(57)【要約】  超音波振動伝播アセンブリを備えた超音波止血切断システムが開示される。上記超音波振動伝播アセンブリの超音波メス用ビット（１０１）は、超音波メスのチップ（１１）と、接続部（１３）と、複数の振動ノードボス（１４）と、導波管（１５）とを備えており、上記超音波メスのチップ（１１）は、上記導波管（１５）の前方に配置され、上記接続部（１３）は、上記導波管（１５）の後方に配置され、上記複数の振動ノードボス（１４）は上記導波管（１５）上に配置され、上記超音波メスのチップ（１１）は、その尖った端部において横方向に屈曲され、かつ、上記超音波メス用ビット（１０１）上には、振動案内溝（１２）がさらに設けられる。超音波メス用ビットを屈曲形状に設計して縦超音波振動を縦−ねじり複合振動に変換することにより、切断または凝固されつつある組織の内部の温度均一性は向上されることができ、これにより止血および切断の効率性および安全性を改善させる。【選択図】図１（Ｃ）
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
超音波メスのチップ（１１）と、
接続部（１３）と、
複数の振動ノードボス（１４）と、
導波管（１５）と、
を備えた超音波メス用ビット（１０１）において、
前記超音波メスのチップ（１１）が、前記導波管（１５）の前方に配置され、
前記接続部（１３）が、前記導波管（１５）の後方に配置され、
前記複数の振動ノードボス（１４）が、前記導波管（１５）上に配置され、
前記超音波メスのチップ（１１）が、その尖った端部において横方向に屈曲され、かつ、
前記超音波メス用ビット（１０１）上には、振動案内溝（１２）がさらに設けられる、
超音波メス用ビット（１０１）。
【請求項２】
前記振動案内溝（１２）が、前記超音波メスのチップ（１１）の後端において、前記超音波メスのチップ（１１）上に配置される、請求項１に記載の超音波メス用ビット（１０１）。
【請求項３】
前記振動案内溝が前記導波管（１５）上に設けられ、かつ２つの振動ノードボス（１４）の間に配置される、請求項１に記載の超音波メス用ビット（１０１）。
【請求項４】
前記振動案内溝（１２）が面取り溝として構成され、前記面取り溝が超音波軸に沿って螺旋状に進行し、かつ、そのピッチは均一または不均一である、請求項１ないし３のいずれか一項に記載の超音波メス用ビット（１０１）。
【請求項５】
超音波振動の波長に対する前記振動案内溝（１２）のピッチの比が０．２ないし２である、請求項４に記載の超音波メス用ビット（１０１）。
【請求項６】
前記面取り溝が台形、半円形または三角形の形状である、請求項４ないし５のいずれか一項に記載の超音波メス用ビット（１０１）。
【請求項７】
少なくとも１つの前記面取り溝を備える請求項４ないし６のいずれか一項に記載の超音波メス用ビット（１０１）。
【請求項８】
複数の面取り溝が前記超音波メス用ビット上に等間隔で配置される、請求項４ないし６のいずれか一項に記載の超音波メス用ビット（１０１）。
【請求項９】
前記超音波メスのチップ（１１）が、その尖った端部において横方向に屈曲されることに加えて、徐々に変化する幅を備える、請求項１ないし８のいずれか一項に記載の超音波メス用ビット（１０１）。
【請求項１０】
前記徐々に変化する幅が台形状の徐々に変化する幅である、請求項９に記載の超音波メス用ビット（１０１）。
【請求項１１】
請求項１ないし１０のいずれか一項に記載の超音波メス用ビットを備えた超音波振動伝播アセンブリ（２０２）。
【請求項１２】
支持構造とクランプアーム（１０２）とをさらに備え、
前記クランプアーム（１０２）が前記支持構造の前端部に配置され、かつ、
前記支持構造が、外側スリーブ（１０６）と、内側スリーブ（１０７）と、潤滑シリンダー（１０８）とを備えており、前記超音波メス用ビット（１０１）が前記潤滑シリンダー（１０８）の内部に配置される、
請求項１１に記載の超音波振動伝播アセンブリ（２０２）。
【請求項１３】
前記潤滑シリンダー（１０８）がポリテトラフルオロエチレンケーシングである、請求項１２に記載の超音波振動伝播アセンブリ。
【請求項１４】
請求項１１ないし１３のいずれか一項に記載の超音波振動伝播アセンブリを備えた超音波止血切断システム。
【請求項１５】
ホスト（２０１）と、ハンドル（２０３）と、超音波トランスデューサ（２０４）と、足踏みスイッチまたはボタンとをさらに備え、
前記ハンドル（２０３）が足踏みスイッチ（２０５）を備え、
前記超音波振動伝播アセンブリの前記超音波メス用ビット（１０１）が、前記超音波メス用ビットの後端部において接続部（１３）を介して前記超音波トランスデューサ（２０４）に取り外し可能に接続され、かつ、
前記ホスト（２０１）が、ケーブルを介して前記超音波トランスデューサ（２０４）に電気的に接続される、
請求項１４に記載の超音波止血切断システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、医療機器の技術分野に関し、特に、超音波メス用ビット、超音波振動伝播アセンブリおよび超音波止血切断システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
通常のメスやその他のエネルギー手術器具と比較して、超音波止血切断システムには、簡易な操作、小さな手術外傷領域、無煙、出血量の減少、高い手術の精度および術後の迅速な回復といった利点があり、外科手術において広く利用されている。
【０００３】
凝固または切断の際、超音波止血切断システムの微視的な温度均一性は、主として組織内部の温度拡散速度と超音波振動による摩擦発熱の均一性とによって決まる。既存の超音波止血切断システムの超音波メスのチップは直線的なカッターであって、超音波メス用ビットは縦振動のみを生成する。超音波メスのチップがバランスの取れた位置にあるとき、図７（ａ）に示すように、超音波メスのチップとクランプアームとの間の間隙は最小となり、生体組織上の超音波メスのチップとクランプアームとの締め付け圧は最大となる。
【発明の概要】
【０００４】
縦超音波振動の原理によれば、縦方向振幅は超音波メスのチップから離隔するほど小さくなる。超音波メスを用いて生体組織を切断する場合、組織に対するメスのチップとメス端部との締め付け圧は、締め付けられた組織の厚さ、組織が超音波メス用ビットによって締め付けられる位置の変化ならびに加熱および変性後の組織の弾性の変化によっても変動する。その結果、超音波振動によって生成される熱は大きく相違し、切断または凝固されつつある組織の内部の温度は均一ではないため、異なる位置における超音波メス用ビットの凝固および切断効果には比較的大きな差異がある。例えば、大径血管などの生体組織に対して止血または切断を行う場合、メスのチップによって切断されつつある位置においては止血または切断が行われたものの、残りの位置においては止血がまだなされていないような状況がある。この場合、切断作業がそのまま続行されると、メスのチップによって切断されつつある当該位置における組織が加熱されすぎて高温炭化などの悪影響の原因となり、これが患者の安全を危殆化する可能性がある。
【０００５】
本開示は、従来技術における大径血管などの生体組織に対する貧弱な切断・止血効果という問題を解決するために、超音波メス用ビット、超音波振動伝播アセンブリおよび超音波止血切断システムを提供するものである。
【０００６】
第１の態様においては、本開示は、超音波メスのチップと、接続部と、複数の振動ノードボスと、導波管とを備えた超音波メス用ビットを提供し、この超音波メス用ビットにおいて、上記超音波メスのチップが、上記導波管の前方に配置され、上記接続部が、上記導波管の後方に配置され、上記複数の振動ノードボスが、上記導波管上に配置され、上記超音波メスのチップが、その尖った端部において横方向に屈曲され、かつ、上記超音波メス用ビット上には、振動案内溝がさらに設けられる。
【０００７】
さらに、上記振動案内溝が、上記超音波メスのチップの後端において、上記超音波メスのチップ上に配置される。
さらに、上記振動案内溝が上記導波管上に設けられ、かつ２つの振動ノードボスの間に配置される。
【０００８】
さらに、上記振動案内溝が面取り溝として構成され、上記面取り溝が超音波軸に沿って螺旋状に進行し、かつ、そのピッチは均一または不均一である。
さらに、超音波振動の波長に対する上記振動案内溝のピッチの比は０．２ないし２である。
【０００９】
さらに、上記面取り溝が台形、半円形または三角形の形状である。
さらに、少なくとも１つの上記面取り溝が設けられる。
さらに、上記複数の面取り溝が上記超音波メス用ビット上に等間隔で配置される。
【００１０】
さらに、上記超音波メスのチップが、その尖った端部において横方向に屈曲されることに加えて、徐々に変化する幅を備える。
さらに、上記徐々に変化する幅が台形状の徐々に変化する幅である。
【００１１】
第２の態様においては、本開示は、さらに、前述した超音波メス用ビットを備えた超音波振動伝播アセンブリを提供する。
さらに、上記超音波振動伝播アセンブリが、支持構造とクランプアームとをさらに備え、上記クランプアームが上記支持構造の前端部に配置され、かつ、上記支持構造が、外側スリーブと、内側スリーブと、潤滑シリンダーとを備えており、上記超音波メス用ビットが潤滑シリンダーの内部に配置される。
【００１２】
さらに、上記潤滑シリンダーがポリテトラフルオロエチレンケーシングである。
第３の態様においては、本開示は、さらに、前述した超音波振動伝播アセンブリを備えた超音波止血切断システムを提供する。
【００１３】
さらに、上記超音波止血切断システムが、ホストと、ハンドルと、超音波トランスデューサと、足踏みスイッチまたはボタンとをさらに備え、上記ハンドルがクランプスイッチを備え、上記超音波振動伝播アセンブリの上記超音波メス用ビットが、上記超音波メス用ビットの後端部において接続部を介して上記超音波トランスデューサに取り外し可能に接続され、かつ、上記ホストが、ケーブルを介して上記超音波トランスデューサに電気的に接続される。
【００１４】
本開示においては、一方においては、超音波止血切断システムのビットを屈曲形状に設計して縦超音波振動を縦−ねじり複合振動に変換することにより、組織の内部における温度均一性の振動方向への依存が低減され、振動摩擦の有効長が増大され、そして、他方においては、屈曲形状の超音波メス用ビットにねじり振動が加えられると、クランプアームの締め付け圧がメスのチップからの距離の相違に応じて位置ごとに相違する。メスのチップ近傍の領域においては締め付け圧が大きく低減されるのに対し、メスのチップから離隔された領域においては圧力の低減はより小さいものとなる。したがって、切断または凝固されつつある組織の内部の温度均一性は向上され、これにより、切断および止血の効率性および安全性を改善させる。
【００１５】
本開示においては、振動案内溝を超音波メスのチップの後端部に設けることで、振動案内溝と潤滑シリンダーとの間の摩擦熱生成効果がさらに低減される。加えて、超音波振動伝播アセンブリの支持構造においてポリテトラフルオロエチレンケーシングを設計することにより、組立てプロセスが簡素化され、これにより、組立て時間を短縮させる。
【００１６】
本開示においては、振動軸に沿った超音波メスのチップの質量分布法則は、振動軸に沿った超音波メスのチップの振幅および圧力分布特性が改善さるように超音波メス用ビットに徐々に変化する幅をもたせることによって変化させられ、生体組織の凝固または切断の際の超音波メスのチップの温度均一性をさらに向上させ、これにより、止血効果を向上させる。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】図１（ａ）は、本開示の実施例１に係る超音波メス用ビットの概略構造図である。図１（ｂ）は、本開示の実施例１に係る超音波メス用ビットの概略構造図である。図１（ｃ）は、本開示の実施例１に係る超音波メス用ビットの概略構造図である。図１（ｄ）は、本開示の実施例１に係る超音波メス用ビットの概略構造図である。
【図２】図２（ａ）は、本開示の実施例１に係る超音波振動案内溝の形状の概略図である。図２（ｂ）は、本開示の実施例１に係る超音波振動案内溝の形状の概略図である。図２（ｃ）は、本開示の実施例１に係る超音波振動案内溝の形状の概略図である。図２（ｄ）は、本開示の実施例１に係る超音波振動案内溝の形状の概略図である。
【図３】本開示の実施例１に係る超音波振動伝播アセンブリの概略構造図である。
【図４】本開示の実施例１に係る超音波止血切断システムの概略図である。
【図５】本開示の実施例１に係る超音波止血切断システムによって締め付けられる生体組織の概略図である。
【図６】本開示の実施例１に係る超音波メス用ビットの縦振動とねじり振動とから形成された複合振動の概略図である。
【図７】図７（ａ）は、クランプアームと既存の超音波メスのチップとの間の間隙の概略図である。図７（ｂ）は、クランプアームと本開示の実施例１に係る超音波メスのチップとの間の間隙の概略図である。
【図８】本開示の実施例２に係る超音波メス用ビットの概略構造図である。
【図９】図９（ａ）は、本開示の実施例３に係る台形状の徐々に変化する幅を有する超音波メスのチップの上面図である。図９（ｂ）は、本開示の実施例３に係る台形状の徐々に変化する幅を有する超音波メスのチップの側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
以下の実施形態においては、詳細な説明および図面は全体として、開示された実施形態がどのように実装されるかを説明するものである。他の実施形態も実行可能であって、実施形態は、本開示において開示される範囲から逸脱することなく構造的または論理的に変更されうることが理解されるべきである。
（実施例１）
本実施形態は超音波メス用ビット１０１を開示するものであって、その構造は図１（ａ）、図１（ｂ）、図１（ｃ）、図６および図８に示すとおりであるところ、超音波メス用ビット１０１は、超音波メスのチップ１１と、導波管１５と、接続部１３と、複数の振動ノードボス１４とを備えており、超音波メスのチップ１１は導波管１５の前方に配置され、接続部１３は導波管１５の後方に配置され、複数の振動ノードボス１４は、導波管１５上に配置され、超音波メスのチップ１１は、その尖った端部において横方向に屈曲され、かつ、導波管１５上には、振動案内溝１２が設けられる。上記構成部品のうち、超音波メスのチップ１１は生体組織４０１に対して切断手術および止血手術を行うために用いられ、振動案内溝１２は超音波トランスデューサの縦振動を縦−ねじり複合振動に変換するために用いられ、接続部１３は超音波メス用ビットを超音波トランスデューサに接続して超音波振動の連続的伝播を実現するために用いられ（これは外科医が洗浄作業および消毒作業を行ううえで便利である）、接続部１３は接続ねじであってもよく、複数の振動ノードボス１４は超音波メス用ビット１０１を支持して振動中の超音波メス用ビット１０１と支持構造との間の摩擦を低減するために用いられ（振動ノードボスの数は限定されない）、そして、導波管１５は、超音波振動を伝播させるために用いられる。振動案内溝１２は、導波管１５の２つの振動ノードボス１４の間に設けられていてもよく、あるいは、導波管１５上の別の位置に設けられていてもよい。
【００１９】
さらに、図１（ｄ）に示すように、超音波振動案内溝１２は、超音波軸に沿って螺旋状に進行する面取り溝として構成されており、面取り溝の形状は図２（ａ）ないし図２（ｄ）に示すごとく台形、半円形または三角形であってもよい。ピッチは均一であってもよく不均一であってもよい。好ましくは、超音波振動の波長に対する案内溝のピッチの比は０．２ないし２である。案内溝の数は少なくとも１つである。好ましくは、複数の案内溝が超音波メス用ビットの周方向に等間隔で配置される。
【００２０】
さらに、図３および図５に示すように、本実施形態においては超音波振動伝播アセンブリがさらに開示され、この超音波振動伝播アセンブリは、超音波メス用ビット１０１と、支持構造と、クランプアーム１０２とを備える。クランプアーム１０２は支持構造の前端部に配置される。支持構造は、外側スリーブ１０６と、内側スリーブ１０７と、潤滑シリンダー１０８とを備える。超音波メス用ビット１０１の後端部は、潤滑シリンダー１０８の内部に配置される。内側スリーブ１０７および外側スリーブ１０６は、潤滑シリンダー１０８の外部において被覆をなしている。複数の振動ノードボス１４は、潤滑シリンダー１０８、内側スリーブ１０７および外側スリーブ１０６とともに超音波メス用ビットに対する支持部を形成することができ、そして、また、振動の際の超音波メス用ビットと支持部材との間の摩擦に起因する熱生成を低減させることができる。加えて、潤滑シリンダー１０８はまた、摩擦をさらに低減するために、ポリテトラフルオロエチレンケーシングなどの低摩擦係数の材料で形成されることもできる。同時に、ポリテトラフルオロエチレンケーシングの利用は、各振動ノードボス１４に環状部が設けられる従来技術と比較して、組立てプロセスを簡素化し、組立てに要する時間を短縮することができる。
【００２１】
加えて、図４に示すように、本実施形態は、ホスト２０１と、超音波振動伝播アセンブリ２０２と、ハンドル２０３と、超音波トランスデューサ２０４と、足踏みスイッチまたはボタン２０５とを備えた超音波止血切断システムをさらに含み、ハンドル２０３はクランプスイッチ１０５を備えており、ホスト２０１はケーブル３０１を介して超音波トランスデューサ２０４に接続され、超音波振動伝播アセンブリ２０２の超音波メス用ビット１０１は、超音波メス用ビットの後端部において、接続部１３を介して超音波トランスデューサ２０４に取り外し可能に接続される。超音波トランスデューサ２０４は、高電圧信号を超音波振動に変換して超音波メス用ビットを駆動して動作させるために用いられる。ホスト２０１は、超音波ハンドルの接近を検出し、超音波システムが最適な共振周波数で動作することができるように超音波駆動信号を制御および調節するために用いられ、また、超音波駆動信号の電流、電圧および位相パラメータを特定する、駆動信号が過電流、開回路または短絡のいずれであるかを検出するなど、ハンドルの振動状態を特定および検出するために用いられる。ホスト２０１は、超音波の出力および停止を制御するために、足踏みスイッチまたはボタン２０５によって開始、停止およびその他の動作をユーザが行うことを可能にするとともに、また、ユーザの操作インタフェースによって超音波止血メスの出力パワーの設定、故障診断および警告といった機能を実現することができる。外科医は、クランプスイッチ１０５を操作し、超音波振動伝播アセンブリ２０２のクランプアーム１０２を駆動して、外側スリーブ１０６および内側スリーブ１０７を介して回転させる。クランプアーム１０２と超音波メスのチップ１１とがともに、図５に示すように生体組織４０１に対する締め付け作業を行う。
【００２２】
本実施形態においては、振動案内溝１２を超音波メス用ビット１０１上に設けることによって、超音波トランスデューサの縦振動は縦−ねじり複合振動に変換されることができるので、超音波メス用ビットは同時に長手方向に振動するとともにねじれ、図６に示すように複合振動を形成する。同時に、超音波メスのチップ１１は、その尖った端部において横方向に屈曲されるので、超音波メスのチップ１１とクランプアーム１０２との間の間隙のサイズは、本実施形態における屈曲された超音波メスのチップが用いられて縦−ねじり複合振動と協同する際に振動およびねじれの変化とともに周期的に変動する。ねじれ振動が最大変位に達すると、図７（ｂ）に示すように超音波メスのチップ１１とクランプアーム１０２との間の間隙が最大となり、この時、超音波メスのチップ１１およびクランプアーム１０２の生体組織に対する締め付け圧が最小となり、メスのチップ部分とビットの他の部分との間の締め付け力の差異が、直線状のビットを用いていてねじれ振動を生成しない従来技術に係る超音波メスと比較して縮小される。この結果、生成される熱の量の差異が縮小され、切断または凝固されつつある組織の内部の温度がより一層均一となり、これが大径血管などの生体組織を閉じるのに貢献する。
【００２３】
（実施例２）
図８に示すように、導波路１５に振動案内溝を設けた実施形態１とは異なり、本実施形態においては、超音波メス用ビット１０１の超音波案内溝１２は超音波メスのチップ１１上に設けられ、超音波メスのチップ１１の後端部に配置される。振動案内溝１２と潤滑シリンダー１０８との間の摩擦熱発生効果は、上記の配置によりさらに低減されることができる。
【００２４】
（実施例３）
本実施形態は、実施例１または実施例２に基づいて、超音波メス用ビット１０１の超音波メスのチップ１１の形状をさらに規定する。すなわち、超音波メスのチップ１１は、その尖った端部において横方向に屈曲されることに加えて、徐々に変化する幅を備える。例えば、徐々に変化する幅は、台形形状の徐々に変化する幅であってもよく、その上面図は図９（ａ）に示すとおりであり、ここでは超音波メスのチップ１１の前端部はその後端部のそれよりも広い幅を有し、その側面図は図９（ｂ）に示すとおりである。上記設計により、振動軸に沿った超音波メスのチップ部１１の質量分布法則は変更されることができ、振動軸に沿った超音波メスのチップ１１の振幅および圧力分布特性が改善され、生体組織４０１の凝固または切断の際の超音波メスのチップ１１の温度均一性をさらに改善し、これにより、止血効果を向上させる。
【００２５】
様々な実施形態が以上のとおり詳細に説明されたが、当業者は、本開示が開示するところから逸脱することなく、上述の実施形態の特定の開示に代えて様々な代替的および／または等価的実施形態が用いられてもよいことを理解するであろう。本出願は、議論された様々な実施形態の変更および変形を網羅することを意図する。
【図１（ａ）】
2020518350.tif 000003
【図１（ｂ）】
2020518350.tif 000004
【図１（ｃ）】
2020518350.tif 000005
【図１（ｄ）】
2020518350.tif 000006
【図２（ａ）】
2020518350.tif 000007
【図２（ｂ）】
2020518350.tif 000008
【図２（ｃ）】
2020518350.tif 000009
【図２（ｄ）】
2020518350.tif 000010
【図３】
2020518350.tif 000011
【図４】
2020518350.tif 000012
【図５】
2020518350.tif 000013
【図６】
2020518350.tif 000014
【図７（ａ）】
2020518350.tif 000015
【図７（ｂ）】
2020518350.tif 000016
【図８】
2020518350.tif 000017
【図９（ａ）】
2020518350.tif 000018
【図９（ｂ）】
2020518350.tif 000019
【国際調査報告】
2020518350.tif 000020
2020518350.tif 000021
2020518350.tif 000022
2020518350.tif 000023