(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
把持部と、その先端に設けられた湾曲櫛状をなす第１の保持片と、該第１の保持片と接近・離間するように回動自在に上記把持部に設けられた湾曲櫛状をなす第２の保持片と、該第２の保持片を第１の保持片から離間する方向に移動させる操作レバーと、該第２の保持片を第１の保持片と接近する方向に付勢する付勢手段とを含み、前記第１の保持片と第２の保持片とを接近させた状態で、第１の保持片と第２の保持片との櫛歯間のスリットが重なり合うように構成されたことを特徴とする血管用クリップ。
【請求項２】
前記第１の保持片と第２の保持片とが、これら保持片を接近させた状態で両者間に隙間を設けた請求項１に記載の血管用クリップ。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、例えば解離性大動脈瘤に対する手術等の血管の手術において使用される血管用クリップに関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、解離性大動脈瘤の外科手術では、瘤を切除後、フェルトを補強材にして血管の縫合を行っていた。図１は、この外科手術における血管縫合の状態を示す図である。解離性大動脈瘤の切除後、血管壁は内膜１と外膜とに解離し、それらの間には解離腔３が生じている。現在、ＧＲＦグルーと称される生体接着剤（以下、グルーという）の普及によって、この解離腔３内にグルーを流し込み、内膜１と外膜２とを接着し、血管壁外側にフェルトを帯状に巻き付け、縫合糸４で縫合する処置が行われている。
【０００３】
そして従来、解離腔３内にグルーを流し込み、内膜１と外膜２とを接着固定するために、グルーを流し込んだ部分をグルーが固まるまで保持しておくための器具として、血管壁を挟むための簡易クリップや、両端が湾曲板状に形成されたクランプが提供されている。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、従来のクリップやクランプを用いて解離腔を処置するには、解離腔にグルーを注入後、血管壁をクリップやクランプを用いて挟みつけ、グルーが固化した後にこれらを外し、その後で縫合しなければならず、余分な時間がかかり、手術時間の延長を招いていた。
【０００５】
本発明は上記事情に鑑みてなされたもので、解離腔にグルーを注入後、血管壁を保持しながら、その部分の縫合を可能とすることによって、手術時間の短縮を図ることのできる血管用クリップの提供を目的としている。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
上記目的を達成するため、本発明は、把持部と、その先端に設けられた湾曲櫛状をなす第１の保持片と、該第１の保持片と接近・離間するように回動自在に上記把持部に設けられた湾曲櫛状をなす第２の保持片と、該第２の保持片を第１の保持片から離間する方向に移動させる操作レバーと、該第２の保持片を第１の保持片と接近する方向に付勢する付勢手段とを含み、前記第１の保持片と第２の保持片とを接近させた状態で、第１の保持片と第２の保持片との櫛歯間のスリットが重なり合うように構成されたことを特徴とする血管用クリップを提供する。
【０００７】
本発明の血管用クリップは、操作レバーの操作によって第２の保持片を第１の保持片から離間させた状態で、第１、第２の保持片間に血管壁を挿入し、操作レバーを離すと、付勢部材により第２の保持片が第１の保持片と接近する方向に移動して両方の保持片間に血管壁が保持される。この血管壁保持状態において、この血管用クリップは、第１の保持片と第２の保持片とが湾曲櫛状に形成され、かつ双方の櫛歯間のスリットが重なり合うように構成されているので、このスリットを利用して血管の縫合作業を行うことができる。従って、本発明の血管用クリップは、解離腔にグルーを注入後、簡単に該部分を保持できるとともに、グルーの固化前に血管の縫合が可能となるので、手術時間を短縮できる。
【０００８】
本発明の血管用クリップにおいて、第１の保持片と第２の保持片とが、これら保持片を接近させた状態で両者間に隙間を設けた構成とすることが好ましい。さらに、この隙間は保持するべき血管壁等の厚さを考慮して設定するのが好ましく、通常は０．５ｍｍ〜３．０ｍｍ程度、好ましくは１．０ｍｍ〜１．５ｍｍ程度とされる。
【０００９】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を図面を参照して説明する。
図２〜５は本発明の血管用クリップの一実施形態を示し、図２は血管用クリップの側面図、図３は同正面図、図４は同底面図、図５は同斜視図である。
これらの図中、符号１０は血管用クリップである。この血管用クリップ１０は、全体がステンレス鋼、チタンなどの金属材料、あるいは商業ベースで大量生産するのに好適なプラスチックで作られており、把持部１１と、その先端に設けられた湾曲櫛状をなす第１の保持片１２と、該第１の保持片１１と接近・離間するように回動自在に上記把持部１１に設けられた湾曲櫛状をなす第２の保持片１３と、該第２の保持片１３を第１の保持片１２から離間する方向に移動させる操作レバー１４と、該第２の保持片１３を第１の保持片１２と接近する方向に付勢するバネ１５（付勢手段）とを備えて構成されている。
【００１０】
第１の保持片１２と第２の保持片１３とは、これらの保持片を接近させた状態において、第１の保持片１２と第２の保持片１３との櫛歯１２ａ，１３ａ間のスリット１２ｂ，１３ｂが重なり合うように構成されている。さらに、第１の保持片１２と第２の保持片１３の間には、これら保持片１２，１３を接近させた状態で両者間に隙間ｈ（図４参照）が設けられていることが好ましい。
【００１１】
把持部１１は、本例示では中央部でくの字状に屈曲された厚板状に形成されているが、本例示に限定されることなく、湾曲板状、円管状、丸棒状、多角形管状、などの種々の形状にすることができる。本例示における形状では、上部長さａが３０〜７０ｍｍ、好ましくは５０ｍｍ程度、下部長さｂが１０〜３０ｍｍ、好ましくは２０ｍｍ程度、屈曲部角度は１５０〜１７０°、好ましくは１６５°程度とされている。
【００１２】
この把持部１１の先端に設けられた第１の保持片１２は、湾曲櫛状をなしている。この第１の保持片１２の寸法は、使用する血管の太さ等に応じて適宜設定することができ、例えば大動脈用のものとしては、長さｇ（図４参照）が１０〜３０ｍｍ、好ましくは２０ｍｍ程度、高さｄ（図３参照）が１０〜３０ｍｍ、好ましくは２０ｍｍ程度、櫛歯１２ａの長さｅがｄの６０〜９５％程度とされる。この湾曲の角度は、血管の一部〜半分程度を保持できるように９０〜１８０°好ましくは１２０〜１８０°程度とされる。
【００１３】
この第１の保持片１２の櫛歯１２ａとスリット１２ｂの数や寸法は、使用する血管の太さ、縫合糸や縫合針の太さ等に応じて適宜設定することができ、例えば大動脈用のものとしては、櫛歯１２ａの本数が３〜１５本、好ましくは５〜１０本程度、櫛歯１２ａの幅０．５ｍｍ〜３．０ｍｍ程度、好ましくは２ｍｍ程度、スリット幅ｆ（図３参照）が０．５ｍｍ〜３．０ｍｍ程度、好ましくは２ｍｍ程度とされる。櫛歯１２ａの先端は、血管壁を傷付けないように丸みを持たせることが望ましく、さらに両側の櫛歯１２ａの側面は先端に向けて漸次細肉化して滑らかにすることが望ましい。
【００１４】
第２の保持片１３は、上述した第１の保持片１２と同様の湾曲櫛形状とすることができ、例えば大動脈用のものとしては、長さｇが１０〜３０ｍｍ、好ましくは２０ｍｍ程度、高さｄが１０〜３０ｍｍ、好ましくは２０ｍｍ程度、櫛歯１３ａの長さｅがｄの６０〜９５％程度とされる。この湾曲の角度は、血管の一部〜半分程度を保持できるように９０〜１８０°好ましくは１２０〜１８０°程度とされる。この第２の保持片１３の櫛歯１３ａとスリット１３ｂの数や寸法は、使用する血管の太さ、縫合糸や縫合針の太さ等に応じて適宜設定することができ、例えば大動脈用のものとしては、櫛歯１３ａの本数が３〜１５本、好ましくは５〜１０本程度、櫛歯１３ａの幅０．５ｍｍ〜３．０ｍｍ程度、好ましくは２ｍｍ程度、スリット幅ｆが０．５ｍｍ〜３．０ｍｍ程度、好ましくは２ｍｍ程度とされる。櫛歯１３ａの先端は、血管壁を傷付けないように丸みを持たせることが望ましく、さらに両側の櫛歯１３ａの側面は先端に向けて漸次細肉化して滑らかにすることが望ましい。
【００１５】
この第２の保持片１３は、屈曲して上方に向けて延出した板状の操作レバー１４になっている。この操作レバー１４と第２の保持片１３との間の屈曲部分は、把持部１１に軸止めされており、操作レバー１４を把持部１１側に押し込む操作によって、第２の保持片１３が第１の保持片１２から離間する方向に移動するようになっている。操作レバー１４の形状、寸法は特に限定されず、板状以外に湾曲板状、円管状、丸棒状、多角形管状、などの種々の形状にすることができる。また、操作レバー１４の長さは１０〜２５ｍｍ程度とされる。
【００１６】
第２の保持片１３を止める軸には、該第２の保持片１３を第１の保持片１２と接近する方向に付勢するバネ１５が設けられている。このバネ１５としては、第２の保持片１３を第１の保持片１２と接近する方向に付勢することができればよく、コイルバネ、トーションバネなどが好ましい。
【００１７】
この血管用クリップ１０において、第１の保持片１２と第２の保持片１３とが、これら保持片を接近させた状態で両者間に隙間ｈを設けた構成とすることが好ましい。さらに、この隙間は保持するべき血管壁等の厚さを考慮して設定するのが好ましく、通常は０．５ｍｍ〜３．０ｍｍ程度、好ましくは１．０ｍｍ〜１．５ｍｍ程度とされる。
【００１８】
上記のように構成された血管用クリップ１０は、操作レバー１４の操作によって第２の保持片１３を第１の保持片１２から離間させた状態で、第１、第２の保持片１２，１３間に血管壁を挿入し、操作レバー１４を離すと、バネ１５の付勢力により第２の保持片１３が第１の保持片１２と接近する方向に移動して両方の保持片間に血管壁が保持される。血管壁は、例えば動脈瘤の除去後、血管壁の内膜１と外膜２との間の隔離腔３に予めグルーを注入してある。
【００１９】
この血管壁保持状態において、この血管用クリップ１０は、第１の保持片１２と第２の保持片１３とが湾曲櫛状に形成され、かつ双方の櫛歯１２ａ，１３ａ間のスリット１２ｂ，１３ｂが重なり合うように構成されているので、このスリット１２ｂ，１３ｂを利用して血管の縫合作業を行うことができる。
従って、この血管用クリップ１０は、解離腔にグルーを注入後、簡単に該部分を保持できるとともに、グルーの固化前に血管の縫合が可能となるので、手術時間を短縮できる。
【００２０】
【発明の効果】
本発明の血管用クリップは、操作レバーの操作によって第２の保持片を第１の保持片から離間させた状態で、第１、第２の保持片間に血管壁を挿入し、操作レバーを離すと、付勢部材により第２の保持片が第１の保持片と接近する方向に移動して両方の保持片間に血管壁が保持される。この血管壁保持状態において、この血管用クリップは、第１の保持片と第２の保持片とが湾曲櫛状に形成され、かつ双方の櫛歯間のスリットが重なり合うように構成されているので、このスリットを利用して血管の縫合作業を行うことができる。従って、本発明の血管用クリップは、解離腔にグルーを注入後、簡単に該部分を保持できるとともに、グルーの固化前に血管の縫合が可能となるので、手術時間を短縮できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  解離性大動脈瘤切除後の解離腔の処置を説明する斜視図である。
【図２】  本発明の一実施形態を示す血管用クリップの側面図である。
【図３】  同じ血管用クリップの正面図である。
【図４】  同じ血管用クリップの底面図である。
【図５】  同じ血管用クリップの斜視図である。
【符号の説明】
１０    血管用クリップ
１１    把持部
１２    第１の保持片
１２ａ，１３ａ  櫛歯
１２ｂ，１３ｂ  スリット
１３    第３の保持片
１４    操作レバー
１５    バネ（付勢手段）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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