(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
経皮的に体腔内に挿入可能なトラカールと、
前記トラカール内に挿通可能な挿入部と、前記挿入部の先端に形成された先端処置部と、を有する手術具であって、当該挿入部を当該トラカール内に挿入した際、前記先端処置部より当該体腔内の所定の組織に電気エネルギを印加して当該組織を処置する手術具と、
前記トラカールに接続可能であって、前記手術具の電気エネルギの供給源となるエネルギ供給手段と、
を備えた手術装置において、
前記手術具は、
前記挿入部の挿入軸に沿って当該手術具の基端側から延出して設けられた手術具側電極を備え、
前記トラカールは、
前記エネルギ供給手段と接続可能な電源電極と、
前記手術具の前記挿入部を挿通可能とする中空部と、
前記中空部の基端側に形成された基端側開口と、
前記基端側開口外部の当該開口端面上に配設された電極であって、前記電源電極に接続されると共に、前記手術具が当該トラカールに挿入された際に前記手術具側電極に当接可能となるトラカール側電極と、
を具備したことを特徴とする手術装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は手術装置、更に詳しくは経皮的に手術を行う手術具への電気エネルギ供給部分に特徴のある手術装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
近年、硬性鏡等による内視鏡観察下で、トラカール等を用い腹腔内あるいは関節腔内に挿入して患部を治療する手術具は広く用いられるようになってきた。
【０００３】
例えば、特公平２−４３５０１号公報においては、関節腔内に挿入して軟骨等を電気ドリルをモータで駆動することにより切除する体腔内切除装置なる手術具が提案されている。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、上記特公平２−４３５０１号公報提案の手術具は、手術具の操作部にモータを駆動するための電池が設けられており、この電池は比較的重量があるため、手術具を術者が長時間使用すると、手指に大きな負担が生じ、確実な手術が出来なくなる恐れがある。また、手術具に外部より電力を供給する場合、操作部に電源供給用のコードを接続しなければならず、このようなコードは操作部における操作の妨げとなり、やはり確実な手術が出来なくなる恐れがある。
【０００５】
また、電池の重量は上記したように、重いものであるため、手術具のバランスを良くするためには電池の配置に制約があるといった問題もある。
【０００６】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、簡単な構成により確実に手術具に電気エネルギを供給すると共に、手術具の操作部での操作性を向上させることのできる手術装置を提供することを目的としている。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
本発明の手術装置は、経皮的に体腔内に挿入可能なトラカールと、前記トラカール内に挿通可能な挿入部と、前記挿入部の先端に形成された先端処置部と、を有する手術具であって、当該挿入部を当該トラカール内に挿入した際、前記先端処置部より当該体腔内の所定の組織に電気エネルギを印加して当該組織を処置する手術具と、前記トラカールに接続可能であって、前記手術具の電気エネルギの供給源となるエネルギ供給手段と、を備えた手術装置において、前記手術具は、前記挿入部の挿入軸に沿って当該手術具の基端側から延出して設けられた手術具側電極を備え、前記トラカールは、前記エネルギ供給手段と接続可能な電源電極と、前記手術具の前記挿入部を挿通可能とする中空部と、前記中空部の基端側に形成された基端側開口と、前記基端側開口外部の当該開口端面上に配設された電極であって、前記電源電極に接続されると共に、前記手術具が当該トラカールに挿入された際に前記手術具側電極に当接可能となるトラカール側電極と、を具備したことを特徴とする。
【０００９】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照しながら本発明の実施の形態について述べる。
【００１０】
図１ないし図５は本発明の第１の実施の形態に係わり、図１は手術装置の構成を示す構成図、図２は図１の手術具の構成を示す構成図、図３は図１のトラカールの手元部の構成を示す断面図、図４は図１の手術装置を用いた手術例を説明する説明図、図５は図２の手術具の変形例の構成を示す構成図である。
【００１１】
図１に示すように、本実施の形態の手術装置１は、例えば経皮的に腹壁８に留置されるトラカール２と、このトラカール２内に挿入される例えばジョー型超音波切開凝固具等の手術具３とから構成されている。
【００１２】
トラカール２は、経皮的に体腔内に挿入される挿入部４と、この挿入部４の基端に連設されている手元部５とからなり、この手元部５にパワーコード６が着脱可能に接続され、パワーコード６の他端は医用機器用の安全化された（絶縁を確保した低い電圧の）医用機器用電源（図示せず）に接続されている。なお、挿入部４及び手元部５は、手術具３が挿通可能な中空となっており、手術具３が手元部５の基端側開口より挿入され挿入部４の先端開口より手術具３の先端を突出させることができるようになっている。
【００１３】
また、手術具３は、図２に示すように、トラカール２内を挿通する細長い挿入部１１と、挿入部１１先端に設けられた超音波により組織を切開凝固する鉗子部１２と、鉗子部１２を操作する挿入部１１の基端に連設された操作部１３とから成る。操作部１３は、固定グリップ部１４と可動グリップ部１５とからなり、可動グリップ１５を固定グリップ１４に対して移動させることで鉗子部１２の開閉操作を可能としている。
【００１４】
固定グリップ部１４内には鉗子部１２に超音波を供給するための超音波発生部を含む超音波駆動部１６が設けられており、この超音波駆動部１６は、可動グリップ部１５に設けられたスイッチ１７を介して操作部１３より挿入部１１の挿入軸に平行で挿入部先端側に伸長可能に延出したロッドアンテナ状の端子１８にリード線１９により電気的に接続されている。ここで、ロッドアンテナ状の端子１８は、伸張する方向にバネで付勢された伸縮自在な端子となっており、外周は絶縁され先端のみが導通可能となっている。なお、端子１８は、説明する上でわかりやすいように、図２では１本となっているが、実際には挿入部１１の挿入軸を中心とした異なる径の円周上より２本設けられている。
【００１５】
図３に示すように、トラカール２の手元部５の基端側開口面には、トラカール２に手術具３を挿入した際に端子１８と接触し電気的に導通する、挿入部５の挿入軸を中心としたリング上の溝電極２１が設けられている。また、手元部５にはパワーコード６の一端が着脱自在に接続される電源電極部２２が設けてあり、電源電極２２はリード線（図示せず）を介して溝電極２１と導通している。なお、溝電極２１は、説明する上でわかりやすいように、図３では１つとなっているが、実際には２本のロッドアンテナ状の端子１８にそれぞれ対応した挿入部５の挿入軸を中心とした異なる径に２つ設けられている。
【００１６】
なお、トラカール３の溝電極２１間及び手術具３側にサージアブソーバ等のノイズの発生を抑える手段を設けることが望ましい。
【００１７】
（作用）
次に、このように構成された本実施の形態の手術装置１の作用について説明する。
【００１８】
例えば経皮的に挿入された硬性鏡での内視鏡観察下で手術装置１を用い、手術装置１では手術具３を体腔内に経皮的に挿入されているトラカール２の手元部５の基端側開口より挿入を開始する。そして、手術具２がトラカール２に所定量挿入されると、手術具３の伸縮自在な端子１８の先端がトラカール２の溝電極２１に当接し、パワーコード６を介した医用機器用電源から超音波駆動部１６に電流が供給可能となる。
【００１９】
続いて、手術具３を押し込むと、手術具３の伸縮自在な端子１８の先端がトラカール２の溝電極２１に当接した状態で、手術具３の挿入部１１がトラカール２の挿入部４内を挿通し、最終的に鉗子部１２がトラカール２の先端から突出し、可動グリップ部１５及びスイッチ１７を操作することにより手術が可能となる。
【００２０】
例えば、図４に示すように、胃癌等の患部４１を局所切除を行う手術の場合、経口挿入された内視鏡４２及び経皮的に挿入された硬性鏡（図示せず）の双方の観察下に行う。経口挿入された内視鏡４２では処置具チャンネルより高周波処置具４３を突出させ胃壁粘膜面を処置し、本実施の形態の手術装置１では経皮的に挿入されたトラカール２を介した手術具３が胃の外面を処置する。なお、内視鏡４２は経口的に体腔内に挿入され、その先端で患部４１を撮像しモニタ等で観察しながら、内視鏡の４２処置具チャンネルを介して挿入された高周波処置具４３によって患部４１を処置する。
【００２１】
この手術の際に、手術具３をトラカール２に対し回転する時は、手術具３の伸縮自在な端子１８はトラカール１に設けたリング状の溝電極２１内を摺動し、必要な位置に手術具３を回動することができる。従って、手術具３はトラカール２に対し、前後動及び回動が自在にできることになる。
【００２２】
（効果）
このように本実施の形態では、手術具３の伸縮自在な端子１８の先端をトラカール２の溝電極２１に当接させるといった簡単な構成により確実に手術具３の超音波駆動部１６に電力を供給することができ、また、手術具３がトラカール２に対し前後動及び回動が自在であって、手術具３の操作部１３には電池やパワーコード等を設けていないので、手術具３の操作部１３での操作性を向上させることができる。
【００２３】
なお、図５に示すように、手術具３の操作部１３内に充電可能なバッテリ５１を設けても良く、本実施の形態の溝電極２１を有したトラカール２を用いる場合にこの充電可能なバッテリ５１を充電しながら手術装置１を使用することで、溝電極２１を有しない通常のトラカールを用いて手術を行う場合でも、このバッテリ５１により手術具３の超音波駆動部１６に電力を供給することができ手術が可能となる。
【００２４】
また、手術具３の端子１８を伸縮自在としたが、これに限らず、トラカール２の電極側を伸縮自在としても良く、また、手術具３の端子１８がトラカール２の溝電極２１を摺動しながら回動自在とする構成としたが、これに限らず、トラカール２の電極側を回転可能なコネクタより構成し、このコネクタに伸縮自在の端子１８を差し込む構成としても良い。
【００２５】
また、本実施の形態では手術具３としてジョー型超音波切開凝固具を一例に図示したが、これに限らず、手術具としてはフック型超音波切開凝固具、高周波処置具または熱メス等であっても良い。
【００２６】
図６は本発明の第２の実施の形態に係る手術装置の構成を示す構成図である。
【００２７】
第２の実施の形態は、第１の実施の形態とほとんど同じであるので、異なる点のみ説明し、同一の構成には同じ符号をつけ説明は省略する。
【００２８】
（構成・作用）
一般に、腹腔内を処置するためには、臓器を挙上、圧排する鉗子用のトラカール、処置部位に適度なテンションを与えるための鉗子用のトラカール、手術具を挿入するためのトラカール及び臓器を観察するための内視鏡を挿入するためのトラカール等の複数のトラカールが必要になる。
【００２９】
そこで、本実施の形態では、このような複数のトラカールに複数の手術具を挿入して手術ができる手術装置ついて説明する。
【００３０】
図６に示すように、本実施の形態の手術装置１０１では、複数例えば第１トラカール１０２ａ、第２トラカール１０２ｂ、第３トラカール１０２ｃの３つのトラカールが使用でき、これらの第１トラカール１０２ａ、第２トラカール１０２ｂ、第３トラカール１０２ｃに所望の手術具（図示せず）挿入し手術を行うことができるようになっている。
【００３１】
第１トラカール１０２ａはパワーコード６を着脱自在に接続するための入力用電極１０３と、第２トラカール１０２ｂ、第３トラカール１０２ｃに電力を供給するための出力用電極１０４とを有する。
【００３２】
パワーコード６は、第１トラカール１０２ａの入力用電極１０３に接続され、第１トラカール１０２ａの出力用電極１０４には接続用コード１０５の一端が接続され、接続用コード１０５は途中で２つに分岐しており、分岐した接続用コード１０５の他端は第２トラカール１０２ｂ、第３トラカール１０２ｃのそれぞれ電極に接続される。
【００３３】
従って、パワーコード６を医用機器用電源（図示せず）に接続すると、その電流は第１トラカール１０２ａ、第２トラカール１０２ｂ、第３トラカール１０２ｃに供給されることになり、各々のトラカールに挿入した手術具等を駆動することが可能になる。
【００３４】
（効果）
このように本実施の形態では、第１の実施の形態の効果に加え、術者はパワーコード６を一本のトラカールに接続すれば複数のトラカールに電力が供給でき、術前のセットアップが容易になり、且つ、術者の操作の邪魔になることがない。
【００３５】
［付記］
（付記項１）  経皮的に体腔内に挿入されるトラカールと、
前記トラカール内に挿通される挿入部を有し、前記体腔内より前記挿入部の先端を突出させて、電気エネルギにより前記体腔内の組織に前記挿入部の先端からエネルギを与えて前記組織を処置する手術具と、
前記手術具に前記電気エネルギを供給するエネルギ供給手段と
を備えて構成される手術装置において、
前記手術具は、前記挿入部の挿入軸に沿って設けられ、前記挿入軸方向に伸縮自在な接点電極を備え、
前記トラカールは、前記手術具が挿通された際に前記接点電極に当接して電気的に前記接点電極と導通する当接接点と、前記当接接点と電気的に導通され前記エネルギ供給手段からの電気エネルギを受け取る電気エネルギ受け取り端子とを備えた
ことを特徴とする手術装置。
【００３６】
（付記項２）  前記当接接点と前記接点電極とが前記挿入軸を中心に回動自在に電気的に導通される
ことを特徴とする付記項１に記載の手術装置。
【００３７】
（付記項３）  経皮的に体腔内に挿入されるトラカールと、
前記トラカール内に挿通される挿入部を有し、前記体腔内より前記挿入部の先端を突出させて、電気エネルギにより前記体腔内の組織に前記挿入部の先端からエネルギを与えて前記組織を処置する手術具と、
前記手術具に前記電気エネルギを供給するエネルギ供給手段と
を備えて構成される手術装置において、
前記手術具は、前記挿入部の挿入軸に沿って設けられた接点電極を備え、
前記トラカールは、前記手術具が挿通された際に前記接点電極に当接して電気的に前記接点電極と導通する当接接点と、前記当接接点と電気的に導通され前記エネルギ供給手段からの電気エネルギを受け取る電気エネルギ受け取り端子とを備え、
前記接点電極または前記当接接点のいずれか一方が前記挿入軸方向に伸縮自在である
ことを特徴とする手術装置。
【００３８】
（付記項４）  前記当接接点と前記接点電極とが前記挿入軸を中心に回動自在に電気的に導通される
ことを特徴とする付記項３に記載の手術装置。
【００３９】
【発明の効果】
以上説明したように本発明の手術装置によれば、簡単な構成により確実に手術具に電気エネルギを供給すると共に、手術具の操作部での操作性を向上させることができるという効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施の形態に係る手術装置の構成を示す構成図
【図２】図１の手術具の構成を示す構成図
【図３】図１のトラカールの手元部の構成を示す断面図
【図４】図１の手術装置を用いた手術例を説明する説明図
【図５】図２の手術具の変形例の構成を示す構成図
【図６】本発明の第２の実施の形態に係る手術装置の構成を示す構成図
【符号の説明】
１…手術装置
２…トラカール
３…手術具
４、１１…挿入部
５…手元部
６…パワーコード
１２…鉗子部
１３…操作部
１４…固定グリップ部
１５…可動グリップ部
１６…超音波駆動部
１７…スイッチ
１８…端子
１９…リード線
２１…溝電極
２２…電源電極部
【図１】
0003772039.tif 000002
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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