(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡挿入部に外装して使用する内視鏡用灌流シースにおいて、上記灌流シースは、
吸引手段および送水手段に接続可能な接続手段を有し、かつ上記内視鏡挿入部を挿通する内孔を有する本体部と、
上記本体部に設けられ、上記内孔に挿入した内視鏡挿入部を水密状態に保持するシール部材と、
上記本体部の先端側に設けられ、上記内視鏡挿入部が挿通可能な径を有し、上記内視鏡挿入部よりも高い可撓性を有するチューブ部材と、
上記チューブ部材の先端に設けられ、少なくとも上記チューブ部材内が負圧となったとき、内周面が上記内視鏡挿入部の周面に気密な状態で密着可能なシール用弁部とを具備し、
上記接続手段を通じて吸引手段により上記チューブ部材内を吸引する際、上記チューブ部材は内視鏡挿入部に密着するように変形することを特徴とする軟性鏡用灌流シース。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、内視鏡挿入部に外装して臓器内の灌流に使用される軟性内視鏡用灌流シースに関する。
【０００２】
【従来の技術】
泌尿器科や産婦人科、一般外科等の診療分野において、例えば膀胱内や子宮内等の臓器内を内視鏡にて観察する際、出血や組織浮遊物などにより臓器内の視野が濁る場合がある。この場合、通常は内視鏡に設けられたチャンネルを通じて送液を行い、臓器内視野を明瞭にする方法がとられている。
【０００３】
近年、患者の苦痛低減、及び治療可能な臓器部位の拡大を図るために、挿入部がより細い軟性内視鏡が使用されるようになった。しかし、挿入部が細い軟性内視鏡では挿入部に設けられるチャンネルの径の大きさにかなり厳しい制限がある。このため、狭いチャンネルからの送液だけでは臓器内の濁りを除去するのには不十分な場合が多く、臓器内視野を明瞭にすることが困難な場合が多かった。
【０００４】
ところで、このような灌流方式で、臓器内視野の濁りを解消するものは、特に硬性鏡の分野においてのものであった。すなわち、特公昭５７−５８９４０号公報や実開昭６２−１８３８１２号公報に示されるように、内視鏡挿入部の周囲に被嵌するシースを設け、このシースの内周と内視鏡挿入部の外周との間のクリアランスを通じて送液を行うものがあり、また、実開平３−３６６０２号公報に示されるように、内視鏡挿入部の周囲に２重シースを被嵌し、送液と吸引を同時に行うようにして、積極的に灌流を促し、視野を明瞭にするものがあった。
【０００５】
しかし、これら従来の灌流シースはそれ自体が硬性なものであり、これを軟性内視鏡のものに用いることができない。この硬性シースを軟性鏡と単純に組み合わせた場合、軟性内視鏡の挿入部が硬性なものとなり、挿入部が軟性であるというメリットを損なう。
そこで、シースをポリウレタン等の軟性樹脂チューブで形成するという考え方もあるかもしれない。しかし、単純に軟性チューブを用いた場合、つまり、軟性鏡挿入部の柔らかさを損なわないような柔軟性や肉厚を有する軟性チューブを用いる場合、挿入部の外周とシースの内周との間には、クリアランスがあるために、体腔内に挿入する際、軟性チューブの先端が体壁に突き当たり、また、軟性チューブの外周が体腔内壁により全体的にしごかれて、軟性チューブが軸方向に潰されてしまい、体内への挿入が不可能となる。また、これを改善しようとして、上記クリアランスを小さくすると、灌流する流路空間が極端に少なくなり、本来のシースの使用目的である灌流に重大な支障を来たす。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
本発明は上記事情に着目してなされたものであり、その目的とするところは観察対象部位への挿入性が良く、かつ灌流性能を損なうことのない軟性内視鏡用灌流シースを提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
本発明は、内視鏡挿入部に外装して使用する内視鏡用灌流シースにおいて、上記灌流シースは、吸引手段および送水手段に接続可能な接続手段を有し、かつ上記内視鏡挿入部を挿通する内孔を有する本体部と、上記本体部に設けられ、上記内孔に挿入した内視鏡挿入部を水密状態に保持するシール部材と、上記本体部の先端側に設けられ、上記内視鏡挿入部が挿通可能な径を有し、上記内視鏡挿入部よりも高い可撓性を有するチューブ部材と、上記チューブ部材の先端に設けられ、少なくとも上記チューブ部材内が負圧となったとき、内周面が上記内視鏡挿入部の周面に気密な状態で密着可能なシール用弁部とを具備し、上記接続手段を通じて吸引手段により上記チューブ部材内を吸引する際、上記チューブ部材は内視鏡挿入部に密着するように変形することを特徴とするものである。
【０００８】
上記本体部の接続手段に吸引手段を接続し、吸引を行った際、上記チューブ部材は内視鏡挿入部に密着するように変形し、内視鏡挿入部に保持される。また、観察時は上記接続手段に送水手段を接続することで、チューブ部材の内径と内視鏡挿入部とのクリアランスより送水を行うようにした。
【０００９】
【発明の実施の形態】
［第１の実施形態］
図１乃至図５を参照して、本発明の第１の実施形態に係る軟性内視鏡用灌流シースを説明する。
【００１０】
（構成）
図１は軟性内視鏡に灌流シースを組み合わせた状態の概略的な説明図である。内視鏡１は軟性挿入部２とこれの基端に連結された操作部３とから成る。挿入部２は基端側から可撓管（軟性部）５、湾曲管（湾曲部）６及び先端構成部７を順次連結して成る。
【００１１】
上記操作部３は、湾曲管６を湾曲制御可能なレバー部８と接眼部９を有し、さらに、外部光源（図示せず）に接続可能なコネクター（図示せず）を有したライトガイドケーブル１０が接続されている。また、操作部３の本体部材１１にはその先端上壁部分に位置してルアーテーパ口金部１２が設けられている。ルアーテーパ口金部１２の内孔は、上記挿入部２及び操作部３にわたり形成されたチャンネル１３に接続されている。チャンネル１３は挿入部２の先端構成部７の先端面に開口して形成された先端開口１４に接続されている。尚、上記ルアーテーパ口金部１２には、後述する送水手段や吸引手段に接続可能な口金部１５を有するコック付き鉗子挿入アダプター１６が着脱自在に接続されるようになっている。
【００１２】
コック付き鉗子挿入アダプター１６は図５で示す如く構成されている。すなわち、コック付き鉗子挿入アダプター１６は鉗子挿通孔２１を形成した円筒状の本体部材２２を有し、この本体部材２２の中間部にはコック部２３が設けられている。本体部材２２の一端部には上記内視鏡１のルアーテーパ口金部１２に嵌着して装着可能なルアーテーパ部２４が形成されている。このルアーテーパ部２４の手前部分には固定ナット２５を螺合するねじ部２６が設けられている。そして、内視鏡１のルアーテーパ口金部１２にルアーテーパ部２４を嵌着して内視鏡のルアーテーパ口金部１２に固定ナット２５を係着することにより内視鏡１のルアーテーパ口金部１２にコック付き鉗子挿入アダプター１６を装着することができるようになっている。
【００１３】
固定ナット２５のねじ込み側端にはストッパーリング２７が取り付けられており、固定ナット２５の他端には内視鏡１のルアーテーパ口金部１２に係着する切欠き部２８が設けられている。固定ナット２５の外周面には、ある程度大きな角間隔をあけて軸方向に沿う複数の、十分大きな溝２９が設けられている。
【００１４】
また、本体部材２２の他端部には、フランジ部３１が設けられている。このフランジ部３１には弁部材３２が着脱可能に取り付けられている。フランジ部３１の手前にはねじ部３３が形成され、このねじ部３３には上記弁部材３２を押し付ける押圧ナット３４が螺合されている。
【００１５】
上記弁部材３２はシリコンゴム等の弾性材料によって略円筒状に形成されたものであり、その外周には少なくとも１つの環状の外周溝３５が形成されている。また、弁部材３２の内周には上記外周溝３５に相対する部位に位置して内方へ突き出す円環突条の突部３６が形成されている。弁部材３２の基端側には閉塞壁３７が形成されており、この閉塞壁３７の外側面は略半球状の凹曲面３８となっている。そして、この凹曲面３８を有した閉塞壁３７には通常閉塞したスリット孔３９が形成されている。
【００１６】
押圧ナット３４は上記ねじ部３３に螺合するものであるが、その中間内面部は上記弁部材３２の外径とほぼ同径の内径を有している。また、基端側には弁部材３２の閉塞壁３７に相対する位置に小径の鍔部からなる押圧部４１が形成されている。また、最基端には上記スリット孔３９に相対して位置する開口部４２が形成されている。さらに、押圧ナット３４の外周面には上記固定ナット２５の場合と同様の、ある角間隔をあけて軸方向に沿う複数本の、十分大きな溝４３が形成されている。
【００１７】
また、本体部材２２における中間中央部には鉗子挿通孔２１に通じる側孔４５が本体部材の２２の軸に垂直な向きで設けられている。この側孔４５には上記コック部２３の口金パイプ４６が接続されている。上記口金パイプ４６の先端部には口金部４７が形成されている。そして、この口金部４７にはシリンジや送液チューブ等が接続されるようになっている。
【００１８】
上記コック部２３は口金パイプ４６の内孔を開閉するものであり、これはテフロン等の樹脂材料で形成されたコックメス部５７とステンレス等の金属材料から形成されたコックオス部５８から成り、コックメス部５７とコックオス部５８との関係は着脱自在ではあるが、水密を保つ程度の締まりばめとなっている。また、コックメス部５７には側孔４５に連通する弁孔５９と弁座孔６１が設けられている。コックオス部５８にはその弁孔５９の内径と同径な弁孔６２が設けられている。
【００１９】
そして、コックオス部５８は、コックメス部５７に設けられたストッパー部６３に突き当たるまで挿入して嵌合させた状態で、コックメス部５７の反対側から突き出する長さを有する。また、コックオス部５８の嵌合端部６４は、緩やかな先細りテーパ状に形成されている。
【００２０】
ここで、上記内視鏡側のルアーテーパ口金部１２と鉗子挿入アダプター１６のルアーテーパ部２４の両者は腐食防止のため、ステンレス製であり、その少なくとも１方の表面には、接続時のステンレス同士の噛み合いを防止し、かつ着脱を容易にするために、５〜４０％のＰＴＦＥまたはボロンを含有したメッキにより処理が施してある。
【００２１】
次に、上記内視鏡１の挿入部２に被嵌して装着される本発明の灌流シース７０について説明する。図３はその装着状態の灌流シース７０の縦断面図である。  灌流シース７０はチューブ部材７１とその基端に接続された手元本体部７２から成る。チューブ部材７１はその略全長にわたり内径が内視鏡１の挿入部２の外径よりも大き目に形成されている。また、このチューブ部材７１の可撓性は、内視鏡１の挿入部２、特にその可撓管５の部分よりも高い。チューブ部材７１の基端部分は他の部分よりも内外径が大きく形成されており、この基端部の内径は手元本体部７２の内孔７３の内径に等しい。チューブ部材７１と手元本体部７２は同軸的に配設され、チューブ部材７１の基端部分がその手元本体部７２の内孔７３の先端部分に嵌め込まれて接着等により取着固定されている。
【００２２】
このチューブ部材７１はその内側が負圧になることにより上記挿入部２の外径と等しい略円形状に縮小する変形が可能なものであり、かつ挿入部２の弾性を損なうことのない特性の材料により形成されている。この材料としては例えばポリウレタン等の伸展性のある樹脂素材から成っている。
【００２３】
チューブ部材７１の先端部分には、基端側部分よりも肉厚が薄く、かつ先端側程薄く小径になるテーパ状の弁部７５が形成されている。このため、弁部７５は他の部分より柔軟であり、上記挿入部２の外周に気密状態で密着するようになっている。この弁部７５の部分をチューブ部材７１と一体に形成することなく、他の部材や他の材料により形成してもよい。
【００２４】
上記手元本体部７２の側壁には内孔７３に連通する口金部７６が設けられており、この口金部７６は、体腔内に内視鏡１を挿入する場合に吸引手段を接続し、または体腔内に対する送水及び排水を行って灌流する場合に送水手段または吸引手段を接続する接続手段を構成するものである。さらに、手元本体部７２の基端側には上記内孔７３と相対する位置に、内視鏡１の挿入部２が気密状態で挿入可能な径の挿入口７７を有したシール部材７８が着脱自在に装着されている。
【００２５】
一方、図２は管路切替え弁機構８０を用いる特別の場合を示すものである。すなわち、上記内視鏡１のルアーテーパ口金部１２に装着されたコック付き鉗子挿入アダプター１６の口金部４７には第１のチューブ体８１ａを接続し、灌流シース７０の口金部７６には第２のチューブ体８１ｂを接続する。各チューブ体８１ａ，８１ｂはその途中に組み込まれた管路切替え弁機構８０を介して吸引手段、例えば既存の吸引ポンプ８２と、送水手段８３に接続されている。切替え弁機構８０は、単独もしくは連動して動作が可能な複数の弁部８４ａ，８４ｂを有し、この各弁部８４ａ，８４ｂを制御部（図示せず）の指令によって適宜切り換えることにより、上記チューブ体８１ａ，８１ｂを通じて吸引または送水を行うようになっている。
【００２６】
（作用）
術者は、灌流シース７０を用いて内視鏡１を使用する場合、まず、灌流シース７０の手元本体部７２にあるシール部材７８の挿入口７７から内視鏡１の挿入部２を差し込む。このとき、灌流シース７０の後端部側はそのシール部材７８により気密な状態になる。
【００２７】
患者の体内８６へ内視鏡１の挿入部２を挿入する前に、内視鏡１のライトガイドケーブル１０を光源装置に接続すると共に、上記内視鏡１のルアーテーパ口金部１２に装着したコック付き鉗子挿入アダプター１６の口金部４７には例えば既存の送水機器（送水手段）を接続し、一方、灌流シース７０における手元本体部７２の口金部７６には既存の吸引機器（手段）を接続する。このとき、内視鏡１と灌流シース７０は図３（ａ）で示す状態にあり、内視鏡挿入部２とチューブ部材７１の間にはクリアランスが形成されている。
【００２８】
尚、図２で示すような切替弁機構８４を使用する場合には、チューブ体８１ａ，８１ｂを内視鏡１のルアーテーパ口金部１２と灌流シース７０の手元本体部７２に設けられた口金部７６にそれぞれ接続し、このチューブ体８１ａ，８１ｂを切替え弁機構８０を介して既存の吸引ポンプ８２及び送水手段８３に接続する。
【００２９】
次に、灌流シース７０の口金部７６に通じる吸引器を稼働させる。図３（ａ）で示す如く、灌流シース７０の手元側はシール部材７８により封止され、灌流シース７０の先端側はチューブ部材７１のテーパ状の柔軟な弁部７５が挿入部２の外周に密着して封止されているため、吸引器を稼働させると、灌流シース７０の内部は負圧となる。その結果、伸展性のあるチューブ部材７１はその内外の圧力差により内径側に縮小する変形を起こし、図３（ｂ）（ｃ）に示す如く、内視鏡１の挿入部２の周面に強く密着する付着状態となる。この密着状態ではチューブ部材７１が内視鏡１の挿入部２と一体化されると共に、その外径が縮小し、体内挿入部分が細径化する。
【００３０】
そこで、図３（ｂ）で示す如く、術者は灌流シース７０ごと、患者の体内へ内視鏡１の挿入部２を挿入する。挿入部２の先端が観察対象位置に達したら、術者は観察を開始する。この際、術者は必要に応じて操作部３のレバー部８を操作し、湾曲部６を湾曲させ、挿入部２の先端構成部７を必要な向きに向ける。尚、灌流シース７０に対する吸引作用は継続してもよいが、通常、吸引を解除して内視鏡１の挿入部２と灌流シース７０を切り離して内視鏡１を自由に動かせるようにする。
【００３１】
また、観察対象部位内で出血等が生じており、視野が明瞭でないときは、内視鏡１のルアーテーパ口金部１２に装着したコック付き鉗子挿入アダプター１６の口金部４７に例えば既存の吸引機器を接続すると共に、灌流シース７０の口金部７６に送水機器を接続する。そして、送水機器により送水を行うと、図４で示す如く、その送水圧力によりチューブ部材７１は膨らみ、その内径は挿入部２の外径よりも大きくなり、かつチューブ部材７１の先端にあるテーパ状の弁部７５は肉厚が薄く柔軟なために押し開き、挿入部２の外径よりも大きくなって開口する。送水液の圧力によりチューブ部材７１の内面と挿入部２の外面との間にその圧力に応じたクリアランスを形成し、そのクリアランスを通じて、確実に十分な液量の水が体内へ流入する。同時に吸引機器を稼働させることにより体内に流入した水が内視鏡１のチャンネル１３を通じて排出される。このような送水と排水を同時に行うことによって、観察対象部位内には灌流が起き、その送水と排水を継続することにより、観察対象部位内の視野は明瞭なまま保たれる。
【００３２】
一方、図２で示した管路切替え弁機構８０を用いる場合には次のように使用する。すなわち、上記内視鏡１のルアーテーパ口金部１２に装着されたコック付き鉗子挿入アダプター１６の口金部４７に第１のチューブ体８１ａを接続し、灌流シース７０の口金部７６には第２のチューブ体８１ｂを接続する。そして、内視鏡１を体腔内に挿入する際には灌流シース７０に吸引ポンプ８２が接続され、吸引作用を働かせ得る状態に設定し、一方、内視鏡１のチャンネル３３側には作用停止状態または送水状態に任意に設定できるように切替え弁機構８０を切り替える。この状態で吸引を行うと、灌流シース７０のチューブ部材７１は内視鏡１の挿入部２の外周に密着する状態になり、内視鏡１の挿入が容易である。
【００３３】
また、体腔内に内視鏡１及び灌流シース７０を挿入した状態で灌流を行う場合には灌流シース７０に送水手段８３が接続され、内視鏡１に吸引ポンプ８２が接続する状態に管路切替え弁機構８０を切り換え、それぞれの作用が働くようにすると、前述したと同様の灌流を行うことができる。
【００３４】
次に、コック付き鉗子挿入アダプター１６の作用について説明する。通常、鉗子類を挿通しない状態で灌流しながら観察している際は、スリット孔３９により灌流液が外部に漏れることはない。術者がスリット孔３９より鉗子類を挿通した際、その鉗子類が細い場合や、弁部材３２の円環状の突部３６が鉗子類との摩擦で劣化している場合は、押圧ナット３４をさらにねじ込む。これにより押圧ナット３４の押圧部４１が弁部材３２の凹曲面３８側を押圧することになる。弁部材３２には外周溝３５が設けられているため、この部分が最も変形しやすく、外周溝３５に相対する位置に設けられている円環状突部３６は内径を縮小する方向に積極的に変形し、鉗子類と弁部材３２のシールが確実に行われるようになる。また、鉗子類を目的の位置で固定したい場合にも、同様の操作を行い、弁部材３２の内径を縮小させ、鉗子類を固定する。
【００３５】
使用後は、内視鏡１からコック付き鉗子挿入アダプター１６を取り外し、そのコック付き鉗子挿入アダプター１６を本体部材２２、コックオス部５８、押圧ナット３４、固定ナット２５および弁部材３２に分解し、洗滌、消毒、滅菌等を行う。なお、コックオス部５８をコックメス部５７から挿脱する際には端部６４を押すことにより挿脱する。
【００３６】
（効果）
灌流シース７０の先端部分は、内視鏡１の挿入部２に対し、通常、気密状態にあるため、灌流シース７０側に吸引手段を接続し、吸引した場合、チューブ部材７１内は十分に負圧になり、チューブ部材７１は縮小すると共に内視鏡１の挿入部２に密着して保持される。従って、チューブ部材７１を装着した状態で内視鏡１の挿入部２を患者体内に挿入する時、チューブ部材７１がめくれてしまうような事態を防ぎ、確実かつ円滑に挿入することができる。
【００３７】
また、管路切替え弁機構８０を用いる場合には吸引と送水の切替が簡便になるため、術者がいちいち管路を接続し直す手間が無くなり、手技に専念することが可能となる。
【００３８】
また、上記コック付き鉗子挿入アダプター１６によれば、次のような効果が得られる。弁部材３２の劣化に拘わらず、確実に灌流液の漏れを防ぐことが可能となり、術野を汚すことを防ぎ、術者も安心して手技に集中できる。また、任意の位置で鉗子類を固定できるため、術者も安心して内視鏡１の操作等、他の手技に集中できる。コック構造が、コックメス部５７とコックオス部５８との締まりばめによる嵌合なので、組立分解が容易であり、術者のメンテナンス時の負担が軽減する。また、ステンレスとテフロンによる嵌合なので、コック部２３の開閉動作および組立分解の際のコックオス部５８の挿脱が滑らかに行え、術者にとってとても扱いやすい。コックオス部５８の長さをコックメス部５７から突出する長さとしたため、コック部２３の分解の際、突出した部分を押して分解することが出来る。さらに、突出する端部６４を先細りのテーパ形状としたため、突出部を押していくにつれ、コックメス部５７の内面との接触が少なくなり挿脱しやすくなり、コック挿脱時の術者の負担が軽減する。押圧ナット３４および固定ナット２５の外周面に大きな溝４３，２９を設けたため、分解した際、押圧ナット３４および固定ナット２５が不用意に転がってしまうことがなく、メンテナンスの際、術者にとってとても扱いやすい。
【００３９】
［第２の実施形態］
図６及び図７を参照して本発明の第２の実施形態について説明する。
（構成）
この第２の実施形態は前述した内視鏡１の変形例である。この内視鏡１の操作部３は、挿入部２内に挿通された、送気・送水・処置具等を挿通するチャンネル用チューブ（図示せず）の基端側に連通しているルアーテーパ口金部１０１を備える。操作部３の中間部分は把持部１０２を形成している。操作部３の基端側には略球形状の湾曲制御部１０３を備え、この湾曲制御部１０３の部分からは軟性管からなるユニバーサルコード１０４が、内視鏡１の長手方向に対してほぼ垂直に突出している。このユニバーサルコード１０４の末端には、光源装置（図示せず）に接続されるコネクター部１０５が設けられている。
【００４０】
上記操作部３の先端側部分にはルアーテーパ口金部１０１とは反対側に位置して、ピン部材１０５ａ，１０５ｂがユニバーサルコード１０４の外径よりも大きな間隔をあけて、内視鏡１の長手方向に並んで設けられている。ピン部材１０５ａ，１０５ｂの先端部分は、操作部３から突き出し、ユニバーサルコード１０４の直径よりも短い長さで相反する方向に略直角に屈曲している。そして、このピン部材１０５ａ，１０５ｂには、これらのピン部材１０５ａ、１０５ｂに係止可能な少なくとも２つの穴１０６を有するゴムバンド１０７が係止されている。
【００４１】
（作用）
術者は、内視鏡１の操作部３に設けたピン部材１０５ａ，１０５ｂの一方に、ゴムバンド１０７の一方の穴１０６を係止する。内視鏡１を把持する手および内視鏡１を操作するのに邪魔にならない程度に、ユニバーサルコード１０４を湾曲させて、操作部３に設けた両方のピン部材１０５ａ、１０５ｂの間に、ユニバーサルコード１０４の一部を配置する。ピン部材１０５ａ，１０５ｂに、ゴムバンド１０７の穴１０６を係止し、ユニバーサルコード１０４を操作部３に固定する。その結果、術者は図７で示す如く、内視鏡１を把持することができる。このような状態で、後は通常どおり内視鏡１をセッティングし、手技を行う。
【００４２】
この構成によると、ユニバーサルコード１０４を簡便かつ着脱自在に操作部３に固定することが出来、左（右）手把持用の内視鏡１において右（左）手で把持した際や、光源などの配置に応じて、ユニバーサルコード１０４の向きを変えることができるため、ユニバーサルコード１０４が術者の前を横切り、手技の妨げとなることがなくなり、術者の負担が軽減し、安心して内視鏡操作を容易に行うことが可能となる。
【００４３】
［第３の実施形態］
図８に基づいて第３の実施形態を説明する。ただし、第２の実施形態と同一の構成は同一の符号を付し、その詳細な説明は省略する。
【００４４】
（構成）
本実施形態は内視鏡１の操作部３の先端側部分の構成が第２の実施形態と異なるものである。操作部３の先端側部分のルアーテーパ口金部１０１と反対側部位には、弾性部材からなる把持部材１１１が設けられている。把持部材１１１には、ユニバーサルコード１０４の外径と同径、もしくは若干小さい内径を持ち、ユニバーサルコード１０４の外径よりも小さい幅で切り欠かれている切り欠き部１１２が設けられている。
【００４５】
（作用）
術者は、内視鏡１を把持する手および内視鏡１を操作するのに邪魔にならない程度にユニバーサルコード１０４を湾曲させて、把持部材１１１の切り欠き部１１２にユニバーサルコード１０４の一部分を押し付けて取り付ける。なお、把持部材１１１は、弾性変形可能なため、押しつけていくと切り欠き部１１２がユニバーサルコード１０４の外径まで広がりそれに取り付く。これ以外は上述した第２の実施形態のものと同様である。後は、通常どおり内視鏡１をセッティングし、手技を行う。
【００４６】
（効果）
第２の実施形態の効果に加え、より簡便に、ユニバーサルコード１０４を着脱固定することができ、術中でも即座に着脱が行えるため、ユーザーの術式を損なうことがない。また、ユニバーサルコード１０４を把持するための手段が内視鏡１と一体のため、部材の紛失等が無く、メンテナンスが容易となり、ユーザーの負担が軽減する。
【００４７】
（第４の実施形態）
図９に基づいて第４の実施形態を説明する。ただし、第３の実施形態と同一の構成は、同一の符号を付し、その詳細な説明は省略する。
【００４８】
（構成）
本実施形態は、把持部材１１１が第３の実施形態と異なる。その他の構成は、第３実施形態と同様である。図９で示すように、把持部材１１１は内視鏡１とは別部材であり、その一端部には切り欠き部１１２を設け、他端部には内視鏡１の操作部３の先端側部分の外径より若干小さい内径を持ち、操作部３の外径よりも小さい幅で開口部分が切り欠かれている切り欠き部１１３を設けたものである。
【００４９】
（作用）
術者は、内視鏡１の操作部３の先端側部分に把持部材１１１の切り欠き部１１３を押し付けて取り付ける。なお、把持部材１１１は、弾性変形可能なため、押し付けていくと切り欠き部１１３が操作部３の先端側部分の外径まで広がり取り付く。これ以降は、第３の実施形態の作用と同様である。
【００５０】
（効果）
第３の実施形態の効果に加え、内視鏡１から把持部材１１１を着脱することが可能なので、既存の内視鏡１と組合せて使用することができ、新たに、ユニバーサルコード１０４を固定する手段を設けた内視鏡１を購入する必要が無く、ユーザーにとって経済的である。
【００５１】
［第５の実施形態］
図１０に基づいて本発明の第５の実施形態を説明する。ただし、第２の実施形態と同一の構成は、同一の符号を付し、詳細な説明は省略する。
【００５２】
（構成）
本実施形態は把持部材１１１が第４の実施形態と異なる。その他は、第４の実施形態と同様である。すなわち、この実施形態では把持部材１１１の他にゴムバンド１２１を用いている。ゴムバンド１２１の一端には１つの孔１２２が設けられ、他端には適当な間隔をあけて複数の孔１２３がゴムバンド１２１の長手方向に並べて設けられている。把持部材１１１は一端部に切り欠き部１１２を設け、他端面部には凹曲面１２４を設けている。この凹曲面１２４は内視鏡１の操作部３の外径よりも大きな弧を有する。把持部材１１１の凹曲面１２４を正面とすると、把持部材１１１の両側面には端部がゴムバンド１２１の孔１２２，１２３の直径よりも若干大きな直径を有するピン部材１２５が設けられている。
【００５３】
（作用）
術者は、一方のピン部材１２５にゴムバンド１２１の一端の１つの孔１２２を係止する。把持部材１１１を操作部３の先端側にゴムバンド１２１により巻装し取り付け、ゴムバンド１２１の複数の孔１２３の内、締め具合がちょうど良いものを選んで他方のピン部材１２５に係止する。以降は、第４の実施形態の作用と同様である。
【００５４】
（効果）
第４の実施形態の効果に加え、様々な操作部の形状や大きさによらず、把持部材１１１を取り付けることができるため、あらゆるユーザーが既に用いている内視鏡に対応することができる。また、術者の任意の位置に、把持部材１１１を取り付けることができるため、術者の手技の妨げにならない。
【００５５】
［第６の実施形態］
図１０及び図１１に基づいて本発明の第６の実施形態を説明する。ただし、第２の実施形態と同一の構成は、同一の符号を付し、詳細な説明は省略する。
【００５６】
（構成）
本実施形態はその把持部材１１１が第５の実施形態と異なる。その他の構成は第５の実施形態と同様である。すなわち、把持部材１１１はピン部材１２５が設けられている側の部材（以下、内視鏡把持部１３１）と、切り欠き部１１２が設けられている側の部材（以下、ユニバーサルコード把持部１３２）の２体からなる。内視鏡把持部１３１の、ユニバーサルコード把持部１３２との接合面１３３には、内径Ｘを有する円筒穴１３４が設けられており、ユニバーサルコード把持部１３２の、内視鏡把持部１３１との接合面１３３には、円筒穴１３４と嵌合する外径Ｙを有するピン部材１３６が設けられている。なお、円筒穴１３４の内径Ｘと、ピン部材１３６の外径Ｙの関係は、回動固定自在で容易に外れない程度の締まりばめとなっている。
【００５７】
（作用）
図１２で示す如く、術者は、ユニバーサルコード１０４を把持する際に、ユニバーサルコード把持部１３２を回転し、任意の角度αに固定する。その他の作用は、第５の実施形態と同様である。
【００５８】
（効果）
第５の実施形態の効果に加え、ユニバーサルコード１０４を止める角度を任意に設定できることで、よりユーザーが使いやすいようにセッティングすることができ、術者の負担が軽減する。
【００５９】
本発明は上記実施形態のものに制限されるものではなく、要旨の範疇において種々の変形例が考えられるものである。
また、上記説明によれば以下のような事項が得られる。各事項はそれらの任意の組み合わせも可能なものである。
［付記］
（灌流シースのシリーズ）
１．内視鏡挿入部に外装して使用する内視鏡用灌流シースにおいて、上記灌流シースは、吸引手段および送水手段に接続可能な接続手段を有し、かつ上記内視鏡挿入部を挿通する内孔を有する本体部と、上記本体部に設けられ、上記内孔に挿入した内視鏡挿入部を水密状態に保持するシール部材と、上記本体部の先端側に設けられ、上記内視鏡挿入部が挿通可能な径を有し、上記内視鏡挿入部よりも高い可撓性を有するチューブ部材と、上記チューブ部材の先端に設けられ、少なくとも上記チューブ部材内が負圧となったとき、内周面が上記内視鏡挿入部の周面に気密な状態で密着可能なシール用弁部とを具備し、上記接続手段を通じて吸引手段により上記チューブ部材内を吸引する際、上記チューブ部材は内視鏡挿入部に密着するように変形することを特徴とする軟性鏡用灌流シース。
【００６０】
２．内視鏡挿入部に外装して使用する内視鏡用灌流シースにおいて、上記灌流シースは、吸引手段および送水手段に接続可能な口金を有する本体部と
上記本体部の基端側に設けられ、上記内視鏡挿入部を水密状態で挿入可能なシール部材と、上記本体部の先端側に設けられ、上記内視鏡挿入部が挿通可能な径を有し、上記内視鏡挿入部よりも高い可撓性を有するチューブ部材と、上記チューブ部材の先端に設けられ、基端側から先端側に向かって、内径が上記内視鏡挿入部が気密状態で挿入可能な径にまで縮小し、かつ肉厚が減少するテーパ弁部とから成り、上記吸引送水用口金より吸引を行った際、上記チューブ体は内視鏡挿入部に密着するように変形可能としたことを特徴とする軟性鏡用灌流シース。
【００６１】
（内視鏡のシリーズ）
１．光源装置へ接続されるユニバーサルコードが、内視鏡操作部から突出している内視鏡において、上記操作部にユニバーサルコードの少なくとも１部を着脱自在に固定可能な把持部材を設けたことを特徴とする内視鏡。
２．第１項に記載の把持部材が、上記操作部にユニバーサルコードの少なくとも１部を着脱自在に固定可能なゴムバンドと、上記ゴムバンドが係止可能なピン部材からなることを特徴とする請求項１記載の内視鏡。
３．請求項１記載の把持部材が、上記操作部にユニバーサルコードの少なくとも１部を着脱自在に固定可能な切り欠き部を有することを特徴とする請求項１記載の内視鏡。
４．第１項に記載の把持部材に、把持部材自体を内視鏡操作部に着脱自在に取り付け可能な切り欠き部を有することを特徴とする第１項に記載の内視鏡。
５．第１項に記載の把持部材に、把持部材自体を内視鏡操作部に着脱自在に取り付け可能なゴムバンドと上記ゴムバンドが係止可能なピン部材を設けたことを特徴とする請求項１記載の内視鏡。
６．第１項に記載の把持部材を内視鏡長手方向と垂直な軸に対して回動固定自在に設けたことを特徴とする第１項に記載の内視鏡。
【００６２】
（内視鏡のシリーズの従来技術）
従来の一般的な内視鏡は、光源装置に接続されるユニバーサルコードが、内視鏡操作部より内視鏡長手方向に対し略垂直に突出している。また、ユニバーサルコードの術者に対する突出方向は、一般的な右利きの術者が使用することを考慮して設計されている。すなわち、一般的な右利きの術者は、通常、内視鏡を用いて手技を行う際、左手により内視鏡を把持し、利き手である右手により内視鏡挿入部の操作および処置具による処置等の繊細な操作を行う。そのため、左手により内視鏡を把持した際に、ユニバーサルコードが術者の前を横切る等、手技の妨げとならないように、ユニバーサルコードが術者の左手方向に突出するように内視鏡操作部に設けられている。なお、内視鏡を使用する部屋のレイアウト制約がない限り、当然、光源装置も術者の左側にセッティングされるのが通例である。
【００６３】
しかし、左利きの術者および分野や手技によっては、右手で内視鏡を把持する術者もいる。例えば、泌尿器科の術者は、硬性内視鏡（通常、右手で把持する）の使用経験を持つ術者が多いため、右利きであっても右手で内視鏡を把持する術者が多い。
【００６４】
（内視鏡のシリーズの課題）
左（右）手把持用の内視鏡を右（左）手で把持した場合、光源装置を術者の左（右）側にセッティングして光源装置にユニバーサルコードを接続すると、術者の前をユニバーサルコードが横切り、手技の妨げとなってしまう。また、光源装置を術者の右側にセッティングした場合でも、ユニバーサルコードが大きな弧を描いて湾曲し、術者の右（左）手方向に向かうことになる。この様な状態では、術者が内視鏡をねじる等の操作をした時に、術者の前で大きくユニバーサルコードが振れることになり、やはり手技の妨げとなってしまう。
上記の問題点を解決する手段として、特公平３−１３９３２３に示されるように、内視鏡の操作部の中心軸を中心に、回動自在にユニバーサルコードの基端部が連結される回転部を設けた内視鏡がある。
しかし、このような内視鏡は、水密等も考慮すると構造が複雑となり、従来の内視鏡に比べ、高価なものとなってしまう。
【００６５】
（内視鏡のシリーズの目的）
構造が簡単で、ユニバーサルコードの取り回しが楽で、ユニバーサルコードが手技の妨げにならない内視鏡を提供することにある。
【００６６】
【課題を解決するための手段および作用】
第１、２、３項に係る作用は、内視鏡操作部にユニバーサルコードを着脱自在に固定可能なゴムバンドと、上記ゴムバンドが係止可能なピン部材、または、内視鏡操作部にユニバーサルコードを着脱自在に固定可能な切り欠き部を有する等の把持部材を設けたことにより、ユニバーサルコードを上記操作部に固定できることである。
第４項に係る作用は、内視鏡操作部にユニバーサルコードを着脱自在に固定可能な切り欠き部を有する把持部材に、把持部材自体を内視鏡操作部に着脱自在に取り付け可能な切り欠き部を設けたことにより、従来の内視鏡にユニバーサルコードを固定する手段を付加できることである。
第５項に係る作用は、内視鏡操作部にユニバーサルコードを着脱自在に固定可能な切り欠き部を有する把持部材に、把持部材自体を内視鏡操作部に着脱自在に取り付け可能なゴムバンドと上記ゴムバンドが係止可能なピン部材を設けたことにより、内視鏡の把持部の形状および大きさによらず、従来の内視鏡にユニバーサルコードを固定する手段を付加できることである。
第６項に係る作用は、内視鏡操作部にユニバーサルコードを着脱自在に固定可能な切り欠き部を有する把持部材を内視鏡長手方向と垂直な軸に対して回動固定自在に設けたことにより、請求項１〜５の作用に加え、ユニバーサルコードを任意の角度で固定できることである。
【００６７】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、挿入時に、内視鏡挿入部とシースとのクリアランスに与えた負圧（吸引圧）によりシース挿入部分が内視鏡挿入部に密着するため、患者への挿入時、シース挿入部分がしごかれ、弛むことが無く、術者の手技を妨げることがない。また、シースが内視鏡挿入部に密着することで、全体の外径が細くなるため、挿入性はさらに高まる。
また、観察時は、逆に上記クリアランスに送水圧をかけることで確実にクリアランスを確保することが可能となり、常に明瞭な視野が得られるため、術者が安全に手技を行うことが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【図１】第１の実施形態の灌流シースを内視鏡に組み込んだ状態の説明図。
【図２】第１の実施形態の灌流シースを内視鏡に組み込んだ他の接続状態の説明図。
【図３】第１の実施形態の灌流シースを内視鏡に組み込んだ状態の断面図。
【図４】第１の実施形態の灌流シースの使用状態の説明図。
【図５】（ａ）はコック付き鉗子挿入アダプターの縦断面図、（ｂ）中Ａ−Ａ線に沿う部分の断面図。
【図６】第２の実施形態における内視鏡の説明図。
【図７】第２の実施形態における内視鏡の使用状態の説明図。
【図８】第３の実施形態における内視鏡に使用するコード把持部材の斜視図。
【図９】第４の実施形態における内視鏡の説明図。
【図１０】第５の実施形態における内視鏡に使用するコード把持部材の説明図。
【図１１】第６の実施形態における内視鏡に使用するコード把持部材の説明図。
【図１２】第６の実施形態におけるコード把持部材の使用状態の説明図。
【符号の説明】
１…内視鏡、２…挿入部、７０…灌流シース、７１…チューブ部材、７２…手元本体、７５…弁部、７６…口金部、７８…シール部材、８０…管路切替え弁機構。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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