(57)【要約】カートリッジ（１０）から薬剤を投与するための薬剤投与装置システム。システムは、第一の物質の収納部としての第一容器（１１）、第一容器（１１）に入り込み、第二の物質の収納部としての第二室（５２）を有する第二容器（１２）、および第二室（５２）の遠位端を閉止するためのバルブ手段（６８）を含む。システムは更に、使い捨て可能なカセット（１０２）および再使用可能な発射ユニット（２００）を含む。カセット（１０２）は、カートリッジ（１０）を受け入れる本体（１０４）、および混合動作として第二の物質を、第一室（１６）へ移動させ第一の物質と混合させて、薬剤を形成するための混合要素（１４８）、を含む。発射ユニット（２００）は、投与動作として第一室（１６）から薬剤を押し出すための作動要素（２０８）、および投与動作を開始させるためのトリガ構造（２４０）、を含む。
2020505082.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
第一の物質の収納部としての第一室（１６）を有する第一容器（１１）、前記第一容器（１１）に少なくとも一部が入り込み、第二の物質の収納部としての第二室（５２）を有する第二容器（１２）、および前記第二室（５２）の遠位端を閉止するためのバルブ手段（６８）を有するカートリッジ（１０）から薬剤を投与するための薬剤投与装置システム（１００）であって、前記システムは使い捨て可能なカセット（１０２）および再使用可能であって前記カセット（１０２）に着脱可能な発射ユニット（２００）を含み、
前記カセット（１０２）は、
前記カートリッジ（１０）を受け入れる本体（１０４）、および
混合動作として前記第二の物質を、前記バルブ手段（６８）を介して前記第一室（１６）へ移動させ前記第一の物質と混合させて、前記薬剤を形成するための混合要素（１４８）、を含み、
前記発射ユニット（２００）は、
投与動作として前記第一室（１６）から前記薬剤を押し出すための作動要素（２０８）、および
前記投与動作を開始させるためのトリガ構造（２４０）、を含む、システム（１００）。
【請求項２】
前記カセット（１０２）は前記混合動作が開始された後にのみ前記発射ユニット（２００）に装着可能である、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記カセット（１０２）は、前記混合要素（１４８）を開始位置に保持し、かつ前記混合要素（１４８）を解放して前記混合動作を開始させるための解放構造（１２５、１５６）を含む、請求項１または請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
前記解放構造は、前記混合要素（１４８）と係合することにより前記混合要素（１４８）を前記開始位置に保持し、かつ前記混合要素（１４８）から解放されることにより前記混合動作を開始させることが可能な保持部材（１２５）を含む、請求項３に記載のシステム。
【請求項５】
前記保持部材（１２５）は前記カセット（１０２）から取り外されることにより前記混合動作を開始可能である、請求項４に記載のシステム。
【請求項６】
前記カセット（１０２）は、前記混合要素（１４８）を付勢して前記カセット本体（１０４）に対して移動させるための混合バネ（１５０）を含む、請求項１から５のいずれかに記載のシステム。
【請求項７】
前記混合要素（１４８）は、前記混合動作において前記カセット本体（１０４）に対して遠位方向に移動可能である、請求項１から６のいずれかに記載のシステム。
【請求項８】
前記混合要素（１４８）は、前記第二容器（１２）のストッパ（５６）と協働するプランジャを含む、請求項７に記載のシステム。
【請求項９】
前記カセット（１０２）は前記第二容器（１２）への装着のための接続要素（１３２）を含み、前記接続要素（１３２）は前記発射ユニット（２００）の前記作動要素（２０８）と協働可能である、請求項１から８のいずれかに記載のシステム。
【請求項１０】
前記カセット（１０２）は、前記接続要素（１３２）を前記第二容器（１２）に固定させるためのクランプ構造（１３８、１４０）を含む、請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】
前記カセット（１０２）は、前記薬剤の投与用の針（１１８）を保持するための針ホルダ（１１２）を含む、請求項１から１０のいずれかに記載のシステム。
【請求項１２】
前記針ホルダ（１１２）は前記カセット本体（１０４）に対して移動することにより、前記針（１１８）を前記カセット（１０２）の遠位端から延出させて注射部位（Ｓ）へ挿入可能である、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記針ホルダ（１１２）の移動は、前記発射ユニット（２００）の前記作動要素（２０８）の作動により生じる、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】
前記カセット（１０２）は、前記カセット（１０２）を注射部位（Ｓ）から取り外す際に前記針（１１８）を被覆するシュラウド（１７２）を含む、請求項１１から１３のいずれかに記載のシステム。
【請求項１５】
前記シュラウド（１７２）は、前記カセット（１０２）の前記注射部位（Ｓ）からの取り外しに際し、前記カセット（１０２）の遠位端から遠位方向に延出するよう付勢される、請求項１４に記載のシステム。
【請求項１６】
前記カセット（１０２）を前記注射部位（Ｓ）から取り外した後に、前記シュラウド（１７２）を遠位方向に延出した位置で固定するためのロック構造（１７３、１７５）を含む、請求項１４または請求項１５に記載のシステム。
【請求項１７】
前記シュラウド（１７２）は、付勢されて回転することにより前記ロック構造（１７３、１７５）を作動させる、請求項１６に記載のシステム。
【請求項１８】
前記カセット（１０２）は、針（１１８）および、前記カセット（１０２）の初期状態において前記針（１１８）を密閉するシールド（１６６）を含む、請求項１から１７のいずれかに記載のシステム。
【請求項１９】
カセットホルダ（１９４）を更に含み、前記シールド（１６６）は、前記カセット（１０２）を前記カセットホルダ（１９４）から取り外す際に、前記カセット（１０２）から退避するように前記カセットホルダ（１９４）に取り付けられている、請求項１８に記載のシステム。
【請求項２０】
前記カセットホルダ（１９４）は、複数のカセット（１０２）を保持するよう構成されている、請求項１９に記載のシステム。
【請求項２１】
前記カートリッジ（１０）は第一室（１６）の出口（１８）を閉止するための封止要素（２０）を備え、前記カセット（１０２）は、前記封止要素（２０）と協働して前記出口（１８）を開放し前記薬剤の投与を可能にする封止要素解放部材（１２２）を備える、請求項１から２０のいずれかに記載のシステム。
【請求項２２】
前記カートリッジ（１０）は、前記出口（１８）が閉止される第一位置から、前記封止要素解放部材（１２２）が前記封止要素（２０）と協働して前記出口（１８）を開放する第二位置へ、前記封止要素解放部材（１２２）に対して移動可能である、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２３】
前記封止要素解放部材（１２２）は、前記混合動作の完了後に前記封止要素（２０）と協働して前記出口（１８）を開放する、前記請求項２１または請求項２２に記載のシステム。
【請求項２４】
前記カセット（１０２）は、前記出口（１８）が閉止されているときに前記封止要素解放部材（１２２）を密閉する封止構造（３１、１２４）を備える、請求項２１から２３のいずれかに記載のシステム。
【請求項２５】
前記カセット（１０２）は、前記発射ユニット（２００）の協働可能構造（２０６）と係合するための一以上の接続構造（１９８）を備える、請求項１から２４のいずれかに記載のシステム。
【請求項２６】
前記発射ユニット（２００）は、前記作動要素（２０８）を遠位方向に付勢するための作動バネ（２１０）を備える、請求項１から２５のいずれかに記載のシステム。
【請求項２７】
前記発射ユニット（２００）は、前記作動要素（２０８）を開始位置に保持し、かつ前記トリガ構造（２４０）の操作に際して前記作動要素（２０８）を解放する係止機構（２１８、２２２）を備える、請求項１から２６のいずれかに記載のシステム。
【請求項２８】
前記係止機構は、付勢されて前記作動要素（２０８）の係止部材（２１８）と係合するための支持構造（２２４）を備え、前記トリガ構造（２４０）の操作により前記支持構造（２２２）が付勢に抗して移動して前記係止部材（２１８）を解放する、請求項２７に記載のシステム。
【請求項２９】
前記係止部材（２１８）は、前記支持構造（２２４）を付勢に抗して移動させることにより、前記係止部材（２１８）を前記支持構造と再係合させるよう構成されている、請求項２８に記載のシステム。
【請求項３０】
請求項１から２９のいずれかに記載のシステムにて使用されるためのカセット（１０２）。
【請求項３１】
第一の物質の収納部としての第一室（１６）を有する第一容器（１１）、前記第一容器（１１）に少なくとも一部が入り込み、第二の物質の収納部としての第二室（５２）を有する第二容器（１２）、および前記第一および第二室（１６、５２）を分離するためのバルブ手段（６８）を有するカートリッジ（１０）を含む、請求項３０に記載のカセット（１０２）。
【請求項３２】
請求項１から２９のいずれかに記載のシステムにおいて、または請求項３０または請求項３１に記載のカセット（１０２）と共に、使用するための発射ユニット（２００）。
【請求項３３】
請求項３０または請求項３１に記載のカセット（１０２）、および請求項３２に記載の発射ユニット（２００）を含む、薬剤投与装置（３００）。
【請求項３４】
複数の請求項３０または請求項３１に記載のカセット（１０２）、および前記複数のカセット（１０２）を支持するためのカセットホルダ（１９４）を含む、カセットセット。
【請求項３５】
各カセット（１０２）が針（１１８）、および取り外し可能であって前記針（１１８）を密閉可能なシールド（１６６）を備え、各シールド（１６６）は前記カセットホルダ（１９４）に装着される、請求項３４に記載のカセットセット。
【請求項３６】
請求項１から３５のいずれかに記載の薬剤投与装置システムに格納される薬剤。
【請求項３７】
薬剤を用いた治療を受療可能な状態にある患者を治療する方法であって、請求項１から３６のいずれかに記載の投与装置システムを用いて効果的な量の薬剤を患者に投与することを含み、
前記薬剤は、第一の物質の収納部としての第一室（１６）を有する第一容器（１１）、前記第一容器（１１）に少なくとも一部が入り込み、第二の物質の収納部としての第二室（５２）を有する第二容器（１２）、および前記第二室（５２）の遠位端を閉止するためのバルブ手段（６８）を有するカートリッジ（１０）に配置され、
前記システムは、使い捨て可能なカセット（１０２）および再使用可能であって前記カセット（１０２）に着脱可能な発射ユニット（２００）を含み、
前記カセット（１０２）は、
前記カートリッジ（１０）を受け入れる本体（１０４）、および
混合動作として前記第二の物質を、前記バルブ手段（６８）を介して前記第一室（１６）へ移動させ前記第一の物質と混合させて、前記薬剤を形成するための混合要素（１４８）、を含み、
前記発射ユニット（２００）は、
投与動作として前記第一室（１６）から前記薬剤を押し出すための作動要素（２０８）、および
前記投与動作を開始させるためのトリガ構造（２４０）を含む、方法。
【請求項３８】
第一の物質および第二の物質の混合物を投与するための薬剤投与装置（３００）を組み立てる方法であって、前記第一および第二の物質はカセット（１０２）内に収納されており、前記方法は、
前記カセット（１０２）の混合機構（１４８、１６０）を始動させ、前記第一および第二の物質を混合させること、および
前記混合機構（１４８、１６０）の始動後に、前記カセット（１０２）に発射ユニット（２００）を取り付けること、を含む、方法。
【請求項３９】
前記カセット（１０２）をカセットホルダ（１９４）から取り外し、前記カセット（１０２）の針をシールド解除させることを含む、請求項３８に記載の方法。
【請求項４０】
前記カセットから始動要素（１２５）を取り外して前記混合機構（１４８）を始動させること、を含む請求項３８または請求項３９に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、薬剤の投与に適したシステムおよび装置に関する。具体的には、物質の自動混合により薬剤を構成し、この薬剤を患者へ自動投与するためのシステムおよび装置に関するが、これに限られない。本発明は、更に、該投与装置内に格納する医薬組成物を含む皮下注射あるいは皮下注入用の薬剤、および、ここに説明する投与装置を用いた薬剤の投与による治療を受療可能な状態にある患者の治療法に関する。
【背景技術】
【０００２】
皮下注射あるいは皮下注入用の薬剤は、様々な異なる臨床現場で治療に用いられている。薬剤は二つの別々の成分として使用者に供給し、使用の直前にそれらの成分を混合する必要がある、あるいはそうした方が好都合である場合がある。
【０００３】
例えば、血友病を治療するための血液因子や重度の低血糖症を治療するためのグルカゴンといった注射用薬剤には、液状では保存可能期間が許容できないほど短く、そのため通常はフリーズドライ状態すなわち凍結乾燥状態で個体粉末として供給されるものがある。凍結乾燥状態では、薬剤の保存可能期間は相当に延長される。このような薬剤は、使用前に、水や生理食塩水といった適切な無菌希釈剤と混合することにより再構成する必要がある。
【０００４】
従来構成では、薬剤の個体成分は薬瓶にて供給され、液体希釈剤は別の注射器にて供給される。薬瓶は、通常、注射針で穿刺可能なポリマー膜あるいはポリマー隔壁で閉止されている。使用の際、注射針を隔壁に挿通させ、希釈剤を薬瓶内に注入して個体成分と混ぜ合わせる。次いで薬瓶を振って十分に混合させる。薬瓶を振っている間は注射器を薬瓶から取り外しても良いように、通常、隔壁は自己封止性を有し、針を抜去後の薬瓶の内容物漏洩を防止する。
【０００５】
薬剤を再構成した後は、必要に応じて注射器を薬瓶に再挿入し、次いで混合物を注射器内に引き込む。こうして再構成された薬剤を入れた注射器は、薬瓶から取り外され、再構成された薬剤を注射により患者に投与するために用いることが出来る。
【０００６】
従来のこの構成には様々な欠点がある。薬瓶および注射器に分けての供給、およびこれらの構成要素を無菌状態に維持する必要性は、不便を生じ得る。また、患者による在宅での自己投与といった臨床現場においては、工程数および比較的複雑な作業の必要性がこの従来構成を不利なものにすることがある。自己投与は、特に若い患者や手先の器用さが低下した患者にとって難しい場合がある。
【０００７】
単成分または再構成不可能な液体薬剤の分野では、注射用により便利な形態で薬剤を提供するという課題は、様々な異なるタイプの薬剤投与装置の開発により対処されている。
【０００８】
例えば、薬瓶および注射器に分ける必要性は、単回投与分の薬剤が入った充填済の使い捨て注射器を使用することで回避することが出来る。登録商標であるハイパック（米国、ニュージャージー州、ベクトン・ディッキンソン）として販売されている、一般的な充填済注射器デザインの一つにおいては、針は取り外せないように注射器本体の遠位端に固定されており、針の無菌状態は取り外し可能なキャップによって保たれている。
【０００９】
単回かつ固定量の再構成不能薬剤を自己投与するために設計された、より高性能な自動注射器装置も知られている。通常、このような装置においては、針の挿入、薬剤投与、用量表示、注射後の針の格納用シュラウドの装着のうちの一つ以上が、トリガボタンやスライダの操作といった一以上のユーザ操作によって作動する。自動注射器による薬剤投与は、上述したタイプのハイパック注射器といった、針が固定されている、使い捨ての充填済ガラス注射器の形態や、カートリッジあるいはその他の容器で提供する場合もある。
【００１０】
対照的に、再構成可能薬剤の自動投与に適した装置として入手可能なものは比較的少ない。そのような装置の設計における難しさの一つに、混合、挿入、および投与の手順の実現には複数の異なるユーザ操作が必要であることが挙げられる。このため、使用者に対して操作はより複雑になり、例えば、注射が実行される前に混合が正しく完了しないなど、誤操作の危険性が増す。出発物質が自動的に混合され誤操作の危険性を確実に低減しつつ、再構成可能な薬剤を混合および投与可能な装置の提供が望まれる。
【００１１】
更に、再構成不可である薬剤用の自動注射装置の構成は通常、比較的簡易かつ低コストであり、そのために一度使用した後は使い捨てにされるが、再構成可能な薬剤の混合および投与装置の場合は、その複雑な構成のために少なくとも一部が再利用可能であることが望ましい。
【発明の概要】
【００１２】
この背景に対して、第一の態様において、本発明は、第一の物質の収納部としての第一室を有する第一容器、前記第一容器に少なくとも一部が入り込み、第二の物質の収納部としての第二室を有する第二容器、および前記第二室の遠位端を閉止するためのバルブ手段を有するカートリッジから薬剤を投与するための薬剤投与装置システムを提供する。システムは使い捨て可能なカセットおよび再使用可能であって前記カセットに着脱可能な発射ユニットを含み、カセットは、カートリッジを受け入れる本体、および混合動作として前記第二の物質を、前記バルブ手段を介して前記第一室へ移動させ前記第一の物質と混合させて、前記薬剤を形成するための混合要素、を含む。発射ユニットは、投与動作として前記第一室から前記薬剤を押し出すための作動要素、および投与動作を開始させるためのトリガ構造を含む。投与装置における使用が予想される医薬組成物を含む薬剤には、予防、治療や診断への適用に有益な小分子、ワクチン、生細胞あるいは弱毒化した細胞、オリゴヌクレオチド、DNA、ペプチド、抗体、および組み換え型あるいは天然のヒトあるいは動物性タンパク質が含まれ得る。有効成分は、天然、合成、半合成、またはこれらの派生物であってもよい。有効成分は幅広い範囲から予想される。例えば、ホルモン、サイトカイン、造血因子、成長因子、抗肥満因子、栄養素、抗炎症因子や、酵素が含まれる。医薬組成物は、インスリン、ガストリン、プロラクチン、ヒト成長ホルモン（hGH）、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）、甲状腺刺激ホルモン（TSH）、黄体形成ホルモン（LH）、卵胞刺激ホルモン（FSH）、ヒト副甲状腺ホルモン（PTH）、グルカゴン、グルカゴン様ペプチド１（GLP-1）、グルカゴン様ペプチド２（GLP-2）、インスリン成長因子Ｉ（IGF-I）やインスリン成長因子ＩＩ（IGF-II）といったインスリン様成長因子（IGF）、成長ホルモン放出因子（GRF）、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）、ゴナドトロピン放出ホルモン、モチリン、インターフェロン（アルファ、ベータ、ガンマ）、インターロイキン（例えば、IL-1、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-11、IL-12、IL-13、IL-15、IL-16、IL-17、IL-18、IL-20や、IL-21）、インターロイキン−１受容体拮抗薬（IL-Ira）、腫瘍壊死因子（TNF）、腫瘍壊死因子結合タンパク質（TNF-bp）、CD40L、CD30L、エリスロポエチン（EPO）、１型プラスミノゲン活性化因子阻害剤、２型プラスミノゲン活性化因子阻害剤、フォンウィルブランド因子、トロンボポエチン、アンジオポイエチン、顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）、幹細胞因子（SCF）、レプチン（OBタンパク質）、脳由来神経栄養因子（BDNF）、グリア由来神経栄養因子（GDNF）、神経栄養因子３（NT3）、線維芽細胞増殖因子（FGF）、神経栄養成長因子（NGF）、オステオプロテゲリン（OPG）といった骨成長因子、形質転換成長因子、上皮成長因子（EGF）、血管内皮成長因子（VEGF）、マクロファージコロニー刺激因子（M-CSF）、顆粒球マクロファージコロニー刺激因子（GM-CSF）、巨核球由来成長因子（MGDF）、ケラチノサイト成長因子（KGF）、血小板由来成長因子（PDGF）、新規赤血球生成刺激タンパク質（NESP）、骨形成タンパク質（BMP）、活性酸素分解酵素（SOD）、組織プラスミノゲン活性化因子（TPA）、プロ−ウロキナーゼ、ウロキナーゼ、ストレプ��キナーゼ、カリクレイン、例えばアプロチニンといったプロテアーゼ阻害剤、例えばアスパラギナーゼ、アルギナーゼ、アルギニンデアミナーゼ、アデノシンデアミナーゼ、リボヌクレアーゼ、カタラーゼ、ウリカーゼ、ビリルビン酸化酵素、トリプシン、パパイン、アルカリ性ホスファターゼ、グルクロニダーゼ、プリンヌクレオシドホスホリラーゼやバトロキソビンといった酵素、例えばエンドルフィン、エンケファリンや非天然オピオイドといったオピオイド、神経ペプチド、神経ペプチドＹ、カルシトニン、コレシストキニン、副腎皮質刺激ホルモン放出因子、バソプレシン、オキシトシン、抗利尿ホルモン、甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン、レラキシン、ペプチドＹＹ、膵臓ポリペプチド、CART（コカインおよびアンフェタミンで調整された転写物）、CART関連ペプチド、ペリリピン、MSH（メラノサイト刺激ホルモン）といったメラノコルチン、メラニン凝集ホルモン、ナトリウム利尿ペプチド、アドレノメジュリン、エンドセリン、セクレチン、アミリン、血管作動性腸管ペプチド（VIP）、下垂体アデニル酸シクラーゼ活性化ポリペプチド（PACAP）、ボンベシン、ボンベシン様ペプチド、サイモシン、ヘパリン結合タンパク質、可溶性CD4、視床下部放出因子、メラトニン、およびヒト抗体やヒト化抗体、並びに投与装置での投与に適したその他の医薬組成物を含むが、これに限定されない。本明細書で用いているタンパク質という用語は、ペプチド、ポリペプチド、共通分子、類似体、派生物およびこれらの組み合わせが含まれ得るが、これに限定されない。
【００１３】
医薬組成物には、ビンカアルカロイド（すなわち、ビンブラスチン、ビンクリスチンおよびビノレルビン）、パクリタキセル、エピジポドフィロトキシン（すなわち、エトポシド、テニポシド）、抗生物質（ダクチノマイシン（ダクチノマイシンＤ）ダウノルビシン、ドキソルビシンおよびイダルビシン）、アントラサイクリン、ミトキサントロン、ブレオマイシン、プリカマイシン（ミトラマイシン）やマイトマイシンといった天然物を含む抗増殖／抗有糸分裂剤、酵素（全身的にＬ−アスパラギンを代謝させ、自身でアスパラギンを合成する能力がない細胞をなくすＬ−アスパラギナーゼ）、例えばナイトロジェンマスタード（メクロレタミン、シクロホスファミドおよび類似体、メルファラン、クロラムブシル）、エチレンイミンおよびメチルメラミン（ヘキサメチルメラミンおよびチオテパ）、スルホン酸アルキルブスルファン、ニトロソウレア（カルムスチン（BCNU）および類似体、ストレプトゾシン）、トリアジンダカルバジン（DTIC）といった抗増殖／抗有糸分裂アルキル化剤、例えば葉酸類似体（メトトレキサート）、ピリミジン類似体（フルオロウラシル、フロクスウリジンおよびシタラビン）、プリン類似体および関連する阻害剤（メルカプトプリン、チオグアニン、ペントスタチンおよび２−クロロデオキシアデノシン（クラドリビン））といった抗増殖／抗有糸分裂代謝拮抗剤、白金配位錯体（シスプラチン、カルボプラチン）、プロカルバジン、ヒドロキシウレア、ミトタン、アミノグルテチミド、ホルモン（すなわち、エストロゲン）、抗凝血剤（ヘパリン、合成ヘパリン塩およびその他のトロンビンの阻害剤）、線維素溶解薬（組織プラスミノゲン活性化因子、ストレプトキナーゼおよびウロキナーゼ等）、抗血小板物質（アスピリン、ジピリダモール、チクロピジン、クロピドグレル、アブシキシマブ）、抗遊走薬、抗分泌薬（ブレフェルジン）、例えば副腎皮質ステロイド（コルチゾール、コルチゾン、フルドロコルチゾン、プレドニゾン、プレドニゾロン、６ａ−メチルプレドニゾロン、トリアムシノロン、ベータメタゾンおよびデキサメタゾン）、非ステロイド薬（サリチル酸誘導体すなわちアスピリン、パラアミノフェノール誘導体すなわちアセトアミノフェン、インドールおよびインデン酢酸（インドメタシン、スリンダクおよびエトドラク）、ヘテロアリール酢酸（トルメチン、ジクロフェナクおよびケトロラク）、アリールプロピオン酸（イブプロフェンおよびその誘導体）、アントラニル酸（メフェナム酸およびメクロフェナム酸）、エノール酸（ピロキシカム、テノキシカム、フェニルブタゾンおよびオキシフェンタトラゾン）、ナブメトン、金化合物（オーラノフィン、アウロチオグルコース、金チオリンゴ酸ナトリウム））といった抗炎症薬、免疫抑制薬（シクロスポリン、タクロリムス（FK-506）、シロリムス（ラパマイシン）、アザチオプリン、ミコフェノール酸モフェチル）、酸化窒素供与体、アンチセンスオリゴヌクレオチド等、およびこれらを組み合わせた治療薬や医薬品が含まれ得るが、これに限定されない。
【００１４】
医薬組成物には、自らあるいはその類似体が含む有効成分についてより長い半減期を与えられたあらゆる変異体を含む。従って、有効成分は、本明細書に記載した有効成分またはそれらの類似体の、効果持続時間が長いあらゆる変異体であってもよい。実施形態によっては、有効成分が、hGH、インスリン、グルカゴン、グルカゴン様ペプチド１（GLP-1）、グルカゴン様ペプチド２（GLP-2）およびインスリン様成長因子（IGF）の、より長い半減期を与えられた、または効果持続時間が長い、あらゆる変異体を含むものもある。また実施形態によっては、有効成分が、より長い半減期を与えられた、または効果持続時間が長いhGHの変異体であるものもある。より長い半減期を与えられた、または効果持続時間が長いhGHの変異体の例は、LB03002、NNC126-0883、NNC0195-0092、MOD-4023、ACP-001、Albutropin、Somavaratan （VRS-317）および多くのGHが含まれ得るが、この限りではない。
【００１５】
このシステムにより、発射ユニットは新しいカセットと併せて複数回再利用可能となり、システムによる費用面および環境面での影響を最小限に抑え、かつ物質を混合するための再利用可能な構成の複雑化が回避される。
【００１６】
発射ユニットは、誤操作の虞を最小限に抑えるため、混合動作が開始された後にのみカセットに装着可能であることが望ましい。
【００１７】
カセットは、混合要素を開始位置に保持し、かつ混合要素を解放して混合動作を開始させるための解放構造を含むものであってもよい。解放構造は、混合要素と係合することにより混合要素を開始位置に保持する保持部材といった、始動要素を含むものであってもよい。保持部材は、混合要素から解放されることにより混合動作を開始してもよい。
【００１８】
保持部材はカセットから取り外されることにより混合動作を開始可能であることが望ましい。保持部材の取り外しを可能にするため、保持部材はタブなどの引き輪や持ち手構造を備えていてもよい。保持部材は、混合要素と係合している際には発射ユニットの装着を抑制するよう構成されていてもよい。
【００１９】
カセットは、混合要素を付勢してカセット本体に対して移動させるための混合バネを含むものであってもよい。混合バネは圧縮バネであってもよい。別の構成において、混合要素自体が、第一および第二容器の間で相対的な移動を発生させる混合バネを備えていてもよい。
【００２０】
混合要素は、混合動作においてカセット本体に対して遠位方向に移動可能であってもよい。例えば、混合要素は第二容器のストッパと協働可能であってもよく、混合要素はストッパと協働するプランジャを含むものであってもよい。この構成の場合、混合要素によるストッパの遠位方向への移動が、バルブを通して第二の物質を第一室へ移動させる。
【００２１】
別の構成においては、混合要素は混合動作の際にカセット本体に対して近位方向に移動可能である。この場合、混合要素が第二容器を近位方向へ移動させ、それによる第一室内の圧力低下に応じて、第二の物質がバルブを通って第一室へ移動する。
【００２２】
カセットは第二容器への装着されるための接続要素を含むものであってもよい。接続要素は発射ユニットの作動要素と協働可能であることが望ましい。このため、接続要素は作動要素から第二容器へ力を伝達するよう構成されていてもよい。カセットは、接続要素を第二容器に固定させるためのクランプ構造を含むものであってもよい。混合要素を付勢する混合バネが備えられている場合、この混合バネは接続要素に抗して作用するものであってもよい。
【００２３】
カセットは、薬剤投与用の針を保持するための針ホルダを含むものであってもよい。針ホルダはカセット本体に対して移動することにより、針をカセットの遠位端から延出させて注射部位へ挿入可能であることが望ましい。この構成により、薬剤投与の前に針を注射部位へ自動的に挿入出来る。針ホルダの移動は、発射ユニットの作動要素の作動により生じるものであってもよく、これにより発射ユニットがカセットに装着された後にのみ針の延出が可能になる。
【００２４】
使用後の針に誤って接触する事態を防ぐため、カセットは、カセットを注射部位から取り外す際に針を被覆するシュラウドを含むものであってもよい。シュラウドは、カセットを注射部位から取り外す際に、カセットの遠位端から遠位方向に延出するよう付勢されてもよい。カセットを注射部位から取り外した後に、シュラウドを遠位方向に延出した位置で固定するためのロック構造が設けられてもよい。シュラウドは、付勢されて回転することによりロック構造を作動させるものであってもよい。
【００２５】
カセットは、針および、カセットの初期状態において針を密閉するシールドを含むものであってもよい。システムは更に、カセットホルダを含み、シールドは、カセットホルダからカセットを取り外す際に、カセットから退避するようにカセットホルダに取り付けられていてもよい。これにより、カセットがホルダから取り外される際にシールドが自動的に取り除かれるため、使用者がシールドを取り外すための別の動作が不要になる。複数のカセットを保持するよう構成されたカセットホルダを設けると利便性がよい。
【００２６】
カートリッジは第一室の出口を閉止するための封止要素を備えていてもよい。この場合、カセットは、封止要素と協働して出口を開放し薬剤の投与を可能にする封止要素解放部材を備えていてもよい。これにより、封止要素解放部材によって出口が開放されるまで、カートリッジに入った物質を密閉された無菌環境に維持することが出来る。このためにカートリッジは、出口が閉止される第一位置から、封止要素解放部材が封止要素と協働して出口を開放する第二位置へ、封止要素解放部材に対して移動可能であってもよい。封止要素解放部材は、混合動作の完了後に封止要素と協働して出口を開放してもよい。例えば、カートリッジを、発射ユニットの作動要素の移動に応じて移動可能にして、薬剤の投与開始直前まで出口を閉止状態に維持するものであってもよい。無菌状態を維持するため、カセットは、出口が閉止されているときに封止要素解放部材を密閉する封止構造を備えていてもよい。
【００２７】
発射ユニットをカセットに安定的に装着するため、カセットは、発射ユニットの協働可能構造と係合するための一以上の接続構造を備えていてもよい。システムが複数のカセットを保持するカセットホルダを含む場合、ホルダ上に配置されている複数のカセットのうち、任意のカセットに発射ユニットを装着可能とすると利便性がよい。
【００２８】
発射ユニットは、作動要素を遠位方向に付勢するための作動バネを備えていてもよい。発射ユニットは、作動要素を開始位置に保持し、かつトリガ構造の操作に際して作動要素を解放するする係止機構を備えていてもよい。例えば、一構成において、係止機構は、付勢されて作動要素の係止部材と係合するための支持構造を備え、トリガ構造の操作により支持構造が付勢に抗して移動して係止部材を解放するものであってもよい。
【００２９】
係止機構は、発射ユニットを再使用するためにリセット可能であってもよい。例えば、係止機構が支持構造を備えている場合、係止部材は、支持構造を付勢に抗して移動させることにより、係止部材を支持構造と再係合させるよう構成されていてもよい。
【００３０】
本発明の文脈における「薬剤投与装置システム」という用語は、システムの構成要素を含む組み立て済み薬剤投与装置と、薬剤投与装置を組み立て可能な部品のいかなる編成をも包含し、パーツキットを含むが、これに限定されるものではない。
【００３１】
本発明は更に、第二の態様において、本発明の第一の態様のシステムにおいて使用されるカセットを含む。カセットは、第一の物質の収納部としての第一室を有する第一容器、第一容器に少なくとも一部が入り込み、第二の物質の収納部としての第二室を有する第二容器、および第一および第二室を分離するためのバルブ手段を有するカートリッジを含むものであってもよい。
【００３２】
本発明の第三の態様において、本発明の第一の態様によるシステムにおいて使用される、または本発明の第二の態様によるカセットと共に使用される、発射ユニットが提供される。
【００３３】
第四の態様において本発明は、それぞれ本発明の第二および第三の態様によるカセットおよび発射ユニットを備える薬剤投与装置を含む。
【００３４】
第五の態様において、複数のカセットおよび複数のカセットを保持するカセットホルダを含むカセットセットが提供される。各カセットは針、および取り外し可能であって針を密閉可能なシールドを備え、各シールドはカセットホルダに装着可能であり、これによりカセットホルダからカセットを取り外すと針がシールド解除される。
【００３５】
本発明は更に、第六の態様として、カセット内に収納されている第一の物質および第二の物質の混合物を投与するための薬剤投与装置を組み立てる方法を含む。方法は、カセットの混合機構を始動させ、第一および第二の物質を混合させること、および混合機構の始動後に、カセットに発射ユニットを取り付けること、を含む。方法は更に、カセットをカセットホルダから取り外し、カセットの針をシールド解除させることを含むものであってもよい。方法は、カセットから始動要素を取り外して混合機構を始動させることを含むものが望ましい。
【００３６】
本発明の第七の態様は、上述した一以上の医薬組成物を含む、皮下注射または皮下注入用の一以上の薬剤であって、本明細書で説明する薬剤投与装置に格納される投与用薬剤に関する。更に、本発明は、医薬組成物を含む一以上の薬剤をこれらの薬剤による治療を受療可能な状態にある患者に投与する方法、並びに、本明細書に説明する投与装置を用いて適切な薬剤を投与することによりこれらの状態を治療する方法を含む。
【００３７】
本発明の各実施形態及び各側面の好適な、もしくは任意の特徴は、単体又は本明細書において明示的に説明していない組み合わせによって、適宜用いることが可能である。
【００３８】
本発明の実施形態を、例示のみを目的として、添付の図面を参照しつつ以下に説明する。以下に説明する添付の図面において、同様の特徴には同様の参照符号を用いる。
【図面の簡単な説明】
【００３９】
【図１】図１は、本出願による投与装置システムにおいて使用されるカセット一式、カセットホルダ、および発射ユニットの等角図である。
【図２】図２は、図１に示す種類のカセットをカセットホルダに配置した断面図である。
【図３】図３は、図２のカセットにおいて使用される薬剤カートリッジの拡大断面図である。
【図４】図４は図２のカセットの近位端の拡大断面図である。
【図５（ａ）】図５（ａ）および５（ｂ）は、図２のカセットホルダに配置されたカセットの遠位端の拡大切取図である。
【図５（ｂ）】図５（ａ）および５（ｂ）は、図２のカセットホルダに配置されたカセットの遠位端の拡大切取図である。
【図６】図６は、本発明の投与装置において使用される発射ユニットの断面図である。
【図７（ａ）】図７（ａ）および７（ｂ）はそれぞれ、図６の発射ユニットの組立分解等角図および切取図である。
【図７（ｂ）】図７（ａ）および７（ｂ）はそれぞれ、図６の発射ユニットの組立分解等角図および切取図である。
【図８（ａ）】図８（ａ）および８（ｂ）は、カセットの混合動作において図２とは異なる状態にあるカセットの断面図である。
【図８（ｂ）】図８（ａ）および８（ｂ）は、カセットの混合動作において図２とは異なる状態にあるカセットの断面図である。
【図９（ａ）】図９（ａ）および９（ｂ）は、図２のカセットおよび図６の発射ユニットを備えた投与装置が、カセットホルダに対してそれぞれ取り付けおよび取り外しされた際の断面図である。
【図９（ｂ）】図９（ａ）および９（ｂ）は、図２のカセットおよび図６の発射ユニットを備えた投与装置が、カセットホルダに対してそれぞれ取り付けおよび取り外しされた際の断面図である。
【図１０（ａ）】図１０（ａ）および１０（ｂ）は、注射部位に配置された図９（ｂ）の投与装置の断面図であって、それぞれ発射装置の作動前および作動後を示すものである。
【図１０（ｂ）】図１０（ａ）および１０（ｂ）は、注射部位に配置された図９（ｂ）の投与装置の断面図であって、それぞれ発射装置の作動前および作動後を示すものである。
【図１１（ａ）】図１１（ａ）および１１（ｂ）は、注射部位に配置された図９（ｂ）の投与装置の断面図であって、装置の投与動作における連続した段階を示すものである。
【図１１（ｂ）】図１１（ａ）および１１（ｂ）は、注射部位に配置された図９（ｂ）の投与装置の断面図であって、装置の投与動作における連続した段階を示すものである。
【図１２（ａ）】図１２（ａ）および１２（ｂ）は、図９（ｂ）の投与装置の遠位端でシュラウド部品が作動する連続した段階の拡大切取図であり、便宜上カセット本体部品を省略したものである。
【図１２（ｂ）】図１２（ａ）および１２（ｂ）は、図９（ｂ）の投与装置の遠位端でシュラウド部品が作動する連続した段階の拡大切取図であり、便宜上カセット本体部品を省略したものである。
【図１３（ａ）】図１３（ａ）および１３（ｂ）は、図９（ｂ）の投与装置の断面図であって、それぞれ投与動作の終了時と装置分解時の様子である。
【図１３（ｂ）】図１３（ａ）および１３（ｂ）は、図９（ｂ）の投与装置の断面図であって、それぞれ投与動作の終了時と装置分解時の様子である。
【発明を実施するための形態】
【００４０】
本発明の実施形態による薬剤投与システム１００を図１に示す。システム１００は、カセットホルダ１９４上に装着される複数の薬剤カセット１０２一式と一つの発射ユニット２００の組み合わせを含む。カセット１０２は一回の使用後の使い捨てを意図されている一方、発射ユニット２００は再使用可能である。このため、カセット１０２は発射ユニット２００に着脱可能となっている。
【００４１】
図２についても参照する。図２はホルダ１９４に装着された複数のカセット１０２のうち一つについての断面図であり、各カセット１０２は、薬剤カートリッジ１０を受け入れる略管状の本体１０４を含んでいる。本体１０４には窓１０５（図１参照）が備えられ、操作中にカセット１０２の内部部品が観察可能になっている。管状のケース１０６はカセット本体１０４内にスライド可能に入り込み、カートリッジ１０とカセット本体１０４の間に同軸に配置されている。明確に図示されてはいないが、ケース１０６もまた窓を備え、使用時にカセット本体１０４の窓１０５を通してカートリッジ１０が観察出来るようになっている。
【００４２】
カートリッジ１０単体は図３に示すとおり、第一の、すなわち外側容器１１と、外側容器１１の近位端に入れ子状に入り込む第二の、すなわち内側容器１２を備えている。外側容器１１は、第一の物質を収容するための第一室１６を画定する略管状の本体１４を備えている。本体１４における第一の端部、すなわち遠位端（図２および３の最下部）は、第一室１６の出口１８を画定しており、出口１８は本体１２の縮径首部２２の端面を封止する弾性のディスク、すなわち隔壁２０の形態による閉止部材により閉止されている。
【００４３】
隔壁２０は、クリップ構造２８により本体１２の首部２２上のカラー２６に係止係合する連結要素２４によって保持されている。クリップ構造２８は、連結要素２４のリング部３２から近位方向に延びる複数の脚部３０の端部に配置されている。
【００４４】
リング部３２は、連結要素２２の管状喉部３４を支持している。喉部３４は連結要素２４と一体に形成され、略円錐台形の孔３６を画定している。喉部３４の内側端は隔壁２０に押し当てられ、隔壁２０を首部２２の端部に押し当て封止している。喉部３４の周囲は、封止力が隔壁２０の円周全体に付与されるよう連続している。孔３６の内部、喉部３４の遠位端付近には環状の溝３８が配置されている。
【００４５】
第一室１６の近位端は、内側容器１２により閉止されている。内側容器１２は、第二の物質を収容するための第二室５２を画定する略管状の本体５０を含む。内側容器本体５０は外側容器本体１４と類似の形状および構造になっており、首部５４および首部５４の遠位端の周囲を取り囲むカラー５５を備えている。
【００４６】
弾性の栓すなわちストッパ５６は外側容器本体５０内に入り込み、第二室５２の近位端を閉止している。内側容器本体５０の遠位端は、カラー５５に装着されるキャップ６０の形態である第二のすなわち内側の閉止部材により閉止されている。
【００４７】
キャップ６０はハロブチルやその他のゴム材といった弾性材から形成され、端面６２および端面６２から近位方向に延びる環状のリング部６４を備え、リング部６４には内側容器本体５０の首部５４が入り込んでいる。リング部６４は、首部５４に対して密着して係合する形状となっており、カラー５５の近位端側にてキャップ６０を内側容器本体５０に固定している。キャップ６０の外径は、キャップ６０と外側容器本体１４の内壁の間を密閉する大きさとなっている。また、より確実に密閉するために、キャップ６０の外面には複数の突条６６が形成されている。
【００４８】
キャップ６０の遠位面６２は、第二室５２の遠位端を閉止するための一方向スリットバルブ６８を形成している。このため遠位面６２は、第二室５２とは反対側の遠位方向を向いた略楔形領域７０を備え、この先端に沿ってスリットがキャップ６０を貫通し、楔形領域７０を一対のバルブ部材７２に分割している。バルブ部材７２は互いに付勢され、スリットバルブ６８の両側における流体圧力が等しい場合に、バルブ部材７２が互いを封止しスリットを閉止している。スリットバルブ６８の近位側にかかる圧力が遠位側にかかる圧力より実質的に高い場合、この圧力がバルブ部材７２同士の付勢を上回り、液体がスリットバルブ６８を通過して遠位方向へ流出するのを許容する。一方、スリットバルブ６８の遠位側にかかる圧力が近位側にかかる圧力を上回る場合、バルブ６８は閉じる。
【００４９】
連結要素２４はケース１０６のハブ部１０８と協働可能となっている。ハブ部１０８は、管状の針ホルダ１１２を支持する円盤状の支持部１１０を備えている。針ホルダ１１２のうちの短い方の部分１１４は、支持部１１０から連結要素２４に向かって近位方向に延び、針ホルダ１１２のうちの長い方の部分１１６は支持部１１０から遠位方向に延びている。皮下注射用針１１８は針ホルダ１１２に装着され、封入材１２０により保持されている。
【００５０】
管状の穿刺部材１２２は、針ホルダ１１２の近位部分１１４からカートリッジ１０に向かって延びている。穿刺部材１２２の孔は、針ホルダ１１２の孔により針１１８のルーメンと連通している。図２に示すカセット１０２の初期状態において、カートリッジ１０の連結要素２４およびケース１０６のハブ部１０８は、互いに対して、穿刺部材１２２がカートリッジ１０の隔壁２０から離間した第一の装着位置にあり、隔壁２０は穿刺されずカートリッジ１０の出口１８は閉止されている。
【００５１】
Ｏリング１２４は針ホルダ１１２の近位部分１１４の外側にて環状の溝内に保持されている。カートリッジ１０およびケース１０６が第一装着位置にあるカセット１０２の初期状態において、Ｏリング１２４は連結要素２４の喉部３４の環状の溝３８内に配置され、針ホルダ１１２と連結要素２２の間を密閉している。これにより穿刺部材１２２は、隔壁１６の遠位端側の密閉された区画内で無菌状態に維持される。
【００５２】
カセット１０２の初期状態において、カートリッジ１０およびケース１０６は、引き輪部品１２５を含む保持部材により、互いに対して、またカセット本体１０４に対して固定の位置に保持される。カセット１０２の近位端の拡大図である図４も参照すると、引き輪部品１２５は、保持ピン１２６を含み、保持ピン１２６は可撓性の結合部１２９を介してリング１２７の一端に接続されている。保持ピン１２６は、カセット本体１０４の近位端付近に形成された、直径方向に対向する一対の穴１２８に係合し、カセット本体１０４を通っている。保持ピン１２６は更に、ケース１０６に形成された直径方向に対向する一対の穴１３０を通り、ケース１０６をカセット本体１０４に固定している。
【００５３】
カートリッジ１０の内側容器１２は、接続要素１３２に取り付けられている。接続要素１３２は略管状であり、その近位端付近に径方向に延びる孔１３４を有している。カセット１０２の初期状態において、孔１３４はカセット本体１０４およびケース１０６の穴１２８、１３０と直線上に並んでおり、保持ピン１２６が孔１３４を通り延びることにより、接続要素１３２をケース１０６およびカセット本体１０４に対して固定している。
【００５４】
接続要素１３２を内側容器本体５０に固定するためのクランプ構造が設けられている。接続要素１３２の遠位端部１３６は、内側容器本体５０の近位端を受け入れるよう内径が拡大しており、内側にネジ山が形成されて、締圧カラー１３８の外側に形成されたネジ山部分と螺合する。締圧カラー１３８は内側容器本体５０の周囲に環状に配置されている。弾性のＯリングを含む締圧リング１４０もまた内側容器本体５０の周囲に配置され、締圧カラー１３８の近位端と接続要素１３２の孔に形成された肩部１４２の間に保持されている。カセット１０２の組み立て時、締圧カラー１３８を接続要素１３２に対して回転させることにより、締圧リング１４０が内側容器本体５０の外壁に押しつけられる。こうして締圧リング１４０により径方向の締圧力が内側容器本体５０に付与され、第二容器本体５０が接続要素１３２に固定される。
【００５５】
こうして、保持ピン１２６が接続要素１３２に係合している間、カセット本体１０４およびケース１０６に対する内側容器１２の位置、すなわちハブ部１０８に対するカートリッジ１０の位置は維持される。
【００５６】
接続要素１３２の遠位端部１３６の外面には、径方向に延びる一対のクリップ１４４が設けられている。クリップ１４４はケース１０６に形成された細長のスロット１４６に係合し、後述する操作の際に、接続要素１３２のケース１０６に対する軸方向の移動を案内する。
【００５７】
混合要素１４８は、プランジャの形態で接続要素１３２の軸状空洞１５０内に入り込んでいる。混合要素１４８は直径方向に延びる孔１５６を有し縮径した近位端部１５４を備えている。カセット１０２の初期状態において、近位端部１５４は接続要素１３２の縮径した孔１５８まで延び、孔１５８は軸状空洞１５０の近位端に対して開放されている。初期状態において、保持ピン１２６は直径方向に延びる孔１５６を通って延び、それにより混合要素１４８をカセット本体１０４、ケース１０６、および接続要素１３２に対して固定している。
【００５８】
混合要素１４８もまた、軸１５２の遠位端にて拡径した頭部１５８を備えている。詳細は後述するが、頭部１５８は操作の際にカートリッジ１０のストッパ５６と協働するよう構成されている。
【００５９】
混合バネ１６０は、圧縮バネの形態で混合要素１４８の頭部１５８と軸状空洞１５０の近位端の間に配置されている。混合バネ１６０は、接続要素１３２に対して混合要素１４８を遠位方向に付勢する付勢手段として作用する。保持ピン１２６がカセット１０２の初期状態の位置にあるとき、混合バネ１６０は圧縮され、保持ピン１２６が混合バネ１６０の付勢に抗して混合要素１４８を保持している。
【００６０】
図２に戻り、更にカセット１０２の遠端を異なる面から切り取った拡大図である図５（ａ）および５（ｂ）に示すとおり、針１１８の遠端部１６２は針ホルダ１１２から遠位方向に、カセット本体１０４の開放された遠位端１６４に向かって突出している。カセット１０２の初期状態において、針１１８の先端はカセット本体１０４の遠位端１６４に対して内側に退避している。
【００６１】
針シールド１６６が、針１１８の遠端部１６２を囲んで設けられている。針シールド１６６は、針１１８の遠端部１６２を受け入れる孔１６８を備えている。孔１６８は遠位端１７０を塞がれており、針シールド１６６が取り外されるまで針１１８の遠端部１６２は孔１６８内において無菌状態に保たれる。
【００６２】
なお、針シールド１６６と、初期状態にあるカセット１０２における連結要素２４と針ホルダ１１２の間を密閉状態に保つことにより、薬剤および注射部位と接触することになるすべての部材（穿刺部材１２２および針１１８の遠端部１６２も含む）の無菌状態が維持可能になる。
【００６３】
針シールド１６６とカセット本体１０４の間に、略管状のシュラウド１７２が同軸に設けられている。装置カセット１０２の初期状態において、シュラウド１７２もまたカセット本体１０４の遠位端１６４に対して内側に退避している。
【００６４】
図５（ａ）に見て取れるように、シュラウド１７２の壁に形成された弾性アーム１７６には、外側を向いた突起部１７４が設けられている。針シールド１６６はアーム１７６を支持する細長のリブ１７８を備え、針シールド１６６がこの位置にある際の、アーム１７６の内側方向への変形を抑制している。突起部１７４は、カセット本体１０４の遠位端１６４に配置され内側を向くカラー１８０と協働し、針シールド１６６を取り外す際にシュラウド１７２がカセット本体１０４に対して遠位方向へ移動するのを抑制するよう構成されている。
【００６５】
図２に戻ると、シュラウド１７２はロックアウトバネ１８２によりケース１０６に対して遠位方向に付勢されている。ロックアウトバネ１８２は圧縮バネおよびねじりバネの両方として作用するコイルバネであり、シュラウド１７２とケース１０６の間にねじれによる付勢力も付与する。ロックアウトバネ１８２の遠位端はシュラウド１７２と係合しており、ねじれがシュラウド１７２に伝搬するようになっている。ロックアウトバネ１８２の近位端も同様に、ケース１０６の遠位端に係止されるバネガイド１８４と係合している。バネガイド１８４は外側管状部１８６と内側管状部１８８を有し、外側管状部１８６の外径はケース１０６の外径と略同じ寸法となっている。内側管状部１８８は針ホルダ１１２の遠端部１１６と同軸に配置され、ケース１０６のハブ部１０８から遠位方向に延びている。
【００６６】
カセット１０２の初期状態において、ロックアウトバネ１８２は軸方向に弛緩し伸びた状態となっており、バネ１８２によりシュラウド１７２に付与される軸方向の力は比較的小さい。図５（ａ）および５（ｂ）に戻り、シュラウド１７２の近位端付近外側面には、複数の止め部１９０（一つのみ図示）が設けられ、意図に反してシュラウド１７２がケース１０６に対して移動しないよう、バネガイド１８４の外側部１８６の遠位端と協働して抑制している。シュラウド１７２の回転は、針シールド１６６の細長リブ１７８とシュラウド１７２の内壁に形成されたスロット１９１（図５（ａ）参照）との係合により抑制される。複数のクリップ１９２（図５（ｂ）において一つのみ図示）が、シュラウド１７２の近位端に設けられている。クリップ１９２はバネガイド１８４の外側部１８６の内側面に対して付勢されており、カセット１０２内でのシュラウド１７２の移動を抑制もしくは防止し、ハウジング１０４からシュラウド１７２が抜けるのを防いでいる。
【００６７】
カセットホルダ１９４は、複数の開口１９５を有する基板を備えている。各開口１９５は、各カセット１０２の針シールド１６６の遠位端に配置されたプッシュクリップ１９６が入り込むよう構成されている。開口１９５は、プッシュクリップ１９６を収容するホルダ１９４の裏面に凹む溝１９７の上に設けられている。プッシュクリップ１９６と開口１９５は、一旦プッシュクリップ１９６が開口１９５に挿入されてカセット１０２がホルダ１９４に接続されると、カセット１０２の針シールド１６６が容易にホルダ１９４から取り外せなくなるような形状および寸法となっている。
【００６８】
各カセット１０２は、カセットホルダ１９４に沿って適宜離間して配置され、それぞれがまだホルダ１９４に装着されている間であっても、発射ユニット２００を一つのカセット１０２に装着出来るようになっている。各カセット１０２は、外側を向いて発射ユニット２００と協働する一対の接続クリップ１９８を備えている。図４から読み取れるように、接続クリップ１９８はカセットハウジング１０４の近位端にて穴１２８の位置に形成される。
【００６９】
発射ユニット２００の断面図である図６と、分解図である図７（ａ）および７（ｂ）を参照する。投与装置システムの発射ユニット２００は、カセット１０２の近位端に装着可能な細長いキャップの形状を有している。各発射ユニット２００は、カセットハウジング１０４の近位端と相補的な形状を持つ遠位端部２０４を含む略管状の発射ユニット本体２０２を備えている。発射ユニット本体２０２の遠位端部２０４には、直径方向に対向する一対の開口２０６が設けられ、カセット１０２の接続クリップ１９８が入り込むようになっている。
【００７０】
発射ユニット２００は、略管状の投与作動要素２０８を収容している。投与作動要素２０８は、本実施例においては圧縮バネである投与バネ２１０により発射ユニット本体２０２に対して遠位方向に付勢されている。投与バネ２１０の遠端部は、投与作動要素２０８内を遠位方向に伸びる環状の空洞２１２に収容されている。投与バネ２１０の遠位端は空洞２１２の遠位端壁２１４に押し当てられている。投与バネ２１０の近位端は発射ユニット本体２０２の直径方向に延びるブリッジ部２１６に押し当てられている。
【００７１】
ループ状の係止部材２１８は投与作動要素２０８から近位方向に延びている。発射ユニット２００の初期状態（図６に示すとおり）において、係止部材２１８はブリッジ部２１６の開口２２０を通って延び、係止部品２２２と係合している。図７（ａ）および７（ｂ）から読み取れるように、係止部品２２２は傾斜した遠位面２２６と平坦な近位面２２８を含む支持構造２２４を有している。支持構造２２４は、支持リング２３０の一方側から内向きに突出している。支持構造２２４に隣接して、支持リング２３０の外側には係止バネ２３２が設けられている。係止バネ２３２は、弾性材によるループであり支持リング２３０と一体に形成されている。
【００７２】
図６に戻る。係止バネ２３２は発射ユニット本体２０２の対向する壁に係止部品２２２を付勢し、発射ユニット２００の初期状態において支持構造２２４がブリッジ部２１６の開口２２０と並ぶよう配置する。発射ユニット２００の組み立て時（および後の発射ユニット２００のリセット時）、投与作動要素２０８を発射ユニット２００に対して近位方向に移動させ、係止部材２１８に開口２２０を通過させる。係止部材２１８は傾斜近位面２３４を有しており、傾斜近位面２３４が支持構造２２４の傾斜遠位面２２６と協働して係止部品２２２を発射ユニット本体２０２に対して横方向に移動させると、係止バネ２３２が変形し係止部材２１８は支持構造２２４を通過可能となる。係止部品２２２はその後係止バネ２３２の作用により元に戻り、支持構造２２４が係止部材２１８を通って延び、係止部材２１８延いては投与作動要素２０８の、発射ユニット本体２０２に対する遠位方向への移動を抑制する。
【００７３】
発射ユニット２００の近位端にはトリガボタン２４０が設けられている。図７（ｂ）から読み取れるように、トリガボタン２４０は遠位方向に延びる二対のアーム２４２を備え、発射ユニット本体２０２のブリッジ部２１６内のスロット（明確な図示なし）を通って延びている。アーム２４２の各対は、発射ユニット２００の組み立て時に各スロットを通る際に互いに近づけるよう可撓性を有し、スロットを通過すると離れて元に戻り、トリガボタン２４０を発射ユニット本体２０２の固定の位置に保持するよう構成されている。トリガボタン２４０は遠位端側に、遠位方向に延びる一対の楔形の解除ピン２４４を備えている。詳細は後述するが、解除ピン２４４は、トリガボタン２４０が発射ユニット本体２０２に対して遠位方向に移動する際に、それぞれ係合部品２２２のスロット２４６と係合する位置に設けられ、係止バネ２３２の付勢に抗して係止部品２２２を横方向に移動させる。
【００７４】
投与作動要素２０８は、発射ユニット本体２０２の内壁に形成された一対の細長の経路２４８（図６および７（ｂ）にそれぞれ一つのみ図示）により、発射ユニット本体２０２に対する軸方向への移動を案内される。投与作動要素２０８は、径方向に突出し経路２４８と係合する一対のリブ２５０（図７（ａ）参照）を備えている。
【００７５】
投与装置システム１００から薬剤を注射する一連の手順について説明する。
【００７６】
最初の手順はカセット１０２がカセットホルダ１９４に装着されているうちに行う。図１に示すとおり、カセット１０２一式においては、引き輪部品１２５のリング１２７が各カセットの近位端に装着されるが、これに代えて梱包部、クリップ、ラベル、またはその他の構成によってリング１２７を保持してもよい。
【００７７】
使用者はまず、任意のカセット１０２の遠位端からリング１２７を引き、図２に示すように引き輪部品１２５を横方向に伸ばす。次いで引き輪部品１２５を引いて、保持ピン１２６をカセット１０２から引き抜くと、カセット１０２の混合動作が開始される。
【００７８】
保持ピン１２６が引き抜かれると、混合要素１４８、接続要素１３２、ケース１０６、およびカセット本体１０４が互いに対してカセット１０２の軸方向に自由移動可能となる。混合動作の際、カセット本体１０４およびケース１０６はカセットホルダ１９４に対して静止しており、ケース１０６のハブ部１０８はカートリッジ１０の連結要素２４に対して第一装着位置に保たれ、隔壁２０は穿刺されない。
【００７９】
一方、保持ピン１２６が引き抜かれると、混合要素１４８は接続要素１３２から解放され、混合バネ１６０の作用により遠位方向に移動して、図８（ａ）に示すようにカートリッジ１０のストッパ５６を内側容器１２の遠位端に向けて移動させる。これにより、第二の物質は第二室５２からバルブ６８を通り第一室１６へ流出し、第一の物質と混合する。第一室１６の出口１８は隔壁２０により閉止されており、このため第一室１６内の体積増加によって内側容器１２のカセット本体１０４に対する近位方向への移動が生じ、接続要素１３２がカセット１０２の近位端から突出する。図８（ｂ）は、ストッパ５６が第二室５２の遠位端に到達した混合動作完了時の様子を示している。この時点で、第一および第二室１６、５２内の圧力が等しくなっているため、バルブ６８は閉じる。
【００８０】
接続要素１３２の突出により、混合動作が実行されたことが使用者に示される。次いで発射ユニット２００がカセット１０２に装着される。なお、発射ユニット２００は、引き輪部品１２５が付いているうちはカセット１０２に装着出来ないため、混合動作が開始される前にカセット１０２が使用されるような事態が回避される。
【００８１】
図９（ａ）は装着された発射ユニット２００を示し、組み立て済みの投与装置３００を形成するカセット１０２の近位端に係合し、接続クリップ１９８を発射ユニット本体２０２の開口２０６に係合させている様子を示す。この段階で、発射ユニット２００の作動要素の遠位端は、カセット１０２の接続要素１３２の近位端から離間している。
【００８２】
カセット１０２および装着された発射ユニット２００を含む装置３００が、カセットホルダ１９４から取り外される。図９（ｂ）に示すとおり、針シールド１６６はカセットホルダ１９４に装着されたまま残され、カセット１０２がカセットホルダ１９４から取り外されるに従って針１１８の遠位端１６２がシールド解除される。図５（ａ）を参照して上述したとおり、シュラウド１７２のリブ１７４（図９では見えない）とカセット本体１０４のカラー１８０との係合により、針シールド１６６がカセット１０２から引き抜かれる際の、シュラウド１７２のカセット本体１０４に対する遠位方向への移動が阻止される。更に、カセット１０２をホルダ１９４から取り外す際、止め部１９０（図９では見えない）により、バネガイド１８４、延いてはケース１０６、ハブ部１０８、および針１１８のカセット本体１０４に対する遠位方向への移動を抑制する。
【００８３】
ホルダ１９４から取り外された後は、図１０（ａ）に示すように、カセット１０２の遠位端１６４が注射部位Ｓに押し当てられる。発射ユニット２００のトリガボタン２４０が遠位方向に押し込まれる。図６および７を参照して上述したとおり、トリガボタン２４０の解除ピン２４４は、係止部品２２２と協働して、支持構造２２４を発射ユニット本体２０２に対して横方向（図１０において左方向）に移動させる。これにより支持構造２２４は投与作動要素２０８の係止部材２１８との係合を解除される。
【００８４】
図１０（ａ）は、支持構造２２４が係止部材２１８との係合を解除された直後の装置３００の様子を示す。係止部材２１８は発射ユニット本体２０２のブリッジ部２１６の開口２２０を通って遠位方向に移動可能であり、これにより、装置３００の投与動作を実行する作動バネ２１０の作用で作動要素２０８を発射ユニット本体２０２に対して遠位方向に移動させる。
【００８５】
作動要素２０８の移動に際し、作動要素２０８の遠位端が接続要素１３２の近位端に当接する。接続要素１３２は、作動バネ２１０の力を作動要素２０８からカートリッジ１０の内側容器１２に伝達する機能を果たす。このため、内側容器１２がカセット本体１０４に対して遠位方向に移動する。このときキャップ６０内のバルブ６８は閉じているため、内側容器１２が外側容器１１に対する可動ピストンあるいはプランジャとして機能する。
【００８６】
内側容器１２が移動する初期の段階で、キャップ６０と外側容器本体１４の間における摩擦によって、外側容器１１は内側容器１２と共に遠位方向へ移動する。外側容器１１のこの遠位方向への移動により、図１０（ｂ）に示すように針１１８の遠端部１６２が装置３００の外部へ延びて注射部位Ｓを穿刺する。ケース１０６およびバネガイド１８４はハブ部１０８と共に遠位方向に移動し、バネガイド１８４がシュラウド１７２の止め部１９０（図５参照）を超え、ロックアウトバネ１８２がシュラウド１７２の近位端に圧縮状態で当接する。
【００８７】
針１１８は、バネガイド１８４の遠位端がカセット本体１０４の遠位端１６４にてカラー１８０に当接してバネガイド１８４、ケース１０６、およびハブ部１０８のそれ以上の移動を制止するまで遠位方向への移動を続ける。
【００８８】
投与動作におけるこの内側容器１２の遠位方向への更なる移動により、外側容器１１がケース１０６に対して遠位方向へ移動し、連結要素２４およびケース１０６のハブ部１０８が互いに対する第二装着位置へ移動する。図１１（ａ）に示すように、第二装着位置において、穿刺部材１２２は隔壁２０を穿刺してカートリッジ１０の第一室１６の出口１８を開き、第一室１６から針１１８までの経路を連通させる。カートリッジ１０の連結要素２４の喉部３４は針ホルダ１１２の遠端部１１４に対して遠位方向に移動し、封止リング１２４は喉部３４との係合から外れる。
【００８９】
外側容器１１のケース１０６に対する移動は、遠位端の喉部３４がハブ部１０８の支持部１１０に当接すると止まる。ただし投与動作は続き、内側容器１２を外側容器１１に対して遠位方向へ移動させる。内側容器１２のキャップ６０ではバルブ６８が閉じていることから、キャップ６０は第一および第二の物質の混合物を、第一室から針１１８を通して注射部位Ｓへ到達させる。図１１（ｂ）は、投与動作終わりにキャップが第一室１６の遠位端に到達した装置３００の様子を示す。
【００９０】
投与動作が完了すると、注射部位Ｓから装置３００を離す。装置３００が離れるにつれ、ロックアウトバネ１８２の作用によりシュラウド１７２がカセット本体１０４の遠位端から展開する。こうしてシュラウド１７２は、注射部位Ｓから抜去された針１１８を遮蔽する。
【００９１】
以下は図１２を参照して説明する。シュラウド１７２は遠位方向に延出した位置にロックされ、装置使用後の針１１８に誤って接触する事態を防ぐ構成となっている。
【００９２】
図１２（ａ）はカセット本体１０４を省略したカセット１０２の遠位端の切取図であり、シュラウド１７２が最遠位の位置まで到達した様子を示している。シュラウド１７２には、バネガイド１８４に対する自身の移動をガイドするための溝すなわちキー経路１７３が設けられている。バネガイド１８４の外側管状部１８６の遠位端には、キー経路１７３と協働する内向きの突起すなわちキー１７５が備えられている。
【００９３】
キー経路は略Ｊ字状であり、シュラウド１７２に沿って細長く延びるガイド部分１７３ａと、第一部分１７３ａと並行して設けられキー経路１７３の近位端で第一部分１７３ａに接続する凹部１７３ｂを含む。注射部位から離れる際にシュラウド１７２が展開すると、キー１７５はキー経路１７３の第一部分１７３ａと協働し、シュラウド１７２のバネガイド１８４に対する回転を抑制する。シュラウド１７２が遠位方向への移動を続けると、キー経路１７３の近位端がキー１７５に到達する。この位置で、ロックアウトバネ１８２により付与されるねじれ付勢の作用によりシュラウド１７２は回転可能となり、受入構造１７３ｃを通過して、図１２（ｂ）に示すようにキー１７５を凹部１７３ｂへ導入する（図１２（ｂ）においては凹部１７３ｂの遠位端のみが視認可能）。
【００９４】
ロックアウトバネ１８２のねじり付勢によってキー１７５を凹部１７３ｂに向けて付勢し、かつ受入構造１７３ｃによってキー１７５が凹部から脱出する移動が抑制されることにより、シュラウド１７２は針ガイド１８４に対して固定の位置にロックされ、針１１８を保護する。類似のシュラウド構造については出願人の国際特許出願第WO 2016/024085 A1号に記述され、その内容は参照によりここに援用される。
【００９５】
図１３（ａ）は注射部位から離間した後の、シュラウド１７２および空となったカートリッジ１０を含む装置３００の様子を示す。発射ユニット２００およびカセット１０２は、互いを引き離して発射ユニット２００の開口２０６からカセット１０２の接続クリップ１９８を取り外すことにより分離可能となる。分離した発射ユニット２００とカセット１０２を図１３（ｂ）に示す。
【００９６】
カセット１０２は一度の使用の後に廃棄してもよい。一方発射ユニット２００は再利用可能である。このため、発射ユニット２００は、作動要素２０８を発射ユニット本体２０２に対して近位方向に移動させてリセットすることが出来る。図７（ｂ）に戻り参照すると、係止部材２１８が発射ユニット本体２０２のブリッジ部２１６の開口２２０を通って戻り、係止部材２１８の傾斜近位面２３４が支持構造２２４を横に移動させる。その後支持構造２２４は、係止バネ２３２の力の作用により元に戻り、係止部材２１８と係合し投与作動要素２０８を再度係止する。
【００９７】
投与作動要素２０８の再係止にはロッド等の器具を適宜使用してもよい。カセットホルダ１９４に装着されたり、カセットホルダ１９４の一部を形成したりするような、発射ユニット２００の収納装置の一部にそのようなロッドを適宜形成してもよい。
【００９８】
例えば、図１に示す例において、カセットホルダ１９４は発射ユニット２００をリセットするための直立する収納ロッド１９９を備えている。使用後のカセットから発射ユニット２００を取り外した後、発射ユニット２００を収納ロッド１９９に装着することが出来る。収納ロッド１９９は投与作動要素２０８を近位方向に押し込み再係止させる。発射ユニット２００は次に必要となるまで収納ロッド１９９上に収納しておいてもよい。
【００９９】
上述の例には複数の派生形および変化形が考えられる。
【０１００】
例えば、図示はしないが、ケースのハブ部は、カートリッジの連結要素上の対応するクリップ構造と係合する一以上の係合構造を有していてもよく、連結要素とハブ部を互いに第一装着位置または第二装着位置あるいはその両方に保持させてもよい。
【０１０１】
ハブ部と穿刺部材の間の封止構造については、複数の代替構造が考えられる。例えば、連結要素の外面とケースの内面の間を封止する封止要素やＯリングを設けてもよい。
【０１０２】
カートリッジは上述した例とは異なるものでもよく、ハブ部はカートリッジと協働して適宜出口を開放し針と連通させるものであってもよい。例えば、穿刺可能な隔壁に代えて、開放可能な弁のような、室内からの出口を封止する代替手段を設けてもよい。ハブ部は、封止要素と協働する封止要素解放手段を含むものであってもよい。穿刺可能な隔壁が設けられる場合、両端針を設け、その近位端が穿刺部材として使用されてもよい。
【０１０３】
カートリッジの第二室の遠位端を閉止するスリットバルブについては、バルブ手段や閉止手段による代替が適宜可能である。例えば、ダックビルバルブ、フラップバルブ、アンブレラバルブ、クロススリットバルブ、およびその他の既知の一方向弁や逆止弁を含むバルブ構造の形態によるバルブでもよい。一般的な名称として、バルブとは、第一および第二の物質の混合を抑制するいかなる相応の閉止も含む。従って、更なる例において、第二室の遠位端を閉止するために用いられる膜も含む。この場合の膜は、膜の両側で十分な圧力差が生じた際に分離、分裂、あるいは破裂して第二室の遠位端を開放するものであってもよい。なお、実施の形態によっては、混合動作の終了時にバルブ手段が再閉止しないものであってもよい。
【０１０４】
引き輪部品および保持部材は適宜、混合動作を開始するためのいかなる部品または構造であってもよい。例えば、引き輪、タブ、スライダ、リボン、紐、または類似の装置を用いてもよい。保持部材は梱包物に装着され、カセットを梱包物から取り出すことにより混合動作が開始されるものでもよい。保持部材はカセットから取り外し可能である必要はないが、混合動作を開始するにはカセットに対して移動可能とする。この場合、保持部材は使用者により直接移動可能とするか、ボタン、スライダ、スイッチまたはその他の部品または構造により保持部材の移動を発生させるものであってもよい。
【０１０５】
なお、操作手順は上述した特定の例とは異なってもよい。例えば、挙げられた例によれば、注射前にカセットの混合動作が正しく行うことを確実にするために、発射ユニットは混合動作開始の前にカセットに装着出来ない。しかしながら、使用方法によっては、発射ユニットの装着により、または発射ユニットの装着後に、混合動作を開始してもよい。容器と注射針の間を連通させるためのハブ部と容器の間の相対的な移動は、注射部位への注射針の挿入前または挿入後であってもよい。
【０１０６】
発射ユニットの作動機構は上述したものとは異なっていてもよく、作動要素の遠位方向への移動を発生させる代替の機構については、当業者に既知となるものも含まれる。
【０１０７】
同様に、作動動作を開始するためのトリガ構造が適宜設けられてもよい。例えば、上述の実施例におけるトリガに代えてスライダ、スイッチ、プルタブ、またはその他の操作部材が設けられてもよい。また、装置による注射部位への当接に応じて作動動作を開始するトリガ構造も適宜考えられる。
【０１０８】
また、カセットに用いられる混合機構も上述のものとは異なっていてもよい。例えば、別の構成として、混合動作を生じさせる混合要素、更に作動要素の力を内側容器に伝えるものの両方として機能する接続要素を内側容器に取り付けてもよい。この場合、接続要素は外側容器に対して近位方向に移動するよう付勢され、混合動作の開始時に、接続要素が内側容器を近位方向に引き寄せるよう構成される。その結果第一室内での圧力が低下することにより、第二の物質がバルブを通って第一室にて混合される。一般的な、第一および第二の容器の間に相対的な移動を生じさせるいかなる機構が採用されてもよい。例えば、混合動作の際に第一および第二の容器の間に相対的な移動を生じさせるバネを混合要素自体が備えていてもよい。
【０１０９】
本発明は主に、第一の薬剤が（凍結乾燥された薬剤といった）固形であり、第二の薬剤が（固形を戻す希釈剤といった）液体である、再構成可能な薬を使用するために考案されたものであるが、本発明はそのような薬剤の使用のみに限られたものではない。カートリッジは例えば二種類の液体薬剤を収容し混合させるためにも使用可能である。薬剤のどちらかあるいは両方が、ゲル、懸濁液、コロイド、ゾル等のいずれかであってもよい。なお、本明細書の文脈において「混合物」という用語は、二以上の出発物質のあらゆる化学的あるいは物理的な組み合わせの意味で用いられており、「混合する」、「混合された」及び関連する用語もこれに沿って解釈されるものとする。従って、「混合する」は、溶液、懸濁液、乳化液、コロイド、ゲル、ゾル、泡等の形成を含むと解釈される。「混合する」という用語は、混合すると反応して新しい化合物を形成する二以上の反応物質を合わせることも含む。
【０１１０】
添付の特許請求の範囲で規定されている本発明の範囲から逸脱することなく、上述した例を更に変更することや変形することも可能である。
【図１】
2020505082.tif 000003
【図２】
2020505082.tif 000004
【図３】
2020505082.tif 000005
【図４】
2020505082.tif 000006
【図５（ａ）】
2020505082.tif 000007
【図５（ｂ）】
2020505082.tif 000008
【図６】
2020505082.tif 000009
【図７（ａ）】
2020505082.tif 000010
【図７（ｂ）】
2020505082.tif 000011
【図８（ａ）】
2020505082.tif 000012
【図８（ｂ）】
2020505082.tif 000013
【図９（ａ）】
2020505082.tif 000014
【図９（ｂ）】
2020505082.tif 000015
【図１０（ａ）】
2020505082.tif 000016
【図１０（ｂ）】
2020505082.tif 000017
【図１１（ａ）】
2020505082.tif 000018
【図１１（ｂ）】
2020505082.tif 000019
【図１２（ａ）】
2020505082.tif 000020
【図１２（ｂ）】
2020505082.tif 000021
【図１３（ａ）】
2020505082.tif 000022
【図１３（ｂ）】
2020505082.tif 000023
【国際調査報告】
2020505082.tif 000024
2020505082.tif 000025