(57)【要約】  本発明は、特に睡眠時無呼吸の治療のための咬合スプリント構成（01）であって、上顎の歯列上に配置可能な上顎ミニプラストスプリント（02）及び下顎の歯列上に配置可能な下顎ミニプラストスプリント（03）を有し、前記下顎ミニプラストスプリント（03）は、横断面（04）内において、前記上顎ミニプラストスプリント（02）に対して接触状態に置かれることができ、前記下顎ミニプラストスプリント（03）は、前記横断面内において、Ｘ方向において唇側に、Ｙ方向において頬側に、前記上顎ミニプラストスプリント（02）に対して移動可能であり、前記咬合スプリント構成（01）は、それによって前記上顎ミニプラストスプリント（02）に対する前記下顎ミニプラストスプリント（03）のＸ方向における位置を規定可能な位置決め手段を含み、前記位置決め手段は、引張力を伝達する固定バンド（05）の態様で形成されており、前記固定バンド（05）の２つの端部は、２つの固定要素（08）に固定可能であり、前記固定要素（08）は、前記下顎ミニプラストスプリント（03）の左側及び右側の臼歯領域（09）に配置されており、前記固定バンド（05）の中央部分（12）は、ガイド装置（11）に接して案内されており、前記ガイド装置（11）は、前記上顎ミニプラストスプリント（02）の切歯領域（10）に配置されているものに関する。【選択図】図１
2020524551.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
特に睡眠時無呼吸の治療のための咬合スプリント構成（01, 33, 58）であって、
上顎の歯列上に配置可能な上顎ミニプラストスプリント（02, 24, 27, 34, 53, 59）及び下顎の歯列上に配置可能な下顎ミニプラストスプリント（03, 35, 60）を有し、前記下顎ミニプラストスプリント（03, 35, 60）は、横断面（04）内において、前記上顎ミニプラストスプリント（02, 24, 27, 34, 53, 59）に対して接触状態に置かれることができ、前記下顎ミニプラストスプリント（03, 35, 60）は、前記横断面（04）内において、Ｘ方向において唇側に、Ｙ方向において頬側に、前記上顎ミニプラストスプリント（02, 24, 27, 34, 53, 59）に対して移動可能であり、前記咬合スプリント構成（01, 33, 58）は、それによって前記上顎ミニプラストスプリント（02, 24, 27, 34, 53, 59）に対する前記下顎ミニプラストスプリント（03, 35, 60）のＸ方向における位置を規定可能な位置決め手段を含み、
前記位置決め手段は、引張力を伝達する固定バンド（05, 26, 37, 40, 52, 55, 61）の態様で形成されており、前記固定バンド（05, 26, 37, 40, 52, 55, 61）の２つの端部（06, 43, 47, 49）は、２つの固定要素（08, 39, 45, 46, 63, 64）に固定可能であり、前記固定要素（08, 39, 45, 46, 63, 64）は、前記下顎ミニプラストスプリント（03, 35, 60）の左側及び右側の臼歯領域（09）に配置されており、前記固定バンド（05, 26, 37, 40, 52, 55, 61）の中央部分（12）は、ガイド装置（11, 29, 38, 62）に接して案内されており、前記ガイド装置（11, 29, 38, 62）は、前記上顎ミニプラストスプリント（02, 24, 27, 34, 53, 59）の切歯領域（10）に配置されている、ことを特徴とする咬合スプリント構成。
【請求項２】
２つの前記固定要素（08）は前記下顎ミニプラストスプリント（03）に又はその内部に一体に形成されており、及び／又は、前記ガイド装置（11, 29）は前記上顎ミニプラストスプリント（02, 24, 27）に又はその内部に一体に形成されている、ことを特徴とする請求項１に記載の咬合スプリント構成。
【請求項３】
２つの前記固定要素（08）は前記下顎ミニプラストスプリント（03）と同一のプラスチック材料から形成されており、及び／又は、前記ガイド装置（11, 29）は前記上顎ミニプラストスプリント（02, 24, 27）と同一のプラスチック材料から形成されている、ことを特徴とする請求項２に記載の咬合スプリント構成。
【請求項４】
前記下顎ミニプラストスプリント（03）は、それに又はその内部に一体に形成された２つの前記固定要素（08）と共に３Ｄプラスチック印刷プロセスで製造されており、及び／又は、前記上顎ミニプラストスプリント（02, 24, 27）は、それに又はその内部に一体に形成された前記ガイド装置（11, 29）と共に３Ｄプラスチック印刷プロセスで製造されている、ことを特徴とする請求項３に記載の咬合スプリント構成。
【請求項５】
前記下顎ミニプラストスプリント（03）は、それに又はその内部に一体に形成された２つの前記固定要素（08）と共に多軸フライス加工プロセスで製造されており、及び／又は、前記上顎ミニプラストスプリント（02, 24, 27）は、それに又はその内部に一体に形成された前記ガイド装置（11, 29）と共に多軸フライス加工プロセスで製造されている、ことを特徴とする請求項３に記載の咬合スプリント構成。
【請求項６】
前記固定バンドは、その長さが調整可能である、ことを特徴とする請求項１〜５のいずれか１項に記載の咬合スプリント構成。
【請求項７】
前記固定バンド（05, 26）は、プラスチックから製造されている、ことを特徴とする請求項１〜６のいずれか１項に記載の咬合スプリント構成。
【請求項８】
前記固定バンド（05, 26）は、その長手軸の方向において高い剛性を有するように形成されている、ことを特徴とする請求項１〜７のいずれか１項に記載の咬合スプリント構成。
【請求項９】
前記固定バンド（52）は、形状が安定した、弾性的に変形可能なプラスチックから製造されており、前記固定バンド（52）は、無荷重状態において円弧状の形状を有する、ことを特徴とする請求項１〜８のいずれか１項に記載の咬合スプリント構成。
【請求項１０】
前記固定バンド（55）は、その長手軸に対して横方向に弾性的に変形可能に形成されている、ことを特徴とする請求項１〜９のいずれか１項に記載の咬合スプリント構成。
【請求項１１】
前記上顎ミニプラストスプリント（02, 24, 27, 59）の前記ガイド装置（11, 29）は、前記上顎ミニプラストスプリント（02, 24, 27, 59）の前記切歯領域（10）において唇側に配置されていると共に歯弓に対して平行に延びる溝（13, 25, 28, 62）の態様で形成されており、前記溝（13, 25, 28, 62）は前記固定バンド（05, 26, 61）を少なくとも部分的に受容し、前記固定バンド（05, 26, 61）は押し付け力を前記溝の底に伝達することができる、ことを特徴とする請求項１〜９のいずれか１項に記載の咬合スプリント構成。
【請求項１２】
前記上顎ミニプラストスプリント（02, 24, 27）の前記溝（13, 25, 28）の横方向の２つの端部（14）と、前記下顎ミニプラストスプリント（03）の２つの前記固定要素（08）との間には、それぞれ間隔が存在しており、前記間隔内で前記固定バンド（05, 26）は自由長さ部分（15）において案内されることなく延びており、前記固定バンドの２つの前記自由長さ部分（15）は、少なくともＹ方向における前記下顎ミニプラストスプリント（03）の前記上顎ミニプラストスプリント（02, 24, 27）に対する移動を可能とする、ことを特徴とする請求項１１に記載の咬合スプリント構成。
【請求項１３】
前記上顎ミニプラストスプリント（34）の前記溝（38）の横方向の２つの端部と、前記下顎ミニプラストスプリント（35）の２つの前記固定要素との間には、それぞれ間隔が存在しており、前記下顎ミニプラストスプリント（35）には右側及び左側の転向要素（36）が設けられており、前記転向要素において前記固定バンド（37）は転向され、それにより、前記上顎ミニプラストスプリント（34）と前記下顎ミニプラストスプリント（35）との間の鉛直方向の相対移動が制限される、ことを特徴とする請求項１１に記載の咬合スプリント構成。
【請求項１４】
前記溝（54）の前記開口（56）には、１つ又は複数の狭窄部が設けられており、前記狭窄部によって、特に断面において円形状の前記固定バンド（55）は、前記溝（54）内で形状接続的に固定される、ことを特徴とする請求項１１〜１３のいずれか１項に記載の咬合スプリント構成。
【請求項１５】
狭窄部を有する前記開口（56）の外側を向いた面には挿入斜面（57）が設けられており、前記挿入斜面によって前記固定バンド（55）は前記溝（54）内に導かれる、ことを特徴とする請求項１４に記載の咬合スプリント構成。
【請求項１６】
前記溝（25, 28）の前記開口には、固定ピン（30）及び／又は固定ウェブ（22, 23）が設けられており、それらは前記溝（25, 28）の前記開口を狭めている、ことを特徴とする請求項１１〜１５のいずれか１項に記載の咬合スプリント構成。
【請求項１７】
前記溝（28）の前記開口には、少なくとも３つの固定ピン（30）が設けられており、隣接するそれぞれの固定ピン（30）は、前記溝（28）の２つの前記側縁部（31, 32）から交互に前記開口内へ突出している、ことを特徴とする請求項１６に記載の咬合スプリント構成。
【請求項１８】
前記溝（25）の前記開口には、少なくとも１つの固定ウェブ（22, 23）が設けられており、前記固定ウェブ（22, 23）は、前記溝（25）の横方向の２つの端部（14）の間で連続して延びている、ことを特徴とする請求項１６に記載の咬合スプリント構成。
【請求項１９】
前記溝（24）の断面は、前記固定バンド（55）の断面より少なくとも僅かに小さく、前記固定バンド（55）は、それにより形成された圧力嵌めによって前記溝（54）内で固定される、ことを特徴とする請求項１１〜１８のいずれか１項に記載の咬合スプリント構成。
【請求項２０】
前記固定バンド（55）は、円形状の断面を有する、ことを特徴とする請求項１〜１９のいずれか１項に記載の咬合スプリント構成。
【請求項２１】
前記溝（13, 25, 28）の断面は、前記固定バンド（05, 26）の断面より少なくとも僅かに大きく、前記固定バンド（05, 26）は、その長手軸に沿って、前記溝（13, 25, 28）内を抵抗なく移動され得る、ことを特徴とする請求項１１〜２０のいずれか１項に記載の咬合スプリント構成。
【請求項２２】
前記固定バンド（26）は、矩形状の断面を有する、ことを特徴とする請求項１〜２１のいずれか１項に記載の咬合スプリント構成。
【請求項２３】
前記固定バンド（26）は、前記切歯領域で、前記矩形状の断面のうち長い側において前記歯弓に対して平行に延びる、ことを特徴とする請求項１〜２２のいずれか１項に記載の咬合スプリント構成。
【請求項２４】
前記固定バンド（26）の幅は前記溝（25）の開口断面よりも大きく、前記固定バンド（26）の高さは前記溝（25）の開口断面よりも小さい、ことを特徴とする請求項１1〜２3のいずれか１項に記載の咬合スプリント構成。
【請求項２５】
前記下顎ミニプラストスプリントの前記固定要素（08）は、固定ピン（16）の態様で形成されており、前記固定ピンは、前記下顎ミニプラストスプリント（03）の右側及び左側の臼歯領域（09）において横方向に突出しており、前記固定バンド（05）の前記端部（06）は、前記固定ピン（16）に固定的に掛けられ得る、ことを特徴とする請求項１〜２４のいずれか１項に記載の咬合スプリント構成。
【請求項２６】
前記固定ピン（16）の自由端には固定要素（17）、特に増厚部が設けられており、前記固定要素によって前記固定バンド（05, 26）の座は前記固定ピン（16）に固定される、ことを特徴とする請求項２５に記載の咬合スプリント構成。
【請求項２７】
前記固定ピン（39）の自由端には、それぞれ少なくとも１つの突出部（41, 42）が設けられており、前記固定バンド（40）の組み立て位置において前記突出部（41, 42）は、前記固定バンド（40）の端部（43）の開口（44）内に挿入されることができ、前記固定バンド（40）の固定位置において前記突出部（41, 42）は、前記固定バンド（40）の端部（43）の開口（44）の後方に固定的に係合する、ことを特徴とする請求項１〜２６のいずれか１項に記載の咬合スプリント構成。
【請求項２８】
右側の前記固定ピン（46）の前記固定要素は、左側の前記固定ピン（45）の前記固定要素とは異なる形状を有し、特に、右側の前記固定ピン（46）の増厚部は左側の前記固定ピン（45）の増厚部とは異なる直径を有し、前記固定バンド（48）の左側の端部（47）の前記開口は、左側の前記固定ピン（45）の前記固定要素の形状に適合されており、且つ、前記固定バンド（48）の右側の端部（49）の前記開口は、右側の前記固定ピン（46）の前記固定要素の形状に適合されている、ことを特徴とする請求項１〜２７のいずれか１項に記載の咬合スプリント構成。
【請求項２９】
前記下顎ミニプラストスプリント（03）の前記固定要素（08）に隣接して、それぞれ滑らかなカバー要素（20）が設けられており、前記カバー要素は、前記下顎ミニプラストスプリント（03）の前記臼歯領域（09）において突出すると共に、前記固定要素（08）を横方向において少なくとも部分的に覆っている、ことを特徴とする請求項１〜２８のいずれか１項に記載の咬合スプリント構成。
【請求項３０】
２つの前記ミニプラストスプリント（34, 35）の上にはマーキングが施されており、前記マーキングは、２つの前記ミニプラストスプリント（34, 35）の互いに対する位置を明らかにする、ことを特徴とする請求項１〜２９のいずれか１項に記載の咬合スプリント構成。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、請求項１の前提部に記載の上顎及び下顎のミニプラストスプリントを有する、特に睡眠時無呼吸の治療のための咬合スプリント構成に関する。
【背景技術】
【０００２】
特に睡眠時無呼吸の治療のために、先行技術から、咬合スプリント構成の様々な実施形態が知られている。これらは、基本的に、気道が開いたままに保たれ、呼吸空気の供給不足による睡眠障害が軽減又は完全に排除される程度にまで軟口蓋を緊張させるために、深い睡眠中に、下顎並びに舌筋及び軟口蓋の後方への沈下が、下顎を前方に（Ｘ方向において）移動させることによって許容し得るレベルに制限されるよう、下顎に対する上顎の位置に影響を及ぼすことを目的としている。
【０００３】
一般的な咬合スプリント構成が、特許文献１から知られている。この咬合スプリント構成は、それぞれ上顎又は下顎の対応する歯列の上に載せることができる、上顎ミニプラストスプリント及び下顎ミニプラストスプリントを備えている。更に、これらのミニプラストスプリントは、互いに対向する接触面を備え、これらの接触面は、横断面内で、Ｘ方向において唇側に、Ｙ方向において頬側に、互いに相対的に移動することができる。上顎ミニプラストスプリントに対する下顎ミニプラストスプリントの特定の位置の定義を実現するために、咬合スプリント装置は、係合ピン及び係合ガイドを有する調整装置を備える。係合ピンを係合ガイド内に係合させることにより、上顎ミニプラストスプリントに対する下顎ミニプラストスプリントの位置が固定される。しかしながら、この咬合スプリント構成は、係合ピンを係合させた後は、２つのミニプラストスプリントの間の如何なる相対移動ももはや可能ではなく、これにより装着時快適性が著しく低下するという欠点を有している。更に、この公知の咬合スプリント構成において不都合なのは、その複雑な構造と、それと結びついた高い製造コストである。加えて、咬合スプリント構成は、洗浄が困難な部位に汚れが付着しやすく、その結果、必要な衛生状態を保証することが困難である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】独国特許出願公開第１０３４１２６０号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
したがって、本発明の課題は、下顎及び上顎ミニプラストスプリントの間の割り当てを可能とし、先行技術から知られた咬合スプリント構成の欠点を回避する、新しい咬合スプリント構成を提案することである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
この課題は、請求項１の教示による咬合スプリント構成によって解決される。
【０００７】
本発明の有利な実施形態は、従属請求項の主題である。
【０００８】
咬合スプリント構成は、好ましくは睡眠時無呼吸の治療のために用いられる。したがって、咬合スプリント構成の本実施形態は、第一には睡眠時無呼吸症候群の治療を目的としてはいるが、本発明による咬合スプリント構成を他の方法でも使用することは、原則的に自由裁量に委ねられている。その際、咬合スプリント構成は、例えば不正咬合の治療のためにも、あるいは、夜間の歯軋り防止用のマウスピースとしても、企図され得る。本発明による咬合スプリント構成は、X方向における上顎ミニプラストスプリントに対する下顎ミニプラストスプリントの位置を規定するための位置決め手段によって特徴付けられる。その際、位置の規定という概念は、例えば特定の位置が規定されるのではなく、それによって所望の効果が達成され得る２つのミニプラストスプリントの互いに対する位置が規定されるという、広い範囲の概念として理解されるべきである。上顎及び下顎の２つの歯列の互いに対する特定の残余可動性は、主観的な装着時快適性の感覚を著しく高める。本発明による咬合スプリント構成においては、引張力を伝達することができる固定バンドが位置決め手段として機能する。その際、固定バンドの２つの端部は、下顎ミニプラストスプリントの臼歯領域に配置された２つの固定要素に固定される。同時に、通常は固定バンドの中央部の上を端部まで延びる固定バンドの中央部分は、上顎ミニプラストスプリントの切歯領域に配置されたガイド装置に接して案内され得る。固定バンドの中央部分が上顎ミニプラストスプリントの切歯領域において案内されることにより、押し付け力が、中央部分から上顎ミニプラストスプリントの唇側を向いた外面に伝達され得る。同時に、固定バンドの２つの端部は、下顎ミニプラストスプリントの臼歯領域において固定され、その結果、固定バンドの端部も、引張力を、下顎ミニプラストスプリントの２つの固定要素に伝達することができる。その結果、固定バンドの長さに応じて、下顎ミニプラストスプリントを上顎ミニプラストスプリントに対して前方に引っ張ることが可能である。固定バンドが短く選択されるほど、下顎ミニプラストスプリントは下顎と共に、上顎ミニプラストスプリント及び上顎に対して、大きく前方に引っ張られる。
【０００９】
本発明による咬合スプリント構成の利点は、一方では、安価に製造され得る非常に単純な構造をもたらすことである。加えて、咬合スプリント構成の装着者には、ミニプラストスプリントの装着後、両方の顎半部の間に広範囲の残余可動性が残される。なぜなら、下顎の軟口蓋の方向への沈下のみが、固定バンドの長さによって制限されるからである。対照的に、横方向（Ｙ方向）における２つのミニプラストスプリントの互いに対する移動は、固定バンドによって強固には制限されず、その結果、咬合スプリント構成の装着者は、高い装着時快適性を知覚する。
【００１０】
固定要素又はガイド装置が、下顎ミニプラストスプリント又は上顎ミニプラストスプリントにどのような方法で固定されるかは、基本的に任意である。咬合スプリント構成を製造するために用いられる様々な材料の適合性に関しては非常に高い要求が設定されるので、２つの固定要素が下顎ミニプラストスプリントに又はその内部に一体に形成されている、及び／又は、ガイド装置が上顎ミニプラストスプリントに又はその内部に一体に形成されていると、特に有利である。固定要素又はガイド装置を、それぞれが属するミニプラストスプリントに又はその内部に一体に形成することにより、２つのミニプラストスプリント自体の製造と同一の材料を、固定要素又はガイド装置の製造に使用することができる。一体的な形成は、更に、固定要素又はガイド装置の高い機械的な安定性を可能とし、このことは、固定要素又はガイド装置の望ましくない緩みを考慮すると、大きな意義を有する。
【００１１】
どのような材料から２つの固定要素又はガイド装置が製造されるかは、基本的に任意である。固定要素が、下顎ミニプラストスプリントと同一のプラスチック材料から形成されているか、あるいは、ガイド装置が上顎ミニプラストスプリントと同一のプラスチック材料から形成されていると、特に有利である。２つのミニプラストスプリント自体と固定要素及び／又はガイド装置の両方に同一のプラスチックを用いることにより、適合性の問題は、ミニプラストスプリントに固定要素及び／ガイド装置を付加的に配置することを通じて、問題なく排除することができる。
【００１２】
どのような製造方法によって本発明による咬合スプリント構成が製造されるかは、基本的に任意である。したがって、咬合スプリント構成の製造のために、歯列の複製を調製することができ、それに由来する型の上で、２つのミニプラストスプリントの原形を形成することができる。下顎ミニプラストスプリントに２つの固定要素を、上顎ミニプラストスプリントにガイド装置を、それぞれ有する本発明の咬合スプリント構成は、非常に単純な構造を有するので、下顎ミニプラストスプリントが、それに又はその内部に一体に形成された２つの固定要素と共に３Ｄプラスチック印刷プロセスで製造されており、及び／又は、上顎ミニプラストスプリントが、それに又はその内部に一体に形成されたガイド装置と共に３Ｄプラスチック印刷プロセスで製造されていることも可能であり、且つ、それは基本的に非常に有利である。２つのミニプラストスプリントを３Ｄプラスチック印刷プロセスで製造することにより、複製の製造、及びそれに続く型の製造、及びそれに続く型の上でのミニプラストスプリントの原形の形成において殆ど不可避である型取り誤差は、基本的に排除され得る。その代わりに、２つの歯列は適当なスキャナでスキャンされ、このようにして収集された幾何学的データは、公知のＣＡＤ／ＣＡＭ手法を用いて３Ｄプラスチック印刷プロセスを制御するために使用される。更に、咬合スプリント構成の製造は、３Ｄプラスチックプリンタを使用することにより、大幅に合理化され得る。
【００１３】
３Ｄプラスチック印刷での製造の代替として、咬合スプリント構成の製造は、ＣＡＤ制御された多軸フライスプロセスを使用することによっても可能である。
【００１４】
固定バンドによる上顎ミニプラストスプリントに対する下顎ミニプラストスプリントのＸ方向における位置の規定は、主として固定バンドの長さによって設定される。固定バンドが短ければ短いほど、下顎ミニプラストスプリントは、そこに保持された下顎と共により大きく前方へ引っ張られ、それにより、軟口蓋が緊張する。２つのミニプラストスプリントの互いに対する位置を簡単な方法で適合させることを可能とするために、固定バンドの長さが調整可能であると特に有利である。固定バンドを伸長又は短縮することによって、２つのミニプラストスプリントの互いに対する位置は、それぞれの装着者の要求に個別に適合され得る。それに代えて、咬合スプリント構成は、使用者が、特定の固定バンドを選択することを通じて、それにより達成可能な２つのミニプラストスプリントの相対位置を互いに適合させることができるようにするため、異なる長さを有する複数の固定バンドを備えることもできる。
【００１５】
どのような材料から固定バンドが製造されるかは、基本的に任意である。咬合スプリント構成を装着する際の適合性の問題を、固定バンドの材料によって可能な限り容易に排除するために、固定バンドがプラスチックから製造されると特に有利である。なぜなら、口腔適合性プラスチックは、容易に入手できるからである。
【００１６】
睡眠時無呼吸の治療における咬合スプリント構成の再現性のある決定的な効果に関して、軟口蓋が一貫して特定の最小張力を有することが、大きな意義を有する。これを常に保証するために、固定バンドが、その長手軸の方向において高い剛性を有するように形成されており、規定どおりの使用中に生じる負荷の下で、弾性変形を実質的に許容しないことが特に有利である。それにより、２つの歯列が互いに対して不随意に移動する場合であっても、下顎が、固定バンドの望ましくない弾性に起因して、軟口蓋が所望の張力を下回るほど大きく上顎に対して引っ張られることが不可能とされる。
【００１７】
有利な実施形態によれば、固定バンドは、形状が安定した弾性的に変形可能なプラスチックから製造されていることが企図される。その際、固定バンドは、負荷のない状態において円弧状の形状を有する。その結果、予備成形された固定バンドは、ミニプラストスプリントに固定された後に固定バンドが取る形状にほぼ対応する形状を有する。取り付け形態に対応するこの予備成形によって、固定バンドの材料の内部応力は著しく低減され、その結果、固定バンドは、使用者によってミニプラストスプリントに固定されるために、全く変形される必要がなく又は最小限にしか変形される必要がない。
【００１８】
上顎ミニプラストスプリント又は下顎ミニプラストスプリントのガイド装置又は固定要素の構造的な形成には、多数の可能性がある。有利な実施形態によれば、下顎ミニプラストスプリントのガイド装置は、溝の態様で形成されていることが企図される。その際、この溝は、上顎ミニプラストスプリントの切歯領域において唇側に、即ちミニプラストスプリントの外側において歯弓に対して平行に延びる。上顎ミニプラストスプリントのこの溝には、固定バンドを外側から挿入することができ、その結果、固定バンドは、溝底部に押し付け力を伝達することができる。固定バンドの中央部分から溝の溝底部に伝達されるこの押し付け力によって、必要な張力が固定バンドに構築されることができ、当該張力によって、下顎ミニプラストスプリントは、上顎ミニプラストスプリントに対して前方に引っ張られ、その位置に規定される。
【００１９】
固定バンドが、例えば圧力嵌めによって、ミニプラストスプリントの溝内に形状接続的に固定される場合、固定バンドが、その長手軸に対して横方向に弾性的に変形可能に形成されていると有利である。固定バンドのこの弾性的な変形可能性によって、固定バンドは、その長手軸に対して横方向に少なくとも僅かに圧縮され、狭くされた溝開口を通じて溝内に押し込まれることができる。
【００２０】
上顎ミニプラストスプリントの溝の長さは、上顎ミニプラストスプリントにおける固定バンドの十分な案内が常に保証される程度に長くなければならない。同時に、有利な実施形態によれば、上顎ミニプラストスプリントの溝の２つの端部と下顎ミニプラストスプリントの２つの固定要素との間には、それぞれ間隔が存在しており、当該間隔内において、固定バンドは、自由長さ部分において案内されることなく延びている。固定バンドのこの自由長さ部分によって、少なくともＹ方向、即ち引張方向に対して横方向における上顎ニプラストスプリントに対する下顎ニプラストスプリントの変位が、可能となることが保証される。
【００２１】
上顎に対する下顎の開角を咬合スプリント構成によって制御できるようにするために、上顎ミニプラストスプリントの溝の横方向の２つの端部と、下顎ミニプラストスプリントの２つの固定要素との間に、それぞれ間隔が存在しており、下顎ミニプラストスプリントには右側及び左側の転向要素が設けられており、転向要素において固定バンドが転向され、それにより、上顎ミニプラストスプリントと下顎ミニプラストスプリントとの間の鉛直方向の相対移動が制限されると、有利である。その結果、転向要素によって、下顎が上顎に対してどの程度強く引っ張られるかが決定され得る。
【００２２】
有利な実施形態によれば、溝の開口には、１つ又は複数の狭窄部が設けられており、当該狭窄部によって、特に断面において円形の固定バンドは、溝内で形状接続的に固定されることが企図される。その結果、溝内での固定バンドの座が固定され得る。これは、使用者が、先ず２つの互いに接続されていないミニプラストスプリントを上顎及び下顎に接触させ、その後に初めて、固定バンドを溝内に固定することによって２つのミニプラストスプリントを互いに接続する場合に、特に有利である。
【００２３】
更に、狭窄部の外を向いた面に挿入斜面が設けられており、当該挿入斜面によって固定バンドが溝内に導かれると、特に有利である。これは、使用者が、先ず２つの互いに接続されていないミニプラストスプリントを上顎及び下顎に接触させ、その後に初めて、固定バンドを溝内に固定することによって２つのミニプラストスプリントを互いに接続する場合に、特に有利である。
【００２４】
特に睡眠時無呼吸の治療における、本発明による咬合スプリント構成の機能にとって、例えば睡眠中に、上顎ミニプラストスプリントの溝からの固定バンドの意図せざる解放が生じないことは、大きな意義を有する。なぜなら、そうでなければ、上顎ミニプラストスプリントに対する下顎ミニプラストスプリントの規定どおりの固定がもはや保証されないからである。溝内での固定バンドのこの固定を保証するために、溝の開口部に固定ピン及び／又は固定ウェブが設けられることができ、それらは、溝の開口部を部分的に又は溝の全長に沿って狭くする。溝内に固定バンドを挿入する際、使用者は、固定バンドを例えば僅かに弾性的に変形させ、それにより、固定バンドを溝の狭くなった開口部を通じて押し込むことが可能である。固定ピン又は固定ウェブによって狭くされた溝の開口部からの、固定バンドの意図せざる解放が、排除される。固定バンドと溝を固定するために固定ピンが使用される限り、少なくとも３つの固定ピンが設けられていると、特に有利である。それぞれ隣接する固定ピンは、溝の互いに対向する側縁部に交互に配置され、それにより、その自由端はそれぞれ開口内に逆方向に突出している。複数の固定ピンを用いてそのように構成された溝内に固定バンドを挿入するために、先ずまだ張力がかかっていない固定バンドを溝内に導入することができ、固定バンドは、それぞれ隣接する固定ピンを通過する際、上向き又は下向きに交互に曲げられる。
【００２５】
固定ピンを使用する代わりに、溝の開口部には、固定バンドを固定するために、固定ウェブも設けられ得る。これらの固定ウェブは、有利な実施形態によれば、溝の横方向の２つの端部の間で連続的に延びることができる。２つの固定ウェブの間の開口断面は、少なくとも、固定バンドの断面の許容される変形の下で、固定バンドの溝内への挿入を可能とする程度に大きくなければならない。
【００２６】
有利な実施形態によれば、溝の断面は、固定バンドの断面より少なくとも僅かに小さく、固定バンドは、それにより形成された圧力嵌めによって溝内で固定されることが企図される。圧力嵌めは、溝の表面と固定バンドとの間の摩擦に起因して、溝の底部に押し付けられた後には固定バンドがもはや移動できないという結果をもたらす。
【００２７】
固定バンドが円形の断面を有する場合、圧力嵌めは特に効率的に実現され得る。
【００２８】
上顎ミニプラストスプリントに対する下顎ミニプラストスプリントのＹ方向、即ち引張方向に対して横方向の移動の際、下顎ミニプラストスプリントの２つの固定要素は、Ｙ方向に、上顎ミニプラストスプリントに対して移動される。この移動の望まざる制限が生じないよう、溝の断面が固定バンドの断面よりも大きく、その結果、固定バンドと溝の表面との間に実質的に摩擦係合が生じないと、特に有利である。このようにして、固定バンドは、その長手軸に沿って溝内で実質的に抵抗なしに変位することができ、その結果、下顎ミニプラストスプリントのＹ方向における移動は、溝内での固定バンドの摩擦による固定によって妨げられない。固定バンドの下顎ミニプラストスプリントへの本発明による張力の作用は、それにより悪影響を受けない。なぜなら、この張力の作用のためには、固定バンドから溝の溝底部への押し付け力の伝達のみが必要とされるからである。溝内で固定バンドを固定するために、別の変形例によれば、固定バンドが矩形の断面を有し、その際、固定バンドの幅が溝の開口断面よりも大きく、固定バンドの高さが溝の開口断面よりも小さいことも可能である。溝内に固定バンドを挿入する際、固定バンドは、そのより狭い幅の側部が溝の開口断面に挿入されるように保持される。固定バンドが溝の全長に亘って延びるとすぐに、固定バンドは９０°回転されることができ、その結果、開口断面を通じて固定バンドが引き戻されることは、固定バンドのより大きな幅に起因して、排除される。次いで、この位置における固定バンドの位置は、固定バンドの端部を下顎ミニプラストスプリントの固定要素に掛けることによって固定され得る。
【００２９】
有利には、固定バンドは、切歯領域において、矩形の断面のうち長い側において切歯の外面に対して平行に、即ち歯弓に対して平行に延びる。これにより、固定バンドが、最大の横荷重方向において最大の剛性を有することが保証される。
【００３０】
２つの固定要素が、下顎ミニプラストスプリントに、どのような方法で形成されるかは、基本的に任意である。固定要素が、下顎ミニプラストスプリントの臼歯領域において横方向に突出する固定ピンの態様で形成されていると、当該固定要素は、特に容易に且つ安価に実現可能である。これらの固定ピンの自由長さは、非常に短くてよい。なぜなら、固定バンドの端部を固定するためには、固定ピンの比較的小さな突出のみが必要とされるからである。更に、そのような固定ピンは、下顎ミニプラストスプリントのプラスチックと非常に良好に一体に形成され（特に、３Ｄプラスチック印刷で印刷され）得る。その際、固定ピンの幾何学的形状は、固定バンドの端部が、凹部又はフック要素によって固定ピンに固定的に掛けられ得るように選択されるべきである。
【００３１】
固定バンドの端部の固定ピンからの望ましくない解放を排除するために、有利な実施形態によれば、固定ピンの自由端に固定要素が設けられることが企図される。この固定要素は、例えば、その断面が、それによって固定バンドが固定ピンに掛けられる固定バンドの端部の凹部の断面よりも大きい、増厚部の態様で形成され得る。その場合、固定バンドの材料は、その中に凹部が設けられた固定バンドの端部が、増厚部を乗り越えて固定ピンに押し付けられ得るような、大きな変形性を有していなければならない。
【００３２】
固定ピンの自由端に、それぞれ少なくとも１つの突出部が設けられており、固定バンドの組み立て位置において、突出部が固定バンドの端部の開口内に挿入されることができ、固定バンドの固定位置において、突出部が固定バンドの端部の開口の後方に固定的に係合すると、有利である。その結果、使用者は、固定バンドの端部を適切に回転させることにより、固定バンドを、まだ接続されていない状態で、問題なく固定ピンに掛けることができる。固定バンドの使用位置において、固定バンドの端部は固定位置にあり、その結果、固定バンドの端部の固定ピンからの意図せざる解放は、突出部の後方への係合によって確実に排除される。
【００３３】
特に、予備成形された固定バンドの場合、固定バンドがその予備成形に対応して固定ピンの正しい位置に掛けられることが保証されなければならない。これを保証するために、右側の固定ピンの固定要素は、左側の固定ピンの固定要素とは異なる形状を有してもよい。特に、右側の固定ピンの増厚部は、左側の固定ピンの増厚部とは異なる直径を有することができる。その際、固定バンドの左端の開口は、左側の固定ピンの固定要素の形状と適合し、固定バンドの右端の開口は、右側の固定ピンの固定要素の形状と適合し、その結果、使用者は、固定バンドの端部を、固定ピンの正しい位置にのみ掛けることができる。
【００３４】
下顎ミニプラストスプリントの横方向に突出する固定要素は、敏感な使用者においては、頬領域の口腔粘膜の刺激を引き起こし得る。口腔粘膜のこれらの刺激を打ち消すために、有利な変形例によれば、下顎ミニプラストスプリントの固定要素に隣接して滑らかなカバー要素が設けられることが企図され、当該カバー要素は、固定要素に対応してミニプラストスプリントを越えて突出すると共に、このようにして固定要素を横方向において少なくとも部分的に覆う。その滑らかな表面に起因して、カバー要素は、口腔粘膜の刺激を実質的に減少させるか又は完全に排除することができる。
【００３５】
患者の個々のニーズに咬合スプリント構成を適合させることを可能とするために、２つのミニプラストスプリント上に、２つのミニプラストスプリントの互いに対する位置をマークするマーキングが設けられていると有利である。それにより、特に、適切な長さを有する固定バンドの選択が容易になる。
【００３６】
本発明の様々な実施形態が、図面に概略的に示され、以下で例示的に説明される。
【図面の簡単な説明】
【００３７】
【図１】下顎ミニプラストスプリントと上顎ミニプラストスプリントとの間の位置を規定するための固定バンドを有する咬合スプリント構成を、上方からの斜視図で示している。
【図２】図１の咬合スプリント構成を側面図で示している。
【図３】図１の咬合スプリント構成の下顎ミニプラストスプリントを、上方からの斜視図で示している。
【図４】図３の下顎ミニプラストスプリントの固定要素を、切断線Ｉ−Ｉに沿った部分断面図で示している。
【図５】固定バンドの端部を装着した後の図４の固定要素を示している。
【図６】ミニプラストスプリントに配置するための固定要素の第２の実施形態を、部分断面図で示している。
【図７】固定バンドの端部を装着した後の図６の固定要素を示している。
【図８】図２の咬合スプリント構成の上顎ミニプラストスプリントを、切断線II−IIに沿った部分断面図で示している。
【図９】ミニプラストスプリントの第２の実施形態を、部分断面図で示している。
【図１０】ミニプラストスプリントの第３の実施形態を、部分断面図で示している。
【図１１】図１０のミニプラストスプリントを正面図で示している。
【図１２】咬合スプリント構成の第２の実施形態を、側面図で示している。
【図１３】下顎ミニプラストスプリントの固定要素の第２の実施形態を、それが属する固定バンドの端部と共に、平面図で示している。
【図１４】下顎ミニプラストスプリントの右側及び左側の固定要素の第３の実施形態を、それが属する固定バンドの右側及び左側の端部と共に、平面図で示している。
【図１５】予備成形された固定バンドを、平面図で示している。
【図１６】図１５の予備成形された固定バンドを、側面図で示している。
【図１７】圧力嵌めにより溝内で固定された固定バンドを、断面図で示している。
【図１８】図１７の溝への挿入の際の図１７の固定バンドを、断面図で示している。
【図１９】咬合スプリント構成の第３の実施形態を、側面図で示している。
【図２０】図１９の咬合スプリント構成の上顎ミニプラストスプリントを、側面図で示している。
【図２１】図１９の咬合スプリント構成の下顎ミニプラストスプリントを、平面図で示している。
【図２２】図２１の下顎ミニプラストスプリントの固定要素を、それに固定された固定バンドと共に、部分断面図で示している。
【図２３】図１９の咬合スプリント構成の予備成形された固定バンドを、側面斜視図で示している。
【図２４】図２３の予備成形された固定バンドを、平面図で示している。
【発明を実施するための形態】
【００３８】
図１は、例えば睡眠時無呼吸の治療のために使用することができる咬合スプリント構成０１を示す。咬合スプリント構成０１は、上顎の歯列に配置するための上顎ミニプラストスプリント０２と、下顎の歯列に配置するための下顎ミニプラストスプリント０３とを含む。２つのミニプラストスプリント０２及び０３は、横断面０４（図２参照）内で、Ｘ方向において唇側に、Ｙ方向において頬側に、互いに相対的に移動可能である。
【００３９】
睡眠時無呼吸の治療の枠内で、軟口蓋の張力の増大を達成可能とするために、下顎ミニプラストスプリント０３は、上顎ミニプラストスプリント０２に対して、Ｘ方向において前方へ引っ張られ、そこで保持されることが必要である。下顎ミニプラストスプリント０３と上顎ミニプラストスプリント０２との間でその際に遵守されるべき位置を規定するために、固定バンド０５が利用される。固定バンド０５の２つの端部０６は、それぞれ環状の凹部０７を備え、下顎ミニプラストスプリント０３に一体に形成された固定要素０８に掛けることができる。図１では、固定バンド０５の一方の端部０６のみが示されている。固定バンド０５の第２の端部０６は、同様に、下顎ミニプラストスプリント０３の右側において、凹部０７を有する第２の固定要素０８に掛けられる。２つの固定要素０８は、ミニプラストスプリント０３の臼歯領域に配置されており、ミニプラストスプリント０３の側面から頬側に突出している。
【００４０】
上顎ミニプラストスプリント０２は、切歯領域１０にガイド装置１１を備え、当該ガイド装置の内部を、固定バンド０５の中央部分０５が案内されている。ガイド装置１１は溝１３の態様で形成されており（図８参照）、図１ではそのうち左側の端部１４のみが示されている端部１４の間で、上顎ミニプラストスプリント０２のプラスチック材料を貫いて延びている。
【００４１】
固定バンド０５の２つの端部０６が下顎ミニプラストスプリント０３の固定要素０８に掛けられており、固定バンド０５の中央部分１２が溝１３を貫いて延びている場合、固定バンド０５の長さに応じて、下顎ミニプラストスプリント０３は上顎ミニプラストスプリント０２に対してＸ方向において前方へ引っ張られ、それにより、軟口蓋の所望の張力に影響を及ぼすことができる。
【００４２】
図２は、２つのミニプラストスプリント０２及び０３を有する咬合スプリント構成０１を、側面図で示している。固定バンド０５は、その長手軸に対して横方向には変形可能であるが、長手方向には剛性の高いプラスチックから製造されており、その結果、固定バンド０５は、引張方向には実質的に弾性的に引き伸ばされ得ない。このようにして、使用者が対応する筋力を加えることにより、固定バンド０５の弾性的な変形の下でミニプラストスプリント０３を引張方向とは逆に後方へ引くことが排除される。同時に、溝１３の端部１４と固定要素との間には、自由長さ部分１５が存在し、当該部分では、固定バンドが、咬合スプリント構成０１の左右の側面上を、案内されることなく２つのミニプラストスプリント０２及び０３の間で延びている。固定バンド０５のこの自由長さ部分１５は、横断面内でのＸ方向に対して横方向、即ちＹ方向における、２つのミニプラストスプリント０２及び０３の移動を可能とする。
【００４３】
図３は、固定要素０８が臼歯領域０９に取り付けられた状態の下顎ミニプラストスプリント０３を、斜視図で示す。固定要素０８は、下顎ミニプラストスプリント０３自体と同一のプラスチックから成る。固定要素０８の構造が、以下において、図４及び図５を参照して詳細に説明される。
【００４４】
図４は、下顎ミニプラストスプリント０３の固定要素０８を、切断線Ｉ−Ｉに沿った部分断面図で示す。固定要素０８は、ミニプラストスプリント０３から横方向に突出する固定ピン１６の態様で形成されている。その際、固定ピン１６及びしたがって固定要素０８は、ミニプラストスプリント０３に一体に形成されており、ミニプラストスプリント０３と同一のプラスチックから成る。固定要素０８即ち固定ピン１６を有するミニプラストスプリント０３は、３Ｄプラスチック印刷によって、特に容易に且つ安価に製造することができる。固定ピン１６の自由端には、固定ピン１６の増厚部の態様で形成された固定要素１７が位置している。
【００４５】
図５は、固定ピン１６上に凹部０７を押し付けることにより固定バンド０５を固定した後の固定ピン１６を示す。固定ピン１６からの固定バンド０５の意図せざる解放は、凹部０７よりも大きな断面を有する固定要素１７によって阻止される。
【００４６】
図６は、同様に固定ピン１６が一体的に形成された、ミニプラストスプリントの代替的な実施形態１８を示す。ミニプラストスプリント０３とは異なり、ミニプラストスプリント１８には、固定ピン１６に隣接して配置されたカバー要素１９が、一体に形成されている。その際、カバー要素１９は、ミニプラストスプリント１８の上方に固定ピン１６と同一の自由長さだけ突出すると共に、滑らかな側面２０で固定ピン１６を覆っている。カバー要素１９による被覆を通じて、下顎ミニプラストスプリント１８を装着する際の頬の領域における粘膜の刺激が回避され得る。
【００４７】
図７は、固定バンド０５を固定ピン１６に装着した後の、固定ピン１６及びカバー要素１９を有する下顎ミニプラストスプリント１８を示す。
【００４８】
図８は、上顎ミニプラストスプリント０２を、切断線II−II（図２参照）に沿った部分断面図で示す。ミニプラストスプリント０２のガイド装置１１は、上顎ミニプラストスプリント０２のプラスチック内に一体に形成された溝１３によって形成されている。これは、３Ｄプラスチック印刷によって、非常に容易に且つ安価に製造することができる。溝１３の断面は、固定バンド０５の断面よりも幾らか大きく、その結果、固定バンドは、その長手軸に沿って実質的に抵抗なく溝１３内で移動することができる。なぜなら、固定バンド０５と溝１３の内面との間には、実質的に摩擦係合が存在しないからである。溝１３の開口２１には、溝１３の開口２１を狭くする２つの固定ウェブ２２及び２３が設けられている。開口２１の残りの開口断面は、固定バンド０５の断面より僅かに小さく、その結果、咬合スプリント構成０１を装着する間に固定バンド０５が溝１３から滑り出ることが排除される。
【００４９】
図９は、そのガイド装置が再び溝２５の態様で形成された、上顎ミニプラストスプリントの代替的な実施形態２４を示す。溝２５内には矩形の固定バンド２６が案内されており、固定バンド２６の幅は溝２５の開口断面よりも大きく、固定バンド２６の高さは溝２５の開口断面よりも小さい。固定バンド２６を挿入するために、当該固定バンド２６は、図８での図示に対して９０°回転され、側縁部において溝２５内にねじ込まれる。固定バンド２６は、次に溝２５内で再び９０°逆回転され、溝２５の開口断面に対してより大きな幅に起因して、上顎ミニプラストスプリント２４を装着する間に溝２５から滑り出ることは、もはやあり得ない。固定バンドが、切歯領域で、その矩形の断面のうち長い側において切歯の外面に対して平行に、即ち歯弓に対して平行に延びることにより、当該固定バンドは、主荷重方向において高い剛性を有する。
【００５０】
図１０及び図１１は、ガイド装置２９として再び溝２８を含む、上顎ミニプラストスプリントの別の実施形態２７を示す。固定バンド２６を溝２８内で固定するために、ミニプラストスプリント２７は、それぞれ一方の側から溝２８の開口内に突出すると共に開口断面を変化させる、一体に形成された固定ピン３０を含む。
【００５１】
図１１から分かるように、様々な固定ピン３０が、溝２８の上側の側縁部３１又は下側の側縁部３２にそれぞれ交互に配置されており、その結果、固定バンド２６は、それに応じてより容易に、溝２８内に挿入することができる。
【００５２】
図１２は、咬合スプリント構成の第２の実施形態３３を側面図で示す。２つのミニプラストスプリント３４及び３５を有する咬合スプリント構成３３の基本的な構造は、図２に示されている咬合スプリント構成０１の構造に対応する。しかしながら、咬合スプリント構成０１の場合とは異なり、咬合スプリント構成３３では、下顎ミニプラストスプリント３５に転向要素３６が設けられており、当該転向要素において、固定バンド３７は、上顎ミニプラストスプリント３４の溝３８内に掛けられた後に、転向することができる。この場合、図１２には、左側の転向要素３６のみが示されている。下顎ミニプラストスプリント３５の対向する側には、対応する右側の転向要素が位置している。下顎ミニプラストスプリント３５に設けられた２つの転向要素３６によって、下顎ミニプラストスプリント３５及びしたがって下顎は、上顎ミニプラストスプリント３４及びしたがって上顎に対して引っ張られ、その限りにおいて、上顎に対する下顎の開角は制限され得る。
【００５３】
図１３は、下顎ミニプラストスプリントの固定要素の第２の実施形態３９を示す。固定要素３９に加えて、それが属する固定バンド４０の端部が示されている。固定要素３９は固定ピンの態様で形成されており、図１３では平面図で示されている。固定要素３９には、固定ピンの本体を越えて横方向に突出する２つの突出部４１及び４２が形成されている。固定バンド４０の端部４３には、開口４４が設けられており、その輪郭は、突出部４１及び４２の領域における固定要素３９の輪郭に対応している。端部４３を９０°回転させることにより、固定要素３９の固定ピンは開口４４内に挿入され、次いで端部４３を９０°逆回転させることにより、固定され得る。突出部４１及び４２は、それらの固定位置において、開口４４の後方に係合し、それにより、固定要素３９からの固定バンド４０の意図せざる解放を阻止する。
【００５４】
図１４は、それぞれ固定ピンの態様で形成されている固定要素４５又は４６の第３の実施形態を示す。その際、左側の固定要素４５には、固定バンド４８の左側の端部４７が属している。右側の固定要素４６には、固定バンド４８の右側の端部４９が属している。固定バンド４８の左側の端部４７の開口５０は、断面において、固定バンド４８の右側の端部４９の開口５０より小さい。それに応じて、左側の固定要素４５及び右側の固定要素４６の固定ピンも、それぞれ異なる直径を有し、その結果、開口５０は固定要素４５の上に、開口５１は固定要素４６の上に、それぞれ押し付けられ、それにより、固定バンド４８は左右で掛けられ得る。しかしながら、開口５０及び５１の異なる直径に起因して、右側の固定要素４６に左側の端部４７を誤って掛けることが排除される。なぜなら、直径の差は、左側の端部４７がその開口５０によって右側の固定要素４６に掛けられ得る程度よりも大きすぎるからである。この点で、２つの固定要素４５及び４６に固定バンド４８を誤った位置で掛けることが排除される。
【００５５】
図１５及び図１６は、予備成形された固定バンドの実施形態５２を、それぞれ平面図及び正面図で示す。固定バンド５２が円弧状に予備成形されることにより、負荷の無い状態におけるその形状は、まさに、咬合スプリント構成０１への装着の際に固定バンド５２が取る円弧状の形状に対応する。それにより、予備成形されていない固定バンドで生じる、固定バンド５２の変形による引張荷重が回避される。
【００５６】
図１７及び図１８は、断面において円形状の固定バンド５５を固定的に受容するための溝５４の領域における、上顎ミニプラストスプリント５３の部分断面図を示す。固定バンド５５は、その長手軸に対して横方向に弾性的に変形可能なプラスチック材料から製造されている。溝５４の開口５６は、狭窄部の態様で形成されており、その結果、開口５６の開口断面は、固定バンド５５の外径よりも小さい。図１８に概略的に示されているように、固定バンド５５が外部から溝５４の方向へ押されると、固定バンド５５が溝５４内に滑り込むよう固定バンド５５を僅かに偏平にする変形抵抗に打ち勝たなければならない。固定バンド５５の溝５４内へのこの挿入を容易にするために、狭窄部として形成された開口５６の外側を向いた面に、挿入斜面５７が設けられている。固定バンド５５が溝５４内に完全に受容されるとすぐに、形状接続的な圧力嵌めが形成され、その結果、固定バンド５５は、対応する摩擦抵抗に打ち勝つ場合にのみ、溝５４に対して移動することができる。
【００５７】
図１９は、咬合スプリント構成の第３の実施形態５８を側面図で示す。２つのミニプラストスプリント５９及び６０を有する咬合スプリント構成５８の基本的な構造は、図２に示されている咬合スプリント構成０１の構造に対応する。
【００５８】
咬合スプリント構成５８においては、上顎ミニプラストスプリント５９と下顎ミニプラストスプリント６０を接続するために、上顎ミニプラストスプリント５９の溝６２内に固定され得る固定バンド６１が設けられている。固定バンド６１の端部は、固定要素６３及び６４に固定される。固定要素６３及び６４は、下顎ミニプラストスプリント６０と一体にプラスチックから形成されており、プラスチックからの３Ｄ印刷で製造することができる。
【００５９】
図２０は、溝６２を有する咬合スプリント構成５８の上顎ミニプラストスプリント５９を側面図で示す。
【００６０】
図２１は、固定要素６３及び６４を有する下顎ミニプラストスプリント６０を平面図で示す。
【００６１】
図２２は、下顎ミニプラストスプリントの固定要素６３を、それに固定された固定バンド６１と共に部分断面図で示す。
【００６２】
図２３は、固定要素６３及び６４に掛けるための開口６５及び６６を有する咬合スプリント構成５８の予備成形された固定バンド６１を、側面斜視図で示す。
【００６３】
図２４は、固定要素６３及び６４に掛けるための開口６５及び６６を有する固定バンド６１を、平面図で示す。
【符号の説明】
【００６４】
０１  咬合スプリント構成
０２  上顎ミニプラストスプリント
０３  下顎顎ミニプラストスプリント
０４  横断面
０５  固定バンド
０６  端部（固定バンド）
０７  凹部（固定バンド）
０８  固定要素
０９  臼歯領域
１０  切歯領域
１１  ガイド装置
１２  中央部分（固定バンド）
１３  溝
１４  端部（溝）
１５  自由長さ部分（固定バンド）
１６  固定ピン
１７  固定要素
１８  下顎ミニプラストスプリント
１９  カバー要素
２０  滑らかな側面（カバー要素）
２１  開口（溝）
２２  固定ウェブ
２３  固定ウェブ
２４  上顎ミニプラストスプリント
２５  溝
２６  固定バンド
２７  上顎ミニプラストスプリント
２８  溝
２９  ガイド装置
３０  固定ピン
３１  上側の側縁部（溝）
３２  下側の側縁部（溝）
３３  咬合スプリント構成
３４  上顎ミニプラストスプリント
３５  下顎ミニプラストスプリント
３６  転向要素
３７  固定バンド
３８  溝
３９  固定要素
４０  固定バンド
４１  突出部
４２  突出部
４３  端部（固定バンド）
４４  開口（固定バンド）
４５  左側の固定要素
４６  右側の固定要素
４７  左側の端部（固定バンド）
４８  固定バンド
４９  右側の端部（固定バンド）
５０  開口（固定バンド）
５１  開口（固定バンド）
５２  予備成形された固定バンド
５３  上顎ミニプラストスプリント
５４  溝
５５  固定バンド
５６  狭窄部を有する開口
５７  挿入斜面
５８  咬合スプリント構成
５９  上顎ミニプラストスプリント
６０  下顎ミニプラストスプリント
６１  固定バンド
６２  溝
６３  固定要素
６４  固定要素
６５  開口
６６  開口
【図１】
2020524551.tif 000003
【図２】
2020524551.tif 000004
【図３】
2020524551.tif 000005
【図４】
2020524551.tif 000006
【図５】
2020524551.tif 000007
【図６】
2020524551.tif 000008
【図７】
2020524551.tif 000009
【図８】
2020524551.tif 000010
【図９】
2020524551.tif 000011
【図１０】
2020524551.tif 000012
【図１１】
2020524551.tif 000013
【図１２】
2020524551.tif 000014
【図１３】
2020524551.tif 000015
【図１４】
2020524551.tif 000016
【図１５】
2020524551.tif 000017
【図１６】
2020524551.tif 000018
【図１７】
2020524551.tif 000019
【図１８】
2020524551.tif 000020
【図１９】
2020524551.tif 000021
【図２０】
2020524551.tif 000022
【図２１】
2020524551.tif 000023
【図２２】
2020524551.tif 000024
【図２３】
2020524551.tif 000025
【図２４】
2020524551.tif 000026
【国際調査報告】
2020524551.tif 000027
2020524551.tif 000028
2020524551.tif 000029
2020524551.tif 000030
2020524551.tif 000031
2020524551.tif 000032