(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨端部から長骨内に導入される髄内釘に装着され、該髄内釘に交差する姿勢で組み付けられるインプラントの挿入を案内若しくは補助するために用いられる髄内釘の位置決め装置であって、
前記髄内釘の基端部に連結される連結端部を有する連結アーム部と、該連結アーム部に接続されて前記髄内釘にほぼ並行するように伸び、前記インプラント若しくは前記インプラントを案内する案内器具の案内若しくは位置決めを行う案内手段を備えた位置決め部とを有し、
前記連結アーム部の外面上には、延長形状を備えた延長部材を前記連結アーム部材の延長方向に向けて挿通させ、前記連結端部を越えて挿入できるように、案内可能に構成された案内構造が設けられていることを特徴とする髄内釘の位置決め装置。
【請求項２】
請求項１において、前記案内構造は、前記案内方向に貫通した貫通孔であることを特徴とする髄内釘の位置決め装置。
【請求項３】
請求項１において、前記案内構造は、前記案内方向に伸びる案内溝であることを特徴とする髄内釘の位置決め装置。
【請求項４】
請求項１乃至請求項３のいずれか１項において、前記連結アーム部の外面には前記案内方向に伸びる凹溝が形成され、前記案内構造は前記凹溝内に設けられていることを特徴とする髄内釘の位置決め装置。
【請求項５】
請求項１乃至請求項４のいずれか１項において、前記延長部材はガイドワイヤであることを特徴とする髄内釘の位置決め装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は髄内釘の位置決め装置に係り、特に、髄内釘と交差する姿勢で髄内釘に方向に組みつけられるインプラントの挿入を案内若しくは補助するために用いられる髄内釘の位置決め装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、大腿骨の骨折を治療するための器具として従来から髄内釘が用いられている。髄内釘は大腿骨の髄内に導入され、髄内釘に形成された横孔に大腿骨の外側から骨ねじを交差するように挿通させることによって、骨折部両側の骨部分を髄内釘に対して回転方向及び軸線方向に固定するようになっている。
【０００３】
一方、近年、大腿骨の近位端側の骨折、特に、大腿骨の骨頭近傍（例えば頚部）の骨折を治療するために、大腿骨の全長よりもかなり短い髄内釘が用いられている。この種の髄内釘は、通常の髄内釘と同様に、上記骨ねじが挿通する横孔を先端部（大腿骨の遠位端側に配置される端部）寄りに備えているとともに、基端部（大腿骨の近位端側に配置される端部）寄りに配置されるように形成され、大腿骨の骨頭に向けて斜めに形成された傾斜孔を備えている。この傾斜孔にはラグスクリュウと呼ばれる骨ねじが大腿骨の外側から導入され、このラグスクリュウの先端は傾斜孔を抜けて大腿骨の骨頭内にねじ込まれる。
【０００４】
上記の髄内釘を大腿骨に取り付ける際には、髄内釘の基端部に連結されるように構成された位置決め装置（ターゲットデバイス、指標装置、取付装置などとも呼ばれる。）が使用される。この位置決め装置は、通常、概略Ｌ型の形状を備えており、髄内釘の基端部に連結される連結アーム部と、該連結アーム部に対して屈曲した形状で繋がった位置決め部とを備えている。この位置決め部は、連結アーム部の先端に形成された連結端部を髄内釘の基端部に連結した状態で、髄内釘の軸線とほぼ並行して下方へ伸びるように形成される。位置決め部には、髄内釘に形成された傾斜孔や横孔に向けて正確に伸びる軸線を備えた案内孔などを有する案内手段が設けられている。
【０００５】
上記位置決め装置を用いる場合、予め大腿骨の近位端から髄内へ向けてドリル、リーマなどを用いて穿孔し、まず、髄内釘の基端部に連結アーム部の連結端部を連結し、髄内釘を大腿骨の近位端から導入する。髄内釘が大腿骨の髄内に完全に導入されると、位置決め装置の案内手段を用いて大腿骨の外側からガイドピン（ガイドワイヤ）を大腿骨内に導入し、上記傾斜孔を通して大腿骨の骨頭の内側まで挿入する。その後、ガイドピンの骨頭内の位置をＸ線撮影などによって確認し、問題がなければ、ガイドピンを受け入れる軸孔を有するドリルやリーマなどを用いて傾斜孔に合致した孔を大腿骨に形成する。そして、その後、ガイドピンを受け入れる軸孔を有するラグスクリュウをガイドピンに沿って大腿骨に導入し、ラグスクリュウが傾斜孔を通過して骨頭の内部にまで入り込むようにねじ込む。ラグスクリュウの骨内の位置を正確に設定することは、髄内釘を確実に固定しその回旋を防止するために、また、骨折した骨頭を解剖学的な正しい位置に置くために、非常に重要である。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
ところで、上記従来の位置決め装置の構造においては、ラグスクリュウを髄内釘の傾斜孔を通して骨頭内にねじ込む必要があるが、通常、ラグスクリュウを正規の方向にねじ込むために、予めガイドピンの挿入方向を正確に設定する必要がある。このガイドピンの挿入方向は、患者の正面側からＸ線を照射して得た直写画像と、患者の側方斜め上方から、すなち、ガイドピンの挿入方向とほぼ直交する方向に、Ｘ線を照射して得た軸写画像とを見て確認される。
【０００７】
上記の直写画像では、ガイドピンが大腿骨の骨頭内において上下方向（患者の頭部側若しくは足部へ向かう方向）にずれていないかどうかを確認することはできるが、前後方向（患者の前方側若しくは後方側に向かう方向）にずれていないかどうかを確認することはできない。一方、軸写画像においては、ガイドピンが大腿骨の骨頭内において前後方向にずれていないかどうかを確認することはできるが、上下方向にずれているかどうかを確認することはできない。したがって、手術する医者は、上記直写画像と軸写画像とから長年の経験を元にガイドピンの３次元的な位置を想定し、必要であればガイドピンの挿入方向を修正するためにガイドピンを抜去し、挿入方向を修正して再度ガイドピンを挿入し直すようにしている。
【０００８】
上記のように、従来の位置決め装置を用いた手術方法は、手術を行う医者の経験や感に頼るところがきわめて大きく、確実且つ安定した手術結果を得ることが難しいという問題点がある。特に、上記直写画像と軸写画像だけでは、挿入されたガイドピンの骨頭内の位置を知ることはできるが、ガイドピンの挿入方向そのものを知ることができないので、ガイドピンの位置ずれを修正する場合でも、経験や感に頼らざるを得ないという問題点がある。
【０００９】
また、ガイドピンを挿入する前に予め大腿骨に対するガイドピンの挿入位置の予測を立てることができず、ガイドピンを挿入した後に上記直写画像及び軸写画像によってガイドピンの挿入位置を確認するまではガイドピンの挿入位置の適否を知ることができないので、一回で最適位置に挿入することができない場合には再度挿入し直さなければならないという問題点がある。
【００１０】
そこで本発明は上記問題点を解決するものであり、その課題は、ラグスクリュウなどのインプラントを導入するための位置決め作業に際して、ガイドピン、ラグスクリュウその他の部材（すなわち、インプラント或いはインプラントを導入するための案内部材など）の挿入方向や導入方向を正確に知ることができる髄内釘の位置決め装置を提供することにある。また、ガイドピン、ラグスクリュウその他の部材を挿入したり導入したりする前に予め予め挿入方向や導入方向の予想を行うことが可能な髄内釘の位置決め装置を提供することにある。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために本発明の髄内釘の位置決め装置は、骨端部から長骨内に導入される髄内釘に装着され、該髄内釘に交差する姿勢で組み付けられるインプラントの挿入を案内若しくは補助するために用いられる髄内釘の位置決め装置であって、前記髄内釘の基端部に連結される連結端部を有する連結アーム部と、該連結アーム部に接続されて前記髄内釘にほぼ並行するように伸び、前記インプラント若しくは前記インプラントを案内する案内器具の案内若しくは位置決めを行う案内手段を備えた位置決め部とを有し、前記連結アーム部の外面上には、延長形状を備えた延長部材を前記連結アーム部材の延長方向に向けて挿通させ、前記連結端部を越えて挿入できるように、案内可能に構成された案内構造が設けられていることを特徴とする。
【００１２】
この発明によれば、案内構造によって案内された延長部材を、連結アーム部の延長方向に向けて挿通させ、前記連結端部を越えて伸びる状態に挿入できるように構成されていることにより、髄内釘を長骨内に導入させた状態で、延長部材のうち連結端部を越えて伸びる部分を観察することによって、位置決め装置によって案内されるインプラント若しくはインプラントを案内するための案内部材（ガイドピン）などの挿入位置及び挿入方向を予測することが可能になるため、インプラントや案内部材を正確な挿入位置及び挿入方向で長骨内に導入することが可能になり、インプラントや案内部材の導入位置の修正を不要とすることができるとともに、術者の経験や感に頼らないで手術を行うことが可能になる。
【００１３】
本発明において、前記案内構造は、前記案内方向に貫通した貫通孔であることが好ましい。この手段によれば、延長部材を貫通孔に挿通させ、連結端部を越えるように延長部材の先端部を体内に挿入することによって、簡単な操作で確実に延長部材を配置させることが可能になる。
【００１４】
本発明において、前記案内構造は、前記案内方向に伸びる案内溝であってもよい。案内溝に延長部材を挿通させ、連結端部を越えるように延長部材の先端部を体内に挿入することができる。
【００１５】
本発明において、前記連結アーム部の外面には前記案内方向に伸びる凹溝が形成され、前記案内構造は前記凹溝内に設けられていることが好ましい。この手段によれば、案内構造が連結アーム部の外面に形成された凹溝内に設けられていることによって、案内構造における連結アーム部の外形からはみ出す量をなくし、或いは低減することができるので、髄内釘の導入作業の妨げを極力低減することができるとともに、案内構造に挿通させた延長部材が連結アーム部の外形からはみ出さないようにすることができ、或いは、延長部材における連結アーム部の外形からはみ出す量を低減することができるので、延長部材の挿通操作を容易に行うことができる。
【００１６】
本発明において、前記延長部材はガイドワイヤであることが好ましい。この発明によれば、延長部材としてガイドワイヤ（ガイドピン）を用いることによって、手術に用いる器具の数を低減することができるとともに、体内にも容易に挿入することが可能になる。
【００１７】
【発明の実施の形態】
次に、添付図面を参照して本発明に係る髄内釘の位置決め装置の実施形態について詳細に説明する。図１は本実施形態の位置決め装置及びこれによって大腿骨に導入された髄内釘の全体構成を示す分解斜視図である。本実施形態の位置決め装置２０は、髄内釘１０を大腿骨の近位端から髄内へ導入するとともに、髄内釘１０に対して交差する骨ネジ等の導入方向を位置決めするためのものである。
【００１８】
本実施形態の位置決め装置を用いて取り付けられる髄内釘１０は、図示のように、比較的太く形成された基部１１と、比較的細く、基部１１に対して僅かに軸線が傾斜するように形成された挿入部１２とからなり、基部１１には、後述するラグスクリュウを挿通させるための斜めに貫通した２つの傾斜孔１１ａ，１１ｂが形成され、また、内部に図示しない雌ねじを有する基端部１１ｃが設けられている。一方、挿入部１２には、後述する骨ねじを挿通させるための横孔１２ａと、この横孔１２ａのさらに先端側を２つに分岐するように髄内釘１０の軸線方向に延長するスリット１２ｂとが形成されている。
【００１９】
本実施形態の位置決め装置２０は、上記髄内釘１０の基端部１１ｃに連結される連結端部２１ａを有する連結アーム部材２１と、この連結アーム部材２１の他端部２１ｂに接続される位置決め部材２２とから概略構成される。連結アーム部材２１は、髄内釘１０に連結された状態で、少なくとも連結端部２１ａ側の部分が髄内釘１０における軸線が上方へ伸びる方向へ斜めに伸びるように形成されている。
【００２０】
連結アーム部材２１の連結端部２１ａには、連結アーム部材２１と髄内釘１０とを連結するためのボルト２３を挿入して軸線方向に係合させるための段付きの挿通孔２１ｃが形成されている。また、他端部２１ｂには、連結アーム部材２１と位置決め部材２２とを接続するためのボルト２４を挿入して軸線方向に係合させるための段付きの挿通孔２１ｆが形成されている。
【００２１】
連結端部２１ａの端部には、髄内釘１０の基端部１１ｃに形成された図示しない切欠き状の係合凹部に嵌合するように形成された図示しない係合凸部が形成され、この係合凸部を基端部１１ｃの係合凹部に嵌合させた状態で、ボルト２３を挿通孔２１ｃに挿入し、基端部１１ｃに形成された図示しない雌ねじに螺合させることによって、髄内釘１０をその軸線周りに回転しないように、しっかりと連結アーム部材２１に連結することができる。このとき、連結アーム部材２１の軸線と、髄内釘１０の軸線と、傾斜孔１１ａの軸線とは共通の仮想平面上に含まれるように構成されている。
【００２２】
連結アーム部材２１における連結端部２１ａ側の部分の上面には、連結アーム部材２１の延長方向に伸びる縦溝２１ｄが形成されている。この縦溝２１ｄにおける連結端部２１ａ側の端部は、上記挿通孔２１ｃの内部にそのまま開口しており、また、この縦溝２１ｄにおける他端部２１ｂ側の端部は、連結アーム部材２１が伸びる方向にそのまま開口している。すなわち、この縦溝２１ｄの両端部はその延長方向に開放された形状になっている。
【００２３】
縦溝２１ｄの内部には、案内孔２１ｇを備えた案内構造部２１ｈが設けられている。この案内孔２１ｇは、案内構造部２１ｈの内部を連結アーム部２１の延長方向に貫通している。
【００２４】
連結アーム部材２１には、上下方向（患者の頭部若しくは足部に向かう方向）に貫通した複数の貫通孔２１ｅが形成されている。これらの貫通孔２１ｅは軽量化を図るためのものであるので、貫通孔でなく、所定の深さ位置まで穿設された穴部や凹部であっても構わない。
【００２５】
また、連結アーム部材２１には、前後方向に貫通した複数の貫通孔２１ｉが形成されている。これらの貫通孔２１ｉは軽量化を図るためのものであるとともに、Ｘ線を患者の前面側若しくは背面側から照射して撮影したＸ線画像、すなわち直写画像の撮影方向が正規の方向（すなわち、大腿骨の延長方向に対して直交する方向、或いは、髄内釘や位置決め装置に対して直交する方向）に一致しているかどうかを確認するためのものである。直写画像の撮影方向が正規の方向に一致していれば、これらの貫通孔２１ｉは、その断面形状そのまま（例えば丸断面であれば丸形状、角断面であれば角形状）で直写画像中に表され、一方、撮影方向が正規の方向に対して所定角度だけ斜めになっていれば、その断面形状が潰れた形状（例えば丸断面であれば潰れた円形状、角断面であれば菱形形状や長方形形状などの断面角形を潰した形状）で写ったり、上記の所定角度が大きければ全く断面形状が画像に写らなかったりする。したがって、直写画像における貫通孔２１ｉの断面形状やその有無を確認することによって、直写画像の撮影方向が正規の方向と一致しているかどうか、一致していなければどの程度斜めになっているのかを簡単に知ることができる。
【００２６】
位置決め部材２２は、連結アーム部材２１に対する接続端部２２ａから、下方の案内支持部２２ｂに至るまで、髄内釘１０に対して並行して伸びるように構成されている。接続端部２２ａには、上記ボルト２４に螺合する雌ねじ部と、上記の連結アーム部材２１の他端部２１ｂに形成された係合凹部に嵌合する係合凸部とが設けられている。したがって、この係合凸部を連結アーム部材２１の係合凹部に嵌合させるようにして連結アーム部材２１と位置決め部材２２とを突合せ、この状態で、ボルト２４を挿通孔２１ｆに挿通させ、さらに雌ねじ部２２ｃに螺合させることによって、位置決め部材２２をその延長軸線の周りに回転させることができないように、しっかりと連結アーム部材２１に対して接続することができる。このとき、連結アーム部材２１の軸線と位置決め部材２２の軸線とは、上記の仮想平面上に共に含まれる。
【００２７】
案内支持部２２ｂは、位置決め部材２２の下半分において上下方向に伸びるように形成されたすり割り状のスリット２２ｓによって２つに分割されたものとなっている。このスリット２２ｓの相互に対向する内面には、半円筒面を有する凹溝がスリット２２ｓを挟んでその両側に相互に対応する位置に形成され、その結果、大小様々な内径及び様々な貫通方向を有する５つの案内孔２２ｄ，２２ｅ，２２ｆ，２２ｇ，２２ｈが形成される。
【００２８】
案内支持部２２ｂの下端部における、スリット２２ｓを挟んだ一方の部分には雌ねじを備えたねじ孔が形成され、他方の部分にはそのねじ孔に対応する位置に図示しない段付きの挿通孔が形成されている。これらのねじ孔及び挿通孔には、挿通孔の形成された側から雄ねじ付きの締結軸２３が挿入され、締結軸２３の先端部は上記ねじ孔に螺合するとともに、締結軸２３の中間部が挿通孔の段付き部に係合し、締結軸２３が所定深さよりも挿入できないように構成されている。したがって、締結軸２３のねじ込み度合いによってスリット２２ｓによって形成された案内支持部２２ｂの間隙量を調節できるようになっている。締結軸２３の外端部には操作レバー２４が回動自在に連結されており、操作レバー２４を締結軸２３の軸線に対して交差する姿勢とした図示の状態で、操作レバー２４を旋回させることによって締結軸２３を容易に回転させることができる。
【００２９】
位置決め部材２２には、上記貫通孔２１ｉと同じ方向に貫通した貫通孔２２ｉが形成されており、これらの貫通孔２２ｉもまた、貫通孔２１ｉと同様に、位置決め装置の軽量化するとともに、直写画像の撮影方向を確認するために設けられている。
【００３０】
上記実施形態においては、連結アーム部材２１と位置決め部材２２とをボルト２４によって接続した状態で使用する。そして、髄内釘１０が連結アーム部材２１の連結端部２１ａに連結された状態で、リーマ等によって穿孔された大腿骨の近位端から髄内釘１０を髄内に導入する。すなわち、骨盤側方の切開部から髄内釘１０の先端部を差込み、大腿骨Ａの大転子部Ｂの上部に形成された開口から髄内に導入する。このようにして、図１に示すように髄内釘１０が大腿骨Ａの髄内に配置される。
【００３１】
髄内釘１０が大腿骨Ａの髄内に導入されると、次に、図２に示すように、案内構造部２１ｈの案内孔２１ｇにガイドワイヤ３２を挿通し、ガイドワイヤ３２の先端部３２ａを体内に導入する。図２はＸ線によって撮影された直写画像に対応するものであって、その直写画像においては、ガイドワイヤ３２は連結アーム部材２１の外面上から、連結端部２１ａを越えて骨頭Ｃに向かって伸びる。このとき、直写画像では、ガイドワイヤ３２のうち連結端部２１ａを越えた部分から先の部分が明確に表される。
【００３２】
案内孔２１ｇを挿通したガイドワイヤ３２は、髄内釘１０、連結アーム部材２１、位置決め部材２２及び傾斜孔１１ａの各軸線が含まれる上記仮想平面に沿って体内に伸びているため、その先端部３２ａの指し示す方向及び位置によって、傾斜孔１１ａ内を通過して導入される予定のガイドピン３１の骨頭Ｃ内における位置を予測することができる。すなわち、髄内釘１０の髄内への打ち込み深さが深すぎる状態においては、後の工程において傾斜孔１１ａを挿通して導入されるガイドピン３１は骨頭Ｃの下部に導入されてしまうが、この状態では、案内構造部２１ｈに案内されたガイドワイヤ３２の先端部３２ａは骨頭Ｃの下部の頚部を指し示すこととなる。逆に、髄内釘１０の髄内への打ち込み深さが浅すぎる状態においては、傾斜孔１１ａを挿通したガイドピン３１は骨頭Ｃの上部に導入されてしまうが、この状態では、ガイドワイヤ３２は骨頭Ｃの上端部を指し示すこととなる。
【００３３】
したがって、図２に示すようにガイドワイヤ３２の先端部３２ａが骨頭Ｃの中心位置を指し示すならば、傾斜孔１１ａを通してガイドピン３１を適正な位置に挿入することができるが、ガイドワイヤ３２の先端部３２ａが骨頭Ｃの中心よりも上方又は下方を指し示す場合には、髄内釘１０の打ち込み深さが適切でないことになる。なお、本実施形態においては、ガイドワイヤ３２の指し示す方向が骨頭Ｃの中心に向かう場合を正規の状態としているが、案内構造部２１ｈの案内構造の案内位置によっても上記の髄内釘１０の打ち込み深さとガイドワイヤ３２との位置関係は若干異なることとなるので、両者の関係は予め適宜に設定し、その設定に従ってガイドピン３１の挿入位置を適宜に予想すればよい。
【００３４】
図３は、図２に示す矢印Ｆの方向（患者の側方斜め外側）から見た状態、すなわち上記の軸写画像に対応する様子を示す説明図である。この軸写画像においては、ガイドワイヤ３２は連結アーム部材２１の軸線に沿って伸び、さらに連結端部２１ａを越えて伸びて、その先端部３２ａは大腿骨の骨頭Ｃを指し示す。このとき、軸写画像においては、ガイドワイヤ３２のうち、連結端部２１ａを越えた部分から先に伸びた部分が明確に表される。
【００３５】
この状態では、ガイドワイヤ３２の延長方向は、後の工程において傾斜孔１１ａを挿通して挿入されるガイドピン３１の延長方向とほぼ一致する。したがって、軸写画像においてガイドワイヤ３２の延長方向がまっすぐに骨頭Ｃの中心に向けて伸びていれば、ガイドピン３１をまっすぐに挿入することができるが、ガイドワイヤ３２の先端部３２ａが指し示す方向が骨頭Ｃの中心からずれていれば、ガイドピン３１もまた骨頭Ｃの中心からずれた方向（前後方向）に挿入されてしまう。したがって、軸写画像におけるガイドワイヤ３２の指し示す方向によってガイドピン３１の前後の挿入方向を予測することができる。
【００３６】
特に、髄内へ導入された髄内釘１０は、その軸線を中心として大腿骨Ａに対して回転することができるが、その回転方向の姿勢によって骨頭Ｃの内部へ向かうガイドピン３１の方向が決定される。この方向は、通常、ガイドピン３１を位置決め部材２２の案内構造によって挿入してみなければわからない。しかし、本実施形態では、案内構造部２１ｈに挿通されたガイドワイヤ３２がガイドピン３１と同じ仮想平面上に含まれており、上記回転方向に対してはガイドピン３１と同様の方向を指し示すこととなるため、ガイドピン３１を骨内に挿入する前にその挿入方向を確認することができる。
【００３７】
上記のようにして、案内構造部２１ｈに挿通されたガイドワイヤ３２によって後工程で導入されるガイドピン３１の挿入方向を確認した後、髄内釘１０の打ち込み深さや軸線周りの回転姿勢を修正し、髄内釘１０を大腿骨Ａの正規の深さ及び正規の回転姿勢に収める。
【００３８】
次に、図１に示す案内孔２２ｆに、スリーブ状の案内器具を挿入し、操作レバー２４を回転させて案内支持部２２ｂによって案内器具を挟圧し、固定する。そして、案内器具によってガイドピン３１を案内しながら大腿骨Ａ内に挿入し、髄内釘１０の傾斜孔１１ａを通過させて、ガイドピン３１の先端を骨頭Ｃ内に到達させる。その後、ドリルやリーマなどの穿孔具を用いてガイドピン３１に沿って孔を形成し、さらにガイドピン３１に沿って図示しないラグスクリュウをガイドピン３１に沿って骨内に導入する。
【００３９】
なお、案内支持部２２ｂの案内孔２２ｄは、上記と同様にして髄内釘１０の傾斜孔１１ｂを通過するガイドピンやラグスクリュウなどを案内するためのものである。また、案内孔２２ｇ及び２２ｈは、髄内釘１０のスリット１２ｂ内を水平方向に通過する骨ねじ３３を案内するための図示しない案内器具を取り付けるものであり、案内孔２２ｅは、髄内釘１０の横孔１２ａを通過する骨ねじ３３を案内するための図示しない案内器具を取り付けるためのものである。
【００４０】
本実施形態においては、案内構造部２１ｈによって案内されたガイドワイヤ３２を、連結アーム部材２１の延長方向に向けて挿通させ、前記連結端部２１ａを越えて伸びる状態に挿入できるように構成されていることにより、髄内釘１０を大腿骨Ａ内に導入させた状態で、ガイドワイヤ３２のうち連結端部２１ａを越えて伸びる部分を観察することによって、位置決め装置２０によって案内されるインプラント若しくはインプラントを案内するための案内部材（ガイドピン）などの挿入位置及び挿入方向を予測することが可能になるため、インプラントや案内部材を正確な挿入位置及び挿入方向で大腿骨内に導入することが可能になり、インプラントや案内部材の導入位置の修正を不要とすることができるとともに、術者の経験や感に頼らないで手術を行うことが可能になる。
【００４１】
また、案内構造部２１ａは、前記案内方向に貫通した貫通孔２１ｇを備えているので、ガイドワイヤ３２を貫通孔２１ｇに挿通させ、連結端部２１ａを越えるようにガイドワイヤ３２の先端部３２ａを体内に挿入することによって、簡単な操作で確実に延長部材を配置させることが可能になる。
【００４２】
なお、本発明においては、案内構造部２１ｈには、貫通孔２１ｇに限らず、ガイドワイヤ３２等の延長部材を挿通させ、その延長部材を連結端部を越えて挿入できるように案内できるものであればよく、例えば、案内溝であってもよい。
【００４３】
さらに、本実施形態では、連結アーム部材２１の外面には前記案内方向に伸びる凹溝２１ｄが形成され、前記案内構造部２１ｈは前記凹溝２１ｄ内に設けられているので、案内構造部２１ｈにおける連結アーム部の外形からはみ出す量をなくし、或いは低減することができるので、案内構造部２１ｈの突出によって髄内釘１０の導入作業が妨げられる度合を極力低減することができる。また、案内構造部２１ｈに挿通させたガイドワイヤ３２が連結アーム部材２１の外形からはみ出さないようにすることができ、或いは、ガイドワイヤ３２における連結アーム部材２１の外形からはみ出す量を低減することができるので、ガイドワイヤ３２の挿通操作（体内への挿入操作）を容易に行うことができる。
【００４４】
本実施形態では、案内構造部２１ｈに挿通させる延長部材としてガイドワイヤ（ガイドピン）３２を用いていることによって、体内に容易に挿入することが可能になる。また、ガイドピン３１と同じものを兼用することができるので、手術に用いる器具の数を低減することもできる。
【００４５】
なお、本発明の位置決め装置は、上述の図示例にのみ限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲内において、種々変更を加え得ることは勿論である。
【００４６】
例えば、上記実施形態では、大腿骨の骨頭や頚部などの大腿骨上部に発生した骨折を治療するための、骨頭に向けて斜めに導入されるラグスクリュウを備えた髄内釘を取り付けるための位置決め装置として構成されているが、このような髄内釘だけに限らず、種々の長骨内に導入されるように構成された従来から使用されてきた種々の髄内釘の本体に対して、上記の骨ねじのような各種のインプラントを長骨に対して所定の位置関係で取り付けるための位置決め装置として構成することも可能である。
【００４７】
【発明の効果】
以上、説明したように本発明によれば、案内構造によって案内された延長部材を、連結アーム部の延長方向に向けて挿通させ、前記連結端部を越えて伸びる状態に挿入できるように構成されていることにより、髄内釘を長骨内に導入させた状態で、延長部材のうち連結端部を越えて伸びる部分を観察することによって、位置決め装置によって案内されるインプラント若しくはインプラントを案内するための案内部材（ガイドピン）などの挿入位置及び挿入方向を予測することが可能になるため、インプラントや案内部材を正確な挿入位置及び挿入方向で長骨内に導入することが可能になり、インプラントや案内部材の導入位置の修正を不要とすることができるとともに、術者の経験や感に頼らないで手術を行うことが可能になる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に係る髄内釘の位置決め装置の実施形態を示す概略斜視図である。
【図２】同実施形態の使用状態を説明するための直写画像に対応する側面図である。
【図３】同実施形態の使用状態を説明するための軸写画像に対応する説明図である。
【符号の説明】
１０  髄内釘
１１ｃ  基端部
２０  位置決め装置
２１  連結アーム部材
２１ａ  連結端部
２１ｄ  縦溝
２１ｇ  案内孔
２１ｈ  案内構造部
２２  位置決め部材
３１  ガイドピン
３２  ガイドワイヤ
【図１】
0003752128.tif 000002
【図２】
0003752128.tif 000003
【図３】
0003752128.tif 000004