(57)【要約】  患者体内へ注入された流体の測定自動化のためのシステムは、貯蔵器と流体注入装置と計測自動化装置とを含む。流体注入装置は、送達導管と、患者体内へ流体を注入するための注入器と、送達導管と注入器との間に配置されたダイバータ組立体と、ダイバータ組立体と送達導管との間のコネクタと、を含む。ダイバータ組立体は、注入器と送達導管との間の注入流体経路から流体の少なくとも一部を貯蔵器へ迂回するように構成される。計測自動化装置は、注入器センサモジュールと、貯蔵器センサモジュールと、センサモジュールからデータを受信するように構成されたプロセッサと、ディスプレイと、を含む。【選択図】図８
2020526280.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
流体注入装置を使って患者体内へ注入された流体の計測自動化のためのシステムにおいて、前記システムが、
貯蔵器と、
流体注入装置であって、
患者体内へ挿入して患者体内へ前記流体を送達するための送達導管と、
前記送達導管に注入器を流通可能に結合する注入流体経路を介して患者体内へ流体を注入するための注入器と、
前記送達導管と前記注入器との間に配置されたダイバータ組立体であって、前記ダイバータ組立体が、前記注入器と前記送達導管との間の注入流体経路から前記流体の少なくとも一部分を迂回するように構成され、前記ダイバータ組立体が前記貯蔵器に流通可能に結合され、前記ダイバータ組立体が、前記注入器によって注入される流体の少なくとも一部分を同時に前記注入流体経路の圧力及び流量の少なくとも一方に基づいて前記送達導管から迂回できるように構成され、前記迂回された流体が再使用のために前記貯蔵器に貯蔵される、ダイバータ組立体と、
前記注入器を前記ダイバータ組立体及び前記送達導管に流通可能に結合するコネクタとを備える流体注入装置と、
計測自動化装置であって、
前記注入器のプランジャ及びハウジングに応用されるように構成された注入器センサモジュールであって、前記注入器センサモジュールが、前記注入器内の容積排出を測定するためのデータを生成するように構成される、注入器センサモジュールと、
前記貯蔵器のプランジャ及びハウジングに応用されるように構成された貯蔵器センサモジュールであって、前記貯蔵器センサモジュールが、前記貯蔵器内の容積排出を測定するためのデータを生成するように構成される、貯蔵器センサモジュールと、
前記注入器センサモジュール及び前記貯蔵器センサモジュールからの前記データを受信して、少なくとも部分的に前記データに基づいて患者へ送達された前記流体の量を測定するように構成されたプロセッサと、
患者へ送達された前記流体の量を表示するために前記プロセッサに作動上結合されたディスプレイとを備える、計測自動化装置とを備える、システム。
【請求項２】
前記注入器センサモジュールが、前記注入器の前記プランジャに配置されたホールセンサと、前記注入器の前記ハウジングに配置された磁石と、を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記貯蔵器センサモジュールが、前記貯蔵器の前記プランジャに配置されたホールセンサと、前記貯蔵器の前記ハウジングに配置された磁石と、を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
前記貯蔵器の前記プランジャが、前記貯蔵器の流体入口へ向けて付勢される、請求項３に記載のシステム。
【請求項５】
前記注入器センサモジュール及び前記貯蔵器センサモジュールの少なくとも一方が、光センサモジュールを備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
前記システムは、更に、前記注入流体経路に結合されたマニホルドを備え、前記マニホルドが少なくとも１つの作動可能弁を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項７】
前記システムは、更に、前記貯蔵器と前記少なくとも１つの作動可能弁を流通可能に結合する造影剤戻りラインを備える、請求項６に記載のシステム。
【請求項８】
前記システムは、更に、前記造影剤戻りラインと関連付けられた位置センサを含み、前記位置センサが圧力センサを備える、請求項７に記載のシステム。
【請求項９】
前記システムは、更に、前記少なくとも１つの作動可能弁と関連付けられた位置センサを備える、請求項７に記載のシステム。
【請求項１０】
前記システムは、更に、食塩水源を前記マニホルドに流通可能に結合する第２作動可能弁を備える、請求項８又は９に記載のシステム。
【請求項１１】
前記システムは、更に、前記第２作動可能弁と関連付けられた位置センサを備える、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
前記システムは、更に、前記少なくとも第２食塩水源導管と関連付けられた位置センサを備え、前記位置センサが圧力センサを備える、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１３】
前記計測自動化装置が、少なくとも部分的に前記位置センサから送信された信号に基づいて前記注入器センサモジュール及び前記貯蔵器センサモジュールの少なくとも一方によって生成された前記データを無視するように構成される、請求項１１又は１２に記載のシステム。
【請求項１４】
送達導管を介する患者体内への流体の注入を監視する方法において、
前記方法が、
注入装置と関連付けられた注入センサから連続的注入信号を受信する段階であって、前記注入装置が、前記送達導管の中へ前記流体を注入するように構成される、受信する段階と、
貯蔵器と関連付けられた迂回貯蔵器センサから迂回貯蔵器信号を受信する段階であって、前記貯蔵器が、迂回導管を介して前記送達導管から前記流体の一部分を受け取るように構成される、受信する段階と、
少なくとも部分的に前記連続的注入信号及び前記迂回貯蔵器信号に基づいて、患者へ注入された前記流体の容積を自動的かつ連続的に計算する段階とを含む、方法。
【請求項１５】
前記方法が、更に、記迂回導管を前記送達導管と選択的に係合するように構成された迂回弁と関連付けられた迂回弁センサから連続的迂回弁信号を受信する段階を含み、
前記患者へ注入された前記流体の容積を自動的かつ連続的に計算する段階が、更に、少なくとも部分的に前記連続的迂回弁信号に基づく、請求項１４に記載の方法。
【請求項１６】
前記方法が、更に、食塩水洗浄弁と関連付けられた食塩水洗浄弁位置センサから食塩水洗浄信号を受信する段階を含み、前記食塩水洗浄弁が、食塩水洗浄液源を前記送達導管と選択的に係合するように構成される、請求項１４に記載の方法。
【請求項１７】
前記患者へ注入された前記流体の前記容積を自動的かつ連続的に計算する段階が、更に少なくとも部分的に前記食塩水洗浄信号に基づく、請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
前記方法が、更に、前記食塩水洗浄信号を受信したら患者へ注入された前記流体の前記容積の前記自動的かつ連続的計算を一時停止する段階とを含む、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
前記方法が、更に、前記患者体内へ注入された前記流体の前記容積を表示する段階を含む、請求項１４に記載の方法。
【請求項２０】
前記迂回貯蔵器センサがホールセンサモジュールを備える、請求項１４に記載の方法。
【請求項２１】
前記迂回弁センサが止め栓位置センサを含む、請求項１５に記載の方法。
【請求項２２】
前記注入センサが、前記注入装置の第１部分に配置されたホールセンサと前記注入装置の第２部分に配置された磁石とを備えるホールセンサモジュールを備える、請求項１４に記載の方法。
【請求項２３】
前記食塩水洗浄弁位置センサがオン／オフセンサを備える、請求項１６に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、ＰＣＴ国際出願として２０１８年６月３０日に提出され、２０１７年６月３０日に提出された「造影剤、迂回及び計測」と題する米国仮特許出願第６２／５２７９１９号（その開示の全体が参照により本明細書に組み込まれる）に対する優先権を主張する。
【０００２】
本開示は、放射線不透過造影剤などの物質の送達部位への送達を制御、転換又はその他の調整を行うために使用されるシステム、装置及び方法、及び／又は送達部位へ送達された媒体の計測又はその他の量的評価を行うために使用できるシステム、装置及び方法に関する。具体的には、全身導入を含めて他の脈管、脈管床、器官及び／又は他の身体構造への媒体の不注意又は過剰な導入を減少しながら、意図される部位への媒体の送達を最適化するように脈管、脈管床、器官及び／又はその他の身体構造への媒体の送達を調節及び／又は評価することが、下記のシステム、装置及び方法の意図である。
【背景技術】
【０００３】
媒体、薬剤、物質、材料、医薬及びこれに類似する用語は、本明細書において、診断、治療及び／又は予防的医療措置の実施に使用される物質を少なくとも部分的に含む多様な流体材料を説明するために総称的に使用され、この使用は、限定的であることを意図しない。
【発明の概要】
【０００４】
本概要は、「発明を実施するための形態」において更に下で説明する概念の中から選択されたものを単純化して紹介するためのものである。この概要は、主張される内容の主要な又は基本的な特徴を完全に明示するためのものではなく、又、開示されるあらゆる実施例又は主張される内容のあらゆる実現形態を説明するためのものではなく、又、主張される内容の範囲を判定する際の助けとして全面的に使用するためのものでもない。他の多くの新規の利点、特徴、関係が、この説明を進めるうちに明らかになる。下記の説明及び図面は、例示的実施例を特に例証する。
【０００５】
１つの形態において、本テクノロジーは、流体注入装置を使って患者体内へ注入された流体の計測自動化のためのシステムに関する。システムは、貯蔵器と、流体注入装置であって、患者体内へ挿入され患者体内へ流体を送達するための送達導管と、注入器を送達導管に流通可能に結合する注入流体経路を介して患者体内へ流体を注入するための注入器と、送達導管と注入器との間に配置されたダイバータ組立体であって、前記ダイバータ組立体が、注入器と送達導管との間の注入流体経路から流体の少なくとも一部分を迂回する（divert）ように構成され、ダイバータ組立体が貯蔵器に流通可能に結合され、ダイバータ組立体が、注入器によって注入された流体の少なくとも一部分を注入流体経路の圧力及び流量の少なくとも一方に基づいて同時に送達導管から迂回できるように構成され、迂回された流体が、再使用のために貯蔵器の中に貯蔵される、ダイバータ組立体と、注入器をダイバータ組立体及び送達導管に流通可能に結合するコネクタと、を含む流体注入装置と、計測自動化装置であって、注入器のプランジャ及びハウジングに応用されるように構成された注入器センサモジュールであって、注入器センサモジュールが注入器内の容積排出の測定のためのデータを生成するように構成される注入器センサモジュールと、貯蔵器のプランジャ及びハウジングに応用されるように構成された貯蔵器センサモジュールであって、貯蔵器センサモジュールが、貯蔵器内の容積排出の測定のためのデータを生成するように構成される、貯蔵器センサモジュールと、注入器センサモジュール及び貯蔵器センサモジュールからデータを受信して、少なくとも部分的にデータに基づいて患者へ送達された流体の量を測定するように構成されたプロセッサと、患者へ送達された流体の量を表示するためにプロセッサに作動上結合されたディスプレイと、を含む計測自動化装置と、を含む。
【０００６】
上述の形態の１つの実施例において、注入器センサモジュールは、注入器のプランジャに配置されたホールセンサと、注入器のハウジングに配置された磁石とを含む。別の実施例において、貯蔵器センサモジュールは、貯蔵器のプランジャに配置されたホールセンサと貯蔵器のハウジングに配置された磁石とを含む。更に別の実施例において、貯蔵器のプランジャは、貯蔵器の流体入口へ向かって付勢される。更に別の実施例において、注入器センサモジュール及び貯蔵器センサモジュールの少なくとも一方は、光センサモジュールを含む。
【０００７】
システムの別の実施例は、更に、注入流体経路に結合されたマニホルドを含み、マニホルドは、少なくとも１つの作動可能弁を含む。別の実施例において、システムは、更に貯蔵器と少なくとも１つの作動可能弁を流通可能に結合する造影剤戻りラインを含む。更に別の実施例において、システムは、造影剤戻りラインと関連付けられた位置センサを含み、前記位置センサは、圧力センサである。更に別の実施例において、システムは、少なくとも１つの作動可能弁と関連付けられた位置センサを含む。特定の実施例において、システムは、食塩水源をマニホルドに流通可能に結合する第２作動可能弁を含む。実施例において、システムは、第２作動可能弁と関連付けられた位置センサを含む。いくつかの実施例において、システムは、少なくとも第２食塩水源導管と関連付けられた位置センサを含み、位置センサは圧力センサを含む。他の実施例において、計測自動化装置は、少なくとも部分的に位置センサから送信された信号に基づいて注入器センサモジュール及び貯蔵器センサモジュールの少なくとも一方によって生成されたデータを無視するように構成される。
【０００８】
別の形態において、本テクノロジーは、送達導管を介する患者体内への流体の注入を監視する方法に関する。方法は、注入装置と関連付けられた注入センサからの連続的注入信号を受信することであって、注入装置が、送達導管の中へ流体を注入するように構成される、受信することと、迂回貯蔵器と関連付けられた貯蔵器センサから迂回貯蔵器信号を受信することであって、貯蔵器が迂回導管を介して送達導管からの流体の一部分を受け入れるように構成される、受信することと、少なくとも部分的に連続的注入信号及び連続的迂回貯蔵器信号に基づいて患者体内へ注入された流体の容積を自動的かつ連続的に計算することと、を含む。
【０００９】
上記の形態の実施例において、方法は、迂回弁と関連付けられた迂回弁センサから連続的迂回弁信号を受信することを含み、迂回弁は迂回導管を送達導管と選択的に係合するように構成され、患者体内へ注入された流体の容積を自動的かつ連続的に計算することは、更に、少なくとも部分的に連続的迂回弁信号に基づく。別の実施例において、方法は、食塩水洗浄弁と関連付けられた食塩水洗浄弁位置センサから食塩水洗浄信号を受信することを含み、食塩水洗浄弁は、食塩水洗浄液源を送達導管と選択的に係合するように構成される。更に別の実施例において、患者体内へ注入された流体の容積を自動的かつ連続的に計算することは、更に、少なくとも部分的に食塩水洗浄信号に基づく。別の実施例において、方法は、食塩水洗浄信号を受信すると、患者体内へ注入された流体の容積の自動的かつ連続的計算を一時中止することを含む。更に別の実施例において、方法は、患者体内へ注入された流体の容積を表示することを含む。
【００１０】
上述の形態の別の実施例において、迂回貯蔵器センサは、ホールセンサモジュールである。別の実施例において、迂回弁センサは、止め栓位置センサである。更に別の実施例において、注入センサは、注入装置の第１部分に配置されたホールセンサと注入装置の第２部分に配置された磁石とを有するホールセンサモジュールを含む。更に別の実施例において、食塩水洗浄弁位置センサは、オン／オフセンサを含む。
【００１１】
更に、別の形態において、本テクノロジーは、患者部位へ送達される流体を調整するためのシステム及び実際に患者部位へ送達された量を計測する機能に関する。チェンバの中の容積及び患者体内の部位へ実際に注入された媒体の量を計測する多数の様式を説明する。更に、患者への媒体送達を調整する機能は、模範として説明する。１つの形態における調整は、注射器（又は自動化ポンプ注入器などこれと類似するもの）によって注入される媒体の一部分の迂回を含むことができる。本テクノロジーの１つの形態は、患者の予定部位へ送達された実際容積を測定するために、患者から「迂回」貯蔵器へ迂回された媒体の量を計測しながら、注射器／チェンバから放出された媒体の総量を計測することに関する。更に、いくつかの実施例は、患者部位へ送達されるとき計測されることを意図しない注入器（又は注射器などこれと類似するもの）によって注入される媒体（食塩水など）に対処できる手段及び方法について模範として説明する。
【００１２】
別の形態において、本テクノロジーは、患者体内へ注入された媒体の量を測定するための方法及びシステムに関する。方法は、注射器と関連付けられたセンサから注入信号を受信することと、迂回貯蔵器と関連付けられたセンサから迂回信号を受信することと、少なくとも部分的に注入信号及び迂回信号に基づいて注入された媒体の量を測定することと、を含む。実施例において、方法及び／又はシステムは、注入された媒体の量に関連付けられた信号を送信するように構成される。別の実施例において、方法及び／又はシステムは、注入された媒体の量を表示することを含む又は表示するように構成される。更に別の実施例において、方法及び／又はシステムは、食塩水洗浄システムの弁と関連付けられた洗浄信号を受信することを含む又は前記信号を受信するように構成される。更に別の実施例において、方法及び／又はシステムは、少なくとも部分的に洗浄信号に基づいて注入信号及び迂回信号の少なくとも一方を無視することを含む、又は無視するように構成される。別の実施例において、方法及び／又はシステムは、少なくとも部分的に洗浄信号に基づいて少なくとも１つの弁の位置を調節することを含む、又は調節するように構成される。
【００１３】
図において、現在好ましい実施形態を示すが、本テクノロジーは、図示する配列及び計装に限定されないことが分かるはずである。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】注入器モニタ装置を使用する方法を示す。
【図２】本発明の実施例の１つ又はそれ以上を実現できる適切な作動環境の一例を示す。
【図３】ホールセンサモジュールを利用するモニタ注射器の第１実施形態の斜視図である。
【図４】図３のモニタ注射器の部分斜視断面図であり、ホールセンサモジュールを示す。
【図５】図４のモニタ注射器の部分分解斜視図である。
【図６】ホールセンサモジュールの部分斜視図である。
【図７】ホールセンサモジュールを利用するモニタ注射器の第２実施形態の斜視図である。
【図８】代表的媒体管理システムを示す。
【図９Ａ】媒体迂回貯蔵器の別の実施例の斜視図である。
【図９Ｂ】図９Ａの媒体迂回貯蔵器の分解斜視図である。
【図９Ｃ】図９Ａの線１５１Ｃ−５１５Ｃに沿って見た第１状態の代表的媒体迂回貯蔵器の断面図である。
【図９Ｄ】図９Ａの線１５１Ｃ−１５１Ｃに沿って見た第２状態の代表的媒体迂回貯蔵器の断面図である。
【図１０】別の代表的媒体迂回貯蔵器を示す。
【図１１】別の代表的媒体管理システムを示す。
【図１２】患者体内へ注入された媒体の量を測定する方法を示す。
【図１３】迂回貯蔵器を持つ媒体管理システムを図形的に示す。
【図１４】別の計測管理システムを図形的に示す。
【図１５】迂回組立体を示す。
【図１６】造影剤を捕捉するための市販の貯蔵器の例を示す。
【図１７Ａ】媒体計測システムの別の実施例を示す。
【図１７Ｂ】媒体計測システムの別の実施例を示す。
【図１８Ａ】媒体計測システムの別の実施例を示す。
【図１８Ｂ】媒体計測システムの別の実施例を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
医療の診断、予防及び治療において、薬剤、医薬又は媒体が、より全体的で全身的な導入ではなく身体の明確な部位に送達されることが好ましい場合が多くある。このような代表的事例は、冠状血管疾患の診断（即ち、血管造影）及び治療（即ち、バルーン血管形成及びステント留置）における冠状血管への造影剤の送達である。説明、並びに本明細書において説明する装置及び方法は、この種の薬剤の有害な全身的影響を防止するために冠状血管への媒体送達を調整及び／又は監視する際に使用できる。当業者であれば、他の多くの用途があり、体内の特定の血管、構造、器官又は部位への媒体の制御された送達及び／又は量的評価が、本明細書において開示する装置及び方法の恩恵を受けられることが分かるはずである。単純化のために、これらの装置及び方法については、造影剤送達の調整及び計測に関するものとして説明する。したがって、これらの装置および方法は、造影剤誘発性腎障害の予防に使用されるが、この単独の目的に使用を限定することを意図しないし、そのように解釈されるべきではない。代表的な他の用途は、例えば、腫瘍へのがん治療剤、閉塞動脈への血栓溶解剤、脈管奇形又は疾患組織への閉塞又は硬化剤、筋肉床、神経腔又は器官への遺伝因子、目への乳剤、筋肉組織及び／又は括約筋への充填剤、リンパ系への造影剤、感染組織への抗生物質、腎臓透析における補助剤、の送達、注入、調整又は計測を含む。
【００１６】
造影剤誘発腎不全（ＣＩＮ）は、例えば、血管造影、血管形成及びステント留置など一般的に実施される心臓治療において心臓医が心臓及びその血管を画像化するために使用する染料（例えば放射線不透過造影剤）の有害な影響によって生じる腎臓の損傷の１つの形である。概略的に、染料は有害であり、腎臓を損傷することが知られている。ほとんどの健康な患者はある程度の量の「毒」に耐えるが、腎臓の機能が衰えているか又は機能していない患者は、急激に健康が低下し、生活の質が落ち、余命が著しく短くなる可能性がある。ＣＩＮの考えられる結果は、腎臓の不可逆的な損傷、入院の長期化、心臓病の危険の増大、長期的透析の危険の増大、そして死亡の危険の上昇を含む。ＣＩＮに罹った患者にとって、死の危険は、ＣＩＮを患わない者より高く、この危険は、その治療後５年も続く可能性がある。ＣＩＮは、医療システムにとって大きな経済的負担となり、現在、患者がＣＩＮを発症してしまうと、腎臓の損傷又は腎臓の機能不全を逆転させるための治療法がない。
【００１７】
今日まで、染料が関与する処置を受ける患者特にＣＩＮを発症する危険の大きい患者に対する造影剤の有害な影響を減少しようと試みられてきた。これらの努力のいくつかは、例えば、染料の固有の毒性（化学的又は分子的）を変化させること、注入される造影剤の総量を減少すること（注入管理及び／又は染料濃度により）、及び冠状血管隔離及び血液／造影剤収集システムにより媒体を除去すること、であった。造影剤の有害な影響の制御に使用されるこれらの方法及び装置は、全身的影響を最小限に抑えながら標的部位へ明確に造影剤を効果的に送達する際に、固有の譲歩をしてきた。例えば、染料の組成及び／又は注入濃度の変更は、造影剤の意図される機能（脈管系の可視化）を果たす能力を犠牲にして、造影剤の固有の毒性を減少できる。
【００１８】
逆に、可視化部位から「下流」の造影剤を含む血液を「収集」する能力は、可視化は保証するが、収集システムの配置及び作動を複雑にする必要がある。
【００１９】
患者体内へ送達される造影剤の量を管理するその他の試みは、自動化された動力付き（手動で注射器による注入ではなく）造影剤注入システムを採用している。注入された造影剤の総量の綿密な監視及び制御は、ＣＩＮの発生率の減少にプラスの影響を持つ可能性がある。但し、このような注入システムは、高価であり（資本設備及び消耗材を含めて）、カテ室（cath lab）内で使用するのが面倒であり、セットアップし適切に作動するために余分な時間および専門知識を必要とする。不適切に使用すると、患者へ送達された造影剤の量のより良い管理によって得られる利益を無駄にする可能性があり、この種のシステムをセットアップするために必要な余分な時間は、処置を著しく複雑にする可能性もある。本明細書において説明する装置及び方法は、比較的迅速、単純、経済的かつ安全なシステムを使用して送達部位へ注入又は送達された造影剤の量を計測又はその他の方法で量的に評価できる。
【００２０】
本明細書において説明する計測システムは、量的評価のシステムとして又は調整器と組み合わせて、採用できる。付加的なシステムが、米国特許出願第１４／８５１９５８号明細書及び第１５／０８９０６１号明細書（これらの開示は、参照により本明細書に援用される）において説明される。代表的実施形態を図１３に示す。図１３は、調整器及び再使用迂回貯蔵器を示し、システムは、システムから患者へ送達された薬剤の量を計測するように構成される一方、注入された媒体の一部分を迂回することによって注入された媒体の一部を再使用するために迂回貯蔵器を採用できる。逆に、図１４は、調整器及び迂回貯蔵器（造影剤再使用のため）と一緒に使用するか否かに関係なく、例えば送達された媒体の量的評価及び患者へ送達された総量対いくつかの設定された臨界量（Ｇｕｒｍ比など）の固有の分析のための計測システムの使用を説明する。計測は、媒体が調整される前、調整と同時又は調整プロセスの後に実施できることが分かるはずである。更に、計測装置及び方法は、米国特許出願第１３／８３９７７１号明細書及び／又は第１４／８５１９５８号明細書において説明されるような調整システムのいずれとでも使用することも想定される。更に、本明細書において説明する実施形態は、本質的に代表的なものであり、様々な可能な組合せを限定するものと解釈すべきではない。
【００２１】
本明細書において開示する制御及び調整装置のいくつかの実施形態は、薬剤が予定される標的注入部位へ進入する前に注入薬剤に対して弁調節、制御又はその他の調整機能を調整するためにセンサ信号を送受信できる。調整は、例えば、注入装置から供給された注入物の弁調節（又はその他の調整）を含むことができる。米国特許出願第１３／８３９７７１号及び／又は１４／８５１９５８号において説明されるように、間接的弁調節（又はその他の制御機構）は、近位又は遠位において薬剤送達システム内、その周り及び／又はその上に位置付けできる。更に、本明細書において説明する実施形態は、使用者の好みに対処するために様々なシステム及び方法又はその組合せを説明する。例えば、使用者は、注射器（全量注入を含むことができる）によって患者へ注入された媒体を計測できる。この種のシステムは、システムが迂回（調整）機能を含む場合に媒体注入を計測する別の構成より単純になる。
【００２２】
更に、最終使用者は、多様なニーズを持つ可能性があるので、これらのニーズに対処するために、計測、調整及び迂回（即ち、例えば媒体の再使用のための貯蔵器）のための本明細書において説明する様々な構成要素及び方法を部分的に又は全面的に使用できる。例えば、ある使用者は、注入のみを計測したく（食塩水洗浄を計測しない）、他の使用者は、再使用のために迂回された媒体は捕捉せずに（媒体を廃棄して）、調整及び計測を採用したく、更に別の使用者は、計測および再使用のための貯蔵器を採用したいが、再使用の捕捉のために既存のシステムを使用することを好む場合がある。これらは、本明細書において説明する実施形態の様々な構成要素を組み合わせることによって対処できる様々なニーズのほんの一部分であり、限定的ではなく代表的なものとして見るべきである。更に、本明細書において注入器の使用について説明しており、これは注射器及び／又はパワーインジェクタ（例えば、Ａｃｉｓｔ  ＣＶｉ注入器）とすることができる。本明細書において説明する実施形態の構造は、注入器に応じて変化するが、実施形態の原則は、同じである。
【００２３】
本明細書において説明する実施形態は、注射器などチェンバ内のプランジャの移動を計測及び／又は検出するための様々な要素又は構成要素を含むことができる。又、チェンバ内のプランジャの位置関係を検出して、使用者は、チェンバから放出された媒体の容積を暗示的又は明示的に測定できる。本明細書において説明する実施形態のいくつかは、プランジャ／ピストンとチェンバの位置関係に応じて、様々な発光源並びに光を検出又は感知するための構成要素を含むことができる。直線エンコーダ、誘導性センサ、容量性タッチセンサ（プランジャに金属アクチュエータを持つ）、超音波エミッタ／レシーバ、圧力センサ、光学エンコーダ（細目スロット及び光源を持つ）、ひずみゲージ（即ち、重量を測定するため）、電磁気エミッタ／レシーバ（例えばナビゲーションシステム）が、「迂回」貯蔵器を計測するかしないかに関係なく、注入器から患者へ送達された注入物の計測を使用するために想定されるテクノロジーである。プランジャとチェンバの位置関係（及びその変化）を識別できるその他の実施形態は、限定的でなく下記のテクノロジーを含むことができる。ホールセンサ（注射器の軸線に沿って巻かれたワイヤ）は、磁石がプランジャ（可変近接センサとして作用する）に取り付けられた状態で、チェンバに又はそれに近接して配置できる。複数の低感度ホールセンサを、磁石がプランジャに取り付けられた状態で、注射器のチェンバに沿って配置できる。複数のホールセンサを利用するシステムの更に別の実施形態について、本明細書において説明する。レーザー光線を放射し、検出して、チェンバの軸線に沿ったプランジャの位置関係を測定できる。絶対エンコーダは、プランジャの直接変位を「読み取る」ために使用できる。本明細書において説明するこれらのシステムの多くは、感知システムの少なくとも２つの部品又は部分を含む。１つの部品は、信号（又は変化）の送信または生成に使用でき、第２部品は、信号における差（又は変化）の読み取り、感知又は計測に使用できる。典型的に、本明細書において説明する実施形態の多くにおいて、計測の構成要素（即ち部品、部分など）の１つは、注入器のプランジャに関連付けられ、これに又は取り付けられ、又はこれに近接し、少なくとも第２の部品（即ち、構成要素、部分など）は、注入器ハウジングに取り付けられ、これに関連付けられ、又はこれに近接する。その１つの例が、図４において示される構成要素３５０ａ及び３５０ｂである。
【００２４】
図３は、ホールセンサモジュールを利用するモニタ注射器の実施形態の斜視図である。ホールセンサモジュールについては更に下で詳しく説明する。モニタ注射器３００は、内側孔３０４を形成する注射器ハウジング３０２を含む。プランジャ又はピストン（これについては、下でさらに詳しく説明する）は、孔３０４の中に滑動可能に受け入れられる。具体的に言うと、ピストンは、孔３０４の内面と滑動可能に係合し、孔３０４内でのプランジャシャフトの直線移動Ｍは、ピストンを動かす。移動Ｍは、注射器軸線Ａｓに沿う。下でさらに詳しく説明するように、親指リング３１２を利用して、軸線Ａｓに沿ってプランジャを押し引きできる。プランジャが注射器ハウジング３０２の排出端３１４ａへ向かう方向に移動Ｍするとき、その中に収容される流体（例えば、媒体）は、管又はニードル（図示せず）の中へ排出されて、患者へ送達される。２つのフィンガリング又はタブ３３２は、使用時に使用者の指を受け入れる。説明全体を通じて、円筒形ハウジング３０２及び内側孔３０４について説明するが、本明細書において予想する機能を与えるハウジング／孔／３０２／１２０４及びプランジャの多様な構造が想定され、形状（長方形、卵形、三角形断面などを含む）は限定的なものではない。モニタ注射器３００は、ホールセンサモジュール３５０（下で更に詳しく説明する）も含む。ホールセンサモジュール３５０の１つの構成要素は、注射器ハウジング３０２の外面に配置される磁石保持リング３５２である。図示する実施形態において、磁石保持リング３５２は、ハウジング３０２の近位端３１４ｂ付近に配置されるが、ハウジング３０２に沿って他の場所に配置してもよい。
【００２５】
図４は、図３のモニタ注射器３００の部分断面斜視図であり、ホールセンサモジュール３５０を示す。ホールセンサモジュール３５０の特定の構成要素３５０ａは、プランジャ３０６の中空シャフト３０８の内側チェンバ内に配置され、特定の構成要素３５０ｂは、注射器ハウジングの外面に配置される。各種構成要素３５０ａ、３５０ｂについては、下でさらに詳しく説明する。いわゆる内部構成要素３５０ａ（即ちプランジャ３０６の内部の）は、保持インサート３５４ａ、３５４ｂ、ベース又は回路基板３５６、及びその上に配置された複数のホールセンサ３５８を含む。１つ又は複数のバッテリ３６０及び制御スイッチ３６２も、回路基板３５６に固定できる。ホールセンサ３５８からの信号は、まず回路基板３５６によって処理でき、回路基板は、プランジャ３０６の位置、注射器内の媒体の容積などを測定でき、その後、トランスミッタ３８０を介してその後の分析、医師への表示などのためにこの情報を関連するシステムへ送信する。別の実施形態において、例えば、非処理ベース３５６が使用される場合、各ホールセンサ３５８からの信号は、処理のためにトランスミッタを介して関連システムへ直接送信される。
【００２６】
遠位保持インサート３５４ａは、ピストン３１０近くになるようにシャフト３０８の中へ挿入できる。遠位保持インサート３５４ａは、空隙３６４を形成でき、空隙は、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）トランスミッタなどの無線トランスミッタ３８０を収容できる。トランスミッタ３８０は、ホールセンサ３５８からの信号を本明細書において説明するような関連する信号処理装置へ送信できる。別の実施形態において、上に説明したようなケーブル接続を使用できる。近位保持インサート３５４ｂは、親指リング３１２付近の中空シャフト３０８の中に配置される。遠位保持インサート３５４ａと近位保持インサート３５４ｂは、一緒に、中空シャフト３０８内に回路基板３５６を支持、保護及び保持する。これらの２つの構成要素は、シャフト３０８の中に滑り嵌めするように構成されるか、又は回転を防止するように、シャフト３０８の開口又はスロットと係合するためのキーまたはその他の突出部を含むことができる。保持インサート３５４ａ及び３５４ｂは、シャフト３０８内に永久的に固定できるが、保持インサート３５４ａ、３５４ｂを取り外せるように構成することは、回路基板３５６、バッテリ３６０などの交換又は修理を可能にするために有利である。１つの実施形態において、親指リング３１２は、シャフト３０８の噛合いスロット３６８と係合可能な複数の突出部３６６を含む弾性ベース３６４を含むことができる。これらの突出部３６６を外すと、保持インサート３５４ａ、３５４ｂ及びその他の内部構成要素の取外しが可能である。複数のホールセンサ３５８を図示する。様々な実施形態においてこれより多い又は少ない数のセンサ３５８を利用できるが、より多いセンサ３５８は、プランジャ３０６の位置に関してより正確な測定を可能にする。ホールセンサ３５８は、実質的に軸線Ａｓと整列する又はこれに対して平行となるようにチェンバ内に線形に配列される。
【００２７】
外部構成要素３５０ｂは、図示する実施形態において、複数の磁石を保持する磁石保持リング３５２を含み、磁石はアークマグネットとすることができる。他の実施形態において、キューブ、円筒形又はその他の磁石を利用できる。磁石３７０の位置は、注射器ハウジングに対して又はその周りに固定される。アークマグネット３７０は、実質的に円形磁場を形成し、シャフト３０８（及びホールセンサ３５８）は、注射器の内側孔から引き抜かれるとき又はこの中へ挿入されるとき前記磁場を通り抜ける。円形磁場は、軸線Ａｓの周りでのプランジャ３０６の回転位置に関係なく、ホールセンサ３５８が磁場を検出できるようにする。他の実施形態において、磁石３７０は、磁石保持リングなしで注射器ハウジングに直接固定できる。
【００２８】
図５は図４に示すモニタ注射器３００の一部分の部分分解斜視図である。具体的には、プランジャ３０６、ホールセンサモジュール内部構成要素３５０ａ及びオールセンサモジュール外部構成要素３５０ｂを図示する。概略的に、これらの構成要素の特定のものについては、図３〜４に関して上で説明しており、それ以上は必ずしも説明しない。但し、図示する実施形態において、遠位保持インサート３５４ａ及び近位保持インサート３５４ｂは、回路基板３５６を所定の場所に保持するためにこの要素を受け入れるように構成された形状を持つ凹部３７２を含む。凹部３７２は、プランジャ３０６の中空シャフト３０８内の空間を保存するようにインサート３５４ａ、３５４ｂの中に配置される。ホールセンサ３５８の反対側の回路基板３５６の側には、複数のバッテリ３６０が配置される。これは図６にも示す。更に、スイッチ３６２をバッテリ３６０に近接して又は中空シャフト３０８内の別の場所に配置できる。スイッチ３６２は、特定の実施形態において、プランジャ移動を検出して係合又は起動位置へ移動するリードスイッチとすることができる。スイッチ３６２は、要求はされないが、注射器３００が使用中ではないときの電力保存に役立つ。
【００２９】
起動されると、スイッチ３６２は、バッテリ３６０からの電力を選択的に複数のホールセンサ３５８及び無線トランスミッタのいずれか又はその両方に接続する。別の実施形態において、プルタブ、ボタン又はロッカースイッチなどの手動スイッチを使用者が作動できる。
【００３０】
システムの別の実施形態において、患者への造影剤の導入の際貯蔵器を採用するシステムにおいて、モニタ注射器３００の計測構成要素を利用して、調整器によって媒体迂回貯蔵器へ迂回された媒体の容積を計測できる。この種の媒体迂回貯蔵器、及び関連する媒体管理及びモニタシステムへの媒体貯蔵器の組入れについては、本明細書の他の部分において説明する。この事例において、内側孔３０４は、送達カテーテルへの媒体の注入から調整器によって迂回される媒体を捕捉するための流体貯蔵器を形成できる。貯蔵器の別の実施形態において、チェンバは、チェンバ内の媒体の制御された充填、放出及び計測を容易にするために、プランジャ３０６に対して作用する力によって充分に与圧できる。力は、孔３０４の中に収容された流体の中へピストン３１０を付勢でき、その間、ホールセンサ３５８はプランジャ３０６の位置を引き続き検出する。図５に示す実施例において、与圧迂回貯蔵器としてモニタ注射器３００を構成するために、バネ３０９をプランジャ３０６の中空シャフト３０８の周りに配置できる。このバネ３０９は、注射器ハウジング３０２の排出端３１４ａへ向けてピストン３１０を付勢する。他のバネ構成及び／又は付勢機構を使用でき、この場合、概ね、機構は、均衡のとれた力を加えるために注射器軸線Ａｓの周りに配置できる。
【００３１】
図７は、ホールセンサモジュールを利用するモニタ注射器４００の第２実施形態の斜視図である。モニタ注射器４００は、中空内側孔を形成する注射器ハウジング４０２を含む。シャフト４０８とピストン４１０とを含むプランジャ４０６は、孔の中に滑動可能に受け入れられる。具体的には、ピストン４１０は、孔の内面と滑動可能に係合でき、孔内部でのシャフト４０８の直線移動Ｍはピストン４１０を動かす。移動Ｍは、注射器軸線Ａｓに沿う。プランジャ４０６は、親指リング４１２などの親指パッドの移動によって孔４０４内を前後に移動する。プランジャ４０６が注射器ハウジング４０２の排出端４１４ａへ向かう方向へ移動Ｍするとき、その中に収容された流体はマニホルド組立体、管又はニードル（図示せず）の中へ排出されて、患者へ送達される。
【００３２】
図４〜５に示す実施形態とは別の実施形態として、ホールセンサモジュール４１８は、プランジャに固定されるのではなく、注射器ハウジング４０２の外面に固定できる。ホールセンサモジュール４１８は、複数のホールセンサ４２０を囲繞するホールセンサハウジング４１９を含む。図３〜５に関連して上で説明したように、離散的ホールセンサ要素の数が多ければ、精度を改良できる。１本または複数本のリード又はワイヤ４２４が、ホールセンサモジュール４１８の一端から延びる。ケーブル４２６は、一端４２８において、ホールセンサモジュール４１８の出力を分析して、この情報をモニタ注射器４００の使用者に典型的にはディスプレイ上で提供するインターフェイスユニットに接続する。別の実施形態において、通信は、本明細書において説明するように無線、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）又はその他の無線接続を介する。表示される情報は、チェンバの容積、残留容積、供給容積、流体タイプ、流量、流体圧力又は温度及び／又は特定の用途に必要とされるまたは望ましいその他の情報である。上述のように、ホールセンサからの信号は、まず、関連する回路基板によって処理され、その後インターフェイスユニットへ送信されるか、又は離散信号が処理のためにインターフェイスユニットへ送信される。
【００３３】
図示する実施形態において、プランジャ４０６のシャフト４０８は、その上に又はシャフト４０８内部に配置された１つ又は複数の磁石４３０を有する。磁石４３０は、この事例において、シャフト４０８の周りに配置された複数のアークマグネットを含む。プランジャ４０６が軸線Ａｓに沿って滑り移動Ｍするとき、磁石４３０は、ホールセンサモジュール４１８のホールセンサ４２０の前を通過する。磁石４３０によって生成された磁場は、ホールセンサ４２０によって検出される。ホールセンサ４２０は、インターフェイスユニットへ信号を送信し、インターフェイスユニットは、個々のホールセンサ４２０によって検出された磁石４３０の位置に基づいて注射器ハウジング４０２内でのプランジャ４０６の位置を測定する。このようにして、プランジャ４０６の位置を測定できる。インターフェイスユニットは、注射器ハウジング４０２の孔４０４の既知の直径及び長さに基づいて上記の様々なタイプの情報も測定できる。２つのフィンガリング又はタブ４３２は、使用時に使用者の指を受け入れる。ストッパ４３４は、プランジャ４０６が注射器ハウジング４０２から引き出されるのを防止する。
【００３４】
図３〜７に示される実施形態は複数のホールセンサを示すが、他のモニタ注射器の実施形態は、様々なタイプの１つ又は複数のセンサを利用できる。例えば、磁場、材料の抵抗、キャパシタンスなどを計測するために、単一のセンサ又は複数のセンサを使用できる。これらのセンサからの計測値を利用して、注射器内でのプランジャの直線位置を測定できる。このようなセンサの例は、ホール効果センサ（本明細書において更に詳しく説明する）、誘導性センサ、容量性タッチセンサなどを含むが、これらに限定されない。
【００３５】
図１は、ホールセンサを利用するモニタ注射器の使用方法１００ｂを示す。動作１０２ｂにおいて、信号は第１ホールセンサから受信される。プランジャシャフト内でのセンサのプランジャにおける他のホールセンサに対する位置は既知である。第１ホールセンサの位置及び前記センサから受信した信号に基づいて、動作１０４ｂにおいてピストンの位置が測定される。注射器の断面積、直径又はその他の寸法は既知なので、ピストンの位置に基づき注射器の中の媒体の量を測定できる。複数のホールセンサが使用される実施形態において、信号は、動作１０６ｂにおいて、既知の特性（例えば位置）を持つ第２ホール光センサからの信号を受信できる。ピストンの更新された位置は、第２ホールセンサから受信した信号及び動作１０８ｂにおける信号に基づいて測定できる。既知のホールセンサから信号を受信すると、注射器の状態（本明細書において説明する）は、動作１１０ｂにおいて測定できる。上述のように、方法１００ｂは、モニタ注射器内の回路基板において実施でき、それ以上の分析又は外科医などへの表示のためにトランスミッタを介して関連システムへ送られる。別の実施形態において、各信号は、トランスミッタを介して処理、分析、表示などのために関連システムへ送信できる。
【００３６】
更に、図１に示す方法は、迂回貯蔵器を採用するシステムに使用される場合、更に、注入から迂回された（即ち、調整器を介して）媒体を収集するチェンバの中で測定された計測を組み込むことができる。注射器によって注入された媒体の総量（センサ装置によって測定）から迂回された媒体の量（センサ装置によって測定）を引くことによって、患者体内へ実際に送達された注入の総量が得られる。
【００３７】
図２は、本発明の実施形態の１つ又はそれ以上を実現できる適切な作動環境２００の１つの例を示す。これは、適切な作動環境の一例にすぎず、使用または機能性の範囲に対する限定を示唆するものではない。使用に適する他の周知のコンピュータシステム、環境及び／又は構成としては、パソコン、サーバーコンピュータ、携帯又はラップトップ装置、マルチプロセッサシステム、マイクロプロセッサシステム、スマホなどプログラム可能大衆電子機器、ネットワークＰＣ、ミニコンピュータ、メインフレームコンピュータ、スマートフォン、タブレット、上述のシステムまたは装置のいずれかを含む分散コンピュータ環境及びこれに類似するものを含むが、これらに限定されない。
【００３８】
ほとんどの基本的構成において、作動環境２００は、典型的に、少なくとも１つの処理ユニット２０２及びメモリ２０４を含むことができる。コンピュータ装置２０４の正確な構成及びタイプに応じて、メモリ２０４（特に本明細書において説明するモニタ方法を実施するための命令を記憶する）は、揮発性（ＲＡＭなど）、非揮発性（ＲＯＭ、フラッシュメモリなど）又はその組合せとすることができる。この最も基本的構成を、図２において線２０６によって示す。更に、環境２００は、磁気又は光ディスクまたはテープを含めて（但しこれらに限定されない）記憶装置（可換型２０８及び／又は非可換型２１０９）も含むことができる。同様に、環境２００は、タッチスクリーン、キーボード、マウス、ペン、音声入力などの入力装置２１４、及び／又はディスプレイ、スピーカ、プリンタなどの出力装置２１６も持つことができる。また、ＬＡＮ、ＷＡＮ、２点間、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）、ＲＦなど１つまたは複数の通信接続２１２を環境に含めることもできる。
【００３９】
動作環境２００は、典型的に、少なくともいくつかの形式のコンピュータ可読媒体を含むことができる。コンピュータ可読媒体は、処理ユニット２０２又は動作環境を構成する他の装置がアクセスできる任意の使用可能媒体とすることができる。例えば、限定的ではなく、コンピュータ可読媒体は、コンピュータ記憶媒体及び通信媒体を含むことができる。コンピュータ記憶媒体は、コンピュータ可読命令、データ構造、プログラムモジュール又はその他のデータなどの情報を記憶するための方法又はテクノロジーで実現された揮発性及び非揮発性、可換性及び非可換性媒体を含む。コンピュータ記憶媒体は、ＲＡＭ、ＲＯＭ、ＥＥＰＲＯＭ、フラッシュメモリ又は他のメモリテクノロジー、ＣＤ−ＲＯＭ。デジタル多機能ディスク（ＤＶＤ）又はその他の光記憶装置、磁気カセット、磁気テープ、磁気ディスク記憶装置またはその他の磁気記憶装置、ソリッドステート記憶装置又は所望の情報を記憶するために使用できるその他の有形媒体を含む。通信媒体は、コンピュータ可読命令、データ構造、プログラムモジュール、又はキャリア波又はその他の搬送機構などの変調データ信号の中のその他のデータを実現し、任意の情報送達媒体を含む。「変調データ信号」は、その特性の１つ又は複数が信号の中の情報を符号化するように設定又は変更される信号を意味する。例えば、限定的ではなく、通信媒体は、有線又は直接有線接続などの有線媒体、及び音波、ＲＦ、赤外線及びその他の無線媒体などの無線媒体を含む。上述のもののいずれの組合せも、コンピュータ可読媒体の範囲内に含めるべきである。
【００４０】
動作環境２００は、１台又は複数の遠隔コンピュータへの論理接続を使用するネットワーク環境において作動する単一コンピュータとすることができる。遠隔コンピュータは、パーソナルコンピュータ、サーバー、ルーター、ネットワークＰＣ、ピアデバイス又はその他の共通ネットワークノードとすることができ、典型的には、上述の要素の多く又は全て並びに上に言及しないその他の要素を含む。論理接続は、利用可能な通信媒体によって支持される任意の方法を含むことができる。このようなネットワーク環境は、オフィス、企業内コンピュータネットワーク、イントラネット及びインターネットにおいて一般的である。いくつかの実施形態において、本明細書において説明する構成要素は、コンピュータ記憶媒体及び他の有形媒体に記憶して通信媒体で通信できるコンピュータシステム２００によって実行可能なモジュール又は命令を含む。コンピュータ記憶媒体は、コンピュータ可読命令、データ構造、プログラムモジュール又はその他のデータなどの情報を記憶するための任意の方法又はテクノロジーで実現された揮発性及び非揮発性、可換型及び非可換型媒体を含む。上述のもののいずれの組合せも、可読媒体の範囲内に含まれる。いくつかの実施形態において、コンピュータシステム２００は、コンピュータシステム２００によって使用するために遠隔記憶媒体にデータを記憶するネットワークの一部である。
【００４１】
上述のようなモニタ注入器は、患者体内への媒体注入を制御し監視するために様々なタイプの媒体管理システムにおいて利用できる。２つの代表的な媒体管理システム並びにその構成要素について、下記の図面を参照して下で説明する。本明細書において説明する監視テクノロジーの恩恵を受けられるシステムのタイプを２つだけ示す。他のシステム及びその構成が、当業者には明らかであろう。
【００４２】
図８〜１０は、図示する実施形態において示すように、フローダイバータ組立体（即ち、調整器）５０２と迂回貯蔵器５０４とを含む別の媒体管理システム５００を示す。この実施形態において、管状部材５０６ａがフローダイバータ組立体５０２の弁５２６から媒体迂回貯蔵器まで延び、管状部材５０６ｂが迂回貯蔵器５０４から媒体貯蔵器（例えば、造影剤バイアル）５１０まで延びる。
【００４３】
媒体貯蔵器５１０（例えば造影剤バイアル）からの媒体は、媒体貯蔵器５１０から管状部材５０６ｂを介して迂回貯蔵器５０４及び管状部材５１２を通過して流動できる。図示する配列体（図８）において、注射器５１４は、管状部材５０６ｂ、５１２、５１６及び５１８によって媒体貯蔵器５１０に流通可能に結合でき、これらの構成要素をマニホルド５２０によって止め栓５２２を介して一緒に結合する。注射器５１４に媒体貯蔵器５１０から媒体が充填されるとき、止め栓５２２は、管状部材５１６と５１８との間の媒体の流れを許容するが止め栓５２２とフローダイバータ組立体５０２の弁５２６との間に配置された管状部材５２４への流れを許容しないように位置付けできる。注射器５１４は、本明細書において説明するモニタ注射器（例えば、光センサ、ホールセンサなどを使用する）又は技術上既知のモニタ注射器のいずれでもよい。注射器５１４を引き戻すと、媒体貯蔵器５１０から、管状部材５０６ｂ及び／又は迂回貯蔵器５０４を通過し、管状部材５１２を通過して媒体を引き出す。
【００４４】
媒体貯蔵器５１０からの媒体及び／又は迂回貯蔵器５０４の中の媒体は、管状部材５１６及び５１８を通過して注射器の中へ及びこれへ向けて更に引き寄せることができる。注射器５１４に媒体貯蔵器５１０及び／又は迂回貯蔵器５０４から媒体が充填されると、マニホルド５２０の弁Ｂは、管状部材５１２を介した媒体貯蔵器５２０及び迂回貯蔵器５０４への逆流を防止するように操作でき（この逆流は、迂回貯蔵器５０４と媒体貯蔵器５１０との間に配置された逆止め弁によって更に阻止できる）、止め栓５２２は、管状部材５１８、５２４、５１６及びマニホルド５２０を通過する流れを許容するように位置付けできる。
【００４５】
調整器（フローダイバータ組立体５０２など）を組み込む造影剤注入手順において、注射器５１４から注入された媒体の一部分は、フローダイバータ組立体５０２によって注入カテーテル５２８への媒体流路から迂回できる。図８〜１０に示す調整・貯蔵器システム５００において、フローダイバータ組立体を通過するこのように迂回された媒体の流れは、媒体貯蔵器５１０又はその他の流出・越流貯蔵器／チェンバの中へ直接流れる迂回媒体とは異なり、迂回貯蔵器５０４へ流れ込む。好ましくは、システムへ媒体を引き入れるために（例えば、カテーテル５２８によって患者体内へ導入するため）注射器５１４が再び起動されるときの再利用のために、迂回貯蔵器５０４は、フローダイバータ組立体５０２によって迂回された越流媒体を収集するための手段を提供する。媒体貯蔵器５１０の中への媒体の逆流を防止する逆止め弁と一緒にこのように迂回貯蔵器を使用することによって、既にシステム（例えば、迂回貯蔵器５０４）に導入されている媒体を捕捉し再使用できるようにしながら、媒体貯蔵器５１０内に配置された媒体の完全性をその元来の形で保存できる。
【００４６】
媒体管理システム５００は、その諸部分を洗浄するために使用できる食塩水貯蔵器５３０も含むことができる。図８に示すシステム５００において、食塩水貯蔵器５３０は、管５３２を介してマニホルド５２０に接続され、弁Ａによってシステム５００の残り部分から分離できる。前に説明した媒体の注入、迂回、再使用及びシステムの食塩水洗浄は、システムの各種弁（即ち、弁Ａ、Ｂ、５２２又は流れの方向を定めるために使用されるその他の弁）を機械的に作動し迂回貯蔵器及び注入器に取り付けられた計測センサをオン／オフ切換えすることによって実施できるが、バルブセンサによる計測システムの自動化は、患者体内への媒体注入量を測定する際の計測又は非計測エラーを著しく減少できる。前述の通り、患者に注入された造影剤の綿密な監視及び計測は、注入された造影剤を使用する処置を受ける患者の結果に著しい影響を与える可能性がある。このために、弁Ａは、弁Ａの位置を検出する位置センサ又はその他のセンサＳを含むことができる。洗浄信号は、弁ＡセンサＳからモニタ／ディスプレイシステム５３４へ送信される。モニタ／ディスプレイシステムは、弁Ｂ及び止め栓５２２（センサＳ２を使用する）の位置並びにモニタ注射器５１４の各種センサ及び／又は迂回貯蔵器５０４のセンサからの出力を監視するように構成できる。例えば、弁Ａが開放位置のとき、モニタ／ディスプレイシステム５３４は、モニタ注射器５１４及び／又は迂回貯蔵器５０４からの信号（その読取り値は、注射器５１４から注入又は注射器へ引き込まれる造影剤を反映しないので）を無視できる。別の実施例において、弁Ａが開放位置にある場合、モニタ／ディスプレイシステム５３４は、弁Ｂ及び／又は止め栓５２２を閉鎖してシステム５００のこの部分を隔離するように操作者に思い出させるために命令を表示するか又は信号を発することができる。別の更に複雑な実施例において、システム５００は、自動弁Ｂ及び／又は止め栓５２２を使用して、弁Ａからの開放信号を受信すると、前記の弁を閉鎖する。
【００４７】
変換貯蔵器５０４の１つの実施形態を図９Ａ〜９Ｄに示す。図９Ａは、関連する管状部材５０６ａ及び５１２と一緒に迂回貯蔵器５０４の組立図を示す。図９Ｂは、図９Ａの組立体の分解図である。システム５００は、更に、供給導管５０６ｂ及び迂回導管と流体連絡する第２供給導管５１２を含むことができ、第２供給導管５１２は、流体媒体経路に流通可能に結合される。管状部材５０６ａ及び５１２は、図９Ａの線５１５Ｃ−５１５Ｃに沿って見た断面図である図９Ｃに更に示すように、迂回貯蔵器５０４の第１エンドキャップ又はマニホルド６０２に密封可能に接続される。貫通管６０６の第１端は、６０４においてなど第１エンドキャップ６０２の内側に密封可能に接続される。
【００４８】
貫通管６０６は、これを貫通して延びる内側導管６０８を含む。内側導管６０８は、図９Ｃに示すように、第１エンドキャップ６０２の中の隣接する結合具を介して管状部材５０６ａ及び５１２の内部と流体連絡する。貫通管６０６の第２端は、６１０におけるなど逆止め弁組立体６４０に密閉可能に接続され、内側導管６０８は、逆止め弁組立体６４０と流体連絡する。逆止め弁組立体６４０は、管状部材５０６ａと流体連絡する。図９Ｃに示すように、逆止め弁組立体６４０は、媒体貯蔵器５１０（例えば、造影剤バイアル）から管状導管５０６ｂを介して貫通管６０６の内側導管６０８の中への流れを許容するがその逆の流れを阻止するように作動する可動弁板６１２（又は弁を通過する一方向の流れを許容する他の適切な構造体）を含む。この配列体は、流体貯蔵器５１０から管状導管５０６ｂ、貫通管６０６の内側導管６０８及び管状導管５１２を介して注射器５１４までの媒体の流れを許容できる。更に、フローダイバータ組立体５０２によって迂回された媒体の流れも、管状部材５０６ａを介して貫通管６０６の内側導管６０８の中への流れることは許容されるが、チェック弁組立体６４０によって媒体貯蔵器５１０への流れは阻止される。迂回貯蔵器５０４の第２エンドキャップ６１４は、逆止め弁組立体６４０の周りに固定される。
【００４９】
迂回貯蔵器５０４は、フローダイバータ組立体５０２からの媒体の流れを収容し、この媒体を収集して保持し、その後所望の場合には、注入カテーテル５２８を介して患者に追加の媒体を送達する際に使用するためにこの収集された媒体をシステムへ押し戻すように設計される。このための１つの実施形態において、迂回貯蔵器５０４は、貫通管６０６の周りに配置された弾性膨張管６１６を含むことができる。図９Ｃ及び９Ｄに示すように、膨張管６１６は、貫通管６０６の長さの一部分に沿って延びる。膨張管６１６は、各端に隣接してそれぞれ第１及び第２保持ワッシャ６１８及び６２０によって又は他の適切な密封可能な機械的締結配列体によって貫通管６０６０の周りで密封可能に固定されたシリコン（又は同様に可撓性の）材料で形成できる。貫通管６０６の外面は、保持ワッシャ６１８及び６２０によって貫通管６０６への膨張管６１６の密封を更に容易にするために、表面特徴物又は環状干渉リム６０６ａなどの干渉要素を含むことができる。
【００５０】
ハウジング管状外殻６２２は、第１エンドキャップ６０２と第２エンドキャップ６１４との間で接続でき、それによって、その中の膨張管６１６及び他の迂回貯蔵器構成要素を被覆する。外殻６２２は、その中の迂回貯蔵器５０４の構成要素を保護し、膨張管６１６の膨張又は拡張の程度を制限し、かつ／又は（外殻６２２が透明または半透明である場合）その中の膨張管６１６の状態（例えば、膨張状態）を観察できるようにするのに役立つ。
【００５１】
図９Ｄは、迂回貯蔵器５０４の斜視断面図（この場合にも、図９Ａの線５１５Ｃ−５１５Ｃに沿って見る）を示し、図９Ｃに示す弛緩状態とは逆に代表的な伸張・膨張状態の膨張管６１６を示す。迂回貯蔵器５０４の膨張管６１６は、管状部材５０６ａを介してフローダイバータ組立体５０２からの媒体の流れを受け入れる。この媒体の流れは、図９Ｄにおいて流れ矢印６２４で示すように、管状部材５０６ａから、貫通管６０６の第１端に隣接する貫通管６０６の内側導管６０８の中へ流れる。貫通管６０６は、貯蔵器チェンバ６２６内に在る媒体供給導管５０６ｂの一部分とすることできる。貫通管６０６からの流出は、第２端において逆止め弁組立体６４０によって阻止される。但し、供給導管貫通管６０６は、１つ又は複数の開口６２８を持つことができ、開口を介して、膨張管６１６の内部は内側導管６０８及び貯蔵器チェンバ６２６と流体連絡できるようにする。フローダイバータ組立体５０２からの媒体は、このようにして、開口６２８を通過して膨張管６１６によって形成された媒体貯蔵器又はチェンバ６２６の中へ流入できる。この媒体チェンバ６２６は、膨張管６１６の内面と貫通管６０６の外面との間に形成されるので、膨張管６１６は、供給導管６０６の周りに配置された弾性袋（elastic bladder）を形成し、膨張管６１６の壁はチェンバ６２６内の流体媒体に対して力を加えることができる。チェンバ６２６内の１つの面は、チェンバ６２６内の流体媒体に対して可変力又は定力を加えることができ、面は、少なくとも部分的に、膨張管６１６の弾性袋の壁によって形成される。媒体チェンバ６２６は、このように、フローダイバータ組立体５０２からの媒体の流れの迂回部分を受け入れて収集する。迂回貯蔵器５０４は、貯蔵器チェンバ６２６内の流体媒体に対して面を押すために、貯蔵器チェンバ６２６内の少なくとも１つの面に対して配置された可変力又は定力付勢部材を備える。膨張管６１６の膨張可能壁は、このように、媒体チェンバ６２６内の流体媒体に対して力（可変又は不変）を加えることができる媒体チェンバ６２６内の面を形成する。１つの実施形態において、第２エンドキャップ６１４は、カバー６２２内のガスが逃げられるようにし、それによって中の膨張管６１６が容易に膨張できるようにするための貫通開口６３０を含む。
【００５２】
使用時に、フローダイバータ組立体５０２内の媒体の圧力が、フローダイバータ組立体を通過して流れるに充分なほど上がるとき、媒体はダイバータ弁５２６から管状部材５０６ａを介して迂回貯蔵器５０４まで流れる。流体結合は、迂回貯蔵器５０４と滅菌媒体貯蔵器５１０との間に配列されかつこれらに流通可能に結合された媒体供給導管５０６ｂによって与えられる。迂回供給導管５０６ａは、フローダイバータ組立体５０２からの流体媒体の迂回部分を迂回貯蔵器５０４に供給するために、迂回貯蔵器５０４とフローダイバータ組立体５０２との間に配置されかつこれらに流通可能に結合される。媒体は、矢印６２４で示すように迂回貯蔵器５０４内で媒体チェンバ６２６の中へ流れ、それによって、膨張管６１６の壁を伸張して、迂回媒体の流れを受け入れるようにチェンバ６２６を膨張する。したがって、相対的に小さい流量がフローダイバータ組立体５０２によって迂回貯蔵器５０４の中へ迂回されるとき患者への流量が相対的に増大するように、注入器５１４を介して与えられる媒体圧力がシステムの中で増大するとき、相対的にフローダイバータ組立体５０２は媒体を迂回させる。チェンバ６２６の中に収容される媒体は、調整器／貯蔵器システム５００を介して患者へその後注入するために利用可能である。例えば、操作者は、媒体が迂回貯蔵器５０４のチェンバ６２６から注射器５１４（その中へ流体を引き込むために引き戻される）の中へ流入できるように弁Ｂを起動できる。必要とされる流体が、チェンバ６２６内に保持された容積より大きい場合、逆止め弁６１２の力が圧倒され、更なる媒体が媒体貯蔵器５１０（例えば造影剤バイアル）から引き出される。チェンバ６２６及び／又は貯蔵器チェンバ５１０から充分な量の媒体が引き出されたら、弁Ｂは閉鎖されて、操作者が注射器５１４を起動することによって、注入カテーテル５２８を介して媒体を送達できる状態になる。止め栓５２２が管状部材５１６及び５２４への流れを可能にするように配置される限り、調整器組立体５０２は、過剰な媒体を自動的に迂回するように起動でき、それによって、最終的に注入カテーテル５２８を介して患者体内へ導入される媒体の量を自動的に減少する（不透明性を得るために必要な以上の媒体を導入しない）。図示する１つの実施形態において、調整器５０２において圧力が増大するとき、迂回回路への媒体の流れに対する抵抗は、フローダイバータ組立体５０２の作動によって増大する。操作者は、所望の処置を完了するために必要と思われる回数プロセスを反復できる。調整器／貯蔵器システム５００をこのように使用することによって、患者への不要な媒体の導入を有利に減少しながら、診断又は治療手段（例えば、不透明性）のために患者への媒体の必要な量及び流量を得られる。更に、迂回貯蔵器５０４は、迂回された媒体の流出を再使用できるようにする。
【００５３】
図９Ａ〜９Ｄに示す迂回貯蔵器は、この種の貯蔵器の１つの形式を示す。別の形式も想定される。例えば、フローダイバータ組立体５０２から膨張チェンバへの媒体の越流を受け入れられるようにし、更に媒体貯蔵器５１０から迂回貯蔵器５０４を通過して調整／貯蔵器システム５００の中への媒体の流れを（使用のために）可能にする弾性袋又は弾性面の別の形式も提供できる。迂回貯蔵器５０４のチェンバ内の媒体に力を加える別の手段は、図１０において５０４ａとして略図的に示すようなバイアスプランジャによって得られる。流体媒体の迂回部分は、フローダイバータ組立体５０２から迂回導管５０６ａを通過して流れる。システム５００は、システム５００のための流体媒体の供給源を含む媒体貯蔵器５１０と、媒体貯蔵器５１０と迂回導管５０６ａを流通可能に接続する貯蔵器チェンバ７０２を通過する供給導管５０６ｂとを備える。供給導管５０６ｂは、供給導管５０６ｂから媒体貯蔵器５１０の中への流体媒体の流れを防止するために逆止め弁８０８ａを備える。迂回貯蔵器５０４ａは、ハウジング７０６の中に滑動可能に配置され、移動線７０８で示すようにハウジング７０６に対して直線的に移動可能なプランジャ７０４を含む。このようにして、面７１０は、貯蔵器チェンバ７０２内の流体媒体に対して直線方向に移動可能である。プランジャ７０４の近位面７１０は、このように、管状部材５０６ａを介して受け入れられる迂回媒体のためにハウジング７０６内のチェンバ７０２の一部分を形成する。
【００５４】
図９Ａ〜９に示す迂回貯蔵器５００と同様、迂回貯蔵器５０４ａは、媒体の流れのためのマニホルドとして作用する第１エンドキャップ６０２ａを含むことができる。管状部材５０６ａは、管状部材５１２と同様に第１エンドキャップ６０２ａに接続される。チェンバ７０２は、図１０に示すように、第１エンドキャップ６０２ａ内のマニホルド７１２を介するなどして管状部材５０６ａ及び５１２と流体連絡する。貫通管６０６ａも、マニホルド７１２と流体連絡し、迂回貯蔵器５０４ａのハウジング７０６を貫通して逆止め弁６０８ａまで延びる。逆止め弁６０８ａは、媒体が媒体貯蔵器５１０から管状部材５０６ｂを介して貫通管６０６ａの中まで流れるようにするが、逆流は防止する。
【００５５】
媒体貯蔵器５１０からの媒体は、その後、迂回貯蔵器５０４ａから管状部材５１２を介して注射器５１４の中へ流入できる。媒体がフローダイバータ組立体５０２によって迂回貯蔵器５０４ａの中へ流れるとき、媒体は、図において流れ矢印６２４ａによって示すように、管状部材５０６ａから、マニホルド７１２を通過してチェンバ７０２の中へ流れる。迂回貯蔵器５０４ａは、貯蔵器チェンバ７０２内の流体媒体に面７１０を押し付けるために貯蔵器チェンバ７０２内の少なくとも１つの面７１０に対して配置されたバネ７１４などの可変力または定力付勢部材を備える。１つの代表的実施形態において、面７１０は平面状である。プランジャ７０４の面７１０は、バネ７１４によってマニホルドチェンバ７１２へ向かって付勢され、より多くの媒体が導入されて面に作用する付勢力が圧倒されると、チェンバ７０２を離れてこれを膨張できるようにチェンバ７０２の可動面７１０を形成する。この付勢力は、図において略図的に力の矢印７１６で示すように、ハウジング７０６内でプランジャ７０４に作用し、この力は、バネ、重量分布、直線アクチュエータ又はその他の力の要素などの適切な手段によって得ることができる。直線移動プランジャ７０４（矢印７０８によって示す移動など）を使用することによって、フローダイバータ組立体５０２によって実際にどれだけの媒体が迂回されたのかの計測、及び、推論によりどれだけの媒体が注入カテーテル５２８によって実際に患者に送達されたかの計測を、より容易にできる。計測は、本明細書において説明するように、ハウジング７０６に又はその中に又は迂回貯蔵器５０４のその他の構造（プランジャなど）に又はその中に配置された光式、ホールセンサ又はその他のタイプのモニタシステム７１８を利用することによって実施できる。プランジャ７０４は、このように、チェンバ７０２において再使用のために収集された越流媒体に力を加えるのに役立つ直線膨張要素（面７１０）を与える。
【００５６】
迂回貯蔵器５０４ａは、フローダイバータ／調整組立体５０２によって迂回された媒体用の膨張可能チェンバを与えることによって、上述の迂回貯蔵器５０４と同様に作動する。チェンバ（例えば、チェンバ６２６）は、可能な再使用のために、その中の媒体を注入装置５１４へ向けて（導管５１２を介して）押し返すために作用する少なくとも１つの面を持つことができる。同様に、フローダイバータ組立体５０２によって迂回貯蔵器チェンバ７０２の中へ迂回された媒体は、ダイバータ組立体５０２へ逆流することも媒体貯蔵器５１０へ流れることも（逆止め弁６０８ａを介して）できない。調整／貯蔵器システムの別の実施形態において、迂回貯蔵器は、迂回貯蔵器を通過して媒体貯蔵器５１０への流れが許容されない又は必要ないように構成される。
【００５７】
調整／貯蔵器システム５００ａに関連して、上記のような配列体を図１１に示す。この配列体において、迂回貯蔵器を貫通する貫通管配列体は必要ない可能性がある。迂回貯蔵器は、フローダイバータ組立体５０２から迂回された媒体を保持し再使用することによって、単に膨張可能チェンバを与えるだけでよい。このような迂回貯蔵器５０４ｂは、袋形式のチェンバ又は定力または可変力抵抗型のチェンバ（図に示し本明細書において論じるようなもの）を採用でき、その中の少なくとも１つの面は、チェンバ内の流体媒体に対して充分な力を加えることができる。例えば、迂回貯蔵器５０４ｂは、図５に示すバネ式モニタ注射器３００と同様に機能するように構成できる。注射器３００の「注入機能」は、迂回貯蔵器として機能するために必要とされない可能性があるが、ピストン３１０を付勢するためにバネ３０９を利用する図５に示すようなチェンバ（「迂回貯蔵器」として機能できる）から派生する計測機能を利用する利点が得られる可能性がある。図１１は、媒体貯蔵器チェンバ５１０が、管状部材５０６ｃを介して、迂回貯蔵器５０４ｂ（貫通管を持たない）とフローダイバータ組立体５０２との間に配置されたＴコネクタ３０２に接続される配列体を示す。Ｔコネクタ３０２は、その第１端において管状部材５１２及び５０６ａに接続され、その第２端において、迂回貯蔵器５０４ｂに通じる管状部材５０６ｄに接続される。Ｔコネクタ３０２のサイド取付け部は、管状部材５０６ｃを介して媒体貯蔵器５１０に通じる。逆止め弁６０８ｂは、Ｔコネクタ３０２と媒体チェンバ５１０との間に配置されて、フローダイバータ組立体５０２及び／又は迂回貯蔵庫５０４ｂからの媒体容器５１０の中への媒体の逆流を防止する。作動上、図１１に示す構成は、図８に関連して上で説明した構成と同様とすることができる。フローダイバータ組立体５０２内の媒体の圧力が組立体を通過して流れるのに充分なまで増大するとき、媒体は、弁５２６から管状部材５０６ａを介してＴコネクタ３０２まで流れる。その後、媒体は、Ｔコネクタ３０２から管状部材５０６ｄを介して迂回貯蔵器５０４ｂまで流れることができる。迂回貯蔵器５０４ｂの中へ流れる媒体は、その中のピストを動かして、迂回された媒体の流れを収容する。作動上、注射器５１４によって与えられる媒体は、フローダイバータ組立体５０２によって患者への注入から迂回され、迂回貯蔵器５０４ｂに蓄積される。
【００５８】
迂回貯蔵器５０４ｂ内の膨張可能チェンバの中に収容された媒体は、調整／貯蔵器システム５００ａを介するその後の患者への注入のために利用可能である。そのために、操作者は、媒体が迂回貯蔵器５０４ｂ内のチェンバから注射器５１４（その中へ流体を引き入れるために引き戻される）の中へ流れられるようにするために弁Ｂを起動する。必要とされる流体がチェンバ貯蔵器５０４ｂの中に保持される容積より大きい場合、逆止め弁６０８ｂの力が圧倒されて、更なる媒体が媒体貯蔵器５１０から引き出される。充分な量の媒体が迂回貯蔵器５０４ｂ内のチェンバ及び／又は貯蔵器チェンバ５１０から引き出されたら、弁Ｂは、再び閉鎖され、調整システム５００ａは、操作者が注射器５１４を起動することによって、再び注入カテーテル５２８を介して媒体を送達できる状態になる。管状部材５１６及び５２４への流れを可能にするように止め栓５２２が配置される限り、フローダイバータ組立体５０２は、フローダイバータ組立体５０２の起動の閾値圧力に達したとき過剰な媒体を迂回するために自動的に起動され、それによって、注入カテーテル５２８を介して患者体内へ注入される媒体の量を最終的に減少する。この場合にも、フローダイバータシステム５０２へ入る圧力が増大するとき、ダイバータ５０２を通過する流れは、相対的に減少する（患者へ流れる流量は同時にフローダイバータ組立体５０２の作動によって相対的に増大する可能性がある）。このプロセスは、所望の処置を完了するために必要と思える回数だけ操作者によって反復できる。調整／貯蔵器システム５００ａのこのような使用は、患者への不要な媒体の導入を有利に減少できるようにしながら、所望の診断又は治療プロセスのために患者へ必要な量の媒体を流入できる。更に、調整／貯蔵器システムは、操作者が流量調整器を変更することなく注入送達システム（即ち、案内カテーテル、診断カテーテル、治療具等）を変えることができるようにする。
【００５９】
更に、迂回貯蔵器は、迂回された媒体の単純な再使用を可能にできる。図１２は、患者体内へ注入された媒体の量を測定する方法８００を示す。方法は、動作８０１から始まり、システムの弁及び／又はトグルセンサの状態についての評価が行われる。トグル又は弁センサが、システムが媒体注入の用意ができていることを示す場合（例えば、迂回装置が機能するように設定され、食塩水装置が閉鎖されるか又は食塩水の通過を許容しない）、媒体の計測は動作８０２へ進み、注射器に関連付けられるセンサから注入信号を受信する。８０１において前記の状態が整っていないことをトグル／弁センサが示す場合、計測システムは、システムの洗浄を想定して、計測データを無視する。システムの注入準備が整っていることをセンサが示唆する場合、動作８０４が動作８０２に続き（又は同時に進行する）、迂回計測信号が迂回貯蔵器に関連付けられるセンサから受信される。注入信号及び迂回信号の各々は、光センサ式システム、ホールセンサ式システムなどを含めて本明細書において説明する各種モニタシステムから受信できる。これらの信号は、注射器及び／又は迂回貯蔵器内に収容される媒体の量を測定するために使用できる位置信号（例えば、ピストンの位置）を含むことができる。この情報を使用して、動作８０６において、注入された媒体の量が、少なくとも部分的に注入信号及び迂回信号に基づいて測定できる。１つの実施例において、注入された量は、注射器内の容積の変化マイナス迂回貯蔵器内の容積の変化の差である。動作８０１〜８０６は、媒体が患者体内へ注入されるとき、絶えず更新される。
【００６０】
動作８０８において、注入された媒体の量に関連付けられる信号が送られる。時間経過に伴い患者へ注入された媒体総量の合算を維持できる。信号及び計測データは、注入された流体の量をシステムの操作者（即ち、医師又は技師）へ知らせることができる可聴又は可視信号の形式で操作者に与えることができる。信号は、注入された量の可視表示（例えば、モニタディスプレイ上で）又は造影剤の最大量が既に注入されたこと又は注射器から放出された媒体が全く迂回貯蔵器に受け入れられていないこと（弁又はシステムに問題があることを示す可能性がある）を使用者に知らせる信号を含むことができる。本明細書において説明するシステムは、食塩水洗浄システムを含むこともできる。システムを通過する食塩水の容積は、注入された媒体の量が不正確に計算されないように無視されるべきである。したがって、方法８００は、洗浄信号を受信すること、又は８０１において洗浄を許容する状態が存在すること又は逆に媒体の注入を許容する条件が存在することを弁又はトグルセンサが示すことを想定する。センサの状態の評価に応じて、その後の注入信号及び／又は迂回信号は、少なくとも部分的に受信した洗浄信号又は同様の指標に基づいて無視される。注入及び／又は迂回信号は、洗浄信号が受信される間は無視でき、操作者が、システムを通過する食塩水の容積が注入済み媒体の計算ミスを生じることなく、システムを洗浄できるようにする。任意の作動において、自動弁がシステムに利用される場合、少なくとも１つの弁の位置が少なくとも部分的に洗浄信号に基づき調節される。
【００６１】
又は、手動弁が使用されるシステムにおいて、動作８０１において受信した洗浄信号は、洗浄システムに関連付けられない弁（例えば、図８の弁Ｂ及び止め栓５２２）を閉鎖するよう操作者に知らせるために使用できる信号を発信させることができる。更に、図１２のステップの順番は、本発明の範囲から逸脱することなく図に示すのと別の順番で実施できる。例えば、完全に包括的ではなく、注入センサ前に迂回センサからデータを収集できる。
【００６２】
本明細書において説明するモニタシステムは、医療処置時に患者へ任意のタイプの流体を送達するために利用できる。この種の流体には、媒体、薬剤、材料、物質、医薬及びこれに類似するものを含むことができる。これらの用語は、本明細書において、少なくとも部分的に診察、治療及び／又は予防的医療処置に治療される物質を含む多様な流体材料を説明するために総称的に使用され、この使用は限定的であることを意図しないことが分かるはずである。本明細書において説明する媒体送達調整及び／又は計測装置及び方法は、説明する通りの特定の代表的実施形態に限定されず、本開示の範囲及び主旨から逸脱することなくこれらに実施形態に変更を加えることができる。同様に、実施形態の説明に採用される技術用語は、限定的であることを意図せず、単に概念を伝えるために使用される。特に規定しない限り、本明細書において使用される全ての技術的及び科学的用語は、開示する装置及び方法が所属する分野の当業者が一般的に理解するのと同じ意味を持つ。
【００６３】
モニタ注射器の製造に利用される材料は、医療用に典型的なものとすることができる。ポリカーボネートなどのプラスチックは、注射器ハウジング及びプランジャに利用できる。帯域（band）又は等級（gradation）は、直接プランジャシャフトに印刷するか、又は別のプラスチックシートまたはシースに印刷して、その後これをプランジャシャフトに貼り付けることができる。帯域又は等級の透明度又は不透明度を変えるために様々なタイプの印刷を利用できる。いくつかの実施形態において、印刷のタイプは、センサが受け取る光のタイプに基づくことができる。例えば、カーボン系印刷は赤外線を検出するセンサに利用できる。このようにして、帯域又は等級は、上記のフィルタとして利用できる。
【００６４】
本明細書においては、本発明の代表的かつ好ましい実施形態と考えられるものについて説明したが、当業者には、本明細書における教示から、本テクノロジーの他の修正が明らかになるだろう。本明細書において開示する特定の製造方法及び形状は、代表的なものであり、限定的と見なすべきではない。したがって、本テクノロジーの主旨及び範囲内に属する全ての修正が保証されることが望ましい。したがって、特許証によって保証されることが望まれることは、本明細書において規定され区別されるテクノロジー及びその全ての同等物である。
【００６５】
前述のように、システムの中の各種弁（及び／又は止め栓）の位置付け（又は機能―開閉）を示す各種センサは、迂回／調整システムの有無に関係なく、システムにおいて注射器５１４によって注入された媒体の計測に対処するのに役立つ。又、迂回貯蔵器を持たないシステム（迂回貯蔵器は単なる収集容器又は市販の貯蔵器である）を、迂回組立体５０２に取り付けできる。このようなシステムは、図１１と同様に見え、迂回組立体５０２貫通管５０６ａからの迂回は、使用者が自身の容器を容易に応用できるように、単純にＴコネクタ／止め栓３０２又はその他の弁機構で終了できる。使用者が利用可能な又は採用できる利用可能な造影剤捕捉貯蔵器に取り付けるための単純なコネクタ（例えば、止め栓）を持つ組立体流体接続ライン９０６ａ及び９１２を有する図１５に示す迂回組立体９０２を、使用できる。図１６は、造影剤を捕捉するための市販の貯蔵器並びにこれらの貯蔵器を迂回組立体９０２に接続するために使用できる接続ラインを示す。これらの構成は、迂回組立体の利点は持つが、計測機能を持たない可能性があることに留意しなければならない。
【００６６】
図８及び１１に関して論じたように、洗浄信号は、弁ＡセンサＳからモニタ／ディスプレイシステム５３４へ送信できる。モニタ／ディスプレイシステムは弁Ｂ及び止め栓５２２の位置（センサＳを使用して）並びにモニタ注射器５１４の各種センサ及び／又は迂回貯蔵器５０４ａのセンサからの出力も監視するように構成できる。図１３は、迂回貯蔵器を利用するシステムにおいて媒体の計測のために各種センサを利用するシステムを図式的に示す。図１３に示すように、注射器の軸線に沿って位置付けられた１つ又は複数のホールセンサを備える注射器５１４を使用できる。前述のように、ホールセンサは、注射器のハウジング、又は注射器のプランジャに取り付けできる。図１３の場合、ホールセンサはプランジャに取り付けられ、磁石は５１４で示すように注射器のハウジングに位置付けられる。注射器は、又、注射器ホールセンサからディスプレイユニット（これも、ＢｌｕｅＴｏｏｔｈ（登録商標）通信機能を備える）への情報の転送を調整するためにＢｌｕｅＴｏｏｔｈ（登録商標）モジュールを備えることができる。
【００６７】
注射器５１４、マニホルド４１２０及び迂回要素５２６に流通可能に結合された止め栓又は弁５２２は、注入器５１４、迂回弁５２６及びマニホルド５２０へ／からの流体の流れの位置付け及び／又は機能と関連付けられるセンサＳを持つことができる。センサＳは、弁５２２の回転／位置を検出できる回転センサとすることができる。５２２のセンサＳは、迂回貯蔵器モジュール５０４ａへの電気接続を持つことができ、ＢｌｕｅＴｏｏｔｈ（登録商標）接続を介してディスプレイ／モニタ２００への通信を可能にする。
【００６８】
カテーテル５２８を介して患者へ媒体を注入する際、弁５２２は、造影剤が注入器から迂回要素／弁５２６を通過して又マニホルド５２０を通過してカテーテル５２８へ流れるようにできる。どれだけの容積がマニホルド／患者及び迂回弁５２６へ（及び迂回ライン５０６ａを通過して）放出されたかを計測できる。止め栓５２２が迂回弁５２６に対して閉鎖された場合、５２２センサＳは、例えば注射器５１４からの注入の計測が行われるべきではないことを示す。この場合、医師は、システムを洗浄するために食塩水貯蔵器（図示せず）から食塩水を取り出すことができるが、造影剤注入として食塩水を処理したくない可能性がある。食塩水貯蔵器及び接続ライン（図示せず）は、典型的に弁Ａ（５２２Ａ）に接続される。
【００６９】
造影剤の注入において、迂回ライン５０６ａを通過する媒体の流れは、貯蔵器チェンバ７０２へ進入できる。迂回貯蔵器モジュール５０４ａは、ホールセンサ７１８を通じて貯蔵器チェンバ７０２内の容積変化を計測できる。図示する事例において、ホールセンサは、貯蔵器チェンバのハウジングに取り付けられ、磁石は貯蔵器のプランジャに取り付けられる。但し、前述のように、ホールセンサは、貯蔵器のプランジャ／ピストンの一部分とすることができ、磁石は注入器ハウジングに取り付けるか、これと結合される又はこれに近接できる。迂回モジュールは、分析及び／又は表示のためにモニタ／ディスプレイに情報を転送するためにＢｌｕｅＴｏｏｔｈ（登録商標）を備える。
【００７０】
注射器５１４からの容積量の変化及び貯蔵器チェンバ７０２において収集された容積の変化を計測することによって、制御ユニット／ディスプレイは、患者へ（カテーテル５２８を介して）注入された造影剤の量を計算できる。図１３に示すように、迂回ライン５０６は、媒体が迂回貯蔵器５０４ａへのみ流れられるようにするために一方向逆止め弁を組み込むことができる（迂回弁５２６の一部として含まれていなくても）。
【００７１】
注入が完了したら、弁Ｂ５２２Ｂを開放して、迂回貯蔵器から及び必要であれば（二次的に）染料媒体貯蔵器から造影剤を引き出すことができる。図１３に示す事例において、圧力変換器は、止め栓弁Ｂ５２２Ｂの位置センサとして作用する。媒体を注射器５１４へ引き入れるために造影剤ライン５１２が開放されたとき、弁Ｂ５２２Ｂの圧力センサは、圧力の変化を感知して、迂回貯蔵器及び注射器ホールセンサ要素の両方を起動すべきであることを指示する。弁Ｂのセンサからの情報は、ＢｌｕｅＴｏｏｔｈ（登録商標）を介してその状態に関する情報をディスプレイシステムへ転送するために、迂回貯蔵器モジュール５０４ａのＢｌｕｅＴｏｏｔｈ（登録商標）要素への電気結合によって結合できる。上述のように、迂回貯蔵器チェンバ７０２から引き出された媒体は、迂回貯蔵器チェンバ７０２の中に媒体がある限り、造影剤貯蔵器５０４から引き出される媒体に先行できる。又、媒体が迂回貯蔵器の方向にのみ流れるようにするために（例えば、弁機構が迂回貯蔵器の一部ではない場合）、造影剤供給ライン５０６ａに沿って一方向弁を取り付けることができる。
【００７２】
図１３は、迂回貯蔵器に関連付けられる「一時停止ボタン」も示す。一時停止ボタンは、使用者が、迂回貯蔵器モジュール５０４ａのＢｌｕｅＴｏｏｔｈ（登録商標）と関連付けられるセンサの１つ又は全てによるデータの収集を一時停止するために注入／計測を無効（override）できるようにする。
【００７３】
図１３の説明は、患者へ導入される造影剤の量を減少するために媒体を迂回するシステムに計測を使用するシステムの変形の一例に過ぎない。本発明の主旨から逸脱することなくこの種のシステムを提供する方法が他にもあることは明らかである。例えば、注射器又は迂回貯蔵器のために様々な感知システムを使用できる。又はホールセンサ構成は説明したものとは異なってもよい。
【００７４】
更に、回転及び圧力センサを含めて、各種の弁／止め栓の位置的関係を識別するための各種センサ要素について説明した。これらは感知様式においても様々な弁における様々な感知様式の配置においても、限定的であることを意図しない。
【００７５】
本明細書における実施例は、患者体内へ注入される造影剤の総量を減少するために造影剤の注入を計測するため並びに媒体を調整／迂回するための各種要素を説明する。説明は、これらの要素を一緒に使用するための各種組合せも含む。各種システムが迂回及び／又は計測の各種要素を含むことが当業者には分かるはずである。これらの組合せの各々は、コンソールまたは同様のディスプレイを含んでも含まなくてもよい。上述のシステムの各種要素の例（完全に包括的であると解釈すべきではないが）は、例えば、迂回弁のみ、貯蔵器と共に迂回弁、貯蔵器及び測定システム／センサと共に迂回弁、及び媒体の調整／迂回無しの計測、を含むことができる。
【００７６】
例えば、図１４は、患者体内へ注入されている造影剤を計測するためのシステムについて説明する。図示するように、患者体内へ注入されている造影剤を調整又は迂回しようとはしない。計測システムは、ホールセンサ機能を有する５１４として示すものと同様のものとすることができる。また、モニタ／ディスプレイシステムと接続するためのＢｌｕｅＴｏｏｔｈ要素を持つことができる。図示する実施例において、単純な圧力変換器（止め栓位置センサ）は、止め栓弁５２２Ｂの位置が開放／閉鎖されたときに指示を出す。開放された場合（造影剤貯蔵器に対する流体接続のみを持つ）、圧力センサは、造影剤が造影剤貯蔵器５０４から引き出されていることを示す。造影剤貯蔵器５０４との連絡を遮断するために弁５２２Ｂが閉鎖された場合、センサは、もはや造影剤がシステムの中へ（例えば、注射器５１４によって）引き入れられていないことを示す。更に、このデータは、ＢｌｕｅＴｏｏｔｈを介して位置センサ出力モジュールからディスプレイコンソールへ送信できる。
【００７７】
上述のように、計測及び／又は調整（迂回）及び／又は再使用のための媒体捕捉の各種構成要素について説明したが、各構成要素は、最終使用者の様々なニーズに対処するために様々に組み合わせて使用できる。好ましい実施形態の付加的例として、図１７Ａは、図１７Ｂを図式的に示し、この例において、最終使用者は、患者への媒体注入を調整／迂回しかつ注入された媒体の計測を行うことができる。但し、最終使用者は、図１３の完全自動化システムのプライム及びパージの努力は空気の注入システムをパージすることを難しくし、多少厄介になると感じる可能性がある。但し、最終使用者が再使用のための貯蔵器媒体ではなく単に迂回媒体を計測する場合には、システムのプライム及びパージは、貯蔵器及び再使用のための注入システムへの戻り導管の洗浄を除外することによって、著しく容易になる可能性がある。図１７Ａ及び１７Ｂは、患者への注入量の計測を行い／測定するため並びに最終使用者が食塩水でシステムを洗浄しているときには計測値を無視するために、媒体が注射器によって及び迂回貯蔵器によって計測されるシステムを示す。但し、媒体貯蔵器の中の迂回媒体は、再使用されず（プライム／パージを必要とする貯蔵器再使用導管などの付加的要素をシステムに付加する）、その後注入システムから収集バッグの中へ廃物として排出される。カテ室時間及び人員に比べて注入造影剤が相対的に安価な場合があるので、使用者によっては、再使用のために媒体を捕捉することより迂回媒体を廃棄することを好むかも知れない。
【００７８】
図１７Ａ及び１７Ｂに示すように、造影剤ラインは、食塩水媒体容器から直接（又は図１５及び１６に関して前に論じたように食塩水貯蔵器からのライン）は、マニホルド１０２０まで延びる。造影剤ラインは、造影剤が造影剤ラインから引き出されるときにこれを指示するために圧力変換器などの位置センサを持つことができる。逆に、計測自動化が好ましいとき、位置センサ（図示せず）は、トグルの状態に関連付けられる位置センサを持つトグル（造影剤導管のオン／オフのため）を含めるようにマニホルドと造影剤ラインの接続部に応用できる、図１７Ａ及び１７Ｂに示すように、注射器１０２４は、注入のために流体をそのチェンバの中へ引き入れることができる。ＯＮ／ＯＦＦトグル弁を迂回弁１０２６に対して開いて、注射器１０１４から患者へ注入されると、媒体は、送達導管（図示せず）を介して患者へ注入され、かつ注入の一部分は、患者へ（例えば、送達カテーテルを介して）実際に送達される注入媒体を調整／変更するために、迂回弁１０２６を介して迂回される。計測自動化が好ましい場合、注入器及び貯蔵器は、注入器から放出され貯蔵器に受け入れられた媒体の量を測定して、患者へ送達された媒体の量を測定するために、計測要素を含むことができる。図示するように、貯蔵器、迂回ライン及び収集（廃物）バッグの間に二重又は交互逆止め弁を配置できる。作動時に、二重／交互逆止め弁は、流体を迂回貯蔵器へ迂回できるようにし、その後（貯蔵器チェンバ内の圧力で）注入（注入器からの）が停止するとき又はＯＮ／ＯＦＦトグルスイッチが閉鎖される場合、流体を収集バックへ向けることができようにする。
【００７９】
図１８Ａ及び１８Ｂには、注入が注入器（図１８Ａには図示せず）から交互迂回弁＃１又は＃２へかつこれらを通過して迂回される（トグル又は止め栓を使用して迂回流路を開放する）別の実施形態を示す。図１８Ｂに示すように、迂回止め栓は、二重迂回弁装置への迂回を可能にでき、二重迂回弁装置は、流れを２つの交互迂回弁へ向けるための弁を備える。２つの弁（したがって２つの迂回プロフィル）を図示するが、多数の使用者の好みに対処するためには多数（例えば、３、４又はそれ以上）の迂回弁が有利な場合がある。ここで論じる弁は、平行に構成されるものとして図示され説明される。しかし、数個の弁を直列に整列して同じ正味成果を得ることができることが、当業者には分かるはずである。前述の迂回弁は、比較的一定の流れの患者への注入を維持するために、注入された流体の一部分の迂回を調節しながら、注入器から多様な送達導管を通過する多様な注入に対処できる。このような事例において、上述のように、迂回弁は、注入される流体の様々な流量／圧力を調節し、迂回弁は、迂回弁における圧力を増大して迂回に対する抵抗を相対的に増大することによって、患者への流量を調節する。但し、このような構成は、注入器からの圧力／流量に大きな差がある状況又は大きい差を持つ速度で流体を送達するために操作使用に大きな差がある状況、又は患者への送達導管が構造及び／構成的に大きく異なる注入システムを介する場合に、充分に対処できない。
【００８０】
図１８Ａ及び１８Ｄに示すような迂回システムの様々な使用例は、例えば、８Ｆ送達カテーテル対４Ｆ送達カテーテルによる流体の送達など送達導管の寸法に大きな差がある、１つの部位へ媒体を送達しその後第２の部位へ送達し、心臓への注入対末梢血管部位への注入又は大きい冠状動脈（ＲＣＡ）対別の大きい冠状動脈（左主冠状、左冠状動脈及び／又は左回旋動脈）への注入など、それぞれの部位において患者への予定の注入（例えば、流量及び／又は圧力）が大きく異なる、及び注射器が定流量及び／又は定圧力（注射器より小さい変化）を維持するが、自動化されたパワーインジェクタ（図１８Ｂ）を使用する際に見られるように異なる脈管部位を評価するために注入流量／圧力の調節を必要とする、などを含む。
【００８１】
図１８Ａは、２つの別個の迂回弁及び逆止め弁（指向性の流体流量を維持するために）を有する迂回を示す。この例において、迂回された過剰な流体は、収集バッグ／貯蔵器に廃棄される（再使用のために捕捉されず）。図１８Ｂは、更に、迂回弁にアクセスための迂回止め栓を示し、更に、２つの異なる迂回弁によって生じる異なる迂回プロフィルにアクセスするための別個トグルを持つ単一の装置に取り付けられた２つの迂回弁を示す。
【００８２】
図１８Ａ及び１８Ｂには示さないが、前述の各種位置センサ（トグル、流量センサ、圧力変換器又は各種導管及び流体ラインの状態を測定できるその他の任意のセンサ）のいずれでも、注入システムの計測の自動化に利用できる。図１８Ｂに示すようなパワーインジェクタの使用時に、典型的には、様々な脈管部位への注入のために注入のセッティングを最終使用者に変更させる。例えば、最終使用者は、右冠状動脈（ＲＣＡ）への注入には１つの定流量／圧力を選択し、左冠状動脈（ＬＣＡ）への注入には別の流量／圧力を選択するかも知れない。流量／圧力が２つの部位の間で著しく異なる場合、最終使用者は、迂回弁＃１と＃２との間で切り替えて、各部位に対処するために異なる迂回プロフィルを設定できる。
【００８３】
また、迂回貯蔵器計測システム及び注入器計測システムについて本明細書において説明するものなど、任意の計測装置を、患者へ送達された流体の計測を自動化するために採用できる。更に、パワーインジェクタが注入器から放出された流体を計測するためのシステムを持つ場合、患者へ注入された媒体の計測を自動化するために、注入器及び迂回貯蔵器の貯蔵器計測装置（上述の）からのデータ収集を調整すると有利である。
【００８４】
本明細書において、本テクノロジーの代表的かつ好ましい実施形態と考えられるものについて説明したが、本テクノロジーの他の修正が、本明細書の教示から当業者には明らかになるだろう。本明細書において開示する特定の製造方法及び形状は、性質上代表的なものであり、限定的であると見なされるべきではない。したがって、本テクノロジーの主旨及び範囲に属するあらゆる修正が保証されることが好ましい。したがって、特許証によって保証されることを望むものは、本明細書において規定及び区別される通りのテクノロジー及びその全ての同等物である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図９Ｃ】
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【図９Ｄ】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７Ａ】
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【図１７Ｂ】
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【図１８Ａ】
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【図１８Ｂ】
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【国際調査報告】
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