(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
体腔内で異物を保持するための異物保持具と、
上記異物保持具を着脱自在に装着し、その異物保持具を体腔内に導入する体腔内導入装置と、
上記異物保持具に設けられた通孔と、
上記通孔に基端から挿通して上記異物保持具をガイドするとともに、先端に上記通孔を通過不可能な係止手段を備えたリードワイヤと、
を備えた体腔内異物の回収装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は体腔内の異物、例えば切除したポリープ等を回収する体腔内異物の回収装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、内視鏡を利用して体腔内部位に生じたポリープを切除する手術が行われているが、その切除したポリープを回収する場合、内視鏡チャンネルからの吸引により内視鏡先端に吸着させて回収するか、内視鏡チャンネルに挿通した把持鉗子で把持し、内視鏡と共に体外へ引き出して回収していた。従って、複数のポリープがある場合には１つのポリープごとに内視鏡を出し入れしなければならず、操作の繁雑さと患者の苦痛が問題となっていた。
【０００３】
このような問題に対処する先行技術として、ＵＳＰ第５，１９０，５４２号明細書に記載のもののように、ネットの中へ次々に切除したポリープを入れるようにして、連続してポリープの切除と保持を行なうものがある。また、実公昭５３−１１５８９号公報のようにポリープをクリップで把持し、そのクリップに設けた係止用ループにワイヤを引っ掛けて引き出す回収方式や、実公昭５３−１２５５６号公報のようにポリープを手元まで延出した可撓性ワイヤを付けたクリップで把持しておき、最後に内視鏡と共にまとめて引き出す回収方式、または、このような方式においてのクリップを着脱自在なバスケットに置き換えた方式の実公昭５３−１５１９０号公報や実公昭５２−５２４６４号公報のようなものがあった。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、ＵＳＰ第５１９０５４２号明細書のようなネット方式では、連続して複数のポリープの切除・保持を行った場合、複数のポリープがネット内で混ざり、回収後に体腔内でのポリープの切除部位と回収したポリープの照合ができず、病理の診断上問題があった。
【０００５】
また、実公昭５３−１１５８９号公報や実公昭５３−１５１９０号公報のように、体腔内で引出用ワイヤ等にクリップやバスケットを１つ１つ引っ掛けることはその作業が非常にやりにくい。
実公昭５３−１２５５６号公報や実公昭５２−５２４６４号公報のように、複数の引出用ワイヤを内視鏡チャンネル内に挿通させているものでは内視鏡チャンネルに切除具を挿入する際に複数の引出用ワイヤが邪魔でかなりの支障があるものであった。
【０００６】
本発明は上述のような不具合を解決し、ポリープ等の異物の回収位置と回収した異物との照合が可能な状態で簡便かつ一度に複数の異物を回収でき、内視鏡のチャンネルに対する切除具の挿入にも支障をきたさない体腔内異物の回収装置を提供することを目的とする。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
本発明は、体腔内で異物を保持するための異物保持具と、上記異物保持具を着脱自在に装着し、その異物保持具を体腔内に導入する体腔内導入装置と、上記異物保持具に設けられた通孔と、上記通孔に基端から挿通して上記異物保持具をガイドするとともに、先端に上記通孔を通過不可能な係止手段を備えたリードワイヤと、を備えた体腔内異物の回収装置である。
【０００８】
【発明の実施の形態】
＜第１実施形態＞
図１〜図９を参照して、本発明の第１の実施形態を説明する。
（構成）
本実施形態の回収装置１は図１に示すような可撓性リードワイヤ２と異物用バスケット式保持具３とから構成され、バスケット式保持具３は体腔内導入具４の先端に着脱自在に装着されるようになっている。バスケット式保持具３と体腔内導入具４は着脱式バスケット鉗子５を構成している。体腔内導入具４はバスケット式保持具３を装着させた状態でその保持具３に異物を保持させる操作を行う。
【０００９】
上記リードワイヤ２は可撓性のワイヤ部６とこの先端に設けられる先端チップ７とから成り、ワイヤ部６はバスケット式保持具３の後述する通孔８に挿通できる太さを有しており、先端チップ７はワイヤ部６より太く、上記バスケット式保持具３の通孔８を通過できない程に太い径を有することにより、上記バスケット式保持具３を引っ掛けて係止する係止手段を構成している。
【００１０】
バスケット式保持具３は複数の弾性線材１０の先端をチップ１１で結束すると共に、各弾性線材１０の基端を結束してバスケット部１２を構成して成り、各弾性線材１０はその中間部分が図１（ａ）で示す自然な状態でバスケット状に膨出する癖が付けられている。弾性線材１０の基端結束部分１３にはその後端から後方へ延びるワイヤループ状の引掛け部１４が連設されている。引掛け部１４より前方の弾性線材１０の束にはその弾性線材１０上を移動可能な管状の締付け部材１５が被嵌して設けられている。通常、締付け部材１５は図１（ｂ）で示すように後方へ移動して弾性線材１０の基端結束部分１３の付近に退避させられている。前述した通孔８はチップ１１に設けられており、この通孔８は例えば円形の孔または長孔で構成されている。通孔８を長孔にする場合にはその長手方向はバスケット式保持具３の前後方向に沿って長くするのが望ましい。
【００１１】
一方、前記体腔内導入具４はコイルなどから成る内管２１と、この内管２１上を摺動可能に設けられた外管２２と、上記内管２１内に摺動可能に設けられた操作ワイヤ２３と、上記内管２１の基端及び操作ワイヤ２３の基端が接続されたハンドル２４とから成る。操作ワイヤ２３の先端には上記バスケット式保持具３の引掛け部１４を引っ掛けるためのフック２５が取着され、このフック２５は内管２１に突没自在に設けられている。ハンドル２４は本体２４ａとスライダ２４ｂとから成り、本体２４ａ上をスライダ２４ｂが移動できるようになっている。そして、上記内管２１の基端は本体２４ａに接続され、上記操作ワイヤ２３の基端はスライダ２４ｂに固定されている。
【００１２】
（作用）
次に、前述した回収装置１を用いて、複数の切除ポリープを回収する方法について説明する。最初、バスケット式保持具３と体腔内導入具４を組み付け作業を行う。まず、図２で示す如く、バスケット式保持具３の引掛け部１４を体腔内導入具４のフック２５に引っ掛け、ついで、図３で示す如く、ハンドル２４のスライダ２４ｂを後退させてバスケット式保持具３の締付け部材１５が内管２１の先端に当接させる。この後、図４で示す如く、外管２２を前進させ、その外管２２内に締付け部材１５及びバスケット部１２を収納する。このとき、バスケット式保持具３のチップ１１は外管１５の先端から外に突き出しておく。
【００１３】
このように着脱式バスケット鉗子５を組み立てる準備を行う一方、内視鏡２６のチャンネルを通じて図示しない例えば高周波スネア等の切除具を体腔内に導入し、この切除具を用いて、１つ目のポリープ２７を切除する。この切除後、その切除具のみを抜去する。ついで、図５（ａ）で示すように内視鏡２６のチャンネル内にリードワイヤ２を挿入する。ついで、図５（ｂ）で示す如く、既に組み立てておいた着脱式バスケット鉗子５の保持具３におけるチップ１１の通孔８にリードワイヤ２のワイヤ部６の基端を通し、そのワイヤ部６に沿い、またはガイドとしながら、いわばモノレール式に着脱式バスケット鉗子５を内視鏡２６のチャンネル内に挿入する。そして、着脱式バスケット鉗子５の先端部分を内視鏡２６の先端より体内に突き出すと、図５（ｃ）で示す如く、リードワイヤ２の先端チップ７に着脱式バスケット鉗子５のチップ１１が当たって止まる。
【００１４】
次に、外管２２を後退させ、バスケット式保持具３を突出させる。バスケット式保持具３のバスケット部１２は自から開く。そして、図６（ａ）で示す如く、その膨らんだバスケット部１２内にポリープ２７を取り込み、図８で示す如く、ハンドル２４のスライダ２４ｂを後退させて操作ワイヤ２３を牽引し、締付け部材１５を前進させることにより、締付け部材１５でバスケット部１２を締め付けてポリープ２７を完全に捕捉する。その後、ハンドル２４のスライダ２４ｂを前進させて操作ワイヤ２３のフック２５を内管２１から突き出し、図９で示す如く、そのフック２５からバスケット式保持具３の引掛け部１４を外す。この後、体腔内導入具４のみ内視鏡２６から抜去する。
【００１５】
これにより、ポリープ２７を捕捉したバスケット式保持具３は図６（ｂ）で示す如く、リードワイヤ２上に吊り下げられる形に保持されて体腔内に残る。
２つ目のポリープ２７′を切除・回収する場合はそのリードワイヤ２を内視鏡２６のチャンネル内に残したまま、図６（ｃ）で示す如く、例えば高周波スネア２８を内視鏡のチャンネルに挿入し、そのポリープ２７′を切除する。その後、前述した１つ目のポリープ２７の回収方法と同様に２つ目のポリープ２７′をバスケット式保持具３で捕捉する。
【００１６】
このように複数個のポリープ２７，２７′，２７  ，…に対し、以降同じ動作を繰り返す。これにより、図７（ａ）で示す如く、リードワイヤ２上に、それぞれポリープ２７，２７′，２７  ，…を捕捉した複数のバスケット式保持具３が鈴なりに保持される。
最後に、図７（ｂ）で示す如く、リードワイヤ２、内視鏡２６と共に、ポリープ２７，２７′，２７  …を捕捉した複数のバスケット部１２を体外に引き出す。
【００１７】
（効果）
リードワイヤ２には切除した順にポリープ２７，２７′，２７  ，…が並んで保持されるため、切除位置と標本の正確な照合が可能である。また、術中、内視鏡２６のチャンネル内にはリードワイヤ２のみ挿通されているので、高周波スネア等の切除具の挿入も支障なく行える。
リードワイヤ２を通じて着脱式バスケット鉗子５を内視鏡２６のチャンネル内から体腔内に誘導することからその誘導作業が簡単かつ容易になる。
【００１８】
この実施形態での異物保持具は複数の弾性線材から形成されるバスケットであるから、前述した実公昭５３−１１５８９号公報や実公昭５３−１２５５６号公報のようにクリップを用いた保持方式の場合のように、そのクリップにより挟むポリープの組織の座滅が問題とならない。
【００１９】
＜第２実施形態＞
図１０〜図１３を参照して、本発明の第２実施形態を説明する。
本実施形態の回収装置１は前述した第１実施形態と以下の点が異なる。まず、リードワイヤ２の先端チップ７は電気絶縁性を有するように構成した。例えば電気的絶縁性の部材によって先端チップ７を形成する。また、ワイヤ部６はその表面に電気的絶縁コーティング３１を施すことにより電気的絶縁処理がなされている。
【００２０】
また、バスケット式保持具３のチップ１１には孔がなく、そのチップ１１には前方へ延出する可撓性の延出部３２を接続し、この延出部３２の先端にはワイヤループ３３を設け、これによって前記同様の機能を有する通孔８を形成するようにしている。
【００２１】
本実施形態の回収装置１は可撓性の延出部３２を介してバスケット部１２にワイヤループ３３を設け、そのワイヤループ３３によってリードワイヤ２を通す通孔８を形成するようにした。これ以外は前述した第１の実施形態のものと同じである。
【００２２】
図１１はバスケット式保持具３を体腔内導入具４に組み付けた使用準備状態の着脱式バスケット鉗子５を示すものである。
本実施形態ではリードワイヤ２が電気絶縁性を有しているので、特に電気的な切除具でポリープ切除を行う際、リードワイヤ２に電流が流れることがなく、リードワイヤ２による体腔内組織の不慮の熱傷が防止できるとともに、本来行われる安全対策が簡単になる。また、バスケット式保持具３には可撓性延出部３２があるため、図１２及び図１３で示す如く、バスケット式保持具３にポリープ２７を取り込んで捕捉する際、バスケット式保持具３とリードワイヤ２との間隔を大きく取ることができ、バスケット式保持具３内へポリープを取り込む際のバスケット式保持具３の動きがリードワイヤ２によって規制されることが少なくなり、バスケット式保持具３の自由度が増して操作性がよい。さらに、バスケット式保持具３の、リードワイヤ２上での動きが良くなる。
【００２３】
なお、リードワイヤの先端（最先端に限らない）に設ける係止手段はそのワイヤ部を通した通孔を有した異物保持具が抜け落ちないようなものであれば、太径のチップ状のものに限らないものである。
【００２４】
［付記］
（１）係止手段を先端に設けた可撓性のワイヤ部から成るリードワイヤと、体腔内導入装置の先端に着脱自在に装着され体腔内で異物を保持するための異物保持具とを具備し、上記異物保持具は上記リードワイヤのワイヤ部が挿通可能で上記係止手段が挿通不可能な通孔を設けて成ることを特徴とする体腔内異物の回収装置。
【００２５】
（２）先端に設けられた太径の係止手段と可撓性のワイヤ部とから成るリードワイヤと、
かご状に膨出癖を付けた複数の弾性線材から形成されるバスケット部と、上記バスケット部を緊締する締付け部材と、上記バスケット部の先端側に設けられ上記リードワイヤのワイヤ部が挿通可能で上記係止手段は挿通不可能な通孔とから構成され、体腔内導入装置の先端に着脱自在に装着される異物保持具とを具備したことを特徴とする体腔内異物の回収装置。
【００２６】
（３）上記リードワイヤの係止手段は電気絶縁性を有することを特徴とする付記第１，２項に記載の体腔内異物の回収装置。
（４）上記リードワイヤのワイヤ部は電気絶縁性を有することを特徴とする付記第１，２項に記載の体腔内異物の回収装置。
（５）上記異物保持具の通孔は長孔であることを特徴とする付記第１，２項に記載の体腔内異物の回収装置。
（６）上記異物保持具は上記通孔と上記バスケット部の間に、可撓性の延出部を有することを特徴とする付記第１，２項に記載の体腔内異物の回収装置。
【００２７】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、ポリープ等の異物の回収位置と回収した標本の照合が可能な状態で簡便でかつ複数の切除ポリープを回収することができる。また、内視鏡のチャンネルに対する例えば切除具を挿入する際にも支障をきたさない。
【図面の簡単な説明】
【図１】（ａ）は第１実施形態におけるリードワイヤの説明図、（ｂ）は同じく第１実施形態におけるバスケット式保持具の説明図、（ｃ）は同じく第１実施形態における体腔内導入具の説明図。
【図２】同じく第１実施形態におけるバスケット式保持具を体腔内導入具に装着する手順の状態説明図。
【図３】同じく第１実施形態におけるバスケット式保持具を体腔内導入具に装着する手順の状態説明図。
【図４】同じく第１実施形態におけるバスケット式保持具を体腔内導入具に装着した状態の説明図。
【図５】（ａ）（ｂ）（ｃ）は同じく第１実施形態における回収具の使用上の手順を順次示す説明図。
【図６】（ａ）（ｂ）（ｃ）は図５の手順に続く同じく第１実施形態における回収具の使用上の手順を順次示す説明図。
【図７】（ａ）（ｂ）は図６の手順に続く同じく第１実施形態における回収具の使用上の手順を順次示す説明図。
【図８】同じく第１実施形態における回収具のポリープの捕捉作用の説明図。
【図９】同じく第１実施形態においてのポリープを捕捉した回収具を体腔内導入具から切り離す作用の説明図。
【図１０】（ａ）は第２実施形態におけるリードワイヤの説明図、（ｂ）は同じく第２実施形態におけるバスケット式保持具の説明図、（ｃ）は同じく第２実施形態における体腔内導入具の説明図。
【図１１】同じく第２実施形態におけるバスケット式保持具を体腔内導入具に装着した状態の説明図。
【図１２】同じく第２実施形態における回収具のポリープの捕捉作用の説明図。
【図１３】同じく第２実施形態においてのポリープを捕捉した回収具を体腔内導入具から切り離す作用の説明図。
【符号の説明】
１…回収装置、２…可撓性リードワイヤ、３…バスケット式保持具、４…体腔内導入具、５…着脱式バスケット鉗子、６…ワイヤ部、７…先端チップ、８…通孔、１０…弾性線材、１１…チップ、１２…バスケット部、１３…基端結束部分、１４…引掛け部、１５…締付け部材、２１…内管、２２…外管、２３…操作ワイヤ、２４…ハンドル、２５…フック、２６…内視鏡、２７…ポリープ、３２…延出部、３３…ワイヤループ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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