(57)【要約】  インサート構成要素が、インサート本体１４１０と、インサート本体内部に画定された空洞１４３６と、を含む。インサート本体は、第１表面１４１２と、第１表面から間隔を空けている第２表面１４１６と、第３表面１４２０と、を含む。第２表面は、第１表面と協働して係合部材を受け取るように構成された少なくとも１つの第１チャネル１４２８を画定する。第３表面は、第１表面の周辺部からそれぞれ延在する第１表面端部１４３０及び第２表面端部１４３２を有する。第１表面端部と第２表面端部との間の第３表面の曲線部分１４３４が、インサート本体中に延在する。空洞は、第１表面によって画定された第１空洞開口１４３８を含む。空洞は、第３空洞領域１４４４と同一の広がりをそれぞれ有する第１空洞領域１４４０及び第２空洞領域１４４２を画定する。第１空洞領域及び第２空洞領域は、それぞれ平板係合部材１４８２の直径よりも大きい空洞直径を有する。
2020526303.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
関節窩球用のインサート構成要素であって、
第１表面、第２表面及び第３表面を含むインサート本体であって、
前記第１表面は、骨を係合するように構成され、
前記第２表面は、前記第１表面から間隔を空け、前記第１表面と協働して少なくとも１つの第１チャネルを画定し、前記少なくとも１つの第１チャネルは、係合部材を受け取るように構成され、
前記第３表面は、前記第１表面の周辺部からそれぞれ延在する第１表面端部及び第２表面端部を有し、前記第１表面端部と前記第２表面端部との間の前記第３表面の曲線部分は、前記インサート本体中に延在し、前記曲線部分は、骨係合部材と接触するように形成されている、インサート本体と、
前記インサート本体内部に画定された空洞であって、前記空洞は、前記第１表面によって画定された第１空洞開口を含み、前記空洞は、第３空洞領域と同一の広がりをそれぞれ有する第１空洞領域及び第２空洞領域を画定し、前記第１空洞領域及び第２空洞領域は、平板係合部材の直径よりも大きい空洞直径をそれぞれ有する、空洞と、を備えるインサート構成要素。
【請求項２】
前記第３表面から延在する第４表面を更に備え、前記第４表面は、前記第１空洞開口の反対側に前記空洞の第２空洞開口を画定する、請求項１に記載のインサート構成要素。
【請求項３】
少なくとも１つの第１チャネルは、前記空洞によって画定された空洞軸線に平行な第１チャネル軸線を画定する、請求項１に記載のインサート構成要素。
【請求項４】
前記第１表面は、骨成長を促進するように構成されている、請求項１に記載のインサート構成要素。
【請求項５】
前記空洞は、前記第３表面と前記少なくとも１つのチャネルとの間にある、請求項１に記載のインサート構成要素。
【請求項６】
前記第１表面の第１リムに沿った第１弧長が、前記第３表面の曲線部分の第２弧長よりも大きい、請求項１に記載のインサート構成要素。
【請求項７】
前記空洞からみて前記少なくとも１つの第１チャネルの反対の側に少なくとも１つの第２チャネルを更に備え、前記少なくとも１つの第２チャネルは、前記骨に前記インサート構成要素を確保するように構成された骨固定部材を受け取るように構成されている、請求項１に記載のインサート構成要素。
【請求項８】
前記第２表面によって画定された前記少なくとも１つの第１チャネルの第１開口に平行な第１平面が、前記少なくとも１つの第２チャネルの第２開口に平行な第２平面から間隔を空けている、請求項７に記載のインサート構成要素。
【請求項９】
前記少なくとも１つの第２チャネルは、前記少なくとも１つの第１チャネルによって画定された第１チャネル軸線に平行ではない第２チャネル軸線を画定する、請求項７に記載のインサート構成要素。
【請求項１０】
肩プロテーゼシステムであって、
肩甲骨の部分に取り付けられるように構成された平板であって、前記平板は、第１平板表面及び前記第１平板表面の反対側の第２平板表面を含む平板本体を含み、前記平板は、前記第２平板表面から延在する係合部材を含み、前記平板は、複数の平板固定部材を受け取るように構成され、前記複数の平板固定部材は、前記平板を前記肩甲骨の部分に取り付けるように構成されている、平板と、
第１本体表面及び球形の第２本体表面を含む関節窩球本体を含む関節窩球であって、前記第１本体表面は、インサート係合領域及び平板係合領域を含み、前記平板係合領域は、前記平板の係合部材と係合するように構成されている、関節窩球と、
第１インサート表面、第２インサート表面及び第３インサート表面を含むインサート本体を含むインサート構成要素であって、前記第１インサート表面は、前記肩甲骨を係合するように構成され、前記第２インサート表面は、前記関節窩球のインサート係合領域と係合するように構成されている、インサート構成要素と、を備える肩プロテーゼシステム。
【請求項１１】
前記第２インサート表面は、前記第１インサート表面から間隔を空け、前記第１インサート表面と協働して少なくとも１つの第１チャネルを画定し、前記少なくとも１つの第１チャネルは、係合部材を受け取るように構成されている、請求項１０に記載の肩プロテーゼシステム。
【請求項１２】
前記第３インサート表面は、前記第１インサート表面の周辺部からそれぞれ延在する第１表面端部及び第２表面端部を含み、前記第１表面端部と前記第２表面端部との間の前記第３インサート表面の曲線部分が、前記インサート本体中に延在し、前記曲線部分は、前記平板と関連した骨係合部材と接触するように形成されている、請求項１０に記載の肩プロテーゼシステム。
【請求項１３】
前記インサート本体内部に画定された空洞を更に備え、前記空洞は、前記第１インサート表面によって画定された第１空洞開口を含み、前記空洞は、第３空洞領域と同一の広がりをそれぞれ有する第１空洞領域及び第２空洞領域を画定し、前記第１空洞領域及び第２空洞領域は、それぞれ前記平板固定部材の直径よりも大きい空洞直径を有する、請求項１０に記載の肩プロテーゼシステム。
【請求項１４】
前記関節窩球の前記第１本体表面を係合するように構成されたフランジ構成要素を更に備え、前記フランジ構成要素は、前記フランジを前記肩甲骨に確保するための骨固定部材を受け取るように構成された少なくとも１つのフランジチャネルを含む、請求項１０に記載の肩プロテーゼシステム。
【請求項１５】
前記インサート構成要素は、前記空洞からみて前記少なくとも１つの第１チャネルの反対の側に少なくとも１つの第２チャネルを含み、前記少なくとも１つの第２チャネルは、前記インサート構成要素を前記骨に確保するように構成された骨固定部材を受け取るように構成されている、請求項１０に記載の肩プロテーゼシステム。
【請求項１６】
前記第１表面が前記第３表面に隣接しているところの前記第１表面の第１リムから、前記第１リムの反対側の、前記少なくとも１つの第２チャネルに隣接した前記第１表面の第２リムまでの第１距離は、前記第３表面が前記インサート係合領域と接触するところの前記インサート係合領域の点から、前記第１本体表面が前記第２本体表面に隣接しているところにある関節窩球リムまでの第２距離よりも大きい、請求項１５に記載の肩プロテーゼシステム。
【請求項１７】
前記少なくとも１つの第２チャネルは、前記少なくとも１つの第１チャネルによって画定された第１チャネル軸線に平行ではない第２チャネル軸線を画定する、請求項１５に記載の肩プロテーゼシステム。
【請求項１８】
前記第２表面によって画定された前記少なくとも１つの第１チャネルの第１開口に平行な第１平面が、前記少なくとも１つの第２チャネルの第２開口に平行な第２平面から間隔を空けている、請求項１５に記載の肩プロテーゼシステム。
【請求項１９】
前記第３インサート表面から延在する第４インサート表面を更に備え、前記第４インサート表面は、前記第１空洞開口の反対側に前記空洞の第２空洞開口を画定する、請求項１０に記載の肩プロテーゼシステム。
【請求項２０】
前記空洞は、前記第３インサート表面と前記少なくとも１つのチャネルとの間にある、請求項１０に記載の肩プロテーゼシステム。
【請求項２１】
前記第１インサート表面の第１リムに沿った第１弧長は、前記第３インサート表面の曲線部分の第２弧長よりも大きい、請求項１０に記載の肩プロテーゼシステム。
【請求項２２】
前記インサート構成要素は、前記インサート構成要素が前記インサート係合領域と係合され、前記平板が前記平板係合領域と係合されている間、前記第１平板表面に隣接しているように構成されている、請求項１０に記載の肩プロテーゼシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
＜関連出願の相互参照＞
本出願は、２０１７年６月２９日に出願された米国仮特許出願第６２／５２６，９１１号についての利益及び優先権を主張し、この出願は全体として参照により本明細書に組み込まれる。
【０００２】
本開示は、概して、肩関節置換手術の分野に関し、より具体的には、関節窩球を用いる肩関節置換に関する装置、システム及び方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
肩関節置換手術（例えば、全人工肩関節置換術（ＴＳＡ）及びリバース型人工肩関節置換術（ＲＳＡ））は、ヒトの関節が損傷を受けたとき、又は疾患、骨損失若しくは別の外傷に起因して機能を失ったとき等に、患者の肩関節を修復するために実行される。一部の手術において、関節窩球が患者の上腕骨と肩甲骨との間の接続要素として作動し、そして生来の肩関節の球関節構成及び動作を模倣するように解剖学的方向に指向させられることがある。基部平板が、関節窩球と肩甲骨との間に配置されてもよく、そして、骨移植片が用いられて基部平板及び関節窩球を背板肩甲部に接合することを容易にしてもよい。しかし、骨移植片を用いても、肩関節置換手術の後でも、肩関節の関節窩骨損失又は別の劣化が、追加の問題を生じさせて、肩関節置換手術の効果を低下させることがある。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本開示の態様に従って、肩部関節形成術のためのインサート構成要素は、インサート本体と、空洞と、を含む。インサート本体は、第１表面と、第２表面と、第３表面と、を含む。第１表面は、骨を係合するように構成されている。第２表面は、第１表面から間隔を空けており、第１表面と協働して係合部材を受け取るように構成された少なくとも１つの第１チャネルを画定する。第３表面は、第１表面の周辺部からそれぞれ延在する第１表面端部及び第２表面端部を有する。第１表面端部と第２表面端部との間の第３表面の曲線部分が、インサート本体中に延在する。曲線部分は、骨係合部材と接触するように形成されている。空洞は、インサート本体内部に画定され、第１表面によって画定された第１空洞開口部を含む。空洞は、第３空洞領域と同一の広がりをそれぞれ有する第１空洞領域及び第２空洞領域を画定する。第１空洞領域及び第２空洞領域は、それぞれ、平板係合部材の直径よりも大きい空洞直径を有する。
【０００５】
本開示の別の態様に従って、肩プロテーゼシステムは、平板と、関節窩球と、インサート構成要素と、を含む。平板は、肩甲骨の部分に取り付けられるように構成され、そして第１平板表面と、第１平板表面の反対側の第２平板表面と、を含む平板本体を含む。平板は、第２平板表面から延在する係合部材を含む。平板は、複数の平板固定部材を受け取って、平板を肩甲骨の部分に取り付けるように構成されている。関節窩球は、第１本体表面と、球形第２本体表面と、を含む関節窩球本体を含む。第１本体表面は、インサート係合領域と、平板の係合部材と係合するように構成された平板係合領域と、を含む。インサート構成要素は、第１インサート表面と、第２インサート表面と、第３インサート表面と、を含むインサート本体を含む。第１インサート表面は、肩甲骨を係合するように構成されている。第２インサート表面は、関節窩球のインサート係合領域と係合するように構成されている。
【０００６】
本開示のシステム、構成要素及び下位構成要素のうちの一部又は全部が、単回使用のもの又は使い捨て式あってもよい。また、本開示のシステム、構成要素及び下位構成要素のうちの一部又は全部が、（金属、プラスチック又は別の材料の単一の部品から形成された）単体構造若しくは単体モジュール構造（溶接又はハンダ付け等の標準手段によって恒久的に接続された複数の構成要素及び／又は下位構成要素）、又はモジュール式構造（ネジ式又はスナップ嵌め等の標準手段によって着脱可能に接続された複数の構成要素及び／又は下位構成要素）からできていてもよい。
【０００７】
様々な実施形態のこれら及び別の特徴が、添付図面と共に以下の詳細な説明の検討から理解されてもよい。
【０００８】
前述の概要及び以下の詳細な説明の両方は、説明であって、クレームされる様な、本開示についての限定ではないことを理解すべきである。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】肩甲骨の部分に固定される平板及び関節窩球を含む肩プロテーゼシステムの実施形態についての斜視図である。
【図２】図１の平板及び関節窩球の実施形態についての斜視図である。
【図３】図１の関節窩球の実施形態についての詳細斜視図である。
【図４】図１の関節窩球の実施形態についてのチャネル軸線に対して横断方向の側面図である。
【図５】図１の関節窩球の実施形態についての中心軸線に対して横断方向の別の側面図である。
【図６】図１の関節窩球の実施形態についての空洞に面する別の側面図である。
【図７】平板及び関節窩球のそれぞれ内に受け取られた固定部材を有する、図１の平板及び関節窩球の実施形態についての側面図である。
【図８】関節窩球の複数のチャネル内に受け取られた固定部材を有する、図１の関節窩球の実施形態についての斜視図である。
【図９】平板内に受け取られた固定部材を有する、図１の平板の実施形態についての斜視図である。
【図１０】図１の平板の実施形態についての詳細斜視図である。
【図１１】図１の平板の実施形態についての別の斜視図である。
【図１２】図１の平板の実施形態についての端面図である。
【図１３】関節窩球を肩甲骨の部分に確保して関節窩球の固定を強化する方法の実施形態についてのブロック図である。
【図１４】フード部分を有する関節窩球の実施形態についての斜視図である。
【図１５】図１４の関節窩球の実施形態についての断面図である。
【図１６】関節窩球、平板及び平板に関節窩球を締結するための締結部材の実施形態についての分解斜視図である。
【図１７】図１６の平板の実施形態についての斜視図である。
【図１８】図１６の関節窩球の実施形態についての断面図である。
【図１９】平板を係合するための係合セグメントを有する関節窩球の実施形態についての斜視図である。
【図２０】平板と関節窩球とのアセンブリの実施形態についての斜視図であって、当該アセンブリにおいて、骨固定部材を受け取るための関節窩球のチャネルが関節窩球の係合軸線に平行に指向させられている。
【図２１】図２０のアセンブリの実施形態についての分解斜視図である。
【図２２】図２０の関節窩球の実施形態についての断面図である。
【図２３Ａ】フランジを含む関節窩球の実施形態についての斜視図である。
【図２３Ｂ】図２３Ａの関節窩球の実施形態についての正面図である。
【図２３Ｃ】図２３Ａの関節窩球の実施形態についての断面図である。
【図２４】フランジを含む関節窩球の実施形態についての背面斜視図である。
【図２５Ａ】フランジが関節窩球の中心からオフセットされている関節窩球の実施形態についての斜視図である。
【図２５Ｂ】図２５Ａの関節窩球の実施形態についての断面図である。
【図２６Ａ】角度付きフランジを含む関節窩球の実施形態についての斜視図である。
【図２６Ｂ】図２６Ａの関節窩球の実施形態についての断面図である。
【図２７Ａ】曲線フランジを含む関節窩球の実施形態についての側面図である。
【図２７Ｂ】図２７Ａの関節窩球の実施形態についての断面図である。
【図２８Ａ】インサート構成要素を含む関節窩球システムの実施形態についての分解正面斜視図である。
【図２８Ｂ】図２８Ａの関節窩球システムの実施形態についての分解上側面斜視図である。
【図２８Ｃ】肩甲骨に確保されているときの、図２８Ａの関節窩球システムの実施形態についての側面図である。
【図２８Ｄ】図２８Ａの関節窩球システムの実施形態についての上面斜視図である。
【図２８Ｅ】図２８Ａの関節窩球システムの実施形態についての断面図である。
【図２８Ｆ】図２８Ａの関節窩球システムの実施形態についての分解左側背面斜視図である。
【図２８Ｇ】図２８Ａの関節窩球システムの実施形態についての分解左側前面斜視図である。
【図２９Ａ】肩甲骨に確保されたときの、少なくとも１つの第２チャネルを含む関節窩球システムの実施形態についての背面斜視図である。
【図２９Ｂ】図２９Ａの関節窩球システムの実施形態についての背面斜視分解図である。
【図２９Ｃ】図２９Ａの関節窩球システムのインサート構成要素の実施形態についての背面斜視図である。
【図２９Ｄ】図２９Ｃのインサート構成要素の実施形態についての正面右側斜視図である。
【図３０Ａ】フランジ構成要素を含む関節窩球システムの実施形態についての背面左側斜視分解図である。
【図３０Ｂ】図３０Ａの関節窩球システムの実施形態についての背面右側斜視分解図である。
【図３０Ｃ】図３０Ａの関節窩球システムの実施形態についての背面上面右側斜視分解図である。
【図３０Ｄ】図３０Ａの関節窩球システムの実施形態についての正面右側斜視分解図である。
【図３１Ａ】角度付き表面インサート構成要素を含む関節窩球システムの実施形態についての背面右側斜視分解図である。
【図３１Ｂ】図３１Ａの関節窩球システムの実施形態についての正面左側斜視分解図である。
【図３１Ｃ】図３１Ａの関節窩球システムの実施形態についての正面斜視分解図である。
【図３２】平行表面を有するインサート構成要素を含む関節窩球システムの実施形態についての正面斜視分解図である。
【図３３】平行表面及びチャネルを有するインサート構成要素を含む関節窩球システムの実施形態についての正面斜視図である。
【図３４】角度付き表面及びチャネルを有するインサート構成要素を含む関節窩球システムの実施形態についての左側斜視分解図である。
【図３５Ａ】複数のインサート構成要素を含む関節窩球システムの実施形態についての正面斜視図である。
【図３５Ｂ】連続表面を有するインサート構成要素を含む図３５Ａの関節窩球システムの実施形態についての正面分解斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
以下の詳細な説明及び添付図面が、様々な関節窩球システム、方法及び構成要素を説明及び例示する。説明及び図面が提供されて、当業者が１つ又は複数の関節窩球システム及び／又は構成要素を作成及び使用すること、並びに／あるいは１つ又は複数の方法を実施することを可能にする。それらは、いかなる態様でもクレームの範囲を限定することを意図されない。
【００１１】
「例えば（e.g.）」、「その他（etc.）」、「例えば（for instance）」、「例えば（in example）」及び「又は（or）」、並びに文法的に関係する用語の使用は、特に明記しない限り、限定することなく非排他的な選択肢を示す。「選択的に」及び文法的に関連する用語の使用は、続いて説明される要素、事象、特徴又は状況が存在／出現しても又はしなくてもよいことと、説明が上記要素、事象、特徴又は状況が出現する例及びそれが出現しない例を含むことと、を意味する。「取り付けられる」及び「結合される」、並びに文法的に関連する用語の使用は、間にある１つ又は複数の別の要素の有無に関わらずに、２つ以上の要素及び／又はデバイスの固定された、着脱可能な、又は一体化された結合を指す。したがって、用語「取り付けられる」又は「結合される」及び文法的に関係する用語は、２つ以上の要素及び／又はデバイスを、間にある１つ又は複数の別の要素の有無に関わらずに、着脱可能に取り付けること又は固定的に取り付けることを含む。本明細書で用いられるとき、用語「近位の」及び「遠位」は、解剖学的配置に関して記載される特定の要素又は特徴の反対側の軸方向端部を記載するために用いられる。
【００１２】
＜Ａ．強化された固定を有する関節窩球及び関連方法＞
既存の解決策においては、肩置換デバイスが、関節窩骨損失又は別の劣化に起因して経時的に有効性を失うことがあり、このことは、肩プロテーゼが肩甲骨の部分に作用させる力によって悪化させられることがある。骨移植片を用いて、肩甲骨の部分に接触する平板と肩甲骨の部分との間の係合を補ってもよいけれども、骨移植片の有効性は、骨損失によって低減されることがある。本解決策は、肩甲骨の部分への関節窩球の固定を強化することによって肩プロテーゼを改善するためのシステム、方法及び装置を提供する。関節窩球は、本体と、第１表面と、第２表面と、空洞と、複数のチャネルと、を含む。本体は、本体を通過する中心軸線を画定する。第１表面は、第１リムと、第２リムと、を含む。第１リムは、中心軸線に対して第２リムから半径方向外向きに配置されている。第２表面は、第１表面の第１リムから延在する。第２表面は、凸形状を有する。空洞は、第１表面から本体中まで延在する。空洞は、第２リムから中心軸線に実質的に平行な方向に本体中まで延在する空洞壁と、空洞表面と、を含む。空洞は、干渉空間を画定する平板を受け取るように構成されている。複数のチャネルが、第１表面から本体を通って第２表面まで延在する。それぞれのチャネルは、第１リムと第２リムとの間の第１表面上に配置された第１開口を画定し、第２表面上に配置された第２開口を画定する。それぞれのチャネルは、チャネルを通過するチャネル軸線を画定するように指向させられるように構成され、そして、平板が空洞内に受け取られるときに干渉空間の外側にあるように配置されている。複数の関節窩球固定部材が、複数のチャネルを通して受け取られて関節窩球を肩甲骨の部分に確保してもよい。したがって、肩への関節窩球の固定が強化されて、肩関節を別態様で劣化させ、肩プロテーゼの効果を低減するような関節窩骨損失又は肩関節に対する別の変化を軽減する。
【００１３】
図１を参照すると、肩甲骨の部分１０に固定された関節窩球１００及び平板２００を含む肩プロテーゼについての斜視図が示されている。関節窩球１００は、関節窩球１００の係合部材と平板２００の係合部材との係合等によって、平板２００に結合される。関節窩球１００は、指向させられ、更に、平板２００が取り付けられる骨の部分とは異なる骨の部分の外側の部分１０に更に確保され（例えば、固定され、取り付けられ、その他が行われ）てもよい。いくつかの実施形態において、関節窩球を肩甲骨の部分１０に確保することは、肩甲骨の部分１０における応力を低減して、関節窩骨損失損傷を軽減する。
【００１４】
様々な実施形態において、関節窩球１００は、様々な平板のうちのいずれかに結合されるように構成されている。例えば、平板は、様々な形状（例えば、円筒形、楕円形、長方形、凸形、凹形、その他）を含んでもよい。平板は、単一の平板（例えば、図１に示すような平板２００に類似又は同一である）として形成されてもよいか、又は複数の平板（例えば、肩甲骨の離散した部分に固定される複数の平板）として形成されてもよい。関節窩球１００は、様々な締結部材及び／又は係合部材（例えば、スクリュー、ボルト、プレス嵌め、摩擦係合、タブ、ロック、その他）を用いること等による様々な態様で平板に結合するように構成されてもよい。いくつかの実施形態において、関節窩球１００は、関節窩球が結合されるべき対応する平板の対応する係合特徴と係合するようにサイズ設定、構成又は設計されている１つ又は複数の係合特徴を含むように構成されてもよい。
【００１５】
いくつかの実施形態において、関節窩球１００は、上腕骨（図示せず）と肩甲骨との間の玉関節内の球として作動する。肩甲骨への関節窩球の固定を強化することによって、本解決策は、自らの上腕骨を用いる患者の能力を改善することを含む、患者のために肩プロテーゼの効果を改善してもよい。例えば、肩甲骨への関節窩球１００の固定を強化することは、関節窩球１００を解剖学的方向に指向させることを容易にして、患者が解剖学的又は生来の可動域内で自らの上腕骨を用いることを可能にしてもよい。
【００１６】
いくつかの実施形態において、関節窩球１００及び平板２００は、手術キットで提供されるか、又は別の態様で一緒に対にされることにより、例えば、単一の手順で肩甲骨の部分１０に確保される。いくつかの実施形態において、平板２００は、部分１０に既に確保されており、そして、関節窩球１００は、平板２００を補う、平板２００の固定を強化する、既存の肩プロテーゼ構成要素（例えば、既存の関節窩球）を置換する、その他を行うように設計される。関節窩球１００は、特定の平板２００と整合するようにカスタマイズされるか又は別の態様に設計されてもよい。関節窩球１００は、様々な平板２００との広域の又は自在の適合性を有してもよい。
【００１７】
いくつかの実施形態において、関節窩球１００は、特定の患者に適合するようにカスタマイズされるか又は別様に設計される。例えば、関節窩球１００のモデルは、撮像データ（例えば、ＭＲＩデータ、その他）等の患者の肩部に関する情報に基づいて、及び／又は平板２００に関する情報に基づいて作成されてもよい。情報は、関節窩球１００を部分１０に確保するための部分１０における標的位置を示してもよい。例えば、情報は、部分１０の表面上での標的位置を含んでもよく、当該標的位置を通して、固定部材が部分１０に関節窩球１００を確保するように打ち込まれることになる。情報は、平板２００の干渉空間を示してもよい。情報は、部分１０上に関節窩球１００を確保するときに、骨損失が生じた又は生じることがあるところの、部分１０上での位置を示すことにより、これらの位置を回避する等してもよい。例えば、患者の肩及び／又は平板２００に関する情報に基づいて、関節窩球１００は、部分１０に関節窩球１００を確保するために用いられる固定部材が、平板２００の干渉空間の外側に配置されて、骨損失に関して安定している位置にある部分１０に入るように作成されてもよい。いくつかの実施形態において、このことは、固定部材が中に受け取られる関節窩球１００の複数のチャネルを指向させることによって達成されてもよい。平板２００が関節窩球１００内に受け取られ、固定部材が複数のチャネル内に受け取られるとき、固定部材は、干渉空間の外側でチャネルを通過し、そして干渉空間の外側の位置にある部分１０に入ってもよい。
【００１８】
図２を参照すると、平板２００が関節窩球１００内に受け取られているときの、関節窩球１００及び平板２００の詳細斜視図が示されている。関節窩球１００は、本体１０４を含む。本体は、中心軸線１０８を画定する。本体１０４は、様々な形状を含んでもよい。例えば、様々な実施形態において、本体１０４は、球形状、ほぼ円柱形状、又は関節窩球１００が肩プロテーゼの部分として作動することを可能にする任意の別の形状を含んでもよい。本体１０４は、金属、合金又はセラミック材料等の生体適合性材料を含む様々な材料から形成されてもよい。
【００１９】
関節窩球１００の中心軸線１０８は、平板２００が関節窩球１００内に受け取られる軸線に横向きの軸線を画定する（例えば、関節窩球１００が平板２００に接触するように配置されるときに、平板２００は、図３〜６等に示す空洞１２８等の関節窩球１００の特徴内部に少なくとも部分的に配置される）。例えば、関節窩球１００は、受取り表面、又は中心軸線１０８に平行又は実質的に平行な方向に関節窩球１００から延在する、関節窩球１００と平板２００との間のモールステーパを可能にする係合部材等の係合部材を含んでもよい。中心軸線１０８は、関節窩球１００の中心若しくは中心近傍、又は中央平面を通過してもよい。
【００２０】
関節窩球１００は、第１リム１１６と、第２リム１２０と、を含む第１表面１１２を含む。第１リム１１６は、中心軸線１０８及び／又は中心軸線１０８が第１表面１１２と交差するところに対して半径方向外向きであること等によって、第２リム１２０から放射方向外向きに配置されている。いくつかの実施形態において、第１表面１１２は、肩甲骨の部分１０に接触するように構成された材料を含む。例えば、第１表面１１２は、部分１０に係合して部分１０に関節窩球１００を結合するように構成されたテクスチャ加工表面を含んでもよい。
【００２１】
関節窩球１００は、第２表面１２４を含む。第２表面１２４は、第１表面１１２の第１リム１１６から延在する。例えば、図２に表すように、第１リム１１６及び第２表面１２４のそれぞれは、円弧形状を含むことにより、第２表面１２４の縁が第１リム１１６の円弧形状に追従する。
【００２２】
第２表面１２４は、凸形状を有する。第２表面１２４の凸形状は、上腕骨（図示せず）に取り付けられた関節等の肩プロテーゼシステムの別の部分を第２表面１２４が係合するのを可能にする。例えば、第２表面１２４の凸形状は、関節窩球１００に球又は実質的に球形状を提供することにより、関節が第２表面１２４の周りで関節運動し得るような球関節プロテーゼシステム内の球として作動してもよい。
【００２３】
いくつかの実施形態において、例えば、図２〜８に表すように、関節窩球１００は、半球形状よりも大きいか又はそれに等しい形状を有してもよい。例えば、関節窩球１００は、関節窩球１００の中心（この中心は、関節窩球１００の半径が交差するところにある、関節窩球１００上に重ねられた完全球の半径が交差するようなところにある等の点によって画定されてもよい）から延在する半径によって画定された半球よりも大きい体積を占める。半球形状に等しいか又はそれよりも大きい形状を有することによって、関節窩球１００は、部分１０からより遠く離れたベースプレート２００に接触するように構成されることにより、関節窩球１００が部分１０に固定されるときに、肩甲骨に関連する関節窩球１００に対してより大きいクリアランスを提供してもよく、そして、別途、患者に対する関節窩球１００の運動性を改善してもよい。
【００２４】
いくつかの実施形態において、例えば、図３に表すように、中心軸線１０８は、関節窩球１００の中心を通過するような軸線に対して関節窩球１００の外側部分に向かって（例えば、図３に表し、本明細書に記載するように、複数のチャネル１６０から離れる方に第２表面１２４に向かって）位置するか又はシフトされている（例えば、中心軸線１０８は、関節窩球１００の中心を通過するような軸線と第２表面１２４に接するような軸線との間に配置されている）。中心軸線１０８を関節窩球１００の外側部分に向かって位置させることによって、関節窩球１００は、患者のための運動学を改善されてもよい。
【００２５】
関節窩球１００は、１つ又は複数の関節窩球固定部材１４０を受け取るように構成されてもよい。関節窩球固定部材１４０は、肩甲骨の部分１０に関節窩球１００を確保するように構成されている。関節窩球固定部材１４０は、平板２００の干渉空間の外側に配置されるように構成されている。関節窩球固定部材１４０は、係合特徴（例えば、関節窩球固定部材１４０の外面上のネジ山）、又は関節窩球固定部材１４０が肩甲骨内に摩擦で確保されるように部分１０を通して打ち込まれることを可能にする別の要素を含んでもよい。関節窩球固定部材１４０は、締結器、ネジ（例えば、圧縮ネジ、テーパーネジ）、ボルト等を含む様々な構成要素を含んでもよい。
【００２６】
関節窩球１００は、複数のチャネル１６０を含む。複数のチャネル１６０は、第１表面１１２から、本体１０４を通って、第２表面１２４まで延在する。それぞれのチャネル１６０は、第１表面１１２上に配置された第１開口（例えば、図３に示す第１開口１６４）と、第２表面１２４上に配置された第２開口１６８と、を画定する。複数のチャネル１６０は、対応する複数の関節窩球固定部材１４０が複数のチャネル１６０を通して受け取られることを可能にする。チャネル１６０は、対応する関節窩球固定部材１４０を受け取るように構成されることにより、関節窩球固定部材１４０が、骨の部分に取付け可能であってもよく、当該骨の部分は、取付け構造（例えば、平板２００）を骨に確保する取付け固定部材が骨に取り付けられるところにある骨の部分とは異なる。
【００２７】
様々な実施形態において、関節窩球１００は、様々な数のチャネル１６０（例えば、１つ、２つ、３つ、４つ、５つ等）を含んでもよい。複数のチャネル１６０のうちの１つ又は複数のものが、関節窩球固定部材１４０を受け取るように構成されてもよい。例えば、複数のチャネル１６０のうちの１つ又は複数のものが、関節窩球固定部材１４０の係合特徴を相互に係合するように構成された係合受取り特徴（例えば、チャネル１６０から延在するチャネル１６０の表面上に位置するスロット、ネジ山、等）を含んでもよい。
【００２８】
いくつかの実施形態において、チャネル１６０の数よりも少ない関節窩球固定部材１４０が、チャネル１６０内に受け取られる。例えば、関節窩球１００は、関節窩球固定部材１４０を受け取るように構成された４つのチャネル１６０を含んでもよい。平板固定部材２０８が骨に平板２００を取り付けるところにある位置、平板２００（又は骨係合部材２０４、平板固定部材２０８等の別の構成要素）によって画定された干渉空間の形状、及び／又は部分１０の表面の状態（例えば、関節窩骨損失に対する罹病性）を含む因子に基づいて、３つの関節窩球固定部材１４０が、４つのチャネル１６０のうちの３つの中に受け取られることにより、関節窩球固定部材１４０が干渉空間の外側を通って、肩甲骨の部分１０に入ってもよい。関節窩球固定部材１４０及びチャネル１６０についての別のかかる組合せが、用いられてもよい。
【００２９】
いくつかの実施形態において、関節窩球固定部材１４０が部分１０に確保されるべきところにある肩甲骨の部分１０上の標的位置は、部分１０の撮像データのうちの少なくとも１つ及び部分１０の骨損失モデルに基づいて決定される。関節窩球１００は、チャネル１６０を通して受け取られた関節窩球固定部材１４０が標的位置にある部分１０に確保されてもよいように、構成又は設計される（例えば、特定部分１０及び／又は平板２００に整合するようにカスタム設計プロセスにおいて設計される）か及び製造されてもよい。関節窩球１００は、チャネル１６０を通して受け取られた関節窩球固定部材１４０が標的位置にある部分１０に確保されてもよいように指向させられ（例えば、配置され及び／又は回転させられ）てもよい。関節窩球１００は、チャネル１６０が平板２００と平板固定部材２０８との幾何学的配列に基づいて、平板２００内に受け取られた平板固定部材２０８と交差しないチャネル軸線１７２を有するように構成されてもよい。
【００３０】
いくつかの実施形態において、チャネル１６０は、先細りである（例えば、チャネル１６０の断面積が、第１開口１６４から第２開口１６８まで変化する）。例えば、チャネル１６０は、断面積が第２開口１６８から第１開口１６４まで減少するように先細りであってもよく、それにより、焦点として第１開口１６４を使用することにより、関節窩球１００を指向させることを容易にしてもよく、そして、それにより、チャネル１６０と関節窩球固定部材１４０との間の摩擦嵌合を改善してもよい。
【００３１】
平板２００は、骨係合部材２０４を含んでもよい。骨係合部材２０４は、平板２００から延在する。いくつかの実施形態において、骨係合部材２０４は、平板２００が関節窩球１００内に受け取られるときに、関節窩球１００の中心軸線に沿って延在する。いくつかの実施形態において、骨係合部材２０４は、平板が関節窩球１００内に受け取られるときに、関節窩球１００の中心軸線に対してオフセット及び／又は斜行させられる。いくつかの実施形態において、骨係合部材２０４は、平板２００と一体的に形成される。別の実施形態において、骨係合部材２０４は、平板２００から分離され、及び平板２００の開口内に受け取られてもよい。
【００３２】
骨係合部材２０４は、肩甲骨の部分１０に平板２００を確保するように構成されてもよい。骨係合部材２０４は、係合特徴（例えば、骨係合部材２０４の外面上にあるネジ山）、又は骨係合部材２０４が部分１０の表面を通して打ち込まれて肩甲骨内に摩擦で確保されることを可能にする別の要素を含んでもよい。
【００３３】
平板２００は、平板固定部材２０８を受け取るように構成されてもよい。平板固定部材２０８は、関節窩球固定部材１４０に類似しているか又は同一であってもよい。平板固定部材２０８は、平板２００から骨係合部材２０４に平行な方向に延在してもよい。平板固定部材２０８は、骨係合部材２０４に対してオフセット及び／又は斜行させる方向に延在してもよい。いくつかの実施形態において、平板固定部材２０８は、平板２００が関節窩球１００の空洞１２８内に受け取られるとき、中心軸線１０８に対してあるオフセット角で指向させられる。様々な実施形態において、平板２００は、様々な数（例えば、１つ、２つ、３つ、４つ、５つ等）の平板固定部材２０８を受け取るように構成されてもよい。
【００３４】
いくつかの実施形態において、平板固定部材２０８と関節窩球固定部材１４０とは、逆方向を有する係合特徴（例えば、平板固定部材２０８の外面上にあるネジ山と、逆のネジ山形態を有する関節窩球固定部材１４０と）を含むことにより、平板２００及び関節窩球１００に適用される力が、力の方向に基づいて平板２００又は関節窩球１００を介して分散させられてもよい。
【００３５】
いくつかの実施形態において、平板２００は、干渉空間を画定してもよい。干渉空間とは、部分１０に関節窩球１００を確保するために用いられる固定部材（例えば、関節窩球固定部材１４０）が中を通過しない空間内の領域を示す。したがって、関節窩球１００は、関節窩球１００が部分１０への平板２００の固定を妨害しないように指向させられてもよい。その代わりに、部分１０への関節窩球１００の固定は、関節窩球固定部材１４０によって強化され、このことが、平板２００と関節窩球１００との間の接続を部分１０に対して強化することにより、骨損失損傷を軽減することを助ける。いくつかの実施形態において、干渉空間は、部分１０の表面まで延在する。いくつかの実施形態において、平板が複数の平板として形成されている等の場合、干渉空間は、複数の平板のうちの１つ又は複数に対応する複数の離散及び／又は重複している領域等の複数の領域を含んでもよい。
【００３６】
いくつかの実施形態において、平板２００の平板固定部材２０８は、干渉空間を画定してもよい。例えば、干渉空間は、平板固定部材２０８によってちょうど占められた体積、平板固定部材２０８によって実質的に占められた体積、境界線領域（例えば、平板固定部材２０８の寸法に対して部分的な距離だけ等、平板固定部材２０８から外向きに延在する空間の体積からなる境界線領域）によって補足された平板固定部材２０８によってちょうど占められた体積等の、平板固定部材２０８によって占められた体積を含んでもよい。干渉空間は、また、平板２００の骨係合部材２０４によって少なくとも部分的に画定されてもよい。いくつかの実施形態において、干渉空間は、平板固定部材によって占められている、平板２００が結合されている骨内部の体積又は領域であってもよい。
【００３７】
いくつかの実施形態において、干渉空間が平板固定部材２０８同士の間の内部体積の少なくとも部分を含むように画定されることにより、関節窩球１００は、いずれかの関節窩球固定部材１４０が複数の平板固定部材２０８の外側に配置されるように指向させられてもよい。別の実施形態において、干渉空間が平板固定部材２０８同士の間の内部体積の少なくとも一部分を除外するように画定されることにより、関節窩球１００は、少なくとも１つの関節窩球固定部材１４０が少なくとも２つの平板固定部材２０８の間に少なくとも部分的に配置されてもよいように指向させられてもよい。
【００３８】
ここで図３〜６を参照すると、関節窩球１００は、平板２００及びいずれかの固定部材から分離しているように表されている。関節窩球１００は、空洞１２８を含む。空洞１２８は、第１表面１１２から本体中へと延在する。空洞は、第１表面１１２の第２リム１２０から中心軸線１０８に実質的に平行な方向に空洞表面１３６まで延在する空洞壁１３２と、空洞表面１３６と、によって画定される。
【００３９】
空洞１２８は、空洞表面１３６が平板２００（例えば、図１０に表す第２平板表面２１６等）の表面に接触するように、平板２００を受け取るように構成されている。例えば、空洞１２８は、平板２００の第２平板表面２１６の形状の少なくとも部分と整合する形状を含んでもよい。空洞１２８は、平板表面２１６の外周に対応する外周を含んでもよい。図３及び６に表すように、空洞１２８は、平板２００の形状に整合するように構成されたほぼ円形の形状を含むことにより、空洞壁１３２が平板２００の外側縁を係合してもよい。
【００４０】
図３に表すように、空洞１２８は、本体１０４によって画定された中心軸線１０８が空洞表面１３６に横断方向の（例えば、垂直な）空洞１２８を通過するように配置されている。したがって、平板２００は、平板２００の骨係合部材が中心軸線１０８に沿って配置されるように、空洞１２８内に受け取られてもよい。
【００４１】
いくつかの実施形態において、空洞１２８の空洞表面１３６は、平板２００の第２平板表面２１６を摩擦係合するように構成された摩擦要素を含む。例えば、空洞表面１３６は、空洞１２８と平板２００との間の摩擦係合を増強するテクスチャ加工表面を含んでもよい。表面同士の間の摩擦係合は、関節窩球１００に作用する力を平板２００に分散させるのを助けることにより、肩甲骨の部分１０に伝達された力を分散させてもよい。いくつかの実施形態において、空洞１２８は、平板２００の対応する係止要素（例えば、フック、ラッチ、フランジ等）を係合するように構成された係止要素（例えば、フック、ラッチ、フランジ等）を含む。例えば、空洞１２８が平板２００を受け取るように関節窩球１００を指向させることは、係止要素を整列させて一緒に関節窩球１００を平板２００に対して押圧すること、又は平板２００に対して関節窩球１００を回転させて関節窩球１００を平板２００に係止することを含んでもよい。
【００４２】
いくつかの実施形態において、第１表面１１２は、中心軸線１０８に実質的に垂直である第１領域１７６と、第１領域１７６に対してある角度で配設された第２領域１８０と、を含む。例えば、第２領域１８０は、第１領域１７６と鈍角を形成してもよい。空洞表面１３６と第１表面１１２との間の空洞壁１３２の長さが、第１領域１７６と第２領域１８０との間で連続的に増加することにより、空洞表面１３６は、第１領域１７６及び第２領域１８０の両方に隣接した平坦又は平面の形状を維持してもよい。空洞壁１３２の第１部分が、第１領域１７６に隣接した第２リム１２０の部分から延在し、空洞壁１３２の第２部分が、第２領域１８０に隣接した第２リム１２０の第２部分から延在する。
【００４３】
いくつかの実施形態において、複数のチャネル１６０の第１開口１６４のうちの１つ又は複数が、第２領域１８０上に配置される。図３に表すように、複数のチャネル１６０の第１開口１６４のそれぞれが、第２領域１８０上に配置されている。第２領域１８０上に第１開口１６４を配置することは、関節窩球１００を指向させることを容易にして、関節窩球固定部材（例えば、図２に表す関節窩球固定部材１４０等）が、平板２００によって画定された干渉空間の外側にある複数のチャネル１６０を通過するように配置されてもよい。いくつかの実施形態において、第１開口１６４のうちの少なくとも１つが第１領域１７６上に配置されて、少なくとも１つの関節窩球固定部材１４０を別の関節窩球固定部材１４０に対してある角度で指向させる。
【００４４】
複数のチャネル１６０は、複数のチャネル１６０を通過する複数のチャネル軸線１７２を画定する。図３に表すように、チャネル軸線１７２は、第１表面１１２に垂直に配置されている。複数のチャネルは、第１表面１１２上の第１開口１６４から第２表面１２４上の第２開口１６８まで延在する。図３〜６に表すように、チャネル軸線１７２は、互いに対して平行に指向させられてもよい。様々な実施形態において、複数のチャネル１６０の、したがってチャネル軸線の方向が変えられて、複数のチャネル軸線１７２を通過する関節窩球固定部材１４０が延在する方向を変更させてもよい。例えば、図３が第１表面１１２に垂線に指向させられたチャネル１６０を表している（例えば、チャネル軸線１７２が第１表面１１２に垂直である）けれども、別の実施形態において、チャネル１６０は、第１表面１１２に対して鋭角に指向させられてもよい。例えば、チャネル１６０のチャネル軸線１７２と中心軸線１０８との間の距離が、軸線１０８、１７２が関節窩球１００から離れる方に延在する（例えば、肩甲骨の部分１０に向かって延在する、第１表面１１２又は第２表面１１６にほぼ垂直な方向に延在する等）につれて減少するように、第１表面１１２に対して鋭角にチャネル１６０を指向させることは、関節窩球固定部材１４０が、平板２００が部分１０に確保されるところに比較的近い場所にある部分１０に確保されるのを可能にし、このことが、肩プロテーゼに必要とされる部分１０の表面領域を低減してもよい。別の例では、軸線１０８、１７２が関節窩球１００から離れる方に延在する（例えば、肩甲骨の部分１０に向かって延在する、第１表面１１２又は第２表面１１６にほぼ垂直な方向に延在する等）につれてチャネル１６０のチャネル軸線１７２と中心軸線１０８との間の距離が増加するように、第１表面１１２に対して鋭角にチャネル１６０を指向させることは、関節窩球固定部材１４０が、平板２００が部分１０に確保されるところに比較的近い場所にある部分１０に確保されることを可能にし、このことが、肩プロテーゼに必要とされる部分１０の表面における応力を低減させてもよい。いくつかの実施形態において、複数のチャネル１６０のうちの少なくとも１つは、第１表面１１２に対して垂直に指向させられ、複数のチャネル１６０のうちの少なくとも１つは、第１表面１１２に対して鋭角に指向させられている。
【００４５】
関節窩球１００が、第１領域１７６と、第１領域１７６に対してある角度で配設された第２領域１８０と、を有する第１表面１１２を含む実施形態において、第１表面１１２及び第２領域１８０に垂直であるチャネル軸線１７２は、中心軸線１０８に対してある角度に指向させられている。例えば、第２領域１８０が第１領域１７６に対して鈍角に配設されている場合、チャネル軸線１７２は、中心軸線１０８に対して鋭角に指向させられることになる。このように、複数のチャネル１６０を通して受け取られて、チャネル軸線１７２に沿って配置される関節窩球固定部材１４０は、平板２００の干渉空間の外側に配置され、それでも、平板の平板係合部材が部分１０を係合するところに近接した部分１０の一部分を係合してもよい。
【００４６】
図３及び６を更に参照すると、いくつかの実施形態において、空洞１２８は、内部空洞部分１８４を含む。内部空洞部分１８４は、第２空洞壁１８６と、第２空洞表面１８８と、を含んでもよい。内部空洞部分１８４は、平板（例えば、平板２００）の表面から延在する構成要素を受け取るように構成されてもよい。例えば、内部空洞部分１８４は、対応する、平板２００（例えば、図１１に示す係合部材２３６等）の係合部材を係合するための係合部材として作動してもよい。例えば、内部空洞部分１８４は、平板２００の第２係合部材２３６を係合するように構成された第１係合部材であっても、又はそれを含んでもよい。いくつかの実施形態において、内部空洞部分１８４は、平板２００の係合部材２３６とのモールステーパーを形成するように構成されている。いくつかの実施形態において、内部空洞部分１８４と係合部材２３６とは、関節窩球１００を平板２００に確保するための相補的な係合要素（例えば、フック、ラッチ、フランジ、ネジ式カップリング等）を含む。
【００４７】
ここで図７〜９を参照すると、関節窩球１００及び平板２００は、固定部材を有する様々な構成で示されている。図７において、固定部材を有する、関節窩球１００及び平板２００の端面図が表されている。複数の関節窩球固定部材１４０は、関節窩球１００の複数のチャネル１６０内に受け取られる。複数の平板固定部材２０８は、平板２００から延在する。図８において、関節窩球固定部材１４０を有する関節窩球１００の斜視図が示されている。図９において、平板固定部材２０８を有する平板２００の斜視図が示されている。
【００４８】
図７において、関節窩球１００及び平板２００が、関節窩球１００の中心軸線（例えば、図８に表す中心軸線１０８）に沿って示されており、平板２００の骨係合部材２０４が、中心軸線１０８に沿って指向させられている。言い換えると、骨係合部材２０４及び平板２００の軸線が、関節窩球１００の中心軸線１０８と同軸である。図７に更に表すように、複数の平板固定部材２０８が骨係合部材２０４と同じ方向に指向させられていることにより、それらは、中心軸線１０８及び骨係合部材２０４に平行であってオフセットされている。
【００４９】
複数の関節窩球固定部材１４０は、中心軸線１０８、骨係合部材２０４及び平板固定部材２０８に対してある角度で延在してもよい。例えば、図７及び８に表すように、関節窩球１００の第１表面１１２は、第１領域１７６と、第１領域１７６に対して鈍角に指向させられた第２領域１８０と、を含む。複数のチャネル１６０の複数の第１開口１６４は、第１表面１１２の第２領域１８０内に配置されることにより、複数の関節窩球固定部材１４０が、平板２００が関節窩球１００内に受け取られるときに、中心軸線１０８に対してある角度で、したがって平板２００から延在する構成要素に対してある角度で関節窩球１００から外に延在する。関節窩球固定部材１４０は、平板２００が関節窩球１００内に受け取られるときに、第１開口１６４から外に延在し、平板２００の干渉空間を通過することにより、関節窩球１００を肩甲骨の部分１０に確保するように構成されている。
【００５０】
図９を更に参照すると、平板固定部材２０８は、骨係合部材２０４と同じ方向に平板２００から延在する。平板固定部材２０８は、様々な長さを有してもよい。例えば、平板固定部材２０８は、骨係合部材２０４の長さよりもわずかに短い長さを有する等によって、骨係合部材２０４に類似した長さを有してもよい。平板固定部材２０８の長さは、係合部材を受け取るための肩甲骨の部分１０の適合性を示す撮像データに基づいて選択されてもよい。
【００５１】
図１０〜１２をここで参照すると、平板２００は、関節窩球１００及びいずれの固定部材からも分離した状態で表わされている。平板２００は、骨係合部材２０４がそれから延在する平板２００の１つの側にある第１平板表面２１２と、平板２００の、第１平板表面２１２の反対の側にある第２平板表面２１６と、を含む。平板本体２２０は、第１平板表面２１２と第２平板表面２１６との間に配設されている。平板本体２２０は、平板本体２２０の外側部分（例えば、外周）に沿った平板壁２２４を含む。いくつかの実施形態において、平板本体２２０及び平板壁２２４が関節窩球の空洞内に受け取られるように構成されていることにより、平板壁２２４は、空洞の壁（例えば、空洞１２８、図３に表す関節窩球１００の空洞壁１３２等）と同一平面に配置されている。平板２００の第２平板表面２１６は、空洞１２８の表面（例えば、図３に表す空洞表面１３６等）と同一平面に配置されてもよい。
【００５２】
平板２００は、複数の平板チャネル２２８を含む。それぞれの平板チャネル２２８は、第１表面２１２上の開口から第２平板表面２１６上の開口まで延在する。複数の平板チャネル２２８は、複数の平板固定部材（例えば、図９に表す平板固定部材２０８等）を受け取るように構成されている。複数の平板チャネル２２８は、係合受取り表面（例えば、ネジ付き表面）を含んでもよく、当該係合受取り表面は、平板固定部材２０８の係合特徴（例えば、ネジ山）を受け取って係合することにより、平板２００が肩甲骨の部分１０に確保されるときに平板固定部材２０８に平板２００を摩擦結合するように構成されてもよい。複数の平板チャネル２２８が骨係合部材２０４とともに平板軸線２３２に横断方向に（例えば、垂直に）指向させられていることにより、平板固定部材２０８は、平板固定部材が複数の平板チャネル２２８を通して受け取られるときに、骨係合部材２０４に平行に指向させられてもよい。様々な実施形態において、複数の平板チャネル２２８は、平板軸線２３２に対して様々な角度で指向させられてもよく、そして、互いに対して不均一な角度で指向させられてもよい。例えば、複数の平板チャネル２２８のそれぞれは、平板軸線２３２に対してオフセットされた角度で指向させられてもよい。複数の平板チャネル２２８のそれぞれは、平板２００が関節窩球１００の空洞１２８内に受け取られるとき、中心軸線１０８に対してオフセットされた角度で指向させられてもよい。
【００５３】
図１０〜１２に表すように、骨係合部材２０４は、平板２００と一体的に形成されている。いくつかの実施形態において、平板２００は、骨係合部材２０４を受け取るように構成された受取り表面を含んでもよい。
【００５４】
いくつかの実施形態において、図１１及び１２に表すように、平板２００が、関節窩球１００に平板２００を係合するように構成された係合部材２３６を含むことにより、平板２００は、（例えば、図６に表すように関節窩球１００の空洞１２８の内部空洞部分１８４を係合する等によって）関節窩球１００の空洞内に確保され及び受け取られてもよい。例えば、関節窩球１００と平板２００とは、係合部材２３６と空洞１２８とを係合することによって（例えば、空洞１２８の内部空洞部分１８４と係合部材２３６との間にモールステーパーを形成することによって）互いに確保されてもよい。係合部材２３６は、平板２００の第２平板表面２１６から骨係合部材２０４と反対側の方向に延在してもよい。例えば、係合部材２３６は、骨係合部材２０４と係合部材２３６とが、平板２００が関節窩球１００内に受け取られるときに関節窩球１００の中心軸線（例えば、図３に表す中心軸線１０８等）と同軸であるように、平板軸線２３２に沿って指向させられてもよい。
【００５５】
いくつかの実施形態において、複数のチャネル１６０は、平板２００を受け取るときに関節窩球１００を指向させることを容易にすることにより、関節窩球１００を通過させられた関節窩球固定部材１４０が干渉空間の外側に配置されるように構成されたマーキングを含む。例えば、マーキングは、チャネル１６０を通過するチャネル軸線１７２に平行に配置されることにより、マーキングを追従する見通線が、平板２００の干渉空間との交線を示してもよい。マーキングは、関節窩球１００を指向させることを視覚的に支援するように構成された蛍光物質又は別の物質を含んでもよい。
【００５６】
いくつかの実施形態において、複数の関節窩球固定部材１４０に類似した形状係数を有するチャネルガイドが、関節窩球１００を指向させるのを容易にするために用いられてもよい。例えば、ガイドは、関節窩球固定部材１４０に類似した態様で複数のチャネル１６０を通して挿入されることにより、関節窩球固定部材１４０が平板２００の干渉空間と交差するか又はこれの外側を通過するか否かを決定してもよい。チャネルガイドは、複数のチャネル１６０内に着脱可能に挿入されることにより、関節窩球固定部材１４０を用いて、関節窩球１００を確保する前に、関節窩球１００を迅速に指向させることを容易にしてもよい。
【００５７】
図１３をここで参照すると、肩関節形成術の部分として実行される方法等の、関節窩球を肩甲骨の部分に及び肩甲骨の部分に固定された平板に確保する方法４００のブロック図が、表わされている。方法４００は、図１〜１２に関して記載された関節窩球１００及び平板２００を含む、本明細書で開示された装置及びシステムのうちの任意のものを用いて実装されてもよい。医療専門家（例えば、医師、看護師）等を含むがこれに限定されない様々な行為者が、方法４００を実行してもよい。
【００５８】
４１０において、関節窩球が平板に隣接して配置される。平板は、肩甲骨の一部分に固定される。関節窩球は、本体を通過する中心軸線を画定する本体を含む。関節窩球は、第１リム及び第２リムを含む第１表面と、第１リムから延在する第２表面と、を含む。第２表面は、凸形状を有する。関節窩球は、第１表面から本体中に延在する空洞を含む。空洞は、平板を受け取るように構成されている。関節窩球は、第１表面から本体を通して第２表面まで延在する複数のチャネルを含む。それぞれのチャネルは、第１リムと第２リムとの間の第１表面上に配置された第１開口を画定し、第２表面上に配置された第２開口を画定し、そして、チャネルを通過するチャネル軸線を画定する。関節窩球を配置することは、平板の構成要素が関節窩球のチャネルを通して視認できるような平板からの距離内など、平板に隣接して関節窩球を保持することを含んでもよい。例えば、外科医又は別の医療専門家は、外科医が平板に対して関節窩球を操作できるように、平板に隣接して関節窩球を配置してもよい。
【００５９】
４２０において、関節窩球は、平板に対して指向させられる。例えば、関節窩球は、関節窩球の中心軸線が平板の平板軸線と同軸であるように指向させられてもよい。いくつかの実施形態において、平板が既に肩甲骨の部分に確保されており、したがって、関節窩球は、固定された平板及び平板の固定された平板軸線に対して指向させられてもよい。関節窩球は、関節窩球が解剖学的位置にあるように指向させられてもよく、それにより、肩関節形成術が完成されると天然の可動域を可能にする。いくつかの実施形態において、関節窩球は、軸外に指向させられるか、又は別の態様で解剖学的位置からオフセットされてもよく、それにより、異なる可動域を可能にする。例えば、外科医又は別の医療専門家が、平板に対して関節窩球を指向させてもよい。
【００６０】
４３０において、関節窩球のチャネル軸線は、平板の干渉空間の外側に配置される。干渉空間は、平板の平板固定部材及び／又は骨係合部材によって画定されてもよい。干渉空間は、平板固定部材及び／又は骨係合部材のまさにその体積を含んでもよく、あるいは、これらの構成要素よりも小さいか又はそれよりも大きい体積を含んでもよい。干渉空間の外側にチャネル軸線を配置することは、関節窩球固定部材が平板固定部材又は骨係合部材と衝突しないように、関節窩球固定部材を配置することを容易にする。干渉空間は、マーキングガイドを用いることによって、又はその組合せによって視覚的に決定されてもよい。例えば、外科医又は別の医療専門家が、干渉空間の範囲を決定して関節窩球を配置すること、したがって、関節窩球に対して固定されているチャネル軸線を配置することにより、チャネル軸線が干渉空間の外側に配置されてもよい。
【００６１】
いくつかの実施形態において、チャネル軸線を配置することは、複数のチャネル内にマーキングガイドを配置して、複数のチャネルを整列させることを含む。例えば、マーキングガイドは、チャネル軸線の方向を示してもよい。いくつかの実施形態において、チャネル軸線を配置することは、複数のチャネル内にチャネルガイドを着脱可能に受け取ることを含む。チャネルガイドは、関節窩球固定部材に類似した又はそれと同一の形状係数を含んでもよい。例えば、チャネルガイドは、関節窩球固定部材が受け取られることになるのに類似した方向の複数のチャネル内に受け取られてもよく、そして、関節窩球の方向は、チャネルガイド（したがって、チャネル軸線）が干渉空間の外側に配置されるまで調整されてもよい。例えば、関節窩球を指向させることは、複数のチャネル内に複数のチャネルガイドを受け取ることと、チャネルガイドのそれぞれが干渉空間の外側に配置されるまで、関節窩球の方向を修正することと、を含んでもよい。外科医又は別の医療専門家は、複数のチャネルを通してチャネルガイドを挿入してもよく、そして、チャネルガイドのそれぞれが干渉空間の外側に配置されているか否かに基づいて関節窩球の方向を修正してもよい。
【００６２】
いくつかの実施形態において、チャネル軸線を配置することが、チャネル軸線が干渉空間の外側に配置される（例えば、チャネル軸線が干渉空間と交差しない）ように関節窩球を指向させることを含む。いくつかの実施形態において、チャネル軸線を配置することは、各チャネル軸線それぞれの周りの体積が干渉空間の外側に配置される（例えば、各チャネル軸線それぞれの周りの体積が干渉空間と交差しない）ように関節窩球を指向させることを含む。各チャネル軸線それぞれの周りの体積は、チャネルの開口から延在する円柱体積等の、各チャネルの外挿であってもよい。
【００６３】
いくつかの実施形態において、チャネル軸線を配置することは、平板が関節窩球内に受け取られる前における関節窩球の第１位置と、平板が関節窩球内に受け取られた後における関節窩球の第２位置との間のオフセットに基づいて、チャネル軸線を配置することを含む。例えば、第１位置において、関節窩球は、チャネル軸線が干渉空間と交差し、それでも、平板が（関節窩球と平板との間の距離を減少させること、平板の平板軸線に沿って肩甲骨の部分及び平板に向かって関節窩球を動かすこと等によって）関節窩球内に受け取られるとき、チャネル軸線が干渉空間の外側に配置された状態になるように配置及び指向させられてもよい。いくつかの実施形態において、形状、及び関節窩球の空洞の寸法に基づくオフセット等の、関節窩球固定部材の長さに対してオフセットされているガイド長さを有するチャネルガイドが用いられることにより、チャネルガイドは、平板が関節窩球の空洞内に受け取られるときに、チャネル軸線の位置と整合する。
【００６４】
いくつかの実施形態において、関節窩球を指向させることは、チャネル内に受け取られる関節窩球固定部材が、平板固定部材が骨に取り付けられるところの骨の一部分とは異なる骨の一部分に取り付けられるように、チャネルを指向させることを含む。いくつかの実施形態において、干渉空間は、平板固定部材によって占められる骨の領域によって画定されることにより、平板の骨への取付け部の破壊を低減させる。
【００６５】
４４０において、平板は、関節窩球の空洞中に受け取られる。例えば、関節窩球は、平板に当接して押圧されることにより、平板が空洞中に嵌合してもよい。チャネル軸線は、平板の干渉空間の外側に配置され続けることになる。いくつかの実施形態において、平板を受け取ることは、関節窩球と平板との間にモールステーパーを形成する等のために、関節窩球の第１係合部材を平板の第２係合部材と係合することを含む。いくつかの実施形態において、空洞の空洞壁が、平板の平板壁と同一平面に配置されるように構成され、そして、空洞の空洞表面が、平板が空洞内に受け取られるときに平板の表面と同一平面に配置されるように構成されている。例えば、関節窩球の中心軸線が平板の平板軸線と同軸であり、チャネル軸線が干渉空間の外側に配置されるように関節窩球を配置及び指向させる外科医は、平板が空洞中に嵌合するように、平板及び肩甲骨の部分に向かって関節窩球をシフトさせてもよい。
【００６６】
４５０において、複数の関節窩球固定部材が、複数のチャネル内に受け取られる。関節窩球は、チャネル軸線（又は、チャネル軸線の周りの体積）が平板の干渉空間の外側に配置されるように指向させられたので、複数のチャネル内に受け取られたときの関節窩球固定部材は、また、干渉空間の外側に配置されることになる。外科医が関節窩球固定部材をチャネル中に置くことにより、関節窩球固定部材は、干渉空間の外側に配置されてもよく、そして、関節窩球固定部材は、それらが確保されることになる肩甲骨の部分に接触してもよい。
【００６７】
４６０において、複数の関節窩球固定部材が肩甲骨の部分に確保されことにより、肩甲骨の部分への関節窩球の固定を強化させる。関節窩球固定部材は、肩甲骨の部分を係合するように構成された係合特徴（例えば、ネジ山又は別の摩擦要素）を含んでもよい。肩甲骨の部分に関節窩球固定部材を確保することは、したがって、関節窩球及び平板を通して肩甲骨の部分にまで伝達された力が、骨係合部材及び／又は平板固定部材が肩甲骨の部分に確保されるところの位置以外の位置に伝達されることを可能にすることにより、肩甲骨の部分上に応力を分散させて骨損失を軽減するのを助ける。例えば、外科医が、駆動装置、穿孔機又は肩甲骨の部分中に関節窩球固定部材を打ち込む別のツールを用いて、関節窩球を肩甲骨の部分に確保してもよい。
【００６８】
いくつかの実施形態において、方法は、患者に関する撮像データに基づいて、平板及び関節窩球のうちの１つ又は複数を配置することを含む。撮像データは、平板及び／又は関節窩球についての好ましい位置を識別することにより、解剖学的位置に肩プロテーゼシステムを提供して、骨損失を軽減するか、又は骨損失の影響を最小化する等してもよい。撮像データは、固定部材が肩甲骨の部分に確保されるための標的位置を示してもよい。
【００６９】
いくつかの実施形態において、関節窩球を肩甲骨の部分に及び肩甲骨の部分に固定された平板に確保する方法が、平板に隣接して関節窩球を配置することを含む。関節窩球は、本体を通過する中心軸線を画定する本体と、第１リム及び第２リムを含む第１表面と、第１表面の第１リムから延在する第２表面であって、凸形状を有する第２表面と、第１表面から本体中に延在する空洞であって、平板を受け取るように構成されている空洞と、第１表面から本体を通して第２表面まで延在する複数のチャネルと、を含んでもよい。それぞれのチャネルは、第１リムと第２リムとの間の第１表面上に配置された第１開口を画定してもよい。それぞれのチャネルは、第２表面上に配置された第２開口を画定してもよい。それぞれのチャネルは、関節窩球を骨に確保するように構成された骨固定部材を受け取るように構成されてもよい。方法は、チャネルによって受け取られるそれぞれの関節窩球固定部材が、平板固定部材が平板を骨に取り付けるところの骨の部分とは異なる骨の部分に取付け可能であるように、関節窩球を平板に対して指向させることを含んでもよい。方法は、チャネルによって受け取られるそれぞれの関節窩球固定部材が、骨に平板を取り付ける平板固定部材によって占められる骨の領域により画定された干渉空間の外側にある骨の部分に取付け可能であるように、平板に対して関節窩球を指向させることを含んでもよい。方法は、空洞中に平板を受け取ることを含んでもよい。方法は、複数の第２開口を介して複数のチャネル内に複数の関節窩球固定部材を受け取ることにより、複数の関節窩球固定部材が干渉空間の外側に配置されて、肩甲骨の部分に接触することを含んでもよい。方法は、肩甲骨の部分に複数の関節窩球固定部材を確保することを含んでもよい。いくつかの実施形態において、関節窩球を指向させることは、複数のチャネル内に複数のチャネルガイドを受け取ることと、チャネルガイドのそれぞれが干渉空間の外側に配置されるまで関節窩球の方向を修正することと、を含む。
【００７０】
＜Ｂ．固定強化のための関節窩球及び関連方法についての更なる実施形態＞
ここで図１４〜２２を参照すると、固定強化のための関節窩球の様々な実施形態が、示されている。図１４〜２２に関して記載される関節窩球は、図１〜１３に関して記載された関節窩球１００に類似してもよく、そして、図１〜１３に関して記載された平板２００を含む様々なベースプレートと係合するか又は別様に相互作用するように構成されてもよい。関節窩球のためのフード特徴及びオフセット係合軸線が図１４〜２２に関して本明細書に記載されるけれども、図１〜１３の関節窩球１００は、また、フード又は別の拡張構造（例えば、関節窩球１００の第２領域１８０内又はその周りに位置するフード）を含んでもよい。いくつかの実施形態において、フードを有する関節窩球が、肩プロテーゼを有する患者に対して運動学的に有利であり、その理由は、フードが肩プロテーゼと肩甲骨との間に追加の接点を提供することにより、患者が関節窩球によって肩に接続された腕を動かすときに、揺動（例えば、患者の身体の冠状面内での回転等の、関節窩球の意図的でない動作）を防止するからである。いくつかの実施形態において、関節窩球の中心からオフセットされているか又はそれから間隔を空けている係合軸線を有する関節窩球は、関節窩球の形状係数を実質的に増加させることなく、関節窩球（又は、ベースプレートとともに関節窩球）によって係合されてもよい肩甲骨の有効領域を増加させることによって関節窩球の運動学を改善してもよい。関節窩球を肩甲骨に取り付ける関節窩球固定部材を受け取るための１つ又は複数のチャネルを関節窩球が含む場合等のいくつかの実施形態において、オフセットされた係合軸線とフードとが協働することにより、チャネルの方向、したがって肩プロテーゼが固定されているところの肩甲骨の部分を選択する際に、より大きい自由度を提供してもよい。
【００７１】
ここで図１４〜１５を参照すると、関節窩球５００が示されている。関節窩球５００は、本明細書に記載した様々な関節窩球（例えば、関節窩球１００）に構造及び機能が類似してもよい。関節窩球５００は、中心５０６を画定する本体５０４と、本体５０４を通過する係合軸線５０８と、を含む。関節窩球５００は、第１リム５１６と、第２リム５２０と、を含む第１表面５１２を含み、第１リム５１６は、第２リム５２０から半径方向外向きに配置されている。
【００７２】
関節窩球５００は、また、第１表面５１２の第１リム５１６から延在する第２表面５２４を含む。第２表面５２４は、凸形状を有してもよい。第２表面５２４は、球形状（例えば、第２表面上の全て又は実質的に全ての点が、関節窩球５００の中心等の中心点から等距離にある）を有してもよい。第２表面５２４と第１表面５１２とは、第１表面５１２と第２表面５２４との間の縁に沿って互いから延在してもよく、縁は、本体５０４の周りに閉路を画定している。関節窩球１００の第２表面１２４と異なり、第２表面５２４は、連続形状を有し（例えば、第２表面５２４は開口によって中断されていない）、その理由は、関節窩球５００が関節窩球５００を肩甲骨に取り付けるための固定部材を受け取るための複数のチャネルを含まず、その代わりに、平板（例えば、平板２００）に結合することによって、関節窩球５００が肩甲骨に取り付けられるからである。
【００７３】
中心５０６は、第２表面５２４に基づいて画定されてもよい。例えば、中心５０６は、第２表面５２４の全ての点から等距離にある点、又は第２表面５２４上のほとんどの点から等距離にある点であってもよい。いくつかの実施形態において、上腕骨構成要素（図示せず）が第２表面５２４の周りで関節運動するように構成されている場合、中心５０６は、したがって、上腕骨構成要素の動作についての中心になる。
【００７４】
関節窩球１００の中心軸線１０８と同様に、係合軸線は、平板（例えば、平板２００）が関節窩球５００内に受け取られる軸線に横断方向（例えば、以下に記載するような空洞表面５３２に横断方向）の軸線であってもよい。平板が、平板上の中央に指向させられる骨係合部材（例えば、骨係合部材２０４）を含む場合の実施形態において、骨係合部材は、係合軸線５０８と整列することになる。
【００７５】
いくつかの実施形態において、第１表面５１２は、基礎表面部分５７６と、フード表面部分５８０と、を含む。フード表面部分５８０は、基礎表面部分５７６から延在する。例えば、図１４に表すように、フード表面部分５８０は、基礎表面部分５７６と連続している。平面５１０は、基礎表面部分５７６によって画定されるか、又はそれを含んでもよい。例えば、図１４〜１５に表すように、基礎表面部分５７６は、実質的に平面である（例えば、基礎表面部分５７６上に選択された３点の任意の組が、同じ平面５１０を画定してもよい）。図１５に表すように、フード表面部分５８０は、平面５１０に対して鋭角αで、及び／又は基礎表面部分５７６に対して鈍角βで指向させられてもよい。関節窩球５００は、フード表面部分５８０と平面５１０との間にフード部分５８２を含む。図１５に表すように、フード表面部分５８０は、実質的に平面である（例えば、フード表面部分５８０上に選択された任意の組の３点が、同じ平面を画定してもよく、その平面は、平面５１０に対して角αで指向させられている）。いくつかの実施形態において、フード部分５８２は、係合軸線５０８から中心５０６の反対側にある。いくつかの実施形態において、フード部分５８２は、角度を付けられている（例えば、平面５１０に対して鋭角αで、及び／又は基礎表面部分５７６に対して鈍角βで指向させられたフード表面部分５８０を有することによる等で本体５０４の別の部分に対して角度を付けられている）。
【００７６】
関節窩球５００は、空洞５２８を含む。空洞５２８は、骨に取付け可能な取付け構造（例えば、平板２００等の平板）を受け取るように構成されている。空洞５２８は、本体５０４内部に画定されている。空洞は、第２リム５２０によって画定された周辺部を含む。空洞は、第１空洞部分（例えば、空洞壁５３２及び空洞表面５３６を含む第１空洞部分）と、第２空洞部分（例えば、内部空洞部分５８４）と、を含んでもよい。第１空洞部分は、肩甲骨に取付け可能な取付け構造（例えば、平板２００）と係合するように構成されてもよい。いくつかの実施形態において、本体５０４内部に画定された又は第１表面５１２から陥凹した空洞よりむしろ、関節窩球は、平板２００を受け取る及びそれに取り付くように構成された第１表面５１２の平板受取り器部分（例えば、平板受取り器部分が、平板２００の係合部材に結合するように構成された係合特徴であってもよく又はそれを含んでもよい）を含む。
【００７７】
内部空洞部分は、内部空洞表面５８６を画定してもよい。いくつかの実施形態において、内部空洞表面５８６は、空洞表面５３６にある第１端部から、第２表面５２４上に画定された第２表面リム５８８にある第２端部まで先細りしている（例えば、半径が減少している）。いくつかの実施形態において、内部本体表面５９０が、本体５０４内に画定され、そして、第２表面リム５８８と内部空洞表面５８６との間に延在する。いくつかの実施形態において、内部空洞部分５８４は、取付け構造の係合部材を係合する（例えば、平板２００の第２係合部材２３６を係合する）ように構成されているか、又は係合するような形状及びサイズにされる。図１４に表すように、内部空洞部分５８４は、係合軸線５０８に沿って指向させられてもよい（例えば、内部空洞表面５８６に垂直な平面もまた係合軸線５０８に垂直である）。いくつかの実施形態において、空洞５２８（例えば、空洞壁５３２及び／又は内部空洞表面５８６）は、円筒又は先細り円筒（例えば、切頭体状）形状を有する。
【００７８】
いくつかの実施形態において、基礎表面部分５７６及び／又はフード表面部分５８０は、非平面形状（例えば、湾曲、凸形、等）を有してもよい。かかる実施形態において、フード部分５８２は、フード表面部分５８０と平面５１０との間、又はフード表面部分５８０と平面との間に、本体５０４の部分として画定されてもよく、当該本体５０４の部分は、（１）第１表面５１２が第２表面５２４と交差するところの点（又は、弧区間）を通過する（又は、含む）、及び（２）空洞表面５３６に平行である、空洞壁５３２に垂直である、及び／又は空洞表面５３６と空洞壁５３２との交線の少なくとも部分に平行である。フード部分５８２は、したがって、基礎表面部分５７６に関連して肩甲骨に向かって延在してもよく、基礎表面部分５７６から最も遠いフード部分５８２の端部は、平板が関節窩球５００内に受け取られ、関節窩球５００及び平板が肩甲骨に取り付けられるときに、肩甲骨に最も近い。
【００７９】
いくつかの実施形態において、基礎表面部分５７６とフード表面部分５８０とは、（基礎表面部分５７６に対してある角にあるフード表面部分５８０ではなくむしろ）単一の、実質的に平面又は平面の表面を形成してもよい。空洞５２８が基礎表面部分５７６から陥凹している場合、フード部分５８２は、本体５０４の部分として画定されてもよく、当該本体５０４の部分は、（１）空洞壁５３２が第２表面５２４に最も近いところから空洞壁５３２に沿って最遠点にある空洞壁５３２に接触する平面等の、空洞に横断方向の平面と、（２）空洞表面５３６上に少なくともいくつかの点を含む平面と、の間にある。
【００８０】
係合軸線５０８は、平板が当接して受け取られる表面（例えば、空洞表面５３２）に対して垂直である軸線、又は表面（例えば、空洞表面５３２）上のほとんどの点に垂直である軸線であってもよい。係合軸線５０８は、内部空洞表面５８６によって画定されたチャネルを通過してもよく、及び／又は内部空洞表面５８６上の全ての（又は、ほとんどの）点から等距離にあるように画定されてもよい。
【００８１】
いくつかの実施形態において、図１５に表すように、中心５０６は、係合軸線５０８からオフセット５０７だけ間隔を空けている。オフセット５０７は、フード表面部分５８０と係合軸線５０８との間の距離を増加させ、したがって、フード表面部分５８０と関節窩球５００によって受け取られた（例えば、空洞５２８内に受け取られた）平板との間の距離を増加させてもよい。いくつかの実施形態において、オフセット５０７によって生じた間隔は、フード表面部分５８０が、別の態様ではアクセス可能でない肩甲骨の部分を係合することを可能にする。
【００８２】
いくつかの実施形態において、フード表面部分５８０は、粗い表面、又は肩甲骨を係合するように構成された別の表面を含む。例えば、フード表面部分５８０は、基礎表面部分の摩擦係数よりも大きい摩擦係数を有する表面を有してもよい。粗い表面は、フード表面部分５８０と肩甲骨の第１部分との間の摩擦係合を促進することにより、関節窩球５００が肩甲骨の第２部分に取り付けられたときに、関節窩球５００の揺動を防止する（例えば、関節窩球５００が平板２００に結合されたときに、平板２００は肩甲骨の第２部分に固定される）。
【００８３】
ここで図１６〜１８を参照すると、関節窩球６００が示されている。関節窩球６００は、以下で更に記載するような関節窩球６００の空洞を除いて、構造及び機能が本明細書に記載した様々な関節窩球（例えば、関節窩球５００）に類似していてもよい。関節窩球６００は、平板７００に取り付けるように構成されてもよい。平板７００は、構造及び機能が平板２００に類似していてもよい。平板７００は、骨固定部材７１６と同じ側にある第１平板表面７０８と、第１平板表面７０８の反対側にある第２平板表面７１２と、を有する平板本体７０４を含む。平板７００は、また、係合特徴７２０を含む。図１７に表すように、係合特徴７２０は、陥凹（例えば、開口、チャネル）を含む。
【００８４】
図１６〜１８に表すように、関節窩球６００は、係合セグメント６８４を含む。係合セグメント６８４は、先細りシリンダ形状（例えば、切頭体状）を有するように表わされており、様々な実施形態において、係合セグメント６８４は、先細りでないシリンダ形状（例えば、係合セグメント６８４の直径が一定である）、ポリゴン立体（例えば、直方体）等の様々な形状を有してもよい。係合セグメント６８４は、係合軸線６０８に沿って延在する。いくつかの実施形態において、係合セグメント６８４は、係合セグメント６８４が空洞表面６３６と交差する（又は、それから延在する）ところの第１係合端部から、係合セグメント６８４が終端するところの第２係合端部まで先細りする。係合セグメント６８４は、平板７００の係合特徴７２０を係合する（例えば、モールステーパーを形成する、取り付く、受け取る又は中に受け取られる、結合する）ように構成されてもよい。
【００８５】
いくつかの実施形態において、係合セグメント６８４は、外側係合表面６８６を含む。外側係合表面６８６は、空洞表面６３２に隣接した第１端部から、外側係合表面６８６が終端するところの第２端部まで先細りしてもよい。いくつかの実施形態において、係合セグメント６８４（及び／又は外側係合表面６８６）は、空洞表面６３２から外へ、空洞表面６３２に平行であって空洞表面６３２から最も遠い関節窩球本体６０４上の点に接している平面まで延在する。
【００８６】
関節窩球６００は、凸形又は球形である第２表面６２４を含んでもよい。第２表面６２４は、第２表面リム６８８を画定してもよい。第２表面リム６８８は、第２表面６２４と、本体６０４内部に画定された内部本体表面６９０との交線のところに位置する。いくつかの実施形態において、内部本体表面６９０は、係合軸線６０８に平行に及び／又はそれに沿って指向させられている。例えば、関節窩球６００が空洞６２８内に平板７００を受け取ることにより、骨固定部材７１６及び係合特徴７２０が、それぞれ係合軸線６０８に沿って指向させられるとき、内部本体表面６９０もまた、係合軸線６０８に沿って指向させられ、例えば、内部本体表面６９０を通して締結部材を受け取って、内部本体表面６９０によって係合特徴７２０を係合する（例えば、取り付く）。
【００８７】
内部本体表面６９０は、締結部材７５０を受け取るように構成されてもよい。締結部材７５０は、係合セグメント６８４と係合特徴７２０との間の固定に追加の固定を提供すること等によって、平板７００に関節窩球６００を確保するように構成されてもよい。内部本体表面６９０は、締結部材７５０の最大半径よりも大きい半径（例えば、係合軸線６０８から画定された半径）を有してもよい。
【００８８】
係合セグメント６８４は、内部空洞表面６９２を画定してもよい。内部空洞表面６９２は、係合セグメント６８４の内部を通って延在してもよい。いくつかの実施形態において、内部空洞表面６９２は、内部空洞表面の終端部から延在する第１部分６９４と、第１部分６９４に隣接した第２部分６９６と、を含む。
【００８９】
いくつかの実施形態において、第２部分６９６は、内部本体表面６９０に接続されている。いくつかの実施形態において、第１部分６９４は、締結部材７５０のネジ式特徴７５２の半径に等しいか又はそれよりも大きい（例えば、１０パーセント未満だけ、５パーセント未満だけ、２パーセント未満だけより大きい）半径を有し、そして、第２部分６９６は、締結部材７５０の最大半径に等しいか又はそれよりも大きい（例えば、１０パーセント未満だけ、５パーセント未満だけ、２パーセント未満だけより大きい）半径を有することにより、締結部材７５０は、第２表面リム６８８を通して内部本体表面６９０中に挿入されて、第１部分６９４と整列するネジ式特徴７５２によって内部空洞表面６９２内に受け取られてもよい。
【００９０】
いくつかの実施形態において、締結部材７５０が中に受け取られて、関節窩球６００を平板７００に取り付けるために用いられてもよい連続した係合開口（例えば、開口が１つ又は複数の表面によって画定され、当該表面は開口の表面のうちの少なくとも１つの別の表面に隣接している）が、内部本体表面６９０及び内部空洞表面６９２によって画定されてもよい。
【００９１】
ここで図１９を参照すると、関節窩球８００が示されている。関節窩球８００は、関節窩球８００の係合セグメントを除いて、本明細書に記載した様々な関節窩球（例えば、関節窩球８００）に類似してもよい。関節窩球８００は、本体８０４と、第２表面８２４と、空洞表面８３２によって少なくとも部分的に画定された空洞８２８と、空洞壁８３６と、を含む。係合セグメント８８４は、空洞表面８３２から係合軸線８０８に沿って延在する。係合セグメント８８４は、係合セグメント８８４が空洞表面８３２に隣接しているところの第１端部から、第１端部の反対側の第２端部まで先細りしていてもよい。関節窩球６００の係合セグメント６８４と異なり、係合セグメント８８４は、締結部材が中に受け取られてもよい内面を含まない。言い換えると、係合セグメント８８４は、空洞表面８３２から横断方向係合表面８８６まで延在する外側係合表面８８８によって画定される。横断方向係合表面８８６は、連続した面を画定する（例えば、横断方向係合表面８８６は、中実であって、開口を画定しない等）。それに加えて、関節窩球６００と異なり、第２表面９２４は、連続している（例えば、開口又は第２表面リム６８８等のリムを含まない）。
【００９２】
ここで図２０〜２２を参照すると、関節窩球９００が示されている。関節窩球９００は、骨固定部材を受け取るためのチャネルの方向を除いて、本明細書に記載した様々な関節窩球に類似してもよい。関節窩球９００は、平板１０００と係合するように表わされている。平板１０００は、本明細書に記載した様々な平板（例えば、平板２００、平板７００）に類似していてもよい。平板１０００は、平板本体１００４と、第１平板表面１００８と、第１平板表面１００８と同じ平板本体１００４の側から延在する骨係合部材１０１６と、を含む。
【００９３】
いくつかの実施形態において、第１平板表面１００８は、平板１０００と肩甲骨との間の固定を強化するため等の、骨成長を促進する係合特徴（例えば、図２０〜２１に表す比較的粗い特徴）を含む。平板１０００は、平板チャネル１０５２を通して平板固定部材１０５０を受け取ってもよい。
【００９４】
関節窩球９００は、第１表面９１２と、第２表面９２４と、を有する本体９０４を含む。関節窩球９００は、係合軸線９０８を画定する。関節窩球９００は、関節窩球９００を肩甲骨に取り付けるための、骨固定部材９４０を受け取ってもよい１つ又は複数のチャネル９６０を含む。図２２に表すように、チャネル９６０は、第１表面９１２上の第１チャネル開口９６４と、第２表面９２４上の第２チャネル開口９６８と、第１チャネル開口９６４を第２チャネル開口９６８に接続するチャネル表面９７２と、によって画定されてもよい。
【００９５】
関節窩球１００のチャネル１６０と異なり、チャネル９６０が係合軸線９０８に平行に指向させられていることにより、チャネル９６０を通して受け取られた骨固定部材９４０は、関節窩球９００が平板１０００及び肩甲骨に取り付けられるとき、係合軸線９０８、及び／又は骨係合部材１０１６及び／又は平板固定部材１０５０に平行に指向させられる。例えば、チャネル９６０は、係合軸線９０８に平行であるチャネル軸線９７６を画定してもよい。チャネル軸線９７６は、軸線として画定されてもよく、当該軸線に対して、軸線に垂直である平面とチャネル表面９７２との間の交線によって画定されたほとんどの点が、等距離にある（例えば、チャネル軸線９７６が、チャネル軸線９７６に垂直である、チャネル表面９７２のほとんどの又は全ての断面についての中心に指向させられる）。
【００９６】
いくつかの実施形態において、係合軸線９０８に平行であるようにチャネル９６０を指向させることは、関節窩球９００が肩甲骨のより大きい表面領域又は異なる表面領域を確保することを可能にする（もっとも、関節窩球９００は、関節窩球１００と比較して、肩甲骨の特定の表面領域へのより堅固でない取付けを有してもよい）。
【００９７】
いくつかの実施形態において、関節窩球は、球形本体を含む。球形本体は、本体周りに完全な経路を画定する第１縁を含んでもよい。第１表面は、第１縁の第１側から延在してもよく、第２表面は、第１側の反対側の、第１縁の第２側から延在してもよい。例えば、第１表面は、第１縁に沿って第２表面に隣接していてもよく、そして、全体として、第１表面と第２表面とは、球形本体の完全な外面を画定してもよい。球形本体は、中心を画定して、この中心から第１表面上のそれぞれの点が等距離（又は、この中心から第１表面上の最大数の可能な点が等距離）にあってもよい。第１縁は、第１点及び第２点を画定しても（又は、含んでも）よい。（例えば、第１縁と一致する第１最短経路上の点だけが第１点及び第２点であるような）第１表面に沿った第１点と第２点との間の第１最短経路は、中心から等距離にある全ての点によって画定された球面領域の外周の半分よりも大きい。いくつかの実施形態において、かかる関節窩球は、したがって、フード形部分を含んでもよい（例えば、第２点がフード形部分上に位置する）か、又は、半球形を超える形状係数を有する。
【００９８】
＜Ｃ．固定を強化するためのフランジを有する関節窩球及び関連方法＞
ここで図２３Ａ〜２７Ｂを参照すると、固定を強化するためのフランジ形式構成要素を含む関節窩球の様々な実施形態が示されている。図２３〜２７Ｂに関して記載した関節窩球は、図１〜２２に関して記載した関節窩球に類似してもよく、そして、様々なベースプレートを係合する又はそれらと別様に相互作用するように構成されてもよい。いくつかの実施形態において、フランジ構成要素を有する関節窩球が、肩プロテーゼを有する患者にとって運動学的に有利であり、その理由は、フランジは、関節窩球が、関節窩球の固定要素及び／又はベースプレートが確保されるところの固定部位を囲む、肩甲骨のより大きな表面領域に接触して、それに当接して支持されるのを可能にすることにより、揺動又は別の不利な動作に対して関節窩球を安定させるのを助けるからである。いくつかの実施形態において、関節窩球の中心に対してオフセットされているベースプレートを受け取るための表面を有する関節窩球が、肩甲骨のより近くに及び／又はベースプレートが肩甲骨に固定されるところの固定部位から離れる方にフランジを有利に動かすことにより、安定性を更に改善してもよい。いくつかの実施形態において、フランジは、肩プロテーゼとベースプレートとの間に、ベースプレートに別様に損害を与えることがある力を分布させることを容易にしてもよい。フランジは、関節窩の上部面内に配置されるか又はそれと接触するように構成されてもよい。既存のシステムであって、その中で関節窩球の部分が半球形状又は配列を越えて延在してもよいけれども、骨損失適用での動作を改善できない既存のシステムと異なり、本開示の様々な実施形態に従うフランジを有する関節窩球は、骨損失を伴う適用（例えば、骨損失モデル適用）における肩プロテーゼの動作を有利に改善してもよい。
【００９９】
ここで図２３Ａ〜２３Ｃを参照すると、関節窩球１１００が表されている。関節窩球１１００は、本明細書に記載した様々な関節窩球に構造及び機能が類似してもよい。関節窩球１１００は、本体１１０４と、フランジ１１５０と、を含む。本体１１０４は、第１本体表面１１０８と、第２本体表面１１１２と、を含む。第２本体表面１１１２は、球形であってもよい（例えば、本体１１０４の中心等の基準点から等距離にある多くの、ほとんどの、又は全ての点についての表面を画定してもよい）。本体１１０４は、肩甲骨に取付け可能な取付け構造（例えば、平板又はベースプレート）と係合するように構成された係合特徴１１２０を含む。
【０１００】
いくつかの実施形態において、本体１１０４は、中心１１１６を有するか、又は画定する。中心１１１６は、本体１１０４の外部上の多くの、ほとんどの、又は全ての点から等距離にある、及び／又は第２本体表面１１１２の多くの、ほとんどの、又は全ての点から等距離にある点であってもよい。いくつかの実施形態において、中心１１１６は、本体１１０４に結合されて第２本体表面１１１２の周りで関節運動するように構成された上腕骨構成要素についての回転中心（図示せず）であってもよい。
【０１０１】
係合特徴１１２０は、本明細書に記載したような空洞の様々な実施形態に類似した空洞であってもよい。図２３Ａ〜２３Ｃに表すように、係合特徴１１２０は、取付け構造（例えば、平板）を受け取るように構成された第１空洞部分１１２４と、取付け構造を係合するように構成された第２空洞部分１１３２と、を含む。第１空洞部分１１２４は、取付け構造が当接して配置されるか又は受け取られてもよい空洞表面１１２６（例えば、係合表面）を含んでもよい。いくつかの実施形態において、空洞表面１１２６は、空洞の深さを画定する壁によって第１本体表面１１０８から分離されてもよい。
【０１０２】
本体１１０４は、係合軸線１１１８を画定してもよい。係合軸線１１１８は、係合特徴１１２０を通過する、及び関節窩球１１００が肩甲骨に向かって概して動かされるのと反対の方向を示す軸線であってもよい。いくつかの実施形態において、係合軸線１１１８は、空洞表面１１２６に垂直であるか、又は実質的に垂直である。係合軸線１１１８は、平板が第１空洞部分１１２４内に受け取られると、平板の平板固定部材と整列してもよい。いくつかの実施形態において、図２３Ｃに表すように、係合軸線１１１８は、中心１１１６を通過する（例えば、それを含む、それと共線である）。
【０１０３】
いくつかの実施形態において、係合特徴１１２０及び／又は空洞表面１１２６は、本体１１０４の中心１１１６から（又は、中心１１１６を含む、及び空洞表面１１２６若しくは空洞表面１１２６の外側縁に平行である平面１１２８から）係合オフセット１１２７だけオフセットされている。このオフセットは、第２本体表面１１１２によって可能にされた関節運動についての可動域を増加させてもよく、その理由は、第２本体表面１１１２は、中心１１１６から等距離にあるように画定された半球形空間よりも大きい空間を占めてもよく、そして、平板が係合特徴１１２０によって受け取られて確保され、関節窩球１１００が肩甲骨に固定されるときに、フランジ１１５０を肩甲骨により近くまで動かしてもよいからである。いくつかの実施形態において、係合オフセット１１２７は、約６ｍｍ（例えば、４ｍｍ以上かつ８ｍｍ以下、５ｍｍ以上かつ９ｍｍ以下）である。いくつかの実施形態において、係合オフセット１１２７は、約１０ｍｍ（例えば、８ｍｍ以上かつ１２ｍｍ以下、９ｍｍ以上かつ１１ｍｍ以下）である。
【０１０４】
フランジ１１５０は、本体１１０４から半径方向外向きに延在し、そして、第１本体表面１１０８と隣接する第１フランジ表面１１５４と、第２本体表面１１１２と隣接する第２フランジ表面１１５６と、含む。フランジ１１５０は、第２本体表面１１１２ではなく本体１１０４から半径方向外向きに更に延在してもよい（例えば、フランジ１１５０の少なくとも一部分は、第２本体表面１１１２上のいずれかの点ではなく中心１１１６からより大きい距離のところにある）。いくつかの実施形態において、フランジ１１５０は、中心１１１６から第１端部１１５８までの第１直線１１５９と、中心１１１６から第２端部１１６２までの第２直線１１６３とによって画定された角度γが１８０度未満（例えば、１５０度未満、１２０度未満、９０度未満、１８０度未満かつ４５度超）であるように、第１端部１１５８と第２端部１１６２とから延在するフランジ長さ（例えば、フランジ１１５０の外側リム１１５１に沿って画定された長さ）を有する。本体１１０４は、第１本体表面１１０８と、第１フランジ表面１１５４と、を含む関節窩球本体表面１１１０を含んでもよい。フランジ１１５０は、肩甲骨に当接して関節窩球１１００を安定させるための表面領域を付加することによって、関節窩球１１００のための追加の支持を提供してもよい。角度γ、又はフランジ１１５０のサイズの別の寸法は、関節窩球１１００によって占められる全体のサイズ又は体積を低減又は最小化するように選ばれてもよい。例えば、いくつかの構成において、フランジ１１５０のサイズが増加するにつれて、上腕関節窩関節内に関節窩球１１００を置くことがより困難になることがあり、すなわち、過剰に大きいフランジ１１５０が用いられる場合、それは、肩甲下筋、棘上筋及び／又は棘下筋等の軟組織と干渉するだけでなく、上腕骨の可動域と干渉してもよい。同時に、肩甲骨と接触してもよいフランジ１１５０の表面領域を増加又は最大化させることは、関節窩球１１００の安定性を増加させるか又は別の態様で関節窩球１１００の運動性を改善してもよい。
【０１０５】
いくつかの実施形態において、フランジ１１５０は、第１フランジ表面１１５４によって画定された第１孔開口１１６６から第２フランジ表面１１５６によって画定された第２孔開口１１６８まで延在する孔１１６４を含む。孔１１６４は、肩甲骨に関節窩球を取り付けるように構成された関節窩球固定部材１１０１（例えば、関節窩球固定部材１４０に類似した又は同一の固定部材）を受け取るように構成されてもよい。図２３Ａ〜２３Ｃに表すように、関節窩球１１００は、３つの孔１１６４を含む。様々な実施形態において、様々な数の孔１１６４（例えば、１つ、２つ、３つ、４つ、５つの孔）が、フランジ１１５０によって含まれてもよい。（例えば、図２４に表すような）別の実施形態において、フランジ１１５０は、孔を含まない、例えば、連続した又は中断されない表面を有する。
【０１０６】
いくつかの実施形態において、第２本体表面１１１２は、孔経路１１６８を画定する。孔経路１１６８は、第２本体表面１１１２の範囲内で陥凹していてもよい。孔経路は、中心１１１６に向かって陥凹していてもよく（例えば、第２本体表面１１１２から本体１１０４中に陥凹しており、孔経路１１６８の表面が、第２本体表面１１１２の隣接部分よりも中心１１１６により近くにある）。孔経路１１６８は、第２孔開口１１６８と連絡して（例えば、それと隣接して、それに移行して）おり、そして、孔１１６４中に関節窩球固定部材１１０１を誘導してもよい。関節窩球固定部材１１０１が孔経路１１６８内に、孔１１６４を通して受け取られるとき、関節窩球固定部材の一部分が、第２本体表面１１１２に比較して中心１１１６により近くに配置されることになる。
【０１０７】
孔１１６４は、複数の関節窩球固定部材１１０１を受け取るように構成されてもよく、又は、図２３Ａ〜２３Ｃに表すように、異なる位置及び／又は方向で関節窩球固定部材１１０１を受け取ってもよい。例えば、孔１１６４は、孔の第１チャネル１１６５に対応する第１角度で、又は孔の第２チャネル１１６６に対応する第２角度で関節窩球固定部材１１０１を受け取るように構成されてもよい。第１チャネル１１６５は、第１チャネル軸線１１７３を画定してもよく、第２チャネル１１６６は、第２チャネル軸線１１７５を画定してもよい（例えば、チャネル軸線は、対応する表面上の多くの、ほとんどの、又は全ての点から等距離にあるように画定されてもよい）。チャネル１１６５、１１６６は、互いに隣接してもよい。孔経路１１６８は、それぞれのチャネル軸線１１７３、１１７５と整列した部分を含んでもよい。
【０１０８】
チャネル１１６５、１１６６は、関節窩球固定部材を受け取る及び／又は確保するように構成されてもよい。例えば、チャネル１１６５、１１６６は、関節窩球固定部材１１０１のネジを係合するように構成された表面を受け取るネジを含んでもよい。第１チャネル軸線１１７３は、第１チャネル１１６５内に受け取られるときの関節窩球固定部材１１０１の位置が、第２チャネル１１６６内に受け取られるときの位置からオフセットされるように、第２チャネル軸線１１７５からのチャネルオフセット１１７６を画定してもよい。いくつかの実施形態において、チャネルオフセット１１７６は、約３ｍｍ（例えば、１ｍｍ以上かつ１０ｍｍ以下、１ｍｍ以上かつ５ｍｍ以下、２ｍｍ以上かつ４ｍｍ以下、３ｍｍ）である。いくつかの実施形態において、第１チャネル軸線１１７３は、空洞表面１１２６又は係合軸線１１１８に平行であり、第２チャネル軸線１１７５は、第１チャネル軸線１１７３に対して空洞表面１１２６又は係合軸線１１１８に向かって角度が付いている（例えば、１０度だけ、５度以上かつ２０度以下、７．５度以上かつ１５度以下、９度以上かつ１１度以下の角度だけ角度が付いている）。第１チャネル軸線１１７３と第２チャネル軸線１１７５との間の角度は、様々なサイズ及び／又は関節窩内に関節窩骨損失を有する患者内に関節窩球１１００を指向させること及びインプラントすることに対してより多いオプションを提供してもよい。角度が増加するにつれて、関節窩球固定部材が肩甲骨に固定されてもよいところについてのより多いオプションが存在してもよい。例えば、角度は、関節窩球固定部材が烏喙骨又は肩峰の基部での骨位置（例えば、安定性を増加させるか又は最適化させる骨位置）に固定されることを可能にしてもよい。
【０１０９】
孔１１６４は、チャネル軸線１１７３、１１７５から等距離にあり、チャネル１１６５、１１６６を含む平面内にある（例えば、内部に含まれる）孔中心１１７８を画定してもよい。フランジ１１５０が２つ以上の孔１１６４を含む実施形態において、チャネル中心１１７８は、中心１１１６から画定された角度δ（例えば、中心１１１６からチャネル中心１１７８又はチャネル軸線１１７３、１１７５までの線によって画定した角度）で指向させられてもよい。角度δは、フランジ１１５０によってカバーされた空間の円弧状の範囲（又は、その部分）を示してもよく、又はその寸法であってもよい。角度δは、約３５度（例えば、２０度以上かつ５０度以下、３０度以上かつ４０度以下、３４度以上かつ３６度以下）であってもよい。
【０１１０】
ここで図２５Ａ〜２５Ｂを参照すると、オフセットフランジ１１５０を有する関節窩球１１００が表されている。いくつかの実施形態において、フランジ１１５０は、第１本体表面１１０８からオフセットされているように構成されている。フランジ１１５０は、関節窩球１１００が肩甲骨に確保されるときに、フランジ１１５０が第１本体表面１１０８よりも肩甲骨により近くにあるように、及び／又は、平板が係合特徴１１２０によって受け取られて係合されるときに、平板から外に及びそれを覆って延在するように、オフセットされてもよい。フランジ１１５０がオフセットされている実施形態において、関節窩球１１００は、それで、平板が肩甲骨に固定されるところから離れている肩甲骨の一部分により近くにフランジ１１５０を引く等のために、肩甲骨の様々な幾何形状に適合させられてもよい。いくつかの実施形態において、フランジ１１５０のオフセットは、（フランジ１１５０を含む関節窩球と比較したとき）関節窩球１１００の中心１１１６から更に遠くに離して、したがって、第２本体表面１１１２の周りで関節運動する上腕骨構成要素の可動域から更に遠くに離して、チャネル１１６５、１１６６を有利に配置してもよい。かかる配置をすることは、骨溶解の可能性を低減してもよく、当該骨溶解は、関節運動する上腕骨構成要素によってチャネル１１６５、１１６６を通して肩関節中に押されて摩耗粒子を発生させることになる、上腕骨構成要素と関節窩球１１００との間の摩擦から生じることがある。
【０１１１】
フランジ１１５０は、（例えば、第１フランジ表面１１５４まで測られるような）第１オフセット距離１１８０だけ平面１１２８からオフセットされてもよく、第１オフセット距離１１８０は、第１本体表面１１０８がその平面からオフセットされている第２オフセット距離１１８２よりも大きい。いくつかの実施形態において、第１オフセット距離１１８０と第２オフセット距離１１８２との間の差は、約３ｍｍ（例えば、２ｍｍ以上かつ４ｍｍ以下）、５ｍｍ（例えば、４ｍｍ以上かつ６ｍｍ以下）、又は、７ｍｍ（例えば、６ｍｍ以上かつ８ｍｍ以下）である。オフセットは、また、空洞表面１１２６又は空洞表面１１２６の外側縁を通過する平面に対して画定されてもよい。
【０１１２】
ここで図２６Ａ〜２６Ｂを参照すると、関節窩球１２００が表されている。関節窩球１２００は、関節窩球本体表面（例えば、第１フランジ表面及び／又は第１本体表面）の形状及び／又は方向を除いて、関節窩球１１００と類似してもよい。関節窩球１２００は、本体１２０４と、第１本体表面１２０８と、第２本体表面１２１２と、を含んでもよい。関節窩球１２００は、中心１２１６と、係合軸線１２１８と、を画定してもよい。関節窩球１２００は、本体１２０４から半径方向外向きに延在するフランジ１２５０を含んでもよい。フランジ１２５０は、第１フランジ表面１２５４と、第２フランジ表面１２５６と、を含んでもよい。関節窩球１２００は、第１本体表面１２０８と、第１フランジ表面１２５４と、を含む関節窩球本体表面１２１０を含んでもよい。関節窩球１２００は、中心１２１６を含むか、又はそれを通過する平面１２２８を画定してもよい。
【０１１３】
いくつかの実施形態において、第１フランジ表面１２５４及び／又は関節窩球本体表面１２０４は、平面１２２８に対してある角度で指向させられている。例えば、第１フランジ表面１２５４の第１端部１２９１（例えば、中心１２１６、係合軸線１２１８から更に遠い、及び／又はフランジ１２５０の外部リムに隣接している第１フランジ表面１２５４の端部）は、平面１２２８からフランジオフセット１２９０だけオフセットされてもよく、一方、第１本体表面１２０８の第２端部１２０９（例えば、第１本体表面１２０８が第２本体表面１２１２と出会うところの又はフランジ１２５０、係合軸線１２１８及び／又は中心１２１６から最も遠い端部又は点）が、平面１２２８から本体オフセット１２９２だけオフセットされており、本体オフセット１２９２は、フランジオフセット１２９０未満である。関節窩球本体表面１２１０は、平面又は実質的に平面であってもよい。第１端部１２９１と第２端部１２９２との間の直線１２９３が、本体オフセット１２９２に対して角度εを画定してもよく、又は、関節窩球本体表面１２０４が平面１２２８に対して角度が付けられるように、直線１２９３と平面１２２８との交点（図示せず）において角度を同じように画定してもよい。関節窩球本体表面１２０４は、本体オフセット１２９２が約３ｍｍ（例えば、２ｍｍ以上かつ４ｍｍ以下）、５ｍｍ（例えば、４ｍｍ以上かつ６ｍｍ以下）、又は７ｍｍ（例えば、６ｍｍ以上かつ８ｍｍ以下）であるように角度が付けられてもよい。本体オフセットは、また、中心１２１６から、第１点１２１９を含むか又はそれを通過し、平面１２２８に平行な平面１２９５まで測定されてもよい。
【０１１４】
ここで図２７Ａ〜２７Ｂを参照すると、関節窩球１３００が表されている。関節窩球１３００は、本明細書に記載するような第１フランジ表面及び／又は関節窩球本体表面の形状を除いて、関節窩球１２００に類似してもよい。関節窩球１３００は、本体１３０４と、第１本体表面１３０８と、第２本体表面１３１２と、を含んでもよい。関節窩球１３００は、中心１３１６と、中心１３１６を通過する係合軸線１３１８と、中心１３１６を含む平面１３２８と、を画定してもよい。フランジ１３５０は、本体１３０４から半径方向外向きに延在し、そして、第１フランジ表面１３５４と、第２フランジ表面１３５６と、を含んでもよい。関節窩球本体表面１３１０は、第１本体表面１３０８と、第１フランジ表面１３５４と、を含んでもよい。関節窩球は、空洞表面１３２６を含む係合特徴を含んでもよい。
【０１１５】
いくつかの実施形態において、関節窩球１３００は、湾曲した若しくは非直線である（又は、非平面である）関節窩球本体表面１３１０、及び／又は湾曲した若しくは非直線である（又は、非平面である）第１フランジ表面１３１０を有する。平面１３２８から第１フランジ端部１３９２（例えば、第１本体表面１３０８が第１フランジ表面１３５４に隣接しているところにある点）まで画定された第１フランジオフセット１３９３が、平面１３２８から外側フランジ端部１３９０（例えば、第１フランジ表面１３５４における最外点）まで画定された第２フランジオフセット１３９１よりも大きくてもよい。第１フランジオフセット１３９３は、また、平面１３２８と第１本体端部１３０９ａ（例えば、第１本体表面１３０８が第２本体表面１３１２と出会うところにあり、フランジ１３５４から最も遠くてもよい本体１３０４の最外点）との間に画定された第１本体オフセット１３９４ａよりも大きくてもよく、そして、平面１３２８と第２本体端部１３０９ｂ（例えば、係合特徴１３２４のリム１３２７が第１本体表面１３０８と交差するところの、フランジ１３５０から最も遠い点）との間に画定された第２本体オフセット１３０９４よりも大きくてもよい。オフセットは、また、空洞表面１３２６、又は空洞表面１３２６の外側縁を通過する平面に対して画定されてもよい。いくつかの実施形態において、第１フランジ端部１３９２は、関節窩球１３００が肩甲骨に及び／又は平板に固定されるときに、肩甲骨の最も近くに配置され、それにより、関節窩球を通して受け取られた関節窩球固定部材を肩甲骨に密接に確保することを可能にし、同時に、本体１３０４の有意な部分が肩甲骨から離して配置される。
【０１１６】
＜Ｄ．固定を強化するためのインサートを有する関節窩球及び関連方法＞
ここで図２８Ａ〜３５Ｂを参照すると、インサートを実装する関節窩球システム（例えば、インサート構成要素）の様々な実施形態が示されている。様々な実施形態において、インサート構成要素の使用は、背板肩甲部等の肩甲骨に当接して関節窩球を安定化させることによって肩部関節形成術の有効性を改善してもよく、それで、上腕骨の可動域の改善、関節窩骨損失又は別の骨損失が生じたときでさえ解剖学的又は別の所望の回転中心を保持すること、及び／又は関節窩球を肩甲骨に直接確保すること（付加的に又は代替的にベースプレートを介して関節窩球を肩甲骨に確保すること）を可能にすることにより、関節窩球とベースプレートから離れた肩甲骨との間に荷重を分散させてベースプレート破壊のリスクを低減することを可能にする。インサート構成要素は、外科医が肩部関節形成術を実行する際により多くの柔軟性を有することを可能にするためにモジュール式であることにより、既存のベースプレート上に新規の又は交換の関節窩球を配置（例えば、既存の関節窩球を除去した後に、既に肩甲骨に確保されているベースプレート上に新規の関節窩球を配置）してもよい。
【０１１７】
いくつかの実施形態において、図２８Ａ〜３５Ｂに表すように、関節窩球システム１４００は、インサート構成要素１４１０と、関節窩球１４６０と、ベースプレート１４８０と、を含む。関節窩球１４６０は、本明細書に記載した様々な関節窩球に類似してもよい。ベースプレート１４８０は、本明細書に記載した様々なベースプレートに類似してもよい。ベースプレート１４８０は、平板固定部材１４８２を受け取ってもよく、当該平板固定部材は、本明細書に記載した様々な固定部材に類似してもよい。ベースプレート１４８０は、骨係合部材１４８４を含むか又はそれと関連してもよく、当該骨係合部材は、本明細書に記載した様々な骨係合部材に類似してもよい。
【０１１８】
いくつかの実施形態において、関節窩球１４６０は、第１表面１４６４と、第２表面１４６８と、平板係合領域１４７２と、インサート係合領域１４７６と、を含む。平板係合領域１４７２は、ベースプレート１４８０を係合するように構成されている。例えば、平板係合領域１４７２は、ベースプレート１４８０を受け取るように構成された空洞を含んでもよい。インサート係合領域１４７６は、インサート構成要素１４１０を係合するように構成されている。図２８Ａに表すように、インサート係合領域１４７６は、インサート構成要素１４１０を受け取るように構成された空洞（例えば、陥凹）を含んでもよい。インサート係合領域１４７６は、インサート構成要素１４１０によって受け取られるように構成された突起を含んでもよい。インサート係合領域１４７６は、モールステーパーを用いてインサート構成要素１４１０に結合するように構成されてもよい。
【０１１９】
いくつかの実施形態において、インサート構成要素１４１０（例えば、インサート構成要素１４１０の本体）は、第１表面１４１２と、第２表面１４１６と、第３表面１４２０と、を含む。第１表面１４１２は、第１端部１４１３から第２端部１４１４まで延在してもよい。第１表面１４１２は、骨を係合するように構成されてもよい。例えば、第１表面１４１２は、骨成長を促進するように構成された骨成長表面（例えば、起伏の多い表面、エッチングされた表面）を含んでもよい。第２表面１４１６は、第１表面１４１２から間隔を空けている。第２表面１４１６は、第１表面１４１２と協働して少なくとも１つのチャネル１４２８を画定してもよい。少なくとも１つのチャネル１４２８は、係合部材を受け取ってインサート構成要素１４１０を骨に確保するように構成されてもよい。いくつかの実施形態において、インサート構成要素１４１０は、第４表面１４２４を含む。
【０１２０】
第３表面１４２０は、第１端部１４３０と、第２端部１４３２と、を含んでもよい。第１端部１４３０及び第２端部１４３２は、第１端部１４３０及び第２端部１４３２が第１表面１４１２の周辺部から延在するように、第１表面１４１２に隣接してもよい。第３表面１４２０は、第１端部１４３０と第２端部１４３２との間に曲線部分１４３４を含むか又はそれを画定してもよい。曲線部分が骨係合部材（例えば、骨係合部材１４８４）に接触するように形成されていることにより、例えば、インサート構成要素１４１０が骨係合部材１４８４に隣接したベースプレート１４８４の一部分に当接して配置されることを可能にしてもよく、これが、関節窩球システム１４００を安定化すること及び／又はベースプレート１４８０からインサート構成要素１４１０までで荷重を分散させることを助けてもよい。いくつかの実施形態において、第１表面１４１２は、第１端部１４１３から第２端部１４１４まで（例えば、第１表面１４１２の縁に沿って）第１弧長を画定し、第３表面１４２０は、第１端部１４３０から第２端部１４３２まで（例えば、第３表面１４２０の縁に沿って）第２弧長を画定する。第１弧長が第２弧長よりも大きいことにより、インサート構成要素が関節窩球システム１４００を安定化させるために肩甲骨と接触する（例えば、係合する）ように構成されているところの領域において、インサート構成要素１４１０の表面プロファイルを増加させ、同時に、インサート構成要素１４１０がベースプレート１４８０に隣接していてもよいところの近くに低いプロファイルを維持し、これが、関節窩球システム１４００の構成要素の様々な幾何学形状を伴う手術手順中の関節窩球システム１４００の組立てを容易にしてもよい。
【０１２１】
いくつかの実施形態において、インサート構成要素１４１０は、空洞１４３６を含む。空洞１４３６は、第１表面１４１２によって画定された第１空洞開口１４３８を含んでもよい。空洞１４３６は、第２表面１４２４（又は、第２表面１４２４に隣接したインサート構成要素１４１０の表面）によって画定された第２空洞開口１４３９を含んでもよい。空洞１４３６は、インサート構成要素１４１０内部に（例えば、インサート構成要素１４１０の本体内部に）画定されてもよい。空洞１４３６は、第１空洞領域１４４０と、第２空洞領域１４４２と、を画定してもよく、それらは、それぞれ、第３空洞領域１４４４と同一の広がりを有してもよい。図２８Ａに表すように、第３表面１４２０の曲線部分１４３４は、インサート構成要素１４１０中に延在し、したがって、第３空洞領域１４４４の一部分を画定する。
【０１２２】
いくつかの実施形態において、第１空洞領域１４４０は、第１空洞直径１４４６を画定し、第２空洞領域１４４２は、第２空洞直径１４４８を画定し、直径１４４６、１４４８は、それぞれ、平板固定部材１４８２の直径よりも大きいことにより、第１空洞領域１４４０又は第２空洞領域１４４２のうちの少なくとも１つが、平板固定部材１４８２を受け取ってもよい。空洞１４３６は、第３表面１４２０と少なくとも１つのチャネル１４２８との間にあってもよい。
【０１２３】
いくつかの実施形態において、少なくとも１つの第１チャネル１４２８は、第１チャネル軸線１４２９を画定する。空洞１４３６は、空洞軸線１４３７を画定してもよい。第１チャネル軸線１４２９は、空洞軸線１４３７に平行であってもよく、当該空洞軸線は、インサート構成要素１４１０をベースプレート１４８０と整列させるのを助けてもよい。
【０１２４】
図２８Ａ、２８Ｃ及び２８Ｆに表すように、いくつかの実施形態において、第４表面１４２４は、ベースプレート１４８０の第１表面１４８１と係合するように構成されている。例えば、第４表面に平行な第１平面（例えば、第４表面１４２４が第２開口１４３９を画定する場合）が、第２表面１４１６に平行な第２平面から間隔を空けていてもよい（例えば、第２表面１４１６が少なくとも１つの第１チャネル１４２８の開口を画定する場合）。例えば、第１平面は、第２平面よりも第１表面１４１２により近くてもよい。いくつかのかかる実施形態において、インサート構成要素１４１０は、したがって、関節窩球１４６０を肩甲骨に確保しながらベースプレート１４８０を関節窩球１４６０に確保することによって、ベースプレート１４８０及び関節窩球１４６０を安定化させるように構成されてもよい。
【０１２５】
ここで図２９Ａ〜２９Ｄを参照すると、いくつかの実施形態において、関節窩球システム１５００は、インサート構成要素１５１０と、関節窩球１５６０と、ベースプレート１５８０と、を含む。関節窩球システム１５００は、関節窩球システム１４００の特徴に類似しているか、それを含んでもよい。本明細書に記載するように、関節窩球システム１５００は、少なくとも１つの第２チャネル１５５０を含むインサート構成要素１５１０を含んでもよい。
【０１２６】
例えば、図２９Ａ〜２９Ｄに表わすように、インサート構成要素１５１０は、少なくとも１つの第１チャネル１５２８を含み、また、少なくとも１つの第２チャネル１５５０を含む。少なくとも１つの第２チャネル１５５０は、空洞１５３６からみて少なくとも１つの第１チャネル１５２８の反対の側にあることにより、インサート構成要素１５１０が、少なくとも１つの第１チャネル１５２８よりもベースプレート１５８０によって確保された部分からより遠い骨の部分に確保されるのを可能にしてもよい。インサート構成要素１５１０は、チャネル表面１５１８を含んでもよく、当該チャネル表面１５１８は、少なくとも１つの第１チャネル１５２８を画定するインサート構成要素１５１０の部分の上方に延在し、第１表面１５１２と協働して少なくとも１つの第２チャネル１５５０を画定する。少なくとも１つの第２チャネル１５５０は、インサート構成要素１５１０を骨に確保するように構成された骨固定部材（例えば、骨固定部材１５０９）を受け取るように構成されている。少なくとも１つの第２チャネル１５５０は、少なくとも１つの第１チャネル１５２８の直径よりも大きい直径を有することにより、少なくとも１つの第１チャネル１５２８のための骨固定部材よりも大きい直径を有する骨固定部材１５０９を収容してもよい（例えば、少なくとも１つの第２チャネル１５５０を介してインサート構成要素１５１０の固定を改善してもよい）。
【０１２７】
いくつかの実施形態において、少なくとも１つの第２チャネル１５５０は、少なくとも１つの第２チャネル軸線１５５１を画定する。少なくとも１つの第２チャネル１５５０は、第２チャネル軸線１５５１が少なくとも１つの第１チャネル１５２８の第１チャネル軸線１５２９に平行ではないように構成されてもよい。
【０１２８】
いくつかの実施形態において、少なくとも１つの第２チャネル１５５０を画定するインサート構成要素１５１０の部分は、インサート構成要素１５１０が関節窩球１５６０に係合されるときに、関節窩球１５６０上方に延在するように構成されている。例えば、第１表面１５１２が第３表面１５２０に隣接しているところの第１リム１５４５から、第１リム１５４５の反対側の少なくとも１つの第２チャネル１５５０に隣接した第１表面１５１２の第２リム１５４６までの第１距離は、関節窩球１５６０のインサート係合領域（例えば、関節窩球１４６０のインサート係合領域１４７６に類似したインサート係合領域）の点から、第１表面１５６４が第２表面１５６８に隣接しているところの関節窩球リムまでの第２距離よりも大きくてもよい。
【０１２９】
ここで図３０Ａ〜３０Ｄを参照すると、いくつかの実施形態において、関節窩球システム１６００は、インサート構成要素１６１０又はフランジ構成要素１６５０のうちの少なくとも１つを含む。関節窩球システムは、また、関節窩球１６６０と、ベースプレート１６８０と、を含む。関節窩球システム１６００は、本明細書に記載した関節窩球システム１４００、１５００に類似していてもよい。インサート構成要素１６１０は、インサート構成要素１４１０、１５１０に類似していてもよい。関節窩球１６６０は、関節窩球１４６０、１５６０に類似していてもよい。ベースプレート１６８０は、ベースプレート１４８０、１５８０に類似していてもよい。いくつかの実施形態において、フランジ構成要素１６５０は、図２３Ａ〜２７Ｂに関して記載したフランジ構成要素の特徴を含み、当該フランジ構成要素に類似した機能を実行してもよい。
【０１３０】
図３０Ａ〜３０Ｄに表すように、関節窩球システム１６００は、インサート構成要素１６１０及びフランジ構成要素１６５０のうちの一方又はそれらの両方を含んでもよい。例えば、フランジ構成要素１６５０は、関節窩球１６６０を肩甲骨に（例えば、インサート構成要素１６１０によって確保されない肩甲骨の部分に）追加的に確保することを可能にしてもよい。図３０Ｄに表すように、いくつかの実施形態において、関節窩球１５５０は、インサート構成要素１６１０を係合するように構成されたインサート係合領域１６６２を含み、同様に、フランジ構成要素１６５０を係合するように構成されたフランジ係合領域１６６４を含んでもよい。インサート係合領域１６６２がフランジ係合領域１６６４から放射方向に間隔を空けていることにより、インサート構成要素１６１０とフランジ構成要素１６５０とが骨の異なる部分に結合することを可能する。いくつかの実施形態では、フランジ構成要素１６５０は、少なくとも１つの第１骨固定部材１６５４を受け取るように構成された少なくとも１つの第１チャネル１６５２と、少なくとも１つの第２骨固定部材１６５８を受け取るように構成された少なくとも１つの第２チャネル１６５６（それは、少なくとも１つの第１骨固定部材１６５４よりも大きい直径を有してもよい）と、を含む。少なくとも１つの第２チャネル１６５６は、少なくとも１つの第１チャネル１６５２に対してある角度で指向させられてもよい。関節窩球システム１６００は、少なくとも１つの第１チャネル１６５２が（例えば、係合領域１６６２、１６６４及びチャネル１６２８、１６５２の構成に基づいて）インサート構成要素１６１０の少なくとも１つの第１チャネル１６２８に平行であるように構成されてもよい。
【０１３１】
ここで図３１Ａ〜３１Ｃを参照すると、いくつかの実施形態では、関節窩球システム１７００は、インサート構成要素１７１０と、関節窩球１７６０と、ベースプレート１７８０と、を含む。関節窩球システム１７００は、関節窩球システム１４００、１５００、及び１６００に類似していてもよい。インサート構成要素１７１０は、角度付き第１表面１７２０を含む。例えば、インサート構成要素１７１０は、少なくとも１つのチャネル１７２１のチャネル軸線１７２２と、チャネル軸線１７２２と同じ平面内にあってそれと交差する空洞軸線１７２４（空洞１７２４の）との間に画定された角度αが垂直であるか又はほぼ垂直（例えば、１２０度未満、１０５度未満、９０度未満、７５度未満、４５度超かつ１２０度未満、若しくはこれらの様々な組合せ）であるように構成されてもよい。
【０１３２】
ここで図３２を参照すると、いくつかの実施形態では、関節窩球システム１８００は、インサート構成要素１８１０と、関節窩球１８６０と、ベースプレート１８８０と、を含む。関節窩球システム１８００は、インサート構成要素１８１０の構成を除いて、本明細書に記載した様々な関節窩球システム（例えば、関節窩球システム１４００、１５００、１６００、１７００）に類似していてもよい。図３２に表すように、インサート構成要素１８１０は、第１表面１８１２と、第２表面１８１６と、第３表面１８２０と、を含む。第２表面１８１６は、第１表面１８１２から間隔を空けており、それと平行である。第３表面１８２０は、第１表面１８１２及び第２表面１８２０から延在し、そして、ベースプレート１８８０のリム表面１８８１を受け取るように形成されていてもよい。いくつかの実施形態では、第１表面１８１２と第２表面１８１６とは、連続した（例えば、チャネルのための開口又はインサート構成要素１４１０に関して記載したような空洞等の開口を欠いている）表面を形成する。
【０１３３】
ここで図３３を参照すると、いくつかの実施形態では、関節窩球システム１９００は、インサート構成要素１９１０と、関節窩球１９６０と、ベースプレート１９８０と、を含む。関節窩球システム１９００は、インサート構成要素１９１０の構成を除いて、明細書に記載した様々な関節窩球本システム（例えば、関節窩球システム１４００、１５００、１６００、１７００、１８００）に類似していてもよい。図３３に表すように、インサート構成要素１９１０は、インサート構成要素１８１０に類似していてもよく、そして、少なくとも１つの骨固定部材１９０２を受け取るように構成された少なくとも１つのチャネル１９２８を含んでもよい。
【０１３４】
ここで図３４を参照すると、いくつかの実施形態では、関節窩球システム２０００は、インサート構成要素２０１０と、関節窩球２０６０と、ベースプレート２０８０と、を含む。関節窩球システム２０００は、インサート構成要素２０１０の構成を除いて、本明細書に記載した様々な関節窩球システム（例えば、関節窩球システム１４００、１５００、１６００、１７００、１８００、１９００）に類似していてもよい。図３４に表すように、インサート構成要素２０１０は、インサート構成要素１９１０に類似していてもよく、そして、第２表面２０１６から間隔を空け、それに対してある角度が付いている第１表面２０１２を含んでもよく（例えば、第１表面２０１２に平行な平面は、第２表面２０１６に平行な平面と鋭角で交差してもよく）、それが、関節窩球システム２０００を対応する肩甲骨幾何形状に確保するのを容易にしてもよい。
【０１３５】
ここで図３５Ａ〜３５Ｂを参照すると、いくつかの実施形態では、関節窩球システム２１００は、複数のインサート構成要素２１１０と、関節窩球２１６０と、ベースプレート２１８０と、を含む。関節窩球システム２１００は、本明細書に記載した様々な関節窩球システム（例えば、関節窩球システム１４００、１５００、１６００、１７００、１８００、１９００、２０００）に類似していてもよく、そして、複数のインサート構成要素を提供するように構成されている。図３５Ａ〜３５Ｂに表すように、関節窩球２１６０は、第１表面２１６４と、第２表面２１６８と、平板係合領域２１７２から半径方向外向きに間隔を空け、これを囲んでいてもよい複数のインサート係合領域２１７６と、を含む。複数のインサート係合領域２１７６は、対応するインサート構成要素２１１０を係合するように構成されてもよい。図３５Ａに表すように、インサート構成要素２１１０は、（例えば、インサート構成要素１９１０と同様に）骨固定部材を受け取るためのチャネルを含んでもよく、一方、図３５Ｂに表すように、インサート構成要素は、インサート構成要素１８１０と同様に、連続した（例えば、チャネルが無い）表面を含んでもよい。
【図１】
2020526303.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
2020526303.tif 000024
【図２３Ａ】
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【図２３Ｂ】
2020526303.tif 000026
【図２３Ｃ】
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【図２４】
2020526303.tif 000028
【図２５Ａ】
2020526303.tif 000029
【図２５Ｂ】
2020526303.tif 000030
【図２６Ａ】
2020526303.tif 000031
【図２６Ｂ】
2020526303.tif 000032
【図２７Ａ】
2020526303.tif 000033
【図２７Ｂ】
2020526303.tif 000034
【図２８Ａ】
2020526303.tif 000035
【図２８Ｂ】
2020526303.tif 000036
【図２８Ｃ】
2020526303.tif 000037
【図２８Ｄ】
2020526303.tif 000038
【図２８Ｅ】
2020526303.tif 000039
【図２８Ｆ】
2020526303.tif 000040
【図２８Ｇ】
2020526303.tif 000041
【図２９Ａ】
2020526303.tif 000042
【図２９Ｂ】
2020526303.tif 000043
【図２９Ｃ】
2020526303.tif 000044
【図２９Ｄ】
2020526303.tif 000045
【図３０Ａ】
2020526303.tif 000046
【図３０Ｂ】
2020526303.tif 000047
【図３０Ｃ】
2020526303.tif 000048
【図３０Ｄ】
2020526303.tif 000049
【図３１Ａ】
2020526303.tif 000050
【図３１Ｂ】
2020526303.tif 000051
【図３１Ｃ】
2020526303.tif 000052
【図３２】
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【図３３】
2020526303.tif 000054
【図３４】
2020526303.tif 000055
【図３５Ａ】
2020526303.tif 000056
【図３５Ｂ】
2020526303.tif 000057
【国際調査報告】
2020526303.tif 000058
2020526303.tif 000059
2020526303.tif 000060