(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
トラカール内針を外套管内に挿入し、当該トラカール内針を超音波振動させて腹腔壁に穿刺させる超音波トラカールにおいて、
前記外套管とトラカール内針との間に、当該外套管とトラカール内針に隔離した状態で設けられ、前記トラカール内針の先端とで連続的に鋭利部を形成する先端部を有する先細状部材を設けたことを特徴とする超音波トラカール。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本願発明は、腹腔壁に超音波振動によって穿入させる超音波トラカールに関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、内視鏡下外科手術において、処置具や内視鏡を腹腔壁から腹腔内に導入するために、トラカールが用いられてきた。トラカールは先端に穿刺用の刃先を有したトラカール内針と、外套管から構成されている。この種のトラカールを患者の腹腔壁に穿入させるためには、術者がトラカールを患者の腹腔壁に強く押しつける必要がある。ところが、トラカールを穿入するためには、適切な力加減にしなければならないため、そのコントロールが難しいという問題がある。即ち、あまり力を加えなければトラカールを穿入できず、逆に過度の力を加えると勢い余って腹腔内臓器を傷つけてしまう危険性を有している。
【０００３】
この問題に対処するための発明が特開昭６０ー１１００１１号公報に掲載されている。即ち、この発明は、トラカール内針に超音波振動を伝達させ、トラカールの穿刺能力を向上させることにより、安全性を十分確保し、熟練をあまり必要としないでトラカールを腹腔壁に穿入しようとするものである。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、従来のトラカールによれば、例えば外套管の直径が３ｍｍや５ｍｍのように比較的小さいものであればよいが、外套管の直径が１０ｍｍ以上のような比較的大きいものの場合には問題が生じる。即ち、トラカールの直径が大きければ、それだけトラカール内針の直径も大きくなり、よって、トラカール内針の先端が腹腔壁に触れる面積も大きくなる。これにより、超音波振動による腹腔壁の熱傷の面積が大きくなってしまうという問題が生じる。
【０００５】
本願発明は、上述したような課題を解決するためになされたものであって、その目的は、直径が比較的大きなトラカールであっても、腹腔壁の熱傷の面積を大きくせずに、穿入を容易に行うことができるトラカールを提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
上記問題点を解決するため、本願発明は、トラカール内針を外套管内に挿入し、当該トラカール内針を超音波振動させて腹腔壁に穿刺させる超音波トラカールにおいて、前記外套管とトラカール内針との間に、当該外套管とトラカール内針に隔離した状態で設けられ、前記トラカール内針の先端とで連続的に鋭利部を形成する先端部を有する先細状部材を設けたことを特徴とするものである。
【０００７】
このような構成により、直径が大きなトラカールを用いる場合でも、腹腔壁の熱傷の面積を大きくせずに、穿入を容易に行うことができる。
【０００８】
【発明の実施の形態】
〈第１の実施の形態〉
以下、本発明の第１の実施の形態について説明する。図１は、本実施の形態に係る超音波トラカールシステムの全体構成を示す図である。図１に示すように、超音波トラカールシステムは、超音波トラカール１と、超音波発振装置３と、出力制御機器４から構成されている。超音波トラカール１は、ハンドピース２と、ハンドピース２の先端に接合部材５によって結合された中空の外套管６ａと、外套管６ａに挿通されてハンドピースとネジ結合されているトラカール内針７ａと、外套管６ａとトラカール内針７ａとの間に挿入可能な中空の先細状部材８ａとから構成されている。
【０００９】
また、超音波発信装置３はハンドピース２に超音波振動のためのエネルギーを供給するものであり、出力制御機器４はそのエネルギーの出力を制御するフットスイッチ等から構成されている。
なお、ハンドピース２と外套管６ａとの結合は、上記のように接合部材５によるものに限られるものではなく、接合せずに分離されたまま使用されてもよい。
【００１０】
図２は、超音波トラカール１の基端部を構成しているハンドピース２の内部構造を示す図である。ハンドピース２には、基端側に超音波振動子９が設けられ、先端側に超音波振動子９により発生した超音波振動の振幅を拡大するためのホーン１０が設けられている。超音波振動子９は、２極の電圧入力電極からなり、超音波発振装置３から供給されるエネルギーによって超音波発振をするように構成されている。
【００１１】
また、ホーン１０の先端には、ホーン１０とトラカール内針７ａをネジ締結することができるように雌ネジが形成されており、一方、トラカール内針７ａの基端には雄ネジ７’が形成されている。このような構成により、トラカール内針７ａが破損した場合であっても、ハンドピース２を交換することなしにトラカール内針７ａのみを交換することができるので経済的である。
【００１２】
なお、超音波振動子９は、２極の電圧入力電極に限られるものではなく、電歪型又は磁歪型であってもよい。
図３は、超音波トラカール１の中央部を構成している、ハンドピース２、外套管６ａ、先細状部材８ａ及びトラカール内針７ａの断面図である。ハンドピース２の先端には２つの溝１１、１２が形成されている。また、外套管６ａの基端にはＯリング１３が取り付けられており、Ｏリング１３を溝１１に嵌合させることで、外套管６ａをハンドピース２に取り付けることができるようになっている。さらに、先細状部材８ａの基端にもＯリング１４が取り付けられており、Ｏリング１４を溝１２に嵌合させることで、先細状部材８ａをハンドピース２に取り付けることができるようになっている。
【００１３】
外套管６ａは、プラスチック、金属、テフロン等の材質でできており、外径が１０ｍｍ以上の中空部材である。先細状部材８ａは、全体がテフロンなどの従順部材で構成されている中空部材である。そして、外套管６ａと先細状部材８ａとの間には隙間が開いている。
また、トラカール内針７ａは、チタン合金またはアルミ合金等の材質でできている中実部材である。そして、先細状部材８ａとトラカール内針７ａとの間には隙間が開いている。この隙間により、トラカール内針７ａを超音波振動させた場合でも、超音波振動が先細状部材８ａに伝達しないようになっている。
【００１４】
図４は、超音波トラカール１の先端部を構成している、外套管６ａ、先細状部材８ａ及びトラカール内針７ａの断面図である。外套管６ａの先端、先細状部材８ａの先端及びトラカール内針７ａの先端の刃先は、これらが連続的なるように鋭角状に形成されており、腹腔壁を穿入することができるようになっている。
次に、このように構成されている超音波トラカールシステムの動作について説明する。
【００１５】
まず、Ｏリング１３、１４が溝部１１、１２にそれぞれ嵌合するように、先細状部材８ａ及び外套管６ａをハンドピース２に取り付ける。そして、腹腔壁上でトラカール内針７ａを穿入させたい位置にメス等で小切開を加える。その後、この切開部にトラカール内針７ａの先端を当てて、フットスイッチ等の出力制御機器４のスイッチをＯＮにする。すると、超音波発振装置３からハンドピース２内の超音波振動子９にエネルギーが伝送されて超音波振動が発生する。発生した超音波振動はホーン１０によって振幅が拡大されてトラカール内針７ａの先端まで伝達される。この伝達された超音波振動によって、トラカール内針７ａの先端が切開部から腹腔壁内に徐々に穿入される。その後、先細状部材８ａの先端によって切開部が更に押し広げられて、最終的に外套管６ａの外周面まで容易に腹腔壁内に穿入させることができる。
【００１６】
なお、トラカール内針７ａの先端は超音波振動を行うが、トラカール内針７ａと先細状部材８ａとの間に隙間ができているため、先細状部材８ａ及び外套管６ａには超音波振動が伝わらない。また、トラカール内針７を腹腔壁に対して斜めに穿入させるなどの使用態様によってはトラカール内針７ａの超音波振動が先細状部材８ａに伝わることも考えられるが、先細状部材８ａがテフロンなどの従順部材で形成されているため、この場合においても先細状部材８ａ及び外套管６ａには超音波振動が伝わらない。
【００１７】
また、このように先細状部材８ａは超音波振動しないが、先細状部材８ａの先端は、トラカール内針７ａの先端と連続的になるように鋭角状に形成されているため、外套管６ａの外周面まで容易に腹腔壁内に穿入させることができる。
以上のように本実施の形態によれば、直径が比較的大きい１０ｍｍ以上の超音波トラカール１を腹腔壁に穿入する場合であっても、トラカール内針７ａは、直径が３ｍｍや５ｍｍのように比較的小さい超音波トラカールに使われるものと同等の大きさであるため、超音波振動による腹腔壁の熱傷の面積が大きくなってしまうという心配はない。また、先細状部材８ａの先端とトラカール内針７ａの先端とで連続的に鋭利部を形成するようにしたので、トラカール内針７ａしか超音波振動しなくても、超音波トラカール１を腹腔壁に容易に穿入させることができる。
〈第２の実施の形態〉
図５は、本願発明の第２の実施の形態を示す超音波トラカールの先端部の断面図である。なお、第１の実施の形態と同一又は同等の構成部材には、同一符号を付して説明を省略する。
【００１８】
先細状部材８ｂは、第１の実施の形態の先細状部材８ａとほぼ同様な構成をしており、先端側内周面にＣリング状のテフロン部材からなる従順部材１５ａが設けられている点が異なっているのみである。この場合、先細状部材８ｂの材質は、第１の実施の形態で示したように、テフロンなどの従順部材であってもよいが、これに限られるものではなく、金属やプラスティックであってもよい。
【００１９】
このような構成により、本実施の形態の超音波トラカールは第１の実施の形態の場合と同様に使用される。
以上のように本実施の形態によれば、第１の実施の形態における効果と同じ効果を奏するだけでなく、先細状部材８ｂの先端にテフロン部材などの従順部材１５ａを設けることによって、超音波トラカール１のどのような使用態様によっても先細状部材８ｂ及び外套管６ａには超音波振動を伝わらないようにすることができる。また、トラカール内針７ａが先細状部材８ｂに直接接触して摩擦により発熱や摩擦粉、摩擦音が生じることがないため、先細状部材８ｂの材質を第１の実施の形態で示したようにテフロンなどの従順部材にしなくても、第１の実施の形態と同様の効果を奏することができる。
〈第３の実施の形態〉
図６は、本願発明の第３の実施の形態を示す超音波トラカールの先端部の断面図である。なお、第１の実施の形態と同一又は同等の構成部材には、同一符号を付して説明を省略する。
【００２０】
トラカール内針７ｂは、第１の実施の形態のトラカール内針７ａとほぼ同様な構成をしており、トラカール内針７ｂの先端側外周面にＣリング状のテフロン部材などの従順部材１５ｂが接着または取り替え可能なように嵌合することによって設けられている点が異なっているのみである。この場合、先細状部材８ａの材質は、第１の実施の形態で示したようにテフロンであってもよいが、これに限られるものではなく、金属やプラスティックであってもよい。
【００２１】
このような構成により、本実施の形態の超音波トラカールは第１の実施の形態の場合と同様に使用される。
以上のように本実施の形態によれば、第１の実施の形態における効果と同じ効果を奏するだけでなく、トラカール内針７ｂの先端にテフロン部材などの従順部材１５ｂを設けることによって、超音波トラカール１のどのような使用態様によっても先細状部材８ｂ及び外套管６ａには超音波振動を伝わらないようにすることができる。また、トラカール内針７ｂが先細状部材８ａに直接接触して摩擦により発熱や摩擦粉、摩擦音が生じることがないため、先細状部材８ｂの材質を第１の実施の形態で示したようにテフロンなどの従順部材にしなくても、第１の実施の形態と同様の効果を奏することができる。
【００２２】
また、従順部材１５ｂは取り替え可能とすることにより、超音波トラカール１を使用することによって従順部材１５ｂが熱変形しても、従順部材１５ｂを新しいものに取り替えることにより再び使用することができ、また、洗浄する場合にも取り外して洗浄することができるので、洗浄性も向上する。
ところで、本実施の形態のトラカール内針７ｂは、トラカール内針７ｂ自体に従順部材１５ｂが設けられているので、図７に示すように、先細状部材８ａを使用しなければ、直径が比較的小さい直径５ｍｍの外套管６ｂに挿入して使用することもできる。また、上述のように直径５ｍｍの外套管６に限られるものではなく、それ以外の直径を有する外套管を使用する場合であっても、それに合わせた外径を有する先細状部材を用意しさえすれば、同じトラカール内針７ｂを使用して上記第３の実施の形態と同様の作用効果を奏することができる。例えば、術中に２種類以上の外套管を使用する際も、一つのハンドピースとトラカール内針さえあれば、直径の異なる先細状部材を外套管に装着することで、所望の外套管を体壁に穿入することができる。
【００２３】
また、図８及び図９は、上記第１〜第３の実施の形態で示したトラカール内針７ａ、７ｂの変形例の断面図を示したものである。
図８に示したトラカール内針７ｃは、チタン合金、アルミ合金などの材質から成り、中空になるように一体形成されている。また、図９に示したトラカール内針７ｄは、チタン合金、アルミ合金などの材質から成り、中空に形成されている本体部１６の先端に、同じくチタン合金、アルミ合金などの材質から成る中実の先端部１７が溶接することによって構成されている。なお、図８及び図９に示したトラカール内針７ｃ、７ｄには、トラカール内針７ｂのようにテフロン部材などの従順部材１５ｂを設けてもよいことは言うまでもない。
【００２４】
このように、上記中実のトラカール内針７ａ、７ｂに比べて軽量化することにより、トラカール内針自身の発熱を抑えることができるので、腹腔壁の熱傷をさらに抑えることができる。
また、図１０は、本発明の第１〜第３の実施の形態で示したハンドピース２及び外套管６ａ、６ｂ（以下、外套管６とする）と、これらを体腔壁に穿入する際の補助具である開閉器２０を示す概略図である。
【００２５】
開閉器２０は、大きく分けて外套管６が挿入可能な円筒状の開閉器本体２１と、この開閉器本体２１の先端に接続された開口補助部２２から構成されている。開口補助部２２は、２つの板バネから構成されており、基端側から先端側に行くにつれて２つの板バネの間隔が小さくなり、先端部分で若干広がっている。２つの板バネが最も接近した部分にはテフロン部材などの従順部材から成る接触防止具２３が取り付けられており、これは開口補助部２２とトラカール内針７ａ、７ｂ、７ｃ、７ｄ（以下、トラカール内針７とする）との接触を防ぐためのものである。
【００２６】
次に開閉器２０を用いてトラカール内針７を体腔壁に穿入させる動作について説明する。まず、体腔壁にトラカール内針７を穿入させたい位置にメス等で小切開を加える。この切開部に開閉器２０の先端部を差し込んだ状態で、トラカール内針７及び外套管６を開閉器本体２１の基端側開口部から挿入し、先端側に向けて押し込む。すると、この押し込む力によって開口補助部２２が外側に開いて切開部が押し広げられつつ、トラカール内針７の先端が切開部から体腔内に穿入される。このように、開閉器２０を使用することによって、容易に超音波トラカールを穿入させることができる。
【００２７】
また、図１１は、図１０で示した開閉器２０の別の例を示す概略図である。開閉器３０は、大きく分けて開閉器本体３１ａと開閉器本体３１ｂから構成されている。開閉器本体３１ａと開閉器本体３１ｂは、半円筒状の「く」の字に形成され、「く」の字の屈折した部分３２で互いに回動自在に接続されている。屈折した部分３２の内側には図示していないバネが設けられており、通常状態ではこのバネの弾性力によって開閉器本体３１ａの基端側と開閉器本体３１ｂの基端側とが開いた状態になっている。開閉器本体３１ａの基端側と開閉器本体３１ｂの基端側にはグリップ部３３ａ、３３ｂが形成されている。また、開閉器本体３１ａの基端と開閉器本体３１ｂの基端には、３２ａ、３２ｂによってラチェット機構が構成されており、開閉器本体３１ａの基端側と開閉器本体３１ｂの基端側を閉じると、その状態に保持されるようになっている。
【００２８】
次に開閉器３０を用いてトラカール内針７を体腔壁に穿入させる動作について説明する。まず、体腔壁にトラカール内針７を穿入させたい位置にメス等で小切開を加える。この切開部に開閉器本体３１ａの先端と開閉器本体３１ｂの先端を挿入した状態で、トラカール内針７及び外套管６を開閉器本体３１ａ、３１ｂの基端側から挿入して先端側に向けて押し込みながらグリップ部３３ａ、３３ｂを持って閉じる。すると、開閉器本体３１ａの先端と開閉器本体３１ｂの先端が外側に開いて切開部が押し広げられつつ、トラカール内針７の先端が切開部から体腔内に穿入される。このように、開閉器３０を使用することによって、容易に超音波トラカールを穿入させることができる。
〈付記〉
なお、以上説明した実施の形態等から、以下のような構成を導き出すことができる。
【００２９】
〔付記項１〕
トラカール内針を外套管内に挿入し、当該トラカール内針を超音波振動させて腹腔壁に穿刺させる超音波トラカールにおいて、
前記外套管とトラカール内針との間に、当該外套管とトラカール内針に隔離した状態で設けられ、前記トラカール内針の先端とで連続的に鋭利部を形成する先端部を有する先細状部材を設けたことを特徴とする超音波トラカール。
【００３０】
〔付記項２〕
前記先細状部材が従順部材で構成されていることを特徴とする付記項１記載の超音波トラカール。
〔付記項３〕
前記先細状部材の先端側内周面に、リング状の従順部材が設けられていることを特徴とする付記項１記載の超音波トラカール。
【００３１】
〔付記項４〕
前記トラカール内針の先端側外周面にＣリング状の従順部材が接着または取り替え可能なように嵌合することによって設けられていることを特徴とする付記項１記載の超音波トラカール。
〔付記項５〕
前記トラカール内針が中空材であることを特徴とする付記項１記載の超音波トラカール。
【００３２】
〔付記項６〕
トラカール内針を外套管内に挿入し、当該トラカール内針を超音波振動させて腹腔壁に穿刺させる超音波トラカールにおいて、
前記外套管とトラカール内針との間に、当該外套管とトラカール内針に隔離した状態で設けられ、前記トラカール内針の先端とで連続的に鋭利部を形成する先端部を有する先細状部材を設けたことを特徴とする超音波トラカール。
【００３３】
〔付記項７〕
超音波振動した先端部によって腹腔壁に穿刺させるトラカール内針と、
前記トラカール内針が挿入でき、異なった直径を有する複数種類の外套管と、前記複数種類の外套管と前記トラカール内針との間に、当該外套管とトラカール内針に隔離した状態で取り付けられ、前記トラカール内針の先端とで連続的に鋭利部を形成する先端部を有する複数種類の先細状部材と、
を有することを特徴とする超音波トラカールシステム。
【００３４】
〔付記項８〕
超音波振動した先端部によって腹腔壁に穿刺させるトラカール内針と、
前記トラカール内針が挿入でき、異なった直径を有する複数種類の外套管と、前記複数種類の外套管と前記トラカール内針との間に、当該外套管とトラカール内針に隔離した状態で取り付けられ、前記トラカール内針の先端とで連続的に鋭利部を形成する先端部を有する複数種類の先細状部材と、
を有することを特徴とする超音波トラカールシステム。
【００３５】
〔付記項９〕
先端に穿刺用の刃先を有したトラカール内針を外套管内に挿入し、当該トラカール内針を超音波振動させて、腹腔壁上の予め切開しておいた切開部に穿刺させる超音波トラカールシステムにおいて、
前記外套管を挿入でき、先端に前記切開部を押し広げる部材が設けられた切開部開閉手段を具備することを特徴とする超音波トラカールシステム。
【００３６】
【発明の効果】
以上のように本願発明によれば、直径が比較的大きい１０ｍｍ以上の超音波トラカールを腹腔壁に穿入する場合であっても、トラカール内針しか超音波振動しないため、超音波振動による腹腔壁の熱傷の面積が大きくなってしまうという心配はない。また、先細状部材の先端とトラカール内針の先端とで連続的に鋭利部を形成するようにしたので、トラカール内針しか超音波振動しなくても、超音波トラカールを腹腔壁に容易に穿入させることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本願発明の第１の実施の形態に係る超音波トラカールシステムの全体構成を示す図
【図２】同第１の実施の形態に係る超音波トラカール１の基端部を構成しているハンドピース２の内部構造を示す図
【図３】同第１の実施の形態に係る超音波トラカール１の中央部を構成している、ハンドピース２、外套管６、先細状部材８ａ及びトラカール内針７ａの断面図
【図４】同第１の実施の形態に係る超音波トラカール１の先端部を構成している、外套管６、先細状部材８ａ及びトラカール内針７ａの断面図
【図５】本願発明の第２の実施の形態を示す超音波トラカールの先端部の断面図
【図６】本願発明の第３の実施の形態を示す超音波トラカールの先端部の断面図
【図７】本願発明のその他の発明に係る超音波トラカールの先端部の断面図
【図８】同その他の発明に係るトラカール内針の断面図
【図９】同その他の発明に係るトラカール内針の断面図
【図１０】同その他の発明に係り、ハンドピース２及び外套管６と、これらを体腔壁に穿入する際の補助具である開閉器２０を示す概略図
【図１１】同その他の発明に係り、図１０で示した開閉器２０の別の例である開閉器３０を示す概略図
【符号の説明】
１  超音波トラカール
２  ハンドピース
３  超音波発振装置
４  出力制御機器
５  接合部材
６、６ａ、６ｂ  外套管
７、７ａ、７ｂ、７ｃ、７ｄ  トラカール内針
８ａ、８ｂ  先細状部材
９  超音波振動子
１０  ホーン
１１  溝
１２  溝
１３  Ｏリング
１４  Ｏリング
１５ａ  従順部材
１５ｂ  従順部材
１６  本体部
１７  先端部
２０  開閉器
２１  開閉器本体
２２  開口補助部
２３  接触防止具
３０  開閉器
３１ａ、３１ｂ  開閉器本体
３２  屈折した部分
３３ａ、３３ｂ  グリップ部
【図１】
0003745037.tif 000002
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
0003745037.tif 000010
【図１０】
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【図１１】
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