(57)【要約】  本発明は、患者の胸を囲むことを意図した保持手段と、前記保持手段によって患者の胸骨に当てて保持されることを意図した圧縮可能な流体バッグと、流体バッグの両側に配置され、保持手段を患者の胸周囲に可逆的に締め付ける能力がある可逆的両側締め付け手段とを含む前後胸部制限装置に関する。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の胸を囲むための保持手段と、
保持手段によって患者の胸骨に当てて保持されることを意図した圧縮可能な流体バッグ（１１）と、
流体バッグの両側に配置され、保持手段を患者の胸周囲に可逆的に締め付ける能力がある可逆的両側締め付け手段（１６、１７；２５、２６；４３、４４）とを含む前後胸部制限装置（１０、２０、４０、５０、７０）。
【請求項２】
保持手段が、
患者の胸の前方部分に当てて適用されることを意図した剛性または半剛性の前方プレート（２１、４１）と、
任意で、患者の胸の後方部分に当てて適用されることを意図した剛性または半剛性の後方プレート（２２）とを含む、請求項１記載の前後胸部制限装置。
【請求項３】
保持手段が、
ストラップ（１４）、好ましくは半剛性のストラップを含む、請求項１または２記載の前後胸部制限装置。
【請求項４】
締め付け手段が、
漸進的な締め付け手段である、請求項１〜３のいずれか１項記載の前後胸部制限装置。
【請求項５】
締め付け手段が前側方でありおよび／または、
締め付け手段が、これがストラップと患者の胸との間に保持されるとき、流体バッグに２０〜１５０水柱センチメートル（cmH2O）、好ましくは６０cmH2O±２０の圧力を加える能力がある、請求項１〜４のいずれか１項記載の前後胸部制限装置。
【請求項６】
装置が、流体バッグ内の圧力を測定するための圧力センサおよび／または自動リリース手段をさらに含む、請求項１〜５のいずれか１項記載の前後胸部制限装置。
【請求項７】
流体バッグが、液体、好ましくは水を含有する、請求項１〜６のいずれか１項記載の前後胸部制限装置。
【請求項８】
流体の量および／または体積が、圧縮可能な流体バッグ内で一定である、請求項７記載の前後胸部制限装置。
【請求項９】
前方ストラップまたはプレートが、流体バッグを受けるための中央ハウジング（１８、６９）を含む、請求項１〜８のいずれか１項記載の前後胸部制限装置。
【請求項１０】
バッグのサイズが、患者の胸骨の寸法に実質的に等しい、請求項１〜９のいずれか１項記載の前後胸部制限装置。
【請求項１１】
患者の肺に空気を供給するために、鼻および／または口腔および／または気管インターフェースに結合される人工呼吸器を含み、
システムが請求項１〜１０のいずれか１項記載の前後胸部制限装置をさらに含む、人工換気システム。
【請求項１２】
請求項１１記載の人工換気システムと、患者の胸の少なくとも一部分を押圧するための手段とを含む、人工換気キット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の胸を囲んで前記患者の肺の前方部での陽圧換気を最小限にし、後方部への陽圧換気の再分配を促進するための前後胸部制限装置に関する。本発明は、医療分野、特に、不均一な肺病変と関連した呼吸病理がある患者のための換気補助の分野の用途を有する。本発明は、急性または慢性呼吸不全の治療または予防に特に好適である。
【０００２】
胸腔内陽圧による換気補助は、患者の呼吸不全を補うために古くから使用されている。例えば、挿管チューブのように侵襲的な、または、例えば、口、鼻もしくは顔マスクのように非侵襲的な、いずれかの呼吸インターフェースが次に、患者に適用され、人工的に肺に空気を注入するために圧力発生器（一般に人工呼吸器と呼ばれる）に結合される。この換気補助の全体的な送達は、しかしながら、肺病変の分布には適さない。実際に、肺病変の分布は、一般的に不均一であり：通常、一般的に後方の分布を有する凝縮した換気されていない区域と、健康な前方の含気した区域とがある。特に急性呼吸窮迫症候群（ＡＲＤＳ）中に観察されるこの分布は、とりわけ、心臓の重さ、重力に起因する横になる肺の圧縮および殊のほか患者が背臥位にあるとき後方部分よりも前方部分においてより重大である胸部壁の伸展性の生来の不均一性によって説明される。したがって、換気補助が全体的に送達されるとき、換気は、既に換気された区域に好ましくは分配される。これは、凝縮した区域の換気の欠如（次に、いわゆる閉塞性病変にさらされる）および含気した区域の換気の超過（次に、いわゆる過膨張病変にさらされる）にさらす。閉塞性および過膨張病変は、既往の肺障害を悪化させ、患者の死亡率の超過につながる。
【０００３】
ＡＲＤＳ患者においては、腹臥位（うつ伏せ）は、種々の生理効果、とりわけ前方胸壁の低下した伸展性を通じて換気を再均一化する傾向がある。２４時間当たり少なくとも１６時間にわたる患者の腹臥位がＡＲＤＳ中の死亡率を減少させることが示されている。しかしながら、技術の煩雑な性質、その実行可能性を制限する関連した臓器不全の頻度および観察される副作用（とりわけ顔への褥瘡）に起因して、人工換気下のＡＲＤＳ患者には、腹臥位は、ほとんど実施されない。
【０００４】
今日、肺の適切に含気した区域の過膨張を制限し、人工換気補助を要する患者の凝縮した区域への換気の再分配を促進する装置はない。
【０００５】
本発明の目的は、人工換気補助を必要とする背臥位にある患者の肺の含気した区域での換気の過剰な分配から凝縮した区域の損失へと関連した問題を少なくとも部分的に解決することである。このために、本発明は、背臥位にある患者の胸郭に当てて適用され、肺の後方区域で換気補助を最大限にし、前方区域でそれを最小限にすることを可能にする装置を提案する。より正確には、本発明の装置は、圧縮インターフェース、例えば、患者の胸骨の反対側に密接に接触して保持されることを意図した流体バッグを含み、胸部壁の前方部分に位置する胸腔外陽圧を、一般的に正しく含気した、それ故に、過膨張にさらされる肺区域の反対側に加える。この装置は、具体的には前方胸壁の伸展性を低下させ、したがって、経肺圧を均一化し、したがって、肺の後方部分への負荷を増加させる。両側締め付け手段は、測定される圧力を胸骨の反対側の流体バッグに加えるために使用される。もう一つの態様によると、本発明の装置は、胸骨の反対側に位置する流体バッグ内で測定される圧力を加えるための少なくとも一つの締め付け手段を含む。
【０００６】
本発明は、それ故に、患者の胸郭を囲むことを意図した少なくとも一つの保持手段と、少なくとも一つの保持手段によって患者の胸骨に当てて保持されることを意図した少なくとも一つの圧縮可能な流体バッグと、流体バッグの両側に配置され、少なくとも一つの保持手段を患者の胸郭周囲に可逆的に締め付ける能力がある可逆的両側締め付け手段とを含む前後胸部制限装置をその目的として有する。
【０００７】
本発明に関連して、用語「患者」は、哺乳類、好ましくは大人、子どもまたは乳幼児を包含する人間を意味する。用語「患者」は、人間以外の動物、特に人間以外の霊長類も指すことができる。
【０００８】
本発明によると、一つ以上の保持手段は、患者の胸骨に当てた圧縮可能な流体バッグを保持する。加えて、前記保持手段は、流体バッグに均一な圧力を加えるように、低伸展性を有しなければならない。
【０００９】
両側締め付け手段は、一つ以上の保持手段が均一にかつ制御された方法で患者の胸周囲に締め付けられることを可能にする。したがって、加えられた圧力は、胸の両側で均一である。言うまでもなく、必要な場合、胸の両側の圧力に影響を与えるために、両側締め付け手段を異なる様式で締め付けることが可能である。
【００１０】
一つの実施形態では、保持手段は、ストラップ、好ましくは半剛性のストラップを含む。
【００１１】
あるいはまたは追加的に、保持手段は、患者の胸の前方部分に当てて適用されることを意図した剛性または半剛性の前方プレートおよび任意で患者の胸の後方部分に当てて適用されることを意図した剛性または半剛性の後方プレートを含む。前方および／または後方プレートは、両側締め付け手段の位置を患者の胸の径に適応させるために、多穿孔され得る。
【００１２】
流体バッグは、次に、前方プレートと患者の胸壁との間で圧縮される。
【００１３】
実施形態では、前方プレートは、一体である。もう一つの実施形態では、前方プレートは、他方の上方に一方が重ね合わせられた数個の要素からなる。
【００１４】
次に、前方プレートの厚さを調節するために、要素の数を調節することが可能である。
【００１５】
実施形態では、保持手段は、前方プレートを締め付け手段に結合するための側方保持手段またはサイドタブをさらに含む。これらの側方保持手段は、可撓性、剛性または半剛性であることができ、有利には、前方プレートの両側に伸長することができる。好ましくは、側方保持手段は、前方プレートの延長線上に配置され、場合により、前方プレートに対して隆起している。実施形態では、サイドタブシステムを補強するために、補強材が提供される。これらの補強材は、断面がＬまたはＴ字状であることができる。好ましくは、サイドタブの長手方向縁は、長手方向のサイドタブの剛性を増加させるために、それらの断面がＬまたはＴ字状であるように形状付けされ得る。
【００１６】
有利には、サイドタブは、両側締め付け手段によって加えられた圧力を最適に送るために、半剛性または剛性である。好ましくは、サイドタブも前方プレートの上に隆起しており、患者の形態型および性別にかかわらず、装置が挿入されるとき、それらが患者の皮膚と接触しないようにする。
【００１７】
一つの実施形態では、前方プレートの寸法は、前記プレートが前記バッグのみを覆うように、流体バッグのそれらに実質的に等しい。この実施形態は、モニタリングのため（とりわけ、モニタリングスクリーンに結合されるパッチが患者の胸部の前方面上に接着されるとき）、臨床検査とりわけ聴診のための患者へのアクセスを維持する。それは、患者の皮膚との前方プレートの接触のリスクならびに、したがって、皮膚過敏症および褥瘡のリスクも制限する。
【００１８】
もう一つの実施形態では、前方プレートの寸法は、圧縮可能な流体バッグのそれらよりも厳密にはより大きく、プレートは、患者の胸を少なくとも部分的に覆うようにバッグの両側に伸長する。
【００１９】
有利には、締め付け手段は、胸の前後部分に加えられる圧力をより正確に制御し、適応させるために、漸進的な締め付け手段である。実施形態では、締め付け手段は、前側方にある。好ましくは、装置は、患者の胸がすぐに難なくリリースされ得るように、自動リリースのための手段も含む。もう一つの実施形態によると、締め付け手段を使用するとき、装置は、一つの自動リリース装置のみを有することができる。
【００２０】
有利には、一つ以上の締め付け手段は、後者が保持手段と患者の胸との間に保持されるとき、流体バッグ内で２０〜１５０水柱センチメートル（cmH2O）、好ましくは、６０cmH2O±２０の圧力を加えることができる。
【００２１】
実施形態では、前後胸部制限装置は、流体バッグ内の圧力を測定するための圧力センサをさらに含む。次に、加えられる胸腔外圧力を正確に制御することが可能である。
【００２２】
実施形態では、流体バッグは、液体、好ましくは水を含有する。言うまでもなく、もう一つの流体、とりわけ気体を使用することが可能である。
【００２３】
有利には、バッグに含有される流体の量および／または体積は、一定である。「一定である」は、一定の温度および圧力、好ましくは室内温度（すなわち、２０〜３０℃）および大気圧でのバッグ内の流体の量および／または体積が固定される、すなわち、変動しないことを意味する。バッグは、少なくとも胸部制限装置の使用の期間にわたり、定義された一定の容量の流体を含有する。したがって、患者の胸部圧縮は、圧縮可能なバッグに含有される流体の量および／または体積のバリエーションからではなく、締め付け手段の使用からの結果として生じる。好ましくは、バッグに含有される一定の流体体積は、約１リットルまたは１０６mm3である。
【００２４】
実施形態では、流体バッグのサイズは、患者の胸骨の寸法にほぼ等しい。あるいは、バッグの寸法は、バッグが胸骨の両側に患者の胸骨の寸法をわずかに超えて、特に肋骨の一部分上に伸長するようなものとする。概して、圧縮可能な流体バッグの寸法は、それが胸の側方および背側部にわたって伸長することができないようなものとする。
【００２５】
実施形態では、保持手段は、流体バッグを受けるための中央ハウジングを含む。例として、保持手段は、胸を囲むことを意図したストラップを含み、胸壁に当てて適用されることを意図して、ストラップの内正面部分にハウジングが提供される。もう一つの例では、保持手段は、前方胸を圧縮するための前方プレートを含み、胸壁に当てた適用のためにプレートの内側にハウジングが提供される。
【００２６】
本発明は、鼻および／または口腔および／または気管インターフェースに結合される患者の肺に空気を運ぶための人工呼吸器を含む人工換気システムにも関し、前記システムは、本発明の前後胸部制限装置をさらに含む。
【００２７】
本発明のもう一つの目的は、そのような人工換気システムを含む人工換気キットおよび患者の胸の少なくとも一部分を押圧するための手段である。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
本発明は、以下の説明を読み、添付の図を検討すると、よりよく理解される。これらは、本発明の非限定的実例として提示される。図は、以下を表す：
【図１】左右の肺の後方部分の凝縮を伴う、不均一な病変がある患者の胸の模式断面図である；
【図２】前後胸部制限装置が本発明の第一の例示的な実施形態によって保持される、患者の胸郭の模式断面図である；
【図３】前後胸部制限装置が本発明の第二の例示的な実施形態によって保持される、患者の胸郭の模式断面図である；
【図４】前後胸部制限装置が本発明の第三の例示的な実施形態によって保持される、患者の胸郭の模式断面図である；
【図５Ａ】本発明の装置なしの患者の陽圧人工換気の本質的に前方の分配（Ａ）ならびに本発明の装置ありの患者の陽圧人工換気の後方および下方の再分配（Ｂ）の模式図である。
【図５Ｂ】本発明の装置なしの患者の陽圧人工換気の本質的に前方の分配（Ａ）ならびに本発明の装置ありの患者の陽圧人工換気の後方および下方の再分配（Ｂ）の模式図である。
【図６】前後胸部制限装置が本発明の第四の例示的な実施形態によって保持される、患者の胸郭の模式断面図である；
【図７】本発明の例示的な実施形態による胸部制限装置の模式図である。
【図８】図４の装置を包含する、機械的に換気されたカダバー（Thielモデル）の胸部電気インピーダンストモグラフィ（ＥＩＴ）装置のスクリーンショットである。ボックス１は、Thielモデルの動的ＥＩＴ記録を記載する。ボックス２は、時間の関数としての、全体のインピーダンス変化および最前方領域（ＲＯＩ１）から最後方領域（ＲＯＩ４）までの当該領域ごとのインピーダンス変化を記載する。ボックス３は、当該領域に到達する総換気量のパーセンテージを記載する。
【００２９】
先に記載したように、呼吸不全がある一部の患者は、不均一な肺病変１、２を有する。図１は、仰向けの（背臥位にある）、図の下部に椎骨８があり、肺病変の典型的な不均一分布がある人間の患者の胸の断面を示す。陽圧下の全体的な換気の分配は、肺１、２の前方区域４の過膨張、および閉塞性病変にさらされた肺の後方の凝縮した区域５の換気の欠如または不十分な換気につながる。
【００３０】
本発明の装置は、肺の含気した前方部分での換気を制限すること、および肺の後方部分の可動化を促進することによって、この問題を緩和することを可能にする。より正確には、本発明の装置は、前記装置が適用される胸郭の前方部分に胸腔外陽圧を加えることを可能にし、結果として経肺圧の領域別の減少が生じる。肺圧の最高点でのこの領域別の減少は、現に肺の至るところで肺圧を均一化する傾向がある。陽圧人工換気が同時に患者に施されるとき、前方の含気した肺区域は、経肺圧の領域別の減少によって過膨張損傷から保護され、換気は、経肺圧の均一化に起因して後方領域に再分配する傾向があり、換気モードが体積制御されるにつれて（すなわち、患者の関与なく、彼または彼女の呼吸活動を考慮することない、設定された体積に到達するまで所定の頻度での事前に設定された一回換気体積の吸気）、ますますその傾向が強まる。
【００３１】
図２〜４および６は、陽圧人工換気中、前方区域の過膨張を制限し、肺の後方可動化を促進するのに好適である本発明の前後胸部制限装置の異なる実施形態が提供された、背臥位にある人間の患者の胸郭の断面を概略的に表す。
【００３２】
図２では、前後胸部制限装置１０は、患者の胸７を囲む保持手段を形成するストラップ１２を手段として患者の胸骨６に当てて保持される流体バッグ１１を含む。ストラップ１２は、剛性または半剛性の材料製であり、これらの保持手段の低伸展性は、患者の胸骨６に当てたバッグ１１によって十分な圧力が加えられることを可能にする。実施形態では、ストラップ１２は、生体適合性材料、例えば、ポリウレタン製である。「生体適合性材料」は、接触中または接触後に、関与する生体組織を劣化させたり、アレルギー反応を引き起こしたりすることがない、生体組織内または上での使用に好適である材料を意味する。本発明に関連して、使用される生体適合性材料は、とりわけ、患者の皮膚の特性を考慮しなければならない。もう一つの実施形態では、ストラップ１２は、皮製である。さまざまな厚さのストラップ、とりわけ、前側方１４および後方１５区域よりも、流体バッグ１１との接触の区域１３において、より大きな厚さを有するストラップを使用することが可能である。
【００３３】
胸７の前側方レベルに配置される独立した両側締め付け手段１６、１７は、流体バッグ１１を通じて胸骨６への胸腔外陽圧を増加させるために、ストラップ１２が患者の胸７周囲に締め付けられることを可能にする。
【００３４】
有利には、流体バッグ１１は、ストラップ１２上の所定の位置に保持され、それが使用中に動かされないようにする。例として、図２に示すように、ストラップ１２は、その中に流体バッグ１１が挿入され、保持され得るハウジング１８を有する。
【００３５】
図３に示す例示的な実施形態では、前後胸部制限装置２０は、保持手段を形成する、好ましくは生体適合性材料製である二つの半剛性の胸当て、前方２１および後方２２をそれぞれ含む。前方胸当て２１が患者の胸の前方部に当てて適用される一方で、後方胸当て２２は、患者の胸の後方部に当てて適用される。締め付け手段は、保持手段を患者の胸上の所定の位置に保持するために使用される。より具体的には、締め付け手段は、独立した締め付けシステム２５、２６と各々が関連した二つの締め付けストラップ２３、２４を含む。締め付けストラップ２３、２４は、各々、第一の胸当て２１の側方端２７、２８を第二の胸当て２２の側方端２９、３０に結合する。
【００３６】
流体バッグ３１は、前方胸当て２１と患者の胸７の胸骨６との間で圧縮される。言うまでもなく、前方胸当てのみを含む胸部制限装置を使用することが可能である。このケースでは、締め付け手段は、患者の胸の後方および側方部分を完全に囲む締め付けストラップを含む。
【００３７】
図４に示す例示的な実施形態では、前後胸部制限装置４０は、好ましくは生体適合性材料製である剛性の前方プレート４１を含む。締め付け手段は、患者の胸７の前側方および後方部分を完全に囲む締め付けストラップ４２を包含する。締め付け手段は、独立した両側締め付けシステム４３、４４も含む。流体バッグ４５は、前方プレート４１と患者の胸７の胸骨６との間で圧縮される。
【００３８】
実施形態では、保持手段は、好ましくは高さ調節が可能な肩ストラップを包含する。肩ストラップは、例として、ストラップ１２、胸当て２１、２２または前方プレート４１の上方に固定される。肩ストラップは、補助手段および流体バッグが患者の体から滑り落ちることを防ぎ、したがって、流体バッグを胸骨上の所定の位置に保つのに役立つ。肩ストラップは、簡単に長さ調節および再位置付けされ得る面ファスナー布ストリップ（例えば、Velcro（登録商標）ストリップ）からなるまたは包含することができる。
【００３９】
図６に示す例示的な実施形態では、前後胸部制限装置５０は、好ましくは生体適合性材料、例として、生体適合性プラスチック製である剛性または半剛性の前方プレート５１を含む。流体バッグ５２は、前方プレート５１と患者の胸７の胸骨６との間で圧縮される。前方プレート５１は、側方保持手段５３、５４によって締め付け手段に結合される。
【００４０】
側方保持手段５３、５４は、半剛性または剛性の材料、例えば、プラスチックまたは金属、例えば、アルミニウム製であり得る。それらが半剛性の材料製である場合、それらをさらに補強するために補強材を提供することが可能である。
【００４１】
締め付け手段は、患者の胸７と接触することなく側方保持手段を後方固定点に結合する締め付けストラップ５７、５８を含む。締め付け手段は、独立した両側締め付けシステム５５、５６も含む。
【００４２】
図６に示す例では、締め付け手段は、患者の胸の背側部分に当てて保持される剛性または半剛性の後方プレート６０に結合される。この後方プレート６０は、有利には、患者の皮膚と接触していることを意図したその側において、皮膚耐性を最適化し、褥瘡のリスクを制限するように設計された材料、例として、粘弾性ゲルで覆われる。好ましくは、後方プレート６０は、締め付けストラップ５７、５８の固定点を患者の背側胸部の寸法に適応させるために、多穿孔される。もう一つの実施形態によると、後方プレートは、後側部胸壁の一部分に続く後方シェルを形成する。有利には、締め付け手段は、例として、リングによって後方シェルの両側に固定される。言うまでもなく、後方プレートなしで、この胸部制限装置を使用することが可能である。このケースでは、単一の締め付けストラップは、有利には、図３および４に示すように、患者の胸の前側方および背側部分を囲む。
【００４３】
図７に示す例示的な実施形態では、前後胸部制限装置７０は、好ましくは生体適合性材料製である剛性または半剛性の前方プレート６７を含む。患者の胸郭の胸骨への適用のための流体バッグ６８は、前方プレート６７の内壁（７１）に取り付けられる。この取り付けは、可逆的または不可逆的であることができる。
【００４４】
前方プレート６７は、バッグ６８と直接連絡する圧力センサ６９を一体化することができる。この圧力センサ６９は、流体バッグ６８内側の圧力を直接表示することを可能にする。前方プレートは、前記プレートに取り付けられる側方保持手段６３、６４、６５、６６を含む。好ましくは、これらの側方保持手段は、それらを補強するための補強材を包含する。実施形態によると、側方保持手段６３、６４は、装置を頭尾方向に保持するために、ストラップまたは肩ストラップを取り付けることを意図した取り付け手段６１、６２を含む。
【００４５】
図７に示す例では、患者の肩に最も近いことを意図した側方保持手段６３、６４の補強材は、肩ストラップへの取り付けの手段を提供するために、Ｌ字状である。
【００４６】
側方保持手段６３、６４、６５、６６は、患者の胸と垂直に伸長するように、前方プレート６７から前記プレートの両側に伸長する。図７に示す例では、側方保持手段６３、６４、６５、６６は、前方プレートから隆起している。
【００４７】
保持手段および／または補強材は、有利には、締め付け手段の導入のために意図された開口を包含する。
【００４８】
一般的に、本発明の装置は、陽圧人工換気システム（侵襲的なまたは非侵襲的な）と連動して使用されるとき、前方胸部壁の伸展性を制限し、したがって、前方区域の過膨張のリスクを制限し、肺の後方および下方区域に吸気される空気の再分配を促進する（図５Ｂ）。逆に、そのような装置の非存在で（図５Ａ）、分配は、本質的に前方であり、後方および下方区域では換気がほとんどまたは全くない。
【００４９】
概念実証
【００５０】
概念実証が侵襲的な機械的換気下のThielカダバーモデル（「Thielカダバー」）上で行われた。Thielカダバーは、特殊な死体防腐処理方法から恩恵を受けており、それらが組織の生来の弾力性を持ち続けることを可能にする。とりわけ興味深いのは、機械的に換気されたThielカダバーの肺は、凝縮した後方区域および含気した前方区域を有するＡＲＤＳ患者の肺と類似の方法で動く。呼吸力学パラメータは、したがって、ＡＲＤＳ患者のそれらに匹敵する。
【００５１】
概念実証段階中、胸部電気インピーダンストモグラフィ（ＥＩＴ）装置が図４に記載したように本発明の前後胸部制限装置を伴ってまたは伴わずにカダバーに適用された。ＥＩＴは、侵襲的な機械的換気中の含気の変化に対応するインピーダンス変化の領域別の測定を可能にする。ＥＩＴは、それ故に、換気された区域の直接可視化および処置後の含気の増大または損失の領域別の定量化を可能にする。
【００５２】
図８は、本発明の装置が適用された機械的に換気された死体のＥＩＴのスクリーンショットを記載する。
【００５３】
ボックス１は、実験設計中のカダバーの動的ＥＩＴ記録を表す。ＥＩＴは、インピーダンスの領域別の変化を胸部の断面上に報じる。セクションごとに、背中が下側であり、胸の前方部分が上方である。セクション（Ｃ）は、本発明の装置なしの人工呼吸器の吸気中に換気された全ての肺領域の範囲を白で示す。セクション（Ａ）は、所定位置に本発明の装置ありの人工呼吸器の吸気中に現れる全ての換気された肺領域の範囲を白で示す（前方胸壁に加えられる圧力：およそ８０cmH2O）。セクション（Ｂ）は、セクション（Ｃ）の実験工程、すなわち、本発明の装置なしとセクション（Ａ）の実験工程、すなわち、本発明の装置ありとの間の含気の領域別の差異を表す。濃い灰色の区域は、工程（Ｃ）と工程（Ａ）との間の含気の減少に対応する。薄い灰色の区域は、工程（Ｃ）と工程（Ａ）との間の含気増大に対応する。本発明の装置の適用が前方区域の含気の減少（セクション（Ａ）上の換気された区域の範囲によって示されるように、それでもなお換気され続ける）および以前含気していなかった後方区域の補充に対応する、換気された肺の総体積の増大による後方区域の含気の増加につながることが観察され得る。
【００５４】
ボックス２は、本発明の装置の適用中の、時間の関数としての、全体のインピーダンス変化（上方の曲線）および最前方領域（ＲＯＩ１）から最後方領域（ＲＯＩ４）までの当該領域ごとのインピーダンス変化を表す。当該四つの領域は、ボックス１のＥＩＴセクション上で１から４まで番号付けされた四つの長方形に対応する。分離されたこれらのインピーダンス変化は、解釈することが難しく、それらの有意性を理解するためにはボックス３を参照しなければならない。
【００５５】
ボックス３は、全体のインピーダンス変化に対するインピーダンス変化の領域別の比率を記載する。それは、それ故に、当該領域に到達する総換気量のパーセンテージである。各当該領域において、大きい活字による数字は、所定位置に本発明の装置ありの総換気量のパーセンテージを報じ；小さい活字による下の数字は、本発明の装置なしの総換気量のパーセンテージを報じる。
【００５６】
したがって、本発明の装置の非存在で、総換気量の８５％が胸部の前方半分（ＲＯＩ１および２）に、１５％のみが後方半分に分配される。本発明の装置の適用により、総換気量の６２％が前方半分に、３８％が後方半分に分配される。
【００５７】
先に記載した結果は、それ故に、本発明の装置の使用が後方区域での含気の増大の恩恵のために、前方区域での換気の低下を可能にし、過膨張のリスクを制限することを示す。
【図１】
2020532389.tif 000003
【図２】
2020532389.tif 000004
【図３】
2020532389.tif 000005
【図４】
2020532389.tif 000006
【図５Ａ】
2020532389.tif 000007
【図５Ｂ】
2020532389.tif 000008
【図６】
2020532389.tif 000009
【図７】
2020532389.tif 000010
【図８】
2020532389.tif 000011
【国際調査報告】
2020532389.tif 000012
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