(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
循環血液量を記憶するメモリと、患者の体重、出血量及び手術式を少なくとも含む外部から与えられたデータと前記メモリから読み出された循環血液量とに基づき輸血の予測確率を求める予測確率算出部と、前記予測確率算出部により算出された予測確率を表示する予測確率表示生成部と、予め与えられた輸血に関する確率曲線に基づき前記予測確率を判定するための参照表示を生成する予測確率判定参照表示生成部とを備える適正輸血サポート装置。
【請求項２】
前記メモリの循環血液量を所定の範囲内で設定可能であることを特徴とする請求項１記載の適正輸血サポート装置。
【請求項３】
前記予測確率判定参照表示部は、前記確率曲線に基づき輸血をするかどうかの判定値を設定するとともに、前記確率曲線に基づき前記判定値を含む範囲に境界領域を設定することを特徴とする請求項１記載の適正輸血サポート装置。
【請求項４】
前記予測確率表示生成部は、算出された予測確率を表す棒グラフを生成し、
前記予測確率判定参照表示部は、前記予測確率の棒グラフに合わせて、輸血を必要とする領域、輸血を必要としない領域、前記境界領域を含む参照用棒グラフを生成し、
前記参照用棒グラフは前記予測確率を示す棒グラフの近傍に並べて表示されることを特徴とする請求項３記載の適正輸血サポート装置。
【請求項５】
循環血液量を設定するステップと、
患者の体重、出血量及び手術式を少なくとも含むデータを入力するステップと、
与えられた前記データと前記循環血液量とに基づき輸血の予測確率を求めるステップと、
算出された予測確率を表示するステップと、
予め与えられた輸血に関する確率曲線に基づき前記予測確率を判定するための参照表示を生成するステップと、
前記参照表示を表示するステップとを備える適正輸血サポート方法。
【請求項６】
コンピュータに、
循環血液量を設定するステップと、
患者の体重、出血量及び手術式を少なくとも含むデータを受けるステップと、
与えられた前記データと前記循環血液量とに基づき輸血の予測確率を求めるステップと、
算出された予測確率を表示するステップと、
予め与えられた輸血に関する確率曲線に基づき前記予測確率を判定するための参照表示を生成するステップと、
前記参照表示を表示するステップとを実行させるためのプログラム。
【請求項７】
患者の体重、現在の血中ヘモグロビン値（現在Ｈｂ値）及び希望血中ヘモグロビン値（希望Ｈｂ値）を含む外部から与えられたデータと前記メモリから読み出された循環血液量に基づき輸血量を算出する輸血量算出部と、算出された輸血量を表示する輸血量表示生成部とを備える請求項１記載の適正輸血サポート装置。
【請求項８】
前記輸血量算出部は、次式、
必要ＭＡＰ加ＲＣＣ（ｍＬ）＝（希望Ｈｂ値−現在Ｈｂ値）×予測上昇Ｈｂ値
予測上昇Ｈｂ値（ｇ／ｄＬ）＝投与Ｈｂ値（ｇ）／循環血液量（ｄＬ）
循環血液量（ｄＬ）＝体重（ｋｇ）×７０ｍＬ／ｋｇ／１００
投与Ｈｂ値＝３０ｇ
に基づき、輸血量を算出することを特徴とする請求項７記載の適正輸血サポート装置。
【請求項９】
前記メモリの循環血液量を所定の範囲内で設定可能なことを特徴とする請求項７記載の適正輸血サポート装置。
【請求項１０】
さらに、算出された前記輸血量に基づき輸血パック数を算出する輸血パック数算出部と、算出された前記輸血パック数を表示する輸血パック数表示生成部とを備えることを特徴とする請求項７記載の適正輸血サポート装置。
【請求項１１】
前記輸血パック数算出部は、予め設定された輸血パック単位に基づき輸血パック数を算出することを特徴とする請求項１０記載の適正輸血サポート装置。
【請求項１２】
前記輸血量または前記輸血パック数のいずれか一方が表示されることを特徴とする請求項１０記載の適正輸血サポート装置。
【請求項１３】
さらに、
患者の体重、現在の血中ヘモグロビン値（現在Ｈｂ値）及び希望血中ヘモグロビン値（希望Ｈｂ値）を含むデータを入力するステップと、
与えられた前記データと前記循環血液量とに基づき輸血量を求めるステップと、
算出された輸血量を表示するステップと、
算出された前記輸血量に基づき輸血パック数を算出するステップと、
算出された前記輸血パック数を表示するステップとを備える請求項５記載の適正輸血サポート方法。
【請求項１４】
コンピュータに、さらに、
患者の体重、現在の血中ヘモグロビン値（現在Ｈｂ値）及び希望血中ヘモグロビン値（希望Ｈｂ値）を含むデータを受けるステップと、
与えられた前記データと前記循環血液量とに基づき輸血量を求めるステップと、
算出された輸血量を表示するステップと、
算出された前記輸血量に基づき輸血パック数を算出するステップと、
算出された前記輸血パック数を表示するステップとを実行させるための請求項６記載のプログラム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、輸血の要否の予測確率及び／または輸血量を自動的に算出する適正輸血サポート装置及び方法並びにプログラムに関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、手術の際に輸血を行うかどうかの判断は定量的な基準というものはなく、術式、術前の生化学データ、術中の出血量および患者の経過等を勘案し、医師による主観で輸血は実施されていた。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
従来のこの方法では判断はどうしても安全側にふれるため、結果的に輸血の必要のなかったものまで輸血を実施せざるを得なかった。輸血の機会増大は、国が目標としている血液製剤の使用の抑制という指針に逆行する。
【０００４】
さらに、輸血用血液製剤の過使用は国の健康保険の無駄遣いにも繋がっており、この観点からも、輸血を行うかどうかの判断に関する定量的指針の策定と、現場での実効性のある実施体制が求められている。
【０００５】
本発明が解決しようとする課題は、手術にあたり輸血を行うかどうかの判断の基準となる指数を、術前のＨｂ値、循環血液量の割合、ＡＳＡ分類を数値化したもの、術式、赤血球製剤の使用頻度、赤血球使用量との関係をもとに、輸血を実施するか否かの妥当性をみるための予測確率の形で算出する装置を提供することにある。併せて、輸血量を自動的に算出する装置を提供することを目的とする。本発明の究極的な目的は、輸血を実施するか否かの妥当性をみるための定量的指数がないことによる血液製剤の無駄遣いなどを低減し、国が目標とする血液製剤の使用の抑制を実現することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
本発明に係る適正輸血サポート装置は、循環血液量を記憶するメモリと、患者の体重、出血量及び手術式を少なくとも含む外部から与えられたデータと前記メモリから読み出された循環血液量とに基づき輸血の予測確率を求める予測確率算出部と、前記予測確率算出部により算出された予測確率を表示する予測確率表示生成部と、予め与えられた輸血に関する確率曲線に基づき前記予測確率を判定するための参照表示を生成する予測確率判定参照表示生成部とを備えるものである。
【０００７】
手術中における適正な輸血の指標は、逐一血液のＨｂの測定を必要としている。しかも、本邦における輸血療法政策は、需要と供給の関係や感染などから適性に行われるように指導されている。この発明に係る装置は、公表された予測確率の計算式を用いて、いくつかの術前の患者条件と出血量を記入するだけで輸血の開始時期を判断することができる。本発明により、例えば、手術室にて即座に輸血開始時期の判断を下すことができる。
【０００８】
好ましくは、前記メモリの循環血液量を所定の範囲内で設定可能である。
【０００９】
好ましくは、前記予測確率判定参照表示部は、前記確率曲線に基づき輸血をするかどうかの判定値を設定するとともに、前記確率曲線に基づき前記判定値を含む範囲に境界領域を設定する。
【００１０】
好ましくは、前記予測確率表示生成部は、算出された予測確率を表す棒グラフを生成し、
前記予測確率判定参照表示部は、前記予測確率の棒グラフに合わせて、輸血を必要とする領域、輸血を必要としない領域、前記境界領域を含む参照用棒グラフを生成し、
前記参照用棒グラフは前記予測確率を示す棒グラフの近傍に並べて表示される。
【００１１】
輸血が不要な範囲、輸血が必要な範囲及び境界領域を視覚的に容易に把握できるようにするため、領域ごとに明るさ、色彩、模様、形状などを変えてもよい。例えば、領域ごとに輝度を上げる（あるいは下げる）、領域ごとに緑色、黄色、赤色に着色したり、線の太さを変えてもよい。
【００１２】
予測確率が輸血の必要な領域あるいは境界領域に入ったとき、表示を点滅させてもよい。あるいは視覚以外の報知手段、例えば、ブザーによる音響報知手段、バイブレータによる振動報知手段を設けてもよい。
【００１３】
この発明に係る適正輸血サポート方法は、
循環血液量を設定するステップと、
患者の体重、出血量及び手術式を少なくとも含むデータを入力するステップと、
与えられた前記データと前記循環血液量とに基づき輸血の予測確率を求めるステップと、
算出された予測確率を表示するステップと、
予め与えられた輸血に関する確率曲線に基づき前記予測確率を判定するための参照表示を生成するステップと、
前記参照表示を表示するステップとを備えるものである。
【００１４】
この発明に係るプログラムは、コンピュータに、
循環血液量を設定するステップと、
患者の体重、出血量及び手術式を少なくとも含むデータを受けるステップと、
与えられた前記データと前記循環血液量とに基づき輸血の予測確率を求めるステップと、
算出された予測確率を表示するステップと、
予め与えられた輸血に関する確率曲線に基づき前記予測確率を判定するための参照表示を生成するステップと、
前記参照表示を表示するステップとを実行させるものである。
【００１５】
この発明に係る適正輸血サポート装置は、循環血液量を記憶するメモリと、患者の体重、現在の血中ヘモグロビン値（現在Ｈｂ値）及び希望血中ヘモグロビン値（希望Ｈｂ値）と前記メモリから読み出された循環血液量に基づき輸血量を算出する輸血量算出部と、算出された輸血量を表示する輸血量表示生成部とを備えるものである。
【００１６】
例えば、前記輸血量算出部は、次式、
必要ＭＡＰ加ＲＣＣ（ｍＬ）＝（希望Ｈｂ値−現在Ｈｂ値）×予測上昇Ｈｂ値
予測上昇Ｈｂ値（ｇ／ｄＬ）＝投与Ｈｂ値（ｇ）／循環血液量（ｄＬ）
循環血液量（ｄＬ）＝体重（ｋｇ）×７０ｍＬ／ｋｇ／１００
投与Ｈｂ値＝３０ｇ
に基づき、輸血量を算出する。
【００１７】
好ましくは、前記メモリの循環血液量を所定の範囲内で設定可能である。
【００１８】
好ましくは、さらに、算出された前記輸血量に基づき輸血パック数を算出する輸血パック数算出部と、算出された前記輸血パック数を表示する輸血パック数表示生成部とを備える。
【００１９】
好ましくは、前記輸血パック数算出部は、予め設定された輸血パック単位に基づき輸血パック数を算出する。
【００２０】
好ましくは、前記輸血量または前記輸血パック数のいずれか一方が表示される。
【００２１】
この発明に係る適正輸血サポート方法は、
循環血液量を設定するステップと、
患者の体重、現在の血中ヘモグロビン値（現在Ｈｂ値）及び希望血中ヘモグロビン値（希望Ｈｂ値）を入力するステップと、
与えられた前記データと前記循環血液量とに基づき輸血量を求めるステップと、
算出された輸血量を表示するステップと、
算出された前記輸血量に基づき輸血パック数を算出するステップと、
算出された前記輸血パック数を表示するステップとを備えるものである。
【００２２】
この発明に係るプログラムは、コンピュータに、
循環血液量を設定するステップと、
患者の体重、現在の血中ヘモグロビン値（現在Ｈｂ値）及び希望血中ヘモグロビン値（希望Ｈｂ値）を受けるステップと、
与えられた前記データと前記循環血液量とに基づき輸血量を求めるステップと、
算出された輸血量を表示するステップと、
算出された前記輸血量に基づき輸血パック数を算出するステップと、
算出された前記輸血パック数を表示するステップとを実行させるものである。
【００２３】
この発明に係るプログラムは例えば記録媒体に記憶される。
媒体には、例えば、フレキシブルディスク、ハードディスク、磁気テープ、光磁気ディスク、ＣＤ（ＣＤ−ＲＯＭ、Ｖｉｄｅｏ−ＣＤを含む）、ＤＶＤ（ＤＶＤ−Ｖｉｄｅｏ、ＤＶＤ−ＲＯＭ、ＤＶＤ−ＲＡＭを含む）、ＲＯＭカートリッジ、バッテリバックアップ付きのＲＡＭメモリカートリッジ、フラッシュメモリカートリッジ、不揮発性ＲＡＭカートリッジ等を含む。
【００２４】
また、電話回線等の有線通信媒体、マイクロ波回線等の無線通信媒体等の通信媒体を含む。インターネットもここでいう通信媒体に含まれる。
【００２５】
媒体とは、何等かの物理的手段により情報（主にデジタルデータ、プログラム）が記録されているものであって、コンピュータ、専用プロセッサ等の処理装置に所定の機能を行わせることができるものである。要するに、何等かの手段でもってコンピュータにプログラムをダウンロードし、所定の機能を実行させるものであればよい。
【００２６】
【発明の実施の形態】
発明の実施の形態１．
図１にこの発明の実施の形態１に係る装置のブロック図を示す。図１において、１はＣＰＵ、メモリなどを含む処理部、２は液晶表示装置などの表示部、３はキースイッチ、タッチパネルなどの入力部である。入力部３からパラメータを設定したりデータを入力し、これらに基づき処理部１が下記の処理を行い、その結果を表示部２に表示する。処理部１は、総循環血液量を記憶するメモリ１１、総循環血液量及び患者の体重などのデータに基づき輸血の予測確率を求める予測確率算出部１２、算出された予測確率に基づき表示を行う予測確率表示生成部１３、輸血に関する確率曲線を記憶するメモリ１４、及び、確率曲線に基づき予測確率判定のための参照表示を生成する予測確率判定参照表示生成部１５を備える。機能ブロック１１〜１３は予測確率の計算を行うためのものであり、機能ブロック１４及び１５は計算された予測確率を判定するための補助情報を生成するためのものである。
【００２７】
本発明の実施の形態に係る装置／方法は、輸血を実施するか否かの妥当性をみるための予測確率（Ｐ）を、算出に必要な全てのパラメータを順次入力することにより自動的に算出するものである。
【００２８】
予測確率（Ｐ）は、症例数の多い術式である胃癌に対する胃亜全摘術、結腸癌に対する半結腸切除術、直腸癌に対する前方切除術、肺癌に対する葉切除術、子宮癌に対する広範子宮全摘術において、術前Ｈｂ値、ＡＳＡ分類、術式、循環血液量に対する出血量の割合（Ｔ）と赤血球製剤の使用頻度、赤血球使用量との関係をもとに多重ロジスティックモデルによるリスクファクター分析を行った結果得られたもので、以下に示すように、自然対数ｅの計算値（−Ｚ）乗に１を加えたものの逆数となる。
【００２９】
予測確率（Ｐ）は以下の式で与えられる。
予測確率（Ｐ）＝１／｛１＋ｅｘｐ（−Ｚ）｝
ただし、Ｚ＝ａ−ｂ×Ｈｂ＋ｃ×Ｔ（％）＋ｄ＋ｅ＋ｆ
ａ＝２．８４５１
ｂ＝０．６２８
ｃ＝０．２１７９
ｄ＝２．７３１２（ＡＳＡ＝３または４または５）
ｅ＝０．６３２７（半結腸切除術）
ｆ＝０．７１９９（広範子宮全摘術）など
上記算定式内のａ，ｂ，ｃは定数である。
【００３０】
上記算定式内のパラメータであるＨｂは術前血中ヘモグロビン値で単位はｇ／ｄＬであり、Ｔは循環血量に対する出血量の割合で単位は％である。
【００３１】
また、上記算定の基礎となる循環血液量についても規定値では８０ｍＬ／体重であるが、これは主に小児を対象とした数値であるため、年齢、性別などにより実際の循環血液量はこの規定値をはずれる場合があるので、これについては０から１００ｍＬ／体重まで自由に設定できるものとし、これを上記計算式の基準値として（Ｐ）を求める。
【００３２】
上記算定式内のｄはＡＳＡ（American Society of Anesthesiologists physical status）による患者の状態評価クラスによって決定するパラメータで、ＡＳＡ１または２の場合は０となり、ＡＳＡ３または４または５の場合は２．７３１２となる。
【００３３】
上記算定式内のｅは、術式によるパラメータでたとえば半結腸切除術であれば０．６３２７であり、広範子宮全摘術であれば−０．７１９９となる。
【００３４】
（Ｐ）は確率値であり、０から１．０の間の値で算出される。（Ｐ）が１．０のときは輸血例であり、０のときは無輸血例となる。
【００３５】
実際の症例に基づいた計算値（Ｐ）を各々確率曲線上にプロットしたものが図５である。この確率曲線がメモリ１４に記憶される。
【００３６】
輸血をするかどうかの判断値としての（Ｐ）の値は、この曲線上の０．５以上のところでの統計上の意味付けが可能であるが、臨床データの評価に幅を持たせて（Ｐ）が０．６以上を示したときには輸血群に包括し、輸血群と無輸血群の境界領域にあるということで、患者の背景と術中の経過を加味した判断とする。境界領域は、例えば、確率曲線の標準偏差に基づいて定められる。この判断のための参照情報を生成するのが予測確率判定参照表示生成部１５である。
【００３７】
本装置では（Ｐ）の算出を容易にするため、デスクトップコンピュータ、ノートブックコンピュータ、モバイルコンピュータ、ＰＤＡなどのいずれのプログラマブル電子計算機でも運用可能なプログラムとし、さらにオペレーティングシステムも自由に選択できるようになっている。なお、この点は発明の実施の形態２も同様である。
【００３８】
本装置は、電子機器上のオペレーティングシステムの上で稼動するプログラムであり、実行型のプログラムファイルとして実装される。
【００３９】
次に動作について、図２のフローチャート、図３のパラメータ・データ入力画面、図４の表示画面を参照して説明する。
【００４０】
実装された本プログラムを起動すると初期化が行われるとともに、画面上に日本語または外国語によるパラメータ入力画面が現れる（図３）。
【００４１】
Ｓ１：総循環血液量（ＴＢＷ）を設定する。画面の１００の部分に現在の総循環血液量が示される。図３の例では８０％である。図示しないスイッチを操作することによりこの値を任意に設定することができる。
【００４２】
Ｓ２：計算用データを入力する。患者ひとりひとりにより異なるので、患者ごとに入力する。画面の１０１〜１０３で体重、出血量、術前の患者のＨｂ値を入力する。入力は画面に表示される入力部（タッチパネル）１０６のキーを押して行う。患者のＡＳＡ値は画面の１０４の１、２、３、４、５のいずれかを選択して設定する。図３ではＡＳＡ＝１である。手術式は画面の１０５のいずれかを選択して設定する。選択できる手術式として、半結腸切除術（Half Colonic Resection）、広範子宮全摘術（All The Wide Area Uterine Extraction）、他の手術（other operation）のうちのいずれかを選択する。図３では他の手術（other operation）が選択されている。
【００４３】
Ｓ３：入力完了後、画面上の計算開始ボタン（Calc）をクリックすると、前述の式に基づき（Ｐ）を算出する。
【００４４】
Ｓ４：算出された予測確率（Ｐ）を画面上に表示する。図４にその例を示す。画面の表示部分１０７に予測確率（Ｐ）の値１０８とともに、画面上に横向きの線グラフ１０９を表示する。利用者は、グラフ１０９を後述の参照部１１０と比較することにより、輸血が必要かどうかの判定を視覚的に容易に行うことができる。グラフ１０９は、その左端の部分が参照部１１０の目盛り上で予測確率（Ｐ）の値を示すように参照部１１０と対応付けられている。参照部１１０の目盛りは直線的であって、左端が０．０であり、右端が１．０である。Ｐ値は０〜１．０である。０は「輸血しない」を意味し、１．０は「輸血する」を意味する。通常、０．５が「輸血の開始」を意味するが、本発明の実施の形態において、０．４〜０．６の間を境界領域、すなわち輸血の準備・開始時期としている。この点は次のステップＳ５の説明を参照されたい。
【００４５】
Ｓ５：予測確率判定のための参照部を表示する。予測確率（Ｐ）のグラフ１０９に並べて参照部１１０を表示する。予測確率判定参照表示生成部１５は、メモリ１４の確率曲線に基づき輸血が不要な範囲１１０ａ、輸血が必要な範囲１１０ｃ、これらの間の範囲で境界領域１１０ｂを設定するとともに、これらを画面の１０７の部分に表示する。これらの範囲を視覚的に容易に把握できるようにするため、領域ごとに明るさ、色彩、模様、形状などを変えることが望ましい。図４の例は、領域１１０ａ、１１０ｂ、１１０ｃの順に輝度を上げる（あるいは下げる）例を示す。このほかに、領域１１０ａ、１１０ｂ、１１０ｃをそれぞれ緑色、黄色、赤色に着色したり、線の太さを変えてもよい。
【００４６】
また、予測確率（Ｐ）が領域１１０ｂあるいは１１０ｃに入ったとき、当該表示１０８、１０９のいずれか一方あるいは両方を点滅させてもよい。あるいは視覚以外の報知手段、例えば、ブザーによる音響報知手段、バイブレータによる振動報知手段を設けてもよい。
【００４７】
Ｓ６：以上で予測確率（Ｐ）の算出及び表示処理は完了するが、継続して処理を行うとき（ＮＯ）、ステップＳ１に戻り、以上の処理を繰り返す。処理が完了したとき（ＹＥＳ）、動作を終了する。
【００４８】
なお、入力した各データ及び算出された（Ｐ）値は、図示しない有線または無線インタフェースを介して他のシステムへ送られ、そこで患者識別番号と自動的にリンクをとり、記憶され、後日の集計作業などへの使用が可能となっている。
【００４９】
本発明の実施の形態に係る装置は、患者の体重による総循環血液量を自動的に算出し、術前のＨｂ値を入れることにより適切な輸血開始時期を知り、過剰な輸血を減じることができる。
【００５０】
本発明の実施の形態に係る装置の利点として、（１）術前に手術時の出血量を予測することにより、Ｔ＆Ｓ（血液型不規則抗体スクリーニング法）・自己血輸血・術中回収式自己血輸血などの準備を推奨することが可能となる。（２）手術経過中・術後の出血量により、輸血準備・輸血開始の適切なタイミングを知ることができる。（３）輸血を減らし、血液検査の機会を減少して費用を抑えることができる、という点が挙げられる。
【００５１】
発明の実施の形態２．
上記発明の実施の形態は輸血すべきかどうかの判定を補助するためのものであった。輸血サポートの手法として、他に、輸血の際の適正な輸血量を算出することが挙げられる。この発明の実施の形態２に係る装置／方法は、適正な輸血量を算出する機能を提供する。なお、輸血サポート装置として、発明の実施の形態１と２を組み合わせて構成することもできるし、それぞれ単独で構成することもできる。
【００５２】
図６にこの発明の実施の形態２に係る装置のブロック図を示す。図６において、１はＣＰＵ、メモリなどを含む処理部、２は液晶表示装置などの表示部、３はキースイッチ、タッチパネルなどの入力部である。入力部３からパラメータを設定したりデータを入力し、これらに基づき処理部１が下記の処理を行い、その結果を表示部２に表示する。処理部１は、総循環血液量を記憶するメモリ１１、総循環血液量及び患者の体重などのデータに基づき輸血量を算出する輸血量算出部１６、算出された輸血量に基づき表示を行う輸血量表示生成部１７、算出された輸血量に基づき輸血パック数を算出する輸血パック数算出部１８、及び、輸血パック数を表示する輸血パック数表示生成部１９を備える。
【００５３】
この発明の実施の形態２に係る装置／方法は、下記の式に基づいて赤血球濃厚液投与量を自動的に算出する。輸血に用いられるＭＡＰ加赤血球濃厚液（ＭＡＰ加ＲＣＣ）には、２００ｍＬ全血由来（１単位）の１４０ｍＬのパックと４００ｍＬ全血由来（２単位）の２８０ｍＬのパックの２種類がある。Ｈｂ値は２００ｍＬ全血由来のもので２９±２．７ｇである。この発明の実施の形態２において必要とされる輸血量とともに、必要なパック数を算出することができる。
【００５４】
次に動作について、図７のフローチャートを参照して説明する。
実装された本プログラムを起動すると初期化が行われるとともに、画面上に日本語または外国語によるパラメータ入力画面が現れる。
【００５５】
Ｓ１０：総循環血液量（ＴＢＷ）を設定する。画面の１００の部分に現在の総循環血液量が示される。図示しないスイッチを操作することによりこの値を任意に設定することができる（例えば７０％）。
【００５６】
Ｓ１１：計算用データを入力する。患者ひとりひとりにより異なるので、患者ごとに体重、現在Ｈｂ値、希望Ｈｂ値を入力する。
【００５７】
Ｓ１２：入力完了後、画面上の計算開始ボタン（Calc）をクリックすると、次式に基づき輸血量（必要ＭＡＰ量）を算出する。
必要ＭＡＰ加ＲＣＣ（ｍＬ）＝（希望Ｈｂ値−現在のＨｂ値）×予測上昇Ｈｂ値
ただし、予測上昇Ｈｂ値（ｇ／ｄＬ）＝投与Ｈｂ値（ｇ）／循環血液量（ｄＬ）
循環血液量（ｄＬ）＝体重（ｋｇ）×７０ｍＬ／ｋｇ／１００
投与Ｈｂ値を３０ｇとする。
上記ステップＳ１０により循環血液量の７０ｍＬは変更可能である。
【００５８】
Ｓ１３：算出された輸血量を画面上に表示する。
Ｓ１４：必要ＭＡＰ加ＲＣＣ（ｍＬ）は、２００ｍＬ由来であるが１４０ｍＬが１単位量である。４００ｍＬ由来であれば２８０ｍＬ単位である。このように輸血用の血液パックは１４０ｍＬと２８０ｍＬ単位である。一方、自己血液・保存血液の血液パックは２００ｍＬ単位である。これらの単位で血液の手配がなされる。そこで、単に輸血量２００ｍＬという情報だけでなく、実際に手配するパック数を提示すると便利である。通常のパックであるか、自己血液・保存血液のパックであるかは、予めパラメータとして設定しておく。利用者はこれを適宜変更可能である。
【００５９】
Ｓ１５：輸血量算出後、さらに画面上の計算開始ボタン（Calc）をクリックすると必要な血液のパック数を算出する。そこで、輸血パック数算出部１８は、算出された輸血量を１４０ｍＬで割り、必要なパック数を算出する。端数は切り上げる。例えば、輸血量２００ｍＬのとき、１４０ｍＬパックが２つ、または２８０ｍＬパックが１つ必要になる。
【００６０】
自己血液・保存血液の場合、算出された輸血量を２００ｍＬで割る。自己血液の投与によって、上昇するＨｂ値を想定できる。
なお、両方の場合を同時にあるいは交互に表示するようにしてもよい。
【００６１】
Ｓ１６：以上で輸血量の算出及び表示処理は完了するが、継続して処理を行うとき（ＮＯ）、ステップＳ１０に戻り、以上の処理を繰り返す。処理が完了したとき（ＹＥＳ）、動作を終了する。
【００６２】
なお、入力した各データ及び算出された輸血量は、図示しない有線または無線インタフェースを介して他のシステムへ送られ、そこで患者識別番号と自動的にリンクをとり、記憶され、後日の集計作業などへの使用が可能となっている。
【００６３】
本発明の実施の形態に係る装置２によれば、患者の体重、現在のＨｂ値、希望Ｈｂ値を入力することにより、必要な輸血量を自動的に算出し、さらに手配すべきパック数を提示することができる。したがって、適切な量の血液を手配することができ、過剰な輸血を減じることができる。
【００６４】
発明の実施の形態３．
上記発明の実施の形態１、２は小型コンピュータにより実現された単独のシステムであった。この発明は単独システム以外にも適用可能であり、例えば、他のシステムと連携して処理を行うことが可能である。
【００６５】
例えば、本装置をシステムの入力端末として使用することにより、入力項目として、判定日、判定者、カルテ番号、患者名、患者識別番号、生年月日、病名、手術内容、手術予定日などの患者基本データと、血液検査、尿検査、画像診断の所見など各種検査の結果を入力し、これらを電子カルテシステムへ転送することができる。電子カルテシステムはこれらの情報をデータベースに保存する。あるいは反対に、本装置が電子カルテシステムから患者の体重などのデータを受けることもできる。
【００６６】
あるいは、本装置のプログラムを手術室にあるほかの装置に移植し、当該装置に本装置の機能を持たせることも可能である。本装置により手術の進行状況に即して輸血の必要性を簡単に判断することができる。
【００６７】
また、本装置をサーバに組み込み、サーバをインターネットなどのネットワークに接続することにより、Ｗｅｂ上で本装置の機能を提供することができる。仮に血液の手配をＷｅｂ上で行う場合、発明の実施の形態１、２の条件を入力することによりその必要性の有無、必要量を利用者に提供するとともに、血液の提供者の準備を速やかに行うことができる。
【００６８】
本発明は、以上の実施の形態に限定されることなく、特許請求の範囲に記載された発明の範囲内で、種々の変更が可能であり、それらも本発明の範囲内に包含されるものであることは言うまでもない。
【００６９】
また、本明細書において、手段とは必ずしも物理的手段を意味するものではなく、各手段の機能が、ソフトウェアによって実現される場合も包含する。さらに、一つの手段の機能が、二つ以上の物理的手段により実現されても、若しくは、二つ以上の手段の機能が、一つの物理的手段により実現されてもよい。
【図面の簡単な説明】
【図１】  発明の実施の形態１に係る装置のブロック図である。
【図２】  発明の実施の形態１に係る処理フローチャートである。
【図３】  発明の実施の形態１に係るデータ入力画面の例である。
【図４】  発明の実施の形態１に係る予測確率表示画面の例である。
【図５】  輸血に関する確率曲線の例である。
【図６】  発明の実施の形態２に係る装置のブロック図である。
【図７】  発明の実施の形態２に係る処理フローチャートである。
【符号の説明】
１    処理部
１１    総循環血液量メモリ
１２    予測確率算出部
１３    予測確率表示生成部
１４    輸血に関する確率曲線メモリ
１５    予測確率判定参照表示生成部
１６    輸血量算出部
１７    輸血量表示生成部
１８    輸血パック数算出部
１９    輸血パック数表示生成部
２    表示部
３    入力部
【図１】
0003750732.tif 000002
【図２】
0003750732.tif 000003
【図３】
0003750732.tif 000004
【図４】
0003750732.tif 000005
【図５】
0003750732.tif 000006
【図６】
0003750732.tif 000007
【図７】
0003750732.tif 000008