(57)【要約】  本発明は、椎間板スペース内に設置して正常な椎間板間隔を維持し、脊椎の安定性を回復し、それによって椎間癒合を促すことができる、展開可能な癒合装置を提供する。本明細書に記載の癒合装置は、椎間板スペース内に最小で邪魔にならない高さで設置することができ、癒合装置のために埋入したときに隣接する椎体の間の通常の距離を維持することができる。
2020503962.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
２つの隣接する椎骨間埋入のための展開可能な癒合装置であって、装置は：
駆動機構と縦軸とを含むアクチュエータ；
アクチュエータへ連結されたウェッジアセンブリ；
ウェッジアセンブリとスライド可能に連結されたランプアセンブリ；
ランプアセンブリとスライド可能に連結された上部エンドプレートアセンブリ；および
ランプアセンブリとスライド可能に連結された下部エンドプレートアセンブリ；
を含み、
ここで装置は、上部エンドプレートアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも一方の外部幅を含む幅を有し；
ここで装置は、上部エンドプレートアセンブリと下部エンドプレートアセンブリとの間の外部距離を含む高さを有し；
第１の作動方向における第１の作動数による駆動機構の作動は、高さを増加させることなく幅を増加させ；および
第１の作動方向における第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構の作動は、高さおよび幅の少なくとも一方を増加させる、
前記装置。
【請求項２】
第１の作動方向における第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構の作動が、高さと幅の両方を増加させる、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
第１の作動方向における第１および第２の作動数を超える第３の作動数による駆動機構の作動が、幅を増加させることなく高さを増加させる、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
駆動機構が少なくとも第１の作動数によって作動されると、装置の幅が極限に達する、請求項１に記載の装置。
【請求項５】
駆動機構が少なくとも第１および第２の作動数によって作動されると、装置の高さが極限に達する、請求項１に記載の装置。
【請求項６】
少なくとも第１の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の高さが最大で約４００％増加する、請求項４に記載の装置。
【請求項７】
少なくとも第１および第２の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の幅が最大で約１５０％増加する、請求項５に記載の装置。
【請求項８】
アクチュエータが遠位端および近位端を有し、遠位端の少なくとも一部は第１のねじ山機構を含み、近位端の少なくとも一部は第２のねじ山機構を含み、近位端は駆動機構を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項９】
第１のねじ山機構および第２のねじ山機構の少なくとも一方が、アクチュエータの周囲外部に配置されたねじ山を含む、請求項８に記載の装置。
【請求項１０】
第１のねじ山機構と第２のねじ山機構とが、反対のねじ切り方向を有する、請求項８に記載の装置。
【請求項１１】
ウェッジアセンブリが、遠位ウェッジおよび近位ウェッジを含む、請求項１に記載の装置。
【請求項１２】
第１の方向における駆動機構の作動が、遠位ウェッジと近位ウェッジとを互いに向けて近づける、請求項１１に記載の装置。
【請求項１３】
遠位ウェッジが、第３のねじ山機構を含み、第３のねじ山機構は、第１のねじ山機構に螺合されている、請求項１１に記載の装置。
【請求項１４】
近位ウェッジが、第４のねじ山機構を含み、第４のねじ山機構は、第２のねじ山機構に螺合されている、請求項１１に記載の装置。
【請求項１５】
第３のねじ山機構が、遠位ウェッジの内部に配置されたねじ山を含む、請求項１４に記載の装置。
【請求項１６】
第４のねじ山機構が、近位ウェッジの内部に配置されたねじ山を含む、請求項１４に記載の装置。
【請求項１７】
ランプアセンブリが、第１の遠位ランプ、第２の遠位ランプ、第１の近位ランプおよび第２の近位ランプを含む、請求項１に記載の装置。
【請求項１８】
ウェッジアセンブリおよびランプアセンブリ、ランプアセンブリおよび上部エンドプレートアセンブリ、ならびに、ランプアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも１つの間のスライド可能な連結が、縦軸から正面角にある、請求項１１に記載の装置。
【請求項１９】
正面角が、約０°〜約９０°である、請求項１８に記載の装置。
【請求項２０】
ウェッジアセンブリおよびランプアセンブリ、ランプアセンブリおよび上部エンドプレートアセンブリ、ならびに、ランプアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも１つの間のスライド可能な連結部が、突起とスロットとを含み、突起は、ウェッジアセンブリ、ランプアセンブリ、上部エンドプレートアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも１つから延在し、スロットは、上部エンドプレートアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも一方に配置される、請求項１に記載の装置。
【請求項２１】
突起が、ピン、リッジ、ディンプル、ボルト、ネジ、ベアリングまたはそれらの任意の組み合わせを含む、請求項２０に記載の装置。
【請求項２２】
スロットが、貫通スロット、ブラインドスロット、ｔ−スロット、ｖ−スロット、溝またはそれらの任意の組み合わせを含む、請求項２０に記載の装置。
【請求項２３】
駆動機構が、駆動器械を受け入れるように構成された凹部領域を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項２４】
凹部領域が、スロット、フィリップス、ポジドライブ、フレアーソン、ロバートソン、１２点フランジ、六角ソケット、セキュリティ六角ソケット、スタードライブ、セキュリティトルクス（登録商標）、ｔａ、三点、三翼、スパナヘッド、クラッチ、ワンウェイ、ダブルスクエア、トリプルスクエア、ポリドライブ、スプラインドライブ、ダブルヘックス、ブリストル、ねじ山、摩擦フィット、またはペンタローブ凹部を含む、請求項２３に記載の装置。
【請求項２５】
駆動機構が、駆動機構から延在すると共に駆動器械に連結されるように構成されたプロチュバランスを含む、請求項１に記載の装置。
【請求項２６】
プロチュバランスが、六角、ヘクサロビュラ、ねじ山付きまたは正方形のプロチュバランスを含む、請求項２５に記載の装置。
【請求項２７】
上部エンドプレートアセンブリが、第１のエンドプレートおよび第２のエンドプレートを含み、下部エンドプレートアセンブリが、第３のエンドプレートおよび第４のエンドプレートを含む、請求項１に記載の装置。
【請求項２８】
第１のエンドプレートおよび第２のエンドプレート、第３のエンドプレートおよび第４のエンドプレート、第１の近位ランプおよび第２の近位ランプ、ならびに、第１の遠位ランプおよび第２の遠位ランプの少なくとも１つが鏡面等価性を有する、請求項２７に記載の装置。
【請求項２９】
第２エンドプレートおよび第４エンドプレートの少なくとも一方が、第１エンドプレートおよび第３エンドプレートの少なくとも一方よりも大きい、請求項２７に記載の装置。
【請求項３０】
第１のエンドプレート、第２のエンドプレート、第３のエンドプレートおよび第４のエンドプレートの少なくとも１つの外面が、椎骨を把持するように構成されたテクスチャを含む、請求項２７に記載の装置。
【請求項３１】
テクスチャリングが、歯、リッジ、粗面領域、金属コーティング、セラミックコーティング、キール、スパイク、突出、溝またはそれらの任意の組み合わせを含む、請求項３０に記載の装置。
【請求項３２】
アクチュエータ、ウェッジアセンブリ、ランプアセンブリ、上部エンドプレートアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも１つが、チタン、コバルト、ステンレス鋼、タンタル、白金、ＰＥＥＫ、ＰＥＫＫ、炭素繊維、硫酸バリウム、ヒドロキシアパタイト、セラミック、酸化ジルコニウム、窒化ケイ素、カーボン、骨グラフト、脱塩骨マトリックス製品、合成骨代用品、骨形成剤、骨成長誘導材料またはそれらの任意の組み合わせを含む、請求項１に記載の装置。
【請求項３３】
２つの隣接する椎骨間埋入のための展開可能な癒合システムであって、システムは、挿入器および展開可能な癒合装置を含み、装置は：
駆動機構を含むアクチュエータ；
ウェッジアセンブリ；
ランプアセンブリ；
上部エンドプレートアセンブ；および
下部エンドプレートアセンブリ
を含み、
ここで装置は、第１のエンドプレートおよび第３のエンドプレート、ならびに第２のエンドプレートおよび第４のエンドプレートの少なくとも一方の間の外部距離を含む幅を有し、
ここで装置は、第１のエンドプレートおよび第２のエンドプレート、ならびに第３のエンドプレートおよび第４のエンドプレートの少なくとも一方の間の外部距離を含む高さを有し、
第１の作動方向における第１の作動数による駆動機構の作動は、高さを増大させることなく幅を増大させ、および
第１の作動方向における第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構の作動は、高さおよび幅の少なくとも一方を増大させる、
前記システム。
【請求項３４】
折り畳みツールをさらに含む、請求項３３に記載のシステム。
【請求項３５】
２つの隣接する椎骨間に展開可能な癒合装置を埋入するための方法であって：
２つの隣接する椎骨間に幅と高さを有する装置を挿入すること；
第１の作動における第１の作動数によって駆動機構を作動させて、高さを増大させることなく幅を増大させること；
第１の作動方向における第１の作動数を超える第２の作動数によって駆動機構を作動させて、高さおよび幅の少なくとも一方を増加させること；および
展開可能な癒合装置に挿入器を取り付けること
を含み、装置は、幅と高さを有し駆動機構を備える、前記方法。
【請求項３６】
第１の作動方向における第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構の作動が、高さと幅の両方を増加させる、請求項３５に記載の装置。
【請求項３７】
第１の作動方向における第１および第２の作動数を超える第３の作動数による駆動機構の作動が、幅を増加させることなく高さを増加させる、請求項３５に記載の装置。
【請求項３８】
駆動機構が少なくとも第１の作動数によって作動されると、装置の幅が極限に達する、請求項３５に記載の方法。
【請求項３９】
駆動機構が少なくとも第１および第２の作動数によって作動されると、装置の高さが極限に達する、請求項３５に記載の方法。
【請求項４０】
第１の作動において少なくとも第１の作動数によって駆動機構を作動させて、装置の高さを最大で約４００％増加させる、請求項３８に記載の方法。
【請求項４１】
第１の作動において少なくとも第１および第２の作動数によって駆動機構を作動させて、装置の幅を最大で約１５０％増加させる、請求項３９に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
相互参照
本願は、２０１７年１月１０日に出願した米国仮出願第62/444,663号（代理人整理番号51624-703. 101）、２０１７年３月１４日に出願した同62/471,206号（代理人整理番号51624-703. 102）、および２０１７年４月４日に出願した同62/481,565号（代理人整理番号51624-703. 103）の利益を主張する；これらの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【背景技術】
【０００２】
背景
本開示は、医療装置および方法に関し、より好ましくは椎間癒合を促進するための機器および方法に関し、より詳細には、癒合プロセスを促すために隣接する椎骨の間に挿入することができる展開可能な癒合装置に関する。
【０００３】
外傷または老化などの様々な要因のために変性した椎間板に関連する痛みに対処するための一般的な処置は、１つ以上の隣接する椎体を癒合するための椎間癒合装置の使用である。一般に、隣接する椎体を癒合するために、椎間板を最初に部分的にまたは完全に取り除く。そして、典型的に椎間癒合装置を近隣の椎骨の間に挿入し、正常な椎間板間隔を維持し、脊椎の安定性を回復し、それによって椎間癒合を促す。
【０００４】
椎間癒合を達成するために、当該技術分野において既知の従来の癒合装置および方法論がいくつかある。これらは、ネジおよびロッドアレンジメント、固体骨インプラント、ならびに典型的には骨および／または骨成長誘導物質を詰め込んだケージまたは他のインプラトメカニズムを含む癒合装置を含む。これらの装置は、椎体を互いに癒合させるために隣接する椎体の間に埋入され、関連する痛みを軽減する。
【０００５】
しかしながら、既知の従来の癒合装置および方法論に関連する課題がある。例えば、従来の癒合装置を設置するための現在の方法は、癒合装置の埋入の前に、病的な椎間板スペースをその正常なまたは健康な高さに戻すために、隣接する椎体を伸延させることを必要とし得る。一旦癒合装置が挿入されたら、この高さを維持するために、癒合装置は通常、初期の伸延高さよりも高さが大きい寸法にされる。この高さの違いは、外科医が癒合装置を伸延された椎間スペースに設置することを困難にする可能性がある。
【０００６】
このように、椎間板スペース内に最小で邪魔にならない高さで設置することができる癒合装置、および埋入したときに隣接する椎体の間の通常の距離を維持することができる癒合装置が必要とされている。
【０００７】
椎間癒合手術の最も一般的な術後合併症の１つは、より大きな設置面積の椎間ケージまたはグラフトを使用することによって最小化または軽減される椎間グラフトまたはケージの沈下である。脊椎手術に伴う外傷および罹患率を最小限に抑えるためには、手術の目的を達成することが可能な最小の手術用アクセス通路を利用することが大抵有利であるため、これは大抵困難である。そのため、比較的小さい外科用通路を通って挿入することができ、次いで沈下に抵抗するのに適したより大きな設置面積に展開することができる癒合装置が必要とされている。
【０００８】
本装置は、好ましくはこれらの基準の両方を満たすことができるところ、椎間の伸延を最小にまたは伸延せずに最小限で、そして比較的小さい外科用通路を通して最小幅で挿入され、次いで展開し、沈下に抵抗するのに適したより大きな設置面積で、および神経要素への圧力を減らすことおよび椎間の高さを維持すること、ならびに隣接する椎体の望ましい整列を維持することという目的のために適したより高い高さに維持される。これらの目的の少なくともいくつかは、本明細書に開示されている例示的な態様によって達成されるであろう。
【０００９】
背景技術の説明
8,568,481；8,926,704；9,474,625；9,138,328；9,445,918；2016/0317315；2016/0324654；US20170056200A1；US9801734；US9795493；US9717601；US6821298；US20110035011A1；US9445918；US9480574；US6176882；US8105382；US8568481；US20160302940；US9561116；US927800。
【発明の概要】
【００１０】
概要
任意に、任意の態様において、本開示は、椎間の伸延を最小とするかまたは伸延せずに、そして比較的小さい外科用通路を通して最小幅で挿入され、次いで展開し、沈下に抵抗するのに適したより大きな設置面積で、および神経要素への圧力を減らすことおよび椎間の高さを維持すること、ならびに隣接する椎体の望ましい整列を維持することができる、展開可能な癒合装置を提供する。
【００１１】
一態様において、癒合装置は、近位ウェッジ、遠位ウェッジ、第１のランプ、第２のランプ、第３のランプ、第４のランプ、第１のエンドプレート、第２のエンドプレート、第３のエンドプレート、第４のエンドプレート、アクチュエータおよび近位ウェッジに対するアクチュエータの線形運動を拘束するようにデザインされた保持部材を含む。アクチュエータは、近位ウェッジおよび遠位ウェッジを一緒にまたは互いに離して引くこと、および第１のランプを強制的に第４のランプから離すこと、第２のランプを強制的に第３のランプから離すこと、第１のランプを強制的に第２のランプから離すかまたは第２のランプに近づけること、第３のランプを強制的に第４のランプから離すかまたは第４のランプに近づけることができ、結果として、第１のエンドプレート、第２のエンドプレート、第３のエンドプレートおよび第４のエンドプレートを互いから外側に向かって展開構成に移動する。
【００１２】
本明細書において提供される第１の側面は、２つの隣接する椎骨間埋入のための展開可能な癒合装置であって、当該装置は：駆動機構と縦軸とを含むアクチュエータ；アクチュエータへ連結されたウェッジアセンブリ；ウェッジアセンブリとスライド可能に連結されたランプアセンブリ；ランプアセンブリにスライド可能に連結された上部エンドプレートアセンブリ；およびランプアセンブリにスライド可能に連結された部エンドプレートアセンブリを含む。
【００１３】
任意に、任意の態様において、装置は、上部エンドプレートアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも一方の外部幅を含む幅を有する。任意に、任意の態様において、装置は、上部エンドプレートアセンブリと下部エンドプレートアセンブリとの間の外部距離を含む高さを有する。任意に、任意の態様において、第１の作動方向における第１の作動数による駆動機構の作動は、高さを増加させることなく幅を増加させる。任意に、任意の態様において、第１の作動方向における第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構の作動は、高さおよび幅の少なくとも一方を増加させる。
【００１４】
任意に、任意の態様において、第１の作動数は約０．５作動〜約１０作動である。任意に、任意の態様において、第１の作動数は少なくとも約０．５作動である。任意に、任意の態様において、第１の作動数は最大で約１０作動である。任意に、任意の態様において、第１の作動数は、約０．５作動〜約１作動、約０．５作動〜約１．５作動、約０．５作動〜約２作動、約０．５作動〜約２．５作動、約０．５作動〜約３作動、約０．５作動〜約３．５作動、約０．５作動〜約４作動、約０．５作動〜約５作動、約０．５作動〜約６作動、約０．５作動〜約８作動、約０．５作動〜約１０作動、約１作動〜約１．５作動、約１作動〜約２作動、約１作動〜約２．５作動、約１作動〜約３作動、約１作動〜約３．５作動、約１作動〜約４作動、約１作動〜約５作動、約１作動〜約６作動、約１作動〜約８作動、約１作動〜約１０作動、約１．５作動〜約２作動、約１．５作動〜約２．５作動、約１．５作動〜約３作動、約１．５作動〜約３．５作動、約１．５作動〜約４作動、約１．５作動〜約５作動、約１．５作動〜約６作動、約１．５作動〜約８作動、約１．５作動〜約１０作動、約２作動〜約２．５作動、約２作動〜約３作動、約２作動〜約３．５作動、約２作動〜約４作動、約２作動〜約５作動、約２作動〜約６作動、約２作動〜約８作動、約２作動〜約１０作動、約２．５作動〜約３作動、約２．５作動〜約３．５作動、約２．５作動〜約４作動、約２．５作動〜約５作動、約２．５作動〜約６作動、約２．５作動〜約８作動、約２．５作動〜約１０作動、約３作動〜約３．５作動、約３作動〜約４作動、約３作動〜約５作動、約３作動〜約６作動、約３作動〜約８作動、約３作動〜約１０作動、約３．５作動〜約４作動、約３．５作動〜約５作動、約３．５作動〜約６作動、約３．５作動〜約８作動、約３．５作動〜約１０作動、約４作動〜約５作動、約４作動〜約６作動、約４作動〜約８作動、約４作動〜約１０作動、約５作動〜約６作動、約５作動〜約８作動、約５作動〜約１０作動、約６作動〜約８作動、約６作動〜約１０作動、または約８作動〜約１０作動である。任意に、任意の態様において、第１の作動数は、約０．５作動、約１作動、約１．５作動、約２作動、約２．５作動、約３作動、約３．５作動、約４作動、約５作動、約６作動、約８作動、または約１０作動である。
【００１５】
任意に、任意の態様において、第２の作動数は、約０．５作動〜約１０作動である。任意に、任意の態様において、第２の作動数は少なくとも約０．５作動である。任意に、任意の態様において、第２の作動数は最大で約１０作動である。任意に、任意の態様において、第２の作動数は、約０．５作動〜約１作動、約０．５作動〜約１．５作動、約０．５作動〜約２作動、約０．５作動〜約２．５作動、約０．５作動〜約３作動、約０．５作動〜約３．５作動、約０．５作動〜約４作動、約０．５作動〜約５作動、約０．５作動〜約６作動、約０．５作動〜約８作動、約０．５作動〜約１０作動、約１作動〜約１．５作動、約１作動〜約２作動、約１作動〜約２．５作動、約１作動〜約３作動、約１作動〜約３．５作動、約１作動〜約４作動、約１作動〜約５作動、約１作動〜約６作動、約１作動〜約８作動、約１作動〜約１０作動、約１．５作動〜約２作動、約１．５作動〜約２．５作動、約１．５作動〜約３作動、約１．５作動〜約３．５作動、約１．５作動〜約４作動、約１．５作動〜約５作動、約１．５作動〜約６作動、約１．５作動〜約８作動、約１．５作動〜約１０作動、約２作動〜約２．５作動、約２作動〜約３作動、約２作動〜約３．５作動、約２作動〜約４作動、約２作動〜約５作動、約２作動〜約６作動、約２作動〜約８作動、約２作動〜約１０作動、約２．５作動〜約３作動、約２．５作動〜約３．５作動、約２．５作動〜約４作動、約２．５作動〜約５作動、約２．５作動〜約６作動、約２．５作動〜約８作動、約２．５作動〜約１０作動、約３作動〜約３．５作動、約３作動〜約４作動、約３作動〜約５作動、約３作動〜約６作動、約３作動〜約８作動、約３作動〜約１０作動、約３．５作動〜約４作動、約３．５作動〜約５作動、約３．５作動〜約６作動、約３．５作動〜約８作動、約３．５作動〜約１０作動、約４作動〜約５作動、約４作動〜約６作動、約４作動〜約８作動、約４作動〜約１０作動、約５作動〜約６作動、約５作動〜約８作動、約５作動〜約１０作動、約６作動〜約８作動、約６作動〜約１０作動、または約８作動〜約１０作動である。任意に、任意の態様において、第２の作動数は約０．５作動、約１作動、約１．５作動、約２作動、約２．５作動、約３作動、約３．５作動、約４作動、約５作動、約６作動、約８作動、または約１０作動である。
【００１６】
任意に、任意の態様において、第１の作動方向における第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構の作動が、高さと幅の両方を増加させる。任意に、任意の態様において、第１の作動方向における第１および第２の作動数を超える第３の作動数による駆動機構の作動が、幅を増加させることなく高さを増加させる。
【００１７】
任意に、任意の態様において、駆動機構が少なくとも第１の作動数によって作動されると、装置の幅が極限に達する。任意に、任意の態様において、駆動機構が少なくとも第１および第２の作動数によって作動されると、装置の高さが極限に達する。
【００１８】
任意に、任意の態様において、少なくとも第１の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の高さが約３０％〜約４００％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の高さが少なくとも約３０％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の高さが最大で約４００％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の高さが、約３０％〜約５０％、約３０％〜約７５％、約３０％〜約１００％、約３０％〜約１２５％、約３０％〜約１５０％、約３０％〜約１７５％、約３０％〜約２００％、約３０％〜約２５０％、約３０％〜約３００％、約３０％〜約３５０％、約３０％〜約４００％、約５０％〜約７５％、約５０％〜約１００％、約５０％〜約１２５％、約５０％〜約１５０％、約５０％〜約１７５％、約５０％〜約２００％、約５０％〜約２５０％、約５０％〜約３００％、約５０％〜約３５０％、約５０％〜約４００％、約７５％〜約１００％、約７５％〜約１２５％、約７５％〜約１５０％、約７５％〜約１７５％、約７５％〜約２００％、約７５％〜約２５０％、約７５％〜約３００％、約７５％〜約３５０％、約７５％〜約４００％、約１００％〜約１２５％、約１００％〜約１５０％、約１００％〜約１７５％、約１００％〜約２００％、約１００％〜約２５０％、約１００％〜約３００％、約１００％〜約３５０％、約１００％〜約４００％、約１２５％〜約１５０％、約１２５％〜約１７５％、約１２５％〜約２００％、約１２５％〜約２５０％、約１２５％〜約３００％、約１２５％〜約３５０％、約１２５％〜約４００％、約１５０％〜約１７５％、約１５０％〜約２００％、約１５０％〜約２５０％、約１５０％〜約３００％、約１５０％〜約３５０％、約１５０％〜約４００％、約１７５％〜約２００％、約１７５％〜約２５０％、約１７５％〜約３００％、約１７５％〜約３５０％、約１７５％〜約４００％、約２００％〜約２５０％、約２００％〜約３００％、約２００％〜約３５０％、約２００％〜約４００％、約２５０％〜約３００％、約２５０％〜約３５０％、約２５０％〜約４００％、約３００％〜約３５０％、約３００％〜約４００％、または約３５０％〜約４００％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の高さが約３０％、約５０％、約７５％、約１００％、約１２５％、約１５０％、約１７５％、約２００％、約２５０％、約３００％、約３５０％、または約４００％増加する。
【００１９】
任意に、任意の態様において、少なくとも第１および第２の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の幅が約１４％〜約１５０％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１および第２の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の幅が少なくとも約１４％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１および第２の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の幅が最大で約１５０％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１および第２の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の幅が、約１４％〜約２０％、約１４％〜約３０％、約１４％〜約４０％、約１４％〜約５０％、約１４％〜約６０％、約１４％〜約７０％、約１４％〜約８０％、約１４％〜約１００％、約１４％〜約１２０％、約１４％〜約１４０％、約１４％〜約１５０％、約２０％〜約３０％、約２０％〜約４０％、約２０％〜約５０％、約２０％〜約６０％、約２０％〜約７０％、約２０％〜約８０％、約２０％〜約１００％、約２０％〜約１２０％、約２０％〜約１４０％、約２０％〜約１５０％、約３０％〜約４０％、約３０％〜約５０％、約３０％〜約６０％、約３０％〜約７０％、約３０％〜約８０％、約３０％〜約１００％、約３０％〜約１２０％、約３０％〜約１４０％、約３０％〜約１５０％、約４０％〜約５０％、約４０％〜約６０％、約４０％〜約７０％、約４０％〜約８０％、約４０％〜約１００％、約４０％〜約１２０％、約４０％〜約１４０％、約４０％〜約１５０％、約５０％〜約６０％、約５０％〜約７０％、約５０％〜約８０％、約５０％〜約１００％、約５０％〜約１２０％、約５０％〜約１４０％、約５０％〜約１５０％、約６０％〜約７０％、約６０％〜約８０％、約６０％〜約１００％、約６０％〜約１２０％、約６０％〜約１４０％、約６０％〜約１５０％、約７０％〜約８０％、約７０％〜約１００％、約７０％〜約１２０％、約７０％〜約１４０％、約７０％〜約１５０％、約８０％〜約１００％、約８０％〜約１２０％、約８０％〜約１４０％、約８０％〜約１５０％、約１００％〜約１２０％、約１００％〜約１４０％、約１００％〜約１５０％、約１２０％〜約１４０％、約１２０％〜約１５０％、または約１４０％〜約１５０％増加する。
任意に、任意の態様において、少なくとも第１および第２の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の幅が、約１４％、約２０％、約３０％、約４０％、約５０％、約６０％、約７０％、約８０％、約１００％、約１２０％、約１４０％、または約１５０％増加する。
【００２０】
任意に、任意の態様において、アクチュエータは遠位端および近位端を有する。
任意に、任意の態様において、遠位端の少なくとも一部は第１のねじ山機構を含む。任意に、任意の態様において、近位端の少なくとも一部は第２のねじ山機構を含む。任意に、任意の態様において、近位端は駆動機構を含む。任意に、任意の態様において、第１のねじ山機構および第２のねじ山機構の少なくとも一方が、アクチュエータの周囲外部に配置されたねじ山を含む。任意に、任意の態様において、第１のねじ山機構と第２のねじ山機構とが、反対のねじ切り方向を有する。
【００２１】
任意に、任意の態様において、ウェッジアセンブリは、遠位ウェッジおよび近位ウェッジを含む。任意に、任意の態様において、第１の方向における駆動機構の作動が、遠位ウェッジと近位ウェッジとを互いに向けて近づける。任意に、任意の態様において、遠位ウェッジが、第３のねじ山機構を含み、第３のねじ山機構は、第１のねじ山機構に螺合（threadably coupled）されている。任意に、任意の態様において、近位ウェッジが、第４のねじ山機構を含み、第４のねじ山機構は、第２のねじ山機構に螺合されている。任意に、任意の態様において、第３のねじ山機構は、遠位ウェッジの内側に配置されたねじ山を含む。任意に、任意の態様において、第４のねじ山機構は、近位ウェッジの内側に配置されたねじ山を含む。
【００２２】
任意に、任意の態様において、ランプアセンブリが、第１の遠位ランプ、第２の遠位ランプ、第１の近位ランプ、および第２の近位ランプを含む。任意に、任意の態様において、ウェッジアセンブリおよびランプアセンブリ、ランプアセンブリおよび上部エンドプレートアセンブリ、ならびにランプアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも１つの間のスライド可能な連結が、縦軸から正面角にある。
【００２３】
任意に、任意の態様において、正面角は、約０°〜約９０°である。任意に、任意の態様において、正面角は、少なくとも約０°である。
任意に、任意の態様において、正面角は、最大で約９０°である。任意に、任意の態様において、正面角は、約０°〜約１°、約０°〜約５°、約０°〜約１０°、約０°〜約２０°、約０°〜約３０°、約０°〜約４０°、約０°〜約５０°、約０°〜約６０°、約０°〜約７０°、約０°〜約８０°、約０°〜約９０°、約１°〜約５°、約１°〜約１０°、約１°〜約２０°、約１°〜約３０°、約１°〜約４０°、約１°〜約５０°、約１°〜約６０°、約１°〜約７０°、約１°〜約８０°、約１°〜約９０°、約５°〜約１０°、約５°〜約２０°、約５°〜約３０°、約５°〜約４０°、約５°〜約５０°、約５°〜約６０°、約５°〜約７０°、約５°〜約８０°、約５°〜約９０°、約１０°〜約２０°、約１０°〜約３０°、約１０°〜約４０°、約１０°〜約５０°、約１０°〜約６０°、約１０°〜約７０°、約１０°〜約８０°、約１０°〜約９０°、約２０°〜約３０°、約２０°〜約４０°、約２０°〜約５０°、約２０°〜約６０°、約２０°〜約７０°、約２０°〜約８０°、約２０°〜約９０°、約３０°〜約４０°、約３０°〜約５０°、約３０°〜約６０°、約３０°〜約７０°、約３０°〜約８０°、約３０°〜約９０°、約４０°〜約５０°、約４０°〜約６０°、約４０°〜約７０°、約４０°〜約８０°、約４０°〜約９０°、約５０°〜約６０°、約５０°〜約７０°、約５０°〜約８０°、約５０°〜約９０°、約６０°〜約７０°、約６０°〜約８０°、約６０°〜約９０°、約７０°〜約８０°、約７０°〜約９０°、または約８０°〜約９０°である。任意に、任意の態様において、正面角は、約０°、約１°、約５°、約１０°、約２０°、約３０°、約４０°、約５０°、約６０°、約７０°、約８０°または約９０°である。
【００２４】
任意に、任意の態様において、ウェッジアセンブリおよびランプアセンブリ、ランプアセンブリおよび上部エンドプレートアセンブリ、ならびにランプアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも１つの間のスライド可能な連結部が、突起とスロットとを含む。任意に、任意の態様において、突起は、ウェッジアセンブリ、ランプアセンブリ、上部エンドプレートアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも１つから延在し、スロットは、上部エンドプレートアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも一方に配置される。
任意に、任意の態様において、突起は、ピン、リッジ、ディンプル、ボルト、ネジ、ベアリングまたはそれらの任意の組み合わせを含む。任意に、任意の態様において、スロットは、貫通スロット、ブラインドスロット、ｔ−スロット、ｖ−スロット、溝またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【００２５】
任意に、任意の態様において、駆動機構は、駆動器械を受け入れるように構成された凹部領域を含む。任意に、任意の態様において、凹部領域が、スロット、フィリップス、ポジドライブ、フレアーソン、ロバートソン、１２点フランジ、六角ソケット、セキュリティ六角ソケット、スタードライブ、セキュリティトルクス（登録商標）、ｔａ、三点、三翼、スパナヘッド、クラッチ、ワンウェイ、ダブルスクエア、トリプルスクエア、ポリドライブ、スプラインドライブ、ダブルヘックス、ブリストル、ねじ山、摩擦フィット、またはペンタローブ凹部を含む。任意に、任意の態様において、駆動機構から延在すると共に駆動器械に連結されるように構成されたプロチュバランスを含む。任意に、任意の態様において、プロチュバランスは、六角、ヘクサロビュラ、ねじ山付きまたは正方形のプロチュバランスを含む。
【００２６】
任意に、任意の態様において、上部エンドプレートアセンブリは、第１のエンドプレートおよび第２のエンドプレートを含み、下部エンドプレートアセンブリが、第３のエンドプレートおよび第４のエンドプレートを含む。任意に、任意の態様において、第１のエンドプレートおよび第２のエンドプレート、第３のエンドプレートおよび第４のエンドプレート、第１の近位ランプおよび第２の近位ランプ、ならびに第１の遠位ランプおよび第２の遠位ランプの少なくとも１つが鏡面等価性を有する。任意に、任意の態様において、第２エンドプレートおよび第４エンドプレートの少なくとも一方が、第１エンドプレートおよび第３エンドプレートの少なくとも一方よりも大きい。任意に、任意の態様において、第１のエンドプレート、第２のエンドプレート、第３のエンドプレートおよび第４のエンドプレートの少なくとも１つの外面が、椎骨を把持するように構成されたテクスチャを含む。任意に、任意の態様において、テクスチャリングは、歯、プロチュバランス、粗面領域、金属コーティング、セラミックコーティング、キール、スパイク、突出、溝またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【００２７】
任意に、任意の態様において、アクチュエータ、ウェッジアセンブリ、ランプアセンブリ、上部エンドプレートアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも１つが、チタン、コバルト、ステンレス鋼、タンタル、白金、ＰＥＥＫ、ＰＥＫＫ、炭素繊維、硫酸バリウム、ヒドロキシアパタイト、セラミック、酸化ジルコニウム、窒化ケイ素、カーボン、骨インプラント片、脱塩骨マトリックス製品、合成骨代用品、骨形成剤、骨成長誘導材料またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【００２８】
本明細書において提供される第２の側面は、２つの隣接する椎骨間への埋入のための展開可能な癒合システムであって、システムは、挿入器および展開可能な癒合装置を含み、装置は：駆動機構と縦軸とを含むアクチュエータ；ウェッジアセンブリ；ランプアセンブリ；上部エンドプレートアセンブ；および下部エンドプレートアセンブリを含む；ここで装置は、第１のエンドプレートおよび第３のエンドプレート、ならびに第２のエンドプレートおよび第４のエンドプレートの少なくとも一方の間の外部距離を含む幅を有し；装置は、第１のエンドプレートおよび第２のエンドプレート、ならびに第３のエンドプレートおよび第４のエンドプレートの少なくとも一方の間の外部距離を含む高さを有し；第１の作動方向における第１の作動数による駆動機構の作動は、高さを増大させることなく幅を増大させ；および第１の作動方向における第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構の作動は、高さおよび幅の少なくとも一方を増大させる。
【００２９】
任意に、任意の態様において、第１の作動方向における第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構の作動が、高さと幅の両方を増加させる。任意に、任意の態様において、第１の作動方向における第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構の作動が、幅を増加させることなく高さを増加させる。
【００３０】
任意に、任意の態様において、駆動機構が少なくとも第１の作動数によって作動されると、装置の幅が極限に達する。任意に、任意の態様において、駆動機構が少なくとも第１および第２の作動数によって作動されると、装置の高さが極限に達する。
【００３１】
任意に、任意の態様において、第１の作動数は約０．５作動〜約１０作動である。任意に、任意の態様において、第１の作動数は少なくとも約０．５作動である。任意に、任意の態様において、第１の作動数は最大で約１０作動である。任意に、任意の態様において、第１の作動数は、約０．５作動〜約１作動、約０．５作動〜約１．５作動、約０．５作動〜約２作動、約０．５作動〜約２．５作動、約０．５作動〜約３作動、約０．５作動〜約３．５作動、約０．５作動〜約４作動、約０．５作動〜約５作動、約０．５作動〜約６作動、約０．５作動〜約８作動、約０．５作動〜約１０作動、約１作動〜約１．５作動、約１作動〜約２作動、約１作動〜約２．５作動、約１作動〜約３作動、約１作動〜約３．５作動、約１作動〜約４作動、約１作動〜約５作動、約１作動〜約６作動、約１作動〜約８作動、約１作動〜約１０作動、約１．５作動〜約２作動、約１．５作動〜約２．５作動、約１．５作動〜約３作動、約１．５作動〜約３．５作動、約１．５作動〜約４作動、約１．５作動〜約５作動、約１．５作動〜約６作動、約１．５作動〜約８作動、約１．５作動〜約１０作動、約２作動〜約２．５作動、約２作動〜約３作動、約２作動〜約３．５作動、約２作動〜約４作動、約２作動〜約５作動、約２作動〜約６作動、約２作動〜約８作動、約２作動〜約１０作動、約２．５作動〜約３作動、約２．５作動〜約３．５作動、約２．５作動〜約４作動、約２．５作動〜約５作動、約２．５作動〜約６作動、約２．５作動〜約８作動、約２．５作動〜約１０作動、約３作動〜約３．５作動、約３作動〜約４作動、約３作動〜約５作動、約３作動〜約６作動、約３作動〜約８作動、約３作動〜約１０作動、約３．５作動〜約４作動、約３．５作動〜約５作動、約３．５作動〜約６作動、約３．５作動〜約８作動、約３．５作動〜約１０作動、約４作動〜約５作動、約４作動〜約６作動、約４作動〜約８作動、約４作動〜約１０作動、約５作動〜約６作動、約５作動〜約８作動、約５作動〜約１０作動、約６作動〜約８作動、約６作動〜約１０作動、または約８作動〜約１０作動である。任意に、任意の態様において、第１の作動数は、約０．５作動、約１作動、約１．５作動、約２作動、約２．５作動、約３作動、約３．５作動、約４作動、約５作動、約６作動、約８作動、または約１０作動である。
【００３２】
任意に、任意の態様において、第２の作動数は、約０．５作動〜約１０作動である。任意に、任意の態様において、第２の作動数は少なくとも約０．５作動である。任意に、任意の態様において、第２の作動数は最大で約１０作動である。任意に、任意の態様において、第２の作動数は、約０．５作動〜約１作動、約０．５作動〜約１．５作動、約０．５作動〜約２作動、約０．５作動〜約２．５作動、約０．５作動〜約３作動、約０．５作動〜約３．５作動、約０．５作動〜約４作動、約０．５作動〜約５作動、約０．５作動〜約６作動、約０．５作動〜約８作動、約０．５作動〜約１０作動、約１作動〜約１．５作動、約１作動〜約２作動、約１作動〜約２．５作動、約１作動〜約３作動、約１作動〜約３．５作動、約１作動〜約４作動、約１作動〜約５作動、約１作動〜約６作動、約１作動〜約８作動、約１作動〜約１０作動、約１．５作動〜約２作動、約１．５作動〜約２．５作動、約１．５作動〜約３作動、約１．５作動〜約３．５作動、約１．５作動〜約４作動、約１．５作動〜約５作動、約１．５作動〜約６作動、約１．５作動〜約８作動、約１．５作動〜約１０作動、約２作動〜約２．５作動、約２作動〜約３作動、約２作動〜約３．５作動、約２作動〜約４作動、約２作動〜約５作動、約２作動〜約６作動、約２作動〜約８作動、約２作動〜約１０作動、約２．５作動〜約３作動、約２．５作動〜約３．５作動、約２．５作動〜約４作動、約２．５作動〜約５作動、約２．５作動〜約６作動、約２．５作動〜約８作動、約２．５作動〜約１０作動、約３作動〜約３．５作動、約３作動〜約４作動、約３作動〜約５作動、約３作動〜約６作動、約３作動〜約８作動、約３作動〜約１０作動、約３．５作動〜約４作動、約３．５作動〜約５作動、約３．５作動〜約６作動、約３．５作動〜約８作動、約３．５作動〜約１０作動、約４作動〜約５作動、約４作動〜約６作動、約４作動〜約８作動、約４作動〜約１０作動、約５作動〜約６作動、約５作動〜約８作動、約５作動〜約１０作動、約６作動〜約８作動、約６作動〜約１０作動、または約８作動〜約１０作動である。任意に、任意の態様において、第２の作動数は約０．５作動、約１作動、約１．５作動、約２作動、約２．５作動、約３作動、約３．５作動、約４作動、約５作動、約６作動、約８作動、または約１０作動である。
【００３３】
任意に、任意の態様において、少なくとも第１の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の高さが約３０％〜約４００％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の高さが少なくとも約３０％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の高さが最大で約４００％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の高さが、約３０％〜約５０％、約３０％〜約７５％、約３０％〜約１００％、約３０％〜約１２５％、約３０％〜約１５０％、約３０％〜約１７５％、約３０％〜約２００％、約３０％〜約２５０％、約３０％〜約３００％、約３０％〜約３５０％、約３０％〜約４００％、約５０％〜約７５％、約５０％〜約１００％、約５０％〜約１２５％、約５０％〜約１５０％、約５０％〜約１７５％、約５０％〜約２００％、約５０％〜約２５０％、約５０％〜約３００％、約５０％〜約３５０％、約５０％〜約４００％、約７５％〜約１００％、約７５％〜約１２５％、約７５％〜約１５０％、約７５％〜約１７５％、約７５％〜約２００％、約７５％〜約２５０％、約７５％〜約３００％、約７５％〜約３５０％、約７５％〜約４００％、約１００％〜約１２５％、約１００％〜約１５０％、約１００％〜約１７５％、約１００％〜約２００％、約１００％〜約２５０％、約１００％〜約３００％、約１００％〜約３５０％、約１００％〜約４００％、約１２５％〜約１５０％、約１２５％〜約１７５％、約１２５％〜約２００％、約１２５％〜約２５０％、約１２５％〜約３００％、約１２５％〜約３５０％、約１２５％〜約４００％、約１５０％〜約１７５％、約１５０％〜約２００％、約１５０％〜約２５０％、約１５０％〜約３００％、約１５０％〜約３５０％、約１５０％〜約４００％、約１７５％〜約２００％、約１７５％〜約２５０％、約１７５％〜約３００％、約１７５％〜約３５０％、約１７５％〜約４００％、約２００％〜約２５０％、約２００％〜約３００％、約２００％〜約３５０％、約２００％〜約４００％、約２５０％〜約３００％、約２５０％〜約３５０％、約２５０％〜約４００％、約３００％〜約３５０％、約３００％〜約４００％、または約３５０％〜約４００％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の高さが約３０％、約５０％、約７５％、約１００％、約１２５％、約１５０％、約１７５％、約２００％、約２５０％、約３００％、約３５０％、または約４００％増加する。
【００３４】
任意に、任意の態様において、少なくとも第１および第２の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の幅が約１４％〜約１５０％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１および第２の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の幅が少なくとも約１４％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１および第２の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の幅が最大で約１５０％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１および第２の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の幅が約１４％〜約２０％、約１４％〜約３０％、約１４％〜約４０％、約１４％〜約５０％、約１４％〜約６０％、約１４％〜約７０％、約１４％〜約８０％、約１４％〜約９０％、約１４％〜約１００％、約１４％〜約１２０％、約１４％〜約１５０％、約２０％〜約３０％、約２０％〜約４０％、約２０％〜約５０％、約２０％〜約６０％、約２０％〜約７０％、約２０％〜約８０％、約２０％〜約９０％、約２０％〜約１００％、約２０％〜約１２０％、約２０％〜約１５０％、約３０％〜約４０％、約３０％〜約５０％、約３０％〜約６０％、約３０％〜約７０％、約３０％〜約８０％、約３０％〜約９０％、約３０％〜約１００％、約３０％〜約１２０％、約３０％〜約１５０％、約４０％〜約５０％、約４０％〜約６０％、約４０％〜約７０％、約４０％〜約８０％、約４０％〜約９０％、約４０％〜約１００％、約４０％〜約１２０％、約４０％〜約１５０％、約５０％〜約６０％、約５０％〜約７０％、約５０％〜約８０％、約５０％〜約９０％、約５０％〜約１００％、約５０％〜約１２０％、約５０％〜約１５０％、約６０％〜約７０％、約６０％〜約８０％、約６０％〜約９０％、約６０％〜約１００％、約６０％〜約１２０％、約６０％〜約１５０％、約７０％〜約８０％、約７０％〜約９０％、約７０％〜約１００％、約７０％〜約１２０％、約７０％〜約１５０％、約８０％〜約９０％、約８０％〜約１００％、約８０％〜約１２０％、約８０％〜約１５０％、約９０％〜約１００％、約９０％〜約１２０％、約９０％〜約１５０％、約１００％〜約１２０％、約１００％〜約１５０％、または約１２０％〜約１５０％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１および第２の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の幅は、約１４％、約２０％、約３０％、約４０％、約５０％、約６０％、約７０％、約８０％、約９０％、約１００％、約１２０％、または約１５０％増加する。
【００３５】
任意に、任意の態様において、アクチュエータは遠位端および近位端を有する。
任意に、任意の態様において、遠位端の少なくとも一部は第１のねじ山機構を含む。任意に、任意の態様において、近位端の少なくとも一部は第２のねじ山機構を含み、ここで、近位端は駆動機構を含む。任意に、任意の態様において、第１のねじ山機構および第２のねじ山機構の少なくとも一方が、アクチュエータの周囲外部に配置されたねじ山を含む。任意に、任意の態様において、第１のねじ山機構と第２のねじ山機構とが、反対のねじ切り方向を有する。
【００３６】
任意に、任意の態様において、ウェッジアセンブリは、遠位ウェッジおよび近位ウェッジを含む。任意に、任意の態様において、第１の方向における駆動機構の作動が、遠位ウェッジと近位ウェッジとを互いに向けて近づける。任意に、任意の態様において、遠位ウェッジが、第３のねじ山機構を含み、第３のねじ山機構は、第１のねじ山機構に螺合されている。任意に、任意の態様において、近位ウェッジが、第４のねじ山機構を含み、第４のねじ山機構は、第２のねじ山機構に連絡可能に連結されている。任意に、任意の態様において、第３のねじ山機構は、遠位ウェッジの内側に配置されたねじ山を含む。任意に、任意の態様において、第４のねじ山機構は、近位ウェッジの内側に配置されたねじ山を含む。
【００３７】
任意に、任意の態様において、ランプアセンブリが、第１の遠位ランプ、第２の遠位ランプ、第１の近位ランプ、および第２の近位ランプを含む。任意に、任意の態様において、ウェッジアセンブリおよびランプアセンブリ、ランプアセンブリおよび上部エンドプレートアセンブリ、ならびにランプアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも１つの間のスライド可能な連結が、縦軸から正面角にある。任意に、任意の態様において、正面角は、約０°〜約９０°である。任意に、任意の態様において、ウェッジアセンブリおよびランプアセンブリ、ランプアセンブリおよび上部エンドプレートアセンブリ、ならびにランプアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも１つの間のスライド可能な連結部が、突起とスロットとを含む。任意に、任意の態様において、突起は、ウェッジアセンブリ、ランプアセンブリ、上部エンドプレートアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも１つから延在し、スロットは、上部エンドプレートアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも一方に配置される。任意に、任意の態様において、突起は、ピン、リッジ、ディンプル、ボルト、ねじ山、ベアリングまたはそれらの任意の組み合わせを含む。任意に、任意の態様において、スロットは、貫通スロット、ブラインドスロット、ｔ−スロット、ｖ−スロット、溝またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【００３８】
任意に、任意の態様において、駆動機構は、駆動器械を受け入れるように構成された凹部領域を含む。任意に、任意の態様において、凹部領域が、スロット、フィリップス、ポジドライブ、フレアーソン、ロバートソン、１２点フランジ、六角ソケット、セキュリティ六角ソケット、スタードライブ、ヘクサローブ、セキュリティトルクス（登録商標）、ｔａ、三点、三翼、スパナヘッド、クラッチ、ワンウェイ、ダブルスクエア、トリプルスクエア、ポリドライブ、スプラインドライブ、ダブルヘックス、ブリストル、ねじ山、摩擦フィット、またはペンタローブ凹部またはあらゆる他の形の凹部を含む。任意に、任意の態様において、駆動機構から延在すると共に駆動器械に連結されるように構成されたプロチュバランスを含む。任意に、任意の態様において、プロチュバランスは、六角、ヘクサロビュラ、ねじ山付きまたは正方形のプロチュバランスまたはあらゆる他の形のプロチュバランスを含む。
【００３９】
任意に、任意の態様において、上部エンドプレートアセンブリは、第１のエンドプレートおよび第２のエンドプレートを含み、下部エンドプレートアセンブリが、第３のエンドプレートおよび第４のエンドプレートを含む。任意に、任意の態様において、第１のエンドプレートおよび第２のエンドプレート、第３のエンドプレートおよび第４のエンドプレート、第１の近位ランプおよび第２の近位ランプ、ならびに第１の遠位ランプおよび第２の遠位ランプの少なくとも１つが鏡面等価性を有する任意に、任意の態様において、第２エンドプレートおよび第４エンドプレートの少なくとも一方が、第１エンドプレートおよび第３エンドプレートの少なくとも一方よりも大きい。任意に、任意の態様において、第１のエンドプレート、第２のエンドプレート、第３のエンドプレートおよび第４のエンドプレートの少なくとも１つの外面が、椎骨を把持するように構成されたテクスチャを含む。任意に、任意の態様において、テクスチャリングは、歯、リッジ、粗面領域、金属コーティング、セラミックコーティング、キール、スパイク、突出、溝またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【００４０】
任意に、任意の態様において、アクチュエータ、ウェッジアセンブリ、上部エンドプレートアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも１つが、チタン、コバルト、ステンレス鋼、タンタル、白金、ＰＥＥＫ、ＰＥＫＫ、ＰＥＩ、ＰＥＴ、炭素繊維、硫酸バリウム、ヒドロキシアパタイト、セラミック、酸化ジルコニウム、窒化ケイ素、カーボン、骨インプラント片、脱塩骨マトリックス製品、合成骨代用品、骨形成剤、骨成長誘導材料またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【００４１】
本明細書において提供される第３の側面は、２つの隣接する椎骨間に展開可能な癒合装置を埋入するための方法であって：２つの隣接する椎骨間に幅と高さを有する装置を挿入すること；第１の作動における第１の作動数によって駆動機構を作動させて、高さを増大させることなく幅を増大させること；および第１の作動方向における第１の作動数を超える第２の作動数によって駆動機構を作動させて、高さおよび幅の少なくとも一方を増加させること；および展開可能な癒合装置に挿入器を取り付けること、を含み、装置は、幅と高さを有し駆動機構を備える、前記方法である。
【００４２】
任意に、任意の態様において、第１の作動方向における第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構の作動が、高さと幅の両方を増加させる。任意に、任意の態様において、第１の作動方向における第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構の作動が、幅を増加させることなく高さを増加させる。
【００４３】
任意に、任意の態様において、駆動機構が少なくとも第１の作動数によって作動されると、装置の幅が極限に達する。任意に、任意の態様において、駆動機構が少なくとも第１および第２の作動数によって作動されると、装置の高さが極限に達する。
【００４４】
任意に、任意の態様において、第１の作動数は約０．５作動〜約１０作動である。任意に、任意の態様において、第１の作動数は少なくとも約０．５作動である。任意に、任意の態様において、第１の作動数は最大で約１０作動である。任意に、任意の態様において、第１の作動数は、約０．５作動〜約１作動、約０．５作動〜約１．５作動、約０．５作動〜約２作動、約０．５作動〜約２．５作動、約０．５作動〜約３作動、約０．５作動〜約３．５作動、約０．５作動〜約４作動、約０．５作動〜約５作動、約０．５作動〜約６作動、約０．５作動〜約８作動、約０．５作動〜約１０作動、約１作動〜約１．５作動、約１作動〜約２作動、約１作動〜約２．５作動、約１作動〜約３作動、約１作動〜約３．５作動、約１作動〜約４作動、約１作動〜約５作動、約１作動〜約６作動、約１作動〜約８作動、約１作動〜約１０作動、約１．５作動〜約２作動、約１．５作動〜約２．５作動、約１．５作動〜約３作動、約１．５作動〜約３．５作動、約１．５作動〜約４作動、約１．５作動〜約５作動、約１．５作動〜約６作動、約１．５作動〜約８作動、約１．５作動〜約１０作動、約２作動〜約２．５作動、約２作動〜約３作動、約２作動〜約３．５作動、約２作動〜約４作動、約２作動〜約５作動、約２作動〜約６作動、約２作動〜約８作動、約２作動〜約１０作動、約２．５作動〜約３作動、約２．５作動〜約３．５作動、約２．５作動〜約４作動、約２．５作動〜約５作動、約２．５作動〜約６作動、約２．５作動〜約８作動、約２．５作動〜約１０作動、約３作動〜約３．５作動、約３作動〜約４作動、約３作動〜約５作動、約３作動〜約６作動、約３作動〜約８作動、約３作動〜約１０作動、約３．５作動〜約４作動、約３．５作動〜約５作動、約３．５作動〜約６作動、約３．５作動〜約８作動、約３．５作動〜約１０作動、約４作動〜約５作動、約４作動〜約６作動、約４作動〜約８作動、約４作動〜約１０作動、約５作動〜約６作動、約５作動〜約８作動、約５作動〜約１０作動、約６作動〜約８作動、約６作動〜約１０作動、または約８作動〜約１０作動である。任意に、任意の態様において、第１の作動数は約０．５作動、約１作動、約１．５作動、約２作動、約２．５作動、約３作動、約３．５作動、約４作動、約５作動、約６作動、約８作動、または約１０作動である。
【００４５】
任意に、任意の態様において、第２の作動数は約０．５作動〜約１０作動である。任意に、任意の態様において、第２の作動数は少なくとも約０．５作動である。任意に、任意の態様において、第２の作動数は最大で約１０作動である。任意に、任意の態様において、第２の作動数は、約０．５作動〜約１作動、約０．５作動〜約１．５作動、約０．５作動〜約２作動、約０．５作動〜約２．５作動、約０．５作動〜約３作動、約０．５作動〜約３．５作動、約０．５作動〜約４作動、約０．５作動〜約５作動、約０．５作動〜約６作動、約０．５作動〜約８作動、約０．５作動〜約１０作動、約１作動〜約１．５作動、約１作動〜約２作動、約１作動〜約２．５作動、約１作動〜約３作動、約１作動〜約３．５作動、約１作動〜約４作動、約１作動〜約５作動、約１作動〜約６作動、約１作動〜約８作動、約１作動〜約１０作動、約１．５作動〜約２作動、約１．５作動〜約２．５作動、約１．５作動〜約３作動、約１．５作動〜約３．５作動、約１．５作動〜約４作動、約１．５作動〜約５作動、約１．５作動〜約６作動、約１．５作動〜約８作動、約１．５作動〜約１０作動、約２作動〜約２．５作動、約２作動〜約３作動、約２作動〜約３．５作動、約２作動〜約４作動、約２作動〜約５作動、約２作動〜約６作動、約２作動〜約８作動、約２作動〜約１０作動、約２．５作動〜約３作動、約２．５作動〜約３．５作動、約２．５作動〜約４作動、約２．５作動〜約５作動、約２．５作動〜約６作動、約２．５作動〜約８作動、約２．５作動〜約１０作動、約３作動〜約３．５作動、約３作動〜約４作動、約３作動〜約５作動、約３作動〜約６作動、約３作動〜約８作動、約３作動〜約１０作動、約３．５作動〜約４作動、約３．５作動〜約５作動、約３．５作動〜約６作動、約３．５作動〜約８作動、約３．５作動〜約１０作動、約４作動〜約５作動、約４作動〜約６作動、約４作動〜約８作動、約４作動〜約１０作動、約５作動〜約６作動、約５作動〜約８作動、約５作動〜約１０作動、約６作動〜約８作動、約６作動〜約１０作動、または約８作動〜約１０作動である。任意に、任意の態様において、任意に、任意の態様において、第２の作動数は約０．５作動、約１作動、約１．５作動、約２作動、約２．５作動、約３作動、約３．５作動、約４作動、約５作動、約６作動、約８作動、または約１０作動である。
【００４６】
任意に、任意の態様において、少なくとも第１の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の高さが約３０％〜約４００％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の高さが少なくとも約３０％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の高さが最大で約４００％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の高さが約３０％〜約５０％、約３０％〜約７５％、約３０％〜約１００％、約３０％〜約１２５％、約３０％〜約１５０％、約３０％〜約１７５％、約３０％〜約２００％、約３０％〜約２５０％、約３０％〜約３００％、約３０％〜約３５０％、約３０％〜約４００％、約５０％〜約７５％、約５０％〜約１００％、約５０％〜約１２５％、約５０％〜約１５０％、約５０％〜約１７５％、約５０％〜約２００％、約５０％〜約２５０％、約５０％〜約３００％、約５０％〜約３５０％、約５０％〜約４００％、約７５％〜約１００％、約７５％〜約１２５％、約７５％〜約１５０％、約７５％〜約１７５％、約７５％〜約２００％、約７５％〜約２５０％、約７５％〜約３００％、約７５％〜約３５０％、約７５％〜約４００％、約１００％〜約１２５％、約１００％〜約１５０％、約１００％〜約１７５％、約１００％〜約２００％、約１００％〜約２５０％、約１００％〜約３００％、約１００％〜約３５０％、約１００％〜約４００％、約１２５％〜約１５０％、約１２５％〜約１７５％、約１２５％〜約２００％、約１２５％〜約２５０％、約１２５％〜約３００％、約１２５％〜約３５０％、約１２５％〜約４００％、約１５０％〜約１７５％、約１５０％〜約２００％、約１５０％〜約２５０％、約１５０％〜約３００％、約１５０％〜約３５０％、約１５０％〜約４００％、約１７５％〜約２００％、約１７５％〜約２５０％、約１７５％〜約３００％、約１７５％〜約３５０％、約１７５％〜約４００％、約２００％〜約２５０％、約２００％〜約３００％、約２００％〜約３５０％、約２００％〜約４００％、約２５０％〜約３００％、約２５０％〜約３５０％、約２５０％〜約４００％、約３００％〜約３５０％、約３００％〜約４００％、または約３５０％〜約４００％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の高さが約３０％、約５０％、約７５％、約１００％、約１２５％、約１５０％、約１７５％、約２００％、約２５０％、約３００％、約３５０％、または約４００％増加する。
【００４７】
任意に、任意の態様において、少なくとも第１および第２の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の幅が約１４％〜約１５０％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１および第２の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の幅が少なくとも約１４％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１および第２の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の幅が最大で約１５０％増加する。任意に、任意の態様において、少なくとも第１および第２の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の幅が、約１４％〜約２０％、約１４％〜約３０％、約１４％〜約４０％、約１４％〜約５０％、約１４％〜約６０％、約１４％〜約７０％、約１４％〜約８０％、約１４％〜約１００％、約１４％〜約１２０％、約１４％〜約１４０％、約１４％〜約１５０％、約２０％〜約３０％、約２０％〜約４０％、約２０％〜約５０％、約２０％〜約６０％、約２０％〜約７０％、約２０％〜約８０％、約２０％〜約１００％、約２０％〜約１２０％、約２０％〜約１４０％、約２０％〜約１５０％、約３０％〜約４０％、約３０％〜約５０％、約３０％〜約６０％、約３０％〜約７０％、約３０％〜約８０％、約３０％〜約１００％、約３０％〜約１２０％、約３０％〜約１４０％、約３０％〜約１５０％、約４０％〜約５０％、約４０％〜約６０％、約４０％〜約７０％、約４０％〜約８０％、約４０％〜約１００％、約４０％〜約１２０％、約４０％〜約１４０％、約４０％〜約１５０％、約５０％〜約６０％、約５０％〜約７０％、約５０％〜約８０％、約５０％〜約１００％、約５０％〜約１２０％、約５０％〜約１４０％、約５０％〜約１５０％、約６０％〜約７０％、約６０％〜約８０％、約６０％〜約１００％、約６０％〜約１２０％、約６０％〜約１４０％、約６０％〜約１５０％、約７０％〜約８０％、約７０％〜約１００％、約７０％〜約１２０％、約７０％〜約１４０％、約７０％〜約１５０％、約８０％〜約１００％、約８０％〜約１２０％、約８０％〜約１４０％、約８０％〜約１５０％、約１００％〜約１２０％、約１００％〜約１４０％、約１００％〜約１５０％、約１２０％〜約１４０％、約１２０％〜約１５０％、または約１４０％〜約１５０％増加する。
任意に、任意の態様において、少なくとも第１および第２の作動数によって第１の作動方向において駆動機構を作動させると、装置の幅が、約１４％、約２０％、約３０％、約４０％、約５０％、約６０％、約７０％、約８０％、約１００％、約１２０％、約１４０％、または約１５０％増加する。
【００４８】
任意に、任意の態様において、アクチュエータは遠位端および近位端を有する。
任意に、任意の態様において、遠位端の少なくとも一部は第１のねじ山機構を含む。任意に、任意の態様において、近位端の少なくとも一部は第２のねじ山機構を含み、ここで、近位端は駆動機構を含む。任意に、任意の態様において、第１のねじ山機構および第２のねじ山機構の少なくとも一方が、アクチュエータの周囲外部に配置されたねじ山を含む。任意に、任意の態様において、第１のねじ山機構と第２のねじ山機構とが、反対のねじ切り方向を有する。
【００４９】
任意に、任意の態様において、ウェッジアセンブリは、遠位ウェッジおよび近位ウェッジを含む。任意に、任意の態様において、第１の方向における駆動機構の作動が、遠位ウェッジと近位ウェッジとを互いに向けて近づける。任意に、任意の態様において、遠位ウェッジが、第３のねじ山機構を含み、第３のねじ山機構は、第１のねじ山機構に螺合されている。任意に、任意の態様において、近位ウェッジが、第４のねじ山機構を含み、第４のねじ山機構は、第２のねじ山機構に螺合されている。任意に、任意の態様において、第３のねじ山機構は、遠位ウェッジの内側に配置されたねじ山を含む。任意に、任意の態様において、第４のねじ山機構は、近位ウェッジの内側に配置されたねじ山を含む。
【００５０】
任意に、任意の態様において、ランプアセンブリが、第１の遠位ランプ、第２の遠位ランプ、第１の近位ランプ、および第２の近位ランプを含む。任意に、任意の態様において、ウェッジアセンブリおよびランプアセンブリ、ランプアセンブリおよび上部エンドプレートアセンブリ、ならびにランプアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも１つの間のスライド可能な連結が、縦軸から正面角にある。任意に、任意の態様において、正面角は約３０°〜約９０°である。任意に、任意の態様において、ウェッジアセンブリおよびランプアセンブリ、ランプアセンブリおよび上部エンドプレートアセンブリ、ならびにランプアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも１つの間のスライド可能な連結部が、突起とスロットとを含む。任意に、任意の態様において、突起は、ウェッジアセンブリ、ランプアセンブリ、上部エンドプレートアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも１つから延在し、スロットは、上部エンドプレートアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも一方に配置される。任意に、任意の態様において、突起は、ピン、リッジ、ディンプル、ボルト、ねじ山、ベアリングまたはそれらの任意の組み合わせを含む。任意に、任意の態様において、スロットは、貫通スロット、ブラインドスロット、ｔ−スロット、ｖ−スロット、溝またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【００５１】
任意に、任意の態様において、駆動機構は、駆動器械を受け入れるように構成された凹部領域を含む。任意に、任意の態様において、凹部領域は、スロット、フィリップス、ポジドライブ、フレアーソン、ロバートソン、１２点フランジ、六角ソケット、セキュリティ六角ソケット、スタードライブ、セキュリティトルクス（登録商標）、ｔａ、三点、三翼、スパナヘッド、クラッチ、ワンウェイ、ダブルスクエア、トリプルスクエア、ポリドライブ、スプラインドライブ、ダブルヘックス、ブリストル、ねじ山、摩擦フィット、またはペンタローブ凹部を含む。任意に、任意の態様において、駆動機構から延在すると共に駆動器械に連結されるように構成されたプロチュバランスを含む。任意に、任意の態様において、プロチュバランスは、六角、ヘクサロビュラ、ねじ山付きまたは正方形のプロチュバランスを含む。
【００５２】
任意に、任意の態様において、上部エンドプレートアセンブリは、第１のエンドプレートおよび第２のエンドプレートを含み、下部エンドプレートアセンブリが、第３のエンドプレートおよび第４のエンドプレートを含む。任意に、任意の態様において、第１のエンドプレートおよび第２のエンドプレート、第３のエンドプレートおよび第４のエンドプレート、第１の近位ランプおよび第２の近位ランプ、ならびに第１の遠位ランプおよび第２の遠位ランプの少なくとも１つが鏡面等価性を有する任意に、任意の態様において、第２エンドプレートおよび第４エンドプレートの少なくとも一方が、第１エンドプレートおよび第３エンドプレートの少なくとも一方よりも大きい。任意に、任意の態様において、第１のエンドプレート、第２のエンドプレート、第３のエンドプレートおよび第４のエンドプレートの少なくとも１つの外面が、椎骨を把持するように構成されたテクスチャを含む。任意に、任意の態様において、テクスチャリングは、歯、リッジ、粗面領域、金属コーティング、セラミックコーティング、キール、スパイク、突出、溝またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【００５３】
任意に、任意の態様において、アクチュエータ、ウェッジアセンブリ、上部エンドプレートアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも１つが、チタン、コバルト、ステンレス鋼、タンタル、白金、ＰＥＥＫ、ＰＥＫＫ、炭素繊維、硫酸バリウム、ヒドロキシアパタイト、セラミック、酸化ジルコニウム、窒化ケイ素、カーボン、骨インプラント片、脱塩骨マトリックス製品、合成骨代用品、骨形成剤、骨成長誘導材料またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【００５４】
本開示のさらなる適用分野は、以下に提供される詳細な説明から明らかになるであろう。詳細な説明および特定の例は、本開示の好ましいまたは例示的な態様を示しているが、例示の目的のみを意図しており、本開示の範囲を限定することを意図していないことが理解されるべきである。
【図面の簡単な説明】
【００５５】
本開示の新規な特徴は、添付の特許請求の範囲に詳細に記載されている。本開示の特徴および利点のよりよい理解は、本開示の原理が利用される例示的な態様を説明する以下の詳細な説明、および添付の図面を参照することによって得られるであろう：
【００５６】
【図１−３】図１は、初期の折り畳まれた状態において、２つの椎体の間に埋入された例示的な第１の展開可能な癒合装置を示す。
【００５７】
図２は、完全に展開状態において、２つの椎体の間に埋入された例示的な第１の展開可能な癒合装置を示す。
【００５８】
図３は、初期の折り畳まれた状態の例示的な第１の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【００５９】
【図４】図４は、完全に展開状態の例示的な第１の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【００６０】
【図５】図５は、例示的な第１の展開可能な癒合装置の立体分解図を示す。
【００６１】
【図６Ａ−６Ｆ】図６Ａは、初期の折り畳まれた状態の例示的な第１の展開可能な癒合装置の平面上面図を示す。
【００６２】
図６Ｂは、初期の折り畳まれた状態の例示的な第１の展開可能な癒合装置の平面端面図を示す。
【００６３】
図６Ｃは、幅が完全に展開状態の例示的な第１の展開可能な癒合装置の平面上面図を示す。
【００６４】
図６Ｄは、幅が完全に展開状態の例示的な第１の展開可能な癒合装置の平面端面図を示す。
【００６５】
図６Ｅは、幅および高さの両方が完全に展開状態の例示的な第１の展開可能な癒合装置の平面上面図を示す。
【００６６】
図６Ｆは、幅および高さの両方が完全に展開状態の例示的な第１の展開可能な癒合装置の平面端面図を示す。
【００６７】
【図７Ａ−７Ｃ】図７Ａは、初期の折り畳まれた状態の例示的な第１の展開可能な癒合装置の詳細図を示し、高さ展開の遅延の原因となる関節接合を例示する。
【００６８】
図７Ｂは、特に幅が展開状態の例示的な第１の展開可能な癒合装置の詳細図を示す。
【００６９】
図７Ｃは、特に幅および高さが展開状態の例示的な第１の展開可能な癒合装置の詳細図を示す。
【００７０】
【図８Ａ】図８Ａは、例示的なエンドプレートの底面図を示す。
【００７１】
【図８Ｂ】図８Ｂは、例示的なエンドプレートの上面図を示す。
【００７２】
【図９Ａ−９Ｄ】図９Ａは、Ｔ形状スロットを有する例示的なエンドプレートを示す。
【００７３】
図９Ｂは、Ｌ形状スロットを有する例示的なエンドプレートを示す。
【００７４】
図９Ｃは、Ｙ形状スロットを有する例示的なエンドプレートを示す。
【００７５】
図９Ｄは、Ｆ形状スロットを有する例示的なエンドプレートを示す。
【００７６】
【図９Ｅ】図９Ｅは、直線的なスロットを有する例示的なエンドプレートを示す。
【００７７】
【図１０Ａ】図１０Ａは、例示的なエンドプレートの斜視上面図を示す。
【００７８】
【図１０Ｂ】図１０Ｂは、例示的なエンドプレートの底面図を示す。
【００７９】
【図１０Ｃ】図１０Ｃは、完全に展開状態の例示的な第１の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【００８０】
【図１０Ｄ１−１０Ｄ３】図１０Ｄ１は、初期の折り畳まれた状態の例示的な第１の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【００８１】
図１０Ｄ２は、完全に展開状態の例示的な第１の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【００８２】
図１０Ｄ３は、骨ファスナがアセンブルされた、完全に展開状態の例示的な第１の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【００８３】
【図１１Ａ−１１Ｉ】図１１Ａは、すべて平面エンドプレートを備えた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の端面図を示す。
【００８４】
図１１Ｂは、全体で凸状のエンドプレートを備えた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の端面図を示す。
【００８５】
図１１Ｃは、すべて個々に凸状のエンドプレートを備えた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の端面図を示す。
【００８６】
図１１Ｄは、すべて平面のエンドプレートを備え、いくつかのエンドプレートが異なる高さを有する、例示的な第１の展開可能な癒合装置の端面図を示す。
【００８７】
図１１Ｅは、トップおよびボトムプレートが略凸状および前弯性である、例示的な第１の展開可能な癒合装置の端面図を示す。
【００８８】
図１１Ｆは、すべて凸状のエンドプレートを備え、いくつかのエンドプレートが異なる高さを有する、例示的な第１の展開可能な癒合装置の端面図を示す。
【００８９】
図１１Ｇは、フラットなおよび前弯性のエンドプレートを備えた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の端面図を示す。
【００９０】
図１１Ｈは、フラットなボトムエンドプレートおよび個々に凸状の異なるナガワを有するトップエンドプレートを備えた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の端面図を示す。
【００９１】
図１１Ｉは、２つの略凸状のトップエンドプレートおよび２つのフラットなボトムエンドプレートを備えた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の端面図を示す。
【００９２】
【図１２Ａ−１２Ｄ】図１２Ａは、すべて平面エンドプレートを備えた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の側面図を示す。
【００９３】
図１２Ｂは、すべてドーム型のエンドプレートを備えた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の側面図を示す。
【００９４】
図１２Ｃは、すべて平面および傾斜したエンドプレートを備えた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の側面図を示す。
【００９５】
図１２Ｄは、すべて平面およびドーム型のエンドプレートを備えた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の端面図を示す。
【００９６】
【図１３Ａ−１３Ｄ】図１３Ａは、初期の折り畳まれた状態において、同一の長さのすべてのエンドプレートを備えた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の上面図を示す。
【００９７】
図１３Ｂは、初期の折り畳まれた状態において、異なる長さのエンドプレートを備えた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の上面図を示す。
【００９８】
図１３Ｃは、完全に幅が展開状態において、同一の長さのすべてのエンドプレートを備えた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の上面図を示す。
【００９９】
図１３Ｄは、完全に幅が展開状態において、異なる長さのエンドプレートを備えた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の上面図を示す。
【０１００】
【図１４Ａ】図１４Ａは、例示的な第１の展開可能な癒合装置の高さ展開の側面図を示す。
【０１０１】
【図１４Ｂ１】図１４Ｂ１は、両端が不均一に展開するように構成された、例示的な第１の展開可能な癒合装置の折り畳まれた状態の上面図を示す。
【０１０２】
【図１４Ｂ２】図１４Ｂ２は、代わりの展開メカニズムを備え、両端が不均一に展開するようにデザインされた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の完全に展開状態の上面図を示す。
【０１０３】
【図１５Ａ】図１５Ａは、例示的な第１の展開可能な癒合装置の幅展開の側面図を示す。
【０１０４】
【図１５Ｂ−１５Ｃ】図１５Ｂは、一方の側で他方の側よりも、より幅が展開するようにデザインされた、異なる長さのエンドプレートを備えた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の上面図を示す。
【０１０５】
図１５Ｃは、一方の側で他方の側よりも、より幅が展開するようにデザインされた、異なる長さのエンドプレートを備えた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の完全に幅が展開状態の上面図を示す。
【０１０６】
【図１５Ｄ】図１５Ｄは、一方の側で他方の側よりも、より幅が展開するようにデザインされた、異なる長さのエンドプレートを備えた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の完全に展開状態の斜視図を示す。
【０１０７】
【図１５Ｅ−１５Ｇ】図１５Ｅは、不均一なランプを備えた例示的な遠位ウェッジの斜視図を示す。
【０１０８】
図１５Ｆは、不均一なランプを備えた例示的な近位ウェッジの斜視図を示す。
【０１０９】
図１５Ｇは、例示的なランプの斜視図を示す。
【０１１０】
【図１６】図１６は、例示的な第１の展開可能な癒合装置の高さ展開の端面図を示す。
【０１１１】
【図１７Ａ−１７Ｂ】図１７Ａは、例示的なランプの内側透視図を示す。
【０１１２】
図１７Ｂは、例示的なランプの外側透視図を示す。
【０１１３】
【図１８Ａ−１８Ｃ】図１８Ａは、Ｌ形状ブランチを備えた例示的ランプの内側透視図を示す。
【０１１４】
図１８Ｂは、Ｃ形状ブランチを備えた例示的ランプの内側透視図を示す。
【０１１５】
図１８Ｃは、Ｔ形状ブランチおよびＴ形状チャネルを備えた例示的ランプの内側透視図を示す。
【０１１６】
【図１８Ｄ−１８Ｅ】図１８Ｄは、Ｙ形状ブランチおよびＹ形状チャネルを備えた例示的ランプの内側透視図を示す。
【０１１７】
図１８Ｅは、内側のＴ形状ブランチおよびＹ形状チャネルを備えた例示的ランプの内側透視図を示す。
【０１１８】
【図１９Ａ−１９Ｂ】図１９Ａは、直線的な断面の円筒形ブランチを有する例示的なランプの内側斜視図を示す。
【０１１９】
図１９Ｂは、直線的な断面の円筒形ブランチを有する例示的なランプの外側斜視図を示す。
【０１２０】
【図１９Ｃ−１９Ｄ】図１９Ｃは、Ｌ形状断面の円筒形ブランチを有する例示的なランプの内側斜視図を示す。
【０１２１】
図１９Ｄは、Ｌ形状断面の円筒形ブランチを有する例示的なランプの外側斜視図を示す。
【０１２２】
【図１９Ｅ−１９Ｆ】図１９Ｅは、Ｔ形状断面の円筒形ブランチを有する例示的なランプの内側斜視図を示す。
【０１２３】
図１９Ｆは、Ｔ形状断面の円筒形ブランチを有する例示的なランプの外側斜視図を示す。
【０１２４】
【図１９Ｇ１−１９Ｇ３】図１９Ｇ１は、組み立てられていない状態の、例示的なランプおよび例示的なエンドプレートの間の関節接合の詳細な断面図を示している。
【０１２５】
図１９Ｇ２は、部分的に組み立てられた状態の、例示的なランプおよび例示的なエンドプレートの間の関節接合の詳細な断面図を示している。
【０１２６】
図１９Ｇ３は、ランプの移動範囲が制限されている、完全に組み立てられた状態の、例示的なランプおよび例示的なエンドプレートの間の関節接合の詳細な断面図を示している。
【０１２７】
【図１９Ｈ１−１９Ｈ２】図１９Ｈ１は、ランプの移動範囲が制限されている、示的なランプ、例示的なエンドプレート、および例示的なファスナの間の関節接合の詳細な断面図を示している。
【０１２８】
図１９Ｈ２は、ランプの移動範囲が制限されている、例示的なランプ、例示的なエンドプレート、および例示的なファスナの間の関節接合の詳細な立体分解図を示している。
【０１２９】
【図２０】図２０は、例示的なアクチュエータの態様の斜視図を示す。
【０１３０】
【図２１Ａ】図２１Ａは、例示的なアクチュエータの斜視図を示す。
【０１３１】
【図２１Ｂ】図２１Ｂは、例示的なアクチュエータの斜視図を示す。
【０１３２】
【図２２−２３】図２２は、例示的な保持ピンの斜視図を示す。
【０１３３】
図２３は、例示的な保持止めネジの斜視図を示す。
【０１３４】
【図２４−２５】図２４は、例示的な保持ｃ−クリップの斜視図を示す。
【０１３５】
図２５は、例示的な近位ウェッジ、例示的なアクチュエータ、および例示的な保持ｃ−クリップの間の関節接合の断面図を示す。
【０１３６】
【図２６Ａ】図２６Ａは、例示的な近位ウェッジの後面斜視図を示す。
【０１３７】
【図２６Ｂ】図２６Ｂは、例示的な近位ウェッジの正面斜視図を示す。
【０１３８】
【図２７Ａ】図２７Ａは、Ｔ形状突出を備えた例示的な近位ウェッジの斜視図を示す。
【０１３９】
【図２７Ｂ】図２７Ｂは、ねじ山付き中央開および代替器械アタッチメント機構を備えた例示的な近位ウェッジの斜視図を示す。
【０１４０】
【図２７Ｃ】図２７Ｃは、Ｔ形状突出および代替器械アタッチメント機構を備えた例示的な近位ウェッジの斜視図を示す。
【０１４１】
【図２７Ｄ】図２７Ｄは、Ｔ形状突出、代替器械アタッチメント機構、および代替側面開口形状を備えた例示的な近位ウェッジの斜視図を示す。
【０１４２】
【図２８Ａ】図２８Ａは、例示的な遠位ウェッジの正面斜視図を示す。
【０１４３】
【図２８Ｂ】図２８Ｂは、図２８Ａは、Ｔ形状突出を備え、側面開口を備えない、例示的な遠位ウェッジの正面斜視図を示す。
【０１４４】
【図２９Ａ】図２９Ａは、Ｔ形状突出を備えた例示的な遠位ウェッジの正面斜視図を示す。
【０１４５】
【図２９Ｂ】図２９Ｂは、Ｔ形状突出を備え、側面開口を備えない、例示的な遠位ウェッジの正面斜視図を示す。
【０１４６】
【図３０】図３０は、例示的な挿入器械の斜視図を示す。
【０１４７】
【図３１】図３１は、例示的な挿入器械の斜視図を示す。
【０１４８】
【図３２】図３２は、例示的な挿入器械の遠位端の詳細な斜視図を示す。
【０１４９】
【図３３】図３３は、例示的な展開駆動器械の斜視図を示す。
【０１５０】
【図３４】図３４は、例示的な挿入器械に取り付けられた例示的な第１の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１５１】
【図３５】図３５は、２つの椎体の間に埋入された、初期の折り畳まれた状態の、例示的な挿入器械が取り付けられた、例示的な第１の展開可能な癒合装置を示す。
【０１５２】
【図３６】図３６は、例示的な展開駆動器械を備えた例示的な挿入器械に取り付けられた例示的な第１の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１５３】
【図３７】図３７は、例示的な挿入器械に取り付けられた例示的な第１の展開可能な癒合装置の詳細な斜視図を示す。
【０１５４】
【図３８】図３８は、例示的な挿入器械に取り付けられた、部分的に幅が展開状態の例示的な第１の展開可能な癒合装置の詳細な斜視図を示す。
【０１５５】
【図３９】図３９は、例示的な挿入器械に取り付けられた、完全に幅が展開状態の例示的な第１の展開可能な癒合装置の詳細な斜視図。
【０１５６】
【図４０】図４０は、例示的な挿入器械に取り付けられた、完全に幅および高さが展開状態の例示的な第１の展開可能な癒合装置の詳細な斜視図を示す。
【０１５７】
【図４１】図４１は、グラフト材料で充填され、かつ例示的な挿入器械に取り付けられた、完全に幅および高さ展開状態における例示的な第１の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１５８】
【図４２】図４２は、完全に展開状態において２つの椎体間に埋入され、かつグラフト材料で充填される、例示的な第１の展開可能な癒合装置を示す。
【０１５９】
【図４３】図４３は、例示的な挿入器械を示す
【０１６０】
【図４４】図４４は、例示的な挿入器械の例示的な作動メカニズムの詳細な断面図を示す。
【０１６１】
【図４５】図４５は、例示的な挿入器械のメインシャフトの遠位端の詳細図を示す。
【０１６２】
【図４６】図４６は、例示的な挿入器械の遠位端の詳細図を示す。
【０１６３】
【図４７】図４７は、例示的な第１の展開可能な癒合装置と例示的な挿入器械との間の関節接合の詳細な断面図を示す。
【０１６４】
【図４８】図４８は、アンロック状態において例示的な挿入器械に取り付けられた、初期の折り畳まれた状態における例示的な第１の展開可能な癒合装置の詳細な斜視図を示す。
【０１６５】
【図４９】図４９は、ロック状態において例示的な挿入器械に取り付けられた、初期の折り畳まれた状態における例示的な第１の展開可能な癒合装置の詳細な斜視図を示す。
【０１６６】
【図５０】図５０は、例示的な展開駆動器械を含む、例示的な挿入器械に取り付けられた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１６７】
【図５１】図５１は、例示的な挿入器械に取り付けられた、完全に幅展開状態における例示的な第１の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１６８】
【図５２】図５２は、完全に幅および高さ展開状態における、および例示的な挿入器械に取り付けられた、例示的な第１の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１６９】
【図５３】図５３は、グラフト材料で充填され、かつ例示的な挿入器械に取り付けられた、完全に幅および高さ展開状態における、例示的な第１の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１７０】
【図５４Ａ】図５４Ａは、初期の折り畳まれた状態における例示的な第２の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１７１】
【図５４Ｂ】図５４Ｂは、完全に展開状態における図５４Ａの例示的な第２の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１７２】
【図５４Ｃ】図５４Ｃは、例示的な第２の展開可能な癒合装置の立体分解図を示す。
【０１７３】
【図５５Ａ】図５５Ａは、図５４Ａ〜５４Ｃの例示的な第２の展開可能な癒合装置において使用される、例示的な近位ウェッジの正面図を示す。
【０１７４】
【図５５Ｂ】図５５Ｂは、図５４Ａ〜５４Ｃの例示的な第２の展開可能な癒合装置において使用される、例示的な近位ウェッジの背面図を示す。
【０１７５】
【図５６Ａ】図５６Ａは、初期の折り畳まれた状態における例示的な第３の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１７６】
【図５６Ｂ】図５６Ｂは、完全に展開状態における例示的な第３の展開可能な癒合の斜視図を示す。
【０１７７】
【図５６Ｃ】図５６Ｃは、例示的な第３の展開可能な癒合装置の立体分解図を示す。
【０１７８】
【図５７Ａ】図５７Ａは、例示的な第３の展開可能な癒合装置の例示的なランプの右面図を示す。
【０１７９】
【図５７Ｂ】図５７Ｂは、例示的な第３の展開可能な癒合装置の例示的なランプの左面図を示す。
【０１８０】
【図５８】図５８は、例示的な第３の展開可能な癒合装置の例示的なエンドプレートの底面図を示す。
【０１８１】
【図５９Ａ】図５９Ａは、初期の折り畳まれた状態における例示的な第４の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１８２】
【図５９Ｂ】図５９Ｂは、完全に展開状態における図５９Ａの例示的な第４の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１８３】
【図５９Ｃ】図５９Ｃは、初期の完全に折り畳まれた状態における図５９Ａの例示的な第４の展開可能な癒合装置の上面図を示す。
【０１８４】
【図５９Ｄ】図５９Ｄは、２つの対向するエンドプレートを含む、例示的な第４の展開可能な癒合装置の部分アセンブリの斜視図を示す。
【０１８５】
【図６０Ａ】図６０Ａは、完全に展開状態における例示的な第５の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１８６】
【図６０Ｂ】図６０Ｂは、完全に展開状態における図６０Ａの例示的な第５の展開可能な癒合装置の側面図を示す。
【０１８７】
【図６１Ａ】図６１Ａは、完全に展開状態における例示的な第６の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１８８】
【図６１Ｂ】図６１Ｂは、例示的な第６の展開可能な癒合装置の立体分解図を示す。
【０１８９】
【図６２Ａ】図６２Ａは、完全に展開状態における例示的な第７の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１９０】
【図６２Ｂ】図６２Ｂは、例示的な第７の展開可能な癒合装置の立体分解図を示す。
【０１９１】
【図６３Ａ−６３Ｂ】図６３Ａは、初期の折り畳まれた状態における例示的な第８の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１９２】
図６３Ｂは、完全に幅展開状態における例示的な第８の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１９３】
【図６３Ｃ】図６３Ｃは、完全に展開状態における例示的な第８の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１９４】
【図６３Ｄ】図６３Ｄは、例示的な第８の展開可能な癒合の立体分解図を示す。
【０１９５】
【図６４】図６４は、例示的な展開可能な癒合装置において使用される例示的な第８の近位ウェッジの斜視図を示す。
【０１９６】
【図６５Ａ】図６５Ａは、初期の折り畳まれた状態における例示的な第９の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１９７】
【図６５Ｂ】図６５Ｂは、完全に展開状態における例示的な第９の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０１９８】
【図６５Ｃ】図６５Ｃは、初期の折り畳まれた状態における例示的な第９の展開可能な癒合装置の部分的にアセンブルされた斜視図を示す。
【０１９９】
【図６５Ｄ】図６５Ｄは部分的に幅展開状態（線形幅展開のみ）における例示的な第９の展開可能な癒合装置の部分的にアセンブルされた斜視図を示す。
【０２００】
【図６５Ｅ】図６５Ｅは、完全に幅展開状態（線形および角度展開の両方が完了している）において例示的な第９の展開可能な癒合装置の部分的にアセンブルされた斜視図を示す。
【０２０１】
【図６６Ａ】図６６Ａは、完全に展開状態における例示的な第１０の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２０２】
【図６６Ｂ】図６６Ｂは、初期の折り畳まれた状態における例示的な第１０の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２０３】
【図６６Ｃ】図６６Ｃは、完全に幅展開状態における例示的な第１０の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２０４】
【図６６Ｄ】図６６Ｄは、例示的な展開可能な癒合装置において使用される例示的な第１０の複式（compound）エンドプレートの上面斜視図を示す。
【０２０５】
【図６７Ａ】図６７Ａは、完全に展開状態における例示的な第１１の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２０６】
【図６７Ｂ】図６７Ｂは、例示的な展開可能な癒合装置において使用される例示的な第１１のエンドプレート複式体の斜視図を示す。
【０２０７】
【図６７Ｃ】図６７Ｃは、初期の折り畳まれた状態における図６７Ａの例示的な第１１の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２０８】
【図６７Ｄ】図６７Ｄは、完全に幅展開状態における図６７Ａの例示的な第１１の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２０９】
【図６８】図６８は、初期の折り畳まれた状態における例示的な第１２の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２１０】
【図６９Ａ−６９Ｂ】図６９Ａは、例示的な展開可能な癒合装置において使用される例示的な第１２の近位ウェッジの背面斜視図を示す。
【０２１１】
図６９Ｂは、例示的な展開可能な癒合装置において使用される例示的な第１２の近位ウェッジの断面図を示す。
【０２１２】
【図７０Ａ−７０Ｂ】図７０Ａは、例示的な展開可能な癒合装置において使用される例示的な第１２の遠位ウェッジの正面図を示す。
【０２１３】
図７０Ｂは、例示的な展開可能な癒合装置において使用される例示的な第１２の遠位ウェッジの断面図を示す。
【０２１４】
【図７１】図７１は、初期の折り畳まれた状態において、かつ引張器械でアセンブルされた、例示的な第１２の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２１５】
【図７２Ａ】図７２Ａは、引張器械でアセンブルされた、初期の折り畳まれた状態における、例示的な第１２の展開可能な癒合装置の断面図を示す。
【０２１６】
【図７２Ｂ】図７２Ｂは、引張器械でアセンブルされた、展開状態における、例示的な第１２の展開可能な癒合装置の断面図を示す。
【０２１７】
【図７２Ｃ】図７２Ｃは、適所でロックされた引張部材で展開状態における、例示的な第１２の展開可能な癒合装置の断面図を示す。
【０２１８】
【図７３Ａ−７３Ｃ】図７３Ａは、初期の折り畳まれた状態における例示的な第１３の展開可能な癒合装置の上面図を示す。
【０２１９】
図７３Ｂは、完全に幅展開状態における例示的な第１３の例示的な展開可能な癒合装置の上面図を示す。
【０２２０】
図７３Ｃは、完全に高さ展開状態における例示的な第１３の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２２１】
【図７３Ｄ】図７３Ｄは、例示的な第１３の展開可能な癒合装置の立体分解図を示す。
【０２２２】
【図７４Ａ】図７４Ａは、初期の折り畳まれた状態において例示的な挿入−展開器械に取り付けられた、例示的な第１３の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２２３】
【図７４Ｂ】図７４Ｂは、完全に幅展開状態において例示的な挿入−展開器械に取り付けられた、例示的な第１３の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２２４】
【図７５Ａ−７５Ｂ】図７５Ａは、初期の折り畳まれた状態における例示的な第１４の展開可能な癒合装置の上面図を示す。
【０２２５】
図７５Ｂは、完全に幅展開状態における例示的な第１４の展開可能な癒合装置の上面図を示す。
【０２２６】
【図７５Ｃ−７５Ｄ】図７５Ｃは、完全に高さ展開状態における例示的な第１４の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２２７】
図７５Ｄは、完全に幅および高さ展開状態における例示的な第１４の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２２８】
【図７５Ｅ】図７５Ｅは、例示的な第１４の展開可能な癒合装置の立体分解図を示す。
【０２２９】
【図７６Ａ−７６Ｃ】図７６Ａは、初期の折り畳まれた状態における例示的な第１５の展開可能な癒合装置の上面図を示す。
【０２３０】
図７６Ｂは、完全に幅展開状態における例示的な第１５の展開可能な癒合装置の上面図を示す。
【０２３１】
図７６Ｃは、完全に幅および高さ展開状態における例示的な第１５の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２３２】
【図７６Ｄ】図７６Ｄは、例示的な第１５の展開可能な癒合装置の立体分解図を示す。
【０２３３】
【図７７Ａ−７８】図７７Ａは、初期の折り畳まれた状態における挿入−展開器械に取り付けられた、例示的な第１５の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２３４】
図７７Ｂは、完全に幅展開状態における挿入−展開器械に取り付けられた例示的な第１５の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２３５】
図７８は、初期の折り畳まれた状態における例示的な第１６の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２３６】
【図７９Ａ−７９Ｂ】図７９Ａは、初期の折り畳まれた状態における挿入−展開器械に取り付けられた例示的な第１６の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２３７】
図７９Ｂは、完全に幅展開状態における挿入−展開器械に取り付けられた例示的な第１６の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２３８】
【図８０】図８０は、その初期の幅展開された構成を概説する、例示的な第１７の展開可能な癒合装置の上面模式図を示す。
【０２３９】
【図８１Ａ−８１Ｂ】図８１Ａは、その展開状態における例示的な第１８の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２４０】
図８１Ｂは、その折り畳まれた状態における例示的な第１８の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２４１】
【図８１Ｃ】図８１Ｃは、分解状態における例示的な第１８の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２４２】
【図８２】図８２は、第１８の展開可能な癒合装置の例示的なアクチュエータの斜視図を示す。
【０２４３】
【図８３Ａ−８３Ｂ】図８３Ａは、第１８の展開可能な癒合装置の例示的な近位ウェッジの斜視図を示す。
【０２４４】
図８３Ｂは、第１８の展開可能な癒合装置の例示的な遠位ウェッジの斜視図を示す。
【０２４５】
【図８４Ａ−８４Ｂ】図８４Ａは、第１８の展開可能な癒合装置の例示的な近位ランプの第１の斜視図を示す。
【０２４６】
図８４Ｂは、第１８の展開可能な癒合装置の例示的な近位ランプの第２の斜視図を示す。
【０２４７】
【図８５】図８５は、第１８の展開可能な癒合装置の例示的な遠位ランプの斜視図を示す。
【０２４８】
【図８６】図８６は、第１８の展開可能な癒合装置の例示的なエンドプレートの斜視図を示す。
【０２４９】
【図８７Ａ−８７Ｂ】図８７Ａは、その展開状態における例示的な第１９の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２５０】
図８７Ｂは、その折り畳まれた状態における例示的な第１９の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２５１】
【図８７Ｃ】図８７Ｃは、分解状態における例示的な第１９の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２５２】
【図８８】図８８は、第１９の展開可能な癒合装置の例示的なアクチュエータの斜視図を示す。
【０２５３】
【図８９Ａ−８９Ｂ】図８９Ａは、例示的な第１９の展開可能な癒合装置の例示的な遠位ウェッジの斜視図を示す。
【０２５４】
図８９Ｂは、例示的な第１９の展開可能な癒合装置の例示的な遠位ウェッジの斜視図を示す。
【０２５５】
【図９０Ａ−９０Ｂ】図９０Ａは、例示的な第１９の展開可能な癒合装置の例示的な第１のランプの斜視図を示す。
【０２５６】
図９０Ｂは、例示的な第１９の展開可能な癒合装置の例示的な第１のランプの斜視図を示す。
【０２５７】
【図９１Ａ−９１Ｂ】図９１Ａは、例示的な第１９の展開可能な癒合装置の例示的な第２のランプの斜視図を示す。
【０２５８】
図９１Ｂは、例示的な第１９の展開可能な癒合装置の例示的な第２のランプの斜視図を示す。
【０２５９】
【図９２Ａ−９２Ｂ】図９２Ａは、例示的な第１９の展開可能な癒合装置の例示的な第１のエンドプレートの斜視図を示す。
【０２６０】
図９２Ｂは、例示的な第１９の展開可能な癒合装置の例示的な第１のエンドプレートの斜視図を示す。
【０２６１】
【図９３Ａ】図９３Ａは、例示的な第１９の展開可能な癒合装置の例示的な第２のエンドプレートの斜視図を示す。
【０２６２】
【図９３Ｂ】図９３Ｂは、例示的な第１９の展開可能な癒合装置の例示的な第２のエンドプレートの斜視図を示す。
【０２６３】
【図９４Ａ−９４Ｂ】図９４Ａは、例示的な第１９の展開可能な癒合装置の例示的な第３のエンドプレートの斜視図を示す。
【０２６４】
図９４Ｂは、例示的な第１９の展開可能な癒合装置の例示的な第３のエンドプレートの斜視図を示す。
【０２６５】
【図９５Ａ】図９５Ａは、例示的な第１９の展開可能な癒合装置の例示的な第４のエンドプレートの斜視図を示す。
【０２６６】
【図９５Ｂ】図９５Ｂは、例示的な第１９の展開可能な癒合装置の例示的な第４のエンドプレートの斜視図を示す。
【０２６７】
【図９６Ａ−９６Ｂ】図９６Ａは、例示的な第１９の展開可能な癒合装置および例示的な分離挿入器ツールの斜視図を示す。
【０２６８】
図９６Ｂは、例示的な第１９の展開可能な癒合装置および例示的な接続挿入器ツールの斜視図を示す。
【０２６９】
【図９７】図９７は、例示的な第１９の展開可能な癒合装置および例示的な接続挿入器ツールの横断面図を示す。
【０２７０】
【図９８Ａ】図９８Ａは、その折り畳まれた状態における例示的な第２０の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２７１】
【図９８Ｂ】図９８Ｂは、分解状態における例示的な第２０の展開可能な癒合装置の斜視図を示す。
【０２７２】
【図９９】図９９は、例示的な第２１の展開可能な癒合装置の上面図を示す。
【発明を実施するための形態】
【０２７３】
詳細な説明
様々な態様の以下の説明は、本質的に例示的なものにすぎず、教示、それらの適用または使用を限定することを決して意図しない。以下の説明は一般に、展開可能な癒合装置の態様、および側方、後方および経椎間孔アプローチを用いた脊椎への２つの隣接する腰椎骨間のその埋入のための方法に向けられている一方で、同様のメカニズムおよびそれのアレンジメントは、椎弓根、経腸骨、前方および前方−側方アプローチを含むがこれらに限定されない、他の外科的アプローチを利用して、頸、胸、および脊椎セグメントの処置にも用いられ、それぞれの解剖学的構造およびアプローチ角度を連動させるように構成されることは理解されるだろう。同様に、以下の説明は、一般に、アクチュエータがウェッジを一緒に引いて展開を引き起こす展開可能な癒合装置の態様に向けられている一方で、他の態様において、ウェッジを強制的に引き離すアクチュエータによって、同じ機能性が容易に達成され得ることは理解されるだろう。脊椎癒合は、典型的には、変性した椎間板材料の動作によって引き起こされる痛みを取り除くために採用される。癒合が成功すると、癒合装置は椎間板スペース内に恒久的に固定される。
【０２７４】
第１の展開可能な癒合装置
手術回廊５を介して隣接する椎体２および４のエンドプレート６と８との間に埋入された初期の折り畳まれた状態における第１の展開可能な癒合装置１０００の例示的な態様を図１として示す。初期の折り畳まれた状態における第１の展開可能な癒合装置１０００を埋入することは、埋入のために要求される嵌入力および手術回廊５のサイズを低減させることができる。図２として、第１の展開可能な癒合装置１０００は、手術回廊５を介して隣接する椎体２と４との間に埋入され、エンドプレート６および８を係合する、展開された（幅および高さの両方において展開された）状態において示される。第１の展開可能な癒合装置１０００は、高さにおいて、約８ｍｍから約１３ｍｍまで、またはより好ましくは８ｍｍから１６ｍｍまで、または最も好ましくは７ｍｍから１４ｍｍまで、および幅において、約１０ｍｍから約１８ｍｍまで、およびより好ましくは約１１ｍｍから約２０ｍｍまで、およびより好ましくは約１４ｍｍから約２４ｍｍまで、または最も好ましくは約１５ｍｍから約２６ｍｍまで展開する。第１の展開可能な融合装置１０００は、好ましくは、その初期折り畳み状態におけるその幅よりも長くなり、エンドプレートは、好ましくは、それらの幅よりも長くなる。椎体２と４との間に埋入される間に癒合装置１０００を展開することは、癒合装置１０００の幅、ならびに癒合装置１０００とそれを超えるエンドプレート６および８との間の間隔または接触領域（またはフットプリント）の増加を可能にし、これは、さもなければ、好ましくは、インプラントの高さおよび／またはそのコンポーネントの角度の向きを増加および維持することにより、椎体２と４との間の距離および／または角度を増加および維持するために、手術回廊５、ならびにエンドプレート６および８に対する伸延力の適用によって許容されるだろう。
【０２７５】
第１の展開可能な癒合装置１０００のコンポーネントは、これらに限定さないが、金属および合金（例として、化学的に純粋なチタン、Ｔｉ−６Ａl−４Ｖベース合金を含むチタン合金、ＣｏＣｒＭｏ合金を含むコバルト合金、ステンレススチール、タンタルおよびその合金、プラチナおよびその合金等）、ポリマー（例として、例えば、炭素繊維、カーボンナノチューブ、グラフェン、硫酸バリウムまたはヒドロキシアパタイトを含む、炭素繊維強化品種（carbon fiber reinforced varieties）および他の充填された品種（other varieties filled）を含む、ＰＥＥＫ、ＰＥＫＫ、ＰＥＫＥＫ、ＰＥＩ、ＰＥＴ、ＰＥＴＧ、ＵＨＭＷＰＥ、ＰＰＳＵ、アセタール、ポリアセタール等）、セラミック（例として、酸化アルミニウム、酸化ジルコニウム、窒化ケイ素、ダイヤモンドライクカーボン等、ならびに様々な金属化セラミック、金属−セラミック組成物）を含む様々な材料から作成されてもよい。任意に、任意の態様において、癒合装置１０００のコンポーネントは、チタン合金（これに限定されないが、Ｔｉ−６Ａl−４Ｖ合金を含む）またはこれに限定されないが、ＣｏＣｒＭｏ合金を含むコバルト合金から製造されてもよい。任意に、任意の態様において、ＣｏＣｒベース合金からの癒合装置１０００のねじ山付きコンポーネントのいくつかを製造することは、強度の増加、サイズの減少、および他の性能上の考慮を許容する。
【０２７６】
任意に、任意の態様において、骨同種グラフト、骨自家グラフト、異種グラフト、脱塩骨マトリックス製品、合成骨代用品、骨形成剤または他の骨成長誘導材料は、椎間癒合をさらに促進または容易にするために、癒合装置１０００の内および／またはその周りに導入される。１つの態様において、癒合装置１０００は、好ましくはそれが展開された後に、骨グラフト、脱塩骨マトリックス製品、合成骨代用品、骨形成剤、または他の骨成長誘導材料とともに詰め込むまたは注入されるが、他の態様においては、グラフト材料は、埋入の前に、または埋入の後であるが展開前に、癒合装置１０００の内および／またはその周りのスペースに導入されてもよい。
【０２７７】
図３〜５に関連して、例示的な癒合装置１０００が示される。図３は、癒合装置１０００の完全に折り畳まれた状態を示す。図４は、癒合装置１０００の展開状態を示す。図５は、癒合装置１０００の立体分解図を示す。任意に、任意の態様において、癒合装置１０００は、第１のエンドプレート１００、第２のエンドプレート１５０、第３のエンドプレート２００、第４のエンドプレート２５０、近位ウェッジ５５０、遠位ウェッジ６５０、アクチュエータ５００、第１のランプ３００、第２のランプ３５０、第３のランプ４００、第４のランプ４５０、保持ピン６００（図５において最もよく見られる）および保持止めネジ７００を含む。任意に、任意の態様において、第１のエンドプレート１００、第２のエンドプレート１５０、第３のエンドプレート２００、および第４のエンドプレート２５０は、実質的に同一であるが、もっとも４つすべてが機構の同じセットを有するものの、これらの機構の特別なサイズおよび角度の向きは、すべての態様において、または任意の特定の態様内において同一である必要はない。任意に、任意の態様において、第１のランプ３００、第２のランプ３５０、第３のランプ４００および第４のランプ４５０は、実質的に同一であるが（ランプは、ある態様において同一である一方で、図３〜５に示されるアレンジメントにアセンブルするために、好適に回転または鏡面反転されてもよい、またはその必要があることは留意される）、しかし、４つすべてが機構の同じセットを有するものの、これらの機構の特別なサイズおよび角度の向きは、すべての態様において、または任意の特定の態様内において同一である必要はない。さらに、癒合装置１０００の展開特性に対して異なる角度において、傾斜したそれらのランプ表面を有する、エンドプレート、ランプおよびウェッジの効果は、以下でさらに詳細に例証される。
【０２７８】
以下でより詳細に論じるように、アクチュエータ５００は、近位ウェッジ５５０および遠位ウェッジ６５０を一緒に引っ張って、第１のランプ３００を第３のランプ４００から強制的に離し、また第２のランプ３５０を第４のランプ４５０から強制的に離すように機能し、これは、エンドプレート１００および１５０が、エンドプレート２５０および２００から強制的に離されることを引き起こす（融合装置１０００の幅展開をもたらす）。任意に、任意の態様において、幅展開が実質的に完了した後にのみ、第１のランプ３００および第２のランプ３５０は、互いに向かって引っ張られ、第３のランプ４００および第４のランプ４５０は、互いに向かって引っ張られる。第１のランプ３００および第２のランプ３５０の互いに向かう動きは、第１のエンドプレート１００を第２のエンドプレート１５０から強制的に離し、第４のランプ４５０に向かう第３のランプ４００の動きは、第３のエンドプレート２００を第４のエンドプレート２５０から強制的に離す（高さ展開をもたらす）。保持ピン６００および保持止めネジ７００は、ある態様において、アクチュエータ５００中の引張に抵抗し、アクチュエータ５００に対する近位ウェッジ５５０の線形位置を維持するように作用する。任意に、任意の態様において、アクチュエータ、近位ウェッジ、遠位ウェッジ、および４つのランプを含むサブアセンブリは、集合的に、アクチュエータアセンブリと称される。
【０２７９】
任意に、任意の態様において、幅展開が実質的に行われた後、ランプ３００および３５０およびランプ４００および４５０のみが、互いに向かって動きはじめ、ランプ３００および４００は、近位ウェッジ５５０に対するそれらの移動の限界に実質的に達し、ランプ３５０および４５０は、実質的に遠位ウェッジ６５０に対するそれらの移動の限界に実質的に達する。任意に、任意の態様において、高さ展開におけるこの遅延は、幅拡大プロセスの初期の部分を通して、近位ウェッジ５５０および遠位ウェッジ６５０とスライド可能に係合する、エンドプレート１００、１５０、２００、２５０によって達成される。幅展開プロセスの間、ウェッジ５５０および６５０が互いに向かって動くにつれて、それらは最終的にエンドプレート１００、１５０、２００、２５０から外れ、下で議論されるだろうように、それらが高さにおいて展開することを許容する。任意に、任意の態様において、高さ展開における遅延は、以下で議論されるだろうように、幅展開が実質的に行われるまで高さ展開を拘束する挿入器械によってさらに成し遂げられる。
【０２８０】
完全にアセンブルされたとき、第１の展開可能な融合装置１０００は、最も好ましくは、「蟻継」関節接合、例えば、ピン、ボール、ネジ、および止めネジなどのファスナの使用によって動作の全範囲にわたってアセンブリ内にすべて留置されるコンポーネントの安定したアセンブリである。任意に、任意の態様において、ファスナは、１つのコンポーネントに固定され、別のコンポーネントの嵌合機構（トラックなど）中を移動し、それによって第１のコンポーネントの動作の範囲をトラック機構によって許容可能な量に限定し、それによってコンポーネントの解体を防ぐ。
【０２８１】
図６Ａ〜６Ｆに関連して、図６Ａおよび６Ｂは、初期の完全に折り畳まれた状態における癒合装置１０００の側面図および端面図をそれぞれ示し、図６Ｃおよび６Ｄは、完全に幅展開状態における癒合装置１０００の側面図および端面図をそれぞれ示し、および図６Ｅおよび６Ｆは、完全に幅および高さ展開状態における癒合装置１０００の側面図および端面図をそれぞれ示す。
【０２８２】
図７Ａ〜７Ｃは、幅展開が部分的にまたは実質的に完了するまで、高さ展開を遅延させるためのメカニズムを例証する。図７Ａにおいて、癒合装置１０００は、初期の折り畳まれた状態において示され、例として、エンドプレート１００および１５０の嵌合機構を有する近位ウェッジ５５０の係合を実証し、この状態において、近位ウェッジ５５０および遠位ウェッジを一緒に引くことは、癒合装置１０００の高さ展開ではなく、幅展開をもたらす。任意に、任意の態様において、図７Ａとして、近位ウェッジとエンドプレートとの間の係合は、高さ展開を防ぐ。ひとたび、ウェッジがエンドプレート上の嵌合機構（図７Ｂに示される）から外れるのに十分な程度まで幅展開が生じると、近位ウェッジ５５０および遠位ウェッジ６５０を一緒にさらに引くことは、高さのみの展開（図７Ｃに示される）または高さおよび幅の同時の展開のいずれかをもたらす可能性がある。任意に、任意の態様において、図７Ｂ、エンドプレートから近位ウェッジが外れることは、高さの展開を許容にする。任意に、任意の態様において、開始幅は好ましくは１４ｍｍであり、幅が約２０ｍｍに達すると高さ展開が開始する。任意に、任意の態様において、高さ展開は、（上記で議論されるように）完全な最大または実質的な幅が達成されたときに開始してもよい。高さ展開が行われるためには、融合装置１０００のいずれかの側面上の一対のランプが、それらが係合しているエンドプレートに対して互いに向かって並進しなければならないので、高さ展開における遅延は達成される。エンドプレートは剛性であり、近位ウェッジ５５０と遠位ウェッジ６５０との間の距離にわたっているので、ウェッジのランプ表面がエンドプレートとランプとの両方と同時に係合している間は、これは起こり得ず、それによって、図３Ｃに示される状態に達するまで幅展開のみが許容され、その点において、ウェッジはいまだランプと係合しているが、もはやエンドプレートとは係合しておらず、この点から前方にウェッジを一緒に引くことは、ランプが、高さ展開をもたらすエンドプレートに対して互いに向かって動くことを許容する。コンポーネントおよびそれらの機構の詳細な説明は、以下に提供される。
【０２８３】
以下の議論は、第１のエンドプレート１００に関するが、この態様において、第１のエンドプレート１００は、第２のエンドプレート１５０、第３のエンドプレート２００および第４のエンドプレート２５０と実質的に同一であるので、それは、第２のエンドプレート１５０、第３のエンドプレート２００および第４のエンドプレート２５０にもまた等しく適用されることが理解されるべきである（エンドプレートは、ある態様において同一である一方で、図３〜５に示されるアセンブリにおいて上で示されるアレンジメントにアセンブルするために、好適に回転または鏡面反転されてもよい、またはその必要があることは留意される）。エンドプレート１００および２５０は、上部エンドプレートと集合的に称され、エンドプレート１５０および２００は、下部エンドプレートと集合的に称される。「実質的に同一である」なる語句は、その機構のすべてが、下に記載されるように、エンドプレート１００、１５０、２００の各々において、同じまたは同様の機能を果たす、同じまたは同様のセットの機構を有するエンドプレート１００、１５０、２００および２５０を指す一方で、これらの機構の特定のサイズおよび角度の向きが任意の特定の態様内でエンドプレート１００、１５０、２００および２５０の間で同一であっても同一でなくてもよいことは、理解されるべきである。
【０２８４】
ここで、エンドプレート１００の底面図および上面図をそれぞれ示す図８Ａおよび８Ｂに話を移す。任意に、任意の態様において、第１のエンドプレート１００は、第１の端１０２および第２の端１０４を有する。例証された態様において、第１のエンドプレート１００は、第１の端１０２と第２の端１０４とを接続する上部表面１３４、および第１の端１０２と第２の端１０４とを接続する下部表面１３２をさらに含む。任意に、任意の態様において、第１のエンドプレート１００は、２つの先細りしたスロットである、下部表面１３２から上部表面１３４にむかって延在する、第１の端１０２に近接する第１の先細りしたスロット１０７、および下部表面１３２から上部表面１３４にむかって延在する、第２の端１０４に近接する第２の先細りしたスロット１０９をさらに含む。任意に、任意の態様において、先細りしたスロット１０７および１０９の傾斜または形状は、互いに等しいまたは異なっている。
【０２８５】
第１の先細りしたスロット１０７は、ある態様において実質的に長軸に平行であるが、他の態様において長軸を横断する平面に斜めになっているまたは湾曲していてもよい底表面１０６、底表面１０６を略横断する先細りした表面１１０、および先細りした表面１１０の反対であり、かつ底表面１０６を略横断する、先細りした表面１３６を含み、ここで、先細りした表面１１０および１３６は、底表面１０６から互いに向かって、かつ内向き表面１３０に向かって、先細りしている。第２の先細りしたスロット１０９は、ある態様において実質的に長軸に平行であるが、他の態様において長軸を横断する平面に斜めになっているまたは湾曲していてもよい底表面１０８、底表面１０８を略横断する先細りした表面１３８、および先細りした表面１３８の反対であり、かつ底表面１０８を略横断する、先細りした表面１１２を含み、ここで、先細りした表面１３８および１１２は、底表面１０８から互いに向かって、かつ内向き表面１３０に向かって、先細りしている。
【０２８６】
エンドプレート１００は、平面表面１２６を形成する第１のレリーフ（relief）１２５および平面表面１２８を形成する第２のレリーフ１２７を任意にさらに含む。第１のレリーフ１２５は、第１の端１０２から第１の先細りしたスロット１０７に延在し、下部表面１３２に実質的に平行な平面表面１２６により規定され、第１のレリーフ表面１１４は、実質的に平面であり、内向き表面１３０に平行である。第２のレリーフ１２７は、第２の端１０４から第２の先細りしたスロット１０９に延在し、下部表面１３２に実質的に平行な平面表面１２８により規定され、第２のレリーフ表面１１６は、実質的に平面であり、内向き表面１３０に平行である。任意に、任意の態様において、エンドプレート１００は、第１の端１０２に近接する第１のチャンファ１４２および第２の端１０４に近接する第２のチャンファ１４４を含む。チャンファ１４２および１４４は、好ましくは、第１の端１０２および第２の端１０４においてエンドプレート１００の高さを低減し、それにより先細りした前縁および後縁を提供することにより隣接する椎体２と４との間の癒合装置１０００の導入および除去を容易にする。
【０２８７】
任意に、任意の態様において、エンドプレート１００は、第１の端１０２に近接するランプ溝１２２および１１８、ならびに、第２の端１０４に近接するランプ溝１２４および１２０を任意にさらに含む。ランプ溝１２２、１１８および１２４、１２０は、近位ウェッジ５５０および遠位ウェッジ６５０の嵌合ランプ形に係合するように構成され、癒合装置１０００の初期の展開が幅展開に限定され、癒合装置１０００が幅および高さにおいて同時に展開することを防ぐことを引き起こす。ランプ溝１２２、１１８、１２４および１２０の傾斜は、これらのウェッジ５５０および６５０と組み合わされるために構成される。ランプ溝１２４および１２２は、ウェッジ５５０および６５０の台形（または他の態様において、Ｔ形状、Ｙ形状等）の突出の形と嵌合するように構成される。ランプ溝１１８および１２０は、好ましくは２つの表面である、底表面１３２に平行する表面、およびそれに垂直な表面によりそれぞれ形成される。ランプ溝１１８および１２０は、ウェッジ５５０および６５０の突出のプロチュバランスに嵌合するように構成される。
【０２８８】
ここで、図９Ａ〜９Ｅに話を移す。例証する態様において、スロット１０７および１０９は台形の断面を有するところ、それらは、以下に限定されないが、任意に、Ｔ形状断面（図９Ａに示される）、Ｌ形状断面（図９Ｂに示される）、Ｙ形状断面（図９Ｃに示される）、Ｆ形状断面（図９Ｄに示される）または、好ましくは、それらが底表面１０６および１０８において、または内向き表面１３０および底表面１０６および１０８の間の任意の点においてよりも、内向き表面においてより細いスロット１０７および１０９をもたらす、一般に任意の断面を任意に有し得ることは、理解されるべきである。任意に、任意の態様において、エンドプレート１００内のランプ３００の保持が、「蟻継」、先細りした、Ｔ形状または他のスロット形状によって望まれる場合に、上記の形状は好ましい一方で、例えば、追加のファスナ（例として、ピンまたは止めネジ）が、１つの次元において並進を許容ためのみに（一方で、１以上の平面における回転も許容されてもよい）、スロット１０７または１０９にランプ３００を保持するために用いられる場合に、スロット１０７および１０９の先細りしていない、略直線的な断面（図９Ｅに示される）は、有利である。エンドプレートの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられてもよいオプション機構を有することはまた理解されるべきである。エンドプレートコンポーネントにおける任意の上記オプション代替機構を置換することは、適正な係合のためのそれらの機構の逆のまたは相補的な形を使用するために、嵌合コンポーネント（例として、エンドプレート、ランプ、およびウェッジ）を必要とするかもしれない、または必要とするであろうこと、および、その逆のまたは相補的な形の形状が上記のオプション代替機構形から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。
【０２８９】
図１０Ａ〜１０Ｄ３は、エンドプレート１００の代替態様を示す。図１０Ａおよび１０Ｂは、下部表面１３２が、第１の先細りしたスロット１０７を含む先細りした表面１１０を共有する突出１４５、および第２の先細りしたスロット１０９を含む先細りした表面１１２を共有する突出１４６をさらに含む、例示的なエンドプレート１００を示す。図１０Ａおよび１０Ｂの態様を示す。図１０Ａおよび１０Ｂの態様において、下部表面１３２は、別のエンドプレートの突出１４６を受け入れるように構成された凹部１４７および別のエンドプレートの突出１４５を受け入れるように構成された凹部１４８をさらに含む。突出１４５および１４６ならびに凹部１４７および１４８の目的は、癒合装置１０００が最大高さ展開状態（下の図１０Ｃに示される）に近づいた時に、エンドプレート１００、１５０、２００、２５０およびランプ３００、３５０、４００、４５０の間において、接触領域を増大させ、かつ、さらなる安定性を提供することである。突出１４５および１４６を含まない態様において、癒合装置１０００が高さ展開するにしたがって、ランプがエンドプレートの先細りしたスロットを通って並進して展開を生ずると、エンドプレートおよびランプ間の接触領域は、着実に減少する。突出１４５および１４６は、接触領域のこの損失を補い、これにより癒合装置１０００アセンブリの安定性を改善する。上で議論され、図９Ａ、９Ｂ、９Ｃ、９Ｄに示される同じ態様は、図１０Ａおよび１０Ｂに示される態様に等しく適用されるであろうことは、理解されるべきである。任意に、任意の態様において、突出１４５および１４６がエンドプレートとランプとの間に追加の接触領域を発生させるいくつかの領域。さらに、任意に、任意の態様において、突出１４５および１４６ならびに嵌合凹部１４７および１４８は、ある態様において略三角形として描かれているが、癒合装置１０００が最大高さ展開状態に近づくにつれてエンドプレート１００、１５０、２００、２５０およびランプ３００、３５０、４００、４５０の間の接触領域を増加させるという同じゴールを成し遂げる、他の形状を有してもよい。図１０Ｃは、エンドプレート上に突出１４５および１４６ならびに嵌合凹部１４７および１４８を含む例示的な癒合装置１０００の完全に展開状態を示す。突出がエンドプレートとランプとの間に追加の接触領域を発生させるいくつかの領域は、指示され、標識されている。図１０Ｄ１〜１０Ｄ３は、エンドプレート１００が、その近位端上に突起１４３を含む、例示的な癒合装置１０００を示す。突起１４３は、骨ファスナ７３０を受け入れるために構成された開口１４９をさらに含む。開口１４９の中心軸とエンドプレート１００の長軸との間の角度は、０〜９０度の間の任意の値を有していてもよいが、最も好ましくは、０〜４５度であり、一般に（しかし、突起１４３と接触する骨ファスナ７３０の近位部分（すなわち、ファスナ７３０の「頭部」）が、骨と接触する骨ファスナ７３０の本体（すなわち、ファスナ７３０のシャンク）のそれよりも実質的に大きい態様、および本体が開口１４９よりも実質的に小さい態様においては、必ずしもそうではない）図１０Ｄ３における癒合装置１０００とアセンブルされて示される骨ファスナ７３０の軌道を規定する。エンドプレートの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられてもよいオプション機構を有することは理解されるべきである。エンドプレートコンポーネントにおける任意の上記オプション代替機構を置換することは、適正な係合のためのそれらの機構の逆のまたは相補的な形を使用するために、嵌合コンポーネント（例として、エンドプレート、ランプ、およびウェッジ）を必要とするかもしれない、または必要とするであろうこと、および、その逆のまたは相補的な形の形状が上記のオプション代替機構形から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。
【０２９０】
図１１Ａ〜１２Ｄにおいて例証されるように、任意に、任意の態様において、図１１Ａ、１１Ｄ、および１２Ａについて、第１のエンドプレート１００の上部表面１３４は略平面であり、第１のエンドプレート１００の上部表面１３４が、隣接する椎体２に係合することを許容する。あるいは、上部表面１３４は、１以上の平面（図１１Ｂ、１１Ｃ、１１Ｆ、１１Ｈおよび１２Ｂに示される）で湾曲しており、隣接する椎体２とのより高度な係合を許容する。任意に、任意の態様において、上部表面１３４は、略真っすぐなランプ表面（図１１Ｇおよび１２Ｃに示される）または湾曲したランプ表面（図１１Ｅ、１１Ｉおよび１２Ｄに示される）を含むが、略平面である。ランプ表面は、例えば図１１Ｅにおいて示されるような前弯性の様式において、および／または例えば図１２Ｃおよび１２Ｄにおいて示されるような例えば冠状の先細りした様式において、隣接する椎体２との係合を許容する。任意に、任意の態様において、異なる高さの非ランプエンドプレート、ならびに、異なる高さのランプおよび非ランプエンドプレートのアレンジメントはまた、エンドプレートと前弯性の係合に好適な形をもたらし、それは、図１１Ｄ、１１Ｆ、１１Ｈ、および１１Ｉにおいて見られ、例証される。図１１Ａ〜１１Ｉおよび図１２Ａ〜１２Ｄは、互いに９０度の２つの異なる突出おいて装置１０００を示しているので、表面１３４のランプ品質は、図１１Ａ〜１１Ｉについて「前弯性」として記載され、図１２Ａ〜１２Ｄについて「先細りした」として記載されることを理解されるべきである。１つの態様において、癒合装置１０００中のすべてのエンドプレートが同じ長さを有するが、他の態様において、標的の解剖構造によりよく適応するために、エンドプレートのいくつか、またはすべてが、異なる長さを有していてもよいことがさらに企図される。図１３Ａおよび１３Ｃは、すべてのエンドプレートが同じ長さを有する、例示的な融合装置１０００の完全に折り畳まれた図および完全に展開された図を示し、図１３Ｂおよび１３Ｄは、２つのエンドプレートが他の２つよりも短い長さを有する例示的な融合装置１０００を示し、これは、側方アプローチ適用およびいくつかの後方アプローチ適用において有利であるとみられる。任意に、任意の態様において、上部表面１３４は、隣接する椎体の把持を助けるための、テクスチャリング１４０を含む。例証された態様において、テクスチャリング１４０は、エンドプレート１００の長軸の横方向に走る一連の平行な溝を含み、テクスチャリングは、歯、リッジ、高表面粗度の領域、比較的高表面粗度を伴う金属製もしくはセラミック製のコーティング、摩擦増加要素、キール、スパイク、または把持もしくは、てこ突出を含むが、これらに限定されない。任意に、任意の態様において、１つ以上のエンドプレートは、他のものより短く、より長く、より細く、またはより広い。エンドプレートの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられてもよいオプション機構を有することが理解されるべきである。エンドプレートコンポーネントにおける任意の上記オプション代替機構を置換することは、癒合装置１０００の種々のコンポーネントの間の、およびこれらのコンポーネントと周囲の解剖構造との間の適正な企図された係合のためのそれらの機構の逆のおよび／または相補的な形を使用するために、嵌合コンポーネント（例として、エンドプレート、ランプおよびウェッジ）を必要するかもしれない、または必要とするであろうこと、および、その逆のおよび／または相補的な形の形状が上記のオプション代替機構形から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。
【０２９１】
先細りしたスロット１０７および１０９の傾斜および／または向き、またはランプならびに先細りしたスロット１０７と１０９との間の許容される移動の量を変更する効果は、図１４Ａ〜１４Ｂ２に見られ、例証される。図１４Ａは、装置１０００の上面がエンドプレート２５０により表され、かつ装置の下面がエンドプレート２００により表される、側面から見られた４つのエンドプレートのそれぞれ上のスロット１０７および１０９の傾斜および／または向きの変更の効果を示す。スロット１０７および１０９の傾斜を変更すること、またはそれぞれのエンドプレート内のランプおよびスロット１０７および１０９間の許容可能な移動を限定することは、限定されることなく、癒合装置１０００の上面および下面の両方を均一に展開する、上面および下面の両方を不均一に展開する、上面を均一に、かつ下面を不均一に展開する、または癒合装置１０００の下面を均一に、かつ上面を不均一に展開する、第１の端１０２および第２の端１０４をもたらす。図１４Ｂ１および１４Ｂ２は、エンドプレートがある角度において先細りになる展開状態を導く、その近位および遠位端において不均一に展開するように構成された、例示的な癒合装置１０００の初期の完全に折り畳まれた図および展開された図をそれぞれ示す。図１４Ｂ１および１４Ｂ２の態様は、先細りしたスロット１０７および１０９が、他の態様のフラットなランプ表面の代わりに円形の表面と接触を生じさせることを許容することにより、エンドプレートの一端とエンドプレートの他端との間の不均一な展開に適したランプ３００（下で詳細に議論される）の代替態様を採用し、これは、同様に、エンドプレートの長軸が、ランプの長軸に対してある角度であることを許容する。図１４Ｂ１および１４Ｂ２の態様は、下で詳細に記載されるメカニズムをさらに採用し、これは、ランプおよび先細りしたスロット１０７ならびにランプおよび先細りしたスロット１０９の間の移動の量を独立して限定し、例えば、エンドプレートの近位端がその高さ展開の端に達すること、それゆえエンドプレートの遠位端がする前に展開を停止することを許容し、これは、近位端が展開を停止した後にエンドプレートの遠位端において展開の継続をもたらし、それにより、完全に展開状態において近位端よりもより大きい高さ展開を達成する。
【０２９２】
ここで、図１５Ａ〜１５Ｇに話を移し、エンドプレート１００のランプ溝１２２、１１８、１２４および１２０の傾斜および／または向き、ならびに、ランプおよびウェッジの相補的な嵌合機構の傾斜および／または向きを変更する効果は示される。図１５Ａは、癒合装置１０００の端面図を示し、ここで装置１０００の上面は、エンドプレート１００および２５０により表され、かつ装置の下面は、エンドプレート１５０および２００により表される。図１５Ａは、癒合装置１０００の両側面を均一に展開する態様、および、左および右側面を不均一に展開する態様を示す。図１５Ｂ、１５Ｃおよび１５Ｄは、エンドプレート、ウェッジ、およびランプの嵌合ランプ機構の変更に起因して、癒合装置１０００の左および右側面が不均一に展開する、例示的な癒合装置１０００を示す。図１５Ｂは、態様の折り畳まれた状態の上面図を示し、図１５Ｃは、態様の展開状態の上面図を示し、各方向において達成される幅展開の量を模式的に示しているが、それは等しくない。図１５Ｄは、態様の展開状態の斜視図を示し、癒合装置１０００の二つの側面の間のランプ表面の傾斜の差のよりよい見え方を許容する。図１５Ｅは、図１５Ｄに示されるアセンブリ１０００において使用される例示的な遠位ウェッジ６５０をさらに示す。図１５Ｆは、図１５Ｄに示されるアセンブリ１０００において使用される例示的な近位ウェッジ５５０をさらに示す。図１５Ｇは、図１５Ｄに示されるアセンブリ１０００において使用される例示的なランプ３００をさらに示す。ここで、図１６に話を移し、それは、エンドプレート間のスロット１０７および１０９の傾斜を変更するが、各個別のエンドプレー内でそれらを同じに維持することの効果を例証する、癒合装置１０００の４つの態様の端面図を示し、これは、限定することなく、４つすべてのエンドプレートが同じ速度において展開すること、４つすべてのエンドプレートが異なる速度において展開すること、任意の３つのエンドプレートが同じ速度において展開する一方で、４番目は、異なる速度において展開すること、任意の２つのエンドプレートがある速度において展開する一方で、他の２つは、異なる速度において展開すること、をもたらしてもよい。さらに、任意のエンドプレートの長軸を横断する平面においてスロット１０７および１０９を湾曲させることは、好ましくは、それらのエンドプレートが、図１６に示される展開の間に傾くことを引き起こすだろう。エンドプレート、ウェッジ、およびランプの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられてもよいオプション機構を有することが理解されるべきである。１つのコンポーネントにおける任意の上記オプション代替機構を置換することは、癒合装置１０００の種々のコンポーネントのすべての間、およびこれらのコンポーネントと周囲の解剖構造との間で適正な企図された係合のためのこれらの機構の逆のおよび／または相補的な形を使用するために、嵌合コンポーネント（例として、エンドプレート、ランプおよび／またはウェッジ）を必要するかもしれない、または必要とするであろうこと、および、その逆のおよび／または相補的な形の形状が上記のオプション代替機構形から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。
【０２９３】
以下の議論は、第１のランプ３００に関するが、本開示の態様において、第１のランプ３００は、第２のランプ３５０、第３のランプ４００および第４のランプ４５０と実質的に同一であるので、それは、第２のランプ３５０、第３のランプ４００および第４のランプ４５０にもまた等しく適用されることが理解されるべきである（ランプは、ある態様において同一である一方で、図３〜５に示されるアセンブリにおいて上で示されるアレンジメントにアセンブルするために、好適に回転されてもよい、またはその必要があることは留意される）。「実質的に同一である」なる語句は、その機構のすべてが、下に記載されるように、ランプ１００、１５０、２００および２５０の各々において、同じまたは同様の機能を果たす、同じのセットの機構を有するランプ３００、３５０、４００および４５０を指す一方で、これらの機構の特定のサイズおよび角度の向きが任意の特定の態様内でランプ３００、３５０、４００および４５０の間で同一であっても同一でなくてもよいことは、理解されるべきである。
【０２９４】
ここで、図１７Ａおよび１７Ｂに話を移し、ある態様において、第１のランプ３００は、第１の端３０１および第２の端３０３を有する。例証された態様において、第１のランプ３００は、第１の端３０１と第２の端３０３とを接続する内表面３０５、および、第１の端３０１と第２の端３０３とを接続する外表面３０７（図１７Ｂにおいて最もよく見られる）をさらに含む。第１のランプ３００は、第１の端３０１と第２の端３０３とを接続する上部表面３０９、および、第１の端３０１と第２の端３０３とを接続する下部表面３１１をさらに含み、２つの表面３０９および３１１は、好ましくは、必ずしも互いに平行ではない。第１のランプ３００は、外表面３０７および下部表面３１１を好ましくは必ずしも超えずに延在する上部ブランチ３２１、および、外表面３０７および下部表面３１１を好ましくは必ずしも超えずに延在する下部ブランチ３２３をさらに含むプロチュバランス３１５をさらに含む。上部ブランチ３２１は、第１のランプ表面３０２および第２のランプ表面３１０を含み、それは、内表面３０５から延在し、外表面３２７の方向に外向きに先細りし、上部ブランチ３２１に略台形の断面を与える。下部ブランチ３２３は、第１のランプ表面３０４および第２のランプ表面３１２を含み、それは、内表面３０５から延在し、外表面３２７の方向に外向きに先細りし、下部ブランチ３２３に略台形の断面を与える。ブランチ３２１および３２３は、エンドプレートにおいて先細りしたスロット１０７および１０９とスライド可能に係合することが企図される。ブランチ３２１および３２３ならびに先細りしたスロット１０７および１０９の嵌合断面は、１次元において、直線または曲線のいずれかで並進することを許容するためのみに構成されることが企図される（もっともいくつかの態様は、１以上の平面において回転を許容してもよい）。
【０２９５】
図１７Ａにおいて見られる残りのものとして、内表面３０５は、図１７Ａが示すように、好ましくは、内表面３０５と９０度より大きい角度を形成する、ランプ表面３２０および表面３２５を形成する突出３１９を含む。突出３１９は、第１のブランチ３１４および第２のブランチ３１６ならびに溝３２２を含む。溝３２２は、外表面３０７からランプ表面３２０に沿って内表面３０５に向かって延在する。溝３２２は、表面３２４において終結する代わりに、表面３２５を通って延在しない。下で議論するだろうように、チャネル３２２および表面３２４の目的は、ランプ３００上の嵌合機構が表面３２４上にボトムアウトすることを引き起すことにより、ランプ３００に関して、近位ウェッジ５５０および遠位ウェッジ６５０の動作を限定することである。チャネル３２２は、表面３２４に一致するブラインドボア３０８をさらに含んでもよい。ボア３０８の目的は、任意に、幅展開許容可能な量を限定するための嵌合ピンを受け入れることである。ブランチ３１４は、ランプ表面３２０から表面３２９まで延在し、ブランチ３１６は、ランプ表面３２０から表面３３０まで延在する。突出３１９は、その軸が長軸と実質的に平行である、レリーフ３０６をさらに含む。レリーフ３０６は、アクチュエータ５００と嵌合するように構成され、さもなければ、レリーフ３０６を含まずとも可能であるよりも、ランプが互いにより近くに近接することを許容する。レリーフ３０６は、上述の機能を成し遂げるのに適した任意の断面、例えば、略直線的な断面、またはより好ましくは部分的に多角形の断面、または最も好ましくは円形の断面を有する。ランプ表面３２０ならびにブランチ３１４および３１６は、略台形の断面を有する先細りしたチャネル３２８を形成する。先細りしたチャネル３２８は、例証する態様において、台形の断面を有するが、断面は、以下に限定されないが、Ｔ形状断面（図１８Ｃに示される）、Ｙ形状断面（図１８Ｄおよび１８Ｅに示される）、Ｌ形状断面（示されない）、Ｆ形状断面（示されない）、または好ましくは、それらがランプ表面３２０において、または表面３２９とランプ表面３２７との間の任意の点においてよりも、表面３２９において細い、先細りしたチャネル３２８をもたらす、一般に任意の断面を含んでもよいことは理解されるべきである。任意に、任意の態様において、ランプ表面３２０の傾斜は、エンドプレートにおいてランプ３５０、４００、４５０、５００間で同じであってもよく、または同じでなくてもよい。
【０２９６】
例証する態様において、ブランチ３２１および３２３は台形の断面を有するところ、それらは、以下に限定されないが、Ｔ形状断面、Ｙ形状断面、Ｌ形状断面、または、好ましくは、それらが外表面３２７において、または内表面３０５と外表面３２７との間の任意の点においてよりも、内表面３０５において細いブランチ３２１および３２３をもたらす、一般に任意の断面を有し得ることは、理解されるべきである。図１８Ａ、１８Ｂ、１８Ｃ、１８Ｄ、１８Ｅは、ブランチ３２１および３２３が取ってもよいいくつかの断面を示す。本明細書に記載される任意の態様は、任意に、それらのブランチにおいてこれらの断面を有していてもよい。製造性を考慮すると、Ｌ形状（図１８Ａ）、Ｕ形状（図１８Ｂ）およびＴ形状（図１８Ｃ）の断面が特に好ましいかもしれないが、Ｙ形状の断面（図１８Ｄ）および「内側Ｔ」形状の断面（図１８Ｅ）もまた可能である。任意に、任意の態様において、ブランチ３２１および３２３の傾斜は、互いに等しいまたは異なっている。ブランチ３２１および３２３は、スロット１０７および１０９に係合するように意図されているので、それらの傾斜を変更する効果は、エンドプレート１００中のスロット１０７および１０９について上で議論したものと同じである。同様に、装置１０００の展開特性に関する４つのランプのそれぞれの間のランプ表面３２０の傾斜を変更することの効果は、上に記載されており、上の図１５Ａ〜図１５Ｇに見られるが、これらの図の説明に追加して、およびここで提供されるランプ３００の明細書の詳細な説明に照らして、ランプ表面３２０の傾斜が装置１０００の幅拡大を制御するので、ランプのそれぞれのその傾斜を変更すること（および相補的な様式でウェッジ中のランプの嵌合傾斜を変更すること）は、限定されないが、４つすべてのエンドプレートが同じ速度で拡大すること、右側面上のエンドプレートが左側面上のエンドプレートよりも速く展開すること、および左側面上のエンドプレートが右側面上のエンドプレートよりも速く展開すること、または、１つ、いくつか、またはすべてのエンドプレートが他のものよりも速く展開することをもたらしてもよいことは理解されるべきである。ランプの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられてもよいオプション機構を有することが理解されるべきである。任意のランプコンポーネントにおける上記オプション代替機構を置換することは、適正な係合のためのそれらの機構の逆のまたは相補的な形を使用するために、嵌合コンポーネント（例として、エンドプレート、ウェッジおよび／またはアクチュエータ）を必要とするであろうこと、および、その逆のまたは相補的な形の形状が上記のオプション代替機構形から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。
【０２９７】
ここで、図１９Ａ〜１９Ｈ２に話を移し、図１９Ａおよび１９Ｂは、ランプ３００の代替態様を示し、ここで、ブランチ３２１および３２３は、ランプ３００の長軸に対して略垂直であるそれらの中心軸をそれぞれ有し、略円筒形（他の企図される態様において、円錐形）の突起３３１および３３２を含む。任意に、任意の態様において、突起３３１および３３２はそれぞれ、開口３３４および３３５をさらに含む。開口３３４および３３５は、突起３３１および３３２の中心軸と一致する中心軸を有し、前記開口は、ファスナ７４０に係合するように構成され、それはある態様において、開口３３４および３３５、ならびにエンドプレート１００の底表面１０８に延在するトラック１２７Ａ（図１９Ｈ２において最もよく見られる）およびエンドプレート１００の底表面１０６に延在する対応するトラック（示されない）に係合するように構成されたピンである（しかし他の態様においてはネジである）。エンドプレート１００中の対応するトラックに係合する場合、ファスナ７４０は、エンドプレート１００中のランプ３００ならびにランプスロット１０７および１０９の間で許容される並進の量を等しくまたは優先的に限定することが意図される。例証する態様において、突起３３１および３３２はそれらの中心軸を通って長方形の断面または以下に限定されないが、Ｌ形状断面（図１９Ｃおよび１９Ｄに示される）、Ｔ形状断面（図１９Ｅおよび１９Ｆに示される）、台形断面（示されない）、または、好ましくは、それらが外表面３２７において、または内表面３０５と外表面３２７との間の任意の点においてよりも、内表面３０５において細い突起３３１および３３２をもたらす一般に任意の断面を含む断面を有することは、理解されるべきである。ランプ３００およびエンドプレート１００のこれらの態様の間の関節接合は、ランプ３００が、１つの次元にのみおいて、エンドプレート１００のランプスロット１０７および／または１０９において並進すること、および１つの平面のみにおいて前記スロット内で回転することを許容することが意図される。
【０２９８】
図１９Ｇ１〜１９Ｇ３は、例示的なエンドプレート１００および例示的なランプ３００の関節接合の態様のアセンブリの断面図を示し、ここで、ブラインドスロットであり、エンドプレート１００の底表面１３２を突き破らないＴ−スロット１４９に起因して、ランプ３００は、ランプ３００の長軸とエンドプレート１００との間で形成される１つの角度において、エンドプレート１００のランプスロット内で並進的に限定され、一方で、ランプ３００の長軸とエンドプレート１００との間の別の角度（好ましくは、例示的な癒合装置１０００）の機能的および／または有用な範囲の外側）において（例えば、および好ましくは、癒合装置１０００のアセンブリの間）通過することが可能である。図１９Ｈ１および１９Ｈ２は、ランプ３００とエンドプレート１００との間の関節接合の態様を含む例示的な癒合装置の部分を示し、ここでエンドプレート１００のランプスロット１０９は略Ｔ形状断面を有し、ランプ３００の突起３３１は、略Ｔ形状断面を有する。突起３３１は、それと略同心円をなす開口３３４をさらに含み、ここで開口３３４は、この態様においてピンを含むファスナ７４０を受け入れるように構成される。エンドプレート１００のランプスロット１０７は、その底表面に凹み、エンドプレート１００のスロット１０７の内側のランプ３００の並進的移動を限定する目的をもって、ファスナ７４０と係合するように構成されたトラックをさらに含む。図１９Ｈ１は、アセンブルされた関節接合の側面図を示し、図１９Ｈ２は、関節接合の立体分解図を示す。図１９Ｇ１〜１９Ｇ３および図１９Ｈ１〜１９Ｈ２の態様の両方は、これに限定されないが、上の図１４Ｂ１および１４Ｂ２に示される癒合装置１０００の遠位および近位端の不均一な展開を生じさせるのに有用であるとして企図される。ランプの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられてもよいオプション機構を有することが理解されるべきである。任意の１つのコンポーネントにおける上記オプション代替機構を置換することは、癒合装置１０００の種々のコンポーネントの両者の間、およびこれらのコンポーネントと周囲の解剖構造の間の、適正な、意図された係合のためのこれらの機構の逆のおよび／または相補的な形を使用するために、嵌合コンポーネント（例として、エンドプレート、ウェッジおよび／またはアクチュエータ）を必要とするかもしれない、または必要とするであろうこと、および、その逆のおよび／または相補的な形の形状が上記のオプション代替機構形から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。
【０２９９】
ここで、図２０に話を移す。アクチュエータ５００は、近位端５０４、遠位端５０２、および近位端５０４と遠位端５０２とを接続する円筒形の表面５０６を含む。任意に、任意の態様において、アクチュエータ５００は、近位端５０４に近接する駆動機構５１２および遠位端５０２に近接するねじ山５０８をさらに含む。円筒形の表面５０６は、駆動機構５１２に近接するアクチュエータのまわりに周方向に配置された溝５１４、およびねじ山５０８に近接するアクチュエータのまわりに周方向に配置されたリッジ５１０を含む。リッジ５１０は、許容可能な移動範囲の端において、遠位ウェッジ６５０と接触を生じさせることにより、アクチュエータ５００の線形移動を限定するために深さ停止として機能することを企図される。ある態様において、駆動機構５１２は、ヘクサロビュラ突起（外部ヘクサローブ駆動）として示されるが、任意に、任意の態様において、駆動機構５１２は、これらに限定されないが、内部ヘクサローブ、外部六角形、内部六角形、外部十字形、内部十字形または任意の他の形状であってもよい。任意に、図２１Ａに示される任意の態様において、駆動機構５１２は、六角形の凹部（内部六角形駆動）である。加えて、図２１Ａに示される態様において、アクチュエータ５００の円筒形の表面５０６は、近位端５０４に近接するが、溝５１４に遠位である、アクチュエータのまわりに周方向に配置されるリッジ５１５をさらに含む。リッジ５１５は、近位ウェッジ５５０の第２の端５６０上でボトムアウトするように構成され、中央開口５６８を通って押出、保持ピン６００、保持止めネジ７００、保持ｃ−クリップ７２０、または高い負荷に対するいくつかの他のアクチュエータ保持手段に供するアクチュエータ５００に対する抵抗を提供することが企図される。図２５は、近位ウェッジ５５０、アクチュエータ５００、および保持ｃ−クリップ７２０を含むサブアセンブリの断面図を示し、リッジ５１５の位置および機能を実証する。任意に、図２１Ｂに示される任意の態様において、アクチュエータ５００は、近位端５０４に近接する追加のねじ山５１７を含む。ねじ山５１７は、ねじ山５０８のそれと反対方向のらせん状溝から構成される（すなわち、ねじ山５０８が右巻きの場合、次いでねじ山５１７は、左巻きである）。対向する方向のねじ山５１７の追加の効果は、アクチュエータ５００が、例えば時計回りの様式で遠位ウェッジ６５０にねじ込まれる一方で、近位ウェッジ５５０に反時計回の様式でねじ込まれるだろうことであり、それは、アクチュエータ５００が共にウェッジを引きつつ、ねじれて作動されるときに、両方のウェッジに対してまた並進することを引き起こす。それぞれのウェッジに対するアクチュエータ５００の移動の程度は、ねじ山のランアウトがそれぞれのウェッジ上でボトムアウトするだろう場合において、ねじ山長によって、または、アクチュエータのまわりに周方向に配置され、かつそれぞれのウェッジ上でボトムアウトするように構成された、専用のリッジ（例として、５１０および５１５）によってのいずれかにより、制御されることが企図され、それによりアクチュエータの並進を限定する。アクチュエータの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられてもよいオプション機構を有することが理解されるべきである。アクチュエータコンポーネントにおける任意の上記オプション代替機構を置換することは、適正な係合のためのそれらの機構の逆のまたは相補的な形を使用するために、嵌合コンポーネント（ウェッジ、ランプ、またはアクチュエータ５００に係合することを意図する任意の補助器械など）を必要するであろうこと、および、その逆の形の形状が上記のオプション代替機構形から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。
【０３００】
図２２に関して、保持ピン６００は、第１の端６０４、第２の端６０２、および端６０４と６０２とを接続する円筒形の表面６０６を含み、ここで円筒形の表面６０６は、特定の適用、嵌合機構またはコンポーネントに好適な、任意の直径および任意の長さを有していてもよい。図２３に関して、保持止めネジ７００は、第１の端７０４、第２の端７０２、および端７０４と７０２とを接続するねじ山付き表面７０５を含む。保持止めネジ７００は、第１の端７０４に近接する駆動機構および、第２の端７０２から延在する円筒形の突起７１０をさらに含む。図２４に関して、保持ｃ−クリップ７２０は、内径７２４、外径７２２、ならびに内径７２２および外径７２４の両方を、遮るスプリット７２５を含む。
【０３０１】
さらに図２６Ａ〜２６Ｂに関して、例示的な態様において、近位ウェッジ５５０は、第１の端５６２、第２の端５６０、第１の端５６２と第２の端５６０とを接続する上部表面５９０、および第１の端５６２と第２の端５６０とを接続する下部表面５５２を含む。近位ウェッジは、第１のランプ表面５８０および第２の端５６０に近接して位置する第２のランプ表面５８２をさらに含む。第１のランプ表面５８０は、第１のランプ表面５８０から表面５６５に向かって延在し、略台形の断面を有する、第１の突出５６４を含む。第２のランプ表面５８２は、第２のランプ表面５８２から表面５６７に向かって延在し、略台形の断面を有する、第２の突出５６６を含む。任意に、任意の態様において、第１の突出５６４はプロチュバランス５７４を含み、第２の突出５６６はプロチュバランス５７５を含む。突出５６４および５６６は、ランプ３００が、直線または曲線のいずれかにおいて、前後に、一次元において、近位ウェッジ５５０に対して並進のみするような方式において（任意に、任意の態様において、１つの平面中における回転はまた、ランプとウェッジ５５０との間で許容されてもよい）、エンドプレートにおいてランプ３００の先細りしたチャネル３２８とスライド可能に係合するように構成されることが企図される。任意に、任意の態様において、プロチュバランス５７４および５７５は、エンドプレート中のランプ３００上の溝３２２と係合し、許容可能な移動の限定において、表面３２４と接触を生じさせることにより、ランプ３００とウェッジ５５０との間の並進の程度を限定するように構成される。任意に、任意の態様において、ある態様において、上部表面５９０は、上部表面５９０から延在する突出５５４を含む。突出５５４は、第１の端５６２を通るが、第２の端５６０を通らないで延在するチャネル５９９を含む。チャネル５９９は、装置１０００の導入、展開および／または装置１０００へのグラフト送達において用いられた補助器械のための嵌合機構として意図とされ、これが第１の端５６２からアクセス可能である限り、他の方式で構成、形成および位置されてもよいことは、理解されるべきである。近位ウェッジ５５０は、中央開口５６８（例として、図１９に示される）、および側面開口５７０および５７２（例として、図２６Ｂに示される）をさらに含む。任意に、任意の態様において、中央開口５６８は、アンダーカット５７１を含み、側面−開口５７０および５７２の両方は、ねじ山付きである。中央開口５６８は、ねじ山付きくぼみ５８６に係合され、アクチュエータ５００の溝５１４へ延在する保持止めネジ７００、および／またはボア５８４に係合され、アクチュエータ５００の溝５１４へ延在する保持ピン６００、またはアクチュエータ５００のアンダーカット５７１および溝５１４に同時に係合する保持ｃ−クリップ７２０（図２４を参照のこと）、または、アクチュエータ５００が、中央開口５６８の内側を回転させることを許容するが、アクチュエータ５００が中央開口５６８の軸に沿って並進することを実質的に防ぐ、任意の他の保持メカニズムによって、アクチュエータ５００と係合し、かつ保持するように構成される。
【０３０２】
例証する態様において、第１の突出５６４および第２の突出５６６は台形の断面、または以下に限定されないが、Ｔ形状断面、Ｙ形状断面（示されない）、または好ましくは、それらが表面５６５および５６７においてよりも、ランプ表面５８０および５８２において細い突出５６４および５６６をもたらす、一般に任意の断面を含む断面を有することは、理解されるべきである。同様に、任意の態様は、任意に上に記載される断面を有していてもよい。図２７Ａは、Ｔ形状断面を有する突出５６４および５６６を含む態様を示し、これは、製造性と性能を考慮して特に好ましい場合がある。
【０３０３】
側面開口５７０および５７２は、装置１０００の導入および／または展開、および／または装置１０００へのグラフト送達において用いられる補助器械のための嵌合機構として意図とされ、これらが第１の端５６２からアクセス可能である限り、他の方式で構成、形成および位置されてもよい。例として、１つまたは２つの側面開口が存在してもよく、１つもしくは両方の側面開口は、ねじ山付きであっても、いずれもがねじ山付きでなくてもよく、１つもしくは両方の側面開口は、非円形であってもよい。加えて、中央開口５６８は、アクチュエータと係合することが意図され、近位ウェッジ５５０の幾何学的中心にあってもなくてもよく、ねじ山付きであってもなくてもよい。例として、図２７Ｂは、例示的な近位ウェッジ５５０を示し、ここで中央開口が左巻きのねじ山付きのねじ山付きであり（しかし他の態様においては右巻きのねじ山付きのねじ山付きであってもよい）、側面開口の１つは、ねじ山付きであり、および側面開口の１つは、略長方形、または好ましくは略四角形の形状を有し、それは、同様の外部の次元の円形の開口部と比較して、グラフト材料が通って移動するより大きな断面領域を提供する可能性があるので、融合装置１０００へのグラフト送達に有利と見なされる。他のオプション器械アッタチメント機構は、これらに限定されないが、図２７Ｂ、２７Ｃ、および２７Ｄに示される近位ウェッジ５５０の態様を含むこともまた企図される。例えば、図２７Ｂに示される態様は、突出５５４を含まず、代わりに、上部表面から延在し、チャネル５９１を形成する突出５８７および突出５８８、ならびに、下部表面５５２から延在し、チャネル５９２を形成する突出５８９および突出５９０を含む。図２７Ｃは、突出５８７から突出５８９まで延在する溝５９２を含む図２７Ｂからの態様を示す。任意に、任意の態様において、同様の次元の別の溝（示されない）は、突出５８９から突出５９０まで延在してもよい。これらの溝は、補助器械のために係合機構として機能するだろうことがさらに企図される。図２７Ｃの態様は、円形かつねじ山付きである側面開口、およびねじ山付きでない中央開口の両方をさらに含む。図２７Ｄは、第２の端５６０に近接して位置する段階的凹部５９３および５９４のより深い部分を含む近位ウェッジ５５０の側面上の段階的凹部５９３および５９４をさらに含む、図２７Ｃからの態様を示す。任意に、任意の態様において、段階的凹部５９３および５９４は、補助器械のための係合機構として機能するだろう。図２７Ｄの態様は、円形かつねじ山付きである１つの側面開口、略長方形または好ましくは略四角の形状である１つの開口、およびねじ山付きでない中央開口をさらに含む。補助器械は、下で詳細に議論される。任意に、任意の態様において、ランプ表面５８０および５８２の傾斜（および下で議論されるランプ表面６８０および６８２の傾斜）は、互いに等しいまたは異なっている。ウェッジのランプ表面５８０、５８２（および、下で議論される６８０、６８２）のブランチは、ランプ３００、３５０、４００、４５０のランプ表面３２０と嵌合するように意図されているので、それらの傾斜を変更する効果は、ランプ３００中のランプ表面３２０についての上の議論と同じである。近位ウェッジの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられてもよいオプション機構を有することが理解されるべきである。任意の近位ウェッジコンポーネントにおける上記オプション代替機構を置換することは、適正な係合のためのそれらの機構の逆のまたは相補的な形を使用するために、嵌合コンポーネント（例として、エンドプレート、ランプ、アクチュエータおよび遠位ウェッジ）を必要するであろうこと、および、その逆の形の形状が上記のオプション代替機構形から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。
【０３０４】
ここで、図２８Ａおよび２８Ｂに話を移し、例示的な態様において、遠位ウェッジ６５０は、第１の端６６２、第２の端６６０、第１の端６６２と第２の端６６０とを接続する上部表面６９０、および第１の端６６２と第２の端６６０とを接続する下部表面６５２を含む。近位ウェッジは、第２の端６６０に近接して位置する、平面の第１のランプ表面６８０および平面の第２のランプ表面６８２をさらに含む。第１のランプ表面６８０は、第１のランプ表面６８０から表面６６５に向かって延在し、略台形の断面を有する、第１の突出６６４を含む。第２のランプ表面６８２は、第２のランプ表面６８２から表面６６７に向かって延在し、略台形の断面を有する、第２の突出６６６を含む。任意に、任意の態様において、第１の突出６６４は、プロチュバランス６７４をふくみ、第２の突出６６６は、プロチュバランス６７５を含む。突出６６４および６６６は、ランプ３００が、直線または曲線のいずれかにおいて、前後に、一次元において、近位ウェッジ６５０に対して並進のみするような方式において、エンドプレートにおいてランプ３００の先細りしたチャネル３２８とスライド可能に係合するように構成されることが企図される。任意に、任意の態様において、プロチュバランス６７４および６７５は、ランプ３００上の溝３２２と係合し、許容可能な移動の限定において、表面３２４と接触を生じさせることにより、ランプ３００とウェッジ６５０との間での並進の程度を限定するように構成される。任意に、任意の態様において、ある態様において、上部表面６９０は、上部表面６９０から延在する突出６５４、および下部表面６５２から延在する突出６５５をさらに含む。突出６５４および６５５は、隣接する椎骨２および４の初期の伸延の間の装置１０００の導入を容易にするように構成されたチャンファ６８８および６８９をさらに含む。遠位ウェッジ６５０は、中央開口６６８ならびに側面開口６７０および６７２をさらに含む。中央開口６６８は、完全にねじ山付きであり、側面−開口６７０および６７２の両方は、ねじ山付きである。中央開口６６８は、アクチュエータ５００と係合するように構成される。側面開口は、装置１０００の導入および／または展開、および／または装置１０００へのグラフト送達において用いられる補助器械のための嵌合機構として意図とされ、他の方式において構成、形成、および位置されてもよい。任意に、任意の態様において、１つまたは２つの側面開口が存在してもよく、１つもしくは両方の側面開口６７０および６７２は、ねじ山付きであっても、側面開口６７０および６７２のいずれもが、ねじ山付きでなくてもよく、１つもしくは両方の側面開口６７０および６７２は、非円形であってもよい。図２９Ａは、例として、側面開口を含まない例示的な遠位ウェッジ６５０を示す。例証する態様において、第１の突出６６４および第２の突出６６６は台形の断面を有するところ、それら、または本明細書において開示される任意の他の態様は、以下に限定されないが、Ｔ形状断面、Ｙ形状断面、Ｌ形状断面、または、好ましくは、それらが表面６６５および６６７においてよりも、ランプ表面６８０および６８２において細い突出６６４および６６６をもたらす、一般に任意の断面を任意に有してもよいことは、理解されるべきである。図２９Ｂは、Ｔ形状断面を有する突出６６４および６６６を含む例示的な遠位ウェッジを示し、これは、製造性とパフォーマンスを考慮して特に好ましい場合がある。任意に、任意の態様において、ランプ表面５８０および５８２の傾斜、ならびに、ランプ表面６８０および６８２の傾斜は、互いに等しいまたは異なっている。ウェッジのランプ表面５８０、５８２、６８０、６８２のブランチは、ランプ３００、３５０、４００、４５０のランプ表面３２０と嵌合することが意図されているので、それらの傾斜を変更する効果は、ランプ３００中のランプ表面３２０について上で議論したものと同じである。遠位ウェッジの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられてもよいオプション機構を有することが理解されるべきである。遠位ウェッジコンポーネントにおける任意の上記オプション代替機構を置換することは、適正な係合のためのそれらの機構の逆のまたは相補的な形を使用するために、嵌合コンポーネント（例として、エンドプレート、ランプ、アクチュエータおよび近位ウェッジ）を必要するであろうこと、および、その逆の形の形状が上記のオプション代替機構形から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。
【０３０５】
ここで、２つの隣接する椎体２と４との間への癒合装置の埋入の方法に話を移す。図３０、３１、および３２は、融合装置１０００に可逆的に取り付けられ、癒合装置１０００が、隣接する椎体２と４との間に埋入されることを許容し、癒合装置１０００へのグラフトの送達を容易にするように構成された挿入器８００の態様を示す。任意に、任意の態様において、挿入器８００は、略長方形形状の細長い本体８２０を含むが、他の態様において他の形状であってもよく、最も好ましくは、初期の折り畳まれた状態において癒合装置１０００の横断面と実質的に同じである断面を有する。挿入器８００は、本体においてスライド可能に配置されたねじ山付きシャフト８４０さらに含む。本体８２０は、癒合装置１０００の近位ウェッジ５５０に嵌合するように構成された遠位端をさらに含み、本体８２０の全長にわたって走る３つの開口を含む。第１の開口８２１は、ねじ山付きシャフト８４０が、近位ウェッジ５５０のねじ山付き側面−開口の１つにアクセスすることを許容し、近位ウェッジ５５０へねじ山付きシャフト８４０をねじ込むことにより、挿入器８００の癒合装置１０００への可逆的な取り付けを許容する。第２の開口８２２は、展開駆動器械８７０が、アクチュエータ５００の駆動機構５１２にアクセスすることを許容する。展開駆動器械８７０は、図３３に示され、アクチュエータ５００の駆動機構５１２に適合する駆動機構８７７を含む遠位端、およびアクチュエータ５００を作動させ、癒合装置１０００の展開を達成するために用いられるトルクハンドル、トルク限定ハンドル、またはトルク指示ハンドルのための、アッタチメント機構８７５を含む近位端を含む。第３の開口８２３は、展開後に骨グラフトまたは骨成長誘導材料などの治療剤を癒合装置１０００へ送達する目的のために、近位ウェッジ５５０の側面開口にアクセスすることを許容する。本体８２０の遠位端は、幅展開が実質的に完了するまで、癒合装置１０００の高さ展開を防ぐことを意図する、レッジ８２５および８２７を形成するフラットな平面をさらに含む。ねじ山付きシャフト８４０を近位ウェッジ５５０にねじ込むことにより（図３４参照のこと）、ひとたび挿入器８００が癒合装置１０００に取り付けられると、癒合装置１０００は、隣接する椎体２と４との間に埋入される（図３５参照のこと）。ひとたび癒合装置１０００の初期の埋入された配置が満足するものと見出されると、展開駆動器械８７０は、挿入器８００における第２の開口８２２へスライド可能に導入され、駆動機構８７７は、アクチュエータ５００の駆動機構５１２と係合される（図３６を参照のこと）。展開駆動器械８７０へのトルクの適用は、現段階で、癒合装置１０００の展開をもたらす。図３７は、完全に折り畳まれた状態において融合装置１０００に取り付けられた挿入器８００、および、エンドプレートを部分的に覆い、それにより、融合装置１０００の高さ展開を防ぐが、幅展開を許容するレッジ８２５を示す。図３７のレッジ８２５は、エンドプレートの一部を覆い、融合装置１０００の高さ展開を防ぐことが示されている。図３８は、部分的な幅展開の状態において融合装置１０００に取り付けられた挿入器８００、および、エンドプレートを部分的に覆い、それにより融合装置１０００の高さの展開を防ぐが、さらなる幅の展開を許容するレッジ８２５を示す。図３９は、完全な幅展開の状態において融合装置１０００に取り付けられた挿入器８００、および、エンドプレートをもはや覆わず、それにより融合装置１０００の高さ展開を許容する、レッジ８２５を示す。図４０は、完全に幅および高さ展開状態における癒合装置に取り付けられた挿入器８００を示す。骨グラフトまたは骨成長誘導材料（グラフト材料）は、次いで、挿入器８００の第３の開口８２３を通って癒合装置１０００に導入、送達、または注入される。任意に、任意の実施形態において、ひとたび融合装置１０００が埋入され、展開されると、挿入器８００を取り付け、第３の開口８２３を通って融合装置１０００に詰められる前に、第３の開口部８２３を通って当てはまるように構成された細長いタンプ（示されない）を用いて、グラフト材料は、第３の開口部８２３に予め詰め込まれてもよい。これらに限定されないが、シリンジ、ファンネル、ねじ込み作動されるグラフト送達装置またはグリップ操作されるグラフト送達装置を含む手段によって、装置１０００が展開された後に、グラフト材料が、第３の開口８２３の近位開口部に送達されてもよいことはさらに企図される。細長いタンプは、次いで、第３の開口８２３の内側に残る任意のグラフト材料を癒合装置１０００に押し出すために用いられる。それが展開された後、かつ挿入器械が取り外された後、グラフト材料が癒合装置１０００に導入されることはさらに企図され、グラフトは、近位ウェッジ５５０中の利用可能ないずれかの開口を通って、または第１の椎間エンドプレート６と近位ウェッジ５５０との間のギャップを通って、または第２の椎間エンドプレート８と近位ウェッジ５５０との間のギャップを通って、または、同時に両方を通って、導入される。図４１は、骨グラフト材料で充填され、挿入器８００になおも取り付けられた、完全に展開状態における癒合装置１０００を示す。図４２は、骨グラフトで充填され、挿入器８００から取り外された、完全に展開状態における２つの隣接する椎体２と４との間の癒合装置１０００を示す。癒合装置１０００の埋入は次いで完了し、そして、手術痕は次いで塞がれ得る。
【０３０６】
図４３は、例示的な挿入器械を示す。挿入器９００は、メインシャフト９５５、スリーブ９３０、ホイール９４５、ハンドル９１５、ならびにピン９７０および９７１を含む。メインシャフト９５５は、癒合装置１０００の近位ウェッジ５５０と嵌合するために構成された遠位端、および近位端に近接して位置する外側ねじ山をさらに含む。挿入器のねじ山付き関節接合の詳細な断面図は、図４４において見られる。図４５および４６において示されるように、メインシャフトは、メインシャフト９５５の全長にわたって走る３つの開口をさらに含む。第２の開口９６１は、展開駆動器械８７０が、アクチュエータ５００の駆動機構５１２にアクセスすることを許容する。第１の開口９６１および第３の開口９６３は、展開後に骨グラフトまたは骨成長誘導材料を癒合装置１０００へ送達する目的のために、近位ウェッジ５５０の側面開口にアクセスすることを許容する。メインシャフト９５５の遠位端は、遠位突起９６４を含む第１のタング９５６および遠位突起９６５を含む第２のタング９５７をさらに含む。タング９５６および９５７は、タングに柔軟性を与えるスリット９５８および９５９によって、メインシャフト９５５のメインバルクから部分的に分離される。タングの遠位端は、例示的な近位ウェッジ５５０の嵌合機構を係合するために構成され；この関節接合は、図４７において断面図で示される。スリーブ９３０は、メインシャフト９５５を滑らせるために構成され、メインシャフト９５５と連絡可能に係合されかつピン９７０および９７１の手段によりスリーブ９３０と回転的に係合されるホイール９４５をターンする手段によって、メインシャフト９５５に沿って遠位または近位に進められ、これは間接接合をもたらし、これにより、ホイール９４５がスリーブ９３０に対して回転するが、これに対して並進しない。ハンドル９１５は、メインシャフト９５５の近位端にしっかりと取り付けられる。スリーブ９３０がその最近位配置（図４８において示される）にある場合、タング９５６および９５７は、癒合装置１０００の近位ウェッジ５５０上の嵌合機構を係合するために互いから弾性的に変形することが可能とされ、スリーブ９３０がその最遠位配置（図４９において示される）にある場合、それは、タング９５６および９５７が互いから弾性的に変形することを防ぎ、癒合装置１０００の近位ウェッジ５５０と挿入器９００との間のポジティブな係合をもたらす。さらに、その最遠位状態において、スリーブ９３０およびとくにその遠位端は、挿入器９００において、レッジ８２５および８２７が挿入器８００においてするのと同じ機能を実行し、この機能は、幅展開が実質的に完了されるまで、癒合装置１０００が高さにおいて展開するのを防いでいる。ひとたび挿入器９００が癒合装置１０００に取り付けられると、癒合装置１０００は、隣接する椎体２と４との間に埋入される。ひとたび癒合装置１０００の初期のインプラント配置が満足するものと見出されると、展開駆動器械８７０は、挿入器９００における第２の開口９６２へ導入され、駆動機構８７７は、アクチュエータ５００の駆動機構５１２と係合される（図５０参照）。展開駆動器械８７０へのトルクの適用は、現段階で、癒合装置１０００の、まず幅（図５１参照）、次いで幅および高さの両方（図５２参照）における展開をもたらす。挿入器９００を通って癒合装置１０００への骨グラフト材料の送達は、現段階で、上で議論したやり方で、開口９６１および９６３の１つまたは両方を通じて達成され得る。図５３は、骨グラフト材料で満たされ挿入器９００になおも取り付けられた、完全に展開状態の癒合装置１０００を示す。挿入器９００は次いで癒合装置１０００から取り外され得、癒合装置１０００の埋入は次いで完了し、そして、手術痕は次いで塞がれ得る。
【０３０７】
第２の展開可能な癒合装置
ここで、例示的な第２の展開可能な癒合装置１０００ａを示す図５４Ａ〜５４Ｃに話を移す。図５４Ａは、完全に折り畳まれた状態における例示的な第２の展開可能な癒合装置１０００ａを示し、図５４Ｂは、完全に展開状態における例示的な第２の展開可能な癒合装置１０００ａを示し、図５４Ｃは、例示的な第２の展開可能な癒合装置１０００ａの立体分解図を示す。任意に、任意の態様において、第２の展開可能な癒合装置１０００ａは、第１のランプ３００の態様３００ａ（ならびにランプ３５０ａ、４００ａおよび４５０ａ、これらは全てこの態様において同一であり、ランプ４００ａは図５４Ｃにおけるランプ３００ａのための参照番号を意味するために用いられる）を含み、以下の例外を除き、第１のランプ３００の例示的な態様と同じである：外表面３２７は、ブランチ３２３のランプ表面と平行であるランプスロット３３５ａを含み、ブランチ３２１および３２３は略Ｃ形状断面を有し、表面３２９および３３０は突起３３７ａおよび３３８ａを含み、チャネル３２８は略Ｔ形状断面を有し、ランプ３００のために以前議論された態様において存在する溝３２２は含まない。
【０３０８】
第２の展開可能な癒合装置１０００ａは、第１のエンドプレート１００の態様１００ａ（ならびにエンドプレート１５０ａ、２００ａおよび２５０ａ、これらは全てこの態様において同一であるが、第２の展開可能な癒合装置１０００ａのアレンジメントへアセンブルされるために好適に整列される必要があり得る）をさらに含み、ここで、ランプスロット１０７および１０９は、ランプ３００ａと嵌合するために構成されたＣ形状断面を有し、上表面１３２はスロット１０９に近接する突起１４５ａおよびランプスロット１０７に近接する凹部１４６ａを含み、他方で、突起１４５ａおよび凹部１４６ａは、相補的な形状を有することから、２つのエンドプレートが好適に回転される場合、１つの突起１４５ａが、他の凹部１４６ａにおいて重なり、トップエンドプレートの下表面とボトムエンドプレートの上表面とが接触することを許容する。突起１４５ａの外向きの表面は、ディボット１４７ａをさらに含み（図５４Ｃにおいてエンドプレート２００ａ上に示される）、これは、アセンブルされる場合にランプ３００ａのランプスロット３３５ａの長軸と一般に整列されるが、エンドプレートの他の側面へまでは完全に達しない。ディボット１４７ａは、球状、円筒形（示されるとおり）または任意の他の形状を有し得る。ディボットの目的は、ディボットの下とランプスロット１０９の内向き表面との間に細くなった材料の領域を作ることであり、これは、ディボットの下を変形（打ち伸ばす）すること、エンドプレートのスロット１０９の内向きの表面上の突き出るディンプル１４８ａを作ることを許容する。打ち伸ばす工程は、コンポーネントがアセンブルされ、完全に折り畳まれた状態にある場合に、アセンブリプロセスにおける最後の工程として実行され、嵌入、プレスの手段または他の手段によってディボットの下表面に負荷をかけるパンチまたは先のとがったまたは丸いツールの手段によって実行される。上記されたように、打ち伸ばしは、エンドプレートの内向きの表面上のディンプル１４８ａを作成し、これは、アセンブルされた装置状態において、ランプのランプ凹部と並びこれらを係合し、超展開によってこれらを捕獲し、第２の展開可能な癒合装置１０００ａの分解を防ぐ。任意に、任意の態様において、ディボットは、エンドプレートにおけるスルー開口部と取り替えられ、打ち伸ばされたディンプルの機能は、エンドプレート開口部を通してプレスされたランプのランプスロットを係合するピンによって実行される。エンドプレート１００ａは、エンドプレート１００の以前議論された態様において存在する先細りした溝１２２、１１８、１２４および１２０を含まないが、その代わり、ランプ表面１２１ａおよび１２３ａ（図５４Ｃにおいてエンドプレート２００ａ上で示される）を含み、これは、溝１２２、１１８、１２４および１２０と一般に同じ機能を実行し、これは、装置が幅において十分に展開されるまで、高さ展開が行われるのを防ぐものである。これは、幅展開プロセスのほとんどの間、ウェッジの嵌合ランプ表面と接触するランプ表面１２１ａおよび１２３ａを通じて達成され、それらがウェッジと接触する間に、各エンドプレートの対向する側面上のランプは、ウェッジのランプ表面ならびにランプ表面１２１ａおよび１２３ａの方向に沿って動くことしかできず、この間、互いに対して静的でおり、他方で、高さ展開を達成するために、対向するランプは、装置の長軸に沿って互いへ向かって動くことができる必要がある。ひとたび幅展開が実質的に完了され、かつ、ひとたびランプ表面１２１ａおよび１２３ａがもはやウェッジと接触しなくなると、ランプが互いへ向かって動くことが許容され、高さ展開をもたらす。上表面１３２は、ランプスロット１０７に近接する突起１１５ａをさらに含み、内向き表面１３０はスロット１０９に近接する凹部１１７ａを含み、他方で、突起１１５ａおよび凹部１１７ａは、相補的な形状を有することから、２つのエンドプレートが好適に回転される場合、１つの突起１１５ａが、他の凹部１１７ａにおいて重なり、２つのトップエンドプレートの対向する上および下表面が接触することを許容する。突起１１５ａは、ランプスロット１０７のランプ表面の延在として、ランプ３００ａと嵌合するために構成される。突起１１５ａの目的は、ランプとエンドプレートとの間に大きな接触領域を保つことによって、許容される高さ展開の上限で装置安定性を増加することである。エンドプレート１００ａは、内表面から外表面へと延在する開口部１１９ａをさらに含む。この機構はオプションであり、グラフト材料が装置の内部を出ていき、これを取り巻くスペースを満たすことを許容することを企図される。エンドプレート１００ａは、レリーフ１４９ａをさらに含み、その軸は長軸と実質的に平行である。レリーフ１４９ａは、アクチュエータ５００ａと嵌合するため、および、エンドプレートを、レリーフ１４９ａなしで、さもなくば可能となるであろう距離よりも互いにより近接にすることを許容するために構成される。
【０３０９】
第２の展開可能な癒合装置１０００ａは、アクチュエータ５００の態様５００ａをさらに含む。アクチュエータ５００ａは、近位端５０４ａ、遠位端５０２ａ、および近位端５０４ａと遠位端５０２ａとを接続する円筒形表面５０６ａを含む。任意に、任意の態様において、アクチュエータ５００ａは、近位端５０４ａ上の駆動機構５１２ａ、近位端５０４ａに近接するねじ山５１７ａ、および遠位端５０２ａに近接するねじ山５０８ａをさらに含む。ねじ山５０８ａは、ねじ山５０８のものと反対の方向のらせん状の溝からなる（例、ねじ山５０８ａが右回りであれば、ねじ山５１７ａは左回りであり、逆の場合もしかり）。この態様は、遠位端上の第２の駆動機構をさらに含む（図示されない）。この第２の駆動機構は、再置換手術の際に有用とみなされ、ここで、再置換アプローチは、元の手術の間に用いられたアプローチと同じではない。
【０３１０】
第２の展開可能な癒合装置１０００ａは、近位ウェッジ５５０の態様５５０ａをさらに含む。近位ウェッジ５５０ａは、図５５Ａおよび図５５Ｂそれぞれにおける前方および後方斜視図において示される。近位ウェッジ５５０ａは、第１の端５６２ａ、第２の端５６０ａ、第１の端５６２ａと第２の端５６０ａとを接続する上部表面５９０ａおよび第１の端５６２ａと第２の端５６０ａとを接続する下部表面５５２を含む。近位ウェッジは、第２の端５６０ａに近接して位置する第１のランプ表面５８０ａおよび第２のランプ表面５８２ａをさらに含む。第１のランプ表面５８０ａは、上部表面に近接する第１のランプ凹みトラック５９１ａおよび下部表面に近接する第２のランプ凹みトラック５９２ａを含む。第１のランプ表面５８０ａは、第１のランプ表面５８０ａから表面５６５ａに向けて延在し、略Ｔ形状断面を有する突出５６４ａをさらに含む。突出５６４ａは、ランプ表面５８０ａが上部部分および下部部分へ分割されることをもたらす。第２のランプ表面５８２ａは、上部表面に近接する第１のランプ凹みトラック５９３ａおよび下部表面に近接する第２のランプ凹みトラック５９４ａを含む。第２のランプ表面５８２は、第２のランプ表面５８２ａから表面５６７へ向けて延在し、略Ｔ形状断面を有する突出５６６を含む。突出５６６ａは、ランプ表面５８２ａが上部部分および下部部分へ分割されることをもたらす。ランプ凹みトラック５９１ａ、５９２ａ、５９３ａ、および５９４ａは、ウェッジ５５０ａの側面表面を突破することはなく、ランプ３００ａの突起３３７ａおよび３３８ａがボトムアウトするための深さ停止として機能することによって、近位ウェッジに対するランプの移動を制限するために機能する。上部表面５９０ａは、上部表面５９０ａから延在する突出５５４ａをさらに含む。下部表面５５２ａは、下部表面５５２ａから延在する突出５５５をさらに含む。突出５５４ａおよび５５５ａは、第１の端５６２ａおよび第２の端５６０ａを通じて延在するチャネル５９９ａおよび５９８ａを含む。チャネル５９９ａおよび５９８ａは、第２の展開可能な癒合装置１０００ａの導入、展開および／または第２の展開可能な癒合装置１０００ａへのグラフト送達において用いられた補助器械のための嵌合機構として意図とされ、これらが第１の端５６２ａからアクセス可能である限り、他のやり方で構成、形成および位置され得ることが理解されるべきである。近位ウェッジ５５０ａは、近位ウェッジ５５０ａのそれぞれの側面を突破する、ねじ山付き中央開口５６８ａおよび略四角形の開口５７０ａおよび５７２ａをさらに含む。近位ウェッジ５５０ａは部分的なボア５９７ａをさらに含み、これは第１の端５６２ａから第２の端５６０ａに向かっていくらかの深さへ延在するがそのすべてまでは延在せず、ねじ山付き中央開口５６８ａの外径を中心に揃えられ、そのねじ山を遮る。部分的なボア５９７ａは、装置が展開された後にねじ山付きアクチュエータの近位端にアクセスすること、およびパンチ、千枚通し、または自動パンチツールを用いて第１のねじ山をその上で変形させることを許容する。これは、アクチュエータの逆ねじ切り（unthreading）の機会を防ぐまたは減らすためになされ���術後に装置が高さを失うことにつながる。
【０３１１】
第２の展開可能な癒合装置１０００ａは、遠位ウェッジ６５０の態様６５０ａをさらに含む（図５４Ｃにおける立体分解図において最もよく見られる）。この態様において、近位ウェッジ６５０ａは、遠位ウェッジ６５０ａが近位ウェッジのものと反対方向にねじ込まれる中央開口を含む例外を除き、近位ウェッジ５５０ａと同一である。例えば、近位ウェッジ５５０ａの中央開口が左回りのねじ山を有する場合、遠位ウェッジ６５０ａの中央開口は右回りのねじ山を有する。任意に、任意の態様において、近位ウェッジ上に、および遠位端上の第２の駆動機構を有するアクチュエータに沿う遠位ウェッジ上にもまた存在する挿入機構のすべてを有することは（上で議論されたとおり）、再置換手術の際に有用であり、ここで、再置換アプローチは、元の手術の間に用いられたアプローチと同じではない。任意に、任意の態様において、遠位ウェッジは、初期の埋入を促進するためにより弾丸状の遠位端を有し得る。
【０３１２】
種々のコンポーネントの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられ得るオプション機構を有することがまた理解されるべきである。任意のコンポーネントにおける上記オプション代替機構の任意のものの置換は、嵌合コンポーネントが適正な係合のためのそれらの機構の逆のまたは相補的な形を用いることを必要とし得るまたはするであろうこと、および、その逆のまたは相補的な形の形状が上記のオプション代替機構形からおよびその形を利用するとして記載された態様の詳細な説明から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。例として、装置第２の展開可能な癒合装置は、アクチュエータ態様、高さおよび幅展開機構、構成および態様、ならびに本明細書に記載のエンドプレート安定化機構および態様のいくつかまたはいずれかを利用する。
【０３１３】
第３の展開可能な癒合装置
ここで、例示的な第３の展開可能な癒合装置１０００ｂを示す図５６Ａ〜５６Ｃに話を移す。図５６Ａは、完全に折り畳まれた状態における例示的な第３の展開可能な癒合装置１０００ｂを示し、図５６Ｂは、完全に展開状態における例示的な第３の展開可能な癒合装置１０００ｂを示し、図５６Ｃは、例示的な第３の展開可能な癒合装置１０００ｂの立体分解図を示す。第３の展開可能な癒合装置１０００ｂは、初期の折り畳まれた状態から（図５６Ａにおいて示される）最終の展開状態（図５６Ｂにおいて示される）への遷移が構成されるという、以前議論された態様と類似の機能性を有するが、展開は、ランプ３００ｂのランプスロットがエンドプレート１００ｂにおける嵌合開口部を通して挿入されたピン６００を受け入れるために構成される改善されたメカニズムを用いて、達成される。エンドプレート１００ｂがランプ表面を含有しないため、高さ展開は、ランプスロットに沿って移動するピン６００によって、およびエンドプレートの種々の湾曲した表面によって達成され、ランプのランプ表面と接線接触をする。超展開による分解は、ピン６００がランプ３００ｂのランプスロットにおいて許容される移動の限界でボトムアウトする手段によって防がれる。第３の展開可能な癒合装置１０００ｂは、図５７Ａおよび５７Ｂにおける相補図において示された第１のランプ３００の態様３００ｂ（ならびにランプ３５０、４００および４５０、これらはすべてこの態様において同一である）を含み、第１の端３０１ｂおよび第２の端３０３ｂを有する。第１のランプ３００ｂは、第１の端３０１ｂと第２の端３０３ｂとを接続する内表面３０５ｂ、および第１の端３０１ｂと第２の端３０３ｂとを接続する外表面３０７ｂ（図５７Ｂにおいて最もよく見られる）をさらに含む。第１のランプ３００ｂは、第１の端３０１ｂと第２の端３０３ｂとを接続する上部表面３０９ｂ、および第１の端３０１ｂと第２の端３０３ｂとを接続する下部表面３１１ｂをさらに含み、２つの表面３０９ｂおよび３１１ｂは、好ましくは互いに平行である。第１のランプ３００ｂは、好ましくは外表面３０７ｂおよび上部表面３０９ｂを超えて延在する上部ブランチ３２１ｂ、および好ましくは外表面３０７ｂおよび下部表面３１１ｂを超えて延在する下部ブランチ３２３ｂをさらに含むプロチュバランス３１５ｂを、さらに含む。上部ブランチ３２１ｂは、上部端表面３４１ｂ、第１のランプ表面３０２ｂおよび好ましくは第２のランプ表面３１０ｂを含む。下部ブランチ３２３ｂは、下部端表面３４３ｂ、第１のランプ表面３０４ｂおよび好ましくは第２のランプ表面３１２ｂを含む。内表面３０５ｂは、ランプ表面３２０ｂを形成する突出３１９ｂを含む。突出３１９ｂは、第１のブランチ３１４ｂおよび第２のブランチ３１６ｂを含む。第１のブランチ３１４ｂは、ランプ表面３２０ｂから表面３２９ｂへ延在し、第２のブランチ３１６ｂは、ランプ表面３２０ｂから表面３３０ｂへ延在する。ランプ表面３２０ｂおよびブランチ３１４ｂおよび３１６ｂは、略Ｔ形状断面を有するチャネル３２８ｂを形成し、これは、ブランチ３１４ｂおよび３１６ｂが、ランプ表面３２９ｂおよび３３０ｂそれぞれに沿って延在しかつこれらと平行でありかつ互いに向かって延在するそれぞれの突出を含むことに起因して形成される。第１のブランチ３１４ｂは突出３４８ｂをさらに含み、第２のブランチ３１６ｂは突出３４９ｂをさらに含む。突出３１９ｂは、レリーフ３０６ｂをさらに含み、その軸は、長軸と実質的に平行である。レリーフ３０６ｂは、アクチュエータ５００ａと嵌合するため、およびランプを、レリーフ３０６ｂなしで、さもなくば可能となるであろう距離よりも互いにより近接にすることを許容するために構成される。レリーフ３０６ｂは、上記の機能を達成するために好適な任意の断面、例えば、略直線的（rectilinear）な断面を有する。ランプ３００ｂは、内表面３０５ｂへ凹みかつランプ３００ｂの中央平面から上部ブランチ３２１ｂに向かって延在するが上部端表面３４１ｂを突破しない第１のランプスロット３３７ｂ、および外表面３２７ｂへ凹みかつランプ３００ｂの中央平面からブランチ３２３ｂに向かって延在するが下部端表面３４３ｂを突破しない第２のランプスロット３３８ｂをさらに含む。ランプ３００ｂは、ランプ３００ｂの中央平面からブランチ３２１ｂに向かって延在しかつ内表面３０５ｂと突出３１９ｂの内マージンとの間に配置される第１のランプレリーフ３４１ｂ、およびランプ３００ｂの中央平面からブランチ３２３ｂに向かって延在しかつ内表面３０５ｂと突出３１９ｂの内マージンとの間に配置される第２のランプレリーフ３４２ｂをさらに含む。ランプレリーフの傾斜は、それぞれのランプスロットと平行であってもなくてもよく、ランプレリーフの目的は、高さ展開の間にエンドプレートのパーツを除去することである。
【０３１４】
第３の展開可能な癒合装置１０００ｂは、第１のエンドプレート１００の態様１００ｂ（図５８において最もよく見られる）（ならびにエンドプレート１５０、２００および２５０、これらは全てこの態様において同一である）をさらに含み、これは、第１の端１０２ｂおよび第２の端１０４ｂを含む。第１のエンドプレート１００ｂは、第１の端１０２ｂと第２の端１０４ｂとを接続する上部表面１３４ｂ、および第１の端１０２ｂと第２の端１０４ｂとを接続する下部表面１３２ｂをさらに含む。第１のエンドプレート１００ｂは、第１の端１０２ｂに近接する第１の細長い開口部１０７ｂ、および第２の端１０４ｂに近接する第２の細長い開口部１０９ｂをさらに含む。細長い開口部１０７ｂおよび１０９ｂは、下部表面１３２ｂから上部表面１４０ｂを通って、長軸に垂直の方向に延在する。第１のエンドプレート１００ｂは、第１の端１０２ｂから第１の細長い開口部１０７ｂを超えて延在する第１の細長い凹部１１０ｂ、および第２の端１０４ｂから第２の細長い開口部１０９ｂを超えて延在する第２の細長い凹部１１２ｂをさらに含む。細長い凹部１１０ｂおよび１１２ｂは、下表面１３２ｂから上部表面１４０ｂに向かうがこれを貫通することなく長軸に垂直の方向に延在し、第１の内向き１１４ｂおよび第２の内向き１１６ｂをそれぞれ形成する。
【０３１５】
下表面１３２ｂは、開口部１０７ｂに近接する第１の突起１４５ｂ、開口部１０９ｂに近接する第２の突起１４５ｂ１、第１の開口部１０７ｂに近接する第１の凹部１４６ｂ、および第２の開口部１０９ｂに近接する第２の凹部１４６ｂ１を含む。ここで、突起１４５ｂおよび１４５ｂ１ならびに凹部１４６ｂおよび１４６ｂ１は相補的な形状を有することから、２つのエンドプレートが互いに対して折り畳まれる場合、１つの突起１４５ｂは他の凹部１４６ｂ１において重なり、１つの突起１４５ｂ１は他の凹部１４６ｂにおいて重なり、ここで、２つのエンドプレートのそれぞれの上および下表面が接触すること、ならびに、２つのエンドプレートの内表面１３０ｂが整列することを許容する。突起の中心は、アセンブルされる場合、ランプ３００ｂのランプスロットと一般に整列するように構成される。突起１４５ｂおよび１４５ｂ１は、ランプ３００ｂのランプスロットを係合するだろうピンを受け入れるために構成される、スルー開口部１４７ｂおよび１４７ｂ１のそれぞれをさらに含む。内表面１３０ｂはレリーフ１４９ｂをさらに含み、その軸は長軸と実質的に平行である。レリーフ１４９ａは、アクチュエータ５００ｂと嵌合するため、およびエンドプレートを、レリーフ１４９ｂなしで、さもなくば可能となるであろう距離よりも互いにより近接にすることを許容するために構成される。内表面１３０ｂは、内向きの表面から外向きの表面へ延在する開口部１１９ｂをさらに含む。この機構はオプションであり、グラフト材料が装置の内部を出ていき、これを取り巻くスペースを満たすことを許容することを企図される。第１の内向きの１１４ｂおよび第２の内向きの１１６ｂは、第１の突起１１８ｂおよび第２の突起１２０ｂをそれぞれさらに含む。突起は、互いを向く表面上で丸みを帯びる。突起１１４ｂおよび１１６ｂの丸い断面は、ランプ３００ｂのランプ表面３１０ｂおよび３１２ｂと接線接触させるために構成されエンドプレートとランプとの間の接触領域を増加させる。少なくとも第１の端１０２ｂおよび内表面１３０ｂにより、ならびに第２の端１０４ｂおよび内表面１３０ｂにより形成されたコーナーは、丸い表面１２１ｂおよび１２３ｂをそれぞれ含む。これらの丸い表面の目的は、装置が幅において十分に展開されるまで、高さ展開が行われるのを防ぐのを助けることである。これは、幅展開プロセスのほとんどの間、ウェッジの嵌合ランプ表面と接線接触する丸い表面１２１ｂおよび１２３ｂを通じて達成され、それらがウェッジと接線接触する間に、各エンドプレート１００ｂの対向する側面上のランプ３００ｂは、これらのランプ表面が丸い表面１２１ａおよび１２３ａと接線接触するので、ウェッジ５５０ｂおよび６５０ｂのランプ表面の方向に沿って動くことしかできず、この間、ランプ３００ｂは互いに対して静的でおり、他方で、高さ展開を達成するために、対向するランプは、装置の長軸に沿って互いへ向かって動くことができる必要がある。ひとたび幅展開が実質的に完了され、かつ、ひとたび丸い表面１２１ａおよび１２３ａがもはやウェッジと接線的に接触しなくなると、ランプが互いに向かって動くことが許容され、高さ展開をもたらす。上部表面１３４ｂは、隣接する椎体を把持するのを介助するためのテクスチャリング１４０ｂを含む。図示された態様において、テクスチャリング１４０ｂは、エンドプレート１００ｂの長軸の横方向に走る平行な溝の一連を含み、これは、歯、リッジ、高表面粗度の領域、比較的高表面粗度を伴う金属製もしくはセラミック製のコーティング、摩擦増加要素、キール、スパイク、または把持もしくはてこ突出を含むが、これらに限定されない。任意に、任意の態様において、１つ以上のエンドプレートは、他のものより短く、より長く、より細く、またはより広くあり得る。
【０３１６】
第３の展開可能な癒合装置１０００ｂは、近位ウェッジ５５０ａ、遠位ウェッジ６５０ａ、アクチュエータ５００ａおよびピン６００をさらに含む。
【０３１７】
種々のコンポーネントの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられ得るオプション機構を有することがまた理解されるべきである。任意のコンポーネントにおける上記オプション代替機構の任意のものの置換は、嵌合コンポーネントが適正な係合のためのそれらの機構の逆のまたは相補的な形を用いることを必要とし得るまたはするであろうこと、および、その逆のまたは相補的な形の形状が上記のオプション代替機構形からおよびその形を利用するとして記載された態様の詳細な説明から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。例として、第３の展開可能な癒合装置１０００ｂは、アクチュエータ態様、高さおよび幅展開機構、構成および態様、ならびに本明細書に記載のエンドプレート安定化機構および態様のいくつかまたはいずれかを利用し得る。
【０３１８】
第４の展開可能な癒合装置
ここで、例示的な第４の展開可能な癒合装置１０００ｃを示す図５９Ａ〜５９Ｃに話を移す。図５９Ａは、完全に折り畳まれた状態における例示的な第４の展開可能な癒合装置１０００ｃを示し、図５９Ｂは、完全に展開状態における例示的な第４の展開可能な癒合装置１０００ｃを示し、図５９Ｃは、例示的な第４の展開可能な癒合装置１０００ｂの上面図を示す。第４の展開可能な癒合装置１０００ｃは、第３の展開可能な癒合装置１０００ｃにおいて、エンドプレートが、重なったインターロッキング安定化機構（図５９Ｄにおいて最もよく見られる）を含んで、安定性を改善し、適正な整列を保証し、装置のいずれかの側面上のトップおよびボトムエンドプレートの間の「スロップ（slop）」を減らし、装置展開までもを促進することを許容することを除き、以前記載の第３の展開可能な癒合装置１０００ｂと同一である。第４の展開可能な癒合装置１０００ｃの上および下における対向するエンドプレート（図５９Ｄは、例えば、対向するエンドプレート１００ｃおよび１５０ｃを示す）は、互いの方向へ向かう突出１１１ｃ１および１１１ｃ２、ならびに突出の長さを延在しかつエンドプレートの上部表面を通る嵌合凹部１１３ｃ１および１１３ｃ２を含む。凹部は、１つのエンドプレート上に蟻継トラック１０３ｃ２および対向するエンドプレート上に蟻継突出１０３ｃ１（図５９Ｃにおいて最もよく見られる）をさらに含有することから、嵌合エンドプレートは、蟻継トラックの長軸に沿って互いへ向かってまたは互いから離れて、互いに対して一次元へ動くだけである。ここで、突出１１１ｃ１および１１１ｃ２ならびに凹部１１３ｃ１および１１３ｃ２は相補的な形状を有することから、２つのエンドプレートが好適に回転される場合、１つの突出１１１ｃ１が他の凹部１１３ｃ２において重なり、１つの凹部１１３ｃ１は他の突出１１１ｃ２を受け入れ、２つのエンドプレートの下部表面が接触することならびに２つのエンドプレートの内および外表面が整列されることを許容する。この態様の安定化機構が上部および下部エンドプレート部分をスライド可能に相互接続することが示されているが、同じアレンジメントはエンドプレート部分の上部対もしくは下部対をスライド可能に相互接続するため、または上部対、下部対の両方を上部および下部エンドプレート部分とスライド可能に相互接続するためにもまた用いられることが理解されるべきである。
【０３１９】
種々のコンポーネントの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられ得るオプション機構を有することがまた理解されるべきである。任意のコンポーネントにおける上記オプション代替機構の任意のものの置換は、嵌合コンポーネントが適正な係合のためのそれらの機構の逆のまたは相補的な形を用いることを必要とし得るまたはするであろうこと、および、その逆のまたは相補的な形の形状が上記のオプション代替機構形からおよびその形を利用するとして記載された態様の詳細な説明から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。例として、第４の展開可能な癒合装置１０００ｃは、アクチュエータ態様、高さおよび幅展開機構、構成および態様、ならびに本明細書に記載のエンドプレート安定化機構および態様のいくつかまたはいずれかを利用し得る。
【０３２０】
第５の展開可能な癒合装置
ここで、例示的な第５の展開可能な癒合装置１０００ｄを示す図６０Ａ〜６０Ｃに話を移す。図６０Ａは、完全に展開状態における例示的な第５の展開可能な癒合装置１０００ｄを示し、図６０Ｂは、完全に展開状態における例示的な第５の展開可能な癒合装置１０００ｄの側面図を示す。第５の展開可能な癒合装置１０００ｄは、第５の展開可能な癒合装置１０００ｄにおいて、エンドプレートが、重なったインターロッキング安定化機構を含有し、ここで、装置１０００ｃに対して上で記載された突出１１１ｃ１および１１１ｃ２が湾曲した突起ｌｌｌｄ３およびｌｌｌｄ４をまたそれぞれ含み、上で装置１０００ｃに対して記載された凹部１１３ｃ１および１１３ｃ２が、湾曲した突起ｌｌｌｄ３およびｌｌｌｄ４を重なる様式において受け入れるために構成される湾曲したレリーフ１１３ｄ３および１１３ｄ４をまたそれぞれ含むことを除き、以前記載の第４の展開可能な癒合装置１０００ｃと同一である。湾曲した突起は、ランプ３００ｂのランプ表面に接線的に接触するために構成され、これにより、ランプとエンドプレートとの間に追加の接触点を提供し、許された高さ展開の上限での改善された装置安定性をもたらす。第５の展開可能な癒合装置１０００ｄのエンドプレートは、ランプ表面を含有せず、ピンコンポーネントを頼ってランプとエンドプレートとの間の展開力を伝導し、これは、低い接触領域に起因するこれらのコンポーネント間の望まれない動作（スロップ）を導き得る。湾曲した機構（湾曲した突起ｌｌｌｄ３およびｌｌｌｄ４などの）をエンドプレートに付加することは、ランプとエンドプレートとの間の連続接触表面を接近させることを許容し、これにより、上述された安定性が改善される。
【０３２１】
種々のコンポーネントの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられ得るオプション機構を有することがまた理解されるべきである。任意のコンポーネントにおける上記オプション代替機構の任意のものの置換は、嵌合コンポーネントが適正な係合のためのそれらの機構の逆のまたは相補的な形を用いることを必要とし得るまたはするであろうこと、および、その逆のまたは相補的な形の形状が上記のオプション代替機構形からおよびその形を利用するとして記載された態様の詳細な説明から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。例として、第５の展開可能な癒合装置１０００ｄは、アクチュエータ態様、高さおよび幅展開機構、構成および態様、ならびに本明細書に記載のエンドプレート安定化機構および態様のいくつかまたはいずれかを利用し得る。
【０３２２】
第６の展開可能な癒合装置
ここで、例示的な第６の展開可能な癒合装置１０００ｅを示す図６１Ａ〜６１Ｂに話を移す。図６１Ａは、完全に展開状態における例示的な第６の展開可能な癒合装置１０００ｅを示し、図６１Ｂは、例示的な第６の展開可能な癒合装置１０００ｅの立体分解図を示す。第６の展開可能な癒合装置１０００ｅは、第１のエンドプレート１００の態様１００ｅ（ならびにエンドプレート１５０、２００および２５０、ここで、エンドプレート１００ｅおよび１５０ｅは同一であり、エンドプレート２５０ｅおよび２００ｅはエンドプレート１００ｅおよび１５０ｅの鏡である）を含み、これは、以下の例外を除き、エンドプレート１００と同一である。エンドプレート１００ｅにおいて、スロット１０７および１０９は略Ｃ形状断面を有し、同じ方向に傾いた同等の傾斜を有し、ここで、スロット１０７および１０９の両方は上部表面１３４にて開始し、第２の端１０４に向かって傾斜し、下表面１３２は、スロット１０９に近接する突起１４５ｅおよびスロット１０７に近接する凹部１４６ｅを含み、ここで、突起１４５ｅおよび凹部１４６ｅは相補的な形状を有することから、トップおよびボトムエンドプレートは互いに対して折り畳まれる場合、１つの突起１４５ａは他の凹部１４６ｅにおいて重なり、対向するエンドプレートのそれぞれの上および下表面が接触することを許容する。突起１４５ｅは、開口部１４７ｅ（図６１Ｂにおいてエンドプレート１５０ａ上に示される）をさらに含み、これは、アセンブルされる場合、ランプ３００ｅのランプスロット３３５ｅと一般に整列し、ピン６００を受け入れるために構成され、これは次いでランプ３００ｅにおいてランプスロットを係合する。
【０３２３】
エンドプレート１００ｅは、エンドプレート１００の以前議論された態様において存在する先細りした溝１２２、１１８、１２４および１２０を含まないが、代わりに、ランプ表面１２１ｅおよび１２３ｅを含み、これは、溝１２２、１１８、１２４および１２０と一般に同じ機能を実行し、これは、装置が幅において十分に展開されるまで、高さ展開が行われることを防ぐものである。これは、幅展開プロセスのほとんどの間、ウェッジの嵌合ランプ表面と接触するランプ表面１２１ｅおよび１２３ｅを通じて達成され、それらがウェッジと接触する間に、各エンドプレートの対向する側面上のランプは、ウェッジのランプ表面ならびにランプ表面１２１ｅおよび１２３ｅの方向に沿って動くことしかできず、この間、互いに対して静的であり、ここで、高さ展開を達成するために、対向するランプは、装置の長軸に沿って互いへ向かって動くことができる必要がある。ひとたび幅展開が実質的に完了され、かつ、ひとたびランプ表面１２１ｅおよび１２３ｅがもはやウェッジと接触しなくなると、ランプは互いへ向かって動くことが許容され、高さ展開をもたらす。エンドプレート１００ｅは、上部表面から下部表面へと通って、長軸に垂直の方向に延在する開口部１１９ｅをさらに含む。開口部１１９ｅの目的は、ランプ３５０ｅまたは４５０ｅの嵌合プロチュバランス３１５ｅによって係合されることである。エンドプレート１００ａは、スロット１０７と１０９との間の距離にまたがる直線的なレリーフ１４９ｅをさらに含む。レリーフ１４９ｅの目的は、ランプ３００ｅおよび４００ｅがエンドプレートと適正に嵌合することを許容することである。
【０３２４】
第６の展開可能な癒合装置１０００ｅは、遠位ランプ３５０ｅおよび遠位ランプ４５０ｅをさらに含み、これらは同一であり、今後、遠位ランプ３５０ｅとして称されるだろう。第６の展開可能な癒合装置１０００ｅは、近位ランプ３００ｅおよびａ近位ランプ４００ｅをさらに含み、これらは同一であり、今後、近位ランプ３００ｅとして称されるだろう。遠位ランプ３５０は、以下の例外を除き、上記のランプ３００ｂと同じである：遠位ランプ３５０ｅはプロチュバランス３１５ｂまたはランプ３００ｂにおいて存在するランプスロットを含まず、代わりにプロチュバランス３１５ｅを含み、これは、上部表面３０９ｂを超え、下部表面３１１ｂを超え、そして外表面３０７ｂを超えて延在し、上部および下部表面に対して正常な方向において一般に延在する細長い形状を有する。近位ランプ３００ｅは、以下の例外を除き、上記のランプ３００ｂと同じである：近位ランプ３００ｅにおいて、ランプスロット３３７ｂは、以前記載のランプ３００ｂにおいてなされるとおり、内表面３０５ｂに対向するように外表面３２７ｂへ凹み、これは、ランプスロット３３７ｂおよび３３８ｂの両方が近位ランプ３００ｅの同じ側面上に存在すること、および中央平面にて併合（merge together）することをもたらす。近位ランプ３００ｅは、ランプレリーフ３４１ｂおよび３４２ｂを含まず、突起３１５ｂのブランチ３２３ｂおよび３２１ｂは、略Ｃ形状断面を有し、近位ランプ３００ｅは、峡部３１５ｅ２によって近位ランプ３００ｅの先端に接続されかつ近位ランプ３００ｅの第１の端３０１ｅを形成する突起３１５ｅ１をさらに含む。突起３１５ｅ１は、両方とも外表面３２７ｂと共面する外表面３２７ｅへ凹む２つのランプスロット３３８ｅおよび３３７ｅを有することを含め、突起３１５ｂと同一である。第１の端３０１ｅを形成する突起３１５ｅ１の先端は、突起３１５ｂのそれよりも短くなるように切り取られる。
【０３２５】
第６の展開可能な癒合装置１０００ｅは、アクチュエータ５００ａ、近位ウェッジ５５０ａ、遠位ウェッジ６５０ａ、ならびに、エンドプレートの嵌合開口部へ押し込みかつ近位ランプのランプスロット３３８ｂ、３３７ｂ、３３８ｅおよび３３７ｅを係合して安定性を提供し、最大許容移動および高さ展開の終了時にランプスロットにおいてボトムアウトすることによって、超展開に起因する装置分解を防ぐために構成されるピン６００をさらに含む。癒合装置の他の態様において、第６の展開可能な癒合装置１０００ｅが最大幅展開に実質的に達した後、ウェッジのさらなる引き（drawing）は共に、近位ランプおよび遠位ランプを互いに向かって動かすことを引き起こす。近位ランプは、エンドプレートのランプスロットと係合され、エンドプレートに対して装置の長軸の方向および高さ展開の方向の両方において、ならびにエンドプレートの嵌合ランプ表面と近位ランプとの角度に沿って動くことによって高さ展開を果たし、ここで、遠位ランプは、エンドプレートに対して高さ展開の方向において動くだけである。任意に、任意の態様において、ランプ３５０ｅおよび４５０ｅをランプ３５０ａおよび４５０ａと交換すること、ならびにランプ３５０ａおよび４５０ａのための嵌合形（mating geometry）を提供するためにエンドプレートへ嵌合ランプスロットを付加することは、改善されたエンドプレート安定性およびより簡単でより均一な高さ展開を含む所望の特徴を伴う態様をもたらすだろう。
【０３２６】
種々のコンポーネントの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられ得るオプション機構を有することがまた理解されるべきである。任意のコンポーネントにおける上記オプション代替機構の任意のものの置換は、嵌合コンポーネントが適正な係合のためのそれらの機構の逆のまたは相補的な形を用いることを必要とし得るまたはするであろうこと、および、その逆のまたは相補的な形の形状が上記のオプション代替機構形からおよびその形を利用するとして記載された態様の詳細な説明から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。例として、第６の展開可能な癒合装置１０００ｅは、アクチュエータ態様、高さおよび幅展開機構、構成および態様、ならびに本明細書に記載のエンドプレート安定化機構および態様のいくつかまたはいずれかを利用し得る。
【０３２７】
第７の展開可能な癒合装置
ここで、例示的な第７の展開可能な癒合装置１０００ｆを示す図６２Ａ〜６２Ｂに話を移す。図６２Ａは、完全に展開状態における例示的な第７の展開可能な癒合装置１０００ｆを示し、図６２Ｂは、例示的な第７の展開可能な癒合装置１０００ｆの立体分解図を示す。この態様において、第７の展開可能な癒合装置１０００ｆの前方端におけるランプは、エンドプレートの後方ランプ表面を係合し、装置の後方上のランプは、エンドプレート上の前方ランプ表面を係合し、アクチュエータが作動される場合に前方および後方ランプがともに強制される（forced together）ように、装置が高さにおいて展開することを引き起こす。第７の展開可能な癒合装置１０００ｆは、第１のエンドプレート１００の態様１００ｆ（ならびにエンドプレート１５０、２００および２５０、ここでエンドプレート１００ｆおよび２５０ｆは同一であり、エンドプレート１５０ｆおよび２００ｆはエンドプレート１００ｆおよび２５０ｆの鏡である）を含み、ここで、スロット１０７および１０９は、「横向きＴ」形状断面を有し、同等の傾斜を有し、対向する方向において傾き、ここで、スロット１０７ｆは内表面１３２ｆを通って延在し、スロット１０９ｆは外表面１３４ｆを通って延在する。
【０３２８】
エンドプレート１００ｆは、エンドプレート１００の以前議論された態様において存在する先細りした溝１２２、１１８、１２４および１２０を含まないが、代わりに、第１の端１０２に近接する丸い表面１２１ｆおよび第２の端１０４に近接する丸い表面１２３ｆを含み、これらは、溝１２２、１１８、１２４および１２０と一般に同じ機能を実行し、これは、装置が幅において十分に展開されるまで、高さ展開が行われることを防ぐものである。これは、幅展開プロセスのほとんどの間、ウェッジの嵌合ランプ表面と接線接触する丸い表面１２１ｆおよび１２３ｆを通じて達成され、それらがウェッジと接触する間に、各エンドプレートの対向する側面上のランプは、それらは丸い表面１２１ｆおよび１２３ｆと接線接触を維持するので、ウェッジのランプ表面の方向に沿って動くことしかできず、この間、互いに対して静的であり、ここで、高さ展開を達成するために、対向するランプは、装置の長軸に沿って互いへ向かって動くことができる必要がある。ひとたび幅展開が実質的に完了され、かつ、ひとたび丸い表面１２１ｆおよび１２３ｆがウェッジとのそれらの接線接触を失うと、ランプは互いへ向かって動くことが許容され、高さ展開をもたらす。任意に、任意の態様において、丸い表面１２１ｆおよび１２３ｆはまた、上記の同じ高さ展開限定効果を達成するために、ウェッジのランプ表面と略平行であるランプ平面表面（planar surfaces）でもある。
【０３２９】
エンドプレート１００ｆは、スロット１０７ｆと第２の端１０４との間の距離にまたがる直線的なレリーフ１４９ｆ、ならびに同じでありかつスロット１０９と第１の端１０２との間の距離にまたがって見られない他の側面上の対応するレリーフをさらに含む。レリーフの目的は、ランプ３００ｆおよび３５０ｆがエンドプレートと適正に嵌合することを許容することである。エンドプレート１００ｆは、内表面１３２ｆおよび外表面１３４ｆの両方におけるレリーフ１４９ｆ３をさらに含み、それらの軸は長軸と実質的に平行である。レリーフ１４９ｆ３は、アクチュエータ５００ａと嵌合するため、およびエンドプレートを、レリーフ１４９ｆ３なしで、さもなくば可能となるであろう距離よりも互いにより近接にすることを許容するために、構成される。２つのレリーフ１４９ｆ３が存在する理由は、上で議論したとおり、エンドプレート１００ｆがエンドプレート２５０と同一であり、エンドプレート１５０ｆがエンドプレート２００ｆと同一であり、エンドプレート１００ｆが第７の展開可能な癒合装置１０００ｆにおいて左または右配置でアセンブルされるかに依存し、エンドプレート１００ｆの内表面１３２ｆがアセンブルされた装置の内または外マージンのいずれかを形成し得るからである。これを念頭に、エンドプレート１００ｆは、左および右のエンドプレートコンポーネントをこの態様において同一に保つために、２つのレリーフ１４９ｆ３を含むが、レリーフ１４９ｆ３の１つのみが、任意の与えられたアセンブリにおける任意の与えられたエンドプレートにおいてアクチュエータ５００ａに実際に接触する。
【０３３０】
第７の展開可能な癒合装置１０００ｆは、近位外側ランプ３００ｆおよび遠位外側ランプ４５０ｆをさらに含み、これらは同一であり、今後、外側ランプ３００ｆとして称されるだろう。癒合装置１０００ｅは、近位内側ランプ４００ｆおよび遠位内側ランプ３５０ｆをさらに含み、これらは同一であり、今後、内側ランプ３５０ｆとして称されるだろう。ここで、ランプは、それらのランプ表面がエンドプレートにおける内または外スロットと接触するかどうかに基づき、内側および外側として記載される。内側ランプ３５０ｆは、以下の例外を除き、上記のランプ３００ｂと同じである：内側ランプ３５０ｆは、ランプ３００ｂにおいて存在するランプスロット３３７ｂおよび３３８ｂまたはランプレリーフ３４１ｂおよび３４２ｂは含まず、ブランチ３２１ｆおよび３２３ｆは、エンドプレートの同様形状のスロット１０７ｆおよび１０９ｆと嵌合するために構成された横向きＴ形状断面を有する。内側ランプ３５０ｆはランプ３００ｂよりも長く、第１の端３０１ｂに近接する切り取られた先端を有する。内側ランプ３５０ｆは、エンドプレートの内向きのスロットを係合するため、および外側ランプ３００ｆが外側ランプ３５０ｆの外表面を除去することを許容するために構成されるところ、それ自体はエンドプレートの外向きのスロットを係合する。
【０３３１】
外側ランプ３００ｆは、以下の例外を除き、上記のランプ３００ｂと同一である：内側ランプ３００ｆは、ランプ３００ｂにおいて存在するランプスロットを含まず、ブランチ３２１ｆおよび３２３ｆは、エンドプレートの同様形状のスロット１０７ｆおよび１０９ｆと嵌合するために構成される横向きＴ形状断面を有する。内側ランプ３５０ｆはランプ３００ｂよりも長く、第１の端に近接する切り取られた先端を有する。さらに、外側ランプ３００ｆのプロチュバランス３１５ｆは、外表面３０７ｂを超えて突き出るだけであるランプ３００ｂのプロチュバランス３１５ｂとは対照的に、外表面３０７ｆおよび内表面３０５ｆの両方を超えて突き出る。外側ランプ３００ｆは、エンドプレートの外向きのスロットを係合するため、および内側ランプ３５０ｆが外側ランプ３００ｆの内表面を除去することを許容するために構成されるところ、それ自体はエンドプレートの内向きのスロットを係合する。
【０３３２】
第７の展開可能な癒合装置１０００ｆは、アクチュエータ５００ａ、近位ウェッジ５５０ａ、および遠位ウェッジ６５０ａをさらに含む。癒合装置の他の態様において、装置１０００ｅが最大幅展開に実質的に達した後、ウェッジのさらなる引きは共に、近位ランプおよび遠位ランプを互いに向かって動かすこと引き起こす。近位ランプは、エンドプレートのランプスロットと係合され、エンドプレートに対して装置の長軸の方向および高さ展開の方向の両方において、ならびにエンドプレートの嵌合ランプ表面と近位ランプとの角度に沿って動くことによって高さ展開を果たす。第７の展開可能な癒合装置１０００ｆの超展開を通じた分解は、上の他の態様において記載された種々の方法、ならびに当業者にとって自明であろうものを用いて防がれる。これを達成するための１つの追加的に企図される方法は、所望の最大の許容された高さよりも大きい高さ展開の状態において装置をアセンブルし、次いで、ひとたび装置が完全にアセンブルされたら高さをわずかに低下させ、次いでアクチュエータ５００ａのねじ山を、第７の展開可能な癒合装置１０００ｆが、コンポーネントのアセンブリまたは分解のために要求されるその初期の超展開状態に戻ることをもはや許容不能にするためのやり方で変形させることである。
【０３３３】
種々のコンポーネントの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられ得るオプション機構を有することがまた理解されるべきである。任意のコンポーネントにおける上記オプション代替機構の任意のものの置換は、嵌合コンポーネントが適正な係合のためのそれらの機構の逆のまたは相補的な形を用いることを必要とし得るまたはするであろうこと、および、その逆のまたは相補的な形の形状が上記のオプション代替機構形からおよびその形を利用するとして記載された態様の詳細な説明から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。例として、第７の展開可能な癒合装置１０００ｆは、アクチュエータ態様、高さおよび幅展開機構、構成および態様、ならびに本明細書に記載のエンドプレート安定化機構および態様のいくつかまたはいずれかを利用し得る。
【０３３４】
第８の展開可能な癒合装置
ここで、例示的な第８の展開可能な癒合装置１０００ｇを示す図６３Ａ〜６３Ｄに話を移し、ここで、エンドプレートの各々は、前方部分および後方部分を含み、前方部分および後方部分は、嵌合切り取り（cut-outs）、および該部分をピンと旋回可能に接続させることを許容する円形開口部（または他の部分における嵌合くぼみを係合する該部分の１つの上の一体型円筒形突起を伴う）をさらに含む。ピンは、１つの部分へ突起としてプレスされまたは溶接されまたは機械にかけられ、他の部分へ挿入され得、およびその自由端が分解を防ぐために加締められる。ランプはウェッジにおいてランプスロットを係合する円筒形突起を含み、これは、ランプがウェッジに対して並進および回転の両方をすることを許容する。スロットは、並進が不可能でありかつランプがウェッジに対して回転することができるだけである、企図された構成を含め、ランプがウェッジに対してどの程度の距離で並進するかをまた限定する。かかる構成はスロットの長さを調整することによって達成されるから、初期の折り畳まれた状態にて、ランプは、幅展開が生じるので、それらのそれぞれのウェッジに対して旋回または回転するだけである。第８の展開可能な癒合装置１０００ｇは、以下の例外を除き、癒合装置１０００ａと同一の様式において機能する。第８の展開可能な癒合装置１０００ｇのランプは、ウェッジに対して並進および回転の両方をすることができ、これは、エンドプレートの各々が２つの旋回可能に接続された部分からなる事実と併せて、第８の展開可能な癒合装置１０００ｇが、対向するエンドプレートが互いから離れて並進することによって、およびエンドプレートを幅展開状態において、略ダイヤモンド形状または四角形構成へと関節接合することを許容することの両方によって、幅において展開することができることをもたらす。
【０３３５】
第８の展開可能な癒合装置１０００ｇは、第１のエンドプレート１００の態様１００ｇ（ならびにエンドプレート１５０、２００および２５０、ここで、複式エンドプレート１００ｇ、２５０ｇ、１５０ｇおよび２００ｇはすべて同一であるが、適正なアセンブリのために互いに対して回転される）を含む。複式エンドプレート１００ｇは、以下の例外を除き、上記のエンドプレート１００ａと同一である。複式エンドプレート１００ｇは、複式エンドプレート１００ｇの中心を通ってピン６００と旋回可能に接続された２つの部分１００ｇ１および１００ｇ２を含む。部分１００ｇ１および１００ｇ２の各々は、相補的なレリーフ１４９ｇ１および１４９ｇ２ならびに円形開口部１１９ｇ１および１１９ｇ２を含有し、これらは、同心円状に整列された場合、部分１００ｇ１および１００ｇ２の上部表面および下部表面が、略同一平面様式で整列されることかつ開口部１１９ｇ１および１１９ｇ２の軸の周りを旋回することを許容されることを、許容する。
【０３３６】
第８の展開可能な癒合装置１０００ｇは、ランプ３００の態様３００ｇ（ならびにランプ３５０、４００および４５０、ここで、ランプ３００ｇ、３５０ｇ、４００ｇおよび４５０ｇはすべてこの態様において同一であるが、適正なアセンブリのために互いに対して回転される）をさらに含む。ランプ３００ｇは、上記のランプ３００ａと、以下の例外を除き、同一である。ブランチ３１６ｇおよび３１４ｇは、Ｔ形状断面を有するランプ３００ａのチャネル３２８ａと対照的に、略四角形の断面を有するチャネル３２８ｇを形成する。表面３３０ａおよび３２９ａは、それらがランプ３００ａにおいてするように、突起３４９ａおよび３４８ａを含まない。ブランチ３１６ｇおよび３１４ｇは、ランプ３００ａのランプ表面３３０ａおよび３２９ａに加えて、ランプ表面３３０ｇ１および３２９ｇ１をさらに含み、ここで表面３３０ｇ１および３２９ｇ１は、表面３３０ａおよび３２９ａに対する角度にある。ブランチ３１６ｇおよび３１４ｇは、円筒形突起３４９ｇおよび３４８ｇをそれぞれさらに含む。ここで、円筒形突起は、同じ中心軸を共有し、表面３３０ａ、３２９ａ、３１６ｇおよび３１４ｇに対して接線（tangent）である。突起３４９ｇおよび３４８ｇの目的は、ウェッジの嵌合スロットを並進的および旋回可能に係合することである。
【０３３７】
第８の展開可能な癒合装置１０００ｇは、遠位ウェッジ５５０の態様５５０ｇをさらに含む。遠位ウェッジ５５０ｇ（図６４において詳細に示される）は、以下の例外を除き、遠位ウェッジ５５０ａと同一である。遠位ウェッジ５５０ｇは、ランプ凹みトラック５９１ａ、５９２ａ、５９３ａおよび５９４ａを含まないが、突起５６４ｇおよび５６６ｇを含み、これは、突起５６４ｇおよび５６６ｇの上部表面においてそれぞれ形成されるランプ凹みトラック５９１ｇおよび５９３ｇを含み、ならびに突起５６４ｇおよび５６６ｇの下部表面においてそれぞれ形成されるランプ凹みトラック５９２ｇおよび５９４ｇをさらに含む。突起５５５ｇおよび５５４ｇはランプ表面５９６ｇ、５９７ｇを含み、これらは、ひとたび第８の展開可能な癒合装置１０００ｇが幅において完全に展開されると、エンドプレートがウェッジに対して動くことを許容するために構成される。近位ウェッジのチャネル５９８ｇは、突起５５５ｇを突破しない。
【０３３８】
第８の展開可能な癒合装置１０００ｇは、遠位ウェッジ６５０の態様６５０ｇをさらに含む。この態様において、近位ウェッジ６５０ｇは、遠位ウェッジ６５０ａが近位ウェッジのそれとは反対の方向においてねじ込まれる中央開口を含むという例外を除き、近位ウェッジ５５０ｇと同一である。例えば、近位ウェッジ５５０ｇの中央開口が左回りのねじ山を有する場合、遠位ウェッジ６５０ｇの中央開口は右回りのねじ山を有する。任意に、任意の態様において、近位ウェッジ上に存在する、また遠位端上に第２の駆動機構を有するアクチュエータに沿って遠位ウェッジ上に存在する（上で議論されたとおり）、全ての挿入機構を有することは、再置換手術の際に有用であり、ここで、再置換アプローチは、元の手術の間に用いられたアプローチと同じではない。任意に、任意の態様において、遠位ウェッジは、初期の埋入を促進するためのより弾丸状の遠位端を有し得る。
【０３３９】
第８の展開可能な癒合装置１０００ｇは、アクチュエータ５００ａおよびピン６００をさらに含む。
【０３４０】
種々のコンポーネントの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられ得るオプション機構を有することがまた理解されるべきである。任意のコンポーネントにおける上記オプション代替機構の任意のものの置換は、嵌合コンポーネントが適正な係合のためのそれらの機構の逆のまたは相補的な形を用いることを必要とし得るまたはするであろうこと、および、その逆のまたは相補的な形の形状が上記のオプション代替機構形からおよびその形を利用するとして記載された態様の詳細な説明から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。例として、第８の展開可能な癒合装置１０００ｇは、アクチュエータ態様、高さおよび幅展開機構、構成および態様、ならびに本明細書に記載のエンドプレート安定化機構および態様のいくつかまたはいずれかを利用し得る。
【０３４１】
第９の展開可能な癒合装置
ここで、例示的な第９の展開可能な癒合装置１０００ｈを示す図６５Ａ〜６５Ｅに話を移す。図６５Ａは、初期の折り込まれた状態の例示的な第９の展開可能な癒合装置１０００ｈを示し、図６５Ｂは、完全に展開状態の例示的な第９の展開可能な癒合装置１０００ｈを示し、図６５Ｃは、折り畳まれた状態における例示的な第９の展開可能な癒合装置１０００ｈの部分的にアセンブルされた図を示し、図６５Ｄは、完全線形幅展開の状態における例示的な第９の展開可能な癒合装置１０００ｈの部分的にアセンブルされた図を示し、図６５Ｅは、完全線形および角度展開の状態における例示的な第９の展開可能な癒合装置１０００ｈの部分的にアセンブルされた図を示す。第９の展開可能な癒合装置１０００ｈにおいて、エンドプレートの各々は、前方部分および後方部分を含み、前方部分および後方部分は、嵌合切り取りおよび該部分をピンと旋回可能に接続させることを許容する円形開口部（または他の部分における嵌合くぼみを係合する該部分の１つの上の一体型円筒形突起を伴う）をさらに含む。ピンは、１つの部分へ突起としてプレスされまたは溶接されまたは機械にかけられ、他の部分へ挿入され得、その自由端が分解を防ぐために加締められる。ランプはウェッジにおいてランプスロットを係合する円筒形突起を含み、これは、ランプがウェッジに対して並進および回転の両方をすることを許容する。スロットはまた、ランプがウェッジに対してどの程度の距離で並進するかをも限定する。第９の展開可能な癒合装置１０００ｈは、以下の例外を除き、第３の展開可能な癒合装置１０００ｂと同一の様式において機能する。第９の展開可能な癒合装置１０００ｈのランプは、ウェッジに対して並進および回転の両方をすることができ、これは、エンドプレートの各々が２つの旋回可能に接続された部分からなる事実と併せて、第９の展開可能な癒合装置１０００ｈが、対向するエンドプレートが互いから離れて並進することによって、およびエンドプレートを幅展開状態において、略ダイヤモンド形状または四角形構成へと統合することを許容することの両方によって、幅において展開することができることをもたらす。
【０３４２】
第９の展開可能な癒合装置１０００ｈは、第１のエンドプレート１００の態様１００ｈ（ならびにエンドプレート１５０、２００および２５０、ここで複式エンドプレート１００ｈ、２５０ｈ、１５０ｈおよび２００ｈは全て同一であるが、適正なアセンブリのために互いに対して回転される）を含む。複式エンドプレート１００ｈは、エンドプレート１００ｇについて上述したそのとおりに旋回可能に接続された２つの部分を含むという例外を除き、丸い表面１２１ｂおよび１２３ｂを有することを含め、上記のエンドプレート１００ｂと同一である。
【０３４３】
第９の展開可能な癒合装置１０００ｈは、ランプ３００の態様３００ｈ（ならびにランプ３５０、４００および４５０、ここで、ランプ３００ｈ、３５０ｈ、４００ｈおよび４５０ｈは全てこの態様において同一であるが、適正なアセンブリのために互いに対して回転される）をさらに含む。ランプ３００ｈは、いくつかの例外を除き、上記のランプ３００ｂと同一である。上記のランプ３００ｇが、円筒形突起３４９ｇ（図６５Ｃにおいて最もよく見られる）および３４８ｇ（装置１０００ｇの議論に関する図において示される）を有することを含め、上記のランプ３００ａと異なることと全く同じように、ランプ３００ｈはランプ３００ｂと異なる。初期の折り畳まれた状態の第９の展開可能な癒合装置１０００ｈにおいて、エンドプレート１００ｈの丸い表面１２１ｂおよび１２３ｂが、ランプ３００ｈの円筒形突起３４９ｇおよび３４８ｇと同心的または略同心的である場合（この関節接合は図６５Ｃ、６５Ｄおよび６５Ｅにおいて最もよく見られる）、第９の展開可能な癒合装置１０００ｈは、このシナリオにおいて、ランプおよびエンドプレート部分の両方が共通軸の周りのウェッジに対して回転することができるだろう事実に起因して、線形的および角度的の両方において幅において展開することができ、初期の折り畳まれた状態にて直ちに開始されるだろうことが理解されるべきである。ここで、エンドプレート１００ｈの丸い表面１２１ｂおよび１２３ｂは同心的ではないまたはランプ３００ｈの円筒形突起３４９ｇおよび３４８ｇを伴う場合、第９の展開可能な癒合装置１０００ｈは、線形様式において幅展開を開始し、接触がエンドプレートの丸い表面とウェッジとの間で失われた後に角度的に展開することができるのみであろう。これは、エンドプレートの丸い表面およびランプの円筒形突起が同軸ではないが、ウェッジのランプ表面と同時接線接触をなおも維持し、したがって、第９の展開可能な癒合装置１０００ｈが幅において十分に展開されるまで、ウェッジに対して回転することができず、ここで、丸い表面はウェッジのランプ表面と接触を失うからである。
【０３４４】
第９の展開可能な癒合装置１０００ｈは、近位ウェッジ５５０ｇ、遠位ウェッジ６５０ｇ、アクチュエータ５００ａ、およびピン６００をさらに含む。
【０３４５】
種々のコンポーネントの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられ得るオプション機構を有することがまた理解されるべきである。任意のコンポーネントにおける上記オプション代替機構の任意のものの置換は、嵌合コンポーネントが適正な係合のためのそれらの機構の逆のまたは相補的な形を用いることを必要とし得るまたはするであろうこと、および、その逆のまたは相補的な形の形状が上記のオプション代替機構形からおよびその形を利用するとして記載された態様の詳細な説明から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。例として、第９の展開可能な癒合装置１０００ｈは、アクチュエータ態様、高さおよび幅展開機構、構成および態様、ならびに本明細書に記載のエンドプレート安定化機構および態様のいくつかまたはいずれかを利用し得る。
【０３４６】
第１０の展開可能な癒合装置
ここで、完全に展開状態における例示的な第１０の展開可能な癒合装置１０００ｋを示す図６６Ａに話を移し、ここで、第１０の展開可能な癒合装置１０００ｋは、一連の斜めの変形可能な支柱１００ｋ３によって単一コンポーネントへともに接続された２つの部分１００ｋ１および１００ｋ２を含む上部エンドプレート１００ｋを含み、および、一連の斜めの変形可能な支柱２００ｋ３によって単一コンポーネントへともに接続された２つの部分２００ｋ１および２００ｋ２を含む下部エンドプレート２００ｋをさらに含む。部分１００ｋ１、１００ｋ２および２００ｋ１および２００ｋ２は、上記のエンドプレート１００、１５０、２００、および２５０の任意の態様と同一であり得る。斜めの変形可能な支柱１００ｋ３および２００ｋ３は、この態様においてシェブロンまたはＶ形状であるが、Ｕ形状、Ｗ形状、およびＺ形状等を含む任意の他の好適な形状のものである。支柱は、初期の折り畳まれた状態（図６６Ｂにおいて示される）でのいくつかの初期の角度から完全に幅展開状態（図６６Ｃにおいて示される）でのより大きな角度へ、幅展開プロセスを通じて増加する、支柱の表面の間の角度を伴って、装置の幅展開の際に変形するために構成される。上部および下部エンドプレートの２つの部分が斜めの変形可能な支柱によって一体的に接続されるという例外を除き、第１０の展開可能な癒合装置１０００ｋを含むコンポーネントは、上記の態様の任意のものと同一である。幅展開工程の間、上部および下部エンドプレートを含む部分を接続する一連の斜めの変形可能な支柱は、アクチュエータおよびウェッジの作用によって可塑的に（plastically）変形され、上部および下部エンドプレートを初期の折り畳まれた状態（図６６Ｄにおいて示される）から幅展開状態へと永久的にさせる。
【０３４７】
種々のコンポーネントの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられ得るオプション機構を有することがまた理解されるべきである。任意のコンポーネントにおける上記オプション代替機構の任意のものの置換は、嵌合コンポーネントが適正な係合のためのそれらの機構の逆のまたは相補的な形を用いることを必要とし得るまたはするであろうこと、および、その逆のまたは相補的な形の形状が上記のオプション代替機構形からおよびその形を利用するとして記載された態様の詳細な説明から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。例として、第１０の展開可能な癒合装置１０００ｋは、アクチュエータ態様、高さおよび幅展開機構、構成および態様、ならびに本明細書に記載のエンドプレート安定化機構および態様のいくつかまたはいずれかを利用し得る。
【０３４８】
第１１の展開可能な癒合装置
ここで、完全に展開状態における例示的な第１１の展開可能な癒合装置１０００ｍを示す図６７Ａに話を移し、ここで、第１１の展開可能な癒合装置１０００ｍは、上部部分１００ｍ１および１００ｍ２ならびに下部部分２００ｍ１および２００ｍ２を含むエンドプレート複合体１００ｍ（図６７Ｂにおいて示される）を含む。ここで、全ての４つの部分が、一連の斜めの（または、他の態様においては、湾曲した）変形可能な支柱によってともに一体的に接続される一方、２つの上部部分は斜めの変形可能な支柱２５０ｍ１によってともに接続され、２つの下部部分は斜めの変形可能な支柱２５０ｍ１によってともに接続され、ここで、上部部分は斜めの変形可能な支柱２５０ｍ２によって下部部分に接続される。部分１００ｍ１、１００ｍ２および２００ｍ１および２００ｍ２は、上記のエンドプレート１００、１５０、２００および２５０の任意の態様と同一であり得る。斜めの変形可能な支柱２５０ｍ１および２５０ｍ２は、この態様においてシェブロンまたはＶ形状であるが、Ｕ形状、Ｗ形状、およびＺ形状等を含む任意の他の好適な形状のものである。支柱２５０ｍ１は、幅展開とともに変形するために構成され、支柱２５０ｍ２は、初期の折り畳まれた状態（図６７Ｃにおいて示される）でのいくつかの初期の角度から完全に幅展開状態（図６７Ｄにおいて示される）ならびに完全に幅および高さ展開状態でのより大きな角度へ、展開プロセスを通じて増加する、支柱の表面の間の角度を伴って、装置の高さ展開とともに変形するために構成される。エンドプレートの部分が斜めの変形可能な支柱によってエンドプレート複合体１００ｍへ一体的に接続される例外を除き、第１１の展開可能な癒合装置１０００ｍを含むコンポーネントは、上記の態様の任意のものと同一である。装置展開の間、エンドプレート複合体を含む部分を接続する一連の斜めの変形可能な支柱は、アクチュエータ、ウェッジおよびランプの作用によって可塑的に変形され、エンドプレート複合体１００ｍを初期の折り畳まれた状態から、幅が展開状態へと、および次いで幅および高さ展開状態へと、永久的にさせる。
【０３４９】
種々のコンポーネントの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられ得るオプション機構を有することがまた理解されるべきである。任意のコンポーネントにおける上記オプション代替機構の任意のものの置換は、嵌合コンポーネントが適正な係合のためのそれらの機構の逆のまたは相補的な形を用いることを必要とし得るまたはするであろうこと、および、その逆のまたは相補的な形の形状が上記のオプション代替機構形からおよびその形を利用するとして記載された態様の詳細な説明から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。例として、第１１の展開可能な癒合装置１０００ｍは、アクチュエータ態様、高さおよび幅展開機構、構成および態様、ならびに本明細書に記載のエンドプレート安定化機構および態様のいくつかまたはいずれかを利用し得る。
【０３５０】
第１２の展開可能な癒合装置
ここで、例示的な第１２の展開可能な癒合装置１０００ｎおよびそのコンポーネントを示す図６８〜７２Ｃに話を移す。図６８は、初期の折り畳まれた状態の例示的な第１２の展開可能な癒合装置１０００ｎを示し、これは、下記の例外を除き、上記の第３の展開可能な癒合装置１０００ｂと同一である。第１２の展開可能な癒合装置１０００ｎは近位ウェッジ５５０ｎを含み、これは、以下の例外を除き、近位ウェッジ５５０ａと同一である。近位ウェッジ５５０ｎ（図６９Ａおよび６９Ｂにおいて示される）は、側面開口５７０ｎおよび５７２ｎを含み、これは断面において略円形であり、ウェッジの側面壁を突破せず（他の態様においては突破し得るが）、近位ウェッジ５５０ｎの中央線に向かって傾く。近位ウェッジ５５０ｎは、段階的（stepped）中央開口５６８ｎをさらに含み、これは、第１の端５６２ｎに近接するスルーくぼみ５６８ｎ１およびブラインドボア５６８ｎ２をさらに含み、ここで、ブラインドボア５６８ｎ２は、第１の端５６２に近接するねじ山付き断面を含む。近位ウェッジ５５０ｎは、近位ウェッジ５５０ａにおいて存在するチャネル５９８ａおよび５９９ａを含まない。
【０３５１】
第１２の展開可能な癒合装置１０００ｎは遠位ウェッジ６５０ｎ（図７０Ａおよび７０Ｂにおいて示される）をさらに含み、これは、以下の例外を除き、近位ウェッジ５５０ｎと同一である。遠位ウェッジ６５０ｎは中央開口を含まず、代わりに、第２の端６６０ｎを通じるねじ山付きブラインドボア６６８ｎを含み、これは、近位ウェッジ５５０ｎの中央開口５６８ｎと一般に整列される。遠位ウェッジ６５０ｎは、ウェッジの周りにループ状になりかつ側面開口を係合する引張部材の厚みを補うために意図された、第１の端６６２ｎに近接するレリーフ溝６６２ｎ１をさらに含む。
【０３５２】
第１２の展開可能な癒合装置１０００ｎは、遠位ウェッジ６５０の側面開口６７０ｎおよび６７２ｎを通じてループ状になる柔軟な引張部材７１５ｎをさらに含み、ここで、引張部材７１５ｎの自由端は、側面開口５７０ｎおよび５７２ｎをさらに通り越し、近位ウェッジ５５０ｎの第１の端５６２ｎから延在し、ここで、これらの自由端は次いで、挿入器／引張器ツールのアクチュエータ（示されない）に結ばれ、またはクランプされ、または、さもなくば拘束されまたは連結され得る。柔軟な引張部材７１５ｎは、縫合糸、テープ、繊維ロープ、モノフィラメントまたは上のいずれかの束を含み得、以下の１つ以上から作成され得る：ポリマー（例、ＵＨＭＷＰＥ、ＰＥＴ、ナイロン、ＰＥＥＫ、ケブラー等）、金属（例、チタン、チタン合金、ステンレス鋼、ＣｏＣｒＭｏ等）または、例えば、絹、炭素繊維等の他の繊維。
【０３５３】
第１２の展開可能な癒合装置１０００ｎは、止めネジ７００ｎをさらに含み（図７１において最もよく見られる）、これは、以下の例外を除き、上記の止めネジ７００と同一である；駆動機構７０８ｎは（これは、六角形、ヘクサローブ、三葉形、正方形、二重正方形等であり得る）止めネジ全体にわたり、止めネジ７００ｎは、以下に記載するとおり好適に機能するために止めネジ７００よりも比較的大きい。止めネジ７００ｎは近位ウェッジ５５０ｎのボア５６８ｎ２のねじ山付き部分へとねじ込まれ、（作動されるまたは締められる（tightened）場合）柔軟な引張部材７１５ｎと接触させるために構成される一方で、それは、図７２Ｃにおいて示されたピンチ点で近位ウェッジ５５０ｎの側面開口部５７０ｎおよび５７２ｎを通り越す。止めネジ７００ｎのスルー駆動機構は、引張器械（その全体は示されない）のねじ山付きシャフト８４０ｎを通るために構成され（完全に折り畳まれた状態において引張器械のねじ山付きシャフト８４０ｎと係合された第１２の展開可能な癒合装置１０００ｎを示す図７１において最初に見られる）、それを遠位ウェッジのねじ山付きくぼみ６６８ｎにアクセスすることを許容し（完全に折り畳まれた状態において引張器械のねじ山付きシャフト８４０ｎと係合された第１２の展開可能な癒合装置１０００ｎの断面図を示す図７２Ａにおいて最もよく見られる）、それを通じて、装置が展開される後に装置１０００ｎの内部へとグラフト材料が送達されることをさらに許容し（図７２Ｂにおける第１２の展開可能な癒合装置１０００ｎの断面図において見られる）、ねじ山付きシャフト８４０ｎが引き下がり（withdrawn）、止めネジ７００ｎが作動されまたは締められて、柔軟な引張部材７１５ｎを、それを図７２Ｃにおける第１２の展開可能な癒合装置１０００ｎの断面図において示されたピンチ点で接触させることによりロックし、これにより、柔軟な引張部材７１５ｎが、椎体がエンドプレートへ圧縮力を適用することによって発生した引張を保つことを引き起こし、これにより第１２の展開可能な癒合装置１０００ｎをその展開状態において保持することを許容する。
【０３５４】
癒合第３の展開可能な癒合装置１０００ｂとは異なり、第１２の展開可能な癒合装置１０００ｎはアクチュエータ５００ａを含まず、その代わり、癒合装置１０００ｎの展開をもたらすおよび展開の所望の状態で第１２の展開可能な癒合装置１０００ｎを維持するねじ山付き（またはより一般に、線形（linear））アクチュエータ５００ａの機能性は、引張器械のねじ山付きシャフト８４０ｎの間で分割され（その全体はここで示されない）、これは遠位ウェッジ６５０ｎへねじ込み、引張器械によってそれへ適用された線形引張を有し、一方で当該引張器械のボディが、同時に近位ウェッジ５５０ｎが近位および遠位ウェッジ５５０ｎおよび６５０ｎを互いに向かって動かすことを引き起こすことに耐え、第１２の展開可能な癒合装置１０００ｎが装置の他の態様について上で記載された様式で展開することを引き起こし、装置展開の間に引張器械へ取り付けられた柔軟な引張部材７１５ｎは、第１２の展開可能な癒合装置１０００ｎを、止めネジ７００ｎを締める手段によって展開の所望の状態において維持することを許容する。引張部材７１５ｎはまた、引張部材の端を結ぶこと、または整形外科で用いられる縫合糸アンカーおよびボタンの設計において広く理解され、知られおよび利用されるものなどの、引張の損失または引張部材の滑りを防ぐ他の手段を採用することを含む、止めネジ７００ｎ以外の他の手段によってロックされ得ることが理解されるべきである。引張部材７１５ｎの端は、展開およびロッキング工程の後に切り落とされる必要があり得る。
【０３５５】
種々のコンポーネントの種々の代替形が個別の態様としてここで示されるところ、これらの代替態様は、明細書における任意の他の態様と置換または混合／組み合わせられ得るオプション機構を有することがまた理解されるべきである。任意のコンポーネントにおける上記オプション代替機構の任意のものの置換は、嵌合コンポーネントが適正な係合のためのそれらの機構の逆のまたは相補的な形を用いることを必要とし得るまたはするであろうこと、および、その逆のまたは相補的な形の形状が上記のオプション代替機構形からおよびその形を利用するとして記載された態様の詳細な説明から必然的に導き出されるだろうこともまた、理解されるべきである。例として、第１２の展開可能な癒合装置１０００ｎは、アクチュエータ態様、高さおよび幅展開機構、構成および態様、ならびに本明細書に記載のエンドプレート安定化機構および態様のいくつかまたはいずれかを利用し得る。
【０３５６】
第１３の展開可能な癒合装置
図７３Ａ〜７４Ｂを参照すると、図７３Ａ、７３Ｂ、７３Ｃ、および７３Ｄは、エンドプレート１００ａ、１５０ａ、２００ａおよび２５０ａ（この態様ではすべて同一）、ランプ３００ｐ、３５０ｐ、４００ｐおよび４５０ｐ（この態様ではすべて同一）、近位ウェッジ５５０ｐ、遠位ウェッジ６５０ｐ（遠位および近位ウェッジは、この態様では同一である）およびアクチュエータ５００ａを含む、例示的な第１３の展開可能な癒合装置１０００ｐの初期の折り畳まれた状態、完全に幅が展開状態、完全に高さが展開状態および立体分解図それぞれを示す。第１３の展開可能な癒合装置１０００ｐは、以下の例外を除いて、上で記載の第２の展開可能な癒合装置１０００ａと同一である。ランプ３００ｐは、表面３２０ｐ、３２９ｐ、および３３０ｐが傾斜していないが、一般に第１３の展開可能な癒合装置１０００ｐの長軸に対して横断している（これらは、ウェッジの詳細な態様の嵌合表面が装置の長軸に対して垂直であるか、角度を成すかに応じて、示されているように垂直であるか、長軸に対して角度を成す）例外を除いて、上で記載のランプ３００ａと同一である。遠位ウェッジ６５０ｐは、以下の例外を除いて、上で記載の遠位ウェッジ６５０ａと同一である。遠位ウェッジ６５０ａは近位ウェッジ５５０ａと単に同一であると上で説明されたが、近位ウェッジ５５０ａは詳細な説明に記載されていることに留意されたい。表面６８０ｐおよび６８２ｐは、ウェッジ６５０ａの対応する表面がそうであるように、互いに対して傾斜していないが、代わりに一般に平行および一般に第１３の展開可能な癒合装置１０００ｐの長軸に対して横断（任意に、任意の態様において、それらは示されるように垂直であるか、装置の長軸に対して角度を成す）している。表面６８０ｐおよび６８２はそれぞれ、スロット６９１ｐおよび６９２ｐをさらに含み、これらはウェッジの１つの側面を突き破るが、ウェッジの他の側面は突き破らず、スロットがウェッジ６５０ｐの側壁を突き破らない側面上のウェッジに対するランプの並進を制限する目的を果たす。ウェッジの他の側面上のウェッジに対するランプの並進を制限するために、分解を防ぐために装置を組み立てた後、スロットの開口部を塑性的に変形または「スエージ」することができる。さらに、遠位ウェッジ６５０ｐの上部および下部表面６５２ｐおよび６９０ｐは、ウェッジ６５０ａにあるような突出またはチャネルを含まない。遠位ウェッジ６５０ｐは、近位ウェッジ５５０ｐと同一である。
【０３５７】
ランプの嵌合スライド表面およびそれらのそれぞれの嵌合ウェッジは、一般に、第１３の展開可能な癒合装置１０００ｐの長軸に対して集合的に平行かつ横断的（図示のように垂直または角度を成すことができる）であるため、このアレンジメントにより第１３の展開可能な癒合装置１０００ｐは、アクチュエータ５００ａが作動されたときに幅を展開することができない。代わりに、アクチュエータ５００ａが作動されるとき、装置１０００ｐは高さにおいて展開するだけであり、これは以前記載の態様のすべての振舞い方とは異なる。ランプおよびウェッジの嵌合スライド表面は、長軸に対して集合的に平行かつ横断的であるので、第１３の展開可能な癒合装置１０００ｐは、外側力の適用により、例えば挿入／展開器械により幅において展開される。そのため、ランプとウェッジとの間の関節接合は展開メカニズムとして作用しなくなるが、器械の影響を受ける幅の展開の上限でのディスアセンブルを防ぎながら、単に装置のコンポーネントを適切な整列に維持する。現在、幅の展開は高さの展開とは独立しており、いくつかの適用においては有益である。図７４Ａおよび図７４Ｂは、それぞれ初期の折り畳まれた状態および完全に幅が展開状態の挿入−展開器械８４０ｐとアセンブルされた第１３の展開可能な癒合装置１０００ｐを示す。挿入−展開器械８４０ｐ（その全体は図示せず）は、ネジ操作、把持操作、または任意の他のメカニズム（図示せず）を使用して、一緒に引き寄せられるか、強制的に離される一組の前方ウェッジ８４０ｐ１および一組の後方ウェッジ８４０ｐ２を含む。挿入−展開器械は、装置の完全に幅が展開状態における第１３の展開可能な癒合装置１０００ｐと係合し、次いで装置は挿入のためにその初期状態に折り畳まれる。椎間板スペース中に挿入されると、器械の前方ウェッジと後方ウェッジが一緒に引き寄せられ、第１３の展開可能な癒合装置１０００ｐが、前方ウェッジが装置１０００ｐと接触しなくなる（図７４Ｂで最もよく見られる状態）、および引き出される、展開幅へ幅を展開する。それが起こると、装置の高さが展開される。このアレンジメントは、器械８４０ｐが第１３の癒合装置１０００ｐから外されるために、装置が前方ウェッジを引き出せることを許容する幅が十分に展開されなければならないことを意味する。任意で、任意の態様において、複数の異なる前方ウェッジ幅をエンドユーザーに供給して、詳細な適用に最適なターゲット展開幅を決定できるようにすることができる。２つの対向するウェッジによって幅の展開を操作しても、前方ウェッジと後方ウェッジと装置との間の、蟻継、フック、Ｌ−形状またはその他の関節接合がなければ、幅をより広い状態からより狭い状態に減少することを許容せず、これにより、器械が引張と圧縮の両方を装置に及ぼすことを許容し、それによって器械が上で議論したように装置の幅を展開および折り畳むことの両方を許容する。この機能性は、以下の態様で考察される。この時点で、装置１０００ｐの例外を除く上で記載のすべての展開メカニズムおよび構成は、作動方向をリバーシング（reversing）することによって幅および高さの両方において装置の展開を許容できるように構成されていることにも言及されるべきであり、これは、第１３の展開可能な融合装置１０００ｐを除く、上で記載の傾斜した関節接合のすべてが、これらの関節接合が引張力と圧縮力の両方を取ることを許容する前方に面するおよび後方に面する傾斜した接触表面を有するためであり、アクチュエータをそれぞれ「フォーワード」および「リバース」方向に作動させることにより、これらの装置を展開および折り畳むことができる。
【０３５８】
様々なコンポーネントの様々な代替形が別々の態様としてここに提示されているが、これらの代替態様は、本明細書の任意の他の態様と置換またはミックス／マッチされ得る任意の機構を有することも理解されるべきである。また、任意のコンポーネントにおける先述の任意の代替機能の任意を置き換えると、適切な係合のためにそれらの機能の逆または相補的な形を使用するために、嵌合するコンポーネントが必要になる場合があること、そして、その逆または相補的な形の形状は、上で記載の任意の代替機構形と、その形を利用するものとして記載される態様の詳細な説明から必然的に起こることになることを理解されたい。一例として、第１３の展開可能な癒合装置１０００ｐは、アクチュエータの態様、高さおよび幅の展開機構、構成および態様、ならびにエンドプレート安定化機構および明細書に記載の態様のいくつかまたは任意を利用してもよい。
【０３５９】
第１４の展開可能な癒合装置
図７５Ａ〜７５Ｅを参照すると、図７５Ａ、７５Ｂ、７５Ｃ、７５Ｄおよび７５Ｅは、エンドプレート１００ｒ、１５０ｒ、２００ｒおよび２５０ｒ（この態様ではすべて同一）、ランプ３００ｒ、３５０ｒ、４００ｒおよび４５０ｒ（この態様ではすべて同一）、近位ウェッジ５５０ｐ、遠位ウェッジ６５０ｐ（遠位および近位ウェッジは、この態様では同一である）およびアクチュエータ５００ａを含む、例示的な第１４の展開可能な癒合装置１０００ｒの初期の折り畳まれた状態、完全に幅が展開状態、完全に高さが展開状態、完全に幅および高さが展開状態および立体分解図それぞれを示す。第１４の展開可能な癒合装置１０００ｒは、以下の例外を除いて、上で記載の第１３の展開可能な癒合装置１０００ｐと同一である。エンドプレート１００ｒは、第１の端部１０２ｒおよび第２の端部１０４ｒを有する。第１のエンドプレート１００ｒは、上部表面１３４ｒ、下部表面１３２ｒ、および第１の端部と第２の端部とを接続する内部表面１３０ｒをさらに含む。本明細書に記載の他のすべての態様のように、上部表面は、表面の粗さを増加させる表面機構を含む。内部表面は、その軸が長軸に平行な円筒形のレリーフ１４９ｒを含む。第１のエンドプレート１００は、第１の端部に近接する第１の傾斜した表面１１０ｒと、第２の端部に近接する第２の傾斜した表面１１２ｒとをさらに含む。傾斜した表面１１０ｒおよび１１２ｒは、それぞれ蟻継ぎされた傾斜スロット１０７ｒおよび１０９ｒをさらに含む。上で議論したように、この態様では、スロットは蟻継ぎされており、略台形の断面を有するが、これらは、Ｔ形状、Ｙ形状、または嵌合する関節接合がリーディング（leading）およびトレーリング（trailing）の両方の接触表面を所有することを許容する任意の他の適切な断面を有し得る。エンドプレート１００ｒは、長軸に横断的な方向における側面表面を通って延伸する開口部１１９ｒをさらに含む。レリーフ１４９ｒ。傾斜面１１０ｒおよび１１２ｒと内部表面１３０ｒとの交差によって形成されるエッジは、上で記載の挿入−展開器械８４０ｐと嵌合するように構成されたチャンファ１２１ｒおよび１２３ｒを含む。
【０３６０】
ランプ３００ｒは、以下の例外を除いて、上で記載のランプ３００ｐと同一である。ブランチ３２１ｒおよび３２３ｒは、ランプ３００ｐの対応する機構のようにＵ形状の断面を有さず、代わりにブランチ３２１ｒおよび３２３ｒはそれぞれ傾斜した表面３０２ｒおよび３０４ｒを含む一方で、これらの傾斜した表面はそれぞれ蟻継ぎされたフィン３０２ｒ１および３０４ｒ１を含む。蟻継ぎされたフィンは、エンドプレートの蟻継ぎされた傾斜したスロットと嵌合するように構成される。ランプ３００ｒは、ランプ３００ｐに存在する凹みスロットを含まない。第１４の展開可能な癒合装置１０００ｒは、幅の展開のための外側展開器械上の依存を含む、上で記載の第１３の展開可能な癒合装置１０００ｐと同様の機能性を有する。
【０３６１】
様々なコンポーネントの様々な代替形が別々の態様としてここに提示されているが、これらの代替態様は、本明細書の任意の他の態様と置換またはミックス／マッチされ得る任意の機構を有することも理解されるべきである。また、任意のコンポーネントにおける先述の任意の代替機能の任意を置き換えると、適切な係合のためにそれらの機能の逆または相補的な形を使用するために、嵌合するコンポーネントが必要になる場合があること、そして、その逆または相補的な形の形状は、上で記載の任意の代替機構形と、その形を利用するものとして記載される態様の詳細な説明から必然的に起こることになることを理解されたい。一例として、第１４の展開可能な癒合装置１０００ｒは、アクチュエータの態様、高さおよび幅の展開機構、構成および態様、ならびにエンドプレート安定化機構および明細書に記載の態様のいくつかまたは任意を利用してもよい。
【０３６２】
第１５の展開可能な癒合装置
図７６Ａ〜７６Ｄを参照すると、図７６Ａ、７６Ｂ、７６Ｃおよび７６Ｄは、エンドプレート１００ｒ、１５０ｒ、２００ｒおよび２５０ｒ（この態様ではすべて同一）、ランプ３００ｓ、３５０ｓ、４００ｓおよび４５０ｓ（この態様ではすべて同一）、近位ウェッジ５５０ｓ、遠位ウェッジ６５０ｓ（遠位および近位ウェッジは、この態様では同一である）およびアクチュエータ５００ａを含む、例示的な第１５の展開可能な癒合装置１０００ｓの初期の折り畳まれた状態、完全に幅が展開状態、完全に高さが展開状態、および立体分解図それぞれを示す。第１５の展開可能な癒合装置１０００ｓは、以下の例外を除いて、上で記載の第１４の展開可能な癒合装置１０００ｒと同一である。近位ウェッジ５５０ｓは、以下の例外を除いて、上で記載の近位ウェッジ５５０ａと同一であり、ウェッジ５５０ｓの上部および下部表面は、ウェッジ５５０ａとは異なり、突出またはチャネルを含まず、ウェッジ５５０ｓの対向する傾斜した表面は、ウェッジ５５０のそれよりも大きい傾斜した角度「Ａ」をそれらの間に有する。この角度は、図７６Ａに最もよく示されており、１００度より大きく１７９度より小さい、より好ましくは１４０度より大きく、最も好ましくは１６０度より大きく企図される（１５０度の角度は例示のために示されている）。ランプ３００ｓは、以下の例外を除いて、ランプ３００ｒと同一である：表面３３０ｓ、３２０ｓ、および３２９ｓは、ランプ３００ｒ内にあるため、長軸に対して垂直ではなく、上で議論した角度「Ａ」の半分に等しい角度で長軸に対して傾斜し、これは図７６Ａで最もよく見られる。ランプ３００ｓは、傾斜したアンダーカット（undercuts）３３７ｓ１および３３７ｓ２をさらに含み、これらは、展開器械と嵌合するように構成され、長方形セクションまたはＬ形状、Ｔ形状または蟻継ぎされたセクションのいずれかを有し得る。エンドプレート１００ｓは、展開器械と嵌合するように構成され、長方形セクションまたはＬ形状、Ｔ形状または蟻継ぎされたセクションのいずれかを有し得る、傾斜したアンダーカット１４７ｓ１および１４７ｓ２も含む例外を除いて、上で記載のエンドプレート１００ｒと同一である。長方形セクションを有するとき、アンダーカット３３７ｓ１、３３７ｓ２、１４７ｓ１、および１４７ｓ２は、幅の展開が展開器械の影響を受けている間、装置の高さにおける展開を防ぐ目的を果たす。これらのアンダーカットがＬ形状、蟻継ぎ、または同様のセクションを有するとき、作動の方向をリバーシングすることにより展開器械が装置の幅を増加および減少の両方ができるようにする追加の目的を果たす。上で議論したように、これは、Ｌ形状、Ｔ形状、蟻継ぎなどのセクションが、前方および後方接触表面の両方を包含し、嵌合するコンポーネントを捕捉し、インターフェースに引張または圧縮を適用することができるためである。
【０３６３】
ウェッジの傾斜した表面間の大きなねじ山角度（included angle）「Ａ」の重要性と有用性は明白ではなく、追加の明確化が必要である。明細書に記載の展開可能な癒合装置（例えば、１０００ａ、１０００ｂ、１０００ｃ、１０００ｄ、１０００ｅなど）の多くの態様の機能性および臨床的有用性は、高さの展開が開始される前に完全または重要な幅の展開が起こらなければならないという事実に依存している。これは、幅の展開ステップ中にウェッジの嵌合表面とのスライド接触を継続するエンドプレートによって達成され、上で記載の方法で構成されるとき、この接触は継続されながら、ランプが互いにより近づくことを防ぐ（高さの展開に影響するために必要である））。幅の展開の過程で、エンドプレートとウェッジとの間のこの接触は最終的に失われ、高さの展開開始が許容される。しかしながら、第１５の展開可能な癒合装置１０００ｓは、かかる遅延メカニズムを含まず、幅および高さの両方の展開は、アクチュエータをターンすることにより同時に起こり得るように見える。角度「Ａ」が比較的小さい（例えば、約９０度）ことを除いて、第１５の展開可能な癒合装置１０００ｓと同一である代替の第１５の展開可能な癒合装置１０００ｓ１（図示せず）を想像する場合、装置の幅が完全に幅が展開状態よりも小さく、装置の高さが少なくともいくらか展開している展開状態のこの代替の第１５の展開可能な癒合装置１０００ｓ１を想像する。アクチュエータを静止状態に保ち、通常は作動していない間（すなわち、ねじ山の摩擦による）に維持し、臨床使用に適用される隣接する椎骨エンドプレートなどの装置のエンドプレートに圧縮を適用すると、代替の第１５の展開可能な癒合装置１０００ｓ１は、完全に幅が展開したまたは完全に高さが折り畳まれたのいずれかに達するまで（高さと幅の展開の最初の広がりに基づいて最初に発生する方）、高さにおいて折り畳まれ、同時に幅が展開する傾向がある。これは、完全に幅が展開されたにまだ到達していない装置状態では、ウェッジに対するアクチュエータの各位置、およびその結果−近位および遠位ウェッジ間の各分離された距離に、達成可能なある範囲の展開状態が存在するためである。言い換えれば、この状況では、代替の第１５の展開可能な癒合装置１０００ｓ１は平衡状態になく、その高さの展開は、以下の作用メカニズムによって幅の展開に「変換」される。かかる状態では、エンドプレートに高さ方向における圧縮が適用されると、アクチュエータは静止状態のままであるため、ランプコンポーネントは、高さの展開に関係する傾斜した表面によって生成されたそれらを離す力を認め、ランプは、ウェッジに対してスライドすることによってのみ移動して、より大きな幅が展開状態になり、ランプ間の距離が増加し、装置の高さが減少するだけである。同様の高さのみまたは幅のみの展開メカニズムでは、使用されるねじ山の「ロッキング」特性に関係するアクチュエータのねじ山における摩擦により、この展開のリバーサル（reversal）が防がれる。ロッキングねじ山は小さな「らせん状角度」によって特徴付けられ、たとえば、任意のトルクを適用せずに平均ネジが軸方向に嵌合するねじ山に押し込まれるのを防ぐ（純粋な軸方向の力では、ロッ��ングねじ山がらせん状経路をたどって嵌合ねじ山に入ることはない。）。これは、純粋な軸方向の力を適用することでワークピースにねじ込まれることを余儀なくされる、コルク−ネジで使用されるような非ロッキング（またはオーバーホール）ねじ山とは対照的である。しかし、この場合、アクチュエータは移動せず、非平衡状態はメカニズムに固有であるため、アクチュエータねじ山のロッキング特性は高さの損失を防ぐことができない。ねじ山のらせんの角度によって制御されるメカニカル効果を有するねじ山と同様に（ねじ山にロッキング特性を付与する小さならせん状角度を持つ）、ランプまたは「傾斜した平面」（ウェッジメカニズムが適用）もメカニカル効果（または利点）を所有することが知られており、これは、傾斜の長さをその上昇で、またはより単純に−ウェッジのねじ山角度で表したものである。ねじ山角度が大きいほど、ウェッジメカニズムのメカニカルな利点は小さくなる。さらに、使用される任意のウェッジメカニズムおよび材料（および生成される摩擦）には、最大のねじ山角度が存在し、そこではウェッジがウェッジとして作用しなくなると、２つのオブジェクトの間にウェッジを押し込もうとしても、摩擦力、負荷、および材料の強度による負荷がどれほど大きくても、これらのオブジェクトが強制的に離れることはない。
【０３６４】
これを第１５の展開可能な癒合装置１０００ｓに戻し、近位および遠位ウェッジ５５０ｓおよび６５０ｓは、高角度「Ａ」を利用するため、これらは幅の展開メカニズムとして機能せず、代わりに第１５の展開可能な癒合装置１０００ｓが自発的に高さを失い、幅を獲得するのを防ぐロッキングメカニズムとして機能する。これは、初期の折り畳まれた状態においてアクチュエータ５００がターンされた場合、第１５の展開可能な癒合装置１０００ｓは高さにおいてのみ展開し、幅においては展開せず、高さ方向において作用する合理的な圧縮力が、上で議論したように装置の高さを失しなわせ、幅を獲得することを意味する。第１５の展開可能な癒合装置１０００ｓは、幅の展開に影響を与えるために外側挿入−展開器械８４０ｓ（図７７Ａおよび７７Ｂに見られる）に依存する。
【０３６５】
挿入−展開器械８４０ｓ（その全体は図示せず）は、ネジ操作、把持操作、または任意の他のメカニズム（図示せず）を使用して、一緒に引き寄せられるか、強制的に離される一組の前方ウェッジ８４０ｓ１および一組の後方ウェッジ８４０ｓ２を含む。器械８４０ｓは、アクチュエータをフォーワード方向またはリバース方向に同時に作動（ここではターン）させ、前方および後方ウェッジを一緒にまたは離れるように並進させるように構成される。幅の展開のプロセスでアクチュエータをターニングしても、幅の展開自体を引き起こさないか、または実質的に寄与しないが（ウェッジの高角度「Ａ」および結果として生じるこれらのウェッジの略ゼロのメカニカル効果のため）、近位ウェッジと遠位ウェッジとが互いに向かって動くことを許容するだけで、器械８４０ｓによって供給される力によって幅の展開が影響される余地を提供する。挿入−展開器械は、装置の完全に幅が展開状態における第１５の展開可能な癒合装置１０００ｓと係合し、次いで装置は椎間板スペース中への挿入のためにその初期状態に折り畳まれる（図７７Ａに最もよく見られる）。椎間板スペース中に挿入されると、器械の前方ウェッジと後方ウェッジが一緒に引き寄せられ、第１５の展開可能な癒合装置１０００ｓが、前方ウェッジが装置１０００ｐと接触しなくなる（図７７Ｂで最もよく見られる状態）、および引き出される、展開幅まで幅を展開する。それが起こると、装置の高さが展開される。このアレンジメントは、器械８４０ｓが装置１０００ｐから外されるために、装置が前方ウェッジを引き出せることを許容する幅が十分に展開されなければならないことを意味する。任意で、任意の態様において、複数の異なる前方ウェッジ幅をエンドユーザーに供給して、詳細な用途に最適なターゲット展開幅を決定できるように許容でき得る。任意で、任意の態様において、複数の異なる前方ウェッジ幅をエンドユーザーに供給して、詳細な適用に最適なターゲット展開幅を決定できるようにすることができる。２つの対向するウェッジによって幅の展開を操作しても、前方ウェッジと後方ウェッジとの間および装置で使用される、蟻継、フック、Ｌ形状またはその他の関節接合がなければ、幅をより広い状態からより狭い状態に減少することを許容せず、これにより、器械が引張と圧縮の両方を装置に及ぼすことを許容し、それによって器械が上で議論したように装置の幅を展開および折り畳むことの両方を許容する。
【０３６６】
様々なコンポーネントの様々な代替形が別々の態様としてここに提示されているが、これらの代替態様は、本明細書の任意の他の態様と置換またはミックス／マッチされ得る任意の機構を有することも理解されるべきである。また、任意のコンポーネントにおける先述の任意の代替機能の任意を置き換えると、適切な係合のためにそれらの機能の逆または相補的な形を使用するために、嵌合するコンポーネントが必要になり得るまたは必要になる場合があること、そして、その逆または相補的な形の形状は、上で記載の任意の代替機構形と、その形を利用するものとして記載される態様の詳細な説明から必然的に起こることになることを理解されたい。一例として、第１５の展開可能な癒合装置１０００ｓは、アクチュエータの態様、高さおよび幅の展開機構、構成および態様、ならびにエンドプレート安定化機構および明細書に記載の態様（例えば、態様１０００ｃおよび１０００ｄに示されるような）のいくつかまたは任意を利用し得る。
【０３６７】
第１６の展開可能な癒合装置
図７８、７９Ａ、および７９Ｂを参照すると、図７８は、展開可能装置１０００ｔの初期の折り畳まれた状態を示し、図７９Ａは、展開器械が取り付けられた例示的な第１６展開可能な癒合装置１０００ｔの初期折り畳まれた状態を示し、図７９Ｂは、展開器械が取り付けられた装置１０００ｔの幅が展開状態を示す。第１６の展開可能な癒合装置１０００ｔは、エンドプレート１００ｔ、１５０ｔ（図７９Ｂに最もよく見られる）、２００ｔおよび２５０ｔ（これらはこの態様ではすべて同一）、ランプ３００ｓ、３５０ｓ、４００ｓおよび４５０ｓ（これらはすべてこの態様ではすべて同一）、近位ウェッジ５５０ｓ、遠位ウェッジ６５０ｓ（この態様では遠位ウェッジおよび近位ウェッジは同一）およびアクチュエータ５００ａを含む。第１６の展開可能な癒合装置１０００ｔは、以下の例外を除いて上で記載の装置１０００ｓと同一である。エンドプレート１００ｔは、上面表面１３４ｔに形成された傾斜スロット１０７ｔ２を含む。この傾斜スロットは、挿入−展開器械８４０ｔ（図７９Ａおよび７９Ｂにおいて最もよく見られる）と係合するように構成される。
【０３６８】
挿入−展開器械８４０ｔ（その全体は図示せず）は、器械の本体（図示せず）が近位ウェッジに取り付けられてベアリングされている間に、押されるかまたは引っ張られる一組の前方分岐ランプ８４０ｔ１を含む。器械８４０ｔは、アクチュエータをフォーワード方向またはリバース方向に同時に作動（ここではターン）させ、作動方向に応じて分岐ランプをフォーワードまたはバックワードに並進させるように構成される。幅の展開のプロセスでアクチュエータをターニングしても、幅の展開自体を引き起こさないか、または実質的に寄与しないが（ウェッジの高角度「Ａ」および結果として生じるこれらのウェッジの略ゼロのメカニカル効果のため）、近位ウェッジと遠位ウェッジとが互いに向かって動くことを許容するだけで、器械８４０ｔによって供給される力によって幅の展開が影響される余地を提供する。挿入−展開器械は、装置の完全に幅が展開状態における第１６の展開可能な癒合装置１０００ｔと係合し、次いで装置は椎間板スペース中への挿入のためにその初期の状態に折り畳まれる（図７９Ａに最もよく見られる）。椎間板スペースに挿入されると、器械の分岐ランプが器械の近位端に向かって引っ張られ、器械の本体が近位ウェッジに対してベアリングされ、同時にアクチュエータがターニングする。これにより、第１６の展開可能な癒合装置１０００ｔは、分岐ランプが第１６の展開可能な癒合装置１０００ｔと接触しなくなる展開幅まで幅が展開し（図７９Ｂで最もよく分かる状態）、引き出される。それが起こると、装置の高さが展開される。このアレンジメントは、器械８４０ｔが第１６の展開可能な癒合装置１０００ｔから外されるために、装置が前方ウェッジを引き出せることを許容する幅が十分に展開されなければならないことを意味する。任意で、任意の態様において、複数の異なる前方ウェッジ幅をエンドユーザーに供給して、詳細な用途に最適なターゲット展開幅を決定できるように許容でき得る。器械の分岐ランプはエンドプレートと前方および後方両方の接触表面を有しているため、器械を１つの方向に作動させると装置の幅が展開する場合、幅の展開プロセスは可逆的であり、作動方向をリバーシングすると、装置は幅において折り畳まれる。
【０３６９】
第１７の展開可能な癒合装置
ここで図８０を参照すると、図８０は、下に記載の特定の例外を除いて上で記載の第１３の展開可能な癒合装置１０００ｐと同一である、例示的な第１７の展開可能な癒合装置１０００ｕの一般的な幅の展開機能性の図を示す。第１７の展開可能な癒合装置１０００ｕは、第１３の展開可能な癒合装置１０００ｐの変形であり、近位ウェッジとその２つの嵌合ランプの間、および遠位ウェッジとその２つの嵌合ランプの間の略平行な関節接合表面は、装置の縦軸に対して傾斜しており、装置が非直線的に幅を展開することを許容する望ましい特性を所有し、装置の幅が展開状態が、例えば第１３の展開可能な融合装置１０００ｐによって生成される長方形の代わりに平行四辺形の一般的な形状を有するようにする。これは、経椎間孔的（またはＴＬＩＦ）アプローチなどの標準的な解剖学的平面に対してアプローチ軸が角度を成すいくつかの外科的アプローチに役立つ。
【０３７０】
第１８の展開可能な癒合装置
本明細書において提供される図８１Ａ〜８６は、２つの隣接する椎骨間の埋入のための第１８の展開可能な癒合装置１０００ｖである。任意に、任意の態様において、図８１Ａの装置１０００ｖは：駆動機構５０３ｖおよび縦軸５０４ｖを含むアクチュエータ５００ｖ；アクチュエータ５００ｖに連結されたウェッジアセンブリ７５０ｖ；ウェッジアセンブリ７５０ｖにスライド可能に連結されたランプアセンブリ８００ｖ；ランプアセンブリ８００ｖにスライド可能に連結された上部エンドプレートアセンブリ８５０ｖ；およびランプアセンブリ８００ｖにスライド可能に連結された下部エンドプレートアセンブリ９００ｖを含む。
【０３７１】
任意に、任意の態様において、図８１Ｂの装置１０００ｖは、上部エンドプレートアセンブリ８５０ｖおよび下部エンドプレートアセンブリ９００ｖの少なくとも１つの外部幅を含む幅１１００ｖを有する。任意に、任意の態様において、装置は、上部エンドプレートアセンブリ８００ｖと下部エンドプレートアセンブリ９００ｖとの間の外部距離を含む高さ１２００ｖを有する。
【０３７２】
任意に、任意の態様において、図８７Ｃの第１の作動方向１３００ｖにおける第１の作動数による駆動機構５０３ｖの作動は、高さ１２００ｖを増加させることなく幅１１００ｖを増加させる。任意に、任意の態様において、第１の作動方向１３００ｖにおける第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構５０３ｖの作動は、高さ１２００ｖおよび幅１１００ｖの少なくとも１つを増加させる。任意に、任意の態様において、第１の作動方向１３００ｖにおける第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構５０３ｖの作動は、高さ１２００ｖおよび幅１１００ｖの両方を増加させ、第１の作動方向１３００ｖにおける第２の作動数を超える第３の作動数による駆動機構５０３ｖの作動は、幅１１００ｖを増加させることなく高さ１２００ｖを増加させる。任意に、任意の態様において、第１の作動方向１３００ｖにおける第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構５０３ｖの作動は、高さ１２００ｖも幅１１００ｖも増加させず、第１の作動方向１３００ｖにおける第２の作動数を超える第３の駆動機構５０３ｖの作動は、幅１１００ｖを増加させることなく高さ１２００ｖを増加させる。任意に、任意の態様において、駆動機構５０３ｖが少なくとも第１の作動数によって作動されると、装置１０００ｖの幅１１００ｖは極限に達する。任意に、任意の態様において、駆動機構５０３ｖが少なくとも第１および第２の作動数によって作動されると、装置１０００ｖの高さ１２００ｖは極限に達する。
【０３７３】
任意に、任意の態様において、第１の作動方向１３００ｖにおける第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構５０３ｖの作動は、高さ１２００ｖおよび幅１１００ｖの両方を増加させる。任意に、任意の態様において、第１の作動方向における第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構５０３ｖの作動は、幅１１００ｖを増加させることなく高さ１２００ｖを増加させる。
【０３７４】
任意に、任意の態様において、少なくとも第１の作動数による第１の作動方向１３００ｖにおける駆動機構５０３ｖの作動は、装置１０００ｖの高さ１２００ｖを約３０％〜約４００％増加させる。任意に、任意の態様において、少なくとも第１および第２の作動数による第１の作動方向１３００ｖにおける駆動機構５０３ｖの作動は、装置１２００ｖの幅１１００ｖを約１４％〜約１５０％増加させる。
【０３７５】
任意に、任意の態様において、図８２のアクチュエータ５００ｖは、遠位端および近位端を備えた円筒形状の細長いシャフトを含む。任意に、任意の態様において、遠位端の少なくとも一部分は、第１のねじ山機構５０１ｖを含む。任意に、任意の態様において、近位端の少なくとも一部分は、第２のねじ山機構５０２ｖを含み、近位端は駆動機構５０３ｖを含む。任意に、任意の態様において、第１のねじ山機構５０１ｖおよび第２のねじ山機構５０２ｖの少なくとも１つは、アクチュエータ５００ｖの周囲外部に配置されたねじ山を含む。任意に、任意の態様において、第１のねじ山機構５０１ｖおよび第２のねじ山機構５０２ｖは、反対のねじ切り方向を有する。任意に、任意の態様において、第１のねじ山機構５０１ｖおよび第２のねじ山機構５０２ｖは、同じねじ切り方向を有する。任意に、任意の態様において、第１のねじ山機構５０１ｖおよび第２のねじ山機構５０２ｖの少なくとも１つは、右巻きのねじ切りを含む。任意に、任意の態様において、第１のねじ山機構５０１ｖおよび第２のねじ山機構５０２ｖの少なくとも１つは、左巻きのねじ切りを含む。任意に、任意の態様において、駆動機構５０３ｖは、駆動器械を受け入れるように構成された凹部領域を含む。任意に、任意の態様において、凹部領域は、スロット、フィリップス、ポジドライブ、フレアーソン、ロバートソン、１２点フランジ、六角ソケット、セキュリティ六角ソケット、スタードライブ、セキュリティトルクス（登録商標）、ｔａ、三点、三翼、スパナヘッド、クラッチ、ワンウェイ、ダブルスクエア、トリプルスクエア、ポリドライブ、スプラインドライブ、ダブルヘックス、ブリストル、またはペンタローブ凹部、またはそれらの任意の組み合わせを含む。任意に、任意の態様において、駆動機構は、そこから延在し、駆動器械に連結されるように構成されたプロチュバランスを含む。任意に、任意の態様において、プロチュバランスは六角、ヘクサロビュラ、または正方形のプロチュバランス、または任意の他の形状のプロチュバランスを含む。任意に、任意の態様において、駆動機構５０３ｖは、縦軸５０４ｖと一致する。
【０３７６】
任意に、任意の態様において、図８１Ｃのウェッジアセンブリは、遠位ウェッジ６５０ｖおよび近位ウェッジ５５０ｖを含む。任意に、任意の態様において、第１の方向における駆動機構の作動は、遠位ウェッジ６５０ｖおよび近位ウェッジ５５０ｖを互いに向かって近づけ合う。任意に、任意の態様において、図８９Ａ〜Ｂの遠位ウェッジ６５０ｖは、遠位面および近位端を含む二等辺台形のプリズムである。任意に、任意の態様において、遠位ウェッジ６５０ｖは、第３のねじ山機構６５４ｖを含む。任意に、任意の態様において、第３のねじ山機構６５４ｖは、遠位ウェッジ６５０ｖの遠位面から遠位ウェッジ６５０ｖの近位面まで延在する。任意に、任意の態様において、遠位ウェッジ６５０ｖは、挿入器ツールへの一時的なアタッチメントのために構成された１以上の機構をさらに含む。任意に、任意の態様において、第３のねじ山機構６５４ｖは、アクチュエータ５００ｖの第２のねじ山機構５０２ｖに螺合される。任意に、任意の態様において、遠位ウェッジ６５０ｖは、第１のスロット６５１ｖおよび第２のスロット６５２ｖをさらに含む。任意に、任意の態様において、第１のスロット６５１ｖは、上部左の第１のスロット６５１ｖ、上部右の第１のスロット６５１ｖ、下部左の第１のスロット６５１ｖ、および下部右の第１のスロット６５１ｖを含む。任意に、任意の態様において、上部左の第１のスロット６５１ｖおよび上部右の第１のスロット６５１ｖ、ならびに下部左の第１のスロット６５１ｖおよび下部右の第１のスロット６５１ｖは、遠位ウェッジ６５０ｖの矢状（sagittal）平面に関して鏡面対称を有する。任意に、任意の態様において、上部左の第１のスロット６５１ｖおよび下部左の第１のスロット６５１ｖ、ならびに上部右の第１のスロット６５１ｖおよび下部右の第１のスロット６５１ｖは、遠位ウェッジ６５０ｖの横断平面に関して鏡面対称を有する。任意に、任意の態様において、上部左の第１のスロット６５１ｖ、上部右の第１のスロット６５１ｖ、下部左の第１のスロット６５１ｖ、および下部右の第１のスロット６５１ｖのそれぞれの中央（medial）平面は、遠位ウェッジ６５０ｖの矢状平面から正面角に方向付けられている。任意に、任意の態様において、遠位ウェッジ６５０ｖおよび近位ウェッジ５５０ｖそれぞれの第３のねじ山機構６５４ｖおよび第４のねじ山機構５５４ｖの少なくとも１つは、アクチュエータ５００ｖの第３の第１の機構５０１ｖおよび第２のねじ山機構５０２ｖの少なくとも１つの、第１の作動方向１３００ｖと反対の方向における作動を防ぐように構成されたねじ山ロッキング機構を含む。任意に、任意の態様において、ねじ山ロッキング機構は、変形可能なインサート、変形可能なねじ山、歪んだねじ山、柔軟なリップ、またはそれらの任意の組み合わせを含む。任意に、任意の態様において、ねじ山ロッキング機構は、第３のねじ山機構６５４ｖまたは第４のねじ山機構５５４ｖへのアクセスを提供するように構成されている、および／または、ピン、ネジ、ダボ、ナット、またはそれらの任意の組み合わせなどのインサートを受け入れてアクチュエータ５００ｖの作動を防ぐように構成されている、遠位ウェッジ６５０ｖおよび近位ウェッジ５５���ｖの少なくとも１つ内のボアを含む。
【０３７７】
任意に、任意の態様において、第２のスロット６５２ｖは、上部左の第２のスロット６５２ｖ、上部右の第２のスロット６５２ｖ、下部左の第２のスロット６５２ｖ、および下部右の第２のスロット６５２ｖを含む。任意に、任意の態様において、上部左の第２のスロット６５２ｖおよび上部右の第２のスロット６５２ｖ、ならびに下部左の第２のスロット６５２ｖおよび下部右の第２のスロット６５２ｖは、遠位ウェッジ６５０ｖの矢状平面に関して鏡面対称を有する。任意に、任意の態様において、上部左の第２のスロット６５２ｖおよび下部左の第２のスロット６５２ｖ、ならびに上部右の第２のスロット６５２ｖおよび下部右の第２のスロット６５２ｖは、遠位ウェッジ６５０ｖの横断平面に関して鏡面対称を有する。任意に、任意の態様において、上部左の第２のスロット６５２ｖ、上部右の第２のスロット６５２ｖ、下部左の第２のスロット６５２ｖ、および下部右の第２のスロット６５２ｖの中央平面は、遠位ウェッジ６５０ｖの矢状平面から正面角に方向付けられている。
【０３７８】
任意に、任意の態様において、図８３Ｂの近位ウェッジ５５０ｖは、遠位面および近位面を含む二等辺台形プリズム形状を有する。任意に、任意の態様において、近位ウェッジ５５０ｖは、第４のねじ山機構５５４ｖを含む。任意に、任意の態様において、第４のねじ山機構５５４ｖは、近位ウェッジ５５０ｖの遠位面から近位ウェッジ５５０ｖの近位面まで延在する。任意に、任意の態様において、近位ウェッジ５５０ｖは、挿入器ツールへの一時的な取り付けのために構成された１以上の機構をさらに含む。任意に、任意の態様において、第４のねじ山機構５５４ｖは、アクチュエータ５００ｖの第１のねじ山機構５０１ｖに螺合される。任意に、任意の態様において、第３のねじ山機構６５４ｖは、遠位ウェッジ６５０ｖ内の内部に配置されたねじを含む。任意に、任意の態様において、第４のねじ山機構５５４ｖは、近位ウェッジ６５０ｖ内の内部に配置されたねじ山を含む。任意に、任意の態様において、第３のねじ山機構６５４ｖおよび第４のねじ山機構５５４ｖは、反対のねじ切り方向を有する。任意に、任意の態様において、第３のねじ山機構６５４ｖおよび第４のねじ山機構５５４ｖは、同じねじ切り方向を有する。任意に、任意の態様において、第３のねじ山機構６５４ｖおよび第４のねじ山機構５５４ｖの少なくとも１つは、右巻きのねじ切りを含む。任意に、任意の態様において、第３のねじ山機構６５４ｖおよび第４のねじ山機構５５４ｖの少なくとも１つは、左巻きねじ切りを含む。
【０３７９】
任意に、任意の態様において、図８１Ｃのランプアセンブリ８００ｖは、第１の近位ランプ３００ｖ、第２の近位ランプ４００ｖ、第１の遠位ランプ３５０ｖ、および第２の遠位ランプ４５０ｖを含む。
【０３８０】
任意に、任意の態様において、図８４Ａおよび８４Ｂの第２の遠位ランプ４００ｖは、２つのローブ（ｌｏｂｅ）に分割された長方形プリズムを含む。任意に、任意の態様において、第２の遠位ランプ４００ｖは、第１のリッジ４０１ｖ、第１の突起４０２ｖ、ｖ−スロット４０３ｖ、第３の突起４０４ｖ、第３のリッジ４０５ｖ、および第３のスロット４０６ｖを含む。任意に、任意の態様において、第１のリッジ４０１ｖは、２つの第１のリッジ４０１ｖを含む。任意に、任意の態様において、第１のリッジ４０１ｖは、第２の遠位ランプ４００ｖの近位端上に位置される。任意に、任意の態様において、第１のリッジ４０１ｖの中央平面は、第２の遠位ランプ４００ｖの中央面から旋回角にある。任意に、任意の態様において、第１の突起４０２ｖは、２つの第１の突起４０２ｖを含む。任意に、任意の態様において、第１の突起４０２ｖは、第２の遠位ランプ４００ｖの近心近位コーナー上に位置される。任意に、任意の態様において、ｖ−スロット４０３ｖは、２つのｖ−スロット４０３ｖを含む。任意に、任意の態様において、ｖ−スロット４０３ｖは、第２の遠位ランプ４００ｖの近心平面上に位置される。任意に、任意の態様において、ｖ−スロット４０３ｖの極限は、第２の遠位ランプ４００ｖの遠位端に向かって方向付けられている。任意に、任意の態様において、突起４０４ｖは２つの突起４０４ｖを含む。任意に、任意の態様において、突起４０４ｖは、遠位ランプ４００ｖの下部面上に位置される。任意に、任意の態様において、第３のリッジ４０５ｖは、２つの第３のリッジ４０５ｖを含む。任意に、任意の態様において、第３のリッジ４０５ｖは、第２の遠位ランプ４００ｖの上部表面上に位置される。任意に、任意の態様において、第３のリッジ４０５ｖの中央平面は、第２の遠位ランプ４００ｖの近心面に対して平行である。任意に、任意の態様において、第３のスロット４０６ｖは、２つの第３のスロット４０６ｖを２つ含む２つの第３のスロット４０６ｖを含む。任意に、任意の態様において、第３のスロット４０６ｖは、第２の遠位ランプ４００ｖの上部表面上に位置される。任意に、任意の態様において、第３のスロット４０６ｖの中央平面は、遠位ランプ４００ｖの近心面に対して平行である。任意に、任意の態様において、第１の遠位ランプ３００ｖは、第２の遠位ランプ４００ｖと鏡面等価である。任意に、任意の態様において、第１の遠位ランプ３５０ｖは、第２のリッジ３５１ｖを含む。任意に、任意の態様において、第２のリッジ３５１ｖは２つの第２のリッジ３５１ｖを含む。任意に、任意の態様において、第２のリッジ３５１ｖは、第１の遠位ランプ３５０ｖの横方向側面上に位置される。任意に、任意の態様において、第１の遠位ランプ３５０ｖは第２の突起３５２ｖを含む。任意に、任意の態様において、第２の突起３５２ｖは２つの第２の突起３５２ｖを含む。任意に、任意の態様において、第２の突起３５２ｖは、第１の遠位ランプ３５０ｖの横方向近位端上に位置される。任意に、任意の態様において、第２の突起３５２ｖの中央平面は、第２のリッジ３５１ｖの中央平面に垂直である。任意に、任意の態様において、第１の遠位ランプ３５０ｖは舌部３５３ｖを含む。任意に、任意の態様において、舌部３５３ｖは、遠位ランプ３５０ｖの横方向近位エッジに沿って、遠位ランプ３５０ｖのボトムから遠位ランプ３５０ｖのトップまで延在する。任意に、任意の態様において、第２の遠位ランプ４５０ｖは、第１の遠位ランプ３５０ｖの鏡面等価である。任意に、任意の態様において、上部エンドプレートアセンブリは、第１のエンドプレート１００ｖおよび第２のエンドプレート２５０ｖを含む。任意に、任意の態様において、下部エンドプレートアセンブリは、第３のエンドプレート１５０ｖおよび第４のエンドプレート２００ｖを含む。
【０３８１】
任意に、任意の態様において、第１のエンドプレート１００ｖと第２のエンドプレート２５０ｖ、第３のエンドプレート１５０ｖと第４のエンドプレート２００ｖ、第１の近位ランプ３００ｖと第２の近位ランプ４００ｖ、および第１の遠位ランプ３５０ｖと第２の遠位ランプ４５０ｖの少なくとも１つは、鏡面等価性を有している。任意に、任意の態様において、第２のエンドプレート２５０ｖおよび第４のエンドプレート２００ｖの少なくとも１つは、第１のエンドプレート１００ｖおよび第３のエンドプレート１５０ｖの少なくとも１つよりも大きい。任意に、任意の態様において、第１のエンドプレート１００ｖ、第２のエンドプレート２５０ｖ、第３のエンドプレート１５０ｖ、および第４のエンドプレート２００ｖの外面の少なくとも１つは、椎骨を把持するように構成されるテクスチャを含む。任意に、任意の態様において、テクスチャリングは、歯、リッジ、粗面領域、金属コーティング、セラミックコーティング、キール、スパイク、突出、溝、またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【０３８２】
任意に、任意の態様において、図８１Ａおよび８１Ｃのウェッジアセンブリ７５０ｖとランプアセンブリ８００ｖ、ランプアセンブリ８００ｖと上部エンドプレートアセンブリ８５０ｖ、およびランプアセンブリ８００ｖと下部エンドプレートアセンブリ９００ｖの少なくとも１つの間のスライド可能な連結は、縦軸５０４ｖから正面角にある。任意に、任意の態様において、正面角は約０°〜約９０°である。
【０３８３】
任意に、任意の態様において、ウェッジアセンブリ７５０ｖとランプアセンブリ８００ｖ、ランプアセンブリ８００ｖと上部エンドプレートアセンブリ８５０ｖ、およびランプアセンブリ８００ｖと下部エンドプレートアセンブリ９００ｖの少なくとも１つの間のスライド可能な連結は、突起およびスロットを含む。任意に、任意の態様において、突起は、ウェッジアセンブリ７５０ｖ、ランプアセンブリ８００ｖ、上部エンドプレートアセンブリ８５０ｖ、および下部エンドプレートアセンブリ９００ｖの少なくとも１つから延在する。任意に、任意の態様において、スロットは、ウェッジアセンブリ７５０ｖ、ランプアセンブリ８００ｖ、上部エンドプレートアセンブリ８５０ｖ、および下部エンドプレートアセンブリ９００ｖの少なくとも１つに配置される。任意に、任意の態様において、突起は、ピン６００、リッジ、ディンプル、ボルト、ネジ、ベアリング、またはそれらの任意の組み合わせを含む。任意に、任意の態様において、スロットは、貫通スロット、ブラインドスロット、ｔ−スロット、ｖ−スロット、溝、またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【０３８４】
任意に、任意の態様において、図８１Ａ−８６Ｂのウェッジアセンブリ７５０ｖとランプアセンブリ８００ｖとの間のスライド可能な連結は、遠位ウェッジ６５０ｖ内の第１のスロット６５１ｖおよび第２のスロット６５２ｖ、近位ウェッジ５５０ｖ内の第３のスロット５５１ｖおよび第４のスロット５５２ｖ、第１の近位ランプ３００ｖおよび第２の近位ランプ４００ｖ内の第１の突起４０２ｖおよび第１のリッジ４０１ｖ、第１の遠位ランプ３５０ｖおよび第２の遠位ランプ４５０ｖ内の第２の突起３５２ｖ、第２リッジ３５１ｖ、および舌部３５３ｖを含む。任意に、任意の態様において、第１のスロット６５１ｖ、第２のスロット６５２ｖ、第３のスロット５５１ｖ、第４のスロット５５２ｖ、第１の突起４０２ｖ、第１のリッジ４０１ｖ、第２の突起３５２ｖ、および  第２のリッジ３５１ｖの少なくとも１つの数は、約１、２、３、４またはそれ以上である。
【０３８５】
任意に、任意の態様において、近位ウェッジ５５０ｖと第１の近位ランプ３００ｖまたは第２の近位ランプ４００ｖとの間のスライド可能な連結は、第３のスロット５５１ｖと第１のリッジ４０１ｖとの間のスライド可能な連結、および第４のスロット５５２ｖと第１の突起４０２ｖとの間のスライド可能な連結を含む。
【０３８６】
任意に、任意の態様において、遠位ウェッジ６５０ｖと第１の遠位ランプ３５０ｖまたは第２の遠位ランプ４５０ｖとの間のスライド可能な連結は、第１のスロット６５１ｖと第２のリッジ３５１ｖとの間のスライド可能な連結、第２のスロット６５２ｖと第２の突起３５２ｖとの間のスライド可能な連結、またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【０３８７】
任意に、任意の態様において、遠位ウェッジ６５０ｖ内の第２のスロット６５２ｖは、第１の突起４０２ｖが第２のスロット６５２ｖから１つの方向に出るのを防ぐための第１のストップ６５３ｖを含む。任意に、任意の態様において、近位ウェッジ５５０ｖ内の第４のスロット５５２ｖは、第１の突起４０２ｖが第２のスロット６５２ｖから１つの方向に出るのを防ぐための第２のストップ５５３ｖを含む。
【０３８８】
任意に、任意の態様において、ランプアセンブリ８００ｖと上部エンドプレートアセンブリ８５０ｖまたは下部エンドプレートアセンブリ９００ｖとの間のスライド可能な連結は、第１の遠位ランプ３５０および第２の遠位ランプ４５０の少なくとも１つ内の舌部３５３ｖ、ならびにｖ−スロット４０３ｖ、第３の突起４０４ｖ、第３のリッジ４０５ｖ、ならびに第１の近位ランプ３００および第２の近位ランプ４００の少なくとも１つ内の第３のスロット４０６ｖ、ならびに第１のエンドプレート１００ｖ、第２のエンドプレート２５０ｖ、第３のエンドプレート１５０ｖ、および第４のエンドプレート２００ｖの少なくとも１つ内の蟻継スロット１０１ｖ、第４の突起１０２ｖ、第４のスロット１０４ｖ、第５のスロット１０３ｖおよび第４のリッジ１０５ｖを含む。
【０３８９】
任意に、任意の態様において、第１の遠位ランプ３５０ｖまたは第２の遠位ランプ４５０ｖと、第１のエンドプレート１００ｖ、第２のエンドプレート２５０ｖ、第３のエンドプレート１５０ｖ、または第４のエンドプレート２００ｖとの間のスライド可能な連結は、蟻継スロット１０１ｖと舌部３５３ｖのと間のスライド可能な連結を含む。
【０３９０】
任意に、任意の態様において、第１の近位ランプ３００ｖまたは第２の近位ランプ４００ｖと、第１のエンドプレート１００ｖ、第２のエンドプレート２５０ｖ、第３のエンドプレート１５０ｖ、または第４のエンドプレート２００ｖとの間のスライド可能な連結は、ｖ−スロット４０３ｖと第４の突起１０２ｖとの間のスライド可能な連結、第３の突起４０４ｖと第４のスロット１０４ｖの間のスライド可能な連結、第３のリッジ４０５ｖと第５のスロット１０３ｖとの間のスライド可能な連結、第３のスロット４０６ｖと  第４のリッジ１０５ｖとの間のスライド可能な連結、またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【０３９１】
任意に、任意の態様において、第４の突起１０２ｖは、第１のエンドプレート１００ｖ、第２のエンドプレート２５０ｖ、第３のエンドプレート１５０ｖ、または第４のエンドプレート２００ｖの機構を含む。任意に、任意の態様において、第４の突起１０２ｖは、第１のエンドプレート１００ｖ、第２のエンドプレート２５０ｖ、第３のエンドプレート１５０ｖ、または第４のエンドプレート２００ｖにしっかりと挿入される分離されたコンポーネントを含む。任意に、任意の態様において、第４の突起１０２ｖはピン６００ｖを含む。
【０３９２】
任意に、任意の態様において、ウェッジアセンブリ７５０ｖと上部エンドプレートアセンブリ８５０ｖおよび下部エンドプレートアセンブリ９００ｖの少なくとも１つとの間のスライド可能な連結は、第１のエンドプレート１００ｖ、第２のエンドプレート２５０ｖ、第３のエンドプレート１５０ｖおよび第４のエンドプレート２００ｖの少なくとも１つにおける遠位チャンファ１２３ｖおよび近位チャンファ１２１ｖと、遠位ウェッジ６５０ｖおよび近位ウェッジ５５０ｖの少なくとも１つにおけるガイド表面６２１ｖ、５２１ｖとの間のスライド可能な連結を含む。任意に、任意の態様において、ウェッジアセンブリ７５０ｖと、上部エンドプレートアセンブリ８５０ｖおよび下部エンドプレートアセンブリ９００ｖの少なくとも１つとの間のスライド可能な連結は、装置の１０００ｖの幅１１００ｖがその極限に達するまで、装置の高さ１２００ｖが増加するのを防ぐ。
【０３９３】
任意に、任意の態様において、アクチュエータ５００ｖ、ウェッジアセンブリ７５０ｖ、ランプアセンブリ８０００ｖ、上部エンドプレートアセンブリ８５０ｖおよび下部エンドプレートアセンブリ９００ｖの少なくとも１つは、チタン、コバルト、ステンレス鋼、タンタル、白金、ＰＥＥＫ、ＰＥＫＫ、炭素繊維、硫酸バリウム、ヒドロキシアパタイト、セラミック、酸化ジルコニウム、窒化ケイ素、カーボン、骨グラフト、脱塩骨マトリックス製品、合成骨代用品、骨形成剤、骨成長誘導材料またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【０３９４】
本明細書において提供される図８１Ａは、２つの隣接する椎骨間の埋入のための展開可能な癒合システムであり、システムは、折り畳みツール５０００ｖおよび第１８の展開可能な癒合装置１０００ｖを含む。任意に、任意の態様において、装置１０００ｖの幅１１００ｖおよび高さ１２００ｖが極限にあるように、アクチュエータ５００ｖが第１の作動方向１３００ｖにおいて少なくとも第１および第２の作動数により作動されると、第１の作動方向１３００ｖと反対の方向におけるアクチュエータ５００ｖの作動は、装置１０００ｖの高さ１２００ｖを減少させることなく、幅１１００ｖのみを減少させ得る。任意に、任意の態様において、幅１１００ｖを減少させることなく高さ１２００ｖの減少を許容するために、折り畳みツール５０００ｖが採用され得る。任意に、任意の態様において、折り畳みツール５０００ｖは、第１の枝分かれ５００１ｖおよび第２の枝分かれ５００１ｖを含み、第１の枝分かれ５００１ｖは、近位ウェッジ５５０ｖおよび／または遠位ウェッジ６５０ｖと第１の近位ランプ３００ｖとの間に挿入されるように構成され、第２の枝分かれ５００２ｖは、近位ウェッジ５５０ｖおよび／または遠位ウェッジ６５０ｖと第２の近位ランプ４００ｖとの間に挿入されるように構成される。任意に、任意の態様において、第１の枝分かれ５００１ｖおよび第２の枝分かれ５００１ｖは同じ長さを有する。任意に、任意の態様において、第１の枝分かれ５００１ｖおよび第２の枝分かれ５００１ｖは異なる長さを有する。任意に、任意の態様において、第１の枝分かれ５００１ｖおよび第２の枝分かれ５００１ｖは同じ厚さを有する。任意に、任意の態様において、第１の枝分かれ５００１ｖおよび第２の枝分かれ５００１ｖは異なる厚さを有する。
【０３９５】
任意に、任意の態様において、第１８の展開可能な癒合装置１０００ｖは、以前記載の任意の展開可能な癒合装置の任意の機構、コンポーネント、または特徴をさらにまたは代替的に含み得る。
【０３９６】
例示的な第１８の展開可能な癒合装置のコンポーネントの数的指標は、以下の表１にまとめられている。
【表１−１】
2020503962.tif 000003
【表１−２】
2020503962.tif 000004
【０３９７】
第１９の展開可能な癒合装置
本明細書において提供される図８７Ａ〜９４Ｄは、２つの隣接する椎骨間の埋入のための第１９の展開可能な癒合装置１０００ｗである。任意に、任意の態様において、図８１Ａの装置１０００ｗは：駆動機構５０３ｗおよび縦軸５０４ｗを含むアクチュエータ５００ｗ；アクチュエータ５００ｖに連結されたウェッジアセンブリ７５０ｗ；ウェッジアセンブリ７５０ｖにスライド可能に連結されたランプアセンブリ８００ｗ；ランプアセンブリ８００ｖにスライド可能に連結された上部エンドプレートアセンブリ８５０ｗ；およびランプアセンブリ８００ｗにスライド可能に連結された下部エンドプレートアセンブリ９００ｗを含む。任意に、任意の態様において、上部エンドプレートアセンブリ８５０ｗは、下部エンドプレートアセンブリ９００ｗとさらにスライド可能に連結される。
【０３９８】
任意に、任意の態様において、図８７Ａの装置１０００ｗは、上部エンドプレートアセンブリ８５０ｗおよび下部エンドプレートアセンブリ９００ｗの少なくとも１つの外部幅を含む幅１１００ｗを有する。任意に、任意の態様において、装置は、上部エンドプレートアセンブリ８００ｗと下部エンドプレートアセンブリ９００ｗとの間の外部距離を含む高さ１２００ｗを有する。
【０３９９】
任意に、任意の態様において、図８７Ｃの第１の作動方向１３００ｗにおける第１の作動数による駆動機構５０３ｗの作動は、高さ１２００ｗを増加させることなく幅１１００ｗを増加させる。任意に、任意の態様において、第１の作動方向１３００ｗにおける第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構５０３ｗの作動は、高さ１２００ｗを増加させることなく幅１１００ｗを増加させる。任意に、任意の態様において、第１の作動方向１３００ｗにおける第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構５０３ｗの作動は、高さ１２００ｗおよび幅１１００ｗの両方を増加させ、第１の作動方向１３００ｗにおける第２の作動数を超える第３の作動数による駆動機構５０３ｗの作動は、幅１１００ｖを増加させることなく高さ１２００ｗを増加させる。任意に、任意の態様において、第１の作動方向１３００ｗにおける第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構５０３ｗの作動は、高さ１２００ｗも幅１１００ｗも増加させず、第１の作動方向１３００ｗにおける第２の作動数を超える第３の駆動機構５０３ｗの作動は、幅１１００ｗを増加させることなく高さ１２００ｗを増加させる。任意に、任意の態様において、駆動機構５０３ｗが少なくとも第１の作動数によって作動されると、装置１０００ｗの幅１１００ｗは極限に達する。任意に、任意の態様において、駆動機構５０３ｗが少なくとも第１および第２の作動数によって作動されると、装置１０００ｗの高さ１２００ｗは極限に達する。
【０４００】
任意に、任意の態様において、第１の作動方向１３００ｗにおける第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構５０３ｗの作動は、高さ１２００ｗおよび幅１１００ｗの両方を増加させる。任意に、任意の態様において、第１の作動方向における第１の作動数を超える第２の作動数による駆動機構５０３ｗの作動は、幅１１００ｗを増加させることなく高さ１２００ｗを増加させる。
【０４０１】
任意に、任意の態様において、少なくとも第１の作動数による第１の作動方向１３００ｗにおける駆動機構５０３ｗの作動は、装置１０００ｗの高さ１２００ｗを約３０％〜約４００％増加させる。任意に、任意の態様において、少なくとも第１および第２の作動数による第１の作動方向１３００ｗにおける駆動機構５０３ｗの作動は、装置１２００ｗの幅１１００ｗを約１４％〜約１５０％増加させる。
【０４０２】
任意に、任意の態様において、図８８のアクチュエータ５００ｗは、遠位端および近位端を備えた円筒形状の細長いシャフトを含む。任意に、任意の態様において、アクチュエータ５００ｗの遠位端の少なくとも一部分は、第１のねじ山機構５０１ｗを含む。任意に、任意の態様において、アクチュエータ５００ｗの近位端の少なくとも一部分は、第２のねじ山機構５０２ｗを含み、近位端は駆動機構５０３ｗを含む。任意に、任意の態様において、第１のねじ山機構５０１ｗおよび第２のねじ山機構５０２ｗの少なくとも１つは、アクチュエータ５００ｗの周囲外部に配置されたねじ山を含む。任意に、任意の態様において、第１のねじ山機構５０１ｗおよび第２のねじ山機構５０２ｗは、反対のねじ切り方向を有する。任意に、任意の態様において、第１のねじ山機構５０１ｗおよび第２のねじ山機構５０２ｗは、同じねじ切り方向を有する。任意に、任意の態様において、第１のねじ山機構５０１ｗおよび第２のねじ山機構５０２ｗの少なくとも１つは、右巻きのねじ切りを含む。任意に、任意の態様において、第１のねじ山機構５０１ｗおよび第２のねじ山機構５０２ｗの少なくとも１つは、左巻きのねじ切りを含む。任意に、任意の態様において、駆動機構５０３ｗは、駆動器械を受け入れるように構成された凹部領域を含む。任意に、任意の態様において、凹部領域は、スロット、フィリップス、ポジドライブ、フレアーソン、ロバートソン、１２点フランジ、六角ソケット、セキュリティ六角ソケット、スタードライブ、セキュリティトルクス（登録商標）、ｔａ、三点、三翼、スパナヘッド、クラッチ、ワンウェイ、ダブルスクエア、トリプルスクエア、ポリドライブ、スプラインドライブ、ダブルヘックス、ブリストル、またはペンタローブ凹部を含む。任意に、任意の態様において、駆動機構は、そこから延在し、駆動器械に連結されるように構成されたプロチュバランスを含む。任意に、任意の態様において、プロチュバランスは六角、ヘクサロビュラ、または正方形のプロチュバランスを含む。任意に、任意の態様において、駆動機構５０３ｗは、縦軸５０４ｗと一致する。
【０４０３】
任意に、任意の態様において、図８７Ｃのウェッジアセンブリは、遠位ウェッジ６５０ｗおよび近位ウェッジ５５０ｗを含む。任意に、任意の態様において、第１の方向における駆動機構の作動は、遠位ウェッジ６５０ｗおよび近位ウェッジ５５０ｗを互いに向かって近づけ合う。任意に、任意の態様において、図８９Ａ〜Ｂの遠位ウェッジ６５０ｗは、遠位端、近位端、トップ側、およびボトム側を含む三日月形状のプリズムである。任意に、任意の態様において、遠位ウェッジ６５０ｗは、第３のねじ山機構６５４ｗを含む。任意に、任意の態様において、第３のねじ山機構６５４ｗは、遠位ウェッジ６５０ｗの遠位端から遠位ウェッジ６５０ｗの近位端まで延在する。任意に、任意の態様において、遠位ウェッジ６５０ｗは、挿入器ツールへの一時的なアタッチメントのために構成された１以上の機構をさらに含む。任意に、任意の態様において、第３のねじ山機構６５４ｗは、アクチュエータ５００ｗの第２のねじ山機構５０２ｗに螺合される。任意に、任意の態様において、遠位ウェッジ６５０ｗは、第１のスロット６５１ｗおよび第２のスロット６５２ｗをさらに含む。任意に、任意の態様において、第１のスロット６５１ｗは、上部左の第１のスロット６５１ｗ、上部右の第１のスロット６５１ｗ、下部左の第１のスロット６５１ｗ、および下部右の第１のスロット６５１ｗを含む。任意に、任意の態様において、上部左の第１のスロット６５１ｗおよび下部左の第１のスロット６５１ｗ、ならびに上部右の第１のスロット６５１ｗおよび下部右の第１のスロット６５１ｗは、遠位ウェッジ６５０ｗの横断平面に関して鏡面対称を有する。任意に、任意の態様において、上部左の第１のスロット６５１ｗ、上部右の第１のスロット６５１ｗ、下部左の第１のスロット６５１ｗ、および下部右の第１のスロット６５１ｗのそれぞれの中央平面は、遠位ウェッジ６５０ｗの矢状平面から正面角に方向付けられている。任意に、任意の態様において、第２のスロット６５２ｗは、上部左の第２のスロット６５２ｗ、上部右の第２のスロット６５２ｗ、下部左の第２のスロット６５２ｗ、および下部右の第２のスロット６５２ｗを含む。任意に、任意の態様において、上部左の第２のスロット６５２ｗおよび下部左の第２のスロット６５２ｗ、ならびに上部右の第２のスロット６５２ｗおよび下部右の第２のスロット６５２ｗは、遠位ウェッジ６５０ｗの横断平面に関して鏡面対称を有する。任意に、任意の態様において、上部左の第２のスロット６５２ｗ、上部右の第２のスロット６５２ｗ、下部左の第２のスロット６５２ｗ、および下部右の第２のスロット６５２ｗの中央平面は、遠位ウェッジ６５０ｗの矢状平面から正面角に方向付けられている。任意に、任意の態様において、近位ウェッジ５５０ｗは遠位ウェッジ６５０ｗと等価である。任意に、任意の態様において、図８７Ｃの遠位ウェッジ６５０ｗの矢状平面は、近位ウェッジ５５０ｗの矢状平面と同一平面になるようにアレンジされる。任意に、任意の態様において、図８７Ｃの遠位ウェッジ６５０ｗの矢状平面は、近位ウェッジ５５０ｗの矢状平面から１８０°にアレンジされるようにアレンジされる。
【０４０４】
任意に、任意の態様において、遠位ウェッジ６５０ｗおよび近位ウェッジ５５０ｗそれぞれの第３のねじ山機構６５４ｗおよび第４のねじ山機構５５４ｗの少なくとも１つは、アクチュエータ５００ｗの第３の第１の機構５０１ｗおよび第２のねじ山機構５０２ｗの少なくとも１つの、第１の作動方向１３００ｗと反対の方向における作動を防ぐように構成されたねじ山ロッキング機構を含む。任意に、任意の態様において、ねじ山ロッキング機構は、変形可能なインサート、変形可能なねじ山、歪んだねじ山、柔軟なリップ、またはそれらの任意の組み合わせを含む。任意に、任意の態様において、ねじ山ロッキング機構は、第３のねじ山機構６５４ｗまたは第４のねじ山機構５５４ｗへのアクセスを提供するように構成されている、および／または、ピン、ネジ、ダボ、ナット、またはそれらの任意の組み合わせなどのインサートを受け入れてアクチュエータ５００ｗの作動を防ぐように構成されている、遠位ウェッジ６５０ｗおよび近位ウェッジ５５０ｗの少なくとも１つ内のボアを含む。任意に、任意の態様において、図８７Ｃのランプアセンブリ８００ｗは、第１の近位ランプ３００ｗ、第２の近位ランプ４００ｗ、第１の遠位ランプ３５０ｗ、および第２の遠位ランプ４５０ｗを含む。
【０４０５】
任意に、任意の態様において、図９０Ａおよび９０Ｂの第２の近位ランプ４００ｗは、略三角プリズムを含む。任意に、任意の態様において、第２の近位ランプ４００ｗは、第１のリッジ４０１ｗ、第１の突起４０２ｗ、ｖ−スロット４０３ｗ、第３の突起４０４ｗ、第３のリッジ４０５ｗ、および第３のスロット４０６ｗを含む。任意に、任意の態様において、第１のリッジ４０１ｗは、２つの第１のリッジ４０１ｗを含む。任意に、任意の態様において、第１のリッジ４０１ｗの中央平面は、第２の近位ランプ４００ｗの中央面から旋回角にある。任意に、任意の態様において、第１の突起４０２ｗは、２つの第１の突起４０２ｗを含む。任意に、任意の態様において、ｖ−スロット４０３ｗは、第２の近位ランプ４００ｗの横断平面上に位置する。任意に、任意の態様において、ｖ−スロット４０３ｗの極限は、装置１０００ｗの近心平面に向かって方向付けられている。任意に、任意の態様において、突起４０４ｗは、２つの突起４０４ｗを含む。任意に、任意の態様において、突起４０４ｗは、遠位ランプ４００ｗの下部面上に位置する。任意に、任意の態様において、第３のリッジ４０５ｗは、２つの第３のリッジ４０５ｗを含む。任意に、任意の態様において、第３のリッジ４０５ｗは、第２の近位ランプ４００ｗの下部表面上に位置する。任意に、任意の態様において、第３のリッジ４０５ｗの中央平面は、第２の近位ランプ４００ｗの近心面に対して平行である。任意に、任意の態様において、第３のスロット４０６ｗは、２つの第３のスロット４０６ｗを２つ含む２つの第３のスロット４０６ｗを含む。任意に、任意の態様において、第３のスロット４０６ｗは、第２の近位ランプ４００ｗの上部表面上に位置する。任意に、任意の態様において、第３のスロット４０６ｗの中央平面は、遠位ランプ４００ｗの近心面に対して平行である。任意に、任意の態様において、第２の近位ランプ３００ｗは、第１の遠位ランプ３５０ｗと等価である。
【０４０６】
任意に、任意の態様において、図９１Ａおよび９１Ｂの第１の近位ランプ３００ｗは略三角プリズムを含む。任意に、任意の態様において、第２の遠位ランプ３００ｗは、第１のリッジ３０１ｗ、第１の突起３０２ｗ、ｖ−スロット３０３ｗ、第３の突起３０４ｗ、第３のリッジ３０５ｗ、および第３のスロット３０６ｗを含む。任意に、任意の態様において、第１のリッジ３０１ｗは、２つの第１のリッジ３０１ｗを含む。任意に、任意の態様において、第１のリッジ３０１ｗの中央平面は、第２の遠位ランプ３００ｗの中央面から旋回角にある。任意に、任意の態様において、第１の突起３０２ｗは、２つの第１の突起３０２ｗを含む。任意に、任意の態様において、ｖ−スロット３０３ｗは、第２の遠位ランプ３００ｗの横断面に位置する。任意に、任意の態様において、ｖ−スロット３０３ｗの極限は、装置１０００ｗの近心平面に向かって方向付けられている。任意に、任意の態様において、突起３０４ｗは２つの突起３０４ｗを含む。任意に、任意の態様において、突起３０４ｗは、遠位ランプ３００ｗの下部面上に位置する。任意に、任意の態様において、第３のリッジ３０５ｗは、２つの第３のリッジ３０５ｗを含む。任意に、任意の態様において、第３のリッジ３０５ｗは、第２の遠位ランプ３００ｗの下部表面上に位置する。任意に、任意の態様において、第３のリッジ３０５ｗの中央平面は、第２の遠位ランプ３００ｗの近心面に対して平行である。任意に、任意の態様において、第３のスロット３０６ｗは、２つの第３のスロット３０６ｗを２つ含む２つの第３のスロット３０６ｗを含む。任意に、任意の態様において、第３のスロット３０６ｗは、第２の遠位ランプ３００ｗの上部表面上に位置する。任意に、任意の態様において、第３のスロット３０６ｗの中央平面は、遠位ランプ３００ｗの近心面に対して平行である。任意に、任意の態様において、第１の近位ランプ３００ｗは第２の遠位ランプ４５０ｗと等価である。
【０４０７】
任意に、任意の態様において、上部エンドプレートアセンブリは、第１のエンドプレート１００ｗおよび第２のエンドプレート２５０ｗを含む。任意に、任意の態様において、下部エンドプレートアセンブリは、第３のエンドプレート１５０ｗおよび第４のエンドプレート２００ｗを含む。
【０４０８】
任意に、任意の態様において、第１のエンドプレート１００ｗおよび第２のエンドプレート２５０ｗ、第３のエンドプレート１５０ｗおよび第４のエンドプレート２００ｗ、第１の近位ランプ３００ｗおよび第２の近位ランプ４００ｗ、ならびに第１の遠位ランプ３５０ｗおよび第２の遠位ランプ４５０ｗの少なくとも１つは、鏡面等価性を有する。任意に、任意の態様において、第２のエンドプレート２５０ｗおよび第４のエンドプレート２００ｗの少なくとも１つは、第１のエンドプレート１００ｗおよび第３のエンドプレート１５０ｗの少なくとも１つより大きい。任意に、任意の態様において、第１のエンドプレート１００ｗ、第２のエンドプレート２５０ｗ、第３のエンドプレート１５０ｗ、および第４のエンドプレート２００ｗの外面の少なくとも１つは、椎骨を把持するように構成されたテクスチャを含む。任意に、任意の態様において、テクスチャリングは、歯、リッジ、粗面領域、金属コーティング、セラミックコーティング、キール、スパイク、突出、溝、またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【０４０９】
任意に、任意の態様において、図８７Ａおよび８７Ｃのウェッジアセンブリ７５０ｗとランプアセンブリ８００ｗ、ランプアセンブリ８００ｗと上部エンドプレートアセンブリ８５０ｗ、およびランプアセンブリ８００ｗと下部エンドプレートアセンブリ９００ｗの少なくとも１つの間のスライド可能な連結は、縦軸５０４ｗから正面角にある。任意に、任意の態様において、正面角は約０°〜約９°である。
【０４１０】
任意に、任意の態様において、ウェッジアセンブリ７５０ｗとランプアセンブリ８００ｗ、ランプアセンブリ８００ｗと上部エンドプレートアセンブリ８５０ｗ、およびランプアセンブリ８００ｗと下部エンドプレートアセンブリ９００ｗの少なくとも１つの間のスライド可能な連結は、突起およびスロットを含む。任意に、任意の態様において、突起は、ウェッジアセンブリ７５０ｗ、ランプアセンブリ８００ｗ、上部エンドプレートアセンブリ８５０ｗ、および下部エンドプレートアセンブリ９００ｗの少なくとも１つから延在する。任意に、任意の態様において、スロットは、ウェッジアセンブリ７５０ｗ、ランプアセンブリ８００ｗ、上部エンドプレートアセンブリ８５０ｗ、および下部エンドプレートアセンブリ９００ｗの少なくとも１つに配置される。任意に、任意の態様において、突起は、ピン６００、リッジ、ディンプル、ボルト、ネジ、ベアリング、またはそれらの任意の組み合わせを含む。任意に、任意の態様において、スロットは、貫通スロット、ブラインドスロット、ｔ−スロット、ｖ−スロット、溝またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【０４１１】
任意に、任意の態様において、図８７Ａ〜９５Ｂのウェッジアセンブリ７５０ｗとランプアセンブリ８００ｗとの間のスライド可能な連結は、遠位ウェッジ６５０ｗ内の第１のスロット６５１ｗおよび第２のスロット６５２ｗ、近位ウェッジ５５０ｗ内の第３のスロット５５１ｗおよび第４のスロット５５２ｗ、第１の近位ランプ３００ｗおよび第２の近位ランプ４００ｗ内の第１の突起４０２ｗおよび第１のリッジ４０１ｗ、ならびに第１の遠位ランプ３５０ｗおよび第２の遠位ランプ４５０ｗ内の第２の突起３５２ｗ、第２のリッジ３５１ｗおよびｖ−スロット３５３ｗを含む。任意に、任意の態様において、第１のスロット６５１ｗ、第２のスロット６５２ｗ、第３のスロット５５１ｗ、第４のスロット５５２ｗ、第１の突起４０２ｗ、第１のリッジ４０１ｗ、第２の突起３５２ｗ、および第２のリッジ３５１ｗの少なくとも１つの数は、約１、２、３、４またはそれ以上である。
【０４１２】
任意に、任意の態様において、近位ウェッジ５５０ｗと第１の近位ランプ３００ｗまたは第２の近位ランプ４００ｗとの間のスライド可能な連結は、第３のスロット５５１ｗと第１のリッジ４０１ｗとの間のスライド可能な連結、および第４のスロット５５２ｗと第１の突起４０２ｗとの間のスライド可能な連結を含む。
【０４１３】
任意に、任意の態様において、遠位ウェッジ６５０ｗと第１の遠位ランプ３５０ｗまたは第２の遠位ランプ４５０ｗとの間のスライド可能な連結は、第１のスロット６５１ｗと第２のリッジ３５１ｗとの間のスライド可能な連結、スロット６５２ｗと第２の突起３５２ｗとの間のスライド可能な連結、またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【０４１４】
任意に、任意の態様において、遠位ウェッジ６５０ｗ内の第２のスロット６５２ｗは、第１の突起４０２ｗが第２のスロット６５２ｗから１つの方向に出るのを防ぐ第１のストップ６５３ｗを含む。任意に、任意の態様において、近位ウェッジ５５０ｗ内の第４のスロット５５２ｗは、第１の突起４０２ｗが第２のスロット６５２ｗから１つの方向に出るのを防ぐ第２のストップ５５３ｗを含む。
【０４１５】
任意に、任意の態様において、ランプアセンブリ８００ｗと上部エンドプレートアセンブリ８５０ｗまたは下部エンドプレートアセンブリ９００ｗとの間のスライド可能な連結は、第１の遠位ランプ３５０および第２の遠位ランプ４５０の少なくとも１つ内の舌部３５３ｗ、ｖ−スロット４０３ｗ、第３の突起４０４ｗ、第３のリッジ４０５ｗ、ならびに、第１の近位ランプ３００および第２の近位ランプ４００の少なくとも１つ内の第３のスロット４０６ｗ、ならびに、蟻継スロット１０１ｗ、１５１ｗ、２０１ｗ、２５１ｗ、第４の突起１０２ｗ、１５２ｗ、２０２ｗ、２５２ｗ、第５のスロット１０３ｗ、１５３ｗ、２０３ｗ、２５３ｗ、第４のスロット１０４ｗ、１５４ｗ、２０４ｗ、２５４ｗ、ならびに、第１のエンドプレート１００ｗ、第２のエンドプレート２５０ｗ、第３のエンドプレート１５０ｗおよび第４のエンドプレート２００ｗの少なくとも１つ内の第４のリッジ１０５ｗ、１５５ｗ、２０５ｗ、２５５ｗを含む。
【０４１６】
任意に、任意の態様において、第１の遠位ランプ３５０ｗまたは第２の遠位ランプ４５０ｗと、第１のエンドプレート１００ｗ、第２のエンドプレート２５０ｗ、第３のエンドプレート１５０ｗ、または第４のエンドプレート２００ｗとの間のスライド可能な連結は、蟻継ぎスロット１０１ｗ、１５１ｗ、２０１ｗ、２５１ｗと舌部３５３ｗのと間のスライド可能な連結を含む。
【０４１７】
任意に、任意の態様において、第１の近位ランプ３００ｗまたは第２の近位ランプ４００ｗと、第１のエンドプレート１００ｗ、第２のエンドプレート２５０ｗ、第３のエンドプレート１５０ｗ、または第４のエンドプレート２００ｗとの間のスライド可能な連結は、ｖ−スロット４０３ｗと第４の突起１０２ｗ、１５２ｗ、２０２ｗ、２５２ｗとの間のスライド可能な連結、第３の突起４０４ｗと第４のスロット１０４ｗ、１５４ｗ、２０４ｗ、２５４ｗとの間のスライド可能な連結、第３のリッジ４０５ｗと第５のスロット１０３ｗ、１５３ｗ、２０３ｗ、２５３ｗ、第３のスロット４０６ｗと第４のリッジ１０５ｗ、１５５ｗ、２０５ｗ、２５５ｗとの間のスライド可能な連結、またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【０４１８】
任意に、任意の態様において、第４の突起１０２ｗ、１５２ｗ、２０２ｗ、２５２ｗは、第１のエンドプレート１００ｗ、第２のエンドプレート２５０ｗ、第３のエンドプレート１５０ｗ、または第４のエンドプレート２００ｗの機構を含む。任意に、任意の態様において、第４の突起１０２ｗ、１５２ｗ、２０２ｗ、２５２ｗは、第１のエンドプレート１００ｗ、第２のエンドプレート２５０ｗ、第３のエンドプレート１５０ｗ、または第４のエンドプレート２００ｗにしっかりと挿入される分離されたコンポーネントを含む。任意に、任意の態様において、第４の突起１０２ｗ、１５２ｗ、２０２ｗ、２５２ｗはピン６００ｗを含む。
【０４１９】
任意に、任意の態様において、上部エンドプレートアセンブリ８５０ｗと下部エンドプレートアセンブリ９００ｗとの間のスライド可能な連結は、第１のエンドプレート１００ｗにおける舌部１０１ｗと第３のエンドプレート１５０ｗにおける溝１５１ｗとの間のスライド可能な連結、および第２のエンドプレート２５０ｗにおける舌部２５１ｗと第４のエンドプレート２００ｗにおける溝２０１ｗとの間のスライド可能な連結を含む。
【０４２０】
任意に、任意の態様において、ウェッジアセンブリ７５０ｗと、上部エンドプレートアセンブリ８５０ｗおよび下部エンドプレートアセンブリ９００ｗの少なくとも１つとの間のスライド可能な連結は、第１のエンドプレート１００ｗ、第２のエンドプレート２５０ｗ、第３のエンドプレート１５０ｗ、および第４のエンドプレート２００ｗの少なくとも１つにおいて遠位チャンファ１２３ｗと近位チャンファ１２１ｗとの間のスライド可能な連結、および遠位ウェッジ６５０ｗおよび近位ウェッジ５５０ｗの少なくとも１つにおけるガイド表面６２１ｗ、５２１ｗを含む。任意に、任意の態様において、ウェッジアセンブリ７５０ｗと、上部エンドプレートアセンブリ８５０ｗおよび下部エンドプレートアセンブリ９００ｗの少なくとも１つとの間のスライド可能な連結は、装置の１０００ｗの幅１１００ｗがその極限に達するまで、装置の高さ１２００ｗが増加するのを防ぐ。
【０４２１】
任意に、任意の態様において、アクチュエータ５００ｗ、ウェッジアセンブリ７５０ｗ、ランプアセンブリ８０００ｗ、上部エンドプレートアセンブリ８５０ｗ、および下部エンドプレートアセンブリ９００ｗの少なくとも１つは、チタン、コバルト、ステンレス鋼、タンタル、白金、ＰＥＥＫ、ＰＥＫＫ、炭素繊維、硫酸バリウム、ヒドロキシアパタイト、セラミック、酸化ジルコニウム、窒化ケイ素、カーボン、骨グラフト、脱塩骨マトリックス製品、合成骨代用品、骨形成剤、骨成長誘導材料またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【０４２２】
任意に、任意の態様において、第１９の展開可能な癒合装置１０００Ｗは、さらにまたは代替的に、以前記載の任意の展開可能な癒合装置のいずれかの機構、コンポーネント、または特徴を含み得る。
【０４２３】
さらに、本明細書において提供される図９６Ａ〜９７は、２つの隣接する椎骨間の埋入のための展開可能な癒合システムであり、システムは、折り畳みツール５０００ｗおよび第１９の展開可能な癒合装置１０００ｖを含む。任意に、任意の態様において、装置１０００ｗの幅１１００ｗおよび高さ１２００ｗがそれらの極限にあるように、アクチュエータ５００ｗが第１の作動方向１３００ｗにおいて少なくとも第１および第２の作動数だけ作動されると、第１の作動方向１３００ｗと反対の方向におけるアクチュエータ５００ｗの作動は、装置１０００ｖの高さ１２００ｗを減少させることなく、幅１１００ｗのみを減少させ得る。任意に、任意の態様において、幅１１００ｗを減少させることなく、高さ１２００ｗの減少を許容にするために、折り畳みツール５０００ｗが採用され得る。任意に、任意の態様において、折り畳みツール５０００ｗは、第１の枝分かれ５００１ｗおよび第２の枝分かれ５００１ｗを含み、第１の枝分かれ５００１ｗは、近位ウェッジ５５０ｗおよび／または遠位ウェッジ６５０ｗと、第１の近位ランプ３００ｗとの間に挿入されるように構成され、第２の枝分かれ５００２ｗは、近位ウェッジ５５０ｗおよび／または遠位ウェッジ６５０ｗと、第２の近位ランプ４００ｗとの間に挿入されるように構成される。任意に、任意の態様において、第１の枝分かれ５００１ｗおよび第２の枝分かれ５００１ｗは同じ長さを有する。任意に、任意の態様において、第１の枝分かれ５００１ｗおよび第２の枝分かれ５００１ｗは異なる長さを有する。任意に、任意の態様において、第１の枝分かれ５００１ｗおよび第２の枝分かれ５００１ｗは同じ厚さを有する。任意に、任意の態様において、第１の枝分かれ５００１ｗおよび第２の枝分かれ５００１ｗは異なる厚さを有する。
【０４２４】
例示的な第１９の展開可能な癒合装置のコンポーネントの数的指標は、以下の表２にまとめられている。
【表２−１】
2020503962.tif 000005
【表２−２】
2020503962.tif 000006
【０４２５】
第２０の展開可能な癒合装置
本明細書において提供される図９８Ａ〜Ｂは、２つの隣接する椎骨間に埋入するための第２０の展開可能な癒合装置１０００ｘである。任意に、任意の態様において、図９５ａの装置１０００ｘは：駆動機構５０３ｘおよび縦軸５０４ｘを含むアクチュエータ５００ｘ；アクチュエータ５００ｘに連結されたウェッジアセンブリ７５０ｘ；ウェッジアセンブリ７５０ｘにスライド可能に連結されたランプアセンブリ８００ｘ；ランプアセンブリ８００ｘにスライド可能に連結された上部エンドプレートアセンブリ８５０ｘ；およびランプアセンブリ８００ｗにスライド可能に連結された下部エンドプレートアセンブリ９００ｘを含む。
【０４２６】
任意に、任意の態様において、アクチュエータ５００ｗ、ウェッジアセンブリ７５０ｘ、ランプアセンブリ８０００ｘ、上部エンドプレートアセンブリ８５０ｘ、および下部エンドプレートアセンブリ９００ｘの少なくとも１つは、チタン、コバルト、ステンレス鋼、タンタル、白金、ＰＥＥＫ、ＰＥＫＫ、炭素繊維、硫酸バリウム、ヒドロキシアパタイト、セラミック、酸化ジルコニウム、窒化ケイ素、カーボン、骨グラフト、脱塩骨マトリックス製品、合成骨代用品、骨形成剤、骨成長誘導材料またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【０４２７】
任意に、任意の態様において、第２０の展開可能な癒合装置１０００ｘは、以前記載の任意の展開可能な癒合装置の任意の機構、コンポーネント、または特徴をさらにまたは代替的に含むことができる。
【０４２８】
第２１の展開可能な癒合装置
本明細書において提供される図９９は、２つの隣接する椎骨間に埋入するための第２１の展開可能な癒合装置１０００ｙである。任意に、任意の態様において、図９５ａの装置は：駆動機構および縦軸を含むアクチュエータ；アクチュエータに連結されたウェッジアセンブリ；ウェッジアセンブリとスライド可能に連結されたランプアセンブリ；ランプアセンブリにスライド可能に連結された上部エンドプレートアセンブリ；および、ランプアセンブリにスライド可能に連結された下部エンドプレートアセンブリを含む。任意に、任意の態様において、第２１の展開可能な癒合装置１０００ｙは、上部エンドプレートアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも１つと、近位ウェッジおよび遠位ウェッジの少なくとも１つとの間にギャップ１０１ｙを含む。任意に、任意の態様において、ギャップ１０１ｙにより、装置１０００ｙが幅と高さを同時に展開できるようになる。
【０４２９】
任意に、任意の態様において、アクチュエータ、ウェッジアセンブリ、ランプアセンブリ、上部エンドプレートアセンブリ、および下部エンドプレートアセンブリの少なくとも１つは、チタン、コバルト、ステンレス鋼、タンタル、白金、ＰＥＥＫ、ＰＥＫＫ、炭素繊維、硫酸バリウム、ヒドロキシアパタイト、セラミック、酸化ジルコニウム、窒化ケイ素、カーボン、骨グラフト、脱塩骨マトリックス製品、合成骨代用品、骨形成剤、骨成長誘導材料またはそれらの任意の組み合わせを含む。
【０４３０】
任意に、任意の態様において、ウェッジアセンブリと、上部エンドプレートアセンブリおよび下部エンドプレートアセンブリの少なくとも１つとの間のスライド可能な連結の欠如により、装置１０００ｙの高さおよび幅の両方がそれらの相対的な極限まで増加することを許容する。任意に、任意の態様において、アクチュエータが第１の方向において作動されるとき、１０００ｙの高さおよび幅は同じ割合で増加する。
【０４３１】
任意に、任意の態様において、第１の作動方向における第１の作動数による駆動機構の作動は、装置１０００ｘの高さおよび幅の両方を同じ割合で増加させる。任意に、任意の態様において、第１の作動方向における第１の作動数による駆動機構の作動は、装置１０００ｘの高さおよび幅の両方を異なる割合で増加させる。
【０４３２】
任意に、任意の態様において、第２０の展開可能な癒合装置１０００ｘは、さらにまたは代替的に、以前記載の任意の展開可能な癒合装置の任意の機構、コンポーネント、または特徴を含むことができる。
用語と定義
【０４３３】
他に定義されない限り、本明細書で使用されるすべての技術用語は、本開示が属する分野の当業者によって共通して理解されるのと同じ意味を有する。
【０４３４】
本明細書で使用される単数形「ａ」、「ａｎ」、および「ｔｈｅ」は、文脈がそうではないと明確に指示しない限り、複数の参照を含む。本明細書における「または」への言及は、特に明記しない限り「および／または」を包含することを意図する。
【０４３５】
本明細書で使用される「約（about）」という用語は、記載された量に１０％、５％、または１％近い量を指し、その中の増分を含む。
【０４３６】
本明細書で使用される「縦軸（longitudinal axis）」という用語は、物体の回転対称の軸を含む空間内の理論的な軸を指す。
【０４３７】
本明細書で使用される「スライド可能に連結（slidably coupled）」という用語は、コンポーネントが少なくとも１つの自由度を共有する２以上のコンポーネント間の関係を指す。
【０４３８】
本明細書で使用される「外部幅（external width）」という用語は、対象物の最も外側の表面間の幅を指す。
【０４３９】
本明細書で使用される「外部距離（external distance）」という用語は、物体の最も外側の表面間の距離を指す。
【０４４０】
本明細書で使用される「極限（apex）」という用語は、距離、測定値、またはパラメータの最大値を指す。
【０４４１】
本明細書で使用される「ねじ山機構（thread feature）」という用語は、別のねじ山機構として作用する、またはそれと連結することができる１以上のらせん状または渦巻状の突起または凹部を指す。
【図１−３】
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【図４】
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【図５】
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【図６Ａ−６Ｆ】
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【図７Ａ−７Ｃ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９Ａ−９Ｄ】
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【図９Ｅ】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１０Ｃ】
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【図１０Ｄ１−１０Ｄ３】
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【図１１Ａ−１１Ｉ】
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【図１２Ａ−１２Ｄ】
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【図１３Ａ−１３Ｄ】
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【図１４Ａ】
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【図１４Ｂ１】
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【図１４Ｂ２】
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【図１５Ａ】
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【図１５Ｂ−１５Ｃ】
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【図１５Ｄ】
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【図１５Ｅ−１５Ｇ】
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【図１６】
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【図１７Ａ−１７Ｂ】
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【図１８Ａ−１８Ｃ】
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【図１８Ｄ−１８Ｅ】
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【図１９Ａ−１９Ｂ】
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【図１９Ｃ−１９Ｄ】
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【図１９Ｅ−１９Ｆ】
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【図１９Ｇ１−１９Ｇ３】
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【図１９Ｈ１−１９Ｈ２】
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【図２０】
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【図２１Ａ】
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【図２１Ｂ】
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【図２２−２３】
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【図２４−２５】
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【図２６Ａ】
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【図２６Ｂ】
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【図２７Ａ】
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【図２７Ｂ】
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【図２７Ｃ】
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【図２７Ｄ】
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【図２８Ａ】
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【図２８Ｂ】
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【図２９Ａ】
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【図２９Ｂ】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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【図４９】
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【図５０】
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【図５１】
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【図５２】
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【図５３】
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【図５４Ａ】
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【図５４Ｂ】
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【図５４Ｃ】
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【図５５Ａ】
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【図５５Ｂ】
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【図５６Ａ】
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【図５６Ｂ】
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【図５６Ｃ】
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【図５７Ａ】
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【図５７Ｂ】
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【図５８】
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【図５９Ａ】
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【図５９Ｂ】
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【図５９Ｃ】
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【図５９Ｄ】
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【図６０Ａ】
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【図６０Ｂ】
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【図６１Ａ】
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【図６１Ｂ】
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【図６２Ａ】
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【図６２Ｂ】
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【図６３Ａ−６３Ｂ】
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【図６３Ｃ】
2020503962.tif 000100
【図６３Ｄ】
2020503962.tif 000101
【図６４】
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【図６５Ａ】
2020503962.tif 000103
【図６５Ｂ】
2020503962.tif 000104
【図６５Ｃ】
2020503962.tif 000105
【図６５Ｄ】
2020503962.tif 000106
【図６５Ｅ】
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【図６６Ａ】
2020503962.tif 000108
【図６６Ｂ】
2020503962.tif 000109
【図６６Ｃ】
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【図６６Ｄ】
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【図６７Ａ】
2020503962.tif 000112
【図６７Ｂ】
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【図６７Ｃ】
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【図６７Ｄ】
2020503962.tif 000115
【図６８】
2020503962.tif 000116
【図６９Ａ−６９Ｂ】
2020503962.tif 000117
【図７０Ａ−７０Ｂ】
2020503962.tif 000118
【図７１】
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【図７２Ａ】
2020503962.tif 000120
【図７２Ｂ】
2020503962.tif 000121
【図７２Ｃ】
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【図７３Ａ−７３Ｃ】
2020503962.tif 000123
【図７３Ｄ】
2020503962.tif 000124
【図７４Ａ】
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【図７４Ｂ】
2020503962.tif 000126
【図７５Ａ−７５Ｂ】
2020503962.tif 000127
【図７５Ｃ−７５Ｄ】
2020503962.tif 000128
【図７５Ｅ】
2020503962.tif 000129
【図７６Ａ−７６Ｃ】
2020503962.tif 000130
【図７６Ｄ】
2020503962.tif 000131
【図７７Ａ−７８】
2020503962.tif 000132
【図７９Ａ−７９Ｂ】
2020503962.tif 000133
【図８０】
2020503962.tif 000134
【図８１Ａ−８１Ｂ】
2020503962.tif 000135
【図８１Ｃ】
2020503962.tif 000136
【図８２】
2020503962.tif 000137
【図８３Ａ−８３Ｂ】
2020503962.tif 000138
【図８４Ａ−８４Ｂ】
2020503962.tif 000139
【図８５】
2020503962.tif 000140
【図８６】
2020503962.tif 000141
【図８７Ａ−８７Ｂ】
2020503962.tif 000142
【図８７Ｃ】
2020503962.tif 000143
【図８８】
2020503962.tif 000144
【図８９Ａ−８９Ｂ】
2020503962.tif 000145
【図９０Ａ−９０Ｂ】
2020503962.tif 000146
【図９１Ａ−９１Ｂ】
2020503962.tif 000147
【図９２Ａ−９２Ｂ】
2020503962.tif 000148
【図９３Ａ】
2020503962.tif 000149
【図９３Ｂ】
2020503962.tif 000150
【図９４Ａ−９４Ｂ】
2020503962.tif 000151
【図９５Ａ】
2020503962.tif 000152
【図９５Ｂ】
2020503962.tif 000153
【図９６Ａ−９６Ｂ】
2020503962.tif 000154
【図９７】
2020503962.tif 000155
【図９８Ａ】
2020503962.tif 000156
【図９８Ｂ】
2020503962.tif 000157
【図９９】
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【国際調査報告】
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