(57)【要約】  有水晶体眼における毛様体筋の遠近調節の潜在力を非侵襲的に評価するシステム及び方法は、毛様体筋評価手順中に複数の双極電極によって生成された複数の信号を受信することであって、複数の信号のそれぞれが、患者の毛様体筋に関連する電界を表示することと、患者の毛様体筋の遠近調節の潜在力を評価するために信号を解析することと、を含み得る。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
毛様体筋評価手順中に複数の双極電極によって生成された複数の信号を受信することであって、前記複数の信号のそれぞれが、患者の毛様体筋に関連する電界を表示することと、
前記患者の毛様体筋の遠近調節の潜在力を評価するために前記信号を解析することと、
を含む方法。
【請求項２】
前記患者の目に適用されるコンタクトレンズを提供することであって、前記コンタクトレンズが、前記複数の双極電極を含み、
前記双極電極の少なくとも１つが、前記患者の目に適用される場合に、前記患者の毛様体筋の周囲と整列されることを更に含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記患者の毛様体筋の遠近調節の潜在力を評価するために前記信号を解析することが、
前記患者の毛様体筋の前記周囲と整列された前記双極電極の前記少なくとも１つに対応する前記信号のサブセットを識別することと、
前記識別された信号のサブセットに基づいて値を計算することと、
前記計算された値に基づいて、前記患者の毛様体筋の遠近調節の潜在力を評価することと、
を含む、請求項２に記載の方法。
【請求項４】
前記識別された信号のサブセットに基づいて値を計算することが、前記識別された信号のサブセットの和を計算することを含む、請求項３に記載の方法。
【請求項５】
前記計算された値に基づいて、前記患者の毛様体筋の遠近調節の潜在力を評価することが、前記識別された信号のサブセットの前記計算された和を所定値と比較することを含む、請求項４に記載の方法。
【請求項６】
前記毛様体筋評価手順が、前記患者からの相異なる距離で、１つ又は複数の目標に焦点を合わせることを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項７】
前記複数の双極電極が、複数の同心リングを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項８】
各同心リングが、複数のセグメントを含む、請求項７に記載の方法。
【請求項９】
前記複数の双極電極が、複数のセグメントを含む複数の同心リングを含み、
前記患者の毛様体筋の前記周囲と整列された前記双極電極の前記少なくとも１つに対応する前記信号の前記サブセットを識別することが、第１のリングのセグメントからの少なくとも１つの信号を識別すること、及び第２のリングのセグメントからの少なくとも１つの信号を識別することを含む、請求項３に記載の方法。
【請求項１０】
患者の目の表面と接触するように構成されたコンタクトレンズであって、前記コンタクトレンズが、複数の双極電極を含み、各双極電極が、患者の毛様体筋に関連する電界を表示する信号を生成するように構成されるコンタクトレンズと、
命令であって、１つ又は複数のプロセッサによって実行された場合に、
毛様体筋評価手順中に前記複数の双極電極によって生成された複数の信号を受信し、前記複数の信号のそれぞれが、患者の毛様体筋に関連する電界を表示するように、
前記患者の毛様体と整列された双極電極のサブセットに対応する信号のサブセットを識別するために前記受信信号を解析するように、且つ
前記識別された電極のサブセットに関連する値を計算するように動作可能な命令を含む１つ又は複数のプロセッサ及びメモリと、
前記プロセッサに通信可能に結合された、且つ前記識別された電極セットに関連する前記計算された値を表示するように構成されたディスプレイと、
を含む眼科システム。
【請求項１１】
前記命令が、前記１つ又は複数のプロセッサによって実行された場合に、
前記患者の毛様体筋の周囲と整列された前記双極電極の前記少なくとも１つに対応する前記信号のサブセットを識別することと、
前記識別された信号のサブセットに基づいて値を計算することと、
によって前記患者の毛様体筋の遠近調節の潜在力を評価するために、前記信号を解析するように動作可能である、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
前記識別された信号のサブセットに基づいて値を計算することが、前記識別された信号のサブセットの和を計算することを含む、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記命令が、前記１つ又は複数のプロセッサによって実行された場合に、前記識別された信号のサブセットの前記計算された和を所定値と比較するように動作可能である、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】
前記複数の双極電極が、複数の同心リングを含む、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１５】
各同心リングが、複数のセグメントを含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１６】
前記複数の双極電極が、複数のセグメントを含む複数の同心リングを含み、
前記患者の毛様体筋の前記周囲と整列された前記双極電極の前記少なくとも１つに対応する前記信号の前記サブセットを識別することが、第１のリングのセグメントからの少なくとも１つの信号を識別すること、及び第２のリングのセグメントからの少なくとも１つの信号を識別することを含む、請求項１１に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この開示は、一般に眼科の分野に関する。
【背景技術】
【０００２】
人間の目は、角膜と呼ばれる透明な外側部分を通して光を送ること、及び水晶体を介して網膜上に画像の焦点を合わせることによって、視力を提供する。合焦画像の質は、目のサイズ及び形状、並びに角膜及び水晶体の透明度を含む多くの要因に依存する。
【０００３】
年齢又は病気が、水晶体の透明度を低下させる場合に、視力は、網膜に送られ得る光の減少ゆえに、悪化する。目の水晶体におけるこの欠陥は、医学的には白内障として知られている。この状態の一般に認められた治療法は、水晶体の外科切除及び人工眼内レンズ（ＩＯＬ）による水晶体機能の取り替えである。
【０００４】
米国において、白内障水晶体の大部分は、水晶体超音波乳化吸引術と呼ばれる外科的技術によって切除される。この処置中に、開口が、水晶体前嚢に作られ、薄い水晶体超音波乳化吸引術切削チップが、病気の水晶体に挿入され、超音波で振動される。振動する切削チップは、水晶体が目から吸引されるように、水晶体を液化又は乳化する。病気の水晶体は、ひとたび切除されると、ＩＯＬによって取り替えられる。
【０００５】
生来の水晶体において、遠見及び近見視力は、遠近調節として知られている機構によって提供される。生来の水晶体は、水晶体嚢内に含まれ、生存中の早期には柔らかい。水晶体嚢は、毛様小帯によって毛様体筋から吊り下げられている。毛様体筋の弛緩は、毛様小帯を緊張させ、水晶体嚢を引き伸ばす。結果として、生来の水晶体は、平らになる傾向がある。毛様体筋の緊張は、毛様小帯の緊張を緩め、水晶体嚢及び生来の水晶体が、より丸い形状を取ることができるようにする。このように、生来の水晶体は、近く及び遠くの対象に交互に焦点を合わせることができる。
【０００６】
水晶体は、老化するにつれて、より硬くなり、且つ毛様体筋の緊張に応じてその形状を変えることがそれほどできなくなる。更に、毛様体筋は、柔軟性及び可動域を失う。これは、水晶体が、近くの対象に焦点を合わせることをより困難にする。即ち老視として知られている医学的状態である。老視は、４５〜５０歳に達すると、ほぼ全ての大人に影響する。加えて、患者はまた、加齢黄斑変性（ＡＭＤ）などの他の状態に悩まされる可能性があり、加齢黄斑変性（ＡＭＤ）は、読書などの視機能を実行できるようにするために、更に大きな拡大度を必要とする可能性がある。
【０００７】
老視補正を提供する一アプローチは、眼内レンズ（ＩＯＬ）又はコンタクトレンズなどの眼用レンズにおける電気活性光学素子の使用である。かかる電気活性素子は、毛様体筋による働き又は関連する電気的活動の検出に応じて、光パワー（及び従って患者の焦点距離）を変化させるように設計されてもよい。例示的なアプローチが、ＳＥＮＳＯＲＳ  ＦＯＲ  ＴＲＩＧＧＥＲＩＮＧ  ＥＬＥＣＴＲＯ−ＡＣＴＩＶＥ  ＯＰＨＴＨＡＬＭＩＣ  ＬＥＮＳＥＳ（電気活性眼用レンズをトリガするためのセンサ）なる名称の米国特許第９，２２６，８１８号明細書に開示され、その特許は、参照によりその全体において本明細書で援用される。
【０００８】
進行した老視者において、加齢に関連した筋肉低下は、毛様体筋の収縮する能力を抑制する可能性があり、毛様体筋運動に付随する電気信号は、減衰されるか又は欠如する可能性がある。結果として、筋肉が機能しない可能性がある毛様体筋で駆動される働きに依存する遠近調節ＩＯＬに関する固有のリスクが存在し、ＩＯＬは、適切に動作しない可能性がある。従って、毛様体筋における電気的活動を判定し特徴付ける必要があり、患者が、かかる電気活性眼用レンズを利用するための必須の毛様体筋活動を有するかどうかを判定するために、プレスクリーニング手順が必要とされる。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００９】
或る実施形態によれば、方法は、毛様体筋評価手順中に複数の双極電極によって生成された複数の信号を受信することであって、複数の信号のそれぞれが、患者の毛様体筋に関連する電界を表示することと、患者の毛様体筋の遠近調節の潜在力を評価するために信号を解析することと、を含む。毛様体筋評価手順は、患者からの相異なる距離で、１つ又は複数の目標に焦点を合わせることを含んでもよい。方法は、患者の目に適用されるコンタクトレンズを提供することであって、コンタクトレンズが、複数の双極電極を含むことを更に含んでもよい。双極電極の少なくとも１つは、患者の目に適用される場合に、患者の毛様体筋の周囲と整列されてもよい。
【００１０】
或る例において、患者の毛様体筋の遠近調節の潜在力を評価するために信号を解析することは、患者の毛様体筋の周囲と整列された双極電極の少なくとも１つに対応する信号のサブセットを識別することと、識別された信号のサブセットに基づいて値を計算することと、計算された値に基づいて、患者の毛様体筋の遠近調節の潜在力を評価することと、を含む。識別された信号のサブセットに基づいて値を計算することは、識別された信号のサブセットの和を計算することを含んでもよい。計算された値に基づいて患者の毛様体筋の遠近調節の潜在力を評価することは、識別された信号のサブセットの計算された和を所定値と比較することを含んでもよい。
【００１１】
或る例において、複数の双極電極は、複数の同心リングを含み、各同心リングは、複数のセグメントを含む。患者の毛様体筋の周囲と整列された双極電極の少なくとも１つに対応する信号のサブセットを識別することは、第１のリングのセグメントからの少なくとも１つの信号を識別すること、及び第２のリングのセグメントからの少なくとも１つの信号を識別することを含んでもよい。
【００１２】
或る実施形態において、眼科システムは、患者の目の表面と接触するように構成されたコンタクトレンズを含む。コンタクトレンズは、複数の双極電極を含んでもよく、各双極電極は、患者の毛様体筋に関連する電界を表示する信号を生成するように構成される。システムは、毛様体筋評価手順中に複数の双極電極によって生成された複数の信号を受信するように構成されたプロセッサ及びメモリを含む診断システムを更に含んでもよく、複数の信号のそれぞれは、患者の毛様体筋に関連する電界を表示する。診断システムのプロセッサ及びメモリは、患者の毛様体と整列された双極電極のサブセットに対応する信号のサブセットを識別するために受信信号を解析するように、且つ識別された電極のサブセットに関連する値を計算するように更に構成されてもよい。システムは、プロセッサに通信可能に結合された、且つ識別された電極セットに関連する計算された値を表示するように構成されたディスプレイを更に含んでもよい。
【００１３】
或る例において、診断システムのプロセッサ及びメモリは、患者の毛様体筋の周囲と整列された双極電極の少なくとも１つに対応する信号のサブセットを識別すること、及び識別された信号のサブセットに基づいて値を計算することによって、患者の毛様体筋の遠近調節の潜在力を評価するために、信号を解析するように構成される。
【００１４】
識別された信号のサブセットに基づいて値を計算することは、識別された信号のサブセットの和を計算することを含んでもよく、診断システムのプロセッサ及びメモリは、識別された信号のサブセットの計算された和をメモリに格納された所定値と比較するように更に構成されてもよい。
【００１５】
或る実施形態において、複数の双極電極は、複数の同心リングを含み、各同心リングは、複数のセグメントを含んでもよい。患者の毛様体筋の周囲と整列された双極電極の少なくとも１つに対応する信号のサブセットを識別することは、第１のリングのセグメントからの少なくとも１つの信号を識別すること、及び第２のリングのセグメントからの少なくとも１つの信号を識別することを含んでもよい。
【００１６】
前述の一般的な説明並びに以下の図面及び詳細な説明の両方が、本来例示的で説明的であり、本開示の範囲を制限せずに、本開示についての理解を提供するように意図されていることが理解されるべきである。その点で、本開示の追加の態様、特徴、及び利点は、下記から当業者には明らかになろう。
【００１７】
添付の図面は、本明細書で開示されるシステム、装置、及び方法の実装形態を例示し、且つ説明と一緒に本開示の原理を明白にする働きをする。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】或る実施形態による、毛様体で駆動される眼科装置用に患者を評価する方法である。
【図２Ａ】患者の目の上でうまく整列された電極コンタクトレンズを表現する。
【図２Ｂ】患者の目の上で偏心された（上方へと位置がずれた）電極コンタクトレンズを表現する。
【図３】或る実施形態に従って、電極コンタクトレンズを例示する。
【図４】或る実施形態に従って、電極コンタクトレンズを例示する。
【図５Ａ】患者の目の上でうまく整列された図３の電極コンタクトレンズを表現する。
【図５Ｂ】患者の目の上で偏心された（上方へと位置がずれた）図３の電極コンタクトレンズを表現する。
【図６】或る実施形態に従って、眼科システムを例示する。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
これらの図は、以下の詳細な説明を参照することによって、よりよく理解されよう。
【００２０】
毛様体筋における変化に応じて、ＩＯＬなどの眼用レンズの倍率を変化させるように設計された遠近調節ＩＯＬを開発する努力が進行中である。筋肉活動の検出用の比較的成功した１つの感知技術は、筋電図検査である。筋電図検査は、筋収縮の程度を判定するために、筋肉を囲む電界パターンが、（電位測定などによって）経時的に測定される技術である。神経信号のカルシウムチャネルイオン検出又は他の直接検出などの方法とは対照的に、筋電図検査は、筋肉自体の電気的活動に集中し、かかるものとして、筋肉活動のより信頼できる測定基準であると分かった。更に、それは、筋肉活動の程度の連続的な指標、及び特に神経信号の２値検出ではなく、筋肉によって行使される力の程度を提供することができる。
【００２１】
筋繊維の運動は、イオンの運動が伴う筋繊維内の脱分極によってトリガされ、それは、電界における変化をもたらす。脱分極波、筋繊維に沿って伝播するにつれて、脱分極波がファイバに沿って移動するときに正から負に符号を切り替える二相電界信号が生成される。筋電図検査センサは、電界におけるこの変化を検出し、それは、筋肉活動を測定できるようにする。骨格筋における測定は、強度が、単調に、且つ一般に筋肉によって行使される力と共に直線的に変化することを示し、その結果、電界は、筋肉によって行使される力の量の指標として用いることができる。
【００２２】
眼用レンズ及び特にＩＯＬへの適用において、遠近調節要求（筋肉活動が、視覚刺激に応じて要求される程度）と、筋肉における電界量との間の相関は、レンズを較正するために観察することができる。水晶体の硬化、並びに毛様体筋及び周囲の結合組織の老化ゆえに、遠近調節が老後に無力になるにもかかわらず、毛様体筋は、老眼においてさえ収縮し続ける。これは、遠近調節用のトリガとして、神経活動の検出又は電気的活動の全体的検出など、以前の感知技術よりもっと粒度の細かい検出を可能にする遠近調節要求の指標を提供することができる。結果として、近見及び遠見視力間の２値遷移の検出ではなく、かかるシステムは、毛様体筋組織の電気的活動に相関される連続的な調整範囲を可能にすることができ、それは、今度は、観察された遠近調節要求に基づいて較正される。かかる較正は、母集団における平均応答に基づくことが可能である。代替として、較正は、患者特有なものにすることが可能である。
【００２３】
参照によって本明細書で援用される米国特許第９，２２６，８１８号明細書は、毛様体筋の電界を検出し、電界を示す信号を生成し、且つ信号に基づいて電気活性光学素子用の光パワーを調整するように構成された筋電図検査センサを含む例示的な電気活性眼用レンズを開示する。特定の実施形態において、センサは、電気活性レンズの自動制御に備える。他の実施形態において、センサは、電気活性レンズを操作するためのユーザ制御インターフェースを提供する。
【００２４】
ほとんどの遠近調節ＩＯＬは、毛様体筋による働きに応じて光パワー（及び従って患者の焦点距離）を変化させるように設計される。幾つかの場合に、かかる眼科製品の性能は、残りの毛様体筋力を含む、目の内の生理的制約ゆえに制限され得る。例えば、進行した老視者において、毛様体筋の加齢に関連した低下は、その収縮する能力を低下させるか又はことによると除く可能性がある。適切なスクリーニングなしでは、かかる患者は、移植後に適切には働かない可能性がある高度な遠近調節ＩＯＬを外科的に受け入れるという高いリスクを冒す。従って、光パワーを変化させる指標として、毛様体筋の電気的活動を検出することによって働く遠近調節ＩＯＬ又は他の眼科装置は、患者の毛様体筋活動から取得された電気信号が、実質的に減衰されているか又は欠如している場合に、効率的に働かない可能性がある。
【００２５】
（例えばＩＯＬ移植用の水晶体の切除に先立って）有水晶体眼における毛様体筋の遠近調節の潜在力を評価するために利用可能な技術は、現在は存在しない。それに応じて、本開示の実施形態は、患者の毛様体の電気的活動を手術前に評価し、且つ遠近調節する患者の潜在力を評価する非侵襲性のスクリーニング技術及びツールを提供する。これは、本明細書で説明されるように、遠近調節ＩＯＬの移植又はあつらえの毛様体筋で駆動される遠近調節コンタクトレンズの適用前に、例えば毛様体筋の電気的活動の感知を介して達成されてもよい。幾つかの実施形態は、かかる装置が、特定の個人に適切かどうかに関する決定を導くために、手術又は購入に先立って、毛様体筋で駆動される遠近調節眼科装置が、意図されるように機能しないであろう目を識別してもよい。以下の説明は、主としてＩＯＬに集中するが、説明される技術はまた、毛様体筋活動によって駆動されるコンタクトレンズ又は眼鏡で用いることが可能である。
【００２６】
図１は、或る実施形態に従って、毛様体で駆動される眼科装置用に患者をスクリーニングする方法１００を示す高レベルの概略である。ステップ１０１において、測定装置が、患者の目に適用される。或る例において、測定装置は、以下で説明されるような電極コンタクトレンズを含む。レンズは、コンタクトレンズにおける又はその上の１つ又は複数の電極が、毛様体筋運動に基づいて電気信号データを取得するために、毛様体筋（又はそれの周囲／周辺）に隣接し、その上にあり、その回りにあり、且つ／又はその内部にあるように、目の上に配置される。
【００２７】
ステップ１０２において、毛様体の機能スクリーニングが実行される。一例において、ケア提供者は、患者の毛様体筋活動を判定し特徴付けるために手術前検査を実行してもよい。例えば、ひとたび電極コンタクトレンズが、目の上に配置されると、患者は、確立された手順の下で、近く（例えば４０ｃｍ内）及び遠く（例えば３ｍ超）など、様々な距離で対象を見る指示に従ってもよい。患者が、相異なる目標距離へ焦点を変化させる（又は場合により、焦点を変化させるように試みる）につれ、それに応じて、毛様体筋は、生来の水晶体の合焦能力を変化させようと試みる。これは、コンタクトレンズ上の電極によって検出し伝達できる患者の毛様体筋の電界における変化を引き起こす。
【００２８】
それに応じて、ステップ１０３において、各距離における毛様体筋の電界に応じて電極によって生成された電気信号は、後続の提示及び評価用に、コンピュータ６０６に向けられ、コンピュータ６０６によって受信され、処理され、且つ／又は記録されてもよい。幾つかの事例において、電気信号は、レンズの電極からコンピュータ６０６に、有線又は無線通信を介して送信される。以下で言及されるように、複数の信号が、スクリーニング手順中に、レンズ上の様々な電極から受信されてもよく、受信信号は、毛様体筋活動の最も正確な且つ／又は信頼できる指標を提供する信号を選択するために、（例えば、合計アルゴリズム、平均化アルゴリズム、比較アルゴリズム、及び／又は統計処理アルゴリズム等を用いて）コンピュータ６０６によって評価されてもよい。選択された特定の電極信号は、患者の目自体の特徴と同様に、患者の目の上のコンタクトレンズの位置にも依存し得る。コンピュータ６０６はまた、信号を処理し、且つ毛様体筋活動、応答性、強度、及び／又は遠近調節能力を特徴付ける数値又は他の測定値にそれらの信号を変換してもよい。生の又は処理された信号データは、コンピュータによって出力され、且つディスプレイ６０８上で表示されてもよい。
【００２９】
ステップ１０４において、ステップ１０３の結果が評価される。ステップ１０３で生成され且つ／又は表示された信号値又は測定値は、患者用の手術上の推奨又は選択（例えば、毛様体で駆動される遠近調節装置を推奨又は提供するべきか否か）を行うために、コンピュータ６０６及び／又はケア提供者によって検討され評価されてもよい。ステップ１０４は、ケア提供者によって手動で、又はコンピュータ６０６によって自動的に実行されてもよい。例えば、ケア提供者は、測定値が、所定の閾値以上か若しくはそれ未満か、又は毛様体で駆動される眼科装置の利用に適していると考えられる所定範囲若しくは目標の結果内かどうかを判定するために、ステップ１０３で生成された毛様体筋活動の測定値を調査し評価してもよい。他の例において、コンピュータ６０６は、ステップ１０３で生成された毛様体筋活動の測定値を自動的に解析し、且つかかる評価を自動的に実行するために、メモリに格納された命令を実行してもよい。比較用の適用可能な閾値、範囲、又は目標は、コンピュータ６０６のメモリに格納され、且つユーザによって構成されてもよい。
【００３０】
ステップ１０２で生成される測定された毛様体筋活動が、満足でき、且つステップ１０４における評価を通る（例えば、筋肉活動が、閾値以上か、目標通りか、又は所定範囲内である）場合に、ケア提供者は、ステップ１０６に進んでもよい。かかる場合に、毛様体筋活動は、電気活性遠近調節ＩＯＬなどの毛様体で駆動される眼科装置の適切な機能をサポートするのに十分であり得る。ケア提供者は、患者用の推奨を選択又は処方する場合に、毛様体で駆動される眼科装置を考慮し評価してもよい。
【００３１】
ステップ１０２で生成される測定された毛様体筋活動が、不満足で、ステップ１０４における評価を通らない（例えば、筋肉活動が、閾値未満か、目標から遠くにあるか、又は所定範囲外である）場合に、ケア提供者は、ステップ１０８に進んでもよい。かかる場合に、毛様体筋活動は、電気活性遠近調節ＩＯＬなどの毛様体で駆動される眼科装置の適切な機能をサポートするのに不十分であり得、ケア提供者は、患者用の推奨を選択又は処方する場合に、毛様体で駆動される眼科装置の代替を考慮し、評価してもよい。
【００３２】
従って、本開示の或る実施形態は、移植可能ＩＯＬを含む、毛様体で駆動される眼科装置用の非侵襲性クリーニング用の技術を提供する。
【００３３】
ここで、眼科システム及び電極コンタクトレンズの設計及び機能が、付加的に詳細に説明される。毛様体筋活動を特徴付け測定するための様々な電極設計が、開発され用いられ得る。例えば、毛様体筋電気信号を測定するための電極は、コンタクトレンズに接着された又は埋め込まれた金属又はワイヤを含んでもよい。かかるレンズは、毛様体の電気信号を測定するために目の上に配置されてもよい。
【００３４】
一般に、毛様体筋の位置に対する電極の位置及び間隔は、電気信号を検出する能力に影響する可能性がある。例えば、連続電極（例えばコンタクトレンズの光学軸のまわりの３６０度）の場合に、電極位置が偏心される（例えば図３Ｂ及び５Ｂに示されているように、上方へと位置がずれる）か、又は目の上で移動する（潜在的には重力、眼球運動又はまばたきによる）とき、信号は、電極が筋肉位置から移動すると共に劣化されるか又は電位的に反転される。レンズ移動の影響を最小化する一アプローチは、レンズを角膜表面上に吸引することである。しかしながら、これは、不快になり得、完全には効果的でない可能性がある。更に、かかるアプローチは、毛様体筋運動に関係する電位的な信号変化に取り組まない可能性がある。
【００３５】
毛様体の電気信号変化を測定する能力に影響し得る別の要因は、毛様体筋の直径と電極の直径との間の潜在的ミスマッチである。実際に、毛様体筋直径の患者間の相違さえ存在し得る。更に、これは、静的問題とすることができるか、又は毛様体筋がかなり収縮した場合に、遠近調節の機能として変化する可能性がある。
【００３６】
毛様体筋活動の正確な測定及び特徴付けに関するこれらや他の潜在的な困難に取り組むために、或る実施形態は、専用の電極設計を用いる。例えば、多数の双極電極が用いられてもよい。かかる電極は、セグメント化するか又は多面にすることができ、且つ例えば、毛様体筋の周囲又は周辺の外部に位置する電極リングの一側、及び毛様体筋の周囲又は周辺の内部の対向側電極を含んでもよい。この構成は、信号をキャンセルするために、且つ／又は全体的な信号の大きさを低減するために用いられてもよい。
【００３７】
加えて、或る実施形態は、毛様体の電気的活動のより包括的な地図を生成するために、電極をセグメント又は個別コンポーネントに分割してもよい。かかる例において、相異なるエリアは、真の電気信号をよりよく特徴付けるために（即ち毛様体筋運動に起因する電気的活動の正確な測定値を取得するために）、（例えば、毛様体筋の周囲又は周辺に対する整列及び位置に基づき）必要に応じて、（ケア提供者によって手動で、又はコンピュータ６０６によって自動的に）選択又は無視することができる。
【００３８】
例えば、電極コンタクトレンズの各個別電極セグメントは、検出された毛様体筋活動の測定値を受信し、処理し、且つ表示する（例えばディスプレイ６０８を介して）ように構成されたプロセッサ及びメモリを含む眼科診断システム（例えばコンピュータ６０６）に接続されてもよい。ケア提供者は、ステップ１０４によって説明されているように、評価の基礎となる適切なセグメント（例えば毛様体筋と最もうまく整列されるセグメント）を識別し選択するために、患者の毛様体筋と様々な電極セグメントの整列を検査してもよい。他の例において、診断システムは、評価の基礎となる適切なセグメントを自動的に選択する。相異なる実装形態において、各セグメントは、時間ベースの多重化技術を用いて、連続的にサンプリングされるか又は断続的にサンプリングされてもよい。これらの特徴の１つ又は複数は、信号の特徴付けを最適化するために、且つ事情によっては、一側からの位置ずれ信号が、電極位置が変化するにつれて対向側を劣化させる可能性がある外部レンズの移動、遠近調節に関する毛様体筋運動、及び目の構造における差などの変数を説明するために用いられてもよい。
【００３９】
図２Ａ及び２Ｂは、毛様体筋活動を測定し、且つ本開示の原理を示すための、２つの埋め込み円形電極を備えたコンタクトレンズの例を示す。目２００は、虹彩（ラベル付けされていない）のまわりの円によって表現された毛様体筋２０２を含む。目２００の角膜上に置かれた透明コンタクトレンズは、基準電極２０４及び測定電極２０６を含む。測定電極２０６は、毛様体筋２０２の周囲を覆う大きさにされ、一方で基準電極２０４は、より大きく、且つ周辺の外側で毛様体筋２０２から更に離れて位置する。（代替実施形態において、基準電極２０４は、測定電極２０６より小さく、毛様体２０２から更に離れて位置するが、目２００の瞳に一層近いことが可能である。）基準電極２０４及び測定電極２０６から受信される電気信号における差は、毛様体２０２における電気信号の大きさを測定するために用いることができる。図２Ａに示されているように、うまく整列された例において、基準電極２０４と測定電極２０６との間の信号強度の差は、どんな角度でも同じか又は似ている。例えば、目２００の瞳の左側に対する信号差は、瞳の右側に対する信号差と同じか、又は同様にその上若しくはその下になろう。或る例において、（３６０度にわたる）測定信号は、全ての角度にわたってこれらの差を合計することによって決定されてもよい。
【００４０】
図２Ｂは、図２Ａと同じ特徴を例示するが、基準電極２０４及び測定電極２０６は、毛様体筋２０２に対して上方に位置がずれている。この例において、基準電極２０６は、下方で毛様体筋２０２の上に配置され、この位置における差信号（基準電極２０４と測定電極２０６との間の）は、図２Ａに示された位置における類似の差信号から劇的に外れる可能性がある。幾つかの場合に、（電極２０４、２０６の底部の近くで）図２Ｂにおいて測定された下方の信号は、図２Ａにおける信号の逆になり得る。
【００４１】
上方では、基準電極２０４も測定電極２０６も、毛様体筋２０２とうまく整列されず、図２Ｂで（電極２０４及び２０６の上端近くで）測定された上方の測定差信号は、非常に小さくなり得る。結果として、３６０度にわたる測定信号は、図２Ａに示された配置で取得された測定値と比較して、図２Ｂでは著しく異なり得る。この例には上方変位が示されているが、電極２０４、２０６と毛様体２０２との間の相対変位は、どの方向でも発生する可能性がある。
【００４２】
図３は、或る実施形態に従って、変位によって引き起こされた困難の克服を支援できる毛様体活動検出コンタクトレンズ用の電極配置を例示する。特に、レンズ３００は、４つの同心電極リング３０１〜３０４を含み、各同心電極リングは、グループ３１０、３１２、３１４及び３１６として示された４つのセグメントに分割される。外側リング電極３０４及び各より小さなリング３０２、３０３及び３０４は、それぞれ、各セグメント３１０、３１２、３１４及び３１６における電気的活動を測定し、１６の別個のセグメント又はチャネルにおける示度を提供することができる。合計１６のセグメント又はチャネルが、図３に示されているが、リング及びそれらの分割の数は、ますます多くのチャネルが、電気設計及び処理要件における複雑さの増加を必要とするにつれて、複雑さを管理しながら性能を最適化するために、必要に応じて変更されてもよい。例えば、或る実施形態は、２〜６のグループに分割された２〜６の同心電極リングを含み、それによって、４〜３６のセグメント又はチャネルをどこでも提供してもよい。他の変更が、本開示の範囲内で考えられる。
【００４３】
とりわけ、本開示は、図３に示されているようなセグメント化された環形の電極構成には制限されない。他の実施形態は、相異なる形状、サイズ、又は配置の電極を有するレンズを含んでもよい。図４は、例えば、電極４１０の外側リング及び電極４２０の内側リングを含むレンズ４００の実施形態を例示し、各リングは、１６の電極セグメントを含む。従って、図４の実施形態は、３２までのチャネルをサポートし得る。繰り返すと、合計３２のチャネルが、図４に示されているが、電極及びリングの数は、ますます多くのチャネルが、電気設計及び処理要件における複雑さの増加を必要とするにつれて、複雑さを管理しながら性能を最適化するために、必要に応じて変化してもよい。例えば、或る実施形態は、２〜６の同心電極リングを含み、各リングは、３〜２０の電極を含み、それによって、６〜１２０のチャネルをどこで提供してもよい。他の変更が、本開示の範囲内で考えられる。
【００４４】
図５は、（図４に示されているレンズ３００と同一の）電極リングを含むコンタクトレンズを患者に適用することに由来する可能なシナリオを例示する。図５Ａにおいて、レンズ３００は、目２００の上で中心に置かれ、（図３のリング３０３に対応する）中心からの第３のリングの４つの全てのセグメントは、毛様体筋２０２の周囲又は周辺とうまく整列されている。リング３０３の４つのセグメントのそれぞれによって生成された信号の合計は、図２Ａに示されている測定電極２０６から取得された信号に匹敵する信号を生じる−正確で信頼できると考えられ得る結果である。
【００４５】
対照的に、図５Ｂのレンズ３００は、目２００の上で偏心されている（図３Ｂと類似して、上方へと位置がずれている）。結果として、リング３０３のセグメントは、図５Ｂにおいて毛様体２０２とうまく整列されず、リング３０３の４つのセグメントのそれぞれによって生成された信号の合計は、図２Ｂに示されている測定電極２０６から取得された信号に匹敵する信号を生じることになろう−信頼できず不正確な結果であると思われる。
【００４６】
しかしながら、図５Ｂにおいて、（図３に示されているセグメント３１４及び３１６に対応する図５Ｂの底部の方の）リング３０４の下部電極は、毛様体２０２とうまく整列されている。同様に、（図３に示されているセグメント３１０及び３１２に対応する図５Ｂの上部の方の）リング３０２の上部電極は、毛様体２０２と適切に整列されている。結果として、リング３０４の２つの下部電極及びリング３０２の２つの上部電極によって生成された信号の合計は、図２Ａに示されている測定電極２０６から取得された結果に匹敵する結果を生じる−再び、正確で信頼できると考えられ得る結果である。
【００４７】
このように、信号を独立して生成し送信するように構成された複数の電極セグメントを含むレンズは、たとえレンズが、毛様体に対して位置がずれている場合でも、図１の方法に従って、毛様体筋活動を正確に評価するために用いられ得る。これは、毛様体筋とうまく整列された電極からの信号を選択することによって達成することができる。かかる選択は、以下で説明されるように、ケア提供者によって手動で、又はコンピュータ６０６によって自動的に実行されてもよい。
【００４８】
図６は、或る実施形態に従って、方法１００を実行するために使用可能な眼科システム６００を例示する。システムは、毛様体筋評価手順用に、患者の目の角膜の表面上に配置するように設計される１つ又は複数の電極コンタクトレンズ６０２を含む。レンズ６０２は、図３及び５に示されているような多数の電極及びセグメントを含んでもよいが、それらの実施形態に示されている配置には制限されない。
【００４９】
ひとたびレンズ６０２が、患者の目の上に配置されると、ケア提供者は、図１のステップ１０２に関連して上記で図示されて説明されたステップを実行してもよい。幾つかの事例において、患者が、様々な距離で対象を見るときに、それに応じて、毛様体筋は、生来の水晶体の合焦能力を変化させようと試みる。これは、患者の毛様体筋の電界における変化を引き起こす。各距離において、レンズ６０２の各電極又はチャネルによって生成された電気信号６０４は、信号６０４を処理するための命令を実行するように構成されたプロセッサ及びメモリを含むコンピュータ６０６に送信され、且つコンピュータ６０６によって受信されてもよい。信号６０４は、有線又は無線通信を介してコンピュータ６０６に送信されてもよい。或る実施形態において、患者の毛様体と整列された多重電極レンズ６０２の特定のセグメント又はチャネルは、図５Ｂの例に関連して上記で説明されたように、コンピュータ６０６によって識別され選択されてもよい。
【００５０】
コンピュータ６０６は、１つ又は複数のプロセッサ６１２と、メモリ６１４と、を含む。メモリ６１４は、永続的及び揮発性媒体、固定及び取り外し可能媒体、並びに磁気及び半導体媒体を含んでもよい。メモリ６１４は、プログラム、コード、スクリプト、命令、データなどを格納するように操作可能である。図示されているようなメモリ６１４は、命令のセット又はシーケンス、即ちオペレーティングシステムと、眼科診断プログラムと、を含む。オペレーティングシステムは、ＵＮＩＸ若しくはＵＮＩＸ系オペレーティングシステム、Ｗｉｎｄｏｗｓ（登録商標）ファミリーオペレーティングシステム、Ａｐｐｌｅ（登録商標）ファミリーオペレーティングシステム（例えばｍａｃＯＳ、ｉＯＳ）、又は別の適切なオペレーティングシステムであってもよい。メモリ６１４に格納された命令及びデータは、本明細書で説明されたステップを実行するために、プロセッサ６１２にとってアクセス可能であり、且つプロセッサ６１２によって実行可能である。プロセッサ６１２は、専用コプロセッサ又は別のタイプのデータ処理機器と同様に、汎用マイクロプロセッサであるか又はそれを含んでもよい。幾つかの場合に、プロセッサ６１２は、本明細書で説明される毛様体機能診断評価の高レベル動作を実行する。プロセッサ６１２は、（例えば図１のプロセス１００で説明されるように）毛様体筋スクリーニング中に電極によって生成された信号を受信し、解釈し、処理し、且つ評価するために、メモリ６１４に格納されたソフトウェア、スクリプト、プログラム、関数、実行可能ファイル、又は他の命令を実行又は解釈するように構成されてもよい。従って、コンピュータ６０６は、本明細書で説明されるように、毛様体筋機能と関係する眼科特有のプロセスを実行するように特に適合される。
【００５１】
例えば、コンピュータ６０６のプロセッサは、更なる処理及び／又は評価用の最良の信号を判定し選択するために、レンズ６０２の各電極又はチャネルから受信された信号６０４を比較し評価するための命令を実行してもよい。或る例において、コンピュータ６０４のプロセッサは、毛様体筋活動の最も正確で且つ／又は信頼できる指標を提供する信号のサブセットを識別し選択するために、受信信号を用いて、合計アルゴリズム、平均化アルゴリズム、比較アルゴリズム、及び／又は統計処理アルゴリズムを実行してもよい。幾つかの例において、これは、プロセッサによって実行されるアルゴリズムに基づいて、毛様体筋の周囲又は周辺内に最もよく位置する、且つその周囲又は周辺と整列される信号を識別及び選択することを含んでもよい。プロセッサによって実行されるアルゴリズムはまた、上部及び下部閾値、平均若しくは中央値（それらは、受信信号に基づいて計算されてもよい）、又は受信信号の品質及び／若しくは信頼性を評価するのに役立つ他の徴候と各受信信号を比較することを含んでもよい。上記で言及したように、選択された電極信号のサブセットは、患者の目自体の特徴と同様に、患者の目の上のコンタクトレンズの位置に依存し得る。
【００５２】
追加又は代替として、命令は、予めプログラムされた若しくは再プログラム可能な論理回路、論理ゲート、又は他のタイプのハードウェア若しくはファームウェアコンポーネントとしてコード化することができる。
【００５３】
幾つかの例において、ユーザは、評価ステップ用に、多重電極レンズ６０２の特定のセグメント又はチャネルの識別及び選択で支援するために、入力装置６１０（例えばキーボード、マウス、タッチスクリーン、音声認識等）を用いてもよい。追加又は代替として、コンピュータ６０６は、上記で言及したアルゴリズムに基づいて、評価ステップ用に、多重電極レンズ６０２の特定のセグメント又はチャネルを自動的に識別及び選択してもよい。
【００５４】
加えて、コンピュータ６０６のプロセッサは、生の信号データを処理し、且つ毛様体筋活動、応答性、強度及び／又は遠近調節能力を特徴付ける数値又は他の測定値に生の信号データを変換するための命令を実行してもよい。生の又は処理された信号データは、コンピュータによって出力され、且つディスプレイ６０８（例えばモニター、スクリーン、ヘッドアップディスプレイ、タブレット装置等）に表示されてもよい。次に、表示されたデータ及び情報に基づいて、ケア提供者は、ステップ１０４に進み、且つ多重電極レンズ６０２から取得された結果及びデータを評価してもよい。追加又は代替として、コンピュータ６０６のプロセッサは、ディスプレイ６０８を介してケア提供者に通知、推奨又は警告を提供するために、選択された測定平均値及びデータを所定の閾値、目標及び範囲と比較してもよい。
【００５５】
コンピュータ６０６のプロセッサが、１つ又は複数のＣＰＵ、マイクロプロセッサ、フィールドプログラマブルゲートアレイ（ＦＰＧＡ）、特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）、デジタル信号プロセッサ（ＤＳＰ）、システムオンチップ（ＳｏＣ）プロセッサ、又は類似のコンポーネントを含んでもよいことが注目される。コンピュータ６０６のメモリは、磁気媒体、光媒体、ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）、読み出し専用メモリ（ＲＯＭ）、取り外し可能媒体、若しくは類似のコンポーネントを含む揮発性又は不揮発性メモリを含んでもよい。コンピュータ６０６のメモリは、上記で説明したように、プロセッサによって実行された場合にレンズ６０２から受信された信号を解析するソフトウエアプログラム及びアルゴリズム用の命令を格納してもよい。特許請求の範囲で用いられるとき、用語「プロセッサ」、「メモリ」、「命令」などは、当業者に周知の構造クラスを指す。かかるものとして、これらの用語は、開示されるシステムの機能要素ではなく構造要素を表示するものとして理解されるべきである。
【００５６】
従って、本開示の実施形態は、患者の毛様体の電気的活動を手術前に評価するための新規で有用なシステム及び方法を提供する。開示されるシステム及び方法を用いて、ケア提供者は、かかる装置が特定の個人に適切かどうかに関する決定を導くために、手術又は購入に先立って、毛様体で駆動される遠近調節眼科装置が、意図されるように機能しないであろう目を識別してもよい。反対に、開示されるシステム及び方法を用いて、ケア提供者は、かかる装置が特定の個人に適切かどうかに関する決定を導くために、手術又は購入に先立って、毛様体で駆動される遠近調節眼科装置が、恐らくうまく機能するであろう目を識別してもよい。
【００５７】
当業者は、本開示によって包含される実装形態が、上記で説明された特定の例示的な実装形態に制限されないことを認識されよう。その点において、実例となる実装形態が図示され説明されたが、広範囲な修正、変更、組み合わせ、及び代替が、前述の開示において考えられる。かかる変形が、本開示の範囲から逸脱せずに、前述のものに対して行われ得ることが理解される。従って、添付の請求項が、広く且つ本開示と一致する方法で解釈されることが適切である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【国際調査報告】
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