(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
管内に内視鏡を挿入可能なチューブ体と、
このチューブ体の外面に設けられ、体腔内の組織を圧排することにより固定するとともに、任意に固定と開放を選択可能もしくは固定強度を調節可能な第１の固定手段と、
前記チューブ体の先端に設けられた２重の略筒状の先端フードと、
前記先端フードの外套と内套の間に流通した管路と、
前記チューブ体の先端側に設けられ、前記内視鏡との着脱が可能な第２の固定手段と、
を具備したことを特徴とする内視鏡用シース。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、内視鏡を取り付けた状態で体腔内の組織に吸着固定する内視鏡用シースに関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、内視鏡を用いた医療技術として、特開平１１−４７９９号公報に記載の内視鏡用先端フード装置の様に、内視鏡の先端に着脱自在な先端フードを取り付け、その先端フードの中に吸引をかけて組織を吸着して処置を行うものがあった。
【０００３】
また、内視鏡を用いた医療技術として、実開昭６３−１８０００６号公報に記載のカテーテル形ファイバスコープの様に、内視鏡の挿入部にバルーンを設けて内視鏡を固定するものもあった。あるいは、このようなバルーンを利用して処置のための腔を作成できることが一般的に知られている。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
特開平１１−４７９９号公報に記載の内視鏡用先端フード装置では、止血に用いる際に先端フードの中に吸引をかけて吸引をかけると、吸引圧によって血液が集まってしまう。また、先端フードと吸引により目的の組織への狙撃性が向上するが、内視鏡自体を固定しているわけでは無い為、目的の組織を捉えるためには熟練が必要だった。実開昭６３−１８０００６号公報に記載のカテーテル形ファイバスコープの様にバルーンなどにより内視鏡を固定する方法では、例えば脳室で使用する場合などでは脳の損傷を防止しなければならず、バルーンに圧力をかけて固定する場合の調整が難しかった。同様にバルーンで処置のための脳に腔を作成する場合にも、脳の損傷を防止するため、圧力の調整が難しかった。
【０００５】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、内視鏡を固定することで操作性を向上させ、処置に必要な腔を作成し、組織の吸着によって狙撃性を向上させると同時に、前記内視鏡の固定や前記腔の作成時の組織の損傷や吸着による出血増加を防止することができる内視鏡用シースを提供することを目的とする。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
前記目的を達成するため請求項１に記載の内視鏡用シースは、管内に内視鏡を挿入可能なチューブ体と、このチューブ体の外面に設けられ、体腔内の組織を圧排することにより固定するとともに、任意に固定と開放を選択可能もしくは固定強度を調節可能な第１の固定手段と、前記チューブ体の先端に設けられた２重の略筒状の先端フードと、前記先端フードの外套と内套の間に流通した管路と、前記チューブ体の先端側に設けられ、前記内視鏡との着脱が可能な第２の固定手段と、を具備したことを特徴とする。
【０００７】
請求項１に記載の内視鏡用シースでは、第１の固定手段が体腔内の組織を圧排することにより、内視鏡を固定して操作性を向上させ、処置に必要な腔を作成でき、さらに、先端フードの外套と内套の間に組織を吸着することによって、狙撃性を向上させると同時に、前記内視鏡の固定や前記腔の作成時の組織の損傷や吸着による出血増加を防止することができる。
【０００８】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を図面を参照して説明する。
（実施の形態）
図１乃至図４は本発明の実施の形態に係り、図１は内視鏡用シースを取り付けた内視鏡の斜視図、図２は内視鏡用シースの断面図、図３は内視鏡用シースを操作するコントローラを示す斜視図、図４にコントローラの内部構成を示すブロック図である。
【０００９】
（構成）
図１において、内視鏡１の挿入部には内視鏡用シース２を被せている。
内視鏡用シース２は、管内に内視鏡１を挿入可能なチューブ体２０を基本構造として形成されている。内視鏡用シース２のチューブ体２０の先端側にはバルーン３と透明で内視鏡の視野を妨げない形状の先端フード４が設けられている。
【００１０】
バルーン３は、このチューブ体２０の先端側の外面に設けられ、体腔内の組織を圧排することにより固定するとともに、任意に固定と開放を選択可能もしくは固定強度を調節可能な第１の固定手段となっている。
【００１１】
内視鏡用シース２の基端側には後述する先端フード４からの吸引管路とつながる吸引チューブ５と吸引コネクタ６が設けられている。
【００１２】
また、内視鏡用シース２の基端側にはバルーン３を膨らませるための送気チューブ９と送気コネクタ１０が設けられている。
【００１３】
次に、図２を用いて内視鏡用シース２の構造を示す。
図２において、内視鏡用シース２の先端には先端フード４が設けられている。先端フード４は、外套１２と内套１３による２重の略筒状に形成されている。外套１２と内套１３の間には吸引口８が形成されている。吸引口８は外套１２と内套１３の間に流通する吸引管路となっている。また、吸引口８は、吸引チューブ５及び吸引コネクタ６と疎通しており、後述する吸引手段により組織を吸引する事ができるようになっている。
【００１４】
一方、先端フード４の根本には先端取付部７が形成されている。先端取付部７は、内視鏡１との固定を行う。本実施の形態では内視鏡１と先端取付部７の間は、凹凸によるスナップフィットとなっているが、確実に固定でき着脱が可能であれば特にその形式は問わない。このような構造により、先端取付部７は、前記チューブ体２０の先端側に設けられ、前記内視鏡１との着脱が可能な第２の固定手段になっている。
【００１５】
先端フード４の手元側には、バルーン３が設けられている。バルーン３と送気チューブ９、送気コネクタ１０は疎通しており、後述する送気手段によりバルーン３を膨らませることができる。
【００１６】
内視鏡用シース２のチューブ体２０の基端側には、内視鏡１と固定するための基端取付部１１が形成されており、先端取付部７と同様に内視鏡１との固定及び着脱を行う。
【００１７】
次に、図３を用いて内視鏡用シース２を操作するコントローラ２１を示す。
コントローラ２１は箱型の筐体の内部に後述の各種回やポンプを収納したものである。
【００１８】
コントローラ２１の筐体の正面板には、バルーン３を膨らませるための送気時間設定パネル２７と、送気圧力設定パネル２８が設けられており、それぞれ設定値が表示されるようになっている。また、コントローラ２１の筐体の正面板には、送気時間警告灯２９と送気圧力警告灯３０が設けられており、それぞれ設定した送気時間と圧力を越えると点灯し、警告音が鳴るようになっている。これは例えば内視鏡１が脳室鏡であった場合、脳は非常にデリケートなために同じ場所を長時間圧迫すること、強い圧力を加えることは禁忌であるので、あらかじめ時間と圧力を設定しておき、設定時間と圧力を越えた場合に使用者に警告を与える必要があるからである。さらに、コントローラ２１の筐体の正面板には、送気が送り出される送気ポート３１が設けられており、送気ポート３１には、図１に示した送気コネクタ１０が接続できるようになっている。
【００１９】
同様にコントローラ２１の筐体の正面板には、吸引時間設定パネル３２と、吸引圧力設定パネル３３と、吸引時間警告灯３４と、吸引圧力警告灯３５とが設けられている。吸引時間設定パネル３２及び吸引圧力設定パネル３３は、図１に示した先端フード４から組織を吸引するための吸引時間及び吸引圧力を設定するためのものである。吸引時間警告灯３４及び吸引圧力警告灯３５は、それぞれ設定した吸引時間及び圧力を越えると点灯し、警告音が鳴るようになっている。さらに、コントローラ２１の筐体の正面板には、吸引を行う吸引ポート３６が設けられており、吸引ポート３６には、図１に示した吸引コネクタ６が接続できるようになっている。
【００２０】
また、コントローラ２１には操作のためのフットスイッチ２２がケーブル３７を介して接続されている。
【００２１】
フットスイッチ２２には、吸引動作を行うための吸引ペダル２３と吸引を開放するための吸引リリースペダル２４、送気動作を行うための送気ペダル２５、送気を開放するための送気リリースペダル２６が設けられている。
【００２２】
次に、図４を用いてコントローラ２１の内部構成を説明する。
バルーン３を膨らませるための送気手段４０は、送気時間設定パネル２７と、送気圧力設定パネル２８と、送気時間警告灯２９と、送気圧力警告灯３０と、送気ポート３１と、送気コントローラ４１と、送気ポンプ４２と、送気圧力センサ４３と、送気リリースバルブ４４とから構成されている。
【００２３】
送気コントローラ４１には、送気時間設定パネル２７及び送気圧力設定パネル２８が接続されている。送気時間設定パネル２７及び送気圧力設定パネル２８は、それぞれ送気時間と圧力を送気コントローラ４１に入力して表示する。送気コントローラ４１は入力された情報に基づいて送気ポンプ４２を駆動して送気を行わせる。送気ポンプ４２からの送気は送気圧力センサ４３、送気リリースバルブ４４を介して送気ポート３１に送り出される。
【００２４】
送気の際に送気圧力センサ４３は、送気ポンプ４２からの送気の圧力が計測し、その情報を送気コントローラ４１に送る。送気コントローラ４１では送気圧力センサ４３とからの情報と経過時間を判断し、必要に応じて送気時間警告灯２９や送気圧力警告灯３０を点灯させ、警告音を鳴らす。また、送気コントローラ４１は、フットスイッチ２２の操作により送気リリースバルブ４４が動作し、送気を開放することができる。そして送気ポート３１から送り出された送気は、図１の送気コネクタ１０を介してバルーン３に送りこまれる。
【００２５】
組織を吸着するための吸引回路５０は、吸引時間設定パネル３２と、吸引圧力設定パネル３３と、吸引時間警告灯３４と、吸引圧力警告灯３５と、吸引ポート３６と、吸引コントローラ５１と、吸引ポンプ５２と、吸引圧力センサ５３と、吸引リリースバルブ５４とから構成されている。
【００２６】
吸引コントローラ５１には、吸引時間設定パネル３２及び吸引圧力設定パネル３３が接続されている。吸引時間設定パネル３２及び吸引圧力設定パネル３３は、それぞれ吸引時間と圧力を吸引コントローラ５１に入力して表示する。吸引コントローラ５１は、入力された情報に基づいて吸引ポンプ５２を駆動して吸引を行わせる。吸引ポンプ５２による吸引力は吸引圧力センサ５３、吸引リリースバルブ５４を介して吸引ポート３６に伝わる。
【００２７】
吸引の際に吸引圧力センサ５３は、吸引ポンプ５２による吸引の圧力が計測し、その情報を吸引コントローラ５１に送る。吸引コントローラ５１ではこの情報と経過時間を判断し、必要に応じて吸引時間警告灯３４、吸引圧力警告灯３５を点灯させ、警告音を鳴らす。また、吸引コントローラ５１はフットスイッチ２２の操作により吸引リリースバルブ５４を動作させ、吸引を開放することができる。このような状態で、先端フード４の吸引口８から吸引チューブ５及び吸引コネクタ６を介して吸引ポート３６より吸引がなされる。
【００２８】
（作用）
図５はバルーン３を膨らませる際の動作を示すフローチャートである。
【００２９】
図５において、バルーン３を膨らませる際、使用者は、初めに、ステップＳ１において、コントローラ２１の送気時間設定パネル２７と送気圧力設定パネル２８を操作して送気圧力及び時間を設定し、次にステップＳ２において、フットスイッチ２２の送気ペダル２５を踏む。これにより、コントローラ２１は、送気ポート３１から送気コネクタ１０を介してバルーン３に送気を行い、ステップＳ３に示すようにバルーン３を規定の圧力まで膨らませる。
【００３０】
その後、ステップＳ４において、コントローラ２１は、圧力異常上昇があった場合、ステップＳ５において、送気圧力警告灯３０を点灯させ、警告音を鳴らす。ここで、ステップＳ６において、使用者がフットスイッチ２２の送気リリースペダル２６を踏むことにより、ステップＳ７において、コントローラ２１は、送気圧力を正常値以下に下げる。ここで、ステップＳ８において、圧力を再度上昇させる場合には、ステップＳ２に戻り使用者がフットスイッチ２２の送気ペダル２５を踏む。ステップＳ８において、圧力に問題がなければ、ステップＳ９において、コントローラ２１は、規定時間と経過時間を比較し、規定時間を超過した場合にはステップＳ１０において、送気時間警告灯２９を点灯し、警告音を鳴らす。ここで、ステップＳ１１において、使用者がフットスイッチ２２の送気リリースペダル２６を踏むことにより、ステップＳ１２において、コントローラ２１は、送気圧力をゼロにして使用を終了する。勿論、規定時間になる前に使用を終了する場合にも同様にステップＳ１１，Ｓ１２の処理を行い、圧力をゼロにして終了する。
【００３１】
尚、ステップＳ４において、コントローラ２１は、圧力異常上昇がなかった場合、そのままステップＳ９の判定に移行する。
【００３２】
図６は組織を吸着する際の際の動作を示すフローチャートである。
図６において、組織を吸着する際の際、使用者は、初めに、ステップＳ２１において、コントローラ２１の吸引時間設定パネル３２及び吸引圧力設定パネル３３を操作して吸引圧力及び時間を設定し、次にステップＳ２２において、フットスイッチ２２の吸引ペダル２３を踏むことにより、ステップＳ２３において、コントローラ２１は、吸引を行い、先端フード４の吸引孔８から規定の圧力で組織を吸引させ、先端フード４に組織を吸着させる。
【００３３】
その後、ステップＳ２４において、コントローラ２１は、圧力異常上昇があった場合は、ステップＳ２５において、吸引圧力警告灯３５を点灯させ、警告音を鳴らす。ここで、ステップＳ２６において、使用者がフットスイッチ２２の吸引リリースペダル２４を踏むことにより、ステップＳ２７において、コントローラ２１は、吸引圧力を正常値以下に下げる。ここで、ステップＳ２８において、圧力を再度上昇させる場合には、ステップＳ２２に戻り使用者がフットスイッチ２２の吸引ペダル２３を踏む。ステップＳ２８において、圧力に問題がなければ、ステップＳ２９において、コントローラ２１は、規定時間と経過時間を比較し、規定時間を超過した場合にはステップＳ３０において、吸引時間警告灯３４を点灯し、警告音を鳴らす。ここで、ステップＳ３１において、使用者がフットスイッチ２２の吸引リリースペダル２４を踏むことにより、ステップＳ３２において、コントローラ２１は、吸引圧力をゼロにして使用を終了する。勿論、規定時間になる前に使用を終了する場合にも同様にステップＳ３１，Ｓ３２の処理を行い、圧力をゼロにして終了する。
【００３４】
尚、ステップＳ２４において、コントローラ２１は、圧力異常上昇がなかった場合、そのままステップＳ２９の判定に移行する。
【００３５】
図７及び図８は本実施の形態の先端フード４の吸引動作の従来との比較で説明する説明図であり、図７は従来の先端フードの場合の動作を示し、図８は従来の先端フードの場合の動作を示している。
【００３６】
図７に示すように、従来の先端フード９４を備えた内視鏡９１もしくはシースの場合、組織６１の出血点６２を止血するために組織６１を吸着して止血手段９２で止血しようとすると、内視鏡９１の吸引孔から吸引をかけて組織６１を吸着するため、吸着時の吸引による陰圧により、出血点６２からより一層出血してしまうという問題があり、せっかく吸着によって位置決めを確実にできるという利点がありながら止血には余り向いていなかった。
【００３７】
これに対して本実施の形態の内視鏡用シース２の先端フード４では、図８に示すように、先端フード４の吸引孔８から吸引をかけて先端フード４の外套１２と内套１３の間に組織６１を吸着するため、内套１３より内側の出血点６２が陰圧にならず出血を促進することが無い。この状態で出血点６２を内視鏡１の止血手段１４で確実に止血することができる。
【００３８】
図９乃至図１１は本実施の形態のバルーン３を膨らませる場合の使用状態を示す説明図である。
【００３９】
まず、図９に示すように、例えば脳７１の深部などにある病変や出血点７２に対してシース２を装着した内視鏡１を腔７３を通してアプローチしていく。このような時に処置に必要な大きさの腔が確保されていないことが多いため、必要な大きさの腔を作る必要がある。
【００４０】
図９の状態に引き続き出血点７２近傍まで内視鏡１を挿入する。その後、コントローラ２１を操作して送気圧力と時間を設定し、フットスイッチ２２の送気ペダル２５を踏んで、図１０に示すように、バルーン３を膨らませて内視鏡１を脳７１の組織に対して固定すると共に、バルーン３の拡張作用によって処置に必要な腔７４を作り出す。
【００４１】
図１０の状態に引き続き内視鏡１を操作して、出血点７２に内視鏡１先端を向け、先端フード４を組織に当ててコントローラ２１を操作して吸引圧力と時間を設定し、図１１に示すように、フットスイッチ２２の吸引ペダル２３を操作して脳７１の腔７４の壁面の組織を吸着し、図８に示した場合と同様に止血手段１４によって出血点７２の止血を行う。
【００４２】
これら一連の動作の最中にバルーン３の圧力が上昇することによって組織６１を過度に圧迫したり、圧迫可能な時間を超過した場合には前述のようにコントローラ２１が警告するため、必要に応じてフットスイッチ２２の送気リリースペダル２６を踏むことにより、バルーン３を減圧することができる。
【００４３】
同様に吸引についても過度に陰圧がかかっていたり、吸引可能な時間を超過した場合には前述のようにコントローラ２１が警告するため、必要に応じてフットスイッチ２２の吸引リリースペダル２４を踏むことにより、組織６１の吸着を弱めたり解除することができる。
【００４４】
（効果）
以上、説明したように本実施の形態にはよれば、バルーン３が体腔内の組織を圧排することにより、内視鏡１を固定することで操作性を向上させ、処置に必要な腔を作成し、先端フード４の外套１２と内套１３の間に組織を吸着することによって狙撃性を向上させると同時に、前記内視鏡１の固定や前記腔の作成時の組織の損傷や吸着による出血増加を防止することができるので、作業性が非常に向上する。
【００４５】
［付記］
以上詳述したような本発明の実施の形態によれば、以下の如き構成を得ることができる。
【００４６】
（付記項１）  管内に内視鏡を挿入可能なチューブ体と、
このチューブ体の外面に設けられ、体腔内の組織を圧排することにより固定するとともに、任意に固定と開放を選択可能もしくは固定強度を調節可能な第１の固定手段と、
前記チューブ体の先端に設けられた２重の略筒状の先端フードと、
前記先端フードの外套と内套の間に流通した管路と、
前記チューブ体の先端側に設けられ、前記内視鏡との着脱が可能な第２の固定手段と、
を具備したことを特徴とする内視鏡用シース。
【００４７】
（付記項２）  前記第１の固定手段の固定圧力と固定時間をモニターする手段を有することを特徴とする付記項１に記載の内視鏡用シース。
【００４８】
（付記項３）  前記先端フードの管路に吸引をかける手段を有することを特徴とする付記項１または２に記載の内視鏡用シース。
【００４９】
（付記項４）  前記管路の吸引圧力を任意に可変できることを特徴とする付記項３に記載の内視鏡用シース。
【００５０】
（付記項５）  前記前記管路の吸引圧力と吸引をかけている時間をモニターする手段を有することを特徴とする付記項４に記載の内視鏡用シース。
【００５１】
（付記項６）  内視鏡の先端に設けられた、あるいは着脱自在に取り付けられた先端フードであって、
外套と内套からなる２重構造で形成されるとともに、前記外套と内套の間に前記先端フードの略先端に開口した管路を形成したことを特徴とする先端フード。
【００５２】
（付記項７）  前記管路が別途用意される吸引手段に接続できることを特徴とする付記項６に記載の先端フード。
【００５３】
（付記項８）  前記先端フードの略先端から吸引もしくは組織の吸着が行えることを特徴とする付記項７に記載の先端フード。
【００５４】
【発明の効果】
以上述べた様に本発明の内視鏡用シースによれば、内視鏡を固定することで操作性を向上させ、処置に必要な腔を作成し、組織の吸着によって狙撃性を向上させると同時に、前記内視鏡の固定や前記腔の作成時の組織の損傷や吸着による出血増加を防止することができるで、作業性が非常に向上する。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施の形態に係る内視鏡用シースの取り付けた内視鏡の斜視図。
【図２】本発明の実施の形態に係る内視鏡用シースの断面図。
【図３】図１の内視鏡用シースを操作するコントローラを示す斜視図。
【図４】図３のコントローラの内部構成を示すブロック図。
【図５】図１の実施の形態のバルーンを膨らませる際の動作を示すフローチャート。
【図６】図１の実施の形態の組織を吸着する際の際の動作を示すフローチャート。
【図７】図１の実施の形態の先端フードの吸引動作の従来との比較で説明する第１の説明図。
【図８】図１の実施の形態の先端フードの吸引動作の従来との比較で説明する第２の説明図。
【図９】図１の本実施の形態のバルーンを膨らませる場合の使用状態を示す第１の説明図。
【図１０】図１の本実施の形態のバルーンを膨らませる場合の使用状態を示す第２の説明図。
【図１１】図１の本実施の形態のバルーンを膨らませる場合の使用状態を示す第３の説明図。
【符号の説明】
１          …内視鏡
２          …内視鏡用シース
３          …バルーン
４          …先端フード
５          …吸引チューブ
６          …吸引コネクタ
７          …先端取付部
８          …吸引孔
９          …送気チューブ
１０        …送気コネクタ
１２        …外套
１３        …内套
２０        …チューブ体
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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