(57)【要約】  本発明はシアニジン−３−Ｏ−グルコシド(cyanidin-3-O-glucoside)とベルバスコシド(verbascoside)との組み合わせ、又は前記２つの活性成分に富む（enriched）植物由来の抽出物に基づいた、視覚に対する保護作用を有するニュートラシューティカル（nutraceutical）組成物又は医薬組成物に関する。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
活性成分としてのシアニジン３−Ｏ−グルコシド及びベルバスコシド、又は、シアニジン−３−Ｏ−グルコシドに富む植物抽出物及びベルバスコシドに富む植物抽出物を、生理学的に許容されるアジュバント及び／又は添加剤と共に含む、
網膜に影響を及ぼす視覚障害又は眼疾患の予防及び／又は治療における使用のためのニュートラシューティカル（nutraceutical）組成物又は医薬組成物。
【請求項２】
前記ベルバスコシドとシアニジン−３−Ｏ−グルコシドと、又は、ベルバスコシドに富む前記植物抽出物とシアニジン−３−Ｏ−グルコシドに富む前記植物抽出物との相互重量比（mutual weight ratio）が、１：１〜１：２０の範囲、好ましくは１：４〜１：１０の範囲にある、請求項１に記載のニュートラシューティカル組成物又は医薬組成物。
【請求項３】
経口溶液、経口エマルジョン、経口懸濁液、カプセル、錠剤、粉末又は顆粒の形態である、請求項１又は請求項２のいずれか一項に記載のニュートラシューティカル組成物又は医薬組成物。
【請求項４】
シアニジン−３−Ｏ−グルコシドに富む前記植物抽出物及びベルバスコシドに富む前記植物抽出物の総濃度が最終組成物の１０重量％〜９０重量％の範囲である、請求項１〜請求項３のいずれか一項に記載のニュートラシューティカル組成物又は医薬組成物。
【請求項５】
網膜に影響を及ぼす視覚障害又は眼疾患の予防及び治療において、同時に、順々に、又は別々に使用するための、シアニジン３−Ｏ−グルコシドとベルバスコシドとの組み合わせ、又は、シアニジン−３−Ｏ−グルコシドに富む植物抽出物とベルバスコシドに富む植物抽出物との組み合わせ。
【請求項６】
前記ベルバスコシドとシアニジン−３−Ｏ−グルコシドと、又は、ベルバスコシドに富む前記植物抽出物とシアニジン−３−Ｏ−グルコシドに富む前記植物抽出物との相互重量比が、１：１〜１：２０の範囲、好ましくは１：４〜１：１０の範囲にある、請求項５に記載のシアニジン３−Ｏ−グルコシドとベルバスコシドとの組み合わせ、又は、シアニジン−３−Ｏ−グルコシドに富む植物抽出物とベルバスコシドに富む植物抽出物との組み合わせ。
【請求項７】
シアニジン−３−Ｏ−グルコシドに富む前記植物抽出物が、黒米(Oryza sativa L.) 抽出物、赤オレンジ(Citrus Sinensis L. Osbeck）抽出物、黒マルベリー(Morus nigra L.) 抽出物、ブラックベリー(Ruulbus ulmifolius S.) 抽出物、及び黒トウモロコシ(Zea Mays L.) 抽出物からなる群より選択される、請求項１〜請求項６のいずれか一項に記載の組成物又は組み合わせ。
【請求項８】
シアニジン−３−Ｏ−グルコシドに富む前記植物抽出物のシアニジン−３−Ｏ−グルコシド含有量が、２重量％（ｗ／ｗ）〜３０重量％（ｗ／ｗ）の範囲内にある、請求項１〜請求項７のいずれか一項に記載の組成物又は組み合わせ。
【請求項９】
ベルバスコシドに富む前記植物抽出物が、マーレイン（Verbascum L.）抽出物及びオリーブ樹（Olea europaea L.）抽出物から選択される、請求項１〜請求項８のいずれか一項に記載の組成物又は組み合わせ。
【請求項１０】
ベルバスコシドに富む前記植物抽出物のベルバスコシド含有量が、０．２重量％（ｗ／ｗ）〜２０重量％（ｗ／ｗ）の範囲内にある、請求項１〜請求項９のいずれか一項に記載の組成物又は組み合わせ。
【請求項１１】
前記視覚障害が、夜間視力の変化、グレアの変化及び網膜の光感度の変化からなる群から選択される、請求項１〜請求項１０のいずれか一項に記載の組成物又は組み合わせ。
【請求項１２】
前記眼疾患が、黄斑症、網膜症、老化による網膜変性及びジストロフィーからなる群より選択される、請求項１〜請求項１０のいずれか一項に記載の組成物又は組み合わせ。
【請求項１３】
前記眼疾患が、網膜色素変性症、糖尿病性網膜症及び加齢変性黄斑症からなる群より選択される、請求項１２に記載の組成物又は組み合わせ。
【請求項１４】
シアニジン−３−Ｏ−グルコシドが３０ｍｇ／日〜５００ｍｇ／日の範囲、好ましくは１００ｍｇ／日の範囲の一日量で投与され、ベルバスコシドが１０ｍｇ／日〜１００ｍｇ／日の範囲、好ましくは５０ｍｇ／日の範囲の一日量で投与される、請求項１〜請求項１３のいずれか一項に記載の組成物又は組み合わせ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明はシアニジン−３−Ｏ−グルコシド(cyanidin-3-O-glucoside)とベルバスコシド(verbascoside)との組み合わせ、又は前記２つの活性成分に富む（enriched）植物由来の抽出物に基づいた、視覚に対する保護作用を有するニュートラシューティカル（nutraceutical）組成物又は医薬組成物に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、老化による視覚障害の観点、並びに眼疾患の治療及び／又は予防において保護剤として作用するそれらの能力のために、植物起源のポリフェノール化合物に対して特に関心が持たれている。このうち、多くの研究はアントシアノシド化合物、自然界の種々の植物中に存在する着色物質（ビルベリー、マルベリー、ブラックベリー、オレンジ、黒ジャガイモ、黒トウモロコシなど）に関するものである。６０年代から８０年代にかけて、アントシアニンを豊富に含む食品の摂取がもたらす視力への有益な効果について、様々な科学的研究が行われた(Kalt Wet al., 2010）。
【０００３】
これまでに得られた結果は、時に議論の余地があったとしても、視覚及び異なる視覚変性に関与するいくつかの分子生化学的メカニズムに対してこれらの物質がどのように作用し得るかを示した。
【０００４】
Matsumoto H.らによって実施されたIn vitro試験(Matsumoto H. et al., 2003）では、異なる化学構造を有するアントシアノシド化合物が、桿体中に存在する感光性タンパク質であるロドプシンの再生において評価された（ロドプシンは、１１−シス−レチナール型から１１−トランス−レチナール型へ立体配座変化する際、視覚神経インパルスに関与する生化学的事象及びメディエーターのカスケードを活性化する）。Matsumoto H.らによって得られた結果から、種々のアントシアノシド化合物の中で、シアニジン−３−Ｏ−グルコシドのようなグルコシル化形態がロドプシン再生動態のより大きな増加を誘導し、暗所での視覚能力及び適応の改善をもたらすことが観察された(Nakaishi H. et al., 2000）。さらに、ｃｅｉｌモデルを用いて実施された多数のインビトロ研究では、網膜色素上皮細胞に対する酸化ストレスによって誘導される損傷からの、様々な食物源から得られるアントシアノシド化合物の強力な保護効果が実証されている(Wang Y. et al., 2015; Liu Y. et al., 2012; Sun M. et al., 2015）。
【０００５】
実際、網膜色素上皮（ＲＰＥ）は、網膜活性に必須の機能を発揮し、加齢変性黄斑症、網膜剥離又は網膜ジストロフィーなどの様々な眼疾患を引き起こし得る結果をもたらす、眼組織で産生される酸素のラジカル種によって誘発される損傷に、特に感受性でありことが知られている。
【０００６】
アントシアノシド化合物、特にシアニジン−３−Ｏ−グルコシドが眼の変性の予防及び治療に及ぼす効果は、これらの化合物が別の重要な眼組織、網膜神経節細胞に及ぼす保護作用とも相関しているようである。
【０００７】
Ｔａｎａｋａら(Tanaka J. et al., 2013）によって実施されたin vitro及びin vivo研究はシアニジン−３−Ｏ−グルコシドを含有する黒稲からのアントシアノシド抽出物での処理がツニカマイシン処理によって誘導される細胞ラジカル種の過剰産生を阻害し、カスパーゼ−３活性化プロセスの阻害によって細胞生存率を増加させ、その結果、緑内障、糖尿病性網膜症、網膜虚血などの様々な眼の病理による潜在的な細胞死が減少することを示した(Kalt W. et al., 2010）。しかしながら、文献において矛盾するデータを報告する研究がある。実際、視覚に対するアントシアノシドの効果は、用量依存的であるように思われる。
【０００８】
Levy Y. & Glovinsky Y.によると、１６人の健康なボランティアにおける研究においては、ブルーベリーの液果から抽出されたアントシアノシドの１２ｍｇ、２４ｍｇ及び３６ｍｇの用量での錠剤の投与は、薄明視又は暗所視野の中心視力の改善にいかなる効果も示さなかった。同様に、１８人の健康なボランティアにおける研究において、Zadok D.らは、１２ｍｇ及び２４ｍｇのブルーベリーのアントシアノシドの投与が視覚的改善をもたらさなかったことを確認した。Muth E. R.らによっても、アントシアノシド（２５％で滴定した１６０ｍｇのブルーベリー抽出物）の投与後のコントラスト感度と夜間視力に関する二重盲検試験で、効果の欠如が確認された。
【０００９】
ベルバスコシドはフェニプロパノイドのファミリーに属するポリフェノール化合物であり、マーレインやオリーブ樹などの様々な植物種に存在し、抗炎症活性、抗酸化活性、抗菌活性、抗ウイルス活性などを有することが知られている。
【００１０】
最近、この生物活性化合物の視覚に対する潜在的な保護作用を評価したのは、わずか数件のin vivo及び臨床試験のみであった。得られた結果は、この化合物が、経口投与後、組織及び眼液を天然の酸化プロセスから保護し、さらに、モルモット角膜上皮に誘導された病変の瘢痕化を局所的に促進することができることを示した(Mosca M. et al., 2014; Ambrosone L. et al., 2014）。
【発明の概要】
【００１１】
本発明の著者らはこのたび、網膜上皮細胞の保護作用及び細胞生存率の増加に関して、シアニジン−３−Ｏ−グルコシドとベルバスコシドとの間の驚くべき相乗作用を同定した。
【００１２】
本発明の目的は、活性成分としてのシアニジン−３−Ｏ−グルコシド及びベルバスコシド（cyanidin-3-O-glucoside and verbascoside）、又は、シアニジン−３−Ｏ−グルコシドに富む前記植物抽出物及びベルバスコシドに富む前記植物抽出物（plant extracts, each enriched in cyanidin-3-O-glucoside and verbascoside as active ingredients）を、生理学的に許容されるアジュバント及び／又は添加剤と共に含む、網膜に影響を及ぼす視覚障害又は疾患の予防及び／又は治療に使用するためのニュートラシューティカル（nutraceutical）組成物又は医薬組成物に関する。
【００１３】
本発明の組成物中又は組み合わせ中に存在する２つの活性成分又はそれらに富む植物抽出物（two active ingredients or their enriched plant extracts）では、ベルバスコシド：シアニジン３−Ｏ−グルコシドの相互重量比（mutual weight ratio）が１：１〜１：２０の範囲、好ましくは１：４〜１：１０の範囲にある。
【００１４】
本発明のさらなる目的は、網膜に影響を及ぼす視覚障害又は眼疾患の予防及び治療において、同時に、順々に、又は別々に使用するための、シアニジン３−Ｏ−グルコシドとベルバスコシドとの組み合わせ、又は、シアニジン−３−Ｏ−グルコシドとベルバスコシドとに富む植物抽出物に関する。
【００１５】
本発明は特に、シアニジン−３−Ｏ−グルコシドとベルバスコシドとの組み合わせに関し、ここで、前記２つの活性成分又は前記２つに富む植物抽出物は、１：１〜１：２０の範囲、好ましくは１：４〜１：１０の範囲である、相互重量比を維持して、組み合わせて投与される。
【００１６】
シアニジン−３−Ｏ−グルコシドに富む植物抽出物は、好ましくは黒米(Oryza sativa L.) 抽出物、赤オレンジ(Citrus Sinensis L. Osbeck）抽出物、黒マルベリー(Morus nigra L.) 抽出物、ブラックベリー(Ruulbus ulmifolius S.) 抽出物、及び黒トウモロコシ(Zea Mays L.) 抽出物、又はアントシアノシド物質を含有する別の植物源の抽出物から選択される。
【００１７】
本発明によれば、黒米のハイブリッド品種を用いることもできる。
【００１８】
本発明によれば、シアニジン−３−Ｏ−グルコシドに富む植物抽出物とは、２〜３０重量％（ｗ／ｗ）の範囲のシアニジン−３−Ｏ−グルコシド含有量を有する抽出物を指す。
【００１９】
ベルバスコシドに富む植物抽出物はマーレイン(Verbascum L.) 抽出物、オリーブ樹(Olea europaea L.) 抽出物、又はベルバスコシドを含有する別の植物源の抽出物から選択されることが好ましいが、これらに限定されない。本発明によれば、ベルバスコシドに富む植物抽出物は、ベルバスコシド含有量が０．２〜２０重量部（ｗ／ｗ）の範囲である抽出物を指す。それぞれの植物抽出物の活性成分の濃縮（enrichment）は、好ましくはナノ限外濾過技術の手段によって、又は吸着樹脂の使用を伴って行われる。
【００２０】
本発明によるベルバスコシド又はシアニジン−３−Ｏ−グルコシドに富む植物抽出物は、液体又は粉末（すなわち、乾燥又は凍結乾燥した）の形態であり得る。
【００２１】
網膜に影響を及ぼす視覚障害は、夜間視力の変化、グレアの変化、網膜の光感度の変化からなる群から選択され得、一方、網膜に影響を及ぼす眼疾患は、黄斑症、網膜症、加齢による網膜変性、及びジストロフィーからなる群から選択され得る。前記眼疾患は、好ましくは色素性網膜炎、糖尿病性網膜症又は加齢変性黄斑症である。本発明による組み合わせ又は組成物は明らかに、前記眼疾患の治療のためのアジュバントとして、アドホック薬物療法に関連して使用することができる。
【００２２】
前記組成物又は組み合わせは、好ましくは経口投与に適しており、さらにより好ましくは経口溶液、経口エマルジョン、経口懸濁液、カプセル、錠剤又は粉末の形態である。経口投与のために、２つの抽出物の好ましい全濃度範囲は、最終組成物の１０重量％〜９０重量％で変動し得る。
【００２３】
本発明の組成物又は組み合わせに存在する活性成分は、１回又は複数回の投与において、以下の１日投与量範囲内で経口投与することができる:
シアニジン−３−Ｏ−グルコシド：３０ｍｇ／日〜５００ｍｇ／日、好ましくは１００ｍｇ／日、ベルバスコシド：１０ｍｇ／日〜５００ｍｇ／日、好ましくは２５ｍｇ／日。
【００２４】
本発明のいくつかの好ましい実施形態を、例示的であるが非限定的な目的で説明するが、その説明は添付の図面を参照している。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】シアニジン−３−Ｏ−グルコシド抽出物、ベルバスコシド抽出物を、単独、及び互いに組み合わせた存在下における、Ｈ２Ｏ２での処理後の、網膜色素上皮細胞の細胞生存率（ＭＴＴアッセイ）のパーセンテージに関するヒストグラムを示す。
【発明を実施するための形態】
【００２６】
本発明を限定するものではなく例示として、本発明による組成物のいくつかの例及びそれらの使用を以下に提供する。
【００２７】
実施例１：シアニジン−３−Ｏ−グルコシド及びベルバスコシドに富む抽出物の調製
シアニジン−３−Ｏ−グルコシドに富むアントシアノシド植物抽出物を得るための例示的な抽出方法を以下に記載する。
【００２８】
工程ａ:(黒米又は黒トウモロコシからの抽出）：米もしくはトウモロコシの全穀粒又は該穀粒の外表面を剥脱することによって得られる着色果皮のみを、室温で、塩酸（０．１％ＨＣｌ）を用いた酸性ｐＨで、水性溶液又は水性アルコール溶液（１０〜６０％）で、浸軟すること。浸軟プロセスは、ソックスレー抽出システムの助けを借りて行うこともできる。
【００２９】
工程ｂ:(黒米又は黒トウモロコシからの抽出）：存在する活性物質の収率を上げる（favour the recovery）ために、新しい抽出溶媒を用いて、同じ植物マトリックス上で、第２次の抽出を行うこと。
【００３０】
工程ｃ：得られた抽出物を回収し、有機溶媒が完全に除去されるまで、５０〜６０℃以下の温度で、真空下で濃縮すること。
【００３１】
ステップｄ:(赤オレンジ果汁、ブラックベリー果汁、マルベリー果汁、又はステップｃで得られた黒米もしくは黒色トウモロコシからの抽出物）：前記果汁又はステップｃから得た液体生成物を限外濾過システム（最適カットオフ値１０，０００ダルトン）に通してアントシアノシド化合物を精製し、その後ナノ濾過システム（推奨カットオフ値２００ダルトン）に通すことで濃縮すること。
【００３２】
工程ｅ：塩酸（０．１％ＨＣｌ）を用いた酸性ｐＨで、水性溶液又は水性アルコール溶液（５０〜９０％）での溶出によって、マクロ多孔質吸着剤樹脂Amberlite XAD−７又は別の同様の吸着剤樹脂上を、工程ｄから得られた生成物を通過させることにより、アントシアノシド物質を単離すること。
【００３３】
工程ｆ：続いて、マルトデキストリン又は別の技術的支持体を用いて、噴霧乾燥又は凍結乾燥により乾燥すること。
【００３４】
得られたアントシアノシド抽出物は、その主成分であるシアニジン−３−Ｏ−グルコシドの含有量が２〜３０%w/wの範囲である。
【００３５】
ベルバスコシドに富むポリフェノール植物抽出物を得るための例示的な抽出方法を以下に記載する:
【００３６】
工程ａ:(植物マトリックスからの抽出）：４０〜６０℃の温度で、水性溶液又は水性アルコール溶液（１０〜６０％）、ｐＨ値約４〜５の酸を用いて、新鮮な又は乾燥したマトリックスを浸軟すること。浸軟プロセスは、ソックスレー抽出システムの助けを借りて行うこともできる。
【００３７】
工程ｂ：存在する活性物質の収率を上げるために、新しい抽出溶媒を用いて、同じ植物マトリックス上で、第２次の抽出を行うこと。
【００３８】
工程ｃ：得られた抽出物を回収し、有機溶媒が完全に除去されるまで、５０〜６０℃以下の温度で、真空下で濃縮すること。
【００３９】
工程ｄ：塩酸（０．１％ＨＣｌ）を用いた酸性ｐＨで、水性溶液又は水性アルコール溶液（３０〜７０％）での溶出によって、マクロ多孔質吸着剤樹脂Amberlite XAD−７又は別の同様の吸着剤樹脂上を、得られた生成物を通過させることにより、フラボノイド化合物を精製すること。
【００４０】
工程ｅ：得られた抽出物を、有機溶媒が完全に除去されるまで、５０〜６０℃以下の温度で真空下で濃縮し、続いて適切な技術的支持体、例えばマルトデキストリンを用いて、噴霧乾燥又は凍結乾燥により乾燥すること。
【００４１】
得られたポリフェノール抽出物は、その主成分であるベルバスコシドの含有量が０．２〜２０%w/wの範囲である。
【００４２】
実施例２：製剤例
異なる相互重量比を有するアントシアノシド抽出物（シアニジン−３−Ｏ−グルコシド）及びポリフェノール抽出物（ベルバスコシド）の組み合わせを含む、経口使用のための異なる製剤（錠剤、カプセル、粉末）が、以下に例示される。
【００４３】
Ｉ)経口用製剤例
- カプセル（ベルバスコシド：シアニジン−３−０−グルコシド抽出物の比１：４）
【００４４】
2020505065.tif 000003
【００４５】
調製方法
幾何学的希釈の規則に従って抽出物をラクトースと混合し、次いでカプセルの中に分配する。
【００４６】
2020505065.tif 000004
【００４７】
調製方法
アントシアノシドとポリフェノール抽出物とを混合し、クエン酸及びアラビアガムで酸性化した造粒溶液を使用して、当該技術分野に従って流動床造粒を進行させる。顆粒を固化防止剤（タルク、二酸化ケイ素、ステアリン酸マグネシウム）と混合し、打錠機を用いて混合物を圧縮する。シェラック及びタルクで錠剤の第１のコーティングを塗布し、続いて、変性予備ゼラチン化デンプン、グリセリン及びタルクでコーティングする。
- 経口用粉末（ベルバスコシド：シアニジン−３−０−グルコシド抽出物の比１：２０）
【００４８】
2020505065.tif 000005
【００４９】
調製方法
幾何学的希釈の規則に従って抽出物をマルトデキストリンと混合し、次いで小袋又はバッグの中に分配する。
【００５０】
実施例３：インビトロ細胞モデルを用いた、アントシアノシド抽出物（シアニジン−３−Ｏ−グルコシド）及びポリフェノール抽出物（ベルバスコシド）の保護活性に関する研究
本研究の目的は、アントシアノシド植物抽出物（シアニジン‐３‐Ｏ‐グルコシド）及びポリフェノール抽出物（ベルバスコシド）が、網膜色素上皮細胞に対して、個々に又は互いに組み合わされて及ぼす保護作用のin vitro評価であった。
【００５１】
実験プロトコルは、酸化ストレス状態にさらされた網膜上皮細胞に対して抽出物が及ぼす保護作用を評価することができるインビトロ細胞モデルの使用を提供した。
【００５２】
材料及び方法
網膜色素上皮（ＲＰＥ）は、下方の脈絡膜及び上方の視覚網膜細胞に強固に付着した色素細胞の層からなり、網膜の生理学的解剖学的機能状態を維持するために不可欠な種々の機能を有する。色素性網膜炎、生理学的老化プロセスによる網膜変性、黄斑症及びジストロフィーなどの様々な眼疾患は、網膜色素上皮の機能の変化に由来又は起因し得る。
【００５３】
ＡＲＰＥ−１９細胞株(ATCC CRL−２３０２）は、インビトロ研究モデルとして使用されるヒト網膜色素上皮（ＲＰＥ）細胞の株である。
【００５４】
これらの細胞を、１０％（ｖ／ｖ）の胎児牛血清（ＦＢＳ）及び１％（ｖ／ｖ）のペニシリン／ストレプトマイシン抗生物質を添加したダルベッコ改良イーグル培地（ＤＭＥＭ）−ＨＡＭ  Ｆ１２中で、３７℃の５％ＣＯ２雰囲気中で培養した。
【００５５】
細胞生存率測定試験
ＲＰＥ細胞をトリプシン処理し、血球計で計数し、ＭＴＴアッセイのためにウェル上にプレーティングし、３７℃の５％ＣＯ２雰囲気中で２４時間インキュベートした後、以下の表１に示すように、個々に又は組み合わせて使用される各抽出物で１時間処理した。続いて、０．３ｍＭのＨ２Ｏ２を３７℃で２４時間添加した。
【００５６】
【表１】
2020505065.tif 000006
【００５７】
細胞生存率は、Ｈ2Ｏ2で処理した後、テトラゾリウム塩の比色分析によって測定した。これは、ミトコンドリアコハク酸デヒドロゲナーゼによって３−（４，５−ジメチルチアゾール−２−イル）−２，５−ジフェニルテトラゾリウム臭化物（ＭＴＴ）を還元する細胞の能力を評価するものである。ＭＴＴは細胞に入り、ミトコンドリア中に進行し、そこで着色した不溶性産物であるホルマザンへと還元される。色を可視化するために、着色したホルマザン顆粒をＤＭＳＯ添加によって可溶化する。ＭＴＴ切断反応は細胞の完全な完全性（complete integrity）を必要とし、その代謝活性の程度に比例する。このアッセイは、３７℃の５%C０2中で、培地に５ｍｇ／ｍｌで可溶化されたテトラゾリウム塩の溶液２０μｌ及び培地１８０μｌと共に細胞を３時間インキュベートした後、上清を除去し、マイクロプレート分光光度計(Titertek Multiscan、Flow Laboratories)を用いて５７０ｎｍの波長について測定する。細胞生存率は、未処理対照区に対しての光学密度のパーセンテージとして表した。実験は、各試料について３回行った。
【００５８】
結果
ＭＴＴアッセイから得られたデータでは、アントシアノシド抽出物（シアニジン−３−Ｏ−グルコシド）（Ｃ）及びポリフェノール抽出物（ベルバスコシド）（Ｖ）の両方が個々に使用される場合、ヒト網膜色素上皮（ＲＰＥ）細胞の生存率を、Ｈ２０２での処理によって誘導される障害から保護することができることが示された（表１）。
【００５９】
組み合わせて使用される両抽出物（Ｃ／Ｖ）でのＲＰＥ細胞の処理は細胞生存率の有意な増加を引き起こし、相乗効果を伴う（図１及び表１を参照）。以下の表２は、対照区（ＣＴＲＬ）に対する細胞生存率％及びＨ２Ｏ２での処理に対する細胞生存率％（ＲＰＥ）として表される平均細胞増殖値（ＭＴＴ）を示す。
【００６０】
【表２】
2020505065.tif 000007
【００６１】
実施例４：健康なボランティアに関する臨床試験
本二重盲検無作為化試験では、視力、網膜感度及びコントラスト視力の改善を検証するために、精製シアニジン１００ｍｇ及びバーバコサイド２５ｍｇを含有する調製物を経口投与して得られたIn vivo結果が示されている。
【００６２】
患者
５０人の健康なボランティアを登録し、正視（球面等価０．５０ジオプトリー）である３０〜４０歳の間の男性２０人及び女性２０人（平均年齢３６歳）を、眼疾患がないことを以下の試験で確認して選択した。
- 前眼部及び眼底の細隙灯顕微鏡検査
- 圧平眼圧測定
- 縮瞳及び毛様体筋麻痺の回復（Refraction in miosis and cycloplegia）
- 照度４００ルクスとしてＳｂｉｓａコンピューター視力表で６メートルの自然視力
-照度４００ルクスとしてPelli-RobsonチャートＳｂｉｓａコンピューター視力表で６メートルのコントラスト視力
【００６３】
患者を男性２０人と女性２０人の２群に分けた。２０人の女性患者を、それぞれ２つの無作為化群である群Ａ及び群Ｂに分けた。
【００６４】
Ａ群の２０人の患者は対照として、ラクトース（不活性物質）を含有するカプセル製剤で４週間処置した。
【００６５】
Ｂ群の２０人の患者は、シアニジン−３−Ｏ−グルコシド（１００ｍｇ）及びベルバスコシド（２５ｍｇ）を含有するカプセル製剤で４週間処置された。
【００６６】
材料及び方法
２群の患者を３群の検査に供した。
１) 視力検査。処置前後の自然視力及びコントラスト視力を評価し、ありうる視力の変化を評価する。
２) 視覚的ストレスに対する耐性の試験。グレア時間及びグレア後回復時間を測定し、視覚ストレスに対する網膜の適応能力を評価する。
３) 網膜感度試験。白色及び青色−黄色刺激により中心視野を検査する。
【００６７】
視覚ストレス耐性試験
光ストレス後の視力を評価するために、患者は、保健省によって運転免許証の発行用に提供されるグレア試験及びグレア後回復試験を受けた。
【００６８】
以下の試験を、本発明による組成物の管理ストレーションの４週間前後に行った:
- 標準化Ｓｂｉｓａ視力表によるグレアテスト
- 標準化Ｓｂｉｓａ視力表を用いたグレア後の回復試験。
【００６９】
視力試験は、標準化コンピューターＳｂｉｓａ視力表を用い、スクリーンから５０ｃｍで、照度４００ルクスとして、Snellen Chartを用いて、６メートルの距離で行った。
【００７０】
標準化Ｓｂｉｓａ視力表を用いたグレア試験
９００ルーメン光を放射する２つのランプ（２つの２０ワットランプで得られる）を視力表の側面に配置して、５０センチメートルで測定される４００〜５００ルクス視力表の照明に照明を追加する。
【００７１】
２つのランプのスイッチを入れた後、被験者は、両眼視において、１／１０以降に存在する文字の少なくとも５０％を認識するように求められる。
【００７２】
標準化Ｓｂｉｓａ視力表を用いたグレア後回復試験
試験を実施するために、以下のものを使用した：３００ルクスの照度を用いた５０センチメートルでのＳｂｉｓａコンピューター検眼法。光源は、ルクスメータセンサ（すなわち、適当なライトペン）に対して直交位置にあるとき、２０ｃｍで２００ルクスの照度を生成する。
【００７３】
検査は、屈折異常の矯正がありうる条件で２つの眼について単眼で行われ、最良の結果が評価にて考慮される。最大１分間暗所に適応させた後、１つの眼を覆い、光源を対側の眼から３ｃｍの位置に１０秒間置き、被験者にそれを見つめるように促す。ハイビーム源が取り除かれると、ライトが再びオンにされ、被験者は、最大３０秒の時間内に４／１０に対応するラインを即座に読み取るように求められ、確立された時間内に文字の５０％が認識された場合、ラインは読み取られたとみなされる。相対ラインが提供された最大時間内に読み取られない場合、この手順は、他方の目に対して同様に繰り返される。
【００７４】
３０秒を超えない時間内で最良の結果を達成した眼を考慮する（保健省の特定ライセンス群２）。表Ｂはストップウォッチで測定された４／１０に対応するラインを読み取るのに必要な、試験の開始から秒で表されている時間を示している。
【００７５】
網膜感度試験
処置の４週間前後のありうる網膜感度の変化を評価するために、以下の視野試験も行った（Ｏｃｔｏｐｕｓ ３１１ TOＰ  Ｇ３２  ｓｔｒａｔｅｇｙ、中心３０度）。
- 白色光視野
- 青色−黄色視野
【００７６】
両タイプの視野において、ＭＳ(平均感度）のみが分析された。これは、視野の種々の点において測定された感度値と、年齢について補正された正常値との間の差の算術平均である。
【００７７】
白色及び青色−黄色刺激に対する光受容体の異なる応答を評価するために、両方の視野を実施することを決定した。青色−黄色視野計の使用は、青色に特異的なＳ錐体が緑内障において早期に影響を受けるものであることを多くの研究が示しているという事実に由来する。実際に、白色光は全ての円錐の応答を飽和させ、単一の円錐システムの応答における欠陥は他のもの欠陥によって補償することができる。青色−黄色視野は逆に、独立して１５ｄＢを提供し、従って、青色−黄色神経節系は他の細胞型が青色刺激に応答して介入するまで、必ず１５ｄＢの感度を失う。
【００７８】
この方法を使用して、光受容体の発光メッセージを支持し増幅するために、網膜神経節細胞の活性の可能な増加を評価することが可能である。
【００７９】
視野検査方法
試験は本発明による組成物の投与前及び処置の４週間後に、Ｏｃｔｏｐｕｓ ３１１を用いて実施した。試験は、暗所で５分間順応させた後に行った。偽陽性を避けるために、最初の白色光試験を２回繰り返し、２回目の視野の網膜感度指数のみを考慮した。続いて、通常光の中での３０分間の休止期間及び５分間の暗所での新たな順応の後、網膜神経節細胞の機能性を試験するために普遍的に使用されている青色−黄色視野を行った。この場合も、１０分間隔で２回検査を行い、２回目の検査で得られた網膜感度指数を用いた。
【００８０】
４週間の処置の終わりに、全患者（Ａ群及びＢ群）の前眼部及び眼底を、細隙灯を用いて再検査し、起こり得る疾患又は副作用の発症を確認した。
【００８１】
結果
得られた結果を以下の表にまとめる。
プラセボを投与したＡ群の患者を、本発明の組成物で４週間処置したＢ群の患者と比較した。
結果は、投与の月末に評価した。投与の数週間の間、プラセボ群又は本発明の組成物で処置したＢ群のいずれにおいても、一般的副作用や視覚上の副作用は観察されなかった。全ての患者が処置の月を完了した。
【００８２】
表３は、処置前及び処置後の自然視力及びコントラスト視力の変化をまとめたものである。
【００８３】
表４は、処置前後のグレア試験及びグレア試験後の回復で測定された視覚ストレス耐性データをまとめたものである。
【００８４】
表５は、処置前後の網膜感度の変化を示す。
【００８５】
３つの表では、４週間プラセボを服用した患者のＡ群で得られた結果が常に並置されている。
【００８６】
統計解析
２群で得られた結果を、標準偏差及びスチューデントＴで統計的に分析した。
【００８７】
【表３】
2020505065.tif 000008
【００８８】
視力試験は実質的に、本発明による組成物での処置が、視力の改善が１０分の１０（１．０）未満において起こり得ることがこの研究では除外されないとしても、中心視力を１０分の１０を超えて改善するものではないことを示した。一方、コントラスト視力は、処置の４週間後に、処置前の測定値に対して改善する。
【００８９】
【表４】
2020505065.tif 000009
【００９０】
グレア試験及びグレア後回復試験では、本発明の組成物で処置したＢ群が対照区Ａ群よりも視力の回復率が高いことが示されている。
【００９１】
【表５】
2020505065.tif 000010
【００９２】
白色光及び青色−黄色光の視野の両方において、本発明の組成物で処置したＢ群は、対照区Ａ群に対して網膜感度（ＭＳ  ＝平均感度）が改善していた。
【００９３】
統計
結論として、視覚検査は、完全に健康で１０分の１０の正常な視力を有する被験者のサンプルから始まり、コントラスト視力において改善を示した。コントラスト視力が最良に知覚されていることは、網膜感度閾値の改善の明確な指標である。処置された被験者は、プラセボで処置された被験者よりも高いコントラスト色調を知覚することができる。
【００９４】
グレア及びグレア試験後の回復は、光ストレスに耐える網膜能力が、シアニジン及びベルバスコシドでの処置後に有意に改善することを示した。この改善は、本発明による組成物で処置した後のロドプシンのより高い再生速度によって説明される。
【００９５】
網膜感度試験は、網膜神経節細胞のより良好な機能のおかげで、桿体の青色−黄色感度の改善を示した。このデータは、コントラスト視力の改善と共に考慮されるべきである。
【００９６】
両方の場合において、この効果は主に、桿体のシグナルを増幅して青色−黄色光感度を増し、錐体の感度を改善してコントラスト視力を増加させる、網膜神経節細胞の活性の増加に起因する。
【００９７】
実施例５：眼疾患患者を対象とした臨床試験
黄斑浮腫は、黄斑毛細血管の透過性の変化による多因子性疾患である。血管損傷は、糖尿病、腎不全及び血液障害のような全身性疾患に起因し得る。
【００９８】
一般に、すべての湿性黄斑変性は、特に網膜色素上皮及びブルッフ層の損傷が起こる場合に、黄斑浮腫を伴い、これは、網膜色素上皮と、毛細血管絨毛膜と呼ばれる層を覆う網膜層とを、解剖学的に分離する。この血管層はブルック層の保護がない場合、網膜層の内側に血液を広げ、視力が著しく低下するまで、網膜層を切り裂き、各層を互いから分離させる。
【００９９】
眼疾患では、糖尿病又は高血圧による血管損傷が血管の透過化の増加を引き起こし、その結果、血管壁からの血漿の漏出を引き起こす。
【０１００】
この異常は、眼科において網膜の蛍光血管造影で容易に見ることができる。この検査では、造影剤（フルオレセイン）の注入後に網膜血液循環が撮影される。
【０１０１】
血管壁への損傷は、血圧せいで微小動脈瘤を作り出すことによって低減される毛細血管構造の弱体化を伴い続ける。
【０１０２】
糖尿病性網膜症では、他の血管変化が生じる初期及び後期の両方において、滲出液及び微小動脈瘤が常に存在する。
【０１０３】
本研究では、シアニジン単独及びマーレインとの併用について、以下の眼疾患における抗炎症活性、抗浮腫活性、メタロプロテナーゼ阻害と共に、毛細血管保護活性を評価した。
- 黄斑浮腫
- 糖尿病性網膜症
- 乾性黄斑変性
- 湿性黄斑変性
【０１０４】
材料及び方法
同年齢の５０人の患者４群について、無作為化二重盲検試験を実施した。
【０１０５】
シアニジンとシアニジン−マーレインの組み合わせとの有効性を評価するために、他の眼疾患及び全身血管疾患のない自発的患者を登録した。
【０１０６】
血管薬理学的相互作用を回避するために、１６０人の患者には、少なくとも３ヶ月間、血管保護剤又は抗血小板薬での処置がなされなかった。糖尿病患者は全て、少なくとも３ヶ月間、経口血糖降下剤で処置され、空腹時血糖２００ｍｇ／ｄｌ以下とされた。
【０１０７】
患者群
４０人の患者からなる４つのグループを、それぞれ以下のように分割した:
Ａ群：多因子性黄斑浮腫：以下の疾患により、６ヶ月以上前に診断された慢性黄斑浮腫に罹患している、平均年齢５８．２歳（男性１５人及び女性２５人）：
術後黄斑浮腫患者１０例
糖尿病性網膜症による黄斑浮腫患者２０例
網膜静脈閉塞による黄斑浮腫１０例
Ｂ群：非増殖性糖尿病網膜症患者４０例：平均年齢５９．９歳（男性１７例、女性２３例）
Ｃ群：乾燥黄斑変性症患者４０例：６５．２歳（男性２０例、女性２０例）
Ｄ群：湿性黄斑変性症患者４０例：平均年齢６５．４歳（男性１８例、女性２２例）
【０１０８】
患者は、病理学及び診断のために予め選択され、以下の眼の検査を受けた:
−細隙灯顕微鏡検査（ＣＳＯ）
− OCT (OCT-SLO Optos)
−蛍光血管造影(Kowa SW５０度）
− 自然視力及び矯正視力の検査（標準化コンピューターＳｂｉｓａ視力表）
【０１０９】
プロトコル
検査者及び患者には知られずに、４０人の患者の各群を
・添加剤のみを含有するプラセボ錠剤で処置された２０人の患者と、
・シアニジン−マーレイン錠（シアニジン４００ｍｇ、ベルバスコシド１００ｍｇを２錠    に分配。すなわち、１錠はシアニジン２００ｍｇ、ベルバスコシド５０ｍｇを含む）で処置された２０人の患者と、に分けた。
【０１１０】
１錠を昼食用に、１錠を夕食用に、３ヶ月間連続的に与えた。処置の正確な実施を確実にするために、患者は７日おきに電話で定期的に連絡を受けた。
【０１１１】
以下の臨床パラメータを４群で評価した。
−  ０．１〜１．０の小数で測定される視力を有する最良の矯正視力（ＢＳＣＡ：ｂｅｓｔ  ｃｏｒｒｅｃｔ  ｖｉｓｕａｌ  ａｃｕｉｔｙ）
− OCT黄斑トポグラフィーによる黄斑網膜浮腫（ＳＭ）の最大厚
− 眼底変異（ＯＣＴ及びフルランジオグラフィー（flurangiography））。
【０１１２】
この評価は、処置前及び処置終了時にＯＣＴ及びフルランジオグラフィーを比較することによって行った。
【０１１３】
可能な変動は、ポジティブな意味である１〜５の主観的スケール（＋符号）及びネガティブな意味である１〜５のスケール（符号）で評価された。視力の傾向だけでなく、処置前後の網膜の外観も評価した。
【０１１４】
特に、糖尿病性網膜症患者群において、網膜滲出液及び微小動脈瘤の数及びサイズにおいてありうる減少ならびに毛細血管脆弱性からの網膜内微小出血が観察され、評価され、最後に、蛍光血管造影で、フルオレセインの注射及び任意の毛細血管切断の３分後の網膜血管からの色素の拡散、増殖性網膜症を誘発する網膜虚血の兆候が評価された。
【０１１５】
統計解析
処置群の結果をプラセボ群と比較し、処置前後のＢＣＶＡ(最良の矯正視力）値及び黄斑厚（ＳＭ）のΔを比較した。
【０１１６】
各群（プラセボ及び処置）の処置前及び処置後の差から得られたデルタを、標準偏差及びスチューデントＴで統計的に分析した。
【０１１７】
結果
以下の表６及び表７に示される結果は、プラセボ群と比較しての、処置群Ａにおける黄斑浮腫の改善におけるシアニジン＋ベルバスコシドの組み合わせの明確な活性を示す。
【０１１８】
【表６】
2020505065.tif 000011
【０１１９】
【表７】
2020505065.tif 000012
【０１２０】
毛細血管保護の作用及び毛細血管の基底膜の修復は、マーレインの抗炎症作用及び抗浮腫作用と共にシアニジンに特徴的であり、浮腫の減少を正当化する。視力の改善はまた、ロドプシンサイクルの加速を通して網膜光受容体の代謝を促進する、シアニジンのさらなる作用によっても正当化される。シアニジン−マーレインの組み合わせで処置された群とプラセボとの間の比較結果は、２つの物質の組み合わせの明らかな有効性を示す。
【０１２１】
データ統計解析
Ａ群で得られたデータの統計解析は、処置前後で得られたＢＣＶＡ及びＭＳのデータの間に有意差を示し（ｐ＜０．０５）、これはプラセボでは観察されない状態である。さらに、処置群におけるデルタＢＣＶＡ及びデルタＭＳとして表されるＢＣＶＡ及びＭＳの変動は、非処置群（プラセボ）で得られたものと有意に異なる（ｐ＜０．０５）。
【０１２２】
以下の表８及び表９に示される結果は、プラセボ群と比較しての、処置群Ｂにおける非増殖性糖尿病網膜症の改善におけるシアニジン＋ベルバスコシドの組み合わせの明確な活性を示す。
【０１２３】
【表８】
2020505065.tif 000013
【０１２４】
【表９】
2020505065.tif 000014
【０１２５】
この改善は、処置の前後で、視力の向上、並びに滲出液、微小出血及び微小動脈瘤の数の減少の両方として知覚される。実際に、シアニジンにより得られる血管透過性が減少すると、毛細血管を通る血漿の拡散に起因する滲出物の形成が減少し、また、ベルバスコシドとの相乗作用により、糖尿病性網膜症に典型的な網膜浮腫が減少する。視力の改善に加えて、シアニジン及びベルバスコシドの作用は、検査者の判断に基づいて行われた統計分析によって確認された網膜症の枠組みにおける全体的な改善を引き起こす。また、この群において、プラセボに供されたサンプルは有意な改善を示さず、むしろ、網膜症の進行により、視力が低下した（負のデルタ値の）症例が存在した。統計データは、処置群において、ＢＶＣＡ及びＭＳ値が処置後にどのように有意に改善されるか（処置後対処置前、ｐ＜０．０５）を示しており、この改善は、プラセボで観察されたもの（処置群のデルタＢＣＶＡ及びデルタＭＶに対しての、プラセボ群のデルタＢＣＶＡ及びデルタＭＳ、ｐ＜０．０５）と有意に異なる。
【０１２６】
表１０及び表１１に示される結果は、プラセボに比しての、処置群Ｃにおける乾燥黄斑変性の改善におけるシアニジン＋ベルバスコシドの組み合わせの明確な活性を示す。
【０１２７】
この網膜疾患は現在、西洋世界で視力低下の最も頻繁な原因を代表しており、現在のところ部分的に解明されていない一連の作用メカニズムによって引き起こされる。
【０１２８】
シアニジン＋ベルバスコシドの併用により３ヶ月で得られた視力の改善は、おそらく網膜光受容体の代謝の改善によるものであろう。しかし、ベルバスコシドで実証された強力な毛細血管保護及び網膜増殖因子（抗ＶＥＧＦ）の阻害は確かに、この障害を引き起こす眼疾患の長期治療において有益な役割を果たす。
【０１２９】
【表１０】
2020505065.tif 000015
【０１３０】
【表１１】
2020505065.tif 000016
【０１３１】
処置群はＢＣＶＡ値及びＳＭ値が初期値（処置前）に比して有意に変動していることを示し、プラセボ（デルタＢＣＶＡ値及びデルタＭＳ値）に比して処置前後で優れた改善があることを統計的に有意な形で示す。以下の表１２及び表１３に示される結果は、黄斑変性の最も重症の形態である滲出型の改善におけるシアニジン＋ベルバスコシドの組み合わせの明確な活性を示す。
【０１３２】
滲出型は、黄斑変性に罹患している患者の約２５％に見出すことができる。滲出型に典型的な新しい網膜下血管の形成は繊細な黄斑網膜構造の完全な破壊を引き起こし、網膜光受容体の破壊プロセスを加速する。
【０１３３】
【表１２】
2020505065.tif 000017
【０１３４】
【表１３】
2020505065.tif 000018
【０１３５】
データの統計解析
データの統計分析では、ＢＣＶＡ及びＳＭパラメータについて、処置の前後でプラセボ群において有意な改善が観察されないところ、懸案の組み合わせで処置された群においては処置前後で有意に異なる変動が得られる（ｐ＜０．０５）ことを示す。また、この場合、実際に、処置群で得られたＢＣＶＡデルタ及びＳＭデルタの値は、プラセボで得られた値と有意に異なることが証明された（ｐ＜０．０５）。
【０１３６】
参照文献
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【図１】
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【国際調査報告】
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2020505065.tif 000021
2020505065.tif 000022