(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
高位脛骨の楔状骨切り部における近位骨切り面と遠位骨切り面に沿ってガイドワイヤを刺入し、各ガイドワイヤの方向に従って骨切りした後、遠位骨片をそれに刺入した矯正ワイヤの位置を参照しながら近位骨片側に圧迫して膝関節症の変形を矯正する高位脛骨骨切り術に使用する治具において、
前記近位骨切り面に刺入したガイドワイヤの脛骨外に位置する部分に、円弧状の支持プレートに設けた保持部を挿通して支持される治具本体と、該治具本体の支持プレートの外周部に着脱自在に装着され、その周方向に移動、固定可能な円弧状の可動プレートに、前記遠位骨切り面に刺入するガイドワイヤを導入する第１の案内部および前記矯正ワイヤを導入する第２の案内部を、それぞれ、可動プレートの周方向の前後に位置をずらして設けた可動治具とを備えていることを特徴とする高位脛骨骨切り術に使用する治具。
【請求項２】
前記治具本体の保持部と可動治具の第１の案内部は、それぞれ、軸孔を前記円弧の中心を通る半径方向に向けて前記支持プレートと可動プレートとに固定した円筒部材で構成され、前記可動治具の第２の案内部は、軸孔を前記第１の案内部を構成する円筒部材の軸孔と平行にして可動プレートに固定された円筒部材で構成されていることを特徴とする請求項１に記載の高位脛骨骨切り術に使用する治具。
【請求項３】
前記治具本体の支持プレートと可動治具の可動プレートとのうちの一方に、支持プレートに対する可動プレートの幅方向における相対移動を規制し周方向の相対移動を誘導するガイド部が設けられ、他方に該ガイド部に誘導される被ガイド部が設けられていることを特徴とする請求項１または２に記載の高位脛骨骨切り術に使用する治具。
【請求項４】
前記ガイド部は前記支持プレートの外周部に周方向に沿って形成されている係合突条であり、前記被ガイド部は前記可動プレートの内周部に周方向に沿って形成され前記係合突条に嵌合する誘導溝であることを特徴とする請求項３に記載の高位脛骨骨切り術に使用する治具。
【請求項５】
前記可動プレートに、その幅方向に向けて形成されたねじ穴に螺合され、先端部を前記誘導溝内に突き出して前記支持プレートの係合突条に当接し、支持プレートに対し可動プレートを固定する止めねじが設けられていることを特徴とする請求項４に記載の高位脛骨骨切り術に使用する治具。
【請求項６】
前記近位骨片と遠位骨片との接合状態を維持すべく近位骨片に係合した結束ワイヤを結びつける固定用ワイヤを遠位骨片に刺入する際に導入する円筒部材を設けた固定治具が、前記治具本体の周方向の後端側において前記支持プレートの外周部に着脱自在に備えられていることを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の高位脛骨骨切り術に使用する治具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、変形性膝関節症に対する高位脛骨骨切り術において使用する治具に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
高齢化人口の増加で関節軟骨の変性を原因とする変形性膝関節症、特に、Ｏ脚変形に伴う内反型膝関節症が増加している。この内反型膝関節症を矯正して歩行を改善させるための有効な整形外科手術として、膝関節下で脛骨を楔状に骨切りする高位脛骨骨切り術が一般的に採用されている。この高位脛骨骨切り術の手術成績に最も影響するものは、手術による変性の矯正角度であり、術後、脛骨の外側に荷重線が移動して内反モーメントが生じないようにすることが重要とされている。
このため、従来は、脛骨をその左右方向に楔状に骨切りするために、楔状の２つの骨切り予定面に沿って、遠位ガイドワイヤと近位ガイドワイヤを脛骨の左右方向に挿通させ、それらのガイドワイヤに沿って骨切り刃具を操作して骨皮質を摘出するようにしたり、楔状の骨切り角度を設定するガイド面を設けた治具を用意し、そのガイド面に沿って骨切り刃具を移動させて骨切りする等によって、脛骨における近位骨片の骨切り面と遠位骨片の骨切り面を正確に形成するようにしている。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、前記ガイドワイヤやガイド面を設けた治具を用いた骨切り術では、骨切り面の角度を一定に管理することはできるが、前記ガイドワイヤや治具には、骨切り後に脛骨の遠位骨片を近位骨片の適正な位置に位置決めさせる機能を有していないので、骨切り後に脛骨の遠位骨片を一定の角度位置に移動させてその矯正角を適切に管理することができない問題があった。
【０００４】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであって、脛骨の楔状骨切り部の骨切りを容易に行うことができると共に、骨切り後の脛骨の矯正移動の位置決めを正確に行うことができる高位脛骨骨切り術に使用する治具を提供することを目的とする。
また、本発明の他の目的は、構造が簡単で、取扱も容易な高位脛骨骨切り術に使用する治具を提供することにある。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
本発明は、前記課題を解決するために、以下の点を特徴としている。
すなわち、請求項１に係る高位脛骨骨切り術に使用する治具は、高位脛骨の楔状骨切り部における近位骨切り面と遠位骨切り面に沿ってガイドワイヤを刺入し、各ガイドワイヤの方向に従って骨切りした後、遠位骨片をそれに刺入した矯正ワイヤの位置を参照しながら近位骨片側に圧迫して膝関節症の変形を矯正する高位脛骨骨切り術に使用する治具において、
前記近位骨切り面に刺入したガイドワイヤの脛骨外に位置する部分に、円弧状の支持プレートに設けた保持部を挿通して支持される治具本体と、該治具本体の支持プレートの外周部に着脱自在に装着され、その周方向に移動、固定可能な円弧状の可動プレートに、前記遠位骨切り面に刺入するガイドワイヤを導入する第１の案内部および前記矯正ワイヤを導入する第２の案内部を、それぞれ、可動プレートの周方向の前後に位置をずらして設けた可動治具とを備えていることを特徴とする。
【０００６】
前記高位脛骨骨切り術に使用する治具においては、予め、治具本体の保持部と可動治具の第１の案内部の相互の軸線のなす角度を、高位脛骨の楔状骨切り部の楔角度に合うように調節して、治具本体に可動治具を装着、固定しておく。そして、前記楔状骨切り部における近位骨切り面に沿って刺入したガイドワイヤの脛骨外に位置する部分に、円弧状の支持プレートの凹部側を脛骨側に向けた状態で支持プレートに設けた保持部を挿通して治具本体を支持し、しかる後、可動治具の前記第１の案内部と第２の案内部からガイドワイヤと矯正ワイヤをそれぞれ差し込んで押圧して、高位脛骨の遠位骨片に該ガイドワイヤと矯正ワイヤを刺入すると、楔状骨切り部における遠位骨切り面に沿ってガイドワイヤが、その下位に矯正ワイヤがそれぞれ刺入される。
【０００７】
一旦、治具本体と可動治具を各ガイドワイヤと矯正ワイヤから取り外して、前記近位骨切り面と遠位骨切り面に刺入された各ガイドワイヤを参照しながら楔状骨切り部における骨皮質を摘出した後に、遠位骨切り面のガイドワイヤを抜き去って、足部に圧迫を加えて近位骨切り面に遠位骨切り面を近づける。
このとき、近位骨片に刺入されているガイドワイヤと遠位骨片に刺入した矯正ワイヤとに、それぞれ、支持プレートの保持部と可動プレートの第１の案内部を挿入して、治具本体に沿って可動治具を移動させると、近位骨片に対する遠位骨片の矯正状況が監視できると共に、可動治具の第１の案内部が治具本体の保持部と整列した状態によって、所定の矯正位置に遠位骨片が矯正移動されたことが確認できる。
【０００８】
このように、前記高位脛骨骨切り術に使用する治具によれば、可動治具の第１、第２の案内部によって導入、誘導してガイドワイヤと矯正ワイヤとを、それぞれ、高位脛骨の楔状骨切り部における遠位骨切り面とその下位に沿って円滑に、かつ、正確に刺入することができるので、ガイドワイヤに沿った楔状骨切り部の骨きりが的確に行え、骨切り後における近位骨片に対する遠位骨片の移動を、治具本体に沿って可動治具を移動させることにより円滑に制御しながら行うことができ、該遠位骨片を正確な矯正位置に確実、容易に位置決めすることができる。
【０００９】
請求項２に係る高位脛骨骨切り術に使用する治具は、請求項１に記載の治具において、治具本体の保持部と可動治具の第１の案内部は、それぞれ、軸孔を前記円弧の中心を通る半径方向に向けて支持プレートと可動プレートとに固定した円筒部材で構成され、前記可動治具の第２の案内部は、軸孔を前記第１の案内部を構成する円筒部材の軸孔と平行にして可動プレートに固定された円筒部材で構成されていることを特徴とする。
この高位脛骨骨切り術に使用する治具においては、治具本体の保持部と可動治具の第１、第２の案内部が円筒部材で構成されているので、各ガイドワイヤと矯正ワイヤを導入するワイヤ刺入ガイドが長く形成され、該ワイヤ刺入ガイドに沿って各ワイヤが誘導されることによって脛骨片への刺入方向が安定し、各ワイヤが脛骨片の所定位置に正確に刺入される。
【００１０】
請求項３に係る高位脛骨骨切り術に使用する治具は、請求項１または２に記載の治具において、治具本体の支持プレートと可動治具の可動プレートとのうちの一方に、支持プレートに対する可動プレートの幅方向における相対移動を規制し周方向の相対移動を誘導するガイド部が設けられ、他方に該ガイド部に誘導される被ガイド部が設けられていることを特徴とする。
この高位脛骨骨切り術に使用する治具においては、ガイド部によって被ガイド部が誘導されることによって、治具本体に対して可動治具が幅方向に安定して周方向に円滑に移動され、近位骨片に対する遠位骨片の矯正移動の監視、制御が確実、円滑に行われる。
【００１１】
請求項４に係る高位脛骨骨切り術に使用する治具は、請求項３に記載の治具において、ガイド部は支持プレートの外周部に周方向に沿って形成されている係合突条であり、被ガイド部は可動プレートの内周部に周方向に沿って形成され前記係合突条に嵌合する誘導溝であることを特徴とする。
この高位脛骨骨切り術に使用する治具においては、支持プレートの係合突条と可動プレートの誘導溝との嵌合により、治具本体に対する可動治具の周方向の誘導が確実に行え、治具本体に対する可動治具の着脱も容易に行える。
【００１２】
請求項５に係る高位脛骨骨切り術に使用する治具は、請求項４に記載の治具において、可動プレートに、その幅方向に向けて形成されたねじ穴に螺合され、先端部を誘導溝内に突き出して支持プレートの係合突条に当接し、支持プレートに対し可動プレートを固定する止めねじが設けられていることを特徴とする。
この高位脛骨骨切り術に使用する治具においては、止めねじを締め付けることによって、可動プレートの誘導溝に支持プレートの係合突条を押し付けて、治具本体に対しその周方向の任意の位置に可動治具を固定することができる。
【００１３】
請求項６に係る高位脛骨骨切り術に使用する治具は、請求項１〜５のいずれかに記載の治具において、近位骨片と遠位骨片との接合状態を維持すべく近位骨片に係合した結束ワイヤを結びつける固定用ワイヤを遠位骨片に刺入する際に導入する円筒部材を設けた固定治具が、治具本体の周方向の後端側において支持プレートの外周部に着脱自在に備えられていることを特徴とする。
この高位脛骨骨切り術に使用する治具においては、固定治具の円筒部材に沿って固定用ワイヤを押圧することによって該固定用ワイヤを遠位骨片の所定位置に円滑、容易に刺入することができる。
【００１４】
【発明の実施の形態】
以下、本発明に係る高位脛骨骨切り術に使用する治具の一実施の形態を添付図面を参照して説明する。
図１〜図４は一実施の形態における治具Ａの一つの組立状態を示す。治具Ａは中心Ｃを有する円弧状の治具本体１と、治具本体１の外周面に着脱自在に装着される中心Ｃを有する円弧状の可動治具２と、治具本体１の外周面の後端部側（図１で下端側）に着脱自在に取り付けられる中心Ｃを有する円弧状の固定治具３とからなる。
前記治具本体１は、図５〜図８に示すように、中心Ｃから半径Ｒ１の内周面を有する厚さｔの円弧状の支持プレート４を備えており、該支持プレート４の幅方向（図６で左右方向、図７で上下方向）の中央には周方向に沿って外周側に突出する係合突条（ガイド部）５が設けられている。前記半径Ｒ１は、患者の脛骨の左右方向の平均的な大きさＨ（図１２Ａ参照）を参考にしてそれより若干大きく設定されている。
【００１５】
前記支持プレート４の幅方向における一側（図６で左側）には、前記係合突条５に沿って支持プレート４の円弧長方向（長さ方向）の両端部近くまで延長された長穴６が貫通して設けられている。また、支持プレート４の幅方向における他側（図６で右側）には、支持プレート４の長さ方向の両端部付近に、前記長穴６の端部の円弧の中心位置とほぼ同じ長さ方向における位置に中心を有する円筒部材（保持部）７と貫通穴８とが設けられている。該円筒部材７は、治具本体１に形成したねじに内端部を螺合され治具本体１の外周部に半径方向に突出して固定され、その軸孔７ａの軸線Ｓ１が前記中心Ｃを通るようになっており、前記貫通穴８は、その軸線が支持プレート４の後端面（図１で下端面）と中心Ｃとを結ぶ線に平行にされて、図１で中心Ｃのやや上方を通るようになっている。さらに、前記治具本体１の他側の側面には、図８に示すように、治具本体１の円弧の一端側から他端側に向けて前記中心Ｃを中心とする角度を表示する目盛４ａが、例えば最小目盛１°毎に刻印により設けられている。
【００１６】
前記可動治具２は、図９〜図１１に示すように、前記支持プレート４の内周面の半径Ｒ１にその厚さｔを加えた大きさに相当する半径Ｒ２の円弧状の内周面を有する厚さｔの可動プレート９を備えており、該可動プレート９の内周部には、幅方向（図１０で左右方向、図１１で上下方向）の中央よりやや一側（図１０で左側）寄りの位置に、周方向に沿って延長され内周側に突出する突条１０が可動プレート９の全長にわたって設けられていると共に、幅方向の他側端付近（図１０で右側端付近、図１１で上端付近）に周方向に沿って延長され外周側に向けて切り込まれた誘導溝（被ガイド部）１１が可動プレート９の全長にわたって形成され、前記治具本体１の係合突条５に嵌合するように設けられている。また、前記可動プレート９には、その前端側（図９，１０で上方側）であって前記誘導溝１１に接近した位置に、第１の案内部である円筒部材（円筒鋼線ガイド）１２が、その内端を前記突条１０の内周縁と同一の位置まで内側へ突き出し、外端を可動プレート９の半径方向に延長して固定されており、該第１の円筒部材１２は、前記治具本体１の円筒部材７よりやや長さが短く直径が同一であり、その軸線は前記中心Ｃを通るようになっている。
【００１７】
さらに、前記可動プレート９には、その後端側（図９、１０で下方側）であって前記突条１０の外側（図１０で左側）の位置に、第２の案内部である円筒部材（円筒鋼線ガイド）１３が、その内端を前記突条１０の内周縁と同一の位置まで内側へ突き出し、外端を可動プレート９の半径方向に延長して固定されている。該第２の円筒部材１３は、第１の円筒部材１２と同一の直径、同一の長さを有しており、その軸線が第１の円筒部材１２と平行に設定されている。また、可動プレート９には、その幅方向に沿って一側部から他側部の前記誘導溝１１に貫通して一対のねじ孔９ａ，９ｂがあけられており、該ねじ孔９ａ，９ｂには、それぞれ、一対の止めねじ１４ａ，１４ｂがねじ込まれている。なお、前記可動プレート９の後端部（図１０で下端部）にあけたねじ孔９ｂに対向する前記誘導溝１１の外側壁部には、前記止めねじ１４ｂが通過する穴９ｃがあけられている。
【００１８】
前記固定治具３は、図１〜図３に示すように、前記可動治具２と同一の半径Ｒ２の内周面を有する厚さｔの円弧状の固定プレート１５を備えている。該固定プレート１５の内周部には、幅方向（図４で上下方向）の中央位置に、周方向に沿って延長され外周側に向けて切り込まれた溝１６が固定プレート１５の長さ方向（図１，図２で上下方向）の全長にわたって形成され、前記治具本体１の係合突条５に嵌合するように設けられている。また、前記固定プレート１５には、その長さ方向の略中央部であって幅方向において前記溝１６の両側に位置して、前記円筒部材７，１２，１３より僅かに直径が大きい一対の円筒部材１７，１７が、その内端を前記可動治具２の突条１０の内周縁と同一の位置まで内側へ突き出し、外端を固定プレート１５の半径方向に延長して固定されており、該円筒部材１７は、その軸線が固定プレート１５の円弧の中心Ｃと固定プレート１５の後端面（図１で下端面）とを結ぶ直線Ｓ３に平行に設定されて、前記支持プレート４の貫通穴８の軸線と同様に中心Ｃのやや上方を通るようになっており、長さが前記円筒部材１２，１３の長さと同一に設定されている。
【００１９】
なお、前記治具本体１と可動治具２と固定治具３とは、図１〜図３に示す組立状態では、治具本体１の外周部の最前端側に配置された可動治具２が、その誘導溝１１を治具本体１の係合突条５に嵌合されると共に、第２の円筒部材１２の内端部側を治具本体１の長穴６に挿入されて、内周面を治具本体１の外周面に接触されている。そして、固定治具３が、その溝１６を治具本体１の係合突条５に嵌合されると共に、一方の円筒部材１７の内端部を治具本体１の長穴６に、他方の円筒部材１７の内端部を貫通穴８にそれぞれ挿入されて、内周面を治具本体１の外周面に接触され、前端部を可動治具２の後端部に当接されている。この場合には、治具本体１の長さ（弧長）ないしは円弧角度θと、可動治具２と固定治具３の長さ（弧長）ないしは円弧角度θ１，θ２を合わせた長さ（総合弧長）ないしは総合円弧角度とが、ほぼ同一になるように各治具本体１，可動治具２、固定治具３の各長さ（円弧角度θ、θ１、θ２）が設定されている。
【００２０】
治具本体１に可動治具２を組み立てたときに、前記止めねじ１４ａ，１４ｂを締め付けると、該止めねじ１４ａ，１４ｂの先端が前記治具本体１の係合突条５を前記誘導溝１１の外側の壁面に押し付け、これにより、可動治具２が治具本体１に対して周方向の適宜位置で固定できるようになっている。可動治具２が治具本体１の最前端位置にあるとき後端側の止めねじ１４ｂを締め付けると、前記係合突条５の長さ方向の中央よりやや後方寄りに設けたねじ孔５ａに、前記止めねじ１４ｂの先端部が螺合されて、治具本体１に対し可動治具２を一体的に固定できるようになっている。
【００２１】
次に、前記のように構成された治具Ａを高位脛骨骨切り術において使用する方法について図１２を参照して説明する。
予め、医師が被施術者（患者）の膝関節を診断してその診断結果に応じて、例えば、左脚における高位脛骨Ｂの近位骨切り面Ｅ１の位置と、該近位骨切り面Ｅ１と遠位骨切り面Ｅ２との間の楔状骨切り部Ｅの骨切り角度αとを定める。そして、前記治具本体１の係合突条５と長穴６に可動治具２の誘導溝１１と円筒部材１２の内端部を係合させて、治具本体１の外周部に可動治具２を接触させながら周方向に移動させることにより、治具本体１の円筒部材７の軸線Ｓ１と可動治具２の第１の円筒部材１２の軸線Ｓ２とのなす角度α１が前記骨切り角度αに一致する取付位置に位置決めし、該取付位置で止めねじ１４ａ，１４ｂを締め付けて治具本体１に可動治具２を固定しておく。また、前記近位骨切り面Ｅ１に近いその上方位置に、近位骨切り面Ｅ１と平行に高位脛骨Ｂの左右方向に細径長尺の第１のガイドワイヤ２０ａを、その外端部を電動ドリル等で回転しながら押圧することにより刺入させる。
【００２２】
次に、前記治具本体１の円筒部材７を、該円筒部材７が上位（図１２（Ａ）で上方）になり、支持プレート４の円弧の凹部側が高位脛骨Ｂ側になるようにして、前記第１のガイドワイヤ２０ａに挿入させて高位脛骨Ｂの左側面（図１４で右側面）に接触する位置に位置決めする。このとき、ストッパ２１を第１のガイドワイヤ２０ａに挿入して止めねじ２２で固定し治具本体１が第１のガイドワイヤ２０ａの軸方向へ移動するのを阻止するのが好ましい（図１２（Ａ）参照）。次に、可動治具２の第１の円筒部材１２の外端側から第２のガイドワイヤ２０ｂを差込み、該円筒部材１２の傾斜に沿って第２のガイドワイヤ２０ｂを、第１のガイドワイヤ２０ａと同様にして、高位脛骨Ｂにその左側面（図１２（Ｂ）では右側面）から右側面に貫通するまで挿入する。これにより、高位脛骨Ｂの遠位骨切り面Ｅ２に沿って第２のガイドワイヤ２０ｂが挿入固定された状態になる（図１２（Ｂ）参照）。さらに、可動治具２の第２の円筒部材１３に矯正ワイヤ２０ｃを差込み、該円筒部材１３の傾斜に沿って矯正ワイヤ２０ｃを、第１，第２のガイドワイヤ２０ａ，２０ｂと同様にして、高位脛骨Ｂにその左側面から中央付近まで挿入する（図１２（Ｃ）参照）。
【００２３】
次に、治具本体１と可動治具２を第１、第２のガイドワイヤ２０ａ，２０ｂ、矯正ワイヤ２０ｃから抜き去った後、前記第１、第２のガイドワイヤ２０ａ，２０ｂの方向を確認しながらそれらに沿ってノミ等の骨切り具２３を操作し、前記高位脛骨Ｂの楔状骨切り部Ｅの前面と後面の骨皮質のみを楔状に摘出する。これにより、高位脛骨Ｂが近位骨切り面Ｅ１と遠位骨切り面Ｅ２に沿って近位骨片Ｂ１と遠位骨片Ｂ２とに分離される（図１２（Ｄ）参照）。この後に、第２のガイドワイヤ２０ｂを遠位骨片Ｂ２から抜くと共に、近位骨片Ｂ１の外側部に沿って前後一対の孔ｈ１，ｈ２をあけ、該孔ｈ１，ｈ２に一本の結束ワイヤＷを通してその両自由端を近位骨片の下方から外方へ取り出しておく（図１２（Ｅ）参照）。
【００２４】
次に、再び、第１のガイドワイヤ２０ａに円筒部材７を挿入して治具本体１を支持すると共に、可動治具２を治具本体１に装着し、その第２の円筒部材１３を矯正ワイヤ２０ｃに差込んだ後、足部から圧迫を加えて治具本体１の外周に沿って可動治具２を上方へ案内移動させながら、遠位骨片Ｂ２を近位骨片Ｂ１に近づけて行き（図１２（Ｆ）参照）、近位骨切り面Ｅ１に遠位骨切り面Ｅ２を合わせるようにする。このとき、遠位骨質は近位骨質内に押し入れられ、前記第１のガイドワイヤ２０ａと矯正ワイヤ２０ｃとは平行な状態となる（図１２（Ｇ）参照）。
前記第１のガイドワイヤ２０ａ、矯正ワイヤ２０ｃに円筒部材７、第２の円筒部材１３を挿入する際は、可動治具２の止めねじ１４ａ，１４ｂを緩めて、可動治具２が治具本体１の外周部に沿って自由に移動できる状態にしておき、矯正ワイヤ２０ｃへの第２の円筒部材１３の挿入を容易にする。
【００２５】
その後に、固定治具３の円筒部材１７，１７の内端部を治具本体１の長穴６と貫通穴８に挿入して、固定プレート１５の上端を可動治具２の下端側に当接させるようにして、治具本体１の外周側に固定治具３を装着する。この固定治具３の治具本体１への装着により、可動治具２が治具本体１に対して位置決めされて、第１のガイドワイヤ２０ａと矯正ワイヤ２０ｃが平行にされ、遠位骨片Ｂ２が近位骨片Ｂ１に正しく矯正されて接合された状態が維持される。この状態で、固定治具３の各円筒部材１７，１７から前記各ガイドワイヤ２０ａ，２０ｂと矯正ワイヤ２０ｃよりやや太めの固定用ワイヤ（ねじ切りワイヤ）２０ｄ，２０ｄを差し込み、遠位骨片Ｂ２の左側部に孔あけ挿入し、その先端部を近位骨片Ｂ１の右側部における下方部位（近位骨切り面Ｅ１の約５ｍｍ上方の部位）まで到達させて遠位骨片Ｂ２と近位骨片Ｂ１を貫くピン固定を行う（図１２（Ｈ）参照）。
そして、各固定用ワイヤ２０ｄ，２０ｄを外側骨皮質より２ｃｍ突出した箇所で切断した後、前記結束ワイヤＷの両自由端部側を途中で交差させ、矯正ワイヤ２０ｃ、固定用ワイヤ２０ｄ，２０ｄに緊張をかけて巻き掛けた後結びつけることにより、前記遠位骨片Ｂ２と近位骨片Ｂ１とが矯正されて接合された状態を固定維持させる（図１２（Ｉ）参照）。これにより、矯正後の骨片は、整形外科の骨折手術固定法であるテンション・バンド・ワイヤリング固定が可能となる。
【００２６】
この後は、治具本体１、可動治具２、固定治具３を第１のガイドワイヤ２０ａ、矯正ワイヤ２０ｃ、固定用ワイヤ２０ｄから取り外してから、第１のガイドワイヤ２０ａを近位骨片Ｂ１と遠位骨片Ｂ２から抜き去ると共に、矯正ワイヤ２０ｃと固定用ワイヤ２０ｄの脛骨外の部分を切断し、手術個所を縫合して高位脛骨骨切り術を完了する。適宜治癒期間が経過した後に、前記固定用ワイヤ２０ｄや結束ワイヤＷは高位脛骨Ｂから取り出される。
【００２７】
前記実施の形態の高位脛骨骨切り術に使用する治具Ａによれば、高位脛骨の楔状骨切り部Ｅにおける近位骨切り面Ｅ１に沿って刺入されたガイドワイヤ２０ａに治具本体１を支持し、該治具本体１に装着した可動治具２の第１、第２の円筒部材１２，１３によってガイドワイヤ２０ｂと矯正ワイヤ２０ｃとを案内、誘導することができるので、該ガイドワイヤ２０ｂと矯正ワイヤ２０ｃをそれぞれ、楔状骨切り部Ｅにおける遠位骨切り面Ｅ２とその下位に沿って円滑に、かつ、正確に刺入することができ、ガイドワイヤ２０ａ，２０ｂに沿った楔状骨切りが的確に行えると共に、骨切り後における近位骨片Ｂ１に対する遠位骨片Ｂ２の矯正移動を、治具本体１に沿って可動治具２を移動させることにより、監視、制御しながら円滑に行うことができ、該遠位骨片Ｂ２を正確な矯正位置に確実、容易に位置決めすることができ、術後の成績を良好に保持することができる。治具Ａの構造も簡単であり、容易に製作できる。
【００２８】
なお、前記実施の形態においては、前記治具本体１の保持部と、可動治具２の第１、第２の案内部と、固定治具３における固定用ワイヤ２０ｄを導入するための部材とを、それぞれ、円筒部材７，１２，１３、１７，１７で構成したが、これに限らず、治具本体１の支持プレート４、可動治具２の可動プレート９、固定治具３の固定プレート１５の厚さを十分大きくする場合には、円筒部材に代えてそれらのプレートに設けた貫通穴によって構成してもよい。
【００２９】
また、前記実施の形態においては、前記治具本体１の外周に係合突条５を設けてガイド部を構成し、可動治具２の内周に誘導溝１１を設けて被ガイド部を構成したが、これとは逆に、治具本体１の外周に誘導溝を、また、可動治具２の内周に係合突条を設けて、ガイド部とこれに誘導される被ガイド部とを構成するようにしてもよい。
【００３０】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明によれば以下の優れた効果を奏する。
請求項１に係る高位脛骨骨切り術に使用する治具によれば、可動治具の第１、第２の案内部によって導入、誘導してガイドワイヤと矯正ワイヤとを、それぞれ、高位脛骨の楔状骨切り部における遠位骨切り面とその下位に沿って円滑に、かつ、正確に刺入することができるので、ガイドワイヤに沿った楔状骨切り部の骨切りを的確に行うことができると共に、骨切り後における近位骨片に対する遠位骨片の矯正移動を、治具本体に沿って可動治具を移動させることにより、監視、制御しながら円滑に行うことができ、該遠位骨片を正確な矯正位置に確実、容易に位置決めすることができ、術後の成績を良好に保持することができる。
【００３１】
請求項２に係る高位脛骨骨切り術に使用する治具によれば、治具本体の保持部と可動治具の第１、第２の案内部が円筒部材で構成されているので、各ガイドワイヤと矯正ワイヤを導入するワイヤ刺入ガイドが長く形成され、該ワイヤ刺入ガイドに沿って各ワイヤが誘導されることによって脛骨片への刺入方向が安定し、各ワイヤを脛骨片の所定位置に正確に刺入することができる。
【００３２】
請求項３に係る高位脛骨骨切り術に使用する治具によれば、ガイド部によって被ガイド部が誘導されることによって、治具本体に対して可動治具を幅方向に安定して周方向に円滑に移動させることができ、近位骨片に対する遠位骨片の矯正移動の監視、制御を確実、円滑に行うことができる。
請求項４に係る高位脛骨骨切り術に使用する治具によれば、支持プレートの係合突条と可動プレートの誘導溝との嵌合により、治具本体に対する可動治具の周方向の誘導を確実に行うことができると共に、治具本体に対する可動治具の着脱も容易に行うことができる。
【００３３】
請求項５に係る高位脛骨骨切り術に使用する治具によれば、止めねじを締め付けることによって、可動プレートの誘導溝に支持プレートの係合突条を押し付けて、治具本体に対しその周方向の任意の位置に可動治具を容易に固定することができる。
請求項６に係る高位脛骨骨切り術に使用する治具によれば、固定治具の円筒部材に沿って固定用ワイヤを押圧することによって、該固定用ワイヤを遠位骨片の所定位置に刺入方向を正確にして円滑、容易に刺入することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明に係る高位脛骨骨切り術に使用する治具の一実施の形態を示す正面図である。
【図２】  同じく側面図である。
【図３】  同じく平面図である。
【図４】  図１のイ矢視図である。
【図５】  治具を構成する治具本体の正面図である。
【図６】  同じく側面図である。
【図７】  同じく平面図である。
【図８】  図６のロ矢視図である。
【図９】  可動治具の正面図である。
【図１０】  同じく側面図である。
【図１１】  同じく図９のハ−ハ断面図である。
【図１２】  治具の使用方法を示す説明図である。
【符号の説明】
１  治具本体                            ２  可動治具
３  固定治具                            ４  支持プレート
５  係合突条（ガイド部）                ６  長穴
７  円筒部材（保持部）                  ８  貫通穴
９  可動プレート                        １１  誘導溝（被ガイド部）
１２，１３  円筒部材（円筒鋼線ガイド）  １４ａ，１４ｂ、２２  止めねじ
１５  固定プレート                      １６  溝
１７  円筒部材                          ２０ａ，２０ｂ  ガイドワイヤ
２０ｃ  矯正ワイヤ                      ２０ｄ  固定用ワイヤ
２１  ストッパ                          Ａ  治具
Ｂ  脛骨                                Ｅ  楔状骨切り部
Ｅ１  近位骨切り面                      Ｅ２  遠位骨切り面
α  骨切り角度                          Ｗ  結束ワイヤ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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