(57)【要約】  本開示の実施形態は、内視鏡処置におけるデバイス交換のためのシステムおよび方法に関する。一実施態様では、内視鏡処置におけるデバイス交換のためのシステムは、細長いデバイスの遠位端から近位端に延びるスリットを有する細長いデバイスと、主ブロックと、アダプタとを含む。主ブロックは、内視鏡のポートに取り付けられるように構成される。主ブロックは、ガイドワイヤおよび細長いデバイスを受容するための主チャネルを含む。アダプタは、主ブロックと係合され、ガイドワイヤを細長いデバイスに併合するように構成することができる。アダプタは、細長いデバイスを受容するための作業チャネルと、作業チャネルの内壁から立ち上がる作業部材とを含む。細長いデバイスが作業チャネルを通過すると、作業部材は、ガイドワイヤの一部分がスリットの開いた部分を通って細長いデバイスに併合するように、細長いデバイスのスリットの一部分を楔状に開く。
2020518368.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡処置におけるデバイス交換のためのシステムであって、
細長いデバイスであって、前記細長いデバイスの遠位先端から近位端に延びるスリットを有する細長いデバイスと、
内視鏡のポートに取り付けられるように構成された主ブロックであって、少なくとも１つのガイドワイヤおよび前記細長いデバイスを受容するための主チャネルを備える主ブロックと、
前記主ブロックと係合され、前記ガイドワイヤを前記細長いデバイスに併合するように構成されたアダプタと、を備え、
前記アダプタは、
前記細長いデバイスを受容するための作業チャネル、および
前記作業チャネルの内壁から立ち上がる作業部材を備え、
前記細長いデバイスが前記作業チャネルを通過すると、前記作業部材は、前記ガイドワイヤの一部分が前記スリットの開いた部分を通って前記細長いデバイスに併合するように、前記細長いデバイスの前記スリットの一部分を楔状に開く、
システム。
【請求項２】
前記アダプタが、前記細長いデバイスの遠位端が所望の治療部位に達するまで、前記細長いデバイスの前記遠位端から連続的に前記ガイドワイヤを前記細長いデバイスに併合することが可能である、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
主ブロックが、前記ガイドワイヤを前記主チャネルの長手方向軸に向かって導く経路を提供する主溝をさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
前記作業部材は、前記アダプタが前記主ブロックと係合するとき、前記作業チャネルの長手方向軸および前記主チャネルの前記長手方向軸と位置合わせする、請求項３に記載のシステム。
【請求項５】
前記アダプタが、前記主チャネルの開口部に嵌合する本体をさらに備える、請求項４に記載のシステム。
【請求項６】
前記本体が、前記主溝を少なくとも部分的に補完し、前記作業部材の遠位端に延びる側溝をさらに備える、請求項５に記載のシステム。
【請求項７】
前記スリットの自然幅が、前記ガイドワイヤの直径よりも実質的に小さい、請求項１に記載のシステム。
【請求項８】
前記細長いデバイスに併合した後に、前記ガイドワイヤの前記一部分が、前記細長いデバイス内の部分的に囲まれ、前記スリットに接続されたチャネルによって受容される、請求項７に記載のシステム。
【請求項９】
前記スリットの前記開いた部分が、前記ガイドワイヤの前記部分が前記細長いデバイスの前記部分的に囲まれたチャネルに保持されるように、前記作業部材を通過した後に前記自然幅に戻る、請求項８に記載のシステム。
【請求項１０】
前記アダプタの前記作業チャネルが、前記細長いデバイスの外径と実質的に一致する所定の内径を有する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１１】
前記主ブロックが、前記ガイドワイヤを所定の位置に固定するためのロックデバイスをさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項１２】
前記ロックデバイスが、前記ガイドワイヤを前記所定の位置に摩擦維持するジグザグロック特徴をさらに備える、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記主ブロックが、前記装置を前記内視鏡の前記ポートに取り付けるファスナをさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項１４】
前記主ブロックおよび前記アダプタが、前記アダプタを前記主ブロックと係合するように構成された相補的な嵌合構造をさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項１５】
前記主ブロックが、少なくとも１つの追加のガイドワイヤを所定の位置に固定するための少なくとも１つの二次ロックデバイスをさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項１６】
前記アダプタが、前記主ブロックと固定的にまたは取り外し可能に係合される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１７】
内視鏡処置におけるデバイス交換のための方法であって、
細長いデバイスの遠位先端から近位端に延びるスリットを有する前記細長いデバイスを設けることと、
デバイス交換のための装置であって、内視鏡のポートに取り付けられる主ブロックと、前記主ブロックと係合されるアダプタとを備え、
前記主ブロックは、ガイドワイヤおよび前記細長いデバイスを受容するための主チャネルを備え、
前記アダプタは、前記細長いデバイスを受容するための作業チャネルと、前記作業チャネルの内壁から立ち上がる作業部材とを備える、装置を設けることと、
前記細長いデバイスが前記作業部材を通過するように、前記アダプタの前記作業チャネルを通して前記細長いデバイスを受容することと、
前記作業部材によって前記細長いデバイスのスリットの一部分を楔状に開くことと、及び、
前記ガイドワイヤの一部分を前記スリットの前記開いた部分を通して前記細長いデバイスに併合することと
を含む、方法。
【請求項１８】
前記細長いデバイスの遠位端が所望の治療部位に達するまで、前記細長いデバイスの前記遠位端から連続的に前記ガイドワイヤを前記細長いデバイスに併合することをさらに含む、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
前記細長いデバイスを受容する前に、
前記ガイドワイヤを前記主ブロックのロックデバイスによって所定の位置に固定することと、
前記アダプタを前記主チャネルの開口部と係合させることと
をさらに含む、請求項１７に記載の方法。
【請求項２０】
前記アダプタを前記主チャネルの前記開口部と係合させる前に、
前記ガイドワイヤ上に事前に導入された以前の細長いデバイスを前記主チャネルから回収することを、前記ガイドワイヤの近位端から前記以前の細長いデバイスの長さにわたって延びるスリットを通して前記以前の細長いデバイスを連続的に分離することによって行うこと
をさらに含む、請求項１９に記載の方法。
【請求項２１】
前記スリットの自然幅が、前記ガイドワイヤの直径よりも実質的に小さい、請求項１７に記載の方法。
【請求項２２】
前記ガイドワイヤの前記一部分を前記細長いデバイスに併合した後に、
前記ガイドワイヤの前記一部分を、前記細長いデバイス内の部分的に囲まれ、前記スリットに接続されたチャネルに受容すること
をさらに含む、請求項２１に記載の方法。
【請求項２３】
前記ガイドワイヤの前記一部分を、前記細長いデバイス内の部分的に囲まれた前記チャネルに保持することをさらに含む、請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
内視鏡処置におけるデバイス交換のための装置であって、
内視鏡のポートに取り付けられるように構成された主ブロックであって、ガイドワイヤを受容するための主チャネルと、その長さにわたって延びるスリットを有する細長いデバイスとを備える主ブロックと、
前記主ブロックと係合されたアダプタであって、前記ガイドワイヤを前記細長いデバイスに併合するように構成され、
前記細長いデバイスを受容するための作業チャネル、および
前記作業チャネルの内壁から立ち上がる作業部材を備えたアダプタと、を備え、
前記細長いデバイスが前記作業チャネルを通過すると、前記作業部材は、前記ガイドワイヤの一部分が前記スリットの開いた部分を通って前記細長いデバイスに併合するように、前記細長いデバイスの前記スリットの一部分を楔状に開く、
装置。
【請求項２５】
ガイドワイヤを細長いデバイスに併合するためのアダプタであって、
内壁を有する作業チャネルであって、細長いデバイスの遠位先端から近位端に延びるスリットを有する前記細長いデバイスを受容する作業チャネルと、
前記作業チャネルの内壁から立ち上がる作業部材と、を備え、
前記細長いデバイスが前記作業チャネルを通過すると、前記作業部材は、ガイドワイヤの一部分が前記スリットの開いた部分を通って前記ガイドワイヤのチャネルに併合するように、前記細長いデバイスの前記スリットの一部分を楔状に開く、
アダプタ。
【請求項２６】
ガイドワイヤを細長いデバイスに併合するためのアダプタであって、
細長いデバイスの遠位先端から近位端に延びるスリットを有する前記細長いデバイスを受容するための手段と、
前記ガイドワイヤの一部分が前記スリットの開いた部分を通って前記細長いデバイスのガイドワイヤ管腔に併合するように、前記細長いデバイスの前記スリットの一部分を開くための手段と
を備える、アダプタ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１７年５月３日に出願された米国特許出願第１５／５８５，４８７号の優先権の利益を主張し、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【０００２】
本開示は、一般に、内視鏡システムおよび使用の方法に関する。より具体的には、限定はしないが、開示される実施形態は、内視鏡処置において細長いデバイスを交換するための装置、システム、および方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
内視鏡処置は、内視鏡の内部作業管腔を通して複数のデバイスを並列にまたは直列に導入することをしばしば必要とする。例えば、内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ＥＲＣＰ）処置では、胆管系または膵管系の特定の問題を診断および治療するために、十二指腸内視鏡の管腔に複数のデバイスを導入する必要がある。典型的には、最初の操作は、第１のデバイスを膨大部の開口部（ファーター乳頭部）を通して導入し、次いで第１のデバイスの遠位端が胆管内の所望の部位に近接するまで胆管内に導入するように実行される。第１のデバイスは、カニューレ（カテーテル）または括約筋切開刀であり得る。最初の操作は、例えば、胆管を視覚化するためにデバイスを通して造影剤を注入する、診断的操作、または、例えば膨大部の開口部を拡大する、治療的操作であり得る。
【０００４】
多くの場合、最初の視覚化は、胆管内の１つまたは複数の部位を明らかにすることができ、結石を取り除く、狭窄部を開く、またはこれらの部位で組織を採取するなどのさらなる治療操作を必要とする。そのような場合、バルーン、バスケット、またはステント送達カテーテルなどの追加のデバイスを、その後十二指腸内視鏡の管腔へと所望の治療部位まで導入する必要があり得る。したがって、これらの追加のデバイスを所望の治療部位に導入するのを容易にするために、第１のデバイスと共に導入されたガイドワイヤは、典型的には、所望の治療部位へのアクセスを維持するために内視鏡に固定される。第１のデバイスを取り外してガイドワイヤ上に追加のデバイスを導入すると、追加のデバイスの所望の治療部位への継続的なアクセスが可能になる。しかしながら、この交換プロセス中のガイドワイヤの変位により所望の治療部位へのアクセスが失われる可能性があり、そのため、ガイドワイヤを所望の治療部位に向け直すために、困難で時間がかかる煩雑な操作が必要となる。
【０００５】
デバイス交換には、一般に、２つの技術が使用される。１つは、「ロングワイヤ」または「オーバザワイヤ」技術と呼ばれ、もう１つは、「ショートワイヤ」技術と呼ばれる。ロングワイヤ技術は、特別に長いガイドワイヤを使用し、その長さは、典型的には、内視鏡の管腔とガイドワイヤ上に導入されたデバイスの長さよりも長い。言い換えれば、内視鏡から延びるガイドワイヤの長さは、交換されるデバイスの長さと少なくとも同じ長さである必要がある。これにより、ガイドワイヤの近位端を医師または助手によって常にしっかりと制御してガイドワイヤの位置、したがって所望の治療部位へのアクセスを維持することができる。第１のデバイスをガイドワイヤから取り外すには、第１のデバイスがガイドワイヤから完全に外れるまで、医師および助手が一連の正確で調整された操作を行う必要がある。次いで、医師と助手との同様に煩雑な調整により、第２のデバイスをガイドワイヤ上に導入することができる。この交換プロセス全体を通して、医師は、ガイドワイヤを制御することができないかまたは制御が制限されており、これにより、ガイドワイヤの遠位端の移動または変位を誘発させ、ひいては所望の治療部位へのアクセスの喪失をもたらし得る。
【０００６】
ロングワイヤ技術の欠点に対処するために、ショートワイヤ技術は、医師が交換中のほとんどの時間においてガイドワイヤの制御を維持することを可能にする。ショートワイヤ技術では、ガイドワイヤは、第１のデバイスの遠位端から近位点までの短い距離の間、第１のデバイスに取り囲まれる。典型的には内視鏡の生検ポートに設置されたロックデバイスによってガイドワイヤが固定されている間、医師は、ガイドワイヤから第１のデバイスの近位点まで装置を分離しまたは引き裂くことによって第１のデバイスを取り外すことができる。次に、医師は、ロングワイヤ交換の場合のように医師と助手との一連の正確な調整を必要としないショートワイヤ交換を実行することができる。第２のデバイスは、その遠位端をガイドワイヤの近位端上に短い距離だけ送ることによって導入することができる。しかしながら、このショートワイヤ交換の間、ガイドワイヤはロックデバイスからロック解除され、第２のデバイスがガイドワイヤ上に短い距離だけ導入された後に再ロックされる。ショートワイヤ交換中のガイドワイヤのロックおよびロック解除は、依然としてデバイス交換中に医師または助手がガイドワイヤを手動で固定しなければならない。これは時間がかかり、ガイドワイヤの遠位端の移動または変位を誘発し、ひいては所望の治療部位へのアクセスの喪失をもたらし得る。
【０００７】
したがって、内視鏡処置におけるデバイス交換中に所望の治療部位へのアクセスを維持するためにガイドワイヤを所望の位置にロックしたままにすることを可能にする、改善されたシステムまたは装置が必要とされている。そのような装置またはシステムは、医師が内視鏡処置を実行するのにかかる時間を短縮し、処置の有効性を高めることが可能であり得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
本開示の実施形態は、内視鏡処置において細長いデバイスを交換するための装置、システム、および方法を含む。有利には、例示的な実施形態は、交換中に所望の治療部位へのアクセスを維持するためにガイドワイヤを所望の位置にロックすることを可能にし、それによって内視鏡処置の効率および有効性を改善する。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本開示の例示的な実施形態によれば、内視鏡処置におけるデバイス交換のためのシステムが説明される。システムは、細長いデバイスと、主ブロックと、アダプタとを含む。細長いデバイスは、その長さにわたって延びるスリットを有する。主ブロックは、内視鏡のポートに取り付けられるように構成される。主ブロックは、ガイドワイヤおよび細長いデバイスを受容するための主チャネルを含む。アダプタは、主ブロックと固定的にまたは取り外し可能に係合され、ガイドワイヤを細長いデバイスに併合するように構成することができる。アダプタは、細長いデバイスを受容するための作業チャネルと、作業チャネルの内壁から立ち上がる作業部材とを含む。細長いデバイスが作業チャネルを通過すると、作業部材は、ガイドワイヤの一部分がスリットの開いた部分を通って細長いデバイスに併合するように、細長いデバイスのスリットの一部分を楔状に開く。
【００１０】
本開示のさらなる例示的な実施形態によれば、内視鏡処置におけるデバイス交換のための装置が説明される。装置は、内視鏡のポートに取り付けられるように構成された主ブロックと、主ブロックと固定的にまたは取り外し可能に係合されるように構成されたアダプタとを含む。主ブロックは、ガイドワイヤを受容するための主チャネルと、その長さにわたって延びるスリットを有する細長いデバイスとを含む。アダプタは、ガイドワイヤを細長いデバイスに併合するように構成される。アダプタは、細長いデバイスを受容するための作業チャネルと、作業チャネルの内壁から立ち上がる作業部材とを含む。細長いデバイスが作業チャネルを通過すると、作業部材は、ガイドワイヤの一部分がスリットの開いた部分を通って細長いデバイスに併合するように、細長いデバイスのスリットの一部分を楔状に開く。
【００１１】
本開示のなおさらなる例示的な実施形態によれば、内視鏡処置におけるデバイス交換のための方法が説明される。方法は、その長さにわたって延びるスリットを有する細長いデバイスおよびデバイス交換のための装置を設けることを含む。装置は、内視鏡のポートに取り付けられるように構成された主ブロックと、主ブロックと固定的にまたは取り外し可能に係合されるように構成されたアダプタとを含む。主ブロックは、ガイドワイヤおよび細長いデバイスを受容するための主チャネルを含む。アダプタは、細長いデバイスを受容するための作業チャネルと、作業チャネルの内壁から立ち上がる作業部材とを含む。方法は、細長いデバイスが作業部材を通過するように、アダプタの作業チャネルを通して細長いデバイスを受容することをさらに含む。方法はまた、作業部材によって細長いデバイスのスリットの一部分を楔状に開くことと、ガイドワイヤの一部分をスリットの開いた部分を通して細長いデバイスに併合することとを含む。
【００１２】
開示される実施形態のさらなる特徴および利点は、以下の説明に部分的に記載され、部分的にその説明から明らかになり、または開示される実施形態の実施によって習得され得る。開示される実施形態の特徴および利点は、添付の特許請求の範囲において特に指摘される要素および組合せによって実現され達成されるであろう。
【００１３】
前述の一般的な説明と以下の詳細な説明の両方は例および説明にすぎず、特許請求の範囲に記載の開示される実施形態を限定するものではないことを理解されたい。
【００１４】
添付の図面は、本明細書の一部を構成する。図面は、本開示のいくつかの実施形態を示しており、その説明と共に、添付の特許請求の範囲に記載の開示される実施形態の原理を説明するのに役立つ。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】本開示の実施形態による、デバイス交換のための例示的なシステムの斜視図である。
【図２】本開示の実施形態による、図１の例示的なシステムの部分斜視図である。
【図３】本開示の実施形態による、図１の例示的なシステムの構成要素図である。
【図４】本開示の実施形態による、図１の例示的なシステムの例示的な主ブロックの部分平面図である。
【図５】本開示の実施形態による、図１の例示的なシステムの例示的なロックデバイスの部分斜視図である。
【図６】本開示の実施形態による、図５の例示的なロックデバイスの別の部分斜視図である。
【図７】本開示の実施形態による、例示的なガイドワイヤおよび例示的な細長いデバイスの斜視図である。
【図８】本開示の実施形態による、図７の例示的なガイドワイヤを図７の例示的な細長いデバイスに併合するための図１の例示的なシステムの例示的なアダプタの斜視図である。
【図９】本開示の実施形態による、図８の例示的なアダプタの斜視図である。
【図１０】本開示の実施形態による、図８の例示的なアダプタの別の斜視図である。
【図１１】本開示の実施形態による、図８の例示的なアダプタの底面図である。
【図１２】本開示の実施形態による、別の例示的なアダプタの斜視図である。
【図１３】本開示の実施形態による、図１２の例示的なアダプタの断面図である。
【図１４】本開示の実施形態による、図１２の例示的なアダプタの別の断面図である。
【図１５】本開示の実施形態による、図１の例示的なシステムの別の例示的な主ブロックの部分斜視図である。
【図１６Ａ】本開示の実施形態による、導入デバイスモードで図１５の例示的な主ブロックと係合した別の例示的なアダプタの部分斜視図である。
【図１６Ｂ】本開示の実施形態による、第２のデバイスモードで図１５の例示的な主ブロックと係合した別の例示的なアダプタの部分斜視図である。
【図１７】本開示の実施形態による、図１６の例示的なアダプタの斜視図である。
【図１８】本開示の実施形態による、図１６の例示的なアダプタの断面図である。
【図１９Ａ】本開示の実施形態による、図７の細長いデバイスを受容する、図１の例示的なシステムの垂直断面図である。
【図１９Ｂ】本開示の実施形態による、図７の細長いデバイスを受容する、図１の例示的なシステムの垂直断面図である。
【図１９Ｃ】本開示の実施形態による、図７の細長いデバイスを受容する、図１の例示的なシステムの垂直断面図である。
【図２０Ａ】本開示の実施形態による、図７の例示的な細長いデバイスに併合する前の図７の例示的なガイドワイヤの平行断面図である。
【図２０Ｂ】本開示の実施形態による、図７の例示的な細長いデバイスに併合する図７の例示的なガイドワイヤの平行断面図である。
【図２０Ｃ】本開示の実施形態による、図７の例示的な細長いデバイスに併合した図７の例示的なガイドワイヤの平行断面図である。
【図２１Ａ】本開示の実施形態による、デバイス交換のための例示的な方法のフローチャートである。
【図２１Ｂ】本開示の実施形態による、デバイス交換のための別の例示的な方法のフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
開示される実施形態は、内視鏡処置における効率的かつ効果的なデバイス交換のためのシステム、装置、および方法に関する。本開示の実施形態は、心血管系、胃腸系、または呼吸器系における１つまたは複数の所望の治療部位に対して適切な診断および／または治療操作を実行するための内視鏡システムで実施することができる。有利には、本開示の実施形態は、内視鏡の管腔を通してデバイスを交換する間に少なくとも１つのガイドワイヤを所望の位置に固定することを可能にし、それによって少なくとも１つの所望の治療部位へのアクセスを維持する。
【００１７】
本明細書に記載のように、内視鏡は、典型的には、近位端と、遠位端とを含み、遠位端と近位端との間に延びる内部管腔を有する。近位端は、医師または開業医に近い内視鏡の長さに沿った点または場所を指すことができる。遠位端は、内視鏡処置中に患者の体内の治療部位に近い内視鏡の長さに沿った点または場所を指すことができる。デバイスは、典型的には、デバイスの遠位端が所望の治療部位に接近するか達するまで、内視鏡の近位端から遠位端へと内視鏡の管腔に導入される。
【００１８】
本開示の一態様によれば、内視鏡処置におけるデバイス交換のためのシステムは、交換される１つまたは複数の細長いデバイス（例えば、カニューレ、括約筋切開刀、バルーン、バスケット、ブラシ、鉗子など）を含み得る。細長いデバイスは各々、デバイスの少なくとも実質的な長さにわたって延びる、例えば、デバイスの遠位端から近位端に延びるスリットを有することができる。ショートワイヤ交換技術で使用されるデバイスとは異なり、スリットは、内視鏡の近位端のスリットを介してガイドワイヤから細長いデバイスの遠位端まで連続的に分割または分離されることによって、細長いデバイスをガイドワイヤから取り外すことを可能にする。スリットはまた、細長いデバイスの遠位端が所望の治療部位に達するまでスリットを介してガイドワイヤと連続的に併合することによって、細長いデバイスをガイドワイヤ上に導入することを可能にする。有利には、デバイス交換の間、ガイドワイヤは、ロックデバイスによって所望の位置にロックされたままにすることができ、それによって医師によってガイドワイヤを手動で保つ必要性を排除し、所望の治療部位への以前のアクセスを効果的に維持する。
【００１９】
いくつかの実施形態では、スリットの自然幅は、ガイドワイヤの直径よりも実質的に小さくてもよい。ガイドワイヤ上に細長いデバイスを導入するために、スリットの一部分を開いたり広げたりして、ガイドワイヤの一部分を細長いデバイスの一部分に併合することができる。スリットの開いた部分は、併合後にその自然幅に戻る。いくつかの例では、細長いデバイスに併合した後に、ガイドワイヤは、細長いデバイスの長手方向軸を横切る部分的に囲まれたチャネルによって受容される。有利には、スリットの一時的な開閉（または拡大および縮小）は、デバイス交換後の医療操作中に細長いデバイスをガイドワイヤ上に導入すると共にガイドワイヤを細長いデバイス内に保持することを可能にする。
【００２０】
本明細書に記載のように、細長いデバイスの長手方向軸は、細長いデバイスの中心軸または細長いデバイスの内部チャネルの中心軸を指すことができる。あるいは、細長いデバイスの長手方向軸は、細長いデバイスの偏心軸または細長いデバイスの内部チャネルを指すことができる。
【００２１】
本開示の一態様によれば、内視鏡処置におけるデバイス交換のためのシステムは、ガイドワイヤ上への細長いデバイスの導入を可能にするアダプタを含み得る。アダプタは、細長いデバイスを受容するための作業チャネルと、作業チャネルの内壁から立ち上がる作業部材とを含み得る。細長いデバイスが作業チャネルを通過すると、作業部材は、細長いデバイスのスリットの一部分を楔状に開き、ガイドワイヤの一部分がスリットの開いた部分を通って細長いデバイスの対応する部分に併合することを可能にすることができる。作業部材を通過した後に、スリットの開いた部分は、自然幅に戻り、ガイドワイヤの併合部分を細長いデバイス内に保持することを可能にすることができる。
【００２２】
アダプタは、細長いデバイスの遠位端が所望の治療部位に達するまで、細長いデバイスが遠位端から作業チャネルを連続的に通過するとガイドワイヤを細長いデバイスに併合することができる。有利には、ガイドワイヤの細長いデバイスへのこの連続的な併合の間、ロック解除して手動で定位置に保つのではなく、ガイドワイヤを所望の位置にロックしたままにして、それによってガイドワイヤの変位の危険性、したがって所望の治療部位へのアクセスを失う危険性を減少させる。
【００２３】
本開示の一態様によれば、内視鏡処置におけるデバイス交換のためのシステムは、内視鏡のポートに取り付けられる主ブロックを含み得る。主ブロックは、少なくとも１つのガイドワイヤを受容するように構成された主チャネルを含み得る。主ブロックは、主チャネルに受容されたガイドワイヤ上に細長いデバイスを導入するために、アダプタと固定的にまたは取り外し可能に係合することができる。アダプタが主ブロックと係合するとき、アダプタの作業チャネルの長手方向軸は、主チャネルの長手方向軸と位置合わせされ得る。主ブロックは、ガイドワイヤを主チャネルの長手方向軸、したがってアダプタの作業チャネルの長手方向軸と位置合わせさせるように導くことができる主溝をさらに含むことができる。そのような場合、アダプタの作業チャネルを通過する細長いデバイスは、主ブロックの主チャネルでガイドワイヤと位置合わせすることになり、それによってガイドワイヤを細長いデバイスに併合することが容易になる。有利には、ガイドワイヤ上に細長いデバイスを導入するための主ブロックおよびアダプタの使用は、ロングワイヤまたはショートワイヤ交換を実行する必要性を排除し、それによって内視鏡処置中のデバイス交換の効率および精度を改善する。
【００２４】
本明細書に記載のように、主ブロックの主チャネルの長手方向軸は、主チャネルの中心軸または偏心軸を指すことができる。アダプタの作業チャネルの長手方向軸は、作業チャネルの中心軸または偏心軸を指すことができる。細長いデバイスの長手方向軸は、細長いデバイスの中心軸もしくは偏心軸、または細長いデバイスの内部チャネルを指すことができる。
【００２５】
いくつかの実施形態では、主ブロックは、ガイドワイヤを所望の位置に固定するためのロックデバイスをさらに含み得る。所望の位置は、デバイス交換を実行する前の最初の操作の後に予め決定されてもよい。ロックデバイスは、ガイドワイヤを定位置に摩擦保持することによってガイドワイヤを所定の所望の位置に保持するジグザグロック特徴を含むことができる。ジグザグロック特徴は、ガイドワイヤを定位置に屈曲させる、ねじる、挟む、クランプする、またはロックすることができる他の機械的特徴と組み合わせて使用することができる。いくつかの実施形態では、主ブロックの主溝は、ガイドワイヤが主チャネルの長手方向軸に向かって導かれて細長いデバイスに併合する準備をするように、ロックデバイスの底部から主チャネルの長手方向軸に傾斜してもよい。
【００２６】
いくつかの実施形態では、主ブロックは、１つまたは複数の追加のガイドワイヤをロックするための２つ以上のロックデバイスを含み得る。ロックデバイスは、同じまたは異なるロック特徴および／または機構を使用することができる。主チャネルは、追加のガイドワイヤを定位置に保持して保つための二次溝をさらに含み得る。各ガイドワイヤは、ロックデバイスのロック特徴から独立してロックまたはロック解除されてもよく、異なる細長いデバイスに併合されてもよい。２つ以上のガイドワイヤを受容してロックすることができることは、内視鏡処置中に医療操作を行うための適切な数および種類のデバイスを選択して使用する際に医師により大きな柔軟性を有利に提供する。
【００２７】
ここで、本開示の実施形態および態様を詳細に参照するが、それらの例は添付の図面に示されている。可能な場合には、同じ参照番号が同じまたは同様の部分を指すために図面全体を通して使用される。
【００２８】
図１は、デバイス交換のための例示的なシステム１００の斜視図である。図１に示すように、システム１００は、内視鏡処置中に例示的な内視鏡４００（部分的に図示）と組み合わせて使用することができる。システム１００は、アダプタ１１０と、主ブロック１５０と、少なくとも１つの細長いデバイス３００とを含む。アダプタ１１０は、主ブロック１５０と固定的にまたは取り外し可能に係合され、ガイドワイヤ２００上に導入される細長いデバイス３００を受容するように構成される。主ブロック１５０は、主本体部分１５２と、主ブロック１５０を内視鏡４００の例示的なポート４１０に取り付けるファスナ１９０とを含む。ポート４１０は、内視鏡４００の管腔へのアクセスを提供する内視鏡４００の生検ポートであり得る。ポート４１０は通常、使用前に生検弁によって閉じられてもよい。
【００２９】
図２は、システム１００の部分斜視図であり、図３は、システム１００の構成要素図である。図２および図３に示すように、アダプタ１１０は、作業チャネル１１２と、作業部材１２０とを含む。作業部材１２０は、細長いデバイス３００が作業チャネル１１２を通過するとき、細長いデバイス３００に沿って延びるスリットが作業部材１２０を通過するように作業チャネル１１２の長手方向軸と位置合わせし得る。作業部材１２０は、図１９Ａ〜図２０Ｃを参照して以下でさらに説明されるように、細長いデバイス３００のスリットが通過するときにスリットを開いたり広げたりすることができる。
【００３０】
アダプタ１１０および主ブロック１５０は、アダプタ１１０が主ブロック１５０と固定的にまたは取り外し可能に係合することを可能にする１つまたは複数の相補的な嵌合構造を含み得る。例えば、アダプタ１１０は、摩擦嵌合、ねじ嵌合、スナップ嵌合などを介して主ブロックと取り外し可能に係合することができる。いくつかの実施形態では、図２および図３に示すように、アダプタ１１０は、主ブロック１５０の主チャネル１５４の開口部内に嵌合することができる本体１１４を含む。例えば、本体１１４は、主チャネル１５４の開口部内で詰まり、それによってアダプタ１１０を主ブロック１５０に固着することができる。
【００３１】
アダプタ１１０および主ブロック１５０は、他の相補的な嵌合構造をさらに含み得る。いくつかの実施形態では、図２および図３に示すように、アダプタ１１０は、主ブロック１５０のクランプ１５５と係合することができる突出部１１６を含む。代替的または追加的に、アダプタ１１０は、主チャネル１５４の内部面の相補的なチャネルまたは突出部（図示せず）と係合することができる１つまたは複数のバー１１８および／または溝１１９をさらに含むことができる。アダプタ１１０を主ブロック１５０と係合させるために、他の適切な機械的構造を単独で、または上述の嵌合構造と組み合わせて使用することができる。例えば、戻り止め構造またはファスナを使用して、アダプタ１１０を主ブロック１５０と係合させることができる。したがって、アダプタ１１０は、ガイドワイヤ２００上に細長いデバイス３００を導入する間、主ブロック１５０にしっかりと保つことができる。
【００３２】
図４は、主ブロック１５０の部分平面図である。図３および図４に示すように、主ブロック１５０は、ガイドワイヤ２００のための経路を提供する溝１５６と、ガイドワイヤ２００を所望の位置に固定するためのロックデバイス１６０とをさらに含む。溝１５６は、ガイドワイヤ２００が溝１５６の遠位端１６２で主チャネル１５４の長手方向軸と位置合わせするように導かれるように、ロックデバイス１６０から主チャネル１５４の長手方向軸に向かって傾斜してもよい。この位置合わせにより、図１９Ａ〜図２０Ｃを参照して以下でさらに説明されるように、細長いデバイス３００をアダプタ１１０の作業チャネル１１２を通過するときにガイドワイヤ２００上に導入することが可能になる。
【００３３】
２つ以上のガイドワイヤが、主チャネル１５４に受容されて保たれる。いくつかの実施形態では、主チャネル１５４は、少なくとも１つの二次ガイドワイヤ２１０を所望の位置に固定するための少なくとも１つの二次溝を含む。ガイドワイヤ２００および二次ガイドワイヤ２１０は、例えば、同じ治療部位または異なる治療部位へのアクセスを維持するために保たれてもよい。そのような場合、主ブロック１５０は、ガイドワイヤ２１０を定位置にロックするための少なくとも１つの追加のロックデバイス１６０を含み得る。あるいは、図４に示すように、二次ロックデバイス１５８は、例えば、ガイドワイヤ２１０を挟む、つかむ、クランプする、またはロックすることによってガイドワイヤ２１０を定位置に固定するために使用され得る。いくつかの実施形態では、異なる細長いデバイス３００をガイドワイヤ２００および二次ガイドワイヤ２１０上に導入し、同じ治療部位に対して異なる操作を実行するか、または異なる治療部位に対して異なる操作を実行することができる。他の実施形態では、同じ細長いデバイス３００をガイドワイヤ２００および二次ガイドワイヤ２１０上に導入し、異なる治療部位に対して同じ操作を実行することができる。
【００３４】
例えば、第１の細長いデバイス３００がガイドワイヤ２００上に導入された後に、ガイドワイヤ２００は、主溝１５６から二次溝に移動され、二次ロックデバイス１５８によってロックされてもよい。移動は、ガイドワイヤ２００の遠位端によって維持される治療部位へのアクセスが維持されるように制御された様式で実行されてもよい。次に、ガイドワイヤ２１０を主溝１５６に移動させ、ロックデバイス１６０によってロックすることで、第２の細長いデバイス３００をガイドワイヤ２１０上に導入することができる。第２の細長いデバイス３００の導入後に、ガイドワイヤ２１０は、二次溝に戻して二次ロックデバイス１５８によってロックすることができる。複数のガイドワイヤの使用および複数のガイドワイヤにわたって異なるデバイスを導入する能力は、内視鏡処置中に１つまたは複数の治療部位に対して所望の操作を実行する際に医師により大きな柔軟性を有利に提供する。
【００３５】
図５および図６は、主ブロック１５０のロックデバイス１６０の２つの異なる部分斜視図である。図５および図６に示すように、ロックデバイス１６０は、ガイドワイヤ２００を定位置に摩擦維持することによってガイドワイヤ２００を所望の位置に固定するジグザグロック特徴を含むことができる。例えば、ロックデバイス１６０のジグザグロック特徴は、複数の間隙１６４と、スロット１６６とを含み得る。間隙１６４およびスロット１６６の大きさは、間隙１６４およびスロット１６６を通過することによってガイドワイヤ２００が定位置に摩擦的に保たれるように、ガイドワイヤ２００の直径とほぼ同じまたはそれよりも小さくてもよい。いくつかの実施形態では、ロックデバイス１６０のジグザグロック特徴は、ガイドワイヤ２００を定位置に屈曲させる、ねじる、挟む、クランプする、またはロックすることができる他の機械的特徴と組み合わせて使用することができる。図４および図５に示すように、ロックデバイス１６０によってロックされたガイドワイヤ２００は、主チャネル１５４の長手方向軸に向かってガイドワイヤ２００を導く主溝１５６上を延びることができ、細長いデバイス３００と併合する準備をする。
【００３６】
図７は、細長いデバイス３００と並置されたガイドワイヤ２００の斜視図である。図７に示すように、細長いデバイス３００は、スリット３１２と、スリット３１２に接続された部分的に囲まれたチャネル３１０とを含む。チャネル３１０および／またはスリット３１２は、細長いデバイス３００の遠位端から細長いデバイス３００の近位端に延びることができる。本明細書に記載のように、細長いデバイス３００の遠位端は、細長いデバイス３００の遠位先端を指すことができる。細長いデバイスの近位端は、細長いデバイス３００の近位先端、または細長いデバイス３００の近位先端に近い場所を指すことができる。いくつかの実施形態では、図７に示すように、チャネル３１０および／またはスリット３１２は、その長手方向軸に沿って細長いデバイス３００の長さまたは実質的な長さにわたって延びる。
【００３７】
ガイドワイヤ２００は、スリット３１２を通ってチャネル３１０に併合することができる。加えて、スリット３１２により、細長いデバイス３００は、スリット３１２を介してガイドワイヤ２００から分割または分離することによってチャネル３１０に併合したガイドワイヤ２００から取り外すことができる。いくつかの実施形態では、細長いデバイス３００は、二次デバイス（図示せず）を受容するため、または医療操作を実行するために造影剤などの流体を注入するための少なくとも１つの管腔３２０を含み得る。二次デバイスは、ガイドワイヤ２００と併合される前または後に細長いデバイス３００に導入されてもよい。
【００３８】
いくつかの実施形態では、図７に示すように、ガイドワイヤ２００の直径は、スリット３１２の自然幅よりも実質的に大きい。これにより、ガイドワイヤ２００をチャネル３１０に併合した後に細長いデバイス３００のチャネル３１０内に保持し、細長いデバイス３００を所望の治療部位に効果的に案内することが可能になる。しかしながら、ガイドワイヤ２００を、スリット３１２を通して細長いデバイス３００のチャネル３１０に併合するためには、スリット３１２の幅は、以下でさらに説明されるように、ガイドワイヤ２００が入るように一時的に拡大される必要がある。
【００３９】
本明細書に記載のように、細長いデバイス３００は、結石を取り除く、狭窄部を開く、または組織を採取するなどの医療操作を実行するためにガイドワイヤ上に通常導入される任意のデバイスであり得る。例えば、細長いデバイス３００は、カニューレ、括約筋切開刀、バルーン、バスケット、鉗子、スネア、生検ブラシ、拡張器、ステント送達カテーテル、近接照射療法カテーテル、および砕石器を含む群から選択されるデバイスであってもよい。
【００４０】
図８は、スリット３１２を通してガイドワイヤ２００を細長いデバイス３００に併合するためのアダプタ１１０の使用を示す。図８に示すように、細長いデバイス３００は、作業チャネル１１２の長手方向軸１２２に沿ってアダプタ１１０の作業チャネル１１２を通過する。ガイドワイヤ２００は、細長いデバイス３００が、スリット３１２を開いたり広げたりして通過するガイドワイヤ２００の近用部を受容する作業部材１２０（図示せず）を通過すると細長いデバイス３００のスリット３１２に併合する。ガイドワイヤを細長いデバイス３００に併合することを可能にするアダプタ１００の特徴は、図９〜図１４を参照して以下で説明される。アダプタ１１０の作業機構は、図１９Ａ〜図２０Ｃを参照して以下で詳細に説明される。
【００４１】
本明細書に記載のように、アダプタ１１０は、主ブロック１５０にしっかりと嵌合するため、および／またはガイドワイヤ２００を細長いデバイス３００に併合するために、任意の適切な幾何学的形状および／または機械的特徴を有することができる。アダプタ１１０の例示的な実施形態および／または特徴は、図９〜図１４を参照して以下で説明される。
【００４２】
図９および図１０は、アダプタ１１０の例示的な実施形態の異なる斜視図である。図１１は、図９および図１０のアダプタ１１０の例示的な実施形態の底面図である。図１２は、アダプタ１１０の別の例示的な実施形態の斜視図である。図１３および図１４は、図１３および図１４のアダプタ１１０の例示的な実施形態の断面図である。
【００４３】
上述され、図９〜図１４に示すように、アダプタ１１０は、作業チャネル１１２と、作業部材１２０と、本体１１４とを含む。アダプタ１１０の作業部材１２０は、図９〜図１４に示すように、作業チャネル１１２の内面から作業チャネル１１２の長手方向軸１２２に延びる。１つの例示的な実施形態では、作業チャネル１１２は、図９〜図１１に示すように、本体１１４を越えて延びる。別の例示的な実施形態では、作業チャネル１１２は、図１２〜図１４に示すように、本体１１４を通って延びる。さらなる例示的な実施形態では、作業チャネル１１２は、図１８に示すように、アダプタ１１０の本体１１４を通って短い距離にわたって延び、作業部材１２０は、作業チャネル１１２の長さを横切って延びる。
【００４４】
図１３および図１４に示すように、作業部材１２０は、ウェッジ１２０ａと、ガイド１２０ｂとを含むことができる。ウェッジ１２０ａは、作業チャネル１１２の内壁から出ている、フィン形状のプレートなどの薄いプレートであり得る。ウェッジ１２０ａは、作業チャネルの長手方向軸まで延びることができ、そこでガイド１２０ｂと接続される。ガイド１２０ｂは、作業チャネル１１２の長手方向軸と位置合わせする先細の細長い形状を有し得る。細長いデバイス３００が作業チャネル１１２を通して挿入されると、細長いデバイス３００の遠位端は、作業部材１２０を通過する。作業部材１２０のウェッジ１２０ａは、デバイス３００の遠位端でスリット３１２の一部分を開いたり広げたりし、それによってガイドワイヤ２００がスリット３１２に併合することを可能にする。ウェッジ１２０ａはまた、デバイス３００が作業部材１２０を通過するときにスリット３１２の開口部を維持し、それによってガイドワイヤ２００をスリット３１２に連続的に併合することを可能にする。ガイド１２０ｂは、ガイドワイヤ２００の併合中にデバイス３００の挿入の方向を維持するために、デバイス３００、例えばデバイス３００のチャネル３１０に入ることができる。スリット３１２の一部分が作業部材１２０を通過した後に、スリット３１２は、それ自体の弾性からその自然幅に戻る。ガイドワイヤ２００は、細長いデバイス３００のチャネル３１０にさらに併合してもよい。
【００４５】
アダプタ１１０は、側溝１１５をさらに含み得る。いくつかの実施形態では、側溝１１５は、本体１１４を横切って延びる傾斜路を横切って延びることができる。アダプタ１１０が主ブロック１５０と係合すると、側溝１１５は、主ブロック１５０の主溝１５６を補完してガイドワイヤ２００を主チャネル１５４に向けて導くための経路を提供する。いくつかの実施形態では、図９〜図１１に示すように、側溝１１５は、ガイドワイヤ２００が長手方向軸１２４に向かって導かれるように作業部材１２０の遠位点１２４まで延びることができる。これにより、細長いデバイス３００が長手方向軸１２４に沿って作業チャネル１１２を通過するときにガイドワイヤ２００を細長いデバイス３００と位置合わせさせることができ、それによって細長いデバイス３００が遠位点１２４で作業部材１２０を通過すると細長いデバイス３００に自然に併合する。
【００４６】
いくつかの実施形態では、主ブロック１５０およびアダプタ１１０は、アダプタ１１０を主ブロック１５０と固定的に係合させることを可能にする適切な相補的な嵌合構造を含む。図１５は、主ブロック１５０の別の例示的な実施形態を示す。図１６Ａおよび図１６Ｂは、図１５の例示的な主ブロック１５０と固定的に係合するアダプタ１１０の別の例示的な実施形態を示す。図１７は、図１６Ａおよび図１６Ｂのアダプタの例示的な実施形態の斜視図であり、図１８は、図１６Ａおよび図１６Ｂのアダプタの例示的な実施形態の断面図である。
【００４７】
図１５〜図１６Ｂに示すように、主ブロック１５０は、それぞれアダプタ１１０の孔１３０および嵌合突出部１４０と係合するように構成された突出部１５７および導管１５９を含み得る。嵌合突出部１４０は、例えば、１つまたは複数のプロング１４２を含み得る。例えば、嵌合突出部１４０が導管１５９に挿入されると、プロング１４２は、導管１５９との摩擦嵌合を形成するように内側に向かって細く撓められてもよい。プロング１４２の端は、アダプタ１１０が主ブロック１５０と固定的に係合するように、導管１５９の開口部と係合するための１つまたは複数の止め部１４４を有することができる。本明細書に記載のように、アダプタ１１０を主ブロック１５０としっかりと係合させるために、任意の適切な機械的構造または接続機構を使用することができる。
【００４８】
主ブロック１５０と固定的に係合することができるアダプタ１１０の例示的な実施形態は、図１６Ａに示すように導入デバイスモードと、図１６Ｂに示すように第２のデバイスモードとの２つの作業モードを有することができる。アダプタ１１０は、内視鏡処置中に医師によって必要に応じて、例えば制御部１２６を回転させることによって、これらの２つのモード間で切り替えることができる。
【００４９】
例えば、アダプタ１１０が導入デバイスモードに配置されると、アダプタ１１０の作業チャネル１１２は、主チャネル１５４の開口部から離れて移動し、それによりガイドワイヤ２００を含む第１の細長いデバイス３００（導入デバイス）は、所望の治療部位に接近するために主チャネル１５４を通して内視鏡４００に直接導入することができる。診断操作が所望の治療部位を決定するために実行されてもよく、ガイドワイヤ２００が所望の治療部位へのアクセスを維持するためにロックデバイス１６０によって定位置に固定されてもよい。
【００５０】
第１の細長いデバイス３００を第２の細長いデバイス３００と交換するために、ガイドワイヤ２００をロックデバイス１６０によって固定したまま、スリット３１２を通してガイドワイヤ２００から連続的に分割または引き裂くことによって第１の細長いデバイス３００をガイドワイヤ２００から取り外すことができる。第１の細長いデバイス３００を取り外した後に、アダプタ１１０は、アダプタ１１０の作業チャネル１１２が主チャネル１５４と位置合わせするように第２のデバイスモードに配置される。次に、第２の細長いデバイス３００は、図１９Ａ〜図２０Ｃを参照して以下でさらに説明されるように、作業チャネル１１２に挿入され、次いで内視鏡４００に挿入されて所望の治療部位に達するとガイドワイヤ２００と併合することができる。
【００５１】
図１９Ａ〜図１９Ｃは、異なる時点で細長いデバイス３００を受容するシステム１００の垂直断面図である。上述のように、ガイドワイヤ２００の上に細長いデバイス３００を導入する前に、ガイドワイヤ２００は、所望の治療部位へのアクセスを維持するためにロックデバイス１６０によって所定の位置に保つことができる。図１９Ａ〜図１９Ｃに示すように、ロックデバイス１６０のロック特徴を通過した後に、ガイドワイヤ２００は、主溝１５６および側溝１１５によって形成された経路に受容され、作業部材１２０の遠位端１２４に向かって導かれる。
【００５２】
図１９Ａに示すように、ガイドワイヤ２００上に細長いデバイス３００を導入するために、医師または助手は、細長いデバイス３００をアダプタ１１０の作業チャネル１１２に挿入することができる。いくつかの実施形態では、細長いデバイス３００と作業部材１２０および／またはガイドワイヤ２００との位置合わせを容易にするために、作業チャネル１１２の内径は、細長いデバイス３００の外径と実質的に一致するように選択され得る。細長いデバイス３００が作業チャネル１１２を通過すると、細長いデバイス３００の遠位端は、作業部材１２０を通過し、次いで作業部材１２０は、細長いデバイス３００のスリット３１２の一部分を楔状に開く。図１９Ｂに示すように、これにより、作業部材１２０の遠位端１２４にあるガイドワイヤ２００の一部分は、スリット３１２の開いた部分を通って、細長いデバイス３００の対応する部分、例えば、チャネル３１０の部分に併合することが可能になる。ガイドワイヤ２００が細長いデバイス３００の遠位端に併合した後に、図１９Ｃに示すように、ガイドワイヤ２００は、細長いデバイス３００の遠位端が所望の治療部位に接近するか達するまで細長いデバイス３００が作業チャネル１１２を通過すると細長いデバイス３００に連続的に併合することができる。
【００５３】
上述のように、ガイドワイヤ２００は、ガイドワイヤ２００の細長いデバイス３００への併合を通してロックデバイス１６０によって定位置に保たれる。これは、患者の体内の所望の治療部位へのアクセスを失う危険性を有利に減少させ、最短時間でガイドワイヤ２００上への細長いデバイス３００の導入の有効性を増大させる。
【００５４】
図２０Ａ〜図２０Ｃは、ガイドワイヤ３１２の細長いデバイス３００への併合を示す平行断面図である。図２０Ａに示すように、ガイドワイヤ３１２の直径は、スリット３１２の自然幅よりも実質的に大きい。図１９Ａ〜図１９Ｃを参照して上述したように、細長いデバイス３００を導入する前に、ガイドワイヤ２００は、作業部材１２０の遠位点１２４と位置合わせされている。細長いデバイス３００の遠位端が作業部材１２０を通過すると、作業部材１２０は、スリット３１２を楔状に開く。したがって、図２０Ｂに示すように、スリット３１２の開口部は、ガイドワイヤ２００が細長いデバイス３００のチャネル３１０に併合するための通路を提供する。細長いデバイス３００が作業部材１２０を通過した後に、図３Ｃに示すように、スリット３１２はもはや楔状に開かれずにその自然幅に戻り、それによってガイドワイヤ２００を細長いデバイス３００のチャネル３１０に少なくとも部分的に取り囲む。これにより、ガイドワイヤ２００をチャネル３１０内に保持し、医療操作の前および最中に細長いデバイス３００を所望の治療部位に効果的に案内することが有利に可能になる。
【００５５】
上述のように、ガイドワイヤ２００は、細長いデバイス３００の遠位端が所望の治療部位に接近するか達するまで、連続的に細長いデバイス３００の遠位端から細長いデバイス３００に併合し始めることができる。有利には、ガイドワイヤ２００上への細長いデバイス３００の導入を通して、ガイドワイヤ２００は、所望の治療部位へのアクセスを維持するためにロックデバイス１６０によってロックされたままであり、それによってガイドワイヤ２００を手動で保つ必要性を排除し、ガイドワイヤ２００の変位の危険性を減少させる。
【００５６】
本明細書に記載のように、スリット３１２を有する細長いデバイス３００は、楔状に開いてそれ自体で閉じることができるように、適切な剛性を有する任意の適切なコンプライアントポリマー材料で作られ得る。そのようなポリマー材料は、ＰＴＦＥ、Ｐｅｂａｘ、ナイロン、ポリエチレンなどから選択され得る。
【００５７】
ガイドワイヤ２００上に導入された細長いデバイス３００を回収するために、医師または助手は、アダプタ１１０を主ブロック１５０から取り外し、細長いデバイス３００を内視鏡４００の管腔および主チャネル１５４から引き出すことができる。ガイドワイヤ２００は、別の細長いデバイス３００が治療部位に導入され得るようにロックデバイス１６０によって固定されたままであり得る。細長いデバイス３００の回収中、細長いデバイス３００をガイドワイヤ２００から取り外すために、医師または助手は、細長いデバイス３００をガイドワイヤ２００からスリット３１２を通して連続的に分割または引き裂くことによって細長いデバイス３００をガイドワイヤ２００から分離することができる。
【００５８】
本明細書に記載のシステム１００は、内視鏡処置中にデバイス交換を実行するための様々なシステムおよび方法で利用することができる。例示的な方法５００は、システム１００、または図１〜図２０Ｃを参照して上述したシステム１００の実施形態の１つまたは複数の特徴を使用することができる。方法５００の例示的な実施形態は、図２１Ａおよび図２１Ｂを参照して以下で説明される。
【００５９】
本明細書に記載のように、方法５００のいくつかまたはすべてのステップは、システム１００またはシステム１００の１つまたは複数の構成要素によって実行され得る。方法５００のステップの順序は変更することができ、様々な例示的な実施形態で実行することができる。方法５００には、追加のステップを加えることができる。いくつかのステップは、省略または反復することができ、かつ／または同時に実行することができる。
【００６０】
上述のように、いくつかの実施形態では、アダプタ１１０は、主ブロック１５０と取り外し可能に係合することができる。そのような場合、方法５００は、図２１Ａに示すようにステップ５１０〜５７０を含み得る。ステップ５１０は、システム１００の主ブロック１５０を内視鏡４００のポート４１０に取り付けることを含み得る。例えば、ファスナ１９０を使用して、主チャネル１５４がポート４１０の管腔と位置合わせするように主ブロック１５０をポート４１０の頂部にしっかりと取り付けることができる。
【００６１】
ステップ５２０は、ガイドワイヤ２００を含む第１の細長いデバイス３００をポート４１０を通して内視鏡４００に導入して所望の治療部位に接近させることを含み得る。ステップ５１０は、所望の治療部位を決定するために診断操作を実行することをさらに含み得る。
【００６２】
ステップ５３０は、所望の治療部位へのアクセスを維持するためにガイドワイヤ２００を定位置に固定することを含み得る。ステップ５３０は、主ブロック１５０のロックデバイス１６０の複数のジグザグロック特徴によってガイドワイヤ２００を定位置に摩擦固定することをさらに含み得る。
【００６３】
ステップ５４０は、ロックデバイス１６０によってガイドワイヤ２００を定位置に固定しながら、第１の細長いデバイス３００を内視鏡４００から回収することを含み得る。ステップ５４０は、第１の細長いデバイス３００がガイドワイヤ２００から完全に取り外されるまで、スリット３１２を通してガイドワイヤ２００の近位端から第１の細長いデバイス３００を連続的に分割することをさらに含み得る。
【００６４】
ステップ５５０は、アダプタ１１０を主ブロック１５０と取り外し可能に係合させることを含み得る。ステップ５５０は、アダプタ１１０を主ブロック１５０の主チャネル１５４の開口部と取り外し可能に係合させることをさらに含み得る。例えば、アダプタ１１０は、摩擦嵌合、ねじ嵌合、または他の適切な嵌合機構を介して主チャネル１５４と係合してもよい。追加的または代替的に、ステップ５５０は、戻り止め、ファスナ、および／または他の適切な構造を使用してアダプタ１１０を主ブロック１５０と係合させてアダプタ１１０をその上にしっかりと保つことを含み得る。
【００６５】
ステップ５６０は、アダプタ１１０の作業チャネル１１２を通して第２の細長いデバイス３００を導入することを含み得る。ステップ５６０は、アダプタ１１０の作業部材１２０によって第２の細長いデバイス３００の遠位端を通過させ、作業部材１２０によって第２の細長いデバイス３００のスリット３１２の一部分を楔状に開くことをさらに含み得る。
【００６６】
ステップ５７０は、スリット３１２の開いた部分を通してガイドワイヤ２００の一部分を第２の細長いデバイス３００に併合することを含み得る。ステップ５７０は、ガイドワイヤ２００の一部分を第２の細長いデバイス３００に併合した後に、ガイドワイヤ２００の一部分を第２の細長いデバイス３００の部分的に囲まれたチャネル３１０に受容することをさらに含み得る。ステップ５７０は、第２の細長いデバイス３００の対応する部分が作業部材１２０を通過した後に、スリット３１２の開いた部分を閉じるまたは狭めてガイドワイヤ２００の部分をチャネル３１０に保持することをさらに含み得る。ステップ５６０および５７０は、第２の細長いデバイス３００の遠位端が所望の治療部位に達するまで連続的に実行されてもよい。
【００６７】
他の実施形態では、アダプタ１１０は、図１５〜図１８を参照して上述したように、主ブロック１５０と固定的に係合させることができる。そのような場合、方法５００は、図２１Ｂに示すようにステップ５１５および５４５をさらに含み得る。ステップ５１５は、ガイドワイヤ２００を含む第１の細長いデバイス３００を内視鏡４００に導入して所望の治療部位に接近させることができるように、アダプタ１１０を導入デバイスモードに配置することを含むことができる。ステップ５１５は、所望の治療部位を決定するために診断操作を実行することをさらに含み得る。ステップ５４５は、アダプタ１１０を第２のデバイスモードに配置することを含み得る。そのような場合、ステップ５５０を実行してアダプタ１１０を主ブロック１５０と係合させるのではなく、ステップ５４５は、主ブロック１５０と固定的に係合しているアダプタ１１０の位置を調整し、アダプタ１１０の作業チャネル１１２と主チャネル１５４との位置合わせを可能にする。
【００６８】
前述の説明は、例示の目的で提示されている。それは網羅的なものではなく、開示される厳密な形態または実施形態に限定されない。実施形態の修正および適応は、本明細書の考察および開示される実施形態の実施から明らかであろう。例えば、説明された実施態様はハードウェアおよびソフトウェアを含むが、本開示と一致するシステムおよび方法はハードウェア単独として実施することができる。加えて、特定の構成要素は互いに結合されるように説明されているが、そのような構成要素は互いに統合されてもよく、または任意の適切な様式で分散されてもよい。
【００６９】
さらに、例示的な実施形態が本明細書に記載されているが、範囲は、本開示に基づく同等の要素、修正、省略、組合せ（例えば、様々な実施形態にわたる態様の）、適応および／または変更を有するありとあらゆる実施形態を含む。特許請求の範囲における要素は、特許請求の範囲で用いられる文言に基づいて広く解釈されるべきであり、本明細書内でまたは本出願の審査中に説明される例に限定されず、これらの例は非排他的であると解釈されるべきである。さらに、開示される方法のステップは、ステップの並べ替えおよび／またはステップの挿入もしくは削除を含む、任意の方式で修正することができる。
【００７０】
本開示の特徴および利点は、この詳細な明細書から明らかであり、したがって添付の特許請求の範囲は本開示の真の精神および範囲内にあるすべてのシステムおよび方法を網羅することを意図している。本明細書で使用されるとき、不定冠詞「ａ」および「ａｎ」は、「１つまたは複数」を意味する。同様に、複数形の用語の使用は、与えられた文脈において明確でない限り、必ずしも複数を意味するわけではない。「および」または「または」などの単語は、特に指示がない限り、「および／または」を意味する。さらに、本開示を検討することから多数の修正および変形が容易に生じるので、本開示を例示し説明した厳密な構造および操作に限定することは望ましくなく、したがって、本開示の範囲内に含まれる、すべての適切な修正および均等物に頼ることができる。
【００７１】
他の実施形態は、本明細書の考察および本明細書に開示される実施形態の実施から明らかであろう。本明細書および実施例は例としてのみ考慮されることを意図しており、開示される実施形態の真の範囲および精神は、以下の特許請求の範囲によって示される。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６Ａ】
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【図１６Ｂ】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９Ａ】
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【図１９Ｂ】
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【図１９Ｃ】
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【図２０Ａ】
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【図２０Ｂ】
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【図２０Ｃ】
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【図２１Ａ】
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【図２１Ｂ】
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【国際調査報告】
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