(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
２つの互いに交差する棒形状の移植部材から成る脊椎外科手術用の脊椎姿勢の固定及び調整装置において、該移植部材を共に施錠するための保持及び把握部分（４）を有する締付け部材（１）には端部が平行四辺形又は正方形の角隅部に位置しかつ同一平面上に互いに平行に突出した４つの縦長部分（Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ）を備え、該縦長部分のそれぞれの端部を縦長部分の端部から外側に湾曲している互いに平行な輪状部分（７、９、８、１０）により対で互いに連結させ、縦長部分の一端に配置させた一対の輪状部分（７、９）を他端に配置させた一対の輪状部分（８、１０）に対して垂直にし、棒形状の移植部材と共に交差する隣接の棒形状の移植部材（５、６、１１ａ、１７）を各一対の輪状部分で取り巻き、棒形状の移植部材に対面する縦長部分の側面（１３、１４、１３′、１４′、１５、１６、１５′、１６′）を平坦にさせると共に隣接する縦長部分の対向側面と平行にさせ、２つの棒形状の移植部材を互いに直接接触させると共に保持及び把握部分（４）の輪状部分に直接接触させて２つの互いに交差する棒形状の移植部材を締付ける締付け手段（１１）を保持及び把握部分（４）に設けたことを特徴とする締付け装置。
【請求項２】
２つの互いに交差する棒形状の移植部材（５、６、１１ａ、１７）の一方には移植部材を互いに固定する作用をなす膨張部分を備え、強力な保持及び把握作用が得られるように膨張部分を輪形状の保持及び把握部分（４）と協動させたことを特徴とする請求項１に記載の締付け装置。
【請求項３】
移植部材の一方を膨出可能な上部（１１ｂ）を有する骨内ねじボルト（１１ａ）にしたことを特徴とする請求項１又は２に記載の締付け装置。
【請求項４】
骨内ねじボルト（１１ａ）の上部（１１ｂ）には中空状部分を備えると共に中空状部分には長手方向に延伸する割り溝を設けたことを特徴とする請求項３に記載の締付け装置。
【請求項５】
骨内ねじボルト（１１ａ）の上部（１１ｂ）には中空状部分を備え、中空状部分には長手方向に延伸する割り溝を設けると共に骨内ねじボルトの頭部端に向けて直径を増大させた円筒状ねじボルト（１１ｃ）と螺合するねじ山を備えたことを特徴とする請求項３に記載の締付け装置。
【請求項６】
骨内ねじボルト（１１ａ）の上部（１１ｂ）には円錐形中空部を備え、円錐形中空部にはその長手方向に沿って延伸させた割り溝を設けたことを特徴とする請求項３に記載の締付け装置。
【請求項７】
２つの移植部材（５、１１ａ）の一方（１１ａ）を外側円錐形上部（１８ｂ）を有する骨内ねじボルト（１１ａ）から構成し、骨内ねじボルトがねじ込まれた時に、円錐形上部（１８ｂ）により締付け部材（１）内の移植部材収納間隙を減少させかつ締付け部材に移植部材を施錠可能にしたことを特徴とする請求項２に記載の締付け装置。
【請求項８】
移植部材（５、６、１１ａ、１７）の一方を膨張可能な第１端部（１８）を有するフック形状部材（１７）から構成したことを特徴とする請求項２に記載の締付け装置。
【請求項９】
フック形状部材（１７）の他端を脊椎を部分的に被覆するフック状部分から構成したことを特徴とする請求項８に記載の締付け装置。
【請求項１０】
フック形状部材の第１端部（１８）には軸線方向の割り溝（２３）を備えると共にねじボルト（２０）と螺合するねじ穴（２１）を設けたことを特徴とする請求項８に記載の締付け装置。
【請求項１１】
フック形状部材の第１端部（１８）にはフック形状部材の長手方向と９０度の角度で垂直に延伸させた突出部（２２）を設け、突出部（２２）には把持溝（２４）を形成したことを特徴とする請求項８乃至１０のいずれか１項に記載の締付け装置。
【請求項１２】
縦長部分（Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ）の１つを互いに一定間隔を有する２つの自由端（２、３）を形成するように２つの部分に分割させ、２つの自由端を締付け手段（１１）により互いに向かって移動可能にし、締付け手段を締付けた時に、縦長部分を互いに向けて多少湾曲させかつ２つの棒形状の移植部材を共に締付け可能としたことを特徴とする請求項１に記載の締付け装置。
【請求項１３】
締付け手段（１１）を分割縦長部分（Ｂ）に対して偏心的に配置させたことを特徴とする請求項１２に記載の締付け装置。
【請求項１４】
締付け手段（１１）をねじ穴に螺合するねじボルト（１２）から構成したことを特徴とする請求項１２及び１３のいずれか１項に記載の締付け装置。
【請求項１５】
分離縦長部分（Ｂ）に隣接して配置させた縦長部分（Ｅ）の１つを残りの縦長部分よりも硬質にし、自由端（２、３）が互いに向かって移動した時に、棒形状の移植部材（５、６）の締付けを増大させるように残りの縦長部分を多少回動又は揺動可能にさせたことを特徴とする請求項１２乃至１４のいずれか１項に記載の締付け装置。
【発明の詳細な説明】
本発明は互いに交差しかつ棒形状の２つの移植部材を有しそして脊椎又は脊柱外科手術における脊椎の姿勢を固定しかつ調整するための装置に関するものである。
従来技術においては隣接する脊椎を矯正しかつ固定するために一方の上に他方を重合させた２つの棒形状の移植部材を締付けかつ固定することに関する多くの異なる解決策が提案された。このような移植部材の固定に用いられる装置は寸法が大きくかつ患者に相当の不快感を与えてしまう。この公知の装置は適用が困難であり、複雑で比較的に合理的でない構造を有しているので、その装置の取扱いが困難であった。
本発明の目的は棒形状の移植部材を締付けかつ固定するための公知の装置の欠点を除去し、そして迅速、円滑かつ容易に操作でき、機械的な強度をそこなうことなく互いに交差する２つの移植部材を共に結合させることができる脊椎の姿勢を固定しかつ調整するための装置を提供することにある。
この目的は本発明による移植部材の締付け装置によって達成され、該装置は保持及び把握部分を有する締付け部材から成り、締付け部材の端部が平行四辺形又は正方形の角隅部に配置されかつ同一平面上に平行に突出させた４つの縦長部分を有し、縦長部分のそれぞれの端部を縦長部分の端部から外側に湾曲している互いに平行な輪状部分により互いに対で連結させ、縦長部分の一端に配置させた一対の輪状部分をその他端に配置させた一対の輪状部分に対して垂直にし、棒形状の移植部材と共に隣接の交差する棒形状の移植部材を各対の輪状部分により取り巻き、棒形状の移植部材に対して横たわる縦長部分の側面を脊椎の姿勢を固定しかつ調整するために平坦にしかつ隣接する縦長部分の対向側面と平行にさせ、２つの棒形状の移植部材を互いに直接接触させると共に保持及び把握部分の輪状部分に直接接触させて２つの互いに交差する棒形状の移植部材を締付ける締付け手段を保持及び把握部分に設けたことを特徴とするものである。
図１乃至図４は本発明の装置の第１実施例の主要構成部材を示す。これらの図から明らかな通り、本装置は２つの自由端２、３を有する縦長締付け部材１から構成され、縦長締付け部材１は棒形状の移植部材５、６を取り巻く輪形状の保持及び把握部分４を有し、保持及び把握部分４は最初の平坦な状態から１８０度の角度を介して中央線Ａ−Ａ1を中心に湾曲して棒形状の移植部材５、６を一対で取り巻く２つの下方輪状部分７、９と２つの上方輪状部分８、１０を形成してあり、締付け部材１の自由端２、３は輪形状の保持及び把握部分４を有し、そして各自由端２、３を互いに関して移動させることができかつそれらの固定位置に締付けることができる移動及び締付け手段１１を備えている。自由端２、３の各々は輪形状の保持及び把握部分４から直角に外側に延伸するフランジを有し、該フランジはねじボルト１２を収容するねじ孔１７、１８をそれぞれ有している。ねじボルト１２をゆるく締付けると、締付け部材１上に配置させた互いに交差する移植部材５、６は移植部材５、６の位置を互いに関してかつ脊椎に関して調整する時に互いに対して移動され得る。ねじボルト１２が完全に締付けられた時に、２つの移植部材５、６はそれらが共に移動するので、移植部材５、６を収納する締付け部材１内の間隙が２つの自由端２、３間の距離の縮小に応答して減少するために更に移動できないように施錠され、そして縦長締付け部材１は移動及び締付け手段１１を締付けた時に互いに向かって多少屈曲し、それにより棒形状の移植部材５、６を共に締め付ける。従って締付け部材１は棒形状の移植部材５、６が輪形状の保持及び把握部分４の円弧状の輪状部分７、９、８、１０によりそれらの外周のほぼ半分が包囲され、そして互いに平行で平坦な側面１３、１４、１３′、１４′、１５、１６、１５′、１６′が棒形状の移植部材に向けて対向しかつ接合するように位置しているので、互いに交差する棒形状の移植部材５、６の各々に対して二重把持機構を備える。
ねじボルト１２が締付け及び移動手段１１でねじ込まれるので、垂直側面１３、１４、１３′、１４′、１５、１６、１５′、１６′は互いに向かって多少屈曲し、それにより棒形状の移植部材５、６を共に締め付ける。分割縦長部分Ｂに隣接して配置された縦長部分Ｅは残りの縦長部分Ｂ、Ｃ、Ｄよりも堅固であるので、自由端２、３が互いに向けて移動された時に残りの縦長部分は多少回動又は揺動し、それにより棒形状の移植部材５、６を更に締付ける。
輪状部分７、９、８、９、１０は移植部材５、６に対面するその側面に鋸歯状の刻み目又は摩擦促進塗料を備えてある。
締付け部材１は以下の方法で説明することもできる。締付け部材１は４つのほぼ平行な縦長部分Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅを備え、２つの縦長部分を通過する平面上に突出させたそれらの端部は平行四辺形、好ましくは正辺形の角隅部に配置され、縦長部分の関連の端部は縦長部分の端部から外側に湾曲している輪状部分７、９、８、１０により互いに対で連結されており、縦長部分の一端における一対の輪状部分７、９は縦長部分の他端における一対の輪状部分８、１０に垂直であり、各対の輪状部分７、９、８、１０は関連の棒形状の移植部材５、６を部分的に取り巻いており、棒形状の移植部材と接合するように配置されている縦長部分の側面１３、１４、１３′、１４′、１５、１６、１５′、１６′は平坦でかつ隣接する縦長部分の関連の対向側面と平行であり、縦長部分の１つは２つの自由端２、３を形成するように中間で分割されていて、自由端２、３は移動及び締付け手段１１により互いに向かって移動することができる。自由端２、３の各々は輪形状の保持及び把握部分４から直角に外側に延伸するフランジを備え、各フランジはねじボルト１２が螺入されるねじ孔１７、１８を有している。ねじボルト１２がゆるく締め付けられた時に、締付け部材１中の互いに交差する移植部材５、６は互いに関して移動することができ、そして移植部材５、６の位置を互いに対してかつ脊椎に対して調整するためにそれ自体の軸線を中心に回動することができる。ねじボルト１２が完全に締付けられると、２つの棒形状の移植部材５、６は自由端２、３が互いに向かって移動する時に生じる自由端２、３間の距離の縮小により締付け部材１内の移植部材収納間隙の寸法が減少するために移動することができず、移動及び締付け手段１１を締付ける時に縦長部分は互いに向かって多少屈曲し、それにより棒形状の移植部材５、６を共に施錠する。従って締付け部材１は輪状部分７、９、８、１０がその外周のほぼ半分のまわりに沿って棒部材５、６を取り巻き、そして平行で平坦な側面１３、１４、１３′、１４′、１５、１６、１５′、１６′が各棒形状の移植部材に向かって対面しかつ接合するので、互いに交差する棒形状の移植部材５、６の各々に対して二重把握機構を備える。
図５乃至図１０は本発明の別の実施例を示す。図５乃至図１０から明らかな通り、本装置は図１乃至図４に示した実施例の締付け部材１とほぼ合致するが、しかし閉鎖輪の形状を有する縦長締付け部材１を有している。輪形状の保持及び把握部分４は棒形状の移植部材５と移植部材として脊椎中にねじ込むことができる締付け骨内ねじボルト１１ａとを取り巻く作用をなし、棒形状の移植部材５と骨内ねじボルト１１ａとを対で部分的に取り巻く２つの半円形に下方輪状部分７、９と２つの上方輪状部分８、１０とを形成するように平坦な最初の状態から中央線Ａ−Ａ1を中心に１８０度の角度を介して湾曲している。骨内ねじボルト１１ａは中空であって、骨内ねじボルト１１ａの中空部にはねじボルト１１ｃがねじ込まれており、該ねじボルト１１ｃはその上端に穴を備え、好ましくは六角形状穴を有している。ねじボルト１１ｃは円錐部分に連通しているねじ山付き円筒部分を有し、円錐部分は円筒状端部分に連設し、骨内ねじボルト１１ａの上部１１ｂに配置させたねじボルト１１ｃを締付けた時にねじボルト１１ｃの円錐部分によって棒形状の移植部材５が固定される。骨内ねじボルト１１ａに挿入させたねじボルト１１ｃをゆるく締付けると、締付け部材１内に配置させた互いに交差する部材５、１１ａは互いに関して移動することができ、そして移植部材５と骨内ねじボルト１１ａの位置を互いに関してかつ脊椎に関して調整するためにそれ自体の軸線を中心に回動させることができる。ねじボルト１１ｃの円錐部分のねじ込みは骨内ねじボルト１１が拡張するので、締付け部材１内の収納間隙がその寸法を縮小し、そして互いに交差する移植部材と骨内ねじボルトと締付け部材１の４つの縦長部分との間の間隙がなくなるので、移植部材５と骨内ねじボルト１１ａの全ての移動が施錠される。従って締付け部材１は輪状部分７、９、８、１０が移植部材５、１１ａの外周の半分を取り巻き、そして平行で平坦な側面１３、１４、１３′、１４′、１５、１６、１５′、１６′が移植部材５、１１ａに向かって対面すると共に対接しているので、互いに交差する部材５、１１ａの各々の二重把持機構を備える。
図９ａは締付け装置の別の実施例を示し、該締付け装置において、骨内ねじボルト１１ａの上部１８ａは輪形状の保持及び把握部分４に対して移植部材５を締め付けるために外側円錐形状を有している。骨内ねじボルト１１ａが締付けられると、骨内ねじボルト１１ａの上部１８ａの円錐部分が締付け部材１内の収納間隙を徐々に減少させ、従って保持及び把握部分４で移植部材を固定しかつ施錠させる。
図１１乃至図１４に示した通り、輪形状の保持及び把握部分４は棒形状の移植部材５と、脊椎を部分的に包囲しかつ本装置を施錠するフック形状部材１７とを取り巻いている。フック形状部材１７は軸線方向に延伸する２つの割り溝２３を有する直線状で中空の円筒状部分の第１端部１８と、脊椎曲線の形状に合致するように形成されかつ脊椎の頭部又は尾部のいずれかに係合させることができるフック形状の第２端部１９とを備えている。フック形状部材１７の中空状の端部分１８の上部から突出部２２、好ましくは円筒状部分の円弧部から先細状に突出した突出部２２を延伸させ、該突出部２２はフック形状部材１７の長手方向軸線に対して９０度の角度で垂直に延伸し、その先端に把持溝２４を有し、かつ輪形状の保持及び把握部分４の残りの間隙中に嵌合するようになっている。この突出部２２はフック形状部材１７の上方中空端部１８中に形成された円錐形ねじ孔２１に円錐形ねじボルト２０がねじ込まれた時にフック形状部材１７の回転を阻止する。ねじボルト２０がねじ込まれると、円筒状部分はその端部において拡張するか又は膨出し、それにより輪形状の保持及び把握部分４の一部分を強く締め付ける。従って、フック形状部材１７は輪形状の保持及び把握部分４と棒形状の移植部材５との間を強固に締付ける。円錐形ねじボルト２０がフック形状部材１７の円錐形ねじ孔２１内にゆるく螺入されると、締付け部材１の互いに交差する縦長及び輪状部分が移植部材５とフック形状部材１７の位置を互いに関して及び脊椎に関して調整させるために互いに移動することができる。突出部２２はフック形状部材１７が輪形状の保持及び把握部分４中に非常に深く侵入するのを阻止し、突出部２２が輪状保持部分４中の所定位置に有効に位置決めされた時に、フック形状部材１７はそこで更に移動することはできない。円錐形ねじボルト２０のねじ込みはフック形状部材１７と移植部材５を収納する締付け部材１内の間隙が寸法的に縮小し、移植部材と骨内ねじボルトとの間に延伸する締付け部材１の４つの縦長部分を伸張させるので、一部を脊椎のまわりに位置決めさせたフック形状部材１７と移植部材５とを移動できないように施錠する。従って締付け部材１は互いに交差する移植部材５、１７が輪状部分７、９、８、１０によりその外周の半分が包囲され、互いに平行で平坦な側面１３、１４、１３′、１４′、１５、１６、１５′、１６′が移植部材５、１７に向かって対面しかつ対接するので、互いに交差する移植部材５、１７の各々のまわりに二重把持機構を備える。
１つの同じ脊椎の上又は下、或いは上と下にフック形状部材を配置させることができるようにするために、異なる長さのフック形状部材を備えることが必要であると共に突出部２２をフックの右側又は左側のいずれかに配置することが必要である。
上方脊椎アーチ及び下方脊椎アーチの両方で脊椎を被覆するそのような２つのフック部材は強力な脊椎固定クリップを備える。
本発明は上述しかつ図示した実施例に限定するものではなく、特許請求の範囲に示した範囲内において各種の変形及び変更を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
図１は本発明の装置の第１実施例の斜視図である。
図２は２つの互いに交差する棒形状の移植部材を締付け及び固定状態で示した図１の装置の斜視図である。
図３は図１の装置の側面図である。
図４は図１の装置を上から見た平面図である。
図５は本発明の装置の第２実施例の側面図である。
図６は図５の装置の平面図である。
図７は図５に示した装置の斜視図である。
図８は第１棒形状の移植部材を底部に配置させた図５に示した装置の斜視図である。
図９は第１棒形状の移植部材に対して約９０度の角度で配置させた骨内ねじボルトの形状であってかつ締付け装置の第２実施例を構成する第２移植部材を有する図５に示した装置の側面図である。
図９ａは棒形状の第１移植部材に対して約９０度の角度で配置させた骨ねじボルトの形状であってかつ締付け装置の別の実施例を構成する第２移植部材を有する図８に示した装置の斜視図である。
図１０は円錐形ねじボルトを有するねじ穴付き骨内ねじボルトの縦断面図である。
図１１は一端を湾曲させかつ他端を穿孔させた円筒部分の形状の第２移植部材を有し、他端には円錐形ねじボルトを収容するためのねじ孔を備えている本装置の別の実施例の斜視図である。
図１１ａは図１１に示した第２移植部材の縦断面図である。
図１２は図１１の第２移植部材の端面図である。
図１３は図１１の第２移植部材の平面図である。
図１４は棒形状の第１移植部材に対して９０度の角度で配置させかつ締付け装置を構成する図１１による第２移植部材を有する図８の装置の縦断側面図である。
１    締付け部材
４    保持及び把握部分
５、６、１１ａ、１７    移植部材
７、８、９、１０        輪状部分
Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ          縦長部分
１３、１４、１３′、１４′、１５、１６、１５′、１６′    縦長部分の側面
１１  締付け手段
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図９ａ】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１１ａ】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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