(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
三次元の伸延骨形成を行うための外部の骨伸長装置であって、
頭部およびシャフトを有する第１のアームと、
頭部およびシャフトを有する第２のアームと、
二つの角度調節用ネジ、二つの支持体および二つの歯車を有する中央ジョイントと、を備え、
前記第１の支持体が、前記第１のアームのための回転軸を形成し且つ第１の前記歯車と前記第１のアームの前記頭部とを受け入れるよう形状づけられており、
前記第２の支持体が、前記第２のアームのための回転軸を形成し且つ第２の前記歯車と前記第２のアームの前記頭部とを受け入れるよう形状づけられており、
前記第１のアームの回転軸は、前記第２のアームの回転軸とは異なっており、前記ネジは、それぞれに対応する前記歯車に隣接してこれと噛み合い接触し、それによって、第１の前記ネジを回転させることにより前記第１の歯車が回転せしめられ且つ前記第１のアームが角度的に調節され、第２の前記ネジを回転させることにより前記第２の歯車が回転せしめられ且つ前記第２のアームが角度的に調節されるようになされており、
さらに、前記第１のアーム上に装架され且つ該第１のアームの長さ方向に沿って直線的に調節可能な第１の骨ピン用クランプと、
前記第２のアーム上に装架され且つ該第２のアームの長さ方向に沿って直線的に調節可能な第２の骨ピン用クランプと、を備え、
前記第１および第２の骨ピン用クランプのそれぞれが、
孔を有する二つの円筒状延長部と、
孔付きのホイールと、を有しており
該ホイールが、前記二つの円筒状延長部間に配置され、前記アームが、前記二つの円筒状延長部と前記ホイールとに設けられた前記孔内に配置されるようになされた、装置。
【請求項２】
延伸骨形成を行うための装置であって、
回転軸を有する細長い第１の支持部材と、
回転軸を有する細長い第２の支持部材と、
少なくとも１本の骨ピンを前記細長い第１の支持部材に取り付けるための第１の骨ピン用クランプと、
を備え、
該第１の骨ピン用クランプが、孔を有する二つの延長部と、該二つの延長部間に配置された孔付きのホイールと、を有しており、前記細長い第１の支持部材が、前記二つの延長部と前記ホイールとに設けられた前記孔内に配置されるようになされており、
前記第１の骨ピン用クランプが、前記二つの延長部間に位置付けられた穴内にバネと該バネ上に設けられたボールとを有しており、前記ホイールは、その外周に沿って等間隔で配置された凹み部を有しており、該凹み部は、前記ホイールが回転せしめられるときに前記ボールと解放可能に係合するよう形状づけられており、
さらに、
少なくとも１本の骨ピンを前記細長い第２の支持部材に取り付けるための第２の骨ピン用クランプと、
前記細長い第１の支持部材および前記細長い第２の支持部材の少なくとも一方を他方に相対的に角度的に調節するための角度調節手段と、
前記細長い第１の支持部材上に設けられたネジ山部にして、前記ホイール上に設けたネジ山と噛み合って、前記第１の骨ピン用クランプを前記細長い第１の支持部材に沿って直線的に移動可能となされている、ネジ山部と、
を備える装置。
【発明の詳細な説明】
背景
本発明は骨の伸延骨形成（ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ  ｏｓｔｅｏｇｅｎｅｉｓｉｓ  ｏｆ  ｂｏｎｅ）を行うために用いられる（特に人間に用いられる）骨調節装置に関する。
伸延骨形成の処置は、整形外科医が下肢の長い骨を再形成したり伸長させたりするのに用いられてきた。この処置によれば、張力を加えられた状態の骨の血管化片（ｖａｓｃｕｌａｒｉｚｅｄ  ｐｉｅｃｅ）を配置し、それにより、骨の修復時における仮骨（ｂｏｎｙ  ｒｅｐａｒａｔｉｖｅ  ｃａｌｌｕｓ）の生成を通して、もとからある骨の形成（ｎａｔｉｖｅ  ｂｏｎｅ  ｆｏｒｍａｔｉｏｎ）を誘起する。上記仮骨は、張力を加えられた状態で配置され、新たな骨を作り上げる。［Ａｎｎｉｎｏその他による「下顎骨の癒着した欠損の再形成のための伸延骨形成」］伸延骨形成を実施するため、一般に外科医は骨切り術を行い、それによって骨を２片以上に細片化する。骨が治癒してゆくにつれ、該骨は一定期間にわたってゆっくりと徐々に拡張してゆく。伸延処置の間、血管および神経の端部はそのままとされる。例えば、骨は一日に１ｍｍ延びるようにして、３週間または４週間にわたって延ばす。この場合、２カ所で一日に１／２ｍｍずつ延ばすことがしばしば行われる。このような伸延は、患者の親や近親または友人の手による調節で行われることが多い。
Ｎｏｒｍｅｄによって販売されている装置は、直線的な伸延を行うために使用されるものとして知られている。この装置は、２本のアームと、骨ピン（ｂｏｎｅ−ｐｉｎ）を保持する中央組立体と、２つの骨ピン用クランプとから構成される。骨ピン用クランプは、２本のアームの長さ方向に沿って直線的に調節可能であり、且つ、これまた骨ピンを保持している。骨ピンに装置が固定される前に、ハウジング組立体が、特定の患者に対して２本のアーム間の角度関係を単一平面内でリセットないし再位置決めさせる。装置のアームの角度位置が特定の患者に対していったん設定され、且つ、装置が骨ピンに固定されてしまうと、アーム間の角度関係は固定され、骨ピン用クランプは装置の長さ方向に沿って調節されて直線的な伸延を行う。この装置は、直線的な伸延は可能であるけれども、角度的な即ち曲線的な伸延骨形成を行うために連続的な無限角度調節をすることができない。
米国特許第５１６０３３５号に記載された装置は、伸延骨形成を行うために使用することができるものとして知られている。この装置は、ピンホルダー支持体であり、該支持体は、骨ピンを把持するためのクランプと、装置を固定バーに沿って位置付けるためのジョーと、固定バーに対するクランプの角度位置を調節するための偏向部材と、装置を所望の位置に維持するためのブロック手段とを備えている。この装置は、単一の軸に沿った伸延を想定しているだけであり、角度的な即ち曲線的な伸延を与えることができない。
米国特許第３９６１８５４号に記載の装置は、ロッドまたはステムを任意の方向に向け、また、維持するために使用できるものとして知られている。この装置は、Ｕ字形要素にして、Ｕの字の開口部を閉じる形のフランジを取り外し可能に設けたブランチ上に配置されるＵ字形要素と、少なくとも２つの円柱形の互いに重なった板にして、一方がフランジ内に回転可能に係合し且つ他方がＵ字形要素内に配置される板とを備える。板どうしの互いの隣接面のそれぞれは溝を有しており、これらの溝は互いに協働して穴を画成し、該穴には、配向されるべきロッドまたはステムが収容される。この装置は、単一の軸に沿った伸延を想定しており、角度的な即ち曲線的な伸延を与えるものではない。
上述したような従来技術の装置には明らかな問題点がある。すなわち、これらの装置は直線的な調節のみを行うものなのである。角度的な即ち曲線的な伸延骨形成によって、曲がったり複雑な形状をした骨を形成すべく、漸進的かつ精確に制御された角度的調節を行うことはできないのである。骨の、曲がった部分を形成することができるということの重要性は、患者の噛み合わせ部分を丸く形成し且つ顔を正しく輪郭づけている下顎骨の角度的な即ち曲線的な伸延によって論証される。さらに、上述した従来技術の装置は、三次元の伸延骨形成ができない。三次元の伸延骨形成においては、直線的な調節と角度的な調節との双方が行われ、これらの調節は、互いに独立して行うことができ、また、同時に行うこともでき、二つの相異なる平面を画成する二つの独立した軸のそれぞれに沿って行うことができる。
発明の概要
本発明の目的は、角度的な即ち曲線的な伸延が可能な骨変化装置（ｂｏｎｅ−ａｌｔｅｒｉｎｇ  ｄｅｖｉｃｅ）を提供することにある。特に、骨の曲がった細分化部分を形成すべく角度的な即ち曲線的な伸延骨形成を行うために、精確かつ漸進的な、容易に制御できる角度的な即ち曲線的な伸延を可能とする骨変化装置を提供することにある。本発明のさらに別の目的は、直線的な伸延および角度的な即ち曲線的な伸延の双方を独立しておよび／または同時に行うことのできる装置を提供することにある。本発明のさらに別の目的は、直線的な伸延および角度的な即ち曲線的な伸延の双方を行うことができ、これらの伸延を２本の独立したアームの回りで互いに独立して又は同時に行うことのできる装置を提供することにある。本発明のさらに別の目的は、三次元の伸延骨形成を行うための装置を提供することにある。
本発明のさらに別の目的は、親や近親者、あるいは医療的訓練を全く又はほとんど受けていない人たちによって、漸進的で精確な制御された調節を簡単に行うことのできる、骨変化装置を提供することにある。本発明のさらに別の目的は、簡単に製造できる、小さくて軽量の装置を提供することにある。
本発明のさらに別の目的は、さまざまな数の同じ大きさの骨ピンあるいは異なる大きさの骨ピン（例えば２本が２ｍｍで１本が３ｍｍ）に対応することのできるモジュラー骨ピン用クランプ（ｍｏｄｕｌａｒ  ｂｏｎｅ−ｐｉｎ  ｃｌａｍｐ）を提供することにある。本発明のさらに別の目的は、骨ピンを互いにできるだけ近づけて配置でき（例えば１０ｍｍ間隔以下）、且つ、骨ピンを伸延軸の近くに該伸延軸に整列させて保持する骨ピン用クランプを提供することにある。本発明のさらに別の目的は、二つの異なる軸に沿って漸増的な直線的調節を独立して行うことができる装置であって、直線的移動が割り出し（ｉｎｄｅｘ）可能で垂あり且つ目盛り付け可能であり、上記軸のそれぞれに沿って約２０ｍｍ伸長させることができる装置を提供することにある。
本発明のさらに別の目的は、アームが望ましくない角度的な即ち曲線的な移動ないし回転を行わないよう自己係止（セルフロック）するアームを、漸増的に簡単な操作で角度方向に変化させることのできる装置を提供することにある。本発明のさらに別の目的は、互いに独立して作動されて角度方向の調節が可能な即ち回転可能なアームを有する装置であり、各アームの回転中心が、互いに近接し且つ該アームの軸に近接している、装置を提供することにある。本発明のさらに別の目的は、患者の左側にも右側にも使用できる外部装置を提供することにある。
角度的な即ち曲線的な伸延骨形成を行うための方法は、細分化された骨の第１の側部および第２の側部にドリルで骨ピン用の穴を明ける段階と、骨ピン用穴内に骨ピンを挿入する段階と、細分化された骨の第１および第２の側部のそれぞれにおける骨ピンに伸延装置を取り付ける段階と、伸延装置を調節する段階と、を備え、該伸延装置を調節する段階において、所定時間にわたり、細分化された骨の第１の側部が、細分化された骨の第２の側部に相対的に、精確かつ漸進的に所定増分量だけ回転または枢動してその位置を調節し、一方で、曲線的伸延処置の間、骨組織は健康を維持され、血管および神経の端部はそのままの状態とされる。
本発明による装置は、従来技術の装置の欠点を軽減し、前述した目的を達成し、角度的な即ち曲線的な伸延骨形成を行うために使用される。本発明の装置は、骨の細分化された部分を横切って延びる支持部材と、細分化された骨の第１の側部を支持部材に取り付け且つ細分化された骨の第２の側部を支持部材に取り付ける手段と、細分化された骨の第１の側部を細分化された骨の第２の側部に相対的に回転または枢動させて角度的に調節する手段とを備える。本発明の装置は、医学的トレーニングが全くない、あるいは、ほとんどない人が、簡単な操作で、ある期間、細分化された骨を、精確に、漸進的に、増大する方向へと、制御された状態で、回転させ、枢動させて、角度的に調節することを可能にする。細分化された骨は、骨ピンによって装置に取り付けられる。骨ピンは、細分化された骨の各側部から外方に延び、骨ピン用クランプによって支持部材に取り付けられる。
細分化された骨の第１および第２の側部を互いに相対的に角度的に調節するための手段は、骨ピン用クランプまたは支持部材を角度的に調節するものであってもよく、また、調節ネジによって駆動される歯車を有するものであってもよい。ネジは歯車と協働し、ネジが調節されるとき、支持部材または骨ピン用クランプあるいはこれらの一部は回転ないし角度的に調節される。角度的に調節する機構は、望ましくない角度的移動を防止するため、自己係止（セルフロック）の機能を有している。
本発明による装置はまた、支持部材（アーム）の長さ方向に沿って直線的に調節される骨ピン用クランプを備えていてもよい。この直線的な調節は、例えば窪み部（ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ）や凹み部（ｉｎｄｅｎｔａｔｉｏｎ）に係合するボールや突起によって割り出しを可能としたり、および／または、測定目盛りによって目盛り付けできるようにしてもよい。骨ピン用クランプはさらに、支持部材（またはアーム）に沿った望ましくない直線的な並進または移動を防止するための係止機構を備えていてもよいし、また、骨ピンを骨の伸延軸の近くで該伸延軸に整列するように位置付けるように形状づけられていてもよい。本発明の装置はさらに、骨ピン用クランプを支持部材（アーム）上に保持するための手段を備えていてもよい。
本発明の装置は、別の実施例においては、２本の細長い支持部材（すなわちアーム）と、これら２本のアームを角度的に調節するための手段（すなわち中央ジョイント）と、これら２本のアームのそれぞれに少なくとも１本の骨ピンを取り付けるための手段（すなわち骨ピン用クランプ）とを備える。それぞれのアームは、各アームの自由端が該アームの固定端の周囲の平面内で回転するようにして、角度的に調節される。角度的調節に関与するこれらの平面は、互いに異なる平面であり、互いに対して直角をなしている。
本発明による装置はさらに、アームの角度的変化すなわち回転を調節するための、二つの個別の機構を備えていてもよい。該機構は、一方が一方のアームに対応し、他方が他方のアームに対応する関係にある。また、本発明による装置はさらに、望ましくない角度的移動を防止するための自己係止（セルフロッキング）機能を有するアーム調節機構を備えていてもよい。
精確な三次元伸延骨形成は、本発明の装置を用いて伸延の長さおよび角度をそれぞれ独立して調節することにより行うことができる。人間の下顎骨の伸延骨形成は、三次元の調節が可能であるということが役に立つ一例である。特に本発明は、二つの独立した軸に沿って同時に直線的伸延を行うことを可能にする。例えば、下顎骨の伸延骨形成を行うために使用されるとき、本発明は、下顎骨の本体と枝（ｒａｍｕｓ）とに沿って互いに独立に直線的な伸長を与える。本発明はまた、二つの独立した軸に沿って同時に角度的な即ち曲線的な伸延を与える。下顎骨の角度的な即ち曲線的な伸延が行われることによって、医師は患者の噛み合わせを完全なものとし、顎の輪郭線を正すことができる。
【図面の簡単な説明】
図１は、本発明による外部骨伸長装置の側面図。
図２は、図１における左側のアームの斜示図。
図２Ａは、図２の左側アームの端面図。
図３は、図１における右側のアームの斜示図。
図３Ａは、図３の右側アームの端面図。
図４は、図１における中央ジョイントの斜示図であり、詳細を示すために幾つかの部品を外した状態で表示している。
図５は、図１における中央ジョイントを組み立てた状態で示す断面図。
図６は、図５における歯車の端面図。
図７は、図１における左側の骨ピン用クランプの斜示図であり、詳細を示すために部品は分解状態で表示している。
図８は、図１における左側の骨ピン用クランプの側面図であり、左側アーム上に組付けられた状態で示されている。
図９は、図１における右側の骨ピン用クランプの斜示図であり、詳細を示すために部品は分解状態で表示している。
図１０は、本発明による装置の別の実施例を示す図。
図１１は、図１０の装置のアームの斜示図であり、詳細を示すために部品は分解状態で表示している。
図１２は、図１０における骨ピン用クランプの斜示図。
図１３は、二つの伸延を行うための、本発明の装置の別の実施例を示す側面図。
図１４は、図１３における角度調節支持片の斜示図。
図１５は、本発明による別の実施例を示す側面図。
図１６は、装置の別の実施例であり、中央ジョイントの別の形態を断面で示してある。
図１７および図１８は、本発明の装置のそれぞれ別の実施例の側面図。
図１９は、本発明の装置の別の実施例であり、細長い中央ジョイントを示している。
図２０は、図１９におけるアームの斜示図。
図２１は、本発明の装置および従来技術の装置の斜示図であり、それぞれ人間の下顎骨に使用したらどうなるかを示している。
詳細な説明
図１に示す装置１０は、本発明の望ましい実施例であり、三次元伸延骨形成のために使用される。該装置１０は、左側アーム２０と、右側アーム３０と、中央ジョイント８０と、左側骨ピン用クランプ４０と、右側骨ピン用クランプ６０とを備える。
図２および図２Ａと図３および図３Ａとは、それぞれ左側アーム２０と右側アーム３０とを示す。アーム２０、３０は、Ｌ字形をしており、各アームはシャフト２８、３８に直角な頭部２２、３２を有している。それぞれのシャフト２８、３８はＤ字形の断面を有しており、部分円柱面すなわち不完全円柱面に沿ったネジ山部２４、３４と、平坦なキー部２６、３６とを有している。ネジ山部もキー部も、シャフト２８、３８の長さ方向に延びている。アーム２０、３０は、頭部２２、３２に対する平坦キー部２６、３６の向きを別にすれば、互いに実質的に同一である。図２Ａに示すように、左側アーム２０においては平坦キー部２６は頭部２２と同じ方向を向いているが、図３Ａに示すように、右側アーム３０においては平坦キー部３６は頭部３２の延びる方向から時計方向に９０度変位した方向を向いている。
図４に示すように、中央ジョイント８０は、ハウジング部材８１と、二つの歯車８４、９４と、二つの角度調節用ネジ８８、９８とを有している。中央ジョイント８０は、アーム２０、３０間の回動を調節する。ハウジング８１は二つのＵ字形支持体８３、９３を有している。これら支持体は、それぞれ対になった孔８２、９２の組を有している。該孔は、アーム２０、３０のそれぞれの頭部２２、３２を受け入れ且つ支持する。Ｕ字形の支持体８３、９３は、アーム２０、３０の回転軸を画成するが、該支持体８３、９３の向きは、該回転軸が互いに異なる方向を向いた平面（望ましくは互いに直角をなす平面）を画成するように配置される。
角度調節用ネジ８８、９８は、ネジ山部８９、９９を有しており、歯車８４、９４のそれぞれに隣接するハウジング部材８１内に収容されている（図５における中央ジョイント８０の断面図参照）。ネジ９８はハウジング部材８１の孔７２内に嵌められている。ネジ９８の頭部９６は該ネジの最小径と同じ大きさなので、ネジ山９９の峰部（ピーク）の部分ではネジ９８の頭部９６よりも径が大きくなる。ネジ９８の軸方向移動は、ハウジング部材８１のリップ７３によりネジ山９９が保持されることによって、また、ハウジング部材８１の大きな孔７２内に嵌められたネジ８８によって、制限される。ネジ８８は、周方向に延びる溝７４を有している。該周方向溝７４には、ネジ８８の軸方向移動を制限するが回転運動は許容するピン７５が嵌められている。
歯車８４、９４のそれぞれは、アーム用孔８６、９６と、周囲の少なくとも一部に沿っている歯付き部８７、９７とを有している。図５は、Ｕ字形支持体８３間に歯車８４が嵌まった状態の中央ジョイントを示している。歯車８４のアーム用孔８６は、Ｕ字形支持体８３の対になった孔８２に整合している。同様にして、歯車９４がＵ字形支持体９３間に嵌められ、歯車９４のアーム用孔９６はＵ字形支持体９３の対になった孔９２に整合すなわち整列している。
歯車８４、９４の歯付き部８７、９７は、角度調節用ネジ８８、９８のそれぞれのネジ山部８９、９９と噛み合って角度調節用ネジ８８、９８をハウジング部材８１内に保持するとともに、角度調節用ネジ８８、９８が歯車８４、９４を回転させるようにする。図４および図５に示す望ましい実施例においては、ハウジング部材８１は、装置が使用状態にあるときに角度調節用ネジ８８、９８の双方が容易に操作可能となるよう、該角度調節用ネジ８８、９８が両方とも同じ軸に沿って配置されるような形状構造となっている。この実施例では、二つの角度調節用ネジ８８、９８が後端部どうしを突き合わせるようにして整列されており、該後端部はそれぞれ半径９０、９１を有する形状をしているので、それぞれの回転運動は相手側に伝達されない。
望ましい実施例において、角度調節用ネジ８８、９８は、標準的な機械ネジ山部（ｓｔａｎｄａｒｄ  ｍａｃｈｉｎｅ  ｔｈｒｅａｄ）８９、９９を有しており、歯車８４、９４の歯付き部８７、９７は、「Ｖ字形」の溝または歯を有しており、これらのＶ字形溝または歯は、角度調節用ネジ８８、９８に対して同じ捩れ角（ｈｅｌｉｘ  ａｎｇｌｅ）およびピッチを有している。具体的には、図６に示すように歯車の回転軸に平行な軸に対して該歯車に形成される歯がなす角度であるところの捩れ角θとピッチｐとは、角度調節用ネジ８８、９８の機械ネジ山部８９、９９の捩れ角およびピッチと等しい。さらに、「Ｖ字形」の歯のプロファイルは、機械ネジ山部のプロファイルと相補的にぴったりと合致し、それによって、角度調節用ネジ８８、９８が回されてそれぞれの歯車８４、９４を回転させたとき、適性な整合ないし整列状態が確実なものとされる。
あるいはまた、歯車８４、９４を従来周知のインボリュート形の歯を有する標準的な歯車とし、角度調節用ネジ８８、９８を、該標準的な歯車の歯と噛み合うように形状づけられた標準的なウォームネジとしてもよい。「Ｖ字形」の歯が望ましいのは、歯車とそれに噛み合うウォームネジとを形成するのに複雑な機械加工をそれほど必要としないからである。さらに、標準的な歯車は、「Ｖ字形」の歯車よりも大きくならざるをえないであろう。それでいて標準的な歯車は、装置のアームの角度調節に関して、「Ｖ字形」の歯の歯車を使用した場合と同じように精確かつ漸進的な制御された調節を行うことはできないであろう。
アーム２０、３０の頭部２２、３２は、中央ジョイント８０のそれぞれ対になった孔８２、９２と、歯車８４、９４のアーム用孔８６、９６とを貫通して嵌まっている。それぞれのアーム２０、３０は、適正に方向づけられ、歯車８４、９４に取り付けられる。取り付け方法は多くあり、任意のものでよい。この実施例においては、歯車８４、９４とアーム２０、３０の頭部２２、３２とにピン孔８５、９５がドリルで明けられ、ピン７、１７が該ピン孔８５、９５内に挿入される。
作用について言えば、角度調節用ネジ８８が歯車８４を回転させ、該歯車８４は究極的にはアーム２０をある平面内で枢動ないし回転させる。同様にして、角度調節ネジ９８が歯車９４を回転させ、該歯車９４が究極的にアーム３０をある平面内で枢動ないし回転させる。アーム２０が回転するところの平面は、アーム３０が回転するところの平面とは異なり、この実施例では、両平面は互いに直角である。図４に示すように、中央ジョイント８０の形状は、アーム２０、３０の二つの独立した回転中心が、互いに近接し且つ装置の中央部分に位置づけられるようになされている。
図７は左側の骨ピン用クランプ４０を示す。該骨ピン用クランプ４０は、ライダー（ｒｉｄｅｒ）４２と、キャップ５０と、ネジ５６と、ホイール４６とを備える。左側骨ピン用クランプ４０は、左側のアーム２０の回りに嵌まり、該アーム２０に沿うように乗っている。ライダー４２は、二つの円筒状延長部４５と、穴４１ａ（図９参照）とライダー４２の幅方向に沿って広がる後退面４１を有する延長部分４４と、該後退面４１に明けられたネジ穴４９と、二つの半円形断面を有する直径方向溝４３とを有する。該二つの直径方向溝４３は、後退面４１の幅全体にわたって延び、互いに平行とされる。
二つの円柱状延長部４５は、Ｄ字形の孔４７を有する。Ｄ字形の孔４７は、左側アーム２０の回りに嵌まる形状をしている。左側骨ピン用クランプ４０が左側アーム２０に沿うように乗ったときに、左側骨ピン用クランプ４０によって保持された骨ピンが、左側アーム２０の平坦キー部２６の面に直角な状態を維持するよう、Ｄ字形の孔４７は円筒状延長部４５内で配向されている。さらに、左側骨ピン用クランプ４０が左側アーム２０上に組付けられたときに、ライダー４２の延長部分４４が中央ジョイント８０の方を向くように、Ｄ字形の孔４７は円筒状延長部４５内で配向されている。
キャップ５０は、その全厚寸法を通して延びるネジ孔５８と、底面５２とを有している。該底面５２には、該底面５２の全幅に沿って延びる二つの互いに平行な直径方向溝５２が形成されている。該直径方向溝５２は、部分的な即ち不完全な半円形断面を有している。キャップ５０は、キャップ５０のネジ孔５８およびライダー４２のネジ孔４９内に嵌まるネジ５６によってライダー４２にネジ止めされる。このとき、ライダー４２の直径方向溝４３がキャップ５０の直径方向溝５４に対向し、それによって、骨ピン（図示せず）を受け入れてこれを保持する孔が形成されるようにする。骨ピンは、ネジ５６を締め付けることにより、骨ピン用クランプ４０に取り付けられる。図８に示すように、キャップ５０は望ましくはウェブ５３によってライダー４２に連結される。
図７および図８に見られるように、ホイール４６はライダー４２の二つの円筒状延長部４５間に嵌まり、このとき、左側アーム２０が円筒状延長部４５およびホイール４６を貫通するように嵌まることができる。ホイール４６は、その内側周方向に沿ってネジ山が設けられ、該ネジ山がアーム２０、３０のネジ山部２４、３４に噛み合う。左側の骨ピン用クランプ４０は、ホイール４６が回転するにつれ、左側アームに沿って移動する。ホイール４６の回転を容易にするため、溝またはネジ山を該ホイール４６の外側周方向に沿って設けてもよい。ホイール４６が一方向に回転すると、左側骨ピン用クランプ４０が中央ジョイント８０から離れる方向へと移動し（図１参照）、逆に、ホイール４６が反対方向に回転すると、左側骨ピン用クランプ４０は中央ジョイント８０の方へ向かって移動する。左側アーム２０と円柱状延長部４５のＤ字形孔４７とを相補的に合致しているため、左側の骨ピン用クランプ４０は左側アーム２０のまわりを回転することを防止される。
図９には右側の骨ピン用クランプ６０が示される。右側骨ピン用クランプ６０は、実質的に左側用の骨ピン用クランプ４０と同一である。異なる点は、円筒状延長部４５のＤ字形孔４７の向きである。右側骨ピン用クランプ６０が右側アーム３０上に組付けられたとき、右側骨ピン用クランプ６０のライダー４２の延長部分４４は中央ジョイント８０の方へと向く。
本発明の装置は、望ましくは、アームに沿って骨ピン用クランプが所定の増分だけ移動することができるようにした、割り出し（ｉｎｄｅｘｉｎｇ）機能を有するものとする。この割り出し機能を与える一つの方法として、図９に示すように、ライダー４２の二つの円筒状延長部４５間に小さな孔４１を設け、そこにバネ５５と小さなボール５８とを入れる。ホイール４６には複数の窪み部や凹み部５１（この実施例では４つ）を設けておく。凹み部５１は、ホイール４６の外周に沿って互いに等間隔に配置され、該凹み部５１はボール５８と係合し、知覚し得る感触および／または音を与えることにより、ホイール４６を一つの凹み部５１から次の凹み部５１へと回転させたときにアーム２０、３０の長手方向に沿って所定量の直線的な調節（あらかじめ分かっている量の調節）が行われたことを知らせることができる。さらに、各アーム２０、３０の平坦キー部２６には、図示するように印をつけ、アーム２０、３０に沿って移動した骨ピン用クランプ４０、６０の直線的距離が測定できるようにしてもよい。
本発明の装置はまた、望ましくは、骨ピン用クランプをアーム上に保持するための手段を有するものとする。そのために用いられる方法は多くある。例えば、アーム２０、３０の自由端上の一点にてネジ山部を変えて、ホイール上のネジ山がアーム２０、３０上のネジ山と正しく噛み合わないようにする。別の手段としては、従来周知のキャップまたはそれに類似の係止機構を設け、それをアーム上のネジ山に噛み合わせ、ストッパとする。クランプを本発明の装置上に保持するための望ましい手段は、アーム２０、３０の端部を広げてアーム上のネジ山を中断して損傷を与え、つぶしてしまう方法がある。
中央ジョイント８０もまた、図１に示すように形状づけられ、骨ピンを保持するようにすることができる。例えば骨ピンを受け入れるための穴７１と、該穴７１内に骨ピンを保持するための止めネジ７６とを有することにより、骨ピンを中央ジョイント８０に固定することができる。ハウジング部材を骨ピンに対して保持するのに別の方法を使用することができる。例えば、互いに対向する直径方向の溝を有する２枚の板を用い、骨ピン用クランプ４０、６０に関して前述したようにして、２枚の板間に骨ピンを挟持するようにすることができる。中央ジョイント８０を、骨ピンを保持するように形状づけることによって、中央ジョイント８０およびアーム２０間の伸延ならびに中央ジョイント８０およびアーム３０間の伸延というような、ひとつ以上の伸延を行わせることができる。さらに、アーム２０、３０には、それぞれひとつ以上の骨ピン用クランプを嵌着させることができ、それによって、骨移送（ｂｏｎｅ  ｔｒａｎｓｐｏｒｔ）のような複数の直線的な伸延（ｍｕｌｔｉｐｌｅ  ｌｉｎｅａｒ  ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ）を生じさせることができる。
中央ジョイントは、各アームの回転中心が互いに５ｍｍ以内となるように形状づけることができる。しかし、このように限定しなくともよい。骨ピン用クランプは、２ｍｍのピンを２本保持するようにしてもよく、また、３ｍｍのピンを１本保持するようにしてもよい。骨ピン用クランプの直径方向溝は、互いに１０ｍｍ離すようにしてもよい。装置は、各アームに沿って２０ｍｍまで直線的に伸長できるものとし、１２０度まで角度変位できるものとすることができる。装置はステンレススチールで作ることができ、角度調節ネジは４５５Ｈ．Ｔ．で、ハウジング部材、アーム、ライダーおよびキャップは１７−４で、そして歯車およびホイールは「Ｇａｌｌ−Ｔｏｕｇｈ」ステンレススチールで形成することができる。最後の材料は、Ｃａｒｐｅｎｔｅｒ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎによって作られ、耐摩耗性および自己潤滑特性に優れる。
望ましい形態における装置として、２本のアームを有するものを説明してきたが、装置を、１本のアームを有するもの、または、２本を越える数のアームを有するものとすることもできる。例えば、図１０に示した別の実施例では、単一のアームを有する角度的な即ち曲線的な伸延を行う装置が開示されている。
図１０に示す装置１１０は、角度的および直線的な伸延骨形成を行うために使用され、アーム１２０と、左側骨ピン用クランプ１４０と、角度調節用組立体１８０を有する右側骨ピン用クランプ１６０とを備えている。アーム１２０は、コア部材１２２と、該コア部材１２２に沿ってスライドする円筒形状の入れ子部材１２４と、長さ調節用ネジ１２６とを有する。コア部材１２２は内側ネジを切られたネジ孔１６１を有しており、該ネジ孔１６１内には長さ調節用ネジ１２６が嵌まり該ネジ孔１６１と協働する。入れ子部材１２４上のカラー（鍔）１２５が長さ調節用ネジ１２６を入れ子部材１２４上に維持し、軸方向移動はできないけれどもネジ１２６が自由に回転するのを許容する。長さ調節用ネジ１２６は、アーム１２０の長さを調節するために回転せしめられる。図１１に示すように、コア部材１２２の外形は断面が非円形であり、軸対称形（ａｘｉｓｙｍｅｔｒｉｃａｌ）であり、入れ子部材１２４の内側形状と相補的に合致し、入れ子部材１２４がコア部材１２２のまわりを回転するのを防止している。
左側骨ピン用クランプ１４０は、２枚の板１４５、１５５を備えており、これら板１４５、１５５のそれぞれは、中央孔１４６、１５６と、二つの直径方向溝１４３、１５３とを有している。これらの溝は、板１４５、１５５の全幅にわたって、互いに間隔をあけ且つ平行に延びている。板１４５、１５５はアーム上に設けられ、このとき、直径方向溝１４３が直径方向溝１５３に対向して孔を形成し、その孔に骨ピン（図示せず）を受け入れて保持するようにする。
左側骨ピン用クランプ１４０はアーム１２０に固定され、このとき、該クランプが回転したり、アーム１２０の長さ方向に沿って直線的に並進したりしないようにされる。図１０におけるアーム１２０に左側骨ピン用クランプ１４０を固定するには、アーム１２０の左端側の端部に沿ってネジ山１２７を設け、ナット１４２で板１４５、１５５を適所に挟持すればよい。具体的に言えば、ナット１４２がアーム１２０のネジ山部分１２８上に嵌められ、中央孔１４６、１５６を通してネジ山部分１２８を嵌めることにより板１４５、１５５をアーム１２０上に位置付ける。アーム１２０のネジ山部分１２８は断面が非円形であり、ネジ山を有しない滑らかな部分を備えている。このネジ山が板の回転を防止している。ナット１４２および板１４５、１５５がアーム１２０上に位置付けられた後、ストッパ１２９がアーム１２０の左側の先端に設けられ、それによって板１４５、１５５はアーム１２０から外れないようにされる。作用について言えば、直径方向溝１４３、１５３によって形成された孔内に骨ピンが位置付けられ、ナット１４２が回転せしめられて骨ピンを板１４５、１５５間に挟持固定し、同時に板１４５、１５５もアーム１２０に固定される。
図１０および図１２における右側の骨ピン用クランプ１６０は、二つの支持部材１６５と、該支持部材１６５間に形成された円柱状の孔１６７とを有している。該円柱状孔１６７は、アーム１２０の入れ子部材１２４を受け入れ、支持部材１６５が入れ子部材１２４に沿ってスライドできるようにしている。ネジ山付き孔１２７が、支持部材１６５のそれぞれを貫通して延びており、ネジ１２８を受け入れている。ネジ１２８は、締められたときに骨ピン用クランプ１６０を入れ子部材１２４上に固定する。ネジを緩めると、骨ピン用クランプ１６０は、入れ子部材１２４の長さ方向に沿って位置を決めることができる。
右側の骨ピン用クランプ１６０はまた、角度調節用組立体１８０を備えている。角度調節用組立体１８０は、角度調節用ネジ１９８と、２枚のピンクランプ用板１６２、１７２とを備えている。角度調節用ネジ１９８は、図４および図５に関して説明した角度調節用ネジ８８と同様のものであり、または同一のものであってもよい。２枚のピンクランプ用板１６２、１７２は、その周縁１６３、１７３の一部に沿って円形をしており、図４ないし図６におけるものと同様な「Ｖ字形」の歯１８５、１９５が形成されている。角度調節用ネジ１９８および「Ｖ字形」歯１８５、１９５は、図４ないし図６における角度調節用ネジ８８および歯車８４に関して前述したように、互いに協働して噛み合う。このとき、ネジ１９８を回転させることにより、板１６２、１７２が角度的に調節される。ピンクランプ用板１６２、１７２は互いに同調して角度的に調節される。
ピンクランプ用板１６２、１７２には、二つの直径方向の溝１６６、１７６も形成されている。組になったこれらの溝は、ピンクランプ用板１６２、１７２の全幅にわたって延び、それぞれの溝の組は互いに間隔をおかれ且つ平行に延びている。それぞれのピンクランプ用板１６２、１７２には、全厚を通して延びるネジ孔（図示せず）も形成されており、該孔１６７はネジ山付きピン１６８を受け入れるようになされている。ピンクランプ用板１６２、１７２は、ネジ山付きピン１６８上に配置され、このとき、直径方向溝１６６が直径方向溝１７６に対向し、骨ピンを保持する孔を形成するようにする。ナット１６９がネジ山付きピン１６８上に螺装され、板１６２、１７２を一緒になるように押し付け、骨ピンを保持する。しかしながら、ネジ山付きピン１６８は、板１６２、１７２がナット１９６によって一緒になるように締め付けられたとき、該板１６２、１７２がピン１６８の回りを角度的に変位して調節することを許容する。
図１３に示した別の実施例は、二つの伸延を行うためのものであり、２本のアーム２２０と、中央ジョイント２７０と、骨ピン用クランプ２４０、２６０とを備えている。アーム２２０は、互いに同一であり、それぞれが、図１０および図１１に関して前述したように、コア部材と、該コア部材に沿ってスライドする入れ子部材と、長さ調節用ネジとを備えている。それぞれの骨ピン用クランプ２４０、２６０もまた、図１０および図１２において説明した骨ピン用クランプ１６０と同じものである。
両方のアーム２２０は、図１４に示すように、角度調節用支持片２７５を介して中央ジョイント２７０に連結されている。中央ジョイント２７０は、骨ピンを受け入れるための二つの骨ピン用孔２０７と、骨ピンを孔２０７内に保持して中央ジョイント２７０に対して固定するための止めネジ２０８とを有している。
角度調節用支持片２７５は、軸部材２８０を受け入れるよう形状づけられた円形孔２７７を有する、二つのＵ字形支持延長部２７６と、円形の周縁を一部に有するＵ字形の歯車部２７１とを備えている。歯車部２７１は、図４ないし図６に関して前述したように、孔２７３を有し、また、円形の周縁に沿って形成された「Ｖ字形」の歯２７２を有している。角度調節用支持片２７５は、角度調節用ネジ２８５を受ける孔２８４を有している。図４ないし図６に関して前述したものと同様のピンおよび溝が、角度調節用支持片内にネジ２８５を保持（回転は許容する）するのに用いられている。
アーム２２０には、円盤状の円形周縁２８３を有する端部が備えられている。該円形周縁２８３には、角度調節用支持片２７５の歯車部２７１と同様に「Ｖ字形」歯２８２が形成されている。アーム２２０には、軸部２８０を受けるように形状づけられた孔２８４（図示せず）が設けられている。アーム２２０の円形周縁２８３は、角度調節用支持片２７５のＵ字形支持延長部２７６間に挿入され、このとき、孔２８４は円形孔２７７に整列され、また、軸部２８０は該孔２７７内に挿入される。アーム２２０は、多くの方法によって軸部２８０に固定されることができる。この実施例では、円形周縁２８３および軸部２８０を貫通してドリルで孔を明け、図１ないし図６の望ましい実施例で使用したのと同様なピンを用いている。アーム２２０上の「Ｖ字形」の歯２８２は、角度調節用ネジ２８５上のネジ山と噛み合い且つ協働する。このとき、ネジ２８５を回転させると、アーム２２０が角度調節用支持片２７５に対して回転して角度的調節が行われるようにする。
中央ジョイント２７０は、２組のＵ字形支持体２６５を備えている。各端部におけるそれぞれの組の支持体２６５は、環状の調節用支持片２７５を中央ジョイント２７０に連結するのに用いられる。このときの方法は、アーム２２０が角度調節用支持片２７５に連結されるときの場合と同様である。具体的に言えば、Ｕ字形の支持体２６５には、円柱状の軸部２９０を受けるよう形状づけられた円形の孔２６７が設けられている。角度調節用支持片２７５の歯車部２７１は、組になったＵ字形支持体２６５間にて中央ジョイント２７０内に受けられる。軸部２９０は、中央ジョイント２７０の孔２６７と角度調節用支持片２７５の孔２７３とを貫通して挿入される。図４におけるピン７と同様のピンが、角度調節用支持片２７５を中央ジョイント２７０に固定するのに用いられる。
さらに、中央ジョイント２７０は、Ｕ字形支持体２６５の近傍の両端部に形成された二つの孔２７４を有している。該孔２７４は、角度調節用ネジ２９５を受ける。角度調節用ネジは、孔２７４内に受けられ、図４ないし図５に関して前述したピンおよび溝の手段によって、該孔２７４の中に保持される。角度調節用ネジ２９５上のネジ山は、角度調節用支持片２７５上の「Ｖ字形」溝２７２と噛み合い且つ協働し、このとき、ネジ２９５を回転することにより、角度調節用支持片２７５が角度的に調節されるようにする。
図１３については、二重角度調節機構に関して説明してきたが、円盤状の円形周縁と該周縁の端部に形成された「Ｖ字形」歯とを有するアームを、軸部を有する中央ジョイント２７０上のＵ字形延長部２６５間に直接取り付けることにより、単一の角度調節用機構とすることができる。また、アーム２２０を１本だけ、単一角度調節用機構または二重角度調節用機構に用いることができ、これらのいずれの場合においても、角度調節用機構を骨ピン用クランプ２４０、２６０に一体化させてもよく、また、一体化させなくてもよい。
図１５に示す別の実施例においては、装置３１０は、後述するわずかな相違を除き、装置１０と実質的に同じである。図１５の実施例においては、アーム３２０は支持体３８７に固定される。各支持体３８７は、角度調節用ネジ３８８、３９８を収容し且つ保持する。このときの手法は、図４および図５に関して説明したものと同じである。歯車３８４、３８５（図示せず）が設けられ、これら歯車は両方とも半円形の断面を有しており、互いに固定されている。支持体３８７は、円柱状軸部３１７、３２７（図示せず）によって歯車３８４、３８５上に保持される。軸部３１７、３２７は、支持体３８７およびアーム３２０がそれぞれの歯車３８４、３８５の回りを回転することを許容する。これらの歯車は、互いに異なる平面内に配置されており、図１５の実施例においては、互いに直角になっている。このとき、アーム３２０は互いに直角な平面内で回転することになる。
歯車３８４、３８５には、図示するように、また、図４ないし図６で説明したように、「Ｖ字形」の歯が設けられ、該歯は、角度調節用ネジ３８８、３９８のそれぞれの標準機械ネジ山と噛み合い、このとき、ネジを回転することによりアーム３２０がそれぞれの歯車３８４、３８５の回りを回転して角度的に調節されるようにする。
骨ピン用クランプ３４０、３６０は、望ましい実施例における骨ピン用クランプ４０、６０と同様のものである。しかしながら、図１５における骨ピン用クランプ３４０、３６０は、Ｕ字形クリップロック（ｃｌｉｐ  ｌｏｃｋ）３７０を有しており、これがホイール３４６のスピンを防止し、それによって、骨ピン用クランプ３４０、３６０が、アーム３２０、３３０に対して固定位置に維持される。図１５に示すように、Ｕ字形クリップロック３７０のそれぞれは、一端を円柱状延長部３４５に取り付けられ、ホイール３４６を横切るように延びて該ホイールと接触している。Ｕ字形クリップロックの形状は、ホイール３４６に向けて偏椅された状態となっている。ホイール３４６には溝３４７が設けられ、Ｕ字形クリップロックは延長部３７５を有している。該延長部３７５のところで、Ｕ字形クリップロックはホイール３４６と接触して溝３４７と噛み合い、ホイールを適所に保持する。Ｕ字形クリップロック３７０のそれぞれの自由端とホイール３４６との間に偏椅力が与えられるが、このとき、偏椅力によりホイール３４６は適所に確実に保持されるが、その偏椅力は、ホイール３４６に加わる力によって十分打ち負かされ得る程度のものとされる。
さらに、骨ピンを保持する骨ピンクランプ３４０、３６０の部分は、図１５の実施例では図７ないし図９の実施例の場合と異なる。後退面３４１は、ライダー３４２全体に広がっており、キャップ３５０はライダー３４２の頂部全体を覆っている。ネジ３５６は、骨ピン用溝３７８からオフセットされた状態にあり、キャップ３５０をライダー３４２に取り付けることにより、骨ピンを取り付ける。
図１６における別の実施例においては、装置４１０は、図１に示した望ましい実施例と実質的に同じであるが、後述するように、左側アーム４２０と中央ジョイント４８０とにおいてわずかに相違する。図１６における中央ジョイント４８０は、内部構造を見せるために断面で示されている。中央ジョイント４８０には、たった一つのＵ字形支持体４９３しかなく、該支持体は、図１の実施例で実質的に説明したように、歯車４９４に対応する角度調節用ネジ４９８を介して右側アーム４３０に角度調節を与えることができるように形状づけられている。
しかしながら、第２のＵ字形支持体の代わりに、図１６に示す中央ジョイント４８０は、伸長したサンドイッチ支持体４８３を備えている。該サンドイッチ支持体４８３は、ピボットコーナー４１１と、調節コーナー４１３と、先端コーナー４１２とを有している。サンドイッチ支持体４８３は、内側層４１４と外側層４１５とを有しており、また、調節コーナー４１３にて角度調節用ネジ４８８を収容し、内側層４１４と外側層４１５との間にてＶ字形歯車４８４を収容している。内側層４１４は、外側層４１５と鏡面対称の関係にある。Ｖ字形の歯車４８４は、歯ないし溝４８７を備え、ピボットコーナー４１１にて軸部４１７によってサンドイッチ支持体内に保持される。ネジ４８８のネジ山４８９は、Ｖ字形歯車４８４上の歯４８７とかみ合う。角度調節は、角度調節用ネジ４８８を回転させ、これによって、左側アーム４２０に取り付けたＶ字形歯車４８４が回転されることにより、左側のアーム４２０に対して行われる。Ｖ字形歯車４８４が回転されるとき、該歯車４８４は移動してサンドイッチ支持体４８３に対して出たり入ったりする。中央ジョイント４８０の形状は、２本のアームの枢軸点間の距離を最小にし、且つ、回転中心どうしをできるだけ近づけるよう、形状づけられる。
図１７に示す別の実施例は、図１で説明した装置と実質的に同じである。しかしながら、中央ジョイント５８０の構成は、角度調節用ネジ５８８、５９８が互いに直角になるようにされる。骨ピン用クランプ５４０、５６０は、図１５におけるものと同様である。
図１８における別の実施例は、図１７の実施例と実質的に同じである。しかしながら、中央ジョイント６８０の構成は、角度調節用ネジ６８８が歯車９４の反対側において中央ジョイント６８０内に嵌められるようになっている。このような構成とすることにより、図１８における中央ジョイント６８０は、図１７における中央ジョイント５８０よりもコンパクトになっている。
図１９における別の実施例では、アーム７２０、７３０は互いに同一であり、それぞれの頭部は図２０に示すように歯車７８４に直接連結されている。アーム７２０、７３０は、回転中心の回りを回転するが、このとき、それぞれのアームの回転するところの平面が互いに直角となるようにする。中央ジョイント７８０の構成は、ネジ７８８、７９８が歯車に対して互いに異なる位置に位置付けられ、例えば、互いに直角となる位置に位置付けられるようにする。
図１９における骨ピン用クランプ７４０、７６０は、円筒状延長部７４５、Ｄ字形孔７４７およびホイール７４６が同じだということで、図１における骨ピン用クランプ４０、６０と本質的に同一である。しかしながら、中央ジョイント７８０が直線的に伸長しているため、骨ピン用クランプ７４０、７６０の延長部分７４４は、骨ピン用クランプ４０、６０の延長部分４４の場合よりも、円筒状延長部７４５から遠く離れるように延び、それによって、伸延の最初の段階におけるように、互いに近接している骨ピンに骨ピン用クランプ７４０、７６０が取り付けられるようにしなければならない。
さらに、ライダー７４２の後退面７４１は「Ｖ字形」溝７４３を有しており、キャップ７５０は半円形の溝７５４を有している。溝７４３、７５４の断面形状は互いに逆になっている。ライダー７４２の「Ｖ字形」溝７４３は、半円形の溝７５４と対向し、骨ピン用クランプ７４０、７６０内に調節可能な孔７５８を形成し、例えば２ｍｍまたは３ｍｍの骨ピンというように大きさの異なる骨ピンを保持できるようにする。骨ピン用クランプ７４０、７６０は、骨ピンを調節可能な孔７５８に整列させてネジ７５６を締めることにより、骨ピンに取り付けられる。
図２１は、人間の下顎骨の伸延骨形成を行うために使用されるよう、本発明の装置を左側に配置し、従来公知の直線的伸延装置を右側に配置して、両者の比較を試みている。本発明の装置は、例えば顔を完全なものとして適性な噛み合わせを得るために下顎骨において曲がった骨を形成すべく、角度的な即ち曲線的な伸延が必要とされる場合に、特に有用である。図２１の左側に示す装置によってもたらされるように、それぞれのアームが互いに対して角度を調節できることによって、曲げられるべき骨は適正な形状にすることができる。本発明の装置の利点は、伸延骨形成を、直線的および角度的の双方で行うことができ、これらは互いに独立して行うこともできるし、同時に行うこともできることにある。また、本発明の実施例によれば、互いに異なる方を向いた平面を画成する二つの互いに独立した軸の回りで、直線的および角度的な伸延を行い、それによって三次元の伸延を行うことができる。
本発明の装置は、細分化された骨の両側に骨ピン用の少なくとも一つの孔をドリルで明けることによって、または従来公知の手法で骨切り術を施そうとする場合において、使用することができる。骨ピンは、ドリルで明けられた骨ピン用孔内に挿入されるが、このとき、各骨ピンの一部が骨から延びるようにする。具体的には、骨ピン５が、細分化された骨の第１の側部に挿入され且つ固定され、また、骨ピン５が、細分化された骨の第２の側部に挿入され且つ固定され、伸延装置が取り付けられる。骨ピン用クランプは、骨ピンの外側部分に取り付けられるが、このとき、少なくとも１本の骨ピンが、装置のアーム上の骨ピン用クランプを貫通して嵌まるようにする。装置が骨ピンに装架される前に該装置を調節するために、テンプレートを使用してもよい。図１の伸延装置１０に関し、骨ピン用クランプ４０、６０が締め付けられるとき、装置がしっかりと確実に骨ピンに取り付けられるようにする。
直線的な伸延は、ホイール４６を回転させることにより、骨ピン用クランプ４０、６０を、アーム２０、３０に沿ったある距離だけ、徐々に即ち漸進的に移動させることによって行われる。１日に約１ｍｍの直線的な伸延は、０．５ｍｍの伸延を１日に２回行うことにより得られる。これらの調節は、患者、親、その他の医療経験の無い人たちによって行うことができる。
角度的調節は、ネジ８８、９８を回転させることにより装置のアーム２０、３０にわずかな角度調節を与えることによって行うことができる。また、患者、親、その他の医療経験の無い人たちは、医者の指示に従って装置を角度的に調節することもできる。直線的な伸延骨形成を行わなければ、純粋に角度的伸延だけを行うことができる。アームの角度的調節が、徐々に即ち漸進的に、だんだんと増大するように、精確に、あらかじめ制御された手法で所定期間にわたって行われることにより、骨は健康な状態を保ち、血管および神経は損なわれずにそのまま残ることができる。さらに、直線的調節および角度的調節は、同時に行うこともできるし、別々に行うこともできる。
本発明による装置を当業者が製造し且つ使用できるよう、本発明を望ましい実施例およびその他の実施例に関して詳細に説明してきた。しかしながら、本発明は、その範囲を逸脱することなく、ここに説明した実施例にさまざまな変更を加えて得られる種々の装置によっても実施できるものである。
【図１】
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【図２】
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【図２Ａ】
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【図３】
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【図３Ａ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図８】
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【図７】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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