(57)【要約】本発明の目的は、石灰化による心血管系合併症の誘発を低減し得る二次性副甲状腺機能亢進症を治療するための医薬組成物を提供すること、および、透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症治療に伴う石灰化による心血管系合併症（例えば、動脈硬化、虚血性心疾患等）の治療薬または予防薬を提供することである。本発明により、石灰化による心血管系合併症の誘発作用を有さないビタミンＤ誘導体を有効成分として含有する、二次性副甲状腺機能亢進症を治療するための医薬組成物、および、１α，３β−ジヒドロキシ−２０Ｓ−（３−ヒドロキシ−３−メチルブチルオキシ）−９，１０−セコ−５，７，１０（１９）−プレグナトリエンを有効成分として含む、透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症治療に伴う石灰化による心血管系合併症の治療薬が提供される。【特許請求の範囲】
【請求項１】
石灰化による心血管系合併症の誘発作用を有さないビタミンＤ誘導体を有効成分として含有する、二次性副甲状腺機能亢進症を治療するための医薬組成物。
【請求項２】
二次性副甲状腺機能亢進症を治療するための医薬組成物であって、二次性副甲状腺機能亢進症治療に伴う石灰化による心血管系合併症の予防あるいは改善作用を有するビタミンＤ誘導体を有効成分として含有する医薬組成物。
【請求項３】
ビタミンＤ誘導体がカルシウム・リン積上昇作用の弱いビタミンＤ誘導体である、請求項１または２に記載の医薬組成物。
【請求項４】
ビタミンＤ誘導体が１α，３β−ジヒドロキシ−２０Ｓ−（３−ヒドロキシ−３−メチルブチルオキシ）−９，１０−セコ−５，７，１０（１９）−プレグナトリエンである請求項３に記載の医薬組成物。
【請求項５】
二次性副甲状腺機能亢進症の治療法であって、そうした治療が必要な患者に対して、請求項１乃至４のいずれか１項に記載の医薬組成物を投与することを含む方法。
【請求項６】
患者が石灰化による心血管系合併症の発症リスクを有する、請求項５記載の治療方法。
【請求項７】
ビタミンＤ誘導体を有効成分として含有し、石灰化による心血管系合併症の発症リスクを有する患者に投与されることを特徴とする二次性副甲状腺機能亢進症を治療するための医薬組成物。
【請求項８】
１α，３β−ジヒドロキシ−２０Ｓ−（３−ヒドロキシ−３−メチルブチルオキシ）−９，１０−セコ−５，７，１０（１９）−プレグナトリエンを有効成分として含む、透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症治療に伴う石灰化による心血管系合併症の治療薬。
【請求項９】
心血管系合併症が動脈硬化または虚血性心疾患である請求項８記載の治療薬。
【請求項１０】
１α，３β−ジヒドロキシ−２０Ｓ−（３−ヒドロキシ−３−メチルブチルオキシ）−９，１０−セコ−５，７，１０（１９）−プレグナトリエンを有効成分として含む、透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症治療に伴う石灰化による心血管系合併症の予防薬。
【請求項１１】
心血管系合併症が動脈硬化または虚血性心疾患である請求項１０記載の予防薬。
【請求項１２】
１α，３β−ジヒドロキシ−２０Ｓ−（３−ヒドロキシ−３−メチルブチルオキシ）−９，１０−セコ−５，７，１０（１９）−プレグナトリエンの、透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症治療に伴う石灰化による心血管系合併症の予防薬あるいは治療薬の製造への使用。
【請求項１３】
透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症治療に伴う石灰化による心血管系合併症の予防あるいは治療方法であって、このような治療を必要としている患者に、治療的有効量の１α，３β−ジヒドロキシ−２０Ｓ−（３−ヒドロキシ−３−メチルブチルオキシ）−９，１０−セコ−５，７，１０（１９）−プレグナトリエンを投与することを含む方法。
【発明の詳細な説明】
技術分野
本発明は石灰化による心血管系合併症の誘発作用を有さないビタミンＤ誘導体を有効成分として含有する、二次性副甲状腺機能亢進症を治療するための医薬組成物に関する。
さらに、本発明は、１α，３β−ジヒドロキシ−２０Ｓ−（３−ヒドロキシ−３−メチルブチルオキシ）−９，１０−セコ−５，７，１０（１９）−プレグナトリエン（２２−オキサ−１α，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３、本明細書中において、「ＯＣＴ」とも称される）を有効成分として含む、透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症治療に伴う石灰化による心血管系合併症の治療薬または予防薬に関する。
背景技術
二次性副甲状腺機能亢進症（以下「２ＨＰＴ」とも称する）では、ビタミンＤの投与が行われているが（Ｄｒｕｇｓ  ｏｆ  ｔｈｅ  Ｆｕｔｕｒｅ，２１（１２）、１２２９−１２３７（１９９６））、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３は血中カルシウム上昇作用が比較的強いため、心血管への石灰化誘導の可能性がある（Ａｍ．Ｊ．Ｋｉｄｎｅｙ  Ｄｉｓｅａｓｅｓ，２９，６４１−６４９，１９９７）。そこで、石灰化による心血管系合併症の誘発作用が少ない医薬組成物の開発が望まれていた。
透析患者の死因の約半数が心血管系障害によることが知られるが、その多くに心臓、血管系に石灰化が認められている（Ｒａｇｇｉ  Ｐ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ  Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ｖｏｌ．５４．Ｎｏ．６，ｐ３２５−３３，２０００）。心血管系の障害の原因としては、血小板凝集、高脂血症など血中脂質、血管の石灰化等が挙げられる。近年、電子ビームコンピュータートモグラフィ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎ  ｂｅａｍ  ｃｏｍｐｕｔｅｄ  ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ、ＥＢＣＴ）による解析等によって、僧帽弁への石灰化と心障害との関連性が指摘されている（Ｓｔｅｈｅｎ  Ｇ  他、Ｋｉｄｎｅｙ  Ｉｎｔ．ｖｏｌ．５６，ｐ３８３−３９２，１９９９）。また、血管への石灰化と血中のカルシウム・リン積（Ｃａ×Ｐｉ  ｐｒｏｄｕｃｔｓ）との正の相関性が報告されている（Ｋｅｉｇｏ  Ｋｉｍｕｒａ他、Ｋｉｄｎｅｙ  Ｉｎｔ．ｖｏｌ．５６  ｓｕｐｐｌ．７１，ｐＳ２３８−２４１，１９９９）。従って、透析患者では、血中カルシウム・リン積上昇を伴う心血管系への石灰化が心疾患を助長する危険因子の一つと考えられる。
透析患者の合併症の一つである二次性副甲状腺機能亢進症（以下「２ＨＰＴ」とも称する）では、ビタミンＤによる治療が有効であるが、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３は血中カルシウム上昇作用が比較的強いため、心血管への石灰化誘導の可能性がある（Ａｍ．Ｊ．Ｋｉｄｎｅｙ  Ｄｉｓｅａｓｅｓ，２９，６４１−６４９，１９９７）。そこで、カルシウム作用が弱く、異所性石灰化誘導が少ない化合物の開発が望まれていた。
発明の開示
本発明の目的の１つは、石灰化による心血管系合併症の誘発を低減し得る二次性副甲状腺機能亢進症を治療するための医薬組成物を提供することである。
本発明者は、鋭意研究した結果、カルシウム・リン積上昇作用の弱いビタミンＤ誘導体を含む医薬組成物を使用することで、上記課題が解決されることを見出し、本発明を提供するに至った。
すなわち本発明は、石灰化による心血管系合併症の誘発作用を有さないビタミンＤ誘導体を有効成分として含有する、二次性副甲状腺機能亢進症を治療するための医薬組成物を提供するものである。さらに本発明は二次性副甲状腺機能亢進症を治療するための医薬組成物であって、二次性副甲状腺機能亢進症治療に伴う石灰化による心血管系合併症の予防あるいは改善作用を有するビタミンＤ誘導体を有効成分として含有する医薬組成物を提供するものである。心血管系合併症としては動脈硬化または虚血性心疾患等が挙げられる。
これらの医薬組成物においては、ビタミンＤ誘導体がカルシウム・リン積上昇作用の弱いビタミンＤ誘導体であることが好ましい。また、ビタミンＤ誘導体が１α，３β−ジヒドロキシ−２０Ｓ−（３−ヒドロキシ−３−メチルブチルオキシ）−９，１０−セコ−５，７，１０（１９）−プレグナトリエンであることが好ましい。
また、本発明によれば、ビタミンＤ誘導体を有効成分として含有し、石灰化による心血管系合併症の発症リスクを有する患者に投与されることを特徴とする二次性副甲状腺機能亢進症治療用医薬組成物が提供される。
本発明のさらに別の側面によれば、二次性副甲状腺機能亢進症の治療法であって、そうした治療が必要な患者に対して、上記のいずれかの医薬組成物を投与することを含む方法が提供される。石灰化による心血管系合併症の発症リスクを有する患者に対して投与することが好ましい。
また、本発明の別の側面によれば、二次性副甲状腺機能亢進症治療用医薬品の製造における、石灰化による心血管系合併症の誘発作用を有さないビタミンＤ誘導体の使用が提供される。
本発明の目的の１つは、透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症治療に伴う石灰化による心血管系合併症（例えば、動脈硬化、虚血性心疾患等）の治療薬または予防薬を提供することである。
本発明者は、上記課題を解決するために鋭意研究した結果、１α，３β−ジヒドロキシ−２０Ｓ−（３−ヒドロキシ−３−メチルブチルオキシ）−９，１０−セコ−５，７，１０（１９）−プレグナトリエンが、２ＨＰＴ実験腎炎モデルラットにおいて血中カルシウム上昇を伴わないことを見出し、本発明を提供するに至った。１α，３β−ジヒドロキシ−２０Ｓ−（３−ヒドロキシ−３−メチルブチルオキシ）−９，１０−セコ−５，７，１０（１９）−プレグナトリエンは、特開平３−７２３１号公報に記載されるように、副甲状腺機能亢進症の治療薬として有用なビタミンＤ誘導体である。
すなわち本発明は、１α，３β−ジヒドロキシ−２０Ｓ−（３−ヒドロキシ−３−メチルブチルオキシ）−９，１０−セコ−５，７，１０（１９）−プレグナトリエンを有効成分として含む、透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症治療に伴う石灰化による心血管系合併症の治療薬を提供するものである。
心血管系合併症が動脈硬化または虚血性心疾患であることが好ましい。
さらに、本発明は、１α，３β−ジヒドロキシ−２０Ｓ−（３−ヒドロキシ−３−メチルブチルオキシ）−９，１０−セコ−５，７，１０（１９）−プレグナトリエンを有効成分として含む、透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症治療に伴う石灰化による心血管系合併症の予防薬を提供するものである。
心血管系合併症が動脈硬化または虚血性心疾患であることが好ましい。
本発明の別の側面によれば、１α，３β−ジヒドロキシ−２０Ｓ−（３−ヒドロキシ−３−メチルブチルオキシ）−９，１０−セコ−５，７，１０（１９）−プレグナトリエンの、透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症治療に伴う石灰化による心血管系合併症（例えば、動脈硬化または虚血性心疾患）の治療薬の製造への使用が提供される。
さらに、１α，３β−ジヒドロキシ−２０Ｓ−（３−ヒドロキシ−３−メチルブチルオキシ）−９，１０−セコ−５，７，１０（１９）−プレグナトリエンの、透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症治療に伴う石灰化による心血管系合併症（例えば、動脈硬化または虚血性心疾患）の予防薬の製造への使用が提供される。
本発明のさらに別の側面によれば、透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症治療に伴う石灰化による心血管系合併症（例えば、動脈硬化または虚血性心疾患）の治療方法であって、このような治療を必要としている患者に、治療的有効量の１α，３β−ジヒドロキシ−２０Ｓ−（３−ヒドロキシ−３−メチルブチルオキシ）−９，１０−セコ−５，７，１０（１９）−プレグナトリエンを投与することを含む方法が提供される。
さらに、透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症治療に伴う石灰化による心血管系合併症（例えば、動脈硬化または虚血性心疾患）の予防方法であって、このような予防を必要としている患者に、治療的有効量の１α，３β−ジヒドロキシ−２０Ｓ−（３−ヒドロキシ−３−メチルブチルオキシ）−９，１０−セコ−５，７，１０（１９）−プレグナトリエンを投与することを含む方法が提供される。
なお、本出願が主張する優先権の基礎となる出願である特願２００１−２０１６７３号の開示は全て引用により本明細書の中に取り込まれる。
発明を実施するための好適な形態
本発明において、「ビタミンＤ誘導体」とは、９，１０−セココレスタ−５，７，１０（１９）−トリエン構造を有する化合物を指す。好ましくは、（５Ｚ，７Ｅ）−９，１０−セココレスタ−５，７，１０（１９）−トリエン構造を有する化合物である。さらに好ましくは（１α，５Ｚ，７Ｅ）−９，１０−セココレスタ−５，７，１０（１９）−トリエン−１−オール構造を有する化合物、より好ましくは（１α，５Ｚ，７Ｅ）−９，１０−セココレスタ−５，７，１０（１９）−トリエン−１，２５−ジオール構造を有する化合物、さらに好ましくは（１α，３β，５Ｚ，７Ｅ）−９，１０−セココレスタ−５，７，１０（１９）−トリエン−１，３−ジオール構造を有する化合物、最も好ましくは（１α，３β，５Ｚ，７Ｅ）−９，１０−セココレスタ−５，７，１０（１９）−トリエン−１，３，２５−トリオール構造を有する化合物である。これらの構造を有する限りビタミンＤ誘導体であり、また、ビタミンＤ受容体に結合する活性を有する限り、任意の位置に任意の置換基を有していても良い。
また、本発明において用いられる、１α，３β−ジヒドロキシ−２０Ｓ−（３−ヒドロキシ−３−メチルブチルオキシ）−９，１０−セコ−５，７，１０（１９）−プレグナトリエンは公知化合物であり、例えば、特開昭６１−２６７５５０号公報に記載されている方法などにより合成することができる。
本発明において、「治療」とは、症状を完全に消失させる場合だけでなく、すでにある症状をいくらかでも軽減させる場合、治療を行わない場合と比べて、症状の進行や増悪の程度を遅らせたり軽減させたりする場合等を含む。
ヒトの正常な総血清カルシウム濃度は、測定方法にもよるが、一般に８．８〜１０．４ｍｇ／ｄＬ（２．２０〜２．６０ｍｍｏｌ／Ｌ）である。全血中カルシウムのうち約４０％は血漿蛋白質（主としてアルブミン）と結合している。残りの６０％は，リン酸塩やクエン酸塩と複合体を形成するかカルシウムイオンとして存在している。一方、体内のほとんどのリンは、酸素と結合してリン酸塩（ＰＯ４）として存在する。体内にはおよそ５００〜７００ｇのＰＯ４が存在するが、その８５％は骨に含まれ、骨の結晶ヒドロキシアパタイトの重要な成分となっている。成人の正常な血漿無機ＰＯ４濃度は、測定方法にもよるが、一般に２．５〜４．５ｍｇ／ｄＬ（０．８１〜１．４５ｍｍｏｌ／Ｌ）の範囲である。
カルシウム代謝とリン酸代謝は密接に関連している。Ｃａ濃度平衡とＰＯ４濃度平衡の両者の調節は副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）、ビタミンＤ、カルシトニンの循環血液中の濃度等に影響される。健常人のカルシウム・リン積の値は通常は３０（ｍｇ／ｄＬ）２であるが、７０（ｍｇ／ｄＬ）２を超えるとリン酸カルシウムの結晶が軟部組織に沈着する危険性が増大する（Ａｍ．Ｊ．Ｋｉｄｎｅｙ  Ｄｉｓｅａｓｅｓ，３１（４），６０７−６１７，１９９８）。
本発明において「石灰化による心血管系合併症の誘発作用を有さない」とは、石灰化による心血管系合併症の誘発作用がまったく認められない場合のみならず、他のビタミンＤ誘導体（例えば、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３等）を含む医薬組成物を投与する場合と比べて誘発作用が低減されている場合も含む。別の言い方をすれば、石灰化による心血管系合併症を発生させるリスクを有さないまたは１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３に比べてリスクが低減されていることを意味する。好ましくは、血清カルシウム・リン積を正常範囲より上昇させる作用がないこと、または投与の前後において血清カルシウム・リン積を上昇させないことを意味する。あるいは、血中半減期が短い、好ましくは１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３より短い（例えば３０分以下）ため、大動脈や心臓へのＣａやＰｉ沈着が低減されている場合も含む。
本発明の「石灰化による心血管系合併症の予防あるいは改善作用を有する」の定義において、「予防」とは、症状の発現を完全に防ぐ場合だけでなく、本願の医薬品組成物を投与しない場合と比べて、発現する症状が軽減される場合や症状の発現が遅らせられる場合等を含み、「改善」とは、すでに存在する症状をいくらかでも軽減させたり、本願の医薬品組成物を投与しない場合と比べて、症状の進行や増悪の程度を遅らせたり軽減させたりする場合のほか、症状を完全に消失させる場合も含む。「石灰化による心血管系合併症の予防あるいは改善作用を有する」とは、好ましくは、血清カルシウム・リン積を正常範囲より上昇させる作用がないこと、または投与の前後において血清カルシウム・リン積を上昇させないことを意味する。あるいは、血中半減期が短い、好ましくは１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３より短い（例えば３０分以下）ため、大動脈や心臓へのＣａやＰｉ沈着が低減されている場合も含む。
本発明においては、「血清カルシウム・リン積を正常範囲より上昇させる作用を有さないまたは投与の前後において血清カルシウム・リン積を上昇させない」とは、一般に血清カルシウム・リン積を７０（ｍｇ／ｄＬ）２以下、好ましくは６５（ｍｇ／ｄＬ）２以下、いっそう好ましくは６０（ｍｇ／ｄＬ）２以下に維持することを意味する。二次性副甲状腺機能亢進症の治療効果を発揮する投与量においてカルシウム・リン積上昇を有さないことが好ましいが、カルシウム・リン積上昇作用の弱い場合も含む。
また、本明細書において「カルシウム・リン積上昇作用の弱い」とは、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３と同等の二次性副甲状腺機能亢進症治療効果が発揮される投与量において、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３よりも血清カルシウム・リン積上昇作用が弱いことを意味する。
ビタミンＤ誘導体のカルシウム・リン積上昇作用の有無は、例えば、本願記載の方法により動物モデルなどを使用して検出することができる。例えば、特定のビタミンＤ誘導体を投与した薬物投与群の血清中のカルシウム・リン積と、対象群（薬物非投与群）の血清中のカルシウム・リン積とを比較し、薬物投与群において対象群に比較して有意にカルシウム・リン積が上昇していれば、当該ビタミンＤ誘導体はカルシウム・リン積の上昇作用を有すると判定できる。あるいは、二次性副甲状腺機能亢進症で薬物治療が必要な患者を対象として、同様の比較投与を行ってもよい。
本発明において、「カルシウム・リン積上昇作用の弱いビタミンＤ誘導体」とは、例えば、二次性副甲状腺機能亢進症の治療効果を有意に発揮する最小投与量と、カルシウム・リン積上昇作用を有意に発揮する最小投与量とを求めた場合に、両者に差があることを意味する。本発明において「二次性副甲状腺機能亢進症の治療効果を有意に発揮する」とは、血清中のＰＴＨ濃度が低下することを意味する。
より具体的には、投与量を徐々に増加して投与し、二次性副甲状腺機能亢進症の治療効果を発揮し始める投与量とカルシウム・リン積上昇作用を発揮し始める投与量を求めればよい。両者の差が、好ましくは５倍以上、より好ましくは１０倍以上、さらに好ましくは５０倍以上、最も好ましくは１００倍以上あることが望ましい。また、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３と比較投与を行い、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３と同等の二次性副甲状腺機能亢進症治療効果が発揮される投与量において、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３よりも血清カルシウム・リン積の上昇作用が弱ければ、カルシウム・リン積上昇の弱いビタミンＤ誘導体である、と判定できる。
また、本発明において、「心血管系合併症の発症リスクを有する患者」とは、心血管系合併症を将来的に高頻度で発症することが予想される患者であり、より具体的には、心血管系合併症を将来的に高頻度で発症することが予想される二次性副甲状腺機能亢進症患者である。高頻度で発症するか否かは、統計調査あるいは疫学的調査により決定することができる。別の観点から述べれば、本発明において「心血管系合併症の発症リスクを有する患者」とは、例えば、血清カルシウム・リン積が６０（ｍｇ／ｄＬ）２以上、あるいは６５（ｍｇ／ｄＬ）２以上、特に７０（ｍｇ／ｄＬ）２以上の患者が含まれる。
また血清カルシウム・リン積が６５（ｍｇ／ｄＬ）２未満あるいは６０（ｍｇ／ｄＬ）２未満である患者であっても、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３投与によって心血管系合併症を誘発し易い患者であれば本発明の「心血管系合併症の発症リスクを有する患者」に含まれる。例えば、慢性腎不全患者や透析患者、あるいは１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３による治療を受けている患者であり、特に、二次性副甲状腺機能亢進症の治療として、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３を使用している患者である。
本発明の「治療薬」の定義において、「治療」とは、症状を完全に消失させる場合だけでなく、すでにある症状をいくらかでも軽減させる場合、本発明の治療薬を投与しない場合と比べて、症状の進行や増悪の程度を遅らせたり軽減させたりする場合等を含む。
本発明の「予防薬」の定義において、「予防」とは、症状の発現を完全に防ぐ場合だけでなく、本願の予防薬を投与しない場合と比べて、発現する症状を軽減させる場合や症状の発現を遅らせる場合等を含む。
本発明の治療法における投与方法あるいは本発明の治療薬や予防薬の投与方法は特に限定されず、経口投与でも非経口投与（例えば、静脈内、筋肉内、腹腔内など）でもよい。
本発明の医薬組成物は、有効成分であるビタミンＤ誘導体を所望により薬学的に許容しうる担体、賦型剤、崩壊剤、滑沢剤、結合剤、香料、着色剤等とともに、適当な剤型に製剤化して用いるのが好ましい。また、本発明の治療薬や予防薬は、有効成分である１α，３β−ジヒドロキシ−２０Ｓ−（３−ヒドロキシ−３−メチルブチルオキシ）−９，１０−セコ−５，７，１０（１９）−プレグナトリエンを所望により薬学的に許容しうる担体、賦型剤、崩壊剤、滑沢剤、結合剤、香料、着色剤等とともに、適当な剤型に製剤化して用いるのが好ましい。こうした剤型の種類は特に限定されないが、例えば、錠剤、顆粒剤、細粒剤、カプセル剤、散剤、注射剤、溶液剤、懸濁剤、乳剤、経皮吸収剤、坐剤等が挙げられる。
本発明の医薬組成物あるいは治療薬や予防薬の投与量は、対象疾患、患者の状態、体型、体質、年齢、性別、また投与経路、剤型等により適宜選択することができる。投与量は有効成分当たりで一般的には０．００１〜１０００μｇ／ｋｇ／日の範囲、好ましくは０．０１〜１００μｇ／ｋｇ／日の範囲、より好ましくは０．１〜１０μｇ／ｋｇ／日の範囲である。
実施例
以下の実施例により本発明をさらに具体的に説明するが、本発明は実施例によって限定されることはない。
腎臓を５／６摘出したラット（５／６腎摘ラット）を実験モデルとして、本願の心血管系合併症の薬剤の効果を調べた。５／６腎摘ラットは、２ＨＰＴ実験腎炎モデルとして広く使われている（Ｉｃｈｉｋａｗａ他、Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ｖｏｌ．４，ｐ３９１−３９５，１９９８）。
１．実験方法
７週齢雄性ＳＤラット（日本エスエルシー）に、Ｐｌａｔｔらの方法（Ｐｌａｔｔ．Ｒ他、Ｃｌｉｎ．Ｓｃｉ．１１，２１７−２３１，１９５２）により、５／６腎摘術（右側腎臓を全摘出しかつ左側腎臓を２／３摘出）を施し、１０週間放置し、２ＨＰＴ腎不全モデルを作成した。
ラットを４つの実験群に分け、それぞれ、ＯＣＴ  １．２５μｇ／ｋｇ投与群（８匹）、ＯＣＴ  ６．２５μｇ／ｋｇ投与群（８匹）、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３  ０．１２５μｇ／ｋｇ投与群（８匹）、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３  ０．６２５μｇ／ｋｇ投与群（８匹）に分けた。
手術完了後の１０週目から、各群のラットに、それぞれ、所定の投与量のＯＣＴまたは１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３（いずれもｐＨ６．５２のリン酸緩衝液に溶解）を、尾静脈より投与した。投与は、週３回で計７回行った（すなわち、月曜日、水曜日、金曜日、月曜日、水曜日、金曜日、月曜日に投与した）。最終投与２４時間後に、エーテル麻酔下で、腹部下降大動脈から採血後、放血致死させ、心臓、大動脈を摘出した。
５／６腎摘術の代わりに腎臓の皮膜剥離のみで腎摘は行わなかったラットを偽手術（Ｓｈａｍ対照）群（６匹）とし、ＯＣＴまたは１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３の代わりに、ｐＨ６．５２のリン酸緩衝液を投与すること以外は、実験群と同様に処理した。また、ＯＣＴまたは１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３の代わりに、ｐＨ６．５２のリン酸緩衝液を投与すること以外は、実験群と同様に処理したラットを、ＳＮＸ対照群（９匹）として使用した。
２．血清中のＣａ、Ｐｉ
採取した血液から血清を分離し、血清中に含まれるＣａ、Ｐｉを、オートセラ試薬（第一化学薬品株式会社）を用いて、日立７１７０−Ｅ形自動分析装置で測定し、血清中のカルシウム・リン積を求めた。
結果を図１に示す。Ｓｈａｍ対照群とＳＮＸ対照群との関係は、対応のないｔ検定で解析した。ＳＮＸ対照群とＯＣＴ投与群または１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３投与群との関係はＤｕｎｎｅｔｔの多重比較により検定した。
図１から明らかなように、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３  ０．６２５μｇ／ｋｇ投与群での血清カルシウム・リン積は、ＳＮＸ対照群に比べ有意な上昇（ｐ＜０．００１）を示した。また、ＯＣＴ  ６．２５μｇ／ｋｇ投与群と１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３  ０．１２５μｇ／ｋｇ投与群とはほぼ同等であった。
３．各種臓器中のＣａ、Ｐｉ含量
心臓、大動脈をＦＲＥＥＺＥ  ＤＲＹＥＲ  ＦＤ−５Ｎ（商品名、ＥＹＥＬＡ）で２４時間凍結乾燥した後、クロロホルム／メタノール液（クロロホルム：メタノール＝２：１溶液、クロロホルム特級試薬、メタノール特級試薬ともに純正化学株式会社）で４８時間処理した。その後、アセトン（特級試薬、純正化学株式会社）による脱水処理を３時間行った後、２４時間室温に放置した。脱脂、脱水後の臓器を坩堝に移し、各臓器の乾燥重量をメトラーにて測定した。灰化はマッフル炉ＫＤＦ  Ｓ９０（商品名、Ｄｅｎｋｅｎ  Ｃｏ．，Ｌｔｄ．，Ｋｙｏｔｏ，Ｊａｐａｎ）で９００度１２時間により行った。灰化サンプルに１．０ｍＬの３６ｍｏｌ／Ｌ塩酸を加え、３時間放置することにより十分溶解させた後、ポリプロピレンチューブに回収した。坩堝の共洗いは、精製水１．０ｍＬで行った。サンプルは、測定までの間は、４℃で冷蔵保存した。ＣａおよびＰｉは７１７０−Ｅ形日立自動分析装置で測定し、各臓器１ｇ当たりのＣａおよびＰｉ含量を計算した。
結果を図２〜５に示す。Ｓｈａｍ対照群とＳＮＸ対照群との関係は、対応のないｔ検定で解析した。ＳＮＸ対照群とＯＣＴ投与群または１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３投与群との関係はＤｕｎｎｅｔｔの多重比較により検定した。
図２、３から明らかなように、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３投与により大動脈のＣａおよびＰｉ含量は、ＳＮＸ対照群に比べて、用量依存的かつ有意（ｐ＜０．００１）に高値を示した。また、血清カルシウム・リン積が同等であるＯＣＴ  ６．２５μｇ／ｋｇ投与群と１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３  ０．１２５μｇ／ｋｇ投与群とを比較すると、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３は、ＯＣＴに比べて、大動脈へのＣａおよびＰｉ沈着が明らかに強いことが認められた。
図４、５から明らかなように、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３投与による心臓のＣａおよびＰｉ含量は、ＳＮＸ対照群に比べて、用量依存的かつ有意（ｐ＜０．００１）に高値を示した。また、血清カルシウム・リン積が同等であるＯＣＴ  ６．２５μｇ／ｋｇ投与群と１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３  ０．１２５μｇ／ｋｇ投与群とを比較すると、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３はＯＣＴに比べ心臓へのＣａおよびＰｉ沈着が有意に（それぞれ、ｐ＜０．０５、ｐ＜０．０１）に強いことが認められた。
４．血液中に含まれる副甲状腺ホルモン含量
採取した血液から血清を分離し、血清中に含まれる副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）濃度を市販のラジオイムノアッセイキット（Ｉｍｍｕｔｏｐｉｃｓ，Ｉｎｃ．，ＵＳＡ）により測定した。
結果を図６に示す。Ｓｈａｍ対照群とＳＮＸ対照群との関係は、対応のないｔ検定で解析した。ＳＮＸ対照群とＯＣＴ投与群または１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３投与群との関係はＤｕｎｎｅｔｔの多重比較により検定した。
図から明らかなように、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３とＯＣＴは、いずれの投与量においてもＰＴＨ低下活性を有しており、二次性副甲状腺機能亢進症治療薬として有用であることが示された。また、この結果を図１と比較すると、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３では、０．１２５μｇ／ｋｇでは有意なカルシウムリン積値の上昇が見られていないが、０．６２５μｇ／ｋｇでは有意な上昇が認められる。一方、二次性副甲状腺機能亢進症治療効果、すなわちＰＴＨ低下作用は、０．１２５μｇ／ｋｇおよび０．６２５μｇ／ｋｇのいずれの投与量においても確認された。従って、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３のカルシウムリン積上昇作用発揮最小投与量は０．６２５μｇ／ｋｇであり、二次性副甲状腺機能亢進症治療効果が０．１２５μｇ／ｋｇで発揮されていることを考慮すると、両者は最小では５倍の差しかない。ＯＣＴにおいては、１．２５μｇ／ｋｇおよび６．２５μｇ／ｋｇのいずれも有意なカルシウムリン積上昇作用が認められないのに対して、ＰＴＨ低下作用は、１．２５μｇ／ｋｇおよび６．２５μｇ／ｋｇのいずれの投与量においても確認された。したがって、ＯＣＴにおけるＰＴＨ低下作用とカルシウムリン積上昇作用との発揮量の開きは少なくとも５倍以上であり、２５倍以上の開きがあると想定される。
軟部組織石灰化の主要因子の１つは、血中のカルシウム・リン積の上昇であるが、それ例外にも様々の要因が絡んでいる。例えば、ビタミンＤ誘導体は、一般的に、細胞内へのカルシウムやリン酸の取り込みを促進する作用を有し、基本的に石灰化を助長するが、こうした作用を有さないビタミンＤ誘導体であれば、心血管系の石灰化を促進しない可能性がある。あるいは、石灰化が血管で生じることを考慮すると、血中存在時間が短いビタミンＤ誘導体も心血管系の石灰化を促進しない可能性がある。
上述の実施例で使用したＯＣＴの血中半減期は約２０分であり、血中半減期が１時間以上である１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３と比較すると、血中からより速やかに消失する。こうした半減期の差も、ＯＣＴ投与群の方が１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３投与群に比べ大動脈や心臓へのＣａおよびＰｉ沈着が有意に低かった結果に寄与するものかもしれない。したがって、血中半減期が短い、好ましくは１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３より短い（例えば３０分以下）ビタミンＤ誘導体においては、大動脈や心臓へのＣａおよびＰｉ沈着が低減することが期待される。
産業上の利用の可能性
上述のように、本発明の医薬組成物は、石灰化による心血管系合併症の誘発を低減でき、二次性副甲状腺機能亢進症を治療に有用である。また、本発明の治療薬は、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤ３に比べて石灰化を来たす危険が少ないことが明らかであり、透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症治療に伴う心血管系合併症の治療剤あるいは予防薬として有用である。
【図面の簡単な説明】
図１は、ラットの血漿中のカルシウム・リン積を示すグラフである。各棒グラフのバーは平均±ＳＥの範囲を示す。＊＊＊はＳＮＸ対照群に対するＤｕｎｎｅｔｔの多重比較による検定で、危険率ｐ＜０．００１であったことを示す。
図２は、ラットの大動脈のＣａ含量を示すグラフである。各棒グラフのバーは平均±ＳＥの範囲を示す。＊＊＊はＳＮＸ対照群に対するＤｕｎｎｅｔｔの多重比較による検定で、危険率ｐ＜０．００１であったことを示す。
図３は、ラットの大動脈のＰｉ含量を示すグラフである。各棒グラフのバーは平均±ＳＥの範囲を示す。＊＊＊はＳＮＸ対照群に対するＤｕｎｎｅｔｔの多重比較による検定で、危険率ｐ＜０．００１であったことを示す。
図４は、ラットの心臓のＣａ含量を示すグラフである。各棒グラフのバーは平均±ＳＥの範囲を示す。＊＊＊はＳＮＸ対照群に対するＤｕｎｎｅｔｔの多重比較による検定で、危険率ｐ＜０．００１であったことを示す。＃は対応のないｔ検定で、危険率ｐ＜０．０５であったことを示す。
図５は、ラットの心臓のＰｉ含量を示すグラフである。各棒グラフのバーは平均±ＳＥの範囲を示す。＊＊＊はＳＮＸ対照群に対するＤｕｎｎｅｔｔの多重比較による検定で、危険率ｐ＜０．００１であったことを示す。＃＃は対応のないｔ検定で、危険率ｐ＜０．０１であったことを示す。
図６は、血清中に含まれる副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）の量を示すグラフである。各棒グラフのバーは平均±ＳＥの範囲を示す。＊＊＊はＳＮＸ対象群に対するＤｕｎｎｅｔｔの多重比較による検定で、危険率ｐ＜０．００１であったことを示す。＃は対応のないｔ検定で、危険率ｐ＜０．０５であったことを示す。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【国際調査報告】
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