(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
硝子体手術用コンタクトレンズを眼球上に保持する硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置であって、
上瞼と下瞼とを牽引して開かせる開瞼器部と、
前記硝子体手術用コンタクトレンズを眼球上で保持するための硝子体手術用コンタクトレンズ保持部と、
前記硝子体手術用コンタクトレンズ保持部を前記開瞼器部に対して位置調節自在に連結する連結部とを有することを特徴とする硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置。
【請求項２】
前記開瞼器部は、上瞼を牽引する部分と下瞼を牽引する部分とが、弾性を有するものを介して一体構造となっていることを特徴とする請求項１に記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置。
【請求項３】
前記硝子体手術用コンタクトレンズ保持部が、リング形状を有していることを特徴とする請求項１から請求項２のいずれかに記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置。
【請求項４】
前記連結部が、弾性部材で構成されていることを特徴とする請求項１から請求項３のいずれかに記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置。
【請求項５】
前記弾性部材が、紐状体であることを特徴とする請求項４に記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置。
【請求項６】
前記弾性部材が、シリコーンゴムであることを特徴とする請求項４または請求項５に記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置。
【請求項７】
前記硝子体手術用コンタクトレンズ保持部は、前記連結部と係合する係合部を有し、且つ、前記連結部は、前記係合部と係合する穴部を有することを特徴とする請求項１から請求項６のいずれかに記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置。
【請求項８】
請求項１から請求項７のいずれかに記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置に用いられる保持部であって、
少なくとも２箇所に係合部を有し、
この係合部に係合する連結部により前記開瞼器部と連結して使用されることを特徴とする硝子体手術用コンタクトレンズの保持部。
【請求項９】
請求項８に記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持部であって、
前記硝子体手術用コンタクトレンズの保持部を形成する筒状体部の下部内周面が、眼球の形状に合わせて面取りされていることを特徴とする硝子体手術用コンタクトレンズの保持部。
【請求項１０】
請求項８または請求項９に記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持部であって、
前記硝子体手術用コンタクトレンズの保持部を形成する筒状体部の表面が、つや消し加工されていることを特徴とする硝子体手術用コンタクトレンズの保持部。
【請求項１１】
請求項１から請求項７のいずれかに記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置に用いられる連結部であって、
弾力性を持ち、且つ前記硝子体手術用コンタクトレンズの保持部を半固定状態で連結できる摩擦を持って前記硝子体手術用コンタクトレンズの保持部を連結する閉ループ部材を有することを特徴とする連結部。
【請求項１２】
請求項１１に記載の連結部であって、
前記、弾力性を持ち、且つ前記硝子体手術用コンタクトレンズの保持部を半固定状態で連結できる摩擦を持って前記硝子体手術用コンタクトレンズの保持部を連結する閉ループ部材とは、輪状のゴム部材であることを特徴とする連結部。
【請求項１３】
請求項１１または請求項１２に記載の連結部であって、
前記輪状の閉ループ部材には、前記硝子体手術用コンタクトレンズの保持部の係合部と係合するための少なくとも１つ以上の係合穴が設けられていることを特徴とする連結部。
【請求項１４】
請求項１１または請求項１２に記載の連結部であって、
前記輪状の閉ループ部材には、略長方形の係合穴が設けられていること
を特徴とする連結部。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
（技術分野）
本発明は、人体の眼球の診断および手術の際に用いられる硝子体手術用のコンタクトレンズ（以下、手術用レンズと記載する。）を、人体眼球上に保持する手術用レンズの保持装置および硝子体手術用コンタクトレンズの保持部並びに連結部に関する。
【０００２】
（背景技術）
人体眼球の手術において、良好な術野確保のため手術用レンズは必要不可欠なレンズである。以下、眼科手術の代表的なものである硝子体手術の場合を例として、図１２、図１３（Ａ）（Ｂ）、図１４を用いて手術用レンズについて説明する。
【０００３】
尚、図１〜図１４において、それぞれ対応する部分には同一の符号を付して示した。
【０００４】
硝子体手術においては、まず、図１２に示すように、仰向けに寝かせた患者の眼球１００の上瞼１１０と、下瞼１２０とを、開瞼器１０を用いてそれぞれ上下に牽引して開瞼する。
【０００５】
次に、開瞼された眼球１００上の所望の位置に手術用レンズ５０を保持する。しかし、眼球１００は略球体であるため、手術用レンズ５０が眼球上からずり落ちないように保持する必要がある。
【０００６】
そこで従来は、図１２に示すように、手術用レンズ５０を眼球上に保持するため、リング形状の手術用レンズの保持部３０（以下、レンズリング３０と記載する。）を眼球１００上の強膜１３０（眼球の白目の部分）に手術糸６０を用いて縫着していた。
【０００７】
この縫着について、図１３（Ａ）（Ｂ）、図１４を用いてさらに詳述する。
【０００８】
図１３（Ａ）は２箇所の縫着係合部３５を有するレンズリング３０を眼球１００に縫着した場合であり、（Ｂ）は４箇所の縫着係合部３６、３７を有するレンズリング３０を眼球１００に縫着した場合であり、図１４はその際のＣ−Ｃ断面図である。
【０００９】
ここで図１３（Ａ）（Ｂ）に示すように、レンズリング３０は角膜１３１よりも大きな径を有し、強膜１３０上に保持される。レンズリング３０を強膜１３０に縫着する手術糸６０には５−０ダクロン糸、７−０絹糸が用いられる。
【００１０】
図１３（Ａ）に示す例のように、手術者は手術針に手術糸６０を通し、図１４に示すように前記強膜１３０の上半層を掬うように通過させた後、縫着係合部３５へ手術糸６０を掛け、レンズリング３０を眼球１００へ縫着する。
【００１１】
図１３（Ｂ）に示す例は、レンズリング３０を脱着可能とさせる場合の縫着方法である。
【００１２】
手術者は手術針に手術糸６０を通し、図１４に示すように前記強膜１３０の上半層を掬うように通過させ、レンズリング３０の周囲を周回しながら縫着係合部３６、３７を固定し、最後に手術糸６０を仮縫合６１する。レンズリング３０を脱離する場合は仮縫合６１を解き、手術糸６０を緩めて縫着係合部３６、３７より手術糸を外す。再度縫着の場合は、縫着係合部３６、３７に手術糸６０をかけた後、再び仮縫合６１をおこなって縫着係合部３６、３７を固定することで、所望の位置にレンズリング３０を再縫着させるものである。
【００１３】
上述のようにして、眼球１００へのレンズリング３０の縫着が完了したら、図１２に示すように、手術者は、眼球１００へメスを入れ、手術野を照明するライトガイド８０、眼球１００内の硝子体を切断し吸引する硝子体カッター７０、硝子体が吸引された量に相当する量の灌流液を注入するインフージョン９０等が眼球１００内へ挿入され、眼内手術がおこなわれる。
【００１４】
図１２において、手術用レンズ５０の上方には、図示していない手術用顕微鏡が設置され、手術者はこの手術用顕微鏡と、手術用レンズ５０とを通して手術野を観察しながら手術を実行する。手術の進行に伴い異なった手術野を観察する必要がある場合は、適宜、綿棒７５または手指等を用いて手術用レンズ５０を回転させられる、または異なった形状の手術用レンズ５０に交換される、または上述したようにレンズリング３０の縫着位置が変更される。
【００１５】
眼内手術は上述のようにおこなわれていくが、これには下記のような問題点があることが、本発明者らによって明らかとなった。
【００１６】
まず、第１の問題点は、前記手術針を用いて強膜１３０の上半層を掬うように通過させることは、熟練した手術者にとっても細心の注意と、手間を必要とする操作である。しかもこの段階は眼内手術の準備段階であって、この段階で手術者へ注意力を使わせるという負担を与え、且つ時間を消費してしまうことは、この後の眼内手術にとって大きなマイナスとなる。
【００１７】
また、第２の問題点は、たとえ熟練した手術者が細心の注意を払っていたとしても、万一、手術針が強膜１３０を突き抜けてしまった場合には、強膜下組織が傷つき手術後の合併症を引き起こす原因となる可能性がある。
【００１８】
第３の問題点は、手術針が強膜１３０を突き抜けることがなかったにせよ、手術針や手術糸６０が、強膜１３０へ侵襲を与えていることには変わりがないことである。
【００１９】
第４の問題点は、レンズリング３０が眼球１００上に固定されているため、手術の進行に伴い、レンズリング３０が手術操作の邪魔になる場合、その都度に手術糸６０を切るか、または仮縫合６１を解いて手術糸６０を緩めて、レンズリング３０を取り外すことが必要となり、第１〜第３の問題点が繰り返されることである。
【００２０】
例えば、水晶体超音波乳化吸引手術と、網膜硝子体手術と、眼内レンズ挿入手術との３種の手術を同時に実施する、いわゆるトリプル手術の場合など、例えば（イ）水晶体超音波乳化吸引、（ロ）硝子体手術、（ハ）眼内レンズ挿入、（ニ）空気置換・眼内光凝固、の順序で手術が進行するが、（ロ）（ニ）の段階では手術用レンズ５０が必要であるのに対し、（ハ）の段階では、眼球１００に手術用レンズ５０やレンズリング３０が縫着されていては手術が出来ない。結局、（ロ）から（ハ）へ移行の際、手術糸６０を切るか、または緩めてレンズリング３０を取り外し、（ハ）から（ニ）へ移行の際には、再びレンズリング３０を縫着する必要があった。
【００２１】
第５の問題点は、レンズリング３０が眼球１００上に固定されているため、上述したように、手術用レンズ５０を回転したり、交換しても観察困難な部分が生じてしまうことである。
【００２２】
従来このような場合は、レンズリング３０の中で手術用レンズ５０を若干傾けて観察をおこなっているが、微調整が困難である。
【００２３】
上述の課題を解決するために、本発明者らが鋭意研究した結果、レンズリング３０を、眼球１００に縫着するのではなく、開瞼器１０に連結すればこれらの問題点を一挙に解決できることに想到したものである。
【００２４】
（発明の開示）
すなわち、上述の課題を解決するための第１の発明は、
上瞼と下瞼とを牽引して開かせる開瞼器部と、
硝子体手術用コンタクトレンズを眼球上で保持するための保持部と、
前記開瞼器部と前記硝子体手術用コンタクトレンズ保持部とを連結する連結部とを有し、
前記硝子体手術用コンタクトレンズを前記眼球上に保持することを特徴とする硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置である。
【００２５】
第２の発明は、
前記硝子体手術用コンタクトレンズ保持部は、前記開瞼器部に対して、位置調節自在に連結されているものであることを特徴とする第１の発明に記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置である。
【００２６】
第３の発明は、
前記開瞼器部は、上瞼を牽引する部分と下瞼を牽引する部分とが、弾性を有するものを介して一体構造となっていることを特徴とする第１または第２の発明に記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置である。
【００２７】
第４の発明は、
前記硝子体手術用コンタクトレンズ保持部が、リング形状を有していることを特徴とする第１から第３の発明のいずれかに記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置である。
【００２８】
第５の発明は、
前記連結部が、弾性部材で構成されていることを特徴とする第１から第４の発明のいずれかに記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置である。
【００２９】
第６の発明は、
前記弾性部材が、紐状体であることを特徴とする第５の発明に記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置である。
【００３０】
第７の発明は、
前記弾性部材が、シリコーンゴムであることを特徴とする第５または第６の発明に記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置である。
【００３１】
第８の発明は、
前記硝子体手術用コンタクトレンズ保持部は、前記連結部と係合する係合部を有し、且つ、前記連結部は、前記係合部と係合する穴部を有することを特徴とする第１から第７の発明のいずれかに記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置である。
【００３２】
第９の発明は、
第１から第８の発明のいずれかに記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置に用いられる保持部であって、
少なくとも２箇所に係合部を有し、
この係合部に係合する連結部により前記開瞼器部と連結して使用されることを特徴とする硝子体手術用コンタクトレンズの保持部である。
【００３３】
第１０の発明は、
第９の発明に記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持部であって、
前記硝子体手術用コンタクトレンズの保持部を形成する筒状体部の下部内周面が、眼球の形状に合わせて面取りされていることを特徴とする硝子体手術用コンタクトレンズの保持部である。
【００３４】
第１１の発明は、
第９または第１０の発明に記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持部であって、
前記硝子体手術用コンタクトレンズの保持部を形成する筒状体部の表面が、つや消し加工されていることを特徴とする硝子体手術用コンタクトレンズの保持部である。
【００３５】
第１２の発明は、
第１から第８の発明のいずれかに記載の硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置に用いられる連結部であって、
弾力性を持ち、且つ前記硝子体手術用コンタクトレンズの保持部を半固定状態で連結できる摩擦を持って前記硝子体手術用コンタクトレンズの保持部を連結する閉ループ部材を有することを特徴とする連結部である。
【００３６】
第１３の発明は、
第１２の発明に記載の連結部であって、
前記、弾力性を持ち、且つ前記硝子体手術用コンタクトレンズの保持部を半固定状態で連結できる摩擦を持って前記硝子体手術用コンタクトレンズの保持部を連結する閉ループ部材とは、輪状のゴム部材であることを特徴とする連結部である。
【００３７】
第１４の発明は、
第１２または第１３の発明に記載の連結部であって、
前記輪状の閉ループ部材には、前記硝子体手術用コンタクトレンズの保持部の係合部と係合するための少なくとも１つ以上の係合穴が設けられていることを特徴とする連結部である。
【００３８】
第１５の発明は、
第１２または第１３の発明に記載の連結部であって、
前記輪状の閉ループ部材には、略長方形の係合穴が設けられていることを特徴とする連結部である。
【００３９】
（発明の実施するための最良の形態）
以下、図面を参照しながら本発明の実施の形態例について詳述する。
【００４０】
図１は、本発明の実施の形態例にかかる硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置１（以下、保持装置１と記載する。）を、実際の使用形態からは裏返した状態で見た斜視図である。
【００４１】
この保持装置１は、人体の上瞼と下瞼とを牽引して開かせる一対の開瞼器部１０ａ、１０ｂと、この一対の開瞼器部１０ａ、１０ｂを支持するバネ部２０、開瞼器部１０ａ、１０ｂとレンズリング３０とを連結する一対の連結部４０ａ、４０ｂ、および手術用レンズを眼球上で保持するための保持部であるレンズリング３０を有している。
【００４２】
ここで、保持装置１の各部分について詳細に説明する。
【００４３】
初めに、一対の開瞼器部１０ａ、１０ｂについて、開瞼器部１０ａを例とし図１を参照しながら説明する。尚、この説明は開瞼器部１０ｂについても同様である。
【００４４】
開瞼器部１０ａは、断面が略円形または略楕円の棒材、または面取りを施した角状の棒材を、略半楕円形であって鋭角部のない閉ループとした後、その直線の部分と曲線の部分とを向かい合わせるように緩やかに折り曲げ、前記直線部の挿入部１１ａ、２箇所の折り曲げられた部分である牽引部１３ａ、１７ａ、前記曲線部の支持部１５ａを形成し、Ａ矢視によれば略「Ｊ」の字形の形態をとったものである。
【００４５】
挿入部１１ａと牽引部１３ａとの間には折れ曲がり部１２ａが、挿入部１１ａと牽引部１７ａとの間には折れ曲がり部１８ａとがあり、患者の瞼内に挿入された挿入部１１ａが人体組織を傷つけることなく且つ十分な保持力を得られるようになっている。牽引部１３ａ、１７ａの緩やかな折り曲がりも同様の目的で設けられたものであり、これらの部分には鋭角の部分が存在しない。
【００４６】
さらに前記折り曲げられた部分である牽引部１３ａ、１７ａと前記曲線部の支持部１５ａの境界部分である１４ａ、１６ａとの間には、断面が略円形または略楕円の棒材１９ａが掛け渡されており、境界部分１４ａ、支持部１５ａ、境界部分１６ａ、棒材１９ａが形成する円弧状の部分は患者の顔面に密着し、保持装置１を支持する。
【００４７】
一対の開瞼器部１０ａ、１０ｂにおける、他方の開瞼器部１０ｂも１０ａと対称形の１１ｂ〜１９ｂを有している。
【００４８】
次に、バネ部２０について図１を参照しながら説明する。
【００４９】
バネ部２０は、開瞼器部１０ａ、１０ｂで説明した棒材１９ａと一体化し、折れ曲がり部２３ａ、２２ａ、２１、２２ｂ、２３ｂを経て棒材１９ｂと一体化し、開瞼器部１０ａ、１０ｂを、弾力を持って支持している。この部分は、単純なＵ字形であっても良いが、本実施の形態では、折れ曲がり部２２ａ、２１、２２ｂを設けることで、開閉の際、手術者の指が滑りにくいという好ましい構成をとっている。
【００５０】
また、折れ曲がり部２３ａ、２３ｂにより、バネ部２０を図１の紙面上方に折り曲げることで、保持装置１を患者に装着した際、折れ曲がり部２３ａ、２２ａ、２１、２２ｂ、２３ｂを含むバネ部２０全体を、患者顔面に密着させることができ好ましい構成である。
【００５１】
次に、手術用レンズを眼球上で保持するための保持部であるレンズリング３０、および一対の連結部４０ａ、４０ｂについて図１を参照しながら説明する。尚、一対の連結部４０ａ、４０ｂは同様のものなので、連結部４０ａを例として説明する。
【００５２】
レンズリング３０は、上下面の開いた筒状体で、この内側に後述する手術用レンズが装填されるものである。そして上述したように、外側面には２箇所以上（図１は２箇所の例を記載）の係合部３１ａ、３１ｂ（以下、係合部３１と略記する場合がある。）を有している。
【００５３】
連結部４０ａは弾力性を有する閉ループ材で、開瞼器部１０ａに設けられた牽引部１３ａ、１７ａと、レンズリング３０に設けられた断面形状が円弧状の係合部３１ａとの間に掛け渡され、レンズリング３０を開瞼器部１０ａ、１０ｂの間に半固定の態様で連結するものである。
【００５４】
次に、図２を参照しながら、保持装置１についてさらに説明する。
【００５５】
図２は、保持装置に手術用レンズを装填し患者の眼球の角膜上に保持している状態を示す斜視図である。
【００５６】
図２において、前記保持装置１は、患者の眼球１００上に装着されている。
【００５７】
このとき前記一対の開瞼器部１０ａ、１０ｂの挿入部１１ａ、１１ｂおよび牽引部１３ａ、１３ｂ、１７ａ、１７ｂは、患者の上下瞼１１０、１２０の下に挿入され図示されていないが、バネ部２０の弾力により、上瞼１１０と下瞼１２０とを適宜な力で牽引して開かせている。
【００５８】
一方、支持部１５ａ、１５ｂ、棒材１９ａ、１９ｂおよびバネ部２０は患者の顔面に密着して開瞼器部１０ａ、１０ｂを支える。
【００５９】
このとき、一対の連結部４０ａ、４０ｂは適宜な張力をもって、開瞼器部１０ａとレンズリング３０の係合部３１ａ、および開瞼器部１０ｂとレンズリング３０の係合部３１ｂを連結する。この結果、レンズリング３０に装填された手術用レンズ５０は、患者の眼球１００内の、例えば、角膜の直上のような所望の位置に半固定される。
【００６０】
この方法は、手術者にとって容易で負担がかからないばかりでなく、患者の人体組織に対する侵襲も無いという、極めて利点の多いものである。
【００６１】
この一対の開瞼器部１０ａ、１０ｂを支える機構として、上述したバネ部２０の弾性力を用いた方法以外にも、ネジとバネを組み合わせた機構、雄ネジと雌ネジを組み合わせた機構、ラックとピニオンを組み合わせた機構、等のメカ機構を使用することも可能である。そして、これらの機構を用いて、一対の開瞼器部１０ａ、１０ｂによる瞼の牽引を精密におこなうのも好ましい構成である。
【００６２】
開瞼器部１０ａ、１０ｂおよびバネ部２０の材質としては、ステンレス鋼、アルミニウム、チタン、鉄、銅、銀、金、白金、またはアルミニウム、チタン、鉄、銅、ニッケル等を含んだ合金、等の金属材料、または、ポリメチルメタクリレート等のメタクリル樹脂、ポリカーボネート樹脂、ポリテトラフルオロエチレンなどのフッ素樹脂、ポリイミド樹脂、その他、多くの熱硬化性及び熱可塑性樹脂、等のような樹脂材料を用いることができる。
【００６３】
さらに、バネ部２０において十分な弾性力を有すること、人体に対して無害でアレルギーの原因とならないこと、消毒・殺菌、滅菌が容易なこと等が求められ、材料コストも考慮すると、金属材料としては、ステンレス鋼、アルミニウム、チタン等が、樹脂材料としてはポリメチルメタクリレート等が好ましい。
【００６４】
次に、図３を参照しながら本発明に係るレンズリングについてさらに説明する。
【００６５】
図３は、レンズリング３０の平面図（Ａ）と側面図（Ｂ）である。
【００６６】
レンズリング３０は、筒状体部３２により構成される上下面の開いた筒状体である。そして筒状体部３２の上面には、２箇所以上（図３では、２箇所の例を記載）の断面形状が円弧状の係合部３１ａ、３１ｂが曲面を内側に向けて設けられている。この係合部３１ａ、３１ｂに一対の連結部４０ａ、４０ｂを掛けることで、レンズリング３０は前記保持装置１の牽引部１３ａ、１７ａおよび牽引部１３ｂ、１７ｂに連結されるが、曲面が内側を向いているため連結部４０ａ、４０ｂの脱着が容易であるにも拘わらず、不用意に外れることがなく好ましい構成である。
【００６７】
レンズリング３０における係合部３１ａ、３１ｂの設置位置は、眼球１００への負担軽減の観点より一般的には、眼球１００と接しないレンズリング３０の上部または上部側端部に設けることが好ましい。しかし、係合部３１ａ、３１ｂの形状や材質に留意すればレンズリング３０の下部または下部端部に、係合部３１ａ、３１ｂを設けることも可能であり、手術用レンズ５０の安定保持の観点からは好ましい構成である。
【００６８】
また、レンズリング３０の横断面形状は円形に限られるものではなく、手術用レンズ５０を当該部位に保持し得るものであればよい。そこで、手術用レンズ５０の形状または手術者の操作性等に応じて、楕円形、三、四、五、、、角形等の角形を採るのも好ましい構成である。
【００６９】
さらに、筒状体部３２の下部内周面へ患者の眼球形状に沿って緩やかな面取り３４を施し、患者の眼球への負担軽減を図るのも好ましい構成である。
【００７０】
ここで、図４〜図６を参照しながら、レンズリング３０および係合部３１の異なる実施の形態例について説明する。
【００７１】
図４〜図６は、異なる実施の形態例にかかるレンズリング３０および係合部３１の平面図（Ａ）と側面図（Ｂ）である。
【００７２】
図４に示すレンズリング３０および係合部３１は、図３と同様に係合部３１ａ、３１ｂの断面形状が円弧状を有している例であるが、係合部３１が筒状体部３２の上面部の対向位置に各々２箇所設けられ、レンズリング３０の全周では４箇所（係合部３１ａ、３１ａ’、３１ｂ、３１ｂ’）設けられている例である。
【００７３】
図４に示すように、係合部３１が前記対向位置に各２箇所設けられていると、一方の連結部は係合部３１ａ、３１ａ’に掛かり、他方の連結部は係合部３１ｂ、３１ｂ’に掛かるので、掛かりが安定し、レンズリング３０が力学的に安定する。従って、例えばレンズリング３０の位置を、眼球上で頻繁に移動させる場合などには特に好ましい構成である。
【００７４】
さらにこの例でも、筒状体部３２の下部内周面へ患者の眼球形状に沿って緩やかな面取り３４を施し、患者の眼球への負担軽減を図るのは、好ましい構成である。
【００７５】
図５に示すレンズリング３０および係合部３１ａ、３１ｂは、図３と異なり、係合部３１ａ、３１ｂの断面形状が「Ｖ」の字形を有している例であり、筒状体部３２の上面部の対向位置に２箇所設けられている例である。
【００７６】
この例のように、係合部３１ａ、３１ｂが、「Ｖ」の字形を有していると、一対の連結部を、必要に応じて容易に係合部３１ａ、３１ｂより外すことができる。
【００７７】
例えば、前記トリプル手術のように、手術中に複数回のレンズリング３０の着脱をおこなう場合は、係合部３１が「Ｖ」の字形を有しているとレンズリング３０からの着脱が容易となり、好ましい構成である。
【００７８】
さらにこの例でも、レンズリング３０の筒状体部３２の下部内周面へ患者の眼球形状に沿って緩やかな面取り３４を施し、患者の眼球への負担軽減を図るのが好ましい構成である。
【００７９】
図６に示すレンズリング３０および係合部３１は、図５と同様に係合部３１の断面形状が「Ｖ」の字形を有している例であるが、図５において係合部３１が筒状体部３２の上面部の対向位置に各１箇所設けられていたのに対し、対向位置に各々２箇所設けられ、レンズリング３０の全周では４箇所（係合部３１ａ、３１ａ’、３１ｂ、３１ｂ’）設けられている例である。
【００８０】
図６に示すように、係合部３１が前記対向位置に各２箇所設けられていると、一方の連結部は係合部３１ａ、３１ａ’に掛かり、他方の連結部は係合部３１ｂ、３１ｂ’に掛かるので、掛かりが安定し、レンズリング３０が力学的に安定する。従って、例えば、前記トリプル手術をおこないながら、レンズリング３０の位置を眼球上で移動させる場合などには特に好ましい構成である。
【００８１】
さらにこの例でも、レンズリング３０の筒状体部３２の下部内周面に患者の眼球形状に沿って緩やかな面取り３４を施し、患者の眼球への負担軽減を図るのが好ましい構成である。
【００８２】
レンズリング３０の材質としては、ステンレス鋼、アルミニウム、チタン、鉄、銅、銀、金、白金、またはアルミニウム、チタン、鉄、銅、ニッケル等を含んだ合金、等の金属材料、または、ポリメチルメタクリレート等のメタクリル樹脂、ポリカーボネート樹脂、ポリテトラフルオロエチレンなどのフッ素樹脂、ポリイミド樹脂、その他、多くの熱硬化性及び熱可塑性樹脂、等のような樹脂材料を用いることができる。
【００８３】
ここでレンズリング３０の材質として、つやのある材料を用いると、照明光を反射し、手術時の顕微鏡観察の妨害になる可能性がある。このような場合は、サンドブラスト等を用いてレンズリング３０の材質のつや消しをおこなうのも好ましい構成である。
【００８４】
さらに、手術糸による縫着が不要になったことで、レンズリング３０の材質として上述した硬質な材料ばかりでなく、手術用レンズ５０を所望の場所に保持することが可能な軟質材料も適用可能となった。これらの軟質材料を用いることで、患者への負担をさらに軽減させることも期待でき好ましい構成である。
【００８５】
以上のことより、保持装置１と同様に、人体に対して無害でアレルギーの原因とならないこと、消毒・殺菌、滅菌が容易なこと等が求められ、材料コストも考慮すると、金属材料としては、ステンレス鋼、アルミニウム、チタン等が、樹脂材料としてはポリメチルメタクリレート、含水性樹脂、軟質の樹脂等が、ゴム材料としてはシリコーンゴム、フッ素ゴム等が好ましい。
【００８６】
くわえて、樹脂材料やゴム材料を用い射出成形等により低コストでレンズリング３０を製造し、手術に際しては使い捨ての形態をとることも好ましい構成である。
【００８７】
次に、図７を参照しながら本発明に係る連結部についてさらに説明する。
【００８８】
上述したように、連結部は保持装置の牽引部とレンズリングの係合部とを、弾力を持って連結している部分である。
【００８９】
人体において、上下両瞼および眼球の大きさ、形状および弾性等は患者個人により若干の個人差があるため、レンズリングに装填された手術用レンズを眼球上の最適位置に保持するためには、連結部に位置調節機能および位置保持機能が求められるからであり、手術の途中においてレンズの位置を若干移動できれば、患者の眼球内の観察可能範囲が拡大し、手術者の負担をさらに減らすことが可能になる場合もあるからである。
【００９０】
図７は、本発明の実施の形態に係る、一対の連結部４０ａ、４０ｂとして、弾性を有する材料の単なる閉ループではなく、閉ループの一部に係合穴４１を有している例の斜視図である。尚、一対の連結部４０ａ、４０ｂとも同型である。
【００９１】
この係合穴付き材料を一対の連結部４０ａ、４０ｂとし、上述した図３に示す断面形状が円弧状の係合部３１、または図５に示す断面形状が「Ｖ」の字形を有している係合部３１と組み合わせて用いると、一対の連結部４０ａ、４０ｂと係合部３１との摩擦力により、予期せぬ力に対しては外れにくく、脱着したいときには容易に脱着可能とすることが可能となり好ましい構成である。
【００９２】
さらに係合部３１と一対の連結部４０ａ、４０ｂとの連結が、係合穴４１により固定されるので、レンズリング３０が安定する等、利点の多い構成である。
【００９３】
再び、図７において、図示しているのは、連結部４０ａ、４０ｂの各閉ループにおける係合穴４１が１箇所の例であるが、係合部３１の構造に応じて、適宜、穴の数を設定することが好ましい。すなわち、上述した図４、図６に示すようなレンズリングの場合、連結部４０ａ、４０ｂの各閉ループが、各々２箇所以上の係合部３１に掛けられることとなるが、このときは、係合部３１の箇所数と間隔とに対応して、連結部４０ａ、４０ｂに各々複数の係合穴４１を設ける構成とすることが好ましい。
【００９４】
もちろん本発明の実施の形態にかかる連結部の例として、上述した図７に示す連結部４０ａ、４０ｂ以外にも、様々な形態が考えられる。
例えば、連結部４０ａ、４０ｂは、紐状の材料を結んで閉ループ状としたものであってもよく、この紐状の材料が弾力性を有する材料、例えばゴムであればさらに好ましい。この構成は、連結部４０ａ、４０ｂのコストを大きく下げることができるので、この部分を使い捨てにするときに好ましい構成である。
【００９４】
さらに、連結部の異なる態様としては、紐状に限らず板状形状でも良く、材質もゴムに限らず樹脂、金属でも良い。さらに、樹脂または金属のバネ材を使用しても良い。さらに加えて、雄ネジ雌ネジを用いる機構、ラックとピニオンを用いる機構等、周知のメカ機構を用いて精密に位置調節をおこなうのも好ましい構成である。
【００９５】
連結部の材料の材質としては、シリコーンゴム、フッ素ゴム、天然ゴム、ＳＢＲ、ＩＲ、ブチルゴム、ネオプレンゴム、等のゴム材料、またはポリメチルメタクリレート等のメタクリル樹脂、ポリカーボネート樹脂、ポリテトラフルオロエチレンなどのフッ素樹脂、ポリイミド樹脂、その他、多くの熱硬化性及び熱可塑性樹脂、等のような樹脂材料、または、絹糸等の縫合糸材料、または、ステンレス鋼、アルミニウム、チタン、鉄、銅、銀、金、白金、またはアルミニウム、チタン、鉄、銅、ニッケル等を含んだ合金、等の金属材料、を用いることができる。
【００９６】
さらに、開瞼器部１０ａ、１０ｂレンズリング３０と同様に、人体に対して無害でアレルギーの原因とならないこと、消毒・殺菌、滅菌が容易なこと等が求められ、材料コストも考慮すると、ゴム材料としては、シリコーンゴム、フッ素ゴム等が、金属材料としては、ステンレス鋼、アルミニウム、チタン等が、樹脂材料としてはポリメチルメタクリレート等が好ましい。
【００９７】
くわえて、ゴム材料および樹脂材料を用い射出成形等により低コストで一対の連結部４０ａ、４０ｂを製造し、手術に際しては使い捨ての形態をとることは、好ましい構成である。
【００９８】
ここで、図８、図９を参照しながら、本発明に係るレンズリング３０と連結部４０ａ、４０ｂとが硝子体手術に際し、患者の眼球への負担を軽減する効果について、さらに説明する。
【００９９】
図８、図９は、上述のレンズリング３０の内側に、手術用レンズ５０を装填し患者の眼球１００の強膜１３０上に保持した状態の断面図であって、図８は係合部３１が円弧状を有しているレンズリング３０の例であり、図９は「Ｖ」の字形を有しているレンズリング３０の例である。
【０１００】
まず図８では、患者の眼球１００の強膜１３０上に、レンズリング３０の筒状体部３２の面取りが施された面３４が接触している。そしてレンズリング３０は、円弧状の係合部３１ａ、３１ｂに各々掛けられた連結部４０ａ、４０ｂにより、図示していない開瞼器部１０ａ、１０ｂに連結され、眼球１００上の所望の位置に半固定されている。この眼球１００上の所望の位置に半固定されたレンズリング３０の内側に手術用レンズ５０が装填されている。
【０１０１】
次に、図９は、図８と同様に患者の眼球１００の強膜１３０上に、レンズリング３０の筒状体部３２の面取りが施された面３４が接触している。そしてレンズリング３０の「Ｖ」の字状の係合部３１ａ、３１ｂには、係合穴４１を有する連結部４０ａ、４０ｂが、各々掛けられているので、「Ｖ」の字状の係合部３１ａ、３１ｂは、各々その全周で連結部４０ａまたは連結部４０ｂと接触し十分な摩擦を得ることができる。
【０１０２】
この結果、レンズリング３０は、図示していない開瞼器部１０ａ、１０ｂへ十分な安定性を持って連結される。一方、必要時に、連結部４０ａ、４０ｂを「Ｖ」の字状の係合部３１ａ、３１ｂより外すことも容易である。そして、図８と同様に、眼球１００上の所望の位置に半固定されたレンズリング３０の内側に手術用レンズ５０が装填されている。
【０１０３】
図８、図９のいずれの例においても、レンズリング３０を強膜１３０に縫着することなく、手術用レンズ５０を角膜１３１上に半固定することが可能になり、手術者に対する負担が大きく軽減できたと同時に、患者に対しても手術針や手術糸による強膜１３０への負担を削除するという大きな効果を挙げた。
【０１０４】
さらに好ましいことに、前記図１３にて説明した従来のレンズリング３０においては必要だった縫着係合部も不要となったことから、筒状体部３２の下部内周面の全周に渡り眼球１００の形状に沿った形で緩やかに面取り３４を設けることが可能となり、強膜１３０への負担をさらに軽減することができた。
【０１０５】
図１０、図１１は、本発明のさらに異なる実施の形態例にかかる２種類の硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置２および３について、上面より見た斜視図である。
【０１０６】
まず、図１０を参照しながら、硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置２の例について説明する。
【０１０７】
この保持装置２において、一対の開瞼器部１０ａ、１０ｂおよびバネ部２０は、上述した保持装置１と同様のものを用いることができる。
【０１０８】
次に、レンズリング３０について説明する。
【０１０９】
レンズリング３０は一対の係合部３８ａ、３８ｂを有しているが、保持装置１にて記載した係合部３１の形状が、円弧状または「Ｖ」の字形を有していたのに対し、平板形を有し、レンズリング３０の側面より径方向に突出して、後述する連結部４２に設けられた係合穴と係合する。
【０１１０】
この構成を有していることでレンズリング３０は、眼球上において、所望の位置を容易にとることができるものである。
【０１１１】
すなわちレンズリング３０の平板形の係合部３８ａ、３８ｂと、後述する連結部４２に設けられた横長の係合穴４３ａ、４３ｂとが適宜な摩擦を持って係合しているので、手術者がレンズリング３０に力を加えることにより、係合穴４３ａ、４３ｂの長径と、平板形の係合部３８ａ、３８ｂと、連結部４２とが形成する余裕の範囲にて、レンズリング３０を眼球上の任意の位置に移動させることができる。次に、力を加えるのを終了すれば、レンズリング３０は上述した摩擦により安定して半固定される。
【０１１２】
尚、平板形の係合部３８ａ、３８ｂの形状は、図１０に示す長方形状の他、三角形状、円柱形状等を有し、レンズリング３０の力学的安定を図る構成を採るものも好ましい。
【０１１３】
次に、連結部４２について説明する。
【０１１４】
図１０において、連結部４２は、一対の開瞼器部１０ａ、１０ｂの牽引部１３ａ、１７ａ、１７ｂ、１３ｂを周回するかたちで設置される。そしてこの周回部分に、牽引部１３ａと１３ｂとの間および牽引部１７ａと１７ｂとの間に、上述した平板形の係合部３８ａ、３８ｂと係合する係合穴４３ａ、４３ｂが設けられている。
【０１１５】
この係合穴４３ａ、４３ｂの幅は、平板形の係合部３８ａ、３８ｂと適度な摩擦が得られる幅とし、長さはレンズリング３０を移動させる際の所望の長さとすればよい。
【０１１６】
この係合穴４３ａ、４３ｂの構成と、上述した平板形の係合部３８ａ、３８ｂの構成とにより、上述したように、眼球上においてレンズリング３０を容易且つ安定に移動させることができる。
【０１１７】
また図１０において、レンズリング３０と、連結部４２との係合は、係合穴４３ａ、４３ｂと平板形の係合部３８ａ、３８ｂとの係合として記載されているが、これ以外の係合のかたちとして、雄ネジ雌ネジを用いる機構、ラックとピニオンを用いる機構等、周知のメカ機構を用いて精密に位置調節をおこなうのも好ましい構成である。
【０１１８】
尚、レンズリング３０は、図１０に示す略円筒形状に限られることはなく、保持装置１で記載したように楕円、または角形形状でも良い。
【０１１９】
連結部４２の材質としては、保持装置１に用いた一対の連結部４０ａ、４０ｂと同様に、シリコーンゴム、フッ素ゴム、天然ゴム、ＳＢＲ、ＩＲ、ブチルゴム、ネオプレンゴム、等のゴム材料、またはポリメチルメタクリレート等のメタクリル樹脂、ポリカーボネート樹脂、ポリテトラフルオロエチレンなどのフッ素樹脂、ポリイミド樹脂、その他、多くの熱硬化性及び熱可塑性樹脂、等のような樹脂材料、または、絹糸等の縫合糸材料、または、ステンレス鋼、アルミニウム、チタン、鉄、銅、銀、金、白金、またはアルミニウム、チタン、鉄、銅、ニッケル等を含んだ合金、等の金属材料、を用いることができ、ゴム材料としては、シリコーンゴム、フッ素ゴム等が、金属材料としては、ステンレス鋼、アルミニウム、チタン等が、樹脂材料としてはポリメチルメタクリレート等が好ましい。
【０１２０】
くわえて、ゴム材料および樹脂材料を用い射出成形等により低コストで連結部４２を製造し、手術に際しては使い捨ての形態をとることも好ましい構成である。
【０１２１】
次に、図１１を参照しながら、保持装置３について説明する。
【０１２２】
この保持装置３において、一対の開瞼器部１０ａ、１０ｂおよびバネ部２０は、上述した保持装置１および２と同様のものを用いることができ、連結部４２は、上述した保持装置２と同様のものを用いることができる。
【０１２３】
ここで、図１１に示したレンズリング３０について説明する。
保持装置３のレンズリング３０の一対の係合部３９ａ、３９ｂは、上述した保持装置２の平板形の係合部３８ａ、３８ｂと類似だが、係合穴４３ａ、４３ｂを貫通した後、さらに「Ｌ」字型の折り返しを有している。
【０１２４】
この折り返しを有していることにより、例えば、レンズリング３０を眼球上で大きく動かしても、レンズリング３０が連結部４２より外れることが抑止され好ましい構成である。もちろん、レンズリング３０が連結部４２より外れることを抑止する折り返しは、この形状に限られるわけではなく、眼球を傷つけないものである限り、例えば涙滴上の膨らみ等の形状であっても良い。
【０１２５】
一方、この折り返しのない、保持装置２の平板形の係合部３８ａ、３８ｂは、レンズリング３０を連結部４２より容易に脱着できるので、上述したトリプル手術等の際に好ましい構成である。
【０１２６】
以上の説明で明らかなように、保持装置１〜３が上述の構成を有することで、手術時において手術用レンズの位置を若干移動したいとの要請が起こった場合にも、レンズリングの眼球上における位置を移動させることで対応が可能になり、手術者は、手術野の正確な情報を容易に観察できるようになり、的確な手術を短時間でおこなうことが可能となった。
【０１２７】
さらに、本発明にかかる保持装置１〜３は、硝子体手術に限られず、手術用レンズを用いる眼科手術一般に適用可能であると同時に、患者への負担を大幅に削減したことから、手術のみならず診断、診察にも広く適用出来る。
【０１２８】
（産業上の利用可能性）
以上詳述したように本発明は、人体眼球内の硝子体手術において、必要不可欠な手術用レンズを眼球上に保持するために、上瞼と、下瞼とを牽引して開かせる開瞼器部と、硝子体手術用コンタクトレンズを眼球上で保持するためのレンズリングと、前記開瞼器部と前記硝子体手術用コンタクトレンズのレンズリングとを連結する連結部とを有し、硝子体手術用コンタクトレンズを眼球上に保持することを特徴とする硝子体手術用コンタクトレンズの保持装置を発明した。そしてこの発明により、手術者の気力と時間の消費を抑え、且つ患者の眼球に対する負担を飛躍的に軽減し、さらに手術後の合併症の可能性をも削減することが出来た。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明の実施の形態にかかる保持装置を実際の使用形態からは、裏返した状態で見た斜視図である。
【図２】  本発明の実施の形態にかかる保持装置を患者の眼球に装着した状態を示す斜視図である。
【図３】  本発明の実施の形態にかかるレンズリングの平面図と側面図の一例である。
【図４】  本発明の異なる実施の形態にかかるレンズリングの平面図と側面図の一例である。
【図５】  本発明の異なる実施の形態にかかるレンズリングの平面図と側面図の一例である。
【図６】  本発明の異なる実施の形態にかかるレンズリングの平面図と側面図の一例である。
【図７】  本発明の実施の形態にかかる連結部の一例を示す斜視図である。
【図８】  本発明の実施の形態にかかる保持装置を患者の眼球に装着した状態を示す断面図である。
【図９】  本発明の異なる実施の形態にかかる保持装置を患者の眼球に装着した状態を示す断面図である。
【図１０】  本発明の実施の形態にかかる異なる形態を有する保持装置の斜視図である。
【図１１】  本発明の実施の形態にかかる異なる形態を有する保持装置の斜視図である。
【図１２】  従来の技術にかかる保持装置を患者の眼球に装着し、硝子体手術をおこなっている状態を示す斜視図である。
【図１３】  従来の技術にかかる保持装置を患者の眼球に装着した際の平面図である。
【図１４】  １３図におけるＣ―Ｃ断面図である。
【図１】
0003827229.tif 000002
【図２】
0003827229.tif 000003
【図３】
0003827229.tif 000004
【図４】
0003827229.tif 000005
【図５】
0003827229.tif 000006
【図６】
0003827229.tif 000007
【図７】
0003827229.tif 000008
【図８】
0003827229.tif 000009
【図９】
0003827229.tif 000010
【図１０】
0003827229.tif 000011
【図１１】
0003827229.tif 000012
【図１２】
0003827229.tif 000013
【図１３】
0003827229.tif 000014
【図１４】
0003827229.tif 000015