(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
可撓性のシースと、
手元側に設けられた処置具操作部の操作により進退可能にして前記シースに挿通され、先端に流体注入針、手元側に流体供給部が設けられた可撓性のチューブと、
一端が前記流体注入針に固着され、他端が前記チューブと同時に進退するように前記処置具操作部に固着され、先端部に切開部が形成された金属ワイヤを有する切除具と、
を具備したことを特徴とする内視鏡用処置具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は特にストリップバイオプシーを行う際に使用される内視鏡用処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
内視鏡の鉗子チャンネルから高周波切除具を挿通し、体腔内に形成された小さな病変部位を、その隆起部分に金属ワイヤからなる切開部をかけて高周波を通電し切除することが行われている。しかしながら、小さな病変部位は隆起を伴わないものも多く、かかる病変部位には切開部をかけることができない。
【０００３】
そこで、隆起していない病変部位の内側に実公昭５１−５３６７２号公報のような内視鏡用注射器を用いて生理食塩水を注入することにより、あらかじめ病変部位を隆起させたのち、この隆起部分に高周波切除具の切開部をかけて高周波切開を行う手技、いわゆるストリップバイオプシーが近年開発されている。
【０００４】
さらに、上記の高周波切除具と内視鏡用注射器を独立に進退可能に挿通するシースを有する内視鏡用処置具が、特開平５−２１２０４５号に開示されている。この内視鏡用処置具は、生理食塩水の注入作業と高周波による病変部位の切除作業毎にそれぞれの処置具をチャンネルへ抜き差しすることが不要になるので、ストリップバイオプシーの作業全体を簡略化することができ、その作業能率の向上をはかることができるというものである。
【０００５】
図５（Ａ）及び（Ｂ）は、この内視鏡処置具の先端部の構成を示す斜視図及び横断面図である。
内視鏡用処置具１は、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通可能な外径の可撓性チューブであるシース２を有する。シース２は電気絶縁性のある材料により形成されている。
【０００６】
シース２の内部は仕切り壁２ｃによって仕切られ、略半月状の断面を持つ２つの管路２ａ、２ｂが形成されている。そして、第１の管路２ａ内には可撓性チューブ３が手元操作により進退可能に挿通されている。このチューブ先端には流体注入針４が固着され、手元側にはシリンジ取り付け可能な口金（液体供給部）が連結されている（図示せず）。これにより体腔内組織への生理食塩水の注入を可能とする注射針が構成されている。
【０００７】
第２の管路２ｂ内には高周波切除具５が手元操作によりチューブ３とは独立して進退可能に挿通されている。この高周波切除具５には先端で２本に折り曲げられた金属製のワイヤ６が設けられている。このワイヤ６の先端部には略楕円形に曲がりぐせがつけられ、切開部７が形成されている。
【０００８】
また、ワイヤ６は先端で折り曲げられたのち、シース２の第２の管路を通って手元側まで導かれ、手元操作によりスライド可能とされている。
【０００９】
以上のように構成された内視鏡用処置具１の作用を述べる。
まず、シース２の第１の管路２ａ内に注射用の可撓性チューブ３、第２の管路２ｂ内に高周波切除具５を挿入する。さらに、手元操作により切除具５先端の切開部７及びチューブ３先端の流体注入針４をシース２内に収納した状態で、内視鏡の鉗子チャンネルを介して内視鏡用処置具１を挿入する。
【００１０】
内視鏡処置具１のシース２の先端部が生体組織の病変部位付近まで導かれた状態で、手元操作によりシース２の先端部から切開部７を突出させ、病変部位に切開部７を配置する。
【００１１】
この状態で、手元操作によりチューブ３を押し出し流体注入針４を病変部位に穿刺し、シリンジにより生理食塩水を注入する。この操作により病変部位を隆起させ、この隆起した病変部位を切開部７に挿入させることにより、隆起した病変部位に切開部７をかける。
【００１２】
次に、手元操作によりチューブ３を引いて流体注入針４をシース２内に収納し、さらにワイヤ６を引き切開部７を閉じて病変部位を緊縛する。その後、高周波電源（図示せず）により切開部７に高周波を流し病変部位を切開する。
【００１３】
【発明が解決しようとする課題】
上述の内視鏡用処置具では、流体注入針と切除具とが別々に進退可能に構成されていたため、ストリップバイオプシーを行う際に、生理食塩水を注入し流体注入針を収納した後に、切除具の切開部により病変部位を緊縛しなければならず、２回の引き込み操作が必要であり、操作性が悪かった。
【００１４】
この発明は上記事情に鑑みてなされたものであり、その目的は１回の引き込み操作でストリップバイオプシーが可能な内視鏡用処置具を提供することにある。
【００１５】
【課題を解決するための手段】
この発明に係る内視鏡用処置具は、可撓性のシースと、手元側に設けられた処置具操作部の操作により進退可能にして前記シースに挿通され、先端に流体注入針、手元側に流体供給部が設けられた可撓性のチューブと、一端が前記流体注入針に固着され、他端が前記チューブと同時に進退するように前記処置具操作部に固着され、先端部に切開部が形成された金属ワイヤを有する切除具と、を具備したことを特徴とする。
【００１６】
この発明に係る内視鏡用処置具によれば、流体注入針により病変部位に流体を注入し隆起した病変部位に切開部をかけた後、処置具操作部の一度の操作により注射針が引き抜かれると同時に切除具による病変部位の緊縛・切除が行われる。
【００１７】
【発明の実施の形態】
以下、この発明の実施の形態を図１ないし図３を参照しながら説明する。図１は内視鏡の鉗子チャンネル内に内視鏡用処置具を挿入した状態を示す外観図、図２は内視鏡処置具の先端部の縦断面図、図３（Ａ）ないし（Ｃ）は本実施の形態に係る内視鏡処置具の使用方法を示す説明図である。
【００１８】
図１に示すように、内視鏡１１には手元側の操作部１２とこの操作部１２に連結された可撓管によって形成される挿入部１３とが設けられている。この挿入部１３には湾曲操作用の湾曲部１４を介して先端構成部１５が連結されている。
【００１９】
また、手元側の操作部１２には湾曲操作ノブ、送気送水ボタン、吸引ボタン、接眼部とともに、鉗子挿入口金部１６が設けられている。この鉗子挿入口金部１６には内視鏡１１内に配設された図示しない鉗子チャンネルの一端が連結されている。この鉗子チャンネルの他端は先端構成部１５に形成された鉗子口１７に連結されている。
【００２０】
内視鏡用処置具１８は、鉗子挿入口金部１６から鉗子チャンネルに挿通されるシース１９を有する。シース１９は、電気絶縁性を有するたとえばＰＴＦＥ、ＦＥＰ等の高分子樹脂からつくったチューブであり、鉗子チャンネルに挿通するに十分な柔軟性を持っている。
【００２１】
内視鏡処置具１８の手元側には、処置具操作部２０が設けられている。処置具操作部２０の操作部本体２１には長手方向に延出されたガイド部２２が設けられ、スライダ２３がこのガイド部２２に長手方向に摺動可能に取り付けられている。スライダ２３には側方にコック２４が突設され、生理食塩水等の流体を注入するための図示しないシリンジが取り付けられる。
【００２２】
図２を参照しながら、内視鏡用処置具１８の先端部の構成を詳細に説明する。
シース１９内には生理食塩水等の流体の通路となる例えばＰＴＦＥ、ＦＥＰ等の高分子樹脂性の可撓性チューブ２５が配設されている。可撓性チューブ２５の先端には流体注入針２６が固着されている。また、可撓性チューブ２５の手元側は処置具操作部２０に導かれ、その端部にコック２４が固着され、コック２４に取り付けたシリンジから流体を注入できるようになっている。さらに、スライダ２３を摺動させることにより可撓性チューブ２５および流体注入針２６をシース１９の先端部から突没させることができる。
【００２３】
流体注入針２６には、単線もしくはヨリ線等である金属製のワイヤ２７の一端が、例えばロー付け、半田付け、接着剤による接着等により固着されている。ワイヤ２７の先端部は略楕円形に曲がりぐせがつけられ、切開部２８が形成されている。ワイヤ２７の他端はシース１９内を通して処置具操作部２０のスライダ２３に固着され、スライダ２３を摺動させることにより切開部２８をシース１９内に引き込むことができるようになっている。
【００２４】
すなわち、スライダ２３をガイド部２２に沿ってスライドさせると、流体注入針２６および切開部２８が同時にシース１９の先端部から突没するように構成されている。
【００２５】
以上のように構成された内視鏡処置具の作用を、図３（Ａ）、（Ｂ）及び（Ｃ）を参照しながら説明する。
まず、シース１９内へ流体注射用の可撓性チューブ２５及びワイヤ２７を挿入する。さらに、処置具操作部２０のスライダ２３を手元側に引き、可撓性チューブ２５先端の流体注入針２５及びワイヤ２７先端の切開部２８をシース１９内に収納した状態で、内視鏡１１の鉗子チャンネルを介して体腔内へ内視鏡用処置具１８を挿入する。
【００２６】
内視鏡用処置具１８のシース１９の先端部が生体組織Ｐの病変部位Ｑ付近まで導かれた状態で、スライダ２３を先端方向に移動させる。こうして図３（Ａ）に示すように流体注入針２６を病変部位Ｑの手元側に穿刺し、コック２４に取り付けたシリンジにより生理食塩水を病変部位Ｑに注入する。
【００２７】
生理食塩水の注入により隆起した病変部位Ｑ’に、図３（Ｂ）に示すように切開部２８を引っかける。
【００２８】
次に、図３（Ｃ）に示すように、スライダ２３を手元側にスライドさせ、シース１９内に流体注入針２５と切開部２８を同時に引き込み、病変部位Ｑ’を切除する。
【００２９】
以上述べたように、本実施の形態に係る内視鏡用処置具によれば、病変部位に流体を注入したのち、病変部位を切除する作業と流体注入針を抜去する作業を一度のスライダ操作で行うことができるので、操作が簡略化されストリップバイオプシーの作業能率を向上することができる。
【００３０】
次に、図４を参照しながら本実施の形態の変形例を説明する。図４は変形例に係る内視鏡用処置具の先端部の構成を示す縦断面図である。なお、上述の実施の形態に係る内視鏡用処置具と共通の部材は、同一符号を付することにより説明を省略する。
内視鏡用処置具２９のシース１９内を挿通された可撓性チューブ２５先端に設けられた流体注入針２５には、単線またはヨリ線の金属製のワイヤ３０の一端が固着されている。
【００３１】
ワイヤ３０の略楕円形に曲がりぐせがつけられた切開部３１には、その楕円の内側に向けて小さなピンまたは針等である滑り防止部材３２が間隔をおいて設けられている。ワイヤ３０の他端は処置具操作部のスライダに固着されていることは、上記実施の形態と同様である。
【００３２】
本変形例によれば、切開部を隆起させた病変部位にかける際に、滑りを防止することができる。
【００３３】
以上述べた本発明に係る内視鏡用処置具は、次のように要約されうる。
（付記１）可撓性のシースと、
手元側に設けられた処置具操作部の操作により進退可能にして前記シースに挿通され、先端に流体注入針、手元側に流体供給部が設けられた可撓性のチューブと、
一端が前記流体注入針に固着され、他端が前記チューブと同時に進退するように前記処置具操作部に固着され、先端部に切開部が形成された金属ワイヤを有する切除具と、
を具備したことを特徴とする内視鏡用処置具。
（付記２）前記金属ワイヤに形成された切開部はさらに滑り防止部材を具備する付記１記載の内視鏡用処置具。
【００３４】
【発明の効果】
以上述べたように、本発明に係る内視鏡用処置具によれば、病変部位に流体を注入したのち、病変部位を切除する作業と流体注入針を抜去する作業を一度の引き込み操作で行うことができるので、操作が簡略化されストリップバイオプシーの作業能率を向上することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施の形態に係る内視鏡用処置具を内視鏡の鉗子チャンネルに挿入した状態を示す外観図。
【図２】本発明の実施の形態に係る内視鏡用処置具の先端部の縦断面図。
【図３】本発明の実施の形態に係る内視鏡用処置具の使用状態を示すもので、（Ａ）は生体組織に流体注入針を穿刺した状態を示す側面図、（Ｂ）は隆起させた病変部位に切開部をかけた状態を示す側面図、（Ｃ）は流体注入針と切開部をシースに引き込み病変部位を切除している状態を示す側面図。
【図４】本発明の実施の形態の変形例を示す縦断面図。
【図５】従来の内視鏡用処置具の構成を示すもので、（Ａ）はシースの先端部から流体注入針及び切除具の切開部を突出させた状態を示す斜視図、（Ｂ）はシースの横断面図。
【符号の説明】
１８  内視鏡用処置具
１９  シース
２０  処置具操作部
２４  コック
２５  可撓性チューブ
２６  流体注入針
２７  ワイヤ
２８  切開部
２９  内視鏡用処置具
３０  ワイヤ
３１  切開部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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