(57)【要約】  下顎骨を治療するための方法であって、メッシュ移植片封じ込めデバイス（１００）の初期デジタル３Ｄモデルを移植片封じ込めデバイスを介して充填される下顎骨の標的空間の寸法に基づいて形成することを含み、移植片封じ込めデバイスの３Ｄモデルが、頬側表面（１０４）、舌側表面（１０６）、上面（１０８）、及び下面（１１０）を介して画定され、頬側表面及び舌側表面のうちの一方を、頬側表面と舌側表面との間で移植片封じ込めデバイスの長手方向軸（Ｌ）を通って延在する第１の中間平面（Ａ）に対して個別に調整して、移植片封じ込めデバイスの３Ｄモデルの所望の部分に沿ってバルクを追加又は除去して、調整された３Ｄモデルを形成することと、調整された３Ｄモデルに基づいて下顎骨の標的空間内に配置するための最終移植片封じ込めデバイスを形成することと、を含む方法。
2020533107.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
下顎骨を治療するための方法であって、
メッシュ移植片封じ込めデバイスの初期デジタル３Ｄモデルを前記移植片封じ込めデバイスを介して充填される下顎骨の標的空間の寸法に基づいて形成することであって、前記移植片封じ込めデバイスの前記３Ｄモデルは、頬側表面、舌側表面、上面、及び下面を介して画定される、ことと、
前記頬側表面及び前記舌側表面のうちの一方を、前記頬側表面と前記舌側表面との間で前記移植片封じ込めデバイスの長手方向軸を通って延在する第１の中間平面に対して個別に調整して、前記移植片封じ込めデバイスの前記３Ｄモデルの所望の部分に沿ってバルクを追加又は除去して、調整された３Ｄモデルを形成することと、
前記調整された３Ｄモデルに基づいて、前記下顎骨の前記標的空間内に配置するための最終移植片封じ込めデバイスを形成することと、を含む、方法。
【請求項２】
前記上面及び前記下面のうちの一方を、前記上面と前記下面との間で前記長手方向軸を通って延在する第２の中間平面に対して個別に調整して、前記調整された３Ｄモデルを形成することを更に含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記下顎骨の前記標的空間の前記寸法が、患者の画像スキャンから得られる、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
前記調整された３Ｄモデルが、患者の所望の治療計画に基づく、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
前記所望の治療計画が、計画された将来の歯科インプラントを含み、前記調整された３Ｄモデルが、前記移植片封じ込めデバイスの前記舌側表面に沿って追加されたバルクを含む、請求項４に記載の方法。
【請求項６】
前記移植片封じ込めデバイスの前記３Ｄモデルの本体の一部分の孔径を調整して、前記調整された３Ｄモデルを形成することを更に含み、前記本体の前記一部分に沿った複数の孔は、骨固定要素を受容するような大きさに寸法決めされる、請求項１に記載の方法。
【請求項７】
前記孔径が、前記メッシュ移植片封じ込めデバイスを画定する隣接する円周方向部材と隣接する長手方向部材との間の距離を調整することによって調整される、請求項６に記載の方法。
【請求項８】
前記初期３Ｄモデルが、前記移植片封じ込めデバイスの長手方向に延在する本体の第１及び第２の端部のうちの一方から延在する固定タブを含み、前記固定タブは、前記固定タブを通って延在して、前記移植片封じ込めデバイスを骨の一部分に固定するための骨固定要素を収容するための開口部を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項９】
前記固定タブが、前記移植片封じ込めデバイスの前記頬側表面から延在する、請求項８記載の方法。
【請求項１０】
前記移植片封じ込めデバイスの前記下面から延在する追加の固定タブを含むように前記初期３Ｄモデルを調整することを更に含み、前記追加の固定タブは、前記追加の固定タブを通って延在して、前記移植片封じ込めデバイスを骨の一部分に固定するための骨固定要素を収容するための開口部を含む、請求項８に記載の方法。
【請求項１１】
前記最終移植片封じ込めデバイスを形成することが、前記調整された３Ｄモデルに従って前記最終移植片封じ込めデバイスを三次元的に印刷することを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１２】
前記頬側表面及び前記舌側表面のうちの一方を調整することが、前記第１の中間平面に対する前記頬側表面及び前記舌側表面のうちの前記一方の距離、位置、及び配向のうちの１つを調整することを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１３】
前記上面及び前記下面のうちの一方を調整することが、前記第２の中間平面に対する前記上面及び前記下面のうちの前記一方の距離、位置、及び配向のうちの１つを調整することを含む、請求項２に記載の方法。
【請求項１４】
前記移植片封じ込めデバイスの前記３Ｄモデルの軌道を調整することを更に含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１５】
下顎骨を治療するための移植片封じ込めデバイスであって、長手方向軸に沿って第１の端部から第２の端部まで延在し、前記長手方向軸に沿って内部を通って延在するチャネルを含むメッシュ本体を含み、前記メッシュ本体は、頬側表面、舌側表面、上面、及び下面を介して画定され、前記メッシュ本体の寸法は充填される前記下顎骨の標的領域の寸法及び前記下顎骨の所望の治療計画を介して画定され、前記メッシュ本体の前記頬側表面と舌側表面との間の距離及び前記頬側表面と舌側表面との相対位置のうちの一方は、追加のプロテーゼ要素を必要とせずに、中に歯科インプラントの一部分を収容するように選択される、移植片封じ込めデバイス。
【請求項１６】
前記メッシュ本体の前記上面と下面との間の距離が、軟組織刺激のリスクを低減するように選択される、請求項１５に記載のデバイス。
【請求項１７】
前記メッシュ本体の少なくとも一部分に沿った孔径が、骨固定要素を収容するように選択される、請求項１５に記載のデバイス。
【請求項１８】
前記本体の前記第１の端部及び前記第２の端部のうちの少なくとも一方から前記頬側表面に沿って延在する第１固定タブを更に備え、前記第１固定タブは、骨固定要素を受容するような大きさ及び形状の開口部を含む、請求項１５に記載のデバイス。
【請求項１９】
前記本体の前記第１の端部及び前記第２の端部のうちの少なくとも一方から前記下面に沿って延在する第２固定タブを更に備え、前記第２固定タブは、骨固定要素を受容するような大きさ及び形状の開口部を含む、請求項１８に記載のデバイス。
【請求項２０】
前記メッシュ本体は、互いに交差する複数の円周方向部材及び複数の長手方向部材を介して画定されている、請求項１５に記載のデバイス。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
下顎骨欠損は、治癒を助けるために骨移植片及び／又は骨プレートなどのインプラントを用いて治療されることが多い。骨移植片材料は、様々な方法のうちいずれかを使用して標的領域内に配置することができる。しかしながら、骨移植片材料用の容器がなければ、移植片材料は体によって治癒中の骨に取り込まれる前に、標的部位から脱落する可能性がある。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００２】
本実施形態は、下顎骨を治療するための方法であって、メッシュ移植片封じ込めデバイスの初期デジタル３Ｄモデルを移植片封じ込めデバイスを介して充填される下顎骨の標的空間の寸法に基づいて形成することであって、移植片封じ込めデバイスの３Ｄモデルは、頬側表面、舌側表面、上面、及び下面を介して画定される、ことと、頬側表面及び舌側表面のうちの一方を、頬側表面と舌側表面との間で移植片封じ込めデバイスの長手方向軸を通って延在する第１の中間平面に対して個別に調整して、移植片封じ込めデバイスの３Ｄモデルの所望の部分に沿ってバルクを追加又は除去して、調整された３Ｄモデルを形成することと、調整された３Ｄモデルに基づいて、下顎骨の標的空間内に配置するための最終移植片封じ込めデバイスを形成することと、を含む、方法に関する。
【０００３】
本実施形態はまた、下顎骨を治療するための移植片封じ込めデバイスであって、長手方向軸に沿って第１の端部から第２の端部まで延在し、長手方向に沿って内部を通って延在するチャネルを含むメッシュ本体を含み、メッシュ本体は、頬側表面、舌側表面、上面、及び下面を介して画定され、メッシュ本体の寸法は充填される下顎骨の標的領域の寸法及び下顎骨の所望の治療計画を介して画定され、メッシュ本体の頬側表面と舌側表面との間の距離及び頬側表面と舌側表面との相対位置のうちの一方は、追加のプロテーゼ要素を必要とせずに、中に歯科インプラントの一部分を収容するように選択される、移植片封じ込めデバイスに関する。
【図面の簡単な説明】
【０００４】
【図１】本発明の例示的な実施形態によるデバイスの側面図（すなわち、頬側からの）を示す。
【図２】図１のデバイスの上面図を示す。
【図３】図１のデバイスの斜視図を示す。
【図４】図１のデバイスの一部分の拡大斜視図を示す。
【図５】操作位置にある図１のデバイスの側面図を示す。
【発明を実施するための形態】
【０００５】
本発明は、以下の説明及び添付図面を参照することによって理解することができ、ここで類似の要素は同一の参照番号で表す。本発明は、骨の治療に関し、特に骨移植片及び骨移植片代用物を使用する治療に関する。本発明の例示的な実施形態は、間隙／スペース内で新たな骨が成長するのを促進し誘導する目的で、内部に移植片材料を詰め込むことができるように、標的骨（例えば、下顎骨）内の間隙又はスペース内に配置されるように構成された、患者固有の移植片封じ込めケージを記載する。例示的な一実施形態では、ケージは、骨の２つの分離した部分同士の間に配置されて、骨の分離した部分を接合する新しい骨を生成する。しかしながら、当業者には理解されるであろうが、移植片封じ込めケージは、例えば、骨の端部で標的骨に含まれる任意の間隙又は空間内に挿入又は配置されて、移植片封じ込めケージの１つの側面のみに骨があるようにしてもよく、又は骨の陥凹空間内に挿入又は配置されて、移植片封じ込めケージの３つの側面が骨と接触するようにしてもよい。患者固有の移植片ケージは、例えば、３Ｄ印刷を使用して形成されてもよく、例えば、ＣＴスキャン又はＸ線などの画像を介して得られる患者の固有の解剖学的構造の寸法に基づいてもよい。しかしながら、本発明の例示的な実施形態は、移植片封じ込めデバイスの所望の幅（例えば、頬側表面と舌側表面との間の距離）を画定してするようにメッシュ本体の頬側及び舌側を、及び／又は移植片封じ込めデバイスの所望の深さ（例えば、上面と下面との間の距離）を画定するように上側と下側を調整することを記載する。幅及び深さは、移植片封じ込めデバイスの横方向断面が、移植片封じ込めケージの所望の領域に沿ってバルクを提供又は除去するために、具体的に調整されてもよい。移植片封じ込めケージの寸法は、患者の所望の治療計画に従って調整され得る。別の実施形態では、移植片封じ込めデバイスの表面は、同じ幅及び深さを維持しながら移植片封じ込めデバイスの軌道（例えば、曲率）を調整するように、依存的に調整されてもよい。
【０００６】
図１〜５に示されるように、本開示の例示的な実施形態による移植片封じ込めデバイス１００は、患者の解剖学的構造及び患者の治療計画に基づいて、特定の患者用にカスタム構築されてもよい。移植片封じ込めデバイス１００は、長手方向軸Ｌに沿って延在する本体１０２を含み、ａは、移植片材料が内部に充填され得る長手方向軸Ｌに沿ってそこを通って延在するチャネル１１２を画定する。移植片封じ込めデバイス１００は、例えば下顎骨などの骨の標的空間内に配置されるように構成され、概して、頬側表面１０４、舌側表面１０６、上面１０８、及び下面１１０によって画定され得る。本体１０２のデジタル３Ｄモデルの初期寸法は、患者の固有の解剖学的構造に基づいてもよい。例えば、本体１０２の３Ｄモデルのサイズ及び形状は、充填される下顎骨の標的空間のサイズ及び形状に実質的に対応し得る。初期の３Ｄモデルを作成するとき、ユーザ（例えば、外科医又は他の技術者）は、頬側表面１０４、と舌側表面１０６との中間に長手方向軸Ｌを通って延在する中間平面Ａに対して、頬側表面１０４及び舌側表面１０６の位置／向き及び／又は距離を別個に調整して、本体１０２の３Ｄモデルの幅を調整してもよい。ユーザはまた、上面１０８と下面１１０との中間に長手方向軸Ｌを通って延在する中間平面Ｂに対して、上面１０８及び下面１１０の位置及び／又は距離を別個に調整して、３Ｄモデルの深さを調製してもよい。これらの表面１０４〜１１０は、患者の治療計画に従って本体１０２の所望の横方向断面を画定するために、本体１０２の所望の部分に沿ってバルクを追加又は除去するように独立して調整されてもよい。当業者であれば、中間平面Ａ、Ｂは実質的に平面として示されているが、これらの中間平面は、ケージの軌道に沿って湾曲していてもよいことが理解されるであろう。本体１０２の表面１０４〜１１０を調整することは、中間平面Ａ、Ｂに対する表面１０４〜１１０の距離及び位置／向きの両方が調整されるように、移植片封じ込めデバイス１００の角を調整することを含み得る。あるいは、表面１０４〜１１０のそれぞれは、中間平面Ａ、Ｂからの表面１０４〜１１０の距離を変化させる一方で、中間平面Ａ、Ｂに対するそれぞれの位置／向きを維持するように調整されてもよい。治療計画は、例えば、以下でより詳細に記載されるように、計画された将来の歯科インプラント及び／又は軟組織刺激の可能性を防止又は低減するための対策を含んでもよい。所望に応じて、３Ｄモデルが調整されると、患者固有の移植片デバイス１００は、調整された３Ｄモデルに基づいて印刷され得る。
【０００７】
本体１０２は、長手方向軸Ｌに沿って第１の端部１１４から第２の端部１１６まで延在し、長手方向軸Ｌに沿ってそこを通って延在するチャネル１１２を含む。本実施形態の本体１０２は、例えば、任意の好適な生体適合性材料で構築された円周方向部材１１８及び長手方向部材１２０の格子を含むメッシュとして形成されてもよい。本体１０２は、例えば、ポリカプララクトンのような吸収性ポリマー又は非吸収性材料で形成され得る。本体１０２の円周方向部材１１８及び長手方向部材１２０はそれぞれ、本体１０２に詰め込まれた移植片材料が本体１０２から脱落することを防止する一方で、骨の血管新生を促進するような大きさの複数の孔１２２を形成するために選択された距離によって互いに間隔があいている。例えば、０．３ｍｍを超えるサイズを有する孔１２２は、骨の血管新生を促進することができる。代替的実施形態において、本体１０２は、個別の円周方向部材１１８及び長手方向部材１２０を含まないメッシュ材料で形成することができ、デバイス１００において形成されたものと同様の大きさの孔１２２を有する。上述のように、本体１０２のメッシュ材料は、頬側表面１０４、舌側表面１０６、上面１０８、及び下面１１０．を画定する。本体１０２は、実質的に矩形の断面を有するものとして示されているが、本体１０２の断面は、形状が骨の標的空間に対応する限り、様々な形状を有し得ることが当業者には理解されるであろう。
【０００８】
例示的な一実施形態では、孔１２２の全ては、実質的に同じ大きさである。例えば、孔１２２の一部又は全部は、骨固定要素を受容するような大きさ及び形状であってもよい。別の例示的な実施形態では、選ばれた孔１２２が、骨固定要素を受容するような大きさ及び形状であってもよい。例えば、図４に示されるように、円周方向部材１１８が互いに実質的に等距離で離間されている一方で、隣接する長手方向部材１２０の一部分間の距離が調整されて、この調整された部分に沿った孔１２２が、それを通して骨固定要素を受容するような大きさに寸法決めされるように、本体１０２を形成することができる。１つの特定の実施例では、それを通って骨固定要素を受容するような大きさ及び形状の孔１２２は、約１．８ｍｍの辺を有する正方形として形成されてもよく、これは当業者には理解されるように、２．４ｍｍの骨固定ねじを受容することができる。移植片封じ込めデバイス１００が固定プレートとともに使用される場合には、骨固定要素は固定プレートの開口部を通して、本体１０２のそれに応じた大きさの孔１２２を通して挿入されて固定プレートを移植片封じ込めデバイス１００に対して固定することができる。具体的に示され記載される任意の孔パターンは例示的なものにすぎず、移植片封じ込めデバイス１００は、孔１２２が血管新生を可能にし、移植片材料の脱落を防ぐ限り、移植片封じ込めデバイスの所望の特徴に応じて、様々な孔パターンで形成され得ることが、当業者には理解されるであろう。
【０００９】
移植片封じ込めデバイス１００はまた、移植片封じ込めデバイス１００を骨に固定するために本体１０２から延在する固定タブ１２４を含んでもよい。固定タブ１２４は、本体１０２の第１の端部１１４及び第２の端部１１６のうちの少なくとも一方から延在し、そこを通って延在する開口部１２６を含み、開口部は、移植片封じ込めデバイス１００を骨に固定するための骨固定要素を受容するような大きさに寸法決め及び成形される。固定タブ１２４は、移植片封じ込めデバイス１００が骨の標的空間内に位置付けられると、固定タブ１２４が下顎骨の頬側表面に沿って延在するように、本体１０２の頬側表面１０６から延在してもよい。移植片封じ込めデバイス１００が、第１及び第２の端部１１４、１１６のそれぞれから延在する固定タブ１２４を含む場合、固定タブ１２４は、移植片封じ込めデバイス１００によって橋渡しされている骨の分離された部分の上に延在する。
【００１０】
現在の患者固有の移植片ケージは、主に患者の解剖学的構造に基づいて設計される。例えば、移植片ケージの断面は、概して、置換されている骨の部分の断面と一致する。しかしながら、当業者には理解されるように、下顎骨の部分、特に下顎骨の前方部分は、下顎骨の横方向断面が隆起部に向かってテーパ状になる（例えば、頬側及び舌側表面１０４、１０６が上面１０８に向かって延在するにつれて、頬側及び舌側表面１０４、１０６がテーパ状になる）ように、より幅広なベースとより狭い隆起部とを有してもよい。したがって、解剖学的構造の標的空間の寸法のみに基づいて設計された移植片ケージに沿った歯科インプラントの配置は、ロッド及びアーチなどの追加のプロテーゼ要素の使用を必要とする。下顎骨の一部分が、その舌側表面の一部分に沿った凹部を含む例では、従来の移植片ケージ上に配置された従来の歯科インプラントは、そうでなければ所望される場合よりも頬方向に更に位置付けられる必要があり、支持のために追加のプロテーゼ要素を必要とする。本実施形態によって可能とされるように、本体１０２の３Ｄモデルの頬側表面１０４及び／又は舌側表面１０６の中間平面Ａに対する位置／距離を個別に調整することにより、ユーザは、バルクが所望の部分に沿って（例えば、下顎骨の前方部分に沿って舌側表面に）加えられることができるように、３Ｄモデルの幅を調整することを可能にする。
【００１１】
３Ｄモデルは、移植片封じ込めデバイス１００．の長さに沿って幅が変化するように調整可能であってもよい。本体１０２の３Ｄモデルの上１０８及び／又は下１１０の位置／距離もまた、本体１０２の深さを調整するように個別に調整されてもよい。具体的には、移植片封じ込めデバイス１００が配置されている標的空間の任意の表面を越えて極端に延在する移植片封じ込めデバイスは、軟組織刺激のリスクをもたらし得る。軟組織上の圧力を解放するために、超表面１０８及び／又は下面１１０のうちの１つ以上が調整されてもよい。
【００１２】
場合によっては、本体１０２の幅及び深さの寸法を維持しながら、デバイス１００の３Ｄモデルの軌道を調整することが望ましい場合がある。したがって、ユーザは、幅／深さを独立して、又は依存的に調整するかどうかを選択することができる。ユーザが幅及び／又は深さを独立して調整することを選択するとき、本体１０２の表面は、中間平面Ａ、Ｂに対して調整されて、中間平面Ａ、Ｂに対する表面１０４〜１１０のそれぞれの距離／位置を独立して画定することができる。表面１０４〜１１０の角のそれぞれは、上述のように、中間平面Ａ、Ｂに対する表面１０４〜１１０の位置／向き及び距離の両方を変化させるように調整されてもよい。ユーザが幅／深さを依存的に調整することを選択するとき、表面１０４〜１１０のうちの１つを調整することが本体１０２の軌道を変化させるように、幅及び深さは同じままである。
【００１３】
ユーザはまた、本体１０２の３Ｄモデルの孔１２２のサイズ及び／又は形状を調整してもよい。具体的には、隣接する円周方向部材１１８と長手方向部材１２０との間の距離は、例えば、その部分に沿って所望の機能性を達成するように調整されてもよい。例えば、上述したように、本体１０２の一部分に沿った隣接する円周方向部材１１８と長手方向部材１２０との間の距離は、異なるサイズの骨固定要素がその中に受容されることを可能にするように調整されてもよい。別の例示的な実施形態では、円周方向部材１１８及び／又は長手方向部材１２０の部分は、本体１０２の所望の部分のみに沿って除去されて、それらの所望の部分に沿ってのみ孔径を増大させることができる。例えば、歯科インプラントがそれに沿って移植される、（例えば、超表面１０８に沿った）歯茎に対応する本体１０２の一部分に沿った孔１２２は、ドリル及び／又は歯科インプラントが本体１０２と直接接触しないようにサイズが大きくなり、及び／又は具体的に位置付けられてもよい。これは、ドリルが円周方向部材１１８及び／又は長手方向部材１２０．の任意の部分と直接接触する必要がないため、細菌接着及び感染のリスクを低減することができる。
【００１４】
固定タブ１２４はまた、移植片封じ込めデバイス１００を標的骨の所望の部分に固定することを可能にするために、本体１０２の所望の部分から延在するように調整されてもよい。移植片封じ込めデバイス１００は、本体１０２．の任意の所望の表面から延在する１つ以上の固定タブ１２４を含むように設計されてもよい。例示的な一実施形態では、移植片封じ込めデバイス１００の初期３Ｄモデルは、２つの固定タブ１２４で形成することができ、１つのタブ１２４は端部１１４、１１６．のそれぞれにおいて頬側表面１０４から延在する。更なる実施形態では、移植片封じ込めデバイス１００は、追加の固定タブ１２４を含むように調整されてもよい。例えば、端部１１４、１１６のそれぞれにおいて下面１１０から延在する２つの追加のタブ１２４が追加されてもよい。移植片封じ込めデバイス１００の３Ｄモデルが所望のように調整されると、３Ｄモデルは、カスタムの患者固有の移植片封じ込めデバイス１００．を形成するために３Ｄ印刷される。
【００１５】
カスタムの患者固有の移植片封じ込めデバイス１００を作成するための例示的な方法によれば、骨（例えば、下顎骨）の画像（例えば、ＣＴ、Ｘ線）及び充填される骨の標的空間を含むデータに基づいて、初期３Ｄモデルを作成する。したがって、３Ｄモデルは、患者の特定の解剖学的構造と実質的に一致する。換言すれば、３Ｄモデルの断面は、移植片封じ込めデバイス１００によって置換される骨の部分に実質的に対応する。しかしながら、上記のように、多くの場合、患者の特定の治療計画に基づいて移植片封じ込めデバイス１００のサイズ及び／又は形状を変更する、及び／又は所望の結果を達成することが望ましい場合がある。ユーザは、中間平面Ａに対する頬側表面１０４及び／又は舌側表面１０６の位置／距離を個別に調整することによって、３Ｄモデルの幅を調整することができる。また、ユーザは、本体１０２の上面１０８及び／又は下面１１０の中間平面Ｂに対する位置／距離を個別に調整することによって、３Ｄモデルの深さを調整することができる。代替的に、又は追加で、３Ｄモデルの本体１０２の軌道を調整することができる。孔１２２のうちの選択された孔のサイズは、円周方向部材１１８及び／若しくは長手方向部材１２０の部分を除去することによって、並びに／又は隣接する円周方向部材１１８と隣接する長手方向部材１２０との間の距離を調整することによって調整されてもよい。したがって、移植片封じ込めデバイス１００の形状は、患者の特定の解剖学的構造の両方に、患者の治療計画／所望の結果に従ってカスタマイズされてもよい。具体的には、バルクが、３Ｄモデルの所望の部分に沿って追加及び／又は除去されて、カスタムの移植片封じ込めデバイス１００を作製してもよい。
【００１６】
例示的な一実施形態では、調整は、計画された歯科インプラントに基づいて行われてもよい。具体的には、将来の歯科インプラントが移植片封じ込めデバイス１００に沿って最適に位置付けられるように、バルクが舌側表面１０６の部分に沿って追加されてもよい。加えて、ドリルと移植片封じ込めデバイス１００．との間の接触を回避するためにドリル作業が予想される経路が開いているように、歯茎（すなわち、上面１０８）に沿った孔１２０が大きくされてもよく、並びに／又は円周方向部材１１８及び／若しくは長手方向部材１２０が具体的に位置付けられてもよい。例えば、歯科インプラントの配置に干渉し得る上面１０８に沿って延在する円周方向部材１１８及び長手方向部材１２０の部分を除去してもよい。
【００１７】
所望に応じて、３Ｄモデルが調整されると、カスタムの患者固有の移植片封じ込めデバイス１００は、調整された３Ｄモデルに従って印刷される。図５に示すように、カスタム移植片封じ込めデバイス１００のチャネル１１２は、移植片材料で充填されてもよく、カスタムデバイス１００は、骨の標的空間内に配置されてもよい。移植片封じ込めデバイス１００の固定タブ１２４は、固定タブ１２４の開口部１２６を通して挿入される骨固定要素が、カスタムデバイス１００を骨に固定するように、骨の分離された部分の上に延在し得る。そのように所望される場合、図５に示すように、固定プレート１５０を使用して移植片封じ込めデバイス１００を骨に固定することもできる。固定プレート１５０は、その第１及び第２の端部１５２、１５４が本体１０２の第１及び第２の端部１１４、１１６を越えて延在して骨の分離された部分に沿って延在するように、移植片封じ込めデバイス１００に沿って位置付けられてもよい。固定プレート１５０の選択された開口部１５６を通して挿入される骨固定要素は、プレート１５０を移植片封じ込めデバイス１００と骨の両方に固定する。上述したように、孔１２２の全て又は移植片封じ込めデバイス１００の選択された部分に沿って延在する孔１２２は、骨固定要素を受容するような大きさに寸法決めされてもよい。
【００１８】
本発明の趣旨又は範囲から逸脱せずに本発明の構造及び方法に改変及び変更を加えることが可能であることを当業者は理解するであろう。したがって、本発明の改変及び変更が、添付の特許請求の範囲及びそれらの均等物の範囲内に含まれるものであれば、本発明はそれらを包含するものとする。
【００１９】
〔実施の態様〕
（１）  下顎骨を治療するための方法であって、
メッシュ移植片封じ込めデバイスの初期デジタル３Ｄモデルを前記移植片封じ込めデバイスを介して充填される下顎骨の標的空間の寸法に基づいて形成することであって、前記移植片封じ込めデバイスの前記３Ｄモデルは、頬側表面、舌側表面、上面、及び下面を介して画定される、ことと、
前記頬側表面及び前記舌側表面のうちの一方を、前記頬側表面と前記舌側表面との間で前記移植片封じ込めデバイスの長手方向軸を通って延在する第１の中間平面に対して個別に調整して、前記移植片封じ込めデバイスの前記３Ｄモデルの所望の部分に沿ってバルクを追加又は除去して、調整された３Ｄモデルを形成することと、
前記調整された３Ｄモデルに基づいて、前記下顎骨の前記標的空間内に配置するための最終移植片封じ込めデバイスを形成することと、を含む、方法。
（２）  前記上面及び前記下面のうちの一方を、前記上面と前記下面との間で前記長手方向軸を通って延在する第２の中間平面に対して個別に調整して、前記調整された３Ｄモデルを形成することを更に含む、実施態様１に記載の方法。
（３）  前記下顎骨の前記標的空間の前記寸法が、患者の画像スキャンから得られる、実施態様１に記載の方法。
（４）  前記調整された３Ｄモデルが、患者の所望の治療計画に基づく、実施態様１に記載の方法。
（５）  前記所望の治療計画が、計画された将来の歯科インプラントを含み、前記調整された３Ｄモデルが、前記移植片封じ込めデバイスの前記舌側表面に沿って追加されたバルクを含む、実施態様４に記載の方法。
【００２０】
（６）  前記移植片封じ込めデバイスの前記３Ｄモデルの本体の一部分の孔径を調整して、前記調整された３Ｄモデルを形成することを更に含み、前記本体の前記一部分に沿った複数の孔は、骨固定要素を受容するような大きさに寸法決めされる、実施態様１に記載の方法。
（７）  前記孔径が、前記メッシュ移植片封じ込めデバイスを画定する隣接する円周方向部材と隣接する長手方向部材との間の距離を調整することによって調整される、実施態様６に記載の方法。
（８）  前記初期３Ｄモデルが、前記移植片封じ込めデバイスの長手方向に延在する本体の第１及び第２の端部のうちの一方から延在する固定タブを含み、前記固定タブは、前記固定タブを通って延在して、前記移植片封じ込めデバイスを骨の一部分に固定するための骨固定要素を収容するための開口部を含む、実施態様１に記載の方法。
（９）  前記固定タブが、前記移植片封じ込めデバイスの前記頬側表面から延在する、実施態様８記載の方法。
（１０）  前記移植片封じ込めデバイスの前記下面から延在する追加の固定タブを含むように前記初期３Ｄモデルを調整することを更に含み、前記追加の固定タブは、前記追加の固定タブを通って延在して、前記移植片封じ込めデバイスを骨の一部分に固定するための骨固定要素を収容するための開口部を含む、実施態様８に記載の方法。
【００２１】
（１１）  前記最終移植片封じ込めデバイスを形成することが、前記調整された３Ｄモデルに従って前記最終移植片封じ込めデバイスを三次元的に印刷することを含む、実施態様１に記載の方法。
（１２）  前記頬側表面及び前記舌側表面のうちの一方を調整することが、前記第１の中間平面に対する前記頬側表面及び前記舌側表面のうちの前記一方の距離、位置、及び配向のうちの１つを調整することを含む、実施態様１に記載の方法。
（１３）  前記上面及び前記下面のうちの一方を調整することが、前記第２の中間平面に対する前記上面及び前記下面のうちの前記一方の距離、位置、及び配向のうちの１つを調整することを含む、実施態様２に記載の方法。
（１４）  前記移植片封じ込めデバイスの前記３Ｄモデルの軌道を調整することを更に含む、実施態様１に記載の方法。
（１５）  下顎骨を治療するための移植片封じ込めデバイスであって、長手方向軸に沿って第１の端部から第２の端部まで延在し、前記長手方向軸に沿って内部を通って延在するチャネルを含むメッシュ本体を含み、前記メッシュ本体は、頬側表面、舌側表面、上面、及び下面を介して画定され、前記メッシュ本体の寸法は充填される前記下顎骨の標的領域の寸法及び前記下顎骨の所望の治療計画を介して画定され、前記メッシュ本体の前記頬側表面と舌側表面との間の距離及び前記頬側表面と舌側表面との相対位置のうちの一方は、追加のプロテーゼ要素を必要とせずに、中に歯科インプラントの一部分を収容するように選択される、移植片封じ込めデバイス。
【００２２】
（１６）  前記メッシュ本体の前記上面と下面との間の距離が、軟組織刺激のリスクを低減するように選択される、実施態様１５に記載のデバイス。
（１７）  前記メッシュ本体の少なくとも一部分に沿った孔径が、骨固定要素を収容するように選択される、実施態様１５に記載のデバイス。
（１８）  前記本体の前記第１の端部及び前記第２の端部のうちの少なくとも一方から前記頬側表面に沿って延在する第１固定タブを更に備え、前記第１固定タブは、骨固定要素を受容するような大きさ及び形状の開口部を含む、実施態様１５に記載のデバイス。
（１９）  前記本体の前記第１の端部及び前記第２の端部のうちの少なくとも一方から前記下面に沿って延在する第２固定タブを更に備え、前記第２固定タブは、骨固定要素を受容するような大きさ及び形状の開口部を含む、実施態様１８に記載のデバイス。
（２０）  前記メッシュ本体は、互いに交差する複数の円周方向部材及び複数の長手方向部材を介して画定されている、実施態様１５に記載のデバイス。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【国際調査報告】
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