(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
手関節部の骨折によって生ずる骨片に対して弾性変形しながら３本以上刺入可能な細径ピンと、これら細径ピンを挟持し棒状部材の一端に設けるボールジョイントと回動可能に連結する一のクランプと、骨に挿入するピンを挟持し棒状部材の他端に連結する他のクランプを有する創外固定器において、前記一のクランプは、棒状部材の軸方向に対して略直交する平面に複数の挟持面を有し、各挟持面は夫々複数本の細径ピンを保持しながら異なる方向より骨片に対して刺入可能であり、前記他のクランプは、棒状部材の他端に設けるボールジョイントと回動可能に連結することを特徴とする創外固定器。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、骨折部の固定に用いる創外固定器に関し、特に手関節部骨折に対して好適な創外固定器に関する。
【０００２】
【従来の技術】
手関節部の骨折にあって不安定型骨折や関節内粉砕骨折の場合には手術療法が必要であり、その代表的治療方法として創外固定器を用いる療法がある。一般に創外固定器は骨折部に沿って配設される棒状部材と、その両端に配設する一対のクランプと、このクランプに対して直角に一端が固定される複数本のピンを有し、ピンの他端を骨折部の骨に刺し込むことにより骨を固定している。従来、この創外固定器を手関節部骨折に対して適用する場合には、骨折部位をスクリューやワイヤー等にて固定し、関節面の整復を行った後、手関節を跨いで創外固定器を装着していた。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、ピンを刺入しておく期間は患部が治癒するのに必要な数ヶ月間にも及ぶこともあるため、従来の創外固定器を手関節部骨折に対して適用する場合には長期間に亘り手関節を動かすことが困難となり手指の運動機能が低下する問題点があった。又従来の創外固定器では直径３ｍｍ程度の太く硬いピンを用いていたため、刺入箇所が限定されると共にドリルガイドで厳密に刺入角度の設定をしないとクランプに保持できない欠点があった。
【０００４】
このため早期社会復帰を可能とし、かつ手術手技が簡易であることを目的とする手関節を跨がない創外固定器が開発された。この創外固定器は弾性変形しながら骨片に対して３本以上刺入可能な細径ピンを用いるもので、例えば不安定型撓骨遠位端骨折に対する治療の場合、近位ピンには直径３ｍｍのものを使用したが、遠位ピンとしては症例に応じて直径１．８ｍｍあるいは２ｍｍのものを適宜選択するものであった。このような細い遠位ピンを用いると、遠位骨片のスペースが小さくても使用可能であり、しなりを生ずるので反張力で関節面を引き上げる作用を持たせることも可能であり撓骨の短縮を予防できる等のメリットもあった。又、細径ピンを挟持するクランプは、棒状部材とボールジョイントを介して連結していたため、あらゆる角度での整復操作が可能となり、又棒状部材は、その長さ調整が可能な機構を有していたので、牽引の程度も任意に変更可能であった。
【０００５】
ところが、このような手関節を跨がない創外固定器であっても、骨折部位に刺入する細径ピンは概ね一方向に限定されていたので、例えば撓側からピンを入れた場合には、固定した手関節部が背側又は掌側方向に移動することを防止できなかった。又撓骨と同時に尺骨骨折も生じていた場合には、別の固定装置が必要であった。
【０００６】
この発明は上記課題を解決し、手関節部骨折に対して複数方向よりピンの刺入が可能で、固定された骨の移動を防止できると共に、強固な面固定が可能で、尺骨の骨折に対しても撓骨の骨折とは別に固定できる創外固定器を提供することを目的としている。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するため、この発明の創外固定器は、手関節部の骨折によって生ずる骨片に対して弾性変形しながら３本以上刺入可能な細径ピンと、これら細径ピンを挟持し棒状部材の一端に設けるボールジョイントと回動可能に連結する一のクランプと、骨に挿入するピンを挟持し棒状部材の他端に連結する他のクランプを有する創外固定器において、前記一のクランプは、棒状部材の軸方向に対して略直交する平面に複数の挟持面を有し、各挟持面は夫々複数本の細径ピンを保持しながら異なる方向より骨片に対して刺入可能であり、前記他のクランプは、棒状部材の他端に設けるボールジョイントと回動可能に連結することを特徴とするものである。
【０００８】
一のクランプは、例えば中心角９０°以上の円弧状板材の両端部に独立した挟持板を夫々設ける構成で、この円弧状板材の中央に棒状部材のボールジョイントの係合部を設ける。円弧状板材と挟持板の対向する面には凹凸面を形成して細径ピンを確実に保持し得る構成とする。従って一の挟持板が保持する細径ピンの方向は概ね同一方向となるが多少の角度変更は可能である。
【０００９】
撓骨の骨幹端部が粉砕骨折した場合には、粉砕した骨幹端部に細径ピンを撓側と背側の約９０°異なる方向から刺入して固定し関節面の整復を行う。細径ピンをクランプにセットした後、棒状部材を延伸して手関節部の矯正を行う。棒状部材は、伸縮可能であると共に両端部にボールジョイントを用いているので、全方向の整復が行える。細径ピンは一挟持板に対して３本程度配設することが望ましい。
【００１０】
又尺骨遠位端骨折の合併が生じていた場合には、一方の挟持板に保持する細径ピンを撓骨の骨折部位に、又他の挟持板に保持する細径ピンを尺骨の骨折部位に夫々背側より刺入し固定する。
【００１１】
【発明の実施の形態】
次にこの発明の実施の形態を添付図面に基づき詳細に説明する。図１はこの発明の創外固定器の正面図、図２は同平面図、図３は同右側面図、図４は棒状部材の断面図である。創外固定器１は、棒状部材２と、その前後端に配設する一対のクランプ３，４と、これらの内後方クランプ３に保持される２本の太径ピン５と、前方クランプ４に保持される複数本の細径ピン６を有する。
【００１２】
後方クランプ３は、太径ピン５を保持する２枚の挟持板３ａ,３ｂと、これらに螺着する締結ネジ３ｃと、挟持板３ａの跳出部３ｄに対向して配設し棒状部材２の後方ボールジョイント２ａを挟持する抑え板３ｅ及びその締結ネジ３ｆを有する。棒状部材２は上記のように後方クランプ３に自在継手で連結するボールジョイント付シャフト２ｂと、前方クランプ４に係合しシャフト２ｂを挿入する筒体２ｃを有する。
【００１３】
シャフト２ｂの軸方向には図４に示すように溝２ｄを凹設し、筒体２ｃに螺着する固定ネジ２ｅの先端をこれに当接する。棒状部材２の全体長さを調整する場合は、固定ネジ２ｅを緩めシャフト２ｂを任意の位置に移動した後、捻じ込み固定する。
【００１４】
前方クランプ４は、図３に示すように中心角が９０°を超える円弧状基板４ａの両端に段差部４ｂ，４ｃを形成し、夫々に小円弧板４ｄ，４ｅを重合すると共にこれらに螺着する締結ネジ４ｆ，４ｇを備える。段差部４ｂ，４ｃと小円弧板４ｄ，４ｅの対向する面には図示しない凹凸面を形成して細径ピン６を確実に保持し得る構成とする。細径ピン６は直径略１．６ｍｍ〜２．０ｍｍ、長さ１００ｍｍ〜１５０ｍｍのチタン合金製で容易に弾性変形が可能なものとする。又細径ピン６の先端にはスクリュースレッドを設けることで固定力を向上させる。
【００１５】
円弧状基板４ａの中央には抑え板４ｈ及びその締結ネジ４ｉを設け、筒体２ｂの端部に突設する前方ボールジョイント２ｆを挟持する。このようにこの創外固定器１は棒状部材２の両端部にボールジョイント２ａ，２ｆを用いているので、太径ピン５及び細径ピン６を広範な角度で刺入してもこれを保持することができ全方向の整復が行える。
【００１６】
次に手関節部骨折に対しての創外固定器１の使用例を図５に基づき説明する。図５は創外固定器を装着する骨格の平面図である。腕の撓骨７の骨幹端部７ａが粉砕骨折した場合には、粉砕した骨幹端部７ａに対して、前方クランプ４の側部で挟持する細径ピン６を撓側より刺入すると共に、上部の小円弧板４ｅが円弧状基板４ａとで挟持する細径ピン６を背側から刺入して固定し関節面の整復を行う。一方太径ピン５は撓骨遠位部に図示しないドリルガイドを用いて挿入し後方クランプ３で固定する。
【００１７】
このように手関節部骨折に対して撓側と背側よりピン刺入が可能であり、その結果強固な面固定となる。又背側より吊り上げ固定するので、整復した手関節部が背側又は掌側方向に移動することを防止できる。又細径ピン６はしなりを生ずるので反張力で関節面を引き上げる作用を持たせることも可能であり撓骨７の短縮を予防できる。
【００１８】
次に創外固定器の別の使用例を図６に基づき説明する。図６は尺骨遠位端骨折の合併が生じた場合の創外固定器を装着する骨格の平面図である。撓骨７の骨幹端部７ａと尺骨８の骨幹端部８ａに粉砕骨折が生じていた場合には、一方の小円弧板４ｄが保持する細径ピン６を撓骨７の骨折部位に、又他の小円弧板４ｅが保持する細径ピン６を尺骨８の骨折部位に夫々背側より刺入し固定する。
【００１９】
【発明の効果】
以上説明したように、この発明の創外固定器は、棒状部材の軸方向に対して略直交する平面に複数の挟持面を有するクランプを設けるので、手関節部骨折に対して複数方向よりピンの刺入が可能で、固定された骨の移動を防止できると共に、強固な面固定が可能で、一台の創外固定器であっても尺骨の骨折に対して撓骨の骨折とは別の固定が可能となる。又棒状部材は、伸縮可能であると共に両端部にボールジョイントを用いているので、全方向の整復が行える。又細径ピンは弾性変形しながらクランプに保持され得るので、骨片が小さい場合にも刺入可能であり、クランプにもセットしやすい。
【図面の簡単な説明】
【図１】創外固定器の正面図である。
【図２】創外固定器の平面図である。
【図３】創外固定器の右側面図である。
【図４】棒状部材の断面図である。
【図５】創外固定器を装着する骨格の平面図である。
【図６】撓骨及び尺骨遠位端骨折に対して創外固定器を装着する骨格の平面図である。
【符号の説明】
１  創外固定器
２  棒状部材
３  後方クランプ
４  前方クランプ
４ａ  円弧状基板
４ｄ  小円弧板
４ｅ  小円弧板
５  太径ピン
６  細径ピン
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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