(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
オルリスタット、並びにキトサン、その誘導体類（硫酸化キトサンは除く）、及びそれらの塩からなる群の更なる化合物の１種又は２種以上、並びに補助賦形剤を含む、経口投与し得る製薬学的組成物。
【請求項２】
更なる化合物５００mg〜２０g、好適には２g〜１０g、及びオルリスタット１０mg〜５００mgを含む、請求項１記載の組成物。
【請求項３】
更なる化合物がキトサンである、請求項１又は２記載の組成物。
【請求項４】
オルリスタットの経口投与後、あるいは容易に吸収されないか、若しくは非−吸収性脂肪又は油状物を含む食物、あるいは非消化性油状物の摂食の後に、時折起こる油状物の肛門からの漏れ症候群の治療又は予防のための、キトサン、その誘導体類（硫酸化キトサンは除く）又はその塩類を含む、経口投与し得る製薬学的組成物。
【請求項５】
肥満症の治療のための、活性成分としてオルリスタット、更なる化合物としてキトサンから実質的になるチュアブル錠であり、用量がオルリスタット１０〜１２０mg及びキトサン０．５〜５gである、請求項３記載の組成物。
【請求項６】
用量がオルリスタット約６０mg及びキトサン約２．５gである、請求５記載のチュアブル錠。
【請求項７】
肥満症の治療のための、活性成分としてオルリスタット、更なる化合物としてキトサンから実質的になるウエファースであり、用量がオルリスタット１０〜２００mg及びキトサン１〜１０gである、請求項３記載の組成物。
【請求項８】
用量がオルリスタット約１２０mg及びキトサン約５gである、請求項７記載のウエファース。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、胃腸管リパーゼ類の阻害剤、並びにキトサン、その誘導体類、及びそれらの塩からなる群の更なる化合物（類）の１種（又は１２種以上）、並びに補助賦形剤を含む、経口投与し得る製薬学的組成物に関する。
【０００２】
胃腸管リパーゼの阻害剤の例は、テトラヒドロリプスタチン又はＴＨＬとして以前に知られているオルリスタットである。それは、食物脂肪の吸収を減少させる。肥満症及び高脂血症の制御又は予防のための使用は、米国特許 4 598 089に記載されている。オルリスタットは、（３Ｓ，４Ｓ）−３−ヘキシル−４−〔（２Ｓ）−２−ヒドロキシトリデシル〕−２−オキセタノンでのＮ−ホルミル−Ｌ−ロイシンエステルである。
【０００３】
油状物の肛門からの漏れ（油状の滴）は、リパーゼ阻害剤で治療されている患者に時折観察される副作用である。この現象は、より下流の大腸中の非吸収性固体の塊からのいくつかの液体の非−吸収性の食事脂肪の物理的分離を反映している。この物理的分離、及びしたがって油状物の肛門からの漏れは、本発明の製薬学的組成物で予防することができる。
【０００４】
米国特許5 447 953に、水−不溶性粗繊維のかなりな量とリパーゼ阻害剤の組み合せにより、脂肪吸収での阻害効果を増大できることが示されている。
【０００５】
驚くべきことに、肛門からの油状物の漏れの現象は、リパーゼ阻害剤と、キトサン又はその誘導体若しくはその塩の少量と組み合せることにより、強力に減少させることができることが今や見出された。
【０００６】
本発明は、また、肥満症及び高脂血症並びにその合併症、たとえばII型糖尿病の治療において、同時に、別に、又は時間的に間隔を空けて、リパーゼ、例えばオルリスタットとの組み合せての、キトサン、又は誘導体若しくはその塩の使用にも関する。
【０００７】
人工の非−吸収脂肪、大抵、スクロースポリエステルは、食品工業で、低脂肪食品、例えば低脂肪ポテトチップ、低脂肪クッキー、低脂肪サラダドレッシング及び低脂肪アイスクリームの製造に用いられる。非−吸収性脂肪を含むそのような食品の大量摂取は、油状物の漏れを誘導することができる。
【０００８】
本発明は、更に、オルリスタットのような胃腸管リパーゼの阻害剤の投与の後、又は容易に吸収されないか、若しくは非−吸収性脂肪又は油状物、あるいは非消化性油状脂肪代替物の摂取の後に起こる肛門からの油状物の漏れ症候群の治療又は予防のために、キトサン、又は誘導体若しくはその塩の使用にも関する。
【０００９】
キトサンは、キチン、天然の原料から、完全又は部分脱アセチル化及び部分解重合により単離された、（１→４）結合された２−アセトアミド−２−デオキシ−β−Ｄ−グルコピラノシル残基からなる多糖から誘導される。キトサンは、１０4〜１０5のオーダーの分子量を有する。キトサンは、胃のｐＨで可溶性であり、腸のｐＨで不溶又はゲル−様である。キトサン誘導体の例は、中庸又は長鎖のＮ−アルキル−又はＮ−アルカノイル−キトサンである。用語「中庸鎖Ｎ−アルキル−又はＮ−アルカノイル」は、Ｃ8-13Ｎ−アルキル−又はＮ−アルカノイルを意味し、用語「長鎖のＮ−アルキル−又はＮ−アルカノイル」は、Ｃ14-18Ｎ−アルキル−又はＮ−アルカノリルを意味する。キトサンの塩の例は、酢酸、クエン酸、ギ酸及び酒石酸とのそれら、並びに希釈鉱酸とのそれらである。
【００１０】
キトサンの同義語（Merck Index, 11th ed., #2052, 1989)は、ポリ−Ｄ−グリコサミン；ポリ−〔１→４〕−β−Ｄ−グリコサミン及び脱アセチル化キチンである。下記式：
【００１１】
【化１】
0003761783.tif 000002
【００１２】
を有するキチンの、下記式：
【００１３】
【化２】
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【００１４】
のキトサンへの脱アセチル化は、熱濃ＮａＯＨ溶液（４０〜５０％）中で行なわれる。キトサンは、 Pronova Biopolymer, Inc., 135 Cornmerce Way, Suite 201. Portsmouth, NH03801から、例えば ＳＥＡＣＵＲＥ１４２、２４２又は３４２（それぞれ、内部粘度２０cpsまで、２０〜２００cps 及び２００〜８００cpsを有する）として、商業的に入手し得る。
【００１５】
本発明の製薬学的組成物で用いることができる補助賦形剤は、結合剤、希釈剤及び滑剤、例えばＡＶＩＣＥＬ、ポリビニルピロリドン（ポビドン）、タルク及びナトリウムステアリルフマラート；甘味料、例えばソルビトール、グルコース、サッカロース、サッカリン−ナトリウム塩及びナトリウムシクラマート；風味剤、例えばパッションフルーツ、シトロン及びライム（limette）;風味増強剤、例えばクエン酸、クエン酸モノナトリウム、塩化ナトリウム及び硫酸キニン（chinine sulfate）;発泡剤、例えば炭酸水素ナトリウム及び酒石酸、崩壊剤、例えばｐ−ヒドロキシ安息香酸メチル又はエチルエステル；洗剤及び着色剤、例えばβ−カロテンである。
【００１６】
ＡＶＩＣＥＬは、実質的に、微結晶セルロースを含む。それは、ＡＶＩＣＥＬ  ＲＣ−５９１又はＣＬ−６１１（それらは、微結晶セルロース（約９２％）とカルボキシメチルセルロースナトリウム（約８％）の混合物である）、ＡＶＩＣＥＬ  ＰＨ１０１又はＰＨ１０５（これは、それぞれ、平均粒径５０又は２０μを有する微結晶セルロースである）；ＡＶＩＣＥＬ  ＣＥ−１５（これは、微結晶セルロース及びグアールゴム（guar gum）の混合物である）として、ＦＭＣ Corporation, Pharmaceutical Division, 1 735 Market Street, Philadelphia, PA 19103から入手し得る。
【００１７】
油状物の肛門からの漏れの減少における、微結晶セルロース、例えばＡＶＩＣＥＬに対するキトサンの優位性は、以下の実験に示されている：
【００１８】
遊離油状物の損失のための実験は、マウスが、それらの毛皮を身繕いするために、排泄されたすべての糞便の油状物を体全体に分配することの観察に基づいている。これは、容易に観察し得る毛皮の褐色着色（毛皮の油状の汚れ）をもたらす。体重２０〜２５gのマウスにおいて、遊離の油状物の排泄は、７％脂肪を含む食事と一緒に、オリリスタットの過剰用量（３００μモル／kg／日）の投与（結果として毎日の食事に１g／日の脂肪を含む）によりもたらされる。食事は、マッシュドハンバーガー、バター、フレンチフライ及びさやいんげんからなる。
【００１９】
治療の時間割は、以下のようであった：
日１〜５：３匹のマウスに、上記の食餌及び食品添加剤（キトサン又はＡＶＩＣＥＬの用量を増大させる）を供給した群、及び食品添加剤なしの対照群
日３〜４：オルリスタット（３００μモル／kg／日）
日５：毛皮の油状の汚れの写真による記録
【００２０】
油状の毛皮の汚れは、毎日のスコア単位１〜４により評価した：
１：０〜２５％の皮膚の捲込み、２：２６〜５０％の皮膚の捲込み、３：５０〜７５％の皮膚の捲込み、４：７５〜１００％の皮膚の捲込み。
【００２１】
それぞれのマウスの皮膚捲込みは、日３〜５まで加えた。（例えば、日３〜５での１００皮膚捲込みにおいて、スコアは、最大、すなわち４＋４＋４＝１２単位になるだろう）。対照でのこの毛皮の油状の汚れは、６．３±１．６単位（平均±ＳＥ）である。
【００２２】
毛皮の油状の汚れに対するキトサン又はＡＶＩＣＥＬを受入れたマウスの７つの群において、その範囲は、上記のスコアにより最初に評価し、次いで対照群の％で表現し、最後にそれぞれの群の内で平均された。結果は、下記表に示されている。
【００２３】
【表１】
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【００２４】
食餌がキトサンを含むとき、毛皮の油状の汚れは、減少した。例えば、対照に比較して、ＡＶＩＣＥＬ５重量％及びキトサン単に０．３重量％を含む食餌で、同じ毛皮の汚れの５３％阻害が得られた。
【００２５】
本発明の組成物は、胃腸管リパーゼの阻害剤、例えばオルリスタットの１重量部当り、好都合には１０〜５０、好適には２０〜４０重量のキトサン又は誘導体若しくはその塩、及び１０〜２００、好適には２０〜８０重量部の補助賦形剤を含む。
【００２６】
本発明の組成物は、また、胃腸管リパーゼ阻害剤及びキトサン又は誘導体若しくはその塩、並びに肥満症又は高脂血症の治療において、同時に、別々に又は時間的に間隔を有しての、その使用のための指示と一緒に含む商業的パックであることができる。
【００２７】
肥満症又は高脂血症の治療又は予防のために、胃腸管リパーゼ、例えばオルリスタットの１０mg〜５００mg、及び５００mg〜２０g、好適には２g〜１０gの更なる化合物、例えばキトサンを含む、本発明の組成物は、１日当り、経口的に１回、２回又は３回投与することができる。
【００２８】
本発明の組成物は、飲用し得る組成物、例えばパウダー、顆粒、ペレット、再構成される錠剤又は発泡錠から調製された溶液又は懸濁物の形態；又はかみ砕き得る組成物、例えば錠剤、カプセル又はロゼンジの形態であることができる。それらは、食物配合物の形態、例えばウエファース、クラッカー若しくはパン、又は飲み込み得る組成物、例えば錠剤又はカプセルであることができる。
【００２９】
本発明の好適な組成物は、肥満症の治療のための、実質的に、活性成分としてオリルスタット及び更なる化合物から、実質的になるチュアブル錠であり、ここで、用量は、１０〜１２０mgのオルリスタット及び０．５〜５gのキトサンである。最も好適には、チュアブル錠は、実質的に約６０mgのオルリスタット及び約２．５gのキトサンからなる。
【００３０】
本発明の更なる好適な組成物は、活性物質としてオルリスタット及び更なる化合物としてキトサンから実質的になる、肥満症の治療のためのウエファースであり、用量は、１０〜２００mgのオルリスタット及び１〜１０gのキトサンである。最も好適には、このウエファースは、約１２０mgのオルリスタット及び約５gのキトサンから実質的になる。
【００３１】
オルリスタットの経口投与後に時折起こる油状物の肛門からの漏れ症候群を治療する好適な方法は、脂肪含有の主食あたり、オルリスタットの１０〜２００mg及び０．５〜１０gのキトサンの用量で、オルリスタット及びキトサンを経口投与することを含む。最も好都合には、この方法は、オルリスタット及びキトサンを投与することを含み、その用量は、脂肪含有の主食あたり、１０〜１２０mgのオルリスタット及び２〜６gのキトサンであり、特に約６０mgのオルリスタット及び約２．５gのキトサンである。
【００３２】
以下の非−限定的実施例は、慣用の方法により製造することができる製薬学的組成物を説明する。
【００３３】
【実施例】
実施例１
オルリスタットの同時、別々又は時間的に間をあけての、投与のためのキトサンの顆粒又はペレットは、以下のように調製される：
５０gのキトサン（ＳＥＡＣＵＲＥ  ３４２）及び５０gのＡＶＩＣＥＬ  ＲＣ−５９１を混合し、脱イオン水溶液と一緒に適切な堅さに混錬した。湿潤塊をふるい分けし、次いで流動床中で乾燥し、顆粒を得た。別の方法として、湿潤塊を押出し、楕円体化し、次いで流動床中で乾燥し、ペレットを得た。５g又は１０gの顆粒又はペレットを単位用量としてサシェットに満たした。別の方法として、この材料を適当な容器に満たした。用量化は、適切なスプーンで行った。
【００３４】
実施例２
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経口懸濁液は、上記の粉末に約１００mlの容量まで水道水を加えた。
【００３５】
実施例３
顆粒又はペレット：
オルリスタット                                      ０．１２０g
キトサン（ＳＥＡＣＵＲＥ  ２４２）                  ５．０    g
ＡＶＩＣＥＬ  ＰＨ  １０１                          ４．８８  g
【００３６】
上の成分を混合し、脱イオン水溶液と一緒に適切な堅さに混錬した。湿潤塊をふるい分けし、次いで流動床中で３５℃未満で乾燥し、顆粒を得た。別の方法として、湿潤塊を押出し、楕円体化し、次いで流動床中で乾燥し、ペレットを得た。５g又は１０gの顆粒又はペレットを単位用量としてサシェットに満たした。別の方法として、この材料を適当な容器に満たした。用量化は、適切なスプーンで行なった。
【００３７】
実施例４
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【００３８】
オルリスタット、サカロース、キトサン、ナトリウムシクラマート及びサッカリン−ナトリウム塩混合し、ふるい分けした。混合物をエタノールと脱イオン水との混合物と一緒に混錬し、顆粒化し、流動床中で３５℃未満で乾燥し、混合物Ａを得た。炭酸水素ナトリウム、酒石酸、塩化ナトリウム、キニンスルファート及び風味剤を混合し、ふるい分けし、混合物Ｂを得た。Ａ及びＢを混合し、６．３g及び直径３０mmの発泡錠剤に圧縮した。
【００３９】
実施例５
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【００４０】
オルリスタト、キトサン、ソルビトール及びＡＶＩＣＥＬ  ＣＥ−１５を混合し、ふるい分けた。タルク及びナトリウムステアリルフマラートをふるい分け、上記混合物と混合し、次いで６．０g及び直径２cmのチュアブル錠に圧縮した。
【００４１】
実施例６
オルリスタットの同時、別々又は時間的に間隔を有する投与のためのキトサンウエファースを以下のように調製した：
コーン粉末（５g）及び５gのキトサンを混合した。大豆油（２g）を加え、混合物を１５分間攪拌した。水を加え、湿潤塊を形成させ、次いで押出した。湿潤ウエファースをオーブン中、３５℃で乾燥し、次いで包装した。
【００４２】
実施例７
ウエファース：
キトサン                                                        ５g
大豆油                                                          ２g
コーン粉末                                                      ５g
オルリスタット                                              １２０mg
方法は、実施例６と同じであるが、初めにオルリスタットを大豆油中に溶解し、配合物に加えた。水で湿潤塊化し、押出した後、ウエファースを３５℃で乾燥した。
【００４３】
実施例８
ウエファース：成分の割合及び方法は、実施例７と同じであるが、溶融トリパルミチンを大豆油に代えた。
【００４４】
実施例９
オルリスタットの同時、別々又は時間的に間隔を有する投与のためのキトサンウエファースを以下のように調製した：
キトサン（５g）及び５gのマルトデキストリンを混合した。溶融トリパルミチン（２g）を混合に加えた。塊を、次いで水で湿らせ、湿潤塊を押し出した。ウエファースを、３５℃で乾燥した。
【００４５】
実施例１０
ウエファース：
キトサン                                                ５g
マルトデキストリン                                      ５g
トリパルミチン                                          ２g
オルリスタット                                      １２０mg
方法は、実施例９と同じであるが、オルリスタットを溶融トリパルミチンに溶解し、次いで配合物へ加えた。ウエファースを３５℃で乾燥した。