(57)【要約】  いくつかの実施形態において、本発明は、それを必要とする哺乳動物の眼に組成物を投与することを含んでなる、ドライアイ症候群の治療方法であって：該組成物は徐放性組成物であり、該組成物は、１日あたり有効量の活性剤を少なくとも７日間の治療期間放出するように構成されており；および該活性剤がタクロリムスである方法である。【特許請求の範囲】
【請求項１】
それを必要とする哺乳動物の眼に組成物を投与することを含んでなる、ドライアイ症候群の治療方法であって：
該組成物は徐放性組成物であり、
該組成物は、１日あたり有効量の活性剤を少なくとも７日間の治療期間放出するように構成されており；および
該活性剤がタクロリムスである、
方法。
【請求項２】
活性剤の有効量が０．５〜１０マイクログラムである、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
活性剤の有効量が０〜６０重量％（ｗ／ｗ）である、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
活性剤の有効量が５〜４０重量％（ｗ／ｗ）である、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
活性剤の有効量が５〜２０重量％（ｗ／ｗ）である、請求項１に記載の方法。
【請求項６】
活性剤の有効量が１０〜２０重量％（ｗ／ｗ）である、請求項１に記載の方法。
【請求項７】
活性剤の有効量が１０〜１７重量％（ｗ／ｗ）である、請求項１に記載の方法。
【請求項８】
活性剤の有効量が１０〜１５重量％（ｗ／ｗ）である、請求項１に記載の方法。
【請求項９】
活性剤の有効量が１０〜１３重量％（ｗ／ｗ）である、請求項１に記載の方法。
【請求項１０】
活性剤の有効量が１３〜２０重量％（ｗ／ｗ）である、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
活性剤の有効量が１５〜２０重量％（ｗ／ｗ）である、請求項１に記載の方法。
【請求項１２】
治療期間が少なくとも１４日間である、請求項１に記載の方法。
【請求項１３】
治療期間が少なくとも２１日間である、請求項１に記載の方法。
【請求項１４】
治療期間が少なくとも３０日間である、請求項１に記載の方法。
【請求項１５】
治療期間が少なくとも６０日間である、請求項１に記載の方法。
【請求項１６】
治療期間が少なくとも９０日間である、請求項１に記載の方法。
【請求項１７】
放出の治療期間が７〜９０日間である、請求項１に記載の方法。
【請求項１８】
組成物の形状が、円筒形、プラグ、コイン、ディスク、プレート、立方体、球体、繊維、箱、菱形、リング、「Ｓ」、「Ｌ」、「Ｔ」、クモの巣状、ネット、メッシュ、「Ｕ」、および「Ｖ」からなる群から選択される形態である、請求項１に記載の方法。
【請求項１９】
組成物の形状が、円筒形、プラグ、コイン、ディスク、プレート、立方体、球体、繊維、箱、菱形、リング、「Ｓ」、「Ｌ」、「Ｔ」、クモの巣状、ネット、メッシュ、「Ｕ」、または「Ｖ」を含んでなる形態である、請求項１に記載の方法。
【請求項２０】
以下を含む組成物：
カオリンを含んでなる増量剤、
ヒュームドシリカを含んでなる吸収材料、
エポキシを含んでなる結合剤、および
タクロリムスを含んでなる活性剤。
【請求項２１】
組成物の形状が、円筒形、プラグ、コイン、ディスク、プレート、立方体、球体、繊維、箱、菱形、リング、「Ｓ」、「Ｌ」、「Ｔ」、クモの巣状、ネット、メッシュ、「Ｕ」、および「Ｖ」からなる群から選択される形態である、請求項２０に記載の組成物。
【請求項２２】
組成物の形状が、円筒形、プラグ、コイン、ディスク、プレート、立方体、球体、繊維、箱、菱形、リング、「Ｓ」、「Ｌ」、「Ｔ」、クモの巣状、ネット、メッシュ、「Ｕ」、または「Ｖ」を含んでなる形態である、請求項２０に記載の組成物。
【請求項２３】
以下を含む組成物：
ヒュームドシリカを含んでなる吸収材料、
エポキシを含んでなる結合剤、および
タクロリムスを含んでなる活性剤。
【請求項２４】
組成物の形状が、円筒形、プラグ、コイン、ディスク、プレート、立方体、球体、繊維、箱、菱形、リング、「Ｓ」、「Ｌ」、「Ｔ」、クモの巣状、ネット、メッシュ、「Ｕ」、および「Ｖ」からなる群から選択される形態である、請求項２３に記載の組成物。
【請求項２５】
組成物の形状が、円筒形、プラグ、コイン、ディスク、プレート、立方体、球体、繊維、箱、菱形、リング、「Ｓ」、「Ｌ」、「Ｔ」、クモの巣状、ネット、メッシュ、「Ｕ」、または「Ｖ」を含んでなる形態である、請求項２３に記載の組成物。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願
本願は、あらゆる目的のためにその全体が参照により本明細書に組み込まれる、２０１７年５月３０日に提出の米国仮出願（米国特許出願番号62/512,682；発明の名称「非抗生物質マクロライドを送達する組成物および方法」）の優先権を主張する。
【０００２】
技術分野
実施形態として、本発明は、生物活性剤を送達するための組成物および方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
背景
ドライアイ症候群としても知られる乾性角結膜炎（ＫＣＳ）は、角膜前涙液膜における１以上の要素の欠乏に起因する慢性の眼疾患である。５０歳以上の人口の約２パーセントがＫＣＳに罹患している。ＫＣＳの一般的な症状としては、涙液産生の低下または涙液の不十分な分泌、および過剰な涙液蒸発が挙げられる。ＫＣＳの長期にわたる治療は、これらの症状の緩和に役立ち得る。
【発明の概要】
【０００４】
実施形態として、本発明の組成物は、タクロリムス（ＦＫ−５０６）が組成物に添加されていてもよい薬物送達デバイスである。涙液膜の浸透圧亢進による眼の炎症は、シクロスポリンやタクロリムス（ＦＫ−５０６）などの局所免疫抑制剤を使用して治療できる。特定の一実施形態として、シクロスポリンまたはタクロリムス（ＦＫ−５０６）などの局所免疫抑制剤を使用して、涙液膜の浸透圧亢進による眼の炎症を抑制することができる。別の実施形態として、コンポジットマトリックス上強膜インプラントまたは涙点プラグは、タクロリムスなどの薬物を徐放的に角膜に送達する。一例では、本発明の眼用インプラントは、コンポジットマトリックス−タクロリムスからなる涙点プラグ、によるＫＣＳの長期治療をもたらす。さらに別の実施形態として、タクロリムスを含有するコンポジットマトリックス上強膜インプラントまたはコンポジットマトリックスプラグは、毒性レベル未満のタクロリムスの持続放出を可能にし、全身副作用なしに局所療法よりも高い薬物濃度を可能にする。
【０００５】
別の実施形態として、インプラントは約９００マイクログラムのＴＡＣを含む。１つの具体例では、ＴＡＣの放出は、in vitroで最初の１か月は２μｇ／日、その後の２〜３か月は定常状態の放出で１．５μｇ／日であり、最初の３か月間は平均約１．７μｇ／日であった。さらに別の実施形態として、in vitroでの放出の推定持続期間は６ヶ月である。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
本発明は、添付の図面を参照してさらに説明され、いくつかの図を通して、同様の構造は同様の数字で参照される。図面は必ずしも縮尺通りではなく、本発明の原理を例示することに重点が置かれている。さらに、いくつかの特徴は、特定のコンポーネントの詳細を示すために誇張されている場合がある。
【図１】図１は、化学構造を示して本発明の組成物の実施形態を説明する。
【図２】図２Ａ〜２Ｅは、プラグを様々に示して、本発明の組成物の実施形態を説明する。
【図３】図３は、本発明の組成物の製造方法の実施形態を示す。
【図４】図４は、放出プロファイルを示して本発明の組成物の実施形態を説明する。
【図５】図５は、本発明の組成物の実施形態の放出プロファイルのグラフを示す。
【図６】図６Ａおよび図６Ｂは、本発明の組成物の配置の実施形態の写真である。図６Ｃは、グラフを示して本発明の組成物の実施形態を説明する。
【発明を実施するための形態】
【０００７】
例示的な実施形態の記載
図面は本明細書の一部を構成し、本発明の例示的な実施形態を含み、その様々な目的および特徴を示している。さらに、図面は必ずしも縮尺どおりではなく、いくつかの特徴は特定のコンポーネントの詳細を示すために誇張されている場合がある。さらに、図に示されている寸法、仕様などはすべて、限定ではなく例示を目的としている。したがって、本明細書で開示される特定の構造および機能の詳細は、限定として解釈されるべきではなく、単に本発明を様々に適用する当業者に教示するための典型的な基準として解釈されるものである。
【０００８】
開示されたこれらの利益および改善のうち、本発明の他の目的および利点は、添付の図面と併せて以下の記載から明らかになるであろう。本発明の詳細な実施形態は本明細書に開示されている；但し、開示された実施形態は、様々な形態で具現化され得る本発明の単なる例示であると理解される。さらに、本発明の様々な実施形態に関連して記載された実施例はそれぞれ、限定ではなく例示を意図したものである。
【０００９】
明細書および特許請求の範囲を通じて、以下の用語は、文脈からそうでないことが明らかでない限り、本明細書で明示的に関連付けられた意味を有する。本明細書で使用される「一実施形態として」および「実施形態として」という語は、必ずしも同じ実施形態を指すとは限らないが、そうであってもよい。さらに、本明細書で使用される「別の実施形態として」および「他の実施形態として」という語は、異なる実施形態を指す場合もあるが、必ずしもそうではない。したがって、以下に記載するように、本発明の範囲または精神から逸脱することなく、本発明のさまざまな実施形態を容易に組み合わせることができる。
【００１０】
さらに、本明細書で使用される「または」という用語は、包括的な「または」の演算子であり、文脈から明らかにそうでない限り、「および／または」という用語と同等である。「〜に基づいて」という用語は排他的ではなく、文脈から明らかにそうでない限り、記載されていないさらなる要素に基づくことを可能にする。さらに、本明細書全体を通じて、「a」、「an」、および「the」の意味には複数への参照が含まれる。「in」の意味には「in」と「on」が含まれる。
【００１１】
本発明は、一般に、生物活性剤を長期間にわたって投与するための、デバイスと薬物を組み合わせた医薬品の分野に関する。より具体的には、眼への治療化合物の持続的送達のための埋め込み式の眼用デバイスに関する。本発明において、持続放出は、所定の速度で薬物を放出して、最小の全身副作用で、特定の期間、実質的に一定の薬物濃度を維持するよう設計された剤形の一種である。
【００１２】
実施形態として、本発明は、単位体積当たり一定量の薬物を含有し放出するように構成されたコンポジットデバイスである。実施形態として、デバイスは、複数の薬物（例えば、２種類の薬物、３種類の薬物、４種類の薬物、５種類の薬物が挙げられるが、これらに限定されない）の搭載が可能なように構成される。実施形態として、薬物分子はマトリックスに物理的に結合している。実施形態として、非金属コーティングにより、２つの異なる速度で（最初の数週間は高い速度で、その後は低い速度で）ゼロ次またはほぼゼロ次の薬物放出動態がもたらされる。
【００１３】
実施形態として、本発明の組成物は、所望の本体／形状に成形された薬物送達デバイスコンポジットであり、コンポジットは少なくとも以下を含んでなる：表面積が大きく嵩密度が低い多孔質構造の不活性材料の粒子。適切な不活性材料として、ヒュームドシリカ、シリカゲル、活性炭、活性アルミナ、ゼオライトの製品、またはそれらの組み合わせが、連続気泡（open cell）スポンジと同様の相互に接続された毛細管ネットワークを有する多孔質構造を提供するが、これらに限定されない。
【００１４】
実施形態として、細孔の小さな直径は、液体を粒子に引き込む高い毛管力をもたらす。この物理的な吸収メカニズムは、液体の化学的特性に依存しないと考えられるため、極性液体と非極性液体の両方を吸収し得る。例えば、たとえば、フュームドシリカの表面積は１０〜６００ｍ２/g、シリカゲルの場合は約８００ｍ２/gである。一例として、完成した吸収物は以下を含む：（１）粒子表面または細孔内部の５０〜７５％の薬物を含む液体活性物質（例えば、マクロライドを負荷した（すなわち、結合させた）ヒュームドシリカが挙げられるがこれに限定されない）；（２）増量剤（例えば、カオリンが挙げられるがこれに限定されない）；（３）接着結合剤（例えばセラミック接着剤、例えば、エポキシ接着剤が挙げられるがこれに限定されない）；（４）疎水性の可塑性ポリマー（例えば、ポリウレタンが挙げられるがこれに限定されない）またはこれらの任意の組み合わせ。実施形態として、液体活性物質を吸着する物理的メカニズムは受動的である。
【００１５】
実施形態として、完成した吸収物は以下を含む：（１）粒子表面または細孔内部の５０〜７５％の薬物を含む液体活性物質（例えば、マクロライドを負荷した（すなわち、結合させた）ヒュームドシリカが挙げられるがこれに限定されない）；（２）接着結合剤（例えばセラミック接着剤、例えば、エポキシ接着剤が挙げられるがこれに限定されない）；（３）疎水性の可塑性ポリマー（例えば、ポリウレタンが挙げられるがこれに限定されない）またはこれらの任意の組み合わせ。
【００１６】
いくつかの実施形態において、本発明の組成物は、
ａ）以下を含むコンポジット：（ｉ）不活性材料の粒子であって、不活性材料は粒子の表面上で薬物（例えば粒子と結合する薬物）をまたは細孔内で薬物（例えば細孔内に収容される薬物）を吸着している；（ｉｉ）増量剤；（ｉｉｉ）接着結合剤；（ｉｖ）疎水性の可塑性ポリマー、またはこれらの任意の組み合わせ、および
ｂ）場合により、本体／コアの外表面全体のまたは一部分のコーティング（このコーティングは、完全な/連続的なまたは有孔のコーティングであり得、例えば、コーティングはブタバール（butvar）ブおよび／またはパリレン（parylene）であり得るが、これらに限定されない。）
を含んでなる薬物送達デバイスである。
【００１７】
いくつかの実施形態において、本発明の組成物は、
ａ）以下を含むコンポジット：（ｉ）不活性材料の粒子であって、不活性材料は粒子の表面上で薬物（例えば粒子と結合する薬物）をまたは細孔内で薬物（例えば細孔内に収容される薬物）を吸着している；（ｉｉ）接着結合剤；（ｉｉｉ）疎水性の可塑性ポリマー、またはこれらの任意の組み合わせ、および
ｂ）場合により、本体／コアの外表面全体のまたは一部分のコーティング（このコーティングは、完全な/連続的なまたは有孔のコーティングであり得、例えば、コーティングはブタバール（butvar）ブおよび／またはパリレン（parylene）であり得るが、これらに限定されない。）
を含んでなる薬物送達デバイスである。
【００１８】
実施形態として、本発明の組成物は、免疫抑制薬を含有し、免疫抑制薬としては、シクロスポリン、アザチオプリン、タクロリムス、およびそれらの誘導体またはそれらの任意の組み合わせが挙げられる。実施形態として、本発明の組成物は、免疫抑制薬を含有し、免疫抑制薬は、免疫抑制剤または免疫調節剤またはそれらの任意の組み合わせとして使用される、タクロリムス、シクロスポリン、ピメクロリムス、およびシロリムス、エベロリムス、デフォロリムス、テムシロリムス、ゾタロリムス、アベチムス、グスペリムス、およびミコフェノール酸のような抗生物質マクロライドである。実施形態として、２種類以上（例えば、２、３、４、５種類）の薬物をマトリックスに含有させて、独立に並行して放出させ、各薬物は（ａ）外部媒体におけるその本来の溶解度、および（ｂ）疎水性ポリマー、外部の不透過性バリア、あるいはその両方によるバリアに従って放出される。実施形態として、マトリックス中のマクロライドの濃度は、約１〜約６０重量％である。実施形態として、マトリックス中のマクロライドの濃度は、重量で約３０％〜約４０％重量％である。実施形態として、マトリックス中のマクロライドの濃度は、約１０〜約１７重量％である。
【００１９】
本発明の組成物の実施形態として、マトリックス中のマクロライドの濃度は約１０〜約１５重量％である。実施形態として、マトリックス中のマクロライドの濃度は約１０〜約１３重量％である。実施形態として、マトリックス中のマクロライドの濃度は約５〜約２０重量％である。実施形態として、マトリックス中のマクロライドの濃度は約１０〜約２０重量％である。実施形態として、マトリックスのマクロライドの濃度は約１３〜約２０重量％である。実施形態として、マトリックス中のマクロライドの濃度は約１５〜約２０重量％である。
【００２０】
実施形態として、本発明の組成物は、
ａ）以下を含むコンポジット：（ｉ）不活性材料の粒子であって、不活性材料は粒子の表面上で薬物（例えば粒子と結合する薬物）をまたは細孔内で薬物（例えば細孔内に収容される薬物）を吸着している；（ｉｉ）増量剤；（ｉｉｉ）接着結合剤；および
ｂ）場合により、本体／コアの外表面全体のまたは一部分のコーティング（このコーティングは、完全な／連続的なまたは有孔の（perforated）コーティングであり得、例えば、コーティングはパリレンであり得るが、これらに限定されない。）
を含んでなる薬物送達デバイスである。
【００２１】
実施形態として、本発明の組成物は、
ａ）以下を含むコンポジット：（ｉ）不活性材料の粒子であって、不活性材料は粒子の表面上で薬物（例えば粒子と結合する薬物）をまたは細孔内で薬物（例えば細孔内に収容される薬物）を吸着している；（ｉｉ）接着結合剤；および
ｂ）場合により、本体／コアの外表面全体のまたは一部分のコーティング（このコーティングは、完全な/連続的なまたは有孔のコーティングであり得、例えば、コーティングはパリレンであり得るが、これらに限定されない。）
を含んでなる薬物送達デバイスである。
【００２２】
本発明の組成物の実施形態として、マトリックス中のマクロライドの濃度は約３０〜約４０重量％である。実施形態として、マトリックス中のマクロライドの濃度は約３２〜約３８重量％である。実施形態として、マトリックス中のマクロライドの濃度は約５〜約４０重量％である。実施形態として、マトリックス中のマクロライドの濃度は約１０〜約４０重量％である。いくつかの実施形態において、マトリックス中のマクロライドの濃度は約２３〜約４０重量％である。実施形態として、マトリックス中のマクロライドの濃度は約１５〜約４０重量％である。
【００２３】
本発明の組成物の実施形態として、パリレンコーティングの厚さは約０．３μｍ〜約２０μｍである。実施形態として、パリレンコーティングの厚さは約０．３μｍ〜約１０μｍである。実施形態として、パリレンコーティングの厚さは約０．３μｍ〜約５μｍである。実施形態として、パリレンコーティングの厚さは約０．３μｍ〜約３μｍである。実施形態として、パリレンコーティングの厚さは約０．３μｍ〜約１μｍである。実施形態として、パリレンコーティングの厚さは約１μｍ〜約２０μｍである。実施形態として、パリレンコーティングの厚さは約３μｍ〜約２０μｍである。実施形態として、パリレンコーティングの厚さは約５μｍ〜約２０μｍである。実施形態として、パリレンコーティングの厚さは約１０μｍ〜約２０μｍである。
【００２４】
本発明の組成物の実施形態として、ブタバールコーティングの厚さは約１μｍ〜約２０μｍである。実施形態として、ブタバールコーティングの厚さは約５μｍ〜約２０μｍである。実施形態として、ブタバールコーティングの厚さは約１０μｍ〜約２０μｍである。実施形態として、ブタバールコーティングの厚さは約１５μｍ〜約２０μｍである。実施形態として、ブタバールコーティングの厚さは約１μｍ〜約１５μｍである。実施形態として、ブタバールコーティングの厚さは約１μｍ〜約１０μｍである。実施形態として、ブタバールコーティングの厚さは約１μｍ〜約５μｍである。実施形態として、ブタバールコーティングの厚さは約５μｍ〜約１５μｍである。
【００２５】
本発明の組成物の実施形態として、コア／本体は、コア／本体の遠位先端部分に取り付けられた細管状の延長部をさらに含み、この細管状延長部は、涙点開口部と涙点から挿入して涙小管内に配置されるよう構成されている。一部の実施形態として、細管状延長部は長さＬ１を有し、本体は長さＬ２を有し、長さＬ１と長さＬ２との比は約２：１〜約１０：１である。実施形態として、長さＬ１対長さＬ２の比は、約２：１〜約８：１である。実施形態として、長さＬ１対長さＬ２の比は、約２：１〜約６：１である。一部の実施形態として、長さＬ１と長さＬ２との比は、約２：１〜約４：１である。実施形態として、長さＬ１対長さＬ２の比は、約４：１〜約１０：１である。実施形態として、長さＬ１対長さＬ２の比は、約６：１〜約１０：１である。実施形態として、長さＬ１対長さＬ２の比は、約８：１〜約１０：１である。
【００２６】
本発明の組成物の実施形態として、細管状延長部は、涙小管および／または鼻涙管内に配置されるように構成される。実施形態として、コア／本体は外表面を有し、涙点開口部から挿入され、涙点または涙小管に配置されるように構成され、本体はモノリシックカプセル構造かまたは円筒の形状である。実施形態として、組成物は、本体の外表面を覆うパリレンコーティングまたはブタバールコーティングを含み、パリレンコーティングまたはブタバールコーティングは、薬物（例えば、マクロライド）に対して実質的に不透過性であり（厚さが１．４ナノメートルを超える場合は表面は不透過性である）；および、パリレンコーティングまたはブタバールコーティングの細孔の少なくとも１つの細孔であって、孔の量および／またはサイズは、マクロライド（例えば、タクロリムスが挙げられるがこれに限定されない）を治療有効用量で１〜３６０日（１、２、３、４、５日など）放出するように構成されている。実施形態として、期間は１〜１８０日間である。実施形態として、期間は１〜１２０日間である。実施形態として、期間は１〜９０日間である。実施形態として、期間は１〜６０日間である。実施形態として、期間は１〜３０日である。実施形態として、期間は１〜２１日間である。実施形態として、期間は１〜１４日間である。実施形態として、期間は１〜１０日間である。実施形態として、期間は１〜７日間である。実施形態として、期間は７〜１８０日間である。実施形態として、期間は１０〜１８０日間である。実施形態として、期間は１４〜１８０日間である。実施形態として、期間は２１日〜１８０日間である。実施形態として、期間は３０〜１８０日間である。実施形態として、期間は６０〜１８０日間である。実施形態として、期間は９０〜１８０日間である。実施形態として、期間は１２０〜１８０日間である。実施形態として、期間は７〜１８０日間である。実施形態として、期間は１０〜１８０日間である。実施形態として、期間は１４〜１８０日間である。実施形態として、期間は２１日〜１８０日間である。実施形態として、期間は３０〜１２０日間である。実施形態として、期間は６０〜１２０日間である。実施形態として、期間は９０〜１２０日間である。実施形態として、期間は６０〜９０日間である。
【００２７】
実施形態として、細菌Streptomyces tsukubaensis由来の抗生物質マクロライドであるタクロリムス（ＦＫ−５０６）は、インターロイキン（ＩＬ）−２およびＩＬ−４転写に必須のタンパク質であるカルシニューリンの阻害により、Ｔリンパ球による炎症性メディエーターの産生を減少させることができる強力な免疫調節物質である。
【００２８】
タクロリムス（ＩＵＰＡＣ名：（３Ｓ，４Ｒ，５Ｓ，８Ｒ，９Ｅ，１２Ｓ，１４Ｓ，１５Ｒ，１６Ｓ，１８Ｒ，１９Ｒ，２６ａＳ）−５，１９−ジヒドロキシ−３−｛（１Ｅ）−１−［（１Ｒ，３Ｒ，４Ｒ）−４−ヒドロキシ−３−メトキシシクロヘキシル］プロパン−１−エン−２−イル｝−１４，１６−ジメトキシ−４，１０，１２，１８−テトラメチル−８−（プロパン−２−エン−１−イル）−５，６，８，１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７，１８，１９，２４，２５，２６，２６ａ−ヘキサデカヒドロ−３Ｈ−１５，１９−エポキシピリド［２，１−ｃ］［１，４］オキサアザシクロトリコシン−１，７，２０，２１（４Ｈ，２３Ｈ）−テトロン；C44H69NO12（ＦＫ−５０６、ＦＲ−９００５０６、フジマイシンとも呼ばれる））は、図１に示す化学構造を有する、ストレプトマイセスから単離されたマクロライドである。
【００２９】
タクロリムスはＦＫＢＰ−１２タンパク質に結合し、カルシウム依存性タンパク質と複合体を形成し、それによりカルシニューリンホスファターゼ活性を阻害してサイトカイン産生の減少をもたらす。この薬剤は、in vivoで強力な免疫抑制活性を示し、抗原刺激またはマイトジェン刺激に応答したＴリンパ球の活性化を防ぐ。
【００３０】
タクロリムスはまた、角膜移植片拒絶、眼の炎症、眼の類天疱瘡、アレルギー性鼻炎、ブドウ膜炎などの免疫介在性疾患の治療にも有効である。
【００３１】
本発明の組成物の実施形態として、コンポジット中のマクロライドの濃度は１〜５０重量％であり、最終の涙点プラグ中のマクロライドの濃度は２０％〜４０％である。
【００３２】
本発明は、医薬組成物およびＫＣＳ治療方法を提供する。本発明は、インプラントの形態の組成物であり、インプラントは、１以上の治療薬の延長された放出時間をもたらすように構成される。実施形態として、インプラントはコアの形状である。実施形態として、インプラントはプラグの形状である。実施形態として、治療薬はマクロライドである。実施形態として、マクロライドはタクロリムスである。
【００３３】
本発明の組成物のいくつかの実施形態において、インプラントは、一定期間にわたって、例えば、タクロリムスを含有するインプラントの眼内投与後、少なくとも１週間、または例えば約２ヶ月〜約６ヶ月間、薬物を放出するように構成される。実施形態として、期間は１週間〜１年間である。実施形態として、期間は１週間〜９ヶ月間である。実施形態として、期間は１週間〜６ヶ月間である。実施形態として、期間は１週間〜３ヶ月間である。実施形態として、期間は１週間〜１ヶ月間である。実施形態として、期間は１ヶ月〜１年間である。実施形態として、期間は１ヶ月〜９ヶ月間である。実施形態として、期間は１ヶ月〜６ヶ月間である。実施形態として、期間は１ヶ月〜３ヶ月間である。実施形態として、期間は３ヶ月〜１年間である。実施形態として、期間は６ヶ月〜１年間である。実施形態として、期間は９ヶ月〜１年間である。実施形態として、期間は３ヶ月〜９ヶ月間である。実施形態として、期間は３ヶ月〜６ヶ月間である。実施形態として、期間は６ヶ月〜９ヶ月間である。
【００３４】
本発明の組成物の実施形態として、組成物は、例えば眼の状態を治療するために、眼内使用のために構成された医薬組成物プラグである。実施形態として、医薬組成物は、固体コンポジットの粉末を含んでなるプラグであり、固体コンポジットの粉末は少なくとも1つの軟質ポリマーに分散している。実施形態として、固体コンポジットの粉末は、生物活性剤、不活性担体、結合剤、またはそれらの任意の組み合わせを含む有機微粒子を含む。本発明の組成物の実施形態として、有機微粒子は、薬物を吸収するように構成される、すなわち、薬物を担持する（すなわち、薬物担体；例えば、ヒュームドシリカが挙げられるがこれに限定されない）ように構成される。有機微粒子の表面積は５〜１０００m2/g（ヒュームドシリカの表面積は１０〜６００m2/g、シリカゲルは約８００m2/g、炭酸カルシウムの表面積は５〜２４m2/gである）。
【００３５】
本発明の組成物の実施形態として、生物活性剤は、溶解、分散、乳化、結合、吸着、含浸、混合、または他の方法により、固体の有機マトリックスにすることができる。実施形態として、生物活性剤は、有機マトリックスと直接混合してもよい。実施形態として、生物活性剤は、有機マトリックスと混合することができる別の材料、例えば粒子状物質および／または繊維状物質に吸着させることができる。
【００３６】
本発明の組成物の実施形態として、生物活性剤は、最初に、有機化合物（または、例えばその前駆体）溶融物、溶液、エマルジョンまたは分散液に溶解、分散、または乳化される。実施形態として、固体の有機マトリックスは、ポリマー、オリゴマー、モノマー、ワックス、油、可塑剤、およびそれらの任意の組み合わせから構成され得る。
【００３７】
本発明の組成物の実施形態として、薬物（例えば、マクロライド、例えば、タクロリムス）を含む有機粒子は、少なくとも１つの不活性な薬学的に許容される添加剤または担体（例えば：クエン酸ナトリウムまたはリン酸二カルシウム）および／または（ａ）デンプン、ラクトース、スクロース、グルコース、マンニトールおよびケイ酸などの充填剤または増量剤；（ｂ）カルボキシメチルセルロース、アルギン酸塩、ゼラチン、ポリビニルピロリドン、スクロース、アカシアなどの結合剤；（ｃ）グリセロールなどの保湿剤；（ｄ）寒天、炭酸カルシウム、ジャガイモまたはタピオカ澱粉、アルギン酸、特定のケイ酸塩および炭酸ナトリウムなどの崩壊剤；（ｅ）パラフィンなどの溶解遅延剤；（ｆ）四級アンモニウム化合物などの吸収促進剤；（ｇ）セチルアルコールやグリセロールモノステアレートなどの湿潤剤；（ｈ）カオリンおよびベントナイトクレーおよびペクチンなどの吸収剤（ｉ）タルク、ステアリン酸カルシウム、ステアリン酸マグネシウム、固体ポリエチレングリコール、ラウリル硫酸ナトリウムなどの滑沢剤、またはそれらの任意の組み合わせが挙げあれるがこれらに限定されない）と混合され得る。
【００３８】
本発明の組成物の実施形態として、有機微粒子および不活性担体は、結合剤と一緒に結合して、コンポジットマトリックスを生成する。実施形態として、ポリマーの例としては、ポリ（ジメチルシロキサン）、ポリウレタン、エポキシ、メチルメタクリレートポリマー、アクリルコポリマー、ポリエステル、ポリアミド、ポリエチレン、ポリプロピレン、エチレンコポリマーおよびターポリマー、プロピレンコポリマーおよびターポリマー、フルオロポリマー、ビニル、スチレン、ポリカーボネート、アミノ樹脂、およびフェノール樹脂またはそれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。他のポリマーの例としては、紫外線（ＵＶ）硬化により形成されたネットワークを含む架橋アクリルまたはメタクリルネットワークが含まれる。実施形態として、コア（薬物が吸収されているかまたは存在している）は、熱硬化性ポリマーを含んでなる。実施形態として、ワックスの例としては、パラフィン、アミド、エステル、脂肪酸誘導体、脂肪アルコール誘導体、シリコーン、およびリン脂質が挙げられるが、これらに限定されない。
【００３９】
本発明の組成物のいくつかの実施形態において、生物活性剤（例えば、タクロリムスが挙げられるがこれに限定されない）を含有するコンポジットマトリックスは、粉末、フレーク、繊維、またはそれらの任意の組み合わせ等の固体の形態であり得る。実施形態として、乳鉢および乳棒、電子粉砕機などの粉砕装置を使用して、コンポジットを＜１００μｍのまたは＜３０μｍのサイズの微細粉末に粉砕および／または微粉化することができる。実施形態として、微細なコンポジットの粉末を可塑性ポリマーと分散および／または混合することができる。実施形態として、可塑性ポリマーは、例えば、親水性および／または疎水性の特性を有するポリマーを含む、医療用ポリマーであり得る。実施形態として、ポリマーの例としては、シリコーン、ポリアクリレート、ポリウレタン、または２つ以上のポリマーの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。
【００４０】
本発明の組成物の実施形態として、デバイスから患者への生物活性剤の所定の放出速度を達成するために、ポリウレタンを所望なように成形するか、その透過性を所望なように調整することができる。実施形態として、ポリマーは、ホモポリマーまたはヘテロポリマーで作られた１以上のポリマーを含んでなる。
【００４１】
本発明の組成物の実施形態として、混合物は、（１）ポリマーおよび（２）固体の、自立型の形状に形成される粉末を含む。実施形態として、自立型の形状は、組成物（すなわち、固体のコア）の所望の形状であり得、例えば、トリミングまたはカッティングにより、所望の形状にさらに処理され得る。実施形態として、形状は、円筒形、プラグ、コイン、ディスク、プレート、立方体、球体、繊維、箱、菱形、リング、「Ｓ」、「Ｌ」、「Ｔ」、クモの巣状、ネット、メッシュ、「Ｕ」、または「Ｖ」が挙げられるが、これらに限定されない。
【００４２】
実施形態として、涙点プラグの組成は、以下の組成物の１以上に適切に類似するものであり得る：Evolute（登録商標）（Mati Therapeutics、テキサス州オースティン）、Bimatoprost SR（Allergan, ダブリン、アイルランド）、ENV515 (Envisia Therapeutics, Inc.、ノースカロライナ州ダーラム）、OTX-TP（Ocular Therapeutics、マサチューセッツ州ベッドフォード）、およびiDose（商標）（Glaukos、カリフォルニア州サン・クレメンテ）。
【００４３】
本発明の組成物の実施形態として、アウターシェルコーティングを固体コアの外部に追加してもよい。実施形態として、コーティングは、治療化合物（例えば、マクロライド、例えばタクロリムス、であるがこれに限定されない）に対して実質的に不透過性の第２の非生分解性ポリマーを含んでなる。実施形態として、このコーティングは、第１の非生分解性ポリマーに対する治療化合物の透過性と比較して、少なくとも透過性が低い（例えば、透過性１％未満、透過性５％未満、透過性１０％未満、透過性２０％未満、透過性３０％未満、透過性４０％未満、透過性５０％未満、透過性６０％未満、透過性７０％未満等）。実施形態として、アウターシェルコーティングは、ブタバールおよび／またはパリレンであり得る。
【００４４】
本発明は、以下を含む薬物送達デバイスを記載する：１）粒子の表面または細孔内部に薬物が吸収された不活性材料の粒子；２）薬物−不活性材料粒子が分散している不活性なポリマーマトリックスであって、ポリマーは、薬物と化学的に相互作用せず、機械的パッケージを提供し、粒子上の薬物濃度およびポリマーマトリックス内の粒子の搭載量は薬物貯蔵容量を制御するように設定される；３）ある形状にポリマーマトリックスと連結して薬物放出のバリアを生じる、疎水性の可塑性ポリマー；４）疎水性ポリマーが放出を制御するには不十分である場合、有孔のアウターバリアを固体コアに適用する。実施形態として、バリアの透過性、および／または孔のサイズおよび数は、薬物（例えば、タクロリムスが挙げられるがこれに限定されない）の放出速度を制御するように構成される。
【００４５】
図２Ａは、本発明の実施形態を説明するものであり、涙点プラグまたはインプラントの斜視図を示す。
【００４６】
図２Ｂは、本発明の実施形態を説明するものであり、断面Ａ−Ａが涙液排出のための１以上の空洞を有するインプラントを下から上に見た、涙点プラグまたはインプラントの透視図を示す。
【００４７】
図２Ｃは、本発明の実施形態を説明するものであり、線Ａ−Ａがインプラントの側面である、涙点プラグまたはインプラントの透視図を示す。
【００４８】
図２Ｄおよび２Ｅは、本発明の実施形態を説明するものであり、断面Ｂ−Ｂが線Ｂ−Ｂについての断面図である、涙点プラグまたはインプラントの斜視図を示す。
【００４９】
図３は、本発明の実施形態を説明するものであり、涙点プラグの製造プロセスの概略図を示す。一実施形態として、プロセスの第１段階は、タクロリムス、ヒュームドシリカ、および溶媒からなる微粒子（ＰＳ）の製造からなる。プロセスの第２段階は、コンポジットマトリックスの作製であり、マトリックスは、粒子状物質とカオリンを組み合わせた後、エポキシ接着剤と混合することからなる。コンポジットマトリックスはペースト状混合物を形成し、涙点プラグ成形キャビティを充填するために使用される。２４時間のコンポジットの硬化後、最終形状のプラグが金型から抜き取られる。
【００５０】
本発明の組成物の実施形態として、組成物は、（１）カオリンを含んでなる増量剤、（２）ヒュームドシリカを含んでなる吸収材料、（３）エポキシを含んでなる結合剤、および（４）５〜４０重量％のタクロリムスを含んでなる第１の活性剤を含む、薬物送達組成物を含んでなる。
【００５１】
本発明の組成物の実施形態として、組成物は、（１）カオリンを含んでなる増量剤、（２）ヒュームドシリカを含んでなる吸収材料、（３）エポキシを含んでなる結合剤、および（４）５〜４０重量％のタクロリムスを含んでなる第１の活性剤を含む、薬物送達組成物を含んでなり、涙点プラグの形態である。
【００５２】
実施形態として、本発明は、（１）１日あたり０．５〜１０マイクログラムの第１の活性剤を放出する組成物を、それを必要とする哺乳動物の眼に投与することを含む方法であって、該組成物は、（２）カオリンを含んでなる増量剤、（３）ヒュームドシリカを含んでなる吸収材料、（４）エポキシを含んでなる結合剤、および（５）５〜４０重量％のタクロリムスを含んでなる第１の活性剤を含有する、方法である。
【００５３】
本発明の組成物の実施形態として、組成物は、（１）ヒュームドシリカを含んでなる吸収材料、（２）エポキシを含んでなる結合剤、および（３）５〜４０重量％のタクロリムスを含んでなる第１の活性剤を含有する薬物送達組成物を含んでなる。
【００５４】
本発明の組成物の実施形態として、組成物は、（１）ヒュームドシリカを含んでなる吸収材料、（２）エポキシを含んでなる結合剤、および（３）５〜４０重量％のタクロリムスを含んでなる第１の活性剤を含む、薬物送達組成物を含んでなり、涙点プラグの形態である。
【００５５】
実施形態として、本発明は、（１）１日あたり０．５〜１０マイクログラムの第１の活性剤を放出する組成物を、それを必要とする哺乳動物の眼に投与することを含む方法であって、該組成物は、（２）ヒュームドシリカを含んでなる吸収材料、（３）エポキシを含んでなる結合剤、および（４）５〜４０重量％のタクロリムスを含んでなる第１の活性剤を含有する、方法である。
【００５６】
本発明の方法および組成物のいくつかの実施形態は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる、国際公開第２０１６／０８３８９１号として公開されたＰＣＴ／ＩＢ２０１５／００２３４５に記載の方法および組成物をさらに使用し得る。
【実施例】
【００５７】
実施例：プラグ／固体コアの調製
本発明の組成物の実施形態の一例では、タクロリムスを含有するプラグサンプルを調製した。サンプルを種々の時間３７℃にてインキュベーションして、サンプルから極性溶液（ＰＢＳ）へのタクロリムス放出プロファイルに対する時間の影響を調べた。
【００５８】
微粒子の調製
最初に、生物活性剤をヒュームドシリカ（ＦＳ）に吸着またはロードした。生物活性剤はタクロリムス（ＴＡＣ）とした。０．３３１ｇのＦＳを、１０ｇの溶媒（ＴＨＦ：エタノール（１：１（ｗ／ｗ））に溶解した０．２２２ｇのＴＡＣと混合した。極性溶媒の他の例としては、メタノール、イソプロパノール、アセトン、および／または酢酸エチルが挙げられる。ＴＡＣ／ＦＳ混合物を室温で２４時間乾燥させた。
【００５９】
コンポジットマトリックスの調製及び成型
タイプＡ：コンポジットマトリックス
コンポジットマトリックスの製造例として、０．０４６ｇのカオリン粉末と０．１２３ｇのＦＳ微粒子および０．０７６ｇの医療グレードのエポキシ（EPO-TEK 301、米国のEpo-Tek製）を混合した。ペーストが形成されるまで混合した。ペーストを金型内で室温にて２４時間硬化させた。得られた組成物は、固体のコンポジットプラグの特性を有していた。図３は、コンポジットマトリックス涙点プラグの調製と製造を示す概略図である。
【００６０】
タイプＢ：エポキシマトリックス
増量剤（すなわち、カオリン粉末）を使用せずにエポキシマトリックスを作製する例として、０．１２３ｇのＦＳ粒子と０．１２３ｇの医療グレードのエポキシ（EPO-TEK 301、米国のEpo-Tek製）を混合した。ペーストが形成されるまで混合した。ペーストを金型内で室温にて２４時間硬化させた。得られた組成物は、固体のコンポジットプラグの特性を有していた。
【００６１】
溶液調製−放出媒体緩衝液
溶液に以下のものを含有させた：0.01M PBS、0.005％BAK、および0.1％TRITON X-100
【００６２】
プラグコーティングプロセス
プラグの外層コーティングは以下のものであってよい：（１）溶媒としてテトラヒドロフラン（ＴＨＦ）中の５％（Ｗ／Ｖ）ブトバールまたは（２）パリレンコーティング−ポリウレタンプラグを蒸着プロセスを使用してパリレンで２〜５μｍコーティングした。プラグをコーティングするため、プラグを真空蒸着チャンバー（Simtal Coating Ltd.）に入れ、チャンバー内を約０．１torrまで減圧した。パリレン二量体（ジパラキシリレン）を約１５０℃で気化させた。次いで、モノマー（パラキシリレン）の熱分解を約６８０℃、０．５torrで起こさせた（例、ジクロロ［２．２］パラシクロファンのアリール−塩素結合は６８０℃（標準熱分解温度）で切断されるが、それに限定されない）。その後、モノマーをほぼ室温（約２５℃）の蒸着室に入れ、ポリウレタンプラグ上に吸着および重合させた。
【００６３】
最終プラグサンプルの特性
コンポジットは３０％タクロリムスを含んで重量３ｍｇである。詳細はTable 1を参照。
【表１】
2020521790.tif 000002
実施例
【００６４】
タクロリムス（ＴＣＭ）のＨＰＬＣ−ＭＳ−ＭＳ法の開発
タクロリムス（ＴＣＭ）検量線：
【表２】
2020521790.tif 000003
【００６５】
標準溶液クロマトグラム（ＰＢＳ）
【表３】
2020521790.tif 000004
【００６６】
サンプル溶液の代表的なクロマトグラム
【表４】
2020521790.tif 000005
【００６７】
結果：
Table 2は、それぞれ図４および図５に示した持続放出プロファイルおよび累積持続放出プロファイルで使用されるサンプルのリストを示す。サンプル19-1〜19-8はタイプＡ、COM TAC 1である。サンプル19-9〜19-16は、タイプＡ、COM TAC 2である。サンプル19-17〜19-24はタイプＢ、EPO TAC 1である。サンプル19-25〜19-32はタイプＢ、EPO TAC 2である。詳細は、Table 2を参照。
【表５】
2020521790.tif 000006
【００６８】
図４は、コンポジットマトリックス タクロリムスプラグおよびエポキシマトリックス タクロリムスプラグの３ヶ月の持続放出プロファイルを示す。
【００６９】
図５は、コンポジットマトリックス タクロリムスプラグおよびエポキシマトリックス タクロリムスプラグの３ヶ月の累積持続放出プロファイルを示す。
【００７０】
In vivo 実験
イヌモデルにおけるEXP-DE涙点プラグの有効性および実現可能性を評価する実験
モデル：重度の臨床KCSを持つペキニーズ犬、涙液のシルマーテスト＝０mm/min、涙液産生なし。イヌにおける正常な涙液産生の基準範囲は１５〜２０mm/minである。
手順：各眼にタクロリムスを含有する涙点プラグを麻酔下で結膜下移植。
【００７１】
図６Ａおよび６Ｂは、イヌモデルにおける涙点プラグの結膜下移植を示す。
【００７２】
涙点プラグは円筒の形状であり、それぞれTable 3に示す長さと直径を有する。
【表６】
2020521790.tif 000007
【００７３】
手術後２、４、８、および１６週間後のフォローアップ(赤目、眼漏、およびシルマー涙液試験（ＳＴＴ）の実施）。
【００７４】
結果：
・移植：OD、OS STT＝0
・術後２週間：OD、OS STT＝10 mm/min
・術後４週間：OD、OS STT＞20 mm/min
・新たな移植：OD
・術後８週間：OD＝12 mm/min OS＝7 mm/min
・術後１３週間：OD＝15 mm/min OS＝10 mm/min
【００７５】
図６Ｃは、ＳＴＴの結果を示して、イヌモデルの涙液産生に対するタクロリムスを含有する結膜下涙点プラグインプラントの効果を示す。
【図１】
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【図２】
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【図３】
2020521790.tif 000010
【図４】
2020521790.tif 000011
【図５】
2020521790.tif 000012
【図６−１】
2020521790.tif 000013
【図６−２】
2020521790.tif 000014
【国際調査報告】
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