(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
高周波発生電源装置に接続する互いに絶縁された双極の電極を備え、腕先端の双極電気凝固及び切開部は常態時は開放状態を維持するよう付勢された２本の腕を有し、これらに沿って常時互いに独立かつ電気的に絶縁された２本の潅流管を有する、双極電気凝固及び切開用ピンセットと、
互いに独立かつ絶縁された２本の潅流管のそれぞれに接続されて、これらの潅流管に潅流液を供給するための２つの潅流液源と
を具備することを特徴とする双極電気凝固及び切開用ピンセット装置。
【請求項２】
互いに独立かつ絶縁された２本の潅流管を、双極の電極と高周波発生電源装置を接続するハウジング内でまたは近接して、潅流液源に接続する構造を有する、請求項１の双極電気凝固及び切開用ピンセット装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】
本発明は、外科手術、主として脳神経外科手術において、止血及び切開操作に用いられる双極電気凝固及び切開用ピンセットと潅流液源とを具備する双極電気凝固及び切開用ピンセット装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来より外科手術、特に脳神経外科手術においては、高周波発生装置に接続する双極の電極を備え、互いに絶縁され、腕先端の双極電気凝固及び切開部が常態時は開放常態を維持するよう付勢され、腕先端の双極電気凝固及び切開部を除いて絶縁皮膜を形成した２本の腕を有する双極電気ピンセットが使用されており、ピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部で生体組織あるいは血管を挟持し高周波電流を通電することにより、生体組織あるいは血管を凝固あるいは切開することが可能である。
【０００３】
前記ピンセットの腕の一方の内側に潅流管が配設してあり、生理食塩水またはその他の液体が流出され高周波の通電による凝固及び切開操作時の発熱温度を低下させることなどにより生体組織への損傷を最小限におさえられることができると共に焼灼された生体組織部分がピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部に付着することによる凝固能及び切開能の低下を妨げている。
【０００４】
しかし、従来のこのような構造のピンセットは、腕の一方の内側だけに潅流管が配設されているので生体組織をつまんで凝固・切開操作をした際、ピンセットの一方の腕の腕先端の双極電気凝固及び切開部は潅流液の影響を受けないため焼灼された組織部分がピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部に付着することによる凝固能及び切開能の低下を十分に防止することが困難であった。
【０００５】
最近では、一本の軟性チューブからなる潅流管をピンセットの腕の中間部分で二方向に分岐させた双極電気ピンセット（特公平３−３１４６０）が提案されており、液そのものはピンセットの両端から流出するよう示されている。
【０００６】
しかしながら、前記の構成であると、生体組織の凝固及び切開操作を実施すると、ピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部にて高周波電流を通電させると同時に、ピンセットの双方の腕から潅流液が流出するが、潅流ラインの液源は一つであり主に潅流液は生理食塩水等を用いることから電導性を有してるので高周波電流が生理食塩水を媒体として短絡状態となりピンセット腕先端の双極電気凝固及び切開部での凝固・切開操作に好ましくない不安定な高周波電流通電になっていた。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
本発明は、双極電気凝固及び切開用ピンセットにおいて、高周波電流の通電により過熱された生体組織がピンセット腕先端の双極電気凝固及び切開部に付着する焼き付き現象を抑え、凝固能及び切開能の低下防止を目的とする。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
上記の課題を解決しるために本発明は、双極電気凝固及び切開用ピンセットにおいて、双方の腕の内側それぞれ独立かつ絶縁された２本の潅流管を埋め込み配設し、ハウジング内でまたは近接して２つの潅流液源に接続する２つの輸液ラインとを接続する構造とし、各腕先端の双極電気凝固及び切開部にそれぞれ潅流液を供給することによって生体組織あるいは血管の一部がピンセット腕先端の双極電気凝固及び切開部に付着する焼き付き現象の防止効果を飛躍的に向上させ、凝固能及び切開能の低下を防止できる。
【０００９】
【発明の実施形態】
以下、本発明の実施例を図面に基づいて詳細に説明する。
【００１０】
図１は、本発明の−実施例に係る双極電気凝固及び切開用ピンセット１の平面図である。また図２は、片側の腕の内側表面図を示したものである。腕２、３は、腕先端の双極電気凝固及び切開部９、１０及びグリップ部４、５をそれぞれ有する。各腕２、３は、腕先端の双極電気凝固及び切開部を除き表面部２ａ、３ａにおいて電気絶縁物によりコーティングしてピンセット本体に絶縁皮膜を形成し、また、各腕２、３は、各電極６、７と接続しておりハウジング部８において互いに絶縁され、腕先端の双極電気凝固及び切開部が常態時は開放状態を維持するよう付勢され、電気絶縁物の接着剤にて固定されている。
【００１１】
前記各腕２、３の内側表面には腕先端の双極電気凝固及び切開部９、１０近傍よりグリップ部４、５後方まで溝１１、１２を設け、この溝１１、１２に沿って互いに独立かつ絶縁された２本の潅流管１３、１４がその全部を埋め込まれており、前記潅流管１３、１４の後端はハウジング部８にそれぞれ独立し、絶縁された２つの潅流液接続口１５、１６に連結しハウジング部８内で接着剤１７にて固定されている。また、腕先端の双極電気凝固及び切開部は同軸上の暫時小径となるテーパー面を有したステンレス鋼もしくはチタン鋼管を用いることで、各腕２、３は腕先端の双極電気凝固及び切開部に向かって暫時細くなる内表面の溝１１に潅流管１３、１４を埋め込むことが可能となる。
【００１２】
術者の視野は主として双極電気凝固及び切開ピンセットの両腕間より確保されることからピンセットの挟持を行うと潅流管１３、１４は術者の視野の障害となることが懸念されていたが、視野の障害となる潅流管が双方の腕の内側の溝１１に配設されていることで、腕先端の双極電気凝固及び切開部９、１０が見えにくくなることを防止し、止血位置あるいは切開位置を正確に挟持することも可能となる。
【００１３】
そのことに加え、２本の潅流管１３、１４を独立することで潅流液源も２系列にする必要があるが、２系列の潅流液源を有することで成分の違う液を使用することが可能となる、たとえば一方には生理食塩水を液源とし、他方には人工脳脊髄液（マンニトール５％水溶液）を使用することで、いっそう安定した凝固・切開に好ましい有効な高周波電流通電を行うことが凝固・切開に好ましい有効な高周波電流通電を行うことが可能となる。
【００１４】
このような構造になっていると双極電気凝固及び切開用ピンセットの各腕の腕先端の双極電気凝固及び切開部それぞれに確実に潅流液を逓送することができることで生体組織あるいは血管の一部がピンセット腕先端の双極電気凝固及び切開部に付着する焼き付き現象の防止効果を飛躍的に向上させ、凝固能及び切開能の低下を防止できる。
【００１５】
本発明の一実施例に係わるピンセットを各装置との使用例を図３の接続配置図により説明する。バイポーラピンセット１は高周波発生装置２２で発生させた高周波電流をバイポーラコード２１により伝えられるように構成されている。生理食塩水等の潅流液は１８ａと１８ｂで示される各独立した潅流液源から輸液チユーブ１９ａ、１９ｂを通して潅流液制御装置２０へ送られ、流速をコントロールしながら、更にバイポーラピンセット１内の２本の潅流管に流れるように接続されている。
【００１６】
本発明の効果を測定するために次の手順に従って試験を実施した。
【００１７】
【試験１】
そこで、焼付き性の評価法として、高周波発生装置（コッドマン  マリス・バイポーラ凝固・切開装置  ＣＭＣ−ＩＩ）からバイポーラコード（コッドマン・品番３０−１５３６）を使用し、それぞれ市販の双極電気ピンセット（コッドマン  品番８０−１５５２）、ジョンソン・エンド・ジョンソン  メディカル株式会社  品番８０−９０００チタン合金）と本発明の一実施例に係わる双極電気ピンセットを接続、そして高周波発生装置の出力を６０に設定し凝固モードにて一箇所に５秒間豚の肝臓に通電し、通電が可能な回数を測定し、ピンセット腕先端の双極電気凝固及び切開部の焼付き状態を観察した。
【００１８】
試験１の測定結果を以下の表に示す。
【００１９】
【表１】
0003794772.tif 000002
【００２０】
本発明の双極電気ピンセットと市販されている双極電気ピンセットの比較は、生体条件内での連続通電測定結果からわかるように、生体組織である豚の肝臓組織に使用した結果焼き付き防止に関して有効であると確認された。
【００２１】
【実施例１】
実際の脳神経外科手術において従来技術の双極電気凝固及び切開用ピンセットと、本発明の−実施例に係わる双極電気凝固及び切開用ピンセットを比較した。双極電気凝固及び切開用ピンセットを２本用意し、片方は、市販のもの（ジョンソン・エンド・ジョンソン  メディカル株式会社  品番８０−９０００チタン合金）を使用し片方は、本発明を実使用するために２本の腕に沿って常時互いに独立かつ絶縁された２本の潅流管を有する、双極電気凝固及び切開用ピンセットを用意して、潅流液源と双極電気凝固及び切開用ピンセットを接続するための輸液チューブ（コッドマン  イリゲーションチュービングセット  品番８０−１１５５）と適切な量の潅流液を供給するための潅流液制御装置（コッドマン  マリス・イリゲーション  モジュール  品番８０−１１６９）を潅流チューブの中間に配設し、潅流液の流出を毎分２０ｃｃ程度に制御して、連続使用可能平均時間、腕先端の双極電気凝固及び切開部拭き取り回数及びピンセット交換回数について以下の表に示す。
【００２２】
【表２】
0003794772.tif 000003
【００２３】
実際の顕微鏡下における実際の脳神経外科手術においても、ピンセット腕先端の双極電気凝固及び切開部に付着する焼き付き現象の防止効果を飛躍的に向上させ、凝固能及び切開能の低下を防止できることができたことで、本発明の有効性が確認された。
【００２４】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明のピンセットによれば潅流操作を行うことが可能となるため、出血部位の確認を可能にし高周波電流の通電による発熱から周辺組織の損傷を最小限に抑えられることができると共に、焼灼された組織部分がピンセットの双方の腕先端の双極電気凝固及び切開部に付着することによる凝固能及び切開能の低下を防止することができる。
【００２５】
さらに、特にメニンジョーマ（髄膜腫）、脳血管奇形（ＡＶＭ）の症例では、かなり連続して凝固操作を強いられるのであるが、市販されているバイポーラピンセットを使用すると３０分程度の連続使用で焼灼組織が腕先端の双極電気凝固及び切開部に付着してしまうのに対し、本発明のピンセットを使用すると１時間以上の連続使用が可能となる。その結果、手術中にピンセット腕先端の双極電気凝固及び切開部に付着した炭化物をガーゼ等に擦り付けて剥ぎ落とす作業が減少するため、手術時間を大幅に短縮させることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１は本発明の−実施例に係わるピンセットの平面図。
【図２】図２は本発明の−実施例に係わるピンセットの片側の腕の内側表面を示した図。
【図３】図３は本発明の一実施例に係わるピンセットと各装置との接続配置図。
【符号の説明】
１  本体
２  腕
３  腕
２ａ  表面部
３ａ  表面部
４  グリップ部
５  グリップ部
６  電極
７  電極
８  ハウジング部
９  腕先端の双極電気凝固及び切開部
１０  腕先端の双極電気凝固及び切開部
１１  溝
１２  溝
１３  潅流管
１４  潅流管
１５  潅流接続口
１６  潅流接続口
１７  接着剤
１８ａ  潅流液源
１８ｂ  潅流液源
１９ａ  輸液チユーブ
１９ｂ  輸液チユーブ
２０  潅流液制御装置
２１  バイポーラコード
２２  高周波発生装置
【図１】
0003794772.tif 000004
【図２】
0003794772.tif 000005
【図３】
0003794772.tif 000006