(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
処置対象部に通した糸に結び目を形成した状態から、結び目を小さく固めるように結紮する装置であって、
結び目から引き出された糸の両自由端の部位が挿通される一対の作動リング部と、この作動リング部に挿通させた後の部位を着脱可能に把持する把持部とを有し、
前記把持部は長尺部材からなる本体部に固定的に設けられ、前記作動リング部を挿通させた糸の端部を固定するために、この糸を挟持する凹部からなる挟持部と、この挟持部に挟持した糸の先端側が巻き付けられる巻着部とを有し、
前記両作動リング部はこの本体部に軸線方向に移動可能に連結され、この本体部の先端から前進すると共に、相互に離間する方向に変位させる操作部に装着する
構成としたことを特徴とする結紮装置。
【請求項２】
前記操作部は、前記本体部内に軸線方向に移動可能に装着され、この操作部の先端に前記両作動リング部を設け、操作部を本体部内に引き込んだ状態では、両作動リング部が近接し、操作部を本体部から突出させた時に、相互に離間させる変位機構を有する構成としたことを特徴とする請求項１記載の結紮装置。
【請求項３】
前記変位機構は、両作動リング部に連結して設けたリンク機構であることを特徴とする請求項２記載の結紮装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、人体等の体腔内で、生体組織の縫合や結紮等の処置を施すために、手術用の糸に結び目を作った状態で、この結び目を小さく固めるように、固く結紮する結紮装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
例えば、虫垂炎の手術や、胆嚢の切除術等の処置は、近年においては、非開腹状態でも行えるようになってきている。即ち、トラカールと呼ばれるガイド管を複数本用い、これらのトラカールを腹部から腹腔内に差し込んでおき、このうちの１本のガイド管内に内視鏡を挿入して、体腔内の観察を行うようになし、他のガイド管に、適宜の手術用の器具等を挿入して、これらを操作することにより、手術等の処置が施される。このように、非開腹状態でも手術を行えることは、患者に対するダメージを最小限に抑制でき、かつ術後の回復も早くなる等、様々な利点がある。
【０００３】
手術等の所定の処置を施した後には、切開部分を縫合したり、血管や体内組織の結紮を行う必要がある。このために、手術用の糸を用いて縫合や結紮を行うが、糸を生体組織に縫い込んだり、血管や生体組織の膨出部位に対して糸を囲繞させるようになし、この糸の端部に結び目を形成して、この結び目を固く結んだ状態にする。このように、結び目を形成して固く結紮するために、糸をほぼ１本だけ挿通可能な通路を有する細径筒状の糸挿通部材を用いるようにしたものは、従来から知られている。
【０００４】
例えば、血管等の処置対象部の結紮を行う場合には、糸を糸挿通部材内に挿通させて、この糸挿通部材を体腔外に位置させた状態で、糸だけを所定の長さだけガイド管から体腔内に挿入し、この糸の先端を処置対象部に回り込ませた上で、体腔外に取り出し、この糸の先端部を鉗子等の把持機構により把持させて、糸挿通部材の出口部から導出している部位に巻き付けることにより結び目を形成し、かつ糸の先端側の余長部分を切断除去する。そして、糸の基端部を固定した状態で、糸挿通部材をガイド管から体腔内に押し込んで、結び目を処置対象部の位置にまで送り込むようにする。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
以上のように、結び目を体腔外で形成するのは、衛生上の観点から好ましいものではなく、また操作性も悪く、長い時間を必要とする等の欠点がある。また、結び目を移動させることから、強く結ぶと、その結び目の移動が円滑に行われなくなり、また緩く結ぶと糸挿通部材による結び目の移動は円滑に行えるものの、この結び目の安定性が損なわれ、体動等の影響でみだりに解けるおそれがある等といった問題点もある。
【０００６】
従って、結紮等を行うに当っては、体腔内において結び目を形成して、この結び目を固結び状態にできるようにするのが好ましく、特に結び目の方向を変えて二重結紮状態とするのが結び目の強固に、安定したものとすることができる。以上の点から、本願出願人は、体腔内で結び目を形成するための装置を開発し、特願平７−１８９７３０号として特許出願を行った。そこで、まずこの結び目形成装置の構成について説明する。
【０００７】
図１に結び目形成装置の全体構成を示し、図２にその挿入部の先端部分の半断面を、さらに図３及び図４は把持部の構成をそれぞれ示す。
【０００８】
結び目形成装置１は、術者等の操作を行う者が把持する把持部２に体腔内に挿入される挿入部３が連設されている。挿入部３の先端部分には、この挿入部３の軸線と直交する方向に回転軸を持った回転筒体４が装着されている。ここで、回転筒体４は挿入部３内に設けられ、その一端が挿入部３の側面部分から所定長さ突出している。
【０００９】
回転筒体４は、挿入部３の先端に設けた収納チャンバ３ａ内に、回転自在に装着されており、この回転筒体４は操作ワイヤ５で遠隔操作によって回転駆動されるものである。操作ワイヤ５の先端は回転筒体４の巻き取り部４ａに固定され、少なくとも１乃至複数回転以上巻回された上で、挿入部３の内部に設けた挿通路３ｂを通って、把持部２内にまで延在される。回転筒体４の巻き取り部４ａの両側には、大径部４ｂ，４ｂが形成されており、回転筒体４は、この大径部４ｂが収納チャンバ３ａの内壁と摺動することになる。そして、回転筒体４の挿入部３の側面から突出した部位は糸を巻回するための糸巻回部４ｃとなる。
【００１０】
把持部２には回転体６が回転自在に装着されている。この回転体６は、その両側に把持部２に挿通される支軸部６ａ，６ａを有し、この支軸部６ａ，６ａ間の部位には操作リング部６ｂ，６ｂが、また操作リング部６ｂ，６ｂの間にはワイヤ巻着部６ｃが連設されている。先端が回転筒体４の巻き取り部４ａに巻回された操作ワイヤ５の他端は、このワイヤ巻き取り部６ｃに固着して設けられる。この回転体６は、把持部２に設けた切り欠き部２ａに配置され、操作リング部６ｂは、その一部が切り欠き部２ａの外部に露出しており、把持部２を把持した手の指等で回転操作可能となっている。そして、操作リング部６ｂの外周面には、滑り止め用として、板厚方向に多数のＶ溝６ｄが刻設されている。
【００１１】
図５から明らかなように、回転筒体４には、大径部４ｂに隣接して段差部４ｄが形成されており、この段差部４ｄと挿入部３の収納チャンバ３ａとの間には、空間が形成されており、この空間内には、一端が挿入部３側に、他端が回転筒体４の段差部４ｄに固定されたゼンマイばね７が収納されている。そして、回転筒体４は操作ワイヤ５を巻き取る方向に回転力が作用するように付勢されている。このゼンマイばね７の付勢力に抗する方向に回転体６の操作リング部６ｂを回転すると、操作ワイヤ５が引っ張られて、回転筒体４が遠隔操作により回転駆動されると共に、操作ワイヤ５がワイヤ巻着部６ｃに巻き取られる。
【００１２】
回転体６は、任意の回転位置でロックするために、把持部２の上部位置には取付ブラケット８が設けられており、この取付ブラケット８には、ロック部材９が軸１０を中心として上下方向に回動可能に連結されている。このロック部材９は、操作リング部６ｂに形成したＶ溝６ｄに係合可能なロック爪９ａを有し、このロック爪９ａを回転体６のＶ溝６ｄに係合させれば、この回転体６の回転がロックされて、操作ワイヤ５の押し引きが不能となる。そして、把持部２を把持する手の指等で操作して、ロック部材９を軸１０を中心として、そのロック爪９ａが回転体６のＶ溝６ｄから離間する方向に変位させると共に、回転体６の操作リング部６ｂを回転させると、操作ワイヤ５を巻き込んだり、または繰り出したりすることになり、これにより回転筒体４が回転駆動される。
【００１３】
結紮を行うために、図６に示したように、先端に針１１を連結した糸１２が用いられる。糸１２は、その基端部が回転筒体４の糸巻回部４ｃの糸止着部１３に着脱可能に止着されて、挿入部３の先端部側に延在される。挿入部３の先端部には、糸ガイド部１４が設けられており、糸１２はこの糸ガイド部１４にガイドされる。また、先端における針１１への連結部は、回転筒体４内に挿通されて、保持部１５に保持される。
【００１４】
糸ガイド部１４は、回転筒体４を回転させて、糸止着部１３に止着されている糸１２を糸巻回部４ｃに巻回させる際に、この糸１２を回転筒体４に対して所定の位置に位置決めガイドするためのものである。このために、図７に示したように、糸ガイド部１４は、相互に反対向きに湾曲する２箇所の規制壁１４ａ，１４ｂで形成され、これらに糸１２を挿通させて、糸１２は糸ガイド部１４内を自由に移動できるが、振れ方向及び離脱する方向への動きが規制される。糸１２を左右に移動させることによって、規制壁１４ａ，１４ｂの順に離脱させれば、糸ガイド部１４から分離できる。
【００１５】
さらに、保持部１５は、図８に示したように、挿入部３における回転筒体４の装着位置より基端側の位置に設けられ、針１１を挿通させるようにして、この針１１に連結した糸１２の先端部分を固定するものである。
【００１６】
結び目形成装置１は以上の構成を有するものであり、この結び目形成装置１を用いれば、体腔内で容易に、しかも迅速に結び目を形成することができる。そこで、以下にこの結び目を形成する方法について、図９乃至図１５に基づいて説明する。図中において、針１１は省略し、糸１２のみを示す。
【００１７】
まず、図９に示したように、糸１２の基端部を糸止着部１３に固定しておき、患部Ｔを囲繞するように引き回し、回転筒体４内に挿通させて、先端部を保持部１５に固定する。この状態で、図１０に示したように、回転筒体４を矢印Ｘ方向に回転させると、糸１２の基端側の部分は回転筒体４に巻回される。ここで、回転筒体４内には糸１２の先端部分が挿通されているから、この糸１２の先端部分の回りに基端側の部分のループが形成されることになる。
【００１８】
そこで、図１１に示したように、把持鉗子Ｆを用い、この把持鉗子Ｆにより糸１２の基端部を糸止着部１３から分離させて引っ張ると、ループの部分が回転筒体４から離脱することになる。この結果、第１の結び目Ｎ1 が形成される。そして、糸１２の少なくとも一方に引っ張り力を加えれば、患部Ｔにほぼ結紮することができる。ただし、この状態では、結び目を解く方向に力が加わると、容易に解けることになる。
【００１９】
そこで、図１２に示したように、糸１２の基端部を糸止着部１３に再び固定する。この状態で、図１３に示したように、回転筒体４を図１０の時とは反対方向Ｙ方向に回転させる。これによって、糸１２は再びその先端部の回りにループが形成されるが、この時のループは反対方向になる。
【００２０】
図１４に示したように、把持鉗子Ｆで糸止着部１３から糸１２の基端部を離脱させて引っ張ると、ループの部分が回転筒体４から離脱することになり、そして糸１２の両端に引っ張り力を加えることによって、図１５に示したように、第１の結び目Ｎ1 とは反対方向の第２の結び目Ｎ2 が形成される。
【００２１】
以上のように、結び目形成装置１を用いることにより、第１の結び目Ｎ1 と、この第１の結び目Ｎ1 とは反対方向のループをもった第２の結び目Ｎ2 とが形成されるが、糸１２の両端に引っ張り力を加えて、両結び目Ｎ1 ，Ｎ2 により、強い固結び状態に結紮すれば、結び目が極めて安定する。そして、このように固く結ぶ作業を体腔内で行えれば、衛生上の観点からも、極めて好ましい。
【００２２】
本発明は以上の点に鑑みてなされたものであって、その目的とするところは、体腔内において、縫合や結紮等を行うに当って、糸の結び目を小さく固めることにより、確実に固結び状態に結紮できるようにすることにある。
【００２３】
【課題を解決するための手段】
前述した目的を達成するために、本発明は、処置対象部に通した糸に結び目を形成した状態から、結び目を小さく固めるように結紮する装置であって、結び目から引き出された糸の両自由端の部位が挿通される一対の作動リング部と、この作動リング部に挿通させた後の部位を着脱可能に把持する把持部とを有し、前記把持部は長尺部材からなる本体部に固定的に設けられ、前記作動リング部を挿通させた糸の端部を固定するために、この糸を挟持する凹部からなる挟持部と、この挟持部に挟持した糸の先端側が巻き付けられる巻着部とを有し、前記両作動リング部はこの本体部に軸線方向に移動可能に連結され、この本体部の先端から前進すると共に、相互に離間する方向に変位させる操作部に装着する構成としたことをその特徴とするものである。
【００２４】
【発明の実施の形態】
結び目を形成した後に、糸の両自由端部を相互に反対方向に引っ張ることによって、結び目を小さく固めるように固結び状態とすることができる。そこで、一対からなる作動リングを設けて、糸の各々の自由端部をそれぞれ作動リングに挿通させて、把持部に把持させる。そして、両作動リングを相互に反対方向に移動させることによって、結び目が小さく固まって、安定した状態に結紮される。
【００２５】
体腔内において、結び目をより強固に固めるには、作動リングを把持部から前進させると共に、相互に反対方向に変位させる。このために、把持部は糸を係脱可能な構造となし、かつこの把持部は固定的に保持する。これに対して、作動リングは可動な構成とする。ガイド管を介して体腔内に挿入される関係から、長尺部材からなる本体部を用い、この本体部の先端に把持部を取り付ける。２つの作動リングは本体部に対して軸線方向に移動可能な操作部に連結して、前進・後退及び相互に近接・離間する方向に変位させるようにする。
【００２６】
操作部はロッド状の部材となし、この操作部を本体部に挿通させて、この操作部の先端に両作動リングを取り付けることによって、これら作動リングを前進・後退させることができる。両作動リングを相互に近接・離間する方向に変位させるには、リンク機構を用いることができ、またばね等の付勢力を用いたり、弾性ワイヤと、この弾性ワイヤを反らせるためのガイド孔とから構成することもできる。リンク機構を用いる場合には、本体部内に筒状部材を挿通させて、この筒状部材に作動リングを連結したリンク板を支持するようになり、このリンク板の途中に他のリンク部材を連結して、このリンク部材に作動ロッドを連結する。この作動ロッドを押し引き操作すれば、両作動リングが相互に近接・離間する方向に変位させることができる。
【００２７】
【実施例】
以下、本発明の実施例を図面に基づいて説明する。図１６乃至図２０は第１の実施例を示すものであり、図２１は第２の実施例を示す。
【００２８】
まず、図１６及び図１７において、２０は本体部としての本体筒を示し、この本体筒２０内には、操作筒２１が、さらにこの操作筒２１内には操作ロッド２２がそれぞれ挿通されており、これら操作筒２１及び操作ロッド２２により操作部が構成される。本体筒２０はトラカール等のガイド管の内部に挿通可能な外径を有し、かつこのガイド管の軸線方向の長さより十分長いものである。
【００２９】
本体筒２０の先端面には、１８０°の位置に一対の把持部２３が取り付けられている。これら把持部２３の先端部分には、図１９に示したように、略Ｖ字状の凹部からなり、底部近傍は糸の外径より幅が僅かに狭くなる挾持爪部２３ａが形成されており、側面部にはこの挾持爪部２３ａに挾持させた糸を巻き付けることにより保持するために、一対の巻着部２３ｂ，２３ｃが設けられている。これら両巻着部２３ｂ，２３ｃの入口部分は糸の外径より僅かに狭くなっている。このように構成することによって、糸を挾持爪部２３ａに引っ掛けて、前方の巻着部２３ｂ，後方の巻着部２３ｃに挿通させることにより、さらに好ましくは前方の巻着部２３ｂにもう一度通すことによって、糸を把持した状態に固定される。
【００３０】
また、操作筒２１の先端には、取付部２４が１８０°の位置に一対設けられており、これら取付部２４には、枢軸２５を介して第１のリンク部材２６が回動自在に連結されている。この第１のリンク部材２６の先端には作動リング２７が連結されており、この作動リング２７は第１のリンク部材２６の先端において、側方に突出する状態となっている。そして、第１のリンク部材２６の中間位置には、枢軸２８が設けられており、この枢軸２８に第２のリンク部材２９が枢着されている。そして、両第２のリンク部材２９の他端は、枢軸３０を介して操作ロッド２２に連結されている。
【００３１】
操作筒２１が本体筒２０内に収納されて、また操作ロッド２３は操作筒２１内に引き込んだ位置にあり、これによって作動リング２７は把持部２３より所定の間隔だけ前方に突出した状態に保持されており、また両作動リング２７は相互に近接した状態に保持されて、両作動リング２７は本体筒２０の外径部の延長線より内側に位置している。そして、操作筒２１を本体筒２０から突出させ、かつ操作ロッド２３を操作筒２１から突出させると、作動リング２７は、図１６に仮想線で示したように、本体筒２０から所定長さ突出すると共に、相互に離間する方向に変位する。
【００３２】
以上の操作を行うために、操作筒２１は、本体筒２０の基端側から突出して、その基端部にはフランジ部２１ａが形成され、このフランジ部２１ａの突出長さ分だけ操作筒２１は本体筒２０に対して軸線方向に移動可能となっている。また、操作筒２１内の操作ロッド２２は、この操作筒２１の基端部から突出させて、操作ロッド２２の基端部にもフランジ部２２ａが形成されており、このフランジ部２２ａと操作筒２１のフランジ部２１ａとの間は所定の間隔が設けられており、これによって、両作動リング２７がほぼ近接する状態から最も離間した状態、即ち第２のリンク部材２９がほぼ操作ロッド２２の軸線と直交する状態に回動する位置関係となるまでの移動ストロークを持たせている。
【００３３】
常時においては、操作ロッド２２のフランジ部２２ａと操作筒２１のフランジ部２１ａとの間に弾装した第１のばね３１によって、操作ロッド２２の先端側は操作筒２１側に退入した縮小状態に保持されており、また操作筒２１のフランジ部２１ａと本体筒２０の基端部端面との間に弾装させた第２のばね３２により操作筒２１の先端側も本体筒２０側に縮小した状態に保持されている。そして、操作ロッド２２のフランジ部２２ａを押し込むと、まず両第２のリンク部材２９が同時に作動して、両第１のリンク部材２６を相互に離間する方向に押動することになる結果、両作動リング２７が離間する。そして、操作ロッド２２が所定長さ分だけ押し込まれると、そのフランジ部２２ａと操作筒２１のフランジ部２１ａとの間に設けた第１のばね３１が最縮小状態となって、操作筒２１が押し出されることになる。この結果、両作動リング２７が相互に離間した状態を保ったまま前進を開始する。
【００３４】
以上のようにして結紮装置３３が構成されるが、体腔内で結紮を行う際には、図１８に示したように、トラカール等のガイド管４０〜４２を用いる。これらガイド管４０〜４２は腹部から腹腔内に差し込まれる。ここで、腹腔内で行われる手術等の処置をより円滑に行うために、腹腔内には気腹ガスを封入する等によって膨出させる。
【００３５】
ガイド管４０内には、内視鏡Ｓが挿入される。この内視鏡Ｓによって腹腔内を観察するが、この観察視野をできるだけ広くするために、内視鏡Ｓの挿入部Ｃは、少なくとも先端部分がアングル操作可能なものを用いると良い。ガイド管４１には、適宜の手術用器具等が挿通され、また図１乃至図８に示した結び目形成装置１及び本発明の結紮装置３３が挿通される。さらに、第３のガイド管４２には把持鉗子Ｆが挿通される。
【００３６】
内視鏡Ｓによる観察下で、ガイド管４１内に適宜の手術用器具を挿通させ、また必要に応じてガイド管４２からも把持鉗子Ｆや、それ以外の処置具等の器具を挿通させることによって、手術等の処置を施す。この処置が終了すると、ガイド管４１内に結び目形成装置１を挿通させ、またガイド管４２に把持鉗子Ｆを挿通させて、患部の縫合や結紮を行う。
【００３７】
結び目形成装置１を用いて、図９乃至図１５に示した手順で二重結紮されるようになっており、これにより第１の結び目Ｎ1 と、この第１の結び目Ｎ1 とは反対方向に結んだ第２の結び目Ｎ2 が形成される。第１の結び目Ｎ1 を患部Ｔ側に引き寄せた状態で、第２の結び目Ｎ2 を形成するが、この第２の結び目Ｎ2 が形成された後には、糸１２はこの第２の結び目Ｎ2 から所定の長さ分を残して切断する。これによって、糸１２の両端部は自由状態になる。
【００３８】
以上の状態で、結び目形成装置１に代えて、結紮装置３３をガイド管４２内に挿通する。ここで、この結紮装置３３における両作動リング２７は相互に近接した状態にあり、この時にはこれら作動リング２７は本体筒２０の外面より外方に突出しない状態に保持されているから、本体筒２０をガイド管４２内にほぼ密嵌状態に挿嵌できる外径とすることができ、体腔内に封入した気腹ガスの漏洩を最小限に抑制できる。
【００３９】
このように、結紮装置３３を体腔内に挿入した状態で、ガイド管４１を介して体腔内に挿入されている鉗子Ｆにより糸１２の一方の自由端を把持して、まず作動リング２７内に糸１２の端部を挿入する。そして、把持部２３の把持爪部２３ａに係合させた後、巻着部２３ｂ，２３ｃさせ、次いでもう一度巻着部２３ｂに係合させる。これによって、糸１２の一方側の端部が挾持されるように固定できる。同様にして、糸１２のもう一方の自由端を他方の作動リング２７に挿入して、他方の把持部２３に把持させる。
【００４０】
この状態で、操作ロッド２２の基端部におけるフランジ部２２ａを押し込む。これによって、第１，第２のリンク部材２６，２９からなるリンク機構が作動して、両作動リング２７が相互に離間することになる。フランジ部２２ａをなおも押し込むと、操作ロッド２２と共に操作筒２１の前進が開始して、第２の結び目Ｎ2 の方向に進行する。これによって、糸１２の第２の結び目Ｎ2 から引き出された部分のなす角度が広がるようになる。そして、作動リング２７が第２の結び目Ｎ2 の近傍位置にまで進行すると、糸１２がほぼ一直線状となるように反対方向に引っ張られて、第２の結び目Ｎ2 が第１の結び目Ｎ1 方向に移動すると共に、緩んだ状態から小さく固まることになる結果、第２の結び目Ｎ2 が第１の結び目Ｎ1 に重なり合うことになって、固く結紮した状態に固定される。そこで、糸１２の端部を切断することにより、患部Ｔの結紮が行われる。この状態で、糸１２の切断端部を把持部２３に把持させたまま、結紮装置３３をガイド管４２から取り出すようにする。
【００４１】
次に、図２１は、本発明の第２の実施例を示すものであって、本実施例においいては、本体筒５０の先端に一対からなる把持部５１が突出する状態に設けられている点については、前述した第１の実施例と同様である。しかしながら、本体筒５０内には、操作部材としての操作ロッド５２が挿通されており、この操作ロッド５２の先端には、ばね性を有する一対のワイヤ５３，５３が連結され、これらのワイヤ５３の先端部は作動リングを構成するループ部５３ａとなっている。両ワイヤ５３は相互に離間する方向に癖付けされており、何等の規制をしない限り、両ワイヤ５３の先端部のループ部５３ａは相互に所定の間隔だけ離間する状態となる。そして、操作ロッド５２を本体筒５０内に引き込んで、ほぼワイヤ５３のループ部５３ａの部位のみが本体筒５０から突出する状態では、両ループ部５３ａが相互に近接することになって、本体筒５０の外径から外側に突出しない状態となる。これによって、結紮装置をガイド管５２に挿通させる際に、ループ部５３ａが引っ掛かるようなことがなくなる。
【００４２】
以上のように構成することによっても、前述した第１の実施例と同様、作動リングを構成するワイヤ５３のループ部５３ａを相互に近接させた状態、即ち操作ロッド５２を本体筒５０内に引き込んだ状態で、第２の結び目Ｎ2 から引き出された糸１２の両端部を、ループ部５３ａに挿通させた後に、把持部５１により把持させて、操作ロッド５２を押し出すように操作すれば、ループ部５３ａが仮想線で示した位置まで前進し、糸１２の自由端が両側から引っ張られるようになり、第２の結び目Ｎ2 が第１の結び目Ｎ1 と重なり合うようにして、小さく固められて、両結び目により固い結紮状態にすることができる。
【００４３】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明は、糸における結び目から引き出された両自由端をそれぞれ一対からなる作動リングに挿通させ、次いで把持部の凹部からなる挟持部に挟持させ、さらに巻着部に巻き付けるようになし、操作部により両作動リング部をこの本体部の先端から前進すると共に、相互に離間する方向に変位させる構成としたので、体腔内で鉗子を用いる等によって、結び目を形成した状態に配置されている糸の結び目を小さく固めるようにして確実に固く結んだ状態に結紮できる等の効果を奏する。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施例を示す結び目形成装置の外観図である。
【図２】図１のＸ−Ｘ部の断面図である。
【図３】把持部の平面図である。
【図４】図１のＹ−Ｙ部の断面図である。
【図５】図２のＺ−Ｚ断面図である。
【図６】糸を装着した状態の挿入部の先端部分の外観図である。
【図７】糸ガイド部の構成説明図である。
【図８】保持部の構成説明図である。
【図９】結び目形成工程における第１の工程を示す作用説明図である。
【図１０】結び目形成工程における第２の工程を示す作用説明図である。
【図１１】結び目形成工程における第３の工程を示す作用説明図である。
【図１２】結び目形成工程における第４の工程を示す作用説明図である。
【図１３】結び目形成工程における第５の工程を示す作用説明図である。
【図１４】結び目形成工程における第６の工程を示す作用説明図である。
【図１５】結び目形成工程における第７の工程を示す作用説明図である。
【図１６】本発明の第１の実施例を示す結紮装置の断面図である。
【図１７】図１６の先端部分の外観図である。
【図１８】糸の結び目を固結び状態にするための全体の機構を示す構成説明図である。
【図１９】把持部で糸の把持を行う状態を示す作用説明図である。
【図２０】糸の結び目を固結び状態にする作用を示す説明図である。
【図２１】本発明の第２の実施例を示す結紮装置の先端部分の断面図である。
【符号の説明】
２０，５０  本体筒
２１  操作筒
２２，５２  操作ロッド
２３，５１  把持部
２６  第１のリンク部材
２７  作動リング
２９  第２のリンク部材
３３  結紮装置
５３  ワイヤ
５３ａ  ループ部
【図１】
0003800648.tif 000002
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１８】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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