(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
圧縮された呼吸可能な気体の供給源（１２）に接続する手段と、
患者の呼吸器システムとの連通のため患者に適用する機器と、
前記機器を介して該供給源（１２）から患者への呼吸可能な気体の供給を制御する制御システムからなる肺ベンチレーターであって、
前記ベンチレーターは前記機器に内蔵された手動操作で起動可能なトリガー機構（３０）を含み、前記制御システムにより前記トリガー機構（３０）の起動に応答して所定通気パラメーターに従う前記気体の通気とその停止により構成される自動の全通気サイクルが開始されることからなる半自動モードの操作が行われ、
前記制御システムは、前記自動の全通気サイクルの開始後でその一サイクル完了前に前記トリガー機構（３０）のいかなる動作または解除に係わらず前記一サイクルを確実に完了へ進行させる手段を含むことを特徴とする肺ベンチレーター。
【請求項２】
ベンチレーターが前記患者に装着される機器と前記気体が連通するアウトレット分岐（６）を含み、
前記ベンチレーターが、呼吸可能な圧縮気体の前記供給源（１２）から前記アウトレット分岐（６）へ流通する呼吸可能な気体の流路を制御する空気圧駆動式オッシレーターおよびバルブ機構（２０）をさらに有し、前記気体は前記供給源（１２）から前記オッシレーターを介して前記アウトレット分岐（６）へ流通し、該アウトレット分岐（６）は前記気体供給源（１２）からの気体を前記オッシレーターにフィードバックするライン（９）を分岐し、
前記トリガー機構（３０）は前記流路が開口するのを起動し、
そして前記バルブ機構（２０）は、呼吸可能な気体が前記オッシレーターにより外部へ流出する間、前記アウトレット分岐（６）における気圧に反応して前記流路を開放状態に維持されることを特徴とする請求項1に記載の肺ベンチレーター。
【請求項３】
前記バルブ機構（２０）は、
前記オッシレーターに連通するインレットポート（２４）および前記アウトレット分岐（６）に連通するアウトレット（２５）を有するチャンバ（２１）と、
前記インレットポート（２４）を閉塞する様に移動することが可能な壁（２２）と、
前記壁（２２）に作用して、弾性によりこれをインレットポート（２４）の閉塞位置へ移動させることが可能な弾性手段（３６）を含み、
前記トリガー機構（３０）が、前記弾性手段（３６）の前記弾性作用を釈放し、インレットポート（２４）における気圧に応じて前記壁（２２）がインレットポート（２４）を開放する位置へ動くように作動し、
前記バルブ機構（２０）は、前記弾性手段の作用の如何にかかわらず、前記インレットポートの開放による前記チャンバー（２１）の圧力が前記壁（２２）をインレットポート（２４）の開放位置に保持させるのに有効に働くものである、
ことを特徴とする請求項２に記載の肺ベンチレーター。
【請求項４】
供給源（１２）の圧力を前記ベンチレーターへ最初に加える際に、供給源（１２）の気圧及び前記トリガー機構（３０）の作動に応答して前記気体の通気とその停止から構成される自動の全通気サイクルからなる前記ベンチレーターの連続操作を可能にする手段（７３）であって、前記トリガー機構（３０）によりインレットポート（２４）が閉塞されても前記気体が前記気体供給源（１２）からアウトレット分岐（６）を経てアウトレットライン（７）へ流通する手段をさらに有することを特徴とする請求項３に記載の肺ベンチレーター。
【請求項５】
前記バルブ機構（２０）をバイパスして前記気体が前記気体供給源（１２）からアウトレット分岐（６）を経てアウトレットライン（７）へ流通することにより前記気体の通気とその停止から構成される自動の全通気サイクルからなる前記ベンチレーターの連続自動操作を可能にする手段（７３）を有することを特徴とする請求項３に記載の肺ベンチレーター。
【請求項６】
請求項５に記載の肺ベンチレーターにおいて、
前記バイパス手段（７３）は、
移動することにより前記バイパス手段に気体を流入させるライン（７０）から前記気体を流出させるライン（７１）へのバイパス手段における流路を閉鎖、開口することが可能な移動する停止バルブ（７４）と、
前記開口位置へ向かって前記停止バルブ（７４）を偏らせる偏向手段（７５）と、
前記気体供給源（１２）と接続し前記停止バルブ（７４）を前記閉鎖位置へ向かって偏らせる気圧偏向手段（７６）と、
前記トリガー機構（３０）を前記停止バルブ（７４）に連動させる手段（７７）を備え、
前記停止バルブ（７４）は前記トリガー機構（３０）の作用によってその閉鎖位置へ移動するが、前記トリガー機構（３０）の開放後でも閉鎖位置に留まり、
これらの配置は、前記気体供給源（１２）の圧力は前記停止バルブ（７４）の開口と閉鎖位置の両方で前記偏向手段（７５）の力と均衡可能であるが、供給源（１２）の圧力が除かれ、そしてトリガー機構（３０）が開放されると前記偏向手段（７５）は前記停止バルブ（７４）を前記開口位置に移動させることができるものであることを特徴とする肺ベンチレーター。
【請求項７】
アウトレット分岐（６）を含む肺ベンチレーターであって、
前記肺ベンチレーターは、
加圧下に呼吸可能な気体の供給源（１２）に接続する供給接続手段と、
患者の呼吸器システムと連通するため患者に適用する患者用インターフェース装置と、
トリガー機構（３０）を含む制御システムを具備し、
前記制御システムは、所定通気パラメーターに従う前記気体の通気とその停止から構成される自動の全通気サイクルが前記トリガー機構（３０）の手動による起動によって開始されることからなる半自動モードの操作を行い、かつ、前記サイクルが前記サイクルの一つの開始後でその完了前には前記トリガー機構のいかなる作動または解除にもかかわらず前記一サイクルの完了まで確実に進ませる手段を含み、
前記ベンチレーターは空気圧機構を備えた前記通気サイクルの時間調整と制御機能を有する気体駆動であり、かつ、トリガー機構（３０）によって制御され、前記気体供給源（１２）から前記インターフェース装置に接続する前記アウトレット分岐（６）への気体の供給を制御するオッシレーターを具備し、該アウトレット分岐（６）は前記気体供給源（１２）からの気体を前記オッシレーターにフィードバックするライン（９）を分岐し、
バルブ機構（２０）、アウトレット分岐（６）、フィードバックライン（９）と気体流れ制限器（１０）を具備する気体フィードバック手段が設けられ、
ここで前記オッシレーターはアウトレット（５）を具備し、かつ前記オッシレーターでは前記気体フィードバック手段によりアウトレット分岐（６）における気体圧力に応答する空気圧駆動によるオッシレーターの循環動作が行われ維持され、
さらに前記バルブ機構（２０）は、通過する気流を制御するための前記気体フィードバック手段に組み込まれている前記トリガー機構（３０）によって制御されるものであり、前記気体フィードバック手段はまた気体流れ制限器（１０）が組み込まれた気体の流路を備えるものである、
ことを特徴とする肺ベンチレーター。
【請求項８】
前記空気圧駆動のオッシレーターが、
フィードバックライン（９）が接続されるチャンバーであるタイミングチャンバと、
前記気体供給源が接続されるチャンバーである送り出しチャンバと、
加圧下に気体を前記供給源（１２）から前記送り出しチャンバへ供給する供給接続部（１１）と、
前記送り出しチャンバを前記バルブ機構（２０）に接続するアウトレットポート（５）と、
第１位置と第２位置の間を移動可能なピストン（１）であって、該ピストン（１）は、前記タイミングチャンバ内の気圧に一方で曝され、かつ前記第1位置で前記オッシレーターの前記アウトレットポート（５）での気圧に反対側から曝されるピストン（１）とからなるものであり、
前記第２位置のピストン（１）は、前記アウトレットポート（５）を囲繞して形成されるバルブシート（４）と連動して、前記供給接続手段（１１）と連通する前記送り出しチャンバの一部を前記オッシレーターアウトレット（５）と連通する前記送り出しチャンバの一部から隔離するものであり、
前記第１位置において前記タイミングチャンバと前記送り出しチャンバとにおける圧力が等しい場合、前記ピストン（１）を前記第２位置へ向かって移動させて偏らせるような手段（３）を具備することを特徴とし、かつ、
前記気体フィードバック手段が前記タイミングチャンバにまで延びていることを特徴とする請求項７に記載の肺ベンチレーター。
【請求項９】
アウトレット分岐（６）を含む肺ベンチレーターであって、
前記肺ベンチレーターが、
所定通気パラメーターに従う前記気体の通気とその停止から構成される自動の全通気サイクルがトリガー機構（３０）の起動によって開始されることからなる半自動モードの操作制御システムを具備し、
前記サイクルは前記サイクルの一つの開始後でその一サイクルの完了前における前記トリガー機構（３０）の作動または解除にもかかわらず該一サイクルの完了まで進むものであり、
前記肺ベンチレーターは、空気圧駆動式オッシレーターと、前記オッシレーターから前記アウトレット分岐（６）へ呼吸可能な気体の流路を制御するバルブ機構（２０）とを具備し、該アウトレット分岐（６）は前記気体供給源（１２）からの気体をオッシレーターにフィードバックするライン（９）を分岐し、
前記バルブ機構（２０）は、前記流路を開口するのに適合する機構を有しかつ前記アウトレット分岐（６）における気圧に応答して呼吸可能な気体が前記オッシレーターによって外部へ流出する間、前記流路を開放に維持するトリガー機構（３０）を有し、
ここで、前記バルブ機構（２０）は、前記オッシレーターに接続するインレットポート（２４）及び前記アウトレット分岐（６）に接続されたアウトレット・ポート（２５）を有するアウトレット・チャンバ（２１）と、前記インレットポート（２４）を閉鎖するような移動が可能な壁（２２）と、
前記壁（２２）に作用して、弾性力で前記壁（２２）をインレットポート（２４）を閉鎖する位置へ向かい動かす弾性手段（３６）とを具備し、
前記トリガー機構（３０）は、前記弾性手段（３６）の作用が開放されてアウトレット・チャンバ（２１）での気体圧力に応じて前記壁（２２）をインレットポート（２４）を開口させるように移動させるものであり、
前記バルブ機構（２０）は、前記インレットポート（２４）を開くことによって生じる前記チャンバ（２１）内の気体圧力で、前記弾性手段（３６）による作用にかかわらず、前記壁（２２）がインレットポート（２４）の開放位置に留まるように構成されており、
そして、前記オッシレーターは、前記空気圧駆動のオッシレーター循環動作を作動・維持するための前記アウトレット分岐を経由して前記オッシレーターに戻る気体のフィードバックライン（９）を含み、
前記気体フィードバックライン（９）には、流れ制限器（１０）が組み込まれて、アウトレットチャンバ（２１）から前記空気圧駆動のオッシレーターにまで延びており、
そして前記オッシレーターの循環動作はインレットポート（２４）が前記移動可能な壁（２２）により閉鎖されている限り停止されるものである、
ことを特徴とする肺ベンチレーター。
【請求項１０】
請求項９に記載の肺ベンチレーターにおいて、
インレットポート（２４）の閉鎖位置へ前記壁（２２）を偏らせる付加的な偏向手段を含む請求項９に記載の肺ベンチレーターであって、
前記付加的な偏向手段はバイアスチャンバと一方の側で前記バイアスチャンバの圧力に露出されるバイアス部材を具備し、ここで、前記バイアスチャンバの気圧が増大するとインレットポート（２４）の閉鎖位置へ前記壁（２２）を移動させるための力が増大し、
前記バイアスチャンバへ気体供給するための偏向圧力ライン（５４）が前記アウトレットポート（２５）から前記バイアスチャンバに延び、前記偏向圧力ライン（５４）のアウトレットチャンバ・チェックバルブ手段（５３）により前記偏向圧力ライン（５４）は、前記偏向圧力ライン（５４）を通って気体が前記バイアスチャンバに向かう方向のみに流れるように指向され、
前記チェックバルブ手段（５３）と前記バイアスチャンバ間の前記偏向圧力ライン（５４）と連通するパイロットラインを備え、前記パイロットラインは、パイロットバルブにまで延び、
前記パイロットバルブは逃がしオリフィス（５５）および前記逃がしオリフィス（５５）を閉塞するためのバルブシート（５６）からなり、前記バルブシート（５６）は前記トリガー機構（３０）に接続され、
前記通気サイクルの初めには、前記トリガー機構（３０）の開放が必要であり、この開放により前記バイアスチャンバから気圧が脱圧される結果、前記インレットポート（２４）の閉鎖位置から前記壁（２２）を移動させるために前記アウトレット・チャンバ（２１）内の圧力に対して前記壁（２２）の偏りの力を十分に減少させることを特徴とする請求項９に記載の肺ベンチレーター。
【請求項１１】
前記ベンチレーターの連続自動操作を可能にする、前記弾性手段（３６）の動作を開放する所定位置に前記トリガー機構（３０）を保持するラッチ手段（４０）を含むことを特徴とする請求項９に記載の肺ベンチレーター。
【請求項１２】
前記ラッチ手段（４０）がラッチ位置とその開放位置の間を手動で移動可能な部材（４１）を含み、
前記ベンチレーターは前記流れ制限器（１０）をバイパスするバイパスラインを含み、前記バイパスラインにはチェックバルブ（６１）及びストップバルブ（６２）が直列に配列され、
前記チェックバルブ（６１）はフィードバックライン（９）が連通するオッシレーターへ向かう気体流れを防止するよう指向し、
そして前記ラッチ手段（４０）がその開放位置にある場合は、前記ストップバルブ（６２）は開口し、前記ラッチ手段（４０）が前記ベンチレーターの連続自動動作を可能にする所定位置にある場合は、前記ストップバルブ（６２）は必ず閉鎖されるように前記ストップバルブ（６２）とラッチ手段（４０）を連動・結合する手段を更に具備することを特徴とする請求項１１に記載の肺ベンチレーター。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】
この発明は、患者（人間）の肺機能を誘導したり、または、補助したりするベンチレーターに関するものである。この発明は、特に、人工呼吸、人命救助呼吸および患者の移送に使用されるベンチレーターに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
前記のような目的をもつベンチレーター（人工呼吸用換気装置）は、多年にわたって使用されており、これには、主に二つのタイプがあり、その一つは、肺の換気（ベンチレーション）パラメーター（呼吸気量、フェーズ・デュレーション）がベンチレーターのコントロールされた設定によって決定されるオートマチック・ベンチレーター（自動動作の人工呼吸用換気装置）であり、他は、ベンチレーション・パラメーターがユーザーにより直接コントロールされる手動動作ベンチレーターである。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
オートマチック・ベンチレーターの有利な点は、所要のパラメーターに対するコントロール設定が、特定の場合か、あるいは、製造機種すべてにわたって、決定されていれば、ユーザーの手を煩わすことなく、反復される呼吸作用サイクルにわたって、有効な肺ベンチレーションが一貫して維持されることである。手動コントロールのベンチレーターにおいては、吸気可能であるガスの供給された呼吸気量および各サイクルに対する吸気と呼気度数がユーザーの動作により個人別に決定され、ユーザーによる絶えざる注意と判断が必要になる。
【０００４】
オートマチックのベンチレーターは、人命救助の人工呼吸や患者の移送の時には、偉大な効果を発揮するが、心搏動停止の場合におけるワンマン人工呼吸では、欠点がある。即ち、通常の人工呼吸技術（心肺人工蘇生術、以下、ＣＰＲと略記する）では、１回または複数の肺ベンチレーションによって、規則正しい間隔をおいて一連の胸部圧迫が施される：これは、代表的な例としては、肺ベンチレーションの２サイクルの後に、１５回にわたり胸部を圧迫し、ついで、さらに２サイクルの肺ベンチレーションが続くなどである。オートマチックのベンチレーターでは、吸気可能なガスの一連のパルスを一定のレートでフェースマスクへ供給するものであり、この人工蘇生術では、２回のベンチレーションサイクルの都度、フェースマスクを患者に当て、ついで外す作業が必要となり；ついで、所要回数の胸部圧迫を行い；そして、その後、フェースマスクを再び患者の口に当てる：このような動作すべては、ベンチレーターの動作と同期しているから、吸気可能なガスパルスは、既に患者の口に当てられているか、または、再び当てたフェースマスクへ直ちに供給される。特に、救助または介護する者一人で人工呼吸を行うワンマン人工蘇生術にあっては、人工呼吸を行う救助者が手で行う胸部圧迫の動作をベンチレーターのサイクル操作に同期させることができる熟練者でなければならず、多くの救助員は、そのような場合、マニュアルのベンチレーターの使用を選ぶ。マニュアルのベンチレーターによれば、胸部圧迫とマスク着用とに合わせて、吸気可能なガスパルスの供給を熟練な者でなくても開始できる。
【０００５】
したがって、救助／人工蘇生術（人工呼吸）のためのベンチレーターには、前記したＣＰＲの場合、既存のベンチレーターよりも使い勝手のよいもので、所定のガス供給量と期間の１回のサイクルのコントロールされたベンチレーションが要求に応じて行え、オートマチックベンチレーターに要求される同期要件が不要で、しかも、既存のマニュアルのベンチレーターの使用における欠点を除いたものの出現が要望されている。
【０００６】
この点に関しては、操作モードがオートマチックから手動のモードへ切り替えできる構造のものが提案されている。しかしながら、手動コントロールのモードにおいては、このスイッチ可能なベンチレーターは、あくまでも手動モードの欠点を拭ぐいきれておらず、満足な解決策になっていない。この点が、この発明の解決課題である。
【０００７】
【課題を解決するための具体的手段】
この発明によるベンチレーターは、所定のベンチレーションパラメーターに基づいて、完全なベンチレーションサイクルがトリガー操作で開始されるセミオートマチック・モードの操作を制御するシステムにより前記課題を解決するものである。
【０００８】
前記のコントロールシステムには、個別のトリガー操作によって、一連のベンチレーションサイクルの個々を開始するか、または、トリガー操作を一時中断させて、オートマチック・ベンチレーターのモードでベンチレーターを継続して動作させることが要求される。このためには、ラッチ機構または均等手段が採用されて、ユーザーの手を介さずに、ベンチレーターをオートマチックモードで動作させることができるようにした機構が設けられる。
【０００９】
この発明のベンチレーターにおいては、ベンチレーション・サイクルの機能的制御は、電気作動または電気制御の機構によってなされる。しかしながら、ガス圧力によるベンチレーターの数多くの利点で、タイミングとコントロール・ファンクションがニューマチック機構によってなされるガスパワーのベンチレーターを対象とする。
【００１０】
この発明のベンチレーターは、ニューマチック・オッシレーターによってアウトプットがコントロールされるガスパワーのベンチレーターであることが好ましい。これによって、ベンチレーターは、種々の機構、型式を採用でき、例えば、英国特許第１，５３３，５５０号に記載のような機構、即ち、加圧された吸気可能な酸素ガスのようなガスの供給源とガスパルス・アウトプットとの間の流路を開閉するピストンが採用でき、また、該機構は、フランス特許第１，５３０，４７８号、米国特許第３，８８１，４８０号に記載されている。また、ヨロッパ特許出願０，３４２，８８３：０，３４３，８１８号に記載のニューマチック・オッシレーターも採用できる。
【００１１】
【実施例】
図に示す実施例においては、いずれの実施例もニューマチックのオッシレーターを備え、これは、シリンダー２内をピストン運動するピストン１を有し、このピストン１は、図１に示すように、スプリング３で図右方向へ付勢され、ピストン１の環状シーリングリップ４がシリンダー２の端部におけるポート５を囲む弾性シールに押圧されて当接している。図示の構成においては、ポート５は、アウトレット分岐ライン６と制限器８を介してアウトレットライン７に接続されるアウトレットポートを構成する。アウトレット分岐ライン６は、また、制限器１０を経てフィードバック９に接続し、このフィードバックライン９は、ポート５と反対のシリンダー２の端部に接続している。
【００１２】
シリンダー２の図において右側の端部で、ポート５の横には、ポート１１が設けてあり、吸気可能な圧縮ガス、例えば、圧縮空気又は酸素が該空気供給源１２から供給されるポートになっている。
【００１３】
上記した構成のニューマチック・オッシレーターを備えた既知のオートマチックベンチレーターは、アウトレット分岐ライン６がシリンダー２のポート５に直接接続していて、この既知の構成の作用を以下に説明する。
【００１４】
図１に示すように、ピストン１は、シーリングリップ４がポート５を囲むシーリングポジションにあって、流路を閉止する位置にある。前記ガスは、供給源１２からポート１１へ入り、そのままの状態ではポート５へは流れない。しかしながら、シーリングリップ４まわりのピストンの環状部分へ作用するガスの圧力によって、ピストン１は、スプリング３の付勢力に抗しながら図の左方向へスナップアクションで動き、この結果、ポート１１とポート５とが連通し、ガスは、ポート５からアウトレット分岐ライン６へ流れ、そして、制限器８を介してアウトレットラインへ流れるものと、制限器１０を介してフィードバックライン９へ流れるものとに分岐する。フィードバックライン９へ流れたガスは、制限器１０でフローレートがコントロールされながらシリンダー２の左側の端部へ入り、このシリンダー部分で圧力が蓄積され、蓄積された圧力がピストン１に作用して、スプリング付勢力を高める。このようなガスの圧力と、スプリング３の付勢力との複合作用で、ピストンは、図１の右手へ動き、シーリングリップ４がポート５の回りのシールに着座し、ポート１１とポート５との連通関係を絶つ。
【００１５】
ピストン１と、そのシーリングリップ４がが図示右手のポート５並びに、そのシールに端部位置に接近するにつれ、アウトレット分岐ライン６へ流れる流量は、絞られ、そこでの圧力が低下し、ピストン１へ作用する力がある時点で突然強くなり、これによってピストン１は、右手方向へスナップアクションでポンと動き、ポート５とアウトレット分岐ライン６への流れが遮断される。
【００１６】
ついでシリンダー２の左手側の圧力は、フィードバックライン９と制限器１０，８を介してガスが逆流することで低下する。シリンダー２の左側における圧力が適当な程度に低下すると、シーリングリップ４まわりのピストン１の環状領域に作用する供給源からのガスの圧力は、再び、スプリング３の付勢力に打ち勝つ状態になり、ピストン１を左手方向へ動かす。このようにすることで、ポート５への流路が上記したように再び開き、ガスは、アウトレット分岐ライン６へ流れ、そこでの圧力蓄積の結果、ピストン１のセンター領域に作用して、ピストンへ作用する供給ガス圧力を補強し、ここでも力の平衡がある時点で崩れ、ピストン１は、左手方向へスナップアクションの状態で動く。このようなサイクルは、シーリングリップ４の環状外部領域とシリンダー領域、スプリング３の付勢力と制限器８，１０の特性との相関関係によって決定される頻度で繰り返される。
【００１７】
ニューマチック・オッシレーターのこのような形態の操作原理は、実際の装置では、種々の変形が採用可能である。例えば、制限器１０は、各種の制限器／不還弁バルブネットワークスに置き換えられて、アウトプットラインにおける特定のサイクリングパターンを達成し、操作コントロールが種々に行えるようにしている。ピストンへの付勢力は、スプリング以外の手段でも可能である：例えば、ピストンの両端面における圧力有効作用面を同じものにせしないで、該両端面に均等の圧力が作用したとき、流路を閉止する位置の方向へ圧力が作用する作用面の方が高い圧力になるようにしてもよい。図示の構成では、ポート５がアウトレットポートで、ポート１１がインレットポートになっているが、これを逆にしてもよい。また、シーリングリップ４をポート５側に設け、ピストンの端部に弾性シールを設けてもよい。
【００１８】
この発明によれば、オッシレーターは、コントロールシステムと関連し、これがトリガーアクションに応答してのインディヴィジュアルな操作サイクルを行うセミオートマチックモードでオッシレーターを操作する。
【００１９】
このように、この発明の図示の実施例では、オッシレーターにおけるアウトレット分岐ライン６とポート５との接続は、バルブ２０を介して行われる構成になっており、バルブ２０は、チャンバ２１を備え、このチャンバには、該チャンバの一方の壁を形成し、かつ、シリンダー２のポート５と連通のインレットポート２４を囲むシーリングリップ２３に押圧されて当接するように動くダイアフラム２２が設けてある。符号２５は、アウトレット分岐ライン６へ通じる、チャンバ２１に設けられた連通ポートである。実際の装置では、チャンバ２１は、シリンダー２の右端に直接設けられ、ポート２４は、ポート５と一体または一体的に構成されている。また、場合により、バルブ２０をシリンダー２から離してもよく、そのような場合は、ベンチレーターの使用者によるトリガー機構の操作の便などを考慮して、離す距離を決めればよい。
【００２０】
バルブ機構２０によってニューマチックオッシレーターを稼働、停止することができるもので、その際には、制限器８，１０のような操作パラメーターを決定するコントロール機構の設定値や接続部分における動作に影響を与えない。かくして、ダイアフラム２２がシーリングリップ２３に圧接して、ポート２４とポート５との連通を遮断し、ポート５とアウトレット分岐ライン６との間を断つと、シリンダー２のポート１１における供給ガス圧力でピストン１は、シリンダー２内の図示左端へバックするが、供給ガスは、アウトプットラインへは流れない。しかしながら、ダイアフラム２２がシーリングリップ２３から離れると、アウトレット分岐ライン６は、ポート５と連通し、オッシレーターは、上記した態様で作用が進行し、所定ヴォリュームの供給ガスパルスがオッシレーターのコントロール設定によって決定されるインターバルでアウトレットラインへ送られる。
【００２１】
バルブ機構２０は、トリガー機構３０によってコントロールされるもので、該トリガー機構は、枢軸３２の位置で枢支されたトリガーレバー３１を備え、このトリガーレバーは、コイルスプリング３３により、枢軸３２を回転中心として、端部３４がストッパー３５方向へ回転するように付勢されている。端部３４側に配置のコイルスプリング３６（レバー３１とダイアフラム２２との間に配置されている）によって、ダイアフラム２２は、シーリングリップ２３方向へ付勢され、ポート５とアウトレット分岐ライン６との連通状態を遮断するように動き、上記したように、オッシレーターの動作を規制するようになっている。
【００２２】
コイルスプリング３３は、ダイアフラム２２の位置に関係なしに、コイルスプリング３６に抗しながらレバー３１の端部３４をストッパー３５に当接させておくことができるようになっている。レバー３１の端部３４がストッパー３５に当接していると、コイルスプリング３６によって、ダイアフラム２２は、ダイアフラムの全領域に作用する供給ガス圧力に対してではなく、シーリングリップ２３内のダイアフラム領域にのみ作用する供給ガス圧力に対してのみ、これに抗しながら、シーリングリップ２３に当接して、シーリング状態を保つ。
【００２３】
かくして、トリガーレバー３１がリリーズされて、その端部３４がストッパー３５に当接し、ダイアフラム２２がシーリングリップ２３に押接されると、オッシレーター作用は、ピストン１が左端に位置して、停止状態になる。しかしながら、トリガーレバー３１がスプリング３３に抗しながら枢軸３２を回動中心として、図示時計方向へ回転すると、ダイアフラム２２に対するスプリング３６の付勢力が減殺されて、ダイアフラム２２は、シーリングリップ２３から離れる。この状態になると、供給ガスは、直ちに供給源１２からシリンダー２のポート１１とポート５、ポート２４を経由してチャンバ２１内へ流入し、このガスの圧力がダイアフラム２２の全領域に作用し、この作用が継続している限り、シーリングリップ２３を開放し続け、トリガーレバー３１は、釈放されているか否か関係なしに、スプリング３３でその端部３４がストッパー３５に当接する。即ち、ダイアフラム２２の全領域に作用する供給源からのガス圧力は、トリガーレバー３１の位置に関係なしにスプリング３６の付勢力に打ち勝つに充分な圧力である。
【００２４】
トリガーレバー３１を瞬間的に押して、ダイアフラム２２に作用するスプリング３６の力を弱めると、シングルのフルなオッシレーターサイクルにより、ピストン１が図示右方向へ動いてシリンダー２のポート１１とポート５との連通を遮断するまで、供給源からのガスは、アウトレット分岐ライン６へ流れる。オッシレーターサイクルにおいて前記ポート１１とポート５との連通が遮断されると、チャンバ２１とアウトプット分岐ライン６とにおけるガス圧力は、衰退し、スプリング３６の付勢力でダイフラム２２が動いてシーリングリップ２３に当接し、ポート５とアウトプット分岐ライン６との連通が遮断される。ピストン１に作用する供給ガス圧力が蓄積されて、該ピストンをシリンダー２内の左端位置へ再移動させた時点で、オッシレーターの動作サイクルは、終了する。
【００２５】
図１の実施例において、トリガーレバー３１が押されたままであると、スプリング３６は、ダイアフラム２２を動作させることができず、したがってダイアフラム２２は、シーリングリップ２３へ当接しないため、ポート２４は、開放されたままであり、オッシレーター動作は、継続し、供給ガスは、オートマチックベンチレーの態様で、アウトプットラインへ流れ、これは、トリガーレバー３１が押された状態にある限り続く。レバー３１が釈放されると、オッシレーター動作は、そこで停止し、サイクルが終了し、ピストン１は、左側へ動き、トリガーレバー３１が再び押し下げられて開始する操作サイクルの開始に備える。
【００２６】
図１の実施例においては、スイッチノブ４０の構造のトリガーレバーに対するラッチ手段が設けてある。このスイッチノブ４０は、カムまたは突起４１を有し、このカム４１は、図示実線の位置から点線に示すように回転可能なもので、図示の実線の位置においては、カム４１は、トリガーレバー３１になんらの作用もしないが、図示点線のように回転すると、トリガーレバー３１に係合し、スプリング３３の付勢力に抗しながら該レバーを押し下げ、前記レバーを時計方向へ回動させ、これによって、ベンチレーターは、完全な自動操作を続け、使用者による手動の中断がない。
【００２７】
図示の実線位置にノブ４０を設定しておくことによって、ベンチレーターの１回の動作サイクルが開始し、トリガーレバ３１をちょっと押すことで、供給ガスを瞬間的にアウトプットできる。供給されたガスの量とベンチレーションサイクルの操作時間は、オートマチックオペレーションに適用できるベンチレーションパラメーターによって決定される：これらのパラメーターは、トリガーレバーが押し下げられている間が１回のベンチレーションサイクルよりも短ければ、それによって影響されない。
【００２８】
さらに、トリガーレバー３１が押し下げられている間は、ベンチレーターは、完全にオートマチックオペレーションで動作するもので、トリガーレバーをユーザーが手で押し下げるか、または、ノブ４０を動かして、トリガーレバー３１を押し下げることによって、そのような動作が継続される。
【００２９】
カムまたは突起４１をもつノブ４０によって構成されたラッチ手段の機能は、ポート５とアウトレット分岐ライン６とを連通状態に保つことである。この機能は、別の手段でも達成できるものであり、例えば、ポート５とアウトレット分岐ライン６とをつなぐバイパスにストップバルブを設ける手段などが考えられる。
【００３０】
図２の実施例は、トリガーレバー３１を押し下げると、オッシレーターによる１回の操作サイクルのみをリリーズするのに有効である点は図１の実施例のものと機能的に相違する。図２の実施例にあっては、ノブ４０の機構は、設けられておらず、これは、レバー３１を継続的に押し下げてもベンチレーターの継続オートマチックオペレーションを起こすのに有効でないからである。
【００３１】
図２の実施例は、スプリング３６の付勢力を増すために、コイルスプリング５２を介してダイアフラム２２に間接的に作用するダイアフラム５１の設置を特徴とするものである。ダイアフラム５１は、図示されていないチャンバを区画する一部であって、該チャンバは、不還弁５３とライン５４とを介してアウトレット分岐ライン６へ通じ、ライン５４は、また、リリーズオリフィス５５に接続しているもので、該オリフィスは、トリガーレバー３１が押し下げられると、該レバーのパッド５６の当接によって閉塞される。
【００３２】
このように、図２の実施例においては、トリガーレバー３１が手動により押し下げられ、ダイアフラム２２に作用するスプリング３６の付勢力をなくすと、ダイアフラム２２は、シーリングリップ２３から離れ、ポート５とアウトレット分岐ライン６とが連通すること、前記図１の実施例について説明した通りである。図１の構成においては、供給ガス圧力は、ダイアフラム２２の全領域に作用し、アウトプットラインへガスパルスを必要なだけ供給する間、シーリングリップ２３を開放し続け、この間、トリガーレバー３１が釈放されたとしても、スプリング３６の力に打ち勝つ。しかしながら、図２の実施例においては、ポート５とアウトレット分岐ライン６とが前記のように連通していれば、アウトレット分岐ライン６へ流れた供給ガスが不還弁５３、ライン５４を通り、ダイアフラム５１に作用し、コイルスプリング５２の付勢力を高める。このように、付勢力が高められたスプリング５２は、それ自体、または、レバー３１がリリーズ状態にあるスプリング３１と関連しても、ピストン１がシリンダー２内の左端位置へ移動して、供給ガスの圧力がなくなるまでは、ダイアフラム２２を押してシーリングリップ２３に当接する力に欠けている。しかしながら、ピストン１の動きによって、供給ガスの圧力がポート２４で遮断され、チャンバ２１内の圧力が衰退すると、スプリング５２の力によって、ダイアフラム２２は、押され、シーリングリップ２３に圧接する。このように、ピストン１がガスパルスを停止させるとき、トリガーレバー３１が押し下げられていても、スプリング３６は、オッシレーターの操作を停止させず、スプリング５２のダイアフラム２２へ作用する力がオッシレーターの操作を停止させる。ダイアフラム５１に作用している供給ガスの圧力は、トリガーレバー３１がリリーズされてスプリング３３の力でロッキングパッド５６がリリーズオリフィス５５から離れるまで、不還弁５３により、ライン５６内に留まる。
【００３３】
図２に示したような態様でコントロールされるバルブ機構２０を備えたベンチレーターは、トリガーレバー３１を押し下げた状態に保持することによってオートマチックオペレーションを継続させることはできない。オートマチックオペレーションの継続が必要であれば、バルブ機構２０内のバイパスにストップバルブを設けるとか、アウトレット分岐ライン６とライン５４との間にストップバルブを設けるなどの代替手段が必要になる。ストップバルブを設ける場合は、ストップバルブ作動手段に、完全なオートマチックオペレーションのためのトリガーレバー３１の押し下げ保持機構を含ませるとよい。
【００３４】
図３の実施例は、図１の実施例の変形であり、制限器１０には、不還弁６１とストップバルブ６２をもつバイパスラインが接続しており、このストップバルブは、ノブ４０とリンクし、該ノブが手動操作（セミオートマチックオペレーション）されるときに、開放されるようになっている。このような手段によって、吐き出しフェーズ時間がトリガーレバー３１のコントロールのもとベンチレーターのセミオートマチックオペレーションの間、減少され、ピストン１は、シリンダー２の左端位置へ素早く戻り、トリガーレバー３１の押し下げにより開始される吸気ガスパルスの供給が停止される。このようにしてオッシレーターは、急速に”始動化”されて、トリガーレバー３１が押し下げられると直ちに新たなフルヴォリュームの吸気可能なガスパルスが提供される。このことは、”ノーマル”な吐き出しフェーズデュレーションよりも早く胸の圧縮シーケンスが終了されれば、別のベンチレーションサイクルが開始可能になる点で有利である。
【００３５】
図４の実施例におけるベンチレーターの動作は、セミオートマチックモードがその時点で慎重に選択されない限り、フルオートマチックモードで行われる。この図４の実施例においては、それぞれポート５とアウトレット分岐ライン６へ接続しているライン０とライン１とからなるバイパス回路がバルブ機構２０にブリッジしていて、必要があるとき、ベンチレーターの動作をフルオートマチック動作にする。前記バイパス回路には、バルブ７３が設けられていて、このバルブには、シャトル７４が内蔵され、このシャトルは、コイルスプリング７５により、フルオートマチック動作を可能にするバイパスを開く位置へ付勢されている。シャトル７４は、また、ライン６を介して供給源１２から供給される供給ガスの圧力を受けるようになっており、この供給ガスのノーマルな圧力によるシャトル７４への力と、スプリング７５によるシャトル７４への圧力とは、バランスしている。
【００３６】
バルブ７３のシャトル７４は、符号７７で示すように機械的にトリガーレバー３１に接続しており、ベンチレーターのセミオートマチックオペレーションを得るためにトリガーレバーを押し下げると、シャトル７４は、ライン７０とライン１の間を遮断する位置へ動き、バルブ機構２０によりオッシレーターのコントロールを行わせる。
【００３７】
供給源１２からの吸気可能なガスの供給が中断されると、スプリング７５によってシャトル７４は、ライン７０とライン１とが連通する位置へ動く。したがって、供給ガス圧力が回復した時点では、バイパス回路は、開放されており、ベンチレーターは、フルオートマチックモードで動作を開始する。しかしながら、最初にトリガーレバー３１を押し下げると、シャトル７４の移動で、ライン７０とライン７１との連通が遮断され、その後も、ライン６を介しての供給ガスの圧力がスプリング７５の付勢力を上回らない限り遮断状態が続く。このような状態においては、図１の実施例で述べたトリガーレバー３１のコントロールのもとに、バルブ機構２０により、ベンチレーターのセミオートマチック動作がコントロールされる。図１の実施例におけるようなノブ４０と突起４１のような手段を設けて、セミオートマチックオペレーションの後、トリガーレバー３１を押し下げたままに保持して、オートマチックオペレーションを維持してもよい。
【００３８】
この発明のベンチレーターは、ラングベンチレーターの通常の機能部分すべてを備えていてもよい。例えば、ベンチレーターからアウトプットされる吸気可能なガスは、救急患者、心臓・肺疾患患者など酸素ガス供給が必要な患者への所望のインターフェース器具へ供給される。これらの器具としては、例えば、適当なバルブを介して、必要に応じ、フェースマスクやチューブを外すことなしに、呼気に備えるようなフェースマスクや内気管チューブであり、そして、ベンチレーターや患者インターフェース器具に空気混入手段を採用し、必要に応じ、供給される酸素ガスに空気を混入して、ガス濃度を希薄にしてもよい。例えば、この発明によるガスパワーのベンチレーターに英国特許第２，１７４，６０９号に記載のミキサー機構をもつバルブへ酸素ガスを供給源から供給するようにしてもよい。また、この発明のベンチレーターに、例えば、米国特許第５，０１６，６２６号、ヨーロッパ特許出願０，３４３，８２４号に記載のような機構を採用し、患者に自発的な呼吸を行わせて、ベンチレーター操作を停止するバルブを設けてもよい。
【００３９】
前記した実施例は、この発明の理解を助けるためのものであり、例えば、適当なダクトにより、患者インターフェース器具に接続したコントロールユニットを採用したり、部品の一部または全部とフェースマスクを一体化し、ワンマン使用に便利なものにすることもできる。
【００４０】
前記したように、トリガー機構は、なるべくユーザーの使用勝手がよい位置にあるのが好ましい。これには、トリガー機構と、関連のバルブ機構とを患者インターフェース器具に組み込むことで解決できるが、トリガー機構を別のコントロールユニットに設けたり、患者インターフェース器具から離れていても使用する救護者の膝、足、肘などでトリガー機構を操作できるようにしてもよい。
【００４１】
【発明の効果】
この発明によれば、フルオートマチック・ベンチレーターとマニュアル・ベンチレーターとの両者の長所を兼備したベンチレーションが提供できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  この発明の異なる実施例の機構の説明図である。
【図２】  この発明の異なる実施例の機構の説明図である。
【図３】  この発明の異なる実施例の機構の説明図である。
【図４】  この発明の異なる実施例の機構の説明図である。
【符号の説明】
１        ピストン
２        シリンダー
３        スプリング
４        環状シーリングリップ
５        ポート
６        アウトレット分岐ライン
７        アウトレットライン
８        制御器
１２      空気供給源
２０      バルブ
３０      トリガー機構
４１      カム
【図１】
0003784028.tif 000002
【図２】
0003784028.tif 000003
【図３】
0003784028.tif 000004
【図４】
0003784028.tif 000005