(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
糖尿病に伴う高血圧による血管障害の予防・治療のためのフェノフィブラートを含有する、血管内皮由来弛緩因子の生成能改善剤。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】
本発明はフェノフィブラート（ｆｅｎｏｆｉｂｒａｔｅ）を含有する血管内皮細胞機能改善剤に関する。
【０００２】
【従来の技術】
近年、平均寿命の延長に伴い、動脈硬化、高血圧、糖尿病などいわゆる成人病が年々増加を続けているが、これらの成人病において共通し治療が困難で問題となるものの一つに血管病変とそれに起因する疾病がある。すなわち、血管病変は急激な病状の悪化はもたらさないが、穏やかに悪化しながら生体に計り知れないダメージを及ぼしてしまうからである。
【０００３】
この血管病変の進行過程において殊に注目されているのが、血管内皮細胞（以下「ＥＴ」と略称することもある）の傷害による機能低下である。動脈硬化の発症は、ＥＴの傷害に端を発すると言われ、また高血圧・糖尿病においては持続的な血管内の圧力の上昇が、ＥＴを傷害することが知られている。
【０００４】
ＥＴは、血管の内腔をおおっている細胞であり、従来から抗血栓や選択的物質透過に関する機能が知られているが、最近になって、ＥＴ自身が様々な物質を産生し、血管平滑筋の収縮や弛緩を調整する機能も有することが明らかにされた。従って、ＥＴが傷害されることは、生体にとって極めて危険な状態と言うことができる。
【０００５】
最近明らかにされたＥＴの緊張調節機能には、内皮細胞から遊離される血管内皮由来弛緩因子（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍ  ｄｅｒｉｖｅｄ  ｒｅｌａｘｉｎｇｆａｃｔｏｒ：ＥＤＲＦ）の存在が重要であり、また動脈硬化、高血圧、糖尿病などにおいてＥＴの機能低下によるＥＤＲＦの遊離減少が血管病変の病態生理に重要な役割を演じていことが報告されている。
【０００６】
しかしながら、生体内でどのような機序でＥＴが傷害されるかいまだ解明されておらず、ましてＥＴに対して保護作用を有し、動脈硬化、高血圧、糖尿病などの原因となる、あるいはこれらに起因する血管病変を阻止・治療する薬物は見い出されていない。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
本発明者らは、ＥＤＲＦの生成能低下を改善し、ＥＴに対して保護作用を示す薬物があれば動脈硬化、高血圧、糖尿病などにおける血管病変の進行を阻止し、これらの疾病を治療できるものと考えられることから、このような機能改善ないし保護作用を有する薬物を見い出すことを解決すべき課題とした。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
本発明者らは、上記の事情に鑑み鋭意研究し、フェノフィブラートがＥＴの機能低下を改善することを見い出し、さらに研究の結果、本発明を完成させるに至った。
【０００９】
すなわち、糖尿病モデル（例えばストレプトゾトシン誘発糖尿病ラット）のＥＴ機能低下に対して、多数の化合物を対象薬物としてその治療効果を調べたところ、フェノフィブラートがＥＴに対する優れた保護作用を有することを見い出した。本発明はフェノフィブラートを有効成分とするＥＴ機能改善剤に関し、本発明の目的はこのような医療上の価値を有する薬剤を提供することにある。本発明の血管内皮由来弛緩因子の生成能改善剤は、糖尿病に伴う高血圧による血管障害の予防・治療のためのフェノフィブラートを含有する。
【００１０】
本発明薬剤に使用されるフェノフィブラートは、化学名を２−〔ｐ−（ｐ−クロロベンゾイル）フェノキシ〕−２−メチルプロピオン酸イソプロピルエステルと称し、既に世界各国において高脂血症用剤として賞用されている化合物である。今回、本発明者らが見い出したＥＴ機能改善作用は、フェノフィブラートの新たな作用であり、従来知られているコレステロール低下作用およびトリグリセリド低下作用等に基づくものではない。このことは、コレステロール低下作用およびトリグリセリド低下作用を示さない低い用量でもＥＴの機能低下を改善することなどにより裏付けられる。
【００１１】
本発明薬剤は、フェノフィブラートを有効成分とするものであり、フェノフィブラート単独またはこれと薬剤的に許容される添加物とから成る。
【００１２】
本発明薬剤の投与経路としては、経口、注射および眼、口腔、直腸などヘの粘膜投与による方法が採用されるので、各投与経路に応じた具体的な製剤について以下に説明する。
【００１３】
経口投与による場合、上記添加物としては、経口剤を構成できる製剤成分であって本発明の目的を達成し得るものならばどのようなものでも良いが、通常は賦形剤、結合剤、崩壊剤、滑沢剤、コーティング剤などの公知の製剤成分が選択される。従って、本発明薬剤における具体的な経口剤としては、錠剤、顆粒剤、細粒剤、散剤、シロップ剤、カプセル剤などの剤形が挙げられる。
【００１４】
注射による場合、上記添加物としては、水性注射剤あるいは非水性注射剤を構成できる製剤成分が使用され、通常は溶解剤ないし溶解補助剤、懸濁化剤、ｐＨ調整剤、安定剤などの公知の製剤成分が使用されるが、さらに投与時に溶解あるいは懸濁して使用するための粉末注射剤を構成する公知の製剤成分であっても良い。
【００１５】
粘膜投与による場合、上記添加物としては、水性あるいは非水性の液剤、ゲル剤および軟膏剤を構成できる製剤成分が使用され、通常は溶解剤、溶解補助剤、懸濁化剤、乳化剤、緩衝剤、粘稠剤、安定剤、保存剤、ワセリン、精製ラノリン、流動パラフィン、プラスチベース▲Ｒ▼（商品名：米国スクイブ・アンド・サンズ社）などの公知の製剤成分が使用される。
【００１６】
上記製剤成分を使用して所望の経口剤、注射剤ないし粘膜投与剤を得るためには、第十一改正日本薬局方（日局ＸＩ）記載の製造方法ないしこれに適当なモディフィケーションを加えた製造方法によって製造することができる。
【００１７】
本発明薬剤の投与対象は哺乳動物、ヒトであり、特にヒトのＥＴの機能低下を改善したりＥＴを保護する目的で使用できるので、本発明薬剤はＥＴの異常を伴う血管病変、動脈硬化、高血圧、糖尿病などによる血管障害の予防・治療のために有効である。換言すれば、本発明薬剤はかかる血管病変、血管障害を伴う動脈硬化症、高血圧症、糖尿病などの疾病自体の予防・治療のためにも有効である。
【００１８】
本発明薬剤に使用するフェノフィブラートは、極めて低毒性であり安全域の高い化合物である。本発明薬剤の投与量は、製剤成分であるフェノフィブラートの量に換算した場合、経口剤として使用する場合は通常１０ｍｇ〜８００ｍｇ／日程度であり、好ましくは２０〜５００ｍｇ／日程度であり、また注射剤として使用する場合は通常５〜３００ｍｇ／日程度であり、好ましくは１０〜２００ｍｇ／日程度である。
【００１９】
さらに、粘膜投与剤として使用する場合は、通常５〜４００ｍｇ／日程度であり、好ましくは１０〜２００ｍｇ／日程度である。
【００２０】
上記投与量は、具体的には上記疾病の罹病期間、血管病変の進行度、患者の年令、性別、体重などを考慮してその最適量が決められる。なお、血管病変の進行度は血管造影法、Ｘ線ＣＴ法、超音波断層法、磁気共鳴画像法（ＭＲＩ）などによって判定することができる。
【００２１】
本発明薬剤を治療剤として使用する場合の治療対象は、心臓、脳、網膜、腎を含む様々な部位の動脈硬化症、高血圧症、糖尿病などの患者であるが、いずれの場合もできるだけ症状の軽い時期から疾病予防の目的を兼ねて投与することができる。本発明薬剤は単独で用いても良いが、もちろん既存の高脂血症用剤（例：プラバスタチンナトリウム、プロブコール、リノール酸エチル、大豆油不ケン化物）、血圧降下剤（例：塩酸ニカルジピン、カプトプリル、ピンドロール、塩酸プラゾシン）あるいは糖尿病用剤（例：クロルプロパミド、アセトヘキサミド、トルブタミド）などと併用することが可能である。
【００２２】
【作用】
以下に本発明の有効成分であるフェノフィブラートを用いた治療実験とその結果を説明する。
【００２３】
糖尿病性血管障害が進行すると、ＥＤＲＦの遊離低下がおこり、アセチルコリンによる弛緩反応が低下すると言われているが、ストレプトゾトシン誘発糖尿病ラットにおいては血管内皮依存性弛緩反応の低下が報告されている。本発明者らは、このモデルを使いアセチルコリン弛緩反応をみることにより、フェノフィブラートがＥＤＲＦ生成能低下を改善し、従って内皮細胞障害の進行を阻止していることを証明した。次に、実験例をもってさらに詳しく説明する。
【００２４】
糖尿病モデルを用いたフェノフィブラートによる血管内皮細胞機能改善作用
【００２５】
ストレプトゾトシンによる糖尿病の誘発
Ｓｌｃ−ＳＤ雄性ラット（７週令）を用い、ストレプトゾトシン（シグマ社製）はクエン酸緩衝液に溶解し、５０ｍｇ／ｋｇを静脈内投与した。また、正常ラット群では、このクエン酸緩衝液のみを投与した。各群とも飼料および水を自由に与えた。ストレプトゾトシン投与直後よりフェノフィブラートを１週間経口投与した。血清中のグルコースはグルコースＨＫキッド＊を用い、また血清中のコレステロールおよびトリグリセリドは各々モノテストコレステロール＊およびトリグリカラー＊を用い分光光度計にて測定した。  ＊商品名：ベーリンガー社・山之内製薬（株）製
【００２６】
張力の測定
薬剤および３％アラビアゴム水溶液を１週間投与後、放血致死せしめ、胸部大動脈を採取し、３７℃のＫｒｅｂｓ緩衝液〔（ｍＭ）：ＮａＣｌ  １１８．０、ＫＣｌ４．７、ＮａＣＯ３２５．０、ＣａＣｌ２２．５、ＭｇＳＯ４１．５、グルコース１０〕中で脂肪組織を剥離後、マグヌス装置に懸垂し、１ｇの負荷をかけ、６０分間平衡させた。平衡後、標本を１０−６Ｍのノルアドレナリンで収縮させ、安定した収縮が得られた後、アセチルコリンを１０−９Ｍから１０−５Ｍまで累積添加し、内皮依存性の弛緩反応をポリグラフ（１４１−サンエイ製）で測定した。
【００２７】
使用薬剤および化合物
フェノフィブラートは３％アラビアゴム水溶液で懸濁した。塩酸ノルアドレナリン、塩酸パパベリンおよび塩化アセチルコリンは精製水に溶解して用いた。ストレプトゾトシン（シグマ社製）は５０ｍＭクエン酸緩衝液に溶解して用いた。
【００２８】
統計処理
測定値は平均値±標準誤差で表わし、統計解析はダネットの多重比較で行ない、＜０．０５を有意とした。
【００２９】
【結果】
血清コレステロール、トリグリセリドおよびグルコース濃度
血清中のコレステロール、トリグリセリドおよびグルコース濃度はストレプトゾトシン惹起糖尿病ラットにおいて、有意に上昇した。一方、フェノフィブラート３０ｍｇ／ｋｇの経口投与は血清中のコレステロール、トリグリセリドおよびグルコース濃度を有意に低下させたが、１ｍｇ／ｋｇの経口投与はこれら血清脂質および血清グルコースに有意な影響を与えなかった。
【００３０】
アセチルコリンによる内皮依存性の弛緩反応
正常ラットにおいて、アセチルコリンにより、濃度依存的な弛緩反応が認められた。糖尿病ラットにおいては、このアセチルコリンによる内皮依存性弛緩反応が著しく障害された。一方、フェノフィブラート１および３０ｍｇ／ｋｇの経口投与はこの内皮依存性弛緩反応の障害を有意に改善した。（表２参照）
【００３１】
以上の事実から、ラットに糖尿病を惹起させることによりアセチルコリンによる内皮依存性弛緩反応が著しく障害されるが、この弛緩は、フェノフィブラートの経口投与により著明に改善されることを認めた。このフェノフィブラートの改善作用は血清中のグルコース濃度および脂質濃度に有意な変動を与えない用量でも認められ、フェノフィブラートは直接的な内皮細胞保護作用を有するものと認められた。この様にフェノフィブラートが内皮細胞保護作用を有することは、内皮細胞障害に由来する動脈硬化、高血圧および糖尿病性の血菅障害に有用であることを示唆するものである。
【００３２】
【表１】
0003852621.tif 000002
【００３３】
【表２】
0003852621.tif 000003
【００３４】
【実施例】
【００３５】
実施例１
【００３６】
【表３】
0003852621.tif 000004
【００３７】
上記処方について日本薬局方（日局ＸＩ）製剤総則記載の公知方法に従って錠剤を製した。
【００３８】
実施例２
【００３９】
【表４】
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【００４０】
上記処方について日本薬局方（日局ＸＩ）製剤総則記載の公知方法に従って製した調合物（顆粒、細粒または粉末）を３号カプセルに充填しカプセル剤を得た。
【００４１】
実施例３
【００４２】
注射剤（１アンプル中）
フェノフィブラート１０ｍｇを公知の溶解剤または界面活性剤（例えばポリソルベート８０）、等張化剤（例えば  塩化ナトリウム）およびｐＨ調整剤と共に注射用水に溶解または乳化した後アンプルに充填、熔封し、加熱滅菌処理し注射剤を得た。
【００４３】
実施例４
【００４４】
点眼剤（１容器中）
上記注射剤の場合と同様の処方により得られたものを滅菌ガラス瓶に充填し、点眼用アダプターおよび栓を施こし点眼剤を得た。
【００４５】
【発明の効果】
【００４６】
フェノフィブラートのＥＴに対する機能低下の改善ないし保護作用は、本発明者らが今回初めて見い出したものであり、本発明によって動脈硬化、高血圧、糖尿病による血管障害などＥＴの異常に伴う血管病変に対して安全で、優れた効果を示す薬剤が提供される。換言すれば、本発明によってかかる血管病変がもたらす動脈硬化症、高血圧症、糖尿病などの疾病自体の予防・治療に対して安全で、優れた効果を有する薬剤が提供される。