(57)【要約】  それぞれがスライド可能な方法で第一のボディに取り付けられる、第一の端部および第二の端部を有する縫合材料と、前記縫合材料の前記第二の端部に形成された締付部材と、前記第一の端部と前記第二の端部との間の前記縫合材料の輪とを有するロック縫合構造。輪が第二のボディの周りに締付部材を通して引っ張られてロックループを作り出すことができる。第一の端部および第二の端部は、ロックループを通過する。第一の端部を引っ張ることにより、ロックループの周囲が増大し、締付部材を第二のボディに向かって移動させる。締付部材が第二のボディに到達するとき、第一の端部を引っ張ると、ロックループの周囲を縮小させ、第二のボディの周りの締付部材を第一のボディに向かって移動／回転させて、第一のボディを第二のボディに対する相対位置に保持する。【選択図】図１
2020523112.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ロック縫合構造であって、
第一の端部および第二の端部を有する縫合材料であって、それぞれが摺動可能な様式で第一のボディに取り付けられた縫合材料と、
前記縫合材料の前記第二の端部に形成された締付部材と、
前記第一の端部と前記第二の端部との間の前記縫合材料内に形成された輪と、
第二のボディの周りで前記締付部材を通過する前記輪によって形成された前記縫合材料のロックループと、を含む、ロック縫合構造。
【請求項２】
前記締付部材が、前記第一の端部および前記第二の端部が前記ロックループを通過し、前記第一の端部が前記締付部材から離れる方向に引っ張られるとき、前記第二のボディに向かって移動するように構成される、請求項１に記載のロック縫合構造。
【請求項３】
固定サイズおよび張力を有し、前記締付部材が最小作動周囲を含むとき、前記第一のボディを前記第二のボディに対する相対位置に固定するように構成された固定ループをさらに含む、請求項２に記載のロック縫合構造。
【請求項４】
第一のボディが縫合アンカーである、請求項１に記載のロック縫合構造。
【請求項５】
前記第二のボディが組織である、請求項１に記載のロック縫合構造。
【請求項６】
前記締付部材が、調節可能締付部材および固定締付部材から成る群から選択される、請求項１に記載のロック縫合構造。
【請求項７】
前記輪に接続された制御ラインをさらに含み、前記制御ラインが前記輪を少なくとも一つの方向に移動するよう構成される、請求項１に記載のロック縫合構造。
【請求項８】
ロック縫合構造であって、
第一のボディを第二のボディに対して相対位置で固定する固定ループであって、
締付部材を有する第四のリムおよび第一のリムを含む固定ループと、
締付部材を前記第一のボディに対して第一の位置に固定する位置決めループであって、
第二のリムおよび第三のリムを含む位置決めループと、を含み、
前記第一のリムおよび前記第二のリムが、前記締付部材を通過し、ロックループを形成する、ロック縫合構造。
【請求項９】
前記ロックループの周りで固定された制御ラインをさらに含む、請求項８に記載のロック縫合構造。
【請求項１０】
前記位置決めループのサイズは縮小されるように構成され、前記締付部材は、前記第三のリムを前記位置決めループおよび前記締付部材から離れる方向に引っ張ることによって前記第一のボディに向かって移動するように構成される、請求項８に記載のロック縫合構造。
【請求項１１】
前記位置決めループのサイズは増大するように構成され、前記締付部材は、前記制御ラインまたは前記第一のボディに取り付けられた縫合材料の第二の端部を前記位置決めループおよび前記締付部材から離れる方向に引くことにより、前記第二のボディに向かって移動するように構成される、請求項９に記載のロック縫合構造。
【請求項１２】
前記締付部材が、調節可能締付部材および固定締付部材から成る群から選択される、請求項８に記載のロック縫合構造。
【請求項１３】
第一のボディを第二のボディに対して相対位置で固定する方法であって、
それぞれが摺動可能な様式で第一のボディに取り付けられる、第一の端部および第二の端部を有する縫合材料と、前記縫合材料の前記第二の端部に形成された締付部材と、前記第一の端部と前記第二の端部との間の前記縫合材料の輪と、を有するロック縫合構造を提供するステップと、
前記輪を、第二のボディの周りに前記締付部材を通して引き、ロックループを形成するステップと、
前記縫合材料の前記第一の端部および前記第二の端部に前記ロックループを通過させるステップと、
前記ロックループの周囲を第一の所定のサイズに増大させるために、前記第一の端部を固定位置に保持しつつ、前記ロックループを引くステップと、
前記ロックループの周囲を前記第一の所定のサイズよりも小さい第二の所定のサイズに縮小させるために、第一の端部を引くステップと、
前記ロックループが、前記締付部材を前記第一のボディに向かって前記第二のボディを通過して第一の位置に移動させるために、前記第二の所定のサイズに達した後、前記第一の端部を引くステップと、を含む、方法。
【請求項１４】
前記第一の端部および前記第二の端部の一部分を切り取るステップをさらに含む、請求項１３に記載の方法。
【請求項１５】
前記締付部材が前記第一のボディから離れて移動し、前記第二のボディに向かって前記第二の位置に戻るまで前記輪を引くステップをさらに含む、請求項１３に記載の方法。
【請求項１６】
前記締付部材が前記第二のボディの周りを前記第一のボディに向かって第一の位置に移動するまで前記第一の端部を引くステップが、前記ロックループの周囲を縮小させる、請求項１３に記載の方法。
【請求項１７】
前記ロックループが、前記第二の所定のサイズにあるときに、前記縫合材料の前記第一の端部および前記第二の端部を圧迫する、請求項１３に記載の方法。
【請求項１８】
前記第一のボディをインサータ上にロードするステップをさらに含む、請求項１３に記載の方法。
【請求項１９】
前記締付部材を通して糸通しを挿入するステップと、
前記糸通しのひも穴を通して前記輪を引くステップと、を含む、請求項１３に記載の方法。
【請求項２０】
前記ロックループを作り出すために、前記第二のボディの周りで前記締付部材を通して前記輪を引くステップが、前記糸通しを前記締付部材から引き出すステップを含む、請求項１９に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１７年６月１３日に提出された米国仮特許出願番号第６２／５１８７４９号の優先権と利益を主張する、２０１７年６月２２日に出願された米国非仮特許出願番号第１５／６３０，２１５号の優先権および利益を主張する。
【０００２】
本発明は、手術／修復部位で二つのボディを固定するための調整可能なロック構造に関し、より詳細には、手術／修復部位で二つのボディの相対位置を固定するための調整可能な縫合ループ構造に関する。
【背景技術】
【０００３】
関連技術の説明
従来的なノットまたはノット無し構造を用いた縫合糸は、整形外科手術における二つのボディの縮小および固定に用いられることが多い。縫合糸が二つのボディの周りにあると、縫合糸の端部は従来的なノットに形成され、またはノット無し構造によって保持され、縫合糸を固定された長さで二つのオブジェクトの周りに維持し、ロードを支持することができる。従来のノットは、縫合糸ループがロード下で増殖するのを防ぐために、縫合材料のリムを引っ張ることによって作られたタイトな、蛇行経路に依存する。しかしながら、ノットが構成されると、使用可能な縫合糸の二つの端部を使用して再配置することはできない。その構造は、他のボディがノットに接触し得るような場所にあることが多く、ノットが緩む原因となり得る。さらに、他のボディがノットに接触する場合、ノットは周囲の組織に炎症を起こし得る。
【０００４】
ノット無し構造は、迅速につくることができ、サイズが縮小し得ることができるノットを改善できるよう作用する。縮小したサイズのノット無し構造では、強度を維持しながら、潜在的にボディを炎症させるのリスクを制限する。ノット無し構造は、多くの場合、「フィンガートラップ」メカニズム、縫合糸に圧力をかけるために、二つのオブジェクト間の張力、縫合糸ループがロード下で増殖するのを防ぐためのこれレの要因の組み合わせなど、縫合糸とは別のクランプ本体に依存する。クランプ本体は、構造複雑さを追加し、さらなる失敗点を許すことになる。「フィンガートラップ」機構には、引張が軸にわたって維持されていない場合にスリップし得る、「フィンガートラップ」の軸を横切って張力が必要である。二つのオブジェクト間のロードの変化は変動する可能性がある、または二つのオブジェクト間の著しい張力が望ましくない場合があり、縫合糸への圧力が、縫合糸がスリップするのを防ぐために効果的でないようにする。従来的ノットと比較して低いプロファイルである一方、ノット無し構造は多くの場合、炎症を起こす可能性のあるサイズが増大する領域を有する。
【０００５】
関連技術セクションの免責条項の説明：特定の特許／刊行物／製品がこの関連技術セクションの説明またはこの開示の他の場所で議論されている限り、これらの議論は議論された特許／刊行物／製品は特許法の目的のための先行技術であるという許可として受け取るべきではない。例えば、考察された特許／刊行物／製品の一部または全ては、時間的に十分早期でなくてもよく、時間的に十分初期に発展した主題を反映しなくてもよく、および／または特許法の目的のために先行技術なるように、十分に有効化されなくてもよい。特定の特許／刊行物／製品が、この関連技術セクションの説明および／または出願全体を通して上記で議論されている限り、その説明／開示は参照により全て本明細書に組み込まれる。
【発明の概要】
【０００６】
本発明の実施形態は、従来のノットまたはノット無し縫合構造には、潜在的な問題および／または欠点があることを認識する。例えば、ノットおよびノット無し構造は、再配置のための手段なしに炎症を起こすのに十分大きいことがある。従って、そこから引張を解放することなく、構造を再配置、締めおよび緩めるための手段を有する使いやすいロック縫合構造のニーズが存在する。本発明のさまざまな実施形態は、本明細書に記載される潜在的な問題および／または欠点のうちの一つまたは複数を解決または減少させ得るという点で有利であり得る。
【０００７】
本開示は、それぞれがスライド可能な方法で第一のボディに取り付けられる、第一の端部および第二の端部を有する縫合材料、縫合材料の第二の端部において、第一の端部と第二の端部との間に縫合糸の輪で形成された締付部材、および第一の端部および第二の端部間の縫合材料における輪からなる調節可能なロック縫合構造の発明の構成、構造、および結果として生じる機能に関する。縫合材料のロックループは、輪が第二のボディの周りに締付部材を通過する時に形成される。
【０００８】
ロック縫合構造が採用される時、固定ループは第一のボディを第二のボディに対して相対位置に固定する。固定ループは、第四のリムおよび第一のリムを含む。位置決めループは、第一のボディに対する第一の位置に締付部材を固定する。位置決めループは、第二のリムおよび第三のリムを含む。第四のリムは締付部材を含む。第一のリムおよび第二のリムは、締付部材を通して進み、ロックループを形成する。
【０００９】
別の態様によると、第一のボディを第二のボディに対して相対位置で固定する方法は、それぞれがスライド可能な方法で第一のボディに取り付けられる、第一の端部および第二の端部を有する縫合材料と、縫合材料の第二の端部に形成された締付部材と、第一の端部と第二の端部との間の縫合材料の輪とを有するロック縫合構造を提供するステップと、輪を、第二のボディの周りに締付部材を通して引き、ロックループを形成するステップと、縫合材料の第一の端部および第二の端部にロックループを通過させるステップと、ロックループの周囲を第一の所定のサイズに増大させるために、縫合材料の第一の端部を固定位置に保持しつつ、ロックループを引くステップと、ロックループの周囲を第一の所定のサイズよりも小さい第二の所定のサイズに縮小させるために、第一の端部を引くステップと、ロックループが、締付部材を第一のボディに向かって第二のボディを過ぎて第一の位置に移動させるために、第二の所定のサイズに達した後、第一の端部を引くステップと、を含む（が、これに限定されない）。
【００１０】
本明細書で用語が使用され、説明されている縫合材料または縫合糸は、単一フィラメントまたはマルチフィラメント縫合糸、ならびに縫合糸の機能を実行するのに適した他の金属または非金属フィラメントまたはワイヤー状材料を含む。この材料は、生体吸収性材料および非吸収性材料の両方を含み得る。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
本発明は、添付図面と併せて以下の詳細な説明を読むことにより、より完全に理解され、評価される。添付の図面は、開示された主題の典型的な実施形態のみを示しており、従って、開示された主題は他の同等に有効な実施形態を認め得るため、その範囲を限定するものと見なされるべきではない。
【００１２】
ここで添付図面を簡単に参照する。
【００１３】
【図１】図１は、実施形態による、アンカーを有するロック縫合構造の斜視概略図である。
【図２】図２は、代替的実施形態による、アンカーを有するロック縫合構造の斜視概略図である。
【図３Ａ】図３Ａは、実施形態による、調節可能締付部材締付部材構造の拡大斜視概略図である。
【図３Ｂ】図３Ｂは、実施形態による、調節可能締付部材締付部材構造の拡大斜視概略図である。
【図３Ｃ】図３Ｃは、実施形態による、ロックスプライス締付部材構造の拡大斜視概略図である。
【図３Ｄ】図３Ｄは、実施形態による、ロックループが縮小した図３Ｃのロックスプライス締付部材構造の拡大斜視概略図である。
【図３Ｅ】図３Ｅは、実施形態による、図１７の固定締付部材の拡大斜視概略図である。
【図３Ｆ】図３Ｆは、実施形態による、調節可能締付部材構造の拡大斜視概略図である。
【図３Ｇ】図３Ｇは、実施形態による、調節可能締付部材構造の拡大斜視概略図である。
【図４】図４は、実施形態による、インサータ上にロードされた図１に示すロック縫合構造の側面概略図である。
【図５】図５は、実施形態による、アンカーを介して骨穴に移植された図１に示すロック縫合構造の側面概略図である。
【図６】図６は、実施形態による、図５に示す組織の周りに締付部材を通って進む制御ラインの斜視概略図である。
【図７】図７は、一実施形態による、縫合材料に形成されたロックループの斜視概略図である。
【図８】図８は、実施形態による、締付部材が縮小された図７のロック縫合構造の斜視概略図である。
【図９】図９は、実施形態による、図７のロックループを通って進む縫合材料の第一の端部および第二の端部の斜視概略図である。
【図１０】図１０は、実施形態による、図９に類似のロック縫合構造の拡張斜視概略図である。
【図１１】図１１は、実施形態による、組織に近位に近接した縮小された締付部材の斜視概略図である。
【図１２】図１２は、実施形態による、ロックループが縮小された図１１のロック縫合構造の拡張斜視概略図である。
【図１３】図１３は、実施形態による、図１２のロック縫合構造の上部斜視概略図である。
【図１４】図１４は、実施形態による、アンカーに向かって回転された締付部材およびロックループの斜視概略図である。
【図１５】図１５は、実施形態による、図１４のロック縫合構造の上部斜視概略図である。
【図１６】図１６は、一実施形態による、切り取られた第一の端部および第二の端部の余分な部分を有する図１４のロック縫合構造の斜視概略図である。
【図１７】図１７は、代替的な実施形態による、固定締付部材を通過する糸通しを有するロック縫合構造の斜視概略図である。
【図１８】図１８は、代替的な実施形態による、糸通しのひも穴を通って引き出された制御ラインの斜視概略図である。
【図１９】図１９は、代替的な実施形態による、固定締付部材を通して制御ラインを引く糸通しの斜視概略図である。
【図２０】図２０は、代替的な実施形態による、固定締付部材を通して制御ラインを引くことによって作成されるロックループの斜視概略図である。
【図２１】図２１は、代替的な実施形態による、締付部材としてのロックスプライス構造を有するロック縫合構造の上部斜視概略図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
ここで図面を参照すると、同様の参照番号が全体の同様の部品を参照するが、図１には、摺動可能に取り付けられた縫合アンカー２を有するロック縫合構造１０の例示的実施形態が示されている。本明細書で説明する例示的実施形態におけるロック縫合構造１０の目的は、例えば図１４に示すように（以下でさらに説明）固定サイズおよび張力を有する固定ループ３０を介して組織１８に対する相対位置に縫合アンカー２を固定することである。ここで、縫合アンカー２は第一のボディ（Ｂ）を表すことができ、組織１８は第二のボディ（Ａ）を表すことができる（例えば、図１５を参照）。
【００１５】
複数の実施形態によれば、ロック縫合構造１０が調整可能な（例えば、スライド可能な）方法で第一のボディ（Ｂ）に取り付けられ得る限り、第一のボディ（Ｂ）は、図１および図２に示されるような縫合アンカー、手術ボタン（ＡＣＬ修復などで使用）、または烏口突起などの骨（例えば、骨から骨へ、または骨から軟組織への固定で使用する場合）であり得る。図１の図示の実施形態では、例えば、縫合アンカー２は、Ｙ−Ｋｎｏｔ（登録商標）アンカーなどの全縫合アンカーであり得る（本開示のレビューと併せて当業者によって理解および認識されるべきである）。図２に示される代替実施形態では、縫合アンカー２は、Ｒｅｖｏ（登録商標）アンカーまたはＣｒｏｓｓＦＴ（登録商標）アンカーなどの剛性縫合アンカーとすることができる（本開示のレビューと併せて当業者によって理解および認識されるべきである）。同様に、第二のボディ（Ａ）は、例えば図１４に示されるように軟組織、または腱、骨ブロック、または鎖骨などの骨であり得る。（本開示のレビューと併せて当業者によって理解および認識されるべきである）。これらの実施例にかかわらず、本明細書に記載のロック縫合構造１０の実施形態の構造、構成、使用および機能は、第一のボディ（Ｂ）および第二のボディ（Ａ）の細目に依存しない。別の方法として、第一のボディ（Ｂ）および第二のボディ（Ａ）は任意の二つのオブジェクトとすることができ、ロック縫合構造１０は一般的に、本明細書に記載されるように同じ方法で構造、構築、および機能とすることができる。
【００１６】
図１を再び参照すると、ロック縫合構造１０は、第一の端部またはストランド１２および第二の端部またはストランド１３を有するある長さの縫合材料６を含み得る。示されるように、縫合材料６は、縫合材料６の第一の端部１２と第二の端部１３は、好ましくは、長さが比較的等しく、平行であるように、制御ライン１１のループ８通過し、次いで縫合アンカー２を通過し得る（図１の右から左へ）。代替として、任意の同様の機器（またはユーザの指など、機器をまったく使用しないで）を制御ライン１１の代わりに使用して、縫合材料６に形成された輪７を把持するまたはつかむことによって（例えば、図１、図２、図４、図５、図６、図７、図８、図９、図１０、図１１、図１７、図１８、図１９、図２１に示す輪７を参照）、本明細書および以下で説明する制御ライン１１の全ての機能（グリッパー、フック付きデバイス、または本開示のレビューと併せて当業者によって理解されるべき他の任意の把持または把持デバイスなど）を実行することができる。
【００１７】
ロック縫合構造１０はまた、固定または調節可能であり得る締付部材を含むことができる。以下でさらに説明し、図に示すように、締付部材の実施形態のそれぞれは、縫合糸６および制御ライン１１または糸通し２１の他の部分が通る構造的交差構造の一部として形成される。各締付部材の実施形態は、ユーザ、すなわち医療専門家によって決定される最適な位置に、固定ループ３０に沿って移動／その周りに回転する構成される（例えば、図１２の締付部材の位置決めを図１４と比較し、図１３の締付部材の位置決めを図１５と比較する）。一方、固定ループ３０は、好ましくは、第一のボディ（Ｂ）および第二のボディ（Ａ）の周りに固定されたサイズおよび張力を維持する。締付部材は、図３Ａ〜３Ｂに示すような調節可能なロックスプライス／締付部材２０、図３Ｃ〜図３Ｄに示すような代替の調整可能な締付部材２０’、図３Ｅに示すような固定された締付部材２０’’、図３Ｆ〜図３Ｇに示すような別の代替の調整可能な締付部材２０’’’、または他の同様の囲まれた境界コンポーネントとして形成することができる。（この開示のレビューと関連して当業者によって理解および認識されるべきである）。
【００１８】
図３Ａ〜図３Ｂを参照すると、調節可能な締付部材２０の概略表現が示されている。調節可能締付部材２０は、それ自体が一方向または他方の方向に通過する縫合材料６（または部分４）の第二の端部１３によって作られるループで形成される。図３Ａに示す実施形態は、第二の端部１３が、調節可能な締付部材２０によって形成される穴のサイズを収縮させるために、右に移動する（引っ張られる）ように構成される。図３Ｂに示す実施形態は、部分４’が、調節可能な締付部材２０によって形成される穴のサイズを収縮させるために、右へ移動するように構成される。調節可能締付部材２０は、締付部材の使用および機能を図示する特定の例示的な図で使用される締付部材の実施形態であり、これは以下にさらに詳述される。
【００１９】
図３Ｃ〜図３Ｄを参照すると、ロックスプライス２０’の概略表現が示されている。ロックスプライス２０’は固定締付部材であり、ある長さの中空円形の縫合の壁の空隙２５の間の中空の円形縫合糸２３のセグメントで形成される。
【００２０】
図３Ｅを参照すると、別の固定締付部材２０’’の概略図が示されている。固定締付部材２０’’は、平坦な編組み縫合材料２４のセクション間の中空円形の編組み縫合材料２３の断面で形成される。
【００２１】
図３Ｆ〜図３Ｇを参照すると、別の調節可能な締付部材２０’’’の概略表現が示されている。調節可能締付部材２０’’’は、平坦な縫合材料２４のセクション間の円形の縫合材料２３の断面を通過する縫合材料６の第二の端部１３によって作られるループで形成される。調節可能締付部材２０’と同様に、調節可能な締付部材２０’’’の周囲は、縫合材料の糸片、つまり、糸状のリム４または第二の端部１３のいずれかが引かれた時に、縮小する。
【００２２】
ここで図４を参照すると、縫合アンカーインサータ１４にロードされたロック縫合構造１０の例示的実施形態が示されている。縫合アンカー２は、第一の端部１２がインサータ１４の第一の側にあり、第二の端部１３がインサータ１４の第二の側にあるように、Ｙ−Ｋｎｏｔ（登録商標）インサータなどのインサータ１４にロードされる。（本開示のレビューと併せて当業者によって理解および認識されるべきである）。描かれた実施形態では、インサータ１４、縫合アンカー２、およびロック縫合構造１０は、骨設置前位置および構成で示されており、制御ライン１１および第一の端部１２の両方がインサータ１４の第一の側にある。しかしながら、この位置および構成では、制御ライン１１は、代替的に第二の端部１３とともにインサータ１４の第二の側にあり得る。
【００２３】
ロック縫合構造１０がインサータ１４上にロードされると、インサータ１４は、図５に示すように、骨１６に形成された骨穴２６内に縫合アンカー２を移植するために使用され得る。例示的実施形態では、縫合アンカー２は、縫合材料６の第一の端部１２および制御ライン１１が組織１８の第一の側にあるように、骨穴２６内に配置される。上述のように、制御ライン１１は代替的に、縫合材料６の第二の端部１３とともに組織１８の第二の側にあり得る。
【００２４】
図６〜図１６は、ロック縫合構造１０を使用して、縫合アンカー２と組織１８との間の相対距離を変更および固定するステップを描写するものである。第一に、図６では、制御ライン１１は締付部材２０を通過する。図示した実施形態に示すように、制御ライン１１は、組織１８の上方に位置付けられた第二の端部１３上に形成される締付部材２０を通して供給される。次に、図７に示されるように、制御ライン１１およびループ８および縫合材料６の一部は、締付部材２０を通して完全に引っ張られ、締付部材２０を通して引っ張られた縫合材料６の部分でロックループ１５を作成する。ロックループ１５の周囲が制御ライン１１の継続的な引っ張りによって成長するにつれて、締付部材２０は組織１８に向かって移動するように構成される。
【００２５】
明瞭にするために拡張されたものが示されているが、図７の締付部材２０は、図８に示すように、（図８に示すような上向きの方向で）第二の端部１３の引張りに基づいてロックループ１５の周りに実際にタイトであることが好ましい。次に、ここで図９を参照すると、縫合材料６の第一の端部１２および第二の端部１３は、ロックループ１５を通過する。図１０は、第一の端部１２およびロックループ１５を通って引かれた第二の端部１３を図示したものであり、締付部材２０は、参照構成要素のそれぞれの位置付けの明瞭化のために拡張した構成で示されている。
【００２６】
ここで図１１を参照すると、第一の端部１２および第二の端部１３は、以前拡大されたロックループ１５を通過し、上述のように締付部材２０を組織１８に対して移動させる。図１２および図１３に示すように、締付部材２０が組織１８に近接していて、第一の端部１２が引かれてロックループ１５の周囲を最小周囲に縮小させる。ロックループ１５が縮小すると、ロックループ１５は、最小作動周囲を得るために、第一の端部１２および第二の端部１３を圧迫、挟み込み、または「絞め」る。（ここで、例えば、ロックループ１５の内側表面は、好ましくは第一の端部１２および第二の端部１３に完全に接触し、それらに圧力を加える、および／またはロックループ１５の内側表面は、１’と２’が別々に／個別に引っ張られた場合、それらが、締付部材２０を通過して自由にまたは簡単に移動／スライドしない点まで絞られる。例えば、図３Ｄを参照。この開示のレビューと併せて、当業者によって理解されるべきである）。ロックループ１５が最小作動周囲を有するまで、（第一の端部１２の引張により）ロックループ１５を縮小させながら、引張りは制御ライン１１上に維持されることが好ましい。ロックループ１５が最小作動周囲に達すると、固定ループ３０は、そのサイズおよび張力を第一のボディ（Ｂ）および第二のボディ（Ａ）の周りに維持するように構成される。
【００２７】
図１４〜図１５を参照し、ロックループ１５が最小周囲に到達した後に第一の端部１２が連続的に引っ張られると、締付部材２０は、縫合アンカー２に向かって移動／回転し始めるよう構成される（一方で、固定ループ３０は、そのサイズと張力を維持するように構成されていることが好ましい）。図１４〜図１５に示すように、図１２と図１３と比較して、縫合アンカー２またはユーザが決定できる他の最適な場所に近接するまで、締付部材２０が（図１２および図１３に示される位置から）組織１８の周りを移動／回転するように、第一の端部１２を引くことができる。第一の端部１２が引かれる間、位置決めループ４０が小さくなる（図１３を図１５と比較）。締付部材２０は比較的大型の構造であることができ、ユーザは患者へのより少ない炎症位置において、（骨穴２６内で）第一のボディ（Ｂ）に向かって締付部材２０を移動させることを好んでもよい。最後に、第一の端部１２および第二の端部１３からの余分な縫合材料６を、骨１６の近くで切り取って、図１６に示される骨設置後位置および構成において、組織１８（第二のボディ（Ａ））および縫合アンカー２（第一のボディ（Ｂ））を囲むロック縫合構造１０の最終結果を生成することができる。従って、組織１８は、ロック縫合構造１０によって縫合アンカー２に対する位置に保持される。相対位置は、最終的に二つのループ、固定ループ３０および位置決めループ４０で固定される。固定ループ３０は、組織１８（第二のボディ（Ａ））を縫合アンカー２（第一のボディ（Ｂ））に対する相対位置に保持する。一方、位置決めループ４０は、炎症や外傷が軽減されるように、締付部材２０を望ましい位置に保持する。
【００２８】
しかしながら、締付部材２０が、組織１８および縫合アンカー２に対して望ましくないまたは非最適な位置に移動または回転する場合、ロック縫合構造１０を、第一の端部１２および第二の端部１３が切断されていない限り、再配置することができる。ロック縫合構造１０を再配置するために、制御ライン１１が引かれ、締付部材２０が縫合アンカー２から離れて移動／回転し、組織１８に向かって戻る。締付部材２０が移動／回転すると、ロックループ１５の周囲は成長する（本質的に上記参照されたステップを逆順序で実行する）。これにより、ロック縫合構造１０は、望ましい領域、例えば、締付部材２０が周囲の組織または骨に対する炎症または外傷を引き起こさない領域に再配置することができる。代替的な実施形態によれば、第二の端部１３は、この段落で考察したものと同じ結果を得るために、制御ライン１１の代わりに引かれ得る。
【００２９】
図１７〜図２０に示される代替実施形態では、図示されたロック縫合構造１０’の締付部材は調整可能ではなく、代わりに、糸通し２１と組み合わせて使用される、固定された締付部材である（例えば、図３Ｅに示す固定された締付部材２０’’）。
【００３０】
図１８の隣を参照すると、糸通し２１は、固定締付部材２０’’の中空セクション２３を通して挿入されて示されている。糸通し２１のひも穴２２は、固定締付部材２０を通って延びる。図示した実施形態に示されるように、制御ライン１１は糸通し２１のひも穴２２を通って引かれる。その後、図１９を参照すると、制御ライン１１を保持するひも穴２２が、固定締付部材２０を通して完全に引かれるように、糸通し２１は固定締付部材２０から引き離される。図８に示し説明したように、図２０は、ロックループ１５を作り出すために締付部材２０を通って引かれた制御ライン１１を図示する。図８〜１６に関連して示され説明したステップは、固定締付部材２０’’の代替的な実施形態に等しく適用される。
【００３１】
図３Ｃ〜図３Ｄを再び参照すると、ロックスプライス２０’締付部材構造に関する代替的な実施形態が示されている。図２１は、この代替的実施形態による、ロックスプライス２０’を使用したロック縫合構造１０’’の上面斜視概略図を示す。図示した実施形態では、第二のボディ（Ａ）は、第一のボディ（Ｂ）に対する第一の位置にある。図示した通り、第一の端部１２と第二の端部１３の両方は、ロックループ１５を通して引かれた。
【００３２】
図３Ｃを再び参照すると、ロックスプライス構造２０’の拡大図が示されている。図示した実施形態では、ロックスプライス構造２０’は、第四のリム４’に形成され、これは図１に示され、図２１にも示されているものと類似した縫合材料６の第二の端部１３に形成される。ロックループ１５は、ロックスプライス構造２０’を通って延びる、第一のリム１’および第二のリム２’を有する。加えて、ロックループ１５を通過した縫合材料６の第一の端部１２は、第二のボディ（Ａ）について、第一のリム１’および第二のリム２’と同じ側の第三のリム３’としてロックスプライス構造２０’を通って延びる。第四のリム４’は、第二のボディ（Ａ）の反対側に示される縫合材料６の唯一の部分である。最終的に、ロックループ１５の周囲が最小作動周囲まで縮小されると、第一のリム１’および第二のリム２’は、ロックループ１５が、図３Ｄに示すように、第三のリム３’と第四のリム４’にしっかりと巻き付けられるまで、ロックスプライス構造２０を通して引っ張られる。図８〜図１６に関して示され説明したステップは、ロックスプライス２０’の代替的な実施形態に等しく適用される。
【００３３】
本発明の実施形態は、特定の例示的実施形態を参照して特に示され、説明されたが、記載された説明および図面によって支持され得る請求項によって定義される本発明の精神および範囲から逸脱することなく、細部におけるさまざまな変更がもたらされ得ることを、当業者には理解されるであろう。さらに、例示的実施形態が特定の数の要素を参照して説明される場合、例示的実施形態は、特定の数の要素以下のいずれかを利用して実施され得ることが理解されよう。
【図１】
2020523112.tif 000003
【図２】
2020523112.tif 000004
【図３Ａ】
2020523112.tif 000005
【図３Ｂ】
2020523112.tif 000006
【図３Ｃ】
2020523112.tif 000007
【図３Ｄ】
2020523112.tif 000008
【図３Ｅ】
2020523112.tif 000009
【図３Ｆ】
2020523112.tif 000010
【図３Ｇ】
2020523112.tif 000011
【図４】
2020523112.tif 000012
【図５】
2020523112.tif 000013
【図６】
2020523112.tif 000014
【図７】
2020523112.tif 000015
【図８】
2020523112.tif 000016
【図９】
2020523112.tif 000017
【図１０】
2020523112.tif 000018
【図１１】
2020523112.tif 000019
【図１２】
2020523112.tif 000020
【図１３】
2020523112.tif 000021
【図１４】
2020523112.tif 000022
【図１５】
2020523112.tif 000023
【図１６】
2020523112.tif 000024
【図１７】
2020523112.tif 000025
【図１８】
2020523112.tif 000026
【図１９】
2020523112.tif 000027
【図２０】
2020523112.tif 000028
【図２１】
2020523112.tif 000029
【国際調査報告】
2020523112.tif 000030
2020523112.tif 000031
2020523112.tif 000032
2020523112.tif 000033