(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体組織を処置するためのエネルギを先端側へ伝達する第１のプローブ及びこの第１のプローブとは異なるエネルギを先端側へ伝達する第２のプローブを有し、これら第１及び第２のプローブのいずれか一方を着脱自在に取り付け、このプローブ先端側との間で前記生体組織を把持する把持部材を前記プローブ先端側側部に対向して回動自在に支持する手術具本体を備えた外科用手術具において、
前記把持部材の温度を測定する温度測定手段を有し、この温度測定手段で測温したデータに基づき、前記手術具本体に取り付けた前記第１又は第２のプローブに前記手術具本体から供給される前記エネルギを制御可能としたことを特徴とする外科用手術具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、生体組織を把持して処置する外科用手術具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、外科用手術具は、患部の切開や凝固、止血等の処置を行う際に用いられる。上記外科用手術具は、生体組織を処置するためのエネルギを先端側へ伝達するプローブと、このプローブ先端側との間で前記生体組織を把持する把持部材を前記プローブ先端側側部に対向して回動自在に支持する手術具本体とを備えて構成される。
【０００３】
上記従来の外科用手術具は、手術部位（血管、臓器）に応じて使い分ける必要がある。このため、上記従来の外科用手術具は、例えば、生体組織を処置するためエネルギとして超音波やマイクロウェーブ等の異なるエネルギ値又は異なるエネルギを先端側へ伝達するための複数のプローブを着脱自在に上記手術具本体に取り付けて凝固又は凝固切開等の処置を施すものがある。
【０００４】
更に、このような外科用手術具は、例えば上記把持部材にセラミックヒータ等の発熱部を備え、凝固又は凝固切開時以外は被処置部やその他の組織に接触しないように非露出され、上記プローブの先端側との間で把持した生体組織に対して発熱処置を施すものがある。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、上記従来の外科用手術具は、手術具本体にプローブのみ交換可能であっても、把持部材の温度に応じて、この交換したプローブに供給するエネルギを制御するための手段を有していなかった。
【０００６】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、手術具本体を共通化し、安価な外科用手術具を提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
前記目的を達成するため本発明の一態様による外科用手術具は、生体組織を処置するためのエネルギを先端側へ伝達する第１のプローブ及びこの第１のプローブとは異なるエネルギを先端側へ伝達する第２のプローブを有し、これら第１及び第２のプローブのいずれか一方を着脱自在に取り付け、このプローブ先端側との間で前記生体組織を把持する把持部材を前記プローブ先端側側部に対向して回動自在に支持する手術具本体を備えた外科用手術具において、
前記把持部材の温度を測定する温度測定手段を有し、この温度測定手段で測温したデータに基づき、前記手術具本体に取り付けた前記第１又は第２のプローブに前記手術具本体から供給される前記エネルギを制御可能とした。
【０００８】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照して本発明の１実施の形態を説明する。
図１ないし図６は本発明の１実施の形態に係わり、図１は本発明の１実施の形態の外科用手術具の構成を示し、図２は図１の手術具本体及びプローブユニットの構成を示し、図３は図２のプローブユニットの具体例を示す構成図であり、図３（ａ）は超音波プローブの構成を示し、図３Ｂは熱メスプローブの構成を示し、図４はプローブユニットを手術具本体に取り付けた際の外科用手術具の先端側構成を示し、図５は図４の外科用手術具の断面図を示し、図５（ａ）はＢ−Ｂ断面図、図５（ｂ）はＣ−Ｃ断面図、図５（ｃ）はＤ−Ｄ断面図を示し、図６は外科用手術具を用いた外科用手術装置の構成を示す。
【０００９】
図１に示すように本実施の形態の外科用手術具１は、手術具本体２と、この手術具本体２に着脱自在に取り付け可能なプローブユニット３とから主に構成される。前記手術具本体２は、手術の際に患者の体腔内へ挿入する細長で筒状の挿入シース部２ａと、この挿入シース部２ａの先端部に配設された先端作用部２ｂと、前記挿入シース部２ａの基端部に配設された操作部２ｃとから構成される。
【００１０】
前記操作部２ｃは、略円筒状の操作部本体１１が設けられている。そして、この操作部本体１１は、この後端部に前記プローブユニット３を着脱自在に接続する接続部１２が形成されている（図２参照）。
【００１１】
また、前記操作部本体１１は、この外周面に固定ハンドル１３及び回動自在な可動ハンドル１４が設けられている。尚、前記操作部本体１１は、前記固定ハンドル１３の上側部分が一体に形成されている。
前記操作部本体１１は、この基端部上方に高周波接続用電極ピン（以下、高周波電極ピン）１５が後傾させて設けられている。この高周波電極ピン１５は、後述の高周波電源装置に接続されるようになっている。
また、前記操作部本体１１は、後述のヒータに電力を提供するためのヒータ用電極ピン（以下、ヒータ電極ピン）１６が後傾させて設けられている。このヒータ電極ピン１６は、後述の温度検出装置に接続されるようになっている。
【００１２】
前記可動ハンドル１４は、この上端部側に二股状の連結部１７が形成されている。これら二股状の連結部１７は、前記操作部本体１１の両側に配置されている。更に、各連結部１７は、この上端部にハンドル枢支軸１４ａが内方向に向けて突設されている。これらハンドル枢支軸１４ａは、前記挿入シース部２ａに設けられた挿入部外套管１８の軸線より上側位置の支点で前記操作部本体１１に連結されている。このことにより、前記可動ハンドル１４は、前記ハンドル枢支軸１４ａによって回動自在に枢支されている。
【００１３】
また、前記可動ハンドル１４の各連結部１７は、後述の操作ロットに進退力を伝達する作動ピン１４ｂが前記ハンドル枢支軸１４ａの近傍部位に内方向へ向けて突設されている。これら作動ピン１４ｂは、前記挿入部外套管１８の略軸線上に配置されている。この挿入部外套管１８は、この基端部が回転ノブ１９と共に、前記操作部本体１１の先端部で長手中心線の軸周り方向に回動自在に取り付けられている。
【００１４】
前記挿入部外套管１８は、この金属管外周面に図示しない絶縁チューブが装着されて形成されている。この絶縁チューブは、前記挿入部外套管１８の外周面全体を基端部までの大部分被覆するように設けられている。
【００１５】
また、前記手術具本体２は、前記先端作用部２ｂに生体組織を把持するための片開き型のジョー２１が回動自在に取り付けられている。このジョー２１は、前記手術具本体２の高周波電極ピン１５に後述の高周波電源装置が接続され、高周波電力を供給されるようになっている。
【００１６】
前記挿入部外套管１８は、この先端部に前記ジョー２１を保持するジョー保持部２２が設けられている。このジョー保持部２２は、略管状の保持部材本体２２ａの先端部が絶縁カバー２３で被覆され、高周波電流に対する絶縁が行われている。更に、前記ジョー２１は、生体組織（臓器）を把持する把持部材２４が取り付けられている。この把持部材２４は、略鋸歯状の歯部２５が形成されている。
【００１７】
前記外科用手術具１は、図２に示すように前記手術具本体２の接続部１２に前記プローブユニット３が着脱自在に接続されて構成されるようになっている。
図２に示すように前記プローブユニット３は、生体組織に処置を施す処置部３０ａを先端側に有する細長な略棒状のプローブ部３０及びこのプローブ部３０の基端側に接続されるハンドピース３１とから構成される。
【００１８】
前記ハンドピース３１は、円筒状カバー３１ａの先端部にユニット連結部３１ｂを設けている。このユニット連結部３１ｂは、前記手術具本体２の接続部１２に着脱可能に連結されるようなっている。
このユニット連結部３１ｂの外周面は、リングの一部を切り離したＣ字型の形状の係合リング（Ｃリング）３２が装着されている。また、前記円筒状カバー３１ａは、この後端部にハンドピースコード３１ｃの一端が接続されている。このハンドピースコード３１ｃは、この他端に図示しないハンドピースプラグが設けられている。
【００１９】
図３に示すように前記プローブユニット３は、生体組織に超音波処置を施す超音波プローブユニット（以下、超音波プローブ）３Ａ又は、生体組織に熱処置を施す熱メスプローブユニット（以下、熱メスプローブ）３Ｂを有している。これらプローブユニット３（超音波プローブ３Ａ，熱メスプローブ３Ｂ）は、前記手術具本体２に着脱自在に交換可能な構成となっている。
【００２０】
先ず、前記超音波プローブ３Ａについて説明する。
図３（ａ）に示すように前記超音波プローブ３Ａは、前記円筒状カバー３１ａ内に超音波振動を発生する図示しない超音波振動子が内蔵される振動子ユニット４１を設けている。
【００２１】
前記超音波プローブ３Ａは、前記ハンドピースプラグが超音波電源装置に接続され、前記振動子ユニット４１内の超音波振動子が駆動されるようになっている（図６参照）。前記超音波振動子は、この先端部が第１段階の振幅拡大を行う図示しないホーンの基端部に連結される。
【００２２】
前記超音波プローブ３Ａは、前記ホーンの先端側プローブ取付部に前記プローブ部３０として振動伝達部材４２が着脱可能に連結される。この振動伝達部材４２は、超音波振動の節の位置（複数箇所）にフランジ状の支持体４２ｂが設けられている。この支持体４２ｂは、弾性部材でリング状に形成されている。また、本実施の形態の振動伝達部材４２は、基端部側から２つ目の支持体４２ｂの前方に第２段階の振幅拡大を行う基端側ホーン４２ｃが配設されている。
【００２３】
更に、この基端側ホーン４２ｃは、この先端部側に前記超音波振動の伝達を行う中間部４２ｄと、最終的な振幅拡大を行う先端側ホーン４２ｅと、前記処置部３０ａとして超音波処置部４２ｆが順次配設されている。尚、前記超音波処置部４２ｆは、前記振動伝達部材４２の最先端部に配置されており、断面が略楕円形状に形成されている。
【００２４】
次に、熱メスプローブ３Ｂについて説明する。
図３（ｂ）に示すように前記熱メスプローブ３Ｂは、前記円筒状カバー３１ａ内に前記プローブ部３０として熱メスプローブ部４３の基端側が設けられている。この熱メスプローブ部４３は、この先端部に前記処置部３０ａとして熱処置部４３ａを設けている。この熱処置部４３ａは、図３（ｃ）に示すようにセラミックヒータ４４が設けられている。
【００２５】
前記熱メスプローブ３Ｂは、前記ハンドピースプラグが熱メス電源装置に接続され、前記熱処置部４３ａ内の前記セラミックヒータ４４が駆動されるようになっている（図６参照）。このセラミックヒータ４４への電源供給ラインは、前記熱メスプローブ部４３及びハンドピースコード１５ｃを介して前記熱メス電源装置に接続されるように構成されている。
【００２６】
これらプローブユニット３（超音波プローブ３Ａ，熱メスプローブ３Ｂ）は、前記手術具本体２に着脱自在に取り付けられ、図１で示したように外科用手術具１を構成するようになっている。
【００２７】
次に、図４及び図５を用いてこのプローブユニット３を前記手術具本体２に取り付けた際の外科用手術具１の先端側構成を説明する。
図４は、前記手術具本体２に前記プローブユニット３を取り付けた際の外科用手術具１の先端側構成図を、図５は図４の外科用手術具１の断面図を示し、図５（ａ）はＢ−Ｂ断面図、図５（ｂ）はＣ−Ｃ断面図、図５（ｃ）はＤ−Ｄ断面図である。尚、ここでは、前記プローブユニット３として前記超音波プローブ３Ａを用いて説明する。
【００２８】
図４に示すように前記手術具本体２は、上述したように細長な筒状の挿入シース部２ａを有している。この挿入シース部２ａは、前記挿入部外套管１８を構成する長軸の外パイプ５１が前記操作部本体１１から延設されている。この外パイプ５１は、この基端部分で図示しないパイプ固定部材に固定されている。
【００２９】
前記外パイプ５１は、この内側に第１内パイプ５２と、第２内パイプ５３が配設されている。前記第１内パイプ５２は、前記超音波プローブ３Ａを挿通可能に形成されている。前記第２内パイプ５３は、前記ジョー２１に前記可動ハンドル１４からの操作駆動力を伝達する操作ロッド５４が挿通可能に形成されている。
【００３０】
また、前記外パイプ５１は、この先端部分に前記絶縁カバー２３が取り付けられている。この絶縁カバー２３と前記第１内パイプ５２との内面は、前記超音波プローブ３Ａが直接金属部位との干渉を防止するための筒状のプローブ抑え部材５５が取り付けられている。
【００３１】
このプローブ抑え部材５５は、図５（ａ）に示すように中間外面部分を前記絶縁カバー２３と前記第１内パイプ５２との間に挟み込んで固定されている。
前記絶縁カバー２３は、前記ジョー保持部２２として前記超音波プローブ３Ａとの間で生体組織を挟持するための前記保持部材本体２２ａを構成している。つまり、生体組織を把持するためのジョー２１は、図５（ｂ）に示すように同軸上に位置する２つの支点ピン５６を介して前記絶縁カバー２３に回動可能に取り付けられている。
【００３２】
また、このジョー２１は、この後端に固定ピン５７を介して前記操作ロッド５４の先端が固定的に連結されている。この操作ロッド５４は、前記絶縁カバー２３、前記第２内パイプ５３を挿通し、前記操作部本体１１まで延設されている。
前記操作部ロッド２５は、この基端部が前記操作部本体１１内に連結されている。
【００３３】
前記ジョー２１は、導電性の把持部材取付部５８と、前記歯部２５とが前記導電性ピン５９により回動可能に取り付けられている。尚、前記歯部２５は、例えば、ＰＴＦＥ（ポリ４フッ化エチレン樹脂）等の非導電性樹脂で形成される。
【００３４】
また、この歯部２５は、図５（ｃ）に示すように超音波プローブ３Ａの処置部４２ｆに対して閉じた状態で噛合するようになっている。
【００３５】
超音波プローブ３Ａの処置部４２ｆは、前記可動ハンドル１４を前記固定ハンドル１３に対して回動して前記ジョー２１を閉じたとき、前記歯部２５のみが接触するようになっている。
【００３６】
前記把持部材取付部５８及びこれに保持される前記歯部２５は、前記ジョー２１に対して導電性ピン５９を介して一体的に回動自在に支持されている。生体組織を把持する際、前記歯部２５は、前記超音波プローブ３Ａの撓みに追従して前記処置部４２ｆの全長に亘り生体組織に対し、均一に当接可能になっている。このとき、前記歯部２５は、この内側に設けられた温度測定素子６１により発生する温度を測定するようになっている。
【００３７】
前記手術具本体２側の部材であるパイプ固定部材は、前記外パイプ５１、前記絶縁カバー２３、前記支点ピン５６及び前記ジョー２１のいづれも伝導性部材を介して前記把持部材取付部５８と電気的に接続されるようになっている。
【００３８】
そして、前記外科用手術具１は、図６に示すように温度検出装置、高周波電源装置、超音波電源装置又は熱メス電源装置に接続され、外科用手術装置を構成している。図６は、前記外科用手術具を用いた外科用手術装置の構成を示す。
【００３９】
図６に示すように外科用手術装置７０は、前記手術具本体２のヒータ電極ピン１６に接続され、前記温度測定素子６１で測定された温度データを受信する温度検出装置７１と、前記手術具本体２の高周波電極ピン１５に接続され、前記ジョー２１に高周波電力を供給する高周波電源装置７２と、前記超音波プローブ３Ａに内蔵される超音波振動子を駆動制御する超音波電源装置７３と、前記熱メスプローブ３Ｂに内蔵される前記セラミックヒータ４４を駆動制御する熱メス電源装置７４とを有して構成される。
【００４０】
前記温度検出装置７１は、前記温度測定素子６１からの温度データを端子８１Ａ及又は端子８１Ｂに切り換えるスイッチ８１と、このスイッチ８１で切り換えられた温度データを受信して、前記超音波電源装置７３又は前記熱メス電源装置７４へ送信する温度情報送信回路８２とから構成される。
【００４１】
前記スイッチ８１は、前記超音波プローブ３Ａを使用するときは端子８１Ａに、前記熱メスプローブ３Ｂを使用するときは端子８１Ｂに切り換えるようになっている。これは、前記温度測定素子６１は、前記超音波プローブ３Ａを用いたときと前記熱メスプローブ３Ｂを用いたときと異なった測温をするためである。
【００４２】
尚、前記温度検出装置７１は、前記温度測定素子６１が前記超音波プローブ３Ａと前記熱メスプローブ３Ｂとが同じ程度に測温可能であれば、スイッチ８１を不要とする。
【００４３】
前記超音波電源装置７３は、前記超音波プローブ３Ａの超音波振動子を駆動するための駆動電力を発生する超音波電源部８３と、この超音波電源部８３で発生した駆動電力を前記超音波プローブ３Ａへ出力する超音波電力出力部８４と、前記温度検出装置７１の前記温度情報送信回路８２から出力される温度データに基づき、前記超音波電力出力部８４を制御する超音波制御部８５とから構成される。
【００４４】
前記熱メス電源装置７４は、前記熱メスプローブ３Ｂのセラミックヒータ４４を駆動するための駆動電力を発生する熱メス電源部８６と、この熱メス電源部８６で発生した駆動電力を前記熱メスプローブ３Ｂへ出力する熱メス電力出力部８７と、前記温度検出装置７１の前記温度情報送信回路８２から出力される温度データに基づき、前記熱メス電力出力部８７を制御する熱メス制御部８８とから構成される。
【００４５】
前記超音波電源装置７３の超音波制御部８５は、前記温度測定素子６１での測定温度が生体組織の凝固組織量と相関のある、例えば、１００°Ｃに達するまでの時間Ｔを計測するようになっている。そして、前記超音波制御部８５は、前記温度測定素子６１での測定温度が１００°Ｃに達するまで、所定の関数で設定された所定時間及び所定出力で超音波電力出力部８４を制御するようになっている。
【００４６】
また、前記超音波制御部８５は、前記温度測定素子６１での測定温度が１００°Ｃに達するまでに所定時間が経過したら、図示しないブザーを駆動して電力供給を停止するようになっている。一方、この超音波制御部８５と同様に、前記熱メス電源装置７４の熱メス制御部８８の動作も同様である。
【００４７】
次に、本実施の形態の作用を説明する。
外科用手術具１は、手術具本体２に超音波プローブ３Ａ又は熱メスプローブ３Ｂが接続される。そして、外科用手術具１は、手術具本体２のヒータ電極ピン１６に温度検出装置７１が接続されると共に、手術具本体２の高周波電極ピン１５に高周波電源装置７２が接続される。
【００４８】
ここで、外科用手術具１は、先ず、手術具本体２に超音波プローブ３Ａが接続されると、この超音波プローブ３Ａに超音波電源装置７３が接続される。そして、外科用手術具１は、患者の体腔内に図示しないトラカールを介して挿入され、被検体部位に超音波処置を施す。
【００４９】
そして、超音波処置が完了し、この後、被検体部位に熱処置を施す場合、外科用手術具１は、手術具本体２に熱メスプローブ３Ｂが接続されると、この熱メスプローブ３Ｂに熱馬頭電源装置７４が接続される。
【００５０】
このとき、外科用手術具１は、トラカールを抜き差しすること無く、手術具本体２から超音波プローブ３Ａを取り外し、熱メスプローブ３Ｂが接続される。
これにより、本実施の形態は、手術具本体を共通化し、安価な外科用手術具を実現できる。
【００５１】
尚、本発明は、以上述べた実施の形態のみに限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施可能である。
【００５２】
［付記］
（付記項１）  生体組織を処置するためのエネルギを先端側へ伝達する第１のプローブ及びこの第１のプローブとは異なるエネルギ値又は異なるエネルギを先端側へ伝達する第２のプローブを有し、これら第１及び第２のプローブのいずれか一方を着脱自在に取り付け、このプローブ先端側との間で前記生体組織を把持する把持部材を前記プローブ先端側側部に対向して回動自在に支持する手術具本体を備えた外科用手術具において、
前記把持部材の温度を測定する温度測定手段を有し、この温度測定手段で測温したデータに基づき、前記手術具本体から前記第１及び第２のプローブのいずれか一方に供給される前記エネルギを制御可能としたことを特徴とする外科用手術具。
【００５３】
（付記項２）  前記第１のプローブは、前記エネルギとして超音波を伝達し、先端側で生体組織に超音波処置を施す超音波プローブであることを特徴とする付記項１に記載の外科用手術具。
【００５４】
（付記項３）  前記第２のプローブは、前記エネルギとして電力を伝達し、先端側で生体組織に熱処置を施す熱メスプローブであることを特徴とする付記項１に記載の外科用手術具。
【００５５】
（付記項４）  前記手術具本体は、高周波電源と接続される端子を有していることを特徴とする付記項１に記載の外科用手術具。
【００５６】
（付記項５）  前記温度測定手段は、前記把持部材の内側であって、前記手術具本体に取り付けた前記第１及び第２のプローブのいずれか一方に対して、対向する位置に設けたことを特徴とする付記項１に記載の外科用手術具。
【００５７】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、手術具本体を共通化し、安価な外科用手術具を実現できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の１実施の形態の外科用手術具の構成図
【図２】図１の手術具本体及びプローブユニットの構成図
【図３】図２のプローブユニットの具体例を示す構成図
【図４】プローブユニットを手術具本体に取り付けた際の外科用手術具の先端側構成図
【図５】図４の外科用手術具の断面図
【図６】外科用手術具を用いた外科用手術装置の構成図
【符号の説明】
１…外科用手術具
２…手術具本体
３…プローブユニット
３Ａ…超音波プローブ
３Ｂ…熱メスプローブ
１１…操作部本体
１２…接続部
２４…把持部材
３１ｂ…ユニット連結部
６１…温度測定素子
７０…外科用手術装置
７１…温度検出装置
７３…超音波電源装置
７４…熱メス電源装置
【図１】
0003831233.tif 000002
【図２】
0003831233.tif 000003
【図３】
0003831233.tif 000004
【図４】
0003831233.tif 000005
【図５】
0003831233.tif 000006
【図６】
0003831233.tif 000007