(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
腹腔鏡下手術において、施術穴に挿嵌して用いられる外套管であって、
同一素材から一体成形された筒状体であって、その内周部はその全長に渡って所定の同一内径で突起物のないものとされ、その外周部は、軸方向に沿って施術穴に近い方から順に、最小外径部、前記施術穴の許容最大内径より小さい外径の大径部、前記施術穴の反発収縮力を残す程度の小径部、前記大径部と同径かより大きい径のツバ部を勾配部を介して連設した構成としていることを特徴とする医療用外套管。
【請求項２】
請求項１に記載の外套管において、
前記筒状体の素材が、ステンレス鋼あるいはチタンのいずれかであることを特徴とする医療用外套管。
【請求項３】
請求項１または２のいずれかに記載の外套管において、
前記大径部には、前記筒状体の軸方向に平行なあるいはわずかに傾斜する方向の複数の逃がし溝を設けたことを特徴とする医療用外套管。
【請求項４】
請求項３に記載の外套管において、
前記逃がし溝の形状が、円弧状、Ｖ溝状、台形状、方形状のいずれかであることを特徴とする医療用外套管。
【請求項５】
請求項１から４のいずれかに記載の外套管において、
前記筒状体の内周部を貫通し、先端に前記施術穴を拡開する丸突端を設けたガイド軸を備えていることを特徴とする医療用外套管。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、医療用外套管、詳しくは、腹腔鏡下手術において、施術穴に挿嵌して用いられる外套管に関する。
【０００２】
【従来の技術】
腹腔鏡下手術は、腹腔あるいは胸腔での手術に用いられ、例えば、腹部全体を開腹するのでなく、最小限の施術穴を切開又は穿孔し、その施術穴に腹腔鏡と、鉗子や電気メスなどの処置具を挿入して、腹腔鏡で腹腔内部を観察しながら、処置具を用いて、病変した摘出臓器を切除し、体外へ取り出すものである。この手術法は、手術のための切開又は穿孔による施術穴が小さいので、術後の回復も早く、外部からの菌などの侵入も最小限に抑えることができるので、近年より多く用いられている。
このような手術では、内視鏡や、鉗子、電気メスなどの処置具を挿入するために、外套管を施術穴に挿嵌して用いている。図７、図８には、従来の外套管の例を示している。図７は、特開平９−２８６６６号公報に記載された外套管（トラカール）であり、体腔内に挿入後、拡張及び収縮可能な部材を用いて、体腔内で拡張し、外套管の抜けを防止するとともに、外套管を固定できるようになっている。
【０００３】
外套管１００は、パイプ１０１ａと、パイプ１０１ａ内に挿通配置された中空管部１０１ｂとで主に構成されている。中空管部１０１ｂは、処置具等を挿通可能な孔１０６を有しており、パイプ１０１ａ内に摺動可能に挿通配置されている。また、パイプ１０１ａと中空管部１０１ｂとは先端部１０７で互いに接続固定されている。
【０００４】
パイプ１０１ａには、複数のスリット１０４が設けられており、スリット１０４によって分割された各部位１０２によって拡張体１０５を形成している。外套管１００を体腔内に挿入した後に、ロックレバー１０３を回動させて口金受け１０８を押し下げると、図７（ｂ）に示すように、スリット１０４によって分割された各部位１０２が撓んで開き、拡張体１０５が拡がって、口金受け１０８と拡張体１０５の間で腹壁などを挟み込んで固定されるようになっている。
【０００５】
図８は、従来の外套管の他の例を示している。この外套管２００は、例えば、実開平６−４１７４４号公報に記載されているものであり、体内挿入筒部２０３に先バルーン２０１と後バルーン２０２を設けたチューブを取り付け、先バルーン２０１を体腔内に挿入した後、（ｂ）に示すように、双方のバルーン２０１，２０２を膨らませて、両バルーン２０１，２０２の間で、腹壁などを挟み込んで、固定するようになっている。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
ところが、上記従来の外套管では、以下のような問題があった。すなわち、図７に示したような外套管１００では、超弾性材を使用した拡張機構部（ロックレバー１０３，拡張体１０５）を設けることにより、構造が複雑になり、コストが高くなっていた。また、腹腔内で金属の構造物が拡張し、抜け止め固定することになるので、傷などが発生するといった人体への安全性が低いという問題があった。
【０００７】
また、図８に示したようなバルーン方式では、バルーン２０１，２０２を体内挿入筒部２０３に取り付けるため、筒部２０３とバルーン２０１，２０２の間に段差ができ、挿入の支障となっていた。また、先バルーン２０１と後バルーン２０２の操作が必要であり、外套管２００の取り付けが煩雑になっていた。更に、バルーンはゴム製なので、血液等が付着しやすく、繰り返し使用できないという問題もあった。
【０００８】
本発明は、このような事情を考慮してなされたものであり、簡単操作で迅速に取り付けができ、簡単構造で低コストが実現でき、繰り返し使用ができる外套管を提供することを目的としている。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
上記目的を達成するために、本発明の請求項１に記載の医療用外套管は、腹腔鏡下手術において、施術穴に挿嵌して用いられる外套管であり、同一素材から一体成形された筒状体であって、その内周部はその全長に渡って所定の同一内径で突起物のないものとされ、その外周部は、軸方向に沿って施術穴に近い方から順に、最小外径部、施術穴の許容最大内径より小さい外径の大径部、施術穴の反発収縮力を残す程度の小径部、大径部と同径かより大きい径のツバ部を勾配部を介して連設した構成としていることを特徴とする。
【００１０】
請求項２では、請求項１に記載の外套管において、筒状体の素材が、ステンレス鋼あるいはチタンのいずれかであることを特徴とする。
【００１１】
請求項３では、請求項１または２のいずれかに記載の外套管において、大径部には、筒状体の軸方向に平行なあるいはわずかに傾斜する方向の複数の逃がし溝を設けたことを特徴とする。
【００１２】
請求項４では、請求項３に記載の外套管において、逃がし溝の形状が、円弧状、Ｖ溝状、台形状、方形状のいずれかであることを特徴とする。
【００１３】
請求項５では、請求項１から４のいずれかに記載の外套管において、筒状体の内周部を貫通し、先端に施術穴を拡開する丸突端を設けたガイド軸を備えていることを特徴とする。
【００１４】
【発明の実施の形態】
以下に、本発明の実施の形態について、図面とともに説明する。図１は、医療用外套管の一例を示した部品図、図２は全体組立図である。外套管（トラカール）は、図１（ａ）に示す外套管１と、（ｂ）に示すカートリッジシール弁２と、（ｃ）に示すガイド軸３とで構成されている。
【００１５】
外套管１は、腹腔鏡下手術において、施術穴に挿嵌して用いられる外套管１であり、同一素材から一体成形された筒状体であって、その内周部はその全長に渡って所定の同一内径で突起物のないものとされ、その外周部は、軸方向に沿って施術穴に近い方から順に、最小外径部１０、施術穴の許容最大内径より小さい外径の大径部１１、施術穴の反発収縮力を残す程度の小径部１２、大径部１０と同径かより大きい径のツバ部１３を勾配部を介して連設した構成としている。また、大径部１１には、筒状体の軸方向に平行なあるいはわずかに傾斜する方向の複数の逃がし溝１４を設けている。
【００１６】
例えば、施術穴を直径１２ｍｍ〜１５ｍｍとすると、これに対応して、最小外径部１０は直径２０ｍｍ、大径部１１は直径２５ｍｍ、小径部１２は施術穴の約１．５倍の大きさの直径２０ｍｍ、ツバ部１３は直径３０ｍｍとすればよいが、これに限定されるものではない。
【００１７】
外周部をこのような構成にすれば、大径部１１とツバ部１３とに挟まれた小径部１２の位置に腹壁などがきて、外套管１を自然に無理なく固定することができる。また、構造が簡単であるためコストを低く抑えることができる。また、外周部は、最小外径部１０、大径部１１、小径部１２、ツバ部１３を勾配部を介して連設した構成になっているので、腹腔内へスムーズに挿入することができ、また、突起部がないので人体への安全性が高い。
【００１８】
また、図８に示したバルーン方式のように、筒部とバルーンの間に段差ができないので、挿入がしやすい。また、先バルーンと後バルーンの操作が必要でないので、外套管の取り付けが簡単である。
【００１９】
カートリッジシール弁２は、外套管１に装着されて、鉗子などの処置具が挿入されていないときに、その挿入孔を気密にシールする機能をもっており、腹腔内などへの外気などからの影響を少なくする。なお、図中２０は、施術穴から二酸化炭素などを送り込むための２方弁である。ガイド軸３は、外套管１の筒状体の内周部を貫通するようになっており、先端に施術穴を拡開する丸突端３０を設けている。
【００２０】
外套管１は、筒状体の素材が、ステンレス鋼あるいはチタンのいずれかである。これによって、人体への反応性が低いので人体への悪影響が少なく、また、薬液の影響を受けにくい。更に、消毒・殺菌が容易にでき、血液等が付着しにくいので、洗浄が簡単にでき、繰り返し使用できる。また、素材をチタンにすれば、軽量である。
【００２１】
図３は、外套管の構造を説明する図であり、図３（ａ）は（ｂ）に示す外観の断面図、（ｃ）は（ｂ）におけるＡＡ断面図である。（ａ）の断面図に示すように、筒状体の内周部１５は、その全長に渡って所定の同一内径で突起物のないものとされており、鉗子などの処置具やガイド軸３が通りやすいようになっている。
【００２２】
また、（ｃ）に断面図で示すように、大径部１１には、筒状体の軸方向に平行なあるいはわずかに傾斜する方向の複数の逃がし溝１４を設けている。これによって、外套管１が腹壁をスムーズに移動できる。
【００２３】
図４，５は外套管１の取り付けを説明するための図である。外套管１を腹壁Ａの施術穴に差し込むときには、ガイド軸３の丸突端３０によって施術穴を拡開する。ガイド軸３を備えることによって、スムーズに外套管１を取り付けることができる。
【００２４】
そして、図５に示すように、外套管１を腹腔内に差し込んで、小径部１２に腹壁Ａがくると、取り付けが完了し、ガイド軸３を抜き、処置具を腹腔内に入れることを可能にする。
【００２５】
次に、大径部１１に設けられた逃がし溝１４について説明する。図６に断面図で示すように、逃がし溝１４の形状には、円弧状（（ａ），（ｂ））、Ｖ溝状（（ｃ））、台形状（（ｄ））、方形状（（ｅ））がある。このように逃がし溝１４の形状が決まっていれば、外套管１の製造がしやすい。
【００２６】
【発明の効果】
以上の説明からも理解できるように、本発明の請求項１〜請求項５の各々に記載の外套管では、筒状体の外周部は、施術穴に近い方から順に、最小外径部、施術穴の許容最大内径より小さい外径の大径部、施術穴の反発収縮力を残す程度の小径部、大径部と同径かより大きい径のツバ部を勾配部を介して連設した構成としているので、大径部とツバ部とに挟まれた小径部の位置に腹壁などがきて、外套管を固定することができる。
【００２７】
また、構造が簡単であるためコストを低く抑えることができる。また、外周部は、最小外径部、大径部、小径部、ツバ部を勾配部を介して連設した構成になっているので、挿入がしやすく、人体への安全性が高い。また、挿入するだけの操作だけでよいので、外套管の取り付けが簡単である。
【００２８】
特に請求項２では、筒状体の素材が、ステンレス鋼あるいはチタンのいずれかであるので、人体への悪影響が少なく、また、薬液の影響を受けにくい。更に、消毒・殺菌が容易にでき、血液等が付着しにくいので、洗浄が簡単にでき、繰り返し使用できる。
【００２９】
請求項３では、大径部には、筒状体の軸方向に平行なあるいはわずかに傾斜する方向の複数の逃がし溝を設けたので、腹腔の組織が適度に拡張、収縮することにより、外套管が腹壁にスムーズに挿脱着でき、抜け止め固定できる。また、請求項４では、逃がし溝の形状が、円弧状、Ｖ溝状、台形状、方形状のいずれかであるので、形状が決まっていれば、外套管の製造がしやすい。
【００３０】
請求項５では、筒状体の内周部を貫通し、先端に施術穴を拡開する丸突端を設けたガイド軸を備えているので、スムーズに外套管を取り付けることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の外套管の一例を示す部品図である。
【図２】本発明の外套管の一例を示す全体組立図である。
【図３】本発明の外套管の構造説明図である。
【図４】本発明の外套管の取り付けを説明する図である。
【図５】本発明の外套管の取り付けを説明する図である。
【図６】逃がし溝の形状を説明する図である。
【図７】従来の外套管の一例を示す図である。
【図８】従来の外套管の他の例を示す図である。
【符号の説明】
１    外套管
３    ガイド軸
１０  最小外径部
１１  大径部
１２  小径部
１３  ツバ部
１４  逃がし溝
１５  内周部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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