(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の脈管内にトランスルミナルグラフト（１）を支持するフック（４０８）を具備する医療用スプリング組立体装置（１２）において、
前記医療用スプリング組立体（１２）は、アーム（１５）と、前記アーム（１５）に取り付けられるコイル部分（４０５）を有する本体（４００）とを有し、
前記本体（４００）は、前記コイル部分（４０５）から延びる第１部材（４０１）を有し、
前記第１部材（４０１）は、前記スプリング組立体装置（１２）が拡張状態にあるときに、前記スプリング組立体装置（１２）の外側方向に延びるフック（４０８）を端部に有し、
前記第１部材（４０１）は、前記アーム（１５）に沿い隣接して延びる
ことを特徴とする医療用スプリング組立体装置。
【請求項２】
前記本体（４００）は、前記コイル部分（４０５）から、第１部材とは反対方向に、前記アーム（１５）に沿い隣接して延びる第２部材（４１４）を有し、
前記第２部材（４１４）は、前記スプリング組立体（１２）の外側方向に延びる端部部分（４１６）を有する
ことを特徴とする請求項１記載の装置。
【請求項３】
前記端部部分（４１６）は、前記第２部材（４１４）の本体部分より前記スプリング組立体（１２）の外側方向に大きく傾斜する
ことを特徴とする請求項２記載の装置。
【請求項４】
患者の脈管内に配置されるトランスルミナルグラフトと、前記請求項１ないし３のいずれかに記載のスプリング組立体装置とを有する医療装置において、
前記スプリング組立体装置は、前記トランスルミナルグラフトの血流が流れ込む側に配置される
ことを特徴とする医療用装置。
【請求項５】
バーブ（４０８）を具備するスプリング組立体（１２）を有するトランスルミナルグラフト（１）において、
前記バーブ（４０８）は、第１取付アーム（４０１）と、螺旋コイル（４０５）と、第２取付アーム（４１４）とからなり、
前記第１取付アーム（４０１）は、前記スプリング組立体（１２）のアーム（１５）に沿って伸び、その一端（４０２）は前記スプリング組立体（１２）が取り付けられるトランスルミナルグラフト（１）の外側方向に向かって湾曲し、他端は前記螺旋コイル（４０５）の一端に接続され、
前記第２取付アーム（４１４）は、前記スプリング組立体（１２）のアーム（１５）に沿って伸び、その一端は自由端を構成し、その他端は前記螺旋コイル（４０５）の一端み接続され、
前記スプリング組立体（１２）のアーム（１５）が、前記螺旋コイル（４０５）内を貫通し、
前記螺旋コイル（４０５）が、前記アーム（１５）に固定される
ことを特徴とするトランスルミナルグラフト。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、動脈瘤を治療するためにトランスルミナルグラフトプロテーゼ（人工器官）を脈管系（血管）内に埋め込む機構に関する。
【０００２】
【従来の技術】
ＥＰ０５３９２３７Ａｌと米国特許出願第７８２，６９６号と第８６８，７９２号と第９５９，７５８号は、動脈瘤の治療の際の問題を開示している。
【０００３】
その意図した目的に対しプロテーゼを適切に配置する理想的な機構は、存在するが、プロテーゼ組立体を外科手術により適切に配置する際に発生する問題としては、プロテーゼ組立体にかかる好ましくない引っ張り力とプロテーゼ組立体内の同側のスプリングを解放する間、特にメインのスプリング組立体に好ましくない引っ張り力が作用する点である。特に分配組立体のメインの保持組立体に付属する固定ループとプロテーゼ組立体のメインスプリング組立体とが解放されると同側のスプリング組立体を解放するために中央部の細長部材が引き抜かれがらプロテーゼ組立体のメインスプリング組立体に全ての引っ張り力がかることになる。このような好ましくない引っ張り力は、プロテーゼ装置のメインスプリング組立体を引き離し、メインスプリング組立体から延びる突起のために大動脈の壁に傷を付けることがある。
【０００４】
別の問題としては、本発明のプロテーゼ組立体を外科手術により配置した後、固定用突起部がプロテーゼ組立体のスプリング組立体から離脱することである。従来、このような固定用突起は、半田，ろう付け，溶接等によりスプリング組立体に固定していた。エポキシを含む様々な種類の医療用接着剤が開発されている。例えば、血液のような体液がこの取付部品に接触し、長年に亘って結合材料を劣化させる。その結果、２つの固定された部品は分離することになる。プロテーゼ組立体から分離した部品は移動した脈管系に対する塞栓症，切断あるいは他の外傷のような合併症を引き起こす。このような合併症は、極めて重大であり、患者が死に至ることもある。さらに部品が分離したことに関連する問題としては、プロテーゼ組立体が動脈瘤に対する場所を変えその結果患者の動脈瘤を破壊させることになる。
【０００５】
このトランスルミナルプロテーゼ組立体に関する他の問題は、その組立体がしっかりと固定されていない場合には移動してしまうことである。障害をもったあるいは弱体化した血管の壁は、プロテーゼの取付が不十分であるために分離したり破損したりし、これによりプロテーゼ組立体が移動してしまう。このようなプロテーゼ組立体の移動は、グラフトと血管壁との間の血液の流れに起因して最初に配置した後発生するものである。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
したがって本発明の目的は、プロテーゼ組立体を患者の血管内に配置した後移動しないような機構を提供する。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
本発明によれば、スプリング組立が請求項１に、さらにまたプロテーゼ組立体が請求項８に記載されている。
【０００８】
前記の取付問題と分離問題とは、本発明のトランスルミナルグラフトプロテーゼのスプリング組立体に突起部を改良することにより解決される。突起部がスプリング組立体から分離する可能性を低減するために、この突起部は、スプリング組立体のアーム周囲に機械的に配置された本体を有する。さらに安全をとって、突起部本体とスプリング組立体の機械的な取付は、半田あるいは他の接合材料でもって行われる。接合材料の品質が劣化した場合には、突起部本体とスプリング組立体の機械的な取付けは、第２のバックアップを提供する。さらに本発明により改良された突起部は、スプリング組立体とプロテーゼ組立体の外側に延びて配置される一端を有する本体から軸方向に延びる第１の取付アームを有する。
【０００９】
この改良された突起部の一実施例によれば突起部本体は、通路を有する螺旋状コイルを有し、その通路内を軸方向に延びるスプリング組立体のアームとを有する。第１の取付アームは、スプリング組立体の一端から軸方向にかつこのスプリング組立体の開放端から突き出るように延びる。好ましくは、この螺旋状コイルは、スプリング組立体のアームに例えば半田等の接合材料により機械的に固定される。本発明の改良型突起部の第１取付アームは、スプリング組立体のアームに沿ってその内部を軸方向に延びる。フックが第１取付アームの一端に形成され、そのアームの一端を配置手順の間血管の壁に係合して固定する。この第１取付アームを確実に配置するために、上流側の突起部のフック端部は、血管の壁を貫通するようにシャープな点を有する面取り表面を有する。
【００１０】
本発明の突起部を血管壁に確実に固定するために、本発明の突起部は、スプリング組立体のアームに沿って第１の取付アームとは反対方向に延びる第２の取付アームを有する。したがってこの第１と第２の取付アームは、螺旋状コイルの対向端から延びる。この第２の取付アームは、スプリング組立体アームより外側方向に延び血管壁に係合し、さらにプロテーゼ組立体の下側方向への動きが発生した場合には血管壁を貫通する。第２取付アームの一端は、血管壁により簡単に係合するようスプリング組立体から離れる方向に傾斜している。この第２の取付アームは、プロテーゼ組立体の下側方向への動きが発生した場合には突起部に対する第２の結合機構を提供する。この第２の取付アームの一端は、第１の取付アームと同様に面取りされて血管に対しシャープな点を提供し、貫くようになっている。
【００１１】
この下流側のスプリング組立体に取り付けられた改良型突起部は、上流側突起部と類似構造であるが、ただし、第２の取付アームは、通常用いられない点で異なる。血管に対し好ましくない傷を付けるのを防止するために下流側の突起部の第１取付アームの一端は、平坦で鈍角の表面を有する。
【００１２】
プロテーゼ組立体が同側腸骨動脈と、反対側腸骨動脈で大動脈の二又分岐部近傍の動脈瘤をプロテーゼ組立体がサポートするために必要な場合に、本発明の改良型突起部は、単一のルーメングラフトあるいは二又グラフトを含む改良型プロテーゼ組立体内で用いられる。
【００１３】
本発明のトランスルミナル装置を改良することにより、前述の保持に関する問題が解決される。この改良点は、トランスルミナル装置のステントブーツを分配装置の細長部材の断面形状を近似する軸方向ボアを有し、かつこの分配装置の細長部材の周囲に軸方向にスライド可能に配置されるシースでもって置換する。このシースのボアは、細長部材の断面形状に極めて近似し、その結果そこを流れる血流を最少にする。シースの頭端部あるいはその近傍にあるボアは、プロテーゼ組立体の一端を収納するよう拡大される。
【００１４】
本発明のトランスルミナル装置のさらなる改良点は、シースの一端から軸方向に延び細長部材に沿ってシースをスライドさせプロテーゼ組立体の一端を開放するスリットを有する点である。このスリットが分配装置の細長部材に対し、移動できることによりプロテーゼ組立体を一定の位置に不等な引っ張り力を掛けることなく配置できることである。
【００１５】
本発明のトランスルミナル装置の別の改良点は、軸方向スリットを閉位置に保持するようその中にファスナが配置されるシースの頭端部周辺の環状溝を有する点である。この縫合材料を結ぶようなファスナは、切断されシースのスリットを開くことができる。分配システムの細長部材は、このスリットを貫通して配置され、シースが細長部材に沿って頭部方向でスライドし、プロテーゼ組立体の一端をそれに係る不等な引っ張り力がないようにしながら配置できる。
【００１６】
放射線で見ることができるようにするために、このシースは、ポリエーテルブロックアミドエラストマのような放射線不透過材料から形成される。
【００１７】
本発明のトランスルミナル装置のさらに別の改良点は、分配システムの細長部材の縦方向に配置された、目で見ることが可能なマーカーを有する点である。これらのマーカーは、プロテーゼ組立体の先端部および根元部に配置され、プロテーゼ組立体を配置する作業の間、トランスルミナル装置のプロテーゼ組立体の位置を示す。
【００１８】
本発明は、安全かつ正確に配置可能なトランスルミナルグラフトプロテーゼを提供する。
【００１９】
本発明の目的は、外科手術に際し、外科手術のリスクをなくして動脈瘤を安全に手術するためのプロテーゼを提供することである。
【００２０】
本発明のさらに別の目的は、挿入中はフレキシブルなプロテーゼ組立体を提供し、取付後は剛性の高いプロテーゼ組立体を提供するスプリングで拡張可能な複数の組立体の間の結合を提供し、さらにプロテーゼが引き抜き装置により圧縮された時にスプリング組立体の整合性を維持することである。
【００２１】
ルーメン内のプロテーゼをトランスルミナルでグラフトする装置は、軸方向ボアを有する管状導入シースと、軸方向ボアを有し前記管状導入シースの軸方向ボア内に配置される管状グラフトを有するプロテーゼと、前記グラフトは、ルーメンの内側壁に沿って半径方向に拡張可能であり、導入シースからグラフトが除去された際に、ルーメンの内壁に沿うようにグラフトを拡張するような管状グラフトに永久的に取り付けられるスプリング拡張組立体と、グラフトをルーメンの内壁に永久的に取り付ける取付手段と、軸方向ボアを有し、管状グラフトの軸方向ボア内に配置される管状キャリア手段と前記管状キャリア手段は、複数の開口により提供され、導入シースを除去する間、プロテーゼの軸方向位置を保持する中央制御手段と、前記中央制御手段は、管状キャリア手段内の軸方向ボア内に配置され、中央制御手段に係合する管状キャリア手段内の開口を貫通して通過し、前記プロテーゼに係合する固定ループとを有する。
【００２２】
さらにルーメン内にプロテーゼをグラフト化する（継ぐ）方法であり、ａ）ルーメンにアクセスを提供するステップと、ｂ）プロテーゼをグラフト化する装置を提供するステップと、
前述した構成を有している。
ｃ）装置をルーメン内の所望の位置に配置するステップと、
ｄ）グラフトを露出するために管状導入シースを引き抜くステップと、
ｅ）中央制御手段を固定ループから引き離す手段と、
ｆ）管状導入シースとキャリア手段と中央制御手段とを除去するステップとを有する。
【００２３】
次に本発明の閉塞状アンブレラは、根元部と先端部とを有するスプリング拡張組立体と、前記スプリング拡張組立体の根元部に取り付けられる突起部と、根元部と先端部と軸方向ボアとを有する管状グラフトと、前記管状グラフトは根元部で開状態で、先端部で閉状態にあり、前記グラフトは、スプリング手段に取り付けられ、先端部と根元部とを有する拡張器と前記拡張器の根元部は、管状グラフトの先端部に取付られ、根元部と先端部と軸方向ボアとを有する第１管状カテーテルと、前記第１管状カテーテルは、グラフトの軸方向ボア内に挿入され、拡張器の根元部に取付られ、根元部と先端部と軸方向ボアとを有する第２管状カテーテルと、前記第２管状カテーテルの先端部は、第１カテーテルの根元部と連通し、根元部と先端部とを有するフレキシブルロッドと前記フレキシブルロッドの先端部は、第１カテーテルと第２カテーテルの軸方向開口部内に挿入され、前記フレキシブルロッドの先端部は、拡張器の頭部と接触を有することを特徴とする。
【００２４】
前述の問題は、動脈瘤を手術する本発明のプロテーゼにより解決される。本発明のプロテーゼは、メインボディとそこから延びる第１と第２のリムとを有する二又のエンドバスキュラグラフトを有する。このメインボディは、その中を軸方向に延び頭部オリフィスとを有する主ボアを有する。前述の第１リムは、その中を軸方向に延び前記の主ボアと連通し、第１の頭部オリフィスとを有する第１ボアを有する。第２リムは、その中を軸方向に延び前記主ボアと連通し、第２頭部オリフィスを有する第２ボアを有する。さらに本発明のプロテーゼは、第１リムに沿って軸方向に延びる第１の画像用マーカーと、前記第１リムに沿って軸方向に延び前記第１マーカーとは所定距離離れた位置にある第２の画像用マーカーとを有する。
【００２５】
本発明は、プロテーゼを動脈瘤内に経皮的に挿入するプロテーゼ分配システムである。この本発明の分配システムは、その中を軸方向に延びるシースボアを有する管状導入シースと、シースのシースボア内に軸方向に配置可能な中央キャリアとを有する。この中央キャリアは、前記シースボアに近似する寸法を有するヘッド頭部領域と前記シースボアに近似する寸法を有するシャフト領域と、前記ヘッド領域とシャフト領域との間に配置されたステム領域とを有し、この領域は、シースボアよりも小径で前記シースボア内にそこを貫通して配置されるプロテーゼを配置するものである。
【００２６】
本発明はプロテーゼ分配システムを用いて二又のプロテーゼを動脈瘤内に挿入する方法である。この本発明の方法は、動脈瘤頭部の複数の動脈の間の第１ガイドでもって経皮的にアクセスするステップと、第２ガイドでもって動脈瘤のルーメンに経皮的にアクセスするステップと、このプロテーゼを動脈瘤内に配置し、その１つのリムをプロテーゼ分配システムと第２ガイドでもって動脈の１つ内に配置するステップとを有する。さらに本発明の方法は、プロテーゼの別のリムを第１ガイドでもって別の動脈内に配置し、このプロテーゼが動脈内に配置された時にプロテーゼを分配システムから分離するステップとを含む。
【００２７】
【発明の実施の形態】
図５０に二又に分かれたルーメンの部分にプロテーゼ組立体２２８を配置する本発明のトランスルミナル装置３５０を示す。図４３−５０に開示したようにトランスルミナル装置３５０は、圧縮状態のメインスプリング組立体３０１を含むような外側シース２１７と、同じく圧縮状態の同側スプリング組立体３０２を含むステントブーツシース３０４と、同じく圧縮状態の反対側スプリング組立体３０３を含む３０５とを有する。この本発明のトランスルミナル装置３５０は、グラフトのメインボア内に配置され、外側シース２１７がプロテーゼ組立体から引き抜かれた時に、二又ルーメン内にプロテーゼ組立体を保持する保持装置３５１を有する。その結果、メインスプリング組立体が、圧縮状態から開放される。しかし、図４３−４５のトランスルミナル装置３５０に関する問題は、メインスプリング組立体３０１内のプロテーゼ組立体２２８は保持装置３５１と細長部材３５２が尾側から引き出され、同側スプリング組立体３０２をステントブーツシース３０４から開放した際に、尾側から引かれ好ましくない位置に再配置される点である。
【００２８】
この種の問題を解決するために、本発明のトランスルミナル装置３５０のステントブートシースは、管状シース３６２を含むように改良されている。この管状シース３６２は、軸方向ボア３６３を有し、細長部材３５２に沿って特に外部カテーテル３１８内をスライド可能に軸方向に配置される。管状シース３６２の軸方向ボア３６３は、細長部材３５２の直径とほぼ類似でそこを通して流れる血流を最小にする。しかし、管状シース３６２は、細長いシリンダ状部材に沿ってスライドすることができるために、プロテーゼ組立体の同側スプリング組立体３０２をリリースするようにする。管状シース３６２の先端部分３６４近傍のボアは、拡大してプロテーゼ組立体の３７２を収納でき、特に同側スプリング組立体３０２を収納できる。プロテーゼを配置する手術中に先端部分３６４をＸ線で透視できるようにするためにこの管状シース３６２は、ポリエーテルブロックアミドナイロン１２エラストマーのような放射線不透過材料を含む。
【００２９】
本発明の改良されたトランスルミナル装置３５０はスリット３６５を有し、このスリット３６５はその末端部分３６６から管状シース３６２内を軸方向に延びる。管状シース３６２の固定部分を外部カテーテル３１８に保持するために、他の改良点としては、複数の環状のリッジ／溝を有し、これらは管状シースのスリット３６５に隣接して配置される。縫合材料３６８のようなファスナが、管状シースの周囲および環状溝３６７内で結ばれる。環状溝３６７内のこの結ばれた縫合材料３６８は、外部カテーテル３１８の周囲でスリット３６５を閉鎖状態に維持する。外科医が同側スプリング組立体３０２を拡張しようと望んだときには、この結ばれた縫合材料３６８を切断して管状シースの末端部分３６９をスリット３６５に沿って分離して拡張できるようにする。
【００３０】
次に図５２において、管状シース３６２のスリット３６５は、スリット３６５に沿って外部カテーテル３１８を分離する。その結果管状シース３６２は、外部カテーテル３１８に沿って根元側から分離し、同側スプリング組立体３０２を解放できる。このような構成により、プロテーゼ組立体に不等な引っ張り力を掛けることなく、特にメインスプリング組立体３０１に不等な力を掛けることなく同側スプリング組立体３０２を解放できる。保持装置３５１は、固定位置に保持され、そしてこれによりプロテーゼ組立体の位置を保持し、固定ループ３５７と３５８はメインスプリング組立体３０１の周囲にループ状に配置され、かつ固定ループ３１４と３１７は同側スプリング組立体３０２の周囲に配置される。これらのループは、細長部材３５２を貫通して配置され管状シース３６２がその上をスライドするときには、固定位置に維持される。その結果プロテーゼ組立体は、動脈等の所望の位置に維持され、特にこれらの手術の間、組立体の移動によるプロテーゼ組立体に対する再配置を行うことなく維持できる。
【００３１】
トランスルミナル装置３５０のさらに別の改良点は、キャリアシャフト領域３６０と拡張ヘッド３５１のそれぞれの上に軸方向マーカー３７０と３７１を配置した点である。これらの細長部材３５２上に配置された軸方向マーカー３７０と３７１とは、外科医がその手術の間プロテーゼ組立体２２８の方向と場所を目視できるようにするためのものである。これらの軸方向マーカー３７０と３７１は、図５０と５２に示されている。さらにメインスプリング組立体３０１と同側スプリング組立体３０２の位置を安定化するために、前述した環状開口３５５，３５６，３２０，３２１は、それぞれ横方向スロット３７４，３７５，３７２，３７３に近接して離間して配置される。これらの近接して離間して配置されたスロットは、固定ループ３５７，３５８．３１４，３１７を等しい長さに維持し、これによりメインスプリング組立体３０１と同側スプリング組立体３０２上のより等しい保持圧力を維持するようにする。その結果プロテーゼ組立体２２８は、手術中に好ましくない動きを最小化しながら固定位置に維持される。
【００３２】
図５３は、トランスルミナルグラフト１を有する改良型の４２２を示し、その対向端に上向きスプリング組立体１２と下向きスプリング組立体３１を有する。各スプリング組立体はあご１０を有し、このあご１０がプロテーゼ組立体を血管に確実に固定するための改良点を有している。あご１０の改良点は、スプリング組立体のアーム１５の周囲に機械的に配置された本体４００を有する。好ましくはこの本体４００は、螺旋コイル４０５を有し、この螺旋コイル４０５はその中を軸方向に延びる通路を有する。スプリング組立体のアーム１５は、螺旋コイルの通路内に配置され、この螺旋コイルがあご１０をスプリング組立体への第１の機械的固定手段を提供する。この螺旋コイル状本体は、スプリング組立体のアーム１５に半田により固定される。通常この半田は、螺旋コイル本体とスプリング組立体のアーム１５に塗布される。この半田は、あご１０をスプリング組立体に固定する第２手段である。本体４００がこの半田材料を分解したり、溶融させるような材料の場合には、螺旋状コイル本体の通路を介してスプリング組立体アームを機械的に配置することによりその相互接続が可能となる。
【００３３】
このあご１０は、スプリング組立アーム１５に沿って軸方向に延びた第１取付アーム４０１とスプリング組立体の内部４０４とを有する。さらに第１取付アーム４０１は、スプリング組立体の開放端４２０を貫通して延び、そしてその端部４０２は、血管に固定されるためのスプリング組立体の外部４０３方向に配置される。この第１取付アーム４０１は、スプリングアームに沿って軸方向に延びその垂直方向を変えてスプリング組立体がその収縮状態から拡張する際にスプリングアームを有するその垂直方向を変える。この方向は、取付アームが他のアームとぶつかったり接触したりするのを阻止し、あるいはスプリング組立体が収縮状態あるいは拡張状態の時にスプリング組立体の一部とぶつかるのを阻止する。
【００３４】
このあご１０をさらに配置するために、あご１０の一端は、スプリング組立体の外側表面４１３の方向に向けて配置されて血管に固定するようにする。血液がグラフト内を上向きスプリング組立体１２から下向きスプリング組立体３１の方向に流れるために、第１取付アーム４０１はその端部に配置されたフック４０８を有する。プロテーゼ組立体が下流方向に移動する場合には、この構成により取り付けアームを血管に配置し、スプリング組立体を血管に確実に固定するようにする。
【００３５】
さらにあご１０を確実に固定するために、取付アームの端部４０２は、血管内に入りやすくするための傾斜表面４１１を有する。この傾斜表面４１１が、血管を貫通するような鋭い点を提供し、フック４０８をその中に確実に固定できる。
【００３６】
さらに又プロテーゼ組立体とスプリング組立体とを血管に確実に固定するためにあご１０は、螺旋コイル本体から下流側に軸方向に上る第２取付アーム４１４を有する。この第２取付アーム４１４は、第１取付アーム４０１の方向とは反対方向に配置される。第１取付アーム４０１と同様に第２取付アーム４１４は、スプリング組立体の外部に向かう方向に配置される端部４１５を有する。この端部４１５は、血管を貫通し、第２取付アーム４１４をそこに固定するための傾斜表面４１８を有する。この第２取付アーム４１４はスプリング組立体アームに沿って軸方向に延びるが、第１取付アーム４０１とは異なりスプリング組立体の外側にまで延びる。この第２取付アーム４１４は、スプリング組立アーム１５から外側方向に向いて傾斜しており、このためより簡単に血管に係合して、第２取付アーム４１４とスプリング組立アーム１５との間にグラフとを挿入できるようなスペースを提供する。
【００３７】
下向きスプリング組立体３１は、改良型のあご１０を有する。第２スプリング組立体のあご１０は、上流側スプリング組立体のそれと類似している。しかし、第２取付アーム４１４は、通常提供されるものではない。さらにまたこの第２取付アーム４１４の端部４０２は第１取付アーム４０１の長さ方向軸４１０を横切る平坦表面４０９を有する。複数のあご１０が、下流側スプリング組立体のスプリング組立アーム１５上に配置され血管を拡大する、しかし、この傾斜面は、血管表面を貫通するのに必ずしも必要なものではない。
【００３８】
図５４は、あご１０がスプリング組立アーム１５の周囲に配置された状態の上向きスプリング組立体１２の一部の拡大図である。この２つのスプリング組立アーム１５を、反曲アーチ４２が接続している。この上向きスプリング組立体１２は通常単一の連続したワイヤをジグザグパターンに形成される。スプリング組立アーム１５は、螺旋コイル４０５の通路４０６を貫通して延びる。半田部分４０７は、あご１０を上向きスプリング組立体１２に固定する第２手段を形成する。第１取付アーム４０１は、上向きスプリング組立体１２のアームに沿って軸方向に延び、上向きスプリング組立体１２の内側あるいはそのアームの背面上にまで延びる。第１取付アーム４０１は、取付アームの端部４０２上にフック４０８を有する。このあご１０は第２取付アーム４１４を有し、この第２取付アーム４１４は、スプリング組立アーム１５に沿って第１の取付アームと反対側の軸方向に延びる。
【００３９】
図５５は、図５４のあご１０がスプリング組立アーム１５上に配置された状態の側面図である。この側面図によりフック４０８が第１取付アーム４０１の端部４０２上に配置された状態が良く分かる。このアームの端部４０２は、傾斜表面４１１でスプリング組立体の外部４０３の方向に延びる傾斜表面４１１でもって傾斜している。次に第２取付アーム４１４は、スプリング組立体の外部４０３の方向に延びるが、この第２取付アーム４１４は、第１取付アーム４０１のようにスプリング組立体の内側ではなく外側にある。第２取付アーム４１４は、端部４１５で傾斜表面４１８を有する。端部部分４１６は、第２取付アーム４１４の残りの部分４１７よりもスプリング組立体からより急角度で曲がっている。端部部分とこの取付アームの残りの部分との間の角度は、約１５０度である。このようにスプリング組立体から傾斜することにより第２取付アーム４１４は、血管を容易に貫通でき、そしてその中に配置できる。
【００４０】
図５６は図５５のあご１０の拡大図を示す。あご１０の本体４００は、その中を軸方向に延びる通路４０６を有する螺旋コイル４０５として示されている。第１取付アーム４０１と第２取付アーム４１４は、それぞれコイルの端部４１９，４２１から延びる。フック４０８は、取付アームの端部４０２の周囲に配置され血管内に血管を固定する開口４１２を有する。傾斜表面４１１は、血管を貫通するためのものである。第２取付アーム４１４は、コイル端部４２１から延び、通路４０６の縦軸から傾斜している。取付アームの端部部分４１６は、残りの部分４１７よりもより急角度で曲がっている。第２アームの端部４１５は、血管を貫通するための傾斜表面４１８を有する。
【００４１】
図５７は、スプリング組立アーム１５の周囲に配置されたあご１０を有する下向きスプリング組立体３１の部分拡大図である。この第２のあご１０は、上流側のあご１０と非常に類似しているが、この第２のあご１０は、通常第２の取付アームを有さない。さらにまたこの第２のあご１０は、第１取付アーム４０１のみを有する。しかし、取付アームの端部４０２は、平坦表面４０９を有し、この平坦表面４０９は、取付アームの縦軸に横切る方向である。
【００４２】
図５３の端部４０２は、１本のトランスルミナルグラフト１として示しているが、改良型のバーブを含む本発明のプロテーゼ組立体は、二又グラフト２０６を有するプロテーゼ組立体２２８内に含めることもできる。前述したようにこの二又グラフトは、メインスプリング組立体３０１と同側スプリング組立体３０２，反対側スプリング組立体３０３とを有する。この改良型のあご１０は、上流方向のスプリング組立体上に含めることもでき、一方１個の第１取付アームを有する改良型バーブは、第１と第２のスプリング組立体に形成することもできる。
【００４３】
【発明の効果】
以上述べたように本発明の改良型バーブは、プロテーゼ組立体を血管に確実に固定しながら、スプリング組立体が離脱するのを阻止できる。スプリング組立体の少なくとも２つの形態の固定方法が本発明のバーブにより提供される。またこのヘリカル螺旋コイル本体は、第１の機械的取付装置を提供する。この半田部分４０７のような第２の手段もまた螺旋コイル本体とスプリング組立体とを固定する。
【図面の簡単な説明】
【図１】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図２】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図３】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図４】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図５】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図６】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図７】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図８】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図９】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図１０】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図１１】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図１２】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図１３】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図１４】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図１５】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図１６】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図１７】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図１８】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図１９】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図２０】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図２１】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図２２】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図２３】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図２４】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図２５】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図２６】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図２７】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図２８】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図２９】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図３０】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図３１】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図３２】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図３３】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図３４】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図３５】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図３６】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図３７】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図３８】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図３９】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図４０】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図４１】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図４２】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図４３】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図４４】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図４５】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図４６】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図４７】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図４８】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図４９】特開平５−３０５０９２号に開示された従来例を示す図。
【図５０】図４３のトランスルミナル装置の改良点を示した部分断面図
【図５１】図５０のトランスルミナル装置の人工器官組立体と管状シースの同列リムスプリングの部分断面図
【図５２】図５０の管状シースとそのトランスルミナル装置の細長部材が管状シースの尾側端部スリットを介して配置された状態を表す図
【図５３】トランスルミナルグラフトの対向端部に配置されたスプリング組立体の改良したあご部を有する本発明の改良された人工器官組立体を表す図
【図５４】図５３のスプリング組立体の改良したあご部とその一部を表す拡大前面図
【図５５】図５４の改良したあご部とスプリング組立体の側面図
【図５６】図５５の改良したあご部の拡大図
【図５７】図５３の下側スプリング組立体の一部と改良したあご部を表す拡大前面図
【符号の説明】
１  トランスルミナルグラフト
１０  あご
１２  上向きスプリング組立体
１５  スプリング組立アーム
３１  下向きスプリング組立体
４２  反曲アーチ
２０５  ピン
２０６  二又グラフト
２１０  グラフト
２１３  グラフト
２１７  外側シース
２２８  人工器官組立体
２５０  グラフト
２５３  内筒
２５４  固定ループ
２５５  ロッド
３０１  メインスプリング組立体
３０２  同側スプリング組立体
３０３  反対側スプリング組立体
３０４  ステントブーツシース
３０５  管状シース
３０９  根本部分
３１０  縫合糸
３１４，３１７，３５７，３５８  固定ループ
３１５  縫合糸
３１６  縫合糸
３１８  外部カテーテル
３２０，３２１，３５５，３５６  環状開口
３５０  トランスルミナル装置
３５１  保持装置  拡張ヘッド
３５２  細長部材
３５３  拡張ヘッド
３６０  キャリアシャフト領域
３６２  管状シース
３６３  軸方向ボア
３６４  先端部分
３６５  スリット
３６６，３６９  末端部分
３６７  環状溝
３６８  縫合材料
３７０，３７１  軸方向マーカー
３７２，３７３，３７４，３７５  横方向スロット
４００  本体
４０１  第１取付アーム
４０２，４１５  端部
４０３  外側
４０４  内部
４０５  螺旋コイル
４０６  通路
４０７  半田部分
４０８  フック
４０９  平坦表面
４１０  長さ方向軸
４１１，４１８  傾斜表面
４１２  開口
４１３  外側表面
４１４  第２取付アーム
４１６  端部部分
４１７  残りの部分
４１９，４２１  コイル端部
４２０  開放端
【図１】
0003784886.tif 000002
【図２】
0003784886.tif 000003
【図３】
0003784886.tif 000004
【図４】
0003784886.tif 000005
【図５】
0003784886.tif 000006
【図６】
0003784886.tif 000007
【図７】
0003784886.tif 000008
【図８】
0003784886.tif 000009
【図１０】
0003784886.tif 000010
【図９】
0003784886.tif 000011
【図１１】
0003784886.tif 000012
【図１２】
0003784886.tif 000013
【図１３】
0003784886.tif 000014
【図１４】
0003784886.tif 000015
【図１５】
0003784886.tif 000016
【図１６】
0003784886.tif 000017
【図１７】
0003784886.tif 000018
【図１８】
0003784886.tif 000019
【図１９】
0003784886.tif 000020
【図２０】
0003784886.tif 000021
【図２１】
0003784886.tif 000022
【図２２】
0003784886.tif 000023
【図２３】
0003784886.tif 000024
【図２４】
0003784886.tif 000025
【図２５】
0003784886.tif 000026
【図２６】
0003784886.tif 000027
【図２７】
0003784886.tif 000028
【図３７】
0003784886.tif 000029
【図２８】
0003784886.tif 000030
【図２９】
0003784886.tif 000031
【図３０】
0003784886.tif 000032
【図３２】
0003784886.tif 000033
【図３１】
0003784886.tif 000034
【図３３】
0003784886.tif 000035
【図３４】
0003784886.tif 000036
【図３５】
0003784886.tif 000037
【図３６】
0003784886.tif 000038
【図３８】
0003784886.tif 000039
【図３９】
0003784886.tif 000040
【図４０】
0003784886.tif 000041
【図４１】
0003784886.tif 000042
【図４２】
0003784886.tif 000043
【図４３】
0003784886.tif 000044
【図４４】
0003784886.tif 000045
【図４５】
0003784886.tif 000046
【図４６】
0003784886.tif 000047
【図４７】
0003784886.tif 000048
【図４８】
0003784886.tif 000049
【図４９】
0003784886.tif 000050
【図５０】
0003784886.tif 000051
【図５１】
0003784886.tif 000052
【図５２】
0003784886.tif 000053
【図５３】
0003784886.tif 000054
【図５４】
0003784886.tif 000055
【図５５】
0003784886.tif 000056
【図５６】
0003784886.tif 000057
【図５７】
0003784886.tif 000058