(57)【要約】  関節インプラントコネクタ及び関連方法が本明細書に開示される。例示的なコネクタは、回転軸を中心に互いに対して回転可能であり、そのような回転に抵抗又はそれを防止するように選択的に係止可能である、第１及び第２の本体を含み得る。本体の各々は、ロッド又は他の固定構成要素に連結するように構成され得、コネクタは、ロッドが互いに対して斜角をなすときであっても、第１及び第２のロッドを一緒に係止するために使用され得る。
2020512139.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
コネクタであって、
第１のロッド受容凹部を画定する第１の本体であって、近位端と遠位端との間に延伸する近位−遠位軸を画定する前記近位端及び遠位端を有する、第１の本体と、
第２のロッド受容凹部を画定する第２の本体であって、近位端と遠位端との間に延伸する近位−遠位軸を画定する前記近位端及び遠位端を有する、第２の本体と、
前記第１の本体を前記第２の本体に連結するヒンジピンであって、前記ヒンジピンの中央長手方向軸が、前記第１及び第２の本体が互いに対して回転する回転軸を画定する、ヒンジピンと、
前記第１及び第２の本体を前記回転軸に沿って互いに向かって付勢し、それによって、前記回転軸を中心とする前記第１及び第２の本体の相対回転を係止するように、前記第１及び第２の本体のうちの少なくとも１つに対して移動可能な締結具と、を備える、コネクタ。
【請求項２】
前記締結具が、前記第１及び第２のロッド受容凹部のうちの１つにロッドを固定する、請求項１に記載のコネクタ。
【請求項３】
前記締結具が、前記第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを固定するように構成された第１の締結具であり、前記コネクタが、前記第２のロッド受容凹部内に第２のロッドを固定するように構成された第２の締結具を更に備える、請求項１に記載のコネクタ。
【請求項４】
前記ヒンジピンが、前記第１の本体と一体的に形成されている、請求項１に記載のコネクタ。
【請求項５】
前記ヒンジピンが、前記第１及び第２の本体の両方に対して回転可能である、請求項１に記載のコネクタ。
【請求項６】
前記第１及び第２の本体が、互いに対して当接して、前記回転軸を中心とした前記第１及び第２の本体の相対回転を係止するように構成された、それぞれの軸受表面を含む、請求項１に記載のコネクタ。
【請求項７】
前記軸受表面が、前記第１及び第２の本体の相補的な雄型及び雌型構造によって画定されている、請求項６に記載のコネクタ。
【請求項８】
前記第１の本体が、円錐形雄型突起を含み、その外面が、前記第１の本体の前記軸受表面を画定し、前記第２の本体が、円錐形雌型凹部を含み、その内面が、前記第２の本体の前記軸受表面を画定している、請求項６に記載のコネクタ。
【請求項９】
前記軸受表面が各々、歯又はスプラインを含む、請求項６に記載のコネクタ。
【請求項１０】
前記ヒンジピンが、前記第１の本体又は前記第２の本体内に形成された空洞内に受容されている、請求項１に記載のコネクタ。
【請求項１１】
前記ヒンジピンは、前記締結具が、前記第１及び第２の本体のうちの前記少なくとも１つに対して移動される際に、前記空洞内で長手方向に並進する、請求項１０に記載のコネクタ。
【請求項１２】
前記第１及び第２の本体の前記近位−遠位軸が、互いに対して斜角をなす、請求項１に記載のコネクタ。
【請求項１３】
前記締結具によって加えられる力が、サドルを通して前記ヒンジピンに伝達される、請求項１に記載のコネクタ。
【請求項１４】
前記サドルが、前記第１及び第２の本体を互いに向かって引くように、前記ヒンジピンの対応する円錐形表面に係合し、かつそれに対して当接する、円錐形表面を含む、請求項１３に記載のコネクタ。
【請求項１５】
前記サドルが、そこから遠位に延伸するキールを含み、前記キールが、前記ヒンジピン内に形成されたスロット内に受容されており、前記第１及び第２の本体を互いに向かって引くように、前記スロットの対応する軸受表面に係合し、かつそれに対して当接する、軸受表面を有する、請求項１３に記載のコネクタ。
【請求項１６】
前記キール及び前記スロットの前記軸受表面が、前記回転軸に対して斜角をなす平面内にある、請求項１５に記載のコネクタ。
【請求項１７】
前記サドルは、前記ヒンジピンの中央リブが受容される、第１のキールと第２のキールとの間の空間を画定する前記第１及び第２のキールを含み、前記第１及び第２のキールが、前記ヒンジピンの対応する軸受表面に係合し、かつそれに対して当接する軸受表面を有する、請求項１３に記載のコネクタ。
【請求項１８】
前記ヒンジピンが、その中に形成されたロッドシートを含み、前記ロッドシートは、ロッドを前記ロッドシートに対して付勢することで、前記ヒンジピンを、前記回転軸に沿って前記第１及び第２の本体のうちの少なくとも１つに対して並進させるように構成されている、請求項１に記載のコネクタ。
【請求項１９】
前記ロッドシートは、前記ロッドが前記第１のロッド受容凹部内に着座される際に、前記ロッドシートの横側壁がロッドに干渉するように、前記第１のロッド受容凹部に対して位置決めされている、請求項１８に記載のコネクタ。
【請求項２０】
前記ロッドシートが、複数の平面で湾曲されている、請求項１８に記載のコネクタ。
【請求項２１】
コネクタであって、
第１のロッド受容凹部を画定する第１の本体と、
前記第１の本体と一体的に形成され、そこから自由端まで横方向に延伸するヒンジピンと、
第２のロッド受容凹部を画定する第２の本体であって、前記第２の本体は、前記ヒンジピンの前記自由端が、前記第２の本体を前記第１の本体に連結するように受容される空洞を有し、それにより、前記第１及び第２の本体が、回転軸を中心に互いに対して回転する、第２の本体と、
前記第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを固定するように構成された第１の締結具と、
前記第２のロッド受容凹部内に第２のロッドを固定するように、かつ前記第１及び第２の本体を前記回転軸に沿って互いに向かって付勢して、前記回転軸を中心とする前記第１及び第２の本体の相対回転を係止するように構成された第２の締結具と、を備える、コネクタ。
【請求項２２】
前記第２の締結具が、前記第２のロッド受容凹部内に配設されたサドルに対して当接して、前記サドルの軸受表面を前記ヒンジピンの軸受表面に対して付勢して、前記第１及び第２の本体を互いに向かって移動させるように構成されている、請求項２１に記載のコネクタ。
【請求項２３】
前記第２の締結具が、前記第２のロッド受容凹部内に配設されたロッドに対して当接して、前記ロッドを前記ヒンジピンのロッドシートに対して付勢して、前記第１及び第２の本体を互いに向かって移動させるように構成されている、請求項２１に記載のコネクタ。
【請求項２４】
コネクタであって、
第１のロッド受容凹部を画定する第１の本体と、
前記第１の本体から自由端まで横方向に延伸するヒンジピンと、
第２のロッド受容凹部を画定する第２の本体であって、前記第２の本体は、前記ヒンジピンの前記自由端が、前記第２の本体を前記第１の本体に連結するように受容される空洞を有し、それにより、前記第１及び第２の本体が、前記ヒンジピンの回転軸を中心に互いに対して回転する、第２の本体と、
前記第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを固定するように構成された第１の締結具と、
前記第２のロッド受容凹部内に第２のロッドを固定するように構成された第２の締結具と、を備え、
前記ヒンジピンが、１つ又は２つ以上の角を形成するように交差する複数の平坦面を有し、前記ヒンジピンの前記１つ又は２つ以上の角は、前記第２の締結具が、前記第２のロッド受容凹部内に前記第２のロッドを固定するときに、前記ヒンジピンを定位置に係止する力を前記第２の本体の前記空洞に対して加える、コネクタ。
【請求項２５】
前記ヒンジピンの断面が、多角形外形を有する、請求項２４に記載のコネクタ。
【請求項２６】
前記第２のロッド受容凹部内に配設されたサドルを更に備え、前記サドルが、そこから遠位に延伸するサドル突出部を含み、前記サドル突出部が、前記ヒンジピンに形成されたスロット内に受容されている、請求項２４に記載のコネクタ。
【請求項２７】
前記ヒンジピンの前記１つ又は２つ以上の角によって加えられる前記力が、前記サドルを通して前記第２の締結具によって加えられる力から伝達される、請求項２６に記載のコネクタ。
【請求項２８】
前記サドル突出部は、前記ヒンジピンの前記スロットの末端が前記サドル突出部に係合し、かつそれに対して当接するときに、前記第２の本体の前記空洞内での前記ヒンジピンの回転を制限する、請求項２６に記載のコネクタ。
【請求項２９】
前記サドルが、前記スロットに隣接する前記ヒンジピンの対応する軸受表面に係合し、かつそれに対して当接する、前記サドル突出部に隣接する軸受表面を有する、請求項２６に記載のコネクタ。
【請求項３０】
前記ヒンジピンの前記スロットが、前記ヒンジピンの中央リブを中心に半径方向に形成され、前記サドルの前記サドル突出部は、前記ヒンジピンの前記中央リブが受容される陥凹を画定している、請求項２６に記載のコネクタ。
【請求項３１】
コネクタであって、
第１のロッド受容凹部を画定する第１の本体と、
前記第１の本体から自由端まで横方向に延伸するヒンジピンと、
第２のロッド受容凹部を画定する第２の本体であって、前記第２の本体は、前記ヒンジピンの前記自由端が、前記第２の本体を前記第１の本体に連結するように受容される空洞を有し、それにより、前記第１及び第２の本体が、前記ヒンジピンの回転軸を中心に互いに対して回転する、第２の本体と、
前記第２のロッド受容凹部内に配設されたロッドシートを画定するサドルであって、前記サドルが、そこから遠位に延伸するサドル突出部を含み、前記サドル突出部が、前記ヒンジピンに形成されたスロット内に受容されている、サドルと、
前記第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを固定するように構成された第１の締結具と、
前記サドルの前記ロッドシート上に第２のロッドを固定するように構成された第２の締結具と、を備え、
前記ヒンジピンの前記スロットは、前記第２の締結具が前記第２のロッド受容凹部内に前記第２のロッドを固定するときに、前記ヒンジピンを定位置に係止するように、前記サドル突出部の対応する角度付き軸受表面に係合し、かつそれに対して当接する角度付きカム表面を有する、コネクタ。
【請求項３２】
前記スロットの前記角度付きカム表面が、前記ヒンジピンの前記長手方向軸に対して斜角で配向されている、請求項３１に記載のコネクタ。
【請求項３３】
前記サドル突出部の前記角度付き軸受表面が、前記ヒンジピンの前記長手方向軸に対して斜角で配向されている、請求項３２に記載のコネクタ。
【請求項３４】
前記サドル突出部の前記角度付き軸受表面が、前記ヒンジピン内の前記スロットの前記角度付きカム表面の前記斜角と一致するように配向されている、請求項３３に記載のコネクタ。
【請求項３５】
前記サドル突出部は、前記第２の締結具が前記第２のロッド受容凹部内に前記第２のロッドを固定するときに、前記ヒンジピンを定位置に係止するように、前記ヒンジピンの前記スロットの前記角度付きカム表面に対して力を加える楔形断面を有する、請求項３１に記載のコネクタ。
【請求項３６】
コネクタであって、
第１のロッド受容凹部を画定する第１の本体と、
前記第１の本体から自由端まで横方向に延伸するヒンジピンと、
第２のロッド受容凹部を画定する第２の本体であって、前記第２の本体は、前記ヒンジピンの前記自由端が、前記第２の本体を前記第１の本体に連結するように受容される空洞を有し、それにより、前記第１及び第２の本体が、前記ヒンジピンの回転軸を中心に互いに対して回転する、第２の本体と、
前記第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを固定するように構成された第１の締結具と、
前記第２のロッド受容凹部内に第２のロッドを固定するように構成された第２の締結具と、を備え、
前記ヒンジピンの前記自由端が、前記空洞を通って前記第２の本体内に画定された開口部内に延伸し、前記開口部が、前記回転軸を中心とした前記第２の本体に対する前記ヒンジピンの前記自由端の回転を制限する断面形状を有する、コネクタ。
【請求項３７】
前記ヒンジピンの前記自由端が、前記第２の本体の前記開口部内で回転するように構成された断面形状を有し、前記ヒンジピンの前記自由端の前記断面形状、及び前記開口部の前記断面形状が、前記ヒンジピンの前記自由端の回転度を画定する、請求項３６に記載のコネクタ。
【請求項３８】
前記第２の本体の前記開口部の前記断面形状、及び前記ヒンジピンの前記自由端の前記断面形状が、Ｄ字形であり、前記第２の本体の前記開口部の前記Ｄ字形断面が、前記ヒンジピンの前記自由端の前記Ｄ字形断面の面積よりも大きい面積を有する、請求項３７に記載のコネクタ。
【請求項３９】
前記第２の締結具が、前記第２のロッド受容凹部内に配設されたサドルに対して当接して、前記サドルの軸受表面を前記ヒンジピンの対応する軸受表面に対して付勢するように構成されている、請求項３６に記載のコネクタ。
【請求項４０】
前記サドルが、前記サドルの前記軸受表面に隣接する前記サドルの縁から遠位に延伸するサドル突出部を含み、前記サドル突出部が、前記ヒンジピンの前記軸受表面に隣接して前記ヒンジピンに形成されたスロット内に受容されている、請求項３９に記載のコネクタ。
【請求項４１】
前記ヒンジピンの前記スロットは、前記ヒンジピンの前記自由端が前記第２の本体の前記貫通孔開口部内に挿入されるときに、前記第２のロッド受容凹部の縁と位置合わせされる、請求項３９に記載のコネクタ。
【請求項４２】
前記ヒンジピンの前記軸受表面が、前記第２のロッド受容凹部の前記幅の半分よりも長い連続長にわたって前記サドルの前記軸受表面に対して当接する、請求項４１に記載のコネクタ。
【請求項４３】
コネクタであって、
第１のロッド受容凹部を画定する第１の本体と、
前記第１の本体から自由端まで横方向に延伸するヒンジピンと、
第２のロッド受容凹部を画定する第２の本体であって、前記第２の本体は、前記ヒンジピンの前記自由端が、前記第２の本体を前記第１の本体に連結するように受容される空洞を有し、それにより、前記第１及び第２の本体が、前記ヒンジピンの回転軸を中心に互いに対して回転する、第２の本体と、
前記第２のロッド受容凹部内に配設されたロッドシートを画定するサドルであって、前記サドルが、そこから遠位に延伸するサドル突出部を含み、前記サドル突出部が、前記ヒンジピンに形成されたスロット内に受容されている、サドルと、
前記第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを固定するように構成された第１の締結具と、
前記サドルの前記ロッドシート上に第２のロッドを固定するように構成された第２の締結具と、を備え、
前記ヒンジピンの前記スロットは、前記ヒンジピンの前記自由端が前記第２の本体の前記空洞内に挿入されるときに、前記第２のロッド受容凹部の縁と位置合わせされる、コネクタ。
【請求項４４】
前記サドル突出部が、前記サドルの軸受表面に隣接する前記サドルの縁から遠位に延伸し、前記サドル突出部が、前記ヒンジピンの前記スロット内に受容されている、請求項４３に記載のコネクタ。
【請求項４５】
前記サドルの前記軸受表面が、前記第２のロッド受容凹部の前記幅の半分よりも長い連続長にわたって前記ヒンジピンの軸受表面に対して当接する、請求項４４に記載のコネクタ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本出願は、２０１７年３月２８日出願の米国特許出願第１５／４７１，０７５号の継続出願であり、その内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【０００２】
（発明の分野）
関節インプラントコネクタ及び関連方法が本明細書に開示される。
【背景技術】
【０００３】
固定システムは、複数の骨又は骨片間の所望の空間的関係を維持するために整形外科手術で使用することができる。例えば、脊椎固定システムを１つ又は２つ以上の椎骨に取り付けることによって、骨折、変形、及び変性疾患などの脊椎の様々な症状を治療することができる。そのようなシステムは、典型的には、要素をねじ、フック、又はワイヤなどの様々なアンカ装置に取り付けることによって椎骨に連結される、剛性又は可撓性のロッド又はプレートなどの脊椎固定要素を含む。一旦設置されると、この固定システムは、治癒若しくは脊椎固定が生じ得るまでか、又は何らかの他の期間、椎骨を所望の位置に保持する。
【０００４】
多くの場合で、複数のインプラントを互いに接続することが望ましい場合がある。例えば、一部の再置換手術は、新たに設置された脊椎ロッドを以前に設置されたロッドに連結することによって、以前に設置された構築物を更なる椎骨レベルまで延伸させることを伴う。更なる例として、患者の解剖学的構造、使用される外科技術、又は所望の矯正の態様は、複数の脊椎ロッドを相互に接続することを必要とする場合がある。更に別の例として、複数のロッドを互いに連結することにより、インプラントされた構築物の全体的な強度及び安定性を改善することができる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
複数のインプラントを互いに接続することは、様々な困難を伴う場合がある。インプラントされた構築物のために使用可能な空間は、特に脊椎の頚部領域において大きく制限されることが多い。また、手術創部内でインプラント及びコネクタを位置合わせ及び位置決めすることは、外科医にとって困難又は面倒である場合がある。改善されたインプラントコネクタ及び関連する方法の必要性は、依然として存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
関節インプラントコネクタ及び関連方法が本明細書に開示される。例示的なコネクタは、回転軸を中心に互いに対して回転可能であり、そのような回転に抵抗する又はそれを防止するように選択的に係止可能である、第１及び第２の本体を含み得る。本体の各々は、ロッド又は他の固定構成要素に連結するように構成され得、コネクタは、ロッドが互いに対して斜角をなすときであっても、第１及び第２のロッドを一緒に係止するために使用され得る。
【０００７】
いくつかの実施形態では、コネクタは、第１のロッド受容凹部を画定する第１の本体であって、近位端と遠位端との間に延伸する近位−遠位軸を画定する近位端及び遠位端を有する、第１の本体と、第２のロッド受容凹部を画定する第２の本体であって、近位端と遠位端との間に延伸する近位−遠位軸を画定する近位端及び遠位端を有する、第２の本体と、第１の本体を第２の本体に連結するヒンジピンであって、ヒンジピンの中央長手方向軸が、第１及び第２の本体が互いに対して回転する回転軸を画定する、ヒンジピンと、第１及び第２の本体を回転軸に沿って互いに向かって付勢し、それによって、回転軸を中心とする第１及び第２の本体の相対回転を係止するように、第１及び第２の本体のうちの少なくとも１つに対して移動可能な締結具と、を含み得る。
【０００８】
締結具は、ロッドを第１及び第２のロッド受容凹部のうちの１つに固定し得る。締結具は、第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを固定するように構成された第１の締結具とすることができる。コネクタは、第２のロッド受容凹部内に第２のロッドを固定するように構成された第２の締結具を含み得る。ヒンジピンは、第１の本体と一体的に形成され得る。ヒンジピンは、第１及び第２の本体の両方に対して回転可能であり得る。第１及び第２の本体は、互いに対して当接して、回転軸を中心とした第１及び第２の本体の相対回転を係止するように構成された、それぞれの軸受表面を含み得る。軸受表面は、第１及び第２の本体の相補的な雄型及び雌型構造によって画定され得る。第１の本体は、円錐形雄型突起を含み得、その外面が、第１の本体の軸受表面を画定する。第２の本体は、円錐形雌型凹部を含み得、その内面が、第２の本体の軸受表面を画定する。軸受表面は、各々、歯又はスプラインを含み得る。ヒンジピンは、第１の本体又は第２の本体内に形成された空洞内に受容され得る。ヒンジピンは、締結具が、第１及び第２の本体のうちの少なくとも１つに対して移動される際に、空洞内で長手方向に並進し得る。第１及び第２の本体の近位−遠位軸は、互いに対して斜角をなし得る。締結具によって加えられる力は、サドルを通してヒンジピンに伝達され得る。サドルは、第１及び第２の本体を互いに向かって引くように、ヒンジピンの対応する円錐形表面に係合し、かつそれに対して当接する、円錐形表面を含み得る。サドルは、そこから遠位に延伸するキールを含み得る。キールは、ヒンジピンに形成されたスロット内に受容され得る。キールは、第１及び第２の本体を互いに向かって引くように、スロットの対応する軸受表面に係合し、かつそれに対して当接する、軸受表面を有し得る。キール及びスロットの軸受表面は、回転軸に対して斜角をなす平面内にあり得る。サドルは、空間を画定する第１及び第２キールを含み得、その間でヒンジピンの中央リブが受容される。第１及び第２キールは、ヒンジピンの対応する軸受表面に係合し、かつそれに対して当接する軸受表面を有し得る。ヒンジピンは、その中に形成されたロッドシートを含み得る。ロッドシートは、ロッドをロッドシートに対して付勢することで、ヒンジピンを、回転軸に沿って第１及び第２の本体のうちの少なくとも１つに対して並進させるように構成され得る。ロッドシートは、ロッドが第１のロッド受容凹部内に着座される際に、ロッドシートの横側壁がロッドに干渉するように、第１のロッド受容凹部に対して位置決めされ得る。ロッドシートは、複数の平面で湾曲され得る。
【０００９】
いくつかの実施形態では、コネクタは、第１のロッド受容凹部を画定する第１の本体と、第１の本体と一体的に形成され、そこから自由端まで横方向に延伸するヒンジピンと、第２のロッド受容凹部を画定する第２の本体であって、第２の本体は、ヒンジピンの自由端が、第２の本体を第１の本体に連結するように受容される空洞を有し、それにより、第１及び第２の本体が、回転軸を中心に互いに対して回転する、第２の本体と、第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを固定するように構成された第１の締結具と、第２のロッド受容凹部内に第２のロッドを固定するように、かつ第１及び第２の本体を回転軸に沿って互いに向かって付勢して、回転軸を中心とする第１及び第２の本体の相対回転を係止するように構成された第２の締結具と、を含み得る。
【００１０】
第２の締結具は、第２のロッド受容凹部内に配設されたサドルに対して当接して、サドルの軸受表面をヒンジピンの軸受表面に対して付勢して、第１及び第２の本体を互いに向かって移動させるように構成され得る。第２の締結具は、第２のロッド受容凹部内に配設されたロッドに対して当接して、ロッドをヒンジピンのロッドシートに対して付勢して、第１及び第２の本体を互いに向かって移動させるように構成され得る。
【００１１】
いくつかの実施形態において、外科的方法は、コネクタの第１の本体の第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを挿入することと、コネクタの第２の本体の第２のロッド受容凹部内に第２のロッドを挿入することであって、第２の本体が、ヒンジピンによって第１の本体に連結されている、挿入することと、ヒンジピンによって画定された回転軸を中心に第２の本体に対して第１の本体を回転させることと、締結具を第１及び第２の本体のうちの少なくとも１つに対して移動させて、第１及び第２の本体を回転軸に沿って互いに向かって付勢し、それによって、回転軸を中心とする第１及び第２の本体の相対回転を係止することと、第１及び第２のロッドを患者の解剖学的構造に固定することと、を含み得る。
【００１２】
第１のロッドは、１つ又は２つ以上の骨アンカによって患者の頚椎に固定され得、第２のロッドは、１つ又は２つ以上の骨アンカによって患者の胸椎に固定され得る。第１の本体を第２の本体に対して回転させることで、第１及び第２のロッドを、互いに対して斜角をなすようにさせ得る。締結具を移動させることは、第１及び第２のロッドのうちの１つをコネクタに固定することと、コネクタの回転を係止することと、の両方に有効であり得る。
【００１３】
いくつかの実施形態では、コネクタは、第１のロッド受容凹部を画定する第１の本体と、第１の本体から自由端まで横方向に延伸するヒンジピンと、第２のロッド受容凹部を画定する第２の本体であって、第２の本体は、ヒンジピンの自由端が、第２の本体を第１の本体に連結するように受容され得る空洞を有し、それにより、第１及び第２の本体が、ヒンジピンの回転軸を中心に互いに対して回転する、第２の本体と、第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを固定するように構成された第１の締結具と、第２のロッド受容凹部内に第２のロッドを固定するように構成された第２の締結具と、を含み得る。ヒンジピンは、１つ又は２つ以上の角を形成するように交差する平坦面を有し得る。ヒンジピンの角は、第２の締結具が第２のロッド受容凹部内に第２のロッドを固定するときに、ヒンジピンを定位置に係止する第２の本体の空洞に対して力を加え得る。
【００１４】
ヒンジピンの断面は、多角形外形を有し得る。コネクタは、第２のロッド受容凹部内に配設されたサドルを更に含み得る。サドルは、それから遠位に延伸するサドル突出部を含み得る。サドル突出部は、ヒンジピンに形成されたスロット内に受容され得る。ヒンジピンの１つ又は２つ以上の角によって加えられる力は、サドルを通して第２の締結具によって加えられる力から伝達され得る。サドル突出部は、ヒンジピンのスロットの末端がサドル突出部に係合し、かつそれに対して当接するときに、第２の本体の空洞内でのヒンジピンの回転を制限し得る。サドルは、スロットに隣接するヒンジピンの対応する軸受表面に係合し、かつそれに対して当接する、サドル突出部に隣接する軸受表面を有し得る。ヒンジピンのスロットは、ヒンジピンの中央リブを中心に半径方向に形成され得る。サドルのサドル突出部は、ヒンジピンの中央リブが受容される陥凹を画定し得る。
【００１５】
いくつかの実施形態では、コネクタは、第１のロッド受容凹部を画定する第１の本体と、第１の本体から自由端まで横方向に延伸するヒンジピンと、第２のロッド受容凹部を画定する第２の本体であって、第２の本体は、ヒンジピンの自由端が、第２の本体を第１の本体に連結するように受容され得る空洞を有し、それにより、第１及び第２の本体が、ヒンジピンの回転軸を中心に互いに対して回転する、第２の本体と、第２のロッド受容凹部内に配設されたロッドシートを画定するサドルであって、サドルが、そこから遠位に延伸するサドル突出部を含み、サドル突出部が、ヒンジピンに形成されたスロット内に受容されている、サドルと、第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを固定するように構成された第１の締結具と、サドルのロッドシート上に第２のロッドを固定するように構成された第２の締結具と、を含み得る。ヒンジピンのスロットは、第２の締結具が第２のロッド受容凹部内に第２のロッドを固定するときに、ヒンジピンを定位置に係止するように、サドル突出部の対応する角度付き軸受表面に係合し、かつそれに対して当接し得る角度付きカム表面を有し得る。
【００１６】
スロットの角度付きカム表面は、ヒンジピンの長手方向軸に対して斜角で配向され得る。サドル突出部の角度付き軸受表面は、ヒンジピンの長手方向軸に対して斜角で配向され得る。サドル突出部の角度付き軸受表面は、ヒンジピン内のスロットの角度付きカム表面の斜角と一致するように配向され得る。サドル突出部は、第２の締結具が第２のロッド受容凹部内に第２のロッドを固定するときに、ヒンジピンを定位置に係止するように、ヒンジピンのスロットの角度付きカム表面に対して力を加え得る楔形断面を有し得る。
【００１７】
いくつかの実施形態では、コネクタは、第１のロッド受容凹部を画定する第１の本体と、第１の本体から自由端まで横方向に延伸するヒンジピンと、第２のロッド受容凹部を画定する第２の本体であって、第２の本体は、ヒンジピンの自由端が、第２の本体を第１の本体に連結するように受容され得る空洞を有し、それにより、第１及び第２の本体が、ヒンジピンの回転軸を中心に互いに対して回転する、第２の本体と、第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを固定するように構成された第１の締結具と、第２のロッド受容凹部内に第２のロッドを固定するように構成された第２の締結具と、を含み得る。ヒンジピンの自由端は、空洞を通って、第２の本体内に画定された開口部内に延伸し得る。開口部は、回転軸を中心とした第２の本体に対するヒンジピンの自由端の回転を制限する断面形状を有し得る。
【００１８】
ヒンジピンの自由端は、第２の本体の開口部内で回転するように構成された断面形状を有し得る。ヒンジピンの自由端の断面形状及び開口部の断面形状は、ヒンジピンの自由端の回転度を画定し得る。第２の本体の開口部の断面形状及びヒンジピンの自由端の断面形状は、Ｄ字形とすることができる。第２本体の開口部のＤ字形断面は、ヒンジピンの自由端のＤ字形断面の面積よりも大きい面積を有し得る。
【００１９】
第２の締結具は、第２のロッド受容凹部内に配設されたサドルに対して当接して、サドルの軸受表面をヒンジピンの対応する軸受表面に対して付勢するように構成され得る。サドルは、サドルの軸受表面に隣接してサドルの縁から遠位に延伸するサドル突出部を含み得る。サドル突出部は、ヒンジピンの軸受表面に隣接してヒンジピンに形成されたスロット内に受容され得る。ヒンジピンのスロットは、ヒンジピンの自由端が第２の本体の貫通孔開口部内に挿入されるときに、第２のロッド受容凹部の縁と位置合わせされ得る。ヒンジピンの軸受表面は、第２のロッド受容凹部の幅の半分よりも長い連続長にわたってサドルの軸受表面に対して当接し得る。
【００２０】
いくつかの実施形態では、コネクタは、第１のロッド受容凹部を画定する第１の本体と、第１の本体から自由端まで横方向に延伸するヒンジピンと、第２のロッド受容凹部を画定する第２の本体であって、第２の本体は、ヒンジピンの自由端が、第２の本体を第１の本体に連結するように受容され得る空洞を有し、それにより、第１及び第２の本体が、ヒンジピンの回転軸を中心に互いに対して回転する、第２の本体と、第２のロッド受容凹部内に配設されたロッドシートを画定するサドルであって、サドルが、そこから遠位に延伸するサドル突出部を含み、サドル突出部が、ヒンジピンに形成されたスロット内に受容されている、サドルと、第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを固定するように構成された第１の締結具と、サドルのロッドシート上に第２のロッドを固定するように構成された第２の締結具と、を含み得る。ヒンジピンのスロットは、ヒンジピンの自由端が第２の本体の空洞内に挿入されるときに、第２のロッド受容凹部の縁と位置合わせされ得る。
【００２１】
サドル突出部は、サドルの軸受表面に隣接するサドルの縁から遠位に延伸し得る。サドル突出部は、ヒンジピンのスロット内に受容され得る。サドルの軸受表面は、第２のロッド受容凹部の幅の半分よりも長い連続長にわたってヒンジピンの軸受表面に対して当接し得る。
【００２２】
いくつかの実施形態では、外科的方法は、コネクタの第１の本体の第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを挿入することであって、第１の本体が、そこから自由端まで横方向に延伸するヒンジピンを含む、挿入することと、コネクタの第２の本体の第２のロッド受容凹部内に配設されたサドル内に形成されたロッドシート上に第２のロッドを挿入することであって、第１の本体のヒンジピンが、第２の本体内に形成された空洞内に挿入され、それによって、コネクタの第１の本体をコネクタの第２の本体に連結する、挿入することと、ヒンジピンによって画定された回転軸を中心に第２の本体に対して第１の本体を回転させることであって、ヒンジピン内に形成されたスロットが、サドルから遠位に延伸するサドル突出部を中心に回転するように、回転させることと、締結具を第２の本体に対して移動させて、第２のロッド受容凹部内に第２のロッドを固定し、それによって、回転軸を中心とした第１及び第２の本体の相対回転を係止することと、第１及び第２のロッドを患者の解剖学的構造に固定することと、を含み得る。
【００２３】
締結具を第２の本体に対して移動させることで、サドルの軸受表面をヒンジピンの対応する軸受表面に対して付勢し、それによって、ヒンジピンの１つ又は２つ以上の角に、第２の本体の空洞に対して力を加えさせ得る。ヒンジピンによって画定される回転軸を中心に第２の本体に対して第１の本体を回転させることは、ヒンジピンのスロットの末端がサドル突出部に係合し、かつそれに対して当接するときに、サドル突出部がヒンジピンの回転を制限し得るように、第２の本体に対して第１の本体を回転させることを含み得る。ヒンジピンのスロットは、角度付きカム表面を有し得、サドル突出部は、対応する角度付き軸受表面を有し得る。第２の本体に対して締結具を移動させることで、サドル突出部の角度付き軸受表面をスロットの角度付きカム表面に楔留めし得る。ヒンジピンによって画定された回転軸を中心に第２の本体に対して第１の本体を回転させることは、ヒンジピンの自由端がコネクタの第２の本体に画定された開口部内で回転するように、第１の本体を回転させることを含み得る。開口部は、ヒンジピンの自由端の回転を制限する断面形状を有し得る。ヒンジピンによって画定された回転軸を中心に第２の本体に対して第１の本体を回転させることは、ヒンジピンのスロットが、サドルの縁から遠位に延伸し、かつ第２のロッド受容凹部の縁と位置合わせされ得るサドル突出部を中心に回転するように、第１の本体を回転させることを含み得る。締結具を第２の本体に対して移動させることで、第２のロッド受容凹部の幅の半分を超える連続長にわたってヒンジピンの対応する軸受表面に対してサドルの軸受表面を付勢し得る。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１Ａ】第１及び第２のロッドと共に示されている、コネクタの斜視図である。
【図１Ｂ】図１Ａのコネクタの分解斜視図である。
【図１Ｃ】図１Ａのコネクタ及びロッドの断面側面図である。
【図１Ｄ】図１Ａのコネクタの部分分解図である。
【図１Ｅ】図１Ａのコネクタの第１の本体の斜視図である。
【図１Ｆ】図１Ｅの第１の本体の別の斜視図である。
【図１Ｇ】図１Ａのコネクタの第１のサドルの斜視図である。
【図１Ｈ】図１Ｇの第１のサドルの別の斜視図である。
【図１Ｉ】図１Ａのコネクタのヒンジピンの斜視図である。
【図１Ｊ】図１Ｉのヒンジピンの端面図である。
【図１Ｋ】図１Ｉのヒンジピンの側面図である。
【図１Ｌ】図１Ｉのヒンジピンの上面図である。
【図２Ａ】第１及び第２のロッドと共に示されている、コネクタの斜視図である。
【図２Ｂ】図２Ａのコネクタの分解斜視図である。
【図２Ｃ】図２Ａのコネクタ及びロッドの断面側面図である。
【図２Ｄ】図２Ａのコネクタの第２の本体の斜視図である。
【図２Ｅ】図２Ａの第２の本体の別の斜視図である。
【図３Ａ】第１及び第２のロッドと共に示されている、コネクタアセンブリの斜視図である。
【図３Ｂ】図３Ａのコネクタの分解斜視図である。
【図３Ｃ】図３Ａのコネクタ及びロッドの断面側面図である。
【図３Ｄ】図３Ａのコネクタのサドルの斜視図である。
【図３Ｅ】図３Ｄのサドルの側面図である。
【図３Ｆ】図３Ｄのサドルの別の斜視図である。
【図３Ｇ】図３Ａのコネクタの第１の本体の斜視図である。
【図３Ｈ】図３Ａのコネクタの第２の本体の斜視図である。
【図３Ｉ】図３Ａのコネクタの代替の第１の本体の上面図である。
【図３Ｊ】図３Ａのコネクタの代替のサドルの端面図である。
【図３Ｋ】図３Ｉの代替の第１の本体の側面図である。
【図３Ｌ】図３Ｊの代替のサドルの側面図である。
【図４Ａ】第１及び第２のロッドと共に示され、コネクタの第１及び第２の締結具が省略されている、コネクタの斜視図である。
【図４Ｂ】図４Ａのコネクタの分解斜視図である。
【図４Ｃ】図４Ａのコネクタの断面側面図である。
【図４Ｄ】図４Ａのコネクタの第２の本体の斜視図である。
【図４Ｅ】図４Ａのコネクタの第１の本体の側面図である。
【図４Ｆ】図４Ａのコネクタの第１の本体の斜視断面図である。
【図５Ａ】第１及び第２の脊椎ロッドと共に示されている、コネクタの斜視図である。
【図５Ｂ】図５Ａのコネクタの分解斜視図である。
【図５Ｃ】図５Ａのコネクタの第１の本体の斜視図である。
【図５Ｄ】図５Ｃの第１の本体の別の斜視図である。
【図５Ｅ】図５Ｃの第１の本体の端面図である。
【図５Ｆ】コネクタのサドルが省略されて示されている、図５Ａのコネクタの上面図である。
【図５Ｇ】図５Ａのコネクタの第２の本体の斜視図である。
【図５Ｈ】図５Ｇの第２の本体の別の斜視図である。
【図５Ｉ】図５Ａのコネクタのサドルの斜視図である。
【図５Ｊ】コネクタの締結具が省略されて示されている、図５Ａのコネクタの断面側面図である。
【図５Ｋ】図５Ｉのサドルの別の斜視図である。
【図５Ｌ】図５Ｉのサドルの端面図である。
【図５Ｍ】第２の本体が透明に示されている、コネクタの別の斜視図である。
【図５Ｎ】コネクタの締結具が省略されて示されている、図５Ａのコネクタの断面端面図である。
【図５Ｏ】コネクタの締結具が省略されて示されている、図５Ａのコネクタの別の断面端面図である。
【図６Ａ】コネクタの締結具が省略されて示されている、コネクタの斜視図である。
【図６Ｂ】図６Ａのコネクタの分解斜視図である。
【図６Ｃ】図６Ａのコネクタの第１の本体の斜視図である。
【図６Ｄ】コネクタのサドルが省略されて示されている、図６Ａのコネクタの上面図である。
【図６Ｅ】図６Ａのコネクタの斜視図である。
【図６Ｆ】図６Ｅのサドルの別の斜視図である。
【図６Ｇ】図６Ｅのサドルの別の斜視図である。
【図６Ｈ】コネクタの第２の本体が透明に示されている、図６Ａのコネクタの別の斜視図である。
【図６Ｉ】締結具が省略されている、図６Ａのコネクタの断面側面図である。
【図６Ｊ】コネクタの第２の本体が透明に示されている、図６Ａのコネクタの底面図である。
【図７Ａ】コネクタの締結具なしで示されている、コネクタの斜視図である。
【図７Ｂ】図７Ａのコネクタの分解斜視図である。
【図７Ｃ】図７Ａのコネクタの第１の本体の側面図である。
【図７Ｄ】図７Ｃの第１の本体の上面図である。
【図７Ｅ】図７Ｃの第１の本体の端面図である。
【図７Ｆ】図７Ａのコネクタの第２の本体の側面図である。
【図７Ｇ】図７Ｆの第２の本体の斜視図である。
【図７Ｈ】図７Ｆの第２の本体の別の斜視図である。
【図７Ｉ】図７Ａのコネクタのサドルの側面図である。
【図７Ｊ】図７Ｉのサドルの斜視図である。
【図７Ｋ】図７Ｉのサドルの別の斜視図である。
【図７Ｌ】サドル、及びコネクタの締結具が省略されて示されている、図７Ａのコネクタの別の斜視図である。
【図７Ｍ】図７Ａのコネクタの断面側面図である。
【図７Ｎ】図７Ａのコネクタの端面図である。
【図７Ｏ】コネクタの締結具が省略されて示されている、図７Ａのコネクタの断面端面図である。
【図８】固定システムが取り付けられた人間の脊椎の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２５】
関節インプラントコネクタ及び関連方法が本明細書に開示される。例示的なコネクタは、回転軸を中心に互いに対して回転可能であり、そのような回転に抵抗する又はそれを防止するように選択的に係止可能である、第１及び第２の本体を含み得る。本体の各々は、ロッド又は他の固定構成要素に連結するように構成され得、コネクタは、ロッドが互いに対して斜角をなすときであっても、第１及び第２のロッドを一緒に係止するために使用され得る。
【００２６】
以下に、本明細書で開示する装置及び方法の構造、機能、製造、及び使用の原理の全体的な理解が得られるように、特定の例示的な実施形態を説明する。これらの実施形態のうちの１つ又は２つ以上の実施例が、添付の図面に例示されている。当業者であれば、本明細書で詳細に説明され、添付の図面に例示される装置及び方法は、非限定的で例示的な実施形態である点を理解するであろう。１つの典型的な実施形態に関連して例示又は説明される特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わせることができる。
【００２７】
図１Ａ〜図１Ｌは、コネクタ１００の例示的な一実施形態を例示する。示されているように、コネクタ１００は、第１のロッド受容凹部又はチャネル１０４を画定する第１の本体１０２と、第２のロッド受容凹部又はチャネル１０８を画定する第２の本体１０６と、を含み得る。第１及び第２の本体１０２、１０６は、少なくとも部分的にヒンジピン１１０によって互いに接続され得る。ヒンジピン１１０は、回転軸Ａ１を画定し得、これを中心に、第１及び第２の本体１０２、１０６が互いに対して回転し得る。コネクタ１００は、それぞれの第１及び第２のロッドＲ１、Ｒ２又は他の固定要素をコネクタ１００に固定するように構成された第１及び第２の締結具１１２、１１４を含み得る。
【００２８】
締結具１１２、１１４のうちの少なくとも１つは、第１及び第２の本体１０２、１０６を互いに向かって付勢し、それによって、回転軸Ａ１を中心とした第１及び第２の本体の相対回転を係止するように更に構成され得る。例えば、第１の締結具１１２は、第１の本体１０２内に第１のロッドＲ１を固定するために、かつ第１及び第２の本体１０２、１０６を互いに向けて引き寄せてそれらの間の回転を係止するようにヒンジピン１１０の第１の傾斜表面、湾曲表面、又は別様の先細表面１１６に力を加えるために、締め付けられ得る。例示された実施形態では、第１の締結具１１２によって加えられた力は、第１のロッドＲ１を通して、かつ第１のロッドとヒンジピンとの間に配設された第１のサドル１１８を通して、ヒンジピン１１０に伝達される。他の構成では、サドル１１８は、省略されてもよく、第１のロッドＲ１は、ヒンジピン１１０に直接当接してもよい。また更なる構成では、第１の締結具１１２は、サドル１１８に対して直接当接してもよい。例えば、第１の締結具１１２は、本体１０２、１０６の相対回転を係止するためにサドル１１８に対して当接する外側止めねじと、第１のロッドをコネクタ１００に固定するために第１のロッドＲ１に対して当接する内側止めねじと、を含み得る。
【００２９】
同様に、第２の締結具１１４は、第２の本体１０６内に第２のロッドＲ２を固定するために、かつ第１及び第２の本体１０２、１０６を互いに向けて引き寄せてそれらの間の回転を係止するようにヒンジピン１１０の第２の傾斜表面、湾曲表面、又は別様の先細表面１２０に力を加えるために、締め付けられ得る。例示された実施形態では、第２の締結具１１４によって加えられた力は、第２のロッドＲ２を通して、かつ第２のロッドとヒンジピンとの間に配設された第２のサドル１２２を通して、ヒンジピン１１０に伝達される。他の構成では、サドル１２２は、省略されてもよく、第２のロッドＲ２は、ヒンジピン１１０に直接当接してもよい。また更なる構成では、第２の締結具１１４は、サドル１２２に対して直接当接してもよい。例えば、第２の締結具１１４は、本体１０２、１０６の相対回転を係止するためにサドル１２２に対して当接する外側止めねじと、第２のロッドをコネクタ１００に固定するために第２のロッドＲ２に対して当接する内側止めねじと、を含み得る。
【００３０】
コネクタ１００の様々な構成要素の幾何学的形状は、締結具１１２、１１４のいずれかを個々に締め付けることが、本体１０２、１０６間の相対回転を係止するために有効であるように、又は本体１０２、１０６間の相対回転が係止される前に両方の締結具１１２、１１４が締め付けられなければならないように、構成され得る。
【００３１】
回転軸Ａ１を中心に第１及び第２の本体１０２、１０６を互いに対して回転させる能力は、有利には、第１及び第２のロッドＲ１、Ｒ２が、例えば、矢状面又は冠状面で、互いに対して斜角をなすときであっても、ロッドが一緒に係止されることを可能にし得る。コネクタ１００は、患者の頸部−胸部（cervical-thoracic、ＣＴ）境界部にわたって脊椎固定構成物のタンデムロッドを接続する際に特に有用であり得る。例えば、コネクタ１００は、ＣＴ境界部で生じ得る、異なるねじ軌道に適合するように、横方向オフセット構成でロッドＲ１、Ｒ２を固定し得る。更なる例として、関節運動するコネクタ１００の能力は、例えば、本来の脊柱前弯又は脊柱後湾を修復するために、頸部ロッド及び胸部ロッドが矢状面において斜角で互いに係止されることを可能にし得る。コネクタ１００はまた、脊椎変形矯正、及び複数の角度付きロッドが互いに連結される他の手技に特に有用であり得る。
【００３２】
第１の本体１０２は、図１Ｃ、図１Ｅ、及び図１Ｆに、より詳細に示される。第１の本体１０２は、近位−遠位軸Ａ２を画定する近位端１０２ｐ及び遠位端１０２ｄを含み得る。本体１０２の近位端１０２ｐは、一対の離間されたアーム１２４、１２６を含み得、その間に第１のロッド受容凹部１０４を画定する。第１のロッド受容凹部１０４内に配設されたロッドＲ１は、中央長手方向ロッド軸Ａ３を有し得る。第１のロッド受容凹部１０４は、ロッドをコネクタ１００に対して遠位に移動させることによってロッドＲ１が凹部内に挿入され得るように、近位方向に開口され得る。代替的に、第１のロッド受容凹部１０４は、ロッドＲ１が、ロッドを凹部１０４内に挿入するために軸Ａ３に沿って並進されなければならないように、遠位方向に開口されてもよく、横方向に開口されてもよく、又は閉鎖されてもよい。
【００３３】
各アーム１２４、１２６は、本体１０２の遠位部分１０２ｄから自由端まで延伸し得る。アーム１２４、１２６の各々の外面は、コネクタ１００を様々な器具に連結することを容易にするために、凹部、小凹部、ノッチ、突起などの特徴（図示せず）を含み得る。例えば、各アーム１２４、１２６の外面は、アームのそれぞれの自由端でコネクタ１００を延伸タワー又は開創器に取り付けるための円弧状の溝を含み得る。アーム１２４、１２６は、本体１０２から近位に延伸して、アーム１２４、１２６の長さを機能的に延伸する延伸又は縮小タブ（図示せず）を含んでもよく、又はそれに連結されてもよい。延伸タブは、ロッド又は他のインプラントの挿入及び縮小、並びに第１の締結具１１２の挿入及び係止を容易にし得る。延伸タブは、アーム１２４、１２６から破断又は別様に分離されるように構成され得る。
【００３４】
アーム１２４、１２６の各々の内面は、第１の締結具１１２と嵌合するように構成され得る。例えば、アーム１２４、１２６の内面は、第１の締結具１１２上に形成された雄ねじに対応するねじ山を含み得る。したがって、軸Ａ２を中心とした第１の締結具１１２の本体１０２に対する回転は、第１の締結具を本体に対して軸Ａ２に沿って軸方向に並進させるために有効であり得る。
【００３５】
アーム１２４、１２６の各々の内面は、第１の本体１０２内に第１のサドル１１８を保持するための、及び／又は本体に対するサドルの特定の移動を制限若しくは防止するための機構を含み得る。例えば、アーム１２４、１２６は各々、サドル１１８上に形成された対応する突起１４４を受容するように構成された凹部１２８を含み得る。各凹部１２８は、軸Ａ２に沿ったサドル１１８の近位の進行を制限するように構成された遠位に面する上面と、軸線Ａ２に沿ったサドル１１８の遠位の進行を制限するように構成された近位に面する下面と、を画定し得る。凹部１２８は、凹部が形成されるアームの全幅未満を通って延伸し得、それにより、サドルの突起１４４が凹部内に受容されるときに、軸Ａ２を中心とした本体１０２に対するサドル１１８の回転が制限又は防止される。
【００３６】
例示された保持機構は、例示的であり、様々な他の保持機構が、代わりに又は追加的に使用され得ることが理解されるであろう。例えば、構造体は、本体１０２がサドル１１８に形成された対応する凹部内に受容される突起を含むように、反転されてもよい。別の例として、サドル１１８及び本体１０２は、スナップリング又はＣクリップがサドルを本体に保持するために受容される、対向する溝を含んでもよい。更に別の例として、サドル１１８及びヒンジピン１１０は、スナップリング又はＣクリップがサドルをヒンジピンに保持するために受容される、対向する溝を含んでもよい。
【００３７】
第１の本体１０２は、第２の本体１０６の対応する軸受表面１４０に接触し、かつそれに対して当接するように構成された外側軸受表面１３０を含み得る。本体１０２、１０６のそれぞれの軸受表面１３０、１４０は、それらが互いに向かって付勢される際に、本体間の相対回転を係止するために、互いに対して当接し得る。例示された実施形態では、第１及び第２の本体１０２、１０６の軸受表面１３０、１４０は、コネクタ１００が係止されたときに互いに摩擦係合するように構成された対向する平坦面である。しかしながら、代わりに又は追加的に、様々な他の構成が使用されてもよいことが理解されよう。例えば、軸受表面１３０、１４０は、第１及び第２の本体１０２、１０６の相補的な雄型及び雌型構造を含んでもよく、又はそれによって画定されてもよい。いくつかの実施形態では、第１の本体１０２が、円錐形雄型突起を含み得、その外面が、第１の本体の軸受表面１３０を画定し、第２の本体１０６が、円錐形雌型凹部を含み得、その内面が、第２の本体の軸受表面１４０を画定する。第１の本体１０２の突起が、第２の本体１０６の凹部内に付勢されると、円錐形表面は、互いに対して楔留めして、先細係止接続を形成する。上記の実施例では、円錐形表面が説明されているが、雄型及び雌型機構は、凹状又は凸状の球面、段付き表面などを含んでもよい。
【００３８】
軸受表面１３０、１４０の一方又は両方は、表面間のグリップを強化するための表面特徴を含み得る。例えば、一方又は両方の表面は、歯、溝、粗面、表面テクスチャ又はコーティングなどを含み得る。いくつかの実施形態では、図１Ｄに示されているように、各軸受表面１３０、１４０は、回転軸Ａ１から半径方向外向きに延伸する複数の歯を含み得る。歯は、互いに対して複数の離散的な回転位置のうちの１つで本体１０２、１０６を維持するように、選択的に組み合い得る。
【００３９】
本体１０２の遠位端１０２ｄは、ヒンジピン１１０の第１の端が受容され得る内部空洞１３２を画定し得る。空洞１３２は、示されているように、第１の本体１０２の軸受表面１３０に対して開口され、第１のロッド受容凹部１０４に対して開口され得る。いくつかの実施形態では、空洞１３２は、本体１０２の軸受表面１３０に形成され、かつ第１のロッド受容凹部１０４と交差する止まり穴であってもよい。空洞１３２の少なくとも１つの寸法は、ヒンジピンが空洞内で回転軸Ａ１に沿って並進することを可能にするように、ヒンジピン１１０の対応する寸法よりも大きいものであり得る。以下で更に説明されるように、空洞１３２は、本体１０２が軸線Ａ１を中心にヒンジピン１１０に対して回転し得る程度を制限するように寸法決めされ得る。
【００４０】
第２の本体１０６は、第１の本体１０２と同一若しくは実質的に同一であってもよく、又は第１の本体１０２に関して上述された特徴又は変形のいずれかを有してもよい。したがって、第２の本体１０６の簡単な説明のみが、簡潔さのために本明細書に提供される。第２の本体１０６は、近位−遠位軸Ａ４を画定する近位端１０６ｐ及び遠位端１０６ｄを含み得る。本体１０６の近位端１０６ｐは、一対の離間されたアーム１３４、１３６を含み得、その間に第２のロッド受容凹部１０８を画定する。第２のロッド受容凹部１０８内に配設されたロッドＲ２は、中央長手方向ロッド軸Ａ５を有し得る。第２のロッド受容凹部１０８は、ロッドをコネクタ１００に対して遠位に移動させることによって、ロッドＲ２が凹部内に挿入され得るように、近位方向に開口され得る。代替的に、第２のロッド受容凹部１０８は、ロッドＲ２が、ロッドを凹部１０８内に挿入するために軸Ａ５に沿って並進されなければならないように、遠位方向に開口されてもよく、横方向に開口されてもよく、又は閉鎖されてもよい。
【００４１】
アーム１３４、１３６の各々は、本体１０６内にサドル１２２を保持するための機構１３８を含み得る。第２の本体１０６は、第１の本体１０２の外側軸受表面１３０に接触し、かつそれに対して当接するように構成された外側軸受表面１４０を含み得る。第２の本体１０６の遠位端１０６ｄは、ヒンジピン１１０の第２の端が受容され得る内部空洞１４２を画定し得る。空洞１４２は、示されているように、第２の本体１０６の軸受表面１４０に対して開口され、第２のロッド凹部１０８に対して開口され得る。いくつかの実施形態では、空洞１４２は、本体１０６の軸受表面１４０に形成され、かつ第２のロッド凹部１０８と交差する止まり穴であってもよい。空洞１４２の少なくとも１つの寸法は、ヒンジピンが空洞内で回転軸Ａ１に沿って並進することを可能にするように、ヒンジピン１１０の対応する寸法よりも大きいものであり得る。以下で更に説明されるように、空洞１４２は、本体１０６が軸線Ａ１を中心にヒンジピン１１０に対して回転し得る程度を制限するように寸法決めされ得る。
【００４２】
コネクタ１００の本体１０２、１０６は、ロッドがコネクタに係止されるときに、第１及び第２のロッドＲ１、Ｒ２の間で中心間オフセットを減少又は増加させるための様々な機構を含み得る。例示された実施形態では、第１及び第２の本体１０２、１０６の軸受表面１３０、１４０は、それぞれの近位−遠位軸Ａ２、Ａ４に対して斜角をなす。したがって、ロッドＲ１、Ｒ２は、それらがコネクタ１００内に遠位に前進される際、互いに向かって移動する。これは、有利には、ロッド縮小、締結具の締め付け、及び／又は術後の患者の移動中にコネクタ１００が受ける比較的高い力に耐えるように、本体１０２、１０６の近位端の十分な材料厚さを保ちながら、ロッドＲ１、Ｒ２の中心間オフセットを低減させ得る。
【００４３】
別の例として、本体１０２、１０６の軸受表面１３０、１４０は、近位−遠位軸Ａ２、Ａ４に対して平行であってもよく、代わりにロッド凹部１０４、１０８が、近位−遠位軸に対して湾曲した経路に従って、ロッドＲ１、Ｒ２を互いに近付けてもよい。
【００４４】
別の例として、第１の締結具１１２が締め付けられる際に前進するときに沿う軸は、第１のロッドＲ１が凹部１０４内に完全に着座されたときに、第１のロッド軸Ａ３から横方向にオフセットされてもよく、又は第１の本体１０２の近位−遠位軸Ａ２に対して斜角をなしてもよい。代替的に、又は追加的に、第２の締結具１１４が締め付けられる際に前進するときに沿う軸は、第２のロッドＲ２が凹部１０８内に完全に着座されたときに、第２のロッド軸Ａ５から横方向にオフセットされてもよく、又は第２の本体１０６の近位−遠位軸Ａ４に対して斜角をなしてもよい。
【００４５】
コネクタ１００の回転軸Ａ１は、ロッド軸Ａ３に対して垂直、かつロッド軸Ａ５に対して垂直であってもよい。回転軸Ａ１は、第１の本体の近位−遠位軸Ａ２に対して垂直であってもよく、又は軸線Ａ２に対して斜角をなしてもよい。回転軸Ａ１は、第２の本体の近位−遠位軸Ａ４に対して垂直であってもよく、又は軸線Ａ４に対して斜角をなしてもよい。本体１０２、１０６の近位−遠位軸Ａ２、Ａ４は、互いに平行であってもよく、又は互いに対して斜角をなして延伸してもよい。
【００４６】
第１のサドル１１８は、図１Ｃ、図１Ｇ及び図１Ｈに、より詳細に示される。サドル１１８は、本体１０２内に位置決めされ得る。サドル１１８は、本体１０２内で軸Ａ２に沿って、例えば、本体１０２の凹部１２８とサドル上に形成された突起１４４との間の相互作用によって画定される近位限界及び遠位限界の間で並進するように構成され得る。
【００４７】
サドル１１８は、第１及び第２のアーム１４６、１４８がアームのそれぞれの自由端まで近位方向に延伸する、略円筒形であり得る。第１及び第２のアーム１４６、１４８は、それらの間に画定される凹部が第１のロッド受容凹部１０４と位置合わせされるように、本体１０２の第１及び第２のアーム１２４、１２６と位置合わせされ得る。したがって、第１のロッドＲ１は、ロッドが第１のロッド受容凹部１０４内に配設されるときに、サドル１１８のアーム１４６、１４８と本体１０２のアーム１２４、１２６との間で同時に支えられ得る。サドル１１８の第１及び第２のアーム１４６、１４８は、そこから半径方向外向きに延伸し、かつ第１の本体１０２の凹部１２８内に受容されるように構成された突起１４４を含み得る。
【００４８】
サドル１１８の遠位に面する表面は、ヒンジピン１１０の少なくとも一部分を受容するように構成された凹部１５０を画定し得る。例示された実施形態では、凹部１５０は、半円筒形である。凹部１５０の深さは、本体の近位−遠位軸Ａ２がヒンジピン１１０の回転軸Ａ１に対して斜角をなす本体の幾何学的形状を考慮して、示されているように凹部の長さに沿って増加し得る。
【００４９】
サドル１１８は、ヒンジピン１１０の対の表面に接触し、かつそれに対して当接するように構成された１つ又は２つ以上の傾斜表面、湾曲表面、又は別様の先細表面を含み得る。例えば、サドル１１８の第１のアーム１４６の外面に形成された陥凹は、錐体の一区分である第１の軸受表面１５２を画定し得る。サドル１１８の第２のアーム１４８の外面に形成された陥凹は、錐体の一区分である第２の軸受表面１５４を画定し得る。
【００５０】
第２のサドル１２２は、第１のサドル１１８と同一若しくは実質的に同一であってもよく、又は第１のサドル１１８に関して上述された特徴又は変形のいずれかを有してもよい。したがって、第２のサドル１２２の簡単な説明のみが、簡潔さのために本明細書に提供される。第２のサドル１２２は、本体１０６内に位置決めされ得る。サドル１２２は、本体１０６内で軸Ａ４に沿って、例えば、本体の凹部１３８とサドル上に形成された突起１５６との間の相互作用によって画定される近位限界及び遠位限界の間で並進するように構成され得る。
【００５１】
サドル１２２は、第１及び第２のアーム１５８、１６０がアームのそれぞれの自由端まで近位方向に延伸する、略円筒形であり得る。第１及び第２のアーム１５８、１６０は、それらの間に画定される凹部が第２のロッド受容凹部１０８と位置合わせされるように、本体１０６の第１及び第２のアーム１３４、１３６と位置合わせされ得る。したがって、第２のロッドＲ２は、ロッドが第２のロッド受容凹部１０８内に配設されるときに、サドル１２２のアーム１５８、１６０と本体１０６のアーム１３４、１３６との間で同時に支えられ得る。サドル１２２の第１及び第２のアーム１５８、１６０は、そこから半径方向外向きに延伸し、かつ第２の本体１０６の凹部１３８内に受容されるように構成された突起１５６を含み得る。
【００５２】
サドル１２２の遠位に面する表面は、ヒンジピン１１０の少なくとも一部分を受容するように構成された凹部１６２を画定し得る。例示された実施形態では、凹部１６２は、半円筒形である。凹部１６２の深さは、本体１０６の近位−遠位軸Ａ４がヒンジピン１１０の回転軸Ａ１に対して斜角をなす本体の幾何学的形状を考慮して、示されているように凹部の長さに沿って増加し得る。
【００５３】
サドル１２２は、ヒンジピン１１０の対の表面に接触し、かつそれに対して当接するように構成された１つ又は２つ以上の傾斜表面、湾曲表面、又は別様の先細表面を含み得る。例えば、サドル１２２の第１のアーム１５８の外面に形成された陥凹は、錐体の一区分である第１の軸受表面１６４を画定し得る。サドル１２２の第２のアーム１６０の外面に形成された陥凹は、錐体の一区分である軸受表面１６６を画定し得る。
【００５４】
第１の締結具１１２は、本体１０２のアーム１２４、１２６上に形成された雌ねじと嵌合して、第１の締結具が、軸Ａ２を中心に第１の締結具を回転させることによって本体に対して軸Ａ２に沿って前進又は後退されることを可能にするように構成された雄ねじを含み得る。第１の締結具１１２は、軸Ａ２を中心として回転力を第１の締結具に加えるための駆動部を受容するように構成された駆動インターフェース１６８を含み得る。第１の締結具１１２の遠位表面は、ロッドをコネクタ１００に係止するために第１のロッド受容１０４凹部内に配設されたロッドＲ１に接触し、かつそれに対して当接するように構成され得る。ロッドＲ１に対して締め付けられたとき、第１の締結具１１２は、ロッドが、コネクタ１００に対して軸Ａ３に沿って並進すること、及び／又はコネクタに対して軸Ａ３を中心に回転することを防止し得る。単一の止めねじ１１２が示されているが、４分の１回転によって前進及び係止する閉塞キャップ、回転せずに横方向に摺動する閉塞キャップ、本体の外部上にねじ止めされるナット、又は独立して回転可能な内側及び外側部材を有し、内側部材がロッドＲ１上で作用し、かつ外側部材がサドル１１８上で作用する、二重構成要素の止めねじなどの、他の締結具が、代わりに又は追加的に使用されてもよいことが理解されるであろう。
【００５５】
第２の締結具１１４は、第２の本体１０６のアーム１３４、１３６上に形成された雌ねじと嵌合して、第２の締結具が、軸Ａ４を中心に第２の締結具を回転させることによって本体に対して軸Ａ４に沿って前進又は後退されることを可能にするように構成された雄ねじを含み得る。第２の締結具１１４は、軸Ａ４を中心として回転力を第２の締結具１１４に加えるための駆動部を受容するように構成された駆動インターフェース１７０を含み得る。第２の締結具１１４の遠位表面は、ロッドをコネクタ１００に係止するために第２のロッド受容１０８凹部内に配設されたロッドＲ２に接触し、かつそれに対して当接するように構成され得る。ロッドＲ２に対して締め付けられたとき、第２の締結具１１４は、ロッドが、コネクタ１００に対して軸Ａ５に沿って並進すること、及び／又はコネクタに対して軸Ａ５を中心に回転することを防止し得る。単一の止めねじ１１４が示されているが、４分の１回転によって前進及び係止する閉塞キャップ、回転せずに横方向に摺動する閉塞キャップ、本体の外部上にねじ止めされるナット、又は独立して回転可能な内側及び外側部材を有し、内側部材がロッドＲ２上で作用し、かつ外側部材がサドル１２２上で作用する、二重構成要素の止めねじなどの、他の締結具が、代わりに又は追加的に使用されてもよいことが理解されるであろう。
【００５６】
ヒンジピン１１０は、図１Ｉ〜図１Ｌに、より詳細に示されている。示されているように、ヒンジピン１１０は、対向する第１及び第２の端を含み得、それらの間に延伸する中央長手方向軸Ａ６を画定する。長手方向軸Ａ６は、コネクタ１００の回転軸Ａ１と共線とすることができる。ヒンジピン１１０は、そこから半径方向外向きに延伸する１つ又は２つ以上の突出部１７２を有する、実質的に円筒形のシャフトとして形成され得る。突出部１７２の一方又は両方の側面は、傾斜、湾曲、又は別様に先細とすることができ、サドル１１８、１２２の対の表面に対して、又はサドルが省略される実施形態では、ロッドＲ１、Ｒ２の対の表面に対して、接触及び当接するように構成され得る。例示されるヒンジピン１１０は、各々がそれぞれの錐体の区分を形成する、少なくとも第１及び第２の突出部表面１１６、１２０を含む。ヒンジピン１１０の中央突出部１７２は、ヒンジピンを空洞１３２、１４２の中心に留め、軸受表面１３０、１４０が平行である位置に本体１０２、１０６を維持することを助け得る。
【００５７】
突出部１７２は、突出部が、軸Ａ６に対して横断する平面内に非円筒形断面を有するように、ヒンジピン１１０の全周未満で周囲に延伸し得る。例えば、図１Ｊに示されるように、各突出部は、円弧１７２Ｃによって接合された第１及び第２の平坦セグメント１７２Ａ、１７２Ｂを有するローブ形状を画定し得る。本体１０２、１０６内に形成された空洞１３２、１４２は、ヒンジピン１１０の周囲を中心により大きい程度に延伸する円弧のみを有する、対応する形状を有し得る。したがって、突出部１７２が空洞１３２、１４２内に受容されるとき、本体１０２、１０６が軸Ａ１を中心にヒンジピン１１０に対して回転することができる程度は、突出部の弧長と空洞の弧長との間の差に制限される。
【００５８】
コネクタ１００は、ヒンジピン１１０の一端を第１の本体１０２の空洞１３２に挿入し、かつヒンジピンの他端を第２の本体１０６の空洞１４２内に挿入することによって組み立てられ得る。サドル１１８、１２２は、本体１０２、１０６の近位端内に挿入され、サドルの突起１４４、１５６が本体の溝１２８、１３８内にスナップ嵌めされて、サドルをその中に保持するまで、遠位に前進され得る。組み立てのこの段階では、コネクタ１００内にロッドを係止する前であっても、サドル１１８、１２２は、ヒンジピン１１０の突出部１７２に干渉して、ヒンジピンが第１及び第２の本体１０２、１０６のいずれかから取り外されることを防止し得る。
【００５９】
第１のロッドＲ１は、第１のロッド凹部１０４内に着座され、第１の締結具１１２を締め付けることによってコネクタ１００に固定され得る。第１の締結具１１２が締め付けられると、第１のロッドＲ１は、サドル１１８に対して遠位に付勢され、次に、サドルをヒンジピン１１０に対して遠位に付勢し得る。サドル１１８が遠位に付勢されると、サドルの雌型円錐形表面１５２は、ヒンジピン突出部１７２の雄型円錐形表面１１６に対して当接し、ヒンジピン１１０に、ヒンジピンを空洞１３２内により深く付勢する力を加える。
【００６０】
第２のロッドＲ２は、第２のロッド凹部１０８内に着座され、第２の締結具１１４を締め付けることによってコネクタ１００に固定され得る。第２の締結具１１４が締め付けられると、第２のロッドＲ２は、サドル１２２に対して遠位に付勢され、次に、サドルをヒンジピン１１０に対して遠位に付勢し得る。サドル１２２が遠位に付勢されると、サドルの雌型円錐形表面１６６は、ヒンジピン突出部１７２の雄型円錐形表面１２０に対して当接し、ヒンジピン１１０に、ヒンジピンを空洞１４２内により深く付勢する力を加える。
【００６１】
締結具１１２、１１４の一方又は両方を完全に締め付ける前に、本体１０２、１０６は、ユーザーによって所望されるように軸Ａ１を中心に互いに対して回転され得る。締結具１１２、１１４は、次いで、そのような相対回転を係止するように締め付けられ得る。具体的には、締結具１１２、１１４が締め付けられる際に、サドル１１８、１２２によってヒンジピン１１０に加えられた対向する力は、本体１０２、１０６を、軸Ａ１に沿って互いに対して並進させ得、本体の軸受表面１３０、１４０を互いに係合させるように付勢する。軸受表面１３０、１４０間の摩擦、機械的組み合い、又は他の力は、軸Ａ１を中心とした本体１０２、１０６の相対回転を係止するために有効であり得る。
【００６２】
図２Ａ〜図２Ｅは、コネクタ２００の例示的な一実施形態を例示する。示されているように、コネクタ２００は、第１のロッド受容凹部又はチャネル２０４を画定する第１の本体２０２と、第２のロッド受容凹部又はチャネル２０８を画定する第２の本体２０６と、を含み得る。第１及び第２の本体２０２、２０６は、少なくとも部分的にヒンジピン２１０によって互いに接続され得る。ヒンジピン２１０は、回転軸Ａ１を画定し得、これを中心に、第１及び第２の本体２０２、２０６が互いに対して回転し得る。コネクタ２００は、それぞれの第１及び第２のロッドＲ１、Ｒ２又は他の固定要素をコネクタ２００に固定するように構成された第１及び第２の締結具２１２、２１４を含み得る。
【００６３】
締結具２１２、２１４のうちの少なくとも１つは、第１及び第２の本体２０２、２０６を互いに向かって付勢し、それによって、回転軸Ａ１を中心とした第１及び第２の本体の相対回転を係止するように更に構成され得る。例えば、第１の締結具２１２は、第１の本体２０２内に第１のロッドＲ１を固定するために、かつ第１及び第２の本体２０２、２０６を互いに向けて引き寄せて、それらの間の回転を係止するようにヒンジピン２１０の第１の傾斜表面、湾曲表面、又は別様の先細表面２１６に力を加えるために、締め付けられ得る。例示された実施形態では、第１の締結具２１２によって加えられた力は、第１のロッドＲ１を通してヒンジピン２１０に伝達される。他の構成では、上記の種類のサドルは、第１のロッドＲ１とヒンジピン２１０との間に配設されてもよい。また更なる構成では、第１の締結具２１２は、サドルに対して直接当接してもよい。例えば、第１の締結具２１２は、本体２０２、２０６の相対回転を係止するためにサドルに対して当接する外側止めねじと、第１のロッドをコネクタ２００に固定するために第１のロッドＲ１に対して当接する内側止めねじと、を含み得る。
【００６４】
第２の締結具２１４は、第２の本体２０６内に第２のロッドＲ２を固定するために締め付けられ得る。第２の締結具２１４は、示されるように、第２のロッドＲ２に対して、又は中間ロッドプッシャ２２２に対して、直接当接し得る。
【００６５】
回転軸Ａ１を中心に第１及び第２の本体２０２、２０６を互いに対して回転させる能力は、有利には、第１及び第２のロッドＲ１、Ｒ２が、例えば、矢状面又は冠状面で、互いに対して斜角をなすときであっても、ロッドが一緒に係止されることを可能にし得る。コネクタ２００は、患者の頸部−胸部（ＣＴ）境界部にわたって脊椎固定構成物のタンデムロッドを接続する際に特に有用であり得る。例えば、コネクタ２００は、ＣＴ境界部で生じ得る、異なるねじ軌道に適合するように、横方向オフセット構成でロッドＲ１、Ｒ２を固定し得る。更なる例として、関節運動するコネクタ２００の能力は、例えば、本来の脊柱前弯又は脊柱後湾を修復するために、頸部ロッド及び胸部ロッドが矢状面において斜角で互いに係止されることを可能にし得る。コネクタ２００はまた、脊椎変形矯正、及び複数の角度付きロッドが互いに連結される他の手技に特に有用であり得る。
【００６６】
第１の本体２０２は、近位−遠位軸Ａ２を画定する近位端２０２ｐ及び遠位端２０２ｄを含み得る。本体２０２の近位端２０２ｐは、一対の離間されたアーム２２４、２２６を含み得、それらの間に第１のロッド受容凹部２０４を画定する。第１のロッド受容凹部２０４内に配設されたロッドＲ１は、中央長手方向ロッド軸Ａ３を有し得る。第１のロッド受容凹部２０４は、ロッドをコネクタ２００に対して遠位に移動させることによってロッドＲ１が凹部内に挿入され得るように、近位方向に開口され得る。代替的に、第１のロッド受容凹部２０４は、ロッドＲ１が、ロッドを凹部２０４内に挿入するために軸Ａ３に沿って並進されなければならないように、遠位方向に開口されてもよく、横方向に開口されてもよく、又は閉鎖されてもよい。
【００６７】
各アーム２２４、２２６は、本体２０２の遠位部分２０２ｄから自由端まで延伸し得る。アーム２２４、２２６の各々の外面は、コネクタ２００を様々な器具に連結することを容易にするために、凹部、小凹部、ノッチ、突起などの特徴（図示せず）を含み得る。例えば、各アーム２２４、２２６の外面は、アームのそれぞれの自由端でコネクタ２００を延伸タワー又は開創器に取り付けるための円弧状の溝を含み得る。アーム２２４、２２６は、本体２０２から近位に延伸して、アーム２２４、２２６の長さを機能的に延伸する延伸又は縮小タブ（図示せず）を含んでもよく、又はそれに連結されてもよい。延伸タブは、ロッド又は他のインプラントの挿入及び縮小、並びに第１の締結具２１２の挿入及び係止を容易にし得る。延伸タブは、アーム２２４、２２６から破断又は別様に分離されるように構成され得る。
【００６８】
アーム２２４、２２６の各々の内面は、第１の締結具２１２と嵌合するように構成され得る。例えば、アーム２２４、２２６の内面は、第１の締結具２１２上に形成された雄ねじに対応するねじ山を含み得る。したがって、軸Ａ２を中心とした第１の締結具２１２の本体２０２に対する回転は、第１の締結具を本体に対して軸Ａ２に沿って軸方向に並進させるために有効であり得る。
【００６９】
第１の本体２０２は、第２の本体２０６の対応する軸受表面２４０に接触し、かつそれに対して当接するように構成された外側軸受表面２３０を含み得る。本体２０２、２０６のそれぞれの軸受表面２３０、２４０は、それらが互いに向かって付勢される際に、本体間の相対回転を係止するために、互いに対して当接し得る。例示された実施形態では、第１及び第２の本体２０２、２０６の軸受表面２３０、２４０は、第１及び第２の本体２０２、２０６の相補的な雄型及び雌型構造によって画定される。示されているように、第１の本体２０２が、円錐形雄型突起を含み得、その外面が、第１の本体の軸受表面２３０を画定し、第２の本体２０６が、円錐形雌型凹部を含み得、その内面が、第２の本体の軸受表面２４０を画定する。第１の本体２０２の突起が、第２の本体２０６の凹部内に付勢されると、円錐形表面２３０、２４０は、互いに対して楔留めして、先細係止接続を形成する。上記の実施例では、円錐形表面が説明されているが、雄型及び雌型機構は、凹状又は凸状の球面、段付き表面などを含んでもよい。上記のコネクタ１００のように互いに摩擦係合するように構成された対向する平坦面などの、様々な他の構成が、代わりに又は追加的に使用され得ることが理解されるであろう。
【００７０】
軸受表面２３０、２４０の一方又は両方は、表面間のグリップを強化するための表面特徴を含み得る。例えば、一方又は両方の表面は、歯、溝、粗面、表面テクスチャ又はコーティングなどを含み得る。いくつかの実施形態では、各軸受表面２３０、２４０は、回転軸Ａ１から半径方向外向きに延伸する複数の歯を含み得る。歯は、互いに対して複数の離散的な回転位置のうちの１つで本体２０２、２０６を維持するように、選択的に組み合い得る。
【００７１】
本体２０２の遠位端２０２ｄは、ヒンジピン２１０の第１の端が受容され得る内部空洞２３２を画定し得る。空洞２３２は、示されているように、第１の本体２０２の軸受表面２３０に対して開口され、第１のロッド受容凹部２０４に対して開口され得る。いくつかの実施形態では、空洞２３２は、本体２０２の軸受表面２３０に形成され、かつ第１のロッド受容凹部２０４と交差する止まり穴であってもよい。空洞２３２の少なくとも１つの寸法は、ヒンジピンが空洞内で回転軸Ａ１に沿って並進することを可能にするように、ヒンジピン２１０の対応する寸法よりも大きいものであり得る。
【００７２】
第２の本体２０２は、図２Ｃ、図２Ｄ、及び図２Ｅに、より詳細に示される。第２の本体２０６は、近位−遠位軸Ａ４を画定する近位端２０６ｐ及び遠位端２０６ｄを含み得る。本体２０６は、一対の離間されたアーム２３４、２３６を含み得、それらの間に第２のロッド受容凹部２０８を画定する。第２のロッド受容凹部２０８内に配設されたロッドＲ２は、中央長手方向ロッド軸Ａ５を有し得る。第２のロッド受容凹部２０８は、示されているように、ロッドをコネクタ２００に対して横方向に移動させることによって、ロッドＲ２が凹部内に挿入され得るように、横方向に開口され得る。代替的に、第２のロッド受容凹部２０８は、ロッドＲ２が、ロッドを凹部２０８内に挿入するために軸Ａ５に沿って並進されなければならないように、近位方向に開口されてもよく、遠位方向に開口されてもよく、又は閉鎖されてもよい。
【００７３】
第２の本体２０６は、第１の本体２０２の外側軸受表面２３０に接触し、かつそれに対して当接するように構成された外側軸受表面２４０を含み得る。第２の本体２０６は、ヒンジピン２１０の第２の端が受容され得る内部空洞２４２を画定し得る。空洞２４２は、示されているように、第２の本体２０６の軸受表面２４０に対して開口され、第２のロッド凹部２０８に対して開口され得る。空洞２４２は、軸Ａ１に沿った本体２０６に対するヒンジピン２１０の並進を制限するように構成された肩部２７４を含み得る。
【００７４】
ロッドプッシャ２２２は、空洞２４２内に配設され得、第２のロッドＲ２に対して当接するように構成され得る。ロッドプッシャ２２２は、ロッドプッシャをロッドＲ２に向かって付勢するように、例えば、ロッドを第２の凹部２０８内に着座させるときに「スナップアンドドラッグ」効果を提供するように構成された付勢要素によって、第２の本体２０６に連結され得る。そのような機構の更なる詳細は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる、２０１６年５月１８日出願の米国特許出願第１５／１５８、１２７号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴ  ＣＯＮＮＥＣＴＯＲＳ  ＡＮＤ  ＲＥＬＡＴＥＤ  ＭＥＴＨＯＤＳ」に見出され得る。
【００７５】
第２の本体２０６のアーム２３４、２３６のうちの少なくとも一方は、内部に第２の締結具２１４を受容するように構成された開口部２７６を含み得る。例えば、示されているように、第１のアーム２３４は、第２の締結具２１４が、第２のロッド受容凹部２０８内に着座した第２のロッドＲ２に対してロッドプッシャ２２２を付勢するように前進され得るねじ山付き開口部２７６を含み得る。
【００７６】
コネクタ２００の本体２０２、２０６は、ロッドがコネクタに係止されるときに、第１及び第２のロッドＲ１、Ｒ２の間で中心間オフセットを減少又は増加させるための様々な機構を含み得る。例示された実施形態では、第２の本体２０６に対向する第１の本体２０２の外面は、近位−遠位軸Ａ２に対して斜角をなす。したがって、ロッドＲ１、Ｒ２は、それらがコネクタ２００内で前進される際、互いに向かって移動する。これは、有利には、ロッド縮小、締結具の締め付け、及び／又は術後の患者の移動中にコネクタ２００が受ける比較的高い力に耐えるように、第１の本体２０２の近位端の十分な材料厚さを保ちながら、ロッドＲ１、Ｒ２の中心間オフセットを低減させ得る。
【００７７】
別の例として、本体２０２、２０６の対向する外面は、近位−遠位軸Ａ２、Ａ４に対して平行であってもよく、代わりにロッド凹部２０４、２０８が、近位−遠位軸に対して湾曲した経路に従って、ロッドＲ１、Ｒ２を互いに近付けてもよい。
【００７８】
別の例として、第１の締結具２１２が締め付けられる際に前進するときに沿う軸は、第１のロッドＲ１が凹部２０４内に完全に着座されたときに、第１のロッド軸Ａ３から横方向にオフセットされてもよく、又は第１の本体２０２の近位−遠位軸Ａ２に対して斜角をなしてもよい。代替的に、又は追加的に、第２の締結具２１４が締め付けられる際に前進するときに沿う軸は、第２のロッドＲ２が凹部２０８内に完全に着座されたときに、第２のロッド軸Ａ５から横方向にオフセットされてもよく、又は第２の本体２０６の近位−遠位軸Ａ４に対して斜角をなしてもよい。
【００７９】
コネクタ２００の回転軸Ａ１は、ロッド軸Ａ３に対して垂直、かつロッド軸Ａ５に対して垂直であってもよい。回転軸Ａ１は、第１の本体の近位−遠位軸Ａ２に対して垂直であってもよく、又は軸線Ａ２に対して斜角をなしてもよい。回転軸Ａ１は、第２の本体の近位−遠位軸Ａ４に対して垂直であってもよく、又は軸線Ａ４に対して斜角をなしてもよい。本体２０２、２０６の近位−遠位軸Ａ２、Ａ４は、互いに平行であってもよく、又は互いに対して斜角をなして延伸してもよい。
【００８０】
第１の締結具２１２は、本体２０２のアーム２２４、２２６上に形成された雌ねじと嵌合して、第１の締結具が、軸Ａ２を中心に第１の締結具を回転させることによって本体に対して軸Ａ２に沿って前進又は後退されることを可能にするように構成された雄ねじを含み得る。第１の締結具２１２は、軸Ａ２を中心として回転力を第１の締結具に加えるための駆動部を受容するように構成された駆動インターフェース２６８を含み得る。第１の締結具２１２の遠位表面は、ロッドをコネクタ２００に係止するために第１のロッド受容２０４凹部内に配設されたロッドＲ１に接触し、かつそれに対して当接するように構成され得る。ロッドＲ１に対して締め付けられたとき、第１の締結具２１２は、ロッドが、コネクタ２００に対して軸Ａ３に沿って並進すること、及び／又はコネクタに対して軸Ａ３を中心に回転することを防止し得る。単一の止めねじ２１２が示されているが、４分の１回転によって前進及び係止する閉塞キャップ、回転せずに横方向に摺動する閉塞キャップ、本体の外部上にねじ止めされるナット、又は独立して回転可能な内側及び外側部材を有し、内側部材がロッドＲ１上で作用し、かつ外側部材が上記の種類のサドル上で作用する、二重構成要素の止めねじなどの、他の締結具が、代わりに又は追加的に使用されてもよいことが理解されるであろう。
【００８１】
第２の締結具２１４は、第２の本体２０６の第１のアーム２３４上に形成された雌ねじと嵌合して、第２の締結具が、軸Ａ４を中心に第２の締結具を回転させることによって本体に対して軸Ａ４に沿って前進又は後退されることを可能にするように構成された雄ねじを含み得る。第２の締結具２１４は、軸Ａ４を中心として回転力を第２の締結具２１４に加えるための駆動部を受容するように構成された駆動インターフェース２７０を含み得る。第２の締結具２１４の遠位表面は、ロッドプッシャ２２２に対して、又はロッドプッシャが省略されている実施形態では、ロッドをコネクタ２００に係止するために第２のロッド受容２０８凹部内に配設されたロッドＲ２に対して、接触及び当接するように構成され得る。締め付けられたとき、第２の締結具２１４は、ロッドＲ２が、コネクタ２００に対して軸Ａ５に沿って並進すること、及び／又はコネクタに対して軸Ａ５を中心に回転することを防止し得る。単一の止めねじ２１４が示されているが、４分の１回転によって前進及び係止する閉塞キャップ、回転せずに横方向に摺動する閉塞キャップ、又は本体の外部上にねじ止めされるナットなどの他の締結具が、代わりに又は追加的に使用されてもよいことが理解されるであろう。
【００８２】
ヒンジピン２１０は、対向する第１及び第２の端を含み得、それらの間に延伸する中央長手方向軸Ａ６を画定する。長手方向軸Ａ６は、コネクタ２００の回転軸Ａ１と共線とすることができる。ヒンジピン２１０は、実質的に円筒形のシャフトとして形成され得る。第１の本体２０２内に受容されるヒンジピン２１０の部分は、ロッドシート２７８を含み得る。第２の本体２０６内に受容されるヒンジピン２１０の部分は、そこから半径方向外向きに延伸する突出部２７２を含み得る。
【００８３】
突出部２７２は、第２の本体２０６内に形成された肩部２７４内に着座し、それに対して当接し得る。したがって、例えば、第１のロッドＲ１がヒンジピンに対して付勢される際、軸Ａ１に沿ったヒンジピン２１０の横方向並進は、第２の本体２０６を、第１の本体に向かって付勢させ、それらの間の相対回転を係止させ得る。ロッドシート２７８は、傾斜、湾曲、又は別様に先細であり、第１のロッドＲ１に接触し、かつそれに対して当接するように構成され得る。ロッドシート２７８は、第１のロッドＲ１の直径よりも大きい、及び／又は第１のロッド受容凹部２０４の幅よりも大きい、軸Ａ１に平行な幅を有し得る。ロッドシート２７８は、ロッドが第１のロッド受容凹部２０４内に着座される際に、ロッドシートの横側壁２１６がロッドＲ１に干渉する位置に、ヒンジピン２１０の長さに沿って位置し得る。ロッドＲ１が第１のロッド受容凹部２０４内に前進されると、ロッドＲ１は、ロッドシート２７８の横側壁２１６に対して当接して、ヒンジピン２１０を、軸Ａ１に沿って横方向に並進させ得、第２の本体２０６を第１の本体２０２に向かって引いて、それらの間の相対回転を係止する。ヒンジピン２１０は、ロッドシート２７８のフロアが第１のロッド受容凹部２０４のフロアと位置合わせされたままであるように、又はロッドＲ１がその中に着座した際に自動的にそのような位置合わせに移動されるように、軸Ａ１を中心に第１及び第２の本体２０２、２０６に対して回転可能であり得る。第１のロッドＲ１を着座させる前に、ヒンジピン２１０は、軸Ａ１を中心とした本体に対するヒンジピンの回転を制限せずに、本体に対するヒンジピン２１０の軸方向の並進を制限するスウェージングピン又は保持ピンなどの、様々な技術を使用して第１の本体２０２の空洞２３２内に保持され得る。
【００８４】
コネクタ２００は、ヒンジピン２１０を第２の本体２０６の空洞２４２を通して挿入することによって組み立てられて、ヒンジピンの突出部２７２を肩部２７４に対して着座させ、次いで、ロッドプッシャ２２２を第２の本体内に設置して、ヒンジピンをその中に保持し得る。ヒンジピン２１０の自由端は、次いで、第１の本体２０２の空洞２３２内に挿入され、その中に上記の種類の保持機構によって保持され得る。組み立てのこの段階では、コネクタ２００内にロッドを係止する前であっても、ヒンジピン２１０は、第１及び第２の本体２０２、２０６のいずれかから取り外されることを防止され得る。
【００８５】
第２のロッドＲ２は、第２のロッド凹部２０８内に着座され、第２の締結具２１４を締め付けることによってコネクタ２００に固定され得る。第２の締結具２１４が締め付けられると、ロッドプッシャ２２２は、ロッドをコネクタ２００に係止するために第２のロッドＲ２に対して遠位に付勢され得る。第２の本体２０６は、第２のロッドＲ２がコネクタ２００に係止された後であっても、軸Ａ１を中心に第１の本体２０２に対して自由に回転するままであり得る。
【００８６】
第１のロッドＲ１は、第１のロッド凹部２０４内に着座され、第１の締結具２１２を締め付けることによってコネクタ２００に固定され得る。第１の締結具２１２が締め付けられると、第１のロッドＲ１は、ヒンジピン２１０のロッドシート２７８に対して遠位に付勢され得、ヒンジピンを空洞２３２内により深く付勢する力をヒンジピンに加える。
【００８７】
締結具２１２、２１４の一方又は両方を完全に締め付ける前に、本体２０２、２０６は、ユーザーによって所望されるように軸Ａ１を中心に互いに対して回転され得る。締結具２１２は、次いで、そのような相対回転を係止するように締め付けられ得る。具体的には、締結具２１２が締め付けられるときに、第１のロッドＲ１によってヒンジピン２１０に加えられた力は、本体２０２、２０６を、軸Ａ１に沿って互いに対して並進させ得、本体の軸受表面２３０、２４０を互いに係合させるように付勢する。軸受表面２３０、２４０間の摩擦、機械的組み合い、又は他の力は、軸Ａ１を中心とした本体２０２、２０６の相対回転を係止するために有効であり得る。コネクタ２００は、コネクタへの第２のロッドＲ２の係止、及びコネクタの回転自由度の係止が、互いに独立して実施されることを可能にし得ることが理解されるであろう。
【００８８】
図３Ａ〜図３Ｌは、コネクタ３００の例示的な一実施形態を例示する。示されているように、コネクタ３００は、第１のロッド受容凹部又はチャネル３０４を画定する第１の本体３０２と、第２のロッド受容凹部又はチャネル３０８を画定する第２の本体３０６と、を含み得る。第１及び第２の本体３０２、３０６は、少なくとも部分的にヒンジピン３１０によって互いに接続され得る。ヒンジピン３１０は、回転軸Ａ１を画定し得、これを中心に、第１及び第２の本体３０２、３０６が互いに対して回転し得る。コネクタ３００は、それぞれの第１及び第２のロッドＲ１、Ｒ２又は他の固定要素をコネクタ３００に固定するように構成された第１及び第２の締結具３１２、３１４を含み得る。
【００８９】
締結具３１２、３１４のうちの少なくとも１つは、第１及び第２の本体３０２、３０６を互いに向かって付勢し、それによって、回転軸Ａ１を中心とした第１及び第２の本体の相対回転を係止するように更に構成され得る。例えば、第２の締結具３１４は、第２の本体３０６内に第２のロッドＲ２を固定するために、かつ第１及び第２の本体３０２、３０６を互いに向けて引き寄せて、それらの間の回転を係止するようにヒンジピン３１０の傾斜面、湾曲面、又は別様の先細面３２０に力を加えるために、締め付けられ得る。例示された実施形態では、第２の締結具３１４によって加えられた力は、第２のロッドＲ２を通して、かつ第２のロッドとヒンジピンとの間に配設されたサドル３２２を通して、ヒンジピン３１０に伝達される。他の構成では、サドル３２２は、省略されてもよく、第２のロッドＲ２は、ヒンジピン３１０に直接当接してもよい。また更なる構成では、第２の締結具３１４は、サドル３２２に対して直接当接してもよい。例えば、第２の締結具３１４は、本体３０２、３０６の相対回転を係止するためにサドル３２２に対して当接する外側止めねじと、第２のロッドをコネクタ３００に固定するために第２のロッドＲ２に対して当接する内側止めねじと、を含み得る。
【００９０】
第１の締結具３１２は、第１の本体３０２内に第１のロッドＲ１を固定するために締め付けられ得る。第１の締結具３１２は、示されているように第１のロッドＲ１に対して、又はコネクタ２００に関して上述された種類の中間ロッドプッシャに対して、直接当接し得る。
【００９１】
回転軸Ａ１を中心に第１及び第２の本体３０２、３０６を互いに対して回転させる能力は、有利には、第１及び第２のロッドＲ１、Ｒ２が、例えば、矢状面又は冠状面で、互いに対して斜角をなすときであっても、ロッドが一緒に係止されることを可能にし得る。コネクタ３００は、患者の頸部−胸部（ＣＴ）境界部にわたって脊椎固定構成物のタンデムロッドを接続する際に特に有用であり得る。例えば、コネクタ３００は、ＣＴ境界部で生じ得る、異なるねじ軌道に適合するように、横方向オフセット配置でロッドＲ１、Ｒ２を固定し得る。更なる例として、関節運動するコネクタ３００の能力は、例えば、本来の脊柱前弯又は脊柱後湾を修復するために、頸部ロッド及び胸部ロッドが矢状面において斜角で互いに係止されることを可能にし得る。コネクタ３００はまた、脊椎変形矯正、及び複数の角度付きロッドが互いに連結される他の手技に特に有用であり得る。
【００９２】
第１の本体３０２は、図３Ｃ及び図３Ｇに、より詳細に示される。第１の本体３０２は、近位−遠位軸Ａ２を画定する近位端３０２ｐ及び遠位端３０２ｄを含み得る。本体３０２の近位端３０２ｐは、一対の離間されたアーム３２４、３２６を含み得、それらの間に第１のロッド受容凹部３０４を画定する。第１のロッド受容凹部３０４内に配設されたロッドＲ１は、中央長手方向ロッド軸Ａ３を有し得る。第１のロッド受容凹部３０４は、ロッドをコネクタ３００に対して遠位に移動させることによってロッドＲ１が凹部内に挿入され得るように、近位方向に開口され得る。代替的に、第１のロッド受容凹部３０４は、ロッドＲ１が、ロッドを凹部３０４内に挿入するために軸Ａ３に沿って並進されなければならないように、遠位方向に開口されてもよく、横方向に開口されてもよく、又は閉鎖されてもよい。
【００９３】
各アーム３２４、３２６は、本体３０２の遠位部分３０２ｄから自由端まで延伸し得る。アーム３２４、３２６の各々の外面は、コネクタ３００を様々な器具に連結することを容易にするために、凹部、小凹部、ノッチ、突起などの機構（図示せず）を含み得る。例えば、各アーム３２４、３２６の外面は、アームのそれぞれの自由端でコネクタ３００を延伸タワー又は開創器に取り付けるための円弧状の溝を含み得る。アーム３２４、３２６は、本体３０２から近位に延伸して、アーム３２４、３２６の長さを機能的に延伸する延伸又は縮小タブ（図示せず）を含んでいてもよく、又はそれに連結されてもよい。延伸タブは、ロッド又は他のインプラントの挿入及び縮小、並びに第１の締結具３１２の挿入及び係止を容易にし得る。延伸タブは、アーム３２４、３２６から破断又は別様に分離されるように構成され得る。
【００９４】
各アーム３２４、３２６の内面は、第１の締結具３１２と嵌合するように構成され得る。例えば、アーム３２４、３２６の内面は、第１の締結具３１２上に形成された雄ねじに対応するねじ山を含み得る。したがって、軸Ａ２を中心とした第１の締結具３１２の本体３０２に対する回転は、第１の締結具を本体に対して軸Ａ２に沿って軸方向に並進させるために有効であり得る。
【００９５】
第１の本体３０２は、第２の本体３０６の対応する軸受表面３４０に接触し、かつそれに対して当接するように構成された外側軸受表面３３０を含み得る。本体３０２、３０６のそれぞれの軸受表面３３０、３４０は、それらが互いに向かって付勢される際に、本体間の相対回転を係止するために、互いに対して当接し得る。例示された実施形態では、第１及び第２の本体３０２、３０６の軸受表面３３０、３４０は、第１及び第２の本体３０２、３０６の相補的な雄型及び雌型構造によって画定される。示されているように、第１の本体３０２は、円錐形雄型突起を含み得、その外面が、第１の本体の軸受表面３３０を画定し、第２の本体３０６が、円錐形雌型凹部を含み得、その内面が、第２の本体の軸受表面３４０を画定する。第１の本体３０２の突起は、第２の本体３０６の凹部内に付勢されると、円錐形表面３３０、３４０は、互いに対して楔留めして、先細係止接続を形成する。上記の実施例では、円錐形表面が説明されているが、雄型及び雌型機構は、凹状又は凸状の球面、段付き表面などを含んでもよい。上記のコネクタ１００のように互いに摩擦係合するように構成された対向する平坦面などの、様々な他の構成が、代わりに又は追加的に使用され得ることが理解されるであろう。
【００９６】
軸受表面３３０、３４０の一方又は両方は、表面間のグリップを強化するための表面特徴を含み得る。例えば、一方又は両方の表面は、歯、溝、粗面、表面テクスチャ又はコーティングなどを含み得る。いくつかの実施形態では、各軸受表面３３０、３４０は、回転軸Ａ１から半径方向外向きに延伸する複数の歯を含み得る。歯は、互いに対して複数の離散的な回転位置のうちの１つで本体３０２、３０６を維持するように、選択的に組み合い得る。
【００９７】
以下で更に説明されるように、ヒンジピン３１０は、第１の本体３０２と一体的に形成され得る。ヒンジピン３１０は、軸Ａ１に沿って第１の本体３０２の遠位端３０２ｄから横方向に突出し得る。第１の本体３０２の軸受表面３３０は、一体的に形成されたヒンジピン３１０の外側表面とすることができる。
【００９８】
第２の本体３０２は、図３Ｃ及び図３Ｈに、より詳細に示されている。以下に説明されることを除いて、第２の本体３０６は、第１の本体３０２と同一若しくは実質的に同一であってもよく、又は第１の本体３０２に関して上述された特徴又は変形のいずれかを有してもよい。したがって、第２の本体３０６の簡単な説明のみが、簡潔さのために本明細書に提供される。第２の本体３０６は、近位−遠位軸Ａ４を画定する近位端３０６ｐ及び遠位端３０６ｄを含み得る。本体３０６の近位端３０６ｐは、一対の離間されたアーム３３４、３３６を含み得、それらの間に第２のロッド受容凹部３０８を画定する。第２のロッド受容凹部３０８内に配設されたロッドＲ２は、中央長手方向ロッド軸Ａ５を有し得る。第２のロッド受容凹部３０８は、ロッドをコネクタ３００に対して遠位に移動させることによって、ロッドＲ２が凹部内に挿入され得るように、近位方向に開口され得る。代替的に、第２のロッド受容凹部３０８は、ロッドＲ２が、ロッドを凹部３０８内に挿入するために軸Ａ５に沿って並進されなければならないように、遠位方向に開口されてもよく、横方向に開口されてもよく、又は閉鎖されてもよい。
【００９９】
アーム３３４、３３６の各々は、例えば、コネクタ１００に関して上述された種類の、本体３０６内にサドル３２２を保持するための機構３３８を含み得る。第２の本体３０６は、第１の本体３０２の外側軸受表面３３０に接触し、かつそれに対して当接するように構成された外側軸受表面３４０を含み得る。第２の本体３０６の遠位端３０６ｄは、ヒンジピン３１０の自由端が受容され得る内部空洞３４２を画定し得る。空洞３４２は、示されているように、第２の本体３０６の軸受表面３４０に対して開口され、第２のロッド凹部３０８に対して開口され得る。いくつかの実施形態では、空洞３４２は、本体３０６の軸受表面３４０に形成され、かつ第２のロッド凹部３０８と交差する止まり穴であってもよい。空洞３４２の少なくとも１つの寸法は、ヒンジピンが空洞内で回転軸Ａ１に沿って並進することを可能にするように、ヒンジピン３１０の対応する寸法よりも大きいものであり得る。
【０１００】
コネクタ３００の本体３０２、３０６は、ロッドがコネクタに係止されるときに、第１及び第２のロッドＲ１、Ｒ２の間で中心間オフセットを減少又は増加させるための様々な機構を含み得る。例えば、互いに対向する本体３０２、３０６の外面の一方又は両方は、それぞれの近位−遠位軸Ａ２、Ａ４に対して斜角をなし得る。したがって、ロッドＲ１、Ｒ２は、それらがコネクタ３００内で前進される際、互いに向かって移動し得る。これは、有利には、ロッド縮小、締結具の締め付け、及び／又は術後の患者の移動中にコネクタ３００が受ける比較的高い力に耐えるように、本体３０２、３０６の近位端の十分な材料厚さを保ちながら、ロッドＲ１、Ｒ２の中心間オフセットを低減させ得る。
【０１０１】
別の例として、本体３０２、３０６の対向する外面は、近位−遠位軸Ａ２、Ａ４に対して平行であってもよく、代わりにロッド凹部３０４、３０８が、近位−遠位軸に対して湾曲した経路に従って、ロッドＲ１、Ｒ２を互いに近付けてもよい。
【０１０２】
別の例として、第１の締結具３１２が締め付けられる際に前進するときに沿う軸は、第１のロッドＲ１が凹部３０４内に完全に着座されたときに、第１のロッド軸Ａ３から横方向にオフセットされてもよく、又は第１の本体３０２の近位−遠位軸Ａ２に対して斜角をなしてもよい。代替的に、又は追加的に、第２の締結具３１４が締め付けられる際に前進するときに沿う軸は、第２のロッドＲ２が凹部３０８内に完全に着座されたときに、第２のロッド軸Ａ５から横方向にオフセットされてもよく、又は第２の本体３０６の近位−遠位軸Ａ４に対して斜角をなしてもよい。
【０１０３】
コネクタ３００の回転軸Ａ１は、ロッド軸Ａ３に対して垂直、かつロッド軸Ａ５に対して垂直であり得る。回転軸Ａ１は、第１の本体の近位−遠位軸Ａ２に対して垂直であってもよく、又は軸線Ａ２に対して斜角をなしてもよい。回転軸Ａ１は、第２の本体の近位−遠位軸Ａ４に対して垂直であってもよく、又は軸線Ａ４に対して斜角をなしてもよい。本体３０２、３０６の近位−遠位軸Ａ２、Ａ４は、互いに平行であってもよく、又は互いに対して斜角をなして延伸してもよい。
【０１０４】
サドル３２２は、図３Ｃ、図３Ｄ、図３Ｅ及び図３Ｆに、より詳細に示されている。サドル３２２は、本体３０６内に位置決めされ得る。サドル３２２は、本体３０６内で軸Ａ４に沿って、例えば、本体３０６の凹部３３８とサドル上に形成された突起３５６との間の相互作用によって画定される近位限界及び遠位限界の間で並進するように構成され得る。
【０１０５】
サドル３２２は、第１及び第２のアーム３５８、３６０がアームのそれぞれの自由端まで近位方向に延伸する、略円筒形であり得る。第１及び第２のアーム３５８、３６０は、それらの間に画定される凹部が第２のロッド受容凹部３０８と位置合わせされるように、本体３０６の第１及び第２のアーム３３４、３３６と位置合わせされ得る。したがって、第２のロッドＲ２は、ロッドが第２のロッド受容凹部３０８内に配設されるときに、サドル３２２のアーム３５８、３６０と本体３０６のアーム３３４、３３６との間で同時に支えられ得る。サドル３２２の第１及び第２のアーム３５８、３６０は、そこから半径方向外向きに延伸し、かつ第２の本体３０６の凹部３３８内に受容されるように構成された突起３５６を含み得る。
【０１０６】
サドル３２２の遠位に面する表面は、ヒンジピン３１０の少なくとも一部分を受容するように構成された凹部３６２を画定し得る。例示された実施形態では、凹部３６２は、半円筒形である。凹部３６２の深さは、本体３０６の近位−遠位軸Ａ４がヒンジピン３１０の回転軸Ａ１に対して斜角をなす本体の幾何学的形状を考慮して、凹部の長さに沿って増加し得る。
【０１０７】
サドル３２２は、ヒンジピン３１０の対の表面に接触し、かつそれに対して当接するように構成された１つ又は２つ以上の傾斜面、湾曲面、又は別様の先細面を含み得る。例えば、サドル３２２の凹部３６２から遠位に延伸するキール突起３８０は、第１の軸受表面３６６を画定し得る。第１の軸受表面３６６は、平坦であり得る。第１の軸受表面３６６は、回転軸Ａ１に対して斜角をなす平面内にあり得る。図３Ｆに示されているように、第１の軸受表面３６６は、互いに対して、かつ軸Ａ１に対して斜角をなし、中央リッジで交わる、第１及び第２の平坦部分を含み得る。これは、コネクタ本体３０２、３０６が中立位置から互いに対して回転されるときに、より滑らかに傾斜することを容易にし得る。
【０１０８】
第１の締結具３１２は、本体３０２のアーム３２４、３２６上に形成された雌ねじと嵌合して、第１の締結具が、軸Ａ２を中心に第１の締結具を回転させることによって本体に対して軸Ａ２に沿って前進又は後退されることを可能にするように構成された雄ねじを含み得る。第１の締結具３１２は、軸Ａ２を中心として回転力を第１の締結具に加えるための駆動部を受容するように構成された駆動インターフェース３６８を含み得る。第１の締結具３１２の遠位表面は、ロッドをコネクタ３００に係止するために、第１のロッド受容３０４凹部内に配設されたロッドＲ１に接触し、かつそれに対して当接するように構成され得る。ロッドＲ１に対して締め付けられたとき、第１の締結具３１２は、ロッドが、コネクタ３００に対して軸Ａ３に沿って並進すること、及び／又はコネクタに対して軸Ａ３を中心に回転することを防止し得る。単一の止めねじ３１２が示されているが、４分の１回転によって前進及び係止する閉塞キャップ、回転せずに横方向に摺動する閉塞キャップ、又は本体の外部上にねじ止めされるナットなどの他の締結具が、代わりに又は追加的に使用されてもよいことが理解されるであろう。
【０１０９】
第２の締結具３１４は、第２の本体３０６のアーム３３４、３３６上に形成された雌ねじと嵌合して、第２の締結具が、軸Ａ４を中心に第２の締結具を回転させることによって本体に対して軸Ａ４に沿って前進又は後退されることを可能にするように構成された雄ねじを含み得る。第２の締結具３１４は、軸Ａ４を中心として回転力を第２の締結具３１４に加えるための駆動部を受容するように構成された駆動インターフェース３７０を含み得る。第２の締結具３１４の遠位表面は、ロッドをコネクタ３００に係止するために、第２のロッド受容３０８凹部内に配設されたロッドＲ２に接触し、かつそれに対して当接するように構成され得る。ロッドＲ２に対して締め付けられたとき、第２の締結具３１４は、ロッドが、コネクタ３００に対して軸Ａ５に沿って並進すること、及び／又はコネクタに対して軸Ａ５を中心に回転することを防止し得る。単一の止めねじ３１４が示されているが、４分の１回転によって前進及び係止する閉塞キャップ、回転せずに横方向に摺動する閉塞キャップ、本体の外部上にねじ止めされるナット、又は独立して回転可能な内側及び外側部材を有し、内側部材がロッドＲ２上で作用し、かつ外側部材がサドル３２２上で作用する、二重構成要素の止めねじなどの、他の締結具が、代わりに又は追加的に使用されてもよいことが理解されるであろう。
【０１１０】
ヒンジピン３１０は、対向する第１及び第２の端を含み得、それらの間に延伸する中央長手方向軸Ａ６を画定する。長手方向軸Ａ６は、コネクタ３００の回転軸Ａ１と共線とすることができる。ヒンジピン３１０は、示されているように、第１の本体３０２と一体的又はモノリシックに形成され得るか、又は、例えば、溶接若しくは他のプロセスによって、それに固定的に取り付けられ得る。ヒンジピン３１０の自由端は、第２の本体３０６内に受容され得る。第２の本体３０６内に受容されるヒンジピン３１０の部分は、その中に形成されたスロット３８２を含み得、その中にサドル３２２のキール３８０が受容され得る。スロット３８２の１つ又は２つ以上の側壁は、傾斜、湾曲、又は別様に先細とすることができ、サドル３２２の対の表面に対して、又はサドル３２２が省略される実施形態では、第２のロッドＲ２の対の表面に対して、接触及び当接するように構成され得る。例示されているヒンジピン３１０は、第２の締結具３１４が締め付けられる際に、サドル３２２の軸受表面３６６に接触し、かつそれに対して当接するように構成された傾斜軸受表面３２０を含む。軸受表面３２０は、平坦であり得る。軸受表面３２０は、軸Ａ１に対して斜角をなす平面内にあり得る。
【０１１１】
第２の締結具３１４が締め付けられると、サドル３２２は、キール３８０をスロット３８２内で遠位に並進させるために遠位に付勢され得る。キール３８０がスロット３８２内で移動すると、キールの軸受表面３６６は、ヒンジピン３１０の対の軸受表面３２０に沿って付勢され得、ヒンジピンを、第２の本体３０６の空洞３４２内で軸Ａ１に沿って横方向に並進させ、それによって、第１の本体３０２を第２の本体に向かって引いて、それらの間の相対回転を係止する。
【０１１２】
キール３８０の遠位端は、スロット３８２内へのキールの挿入を容易にするために先細又は弾丸状とすることができる。ヒンジピン３１０のスロット３８２内へのキール３８０の挿入は、ヒンジピンが第２の本体３０６から取り外されることを防止し得、それによって、一方又は両方のロッドＲ１、Ｒ２がコネクタ３００に係止される前であっても、第１及び第２の本体３０２、３０６を互いに保持する。キール３８０とスロット３８２との間の相互作用はまた、第１及び第２の本体３０２、３０６の間の関節運動範囲を制限するために有効であり得る。例えば、スロット３８２は、軸Ａ１に垂直な方向に、かつキール３８０の対応する幅よりも大きい軸Ａ４に垂直な幅を有し得る。本体３０２、３０６が軸Ａ１を中心に互いに対して回転し得る程度は、スロット３８２の幅とキール３８０の幅との間の差によって制限され得る。
【０１１３】
コネクタ３００は、ヒンジピン３１０の自由端を第２の本体３０６の空洞３４２内に挿入することによって組み立てられ得る。サドル３２２は、第２の本体３０６の近位端内に挿入され、サドルの突起３５６が第２の本体３０６の溝３３８内にスナップ嵌めされて、サドルをその中に保持するまで、遠位に前進され得る。組み立てのこの段階では、コネクタ３００内にロッドを係止する前であっても、サドル３２２は、ヒンジピン３１０のスロット３８２に干渉して、ヒンジピンが第２の本体３０６から取り外されることを防止し得る。
【０１１４】
第１のロッドＲ１は、第１のロッド凹部３０４内に着座され、第１の締結具３１２を締め付けることによってコネクタ３００に固定され得る。第２の本体３０６は、第１のロッドＲ１がコネクタ３００に係止された後であっても、軸Ａ１を中心に第１の本体３０２に対して自由に回転するままであり得る。
【０１１５】
第２のロッドＲ２は、第２のロッド凹部３０８内に着座され、第２の締結具３１４を締め付けることによってコネクタ３００に固定され得る。第２の締結具３１４が締め付けられると、第２のロッドＲ２は、サドル３２２に対して遠位に付勢され、次に、サドルをヒンジピン３１０に対して遠位に付勢し得る。サドル３２２が遠位に付勢されると、サドルの傾斜表面３６６は、ヒンジピン３１０内のスロット３８２の傾斜表面３２０に対して当接し、ヒンジピンに、ヒンジピンを空洞３４２内により深く付勢する力を加える。
【０１１６】
締結具３１２、３１４の一方又は両方を完全に締め付ける前に、本体３０２、３０６は、ユーザーによって所望されるように軸Ａ１を中心に互いに対して回転され得る。締結具３１４は、次いで、そのような相対回転を係止するように締め付けられ得る。具体的には、締結具３１４が締め付けられるときに、サドル３２２によってヒンジピン３１０に加えられた力は、本体３０２、３０６を、軸Ａ１に沿って互いに対して並進させ得、本体の軸受表面３３０、３４０を互いに係合させるように付勢する。軸受表面３３０、３４０間の摩擦、機械的組み合い、又は他の力は、軸Ａ１を中心とした本体３０２、３０６の相対回転を係止するために有効であり得る。コネクタ３００は、コネクタへの第１のロッドＲ１の係止、及びコネクタの回転自由度の係止が、互いに独立して実施されることを可能にし得ることが理解されるであろう。
【０１１７】
単一の中央に装着されたキール３８０が上述されているが、他の構成が可能であることが理解されるであろう。例えば、図３Ｉ〜図３Ｌに示されているように、サドル３２２は、サドルの幅寸法で互いに離間された第１及び第２キール３８０Ａ、３８０Ｂを含み得る。同様に示されるように、ヒンジピン３１０のスロットは、コネクタ３００が組み立てられたときにサドル３２２のキール３８０Ａ、３８０Ｂ間に受容されるように構成されたヒンジピンの幅が低減された部分又は中央リブ３８４を形成する第１及び第２のスロット３８２Ａ、３８２Ｂと交換することができる。各キール３８０Ａ、３８０Ｂは、中央リブ３８４に隣接するヒンジピン３１０の対応する表面に接触し、かつそれに対して当接する、傾斜軸受表面、湾曲軸受表面、又は別様の先細軸受表面を含み得る。リブ３８４の相対幅及びキール３８０Ａ、３８０Ｂ間の空間は、第１の本体３０２が軸Ａ１を中心に第２の本体３０６に対して回転し得る程度を制限するように選択され得る。
【０１１８】
図４Ａ〜図４Ｆは、コネクタ４００の例示的な一実施形態を例示する。示されているように、コネクタ４００は、第１のロッド受容凹部又はチャネル４０４を画定する第１の本体４０２と、第２のロッド受容凹部又はチャネル４０８を画定する第２の本体４０６と、を含み得る。第１及び第２の本体４０２、４０６は、少なくとも部分的にヒンジピン４１０によって互いに接続され得る。ヒンジピン４１０は、回転軸Ａ１を画定し得、これを中心に、第１及び第２の本体４０２、４０６が互いに対して回転し得る。コネクタ４００は、それぞれの第１及び第２のロッドＲ１、Ｒ２又は他の固定要素をコネクタ４００に固定するように構成された第１及び第２の締結具４１２、４１４を含み得る。
【０１１９】
締結具４１２、４１４のうちの少なくとも１つは、第１及び第２の本体４０２、４０６を互いに向かって付勢し、それによって、回転軸Ａ１を中心とした第１及び第２の本体の相対回転を係止するように更に構成され得る。例えば、第２の締結具４１４は、第２の本体４０６内に第２のロッドＲ２を固定するために、かつ第１及び第２の本体４０２、４０６を互いに向けて引き寄せて、それらの間の回転を係止するようにヒンジピン４１０の傾斜面、湾曲面、又は別様の先細面４２０に力を加えるために、締め付けられ得る。例示された実施形態では、第２の締結具４１４によって加えられた力は、第２のロッドＲ２を通してヒンジピン４１０に伝達される。第１の締結具４１２は、第１の本体４０２内に第１のロッドＲ１を固定するために締め付けられ得る。第１の締結具４１２は、示されているように第１のロッドＲ１に対して、又はコネクタ２００に関して上述された種類の中間ロッドプッシャに対して、直接当接し得る。
【０１２０】
以下で示されることを除いて、かつ本開示に関して当業者が容易に理解するように、コネクタ４００の構造及び動作は、上記のコネクタ３００と同一であり、それゆえに、詳細な説明は、簡潔さのために本明細書では省略される。
【０１２１】
示されているように、コネクタ４００は、サドル構成要素を省略し得、それにより、第２のロッドＲ２は、ヒンジピン４１０内に形成されたロッドシート４２０に直接当接する。ロッドシート４２０は、傾斜、湾曲、又は別様に先細とすることができる。ロッドシート４２０は、第２のロッドＲ２の直径よりも大きい、及び／又は第２のロッド受容凹部４０８の幅よりも大きい、軸Ａ１に平行な幅を有し得る。ロッドシート４２０は、ロッドが第２のロッド受容凹部４０８内に着座される際に、ロッドシートの横側壁がロッドＲ２に干渉する位置に、ヒンジピン４１０の長さに沿って位置し得る。ロッドＲ２が第２のロッド受容凹部４０８内に前進されると、ロッドＲ２は、ロッドシート４２０の横側壁に対して当接して、ヒンジピン４１０を、軸Ａ１に沿って並進させ得、第２の本体４０６を第１の本体４０２に向かって引いて、それらの間の相対回転を係止する。
【０１２２】
ロッドシート４２０は、複数の平面で湾曲されて、上述の当接作用が、ヒンジピン４１０及び第２の本体４０６の軸Ａ１を中心とした複数の相対回転位置のいずれかで生じることを可能にし得る。例えば、ロッドシート４２０は、軸Ａ１、Ａ２によって画定された第１の平面内、及び軸Ａ２、Ａ３によって画定された第２の平面内で湾曲され得る。図４Ｅに示されているように、ロッドシートは、第１の平面Ｐ１内に円形断面を有し得る。図４Ｆに示されているように、ロッドシート４２０は、互いに対して角度付けられた第１及び第２の直線セグメントによって画定され、かつ弓状セグメントによって接合された、第１の平面Ｐ１に垂直な平面Ｐ２に断面を有し得る。
【０１２３】
ロッドシート４２０は、第１及び第２の本体４０２、４０６の関節運動角度にかかわらず、ほぼ同じ傾斜の幾何学的形状がロッドＲ２に提示されるように構成され得る。第２の平面Ｐ２内のロッドシート４２０の湾曲の程度は、第１及び第２の本体４０２、４０６の関節運動を制限するように構成され得る。
【０１２４】
ヒンジピン４１０は、第２の本体に対するヒンジピンの回転を依然として許容しつつ、本体に対するヒンジピンの軸方向の並進を制限するスウェージングピン又は保持ピンなどの、様々な技術を使用して第２の本体４０６内に保持され得る。例示された実施形態では、ヒンジピン４１０の自由端は、そこから軸方向に突出する支柱又はリベット尾部４８６を含む。支柱４８６は、第２の本体４０６内に形成された貫通孔４８８内に受容され、その後、支柱が貫通孔から自由に取り外されることができないように、スウェージング、変形、平坦化、又は別様に改造され得る。支柱４８６の末端は、スウェージングプロセス中の支柱の変形を容易にするために、カップ状又は中空にされ得る。
【０１２５】
図５Ａ〜図５Ｏは、コネクタ５００の例示的な一実施形態を例示する。示されているように、コネクタ５００は、第１のロッド受容凹部又はチャネル５１２を画定する第１の本体５１０と、第２のロッド受容凹部又はチャネル５８２を画定する第２の本体５８０と、を含み得る。第１及び第２の本体５１０、５８０は、回転軸Ａ１を画定するヒンジピン５１４によって少なくとも部分的に互いに接続され得、回転軸Ａ１を中心に本体が互いに対して回転し得る。ヒンジピン５１４は、第１の本体５１０から自由端まで横方向に突出し得る。ヒンジピン５１４の自由端は、第２の本体５８０内に形成された内部空洞５８４内に受容され得、それによって第１及び第２の本体５１０、５８０を連結する。コネクタ５００は、第１及び第２のロッドＲ１、Ｒ２又は他の固定要素を、それぞれのロッド受容凹部５１２、５８２内でコネクタ５００に固定するように構成された第１及び第２の締結具５２０、５２２を含み得る。第２の締結具５２２はまた、ヒンジピンに力を加え、それによって第１及び第２の本体５１０、５８０の相対回転を係止するように構成され得る。例示された実施形態に示されているように、第２の締結具５２２によって加えられる力は、サドル５５０を介してヒンジピン５１４に伝達され得る。
【０１２６】
以下で更に考察されるように、コネクタ５００の係止強度を増加させるために、ヒンジピン５１４の外側表面は、第２の本体５８０の空洞５８４の内壁に対して当接する稜角５１６又は他の表面特徴を含み得る。力が第２の締結具５２２によってヒンジピン５１４に加えられると、ピンの角５１６は、空洞５８４の内壁に切り込み得るか、又はそれを別様に変形し得、それによって回転に対するコネクタ本体５１０、５８０の抵抗を増加させる。第１の本体５１０のヒンジピン５１４は、第２のロッド受容凹部５８２内に配設されたサドル５５０の遠位突起を受容するように構成されたスロット５１８を含み得、それによって第１及び第２の本体５１０、５８０の分解を防止し、第１の本体５１０と第２の本体５８０との間の相対回転を制限する。
【０１２７】
ヒンジピン５１４を含むコネクタ５００の第１の本体５１０は、図５Ｃ〜図５Ｆに、より詳細に示される。第１の本体５１０は、近位−遠位軸Ａ２を画定する近位端５１０ｐ及び遠位端５１０ｄを含み得る。本体５１０の近位端５１０ｐは、本体５１０の遠位部分５１０ｄから自由端まで延在する一対の離間されたアーム５２４、５２６を含み得る。離間されたアーム５２４、５２６は、それらの間に第１のロッド受容凹部５１２を画定し得る。第１のロッド受容凹部５１２は、ロッドをコネクタ５００に対して遠位に移動させることによってロッドＲ１が凹部内に挿入され得るように、近位方向に開口され得る。代替的に、第１のロッド受容凹部５１２は、ロッドＲ１が、ロッドを凹部５１２内に挿入するために軸Ａ３に沿って並進されなければならないように、遠位方向に開口されてもよく、横方向に開口されてもよく、又は閉鎖されてもよい。
【０１２８】
ヒンジピン５１４は、アーム５２６の外面５２８から回転軸Ａ１に沿って突出し得る。例示された実施形態に示されているように、アーム５２６の外面５２８は、第１の本体５１０の遠位端５１０ｄから垂直に延伸し得る。ヒンジピン５１４は、アーム５２６の外面５２８の遠位端部分から垂直に延伸し得る。ヒンジピン５１４は、対向する第１及び第２の端を含み得、それらの間に延伸する中央長手方向軸Ａ６を画定する。長手方向軸Ａ６は、コネクタ５００の回転軸Ａ１と共線とすることができる。ヒンジピン５１４は、示されているように、第１の本体５１０と一体的又はモノリシックに形成され得るか、又は、例えば、溶接若しくは他のプロセスによって、それに固定的に取り付けられ得る。
【０１２９】
ヒンジピン５１４は、ピンの外周の周りに少なくとも部分的に半径方向に配設された稜角５１６を含む外側表面を有し得る。以下で更に考察されるように、ヒンジピンが固定化されたとき、ピンの稜角５１６は、第２の本体５８０の空洞５８４の内壁に切り込むか、又はそれを変形させることができ、それによって、端部荷重を介してコネクタ５００の係止強度を増加させる。例えば、そのような端部荷重を介して、ヒンジピン５１４の稜角５１６は、軸Ａ１を中心とした本体５１０、５８０の相対回転を有効に係止するために、追加の摩擦、機械的組み合いをもたらし得るか、又はピンによって第２の本体５８０に加えられる半径方向の力を増加させ得る。ヒンジピン５１４の角５１６は、ピンの周囲に少なくとも部分的に長手方向に延伸する平坦面セグメント５３０によって形成され得る。平坦面セグメント５３０の各々は、平坦面セグメント５３０が互いに交差してヒンジピン５１４の稜角５１６を形成するように、１つ又は２つ以上の隣接する平坦面セグメントに対して斜角をなし得る。
【０１３０】
図５Ｅに示されているように、ヒンジピン５１４は、ピンの横方向表面及び遠位表面を形成する５つの平坦面セグメント５３０を有し得る。平坦セグメント５３０は、ヒンジピン５１４の角５１６が部分的な八角形の断面外形を形成するように、それらのそれぞれの縁で斜めに交差し得る。ヒンジピン５１４の近位表面５３２は、丸、湾曲、傾斜、又は他の輪郭形状を有し得る。いくつかの実施形態では、平坦面セグメント５３０は、稜角５１６がピンの全周の周りに半径方向に配設されるように、ヒンジピン５１４の外側表面を形成し得ることが理解されるであろう。一部の実施形態では、５つを超える平坦面セグメント５３０が、ヒンジピン５１４の角５１６を多角形又はその一部分の断面外形で形成するために使用されてもよい。一部の実施形態では、５つ未満の平坦面セグメントが、ヒンジピン５１４の角５１６を多角形又はその一部分の断面外形で形成するために使用されてもよい。
【０１３１】
図５Ｃ及び図５Ｆに示されているように、スロット５１８は、ヒンジピン５１４の近位表面５３２内に形成され得る。スロット５１８は、弓状又は矩形のスロットとすることができる。スロット５１８の長さは、第１の対の対向する側壁５４０、５４２の間に画定され得る。対向する側壁５４０、５４２の各々は、回転軸Ａ１に垂直な平面内にあり得る。スロット５１８の幅は、第１の対の対向する側壁の間に配設された第２の対の側壁５４４、５４６の間に画定され得る。側壁５４４、５４６の各々は、スロットの対向する側壁５４０、５４２に対して垂直又は斜めの平面内にあり得る。リブ５４８は、側壁５４４、５４６の間のスロット５１８内に形成され得る。以下で更に考察されるように、スロット５１８は、第２のロッド受容凹部５８２内に配設されたサドル５５０の遠位突起を受容するように構成され得、それによって第１及び第２の本体５１０、５８０の分解を防止し、第１の本体５１０と第２の本体５８０との間の相対回転を制限する。
【０１３２】
第２の本体５８０は、図５Ｇ及び図５Ｈに、より詳細に示される。第２の本体５８０は、近位−遠位軸Ａ４を画定する近位端５８０ｐ及び遠位端５８０ｄを含み得る。本体５８０の近位端５８０ｐは、一対の離間されたアーム５８６、５８８を含み得、それらの間に第２のロッド受容凹部５８２を画定する。第２のロッド受容凹部５８２内に配設されたロッドＲ２は、中央長手方向ロッド軸Ａ５を有し得る。第２のロッド受容凹部５８２は、ロッドをコネクタ５００に対して遠位に移動させることによって、ロッドＲ２が凹部内に挿入され得るように、近位方向に開口され得る。代替的に、第２のロッド受容凹部５８２は、ロッドＲ２が、ロッドを凹部５８２内に挿入するために軸Ａ５に沿って並進されなければならないように、遠位方向に開口されてもよく、横方向に開口されてもよく、又は閉鎖されてもよい。アーム５８６、５８８の各々は、本体５８０内にサドル５５０を保持するための凹部又は溝５９０を含み得る。第２の本体５８０は、第１の本体５１０の外面５２８に対向する外面５９２を含み得る。
【０１３３】
第２の本体５８０の遠位端５８０ｄは、ヒンジピン５１４の自由端が受容され得る内部空洞５８４を画定し得る。空洞５８４は、示されているように、第２の本体５８０の外面５９２から開口され、第２のロッド凹部５８２に対して開口され得る。例示された実施形態に示されているように、空洞５８４は、本体５８０の外面５９２内に形成され、かつ第２のロッド凹部５８２と交差する止まり穴であってもよい。いくつかの実施形態では、空洞５８４は、貫通孔であってもよい。空洞５８４の少なくとも１つの寸法は、ヒンジピンが空洞内で回転軸Ａ１に沿って並進することを可能にするように、ヒンジピン５１４の対応する寸法よりも大きいものであり得る。
【０１３４】
サドル５５０は、図５Ｉ〜図５Ｌに、より詳細に示される。サドル５５０は、第２の本体５８０内に位置決めされ得る。サドル５５０は、第１及び第２のアーム５５４、５５６がアームのそれぞれの自由端まで近位方向に延伸する、略円筒形であり得る。第１及び第２のアーム５５４、５５６は、それらの間に、ロッド受容凹部又はロッドシート５５８を画定し得る。サドル５５０の第１及び第２のアーム５５４、５５６は、ロッドシート５５８が第２のロッド受容凹部５８２と位置合わせされるように、第２の本体５８０の第１及び第２のアーム５８６、５８８と位置合わせされ得る。したがって、第２のロッドＲ２は、ロッドＲ２が第２のロッド受容凹部５８２内に配設されるときに、サドル５５０のアーム５５４、５５６と第２の本体５８０のアーム５８６、５８８との間で同時に支えられ得る。サドル５５０の第１及び第２のアーム５５４、５５６は、そこから半径方向外向きに延伸し、かつ第２の本体５８０の溝又は他の凹部５９０内に受容されるように構成された突起５６０（例えば、ばねタブ）を含み得る。サドル５５０は、本体５８０内で軸Ａ４に沿って、例えば、第２の本体５８０の溝又は凹部５９０とアーム５５４、５５６の半径方向の突起５６０との間の相互作用によって画定される近位限界及び遠位限界の間で並進するように構成され得る。
【０１３５】
図５Ｊ〜図５Ｌに示されているように、サドル５５０は、凹状の遠位に面する軸受表面５６２と、そこから遠位に延伸するサドル突起５５２と、を有し得る。凹状の軸受表面５６２は、ヒンジピン５１４の半円筒形の外側表面に接触し、かつそれに対して当接するように構成された湾曲又は他の好適な形状を有し得る。遠位サドル突起５５２は、ヒンジピン５１４のスロット５１８内に受容されるように構成され得、それによって第１の本体５１０と第２の本体５８０との連結を維持する。遠位サドル突起５５２はまた、ヒンジピン５１４が回転する際にスロット５１８に干渉するように構成され得、それによって第２の本体５８０に対する第１の本体５１０の回転範囲を制限する。
【０１３６】
例示された実施形態に示されているように、遠位サドル突起５５２は、凹状の軸受表面５６２内に中央に配設され得る。遠位サドル突起５５２は、凹部から遠位に延伸する横方向に面する軸受表面５６４、５６６を有し得る。サドル突起の横方向に面する軸受表面５６４、５６６は、凹状の軸受表面５６２及び回転軸Ａ１に対して垂直である平面内にあり得る。サドル突起の横方向に面する軸受表面５６４、５６６は、平坦であってもよく、又は湾曲されていてもよい。サドル突起の横方向に面する軸受表面５６４、５６６は、回転軸Ａ１に垂直なヒンジピン５１４のスロット５１８の対向する側壁５４０、５４２にそれぞれ接触し、かつそれらに当接し、それによって第１及び第２の本体５１０、５８０の分解を防止するように構成され得る。
【０１３７】
サドル突起の横方向に面する軸受表面５６４、５６６は、遠位に面する軸受表面を有するリッジ５７０で交わり得る。サドル突起５５２のリッジ５７０は、第２の本体５８０の近位−遠位軸Ａ４に対して垂直に延伸し得る。例示された実施形態では、リッジ５７０は、遠位に面する軸受表面に形成された凹部５７２を含み得る。凹部５７２は、スロット５１８内に形成されたリブ５４８を収容するようにサイズ決めされ得る。以下で更に考察されるように、凹部５７２に隣接するリッジ５７０の遠位に面する軸受表面は、ヒンジピン５１４が回転する際にスロット５１８の側壁５４４、５４６に干渉するように構成され得、それによって第２の本体５８０に対する第１の本体５１０の回転範囲を制限する。
【０１３８】
図５Ｍ〜図５Ｏに示されているように、コネクタ５００は、ヒンジピン５１４の自由端を外側軸受表面５９２の開口部を通して第２の本体５８０の空洞５８４内に挿入することによって組み立てられ得る。ヒンジピン５１４は、ピンのスロット５１８が第２のロッド受容凹部５８２と位置合わせされるように、空洞５８４内に配向され得る。サドル５５０は、第２の本体５８０の近位端５８０ｐに挿入され、遠位サドル突起５５２がヒンジピン５１４のスロット５１８内に受容されるまで遠位に前進され得る。サドルアーム５５４、５５６の半径方向の突起５６０は、サドル５５０を保持するために、第２の本体５８０の溝又は凹部５９０内にスナップ嵌めし得る。
【０１３９】
組み立てのこの段階では、コネクタ５００内にロッドを係止する前であっても、サドル５５０は、ヒンジピン５１４のスロット５１８に干渉して、ピンが第２の本体５８０から取り外されることを防止し得る。例えば、サドル突起５５２がスロット５１８内に受容されるとき、サドル突起の横方向に面する表面５６４、５６６は、スロットの対向する側壁５４０、５４２に対して当接して、ピンの取り外しを防止し、それによって第１及び第２の本体５１０、５８０の連結を維持し得る。遠位サドル突起５５２はまた、ヒンジピン５１４のスロット５１８に干渉して、コネクタ本体５１０、５８０の相対回転を制限し得る。例えば、図５Ｎに示されているように、ヒンジピン５１４が回転軸Ａ１を中心に時計回り又は反時計回りに回転するとき、そのような回転の程度は、サドル突起５５２のリッジ５７０に接触するスロット５１８の側壁５４４、５４６のうちの１つによって制約され得る。
【０１４０】
例示された実施形態では、サドル突起５５２のリッジ５７０は、第２の本体の近位−遠位軸Ａ４に対して垂直な平面内にある、遠位に面する接触表面を有し得る。示されているように、スロット５１８の側壁５４４、５４６は、共通の平面内にあり得る。サドル突起５５２がスロット５１８内に配設されるとき、間隙が、リッジ５７０の平坦接触表面とスロット５１８との間に形成され得、それによってヒンジピン５１４がそれらの間に画定される制限内で回転することを可能にする。
【０１４１】
いくつかの実施形態では、凹部５７２は、スロットの側壁５４４、５４６の間に配設されたリブ５４８を少なくとも部分的に受容するようにサイズ決めされるリッジ５７０内に形成され得る。そのような実施形態は、間隙の幅の対応する増加を伴わずに、ヒンジピン５１４の回転範囲の増加を容易にし得る。代替的に、又は追加的に、そのような実施形態は、ヒンジピンの回転範囲の対応する減少を伴わずに、間隙の幅の減少を容易にし得る。いくつかの実施形態では、スロットの側壁５４４、５４６は、ピンの回転範囲を増加又は減少させるために斜めに交差する、それぞれの平面内にあり得る。
【０１４２】
いくつかの実施形態では、ヒンジピン５１４のスロット５１８とサドル突起５５２との間の相互作用は、回転軸Ａ１に対するピンの回転範囲を対称的に制限し得る。例えば、いくつかの実施形態では、ヒンジピン５１４の回転範囲は、±３０度、±６０度、±１８０度、又は外科手技に応じて好適な他の対称的な範囲に制限され得る。いくつかの実施形態では、ヒンジピン５１４のスロット５１８とサドル突起５５２との間の相互作用は、回転軸Ａ１に対するピンの回転範囲を非対称的に制限し得る。より小さいスロット５１８を形成することによってピン５１４の回転範囲を制限することで、より多くの材料がピン上に保持されることを可能にし得、それによってピンの強度が増加する。
【０１４３】
第１のロッドＲ１は、第１の本体５１０の第１のロッド受容凹部５１２内に着座され、第１の締結具５２０を締め付けることによって、コネクタ５００に固定され得る。第１の締結具５２０は、第１の本体５１０のアーム５２４、５２６上に形成された雌ねじと嵌合して、第１の締結具が、軸Ａ２を中心に第１の締結具を回転させることによって本体に対して軸Ａ２に沿って前進又は後退されることを可能にするように構成された雄ねじを含み得る。第１の締結具５２０は、軸Ａ２を中心として回転力を第１の締結具に加えるための駆動部を受容するように構成された駆動インターフェースを含み得る。単一の止めねじ５２０が示されているが、４分の１回転によって前進及び係止する閉塞キャップ、回転せずに横方向に摺動する閉塞キャップ、又は本体の外部上にねじ止めされるナットなどの他の締結具が、代わりに又は追加的に使用されてもよいことが理解されるであろう。
【０１４４】
第１の締結具５２０の遠位表面は、ロッドをコネクタ５００に係止するために、第１のロッド受容凹部５１２内に配設されたロッドＲ１に接触し、かつそれに対して当接するように構成され得る。ロッドＲ１に対して締め付けられたとき、第１の締結具５２０は、ロッドが、コネクタ５００に対して軸Ａ３に沿って並進すること、及び／又はコネクタに対して軸Ａ３を中心に回転することを防止し得る。第１のロッドＲ１は、第１のロッド受容凹部５１２内で着座され得るが、第２の本体５８０は、第１のロッドＲ１がコネクタ５００に係止された後であっても、回転軸Ａ１を中心に第１の本体５１０に対して自由に回転するままであり得る。
【０１４５】
第２のロッドＲ２は、第２の本体５８０の第２のロッド受容凹部５８２内に配設されたサドル５５０のロッドシート５５８内に着座され得る。第２のロッドＲ２は、第２の締結具５２２を締め付けることによってコネクタ５００に固定され得る。第２の締結具５２２は、第２の本体５８０のアーム５８６、５８８上に形成された雌ねじと嵌合して、第２の締結具が、軸Ａ４を中心に第２の締結具を回転させることによって本体に対して軸Ａ４に沿って前進又は後退されることを可能にするように構成された雄ねじを含み得る。第２の締結具５２２は、軸Ａ４を中心として回転力を第２の締結具５２２に加えるための駆動部を受容するように構成された駆動インターフェースを含み得る。
【０１４６】
第２の締結具５２２の遠位表面は、ロッドをコネクタ５００に係止するために、サドル５５０内に配設されたロッドＲ２に接触し、かつそれに対して当接するように構成され得る。ロッドＲ２に対して締め付けられたとき、第２の締結具５２２は、ロッドが、コネクタ５００に対して軸Ａ５に沿って並進すること、及び／又はコネクタに対して軸Ａ５を中心に回転することを防止し得る。単一の止めねじ５２２が示されているが、４分の１回転によって前進及び係止する閉塞キャップ、回転せずに横方向に摺動する閉塞キャップ、本体の外部上にねじ止めされるナット、又は独立して回転可能な内側及び外側部材を有し、内側部材がロッドＲ２上で作用し、かつ外側部材がサドルアーム５５４、５５６の近位自由端上で作用する、二重構成要素の止めねじなどの、他の締結具が、代わりに又は追加的に使用されてもよいことが理解されるであろう。
【０１４７】
第２の締結具５２２が締め付けられると、第２のロッドＲ２は、サドル５５０に対して遠位に付勢され得、それによってサドルをヒンジピン５１４に対して遠位に付勢させる。図５Ｏに示されているように、遠位サドル突起５５２に隣接するサドル５５０の凹状の遠位に面する軸受表面５６２は、ヒンジピン５１４の対の軸受表面に対して当接し得る。サドル５５０によって加えられる下向きの力は、ピン５１４を第２の本体５８０の空洞５８２の内壁に対して付勢し得る。
【０１４８】
締結具５２０、５２２の一方又は両方を完全に締め付ける前に、本体５１０、５８０は、ユーザーによって所望されるように軸Ａ１を中心に互いに対して回転され得る。第２の締結具５２２は、次いで、そのような相対回転を係止するように締め付けられ得る。具体的には、締結具５２２が締め付けられるとき、サドル５５０によってヒンジピン５１４に加えられる力は、ピンの稜角５１６を付勢して、第２の本体５８０の空洞５８４の内壁を切断及び／又は変形させ得る。そのような端部荷重を介して、ヒンジピン５１４の稜角５１６は、軸Ａ１を中心とした本体５１０、５８０の相対回転を有効に係止するために、追加の摩擦、機械的組み合いをもたらし得るか、又はピンによって第２の本体５８０に加えられる半径方向の力を増加させ得る。コネクタ５００は、コネクタへの第１のロッドＲ１の係止、及びコネクタの回転自由度の係止が、互いに独立して実施されることを可能にし得ることが理解されるであろう。
【０１４９】
他の構成では、第２の締結具５２２は、サドル５５０に対して直接当接してもよい。例えば、第２の締結具５２２は、本体５１０、５８０の相対回転を係止するためにサドルアーム５５４、５５６に対して当接する外側止めねじと、第２のロッドをコネクタ５００に固定するために第２のロッドＲ２に対して当接する内側止めねじと、を含み得る。また更なる構成では、サドル５２２は、省略されてもよく、第２のロッドＲ２は、ヒンジピン５１４に直接当接してもよい。
【０１５０】
回転軸Ａ１を中心に第１及び第２の本体５１０、５８０を互いに対して回転させる能力は、有利には、第１及び第２のロッドＲ１、Ｒ２が、ロッドが、例えば、矢状面又は冠状面で、互いに対して斜角をなすときであっても、一緒に係止されることを可能にし得る。コネクタ５００は、患者の頸部−胸部（ＣＴ）境界部にわたって脊椎固定構成物のタンデムロッドを接続する際に特に有用であり得る。例えば、コネクタ５００は、ＣＴ境界部で生じ得る、異なるねじ軌道に適合するように、横方向オフセット配置でロッドＲ１、Ｒ２を固定し得る。更なる例として、関節運動するコネクタ５００の能力は、例えば、本来の脊柱前弯又は脊柱後湾を修復するために、頸部ロッド及び胸部ロッドが矢状面において斜角で互いに係止されることを可能にし得る。コネクタ５００はまた、脊椎変形矯正、及び複数の角度付きロッドが互いに連結される他の手技に特に有用であり得る。
【０１５１】
いくつかの実施形態では、コネクタ５００の本体５１０、５８０は、ロッドがコネクタに係止されるときに、第１及び第２のロッドＲ１、Ｒ２の間で中心間オフセットを減少又は増加させるための様々な機構を含み得る。例えば、互いに対向する本体５１０、５８０の外面の一方又は両方は、それぞれの近位−遠位軸Ａ２、Ａ４に対して斜角をなし得る。したがって、ロッドＲ１、Ｒ２は、それらがコネクタ５００内で前進される際、互いに向かって移動し得る。これは、有利には、ロッド縮小、締結具の締め付け、及び／又は術後の患者の移動中にコネクタ５００が受ける比較的高い力に耐えるように、本体５１０、５８０の近位端の十分な材料厚さを保ちながら、ロッドＲ１、Ｒ２の中心間オフセットを低減させ得る。
【０１５２】
別の例として、本体５１０、５８０の対向する外面は、近位−遠位軸Ａ２、Ａ４に対して平行であってもよく、代わりにロッド凹部５１２、５８２が、近位−遠位軸に対して湾曲した経路に従って、ロッドＲ１、Ｒ２を互いに近付けてもよい。
【０１５３】
別の例として、第１の締結具５２０が締め付けられる際に前進するときに沿う軸は、第１のロッドＲ１が凹部５１２内に完全に着座されたときに、第１のロッド軸Ａ３から横方向にオフセットされてもよく、又は第１の本体５１０の近位−遠位軸Ａ２に対して斜角をなしてもよい。代替的に、又は追加的に、第２の締結具５２２が締め付けられる際に前進するときに沿う軸は、第２のロッドＲ２が凹部５８２内に完全に着座されたときに、第２のロッド軸Ａ５から横方向にオフセットされてもよく、又は第２の本体５８０の近位−遠位軸Ａ４に対して斜角をなしてもよい。
【０１５４】
アーム５２４、５２６は、本体５１０から近位に延伸して、アーム５２４、５２６の長さを機能的に延伸する延伸又は縮小タブ（図示せず）を含んでもよく、又はそれに連結されてもよい。延伸タブは、ロッド又は他のインプラントの挿入及び縮小、並びに第１の締結具５２０の挿入及び係止を容易にし得る。延伸タブは、アーム５２４、５２６から破断又は別様に分離されるように構成され得る。各アーム５２４、５２６の内面は、第１の締結具５２０と嵌合するように構成され得る。例えば、アーム５２４、５２６の内面は、第１の締結具５２０上に形成された雄ねじに対応するねじ山を含み得る。したがって、軸Ａ２を中心とした第１の締結具５２０の本体５１０に対する回転は、第１の締結具を本体に対して軸Ａ２に沿って軸方向に並進させるために有効であり得る。アーム５８６、５８８は、同様に、延伸又は縮小タブを含むか、又はそれらに連結されてもよい。
【０１５５】
いくつかの実施形態では、コネクタ５００は、限定されるものではないが、１つ又は２つ以上の溝５９４及び表面突起５９６を含む、様々な機構の片側係止インターフェースを含み得る。片側係止インターフェースは、片側係止機構（図示せず）を含む外科用器具がコネクタ５００の片側に堅固に保持することを可能にする。コネクタ５００に含められ得る例示的な片側係止インターフェースは、その内容全体が参照により本明細書に組み込まれる、２０１７年１２月１５日出願の米国特許出願第１５／８４３，６１８号、発明の名称「Ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔ  Ｈｏｌｄｅｒｓ  ａｎｄ  Ｒｅｌａｔｅｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ」に開示されている。
【０１５６】
図６Ａ〜図６Ｊは、コネクタ６００の例示的な一実施形態を例示する。示されているように、コネクタ６００は、第１のロッド受容凹部又はチャネル６１２を画定する第１の本体６１０と、第２のロッド受容凹部又はチャネル６８２を画定する第２の本体６８０と、を含み得る。第１及び第２の本体６１０、６８０は、回転軸Ａ１を画定するヒンジピン６１４によって少なくとも部分的に互いに接続され得、回転軸Ａ１を中心に本体が互いに対して回転し得る。例示された実施形態では、ヒンジピン６１４は、第１の本体６１０から自由端まで横方向に突出し得る。ヒンジピン６１４の自由端は、第２の本体６８０内に形成された内部空洞６８４内に受容され得る。コネクタ６００は、第１及び第２のロッドＲ１、Ｒ２又は他の固定要素を、それぞれのロッド受容凹部６１２、６８２内でコネクタ６００に固定するように構成された第１及び第２の締結具６２０、６２２を含み得る。第１の本体６１０のヒンジピン６１４は、第２のロッド受容凹部６８２内に配設されたサドル６５０の遠位突起６５２を受容するように構成されたスロット６１８を含み得、それによって第１及び第２の本体６１０、６８０の分解を防止し、第１の本体６１０と第２の本体６８０との間の相対回転を制限する。
【０１５７】
以下で更に考察されるように、コネクタ６００の係止強度を増加させるために、ピンのスロット６１８は、ピンの回転軸Ａ１に対して斜角をなし得る。角度付きスロット６１８は、第２のロッド受容凹部６８２内に配設されたサドル６５０の遠位突起６５２を受容するように構成され得る。遠位サドル突起６５２は、ヒンジピン６１４の角度付きスロット６１８と一致又は合致するように斜角で配向され得る。遠位サドル突起６５２は、ロッドＲ２及び／又はサドル６５０自体に対して第２の締結具６２２によって加えられる力に応答して、スロット６１８内のサドル突起の楔留めを容易にする先細軸受表面を有する楔形断面を有し得る。ヒンジピン６１４の角度付きスロット６１８内に遠位サドル突起６５２を楔留めすることで、軸Ａ１を中心とした本体６１０、６８０の相対回転を有効に係止するために、追加の摩擦、機械的組み合い、又は第２の本体６８０に対してピンによって加えられる増加した力をもたらし得る。
【０１５８】
以下に説明されることを除いて、又は当業者によって容易に理解されるように、コネクタ６００の第１の本体６１０、第２の本体６８０、第１の締結具６２０、及び第２の締結具６２２は、図５Ａ〜図５Ｏに関して上述されたコネクタ５００の第１の本体５１０、第２の本体５８０、第１の締結具５２０、及び第２の締結具５２２と実質的に同様である。したがって、それらの構造及び機能の詳細な説明は、簡潔にするために、ここでは省略する。コネクタ６００は、上記のコネクタ５００の特徴のうちのいずれかの組み合わせを含み得る。
【０１５９】
ヒンジピン６１４を含む、コネクタ６００の第１の本体６１０は、図６Ｃ及び図６Ｄに、より詳細に示される。第１の本体６１０は、近位−遠位軸Ａ２を画定する近位端６１０ｐ及び遠位端６１０ｄを含み得る。本体６１０の近位端６１０ｐは、本体６１０の遠位部分６１０ｄから自由端まで延在する一対の離間されたアーム６２４、６２６を含み得る。離間されたアーム６２４、６２６は、それらの間に第１のロッド受容凹部６１２を画定し得る。
【０１６０】
ヒンジピン６１４は、アーム６２６の外面６２８から回転軸Ａ１に沿って突出し得る。ヒンジピン６１４は、アーム６２６の外面６２８の遠位端部分から垂直に延伸し得る。ヒンジピン６１４は、対向する第１及び第２の端を含み得、それらの間に延伸する中央長手方向軸Ａ６を画定する。長手方向軸Ａ６は、コネクタ６００の回転軸Ａ１と共線とすることができる。図５Ａ〜図５Ｏに関して上で考察されるように、ヒンジピン６１４の外側表面は、コネクタ６００の係止強度を増加させるために、第２の本体６８０の空洞６８４の内壁に対して当接し得る稜角６１６又は他の表面特徴を含み得る。
【０１６１】
スロット６１８は、ヒンジピン６１４の近位表面に形成され得る。ピンのスロット６１８は、ピンの回転軸Ａ１及び第２のロッド受容凹部６８２の中央長手方向ロッド軸Ａ５に対して斜角で配向され得る。いくつかの実施形態では、スロット６１８は、ロッド軸線Ａ５に対して約７度の斜角で配向され得る。本体が回転されるとき、斜角は、本体を、互いに対して更に離れて又はより近くに離れて横方向に移動させる。この追加の運動は、抗力をもたらし、それによって第１の本体が固定化されたときに軸Ａ１の回転抵抗を増加させる。いくつかの実施形態では、スロット６１８は、ロッド軸Ａ５に対して約５〜１０度の範囲内の斜角で配向され得る。
【０１６２】
スロット６１８の長さは、角度付きカム表面を形成する、第１の対の対向する側壁６４０、６４２の間に画定され得る。対向する側壁６４０、６４２の各々は、第２のロッド受容凹部６８２の回転軸Ａ１及びロッド軸Ａ５に対して斜めである平面内にあり得る。対向する側壁６４０、６４２は、実質的に平行な平面内にあり得るか、又は互いに対して斜角をなし得る。スロット６１８の幅は、スロットの第１の対の対向する側壁６４０、６４２の間に配設された近位に面する表面６４４によって画定され得る。以下で更に考察されるように、スロット６１８は、第２のロッド受容凹部６８２内に配設されたサドル６５０の遠位突起６５２を受容し、それによって第１及び第２の本体６１０、６８０の分解を防止し、第１の本体６１０と第２の本体６８０との間の相対回転に抵抗するようにコネクタ６００の係止強度を増加させるように構成され得る。
【０１６３】
サドル６５０は、図６Ｅ〜図６Ｊに、より詳細に示される。サドル６５０は、第１及び第２のアーム６５４、６５６がアームのそれぞれの自由端まで近位方向に延伸する、略円筒形であり得る。サドル６５０の第１及び第２のアーム６５４、６５６は、それらの間にロッドシート６５８を画定し得る。サドル６５０の第１及び第２のアーム６５４、６５６は、そこから半径方向外向きに延伸する突起６６０（例えば、ばねタブ）を含み得る。半径方向の突起６６０は、サドル６５０をその中に保持するために、第２の本体６８０の溝又は他の凹部６９０内にスナップ嵌めするか、又は別様に受容されるように構成され得る。
【０１６４】
サドル６５０は、遠位に面する軸受表面６６２を有し得る。遠位に面する軸受表面６６２は、ヒンジピン６１４の対の軸受表面に接触し、かつそれに対して当接するように構成された平坦、傾斜、湾曲又は他の好適な輪郭を有し得る。サドル６５０は、第１及び第２の本体６１０、６８０の連結を維持し、かつ本体の相対回転に抵抗するようにコネクタ６００の係止強度を増加させるために、遠位に面する軸受表面６６２から遠位に延伸するサドル突起６５２を含み得る。いくつかの実施形態では、サドル突起６５２のみがヒンジピン６１４と接触し、かつそれに対して接触するように構成される。
【０１６５】
例示された実施形態に示されているように、遠位サドル突起６５２は、ロッドシート６５８によって画定される中央長手方向ロッド軸Ａ５に対して斜角をなし得る。遠位サドル突起６５２は、ヒンジピン６１４のスロット６１８の角度と一致又は合致するように斜角で配向され得る。したがって、第２本体６８０内に配設されるとき、遠位サドル突起６５２は、ピンの回転軸Ａ１及び第２のロッド受容凹部６８２の中央長手方向ロッド軸Ａ５に対して斜角で配向され得る。サドル突起６５２及びスロット６１８の斜角付き幾何学的形状は、コネクタ６００が係止されたときに、軸Ａ１を中心とした本体６１０、６８０の間の相対回転に対する増加した抵抗を提供し得る。
【０１６６】
遠位サドル突起６５２は、サドル６５０に対して加えられた下向きの力に応答して、スロット６１８内のサドル突起の楔留めを容易にするように構成された先細軸受表面６６５、６６７を有し得る。楔留めを容易にするために、遠位サドル突起６５２の先細軸受表面６６５、６６７は、ヒンジピン６１４のスロット６１８の側壁６４０、６４２と不一致の角度で交差するように角度付けられ得るか、又は傾斜され得る。言い換えると、遠位サドル突起の先細軸受表面６６５、６６７は、スロット６１８の対向する側壁６４０、６４２に対して傾けられているそれぞれの平面内にあり得る。ヒンジピン６１４の角度付きスロット６１８内に遠位サドル突起６５２を楔留めすることは、軸Ａ１を中心とした本体６１０、６８０の相対回転を有効に係止するために、追加の摩擦、機械的組み合い、又は増加した力をもたらし得る。
【０１６７】
図６Ｈ〜図６Ｊに示されているように、コネクタ６００は、ヒンジピン６１４の自由端を外面６９２の開口部を通して第２の本体６８０の空洞６８４内に挿入することによって組み立てられ得る。ヒンジピン６１４は、ピンのスロット６１８が第２のロッド受容凹部６８２と位置合わせされるように、空洞６８４内に配向され得る。サドル６５０は、第２の本体６８０の近位端６８０ｐ内に挿入され得る。サドル６５０は、軸Ａ４に沿って本体６８０内で並進するように構成され得、したがって遠位サドル突起６５２がヒンジピン６１４のスロット６１８内に受容されるまで遠位に前進され得る。
【０１６８】
いくつかの実施形態では、サドル６５０は、第２の本体６８０の溝又は凹部６９０とアーム６５４、６５６の半径方向の突起６６０との間の相互作用によって画定される近位限界と遠位限界との間で並進するように構成され得る。第２の本体６８０内に配設されたとき、サドル６５０の第１及び第２のアーム６５４、６５６は、ロッドシート６５８が第２のロッド受容凹部６８２と位置合わせされるように、第２の本体の第１及び第２のアーム６８６、６８８と位置合わせされ得る。したがって、第２のロッドＲ２は、ロッドＲ２が第２のロッド受容凹部６８２内に配設されるときに、サドル６５０のアーム６５４、６５６と第２の本体６８０のアーム６８６、６８８との間で同時に支えられ得る。
【０１６９】
組み立てのこの段階では、コネクタ６００内にロッドを係止する前であっても、サドル６５０は、ヒンジピン６１４のスロット６１８に干渉して、ピンが第２の本体６８０から取り外されることを防止し得る。例えば、サドル突起６５２がスロット６１８内に受容されるとき、サドル突起の先細軸受表面６６５、６６７は、スロットの対向する側壁６４０、６４２に対して当接して、ピンの取り外しを防止し、それによって第１及び第２の本体６１０、６８０の連結を維持し得る。
【０１７０】
遠位サドル突起６５２はまた、ヒンジピン６１４のスロット６１８に干渉して、コネクタ本体６１０、６８０の相対回転を制限し得る。例えば、ヒンジピン６１４が回転軸Ａ１を中心に時計回り又は反時計回りに回転するとき、そのような回転の程度は、サドル突起６５２のリッジ６７０に接触するスロット６１８の近位に面する表面６４４の外縁６６８によって制約され得る。例示された実施形態では、サドル突起６５２のリッジ６７０は、第２の本体の近位−遠位軸Ａ４に対して垂直な平面内にある、遠位に面する接触表面を有し得る。サドル突起６２２がスロット６１８内に配設されるとき、間隙が、リッジ６７０とスロット６１８の近位に面する表面６４４との間に形成され得、それによってヒンジピン６１４がそれらの間に画定される制限内で回転することを可能にする。
【０１７１】
いくつかの実施形態では、ヒンジピン６１４のスロット６１８とサドル突起６５２との間の相互作用は、回転軸Ａ１に対するピンの回転範囲を対称的に制限し得る。例えば、いくつかの実施形態では、ヒンジピン６１４の回転範囲は、±３０度、±６０度、±１８０度、又は外科手技に応じて好適な他の対称的な範囲に制限され得る。いくつかの実施形態では、ヒンジピン６１４のスロット６１８とサドル突起６５２との間の相互作用は、回転軸Ａ１に対するピンの回転範囲を非対称的に制限し得る。
【０１７２】
第１のロッドＲ１は、第１の本体６１０の第１のロッド受容凹部６１２内に着座され、第１の締結具６２０を締め付けることによってコネクタ６００に固定され得る。第１の締結具６２０は、第１の本体６１０のアーム６２４、６２６上に形成された雌ねじと嵌合して、第１の締結具が、軸Ａ２を中心に第１の締結具を回転させることによって本体に対して軸Ａ２に沿って前進又は後退されることを可能にするように構成された雄ねじを含み得る。第１の締結具６２０の遠位表面は、ロッドをコネクタ６００に係止するために、第１のロッド受容凹部６１２内に配設されたロッドＲ１に接触し、かつそれに対して当接するように構成され得る。ロッドＲ１に対して締め付けられたとき、第１の締結具６２０は、ロッドが、コネクタ６００に対して軸Ａ３に沿って並進すること、及び／又はコネクタに対して軸Ａ３を中心に回転することを防止し得る。第１のロッドＲ１は、第１のロッド受容凹部６１２内で着座され得るが、第２の本体６８０は、第１のロッドＲ１がコネクタ６００に係止された後であっても、回転軸Ａ１を中心に第１の本体６１０に対して自由に回転するままであり得る。
【０１７３】
第２のロッドＲ２は、第２の本体６８０の第２のロッド受容凹部６８２内に配設されたサドル６５０のロッドシート６５８内に着座され得る。第２のロッドＲ２は、第２の締結具６２２を締め付けることによってコネクタ６００に固定され得る。第２の締結具６２２は、第２の本体６８０のアーム６８６、６８８上に形成された雌ねじと嵌合して、第２の締結具が、軸Ａ４を中心に第２の締結具を回転させることによって本体に対して軸Ａ４に沿って前進又は後退されることを可能にするように構成された雄ねじを含み得る。第２の締結具６２２の遠位表面は、ロッドをコネクタ６００に係止するために、サドル６５０内に配設されたロッドＲ２に接触し、かつそれに対して当接するように構成され得る。ロッドＲ２に対して締め付けられたとき、第２の締結具６２２は、ロッドが、コネクタ６００に対して軸Ａ５に沿って並進すること、及び／又はコネクタに対して軸Ａ５を中心に回転することを防止し得る。
【０１７４】
第２の締結具６２２が締め付けられると、第２のロッドＲ２は、サドル６５０に対して遠位に付勢され得、それによってサドル突起６５２をヒンジピン６１４のスロット６１８内に遠位に付勢させ、本体６１０、６８０の相対回転を係止させる。他の構成では、第２の締結具６２２は、サドル６５０に対して直接当接してもよい。例えば、第２の締結具６２２は、本体６１０、６８０の相対回転を係止するためにサドルアーム６５４、６５６に対して当接する外側止めねじと、第２のロッドをコネクタ６００に固定するために第２のロッドＲ２に対して当接する内側止めねじと、を含み得る。
【０１７５】
締結具６２０、６２２の一方又は両方を完全に締め付ける前に、本体６１０、６８０は、ユーザーによって所望されるように軸Ａ１を中心に互いに対して回転され得る。第２の締結具６２２は、次いで、そのような相対回転を係止するように締め付けられ得る。具体的には、第２の締結具６２２によってサドル６５０に加えられた力は、サドル突起６５２をヒンジピン６１４のスロット６１８内に楔留めし得る。例えば、図６Ｉに示されているように、遠位サドル突起６５２は、先細軸受表面６６５、６６７がスロット６１８の側壁６４０、６４２と不一致の角度で交差するように、ヒンジピン６１４のスロット６１８内に楔留めされ得る。遠位サドル突起６５２をヒンジピン６１４の角度付きスロット６１８内に楔留めすることによって加えられた下向きの力は、ピン６１４を第２の本体６８０の空洞６８４の内壁に対して付勢し、それによって、軸Ａ１を中心とした本体６１０、６８０の相対回転を有効に係止し得る。
【０１７６】
いくつかの実施形態では、ピンのスロット６１８内にサドル６５０を楔留めすることによってヒンジピン６１４に加えられた力は、ピンの稜縁又は稜角６１６を付勢して、第２の本体６８０の空洞６８４の内壁を切断及び／又は変形させ得る。そのような端部荷重を介して、ヒンジピン６１４の稜角６１６は、軸Ａ１を中心とした本体６１０、６８０の相対回転を有効に係止するために、追加の摩擦、機械的組み合いをもたらし得るか、又はピンによって第２の本体６８０に加えられる半径方向の力を増加させ得る。コネクタ６００は、コネクタへの第１のロッドＲ１の係止、及びコネクタの回転自由度の係止が、互いに独立して実施されることを可能にし得ることが理解されるであろう。
【０１７７】
回転軸Ａ１を中心に第１及び第２の本体６１０、６８０を互いに対して回転させる能力は、有利には、第１及び第２のロッドＲ１、Ｒ２が、ロッドが、例えば、矢状面又は冠状面で、互いに対して斜角をなすときであっても、一緒に係止されることを可能にし得る。コネクタ６００は、患者の頸部−胸部（ＣＴ）境界部にわたって脊椎固定構成物のタンデムロッドを接続する際に特に有用であり得る。例えば、コネクタ６００は、ＣＴ境界部で生じ得る、異なるねじ軌道に適合するように、横方向オフセット配置でロッドＲ１、Ｒ２を固定し得る。更なる例として、関節運動するコネクタ６００の能力は、例えば、本来の脊柱前弯又は脊柱後湾を修復するために、頸部ロッド及び胸部ロッドが矢状面において斜角で互いに係止されることを可能にし得る。コネクタ６００はまた、脊椎変形矯正、及び複数の角度付きロッドが互いに連結される他の手技に特に有用であり得る。
【０１７８】
図７Ａ〜図７Ｏは、コネクタ７００の例示的な一実施形態を例示する。示されているように、コネクタ７００は、第１のロッド受容凹部又はチャネル７１２を画定する第１の本体７１０と、第２のロッド受容凹部又はチャネル７８２を画定する第２の本体７８０と、を含み得る。第１及び第２の本体７１０、７８０は、回転軸Ａ１を画定するヒンジピン７１４によって少なくとも部分的に互いに接続され得、回転軸Ａ１を中心に本体が互いに対して回転し得る。例示された実施形態では、ヒンジピン７１４は、第１の本体７１０から自由端まで横方向に突出し得る。ヒンジピン７１４の自由端は、第２の本体７８０内に形成された内部空洞７８４内に受容され得る。コネクタ７００は、第１及び第２のロッドＲ１、Ｒ２、又は他の固定要素を、それぞれのロッド受容凹部７１２、７８２内でコネクタ７００に固定するように構成された第１及び第２の締結具７２０、７２２を含み得る。第１の本体７１０のヒンジピン７１４は、第２のロッド受容凹部７８２内に配設されたサドル７５０の遠位突起７５２を受容するように構成された保持スロット７１８を含み得、それによって第１及び第２の本体７１０、７８０の分解を防止する。
【０１７９】
以下で更に考察されるように、コネクタ７００の構造的一体性は、第１の本体７１０と第２の本体７８０との間の加えられた剪断力下で、ヒンジピン７１４が破断する危険性を低減するように改善され得る。例えば、例示された実施形態に示されているように、ヒンジピン７１４の構造的一体性は、ヒンジピンの長さの大部分の最大断面積を有するヒンジピンを提供しつつ、スロットが第２のロッド受容凹部７８２を通して露出され得るように、ヒンジピン７１４の自由端に近接して保持スロット７１８を形成することによって改善され得る。代替的に、又は追加的に、いくつかの実施形態では、コネクタ７００の係止強度は、サドル７５０とヒンジピン７１４との間の接触表面積を最大化することによって増加され得る。代替的に、又は追加的に、いくつかの実施形態では、ヒンジピン７１４の自由端は、第２の本体７８０内に画定された貫通孔開口部７９８と相互作用して、ピンによる回転の程度を制限し、それによって本体７１０、７８０の間で許容される相対回転を制限するように構成され得る。
【０１８０】
ヒンジピン７１４を含むコネクタ７００の第１の本体７１０は、図７Ｃ〜図７Ｅに、より詳細に示される。第１の本体７１０は、近位−遠位軸Ａ２を画定する近位端７１０ｐ及び遠位端７１０ｄを含み得る。本体７１０の近位端７１０ｐは、本体７１０の遠位部分７１０ｄから自由端まで延在する一対の離間されたアーム７２４、７２６を含み得る。離間されたアーム７２４、７２６は、それらの間に第１のロッド受容凹部７１２を画定し得る。第１のロッド受容凹部７１２は、ロッドをコネクタ７００に対して遠位に移動させることによってロッドＲ１が凹部内に挿入され得るように、近位方向に開口され得る。代替的に、第１のロッド受容凹部７１２は、ロッドＲ１が、ロッドを凹部７１２内に挿入するために軸Ａ３に沿って並進されなければならないように、遠位方向に開口されてもよく、横方向に開口されてもよく、又は閉鎖されてもよい。
【０１８１】
ヒンジピン７１４は、アーム７２６の外面７２８から回転軸Ａ１に沿って突出し得る。例示された実施形態に示されているように、アーム７２６の外面７２８は、第１の本体７１０の遠位端７１０ｄから垂直に延伸し得る。ヒンジピン７１４は、アーム７２６の外面７２８の遠位端部分から垂直に延伸し得る。ヒンジピン７１４は、対向する第１及び第２の端を含み得、それらの間に延伸する中央長手方向軸Ａ６を画定する。長手方向軸Ａ６は、コネクタ７００の回転軸Ａ１と共線とすることができる。ヒンジピン７１４は、示されているように、第１の本体７１０と一体的又はモノリシックに形成され得るか、又は、例えば、溶接若しくは他のプロセスによって、それに固定的に取り付けられ得る。
【０１８２】
ヒンジピン７１４は、第１の部分７３０と、第２の部分７３２と、第１の部分及び第２の部分を接続する中間部分又はリブ７３４と、を有し得る。ヒンジピン７１４の第１の部分７３０は、ピンが第２の本体７８０の空洞７８４内で自由に回転することを可能にする、円筒形又は他の好適な形状を有し得る。ヒンジピン７１４の第２の部分７３２は、空洞７８４内のピンの回転を制限するために、第２の本体７８０と相互作用し得る断面を有する半円筒形又は他の好適な形状を有し得る。いくつかの実施形態では、ピン７１４の第２の部分７３２は、半円形又はＤ字形の断面を有してもよい。ヒンジピン７１４のリブ７３４は、ピンの第１の部分７３０と第２の部分７３２との間に保持スロット７１８を形成するために、円筒形又は他の好適な形状を有し得る。スロット７１８の長さは、第１の部分７３０の側壁７４０と第２の部分７３２の対向する側壁７４２との間に配設されたリブ７３４の長さによって画定され得る。対向する側壁７４０、７４２の各々は、回転軸Ａ１に垂直な平面内にあり得る。以下で更に考察されるように、スロット７１８は、第２のロッド受容凹部７８２内に配設されたサドル７５０の遠位突起を受容するように構成され得、それによって第１及び第２の本体７１０、７８０の分解を防止する。
【０１８３】
第２の本体７８０は、図７Ｆ〜図７Ｈに、より詳細に示されている。第２の本体７８０は、近位−遠位軸Ａ４を画定する近位端７８０ｐ及び遠位端７８０ｄを含み得る。本体７８０の近位端７８０ｐは、一対の離間されたアーム７８６、７８８を含み得、それらの間に第２のロッド受容凹部７８２を画定する。第２のロッド受容凹部７８２内に配設されたロッドＲ２は、中央長手方向ロッド軸Ａ５を有し得る。第２のロッド受容凹部７８２は、ロッドをコネクタ７００に対して遠位に移動させることによって、ロッドＲ２が凹部内に挿入され得るように、近位方向に開口され得る。代替的に、第２のロッド受容凹部７８２は、ロッドＲ２が、ロッドを凹部７８２内に挿入するために軸Ａ５に沿って並進されなければならないように、遠位方向に開口されてもよく、横方向に開口されてもよく、又は閉鎖されてもよい。アーム７８６、７８８の各々は、本体７８０内にサドル７５０を保持するための凹部又は溝７９０を含み得る。第２の本体７８０は、第１の本体７１０の外面７２８に対向する外面７９２を含み得る。
【０１８４】
第２の本体７８０の遠位端７８０ｄは、ヒンジピン７１４の自由端が受容され得る内部空洞７８４を画定し得る。例示された実施形態に示されているように、空洞７８４は、外面７９２に形成された第１の開口部７９４から、第２の本体７８０の反対側の外面７９６に形成された第２の開口部７９８まで延伸する貫通孔である。以下で更に考察されるように、第２の本体７８０の外面７９６に形成された第２の開口部７９８は、ヒンジピン７１４の自由端部分７３２を少なくとも部分的に受容し、かつこれと相互作用し、それによって空洞７８４内のピンの回転を制限するように構成され得る。図７Ｈに示されているように、第２の本体の外面７９６の第２の開口部は、半円形又はＤ字形の断面を有し得る。空洞７８４の少なくとも１つの寸法は、ヒンジピンが空洞内で回転軸Ａ１に沿って並進することを可能にするように、ヒンジピン７１４の対応する寸法よりも大きいものであり得る。
【０１８５】
サドル７５０は、図７Ｉ〜図７Ｋに、より詳細に示される。サドル７５０は、第１及び第２のアーム７５４、７５６がアームのそれぞれの自由端まで近位方向に延伸する、略円筒形であり得る。サドル７５０の第１及び第２のアーム７５４、７５６は、それらの間にロッドシート７５８を画定し得る。サドル７５０の第１及び第２のアーム７５４、７５６は、そこから半径方向外向きに延伸する突起７６０（例えば、ばねタブ）を含み得る。半径方向の突起７６０は、サドル７５０をその中に保持するために、第２の本体７８０の溝又は他の凹部７９０内にスナップ嵌めするか、又は別様に受容されるように構成され得る。
【０１８６】
サドル７５０は、凹状の遠位に面する軸受表面７６２と、そこから延伸するサドル突起７５２と、を有し得る。凹状の遠位に面する軸受表面７６２は、ヒンジピン７１４の外側表面に接触し、かつそれに対して当接するように構成された平坦、傾斜、湾曲又は他の好適な輪郭を有し得る。例示された実施形態に示されているように、サドル７５０の凹状の軸受表面７６２は、ヒンジピン７１４の第１の部分７３０の円筒形表面に接触し、かつそれに対して当接するように湾曲され得る。サドル突起７５２は、第１及び第２の本体７１０、７８０の連結を維持するために、遠位に面する軸受表面７６２から遠位に延伸し得る。
【０１８７】
図７Ｊ及び図７Ｋに示されているように、遠位サドル突起７５２は、サドル７５０のアーム７５６と位置合わせされ得る。例えば、例示された実施形態に示されているように、遠位サドル突起７５２は、サドルアーム７５６と共平面のサドル７５０の縁に沿って遠位に延伸し得る。いくつかの実施形態では、遠位サドル突起７５２は、突起が、サドルアーム７５６に平行な平面内でサドル７５０の縁に隣接して配設されるように、サドルの凹状の軸受表面７６２から遠位に延伸し得る。
【０１８８】
以下で更に考察されるように、サドル７５０の縁に又は縁に隣接して遠位サドル突起７５２を配設することによって、接触表面積は、ヒンジピン７１４の第１の部分７３０とサドル７５０の遠位に面する軸受表面７６２との間で最大化され得る。ヒンジピン７１４とサドル７５０との間の接触表面積を最大化することは、コネクタ７００の係止強度を増加させて、第１の本体７１０と第２の本体７８０との間の回転に抵抗し得る。いくつかの実施形態では、サドル突起７５２は、ヒンジピン７１４の中間部分（又はリブ）７３４を部分的に受容し、それによってリブが凹部内で回転することを可能にするようにサイズ決めされた凹部７５４を画定し得る。
【０１８９】
図７Ｌ〜図７Ｏに示されているように、コネクタ７００は、ピンの自由端部分７３２が外面７９６の第２の開口部７９８内に受容されるまで、ヒンジピン７１４を第２の本体７８０の外面７９２の第１の開口部７９４を通して空洞７８４内に挿入することによって組み立てられ得る。ヒンジピン７１４の自由端部分７３２が第２の本体７８０の第２の開口部７９８内に受容されるとき、ピンの保持スロット７１８は、スロットが第２の本体７８０のアーム７８８に最も近い凹部７８２の縁と位置合わせされるように、第２のロッド受容凹部７８２を通して近位に露出され得る。いくつかの実施形態では、スロット７１８は、中央長手方向ロッド軸Ａ５と第２の本体７８０のアーム７８８との間の第２のロッド受容凹部７８２の縁からオフセットされ得る。
【０１９０】
例えば、スロットが第２のロッド受容凹部７８２の縁で又は縁に隣接して露出されるように、保持スロット７１８をヒンジピン７１４の自由端に近接して形成することによって、ヒンジピンは、その長さの大部分に関して最大断面積を有し、それによってコネクタ７００の構造的一体性を改善し得る。例えば、いくつかの実施形態では、ヒンジピン７１４の第１の部分７３０は、第２のロッド受容凹部７８２の幅にわたって、第１の本体７１０の外側軸受表面７２８から半分を越えて長手方向に延伸する最大断面積を有し得る。そのような実施形態では、ヒンジピン７１４が、第１及び第２の本体７１０、７８０の間に加えられた剪断力下で破断する危険性が低減され得る。
【０１９１】
図７Ｍに示されているように、サドル７５０は、第２の本体７８０の近位端７８０ｐに挿入され、遠位サドル突起７５２がヒンジピン７１４のスロット７１８内に受容されるまで遠位に前進され得る。サドルアーム７５４、７５６の半径方向の突起７６０は、サドル７５０を保持するために、第２の本体７８０の溝又は凹部７９０内にスナップ嵌めし得る。第２の本体７８０内に配設されたとき、サドル７５０の第１及び第２のアーム７５４、７５６は、ロッドシート７５８が第２のロッド受容凹部７８２と位置合わせされるように、第２の本体の第１及び第２のアーム７８６、７８８と位置合わせされ得る。したがって、第２のロッドＲ２は、ロッドＲ２が第２のロッド受容凹部７８２内に配設されるときに、サドル７５０のアーム７５４、７５６と第２の本体７８０のアーム７８６、７８８との間で同時に支えられ得る。
【０１９２】
組み立てのこの段階では、コネクタ７００内にロッドを係止する前であっても、サドル７５０は、ヒンジピン７１４のスロット７１８に干渉して、ピンが第２の本体７８０から取り外されることを防止し得る。例えば、サドル突起７５２がスロット７１８内に受容されるとき、突起の横方向に面する表面は、スロットの対向する側壁７４０、７４２に対して当接して、ピンの取り外しを防止し、それによって第１及び第２の本体７１０、７８０の連結を維持し得る。スロット７１８の深さは、サドルの遠位に面する表面７６２が係止中にピンの第１の部分７３０に対して当接することを確実にするために、遠位サドル突起７５２の高さよりも深いように構成され得る。
【０１９３】
第１のロッドＲ１は、第１の本体７１０の第１のロッド受容凹部７１２内に着座され、第１の締結具７２０を締め付けることによってコネクタ７００に固定され得る。第１の締結具７２０は、第１の本体７１０のアーム７２４、７２６上に形成された雌ねじと嵌合して、第１の締結具が、軸Ａ２を中心に第１の締結具を回転させることによって本体に対して軸Ａ２に沿って前進又は後退されることを可能にするように構成された雄ねじを含み得る。第１の締結具７２０の遠位表面は、ロッドをコネクタ７００に係止するために、第１のロッド受容凹部７１２内に配設されたロッドＲ１に接触し、かつそれに対して当接するように構成され得る。ロッドＲ１に対して締め付けられたとき、第１の締結具７２０は、ロッドが、コネクタ７００に対して軸Ａ３に沿って並進すること、及び／又はコネクタに対して軸Ａ３を中心に回転することを防止し得る。第１のロッドＲ１は、第１のロッド受容凹部７１２内で着座され得るが、第２の本体７８０は、第１のロッドＲ１がコネクタ７００に係止された後であっても、回転軸Ａ１を中心に第１の本体７１０に対して自由に回転するままであり得る。
【０１９４】
第２のロッドＲ２は、第２の本体７８０の第２のロッド受容凹部７８２内に配設されたサドル７５０のロッドシート７５８内に着座され得る。第２のロッドＲ２は、第２の締結具７２２を締め付けることによってコネクタ７００に固定され得る。第２の締結具７２２は、第２の本体７８０のアーム７８６、７８８上に形成された雌ねじと嵌合して、第２の締結具が、軸Ａ４を中心に第２の締結具を回転させることによって本体に対して軸Ａ４に沿って前進又は後退されることを可能にするように構成された雄ねじを含み得る。第２の締結具７２２は、軸Ａ４を中心として回転力を第２の締結具７２２に加えるための駆動部を受容するように構成された駆動インターフェースを含み得る。
【０１９５】
第２の締結具７２２の遠位表面は、ロッドをコネクタ７００に係止するために、サドル７５０内に配設されたロッドＲ２に接触し、かつそれに対して当接するように構成され得る。ロッドＲ２に対して締め付けられたとき、第２の締結具７２２は、ロッドが、コネクタ７００に対して軸Ａ５に沿って並進すること、及び／又はコネクタに対して軸Ａ５を中心に回転することを防止し得る。単一の止めねじ７２２が示されているが、４分の１回転によって前進及び係止する閉塞キャップ、回転せずに横方向に摺動する閉塞キャップ、本体の外部上にねじ止めされるナット、又は独立して回転可能な内側及び外側部材を有し、内側部材がロッドＲ２上で作用し、かつ外側部材がサドルアーム７５４、７５６の近位自由端上で作用する、二重構成要素の止めねじなどの、他の締結具が、代わりに又は追加的に使用されてもよいことが理解されるであろう。
【０１９６】
締結具７２０、７２２の一方又は両方を完全に締め付ける前に、本体７１０、７８０は、ユーザーによって所望されるように軸Ａ１を中心に互いに対して回転され得る。ヒンジピン７１４の回転の程度、それによって本体７１０、７８０の間で許容される相対回転は、ヒンジピン７１４の自由端部分７３２と第２の本体７８０の外面７９６の開口部７９８との間の相互作用によって制限され得る。
【０１９７】
図７Ｎに示されているように、第２の本体７８０の外面７９６の貫通孔開口部７９８及びヒンジピン７１４の自由端部分７３２は、回転軸Ａ１に対して垂直なそれぞれの断面外形を有するように構成され得、この断面外形は、ピンが回転軸Ａ１を中心とした所定の角度範囲の間で時計回り又は反時計回りに回転することを可能にする。例えば、例示された実施形態では、ピンの自由端部分７３２及び第２の本体７８０の貫通孔開口部７９８は、両方、半円形又はＤ字形の断面外形を有し得る。示されているように、貫通孔開口部７９８の半円形外形は、ピンの自由端部分が、第２の本体の貫通孔開口部内で回転軸Ａ１を中心に回転することを可能にするように、ピンの自由端部分７３２の半円形外形よりも大きい。ヒンジピン７１４が回転軸Ａ１を中心に時計回り又は反時計回りに回転するとき、そのような回転の程度は、貫通孔開口部７９８の内壁に接触する自由端部分７３２の軸受表面７３５、７３７によって制約され得る。いくつかの実施形態では、貫通孔開口部７９８とヒンジピン７１４の自由端部分７３２との間の相互作用は、回転軸Ａ１に対するピンの回転範囲を対称的に制限し得る。例えば、いくつかの実施形態では、ヒンジピン７１４の回転範囲は、±３０度、±６０度、±１８０度、又は外科手技に応じて好適な他の対称的な範囲に制限され得る。いくつかの実施形態では、貫通孔開口部７９８とヒンジピン７１４の自由端部分７３２との間の相互作用は、回転軸Ａ１に対するピンの回転範囲を非対称的に制限し得る。
【０１９８】
一旦、第１及び第２の本体７１０、７８０が所望される配向に回転されると、第２の締結具７２２は、次いで、第１及び第２の本体７１０、７８０の相対回転を係止するために締め付けられ得る。第２の締結具７２２が締め付けられると、第２のロッドＲ２は、サドル７５０に対して遠位に付勢され得、それによってサドルをヒンジピン７１４に対して遠位に付勢させる。例えば、図７Ｏの例示された実施形態に示されているように、サドル７５０の遠位に面する軸受表面７６２は、ヒンジピン７１４の第１の部分７３０の対の軸受表面に接触し、かつそれに対して当接するように付勢され得る。スロット７１８をピンの自由端部分７３２に可能な限り近くに形成することによって、サドル７５０の遠位に面する軸受表面７６２とヒンジピン７１４の対の軸受表面との間の接触表面積が最大化され得る。例えば、いくつかの実施形態では、サドル７５０とヒンジピン７１４との間の接触表面積は、第２のロッド受容凹部７８２の幅の半分を超える連続長にわたって長手方向軸Ａ６の方向に延伸し得る。いくつかの実施形態では、サドル７５０とピン７１４との間の接触表面積は、第２のロッド受容凹部７８２の幅の７０％〜９０％の連続長にわたって延伸し得る。サドル７５０とピン７１４との間の接触表面積を最大化することによって、コネクタ７００の係止力、したがって係止強度が増加されて、第１及び第２の本体７１０、７８０の相対回転に抵抗し得る。
【０１９９】
他の構成では、第２の締結具７２２は、サドル７５０に対して直接当接してもよい。例えば、第２の締結具７２２は、本体７１０、７８０の相対回転を係止するためにサドルアーム７５４、７５６に対して当接する外側止めねじと、第２のロッドをコネクタ７００に固定するために第２のロッドＲ２に対して当接する内側止めねじと、を含み得る。
【０２００】
コネクタ７００は、コネクタへの第１のロッドＲ１の係止、及びコネクタの回転自由度の係止が、互いに独立して実施されることを可能にし得ることが理解されるであろう。
【０２０１】
いくつかの実施形態では、コネクタ７００は、限定されるものではないが、１つ又は２つ以上の溝７０２及び表面突起７０４を含む、様々な機構の片側係止インターフェースを含み得る。片側係止インターフェースは、片側係止機構（図示せず）を含む外科用器具がコネクタ７００の片側に堅固に保持することを可能にする。コネクタ７００に含められ得る例示的な片側係止インターフェースは、その内容全体が参照により本明細書に組み込まれる、２０１７年１２月１５日出願の米国特許出願第１５／８４３，６１８号、発明の名称「Ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔ  Ｈｏｌｄｅｒｓ  ａｎｄ  Ｒｅｌａｔｅｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ」に開示されている。
【０２０２】
コネクタ７００は、上記のコネクタ５００の特徴のうちのいずれかの組み合わせを含み得る。例えば、図５Ａ〜図５Ｏに関して上で考察されるように、ヒンジピン７１４の外側表面は、コネクタ７００の係止強度を増加させるために、第２の本体７８０の空洞７８４の内壁に対して当接し得る稜角又は他の表面特徴（ここで図示される）を含み得る。
【０２０３】
回転軸Ａ１を中心に第１及び第２の本体７１０、７８０を互いに対して回転させる能力は、有利には、第１及び第２のロッドＲ１、Ｒ２が、例えば、矢状面又は冠状面で、互いに対して斜角をなすときであっても、ロッドが一緒に係止されることを可能にし得る。コネクタ５００は、患者の頸部−胸部（ＣＴ）境界部にわたって脊椎固定構成物のタンデムロッドを接続する際に特に有用であり得る。例えば、コネクタ５００は、ＣＴ境界部で生じ得る、異なるねじ軌道に適合するように、横方向オフセット配置でロッドＲ１、Ｒ２を固定し得る。更なる例として、関節運動するコネクタ５００の能力は、例えば、本来の脊柱前弯又は脊柱後湾を修復するために、頸部ロッド及び胸部ロッドが矢状面において斜角で互いに係止されることを可能にし得る。コネクタ５００はまた、脊椎変形矯正、及び複数の角度付きロッドが互いに連結される他の手技に特に有用であり得る。
【０２０４】
上記のコネクタ１００、２００、３００、４００、５００、６００及び７００のいずれかは、第１及び第２の本体の間で嵌合する先細係止を含み得る。先細係止は、円錐形雌型機構に楔留めされた円錐形雄型機構によって形成され得る。雄型機構の錐体角度は、約５度〜約３５度の範囲であり得る。雄型機構の錐体角度は、約２０度とすることができる。雌型機構の錐体角度は、約５度〜約３５度の範囲であり得る。雌型機構の錐体角度は、約２０度とすることができる。雄型及び雌型錐体機構は、同じ錐体角度又は異なる錐体角度を有し得る。コネクタの幾何学的形状は、コネクタが完全に締め付けられたときに、軸Ａ１に沿って第１及び第２の本体の間に空間が存在するように選択され得、これは、先細係止が係止力の大部分又は全てを生じさせることを確実にし得る。雄型及び雌型機構は、平坦な錐体であってもよく、又は軸方向スプラインなどの表面特徴を含んでもよい。
【０２０５】
第１及び第２の本体が互いに対して回転し得る程度は、上記のコネクタ１００、２００、３００、４００、５００、６００及び７００のいずれかにおいて変化してもよい。第１の本体は、第２の本体に対して最大３６０度回転可能であってもよい。第１の本体は、第２の本体に対して約１８０度まで回転可能であってもよい。第１の本体は、第２の本体に対して約６０度まで回転可能であってもよい。
【０２０６】
上記のコネクタ１００、２００、３００、４００、５００、６００、及び７００のいずれかのロッド受容凹部の幾何学的形状は、変化してもよい。一方又は両方の凹部は、異なる直径のロッドを収容するように構成されたＶ字形シートを含んでもよい。
【０２０７】
本明細書で開示されるコネクタを使用する例示的な方法を以下で説明する。
【０２０８】
この手技は、標的部位にアクセスするために患者に開放切開又は経皮的切開を形成することによって開始することができる。標的部位は、患者の１つ又は２つ以上の椎骨、長骨若しくは長骨の複数部分、又は任意の他の骨若しくは非骨構造体であってよい。図８に示されているように、標的部位は、患者の頸椎及び胸椎の複数の椎骨であり得る。
【０２０９】
骨アンカを１つ又は２つ以上の椎骨に打ち込んでもよく、脊椎ロッドは、既知の技術を使用して骨アンカに取り付けることができる。図示される実施例では、左右の脊椎ロッドＲ１、Ｒ２が、８つの骨アンカＳ１〜Ｓ８を用いて、隣接する４つの椎骨Ｖ１〜Ｖ４に連結されている。加えて、左右のロッドＲ３、Ｒ４が、４つの骨アンカＳ９〜Ｓ１２を使用して、２つの追加の椎骨Ｖ５〜Ｖ６に連結されている。ロッドＲ１、Ｒ２は、本明細書で説明される種類の２つのコネクタＣ１〜Ｃ２（例えば、コネクタ１００、２００、３００、４００、５００、６００、７００のうちのいずれか、又はそれらの組み合わせ若しくは変形）を使用して、それぞれ、ロッドＲ３、Ｒ４に連結され得る。
【０２１０】
コネクタＣ１〜Ｃ２は、示されているように、関節位置で関節運動及び係止され得る。これは、ロッドＲ１、Ｒ３の主要長手方向軸が互いに対して斜角をなすことを可能にし得、及び／又はロッドＲ２、Ｒ４の主要長手方向軸が互いに対して斜角をなすことを可能にし得る。
【０２１１】
ロッドＲ１〜Ｒ４、コネクタＣ１〜Ｃ２、及び骨アンカＳ１〜Ｓ１２の全ては、単一の手技で設置され得る。
【０２１２】
代替的に、ロッドＲ１、Ｒ２、及び骨アンカＳ１〜Ｓ８は、以前の手技において設置されていてもよく、現行の手技は、予め設置された構成体を追加的なレベルに延伸するためにロッドＲ３、Ｒ４、コネクタＣ１〜Ｃ２、及び骨アンカＳ９〜Ｓ１２が設置される再置換手技であってもよい。
【０２１３】
コネクタＣ１〜Ｃ２は、それらが横から見て重なるように、ロッドＲ１〜Ｒ４を位置決めするように取り付けられ得る。一方又は両方のコネクタＣ１〜Ｃ２はまた、一方又は両方のロッド対Ｒ１、Ｒ３、及びＲ２、Ｒ４を、それらが後方視又は前方視において重なるように、位置決めするように示される配向から９０度回転され得る。
【０２１４】
同じ又は異なる椎骨レベルに追加のロッド及び／又はコネクタを設置するために、上記の工程を繰り返してもよい。既知の技法を用いて、構築物の最終的な締め付け又は他の調節を実施することができ、その手技を完了することができ、切開が閉鎖される。
【０２１５】
上記の説明若しくは添付図面において表現された又は示唆された方法工程の任意の順序は、その順序で工程を実施することに開示された方法を限定するものと解釈すべきではないことに留意すべきである。むしろ、本明細書で開示された方法のそれぞれの様々な工程は、任意の様々な順序で行うことができる。更に、説明された方法は、例示的な実施形態に過ぎず、追加の工程を含む、又はより少ない工程を含む、様々な他の方法も本開示の範囲内である。
【０２１６】
本明細書で例示及び説明される方法は、一般に脊椎ロッドを複数の椎骨に取り付けることを含むが、本明細書のコネクタ及び方法は、任意の骨、非骨組織、又は非生物若しくは非組織対象物内で、様々な他の種類の固定化又は安定化機器と共に用いることができることを理解されたい。本明細書に開示されるコネクタは、完全にインプラントすることができ、又は外部固定化又は安定化システムの一部として使用することができる。本明細書で開示された装置及び方法は、最小侵襲性手術及び／又は切開手術で用いることができる。
【０２１７】
本明細書で開示される装置及びそれらの様々な構成要素部品は、様々な既知の材料のいずれかから構築することができる。例示的な材料は、例えば、ステンレス鋼、チタン、又はそれらの合金のような金属、ＰＥＥＫ、セラミックス、炭素繊維などのポリマーを含む、外科用途で使用するのに好適である材料を含む。本明細書で開示された装置の様々な構成要素は、剛性又は可撓性であり得る。装置の１つ又は２つ以上の構成要素又は部分は、蛍光透視法及び他の画像処理技法の下での視覚化を容易にするために、放射線不透過性材料から形成することができ、あるいは他の構造物の可視化を干渉しないように放射線透過性材料から形成することができる。例示的な放射線透過性の材料としては、炭素繊維及び高強度のポリマーが挙げられる。
【０２１８】
以上、特定の実施形態を記載したが、記載された概念の趣旨及び範囲内で多くの変更がなされ得る点を理解されたい。
【０２１９】
〔実施の態様〕
（１）  コネクタであって、
第１のロッド受容凹部を画定する第１の本体であって、近位端と遠位端との間に延伸する近位−遠位軸を画定する前記近位端及び遠位端を有する、第１の本体と、
第２のロッド受容凹部を画定する第２の本体であって、近位端と遠位端との間に延伸する近位−遠位軸を画定する前記近位端及び遠位端を有する、第２の本体と、
前記第１の本体を前記第２の本体に連結するヒンジピンであって、前記ヒンジピンの中央長手方向軸が、前記第１及び第２の本体が互いに対して回転する回転軸を画定する、ヒンジピンと、
前記第１及び第２の本体を前記回転軸に沿って互いに向かって付勢し、それによって、前記回転軸を中心とする前記第１及び第２の本体の相対回転を係止するように、前記第１及び第２の本体のうちの少なくとも１つに対して移動可能な締結具と、を備える、コネクタ。
（２）  前記締結具が、前記第１及び第２のロッド受容凹部のうちの１つにロッドを固定する、実施態様１に記載のコネクタ。
（３）  前記締結具が、前記第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを固定するように構成された第１の締結具であり、前記コネクタが、前記第２のロッド受容凹部内に第２のロッドを固定するように構成された第２の締結具を更に備える、実施態様１に記載のコネクタ。
（４）  前記ヒンジピンが、前記第１の本体と一体的に形成されている、実施態様１に記載のコネクタ。
（５）  前記ヒンジピンが、前記第１及び第２の本体の両方に対して回転可能である、実施態様１に記載のコネクタ。
【０２２０】
（６）  前記第１及び第２の本体が、互いに対して当接して、前記回転軸を中心とした前記第１及び第２の本体の相対回転を係止するように構成された、それぞれの軸受表面を含む、実施態様１に記載のコネクタ。
（７）  前記軸受表面が、前記第１及び第２の本体の相補的な雄型及び雌型構造によって画定されている、実施態様６に記載のコネクタ。
（８）  前記第１の本体が、円錐形雄型突起を含み、その外面が、前記第１の本体の前記軸受表面を画定し、前記第２の本体が、円錐形雌型凹部を含み、その内面が、前記第２の本体の前記軸受表面を画定している、実施態様６に記載のコネクタ。
（９）  前記軸受表面が各々、歯又はスプラインを含む、実施態様６に記載のコネクタ。
（１０）  前記ヒンジピンが、前記第１の本体又は前記第２の本体内に形成された空洞内に受容されている、実施態様１に記載のコネクタ。
【０２２１】
（１１）  前記ヒンジピンは、前記締結具が、前記第１及び第２の本体のうちの前記少なくとも１つに対して移動される際に、前記空洞内で長手方向に並進する、実施態様１０に記載のコネクタ。
（１２）  前記第１及び第２の本体の前記近位−遠位軸が、互いに対して斜角をなす、実施態様１に記載のコネクタ。
（１３）  前記締結具によって加えられる力が、サドルを通して前記ヒンジピンに伝達される、実施態様１に記載のコネクタ。
（１４）  前記サドルが、前記第１及び第２の本体を互いに向かって引くように、前記ヒンジピンの対応する円錐形表面に係合し、かつそれに対して当接する、円錐形表面を含む、実施態様１３に記載のコネクタ。
（１５）  前記サドルが、そこから遠位に延伸するキールを含み、前記キールが、前記ヒンジピン内に形成されたスロット内に受容されており、前記第１及び第２の本体を互いに向かって引くように、前記スロットの対応する軸受表面に係合し、かつそれに対して当接する、軸受表面を有する、実施態様１３に記載のコネクタ。
【０２２２】
（１６）  前記キール及び前記スロットの前記軸受表面が、前記回転軸に対して斜角をなす平面内にある、実施態様１５に記載のコネクタ。
（１７）  前記サドルは、前記ヒンジピンの中央リブが受容される、第１のキールと第２のキールとの間の空間を画定する前記第１及び第２のキールを含み、前記第１及び第２のキールが、前記ヒンジピンの対応する軸受表面に係合し、かつそれに対して当接する軸受表面を有する、実施態様１３に記載のコネクタ。
（１８）  前記ヒンジピンが、その中に形成されたロッドシートを含み、前記ロッドシートは、ロッドを前記ロッドシートに対して付勢することで、前記ヒンジピンを、前記回転軸に沿って前記第１及び第２の本体のうちの少なくとも１つに対して並進させるように構成されている、実施態様１に記載のコネクタ。
（１９）  前記ロッドシートは、前記ロッドが前記第１のロッド受容凹部内に着座される際に、前記ロッドシートの横側壁がロッドに干渉するように、前記第１のロッド受容凹部に対して位置決めされている、実施態様１８に記載のコネクタ。
（２０）  前記ロッドシートが、複数の平面で湾曲されている、実施態様１８に記載のコネクタ。
【０２２３】
（２１）  コネクタであって、
第１のロッド受容凹部を画定する第１の本体と、
前記第１の本体と一体的に形成され、そこから自由端まで横方向に延伸するヒンジピンと、
第２のロッド受容凹部を画定する第２の本体であって、前記第２の本体は、前記ヒンジピンの前記自由端が、前記第２の本体を前記第１の本体に連結するように受容される空洞を有し、それにより、前記第１及び第２の本体が、回転軸を中心に互いに対して回転する、第２の本体と、
前記第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを固定するように構成された第１の締結具と、
前記第２のロッド受容凹部内に第２のロッドを固定するように、かつ前記第１及び第２の本体を前記回転軸に沿って互いに向かって付勢して、前記回転軸を中心とする前記第１及び第２の本体の相対回転を係止するように構成された第２の締結具と、を備える、コネクタ。
（２２）  前記第２の締結具が、前記第２のロッド受容凹部内に配設されたサドルに対して当接して、前記サドルの軸受表面を前記ヒンジピンの軸受表面に対して付勢して、前記第１及び第２の本体を互いに向かって移動させるように構成されている、実施態様２１に記載のコネクタ。
（２３）  前記第２の締結具が、前記第２のロッド受容凹部内に配設されたロッドに対して当接して、前記ロッドを前記ヒンジピンのロッドシートに対して付勢して、前記第１及び第２の本体を互いに向かって移動させるように構成されている、実施態様２１に記載のコネクタ。
（２４）  外科的方法であって、
コネクタの第１の本体の第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを挿入することと、
前記コネクタの第２の本体の第２のロッド受容凹部内に第２のロッドを挿入することであって、前記第２の本体が、ヒンジピンによって前記第１の本体に連結されている、挿入することと、
前記ヒンジピンによって画定された回転軸を中心に前記第２の本体に対して前記第１の本体を回転させることと、
締結具を前記第１及び第２の本体のうちの少なくとも１つに対して移動させて、前記第１及び第２の本体を前記回転軸に沿って互いに向かって付勢し、それによって、前記回転軸を中心とする前記第１及び第２の本体の相対回転を係止することと、
前記第１及び第２のロッドを患者の解剖学的構造に固定することと、を含む、方法。
（２５）  前記第１のロッドが、１つ又は２つ以上の骨アンカによって前記患者の頚椎に固定され、前記第２のロッドが、１つ又は２つ以上の骨アンカによって前記患者の胸椎に固定される、実施態様２４に記載の方法。
【０２２４】
（２６）  前記第１の本体を前記第２の本体に対して回転させることで、前記第１及び第２のロッドを、互いに対して斜角をなすようにさせる、実施態様２４に記載の方法。
（２７）  前記締結具を移動させることが、前記第１及び第２のロッドのうちの１つを前記コネクタに固定することと、前記コネクタの回転を係止することと、の両方に有効である、実施態様２４に記載の方法。
（２８）  コネクタであって、
第１のロッド受容凹部を画定する第１の本体と、
前記第１の本体から自由端まで横方向に延伸するヒンジピンと、
第２のロッド受容凹部を画定する第２の本体であって、前記第２の本体は、前記ヒンジピンの前記自由端が、前記第２の本体を前記第１の本体に連結するように受容される空洞を有し、それにより、前記第１及び第２の本体が、前記ヒンジピンの回転軸を中心に互いに対して回転する、第２の本体と、
前記第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを固定するように構成された第１の締結具と、
前記第２のロッド受容凹部内に第２のロッドを固定するように構成された第２の締結具と、を備え、
前記ヒンジピンが、１つ又は２つ以上の角を形成するように交差する複数の平坦面を有し、前記ヒンジピンの前記１つ又は２つ以上の角は、前記第２の締結具が、前記第２のロッド受容凹部内に前記第２のロッドを固定するときに、前記ヒンジピンを定位置に係止する力を前記第２の本体の前記空洞に対して加える、コネクタ。
（２９）  前記ヒンジピンの断面が、多角形外形を有する、実施態様２８に記載のコネクタ。
（３０）  前記第２のロッド受容凹部内に配設されたサドルを更に備え、前記サドルが、そこから遠位に延伸するサドル突出部を含み、前記サドル突出部が、前記ヒンジピンに形成されたスロット内に受容されている、実施態様２８に記載のコネクタ。
【０２２５】
（３１）  前記ヒンジピンの前記１つ又は２つ以上の角によって加えられる前記力が、前記サドルを通して前記第２の締結具によって加えられる力から伝達される、実施態様３０に記載のコネクタ。
（３２）  前記サドル突出部は、前記ヒンジピンの前記スロットの末端が前記サドル突出部に係合し、かつそれに対して当接するときに、前記第２の本体の前記空洞内での前記ヒンジピンの回転を制限する、実施態様３０に記載のコネクタ。
（３３）  前記サドルが、前記スロットに隣接する前記ヒンジピンの対応する軸受表面に係合し、かつそれに対して当接する、前記サドル突出部に隣接する軸受表面を有する、実施態様３０に記載のコネクタ。
（３４）  前記ヒンジピンの前記スロットが、前記ヒンジピンの中央リブを中心に半径方向に形成され、前記サドルの前記サドル突出部は、前記ヒンジピンの前記中央リブが受容される陥凹を画定している、実施態様３０に記載のコネクタ。
（３５）  コネクタであって、
第１のロッド受容凹部を画定する第１の本体と、
前記第１の本体から自由端まで横方向に延伸するヒンジピンと、
第２のロッド受容凹部を画定する第２の本体であって、前記第２の本体は、前記ヒンジピンの前記自由端が、前記第２の本体を前記第１の本体に連結するように受容される空洞を有し、それにより、前記第１及び第２の本体が、前記ヒンジピンの回転軸を中心に互いに対して回転する、第２の本体と、
前記第２のロッド受容凹部内に配設されたロッドシートを画定するサドルであって、前記サドルが、そこから遠位に延伸するサドル突出部を含み、前記サドル突出部が、前記ヒンジピンに形成されたスロット内に受容されている、サドルと、
前記第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを固定するように構成された第１の締結具と、
前記サドルの前記ロッドシート上に第２のロッドを固定するように構成された第２の締結具と、を備え、
前記ヒンジピンの前記スロットは、前記第２の締結具が前記第２のロッド受容凹部内に前記第２のロッドを固定するときに、前記ヒンジピンを定位置に係止するように、前記サドル突出部の対応する角度付き軸受表面に係合し、かつそれに対して当接する角度付きカム表面を有する、コネクタ。
【０２２６】
（３６）  前記スロットの前記角度付きカム表面が、前記ヒンジピンの前記長手方向軸に対して斜角で配向されている、実施態様３５に記載のコネクタ。
（３７）前記サドル突出部の前記角度付き軸受表面が、前記ヒンジピンの前記長手方向軸に対して斜角で配向されている、実施態様３６に記載のコネクタ。
（３８）  前記サドル突出部の前記角度付き軸受表面が、前記ヒンジピン内の前記スロットの前記角度付きカム表面の前記斜角と一致するように配向されている、実施態様３７に記載のコネクタ。
（３９）  前記サドル突出部は、前記第２の締結具が前記第２のロッド受容凹部内に前記第２のロッドを固定するときに、前記ヒンジピンを定位置に係止するように、前記ヒンジピンの前記スロットの前記角度付きカム表面に対して力を加える楔形断面を有する、実施態様３５に記載のコネクタ。
（４０）  コネクタであって、
第１のロッド受容凹部を画定する第１の本体と、
前記第１の本体から自由端まで横方向に延伸するヒンジピンと、
第２のロッド受容凹部を画定する第２の本体であって、前記第２の本体は、前記ヒンジピンの前記自由端が、前記第２の本体を前記第１の本体に連結するように受容される空洞を有し、それにより、前記第１及び第２の本体が、前記ヒンジピンの回転軸を中心に互いに対して回転する、第２の本体と、
前記第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを固定するように構成された第１の締結具と、
前記第２のロッド受容凹部内に第２のロッドを固定するように構成された第２の締結具と、を備え、
前記ヒンジピンの前記自由端が、前記空洞を通って前記第２の本体内に画定された開口部内に延伸し、前記開口部が、前記回転軸を中心とした前記第２の本体に対する前記ヒンジピンの前記自由端の回転を制限する断面形状を有する、コネクタ。
【０２２７】
（４１）  前記ヒンジピンの前記自由端が、前記第２の本体の前記開口部内で回転するように構成された断面形状を有し、前記ヒンジピンの前記自由端の前記断面形状、及び前記開口部の前記断面形状が、前記ヒンジピンの前記自由端の回転度を画定する、実施態様４０に記載のコネクタ。
（４２）  前記第２の本体の前記開口部の前記断面形状、及び前記ヒンジピンの前記自由端の前記断面形状が、Ｄ字形であり、前記第２の本体の前記開口部の前記Ｄ字形断面が、前記ヒンジピンの前記自由端の前記Ｄ字形断面の面積よりも大きい面積を有する、実施態様４１に記載のコネクタ。
（４３）  前記第２の締結具が、前記第２のロッド受容凹部内に配設されたサドルに対して当接して、前記サドルの軸受表面を前記ヒンジピンの対応する軸受表面に対して付勢するように構成されている、実施態様４０に記載のコネクタ。
（４４）  前記サドルが、前記サドルの前記軸受表面に隣接する前記サドルの縁から遠位に延伸するサドル突出部を含み、前記サドル突出部が、前記ヒンジピンの前記軸受表面に隣接して前記ヒンジピンに形成されたスロット内に受容されている、実施態様４３に記載のコネクタ。
（４５）  前記ヒンジピンの前記スロットは、前記ヒンジピンの前記自由端が前記第２の本体の前記貫通孔開口部内に挿入されるときに、前記第２のロッド受容凹部の縁と位置合わせされる、実施態様４３に記載のコネクタ。
【０２２８】
（４６）  前記ヒンジピンの前記軸受表面が、前記第２のロッド受容凹部の前記幅の半分よりも長い連続長にわたって前記サドルの前記軸受表面に対して当接する、実施態様４５に記載のコネクタ。
（４７）  コネクタであって、
第１のロッド受容凹部を画定する第１の本体と、
前記第１の本体から自由端まで横方向に延伸するヒンジピンと、
第２のロッド受容凹部を画定する第２の本体であって、前記第２の本体は、前記ヒンジピンの前記自由端が、前記第２の本体を前記第１の本体に連結するように受容される空洞を有し、それにより、前記第１及び第２の本体が、前記ヒンジピンの回転軸を中心に互いに対して回転する、第２の本体と、
前記第２のロッド受容凹部内に配設されたロッドシートを画定するサドルであって、前記サドルが、そこから遠位に延伸するサドル突出部を含み、前記サドル突出部が、前記ヒンジピンに形成されたスロット内に受容されている、サドルと、
前記第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを固定するように構成された第１の締結具と、
前記サドルの前記ロッドシート上に第２のロッドを固定するように構成された第２の締結具と、を備え、
前記ヒンジピンの前記スロットは、前記ヒンジピンの前記自由端が前記第２の本体の前記空洞内に挿入されるときに、前記第２のロッド受容凹部の縁と位置合わせされる、コネクタ。
（４８）  前記サドル突出部が、前記サドルの軸受表面に隣接する前記サドルの縁から遠位に延伸し、前記サドル突出部が、前記ヒンジピンの前記スロット内に受容されている、実施態様４７に記載のコネクタ。
（４９）  前記サドルの前記軸受表面が、前記第２のロッド受容凹部の前記幅の半分よりも長い連続長にわたって前記ヒンジピンの軸受表面に対して当接する、実施態様４８に記載のコネクタ。
（５０）  外科的方法であって、
コネクタの第１の本体の第１のロッド受容凹部内に第１のロッドを挿入することであって、前記第１の本体が、そこから自由端まで横方向に延伸するヒンジピンを含む、挿入することと、
前記コネクタの第２の本体の第２のロッド受容凹部内に配設されたサドル内に形成されたロッドシート上に第２のロッドを挿入することであって、前記第１の本体の前記ヒンジピンが、前記第２の本体内に形成された空洞内に挿入され、それによって、前記コネクタの前記第１の本体を前記コネクタの前記第２の本体に連結する、挿入することと、
前記ヒンジピンによって画定された回転軸を中心に前記第２の本体に対して前記第１の本体を回転させることであって、前記ヒンジピン内に形成されたスロットが、前記サドルから遠位に延伸するサドル突出部を中心に回転するように、回転させることと、
締結具を前記第２の本体に対して移動させて、前記第２のロッド受容凹部内に前記第２のロッドを固定し、それによって、前記回転軸を中心とした前記第１及び第２の本体の相対回転を係止することと、
前記第１及び第２のロッドを患者の解剖学的構造に固定することと、を含む、外科的方法。
【０２２９】
（５１）  前記締結具を前記第２の本体に対して移動させることで、前記サドルの軸受表面を前記ヒンジピンの対応する軸受表面に対して付勢し、それによって、前記ヒンジピンの１つ又は２つ以上の角に、前記第２の本体の前記空洞に対して力を加えさせる、実施態様５０に記載の外科的方法。
（５２）  前記ヒンジピンによって画定される回転軸を中心に前記第２の本体に対して前記第１の本体を回転させることは、前記ヒンジピンの前記スロットの末端が前記サドル突出部に係合し、かつそれに対して当接するときに、前記サドル突出部が前記ヒンジピンの回転を制限するように、前記第２の本体に対して前記第１の本体を回転させることを含む、実施態様５０に記載の外科的方法。
（５３）  前記ヒンジピンの前記スロットが、角度付きカム表面を有し、前記サドル突出部が、対応する角度付き軸受表面を有し、前記第２の本体に対して前記締結具を移動させることで、前記サドル突出部の前記角度付き軸受表面を前記スロットの前記角度付きカム表面に楔留めする、実施態様５０に記載の外科的方法。
（５４）  前記ヒンジピンによって画定された回転軸を中心に前記第２の本体に対して前記第１の本体を回転させることは、前記ヒンジピンの前記自由端が、前記コネクタの前記第２の本体内に画定された開口部内で回転するように、前記第１の本体を回転させることを含み、前記開口部が、前記ヒンジピンの前記自由端の回転を制限する断面形状を有する、実施態様５０に記載の外科的方法。
（５５）  前記ヒンジピンによって画定された回転軸を中心に前記第２の本体に対して前記第１の本体を回転させることは、前記ヒンジピンの前記スロットが、前記サドルの縁から遠位に延伸し、かつ前記第２のロッド受容凹部の縁と位置合わせされている前記サドル突出部を中心に回転するように、前記第１の本体を回転させることを含む、実施態様５０に記載の外科的方法。
【０２３０】
（５６）  前記締結具を前記第２の本体に対して移動させることで、前記第２のロッド受容凹部の前記幅の半分よりも長い連続長にわたって前記ヒンジピンの対応する軸受表面に対して前記サドルの軸受表面を付勢する、実施態様５５に記載の外科的方法。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
2020512139.tif 000004
【図１Ｃ】
2020512139.tif 000005
【図１Ｄ】
2020512139.tif 000006
【図１Ｅ】
2020512139.tif 000007
【図１Ｆ】
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【図１Ｇ】
2020512139.tif 000009
【図１Ｈ】
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【図１Ｉ】
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【図１Ｊ】
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【図１Ｋ】
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【図１Ｌ】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図２Ｄ】
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【図２Ｅ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図３Ｄ】
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【図３Ｅ】
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【図３Ｆ】
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【図３Ｇ】
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【図３Ｈ】
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【図３Ｉ】
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【図３Ｊ】
2020512139.tif 000029
【図３Ｋ】
2020512139.tif 000030
【図３Ｌ】
2020512139.tif 000031
【図４Ａ】
2020512139.tif 000032
【図４Ｂ】
2020512139.tif 000033
【図４Ｃ】
2020512139.tif 000034
【図４Ｄ】
2020512139.tif 000035
【図４Ｅ】
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【図４Ｆ】
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【図５Ａ】
2020512139.tif 000038
【図５Ｂ】
2020512139.tif 000039
【図５Ｃ】
2020512139.tif 000040
【図５Ｄ】
2020512139.tif 000041
【図５Ｅ】
2020512139.tif 000042
【図５Ｆ】
2020512139.tif 000043
【図５Ｇ】
2020512139.tif 000044
【図５Ｈ】
2020512139.tif 000045
【図５Ｉ】
2020512139.tif 000046
【図５Ｊ】
2020512139.tif 000047
【図５Ｋ】
2020512139.tif 000048
【図５Ｌ】
2020512139.tif 000049
【図５Ｍ】
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【図５Ｎ】
2020512139.tif 000051
【図５Ｏ】
2020512139.tif 000052
【図６Ａ】
2020512139.tif 000053
【図６Ｂ】
2020512139.tif 000054
【図６Ｃ】
2020512139.tif 000055
【図６Ｄ】
2020512139.tif 000056
【図６Ｅ】
2020512139.tif 000057
【図６Ｆ】
2020512139.tif 000058
【図６Ｇ】
2020512139.tif 000059
【図６Ｈ】
2020512139.tif 000060
【図６Ｉ】
2020512139.tif 000061
【図６Ｊ】
2020512139.tif 000062
【図７Ａ】
2020512139.tif 000063
【図７Ｂ】
2020512139.tif 000064
【図７Ｃ】
2020512139.tif 000065
【図７Ｄ】
2020512139.tif 000066
【図７Ｅ】
2020512139.tif 000067
【図７Ｆ】
2020512139.tif 000068
【図７Ｇ】
2020512139.tif 000069
【図７Ｈ】
2020512139.tif 000070
【図７Ｉ】
2020512139.tif 000071
【図７Ｊ】
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【図７Ｋ】
2020512139.tif 000073
【図７Ｌ】
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【図７Ｍ】
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【図７Ｎ】
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【図７Ｏ】
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【図８】
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【国際調査報告】
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