(57)【要約】  本発明は、一般に、整形外科の分野に関し、より具体的には、骨盤参照ガイド、及び整形外科手術、具体的には全人工股関節形成術においてそのガイドを使用する方法に関する。
2020513877.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者が側臥位に配置されたときに、前記患者の骨盤の配向を判定する際の使用のための骨盤参照ガイドであって、平面患者対向表面を有する本体部分と、下にある右上後腸骨棘と左上後腸骨棘との間に延在する、前記患者の皮膚上の横断骨盤線と整列させるための参照マークと、少なくとも１つの垂直平面内の前記横断骨盤線の前記配向を示すための傾斜計と、を備える、骨盤参照ガイド。
【請求項２】
前記本体部分は、前記患者対向表面を横断して延在し、かつ前記参照マークが上部に設けられている第１の横断表面を含む、請求項１に記載のガイド。
【請求項３】
前記参照マークが、前記平面患者対向表面に隣接する前記第１の横断表面の縁部から内向きに延在し、前記参照マークが、前記縁部に沿って中央に位置付けられている、請求項２に記載のガイド。
【請求項４】
前記本体部分が、前記患者対向表面を横断して延在し、かつ前記第１の横断表面と平行である第２の横断表面を含み、前記第２の横断表面は、前記第１の横断表面上の前記参照マークと整列している第２の参照マークを含み、前記第１及び第２の横断表面上の前記参照マークが前記横断骨盤線と同時に整列することができるようにする、請求項２又は３のいずれか一項に記載のガイド。
【請求項５】
前記参照マークが、前記表面内に形成された溝である、請求項１〜４のいずれか一項に記載のガイド。
【請求項６】
前記傾斜計が、前記第１の横断表面及び前記第２の横断表面のうちの少なくとも一方の上に設けられている、請求項１〜５のいずれか一項に記載のガイド。
【請求項７】
前記傾斜計が、アルコール水準器又はデジタル傾斜計である、請求項１〜６のいずれか一項に記載のガイド。
【請求項８】
ガイドが、前記第１の横断表面と前記第２の横断表面との間に少なくとも部分的に延在する側面を更に備え、前記側面は、前記ガイドが前記患者上の中央に置かれることができるように、前記右上後腸骨棘の上方に配置するための第１の印と、前記左上後腸骨棘の上方に配置するための第２の印と、を含む一対の印が設けられている、請求項１〜７のいずれか一項に記載のガイド。
【請求項９】
ガイドは、前記第１の印が前記第２の印に対して可動であるように構成されている、請求項８に記載のガイド。
【請求項１０】
前記側面は、前記右上後腸骨棘の上方に配置するための第１の印と、前記左上後腸骨棘の上方に配置するための第２の印と、を含む少なくとも第２の一対の印が設けられている、請求項８又は９のいずれか一項に記載のガイド。
【請求項１１】
前記ガイドが、前記第１の横断表面と前記第２の横断表面との間に少なくとも部分的に延在する第２の側面を備える、請求項１〜１０のいずれか一項に記載のガイド。
【請求項１２】
前記第２の側面は、前記ガイドが前記患者上の中央に置かれることができるように、前記右上後腸骨棘の上方に配置するための第１の印と、前記左上後腸骨棘の上方に配置するための第２の印と、を含む一対の印を更に含む、請求項１１に記載のガイド。
【請求項１３】
前記ガイドが、ハンドルを含む、請求項１〜１２のいずれか一項に記載のガイド。
【請求項１４】
前記少なくとも１つの垂直平面が、横断面又は冠状面である、請求項１〜１３のいずれか一項に記載のガイド。
【請求項１５】
患者が側臥位にあるときに、前記患者の骨盤の配向を判定する方法であって、
（ａ）骨盤参照ガイドを使用する工程であって、前記骨盤参照ガイドが、
平面患者対向表面を有する本体部分と、
前記患者の皮膚上の横断骨盤線と整列させるための参照マークであって、前記線が、下にある右上後腸骨棘と左上後腸骨棘との間に延在する、参照マークと、
少なくとも１つの垂直平面内の前記横断骨盤線の前記配向を示すための傾斜計と、を備える、骨盤参照ガイドを使用する工程と、
（ｂ）前記参照マークが前記横断骨盤線の一部と整列するように、前記患者の皮膚に対して前記ガイドの前記平面患者対向表面を位置付ける工程と、
（ｃ）前記傾斜計を使用して、少なくとも１つの垂直平面内の前記横断骨盤線の前記配向を評価する工程と、を含む、方法。
【請求項１６】
前記少なくとも１つの垂直平面が、横断面又は冠状面である、請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
その後の骨盤インプラントの挿入のために患者の骨盤の配向を変更する際に操作者をガイドするための方法であって、
（ａ）患者を側臥位に配置する工程と、
（ｂ）骨盤参照ガイドを使用する工程であって、前記骨盤参照ガイドが、
平面患者対向表面を有する本体部分と、
前記患者の皮膚上の横断骨盤線と整列させるための参照マークであって、前記線が、下にある右上後腸骨棘と左上後腸骨棘との間に延在する、参照マークと、
少なくとも１つの垂直平面内の前記横断骨盤線の前記配向を示すための傾斜計と、を備える、骨盤参照ガイドを使用する工程と、
（ｃ）前記参照マークが前記横断骨盤線の一部と整列するように、前記患者の皮膚に対して前記ガイドの前記平面患者対向表面を位置付ける工程と、
（ｄ）前記傾斜計を使用して、少なくとも１つの垂直平面内の前記横断骨盤線の前記配向を評価する工程と、任意選択的に、
（ｅ）前記横断骨盤線の前記配向が、前記少なくとも１つの垂直平面に垂直である位置に前記患者を再度位置付ける工程と、を含む、方法。
【請求項１８】
前記少なくとも１つの垂直平面が、横断面又は冠状面である、請求項１７に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般に、整形外科の分野に関し、より具体的には、骨盤参照ガイド、及び整形外科手術、具体的には全人工股関節形成術においてそのガイドを使用する方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
脱臼、衝突、及び全人工股関節形成術後の摩耗増加などの術後有害事象の大部分は、埋め込まれた寛骨臼構成要素の位置不良に起因し得る。寛骨臼構成要素の配向（傾斜／前傾）は、外科医がその構成要素を埋め込むところの配向だけでなく、埋め込み時の骨盤の配向によっても影響を受ける。したがって、手術中の設定箇所での骨盤の配向、及び骨盤のずれは、重要な要因である。
【０００３】
ガイドを位置付ける機械的な寛骨臼カップは、通常、骨盤の位置に接続されていない。確かに、それらのガイドは、骨盤の配向が完全であると想定している。しかしながら、実際には、患者の解剖学的構造（すなわち、股関節よりも小さい／大きい肩部）に起因して、骨盤は、足部又は頭部のいずれかの方向に傾いている傾向がある。骨盤が足部の方向に傾いている場合、カップ傾斜角は、増加する。骨盤が頭部の方向に傾いている場合、カップ傾斜角は、減少する。骨盤傾斜はまた、埋め込まれた寛骨臼カップの前傾角にも影響を及ぼす。
【０００４】
更に、通常、患者の後側よりも前側に多くのバルクが存在するという事実により、骨盤は、内側に回転する傾向がある。骨盤が内側に回転する場合、カップ前傾角は、減少する。骨盤が外側に回転する場合、カップ前傾角は、増加する。骨盤の回転はまた、埋め込まれた寛骨臼カップの傾斜角にも影響を及ぼす。
【０００５】
直接的な横方向アプローチ、後部横方向アプローチ、後部アプローチ、又は前部横方向アプローチを使用するときに寛骨臼構成要素の配置の精度を向上させるため、外科医は、骨盤が正しく整列及び拘束される位置に患者が配置されることを望むであろう。
【０００６】
従来、外科医は、寛骨臼構成要素の埋め込み中に骨盤の前部又は後部傾斜を最小限に抑えるために、骨盤の整列を目視で行う。
【０００７】
骨盤参照ガイド、及び少なくとも手術前に側臥位にある患者を位置付けるためのガイドを使用する方法が提供され、その結果、骨盤は、寛骨臼構成要素の埋め込みのために正しく整列され、それによって、術後の有害事象を最小限に抑える。本ガイドは、一般にＰＳＩＳ点と称される、左上後腸骨棘及び右上後腸骨棘などの解剖学的基準点を利用して、骨盤傾斜を測定し、（必要に応じて）補正する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の態様によれば、患者が側臥位に配置されたときに、患者の骨盤の配向を判定する際の使用のための骨盤参照ガイドが提供され、このガイドは、平面患者対向表面を有する本体部分と、下にある右上後腸骨棘と左上後腸骨棘との間に延在する、患者の皮膚上の横断骨盤線と整列させるための参照マークと、少なくとも１つの垂直平面内の横断骨盤線の配向を示すための傾斜計とを備える。
【０００９】
いくつかの実施形態では、本体部分は、患者対向表面を横断して延在する第１の横断表面を含み、かつ参照マークは、この第１の横断表面上に設けられている。参照マークは、平面患者対向表面に隣接する第１の横断表面の縁部から内向きに延在することができる。参照マークは、この縁部に沿って中央に位置付けられている。参照マークは、第１の横断表面の表面内に形成された溝とすることができる。他の構造では、参照マークは、第１の横断表面の表面中にエッチングされ得るか、又はその表面上に適用される線とすることができる。
【００１０】
この装置が横断骨盤線と同時に整列されることができる少なくとも２つの参照マークを含むことが、特に有利である。これにより、傾斜計による測定の精度が向上する。本体部分は、患者対向表面を横断して延在し、かつ第１の横断表面と平行に延在する第２の横断表面を含むことができ、第２の横断表面は、第１の横断表面上の参照マークと整列している、第２の参照マークを含み、第１及び第２の横断表面上の参照マークが横断骨盤線と同時に整列することができるようにする。
【００１１】
容易に使用するためには、それは、ガイドの使用が配向に特化されない場合に好ましい。これを達成するために、傾斜計が、第１の横断表面、第２の横断表面、又はその両方の上に設けられ得る。この傾斜計は、アルコール水準器の形態とすることができる。このアルコール水準器は、第１の横断表面及び／又は第２の横断表面内に埋め込まれることができる。他の構造では、傾斜計は、デジタル傾斜計である。いくつかの構造では、傾斜計は、第１の横断表面及び／又は第２の横断表面に一時的又は恒久的に固定される。
【００１２】
いくつかの構造では、横断骨盤線の配向が横断面内で評価されるのを可能にする傾斜計が提供される。
【００１３】
いくつかの構造では、横断骨盤線の配向が冠状面内で評価されるのを可能にする傾斜計が提供される。
【００１４】
いくつかの構造では、横断骨盤線の配向が横断面及び冠状面の両方内で評価されるのを可能にする傾斜計が提供される。
【００１５】
患者上のＰＳＩＳ点間の距離は、変化し得る。したがって、印は、ガイド上に設けることができ、外科医が患者のＰＳＩＳ点に対してガイドを中央に置くのに役立つ。これにより、傾斜計フィードバックの精度が向上する。例えば、ガイドは、第１の横断表面と第２の横断表面との間に少なくとも部分的に延在する側面を更に含むことができ、この側面には、ガイドが患者上の中央に置かれることができるように、右上後腸骨棘の上方に配置するための第１の印と、左上後腸骨棘の上方に配置するための第２の印とを含む、一対の印が設けられている。印の好適な形態の例としては、当業者に既知であり、以下に限定されないが、側面上に溝若しくは直線状突起を設けること、又は側面上に設けられたレーザ若しくはエッチングマーキングが挙げられる。
【００１６】
いくつかの構造では、ガイドは、第１の印が第２の印に対して可動であるように構成される。印の間隔を互いに対して調整することができる外科医の能力により、ガイドは、異なる患者の右上後腸骨棘と左上後腸骨棘との間の異なる間隔に対応することができる。
【００１７】
第１の印が第２の印に対して可動ではない他の構造では、側面には、右上後腸骨棘の上方に配置するための第１の印と、左上後腸骨棘の上方に配置するための第２の印とを含む、少なくとも第２の一対の印が設けられる。
【００１８】
上述したように、容易に使用するためには、それは、ガイドの使用が配向に特化されない場合に好ましい。これを達成するために、ガイドは、第１の横断表面と第２の横断表面との間に少なくとも部分的に延在する第２の側面を備えることができる。この第２の側面は、右上後腸骨棘の上方に配置するための第１の印と、左上後腸骨棘の上方に配置するための第２の印とを含む、少なくとも第１の一対の印を含むことができる。第２の側面上の印の位置は、第１の側面上の印の位置と同じであってもよく、又は異なっていてもよい。
【００１９】
ガイドの使用を更に助けるために、人間工学的ハンドルが設けられる。このハンドルは、ガイドの一部に取り付けられてもよく、又はガイドと一体化した一部として形成されてもよい。
【００２０】
いくつかの構造では、ガイドは、滅菌され得る。
【００２１】
本発明の第２の態様によれば、患者が側臥位にあるときに、患者の骨盤の配向を判定する方法が提供され、この方法は、
（ａ）骨盤参照ガイドを提供する工程であって、この骨盤参照ガイドが、
平面患者対向表面を有する本体部分と、
下にある右上後腸骨棘と左上後腸骨棘との間に延在する、患者の皮膚上の横断骨盤線に整列させるための参照マークと、
少なくとも１つの垂直平面内の横断骨盤線の配向を示すための傾斜計と、を備える、骨盤参照ガイドを提供する工程と、
（ｂ）参照マークが横断骨盤線の一部と整列するように、横断骨盤線に対してガイドを位置付ける工程と、
（ｃ）傾斜計を使用して、少なくとも１つの垂直平面内の横断骨盤線の配向を評価する工程とを含む。
【００２２】
本発明の更なる態様によれば、その後の骨盤インプラントの挿入のために患者の骨盤の配向を変更する際に操作者をガイドするための方法が提供され、この方法は、
（ａ）患者を側臥位に配置する工程と、
（ｂ）骨盤参照ガイドを使用する工程であって、その骨盤参照ガイドが、
平面患者対向表面を有する本体部分と、
患者の皮膚上の横断骨盤線と整列させるための参照マークであって、その線が、下にある右上後腸骨棘と左上後腸骨棘との間に延在する、参照マークと、
少なくとも１つの垂直平面内の横断骨盤線の配向を示すための傾斜計と、を備える、骨盤参照ガイドを使用する工程と、
（ｃ）参照マークが横断骨盤線の一部と整列するように、患者の皮膚に対抗してガイドの平面患者対向表面を位置付ける工程と、
（ｄ）傾斜計を使用して、少なくとも１つの垂直平面内の横断骨盤線の配向を評価する工程と、任意選択的に、
（ｅ）横断骨盤線の配向が、少なくとも１つの垂直平面に垂直である位置に患者を再度位置付ける工程とを含む。
【００２３】
手術台は、患者の骨盤位置を調整するために傾斜され得、又は、患者は、少なくとも１つの垂直平面内の、以前に印を付けた横断骨盤線の配向を調整するように再度位置付けられ得る。垂直平面は、横断面及び／又は冠状面である。
【００２４】
ガイドを使用して患者を手術前に位置付け得ることが考えられる。
【００２５】
また、ガイドを滅菌野内で使用して、必要な骨盤傾斜が手術中に維持されていることを確実にすることも考えられる。しかしながら、クランプなどの、股関節手術中に使用される従来の患者拘束具は、ＰＳＩＳ点を手術中に見えにくくすることがある。したがって、本発明の骨盤参照ガイドが手術中に使用され得る場合、患者拘束具は、ＰＳＩＳ点の可視化を可能にするため、改変を必要とする場合がある。また、患者は、手術中にＰＳＩＳ点にアクセスすることができる様式で、クランプされる場合も考えられる。
【００２６】
更に、患者を覆う外科用ドレープは、ＰＳＩＳ点を手術中に可視化することを可能にするための窓を設けてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
ここで、本発明について、単に一例として、以下の図面を参照して説明する。
【図１】骨盤参照ガイドの構造の背面図である。
【図２】図１の骨盤参照ガイドの側面図である。
【図３】図１の骨盤参照ガイドの正面図である。
【図４】図１の骨盤参照ガイドを使用して患者の骨盤を整列する方法を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００２８】
図１は、骨盤参照ガイド１０の構造を示し、この骨盤参照ガイドは、平面患者対向表面１２、患者対向表面の上縁部から直角に延在する第１の横断表面１４、患者対向表面１２の底縁部から延在し、かつ第１の横断表面１４に実質的に平行である第２の横断表面１６、並びに、第１の横断表面１４と第２の横断表面１６との間に延在する第１及び第２の側部表面１８、２０を備える。平面患者対向表面は、２つの離間された足部１７ａ、１７ｂによって形成されている。第１の足部１７ａは、第２の足部１７ｂに対して固定された位置にあり得る。任意選択的に、これらの足部は、第１の足部１７ａ及び第２の足部１７ｂのうちの少なくとも一方が他方の足部に向かって、またそこから離れるように移動され得、それらの間の間隙を減少又は増加させることができるように構成され得る。いくつかの構造では、両方の足部は、可動であるように構成されている。
【００２９】
参照マークが、溝２２の形態で、第１の横断表面１４上に設けられている。このガイドの構造における溝は、平面患者対向表面１２の上縁部に隣接する第１の横断表面１４の縁部２４から内向きに延在する。溝は、この縁部に沿って中央に位置付けられている。図３に示すように、ガイドは、平面患者対向表面と関連付けられた４つの整列した参照マーク（２２ａ〜２２ｄ）を含む。これらの参照マークは、横断骨盤線と同時に整列されることができる。
【００３０】
第１の横断表面１４はまた、アルコール水準器の形態で２つの傾斜計をも設けられている。第１の傾斜計２６を使用して、第１の垂直平面の横断骨盤線の位置を示す。第１の垂直平面は、冠状面である。第２の傾斜計２８を使用して、第２の垂直平面の横断骨盤線の位置を示す。第２の垂直平面は、冠状面である。このガイドの構造では、両方の傾斜計が、チャネル３０、３２内に埋め込まれ、各傾斜計の上部は、平面患者対向表面と面一か、又はほぼ面一にある。
【００３１】
第２の横断表面１６はまた、第１の横断表面の場合に説明した同じ様式で、第１及び第２の傾斜計２６、２８をも設けられ得る。
【００３２】
この構造に示したガイドは、第１の側部表面１８及び第２の側部表面２０の両方の上に３つの対の印（３４、３６、３８）を含む。それらの印の対は、離間され、外科医が患者の上に装置を中央に置くのを助ける。これは、患者間でＰＳＩＳ点の間隔にばらつきがあるため、有用である。印の各対は、右上後腸骨棘の上方に配置するための第１の足部１７ａ上に設けられた第１の印３４ａ、３６ａ、３８ａ、及び、左上後腸骨棘の上方に配置するための第２の足部１７ｂ上に設けられた第２の印３４ｂ、３６ｂ、３８ｂを含む。第２の印３６の対内の印３６ａ、３６ｂ間の間隔は、第１の印３４の対内の印３４ａ、３４ｂ間の間隔よりも小さい。第３の印３８の対内の印３８ａ、３８ｂ間の間隔は、第２の印３４の対内の印３６ａ、３６ｂ間の間隔よりも小さい。
【００３３】
患者グループ内のＰＳＩＳ点間の距離間のばらつきに対する調査は、ＰＳＩＳ点間の最小間隙が、約４９．７ミリメートルであり、ＰＳＩＳ点間の最大間隙が、約１１７．９ミリメートルであることを示した。したがって、足部の縁部間の約５０ミリメートルの間隙が選択され、これにより、ガイドが最小のＰＳＩＳ間隙上の中央に置かれ得、また一方で、足部が患者間に見られる距離のばらつきを調節することを可能にする。印３４ａと３４ｂとの間の距離は、約１４０ミリメートルである。
【００３４】
患者上で装置を中央に置くために、ガイドが、３４ａと３６ａとの間に配置された右のＰＳＩＳ点と位置付けられるとき、左のＰＳＩＳ点は、３４ｂと３６ｂとの間に入る必要がある。そうでない場合には、装置は、横断骨盤線に沿って上又は下に移動される必要があり、両方のＰＳＩＳマークが各足部上の同じ印と相対的に整列されることを確実にする必要がある。
【００３５】
しかしながら、装置は、印の単一の対を含み得、その対のうちの一方が、第１の足部１７ａ上に設けられ、その対のうちの他方が、第２の足部１７ｂ上に設けられることが考えられる。例えば、第１の印３４ａは、第１の足部１７ａ上に設けられてもよく、第２の印３４ｂは、第２の足部１７ｂ上に設けられてもよい。例えば、第１の印３６ａは、第１の足部１７ａ上に設けられてもよく、第２の印３６ｂは、第２の足部１７ｂ上に設けられてもよい。例えば、第１の印３８ａは、第１の足部１７ａ上に設けられてもよく、第２の印３８ｂは、第２の足部１７ｂ上に設けられてもよい。
【００３６】
図２は、装置の側面図を示す。装置内の切り欠き部分４０は、外科医の少なくともいくつかの指を受容するためにサイズ設計されている。これにより、外科医がハンドル４２の周りで装置を把持することが可能になる。
【００３７】
図３は、装置の正面図を示す。平面患者対向表面１２は、第１の足部の部分１７ａ、及び第２の足部の部分１７ｂに分割されている。
【００３８】
図４は、患者の骨盤を位置付けるための骨盤参照ガイドを使用する方法を示す。
【００３９】
工程１：患者を直立した状態（例えば、手術台の中央部分において、手術台の脇に両足を出して踏み台上に支持されている）に位置付け、左及び右のＰＳＩＳ点に印を付ける。
【００４０】
工程２：ＰＳＩＳ点を横断する水平線（すなわち、横断骨盤線）を引く。
【００４１】
工程３：患者を側臥位に位置付け、患者拘束具を使用して固定する。
【００４２】
工程４：骨盤参照ガイドを使用し、患者拘束具（例えば、前方及び後方の支え棒）を調整することによって骨盤の位置を微調整し、内部／外部の骨盤回転がゼロであることを確実にする。側面上の印を使用して、患者上の中央に装置を置く。第１の横断表面及び第２の横断表面上の参照マークを使用して、ガイドを横断骨盤線と整列させる。手術台の角度を調整し、横断骨盤線が垂直であることを確実にする。
【００４３】
工程５：患者の上にドレープを位置付ける。図５ａに示すように、通常のドレープを使用することは、骨盤を隠すことになる。これ以上の骨盤の移動は、外科医にとって目視できなくなる。図５ｂに示すように、横断骨盤線が手術中に依然として目視可能であることを確実にする別のドレープを使用することにより、骨盤の配向を手術全体を通じて確認又は監視することが可能になる。
【００４４】
〔実施の態様〕
（１）  患者が側臥位にあるときに、前記患者の骨盤の配向を判定する方法であって、
（ａ）骨盤参照ガイドを使用する工程であって、前記骨盤参照ガイドが、
平面患者対向表面を有する本体部分と、
前記患者の皮膚上の横断骨盤線と整列させるための参照マークであって、前記線が、下にある右上後腸骨棘と左上後腸骨棘との間に延在する、参照マークと、
少なくとも１つの垂直平面内の前記横断骨盤線の前記配向を示すための傾斜計と、を備える、骨盤参照ガイドを使用する工程と、
（ｂ）前記参照マークが前記横断骨盤線の一部と整列するように、前記患者の皮膚に対して前記ガイドの前記平面患者対向表面を位置付ける工程と、
（ｃ）前記傾斜計を使用して、少なくとも１つの垂直平面内の前記横断骨盤線の前記配向を評価する工程と、を含む、方法。
（２）  前記少なくとも１つの垂直平面が、横断面又は冠状面である、実施態様１に記載の方法。
（３）  その後の骨盤インプラントの挿入のために患者の骨盤の配向を変更する際に操作者をガイドするための方法であって、
（ａ）患者を側臥位に配置する工程と、
（ｂ）骨盤参照ガイドを使用する工程であって、前記骨盤参照ガイドが、
平面患者対向表面を有する本体部分と、
前記患者の皮膚上の横断骨盤線と整列させるための参照マークであって、前記線が、下にある右上後腸骨棘と左上後腸骨棘との間に延在する、参照マークと、
少なくとも１つの垂直平面内の前記横断骨盤線の前記配向を示すための傾斜計と、を備える、骨盤参照ガイドを使用する工程と、
（ｃ）前記参照マークが前記横断骨盤線の一部と整列するように、前記患者の皮膚に対して前記ガイドの前記平面患者対向表面を位置付ける工程と、
（ｄ）前記傾斜計を使用して、少なくとも１つの垂直平面内の前記横断骨盤線の前記配向を評価する工程と、任意選択的に、
（ｅ）前記横断骨盤線の前記配向が、前記少なくとも１つの垂直平面に垂直である位置に前記患者を再度位置付ける工程と、を含む、方法。
（４）  前記少なくとも１つの垂直平面が、横断面又は冠状面である、実施態様３に記載の方法。
（５）  患者が側臥位に配置されたときに、前記患者の骨盤の配向を判定する際の使用のための骨盤参照ガイドであって、平面患者対向表面を有する本体部分と、下にある右上後腸骨棘と左上後腸骨棘との間に延在する、前記患者の皮膚上の横断骨盤線と整列させるための参照マークと、少なくとも１つの垂直平面内の前記横断骨盤線の前記配向を示すための傾斜計と、を備える、骨盤参照ガイド。
【００４５】
（６）  前記本体部分は、前記患者対向表面を横断して延在し、かつ前記参照マークが上部に設けられている第１の横断表面を含む、実施態様５に記載のガイド。
（７）  前記参照マークが、前記平面患者対向表面に隣接する前記第１の横断表面の縁部から内向きに延在し、前記参照マークが、前記縁部に沿って中央に位置付けられている、実施態様６に記載のガイド。
（８）  前記本体部分が、前記患者対向表面を横断して延在し、かつ前記第１の横断表面と平行である第２の横断表面を含み、前記第２の横断表面は、前記第１の横断表面上の前記参照マークと整列している第２の参照マークを含み、前記第１及び第２の横断表面上の前記参照マークが前記横断骨盤線と同時に整列することができるようにする、実施態様６又は７のいずれかに記載のガイド。
（９）  前記参照マークが、前記表面内に形成された溝である、実施態様５〜８のいずれかに記載のガイド。
（１０）  前記傾斜計が、前記第１の横断表面及び前記第２の横断表面のうちの少なくとも一方の上に設けられている、実施態様５〜９のいずれかに記載のガイド。
【００４６】
（１１）  前記傾斜計が、アルコール水準器又はデジタル傾斜計である、実施態様５〜１０のいずれかに記載のガイド。
（１２）  ガイドが、前記第１の横断表面と前記第２の横断表面との間に少なくとも部分的に延在する側面を更に備え、前記側面は、前記ガイドが前記患者上の中央に置かれることができるように、前記右上後腸骨棘の上方に配置するための第１の印と、前記左上後腸骨棘の上方に配置するための第２の印と、を含む一対の印が設けられている、実施態様５〜１１のいずれかに記載のガイド。
（１３）  ガイドは、前記第１の印が前記第２の印に対して可動であるように構成されている、実施態様１２に記載のガイド。
（１４）  前記側面は、前記右上後腸骨棘の上方に配置するための第１の印と、前記左上後腸骨棘の上方に配置するための第２の印と、を含む少なくとも第２の一対の印が設けられている、実施態様１２又は１３のいずれかに記載のガイド。
（１５）  前記ガイドが、前記第１の横断表面と前記第２の横断表面との間に少なくとも部分的に延在する第２の側面を備える、実施態様５〜１４のいずれかに記載のガイド。
【００４７】
（１６）  前記第２の側面は、前記ガイドが前記患者上の中央に置かれることができるように、前記右上後腸骨棘の上方に配置するための第１の印と、前記左上後腸骨棘の上方に配置するための第２の印と、を含む一対の印を更に含む、実施態様１５に記載のガイド。
（１７）  前記ガイドが、ハンドルを含む、実施態様５〜１６のいずれかに記載のガイド。
（１８）  前記少なくとも１つの垂直平面が、横断面又は冠状面である、実施態様５〜１７のいずれかに記載のガイド。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【国際調査報告】
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