(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
インプラントを骨内に挿入するのを案内するために予め使用されるガイドピンの位置決め器具であって、インプラント挿入方向に向かって仮固定したガイドピンに装着するガイドピン装着部と、前記ガイドピンと平行に２本の指標ピンを該ガイドピンを中心に所定角度間隔を隔てて保持する２個の指標ピン保持部を有し、前記指標ピン保持部と前記ガイドピン装着部を連結する連結部を伸縮可能に設けたガイドピンの位置決め器具。
【請求項２】
前記所定角度間隔が略９０°間隔である請求項１に記載のガイドピンの位置決め器具。
【請求項３】
前記ガイドピン装着部又は前記指標ピン保持部が、ガイドピン又は指標ピンを着脱可能に嵌合することができる嵌合孔を有する請求項１又は２に記載のガイドピンの位置決め器具。
【請求項４】
前記指標ピン保持部を、前記ガイドピンを中心とする半径方向に複数個設けた請求項１乃至３のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具。
【請求項５】
前記ガイドピン装着部を、前記ガイドピンを中心に回転可能に設けてなる請求項１乃至４のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具。
【請求項６】
前記ガイドピン装着部に、前記ガイドピンを挿入角度を定めて仮固定する仮固定部材を設けてなる請求項１乃至５のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具。
【請求項７】
前記ガイドピンと前記指標ピンを重なり合うように結ぶ面位置から避退して前記指標ピン保持部とガイドピン装着部とを連結してなる請求項１乃至６のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具。
【請求項８】
前記ガイドピン装着部を前記仮固定部材と一体的に設けた請求項１乃至７のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具。
【請求項９】
大腿骨の大転子と小転子の間を固定するインプラントを骨内に挿入するのを案内するガイドピンの位置決めに使用する請求項１乃至８のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、インプラントを骨内に挿入するのを案内するために予め使用されるガイドピンの位置決め器具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
大腿骨の頸部の周囲が骨折し又は亀裂が入った場合の治療方法として、一般に大腿骨の骨頭部と頸部との間をコンプレッションヒップスクリュー等のインプラントで固定する手術が行われている。
かかる手術に先立って、インプラントを骨内に挿入するのを案内するためのガイドピンを大腿骨の大転子下から骨頭中心部に挿入することが行われる。
このガイドピンが骨内へ正しく挿入されるか否か、その挿入方向と位置によって、インプラントによる固定効果が左右される。
【０００３】
従来、図７に示すように、ガイドピン１２の骨内への挿入は、基台１６を大腿骨３０の首部３３に当てる取っ手部１７と、基台部１６と取っ手１７との間にガイドピン１２を挿入すべく所定角度に設けたガイド部１８を有する仮固定部材１５を使用して行っていた。
即ち、仮固定部材１５の基台部１６を大腿骨３０の大転子３１下の首部３３に当て、取っ手部１７を操作してガイド部１８の方向を定めて、ガイドピン１２をガイド部１８に挿通し、大腿骨３０内にガイドピン１２をある程度の長さ挿入したところで、レントゲン透視イメージの前後像及び側面像により挿入方向の確認を行い、適切な方向が得られたところでガイドピン１２を最終的に挿入していた。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかるに、上記の仮固定部材１５によって、大腿骨３０に対してガイドピン１２を挿入することはできるものの、挿入点と目標となる大腿骨頭の間に距離があるために、この仮固定部材１５を使用して一回で適切な方向にガイドピン１２を挿入することは困難であり、ある程度の経験と勘が必要であった。
また、レントゲン透視イメージで適切な方向に挿入するには、ガイドピン１２をある程度の長さ骨内に挿入しないと、ガイドピン１２の挿入方向が適切であるかどうか判断できないために、更に経験と勘が必要であった。
【０００５】
このため、従来の技術では、ガイドピン１２の適切な挿入方向を決めるには、レントゲン透視イメージの前後像及び側面像を確認しながら、ガイドピン１２を何回か挿入し直す必要があるため、手術時間が長くなるのみならず、Ｘ線を何回も照射しなければならないという課題があった。
そこで、本発明は、実際にガイドピンを骨内に挿入する前に、ガイドピンの挿入方向と位置を知ることができ、手術時間を短縮することができると共に、放射線被爆量を軽減することができるガイドピンの位置決め器具を提供しようとするものである。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
本発明は、上記課題を解決するために、インプラントを骨内に挿入するのを案内するために予め使用されるガイドピンの位置決め器具であって、インプラント挿入方向に向かって仮固定したガイドピンに装着するガイドピン装着部と、前記ガイドピンと平行に２本の指標ピンを該ガイドピンを中心に所定角度間隔を隔てて保持する２個の指標ピン保持部を有するガイドピンの位置決め器具を提供するものである。
本発明によれば、ガイドピンと平行に保持された２本の指標ピンを、それぞれガイドピンと重なり合う２方向からレントゲン透視によって観察し、ガイドピンと重なって指標ピンの映像が示す挿入方向と挿入位置から、ガイドピンの挿入方向と位置を、ガイドピンを骨内に挿入する前に、２本の指標ピンを好きな長さに挿入した状態で簡単に３次元で把握することができるから、手術時間を短縮することができると共に、放射線被爆量を軽減することができる。
【０００７】
また、本発明は、前記所定角度間隔が略９０°間隔である請求項１に記載のガイドピンの位置決め器具を提供するものである。
本発明によれば、２本の指標ピンをガイドピンを中心に９０°間隔を隔てて保持するから、ガイドピンと重なり合って示す指標ピンの３次元の挿入方向と位置を、互いに直行する２方向から正確に把握することができる。
【０００８】
また、本発明は、前記ガイドピン装着部又は前記指標ピン保持部が、ガイドピン又は指標ピンを着脱可能に嵌合することができる嵌合孔を有する請求項１又は２に記載のガイドピンの位置決め器具を提供するものである。
本発明によれば、ガイドピン又は指標ピンを嵌合孔に容易に着脱装着して使用することができる。
【０００９】
また、本発明は、前記指標ピン保持部を、前記ガイドピンを中心とする半径方向に複数個設けた請求項１乃至３のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具を提供するものである。
本発明によれば、患者の体形等に応じてガイドピンから適切な位置と距離にある指標ピン保持部を選択して指標ピンを保持せしめて使用することができる。
【００１０】
また、本発明は、前記指標ピン保持部と前記ガイドピン装着部を連結する連結部を伸縮可能に設けた請求項１乃至４のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具を提供するものである。
本発明によれば、患者の体形に応じて指標ピン保持部と前記ガイドピン装着部を連結する連結部を伸縮して適切な位置に指標ピンを設定して保持せしめることができる。
【００１１】
また、本発明は、前記ガイドピン装着部を、前記ガイドピンを中心に回転可能に設けてなる請求項１乃至５のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具を提供するものである。
本発明によれば、ガイドピン装着部をガイドピンを中心に回転させて指標ピン保持部に保持された指標ピンの重なり位置を調整することができるから、該ガイドピンに対して指標ピンをレントゲン透視方向に重ね合わせる透視位置調整時に、レントゲン透視機を動かさなくても、レントゲン透視イメージにおいて指標ピンをガイドピンに合わせることができる。
【００１２】
また、本発明は、前記ガイドピン装着部に、前記ガイドピンを挿入角度を定めて仮固定する仮固定部材を設けてなる請求項１乃至６のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具を提供するものである。
本発明によれば、仮固定部材によってガイドピン装着部に装着したガイドピンの挿入角度を定めて仮固定することができるから、仮固定部材によって容易にガイドピンの挿入角度を修正して、迅速に挿入方向を決めることができる。
【００１３】
また、本発明は、前記ガイドピンと前記指標ピンを重なり合うように結ぶ面位置から避退して前記指標ピン保持部とガイドピン装着部とを連結してなる請求項１乃至７のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具を提供するものである。本発明によれば、指標ピン保持部とガイドピン装着部の連結部がガイドピンと前記指標ピンを結ぶ位置から避退していることにより、その被退部分において連結部と仮固定部材とが干渉しないから、指標ピンを仮固定部材の方向に設けることができ、ガイドピンの挿入方向から見た左右方向を決めることができる。
【００１４】
また、本発明は、前記ガイドピン装着部を前記仮固定部材と一体的に設けた請求項１乃至８のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具を提供するものである。
本発明によれば、ガイドピン装着部を仮固定部材と一体的に設けたことにより、構造を簡素化することができる。
【００１５】
また、本発明は、大腿骨の大転子と小転子の間を固定するインプラントを骨内に挿入するのを案内するガイドピンの位置決めに使用する請求項１乃至９のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具を提供するものである。
本発明によれば、大腿骨の大転子と小転子の間を固定するインプラントを骨内に挿入するのを案内するガイドピンのように挿入方向の決定が困難なものでも、容易にガイドピンの挿入方向を決定することができる。
【００１６】
なお、上記本発明において、ガイドピン装着部を装着するためのインプラント挿入方向に向かって仮固定したガイドピンは、骨内に実際に挿入するガイドピンとは異なるガイドピン部材で構成することができ、例えば、一つのガイドピン部材は、仮固定部材のガイド部に着脱して装着することができる軸部材からなり、指標ピンとの挿入位置決めが完了したところで、骨内に実際に挿入するガイドピンと交換して位置決めにのみ使用する部材として使用する構成することも可能であり、また、例えば、他のガイドピン部材は、仮固定部材のガイド部に一体に設けた中空状の軸部材で構成し、指標ピンとの挿入位置決めが完了したところで、骨内に実際に挿入するガイドピンを中空状の中空内にガイドして骨内に挿入するように構成することも可能である。
【００１７】
【発明の実施の形態】
本発明の実施の形態を図示する実施例に基づいて説明する。
図１乃至図３に記載の実施例において、１０は本発明に係るガイドピンの位置決め器具の器具本体で、器具本体１０は、インプラント挿入方向に向かって仮固定したガイドピン１２に装着するガイドピン装着部１と、ガイドピン１２と平行に２本の指標ピン１３，１４を該ガイドピン１２を中心に所定角度間隔を隔てて保持べく設けた２個の指標ピン保持部２，３からなる。
【００１８】
ガイドピン１２は、図４乃至図７に記載のように、大腿骨３０の大転子３１と小転子３２の間を固定するインプラントであるコンプレッションヒップスクリュー１９を骨内に挿入するのを案内するものである。
本発明の実施例において、図２又は図３に示すように、ガイドピン１２は、仮固定部材１５のガイド部１８に先端部が骨内には入らないように挿入し、取っ手部１７により首部３３に仮固定して本発明に係る器具本体１０を使用するように構成してある。
【００１９】
実施例において、ガイドピン装着部１は、ガイドピン１２を着脱可能に嵌合することができる嵌合孔４を有し、嵌合孔４を介してガイドピン装着部１をガイドピン１２に装着することによって、器具本体１０を仮固定部材１５に回転可能に装着することができるように構成してある。
また、ガイドピン装着部１は、ガイドピン１２を中心に回転して、撮影時にガイドピン１２に対して指標ピン１３，１４をそれぞれ重なり合うように回転調整し、９０°間隔等の所定角度間隔に位置して設定したレントゲン透視方向に容易に位置調整することができるように構成してある。
【００２０】
図１の実施例において、指標ピン保持部２，３は、指標ピン１３，１４をそれぞれ着脱可能に嵌合することができる嵌合孔５，６を有し、ガイドピン１２を中心に略９０°間隔を隔てて指標ピン１３，１４を保持することができるように、連結部７，８によってガイドピン装着部１に連結してある。
患者の体形に応じて適切な位置に指標ピン１３を保持することができるように、実施例の場合、指標ピン保持部２には、ガイドピン１２を中心とする半径方向に沿って異なる距離に、嵌合孔５を複数個設けてあり、また、指標ピン１４を保持する指標ピン保持部３では、嵌合孔６を有する指標ピン保持部３をガイドピン１２を中心とする半径方向に伸縮して位置調整することができるように伸縮調整可能に設けてある。
【００２１】
即ち、指標ピン保持部３において、指標ピン保持部３とガイドピン装着部１を連結する連結部８、９は、入れ子式に伸縮可能に嵌合する軸部材からなり、スケール目盛１１により指標ピン保持部３の距離を適切な位置に調節することができるようにしてある。
なお、連結部８を連結部９の軸心まわりで回転調整可能に設けて、ガイドピン１２と指標ピン１３，１４との平行関係を調整することができるように構成することも可能である。
【００２２】
また、実際問題として患者個人間の体形の大きさの違いはそれほど大きくなく、嵌合孔４、５、６の完全な平行性がガイドピンの位置決め器具内でずれや緩みが生じない完全な平行性を必要とし、使用する際に一人の術者が片手で操作でき、且つ、手術用器具は使用前後には完全に滅菌処理が行われ、できるだけ洗いやすく清潔が保てる構造ということを考えると、本発明に係るガイドピンの位置決め器具はできるだけシンプルであり、かつ、ねじれが生じない堅牢さをもった一体的な構造が好ましい。
また、この観点からすると嵌合孔５も一個で良い。
また、個人の体形などに合わせられる構造を考えるなら、連結部８、９が伸縮する構造よりも、平行に複数の嵌合孔５を設けた構造のほうが好ましい。
【００２３】
また、図示の実施例の場合、連結部７は、その中間部がガイドピン１２と指標ピン１３が重なり合うように結ぶ面位置から避退して設けてあり、例えば、図２において、ガイドピン１２と指標ピン１３とをレントゲン透視方向から見て重なり合うように調節するときに、連結部７の中間部と仮固定部材１５の取っ手部１７とが重なり合って干渉し、調節が困難になるのを防止するように構成してある。
この結果、仮固定部材１５の取っ手部１７と連結部７が干渉することがなく、指標ピン１３を大腿骨３０に対して側面方向に向けることができ、図３に示すレントゲン透視イメージの側面像により、指標ピン１３によってガイドピン１２の方向と位置を確認することができる。この場合、連結部７を仮固定部材１５の取っ手部１７に当接させた安定状態で指標ピン１３が大腿骨３０に対してガイドピン１２と重なり合うように、連結部７の中間部を構成することが好ましい。
【００２４】
また、図１乃至図３に記載の実施例のように、ガイドピン装着部１をガイドピン１２に着脱可能に設ける場合に限らず、仮固定部材１５のガイド部１８を、例えば、図２又は図７において、骨とは反対側にパイプ軸状に延設して、その周囲にガイドピン装着部１を回転自在に設けて、本発明機器本体１０と仮固定部材１５とを着脱自在又は一体的に設けることもできる。
また、ガイド部１８に連結部７、８，９を介して回転することなく指標ピン保持部２，３を一体に設けることも可能である。
なお、連結部８，９を伸縮しないように設けることも、その中間部を連結部７と同様に被退して設けることも勿論可能である。
また、ガイドピン装着部１、指標ピン保持部２、３を、嵌合孔４，５，６形式ではなく、洗濯ばさみ的に側面からピンを挟持することができる挟持形式であってもよい。
【００２５】
次に、本発明に係るガイドピンの位置決め器具の作用について説明する。
図２又は図３に示すように、仮固定部材１５の基台部１６を大腿骨３０の大転子３０下の骨首部３３に当て、ガイドピン１２を仮固定部材１５のガイド部１８に挿通し、ガイドピン１２を骨内への挿入角度を定めて仮固定する。
ガイドピン１２にガイドピン装着部１の嵌合孔４を嵌着することにより、ガイドピンの位置決め器具本体１０をガイドピン１２に装着し、ガイドピン装着部１をガイドピン１２を中心に回転調整して、予め所定角度の撮影角度に設定してあるレントゲンの透視方向から見てガイドピン１２と一方の例えば指標ピン１３が重なるように器具本体１０の角度を調整し固定する。
【００２６】
この固定状態で、他方の指標ピン１４は他方向のレントゲン透視方向からガイドピン１２に重なり合うように設定されて、撮影可能である。
このとき、患者の体形に応じて、指標ピン１３を指標ピン保持部２の適切な位置の嵌合孔５に保持せしめ、また、指標ピン保持部３の嵌合孔６に保持せしめた指標ピン１４を、患者の体形に対応して連結部材８，９の長さを調整することができる。
なお、図２又は図３に示すように、指標ピン１３，１４は大腿骨３０の小転子３２と共にレントゲン透視イメージに写るように装着しておくことは勿論である。
【００２７】
その後、レントゲン透視メージの前後像及び側面像を確認して、ガイドピン１２の挿入方向及び位置が適切になるように、仮固定部材１５により調整を行う。ガイドピン１２の挿入方向及び位置が適切になったところで、仮固定部材１５によりガイドピン１２の挿入方向を固定し、必要に応じてガイドピン１２からガイドピンの位置決め器具本体１０を取り外し、仮固定部材１５のガイド部１８によってガイドしながら、ガイドピン１２を骨内に必要な長さだけ挿入することができる。
【００２８】
その後、仮固定部材１５をガイドピン１２から抜き取り、図４に示すように、ドリルやリーマ等の穿孔具を用いて、ガイドピン１２に沿って骨内に孔を形成し、ガイドピン１２を挿通する孔を有するラグスクリュー２０をねじ込み工具２１によりガイドピン１２に沿ってねじ込みながら大転子３１側から小転子３２側へ向かって骨内に挿入する。
さらに、図５又は図６に示すように、サイドプレート２２を連結ねじ２４によりラグスクリュー２０の後端部に取り付け、サイドプレート２２をボルト２３により大腿骨３０に固定することにより、ラグスクリュー２０を補強し固定することができる。なお、１９はサイドプレート２２とラグスクリュー２０とからなるコンプレッションヒップスクリューである。
なお、上記の実施例では、大腿骨を対象としてガイドピンの挿入位置決め器具として説明してあるが、その説明から明らかなように、他の骨、その他の物体に対して同様にガイドピンを挿入する際の挿入位置決め器具として実施することができることは勿論である。
【００２９】
【発明の効果】
以上の通り、本発明に係るガイドピンの位置決め器具によれば、インプラントを骨内に挿入するのを案内するために予め使用されるガイドピンの位置決め器具であって、インプラント挿入方向に向かって仮固定したガイドピンに装着するガイドピン装着部と、前記ガイドピンと平行に２本の指標ピンを該ガイドピンを中心に所定角度間隔を隔てて保持する２個の指標ピン保持部を有することにより、ガイドピンと平行に保持された２本の指標ピンを、それぞれガイドピンと重なり合う２方向からレントゲン透視によって観察し、ガイドピンと重なって指標ピンの映像が示す挿入方向と挿入位置から、ガイドピンの挿入方向と位置を、ガイドピンを骨内に挿入する前に、２本の指標ピンを骨内に適宜な長さに挿入した状態で簡単に３次元で把握することができるから、従来のように試行錯誤することなく、手術時間を短縮することができると共に、放射線被爆量を軽減することができる効果がある。
【００３０】
また、本発明は、前記所定角度間隔が略９０°間隔である請求項１に記載の構成を有することにより、２本の指標ピンを、ガイドピンを中心にほぼ９０°間隔を隔てて保持するから、ガイドピンと重なり合って示す指標ピンの３次元の挿入方向と位置を、互いに直行する２方向から正確に把握することができる効果がある。
【００３１】
また、本発明は、前記ガイドピン装着部又は前記指標ピン保持部が、ガイドピン又は指標ピンを着脱可能に嵌合することができる嵌合孔を有することにより、ガイドピン又は指標ピンを嵌合孔に容易に着脱装着して使用することができる効果がある。
【００３２】
また、本発明は、前記指標ピン保持部を、前記ガイドピンを中心とする半径方向に複数個設けた請求項１乃至３のいずれかに記載の構成を有することにより、患者の体形等に応じてガイドピンから適切な位置と距離にある指標ピン保持部を選択して指標ピンを保持せしめて使用することができる効果がある。
【００３３】
また、本発明は、前記指標ピン保持部と前記ガイドピン装着部を連結する連結部材を伸縮可能に設けた請求項１乃至４のいずれかに記載の構成を有することにより、患者の体形に応じて指標ピン保持部と前記ガイドピン装着部を連結する連結部材を伸縮して適切な位置に指標ピンを設定することができる効果がある。
【００３４】
また、本発明は、前記ガイドピン装着部を、前記ガイドピンを中心に回転可能に設けてなる請求項１乃至５のいずれかに記載の構成を有することにより、ガイドピン装着部をガイドピンを中心に回転させて指標ピン保持部に保持された指標ピンの重なり位置を調整することができるから、該ガイドピンに対して指標ピンをレントゲン透視方向に重ね合わせる透視位置調整時に、レントゲン透視機を動かさなくても、レントゲン透視イメージにおいて指標ピンをガイドピンに合わせることができる効果がある。
【００３５】
また、本発明は、前記ガイドピン装着部に、前記ガイドピンを挿入角度を定めて仮固定する仮固定部材を設けてなる請求項１乃至６のいずれかに記載の構成を有することにより、仮固定部材によってガイドピン装着部に装着したガイドピンの挿入角度を定めて仮固定することができるから、仮固定部材によって容易にガイドピンの挿入角度を修正して、迅速に挿入方向を決めることができる効果がある。
【００３６】
また、本発明は、前記ガイドピンと前記指標ピンを結ぶ面位置から避退して前記指標ピン保持部とガイドピン装着部とを連結してなる請求項１乃至７のいずれかに記載の構成を有することにより、指標ピン保持部とガイドピン装着部の連結部がガイドピンと前記指標ピンを結ぶ面位置から避退していることにより、その被退部分において連結部と仮固定部材とが干渉しないから、指標ピンを仮固定部材の方向に回転して設定することができ、ガイドピンの挿入方向を容易に決めることができる効果がある。
【００３７】
また、本発明は、前記ガイドピン装着部を前記仮固定部材と一体的に設けた請求項１乃至８のいずれかに記載の構成を有することにより、ガイドピン装着部を仮固定部材と一体的に設けたことにより、構造を簡素化することができる効果がある。
【００３８】
また、本発明は、大腿骨の大転子と小転子の間を固定するインプラントを骨内に挿入するのを案内するガイドピンの位置決めに使用する請求項１乃至９のいずれかに記載の構成を有することにより、大腿骨の大転子と小転子の間を固定するインプラントを骨内に挿入するのを案内するガイドピンのように挿入方向の決定が困難なものでも、容易にガイドピンの挿入方向を決定することができる効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】    本発明器具の一実施例の概略斜視図。
【図２】    その一使用態様を示す概略説明図。
【図３】    その他の使用態様を示す概略説明図。
【図４】    本発明器具使用後の従来施術方法を説明する概略説明図。
【図５】    本発明器具に関する従来施術方法を説明する概略説明図。
【図６】    本発明器具に関する従来施術方法を説明する概略説明図。
【図７】    本発明器具に関する従来施術方法を説明する概略説明図。
【符号の説明】
１      ガイドピン装着部
２、３      指標ピン保持部
４，５，６      嵌合孔
７、８，９      連結部
１０    器具本体
１１    スケール目盛
１２    ガイドピン
１３，１４    指標ピン
１５    仮固定部材
１６    基台部
１７    取っ手部
１８    ガイド部
１９    コンプレッションヒップスクリュー
２０    ラグスクリュー
２１    ねじ込み工具
２２    サイドプレート
２３    ボルト
３０    大腿骨
３１    大転子
３２    小転子
３３    首部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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