(57)【要約】  対象の治療方法であって、対象を、吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスと接触させることを含み、薬物送達デバイスは、吐き気誘発性化合物を対象に投与し、接触させることは、吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスを第１の臨床試験中のヒト患者集団に投与した後に生じ；吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスを投与したヒト患者集団の１０％未満は、第１の臨床試験中に吐き気及び／または嘔吐を有すると報告された、方法を提供する。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
対象の治療方法であって、
前記対象を、吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスと接触させること、前記薬物送達デバイスは、前記吐き気誘発性化合物を前記対象に投与し、前記接触させることは、前記吐き気誘発性化合物を含む前記薬物送達デバイスを第１の臨床試験中のヒト患者集団に投与した後に生じ；
前記吐き気誘発性化合物を含む前記薬物送達デバイスを投与した前記ヒト患者集団の１０％未満は、前記第１の臨床試験中に吐き気及び／または嘔吐を有すると報告された、
を含む、前記方法。
【請求項２】
前記ヒト患者集団の５％未満が、前記第１の臨床試験中に吐き気及び／または嘔吐を有すると報告された、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
対象の治療方法であって、
前記対象を、吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスと接触させること、前記薬物送達デバイスは、前記吐き気誘発性化合物を前記対象に投与し、
吐き気及び／または嘔吐の発生率は、連続用量の前記吐き気誘発性化合物を含む前記薬物送達デバイスの第１のヒト患者集団への投与に関する第１の臨床試験中１０％以下であり；及び
吐き気及び／または嘔吐の発生率は、注射または経口用量の前記吐き気誘発性化合物の第２のヒト患者集団への投与に関する第２の臨床試験中１５％以上である、
を含む、前記方法。
【請求項４】
対象の治療方法であって、
前記対象を、吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスと接触させること、前記薬物送達デバイスは、前記吐き気誘発性化合物を前記対象に投与し、
連続用量の前記吐き気誘発性化合物を含む前記薬物送達デバイスの第１のヒト患者集団への投与に関する第１の臨床試験中の、前記第１のヒト患者集団の割合として報告された、吐き気及び／または嘔吐の発生率は、注射または経口用量の前記吐き気誘発性化合物の第２のヒト患者集団への投与に関する第２の臨床試験中の、前記第２のヒト患者集団の割合として報告された、吐き気及び／または嘔吐の発生率と比べて少なくとも２０％低下する、
を含む、前記方法。
【請求項５】
対象中の２型糖尿病を治療する、先行請求項いずれか１項に記載の方法。
【請求項６】
前記吐き気誘発性化合物が、吐き気誘発性ペプチドである、先行請求項いずれか１項に記載の方法。
【請求項７】
前記吐き気誘発性化合物が、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドである、先行請求項いずれか１項に記載の方法。
【請求項８】
２型糖尿病の対象を治療する、先行請求項いずれか１項に記載の方法であって、
前記対象を、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドを含む埋め込み型浸透圧式薬物送達デバイスと接触させることを含む、前記方法。
【請求項９】
前記長時間作用型吐き気誘発性ペプチドが、ＧＬＰ−１受容体アゴニスト、ＰＹＹアナログ、アミリンアゴニスト、ＣＧＲＰアナログ、またはニューロテンシンアナログから選択される、請求項１〜４のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１０】
前記吐き気誘発性化合物が、ＧＬＰ−１受容体アゴニストである、先行請求項いずれか１項に記載の方法。
【請求項１１】
前記長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストが、生体適合性ポリマー中に分散したエクセナチド（Ｂｙｄｕｒｅｏｎ（登録商標））、セマグルチド（Ｏｚｅｍｐｉｃ（登録商標））、リラグルチド（Ｖｉｃｔｏｚａ（登録商標））、アルビグルチド（Ｔａｎｚｅｕｍ（登録商標））、またはデュラグルチド（Ｔｒｕｌｉｃｉｔｙ（登録商標））である、請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
前記長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストが、セマグルチドである、請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
前記長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストが、リラグルチドである、請求項１１に記載の方法。
【請求項１４】
前記長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストが、アルビグルチドである、請求項１１に記載の方法。
【請求項１５】
前記長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストが、デュラグルチドである、請求項１１に記載の方法。
【請求項１６】
前記長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストが、生体適合性ポリマー中に分散したエクセナチドである、請求項１１に記載の方法。
【請求項１７】
前記薬物送達デバイスが、前記吐き気誘発性化合物を前記対象に投与し、
投与の開始後の最初の２４時間中に、前記吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下が、前記対象の血漿中で達成され；及び
Ｃｓｓが達成されると、前記吐き気誘発性化合物のＣｓｓを、前記対象の血漿中で少なくとも２週間維持する、先行請求項いずれか１項に記載の方法。
【請求項１８】
対象の治療方法であって、
前記対象を、１用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスと接触させること
を含み、
前記薬物送達デバイスが、前記吐き気誘発性化合物を前記対象に投与し、
投与の開始後の最初の２４時間中に、前記吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下が、前記対象の血漿中で達成され；及び
Ｃｓｓが達成されると、前記吐き気誘発性化合物のＣｓｓを、前記対象の血漿中で少なくとも２週間維持する、前記方法。
【請求項１９】
吐き気の発生率が、治療中に前記対象中で低下する、請求項１７または１８に記載の方法。
【請求項２０】
吐き気の発生率が、治療した対象の１０％未満である、請求項１７〜１９のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２１】
吐き気の発生率が、治療した対象の５％未満である、請求項１７〜２０のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２２】
投与の開始後の最初の２日間中に、前記吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下が、前記対象の血漿中で達成される、請求項１７〜２１のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２３】
投与の開始後の最初の７日間中に、前記吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下が、前記対象の血漿中で達成される、請求項１７〜２２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２４】
投与の開始後の最初の１４日間中に、前記吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下が、前記対象の血漿中で達成される、請求項１７〜２３のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２５】
投与の開始後の最初の１２時間中の、前記吐き気誘発性化合物の血漿中の初期濃度（ＣＩ）が、前記対象中で得られるであろう前記吐き気誘発性化合物の血漿中の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の２５％未満またはそれ以下である、請求項１７〜２４のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２６】
ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔが、前記吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）／時間の４％未満である、請求項１７〜２５のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２７】
ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔが、前記吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）／時間の２％未満である、請求項１７〜２６のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２８】
ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔが、前記吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）／時間の１％未満である、請求項１７〜２７のいずれか１項に記載の方法。
【請求項２９】
ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔが、前記吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）／時間の０．５％未満である、請求項１７〜２８のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３０】
ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔが、前記吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）／時間の０．２５％未満である、請求項１７〜２９のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３１】
ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔが、前記吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）／時間の４％未満であり；及び
前記吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下が、投与後の最初の７日間中に前記対象の血漿中で達成される、請求項１７〜３０のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３２】
前記吐き気誘発性化合物の血漿濃度中で実質的なピークトラフ変動を被ることがない、請求項１７〜３１のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３３】
吐き気誘発性化合物の最大定常状態濃度Ｃｍａｘが、前記吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）を実質的に超えない、請求項１７〜３２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３４】
前記吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）が、前記対象中で到達すると、少なくとも１ヵ月間実質的に維持される、請求項１７〜３３のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３５】
前記吐き気誘発性化合物が、１日〜１４日間のヒト中の消失半減期（ｔ１／２）を有する、請求項１〜３４のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３６】
前記吐き気誘発性化合物が、６日〜１０日間のヒト中の消失半減期（ｔ１／２）を有する、請求項１〜３５のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３７】
前記デバイスが、埋め込み型薬物送達デバイスである、請求項１〜３６のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３８】
前記デバイスが、埋め込み型浸透圧式薬物送達デバイスである、請求項１〜３７のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３９】
接触させることが、前記埋め込み型浸透圧式薬物送達デバイスの皮下配置を含む、請求項３８に記載の方法。
【請求項４０】
前記埋め込み型浸透圧式薬物送達デバイスが、連続用量の前記吐き気誘発性化合物を投与する、請求項３８に記載の方法。
【請求項４１】
前記吐き気誘発性化合物が、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドである、請求項１〜４０のいずれか１項に記載の方法。
【請求項４２】
前記デバイスが、非埋め込み型送達デバイスである、請求項１〜３６のいずれか１項に記載の方法。
【請求項４３】
接触させることが、前記非埋め込み型送達デバイスを前記患者の皮膚の外面に固定することを含む、請求項４２に記載の方法。
【請求項４４】
対象中の糖尿病を治療する、請求項１〜４３のいずれか１項に記載の方法。
【請求項４５】
対象中の２型糖尿病を治療する、請求項１〜４４のいずれか１項に記載の方法。
【請求項４６】
前記薬物送達デバイスが、前記吐き気誘発性化合物の固体懸濁液を含む、請求項１〜４５のいずれか１項に記載の方法。
【請求項４７】
前記薬物送達デバイスが、前記吐き気誘発性化合物の無水製剤を含む、請求項１〜４６のいずれか１項に記載の方法。
【請求項４８】
前記吐き気誘発性化合物が、非常に低濃度の０．１％のヒト血清アルブミンの存在下でのその意図した受容体への結合親和性と比較した場合に、４％ヒト血清アルブミンの存在下で２０〜５０倍低下する結合親和性を有する長時間作用型吐き気誘発性ペプチドである、請求項１〜４７のいずれか１項に記載の方法。
【請求項４９】
前記吐き気誘発性化合物が、１マイクロモル／リットル以下の、アルブミンとの会合の見かけの解離定数を有する長時間作用型吐き気誘発性ペプチドである、請求項１〜４８のいずれか１項に記載の方法。
【請求項５０】
前記吐き気誘発性化合物が、０．００２／秒以下の、アルブミンからの吐き気誘発性化合物の解離のオフ速度を有する長時間作用型吐き気誘発性ペプチドである、請求項１〜４９のいずれか１項に記載の方法。
【請求項５１】
前記吐き気誘発性化合物が、ヒト血清アルブミン（ＨＳＡ）に結合し、かつ、非常に低濃度の０．１％のヒト血清アルブミンの存在下でのアルブミン媒介効力と比べて、４％ヒト血清アルブミンの存在下でその効力の１０〜２５倍の低下を示す、アシル化の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである、請求項１〜５０のいずれか１項に記載の方法。
【請求項５２】
前記吐き気誘発性化合物が、ヒト血清アルブミン（ＨＳＡ）に結合し、かつ、ヒトＧＬＰ−１［７−３６］ＮＨ２の効力シフトに比べて、２０〜５０倍のアルブミン媒介効力シフトを示す、アシル化の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである、請求項１〜５１のいずれか１項に記載の方法。
【請求項５３】
前記吐き気誘発性化合物が、吐き気誘発性ペプチドである、請求項１〜５２のいずれか１項に記載の方法。
【請求項５４】
前記吐き気誘発性化合物が、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドである、請求項１〜５３のいずれか１項に記載の方法。
【請求項５５】
２型糖尿病の対象の治療方法であって、
前記対象を、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドを含む埋め込み型浸透圧式薬物送達デバイスと接触させること
を含む、前記方法。
【請求項５６】
前記吐き気誘発性化合物または長時間作用型吐き気誘発性ペプチドが、スペーサーを介して、前記ペプチドに必要に応じて結合した親油基を含む、請求項１〜５４のいずれか１項に記載の方法。
【請求項５７】
前記吐き気誘発性化合物または長時間作用型吐き気誘発性ペプチドが、皮下投与後、ヒト中で少なくとも約２４時間のｔ１／２を有する、請求項１〜５６のいずれか１項に記載の方法。
【請求項５８】
前記長時間作用型吐き気誘発性ペプチドが、ＧＬＰ−１受容体アゴニスト、ＰＹＹアナログ、アミリンアゴニスト、ＣＧＲＰアナログ、またはニューロテンシンアナログから選択される、請求項１７〜５７のいずれか１項に記載の方法。
【請求項５９】
前記長時間作用型吐き気誘発性ペプチドが、ＧＬＰ−１受容体アゴニスト、ＰＹＹアナログ、アミリンアゴニスト、ＣＧＲＰアナログ、またはニューロテンシンアナログから選択され、各々が、スペーサーを介して、前記ペプチドに必要に応じて結合した親油基を含む、請求項１７〜５８のいずれか１項に記載の方法。
【請求項６０】
前記長時間作用型吐き気誘発性ペプチドが、ＧＬＰ−１受容体アゴニストである、請求項１７〜５９のいずれか１項に記載の方法。
【請求項６１】
前記長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストが、式Ｉ、式ＩＩ、式ＩＩＩ、式ＩＶ、及び式Ｖの化合物のいずれかから選択される、請求項６０に記載の方法。
【請求項６２】
前記長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストが、配列番号１、配列番号２、配列番号３、配列番号４、配列番号５、配列番号６、配列番号７、配列番号８、配列番号９、及び配列番号１０の化合物のいずれかから選択される、請求項６０に記載の方法。
【請求項６３】
前記長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストが、生体適合性ポリマー中に分散したエクセナチド（Ｂｙｄｕｒｅｏｎ（登録商標））、セマグルチド（Ｏｚｅｍｐｉｃ（登録商標））、リラグルチド（Ｖｉｃｔｏｚａ（登録商標））、アルビグルチド（Ｔａｎｚｅｕｍ（登録商標））、またはデュラグルチド（Ｔｒｕｌｉｃｉｔｙ（登録商標））である、請求項６０に記載の方法。
【請求項６４】
前記長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストが、セマグルチドである、請求項６３に記載の方法。
【請求項６５】
前記長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストが、リラグルチドである、請求項６３に記載の方法。
【請求項６６】
前記長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストが、アルビグルチドである、請求項６３に記載の方法。
【請求項６７】
前記長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストが、デュラグルチドである、請求項６３に記載の方法。
【請求項６８】
前記長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストが、生体適合性ポリマー中に分散したエクセナチドである、請求項６３に記載の方法。
【請求項６９】
対象と接触させた際に、１用量の前記吐き気誘発性化合物の前記対象への投与を提供する、薬物送達デバイス及び吐き気誘発性化合物を含む装置であって、
投与の開始後の最初の２４時間中に、前記吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下は、前記対象の血漿中で達成され；及び
Ｃｓｓが達成されると、前記吐き気誘発性化合物のＣｓｓを、前記対象の血漿中で少なくとも２週間維持する、前記装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願への相互参照
本出願は、２０１７年３月８日に出願された米国仮出願第６２／４６８，３９９号に対する優先権及びその利益を主張するものであり、その全体が参照によって本明細書に組み込まれるものとする。
【０００２】
配列表
本出願は、その全体が参照により本明細書に組み入れられる、ＥＦＳ−Ｗｅｂを介してＡＳＣＩＩフォーマットで提出されている配列表を含む。２０１８年３月８日に作成された前記ＡＳＣＩＩコピーは、ＩＴＣＡ−０５１＿ＳＴ２５．ｔｘｔの名称であり、サイズは、１７，９５７バイトである。
【背景技術】
【０００３】
患者に吐き気を催させるためそれらの治療的可能性が欠けている多くの薬物が開発されてきた。そのような療法は、患者に吐き気及び／または嘔吐を催させ、最終的には、（例えば、小分子の）経口投与または（例えば、ペプチドの）定期的な自己注射に伴い得る治療の不十分なアドヒアランスになる傾向がある。吐き気誘発性ペプチドの治療の不十分なアドヒアランスは、特に、自己注射に対する相当な恐怖心、いわゆる「針恐怖症」を有する患者で悪化し、しばしば自己注射後に起こる吐き気及び嘔吐にうんざりしている患者ではなおさらである。吐き気誘発性化合物をより有効に投与し、吐き気及び嘔吐を軽減し、患者の治療アドヒアランス及び生活の質を改善し、そうでなければ吐き気誘発性化合物の治療的可能性を実現する方法が必要とされる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】米国仮出願第６２／４６８，３９９号
【発明の概要】
【０００５】
出願人は、ある特定のクラスの吐き気誘発性化合物に一般的に起因していた吐き気及び嘔吐の副作用が、本明細書で開示される方法に従って、そのような化合物の患者への投与を改善することで軽減し、潜在的に排除し得ることを発見した。
【０００６】
経口または注射で投与された薬物は、一般的に、血漿中の薬物濃度がＣｍａｘに到達する急速吸収相、その後、血漿中の薬物濃度が下がる排出相を経る（図１Ａを参照）。血漿中の薬物濃度が最小有効濃度（ＭＥＣ）を下回る前に、その後の用量を投与して、薬物の血漿濃度を治療範囲内に維持する。複数回投与用量は、薬物の濃度が定期的に上下するため、多くのピーク及びトラフを示す薬物の血漿濃度を生じる（図２〜８を参照）。
【０００７】
出願人は、ある特定の薬物送達デバイス、特に、埋め込み型浸透圧式薬物送達デバイスを介したある特定の吐き気誘発性化合物、例えば、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドの投与の利点を発見した。埋め込み型浸透圧式薬物送達デバイスからのある特定の長時間作用型吐き気誘発性ペプチドの投与は、吐き気誘発性化合物の漸増吸収をもたらすように構成することができ、その結果、吐き気誘発性化合物は、血漿中の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）にゆっくりかつ徐々に到達する。さらに、平均Ｃｓｓは、排出相を経ることなく着実に維持されるため、血漿濃度中で実質的なピーク及びトラフを被ることがない（図１Ｂを参照）。さらに、出願人は、アルブミンへの親和性を有し、かつヒト中の排出半減期が延長しているある特定の長時間作用型吐き気誘発性ペプチドが、埋め込み型浸透圧式薬物送達デバイスを介して、本開示の投与方法に特に影響を受けやすいことを発見した。
【０００８】
以下により詳細に説明されるように、ある特定の吐き気誘発性化合物の投与、特に、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドの注射からの吐き気及び嘔吐は、（ｉ）吐き気誘発性化合物が平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）に到達し、維持する際に、ゆっくりかつ着実な上昇勾配を介して、吐き気誘発性化合物の穏やかな吸収をもたらし；（ｉｉ）排出相を実質的に含まないため、血漿濃度中で実質的なピーク及びトラフを被ることなく、血漿中の平均Ｃｓｓを数週間、数ヵ月間、一年間またはそれ以上で維持し；及び（ｉｉｉ）（ｉ）及び（ｉｉ）中に、ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔまたはｄ［薬物］／ｄｔと本明細書で代わりに表現される、血漿濃度中の経時変化率、特に正の変化率を可能な限り最小にする埋め込み型薬物送達デバイスからの連続投与時に抑えるかまたは排除することができる。言い換えれば、吐き気及び嘔吐の発生率または有病率は、吐き気誘発性化合物の血漿濃度中の変化率が治療期間中に最小化される場合に抑えることができる。例えば、吐き気及び嘔吐は、血漿濃度中の正の変化率、ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔが、治療期間中に吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の約＋２％／１時間未満に保たれる場合に抑えることができる。
【０００９】
２型糖尿病の対象の治療方法であって、対象を、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドを含む埋め込み型浸透圧式薬物送達デバイスと接触させることを含む、方法を提供する。
【００１０】
また、対象と接触させた際に、１用量の吐き気誘発性化合物の対象への投与を提供するように構成された、薬物送達デバイス及び吐き気誘発性化合物を含む装置であって、投与の開始後の最初の２４時間中に、吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下が、対象の血漿中で達成され；Ｃｓｓが達成されると、吐き気誘発性化合物のＣｓｓを、対象の血漿中で少なくとも２週間維持する、装置を提供する。
【００１１】
さらに、対象を治療する関連方法であって、対象を、吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスと接触させることを含み、薬物送達デバイスは、吐き気誘発性化合物を対象に投与し、接触させることは、吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスを第１の臨床試験中のヒト患者集団に投与した後に生じ；吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスを投与したヒト患者集団の１０％未満は、第１の臨床試験中に吐き気及び／または嘔吐を有すると報告された、関連方法を提供する。
【００１２】
さらに、対象を治療する関連方法であって、対象を、吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスと接触させることを含み、薬物送達デバイスは、吐き気誘発性化合物を対象に投与し、吐き気及び／または嘔吐の発生率は、連続用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスの第１のヒト患者集団への投与に関する第１の臨床試験中１０％以下であり；吐き気及び／または嘔吐の発生率は、注射または経口用量の吐き気誘発性化合物の第２のヒト患者集団への投与に関する第２の臨床試験中１５％以上である、関連方法を提供する。
【００１３】
さらに、対象を治療する関連方法であって、対象を、吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスと接触させることを含み、薬物送達デバイスは、吐き気誘発性化合物を対象に投与し、連続用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスの第１のヒト患者集団への投与に関する第１の臨床試験中の、第１のヒト患者集団の割合として報告された、吐き気及び／または嘔吐の発生率は、注射または経口用量の吐き気誘発性化合物の第２のヒト患者集団への投与に関する第２の臨床試験中の、第２のヒト患者集団の割合として報告された、吐き気及び／または嘔吐の発生率と比べて少なくとも２０％低下する、関連方法を提供する。
【００１４】
また、対象を治療する関連方法であって、対象を、１用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスと接触させることを含み、薬物送達デバイスが、吐き気誘発性化合物を対象に投与し、投与の開始後の最初の２４時間中に、吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下が、対象の血漿中で達成され；Ｃｓｓが達成されると、吐き気誘発性化合物のＣｓｓを、対象の血漿中で少なくとも２週間維持し、ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔを、吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の約＋２％／時間未満に保持する、関連方法を提供する。
【００１５】
さらなる実施形態を以下により詳細に記載する。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】図１Ａ。口または注射によって投与された仮想薬物のヒト血漿濃度を示すプロットである。血漿中の薬物濃度がＣｍａｘに到達する急速吸収相、その後、血漿中の薬物濃度が下がる排出相を示す。血漿中の薬物濃度が最小有効濃度（ＭＥＣ）を下回る前に、その後の用量を投与して、薬物の血漿濃度を、最小毒性濃度（ＭＴＣ）を下回りかつＭＥＣを上回る治療範囲内に維持する。例えば、図２〜８を参照されたい。図Ｂ。口または注射投与と比べて、吐き気及び／または嘔吐を最小化すると推定された、薬物送達デバイスを介して投与した吐き気誘発性化合物の非連続的な目標注入速度を示すプロットである。理想的な上昇勾配は、ゆっくりかつ着実に、４週間以内に（ｔ１／２  １０日以内）に（Ｃｓｓ）プラトーに近づくべきである。吐き気誘発性化合物の最終的な血漿濃度は、例えば、６×初期血漿濃度であり得る。  本明細書に記載される好ましい実施形態によれば、そのような目標速度は、提供された投与量を低から高へ増加させることではなく、埋め込み型浸透圧式薬物送達デバイスからの固定用量の所定の速度の連続投与を介したある特定の長時間作用型吐き気誘発性ペプチドで達成される。埋め込み型浸透圧式薬物送達デバイスからの長時間作用型吐き気誘発性化合物の持続用量の連続送達にもかかわらず、吐き気誘発性化合物の血漿濃度は、Ｃｓｓに徐々に増加する。
【図２】定期的な注射（ＢＩＤ水溶液）を介して投与されたエクセナチドのヒト血漿濃度を示すプロットである。１日１回の投与は、エクセナチドのペプチダーゼ耐性によって可能になる。Ｔｍａｘ  約１．３時間；ｔ１／２  約３．２時間（但し、ペプチダーゼプローンＧＬＰ−１  ｔ１／２  約３．４分）；ピークトラフ  ピークの８２％；ピーク  １．８×平均；ｄ［薬物］／ｄｔ  ６２％の平均／時間；１６〜３０週間で、４０〜４１％の吐き気、１３〜１８％の嘔吐。
【図３】定期的な注射（１日１回の水溶液）を介して投与されたリキシセナチドのヒト血漿濃度を示すプロットである。１日１回の投与は、リキシセナチドのペプチダーゼ耐性によって可能になる。Ｔｍａｘ  約１．７時間；ｔ１／２  約３．０時間；ピークトラフ  ピークの９７％；ピーク  ２．４×平均；ｄ［薬物］／ｄｔ  ２０４％の平均／時間；２４週間で、２６％の吐き気、１１％の嘔吐。
【図４】定期的な注射（１日１回の水溶液）を介して投与されたリラグルチドのヒト血漿濃度を示すプロットである。１日１回の投与は、アルブミンに対するリラグルチドの結合によって可能になり、腎濾過によるクリアランスを回避する。Ｔｍａｘ  約１２時間；ピークトラフ  ピークの３９％；ピーク  １．２×平均；ｄ［薬物］／ｄｔ  １１％の平均／時間；５２週間で吐き気２８％、嘔吐１１％。
【図５】定期的な注射（週１回の水溶液）を介して投与されたセマグルチドのヒト血漿濃度を示すプロットである。１日１回の投与は、アルブミンに対するセマグルチドの高親和性結合によって可能になる。Ｔｍａｘ  約３．２日。週１回の投与は、高アルブミン親和性によって可能になり、ｔ１／２  約８．３日；ピークトラフ  ピークの２６％；ピーク  １．１２×平均；ｄ［薬物］／ｄｔ；３．３％の平均／時間；吐き気  報告２２％、離脱６％。
【図６】定期的な注射（週１回の水溶液）を介して投与されたデュラグルチド、アルビグルチド、及びエキセンジン−４  ＡｌｂｕｄＡｂのヒト血漿濃度を示すプロットである。ピークトラフ：デュラグルチド  ピークの６３％、アルビグルチド  ピークの２８％、エキセンジン−４  ＡｌｂｕｄＡｂ  ピークの３１％。
【図７】単回ボーラス注射の投与後のエクセナチド（Ｂｙｄｕｒｅｏｎ、ポリ（乳酸−共−グリコール酸（ＰＬＧＡ）カプセル化）のヒト血漿濃度を示すプロットである。約２ヵ月の最大放出速度を有する、三段階放出パターン、例えば、かなりのバーストを示す。最大ｄ［薬物］／ｄｔ  ６３％の平均／時間。  ＰＬＧＡマトリクス（Ｂｙｄｕｒｅｏｎ）内で製剤化されたエクセナチドの単回皮下ボーラスについて報告された血漿濃度を、記号として示す。三段階放出は、初期バースト、その後、投与後の２週間及び８週間の加速放出の期間からなった。プロファイルは、対数時間領域（Ｘ軸）に沿って分布した３つのガウス曲線の合計としてモデリングした。
【図８】定期的な注射（週１回の水溶液）を介して投与されたエクセナチド（Ｂｙｄｕｒｅｏｎ、ＰＬＧＡカプセル化）のヒト血漿濃度を示すプロットである。三段階放出プロファイルの週１回の積み重ねにより、ピークトラフ  ピークの９．９％；ピーク  １．１×平均；最大ｄ［薬物］／ｄｔ  ４．４％の平均／時間；２６週間にわたって吐き気１１．３％、嘔吐＜５％が得られる。図８に示す、Ｂｙｄｕｒｅｏｎの週１回の皮下注射から得られる血漿濃度プロファイルは、図７に記載されるように得られたプロファイルの千鳥状の合計によって得られた。
【図９】ＩＴＣＡ−６５０浸透圧式薬物送達デバイスの単一の皮下配置を介して投与されたエクセナチド（非水性製剤）のヒト血漿濃度を示すプロットである。図２〜８のプロットに示すヒト血漿濃度とは対照的に、図９のプロットは、単一のピークが得られ、平均血漿濃度におけるピークトラフ変動を示さない。
【図１０】吐き気を報告する患者の発生率対図２〜８の水性製剤の定期的な注射と図９のＩＴＣＡ−６５０浸透圧式薬物送達デバイスの単一の皮下配置を介して投与されたエクセナチドとに対するｄ［薬物］／ｄｔを示す概略プロットである。
【図１１】図１１Ａ。浸透圧式薬物送達デバイスの単一の皮下配置を介して投与した場合のリラグルチド及びセマグルチドの経時的な平均Ｃｓｓを推定するプロットである。比較は、ＩＴＣＡ−６５０浸透圧式薬物送達デバイスの単一の皮下配置を介して投与されたエクセナチドの経時的な平均Ｃｓｓと行った（図９に示すように）。    図１１Ｂ。浸透圧式薬物送達デバイスの単一の皮下配置を介して投与した場合のエクセナチド、リラグルチド、及びセマグルチドの推定ｄ［薬物］／ｄｔを比較したプロットである。ｄ［セマグルチド］／ｄｔは、浸透圧式薬物送達デバイスの単一の皮下配置を介して投与した場合に、ｄ［エクセナチド］／ｄｔよりも３５×低い。
【図１２】吐き気を報告する患者の発生率対各々を浸透圧式薬物送達デバイスの単一の皮下配置を介して投与された場合の図２〜８の化合物及び図９のエクセナチドのｄ［薬物］／ｄｔを推定する概略プロットである。
【図１３】皮下（ＳＣ）投与したＧＬＰ−１アゴニストの薬物動態の説明モデルである。２つの区画（ＳＣ及び中央）が考えられる。一定割合のＳＣ薬物は、単位時間あたりで中央区画に入る（Ｋａによって定義）。一定割合の中央薬物は、単位時間あたりで排出される（Ｋによって定義）。中央薬物濃度（血漿薬物濃度に等しい）は、その分布容積（Ｖｄ）に希釈した中央区画（Ａ）中の薬物の量である。
【図１４】インキュベーションにおける最終アルブミン濃度に基づくヒトＧＬＰ−１受容体でのリラグルチド及びセマグルチドの効力を比較するプロットである。効力は、アルブミン濃度の増加と共に低下し、変化の中点値は、約０．６％のアルブミン（ＨＳＡ）濃度で生じた。
【図１５】ヒトＧＬＰ−１［７−３６］ＮＨ２（赤色）、リラグルチド（青色）、及びセマグルチド（緑色）について決定された、４％対０．１％アルブミンの効力シフトを比較する３つのプロットを示す。４％アルブミンにおけるヒトＧＬＰ−１［７−３６］ＮＨ２の効力は、小さな（１．８倍）増加があった。これに対し、リラグルチドの効力は、９．３倍の低下、及びセマグルチドの効力は、１９．９倍の低下があった。ＧＬＰ−１［７−３６］ＮＨ２で観察された効果と比べて、これらは、リラグルチド及びセマグルチドのそれぞれ１７．２倍及び３６．８倍の効力シフトを表す。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
定義
本明細書で用いられる専門用語は、特定の実施形態のみを記述する目的のためであって、限定されることを意図しないことが理解される。この明細書及び添付の特許請求の範囲に用いられるように、単数形「ａ」、「ａｎ」、及び「ｔｈｅ」は、文脈が他に明確に指定しない限り、複数形の指示対象を含む。従って、例えば、「溶媒（ａ  ｓｏｌｖｅｎｔ）」への言及は、２つまたはそれ以上のそのような溶媒の組み合わせを含み、「ペプチド（ａ  ｐｅｐｔｉｄｅ）」への言及は、１つ以上のペプチド、またはペプチドの混合物を含み、「薬物（ａ  ｄｒｕｇ）」への言及は、１つ以上の薬物を含み、「浸透圧式送達デバイス（ａｎ  ｏｓｍｏｔｉｃ  ｄｅｌｉｖｅｒｙ  ｄｅｖｉｃｅ）」への言及は、１つ以上の浸透圧式送達デバイスなどを含む。特に明記されていないか、または文脈から明らかでない限り、本明細書で使用される場合、「または」という用語は、包括的であると理解され、「または」及び「及び」の両方を網羅する。
【００１８】
特に明記されていないか、または文脈から明らかでない限り、本明細書で使用される場合、用語「約」は、当該技術分野における通常の許容範囲内、例えば、平均の２標準偏差以内と理解される。「約」は、記載された値の１０％、９％、８％、７％、６％、５％、４％、３％、２％、１％、０．５％、０．１％、０．０５％または０．０１％以内として理解され得る。文脈から特段明らかでない限り、本明細書で提供される全ての数値は、用語「約」によって修飾される。
【００１９】
特に明記されていないか、または文脈から明らかでない限り、本明細書で使用する場合、用語「実質的に」は、狭い変動範囲またはあるいは当該技術分野における一般公差として理解される。「実質的に」は、記載された値の５％、４％、３％、２％、１％、０．５％、０．１％、０．０５％、０．０１％または０．００１％以内として理解され得る。
【００２０】
他に定義されない限り、本明細書に用いられる全ての技術及び科学用語は、本発明に関連する当業者により一般に理解されるものと同じ意味を有する。本明細書に記載されるようなものと同様または同等な他の方法及び物質は、本発明の実施に用いることができるが、好ましい物質及び方法は、本明細書に記載される。
【００２１】
本明細書で使用する場合、埋め込み型薬物送達デバイスに関する用語「接触させること」とは、埋め込み型薬物送達デバイス、例えば、埋め込み型浸透圧式薬物送達デバイスの患者の皮膚の表面の下への皮下配置または挿入を指す。あるいは、本明細書で使用する場合、非埋め込み型薬物送達デバイス、例えば、非埋め込み型小型パッチポンプに関する用語「接触させること」とは、小型パッチポンプを患者の皮膚の外面上に固定することを指す。
【００２２】
用語「ペプチド」、「ポリペプチド」、及び「タンパク質」は、本明細書で区別しないで用いられ、典型的には、２つまたはそれ以上のアミノ酸（例えば、最も典型的には、Ｌ−アミノ酸であるがまた、例えば、Ｄ−アミノ酸、修飾アミノ酸、アミノ酸アナログ、及びアミノ酸模倣剤を含む）の鎖を含む分子を指す。ペプチドは、自然に生じ、合成的に製造され、または組み換え的に発現され得る。ペプチドは、アミノ酸鎖を修飾する付加基、例えば、翻訳後修飾を介して付加された官能基も含み得る。翻訳後修飾の例は、アセチル化、アルキル化（メチル化を含む）、ビオチン化、グルタミル化、グリシル化、グリコシル化、イソプレニル化、リポイル化、ホスホパンテテイン化、ホスホリル化、セレン化、及びＣ末端アミド化を含むがこれに限定されない。ペプチドなる用語は、アミノ末端及び／またはカルボキシ末端の修飾を含むペプチドも含む。末端のアミノ基の修飾は、ｄｅｓ−アミノ、Ｎ−低級アルキル、Ｎ−ジ−低級アルキル、及びＮ−アシル修飾を含むがこれに限定されない。末端のカルボキシ基の修飾は、アミド、低級アルキルアミド、ジアルキルアミド、及び低級アルキルエステル修飾（例えば、ここで低級アルキルは、Ｃ１〜Ｃ４アルキル）を含むがこれに限定されない。ペプチドなる用語は、アミノ及びカルボキシ末端の間のアミノ酸の、例えば、上述のそれらに限定されない修飾も含む。一実施形態では、ペプチドは、小分子薬物の付加により修飾され得る。用語「低級アルキル」及び「低級アルコキシ」は、それぞれ、１〜６個の炭素原子を有するアルキルまたはアルコキシ基を指す。
【００２３】
用語「非水性」は、本明細書で使用する場合、例えば、典型的には、約１０重量％以下、例えば、約７重量％以下、約５重量％以下、及び／または約４重量％以下の懸濁製剤の全体的な水分含量を指す。また、本発明の粒子製剤は、約１０重量％未満、例えば、約５重量％未満の残留水分を含む。
【００２４】
用語「埋め込み型送達デバイス」は、本明細書で使用する場合、典型的には、薬物の投与に影響を与えるために、対象の皮膚の表面下に完全に埋め込まれる送達デバイスを指す。
【００２５】
代表的な埋め込み型送達デバイスは、Ｖａｌｅｒａ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ．Ｉｎｃ．社製のＨｙｄｒｏｎ（登録商標）Ｉｍｐｌａｎｔ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ；ｉＭＥＤＤ  Ｉｎｃ．社製のＮａｎｏＧＡＴＥ（商標）埋め込み物；Ｄｅｂｉｏｔｅｃｈ  Ｓ．Ａ．社製のＭＩＰ埋め込み型ポンプまたはＤｅｂｉｏＳｔａｒ（商標）薬物送達技術；Ｄｅｌｐｏｒ  Ｉｎｃ．社製のＰｒｏｚｏｒ（商標）、Ｎａｎｏｐｏｒ（商標）またはＤｅｌｏｓ  Ｐｕｍｐ（商標）；またはＩｎｔａｒｃｉａ  Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ，Ｉｎｃ．社製の埋め込み型浸透圧式送達デバイス、例えば、ＩＴＣＡ−０６５０を含む。
【００２６】
用語「浸透圧式送達デバイス」及び「埋め込み型浸透圧式送達デバイス」は、本明細書で区別しないで用いられ、典型的には、対象への薬物（例えば、吐き気誘発性化合物）の送達に用いられるデバイスであって、例えば、薬物（例えば、吐き気誘発性化合物）を含む懸濁製剤、及び浸透圧薬剤製剤を含む内腔を有する容器（例えば、チタン合金から作られる）を含むデバイスを指す。内腔中に置かれるピストンアセンブリは、浸透圧薬剤製剤から懸濁製剤を区分けする。半透膜は、浸透圧薬剤製剤に隣接する容器の第１の遠位末端に置かれ、拡散調節器（それは、懸濁製剤がそれを通してデバイスを出る送達オリフィスを定義する）は、懸濁製剤に隣接した容器の第２の遠位末端に置かれる。典型的には、浸透圧式送達デバイスは、対象に、例えば、皮下（ｓｕｂｄｅｒｍａｌまたはｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ）に（例えば、上腕の内側、外側、または後側に；または腹部に）、埋め込まれる。例示の浸透圧式送達デバイスは、ＤＵＲＯＳ（登録商標）（ＡＬＺＡ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ，Ｍｏｕｎｔａｉｎ  Ｖｉｅｗ，Ｃａｌｉｆ．）送達デバイスである。「浸透圧式送達デバイス」と同義の用語の例は、「浸透圧式薬物送達デバイス」、「浸透圧式薬物送達システム」、「浸透圧式デバイス」、「浸透圧式送達デバイス」、「浸透圧式送達システム」、「浸透圧式ポンプ」、「埋め込み型薬物送達デバイス」、「薬物送達システム」、「薬物送達デバイス」、「埋め込み型浸透圧式ポンプ」、「埋め込み型薬物送達システム」、及び「埋め込み型送達システム」を含むがこれに限定されない。「浸透圧式送達デバイス」の他の用語は、当該技術分野で公知である。
【００２７】
用語「連続送達」は、本明細書で使用する場合、典型的には、浸透圧式送達デバイスから、埋め込み部位近くの組織、例えば、皮下（ｓｕｂｄｅｒｍａｌ及びｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ）組織への薬物の実質的な連続的放出を指す。例えば、浸透圧式送達デバイスは、浸透圧の原理に基づいて、所定の速度で原則的に薬物を放出する。細胞外液は、浸透圧式送達デバイスに入り、半透膜を通して、ゆっくりとした一定の循環速度でピストンを動かすまでに拡大する浸透圧エンジンに直接入る。ピストンの動作は、拡散調節器のオリフィスを通して薬物製剤を放出させる。従って、浸透圧式送達デバイスからの薬物の放出は、緩徐であり、制御された、一定の速度である。
【００２８】
典型的には、浸透圧式送達システムについて、薬物製剤を含むチャンバーの容量は、約１００μｌ〜約１０００μｌ、より好ましくは、約１４０μｌ〜約２００μｌである。一実施形態では、薬物製剤を含むチャンバーの容量は、約１５０μｌである。
【００２９】
用語「実質的な定常状態送達」、「平均定常状態濃度」及び「Ｃｓｓ」は、本明細書で区別しないで用いられ、典型的には、所定の期間にわたって、標的治療濃度でまたは近い標的治療濃度での薬物の送達、ここで、浸透圧式デバイスから送達される薬物の量は、実質的にゼロ次送達である、を指す。活性薬剤（例えば、吐き気誘発性化合物）の実質的なゼロ次送達は、送達される薬物の速度が一定であり、送達システムに利用可能な薬物に依存しないことを意味し；例えば、ゼロ次送達について、送達される薬物の速度が、時間に対してグラフに描かれ、線がデータに合わされた場合、線は、標準的な方法（例えば、直線回帰）により決定されるように、およそゼロの傾きを有する。
【００３０】
用語「非埋め込み型送達デバイス」は、本明細書で使用する場合、典型的には、薬物の投与に影響を与えるために、対象の皮膚の表面下に埋め込まれない、ある特定の成分を有する、送達デバイス、例えば、「非埋め込み型小型パッチポンプ」を指す。
【００３１】
代表的な非埋め込み型送達デバイス（例えば、パッチポンプ）は、Ｉｎｓｕｌｅｔ  Ｃｏｒｐ．社製のＯｍｎｉｐｏｄ（登録商標）；Ｍｅｄｉｎｇｏ社製のＳｏｌｏ（商標）；Ｃａｌｉｂｒａ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｉｎｃ．社製のＦｉｎｅｓｓｅ（商標）；Ｃｅｌｌｎｏｖｏ  Ｌｔｄ．社製のＣｅｌｌｎｏｖｏポンプ；ＣｅＱｕｒ  Ｌｔｄ．社製のＣｅＱｕｒ（商標）デバイス；ＭｅｄＳｏｌｖｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ，Ｉｎｃ．社製のＦｒｅｅｈａｎｄ（商標）；Ｍｅｄｉｐａｃｓ，Ｉｎｃ．社製のＭｅｄｉｐａｃｓポンプ；Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ，Ｉｎｃ．社製のＭｅｄｔｒｏｎｉｃポンプ及びＭｉｎｉＭｅｄ  Ｐａｒａｄｉｇｍ；Ｄｅｂｉｏｔｅｃｈ  Ｓ．Ａ．及びＳＴＭｉｃｒｏｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｓ社製のＮａｎｏポンプ（商標）；ＮｉｌｉＭＥＤＩＸ  Ｌｔｄ．社製のＮｉｌｉＰａｔｃｈポンプ；Ａｌｔｅａ  Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ  Ｃｏｒｐ．社製のＰａｓｓＰｏｒｔ（登録商標）；ＳｔｅａｄｙＭｅｄ  Ｌｔｄ．社製のＳｔｅａｄｙＭｅｄパッチポンプ；Ｖａｌｅｒｉｔａｓ，Ｉｎｃ．社製のＶ−Ｇｏ（商標）；ＬｉｆｅＳｃａｎ社製のＦｉｎｅｓｓｅ；Ｄｅｂｉｏｔｅｃｈ  Ｓ．Ａ．社製のＪｅｗｅｌＰＵＭＰ（商標）；Ｗｅｓｔ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｅｒｖｉｃｅｓ，Ｉｎｃ．社製のＳｍａｒｔＤｏｓｅ  Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ  Ｐａｔｃｈ  Ｉｎｊｅｃｔｏｒ；Ｓｅｎｓｉｌｅ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ａ．Ｇ．社製のＳｅｎｓｅＦｌｅｘ  ＦＤ（使い捨て式）またはＳＤ（半使い捨て式）；Ｂｉｇｆｏｏｔ  Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ社製のＡｓａｎｔｅ  Ｓｎａｐ；ＰｉｃｏＳｕｌｉｎ社製のＰｉｃｏＳｕｌｉｎデバイス；及びＡｎｉｍａｓ  Ｃｏｒｐ社製のＡｎｉｍａｓ（登録商標）ＯｎｅＴｏｕｃｈ  Ｐｉｎｇ  Ｐｕｍｐを含む。
【００３２】
いくつかの実施形態では、非埋め込み型小型パッチポンプは、例えば、皮膚の表面上に置かれるＪｅｗｅｌＰＵＭＰ（商標）（Ｄｅｂｉｏｔｅｃｈ  Ｓ．Ａ．）である。ＪｅｗｅｌＰＵＭＰ（商標）デバイスの投与は、調整可能かつプログラム可能である。このように、短時間作用型吐き気誘発性化合物の血漿中の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）は、数日、数週間、または数ヵ月にわたって、対象中の用量増加の緩やかな上昇勾配を介して、徐々に達成することができる。あるいは、長時間作用型吐き気誘発性化合物の血漿中の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）は、数日、数週間、または数ヵ月にわたって、対象中の用量増加の緩やかな上昇勾配を介して、及び／または固定用量の連続投与を介して、徐々に達成することができる。ＪｅｗｅｌＰＵＭＰ（商標）は、化合物の超高精度投与のペイロードを有する使い捨てユニットを備える、微小電気機械システム（ＭＥＭＳ）に基づく小型パッチポンプである。使い捨てユニットは、化合物で一度充填され、使用後に破棄される一方、制御ユニット（電子機器を含む）は、複数の使い捨てユニットを備え、２年間使用することができる。いくつかの実施形態では、ＪｅｗｅｌＰＵＭＰ（商標）は、取り外し式の、入浴及び水泳のために防水であり、パッチポンプ上に直接アクセスボーラスボタン及び控えめな振動及び音響アラームを含む。いくつかの実施形態では、ＪｅｗｅｌＰＵＭＰ（商標）は、遠隔制御される。いくつかの実施形態では、送達デバイスは、例えば、患者が携帯するかまたは皮膚の表面上に置かれる、ＭＥＭＳを含む非埋め込み型送達デバイスである。いくつかの実施形態では、送達デバイスは、ＭＥＭＳを含む埋め込み型送達デバイスである。
【００３３】
語句「薬物半減期」または「ｔ１／２」は、本明細書で使用する場合、薬物がその濃度の２分の１まで血漿から取り除かれるのにかかる時間を指す。薬物の半減期は、通常、注射または静脈を介して投与された場合、薬物分解の仕方を観察することにより測定される。薬物は、通常、例えば、ラジオイムノアッセイ（ＲＩＡ）、クロマトグラフィー法、電気化学発光（ＥＣＬ）アッセイ、酵素結合免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）、または免疫酵素サンドイッチアッセイ（ＩＥＭＡ）を用いて検出される。いくつかの実施形態では、「薬物半減期」または「ｔ１／２」は、薬物がその濃度の２分の１血漿から取り除かれるのにかかる時間を指す。
【００３４】
用語「血清」とは、物質を検出することができる任意の血液製剤を意味することを意図する。従って、用語「血清」は、少なくとも全血、血清、及び血漿を含む。
【００３５】
本明細書で使用する場合、用語「吐き気誘発性化合物」とは、吐き気誘発性化合物による障害または疾患の治療に関する少なくとも１つの臨床試験（例えば、第２の臨床試験と一般的に称される）中に、患者集団において５％以上の吐き気及び／または嘔吐の発生率に関連する任意の化合物を意味することを意図する。特に、２型糖尿病の治療のための吐き気誘発性化合物、例えば、吐き気誘発性ペプチドのある特定のクラスは、以下により詳細に記載される。これら及び他の構造的に異なる吐き気誘発性化合物は、少なくとも１つの臨床試験中に、患者集団において５％以上の吐き気の発生率に一般的に寄与する。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、吐き気誘発性化合物による障害または疾患の治療に関する少なくとも１つの臨床試験（例えば、第２の臨床試験）中に、患者集団における少なくとも６％、７％、８％、９％、１０％、１１％、１２％、１３％、１４％、１５％、１６％、１７％、１８％、１９％、２０％、２１％、２２％、２３％、２４％、２５％、２６％、２７％、２８％、２９％、３０％、または１０〜２０％、２０〜３０％、３０〜４０％、４０〜５０％、５０〜７５％、７５〜１００％の吐き気及び／または嘔吐の高い発生率に関連する。これに対し、そのような確立された吐き気誘発性化合物は、本開示の方法に従って投与する場合、第２の臨床試験における上述の吐き気及び／または嘔吐の発生率と比べて、例えば、治療または関連する臨床試験（例えば、第１の臨床試験と一般的に称される）中に、吐き気及び／または嘔吐の発生率の低下に関連する。
【００３６】
ある特定の実施形態は、吐き気誘発性化合物の吐き気の発生率に関する。他の実施形態は、吐き気誘発性化合物の嘔吐の発生率に関する。いくつかの実施形態は、吐き気誘発性化合物の吐き気または嘔吐の発生率に関する。いくつかの実施形態は、吐き気誘発性化合物の吐き気及び嘔吐の発生率に関する。
【００３７】
用語「吐き気の発生率」、「嘔吐の発生率」及び「吐き気及び／または嘔吐の発生率」とは、本明細書で使用する場合、吐き気誘発性化合物の皮下投与後の一定期間中に、吐き気及び／または嘔吐を少なくとも１回経験した患者集団における対象または患者の割合を指し得る。例えば、５２週間持続する臨床試験中に１００人の患者の患者集団における１０％の吐き気の発生率は、１０人の患者が、５２週の期間中に少なくとも１回吐き気を経験したことを意味する。いくつかの実施形態では、吐き気及び／または嘔吐の発生率は、吐き気誘発性化合物の送達デバイスを介した経口、注射、または連続的に皮下投与した後に、臨床試験の期間を通じて吐き気及び／または嘔吐を１回以上経験した患者集団における患者の割合から決定される。吐き気誘発性化合物の、送達デバイスを介した投与または経口もしくは注射投与からの吐き気及び／または嘔吐の発生率は、例えば、市販の吐き気誘発性化合物の製品挿入物で提供される公開臨床研究及び／または情報から確立することができる。
【００３８】
用語「吐き気の有病率」、「嘔吐の有病率」及び「吐き気及び／または嘔吐の有病率」とは、本明細書で使用する場合、吐き気誘発性化合物の皮下投与後の特定の時点で吐き気及び／または嘔吐を経験した患者集団における対象または患者の割合を指し得る。一般的に、臨床試験の期間にわたる吐き気及び／または嘔吐の発生率は、臨床試験中の任意の特定の時点での吐き気及び／または嘔吐の有病率よりも高い割合の患者を伴う。いくつかの実施形態では、吐き気及び／または嘔吐の有病率は、皮下投与後の１つ以上の特定の時点で決定される。いくつかの実施形態では、吐き気及び／または嘔吐の有病率は、皮下投与後の一定期間（例えば、１週、１ヵ月、３ヵ月、６ヵ月、または１年）の後に決定される。吐き気誘発性化合物の、送達デバイスを介した投与または経口もしくは注射投与からの吐き気及び／または嘔吐の有病率は、例えば、市販の吐き気誘発性化合物の製品挿入物で提供される公開臨床研究及び／または情報から確立することができる。
【００３９】
臨床試験中の吐き気及び／または嘔吐などの有害事象の発生率及び有病率は、吐き気誘発性化合物を投与されている患者集団について一般的に報告され、これらの結果は、吐き気誘発性化合物を投与されていないプラセボ群のものに対して比較される。いくつかの好ましい実施形態では、吐き気及び／または嘔吐の発生率または有病率は、本明細書で使用する場合、プラセボ群における吐き気及び／または嘔吐の発生率または有病率とは無関係に、患者集団の報告された割合である。そのような実施形態では、プラセボ群における吐き気及び／または嘔吐の発生率または有病率は、吐き気誘発性化合物を投与された患者集団における報告された吐き気及び／または嘔吐の発生率または有病率から差し引かれない。他の実施形態では、吐き気及び／または嘔吐の発生率または有病率は、吐き気誘発性化合物を投与された患者集団の報告された割合−プラセボ群における吐き気及び／または嘔吐の発生率または有病率である。
【００４０】
本明細書で使用する場合、「短時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストペプチド」などの「短時間作用型吐き気誘発性ペプチド」は、皮下投与後の約５時間未満のヒト中の消失半減期（ｔ１／２）を有する吐き気誘発性ペプチドである。
【００４１】
本明細書で使用する場合、「長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストペプチド」などの「長時間作用型吐き気誘発性ペプチド」は、皮下投与後の少なくとも約５時間のヒト中の消失半減期（ｔ１／２）を有する吐き気誘発性ペプチドである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性ペプチドは、皮下投与後の少なくとも約８時間、１０時間、１２時間、１６時間、２４時間またはそれ以上で、ヒト中の消失半減期（ｔ１／２）を有する。
【００４２】
例示の実施形態の説明
出願人は、（ｉ）吐き気誘発性化合物が平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）に到達し、維持する際に、ゆっくりかつ着実な上昇勾配を介して、吐き気誘発性化合物の穏やかな吸収をもたらし；（ｉｉ）排出相を実質的に含まないため、血漿濃度中で実質的なピーク及びトラフを被ることなく、血漿中の平均Ｃｓｓを数週間、数ヵ月間、一年間またはそれ以上で維持し；及び（ｉｉｉ）（ｉ）及び（ｉｉ）中に、ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔまたはｄ［薬物］／ｄｔと本明細書で代わりに表現される、血漿濃度中の経時変化率、特に正の変化率を可能な限り最小にするように構成される薬物送達デバイスを介したある特定の吐き気誘発性化合物の投与の利点を発見した。血漿濃度中の経時の正の変化率は、突然のスパイクの発生（すなわち、増加率）によって、または定期的な経口または注射投与に一般的に起因する血漿濃度中のピークトラフ変動中に最大化する。これに対し、治療中の血漿濃度中の正の変化率は、例えば、本明細書に記載される投与方法に従って、ピークトラフ変動の不在下における吐き気誘発性化合物の血漿濃度のゆっくりかつ着実な上昇勾配中に最小化される。本明細書に記載される投与方法の利点は、特に、吐き気誘発性化合物の経口または注射投与と比べて、吐き気誘発性化合物の吐き気及び／または嘔吐の発生率の低下または排除を含む。
【００４３】
第１の態様では、対象を、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドを含む埋め込み型浸透圧式薬物送達デバイスと接触させることを含む、２型糖尿病の対象の治療方法を提供する。そのような方法は、理論に束縛されるものではないが、（ｉ）吐き気誘発性化合物が平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）に到達し、維持する際に、ゆっくりかつ着実な上昇勾配を介して、吐き気誘発性化合物の穏やかな吸収をもたらし；（ｉｉ）血漿中の平均Ｃｓｓを数週間、数ヵ月間、一年間またはそれ以上で維持し；及び（ｉｉｉ）（ｉ）及び（ｉｉ）中に、血漿濃度中の経時変化率を可能な限り最小にするように、埋め込み型浸透圧式薬物送達デバイス及び長時間作用型吐き気誘発性ペプチドを構成する。
【００４４】
また、第２の態様では、対象と接触させた際に、１用量の吐き気誘発性化合物の対象への投与をもたらすように構成され；投与の開始後の最初の２４時間中に、吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下が、対象の血漿中で達成され；Ｃｓｓが達成されると、吐き気誘発性化合物のＣｓｓを、対象の血漿中で少なくとも２週間維持する、薬物送達デバイス及び吐き気誘発性化合物を含む装置を提供する。
【００４５】
さらに、第３の態様では、対象を治療する関連方法であって、対象を、第１の用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスと接触させることを含み、薬物送達デバイスが、吐き気誘発性化合物を対象に投与し、接触させることが、吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスを第１の臨床試験中のヒト患者集団に投与した後に生じ；第１の用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスを投与したヒト患者集団の１０％未満が、第１の臨床試験中に吐き気及び／または嘔吐を有すると報告された、関連方法を提供する。
【００４６】
また、第３の態様では、対象を、第１の用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスと接触させることを含む、対象の治療方法において使用される、吐き気誘発性化合物であって、薬物送達デバイスが、吐き気誘発性化合物を対象に投与し、接触させることが、吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスを第１の臨床試験中のヒト患者集団に投与した後に生じ；第１の用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスを投与したヒト患者集団の１０％未満が、第１の臨床試験中に吐き気及び／または嘔吐を有すると報告された、吐き気誘発性化合物を提供する。
【００４７】
本明細書に記載されるように、吐き気誘発性化合物は、吐き気誘発性化合物による障害または疾患の治療に関する少なくとも１つの臨床試験（例えば、第２の臨床試験と一般的に称される）中に、患者集団における吐き気及び／または嘔吐の高発生率（例えば、少なくとも５％であるが、時々、約１０％〜１５％または１５％〜２０％、または２０％以上）と関連している。第３の態様による方法は、例えば、第１の用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスの投与に関する少なくとも１つの臨床試験（例えば、第１の臨床試験と一般的に称される）中から明らかなように、患者集団における吐き気及び／または嘔吐の発生率（例えば、約１０％以下）を低下させる。
【００４８】
いくつかの実施形態では、第１の臨床試験中に吐き気及び／または嘔吐を有すると報告されたヒト患者の割合は、注射形態の吐き気誘発性化合物に関する第２の臨床試験中に吐き気及び／または嘔吐を有すると報告された割合未満（例えば、１０％〜２５％未満、２５％〜５０％未満、５０％〜７５％未満、７５％〜９９％未満）である。
【００４９】
いくつかの実施形態では、第１の臨床試験中に吐き気及び／または嘔吐を有すると報告されたヒト患者の割合は、経口投与可能形態の吐き気誘発性化合物に関する第２の臨床試験中に吐き気及び／または嘔吐を有すると報告された割合未満（例えば、１０％〜２５％未満、２５％〜５０％未満、５０％〜７５％未満、７５％〜９９％未満）である。
【００５０】
いくつかの実施形態では、薬物送達デバイスは、吐き気誘発性化合物を対象に送達する。他の実施形態では、薬物送達デバイスは、吐き気誘発性化合物を対象に提供する。
【００５１】
さらに、第４の態様では、対象を治療する関連方法であって、対象を、吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスと接触させることを含み、薬物送達デバイスが、吐き気誘発性化合物を対象に投与し、吐き気及び／または嘔吐の発生率が、連続用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスの第１のヒト患者集団への投与に関する第１の臨床試験中１０％以下であり；吐き気及び／または嘔吐の発生率が、注射または経口用量の吐き気誘発性化合物の第２のヒト患者集団への投与に関する第２の臨床試験中１５％以上である、関連方法を提供する。
【００５２】
また、第４の態様では、対象を、吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスと接触させることを含む、対象の治療方法において使用される吐き気誘発性化合物であって、薬物送達デバイスが、吐き気誘発性化合物を対象に投与し、吐き気及び／または嘔吐の発生率が、連続用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスの第１のヒト患者集団への投与に関する第１の臨床試験中１０％以下であり；吐き気及び／または嘔吐の発生率が、注射または経口用量の吐き気誘発性化合物の第２のヒト患者集団への投与に関する第２の臨床試験中１５％以上である、吐き気誘発性化合物を提供する。
【００５３】
説明したように、吐き気誘発性化合物は、吐き気誘発性化合物による障害または疾患の治療に関する少なくとも１つの臨床試験（例えば、第２の臨床試験と一般的に称される）中に、患者集団における吐き気及び／または嘔吐の高発生率（例えば、少なくとも５％であるが、時々、約１０％〜１５％または１５％〜２０％、または２０％以上）と関連している。第４の態様による方法は、例えば、第１の用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスの投与に関する少なくとも１つの臨床試験（例えば、第１の臨床試験と一般的に称される）中から明らかなように、患者集団における吐き気及び／または嘔吐の発生率を（例えば、約１０％以下に）低下させる。
【００５４】
用語「第１の臨床試験」及び「第２の臨床試験」は、臨床試験を区別するために単に使用され、「第１の臨床試験」が、「第２の臨床試験」の前に実施されたことを暗示しない。一般的に、吐き気誘発性化合物の注射または経口投与に関する「第２の臨床試験」は、吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスによる投与に関する「第１の臨床試験」に先行する。同様に、「第１のヒト患者集団」及び「第２のヒト患者集団用語」は、ヒト患者集団を区別するために単に使用され、「第１のヒト患者集団」が、「第２のヒト患者集団」への投与前に、吐き気誘発性化合物によって処置または投与されたことを暗示しない。
【００５５】
用語「臨床試験」は、本明細書で使用する場合、１０人〜１０，０００人の患者のヒト患者集団の任意の医学研究を指し、そのうちの少なくとも一部の人には、糖尿病、例えば、２型糖尿病、肥満、または本明細書に記載される「種々の状態」のいずれかなどの任意の疾患または障害の治療のために、吐き気誘発性化合物を（例えば、注射を介して経口的に、または送達デバイスを介して連続的に皮下投与して）投与されている。臨床試験は、一定期間、例えば、数週間から数ヵ月から数年にわたって吐き気誘発性化合物を投与する際のヒト患者集団における疾患または障害を治療するための安全性及び有効性を判断するために実施される。一般的に、臨床試験は、吐き気誘発性化合物を投与するヒト患者集団の少なくとも１つの「治療アーム」、及び吐き気誘発性化合物ではなくプラセボを投与する少なくとも１つの「プラセボアーム」を含む。
【００５６】
同じ吐き気誘発性化合物の、送達デバイスを介した連続投与、注射投与、及び経口投与は、投与する化合物の量が一般的に異なり、同じである必要はない。例えば、送達デバイスを介した連続投与は、例えば、吐き気誘発性化合物の１０μｇ／日〜３００μｇ／日であり得、注射投与は、例えば、吐き気誘発性化合物の５μｇ／注射〜３００μｇ／注射であり得、及び経口投与は、例えば、吐き気誘発性化合物の１０ｍｇ／錠剤〜３，０００ｍｇ／錠剤であり得る。
【００５７】
いくつかの実施形態では、用量（例えば、送達デバイスを介した連続投与）は、１０〜５０μｇ／日、５０〜１００μｇ／日、１００〜１５０μｇ／日、または１５０〜３００μｇ／日である。いくつかの実施形態では、用量（例えば、注射投与）は、１０〜５０μｇ／注射、５０〜１００μｇ／注射、１００〜１５０μｇ／注射、または１５０〜３００μｇ／注射である。いくつかの実施形態では、用量（例えば、経口投与）は、１０〜５０ｍｇ／錠剤、５０〜５００ｍｇ／錠剤、５００〜１，０００ｍｇ／錠剤、１，０００〜３，０００ｍｇ／錠剤である。
【００５８】
全てのそのような用量及び他のものは、どんな組み合わせでも、送達デバイスを介して連続及び皮下に、経口に、または注射を介して投与される吐き気誘発性化合物の絶対量の潜在的な差に関わらず、本開示の方法に適用可能である。むしろ、本開示の方法は、投与した絶対または相対用量に関わらず、有効量の吐き気誘発性化合物の注射及び経口投与に伴う吐き気及び／または嘔吐の発生率と比べて、有効量の吐き気誘発性化合物を対象に皮下投与する薬物送達デバイスに伴う吐き気及び／または嘔吐の発生率の低下に関する。
【００５９】
いくつかの実施形態では、第２の臨床試験は、注射用量の吐き気誘発性化合物の第２のヒト患者集団への投与に関する。いくつかの実施形態では、第２の臨床試験は、経口用量の吐き気誘発性化合物の第２のヒト患者集団への投与に関する。いくつかの実施形態では、第１の臨床試験は、送達デバイスを介した吐き気誘発性化合物のヒト患者集団への連続投与に関する。
【００６０】
一般的に、正確な割合に関わらず、吐き気及び／または嘔吐の発生率は、（例えば、第２の臨床試験からの報告された結果から明らかなように）既存の方法に従って注射または経口用量の吐き気誘発性化合物を投与した際吐き気及び／または嘔吐の発生率と比べて、（例えば、第１の臨床試験からの報告された結果から明らかなように）本開示の方法に従って連続用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスを投与した際に低下する。
【００６１】
いくつかの実施形態では、吐き気及び／または嘔吐の発生率は、連続用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスの第１のヒト患者集団への投与に関する第１の臨床試験中に、２５％、２４％、２３％、２２％、２１％、２０％、１９％、１８％、１７％、１６％、１５％、１４％、１３％、１２％、１１％、１０％、９％、８％、７％、６％、５％、４％、３％、２％、１％またはそれ以下である。
【００６２】
いくつかの実施形態では、吐き気及び／または嘔吐の発生率は、連続用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスの第１のヒト患者集団への投与に関する第１の臨床試験中に、１％〜５％、５％〜１０％、１０％〜１５％、１５％〜２０％、２０％〜２５％またはそれ以下である。
【００６３】
いくつかの実施形態では、吐き気及び／または嘔吐の発生率は、注射または経口用量の吐き気誘発性化合物の第２のヒト患者集団への投与に関する第２の臨床試験中に、９９％、９０％、８０％、７０％、６０％、５０％、４０％、３０％、２９％、２８％、２７％、２６％、２４％、２３％、２２％、２１％、２０％、１９％、１８％、１７％、１６％、１５％、１４％、１３％、１２％、１１％、１０％、９％、８％、７％、６％、５％またはそれ以上である。
【００６４】
いくつかの実施形態では、吐き気及び／または嘔吐の発生率は、注射または経口用量の吐き気誘発性化合物の第２のヒト患者集団への投与に関する第２の臨床試験中に、９９％〜７５％、７５％〜５０％、５０％〜２５％、３０〜２０％、３０〜１５％、３０〜１０％、２５〜５％またはそれ以上である。
【００６５】
さらに、第５の態様では、対象を治療する関連方法であって、対象を、吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスと接触させることを含み、薬物送達デバイスは、吐き気誘発性化合物を対象に投与し、連続用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスの第１のヒト患者集団への投与に関する第１の臨床試験中の、第１のヒト患者集団の割合として報告された、吐き気及び／または嘔吐の発生は、注射または経口用量の吐き気誘発性化合物の第２のヒト患者集団への投与に関する第２の臨床試験中の、第２のヒト患者集団の割合として報告された、吐き気及び／または嘔吐の発生と比べて少なくとも２０％低下する、関連方法を提供する。
【００６６】
また、第５の態様では、対象を、吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスと接触させることを含み、薬物送達デバイスは、吐き気誘発性化合物を対象に投与し、連続用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスの第１のヒト患者集団への投与に関する第１の臨床試験中の、第１のヒト患者集団の割合として報告された、吐き気及び／または嘔吐の発生は、注射または経口用量の吐き気誘発性化合物の第２のヒト患者集団への投与に関する第２の臨床試験中の、第２のヒト患者集団の割合として報告された、吐き気及び／または嘔吐の発生と比べて少なくとも２０％低下する、対象の治療方法で使用される、吐き気誘発性化合物を提供する。
【００６７】
第５の態様による方法は、第２の臨床試験中に報告された高発生率に対して、第１の臨床試験中に報告された低発生率を比較することによって、吐き気及び／または嘔吐の発生率が低下する割合に関する。
【００６８】
例えば、連続用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスの第１のヒト患者集団への投与に関する第１の臨床試験中に、第１のヒト患者集団の割合として報告された、５％吐き気及び／または嘔吐の発生率は、注射または経口用量の吐き気誘発性化合物の第２のヒト患者集団への投与に関する第２の臨床試験中に、第２のヒト患者集団の割合として報告された、１０％吐き気及び／または嘔吐の発生率と比べて５０％低下する。
【００６９】
同様に、連続用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスの第１のヒト患者集団への投与に関する第１の臨床試験中に、第１のヒト患者集団の割合として報告された、４％吐き気及び／または嘔吐の発生率は、注射または経口用量の吐き気誘発性化合物の第２のヒト患者集団への投与に関する第２の臨床試験中に、第２のヒト患者集団の割合として報告された、２０％吐き気及び／または嘔吐の発生率と比べて８０％低下する。
【００７０】
いくつかの実施形態では、連続用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスの第１のヒト患者集団への投与に関する第１の臨床試験中吐き気及び／または嘔吐の発生率は、注射または経口用量の吐き気誘発性化合物の第２のヒト患者集団への投与に関する第２の臨床試験中吐き気及び／または嘔吐の発生率と比べて、２０％〜３０％、３０％〜４０％、４０％〜５０％、５０％〜６０％、７０％〜８０％、８０％〜９０％、９０％〜１００％、少なくとも２５％、少なくとも５０％、少なくとも７５％低下する。
【００７１】
いくつかの好ましい実施形態では、吐き気及び／または嘔吐の発生率は、吐き気誘発性化合物を投与したヒト患者集団によって報告された発生率に関し、プラセボ群によって報告された吐き気及び／または嘔吐の発生率の要因ではない。いくつかの実施形態では、吐き気及び／または嘔吐の発生率は、吐き気誘発性化合物を投与したヒト患者集団によって報告された発生率−プラセボ群によって報告された吐き気及び／または嘔吐の発生率に関する。
【００７２】
ある特定の実施形態は、吐き気の発生率に関する。他の実施形態は、嘔吐の発生率に関する。いくつかの実施形態は、吐き気または嘔吐の発生率に関する。いくつかの実施形態は、吐き気及び嘔吐の発生率に関する。
【００７３】
ある特定の実施形態は、吐き気の有病率に関する。他の実施形態は、嘔吐の有病率に関する。いくつかの実施形態は、吐き気または嘔吐の有病率に関する。いくつかの実施形態は、吐き気及び嘔吐の有病率に関する。
【００７４】
いくつかの実施形態では、方法は、対象中の糖尿病の治療のために提供される。いくつかの実施形態では、方法は、対象中の２型糖尿病の治療のために提供される。
【００７５】
いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、吐き気誘発性ペプチドである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドである。
【００７６】
いくつかの実施形態では、方法は、２型糖尿病の対象の治療のために提供され、対象を、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドを含む埋め込み型浸透圧式薬物送達デバイスと接触させることを含む。いくつかの実施形態では、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドは、ＧＬＰ−１受容体アゴニスト、ＰＹＹアナログ、アミリンアゴニスト、ＣＧＲＰアナログ、またはニューロテンシンアナログから選択される。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、生体適合性ポリマー中に分散したエクセナチド（Ｂｙｄｕｒｅｏｎ（登録商標））、セマグルチド（Ｏｚｅｍｐｉｃ（登録商標））、リラグルチド（Ｖｉｃｔｏｚａ（登録商標））、アルビグルチド（Ｔａｎｚｅｕｍ（登録商標））、またはデュラグルチド（Ｔｒｕｌｉｃｉｔｙ（登録商標））である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、セマグルチドである。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、リラグルチドである。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、アルビグルチドである。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、デュラグルチドである。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、生体適合性ポリマー中に分散したエクセナチドである。
【００７７】
さらに、第６の態様では、対象を治療する関連方法であって、対象を、１用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスと接触させることを含み、薬物送達デバイスが、吐き気誘発性化合物を対象に投与し、投与の開始後の最初の２４時間中に、吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下が、対象の血漿中で達成され；Ｃｓｓが達成されると、吐き気誘発性化合物のＣｓｓを、対象の血漿中で少なくとも２週間維持する、関連方法を提供する。
【００７８】
また、対象を、第１の用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスと接触させることを含む、対象の治療方法において使用される吐き気誘発性化合物であって、薬物送達デバイスが、吐き気誘発性化合物を対象に投与し、投与の開始後の最初の２４時間中に、吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下が、対象の血漿中で達成され；Ｃｓｓが達成されると、吐き気誘発性化合物のＣｓｓを、対象の血漿中で少なくとも２週間維持する、吐き気誘発性化合物を提供する。
【００７９】
本明細書に記載される実施形態の各々は、前段落からの第１、第２、及び／または第３の態様を含む、本発明のいずれか及び全ての態様に関する。
【００８０】
いくつかの実施形態では、吐き気及び／または嘔吐の発生率（例えば、一定期間中または臨床試験中の平均発生率）は、吐き気誘発性化合物の経口または注射投与からの吐き気及び／または嘔吐の発生率と比べて、本発明の方法によって、すなわち、薬物送達デバイスを介した投与によって、同じ吐き気誘発性化合物による治療中に対象または患者集団中で低下する。吐き気及び／または嘔吐の発生率の低下は、吐き気、嘔吐、または食事摂取量低下の前臨床試験、例えば、動物モデルにおける吐き気及び／または嘔吐の発生率の結果（例えば、ラットの食欲低下またはイヌの嘔吐の始まり）に対して確立され、比較され得る。さらに、吐き気誘発性化合物の経口または注射投与からの吐き気及び／または嘔吐の発生率は、例えば、市販の吐き気誘発性化合物の製品挿入物で提供される公開臨床研究及び／または情報から確立することができる。
【００８１】
いくつかの実施形態では、吐き気及び／または嘔吐の有病率（例えば、所与の時点での統計的有病率）は、吐き気誘発性化合物の経口または注射投与からの吐き気及び／または嘔吐の有病率と比べて、本発明の方法によって、すなわち、薬物送達デバイスを介した投与によって、同じ吐き気誘発性化合物による治療中に対象または患者集団中で低下する。吐き気及び／または嘔吐の有病率は、吐き気、嘔吐、または食事摂取量低下の前臨床試験、例えば、動物モデルの結果（例えば、ラットの食欲低下またはイヌの嘔吐の始まり）に対して確立され、比較され得る。さらに、吐き気誘発性化合物の経口または注射投与からの吐き気及び／または嘔吐の有病率は、例えば、市販の吐き気誘発性化合物の製品挿入物で提供される公開臨床研究及び／または情報から確立することができる。
【００８２】
いくつかの実施形態では、対象の治療方法は、対象を、第２の用量の吐き気誘発性化合物を含む追加の薬物送達デバイスと接触させることをさらに含み、第２の用量が、第１の用量よりも高い、用量漸増を含む。いくつかの実施形態では、対象の治療方法は、対象を、追加の第１の用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスと接触させることを含む、用量漸増を含まない。
【００８３】
いくつかの実施形態では、臨床試験中に第１及び／または第２の用量で吐き気及び／または嘔吐を有すると報告されたヒト患者集団の割合は、吐き気誘発性化合物を含む市販の薬物送達デバイスの製品挿入物（すなわち、処方情報）で提供される公開臨床研究及び／または情報で開示される。いくつかの実施形態では、割合は、平均割合である。
【００８４】
いくつかの実施形態では、臨床試験中に第１及び／または第２の用量で吐き気及び／または嘔吐を有すると報告されたヒト患者集団の割合は、２０％、１９％、１８％、１７％、１６％、１５％、１４％、１３％、１２％、１１％、１０％、９％、８％、７％、６％、５％、４％、３％、２％または１％未満であった。いくつかの実施形態では、臨床試験中に第１及び／または第２の用量で吐き気及び／または嘔吐を有すると報告されたヒト患者集団の割合は、２０％、１９％、１８％、１７％、１６％、１５％、１４％、１３％、１２％、１１％、１０％、９％、８％、７％、６％、５％、４％、３％、２％または１％であった。いくつかの実施形態では、ヒト患者集団の１５％未満が、臨床試験中に第１及び／または第２の用量で、吐き気及び／または嘔吐を有すると報告された。いくつかの実施形態では、ヒト患者集団の１０％未満が、臨床試験中に第１及び／または第２の用量で、吐き気及び／または嘔吐を有すると報告された。いくつかの実施形態では、ヒト患者集団の５％未満が、臨床試験中に第１及び／または第２の用量で、吐き気及び／または嘔吐を有すると報告された。いくつかの実施形態では、ヒト患者集団の０．０１％〜１％が、臨床試験中に第１及び／または第２の用量で、吐き気及び／または嘔吐を有すると報告された。いくつかの実施形態では、ヒト患者集団の０．０１％〜２％が、臨床試験中に第１及び／または第２の用量で、吐き気及び／または嘔吐を有すると報告された。いくつかの実施形態では、臨床試験中に第１及び／または第２の用量で吐き気及び／または嘔吐を有すると報告されたヒト患者集団の割合は、０．０１％〜５％、０．１％〜５％、１％〜５％、０．０１％〜１０％、０．１％〜１０％、または１％〜１０％の範囲である。
【００８５】
いくつかの実施形態では、第１及び／または第２の用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスを投与する臨床試験におけるヒト患者集団の患者数は、２０人〜１０００人である。いくつかの実施形態では、患者数は、２０人〜２００人、２０１人〜５００人、５０１人〜１０００人、１００１人〜２０００人、２００１人〜３０００人、または３００１人〜４０００人である。
【００８６】
いくつかの実施形態では、ヒト患者集団の患者は、第１及び／または第２の用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスにより、平均で、２０〜２００週間、２０〜１００週間、２０〜５０週間、５１〜１００週間、または１０１〜２００週間治療した。
【００８７】
いくつかの実施形態では、臨床試験は、第１及び／または第２の用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスを投与しないヒト患者のプラセボ群、及び第１及び／または第２の用量の吐き気誘発性化合物を含む薬物送達デバイスを投与するヒト患者の活性化合物群を含む。いくつかの実施形態では、両方の群は、第１及び／または第２の用量の吐き気誘発性化合物から臨床試験中に吐き気及び／または嘔吐を有すると報告し、吐き気及び／または嘔吐を有すると報告する活性化合物群におけるヒト患者の割合と、吐き気及び／または嘔吐を有すると報告するプラセボ群におけるヒト患者の割合との間の差は、１５％、１４％、１３％、１２％、１１％、１０％、９％、８％、７％、６％、５％、４％、３％、２％または１％未満である。いくつかの実施形態では、第１及び／または第２の用量の吐き気誘発性化合物から吐き気及び／または嘔吐を有すると報告する活性化合物群におけるヒト患者の割合は、吐き気及び／または嘔吐を有すると報告するプラセボ群におけるヒト患者の割合よりも高い。いくつかの実施形態では、第１及び／または第２の用量の吐き気誘発性化合物から吐き気及び／または嘔吐を有すると報告する活性化合物群におけるヒト患者の割合は、吐き気及び／または嘔吐を有すると報告するプラセボ群におけるヒト患者の割合と実質的に同様である。
【００８８】
いくつかの実施形態では、本明細書で開示される薬物送達デバイスによって提供される第１及び／または第２の用量の吐き気誘発性化合物から吐き気及び／または嘔吐を有すると報告するヒト患者の割合は、注射形態の吐き気誘発性化合物の以前の臨床試験中に吐き気及び／または嘔吐を有すると報告された他のヒト患者の割合未満である。いくつかの実施形態では、本明細書で開示される薬物送達デバイスによって提供される第１及び／または第２の用量の吐き気誘発性化合物から吐き気及び／または嘔吐を有すると報告されたヒト患者の割合は、経口投与可能形態の吐き気誘発性化合物の以前の臨床試験中に吐き気及び／または嘔吐を有すると報告された他のヒト患者の割合未満であった。
【００８９】
ある特定の実施形態は、吐き気誘発性化合物から吐き気を有すると報告されたヒト患者に関する。他の実施形態は、吐き気誘発性化合物から嘔吐を有すると報告されたヒト患者に関する。他の実施形態は、吐き気誘発性化合物から吐き気または嘔吐を有すると報告されたヒト患者に関する。他の実施形態は、吐き気誘発性化合物から吐き気及び嘔吐を有すると報告されたヒト患者に関する。
【００９０】
ある特定の実施形態では、吐き気誘発性化合物は、セマグルチドである。ある特定の実施形態では、吐き気誘発性化合物は、リラグルチドである。ある特定の実施形態では、吐き気誘発性化合物は、デュラグルチドである。
【００９１】
ある特定の実施形態では、吐き気誘発性化合物は、セマグルチドであり、方法は、対象中の２型糖尿病の治療のために提供される。ある特定の実施形態では、吐き気誘発性化合物は、リラグルチドであり、方法は、対象中の２型糖尿病の治療のために提供される。ある特定の実施形態では、吐き気誘発性化合物は、デュラグルチドであり、方法は、対象中の２型糖尿病の治療のために提供される。
【００９２】
ある特定の実施形態では、対象中の２型糖尿病の治療方法であって、対象を、第１の用量のセマグルチドを含む薬物送達デバイスと接触させることを含み、薬物送達デバイスが、セマグルチドを対象に投与し、接触させることが、セマグルチドを含む薬物送達デバイスを臨床試験中のヒト患者集団に投与した後に生じ；第１の用量のセマグルチドを含む薬物送達デバイスを投与したヒト患者集団の１５％未満が、臨床試験中に吐き気を有すると報告された、治療方法を提供する。いくつかの実施形態では、第１の用量のセマグルチドを含む薬物送達デバイスを投与したヒト患者集団の１４％、１３％、１２％、１１％、１０％、９％、８％、７％、６％、５％、４％、３％、２％または１％未満が、臨床試験中に吐き気を有すると報告された。
【００９３】
ある特定の実施形態では、対象中の２型糖尿病の治療方法であって、対象を、第１の用量のリラグルチドを含む薬物送達デバイスと接触させることを含み、薬物送達デバイスが、リラグルチドを対象に投与し、接触させることが、リラグルチドを含む薬物送達デバイスを臨床試験中のヒト患者集団に投与した後に生じ；第１の用量のリラグルチドを含む薬物送達デバイスを投与したヒト患者集団の１５％未満が、臨床試験中に吐き気を有すると報告された、治療方法を提供する。いくつかの実施形態では、第１の用量のリラグルチドを含む薬物送達デバイスを投与したヒト患者集団の１４％、１３％、１２％、１１％、１０％、９％、８％、７％、６％、５％、４％、３％、２％または１％未満が、臨床試験中に吐き気を有すると報告された。
【００９４】
ある特定の実施形態では、対象中の２型糖尿病の治療方法であって、対象を、第１の用量のデュラグルチドを含む薬物送達デバイスと接触させることを含み、薬物送達デバイスが、デュラグルチドを対象に投与し、接触させることが、デュラグルチドを含む薬物送達デバイスを臨床試験中のヒト患者集団に投与した後に生じ；第１の用量のデュラグルチドを含む薬物送達デバイスを投与したヒト患者集団の１５％未満が、臨床試験中に吐き気を有すると報告された、治療方法を提供する。いくつかの実施形態では、第１の用量のデュラグルチドを含む薬物送達デバイスを投与したヒト患者集団の１４％、１３％、１２％、１１％、１０％、９％、８％、７％、６％、５％、４％、３％、２％または１％未満が、臨床試験中に吐き気を有すると報告された。
【００９５】
ある特定の実施形態では、吐き気誘発性化合物は、アドレノメデュリン、アミリン、アンジオテンシンＩＩ、心房性ナトリウム利尿ペプチド、コレシストキニン、絨毛性ゴナドトロピン黄体形成ホルモン、コルチコトロフィン放出因子、エンドセリン、ガストリン、グレリン、グルカゴン、グルカゴン様ペプチド１（ＧＬＰ−１）、インスリン、インスリン様成長因子、レプチン、Ｌｅｕ−エンケファリン、メラノコルチン、ニューロテンシン、オキシトシン、副甲状腺ホルモン（例えば、ＰＴＨ、ＰＴＨｒＰ）、脳下垂体アデニル酸シクラーゼ活性化ペプチド（ＰＡＣＡＰ）、プロラクチン、プロラクチン放出ペプチド、ソマトスタチン、タキキニン（例えば、Ｐ物質）、甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン、血管作動性腸管ペプチド（ＶＩＰ）、バソプレシン、ニューロペプチドＹ（ＮＰＹ）、膵臓ポリペプチド（ＰＰ）及びペプチドＹＹ（ＰＹＹ）、及びそれらのアゴニストまたはそれらの受容体のアゴニストからなる群から選択される吐き気誘発性ペプチドである。
【００９６】
いくつかの実施形態では、方法は、対象中の２型糖尿病の治療のために提供される。いくつかの実施形態では、方法は、対象中の血糖コントロールをもたらすために提供される。いくつかの実施形態では、方法は、対象中の「種々の状態」の治療（例えば、進行の防止、阻害、抑制、遅延を含む）のために提供され、「種々の状態」は、本明細書で使用する場合、以下：慢性疼痛、血友病及び他の血液障害、内分泌障害、代謝障害、非アルコール性脂肪肝疾患（ＮＡＦＬＤ）、非アルコール性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）、アルツハイマー病、心血管疾患（例えば、心不全、アテローム性動脈硬化症、及び急性冠症候群）、リウマチ性障害、糖尿病（１型、２型糖尿病、ヒト免疫不全ウイルス治療誘発、成人の潜在性自己免疫糖尿病、及びステロイド誘発を含む）、肥満、無自覚性低血糖、拘束性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患、皮下脂肪萎縮、代謝症候群、白血病、肝炎、腎不全、感染症（例えば、細菌感染症、ウイルス感染症（例えば、ヒト免疫不全ウイルス、Ｃ型肝炎ウイルス、Ｂ型肝炎ウイルス、黄熱病ウイルス、ウエスト・ナイル・ウイルス、テング熱ウイルス、マールブルグ・ウイルス、及びエボラウイルスによる感染）、及び寄生虫感染症）、遺伝性疾患（例えば、セレブロシダーゼ欠損症、及びアデノシン・デアミナーゼ欠損症）、高血圧、敗血性ショック、自己免疫疾患（例えば、グレーブス病、全身性エリテマトーデス、多発性硬化症、及びリウマチ性関節炎）、ショック症及び消耗病、嚢胞性繊維症、乳糖不耐症、クローン病、炎症性腸疾患、消化管癌（結腸癌及び直腸癌を含む）、乳癌、白血病、肺癌、膀胱癌、腎臓癌、非ホジキンリンパ腫、膵臓癌、甲状腺癌、子宮内膜癌、及び他の癌）含むがこれに限定されない。さらに、いくつかの上述の薬剤は、結核、マラリア、リーシュマニア症、トリパノソーマ症（睡眠病、及びシャーガス病）、及び寄生虫を含むがこれに限定されない慢性治療を必要とする感染症の治療に有用である。
【００９７】
いくつかの実施形態では、対象の治療方法は、臨床試験中にヒト患者集団の治療方法に対応する。いくつかの実施形態では、臨床試験の方法及びヒト患者集団の対象は、同じ状態を治療される。
【００９８】
いくつかの実施形態では、薬物送達デバイスが、吐き気誘発性化合物を対象に投与し、投与の開始後の最初の２４時間中に、吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下が、対象の血漿中で達成され；Ｃｓｓが達成されると、吐き気誘発性化合物のＣｓｓを、対象の血漿中で少なくとも２週間維持する。
【００９９】
いくつかの実施形態では、本発明の方法によって患者を吐き気誘発性化合物で治療中に、吐き気及び／または嘔吐の発生率は、同じ吐き気誘発性化合物の経口または注射投与からの吐き気の発生率と比べて、７５％、５０％、２５％、２０％、１０％、５％、２％または１％未満である。いくつかの実施形態では、本発明の方法によって患者を吐き気誘発性化合物で治療中に、吐き気及び／または嘔吐の発生率は、実質的に排除される。
【０１００】
本投与方法によれば、吐き気誘発性化合物のＣｓｓは、血漿中で徐々に達成される。例えば、いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物の血漿中の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％が、投与後の１週間〜８週間まで対象中で到達されない。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物の血漿中の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％が、投与後の１週間、２週間、３週間、４週間、５週間、６週間、７週間、８週間、またはこれらの期間の任意の２つの間まで対象中で到達されない。
【０１０１】
いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下が、投与後の最初の３６時間、４８時間、６０時間、７２時間、４日間、５日間、６日間、７日間、８日間、９日間、１０日間、１１日間、１２日間、１３日間、１４日間、１５日間、１６日間、１７日間、１８日間、１９日間、２０日間、２１日間、４週間、５週間、６週間、７週間、８週間、またはこれらの期間の任意の２つの間中に、対象の血漿中で達成される。
【０１０２】
いくつかの実施形態では、投与の開始後の吐き気誘発性化合物の血漿中の初期濃度（ＣＩ）は、徐々に達成されたその後のＣｓｓ未満である。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物の最大定常状態濃度Ｃｍａｘは、吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）を実質的に超えない。
【０１０３】
いくつかの実施形態では、投与の開始後の最初の１２時間中の吐き気誘発性化合物の血漿中の初期濃度（ＣＩ）は、対象中で達成されるであろう吐き気誘発性化合物の血漿中の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の５０％、２５％、または１０％以下である。いくつかの実施形態では、投与の開始後の最初の２４時間中の吐き気誘発性化合物の血漿中の初期濃度（ＣＩ）は、対象中で達成されるであろう吐き気誘発性化合物の血漿中の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の５０％、２５％、または１０％以下である。いくつかの実施形態では、投与の開始後の最初の２日、３日、４日、５日、６日または７日間中の吐き気誘発性化合物の血漿中の初期濃度（ＣＩ）は、対象中で達成されるであろう吐き気誘発性化合物の血漿中の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の５０％、２５％、または１０％以下である。
【０１０４】
理論に束縛されるものではないが、吐き気誘発性化合物の血漿濃度中のピークトラフ変動、特に短期間にわたる濃度の大きな変化率、大きなｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔは、吐き気及び嘔吐の発生率及び／または有病率を悪化させることが分かっている。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物のＣｓｓは、吐き気誘発性化合物の血漿濃度中の実質的なピークトラフ変動を被ることがない対象の血漿中で達成される。本明細書で言及されるように、「実質的なピークトラフ変動」は、吐き気誘発性化合物のＣｓｓと比べて、少なくとも１％、２％、３％、４％、５％、１０％、２０％または３０％の変動を含む。
【０１０５】
いくつかの実施形態では、Ｃｓｓは、一度達成されると、少なくとも２週間、患者の血漿中で着実に維持される。いくつかの実施形態では、Ｃｓｓは、一度達成されると、２〜６週間、６〜１０週間、１０〜１４週間、または１４〜１８週間、患者の血漿中で着実に維持される。いくつかの追加の実施形態では、Ｃｓｓは、一度達成されると、数週間、数ヵ月間、一年間またはそれ以上、患者の血漿中で着実に維持される。いくつかの実施形態では、Ｃｓｓは、一度達成されると、１ヵ月、２ヵ月、３ヵ月、４ヵ月、５ヵ月、６ヵ月、９ヵ月、１年、１８ヵ月、２年、または３年間、着実に維持される。いくつかの実施形態では、Ｃｓｓは、平均Ｃｓｓが、所与の期間中に上昇しないかまたは３０％、２０％、１０％、５％、２％または１％以内に入る場合には維持した。
【０１０６】
吐き気及び嘔吐は、吐き気誘発性化合物の血漿濃度中の変化率、特に、正の変化率が治療中に最小化される場合に抑えることができることが発見された。例えば、吐き気及び／または嘔吐は、ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔと本明細書に記載される、血漿濃度中の変化率が、吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）と比べて、１時間当たり約＋５％、＋４％、＋３％、または＋２％未満に保持される場合に抑えることができる。言い換えれば、平均Ｃｓｓは、１時間当たり約＋５％、＋４％、＋３％、または＋２％未満の血漿濃度中の変化率に基づいて、徐々に達成される。これは、濃度の経時的な実質的変動／変化をすることなく、吐き気誘発性化合物の濃度が平均Ｃｓｓにゆっくりかつ着実に上昇勾配することを意味する。
【０１０７】
いくつかの実施形態では、ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔは、吐き気誘発性化合物の平均Ｃｓｓ／時間＋１％未満である。いくつかの実施形態では、ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔは、吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）／時間の＋０．５％未満である。いくつかの実施形態では、ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔは、吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）／時間の＋０．２５％未満である。
【０１０８】
いくつかの実施形態では、（ｉ）ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔは、吐き気誘発性化合物の平均Ｃｓｓ／時間の＋５％、＋４％、＋３％、＋２％、＋１％、＋０．５％または＋０．２５％未満であり、及び（ｉｉ）吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下は、投与後の最初の３６時間、４８時間、６０時間、７２時間、４日間、５日間、６日間、７日間、８日間、９日間、１０日間、１１日間、１２日間、１３日間、１４日間、１５日間、１６日間、１７日間、１８日間、１９日間、２０日間、２１日間、４週間、５週間、６週間、７週間、８週間、またはこれらの期間の任意の２つの間中に、対象の血漿中で達成される。
【０１０９】
いくつかの実施形態では、ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔは、吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）／時間の＋４％未満であり；吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下は、投与後の最初の７日間中に、対象の血漿中で達成される。
【０１１０】
いくつかの実施形態では、（ｉ）ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔは、吐き気誘発性化合物の平均Ｃｓｓ／時間の＋１％未満であり、及び（ｉｉ）吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下は、投与後の最初の３６時間、４８時間、６０時間、７２時間、４日間、５日間、６日間、７日間、８日間、９日間、１０日間、１１日間、１２日間、１３日間、１４日間、１５日間、１６日間、１７日間、１８日間、１９日間、２０日間、２１日間、４週間、５週間、６週間、７週間、８週間、またはこれらの期間の任意の２つの間中に、対象の血漿中で達成される。いくつかの実施形態では、（ｉ）ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔは、吐き気誘発性化合物の平均Ｃｓｓ／時間の＋１％未満であり、及び（ｉｉ）吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下は、投与後の最初の１４日間中に、対象の血漿中で達成される。いくつかの実施形態では、（ｉ）ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔは、吐き気誘発性化合物の平均Ｃｓｓ／時間の＋１％未満であり、及び（ｉｉ）吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下は、投与後の最初の６週間中に、対象の血漿中で達成される。いくつかの実施形態では、（ｉ）ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔは、吐き気誘発性化合物の平均Ｃｓｓ／時間の＋１％未満であり、及び（ｉｉ）吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下は、投与後の最初の８週間中に、対象の血漿中で達成される。
【０１１１】
いくつかの実施形態では、（ｉ）ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔは、吐き気誘発性化合物の平均Ｃｓｓ／時間の＋０．５％未満であり、及び（ｉｉ）吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下は、投与後の最初の３６時間、４８時間、６０時間、７２時間、４日間、５日間、６日間、７日間、８日間、９日間、１０日間、１１日間、１２日間、１３日間、１４日間、１５日間、１６日間、１７日間、１８日間、１９日間、２０日間、２１日間、４週間、５週間、６週間、７週間、８週間、またはこれらの期間の任意の２つの間中に、対象の血漿中で達成される。いくつかの実施形態では、（ｉ）ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔは、吐き気誘発性化合物の平均Ｃｓｓ／時間の＋０．５％未満であり、及び（ｉｉ）吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下は、投与後の最初の１４日間中に、対象の血漿中で達成される。いくつかの実施形態では、（ｉ）ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔは、吐き気誘発性化合物の平均Ｃｓｓ／時間の＋０．５％未満であり、及び（ｉｉ）吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下は、投与後の最初の６週間中に、対象の血漿中で達成される。いくつかの実施形態では、（ｉ）ｄ［吐き気誘発性化合物］／ｄｔは、吐き気誘発性化合物の平均Ｃｓｓ／時間の＋０．５％未満であり、及び（ｉｉ）吐き気誘発性化合物の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）の９０％未満またはそれ以下は、投与後の最初の８週間中に、対象の血漿中で達成される。
【０１１２】
ヒト中の消失半減期（ｔ１／２）が延長した吐き気誘発性化合物は、薬物送達デバイスを介した本発明の投与方法に特に適切であることが発見された。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、少なくとも約１日、２日または５日のヒト中のｔ１／２を有する。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、約１日〜１４日のヒト中のｔ１／２を有する。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、約６日〜１４日のヒト中のｔ１／２を有する。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、約７日〜９日のヒト中のｔ１／２を有する。
【０１１３】
一般的に言えば、かつ理論に束縛されるものではないが、ヒト中の消失半減期が延長された化合物は、１日１回または１日２回の頻繁投与と比べて、比較的低頻度（例えば、週１回）投与に適している。それにもかかわらず、吐き気誘発性化合物の比較的低頻度（例えば、週１回）投与は、１日１回投与より便利であるが、投与の頻度とは無関係に、吐き気誘発性化合物を投与した際に患者に持続する有害事象の発生率に一般的に対処しない。これに対し、本明細書で開示される方法は、そのような有害事象を軽減し、そうでなければ吐き気誘発性化合物の投与に伴い得る、患者の吐き気の発生率を低下させる。
【０１１４】
吐き気及び／または嘔吐の発生率及び／または有病率の低下は、本発明の方法に従って薬物送達デバイスを介して投与した場合、ヒト血清アルブミン（ＨＳＡ、あるいは、アルブミンと本明細書で称される）に対して親和性を有する長時間作用型吐き気誘発性ペプチドに対して最も重要であることが分かった。
【０１１５】
いくつかの実施形態では、長時間作用型吐き気誘発性ペプチド、例えば、アシル化の長時間作用型ペプチドまたはアシル化の長時間作用型ＧＬＰ−１アナログは、アルブミンとその意図した受容体、例えば、ＧＬＰ−１受容体に同時に結合することができる。いくつかの実施形態では、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドは、２％のアルブミンの存在下で１００ｎＭを下回る、好ましくは３０ｎＭを下回る親和性を有するＧＬＰ−１受容体に結合する、アシル化の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。
【０１１６】
いくつかの実施形態では、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドは、ヒト血清アルブミン（ＨＳＡ）に結合し、かつ、０．１％のＨＳＡでのＧＬＰ−１受容体の活性化のその効力に対して、４％のＨＳＡでのＧＬＰ−１受容体の活性化のアルブミン媒介効力低下（例えば、１０〜２００倍、１０〜１００倍、１０〜５０倍、１０〜３０倍、または１０〜２５倍）を示す、アシル化の長時間作用型ペプチドまたはアシル化の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。例えば、セマグルチドは、０．１％のＨＳＡでのＧＬＰ−１受容体の活性化のその効力に対して、４％のＨＳＡでのＧＬＰ−１受容体の活性化の効力の１９．９×アルブミン媒介低下を示す。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、その意図した受容体に対する結合親和性が、非常に低濃度の０．１％のヒト血清アルブミンの存在下での結合親和性と比較した場合に、４％のヒト血清アルブミンの存在下で２０〜５０倍低下している、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドである。
【０１１７】
いくつかの実施形態では、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドは、ＨＳＡに結合し、かつ、低（０．１％）ＨＳＡ濃度で観察された効力に対して、生理的濃度（２〜４％）ＨＳＡの存在下で、その意図した受容体、例えば、ＧＬＰ−１受容体の活性化の効力の低下を示す、アシル化の長時間作用型ペプチドまたはアシル化の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。これに対し、ＧＬＰ−１［７−３６］ＮＨ２は、低（０．１％）ＨＳＡ濃度で観察された効力に対して、生理的濃度（２〜４％）ＨＳＡの存在下で、ＧＬＰ−１受容体の活性化の効力の実質的な低下または僅かな増加を示さない。
【０１１８】
いくつかの実施形態では、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドは、ヒト血清アルブミン（ＨＳＡ）に結合し、かつ、ヒトＧＬＰ−１［７−３６］ＮＨ２のいずれかの効力シフト（例えば、増加または低下）と比べて、アルブミン媒介効力シフト（例えば、２０〜２００倍、２０〜１００倍、２０〜５０倍、３０〜５０倍、または３０〜４０倍）を示す、アシル化の長時間作用型ペプチドまたはアシル化の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。例えば、実施例２に示すように、ＧＬＰ−１［７−３６］ＮＨ２は、０．１％のＨＳＡでのＧＬＰ−１受容体の活性化の効力に対して、４％のＨＳＡでのＧＬＰ−１受容体の活性化の効力のアルブミン媒介０．５４×増加を示す一方、セマグルチドは、０．１％のＨＳＡでのＧＬＰ−１受容体の活性化の効力に対して、４％のＨＳＡでのＧＬＰ−１受容体の活性化の効力のアルブミン媒介１９．９×低下を示す。従って、セマグルチドは、実施例２のアッセイ条件において、ヒトＧＬＰ−１［７−３６］ＮＨ２の効力シフトと比べて、３６．８倍（１９．９／０．５４）のアルブミン媒介効力シフトを示す。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、ヒト血清アルブミン（ＨＳＡ）に結合し、かつ、非常に低濃度の０．１％のヒト血清アルブミンの存在下でのその効力に対して、４％のヒト血清アルブミンの存在下で、１０〜２５倍のアルブミン媒介効力低下を示す、アシル化の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。
【０１１９】
用語「アルブミン結合部分」は、本明細書で使用する場合、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドがヒト血清アルブミンに非共有的に結合することができる残基（例えば、脂肪族置換基または脂肪族置換基を含むアシル化基）を意味する。アルブミン結合残基が結合した長時間作用型吐き気誘発性ペプチドは、典型的には、ヒト血清アルブミンに対して、１０μＭ以下、好ましくは１μＭ以下の親和性を有する。脂肪族置換基を有する、アルブミン結合残基の範囲は、４〜４０個の炭素原子を含む、本明細書に記載される直鎖及び分枝鎖親油性部分を含むことが知られている。
【０１２０】
いくつかの実施形態では、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドは、１マイクロモル／リットル以下の、アルブミンとの会合の見かけの解離定数を有する。いくつかの実施形態では、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドは、０．００２／秒以下の、アルブミンからの長時間作用型吐き気誘発性ペプチドの解離のオフ速度を有する。言い換えれば、０．２％以下のペプチド−アルブミン複合体は、無薬物環境において１秒で解離する。
【０１２１】
いくつかの実施形態では、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドは、以下により詳細に記載されるように、親油性置換基を含む。いくつかの実施形態では、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドは、以下により詳細に記載されるように、親油性置換基のいずれか１つを含む。
【０１２２】
いくつかの実施形態では、薬物送達デバイスは、埋め込み型薬物送達デバイスである。いくつかの実施形態では、デバイスは、埋め込み型浸透圧式送達デバイスである。
【０１２３】
いくつかの実施形態では、埋め込み型薬物送達デバイスは、連続用量の吐き気誘発性化合物を投与する。いくつかの実施形態では、治療は、単回用量の吐き気誘発性化合物からなる。いくつかの実施形態では、治療は、比較的低い初期用量の吐き気誘発性化合物、次いで、より高い維持用量の吐き気誘発性化合物からなる。セマグルチドは、例えば、比較的低い初期用量の０．５ｍｇ／週（約７１μｇ／日に相当）、次いで、より高い維持用量の１．０ｍｇ／週（約１４３μｇ／日に相当）で投与される。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、ボーラス注射を介して投与された吐き気誘発性化合物のＦＤＡ承認維持用量（μｇ／日またはｍｇ／週）より少ない、等しい、またはより多い用量（μｇ／日）で連続投与される。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、ボーラス注射を介して投与された吐き気誘発性化合物のＦＤＡ承認初期用量（μｇ／日またはｍｇ／週）より少ない、等しい、またはより多い用量（μｇ／日）で連続投与される。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドである。いくつかの実施形態では、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドは、長時間作用型ＧＬＰ−１アゴニスト、例えば、セマグルチドである。いくつかの実施形態では、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドは、長時間作用型ＧＬＰ−１アゴニスト、例えば、リラグルチドである。
【０１２４】
いくつかの実施形態では、埋め込み型薬物送達デバイスは、吐き気誘発性化合物の約１ｍｇ／日、５００μｇ／日、２５０μｇ／日、１５０μｇ／日、１４３μｇ／日、１４０μｇ／日、１３０μｇ／日、１２０μｇ／日、１１０μｇ／日、１００μｇ／日、９０μｇ／日、８０μｇ／日、７０μｇ／日、６０μｇ／日、５０μｇ／日、４０μｇ／日、３０μｇ／日、２０μｇ／日、１０μｇ／日の連続用量、またはこれらの値のいずれか２つの間の連続用量を投与する。他の実施形態では、埋め込み型薬物送達デバイスは、約１〜１０μｇ／日、１０〜２０μｇ／日、２０〜３０μｇ／日、３０〜４０μｇ／日、４０〜５０μｇ／日、５０〜６０μｇ／日、６０〜７０μｇ／日、７０〜８０μｇ／日、９０〜１００μｇ／日、１００〜１１０μｇ／日、１１０〜１２０μｇ／日、１２０〜１３０μｇ／日、１３０〜１４０μｇ／日、１４０〜１５０μｇ／日、１５０〜２００μｇ／日、２００〜２５０μｇ／日、２５０〜５００μｇ／日、または５００〜１，０００μｇ／日の連続用量を投与する。
【０１２５】
いくつかの実施形態では、デバイスは、非埋め込み型送達デバイスである。いくつかの実施形態では、デバイスは、非埋め込み型小型パッチポンプ、例えば、皮膚の表面上に置かれるＪｅｗｅｌＰＵＭＰ（商標）（Ｄｅｂｉｏｔｅｃｈ  Ｓ．Ａ．）である。いくつかの実施形態では、非埋め込み型小型パッチポンプの投与は、調整可能かつプログラム可能である。このように、短時間作用型または長時間作用型吐き気誘発性化合物の血漿中の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）は、数日、数週間、または数ヵ月にわたって、対象中で漸増用量の緩やかな上昇勾配を介して徐々に達成することができる。いくつかの実施形態では、非埋め込み型小型パッチポンプは、遠隔制御される。
【０１２６】
いくつかの実施形態では、非埋め込み型小型パッチポンプは、非連続用量の吐き気誘発性化合物を投与する。いくつかの実施形態では、非埋め込み型小型パッチポンプは、漸増用量の吐き気誘発性化合物を投与する。
【０１２７】
いくつかの実施形態では、非埋め込み型小型パッチポンプは、短時間作用型吐き気誘発性ペプチドを投与する。いくつかの実施形態では、非埋め込み型小型パッチポンプは、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドを投与する。
【０１２８】
いくつかの実施形態では、方法は、対象中の任意の状態または疾患の治療のために提供され、治療による吐き気及び／または嘔吐は、治療の副作用である。いくつかの実施形態では、方法は、対象中の糖尿病の治療のために提供される。いくつかの実施形態では、方法は、対象中の２型糖尿病の治療のために提供される。いくつかの実施形態では、方法は、対象中の肥満の治療のために提供される。いくつかの実施形態では、方法は、対象中の体重減少の作用のために提供される。いくつかの実施形態では、方法は、化学療法などの吐き気誘発性化合物の投与によって、対象中のがんの治療のために提供される。いくつかの実施形態では、方法は、例えば、オピオイド系などの吐き気誘発性化合物の投与によって、対象中の疼痛の制御のために提供される。
【０１２９】
いくつかの実施形態では、薬物送達デバイスは、吐き気誘発性化合物の固体懸濁液を含む。いくつかの実施形態では、薬物送達デバイスは、吐き気誘発性化合物の実質的な無水製剤を含む。
【０１３０】
吐き気誘発性化合物、例えば、吐き気誘発性ペプチドは、種々の疾患及び障害の治療のために開発されている。例えば、糖尿病、特に、２型糖尿病（Ｔ２Ｄ）の治療のための吐き気誘発性ペプチドは、グルカゴン様ペプチド−１（ＧＬＰ−１）アゴニスト、ペプチドＹＹ（ＰＹＹとしても知られる、ペプチドチロシンチロシンまたは膵臓ペプチドＹＹ３−３６）アナログ、及びアミリンアナログ（例えば、プラムリンチド、Ａｍｙｌｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓにより開発、ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａにより市販）を含む。ＧＬＰ−１アゴニスト、ＰＹＹアナログ及びアミリンアナログは、患者に吐き気を徐々に誘発する定期的な自己注射を介して、皮下投与される。
【０１３１】
そのようなペプチドは、一般的に、皮下投与後のそれらの薬物動態（ＰＫ）プロファイルに基づいて、短時間作用型または長時間作用型ペプチドとして分類される。ＧＬＰ−１アゴニストに関して、短時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニスト、例えば、エクセナチド及びリキシセナチド（Ａｄｌｙｘｉｎ（登録商標））は、ヒト血清中で約数時間の平均終末相半減期を有する一方、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニスト、例えば、リラグルチド（Ｖｉｃｔｏｚａ（登録商標））及びセマグルチドは、皮下投与後に、ヒト血清中で約１６時間及び１６５時間の半減期をそれぞれ有する。
【０１３２】
いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、ＧＬＰ−１受容体アゴニスト、アミリンアナログ、ＰＹＹアナログ（米国特許出願公開第２０１４／０３２９７４２号に開示されるもののいずれかを含む；前記ＰＹＹアナログは、参照により本明細書に組み込まれる）、アミリンアゴニスト、カルシトニン遺伝子関連ペプチド（ＣＧＲＰ）アナログ、またはニューロテンシンアナログから選択される吐き気誘発性ペプチドである。
【０１３３】
いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、ＧＬＰ−１受容体アゴニスト、アミリンアナログ、ＰＹＹアナログ、アミリンアゴニスト、ＣＧＲＰアナログ、またはニューロテンシンアナログから選択される長時間作用型吐き気誘発性ペプチドであり、各々は、スペーサーを介してペプチドに必要に応じて結合した親油基を含む。
【０１３４】
いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、短時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、インスリンと共処方されるＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、インスリンアナログと共処方されるＧＬＰ−１受容体アゴニストまたは機能的バリアントである。
【０１３５】
本明細書で使用する場合、「機能的バリアント」とは、天然親タンパク質の完全活性を保持する天然タンパク質の一部を意味する。いくつかの実施形態では、天然タンパク質の一部は、天然親タンパク質の部分活性を保持する。いくつかの実施形態では、一部は、複合体（タンパク質、糖類、または他のもの）の一部であり得る。他の実施形態では、機能的バリアントは、「アナログ」と意味が等しい。
【０１３６】
インスリンアナログ、例えば、ＧＬＰ−１受容体アゴニストと共処方され得るものは、超高速速効型インスリン（例えば、Ｎｏｖｏ  Ｎｏｒｄｉｓｋ社製のＦｉａｓｐ（登録商標））、速効型インスリン（例えば、Ｌｉｌｌｙ社製のＨｕｍａｌｏｇ（登録商標）、Ｎｏｖｏ  Ｎｏｒｄｉｓｋ社製のＮｏｖｏｌｏｇ（登録商標）、Ｓａｎｏｆｉ社製のＡｐｉｄｒａ（登録商標）またはＡｄｍｅｌｏｇ（登録商標））、短時間作用型インスリン（例えば、Ｎｏｖｏ  Ｎｏｒｄｉｓｋ社製のＮｏｖｏｌｉｎ（登録商標））及び特に長時間作用型インスリン（例えば、インスリンデテミル、Ｎｏｖｏ  Ｎｏｒｄｉｓｋ社製のＬｅｖｅｍｉｒ（登録商標）；インスリンデグルデク、Ｎｏｖｏ  Ｎｏｒｄｉｓｋ社製のＴｒｅｓｉｂａ（登録商標）；またはインスリングラルギン、例えば、Ｌｉｌｌｙ社製のＢａｓａｇｌａｒ（登録商標）、Ｓａｎｏｆｉ社製のＬａｎｔｕｓ（登録商標）またはＳａｎｏｆｉ社製のＴｏｕｊｅｏ（登録商標））を含む。いくつかの実施形態では、ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、長時間作用型インスリンであるインスリンアナログ（例えば、インスリンデテミル、インスリンデグルデク、またはインスリングラルギン）と共処方される。
【０１３７】
短時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニスト
本明細書で言及される短時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、皮下投与後に５時間未満のヒト中の平均終末相半減期を有するＧＬＰ−１受容体アゴニストである。
【０１３８】
エクセナチド（ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ；Ｂｙｅｔｔａ（登録商標））：いくつかの実施形態では、短時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、エクセナチドである。Ｂｙｅｔｔａ（登録商標）は、Ｔ２Ｄの治療のための抗糖尿病療法として最初（２００５年）に承認されたＧＬＰ−１受容体アゴニストであった。Ｂｙｅｔｔａ（登録商標）は、皮下投与後に約２．４時間の終末相半減期を有し、１日２回適用される（５μｇ〜１０μｇ／注射）。
エクセナチドは、以下のアミノ酸配列を有する：
Ｈ−Ｈｉｓ−Ｇｌｙ−Ｇｌｕ−Ｇｌｙ−Ｔｈｒ−Ｐｈｅ−Ｔｈｒ−Ｓｅｒ−Ａｓｐ−Ｌｅｕ−Ｓｅｒ−Ｌｙｓ−Ｇｌｎ−Ｍｅｔ−Ｇｌｕ−Ｇｌｕ−Ｇｌｕ−Ａｌａ−Ｖａｌ−Ａｒｇ−Ｌｅｕ−Ｐｈｅ−Ｉｌｅ−Ｇｌｕ−Ｔｒｐ−Ｌｅｕ−Ｌｙｓ−Ａｓｎ−Ｇｌｙ−Ｇｌｙ−Ｐｒｏ−Ｓｅｒ−Ｓｅｒ−Ｇｌｙ−Ａｌａ−Ｐｒｏ−Ｐｒｏ−Ｐｒｏ−Ｓｅｒ−ＮＨ２（配列番号１）
【０１３９】
リキシセナチド（Ｓａｎｏｆｉ；Ａｄｌｙｘｉｎ（登録商標））：いくつかの実施形態では、短時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、リキシセナチドであり、これは、Ｚｅａｌａｎｄ  Ｐｈａｒｍａ  Ａ／Ｓにより開発され、Ｓａｎｏｆｉにより市販されるエクセナチドの合成アナログである。エクセナチドと比べて、６つのリシン残基は、アミド化もされているＣ末端に付加されており、Ｃ末端領域でプロリン残基が１つ欠失している。ヒト中で約３時間の平均終末相半減期を有する、リキシセナチド、（ｄｅｓ−Ｐｒｏ３６−エキセンジン−４（１−３９）−Ｌｙｓ６−ＮＨ２）は、米国特許第ＲＥ４５３１３号に記載されるように、以下のアミノ酸配列を有する：
Ｈ−Ｈｉｓ−Ｇｌｙ−Ｇｌｕ−Ｇｌｙ−Ｔｈｒ−Ｐｈｅ−Ｔｈｒ−Ｓｅｒ−Ａｓｐ−Ｌｅｕ−Ｓｅｒ−Ｌｙｓ−Ｇｌｎ−Ｍｅｔ−Ｇｌｕ−Ｇｌｕ−Ｇｌｕ−Ａｌａ−Ｖａｌ−Ａｒｇ−Ｌｅｕ−Ｐｈｅ−Ｉｌｅ−Ｇｌｕ−Ｔｒｐ−Ｌｅｕ−Ｌｙｓ−Ａｓｎ−Ｇｌｙ−Ｇｌｙ−Ｐｒｏ−Ｓｅｒ−Ｓｅｒ−Ｇｌｙ−Ａｌａ−Ｐｒｏ−Ｐｒｏ−Ｓｅｒ−（Ｌｙｓ）６−ＮＨ２（配列番号２）
【０１４０】
長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニスト
本明細書で言及される長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、皮下投与後に少なくとも５時間のヒト中の平均終末相半減期を有するＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、皮下投与後に少なくとも８、１０、１２、１６、２０、２４時間、または２、３、４、５、６、７、８、９、１０日またはそれ以上のヒト中の平均終末相半減期を有する。
【０１４１】
いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、生体適合性ポリマー中に分散したエクセナチド（Ｂｙｄｕｒｅｏｎ（登録商標））、セマグルチド（Ｏｚｅｍｐｉｃ（登録商標））、リラグルチド（Ｖｉｃｔｏｚａ（登録商標））、アルビグルチド（Ｔａｎｚｅｕｍ（登録商標））、またはデュラグルチド（Ｔｒｕｌｉｃｉｔｙ（登録商標））である。
【０１４２】
ある特定の実施形態では、半減期延長型の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、少なくとも部分的には、（ｉ）高分子マトリックスからのＧＬＰ−１受容体アゴニストの徐放、例えば、エクセナチド持続放出Ｂｙｄｕｒｅｏｎ（登録商標）（ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ）；（ｉｉ）親油性置換基のＧＬＰ−１受容体アゴニストへの共役、例えば、アシル化ＧＬＰ−１受容体アゴニスト、リラグルチドＶｉｃｔｏｚａ（登録商標）；及びセマグルチドＯｚｅｍｐｉｃ（登録商標）；（両方ともＮｏｖｏ  Ｎｏｒｄｉｓｋ製）；（ｉｉｉ）ＧＬＰ−１受容体アゴニストのアルブミンへの共役、例えば、アルビグルチドＴａｎｚｅｕｍ（登録商標）（ＧＳＫ）；（ｉｖ）ＧＬＰ−１受容体アゴニストの免疫グロブリンＧ（ＩｇＧ）のＦｃ領域への共役、例えば、デュラグルチドＴｒｕｌｉｃｉｔｙ（登録商標）（Ｅｌｉ  Ｌｉｌｌｙ）によって達成される。これら非限定の代表的な実施形態の各々は、以下でより詳細に記載される。
【０１４３】
（ｉ）高分子マトリックスからのＧＬＰ−１受容体アゴニストの徐放
持続放出エクセナチドＢｙｄｕｒｅｏｎ（登録商標）（Ａｍｙｌｉｎにより開発、ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａにより市販）は、週１回処方のエクセナチドであり、エクセナチドは、ポリ（Ｄ，Ｌ−ラクチド−コ−グリコリド）（ＰＬＧ）からなる生分解性高分子マトリックスマイクロスフェア内に非共有的に隔離される。高分子マトリックスからの徐放は、拡散及びマイクロスフェア崩壊を通じて行われる。持続放出用のＢｙｄｕｒｅｏｎ（登録商標）として製剤化されたエクセナチドは、Ｂｙｅｔｔａ（登録商標）のエクセナチドと同じアミノ酸配列（配列番号１）を有する。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、生体適合性ポリマー中に分散したエクセナチドである。
【０１４４】
いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、米国特許第８，３２９，６４８号に記載されるように、生体適合性ポリ（ラクチド−コ−グリコリド）コポリマー中にエクセナチドを含む医薬組成物である。
【０１４５】
いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、米国特許第７，４５６，２５４号に記載されるように、その中に分散している生体適合性ポリマー、約３％〜５％（ｗ／ｗ）エクセナチド、及び約２％（ｗ／ｗ）スクロースから本質的になる、エクセナチドの持続放出のために提供される組成物である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、その中に分散している生体適合性ポリマー、約５％（ｗ／ｗ）エクセナチド、及び約２％（ｗ／ｗ）スクロースからなる組成物である。いくつかの実施形態では、生体適合性ポリマーは、ポリ（ラクチド）類、ポリ（グリコリド）類、ポリ（ラクチド−コ−グリコリド）類、ポリ（乳酸）類、ポリ（グリコール酸）類、ポリ（乳酸−コ−グリコール酸）類、並びにそれらのブレンド及びコポリマーから選択される。いくつかの実施形態では、生体適合性ポリマーは、ラクチド：グリコリドの比率が約１：１のポリ（ラクチド−コ−グリコリド）である。
【０１４６】
（ｉｉ）親油性置換基のＧＬＰ−１受容体アゴニストへの共役
１つ以上の「親油性置換基」の長時間作用型吐き気誘発性ペプチド、例えば、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストへの共役は、血清アルブミンへの結合、及び共役ペプチドの腎クリアランスの遅延を容易にすることで、長時間作用型ペプチドの作用を延長することを意図する。本明細書で使用する場合、「親油性置換基」は、４〜４０個の炭素原子、特に、８〜２５個の炭素原子、または１２〜２２個の炭素原子を含む置換基を含む。親油性置換基は、それが結合するアミノ酸残基のアミノ基とアミド結合を形成する親油性置換基のカルボキシル基によって、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドまたは長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストアミノ基に結合し得る。長時間作用型吐き気誘発性ペプチドまたは長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、３つ、２つ、または好ましくは１つの親油性置換基を含むのが好ましい。
【０１４７】
いくつかの実施形態では、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドまたは長時間作用型ＧＬＰ−１アゴニストは、ただ１つの親油性置換基を有し、この置換基は、アルキル基、またはω−カルボン酸基を有し、親ペプチドのＮ末端アミノ酸残基に結合する基を含む。いくつかの実施形態では、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドまたは長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、ただ１つの親油性置換基を有し、この置換基は、アルキル基、またはω−カルボン酸基を有し、親ペプチドのＣ末端アミノ酸残基に結合する基である。いくつかの実施形態では、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドまたは長時間作用型ＧＬＰ−１誘導体は、ただ１つの親油性置換基を有し、この置換基は、親ペプチドのＮ末端またはＣ末端アミノ酸残基ではない任意の１つのアミノ酸残基に結合することができる。
【０１４８】
いくつかの実施形態では、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドまたは長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、２つ、３つ、または４つの親油性置換基を含む。いくつかの実施形態では、親油性置換基は、負に帯電することができる基を有する。１つのそのような好ましい基は、カルボン酸基である。いくつかの実施形態では、親油性置換基は、直鎖または分枝鎖アルキル基である。いくつかの実施形態では、親油性置換基は、直鎖または分枝鎖脂肪酸のアシル基である。
【０１４９】
いくつかの実施形態では、親油性置換基は、式ＣＨ３（ＣＨ２）ｎＣＯ−のアシル基であり、式中、ｎは、４〜３８の整数、好ましくは、４〜２４の整数であり、より好ましくは、ＣＨ３（ＣＨ２）６ＣＯ−、ＣＨ３（ＣＨ２）８ＣＯ−、ＣＨ３（ＣＨ２）１０ＣＯ−、ＣＨ３（ＣＨ２）１２ＣＯ−、ＣＨ３（ＣＨ２）１４ＣＯ−、ＣＨ３（ＣＨ２）１６ＣＯ−、ＣＨ３（ＣＨ２）１８ＣＯ−、ＣＨ３（ＣＨ２）２０ＣＯ−またはＣＨ３（ＣＨ２）２２ＣＯ−である。
【０１５０】
いくつかの実施形態では、親油性置換基は、直鎖または分枝鎖アルカンα，ω−ジカルボン酸のアシル基である。
【０１５１】
いくつかの実施形態では、親油性置換基は、式ＨＯＯＣ（ＣＨ２）ｍＣＯ−のアシル基であり、式中、ｍは、４〜３８の整数、好ましくは、４〜２４の整数であり、より好ましくは、ＨＯＯＣ（ＣＨ２）１４ＣＯ−、ＨＯＯＣ（ＣＨ２）１６ＣＯ−、ＨＯＯＣ（ＣＨ２）１８ＣＯ−、ＨＯＯＣ（ＣＨ２）２０ＣＯ−またはＨＯＯＣ（ＣＨ２）２２ＣＯ−である。
【０１５２】
いくつかの実施形態では、親油性置換基は、必要に応じてスペーサーを介して、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドまたは長時間作用型ＧＬＰ−１誘導体の親ペプチドに含まれるＬｙｓ残基のε−アミノ基に結合する。
【０１５３】
いくつかの実施形態では、親油性置換基は、１〜７つのメチレン基、好ましくは、２つのメチレン基を有する非分枝アルカンα，ω−ジカルボン酸基である「スペーサー」によって、長時間作用型吐き気誘発性ペプチドまたは長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストの親ペプチドに結合し、スペーサーは、親ペプチドのアミノ基と親油性置換基のアミノ基の間に架橋を形成する。
【０１５４】
いくつかの実施形態では、スペーサーは、アミノ酸、例えば、コハク酸、Ｌｙｓ、ＧｌｕまたはＡｓｐ、またはＧｌｙ−Ｌｙｓなどのジペプチドである。いくつかの実施形態では、スペーサーが、コハク酸である場合、その一方のカルボキシル基は、アミノ酸残基のアミノ基とアミド結合を形成し得、その他方のカルボキシル基は、親油性置換基のアミノ基とアミド結合を形成し得る。いくつかの実施形態では、スペーサーが、Ｌｙｓ、ＧｌｕまたはＡｓｐである場合、そのカルボキシル基は、アミノ酸残基のアミノ基とアミド結合を形成し得、そのアミノ基は、親油性置換基のカルボキシル基とアミド結合を形成し得る。いくつかの実施形態では、Ｌｙｓをスペーサーとして使用する場合、さらなるスペーサーは、場合によっては、Ｌｙｓのε−アミノ基と親油性置換基の間に挿入され得る。そのような一実施形態では、そのようなさらなるスペーサーは、Ｌｙｓのε−アミノ基、及び親油性置換基に存在するアミノ基とアミド結合を形成するコハク酸である。そのような別の実施形態では、そのようなさらなるスペーサーは、Ｌｙｓのε−アミノ基とアミド結合、親油性置換基（すなわち、親油性置換基は、Ｎε−アシル化リシン残基である）に存在するカルボキシル基と別のアミド結合を形成するＧｌｕまたはＡｓｐである。他の好ましいスペーサーは、Ｎε−（γ−Ｌ−グルタミル、Ｎε−（β−Ｌ−アスパラギル）、Ｎε−グリシル、及びＮε−（α−（γ−アミノブタノイル）である。いくつかの実施形態では、親油性置換基は、負に帯電することができる基、例えば、カルボン酸基、またはカルボキシル基を有する他の化合物を有する。
【０１５５】
単一の親油性置換基を含む代表的な長時間作用型ＧＬＰ−１アゴニストは、リラグルチド及びセマグルチドを含む。
【０１５６】
リラグルチド（Ｖｉｃｔｏｚａ（登録商標）、Ｎｏｖｏ  Ｎｏｒｄｉｓｋによって開発及び販売）は、２型糖尿病の治療のために、１日１回注射を介して投与される。リラグルチドは、ＧＬＰ−１（７−３７）に９７％の配列同一性を有する。リラグルチドは、２つのアミノ酸変化（１つの付加及び１つの置換）、及び皮下投与後に血清アルブミンと非共有結合を形成することができる親油性置換基の付加によって修飾される。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、リラグルチド、すなわち、Ｌｙｓ２６（Ｎε−（γ−グルタミル（Ｎα−ヘキサデカノイル）））、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）であり、これは、以下の構造式Ｉ（配列番号３）を有する：
【化１】
2020510028.tif 000003
【０１５７】
いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、インスリンまたはインスリンアナログと共処方されるリラグルチドである。いくつかの実施形態では、米国特許第７，２３５，６２７号に記載されるように、式ＩＩ（配列番号４）：
【化２】
2020510028.tif 000004
の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストを提供し、
式中、
７位のＸａａは、Ｈｉｓ、修飾アミノ酸であるかまたは欠失され
８位のＸａａは、Ａｌａ、Ｇｌｙ、Ｓｅｒ、Ｔｈｒ、Ｌｅｕ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｕ、またはＡｓｐであり、
１８位のＸａａは、Ｓｅｒ、Ａｌａ、Ｇｌｙ、Ｔｈｒ、Ｌｅｕ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＬｙｓであり、
１９位のＸａａは、Ｔｙｒ、Ｐｈｅ、Ｔｒｐ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＬｙｓであり、
２０位のＸａａは、Ｌｅｕ、Ａｌａ、Ｇｌｙ、Ｓｅｒ、Ｔｈｒ、Ｌｅｕ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＬｙｓであり、
２１位のＸａａは、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＬｙｓであり、
２２位のＸａａは、Ｇｌｙ、Ａｌａ、Ｓｅｒ、Ｔｈｒ、Ｌｅｕ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＬｙｓであり、
２３位のＸａａは、Ｇｌｎ、Ａｓｎ、Ａｒｇ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＬｙｓであり、
２４位のＸａａは、Ａｌａ、Ｇｌｙ、Ｓｅｒ、Ｔｈｒ、Ｌｅｕ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ａｒｇ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＬｙｓであり、
２５位のＸａａは、Ａｌａ、Ｇｌｙ、Ｓｅｒ、Ｔｈｒ、Ｌｅｕ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＬｙｓであり、
２６位のＸａａは、Ｌｙｓ、Ａｒｇ、Ｇｌｎ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＨｉｓであり、
２７位のＸａａは、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＬｙｓであり、
３０位のＸａａは、Ａｌａ、Ｇｌｙ、Ｓｅｒ、Ｔｈｒ、Ｌｅｕ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＬｙｓであり、
３１位のＸａａは、Ｔｒｐ、Ｐｈｅ、Ｔｙｒ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＬｙｓであり、
３２位のＸａａは、Ｌｅｕ、Ｇｌｙ、Ａｌａ、Ｓｅｒ、Ｔｈｒ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＬｙｓであり、
３３位のＸａａは、Ｖａｌ、Ｇｌｙ、Ａｌａ、Ｓｅｒ、Ｔｈｒ、Ｌｅｕ、Ｉｌｅ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＬｙｓであり、
３４位のＸａａは、Ｌｙｓ、Ａｒｇ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＨｉｓであり、
３５位のＸａａは、Ｇｌｙ、Ａｌａ、Ｓｅｒ、Ｔｈｒ、Ｌｅｕ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＬｙｓであり、
３６位のＸａａは、Ａｒｇ、Ｌｙｓ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＨｉｓであり、
３７位のＸａａは、Ｇｌｙ、Ａｌａ、Ｓｅｒ、Ｔｈｒ、Ｌｅｕ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＬｙｓであるかまたは欠失され、
３８位のＸａａは、Ａｒｇ、Ｌｙｓ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＨｉｓであるかまたは欠失され、
３９位のＸａａは、Ａｒｇであるかまたは欠失され、または
（ａ）そのＣ−１−６−エステル、（ｂ）そのアミド、Ｃ−１−６−アルキルアミド、またはＣ−１−６−ジアルキルアミド、及び／または（ｃ）その薬学的に許容される塩であり、但し、
（ｉ）３７または３８位のアミノ酸が欠失される場合、そのアミノ酸の下流の各アミノ酸も欠失され、
（ｉｉ）長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、ただ１つのＬｙｓを含み、Ｌｙｓは、誘導体のＮ末端またはＣ末端アミノ酸ではなく、
（ｉｉｉ）１２〜２５個の炭素の親油性置換基は、必要に応じてスペーサーを介して、Ｌｙｓのε−アミノ基に付着し、及び
長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストと対応する天然型のＧＬＰ−１との間の異なるアミノ酸の総数は、５を超えない。
【０１５８】
いくつかの実施形態では、式ＩＩの長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストを提供し、
式中、
７位のＸａａは、Ｈｉｓであり、
８位のＸａａは、Ａｌａであり、
２６位のＸａａは、Ａｒｇ、Ｇｌｎ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＨｉｓであり、及び
長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストと対応する天然型のＧＬＰ−１との間の異なるアミノ酸の総数は、３を超えない。
いくつかの実施形態では、３４位のＸａａは、Ｌｙｓであり、３７位のＸａａは、Ｇｌｙであるかまたは欠失され、３８位のＸａａは、Ａｒｇであるかまたは欠失され、３９位のＸａａは、欠失される。
いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストと対応する天然型のＧＬＰ−１との間の異なるアミノ酸の総数は、２を超えない。
いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストと対応する天然型のＧＬＰ−１との間の異なるアミノ酸の総数は、１である。
いくつかの実施形態では、３４位のＸａａは、Ａｒｇ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＨｉｓである。
いくつかの実施形態では、１８位のＸａａは、Ｌｙｓであり、３７位のＸａａは、Ｇｌｙであるかまたは欠失され、３８位のＸａａは、Ａｒｇであるかまたは欠失され、３９位のＸａａは、欠失され、他のＸａａの各々は、天然型のＧＬＰ−１（７−３６）、（７−３７）または（７−３８）中のアミノ酸である。
いくつかの実施形態では、２３位のＸａａは、Ｌｙｓであり、３７位のＸａａは、Ｇｌｙであるかまたは欠失され、３８位のＸａａは、Ａｒｇであるかまたは欠失され、３９位のＸａａは、欠失され、他のＸａａの各々は、天然型のＧＬＰ−１（７−３６）、（７−３７）または（７−３８）中のアミノ酸である。
いくつかの実施形態では、２７位のＸａａは、Ｌｙｓであり、３７位のＸａａは、Ｇｌｙであるかまたは欠失され、３８位のＸａａは、Ａｒｇであるかまたは欠失され、３９位のＸａａは、欠失され、他のＸａａの各々は、天然型のＧＬＰ−１（７−３６）、（７−３７）または（７−３８）中のアミノ酸である。
いくつかの実施形態では、３６位のＸａａは、Ｌｙｓであり、３７位のＸａａは、Ｇｌｙであり、３８位のＸａａは、Ａｒｇであるかまたは欠失され、３９位のＸａａは、欠失され、他のＸａａの各々は、天然型のＧＬＰ−１（７−３７）または（７−３８）中のアミノ酸である。
いくつかの実施形態では、３８位のＸａａは、Ｌｙｓであり、３９位のＸａａは、Ａｒｇであり、他のＸａａの各々は、天然型のＧＬＰ−１（７−３９）中のアミノ酸である。
いくつかの実施形態では、２６位のＸａａは、Ａｒｇ、Ｇｌｎ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＨｉｓである。
いくつかの実施形態では、３４位のＸａａは、Ａｒｇ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＨｉｓである。
いくつかの実施形態では、７位のＸａａは、Ｈｉｓであり、８位のＸａａは、Ａｌａである。
いくつかの実施形態では、７位のＸａａは、Ｈｉｓであり、８位のＸａａは、Ｔｈｒ、Ｓｅｒ、ＧｌｙまたはＶａｌである。
いくつかの実施形態では、７位のＸａａは、欠失される。
いくつかの実施形態では、８位のＸａａは、Ａｌａである。
いくつかの実施形態では、８位のＸａａは、Ｔｈｒ、Ｓｅｒ、ＧｌｙまたはＶａｌである。
いくつかの実施形態では、７位のＸａａは、修飾アミノ酸である。
いくつかの実施形態では、８位のＸａａは、Ａｌａである。
いくつかの実施形態では、８位のＸａａは、Ｔｈｒ、Ｓｅｒ、ＧｌｙまたはＶａｌである。
いくつかの実施形態では、１８、２３または２７位のＸａａは、Ｌｙｓであり、３７位のＸａａは、Ｇｌｙであるかまたは欠失され、３８位のＸａａは、Ａｒｇであるかまたは欠失され、３９位のＸａａは、欠失される。
いくつかの実施形態では、３６位のＸａａは、Ｌｙｓであり、３７位のＸａａは、Ｇｌｙであり、３８位のＸａａは、Ａｒｇであり、３９位のＸａａは、欠失される。
いくつかの実施形態では、３８位のＸａａは、Ｌｙｓであり、３７位のＸａａは、Ｇｌｙであり、３９位のＸａａは、Ａｒｇである。
いくつかの実施形態では、３４位のＸａａは、Ｌｙｓであり、３７位のＸａａは、Ｇｌｙであるかまたは欠失され、３８位のＸａａは、Ａｒｇであるかまたは欠失され、３９位のＸａａは、欠失される。
いくつかの実施形態では、７位のＸａａは、Ｈｉｓであり、８位のＸａａは、Ａｌａである。
いくつかの実施形態では、７位のＸａａは、Ｈｉｓであり、８位のＸａａは、Ｔｈｒ、Ｓｅｒ、ＧｌｙまたはＶａｌである。
いくつかの実施形態では、７位のＸａａは、欠失される。
いくつかの実施形態では、８位のＸａａは、Ａｌａである。
いくつかの実施形態では、８位のＸａａは、Ｔｈｒ、Ｓｅｒ、ＧｌｙまたはＶａｌである。
いくつかの実施形態では、７位のＸａａは、修飾アミノ酸である。
いくつかの実施形態では、８位のＸａａは、Ａｌａである。
いくつかの実施形態では、８位のＸａａは、Ｔｈｒ、Ｓｅｒ、ＧｌｙまたはＶａｌである。
いくつかの実施形態では、２６位のＸａａは、Ｌｙｓであり、及び
３４位のＸａａは、であり、Ａｒｇ、Ｇｌｕ、Ａｓｐ、またはＨｉｓ、及び
長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストと対応する天然型のＧＬＰ−１（７−３６）、（７−３７）または（７−３８）との間の異なるアミノ酸の総数は、３を超えない。
いくつかの実施形態では、７位のＸａａは、Ｈｉｓであり、８位のＸａａは、Ａｌａである。
いくつかの実施形態では、７位のＸａａは、Ｈｉｓであり、８位のＸａａは、Ｔｈｒ、Ｓｅｒ、ＧｌｙまたはＶａｌである。
いくつかの実施形態では、７位のＸａａは、修飾アミノ酸である。
いくつかの実施形態では、８位のＸａａは、Ａｌａである。
いくつかの実施形態では、８位のＸａａは、Ｔｈｒ、Ｓｅｒ、ＧｌｙまたはＶａｌである。
いくつかの実施形態では、７位のＸａａは、欠失される。
いくつかの実施形態では、８位のＸａａは、Ａｌａである。
いくつかの実施形態では、８位のＸａａは、Ｔｈｒ、Ｓｅｒ、ＧｌｙまたはＶａｌである。
【０１５９】
いくつかの実施形態では、米国特許第６，２６８，３４３号に記載されるように、式ＩＩＩ（配列番号５）の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストを提供し、
式中、
【化３】
2020510028.tif 000005
（ａ）２６位のＬｙｓのε−アミノ基は、必要に応じてスペーサーを介して、親油性置換基と置換され、
（ｂ）親油性置換基は、（ｉ）ＣＨ３（ＣＨ２）ｎＣＯ−、式中、ｎは、６、８、１０、１２、１４、１６、１８、２０または２２であり、（ｉｉ）ＨＯＯＣ（ＣＨ２）ｍＣＯ−、式中、ｍは、１０、１２、１４、１６、１８、２０または２２であり、または（ｉｉｉ）リソコイルであり、及び
（ｃ）スペーサーは、（ｉ）１〜７個のメチレン基を有する非分枝アルカンα，ω−ジカルボン酸基、（ｉｉ）Ｃｙｓを除くアミノ酸残基、または（ｉｉｉ）γ−アミノブタノイルである。
【０１６０】
いくつかの実施形態では、式ＩＩＩの長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストを提供し、式中、親油性置換基は、スペーサーを介して、Ｌｙｓのε−アミノ基に結合する。いくつかの実施形態では、スペーサーは、γ−グルタミルである。いくつかの実施形態では、スペーサーは、β−アスパラギルである。いくつかの実施形態では、スペーサーは、グリシルである。いくつかの実施形態では、スペーサーは、γ−アミノブタノイルである。いくつかの実施形態では、スペーサーは、β−アラニルである。
【０１６１】
いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ｌｙｓ２６（Ｎε−テトラデカノイル）、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ｌｙｓ２６（Ｎε−（ω−カルボキシノナデカノイル））、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ｌｙｓ２６（Ｎε−（ω−カルボキシヘプタデカノイル））、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ｌｙｓ２６（Ｎε−（ω−カルボキシウンデカノイル））、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ｌｙｓ２６（Ｎε−（ω−カルボキシペンタデカノイル））、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ｌｙｓ２６（Ｎε−リソコイル）、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ｌｙｓ２６（Ｎε−（γ−グルタミル（Ｎα−ヘキサデカノイル）））、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ｌｙｓ２６（Ｎε−（γ−グルタミル（Ｎαテトラデカノイル）））、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ｌｙｓ２６（Ｎε−（γ−グルタミル（Ｎαリソコイル）））、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ｌｙｓ２６（Ｎε−（γ−グルタミル（Ｎαオクタデカノイル）））、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ｌｙｓ２６（Ｎε−デカノイル）、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ｌｙｓ２６（Ｎε−ヘキサデカノイル）、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ｌｙｓ２６（Ｎε−オクタノイル）、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ｌｙｓ２６（Ｎε−ドデカノイル）、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ｌｙｓ２６（Ｎε（Ｎ６８（γアミノブチロイル−（Ｎγ−ヘキサデカノイル）））、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ｌｙｓ２６（Ｎε−（γ−Ｄ−グルタミル（Ｎαヘキサデカノイル）））、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ｌｙｓ２６（Ｎε−（γ−グルタミル（Ｎα−ドデカノイル）））、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。いくつかの実施形態では、ＧＬ��−１誘導体は、Ｌｙｓ２６（Ｎε−（βアラニル（Ｎα−ヘキサデカノイル）））、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ｌｙｓ２６（Ｎε−（α−グルタミル（Ｎα−ヘキサデカノイル）））、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ｌｙｓ２６（Ｎε−（γ−グルタミル（Ｎα−デカノイル）））、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。
【０１６２】
セマグルチド（Ｏｚｅｍｐｉｃ（登録商標）、Ｎｏｖｏ  Ｎｏｒｄｉｓｋによって開発及び販売）は、２型糖尿病の治療のために週１回の注射を介して投与される。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、セマグルチドである。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、インスリンまたはインスリンアナログと共処方されるセマグルチドである。セマグルチドの構造は、リラグルチドに基づき、２つのさらなる修飾を有し、８位のＧｌｙは、Ａｉｂに置き換えられる。スペーサー及びセマグルチドの親油性置換基は、連結して、Ｎ６−［Ｎ−（１７−カルボキシ−１−オキソヘプタデシル−Ｌ−ｃ−グルタミル［２−（２−アミノエトキシ）エトキシ］アセチル［２−（２−アミノエトキシ）エトキシ］アセチル］残基を形成する。
【０１６３】
いくつかの実施形態では、米国特許第８，１２９，３４３号に記載されるように、式ＩＶ（配列番号６）：
【化４】
2020510028.tif 000006
の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニスト、セマグルチドを提供する。
【０１６４】
いくつかの実施形態では、米国特許第８，１２９，３４３号及び同第８，５３６，１２２号に記載されるように、式Ｖ（配列番号７）：
【化５】
2020510028.tif 000007
の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストを提供する。
【０１６５】
式中、
【０１６６】
Ｘａａ７は、Ｌ−ヒスチジン、Ｄ−ヒスチジン、デスアミノ−ヒスチジン、２−アミノ−ヒスチジン、β−ヒドロキシ−ヒスチジン、ホモヒスチジン、Ｎα−アセチル−ヒスチジン、ａ−フルオロメチル−ヒスチジン、ａ−メチル−ヒスチジン、３−ピリジルアラニン、２−ピリジルアラニン、または４−ピリジルアラニンであり；
【０１６７】
Ｘａａ８は、Ｇｌｙ、Ｖａｌ、Ｌｅｕ、Ｉｌｅ、Ｌｙｓ、Ａｉｂ、（１−アミノシクロプロピル）カルボン酸、（１−アミノシクロブチル）カルボン酸、（１−アミノシクロペンチル）カルボン酸、（１−アミノシクロヘキシル）カルボン酸、（１−アミノシクロヘプチル）カルボン酸、または（１−アミノシクロオクチル）カルボン酸であり；
【０１６８】
Ｘａａ１６は、ＶａｌまたはＬｅｕであり；
【０１６９】
Ｘａａ１８は、Ｓｅｒ、Ｌｙｓ、またはＡｒｇであり；
【０１７０】
Ｘａａ１９は、ＴｙｒまたはＧｌｎであり；
【０１７１】
Ｘａａ２０は、ＬｅｕまたはＭｅｔであり；
【０１７２】
Ｘａａ２２は、Ｇｌｙ、Ｇｌｕ、またはＡｉｂであり；
【０１７３】
Ｘａａ２３は、Ｇｌｎ、Ｇｌｕ、Ｌｙｓ、またはＡｒｇであり；
【０１７４】
Ｘａａ２５は、ＡｌａまたはＶａｌであり；
【０１７５】
Ｘａａ２７は、ＧｌｕまたはＬｅｕであり；
【０１７６】
Ｘａａ３０は、Ａｌａ、Ｇｌｕ、またはＡｒｇであり；
【０１７７】
Ｘａａ３３は、ＶａｌまたはＬｙｓであり；
【０１７８】
Ｘａａ３４は、Ｌｙｓ、Ｇｌｕ、Ａｓｎ、またはＡｒｇであり；
【０１７９】
Ｘａａ３５は、ＧｌｙまたはＡｉｂであり；
【０１８０】
Ｘａａ３６は、Ａｒｇ、Ｇｌｙ、Ｌｙｓであるかまたは不在であり；
【０１８１】
Ｘａａ３７は、Ｇｌｙ、Ａｌａ、Ｇｌｕ、Ｐｒｏ、Ｌｙｓであるかまたは不在であり；
【０１８２】
Ｘａａ３８は、Ｌｙｓ、Ｓｅｒ、アミドであるかまたは不在であり；及び
【０１８３】
ここで、Ｕは、
【化６】
2020510028.tif 000008
から選択されるスペーサーであり、
【０１８４】
ここで、ｎは、１２、１３、１４、１５、１６、１７、または１８であり、
【０１８５】
ｌは、１２、１３、１４、１５、１６、１７、または１８であり、
【０１８６】
ｍは、０、１、２、３、４、５、または６であり、
【０１８７】
ｓは、０、１、２、または３であり、
【０１８８】
ｐは、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、または２３であり；及び
【０１８９】
ここで、Ｂは、
【化７】
2020510028.tif 000009
から選択される酸性基である。
【０１９０】
いくつかの実施形態では、式Ｖの長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストを提供し、式中、
【０１９１】
Ｘａａ７は、Ｈｉｓまたはデスアミノ−ヒスチジンであり；
【０１９２】
Ｘａａ８は、Ｇｌｙ、Ｖａｌ、Ｌｅｕ、Ｉｌｅ、ＬｙｓまたはＡｉｂであり；
【０１９３】
Ｘａａ１６は、Ｖａｌであり；
【０１９４】
Ｘａａ１８は、Ｓｅｒであり；
【０１９５】
Ｘａａ１９は、Ｔｙｒであり；
【０１９６】
Ｘａａ２０は、Ｌｅｕであり；
【０１９７】
Ｘａａ２２は、Ｇｌｙ、ＧｌｕまたはＡｉｂであり；
【０１９８】
Ｘａａ２３は、ＧｌｎまたはＧｌｕであり；
【０１９９】
Ｘａａ２５は、Ａｌａであり；
【０２００】
Ｘａａ２７は、Ｇｌｕであり；
【０２０１】
Ｘａａ３０は、ＡｌａまたはＧｌｕであり；
【０２０２】
Ｘａａ３３は、Ｖａｌであり；
【０２０３】
Ｘａａ３４は、ＬｙｓまたはＡｒｇであり；
【０２０４】
Ｘａａ３５は、ＧｌｙまたはＡｉｂであり；
【０２０５】
Ｘａａ３６は、ＡｒｇまたはＬｙｓであり、
【０２０６】
Ｘａａ３７は、Ｇｌｙ、アミドであるかまたは不在であり；及び
【０２０７】
Ｘａａ３８は、不在である。
【０２０８】
いくつかの実施形態では、式Ｖの長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストを提供し、式中、
【０２０９】
Ｘａａ７は、Ｈｉｓであり；
【０２１０】
Ｘａａ８は、Ｇｌｙ、またはＡｉｂであり；
【０２１１】
Ｘａａ１６は、Ｖａｌであり；
【０２１２】
Ｘａａ１８は、Ｓｅｒであり；
【０２１３】
Ｘａａ１９は、Ｔｙｒであり；
【０２１４】
Ｘａａ２０は、Ｌｅｕであり；
【０２１５】
Ｘａａ２２は、ＧｌｕまたはＡｉｂであり；
【０２１６】
Ｘａａ２３は、Ｇｌｎであり；
【０２１７】
Ｘａａ２５は、Ａｌａであり；
【０２１８】
Ｘａａ２７は、Ｇｌｕであり；
【０２１９】
Ｘａａ３０は、Ａｌａであり；
【０２２０】
Ｘａａ３３は、Ｖａｌであり；
【０２２１】
Ｘａａ３４は、ＬｙｓまたはＡｒｇであり；
【０２２２】
Ｘａａ３５は、ＧｌｙまたはＡｉｂであり；
【０２２３】
Ｘａａ３６は、Ａｒｇであり
【０２２４】
Ｘａａ３７は、Ｇｌｙであり、及び
【０２２５】
Ｘａａ３８は、不在である。
【０２２６】
いくつかの実施形態では、式Ｖの長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストを提供し、式中、前記長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、ＧＬＰ−１（７−３７）配列の８位のＡｉｂ８またはＧｌｙ８を含む。
【０２２７】
いくつかの実施形態では、式Ｖの長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストを提供し、式中、前記長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、Ａｉｂ８を含む。
【０２２８】
いくつかの実施形態では、式Ｖの長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストを提供し、式中、前記長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、以下の配列ＨＡＥＧＴＦＴＳＤＶＳＳＹＬＥＧＱＡＡＫＥＦＩＡＷＬＶＫＧＲＧ（配列番号８）に記載のＧＬＰ−１（７−３７）と比較して、置換、付加、または欠失している６個以下のアミノ酸残基を含む。
【０２２９】
いくつかの実施形態では、式Ｖの長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストを提供し、式中、前記長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、ＧＬＰ−１（７−３７）（配列番号８）と比較して、置換、付加、または欠失している３個以下のアミノ酸残基を含む。
【０２３０】
いくつかの実施形態では、式Ｖの長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストを提供し、式中、前記長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、ただ１つのリシン残基を含む。
【０２３１】
いくつかの実施形態では、式Ｖの長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストを提供し、Ａｉｂ８、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）またはＡｉｂ８，２２、Ａｒｇ３４−ＧＬＰ−１（７−３７）である。
【０２３２】
いくつかの実施形態では、式Ｖの長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストを提供し、式中、Ｕは、
【化８】
2020510028.tif 000010
から選択されるスペーサーである。
【０２３３】
いくつかの実施形態では、Ｂは、
【化９】
2020510028.tif 000011
である。
【０２３４】
いくつかの実施形態では、以下の名称：Ｎ−ε２６−［２−（２−［２−（２−［２−（２−［４−（１７−カルボキシヘプタデカノイルアミノ）−４（Ｓ）−カルボキシブチリルアミノ］エトキシ）エトキシ］アセチルアミノ）エトキシ］エトキシ）アセチル］［Ａｉｂ８，Ａｒｇ３４］ＧＬＰ−１−（７−３７）ペプチドを有する、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストを提供する。
【０２３５】
（ｉｉｉ）ＧＬＰ−１受容体アゴニストのアルブミンへの共役
別の半減期延長戦略は、組み換えアルブミンへの融合である。ヒト血清アルブミン（ＨＳＡ）は、約６７ｋＤａの分子量を有する。ヒト中のアルブミンの半減期は、約１９日である。
【０２３６】
アルビグルチド（Ｔａｎｚｅｕｍ（登録商標））。いくつかの実施形態では、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストは、ＧｌａｘｏＳｍｉｔｈＫｌｉｎｅ（ＧＳＫ）により開発アルビグルチドである。アルビグルチドは、アルブミンのＮ末端に直列反復として融合したＧＬＰ−１の２つのコピーを含む。ＤＰＰ−４−耐性は、ＤＰＰ−４切断部位で、ＡｌａのＧｌｙへの単一置換によって達成される。アルビグルチドは、ヒト中で６〜８日の半減期を有する。
【０２３７】
アルビグルチドは、以下のアミノ酸配列（配列番号９）を有する：
ＨＧＥＧＴＦＴＳＤＶＳＳＹＬＥＧＱＡＡＫＥＦＩＡＷＬＶＫＧＲＨＧＥＧＴＦＴＳＤＶＳＳＹＬＥＧＱＡＡＫＥＦＩＡＷＬＶＫＧＲＤＡＨＫＳＥＶＡＨＲＦＫＤＬＧＥＥＮＦＫＡＬＶＬＩＡＦＡＱＹＬＱＱＣＰＦＥＤＨＶＫＬＶＮＥＶＴＥＦＡＫＴＣＶＡＤＥＳＡＥＮＣＤＫＳＬＨＴＬＦＧＤＫＬＣＴＶＡＴＬＲＥＴＹＧＥＭＡＤＣＣＡＫＱＥＰＥＲＮＥＣＦＬＱＨＫＤＤＮＰＮＬＰＲＬＶＲＰＥＶＤＶＭＣＴＡＦＨＤＮＥＥＴＦＬＫＫＹＬＹＥＩＡＲＲＨＰＹＦＹＡＰＥＬＬＦＦＡＫＲＹＫＡＡＦＴＥＣＣＱＡＡＤＫＡＡＣＬＬＰＫＬＤＥＬＲＤＥＧＫＡＳＳＡＫＱＲＬＫＣＡＳＬＱＫＦＧＥＲＡＦＫＡＷＡＶＡＲＬＳＱＲＦＰＫＡＥＦＡＥＶＳＫＬＶＴＤＬＴＫＶＨＴＥＣＣＨＧＤＬＬＥＣＡＤＤＲＡＤＬＡＫＹＩＣＥＮＱＤＳＩＳＳＫＬＫＥＣＣＥＫＰＬＬＥＫＳＨＣＩＡＥＶＥＮＤＥＭＰＡＤＬＰＳＬＡＡＤＦＶＥＳＫＤＶＣＫＮＹＡＥＡＫＤＶＦＬＧＭＦＬＹＥＹＡＲＲＨＰＤＹＳＶＶＬＬＬＲＬＡＫＴＹＥＴＴＬＥＫＣＣＡＡＡＤＰＨＥＣＹＡＫＶＦＤＥＦＫＰＬＶＥＥＰＱＮＬＩＫＱＮＣＥＬＦＥＱＬＧＥＹＫＦＱＮＡＬＬＶＲＹＴＫＫＶＰＱＶＳＴＰＴＬＶＥＶＳＲＮＬＧＫＶＧＳＫＣＣＫＨＰＥＡＫＲＭＰＣＡＥＤＹＬＳＶＶＬＮＱＬＣＶＬＨＥＫＴＰＶＳＤＲＶＴＫＣＣＴＥＳＬＶＮＲＲＰＣＦＳＡＬＥＶＤＥＴＹＶＰＫＥＦＮＡＥＴＦＴＦＨＡＤＩＣＴＬＳＥＫＥＲＱＩＫＫＱＴＡＬＶＥＬＶＫＨＫＰＫＡＴＫＥＱＬＫＡＶＭＤＤＦＡＡＦＶＥＫＣＣＫＡＤＤＫＥＴＣＦＡＥＥＧＫＫＬＶＡＡＳＱＡＡＬＧＬ
【０２３８】
（ｉｖ）ＧＬＰ−１受容体アゴニストの、免疫グロブリンＧ（ＩｇＧ）のＦｃ領域への共役
ＦＣ融合：アルブミン融合と同様に、ペプチドは、免疫グロブリンＧ（ＩｇＧ）の定常領域であるＦｃ領域に結合することができる。ＩｇＧのＦｃ領域は、約２２日の半減期を有する。
【０２３９】
デュラグルチド（Ｔｒｕｌｉｃｉｔｙ（登録商標）、Ｅｌｉ  Ｌｉｌｌｙ）は、小ペプチド［テトラグリシル−Ｌ−セリルテトラグリシル−Ｌ−セリルテトラグリシル−Ｌ−セリル−Ｌ−アラニル（配列番号１２）］によってヒトＩｇＧ４−Ｆｃ重鎖バリアントに共有結合した２つのＧＬＰ−１ペプチドからなる組み換え融合タンパク質である。デュラグルチドの最初の３１個のアミノ酸は、ＤＰＰ−ＩＶ切断からの保護を確保するため、（ＧＬＰ−１番号付けに対して）以下の置換：Ａｌａ８Ｇｌｙ、Ｇｌｙ２２Ｇｌｕ、Ａｒｇ３６Ｇｌｙを有する、ヒトＧＬＰ−１の残基３〜３７である。次の１６個のアミノ酸（ＧＧＧＧＧＧＧＳＧＧＧＧＳＧ（配列番号１１））は、リンカー配列である。残りの２２８個のアミノ酸は、合成ヒトＦｃ断片（免疫グロブリンＧ４）である。２つの同一のペプチド鎖は、Ｃｙｓ５５−５５とＣｙｓ５８−５８の間のモノマー間ジスルフィド結合によって連結した二量体を形成する。
【０２４０】
いくつかの実施形態では、以下のアミノ酸配列（配列番号１０）を有する、長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニスト、デュラグルチドを提供する：
０      ＨＧＥＧＴＦＴＳＤＶＳＳＹＬＥＥＱＡＡＫＥＦＩＡＷＬＶＫＧＧＧＧＧＧＧＳＧＧＧＧＳＧＧＧＧＳＡＥＳＫ
５０    ＹＧＰＰＣＰＰＣＰＡＰＥＡＡＧＧＰＳＶＦＬＦＰＰＫＰＫＤＴＬＭＩＳＲＴＰＥＶＴＣＶＶＶＤＶＳＱＥＤＰ
１００  ＥＶＱＦＮＷＹＶＤＧＶＥＶＨＮＡＫＴＫＰＲＥＥＱＦＮＳＴＹＲＶＶＳＶＬＴＶＬＨＱＤＷＬＮＧＫＥＹＫＣ
１５０  ＫＶＳＮＫＧＬＰＳＳＩＥＫＴＩＳＫＡＫＧＱＰＲＥＰＱＶＹＴＬＰＰＳＱＥＥＭＴＫＮＱＶＳＬＴＣＬＶＫＧ
２００  ＦＹＰＳＤＩＡＶＥＷＥＳＮＧＱＰＥＮＮＹＫＴＴＰＰＶＬＤＳＤＧＳＦＦＬＹＳＲＬＴＶＤＫＳＲＷＱＥＧＮ
２５０  ＶＦＳＣＳＶＭＨＥＡＬＨＮＨＹＴＱＫＳＬＳＬＳＬＧ
【０２４１】
いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、式Ｉ、式ＩＩ、式ＩＩＩ、式ＩＶ、及び式Ｖの化合物のいずれかから選択される長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、式Ｉの長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、式ＩＩの長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、式ＩＩＩの長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、式ＩＶの長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、式Ｖの長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。
【０２４２】
いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、配列番号１、配列番号２、配列番号３、配列番号４、配列番号５、配列番号６、配列番号７、配列番号８、配列番号９、及び配列番号１０の化合物のいずれかから選択される長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、配列番号１の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、配列番号２の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、配列番号３の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、配列番号４の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、配列番号５の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、配列番号６の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、配列番号７の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、配列番号８の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、配列番号９の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性化合物は、配列番号１０の長時間作用型ＧＬＰ−１受容体アゴニストである。
【０２４３】
延髄最後野及び吐き気誘発性ペプチド
延髄最後野は、嘔吐の引き金となる化学受容器引金帯の場所として、１９５０年代初頭に同定された。迷走神経背側複合体内の延髄最後野及び隣接構造、例えば、孤束核（ＮＴＳ）は、ペプチドホルモン、特に、消化管ペプチドの受容体で豊富である。延髄最後野ニューロンで同定されたペプチド薬理学は、以下に記載のものを含む。延髄最後野で感知された以下のペプチドのいくつかは、食物摂取を阻害し、吐き気を潜在的に誘発することが報告されている。ある特定の実施形態では、吐き気誘発性ペプチドは、アドレノメデュリン、アミリン、アンジオテンシンＩＩ、心房性ナトリウム利尿ペプチド、コレシストキニン、絨毛性ゴナドトロピン黄体形成ホルモン、コルチコトロフィン放出因子、エンドセリン、ガストリン、グレリン、グルカゴン、グルカゴン様ペプチド１（ＧＬＰ−１）、インスリン、インスリン様成長因子、レプチン、Ｌｅｕ−エンケファリン、メラノコルチン、ニューロテンシン、オキシトシン、副甲状腺ホルモン（例えば、ＰＴＨ、ＰＴＨｒＰ）、脳下垂体アデニル酸シクラーゼ活性化ペプチド（ＰＡＣＡＰ）、プロラクチン、プロラクチン放出ペプチド、ソマトスタチン、タキキニン（例えば、Ｐ物質）、甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン、血管作動性腸管ペプチド（ＶＩＰ）、バソプレシン、ニューロペプチドＹ（ＮＰＹ）、膵臓ポリペプチド（ＰＰ）及びペプチドＹＹ（ＰＹＹ）、それらのアゴニスト、及びそれらの受容体のアゴニストからなる群から選択される。いくつかの実施形態では、吐き気誘発性ペプチドは、インスリンではない。
【０２４４】
薬物粒子、懸濁ビヒクル、及び薬物送達デバイスを介した投与
一態様では、本発明は、薬物送達デバイスからの分散用の懸濁ビヒクル中で懸濁された薬物粒子の製剤を提供する。懸濁ビヒクルは、薬物粒子製剤が分散される安定した環境を提供する。薬物粒子及び懸濁ビヒクルのある特定の特徴を、以下により詳細に記載する。
【０２４５】
薬物粒子
粒子製剤は、典型的には、薬物（すなわち、吐き気誘発性化合物）を含み、１つ以上の安定化成分（「賦形剤」とも本明細書で称される）を含む。安定化成分の例としては、限定されないが、糖類、抗酸化剤、アミノ酸、緩衝剤、無機化合物、及び界面活性剤が挙げられる。
【０２４６】
実施形態のいずれかでは、粒子製剤は、約５０重量％〜約９０重量％の薬物、約５０重量％〜約８５重量％の薬物、約５５重量％〜約９０重量％の薬物、約６０重量％〜約９０重量％の薬物、約６５重量％〜約８５重量％の薬物、約６５重量％〜約９０重量％の薬物、約７０重量％〜約９０重量％の薬物、約７０重量％〜約８５重量％の薬物、約７０重量％〜約８０重量％の薬物、または約７０重量％〜約７５重量％の薬物を含み得る。
【０２４７】
実施形態のいずれかでは、粒子製剤は、上述のように、薬物、及び１つ以上の安定化剤を含む。安定化剤は、例えば、糖類、抗酸化剤、アミノ酸、緩衝剤、無機化合物、または界面活性剤であり得る。粒子製剤中の安定化剤の量は、本明細書の技術を考慮して、安定化剤の活性、及び製剤の所望の特性に基づいて実験的に決定され得る。
【０２４８】
粒子製剤中に含まれ得る糖類の例としては、限定されないが、単糖（例えば、フルクトース、マルトース、ガラクトース、グルコース、Ｄ−マンノース、及びソルボース）、二糖（例えば、ラクトース、スクロース、トレハロース、及びセロビオース）、多糖（例えば、ラフィノース、メレジトース、マルトデキストリン、デキストラン、及びデンプン）、並びにアルジトール（非環式ポリオール；例えば、マンニトール、キシリトール、マルチオール、ラクチトール、キシリトール、ソルビトール、ピラノシル、ソルビトール、及びミオインシトール）が挙げられる。適当な糖類には、スクロース、トレハロース、及びラフィノースなどの二糖及び／または非還元性糖が挙げられる。
【０２４９】
粒子製剤中に含まれ得る抗酸化剤の例としては、限定されないが、メチオニン、アスコルビン酸、チオ硫酸ナトリウム、カタラーゼ、プラチナ、エチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）、クエン酸、システイン、チオグリセロール、チオグリコール酸、チオソルビトール、ブチルヒドロキシアニソール、ブチルヒドロキシルトルエン、及び没食子酸プロピルが挙げられる。さらに、容易に酸化するアミノ酸、例えば、システイン、メチオニン、及びトリプトファンは、抗酸化剤として使用され得る。
【０２５０】
粒子製剤中に含まれ得るアミノ酸の例としては、限定されないが、アルギニン、メチオニン、グリシン、ヒスチジン、アラニン、Ｌ−ロイシン、グルタミン酸、イソロイシン、Ｌ−スレオニン、２−フェニルアラニン、バリン、ノルバリン、プラリン、フェニルアラニン、トリプトファン、セリン、アスパラギン、システイン、チロシン、リシン、及びノルロイシンが挙げられる。適当なアミノ酸には、システイン、メチオニン、及びトリプトファンなどの容易に酸化されるものが挙げられる。
【０２５１】
粒子製剤中に含まれ得る緩衝剤の例としては、限定されないが、クエン酸塩、ヒスチジン、コハク酸塩、リン酸塩、マレイン酸塩、トリス、酢酸塩、糖類、及びｇｌｙ−ｇｌｙが挙げられる。適当な緩衝剤には、クエン酸塩、ヒスチジン、コハク酸塩、及びトリスが挙げられる。
【０２５２】
粒子製剤中に含まれ得る無機化合物の例としては、限定されないが、ＮａＣｌ、Ｎａ２ＳＯ４、ＮａＨＣＯ３、ＫＣｌ、ＫＨ２ＰＯ４、ＣａＣｌ２、及びＭｇＣｌ２が挙げられる。
【０２５３】
加えて、粒子製剤には、界面活性剤及び塩などの、他の安定化剤／賦形剤が含まれ得る。界面活性剤の例としては、限定されないが、ポリソルベート２０、ポリソルベート８０、ＰＬＵＲＯＮＩＣ（登録商標）（ＢＡＳＦ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ，Ｍｏｕｎｔ  Ｏｌｉｖｅ，ＮＪ）Ｆ６８、及びドデシル硫酸ナトリウム（ＳＤＳ）が挙げられる。塩の例としては、限定されないが、塩化ナトリウム、塩化カルシウム、及び塩化マグネシウムが挙げられる。
【０２５４】
本発明の薬物粒子製剤は、送達温度において、少なくとも１ヵ月、好ましくは少なくとも３ヵ月、より好ましくは少なくとも６ヵ月、より好ましくは少なくとも１２ヵ月、化学的及び物理的に安定であるのが好ましい。送達温度は、典型的には、正常なヒトの体温であり、例えば、約３７℃、または僅かに高く、例えば、約４０℃である。さらに、本発明の薬物粒子製剤は、保存温度で、少なくとも３ヵ月、好ましくは少なくとも６ヵ月、より好ましくは少なくとも１２ヵ月、化学的及び物理的に安定であるのが好ましい。保存温度の例としては、冷蔵温度、例えば、約５℃、または室温、例えば、約２５℃が挙げられる。
【０２５５】
薬物粒子製剤は、約２５％未満、好ましくは約２０％未満、より好ましくは約１５％未満、より好ましくは約１０％未満、及びより好ましくは約５％未満の薬物粒子の分解産物が、約３７℃の送達温度で約３ヵ月後、好ましくは約６ヵ月後、好ましくは約１２ヵ月後、かつ約５℃または約２５℃の保存温度で約６ヵ月後、約１２ヵ月後、及び好ましくは約２４ヵ月後に形成される場合、化学的に安定であると考えられ得る。
【０２５６】
薬物粒子製剤は、約１０％未満、好ましくは約５％未満、より好ましくは約３％未満、より好ましくは１％未満の薬物の凝集が、送達温度で約３ヵ月後、好ましくは約６ヵ月後、かつ保存温度で約６ヵ月後、好ましくは約１２ヵ月後に形成される場合、物理的に安定であると考えられ得る。
【０２５７】
粒子は、典型的には、埋め込み型浸透圧式送達デバイスを介して送達され得るような大きさにされる。粒子の均一な形状及び大きさは、典型的には、そのような送達デバイスからの放出の一定の均一な速度を提供するのに役立つ；しかしながら、標準的でない粒度分布プロファイルを有する粒子調製も使用され得る。例えば、送達オリフィスを有する典型的な埋め込み型浸透圧式送達デバイスでは、粒子の大きさは、送達オリフィスの直径の約３０％未満であり、より好ましくは約２０％未満であり、より好ましくは約１０％未満である。埋め込み物の送達オリフィスの直径が約０．５ｍｍである浸透圧式送達システムと使用のための粒子製剤の実施形態では、粒子径は、例えば、約１５０ミクロン〜約５０ミクロン未満であり得る。埋め込み物の送達オリフィスの直径が約０．１ｍｍである浸透圧式送達システムと使用のための粒子製剤の実施形態では、粒子径は、例えば、約３０ミクロン〜約１０ミクロン未満であり得る。一実施形態では、オリフィスは、約０．２５ｍｍ（２５０ミクロン）であり、粒子径は、約２ミクロン〜約５ミクロンである。
【０２５８】
当業者であれば、粒子の集団が、粒子径分布の原理に従うことが理解されるであろう。粒子径分布を記述する広く使用され、当該技術分野において認識されている方法は、例えば、平均直径及びＤ値、例えば、所与の試料の粒子径の範囲の平均直径を表すために一般的に使用されるＤ５０値を含む。
【０２５９】
いくつかの実施形態では、粒子製剤の粒子は、約１ミクロン〜約１５０ミクロンの平均直径、例えば、１５０ミクロン未満の直径、１００ミクロン未満の直径、５０ミクロン未満の直径、３０ミクロン未満の直径、１０ミクロン未満の直径、５ミクロン未満の直径、及び約２ミクロン未満の直径を有する。いくつかの実施形態では、粒子は、約１ミクロン〜約５０ミクロンの平均直径を有する。いくつかの実施形態では、粒子製剤の粒子は、１ミクロン未満の平均直径を有する。
【０２６０】
吐き気誘発性化合物を含む粒子製剤の粒子は、例えば、約０．３ミクロン〜約１５０ミクロンの平均直径を有し得る。吐き気誘発性化合物を含む粒子製剤の粒子は、約２ミクロン〜約１５０ミクロンの平均直径、例えば、１５０ミクロン未満の平均直径、１００ミクロン未満の平均直径、５０ミクロン未満の平均直径、３０ミクロン未満の平均直径、１０ミクロン未満の平均直径、５ミクロン未満の平均直径、及び約２ミクロンの平均直径を有する。いくつかの実施形態では、粒子は、約０．３ミクロン〜５０ミクロン、例えば、約２ミクロン〜約５０ミクロンの平均直径を有する。いくつかの実施形態では、粒子は、０．３ミクロン〜５０ミクロン、例えば、約２ミクロン〜約５０ミクロンの平均直径を有し、ここで、各粒子は、約５０ミクロン未満の直径である。
【０２６１】
典型的には、粒子製剤の粒子は、懸濁ビヒクルに組み込まれる場合、約３ヵ月未満沈殿しない、好ましくは約６ヵ月未満沈殿しない、より好ましくは約１２ヵ月未満沈殿しない、より好ましくは送達温度で約２４ヵ月未満沈殿しない、及びもっとも好ましくは約３７℃の送達温度で約３６ヵ月未満沈殿しない。懸濁ビヒクルは、典型的には、約５，０００〜約３０，０００ポアズ、好ましくは約８，０００〜約２５，０００ポアズ、より好ましくは約１０，０００〜約２０，０００ポアズの粘度を有する。一実施形態では、懸濁ビヒクルは、約１５，０００ポアズ、プラスマイナス約３，０００ポアズの粘度を有する。一般的に言えば、より小さい粒子は、粘性懸濁ビヒクルにおいて、大きい粒子よりもより低い沈降速度を有する傾向がある。従って、ミクロン〜ナノサイズの粒子は、典型的に望ましい。粘性懸濁製剤では、本発明の約２ミクロン〜約７ミクロンの粒子は、シミュレーションモデル試験に基づいて、室温で、少なくとも２０年間沈殿しない。本発明の粒子製剤の実施形態では、埋め込み型浸透圧式送達デバイスで使用のために、約５０ミクロン未満、より好ましくは約１０ミクロン未満、より好ましくは約２ミクロン〜約７ミクロンの範囲の粒子を含む。
【０２６２】
いくつかの実施形態では、粒子製剤の粒子は、懸濁ビヒクルからの粒子の分離（例えば、浮遊または沈殿）を最小化するために、懸濁ビヒクルの比密度に実質的に同様（例えば、２０％、１０％、５％、２％または１％以内）である比密度を有する。
【０２６３】
一実施形態では、薬物粒子製剤は、上述のような薬物、１つ以上の安定化剤、及び必要に応じて緩衝剤を含む。安定化剤は、例えば、糖類、抗酸化剤、アミノ酸、緩衝剤、無機化合物、または界面活性剤であり得る。
【０２６４】
粒子製剤中に含まれ得る糖類の例としては、限定されないが、単糖（例えば、フルクトース、マルトース、ガラクトース、グルコース、Ｄ−マンノース、及びソルボース）、二糖（例えば、ラクトース、スクロース、トレハロース、及びセロビオース）、多糖（例えば、ラフィノース、メレジトース、マルトデキストリン、デキストラン、及びデンプン）、並びにアルジトール（非環式ポリオール；例えば、マンニトール、キシリトール、マルチオール、ラクチトール、キシリトール、ソルビトール、ピラノシル、ソルビトール、及びミオインシトール）が挙げられる。好ましい糖類には、スクロース、トレハロース、及びラフィノースなどの二糖及び／または非還元性糖が挙げられる。
【０２６５】
粒子製剤中に含まれ得る抗酸化剤の例としては、限定されないが、メチオニン、アスコルビン酸、チオ硫酸ナトリウム、カタラーゼ、プラチナ、エチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）、クエン酸、システイン、チオグリセロール、チオグリコール酸、チオソルビトール、ブチルヒドロキシアニソール、ブチルヒドロキシルトルエン、及び没食子酸プロピルが挙げられる。さらに、容易に酸化するアミノ酸、例えば、システイン、メチオニン、及びトリプトファンは、抗酸化剤として使用され得る。
【０２６６】
粒子製剤中に含まれ得るアミノ酸の例としては、限定されないが、アルギニン、メチオニン、グリシン、ヒスチジン、アラニン、Ｌ−ロイシン、グルタミン酸、イソロイシン、Ｌ−スレオニン、２−フェニルアラニン、バリン、ノルバリン、プラリン、フェニルアラニン、トリプトファン、セリン、アスパラギン、システイン、チロシン、リシン、及びノルロイシンが挙げられる。
【０２６７】
粒子製剤中に含まれ得る緩衝剤の例としては、限定されないが、クエン酸塩、ヒスチジン、コハク酸遠、リン酸塩、マレイン酸塩、トリス、酢酸塩、糖類、及びｇｌｙ−ｇｌｙが挙げられる。
【０２６８】
粒子製剤中に含まれ得る無機化合物の例としては、限定されないが、ＮａＣｌ、Ｎａ２ＳＯ４、ＮａＨＣＯ３、ＫＣｌ、ＫＨ２ＰＯ４、ＣａＣｌ２、及びＭｇＣｌ２が挙げられる。
【０２６９】
加えて、粒子製剤には、界面活性剤及び塩などの、他の安定化剤／賦形剤が含まれ得る。界面活性剤の例としては、限定されないが、ポリソルベート２０、ポリソルベート８０、ＰＬＵＲＯＮＩＣ（登録商標）（ＢＡＳＦ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ，Ｍｏｕｎｔ  Ｏｌｉｖｅ，ＮＪ）Ｆ６８、及びドデシル硫酸ナトリウム（ＳＤＳ）が挙げられる。塩の例としては、限定されないが、塩化ナトリウム、塩化カルシウム、及び塩化マグネシウムが挙げられる。
【０２７０】
粒子製剤中に含まれる全ての成分は、典型的には、哺乳動物、特にヒトにおいて、医薬的な使用について許容される。
【０２７１】
要約すると、選択された薬物または薬物の組み合わせは、薬物の最大の化学的及び生物学的安定性を保存する、固体状態中の乾燥粉末に製剤化される。粒子製剤は、高温での長期保存安定性を提供し、従って、長期間の、安定的で生物学的に有効な薬物の患者への送達を可能にする。
【０２７２】
懸濁ビヒクル
一態様では、懸濁ビヒクルは、薬物粒子製剤が分散された安定的な環境を提供する。薬物粒子製剤は、懸濁ビヒクル中で化学的及び物理学的に安定（上述のように）である。懸濁ビヒクルは、典型的には、１つ以上のポリマー、及び薬物を含む粒子を均一に懸濁するのに十分な粘度の溶液を形成する１つ以上の溶媒を含む。懸濁ビヒクルは、界面活性剤、抗酸化剤、及び／またはビヒクルに溶解性の他の化合物を含むがこれに限定されない、さらなる成分を含み得る。
【０２７３】
懸濁ビヒクルの粘度は、典型的には、送達の方法、例えば、埋め込み型浸透圧式送達デバイスにおける保存及び使用の間、薬物粒子製剤が沈殿することを防ぐのに十分である。薬物粒子が生物額的環境に溶解され、粒子中の活性薬剤成分（すなわち、薬物）が吸収される一方で、懸濁ビヒクルが生物学的環境に反応して長期間にわたり分解され、または破壊される点で、懸濁ビヒクルは生物分解性である。
【０２７４】
実施形態では、懸濁ビヒクルは、物理的及び化学的に全体が均一である固体、半固体、または液体均一系である「単相」懸濁ビヒクルである。
【０２７５】
ポリマーが溶解される溶媒は、懸濁製剤の特性、例えば、保存の間の薬物粒子製剤の性質に影響を及ぼす。溶媒は、得られる懸濁ビヒクルが水性環境と接触した場合に相分離を示すように、ポリマーと組み合わせて選択され得る。本発明のいくつかの実施形態では、溶媒は、得られる懸濁ビヒクルがおよそ約１０％未満の水を有する水性の環境と接触した場合に相分離を示すように、ポリマーと組み合わせて選択され得る。
【０２７６】
溶媒は、水と混和しない許容される溶媒でもよい。溶媒はまた、ポリマーが高い濃度で、例えば、約３０％超のポリマー濃度で溶媒に溶解できるように、選択され得る。本発明の実施に有用な溶媒の例は、ラウリルアルコール、安息香酸ベンジル、ベンジルアルコール、乳酸ラウリル、デカノール（デシルアルコールとも称される）、エチルヘキシル乳酸、及び長鎖（Ｃ８〜Ｃ２４）脂肪族アルコール、エステル、またはそれらの混合物を含むがこれに限定されない。懸濁ビヒクルに用いられる溶媒は、それが低水分含量を有する「乾燥状態」でもよい。懸濁ビヒクルの製剤化に使用のための好ましい溶媒は、乳酸ラウリル、ラウリルアルコール、安息香酸ベンジル、及びそれらの混合物を含む。
【０２７７】
本発明の懸濁ビヒクルの製剤化のためのポリマーの例は、ポリエステル（例えば、ポリ乳酸、及びポリ乳酸ポリグリコール酸）、ピロリドンを含むポリマー（例えば、約２，０００〜約１，０００，０００に及ぶ分子量を有するポリビニルピロリドン）、不飽和アルコールのエステルまたはエーテル（例えば、酢酸ビニル）、ポリオキシエチレンポリオキシプロピレンブロック共重合体、またはそれらの混合体を含むが、これに限定されない。ポリビニルピロリドンは、粘度指数であるそのＫ−値（例えば、Ｋ−１７）により、特徴付けられ得る。一実施形態では、ポリマーは、２，０００〜１，０００，０００の分子量を有するポリビニルピロリドンである。好ましい実施形態では、ポリマーは、ポリビニルピロリドンＫ−１７（典型的には、７，９００〜１０，８００の範囲のおよその平均分子量を有する）である。懸濁ビヒクルに用いられるポリマーは、１つ以上の様々なポリマーを含み得、または１つのポリマーの様々なグレードを含み得る。懸濁ビヒクルに用いられるポリマーはまた、乾燥している、または低水分含量を有する。
【０２７８】
一般的に言えば、本発明において使用のための懸濁ビヒクルは、所望のパフォーマンス特性に基づく組成に変更し得る。一実施形態では、懸濁ビヒクルは、約４０重量％〜約８０重量％ポリマー（複数可）、及び約２０重量％〜約６０重量％溶媒（複数可）を含み得る。懸濁ビヒクルの好ましい実施形態は、以下の比：約２５重量％溶媒及び約７５重量％ポリマー；約５０重量％溶媒及び約５０重量％ポリマー；約７５重量％溶媒及び約２５重量％ポリマーで合わされたポリマー（複数可）及び溶媒（複数可）で形成されるビヒクルを含む。従って、いくつかの実施形態では、懸濁ビヒクルは、選択された成分を含み得、他の実施形態では、実質的に選択された成分からなる。
【０２７９】
懸濁ビヒクルは、典型的には、所定の時間、粒子製剤の均一分散を維持する粘度を提供するために製剤化される。この助けは、薬物粒子製剤に含まれる薬物の制御された送達を提供するために、懸濁製剤を適合させることを容易にする。懸濁ビヒクルの粘度は、所望の適用、粒子製剤の大きさ及び種類、並びに懸濁ビヒクルにおける粒子製剤の充填に応じて変更し得る。懸濁ビヒクルの粘度は、用いられる溶媒またはポリマーの種類または相対量を変えることにより変更し得る。
【０２８０】
懸濁ビヒクルは、約１００ポアズ〜約１，０００，０００ポアズ、好ましくは約１，０００ポアズ〜約１００，０００ポアズに及ぶ粘度を有し得る。好ましい実施形態では、懸濁ビヒクルは、典型的には、３３℃で約５，０００ポアズ〜約３０，０００ポアズ、好ましくは約８，０００ポアズ〜約２５，０００ポアズ、より好ましくは約１０，０００ポアズ〜約２０，０００ポアズの粘度を有する。一実施形態では、懸濁ビヒクルは、３３℃で約１５，０００ポアズ、プラスマイナス約３，０００ポアズの粘度を有する。粘度は、平行板レオメーターを用いて、３３℃で、１０−４／秒のせん断率で測定され得る。
【０２８１】
懸濁ビヒクルは、水性の環境と接触した場合、相分離を示し得る；しかしながら、典型的には、懸濁ビヒクルは、温度に応じて実質的に相分離を示さない。例えば、約０℃〜約７０℃に及ぶ温度で、及び温度循環、例えば、４℃〜３７℃〜４℃の循環において、懸濁製剤は、典型的に相分離を示さない。
【０２８２】
懸濁ビヒクルは、乾燥条件下で、例えば、乾燥箱内で、ポリマー及び溶媒を混合することにより調製され得る。ポリマー及び溶媒は、上昇した温度、例えば、約４０℃〜約７０℃で混合され得り、液化され、単一相を形成され得る。原料は、乾燥原料から生じる気泡を除去するために真空下で混合され得る。原料は、従来の混合器、例えば、約４０ｒｐｍの速度で設定された二重螺旋回転羽、または同様の混合器、を用いて混合され得る。しかしながら、高速度はまた、原料を混合するために使用され得る。一度、原料の溶液が得られると、懸濁ビヒクルは室温まで冷却され得る。示差走査熱量測定法（ＤＳＣ）は、懸濁ビヒクルが単一相であることを確認するために使用され得る。さらに、ビヒクルの成分（例えば、溶媒及び／またはポリマー）は、ペルオキシダーゼを実質的に減少、または実質的に除去するために処置され得る（例えば、メチオニンでの処置による；例えば、米国特許出願公開第２００７／００２７１０５号を参照されたい）。
【０２８３】
薬物粒子製剤は、懸濁製剤を形成するために懸濁ビヒクルに添加される。いくつかの実施形態では、懸濁製剤は、薬物粒子製剤、及び懸濁ビヒクルを含み得、他の実施形態では、本質的に、薬物粒子製剤、及び懸濁ビヒクルからなる。
【０２８４】
懸濁製剤は、懸濁ビヒクル中に粒子製剤を分散させることにより調製され得る。懸濁ビヒクルは加熱され得、粒子製剤は、乾燥条件下で懸濁ビヒクルに添加され得る。原料は、真空下で、上昇した温度、例えば、約４０℃〜約７０℃で混合され得る。原料は、十分な速度で、例えば、約４０ｒｐｍ〜約１２０ｒｐｍで、十分な時間、例えば約１５分、懸濁ビヒクル中での粒子製剤の均一な分散を達成するために、混合され得る。混合器は、二重螺旋回転羽または他の好適な混合器でもよい。得られた混合物は、混合器から取り除かれ、水が懸濁製剤に混入することから防ぐために乾燥容器に密閉され、さらなる使用、例えば、埋め込み型薬物送達デバイス、単一の用量容器、または複数用量容器への充填の前に、室温に冷却され得る。
【０２８５】
懸濁製剤は、典型的には、約１０重量％未満、好ましくは、約５重量％未満、より好ましくは、約４重量％未満の全体の水分含量を有する。
【０２８６】
好ましい実施形態では、本発明の懸濁製剤は、実質的に均一であり、対象への浸透圧式送達デバイスから薬物粒子製剤の送達を提供するために流動性を有する。
【０２８７】
要約すると、懸濁ビヒクルの成分は、生体適合性を提供する。懸濁ビヒクルの成分は、薬物粒子製剤の安定的な懸濁液を形成するために好適な物理化学的性質を提供する。これらの性質は、以下：懸濁液の粘度；ビヒクルの純度；ビヒクルの残余水分；ビヒクルの密度；乾燥粉末との親和性；埋め込み型デバイスとの適合性；ポリマーの分子量；ビヒクルの安定性；及びビヒクルの疎水性及び親水性を含むがこれに限定されない。これらの性質は、例えば、ビヒクル組成物のバリエーション、及び懸濁ビヒクルに用いられる成分の割合の操作により、操作され、制御され得る。
【０２８８】
埋め込み型送達デバイスを介した送達
本明細書に記載される懸濁製剤は、本明細書に記載されるもののいずれかを含む、埋め込み型送達デバイスで使用され得る。いくつかの実施形態では、本明細書に記載される懸濁製剤は、長期間にわたって、例えば、複数週間、複数月間、もしくは約１年またはそれ以上にわたって、ゼロ次の、連続的な、制御された、かつ持続した化合物の送達を提供する埋め込み型浸透圧式送達デバイスに使用され得る。そのような埋め込み型浸透圧式送達デバイスは、典型的には、所望の期間にわたって、所望の流速で、薬物を含む懸濁製剤を送達することができる。懸濁製剤は、従来の技術により、埋め込み型浸透圧式送達デバイスに充填され得る。
【０２８９】
埋め込み型浸透圧式送達デバイスは、典型的には、少なくとも１つのオリフィスを有する容器を含み、それを通して懸濁製剤が送達される。懸濁製剤は、容器内に保存され得る。好ましい実施形態では、埋め込み型薬物送達デバイスは、薬物の送達が浸透圧的に駆動される浸透圧式送達デバイスである。いくつかの浸透圧式送達デバイス及びそれらの構成部分、例えば、ＤＵＲＯＳ（登録商標）送達デバイス、または同様のデバイスは記述される（例えば、米国特許第５，６０９，８８５号；同第５，７２８，３９６号；同第５，９８５，３０５号；同第５，９９７，５２７号；同第６，１１３，９３８号；同第６，１３２，４２０号；同第６，１５６，３３１号；同第６，２１７，９０６号；同第６，２６１，５８４号；同第６，２７０，７８７号；同第６，２８７，２９５号；同第６，３７５，９７８号；同第６，３９５，２９２号；同第６，５０８，８０８号；同第６，５４４，２５２号；同第６，６３５，２６８号；同第６，６８２，５２２号；同第６，９２３，８００号；同第６，９３９，５５６号；同第６，９７６，９８１号；同第６，９９７，９２２号；同第７，０１４，６３６号；同第７，２０７，９８２号；同第７，１１２，３３５号；同第７，１６３，６８８号；米国特許出願公開第２００５／０１７５７０１号、同第２００７／０２８１０２４号、同第２００８／００９１１７６号、及び同第２００９／０２０２６０８号を参照されたい）。
【０２９０】
浸透圧式送達デバイスは、典型的には、浸透圧エンジン、ピストン、及び薬物製剤を含む円筒状容器からなる。容器は、一方の端において、所定の速度の半透膜により覆われ、他方の端において、薬物を含む懸濁製剤がそれを通して薬物容器から放出される拡散調節器に覆われる。ピストンは、浸透圧エンジンから薬物製剤を分離し、密閉を利用し、浸透圧エンジン区画において水が薬物容器に浸入することから防ぐ。拡散調節器は、体液がオリフィスを通して薬物容器に浸入することを防ぐために、薬物製剤とあわせて、設計される。
【０２９１】
浸透圧式デバイスは、浸透圧の原理に基づいて所定の速度で薬物を放出する。細胞外液は、半透膜を通して浸透圧式送達デバイスに入り、遅く、一定の送達速度でのピストンを駆動するために拡大する塩エンジンに直接入る。ピストンの動作は、薬物製剤を、所定のせん断率で、オリフィスまたは出口を通して放出させる。本発明の一実施形態では、浸透圧式デバイスの容器は、懸濁製剤で充填され、ここで、デバイスは、長期間（例えば、約１、約３、約６、約９、約１０、または約１２ヶ月）にわたって、所定の治療的に有効な送達速度で、対象に懸濁製剤を送達することができる。
【０２９２】
浸透圧式送達デバイスからの薬物の放出速度は、典型的には、薬物の所定の目的の用量、例えば、１日にわたって送達される治療的に有効な一日の用量で対象に提供され；つまり、デバイスからの薬物の放出速度は、対象への治療濃度での薬物の実質的な定常状態送達を提供する。
【０２９３】
典型的には、浸透圧式送達デバイスのための、有益な薬剤製剤を含む有益な試薬チャンバーの容量は、約１００μｌ〜約１０００μｌ、より好ましくは、約１２０μｌ〜約５００μｌ、より好ましくは、約１５０μｌ〜約２００μｌである。
【０２９４】
典型的には、浸透圧式デバイスは、例えば、皮下薬物送達を提供するために、対象へ皮下に埋め込まれる。デバイス（複数可）は、腕（例えば、上腕の内側、外側、または後側に）、または腹部のいずれか、または双方に、皮下に埋め込まれ得る。腹部における好ましい場所は、肋骨の下、かつベルトのラインの上に及ぶ領域の腹部皮膚下である。腹部内で、１つ以上の浸透圧式送達デバイスの埋め込みのための多数の場所を提供するために、腹壁は、以下：右肋骨の下に少なくとも２〜３センチメートル、例えば、右肋骨の下に少なくとも約５〜８センチメートル、かつ正中線の左に少なくとも２〜３センチメートル、例えば、正中線の右に少なくとも約５〜８センチメートルに及ぶ右上の四半部；ベルトラインの上に少なくとも２〜３センチメートル、例えば、ベルトラインの上に少なくとも約５〜８センチメートル、かつ正中線の右に少なくとも２〜３センチメートル、例えば、正中線の右に少なくとも約５〜８センチメートルに及ぶ右下の四半部；左肋骨の下に少なくとも２〜３センチメートル、例えば、左肋骨の下に少なくとも約５〜８センチメートル、かつ正中線の左に少なくとも２〜３センチメートル、例えば、正中線の左に少なくとも約５〜８センチメートルに及ぶ左上の四半部；ベルトラインの上に少なくとも２〜３センチメートル、例えば、ベルトラインの上に少なくとも約５〜８センチメートル、かつ正中線の左に少なくとも２〜３センチメートル、例えば、正中線の左に少なくとも約５〜８センチメートルに及ぶ左下の四半部の４つの四半部に分けられ得る。これは、１つ以上の機会に関する１つ以上のデバイスの埋め込みのための複数の利用可能な位置を提供する。浸透圧式送達デバイスの埋め込み及び除去は、一般的に、局所麻酔（例えば、リドカイン）を用いて、医学の専門家により行われる。
【０２９５】
対象からの浸透圧式送達デバイスの除去による処置の停止は、直接的であり、対象に対する薬物の送達の即時停止の重大な有用性を提供する。
【０２９６】
浸透圧式送達デバイスは、薬物製剤が送達される出口（拡散調節器）の目詰まり（ｐｌｕｇｇｉｎｇまたはｃｌｏｇｇｉｎｇ）のような、理論的状況における薬物の不注意な過剰送達またはボーラス送達を防止するためのフェイルセーフ機構を有するのが好ましい。薬物の不注意な過剰またはボーラス送達を防止するため、浸透圧式送達デバイスは、容器から拡散調節器を部分的または全体的に除去または追放するのに必要な圧力が、容器を減圧するのに必要な程度まで半透膜を部分的または全体的に除去または追放するのに必要な圧力を超えるように設計され、構築される。そのようなシナリオでは、半透膜を他端の外側に押すことによって、浸透圧を放出するまで、デバイス内に圧力を構築する。浸透圧式送達デバイスは、静的になり、ピストンが容器と密封関係でない限り、薬物製剤をもはや送達しない。
【０２９７】
懸濁製剤は、輸液ポンプ、例えば、実験動物の連続投与用の小型の輸液ポンプであるＡＬＺＥＴ（登録商標）（ＤＵＲＥＣＴ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ，Ｃｕｐｅｒｔｉｎｏ，Ｃａｌｉｆ．）浸透圧式ポンプにおいても使用され得る。
【０２９８】
非埋め込み型送達デバイスを介した送達
本明細書に記載される懸濁製剤は、非埋め込み型送達デバイス、例えば、本明細書に記載されるもののいずれかで使用され得る。いくつかの実施形態では、非埋め込み型送達デバイスは、例えば、皮膚の表面上に置かれる小型パッチポンプ、例えば、ＪｅｗｅｌＰＵＭＰ（商標）（Ｄｅｂｉｏｔｅｃｈ  Ｓ．Ａ．）である。ＪｅｗｅｌＰＵＭＰ（商標）デバイスの投与は、調整可能かつプログラム可能である。このように、吐き気誘発性化合物の血漿中の平均定常状態濃度（Ｃｓｓ）は、数日、数週間、または数ヵ月にわたって、対象中の用量増加の緩やかな上昇勾配を介して、または固定用量の連続投与を介して、徐々に達成することができる。ＪｅｗｅｌＰＵＭＰ（商標）は、微小電気機械システム（ＭＥＭＳ）一体型かつ超高精度の使い捨てポンプチップ技術に基づいている。ＪｅｗｅｌＰＵＭＰ（商標）は、化合物の投与のペイロードを有する使い捨てユニットを備える小型パッチポンプである。使い捨てユニットは、化合物で一度充填され、使用後に破棄される一方、制御ユニット（電子機器を含む）は、複数の使い捨てユニットを備え、２年間使用することができる。いくつかの実施形態では、ＪｅｗｅｌＰＵＭＰ（商標）は、取り外し式の、入浴及び水泳のために防水であり、パッチポンプ上に直接アクセスボーラスボタン及び控えめな振動及び音響アラームを含む。いくつかの実施形態では、ＪｅｗｅｌＰＵＭＰ（商標）は、遠隔制御される。
【０２９９】
使用
当業者に知られている上記の薬物及び他の薬物は、以下：慢性疼痛、血友病及び他の血液障害、内分泌障害、代謝障害、非アルコール性脂肪肝疾患（ＮＡＦＬＤ）、非アルコール性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）、アルツハイマー病、心血管疾患（例えば、心不全、アテローム性動脈硬化症、及び急性冠症候群）、リウマチ性障害、糖尿病（１型、２型糖尿病、ヒト免疫不全ウイルス治療誘発、成人の潜在性自己免疫糖尿病、及びステロイド誘発を含む）、肥満、無自覚性低血糖、拘束性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患、皮下脂肪萎縮、代謝症候群、白血病、肝炎、腎不全、感染症（例えば、細菌感染症、ウイルス感染症（例えば、ヒト免疫不全ウイルス、Ｃ型肝炎ウイルス、Ｂ型肝炎ウイルス、黄熱病ウイルス、ウエスト・ナイル・ウイルス、テング熱ウイルス、マールブルグ・ウイルス、及びエボラウイルスによる感染）、及び寄生虫感染症）、遺伝性疾患（例えば、セレブロシダーゼ欠損症、及びアデノシン・デアミナーゼ欠損症）、高血圧、敗血性ショック、自己免疫疾患（例えば、グレーブス病、全身性エリテマトーデス、多発性硬化症、及びリウマチ性関節炎）、ショック症及び消耗病、嚢胞性繊維症、乳糖不耐症、クローン病、炎症性腸疾患、消化管癌（結腸癌及び直腸癌を含む）、乳癌、白血病、肺癌、膀胱癌、腎臓癌、非ホジキンリンパ腫、膵臓癌、甲状腺癌、子宮内膜癌、及び他の癌）を含むがこれに限定されない、「種々の状態」のための治療の方法に有用である。さらに、いくつかの上述の薬剤は、結核、マラリア、リーシュマニア症、トリパノソーマ症（睡眠病、及びシャーガス病）、及び寄生虫を含むがこれに限定されない慢性治療を必要とする感染症の治療に有用である。
【実施例】
【０３００】
以下の実施例に記載されるように、ある特定の例示的な実施形態では、化合物は、以下の一般的な手順に従って調製される。一般的な方法は、本発明のある特定の化合物の合成を示しているが、本明細書に記載ように、以下の一般的方法及び当業者に公知の他の方法が、全ての化合物、及びこれらの化合物の各々のサブクラス及び分子種に適用することができることは理解されるであろう。
【０３０１】
実施例１．血漿濃度プロファイル
図２〜８は、処方者の情報に従って投与した様々なＧＬＰ−１アゴニストの予測血漿濃度を示す。各血漿濃度は、ピーク血漿濃度の一部、すなわち、定常状態濃度（Ｃｓｓ）として表される。予測は、血漿濃度の生データまたは単回皮下用量の公開された数値からデジタル化されたデータのいずれかによる、公開されたヒト薬物動態データに基づく。血漿濃度は、皮下貯留物から血漿への吸収速度定数、及び血漿区画からの別の排出速度定数に基づいて、図１３に示すように、薬剤ごとの「吸収＋単一成分減退」を説明するモデルにフィッティングした。データは、Ｐｒｉｓｍ  ｖ７．０（ＧｒａｐｈＰａｄ  Ｓｏｆｔｗａｒｅ  Ｉｎｃ．，Ｓａｎ  Ｄｉｅｇｏ，ＣＡ）内の反復最小二乗法を介した非線形回帰を用いてフィッティングした。
【０３０２】
単回皮下ボーラス用の導出された血漿濃度プロファイルは、血漿濃度が無視できるまで、投薬時間から延長した。このプロファイルは、指定された投与間隔によって決定された期間をずらし、推奨用量増加によって決定された大きさで、それ自体に連続的に追加される。数値合計は、各プロットで黒線として示す。
【０３０３】
理想の血漿濃度プロファイルは、各プロットで濃いオレンジ色の線として示す。
【０３０４】
薬物濃度の変化率、特に、正の変化率、ｄ［薬物］／ｄｔは、上記のように合計した血漿濃度プロファイルの一階微分として導出した。ｄ［薬物］／ｄｔは、指示用量の定常状態平均濃度のパーセントに削減した「ｄ［薬物］」単位として表し、異なる効力及び薬物動態を有する薬剤間で比較することができた。「ｄｔ」単位は、時間であった。図１０及び１２のＸ軸は、「定常状態平均（すなわち、Ｃｓｓ）の％／時間」の単位で得られた、ｄ［薬物］／ｄｔを表す。
【０３０５】
実施例２．効力シフトによって評価されたアルブミン結合
以下のアッセイを使用して、ＧＬＰ−１受容体が溶液中の遊離ペプチドによって活性化されたが、アルブミンに結合したペプチドによってはそれほどでもないかどうかを試験した。低（０．１％）ＨＳＡで観察された効力に対する、ヒト血清アルブミン（４％のＨＳＡ）の生理的濃度の存在下でのＧＬＰ−１受容体の活性化の効力の減少は、アルブミン結合の程度の指標として使用した。発現されたヒトＧＬＰ−１受容体の活性化は、以下のように決定した：
【０３０６】
ＧＬＰ−１受容体を、培養ＣＨＯ−Ｋ１細胞中で一時的に発現した：１×１０６個のＣＨＯ−Ｋ１細胞をＴ７５フラスコ中に播種し、維持培地中で４８時間培養し、ＧＬＰ−１受容体発現構築物でトランスフェクトした。トランスフェクションに関して、ＧＬＰ１Ｒ含有プラスミドＤＮＡを、ＯｐｔｉＭＥＭ１及びリポフェクタミン２０００と混合し、室温で２０分間インキュベートし、ＣＨＯ−Ｋ１細胞に直接添加した後、１×ＤＰＢＳ＋／＋で単回洗浄吸引ステップを行った。細胞を３７℃、５％のＣＯ２で４８時間インキュベートし、受容体を発現させた。
【０３０７】
ＧＬＰ−１Ｒ発現細胞のペプチド処理に関して、各試験ペプチドの１０−４Ｍストックを刺激緩衝剤中で２×１０−７Ｍの濃度に希釈した後、刺激緩衝剤で１０倍に連続希釈し、２×１０−７Ｍ〜２×１０−１７Ｍの範囲の２×ペプチド作用濃度を生成した。
【０３０８】
トランスフェクション混合物の吸引後、ｈＧＬＰ１Ｒ発現ＣＨＯ−Ｋ１細胞を洗浄し、１×ＤＰＢＳ−／−で１回吸引した。細胞を解離し、さらにインキュベートし、繰り返しピペッティング（２０×）して、均一懸濁液を生成した後、セロメーターミニ（Ｎｅｘｃｅｌｏｍ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅ）を用いて計数した。懸濁液を１５０×ｇで５分間遠心分離し、上清を除去した後、刺激緩衝剤中で１×１０５個の細胞／ミリリットルの密度に再懸濁した。画分Ｖヒト血清アルブミンの０．１％または４％（またはパイロット研究の場合、０、０．０１２５、０．０２５、０．０５、０．１、０．２、１、２、及び４％の最終濃度）のいずれかの細胞懸濁液（５００個の細胞／ウェル）及び試験ペプチドのアリコートを、３８４ウェルの白い不透明なＯｐｔｉＰｌａｔｅ（ＰｅｒｋｉｎＥｌｍｅｒ番号６００７２９９）の４つに分注されたウェルに添加した。別途、ホルスコリン（システムｃＡＭＰ最大制御）及び緩衝剤（システムｃＡＭＰ最小制御）をインキュベートした。
【０３０９】
プレートを覆い、室温で３０分間インキュベートし、パーキンエルマー社製のＬＡＮＣＥ  Ｕｌｔｒａ  ｃＡＭＰシステムを用いて、ｃＡＭＰ蓄積を評価した。トレーサー及びＵｌｉｇｈｔ（登録商標）抗ｃＡＭＰ溶液の添加後、暗中で６０分間さらにインキュベートし、ＳｏｆｔＭａｘ  Ｐｒｏ（バージョン５．４．６．００５）を実行するモレキュラーデバイスフレックスステーションＩＩＩマルチモードプレートリーダー（番号０３１０〜５６２７）上でアッセイプレートを読み取った。
【０３１０】
試験値をホルスコリン誘発ｃＡＭＰシステム最大値に正規化した。導出したｃＡＭＰ応答データは、Ｐｒｉｓｍ  ｖ６．０７（ＧｒａｐｈＰａｄ  Ｓｏｆｔｗａｒｅ，Ｓａｎ  Ｄｉｅｇｏ，ＣＡ）を用いて、３パラメーターロジスティック曲線にフィッティングした。式：ｐＥＣ５０＝−Ｌｏｇ（ＥＣ５０）を用いて、ＥＣ５０値をｐＥＣ５０値に変換した。推定ｐＥＣ５０値ごとに、標準誤差及びＲ２値も決定した。
【０３１１】
結果：ヒトＧＬＰ−１受容体でのリラグルチド及びセマグルチドの効力は、インキュベーションにおける最終アルブミン濃度に依存した。効力は、アルブミン濃度の増加に伴って減少し、変化の中点値は、約０．６％のアルブミン濃度で生じた。図１４を参照されたい。
【０３１２】
その後、効力シフトを、０．１％（それ以下では効力のさらなる獲得はなかった）及び４％（血漿中でみられる濃度に近似する）のアルブミン濃度で評価した。
【０３１３】
嘔吐の緩和と効力シフトの関連：０．１％のアルブミン対４％のアルブミンの効力シフトを、ヒトＧＬＰ−１［７−３６］ＮＨ２、リラグルチド、及びセマグルチドについて決定した。４％のアルブミン中のヒトＧＬＰ−１［７−３６］ＮＨ２の効力は、少し（１．８倍）増加した。これに対し、リラグルチドの効力は、９．３倍の低下で、セマグルチドの効力は、１９．９倍低下した。ＧＬＰ−１［７−３６］ＮＨ２で観察された効果と比べて、これらは、効力の１７．２倍及び３６．８倍の低下を表す。図１５を参照されたい。
【０３１４】
吐き気誘発性ペプチドの連続送達の開始時のヒト薬物動態の変化及び吐き気の緩和は、ヒトＧＬＰ−１［７−３６］ＮＨ２と比べて、著しいアルブミン媒介効力シフト（例えば、セマグルチドの３６．８倍）を示すペプチドが考えられる。吐き気があまり緩和されないのは、比較的控えめなアルブミン媒介効力シフト（例えば、リラグルチドの１７．２倍）を示す吐き気誘発性ペプチドの連続送達が考えられる。従って、吐き気誘発性ペプチドを４％のアルブミンに暴露する際の効力の低下は、本明細書に記載される方法に従って、吐き気誘発性ペプチドを連続投与する際の吐き気の発生率及び／または有病率の低下に相関すると考えられる。
【０３１５】
実施例３．動物における嘔吐の代理の測定
動物モデルは、吐き気を報告できない。いくつかのモデル、例えば、げっ歯類は、嘔吐しないため、ラットの嘔吐は、吐き気の代理としても利用できない。
【０３１６】
理論に束縛されるものではないが、吐き気誘発性化合物は、栄養素、食事関連ペプチド及び他の化学信号を感知する脳幹構造である延髄最後野でのニューロンを活性化を介してそれらの効果を媒介することが知られている。同じ構造が、これらの同じペプチドの食欲減退効果及び栄養素刺激を媒介する。通常に嘔吐する種であるイヌは、延髄最後野が外科的に切除されている場合にはもはや嘔吐しない。他の種では、栄養素及び食事関連ペプチドに応答する食物摂取の制御も、延髄最後野を切除した場合に損なわれる。従って、満腹、拒食症、吐き気、及び嘔吐は、共通の解剖学的構造を介して媒介された応答の連続体としてみなされ得る。ある応答のパターンの変更は、別のパターンの変更をマップすることが合理的に期待され得る。
【０３１７】
食物摂取の量及びパターンは、測定可能であるため、吐き気発症のダイナミクスにおける変化の代理として使用することができる。
【０３１８】
方法：雄のＬｏｎｇ  Ｅｖａｎｓラットに自由摂食させることによる食物摂取を継続的に測定する。食物（Ｒｅｓｅａｒｃｈ  Ｄｉｅｔｓ  Ｄ１２４５１ｉ；４５％の脂肪）は、ＢｉｏＤＡＱシステム内のディスペンサーに含まれ、そこに含まれるロードセル上の食物塊の減少としてその消費を継続的に記録した。４日にわたる摂取データを１時間エポックにビニングし、投与後の様々な時間にわたりかつ昼食周期全体を通じて用量と化合物の間の効果を比較することができる。
【０３１９】
データは、累積効果または瞬時効果（単回「ビン」内）として分析することができる。
【０３２０】
ＢｉｏＤＡＱ環境に順応した１週間後、動物に単回用量の食欲不振／吐き気誘発性薬剤を皮下注入する。
１．非アルブミン結合ＧＬＰ−１受容体アゴニストの一例として、エクセナチドは、０（ビヒクル）、０．００１、０．００３、０．０１、０．０３、０．１、及び１．０ｍｇ／ｋｇ（ｎ＝８／用量群）の単回用量で投与される。
２．アルブミン−結合ＧＬＰ−１受容体アゴニストの一例として、セマグルチドは、０（ビヒクル）、０．００１、０．００３、０．０１、０．０３、０．１及び０．３ｍｇ／ｋｇ（ｎ＝８／用量群）の用量で投与され、食物摂取及び食物摂取のパターンを５日間フォローした。
３．著しいアルブミン結合親和性を有さないＧＬＰ−１アゴニストクラス外の食欲減退ペプチドの一例として、プラムリンチド（アミリンアゴニスト）は、０（ビヒクル）、０．０１、０．０３、０．１、０．３、１．０及び３．０ｍｇ／ｋｇ（ｎ＝８／用量群）の用量で投与され、食物摂取及び食物摂取のパターンを４０時間フォローした。
４．ＧＬＰ−１アゴニストクラス外のアルブミン結合ペプチドの一例として、米国特許第９，０２３，７８９  Ｂ２号（Ｎｏｖｏ  Ｎｏｒｄｉｓｋ）からの実施例１０９、アミリンアゴニストは、０（ビヒクル）、０．００１、０．００３、０．０１、０．０３、０．１及び０．３ｍｇ／ｋｇ（ｎ＝８／用量群）の用量で投与され、食物摂取及び食物摂取のパターンを５日間フォローした。
【０３２１】
吐き気の低下の利益をマップする薬力学的プロファイルの差を示すため、これらの薬剤をＡＬｚｅｔ  ２ＭＬ２小型浸透圧式ポンプを介して連続送達する。外科的移植後、動物をＢｉｏＤＡＱ環境に戻し、摂食行動を連続測定した。上記の（１）〜（４）に記載される薬剤を０（ビヒクル）、０．００１、０．００３、０．０１、０．０３、０．１、及び０．３ｍｇ／ｋｇ／日の注入速度で送達するように設計された製剤をポンプに装填する。
【０３２２】
実施例４．薬物動態方法
血管アクセスポート（Ｉｎｓｔｅｃｈ）を大腿及び頸静脈に予め埋め込んだ雄のＳｐｒａｇｕｅ  Ｄａｗｌｅｙラット（Ｃｈａｒｌｅｓ  Ｒｉｖｅｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ，Ｒａｌｅｉｇｈ）で、ペプチドの薬物動態を研究する。
【０３２３】
静脈内薬物動態を特徴付けるため、ペプチドを０．０３３ｍｇ／ｋｇの総用量で１時間静脈内注入する。２５０μＬの試料は、ｔ＝０．２５、０．５、０．７５、１＊、１．１７、１．３３、１．５、２、３、５、９、２４時間で、頸静脈ポートから採取する。試料は、２５μＬのＫ２ＥＤＴＡ、プロテアーゼ阻害剤カクテルと混合される。１時間試料は、静脈内ペプチド輸液の停止前に採取される。ｎ＝３の動物／群である。
【０３２４】
皮下薬物動態を特徴付けるため、ペプチドを０．３ｍｇ／ｋｇ（２．５ｍＬ／ｋｇ）のボーラス用量で皮下注射する。試料は、注射した０．０８３、０．１６７、０．２５、０．５、１、２、４、８、２４、及び３０時間後に採取する。ｎ＝３の動物／群である。
【０３２５】
本発明者らは、本発明の多くの実施形態を記載したが、本発明者らの基本的な実施例は、本発明の化合物及び方法を利用する他の実施形態を提供するために変更され得ることは明白である。従って、本発明の範囲は、実施例によって表される特定の実施形態よりもむしろ、添付の特許請求の範囲によって規定されることが理解される。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【配列表】
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【国際調査報告】
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