(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
両端部を備えたクラウン部分と、前記端部の各々に配置された２つの脚とを備えた形状の外科用ステープルであって、前記脚は穿刺尖端を備えた遠位端で終端し、前記脚の各々が互いに傾斜して配置された少なくとも２つのセグメントを備えているステープルと、
内面および外面を有し、可撓性を有し、アンビルを備えず、指で操作可能なステープルアプリケータと、を備え、
該ステープルアプリケータは、バックボーンと該バックボーンの両端から延びる２つのアームからなる略Ｕ字形状を有し、前記アームは、指で押されることにより内方に弾性的に圧縮可能であり、
さらに、該ステープルアプリケータは、前記ステープルを保持し案内し安定化する手段を備え、該保持し案内し安定化する手段は、少なくとも前記バックボーンおよび前記アームの一方の内面に設けられ、
前記ステープルは、前記保持し案内し安定化する手段に取外し可能に取り付けられ、
前記ステープルは、前記ステープルアプリケータのアームが内方に弾性的に圧縮されたとき、閉じられる、
ことを特徴とする単一の外科用ステープルを取り付けるための組立体。
【請求項２】
前記ステープルアプリケータの指での操作を容易にする手段を更に有し、
該指操作を容易にする手段が、アプリケータアームに取り付けられている、
請求項１に記載の組立体。
【請求項３】
前記保持し案内し安定化する手段が、チャンネルを有している、
請求項２に記載の組立体。
【請求項４】
前記チャンネルは安定化ブロック内に設けられ、該安定化ブロックは前記バックボーンの内面に配置されている、
請求項３に記載の組立体。
【請求項５】
前記保持し案内し安定化する手段が、取付け時にステープルを案内する少なくとも１本の溝を備えている、
請求項１に記載の組立体。
【請求項６】
前記ステープルアプリケータは医療用プラスチックで作られている、
請求項２に記載の組立体。
【請求項７】
前記各ステープルの脚が、少なくとも３つの隣接脚セグメントを有し、各脚の２つの隣接セグメントの少なくとも一部が前記保持し案内し安定化する手段内に配置されている、
請求項１に記載の組立体。
【請求項８】
クラウン部分および２つの脚を備えているステープルを２つ保持するダブルアプリケータであって、
内面および外面を備え、アンビルが無く指で操作可能であり、バックボーンと２つのアームとからなり、１つのステープルを保持し案内し安定化する手段を備え、該手段に１つのステープルが解放可能に取付けられ、前記アームが指で押されることにより内方に弾性的に圧縮可能である、２つのステープルアプリケータを備え、
前記２つのステープルアプリケータを結合することにより形成されている、
ことを特徴とするダブルアプリケータ。
【請求項９】
少なくとも１つの前記外科用ステープルおよび１つのステープルアプリケータが付加されている、
請求項８に記載のダブルアプリケータ。
【請求項１０】
前記保持し案内し安定化する手段が、少なくとも１つの安定化チャンネル、クリップおよびタブを有している、
請求項１に記載の組立体。
【請求項１１】
前記保持し案内し安定化する手段が、一方のアプリケータアームの少なくとも一部に配置されている、
請求項１に記載の組立体。
【請求項１２】
前記保持し案内し安定化する手段が、前記ステープルアプリケータの内面に取り付けられた少なくとも１つのタブを有する、
請求項１に記載の組立体。
【請求項１３】
前記保持し案内し安定化する手段が、各アプリケータアームの内面に設けられた溝を有する、
請求項１に記載の組立体。
【請求項１４】
前記溝が、保持、案内および安定化の全ての機能を果たすように構成されている、
請求項５に記載の組立体。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
（技術分野）
この発明は医療用ステープルおよびステープリング器具に関し、より詳しくは、カテーテルの皮膚への取付け及び他の医療処置に有効な、可撓性を有し且つ指で操作可能なアンビルの無いステープルアプリケータと組み合わせられるステープルに関する。
【０００２】
（背景技術）
医療用ステープリング器具はいつの間にか日常的に使用されるようになっている。ステープリング器具は、非常に短時間でステープリングできるため、主として縫合術に取って代わるように設計されている。種々の器具が知られており、例えば、Greenの米国特許第5,158,567号には、関節型ハンドルと、該ハンドルの遠位端のブロック内に取り付けられた摺動可能なステープルカートリッジとを備えたアンビルの無い外科用ステープラが開示されている。また、Samuelsの米国特許第4,399,810号には、多数のステープルを収容する関節式器具と一緒に適用される皮膚クリップが開示されており、このステープルは、関節式アプライヤからの横方向の力により閉じられる。米国特許第4,719,917号および第4,526,174号には、他の医療用ステープルが開示されている。
【０００３】
外科または麻酔の処置では、血管アクセス用の内在カテーテルを配置することが一般的である。これらのカテーテルは、その位置を維持して患者を傷付ける可能性またはカテーテルが抜けることを防止するため、皮膚に固定する必要がある。現在では、皮膚への固定は、カテーテルハブを、その下の皮膚に縫合することにより行われる。針および縫合糸を皮膚およびハブのアイ（単一または複数）を通過させて結んで結び目を作る。
【０００４】
この方法には、針が突き刺さるという付随的な危険性がある。この危険性を回避するには、ステープラキットを使用する必要があるが、ステープラキットは非常に高価であり、１つまたは２つのステープルのためにステープラキットを使用することは正当化されない。ステープラの使用は、特に、臨床的にカテーテルの固定が日常的に行われることを考慮すると、縫合に比べてかなりの時間を節約できるが、ステープラキットのコストは、縫合キットのコストに比べて非常に高い。
【０００５】
（発明の概要）
本発明は、短時間でかつ縫合または伝統的な医療用ステープルを使用するよりも安全な態様で、皮膚にカテーテルを固定することを可能にする。材料のコストは、実用的な目的から、縫合とほぼ同じであると予想される。
【０００６】
本発明は、ステープリング方法および該ステープリング方法を実施する器具に関する。本発明の器具はアプリケータ組立体を有し、該アプリケータ組立体は、殺菌可能な医療用プラスチックで作られかつ使い捨てできることが好ましい。ステープルはステンレス鋼または一般的に使用されているＦＤＡ認可ステープル材料で作られ、かつアプリケータ内に挿入されて組立体を形成する。アプリケータはいかなるアンビルをも使用せず、可撓性を有しかつ指で操作できる。
【０００７】
ステープルはクラウン部分を有し、該クラウン部分の両端部には、脚が傾斜して配置されている。脚は、皮膚を突き刺すことができる尖端に終端している。本発明の好ましい実施例では、単一のステープルがアプリケータに取り付けられる。
【０００８】
アプリケータは、皮膚に取り付けられて閉じられたステープルを取り出すことができるように、底が開いたほぼ逆「Ｕ」型の形状を有している。アプリケータの内面には、保管時および取付け時にステープルを保持しかつ取付け時にステープルを案内するための安定化チャンネルおよび溝を有している。アプリケータの２つの対向アームの外面は、アプリケータを指で容易に掴みかつ変形させる（これによりステープルも変形される）ことができるようにする非スリップ面であることが好ましい。
【０００９】
ステープルを備えたアプリケータは、その好ましい使用時に、２つのステープル脚のうちの一方のステープル脚がカテーテルハブのアイを通るように位置決めされ、かつ手による横方向の力がアプリケータアームに加えられると、両ステープル脚が皮膚に突き刺される。次にステープルが閉じられると、カテーテルが皮膚に固定される。次に、アプリケータは、解放された該アプリケータに対する形状の変化によりもはやアプリケータにより保持されなくなったステープルを放り出すことができる。
【００１０】
他の実施例では、２つ以上のアプリケータおよびステープルの組立体が一体に結合され、２つ以上のステープルを必要とするときに使用される器具を提供する。
【００１１】
従って、本発明には幾つかの目的および特徴がある。１つの特徴により、縫合よりも短時間の手順で、外科用ステープルおよびアプリケータを使用してカテーテルを皮膚に固定する手段が提供される。
【００１２】
他の特徴は、伝統的な縫合方法に比べて針で突き刺す危険性なく、カテーテルを皮膚に固定することを可能にする。
【００１３】
本発明の１つの目的は、カテーテルを皮膚に取り付けるステープラであって、他のステープラに比べて安価に製造でき、臨床環境での配給および保管が容易で、簡単かつ信頼性をもって使用できるステープラを提供することにある。
【００１４】
本発明の他の目的は、伝統的なステープラキットの使用が経済的でない場合に、少数のステープラを使用できるようにすることである。
【００１５】
（好ましい実施例の詳細な説明）
本発明の上記および他の目的および長所は、添付図面を参照して述べる以下の詳細な説明から明らかになるであろう。
【００１６】
ここで図１を参照して説明すると、ステープル１０は、変形した形状を保持するステンレス鋼、チタンまたは他の同様に変形可能な材料から作られている。ステープル１０は、クラウン部分２０と、対向して配置された脚２２とを有している。好ましい実施例では、クラウン２０は、ほぼ水平で且つその各端で脚２２に連結されている。これらの脚２２は好ましくは同一で、３つのセグメント２４、２６、２８からなり、かつ皮膚穿刺尖端２９に終端している。３つの脚セグメント２４、２６、２８は３つの傾斜角Ａ、Ｂ、Ｃをなしてオフセットされており、これらの角度は各々約１２０°である。
【００１７】
図２は、変形されて閉状態にあるステープルを示す。ステープル１０が完全に閉じられて、アプリケータが引き離された後、クラウン２０と脚セグメント２４とがなす角度Ａはほぼ９０°（直角）にすべきである。
【００１８】
図３、図４および図５は、ステープル１０を開位置に保持しているアンビルの無いアプリケータ３０を示している。アプリケータ３０は、上部すなわちバックボーン部分３２と、２つのアーム３４とを有している。バックボーン３２の内面には安定化ブロック４０が設けられており、該安定化ブロック４０は、ステープル１０が脚セグメント２４、２６の間のポイント２５の周りで回転することを防止する安定化チャンネル４２を有している。
【００１９】
アプリケータアーム３４の内面３５にはガイド・保持溝４４が設けられており、該ガイド・保持溝４４内には、ステープル脚ポイント２５が摺動可能かつ解放可能に取り付けられる。溝４４は湾曲部分４６に終端しており、このため、ステープルがその取付け中に圧縮される間、ステープルとアプリケータとの間の接触が維持される。ステープルは、使用前に落下してしまわないように、僅かに嵌まり込むようにしてアプリケータ内に取り付けられかつ保持されなくてはならない。同時にステープルは、ひとたび取り付けられたならば、溝４４およびチャンネル４２から容易に解放されなくてはならない。アプリケータアーム３４の外面には、アプリケータアーム３４を指で保持しかつ圧縮する手段が設けられている。本発明では、この手段は、好ましくは、各アーム３４に設けられた一連のリブ５２である。当業者には明らかなように、カップ状、多角形状、不均一な粗面も、リブと均等のものである。
【００２０】
本発明は、１級医療用器具、例えば着脱可能なステープルおよび非吸収性脚（nonabsorbent legs）を備えた皮膚ステープラからなる。ＦＤＡ規格では、１級医療用器具は、ＦＤＡへの申請またはＦＤＡからの認可は不要である。従って、本発明は、当局のいかなる認可費用または遅延なくして実施できるものである。
【００２１】
本発明を使用する前に、経皮血管カテーテル（図示せず）が通常のやり方で患者に取り付けられる。ここで他の図面に示すように、ステープル１０を収容するアプリケータ３０は、オペレータの利き手の親指と中指との間に保持される。開いたステープル尖端２９はオペレータとは反対方向に向けられて保持される。オペレータの他方の手は、下に横たわる皮膚６２がステープル１０を受け入れるように摘み上げられ（図７参照）且つ位置決めされるように、カテーテルハブ６０および皮膚６２を操作するのに使用される。アプリケータおよびステープル組立体は、ステープル１０の穿刺尖端２９がカテーテルハブ６０のアイ６４を通り且つ両尖端２９が、摘み上げられた皮膚の基部上に載るように位置決めされる。摘み上げられた皮膚６２は、利き手でない方の手による摘み上げと、利き手によるアプリケータ３０およびステープル１０の位置決めとの組合せ作業により、開いたステープル脚２２の間に位置するように操作される。
【００２２】
ステープル１０は、閉じ力Ｆ（図８参照）を発生する指でアプリケータアーム３４を圧縮することにより閉じられる。これにより、穿刺尖端２９が皮膚を突き刺す。アプリケータアーム３４の中間進行（medial progress）は、クラウン２０の端部により約９０°の角度Ｄ（図５および図６参照）で阻止される。アプリケータアーム３４が解放されると（図９参照）、ステープル脚２２の殆ど気付かない程の小さなバネのようなリバウンドが生じる。実用的な目的から、ステープルクラウン２０と脚２２との間の角度は、約９０°に維持される。
【００２３】
上記の実施例で使用されるステープル１０は、少なくとも２つの脚セグメントを有し、これらのセグメントは、これらの交差ポイントがクラウン部分２０の端部より外方に位置する角度を形成しなくてはならない。このような形状は、ステープルクラウン２０の端部より外方に位置するポイント２５で出合う脚セグメント２４、２６に似ており、アプリケータアーム３４が横方向の力を加えてステープルを皮膚に固定できるようにするのに必要な形成である。好ましい実施例は図１に示すようなステープルを考えているが、本発明の範囲内に包含される他の異なる形状のステープルを使用することもできる。実際に、アプリケータおよびステープルは、アプリケータのバックボーンおよびアームが、約９０°の角度Ｄでの取付けを開始するように構成できる。
【００２４】
圧縮したアプリケータアーム３４を解放すると、アプリケータアーム３４は、一般に、アプリケータバックボーン３２に対して元の形状に戻る。次に、アプリケータ３０をステープル１０から取り外すことができる。なぜならば、ステープル１０はもはや溝４４内に保持されていないからである。好ましい実施例では、溝４４からステープル１０を解放するには極く僅かな力を必要とするが、ステープル１０の使用前には溝４４がステープル１０を摩擦的に保持することを考えている。好ましい実施例では、この力は、プラスチック製のアプリケータアーム３４の弾発力で簡単に得られる。また、好ましい実施例では、安定化チャンネル４２は充分に大きくて、ステープルクラウン２０がチャンネル４２の空間内に緩く収容されるようになっている。かくして図９に示すように、使用後にステープル１０からアプリケータ３０を持ち上げるのに必要な上向き力ＦＦは、アプリケータ３０の重量に打ち勝つのに要する力だけである。
【００２５】
ひとたびステープル１０を取り付けたならば、アプリケータを取り外すことができる。ステープルを患者から取り外さなくてはならないとき、この取外しは、伝統的な従来技術のやり方（図１０および図１１参照）および必要に応じて適用されるドレッシングにより達成される。
【００２６】
２つのアイをもつカテーテルハブについては、少なくとも２つの方法で問題に対応することができる。第１の方法では、単一のアプリケータおよびステープルからなる２つの別々の組立体を使用できる。或いは、本発明の第２実施例すなわち、２つの別々の組立体１００Ａ、１００Ｂ（各組立体は、単一のステープル１１０および単一のアプリケータ１３０でから作られている）から作られたダブルアプリケータ１００（図１２）を使用できる。両組立体は、好ましくは、プラスチックブリッジすなわち結合部材１２０により連結される。第２ステープルは、利き手でアプリケータを１８０°回転させることにより取り付けられる。かくして、ステープルアプリケータを置くことなく、２アイ型ハブを皮膚に固定できる。同様な態様で、２つのカテーテルは、縫合により閉じられる小さい傷のような、カテーテルを必要としない状況で使用できる。
【００２７】
他の実施例は、３つ以上のステープルおよびアプリケータを考えたものである。アプリケータを結合するのに多くの方法がある。１つの方法は、図１２に示したものと同様な態様で、追加の結合部材および組立体を付加することである。好ましい実施例は、ハブまたはハブ状尖点５１１（図１７参照）から出ている一連のスポーク状結合部材を有し、Ｌ型形状または部分「大観覧車（ferris wheel）」形状と呼ぶことができる。図１７に示す器具には、上記結合部材１２０のような２つ以上のスポーク５２０およびアプリケータ組立体５３０を付加できる。図１７において、リブ５５２は上記リブ５２に相当し、アプリケータアーム５３４の外面に配置される。
【００２８】
他の多組立体構造は、アプリケータ内に取り付けられかつ４、１０、２０以上の組立体の「ムカデ」のようなストリップとして配置された非常に多くのステープルを有している。各組立体は、プラスチックコネクタすなわち結合部材１２０（図１２）のような短い連結部片により結合できる。
【００２９】
本発明は、ステープルおよびステープルアプリケータの下に横たわる簡単な幾何学的形状から得られる他の多くの実施例および用途を考える。当業者ならば、理解されようが、溝４４およびチャンネル４２は、（１）本発明の使用前および使用中にアプリケータ３０内にステープル１０を保持する機能、（２）ステープルを閉じるときにステープルを下方に案内する機能、（３）ポイント２５を通るＡ−Ａ軸線の回りで回転するようにステープルを安定化する機能を有している。
【００３０】
本発明の本質からすれば、無数の付加的な実施例を考えることができる。図１３〜図１６には幾つかの例が示されている。図１３では、図３の安定化ブロック４０およびチャンネル４２が、２つの小さい安定化ブロック２４０および２つの対応安定化チャンネル２４２に置換されている。交差ポイント２５（図３）と同様な脚セグメント交差部２２５（図１３）は、交差ポイント２２５を保持しかつ皮膚（図示せず）の方向にステープルを案内する溝２４４内で摺動する。交差ポイント２２５が溝２４４内に浅く配置されかつステープルが充分な弾性を有するならば、この交差ポイントは、３次元構造というよりも一層尖点に近い機能を呈する。かくして、安定化ブロック２４０およびチャンネル２４２が存在しなければ、ステープル２１０は軸線Ａ−Ａ（図１３）の回りで回転してしまう虞れがある。
【００３１】
図１３の器具は、１つのみの薄い安定化ブロック２４０およびチャンネル２４２でも機能するであろうし、或いは、バックボーン内面２３３にクリップ（図示せず）を取り付け、該クリップ内にステープルクラウン２２０が嵌合されるように構成することもできる。安定化ブロックおよびチャンネル（小さいものまたは大きいもの、および１つまたは多数のものを含む）は、ステープルクラウン２２０に設けられたピン、突出部または隆起部が挿入されるスロットまたは孔がアプリケータバックボーン２３２に設けられた構成のブロック２４０およびチャンネル２４２に置換することができる。換言すれば、ステープルクラウン２２０とアプリケータ２３０のバックボーン２３２とを相関付けるのに、任意数の雄−雌アタッチメントを使用できる。
【００３２】
図１４および図１５には、本発明の更に別の実施例が示されている。バックボーン３３２の内面３３３には２対のタブ３４１ａ、３４１ｂが固定されている。各タブは、ステープルクラウン３２０の一端および脚セグメント３２４の上部を保持する。２つのタブ３４１は、アプリケータアーム３３４が圧縮されると、ステープル３１０を下方に案内する。また、同じタブ３４１はステープル３１０を安定化し、該ステープルが脚セグメントの交差ポイント３２５を通る軸線の回りで回転することを防止する。これと同じ機能は、アプリケータアーム３３４の内面３３５の頂部にタブ３４１を設けることによっても達成される。
【００３３】
タブ３４１は、ステープル３１０が皮膚に取り付けられるまで、ステープル３１０をアプリケータ３３０内に保持する。前述の好ましい実施例（例えば図３）では、ステープル１０は僅かな摩擦抵抗をもって溝４４内に嵌合される。図１５は、図１４の実施例に使用できる変更した態様を示す。ステープル３１０のクラウン３２０は２つの小さな突出部３４５ａ、３４５ｂにより保持され、このため、ステープルをタブから離脱させるには、クラウン３２０を引っ張って突出部３４５ａ、３４５ｂを乗り越えさせるための小さい力を加えなくてはならない。これと同じ結果が得られる等価の構造として、突出部３４５ａ、３４５ｂを省き、その代わりに、タブ３４１ａ、３４１ｂの端部３４６ａ、３４６ｂがステープル３１０の直径より僅かに小さい間隔で離れるようにタブ３４１ａ、３４１ｂを傾斜させてもよい。
【００３４】
かくして、当業者ならば、この優れた構造により１つ以上の機能が得られることが理解されよう。前述のように、例えば、図１４に示す２つのタブ３４１によって、本発明の保持機能、案内機能および安定化機能が得られる。図１６に示す溝４４４も同様に機能する。
【００３５】
本発明を構成する多くの構造として、当業者は、図１４の実施例に図３に示した案内溝４４を付加することにより図１４の実施例を改善できることが理解されよう。図１６は、タブを省略することにより構造を変更したものであり、溝４４４が、アプリケータ４３０内でのステープルの保持、脚セグメント４２４、４２６が出合う交差ポイント４２５（図示せず）の回りでの回転の防止を行うと同時に、取付け箇所に向かってステープル４１０を案内する機能を達成する。図１６の溝４４４は、溝４４より深くなくてはならない点、およびポイント４２５は、ポイント２５が溝４４内に突入するよりも深く溝４４４内に突入しなければならない点で、溝４４とは異なっている。従って、図１６では、ステープル４１０の溝４４４は、ステープルがアプリケータ４３０から落下しないように、ステープルが変形して患者に固定されるようにステープルを案内するように、およびステープルが回転することなく安定化させるようにステープルを保持する。これは、両脚２２の脚セグメント２４、２６が３次元構造よりも充分に浅く溝４４内に挿入されて、実用的な態様で脚セグメントが交差ポイント２５で固定される点で図３の構成とは異なっている。
【００３６】
更に別の実施例を説明するため、図１６の溝４４４は、アプリケータアーム４３４の底部に湾曲部が設けられていないものが示されている。図４に示すように、好ましい構造は、湾曲し及び／又は内方を向いた部分４６を備えた溝４４に終端している。図１６では、溝４４４がアプリケータアーム４３４の端部の前方に終端していて、ステープル４１０が溝４４４から滑り落ちないようにしている。
【００３７】
アプリケータ自体は他の多くの態様に構成でき、例えば、アプリケータアームの外面に異なるフィンガグリップ（フィンガカップ、多角形隆起部、または滑り難くした単なる粗面）を設けること、またはアプリケータバックボーンの形状を変えることができる。前述のように、本発明には、当業者が理解できかつ考えることができる多くの均等構造を使用できる。
【００３８】
ステープルは、アプリケータと適正に機能するものである限り、異なる形状のステープルを使用できる。例えば、ステープルの種々の位置に小さいノッチを設けて、取付け時に容易に曲り得るようにするか、上記形状とは異なる簡単な形状にすることができる。
【００３９】
上記のように、本発明は、極く僅かなステープルで済む小さい傷の場合のようにカテーテルを使用しない態様で使用することも考えられるが、大きい傷の場合にも伝統的なステープルより効率的に使用できる。逆に、ダブルカテーテルを用いて１つのみのステープルを使用することもできる。廃棄材料は最小コストで済み、かつ２つの異なる種類の器具を製造しかつ保管する必要がなくなる。特許請求の範囲に記載の医療用ステープリング方法では、ステープルとアプリケータとの組立体を多くの態様に創出すなわち製造すること、および単一のステープルを単一のアプリケータに手で挿入する緊急事態を要することも考えられる。指以外のかん子（鋏状器具）等を用いてアプリケータを圧縮することによっても本発明の意図するところは損なわれない。しかしながら、アプリケータアームの圧縮時の取扱い性またはレバー作用を容易にするため、短い取っ手をアプリケータアームに取り付けることができる。
【００４０】
従って、当業者ならば、本発明の製造および形状に変更を施すこと、および本発明をその精神から逸脱することなく異なる用途に使用することが理解されよう．本発明の範囲は、特許請求の範囲の記載により定められる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  開位置にある外科用ステープルを示す図面である。
【図２】  閉位置にある外科用ステープルを示す図面である。
【図３】  ステープルアプリケータおよびステープルを示す斜視図である。
【図４】  アプリケータおよびステープルの一実施例を示す断面図である。
【図５】  開位置にあるステープルを備えたアプリケータを示す正面図である。
【図６】  閉位置にあるステープルを収容したアプリケータを示す正面図である。
【図７】  皮膚およびハブアイに隣接しておりかつこれらをクランプする前のアプリケータおよびステープルを示す斜視図である。
【図８】  皮膚およびハブアイをクランプした後のアプリケータおよびステープルを示す斜視図である。
【図９】  アプリケータの脚が緩められた後の、取り付けられたステープルを示す斜視図である。
【図１０】  従来技術による標準型のステープルリムーバを示す図面である。
【図１１】  ステープルが取り外されているところを示す断面図である。
【図１２】  ２つのアプリケータが一体に連結された本発明の他の実施例を示す図面である。
【図１３】  更に別の実施例を示す斜視図である。
【図１４】  更に別の実施例を示す斜視図である。
【図１５】  図１４の一方のタブを示す断面図である。
【図１６】  より深い溝を備えた更に別の実施例を示す図面である。
【図１７】  ダブルアプリケータ組立体の他の実施例を示す図面である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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