(57)【要約】  システムおよび方法は、肺塞栓症（ＰＥ）、深部静脈血栓症（ＤＶＴ）、脳血管塞栓症、および他の血管閉塞の治療のために、それに限定されないが循環系を含む身体の領域から、血液凝固物を含む対象とする材料を除去することが可能である。【特許請求の範囲】
【請求項１】
アンカーと、
第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含むチューブ状本体部であって、前記第１の端部は、開口部を有している、チューブ状本体部と、
を含んでなる凝固物捕獲システムであって、
前記チューブ状本体部および前記アンカーは、送達構成において圧縮されており、
前記チューブ状本体部および前記アンカーは、展開された構成へ変形可能であり、この展開された構成では、前記アンカーおよび形状記憶チューブ状本体部の第１の端部は拡張されているが、前記形状記憶チューブ状本体部の第２の端部および前記形状記憶チューブ状本体部の大部分が、圧縮されたままになっており、前記チューブ状本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さを有しており、
前記形状記憶チューブ状本体部は、捕獲構成へ変形可能であり、この捕獲構成では、前記形状記憶チューブ状本体部が、前記第１の拡張された軸線方向の長さよりも長い第２の拡張された軸線方向の長さを有しており、前記形状記憶チューブ状本体部が、前記捕獲構成において、前記アンカーまたはその一部分をカプセル化していることを特徴とする、凝固物捕獲システム。
【請求項２】
２つ以上のアンカーをさらに含むことを特徴とする、請求項１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項３】
２つの前記アンカーは、同軸になっている中心長手方向軸線を有していることを特徴とする、請求項２に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項４】
前記アンカーがステント状の構造体であることを特徴とする、請求項１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項５】
前記アンカーがバルーンであることを特徴とする、請求項１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項６】
前記アンカーがディスクであることを特徴とする、請求項１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項７】
前記アンカーがニチノールを含むことを特徴とする、請求項１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項８】
前記アンカーが球形のバルーンを含むことを特徴とする、請求項１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項９】
前記アンカーが、凝固物を絡ませるように構成されていることを特徴とする、請求項１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項１０】
前記アンカーが、前記形状記憶チューブ状本体部に連結されていることを特徴とする、請求項１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項１１】
前記アンカーがファンネルであることを特徴とする、請求項１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項１２】
前記アンカーが、前記アンカーの遠位端部から近位端部へテーパー状になっていることを特徴とする、請求項１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項１３】
前記形状記憶チューブ状本体部が中心長手方向軸線を含み、前記アンカーが前記中心長手方向軸線からオフセットされていることを特徴とする、請求項１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項１４】
前記形状記憶チューブ状本体部の前記第２の端部が、内側プッシャーに連結されていることを特徴とする、請求項１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項１５】
アンカーと、
第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含む形状記憶チューブ状本体部であって、前記第１の端部は、開口部を有している、形状記憶チューブ状本体部と、
を含んでなる凝固物捕獲システムであって、
前記形状記憶チューブ状本体部および前記アンカーが、送達の間に圧縮されるように構成されており、
前記形状記憶チューブ状本体部の前記第１の端部および前記アンカーが、拡張されるように構成されており、一方、前記第２の端部および前記形状記憶チューブ状本体部の大部分は、圧縮されたままになっており、前記形状記憶チューブ状本体部が、第１の断面を有する第１の拡張された軸線方向の長さを有しており、
前記形状記憶チューブ状本体部が、軸線方向に伸長されるように構成されていることを特徴とする、凝固物捕獲システム。
【請求項１６】
前記凝固物捕獲システムがプッシャーをさらに含み、前記形状記憶チューブ状本体部の前記第２の端部が前記プッシャーに連結されていることを特徴とする、請求項１５に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項１７】
前記アンカーおよび前記形状記憶チューブ状本体部が、一緒に固定されていることを特徴とする、請求項１５に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項１８】
凝固物捕獲システムを使用する方法であって、
請求項１５に記載のシステムを血液凝固物の近くに位置決めするステップと、
前記形状記憶チューブ状本体部および前記アンカーを拡張させるステップと、
凝固物をカプセル化するように前記形状記憶チューブ状本体部を軸線方向に伸長させるステップと、
を含んでなることを特徴とする、方法。
【請求項１９】
前記血液凝固物が中枢神経系の中にあることを特徴とする、請求項１８に記載の方法。
【請求項２０】
凝固物捕獲システムを使用する方法であって、
請求項１に記載のシステムを血液凝固物の近くに位置決めするステップと、
前記形状記憶チューブ状本体部および前記アンカーを展開された構成へ変形させるステップと、
前記形状記憶チューブ状本体部および前記アンカーを捕獲構成へ変形させ、前記アンカーをカプセル化するステップと、
を含んでなることを特徴とする、方法。
【請求項２１】
中央ルーメンを含む外側シースと、
前記外側シースの前記中央ルーメンの中に位置決めされるように構成されているデュアルルーメンシャフトと、
前記デュアルルーメンシャフトの第１のルーメンの中に位置決めされるように構成されている内側プッシャーと、
前記デュアルルーメンシャフトの第２のルーメンの中に位置決めされるように構成されているアンカープッシャーと、
前記アンカープッシャーに連結されているアンカーと、
第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含む形状記憶チューブ状本体部であって、前記第１の端部が、開口部、および、前記開口部の一部分に取り付けられている捕獲ガイドを有している、形状記憶チューブ状本体部と、
を含んでなる凝固物捕獲システムであって、
前記形状記憶チューブ状本体部および前記アンカーが、第１の構成において圧縮されており、
前記形状記憶チューブ状本体部が、第２の構成へ変形可能であり、この第２の構成では、前記第１の端部および前記捕獲ガイドは、半径方向に拡張されているが、前記第２の端部および前記形状記憶チューブ状本体部の大部分が、前記デュアルルーメンシャフトのルーメンの中に半径方向に圧縮されたままになっており、前記形状記憶チューブ状本体部が、第１の断面を有する第１の拡張された軸線方向の長さを有しており、前記第１の断面が、前記捕獲ガイドの断面と実質的に同様になっており、
前記形状記憶チューブ状本体部が、第３の構成へ変形可能であり、この第３の構成では、前記形状記憶チューブ状本体部が、前記第１の拡張された軸線方向の長さよりも長い第２の拡張された軸線方向の長さを有しており、前記形状記憶チューブ状本体部が、前記第３の構成において、前記アンカーをカプセル化していることを特徴とする、凝固物捕獲システム。
【請求項２２】
２つのアンカーをさらに含むことを特徴とする、請求項２１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項２３】
２つの前記アンカーが、同軸になっている中心長手方向軸線を有していることを特徴とする、請求項２２に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項２４】
３つのアンカーをさらに含むことを特徴とする、請求項２１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項２５】
前記断面が丸形になっていることを特徴とする、請求項２１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項２６】
前記アンカーがニチノールを含むことを特徴とする、請求項２１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項２７】
前記アンカーが、前記アンカープッシャーと所定の角度を形成しており、前記角度がおおよそ９０度であることを特徴とする、請求項２１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項２８】
前記アンカーが、前記アンカープッシャーと所定の角度を形成しており、前記角度がおおよそ４５度であることを特徴とする、請求項２１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項２９】
前記アンカーが、前記アンカープッシャーと所定の角度を形成しており、前記角度が５度から１３５度の間にあることを特徴とする、請求項２１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項３０】
前記アンカーの直径が、半径方向に拡張されているときの前記形状記憶チューブ状本体部の直径よりも小さくなっていることを特徴とする、請求項２１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項３１】
前記アンカープッシャーの一部分がクレセント形状になっていることを特徴とする、請求項２１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項３２】
前記捕獲ガイドがニチノールを含むことを特徴とする、請求項２１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項３３】
前記捕獲ガイドが中心長手方向軸線を含み、前記デュアルルーメンシャフトが、前記中心長手方向軸線からオフセットされていることを特徴とする、請求項２１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項３４】
前記形状記憶チューブ状本体部の第２の端部が、前記内側プッシャーに連結されていることを特徴とする、請求項２１に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項３５】
内側プッシャーエレメントと、
第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含む形状記憶チューブ状本体部であって、前記第１の端部は、開口部、および、前記開口部の少なくとも一部分に取り付けられている捕獲ガイドを有しており、前記第２の端部は、前記内側プッシャーエレメントに連結されている、形状記憶チューブ状本体部と、
を含んでなる凝固物捕獲システムであって、
前記形状記憶チューブ状本体部および前記捕獲ガイドが、第１の構成において圧縮されており、
前記形状記憶チューブ状本体部が、第２の構成へ変形可能であり、この第２の構成では、前記第１の端部および前記捕獲ガイドが、半径方向に拡張されているが、前記第２の端部および前記形状記憶チューブ状本体部の大部分は、半径方向に圧縮されたままになっており、前記形状記憶チューブ状本体部が、第１の断面を有する第１の拡張された軸線方向の長さを有しており、前記第１の断面が、前記捕獲ガイドの断面と実質的に同様になっており、
前記形状記憶チューブ状本体部が、第３の構成へ変形可能であり、この第３の構成では、前記形状記憶チューブ状本体部が、前記第１の拡張された軸線方向の長さよりも長い第２の拡張された軸線方向の長さを有していることを特徴とする、凝固物捕獲システム。
【請求項３６】
前記捕獲ガイドが連続的なループを形成していることを特徴とする、請求項３５に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項３７】
前記捕獲ガイドが非連続的なループを形成していることを特徴とする、請求項３５に記載の凝固物捕獲システム。
【請求項３８】
凝固物捕獲システムを使用する方法であって、
請求項３５に記載のシステムを前記第１の構成で血液凝固物の近くに位置決めするステップと、
前記形状記憶チューブ状本体部を前記第２の構成へ変形させるステップと、
前記形状記憶チューブ状本体部を前記第３の構成へ変形させ、前記血液凝固物をカプセル化するステップと、
を含んでなることを特徴とする、方法。
【請求項３９】
前記血液凝固物がＣＮＳの中にあることを特徴とする、請求項３８に記載の方法。
【請求項４０】
凝固物捕獲システムを使用する方法であって、
請求項２１に記載のシステムを血液凝固物の近くに位置決めするステップと、
前記形状記憶チューブ状本体部を前記第２の構成へ変形させるステップと、
前記アンカーを拡張させるステップと、
前記形状記憶チューブ状本体部を前記第３の構成へ変形させ、前記アンカーをカプセル化するステップと、
を含んでなることを特徴とする、方法。
【請求項４１】
前記アンカーを展開させるステップが、前記血液凝固物の中に前記アンカーを固着するステップを含むことを特徴とする、請求項４０に記載の方法。
【請求項４２】
前記形状記憶チューブ状本体部を前記第３の構成へ変形させ、前記アンカーをカプセル化するステップは、前記血液凝固物をカプセル化するステップをさらに含むことを特徴とする、請求項４０に記載の方法。
【請求項４３】
前記血液凝固物が神経学的血液凝固物であることを特徴とする、請求項４０に記載の方法。
【請求項４４】
中央ルーメンを含む第１のチューブ状部材と、
第２のチューブ状部材と、
前記第１のチューブ状部材または前記第２のチューブ状部材から半径方向外向きに延在する複数の軸線方向に間隔を離して配置されたアンカーと、
第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含む形状記憶チューブ状本体部であって、前記第１の端部が、端部開口部を有しており、前記第２の端部が、前記第２のチューブ状部材に取り付けられている、形状記憶チューブ状本体部と、
を含んでなる凝固物捕獲システムであって、
前記形状記憶チューブ状本体部の少なくとも一部が、第１の送達構成において、第１のチューブ状シャフトの中央ルーメンの中に圧縮されており、
前記形状記憶チューブ状本体部が、第２の構成へ変形可能であり、この第２の構成では、前記第１の端部が、半径方向に拡張されているが、一方、前記第２の端部および前記形状記憶チューブ状本体部の大部分が、前記第１のチューブ状シャフトの前記中央ルーメンの中に半径方向に圧縮されたままになっており、前記第２の端部が、前記第１の端部の近位に位置決めされており、前記形状記憶チューブ状本体部が、第１の拡張された軸線方向の長さを有しており、
前記形状記憶チューブ状本体部が、第２のチューブ状シャフトに対する前記第１のチューブ状シャフトの移動を介して、第３の構成へ変形可能であり、この第３の構成では、前記形状記憶チューブ状本体部が、前記第１の拡張された軸線方向の長さよりも長い第２の拡張された軸線方向の長さを有しており、その第２の拡張された軸線方向の長さに沿った前記形状記憶チューブ状本体部の幅が、その第１の拡張された軸線方向の長さに沿った前記形状記憶チューブ状本体部の幅と実質的に同じになっていることを特徴とする、凝固物捕獲システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
優先権主張
外国のまたは国内の優先権を主張するいずれかのおよびすべての出願は、本出願とともに出願されたときの出願データシートの中に識別されている。本出願は、米国特許法第１２０条の下で、２０１７年５月２４日に出願された米国非仮出願第１５／６０４５３１号明細書の継続出願としての利益を主張し、それは、２０１７年２月８日に出願された米国特許出願第１５／４２８，０７６号明細書の一部継続出願であり、それは、２０１６年８月５日に出願された米国特許出願第１５／２３０，１０９号明細書の一部継続出願であり、それは、米国特許法第１１９条（e）の下で、２０１５年８月６日に出願された米国仮出願第６２／２０２，０７４号明細書、２０１５年１２月３０日に出願された米国仮出願第６２／２７３，４１８号明細書、および、２０１６年６月６日に出願された米国仮出願第６２／３４５，８６３号明細書のそれぞれの非仮出願としての利益を主張している。上述の優先権出願のそれぞれは、その全体が参照により本明細書に組み込まれている。
【０００２】
本発明は、いくつかの態様では、肺塞栓症（ＰＥ）、深部静脈血栓症（ＤＶＴ）、脳血管塞栓症、および他の血管閉塞の治療のために、それに限定されないが循環系を含む身体の領域から、血液凝固物を含む対象とする材料を除去するためのシステムおよび方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
血管の中の血液凝固物（それは、本明細書では、血栓、血栓塞栓体、または塞栓と称され得る）などのような望ましくない材料は、心筋梗塞、脳卒中、肺塞栓症、深部静脈血栓症、および四肢の梗塞症を結果としてそれぞれ生じさせる、冠状動脈循環、脳血管循環、肺循環、末梢静脈循環、および末梢動脈循環のエリアにおいて、部分的にまたは完全に血管を閉塞させる可能性があるということが理解される。
【０００４】
血栓塞栓体を溶解するか、減量するか、および／または吸引するかのいずれかのために、さまざまな療法およびデバイスが知られている。たとえば、ヘパリンおよびワーファリンなどのような抗凝固剤は、血液凝固物を安定化させることを助け、凝固物がさらに形成することを防止し、一方、ウロキナーゼ、ストレプトキナーゼ、およびtPAなどのような血栓溶解剤は、血液凝固物を溶解することを支援する。これらの薬剤は、全身注入またはカテーテルベースの注入を介して、意図した場所へ送達され得る。血栓溶解剤は、血液凝固物を溶解する際に効果的であり得るが、それらは、薬剤が血液凝固物を溶解するために長期間を必要とする。したがって、患者は、血栓溶解剤注入の間に病院の集中治療室（ICU）の中に留まる必要がある可能性がある。比較的に長い長さの滞在は、医療費を著しく増加させる可能性がある。これらの血栓溶解剤の主な限界は、それらが、場合によっては、他の部位の中でも、頭蓋内出血、胃腸出血、後腹膜出血、および心膜出血を引き起こす可能性があるということであり、それは、多くの場合、生命を脅かすものである可能性があり、重大な罹患率および死亡率のリスクを引き起こす可能性がある。
【０００５】
機械的な減量術デバイスおよび／または吸引デバイスが、障害物を除去するために使用され得る。これらの機械的な技法は、血液凝固物を除去するために、マセレートする（macerate）か、吸引するか、または、それらの組み合わせのいずれかであることが可能である。機械的な療法の利点は、それが詰まりエリアから直接的に血栓を除去することができ、障害物を即座に排除することができ、いくつかのケースでは、血栓溶解剤よりも優れている可能性があるということである。しかし、現在の機械的な療法は、いくつかの主な限界を有している。手技の間に最小からゼロのフローしか存在せず、したがって、患者が血行動態的に不安定になり得る前にほとんど時間が存在しない。機械的な治療から除去される破片は、遠位にトラベルし、追加的な塞栓を生成させる可能性がある。小さいサイズのデバイスは、短期間に大量の血液凝固物を除去することができず、したがって、患者が血行動態的に不安定になる可能性がある。
【０００６】
より大きい血管（たとえば、肺動脈）からの血液凝固物のカテーテルベースの除去は、より小さい血管（たとえば、冠状動脈）と比較して、成功が限られていた。カテーテル肺塞栓除去では、いくつかの技法を使用して肺塞栓が経皮的に除去される。破砕による血栓除去は、血液凝固物をより小さいピースへ破壊し、そのほとんどがさらに下流にトラベルし、遠位塞栓を結果として生じさせる。それは、ときには、血栓溶解剤と組み合わせて使用される。流体力学的な血栓除去によって、高速の生理食塩水ジェットが、ベンチュリー効果を生成させ、凝固物の断片をカテーテルの中に引き込む。この方法は、溶血のリスクをもたらす。最後に、吸引技法は、吸い込みを介して凝固物をカテーテルの中へ引き込む。これらの技法のすべては、血管から凝固物を除去するために使用されるカテーテルに依存している。ユーザーは、大量の血液凝固物を除去するかまたは分解するために、小さいカテーテルを使用する。したがって、この手技は、時間がかかり、非効率的である。血液凝固物が小さいピースへ破壊されると、破片は、遠位に移動し、望まれない塞栓を生成させる可能性がある。流体力学的な療法は、溶血のリスクをもたらす。追加的に、小さいカテーテルサイズが大きい塞栓を吸い込むことに起因して、吸い込む能力は限られている。これらの限定は、いくつかのケースでは、ユーザーへの不必要な強制および患者へのリスクを引き起こす。
【０００７】
また、血液凝固物のカテーテルベースの除去は、一般に、体腔の中の遠位作業スペースが限られているときに、主な限定を有している。従来のデバイスは、完全な軸線方向のおよび／または半径方向の展開および拡張が機能的になることを必要とする可能性があり、そうであるので、異なる凝固物または他の材料サイズが除去されることとなることを必要とするさまざまな臨床的状況に関して、そのようなデバイスを使用するためのフレキシビリティーは、非常に限られている可能性がある。したがって、限られた血管の遠位スペースしか存在しない条件は、これらの従来のデバイスを非効果的にする可能性がある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】米国特許第８４９１６２３号明細書
【特許文献２】国際公開第２０１５／０７９４０１号
【特許文献３】米国特許第９４０８６２０号明細書
【特許文献４】米国特許第５８９５３９８号明細書
【特許文献５】米国特許第５９４７９８５号明細書
【特許文献６】米国特許第６６６３６５０号明細書
【特許文献７】米国特許第６８４０９５０号明細書
【特許文献８】米国特許第８０９２４８６号明細書
【特許文献９】米国特許第８２５２０１７号明細書
【特許文献１０】米国特許第８２９８２５２号明細書
【特許文献１１】米国特許第８４７５４８７号明細書
【特許文献１２】米国特許出願公開第２０１０／０２６８２６４号明細書
【特許文献１３】米国特許出願公開第２０１６／００２２２９０号明細書
【特許文献１４】米国特許出願公開第２０１４／０００５７１２号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
血管および他の体腔の中に血液凝固物または他の望ましくない材料を有する患者に利用可能な治療用オプションのすべては、限界を有するということが明白である。抗凝固剤は、凝固物の伝播を制限することしかせず、それを能動的には除去しない。血栓溶解剤療法は、大出血のリスクをもたらす。カテーテル塞栓除去は、大きい血管の中の材料の除去を管理するのに効果的ではない。追加的に、これらのデバイスは、遠位スペースが完全に展開して機能的になることを必要とし、したがって、狭い遠位スペースでは非効果的である。外科的な塞栓除去は、非常に効果的であるが、非常に侵襲的である可能性があり、高い罹患率および死亡率を有している。大きな血液凝固物を除去する外科的な塞栓除去と同等に効果的であるかまたはそれよりも効果的であるが、血管内技法を使用して実施され得、即座に血流を回復させることができ、より低い合併症発生率を生じさせる、直接的な機械的な治療に対する必要性が存在している。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
いくつかの実施形態では、身体の中の選択された材料のための捕獲システムが、本明細書で開示されている。捕獲システムは、望まれない材料、たとえば、血液凝固物を隔離するように構成された捕獲アッセンブリを含むことが可能であり、それは、形状記憶本体部を含むことが可能であり、形状記憶本体部は、たとえば、メッシュ材料などから作製されており、また、遠位開口部を有する捕獲ガイドに接続されている遠位端部を有している。形状記憶本体部は、第１のシャフトに接続されている近位端部と、近位端部と遠位端部との間のチューブ状の側壁部とをさらに含むことが可能である。捕獲アッセンブリは、形状記憶本体部近位端部が送達システムの中に圧縮されているときに、捕獲ガイドおよび遠位開口端部を拡張させるように構成され得る。形状記憶本体部は、第１の軸線方向の長さを有する第１の構成から、第２の軸線方向の長さを有する第２の構成へ移動可能であり得る。形状記憶本体部は、第１の構成から第２の構成へ、ロールアウトし、反転し、裏返しになり、および／または、近位にまたは遠位にさまざまに伸長するように構成され得る。第２の軸線方向の長さは、第１の軸線方向の長さとは異なっていることが可能である。捕獲アッセンブリの幅は、いくつかのケースでは、第１の構成から第２の構成へ実質的に変化しないことが可能である。また、捕獲システムは、制御ラインを含むことが可能であり、制御ラインは、第１の構成から第２の構成へ捕獲アッセンブリを独立して移動させるように構成されている。第１のシャフトは、捕獲アッセンブリの長手方向軸線の中に延在することが可能である。
【００１１】
いくつかの実施形態では、材料、たとえば、凝固物などの捕獲システムが、本明細書で開示されている。システムは、中央ルーメンを含む第１の外側チューブ状シャフトを含むことが可能であり、第１の外側チューブ状シャフトは、近位部分および遠位部分を含み、遠位部分は、近位部分よりも多く半径方向に拡張可能である。また、システムは、第１のシャフトの中央ルーメンの中に位置決めされるように構成されている第２のチューブ状シャフトを含むことが可能である。また、システムは、第２のシャフトの中央ルーメンの中に位置決めされるように構成されている第３のチューブ状シャフトを含むことが可能である。形状記憶チューブ状本体部は、第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含むことが可能であり、第１の端部は、近位向き開口部と、近位向き開口部の周囲部に取り付けられているリング形状の捕獲ガイドとを有しており、捕獲ガイドは、第２のチューブ状シャフトに動作可能に取り付けられており、第２の端部は、第３のチューブ状シャフトの外側壁部に取り付けられている。形状記憶チューブ状本体部は、第１の送達構成において、第２のチューブ状シャフトの中央ルーメンの中に圧縮され得る。形状記憶チューブ状本体部は、第２の構成へ変形可能であり得、第２の構成では、第１の端部および捕獲ガイドは、動的な折り返しポイント（dynamic fold point）まで半径方向に拡張されているが、第２の端部および形状記憶チューブ状本体部のセグメントは、異なる方向に、たとえば、動的な折り返しポイントを通過して近位に延在し、第２のチューブ状シャフトの中央ルーメンの中に半径方向に圧縮されたままになっており、第２の端部は、第１の端部の近位に位置決めされており、形状記憶チューブ状メッシュ本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さを有している。形状記憶チューブ状本体部は、第３の構成へ変形可能であり得、第３の構成では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さよりも長い第２の拡張された軸線方向の長さを有しており、その第２の拡張された軸線方向の長さに沿った形状記憶チューブ状シャフトの幅は、その第１の拡張された軸線方向の長さに沿った形状記憶チューブ状シャフトの幅と同じであるかまたは実質的に同じになっている。第１のチューブ状シャフトは、送達構成において、第２のチューブ状シャフトに対して可逆的に連結されるように構成され得、第２の構成において、第３のチューブ状シャフトに対して軸線方向に移動可能である。いくつかの実施形態では、第２の拡張された軸線方向の長さは、たとえば、第１の軸線方向の長さの約または少なくとも約１０５％、１１０％、１１５％、１２０％、１２５％、１３０％、１５０％、２００％、２５０％、３００％、３５０％、４００％、４５０％、５００％、またはそれ以上になっている。請求項１の捕獲システムでは、形状記憶本体部は、多孔性、半浸透性、および非多孔性になっていることが可能であり、ニチノールの編組みされたメッシュ、織られたメッシュ、もしくは織られていないメッシュ、またはニチノールワイヤーを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、チューブ状本体部は、親水性のまたは疎水性の薬剤によってコーティングされているか、またはコーティングされておらず、また、形状記憶金属または材料を含まないことも可能である。いくつかの実施形態では、チューブ状メッシュ本体部は、第１の、第２の、および／または第３のシャフトに対して、反転するか、裏返しになるか、またはロールアウトするように構成されている。また、システムは、制御ラインを含むことが可能であり、制御ラインは、捕獲ガイドから近位に延在しており、シャフトのうちの１つの上のスリーブの上に終端するか、または、システムの近位端部へ近位に延在するかのいずれかである。いくつかの実施形態では、システムは、形状記憶チューブ状本体部の近位開口部と動作可能に接続するように構成されている吸い込みエレメントを含む。また、システムは、機械的な血栓除去エレメント、たとえば、マセレーターなどを含むことが可能である。また、システムは、吸い込みエレメントから得られる血液を収集および濾過するように構成されているフィルター収集チャンバーを含むことが可能である。
【００１２】
システムは、キットの形態の捕獲アッセンブリを受け入れるように構成されている拡張式ガイドカテーテルをさらに含むことが可能である。拡張式ガイドエレメントは、開いたファンネル遠位先端部を含むことが可能であり、それは、いくつかの実施形態では、多孔性になっていることが可能であり、ファンネル遠位先端部の周りのフローを可能にする。
【００１３】
いくつかの実施形態では、材料、たとえば、凝固物などの捕獲システムが、本明細書で開示されており、捕獲システムは、中央ルーメンを含む第１の外側チューブ状シャフトと;第１のシャフトの中央ルーメンの中に位置決めされるように構成されている第２のチューブ状シャフトであって、第２のチューブ状シャフトは、近位部分および遠位部分を含み、遠位部分は、近位部分よりも多く半径方向に拡張可能である、第２のチューブ状シャフトと;第２のシャフトの中央ルーメンの中に位置決めされるように構成されている第３のチューブ状シャフトと;第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含むチューブ状メッシュであって、第１の端部は、近位向き開口部と、近位向き開口部の周囲部に取り付けられているリング形状の捕獲ガイドとを有しており、捕獲ガイドは、第２のチューブ状シャフトに動作可能に取り付けられており、第２の端部は、第３のチューブ状シャフトの外側壁部に取り付けられている、チューブ状メッシュとを含むことが可能である。チューブ状メッシュは、送達構成において、第２のチューブ状シャフトの中央ルーメンの中に圧縮され得る。また、チューブ状メッシュは、第２の構成へ変形可能であり得、第２の構成では、第１の端部および捕獲ガイドは、半径方向に拡張されているが、第２の端部およびチューブ状メッシュの一部分、たとえば、小部分、半分、または大部分は、第２のチューブ状シャフトの中央ルーメンの中に半径方向に圧縮されたままになっており、第２の端部は、第１の端部の近位に位置決めされており、チューブ状メッシュは、第１の拡張された軸線方向の長さを有している。チューブ状メッシュは、第３の構成へ変形可能であり得、第３の構成では、チューブ状メッシュは、第１の拡張された軸線方向の長さよりも長い第２の拡張された軸線方向の長さを有しており、その第２の拡張された軸線方向の長さに沿ったチューブ状メッシュの幅は、その第１の拡張された軸線方向の長さに沿ったチューブ状メッシュの幅と実質的に同じになっており、第３のチューブ状シャフトが、近位端部開口部を通って、および、形状記憶チューブ状本体部の第２の軸線方向の拡張された長さを通って、遠位に延在している。いくつかの実施形態では、チューブ状メッシュは、第２の構成または第３の構成において、張力下にないかまたは実質的に張力下になく、チューブ状メッシュの軸線方向の作業範囲を画定している。
【００１４】
いくつかの実施形態では、材料、たとえば、凝固物などの捕獲システムは、中央ルーメンを含む第１の外側チューブ状シャフトと;第１のシャフトの中央ルーメンの中に位置決めされるように構成されている第２のチューブ状シャフトであって、第２のチューブ状シャフトは、近位部分および遠位部分を含み、遠位部分は、近位部分よりも多く半径方向に拡張可能である、第２のチューブ状シャフトと;第２のシャフトの中央ルーメンの中に位置決めされるように構成されている第３のチューブ状シャフトと;チューブ状本体部であって、チューブ状本体部は、形状記憶材料を含むことが可能であり、形状記憶材料は、第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含み、第１の端部は、近位向き開口部と、近位向き開口部の周囲部に取り付けられているリング形状の捕獲ガイドとを有しており、捕獲ガイドは、第２のチューブ状シャフトの一部分を囲むスリーブを介して、第２のチューブ状シャフトに動作可能に取り付けられており、第２の端部は、第３のチューブ状シャフトの外側壁部に取り付けられている、チューブ状本体部とを含む。形状記憶チューブ状本体部は、送達構成において、第２のチューブ状シャフトの中央ルーメンの中に圧縮され得る。形状記憶チューブ状本体部は、第１のチューブ状シャフトに対する第２のチューブ状シャフトの軸線方向の移動によって、第２の構成へ変形可能であり得、第２の構成では、第１の端部および捕獲ガイドは、半径方向に拡張されているが、第２の端部および形状記憶チューブ状本体部のセグメントは、第２のチューブ状シャフトの中央ルーメンの中に半径方向に圧縮されたままになっており、第２の端部は、第１の端部の近位に位置決めされており、形状記憶チューブ状メッシュ本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さを有している。形状記憶チューブ状本体部は、第３のチューブ状シャフトに対する第２のチューブ状シャフトの移動によって、第３の構成へ変形可能であり得、第３の構成では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さよりも長い第２の拡張された軸線方向の長さを有しており、その第２の拡張された軸線方向の長さに沿った形状記憶チューブ状シャフトの幅は、その第１の拡張された軸線方向の長さに沿った形状記憶チューブ状シャフトの幅と実質的に同じになっており、第３のチューブ状シャフトが、近位端部開口部を通って、および、形状記憶チューブ状本体部の第２の軸線方向の拡張された長さを通って、遠位に延在している。形状記憶チューブ状本体部は、いくつかのケースでは、第３のチューブ状シャフトに対する第２のチューブ状シャフトの移動によって、第４の構成へ変形可能であり得る。形状記憶チューブ状本体部は、第２の拡張された軸線方向の長さよりも長い第３の拡張された軸線方向の長さを有することが可能であり、その第３の拡張された軸線方向の長さに沿った形状記憶チューブ状シャフトの幅は、その第２の拡張された軸線方向の長さに沿った形状記憶チューブ状シャフトの幅よりも小さくなっている。また、凝固物捕獲システムは、金属またはポリマーを含むスリーブを含むことが可能であり、スリーブは、X線透視法または他のイメージングの下で、部分的にまたは完全にX線不透���性であるかまたはX線透過性であることが可能である。
【００１５】
また、血栓除去を実施する方法が、本明細書で開示されている。方法は、たとえば、血管の内部にアクセスするステップと;捕獲アッセンブリを含む血栓捕獲デバイスを、血管を通して前進させるステップと;デバイスの遠位端部が血栓の遠位になるように、血栓捕獲デバイスを位置決めするステップと;捕獲デバイスの中に血栓を隔離するために捕獲アッセンブリを作動させるステップであって、捕獲アッセンブリは、第１の軸線方向の長さを有する第１の構成から、第２の軸線方向の長さを有する第２の構成へ移動可能であり、第２の軸線方向の長さは、第１の軸線方向の長さとは異なっており、捕獲アッセンブリの幅は、第１の構成から第２の構成へ実質的に変化しない、ステップと;血栓を吸い込み、マセレートし、および／または機械的に除去するステップとを含むことが可能である。
【００１６】
いくつかの実施形態では、血栓除去を実施する方法は、たとえば、血管の内部にアクセスするステップと;拡張式ガイディングカテーテルを、血管を通して前進させるステップと;デバイスの遠位端部が血栓の近位になるように、拡張式ガイディングカテーテルを位置決めするステップと;拡張式ガイドカテーテル外側部材を後退させ、ファンネル先端部を拡張させるステップ、および、拡張可能な内側部材を露出させるステップと;捕獲アッセンブリを含む血栓捕獲デバイスを、拡張式ガイドカテーテルを通して前進させるステップと;デバイスの遠位端部が血栓の遠位になるかまたは血栓の中にあるように、血栓捕獲デバイスを位置決めするステップと;捕獲デバイスの中に血栓を隔離するために、捕獲アッセンブリを作動させるステップとを含むことが可能である。捕獲アッセンブリは、第１の軸線方向の長さを有する第１の構成から、第２の軸線方向の長さを有する第２の構成へ移動可能であり得、第２の軸線方向の長さは、第１の軸線方向の長さとは異なっている。捕獲アッセンブリの幅は、第１の構成から第２の構成へ実質的に変化しないことが可能である。また、方法は、血栓を伴う捕獲アッセンブリを拡張式ガイドカテーテルファンネル先端部および拡張可能な内側本体部の中へ後退させるステップを含むことが可能である。また、方法は、血栓捕獲デバイスを遠位に軸線方向に伸長させるステップと、拡張式ガイドカテーテルのファンネル先端部の中へ血栓を後退させるステップとを含むことが可能である。方法は、血栓捕獲デバイスを半径方向に短縮させ、血栓を圧縮し、血栓の除去を推進するステップをさらに含むことが可能である。
【００１７】
いくつかの実施形態では、血液凝固物を隔離するように構成された捕獲アッセンブリを含むことが可能である凝固物捕獲システムが、本明細書で開示されている。システムは、遠位開口部または近位開口部を含む捕獲ガイドに接続されている遠位端部を有する形状記憶本体部を含むことが可能である。また、形状記憶本体部は、第１のシャフトに接続されている近位端部と、近位端部と遠位端部との間の側壁部とを含むことが可能である。また、捕獲ガイドおよび形状記憶本体部開口端部の遠位ゾーンは、完全にまたは部分的に、外側シースの内側に再捕獲され得る。捕獲アッセンブリは、形状記憶本体部近位端部が送達構成において圧縮されたままになっている状態で、捕獲ガイドおよび形状記憶本体部開口端部の遠位ゾーンを半径方向に拡張させるように構成され得る。捕獲アッセンブリは、第１の軸線方向の長さを有する第１の構成から、第２の軸線方向の長さを有する第２の構成へ移動可能であり得る。形状記憶本体部は、第１の構成から第２の構成へ、ロールアウトし、反転し、裏返しになり、および／または、さまざまに近位に伸長するように構成され得る。第２の軸線方向の長さは、第１の軸線方向の長さとは異なっていることが可能である。いくつかのケースでは、捕獲アッセンブリの幅は、第１の構成から第２の構成へ実質的に変化しないことが可能である。
【００１８】
また、血液凝固物を隔離するように構成された捕獲アッセンブリが、本明細書で開示されており、捕獲アッセンブリは、形状記憶本体部を含み、形状記憶本体部は、近位端部と、遠位開口部を含む捕獲ガイドに接続されている遠位端部と、シャフトに接続されている近位端部と、近位端部と遠位端部との間の側壁部とを含む。形状記憶本体部近位端部が、送達構成において、第１のシャフトと第２のシャフトとの間に圧縮されている状態で、捕獲アッセンブリは、捕獲ガイドおよび遠位形状記憶本体部開口端部を拡張させるように構成され得、第１の軸線方向の長さを有する第１の構成から、第２の軸線方向の長さを有する第２の構成へ移動可能である。形状記憶本体部は、第１の構成から第２の構成へ、ロールアウト／アンロールし、反転し、裏返しになり、および／または、近位にさまざまに伸長するように構成され得る。第２の軸線方向の長さは、第１の軸線方向の長さとは異なっていることが可能である。いくつかのケースでは、捕獲アッセンブリの幅は、第１の構成から第２の構成へ実質的に変化しない。そのうえ、形状記憶本体部は、展開されると、外側シースの内側に完全にまたは部分的に再捕獲され得る。また、システムは、スリーブを含むことが可能であり、スリーブは、制御ラインに連結されており、制御ラインは、第２のシャフトに接続されており、第１の構成から第２の構成へ捕獲アッセンブリを移動させるように構成されている。第１のシャフトおよび第２のシャフトは、捕獲アッセンブリに対して軸外になっていることが可能である。
【００１９】
また、血栓除去を実施する方法が、本明細書で開示されている。方法は、任意の数の以下のステップ、すなわち、血管の内部にアクセスするステップと;捕獲アッセンブリを含む血栓捕獲デバイスを、血管を通して前進させるステップと;デバイスの遠位端部が血栓の遠位になるように、血栓捕獲デバイスを位置決めするステップと;捕獲デバイスの中に血栓を隔離するために捕獲アッセンブリを作動させるステップであって、捕獲アッセンブリは、第１の軸線方向の長さを有する第１の構成から、第２の軸線方向の長さを有する第２の構成へ移動可能であり、第２の軸線方向の長さは、第１の軸線方向の長さとは異なっており、捕獲アッセンブリの幅は、第１の構成から第２の構成へ実質的に変化しない、ステップと;血栓を吸い込むステップとを含むことが可能である。
【００２０】
いくつかの実施形態では、方法は、任意の数の以下のステップ、すなわち、血管の内部にアクセスするステップと;拡張式ガイディングカテーテルを、血管を通して前進させるステップと;デバイスの遠位端部が血栓の近位になるように、拡張式ガイディングカテーテルを位置決めするステップと;拡張式ガイドカテーテル外側部材を後退させ、ファンネル先端部を拡張させるステップ、および、拡張可能な内側部材を露出させるステップと;捕獲アッセンブリを含む血栓捕獲デバイスを、拡張式ガイドカテーテルを通して前進させるステップと;デバイスの遠位端部が血栓の遠位になるかまたは血栓の中にあるように、血栓捕獲デバイスを位置決めするステップと;捕獲デバイスの中に血栓を隔離するために、捕獲アッセンブリを作動させるステップであって、捕獲アッセンブリは、第１の軸線方向の長さを有する第１の構成から、第２の軸線方向の長さを有する第２の構成へ移動可能であり、第２の軸線方向の長さは、第１の軸線方向の長さとは異なっており、捕獲アッセンブリの幅は、第１の構成から第２の構成へ実質的に変化しない、ステップと;拡張式ガイドカテーテルファンネル先端部および拡張可能な内側本体部の中へ血栓を後退させるステップとを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、捕獲ガイドは、最初に、送達カテーテルの外側シースの中へ再捕獲され、次いで、拡張式ガイドカテーテルファンネル先端部および拡張可能な内側本体部の中へ後退する。
【００２１】
いくつかの実施形態では、凝固物捕獲システムが、本明細書で開示されている。システムは、中央ルーメンを含む第１のチューブ状部材を含むことが可能である。システムは、第２のチューブ状部材を含むことが可能である。システムは、形状記憶チューブ状本体部を含むことが可能であり、形状記憶チューブ状本体部は、第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含み、第１の端部は、端部開口部を有しており、第２の端部は、第２のチューブ状部材に取り付けられている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部の少なくとも一部は、第１の送達構成において、第１のチューブ状シャフトの中央ルーメンの中に圧縮されている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２の構成へ変形可能であり、第１の端部は、半径方向に拡張されているが、第２の端部および形状記憶チューブ状本体部の大部分は、第１のチューブ状シャフトの中央ルーメンの中に半径方向に圧縮されたままになっており、第２の端部は、第１の端部の近位に位置決めされており、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さを有している。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２のチューブ状シャフトに対する第１のチューブ状シャフトの移動を介して、第３の構成へ変形可能であり、第３の構成では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さよりも長い第２の拡張された軸線方向の長さを有しており、その第２の拡張された軸線方向の長さに沿った形状記憶チューブ状本体部の幅は、その第１の拡張された軸線方向の長さに沿った形状記憶チューブ状本体部の幅と実質的に同じになっている。
【００２２】
システムは、第１の端部開口部に取り付けられている捕獲ガイドを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、捕獲ガイドは、第１の端部開口部を少なくとも部分的に囲んでいる。いくつかの実施形態では、捕獲ガイドは、第１の端部開口部を完全にまたは部分的に囲んでいる。システムは、捕獲ガイドを囲む拡張可能なカバーエレメントを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、拡張可能なカバーエレメントは、膨張可能になっている。システムは、捕獲ガイドから近位に延在する制御ラインを含むことが可能である。システムは、第１のチューブ状シャフトおよび形状記憶チューブ状本体部の第１の端部開口部に取り付けられているスリーブを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第１のチューブ状シャフトまたは第２のチューブ状シャフトに対して、反転するか、裏返しになるか、またはロールアウトするように構成されている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部の端部開口部は、近位に向いている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、メッシュを含む。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、その中を通る流体フローを可能にするように構成されている。いくつかの実施形態では、第２のチューブ状部材は、中央ルーメンを含む。システムは、捕獲アッセンブリを受け入れるように構成されている拡張式ガイドエレメントを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、拡張式ガイドエレメントは、開いたファンネル遠位先端部を含む。いくつかの実施形態では、開いたファンネル遠位先端部は、フローを可能にするように多孔性になっている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、約０.５ｃｍから約１２５ｃｍの間の最大長さを有している。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第４の構成へ変形可能であり、形状記憶チューブ状本体部は、第２の軸線方向の拡張された長さよりも長い第３の軸線方向の拡張された長さを有しており、その第３の拡張された軸線方向の長さに沿った形状記憶チューブ状本体部の幅は、その第２の拡張された軸線方向の長さに沿った形状記憶チューブ状本体部の幅よりも小さくなっている。
【００２３】
いくつかの実施形態では、体腔の中の対象とする材料を捕獲するためのシステムが、本明細書で開示されている。システムは、中央ルーメンを含む第１のチューブ状部材を含むことが可能である。システムは、第２のチューブ状部材を含むことが可能である。システムは、形状記憶チューブ状本体部を含むことが可能であり、形状記憶チューブ状本体部は、第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含み、第１の端部は、端部開口部を有しており、第２の端部は、第２のチューブ状部材の外側壁部に取り付けられている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の送達構成において、第１のチューブ状シャフトの中央ルーメンの中に圧縮されている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２の構成へ変形可能であり、第２の構成では、第１の端部開口部、および、第１の端部開口部から第１の方向に軸線方向に延在する形状記憶チューブ状本体部の第１のセグメントは、折り返しポイントまで半径方向に拡張されており、一方、形状記憶チューブ状本体部の第２のセグメントは、折り返しポイントから形状記憶チューブ状本体部の第２の端部へ、第１の方向の反対側の第２の方向に軸線方向に延在しており、第２のセグメントは、第１のセグメントに対して相対的に半径方向に圧縮されており、第２の端部は、第１の端部の近位に位置決めされている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２のチューブ状シャフトに対する第１のチューブ状シャフトの移動を介して、第３の構成へ変形可能であり、第３の構成では、第１のセグメントの軸線方向の長さが、第１の量だけ増加しており、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さよりも長い第２の拡張された軸線方向の長さを有しており、その第２の拡張された軸線方向の長さに沿った形状記憶チューブ状本体部の幅は、その第１の拡張された軸線方向の長さに沿った形状記憶チューブ状本体部の幅と実質的に同じになっている。
【００２４】
いくつかの実施形態では、凝固物捕獲システムが、本明細書で開示されている。システムは、中央ルーメンを含む第１のチューブ状部材を含むことが可能である。システムは、第２のチューブ状部材を含むことが可能である。システムは、形状記憶チューブ状本体部を含むことが可能であり、形状記憶チューブ状本体部は、第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含み、第１の端部は、端部開口部を有しており、第２の端部は、第２のチューブ状部材の外側壁部に取り付けられている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の送達構成において、第１のチューブ状シャフトの中央ルーメンの中に圧縮されている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２の構成へ変形可能であり、第２の構成では、第１の端部開口部、および、第１の端部開口部から第１の方向に軸線方向に延在する形状記憶チューブ状本体部の第１のセグメントは、折り返しポイントまで半径方向に拡張されており、一方、形状記憶チューブ状本体部の第２のセグメントは、折り返しポイントから第２の端部へ、第１の方向の反対側の第２の方向に軸線方向に延在しており、第２のセグメントは、第１のセグメントに対して半径方向に圧縮されており、第２の端部は、第１の端部の近位に位置決めされている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２のチューブ状シャフトに対する第１のチューブ状シャフトの移動を介して、第３の構成へ変形可能であり、第３の構成では、第１のセグメントの軸線方向の長さが、第１の量だけ増加しており、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さよりも長い第２の拡張された軸線方向の長さを有しており、その第２の拡張された軸線方向の長さに沿った形状記憶チューブ状本体部の幅は、その第１の拡張された軸線方向の長さに沿った形状記憶チューブ状本体部の幅と実質的に同じになっている。
【００２５】
いくつかの実施形態では、凝固物捕獲システムが、本明細書で開示されている。システムは、中央ルーメンを含む外側シースを含むことが可能である。システムは、外側シースの中央ルーメンの中に位置決めされるように構成されているデュアルルーメンシャフトを含むことが可能である。システムは、デュアルルーメンシャフトの第１のルーメンの中に位置決めされるように構成されている内側プッシャーを含むことが可能である。システムは、デュアルルーメンシャフトの第２のルーメンの中に位置決めされるように構成されているアンカープッシャーを含むことが可能である。システムは、アンカープッシャーに連結されているアンカーを含むことが可能である。システムは、形状記憶チューブ状本体部を含むことが可能であり、形状記憶チューブ状本体部は、第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含み、第１の端部は、開口部、および、開口部の一部分に取り付けられている捕獲ガイドを有している。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部およびアンカーは、第１の構成において圧縮されている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２の構成へ変形可能であり、第２の構成では、第１の端部および捕獲ガイドは、半径方向に拡張されているが、第２の端部および形状記憶チューブ状本体部の大部分は、デュアルルーメンシャフトのルーメンの中に半径方向に圧縮されたままになっており、形状記憶チューブ状本体部は、第１の断面を有する第１の拡張された軸線方向の長さを有しており、第１の断面は、捕獲ガイドの断面と実質的に同様になっている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第３の構成へ変形可能であり、第３の構成では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さよりも長い第２の拡張された軸線方向の長さを有しており、形状記憶チューブ状本体部は、第３の構成において、アンカーをカプセル化する。
【００２６】
システムは、たとえば、１つの、２つの、またはそれ以上のアンカーを含むことが可能である。アンカーは、除去を促進させるために凝固物を安定化させるかまたは凝固物に関連付けるための任意の所望の構成を有することが可能であり、それは、いくつかのケースでは、Ｊ字フック形状を含む。アンカーは、いくつかの実施形態では、捕獲されることとなる凝固物または他の材料を突き通すことが可能であり、または、それを突き通すのではなく、むしろ、捕獲されることとなる凝固物または他の材料の少なくとも一部分を囲むかまたはその他の方法で安定化させるかまたは可逆的に固着する。いくつかの実施形態では、アンカーは、同軸になっている中心長手方向軸線を有している。システムは、３つのアンカーまたはそれ以上のアンカーを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーの断面は、丸形、卵形、正方形、長方形、または別の断面になっている。いくつかの実施形態では、アンカーは、ニチノールを含む。いくつかの実施形態では、アンカーは、アンカープッシャーと所定の角度を形成しており、その角度は、おおよそ９０度である。いくつかの実施形態では、アンカーは、アンカープッシャーと所定の角度を形成しており、その角度は、おおよそ４５度である。いくつかの実施形態では、アンカーは、アンカープッシャーと所定の角度を形成しており、その角度は、５度から１３５度の間にある。いくつかの実施形態では、アンカーの直径は、半径方向に拡張されているときの形状記憶チューブ状本体部の直径よりも小さくなっている。いくつかの実施形態では、アンカープッシャーの一部分は、クレセント形状になっている。いくつかの実施形態では、捕獲ガイドは、ニチノールを含む。いくつかの実施形態では、捕獲ガイドは、中心長手方向軸線を含み、デュアルルーメンシャフトは、中心長手方向軸線からオフセットされている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部の第２の端部は、内側プッシャーに連結されている。いくつかの実施形態では、捕獲ガイドは、連続的なループを形成している。いくつかの実施形態では、捕獲ガイドは、非連続的なループを形成している。
【００２７】
いくつかの実施形態では、凝固物捕獲システムが、本明細書で開示されている。システムは、内側プッシャーを含むことが可能である。システムは、形状記憶チューブ状本体部を含むことが可能であり、形状記憶チューブ状本体部は、第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含み、第１の端部は、開口部、および、開口部の少なくとも一部分に取り付けられている捕獲ガイドを有しており、第２の端部は、内側プッシャーに連結されている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部および捕獲ガイドは、第１の構成において圧縮されている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２の構成へ変形可能であり、第２の構成では、第１の端部および捕獲ガイドは、半径方向に拡張されているが、第２の端部および形状記憶チューブ状本体部の大部分は、半径方向に圧縮されたままになっており、形状記憶チューブ状本体部は、第１の断面を有する第１の拡張された軸線方向の長さを有しており、第１の断面は、捕獲ガイドの断面と実質的に同様になっている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第３の構成へ変形可能であり、第３の構成では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さよりも長い第２の拡張された軸線方向の長さを有している。いくつかの実施形態では、捕獲ガイドは、連続的なループを形成している。いくつかの実施形態では、捕獲ガイドは、非連続的なループを形成している。
【００２８】
また、凝固物捕獲システムを使用する方法が、本明細書で開示されている。方法は、任意の数の以下のステップ、すなわち、第１の構成において、システムを血液凝固物の近くに位置決めするステップと;形状記憶チューブ状本体部を第２の構成へ変形させるステップと;形状記憶チューブ状本体部を第３の構成へ変形させ、凝固物をカプセル化するステップとを含むことが可能である。システムは、内側プッシャーを含むことが可能である。システムは、形状記憶チューブ状本体部を含むことが可能であり、形状記憶チューブ状本体部は、第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含み、第１の端部は、開口部、および、開口部の少なくとも一部分に取り付けられている捕獲ガイドを有しており、第２の端部は、内側プッシャーに連結されている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部および捕獲ガイドは、第１の構成において圧縮されている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２の構成へ変形可能であり、第２の構成では、第１の端部および捕獲ガイドは、半径方向に拡張されているが、第２の端部および形状記憶チューブ状本体部の大部分は、半径方向に圧縮されたままになっており、形状記憶チューブ状本体部は、第１の断面を有する第１の拡張された軸線方向の長さを有しており、第１の断面は、捕獲ガイドの断面と実質的に同様になっている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第３の構成へ変形可能であり、第３の構成では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さよりも長い第２の拡張された軸線方向の長さを有している。いくつかの実施形態では、血液凝固物は、ＣＮＳの中にある。
【００２９】
また、凝固物捕獲システムを使用する方法が、本明細書で開示されている。方法は、任意の数の以下のステップ、すなわち、システムを血液凝固物の近くに位置決めするステップと;形状記憶チューブ状本体部を第２の構成へ変形させるステップと;アンカーを拡張させるステップと;形状記憶チューブ状本体部を第３の構成へ変形させ、アンカーをカプセル化するステップとを含むことが可能である。システムは、中央ルーメンを含む外側シースを含むことが可能である。システムは、外側シースの中央ルーメンの中に位置決めされるように構成されているデュアルルーメンシャフトを含むことが可能である。システムは、デュアルルーメンシャフトの第１のルーメンの中に位置決めされるように構成されている内側プッシャーを含むことが可能である。システムは、デュアルルーメンシャフトの第２のルーメンの中に位置決めされるように構成されているアンカープッシャーを含むことが可能である。システムは、アンカープッシャーに連結されているアンカーを含むことが可能である。システムは、形状記憶チューブ状本体部を含むことが可能であり、形状記憶チューブ状本体部は、第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含み、第１の端部は、開口部、および、開口部の一部分に取り付けられている捕獲ガイドを有している。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部およびアンカーは、第１の構成において圧縮されている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２の構成へ変形可能であり、第２の構成では、第１の端部および捕獲ガイドは、半径方向に拡張されているが、第２の端部および形状記憶チューブ状本体部の大部分は、デュアルルーメンシャフトのルーメンの中に半径方向に圧縮されたままになっており、形状記憶チューブ状本体部は、第１の断面を有する第１の拡張された軸線方向の長さを有しており、第１の断面は、捕獲ガイドの断面と実質的に同様になっている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第３の構成へ変形可能であり、第３の構成では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さよりも長い第２の拡張された軸線方向の長さを有しており、形状記憶チューブ状本体部は、第３の構成において、アンカーをカプセル化する。いくつかの実施形態では、アンカーを展開させることは、凝固物の中にアンカーを固着するステップを含む。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部を第３の構成へ変形させ、アンカーをカプセル化するステップは、凝固物をカプセル化するステップをさらに含む。いくつかの実施形態では、血液凝固物は、神経学的血液凝固物である。
【００３０】
いくつかの実施形態では、凝固物捕獲システムが、本明細書で開示されている。システムは、中央ルーメンを含む第１のチューブ状部材を含むことが可能である。システムは、第２のチューブ状部材を含むことが可能である。システムは、第１のチューブ状部材または第２のチューブ状部材から半径方向外向きに延在する複数の軸線方向に間隔を離して配置されたアンカーを含むことが可能である。システムは、形状記憶チューブ状本体部を含むことが可能であり、形状記憶チューブ状本体部は、第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含み、第１の端部は、端部開口部を有しており、第２の端部は、第２のチューブ状部材に取り付けられている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部の少なくとも一部は、第１の送達構成において、第１のチューブ状シャフトの中央ルーメンの中に圧縮されている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２の構成へ変形可能であり、第２の構成では、第１の端部は、半径方向に拡張されているが、一方、第２の端部および形状記憶チューブ状本体部の大部分は、第１のチューブ状シャフトの中央ルーメンの中に半径方向に圧縮されたままになっており、第２の端部は、第１の端部の近位に位置決めされており、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さを有している。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２のチューブ状シャフトに対する第１のチューブ状シャフトの移動を介して、第３の構成へ変形可能であり、第３の構成では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さよりも長い第２の拡張された軸線方向の長さを有しており、その第２の拡張された軸線方向の長さに沿った形状記憶チューブ状本体部の幅は、その第１の拡張された軸線方向の長さに沿った形状記憶チューブ状本体部の幅と実質的に同じになっている。
【００３１】
いくつかの実施形態では、凝固物捕獲システムが、本明細書で開示されている。システムは、アンカーを含むことが可能である。システムは、第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含むチューブ状本体部を含むことが可能である。第１の端部は、開口部を有することが可能である。チューブ状本体部およびアンカーは、送達構成において圧縮され得る。チューブ状本体部およびアンカーは、展開された構成へ変形可能であり得、展開された構成では、アンカーおよび形状記憶チューブ状本体部第１の端部は、拡張されているが、形状記憶チューブ状本体部第２の端部および形状記憶チューブ状本体部の大部分は、圧縮されたままになっており、チューブ状本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さを有している。形状記憶チューブ状本体部は、捕獲構成へ変形可能であり得、捕獲構成では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さよりも長い第２の拡張された軸線方向の長さを有している。形状記憶チューブ状本体部は、捕獲構成において、アンカーまたはその一部分をカプセル化することが可能である。いくつかの実施形態では、システムは、２つ以上のアンカーを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、２つのアンカーは、同軸になっている中心長手方向軸線を有している。いくつかの実施形態では、アンカーは、ステント状の構造体である。いくつかの実施形態では、アンカーは、バルーンである。いくつかの実施形態では、アンカーは、ディスクである。いくつかの実施形態では、アンカーは、ニチノールを含む。いくつかの実施形態では、アンカーは、球形のバルーンを含む。いくつかの実施形態では、アンカーは、凝固物を絡ませるように構成されている。いくつかの実施形態では、アンカーは、形状記憶チューブ状本体部に連結されている。いくつかの実施形態では、アンカーは、ファンネルである。いくつかの実施形態では、アンカーは、アンカーの遠位端部から近位端部へテーパー状になっている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、中心長手方向軸線を含み、アンカーは、中心長手方向軸線からオフセットされている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部の第２の端部は、内側プッシャーに連結されている。
【００３２】
いくつかの実施形態では、凝固物捕獲システムが、本明細書で開示されている。システムは、アンカーを含むことが可能である。システムは、形状記憶チューブ状本体部を含むことが可能であり、形状記憶チューブ状本体部は、第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含む。第１の端部は、開口部を有することが可能である。形状記憶チューブ状本体部およびアンカーは、送達の間に圧縮されるように構成され得る。形状記憶チューブ状本体部の第１の端部およびアンカーは、第２の端部および形状記憶チューブ状本体部の大部分が圧縮されたままになっている状態で、拡張されるように構成され得る。形状記憶チューブ状本体部は、第１の断面を有する第１の拡張された軸線方向の長さを有することが可能である。形状記憶チューブ状本体部は、軸線方向に伸長されるように構成され得る。いくつかの実施形態では、システムは、プッシャーを含むことが可能であり、形状記憶チューブ状本体部の第２の端部は、プッシャーに連結されている。いくつかの実施形態では、アンカーおよび形状記憶チューブ状本体部は、一緒に固定されている。
【００３３】
いくつかの実施形態では、凝固物捕獲システムを使用する方法が、本明細書で開示されている。方法は、本明細書で開示されている任意の凝固物捕獲システムを血液凝固物の近くに位置決めするステップを含むことが可能である。方法は、形状記憶チューブ状本体部およびアンカーを拡張させるステップを含むことが可能である。方法は、形状記憶チューブ状本体部を軸線方向に伸長し、凝固物をカプセル化するステップを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、血液凝固物は、中枢神経系の中にある。
【００３４】
いくつかの実施形態では、凝固物捕獲を使用する方法が、本明細書で開示されている。方法は、本明細書で開示されている任意の凝固物捕獲システムを血液凝固物の近くに位置決めするステップを含むことが可能である。方法は、形状記憶チューブ状本体部およびアンカーを展開された構成へ変形させるステップを含むことが可能である。方法は、形状記憶チューブ状本体部およびアンカーを捕獲構成へ変形させ、アンカーをカプセル化するステップを含むことが可能である。
【００３５】
いくつかの実施形態では、凝固物捕獲システムが、本明細書で開示されている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２の構成へ変形可能であり、第２の構成では、第１の端部および捕獲ガイドは、半径方向に拡張されているが、第２の端部および形状記憶チューブ状本体部の大部分は、デュアルルーメンシャフトの第１のルーメンの中に圧縮されたままになっており、形状記憶チューブ状本体部は、第１の断面を有する第１の拡張された軸線方向の長さを有している。いくつかの実施形態では、第１の断面は、捕獲ガイドの断面と実質的に同様になっている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部の断面は、丸形になっている。いくつかの実施形態では、アンカーは、拡張されているときにアンカープッシャーと所定の角度を形成しており、その角度は、おおよそ９０度である。いくつかの実施形態では、アンカーは、拡張されているときにアンカープッシャーと所定の角度を形成しており、その角度は、おおよそ４５度である。いくつかの実施形態では、アンカーは、拡張されているときにアンカープッシャーと所定の角度を形成しており、その角度は、おおよそ５度である。いくつかの実施形態では、アンカーの直径は、拡張されているときの形状記憶チューブ状本体部の直径よりも小さくなっている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２の構成へ変形可能であり、第２の構成では、第１の端部および捕獲ガイドは、半径方向に拡張されているが、第２の端部および形状記憶チューブ状本体部の大部分は、圧縮されたままになっており、形状記憶チューブ状本体部は、第１の断面を有する第１の拡張された軸線方向の長さを有している。いくつかの実施形態では、第１の断面は、捕獲ガイドの断面と実質的に同様になっている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２の構成へ変形可能であり、第２の構成では、第１の端部は半径方向に拡張されており、一方、第２の端部および形状記憶チューブ状本体部の大部分は、第１のチューブ状部材の中央ルーメンの中に圧縮されたままになっており、第２の端部は、第１の端部の近位に位置決めされており、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さを有している。いくつかの実施形態では、第２の拡張された軸線方向の長さに沿った形状記憶チューブ状本体部の幅は、第１の拡張された軸線方向の長さに沿った形状記憶チューブ状本体部の幅と実質的に同じになっている。いくつかの実施形態では、凝固物捕獲システムを使用する方法が、本明細書で開示されている。方法は、形状記憶チューブ状本体部を第３の構成へ変形させ、血液凝固物をカプセル化するステップを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、血液凝固物は、中枢神経系の中にある。いくつかの実施形態では、アンカーを拡張させるステップは、アンカーを血液凝固物の中に固着するステップを含む。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部を第３の構成へ変形させ、アンカーをカプセル化するステップは、血液凝固物をカプセル化するステップをさらに含む。
【００３６】
いくつかの実施形態では、凝固物捕獲システムが、本明細書で開示されている。システムは、シャフトを含むことが可能である。システムは、低減された構成および拡張された構成を含む複数の軸線方向に間隔を離して配置されたアンカーを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、複数の軸線方向に間隔を離して配置されたアンカーは、拡張された構成において、シャフトから半径方向外向きに延在している。システムは、形状記憶チューブ状本体部を含むことが可能であり、形状記憶チューブ状本体部は、第１の端部、第２の端部、およびそれらの間に軸線方向の長さを含む。いくつかの実施形態では、第１の端部は、開口部を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、圧縮された構成において圧縮され得る。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された構成へ変形可能であり得、第１の拡張された構成では、第１の端部が拡張されている。いくつかの実施形態では、第２の端部および形状記憶チューブ状本体部の一部分は、第１の拡張された構成において圧縮され得る。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された構成において、第１の拡張された軸線方向の長さを有することが可能である。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２の拡張された構成へ変形可能であり得、第２の拡張された構成では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さよりも長い第２の拡張された軸線方向の長さを有している。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２の拡張された構成において、複数の軸線方向に間隔を離して配置されたアンカーを囲んでいる。いくつかの実施形態では、複数の軸線方向に間隔を離して配置されたアンカーは、３つ以上のアンカーを含む。いくつかの実施形態では、複数の軸線方向に間隔を離して配置されたアンカーは同軸になっている。いくつかの実施形態では、複数の軸線方向に間隔を離して配置されたアンカーは、ニチノールを含む。いくつかの実施形態では、複数の軸線方向に間隔を離して配置されたアンカーのアンカーは、拡張されているときにアンカープッシャーと所定の角度を形成しており、その角度は、おおよそ９０度である。いくつかの実施形態では、複数の軸線方向に間隔を離して配置されたアンカーのアンカーは、拡張されているアンカープッシャーと所定の角度を形成しており、その角度は、おおよそ４５度である。いくつかの実施形態では、複数の軸線方向に間隔を離して配置されたアンカーのアンカーの断面は、拡張されているときの形状記憶チューブ状本体部の第１の端部の断面よりも小さくなっている。いくつかの実施形態では、複数の軸線方向に間隔を離して配置されたアンカーは、アンカープッシャーに連結されている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部の第２の端部は、内側プッシャーに連結されている。
【００３７】
いくつかの実施形態では、凝固物捕獲システムが、本明細書で開示されている。システムは、シャフトを含むことが可能である。システムは、低減された構成および拡張された構成を含むアンカーを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーは、拡張された構成において、シャフトから外向きに延在している。システムは、形状記憶チューブ状本体部を含むことが可能であり、形状記憶チューブ状本体部は、第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含み、いくつかの実施形態では、第１の端部は、開口部を有することが可能である。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、圧縮された構成において圧縮され得る。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された構成へ変形可能であり得、第１の拡張された構成では、第１の端部が拡張されている。いくつかの実施形態では、第２の端部および形状記憶チューブ状本体部の一部分は、第１の拡張された構成において圧縮され得る。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さを有することが可能である。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２の拡張された構成へ変形可能であり得、第２の拡張された構成では、形状記憶チューブ状本体部は、第２の拡張された軸線方向の長さを有している。いくつかの実施形態では、第２の拡張された軸線方向の長さは、第１の拡張された軸線方向の長さよりも長くなっている。いくつかの実施形態では、第１の断面は、丸形になっている。いくつかの実施形態では、アンカーは、拡張されているときにアンカープッシャーと所定の角度を形成しており、角度は、５度から１３５度の間にある。いくつかの実施形態では、システムは、第２のアンカーを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーは、同軸になっている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部の第２の端部は、内側プッシャーに連結されている。
【００３８】
いくつかの実施形態では、凝固物捕獲システムが、本明細書で開示されている。システムは、シャフトを含むことが可能である。システムは、シャフトから外向きに拡張するように構成されているアンカーを含むことが可能である。システムは、形状記憶チューブ状本体部を含むことが可能であり、形状記憶チューブ状本体部は、第１の端部、第２の端部、およびそれらの間の軸線方向の長さを含む。いくつかの実施形態では、第１の端部は、開口部を有することが可能である。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、圧縮された構成において圧縮され得る。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された構成へ変形可能であり得、第１の拡張された構成では、第１の端部が拡張されており、一方、第２の端部および形状記憶チューブ状本体部の一部分は、圧縮されたままになっている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された構成において、第１の拡張された軸線方向の長さを有することが可能である。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２の拡張された構成へ変形可能であり得、第２の拡張された構成では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された軸線方向の長さよりも長い第２の拡張された軸線方向の長さを有している。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２の拡張された構成においてアンカーを取り囲んでいる。いくつかの実施形態では、システムは、第２のアンカーを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーは、シャフトの長手方向軸線に沿って軸線方向に間隔を離して配置されている。いくつかの実施形態では、アンカーは、凝固物を絡ませるように構成されている。いくつかの実施形態では、アンカーの断面は、拡張されているときの形状記憶チューブ状本体部の第１の端部の断面よりも小さい。
【００３９】
いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の端部から折り返しへ延在する第１の拡張された構成において、第１の拡張された軸線方向の長さを有することが可能である。いくつかの実施形態では、折り返しは、第１の拡張された構成において、形状記憶チューブ状本体部の遠位端部を形成している。いくつかの実施形態では、第１の端部および第２の端部は、第１の拡張された構成において、遠位端部の近位にある。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第２の拡張された構成において、複数の軸線方向に間隔を離して配置されたアンカーのうちの少なくとも１つのアンカーを囲むことが可能である。いくつかの実施形態では、複数の軸線方向に間隔を離して配置されたアンカーのうちのあるアンカーは、アンカーが拡張されているときに、アンカープッシャーと所定の角度を形成しており、その角度は、おおよそ９０度である。いくつかの実施形態では、複数の軸線方向に間隔を離して配置されたアンカーのうちのあるアンカーは、アンカーが拡張されているときに、アンカープッシャーと所定の角度を形成しており、その角度は、おおよそ４５度である。いくつかの実施形態では、複数の軸線方向に間隔を離して配置されたアンカーのそれぞれの断面は、複数の軸線方向に間隔を離して配置されたアンカーおよび形状記憶チューブ状本体部の第１の端部が拡張されているときに、形状記憶チューブ状本体部の第１の端部の断面よりも小さくなっている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された構成において、遠位端部を含む。いくつかの実施形態では、第１の端部および第２の端部は、第１の拡張された構成において、遠位端部の近位にある。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部の断面は、形状記憶チューブ状本体部が拡張されているときに、丸形になっている。いくつかの実施形態では、アンカーは、アンカーが拡張されているときにアンカープッシャーと所定の角度を形成しており、その角度は、５度から１３５度の間にある。いくつかの実施形態では、第１のアンカーおよび第２のアンカーは同軸になっている。いくつかの実施形態では、アンカーは、拡張するように構成され得る。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、第１の拡張された構成において、第１の端部と第２の端部との間に動的な折り返しポイントを含む。いくつかの実施形態では、第１の端部および第２の端部は、第１の拡張された構成において、動的な折り返しポイントの近位にある。いくつかの実施形態では、第１のアンカーおよび第２のアンカーは、シャフトの長手方向軸線に沿って軸線方向に間隔を離して配置されている。いくつかの実施形態では、アンカーの断面は、アンカーおよび第１の端部が拡張されているときに、形状記憶チューブ状本体部の第１の端部の断面よりも小さくなっている。
【００４０】
いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部および少なくとも１つのアンカーは、第２の構成へ変形可能であり得、第２の構成では、少なくとも１つのアンカーおよび形状記憶チューブ状本体部の第１の端部は拡張されているが、形状記憶チューブ状本体部の第２の端部、および、形状記憶チューブ状本体部の一部分は圧縮されたままになっており、第２の端部が第１の端部の近位に位置決めされるようになっており、第１の端部が、圧縮されたままになっている形状記憶チューブ状本体部の部分と重なっている。いくつかの実施形態では、第１の端部は、圧縮されたままになっている形状記憶チューブ状本体部の部分と重なっている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部は、所定の構成へ変形可能であり得、所定の構成では、開口部が拡張されており、開口部から軸線方向に第１の方向に延在する形状記憶本体部の第１のセグメントが、折り返しポイントまで拡張されており、第１のセグメントは、第１の拡張された軸線方向の長さを有しており、形状記憶本体部の第２のセグメントは、折り返しポイントから形状記憶本体部の第２の端部へ、第１の方向の反対側の第２の方向に軸線方向に延在しており、形状記憶チューブ状本体部の第２のセグメントが、形状記憶チューブ状本体部の第１のセグメントの中に少なくとも部分的に延在するようになっている。いくつかの実施形態では、第２のセグメントは、第１のセグメントに対して相対的に圧縮されている。いくつかの実施形態では、第２の端部は、第１の端部の近位に位置決めされている。いくつかの実施形態では、形状記憶チューブ状本体部の第２のセグメントは、形状記憶チューブ状本体部の第１のセグメントの中に少なくとも部分的に延在している。
【図面の簡単な説明】
【００４１】
【図１】カテーテルシステム、および、本発明のいくつかの実施形態による、材料捕獲システムの中に含まれ得るさまざまな考えられるエレメントの例を示す図である。
【図２】図１の血栓捕獲システムのクローズアップ図を示す図である。
【図３】本発明のいくつかの実施形態による、ＡＬＴＣデバイスが拡張された状態の初期の展開構成における軸線方向伸長式血栓捕獲（ＡＬＴＣ:axially-lengthening thrombus capture）システムを示す図である。
【図４】本発明のいくつかの実施形態による、外側シースおよびノーズ先端部を示す、送達構成におけるＡＬＴＣシステム遠位セグメント位置のクローズアップ図を示す図である
【図５】本発明のいくつかの実施形態による、初期の展開位置における軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスの遠位端部を示す図である。
【図６】本発明のいくつかの実施形態による、展開および伸長するように近位に後退している軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスを示す図である。
【図７】本発明のいくつかの実施形態にしたがって、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスが完全に展開されており、ガイドカテーテルのファンネル先端部がＡＬＴＣデバイスの中に位置決めされていることを示す図である。
【図８】本発明のいくつかの実施形態による、ＡＬＴＣデバイスおよび吸い込みカテーテルのファンネル先端部の初期の展開位置の異なる視点を示す図である。
【図９】本発明のいくつかの実施形態による、ＡＬＴＣデバイスおよび吸い込みカテーテルのファンネル先端部の初期の展開位置の異なる視点を示す図である。
【図１０】本発明のいくつかの実施形態による、部分的に展開されたＡＬＴＣデバイスを示す図である。
【図１１】本発明のいくつかの実施形態による、ＡＬＴＣデバイスの展開された構成を示す図であり、吸い込みカテーテルのファンネル先端部が、ＡＬＴＣデバイスの内側に位置決めされていることを示す図である。
【図１２】本発明のいくつかの実施形態による、軸線方向伸長式血栓捕獲（ＡＬＴＣ）アッセンブリを示す図であり、ＡＬＴＣデバイスの遠位端部が、拡張された（展開された）構成になっており、血栓捕獲ガイドおよび捕獲プルワイヤーに固定されていることを示す図である。図示の目的のために、近位端部は、折り畳まれた構成になっており、近位に延在している。
【図１３】本発明のいくつかの実施形態による、初期の展開された構成における軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスを示す図である。
【図１４】本発明のいくつかの実施形態による、ステントまたは編組みされたメッシュを含むことができるＡＬＴＣデバイスの血栓捕獲エレメントを示す図である。
【図１５Ａ】ＡＬＴＣシステムの実施形態を示す図である。
【図１５Ｂ】ＡＬＴＣシステムの遠位部分を示す図である。
【図１５Ｃ】ＡＬＴＣシステムの近位部分を示す図である。
【図１６Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、送達構成における軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスの別の実施形態を示す図である。
【図１６Ｂ】初期の展開された構成における軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスを示す図であり、外側シースが、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスを拡張させるように後退させられていることを示す図である。本発明のいくつかの実施形態によれば、ループは、スリーブに連結されており、スリーブは、捕獲カテーテルシャフトに連結されている。
【図１６Ｃ】本発明のいくつかの実施形態による、近位に後退して伸長している軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスを示す図である。
【図１６Ｄ】本発明のいくつかの実施形態による、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスが伸長すること、および、いくつかのケースでは、完全な展開状態にあることを示す図である。
【図１７Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、ＡＬＴＣデバイスの異なる構成を示す図である。
【図１７Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、ＡＬＴＣデバイスの異なる構成を示す図である。
【図１７Ｃ】本発明のいくつかの実施形態による、ＡＬＴＣデバイスの異なる構成を示す図である。
【図１７Ｄ】本発明のいくつかの実施形態による、ＡＬＴＣデバイスの異なる構成を示す図である。
【図１８Ａ】軸線方向伸長式血栓捕獲システムの遠位部分の実施形態を示す図であり、カバーエレメントが、ＡＬＴＣデバイスの捕獲ガイドの半径方向外向きになっており、ＡＬＴＣデバイスの捕獲ガイドを部分的にまたは完全に囲んだ状態になっており、ＡＬＴＣデバイスの捕獲ガイドが、図示されているように、リングの形状であり得るということを示す図である。
【図１８Ｂ】軸線方向伸長式血栓捕獲システムの遠位部分の実施形態を示す図であり、カバーエレメントが、ＡＬＴＣデバイスの捕獲ガイドの半径方向外向きになっており、ＡＬＴＣデバイスの捕獲ガイドを部分的にまたは完全に囲んだ状態になっており、ＡＬＴＣデバイスの捕獲ガイドが、図示されているように、リングの形状であり得るということを示す図である。
【図１９Ａ】システムの近位端部においてルアーポートから退出する前に、ガイドワイヤーがシステムから遠位に退出することを可能にするように構成されている、軸線方向伸長式血栓捕獲システムの実施形態を示す図である。
【図１９Ｂ】システムの近位端部においてルアーポートから退出する前に、ガイドワイヤーがシステムから遠位に退出することを可能にするように構成されている、軸線方向伸長式血栓捕獲システムの実施形態を示す図である。
【図１９Ｃ】システムの近位端部においてルアーポートから退出する前に、ガイドワイヤーがシステムから遠位に退出することを可能にするように構成されている、軸線方向伸長式血栓捕獲システムの実施形態を示す図である。
【図２０Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、送達構成における拡張式ガイドカテーテルシステムを示す図である。
【図２０Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、拡張式ガイドカテーテルシステムを示す図であり、ファンネル先端部が、展開された位置にあり、オブチュレーターが、拡張式ガイドカテーテルルーメンの中に位置決めされていることを示す図である。
【図２０Ｃ】本発明のいくつかの実施形態による、ファンネル先端部と、拡張式遠位セグメントと、非拡張式近位セグメントとを有している拡張式ガイドカテーテルを示す図である。
【図２０Ｄ】本発明のいくつかの実施形態による、オブチュレーターを示す図である。
【図２１Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、拡張式ガイドカテーテルと、外側カバーと、オブチュレーターとを含む、拡張式ガイドカテーテルシステムを示す図である。
【図２１Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、拡張式ガイドカテーテルと、外側カバーと、オブチュレーターとを含む、拡張式ガイドカテーテルシステムを示す図である。
【図２１Ｃ】本発明のいくつかの実施形態による、拡張式ガイドカテーテルと、外側カバーと、オブチュレーターとを含む、拡張式ガイドカテーテルシステムを示す図である。
【図２１Ｄ】本発明のいくつかの実施形態による実施形態を示す図であり、カバー先端部が、拡張式ガイドカテーテルシステムの外側カバーの遠位端部をカプセル化していることを示す図である。
【図２１Ｅ】止血ガイドカテーテルシステムの中で使用する止血弁の実施形態を示す図である。
【図２１Ｆ】止血ガイドカテーテルシステムの中で使用する止血弁の実施形態を示す図である。
【図２２】本発明のいくつかの実施形態による、捕獲デバイスの外側シースアッセンブリを示す図である。
【図２３】外側シースアッセンブリの遠位端部を示す図である。
【図２４】外側シースアッセンブリの近位端部を示す図である。
【図２５】本発明のいくつかの実施形態による、捕獲カテーテルアッセンブリを示す図である。
【図２６】本発明のいくつかの実施形態による、捕獲カテーテルの近位端部を示す図である。
【図２７】ハイポチューブプッシャーの回転防止を可能にするためのキーキャップ特徴の実施形態を示す図である。
【図２８】本発明のいくつかの実施形態による、ファンネル先端部と、カテーテルシャフトと、シールを備えたコネクターとを含むことが可能である、吸い込みカテーテルを示す図である。
【図２９】本発明のいくつかの実施形態による、ファンネル先端部と、カテーテルシャフトと、シールを備えたコネクターとを含むことが可能である、吸い込みカテーテルを示す図である。
【図３０】本発明のいくつかの実施形態による、ファンネル先端部およびカテーテルシャフトを示す、吸い込みカテーテルの遠位端部を示す図である。
【図３１】本発明のいくつかの実施形態による、シールを備えたコネクターと、フィルターチャンバーとともに使用するためのポートと、カテーテルルーメンをフラッシュするためのアクセスとを示す、吸い込みカテーテルの近位端部を示す図である。
【図３２】本発明のいくつかの実施形態による、異なるマセレーター設計および形状を示す図である。
【図３３】本発明のいくつかの実施形態による、異なるマセレーター設計および形状を示す図である。
【図３４】本発明のいくつかの実施形態による、異なるマセレーター設計および形状を示す図である。
【図３５】本発明のいくつかの実施形態による、異なるマセレーター設計および形状を示す図である。
【図３６】本発明のいくつかの実施形態による、異なるマセレーター設計および形状を示す図である。
【図３７】本発明のいくつかの実施形態による、異なるマセレーター設計および形状を示す図である。
【図３８】本発明のいくつかの実施形態による、異なるマセレーター設計および形状を示す図である。
【図３９】本発明のいくつかの実施形態による、異なるマセレーター設計および形状を示す図である。
【図４０】本発明のいくつかの実施形態による、異なるマセレーター設計および形状を示す図である。
【図４１】本発明のいくつかの実施形態による、異なるマセレーター設計および形状を示す図である。
【図４２】本発明のいくつかの実施形態による、フィルター収集チャンバーを示す図であり、フィルター収集チャンバーは、シリンジに接続するための流入ポートと、吸い込みカテーテルに接続するための流出ポートと、プランジャーと、フィルター血液凝固物または破片を濾過し、チャンバーの中に保つためのフィルターと、血液凝固物または破片を収集するためのチャンバーとを含むことが可能であるということを示す図である。
【図４３】本発明のいくつかの実施形態による、肺系統の左側の中に留まっている血液凝固物を示す図である。
【図４４Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、左側肺系統の中に存在している血液凝固物を示す図である。
【図４４Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、捕獲デバイスを示す図である。
【図４５】本発明のいくつかの実施形態による、血栓閉塞エリアの遠位に位置決めされている軸線方向伸長式血栓捕獲デバイス、および、血栓閉塞の近位に位置決めされているファンネル先端部の初期の展開構成を示す図である。
【図４６】本発明のいくつかの実施形態による、血栓を捕獲するように近位に伸長している軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスを示す図である。
【図４７】血栓を完全に捕獲している、リング軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスを示す図であり、ファンネル先端部が、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスの内側にあることを示す図である。
【図４８Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、捕獲カテーテルデバイスの送達構成を示す図である。
【図４８Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスの初期の展開位置を示す図である。
【図４８Ｃ】本発明のいくつかの実施形態による、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスが伸長していることを示す図である。
【図４８Ｄ】本発明のいくつかの実施形態による、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスの最終的な展開を示す図である。
【図４９Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスの別の実施形態を示す図であり、ガイドワイヤールーメンおよび捕獲カテーテルが、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスの長手方向軸線に対してオフセットされていることを示す図である。
【図４９Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスの別の実施形態を示す図であり、ガイドワイヤールーメンおよび捕獲カテーテルが、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスの長手方向軸線に対してオフセットされていることを示す図である。
【図５０Ａ】拡張式ガイドカテーテルの中への血栓の回収の実施形態を示す図であり、ＡＬＴＣデバイスが、遠位に伸長しており、追加的なスペースを生成させており、血栓が再分配されており、拡張式ガイドカテーテルの中へのより良好な回収を可能にしていることを示す図である。また、ファンネル先端部および拡張式ガイドカテーテルの拡張式セクションは、血栓回収のしやすさを促進させる。
【図５０Ｂ】拡張式ガイドカテーテルの中への血栓の回収の実施形態を示す図であり、ＡＬＴＣデバイスが、遠位に伸長しており、追加的なスペースを生成させており、血栓が再分配されており、拡張式ガイドカテーテルの中へのより良好な回収を可能にしていることを示す図である。また、ファンネル先端部および拡張式ガイドカテーテルの拡張式セクションは、血栓回収のしやすさを促進させる。
【図５０Ｃ】拡張式ガイドカテーテルの中への血栓の回収の実施形態を示す図であり、ＡＬＴＣデバイスが、遠位に伸長しており、追加的なスペースを生成させており、血栓が再分配されており、拡張式ガイドカテーテルの中へのより良好な回収を可能にしていることを示す図である。また、ファンネル先端部および拡張式ガイドカテーテルの拡張式セクションは、血栓回収のしやすさを促進させる。
【図５０Ｄ】拡張式ガイドカテーテルの中への血栓の回収の実施形態を示す図であり、ＡＬＴＣデバイスが、遠位に伸長しており、追加的なスペースを生成させており、血栓が再分配されており、拡張式ガイドカテーテルの中へのより良好な回収を可能にしていることを示す図である。また、ファンネル先端部および拡張式ガイドカテーテルの拡張式セクションは、血栓回収のしやすさを促進させる。
【図５０Ｅ】拡張式ガイドカテーテルの中への血栓の回収の実施形態を示す図であり、ＡＬＴＣデバイスが、遠位に伸長しており、追加的なスペースを生成させており、血栓が再分配されており、拡張式ガイドカテーテルの中へのより良好な回収を可能にしていることを示す図である。また、ファンネル先端部および拡張式ガイドカテーテルの拡張式セクションは、血栓回収のしやすさを促進させる。
【図５０Ｆ】拡張式ガイドカテーテルの中への血栓の回収の実施形態を示す図であり、ＡＬＴＣデバイスが、遠位に伸長しており、追加的なスペースを生成させており、血栓が再分配されており、拡張式ガイドカテーテルの中へのより良好な回収を可能にしていることを示す図である。また、ファンネル先端部および拡張式ガイドカテーテルの拡張式セクションは、血栓回収のしやすさを促進させる。
【図５０Ｇ】拡張式ガイドカテーテルの中への血栓の回収の実施形態を示す図であり、ＡＬＴＣデバイスが、遠位に伸長しており、追加的なスペースを生成させており、血栓が再分配されており、拡張式ガイドカテーテルの中へのより良好な回収を可能にしていることを示す図である。また、ファンネル先端部および拡張式ガイドカテーテルの拡張式セクションは、血栓回収のしやすさを促進させる。
【図５１】血液凝固物を除去するためのシステムの実施形態を示す図である。
【図５２】展開された構成における図５１のシステムの捕獲デバイスの遠位端部を示す図である。
【図５３】初期の展開された構成における図５１のシステムの捕獲デバイスの遠位端部を示す図である。
【図５４】第２の構成における図５１のシステムの捕獲デバイスの遠位端部を示す図である。
【図５５】第３の構成における図５１のシステムの捕獲デバイスの遠位端部を示す図である。
【図５６】図５１のシステムのバスケットメッシュエレメントの実施形態を示す図である。バスケットメッシュエレメントは、ニチノールなどのような金属材料から作製され得る。メッシュエレメントは、編組みされるかまたはレーザーカットされ得る。
【図５７】図５１のシステムの捕獲デバイスエレメントの実施形態を示す図である。
【図５８Ａ】図５１のシステムの拡張可能なループエレメントの実施形態を示す図である。
【図５８Ｂ】図５１のシステムの拡張可能なループエレメントの実施形態を示す図である。
【図５９】神経の血栓のためのシステムのための捕獲デバイス開口部の図である。
【図６０】図５９の捕獲デバイス開口部の別の図である。
【図６１】システムの実施形態を示す図である。
【図６２】図６１のシステムの捕獲デバイスシステムの遠位端部を示す図である。
【図６３】図６１のシステムの近位端部を示す図である。
【図６４】図６１のシステムのアンカーアッセンブリを示す図である。
【図６５】図６１のシステムの捕獲デバイスの遠位端部およびアンカーの側面図である。
【図６６】図６１のシステムの捕獲デバイスの遠位端部およびアンカーの上面図を示す図である。
【図６７】図６１のシステムの捕獲デバイスの遠位端部の正面図である。
【図６８Ａ】初期の展開された構成における図６１のシステムの捕獲デバイスを示す図である。
【図６８Ｂ】外側シースが近位に後退しているときの図６１のシステムの捕獲デバイスおよび第１のアンカー解放を示す図である。
【図６８Ｃ】外側シースが後退させられているときの図６１のシステムの捕獲デバイス、第１のアンカー、および第２のアンカー解放を示す図である。
【図６８Ｄ】外側シースが後退させられているときの図６１のシステムの捕獲デバイス、第１のアンカー、第２のアンカー、および第３のアンカー解放を示す図である。
【図６９Ａ】初期の展開された構成における図６１のシステムの捕獲デバイスを示す図であり、アンカーが完全に解放されていることを示す図である。
【図６９Ｂ】第１のアンカーをカプセル化するように近位に伸長されている、図６１のシステムの捕獲デバイスを示す図である。
【図６９Ｃ】アンカーをカプセル化するように近位に伸長されている、図６１のシステムの捕獲デバイスを示す図である。
【図７０Ａ】プッシャーロックシステムの実施形態を示す図である。
【図７０Ｂ】プッシャーロックシステムの実施形態を示す図である。
【図７１Ａ】図７０Ａのプッシャーロックシステムのプッシャーロックを示す図である。
【図７１Ｂ】図７０Ａのプッシャーロックシステムのプッシャーロックを示す図である。
【図７１Ｃ】図７０Ａのプッシャーロックシステムのプッシャーロックを示す図である。
【図７１Ｄ】図７０Ａのプッシャーロックシステムのプッシャーロックを示す図である。
【図７２】捕獲ガイドへのＡＬＴＣデバイスの組み立ての方法を示す図である。
【図７３】アンカーの実施形態を示す図である。
【図７４】アンカーの実施形態を示す図である。
【図７５】図７３の血管の中にアンカーを含む捕獲デバイスシステムの遠位端部を示す図である。
【図７６Ａ】初期の展開された構成における図７５のシステムの捕獲デバイスを示す図であり、アンカーが完全に拡張されていることを示す図である。
【図７６Ｂ】アンカーの一部分をカプセル化するように近位に伸長されている、図７５のシステムの捕獲デバイスを示す図である。
【図７６Ｃ】アンカーをカプセル化するように近位に伸長されている、図７５のシステムの捕獲デバイスを示す図である。
【図７７Ａ】初期の展開された構成における図７５のシステムの捕獲デバイスを示す図であり、アンカーが完全に拡張されていることを示す図である。
【図７７Ｂ】アンカーの一部分をカプセル化するように近位に伸長されている、図７５のシステムの捕獲デバイスを示す図である。
【図７７Ｃ】アンカーをカプセル化するように近位に伸長されている、図７５のシステムの捕獲デバイスを示す図である。
【図７８】アンカーの実施形態を含む捕獲デバイスシステムの遠位端部を示す図である。
【図７９】アンカーの実施形態を含む捕獲デバイスシステムの遠位端部を示す図である。
【図８０】図７９の血管の中の捕獲デバイスシステムを示す図である。
【図８１】アンカーの実施形態を含む捕獲デバイスシステムの遠位端部を示す図である。
【図８２】アンカーの実施形態を含む捕獲デバイスシステムの遠位端部を示す図である。
【図８３】図８２の血管の中の捕獲デバイスシステムを示す図である。
【図８４】アンカーの実施形態を含む捕獲デバイスシステムの遠位端部を示す図である。
【図８５】アンカーの実施形態を含む捕獲デバイスシステムの遠位端部を示す図である。
【図８６】図８５の血管の中の捕獲デバイスシステムを示す図である。
【図８７】血管の中の捕獲デバイスシステムを示す図である。
【図８８Ａ】アンカーの実施形態を示す図である。
【図８８Ｂ】アンカーの実施形態を示す図である。
【図８８Ｃ】アンカーの実施形態を示す図である。
【図８８Ｄ】アンカーの実施形態を示す図である。
【図８８Ｅ】アンカーの実施形態を示す図である。
【図８８Ｆ】アンカーの実施形態を示す図である。
【図８８Ｇ】アンカーの実施形態を示す図である。
【図８８Ｈ】アンカーの実施形態を示す図である。
【図８８Ｉ】アンカーの実施形態を示す図である。
【図８８Ｊ】アンカーの実施形態を示す図である。
【図８８Ｋ】アンカーの実施形態を示す図である。
【図８８Ｌ】アンカーの実施形態を示す図である。
【図８８Ｍ】アンカーの実施形態を示す図である。
【図８８Ｎ】アンカーの実施形態を示す図である。
【図８８Ｏ】アンカーの実施形態を示す図である。
【図８８Ｐ】アンカーの実施形態を示す図である。
【図８８Ｑ】アンカーの実施形態を示す図である。
【図８８Ｒ】アンカーの実施形態を示す図である。
【図８９】血液凝固物を除去するように設計されているシステムの実施形態を示す図である。
【図９０】図８９のシステムの遠位端部を示す図である。
【図９１】アンカーの実施形態を含むシステムの遠位端部を示す図である。
【図９２】アンカーの実施形態を含むシステムの遠位端部を示す図である。
【図９３】アンカーの実施形態を含むシステムの遠位端部を示す図である。
【図９４】アンカーをカプセル化するように近位に伸長されている、図９３のシステムの捕獲デバイスを示す図である。
【図９５】アンカーの実施形態を含むシステムの遠位端部を示す図である。
【図９６Ａ】拡張可能なガイドカテーテルの実施形態を示す図である。
【図９６Ｂ】拡張可能なガイドカテーテルの実施形態を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００４２】
本発明は、いくつかの実施形態では、身体の中に経皮的に送達され、体腔（循環系の中の動脈血管または静脈血管などのような血管を含む）の中の材料（血液凝固物、石／結石、および／または異物材料を含む）を回収および除去することができるシステムおよび方法を提供する。また、いくつかの実施形態では、本発明は、たとえば、胆石、腎臓結石、および総胆管結石などを治療するために、非血管性のエリアに適用することも可能である。
【００４３】
システムは、カットダウンアプローチを介して、胸腔鏡下のアプローチを介して、または、他のアプローチを介して、たとえば、カテーテルシステム３５を使用して、経皮的に送達され得、カテーテルシステム３５の実施形態の斜視図が、図１に示されている。また、図１は、本発明のいくつかの実施形態による、材料捕獲システムの中に含まれ得るさまざまな考えられるエレメントの例を示している。図１に示されているように、以下のコンポーネントのうちの任意の数のもの、たとえば、１つ、２つ、またはそれ以上が、いくつかの実施形態の中に含まれている:第１のチューブ状部材、たとえば、外側シース１など、第２のチューブ状部材、たとえば、捕獲カテーテル１２など、第３のチューブ状部材、たとえば、ガイドワイヤーチューブ６、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイス８、吸い込みカテーテル２、およびフィルター収集チャンバー５など。いくつかの実施形態では、外側シース１は、その中を通る中央ルーメンを備えた細長いチューブ状部材であることが可能であり、近位端部１０００および遠位端部１００１を有している。外側シース１の遠位端部１００１は、捕獲デバイス（たとえば、チューブ状メッシュ８）に動作可能に接続され得、捕獲デバイスは、外側シース１に対して軸線方向に移動可能になっていることが可能である。いくつかの実施形態では、外側シース１は、比較的にリジッドの近位部分と、比較的にリジッドの近位部分よりも可撓性の遠位部分とを有しており、それは、必要な場合には、大きい凝固物および／または他の材料の通過に対応するために、フレキシブルに拡張するのに有利である可能性がある。外側シース１の近位端部１０００は、近位ハブ１００３に接続することが可能であり、近位ハブ１００３は、任意の数の吸引カテーテル２、捕獲カテーテル１２、ガイドワイヤーチューブ６、およびフィルター収集チャンバー５を含むことが可能である。システムの中に含まれ得る他の随意的なエレメントの非限定的な例（図１には示されていない）は、マセレーターツール（本明細書の他のどこかで説明されている）および別個の拡張式ガイドカテーテル（本明細書の他のどこかで説明されている）を含む。いくつかの実施形態では、外側シース１は、吸い込みカテーテル２を収納するように構成されたルーメンを有しており、そして、吸い込みカテーテル２は、捕獲カテーテル４を収納するように構成されたルーメンを有しており、そして、捕獲カテーテル４は、ガイドワイヤーチューブ／ガイドワイヤールーメンアッセンブリ６および軸線方向伸長式血栓捕獲デバイス（ＡＬＴＣデバイス）８を収納するように構成されたルーメンを有しており、そして、それは、その中を通るガイドワイヤー（図示せず）を収納するように構成されたルーメンを有している。本明細書で定義されているようなＡＬＴＣデバイスは、ネット状の構造体などのような任意の構造体を含むことが可能であり、それは、たとえば、身体の場所の中の材料を捕獲するように構成されており、また、所望の臨床結果に応じて、作業範囲の全体を通して幅もしくは直径を半径方向に短縮することを伴ってまたはそれを伴わずに、その作業範囲を通して軸線方向に伸長および短縮するように構成されている。いくつか��実施形態では、外側シース１は、捕獲カテーテル１２を同軸にその中に収納するように構成された内径を有しており、そして、捕獲カテーテル１２は、ガイドワイヤーチューブ６およびＡＬＴＣデバイス８の本体部を収納するように構成されたルーメンを有している。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス８は、一方の端部に近位向き開口部を備えたメッシュネット状の構造体を含むことが可能であり、それは、形状記憶金属またはポリマー、非形状記憶金属、たとえば、ステンレス鋼など、または、別の非形状記憶ファブリックから作製され得、それらの実施形態は、本明細書の他の場所で詳細に説明されている。いくつかの実施形態では、IVCおよび他の塞栓フィルターの中で使用されているような従来のネット状の構造体が、本明細書のシステムおよび方法とともに利用され得る。いくつかの実施形態では、血栓捕獲デバイスは、いくつかの実施形態では、作業範囲の全体を通してデバイスを半径方向に短縮することを伴ってまたはそれを伴わずに、作業範囲の全体を通して軸線方向に伸長するように構成され得る。
【００４４】
図２は、図１の血栓捕獲システムの近位端部１０００のクローズアップ図を示している。いくつかの実施形態では、その中を通る吸い込みカテーテル２を収納するように構成されている外側シース１が図示されている。また、外側シース１の近位端部が図示されており、外側シース１は、コネクター１７および止血シール１９０の中で終端することが可能であり、その別のチューブ、たとえば、吸い込みカテーテル２（および／または捕獲カテーテル４）などが、同軸に挿入され得る。また、吸い込みカテーテル２の近位端部は、シールを有するコネクター３を含むことが可能であり、コネクター３のルーメンの中へ、捕獲カテーテル１２が挿入され得る。また、捕獲カテーテル４は、その近位端部にシール１８を備えたコネクターを含むことが可能である。その中を通るガイドワイヤーを収納するためのルーメンを備えたガイドワイヤーチューブ６が、捕獲カテーテルシャフト１２の中に同軸にフィットするように構成され得る。また、吸い込みカテーテル２のルーメンに流体接続されているルーメンを備えた随意的なフィルター収集チャンバー５が図示されている。また、近位ハブ１７が図示されており、同様に、フラッシュポート２０も図示されている。いくつかの実施形態では、吸い込みは必要とされず（そうであるので、吸い込みカテーテル２は、システムの中に含まれない）、凝固物または他の材料が、機械的に、液体圧的に、および／または、ＡＬＴＣデバイス８を介したマセレーションのいずれかによって捕獲され得る。
【００４５】
図３は、本発明のいくつかの実施形態による、ＡＬＴＣデバイス８が半径方向に拡張された状態の初期の展開構成における軸線方向伸長式血栓捕獲システム３５を図示している。また、ＡＬＴＣデバイス８の遠位にあるノーズ先端部７が図示されている。捕獲カテーテル４に対する外側チューブ１の相対的な軸線方向の移動は、半径方向に圧縮された構成から半径方向に拡張された構成へのＡＬＴＣデバイス８の第１の端部（たとえば、近位向き開口部を備えた、または、他の実施形態では遠位向き開口部もしくは横向き開口部を備えた、拡張された近位端部）の変形を可能にすることができる。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス８の近位端部開口部は、捕獲ガイド１１を含み、捕獲ガイド１１は、いくつかの実施形態では、半径方向に拡張可能な形状記憶の部分的なまたは完全なリング状の環状構造体の形態をとっており、その構造体は、外側チューブ１の側壁部から自由になると、捕獲ガイド１１に取り付けられているＡＬＴＣデバイスメッシュ８の一部分とともに拡張する。しかし、図示されている構成では、ＡＬＴＣデバイスメッシュ８の他方の端部が、依然としてガイドワイヤーカテーテル６の外径側壁部に動作可能に取り付けられている（たとえば、固定されている）ので、ＡＬＴＣデバイスのメッシュの表面積および／または軸線方向の長さのかなりの部分が、捕獲カテーテル４のルーメンの中に圧縮された構成のままになっている。
【００４６】
図４は、本発明のいくつかの実施形態による、送達構成におけるＡＬＴＣカテーテルシステム３５の遠位端部のクローズアップ図を示しており、それは、外側シース１の遠位端部１００１およびノーズ先端部７を含み、ノーズ先端部７は、示されているように、非外傷性になっており、テーパーを付けられ得る。
【００４７】
ＡＬＴＣデバイス８は、血栓塞栓体などのような材料を回収および捕獲する機能を果たすことが可能である。ＡＬＴＣデバイス８、捕獲カテーテルシャフト本体部１２、プルワイヤー１０、および血栓捕獲ガイド１１とともに、捕獲カテーテル４が示されている。
【００４８】
たとえば、図５〜図９に示されているように、血栓捕獲ガイド１１は、一部分、たとえば、ＡＬＴＣデバイス８の開放端部、および、１つ、２つ、またはそれ以上の捕獲プルワイヤー１０などに取り付けられ得、ここで、捕獲プルワイヤーは、吸い込みカテーテル２のサイドルーメンの内側に位置決めされており、または、他の実施形態では、ルーメンの外側に位置決めされており、また、近位に延在している。捕獲プルワイヤー１０の遠位端部は、図示されているように、捕獲ガイド１１において、ＡＬＴＣデバイス８の近位端部に接続され得る。捕獲プルワイヤー１０は、外側シース１の長さを通して近位に延在することが可能であり、プルワイヤー１０の近位端部は、押されるかまたは引っ張られ得、たとえば、ＡＬＴＣデバイスを近位方向に軸線方向に引き延ばすときに、ユーザーがＡＬＴＣデバイス８の軸線方向の長さを制御する（たとえば、調節する）ことを可能にする。いくつかの実施形態では、捕獲プルワイヤー１０および捕獲ガイド１１は、ＡＬＴＣデバイス８の近位端部に取り付けられている唯一のエレメントである。いくつかの実施形態では、捕獲プルワイヤー１０および捕獲ガイド１１は、ループなどのような単一のコンポーネントになるように作製され得る。いくつかの他の実施形態では、捕獲ガイドおよびＡＬＴＣデバイスの近位端部は、シルクまたはポリマー製フィラメント、たとえば、超高分子量ポリエチレン、ナイロン、ＰＥＴ、ＰＴＦＥなどを使用して、適切な場所に縫合されている。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイスの開放端部は、低デュロメーターフィルムまたはコーティングによってカバーされており、次いで、捕獲ガイド１１および縫合糸の上に折り重ねられており、アッセンブリを固着している。別の実施形態では、ＡＬＴＣデバイス８の開放端部、捕獲ガイド１１、および、縫合されているアッセンブリは、低デュロメーターポリマー材料によってコーティングされている。ワイヤー端部を固着する別の方法は、チューブ状構造体の外側表面または内側表面のいずれかの上にポリマーファブリックを適用し、縫合糸フィラメントによって適切な場所に縫合することを介して固着するということである。ファブリックは、少なくとも１つのピースであることが可能であり、それは、最初に、チューブ状構造体の内側表面または外側表面のいずれかの上に巻かれており、次いで、反対側に折り重ねられ、ワイヤー端部とともに固着および保護する。ファブリックの両面が、縫合糸フィラメントを使用して、チューブ状構造体に固着され得る。いくつかの実施形態では、たとえば、熱結合、プレス、ラミネーション、化学物質、機械的な固着、およびレーザーなど、ファブリックをチューブ状構造体に固着する他の手段も使用され得る。ＡＬＴＣデバイスの閉鎖端部は、ガイドワイヤーチューブ６の外側表面に取り付けられ得、そして、ガイドワイヤーチューブ６は、捕獲カテーテルシャフト１２のルーメンの中に位置決めされ得る。そうであるので、遠位方向へのＡＬＴＣデバイスの遠位方向の伸びは、たとえば、ガイドワイヤーチューブ６およびプルワイヤー１０が捕獲カテーテルシャフト１２に対して遠位に移動することによって実現され得る。近位方向へのＡＬＴＣデバイスの軸線方向の伸びは、たとえば、捕獲プルワイヤーおよび捕獲カテーテルシャフトを近位に移動することによって実現され得る。血栓捕獲ガイド１１は、たとえば、金属材料、形状記憶材料、または他の適当な材料から形成され得る。いくつかの実施形態では、血栓捕獲ガイド１１は、ループ構成を含むことが可能であり、また、丸形、楕円形、楕円形、および平坦形などのような、さまざまな幾何学形状のニチノール形状記憶ワイヤーから形成され得る。血栓捕獲ガイド１１は、円形ループ、楕円形ループ、z字形状などのような、異なる形状から形成され得る。いくつかの実施形態では、ループ１１は、コイル、複数の完全な円形、完全な円形、または、部分的な円形（そこでは、ワイヤーの端部が２つの脚部になるように形成されている）のいずれかになるように形状決めされて設定され得る。部分的な円形は、たとえば、１８０度から３５９度、または、２２０度から３５９度になっていることが可能である。脚部は、ループに対して軸外になるように構成され得、ループに対して、直角、鋭角、または鈍角になり得るようになっている。それは、アーチ形になっていることが可能であり、また、図示されているように、部分的なまたは完全なリングを形成していることが可能であり、外径を囲むか、または、その他の方法で、外径を形成することが可能であり、また、ＡＬＴＣデバイス８の最も近位の端部を画定することが可能である。いくつかの実施形態では、血栓捕獲ガイド１１は、ＡＬＴＣデバイス８の長さに沿って位置決めされている単一のループまたは複数のループを含むことが可能であり、また、必ずしも、ＡＬＴＣデバイス８の近位向き端部の開放端部において、存在しているわけでもなく、または、ガイド１１の全体を有しているわけでもない。いくつかの実施形態では、血栓捕獲ガイド１１は、ループを含んでいない。ＡＬＴＣデバイスチューブ状構造体は、血管系の中への導入の間に、捕獲カテーテルシャフト１２ルーメンの中に圧縮および位置決めされるように構成され得、ここで、捕獲カテーテルシャフト１２は、チューブ状構造体および血栓捕獲ガイド１１の中に同軸に位置決めされ、それを通って延在するように構成されている。
【００４９】
図５に示されているように、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイス（ＡＬＴＣデバイス）８は、いくつかの実施形態では、概してチューブ状のネット状のメッシュ構造体であることが可能であり、それは、折り畳み可能であり、拡張可能であり、たとえば、血液凝固物、血栓、および／または異物材料などのような、血管系を含む身体の中の異物材料またはその他の望まれない材料を回収および捕獲するために、作業範囲の中にその直径を維持するかまたは実質的に維持しながら、作業範囲の中などで、軸線方向に伸長するかまたは短縮するように構成されている。
【００５０】
たとえば、図６に示されているように、ガイドワイヤーシャフト６に対して捕獲カテーテル１２を押すことによって、適当な方向に（たとえば、遠位に）ＡＬＴＣデバイス８を伸長させることも可能であり、それによって、チューブ状メッシュ８の追加的な半径方向に圧縮された予備長さが、捕獲カテーテル１２のルーメンの制約から外へ半径方向に拡張することを可能にし、血栓捕獲デバイス８を軸線方向に伸長させ、作業範囲を通してその一定のまたは実質的に一定の直径を維持する。その半径方向に圧縮された端部におけるＡＬＴＣデバイス８の他方の端部は、ガイドワイヤーチューブ６の外側側壁部に固定され得る。たとえば、捕獲カテーテルシャフト１２に取り付けられている捕獲プルワイヤー１０の移動（図６）を操作する組み合わせ技法は、体腔の中の所望の場所にＡＬＴＣデバイスを位置決めすることが可能であり、また、捕獲カテーテルシャフト１２に対してガイドワイヤーカテーテル６が軸線方向に移動することは、作業範囲を通してその直径を維持しながら、ＡＬＴＣデバイス８を軸線方向に伸長させるかまたは短縮させることとなる。ＡＬＴＣデバイス８が展開された（拡張された）構成になっているときには、ＡＬＴＣデバイス８は、また、作業範囲を超えて、延在された軸線方向の長さまで引き伸ばされ、その直径を低減させることが可能である。
【００５１】
図７は、本発明のいくつかの実施形態によれば、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイス８が完全に展開されており、ガイドワイヤールーメン６外径の上のＡＬＴＣデバイス８の取り付け部位１２８が、捕獲カテーテルシャフト１２の遠位端部の遠位になるようになっており、また、吸い込みカテーテルのファンネル先端部９がＡＬＴＣの中に位置決めされるようになっているということを図示している。
【００５２】
図８および図９は、本発明のいくつかの実施形態による、ＡＬＴＣデバイス８、および、随意的な吸い込みカテーテル２のファンネル先端部の初期の展開位置の異なる図を示している。
【００５３】
図１０は、本発明のいくつかの実施形態による、部分的に展開されたＡＬＴＣデバイスを図示しており、ここでは、ＡＬＴＣデバイス８は、軸線方向に対して垂直のその幅を維持しながら、軸線方向に伸長されている。
【００５４】
図１１は、本発明のいくつかの実施形態による、ＡＬＴＣデバイスの展開された構成を図示しており、ここでは、吸い込みカテーテルのファンネル先端部が、ＡＬＴＣデバイスの内側に位置決めされている。
【００５５】
図示されているように、ガイドワイヤールーメンアッセンブリ６は、ノーズ先端部７、シャフト、ルーメン、ならびに、近位コネクターおよびポートを含むことが可能であり、ここでは、ガイドワイヤーがその中を通して挿入され得る。いくつかの実施形態では、中央ルーメンは、遠位開口部を有することが可能である。ガイドワイヤーチューブ６は、血管系の中にガイドワイヤーをナビゲートしてトラッキングするために使用され得る。ガイドワイヤーチューブ６は、カテーテルシャフト１２のルーメンの中に同軸に延在することが可能である。ノーズ先端部７は、ガイドワイヤーチューブ６の遠位端部を形成し、または、その他の方法でそれに接続し、血管系を通るシステムをトラッキングすることを支援することが可能であり、いくつかの実施形態では、非外傷性になっていることが可能である。ガイドワイヤーチューブ６は、それに限定されないが、ポリイミド、ナイロン、ポリウレタン、Pebax、ポリエチレン、ＰＥＴ、ＰＴＦＥ、またはｅＰＴＦＥなどのような、ポリマー材料から作製され得る。ガイドワイヤーチューブ６は、いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイスの場所、初期の展開、部分的な展開、最終的な展開、展開された長さのパーセント、および／または、それらの任意の組み合わせを示すための使用のために、その長さに沿って、X線不透過性のマーカーを有することが可能である。
【００５６】
図１２は、明確化のために外側シース、捕獲カテーテル４、またはガイドワイヤーカテーテル６が存在していない状態の軸線方向伸長式血栓捕獲（ＡＬＴＣ）アッセンブリ８を図示している。図示されているように、ＡＬＴＣデバイス８の近位向き開口部８０２を備えた端部８００は、拡張された（展開された）構成になっており、本発明のいくつかの実施形態によれば、血栓捕獲ガイド１１および捕獲プルワイヤー１０に固定されている。図示の目的のために、端部８０４を含む、拡張されていないメッシュ８１の予備部分は、折り畳まれた構成になっており、取り付け部位１２８に向けて近位に延在している。
【００５７】
いくつかの実施形態では、チューブ状メッシュ構造体８は、作業長さ／軸線方向範囲を通してその直径を低減させることなくまたは実質的に低減させることなく、軸線方向に伸長するかまたは短縮することが可能である。その理由は、チューブ状メッシュ構造体の半径方向に拡張された部分が、それが軸線方向の作業範囲を通して軸線方向に細長くなるかまたは短縮するときに、張力を受けないかまたは最小の張力しか受けないからである。理論によって限定されないが、これは、少なくとも部分的に達成され得る。その理由は、チューブ状メッシュの半径方向に圧縮された予備セグメント、たとえば、拡張されていないメッシュ８１などをアンロールさせるか、裏返しにするか、または、その他の方法で拡張させるかもしくは変形させることによって、チューブ状メッシュ構造体が、作業範囲の全体を通して軸線方向に細長くなることができるからである。そうであるので、捕獲ガイドおよび近位端部開口部を備えた半径方向に拡張されたデバイスの端部の反対側にある拡張された「端部」、たとえば、チューブ状メッシュ８の半径方向に拡張された部分の動的な折り返しポイント８８は、ゾーン１２８においてチューブ状シャフトに固定されているチューブ状メッシュの絶対的な端部でなくてもよく、むしろ、そのポイントにおいてチューブ状シャフトに固定されていない（そうであるので、任意の張力下にないか、または、実質的に任意の張力下にない）中間の動的な折り返しポイント８８であることが可能である。したがって、チューブ状メッシュ８１の半径方向に圧縮された予備セグメントは、異なる方向または反対側方向に（たとえば、いくつかのケースでは、近位に）延在して戻り、チューブ状シャフトへの終端固定ポイントにおいて（たとえば、場所１２８において）終了する。それが拡張されたチューブ状シャフトの作業長さを超えなかった場合には、動的な折り返しポイント８８とカテーテルシステム全体の遠位端部（たとえば、ノーズ先端部）との間の距離は、チューブ状メッシュ８の半径方向に拡張された部分が伸長するにつれて増加し、半径方向に圧縮された予備セグメントが、使い切られる。
【００５８】
チューブ状メッシュ８の圧縮された予備セグメント８１が、１２８におけるその実際の端部まで、または、ほとんどその端部まで、ほぼまたは完全に拡張され、チューブ状メッシュ８がその作業長さ範囲を越えて軸線方向に細長くなると、さらなる軸線方向の伸びが、完全に軸線方向に拡張されたチューブ状メッシュ構造体８の上に、著しく増加した張力を働かせ始め、それがさらに軸線方向に伸長するにつれてそれが半径方向に収縮する構成をとることを引き起こすことが可能である。
【００５９】
上記および本明細書の他のどこかに開示されているような１つの開放端部を備えたチューブ状のネット状の構造体は、非常に有利である可能性がある。その理由は、チューブ状メッシュの比較的に小さい軸線方向のセグメントが、狭い作業環境の中で、たとえば、対象とする治療場所の遠位で操縦するために限られたスペースを有する妨害されている体腔の中などで、塞栓および／または他の材料を捕獲するように、半径方向に拡張され得、完全に機能的になることが可能であるからである。たとえば、比較的に長い長さの血栓塞栓体を捕獲するなどのために、半径方向に拡張されたチューブ状メッシュのより大きい軸線方向の長さが必要とされることが望まれる場合には、チューブ状メッシュの圧縮された予備セグメントは、所望の通りに、特定の軸線方向の長さまでアンロールされるか、裏返しにされるか、または、その他の方法で拡張されるかもしくは変形され得る。コンパクトな様式でカテーテルシステムの長さに沿って格納され得る圧縮された予備セグメントを有することは、従来のフィルター／ネットでは必要とされることとなるような長い固定された長さを捕獲システム全体が有することを必要とすることなく、長い効果的な捕獲長さチューブ状メッシュを提供する際に非常に有利である可能性があり、従来のフィルター／ネットは、両方の端部において固定され得、したがって、第１の端部が、単一の特定の軸線方向の距離において、第２の端部から間隔を離して配置されているときに、機能的になり、完全に半径方向に拡張される。
【００６０】
図１２に示されているように、ＡＬＴＣデバイス（たとえば、チューブ状メッシュ構造体８）の軸線方向の長さのいくらかまたはほとんどは、ガイドワイヤーカテーテル６の外径と捕獲カテーテルのシャフト１２の内径との間で予備セグメントの一部として、半径方向に圧縮されたままになっており（その間の距離は、長さＬ１２Ｂになっている）、チューブ状メッシュ構造体８の半径方向に拡張された部分が、近位向き開口部８０２を備えた近位端部８００と動的な折り返しポイント８８との間の軸線方向の長さに沿って画定される状態になっており（その間の距離は、長さＬ１２Ａになっている）、Ｌ１２ＡおよびＬ１２Ｂの総計は、チューブ状メッシュ８の絶対的な長さになる。この初期の構成では、半径方向に圧縮された予備セグメント８１の長さＬ１２Ｂは、チューブ状メッシュ８の絶対的な長さの約または少なくとも約１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、またはそれ以上になっていることが可能である。
【００６１】
図１３は、本発明のいくつかの実施形態による、初期の展開された構成における軸線方向伸長式血栓捕獲デバイス３５を図示しており、メッシュ８の半径方向に拡張されたセグメントが、端部８００と動的な折り返しポイント８８との間にあり、また、圧縮された予備セグメント（図示せず）が、ガイドワイヤーシャフト（図示せず）の外側表面の上を、端部８００を通過して固定ポイント１２８まで、軸線方向に近位に延在した状態になっている。図１４は、本発明のいくつかの実施形態によるＡＬＴＣデバイスの血栓捕獲エレメント１５を図示しており、それは、ステント、編組みされたメッシュ、織られたメッシュ、レーザーカットされたメッシュ、または他のメッシュ、たとえば、ネット状の構造体などを含むことが可能である。チューブ状メッシュ構造体は、必ずしも、多孔性である必要があるわけではなく、非多孔性の層または他の層によってカバーされ得る。ＡＬＴＣデバイスチューブ状メッシュ構造体８は、たとえば、それに限定されないが、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリエチレン（ＰＥ）ポリプロピレン（PP）、ナイロン、シルク、UHMWPE、ＰＴＦＥ、Kevlar、コットン、および／または、超弾性材料、ニチノール、ステンレス鋼、コバルト-クロム-ニッケル-モリブデン-鉄合金、またはコバルト-クロム合金、クロニクロム（Chronichrome）、またはエルジロイを含む金属材料など、任意の適切なポリマー材料から作製され得る。チューブ状構造体は、いくつかの実施形態では、ポリマー製のおよび／または金属製のフラットシート、金属製フィラメント、ポリマー製フィラメントまたはファブリックから、編組みされるか、押し出し加工されるか、織られるか、編まれるか、レーザーカットされるか、浸漬されるか、フィルムキャストされ得る。チューブ状構造体は、いくつかの実施形態では、レーザーカットホールを備えてフィルムキャストされ得る。また、チューブ状構造体は、ポリマー製のおよび／もしくは金属製フィラメント、または、それらの任意の組み合わせから編組みされ得る。いくつかのケースでは、チューブ状構造体は、複数のワイヤーストランドを有するニチノールワイヤーメッシュから作製され得る。そのうえ、チューブ状構造体は、高いX線不透過性の材料から作製された少なくとも１つのワイヤーストランド、たとえば、プラチナコアを備えたタンタル、プラチナ、金、またはニチノールの引き抜きフィラーチューブを含むことが可能であり、X線透視法の下でチューブ状構造体を見ることを可能にする。いくつかの実施形態では、チューブ状構造体は、１つの、２つの、またはそれ以上のX線不透過性のマーカーを含むことが可能である。ＡＬＴＣデバイスの直径に依存して、ワイヤーストランドの数は、たとえば、１本から５７６本のワイヤーストランドの範囲にあることが可能である。ＡＬＴＣデバイスは、いくつかの実施形態では、２本、４本、１４４本、２８８本、または別の数のワイヤーストランドを有することが可能である。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイスは、１本のワイヤーストランドを有するように構成されている。ワイヤーストランド直径は、たとえば、.０００２"から.０１５"までの範囲にあることが可能である。いくつかの実施形態では、ワ���ヤーストランド直径は、約０.００１"になっている。チューブ状構造体は、いくつかのセクションにおいて不浸透性になっており、他のセクションにおいて浸透性になっており、および／または、その組み合わせになっていることが可能である。チューブ状構造体は、１つの、２つの、またはそれ以上の抗血栓剤、たとえば、凝固物形成を防止するためのヘパリンなど、または他の治療剤によって、コーティングされていないこともまたはコーティングされていることも可能である。また、チューブ状構造体は、親水性のまたは疎水性の薬剤によってコーティングされ得る。チューブ状構造体は、異なる細孔サイズを有し、小さい塞栓を捕獲することを支援することが可能であり、または、より大きい細孔サイズを有し、灌流または血流を可能にすることができる。チューブ状構造体は、長さ全体を通して均一な細孔サイズを有することが可能であり、または、その長さ全体に沿って異なる細孔サイズの組み合わせを有することが可能である。たとえば、大脳保護フィルターとして利用されるときに、ＡＬＴＣデバイス細孔サイズは、十分に大きくなっていることが可能であり、灌流または血流を維持しながら、たとえば、約２００、１７５、１５０、１２５、１００、７５、５０ミクロンと同程度のまたはそれよりも小さい、臨床関連の塞栓サイズを捕獲することが可能である。回収の間に、ＡＬＴＣデバイス８は、より小さい細孔サイズを有するチューブ状構造体の特定のセクションに再位置決めされ、血液凝固物／血栓を回収することが可能である。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイスは、血液凝固物の中で展開してメッシュに絡ませ、たとえば、神経血管系の中の血液凝固物を捕獲することが可能である。回収の間に、ＡＬＴＣデバイスは、捕獲された血栓を越えて十分に伸長し、捕獲された血栓の遠位に保護フィルターを生成させることが可能である。これは、臨床的に有益であり得、回収の間に血栓が脱落することを防止し、それによって二次的な脳卒中を防止する。ＡＬＴＣデバイスチューブ状構造体８の近位端部は、いくつかの実施形態では、たとえば、取り付け部位１２８の近くなど、ガイドワイヤーチューブ６の外側表面に取り付けられ得る。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイスチューブ状構造体の近位端部は、ポリマー製フィラメントによって巻かれて縫合され得、また、低デュロメーターポリマー材料によってカプセル化され得、ワイヤー端部をガイドワイヤールーメンアッセンブリなどのようなシャフトに固定可能に固着している。たとえば、ワイヤー端部を固着するためにポリマーを機械的に、熱的に、または化学的に結合することなど、ワイヤー端部を固着するための取り付けの他の手段が使用され得る。別の実施形態では、ＡＬＴＣデバイス近位端部は、接着剤を使用してガイドワイヤーシャフトの外側表面に固定され得、ガイドワイヤーシャフトの外側表面とカバーチューブとの間に挟まれている。
【００６２】
図１５Ａ〜図１５Ｃは、それぞれ、凝固物捕獲システム、ＡＬＴＣシステムの遠位部分、およびＡＬＴＣシステムの近位部分の別の実施形態を図示している。図１５Ａは、カテーテルシステム３５を概略的に図示しており、一方、図１５Ｂは、ガイドワイヤーシャフト６の遠位端部に動作可能に接続されている遠位ノーズ先端部７を示しており、ガイドワイヤーシャフト６は、ガイドワイヤーがそれを通過するためのルーメンを含む。ＡＬＴＣデバイス８の一方の端部は、１つまたは複数の場所１２８において、ガイドワイヤーシャフト６に固定可能に取り付けられ得、近位向き開口部または遠位向き開口部８０２を含む他方の端部８００は、たとえば、ループ１１などの形態の捕獲ガイド１１に取り付けられており、それは、捕獲ガイド１１を介して、遠位におよび近位に軸線方向に移動可能である。ループは、たとえば、１つの、２つの、またはそれ以上の線形のセグメントを含むことが可能であり、線形のセグメントは、ループ１１から捕獲カテーテルシャフト１２の上に近位に延在しており、そして、線形のセグメントは、スリーブ３０によって捕獲カテーテルシャフト１２に近位に固着されている。いくつかの実施形態では、スリーブ３０は、デバイスを始めから終わりまで通って近位に延在するプルワイヤーの代わりに存在していることが可能である。いくつかのケースでは、これは、人間工学的に有利である可能性があり、ユーザーのために、近位端部におけるより合理化された制御を可能にし得る。チューブ状メッシュ８の軸線方向に拡張された長さは、端部８００から動的な折り返しポイント８８へ延在するように示されており、圧縮されたチューブ状メッシュ（図示せず）の予備長さは、ガイドワイヤーシャフト６の外側側壁部に沿って固定ポイント１２８におけるその端部まで近位に走っている。図１５Ｃは、システムの近位端部の実施形態を図示しており、それは、１つまたは複数のフラッシュポート１３、外側シース１のハブ５５、捕獲カテーテル１２のハブ１５５、および、ハイポチューブプッシャー１４、ならびに、ガイドワイヤーをその中を通してスライドさせるように構成されているルーメンを備えた最も近位のハブ１５を含む。いくつかの実施形態では、ハイポチューブプッシャー１４は、第３のチューブ状部材（たとえば、ガイドワイヤーチューブ６）と同一の広がりを持っていることが可能であり、たとえば、第３のチューブ状部材に溶接されているかまたはその他の方法で取り付けられ得、また、オペレーターによって操作されるときに、近位方向または遠位方向へのガイドワイヤーチューブ６の軸線方向の移動を実現することが可能である。いくつかの実施形態では、最も近位のハブ１５から遠位ノーズ先端部７への一体的なガイドワイヤーチューブ６が存在することが可能である。第３のチューブ状部材１４は、たとえば、ハブ１５５におけるその近位端部などにおいて、第２のチューブ状部材（たとえば、捕獲カテーテルシャフト１２）のルーメンの中に設置されるように構成され得る。第２のチューブ状部材は、たとえば、ハブ５５におけるその近位端部などにおいて、第１のチューブ状部材（たとえば、外側シース１）のルーメンの中に設置されるように構成され得る。いくつかの実施形態では、ハブ５５およびハブ１５５は、相補的なネジ山または他の可逆的ロッキング特徴を含むことが可能であり、外側シース１が捕獲カテーテル１２に可逆的に連結されることを可能にし、２つのチューブ状部材が互いに協調して軸線方向に移動することを可能にする。ハブ５５、１５５を連結解除することは、外側シース１に対する捕獲カテーテル１２の軸線方向の移動を可能にすることができ、その逆もまた同様である。
【００６３】
依然として図１５Ａ〜図１５Ｃを参照すると、図示されているようないくつかの実施形態において、スリーブ３０が存在している場合には、別々のプルワイヤーは、捕獲ガイド１１からシステムの近位端部へ近位に延在していない。いくつかのそのような実施形態では、ガイドワイヤーチューブシャフト６に対して捕獲カテーテルシャフト１２が近位に軸線方向に移動することは、ＡＬＴＣデバイス８の少なくとも一部分の半径方向の拡張、および、体腔の中へのＡＬＴＣデバイス８の位置決めを促進させる。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス８を軸線方向に伸長および／または短縮することは、捕獲カテーテル１２に対するガイドワイヤーチューブ６（スリーブ３０を介して捕獲カテーテル１２に取り付けられていないＡＬＴＣデバイスの他方の端部は、たとえば、取り付け部位１２８などにおいて取り付けられている）の移動、および／または、ガイドワイヤーチューブ６に対する捕獲カテーテル１２の移動によって実現され得る。
【００６４】
図１６Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、送達構成になっている軸線方向伸長式血栓捕獲デバイス３５の遠位部分の別の実施形態を図示している。
【００６５】
図１６Ｂは、初期の展開された構成になっている軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスを図示しており、外側シース１は、たとえば、近位に後退させられており、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイス（たとえば、チューブ状メッシュ８）の近位向き開口部８０２を含む端部を、動的な折り返しポイント８８まで半径方向に拡張させており、動的な折り返しポイント８８は、チューブ状メッシュ８の効果的な拡張された遠位端部としての役割を果たす。捕獲ガイド１１および関連のターミナルワイヤー１０は、スリーブ３０に動作可能に連結されており、スリーブ３０は、本発明のいくつかの実施形態によれば、捕獲カテーテルシャフト１２の外側壁部に連結されている。チューブ状メッシュの圧縮された予備長さセグメント（図示せず）、たとえば、折り返しを考慮に入れたＡＬＴＣデバイス８（たとえば、チューブ状メッシュ）の絶対的な軸線方向の長さの約または少なくとも約１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、またはそれ以上などは、ＡＬＴＣデバイス８の他方の端部が取り付け部位１２８においてガイドワイヤーチューブ６の外径の上に取り付けられているポイントまで、反転されており、巻き上げられており、および／または、その他の方法で半径方向に圧縮されたままになっており、また、捕獲カテーテルシャフト１２の内側側壁部によって囲まれたままになっている。図示されているように、動的な折り返しポイント８８は、拡張されている圧縮された予備長さセグメントの長さに応じて、チューブ状メッシュ８の長さに沿って変化する。動的な折り返しポイント８８は、「浮いており」、また、ガイドワイヤーシャフト６にも捕獲カテーテルシャフト１２にも直接的に取り付けられておらず、そうであるので、チューブ状メッシュ８の拡張されたセグメントが軸線方向に伸長するときに、軸線方向に近位に移動する。
【００６６】
そうであるので、遠位ノーズ先端部７を備えたガイドワイヤーシャフト６が一定の位置に維持されているときには、拡張されたチューブ状メッシュ８の軸線方向の伸びは、遠位ノーズ先端部７と動的な折り返しポイント８８との間の軸線方向の距離Ｄ１の増加を結果として生じさせ、したがって、距離Ｄ３は、Ｄ２よりも大きくなっており、そして、Ｄ２は、Ｄ１よりも大きくなっている。そのうえ、図１６Ｂに示されているように、チューブ状メッシュの第１の端部８００は、ガイドワイヤーチューブ６の外側側壁部に固定されているチューブ状メッシュの拡張されていない端部（場所１２８にある）の遠位にあるが、図１６Ｃにおいて、より近くへ近位に移動し、図１６Ｄにおいて、チューブ状メッシュの拡張されていない端部の近位になり、一方、図１６Ｄにおいて、動的な折り返しポイント８８は近位に移動するが、チューブ状メッシュ８の拡張されていない遠位端部のわずかに遠位にある状態になっており、ここで、拡張された軸線方向の長さは、さらに大きくなっており、または、いくつかのケースでは、その最大作業長さになっている。上述のように、拡張されたチューブ状メッシュの直径／幅は、図１６Ａ〜図１６Ｄの間で一定のままであるかまたは比較的に一定のままである。圧縮された予備セグメントが使い果たされ、それが拡張されたチューブ状メッシュへと変形されると、継続される軸線方向の拡張は、チューブ状メッシュの上に引張力の増加を結果として生じさせ、半径方向の収縮が起こり始める構成を結果として生じさせる可能性がある。
【００６７】
図１７Ａ〜図１７Ｄは、本発明のいくつかの実施形態によるＡＬＴＣデバイスの異なる構成を図示している。送達の間に、チューブ状メッシュ８の拡張された端部８００に接続されている捕獲ガイド１１（たとえば、いくつかの実施形態では、リング形状）は、血管系の中への導入の間に外側シース１のルーメンの中で折り畳まれるように構成され得、また、動的な折り返しポイント８８からガイドワイヤーシャフト６の上の固定ポイント１２８へ近位に延在するＡＬＴＣデバイス８のチューブ状メッシュ構造体８１の予備長さが、捕獲カテーテルシャフト１２のルーメンの中に圧縮されたままになっている状態で、外側シース１が近位に後退するときに、最初に半径方向に拡張するように構成されている。動的な折り返しポイント８８は、チューブ状メッシュ８の効果的な拡張された遠位端部としての役割を果たす。捕獲プルワイヤー１０（または、示されているようなスリーブ３０）および捕獲カテーテルシャフト１２を近位に引っ張ることを介して、血栓捕獲ガイド１１をさらに後退させると、捕獲カテーテルシャフト１２のルーメンの中で圧縮されているＡＬＴＣデバイス８のチューブ状構造体の部分が拡張し、たとえば、近位にロールアウトすること、反転、および／または裏返し、ならびに、ＡＬＴＣデバイス８を軸線方向に伸長させることを介して、変形することが可能である。捕獲カテーテルシャフト１２を遠位に前進させることは、以前に図７〜図９に示されているように、ＡＬＴＣデバイス８のチューブ状構造体の少なくとも一部分を捕獲カテーテルシャフト１２ルーメンの中へ折り畳むことが可能である。拡張する、ロールアウトする、軸線方向に伸長する、および、作業範囲を通して実質的に一定の直径を維持するＡＬＴＣデバイスの能力は、ＡＬＴＣデバイス８の半径方向に拡張されたセグメントの側壁部の中にキャビティー（または、ポケット）を生成させ、たとえば、血液凝固物／血栓などのような異物材料を回収および捕獲する。別の実施形態では、スリーブ３０（図１６Ａ〜図１６Ｄおよび図１７Ａ〜図１７Ｄ）は、捕獲プルワイヤー１０を捕獲カテーテルシャフト１２の一部分に連結する（たとえば、恒久的になど）ために使用され得、両方のコンポーネントが一緒に動作することを可能にする。捕獲プルワイヤー１０および捕獲カテーテルシャフト１２を連結することは、ユーザーがより効率的におよびより容易に捕獲デバイスを管理することを可能にすることができる。別の実施形態では、捕獲ガイド１１は、ループの形態をとっており、スリーブ３０に取り付けることが可能であり、スリーブ３０は、捕獲カテーテルシャフト１２に連結される。
【００６８】
図１８Ａ〜図１８Ｂは、カバーエレメント８０を備えた軸線方向伸長式血栓捕獲システムの遠位部分の実施形態を図示しており、カバーエレメント８０は、ＡＬＴＣデバイスの捕獲カテーテルシャフト１２またはループ１１の半径方向外向きにあり、それを部分的にまたは完全に囲んでおり、それは、図示されているようにリングの形状になっていることが可能である。いくつかの実施形態では、カバーエレメント８０は、捕獲ガイド、ＡＬＴＣデバイス、および、治療されている体腔の内腔壁のうちの１つまたは複数を保護するように機能することが可能である。また、リング８０は、（たとえば、血管の）内腔壁に対するシールを提供し、チューブ状メッシュ８の周りの望まれない材料の漏出または移動または塞栓を防止するように構成され得る。いくつかの実施形態では、カバー８０は、スカート部分を含むことも可能である。カバー８０は、軸線方向におよび／または半径方向に拡張可能であり、たとえば、膨張可能バルーンなどであることが可能であり、軟質ポリマー材料、ゲル材料、フォーム材料、テキスタイルファブリック材料、形状記憶材料、および／または他の材料を含むことが可能である。カバー８０が拡張可能である場合には、カバー８０は可逆的に収縮するように構成されており、手技が完了すると、カバー８０の周りの流体フローを可能にすることができる。また、図示されているように、スリーブ３０は、１つまたは複数のワイヤー１０に接続されている捕獲ガイド１１を取り付ける役割を果たしている。スリーブ３０は、１つまたは複数のアパーチャー３０７を含むことが可能であり、１つまたは複数のアパーチャー３０７は、比較的にX線透過性のマーカーとしての役割を果たし、および／または、スリーブ３０は、いくつかの実施形態では、X線不透過性の材料から作製され得る。また、図示されているように、捕獲カテーテル１２およびガイドワイヤーチューブ６は、チューブ状メッシュ８を通って、第１の端部８００から動的な折り返しポイント８８を通って延在することが可能である。圧縮されたチューブ状メッシュの予備セグメントは、明確化のために示されていない。
【００６９】
図１９Ａ〜図１９Ｃは、システムの近位端部におけるルアー／最も近位のポート１５から退出する前に、ガイドワイヤー３５０が遠位にシステムから退出することを可能にするように構成されている、軸線方向伸長式血栓捕獲システムの実施形態を図示している。ガイドワイヤーの近位端部は、それが外側シース１アッセンブリおよび捕獲カテーテル１２の可逆的に連結可能な止血シール５５、１５５をそれぞれ通過すると、側壁部の中のアパーチャーまたはスロット３５１を通ってシステムから退出することが可能である。いくつかの実施形態では、ガイドワイヤー３５０は、横向きに（すなわち、横方向に）退出するように構成されている。いくつかの実施形態では、キー付きのキャップ３６が、止血シール５５、１５５の遠位に位置決めされており、そして、それは、シャフト１４の近位にあり、シャフト１４は、ガイドワイヤーチューブに接続されるかまたはガイドワイヤーチューブと同一の広がりを持つハイポチューブプッシャーとしての役割を果たすことが可能であり、いくつかの実施形態では、金属から作製され得る。シャフト３４は、ポート１５からハブ１５５へ完全にまたは部分的に軸線方向に側壁溝部３５１を含むことが可能であり、および／または、図示されているような１つの、２つの、もしくはそれ以上の別個のスロットを含むことが可能である。
【００７０】
そのような実施形態は、たとえば、送達システムの全体的な長さが増加するときに必要とされる、より短い長さのガイドワイヤーを利用するために、有利である可能性がある。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣ捕獲デバイスの長さが増加するときには、ハイポチューブも伸長され、ユーザーがガイドワイヤーおよびシステムを管理するための距離を適応させ、したがって増加させる。サイドガイドワイヤー特徴は、距離を最小化し、より良好なハンドリングを結果として生じさせることが可能であり、また、ガイドワイヤー３５０の近位端部は、必ずしも、たとえば、ポート１５などにおいて、システム全体の近位端部を通過して延在する必要があるわけではない。そうであるので、システムの一部としてのガイドワイヤーは、有利には、いくつかの実施形態では、近位ポート１５から遠位ノーズ先端部７への材料捕獲システム全体の軸線方向の長さと同じかまたはさらにそれよりも短い合計長さを有することが可能であり、それは、そうでなければ、可能でない可能性がある。
【００７１】
ガイドワイヤー３５０は、手技の間に止血シール５５、１５５エリアの近くに位置付けされ得、そうであるので、手技／手術全体は、コンポーネントが位置付けされている場所をユーザーが下を見ることを必要としない状態で行われ得る。そうであるので、ユーザーは、一方の手の中に収容する止血シール５５、１５５を保持すると同時に、全体的なエリアの中の他方の手によって、そのエリアから実質的に離れるように移動することなく、ガイドワイヤー３５０およびハイポチューブプッシャー１４を操作することが可能である。ユーザーは、ハイポチューブプッシャー１４を保持して操縦することが可能であり、または、ガイドワイヤー３５０を保持して操縦することが可能であり、または、ハイポチューブプッシャー１４およびガイドワイヤー３５０の両方を同時に保持することが可能である。いくつかの実施形態では、溝部を備えたシャフト１４の内径は、一般的に、ガイドワイヤー３５０よりも大きくなっていることが可能であり、それは、ガイドワイヤー３５０が横方向に退出することを可能にする。ボスプロファイルを有するキー付きのキャップ３６は、金属シャフト１４の溝部に嵌合することが可能であり、金属シャフト１４が回転することを防止し、依然として、シャフト３４が軸線方向に前後にスライドすることを可能にする。
【００７２】
いくつかの実施形態では、拡張式ガイドカテーテル５０（たとえば、図２０〜図２１に示されている）は、凝固物捕獲システムとともに利用され得る別個のカテーテルであり、ＡＬＴＣデバイス８（および、関連のカテーテルシステム３５）を回収することを支援するように機能し、血液凝固物および他の望ましくない材料を捕獲するように機能する。いくつかの実施形態では、拡張式ガイドカテーテル５０は、第１のチューブ状部材、たとえば、外側シース４９などを含むことが可能であり、外側シース４９は、近位端部と、遠位端部と、近位端部から遠位端部へ延在するルーメンと、近位端部の上のポートとを備えており、ポートは、図示されているように同軸になっているか、または、外側シース４９の長手方向軸線からオフセットされ得る。第２のチューブ状部材、たとえば、内側カテーテル５４などは、近位端部と、遠位端部と、近位端部から遠位端部へ延在するルーメンとを有することが可能であり、外側シース４９のルーメンの中に設置されるように構成され得る。また、内側カテーテル５４は、近位ポートと、内側カテーテルルーメンの中に位置決め可能である除去可能なオブチュレーター５１と、遠位の拡張可能なファンネル先端部５２と、ファンネル先端部５２の近位にある拡張可能なシャフトセクション５３と、内側シャフト５４と、シール５５を備えたコネクターとを有することが可能である。オブチュレーター５１は、血管系の中に拡張式ガイドカテーテル５０を挿入およびナビゲートすることを支援するために使用され得る。オブチュレーター５１は、ポリマー材料、たとえば、ポリエチレン、ナイロン、Pebax、ポリウレタン、ＰＥＴ、またはＰＴＦＥなどから作製され得る。いくつかの実施形態では、オブチュレーター５１は、テーパー状の遠位端部を有しており、血管系または他の体腔の中に拡張式ガイドカテーテル５０を導入することを支援することが可能である。代替的に、オブチュレーター５１の他の実施形態は、拡張可能な部材、たとえば、遠位端部に動作可能に接続されているバルーンなどを含む。拡張可能な部材の拡張、たとえば、バルーンを膨張させることなどは、滑らかな先端部移行を生成させることが可能である。バルーンは、ポリマー材料、たとえば、ナイロン、ポリウレタン、ＰＥＴなどから作製され得る。バルーンを膨張させることは、バルーンオブチュレーターをガイドカテーテルに固着することが可能であり、オブチュレーターに軸線方向の荷重を近位に印加するときに、シャフトがガイディングカテーテルの先端部を関節運動させることとなるようになっている。ファンネル先端部５２は（たとえば、図２０Ｂ〜図２０Ｃに図示されている）、遠位のファンネル状セグメントを含むことが可能であり、拡張可能な近位セグメント５３に隣接していることが可能であり、それは、内側シャフト５４のより近位の部分に接続されている。いくつかの実施形態では、ファンネル先端部５２は、ポリマー材料および／または金属材料のいずれかから作製され得る。それは、形状がチューブ状であるか、織られているか、または編組みされているかのいずれかであることが可能である。いくつかのケースでは、編組構成は、１x１、１x２、２x１、もしくは２x２、または、それらの任意の組み合わせであることが可能である。いくつかの実施形態では、ピックスパーインチ（ＰＰＩ）は、５から６０の範囲にあることが可能である。いくつかの実施形態では、数は、１つのワイヤーフィラメントから２８８個のワイヤーフィラメントまでにあることが可能である。ワイヤー形状は、たとえば、丸形、平坦形、楕円形、長方形、または正方形であることが可能である。ワイヤー直径は、たとえば、.０００５"から.０１５"までにあることが可能である。平坦なワイヤー厚さは、たとえば、.０００５"から.０１０"までにあることが可能であり、ワイヤー幅は、たとえば、.００１"から.０３０"までにあることが可能である。ファンネル先端部５２の遠位セグメントは、さまざまな形状または構成を有することが可能であり、血液凝固物または血栓をより良好に回収することを可能にする。いくつかの実施形態では、ファンネル先端部５２の遠位セグメントは、大きい開放端部を有しており（そこで、それは、拡張されたときに、血管壁部に接触する）、より小さい開口部の近位セグメント５３に移行する。いくつかの実施形態では、遠位セグメント開放端部は、直径が約５ｍｍから約８０ｍｍの範囲にあることが可能である。また、いくつかの実施形態では、ファンネル先端部遠位セグメント５２は、サイドに沿って開口部または孔部（穿孔部）を有しており、血流を可能にする。ファンネル遠位セグメント５２は、編組の１つの層または複数の層のいずれかを有することが可能である。いくつかの実施形態では、ファンネル遠位セグメントは、２つの層を有している。いくつかの１つの層の実施形態では、ファンネルの最も遠位の開放端部は、ワイヤー端部を終端させるかまたは露出させておらず、ワイヤー端部がファンネルアッセンブリの近位端部に位置付けされるようになっている。ファンネル先端部近位セグメント５３は、それが拡張できるように、ならびに、ＡＬＴＣデバイスおよび捕獲された血液凝固物または血栓を受け入れるように構成され得る。近位セグメント５３は、その内径よりも大きい物体を受け入れるために拡張し、通過後に回復するように構成され得る。近位セグメント５３は、ＰＴＦＥ内側層、ならびに、コンプライアンスおよび／または低デュロメーターポリマー材料、たとえば、ポリウレタン、シリコーン、Tecoflex、Pebax２５Ｄおよび／もしくは３５Ｄなど、または、編組および／または非編組、たとえば、Pebax／Propel／BaSO４外側層などを含むことが可能である。また、近位セグメント５３は、他のより低いデュロメーターのポリマー材料を含むことが可能である。複合材ファンネル先端部および近位セグメントは、浸漬コーティング、スプレー、もしくはリフロープロセス、または、それらの任意の組み合わせを介してラミネートされ得る。編組材料は、金属製および／またはポリマーおよび／またはそれらの組み合わせのいずれかであることが可能である。編組構成は、たとえば、１x１、１x２、２x１、もしくは２x２、または、それらの任意の組み合わせであることが可能である。ピックスパーインチ（ＰＰＩ）は、たとえば、５から６０の範囲にあることが可能である。数は、たとえば、１つのワイヤーフィラメントから２８８個のワイヤーフィラメントまでにあることが可能���ある。ワイヤー断面形状は、たとえば、丸形、平坦形、楕円形、長方形、または正方形であることが可能である。ワイヤー直径は、たとえば、.０００５"から.０１５"までにあることが可能である。平坦なワイヤー厚さは、たとえば、.０００５"から.０１０"までにあることが可能であり、ワイヤー幅は、たとえば、.００１"から.０３０"までにあることが可能である。いくつかの実施形態では、有利な特徴は、圧縮の下での座屈なしに拡張および収縮する能力である。内径は、たとえば、２Ｆから３０Ｆの範囲にあることが可能である。いくつかの実施形態では、内径は、たとえば、６Ｆから１８Ｆの範囲にあることが可能である。拡張された長さセクションは、最大でカテーテル長さ全体になることが可能である。いくつかの実施形態では、長さは、約２０ｃｍである。また、ファンネル遠位セグメント５２および近位セグメント５３は、１つのコンポーネントとして作製され得、編組構成は連続的になっている。ファンネル先端部近位セグメント５３に連結されているか、または、ファンネル先端部近位セグメント５３と連続的になっているので、内側シャフト５４は、たとえば、それに限定されないが、ナイロン、ポリウレタン、Pebax、ポリエチレン、ＰＥＴ、ＰＴＦＥ、またはｅＰＴＦＥなどの材料から作製され得る。内側シャフト５４は、編組みされていることも可能であり、または、編組みされていないことも可能である。外側シャフト４９は、ファンネル先端部の上方をスライドするように機能することが可能であり、ファンネル先端部を折り畳み、血管系の中への導入の間のサポートを提供する。外側シャフト４９は、ファンネル先端部を展開させるために後退する。外側シャフト４９は、ナイロン、ポリウレタン、Pebax、ポリエチレン、ＰＥＴ、ＰＴＦＥ、ｅＰＴＦＥ、FEP、または、それらの組み合わせなどのような、ポリマー材料から作製され得る。外側シャフト４９の直径は、たとえば、４Ｆから３４Ｆの範囲にあることが可能である。外側シャフト４９の内径は、たとえば、３Ｆから３２Ｆの範囲にあることが可能である。いくつかの実施形態では、内径は、ルーメンシャフトの全体を通して実質的に同じになっている。いくつかの実施形態では、遠位端部における内径は、近位端部内径よりも大きくなっている。内径の変化は、１つの場所、または２つ以上の場所にあることが可能である。外径は、外側シースシャフトの長さ全体を通して実質的に同じになっている。いくつかの実施形態では、外側シャフト４９は、直径が約２２Ｆであるかまたはそれよりも小さくなっている。外側シャフト４９は、遠位端部においてX線不透過性のマーカーを含むことが可能であり、または、X線透視法下での視認性のために、そのシャフト長さに沿ってX線不透過性のフィラーを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、肺塞栓症の用途のために、右心房、右心室、主肺動脈、ならびに、左肺動脈および右肺動脈の中への進入口などのような、さまざまな曲がりくねった経路に対処するように、シャフト長さに沿って、さまざまな場所および複数の偏向可能な方向において、外側シャフトは、（遠位端部の上の、たとえば、１つの、２つの、またはそれ以上のプルワイヤーを介して）偏向可能であり得る。
【００７３】
依然として図２０Ａ〜図２０Ｄを参照すると、いくつかの実施形態では、拡張式ガイドカテーテル５０は、血液凝固物または血栓を回収するために利用され得る。拡張式ガイドカテーテル５０およびオブチュレーター５１は、ワイヤーの上を血管系の中へ導入され得、治療エリアの近くに前進させられ得る。オブチュレーター５１が除去される。拡張式ガイドカテーテルの外側部材４９が、近位に後退させられ、ガイドカテーテル５０のファンネル先端部５２および拡張可能なセクション５３を拡張させる。いくつかの実施形態では、ガイド外側シャフト４９は、オブチュレーター５１とともに血管の中へ挿入され、外側シャフト４９が所望の位置になると、オブチュレーター５１は除去される。内側ガイド部材は、ファンネル先端部５２、近位セグメント５３、および内側シャフト５４を含むことが可能であり、次いで、外側シャフト４９の遠位先端部まで外側シャフト４９の中へ挿入される。次いで、外側シャフト４９が後退させられ（または、内側シャフト５４が前進させられ）、遠位ファンネル５２および近位セグメント５３を拡張および展開させることが可能である。捕獲カテーテルシステム３５は、ワイヤーの上を拡張式内側ガイド部材５４のルーメンを通して挿入される。ＡＬＴＣデバイス８が展開され、血液凝固物を捕獲すると、ＡＬＴＣデバイス８は、捕獲された血液凝固物とともに、ファンネル先端部５２および拡張式ガイド内側部材５３の中へ後退させられる（後に図５０に示されている）。先端部に位置する大きい血液凝固物に起因して、ファンネル先端部において、高い抵抗に遭遇するときには、ガイドワイヤールーメンは、遠位に前進し、ＡＬＴＣデバイスを伸長させることが可能である。ＡＬＴＣデバイスを伸長させることは、ＡＬＴＣデバイスの中に追加的なスペースを生成させることが可能であり、血液凝固物体積が再分配させられようになっており、それによって、拡張式ガイドカテーテルの先端部にプールされる大きい血液凝固物を低減させる。また、拡張式ガイドカテーテルの遠位セクションは、ルーメンサイズを増加させるその拡張可能性に起因して、より大きい凝固物が捕獲されることを可能にする。ＡＬＴＣデバイスを後退させ続けることは、拡張式ガイドカテーテルの内側に追加的な捕獲された血液凝固物を回収することとなる。手技の間にＡＬＴＣを繰り返して伸長させることは、凝固物を再分配し、拡張式ガイドカテーテルの内側に回収し続けることとなり、有利には、血栓処理および再分配の改善を可能にする。いくつかの実施形態では、キットは、本明細書で説明されているような捕獲カテーテルシステム３５を含むことが可能であり、捕獲カテーテルシステム３５は、本明細書で説明されているような別個の拡張式ガイドカテーテルシステム５０の内側ルーメンの中に可逆的に設置されるように、および、それに対して軸線方向に移動するように構成されている。
【００７４】
図２１Ｄは、本発明のいくつかの実施形態による、カバー先端部７１０が拡張式ガイドカテーテルシステムの外側カバーの遠位端部をカプセル化している実施形態を図示している。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテルは、止血ガイドシステムの一部であり、止血ガイドシステムは、１つまたは複数のオブチュレーターと、内側シャフト部材と、外側シャフト部材と、システムのハウジングの中に配設されている止血弁とを含むことが可能である。内側シャフト部材は、拡張不可能な編組みされた近位セグメントと、拡張可能な遠位セグメントと、編組みされたファンネル遠位端部とを含むことが可能であり、それは、本明細書の他のどこかで説明されているようなものであることが可能である。内側シャフト部材は、外側シャフト部材のルーメンの中に位置決めされ得る。外側シャフト部材は、たとえば、可撓性の耐キンク性の遠位セグメントを備えた編組みされたポリマー構成を有することが可能である。内側シャフトおよび外側シャフト部材は、ハウジング本体部に取り付けられ得る。ハウジング本体部は、たとえば、ガイドカテーテルシステムの近位端部にあることが可能である。止血弁は、ハウジング本体部の中に配設され得る。止血弁は、いくつかの実施形態では、可撓性のディスク状の弁であることが可能である。止血弁は、たとえば、内側に何もない状態などで、止血を提供し、漏出を防止するように構成され得る。いくつかの実施形態では、システムは、０.０３５"ガイドワイヤー、５Frカテーテルとともに使用するように構成され得、約１２Ｆと約１７Ｆとの間のサイズ、たとえば、約１２Ｆ、１６Ｆ、または１７Ｆなどのサイズを含むことが可能である。止血弁は、２つの表面、すなわち、上側表面および下側表面を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、上側表面および下側表面は、対向する表面であることが可能である。上側表面は、スリットを含むことが可能であり、スリットは、上側表面を部分的に横切って延在しており、下側表面の厚さを始めから終わりまで通して突出することなく、弁の中へ所定の深さだけ延在している。下側表面は、スリットを含むことが可能であり、スリットは、下側表面を横切って延在しており、上側表面の厚さを始めから終わりまで通して突出することなく、弁の中へ所定の深さだけ延在している。いくつかの実施形態では、弁は、約０.５０"から約１.００"の直径、たとえば、約０.５"、０.６"、０.７"、０.８"、０.９"、または１.０"などの直径を有している。いくつかの実施形態では、弁は、約０.０５０"から約.０１００"の間の厚さ、たとえば、約０.０７５"などの厚さを有している。いくつかの実施形態では、スリットは、約０.０２０"から約０.０６０"の間の深さ／厚さ、たとえば、約０.０４０"などの深さ／厚さを有することが可能である。いくつかのケースでは、スリットの中間点は、ディスクの表面の中心にあるかまたはそれに近接してあることが可能である。上側スリットおよび下側スリットは、たとえば、弁の中の所定のポイント場所において交差することが可能である。スリットは、所望の距離だけ交差ポイントを越えて延在することが可能であり、たとえば、約.００１"から約.０１０"の間の距離だけ、または、おおよそ.００５"の距離���け、交差ポイントを越えて延在することが可能である。いくつかの実施形態では、弁に沿ったスリットの配置は、弁を横切って戻る血液または空気の漏出を防止しながら、それを通したシャフトの挿入および除去を可能にする。上側スリットおよび下側スリットは、所定の角度で交差する長軸線を有することが可能である。いくつかの実施形態では、角度は、約４５度から約１３５度の間にあるか、または、いくつかのケースでは、約４５度、６０度、７５度、もしくは９０度になっていることが可能である。
【００７５】
図２２〜図２４は、本発明のいくつかの実施形態による、捕獲デバイスの外側シースアッセンブリ１を図示している。外側シース１は、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイス（チューブ状メッシュ８（図示せず））を含有し、保護し、および、たとえば、半径方向に圧縮された構成などで、所望の生体構造の場所へ送達するように機能することが可能である。図２２に示されているように、外側シース１は、軟質の非外傷性の遠位先端部と、いくつかの実施形態ではチューブ状であり得るシャフト本体部と、その近位端部において第２のチューブ状部材（たとえば、本明細書の他のどこかで説明されているような捕獲カテーテルなど）を収容し可逆的に連結するように構成されている内部チャネル／ルーメンと、シール５５およびフラッシュチューブ／ポート１３を備えた近位コネクターとを含むことが可能である。外側シース１は、それに限定されないが、ナイロン、ポリウレタン、Pebax、ポリエチレン、ＰＥＴ、ＰＴＦＥ、ｅＰＴＦＥ、PEEK、PEBAX／Propell、およびポリプロピレンを含む、適切な医療用グレードの材料から作製され得る。ポリマー材料は、X線不透過性の材料、たとえば、硫酸バリウム、次炭酸ビスマス、または三酸化ビスマスなどを含むことが可能であり、X線透視法の下で見ることを可能にする。いくつかの実施形態では、X線不透過性の材料は、たとえば、遠位先端部などにおいて、１つの、２つの、またはそれ以上の別個のマーカーエレメントを形成することが可能であり、および／または、外側シース１の長さに沿って、規則的な間隔または不規則的な間隔を離して配置され得る。外側シース１の外径は、たとえば、３Ｆから３０Ｆの範囲にあることが可能である。外側シース１の内径は、たとえば、２Ｆから２８Ｆの範囲にあることが可能である。いくつかの実施形態では、内径は、内部チャネルの全体を通して、たとえば、ルーメンシャフトの全体を通して、実質的に一定になっている。いくつかの実施形態では、遠位端部における内径は、近位端部よりも、約または少なくとも約１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、または、それ以上になっている。内径の変化は、たとえば、１つの場所または２つ以上の場所において、階段状になっているかまたは漸進的になっていることが可能である。いくつかの実施形態では、外径は、カテーテルの長さ全体において、実質的に同じになっていることが可能である。いくつかのケースでは、外側シース１の作業長さは、約１０ｃｍから約１５０ｃｍであることが可能である。いくつかの実施形態では、外側シース１の作業長さは、いくつかの実施形態では、約１３５ｃｍである。外側シース１のシャフトは、編組みされていることが可能であり、または、編組みされていないことが可能である。いくつかの実施形態では、たとえば、肺塞栓症の用途のために、左心房もしくは右心房、心室、主肺動脈、ならびに、左肺動脈および右肺動脈の中への進入口などのような、または、深部静脈の血栓症除去の用途のために、静脈、たとえば、大伏在静脈、浅大腿静脈、総大腿静脈、SVC、IVC、または、他の上側末梢静脈もしくは下側末梢静脈、内臓静脈、または、他の浅静脈もしくは深部静脈などのような、さまざまな曲がりくねった経路に対処するように、シャフト長さに沿って、さまざまな場所および複数の偏向可能な方向において、外側シース１のシャフトは、（たとえば、遠位端部の上の１つの、２つの、またはそれ以上のプルワイヤーを介して）偏向可能であり得る。いくつかのケースでは、外側シース１のシャフトの遠位端部は、３６０度まで偏向するように構成され得る。追加的に、外側シース１の遠位先端部は、血管壁部に向けて、または、血管壁部から離れるように、偏向するかまたは付勢するように構成され得る。外側シース１の遠位先端部は、先端部場所を示すために、１つの、２つの、またはそれ以上のX線不透過性のマーカーを含むことが可能である。代替的に、遠位先端部は、X線不透過性の材料、たとえば、硫酸バリウム、次炭酸ビスマス、または三酸化ビスマスなどを含むことが可能である。図２３および図２４は、それぞれ、外側シースアッセンブリの遠位端部および近位端部を図示している。図２４に示されているように、外側シース１の近位端部は、シール付きの外側シースコネクター５５、捕獲カテーテルコネクターへのカプラー、およびフラッシュポート１３に接続している。
【００７６】
図２５は、本発明のいくつかの実施形態による捕獲カテーテルアッセンブリ１２を図示しており、カテーテルシャフト１２および外側シース１を示している。図２６は、本発明のいくつかの実施形態による捕獲カテーテルの近位端部を図示しており、フラッシュポート１３に動作可能に接続されているシール付きのコネクター１５５を示している。
【００７７】
図２７は、ハイポチューブプッシャー１４の回転を防止するかまたは抑制するためのキーキャップ３６の特徴の実施形態を図示している。図示されているように、キーキャップ３６は、ルーメンを備えたチューブ状部材であり、ルーメンを通るハイポチューブプッシャー１４にフィットすることが可能である。いくつかの実施形態では、ルーメンは、非円形になっており、および／または、非円形ゾーンを有しており、または、その他の方法で回転を防止するかもしくは制限するように構成されている。いくつかの実施形態では、ルーメンは、示されているように、ルーメンの中への歯または他の突起部を含み、ハイポチューブプッシャーの望ましくない回転を防止する。いくつかの実施形態では、ルーメンまたはその一部分は、正方形の、長方形の、三角形の、楕円形の、五角形の、六角形の、または他の非円形の幾何学形状を有しており、回転を制限するように構成されている。
【００７８】
いくつかの実施形態では、たとえば、図２８〜図２９に示されているように、随意的な吸い込みカテーテル２は、ＡＬＴＣデバイス８の中の血栓を吸引するように機能することが可能である。いくつかの実施形態では、吸い込みカテーテル２は、遠位ファンネル先端部９、細長いシャフト本体部１６、および、シール３付きの近位コネクターを含むことが可能である。図３０は、ファンネル先端部９のクローズアップ図を示しており、ファンネル先端部９は、吸い込みカテーテルシャフト１６遠位端部において取り付けられており、血栓を回収することを支援し、効率的な吸い込みを可能にすることができる。ファンネル先端部９は、たとえば、ポリマー材料および／または金属材料のいずれかから作製され得る。いくつかの実施形態では、それは、形状がチューブ状であるか、織られているか、または編組みされていることが可能である。ファンネル先端部９は、より良好な回収および吸い込みを可能にするために、さまざまな構成になっていることが可能である。いくつかの実施形態では、ファンネル先端部９は、図示されているように、より大きい第１の遠位直径と、移行セクションと、より小さい第２の近位直径とを備えたファンネル形状を有している。吸い込みカテーテルシャフト１６は、吸引された血栓が近位に移動し身体から退出するための通路、および、いくつかの実施形態では、随意的なフィルター収集チャンバーの中への通路を生成させる。シャフトは、さまざまな直径、長さ、および／または幾何学形状のものであり、血液凝固物などのような材料の除去を支援することが可能である。吸い込みカテーテルシャフトは、たとえば、それに限定されないが、ナイロン、ポリウレタン、Pebax、ポリエチレン、ＰＥＴ、ＰＴＦＥ、ｅＰＴＦＥ、PEEK、およびポリプロピレンなどのような、適切な材料から作製され得る。いくつかの実施形態では、吸い込みカテーテルシャフト遠位端部は、大量の血液凝固物を収容するように拡張可能になっている。吸い込みカテーテル２は、フィルター収集チャンバー５の近位端部に取り付け、血栓吸引（または、除去）を可能にすることができる。いくつかの実施形態では、吸い込みカテーテルシャフト１６は、シャフト長さに沿って、１つの、２つの、またはそれ以上の場所において偏向可能になっており、右心房、右心室、主肺動脈、ならびに、左肺動脈および右肺動脈への進入路などのような、さまざまな曲がりくねった経路に対応する。また、近位フラッシュポート１３が図示されている。
【００７９】
いくつかの実施形態では、機械的な血栓除去ツール、たとえば図３２〜図４１に示されているマセレーター１９などは、ＡＬＴＣデバイス８の中の血栓を分断するおよび分解するように機能することが可能である。マセレーター２０は、ディスラプター１９と、シャフト２２と、シール付きの近位コネクター２１とを含むことが可能である。また、遠位において、調節可能なTouhyノブ２３は、ディスラプター１９の直ぐ近位に示されている。ディスラプター１９は、シャフト２２の遠位端部に取り付けられ得る。マセレーター２０は、ＡＬＴＣデバイス８の中の血栓を分解するために、所望の臨床結果に応じて、図３５〜図４１に図示されているようなさまざまなエンドエフェクター先端部構成を有することが可能であり、それは、球根状形状（図３６）、幅の狭いウエストを備えた近位球状部および遠位球状部（図３７）、所定の角度（たとえば、約９０度など）だけそれぞれオフセットされた幅の狭いウエストを備えた複数の近位球状部および遠位球状部（図３８）、中央ハブから半径方向外向きに放射する花弁を備えた花びら設計（図３９）、半分の花弁設計（図４０）、または、シャフト２２の長手方向軸線から直交する実質的に線形の設計（図４１）を含む。ディスラプター１９は、吸い込みカテーテル２システムを通した挿入の間に折り畳まれており、カテーテルから退出すると拡張する。ディスラプター１９は、たとえば、金属材料、たとえば、ステンレス鋼、ニチノール、コバルトクロムなどから作製され得る。マセレーターは、手動の回転、操作、および／または電動ハンドルのいずれかによって活性化させられ得る。
【００８０】
血栓をマセレートするために、マセレーター１９は、吸い込みカテーテル２を通して、および、ＡＬＴＣデバイス８の中の位置を通して挿入される。手動の技法は、ルアーコネクター２１を回転させ、ディスラプター２０が回転することを引き起こし、それによって、血栓を分解することによって、マセレーター１９のルアーコネクター２１に適用する。代替的に、マセレーター１９は、電動ハンドル（図示せず）によって使用され得る。ＡＬＴＣデバイス８の長さ全体を通して軸線方向にディスラプター２０を横断させることは、血栓を分解することを支援することが可能である。
【００８１】
フィルター収集チャンバー５（図４２）は、血液凝固物を吸い込んで収集するように機能することが可能である。フィルター収集チャンバー５は、たとえば、収集チャンバー３２５、フィルター３２４、プランジャー３２３、流入ポート３２７、および流出ポート３２６を含むことが可能である。フィルター収集チャンバー５は、吸い込みカテーテル２コネクターに取り付ける流出ポート３２６と、流入ポート３２７とを有することが可能であり、流入ポート３２７において、シリンジまたは同様のデバイスが、吸引のために取り付けられ得る。収集チャンバー３２５は、チャンバー３２５の内側に存在するフィルターシステム３２４を有しており、血液および血栓を濾過することを可能にする。また、チャンバー３２５は、生理食塩水などのような流体を注入する際に使用するためのプランジャー３２３を有しており、チャンバー３２５を充填し、また、濾過された血液を血管系の中へ押し戻す。プランジャー３２３は、チャンバーの一方の側において、シールとしての役割を果たすことが可能である。
【００８２】
システムから血栓を吸引するために、吸い込みカテーテル２は、フィルター収集チャンバー５（図４２）に取り付けられている。大きいシリンジは、フィルター収集チャンバー５の近位端部に取り付けられる。シリンジを使用して吸い込みを適用することは、血栓および血液凝固物がフィルター収集チャンバー５の中へ移動することを引き起こす。すべての血栓がチャンバー５の中に含有されると、ストップコックを閉じ、シリンジを取り外し、生理食塩水によって充填し、シリンジをフィルター収集チャンバー５に再び取り付ける。代替的に、エクステンションチューブおよび外部の生理食塩水を充填されたシリンジが、吸い込みシリンジの中へ生理食塩水を充填するために使用され得る。シリンジを介して注入することは、生理食塩水をチャンバー３２５の中へ押し、プランジャー３２３が血液を血管系の中へ押し戻すことを引き起こすこととなる。チャンバー３２５は、血液を戻し、チャンバー３２５の内側に血栓を残すこととなる。代替的に、フィルター収集チャンバー５は、濾過された血液をシステムに戻すことなく取り外され得る。血栓が除去されると、外側シース１の内側に吸い込みカテーテル２を後退させる。外側シース１の中へＡＬＴＣデバイス８を後退させ、身体からシステム全体を除去する。
【００８３】
本明細書で説明されているようなカテーテルシステムは、所望の臨床結果に応じて、さまざまなインディケーションのために利用され得る。いくつかの実施形態では、その使用は、静脈系に限定されず、また、他の動脈エリア、静脈エリア、または非血管性エリア、たとえば、深部静脈血栓除去または塞栓除去の間の弁置換、頸動脈保護、肺保護などのような、心臓血管手技のための神経血管保護デバイス、末梢血管保護デバイス、心臓血管保護デバイス、一時的な塞栓保護デバイスなどに適用することが可能であり、または、インプラント、医療用デバイス、または他の材料の回収に適用することが可能である。
【００８４】
図４３は、肺系統の左側に留まっている血液凝固物を図示している。右肺動脈２５１、左肺動脈２５２、下大静脈２５３、左腸骨動脈２５４、右腸骨動脈２５５、左肺動脈２５２の中の遠位にある肺塞栓２５６、および上大静脈２５７が示されている。
【００８５】
図４４Ａおよび図４４Ｂは、それぞれ、本発明のいくつかの実施形態による、左側肺系統の中に存在する血液凝固物および捕獲デバイスを図示している。図４３に図示されている生体構造の特徴に加えて、ガイドカテーテル２６４、右心室２６６、および右心房２６７も示されている。図４４Ｂに示されているように、本明細書に説明および図示されているような捕獲デバイスは、有利には、非常に限られた遠位スペースが存在しているときに利用され得る。その理由は、デバイスが、本明細書の他の場所で議論されているように、幅広い作業軸線方向範囲の全体を通して機能的であるからである。
【００８６】
図４５〜図４７は、いくつかの実施形態による、血管の中の血栓の捕獲を図示している。図４５は、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイス（たとえば、チューブ状メッシュ）８の初期の展開された構成を図示しており、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスは、端部８００、動的な折り返しポイント８８、および半径方向に圧縮された予備セグメント（図示せず）を備えており、半径方向に圧縮された予備セグメントは、ポイント１２８において近位に終端しており、ポイント１２８において、半径方向に圧縮されたセグメントが、ガイドワイヤールーメン６の外側側壁部に固定可能に取り付けられているということが示されている。チューブ状メッシュ８の拡張されたセグメントは、血栓７３閉塞エリアの遠位に位置決めされており、拡張可能な近位セクションを備えた遠位ファンネル先端部５２、内側カテーテル５４、および外側カテーテル４９を含む拡張式ガイドカテーテル５０、または、いくつかの実施形態では、吸い込みカテーテルファンネル先端部は、本発明のいくつかの実施形態によれば、血栓閉塞部７３の近位に位置決めされている。いくつかの実施形態では、本明細書の他のどこかで説明されているような拡張式ガイドカテーテル５０、または、吸い込みカテーテルが、吸い込みが望まれるかどうかに応じて利用され得る。また、拡張式ガイドカテーテル５０の内側シース５４および外側シース４９が、近位に示されている。単独で、または、捕獲カテーテル１２（または、以前に説明されているようなスリーブを備える実施形態では、外側シース（図示せず）に連結されている捕獲カテーテル）とともに、たとえば、軸線方向などに、適当な方向に捕獲プルワイヤー１０を作動させることは、所望の臨床結果に応じて、ＡＬＴＣデバイス８を軸線方向に伸長させるかまたは短縮させることを結果として生じさせることが可能である。図４６は、本発明のいくつかの実施形態による、血栓を捕獲するように近位に伸長している、軸線方向伸長式チューブ状メッシュ８の拡張可能なセグメントを図示しており、関連の半径方向に圧縮されたセグメントが、往復式に短縮している状態になっている。図４７は、血栓を完全に捕獲している軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスを図示しており、また、拡張式ガイドカテーテルファンネル先端部、または、代替的に、吸い込みカテーテルファンネル先端部が、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスの内側にあることを図示している。吸い込みが利用される実施形態では、吸い込みカテーテル２を介したその後の吸い込みが、血液凝固物または血栓を除去するために実施され得る。ＡＬＴＣデバイスは、たとえば、約０.５ｃｍから約１２５ｃｍのカテーテルシステムの長さ全体をカバーする最大長さを有するように伸長することが可能である。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイスは、約または少なくとも約２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、２０、またはそれ以上のセンチメートルまで伸長することが可能である。いくつかの実施形態では、血管直径に応じて、ＡＬＴＣデバイスの外径は、約１ミリメートルから約８０ミリメートルまでの範囲にあることが可能である。たとえば、大きい血管、たとえば、下大静脈、上大静脈、下行大動脈、��よび上行大動脈などでは、直径は、約６０、７０、８０、９０、１００ミリメートル以上までの範囲にあることが可能である。神経血管系の中の小さい血管は、たとえば、直径が約５、４.５、４、４.５、３、２.５、２、１.５、１、０.５ミリメートルと同程度に小さく、もしくは、約５、４.５、４、４.５、３、２.５、２、１.５、１、０.５ミリメートル以下となっていることが可能である。ＡＬＴＣデバイスの直径は、ＡＬＴＣデバイス直径を低減させるかまたは引き伸ばす同様の効果を実現することが可能である。いくつかの実施形態では、吸い込みが、利用されず、または、必要とされず、ＡＬＴＣデバイスは、凝固物を包み、凝固物は、捕獲カテーテルの中へ機械的に引き戻され得る。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイスは、たとえば、頸動脈もしくは大脳動脈の循環または静脈の循環の中の凝固物を治療するために利用され得る。治療されることとなる血管は、たとえば、ウィリス動脈輪、左総頸動脈もしくは右総頸動脈、または、たとえば、内部頸動脈、前大脳動脈、前交通動脈、中大脳動脈、後交通動脈、頸動脈サイフォン、脳底動脈、椎骨動脈、もしくは眼動脈、または、その任意の支流を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイスは、たとえば、大腿静脈、上腕静脈、肺静脈、胸部静脈、大脳静脈、脳静脈洞、腎静脈、門脈、頸静脈、または別の静脈を治療するために利用され得る。
【００８７】
図４８Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、以前に説明されているような特徴を含み得る凝固物捕獲システム３５の別の送達構成を図示している。図４８Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスの初期の展開位置、および、外側シースのハブ５５への捕獲カテーテル１２のハブ１５５の可逆的連結を図示している。図４８Ｃは、本発明のいくつかの実施形態による、軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスの拡張されたセグメントがさらに伸長することを図示しており、圧縮された予備セグメント８１の往復式の短縮を伴う。図示されているように、ノーズ先端部７を備えたガイドワイヤーチューブ６は、適切な位置に維持されており、一方、外側シースに可逆的に連結されている捕獲カテーテルは、近位に引き出され得る。図４８Ｄは、本発明のいくつかの実施形態による、その最大作業長さにおける軸線方向伸長式血栓捕獲デバイスの最終的な展開を図示している。
【００８８】
いくつかの実施形態では、本明細書で開示されているようなシステムおよびデバイスは、一般的な経皮的技法、カットダウン手技、または最小侵襲性の技法、たとえば、経心尖技法、胸腔鏡技法、腹腔鏡技法、または他の技法などに関与することが可能あり、たとえば、これに限定されないが、経大動脈アクセス、経橈骨動脈アクセス、および／または内頸静脈アクセスなどがある。また、技法は、神経血管、心臓血管、および末梢血管の用途を含む、動脈系に適用することが可能であり、また、たとえば、弁置換または修理などのような、心臓血管手技などのための塞栓保護デバイスとして使用するためのものである。いくつかの実施形態では、血栓除去システムは、大動脈基部の下流に、たとえば、大動脈弓の前などに送達され得、開いた近位端部および閉じた遠位端部を備えたＡＬＴＣデバイスなどのような可変長さの形状記憶メッシュ構造体が、インデックス心臓血管手技（index cardiovascular procedure）の前に拡張し、下流の塞栓、石灰沈着物、または他の破片を捕獲する。いくつかの実施形態では、システムは、たとえば、深部静脈血栓除去または肺塞栓除去の間に塞栓を防止するために展開され得る。別の実施形態では、システムは、急性虚血性脳卒中の間の塞栓または回収を防止するように展開され得る。また、本明細書で開示されているシステムおよび方法は、非血管性の生体構造の中で利用され得、たとえば、胆石、総胆管結石、および膵管結石を捕獲するために、胆道系の中で利用され得、たとえば、腎臓結石を捕獲するために、尿管または膀胱の中で利用され得、または、卵子または他の材料を捕獲するために卵管の中で利用され得、たとえば、異物体を捕獲するために、食道、胃、十二指腸、空腸、回腸、もしくは結腸などのような消化管の中で利用され得る。肺塞栓症を治療するために肺動脈にアクセスするために静脈系を使用するいくつかの実施形態が、本明細書で説明されている。また、本技法は、血管系の他のエリアにも適用することが可能である。大腿静脈にアクセスするために初期に刺傷する。短いアクセスガイドワイヤーが、大腿静脈の中へ挿入される。次に、適当な５Ｆまたは６Ｆのイントロデューサーシースが挿入される。ガイドワイヤーは、１８０ｃｍ、２６０ｃｍ、または３００ｃｍのガイドワイヤーと交換され、下大静脈、右心房、右心室、および肺動脈を通過して前進し、閉塞された治療エリアにアクセスする。より長い長さのイントロデューサー／ガイディングカテーテルが、三尖弁および肺動脈弁を横切るために必要となる可能性がある。ガイドワイヤーが閉塞された治療エリアを通過すると、５Ｆまたは６Ｆイントロデューサーシースが、長いガイディングカテーテルと交換され、閉塞エリアの近くに近位に位置決めされる。カテーテルシステム３５は、ワイヤーの上方を、および、ガイディングカテーテルを通して挿入され、閉塞エリアへ遠位に前進する。また、カテーテルシステム３５は、ガイディングカテーテルの使用なしに、血管系を通してナビゲートするために、外側シースの偏向可能な特徴を利用することが可能である。次に、カテーテルシステムのノーズ先端部７は、閉塞された治療エリアを通過し、閉塞された治療エリアの遠位に位置決めされる。外側シース１が、血栓捕獲ガイド１１を展開させるように後退させられる。外側シース１は、血栓を通過して後退させられ、血栓（閉塞エリア）の近位に位置決めされる。吸い込みが利用される場合には、吸い込みカテーテル２が、外側シース１の外側を遠位に前進し、閉塞エリアの近位に位置する。
【００８９】
血液凝固物または血栓などのような材料を回収および捕獲するために、デバイス直径を実質的に減少させることなく、血栓の上方にＡＬＴＣデバイス８を軸線方向に伸長させるように捕獲カテーテル１２を押しながら／引っ張りながら、捕獲プルワイヤー１０を近位に引っ張ることによって、血栓捕獲ガイド１１は後退する。必要に応じて、捕獲プルワイヤーを引っ張りながら、捕獲カテーテルシャフト１２を遠位に前進させることは、血栓を捕獲するようにＡＬＴＣデバイス８が軸線方向に伸長することを可能にすることとなる。そのうえ、吸い込みカテーテル２の拡張可能なファンネル先端部９（または、拡張式ガイドカテーテルのファンネル先端部）は、閉塞エリアの近位端部に位置決めされ、血栓移動を支持および最小化することが可能である。この操縦は、すべての血栓がＡＬＴＣデバイス８の内側に入るまで継続する。血栓が完全にＡＬＴＣデバイス８の中に入ると、閉塞エリアから離れるようにＡＬＴＣデバイス８を引っ張ることは、ＡＬＴＣデバイス８の内側に血栓を含有しながら、即座に血流を回復させることが可能である。
【００９０】
いくつかの実施形態では、捕獲カテーテルシャフト１２およびガイドワイヤーチューブ６は、ＡＬＴＣデバイス８および捕獲ガイドに隣接して隣り合わせに位置決めされるように構成されている（たとえば、オフセットされており、同軸になっておらず、また、チューブ状メッシュ８の開口部８０２または他の半径方向に拡張された部分の中を通過していない）（たとえば、図４９Ａおよび図４９Ｂに示されている）。また、動的な折り返しポイント８８と、半径方向に圧縮された予備セグメント８１と、ガイドワイヤーチューブ６の外側壁部に固定された圧縮された端部１２８とが、図示されている。
【００９１】
図５０Ａ〜図５０Ｇは、拡張式ガイドカテーテルの中への血栓の回収を図示しており、ＡＬＴＣデバイスは、遠位に伸長しており、追加的なスペースを生成させており、血栓が再分配されており、拡張式ガイドカテーテルの中へのより良好な回収を可能にする。また、ファンネル先端部５２および拡張式ガイドカテーテルの拡張式セクション５３は、血栓回収のしやすさを促進させる。たとえば、ＡＬＴＣデバイス（たとえば、チューブ状メッシュ８）が血液凝固物を内側に捕獲するときには、ＡＬＴＣデバイス８は、有利には、その作業長さを越えて軸線方向に引き伸ばし、半径方向に圧縮することが可能であり（たとえば、半径方向に圧縮された予備セグメントが完全に拡張されたときに、および／または、ガイドワイヤーチューブ６の遠位前進によって）、その直径／幅を減少させるように、効果的に血液凝固物を半径方向に圧搾する。新鮮な血液凝固物は、典型的に軟質であり、変形可能である。軸線方向の引き伸ばしをＡＬＴＣデバイスに適用することは、血液凝固物の中にある流体を搾り出すことが可能であり、それによって、血液凝固物のサイズを低減させ、血液凝固物が血管系からより容易に除去されることを可能にする。また、動的に伸長するＡＬＴＣデバイスの能力は、たとえば、図５０Ａ〜図５０Ｇに示されているように、血液凝固物または血栓の体積を再分配することによって、大きい凝固物負担を除去するために、別の臨床的に効果的な方式を提供する。たとえば、フィルターおよびバスケットなどのような現在の介入性デバイスに関して、血液凝固物または血栓が、ガイディングカテーテルまたはシースなどのようなカテーテルの中へ収集および回収されるときには、血液凝固物または血栓は、フィルターまたはバスケットのベースにおいて、一緒に集まるかまたはプールされ、大きい「ボール状」の形状になることが可能であり、大きい「ボール状」の血栓がガイディングカテーテルまたはシースのルーメンに進入することを防止する。より小さい内径のガイドカテーテルを使用して吸引／吸い込みが試みられるときには、同様の効果が起こる可能性がある。しかし、ＡＬＴＣデバイスは、遠位端部から連続的に伸長し、ＡＬＴＣデバイスの中に追加的な長さおよびスペースを生成させることが可能である（たとえば、図５０Ｂ、図５０Ｄ、および図５０Ｆに示されているように）。ＡＬＴＣデバイスの遠位端部を伸長させることによって、血液凝固物または血栓が、ＡＬＴＣデバイスの中に再分配され、それによって、ガイディングカテーテルルーメンの内側により良好に回収可能にするために、血液凝固物、血栓、または他の材料のボール状のサイズを低減させる（図５０Ｃ、図５０Ｅ、図５０Ｇ）。これらのステップは、すべての血液凝固物および血栓がコンパクト化された形態でカテーテルの中に回収されるまで、約または少なくとも約２、３、４、５、またはそれ以上のサイクルにわたって繰り返され得る。そのうえ、ＡＬＴＣデバイスと協調して拡張可能な遠位セクションを備えた拡張式ガイドカテーテルを使用することは、たとえば、図５０Ａおよび図５０Ｃに示されているように、より効率的な血液凝固物または血栓除去を可能にすることができる。従来の血栓除去カテーテルが完全に軸線方向に拡張し機能的になるために利用可能な最小からゼロの遠位スペースしか存在しないという極端な血管条件において、ＡＬＴＣデバイス８の有効性は、さらに実証され得る。血栓除去システムの遠位端部を越えた位置の遠位スペースは、いくつかのケースでは、約３ｃｍ、２ｃｍ、１ｃｍ、５ｍｍ未満、またはそれ以下である可能性がある。換言すれば、ＡＬＴＣデバイス８は、第１の半径方向に圧縮された構成で送達され、外側シースによって圧縮され得る。外側シースを除去すると、ＡＬＴＣデバイス８は、半径方向に拡張された構成へと変形することが可能であり、また、デバイスが軸線方向に圧縮された構成になっている可能性があるときでも、血栓塞栓体を捕獲するように構成され得る。次いで、いくつかの実施形態では、約１ｃｍから約５０ｃｍの間の、約１ｃｍから約２０ｃｍの間の、約１ｃｍから約１０ｃｍの間の、約１ｃｍから約５ｃｍの間の、または、約１ｃｍから約３ｃｍの間の一定のまたは実質的に一定の半径方向に拡張された直径を、作業範囲を通して依然として維持しながら、ＡＬＴＣデバイス８は、その完全に機能的な軸線方向に圧縮された長さに対して、たとえば、少なくとも、約１.２５x、１.５x、２x、２.５x、３x、３.５x、４x、４.５x、５x、５.５x、６x、６.５x、７x、８x、９x、１０x、またはそれ以上に、軸線方向に拡張され得る。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス８は、送達の間に、および／または、その作業する軸線方向の長さの全体を通して、開いた近位端部を有している。血栓捕獲ガイド１１は、有利には、ＡＬＴＣデバイス本体部が捕獲カテーテルシャフト１２の内側にあるままの状態で、初期に、狭いスペースの中に展開することが可能である。その後に、血栓捕獲ガイドは、ＡＬＴＣデバイス８を展開し始めるように近位に後退する。ＡＬＴＣデバイス８の考えられる軸線方向に拡張された長さは、必ずしも限定されるわけではなく、いくつかの実施形態では、カテーテルシステムの長さ全体に延在することが可能である。ＡＬＴＣデバイス８は、血管系の中へ導入の間に、捕獲カテーテルシャフト１２および外側シース１の中に折り畳まれて含有され得、また、ＡＬＴＣデバイス８を展開させるように外側シース１が近位に後退するときに拡張する。捕獲カテーテルシャフト１２は、たとえば、それに限定されないが、ナイロン、ポリウレタン、Pebax、ポリエチレン、ＰＥＴ、ＰＴＦＥ、ｅＰＴＦＥ、PEEK、ポリプロピレンなどの、適切な材料から作製され得る。また、いくつかの実施形態では、以前に説明されているように、たとえば、右心房、右心室、主肺動脈、左肺動脈、および右肺動脈の中への進入口などのような、さまざまな曲がりくねった経路に対処するように、シャフト長さに沿って、さまざまな場所および複数の偏向可能な方向において、捕獲カテーテルシャフト１２が偏向可能になっているということが有利であり、また、可能である。
【００９２】
捕獲システムの別の実施形態の斜視図が、図５１に示されている。また、図５１は、本発明のいくつかの実施形態による、材料捕獲システムの中に含まれ得るさまざまな考えられるエレメントの非限定的な例を示している。図５１に示されているように、以下のコンポーネントのうちの任意の数のもの、たとえば、１つ、２つ、またはそれ以上などが、いくつかの実施形態の中に含まれている:本明細書で説明されている特徴、たとえば、プッシャーワイヤーまたは内側プッシャー２０２、外側シース２０３などのような第１のチューブ状部材、ループまたは捕獲ガイド２０４、およびカップラー２０５のいずれかを有する、血栓捕獲デバイスまたはＡＬＴＣデバイス２０１。ＡＬＴＣデバイス２０１は、捕獲ガイド２０４に取り付けられ得る。いくつかの実施形態では、捕獲ガイド２０４は、ニチノールなどのような金属材料を含む。捕獲ガイド２０４は、たとえば、示されているようなループ、または、楕円形、楕円、もしくは多角形を含む任意の閉じた形状の形態になっていることが可能である。捕獲ガイド２０４は、任意の線形のまたは非線形のセグメントなどのような、開いた形状の形態になっていることが可能である。ＡＬＴＣデバイス２０１および捕獲ガイド２０４は、連結され得、たとえば、一緒に縫合されている。ＡＬＴＣデバイス２０１および捕獲ガイド２０４は、低デュロメーターポリマー材料の中にカプセル化され得る。捕獲ガイド２０４は、カップラー２０５を介して外側シース２０３に連結され得る。ＡＬＴＣデバイス２０１の近位端部（図示せず）は、内側プッシャー２０２に連結され得る。
【００９３】
いくつかの実施形態では、外側シース２０３は、中央ルーメンがその中を通る細長いチューブ状部材であることが可能であり、近位端部２０００および遠位端部２００１を有することが可能であり、近位端部２０００および遠位端部２００１の両方が、図５１に示されている。外側シース２０３の遠位端部２００１は、捕獲デバイス（たとえば、本明細書で説明されているようなチューブ状メッシュ）に動作可能に接続され得、捕獲デバイスは、外側シース２０３に対して軸線方向に移動可能であり得る。近位端部２０００は、以下のコンポーネントのうちの任意の数のもの、たとえば、１つ、２つ、またはそれ以上を含むことが可能である:止血アッセンブリ２０６、フラッシュポート２０７、および、折り畳まれたセグメント２０８。外側シース２０３は、近位に延在しており、止血アッセンブリ２０６に連結され得る。内側プッシャー２０２は、近位に延在しており、ルアーに連結され得る。いくつかの実施形態では、内側プッシャー２０２は、ルーメンを有することが可能であり、ガイドワイヤーの通過を可能にする。いくつかの実施形態では、内側プッシャー２０２は、中実のシャフトである。
【００９４】
図５２は、展開された構成のＡＬＴＣデバイス２０１の遠位端部２００１を示している。いくつかの実施形態では、初期の展開された構成のＡＬＴＣデバイス２０１は、ロープロファイルを有している。ＡＬＴＣデバイス２０１の一部分は延在されており、一方、ＡＬＴＣデバイス２０１の残りの長さは、以前に説明されているように折り畳まれており、外側シース２０３の中に含有されている。いくつかの使用の方法において、ＡＬＴＣデバイス２０１は折り畳まれ得、シースまたはガイドカテーテル（図示せず）を通して意図した治療エリアまでトラッキングされ得る。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテルは、近位に後退させられ、ＡＬＴＣデバイス２０１および捕獲ガイド２０４を最初に展開させることが可能である。たとえば、ガイドカテーテルの後退は、捕獲ガイド２０４が拡張することを引き起こすことが可能である。捕獲ガイド２０４は、ガイドカテーテルの中にある間に、圧縮されたまたは拘束された構成を含むことが可能である。初期の展開の間に、捕獲ガイド２０４は、拘束された位置から中立位置へ解放される。中立位置では、捕獲ガイド２０４は、ＡＬＴＣデバイス２０１のためのペリメーターを生成させる。ループまたは他の円形構成のケースでは、捕獲ガイド２０４は、一定の直径を生成させることが可能である。他の形状または構成のケースでは、捕獲ガイド２０４は、一定の断面を生成させることが可能である。代替的にまたは組み合わせて、他の使用の方法において、ＡＬＴＣデバイス２０１は、ガイドカテーテルから遠位に前進させられ、ＡＬＴＣデバイス２０１を展開させることが可能である。
【００９５】
いくつかのケースでは、ＡＬＴＣデバイス２０１の小さいわずかな部分だけ、たとえば、デバイスの軸線方向の長さの約５０％、４５％、４０％、３５％、３０％、２５％、２０％、１５％、１０％、５％未満、またはそれ以下などが、初期に展開され、十分に機能的になることが可能である。小さい部分は、捕獲ガイド２０４が中立位置をとることを可能にするＡＬＴＣデバイス２０１の量に対応することが可能である。捕獲ガイド２０４の展開の間に、ＡＬＴＣデバイス２０１の長さは、外側シース２０３の中に保たれ得る。ＡＬＴＣデバイス２０１は、捕獲ガイド２０４から外側シース２０３へ曲線を辿ることが可能である。外側シース２０３を後退させることは、捕獲ガイド２０４によって提供される一定の直径または断面を維持しながら、ＡＬＴＣデバイス２０１を伸長させることが可能である。
【００９６】
図５３は、初期に展開された構成のＡＬＴＣデバイス２０１の実施形態を図示している。図５３に示されているように、ＡＬＴＣデバイス２０１は、いくつかの実施形態では、概してチューブ状構造体であることが可能であり、また、いくつかのケースでは、外側シース２０３の中で折り畳み可能なネット状のメッシュ構造体であることが可能である。ＡＬＴＣデバイス２０１は、捕獲ガイド２０４によって提供される直径または断面まで拡張可能である。ＡＬＴＣデバイス２０１は、外側シース２０３からＡＬＴＣデバイス２０１を解放することによって、たとえば、作業範囲の中で、軸線方向に伸長または短縮され得る。ＡＬＴＣデバイス２０１は、捕獲ガイド２０４によって提供される直径または断面を維持するかまたは実質的に維持しながら、軸線方向に伸長または短縮され得る。ＡＬＴＣデバイス２０１は、さまざまな軸線方向の長さの概してチューブ状のまたは円筒状の形状を形成するように展開され得る。ＡＬＴＣデバイス２０１は、軸線方向に伸長または短縮され、身体（血管系を含む）の中の異物またはその他の望まれない材料、たとえば、血液凝固物、血栓、および／または異物材料などを回収および捕獲することが可能である。いくつかの実施形態では、外側シースは存在しておらず、ローダーが、低いクロッシングプロファイル構成での送達のために、ＡＬＴＣデバイス２０１を準備するために利用され得る。
【００９７】
たとえば、図５４および図５５に示されているように、ＡＬＴＣデバイス２０１は、軸線方向に伸長され得る。図５４は、第２の構成のＡＬＴＣデバイス２０１を図示している。ＡＬＴＣデバイス２０１は、第２の構成になっており、第２の構成では、展開されたおよび拡張されたＡＬＴＣデバイス２０１は、初期の展開された構成よりも軸線方向に長くなっている。残りの折り畳まれたＡＬＴＣデバイス２０１長さは、外側シース２０３の内側に存在しており、初期の展開された構成よりも短くなっている。外側シース２０３は、ＡＬＴＣデバイス２０１を軸線方向に伸長させるように後退させられ得る。捕獲ガイド２０４がカップラー２０５を介して外側シース２０３に連結されているので、外側シース２０３が後退させられるときに、捕獲ガイド２０４が後退させられる。捕獲ガイド２０４が後退させられるときに、ＡＬＴＣデバイス２０１は、折り畳まれた部分２０８から拡張された部分へ前進させられる。外側シース２０３は、ＡＬＴＣデバイス２０１を軸線方向に伸長させるように近位に後退させられ得る。代替的にまたは組み合わせて、他の使用の方法において、捕獲ガイド２０４は、たとえば、外側シース２０３を後退させることによって、ＡＬＴＣデバイス２０１を軸線方向に伸長させるように後退させられ得る。ＡＬＴＣデバイス２０１の直径または断面は、初期の展開された構成と第２の構成との間で、一定のままであるかまたは実質的に一定のままであることが可能である。
【００９８】
代替的にまたは組み合わせて、他の使用の方法において、内側プッシャー２０２は、遠位に前進させられ、ＡＬＴＣデバイス２０１の近位端部を前進させる。本明細書で説明されているように、ＡＬＴＣデバイス２０１の近位端部は、内側プッシャー２０２に連結されている。第２の構成では、内側プッシャー２０２は、遠位に前進させられ、ＡＬＴＣデバイス２０１の一部分を外側シース２０３から解放する。
【００９９】
図５５は、第３の構成のＡＬＴＣデバイス２０１の実施形態を図示している。ＡＬＴＣデバイス２０１は、第３の構成になっており、第３の構成では、展開されたおよび拡張されたＡＬＴＣデバイス２０１は、第２の構成よりも軸線方向に長くなっている。残りの折り畳まれたＡＬＴＣデバイス２０１長さは、外側シース２０３の内側に存在しており、第２の構成よりも短くなっている。外側シース２０３は、ＡＬＴＣデバイス２０１を軸線方向に伸長させるように近位に後退させられ得る。ＡＬＴＣデバイス２０１の直径または断面は、第２の構成と第３の構成との間で、一定のままであるかまたは実質的に一定のままであることが可能である。代替的にまたは組み合わせて、他の使用の方法において、第３の構成では、内側プッシャー２０２は、より大きい程度に遠位に前進させられている。第３の構成では、内側プッシャー２０２は、遠位に前進させられ、ＡＬＴＣデバイス２０１のより長い部分を外側シース２０３から解放している。
【０１００】
図５６は、材料捕獲、たとえば、バスケットメッシュエレメント２０９の実施形態を図示している。バスケットメッシュエレメント２０９は、ＡＬＴＣデバイス２０１のコンポーネントであることが可能である。バスケットメッシュエレメント２０９は、本明細書で説明されているような適当な形状を提供する構造的なメッシュであることが可能である。バスケットメッシュエレメント２０９は、ニチノールまたは他の材料を含むことが可能である。バスケットエレメントは、編組みされているか、織られているか、ワイヤー形態であるか、またはレーザーカットされ得る。バスケットメッシュエレメント２０９は、捕獲ガイド２０４に連結する第１の端部を含むことが可能である。バスケットメッシュエレメント２０９は、縫合糸を介して、または、溶接、クリップ、フランジ、接着剤、ラミネーションなどを含む他の機械的な手段を介して、捕獲ガイド２０４に連結され得る。バスケットメッシュエレメント２０９および捕獲ガイド２０４は、低デュロメーターポリマー材料の中にカプセル化され得る。バスケットメッシュエレメント２０９の第２の端部は、内側プッシャー２０２に連結され得る。第２の端部は、内側プッシャー２０２に連結するために内向きに折り返され得る。第２の端部は、内側プッシャー２０２に連結するために反転され得る。第２の端部２０２は、ＡＬＴＣデバイス２０１のチューブ構成の中にチューブを形成することが可能である。
【０１０１】
図５７は、ＡＬＴＣデバイス２０１の実施形態を図示している。ＡＬＴＣデバイス２０１は、ＡＬＴＣデバイス２０１が展開されているとき（たとえば、初期の展開された構成、第２の構成、第３の構成など）の拡張された部分を有している。拡張された部分は、本明細書で説明されているように、一定の直径または断面を有している。拡張された部分またはその一部分は、捕獲ガイド２０４に連結されている。拡張された部分は、捕獲ガイド２０４およびカップラー２０５を介して外側シース２０３に連結されている。ＡＬＴＣデバイス２０１は、折り畳まれた部分２０８を有している。折り畳まれた部分２０８は、外側シース２０３のルーメンの中に存在することが可能である。折り畳まれた部分２０８は、拡張された部分が展開された構成になっているときに、外側シース２０３の中に保たれ得る。折り畳まれた部分２０８またはその一部分は、内側プッシャー２０２に連結され得る。折り畳まれた部分２０８は、示されているように裏返しにされている。ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長する間に、折り畳まれた部分２０８の一部分は、遠位領域においてロールアウトし、折り畳まれた部分２０８と拡張された部分との間で移行することが可能である。
【０１０２】
図５８Ａおよび図５８Ｂは、捕獲ガイド２０４の実施形態を図示している。図５８Ａは、捕獲ガイド２０４を図示している。図５８Ｂは、捕獲ガイド２４４を図示しており、捕獲ガイド２４４は、捕獲ガイド２０４の特徴のいずれかを含むことが可能である。捕獲ガイド２０４は、連続的な形状を形成することが可能である。捕獲ガイド２０４は、脚部エレメント２１０を含むことが可能である。脚部エレメント２１０は、軸線方向からペリメーター形状へ捕獲ガイド２０４を移行させることが可能である。ペリメーター形状は、図５８Ａに示されているように、円形になっていることが可能である。捕獲ガイド２０４は、連続的なループを形成することが可能である。捕獲ガイド２４４は、非連続的なペリメーターを含むことが可能である。図５８Ｂに示されているように、捕獲ガイド２４４は、非連続的なループを含むことが可能である。捕獲ガイド２０４、２４４は、金属材料から作製され得る。いくつかの実施形態では、捕獲ガイド２０４、２４４は、形状記憶材料から形成されている。いくつかの実施形態では、捕獲ガイド２０４、２４４は、ニチノールから形成されている。捕獲ガイド２０４、２４４は、金属などのようなバネ状の材料から形成され得る。捕獲ガイド２０４、２４４は、円形、楕円形、半円形、または、それらの任意の組み合わせになっていることが可能である。捕獲ガイド２０４、２４４は、事前形状決めされた曲線を含むことが可能である。事前形状決めされた曲線は、捕獲ガイド２０４、２４４の製造の間に形成され得る。事前形状決めされた曲線は、捕獲ガイド２０４、２４４の中立の形状または拡張された形状であることが可能である。拘束を解放すると、捕獲ガイド２０４、２４４は、事前形状決めされた曲線をとることとなる。捕獲ガイド２０４、２４４は、任意の湾曲した形状を有することが可能である。捕獲ガイド２０４、２４４は、単一の曲率半径を有するか、または、異なる曲率半径を有する複数の部分を有することが可能である。捕獲ガイド２０４、２４４は、捕獲ガイド２０４、２４４の材料および形状に部分的に基づいて、バネ荷重式であると考えられ得る。いくつかの実施形態では、アンカーは、非連続的な形状を含むことが可能であり、たとえば、いくつかのケースでは、鋭いまたは非外傷性のセグメントまたは先端部を備えたフックなどを含むことが可能である。
【０１０３】
捕獲ガイド２０４、２４４は、２つ以上の脚部エレメント２１０を有することが可能である。脚部エレメント２１０は、送達の間にガイドカテーテルの中に、隣接しているかまたは隣り合っていることが可能である。脚部エレメント２１０は、折り畳まれた構成での送達の間に、比較的に平行になっているかまたは隣り合わせになっていることが可能である。折り畳まれた脚部エレメント２１０は、捕獲ガイド２０４、２４４の完全に拡張されたまたは中立の構成と比較して、異なる直径または断面を画定することが可能である。いくつかの実施形態では、折り畳まれた脚部エレメント２１０は、捕獲ガイド２０４、２４４がガイドカテーテルの中に折り畳まれている間により小さい直径または断面を有することを可能にする。たとえば、捕獲ガイド２０４、２４４が完全に拡張されているときに、捕獲ガイド２０４、２４４の円形部分は所定の直径を画定する。非円形の捕獲ガイド２０４、２４４に関して、捕獲ガイド２０４、２４４は、完全に拡張されているときに断面を画定することが可能である。脚部エレメント２１０を折り畳むと、捕獲ガイド２０４、２４４の円形部分は、以前の拡張された構成よりも小さい直径を画定する。捕獲ガイド２０４は、連続的なループ構成を形成する２つの端部を備えた、図５８Ａに示されているような１つのセグメントを含むことが可能である。捕獲ガイド２４４は、図５８Ｂに示されているように、複数のセグメントを含むことが可能であり、非連続的なループを形成することが可能である。
【０１０４】
拡張の間に、脚部エレメント２１０は、捕獲ガイド２０４、２４４の中立の構成をとるように、捕獲ガイド２０４、２４４を外向きに付勢することが可能である。脚部エレメント２１０は、捕獲ガイド２０４、２４４の中立の構成において、互いに対して所定の角度で位置決めされ得る。脚部エレメント２１０は、１つまたは複数の屈曲部を含み、捕獲ガイド２０４、２４４が折り返すことを促進させることが可能である。１つまたは複数の屈曲部は、捕獲ガイド２０４、２４４がガイドカテーテルの長手方向軸線に沿ってロープロファイル構成に折り返すことを可能にすることができる。
【０１０５】
図５９は、ＡＬＴＣデバイス２０１の開口部の１つの態様を示している。ＡＬＴＣデバイス２０１の端部、または、その一部分は、捕獲ガイド２０４に取り付けられている。捕獲ガイド２０４が図５９に示されているが、任意の捕獲ガイドまたはその特徴が、ＡＬＴＣデバイス２０１の端部に連結され得る。ＡＬＴＣデバイス２０１の端部および捕獲ガイド２０４は、アッセンブリを形成している。アッセンブリは、ポリマーコーティングまたはリング２４５を形成するために、低デュロメーターポリマー材料の中にカプセル化され得る。ポリマーコーティングは、アッセンブリを完全にカプセル化するか、または、その一部分をカプセル化することが可能である。図示されている実施形態では、ポリマーコーティングは、ＡＬＴＣデバイス２０１の端部の一部分および捕獲ガイド２０４をカプセル化している。ポリマーコーティングは、一定のまたは実質的に一定の直径を有する捕獲ガイド２０４の丸みを帯びた部分をカプセル化することが可能である。ポリマーコーティングは、ＡＬＴＣデバイス２０１全体、または、その任意の部分をカプセル化することが可能である。ポリマーコーティングが欠如している／存在していないエリアは、容易な移動を可能にすることができる。たとえば、脚部エレメント同士の間のエリアは、欠如していることが可能である。欠如エリアは、捕獲ガイド２０４の折り畳みを促進させることが可能である。いくつかの実施形態では、ポリマーコーティングは、選択的に適用され得る。いくつかの実施形態では、ポリマーコーティングは、リングまたはリングの一部分を形成することが可能である。ポリマーコーティングは、材料捕獲エレメント、たとえば、バスケットメッシュエレメント２０９の外側に適用され得る。ポリマーコーティングは、バスケットメッシュエレメント２０９の内側に適用され得る。ポリマーコーティングは、バスケットメッシュエレメント２０９全体に適用され、バスケットメッシュエレメント２０９をカプセル化することが可能である。
【０１０６】
図６０は、ＡＬＴＣデバイス２０１の開口部の１つの態様を示している。ＡＬＴＣデバイス２０１は、中心長手方向軸線を含むことが可能である。外側シース２０３は、長手方向軸線を含むことが可能である。内側プッシャー２０２は、外側シース２０３の長手方向軸線に沿って延在することが可能である。ＡＬＴＣデバイス２０１の中心長手方向軸線は、外側シース２０３の長手方向軸線からオフセットされ得る。ＡＬＴＣデバイス２０１の中心長手方向軸線は、内側プッシャー２０２の長手方向軸線からオフセットされ得る。捕獲ガイド２０４は、オフセットを画定することが可能である。たとえば、ＡＬＴＣデバイス２０１の中心長手方向軸線は、捕獲ガイド２０４によって生成される円形の中心点を含むことが可能である。捕獲ガイド２０４の中心点は、外側シース２０３からオフセットされ得る。本明細書で説明されているように、ＡＬＴＣデバイス２０１の端部は、内側プッシャー２０２に連結されている。ＡＬＴＣデバイス２０１は、ＡＬＴＣデバイス２０１の一部分を外側シース２０３から解放することによって軸線方向に伸長する。解放されているＡＬＴＣデバイス２０１は、図５９に示されているように、内側プッシャー２０２の一部分に追従する。ＡＬＴＣデバイス２０１の解放されている部分は、外向きに湾曲しており、捕獲ガイド２０４の直径をとっている。ＡＬＴＣデバイス２０１は、裏返しにされた形状を形成することが可能であり、ＡＬＴＣデバイス２０１の一部分が、内側プッシャー２０２の近くにおいて折り畳まれた状態になっており、また、ＡＬＴＣデバイス２０１の一部分が、捕獲ガイド２０４の直径または断面まで拡張された状態になっている。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１の形状は、チューブの中のチューブに似ていることが可能である。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、伸縮式になっていると考えられ得る。
【０１０７】
別のシステムの斜視図が、図６１に示されている。図６２は、システムの近位端部を示しており、図６３は、システムの遠位端部を示している。図６４は、システムのサブアッセンブリを示している。また、図６１〜図６４は、本発明のいくつかの実施形態による、材料捕獲システムの中に含まれ得るさまざまな考えられるエレメントの非限定的な例を示している。図６１に示されているように、いくつかの実施形態では、以下のコンポーネントのうちの任意の数のもの、たとえば、１つ、２つ、またはそれ以上が含まれている:アンカーアッセンブリ２２１、コアワイヤーおよびバスケットアッセンブリ２２２、アンカーおよびプッシャーアッセンブリ２２３、近位カテーテルアッセンブリ２２４、および遠位カテーテルアッセンブリ２２５。アンカーアッセンブリ２２１は、凝固物を固着するように構成されている約または少なくとも約１つの、２つの、３つの、４つの、５つの、またはそれ以上のアンカー２４１を含むことが可能である。アンカーおよびプッシャーアッセンブリ２２３は、１つまたは複数のアンカー２４１およびアンカープッシャー２４０を含むことが可能である。アンカーは、本明細書で説明されているように、プッシャーに連結され得る。コアワイヤーおよびバスケットアッセンブリ２２２は、コアワイヤー２４２およびＡＬＴＣデバイス２０１を含むことが可能である。近位カテーテルアッセンブリ２２４は、１つの、２つの、またはそれ以上のルーメンを備えたシャフト、たとえば、デュアルルーメンシャフト２４３を含むことが可能である。図６１は、システムのデュアルルーメンシャフト２４３を図示している。デュアルルーメンシャフト２４３は、本明細書で説明されている止血ハウジング２０６に取り付けられ得る。デュアルルーメンシャフト２４３は、カップリング２０５を介して捕獲ガイド２０４に連結され得る。図示されている実施形態は、デュアルルーメンシャフトを示しているが、他の構成も企図される。いくつかの実施形態では、シャフトは、単一のルーメンを有している。いくつかの実施形態では、シャフトは、マルチルーメンシャフトである。シャフトは、約１つのルーメン、２つのルーメン、３つのルーメン、４つのルーメン、５つのルーメン、６つのルーメン、７つのルーメンなど、または、約１つのルーメン、２つのルーメン、３つのルーメン、４つのルーメン、５つのルーメン、６つのルーメン、７つのルーメンなどを超えるルーメンを有することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー２４１は、単一のループである。いくつかの実施形態では、アンカー２４１は、連続的なループである。いくつかの実施形態では、アンカー２４１は、閉じたペリメーターを有している。いくつかの実施形態では、アンカー２４１は、開いたペリメーターを有している。いくつかの実施形態では、アンカー２４１は、円形形状を形成している。いくつかの実施形態では、アンカー２４１は、楕円形を形成している。いくつかの実施形態では、アンカー２４１は、任意の丸形の閉じた形状を形成している。
【０１０８】
図６２は、コアワイヤーおよびバスケットアッセンブリ２２２、アンカーおよびプッシャーアッセンブリ２２３、ならびに近位カテーテルアッセンブリ２２４を含む、システムの近位端部を図示している。コアワイヤーおよびバスケットアッセンブリ２２２、ならびに、アンカーおよびプッシャーアッセンブリ２２３は、デュアルルーメンシャフト２４３の別々のルーメンの中に存在することが可能である。システムは、コアワイヤー２４２を含むことが可能である。コアワイヤー２４２は、内側プッシャー２０２としての特徴または機能のいずれかを含むことが可能である。コアワイヤー２４２は、プッシャーロック２４６に連結され得る。アンカープッシャー２４０は、プッシャーロック２４６を通って延在することが可能である。プッシャーロック２４６は、アンカープッシャー２４０のシャフトに沿って移動可能であり得る。いくつかの実施形態では、プッシャーロック２４６は、アンカー２４１の拡張を制限することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーおよびプッシャーアッセンブリ２２３をプッシャーロック２４６と当接させることによってアンカー２４１が展開されているときに、プッシャーロック２４６は、触覚応答を提供することが可能である。
【０１０９】
図６３は、遠位カテーテルアッセンブリ２２５を図示している。遠位カテーテルアッセンブリ２２５は、本明細書で説明されている特徴のいずれかを含むことが可能である。遠位カテーテルアッセンブリ２２５は、ＡＬＴＣデバイス２０１を含むことが可能である。遠位カテーテルアッセンブリ２２５は、外側シャフト２０３と捕獲ガイド２０４との間にカップラー２０５を含むことが可能である。
【０１１０】
図６４は、アンカーアッセンブリ２２１を図示している。アンカーアッセンブリ２２１は、１つまたは複数のアンカー２４１を含むことが可能である。アンカーアッセンブリ２２１は、約または少なくとも約１つのアンカー、２つのアンカー、３つのアンカー、４つのアンカー、５つのアンカー、６つのアンカー、７つのアンカー、８つのアンカー、９つのアンカー、１０個のアンカー、または、１０個を超えるアンカー２４１を含むことが可能である。図示されている実施形態は、３つのアンカーを示しているが、他の構成も企図される。アンカーアッセンブリ２２１は、アンカープッシャー２４０を含むことが可能である。アンカープッシャー２４０は、シャフトを含む細長い部材を含むことが可能である。アンカープッシャー２４０は、デュアルルーメンシャフト２４３の中を近位に延在され得る。アンカープッシャー２４０またはその一部分は、近位カテーテルアッセンブリ２２４を近位に通過することが可能である。アンカープッシャー２４０またはその一部分は、プッシャーロック２４６を近位に通過することが可能である。アンカープッシャー２４０またはその一部分は、ルアーハブに接続され得る。アンカーアッセンブリ２２１は、デュアルルーメンシャフト２４３の中に含有され得る。１つまたは複数のアンカー２４１は、アンカープッシャー２４０の遠位端部に連結され得る。１つまたは複数のアンカー２４１は、１つのアンカーであるかまたは複数のアンカー２４１であることが可能である。アンカーは、アンカープッシャー２４０に直列に接続され得、規則的にまたは不規則的に間隔を離して配置され得る。いくつかの実施形態では、拡張されているときのアンカー２４１の直径は、拡張されているときの捕獲ガイド２０４の直径よりも小さくなっている。いくつかの実施形態では、拡張されているときのアンカー２４１の直径は、拡張されているときのＡＬＴＣデバイス２０１よりも小さくなっている。アンカー２４１は、ＡＬＴＣデバイス２０１が拡張されているときに、ＡＬＴＣデバイス２０１の中にフィットするように設計され得る。いくつかの実施形態では、アンカーは、対称のまたは非対称のループ形状を形成し、凝固物の一部分を囲んで安定化させることが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーは、メッシュまたは編組みされたエレメントであることが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーは、バルーンであることが可能である。いくつかの実施形態では、編組みされたメッシュおよびバルーンの組み合わせが存在することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー２４１は、それらが取り付けられている細長い部材から半径方向外向きに延在する一部分を有することが可能である。
【０１１１】
図６５は、ＡＬＴＣデバイス２０１の遠位端部およびアンカー２４１の側面図を示している。アンカー２４１は、本明細書で説明されている捕獲ガイド２０４、２４４の特徴のいずれかを含むことが可能であり、または、それと同様であることが可能である。それぞれのアンカー２４１は、他の実施形態では、連続的な形状または不連続的な形状を形成することが可能である。それぞれのアンカー２４１は、脚部エレメント２２８を含むことが可能である。脚部エレメント２２８は、軸線方向からペリメーター形状へアンカー２４１を移行させることが可能である。ペリメーター形状は、図６４に示されているように、円形になっていることが可能である。アンカー２４１は、連続的なループを形成することが可能である。アンカー２４１は、非連続的なループなどのような非連続的なペリメーターを含むことが可能である。アンカー２４１は、金属材料から作製され得る。いくつかの実施形態では、アンカー２４１は、ニチノールなどのような形状記憶金属から形成されている。アンカー２４１は、円形、楕円形、半円形、または、それらの任意の組み合わせになっていることが可能である。それぞれのアンカー２４１は、事前形状決めされた曲線を含むことが可能である。２つ以上のアンカー２４１が、同じ事前形状決めされた曲線を有することが可能である。２つ以上のアンカー２４１が、異なる事前形状決めされた曲線を有することが可能である。事前形状決めされた曲線は、アンカー２４１の製造の間に形成され得る。事前形状決めされた曲線は、アンカー２４１の中立の形状または拡張された形状であることが可能である。拘束を解放すると、アンカー２４１は、事前形状決めされた曲線をとることが可能である。アンカー２４１の事前形状決めされた曲線は、捕獲ガイド２０４の事前形状決めされた曲線と同様であることが可能である。アンカー２４１は、捕獲ガイド２０４とは異なる曲率半径を有することが可能である。本明細書で説明されているように、アンカー２４１は、捕獲ガイド２０４よりも小さい直径を有することが可能である。代替的に、アンカーは、捕獲ガイドと同じかまたは捕獲ガイドよりも大きい直径を有することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーは、凝固物に付着するためのとげ付きのエレメントを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーは、非外傷性になっており、任意のとげ付きの表面または他の鋭い表面を含まない。
【０１１２】
アンカー２４１は、２つ以上の脚部エレメント２２８を有することが可能である。脚部エレメント２２８は、送達の間にガイドカテーテルの中に、隣接しているかまたは隣り合っていることが可能であり、また、比較的に平行になっていることが可能である。脚部エレメント２２８は、折り畳まれた構成での送達の間に、比較的に平行になっているかまたは隣り合わせになっていることが可能である。折り畳まれた脚部エレメント２２８は、アンカー２４１の完全に拡張されたまたは中立の構成と比較して、異なる直径または断面を画定することが可能である。いくつかの実施形態では、折り畳まれた脚部エレメント２２８は、アンカー２４１がガイドカテーテルの中に折り畳まれている間により小さい直径または断面を有することを可能にする。たとえば、アンカー２４１が完全に拡張されているときに、アンカー２４１の円形部分は所定の直径を画定する。非円形のアンカー２４１に関して、アンカー２４１は、完全に拡張されているときに断面を画定することが可能である。脚部エレメントを折り畳むと、アンカー２４１の円形部分は、以前の拡張された構成よりも小さい直径を画定する。アンカー２４１は、連続的なループ構成を形成する、図６４に示されているような１つのセグメントを含むことが可能である。アンカー２４１は、図５８Ｂに示されている捕獲ガイド２４４と同様の複数のセグメントを含むことが可能である。アンカー２４１は、２つ以上の脚部エレメント２２８に対して外向きに湾曲している形状を有することが可能である。
【０１１３】
アンカー２４１は、図６５に示されているように、拡張された位置を含むことが可能である。形状記憶材料のケースでは、拡張された位置は、材料の中立位置であることが可能である。アンカー２４１は、送達の間に折り返すかまたは屈曲するように構成され得る。アンカー２４１は、送達の間にロープロファイル構成をとることが可能である。拡張されたアンカー２４１は、丸形、円形、楕円形などを含む、任意の形状を有することが可能である。アンカー２４１は、たとえば、外側シース２０３、送達カテーテル、または他の拘束構造体など、拘束を除去すると、それらの事前形成された形状へ拡張する。
【０１１４】
アンカー２４１の拡張された位置は、角度シータθによって画定され得る。いくつかの実施形態では、角度シータは、脚部エレメント２２８からアンカー２４１の円形部分へ測定される。いくつかの実施形態では、角度シータは、水平方向からアンカー２４１の垂直方向のエクステンションへ測定される。いくつかの実施形態では、角度シータは、デュアルルーメンシャフト２４３からアンカー２４１の拡張された部分へ測定される。いくつかの実施形態では、角度シータは、アンカー２４１の垂直方向の配向または実質的に垂直方向の配向を決定する。複数のアンカー２４１のそれぞれのアンカー２４１は、同じ角度シータを有することが可能である。アンカー２４１が直列に配置されている場合には、角度シータは、均一に同じであることが可能である。２つ以上のアンカー２４１は、同じ角度シータを有することが可能であり、または、互いから約３０、２５、２０、１５、１０、５、４、３、２、１度以下の中にある角度を有することが可能である。
【０１１５】
複数のアンカー２４１のそれぞれのアンカー２４１は、異なる角度シータを有することが可能である。２つ以上のアンカー２４１は、異なる角度シータを有することが可能である。アンカー２４１が直列に配置されている場合には、アンカー２４１の直列は、また、角度シータの中の異なる変化を有することが可能である。たとえば、第１のアンカー２４１は、約または少なくとも約４５度、たとえば、いくつかのケースでは、約０度から９０度の間、約１５度から７５度の間、または、約３０度から６０度の間などの第１の角度シータを有することが可能である。次のまたは直ぐ隣接するアンカー２４１は、１３５度などのような第２の角度シータを有することが可能である。次のまたは直ぐ隣接するアンカー２４１は、４５度などのような第３の角度シータを有することが可能である。その直列は、４５度から１３５度の間または他の所望の角度で交互になり続けることが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーの直列は、異なる直径を有することが可能である。
【０１１６】
いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー２４１は、ミラーイメージを形成することが可能である。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー２４１、２４１は、デュアルルーメンシャフト２４３から延在することが可能であり、１つのアンカー２４１の円形部分が、他のアンカー２４１の円形部分の上に実質的に突き出すようになっている。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー２４１は、配向が同一になっているかまたは実質的に同一になっていることが可能である。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー２４１は、同軸になっていることが可能である。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー２４１は、デュアルルーメンシャフト２４３に対して異なる配向を有している。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー２４１は、同軸になっていない。いくつかの実施形態では、第１のアンカー２４１は、第１のアンカー２４１の円形部分を通って延在する第１の軸線を有しており、第２のアンカー２４１は、第２のアンカー２４１の円形部分を通って延在する第２の軸線を有している。いくつかの実施形態では、第１の軸線および第２の軸線は、斜めにされ得る。いくつかの実施形態では、第１の軸線および第２の軸線は、垂直になっている。いくつかの実施形態では、第１の軸線および第２の軸線は、平行になっている。いくつかの実施形態では、第１の軸線および第２の軸線は、同軸になっている。
【０１１７】
いくつかの実施形態では、角度シータは、５度から１７５度の範囲にあることが可能である。角度シータの例は、５度、１０度、１５度、２０度、２５度、３０度、３５度、４０度、４５度、５０度、５５度、６０度、６５度、７０度、７５度、８０度、８５度、９０度、９５度、１００度、１０５度、１１０度、１１５度、１２０度、１２５度、１３０度、１３５度、１４０度、１４５度、１５０度、１５５度、１６０度、１６５度、１７０度、１７５度など、および、上述の値のうちの任意の２つを組み込む範囲を含む。角度シータの例は、０〜２０度、２０〜４０度、４０〜６０度、６０〜８０度、８０〜１００度、１００〜１２０度、１２０〜１４０度、１４０〜１６０度、１６０〜１８０度などの範囲の中にあることが可能である。いくつかの実施形態では、角度シータは、おおよそ９０度であることが可能である。そのような実施形態では、アンカー２４１は、デュアルルーメンシャフト２４３に対しておおよそ垂直方向になっていることが可能である。いくつかの実施形態では、角度シータは、おおよそ４５度であることが可能である。そのような実施形態では、アンカー２４１は、デュアルルーメンシャフト２４３に対して鋭角を形成することが可能である。いくつかの実施形態では、角度シータは、おおよそ１３５度であることが可能である。そのような実施形態では、アンカー２４１は、デュアルルーメンシャフト２４３に対して鈍角を形成することが可能である。
【０１１８】
アンカーおよびプッシャーアッセンブリ２２３、または、その一部分は、デュアルルーメンシャフト２４３の中を移動させられ得る。いくつかの実施形態では、アンカーおよびプッシャーアッセンブリ２２３は、デュアルルーメンシャフト２４３のルーメンの中を同軸に移動させられ得る。アンカーおよびプッシャーアッセンブリ２２３は、コアワイヤーおよびバスケットアッセンブリ２２２から独立して移動させられ得る。いくつかの実施形態では、アンカーおよびプッシャーアッセンブリ２２３は、コアワイヤーおよびバスケットアッセンブリ２２２とともに同時に移動させられ得る。いくつかの実施形態では、アンカーおよびプッシャーアッセンブリ２２３は、デュアルルーメンシャフト２４３に対して遠位にまたは近位に前進させられ得る。いくつかの実施形態では、アンカーおよびプッシャーアッセンブリ２２３は、ＡＬＴＣデバイス２０１の移動に影響を及ぼさない。１つまたは複数のアンカー２４１は、ＡＬＴＣデバイス２０１から独立して移動させられ得る。本明細書で説明されているように、１つまたは複数のアンカー２４１は、静止したＡＬＴＣデバイス２０１に対して移動させられ得る。本明細書で説明されているように、ＡＬＴＣデバイス２０１は、静止したアンカー２４１に対して移動させられ得る。
【０１１９】
図６６は、ＡＬＴＣデバイス２０１およびアンカー２４１の遠位端部の上面図を示している。１つまたは複数のアンカー２４１は、遠位プッシャー２２６に連結され得る。いくつかの実施形態では、アンカー２４１の脚部エクステンション２２８が、遠位プッシャー２２６に連結され得る。いくつかの実施形態では、角度シータは、遠位プッシャー２２６からアンカー２４１の拡張された部分へ測定される。図示されている実施形態では、それぞれのアンカー２４１は、遠位プッシャー２２６に連結されている。遠位プッシャー２２６の移動は、それに連結されているすべてのアンカー２４１の同時の移動を引き起こす。代替的な実施形態では、２つ以上の遠位プッシャー２２６が設けられている。２つ以上の遠位プッシャー２２６のそれぞれが、１つまたは複数のアンカー２４１の移動を制御する。２つ以上の遠位プッシャー２２６は、独立して移動することが可能であり、２つ以上のアンカー２４１が独立して移動することができるようになっている。他の構成も企図される。遠位プッシャー２２６は、クレセントプッシャー２２７に連結され得る。いくつかの実施形態では、クレセントプッシャー２２７は、遠位プッシャー２２６にリジッド性を提供することが可能である。遠位プッシャー２２６およびクレセントプッシャー２２７は、溶接、接着剤、機械的干渉などを介して付加され得る。
【０１２０】
図６７は、ＡＬＴＣデバイス２０１の遠位端部およびアンカー２４１の正面図を示している。デュアルルーメンシャフト２４３は、断面で示されている。いくつかの実施形態では、デュアルルーメンシャフト２４３は、アンカーおよびプッシャーアッセンブリ２２３のためのルーメン、ならびに、コアワイヤーおよびバスケットアッセンブリ２２２のためのルーメンを提供している。２つのルーメンは、１つのアッセンブリの移動が他のアッセンブリの移動に影響を及ぼさないように分離されていることが可能である。他の構成も企図される。
【０１２１】
コアワイヤーおよびバスケットアッセンブリ２２２は、コアワイヤー２４２を含む。コアワイヤー２４２は、デュアルルーメンシャフト２４３の１つのルーメンの中に配設されて示されている。コアワイヤー２４２は、本明細書で説明されている内側プッシャー２０２の特徴または機能のうちのいずれかを含むことが可能である。圧縮されたバスケットまたは圧縮されたＡＬＴＣデバイス２０１が、コアワイヤー２４２と同じデュアルルーメンシャフト２４３のルーメンの中に配設されている。圧縮されたＡＬＴＣデバイス２０１は、本明細書で説明されている折り畳まれたセグメント２０８のような特徴または機能のうちのいずれかを有することが可能である。デュアルルーメンシャフト２４３の外側シャフトが示されている。
【０１２２】
アンカーおよびプッシャーアッセンブリ２２３は、本明細書で説明されている遠位プッシャー２２６およびクレセントプッシャー２２７を含むことが可能である。クレセントプッシャー２２７は、本明細書で説明されているように、アンカープッシャー２４０に連結され得る。いくつかの実施形態では、遠位プッシャー２２６、クレセントプッシャー２２７、およびアンカープッシャー２４０は、一体的にまたはモノリシックに形成されている。いくつかの実施形態では、遠位プッシャー２２６は、アンカープッシャー２４０の一部分である。クレセントプッシャー２２７のクレセント形状は、デュアルルーメンシャフト２４３の中でのクレセントプッシャー２２７の回転を防止することが可能である。クレセントプッシャー２２７は、デュアルルーメンシャフト２４３のルーメンの中に示されている。
【０１２３】
アンカー２４１は、アンカープッシャー２４０に連結され得、アンカープッシャー２４０の移動が１つまたは複数のアンカー２４１の移動を引き起こすようになっている。アンカー２４１は、遠位プッシャー２２６に連結され得、遠位プッシャー２２６の移動が１つまたは複数のアンカー２４１の移動を引き起こすようになっている。いくつかの実施形態では、アンカー２４１は、遠位プッシャー２２６に溶接され得る。アンカー２４１は、アンカー２４１が中心長手方向軸線２３０に沿って同軸になるように配置されている。図示されている実施形態に示されているように、アンカー２４１の同軸の性質に起因して、１つのアンカーだけを正面図から見ることができる。
【０１２４】
ＡＬＴＣデバイス２０１は、図６７に示されているように拡張される。ＡＬＴＣデバイス２０１がアンカー２４１を捕獲するために、アンカー２４１の外径２３２は、バスケットまたはＡＬＴＣデバイス２０１の内径２３３よりも小さくなっていることが可能である。ＡＬＴＣデバイス２０１は、ＡＬＴＣデバイス２０１の軸線方向の長さに応じて、１つまたは複数のアンカーを捕獲することが可能である。ＡＬＴＣデバイス２０１の軸線方向の長さは、デュアルルーメンシャフト２４３からのＡＬＴＣデバイス２０１の解放に基づいて調節可能である。ＡＬＴＣデバイス２０１のより長い部分が解放されるときに、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長する。本明細書で説明されているように、ＡＬＴＣデバイス２０１は、ＡＬＴＣデバイス２０１が伸長するときに、一定の直径または断面のままである。捕獲ガイド２０４は、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長するときに、拡張されたＡＬＴＣデバイス２０１の形状を維持する。捕獲ガイド２０４は、アンカー２４１の外径２３２よりも直径が小さくなっている。
【０１２５】
捕獲ガイド２０４は、血管の中にシステムの中心を合わせるためのセンタリングデバイスとして機能することが可能である。捕獲ガイド２０４は、血管と同様の直径または断面形状になっていることが可能である。いくつかの使用の方法では、捕獲ガイド２０４は、捕獲ガイド２０４が拡張されているときに、血管の直径よりも小さくなっている。いくつかの使用の方法では、捕獲ガイド２０４は、捕獲ガイド２０４が拡張されているときに、血管の直径におおよそ等しくなっている。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、ＡＬＴＣデバイス２０１が拡張されているときに、血管の直径よりも小さくなっている。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、ＡＬＴＣデバイス２０１が拡張されているときに、血管の直径におおよそ等しくなっている。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、血管の血管壁部に接触している。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、血管壁部に接触していない。
【０１２６】
捕獲ガイド２０４は、中心長手方向軸線２３１を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、デュアルルーメンシャフト２４３は、中心長手方向軸線２３１からオフセットされ得る。いくつかの実施形態では、デュアルルーメンシャフト２４３は、中心長手方向軸線２３１と同軸になっていることが可能である（図示せず）。アンカー２４１は、中心長手方向軸線２３０を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、デュアルルーメンシャフト２４３は、中心長手方向軸線２３０からオフセットされ得る。いくつかの実施形態では、デュアルルーメンシャフト２４３は、中心長手方向軸線２３０と同軸になっていることが可能である（図示せず）。いくつかの実施形態では、アンカー２４１の中心長手方向軸線２３０は、捕獲ガイド２０４の中心長手方向軸線２３１からオフセットされ得る。いくつかの実施形態では、アンカー２４１の中心長手方向軸線２３０は、捕獲ガイド２０４の中心長手方向軸線２３１と同軸になっていることが可能である（図示せず）。いくつかの実施形態では、デュアルルーメンシャフト２４３は、捕獲ガイド２０４の縁部の近くに位置決めされ得る。他の構成も企図される。
【０１２７】
図６８Ａ〜図６９Ｃは、いくつかの実施形態による、血管の中の凝固物の捕獲を図示している。図６８Ａは、初期に展開された構成のＡＬＴＣデバイス２０１を図示している。図６８Ａに示されているように、ＡＬＴＣデバイス２０１は、いくつかの実施形態では、初期に展開されているときに、概して半球形のメッシュ構造体になっていることが可能である。メッシュ構造体は、ガイドカテーテルまたは外側シース２０３の中に初期に折り畳み可能になっている。ガイドカテーテルは、患者の身体の中の所望の場所へＡＬＴＣデバイス２０１を送達する。捕獲ガイド２０４は、ガイドカテーテルまたは外側シース２０３の中に拘束された条件から解放される。捕獲ガイド２０４は、所定の断面形状を有するように拡張する。いくつかの実施形態では、捕獲ガイドは、丸形形状または円形形状に拡張する。
【０１２８】
ＡＬＴＣデバイス２０１は、捕獲ガイド２０４によって提供される直径または断面まで拡張可能である。いくつか使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、拘束の除去によって拡張される。ＡＬＴＣデバイス２０１は、ガイドカテーテルから解放され得る。ガイドカテーテルは、捕獲ガイド２０４が拡張することを可能にするように後退させられ得る。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、デュアルルーメンシャフトの後退によって、デュアルルーメンシャフト２４３の中から解放され得る。本明細書で説明されているように、ＡＬＴＣデバイス２０１の一方の端部部分は、捕獲ガイド２０４に連結されている。ＡＬＴＣデバイス２０１は、遠位端部を備えたチューブ状メッシュを含むことが可能である。ＡＬＴＣデバイス２０１は、本明細書で説明されているような動的な折り返しポイントを含むことが可能であり、チューブ状メッシュが、デュアルルーメンシャフト２４３から解放されると、裏返しにされるようになっている。ＡＬＴＣデバイス２０１は、デュアルルーメンシャフトの中に半径方向に圧縮された予備セグメントを含むことが可能であり、それは、内側プッシャー２０２に連結されているポイントにおいて近位に終端している。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１の拡張されたセグメントが、血液凝固物の遠位に位置決めされる。外側シース２０３は、血液凝固物の中に、または、血液凝固物に隣接して、近位に位置決めされる。
【０１２９】
図６８Ｂは、初期に展開された構成のＡＬＴＣデバイス２０１を示している。本明細書で説明されているように、コアワイヤーおよびバスケットアッセンブリ、ならびに、アンカーおよびプッシャーアッセンブリは、独立して作動させられ得る。第１のアンカー２４１は、外側シース２０３が近位に後退するときに解放され得る。第１のアンカー２４１は、第１のアンカー２４１が拡張された構成をとるように、形状記憶材料を含むことが可能である。第１のアンカー２４１は、第１のアンカー２４１が角度シータによって画定されるように拡張することが可能である。第１のアンカー２４１は、ロープロファイル構成から拡張された構成へ拡張する。ロープロファイル構成は、アンカー２４１が送達の間に外側シース２０３の中に存在することを可能にする。いくつかの追加的なまたは代替的な使用の方法では、第１のアンカー２４１は、アンカープッシャー２４０が遠位に前進するときに解放され得る。
【０１３０】
解放されるアンカーは、凝固物に強固に固着され得る。いくつかの使用の方法では、第１のアンカー２４１は、凝固物の中に絡ませられ得る。いくつかの使用の方法では、第１のアンカー２４１は、凝固物に対抗して存在することが可能である。いくつかの使用の方法では、第１のアンカー２４１は、凝固物を押すように設計され得る。いくつかの使用の方法では、第１のアンカー２４１は、凝固物を通してスウィーピング運動を実施するように設計され得る。スウィーピング運動は、角度シータの円弧またはその一部分にわたることが可能である。スウィーピング運動は、凝固物またはその一部分を破壊することが可能である。
【０１３１】
図６８Ｃは、初期に展開された構成のＡＬＴＣデバイス２０１を示している。第２のアンカー２４１は、外側シース２０３が近位に後退するときに解放され得る。いくつかの使用の方法では、第２のアンカー２４１は、アンカープッシャー２４０が遠位に前進するときに解放され得る。第２のアンカー２４１は、第２のアンカー２４１が拡張された構成をとるように形状記憶材料を含むことが可能である。第２のアンカー２４１は、第２のアンカー２４１が角度シータによって画定されるように拡張することが可能である。本明細書で説明されているように、第１のアンカー２４１および第２のアンカー２４１は、角度シータに関して同じ配向または異なる配向を有することが可能である。
【０１３２】
図６８Ｄは、初期に展開された構成のＡＬＴＣデバイス２０１を示している。いくつかの使用の方法では、第３のアンカー２４１は、外側シース２０３が近位に後退するときに解放され得る。追加的なまたは代替的な実施形態では、第３のアンカー２４１は、アンカープッシャー２４０が遠位に前進させられるときに解放され得る。第３のアンカー２４１は、第３のアンカーが拡張された構成をとるように形状記憶材料を含むことが可能である。第３のアンカー２４１は、第３のアンカー２４１が角度シータによって画定されるように拡張することが可能である。本明細書で説明されているように、第１のアンカー２４１、第２のアンカー２４１、および第３のアンカー２４１は、角度シータに関して同じ配向または異なる配向を有することが可能である。
【０１３３】
第１のアンカー２４１、第２のアンカー２４１、および第３のアンカー２４１は、凝固物に固着されるように設計され得る。アンカー２４１の配置は、凝固物との係合を促進させるように設計され得る。たとえば、アンカーの数、アンカーの間隔、アンカーの断面寸法、アンカーの形状、アンカープッシャーに対するアンカーの配向、角度シータ、脚部エクステンションの形状、形状記憶材料が中立の形状をとるための迅速性、材料の剛性、および他の要因が、凝固物とのアンカー２４１の係合を促進させるように最適化され得る。
【０１３４】
ＡＬＴＣデバイス２０１およびアンカー２４１は、凝固物を除去するために近位に後退することが可能である。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、凝固物の除去の間に脱落する塞栓または破片を捕捉することが可能である。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、破片を捕捉するために血管の中に下流に位置決めされている。ＡＬＴＣデバイス２０１の湾曲した遠位端部は、ネットとして機能することが可能である。いくつかの使用の方法では、アンカー２４１は、より容易な凝固物の除去を可能にするために、凝固物を分断することが可能である。いくつかの使用の方法では、アンカー２４１を展開させるスウィーピング運動は、凝固物をバラバラにすることが可能である。
【０１３５】
図６９Ａ〜図６９Ｃは、いくつかの実施形態による、ＡＬＴＣデバイス２０１の軸線方向に伸長するシーケンスを図示している。デュアルルーメンシース２４３は、ＡＬＴＣデバイス２０１を軸線方向に伸長させるように後退させられ得る。捕獲ガイド２０４がカップラー２０５を介してデュアルルーメンシース２４３に連結されているので、デュアルルーメンシース２４３が後退させられるときに、捕獲ガイド２０４が後退させられる。捕獲ガイド２０４が後退させられるときに、折り畳まれた部分２０８が、拡張された部分になる。デュアルルーメンシース２４３は、ＡＬＴＣデバイス２０１を軸線方向に伸長させるように近位に後退させられ得る。代替的にまたは組み合わせて、他の使用の方法において、捕獲ガイド２０４は、たとえば、デュアルルーメンシース２４３を後退させることによって、ＡＬＴＣデバイス２０１を軸線方向に伸長させるように後退させられ得る。ＡＬＴＣデバイス２０１の直径または断面は、図６９Ａに示されている初期の展開された構成と図６９Ｂおよび図６９Ｃに示されている拡張された構成との間で、一定のままになっている。追加的なまたは代替的な使用の方法では、コアワイヤー２４２が、ＡＬＴＣデバイス２０１を軸線方向に伸長させるように作動させられ得る。コアワイヤー２４２は、デュアルルーメンシャフト２４３の中に位置決めされ得る。たとえば、軸線方向に適当な方向へのコアワイヤー２４２の作動は、ＡＬＴＣデバイス２０１の拘束された部分を解放することとなる。コアワイヤー２４２の移動は、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長するかまたは短縮することを結果として生じさせることが可能である。
【０１３６】
図６９Ａは、アンカー２４１の展開後のシステムを図示している。いくつかの使用の方法では、アンカー２４１は、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長する前に展開される。いくつかの使用の方法では、アンカーを解放することおよび軸線方向に伸長することのうちの１つまたは複数のステップが、任意の順序で起こることが可能である。いくつかの使用の方法では、第１のアンカーが展開され、次いで、ＡＬＴＣデバイス２０１が、第１のアンカーをカバーするように軸線方向に伸長される。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１が第１のアンカーまたは第２のアンカーをカバーするように軸線方向に伸長される前に、第１および第２のアンカーが展開される。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１が、第１のアンカー、第２のアンカー、または第３のアンカーをカバーするように軸線方向に伸長される前に、第１の、第２の、および第３のアンカーが展開される。いくつかの実施形態では、２つ以上のステップが同時に起こることが可能である。いくつかの使用の方法では、第１のアンカーが展開され、ＡＬＴＣデバイス２０１が、第１のアンカーを同時にカバーするように軸線方向に伸長される。いくつかの使用の方法では、第１および第２のアンカーが展開され、ＡＬＴＣデバイス２０１が、第１のアンカーまたは第２のアンカーを同時にカバーするように軸線方向に伸長される。いくつかの使用の方法では、第１の、第２の、および第３のアンカーが展開され、ＡＬＴＣデバイス２０１が、第１のアンカー、第２のアンカー、または第３のアンカーを同時にカバーするように軸線方向に伸長される。
【０１３７】
図６９Ｂは、ＡＬＴＣデバイス２０１の拡張された部分が軸線方向に伸長することを図示している。ＡＬＴＣデバイス２０１は、第１のアンカー２４１によって固着される凝固物を捕獲するように、近位に伸長している。ＡＬＴＣデバイス２０１の圧縮されたまたは拘束されたセグメントは、往復式にデュアルルーメンシャフト２４３の中に短縮している。デュアルルーメンシース２４３は、本明細書で説明されているように、ＡＬＴＣデバイス２０１を軸線方向に伸長させるように後退させられ得る。ＡＬＴＣデバイス２０１は、第１のアンカー２４１をカプセル化することが可能である。第１のアンカー２４１は、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長されると、ＡＬＴＣデバイス２０１の中にフィットするようにサイズ決めされ得る。
【０１３８】
図６９Ｃは、ＡＬＴＣデバイス２０１の拡張された部分が軸線方向に伸長することを図示している。ＡＬＴＣデバイス２０１は、第１のアンカー２４１、第２のアンカー２４１、および第３のアンカー２４１によって固着される凝固物を捕獲するように、近位に伸長している。ＡＬＴＣデバイス２０１の圧縮されたまたは拘束されたセグメントは、往復式にデュアルルーメンシャフト２４３の中に短縮している。図６９Ｃは、軸線方向伸長式ＡＬＴＣデバイス２０１が凝固物を完全に捕獲するのに十分になっているということを図示している。ＡＬＴＣデバイス２０１およびアンカー２４１は、凝固物を除去するように近位に後退することが可能である。
【０１３９】
ＡＬＴＣデバイス２０１は、ＡＬＴＣデバイス２０１をシースから解放することによって、たとえば、作業範囲の中などで軸線方向に伸長され得、シースは、１つの、２つの、またはそれ以上のルーメンをシース２４３の中に有することが可能である。ＡＬＴＣデバイス２０１は、捕獲ガイド２０４によって提供される直径または断面を維持しながらまたは実質的に維持しながら、軸線方向に伸長または短縮され得る。ＡＬＴＣデバイス２０１は、たとえば、血液凝固物、血栓、および／または異物材料などのような、神経血管系を含む身体の中の異物材料またはそうでなければ望まれない材料を回収および捕獲するために、軸線方向に伸長または短縮され得る。
【０１４０】
本明細書で説明されているＡＬＴＣデバイス２０１は、本明細書の他の場所に記述されている任意の血管を含む、神経血管系の血管の中にフィットするようにサイズ決めされ得る。１つの例として、ＡＬＴＣデバイス２０１は、動脈、静脈、および、非血管性のルーメンまたは領域を治療するために使用され得る。いくつかの実施形態では、デバイスは、脳静脈洞血栓症および海綿静脈洞血栓症を治療するように構成され得る。血栓（一般に、凝固物と呼ばれる）は、フィブリンタンパク質によって接続される凝集された血小板および赤血球に起因する血液凝固の産物であり、血管を詰まらせる。血栓は、移動する（塞栓を起こす）ことが可能であり、たとえば、心臓、肺、または他の臓器に向けて伝播する。血栓の除去は、脳卒中、心筋梗塞、および／または肺塞栓症のリスクを低減させることが可能である。ＡＬＴＣデバイス２０１は、たとえば、約０.０１ｍｍから約１００ｍｍのアンカー２４１の長さ全体をカバーする最大長さを有するように伸長することが可能である。血管直径に応じて、ＡＬＴＣデバイス２０１の外径は、いくつかの実施形態では、約０.０１ミリメートルから約１０ミリメートルまでの範囲にあることが可能である。ＡＬＴＣデバイスの直径は、ＡＬＴＣデバイス直径を低減させるかまたは引き伸ばす同様の効果を実現することが可能である。いくつかの実施形態では、吸い込みは利用されずまたは必要とされず、ＡＬＴＣデバイスが凝固物を包み、凝固物が、捕獲カテーテルの中へ機械的に引き戻され得る。いくつかの実施形態では、本明細書で開示されているような機械的な血栓除去システムおよび方法は、治療剤と組み合わせて使用され得、および／または、治療剤によってコーティングされ得、治療剤は、所望の臨床結果に応じて、たとえば、１つまたは複数の抗血栓剤または抗血小板剤、たとえば、ヘパリン、ヒルジン、ワーファリン、ダビガトラン、および／またはエノキサパリンなど;tPA、ストレプトキナーゼ、またはウロキナーゼ、抗増殖剤、たとえば、パクリタキセル（タキソール）、ラパマイシン（シロリムス）、ゾタロリムス、またはタクロリムスなどである。
【０１４１】
図７０Ａおよび図７０Ｂは、プッシャーロックシステムの実施形態の図を示している。プッシャーロックシステムは、本明細書で説明されているシステムのうちのいずれかとともに利用され得る。また、図７０Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、材料捕獲システムの中に含まれ得るさまざまな考えられるエレメントの非限定的な例を示している。図７０Ａに示されているように、以下のコンポーネントのうちの任意の数のもの、たとえば、１つ、２つ、またはそれ以上が、いくつかの実施形態の中に含まれる:止血シール２６０、プッシャーロック２６１、およびプッシャー２６２。止血シール２６０は、プッシャーロックシステムの中の間隔を離して配置された場所において、複数のシールを含むことが可能である。止血シール２６０は、図２１Ｅおよび図２１Ｆに示されているシールと同様であることが可能である。プッシャーロック２６１は、本明細書で説明されているプッシャーロック２４６の特徴のうちのいずれかを含むことが可能である。プッシャー２６２は、内側プッシャー２０２の特徴のうちのいずれかを含むことが可能である。プッシャー２６２は、本明細書で説明されているコアワイヤー２４２の特徴のうちのいずれかを含むことが可能である。プッシャー２６２は、本明細書で説明されているアンカープッシャー２４０の特徴のうちのいずれかを含むことが可能である。
【０１４２】
図７０Ａ〜図７０Ｂに示されているシステムを最初に参照すると、プッシャー２６２は、本明細書で説明されている内側プッシャー２０２の特徴のうちのいずれかを含むことが可能である。プッシャー２６２は、近位端部から遠位端部へ延在することが可能である。いくつかの実施形態では、プッシャーは、カテーテルのノーズ先端部から近位端部へ延在している。いくつかの実施形態では、プッシャー２６２は、単一のシャフトである。いくつかの実施形態では、プッシャー２６２は、１つまたは複数のサブコンポーネントを含む。プッシャー２６２は、遠位端部から近位端部に向けて延在する内側ガイドワイヤールーメンシャフトを含むことが可能である。プッシャー２６２は、近位端部から延在するプッシャーチューブを含むことが可能である。内側ガイドワイヤールーメンシャフトは、ユニタリー構造体を形成するようにプッシャーチューブに取り付けられ得る。他の構成も企図される。プッシャー２６２は、本明細書で説明されているように、ＡＬＴＣデバイス２０１を軸線方向に伸長させるのに適切な任意の材料を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、プッシャー２６２またはそのコンポーネントは、ステンレス鋼またはチタンなどのような金属を含む。いくつかの実施形態では、プッシャーチューブは、ステンレス鋼を含むことが可能である。
【０１４３】
プッシャー２６２は、シャフトの中に同軸に位置決めされ得る。いくつかの実施形態では、プッシャー２６２は、中間シャフトの中に設置されている。ガイドワイヤールーメンシャフトおよびプッシャーチューブアッセンブリは、中間シャフトの中に同軸に位置決めされている。プッシャーチューブは、中間シャフトを越えて延在されている。プッシャーチューブは、中間シャフトに対して同軸にスライドし、ＡＬＴＣデバイス２０１を伸長させるかまたは短縮させるかのいずれかを行うことが可能である。臨床的使用の間に、プッシャー２６２のためのロッキングメカニズムが存在しない場合には、ユーザーは、プッシャーチューブまたは中間シャフトを時期尚早に不注意に作動させる可能性があり、それは、ＡＬＴＣデバイス２０１を展開させることとなる。プッシャーロック２６１は、カテーテルの挿入の間にプッシャーチューブを中間シャフトに固着させることを助ける。プッシャーロック２６１は、ＡＬＴＣデバイス２０１を抜いた後にアンロックされ得る。プッシャーロック２６１は、ユーザーがＡＬＴＣデバイス２０１を伸長させる準備ができているときにアンロックされ得る。
【０１４４】
いくつかの代替的なおよび追加的な実施形態では、ガイドワイヤールーメンシャフトおよびプッシャーチューブアッセンブリは、外側シース２０３の中に同軸に位置決めされている。プッシャーチューブは、外側シース２０３を越えて延在されている。プッシャーチューブは、外側シース２０３に対して同軸にスライドし、ＡＬＴＣデバイス２０１を伸長させるかまたは短縮させるかのいずれかを行うことが可能である。いくつかの実施形態では、プッシャーチューブは、図５１に示されているように、外側シース２０３を越えて延在している。臨床的使用の間に、プッシャー２５２のためのロッキングメカニズムが存在しない場合には、ユーザーは、プッシャーチューブまたは外側シース２０３を時期尚早に不注意に作動させる可能性があり、それは、ＡＬＴＣデバイス２０１を展開させることとなる。プッシャーロック２６１は、カテーテルの挿入の間にプッシャーチューブを外側シース２０３に固着させることを助ける。プッシャーロック２６１は、ＡＬＴＣデバイス２０１を抜いた後にアンロックされ得る。プッシャーロック２６１は、ユーザーがＡＬＴＣデバイス２０１を伸長させる準備ができているときにアンロックされ得る。
【０１４５】
ここで図６２に示されているシステムを参照すると、プッシャー２６２は、本明細書で説明されているコアワイヤー２４２の特徴のうちのいずれかを含むことが可能である。プッシャー２６２は、本明細書で説明されているアンカープッシャー２４０の特徴のうちのいずれかを含むことが可能である。プッシャー２６２は、近位端部から遠位端部へ延在することが可能である。プッシャー２６２は、遠位端部から近位端部に向けて延在する内側ガイドワイヤールーメンシャフトを含むことが可能である。プッシャー２６２は、近位端部から延在するプッシャーチューブを含むことが可能である。他の構成も企図される。
【０１４６】
プッシャー２６２は、シャフトの中に同軸に位置決めされ得る。いくつかの実施形態では、プッシャー２６２は、デュアルルーメンシャフト２４３の中間シャフトの中に設置されている。ガイドワイヤールーメンシャフトおよびプッシャーチューブアッセンブリは、中間シャフトの中に同軸に位置決めされている。プッシャーチューブは、中間シャフトを越えて延在されている。プッシャーチューブは、中間シャフトに対して同軸にスライドし、ＡＬＴＣデバイス２０１を伸長させるかまたは短縮させるかのいずれかを行うことが可能である。臨床的使用の間に、プッシャー２６２のためのロッキングメカニズムが存在しない場合には、ユーザーは、プッシャーチューブまたはデュアルルーメンシャフト２４３の中間シャフトを時期尚早に不注意に作動させる可能性があり、それは、ＡＬＴＣデバイス２０１を展開させることとなる。プッシャーロック２６１は、カテーテルの挿入の間にプッシャーチューブを中間シャフトに固着させることを助ける。プッシャーロック２６１は、ＡＬＴＣデバイス２０１を抜いた後にアンロックされ得る。プッシャーロック２６１は、ユーザーがＡＬＴＣデバイス２０１を伸長させる準備ができているときにアンロックされ得る。
【０１４７】
いくつかの代替的なまたは追加的な実施形態では、プッシャー２６２は、デュアルルーメンシャフト２４３の上側シャフトの中に設置されている。ガイドワイヤールーメンシャフトおよびプッシャーチューブアッセンブリは、上側シャフトの中に同軸に位置決めされている。プッシャーチューブは、上側シャフトを越えて延在されている。プッシャーチューブは、上側シャフトに対して同軸にスライドし、アンカー２４１を展開させることが可能である。臨床的使用の間に、プッシャー２６２のためのロッキングメカニズムが存在しない場合には、ユーザーは、プッシャーチューブまたはデュアルルーメンシャフト２４３を時期尚早に不注意に作動させる可能性があり、それは、アンカー２４１を展開させることとなる。プッシャーロック２６１は、カテーテルの挿入の間にプッシャーチューブをデュアルルーメンシャフト２４３に固着させることを助ける。プッシャーロック２６１は、ＡＬＴＣデバイス２０１を抜いた後にアンロックされ得る。プッシャーロック２６１は、第１のアンカー２４１を抜いた後にアンロックされ得る。プッシャーロック２６１は、ユーザーがアンカー２４１を展開させる準備ができているときにアンロックされ得る。
【０１４８】
方法は、任意の順序で、以下のステップのうちの１つまたは複数を含むことが可能である。送達カテーテルが準備され得る。送達カテーテルが、患者のベッドサイドにおいて準備され得る。送達カテーテルが、１つまたは複数のインストラクションにしたがって準備され得る。いくつかの使用の方法では、プッシャーロック２６１は、適切な位置にロックされ得る。プッシャーロック２６１は、プッシャー２６２の上の適切な位置にロックされ得る。いくつかの実施形態では、プッシャーロック２６１は、ロックキャップ２６３を回転させることによって、適切な位置にロックされる。いくつかの実施形態では、プッシャーロック２６１は、時計回りに回転させることによってロックされ得る。いくつかの実施形態では、プッシャーロック２６１は、反時計回りに回転させることによってロックされ得る。
【０１４９】
いくつかの使用の方法では、ガイドワイヤーは、患者の中に位置決めされる。いくつかの使用の方法では、プッシャー２６２の内側ガイドワイヤールーメンシャフトが、ガイドワイヤーの上をガイドされ得る。いくつかの使用の方法では、プッシャー２６２のプッシャーチューブが、ガイドワイヤーの上をガイドされ得る。いくつかの使用の方法では、システムは、ガイドワイヤーの上を前進させられる。いくつかの使用の方法では、送達カテーテルは、治療のための意図したエリアへ前進させられる。いくつかの使用の方法では、送達カテーテルが後退させられる。いくつかの使用の方法では、外側シース２０３が、ＡＬＴＣデバイス２０１を展開させるために後退させられる。
【０１５０】
いくつかの使用の方法では、プッシャーロック２６１がアンロックされる。いくつかの使用の方法では、プッシャーロック２６１が、ロックキャップ２６３を反時計回りに回転させることによってアンロックされる。いくつかの使用の方法では、プッシャーロック２６１が、ロックキャップ２６３を反対側方向に回転させることによってアンロックされる。プッシャーロック２６１をアンロックすると、ＡＬＴＣデバイス２０１が伸長され得る。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイスは、中間シャフトを軸線方向に作動させることによって伸長される。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイスは、プッシャーチューブを軸線方向に作動させることによって伸長される。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイスは、外側シースを軸線方向に作動させることによって伸長される。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイスは、デュアルルーメンシャフトを軸線方向に作動させることによって伸長される。プッシャーロック２６１は、必要に応じて、プッシャーチューブを中間シャフトに付加するために使用され得る。
【０１５１】
図７１Ａ〜図７１Ｄは、図７０Ａのプッシャーロックシステムのプッシャーロック２６１の図を示している。図７１Ａ〜図７１Ｄに示されているように、以下のコンポーネントのうちの任意の数のもの、たとえば、１つ、２つ、またはそれ以上が、いくつかの実施形態の中に含まれている:ロックキャップ２６３、コレット２６４、およびロック本体部２６５。ロックキャップ２６３およびロック本体部は、嵌合ネジ山を含むことが可能である。図示されている実施形態では、ロックキャップ２６３は、メス型ネジ山を含み、ロック本体部２６５は、オス型ネジ山を含む。コレット２６４は、ロックキャップ２６３とロック本体部２６５との間に配設されている。プッシャー２５２またはその一部分は、コレット２６４の中に設置されるように設計されている。プッシャー２５２は、ロックキャップ２６３の中の開口部を通って、コレット２６４を通って、およびロック本体部２６５の中の開口部を通って、延在することが可能である。また、ロックキャップ２６３は、コレットと相互作用するように設計されている傾斜した表面を含む。ロックキャップ２６２が回転させられるときに、コレット２６４は、傾斜した表面と係合した状態にされ得る。さらなる回転は、コレットがプッシャー２５２の上に折り畳まれるかまたは締め付けられることを引き起こすことが可能である。他の構成も企図される。
【０１５２】
図７２は、方法３００の実施形態のフローチャートを図示している。いくつかの実施形態では、方法は、ＡＬＴＣデバイス２０１の端部を捕獲ガイド２０４に組み立てることが可能である。方法は、任意の順序で、以下のステップのうちの１つまたは複数を含むことが可能である。ステップ３０１は、熱可塑性物質および／またはポリウレタン、たとえば、ペレセン溶液を混合することを含むことが可能である。溶液は、たとえば、熱可塑性のポリウレタン、たとえば、ペレセン、および、たとえば、環状エステル、たとえば、テトラヒドロフラン（ＴＨＦ）などを使用して混合される。ペレセンおよびテトラヒドロフラン（ＴＨＦ）の混合物の比率は、ペレセン対ＴＨＦで、たとえば、約１:１から約１:２０の間の範囲にあることが可能である。ペレセン対テトラヒドロフランの比率は、たとえば、約１:１、１:２、１:３、１:４、１:５、１:６、１:７、１:８、１:９、１:１０、１:１１、１:１２、１:１３、１:１４、１:１５、１:１６、１:１７、１:１８、１.１９;１:２０であるか、少なくとも約１:１、１:２、１:３、１:４、１:５、１:６、１:７、１:８、１:９、１:１０、１:１１、１:１２、１:１３、１:１４、１:１５、１:１６、１:１７、１:１８、１.１９;１:２０であるか、または、約１:１、１:２、１:３、１:４、１:５、１:６、１:７、１:８、１:９、１:１０、１:１１、１:１２、１:１３、１:１４、１:１５、１:１６、１:１７、１:１８、１.１９;１:２０以下であるか、または、上述の値のうちの任意の２つを含む範囲にあることが可能である。ステップ３０２は、ＡＬＴＣデバイス２０１をトリムすることを含むことが可能である。ＡＬＴＣデバイス２０１の端部は、正方形にトリムされ得る。ステップ３０２は、浸漬用マンドレルの上にＡＬＴＣデバイス２０１をロードすることを含むことが可能である。浸漬用マンドレルは、ポリマー材料および／または金属材料、たとえば、HDPE、ＰＴＦＥ、ステンレス鋼などから作製され得る。マンドレルは、製造をしやすくするために、コーティングされていないことも、または、コーティングされていることも可能である。ステップ３０３は、ＡＬＴＣデバイス２０１を溶液の中に浸漬させることを含むことが可能である。浸漬用マンドレルの上に装着されているＡＬＴ
Ｃデバイスは、ペレセン／ＴＨＦ溶液の中へゆっくりと浸漬させられる。ステップ３０３は、ＡＬＴＣデバイス２０１を乾燥させることを含むことが可能である。ＡＬＴＣデバイス２０１は、乾燥を可能にするために吊り下げられることが可能であり、または、他のメカニズムを使用して乾燥させられ得る。ステップ３０４は、ＡＬＴＣデバイス２０１を除去することを含むことが可能である。ステップ３０４は、過剰なペレセンをトリムすることを含むことが可能である。ＡＬＴＣデバイス２０１の浸漬された端部は、バスケットメッシュエレメント２０９のワイヤー端部を移動しないようにカプセル化および固定することが可能である。浸漬された端部は、バスケットメッシュエレメント２０９のワイヤー端部が露出されることを防止することが可能である。ＡＬＴＣデバイス２０１が、浸漬用マンドレルから除去される。過剰なペレセンが、ＡＬＴＣデバイス２０１の縁部に近くでトリムされる。
【０１５３】
ステップ３０５は、ペレセンコーティングの中に１つまたは複数のアパーチャーをパンチするかまたはその他の方法で生成させることを含むことが可能である。ＡＬＴＣデバイス２０１の浸漬されたエリアは、捕獲ガイドの設置を可能にするために、事前決定された場所に孔部を生成させるようにパンチされ得る。コーティングの中に孔部を作製する他の方法も企図される。ステップ３０６は、パンチされた孔部の中へ捕獲ガイド２０４を挿入することを含むことが可能である。捕獲ガイド２０４が、パンチされた孔部の中へ挿入される。捕獲ガイド２０４は、２つ以上の孔部を通して織られ得る。捕獲ガイドは、ＡＬＴＣデバイス２０１の一方の側からＡＬＴＣデバイス２０１の他方の側へねじ込まれ得る。ステップ３０７は、捕獲ガイド２０４をカバーするために、ＡＬＴＣデバイスの縁部を折り返すことを含むことが可能である。ＡＬＴＣデバイス２０１の浸漬コーティングされた縁部が、捕獲ガイド２０４のワイヤーループをカバーするように折り返される。折り返すことは、バスケットメッシュエレメント２０９のカプセル化されたワイヤー端部を保護し、それが突出することを防止することが可能である。ステップ３０８は、ＡＬＴＣデバイス２０１および捕獲ガイド２０４を縫合することを含むことが可能である。ＡＬＴＣデバイス２０１は、縫合糸材料を使用して捕獲ガイド２０４に縫合される。縫合糸材料は、たとえば、ＰＥＴ、ＰＴＦＥ、HMWPE、または、当技術分野で公知の他の材料を含むことが可能である。ステップ３０９は、ＡＬＴＣデバイスの縁部の周りを縫合することを含むことが可能である。ステップ３０９は、縁部の周りにバックスティッチを縫合することを含むことが可能である。
【０１５４】
ステップ３１０は、形成用マンドレルの上にＡＬＴＣデバイスをロードすることを含むことが可能である。縫合することが完了すると、次いで、ＡＬＴＣデバイス２０１が、形成用マンドレルの上にロードされる。ステップ３１１は、縫い合わされたＡＬＴＣ縁部を熱的に形成することを含むことが可能である。ステップ３１１は、適当な加熱を使用して、縫い合わされたＡＬＴＣデバイス縁部を熱的に形成することを含むことが可能である。形成用マンドレルは、ポリマー材料または金属材料のいずれか、たとえば、ＰＴＦＥ、ステンレス鋼などであることが可能である。ステップ３１２は、ＡＬＴＣデバイスおよび捕獲デバイスを浸漬させることを含むことが可能である。ＡＬＴＣデバイスおよび捕獲デバイスは、ステップ３０１からペレセン溶液の中に浸漬され得る。ＡＬＴＣデバイスおよび捕獲デバイスは、別の溶液の中に浸漬され得る。浸漬プロセスは、ＡＬＴＣデバイス２０１および捕獲ガイド２０４をペレセン／ＴＨＦ溶液の中へ浸漬させることを含むことが可能である。浸漬させることは、ＡＬＴＣデバイス２０１および捕獲デバイス２０４のアッセンブリを固着させることが可能である。ステップ３１２は、ＡＬＴＣデバイス２０１および捕獲デバイス２０４のアッセンブリを浸漬用マンドレルの上にロードすることを含むことが可能である。浸漬用マンドレルは、ステップ３０２、３０３の同じ浸漬用マンドレルであることが可能である。浸漬用マンドレルは、異なるマンドレルであることが可能である。このステップ３１２のための浸漬用マンドレルは、ポリマー材料および／または金属材料、たとえば、HDPE、ＰＴＦＥ、ステンレス鋼などから作製され得る。このステップ３１２のためのマンドレルは、製造をしやすくするために、コーティングされていないことも、または、コーティングされていることも可能である。いくつかの使用の方法では、材料のフィルムまたはシートが、１つまたは複数の浸漬ステップに加えてまたはその代わりに使用され得る。フィルムは、押し出し加工されたポリマー製フィルムであることが可能である。シートは、低デュロメーターポリマー、たとえば、ペレセン、ポリウレタン、テコタンなどのシートであることが可能である。フィルムまたはシートは、ＡＬＴＣデバイスの端部の上に使用および設置され得る。いくつかの使用の方法では、材料のフィルムまたはシートは、ＡＬＴＣデバイス２０１の縁部を熱的に形成することに加えて使用され得る。フィルムまたはシートは、熱的に溶融され得る。フィルムまたはシートは、一緒にラミネートされ得る。他の製造方法も企図される。
【０１５５】
図７３〜図９４は、アンカーの実施形態を図示している。本明細書で説明されているアンカーは、アンカー２４１とともに、または、アンカー２４１の代わりに使用され得る。本明細書で説明されている１つまたは複数のアンカーは、本明細書で説明されているアンカーアッセンブリ２２１を形成することが可能である。アンカーアッセンブリ２２１は、凝固物を固着するように構成されている約または少なくとも約１つの、２つの、３つの、４つの、５つの、またはそれ以上のアンカーを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーアッセンブリ２２１の２つ以上のアンカーが、同じになっていることが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーアッセンブリ２２１の２つ以上のアンカーが、異なっていることが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーアッセンブリ２２１の２つ以上のアンカーは、本明細書で説明されているアンカーから選択され得る。いくつかの実施形態では、拡張されているときのアンカーの直径は、拡張されているときのＡＬＴＣデバイス２０１よりも小さくなっている。いくつかの実施形態では、アンカーは、ＡＬＴＣデバイス２０１が拡張されているときに、ＡＬＴＣデバイス２０１の中にフィットするように設計され得る。いくつかの実施形態では、アンカーは、ＡＬＴＣデバイス２０１と実質的に同じであるか、または、ＡＬＴＣデバイス２０１よりも大きくなるように設計され得る。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１の遠位端部は、システムの遠位端部を形成する可撓性の非外傷性のエクステンションを有している。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１の遠位端部は、アンカーを有している。いくつかの実施形態では、アンカーは、凝固物の一部分を絡ませるための任意の形状を有することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーは、凝固物の一部分を安定化させるための任意の形状を有することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーは、半径方向のサポートを凝固物に提供するための任意の形状を有することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーは、軸線方向のサポートを凝固物に提供するための任意の形状を有することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーは、凝固物の一部分を移動させるための任意の形状を有することが可能であり、たとえば、ＡＬＴＣデバイス２０１に向けて遠位に移動させるための任意の形状、または、ＡＬＴＣデバイス２０１から離れるように近位に移動させるための任意の形状などを有することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーは、回転することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーは、凝固物を分解するために軸線方向に移動することが可能である。
【０１５６】
本明細書で説明されているシステムは、ガイドワイヤールーメン６を含むことが可能であり、ガイドワイヤールーメン６は、ＡＬＴＣデバイス２０１を伸長させるために遠位に前進することが可能である。図５を参照すると、外側シース１は、捕獲カテーテル１２をその中に同軸に収納するように構成された内径を有しており、そして、捕獲カテーテル１２は、ガイドワイヤーチューブ６およびＡＬＴＣデバイス８の本体部を収納するように構成されたルーメンを有している。本明細書で説明されているシステムは、プッシャー２０２またはコアワイヤー２４２を含むことが可能である。代替的にまたは組み合わせて、他の使用の方法において、ＡＬＴＣデバイス２０１の端部は、内側プッシャー２０２に連結され得る。第２の構成では、内側プッシャー２０２は、ＡＬＴＣデバイス２０１の一部分をシースから解放するように遠位に前進させられる。内側プッシャー２０２が遠位に前進させられるときに、折り畳まれた部分２０８の一部分が、ＡＬＴＣデバイス２０１の拡張された部分になる。内側プッシャー２０２が遠位に前進させられるときに、ＡＬＴＣデバイス２０１は軸線方向に伸長される。追加的なまたは代替的な使用の方法では、コアワイヤー２４２が、ＡＬＴＣデバイス２０１を軸線方向に伸長させるために作動させられ得る。コアワイヤー２４２は、デュアルルーメンシャフト２４３の中に位置決めされ得る。たとえば、軸線方向に適当な方向へのコアワイヤー２４２の作動は、ＡＬＴＣデバイス２０１の拘束された部分を解放することとなる。コアワイヤー２４２の移動は、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長するかまたは短縮することを結果として生じさせることが可能である。いくつかの実施形態では、本明細書で説明されているシステムは、固定されたガイドワイヤーを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、本明細書で説明されているシステムは、ガイドワイヤーに沿って前進させられ得る。いくつかの実施形態では、本明細書で説明されているシステムは、ガイドワイヤーに沿ってスライドすることが可能である。いくつかの実施形態では、本明細書で説明されているシステムは、ガイドワイヤーに沿ってスライドするように構成されたルーメンを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、ガイドワイヤーは、シャフトである。いくつかの実施形態では、ガイドワイヤーは、ルーメンを有している。いくつかの実施形態では、ガイドワイヤーは、針である。いくつかの実施形態では、ガイドワイヤーは、中実になっている。いくつかの実施形態では、ガイドワイヤーは、可撓性になっている。いくつかの実施形態では、ガイドワイヤーは、患者の身体の中のシステムをガイドするように機能する。いくつかの実施形態では、ガイドワイヤーは、デバイスの１つまたは複数のコンポーネントを展開させるように機能する。
【０１５７】
システムは、ここで説明されているようなデュアル軸線方向伸長式のバスケットおよびアンカー捕獲デバイスを含むことが可能である。アンカーは、たとえば、ステント状の形態、バルーン、コイル、ループ、さまざまな幾何学的形状（図示せず）へのワイヤー形態など、たとえば、本明細書で説明されている実施形態など、任意の構成であることが可能である。いくつかの使用の方法では、アンカーは、塞栓、血栓、または破片を固着し、除去を可能にするように機能することが可能である。いくつかの使用の方法では、アンカーは、塞栓、血栓、または破片を分解するように機能することが可能である。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１および１つまたは複数のアンカーは、一緒に移動または並進する。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１および１つまたは複数のアンカーは、独立してまたは別々に移動または並進する。いくつかの実施形態では、１つまたは複数のアンカーは、別のアンカーとのユニットとして移動することが可能である。いくつかの実施形態では、１つまたは複数のアンカーは、別のアンカーから独立してまたは別々に移動することが可能である。
【０１５８】
図７３は、アンカー４０１の実施形態を図示している。アンカー４０１は、本明細書で説明されているアンカーの特徴のうちのいずれかを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４０１は、対称のループ形状を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４０１は、非対称のループ形状を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４０１は、多角形の形状または概して多角形の形状を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４０１は、概して六角形の形状を含む。いくつかの実施形態では、アンカー４０１は、一定の直径を有している。いくつかの実施形態では、アンカー４０１は、２つ以上の直径を有している。図示されている実施形態では、アンカー４０１は、交互のより大きい直径およびより小さい直径を有している。いくつかの実施形態では、より小さい直径は、より大きい直径の５０％を超えており、より小さい直径は、より大きい直径の６０％を超えており、より小さい直径は、より大きい直径の７０％を超えており、より小さい直径は、より大きい直径の８０％を超えており、より小さい直径は、より大きい直径の９０％を超えており、より小さい直径は、より大きい直径におおよそ等しいなどになっている。また、アンカーはさまざまな長さを有することが可能であるということが理解される。たとえば、アンカーが凝固物の長さを収容するために部分的に展開するように、アンカーは、十分な長さを有することが可能である。そのうえ、アンカーの残りの部分は、送達カテーテルによって圧縮されており、必要に応じて、より長い長さの凝固物を収容するように伸長および拡張することが可能である。
【０１５９】
いくつかの実施形態では、アンカー４０１は、メッシュ、編組、または、ワイヤーもしくはスレッドの他のネットワークであることが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４０１は、織り合わされた構造体を有することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４０１は、平行なまたは軸線方向のワイヤーまたはスレッド４０２から形成され得る。平行なまたは軸線方向のワイヤーまたはスレッドは、接合部４０３において連結され得るか、または、その他の方法で接続され得る。接合部４０３は、２つ以上のワイヤーまたはスレッド４０２を一緒に連結することが可能である。いくつかの実施形態では、接合部４０３は、メッシュ構造体を形成するために互い違いにされ得る。いくつかの実施形態では、アンカー４０１は、螺旋を形成している。いくつかの実施形態では、アンカー４０１は、二重螺旋を形成している。いくつかの実施形態では、アンカー４０１は、螺旋状の構造体を形成している。いくつかの実施形態では、アンカー４０１は、不規則的なメッシュを形成している。いくつかの実施形態では、アンカー４０１は、規則的なメッシュを形成している。いくつかの実施形態では、アンカー４０１は、完全に接続された構造体を形成している。アンカー４０１は、繰り返す形状または互いにぴったりくっつく形状、たとえば、三角形、正方形、または六角形などを含むことが可能である。アンカーは、レーザーカットされ得る。
【０１６０】
アンカー４０１は、可撓性の先端部４０４を含むことが可能である。可撓性の先端部４０４は、非外傷性の軟質の先端部として機能することが可能である。アンカー４０１の反対側端部は、アンカープッシャー２４０に取り付けられており、本明細書で説明されている同様の様式で機能する。可撓性の先端部４０４は、本明細書で説明されている外側シース２０３の中に配設され得る。アンカープッシャー２４０は、本明細書で説明されているデュアルルーメンシャフト２４３の中に配設され得る。アンカープッシャー２４０は、本明細書で説明されている任意のデバイス、シャフト、またはカテーテルの任意のルーメンの中に配設され得る。アンカーは、ＡＬＴＣデバイスに対してオフセットされ得る。アンカーは、ＡＬＴＣデバイスに対して同軸になっていることが可能である。アンカープッシャー２４０およびアンカー４０１は、一緒に連結され得、アンカープッシャー２４０の移動がアンカー４０１の移動を引き起こすようになっている。いくつかの実施形態では、可撓性の先端部４０４、アンカー４０１、およびアンカープッシャー２４０は、「オーバーザワイヤー」構成に関してカニューレ挿入されている。アンカープッシャー２４０は、アンカー４０１の設置のためにガイドワイヤーの上をガイドされ得る。
【０１６１】
図７４は、アンカー４０５の実施形態を図示している。アンカー４０５は、本明細書で説明されているアンカー（アンカー４０１を含む）の特徴のうちのいずれかを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４０５は、メッシュ、編組、レーザーカット、または、ワイヤーもしくはスレッド４０６の他のネットワークであることが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーは、１つのワイヤーまたはスレッドから作製されている。いくつかの実施形態では、アンカー４０５は、平行なまたは軸線方向のワイヤーまたはスレッド４０６から形成され得る。平行なまたは軸線方向のワイヤーまたはスレッドは、接合部４０７において連結され得るか、または、その他の方法で接続され得る。接合部４０７は、２つ以上のワイヤーまたはスレッド４０６を一緒に連結することが可能である。いくつかの実施形態では、接合部４０７は、メッシュ構造体を形成するために互い違いにされ得る。いくつかの実施形態では、接合部４０７は、ワイヤーまたはスレッド４０６のすべてを一緒に連結することが可能である。いくつかの実施形態では、接合部４０７は、複数の別個のサブセクションを形成することが可能である。図示されている実施形態では、アンカー４０５は、２つの接合部４０７から形成された３つのサブセクションを含むことが可能である。他の構成も企図される（たとえば、アンカー４０５は、１つの接合部４０７から形成された２つのサブセクションを含むということ、アンカー４０５は、３つの接合部４０７から形成された４つのサブセクションを含むことが可能であるということ、アンカー４０５は、４つの接合部４０７から形成された５つのサブセクションを含むということなど）。図示されている実施形態では、アンカー４０５は、接合部４０７によって形成された交互のより大きい直径およびより小さい直径を有している。いくつかの実施形態では、より小さい直径は、より大きい直径の５０％未満になっており、より小さい直径は、より大きい直径の４０％未満になっており、より小さい直径は、より大きい直径の３０％未満になっており、より小さい直径は、より大きい直径の２０％未満になっており、より小さい直径は、より大きい直径の１０％未満になっているなどになっている。また、アンカーは、金属だけに限定されるのではなく、他の材料、たとえば、ポリマー材料、ＰＴＦＥ、ＰＥＴ、ナイロン、ポリエチレン、PEEK、ポリプロピレン、ポリイミドなどであるということが理解される。
【０１６２】
図７５は、アンカー４０１を含む捕獲デバイスシステムの遠位端部を図示している。システムは、血管４０８の中に設置され得る。血管は、患者の身体の中の任意のターゲット血管であることが可能である。いくつかの実施形態では、血管は、本明細書の他のどこかで説明されているような中枢神経系、冠状動脈、または末梢血管の中にある。システムは、障害物４０９、または、破片もしくは材料の他の供給源の近くに設置されている。いくつかの実施形態では、障害物は、血液凝固物である。いくつかの実施形態では、障害物は、神経学的血液凝固物である。いくつかの実施形態では、障害物は、塞栓である。いくつかの実施形態では、障害物は、異物体である。
【０１６３】
図７５は、アンカー４０１およびＡＬＴＣデバイス２０１が展開された状態のシステムを図示している。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１を解放することおよび軸線方向に伸長することの１つまたは複数のステップが、任意の順序で起こることが可能である。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長する前に展開される。いくつかの実施形態では、アンカーは、単一のループだけを形成している。いくつかの実施形態では、単一のループは、アンカー４０１と同様の様式で機能する。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は、アンカープッシャー２４０の軸線方向の移動によって展開される。アンカープッシャー２４０は、本明細書で説明されているデュアルルーメンシース２４３などのようなシースからアンカー４０１を解放することが可能である。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１が展開され、次いで、ＡＬＴＣデバイス２０１が、アンカー４０１をカバーするように軸線方向に伸長される。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１がアンカー４０１をカバーするように軸線方向に伸長される前に、アンカー４０１が展開される。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１がアンカー４０１をカバーするように軸線方向に伸長する前に、アンカー４０１が部分的に展開される。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長される前に、アンカー４０１は展開されない。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長された後に、アンカー４０１が展開される。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１が部分的に軸線方向に伸長された後に、アンカー４０１が部分的に展開される。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１が展開され、ＡＬＴＣデバイス２０１が同時に軸線方向に伸長される。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１が展開され、ＡＬＴＣデバイス２０１は独立して軸線方向に伸長される。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は固定されており、ＡＬＴＣデバイス２０１は軸線方向に伸長される。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は固定されており、アンカー４０１は、展開されるかまたは拡張される。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は、ＡＬＴＣデバイス２０１によってカバーされる場合にのみ展開される。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は、ＡＬＴＣデバイス２０１が遠位保護を提供する場合にのみ展開される。本明細書で説明されているアンカーは、本明細書で説明されている任意の様式で機能することが可能である。
【０１６４】
いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、アンカー４０１に対して遠位に位置決めされている。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、血流の方向に下流に位置決めされている。血流の方向は、赤い矢印によって図７５に示されている。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、障害物または凝固物の遠位に位置決めされている。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、障害物の断片を捕獲するように位置決めされている。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、凝固物除去の間に遠位保護を提供する。いくつかの使用の方法では、代替的に、ＡＬＴＣデバイス２０１は、アンカー４０１に対して近位に位置決めされている。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、アンカー４０１の上流に位置決めされている。いくつかの使用の方法では、代替的に、２つ以上のＡＬＴＣデバイス２０１が利用されている。いくつかの使用の方法では、１つのＡＬＴＣデバイス２０１が遠位に位置決めされており、１つのＡＬＴＣデバイス２０１が近位に位置決めされている。いくつかの使用の方法では、２つのＡＬＴＣデバイス２０１が、互いに向けて移動することが可能である。いくつかの使用の方法では、２つのＡＬＴＣデバイス２０１は、中間場所において出会うことが可能である。本明細書で説明されているシステムは、１つまたは複数のＡＬＴＣデバイス２０１を含むことが可能である。本明細書で説明されているシステムは、本明細書で説明されているように位置決めされている１つまたは複数のＡＬＴＣデバイス２０１を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４０１は、ＡＬＴＣデバイス２０１の遠位に位置することが可能である（図示せず）。
【０１６５】
いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は、ＡＬＴＣデバイス２０１に対して遠位に位置決めされている。いくつかの使用の方法では、アンカーは、塞栓を妨害するように機能することが可能である。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は、血流の方向に下流に位置決めされているか、または、他の実施形態では、上流に位置決めされている。血流の方向は、矢印によって図７５に示されている。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は、障害物または凝固物の遠位に位置決めされている。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は、障害物の断片を捕獲するように位置決めされている。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、凝固物除去のために伸長される。いくつかの使用の方法では、代替的に、２つ以上のアンカー４０１が利用される。いくつかの使用の方法では、１つの、２つの、またはそれ以上のアンカー４０１が遠位に位置決めされており、１つの、２つの、またはそれ以上のアンカー４０１が、ＡＬＴＣデバイス２０１の近位に位置決めされている。いくつかの使用の方法では、２つのアンカー４０１が、互いに向けて移動することが可能である。いくつかの使用の方法では、２つのアンカー４０１が中間場所において出会うことが可能である。本明細書で説明されているシステムは、１つの、２つの、またはそれ以上のアンカー４０１を含むことが可能である。本明細書で説明されているシステムは、本明細書で説明されているように位置決めされている１つの、２つの、またはそれ以上のアンカー４０１を含むことが可能である。
【０１６６】
いくつかの実施形態では、アンカーは、凝固物に隣接して展開される。いくつかの実施形態では、アンカーは、凝固物の中で展開される。いくつかの実施形態では、アンカーは、凝固物の遠位に展開される。いくつかの実施形態では、アンカーは、凝固物の近位に展開される。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は、障害物または凝固物の中に展開する。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は、障害物を絡ませるように位置決めされている。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は、障害物の遠位に、または、血流の方向に下流に位置決めされている。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は、障害物を通って近位に移動することが可能である。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は、障害物の近位に、または、血流の方向に上流に位置決めされている。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は、障害物を通って遠位に移動することが可能である。図示されている実施形態では、障害物または凝固物は、アンカー４０１を通過することが可能である。図示されている実施形態では、障害物または凝固物は、アンカー４０１の中に捕捉され得る。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は、展開の後に移動する。たとえば、アンカー４０１は、遠位に移動し、したがって、障害物を遠位に移動させることが可能である。アンカー４０１は、近位に移動し、したがって、障害物を近位に移動させることが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４０１は、回転することが可能である。アンカー４０１の展開の後に、障害物およびアンカー４０１は、ユニットとして一緒に移動することが可能である。アンカー４０１の展開の後に、障害物、アンカー４０１、およびＡＬＴＣデバイス２０１は、移動するユニットとして一緒に移動することが可能である。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長した後に移動することが可能である。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長する前に移動することが可能である。
【０１６７】
図７６Ａ〜図７６Ｃは、いくつかの実施形態による、ＡＬＴＣデバイス２０１の軸線方向に伸長するシーケンスを図示している。ＡＬＴＣデバイス２０１は、本明細書で説明されている任意の様式で伸長され得る。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、シースなどのような拘束部材の後退によって伸長され得る。シースが後退させられるときに、捕獲ガイド２０４が拡張される。捕獲ガイド２０４が拡張された後に、ＡＬＴＣデバイス２０１の一部分が拡張される。いくつかの使用の方法では、シースデュアルルーメンシース２４３が、ＡＬＴＣデバイス２０１を軸線方向に伸長させるように後退させられ得る。いくつかの実施形態では、いくつかのケースにおけるデュアルルーメンシース２４３に関して、デバイスを拘束するために必要とされる外側シースは存在しなくてもよい。いくつかの実施形態では、デュアルルーメンシース２４３は、ＡＬＴＣデバイス２０１を拘束する。いくつかの実施形態では、デュアルルーメンシース２４３は、アンカーを拘束する。いくつかの実施形態では、デュアルルーメンシース２４３は、ＡＬＴＣデバイス２０１とともにロードされている。いくつかの実施形態では、デュアルルーメンシース２４３は、１つまたは複数のアンカーとともにロードされている。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１および１つまたは複数のアンカーは、単一のルーメンシースの単一のルーメンの中にロードされている。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１および１つまたは複数のアンカーは、デュアルルーメンシースの単一のルーメンの中にロードされている。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１および１つまたは複数のアンカーは、シースの別々のルーメンの中にロードされている。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１および１つまたは複数のアンカーは、単一のルーメンシースの単一のルーメンから前進させられる。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１および１つまたは複数のアンカーは、デュアルルーメンシースの単一のルーメンから前進させられる。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１および１つまたは複数のアンカーは、シースの別々のルーメンから前進させられる。いくつかの実施形態では、デバイスは、前もってシース／ガイド／マイクロカテーテルの中にロードされることとなる。効果的には、いくつかのケースでは、ガイド／マイクロカテーテルは、シースとして使用され得る。
【０１６８】
いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、捕獲ガイド２０４の直径を維持する。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、プッシャー２０２またはコアワイヤー２４２などのような部材の延長によって伸長される。代替的にまたは組み合わせて、他の使用の方法において、内側プッシャー２０２は、ＡＬＴＣデバイス２０１の端部を前進させるように遠位に前進させられる。本明細書で説明されているように、ＡＬＴＣデバイス２０１の端部は、内側プッシャー２０２に連結されている。第２の構成では、内側プッシャー２０２は、ＡＬＴＣデバイス２０１の一部分をシースから解放するように遠位に前進させられる。内側プッシャー２０２が遠位に前進させられるときに、折り畳まれた部分２０８の一部分が、ＡＬＴＣデバイス２０１の拡張された部分になる。内側プッシャー２０２が遠位に前進させられるときに、ＡＬＴＣデバイス２０１が、軸線方向に伸長される。
【０１６９】
図７６Ａは、アンカー４０１の展開の後のシステムを図示している。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長する前に展開される。捕獲ガイド２０４が拡張され、ＡＬＴＣデバイス２０１の一部分が拡張される。図７６Ａは、拡張可能なアンカー４０１がＡＬＴＣデバイス２０１の開口端部の近くに位置決めされている状態の軸線方向伸長式デバイスまたはＡＬＴＣデバイス２０１を図示している。いくつかの実施形態では、拡張可能なアンカー４０１は、独立して移動可能であり得、ＡＬＴＣデバイス２０１が静止している間に、拡張可能なアンカー４０１が近位にまたは遠位に後退することができるようになっている。いくつかの実施形態では、代替的に、アンカー４０１およびＡＬＴＣデバイス２０１は、１つのユニットとして一緒に移動することが可能である。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１および拡張可能なアンカー４０１は、送達構成で折り畳まれる。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１および拡張可能なアンカー４０１は、ターゲット血管の中で展開されているときに拡張されている。
【０１７０】
図７６Ｂは、ＡＬＴＣデバイス２０１の拡張された部分が軸線方向に伸長していることを図示している。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、アンカー４０１をカプセル化するように近位に伸長している。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１は、障害物または凝固物を捕獲した。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、障害物または凝固物をカプセル化するように近位に伸長している。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、アンカー４０１の一部分だけをカプセル化するように近位に伸長している。ＡＬＴＣデバイス２０１の折り畳まれた部分２０８は、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長されているときに短縮されている。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、アンカー４０１の一部分をカプセル化するように近位に伸長されない。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１およびアンカー４０１は、凝固物除去の間に図７６Ａに示されている位置にあるままになっている。
【０１７１】
図７６Ｃは、ＡＬＴＣデバイス２０１の拡張された部分が軸線方向に伸長していることを図示している。ＡＬＴＣデバイス２０１は、アンカー４０１によって固着されている凝固物を捕獲するように近位に伸長している。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、アンカー４０１全体を囲むように近位に伸長している。ＡＬＴＣデバイス２０１の折り畳まれた部分２０８は、ＡＬＴＣデバイス２０１が伸長されているときに短縮されている。たとえば、折り畳まれた部分２０８は、図７６Ｃにおいて、図７６Ｂよりも小さい軸線方向の長さを有している。図７６Ｃは、軸線方向伸長式ＡＬＴＣデバイス２０１が凝固物を完全に捕獲するのに十分になっているということを図示している。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１およびアンカー４０１は、凝固物を除去するように近位に後退することが可能である。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１およびアンカー４０１は、図７６Ａに示されている構成のままで、近位に後退することが可能である。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１およびアンカー４０１は、ＡＬＴＣデバイス２０１がアンカー４０１全体を囲んでいない状態で、近位に後退することが可能である。
【０１７２】
図７６Ｃでは、展開されたおよび拡張されたＡＬＴＣデバイス２０１は、たとえば、図７６Ｂの展開されたおよび拡張されたＡＬＴＣデバイス２０１よりも長さが長くなっている。折り畳まれた部分２０８は、外側シース２０３またはデュアルルーメンシャフト２４３の内側に存在しており、図７６Ｃでは、図７６Ｂよりも短くなっている。ＡＬＴＣデバイス２０１の直径または断面は、軸線方向に伸長している間に、一定のままであるかまたは実質的に一定のままになっていることが可能である。いくつかのケースでは、ＡＬＴＣデバイス２０１の直径または断面は、図７６Ａに示されている初期の展開された構成と７６Ｂおよび７６Ｃに示されている拡張された構成との間で、一定のままになっていることが可能である。いくつかの実施形態では、２つ以上のステップが同時に起こることが可能である。いくつかの使用の方法では、アンカー４０１が部分的に展開され、ＡＬＴＣデバイス２０１が、アンカー４０１を同時にカバーするように軸線方向に伸長される。
【０１７３】
図７７Ａ〜図７７Ｃは、システムの追加的な図を示している。アンカー４０５、または、本明細書で説明されているアンカーのうちのいずれかは、アンカー４０１と同様の様式で展開され得る。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、拡張可能なアンカー４０１がＡＬＴＣデバイス２０１の開口端部の近くに位置決めされている状態で、軸線方向に伸長される。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、拡張可能なアンカー４０１の上方に延在されている。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、遠位保護のために、障害物、凝固物、塞栓、および／または異物体の遠位に位置決めされている。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、遠位にまたは血流の方向に下流に位置決めされている。いくつかの実施形態では、拡張可能なアンカー４０１は、障害物の中に展開される。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、拡張可能なアンカー４０１および障害物の上方を近位に後退する。いくつかの実施形態では、障害物が除去される。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、遠位保護のために、障害物の遠位に位置決めされている。いくつかの実施形態では、拡張可能なアンカー４０１は、障害物の中に展開し、ＡＬＴＣデバイス２０１が適切な位置に留まっている状態で、障害物を除去するように後退する。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、塞栓を除去するようにその後に後退する。いくつかの実施形態では、拡張可能なアンカー４０１およびＡＬＴＣデバイス２０１は、障害物を除去するように、１つのユニットとして後退する。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、拡張可能なアンカーおよび障害物の上方を後退させられ、デバイス全体が除去される。
【０１７４】
図７８は、アンカー４１０の別の実施形態を図示している。アンカー４１０は、本明細書で説明されているアンカーの特徴のうちのいずれかを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４１０は、バルーンを含むことが可能である。バルーン材料は、柔軟性になっているか、半柔軟性になっているか、または、非柔軟性になっていることが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４１０は、球形のバルーンを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４１０は、長円形のバルーンを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４１０は、円錐形状、正方形、球形、テーパー状などを含む、１つまたは複数の形状決めされた端部を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４１０は、ドッグボーンを含むことが可能であり、ドッグボーンは、２つ以上の異なる直径を有する増加された直径のバルーンまたはステップ状のバルーンの近位エリアおよび遠位エリアによって形状決めされている。いくつかの実施形態では、アンカー４１０は、軸線方向にまたは半径方向にオフセットされたバルーンを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４１０は、円錐形状のバルーン、テーパー状のバルーン、ステップ状のバルーン、正方形バルーン、多角形のバルーンなどを含む、任意の形状を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、バルーンは、直列もしくは並列になっていることが可能であり、または、円周方向にもしくは半径方向になっていることが可能である。追加的なバルーン形状は、２００７年９月７日に出願され、２０１３年７月２３日に米国特許第８４９１６２３号明細書（「Vogel」）として発行された米国特許出願第１１／８５１，８４８号明細書に開示されており、それは、その全体が参照により組み込まれている。いくつかの実施形態では、アンカー４１０は、所定の直径を有している。いくつかの実施形態では、アンカー４１０は、２つ以上の直径を有している。いくつかの実施形態では、より小さい直径は、より大きい直径の５０％を超えており、より小さい直径は、より大きい直径の６０％を超えており、より小さい直径は、より大きい直径の７０％を超えており、より小さい直径は、より大きい直径の８０％を超えており、より小さい直径は、より大きい直径の９０％を超えており、より小さい直径は、より大きい直径におおよそ等しいなどになっている。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４１０は、同じ形状を有している。たとえば、２つ以上のアンカー４１０は、球形になっていることが可能である。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４１０は、同一になっていることが可能である。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４１０は、異なる形状を有している。たとえば、第１のアンカー４１０は、球形になっていることが可能であり、第２のアンカー４１０は、長円形になっていることが可能である。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４１０は、異なる直径または断面を有している。図７８は、単一のバルーンを備えたＡＬＴＣデバイス２０１を図示している。いくつかの実施形態では、バルーンは、ＡＬＴＣデバイス２０１に対して独立して移動可能であ���。また、いくつかの実施形態では、バルーンおよびＡＬＴＣデバイス２０１は、１つのユニットとして後退させられ得る。図７９は、たとえば、バルーン４１０が直列に位置決めされていることを図示している。いくつかの実施形態では、バルーンは、隣り合わせに、並列に、円周方向に、および／または半径方向に位置することが可能である。さらにいくつかの実施形態では、バルーンの形状および直径は、バルーン同士の間にギャップが存在するように構成され得、潜在的な血流を可能にする。
【０１７５】
いくつかの実施形態では、アンカー４１０は、膨張され得る。いくつかの実施形態では、ガスまたは液体などのような膨張媒体が、アンカー４１０に供給される。いくつかの実施形態では、アンカー４１０は、リジッドの本体部を形成するように膨張され得る。いくつかの実施形態では、アンカー４１０は、障害物に力を伝達するように、たとえば、障害物を圧縮するかまたは移動させる力などを伝達するように膨張され得る。いくつかの実施形態では、アンカー４１０はしぼませられ得る。膨張媒体は、アンカー４１０から除去され得る。いくつかの実施形態では、アンカー４１０は、粗いまたはテクスチャー加工された外側表面を有している。いくつかの使用の方法では、アンカー４１０は、本明細書で説明されている障害物または凝固物と絡ませられるようになる。いくつかの実施形態では、アンカー４１０は、滑らかな外側表面を有している。いくつかの実施形態では、アンカー４１０は、障害物または凝固物を圧縮し、それによって、血管を開けることが可能である。アンカー４１０は、アンカー４１０の膨張の間に、圧縮力を障害物の上に印加することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４１０は、自己展開され得る。いくつかの実施形態では、アンカー４１０は、アンカー４１０を展開させるために形状記憶材料を含むことが可能である。
【０１７６】
図７９は、複数のアンカー、たとえば、第１のアンカー４１０、第２のアンカー４１０、第３のアンカー４１０、および第４のアンカー４１０などを含む実施形態を図示している。システムは、アンカー４１０のうちの１つまたは複数を含むことが可能である。図示されている実施形態では、システムは、４つのアンカー４１０を含むが、他の構成も企図される（たとえば、２つのアンカー、３つのアンカー、５つのアンカー、６つのアンカー、７つのアンカー、８つのアンカー、９つのアンカー、１０個のアンカーなど）。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４１０が、同時に膨張される。たとえば、アンカー４１０は、流体がアンカー４１０同士の間を流れることができるように連結され得る。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４１０が、独立して膨張される。たとえば、それぞれのアンカーは、膨張のために別々に供給される流体であることが可能であり、または、共通の膨張ルーメンを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４１０が、直列に膨張される。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４１０が、並列に膨張される。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４１０が、同時にしぼませられる。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４１０が、独立してしぼませられる。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４１０が、直列にしぼませられる。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４１０が、並列にしぼませられる。２つ以上のアンカー４１０は、膨張ルーメン４１１を介して連結され得る。膨張ルーメン４１１は、流体の送達がアンカーを膨張させることを可能にすることができる。
【０１７７】
図７９は、ＡＬＴＣデバイス２０１の開口端部の近くに位置決めされている一連のバルーンを備えたＡＬＴＣデバイス２０１を図示している。いくつかの実施形態では、バルーンは、ＡＬＴＣデバイス２０１に対して独立して移動可能である。また、いくつかの実施形態では、バルーンおよびＡＬＴＣデバイス２０１は、１つのユニットとして後退させられ得る。いくつかの実施形態では、バルーンは、凝固物を絡ませるために、本明細書で説明されているようなアンカーとして機能する。いくつかの実施形態では、バルーンは、凝固物を圧縮し、ターゲット血管を開けるように機能する。バルーンに関する他の機能も企図される。いくつかの実施形態では、バルーンは、均一なサイズおよび形状を有しているが、増加する直径または減少する直径の順序で互いに隣接して位置決めされ得、または、いくつかの実施形態では、異なる形状を有することが可能である。
【０１７８】
図８０は、アンカー４１０の展開の後の障害物４０９を伴う血管４０８の中のシステムを図示している。いくつかの使用の方法では、アンカー４１０は、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長する前に膨張される。いくつかの使用の方法では、アンカー４１０を展開させるかまたは膨張させることおよび軸線方向に伸長することのうちの１つまたは複数のステップが、任意の順序で起こることが可能である。いくつかの使用の方法では、アンカー４１０が膨張され、次いで、ＡＬＴＣデバイス２０１が、アンカー４１０をカバーするように軸線方向に伸長される。いくつかの使用の方法では、２つ以上のアンカー４１０が、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長される前に膨張され得る。いくつかの使用の方法では、アンカー４１０が固定され、アンカー４１０が膨張されることを必要としないようになっている。いくつかの使用の方法では、１つまたは複数のアンカー４１０は、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長される前にしぼませられる。いくつかの使用の方法では、１つまたは複数のアンカー４１０は、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長された後に膨張される。いくつかの使用の方法では、アンカー４１０が膨張され、ＡＬＴＣデバイス２０１が同時に軸線方向に伸長される。いくつかの使用の方法では、アンカー４１０が膨張され、ＡＬＴＣデバイス２０１が独立して軸線方向に伸長される。いくつかの使用の方法では、アンカー４１０は、ＡＬＴＣデバイス２０１によってカバーされる場合にのみ膨張される。
【０１７９】
図８０は、障害物の遠位に位置決めされているＡＬＴＣデバイス２０１を図示している。図８０は、障害物の中で拡張しているバルーンを図示している。いくつかの実施形態では、１つまたは複数のアンカー４１０は、膨張の前に障害物に対して遠位に位置決めされている。膨張の後に、１つまたは複数の遠位アンカー４１０は、障害物を近位に押すことが可能である。いくつかの実施形態では、１つまたは複数のアンカー４１０は、膨張の前に障害物に対して近位に位置決めされている。膨張の後に、１つまたは複数の遠位アンカー４１０は、ＡＬＴＣデバイス２０１に向けて遠位に障害物を押すことが可能である。
【０１８０】
いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、アンカー４１０に対して遠位に位置決めされている。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、いくつかのケースでは、フィルターに似て、凝固物除去の間に遠位保護を提供する。いくつかの使用の方法では、アンカー４１０は、障害物の中で膨張する。いくつかの使用の方法では、アンカー４１０は、障害物を絡ませるように位置決めされている。いくつかの使用の方法では、アンカー４１０は、展開の後に移動する。いくつかの使用の方法では、アンカー４１０は、同時に移動する。いくつかの使用の方法では、アンカー４１０は、いくつかのケースでは、独立して、または、すべて協調して移動する。いくつかの使用の方法では、アンカー４１０は、遠位に移動し、したがって、障害物を遠位に移動させる。いくつかの使用の方法では、アンカー４１０は、ＡＬＴＣデバイス２０１に向けて移動する。アンカー４１０の展開の後に、障害物およびアンカー４１０は、ユニットとして一緒に移動することが可能である。いくつかの使用の方法では、アンカー４１０は、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長した後に移動する。いくつかの使用の方法では、アンカー４１０は、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長する前に移動する。
【０１８１】
図８１は、アンカー４１５の実施形態を図示している。アンカー４１５は、本明細書で説明されているアンカーの特徴のうちのいずれかを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４１５は、ディスクを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４１５は、丸形もしくは円形、または卵形などのように、アーチ形に形状決めされ得る。いくつかの実施形態では、アンカー４１５は、一定の直径または可変の直径を有することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４１５は、多角形、楕円形などを含む、任意の形状であることが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４１５は、完全に平坦になっていることが可能であり、または、平坦な表面を有することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４１５は、凹形、凸形、または別の湾曲した形状になっていることが可能である。たとえば、アンカー４１５の第１の表面４１６が、凹形になっていることが可能であり、第１の表面の反対側の第２の表面４１７が、凹形になっていることが可能である。たとえば、アンカー４１５の第１の表面４１６が、凸形になっていることが可能であり、第１の表面の反対側の第２の表面４１７が、凸形になっていることが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４１５は、滑らかな外側表面を有することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４１５は、粗くされたまたは多孔性の外側表面を含むことが可能である。アンカーは、血管壁部などのような表面に接触しているときに適合することが可能である。
【０１８２】
いくつかの実施形態では、アンカー４１５は、アンカー２４１と同様に展開され得る。いくつかの実施形態では、アンカー４１５は、自己展開することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４１５は、アンカー４１５を展開させるように形状記憶材料を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４１５は、膨張され得る。いくつかの実施形態では、ガスまたは液体などのような膨張媒体が、アンカー４１５に供給される。いくつかの実施形態では、アンカー４１５は、しぼませられ得る。図８１は、ＡＬＴＣデバイス２０１の近位に位置決めされている単一のディスクを備えたＡＬＴＣデバイス２０１を図示している。いくつかの実施形態では、拡張可能なディスクは、ＡＬＴＣデバイス２０１に対して独立して移動可能である。また、いくつかの実施形態では、拡張可能なディスクおよびＡＬＴＣデバイス２０１は、１つのユニットとして後退させられ得る。いくつかの実施形態では、アンカー４１５は、ＡＬＴＣデバイス２０１に隣接しているか、隣り合わせになっているか、またはオフセットされている。いくつかの実施形態では、アンカー４１５は、ＡＬＴＣデバイスと同軸になっているか、または、ＡＬＴＣデバイスと一列になっている。
【０１８３】
図８２は、第１のアンカー４１５、第２のアンカー４１５、第３のアンカー４１５、第４のアンカー４１５、第５のアンカー４１５、および第６のアンカー４１５を含む実施形態を図示している。システムは、アンカー４１５のうちの１つ、２つ、またはそれ以上を含むことが可能である。図示されている実施形態では、システムは、６つのアンカー４１５を含むが、他の構成も企図される（たとえば、約２つのアンカー、３つのアンカー、４つのアンカー、５つのアンカー、７つのアンカー、８つのアンカー、９つのアンカー、１０個のアンカーなど、少なくとも約２つのアンカー、３つのアンカー、４つのアンカー、５つのアンカー、７つのアンカー、８つのアンカー、９つのアンカー、１０個のアンカーなど、または、約２つのアンカー、３つのアンカー、４つのアンカー、５つのアンカー、７つのアンカー、８つのアンカー、９つのアンカー、１０個のアンカー以下など）。いくつかの実施形態では、アンカー４１５は、螺旋または螺旋状の構造体を含む。たとえば、第１のアンカー４１５は、螺旋を形成するために第２のアンカー４１５と接合され得る。螺旋状のアンカーは、たとえば、２０１４年１１月２７日に出願され、２０１５年６月４日に国際公開第２０１５／０７９４０１号（「Yachia」）として公開された国際出願第２０１４／０６６３８９号の図６Ａに開示されており、それは、その全体が参照により組み込まれている。
【０１８４】
いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４１５が、同時に展開される。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４１５が、独立して展開される。たとえば、第１のアンカー４１５および第２のアンカー４１５は、独立して展開され得る。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４１５が、直列に展開される。たとえば、第１のアンカー４１５は、第２のアンカー４１５の前に展開され得る。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４１５が、並列に展開される。図８２は、ＡＬＴＣデバイス２０１の近位に位置決めされている一連の拡張可能なディスクを備えたＡＬＴＣデバイス２０１を図示している。いくつかの実施形態では、拡張可能なディスクは、ＡＬＴＣデバイス２０１に対して独立して移動可能である。また、いくつかの実施形態では、拡張可能なディスクおよびＡＬＴＣデバイス２０１は、１つのユニットとして後退させられ得る。
【０１８５】
図８３は、障害物４０９を伴う血管４０８の中のシステムを図示している。いくつかの使用の方法では、アンカー４１５を展開させるかまたは膨張させることおよび軸線方向に伸長することのうちの１つまたは複数のステップが、任意の順序で起こることが可能である。いくつかの使用の方法では、アンカー４１５は、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長される前に展開される。いくつかの使用の方法では、１つまたは複数のアンカー４１５は、ＡＬＴＣデバイス２０１がアンカー４１０をカバーするように軸線方向に伸長される前に展開される。いくつかの使用の方法では、１つまたは複数のアンカー４１５は、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長された後に展開される。いくつかの使用の方法では、アンカー４１５が展開され、ＡＬＴＣデバイス２０１が同時に軸線方向に伸長される。いくつかの使用の方法では、アンカー４１５は、ＡＬＴＣデバイス２０１によってカバーされる場合にのみ展開される。図８３は、障害物および障害物の中に展開された拡張可能なディスクの遠位に位置決めされているＡＬＴＣデバイス２０１を図示している。図８１に示されている単一のディスク実施形態は、同様の様式で障害物の中に展開され得る。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、アンカー４１５に対して遠位に位置決めされている。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、凝固物除去の間に遠位保護を提供する。いくつかの使用の方法では、アンカー４１５は、障害物または凝固物の中で展開する。いくつかの使用の方法では、アンカー４１５は、展開の後に移動する。
【０１８６】
図８４は、アンカー４２０の実施形態を図示している。アンカー４２０は、本明細書で説明されているアンカーの特徴のうちのいずれかを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、ファンネルを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、丸形または円形の開口部を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、より大きい直径または断面からより小さい直径または断面へテーパー状になっていることが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、アンカー４２０の長さに沿ってテーパー状になっていることが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、任意の概して円錐状の形状であることが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、変曲点を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、半径方向外向きのフレアを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４２０またはその表面は、凹形になっている。いくつかの実施形態では、アンカー４２０またはその表面は、凸形になっている。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、滑らかな外側表面を有することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、粗くされたまたは多孔性の外側表面を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、ＡＬＴＣデバイス２０１に隣接しているか、隣り合わせになっているか、またはオフセットされている。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、ＡＬＴＣデバイスと同軸になっているか、または、ＡＬＴＣデバイスと一列になっている。
【０１８７】
いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、メッシュ、または、編組構造体、レーザーカット構造体、もしくはステント構造体として形成されている。アンカー４２０のファンネル形状は、いくつかのケースでは、障害物または凝固物を回収することおよび含有することを支援することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、ファンネル形状の展開を支援するための構造的特徴を含み、たとえば、ファンネル形状のリム４２１を開いた状態に保持するためなどの構造的特徴を含む。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、ニチノールなどのような形状記憶材料もしくは自己拡張材料、または、他のステント構造体、メッシュ、および／もしくはウェビングを含むストラットを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、アンカー２４１と同様に展開され得る。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、自己展開され得る。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、アンカー４２０を展開させるために形状記憶材料を含むことが可能である。アンカー４２０は、リム４２１を含むことが可能である。リム４２１は、本明細書で説明されている捕獲ガイドの特徴のうちのいずれかを含むことが可能である。
【０１８８】
いくつかの実施形態では、アンカー４２０の近位端部開口部は、いくつかの実施形態では、半径方向に拡張可能な形状記憶の部分的なまたは完全なリング状の環状の構造体の形態をとるリム４２１を含むことが可能である。本明細書で説明されている任意のシースまたはチューブなどのような拘束部材から解き放たれるかまたは解放されると、リム４２１は拡張する。いくつかの実施形態では、リム４２１は、メッシュ、織り合わされた構造体、または被覆材４２２の一部分と連結されている。いくつかの他の実施形態では、リム４２１および被覆材４２２の近位端部は、シルクまたはポリマー製フィラメント（たとえば、超高分子量ポリエチレン、ナイロン、ＰＥＴ、ＰＴＦＥなど）を使用して、適切な場所で縫合され得る。いくつかの実施形態では、被覆材４２２は、低デュロメーターポリマー材料を含む。
【０１８９】
リム４２１および／または被覆材４２２は、たとえば、金属材料、形状記憶材料、または他の適当な材料から形成され得る。いくつかの実施形態では、リム４２１は、ループ構成を含むことが可能であり、丸形、楕円形、楕円形、および平坦形などのようなさまざまな幾何学形状のニチノール形状記憶ワイヤーから形成され得る。リム４２１は、円形ループ、楕円形ループ、z字形状などのような異なる形状から形成され得る。いくつかの実施形態では、リム４２１は、コイル、複数の完全な円形、完全な円形、または部分的な円形（ワイヤーの端部が２つの脚部になるように形成されている）のいずれかになるように設定して形状決めされ得る。部分的な円形は、たとえば、１８０度から３５９度、または、２２０度から３５９度になっていることが可能である。脚部は、ループに対して軸外となるように構成され得、それがループに対して直角、鋭角または鈍角になり得るようになっている。それは、アーチ形になっていることが可能であり、図示されているような部分的なまたは完全なリングを形成することが可能であり、外径を囲むかまたはその他の方法で形成することが可能であり、アンカー４２０の最も近位の端部を画定することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、被覆材４２２の長さに沿って位置決めされている単一のループまたは複数のループを含むことが可能である。アンカー４２０は、血管系の中への導入の間にシャフトのルーメンの中に圧縮および位置決めされるように構成され得、ここで、アンカー４２０は、障害物または凝固物の中に同軸に位置決めされるように構成されている。いくつかの使用の方法では、アンカー４２０は、障害物または凝固物と絡まるように展開されるように構成されている。
【０１９０】
図８４は、拡張可能なファンネル状のアンカーを備えたＡＬＴＣデバイス２０１を図示している。いくつかの実施形態では、ファンネル形状のアンカーが、ＡＬＴＣデバイス２０１の近位に位置決めされている。いくつかの実施形態では、ファンネル形状のアンカーは、ＡＬＴＣデバイス２０１に対して独立して移動可能である。いくつかの実施形態では、代替的に、アンカーおよびＡＬＴＣデバイス２０１は、１つのユニットとして移動することが可能である。
【０１９１】
図８５は、複数のアンカー、たとえば、第１のアンカー４２０、第２のアンカー４２０、第３のアンカー４２０、第４のアンカー４２０、および第５のアンカー４２０などを含む実施形態を図示している。システムは、アンカー４２０のうちの１つまたは複数を含むことが可能である。図示されている実施形態では、システムは、５つのアンカー４２０を含むが、他の構成も企図される（たとえば、２つのアンカー、３つのアンカー、４つのアンカー、６つのアンカー、７つのアンカー、８つのアンカー、９つのアンカー、１０個のアンカーなど）。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４２０が、同時に展開される。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４２０が、独立して展開される。たとえば、第１のアンカー４２０および第２のアンカー４２０は、独立して展開され得る。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４２０が、直列に展開される。たとえば、第１のアンカー４２０は、第２のアンカー４２０の前に展開され得る。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４２０が、並列に展開される。図８５は、拡張可能なファンネル状のアンカーを備えたＡＬＴＣデバイス２０１を図示している。いくつかの実施形態では、ファンネル形状のアンカーは、ＡＬＴＣデバイス２０１の近位に位置決めされている。いくつかの実施形態では、ファンネル形状のアンカーは、ＡＬＴＣデバイス２０１に対して独立して移動可能である。いくつかの実施形態では、代替的に、アンカーおよびＡＬＴＣデバイス２０１は、１つのユニットとして移動することが可能である。
【０１９２】
図８６は、血管４０８の中のシステムおよび障害物４０９を図示している。いくつかの使用の方法では、１つまたは複数のアンカー４２０を展開させることおよび軸線方向に伸長することのうちの１つまたは複数のステップが、任意の順序で起こることが可能である。いくつかの使用の方法では、１つまたは複数のアンカー４２０は、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長する前に展開される。いくつかの使用の方法では、アンカー４２０は、ＡＬＴＣデバイス２０１がアンカー４２０をカバーするように軸線方向に伸長される前に展開される。いくつかの使用の方法では、１つまたは複数のアンカー４２０は、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長された後に展開される。いくつかの使用の方法では、アンカー４２０が展開され、ＡＬＴＣデバイス２０１が同時に軸線方向に伸長される。いくつかの使用の方法では、アンカー４２０が展開され、ＡＬＴＣデバイス２０１が独立して軸線方向に伸長される。いくつかの使用の方法では、アンカー４２０は、ＡＬＴＣデバイス２０１によってカバーされる場合にのみ展開される。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、アンカー４２０に対して遠位に位置決めされている。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、凝固物除去の間に遠位保護を提供する。いくつかの使用の方法では、アンカー４２０は、障害物または凝固物の中で展開する。いくつかの使用の方法では、アンカー４２０は、展開の後に移動する。
【０１９３】
図８６は、アンカー４２０が前方を向いている実施形態を図示している。アンカー４２０は、遠位端部４２３から近位端部４２４へ内向きにテーパー状になっていることが可能である。それぞれのアンカー４２０のリム４２１は、それぞれのアンカー４２０の遠位端部４２３に位置付けされ得る。図８７は、アンカー４２０が障害物４０９を含む血管４０８の中に展開された状態のシステムを図示している。図８７は、アンカー４２０が後方を向いている実施形態を図示している。アンカー４２０は、近位端部４２４から遠位端部４２３へ内向きにテーパー状になっていることが可能である。それぞれのアンカー４２０のリム４２１は、それぞれのアンカー４２０の近位端部４２４に位置付けされ得る。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、単一の構成を有しており、たとえば、すべてのアンカー４２０が、図８６に示されているように前方を向いており、すべてのアンカー４２０が、図８７に示されているように後方を向いている。いくつかの実施形態では、２つ以上のアンカー４２０は、異なる構成を有しており、たとえば、第１のアンカー４２０は前方を向いており、第２のアンカー４２０は後方を向いている。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、前方を向いている状態と後方を向いている状態との間で切り換わることが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４２０は、前方を向いている状態と後方を向いている状態との間で、ロールアウトし、反転し、裏返しになり、および／または、近位にもしくは遠位にさまざまに伸長するように構成され得る。いくつかの実施形態では、１つまたは複数のアンカー４２０は、前方を向いている状態と後方を向いている状態との間で切り換わるように構成され得る。いくつかの実施形態では、１つまたは複数のアンカー４２０は、前方を向いている状態または後方を向いている状態のいずれかとして固定され得る。図８６および図８７は、障害物の遠位に位置決めされているＡＬＴＣデバイス２０１を図示している。図８６および図８７は、障害物の中で展開された拡張可能なファンネル形状アンカーを図示している。
【０１９４】
本明細書で説明されているアンカーは、任意の形状を有することが可能である。他の拡張可能な形状および／または幾何学的なアンカーも企図される。いくつかの実施形態では、アンカーは、コイルとして形状決めされ得る。いくつかの実施形態では、アンカーは、ループとして形状決めされ得る。いくつかの実施形態では、アンカーは、クローバーとして形状決めされ得る。いくつかの実施形態では、１つまたは複数のアンカーは、ＡＬＴＣデバイス２０１に対してオフセットされている。いくつかの実施形態では、アンカーは、ＡＬＴＣデバイス２０１に対して同軸になっていることが可能であり、アンカーは、ＡＬＴＣデバイス２０１のシャフトに取り付けられ得る。いくつかの実施形態では、この構成は、アンカーおよび軸線方向伸長式デバイスが１つのユニットとして移動することを可能にする。
【０１９５】
２０１５年１月２１日に出願され、２０１６年８月９日に米国特許第９４０８６２０号明細書（「Rosenbluth」）として発行された米国特許出願第１４／６０２，０１４号明細書;１９９６年１０月２０日に出願され、１９９９年４月２０日に米国特許第５８９５３９８号明細書（「Wensel」）として発行された米国特許出願第０８／７２３，６１９号明細書;１９９７年１１月１２日に出願され、１９９９年９月７日に米国特許第５９４７９８５号明細書（「Imran」）として発行された米国特許出願第０８／９６８１４６号明細書;２００１年１月８日に出願され、２００３年１２月１６日に米国特許第６６６３６５０号明細書（「Sepetka」）として発行された米国特許出願第０９／７５６４７６号明細書;２００１年２月２０日に出願され、２００５年１月１１日に米国特許第６８４０９５０号明細書（「Sanford」）として発行された米国特許出願第０９／７８９３３２号明細書;２００９年１０月２０日に出願され、２０１２年１月１０に米国特許第８０９２４８６号明細書（「Berrada」）として発行された米国特許出願第１２／５８１，９６０号明細書;２００６年１０月１３日に出願され、２０１２年８月２８に米国特許第８２５２０１７号明細書（「Paul」）として発行された米国特許出願第１１／５８０，５４６号明細書;２００９年９月２２日に出願され、２０１２年１０月３０に米国特許第８２９８２５２号明細書（「Krolik」）として発行された米国特許出願第１２／５６４８９２号明細書が、すべて、それらの全体が参照により本明細書に組み込まれている。
【０１９６】
いくつかの実施形態では、Rosenbluthらによって説明されている凝固物治療デバイスは、本明細書で説明されているアンカーの代わりに、または、本明細書で説明されているアンカーと組み合わせて使用され得る。ここで図８８Ａ〜図８８Ｈを参照すると、アンカー４２５の実施形態が開示されている。図８８Ａを参照すると、アンカー４２５の概して円筒形状のセクション４２７同士の間の半径方向に延在する部分４２６は、丸みを帯びた三角形の断面を有する円筒形状のディスク形状によって画定されている。図８８Ｂを参照すると、アンカー４２５の概して円筒形状のセクション４２７同士の間の半径方向に延在する部分４２６は、丸みを帯びた三角形の断面を有する円筒形状のディスク形状によって画定されており、ディスクの直径は、アンカー４２５の長さに沿って増加しており、したがって、円錐形状の外部エクステントを形成している。図８８Ｃを参照すると、アンカー４２５の概して円筒形状のセクション４２７同士の間の半径方向に延在する部分４２６は、長方形の断面を有する円筒形状のディスク形状によって画定されている。図８８Ｄを参照すると、アンカー４２５の概して円筒形状のセクション４２７同士の間の半径方向に延在する部分４２６は、線形の（丸みを帯びていない）三角形の断面を有する円筒形状のディスク形状によって画定されている。図８８Ｅを参照すると、アンカー４２５の概して円筒形状のセクション４２７同士の間の半径方向に延在する部分４２６のうちのいくつかは、丸みを帯びた断面を有する円筒形状のディスク形状によって画定されており、他のものは、長方形の断面を有している。図８８Ｆを参照すると、アンカー４２５の概して円筒形状のセクション４２７同士の間の半径方向に延在する部分４２６は、T字形状の断面を有する円筒形状のディスク形状とフレア形状の断面を有する円筒形状のディスク形状との間で交互になっている。図８８Ｇを参照すると、アンカー４２５の概して円筒形状のセクション４２７同士の間の半径方向に延在する部分４２６は、部分的な円筒形状のディスク形状によって画定されている。図８８Ｈを参照すると、アンカー４２５の概して円筒形状のセクション４２７同士の間の半径方向に延在する部分４２６は、アンカー４２５の円筒形状の表面から生じるタブおよびバンプまたは隆起によって画定されている。いくつかの実施形態では、本明細書で説明されているアンカーは、アンカーに沿って、均一に円筒形状になっているアンカーよりも大きい表面積を提供している。いくつかの使用の方法では、増加した表面積は、障害物または凝固物の治療および／または回収を促進させる。
【０１９７】
いくつかの実施形態では、アンカー４２５は、概して円筒状の形状を有することが可能であり、概して円筒状の形状は、使用の間に、凝固物を横切って、血液のためのフロールーメンを提供する。しかし、アンカー４２５は、概して円筒状の形状に限定されない。たとえば、形状は、そのような形状が血流のための上述のルーメンを提供する限りにおいて、その軸線に沿って、概して円錐形状になっているか、概して凹形になっているか、または概して凸形になっていることが可能である。また、いくつかの実施形態では、アンカー４２５は、概して円筒形状の部分４２７によって分離されている、一連の半径方向に延在する部分４２６を有している。いくつかの実施形態では、凝固物治療デバイス４２５は、多孔性になっていることが可能であり、その中を通る血液のフローを可能にするようになっている。いくつかの実施形態では、アンカー４２５は、メッシュまたは編組みされた材料から作製されている。材料は、ニチノールなどのような超弾性材料、または、コバルトクロム合金などのような代替的な材料であることが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４２５は、ワイヤー格子、ワイヤー編組、またはステントから作製され得る。いくつかの実施形態では、アンカー４２５は、自己拡張式になっていることが可能である。
【０１９８】
いくつかの実施形態では、アンカーは、凝固物の中へ半径方向に拡張する。いくつかの使用の方法では、アンカーの少なくとも一部分は、凝固物の遠位に拡張する。本明細書のいくつかの図に示されているように、複数のアンカーのアンカーのうちの少なくとも１つは、アンカーが拡張すると、凝固物の遠位に位置付けされ得る。いくつかの使用の方法では、アンカーが拡張すると、凝固物を通る血流が回復させられる。より具体的には、ここで、血液は、アンカーのメッシュを通って自由に移動することができ、凝固物の遠位のアンカーから退出することができる。結果として、詰まりの急性疾患が是正され、したがって、患者の中の酸素化された血液の循環を即座に改善する。本明細書で説明されているアンカーの拡張、膨張、または展開は、凝固物材料に衝突することが可能であるか、または、凝固物材料の中へカットすることが可能である。この絡まりは、その後の凝固物の除去を強化することが可能である。その理由は、凝固物の部分が、半径方向に延在する部分４２６同士の間に;半径方向に延在する部分４２６を形成するメッシュの細孔を通って;アンカー４２５の半径方向に延在する部分４２６同士の間の長手方向の円筒形状のセクション４２７に沿って;および／または、アンカー４２５自身の中に、収集するからである。
【０１９９】
いくつかの使用の方法では、アンカー４２５の展開は、外向きに拡張する概して円筒形状の力が凝固物の内側表面に対して付勢されるということを結果として生じさせる。いくつかの使用の方法では、この力は、凝固物材料を外向きに押し、ルーメンを生成させ、血流がルーメンを通して回復される。いくつかの使用の方法では、外向きに拡張する概して円筒形状の力は、アンカーの形状に部分的に起因して、アンカーの軸線に沿って、大きさが変化することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカーの展開は、システムの軸線に対するアンカーの角度配向を変化させる。いくつかの使用の方法では、この角度変化または捩じりは、アンカー４２５への凝固物材料の付着を改善または強化することが可能である。
【０２００】
Rosenbluthに開示されている凝固物治療デバイスは、本明細書で説明されているＡＬＴＣデバイス２０１を備えたシステムの中に含まれ得る。ＡＬＴＣデバイス２０１は、本明細書で説明されているアンカーと同様の凝固物治療デバイスを取り囲むことが可能である。凝固物治療デバイスが拡張された後に、ＡＬＴＣデバイス２０１は、凝固物を捕獲するように軸線方向に伸長され得る。１つの実施形態では、凝固物治療デバイスおよびＡＬＴＣデバイス２０１は、近位方向に同時に引き戻される。これに続いて、システム全体が引き出される。
【０２０１】
Wenselの凝固物および異物体除去デバイスは、本明細書で説明されているアンカーの代わりに、または、本明細書で説明されているアンカーと組み合わせて使用され得る。ここで図８８Ｉ〜図８８Ｊを参照すると、アンカー４２８の実施形態が開示されている。アンカー４２８は、凝固物捕獲コイルであることが可能である。いくつかの実施形態では、コイルは、形状記憶を有する可撓性の中実の弾性材料または超弾性材料から作製されており、たとえば、それは、真っ直ぐな位置へ変形することが可能であり、次いで、静止コイル構成に戻ることが可能である。いくつかの実施形態では、コイルは、たとえば、約０.０００５インチから約０.０３８インチの直径を有する中実のニチノールワイヤーから作製されている。いくつかのケースでは、ニチノールが、その超弾性およびその形状記憶に起因して好適である。しかし、また、弾性的または超弾性的でもあり、形状記憶を有する他の中実の材料、たとえば、いくつかの合成プラスチックおよび金属合金なども使用され得る。コイルの直径は、閉塞された血管のサイズに応じて変化することが可能である。直径は、約１ｍｍ（小さい血管に関する）から約３０ｍｍ（肺動脈または下大静脈などのような大きい血管に関する）の範囲にあることが可能である。また、コイルの長さは、変化することも可能であるが、典型的に、近位方向から遠位方向に、約３ｍｍから約３００ｍｍの範囲にある。ニチノールコイルは超弾性的であるので、コイルは、最小力の使用によって、完全に真っ直ぐな構成まで延在され得、次いで、力が除去されるときに、その自然の静止構成へと再形成することが可能である。いくつかの実施形態では、コイルは、中実の二相性材料から作製されており、それは、電流の加熱または通過のときに形状を変化させる。いくつかの実施形態では、コイルは、円錐形状になっている。
【０２０２】
いくつかの実施形態では、本明細書で説明されているアンカーは、形状記憶本体部を含むことが可能である。アンカーは、単一のワイヤーまたは複数のワイヤーを含むことが可能である。アンカーは、１つまたは複数のループを含むことが可能である。アンカーは、１つまたは複数の螺旋を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、ループおよび／または螺旋は、アンカーの近位端部から遠位端部へ増加する直径を有することが可能である。いくつかの実施形態では、ループおよび／または螺旋は、アンカーの近位端部から遠位端部へ減少する直径を有することが可能である。いくつかの実施形態では、ループおよび／または螺旋は、アンカーの近位端部から遠位端部へ可変の直径を有することが可能である。
【０２０３】
Imranの装置は、本明細書で説明されているアンカーの代わりに、または、本明細書で説明されているアンカーと組み合わせて使用され得る。ここで図８８Ｋを参照すると、アンカー４２９の実施形態が開示されている。アンカー４２９は、ブラシを含むことが可能である。ブラシは、可撓性の細長いチューブ状部材の遠位末端部の上に形成されている。ブラシは、壁部によって画定されるルーメンの内径に概して対応する外径を有するブラシを備えた、ナイロンなどのような適切な軟質の材料から形成された複数の半径方向に延在するブリストルから構成されている。遠位末端部は、灌注液体をブラシに供給するために、ブリストル同士の間に間置されている複数のランダムに配設されたポートを提供されている。灌注液体がポートを通して供給され、吸引が吸引ポートを通して起こる状態で、ブラシは、治療用カテーテルの近位末端部を回転させることによって回転させられ得る。カテーテルを前後に移動させることによって、ブリストルは、小さい粒子の中のプラークを除去するために、チャンバーの長さ全体を通して壁部と係合した状態になることが可能である。小さい粒子が除去されるときに、それらは、吸引ポートを通してチャンバーから吸引され得る。
【０２０４】
Sepetkaの障害物除去デバイスは、本明細書で説明されているアンカーの代わりに、または、本明細書で説明されているアンカーと組み合わせて使用され得る。ここで図８８Ｌ〜図８８Ｍを参照すると、障害物を除去するデバイス４３０は、挿入エレメント４３２から延在する係合エレメント４３１を有している。係合エレメント４３１は、折り畳まれた位置から拡張された位置へ移動可能である。係合エレメント４３１がシースまたは他の部材の中に含有されているときには、係合エレメント４３１は、比較的に真っ直ぐな構成になっている。係合エレメント４３１は、遠位部分を有しており、遠位部分は、比較的に閉じた構造体を形成しており、比較的に閉じた構造体は、障害物またはその任意の一部を捕捉またはトラップすることが可能であり、障害物またはその一部の移動を防止する。係合エレメントは、遠位部分よりも小さいコイルによって形成される近位部分を有している。近位部分は、下記に説明されているように、障害物に係合する。係合エレメント４３１は、好ましくは、複数のマーカーを有しており、複数のマーカーは、係合エレメントのどの程度がシースから延在しているかということについてのインディケーションを提供する。たとえば、マーカーは、係合エレメント４３１が１／２、３／４、または完全に露出されるときを示すことが可能である。このように、ユーザーは、シースから外へ係合エレメント４３１を不注意に露出および前進させることなく、シースを通して係合エレメント４３１を迅速に前進させることが可能である。また、マーカーは、係合エレメント４３１の制御された直径を提供するために使用され得る。その理由は、係合エレメントの直径が、マーカーに対応するさまざまな位置に関して既知であるからである。また、マーカーは、係合エレメント４３１が血管壁部に係合するときに観察することによって、および、マーカーを使用して係合エレメント４３１のサイズを決定することによって、係合エレメント４３１がその中に位置決めされている血管をサイズ決めするために使用され得る。
【０２０５】
係合エレメント４３１は、好ましくは、ニチノールなどのような超弾性材料から作製されており、いくつかのケースでは、約０.００５〜０.０１８インチ、約０.００５〜０.０１０インチ、または約０.００８インチの直径を有している。係合エレメント４３１は、丸みを帯びた非外傷性の先端部を有しており、血管に対する損傷を防止し、血管および／またはシースを通した前進を促進させることが可能である。X線不透過性のワイヤー、たとえば、０.００４インチの幅および０.００２インチの厚さを有するプラチナリボンなどが、好ましくは、係合エレメント４３１に巻き付けられ、X線不透過性を改善する。デバイスは、好ましくは、自己拡張式になっているが、アクチュエーターによって拡張されることも可能である。アクチュエーターは、好ましくは、細いフィラメントであり、細いフィラメントは、拡張された位置へデバイスを移動させるために張力を掛けられている。利点は、フィラメントがデバイスと同じルーメンを通って延在し、それによって、デバイスの全体的なサイズを最小化するということである。本明細書におけるデバイスおよび方法の議論の全体を通して、本明細書で説明されているアンカーのうちのいずれかは、自己拡張式になっているというよりもむしろ、アクチュエーターを使用して拡張され得るということが理解される。図８８Ｍに示されている障害物除去デバイスは、第２のセクションよりも大きい直径のコイルを備えた第１のセクションを有している。また、第３のセクションは、第２のセクションよりも大きいコイルを有しており、第２のセクションが、第１のセクションと第３のセクションとの間に位置決めされた状態になっている。障害物除去デバイスは、複数の交互の小さいセクションおよび大きいセクションを有することが可能であり、それは、さまざまな障害物に係合するための障害物除去デバイスの能力を強化することが可能である。障害物除去デバイスは、比較的に大きいコイルを備えた４つの大きいセクション、および、より小さいコイルを有する３つのセクションを有することが可能であるが、異なる数のセクションを備えた他の構成も企図される。
【０２０６】
Sanfordの拡張エレメントは、本明細書で説明されているアンカーの代わりに、または、本明細書で説明されているアンカーと組み合わせて使用され得る。ここで図８８Ｎを参照すると、アンカー４３３が示されている。アンカー４３３は、アンカーの入口部に接続されている螺旋状の拡張リングを含むことが可能である。拡張リングは、近位端部および遠位端部を有している。遠位端部は、ガイドワイヤーに固定され得る。代替的に、アンカーは、その入口部の中に埋め込まれている弾性拡張材料を有することが可能である。アンカーは、その入口部において、傾斜した「セイル」を含むことが可能である。セイルは、血流に露出されているときにアンカーを拡張させるための拡張メカニズムとして作用する。いくつかの実施形態では、アンカーは、ヒドロゲルコーティングによってコーティングされたその入口部を有しており、ヒドロゲルコーティングは、血液と接触すると膨らみ、フィルターの入口部を拡張させるように作用する。
【０２０７】
Berradaのフィルターデバイスは、本明細書で説明されているアンカーの代わりに、または、本明細書で説明されているアンカーと組み合わせて使用され得る。ここで図８８Ｏを参照すると、アンカー４３４は、裏返しになっているフィルターであることが可能である。裏返しになっているフィルターは、可撓性のメッシュのフィルター本体部を含むことが可能である。フィルター本体部は、複数のワイヤーまたはストランドから形成され得、複数のワイヤーまたはストランドは、たとえば、編組みすること、編むこと、織ること、螺旋状に巻くこと、および反対に巻くことなど、さまざまな方法を通して、メッシュフィルター本体部を形成するために使用され得る。メッシュは、ファイバーまたはストランド交差ポイントのいくつかまたはすべてにおいて溶融され得る。また、メッシュは、エレクトロスピニングされ得、また、コンポーネントを選択的にレーザードリル加工すること、パンチ加工すること、および溶解することなどによって形成された孔部を有するシートまたはフィルムから形成され得る。ストランドは、ワイヤーなどのような材料から形成され得、ワイヤーは、金属製ワイヤーまたはポリマー製ワイヤーであることが可能である。ワイヤーは、断面が実質的に円形であることが可能であり、または、任意の数の正方形の、長方形の、または不規則的な断面プロファイルを有することが可能である。メッシュは、好ましくは、自己拡張式になっている。自己拡張式メッシュは、自己拡張するニチノール、エルジロイ、チタン、またはステンレス鋼ワイヤーなど、および、それらの組み合わせから、全体的にまたは部分的に形成され得る。また、自己拡張式メッシュは、エンジニアリングポリマー、たとえば、液晶ポリマー、PEEK、ポリイミド、およびポリエステルなどから形成され得る。好適なメッシュは、ニチノールワイヤーから形成されており、ニチノールワイヤーは、所望の拡張された形状に熱硬化され得る。メッシュは、好ましくは、所望の付勢形状に熱硬化され得る。別のメッシュは、高度に弾性的であり、機械的な過大応力によって所望の拡張された形状に事前形成されている。メッシュは、好ましくは、人間の身体と比較して良好なX線吸収特質を有するプレーティング、コアワイヤー、トレーサーワイヤー、またはフィラーによって、X線不透過性にされる。メッシュは、部分的にX線不透過性であるか、または、全体的にX線不透過性であるかのいずれかであることが可能である。
【０２０８】
フィルター本体部は、フィルター本体部ストランドまたはワイヤー同士の間に、複数の細孔または開口部を有することが見られ得る。細孔は、フィルター本体部にわたって平均細孔サイズを有しており、ここで、個々の細孔サイズは、フィルター本体部にわたる場所に応じて変化することが可能である。また、フィルター本体部は、フィルター本体部近位領域の中に形成された近位開口部を有している。また、フィルター本体部は、フィルター本体部の内部と、フィルター本体部の外側に画定される外部とを有するように考えられ得る。裏返しにされているフィルターの形状は、フィルター本体部の裏返しにされた表面領域またはキャビティー側壁部およびフィルター本体部の最も遠位のエクステントによって境界を定められた、裏返しにされたキャビティーまたは凹形領域を画定している。フィルター本体部直径を一定に保持しながら、遠位リングに対して近位リングを軸線方向に並進させることは、フィルター本体部の裏返しの程度を変化させることが可能であるということが、図８８Ｏの検査から見られ得る。したがって、最も遠位の領域を占有するフィルター材料は、フィルターの裏返しの程度とともに変化することが可能であり、フィルター本体部の異なる場所が、裏返しの程度の関数として変化する最遠位部分になる。遠位キャビティーの長さは、裏返しの増加とともに増加することとなる。
【０２０９】
Paulのフィルターデバイスは、本明細書で説明されているアンカーの代わりに、または、本明細書で説明されているアンカーと組み合わせて使用され得る。ここで図８８P〜図８８Qを参照すると、アンカー４３５およびアンカー４３６は裏返しにされている。アンカー４３５は、近位に面する凹形幾何学形状を形成するように裏返しにされている。フィルター部分は、制御ワイヤーを近位に移動させることによって、それによって、フィルター部分の第１の端部をフィルター部分の残りの部分の上方に引っ張り戻すことによって、裏返しにされ得る。さらに、フィルター部分は、また、形状記憶材料から作製され得、フィルター部分が２つの所定の幾何学形状を有するようになっている。たとえば、メッシュ材料は、形状記憶合金から作製され得、メッシュ材料が、第１の温度において、裏返しになっていない状態において、真っ直ぐなチューブ状の幾何学形状になるように付勢されるようになっている。第１の温度は、たとえば、医療用デバイスを横切ってガイディング部材を通って流れる流体によって制御される。血管の内側の室温などのような第２の温度において、フィルター部分は、近位に面する凹形幾何学形状になるように付勢されている。フィルター部分が近位に面する凹形幾何学形状になるように付勢されているときに、フィルター部分は裏返しになり、フィルター部分が血管の内側壁部に対抗して拡張することを引き起こす。医療用デバイスが血管の内側壁部に対抗して拡張されている間に、フィルター部分は、狭窄したエリアから抜け出し得る塞栓を収集する役割を果たし、そのような塞栓が医療用デバイスの下流のより小さい血管を詰まらせることを防止する。裏返しにされているときに、フィルター部分の第１の端部は、血管の内側壁部に対抗して付勢されており、フィルター部分によって形成される近位に面する凹形幾何学形状を通って流体が流れることを強要する。したがって、塞栓が、近位に面する凹形幾何学形状の遠位領域の中にトラップされる。医療用デバイスは、インターベンション手技の間にこの拡張された状態のままになっており、狭窄から抜け出す任意の塞栓を捕獲する。インターベンション手技が完了した後に、医療用デバイスが除去され得る。フィルター部分の中に塞栓をトラップするために、制御ワイヤーがさらに近位に引っ張られ、フィルター部分をガイディング部材に対抗して引く。
【０２１０】
アンカー４３６に関して、制御ワイヤーは、フィルター部分のチューブ状の幾何学形状を通って延在している。したがって、制御ワイヤーは、フィルター部分の長さに沿ってフレーム構造体を形成している。制御ワイヤーは、合成材料、ステンレス鋼、または形状記憶合金、たとえば、ニチノールなどから作製され得る。制御ワイヤーの形状記憶特質は、フィルター部分の第１の端部を血管の内側壁部に対抗して支持するために使用され得る。血管の壁部に対抗してフィルター部分を支持することは、裏返しにされているフィルター部分によって形成された近位に面する凹形幾何学形状を通って流体が流れることとなり、それによって、塞栓が医療用デバイスによってトラップされることを引き起こすことを保証する。
【０２１１】
Krolikのケージは、本明細書で説明されているアンカーの代わりに、または、本明細書で説明されているアンカーと組み合わせて使用され得る。ここで図８８Rを参照すると、アンカー４３７は、マセレーターケージを含むことが可能である。一般的に、マセレーターケージは、閉じた近位のまたは第１の端部と、開いた遠位のまたは第２の端部とを含む。ケージは、第１の端部と第２の端部との間に、および／または、ケージの周辺部の周りに延在する複数のストラットを含むことが可能であり、それによって、複数のアパーチャーを含む円筒形状のまたは他のチューブ状の外側壁部を画定している。
【０２１２】
ケージの開いた遠位端部は、複数の遠位に突出するエレメントまたは遠位先端部４３８を含むことが可能である。ケージは、少なくとも２つの異なるタイプのストラットを含む。たとえば、ケージは、複数の比較的に太いストラットを含むことが可能であり、複数の比較的に太いストラットは、たとえば、第１の端部と第２の端部との間に、第１の螺旋状の構成で、ケージの長さに沿って実質的に連続的に延在している。加えて、ケージは、複数の比較的に細いストラットを含むことが可能であり、複数の比較的に細いストラットは、隣接する太いストラットに接続することが可能である。示されているように、細いストラットは、太いストラットのように実質的に連続的にはなっていないが、ケージの周りに螺旋状におよび／または円周方向に、不連続的なパターンで延在することが可能である。随意的に、細いストラットは、また、屈曲部または他の特徴、たとえば、比較的に細くされたまたは穿孔された部分を有することが可能であり、それは、太いストラットと比較して比較的に容易にストラットが屈曲することを可能にする。アパーチャーが、太いストラットと細いストラットとの間のスペースによって画定され得、それによって、ケージのための所望の細孔サイズを画定している。
【０２１３】
開放端部の上の遠位先端部４３８は、実質的に非外傷性の遠位端部をケージに提供することが可能であり、たとえば、ケージがその中に展開される体腔の壁部に対する刺傷または他の損傷を防止する。加えてまたは代替的に、遠位先端部４３８は、十分に可撓性であることが可能であり、遠位先端部が螺旋状に捩じることおよび／または使用の間に互いにインターロックすることを可能にする。遠位先端部４３８は、体腔の中の閉塞性材料に係合することおよび／または除去することを促進させることが可能である。代替的に、遠位先端部４３８は、遠位先端部の長さに沿って間隔を離して配置された一連のスロットまたはインデンテーションを含むことが可能であり、たとえば、それは、遠位先端部が互いに絡まること、および／または、遠位先端部によって捕獲されたまたはその他の方法で係合された閉塞性材料と遠位先端部が絡まることを可能にし、除去を促進させることが可能である。たとえば、ケージが回転させられるときには、遠位先端部４３８および閉塞性材料は、一緒に巻かれ得、たとえば、他の遠位先端部および／または閉塞性材料の部分がスロットに進入することができるようになっており、遠位先端部４３８は、互いにインターロックされることになる。
【０２１４】
遠位への前進の間に、ケージは、たとえば、手動でまたはドライブシャフトを使用して、同時に前進および回転させられ得る。これは、ケージが前進させられるときに、ケージの遠位先端部４３８が、たとえば、螺旋状の様式で、体腔の内側壁部に沿ってトラッキングすることを引き起こすことが可能である。血栓または他の閉塞性材料に遭遇するときに、遠位先端部４３８は、材料と体腔の壁部との間を通り、それによって、ケージの内側に材料を位置決めすることが可能である。いくつかの使用の方法では、本明細書で説明されているアンカーは回転させられる。いくつかの使用の方法では、本明細書で説明されているアンカーは並進させられる。
【０２１５】
ケージの遠位先端部４３８は、ケージの中での材料の分離および／または捕獲を促進させることが可能である。たとえば、遠位先端部の縁部は、ケージの遠位前縁部を提供することが可能であり、ケージの遠位前縁部は、実質的に滑らかな円筒になっているのではなく、起伏のある表面を画定している。結果的に、ケージの遠位先端部４３８は、ケージが回転させられるときに、繰り返して材料と接触することによってノコギリとして作用することが可能であり、それは、材料が体腔の壁部から脱落させられおよび／またはケージの中に捕獲される可能性を増加させることが可能である。ケージの前縁部が望まれない材料と体腔の壁部との間を通ることをさらに保証するために、遠位先端部４３８および／またはストラットの縁部は、また、体腔の壁部に沿って剪断するブレードとして作用し、接着性材料をケージの中へ引き込むことが可能である。したがって、ストラットは、体腔と閉塞性材料との間のインターフェースをカットするかまたはその他の方法で分離することが可能である。
【０２１６】
遠位先端部４３８は、それらが、たとえば、拡張されたケージの残りの部分と同様の直径を画定するケージの円筒状の形状に実質的に適合するように形成され得るが、代替的に、遠位先端部４３８は、半径方向外向きに付勢され得、たとえば、遠位先端部４３８が体腔の壁部と閉塞性材料との間を通ることを保証し、および／または、体腔の壁部に対抗する遠位先端部の係合を強化する。代替的に、遠位先端部４３８は、装置の中心長手方向軸線に対して、半径方向内向きに、たとえば、横方向内向きに延在するように付勢され得、たとえば、体腔の壁部への損傷の相当なリスクを防止する。
【０２１７】
本明細書で説明されているシステムは、任意のサイズの血管の中で使用することが意図されている。システムは、約１０μｍ、２０μｍ、３０μｍ、４０μｍ、５０μｍ、６０μｍ、７０μｍ、８０μｍ、９０μｍ、１００μｍ、２００μｍ、３００μｍ、４００μｍ、５００μｍ、６００μｍ、７００μｍ、８００μｍ、９００μｍ、１ｍｍ、２ｍｍ、３ｍｍ、４ｍｍ、５ｍｍ、６ｍｍ、７ｍｍ、８ｍｍ、９ｍｍ、１０ｍｍ、１１ｍｍ、１２ｍｍ、１３ｍｍ、１４ｍｍ、１５ｍｍ、１６ｍｍ、１７ｍｍ、１８ｍｍ、１９ｍｍ、２０ｍｍ、２１ｍｍ、２２ｍｍ、２３ｍｍ、２４ｍｍ、２５ｍｍ、１ｍｍから８ｍｍの間、１０μｍから１ｍｍの間、１００μｍから１ｍｍの間、１００μｍから１０ｍｍの間などの直径を有する血管の中で展開され得る。アンカーは、約１０μｍ、２０μｍ、３０μｍ、４０μｍ、５０μｍ、６０μｍ、７０μｍ、８０μｍ、９０μｍ、１００μｍ、２００μｍ、３００μｍ、４００μｍ、５００μｍ、６００μｍ、７００μｍ、８００μｍ、９００μｍ、１ｍｍ、２ｍｍ、３ｍｍ、４ｍｍ、５ｍｍ、６ｍｍ、７ｍｍ、８ｍｍ、９ｍｍ、１０ｍｍ、１１ｍｍ、１２ｍｍ、１３ｍｍ、１４ｍｍ、１５ｍｍ、１６ｍｍ、１７ｍｍ、１８ｍｍ、１９ｍｍ、２０ｍｍ、２１ｍｍ、２２ｍｍ、２３ｍｍ、２４ｍｍ、２５ｍｍ、１０ｍｍ未満、１ｍｍ未満、１００μｍ未満、１０μｍ未満などの直径または断面を有することが可能である。ＡＬＴＣデバイス２０１は、約１０μｍ、２０μｍ、３０μｍ、４０μｍ、５０μｍ、６０μｍ、７０μｍ、８０μｍ、９０μｍ、１００μｍ、２００μｍ、３００μｍ、４００μｍ、５００μｍ、６００μｍ、７００μｍ、８００μｍ、９００μｍ、１ｍｍ、２ｍｍ、３ｍｍ、４ｍｍ、５ｍｍ、６ｍｍ、７ｍｍ、８ｍｍ、９ｍｍ、１０ｍｍ、１１ｍｍ、１２ｍｍ、１３ｍｍ、１４ｍｍ、１５ｍｍ、１６ｍｍ、１７ｍｍ、１８ｍｍ、１９ｍｍ、２０ｍｍ、２１ｍｍ、２２ｍｍ、２３ｍｍ、２４ｍｍ、２５ｍｍ、１０ｍｍ未満、１ｍｍ未満、１００μｍ未満、１０μｍ未満などの直径もしくは断面を有することが可能であり、または、上述の値のうちの任意の２つを組み込む範囲の直径もしくは断面を有することが可能である。システムの異なるサイズは、障害物およびターゲット血管に基づくユーザーによる選択に関して、利用可能であることとなるということが企図される。
【０２１８】
捕獲システムの別の実施形態の斜視図が、図８９に示されている。また、図８９は、本明細書で説明されているいくつかの実施形態による、材料捕獲システムの中に含まれ得る、さまざまな考えられるエレメントの非限定的な例を示している。図８９に示されているように、以下のコンポーネントのうちの任意の数のもの、たとえば、１つ、２つ、またはそれ以上が、いくつかの実施形態の中に含まれる:たとえば、プッシャーワイヤーまたは内側プッシャー２０２、外側シース（図示せず）などのような第１のチューブ状部材、および、本明細書で説明されているアンカーのいずれかなどのようなアンカーなど、本明細書で説明されている特徴のうちのいずれかを有する血栓捕獲デバイスまたはＡＬＴＣデバイス２０１。図８９は、アンカー４５０を図示している。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、アンカー４５０に取り付けられ得る。いくつかの実施形態では、アンカー４５０は、本明細書で説明されている捕獲ガイド２０４として機能する。いくつかの実施形態では、アンカー４５０は、ニチノールなどのような金属材料を含む。アンカー４５０は、たとえば、示されているようなループ、または、楕円形、楕円、もしくは多角形を含む任意の閉じた形状の形態になっていることが可能である。アンカー４５０は、任意の線形のまたは非線形のセグメントなどのような、開いた形状の形態になっていることが可能である。ＡＬＴＣデバイス２０１およびアンカー４５０は、連結され得、たとえば、一緒に縫合されている。ＡＬＴＣデバイス２０１およびアンカー４５０は、低デュロメーターポリマー材料の中にカプセル化され得る。アンカー４５０は、外側シース２０３に連結され得る。ＡＬＴＣデバイス２０１の近位端部は、本明細書で説明されているように、内側プッシャー２０２に連結され得る。アンカー４５０は、アンカー４０１を含む、本明細書で説明されているアンカーの特徴のうちのいずれかを有することが可能である。
【０２１９】
アンカー４５０は、アンカープッシャー４５１に接続され得る。いくつかの実施形態では、アンカープッシャー４５１は、中央ルーメンがその中を通る細長いチューブ状部材であることが可能であり、近位端部および遠位端部を有することが可能であり、近位端部および遠位端部の両方が、図８９に示されている。アンカープッシャー４５１の遠位端部は、アンカー４５０（たとえば、本明細書で説明されているようなチューブ状メッシュ）に動作可能に接続され得る。いくつかの実施形態では、アンカー４５０は、アンカープッシャー４５１に対して固定されるかまたは静止していることが可能である。いくつかの実施形態では、アンカー４５０は、アンカープッシャー４５１に対して軸線方向に移動することが可能である。近位端部は、以下のコンポーネントのうちの任意の数のもの、たとえば、１つ、２つ、またはそれ以上を含むことが可能である:止血アッセンブリ２０６、フラッシュポート２０７、および折り畳まれたセグメント２０８。アンカープッシャー４５１は、近位に延在しており、止血アッセンブリ２０６に連結され得る。アンカープッシャー４５１は、近位に延在しており、ルアーに連結され得る。いくつかの実施形態では、アンカープッシャー４５１は、ガイドワイヤーの通過を可能にするためにルーメンを有することが可能である。いくつかの実施形態では、アンカープッシャー４５１は、中実のシャフトである。
【０２２０】
また、図８９は、展開された構成のＡＬＴＣデバイス２０１の遠位端部を示している。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１の一部分が軸線方向に延在されており、一方、ＡＬＴＣデバイス２０１の残りの長さは、以前に説明されているように、折り畳まれており、シースの中に含有されている。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、折り畳まれ得、シースまたはガイドカテーテル（図示せず）を通して意図した治療エリアへトラッキングされ得る。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテルは、ＡＬＴＣデバイス２０１および自己拡張可能なアンカー４５０を初期に展開させるように近位に後退させられ得る。たとえば、ガイドカテーテルの後退は、アンカー４５０が拡張することを引き起こすことが可能である。アンカー４５０は、ガイドカテーテルの中にある間に、圧縮されたまたは拘束された構成を含むことが可能である。初期の展開の間に、アンカー４５０は、拘束された位置から中立位置へ解放される。中立位置では、アンカー４５０は、ＡＬＴＣデバイス２０１のためのペリメーターを生成させる。ループまたは他の円形構成のケースでは、アンカー４５０は、一定の直径を生成させることが可能である。他の形状または構成のケースでは、アンカー４５０は、一定の断面を生成させることが可能である。代替的にまたは組み合わせて、他の使用の方法において、ＡＬＴＣデバイス２０１は、ＡＬＴＣデバイス２０１を展開させるようにガイドカテーテルから遠位に前進させられ得る。
【０２２１】
いくつかのケースでは、ＡＬＴＣデバイス２０１の小さいわずかな部分だけ、たとえば、デバイスの軸線方向の長さの約５０％、４５％、４０％、３５％、３０％、２５％、２０％、１５％、１０％、５％未満、またはそれ以下などが、初期に展開され得る。小さい部分は、アンカー４５０が中立位置をとることを可能にするＡＬＴＣデバイス２０１の量に対応することが可能である。アンカー４５０の展開の間に、ＡＬＴＣデバイス２０１の長さが、外側シース２０３の中に保たれ得る。ＡＬＴＣデバイス２０１は、アンカー４５０から外側シース２０３へ曲線を辿ることが可能である。外側シース２０３を後退させることは、アンカー４５０によって提供される一定の直径または断面を維持しながら、ＡＬＴＣデバイス２０１を伸長させることが可能である。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１の近位端部は、アンカー４５０に対して固定されている。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、本明細書で説明されているように、圧縮された部分２０８を解放することによって、軸線方向に伸長することが可能である。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、軸線方向に伸長される。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、軸線方向に伸長されない。ＡＬＴＣデバイス２０１は、さらに軸線方向に伸長することなく、遠位保護としての役割を果たすことが可能である。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、アンカー４５０の前に展開される。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、アンカー４５０の後に展開される。
【０２２２】
図８９は、デュアルＡＬＴＣデバイス２０１およびアンカー４５０を含むシステムを図示している。アンカーは、ニチノールを交換するように機能する。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１およびアンカー４５０は、一緒に後退する。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１およびアンカー４５０は、ユニットとして移動する。いくつかの実施形態では、遠位端部は、軸線方向伸長式デバイスから構成されており、開口端部が、拡張可能なアンカーに取り付けられている。ＡＬＴＣデバイス２０１は、近位開口部を含む。いくつかの実施形態では、捕獲ガイド２０４は、アンカー４５０などのようなアンカーと交換される。ＡＬＴＣデバイス２０１の近位開口部は、アンカー４５０に連結されており、ＡＬＴＣデバイス２０１およびアンカーが一緒に移動するようになっている。いくつかの実施形態では、軸線方向伸長式デバイスの遠位端部は、近位に延在するプッシャー２０２に固定されている。ＡＬＴＣデバイス２０１は、プッシャー２０２に連結され得る。プッシャー２０２は、シース４５１から圧縮された部分２０８を押し、ＡＬＴＣデバイス２０１が軸線方向に伸長することを引き起こす。プッシャー２０２は、ユーザーによって制御されるように、システムの近位端部まで延在することが可能である。いくつかの実施形態では、拡張可能なアンカーの近位端部は、近位に延在するプッシャーチューブ４５１に取り付けられており、また、止血ハウジングに取り付けられている。いくつかの実施形態では、アンカー４５０の近位端部は、アンカープッシャー４５１に連結されている。アンカープッシャー４５１は、本明細書で説明されているように、近位に延在し、止血ハウジングに取り付けられ得る。システムは、血栓除去のために設計され得る。システムは、遠位バスケットまたはＡＬＴＣデバイス２０１およびアンカー４５０を含むことが可能である。アンカー４５０は、ワイヤー形態、レーザーカット、またはステント状の構造体から作製され得る。材料は、たとえば、形状記憶、ステンレス鋼、コバルトクロムなどであることが可能である。
【０２２３】
図９０は、図８９のシステムの遠位端部を図示している。システムは、ＡＬＴＣデバイス２０１および拡張可能なアンカー４５０を含む。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１およびアンカー４５０は固定されており、１つのユニットとして移動する。いくつかの実施形態では、拡張可能なアンカー４５０の遠位端部は、ＡＬＴＣデバイス２０１の開口端部に取り付けられている。いくつかの実施形態では、アンカー４５０の近位端部は、カテーテルシャフト４５１に取り付けられている。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１の遠位端部は、アンカー４５０を通って延在している。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１の遠位端部は、中心にまたは長手方向軸線に沿って、アンカー４５０を通って延在している。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１の遠位端部は、アンカー４５０の長手方向軸線からオフセットされた軸線に沿って、アンカー４５０を通って延在している。ＡＬＴＣデバイス２０１の遠位端部は、本明細書で説明されているように、圧縮された部分２０８であることが可能である。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１の遠位端部は、プッシャーワイヤー２０２に連結されている。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１の遠位端部は、プッシャーワイヤー２０２または本明細書で説明されている他のデバイスに連結されている。
【０２２４】
いくつかの実施形態では、代替的に、拡張可能なアンカー４５０の遠位端部は、ＡＬＴＣデバイス２０１の開口端部から分離されている。いくつかの実施形態では、拡張可能なアンカー４５０の近位端部は、カテーテルシャフトの遠位端部に取り付けられている。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１の本体部は、中心にアンカー４５０を通って延在しており、プッシャー２０２に取り付けられている。プッシャー２０２は、プッシャーチューブ４５１、シース２０３、デュアルルーメンシース２４３、または、本明細書で説明されている他の拘束部材の中に含有され得る。アンカー４５０は、プッシャーチューブ４５１の中で折り畳まれるように設計され得る。ＡＬＴＣデバイス２０１は、プッシャーチューブ４５１の中で折り畳まれるように設計され得る。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、プッシャーチューブ４５１の近位移動によってプッシャーチューブ４５１から解放され得る。いくつかの使用の方法では、アンカー４５０は、プッシャーチューブ４５１の近位移動によって解放され得る。いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、プッシャー２０２の遠位移動によってプッシャーチューブ４５１から解放され得る。いくつかの使用の方法では、アンカー４５０は、プッシャー２０２の遠位移動によって解放され得る。
【０２２５】
図９１は、捕獲システムの別の実施形態を図示しており、それは、本明細書で説明されている特徴のうちのいずれかを有することが可能である。捕獲システムは、アンカー４５２を含む。アンカー４５２は、アンカー４０５を含む、本明細書で説明されているアンカーの特徴のうちのいずれかを有することが可能である。アンカー４５２の一部分は、プッシャーチューブ４５１の中に含有され得る。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、本明細書で説明されているように、アンカー４５２に取り付けられ得る。
【０２２６】
図９２は、捕獲システムの別の実施形態を図示しており、それは、本明細書で説明されている特徴のうちのいずれかを有することが可能である。捕獲システムは、アンカー４５３を含む。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、本明細書で説明されているように、アンカー４５３に取り付けられ得る。いくつかの実施形態では、アンカー４５３は、ステント構造体として形成されている。アンカー４５３は、複数のストラットを含むことが可能である。それぞれのストラットは、１つまたは複数の場所において、ＡＬＴＣデバイス２０１に接続され得る。図示されている実施形態では、それぞれのストラットは、２つの場所において、ＡＬＴＣデバイス２０１に接続されているが、他の構成も企図される（たとえば、１つの場所、３つの場所、４つの場所、５つの場所、複数の場所など）。いくつかの実施形態では、ストラットは、等しく間隔を置いて配置され得る。いくつかの実施形態では、ストラットは、等しく間隔を置いて配置されていない。いくつかの実施形態では、ストラットは、ジグザグパターンまたは屈曲部４５４を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、屈曲部４５４は、捕獲システムのフレキシビリティーを改善することが可能である。いくつかの実施形態では、屈曲部４５４は、捕獲システムがターンすることを可能にすることができる。いくつかの実施形態では、屈曲部４５４は、アンカー４５３の近位端部の近くに位置付けされ得る。いくつかの実施形態では、屈曲部４５４は、アンカー４５３の遠位端部の近くに位置付けされ得る。いくつかの実施形態では、アンカー４５３のストラットは、障害物または凝固物を回収することおよび含有することを支援する。いくつかの実施形態では、ストラットは、ニチノールなどのような形状記憶材料または自己拡張材料を含む。いくつかの実施形態では、アンカー４５３は、自己拡張され得る。
【０２２７】
図９３〜図９４は、捕獲システムの別の実施形態を図示しており、それは、本明細書で説明されている特徴のうちのいずれかを有することが可能である。捕獲システムは、アンカー４５５を含む。いくつかの実施形態では、アンカー４５５のストラット４５６は、真っ直ぐであることが可能である。いくつかの実施形態では、ストラット４５６は、真っ直ぐな部分を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、真っ直ぐな部分は、アンカーの近位端部の近くにある。図９３〜図９４は、ＡＬＴＣデバイス２０１の拡張された部分が軸線方向に伸長していることを図示している。ＡＬＴＣデバイス２０１は、近位に伸長している。ＡＬＴＣデバイス２０１の圧縮されたまたは拘束されたセグメントは、プッシャーチューブ２４１の中に短縮されている。いくつかの実施形態では、プッシャーチューブ２４１は、本明細書で説明されているように、ＡＬＴＣデバイス２０１を軸線方向に伸長させるように後退させられ得る。ＡＬＴＣデバイス２０１およびアンカー４５５は、ユニットとして後退させられ得る。図９３は、初期の構成の軸線方向伸長式デバイスおよび拡張可能なアンカーを図示している。図９４は軸線方向伸長式デバイスおよび拡張可能なアンカーを図示しており、軸線方向伸長式デバイスが伸長されている。
【０２２８】
図９５は、捕獲システムの別の実施形態を図示しており、それは、本明細書で説明されている特徴のうちのいずれかを有することが可能である。捕獲システムは、アンカー４５７を含む。いくつかの実施形態では、アンカー４５７の一部分が、ＡＬＴＣデバイス２０１に接続されている。アンカー４５７は、１つまたは複数の遠位先端部４５８を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、１つまたは複数の遠位先端部４５８は、ＡＬＴＣデバイス２０１に接続されていない。遠位先端部４５８は、本明細書で説明されている遠位先端部として機能することが可能である。
【０２２９】
遠位先端部４５８は、実質的に非外傷性の遠位端部を提供し、たとえば、アンカー４５７がその中に展開される体腔の壁部に対する刺傷または他の損傷を防止することが可能である。遠位先端部４５８は、体腔の中の閉塞性材料に係合することおよび／または除去することを促進させることが可能である。代替的に、遠位先端部４５８は、互いに絡まり、および／または、遠位先端部４５８によって捕獲されたまたはその他の方法で係合された閉塞性材料と絡まり、除去を促進させることが可能である。遠位先端部４５８は、材料の分離および／または捕獲を促進させることが可能である。アンカー４５７の遠位先端部４５８は、繰り返して材料と接触することによってノコギリとして作用することが可能であり、それは、材料が体腔の壁部から脱落させられおよび／またはアンカー４５７の中に捕獲される可能性を増加させることが可能である。アンカー４５７の前縁部が望まれない材料と体腔の壁部との間を通ることをさらに保証するために、遠位先端部４５８および／または縁部は、また、体腔の壁部に沿って剪断するブレードとして作用し、接着性材料をアンカー４５７の中へ引き込むことが可能である。したがって、遠位先端部４５８は、体腔と閉塞性材料との間のインターフェースをカットするかまたはその他の方法で分離することが可能である。遠位先端部４５８は、それらが、たとえば、ＡＬＴＣデバイス２０１の残りの部分と同様の直径を画定するＡＬＴＣデバイス２０１の円筒状の形状に実質的に適合するように形成され得る。いくつかの実施形態では、遠位先端部４５８は、半径方向外向きに付勢され得、または、半径方向内向きに延在するように付勢され得る。遠位先端部４５８の他の構成も企図される。
【０２３０】
いくつかの実施形態では、本明細書で説明されているシステムは、固定されたＡＬＴＣデバイス２０１を含む。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、初期の構成で患者の中へ挿入される。たとえば、本明細書で説明されている捕獲ガイド２０４は、ＡＬＴＣデバイス２０１が初期の構成をとるように固定され得る。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、伸長していない。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１の軸線方向の長さは固定されている。いくつかの実施形態では、アンカーは固定されている。いくつかの実施形態では、アンカーは、拡張されたまたは膨張された構成で患者の中へ挿入される。いくつかの実施形態では、アンカーは、患者の身体の中で拡張または膨張しない。いくつかの実施形態では、アンカーは、固定された形状または構成を有している。いくつかの実施形態では、システムは、前方端部において凝固物バスターまたは減量術を含む。いくつかの実施形態では、凝固物バスターは、凝固物をバラバラにするように遠位に移動する。いくつかの実施形態では、凝固物バスターは、アンカーの一部分である。いくつかの実施形態では、凝固物バスターは、別々のデバイスである。
【０２３１】
図９６Ａ〜図９６Ｂは、拡張可能なガイドカテーテル４６０を図示している。ガイドカテーテル４６０は、拡張可能な遠位端部を含み、拡張可能な遠位端部は、患者の身体の中で、ユーザーから離れるように位置決めされるように構成されている。ガイドカテーテル４６０または少なくとも遠位端部は、少なくとも、外側層および内側層を含むデュアル編組層を特徴とすることが可能である。いくつかの実施形態では、拡張可能なガイドカテーテル４６０は、デュアル層構造体を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、拡張可能なガイドカテーテル４６０は、外側編組層４６１を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、外側編組層４６１は、１つまたは複数のポリマー材料などのような材料によってコーティングされている。いくつかの実施形態では、拡張可能なガイドカテーテル４６０は、内側編組層４６２を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、内側編組層４６２は、ポリマー材料によってコーティングされていない。いくつかの実施形態では、内側編組層４６２の一部分はコーティングされていない。いくつかの実施形態では、内側編組層４６２の遠位部分はコーティングされていない。いくつかの実施形態では、内側編組層４６２の長さはコーティングされていない。いくつかの実施形態では、内側編組層４６２の長さ全体がコーティングされていない。いくつかの実施形態では、外側編組層４６１の一部分はコーティングされている。いくつかの実施形態では、外側編組層４６１の遠位部分はコーティングされている。いくつかの実施形態では、外側編組層４６１の長さがコーティングされている。いくつかの実施形態では、外側編組層４６１の長さ全体がコーティングされている。いくつかの実施形態では、外側編組層４６１は、手技の間にポリマーによってコーティングされているかまたは囲まれているままである。
【０２３２】
いくつかの実施形態では、外側編組層４６１は、ポリマーによってコーティングされている。ポリマーは、ペレセン、シリコーン、Tecoflex、テコタン、ラテックス、Pebaxを含む、任意の材料であることが可能である。ポリマーは、スリップ層に似て機能することが可能である。ポリマーは、ターゲット血管に対するカテーテルのスライディングを促進させることが可能である。いくつかの実施形態では、内側編組層４６２は、ポリマーによってコーティングされておらず、その代わりに、示されているようにメッシュ状の構造体を保っている。内側編組層４６２は、有利には、カテーテルのルーメンの中の対象物に対して、表面積の減少、表面接触の減少、および／または摩擦の減少を提供する。たとえば、内側編組層４６２のメッシュ状の構造体は、ルーメンの中の対象物に接触するために、中実の内側壁部よりも少ない表面積を有している。内側編組層４６２は、回収カテーテル、１つまたは複数のアンカー、障害物、またはＡＬＴＣデバイス２０１が、ルーメンを通して近位に引き出されるときに、より容易に軸線方向にスライドすることを可能にする。本明細書で説明されているいくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、ガイドカテーテル４０６の中への後退の前に、１つまたは複数のアンカーの上方に軸線方向に伸長され得る。本明細書で説明されているいくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、ガイドカテーテル４０６の中への後退の前に、凝固物などのような障害物の上方に軸線方向に伸長され得る。本明細書で説明されているいくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、ＡＬＴＣデバイス２０１がガイドカテーテル４６０の中へ後退させられるときに、遠位保護を提供することが可能である。
【０２３３】
いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、遠位端部においてファンネル形状を有している。いくつかの実施形態では、遠位は、使用の間にユーザーから最も遠いガイドカテーテル４６０の部分またはそのコンポーネントを表しており、一方、近位は、ユーザーに最も近いガイドカテーテル４６０の部分またはそのコンポーネントを表している。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０の遠位端部は、患者の身体の中に位置決めされており、近位端部は、患者の身体の外側にある。
【０２３４】
いくつかの実施形態では、拡張可能なガイドカテーテル４６０は、本明細書で説明されているＡＬＴＣデバイス２０１の特徴のうちのいずれかを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、メッシュは、個々の非弾性的なワイヤーなどのような金属材料から作製され得る。いくつかの実施形態では、メッシュは、弾性的なエレメントから作製され得る。いくつかの実施形態では、メッシュは、弾性的なワイヤーおよび非弾性的なワイヤーの組み合わせから作製され得る。いくつかの実施形態では、デュアル編組は、ポリマー材料または金属材料のいずれかから作製され得る。いくつかの実施形態では、金属材料は、ニチノール、ステンレス鋼、鋼、形状記憶合金、弾性的な合金、ニッケルチタン合金などであることが可能である。いくつかの実施形態では、編組ワイヤー直径は、.０００５"から.０３０"の範囲にあることが可能であり、たとえば、.０００５"、.００１"、.００１５"、.００２"、.００２５"、または.００３"であり、.０００５"〜.００１５"の間、.００１"〜.００２"の間、.００１５"〜.００２５"の間、.００２"〜.００３"の間などにあることが可能である。編組ワイヤー直径の他の構成も企図される。編組ワイヤーは、任意のパターンで織られ得る。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、少なくとも１つのポリマー層を含むことが可能である。少なくとも１つのポリマー層は、編組ワイヤーの任意の表面に適用され得る。編組ワイヤーは、１つまたは複数の織られたパターンを含むことが可能であり、たとえば、ガイドカテーテル４６０の第１の部分の中の第１の波形パターンと、ガイドカテーテル４６０の第２の部分の中の第２の波形パターンとを含むことが可能である。織られたパターンは、典型的なオーバーアンダーパターンであることが可能であり、たとえば、２つのオーバー、２つのアンダー;１つのオーバー、１つのアンダーなどであることが可能である。織られたパターンは、チューブ状の編組を形成することが可能である。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、複数の層の編組ワイヤーを含むことが可能である。
【０２３５】
編組ワイヤーは、メッシュを形成することが可能である。いくつかの実施形態では、ワイヤーの断面は、丸形、多角形、楕円形などを含む、任意の形状であることが可能である。ワイヤーの形状は、平坦形、正方形、リボン、丸形などであることが可能である。いくつかの実施形態では、合計編組角度は、１０度から１７０度の範囲にあることが可能である。いくつかの実施形態では、合計編組角度は、０度、１０度、２０度、３０度、４０度、５０度、６０度、７０度、８０度、９０度、１００度、１１０度、１２０度、１３０度、１４０度、１５０度、１６０度、１７０度、１８０度、０〜４５度の間、４５〜９０度の間、９０〜１３５度の間、１３５〜１８０度の間などにある。いくつかの実施形態では、編組密度は、５ＰＰＩから６０ＰＰＩの範囲にあることが可能である。いくつかの実施形態では、編組密度は、５ＰＰＩ未満、５ＰＰＩ、１０ＰＰＩ、１５ＰＰＩ、２０ＰＰＩ、２５ＰＰＩ、３０ＰＰＩ、３５ＰＰＩ、４０ＰＰＩ、４５ＰＰＩ、５０ＰＰＩ、５５ＰＰＩ、６０ＰＰＩ、６５ＰＰＩ、７０ＰＰＩ、７５ＰＰＩ、８０ＰＰＩ、０〜２０ＰＰＩの間、２０〜４０ＰＰＩの間、４０〜６０ＰＰＩの間、６０〜８０ＰＰＩの間などにある。いくつかの実施形態では、内径は、１Ｆから３０Ｆの間にあることが可能である。いくつかの実施形態では、内径は、１Ｆ未満、１Ｆ、２Ｆ、３Ｆ、４Ｆ、５Ｆ、６Ｆ、７Ｆ、８Ｆ、９Ｆ、１０Ｆ、１１Ｆ、１２Ｆ、１３Ｆ、１４Ｆ、１５Ｆ、１６Ｆ、１７Ｆ、１８Ｆ、１９Ｆ、２０Ｆ、２１Ｆ、２２Ｆ、２３Ｆ、２４Ｆ、２５Ｆ、２６Ｆ、２７Ｆ、２８Ｆ、２９Ｆ、３０Ｆ、３１Ｆ、３２Ｆ、３３Ｆ、３４Ｆ、３５Ｆ、０Ｆ〜５Ｆの間、５Ｆ〜１０Ｆの間、１５Ｆ〜２０Ｆの間、２０Ｆ〜２５Ｆの間、２５Ｆ〜３０Ｆの間、３０Ｆ〜３５Ｆの間などにある。いくつかの実施形態では、外径は、２Ｆから３３Ｆまでの範囲にあることが可能である。いくつかの実施形態では、外径は、１Ｆ未満、１Ｆ、２Ｆ、３Ｆ、４Ｆ、５Ｆ、６Ｆ、７Ｆ、８Ｆ、９Ｆ、１０Ｆ、１１Ｆ、１２Ｆ、１３Ｆ、１４Ｆ、１５Ｆ、１６Ｆ、１７Ｆ、１８Ｆ、１９Ｆ、２０Ｆ、２１Ｆ、２２Ｆ、２３Ｆ、２４Ｆ、２５Ｆ、２６Ｆ、２７Ｆ、２８Ｆ、２９Ｆ、３０Ｆ、３１Ｆ、３２Ｆ、３３Ｆ、３４Ｆ、３５Ｆ、０Ｆ〜５Ｆの間、５Ｆ〜１０Ｆの間、１５Ｆ〜２０Ｆの間、２０Ｆ〜２５Ｆの間、２５Ｆ〜３０Ｆの間、３０Ｆ〜３５Ｆの間などにある。
【０２３６】
いくつかの実施形態では、拡張可能なガイドカテーテル４６０は、シャフトを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、拡張可能なガイドカテーテル４６０は、圧縮下で拡張するシャフトを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、拡張可能なガイドカテーテル４６０は、圧縮下で伸長するシャフトを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、拡張可能なガイドカテーテル４６０は、拘束を解放すると拡張するシャフトを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、拡張可能なガイドカテーテル４６０は、温度に起因して拡張するシャフトを含むことが可能である。いくつかの実施形態では、拡張可能なガイドカテーテル４６０は、中立の構成をとるように拡張するシャフトを含むことが可能である。
【０２３７】
いくつかの実施形態では、拡張可能なガイドカテーテル４６０は、反転された構造体を含むことが可能である。いくつかの実施形態では、編組の１つの端部が、近位端部において始まり、遠位端部まで延在し、遠位端部において、それが内向きに折り返し、近位端部へ延在して戻る。いくつかの実施形態では、デュアル編組が、近位端部から遠位端部へ延在している。いくつかの実施形態では、遠位端部における編組は、連続的であることが可能である。いくつかの実施形態では、遠位端部における編組は、不連続的であることが可能である。いくつかの実施形態では、編組の１つの端部が、近位端部において始まり、遠位端部まで延在し、遠位端部において、それが内向きに折り返し、近位領域へ延在して戻る。いくつかの実施形態では、編組の１つの端部が近位端部において始まり、遠位端部まで延在し、遠位端部において、それが外向きに折り返し、近位領域へ延在して戻る。外側編組層４６１および内側編組層４６２は同心円状になっている。
【０２３８】
いくつかの実施形態では、外側層編組４６１は、ポリマー材料によってカプセル化されている。いくつかの実施形態では、ポリマー層は、均一な壁部厚さを有することが可能である。いくつかの実施形態では、ポリマー層は、均一な密度を有することが可能である。いくつかの実施形態では、ポリマー層は、カテーテル長さ全体を通して均一な壁部厚さを有することが可能である。いくつかの実施形態では、ポリマー層は、不均一な壁部厚さを有することが可能である。いくつかの実施形態では、カテーテルの近位端部の壁部厚さは、遠位端部における壁部厚さよりも厚くなっている。いくつかの実施形態では、ポリマー材料は、カテーテル長さを通して同じ軟質性（デュロメーター）を有することが可能である。いくつかの実施形態では、ポリマー材料は、カテーテル長さを通して異なるまたはさまざまな軟質性（デュロメーター）を有することが可能である。いくつかの実施形態では、ポリマー材料は拡張可能である。いくつかの実施形態では、ポリマー材料は可撓性になっている。いくつかの実施形態では、外側層複合材は拡張可能である。いくつかの実施形態では、ポリマー材料は、ポリウレタン、ペレセン、シリコーン、Tecoflex、テコタン、ラテックス、Pebax、および／または、それらの組み合わせなどのような、任意のエラストマー材料であることが可能である。いくつかの実施形態では、ポリマーは、当技術分野で公知の任意の方法を通して、編組材料に連結され得る。いくつかの実施形態では、ポリマーは、編組の上にコーティングされるか、成形されるか、浸漬されるか、または熱的に溶融され得る。
【０２３９】
いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、遠位端部においてファンネル形状を有している。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル外側編組は、近位端部からファンネルの近くの遠位端部へカプセル化されている。いくつかの実施形態では、ファンネル外側および内側編組層は、ポリマーによってカプセル化されていない。いくつかの実施形態では、ファンネル外側編組は、ポリマーによってカプセル化されている。いくつかの実施形態では、内側編組層は、ポリマーによってカプセル化され得、外側層はそうなっていないことも可能である。
【０２４０】
ガイドカテーテル４６０は、アクセスシステムとして機能することが可能である。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、圧縮された直径構成で導入される。いくつかの実施形態では、導入の後に、ガイドカテーテル４６０は、半径方向に拡張され、それを通して、本明細書で説明されているＡＬＴＣデバイス２０１および／またはアンカーなどのような、より大きい直径の外科的器具が通過することに対処することが可能である。
【０２４１】
ガイドカテーテル４６０は、患者の身体の中のターゲット場所の中のアクセスエリアを形成および拡大するために有用であり得る。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、小さい直径の構成で送達され、拡張される。いくつかの実施形態では、遠位端部またはファンネル端部だけが拡張される。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、たとえば、血管壁部に押し付けることによって血管を拡大させるなど、ガイドカテーテル４６０がその中へ挿入されるルーメンのサイズを変化させることが可能である。ガイドカテーテル４６０は、血管壁部とのスライド接触を促進させるポリマーコーティングを含むことが可能である。
【０２４２】
いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０を通るＡＬＴＣデバイス２０１の通過は、ガイドカテーテル４６０の拡張を引き起こすことが可能である。いくつかの実施形態では、折り畳まれたＡＬＴＣデバイス２０１が、ガイドカテーテル４６０の中にフィットするようにサイズ決めされ得る。いくつかの実施形態では、拡張されたＡＬＴＣデバイス２０１が、ガイドカテーテル４６０の中にフィットするようにサイズ決めされ得る。いくつかの実施形態では、拡張されたＡＬＴＣデバイス２０１が、ガイドカテーテル４６０を通して後退させられ得る。いくつかの実施形態では、１つまたは複数の拡張されたアンカーが、ガイドカテーテル４６０を通して後退させられ得る。いくつかの実施形態では、１つまたは複数の拡張されたアンカーが、ガイドカテーテル４６０の中にフィットするようにサイズ決めされ得る。コーティングされていない内側編組層４６２は、ガイドカテーテル４６０とおよびそれを通過させられる任意のコンポーネントとの間のスライド接触を低減させる。
【０２４３】
いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、可変サイズのカニューレとして機能することが可能である。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、組織拡張器として機能することが可能である。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、編組の軸線方向の圧縮の間に形状を変化させることが可能である。いくつかの実施形態では、軸線方向に短縮させることは、ガイドカテーテル４６０の半径方向の拡張を引き起こすことが可能である。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、圧縮力の量に基づいて、さまざまに拡張され得る。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、自己拡張式になっている。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、メカニズム、たとえば、プルストリング、拘束からの解放、圧縮力の印加、張力の印加などによって拡張される。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、形状記憶材料である。
【０２４４】
いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、患者の血管系の中の詰まりの除去を促進させることが可能である。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、凝固物の中に絡ませられる１つまたは複数のアンカーを取り囲むことが可能である。いくつかの実施形態では、凝固物の表面は、ガイドカテーテル４６０の内側表面に部分的に起因して、ガイドカテーテルの中を容易にスライドすることが可能である。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、ガイドカテーテル４６０の外側表面に部分的に起因して、ターゲット血管の中を容易にスライドすることが可能である。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、１つまたは複数のアンカーを受け入れた後に折り畳まれ得る。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、それ自身が障害物をカプセル化するＡＬＴＣデバイス２０１を取り囲むことが可能である。いくつかの実施形態では、ＡＬＴＣデバイス２０１の外側表面は、ガイドカテーテル４６０の内側表面に部分的に起因して、ガイドカテーテルの中を容易にスライドすることが可能である。いくつかの実施形態では、ガイドカテーテル４６０は、ＡＬＴＣデバイス２０１を受け入れた後に折り畳まれ得る。
【０２４５】
システムおよび方法は、本明細書で説明されているものに関連して使用するために利用または修正され得、たとえば、２００５年４月７日に出願され、２０１３年７月２日に米国特許第８４７５４８７号明細書（「Bonnette」）として発行された米国特許出願第１１／１０１，２２４号明細書;２００８年１０月２７日に出願され、２０１０年１０月２１日に米国特許出願公開第２０１００２６８２６４号明細書（「Bonnette '２６４」）として公開された米国特許出願第１２／７３８，７０２号明細書に見出され得、それらは、すべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれている。
【０２４６】
いくつかの使用の方法では、ＡＬＴＣデバイス２０１は、血栓除去カテーテル、たとえば、AngioJet（登録商標）血栓除去デバイスなどと組み合わせて使用され、または、場合によっては、吸引カテーテルが、塞栓破片を除去するために使用され得る。いくつかの使用の方法では、本明細書で説明されている１つまたは複数のアンカーが、血栓除去カテーテルまたは吸引カテーテル、たとえば、AngioJet（登録商標）血栓除去デバイスなどと組み合わせて使用され得る。AngioJet（登録商標）、流体力学的クロスストリーム血栓除去カテーテルの使用は、カテーテルの直径よりも大きい直径の血栓を除去する固有の能力を含むことが可能である。しかし、デバイスの破壊強度は、カテーテルから半径方向の距離によって減退する。したがって、いくらかの半径方向の距離において、凝固物は、AngioJet（登録商標）クロスストリームフローパターンによって発生させられる破壊力よりも強力になる可能性がある。組織化された血栓のケースでは、カテーテルからのこの半径方向の距離は、より軟質の血栓よりも小さい可能性がある。
【０２４７】
ウォータージェット血栓除去手技は、一般的に、いくつかのケースでは、能力が限られている可能性がある。しかし、たとえば、本明細書で説明されているアンカーの使用などによって、機械的な破壊を追加することは、予想外におよび相乗的にウォータージェットアブレーションを改善することが可能である。機械的な撹拌、たとえば、可撓性のおよび拡張可能なアンカーコンポーネントおよびＡＬＴＣデバイス２０１による血栓の研磨性の緊密な接触と、流体力学的血栓除去カテーテル（AngioJet（登録商標））とを組み合わせることによって、さまざまな血栓が、機械的な撹拌器または流体力学的クロスストリーム血栓除去カテーテルによって個別にクリアにされ得るよりもクリアにされ得る。
【０２４８】
本開示のデバイスのいくつかの実施形態の別の態様および特徴は、大きいおよび小さい塞栓破片を捕獲するための能力を有するデバイスである。本開示のデバイスの別の態様および特徴は、破片を一時的に捕獲するための能力を有するデバイスであり、破片は、手動の吸引によって、もしくは、AngioJet（登録商標）血栓除去デバイスおよびカテーテルの使用によって、後に除去され得、または、破片は、血栓溶解薬によって治療され得る。本開示のデバイスの別の態様および特徴は、臨床的に重要でないサイズ（身体のエリアに応じて）まで、または、AngioJet（登録商標）血栓除去デバイスおよびカテーテルなどのような別のデバイスによって薬理学的な治療または除去され得るサイズまで、破片をマセレートするための能力を有するデバイスである。本開示のデバイスの別の態様および特徴は、そのような障害物を通してデバイスを引っ張ることによって、非塞栓性の破片（たとえば、静止した血栓など）をマセレートするための能力を有するデバイスである。
【０２４９】
システムおよび方法は、本明細書で説明されているものに関連して使用するために利用または修正され得、たとえば、２０１４年３月１７日に出願され、２０１６年１月２８日に米国特許出願公開第２０１６００２２２９０号明細書（「Johnson」）として発行された米国特許出願第１４／７７４，７３５号明細書;２０１３年１月１５日に出願され、２０１４年１月２日に米国特許出願公開第２０１４／００５７１２号明細書（「Martin」）として公開された米国特許出願第１３／７４１，８４５号明細書に見出され得、それらは、すべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれている。
【０２５０】
Johnsonに開示されている血管内超音波（ＩＶＵＳ）トランスデューサーは、本明細書で説明されているシステムの中へ組み込まれ得る。いくつかの実施形態では、血管内超音波（ＩＶＵＳ）トランスデューサーは、送達システムおよび方法に追加され得るか、または、送達システムおよび方法の中へ組み込まれ得る。圧力センサーは、血管系の中のさまざまな位置における圧力を測定するために使用され得、それは、血流を決定するために使用され得、一方、血管内超音波（ＩＶＵＳ）トランスデューサーは、流体フローを測定するために、および／または、血管の中のイメージングを提供するために使用され得る。いくつかの実施形態では、圧力センサーおよび／またはＩＶＵＳトランスデューサーは、１つまたは複数の場所において、たとえば、ガイドワイヤーの遠位端部または遠位部分などにおいて、ガイドワイヤーの中へ組み込まれ得、また、ガイドワイヤーの中間部分および近位部分の中へ組み込まれている。圧力センサーおよび／またはＩＶＵＳトランスデューサーを備えたガイドワイヤーは、通常のガイドワイヤーによく似て、血管系を通して送達デバイスをナビゲートすることを助けるために使用され得、圧力測定および超音波イメージングを提供する利益の追加を伴い、ナビゲーションにおいて助け、デバイス設置部位を可視化し、適正なデバイス展開をモニタリングおよび保証するようになっている。いくつかの実施形態では、ＩＶＵＳトランスデューサーは、それが前進および後退させられるときに、イメージスライスを発生させ、それは、次いで、血管系および／または血管系の中のデバイスの３次元の再構築を形成するために、一緒に組み立てられ得る。いくつかの実施形態では、圧力センサーおよび／またはＩＶＵＳトランスデューサーを備えたガイドワイヤーは、別のカテーテルに締結されている圧力センサーおよび／またはＩＶＵＳトランスデューサーを有するカテーテルに関して下記に説明されているものと同様の様式で、カテーテルに締結され得る。
【０２５１】
超音波イメージングシステムの使用は、X線透視法なしに、または、X線透視法をほとんど使用せずに、オペレーターがデバイスを送達することを可能にし、それによって、患者に対する放射線曝露を低減させることが可能であり、一方、血管系のより正確な評価を可能にし、デバイスの設置を支援し、デバイス設置が適正であったという確認を可能にする。イメージングは、フィルターまたは他のデバイスの展開を支援するために使用され得る。また、イメージングは、たとえば、展開されたデバイスの上の回収特徴の可視化、および、回収デバイスの回収特徴（たとえば、スネアの上のループなど）の可視化を提供することによって、展開されたデバイスの回収を支援するために使用され得る。血管系およびインプラント場所が、展開の前に、展開の後に、および／または展開の間に、イメージングされ得る。イメージングは、回収プロセスの間に使用され得る。イメージングは、血管系の中のフィルターまたはデバイスの位置決めを支援するために使用され得る。イメージングは、展開場所をイメージングするために使用され得、また、フィルターまたは他のデバイスの適当なサイズ決めを決定するために使用され得る。イメージングは、治療期間を推定することを助けるために使用され得る。
【０２５２】
上記に説明されているイメージングシステムが、超音波ベースのものとして主に説明されてきたが、他のイメージングシステムが、その代わりにまたはそれに加えて使用され得る。たとえば、イメージングシステムは、血管内超音波法（ＩＶＵＳ）、Forward-Lookinｇ ＩＶＵＳ（ＦＬＩＶＵＳ）、光コヒーレンス断層撮影法（ＯＣＴ）、圧電型マイクロマシン超音波トランスデューサー（PMUT）、および／またはFACTに基づくことが可能である。
【０２５３】
また、Martinによって説明されている他のコンポーネントが、本明細書で説明されているシステムの中へ組み込まれ得る。デバイスのすべてまたはいくつかは、障害物に付着するそれらの能力を増加させるように設計され得る。たとえば、ワイヤーは、障害物に「溶接」するために、エネルギー供給源（たとえば、RF、超音波、または熱エネルギー）に連結され得る。デバイスへのエネルギーの印加は、取り囲む部分が障害物の中へ変形することおよび障害物の中に「埋まり込む」ことを可能にすることができる。代替的に、デバイスは、障害物にプラスの電荷を付与し、十分に障害物を部分的に液化し、より容易な除去を可能にすることができる。別の変形例では、マイナスの電荷が印加され、より良好な引っ張り力のために、血栓をさらに構築し、デバイスに巣を作ることが可能である。ワイヤーは、親水性の物質を使用することによって、または、障害物の表面に対して化学的な結合を発生させることとなる化学物質によって、粘着性を高められ得る。代替的に、フィラメントは、障害物の温度を低減させ、障害物を凝結させるかまたは障害物に付着することが可能である。
【０２５４】
デバイスの変形例に適用可能な別の態様は、（横断するフィラメントまたは周囲の部分のいずれであっても）障害物へのより良好な付着のためにデバイスを構成させることが可能である。１つのそのようなモードは、特定の凝固物（または、障害物を生じさせる他の材料）に結合するコーティングの使用を含む。たとえば、ワイヤーは、血栓に結合するヒドロゲルまたは接着剤によってコーティングされ得る。したがって、デバイスが凝固物の周りに固着するので、添加剤およびデバイスの機械的な構造体の組み合わせは、障害物を除去する際のデバイスの有効性を改善することが可能である。また、コーティングは、捕獲部分またはカテーテルと組み合わせられ、障害物（たとえば、親水性のコーティング）をカプセル化および除去するためのデバイスの能力を改善することが可能である。
【０２５５】
また、そのような改善は、機械的であるかまたは構造的であることが可能である。捕獲部分の任意の部分は、フック、ファイバー、またはとげを有することが可能であり、それらは、デバイスが障害物を取り囲むときに障害物の中へ入って把持する。フック、ファイバー、またはとげは、デバイスの任意の部分の中へ組み込まれ得る。しかし、いくつかの実施形態では、そのような特徴が、身体からデバイスを除去するための医師の能力を妨害しないということが重要であることとなる。
【０２５６】
添加剤に加えて、デバイスは、RF供給源、マイクロ波供給源、磁気供給源、熱供給源、冷凍供給源、または他の電力供給源に連結され得、電流、超音波、またはRFエネルギーがデバイスを通って伝達すること、および、凝固物形成を誘発させること、または、凝固物もしくは他の障害物の追加的な凝固を引き起こすことを可能にする。
【０２５７】
また、本明細書で説明されている方法は、障害物を除去しようとする前に、障害物を治療することを含むことが可能である。そのような治療は、閉塞を縮小させる目的で、または、より容易な除去のためにそれをよりリジッドにするために、化学物質または医薬品を適用することを含むことが可能である。そのような薬剤は、それに限定されないが、化学療法薬物、または溶液、溶解剤、たとえば、tPA、ウロキナーゼ、またはストレプトキナーゼなど、たとえば、抗凝固剤、マイルドホルマリン、またはアルデヒド溶液を含む。
【０２５８】
さまざまな他の修正例、適合例、および代替的な設計が、当然のことながら、上記の教示に照らして可能である。したがって、この時点で、本発明は、具体的に本明細書で説明されているものとは他の方法で実践され得るということが理解されるべきである。上記に開示されている実施形態の特定の特徴および態様のさまざまな組み合わせまたはサブコンビネーションが、本発明のうちの１つまたは複数の中に入れられ得、依然としてその中に入ることが可能であるということが企図される。さらに、実施形態に関連する任意の特定の特徴、態様、方法、特性、特質、品質、属性、またはエレメントなどの本明細書での開示は、本明細書に述べられているすべての他の実施形態の中で使用され得る。したがって、開示されている実施形態のさまざまな特徴および態様は、開示されている発明のさまざまなモードを形成するために、互いに組み合わせられ得るかまたは互いに置換され得るということが理解されるべきである。したがって、本明細書に開示されている本発明の範囲は、上記に説明されている特定の開示されている実施形態によって限定されるべきではないということが意図されている。そのうえ、本発明は、さまざまな修正例、および代替的な形態の影響を受けやすいが、その具体的な例が、図面に示されており、本明細書に詳細に説明されている。しかし、本発明は、開示されている特定の形態または方法に限定されるべきではなく、それとは対照的に、本発明は、説明されているさまざまな実施形態の精神および範囲の中に入るすべての修正例、均等物、および代替例をカバーすることとなるということが理解されるべきである。本明細書で開示されている任意の方法は、記載されている順序で実施される必要はない。本明細書で開示されている方法は、医師によってとられる特定の行為を含むが、しかし、それらは、明示的または暗示的のいずれかに、それらの行為の任意の第三者インストラクションを含むことも可能である。たとえば、「経大腿的にカテーテルを挿入する」などのような行為は、「経大腿的にカテーテルを挿入することを指示すること」を含む。また、本明細書で開示されている範囲は、任意のおよびすべての重複、サブレンジ、および、それらの組み合わせを包含する。「最大で〜まで」、「少なくとも」、「よりも大きい」、「よりも小さい」、および「〜と〜との間」などのような言語は、記載されている数字を含む。本明細書で使用されているような「おおよそ」、「約」、および「実質的に」などのような用語によって先行される数字は、記載されている数を含み（たとえば、約１０％=１０％）、また、依然として所望の機能を果たすかまたは所望の結果を実現する述べられている量の近くの量も表している。たとえば、「おおよそ」、「約」、および「実質的に」という用語は、述べられている量の１０％未満の中にある、述べられている量の５％未満の中にある、述べられている量の１％未満の中にある、述べられている量の０.１％未満の中にある、述べられている量の０.０１％未満の中にある量を表すことが可能である。
【符号の説明】
【０２５９】
１  外側シース
２  吸い込みカテーテル
３  コネクター
４  捕獲カテーテル
５  フィルター収集チャンバー
６  ガイドワイヤーチューブ
７  ノーズ先端部
８  軸線方向伸長式血栓捕獲デバイス
９  ファンネル先端部
１０  捕獲プルワイヤー
１１  捕獲ガイド
１２  捕獲カテーテル、捕獲カテーテルシャフト
１３  フラッシュポート
１４  ハイポチューブプッシャー
１５  最も近位のハブ、近位ポート
１７  近位ハブ、コネクター
１８  シール
１９  マセレーター、ディスラプター
２０  フラッシュポート
２１  ルアーコネクター
２２  シャフト
２３  Touhyノブ
３０  スリーブ
３６  キー付きのキャップ
４９  外側シャフト
５０  拡張式ガイドカテーテル
５１  オブチュレーター
５２  ファンネル先端部
５３  拡張可能なシャフトセクション、近位セグメント
５４  内側シャフト
５５  ハブ、止血シール
３５  カテーテルシステム
７３  血栓閉塞部
８０  カバーエレメント、リング、カバー
８１  メッシュ、予備セグメント
８８  動的な折り返しポイント
１２８  取り付け部位、固定ポイント
１５５  ハブ、止血シール
１９０  止血シール
２０１  ＡＬＴＣデバイス
２０２  内側プッシャー
２０３  外側シース
２０４  捕獲ガイド
２０５  カップラー
２０６  止血アッセンブリ
２０７  フラッシュポート
２０８  折り畳まれた部分、折り畳まれたセグメント
２０９  バスケットメッシュエレメント
２１０  脚部エレメント
２２１  アンカーアッセンブリ
２２２  コアワイヤーおよびバスケットアッセンブリ
２２３  アンカーおよびプッシャーアッセンブリ
２２４  近位カテーテルアッセンブリ
２２５  遠位カテーテルアッセンブリ
２２６  遠位プッシャー
２２７  クレセントプッシャー
２２８  脚部エレメント、脚部エクステンション
２３１  中心長手方向軸線
２３２  外径
２３３  内径
２４０  アンカープッシャー
２４１  アンカー
２４２  コアワイヤー
２４３  デュアルルーメンシャフト
２４４  捕獲ガイド
２４５  リング
２４６  プッシャーロック
２５１  右肺動脈
２５２  左肺動脈
２５３  下大静脈
２５４  左腸骨動脈
２５５  右腸骨動脈
２５６  肺塞栓
２５７  上大静脈
２６０  止血シール
２６１  プッシャーロック
２６２  プッシャー
２６３  ロックキャップ
２６４  ガイドカテーテル、コレット
２６５  ロック本体部
２６６  右心室
２６７  右心房
３０７  アパーチャー
３２３  プランジャー
３２４  フィルター
３２５  収集チャンバー
３２６  流出ポート
３２７  流入ポート
３５０  ガイドワイヤー
３５１  アパーチャー、スロット、側壁溝部
４０１  アンカー
４０２  ワイヤーまたはスレッド
４０３  接合部
４０４  可撓性の先端部
４０５  アンカー
４０６  ワイヤーまたはスレッド
４０７  接合部
４０８  血管
４０９  障害物
４１０  アンカー
４１１  膨張ルーメン
４１５  アンカー
４１６  第１の表面
４１７  第２の表面
４２０  アンカー
４２１  リム
４２２  被覆材
４２３  遠位端部
４２４  近位端部
４２５  アンカー
４２６  半径方向に延在する部分
４２７  概して円筒形状のセクション
４２８  アンカー
４２９  アンカー
４３０  障害物を除去するデバイス
４３１  係合エレメント
４３２  挿入エレメント
４３３  アンカー
４３４  アンカー
４３５  アンカー
４３６  アンカー
４３７  アンカー
４３８  遠位先端部
４５０  アンカー
４５１  アンカープッシャー
４５２  アンカー
４５３  アンカー
４５４  屈曲部
４５５  アンカー
４５６  ストラット
４５７  アンカー
４５８  遠位先端部
４６０  ガイドカテーテル
４６１  外側編組層
４６２  内側編組層
７１０  カバー先端部
８００  近位端部
８０２  近位向き開口部
８０４  端部
１０００  近位端部
１００１  遠位端部
１００３  近位ハブ
【図１】
2020507408.tif 000002
【図２】
2020507408.tif 000003
【図３】
2020507408.tif 000004
【図４】
2020507408.tif 000005
【図５】
2020507408.tif 000006
【図６】
2020507408.tif 000007
【図７】
2020507408.tif 000008
【図８】
2020507408.tif 000009
【図９】
2020507408.tif 000010
【図１０】
2020507408.tif 000011
【図１１】
2020507408.tif 000012
【図１２】
2020507408.tif 000013
【図１３】
2020507408.tif 000014
【図１４】
2020507408.tif 000015
【図１５Ａ】
2020507408.tif 000016
【図１５Ｂ】
2020507408.tif 000017
【図１５Ｃ】
2020507408.tif 000018
【図１６Ａ】
2020507408.tif 000019
【図１６Ｂ】
2020507408.tif 000020
【図１６Ｃ】
2020507408.tif 000021
【図１６Ｄ】
2020507408.tif 000022
【図１７Ａ】
2020507408.tif 000023
【図１７Ｂ】
2020507408.tif 000024
【図１７Ｃ】
2020507408.tif 000025
【図１７Ｄ】
2020507408.tif 000026
【図１８Ａ】
2020507408.tif 000027
【図１８Ｂ】
2020507408.tif 000028
【図１９Ａ】
2020507408.tif 000029
【図１９Ｂ】
2020507408.tif 000030
【図１９Ｃ】
2020507408.tif 000031
【図２０Ａ】
2020507408.tif 000032
【図２０Ｂ】
2020507408.tif 000033
【図２０Ｃ】
2020507408.tif 000034
【図２０Ｄ】
2020507408.tif 000035
【図２１Ａ】
2020507408.tif 000036
【図２１Ｂ】
2020507408.tif 000037
【図２１Ｃ】
2020507408.tif 000038
【図２１Ｄ】
2020507408.tif 000039
【図２１Ｅ】
2020507408.tif 000040
【図２１Ｆ】
2020507408.tif 000041
【図２２】
2020507408.tif 000042
【図２３】
2020507408.tif 000043
【図２４】
2020507408.tif 000044
【図２５】
2020507408.tif 000045
【図２６】
2020507408.tif 000046
【図２７】
2020507408.tif 000047
【図２８】
2020507408.tif 000048
【図２９】
2020507408.tif 000049
【図３０】
2020507408.tif 000050
【図３１】
2020507408.tif 000051
【図３２】
2020507408.tif 000052
【図３３】
2020507408.tif 000053
【図３４】
2020507408.tif 000054
【図３５】
2020507408.tif 000055
【図３６】
2020507408.tif 000056
【図３７】
2020507408.tif 000057
【図３８】
2020507408.tif 000058
【図３９】
2020507408.tif 000059
【図４０】
2020507408.tif 000060
【図４１】
2020507408.tif 000061
【図４２】
2020507408.tif 000062
【図４３】
2020507408.tif 000063
【図４４Ａ】
2020507408.tif 000064
【図４４Ｂ】
2020507408.tif 000065
【図４５】
2020507408.tif 000066
【図４６】
2020507408.tif 000067
【図４７】
2020507408.tif 000068
【図４８Ａ】
2020507408.tif 000069
【図４８Ｂ】
2020507408.tif 000070
【図４８Ｃ】
2020507408.tif 000071
【図４８Ｄ】
2020507408.tif 000072
【図４９Ａ】
2020507408.tif 000073
【図４９Ｂ】
2020507408.tif 000074
【図５０Ａ】
2020507408.tif 000075
【図５０Ｂ】
2020507408.tif 000076
【図５０Ｃ】
2020507408.tif 000077
【図５０Ｄ】
2020507408.tif 000078
【図５０Ｅ】
2020507408.tif 000079
【図５０Ｆ】
2020507408.tif 000080
【図５０Ｇ】
2020507408.tif 000081
【図５１】
2020507408.tif 000082
【図５２】
2020507408.tif 000083
【図５３】
2020507408.tif 000084
【図５４】
2020507408.tif 000085
【図５５】
2020507408.tif 000086
【図５６】
2020507408.tif 000087
【図５７】
2020507408.tif 000088
【図５８Ａ】
2020507408.tif 000089
【図５８Ｂ】
2020507408.tif 000090
【図５９】
2020507408.tif 000091
【図６０】
2020507408.tif 000092
【図６１】
2020507408.tif 000093
【図６２】
2020507408.tif 000094
【図６３】
2020507408.tif 000095
【図６４】
2020507408.tif 000096
【図６５】
2020507408.tif 000097
【図６６】
2020507408.tif 000098
【図６７】
2020507408.tif 000099
【図６８Ａ】
2020507408.tif 000100
【図６８Ｂ】
2020507408.tif 000101
【図６８Ｃ】
2020507408.tif 000102
【図６８Ｄ】
2020507408.tif 000103
【図６９Ａ】
2020507408.tif 000104
【図６９Ｂ】
2020507408.tif 000105
【図６９Ｃ】
2020507408.tif 000106
【図７０Ａ】
2020507408.tif 000107
【図７０Ｂ】
2020507408.tif 000108
【図７１Ａ】
2020507408.tif 000109
【図７１Ｂ】
2020507408.tif 000110
【図７１Ｃ】
2020507408.tif 000111
【図７１Ｄ】
2020507408.tif 000112
【図７２】
2020507408.tif 000113
【図７３】
2020507408.tif 000114
【図７４】
2020507408.tif 000115
【図７５】
2020507408.tif 000116
【図７６Ａ】
2020507408.tif 000117
【図７６Ｂ】
2020507408.tif 000118
【図７６Ｃ】
2020507408.tif 000119
【図７７Ａ】
2020507408.tif 000120
【図７７Ｂ】
2020507408.tif 000121
【図７７Ｃ】
2020507408.tif 000122
【図７８】
2020507408.tif 000123
【図７９】
2020507408.tif 000124
【図８０】
2020507408.tif 000125
【図８１】
2020507408.tif 000126
【図８２】
2020507408.tif 000127
【図８３】
2020507408.tif 000128
【図８４】
2020507408.tif 000129
【図８５】
2020507408.tif 000130
【図８６】
2020507408.tif 000131
【図８７】
2020507408.tif 000132
【図８８Ａ】
2020507408.tif 000133
【図８８Ｂ】
2020507408.tif 000134
【図８８Ｃ】
2020507408.tif 000135
【図８８Ｄ】
2020507408.tif 000136
【図８８Ｅ】
2020507408.tif 000137
【図８８Ｆ】
2020507408.tif 000138
【図８８Ｇ】
2020507408.tif 000139
【図８８Ｈ】
2020507408.tif 000140
【図８８Ｉ】
2020507408.tif 000141
【図８８Ｊ】
2020507408.tif 000142
【図８８Ｋ】
2020507408.tif 000143
【図８８Ｌ】
2020507408.tif 000144
【図８８Ｍ】
2020507408.tif 000145
【図８８Ｎ】
2020507408.tif 000146
【図８８Ｏ】
2020507408.tif 000147
【図８８Ｐ】
2020507408.tif 000148
【図８８Ｑ】
2020507408.tif 000149
【図８８Ｒ】
2020507408.tif 000150
【図８９】
2020507408.tif 000151
【図９０】
2020507408.tif 000152
【図９１】
2020507408.tif 000153
【図９２】
2020507408.tif 000154
【図９３】
2020507408.tif 000155
【図９４】
2020507408.tif 000156
【図９５】
2020507408.tif 000157
【図９６Ａ】
2020507408.tif 000158
【図９６Ｂ】
2020507408.tif 000159
【国際調査報告】
2020507408.tif 000160