(57)【要約】本発明は、基端部が吸引ポンプ３０付き汚物タンク２９に連結した汚物吸引用チューブ４４に連結され、先端部が汚水吸引用の吸引嘴管１２に連結される連結管１０と、基端部が加圧ポンプ３１付き洗浄水タンク３３に連結した洗浄液用チューブ２０に連結される洗浄水噴射用の噴射管１９とを具備し、これらの連結管１０と噴射管１９とをそれぞれの先端部で略同一方向に向けて取付けたので、吸引嘴管１２の交換作業、洗浄液の噴射と洗浄後の汚水の吸引との繰り返しの作業、両方同時の作業、いずれか一方のみの作業が簡単になる。特に、耳鼻咽喉科の奥行きが深くて狭い患部における手術や処置のときに用いるのに好適である。
2002089722.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
基端部が吸引ポンプ３０付き汚物タンク２９に連結した汚物吸引用チューブ４４に連結され、先端部が汚水吸引用の吸引嘴管１２に連結される連結管１０と、基端部が加圧ポンプ３１付き洗浄水タンク３３に連結した洗浄液用チューブ２０に連結される洗浄水噴射用の噴射管１９とを具備し、これらの連結管１０と噴射管１９とをそれぞれの先端部で略同一方向に向けて取付けてなることを特徴とする医療用洗浄吸引装置。
【請求項２】
連結管１０の先端部に吸引嘴管１２を着脱自在に連結してなることを特徴とする請求項１記載の医療用洗浄吸引装置。
【請求項３】
基端部が吸引ポンプ３０付き汚物タンク２９に連結した汚物吸引用チューブ４４に連結され、先端部が汚水吸引用の吸引嘴管１２に連結される連結管１０と、基端部が加圧ポンプ３１付き洗浄水タンク３３に連結した洗浄液用チューブ２０に連結される洗浄水噴射用の噴射管１９とを具備し、これらの連結管１０と噴射管１９とをそれぞれの先端部で略同一方向に向けて取付け、前記連結管１０と汚物吸引用チューブ４４との間に吸引調節箱１６を介在し、この吸引調節箱１６の連結基部４１に前記連結管１０の挿入端部４３を着脱自在に連結し、この吸引調節箱１６に、前記噴射管１９に接続した洗浄液用チューブ２０の途中の開閉をするための押釦２１付きの噴射開閉弁部２２を一体に設けてなることを特徴とする医療用洗浄吸引装置。
【請求項４】
洗浄水を密閉して収納した軟質の収納袋６３に、外方からの加圧をして洗浄水１７を噴射せしめてなることを特徴とする請求項３記載の医療用洗浄吸引装置。
【請求項５】
噴射開閉弁部２２は、軟質の洗浄液用チューブ２０をばね２７で押圧して洗浄液用チューブ２０を閉鎖し、押釦２１によるばね２７の解除で洗浄液用チューブ２０を開放することを特徴とする請求項３記載の医療用洗浄吸引装置。
【請求項６】
基端部が吸引ポンプ３０付き汚物タンク２９に連結した汚物吸引用チューブ４４に連結され、先端部が尖刺針状に形成された汚水吸引用の吸引針７１と、基端部が加圧ポンプ３１付き洗浄水タンク３３に連結した洗浄液用チューブ２０に連結され、先端部が尖刺針状に形成された洗浄水噴射用の噴射針７０とを具備し、これらの吸引針７１と噴射針７０とをそれぞれの先端部で略同一方向に向けて取付けてなることを特徴とする医療用洗浄吸引装置。
【請求項７】
基端部が吸引ポンプ３０付き汚物タンク２９に連結した汚物吸引用チューブ４４に連結され、先端部が汚水吸引側に向けた連結管１０と、基端部が加圧ポンプ３１付き洗浄水タンク３３に連結した洗浄液用チューブ２０に連結される洗浄水噴射用の噴射管１９とを具備し、これらの連結管１０と噴射管１９の先端に共通の１個の鼻孔当て５３を被せてこの鼻孔当て５３の開口端５４から洗浄水１７の噴射と汚水１８の吸引とを行うようにしたことを特徴とする医療用洗浄吸引装置。
【請求項８】
基端部が吸引ポンプ３０付き汚物タンク２９に連結した汚物吸引用チューブ４４に連結され、先端部が汚水吸引側に向けた連結管１０と、基端部が加圧ポンプ３１付き洗浄水タンク３３に連結した洗浄液用チューブ２０に連結される洗浄水噴射用の噴射管１９とを具備し、これらの連結管１０と噴射管１９の先端にそれぞれ１個ずつの鼻孔当て５３を被せて噴射管１９側の鼻孔当て５３の開口端５４から洗浄水１７を噴射させ、連結管１０側の鼻孔当て５３の開口端５４から汚水１８を吸引するようにしたことを特徴とする医療用洗浄吸引装置。
【請求項９】
基端部が吸引ポンプ３０付き汚物タンク２９に連結した汚物吸引用チューブ４４に連結され、先端部が汚水吸引用の吸引嘴管１２に連結される連結管１０と、基端部が加圧ポンプ３１付き洗浄水タンク３３に連結した洗浄液用チューブ２０に連結される洗浄水噴射用の噴射管１９とを具備し、これらの連結管１０と噴射管１９とをそれぞれの先端部を鼻腔鏡５９における光導ロッド６２の先端部に取付け、この光導ロッド６２の先端部に、前記吸引嘴管１２と噴射管１９とを臨ませてなることを特徴とする医療用洗浄吸引装置。
【請求項１０】
吸引ポンプ３０付き汚物タンク２９は、注射用シリンダ７２と注射用ピストン７３からなることを特徴とする請求項１記載の医療用洗浄吸引装置。
【請求項１１】
吸引嘴管１２の外周に摺動筒７４を進退自在に嵌合し、この摺動筒７４の先端の吸引孔８０と前記吸引嘴管１２の先端の刃部８１とによる相互の進退動にて患部２３の突起物を切り取り、吸引するようにしたことを特徴とする請求項１記載の医療用洗浄吸引装置。
【請求項１２】
吸引調節箱１６は、片手に収まる程度の大きさをなし、中央部が空気取り入れ孔１５を開口した吸引嘴管１２の連結個所とし、両側部が洗浄液用チューブ２０の貫通孔４６とし、この貫通孔４６の外側の開口部に、ピン５１によって揺動片５０を揺動自在に取り付け、この揺動片５０の一方端部に、押釦２１が一体に設けられて吸引調節箱１６から外側へ突出し、揺動片５０の他端部に、前記洗浄液用チューブ２０側に押圧部２６を突出して設け、この押圧部２６がばね２７によって常時押圧されて洗浄液用チューブ２０が閉じるように付勢された噴射開閉弁部２２を構成していることを特徴とする請求項３記載の医療用洗浄吸引装置。
【請求項１３】
吸引嘴管１２の先端の閉鎖位置よりやや手前側部に吸引孔８０を穿設し、この吸引孔８０の位置に臨ませた吸引嘴管１２の内部に回転可能なカッター刃８６を設け、このカッター刃８６をフレキシブル軸８４を介してモータ８３に連結し、前記カッター刃８６における刃部８１の回転動にて患部２３の突起物を切り取るようにしたことを特徴とする請求項３記載の医療用洗浄吸引装置。
【請求項１４】
吸引調節箱１６は、前後に連結基部４１とチューブ連結部４５を設けた直方体と、この直方体の上部に略直角方向に一体に形成した筒体８７とからなり、この筒体８７の両端の開口した内部に、第１の押圧体８８と第２の押圧体８９を、それぞれに形成した嵌合凹部９１と嵌合凹部９２を互いに組み合わせて組み込み、前記第１の押圧体８８に内蔵したばね２７により第１の押圧体８８の押圧部２６と第２の押圧体８９の固定部２５を密接させつつ、筒体８７の一方側から挿入し、前記第２の押圧体８９の端部と第１の押圧体８８の端部の筒体８７からの突出部分にそれぞれ押釦２１を設け、両端の押釦２１の少なくともいずれか一方をばね２７に抗して押し込むことによる押圧部２６と固定部２５との隙間に、前記筒体８７に設けた貫通孔４６から洗浄液用チューブ２０を差し込み、押釦２１の押し込みとその解除により洗浄液用チューブ２０の開閉を行うようにしたことを特徴とする請求項３記載の医療用洗浄吸引装置。
【請求項１５】
吸引調節箱１６は、端面が上向きＥ型をなし、中央に穿設された吸引孔の両端に連結基部４１とチューブ連結部４５を連結し、この中央部と両側の鍔部４８との間に揺動溝９６を形成し、この吸引調節箱１６に嵌合する揺動片５０は、両側に係合部９７を有する端面が下向きコ字形をなし、一方の係合部９７には、側部から貫通孔４７を形成し、他方の係合部９７には、下方からばね収納部９８を形成し、吸引調節箱１６の揺動溝９６にばね２７を介在して揺動片５０の係合部９７を嵌めこみ、一方の軸孔１０６にピン５１を差し込むとともに、他方の軸孔１０６と長軸孔１０５に押圧部２６を差し込むことにより、揺動片５０の後部をばね２７にて持ちあがらせ、この持ちあがった部分を押釦２１としてばね２７に抗して押し下げることにより貫通孔４７を開口して洗浄液用チューブ２０を差し込み、押釦２１の押し下げと解除により洗浄液用チューブ２０を開閉するようにしたことを特徴とする請求項３記載の医療用洗浄吸引装置。
【請求項１６】
摺動筒７４と連結管１０にグリップ９９を固定的に取付け、吸引嘴管１２の先端部を摺動筒７４内に差し込むとともに、連結部１３を連結管１０に差し込み、前記摺動筒７４に設けた引き金７５を握ることにより前記吸引嘴管１２を進退せしめて摺動筒７４内の先端の吸引孔８０と前記吸引嘴管１２の先端の刃部８１とにより患部２３の突起物を切り取るようにしたことを特徴とする請求項３記載の医療用洗浄吸引装置。
【請求項１７】
基端部が吸引ポンプ３０付き汚物タンク２９に連結した汚物吸引用チューブ４４に連結され、先端部が汚水吸引用の吸引嘴管１２に連結される連結管１０と、基端部が加圧ポンプ３１付き洗浄水タンク３３に連結した洗浄液用チューブ２０に連結される洗浄水噴射用の噴射管１９とを具備し、これらの連結管１０と噴射管１９とをそれぞれの先端部で略同一方向に向けて取付け、前記連結管１０と汚物吸引用チューブ４４との間に吸引調節箱１６を介在し、この連結管１０と噴射管１９をグリップ９９の先端に取り付け、前記吸引調節箱１６をグリップ９９の途中に取り付け、前記グリップ９９に、吸引嘴管用引き金７５を支点ピン５１で回動自在に軸支し、この支点ピン５１に、さらに噴霧管用引き金１０８を回動自在に軸支して、噴霧管用引き金１０８と一体の押圧部２６により洗浄液用チューブ２０を開閉し、前記グリップ９９に設けた吸引調節箱１６の空気取り入れ孔１５を前記グリップ９９に設けてなることを特徴とする医療用洗浄吸引装置。
【請求項１８】
筒７４の先端部に多数の吸引孔８０を形成し、この吸引孔８０の内面に接しながら回転するカッター刃８６を吸引嘴管１２の先端部に設け、前記筒７４の吸引孔８０に患部２３の突起物を吸引させつつモータ８３でカッター刃８６を回転して切り取るようにしたことを特徴とする請求項３記載の医療用洗浄吸引装置。
【請求項１９】
吸引嘴管１２は、基端部に吸引ポンプ３０付き汚物タンク２９に連結した汚物吸引用チューブ４４を連結し、先端部に汚水吸引用であって患部切り取り用の刃部８１を形成し、洗浄水噴射用噴射管１９は、基端部を加圧ポンプ３１付き洗浄水タンク３３に連結し、グリップ９９と切断用引き金７５とを支点ピン５１にてＸ字状に回転可能に支持し、このグリップ９９の上端部に設けられた支持台１２０に嵌合溝１２１を形成し、前記切断用引き金７５の上端部に吸引嘴管１２の一部の係合部１０１に係合する係合凹部１２３を形成し、前記嵌合溝１２１に、角筒部１１３が着脱自在に嵌合し、この角筒部１１３の一端側には、ガイド用の外筒１１９が一体に固着され、この外筒１１９の先端部は、一方側に向いて吸引孔８０が設けられ、前記外筒１１９の外周部に前記噴射管１９が一体に取り付けられ、この噴射管１９の先端部は、前記吸引孔８０に臨ませられ、前記角筒部１１３と外筒１１９を連通して穿設された円孔に、吸引嘴管１２が進退自在に差し込まれ、この吸引嘴管１２の先端の刃部８１が前記外筒１１９の吸引孔８０に臨ませられ、前記グリップ９９には、吸引調節箱１６を設けたことを特徴とする医療用洗浄吸引装置。
【請求項２０】
ガイド用の外筒１１９と、その内部を進退する吸引嘴管１９を曲管に形成したことを特徴とする請求項１９記載の医療用洗浄吸引装置。
【請求項２１】
ガイド用の外筒１１９の吸引孔８０は、支持台１２０に嵌合溝１２１への嵌合時に任意の方向に向けて取り付けるようにしたことを特徴とする請求項１９記載の医療用洗浄吸引装置。
【発明の詳細な説明】
技術分野
本発明は、耳鼻咽喉科等の特に奥行きが深くて狭い患部における手術や処置のときに用いられる医療用洗浄吸引装置に関するものである。
背景技術
耳処置における洗浄は、除菌効果のみならず、耳垢、痂皮等の無痛性の除去が期待できる。また、耳科手術における洗浄には、術野の洗浄及び止血の迅速な支援、内視鏡使用時のレンズ面の洗浄等の様々な効果や使用目的がある。
従来の耳処置や耳科手術における洗浄は、洗浄液噴射管を手に持ち、先ず、加圧ポンプで加圧された洗浄液を患部に噴射して洗浄し、次いで、洗浄液噴射管を吸引嘴管に交換して吸引ポンプで洗浄後の汚水を吸引していた。
従来の洗浄方法では、洗浄液の噴射管と汚水吸引嘴管との交換と、加圧ポンプと吸引ポンプとの切換えで行っていたため、洗浄吸引の繰り返しの作業が煩わしい、という問題があった。
また、感染症対策のための患者毎の交換はもとより、患部が大きいか、小さいか、広いか、狭いか、奥深いか、浅いか等により、さらに、汚物による詰まり、腐食による劣化等により、複数種類の吸引嘴管を素早く交換できることが望まれていた。
本発明の目的は、洗浄液の噴射、洗浄後の汚水の吸引、患部の突起物の切り取りを片手で操作できるような医療用洗浄吸引装置を提供することである。
本発明の他の目的は、操作性にすぐれ、しかも、使用目的に応じて吸引嘴管を素早く交換できるだけでなく、患部に応じて吸引孔の向きも変えることのできる医療用洗浄吸引装置を提供することである。
本発明のさらに他の目的は、耳鼻咽喉科等の奥行きが深くて狭い患部における手術や処置のときに用いるのに好適な装置を提供することである。
本発明のさらに他の目的は、鼻腔鏡で患部を観察しながら患部の治療と洗浄を行うと同時に、光導ロッドの先端部の洗浄し、先端の曇りを防止することができる装置を提供することである。
発明の開示
本発明は、連結管１０が、基端部を吸引ポンプ３０付き汚物タンク２９に連結した汚物吸引用チューブ４４に連結し、先端部を汚水吸引用の吸引嘴管１２に連結し、また、洗浄水噴射用の噴射管１９が、基端部を圧ポンプ３１付き洗浄水タンク３３に連結した洗浄液用チューブ２０に連結し、これらの連結管１０と噴射管１９とをそれぞれの先端部で略同一方向に向けて取付けたものである。したがって、洗浄液の噴射と、洗浄後の汚水の吸引との繰り返しの作業、両方同時の作業、いずれか一方のみの作業が簡単になる。特に、耳鼻咽喉科等の奥行きが深くて狭い患部における手術や処置のときに用いるのに好適である。
本発明は、連結管１０の先端部に吸引嘴管１２を着脱自在に連結した。したがって、吸引嘴管１２の先端形状の異なるものを複数種類用意しておくことにより、吸引嘴管１２の使用目的に応じた素早い交換が可能である。
本発明は、前記連結管１０と汚物吸引用チューブ４４との間に吸引調節箱１６を介在し、この吸引調節箱１６の連結基部４１に前記連結管１０の挿入端部４３を着脱自在に連結し、この吸引調節箱１６に、前記噴射管１９に接続した洗浄液用チューブ２０の途中の開閉をするための押釦２１付きの噴射開閉弁部２２を一体に設けたものである。
したがって、洗浄水１７の噴射と停止、汚水１８の吸引停止と吸引量の調整を片手で容易に行うことができる。
発明を実施するための最良の形態
本発明による医療用洗浄吸引装置の実施例を図面に基づき説明する。
第６図において、洗浄吸引ユニット３５を構成する装置本体４０の内部には、吸引ポンプ３０と加圧ポンプ３１が取り付けられ、また、装置本体４０の上部から汚物タンク２９と洗浄水タンク３３が着脱自在に収納されている。これらのうち、吸引ポンプ３０と汚物タンク２９は、吸引管２８を介して連結され、加圧ポンプ３１と洗浄水タンク３３は、加圧管３２を介して連結されている。前記洗浄水タンク３３の収納位置には、内部の洗浄水１７を体温と略同一温度に加熱するための加熱部３４が設けられている。
前記汚物タンク２９には、前記吸引管２８の他に汚水１８を吸引するための汚物吸引用チューブ４４が連結され、また、前記洗浄水タンク３３には、前記加圧管３２の他に洗浄水１７を供給するための洗浄液用チューブ２０が連結されている。
前記汚物吸引用チューブ４４の先端には、吸引調節箱１６の基部に連結管１０を着脱自在に連結し、さらに、この連結管１０に吸引嘴管１２が着脱自在に連結され、また、前記洗浄液用チューブ２０の途中には、噴射開閉弁部２２を介在して噴射管１９が連結され、この噴射管１９が前記連結管１０と一体に取り付けられている。
つぎに、第１図（ａ）（ｂ）に基づき、前記汚物吸引用チューブ４４と洗浄液用チューブ２０との先端部分の詳細を説明すると、前記汚物吸引用チューブ４４は、吸引調節箱１６の一方のチューブ連結部４５に連結され、この吸引調節箱１６の他方の連結基部４１に洗浄後の汚水、汚物を吸引するための吸引嘴管１２が中間に連結管１０を介在して着脱自在に連結されている。この連結管１０は、ストレート管でもよいし、先端の差込み口１１を洗浄操作性を良くするために必要に応じて２０〜３０度屈曲してもよい。この連結管１０の差込み口１１には、交換可能な吸引嘴管１２の連結部１３が着脱自在に装着され、この吸引嘴管１２の先端部１４は、患部２３に臨ませられる。
この差込み口１１の側面には、この差込み口１１と同一方向に向けて噴射管１９がシリコンオリーブの管保持具５５により一体に固着され、この噴射管１９の基端部側には、前記洗浄液用チューブ２０が連結されている。
具体的な寸法は、例えば、連結管１０の直径が８ｍｍ、噴射管１９の直径が２ｍｍ、連結管１０の挿入端部４３から噴射管１９の先端までの長さが５０ｍｍ、噴射管１９の先端部の連結管１０の先端からの突出長さが２ｍｍ、管保持具５５から噴射管１９の先端部までの長さが１７ｍｍとする。
前記吸引嘴管１２の長さＬと直径Ｄは、患部２３の奥行きが深くて狭いか、浅くて比較的広いか等の他、使用目的によって異なるが、耳鼻咽喉科用である場合には、長さＬが４０〜８０ｍｍ程度、直径Ｄが５〜１０ｍｍ程度とする。
また、吸引嘴管１２は、連結部１３と先端部１４からなり、連結部１３は、連結管１０の差込み口１１に着脱自在に挿入されるものであり、差込み口１１の形状により一義的に決定される。差込み口１１と連結部１３との結合が確実で、しかも、着脱も簡単であることが望ましく、例えば、両者にわずかなテーパーを形成したり、一定以上差し込まれないように連結部１３の途中の外周に突起を形成するようにしても良い。
前記吸引嘴管１２の先端部１４の形状は、使用目的によって第３図（ａ）〜（ｄ）に示すような種々の形態のものが用意される。
（ａ）は、連結部１３と先端部１４の直径が同一の例を示している。
（ｂ）は、先端部１４を連結部１３の直径の凡そ半分程度に細くした例を示している。
（ｃ）は、先端部１４を連結部１３の直径の凡そ３分の１〜４分の１程度に細くした例を示している。
（ｄ）は、先端部１４を２段階に細くした例を示している。
なお、以上の例における吸引嘴管１２は、金属管で構成して煮沸消毒等により何回でも使用できるようにしても良いし、また、プラスチック等により１回だけの使い捨てとしても良い。また、吸引嘴管１２は、上記例に限られるものではない。
前記噴射管１９の先端形状は、第１図に示すように、円筒管を直角に切断した形状のものに限られるものではなく、使用目的によって第４図（ａ）〜（ｅ）に示すような種々の形態のものを用いることができる。
（ａ）は、先端部１４の端部を注射針のように斜めに切り取って傾斜孔３６とした例を示している。この例は、上顎洞等の閉鎖腔の洗浄時に用いられる。
（ｂ）は、先端部１４の先端にスポンジ等の多孔質部材３７を詰めた例を示している。この例は、組織の受傷性を緩和するときに用いられる。
（ｃ）は、洗浄液１７が先端部１４の側方から噴射するように、側部に長孔３８を穿設した例を示している。
（ｄ）は、洗浄液１７が全周から噴射するように、小孔３９を多数穿設した例を示している。
（ｅ）プラスチック等により製造されたディスポ型を示している。
なお、これらの噴射管１９は、連結管１０の先端部側方に固定的に取り付けたものでもよいが、必要に応じて交換できるような着脱自在型とするようにしてもよい。着脱自在型とした場合には、洗浄水１７が加圧されているので、ねじ込み式、Ｏリングを介在した圧入式等、抜け出るのを防止するための手段を採用することが望ましい。また、これらの噴射管１９は、前記吸引嘴管１２と同様、金属管で構成して煮沸消毒等により何回でも使用できるようにしても良いし、また、プラスチック等により１回だけの使い捨てとしても良い。さらに、噴射管１９は、上記例に限られるものではない。
前記吸引調節箱１６は、操作者の手２４で握るのに適した大きさで高さの低い円筒形状をなしている。この吸引調節箱１６の前端には、すり割４２を有する連結基部４１が設けられ、前記連結管１０の挿入端部４３が着脱自在に連結され、吸引調節箱１６の後端に形成されたチューブ連結部４５には、前記汚物吸引用チューブ４４が連結されている。また、この吸引調節箱１６の一側面には、操作者の手２４の親指で開閉を調節するための空気取入れ孔１５が開口している。この吸引調節箱１６の外周部には、押釦２１付きの噴射開閉弁部２２が取り付けられている。
なお、前記空気取入れ孔１５は、第１図及び第２図に示すような３角形孔の他、後述するような長いスリット状孔、直径の同一又は異なる複数個の丸孔等とすることができる。
前記噴射開閉弁部２２は、例えば、円筒形ハウジングの押釦２１を内部のばねに抗して押し下げたときは、内部を貫通する洗浄液用チューブ２０が挿通し、押釦２１を押し込まないときは、ばねによって洗浄液用チューブ２０が押圧閉鎖され、洗浄水１７の通過を遮断するような構成とする。
第５図（ａ）（ｂ）は、噴射用開閉弁部２２の他の具体例を示すもので、吸引調節箱１６の両面の鍔部４８の隙間をシリコンゴムのような軟質の洗浄液用チューブ２０が挿通し、通常の状態では、押釦２１と一体の揺動片５０が支点ピン５１で軸架され、押圧部２６が板状のばね２７によって下方へ付勢されて凹部４９との間で洗浄液用チューブ２０を押圧閉鎖し、洗浄水１７の通過を遮断している。押釦２１をばね２７に抗して押し込むことにより、洗浄液用チューブ２０が開いて洗浄水タンク３３からの加圧された洗浄水１７が通過する。
以上のように構成された医療用洗浄吸引装置の作用を説明する。
第６図における吸引ポンプ３０と加圧ポンプ３１の電源スイッチを入れる。ここで、外来患者の洗浄処置等を主たる目的として使用する場合には、第１図（ａ）に示すように、吸引調節箱１６部分を右側の操作者の手２４で握り締め、親指で空気取入れ孔１５を塞ぎ、人さし指を噴射開閉弁部２２の押釦２１に軽く添える。このとき、先ず、空気取入れ孔１５の連結基部４１に連結管１０の挿入端部４３を差し込み、次いで、連結管１０の先端に吸引嘴管１２を差し込む。吸引嘴管１２は、第３図に示すような種々の形状のものから目的に合ったものを選択して連結管１０の差込み口１１に差し込まれる。噴射管１９についても、必要に応じて第４図に示すような種々の形状のものから目的に合ったものを選択する。
吸引嘴管１２の先端を患部２３に臨ませて押釦２１を押す。すると、洗浄液用チューブ２０がばね２７による押圧が解除され、加圧された洗浄水１７の圧力で開き、この洗浄液用チューブ２０に連結された噴射管１９の先端から洗浄水１７が患部２３に向けて噴射する。噴射された洗浄水１７は、患部２３が第１図のように凹んでいると、洗浄水１７の圧力で対流を起し、除菌作用、耳垢、痂皮等の除去等の洗浄が行われる。空気取入れ孔１５が開放していると、吸引嘴管１２の先端からの吸引がほとんどないが、親指で空気取入れ孔１５の塞ぐことにより、吸引嘴管１２の先端から汚水１８が吸引され、連結管１０を介して汚物タンク２９に回収される。親指による空気取入れ孔１５の開放量を加減することにより吸引嘴管１２からの吸引を停止したり、吸引量を調整したりすることができる。
このような洗浄水１７の噴射と汚水１８の吸引とを片手の操作で同時に行ったり、噴射と吸引を交互に行ったり、洗浄水１７の噴射だけを行ったり、膿、血液、その他の汚水１８の吸引だけを行ったりすることができる。
つぎに、手術のために右手にメス等を持つような場合又は左利きの人が洗浄を行うような場合のために、第２図に示すように、噴射開閉弁部２２の位置又は空気取入れ孔１５の位置を第１図と反対にしたものを用意しておくことによって、左手で握って患部２３の洗浄を行うこともできる。
第６図に示す例では、加圧ポンプ３１から加圧管３２を介して洗浄水タンク３３の洗浄水１７に大気中の空気を直接圧入した。従って、洗浄水１７が汚染され、感染症などの原因となって好ましくない場合がある。
そこで、第７図（ａ）に示すように、予め軟質の収納袋６３に密封状態で洗浄水１７を収納したものを、外皮部６４に開閉密着部６７部分を気密に収納し、ポンプ接続部６５に連結した加圧ポンプ３１により逆止弁６６を介して圧搾空気を加え、収納袋６３の外側から洗浄水１７を加圧して吐出管部６８から洗浄水１７を噴射させるようにする。
また、外皮部６４と収納袋６３の開閉密着部６７による結合部分の気密構造が面倒な場合には、外皮部６４の内側に気密にもう一枚の内袋部６９を設けておき、外皮部６４と内袋部６９の間に圧搾空気を加えるようにすれば、収納袋６３の開閉密着部６７における気密な取付けは不要になる。
第８図（ａ）は、本発明の他の例を示すもので、噴射針７０と吸引針７１とを一体に固着して先端部を緩やかにわん曲し、このわん曲部分を軸線に平行に切断したいわゆる尖刺針状したものである。そして、吸引針７１の基端部は、汚物タンク２９へ連結され、また、噴射針７０に接続された洗浄液用チューブ２０の基端部は、洗浄水タンク３３へ連結される。
このような構成において、噴射針７０と吸引針７１との先端の尖刺針部分が骨等に差し込まれて洗浄、吸引が行われる。なお、第８図（ａ）においても、第１図に示すような吸引調節箱１６と噴射開閉弁部２２とをそれぞ介在しており、その作用は、前述と同様であるから、その説明を省略する。
第８図（ｂ）に示すように、噴射針７０を吸引針７１の内部に収納するようにしてもよい。
第８図（ｃ）に示すように、吸引針７１の挿入端部４３に、前記吸引調節箱１６に代えて吸引ポンプとして作用する注射用シリンダ７２を連結し、注射用シリンダ７２によって洗浄後の液体や汚物を吸引するようにしてもよい。
第１図に示した実施例では、主に耳用の場合であるが、第９図に示すような片鼻用としても、また、第１０図に示すような両鼻用としても使用することができる。
片鼻用を示す第９図（ａ）（ｂ）において、吸引を兼ねた連結管１０と噴射管１９との先端部に鼻孔当て５３を嵌め込む。連結管１０と噴射管１９の外径が（ｂ）に示すように大小の円管を並べたような変形した形状であるから、鼻孔当て５３は、変形し易い軟質材料か、硬質材料の場合には、予め、連結管１０と噴射管１９を挿入できる形状にしておくことが望ましい。
このような片鼻用の場合には、鼻孔当て５３を鼻５２の洗浄しようとする片方の鼻孔に差し込み、開口端５４から洗浄と吸引が行われる。他方の鼻孔についても洗浄するときには、片方ずつ行う。なお、噴射管１９からの洗浄水１７の噴射の圧力が大き過ぎると、鼻孔の奥まで入り込んで痛みを感じる恐れがあるので、洗浄水１７が奥まで入り込まないような圧力にするか、圧力が大きくても奥まで入り込む前に吸引を兼ねた連結管１０で吸引するように吸引圧力を設定する。
両鼻用を示す第１０図において、吸引を兼ねた連結管１０の先端と噴射管１９との先端部にそれぞれ硬質の二又管５７と軟質の屈曲管５８を介して鼻孔当て５３を嵌め込む。軟質の屈曲管５８は、両鼻孔間距離の個人差に対応するためのものである。
このような両鼻用の場合には、一方の鼻孔当て５３を一方の鼻孔に差し込み、他方の鼻孔当て５３を他方の鼻孔に差し込む。そして、一方の鼻孔から洗浄水１７を噴射し、他方の鼻孔から洗浄後の汚水１８を吸引する。このとき、吸引側の圧力を大きめに設定することにより、洗浄水１７は、鼻中隔５６を回ってすべて吸引される。このため、噴射管１９から噴射した洗浄水１７が鼻孔の奥まで入り込んで痛みを感じるようなことがない。
第１１図は、本発明による医療用洗浄吸引装置を鼻腔鏡５９にセットした例を示している。この鼻腔鏡５９は、直線的な光導ロッド６２と、術者等が覗き込むための基端側のレンズ収納部６０と、光導ロッド６２に光を供給する光導ロッド６２に直交したライトケーブル６１とからなるもので、前記光導ロッド６２の先端部に臨ませて、連結管１０に連結した吸引嘴管１２と噴射管１９とを設けてなるものである。前記光導ロッド６２は、従来直径が４ｍｍとされてきたが、光導ロッド６２や光電変換素子の解像度の向上により現在では直径２．７ｍｍまで細くすることができるようになったので、残りの１．３ｍｍ分に吸引嘴管１２と噴射管１９を配置することができる。光導ロッド６２の外周への噴射管１９と吸引嘴管１２の配置例として、第１１図（ｂ）に示すような長径が４ｍｍで、短径が２．７ｍｍの楕円形としたり、第１１図（ｃ）に示すような直径が２．７ｍｍの光導ロッド６２の外周に直径が４ｍｍとなるように噴射管１９と吸引嘴管１２とを配置した円形とすることができる。
このような構成において、鼻腔鏡５９で患部を観察しながら患部の治療と洗浄を行うと同時に、光導ロッド６２の先端部の洗浄ができ、従来のような光導ロッド６２の先端の曇りを防止することができる。
第１２図は、本発明による医療用洗浄吸引装置の先端部に、患部２３の小さな突起物を切り取り洗浄液とともに吸引する例を示している。
さらに詳しくは、第１２図（ａ）（ｂ）において、吸引嘴管１２の外側に、摺動筒７４を摺動自在に嵌合し、この摺動筒７４の先端部は閉じているが、この先端部からやや手前側の側部に吸引孔８０を形成する。又、吸引嘴管１２の先端部全周囲には、鋭利な刃部８１を形成する。さらに、前記摺動筒７４の基端部には、切断用引き金７５を一体に設け、この引き金７５に形成された係止突起７８が、吸引嘴管１２側に一体に設けられたガイド棒７６のガイド長孔７７に嵌合し、コイルばね７９によって摺動筒７４が常時前方へ突出している。
このような構成において、第１２図（ｃ）に示すように、吸引用調節箱１６の空気取り入れ孔１５を指でふさぎ、患部２３の小さな突起物を摺動筒７４の吸引孔８０に吸い込ませ、引き金７５をコイルばね７９に抗して指で引くと、（ｂ）に示すように、吸引孔８０の内周囲と吸引嘴管１２の刃部８１とによって挟まれて突起物が切り取られる。切り取られた突起物は、吸引調節箱１６の押し釦２１を操作して、洗浄後の液体とともに吸引されて廃棄される。
この例では、摺動筒７４を摺動するので、洗浄液の噴射管１９は、（ｂ）に示すように、吸引嘴管１２の内側に収納することが好ましい。
第１３図は、患部２３の突起物を切り取るための他の実施例を示すものである。前記第１２図に示した実施例では、吸引嘴管１２の外側に摺動筒７４を被せ、この摺動筒７４の摺動により患部２３の突起物を切り取るようにした。しかし、第１３図においては、吸引嘴管１２の先端部を閉じ、この先端部からやや手前側に吸引孔８０を形成し、この吸引孔８０の位置に臨ませた内側に、回転自在のカッター刃８６を収納し、このカッター刃８６に刃部８１を形成したもので、このカッター刃８６には、フレキシブル軸８４が連結され、このフレキシブル軸８４は、吸引嘴管１２の基部に設けたモータ８３に連結部材８５で連結したものである。
このような構成において、吸引嘴管１２の吸引孔８０に患部２３の突起物を吸引させつつモータ８３でカッター刃８６を回転して切り取る。切り取った突起物は、洗浄液とともに吸引されて廃棄される。
なお、噴射管１９は、吸引嘴管１２を動かすことがないので、内側と外側のいずれに取り付けられていても良い。
第１４図は、本発明による医療用洗浄吸引装置の他の実施例を示すものである。この例における吸引調節箱１６は、直方体の前後に連結基部４１とチューブ連結部４５を設け、又、この直方体の上部に、直角方向に筒体８７を一体に形成し、この筒体８７の略中央の前後に長穴の貫通孔４６を形成し、さらに、筒体８７の両端の開口した内部に第１の押圧体８８と第２の押圧体８９を組み合わせて組み込んでなるものである。さらに詳しくは、第１４図（ｃ）に示すように、第１の押圧体８８と第２の押圧体８９にそれぞれ嵌合凹部９１と嵌合凹部９２を形成し、いずれか一方を上下反転して組み合わせることにより、第１の押圧体８８に内蔵したばね２７により第１の押圧体８８の押圧部２６と第２の押圧体８９の固定部２５が密接させつつ、筒体８７の一方側から挿入し、カバー９０で固定する。すると、第２の押圧体８９の端部と第１の押圧体８８の端部が筒体８７の両端から突出するので、その突出部分にそれぞれ押釦２１をねじ込む。これら両端の押釦２１のいずれか一方又は両方をばね２７に抗して押し込むと、押圧部２６と固定部２５との間に隙間が生じるので、貫通孔４６から洗浄液用チューブ２０を差し込む。差し込んだ後で、押釦２１の押し込みを解くと、ばね２７により押圧部２６と固定部２５が密接して洗浄液用チューブ２０を閉じる。この押釦２１の押し込みとその解除により洗浄液用チューブ２０を閉じたり、開放したりする。
又、吸引調節箱１６の下面の空気取入れ孔１５に臨ませて設けたスライド溝９４に空気調整蓋９３が摺動自在に設けられ、この空気調整蓋９３と一体のリング部９５が吸引調節箱１６の円筒部分に嵌合している。この空気調整蓋９３により指に代えて空気取入れ孔１５の開口度の調整を行っている。
第１５図及び第１６図は、本発明による医療用洗浄吸引装置のさらに他の実施例を示すものである。この例における吸引調節箱１６は、第１５図に示すように、端面が上向きＥ型をなし、中央に穿設された吸引孔の両端に連結基部４１とチューブ連結部４５が連結され、この中央部と両側の鍔部４８との間に揺動溝９６が形成されている。この吸引調節箱１６に嵌合する揺動片５０は、両側に係合部９７を有する端面が下向きコ字形をなし、一方の係合部９７には、側部から貫通孔４７が形成され、又、他方の係合部９７には、下方からばね収納部９８が形成されている。そして、吸引調節箱１６の揺動溝９６にばね２７を介在して揺動片５０の係合部９７を嵌めこんで前部に穿設した軸孔１０６にピン５１を差し込むとともに、後部に穿設した軸孔１０６と長軸孔１０５に押圧部２６としてのピンを差し込む。すると、揺動片５０は、第１６図（ａ）に示すようにばね２７により後部が持ちあがるので、長軸孔１０５における持ちあがった部分を押釦２１としてばね２７に抗して押し下げることにより押圧部２６が長軸孔１０５の上部に位置して貫通孔４７が開口するので、この状態で洗浄液用チューブ２０を差し込む。押し下げを解除すると、押圧部２６と貫通孔４７の底部とで洗浄液用チューブ２０がつぶされて密閉される。なお、係合部９７の一端部下面にテーパー面１０７を形成することで、揺動片５０の上下を円滑にしている。
第１６図（ａ）では、揺動片５０の押圧部２６としてのピンが吸引調節箱１６におけるチューブ連結部４５側としたが、第１６図（ｃ）に示すように、揺動片５０の嵌合位置を前後反対にして揺動片５０の押圧部２６としてのピンが吸引調節箱１６における連結基部４１側とすることもできる。
第１６図（ａ）において、吸引調節箱１６のチューブ連結部４５側に連結された汚物吸引用チューブ４４の途中に、フィルタ１０２付きのフィルタ容器１０４を取り付けることにより、吸引された洗浄後の液体中の汚物１０３を除去することもできる。
前記実施例では、吸引調節箱１６の空気取り入れ孔１５の開閉を親指で調整して吸引を調整し、また、人差し指などで押し釦２１を調整して噴射管１９からの洗浄液の噴射量を調整するようにした。
しかし、空気取り入れ孔１５と押し釦２１を並べて設け、親指だけで吸引量の調整と洗浄液の噴射量の調整をするように構成することもできる。
また、吸引調節箱１６の空気取り入れ孔１５が親指で閉じられていないとき、即ち、吸引をしていないときは、洗浄液の噴射をせず、空気取り入れ孔１５が親指で閉じられているとき、即ち、吸引をしているときのみ、洗浄液の噴射を制御するようにしたり、逆に、空気取り入れ孔１５が親指で閉じられているとき、即ち、吸引をしているときは、洗浄液の噴射を制御せず、空気取り入れ孔１５が親指で閉じられていないとき、即ち、吸引をしていないときは、洗浄液の噴射を制御するようにすることもできる。
第１７図は、本発明による医療用洗浄吸引装置のさらに他の実施例を示すものである。前記第１２図に示した例では、摺動筒７４を摺動するようにしたので、摺動筒７４の吸引孔８０に吸引した患部２３の突起物が摺動筒７４の移動で吸引孔８０から外れる恐れがある。そこで、第１７図の例においては、外筒１１９を固定とし、吸引嘴管１２を摺動させるようにしたもので、外筒１１９と連結管１０にグリップ９９を固定的に取付け、吸引嘴管１２の先端部は外筒１１９内に差し込むとともに、連結部１３を連結管１０に差し込んで切断用引き金７５を握ると、板ばね１００に抗して外筒１１９内の吸引嘴管１２が突出して患部２３の突起物を切り取るようにしたものである。
第１８図及び第１９図は、本発明による医療用洗浄吸引装置のさらに他の実施例を示すものである。この例では、グリップ９９と切断用引き金７５とを鋏のようにＸ字状に支点ピン５１で回動自在に軸支するとともに、ばね１００を介在し、また、この支点ピン５１に、さらにもう１つの洗浄水放射用引き金１０８を回動自在に軸支するとともに、このピン５１にばね１０９を掛け渡して、引き金１０８と一体の押圧部２６をチューブ保持部１１１の切欠き１１２に圧入して洗浄液用チューブ２０を押しつぶして洗浄液の送りを停止するようになっている。
この状態で手２４で鋏を持つように、グリップ９９と引き金７５とを握り、人差し指をもう１つの引き金１０８にかけ、親指をグリップ９９に設けた空気取り入れ孔１５にかける。そして、人差し指でばね１０９に抗して引き金１０８を引くと、洗浄液用チューブ２０が開放されて洗浄液が噴射管１９の先端から噴射する。患部２３を洗浄した液体は、筒７４の先端の吸引孔８０から内部の吸引嘴管１２へ吸引され、二又管５７からフィルタ１０２を経て排出される。このとき、親指で空気取り入れ孔１５の開度を調節することで、患部２３を洗浄した液体の吸引量が調整される。
引き金７５をばね１００に抗して３本の指で引くと、係合部１０１に係合している吸引嘴管１２が前方へ突出することにより、吸引孔８０の内周縁部と吸引嘴管１２の刃部８１とによって、吸引されている患部２３の一部が削り取られ、洗浄液とともに吸引される。引き金７５の握りを緩めると、ばね１００で吸引嘴管１２が戻る。
このように、患部２３を吸引孔８０に誘導吸引し、刃部８１で切断し、同時に、噴射管１９からの生理食塩水などの洗浄液で切断した傷口を洗いながら止血する。
前記第１３図に示した実施例では、吸引嘴管１２の先端部を閉じ、この先端部からやや手前側に吸引孔８０を形成し、この吸引孔８０の位置に臨ませた内側に、回転自在のカッター刃８６を収納し、このカッター刃８６に刃部８１を形成し、このカッター刃８６には、フレキシブル軸８４を介してモータ８３にしたものである。この例では、吸引孔８０が吸引嘴管１２の先端よりやや内側の側面であるため、患部２３の削り取りの位置合わせがやや不便である。
そこで、第２０図（ａ）（ｂ）は、患部２３の削り取りの位置を先端部にした他の実施例を示すものである。この実施例では、外筒１１９の先端部に多数の吸引孔８０を形成し、この吸引孔８０の内面に接しながら回転するカッター刃８６を吸引嘴管１２の先端部に設けたものである。このような構成により、外筒１１９の吸引孔８０に患部２３の突起物を吸引させつつモータ８３でカッター刃８６を回転して、電気かみそりのような作用により切り取る。切り取った突起物は、洗浄液とともに吸引されて廃棄される。
第２１図ないし第２４図に示すものは、前記第１８図及び第１９図に示すもののさらに改良した実施例である。
第２１図において、グリップ９９と切断用引き金７５とが、支点ピン５１を支点としてＸ字状に回転可能に支持されており、前記グリップ９９の上端部には、支持台１２０が一体に形成され、この支持台１２０には、第２２図に示すように、上方を開口した４角形の嵌合溝１２１が水平方向に形成されている。この支持台１２０の先端部には、両側に外れ防止用突起１２２が一体に設けられている。
また、この支持台１２０のやや下方に位置した第２１図に示すチューブ保持部１１１は、第１９図と同様に水平に設けられている。このチューブ保持部１１１には、洗浄液用チューブ２０を通すための貫通孔４７が形成され、このチューブ保持部１１１の下面から貫通孔４７まで切欠き１１２が形成され、この切欠き１１２に、前記洗浄水放射用引き金１０８と一体の押圧部２６がばね１０９で圧入されて洗浄液用チューブ２０を押圧し閉塞するようになっている。
前記切断用引き金７５の上端部には、第２１図、第２２図及び第２３図に示すように、後述する吸引嘴管１２の一部の係合部１０１に係合する係合凹部１２３が形成されている。
第２２図において、前記支持台１２０に形成された嵌合溝１２１に、４角の筒からなる角筒部１１３が着脱自在に嵌合するように構成され、この角筒部１１３の一端側には、角筒部分よりやや大きな係止板部１１４が一体に形成され、この係止板部１１４の４辺部分には、それぞれ前期外れ防止用突起１２２と係脱する外れ防止用切欠き１１５が形成され、さらに、この係止板部１１４の中心部に円筒形のガイド用の外筒１１９が一体に固着されている。この外筒１１９の先端部は、患部２３への挿入を円滑にするために丸みをもって閉鎖され、この先端部付近から一方側に向いて吸引孔８０が設けられている。前記角筒部１１３の他端部には、一体にねじ部１１６が形成されている。
前記外筒１１９の外周部に洗浄液などを噴射する噴射管１９が一体に溶接などで取り付けられ、この噴射管１９の先端部は、前記吸引孔８０に臨ませられ、他端部には、前記洗浄液用チューブ２０が連結され、この洗浄液用チューブ２０は、前記チューブ保持部１１１を貫通して、第６図に示すような加圧された洗浄水タンク３３に連結されている。
前記ねじ部１１６から吸引孔８０までは、角筒部１１３、係止板部１１４、外筒１１９を連通して一定の直径の円孔が穿設されており、この円孔に、吸引嘴管１２がねじ部１１６側から進退自在に差し込まれ、この吸引嘴管１２の先端の刃部８１が前記外筒１１９の吸引孔８０に臨ませられている。
前記グリップ９９には、第２１図に示すように、吸引調節箱１６が着脱自在に設けられている。この吸引調節箱１６は、第２４図に示すように、グリップ９９よりやや幅が広く、上面に空気取り入れ孔１５が開口するとともに、チューブ連結部４５が一体に取り付けられ、これら空気取り入れ孔１５とチューブ連結部４５との間は、カバー１２５で被覆された連通孔１２４で連通している。前記吸引調節箱１６の下面には、グリップ９９に跨って嵌め込むための嵌め込み溝１２６が形成され、さらに、この嵌め込み溝１２６の略中央から下向きに固定ピン１２７が一体に設けられ、この固定ピン１２７のすり割１２８をやや広げてグリップ９９の固定孔１３２に圧入して固定する。
第２１図において、前記吸引嘴管１２のチューブ連結部４５に汚物吸引用チューブ４４を連結し、前記吸引調節箱１６のチューブ連結部４５に吸引力調節用チューブ４４ａを連結する。これらの汚物吸引用チューブ４４と吸引力調節用チューブ４４ａの他端は、フィルタ容器１０４の二股のチューブ連結部４５に連結する。このフィルタ容器１０４の内部には、フィルタ１０２が収納され、ねじ込みにより着脱自在に蓋をし、また、他端に設けたチューブ連結部４５にチューブ４４が連結され、第６図に示すような汚物タンク２９に連結される。
次に、本発明の医療用洗浄吸引装置の使用に先立ち、患部２３に対応した吸引嘴管１２を選択する。選択された吸引嘴管１２に先端からナット１１７を遊嵌しつつ吸引嘴管１２の先端部をねじ部１１６側から挿入する。挿入した状態で、角筒部１１３を支持台１２０の嵌合溝１２１に嵌合するとともに、係合部１０１と係合凹部１２３とを係合する。
このとき、切除及び／又は洗浄しようとする患部２３の部位が上、下、左、右のいずれかによって、吸引孔８０の向きを第２２図の（ａ）（ｂ）（ｃ）（ｄ）のいずれかに向くように、角筒部１１３の向きを９０度ずつ変えて嵌合溝１２１に嵌合することができる。
角筒部１１３を嵌合溝１２１に嵌合するとともに、係合部１０１を係合凹部１２３に係合した後、角筒部１１３を嵌合溝１２１内で手前にスライドさせて外れ防止用切欠き１１５と外れ防止用突起１２２とを嵌め合わせ、ナット１１７をねじ部１１６にねじ込んでグリップ９９に外筒１１９を固定する。このとき、吸引嘴管１２の先端の刃部８１は、第２５図（ａ）に示すように、吸引孔８０の直前の位置まで達している。
この状態で第２１図に示すように、グリップ９９と引き金７５とを握り、人差し指を引き金１０８にかけ、親指を吸引調節箱１６の空気取り入れ孔１５にかける。そして、吸引嘴管１２の先端部の吸引孔８０を患部２３に臨ませる。
患部２３を洗浄したり消毒する場合には、人差し指でばね１０９に抗して引き金１０８を引き、洗浄液用チューブ２０を開放して洗浄液を噴射管１９の先端から噴射する。洗浄した液体は、吸引孔８０から吸引嘴管１２へ吸引され、二又管５７からフィルタ１０２を経て排出される。このとき、押圧部２６の出入りを人差し指で引き金１０８を引いて行うことで、消毒液の噴射量が調整される。また、親指で空気取り入れ孔１５の開度を調節することで、空気の吸引量が加減されるので、患部２３を洗浄した液体の吸引量が調整される。
次に、患部２３の一部を削り取るときには、その削り取る部分を吸引孔８０に臨ませて、引き金７５をばね１００に抗して３本の指で引くと、係合部１０１に係合している吸引嘴管１２が前方へ突出することにより、吸引孔８０の内周縁部と吸引嘴管１２の刃部８１とによって、患部２３の一部が削り取られ、洗浄液とともに吸引される。引き金７５の握りを緩めると、ばね１００で吸引嘴管１２が戻る。
このように、患部２３の一部は、吸引孔８０に誘導吸引され、刃部８１で切断され、同時に、噴射管１９からの生理食塩水などの洗浄液で切断した傷口を洗いながら止血する。
切り取られた汚物１０３は、フィルタ容器１０４のフィルタ１０２に収納され、汚水１８だけが汚物タンク２９に送られる。
前記外筒１１９と吸引嘴管１２の先端形状は、使用目的によって第２５図（ａ）〜（ｅ）に示すような種々の形態のものが用意される。
（ａ）は、外筒１１９の吸引孔８０を円形孔に形成した例を示している。切り取るべき患部２３が比較的柔らかな場合に適している。
（ｂ）は、外筒１１９の吸引孔８０を角形孔であって、先端部へ食い込むようして鋭角な係止部１３３に形成した例を示している。切り取るべき患部２３が骨などのように硬質な場合の滑り止めとして削り取る場合に適している。
（ｃ）は、外筒１１９の吸引孔８０を垂直な角形孔に形成した例を示し、柔らかなものと硬いものとの両用としている。
（ｄ）は、吸引嘴管１２の先端部を４５度程度屈曲して屈曲方向に切り取ることで吸引孔８０とし、また、吸引嘴管１２の側部にガイド筒１２９を固定的に取り付け、このガイド筒１２９内に摺動軸１３０を進退自在に設け、この摺動軸１３０の先端部に前記吸引孔８０に係脱して患部２３を切り取る刃部８１を形成したものである。この例では、進退するのは、吸引嘴管１２側であっても、刃部８１側であっても、また両方であってもよい。
（ｅ）は、吸引嘴管１２の外側に摺動カバー１３１を進退自在に嵌め込み、この摺動カバー１３１の先端部に刃部８１を設けたものである。この例においても、進退するのは、吸引嘴管１２側であっても、刃部８１側であっても、また両方であってもよい。なお、（ｆ）は、（ｅ）における断面図である。
前記実施例では、吸引嘴管１２の長さＬと直径Ｄは、患部２３までの奥行きが深くて狭いか、浅くて比較的広いか等の他、使用目的によって異なるが、耳鼻咽喉科用である場合には、長さＬが４０〜８０ｍｍ程度、直径Ｄが５〜１０ｍｍ程度の直管状とした。
しかし、体内に挿入するには、直管状では不都合な場合がある。そこで、第２６図（ａ）（ｂ）（ｃ）に示すように曲管状とすることもできる。
（ａ）は、吸引嘴管１２を鍔部１１８から先端部まで一定曲率の曲管としたものである。この曲管が外筒１１９内で進退できるようにねじ部１１６から吸引孔８０までの角筒部１１３、係止板部１１４、外筒１１９の円孔も同じ曲率で曲がっていることが必要である。
（ｂ）は、外筒１１９の途中から先端部までの一部分を一定曲率の曲管としたものである。この場合、吸引嘴管１２は、外筒１１９の直線部から曲線部に移る個所での進退動のために一部をフレキシブル管に構成した例を示している。
（ｃ）は、外筒１１９と吸引嘴管１２をともに、全体を弾性の少ない金属やプラスチックなどでフレキシブル管に構成した例を示し、任意の曲率の曲管とすることができる場合を示している。
このような洗浄水１７の噴射と汚水１８の吸引とを片手の操作で同時に行ったり、噴射と吸引を交互に行ったり、洗浄水１７の噴射だけを行ったり、膿、血液、その他の汚水１８の吸引だけを行ったりすることができる。
産業上の利用可能性
以上のように、人体での洗浄液の噴射、洗浄後の汚水の吸引、患部の突起物の切り取りなどを片手で操作でき、狭くて奥行きのある鼻腔、耳腔の患部における手術や処置など、特に、耳鼻咽喉科における医療用洗浄吸引装置として利用できる。
【図面の簡単な説明】
第１図（ａ）は、本発明による右手用医療用洗浄吸引装置の要部の平面図、同（ｂ）は、同上正面図である。
第２図は、本発明による左手用医療用洗浄吸引装置の要部の平面図である。
第３図における（ａ）（ｂ）（ｃ）（ｄ）は、それぞれ吸引嘴管１２の先端部１４の異なる例を示す斜視図である。
第４図における（ａ）（ｂ）（ｃ）（ｄ）（ｅ）は、それぞれ噴射管１９の異なる例を示す斜視図である。
第５図は、噴射開閉弁部２２の他の実施例を示し、（ａ）は、噴射開閉弁部２２のＣ−Ｃ線断面図、（ｂ）は、噴射開閉弁部２２のＤ−Ｄ線断面図である。
第６図は、本発明による医療用洗浄吸引装置の全体の説明図である。
第７図（ａ）は、洗浄水１７を収納した収納袋６３を直接加圧する場合の断面図、同（ｂ）は、洗浄水１７を収納した収納袋６３を内袋部６９を介して加圧する場合の断面図である。
第８図（ａ）は、本発明による医療用洗浄吸引装置の他の実施例を示す正面図、同（ｂ）は、吸引針７１と噴射針７０の先端部の異なる例を示す断面図、同（ｃ）は、吸引針７１を吸引ポンプとして作用する注射用シリンダ７２に連結した例を示す正面図である。
第９図（ａ）は、本発明による医療用洗浄吸引装置を片側の鼻孔用に用いる場合の一部切り欠いた正面図、同（ｂ）は、Ｅ−Ｅ線断面図である。
第１０図は、本発明による医療用洗浄吸引装置を両側の鼻孔用に用いる場合の一部切り欠いた正面図である。
第１１図（ａ）は、本発明による医療用洗浄吸引装置を鼻腔鏡５９に取り付けた場合の一部切り欠いた正面図、同（ｂ）は、Ｆ−Ｆ線断面図、同（ｃ）は、Ｆ−Ｆ線の異なる例の断面図である。
第１２図（ａ）は、吸引嘴管１２の外周の摺動筒７４を進退して患部２３の突起物を切り取る装置の一部を切り欠いた正面図、同（ｂ）は、（ａ）における要部の拡大断面図、同（ｃ）は、（ａ）に示した装置を吸引調節箱１６に連結した正面図である。
第１３図（ａ）は、吸引嘴管１２の内側に設けたカッター刃８６をモータ８３で回転して突起物を切り取る装置の一部を切り欠いた正面図、同（ｂ）は、（ａ）における要部の拡大断面図である。
第１４図（ａ）は、吸引調節箱１６の他の実施例を示す（ｂ）のＨ−Ｈ線断面図、同（ｂ）は、（ａ）のＩ−Ｉ線断面図、同（ｃ）は、第１の押圧体８８と第２の押圧体８９の分解斜視図、同（ｄ）は、組み立て後の吸引調節箱１６の斜視図である。
第１５図は、吸引調節箱１６の他の実施例の分解斜視図である。
第１６図（ａ）は、第１５図の吸引調節箱１６の組み立て後の貫通孔４７の位置での断面図と、この吸引調節箱１６に連結されたフィルタ容器１０４の断面図、同（ｂ）は、吸引調節箱１６の中心部での断面図、同（ｃ）は、揺動片５０を前後置き換えたときの吸引調節箱１６の組み立て後の貫通孔４７の位置での断面図である。
第１７図は、摺動筒７４の内側に設けた吸引嘴管１２を進退して突起物を切り取る装置の一部を切り欠いた正面図である。
第１８図は、本発明による医療用洗浄吸引装置を鋏型にした例を示す一部切欠いた正面図である。
第１９図は、第１８図の一部切り欠いた背面図である。
第２０図（ａ）は、吸引嘴管１２の先端のカッター刃８６をモータ８３で回転して突起物を切り取る装置の要部の断面図、同（ｂ）は、（ａ）の正面図である。
第２１図は、第１８図のさらに改良した例を示す一部切欠いた正面図である。
第２２図は、第２１図における要部の分解斜視図で、（ａ）は、吸引孔８０を上向きにセットした例を示し、（ｂ）は、吸引孔８０を下向きにセットした例を示し、（ｃ）は、吸引孔８０を左向きにセットした例を示し、（ｄ）は、吸引孔８０を右向きにセットした例を示している。
第２３図は、第２１図における要部の断面図である。
第２４図は、第２１図における吸引調節箱１６の断面図である。
第２５図（ａ）（ｂ）（ｃ）（ｄ）（ｅ）（ｆ）は、吸引孔８０の異なる例を示す一部切り欠いた拡大図である。
第２６図（ａ）（ｂ）（ｃ）は、吸引嘴管１２の先端が曲がっている異なる例を示す正面図である。
【図１】
2002089722.tif 000003
【図２】
2002089722.tif 000004
【図３】
2002089722.tif 000005
【図４】
2002089722.tif 000006
【図５】
2002089722.tif 000007
【図６】
2002089722.tif 000008
【図７】
2002089722.tif 000009
【図８】
2002089722.tif 000010
【図９】
2002089722.tif 000011
【図１０】
2002089722.tif 000012
【図１１】
2002089722.tif 000013
【図１２】
2002089722.tif 000014
【図１３】
2002089722.tif 000015
【図１４】
2002089722.tif 000016
【図１５】
2002089722.tif 000017
【図１６】
2002089722.tif 000018
【図１７】
2002089722.tif 000019
【図１８】
2002089722.tif 000020
【図１９】
2002089722.tif 000021
【図２０】
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【図２１】
2002089722.tif 000023
【図２２】
2002089722.tif 000024
【図２３】
2002089722.tif 000025
【図２４】
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【図２５】
2002089722.tif 000027
【図２６】
2002089722.tif 000028
【手続補正書】
【提出日】平成15年5月6日(2003.5.6)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
削除
【請求項２】
削除
【請求項３】
削除
【請求項４】
削除
【請求項５】
削除
【請求項６】
削除
【請求項７】
削除
【請求項８】
削除
【請求項９】
削除
【請求項１０】
削除
【請求項１１】
削除
【請求項１２】
削除
【請求項１３】
削除
【請求項１４】
削除
【請求項１５】
削除
【請求項１６】
削除
【請求項１７】
削除
【請求項１８】
削除
【請求項１９】
削除
【請求項２０】
削除
【請求項２１】
削除
【請求項２２】
片手で握れるグリップ９９と、このグリップ９９に支点ピン５１でＸ字状に回動自在に軸支するとともに、ばね１００で開く方向に付勢された切断用引き金７５と、この切断用引き金７５の上端部に取り付けられ、基端部が汚物吸引用チューブ４４の連結用に形成され、先端部に汚水吸引用であって患部切り取り用の刃部８１を形成した吸引嘴管１２と、前記グリップ９９の上端部に取り付けられ、前記吸引嘴管１２を進退可能に遊嵌し、先端部に前記刃部８１に臨ませて汚物と洗浄水の吸引孔８０を形成した外筒１１９と、先端部がこの外筒１１９における吸引孔８０に臨ませて設けられ、基端部に洗浄液用チューブ２０を連結した洗浄液噴射用噴射管１９とを具備したことを特徴とする医療用切除洗浄吸引装置。
【請求項２３】
請求項２２において、切断用引き金７５の上端部における吸引嘴管１２の取り付けは、前記切断用引き金７５の上端部に形成した係合凹部１２３に吸引嘴管１２の一部に形成した係合部１０１を着脱自在に係合し、前記グリップ９９の上端部における外筒１１９の取り付けは、グリップ９９の上端部に設けた支持台１２０形成した角形の嵌合溝１２１に外筒１１９と一体の角筒部１１３を着脱自在に嵌合したことを特徴とする医療用切除洗浄吸引装置。
【請求項２４】
請求項２２において、グリップ９９に、弾性を有する材料からなる洗浄液用チューブ２０を保持し、一部切り欠いた切り欠き１１２を有するチューブ保持部１１１を固着し、グリップ９９と切断用引き金７５とを軸支する支点ピン５１に、人差し指操作用の引き金１０８を回動自在に軸支し、この引き金１０８に、ばね１０９により前記切り欠き１１２側に付勢して洗浄液用チューブ２０を押しつぶす押圧部２６を形成したことを特徴とする医療用切除洗浄吸引装置。
【請求項２５】
請求項２２において、グリップ９９に、親指操作用の空気取り入れ孔１５を有する吸引調整箱１６を設け、この吸引調整箱１６に連結したチューブ４４ａと吸引嘴管１２に連結したチューブ４４とをフィルタ容器１０４の二股のチューブ連結部４５にて連通せしめたことを特徴とする医療用切除洗浄吸引装置。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００１】
明  細  書
医療用切除洗浄吸引装置
技術分野
本発明は、耳鼻咽喉科等の特に奥行きが深くて狭い患部における手術や処置のときに用いられる医療用切除洗浄吸引装置に関するものである。
背景技術
耳処置における洗浄は、除菌効果のみならず、耳垢、痂皮等の無痛性の除去が期待できる。また、耳科手術における洗浄には、術野の洗浄及び止血の迅速な支援、内視鏡使用時のレンズ面の洗浄等の様々な効果や使用目的がある。
従来の耳処置や耳科手術における洗浄は、洗浄液噴射管を手に持ち、先ず、加圧ポンプで加圧された洗浄液を患部に噴射して洗浄し、次いで、洗浄液噴射管を吸引嘴管に交換して吸引ポンプで洗浄後の汚水を吸引していた。
従来の洗浄方法では、洗浄液の噴射管と汚水吸引嘴管との交換と、加圧ポンプと吸引ポンプとの切換えで行っていたため、洗浄吸引の繰り返しの作業が煩わしい、という問題があった。
また、感染症対策のための患者毎の交換はもとより、患部が大きいか、小さいか、広いか、狭いか、奥深いか、浅いか等により、さらに、汚物による詰まり、腐食による劣化等により、複数種類の吸引嘴管を素早く交換できることが望まれていた。
本発明の目的は、洗浄液の噴射、洗浄後の汚水の吸引、患部の突起物（硬軟のあらゆる不要な部位）の切り取りとその汚物の吸引を片手で操作できるような装置を提供することである。
本発明の他の目的は、操作性にすぐれ、しかも、使用目的に応じて吸引嘴管を素早く交換できるだけでなく、患部の切除部位に応じて吸引孔の向きも変えることのできる装置を提供することである。
本発明のさらに他の目的は、耳鼻咽喉科等の奥行きが深くて狭い患部における手術や処置のときに用いるのに好適な装置を提供することである。


【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００２】
本発明のさらに他の目的は、鼻腔鏡で患部を観察しながら患部の治療と洗浄を行うと同時に、光導ロッドの先端部の洗浄し、先端の曇りを防止することができる装置を提供することである。
発明の開示
本発明は、片手で握れるグリップ９９と、このグリップ９９に支点ピン５１でＸ字状に回動自在に軸支するとともに、ばね１００で開く方向に付勢された切断用引き金７５と、この切断用引き金７５の上端部に取り付けられ、基端部が汚物吸引用チューブ４４の連結用に形成され、先端部に汚水吸引用であって患部切り取り用の刃部８１を形成した吸引嘴管１２と、前記グリップ９９の上端部に取り付けられ、前記吸引嘴管１２を進退可能に遊嵌し、先端部に前記刃部８１に臨ませて汚物と洗浄水の吸引孔８０を形成した外筒１１９と、先端部がこの外筒１１９における吸引孔８０に臨ませて設けられ、基端部に洗浄液用チューブ２０を連結した洗浄液噴射用噴射管１９とを具備したものである。
このような構成において、切断用引き金７５の上端部における吸引嘴管１２の取り付けは、前記切断用引き金７５の上端部に形成した係合凹部１２３に吸引嘴管１２の一部に形成した係合部１０１を着脱自在に係合し、前記グリップ９９の上端部における外筒１１９の取り付けは、グリップ９９の上端部に設けた支持台１２０形成した角形の嵌合溝１２１に外筒１１９と一体の角筒部１１３を着脱自在に嵌合したものである。
また、グリップ９９に、親指操作用の空気取り入れ孔１５を有する吸引調整箱１６を設け、この吸引調整箱１６に連結したチューブ４４ａと吸引嘴管１２に連結したチューブ４４とをフィルタ容器１０４の二股のチューブ連結部４５にて連通せしめたものである。
図面の簡単な説明
第１図（ａ）は、本発明による右手用装置の要部の平面図、同（ｂ）は、同上正面図である。
第２図は、本発明による左手用装置の要部の平面図である。
第３図における（ａ）（ｂ）（ｃ）（ｄ）は、それぞれ吸引嘴管１２の先端部１４


【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００３】
の異なる例を示す斜視図である。
第４図における（ａ）（ｂ）（ｃ）（ｄ）（ｅ）は、それぞれ噴射管１９の異なる例を示す斜視図である。
第５図は、噴射開閉弁部２２の他の実施例を示し、（ａ）は、噴射開閉弁部２２のＣ−Ｃ線断面図、（ｂ）は、噴射開閉弁部２２のＤ−Ｄ線断面図である。
第６図は、本発明による装置の全体の説明図である。
第７図（ａ）は、洗浄水１７を収納した収納袋６３を直接加圧する場合の断面図、同（ｂ）は、洗浄水１７を収納した収納袋６３を内袋部６９を介して加圧する場合の断面図である。
第８図（ａ）は、本発明による装置の他の実施例を示す正面図、同（ｂ）は、吸引針７１と噴射針７０の先端部の異なる例を示す断面図、同（ｃ）は、吸引針７１を吸引ポンプとして作用する注射用シリンダ７２に連結した例を示す正面図である。
第９図（ａ）は、本発明による装置を片側の鼻孔用に用いる場合の一部切り欠いた正面図、同（ｂ）は、Ｅ−Ｅ線断面図である。
第１０図は、本発明による装置を両側の鼻孔用に用いる場合の一部切り欠いた正面図である。
第１１図（ａ）は、本発明による装置を鼻腔鏡５９に取り付けた場合の一部切り欠いた正面図、同（ｂ）は、Ｆ−Ｆ線断面図、同（ｃ）は、Ｆ−Ｆ線の異なる例の断面図である。
第１２図（ａ）は、吸引嘴管１２の外周の摺動筒７４を進退して患部２３の突起物を切り取る装置の一部を切り欠いた正面図、同（ｂ）は、（ａ）における要部の拡大断面図、同（ｃ）は、（ａ）に示した装置を吸引調節箱１６に連結した正面図である。
第１３図（ａ）は、吸引嘴管１２の内側に設けたカッター刃８６をモータ８３で回転して突起物を切り取る装置の一部を切り欠いた正面図、同（ｂ）は、（ａ）における要部の拡大断面図である。
第１４図（ａ）は、吸引調節箱１６の他の実施例を示す（ｂ）のＨ−Ｈ線断面図、同（ｂ）は、（ａ）のＩ−Ｉ線断面図、同（ｃ）は、第１の押圧体８８と第２の押


【手続補正５】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００４】
圧体８９の分解斜視図、同（ｄ）は、組み立て後の吸引調節箱１６の斜視図である。
第１５図は、吸引調節箱１６の他の実施例の分解斜視図である。
第１６図（ａ）は、第１５図の吸引調節箱１６の組み立て後の貫通孔４７の位置での断面図と、この吸引調節箱１６に連結されたフィルタ容器１０４の断面図、同（ｂ）は、吸引調節箱１６の中心部での断面図、同（ｃ）は、揺動片５０を前後置き換えたときの吸引調節箱１６の組み立て後の貫通孔４７の位置での断面図である。
第１７図は、摺動筒７４の内側に設けた吸引嘴管１２を進退して突起物を切り取る装置の一部を切り欠いた正面図である。
第１８図は、本発明による装置を鋏型にした例を示す一部切欠いた正面図である。
第１９図は、第１８図の一部切り欠いた背面図である。
第２０図（ａ）は、吸引嘴管１２の先端のカッター刃８６をモータ８３で回転して突起物を切り取る装置の要部の断面図、同（ｂ）は、（ａ）の正面図である。
第２１図は、第１８図のさらに改良した例を示す一部切欠いた正面図である。
第２２図は、第２１図における要部の分解斜視図で、（ａ）は、吸引孔８０を上向きにセットした例を示し、（ｂ）は、吸引孔８０を下向きにセットした例を示し、（ｃ）は、吸引孔８０を左向きにセットした例を示し、（ｄ）は、吸引孔８０を右向きにセットした例を示している。
第２３図は、第２１図における要部の断面図である。
第２４図は、第２１図における吸引調節箱１６の断面図である。
第２５図（ａ）（ｂ）（ｃ）（ｄ）（ｅ）（ｆ）は、吸引孔８０の異なる例を示す一部切り欠いた拡大図である。
第２６図（ａ）（ｂ）（ｃ）は、吸引嘴管１２の先端が曲がっている異なる例を示す正面図である。
発明を実施するための最良の形態
本発明による装置の実施例を図面に基づき説明する。


【手続補正６】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００８】
れ、洗浄水１７の通過を遮断するような構成とする。
第５図（ａ）（ｂ）は、噴射用開閉弁部２２の他の具体例を示すもので、吸引調節箱１６の両面の鍔部４８の隙間をシリコンゴムのような軟質の洗浄液用チューブ２０が挿通し、通常の状態では、押釦２１と一体の揺動片５０が支点ピン５１で軸架され、押圧部２６が板状のばね２７によって下方へ付勢されて凹部４９との間で洗浄液用チューブ２０を押圧閉鎖し、洗浄水１７の通過を遮断している。押釦２１をばね２７に抗して押し込むことにより、洗浄液用チューブ２０が開いて洗浄水タンク３３からの加圧された洗浄水１７が通過する。
以上のように構成された装置の作用を説明する。
第６図における吸引ポンプ３０と加圧ポンプ３１の電源スイッチを入れる。ここで、外来患者の洗浄処置等を主たる目的として使用する場合には、第１図（ａ）に示すように、吸引調節箱１６部分を右側の操作者の手２４で握り締め、親指で空気取入れ孔１５を塞ぎ、人さし指を噴射開閉弁部２２の押釦２１に軽く添える。このとき、先ず、空気取入れ孔１５の連結基部４１に連結管１０の挿入端部４３を差し込み、次いで、連結管１０の先端に吸引嘴管１２を差し込む。吸引嘴管１２は、第３図に示すような種々の形状のものから目的に合ったものを選択して連結管１０の差込み口１１に差し込まれる。噴射管１９についても、必要に応じて第４図に示すような種々の形状のものから目的に合ったものを選択する。
吸引嘴管１２の先端を患部２３に臨ませて押釦２１を押す。すると、洗浄液用チューブ２０がばね２７による押圧が解除され、加圧された洗浄水１７の圧力で開き、この洗浄液用チューブ２０に連結された噴射管１９の先端から洗浄水１７が患部２３に向けて噴射する。噴射された洗浄水１７は、患部２３が第１図のように凹んでいると、洗浄水１７の圧力で対流を起し、除菌作用、耳垢、痂皮等の除去等の洗浄が行われる。空気取入れ孔１５が開放していると、吸引嘴管１２の先端からの吸引がほとんどないが、親指で空気取入れ孔１５の塞ぐことにより、吸引嘴管１２の先端から汚水１８が吸引され、連結管１０を介して汚物タンク２９に回収される。親指による空気取入れ孔１５の開放量を加減することにより吸引嘴管１２からの吸引を停止したり、吸引量を調整したりすることができる。
このような洗浄水１７の噴射と汚水１８の吸引とを片手の操作で同時に行った


【手続補正７】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１０】
第８図（ｃ）に示すように、吸引針７１の挿入端部４３に、前記吸引調節箱１６に代えて吸引ポンプとして作用する注射用シリンダ７２を連結し、注射用シリンダ７２によって洗浄後の液体や汚物を吸引するようにしてもよい。
第１図に示した実施例では、主に耳用の場合であるが、第９図に示すような片鼻用としても、また、第１０図に示すような両鼻用としても使用することができる。
片鼻用を示す第９図（ａ）（ｂ）において、吸引を兼ねた連結管１０と噴射管１９との先端部に鼻孔当て５３を嵌め込む。連結管１０と噴射管１９の外径が（ｂ）に示すように大小の円管を並べたような変形した形状であるから、鼻孔当て５３は、変形し易い軟質材料か、硬質材料の場合には、予め、連結管１０と噴射管１９を挿入できる形状にしておくことが望ましい。
このような片鼻用の場合には、鼻孔当て５３を鼻５２の洗浄しようとする片方の鼻孔に差し込み、開口端５４から洗浄と吸引が行われる。他方の鼻孔についても洗浄するときには、片方ずつ行う。なお、噴射管１９からの洗浄水１７の噴射の圧力が大き過ぎると、鼻孔の奥まで入り込んで痛みを感じる恐れがあるので、洗浄水１７が奥まで入り込まないような圧力にするか、圧力が大きくても奥まで入り込む前に吸引を兼ねた連結管１０で吸引するように吸引圧力を設定する。
両鼻用を示す第１０図において、吸引を兼ねた連結管１０の先端と噴射管１９との先端部にそれぞれ硬質の二又管５７と軟質の屈曲管５８を介して鼻孔当て５３を嵌め込む。軟質の屈曲管５８は、両鼻孔間距離の個人差に対応するためのものである。
このような両鼻用の場合には、一方の鼻孔当て５３を一方の鼻孔に差し込み、他方の鼻孔当て５３を他方の鼻孔に差し込む。そして、一方の鼻孔から洗浄水１７を噴射し、他方の鼻孔から洗浄後の汚水１８を吸引する。このとき、吸引側の圧力を大きめに設定することにより、洗浄水１７は、鼻中隔５６を回ってすべて吸引される。このため、噴射管１９から噴射した洗浄水１７が鼻孔の奥まで入り込んで痛みを感じるようなことがない。
第１１図は、本発明による装置を鼻腔鏡５９にセットした例を示している。この鼻腔鏡５９は、直線的な光導ロッド６２と、術者等が覗き込む


【手続補正８】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１１】
ための基端側のレンズ収納部６０と、光導ロッド６２に光を供給する光導ロッド６２に直交したライトケーブル６１とからなるもので、前記光導ロッド６２の先端部に臨ませて、連結管１０に連結した吸引嘴管１２と噴射管１９とを設けてなるものである。前記光導ロッド６２は、従来直径が４ｍｍとされてきたが、光導ロッド６２や光電変換素子の解像度の向上により現在では直径２．７ｍｍまで細くすることができるようになったので、残りの１．３ｍｍ分に吸引嘴管１２と噴射管１９を配置することができる。光導ロッド６２の外周への噴射管１９と吸引嘴管１２の配置例として、第１１図（ｂ）に示すような長径が４ｍｍで、短径が２．７ｍｍの楕円形としたり、第１１図（ｃ）に示すような直径が２．７ｍｍの光導ロッド６２の外周に直径が４ｍｍとなるように噴射管１９と吸引嘴管１２とを配置した円形とすることができる。
このような構成において、鼻腔鏡５９で患部を観察しながら患部の治療と洗浄を行うと同時に、光導ロッド６２の先端部の洗浄ができ、従来のような光導ロッド６２の先端の曇りを防止することができる。
第１２図は、本発明による装置の先端部に、患部２３の小さな突起物を切り取り洗浄液とともに吸引する例を示している。
さらに詳しくは、第１２図（ａ）（ｂ）において、吸引嘴管１２の外側に、摺動筒７４を摺動自在に嵌合し、この摺動筒７４の先端部は閉じているが、この先端部からやや手前側の側部に吸引孔８０を形成する。又、吸引嘴管１２の先端部全周囲には、鋭利な刃部８１を形成する。さらに、前記摺動筒７４の基端部には、切断用引き金７５を一体に設け、この引き金７５に形成された係止突起７８が、吸引嘴管１２側に一体に設けられたガイド棒７６のガイド長孔７７に嵌合し、コイルばね７９によって摺動筒７４が常時前方へ突出している。
このような構成において、第１２図（ｃ）に示すように、吸引用調節箱１６の空気取り入れ孔１５を指でふさぎ、患部２３の小さな突起物を摺動筒７４の吸引孔８０に吸い込ませ、引き金７５をコイルばね７９に抗して指で引くと、（ｂ）に示すように、吸引孔８０の内周囲と吸引嘴管１２の刃部８１とによって挟まれて突起物が切り取られる。切り取られた突起物は、吸引調節箱１６の押し釦２１を操作して、洗浄後の液体とともに吸引されて廃棄される。


【手続補正９】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１２】
この例では、摺動筒７４を摺動するので、洗浄液の噴射管１９は、（ｂ）に示すように、吸引嘴管１２の内側に収納することが好ましい。
第１３図は、患部２３の突起物を切り取るための他の実施例を示すものである。前記第１２図に示した実施例では、吸引嘴管１２の外側に摺動筒７４を被せ、この摺動筒７４の摺動により患部２３の突起物を切り取るようにした。しかし、第１３図においては、吸引嘴管１２の先端部を閉じ、この先端部からやや手前側に吸引孔８０を形成し、この吸引孔８０の位置に臨ませた内側に、回転自在のカッター刃８６を収納し、このカッター刃８６に刃部８１を形成したもので、このカッター刃８６には、フレキシブル軸８４が連結され、このフレキシブル軸８４は、吸引嘴管１２の基部に設けたモータ８３に連結部材８５で連結したものである。
このような構成において、吸引嘴管１２の吸引孔８０に患部２３の突起物を吸引させつつモータ８３でカッター刃８６を回転して切り取る。切り取った突起物は、洗浄液とともに吸引されて廃棄される。
なお、噴射管１９は、吸引嘴管１２を動かすことがないので、内側と外側のいずれに取り付けられていても良い。
第１４図は、本発明による装置の他の実施例を示すものである。この例における吸引調節箱１６は、直方体の前後に連結基部４１とチューブ連結部４５を設け、又、この直方体の上部に、直角方向に筒体８７を一体に形成し、この筒体８７の略中央の前後に長穴の貫通孔４６を形成し、さらに、筒体８７の両端の開口した内部に第１の押圧体８８と第２の押圧体８９を組み合わせて組み込んでなるものである。さらに詳しくは、第１４図（ｃ）に示すように、第１の押圧体８８と第２の押圧体８９にそれぞれ嵌合凹部９１と嵌合凹部９２を形成し、いずれか一方を上下反転して組み合わせることにより、第１の押圧体８８に内蔵したばね２７により第１の押圧体８８の押圧部２６と第２の押圧体８９の固定部２５が密接させつつ、筒体８７の一方側から挿入し、カバー９０で固定する。すると、第２の押圧体８９の端部と第１の押圧体８８の端部が筒体８７の両端から突出するので、その突出部分にそれぞれ押釦２１をねじ込む。これら両端の押釦２１のいずれか一方又は両方をばね２７に抗して押し込むと、押圧部２６と固定部２５との間に隙間が生じるので、貫通孔４６から洗浄液用チューブ２０を差し


【手続補正１０】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１３】
込む。差し込んだ後で、押釦２１の押し込みを解くと、ばね２７により押圧部２６と固定部２５が密接して洗浄液用チューブ２０を閉じる。この押釦２１の押し込みとその解除により洗浄液用チューブ２０を閉じたり、開放したりする。
又、吸引調節箱１６の下面の空気取入れ孔１５に臨ませて設けたスライド溝９４に空気調整蓋９３が摺動自在に設けられ、この空気調整蓋９３と一体のリング部９５が吸引調節箱１６の円筒部分に嵌合している。この空気調整蓋９３により指に代えて空気取入れ孔１５の開口度の調整を行っている。
第１５図及び第１６図は、本発明による装置のさらに他の実施例を示すものである。この例における吸引調節箱１６は、第１５図に示すように、端面が上向きＥ型をなし、中央に穿設された吸引孔の両端に連結基部４１とチューブ連結部４５が連結され、この中央部と両側の鍔部４８との間に揺動溝９６が形成されている。この吸引調節箱１６に嵌合する揺動片５０は、両側に係合部９７を有する端面が下向きコ字形をなし、一方の係合部９７には、側部から貫通孔４７が形成され、又、他方の係合部９７には、下方からばね収納部９８が形成されている。そして、吸引調節箱１６の揺動溝９６にばね２７を介在して揺動片５０の係合部９７を嵌めこんで前部に穿設した軸孔１０６にピン５１を差し込むとともに、後部に穿設した軸孔１０６と長軸孔１０５に押圧部２６としてのピンを差し込む。すると、揺動片５０は、第１６図（ａ）に示すようにばね２７により後部が持ちあがるので、長軸孔１０５における持ちあがった部分を押釦２１としてばね２７に抗して押し下げることにより押圧部２６が長軸孔１０５の上部に位置して貫通孔４７が開口するので、この状態で洗浄液用チューブ２０を差し込む。押し下げを解除すると、押圧部２６と貫通孔４７の底部とで洗浄液用チューブ２０がつぶされて密閉される。なお、係合部９７の一端部下面にテーパー面１０７を形成することで、揺動片５０の上下を円滑にしている。
第１６図（ａ）では、揺動片５０の押圧部２６としてのピンが吸引調節箱１６におけるチューブ連結部４５側としたが、第１６図（ｃ）に示すように、揺動片５０の嵌合位置を前後反対にして揺動片５０の押圧部２６としてのピンが吸引調節箱１６における連結基部４１側とすることもできる。
第１６図（ａ）において、吸引調節箱１６のチューブ連結部４５側に連結され


【手続補正１１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１４】
た汚物吸引用チューブ４４の途中に、フィルタ１０２付きのフィルタ容器１０４を取り付けることにより、吸引された洗浄後の液体中の汚物１０３を除去することもできる。
前記実施例では、吸引調節箱１６の空気取り入れ孔１５の開閉を親指で調整して吸引を調整し、また、人差し指などで押し釦２１を調整して噴射管１９からの洗浄液の噴射量を調整するようにした。
しかし、空気取り入れ孔１５と押し釦２１を並べて設け、親指だけで吸引量の調整と洗浄液の噴射量の調整をするように構成することもできる。
また、吸引調節箱１６の空気取り入れ孔１５が親指で閉じられていないとき、即ち、吸引をしていないときは、洗浄液の噴射をせず、空気取り入れ孔１５が親指で閉じられているとき、即ち、吸引をしているときのみ、洗浄液の噴射を制御するようにしたり、逆に、空気取り入れ孔１５が親指で閉じられているとき、即ち、吸引をしているときは、洗浄液の噴射を制御せず、空気取り入れ孔１５が親指で閉じられていないとき、即ち、吸引をしていないときは、洗浄液の噴射を制御するようにすることもできる。
第１７図は、本発明による装置のさらに他の実施例を示すものである。前記第１２図に示した例では、摺動筒７４を摺動するようにしたので、摺動筒７４の吸引孔８０に吸引した患部２３の突起物が摺動筒７４の移動で吸引孔８０から外れる恐れがある。そこで、第１７図の例においては、外筒１１９を固定とし、吸引嘴管１２を摺動させるようにしたもので、外筒１１９と連結管１０にグリップ９９を固定的に取付け、吸引嘴管１２の先端部は外筒１１９内に差し込むとともに、連結部１３を連結管１０に差し込んで切断用引き金７５を握ると、板ばね１００に抗して外筒１１９内の吸引嘴管１２が突出して患部２３の突起物を切り取るようにしたものである。
第１８図及び第１９図は、本発明による装置のさらに他の実施例を示すものである。この例では、グリップ９９と切断用引き金７５とを鋏のようにＸ字状に支点ピン５１で回動自在に軸支するとともに、ばね１００を介在し、また、この支点ピン５１に、さらにもう１つの洗浄水放射用引き金１０８を回動自在に軸支するとともに、このピン５１にばね１０９を掛け渡して、引き金１０


【手続補正１２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１７】
前記チューブ保持部１１１を貫通して、第６図に示すような加圧された洗浄水タンク３３に連結されている。
前記ねじ部１１６から吸引孔８０までは、角筒部１１３、係止板部１１４、外筒１１９を連通して一定の直径の円孔が穿設されており、この円孔に、吸引嘴管１２がねじ部１１６側から進退自在に差し込まれ、この吸引嘴管１２の先端の刃部８１が前記外筒１１９の吸引孔８０に臨ませられている。
前記グリップ９９には、第２１図に示すように、吸引調節箱１６が着脱自在に設けられている。この吸引調節箱１６は、第２４図に示すように、グリップ９９よりやや幅が広く、上面に空気取り入れ孔１５が開口するとともに、チューブ連結部４５が一体に取り付けられ、これら空気取り入れ孔１５とチューブ連結部４５との間は、カバー１２５で被覆された連通孔１２４で連通している。前記吸引調節箱１６の下面には、グリップ９９に跨って嵌め込むための嵌め込み溝１２６が形成され、さらに、この嵌め込み溝１２６の略中央から下向きに固定ピン１２７が一体に設けられ、この固定ピン１２７のすり割１２８をやや広げてグリップ９９の固定孔１３２に圧入して固定する。
第２１図において、前記吸引嘴管１２のチューブ連結部４５に汚物吸引用チューブ４４を連結し、前記吸引調節箱１６のチューブ連結部４５に吸引力調節用チューブ４４ａを連結する。これらの汚物吸引用チューブ４４と吸引力調節用チューブ４４ａの他端は、フィルタ容器１０４の二股のチューブ連結部４５に連結する。このフィルタ容器１０４の内部には、フィルタ１０２が収納され、ねじ込みにより着脱自在に蓋をし、また、他端に設けたチューブ連結部４５にチューブ４４が連結され、第６図に示すような汚物タンク２９に連結される。
次に、本発明の装置の使用に先立ち、患部２３に対応した吸引嘴管１２を選択する。選択された吸引嘴管１２に先端からナット１１７を遊嵌しつつ吸引嘴管１２の先端部をねじ部１１６側から挿入する。挿入した状態で、角筒部１１３を支持台１２０の嵌合溝１２１に嵌合するとともに、係合部１０１と係合凹部１２３とを係合する。
このとき、切除及び／又は洗浄しようとする患部２３の部位が上、下、左、右のいずれかによって、吸引孔８０の向きを第２２図の（ａ）（ｂ）（ｃ）（ｄ）のい


【手続補正１３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２０】
（ｂ）は、外筒１１９の途中から先端部までの一部分を一定曲率の曲管としたものである。この場合、吸引嘴管１２は、外筒１１９の直線部から曲線部に移る個所での進退動のために一部をフレキシブル管に構成した例を示している。
（ｃ）は、外筒１１９と吸引嘴管１２をともに、全体を弾性の少ない金属やプラスチックなどでフレキシブル管に構成した例を示し、任意の曲率の曲管とすることができる場合を示している。
このような洗浄水１７の噴射と汚水１８の吸引とを片手の操作で同時に行ったり、噴射と吸引を交互に行ったり、洗浄水１７の噴射だけを行ったり、膿、血液、その他の汚水１８の吸引だけを行ったりすることができる。
産業上の利用可能性
以上のように、人体での洗浄液の噴射、洗浄後の汚水の吸引、患部の突起物の切り取りなどを片手で操作でき、狭くて奥行きのある鼻腔、耳腔の患部における手術や処置など、特に、耳鼻咽喉科における医療用切除洗浄吸引装置として利用できる。




【国際調査報告】
2002089722.tif 000029
2002089722.tif 000030
2002089722.tif 000031
2002089722.tif 000032