された形状と拡張された形状との間で動かされることができる。拡張された形状では、間隔保持部材は発光素子の周囲に配置される。間隔保持部材は、発光素子から発せられた光を少なくとも部分的に透過及び／又は半透過させる。装置は、身体管腔に少なくとも部分的に挿入され、流体を身体管腔に放出し、及び発光素子から光を発して身体管腔の内壁を照射するように構成されている。
2020520776.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
遠位端と近位端とを備えるカテーテル本体を有するカテーテルと、
前記カテーテル本体の前記遠位端に配置され、光を発するように構成された発光素子と、
前記カテーテル本体内に配置され、前記カテーテル本体の前記近位端から前記遠位端まで延びる流体導管であって、前記カテーテル本体の前記近位端に、流体源に接続可能な入口を有し、前記遠位端に出口を有し、前記流体源からの流体を、前記流体導管を経由して前記遠位端から放出するように構成された、流体導管と、
前記カテーテル本体の前記遠位端に配置され、潰された形状から拡張された形状へ再構成可能である間隔保持部材であって、前記拡張された形状では、前記間隔保持部材は、前記発光素子の周囲に配置され、前記発光素子を前記間隔保持部材内で前記間隔保持部材の少なくとも１つの軸に関してほぼ中心に保ち、前記間隔保持部材は、前記発光素子から発せられた前記光を少なくとも部分的に透過及び／又は半透過させる、間隔保持部材と、
を含む、装置であって、
前記カテーテル本体の前記遠位端が、内壁を有する身体管腔内に少なくとも部分的に挿入され、前記間隔保持部材が前記拡張された形状で前記身体管腔内に配置され、前記流体が前記身体管腔内へと放出され、前記光が前記発光素子から発せられて前記身体管腔の前記内壁に照射されるように構成されている、装置。
【請求項２】
前記カテーテル本体を通って前記カテーテル本体の前記近位端から前記遠位端まで延びる光導管をさらに含み、前記光導管は、光源に光学的に結合可能な近位端と、前記発光素子に光学的に結合可能な遠位端とを有し、前記光源から前記発光素子まで光を透過させるように構成されている、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記光導管の前記近位端に結合可能であり、スペクトルの可視部分にある波長の光を生成するように構成された光源をさらに含む、請求項２に記載の装置。
【請求項４】
前記光源は、１ｍＷから５００ｍＷの間のパワーを有する光を生成するように構成されている、請求項３に記載の装置。
【請求項５】
前記光導管の前記近位端に結合可能であり、４００ｎｍから１，０００ｎｍの間の波長の光を生成するように構成された光源をさらに含む、請求項２に記載の装置。
【請求項６】
前記間隔保持部材は、前記流体導管から前記流体を放出可能な多孔質である、請求項１に記載の装置。
【請求項７】
前記間隔保持部材はワイヤーメッシュを含む、請求項６に記載の装置。
【請求項８】
前記間隔保持部材はバルーンを含む、請求項６に記載の装置。
【請求項９】
前記カテーテルの前記遠位端に配置され、前記カテーテルの前記遠位端が配置される身体管腔の一部を撮像するように構成された撮像装置をさらに含み、前記撮像装置は、前記身体管腔の画像が表示され得るディスプレイに結合可能である、請求項１に記載の装置。
【請求項１０】
前記発光素子は、前記発光素子からの光を前記間隔保持部材にわたってより均一に散乱させるように構成された光散乱体を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項１１】
対象者の血管内に、前記血管の壁の治療される領域の隣りに、カテーテルの遠位端を配置することであって、前記遠位端には、
光を発するように構成された発光素子と、
流体の流体源に接続された流体導管の出口と、
潰された形状から拡張された形状へと再構成可能な間隔保持部材であって、前記拡張された形状では、前記間隔保持部材は、前記発光素子の周囲に配置され、前記発光素子を、前記間隔保持部材内で前記間隔保持部材の少なくとも１つの軸に関してほぼ中心に保ち、前記間隔保持部材は、前記発光素子から発せられた前記光を少なくとも部分的に透過及び／又は半透過させ、前記出口から前記流体を放出する多孔質である、間隔保持部材と、
が設けられる、配置することと、
前記間隔保持部材を前記拡張された形状へ再構成することと、
前記間隔保持部材を前記血管の管腔内でほぼ中心に配置することと、
前記流体導管の前記出口から前記血管内へ前記流体を放出して、前記血管内で前記流体によって血液を希釈することと、
前記発光素子から、前記管腔内の前記希釈された血液を通して、前記血管の前記壁の治療される前記領域に光を発することと、
を含む、方法。
【請求項１２】
前記光を発することは、スペクトルの可視部分にある波長の光を発することを含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
前記光を発することは、細胞を動員し、前記血管の前記壁の前記領域を内皮化させるのに十分な光エネルギーの量の光を、前記血管の前記壁の前記領域に送達するのに十分なパワー及び持続時間で発することを含む、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
前記光を発することは、幹細胞を局所的に及び／又は遠隔で動員し、多能性幹細胞、造血幹細胞、及び／又は間葉系幹細胞、血管幹細胞、内皮前駆又は始原細胞、及び／又は分化細胞、例えば線維芽細胞及び膠原質を含む細胞の分化、活性化及び増殖を開始するのに十分な光エネルギー量の光を、前記血管の前記壁の前記領域に送達するのに十分なパワー及び持続時間で発して、前記血管の前記壁の前記領域に光血栓効果を生じさせるように光を発することを含む、請求項１２に記載の方法。
【請求項１５】
前記光を発することは、前記希釈された血液内で内皮始原細胞又は他の造血細胞の少なくとも一方を漸増させるのに十分な光エネルギーの量の光を、前記血管内の前記希釈された血液に送達するのに十分なパワー及び持続時間で発することを含む、請求項１２に記載の方法。
【請求項１６】
前記光を発することは、４００ｎｍから１，０００ｎｍの間の波長の光を発することを含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１７】
前記流体を放出することは、血液と流体の比が２：１から１：２の間の比となるように前記血管内で前記血液を希釈することを含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１８】
前記流体は食塩水である、請求項１６に記載の方法。
【請求項１９】
前記発光素子から光を発するのを中止することと、
前記光を発することを中止した後、前記流体導管の前記出口からの前記流体の放出を中止することと、
をさらに含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項２０】
前記間隔保持部材を前記再構成する前に、前記対象者に光化学物質を投与すること、
をさらに含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項２１】
前記投与することは、前記光化学物質を前記対象者に全身的に投与することを含む、請求項２０に記載の方法。
【請求項２２】
前記投与することは、前記光化学物質を、前記カテーテルの前記遠位端の近傍で前記血管の前記管腔に投与することを含む、請求項２０に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
[0001]本出願は、２０１７年５月１９日出願の米国仮特許出願第６２／５０８，６９０号（「Devices and Methods for Repair of a Selected Blood Vessel or Part Thereof and Rapid Healing of Injured Internal Body Cavity Walls」）の優先権及び利益を主張し、及び２０１８年５月１０日出願の米国特許出願第１５／９７６，１９９号（「Devices and Methods for Repair of a Selected Blood Vessel or Part Thereof and Rapid Healing of Injured Internal Body Cavity Walls」）の継続出願であり、これは、２０１７年５月１９日出願の米国仮特許出願第６２／５０８，６９０号（「Devices and Methods for Repair of a Selected Blood Vessel or Part Thereof and Rapid Healing of Injured Internal Body Cavity Walls」）の優先権を主張しており、これらの各開示全体を本願明細書に援用する。
【０００２】
技術分野
[0002]本開示は、概して、血管及び他の身体管腔又は体腔での治療的介入のためのシステム、装置、及び方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
背景
[0003]本明細書で説明する実施形態は、概して、選択した血管又はその一部への血流を調整する（例えば流量を減少させるか又は流れを完全に止める）ことに関する。
【０００４】
[0004]動脈内での永久的な凝固を誘発するための手法として、光血栓性閉塞（Photothrombotic occlusion）が提案されている。この手法は、動脈の内皮管腔表面に吸収される、フルオレセインナトリウム、エリスロシンＢ、又はローズベンガル染料などの光感作物質の静脈内への又は局所的な導入を含む。光化学反応は、光感作物質の分子を励起させるのに十分な波長の光（例えば５１０ｎｍ〜５８０ｎｍ、又はそれよりも高い、例えば８３０ｎｍ）によって開始される。これは、タイプ２光化学反応を開始して、励起エネルギーが、分子状の酸素つまり準安定性で高反応性の種に移されると考えられていた。続いて、一重項酸素が、管腔表面内の不飽和脂肪酸及びタンパク質の直接的な過酸化を開始して、構造的な損傷を生じ、これが次に血小板の付着を刺激し、それに、血小板凝集及び血管の閉塞が続くと考えられていた。
【０００５】
[0005]観察された光血栓形成プロセスの代替的なより最近の機械論的な説明は、多能性幹細胞及び造血幹細胞などの血液成分、並びに間葉系幹細胞、血管幹細胞、及び内皮前駆細胞（precursor cells）又は始原細胞（progenitor cells）などの血管壁成分、並びに線維芽細胞及び膠原質などの分化細胞が、低レベルのレーザ光の影響に曝され、これにより、細胞を局所的に及び／又は遠隔で動員させ（recruit）、細胞の分化、活性化及び増殖を開始して、光血栓効果を生じる。
【０００６】
[0006]動脈瘤を治療するために使用される技術は、動脈瘤の頸部にわたって生体適合材料の浸透性のメッシュ様チューブを展開して、動脈瘤への血流を減少させ、機器を通って動脈瘤内へと通過する血小板を活性化し、それにより、動脈瘤内の血液の凝固を促すことである。
【０００７】
[0007]動脈瘤及び血管の他の奇形の治療に提案された１つの手法は、光血栓手法とメッシュ様チューブ手法を組み合わせる。この手法では、光ファイバー先端を血管内で動脈瘤内へと展開し、それに先立って又はそれに続いて、メッシュ様チューブを動脈瘤の頸部にわたって導入する。先端は、動脈瘤の内部へ光エネルギーを加え、動脈瘤内での血液の凝固を開始するか又は加速させる。動脈瘤の内部には、光ファイバーを光エネルギーを加えるために使用する前に、光エネルギー吸収剤及び／又は透過剤も導入され得る。
【０００８】
[0008]提案された技術の１つの欠点は、治療される領域の血管の壁への光のエネルギー密度（すなわち、血管壁の単位面積当たりのエネルギー）が、比較的均一になるように、すなわち治療効果があるのに十分な高さであり且つ血管壁を損傷させないように十分な低さのエネルギー密度値の範囲内に維持されるように、うまく制御できないことである。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
[0009]それゆえ、動脈瘤、又は血管内の動静脈や硬膜の奇形などの他の奇形をより効果的に治療できる機器であって、対象となる領域に安定的な血栓を生じさせることによって、腫瘍を血流遮断し、静脈瘤及びクモ状静脈を閉塞し、並びに他の領域及び適応症を治療するための機器が必要とされている。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
概要
[0010]いくつかの実施形態では、装置が、遠位端と近位端とを備えるカテーテル本体を有するカテーテルを含む。発光素子が、カテーテル本体の遠位端に配置され、光を発するように構成されている。流体導管が、カテーテル本体内に配置され、カテーテル本体の近位端から遠位端まで延び、カテーテル本体の近位端に、流体源に接続可能な入口を有し、遠位端に出口を有し、流体源からの流体を、導管を経由して遠位端から放出するように構成されている。間隔保持部材が、カテーテル本体の遠位端に配置され、潰された形状から拡張された形状へ再構成可能である。拡張された形状では、間隔保持部材は、発光素子の周囲に配置され、発光素子を間隔保持部材内で間隔保持部材の少なくとも１つの軸に関してほぼ中心に保つ。間隔保持部材は、発光素子から発せられた光を少なくとも部分的に透過及び／又は半透過（transflective）させる。装置は、カテーテル本体の遠位端が、内壁を有する身体管腔内に少なくとも部分的に挿入され、間隔保持部材が拡張された形状で身体管腔内に配置され、流体が身体管腔内に放出され、光が発光素子から発せられて身体管腔の内壁を照射するように、構成されている。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
図面の簡単な説明
【図１】[0011]実施形態によるシステムの概略的なブロック図である。
【図２Ａ】[0012]図１のシステムの光散乱体の概略図である。
【図２Ｂ】[0012]図１のシステムの光散乱体の概略図である。
【図２Ｃ】[0012]図１のシステムの光散乱体の概略図である。
【図３Ａ】[0013]図１のシステムの流体導管及び光導管用の内側本体の概略図である。
【図３Ｂ】[0013]図１のシステムの流体導管及び光導管用の内側本体の概略図である。
【図３Ｃ】[0013]図１のシステムの流体導管及び光導管用の内側本体の概略図である。
【図３Ｄ】[0013]図１のシステムの流体導管及び光導管用の内側本体の概略図である。
【図４Ａ】[0014]図１のシステムの間隔保持部材の概略図である。
【図４Ｂ】[0014]図１のシステムの間隔保持部材の概略図である。
【図４Ｃ】[0014]図１のシステムの間隔保持部材の概略図である。
【図４Ｄ】[0014]図１のシステムの間隔保持部材の概略図である。
【図４Ｅ】[0014]図１のシステムの間隔保持部材の概略図である。
【図４Ｆ】[0014]図１のシステムの間隔保持部材の概略図である。
【図４Ｇ】[0014]図１のシステムの間隔保持部材の概略図である。
【図５Ａ】[0015]図１のシステムの撮像装置の概略図である。
【図５Ｂ】[0015]図１のシステムの撮像装置の概略図である。
【図６】[0016]図１のシステムと共に使用可能なメッシュチューブの概略図である。
【図７Ａ】[0017]図１のシステムと共に使用可能な閉塞器具の概略図である。
【図７Ｂ】[0017]図１のシステムと共に使用可能な閉塞器具の概略図である。
【図８】[0018]図１のシステムと共に使用可能なイントロデューサの概略図である。
【図９】[0019]実施形態による方法を示すフローチャートである。
【図１０】[0020]実施形態による方法で使用するためのシステムの要素を含むキットの概略図である。
【図１１Ａ】[0021]実施形態による、血管内の動脈瘤を治療するための機器及び方法の概略図である。
【図１１Ｂ】[0021]実施形態による、血管内の動脈瘤を治療するための機器及び方法の概略図である。
【図１１Ｃ】[0021]実施形態による、血管内の動脈瘤を治療するための機器及び方法の概略図である。
【図１１Ｄ】[0021]実施形態による、血管内の動脈瘤を治療するための機器及び方法の概略図である。
【図１１Ｅ】[0021]実施形態による、血管内の動脈瘤を治療するための機器及び方法の概略図である。
【図１２Ａ】[0022]実施形態による、血管の分岐にある動脈瘤を治療するための機器及び方法の概略図である。
【図１２Ｂ】[0022]実施形態による、血管の分岐にある動脈瘤を治療するための機器及び方法の概略図である。
【図１２Ｃ】[0022]実施形態による、血管の分岐にある動脈瘤を治療するための機器及び方法の概略図である。
【図１２Ｄ】[0022]実施形態による、血管の分岐にある動脈瘤を治療するための機器及び方法の概略図である。
【図１２Ｅ】[0022]実施形態による、血管の分岐にある動脈瘤を治療するための機器及び方法の概略図である。
【図１３】[0023]実施形態による、血管内の紡錘形の動脈瘤を治療するための機器及び方法の概略図である。
【図１４】[0024]実施形態による、血管を閉塞するための機器及び方法の概略図である。
【図１５】[0025]実施形態による、血管内の奇形に塞栓術を行うための機器及び方法の概略図である。
【図１６】[0026]実施形態による、海綿状奇形を治療するための機器及び方法の概略図である。
【図１７Ａ】[0027]関節、例えば、膝関節包を治療するための機器及び方法の概略図である。
【図１７Ｂ】[0028]図１７Ａの機器の拡大側面図である。
【図１７Ｃ】[0028]図１７Ｂの機器の端面図である。
【図１７Ｄ】[0029]図１７Ａに示すような関節を治療するための方法に使用するのに好適な機器の代替的な実施形態の側面図である。
【図１７Ｅ】[0029]図１７Ａに示すような関節を治療するための方法に使用するのに好適な機器の代替的な実施形態の端面図である。
【図１７Ｆ】[0030]図１７Ａに示すような関節を治療するための方法に使用するのに好適な機器のさらに別の代替的な実施形態の側面図である。
【図１７Ｇ】[0030]図１７Ａに示すような関節を治療するための方法に使用するのに好適な機器のさらに別の代替的な実施形態の端面図である。
【図１７Ｈ】[0031]図１７Ａに示すような関節を治療するための方法に使用するのに好適な機器の代替的な実施形態の端面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
詳細な説明
[0032]動脈瘤又は他の奇形（例えば動静脈や硬膜の奇形）に関して、脳血管、冠状血管、及び末梢血管を含む血管を効果的に治療するのに、並びに腫瘍を血流遮断し且つ静脈瘤及びクモ状静脈を治療してそれらを循環から除外するために血管閉塞するのに好適なシステム及び方法が開示されている。システム及び方法はまた、胃潰瘍などの体腔内壁（internal body cavity walls）内の潰瘍、実質腫瘍、例えば脳腫瘍、肝臓腫瘍及び体の他の軟組織の非血管性病変、出血している血管構造、動脈又は静脈（血管内アクセスによるものではない）、痔出血、食道静脈瘤、クモ状血管腫、関節の出血、アミロイド発生疾患（amyloid generative diseases）、リンパ管腫、軟骨損傷、関節炎、例えば関節リウマチ、滑膜関節炎、及び外傷性関節損傷、骨修復、腎臓腫瘍、及び炎症障害、例えば線維症、肺の気管支肺系出血、心筋傷害、頸動脈疾患、神経変性障害、及び巨脾腫を治療するために使用され得る。
【００１３】
[0033]開示のシステムは、遠位端及び近位端を備えるカテーテル本体と、カテーテル本体の遠位端に配置され且つ光を発するように構成された発光素子とを含み得る、カテーテル機器を含む。流体導管がカテーテル本体内に配置され、カテーテル本体の近位端から遠位端まで延びる。流体導管は、カテーテル本体の近位端に、流体源に接続可能である入口を有し、遠位端に出口を有し、流体源からの流体を、導管を経由して遠位端から放出するように構成されている。間隔保持部材が、カテーテル本体の遠位端に配置され、潰された形状から拡張された形状へと再構成可能である。拡張された形状では、間隔保持部材は、発光素子の周囲に配置され、発光素子を間隔保持部材内で間隔保持部材の少なくとも１つの軸に関してほぼ中心に保つ。間隔保持部材は、発光素子から発せられた光を少なくとも部分的に透過及び／又は半透過させる。装置は、カテーテル本体の遠位端が、内壁を有する身体管腔内へと少なくとも部分的に挿入され、間隔保持部材が拡張された形状で身体管腔内に配置され、流体が身体管腔内へと放出され、光が発光素子から発せられて身体管腔の内壁を照射するように、構成されている。
【００１４】
[0034]いくつかの実施形態では、方法は、対象者の血管内に、血管の壁の治療される領域の隣りに、カテーテルの遠位端を配置することを含む。カテーテルの遠位端は、治療領域の中心又は近位端に配置される。カテーテルは、カテーテルの遠位端に、光を発するように構成された発光素子、流体の流体源に接続された流体導管の出口、及び潰された形状から拡張された形状へと再構成可能な間隔保持部材が設けられる。間隔保持部材は、発光素子から発せられる光を少なくとも部分的に透過及び／又は半透過させ、出口から流体を放出する多孔質とし得る。間隔保持部材は、治療箇所に配置されると、拡張された形状へ動かされることができる。拡張された形状にあるとき、間隔保持部材は、発光素子の周りに、発光素子を間隔保持部材内で間隔保持部材の少なくとも１つの軸に関してほぼ中心に保つように、配置され得る。方法は、さらに、間隔保持部材を血管管腔内のほぼ中心に配置することを含む。流体導管の出口から流体が血管内へと放出されて、流体によって血管内で血液を希釈する。発光素子から光が、血管管腔内の希釈血液を通して、血管の壁の治療される領域へと、発せられる。
【００１５】
[0035]図１に概略的に示されるように、治療システム１００は、光源ＬＳ、流体源ＦＳ、及び画像ディスプレイＩＤを含む他の機器又はシステムに動作可能に結合され得るカテーテル１１０を含む。カテーテル１１０は、メッシュチューブＭＴ、閉塞器具ＯＤ、及びイントロデューサ（図１には図示せず）を含む他の機器及び光化学物質ＰＡなどの組成物と併せて使用され得る。
【００１６】
[0036]カテーテル１１０は、血管などの身体管腔又は体腔ＢＬ内に、身体管腔又は体腔ＢＬの治療領域ＴＲの隣に挿入するのに好適な、近位端及び遠位端を備える伸長されたカテーテル本体１２０を有し得る。カテーテル本体１２０は、内部ワーキングチャンネル１２４を規定し、カテーテル１１０の他の構成要素は、内部ワーキングチャンネル１２４に配置されることができ、且つ内部ワーキングチャンネル１２４の中を通って移動可能とし得る。それゆえ、いくつかの実施形態では、カテーテル本体１２０は、遠位端が治療領域ＴＲに隣り合うように配置されるまで、ガイドワイヤ上で患者の脈管構造中を通って送ることなどによって、患者の体内に挿入され得る。その後、ガイドワイヤは除去され、カテーテル１１０の他の構成要素が、ワーキングチャンネル１２４中を通って、他の構成要素の遠位端がカテーテル本体１２０の遠位端に対して適切な動作関係で治療領域ＴＲに配置されるまで、送られ得る。他の実施形態では、カテーテル１１０の他の構成要素のいくつか又は全ては、カテーテル１１０が患者の体内に挿入され且つ遠位端が治療領域ＴＲへと送られる前に、カテーテル本体１２０内に配置され得る及び／又はそれに結合され得る。
【００１７】
[0037]カテーテル１１０は、カテーテル１１０が使用のために構成されているとき、カテーテル本体１２０の遠位端に配置される発光素子１３０を含む。発光素子１３０は、カテーテル本体１２０内、例えばワーキングチャンネル１２４内に配置され得且つカテーテル本体１２０の近位端から遠位端まで延びる光導管１３２によって光源ＬＳに光学的に結合され得る。
【００１８】
[0038]カテーテル１１０はまた、カテーテル本体１２０内に配置され且つカテーテル本体１２０の近位端にある入口１４４からカテーテル本体１２０の遠位端にある出口１４２まで延びる流体導管１４０を含む。流体導管１４０は、入口１４４で流体源ＦＳに接続され得る。
【００１９】
[0039]カテーテル１１０はまた、カテーテル本体１２０の遠位端に配置された間隔保持部材１５０を含み得る。間隔保持部材１５０の実装例に依存して、間隔保持部材１５０は、カテーテル本体１２０の遠位端に取り付けられ、且つ流体導管１４０を通る流体によって動作させられ得る。いくつかの実施形態では、間隔保持部材１５０は、カテーテル１１０の別の構成要素に結合されるか又は別の構成要素と一体的に形成される。例えば、間隔保持部材１５０は、ここではカテーテル本体１２０内に配置される間隔保持部材アクチュエータ１５２として機能する内側本体１４８と一体的に形成され得るか又はそれに結合され得る（例えば、図３Ｄを参照して説明するように）。間隔保持部材アクチュエータ１５２は、カテーテル本体１２０の近位端から遠位端まで延び、間隔保持部材１５０を潰された形状と拡張された形状との間で動かすために使用され得る。
【００２０】
[0040]カテーテル１１０はまた、カテーテル本体１２０の遠位端に結合された撮像装置（imager）１６０を含み得る。撮像装置１６０は、カテーテル本体１２０内に配置され且つカテーテル本体１２０の近位端から遠位端まで延びる撮像導管１６２によって画像ディスプレイＩＤに光学的に結合され得る。
【００２１】
[0041]治療システム１００の各構成要素は、様々な方法で実装され得る。カテーテル１１０が身体管腔ＢＬの治療領域ＴＲに血管内でアクセスするように使用される適用例では、カテーテル１１０は、その構造及び材料、遠位端を操縦する若しくは操縦しない又は向きを変える能力、ガイドワイヤ上で送ることができるか否かを含めて、従来の血管内カテーテルとして実装され得、近位端でのユーザの制御及び取り付けを含む。いくつかの実施形態では、ガイドワイヤ（図示せず）は、カテーテル本体１２０のワーキングチャンネル１２４内に配置され得る。例えば、カテーテル本体１２０が比較的大きいとし得る他の実施形態では、カテーテル本体１２０は、ワーキングチャンネル１２４とは別の専用のガイドワイヤルーメンを含み得る。カテーテル本体１２０の近位部分は遠位部分よりも堅く、ユーザがカテーテル本体１２０をガイドワイヤ上及び管腔、例えば脈管構造中を通るように押すのに十分な剛性をもたらす。より軟質の遠位部分は、例えば、曲がりくねった脈管構造中を通ってカテーテル本体１２０をナビゲーションするのを容易にし得る。カテーテル本体１２０は、血管管腔へアクセスするための血管切開（cut down）又は他の経皮的技術を介して、血管などの身体管腔ＢＬ内に導入され得る。いくつかの適用例では、カテーテル１１０は、対象者の脈管構造を通してではなく、治療領域ＴＲに直接アクセスするために使用され得、及びそれに従って実装され得る。例えば、カテーテル１１０が、軟組織を通して治療領域ＴＲに直接アクセスするために使用される場合、トロカールを通して挿入される比較的硬質の針として実装され得る。
【００２２】
[0042]発光素子１３０は、カテーテル１１０の遠位端から身体管腔ＢＬの治療領域ＴＲまで、所望の波長及び強度の光を発するために、任意の知られた好適な構造で実装され得る。いくつかの実施形態では、発光素子１３０は、単に光ファイバーの端部としてもよく、及び光ファイバーは、カテーテル１１０の近位端に結合可能な光源ＬＳから光を伝搬する光導管１３２として機能し得る。光源ＬＳは、所望の波長及び強度の任意の好適な光源としてもよく、レーザ（パルス波又は連続波）などのコヒーレント光源としても、又はインコヒーレント光源（キセノン若しくはハロゲン光及び好適な帯域通過フィルタなど）としてもよい。他の実施形態では、発光素子１３０は、カテーテル１１０の遠位端に配置された、比較的コンパクトな光源、例えば、発光ダイオード（ＬＥＤ）又はレーザダイオードとし得、カテーテル１１０の遠位端には、カテーテル１１０の近位端からカテーテル本体１２０を通って光源まで延びる導体によって電力がもたらされる。代替的な実施形態では、ＬＥＤ又はレーザダイオードは、カテーテル１１０の近位端に配置され得る。
【００２３】
[0043]治療領域ＴＲに光の所望の分布、すなわち、光源ＬＳによって生じるものとは異なる分布を生じさせるために、いくつかの実施形態では、光散乱体１３６（例えば、図２Ａ参照）を光源ＬＳと動作可能に関連付けて、光源ＬＳからの光を治療領域ＴＲ全域に散乱させる。いくつかの実施形態では、例えば、図２Ａに概略的に示すように、光散乱体１３６は、光導管１３２、例えば光ファイバーの遠位チップすなわち遠位先端に凸状エンドキャップとして実装され得る。エンドキャップは、図２Ａに円形領域１３８として示すような光散乱粒子を含み得る。そのような粒子は、例えば、二酸化チタンとし得る。他の光散乱材料（約２．５の高屈折率）、又は、例えば回析格子などの屈折構造体が使用され得る。
【００２４】
[0044]図２Ｂに概略的に示すように、発光素子１３０は、カテーテル本体１２０の遠位端から伸び出され、エンドキャップ及び光散乱粒子は、光ファイバー１３２の遠位先端から発せられた光を、先端及びエンドキャップの側面の周囲に拡散させて分布させ、治療領域ＴＲ、この例では動脈瘤の表面に光を当てる。光の分布パターンは、治療領域ＴＲの表面に比較的均一なエネルギー密度を生じさせて、エネルギー密度が過度に高い領域、すなわち「ホットスポット」を回避する目的で、治療領域ＴＲの形状に合うように調整され得る。例えば、図２Ｂに示す実施形態では、分布はほぼ球形であり、治療領域ＴＲである血管動脈瘤のほぼ球形の形状と関連を持たせている。図２Ｃに示すものなどの他の実施形態では、凸状エンドキャップではなく、光散乱体１３６が、軸方向ではなく放射状にのみ光を散乱するシリンダー状先端として実装され得、それゆえ血管などの身体管腔の壁などのシリンダー状の治療領域ＴＲにより良好に関連付けられた光分布を生じる。
【００２５】
[0045]図４Ｅを参照して下記でより詳細に説明する他の実施形態では、光散乱体１３６は、発光素子１３０から離間されており、代わりに、別の構造体、例えば間隔保持部材１５０の一部分に結合されるか又はそれを形成する。
【００２６】
[0046]流体導管１４０は、カテーテル１１０中を通って食塩水などの流体を運んでカテーテル本体１２０の遠位端で放出する任意の知られた好適な構造で、実装され得る。流体は、希釈、可視化、及び／又は冷却をもたらし得る。例えば、図３Ａ及び図３Ｂに概略的に示すように、流体導管１４０は、カテーテル本体１２０と内側本体１４８との間に規定された環状導管とし得る。内側本体１４８は、ルーメン又は通路を提供し得、その内部で、他の構造体、例えば光導管１３２がカテーテル本体１２０中を通過し得る。図３Ａ及び図３Ｂに示す実施形態では、内側本体１４８は、光ファイバー１３２のための編組の補強材又は覆いであり、繊細な光ファイバーを保護し、光ファイバー、及び取り付けられた散乱素子１３６を、カテーテル本体１２０を通して遠位に届けることができるように、より堅い、組み合わせられた構造体を提供し得る。内側本体１４８はまた、内側本体１４８の遠位端で光散乱体１３６を支持する。この実施形態では、流体導管１４０は、カテーテル本体１２０のワーキングチャンネル１２４内に残された、内側本体１４８の周囲の実質的に環状の空間である。他の実施形態では、流体導管１４０は、光導管１３２などの他の構造体の周囲に同心状にではなく、並んで配置され得る。図３Ａに概略的に示すように、出口１４２は、単に流体導管１４０の環状の遠位端の開口部として構成され得る。他の実施形態では、例えば、希釈流体の流れを、カテーテル本体１２０の軸に対して横方向に方向づける、流れを狭窄させて流量を減らす、流速を加速させるなどのために、他の幾何学的形状又は構造体が用いられ得る。
【００２７】
[0047]図３Ａ及び図３Ｂの内側本体１４８は、図３Ｃにより詳細に示されている。内側本体１４８は、異なる構造の遠位部分１４８Ａ及び近位部分１４８Ｂを有する。近位部分１４８Ｂは、中実チューブ状構成、例えば、ハイポチューブとして形成され得、これは、内側本体１４８の長さのほとんど、例えば、１ｍを占めるが、遠位部分１４８Ａは、内側本体１４８の長さの小部分、例えば、約２５ｃｍを占める編組又はコイルとして形成され得る。上述の通り、内側本体１４８は、光導管、例えば光ファイバー１３２を受け入れ得る中心ルーメンと、光散乱体１３６が取り付けられ得る遠位先端とを含む。この構造は、比較的堅い構造体を提供し、これにより、内側本体１４８を、カテーテル本体１２０のワーキングチャンネル１２４中を通って遠位に押すことができるようにする一方で、軟質の遠位部分１４８Ａは、曲がりくねった身体管腔ＢＬ内へ及び身体管腔ＢＬ中を通り簡単にナビゲーションされ得る。この実施形態は、図４Ｄ〜４Ｇに示し、下記で説明するように、間隔保持部材１５０がカテーテル本体１１０に内部で結合されているカテーテルと共に使用するのに好適である。図３Ｄに示す代替的な実施形態では、図４Ｃを参照して下記でより詳細に説明するように、間隔保持部材１５０は、内側本体１４８の遠位端１４８Ａと一体的に形成され得るか、又は他の方法で取り付けられ得る。
【００２８】
[0048]間隔保持部材１５０は、所望の機能を持たすために、様々な構造体及び材料で実装され得る。間隔保持部材１５０の主要機能は、発光素子１３０と治療領域ＴＲとの間に最小間隔を維持すること、すなわち、発光素子１３０が治療領域ＴＲに近すぎる位置に配置されるのを防止して、発光素子１３０の光エネルギー密度が許容可能な上限を上回らないようにすることである。間隔保持部材１５０が発光素子１３０と治療領域ＴＲとの間に比較的均一な間隔を維持すること、例えば発光素子１３０を身体管腔ＢＬ内で比較的中心に保つことがさらに望ましいとし得る。これらの関連の機能は、異なる方法で達成され得る。例えば、いくつかの実施形態では、発光素子１３０及び間隔保持部材１５０は、互いに対して固定され得、双方とも、図４Ｃに示すように、カテーテル本体１２０のワーキングチャンネル１２４中を通って所望の作動位置まで動かされることができる。図４Ｄ及び図４Ｅに示すものなどの他の実施形態では、間隔保持部材１５０は、カテーテル本体１２０に対して固定され得、及び発光素子１３０は、双方に対して移動可能である。
【００２９】
[0049]図４Ａに概略的に示すように、間隔保持部材１５０が、カテーテル本体１２０の縦軸ＬＡの周りでほぼ対称的な形状又は幾何学的形状を有し、発光素子１３０が、縦軸ＬＡのほぼ近くに配置されている状態では、発光素子１３０は、間隔保持部材１５０内でほぼ中心に置かれる。カテーテル１１０が身体管腔ＢＬ内に配置され、間隔保持部材１５０が、間隔保持部材１５０の直径が身体管腔ＢＬの直径に近い拡張された形状にあるとき、発光素子１３０は、身体管腔ＢＬ内でほぼ中心に置かれる。そのため、発光素子１３０が発した光が縦軸ＬＡの周囲で角度をつけて比較的均一に分布される場合、治療領域ＴＲでの光エネルギー密度は、円周方向で比較的均一になる；換言すると、治療領域ＴＲでの光エネルギー密度は、所望のエネルギー密度の上限値と下限値との間となる。図４Ａでは楕円形の形状で概略的に示すが、間隔保持部材１５０は、例えば身体管腔及び／又は治療領域の形状に依存して、所望の任意の他の形状になるように構成され得る。図４Ｂに概略的に示すように、身体管腔が、チューブのような形状、例えば血管ではなく、袋のような形状、例えば動脈瘤である場合、発光素子１３０を身体管腔ＢＬ内で最適な中心に置くためには、楕円形状又は球形状がより適切となり得る。
【００３０】
[0050]間隔保持部材１５０の別の機能は、希釈流体ＤＦが間隔保持部材１５０の中を通って身体管腔ＢＬ内へと通過できるようにすることである。例えば、下記でより詳細に説明するように、間隔保持部材１５０が希釈流体ＤＦで満たされることが、例えば、血液又は他の体液ＢＦから入れ替わるために、及び／又は間隔保持部材１５０が潰された形状から拡張された形状への再構成を引き起こす又は支援するために望ましいとし得る。希釈流体が、間隔保持部材１５０と治療領域ＴＲ及び／又は身体管腔ＢＬとの間で血液又は他の体液を希釈する及び／又はそれから入れ替わるようにすることも望ましいとし得る。流体を使用して、治療領域ＴＲ及び／又は身体管腔ＢＬの幾何学的形状又は形状を膨張させる又は他の方法で変化させることも望ましいとし得る。それゆえ、間隔保持部材１５０の側壁は、希釈流体に対して多孔質とし得るか、又は他の方法で浸透性であるとし得る。いくつかの実施形態では、間隔保持部材１５０の近位端は、図４Ｂに概略的に示すように、流体導管１４０の出口１４２の全て又は一部を取り囲み得、その場合、希釈流体は、間隔保持部材１５０の内部に入り、流体は、間隔保持部材１５０から排出され得る（例えば、間隔保持部材１５０の多孔質又は浸透性壁を通して）。他の実施形態では、流体導管１４０の出口１４２は、間隔保持部材１５０の外部に配置され得、流体が間隔保持部材１５０に入ることができるようにすることが望ましいとし得る。
【００３１】
[0051]間隔保持部材１５０の別の機能は、治療領域ＴＲ及び／又は身体管腔ＢＬの幾何学的形状又は形状を機械的に、すなわち、間隔保持部材１５０を治療領域ＴＲ及び／又は身体管腔ＢＬの表面と連動させることによって、膨張させるか又は他の方法で変化させることとし得る。
【００３２】
[0052]図４Ｃ〜４Ｅに、間隔保持部材１５０のいくつかの取り得る構造を概略的に示す。図４Ｃに示す実施形態では、間隔保持部材１５０は、複数のワイヤー又はストラット１５５で形成されるワイヤーケージの形態にでき、複数のワイヤー又はストラットの間に多数のアパーチャ１５７を形成し、アパーチャ１５７を、流体出口１４２にから放出される希釈流体が通過し得る。間隔保持部材１５０は、編組ワイヤー若しくはレーザ切断チューブで形成されても、又は他の知られた構造で形成されてもよい。間隔保持部材１５０は、自己拡張型とし得、例えばニチノールなどの形状記憶材料で形成されて、拡張された形状となるように設定される又は負荷を加えられるが、例えばカテーテル本体１２０の流体導管１４０（又はワーキングチャンネル１２４）内に配置されていることによって、潰された形状に保持され得る。或いは、間隔保持部材１５０は、潰された形状となるように負荷を加えられて、拡張された形状の方へ向かわせるためには、力を加える必要があるとしてもよい。
【００３３】
[0053]図４Ｄに示す実施形態では、間隔保持部材１５０はエラストマー材料で形成されるため、実質的にはバルーンである。しかしながらバルーンは、シールされたバルーンではなく、穿孔１５７を含み、希釈流体が通過できるようにし、それゆえ、「漏出性」バルーンと呼ばれる。間隔保持部材１５０の近位端は流体出口１４２の辺りに配置されるため、流体出口１４２から放出された希釈流体は、間隔保持部材１５０の内部に入り、穿孔１５７を経由して流出し得る。希釈流体は、バルーンの内部をフラッシングし、発光素子１３６がカテーテル本体１２０のワーキングチャンネル１２４（図示せず）中を通って遠位に間隔保持部材１５０内の位置へと挿入される前に、空気抜きチャンネル又はチューブ（図示せず）を経由して空気を全て吐き出すために使用され得る。希釈流体はまた、バルーンを膨張させる、すなわち間隔保持部材１５０を潰された形状構成（図示せず）から図４Ｄに示す拡張された形状へと向かわせるために使用され得る。バルーンが拡張するとき、穿孔１５７は拡張し、それゆえ希釈流体がバルーンから流出するための流れ面積をより広くする。それゆえ、バルーンのサイズは、流体出口１４２から流出する希釈流体の流量及び圧力を制御することによって、制御され得る。治療処置後、希釈流体は弾性バルーンから引き出されて、間隔保持部材１５０が潰された形状へ動くことができるようにしてもよく、その構成にあるときに、患者の体から引き出され得る。
【００３４】
[0054]図４Ｅに示す実施形態では、間隔保持部材１５０はまた、エラストマー材料で形成されるため、同様に、実質的にバルーンである。しかしながら、この実施形態では、バルーンはシールされている、すなわち、先の実施形態のようには穿孔を含まない。流体は、カテーテル本体１２０を通るポート（図示せず）を経由して身体管腔ＢＬに導入され得る。先の実施形態のように、バルーンの内部は、フラッシングされ、空気が除去され得、その後、拡張され得る、すなわち、間隔保持部材１５０は、流体出口１４２から希釈流体を導入することによって、潰された形状（図示せず）から図４Ｅに示す拡張された形状へと向かわせられ得る。それゆえ、バルーンのサイズは、流体出口１４２を出る希釈流体の量を制御することによって、制御され得る。この実施形態では、間隔保持部材１５０はまた、光散乱の機能の一部又は全てを提供し、間隔保持部材１５０の内面又は外面、光散乱材料の層１３５（図４Ｅの内面に示す）を含む。図４Ｅはまた、光導管１３２の先端の光散乱体１３６を概略的に示すが、いくつかの実施形態では、間隔保持部材１５０の物質の層１３５は唯一の光散乱体とし得る。いくつかの実施形態では、光散乱は、希釈流体に混合又は懸濁された光散乱粒子によってもたらされ得る。いくつかの実施形態では、間隔保持部材１５０は、発光素子１３０から発せられた光を少なくとも部分的に透過及び／又は半透過させ得る。
【００３５】
[0055]図４Ｆ及び図４Ｇに示す実施形態は、間隔保持部材１５０がその遠位端に流体ポート１５８を含むこと、及び光散乱体１３６がその遠位先端にバルブエクステンション１３７を含むことを除いて、図４Ｅに示す実施形態と同様である。バルブエクステンション１３７は、流体ポート１５８とともに、身体管腔ＢＬと間隔保持部材１５０の内部との間の流体の流れを選択的に形成及び防止し得る。例えば、バルブエクステンションは、閉鎖部材の役目を果たし、間隔保持部材１５０の流体ポート１５８は遠位の閉鎖面を提供して、バルブエクステンション１３７が遠位に動かされると、ポート１５８の表面とバルブエクステンション１３７の表面との間が密封されるようにする。それゆえ、図４Ｆに示すように、バルブエクステンション１３７が流体ポート１５８に配置されて弾性の間隔保持部材１５０の内部を流体に関して隔離すると、流体出口１４２から放出された流体は、間隔保持部材１５０を所望の構成へと拡張させ得る。その後、バルブエクステンション１３７は、近位に引き出されるため、図４Ｇに示すように、流体ポート１５８との結合から解除されて、間隔保持部材１５０の内部と身体管腔ＢＬとの間の流体の流れを形成し得る。そうして、流体出口１４２から放出された流体は、流体ポート１５８を経由して身体管腔ＢＬへと放出されることができる。
【００３６】
[0056]撮像装置１６０は、治療領域ＴＲ又は身体管腔ＢＬの他の部分の画像を収集するための、任意の知られた好適な構造で実装され得る。光（可視、近赤外、及び／又はスペクトルの他の部分を含む波長）、超音波、及び光コヒーレンス断層撮影法（ＯＣＴ）を含め、様々な画像化手法が用いられ得る。図５Ａ及び図５Ｂに概略的に示すように、この例では光学撮像装置である撮像装置１６０は、撮像導管１６２、例えば光ファイバーを含み得る。撮像装置１６０は、発光素子１３０によってある時間治療領域ＴＲに照射された光エネルギー密度の測定値、及び照射された総エネルギーを提供し得る。他の実施形態では、撮像装置１６０は、治療領域ＴＲから画像情報を取得できるようにして、例えば治療領域ＴＲに対する治療システム１００の遠位端の位置決めを支援し、治療前、治療中、及び治療後の、治療領域ＴＲの状態を評価するなどし得る。
【００３７】
[0057]治療領域ＴＲに照射される光、すなわち発光素子１３０、及び任意選択的に光散乱体１３６を経由して、照射される光は、４００ｎｍ〜１，０００ｎｍの範囲内の１つ又は複数の波長を有し得る。好都合且つ好適な波長は５３２ｎｍであり、これは、容易に入手可能且つ安価なレーザ及びレーザダイオードによって生じ得る。治療領域ＴＲに照射される光のパワーは、１ｍＷ〜５００ｍＷの範囲内、好ましくは１００ｍＷ〜２００ｍＷの範囲内とし得る。治療領域ＴＲに照射される光のパワー密度は、１ｍＷ／ｃｍ２〜５Ｗ／ｃｍ２の範囲内、好ましくは５０〜５００ｍＷ／ｃｍ２の範囲内、より好ましくは１７５〜２００ｍＷ／ｃｍ２の範囲内とし得る。
【００３８】
[0058]メカニズムはよく理解されていないが、上述の波長及び強度の光の適用は、造血を活性化及び／又は加速させ得、それにより、幹細胞が血液及び血管細胞へと分化し、これが次に、新しい血栓の瘢痕組織への急速な変化及び治療領域ＴＲの治癒に関与し得ると考えられている。
【００３９】
[0059]メッシュチューブＭＴは、一部の適応症（indications）及び解剖学的構成の治療においてカテーテル１１０と併せて使用され得る。メッシュチューブＭＴは、所望の治療に好適な様々な構造、幾何学的形状、サイズなどとし得る。好適なメッシュチューブの例は、Yodfat et al.の米国特許第７，９４２，９２５号（「Implantable Intraluminal Device and Method of Using Same in Treating Aneurysms」）に説明されており、その開示全体を本明細書に援用する。メッシュチューブＭＴの１つの好適な実施形態は、図６に、メッシュチューブＭＴが身体管腔ＢＬ内に拡張された形状で配置されて、概略的に示されている。メッシュチューブＭＴは、弾性又は非弾性の生体適合性材料、金属又はプラスチックの複数のフィラメントを含み、これらは、絡み合うようにらせん状に延びて、編組チューブを形成する。それゆえ、第１の群のフィラメントＭＴ１は、一方向にらせん状に延び、及び第２の群のフィラメントＭＴ２は、反対方向にらせん状に延び、２つの群のフィラメントは、フィラメントＭＴ１が、いくつかの箇所でＰ１に示すようにフィラメントＭＴ２の上になり、他の箇所でＰ２に示すようにフィラメントＭＴ２の下になるように、織り合わされている。それゆえ、フィラメントＭＴ１及びＭＴ２は、複数の窓Ｗを有する編組チューブを規定する。各窓Ｗの内接する直径及び長さは、メッシュチューブＭＴの挿入条件（例えば、拡張された形状）では、それぞれＷｄ及びＷＬで示される。これらの特性は、いくつかある要因の中で特に：フィラメントの数；フィラメントの横断面；及び２つの群のフィラメントＭＴ１、ＭＴ２の交差点での挿入角度「α」に依存する。メッシュチューブＭＴは、血管動脈瘤の頸部にわたって、血管の直線部分に沿って、又は血管の分岐に若しくはその近くに配置され、血管を通る血流の一部分を動脈瘤から離れるようにそらす機能を果たすことができる。メッシュチューブＭＴはまた、血液凝固が促進される血管の選択した部分への血流を減少させるために使用できる。いくつかの実施形態では、メッシュチューブＭＴは、カテーテル１１０から切り離され、血管内で展開される。場合によっては、メッシュチューブＭＴ中を通り動脈瘤内へ移る血液は、動脈瘤での滞留時間が長くなるため、動脈瘤内への通過中に活性化された血小板が血栓形成を開始でき、血小板は、ここで、動脈瘤内に「留められる（jailed）」又はトラップされる。幹細胞の光活性化は、瘢痕組織への血栓の変化及び病状の治癒を著しく加速させる。
【００４０】
[0060]図７Ａ及び図７Ｂは、いくつかの適応症及び解剖学的構成を治療する際にカテーテル１１０と併せて使用され得る閉塞器具ＯＤの使用を示す。図７Ａに概略的に示すように、閉塞器具ＯＤは、血管などの身体管腔ＢＬ内に配置され、拡張された形状へ動かされ得、そこで、身体管腔ＢＬの内壁に接して身体管腔ＢＬを閉塞させる、すなわち、身体管腔ＢＬを通る流体、例えば血液の流れを減少させる又は防止する。この実施形態では、カテーテル１１０を、遠位端部分が閉塞器具ＯＤの上流の動脈瘤Ａ内に配置された状態で示す。そのようなものとして、カテーテル１１０は、流体を動脈瘤Ａ内へと放出し、身体管腔ＢＬは閉塞器具ＯＤによって閉塞されているため流体が血液と一緒に身体管腔ＢＬを通って運び去られることなく、動脈瘤内にある血液を、所望の希釈比まで希釈させる。図７Ａの実施形態では、カテーテル１１０の遠位先端は操縦可能であるため、発光素子は、間隔保持機器を必要とせずに、動脈瘤Ａ内の所望の箇所に配置され得る。閉塞器具ＯＤは、動脈瘤Ａの治療前に身体管腔ＢＬ内の所望の箇所へ届けるために、及び治療が終わった後に引き出すために、潰された形状で配置され得、身体管腔ＢＬを閉塞するために、当業者に周知の方法によってバルーンを流体で膨張させることによって、拡張された形状へ拡張され得る。好適なバルーン閉塞器具は、例えば、Medtronic社によって提供されているHyperForm Occlusion Balloonを含む。
【００４１】
[0061]図７Ｂに示す別の実施形態では、閉塞器具ＯＤは伸長されたバルーンとしてもよく、動脈瘤Ａの頸部に広がり、且つカテーテル１１０の遠位先端を「留める」ようにする。すなわち、閉塞器具ＯＤの近位部分は、身体管腔ＢＬの壁に接してカテーテル１１０の遠位端の一部分をトラップできるため、先の実施形態のように管腔を閉塞することに加えてカテーテル１１０を動かないようにする。好適な伸長されたバルーン閉塞器具は、例えば、Medtronic社によって提供されているHyperGlide Occlusion Balloonを含む。
【００４２】
[0062]図８は、いくつかの適応症及び解剖学的構成を治療する際にカテーテル１１０と併せて使用され得るイントロデューサＩＮの実施形態を示す。イントロデューサＩＮは全体としてはシリンダー状の本体Ｂを有し、テーパ付き遠位部分ＤＰ、近位端ＰＥ、本体Ｂを通って延びる中心ルーメン、及び中心ルーメンと通じるスロットＳＬが設けられている。イントロデューサＩＮは、カテーテル１１０内への内側本体１４８の導入を容易にし得る。例えば、切開又は血管切開は、カテーテル１１０が患者の体内に導入される部位で、患者の皮膚に行われ得る。その後、カテーテル１１０は、標準的なイントロデューサシース中を通って患者の体内に挿入される。その後、カテーテル１１０の近位チップすなわち近位先端は、標準的な止血弁を取り付けられる。テーパ付き遠位部分ＤＰの先端を止血弁内に挿入することができ、イントロデューサＩＮを止血弁に押し込むことができる。イントロデューサＩＮの遠位端が所望の位置になると、内側本体１４８の遠位端は、近位端ＰＥにおいてイントロデューサＩＮのルーメン中へと挿入されて、ルーメンを通り且つイントロデューサＩＮの遠位先端から患者の解剖学的構造の所望の部分、例えば、身体管腔ＢＬ中へと押し込むことができる。あるいは、内側本体１４８の遠位端を、イントロデューサＩＮのルーメン内に事前に装填することができる。
【００４３】
[0063]図９に、身体管腔の治療領域ＴＲ、特に血管の管腔壁の一部分を治療するための方法が概略的に示されている。ステップ２０２において、任意選択的な光化学物質を、治療される対象者（例えば、患者）に投与できる。例えば、光−エネルギー吸収剤、又は生化学的血栓形成剤（biochemical thrombosing agent）も、奇形の頸部及び全層を含む治療される血管の選択した部分の内部に提供され得る。場合によっては、エリスロシンＢ又はローズベンガルなどの光化学物質を、照射前に血管の治療領域に注入し、血管壁による光吸収を高め、且つ光化学反応を加速させることができる。作用物質を、静脈内に（ＩＶ）（すなわち、全身的に）、又はカテーテル１１０によって若しくは別個のマイクロカテーテルを介してのいずれかで、治療される血管（すなわち動脈瘤若しくは奇形）に局所的に投与できる。その後、光エネルギーが当てられる前に、半透明又は透明な光学場が形成される。
【００４４】
[0064]ステップ２０４において、カテーテル（例えば、カテーテル１１０）を対象者の血管に挿入でき、カテーテルの遠位端を、血管壁の治療される領域の隣に又はその近くに配置できる。いくつかの実施形態では、血管にカテーテルを挿入する前に、ガイドワイヤを血管に挿入し、且つ治療領域の近くに位置決めする。その後、カテーテルを、ガイドワイヤを覆って挿入し（例えば、カテーテルのルーメンは、ガイドワイヤを覆って取り付けられ得る）、且つガイドワイヤに沿って治療領域の所望の箇所まで動かすことができる。
【００４５】
[0065]ステップ２０６において、カテーテル１１０の間隔保持部材（例えば、間隔保持部材１５０）、及び発光素子１３０（例えば、光散乱体１３６を備える発光素子１３０）を、カテーテル１１０のルーメンの遠位端から出るように動かすことができ、間隔保持部材を、発光素子の周りで拡張された形状にすることができる。間隔保持部材は、発光素子と血管壁との間の接触を防止し、且つ血管内での発光素子のセンタリングを保証して、周囲の血管壁への光子エネルギー束の均一な分布を達成できるようにする。ステップ２０８において、間隔保持部材は、治療される血管内でほぼ中心に位置決めできる。
【００４６】
[0066]ステップ２１０において、カテーテル１１０の流体導管の出口から流体を血管内へ放出して、血管内で血液を希釈することができる。例えば、食塩水の注入を、血管の治療領域内にクリアな又は半透明の光学場を形成するために開始できる。ステップ２１２において、光エネルギーを、カテーテルの発光素子から希釈血液を通って血管の壁へと加えることができる。光エネルギーは、治療領域内での血液の凝固を開始及び／又は加速でき、その間、間隔保持部材は、凝固の結果生じる塞栓が、血管中を通って下流方向に動くのを防止できる。場合によっては、間隔保持部材を、送達システムから切り離し、保護のために治療部位に永久的に留めることができる。治療後、カテーテルを血管から取り出すことができる。
【００４７】
[0067]図１０は、実施形態によるキットの概略図である。上述の通り、治療システム１００は、治療領域ＴＲを治療するための様々な機能を果たす１つ以上の構成要素を含むキット（ＫＩＴ）として提供できる。いくつかの実施形態では、ＫＩＴは、使い捨ての構成要素の一回使用セットにできる。いくつかの実施形態では、ＫＩＴは、輸送及び保管中にカテーテル１１０を汚染から保護するために使用される滅菌パッケージなどのキットパッケージ内に配置されたカテーテル１１０を含むことができる。いくつかの実施形態では、キットパッケージは、外装と、ＫＩＴの構成要素の１つ以上を含み且つ保護するための１つ以上の滅菌内装構成要素とを含むことができる。カテーテル１１０は、例えば、上述の通り、ワーキングチャンネル１２４、発光素子１３０、及び流体導管１４０を備えるカテーテル本体１２０を含むことができる。ＫＩＴはまた、任意選択的に、カテーテル１１０と併せて使用され得る以下の構成要素のそれぞれの１つ以上を含むことができる：閉塞器具ＯＤ、光源ＬＳ、流体源ＦＳ、光化学物質ＰＡ、メッシュチューブＭＴ、イントロデューサＩＮ、間隔保持部材１５０、撮像装置１６０、及び／又は使用説明書ＩＦＵ。いくつかの実施形態では、ＫＩＴは、例えば、複数種の間隔保持部材（例えば、１５０）を含むことができ、ユーザ（例えば、医師）が、特定の治療に適切な間隔保持部材１５０を選択できるようにする。いくつかの実施形態では、ＫＩＴは、例えば、複数種の発光素子（例えば、１３０）を含むことができ、ユーザ（例えば、医師）が、特定の治療に適切な発光素子１３０（例えば、様々なタイプの光散乱体１３６など）を選択できるようにする。ＫＩＴの構成要素のそれぞれは、１つ以上の滅菌キットパッケージ内に配置できる。
【００４８】
[0068]図１１Ａ〜１１Ｅは、血管の側壁から横方向に外れた位置にある動脈瘤を治療するために、上述のものなどの治療システムを使用するための様々な手法を示す。図１１Ａ〜１１Ｅを参照して図示し且つ説明した治療システムの実施形態及び特定の構成要素は、上述のシステム１００の対応する構成要素と同じ又は同様に構成され、及びそれらと同じ又は同様の特徴を含むことができる。図示のシステム及び構成要素は、上述の通り、例えば、光エネルギーによって動脈瘤を治療するために使用できる。
【００４９】
[0069]図１１Ａに示す治療法では、治療システムは、血管ＢＶの側壁から横方向に外れた位置にある動脈瘤Ａ内にカテーテル２１０の遠位端部分が配置された状態にあるカテーテル２１０を含む。カテーテル２１０は、上述の特徴のいずれかを含み得、その詳細は、簡潔にするために図１１Ａでは省略する。例えば、カテーテル本体２２４の遠位端に配置された間隔保持部材２５０は、多孔質バルーン、非多孔質バルーン、ワイヤーケージなどを含む上述のオプションのいずれかで実装され得る。間隔保持部材２５０は、上述の技術のいずれかを使用して、治療部位への送達の間の潰された形状（図示せず）と、治療手順の間の拡張された形状（図１１Ａに示す）との間で動かされることができる。間隔保持部材２５０は、発光素子２３０と、治療される動脈瘤Ａの壁との間に最小間隔を維持するために使用できる。発光素子２３０及び間隔保持部材２５０が動脈瘤Ａ内に配置された状態で、発光素子２３０が動作して所望の光エネルギーを発し、動脈瘤を治療できる。任意選択的に、流体（例えば、食塩水）が、上述の通り治療領域に導入され得る。
【００５０】
[0070]図１１Ｂに示す手法では、カテーテル２１０は、メッシュチューブ２４６と併せて使用されている。メッシュチューブ２４６は、図６を参照して説明したメッシュチューブＭＴと同じ又は同様に形成及び構成できる。メッシュチューブ２４６は、動脈瘤Ａの外側で血管ＢＶ内に、動脈瘤Ａの開口部を横切って延びる（すなわち、またぐ）ように、配置できる。メッシュチューブ２４６は、収縮した形状又は潰された形状で展開され、血管ＢＶ内で拡張された形状へ動かされることができる。この実施形態では、カテーテル２１０は、メッシュチューブ２４６が拡張される前に、血管ＢＶの壁とメッシュチューブ２４６との間に挿入される。その後、メッシュチューブ２４６は拡張されて、メッシュチューブ２４６が、発光素子２３０を用いた治療の間、カテーテル２１０を血管ＢＶの壁に接して保持又はトラップするようにする。流体（例えば、食塩水）が治療領域に導入されて、クリアな又は半透明の光学場を形成することができ、その後、光エネルギーが発光素子２３０を介して加えられ、治療標的の血管壁を照射し、動脈瘤内の血液の凝固を開始するか又は加速させる。メッシュチューブ２４６は、凝固の結果生じる塞栓が、血管内へと移動するのを防止し得る。メッシュチューブ２４６はまた、血管ＢＶ中を通る血流の一部分を、動脈瘤Ａから離れるようにそらす機能を果たすことができる。
【００５１】
[0071]図１１Ｃに示す手法は、カテーテル２１０が、図６を参照して説明したメッシュチューブＭＴと同じ又は同様に形成及び構成できるメッシュチューブ２４６’と併せて使用されていることを除いて、図１１Ｂに示すものと同様である。メッシュチューブ２４６’は、動脈瘤Ａの外側で血管ＢＶ内に、動脈瘤Ａの開口部を横切って延びる（すなわち、またぐ）ように、配置できる。この手法では、メッシュチューブ２４６’は治療箇所で拡張され、その後、カテーテル２１０が、メッシュチューブ２４６’によって規定されたルーメン中を通って挿入され、且つメッシュチューブ２４６’の側壁から出て動脈瘤内に入るように挿入される。メッシュチューブ２４６’は、血管ＢＶを通る血流の一部分を、動脈瘤Ａから離れるようにそらす機能を果たすことができる。メッシュチューブ２４６’はまた、発光素子２３０を用いた治療の間、動脈瘤Ａに対するカテーテル２１０の位置を維持するのを助けることができる。上述の通り、流体が治療領域に注入され、光エネルギーが発光素子２３０を介して加えられる。
【００５２】
[0072]図１１Ｄに示す手法では、カテーテル２１０は、閉塞器具２５４と併せて使用されている。閉塞器具２５４は、図７Ａ及び図７Ｂを参照して説明した閉塞器具ＯＤと同じ又は同様に形成及び構成できる。例えば、閉塞器具２５４は、血管ＢＶ内の治療箇所へ送達するための潰された形状と、図１１Ｄに示すような拡張された形状との間で動かされることができる拡張可能バルーンとすることができる。閉塞器具２５４は、潰された形状で血管ＢＶ内に配置され、且つ動脈瘤Ａの外側で血管内に、動脈瘤Ａの開口部を横切って延びる（すなわち、またぐ）ように、展開できる。カテーテル２１０は、血管ＢＶの壁と閉塞器具２５４との間に挿入され、その後、閉塞器具２５４はその拡張された形状へ動かされて、閉塞器具２５４が、カテーテル２１０を血管ＢＶの壁に接して保持又はトラップするようにする。流体（例えば、食塩水）が治療領域に導入されて、クリアな又は半透明の光学場を形成し、その後、発光素子２３０を介して光エネルギーが加えられ、治療標的の血管壁を照射し、動脈瘤Ａ内の血液の凝固を開始するか又は加速させる。光治療の間、閉塞器具２５４は、凝固の結果生じる塞栓が血管ＢＶへ移動するのを防止する。閉塞器具２５４はまた、動脈瘤Ａの治療の間、血管内での血液の流れを遮る。
【００５３】
[0073]図１１Ｅに示す手法では、カテーテル２１０’は操縦可能な遠位端部分を有するため、間隔保持部材２５０を用いずに使用できる。カテーテル２１０’の遠位端部分は、図１１Ａで説明したように動脈瘤Ａ内に配置され、発光素子２３０は、遠位端部分のステアリング制御によって、動脈瘤Ａ内のほぼ中心に置かれている。この図では、カテーテル２１０’は、閉塞器具２５４’と併せて使用されている。閉塞器具２５４’は、図７Ａ及び図７Ｂを参照して説明した閉塞器具ＯＤと同じ又は同様に形成及び構成できる。例えば、閉塞器具２５４’は、血管ＢＶ内の治療箇所へ送達するための潰された形状と、図１１Ｅに示すような拡張された形状との間で動かされることができる拡張可能バルーンとすることができる。
【００５４】
[0074]この手法では、閉塞器具２５４’を、血管ＢＶを通る血液の流れを遮断するために、潰された形状で血管ＢＶ内の動脈瘤Ａの下流の位置に展開させ、その後、拡張させ、閉塞器具２５４を血管内で動脈瘤Ａの遠位に固定する。カテーテル２１０’は、閉塞器具２５４’の膨張導管と血管ＢＶの壁との間に挿入され、遠位端部分は、発光素子２３０が動脈瘤Ａ内のほぼ中心に置かれるようにステアリングされる。流体（例えば、食塩水）が治療領域に導入されて、クリアな又は半透明の光学場を形成し、その後、光エネルギーが発光素子２３０を介して加えられて、治療標的の血管壁を照射し、動脈瘤Ａ内の血液の凝固を開始するか又は加速させる。光治療の間、閉塞器具２５４はまた、凝固の結果生じる塞栓が下流へ、血管ＢＶ内へと動くのを防止する。
【００５５】
[0075]図１２Ａ〜１２Ｅは、血管内の分岐箇所に位置する動脈瘤を治療するために、上述したものなどの治療システムを使用するための様々な手法を示す。図１２Ａ〜１２Ｅを参照して図示及び説明した治療システムの実施形態及び特定の構成要素は、上述のシステム１００の対応する構成要素と同じ又は同様に構成され、且つそれらと同じ又は同様の特徴を含むことができる。図示のシステム及び構成要素は、上述の通り、例えば、光エネルギーを用いて動脈瘤を治療するために使用できる。
【００５６】
[0076]図１２Ａに示す治療法では、治療システムはカテーテル３１０を含み、カテーテル３１０の遠位端部分が、血管ＢＶの分岐ＢＦに位置する動脈瘤Ａ内に配置された状態にある。カテーテル３１０は、上述の特徴のいずれかを含み得、図１２Ａでは、簡潔にするためにその詳細を省略する。
【００５７】
[0077]例えば、カテーテル本体３２４の遠位端に配置された間隔保持部材３５０は、多孔質バルーン、非多孔質バルーン、ワイヤーケージなどを含む上述のオプションのいずれかで実装され得る。間隔保持部材３５０は、治療箇所まで送達するための潰された形状（図示せず）と、上述の技術のいずれかを使用する治療の間の拡張された形状（図１２Ａに示す）との間で動かされることができる。間隔保持部材３５０は、発光素子３３０と、治療される動脈瘤Ａの壁との間の最小間隔を維持するために使用できる。
【００５８】
[0078]カテーテル３１０は血管ＢＶ内に挿入され、及びカテーテル３１０の遠位端部分は、間隔保持部材３５０及び発光素子３３０を含め、動脈瘤Ａ内に配置される。間隔保持部材３５０は拡張された形状へ動かされ、流体が注入されて、クリアな又は半透明の光学場を形成する。その後、光エネルギーが発光素子３３０を介して適用されて、治療領域での血液の凝固を開始する及び／又は加速させる。間隔保持部材３５０は、凝固の結果生じる塞栓が、下流方向に血管内へ移動するのを防止するのを助けることができる。
【００５９】
[0079]図１２Ｂに示す手法では、カテーテル３１０は、メッシュチューブ３４６及びメッシュチューブ３４７と併せて使用されて、治療中、塞栓が血管内へ移動しないようにさらに守る。メッシュチューブ３４６及び３４７はまた、光子療法後の血管リモデリング（vascular remodeling）のための足場の役割を果たし、並びに塞栓が血管内へと移動するのを防止するためのフィルタの役割を果たすことができる。メッシュチューブ３４６及び３４７は、図６を参照して説明したメッシュチューブＭＴと同じ又は同様に形成及び構成できる。メッシュチューブ３４６は、血管ＢＶ内で動脈瘤Ａの外側に配置できる第１の部分と、血管ＢＶの枝Ｂ１内へと延びる第２の部分とを含む。同様に、メッシュチューブ３４７は、メッシュチューブ３４６に係合して、血管ＢＶ内で動脈瘤Ａの外側に配置できる第１の部分と、血管ＢＶの枝Ｂ２内へ延びる第２の部分とを含む。メッシュチューブ３４６及び３４７は、潰された形状で送達され、治療箇所で拡張された形状へと動かされることができる。この実施形態では、メッシュチューブ３４６及びメッシュチューブ３４７は、共同で、血管ＢＶ内で互いの間に伸長された空間を形成し、この伸長された空間は、動脈瘤の開口部で終端する。カテーテル３１０の遠位端部分は、血管壁と、メッシュチューブ３４６及び３４７によって形成された伸長された空間との間に挿入され、血管壁とメッシュチューブとの間に効率的に「留められる」ことができる。間隔保持部材３５０及び発光素子３３０は動脈瘤Ａに挿入され、その後、間隔保持部材３５０は動脈瘤Ａ内で拡張され、流体が注入されて、クリアな又は半透明の光学場を形成する。その後、光エネルギーが発光素子３３０を介して適用されて、治療領域での血液の凝固を開始する及び／又は加速させる。メッシュチューブ並びに間隔保持部材３５０はまた、凝固の結果生じる塞栓が、下流方向に血管内へと移動するのを防止するのを助けることができる。
【００６０】
[0080]図１２Ｃに示す手法は、この図では、カテーテル３１０が、図６を参照して説明したメッシュチューブＭＴと同じ又は同様に形成及び構成できるメッシュチューブ３４６’及びメッシュチューブ３４７’と併せて使用されていることを除いて、図１２Ｂに示すものと同様である。メッシュチューブ３４６’は、血管ＢＶ内で動脈瘤Ａの外側に配置できる第１の部分と、血管ＢＶの枝Ｂ１内へと延びることができる第２の部分とを含む。同様に、メッシュチューブ３４７’は、血管ＢＶ内で動脈瘤Ａの外側に配置できる第１の部分と、血管ＢＶの枝Ｂ２内へと延びることができる第２の部分とを含む。この実施形態では、メッシュチューブ３４６’及びメッシュチューブ３４７’は、血管ＢＶ内で互いに当接して、共同で、メッシュチューブ３４６’及び３４７’が実質的にＹ字状（「ダブルバレル技術」と呼ばれる）となるようにする。この実施形態では、メッシュチューブ３４６’及び３４７’が血管ＢＶに挿入される前に、カテーテル３１０が挿入され、遠位端部分が動脈瘤Ａ内に位置決めされる。カテーテル３１０の位置決め後、メッシュチューブ３４６’及び３４７’は、血管ＢＶ並びに枝Ｂ１及びＢ２内に位置決めされ、拡張されて、メッシュチューブ３４６’及び３４７’が、メッシュチューブ３４６’及び３４７’と動脈壁との間に形成された空間にカテーテル３１０を保持又はトラップするようにし得る。メッシュチューブ３４６’及び３４７’は、血管ＢＶ中を通る血流の一部分を、動脈瘤Ａから離れるようにそらす機能を果たすことができる。メッシュチューブ３４６’及び３４７’はまた、発光素子３３０を用いた治療の間に、動脈瘤に対してカテーテル３１０の位置を維持するのを助けることができる。
【００６１】
[0081]図１２Ｄの手法では、カテーテル３１０は、図６を参照して説明したメッシュチューブＭＴと同じ又は同様に形成及び構成できる単一のメッシュチューブ３４６”と併せて使用されている。この実施形態では、メッシュチューブ３４６”は、血管ＢＶの枝Ｂ１内へと延びる第１の部分と、枝Ｂ２内へと延びる第２の部分とを含む。カテーテル３１０は、動脈瘤に挿入され、その後、メッシュチューブ３４６”は拡張位置へ開かれて、図１２Ｄに示すように、カテーテル３１０を、その遠位先端が動脈瘤Ａ内にある状態で、動脈壁とメッシュチューブ３４６”との間に実質的にトラップする。メッシュチューブ３４６”はまた、発光素子３３０を用いた治療の間、動脈瘤Ａに対してカテーテル３１０の位置を維持するのを助けることができる。
【００６２】
[0082]図１２Ｅに示す手法では、カテーテル３１０は、図６を参照して説明したメッシュチューブＭＴと同じ又は同様に形成及び構成できる単一のメッシュチューブ３４６’’’と併せて使用されている。メッシュチューブ３４６’’’は、実質的にＹ字状であり、血管ＢＶ内で、動脈瘤Ａの開口部の外側に配置された中央部分、及び血管ＢＶの枝Ｂ１及び枝Ｂ２内へと延びる２つの枝部分を含む。この実施形態では、カテーテル３１０が動脈瘤Ａ内へと挿入されてから、メッシュチューブ３４６’’’が開放位置へと動かされ、図１２Ｅに示すように、カテーテル３１０を動脈壁とメッシュチューブ３４６’’’との間に実質的に「留める」又はトラップする。メッシュチューブ３４６’’’はまた、発光素子３３０を用いた治療の間、動脈瘤に対してカテーテル３１０の位置を維持するのを助けることができる。
【００６３】
[0083]図１３は、分岐ＢＦの近くの血管ＢＶの壁に位置する紡錘形の動脈瘤ＦＡを治療するための、上述のもののような治療システムの使用の様子を示す。図１３を参照して図示及び説明した治療システムの実施形態及び特定の構成要素は、上述のシステム１００の対応する構成要素と同じ又は同様に構成され、且つそれらと同じ又は同様の特徴を含むことができる。図示のシステム及び構成要素は、上述の通り、例えば、光エネルギーを用いて紡錘形の動脈瘤ＦＡを治療するために使用できる。
【００６４】
[0084]図１３に示すように、治療システムはカテーテル４１０を含み、カテーテル４１０の遠位端部分が、血管ＢＶの側壁に位置する紡錘形の動脈瘤ＦＡ内に配置された状態を示す。カテーテル４１０は、上述の特徴のいずれかを含み得、図１３では、簡潔にするためにその詳細を省略する。
【００６５】
[0085]間隔保持部材４５０は、上述のオプションのいずれかで実装され、多孔質バルーン、非多孔質バルーン、ワイヤーケージなどを含み得る。間隔保持部材４５０は、上述の技術のいずれかを使用して、潰された形状（図示せず）と拡張された形状（図１３に示す）との間で動かされることができる。間隔保持部材４５０は、発光素子４３０と、治療される紡錘形の動脈瘤ＦＡの壁との間の最小間隔を維持するために使用できる。発光素子４３０及び間隔保持部材４５０が紡錘形の動脈瘤ＦＡ内に配置された状態で、発光素子４３０が動作して所望の光強度を発して、動脈瘤を治療できる。
【００６６】
[0086]この実施形態では、カテーテル４１０は、カテーテル本体４２０に結合された閉塞器具４５４を含む。閉塞器具４５４は、図７Ａ及び図７Ｂを参照して説明した閉塞器具ＯＤと同じ又は同様に形成及び構成できる。例えば、閉塞器具４５４は、血管ＢＶ内の治療箇所へ送達するための潰された形状と、図１３に示すような拡張された形状との間で動かされることができる拡張可能バルーンとすることができる。この実施形態では、閉塞器具４５４は、血管ＢＶ内で、紡錘形の動脈瘤ＦＡの前に配置されて、血管ＢＶを通る血液の流れを妨害又は遮断する。
【００６７】
[0087]カテーテル４１０はまた、例えば図１３に示すような、図６を参照して説明したメッシュチューブＭＴと同じ又は同様に形成及び構成できるメッシュチューブ４４６と併せて使用できる。この実施形態では、メッシュチューブ４４６は、伸長された形状であり、血管ＢＶ内で、動脈内の「着地帯（landing zones））」が動脈瘤ＦＡの両端部にある状態で、紡錘形の動脈瘤ＦＡを横断して配置されて示されている。カテーテル４１０は、メッシュチューブ４４６によって形成されたルーメン中を通って挿入され、及び発光素子４３０を用いた紡錘形の動脈瘤ＦＡの治療の間、メッシュチューブ４４６のルーメン内に配置されたままである。
【００６８】
[0088]図１４は、血管ＢＶの壁を治療するため（例えば、静脈瘤を治療するため）のカテーテル４１０の使用の様子を示し、例えば、発光素子４３０を用いた治療の間、血管ＢＶ内の血流を閉塞するために閉塞器具４５４を使用する、血管ＢＶ内に配置されたカテーテル４１０を示す。
【００６９】
[0089]図１５は、血管ＢＶ内の奇形Ｍを治療するために、血管ＢＶ内に配置されたカテーテル４１０を示す。図１５では、奇形Ｍの出口にある分岐ＢＦは、奇形Ｍからの考えられる複数の出口を示すものである。この例では、カテーテル本体４２０に結合された閉塞器具４５４を含むカテーテル４１０は、血管ＢＶ内に位置決めされ、奇形に直接至る。間隔保持部材４５０は、開放位置へ動かされ、流路の中を通る流体の流れが開始される。奇形Ｍへの照射は、発光素子４３０から発せられた光によって開始されて、血管ＢＶ内の奇形に塞栓術を行う。奇形Ｍの細くて弱い動脈への光浸透が、血栓形成を、それに続いて、血栓の瘢痕組織への変化を開始し、循環から奇形Ｍを除外し得る。
【００７０】
[0090]図１６は、対象者の体内の血流量の少ない血管奇形（low flow malformation））、例えば、海綿状奇形を治療するために使用されている、上述したものなどの治療システムの構成要素を示す。図１６を参照して図示及び説明された治療システムの実施形態及び特定の構成要素は、上述のシステム１００の対応する構成要素と同じ又は同様に構成され、且つそれらと同じ又は同様の特徴を含むことができる。図示のシステム及び構成要素を使用して、上述の通り、例えば、光エネルギーを用いて、奇形に塞栓術を行う。
【００７１】
[0091]図１６に示すように、治療システムは、カテーテル５１０の遠位端部分が海綿状領域ＣＶ内に配置された状態で示すカテーテル５１０を含む。カテーテル５１０は、上述の特徴のいずれかを含み得、図１６では、簡潔にするためにその詳細を省略する。いくつかの実施形態では、カテーテル５１０は、トロカールをわたって病変部まで挿入される鈍針とすることができる。
【００７２】
[0092]例えば、間隔保持部材５５０は、ワーキングチャンネル５２４中を通ってカテーテル本体５２０の遠位端に配置される。図１６に示す間隔保持部材５５０は、図４Ｃを参照して図示及び説明した間隔保持部材１５０と同じ又は同様に構成される。より具体的には、間隔保持部材５５０は、間に多数のアパーチャを形成する複数のワイヤー又はストラットを含み、アパーチャを、カテーテル４１０によって放出される希釈流体が通過し得る。間隔保持部材５５０は、発光素子５３０と治療領域の壁との間に最小間隔を維持するために使用され得る。上述の他の形態の間隔保持部材のいずれかが使用できる。
【００７３】
[0093]この治療法では、カテーテル５１０は、動脈内又は静脈内にではなく、患者の皮膚及び介在する組織中を通って直接（例えば、経皮的に）海綿状奇形に挿入される。例えば、カテーテル５１０は、皮膚及び／又は患者の体の頭蓋骨などの骨構造にある開口部を通って体に挿入された送達用シースを介して、患者の体に導入され得る。この実施形態では、カテーテル本体５２０のワーキングチャンネル５２４は、流体源（図示せず）から治療領域、すなわち、海綿状領域ＣＶ内へ流体を導入又は注入するために使用できる。別個の吸引機器５６４が、過剰な流体及び／又は他の物質を治療領域から吸引（例えば、除去）するために使用できる。いくつかの実施形態では、カテーテル５１０は、カテーテル本体５２４と一体となった吸引チャンネルを含むことができる。そのような実施形態の例は、図１７Ａ〜１７Ｈを参照して下記で説明する。
【００７４】
[0094]図１７Ａ〜１７Ｃは、例えば、海綿状奇形、又は関節、例えば、膝関節包ＫＣ（図１７Ａ）を治療するために使用されている治療システムの構成要素を示す。図１７Ａ〜１７Ｃを参照して図示及び説明した治療システムの実施形態及び特定の構成要素は、上述のシステム１００の対応する構成要素と同じ又は同様に構成され、且つそれらと同じ又は同様の特徴を含むことができる。図示のシステム及び構成要素は、上述の通り、例えば、光エネルギーを用いて、膝関節包ＫＣ内の治療領域を治療するために使用できる。
【００７５】
[0095]図１６の先の実施形態のように、図１７Ａ〜１７Ｃに示すように、治療システムは、直接（例えば、経皮的に）患者の関節（例えば、膝関節包）に導入される。治療システムはカテーテル６１０（例えば、鈍針）を含み、カテーテル６１０の遠位端部分が、膝関節包ＫＣ内に配置された状態で示される。カテーテル６１０は、内側本体６４８が移動可能に配置されるルーメン６２４を形成するカテーテル本体６２０を含む。ルーメン６２４はまた、流体源（図示せず）から治療領域へ流体（例えば、食塩水）を導入するために使用できる。この実施形態では、内側本体６４８は、発光素子６３０に結合された光ファイバー（図示せず）を受け入れることができるルーメン６３３（図１７Ｃ参照）を形成する。光散乱素子は、発光素子６３０に組み込まれ、且つ内側本体６４８に取り付けられることができる。発光素子６３０（及び光ファイバー）は、光源（図示せず）に結合できる。体の関節内にある流体は透明又は半透明であるため、そのような流体の、食塩水などの透明な流体での希釈は、治療されるべき軟組織に光の照射が到達できるようにするためには、必要ではない。さらに、十分に透過性がある光散乱材料、例えば、ダイヤモンドダストが使用される場合、冷却は必要ではない。
【００７６】
[0096]図１７Ｄ及び図１７Ｅは、流体のフラッシング機能及び吸引機能を提供でき、及び、図１７Ａに示すように、例えば、関節、例えば膝関節包ＫＣを治療するために使用できるカテーテルの別の実施形態を示す。カテーテル７１０は、内側本体７４８が移動可能に配置されるルーメン７２４を形成するカテーテル本体７２０を含む。内側本体７４８は、発光素子７３０に結合された光ファイバー（図示せず）を受け入れることができるルーメン７３３（図１７Ｅ参照）を形成する。図示しないが、光散乱素子はまた、発光素子７３０に取り付けられるか又はそれと一体にされることができる。発光素子７３０（及び光ファイバー）は光源（図示せず）に結合できる。
【００７７】
[0097]この実施形態では、カテーテル本体７２０のルーメン７２４はまた、食塩水などの流体を流体源（図示せず）から治療領域、例えば海綿状奇形又は膝関節包ＫＣ内へ導入する又は運ぶために、使用できる。流体は、遠位開口部又は出口７４２を通ってルーメン７２４から流出できる。前述の通り、流体は、治療領域内の希釈、可視化、及び／又は冷却を提供し得る。カテーテル本体７２０はまた、ルーメン７２４に平行して配置された別個の吸引ルーメン７６６を形成する。吸引ルーメン７６６は、例えば、治療中連続的に又は光治療が完了したときのいずれかで、治療領域から過剰な流体を吸引（例えば、除去）するために使用できる。
【００７８】
[0098]図１７Ｆ及び図１７Ｇは、流体フラッシング機能及び吸引機能を提供でき、例えば、関節、例えば膝関節包ＫＣ又は海綿状奇形を治療するために、図１７Ａ及び図１６にそれぞれ示されるように、使用できるカテーテルの別の代替的な実施形態を示す。カテーテル８１０は、内側本体８４８が移動可能に配置されるルーメン８２４を形成するカテーテル本体８２０を含む。内側本体８４８は、発光素子８３０に結合された光ファイバー（図示せず）を受け入れるルーメン８３３（図１７Ｇ参照）を形成する。図示しないが、光散乱素子はまた、発光素子８３０に取り付けられるか又はそれと一体にされることができる。発光素子８３０（及び光ファイバー）は、光源（図示せず）に結合できる。
【００７９】
[0099]この実施形態では、カテーテル本体８２０のルーメン８２４はまた、流体を流体源（図示せず）から治療領域、例えば海綿状奇形又は膝関節包ＫＣ内へ導入する又は運ぶために、使用できる。流体は、遠位開口部又は出口８４２を通ってルーメン８２４から流出できる。カテーテル本体８２０はまた、治療領域を吸引する（例えば、治療領域から流体及び／又は他の物質を除去する）ために使用できる吸引ルーメン８６６を形成する。この実施形態では、ルーメン８２４（流体を導入するために使用される）及び吸引ルーメン８６６は、同軸である。或いは、ルーメン８２４は、吸引するために使用でき、及びルーメン８６６は、治療領域内へ流体を運ぶために使用できる。
【００８０】
[0100]図１７Ｈに示す代替的な実施形態では、カテーテル８１０’は、治療領域内へ流体を運ぶこと及び治療領域を吸引することの双方のために使用できるルーメン８２４’を形成するカテーテル本体８２０’を含むことができる。例えば、カテーテル本体８２４’は流体源に接続されて、治療領域内へ流体を運ぶことができる。その後、ルーメン８２４’への流体の流れを終了でき、カテーテル本体８２０’は機器に結合されて、ルーメン８２４’中を通って吸引を行うことができる。或いは、ルーメン８２４’は、流体潅注源と吸引源との間で切り替える弁に接続できる。
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図３Ｄ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図４Ｄ】
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【図４Ｅ】
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【図４Ｆ】
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【図４Ｇ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１１Ｃ】
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【図１１Ｄ】
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【図１１Ｅ】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１２Ｃ】
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【図１２Ｄ】
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【図１２Ｅ】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７Ａ】
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【図１７Ｂ】
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【図１７Ｃ】
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【図１７Ｄ】
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【図１７Ｅ】
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【図１７Ｆ】
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【図１７Ｇ】
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【図１７Ｈ】
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【国際調査報告】
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