(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
膝関節の遠位大腿骨と近位脛骨との間に張力を及ぼすために膝関節置換手術において使用するためのテンショナーと、
前記膝関節が伸展状態及び屈曲状態に配置されたときに前記テンショナーに結合可能な大腿部寸法測定器であって、前記膝関節が屈曲状態に配置されたときに前記テンショナー上を滑動し、前記大腿骨の遠位部分の前側に接触するように構成されており、前記遠位大腿骨に必要とされる大腿骨側構成要素のサイズに関する第一の印を有する大腿部寸法測定器と、
前記大腿部寸法測定器と部分的に重複する関係で前記テンショナー上を滑動する屈曲ポリマー厚さガイドであって、複数の人工膝関節構成要素サイズに関する複数の印を有し、前記大腿骨側構成要素の特定のサイズを示す前記大腿部寸法測定器の印の一つが前記屈曲ポリマー厚さガイドの端部に整列するように前記テンショナーと接触する屈曲ポリマー厚さガイドと、
を具備する結合物。
【請求項２】
前記テンショナーは、前記近位脛骨と接触するための第一の調節板と、前記遠位大腿骨と接触するための第二の調節板の一式とを具備し、該第一の調節板と該第二の調節板の一式が、前記第二の調節板の一式から前記第一の調節板を分離するためのギア駆動手段を有し、
前記テンショナーは、前記第一の調節板及び前記第二の調節板の一式が互いに向けて偶発的に移動することを防止するべく前記ギア駆動手段と係合するための、前記テンショナーによって保持されたラチェット手段と、前記第一の調整板と前記第二の調整板の一式が互いに向かって移動することを可能にさせるべく前記ラチェット手段を前記ギア駆動手段との係合から解放させるための、前記テンショナーに保持された緩め手段とをさらに具備する、請求項１に記載の結合物。
【請求項３】
前記緩め手段は、一方の端部で前記ラチェット手段のつめに結合され且つ他方の端部で緩めノブに結合された緩め軸を具備し、前記ノブは、前記緩め軸の方向に延びる少なくとも一つの突起を有し、該突起は、前記ラチェット手段が前記ギア駆動手段と係合するときに前記テンショナーの細孔内に収容され、前記緩めノブが回転されると前記細孔から引き出されて前記テンショナーの側壁に接触し、前記ラチェット手段を移動させて前記ギア駆動手段との係合から解放させるようになっている、請求項２に記載の結合物。
【請求項４】
前記屈曲ポリマー厚さガイドは、前記大腿骨と前記脛骨の間の間隔に関する印を有することを特徴とする請求項１に記載の結合物。
【請求項５】
前記膝関節が伸展状態に配置されるときに前記テンショナー上に滑動する伸展ポリマー厚さガイドをさらに具備し、該伸展ポリマー厚さガイドは、前記膝関節が伸展状態に配置されるときに前記大腿骨と前記脛骨の間の間隔を示す印を有することを特徴とする請求項４に記載の結合物。
【請求項６】
前記伸展ポリマー厚さガイドから得られた示度を前記屈曲ポリマー厚さガイドから得られた示度から減じて求められた差は、外科医に、前記大腿骨から切除されるべき骨の量を標準的な量に対して相対値で示すことを特徴とする請求項５に記載の結合物。
【請求項７】
膝関節が外科医によって予め定められた適切な外反角度に配置されたことを確認するための回転調整ガイドをさらに備える、請求項１に記載の結合物。
【請求項８】
前記回転調整ガイドは、膝関節に好ましい回転角度に関する大腿骨の遠位端部に回転調整ガイド用の印を形成するための手段を備える、請求項７に記載の結合物。
【請求項９】
大腿骨内に一対のピンを配置するためのピンガイドをさらに備え、該ピンガイドがテンショナーによって滑動可能に保持されている、請求項７に記載の結合物。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、大腿骨とポリエチレン構成要素の寸法を測定し、適切な調整の表示を提供し、更に関節の適切な軟組織平衡を提供して外科医を補助するために、人工膝関節全置換術の際に、整形外科手術に使用される器具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
摩耗した又は損傷した膝を取り替える全膝関節形成処置の際、整形外科医は、結果的に膝関節の平衡を保たれることを保証するのに、かなりの時間を必要とする。平衡を保たれた膝関節は、関節の動作範囲、及び膝の機械的な軸と膝の解剖学的な軸の間の予め決定された角度を通じてて、適切な靱帯の張力を示す。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
このことは、より自然に作動する関節プロテーゼを提供し、更にプロテーゼの摩耗特性を改良する。プロテーゼの構成要素の適切なサイズの選択は、処置の成功に影響を及ぼす更に重要な要因である。誤った構成要素が選択される場合には、腱はあまりに張られるかあまりにゆるめられ、膝の機能が悪くなる。
【０００４】
【課題を解決するための手段】
本発明の器具の一式は、移植構成要素の適切なサイズを選択し、切除する遠位の骨の量を決定し、適切な軟組織平衡を提供し、更に骨を切除するように構想された器具を整列させるにあたって外科医を補助する。器具の一式は、大腿骨の切除の前に、外科医が器具を正確に整列したこと及び膝の平衡を保ったことを確認する、多数の機構を外科医に提供する。
【０００５】
その一式は、例えば後顆及び上顆のような標準的な大腿部の標識を参照することによって決定される膝の適切な回転調整を設定する際に外科医を補助する、回転調整ガイドを有する。回転調整ガイドは、大腿骨の後顆を取り除く鋸ブレードをガイドする細孔を有する。
【０００６】
その一式は、更に屈曲及び伸展状態の膝関節を引張るように構想されたテンショナーを有する。テンショナーはトルクレンチによって作動され、一定量の張力が関節に適用可能である。テンショナーは、寸法測定ロッドを滑動可能に保持するように構成されており、そのロッドは、大腿骨に接触し、大腿骨のサイズ及び大腿骨と脛骨との間の間隔に関する複数の印を有する。この情報は外科医に使用され、大腿部及び脛骨の関節のある表面構成要素の適切なサイズが選択される。膝関節の屈曲及び伸展状態の際に、寸法測定ロッドはテンショナーに結合され切除される骨の量の必要な変動を外科医に示す。
【０００７】
従って、本発明の効果は、膝関節を引張りかつその寸法測定を行う新しい器具の一式を提供することである。
【０００８】
本発明の他の効果は、新しいテンショナー装置を提供することであり、膝関節は、張力を与えられて、屈曲及び／又は伸展状態に配置されることが可能である。
【０００９】
本発明の他の効果は、膝関節を測定する新しい機構を提供することであり、その機構は、脛骨と大腿骨の間の間隔を測定しかつ大腿骨のサイズを測定する器具を有する。
【００１０】
本発明の更に他の効果は、標準的な切除に関して切除される骨の量を決定する器具の一式を提供することである。
【００１１】
本発明の更に他の効果は、添付の図面を参照して以下の説明を読まれることによって明らかになる。
【００１２】
【発明の実施の形態】
以下説明される好適な実施形態は、すべてを網羅するものではなく、又本発明を記載される形そのものに限定するものではない。むしろ、それが、本発明を最適に説明するために選択されかつ記載されることにより、他の当業者は、その説明を使用する可能性がある。
【００１３】
図１〜１４は、手術に使用される器具一式の個々の器具を説明する。実際に膝置換術に使用される順序で器具が提供されるように、図面が配列される。それゆえ、本発明の説明は、図１〜１４に示されるような、一般的な器具の使用の説明から始める。各器具のより詳細な説明は、以下の通りである。
【００１４】
器具の適切な配置を示すために、及び器具の構成のより完全な理解を補助するために、小さいチャートが、複数の図に含まれる。チャートは、前、後ろ、内側、外側、近位、及び遠位である、概略の方向を示す。これらの用語は、大腿骨の配置に関し、それらの周知の医学の使用法と一致した様々な器具の説明に使用される。
【００１５】
手術前に、外科医は、患者の脚の複数のレントゲン写真をとる。外科医は、関節の解剖学的軸と機械的な軸との間の角度を決定するために、レントゲン写真を使用する。更に外科医は、横の軸と、遠位の大腿顆によって形成される面との間の角度を決定する。
【００１６】
手術の際、膝関節は露出され、脛骨（Ｔ）の近位の端部が切除され、関節の機械的な軸に概略垂直な、平坦にされた脛骨のプラトーを形成する。遠位の脛骨の表面を粉砕する装置は、米国特許第5,344,423 号に説明されている。続いて外科医は、周知の方法で、大腿骨（Ｆ）の髄内管内に開口部を形成する。
【００１７】
外科医は、続いて大腿骨の回転方向の調整を行う。そのことを行うために、回転調整ガイド１０の髄内ロッド２６は、図１及び２に説明されるように、大腿骨内に挿入される。ガイドの本体が遠位の大腿骨に接触するまで、ガイド１０は挿入される。ガイドの挿入の際に、外科医は、大腿骨に関してガイド１０の位置を手動で調節し、その結果、基準脚部２４は、図１に説明されるように、後顆（ＰＣ）と接触する。基準脚部と本体との間の角度は、固定されるか調節可能にされ、膝が適切に回転調整される。基準脚部の角度が固定される場合には、脚部の一式には、それぞれの脚部が予め決定された角度調整位置に配置された器具が提供される。図１に説明されるように、適切に配置された器具によって、本体の後表面は、脛骨のプラトーに平行にされなければならない。これは、外科医に、器具の適切な調整の迅速な視覚的な表示を行う。更に適切な調整を確認するために、外科医は、例えば後顆、上顆又は前大腿骨のような周知の解剖学的標識に、回転調整ガイドを視覚的に整列調整可能である。外科医が調整ガイド１０の調整に満足すると、ピンが、管２０の片側の少なくとも一つのピンガイド２６の通し穴３０内に挿入され、後の使用のために大腿骨に印がつけられる。同様に、本体は、遠位の大腿骨にピンで止められる。後顆は、回転調整ガイド１０の本体のガイド細孔によってガイドされる鋸ブレード（図示されない）によって除去される。続いて回転調整ガイドが取り外される。
【００１８】
次に外科医は、図３に示されるように、脛骨と大腿骨との間にテンショナー４０を挿入することによって、固定された膝関節に張力を与える。テンショナーは、図３及び４に説明されるように、切除された近位の脛骨と接触する第一の調節板４４と、切除された大腿の後顆と接触する第二の調節板の一式５８、９２を有する。第二の調節板の一式は、板５８、９２及び４４の間の距離を広げる独立したラチエット駆動ギヤ７２、８８に結合される。トルクドライバ（ＴＤ）が使用され、大腿骨と脛骨の間に予め決定された量の力が及ぼされるまで、第二の調節板の一式は第一の調節板から広げられる。テンショナーは、第二の調節板の一式が第一の調節板の方に不注意で移動するのを防止するために、ラチエット爪を有する。固定された膝関節に張力を加えることによって、外科医は、軟組織平衡を保ちかつ微調整を行う。軟組織平衡を保つことは、例えば靱帯を“解放する”又は少量伸ばすことを可能にする小さい切り目を靱帯の一つに入れるといった様々な周知の方法によって達成される。軟組織平衡を保つことが、より重要な調節を必要とする場合には、外科医は、本発明の器具の再調節を行うか、脛骨を再切断することが選択可能である。
【００１９】
膝が屈曲及び伸展されると、（図３及び４）大腿部の寸法測定器１００は、寸法測定器のアーム１０４が大腿骨の前表面に接触するまで（図５及び６）、テンショナー４０のＴ形状の細孔４８内に滑動される。続いて外科医は、屈曲ポリマー厚さガイド１３０を、テンショナー４０の細孔４８内で大腿部の寸法測定器に重複する関係で、テンショナー上に滑動する（図７）。屈曲ポリマー厚さガイドは、図７に説明されるように、テンショナーの調節板５８のロッド４９と接触する横のアーム１３２を有する。寸法測定器１００は、大腿骨に必要とされる大腿骨側構成要素のサイズに関する、複数の印１０１を有する。屈曲ポリマー厚さガイド１３０は大腿骨と脛骨の間の間隔に関する複数の印１３１を有し、その印は、屈曲に必要とされかつ除去される遠位の大腿骨の骨の量を間接的に示す、ポリマー構成要素の厚さに関する。大腿骨側構成要素の適切なサイズを決定するために、外科医は、大腿部の寸法測定器のガイドに見られる最も高い位置に表された文字によって示されたサイズ印を読む。例えば、図８の機構は、サイズＥの大腿部の構成要素が大腿骨に必要とされることを示す。続いて外科医は、テンショナー４０の面に形成された刻印４１に整列された屈曲ポリマー厚さガイド１３０の印１３１を読むことによって、必要とされる脛骨接合表面（ポリマー）の厚さを決定する。再び図８を参照し、その機構は、１７ｍｍのポリマー構成要素が膝が屈曲状態の患者に必要とされることを示す。後述されるように、更に屈曲ポリマー厚さガイドからの示度は、標準的な切断に関して除去される遠位の大腿部の骨の量の決定に使用される。
【００２０】
続いて外科医は、テンショナーを開放し、膝を伸展状態に配置し、更に再び上述されたものと同様の方法で膝を引張る。伸展状態の膝では、寸法測定器１００のアーム１０４は、外科医の方向から、大腿骨に近接する位置まで簡単に回転される。角度調整表示装置１１０は、図９及び１０に示されるように大腿部の寸法測定器１００上に配置され、更に表示装置の本体１１２の脚部１１４がテンショナーの調節板５８、９２のロッド４９、５９と接触するまで、寸法測定器の軸１０２に沿って滑動される。表示装置は、寸法測定器１００の軸１０２上で適合するＣ形状のブラケット１１８を有する。ブラケット１１８は、指示装置の針１２０に結合される。針１２０及びブラケット１１８は、本体１１２に関して回転可能である。図１０に示されるように配置されると、指示装置又は表示装置は、現在膝が概略３°の角度オフセットされた位置に配置されていることを示す。角度調整表示装置１１０が外科医によって使用され、外科医によって手術の前に決定されたように、関節が適切な角度オフセットされた位置に配置された又は平衡を保たれたことが保証される。この結果、外科医は、膝のプロテーゼ（人工膝）を適切にオフセットさせるために、関節の軟組織平衡を微調整可能である。外科医がオフセット角度に満足すると、角度調整表示装置１１０は取り外され、一対のピン１０１が大腿部の寸法測定器１００のピンガイド１０３の開口部に挿入される（図１１）。続いて外科医は、伸展ポリマー厚さガイド１４０を、図１２に示されるように、テンショナー４０の細孔４８内に大腿部の寸法測定器１００に重複する関係で配置する。伸展ポリマー厚さガイド１４０は、横のアーム１４２を有し、上述された屈曲ポリマー厚さガイドと同様に配置される。伸展ポリマー厚さガイドは、大腿骨と脛骨の間の間隔を示す複数の印１４４を有する。外科医は、テンショナー４０の面上の刻印４１に整列された印を読む。図１３に示されるように、ガイド１４０は数字１４を示す。
【００２１】
外科医は、屈曲ポリマー厚さガイド１３０から得られた示度から、伸展ポリマー厚さガイド１４０から得られた示度を減じ、標準的な切除に関して取り除かれる骨の量を決定する。図面に示される例を継続し、屈曲状態の示度は１７であり、伸展状態の示度である１４を減じ、余り３が残る。それゆえ、外科医は、適切な軟組織平衡のため、及び膝の関節の靱帯の張力のために、標準的な切除に比べて更に３ｍｍの骨を除去しなければならない。その結果が負の数になる場合には、外科医は、以下説明されるように器具を調節し、標準的な切除に関して３ｍｍ少なく切除する。
【００２２】
外科医は、上述されたようにして得られた結果に相当するスペーサ板１４８を選択し、図１４に示されるように、その板を髄内の調整ガイド１５０に結合する。調整ガイドが調整されると、ＩＭロッドに関するスペーサ板の角度は、外科医によって手術前に決定された外反の角度に設定される。調整ガイドは、スペーサ板及び基部を貫通する細孔を有し、外科医は、その細孔を、図１の段階の大腿骨に形成された回転基準印に整列する。外科医は、ガイドの調整を補助するために、基準印に一対のピンを挿入することを選択することも可能である。調整ガイドは、板が遠位の大腿骨と確実に結合するまで、大腿骨に挿入される。外反調整の最終的な視覚的な検査として、外科医は、外反調整ガイド１６０を調整ガイド１５０に挿入する（図１４）。外反調整ガイド１６０は、本体１６４によって滑動可能に保持されるＴ状ハンドル１６２を有する。そのＴ状ハンドルは、大腿部の寸法測定器１００によって案内されながら、大腿骨に配置された基準ピン１０１の方に滑動される。Ｔ状ハンドルの頭部が両方のピンに接触する場合には、調整ガイド１５０は適切な外反角度に設定され、伸展状態の大腿骨と脛骨との間に長方形の関節の間隔を製造する。ピンの一つが接触されない場合には、外科医は、実質的に四つの選択肢を有する。１）不調和が非常に小さい際には不調和を甘受する。２）両方のピンが接触するまで調整ガイド上で外反角度を調節する。３）両方のピンが外反調整ガイドによって接触されるまで軟組織を調節する。あるいは、４）骨を再切断する又は関節を再調整する。選択される選択肢は、不調和の大きさ及び外科医の採択に依存する。外科医は、調整ガイドの配置に満足すると、外反調整ガイド１６０を取り除き、外反調整ガイド１６０を骨粉砕器具に取り替える。
【００２３】
説明の助言として、構想及び上述された各器具の機能の詳細が提供される。
【００２４】
回転調整ガイド１０は、図１５〜１７に示され、最適には図１７に示されるように、貫通して延びかつ互いに対向する一対の細孔１８を有する概略長方形の本体１２を有する。本体１２は、後顆の切除の際にハウジングを安定させるためにピンを収容する複数の穴１４を有する。管２０は、本体１２から前方に延び、ハンドル２２を有する。一対の基準脚部２４は、本体に結合されかつ本体から近位方向に延びている。基準脚部２４は、例えばねじ（図示されない）によって、本体に取り外し可能に取着される。基準脚部２４は、予め決定された角度の間を回転可能に、本体に取着されることが可能である。あるいは、基準脚部２４は、本体１２に関して固定された角度に設定されるように形成されることが可能である。ピンガイド２６は、管２０によって移動可能に保持され、本体１２に概略平行に延びている。髄内ロッド２８は、ピンガイド２６から近位側に延びる。最適には図１５及び１６に示されるように、ピンガイド２６は、管２０に関してピンガイドの内側及び外側に配置された一対の穴３０を有する。アーム２７は、ピンガイド２６から内側及び外側に延び、更に外科医がガイド１０を周知の解剖学の標識に視覚的に整列するための判断手段を提供する。
【００２５】
図１８〜２０に示されるテンショナー４０は、脛骨に接触するための第一の調節板４４を形成するハウジング４２を有する。更にハウジング４２は、Ｔ状細孔４８によって離れて配置されたラチエットハウジング４６、４７を有する。ラチエットハウジング４６は、つめ５０と、つめ５０に結合された緩め部５２とからなるラチエット機構を保持する。緩め機構によって保持されかつラチエットハウジングとつめとの間に配置されるつめばね５４は、つめをラチエットに付勢し、つめを調節板５８のラチエット軸５６のラチエット歯６０とラチエット係合させる。説明されるように、ラチエット軸５６は、ラチエットハウジング４６を通過する開口部内に移動可能に収容され、更に軸の長手の一方の側に沿ってラチエット歯６０を有する。
【００２６】
緩め部５２は、つめ及び緩めノブ６４に回転可能に結合された軸６２を有する。緩めノブの内側表面は、軸の対向する側に離れて配置された（一つのみ示された）一対の突起６６を有する。突起は、ラチエットハウジング４６の細孔６８内に収容される。ラチエット歯からつめを解放するため、及びそれゆえ調節板５８を調節板４４の方に移動させるために、緩めノブは回転され、その結果、突起は、細孔６８から押し出されてラチエットハウジングの外側表面と接触し、それゆえつめが歯から離れて配置されるまで、緩め軸及びつめは内側に移動される。ラチエットハウジングカバー２７０は、ラチエットハウジングにねじ留めされる。ラチエット軸５６は、歯６０に概略対向する軸の一方の側に沿って長手方向に延びる駆動歯７０を有する。細長い駆動ギヤ７２は、駆動歯７０と係合し、ラチエットハウジング４６内に形成される開口部内に保持される。ねじ７４は、ハウジング内で駆動ギヤ７２を締結する。
【００２７】
ラチエットハウジング４７は、ハウジング４７内で回転ピン７７の周りを回転可能なつめ７６を保持する。回転アーム７８は、つめ７６の前の端部と、緩め部８６の緩め軸とに結合される。つめばね８０は、ラチエットハウジング４７及びつめの外側の遠位の端部の間に配置され、つめを付勢して、ラチエット軸８４のラチエット歯８２と係合させる。緩め部８６は、緩め部５２と構成及び機能が概略同様であり、更なる説明は必要とされない。突起とハウジング４７の間の接触に反応して緩め部８６が外側に移動されると、回転アームはつめ７６の前の端部の位置で引張られ、後ろの端部を回転させてラチエット軸８４から分離させる。駆動ギヤ８８は、ラチエットハウジング４７によって保持され、更にねじ（図示されない）によって回転可能に係合して保持される。ラチエット軸８４は、駆動ギヤ８８と係合可能な駆動歯８５を有する。ラチエットカバー９０は、ねじによってラチエットハウジング４７に結合される。調節板９２は、ラチエット軸８４に結合される。示されるように、各調節板５８及び９２は、調節板から前の方向に延びるロッド４９、５９をそれぞれ有する。ロッド４９、５９は、それぞれの調節板と概略平坦であり、上述されたポリマー厚さガイドによる接触のための基準表面を形成する。駆動ギヤ７２及び８８は、トルクドライバの先端を収容するために形成された六角形の開口部をそれぞれ有する。トルクドライバの先端は、駆動ギヤの開口部に挿入されかつ時計方向に回転され、調節板４４から離れる方向に調節板５８又は９２を延長させる。説明されたラチエット機構は、緩め機構が使用されてラチエット歯からつめを分離するまで、調節板５８又は９２が調節板４４の方向に移動するのを防止する。
【００２８】
大腿部の寸法測定器１００（図２１〜２３）は、テンショナー４０のＴ状の細孔４８内に移動可能に収容されるために、Ｔ状の断面の軸１０２を有する。ピンガイド１０３は、軸に結合される。更に寸法測定器１００は、説明されたような先端を備えたアーム１０４を有する。アーム１０４は、軸１０２に回転可能に結合される。軸１０２の前面は、譲受人ジンマー  インク（Ｚｉｍｍｅｒ，Ｉｎｃ．）により、外科医によって移植されて使用可能な、様々なサイズの大腿部のプロテーゼの構成要素と互いに関連する、複数の印を有する。
【００２９】
角度調整表示装置１１０は、図２４〜２６に示され、更に一対の対向する脚部１１４と表示装置の面１１６とを備えた本体１１２を有する。面１１６は、大腿部の寸法ガイドの軸に関するテンショナーの二つの調節板の間の相対角度に関する印を有する。更に表示装置１１０は、本体１１２を通じて表示装置の針１２０に結合されたＣ状のブラケット１１８を有する。ブラケット１１８及び針１２０は、互いに関して固定され、更にハウジングに関して回転可能である。使用中、ブラケットは大腿部の寸法測定器１００と係合し、脚部は調節板のロッド４９及び５９と接触する。
【００３０】
理解されなければならないこととして、本発明は、説明された通りの型式に限定されず、特許請求の範囲内で変更されることが可能である。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１は、膝置換手術の際の、本発明の器具の一式の進行及び操作方法を説明する。
【図２】図２は、膝置換手術の際の、本発明の器具の一式の進行及び操作方法を説明する。
【図３】図３は、膝置換手術の際の、本発明の器具の一式の進行及び操作方法を説明する。
【図４】図４は、膝置換手術の際の、本発明の器具の一式の進行及び操作方法を説明する。
【図５】図５は、膝置換手術の際の、本発明の器具の一式の進行及び操作方法を説明する。
【図６】図６は、膝置換手術の際の、本発明の器具の一式の進行及び操作方法を説明する。
【図７】図７は、膝置換手術の際の、本発明の器具の一式の進行及び操作方法を説明する。
【図８】図８は、膝置換手術の際の、本発明の器具の一式の進行及び操作方法を説明する。
【図９】図９は、膝置換手術の際の、本発明の器具の一式の進行及び操作方法を説明する。
【図１０】図１０は、膝置換手術の際の、本発明の器具の一式の進行及び操作方法を説明する。
【図１１】図１１は、膝置換手術の際の、本発明の器具の一式の進行及び操作方法を説明する。
【図１２】図１２は、膝置換手術の際の、本発明の器具の一式の進行及び操作方法を説明する。
【図１３】図１３は、膝置換手術の際の、本発明の器具の一式の進行及び操作方法を説明する。
【図１４】図１４は、膝置換手術の際の、本発明の器具の一式の進行及び操作方法を説明する。
【図１５】図１５は、本発明の回転調整ガイドの斜視図である。
【図１６】図１６は、図１５の回転調整ガイドの側面図である。
【図１７】図１７は、１６−１６線に沿って切断された図１６の回転調整ガイドの端面図である。
【図１８】図１８は、説明のために拡大及び断面にされた部分を有する、本発明のテンショナーの斜視図である。
【図１９】図１９は、本発明のテンショナーの側面図である。
【図２０】図２０は、図１９のテンショナーの端面図である。
【図２１】図２１は、本発明の大腿部の寸法測定器及びドリルガイドの正面図である。
【図２２】図２２は、図２１の本発明の側面図である。
【図２３】図２３は、図２２の本発明の端面図である。
【図２４】図２４は、本発明の角度表示装置の正面図である。
【図２５】図２５は、図２４の本発明の端面図である。
【図２６】図２６は、図２４の本発明の側面図である。
【符号の説明】
１０…回転調整ガイド
１８…細孔
２０…管
２２…ハンドル
２４…基準脚部
２６…ピンガイド
２７…アーム
３０…穴
【図１】
0003822273.tif 000002
【図２】
0003822273.tif 000003
【図３】
0003822273.tif 000004
【図４】
0003822273.tif 000005
【図５】
0003822273.tif 000006
【図６】
0003822273.tif 000007
【図７】
0003822273.tif 000008
【図８】
0003822273.tif 000009
【図９】
0003822273.tif 000010
【図１０】
0003822273.tif 000011
【図１１】
0003822273.tif 000012
【図１２】
0003822273.tif 000013
【図１３】
0003822273.tif 000014
【図１４】
0003822273.tif 000015
【図１５】
0003822273.tif 000016
【図１６】
0003822273.tif 000017
【図１７】
0003822273.tif 000018
【図１８】
0003822273.tif 000019
【図１９】
0003822273.tif 000020
【図２０】
0003822273.tif 000021
【図２１】
0003822273.tif 000022
【図２２】
0003822273.tif 000023
【図２３】
0003822273.tif 000024
【図２４】
0003822273.tif 000025
【図２５】
0003822273.tif 000026
【図２６】
0003822273.tif 000027