(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも先側付近が可撓性を有していて内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿通されるチューブと、
患部に対する処置を行うために上記チューブの先端に取り付けられた先端チップと、
上記チューブの先端付近に軸線方向に平行に切り込まれた複数の切れ目と切れ目との間によって形成されて軸線方向に圧縮力を受けることによって外方に膨出する帯状部と、
上記チューブの内腔を外部の吸引装置又は送水装置に連通接続させるために上記チューブの基端側に連通して設けられた接続口金と、
上記先端チップに対してエネルギーを供給するために上記チューブの内径に対して隙間をあけて上記チューブ内に挿通され、且つ上記帯状部を外方へ膨出させた状態に維持するために上記チューブを軸線方向に圧縮する状態に取り付けられたケーブルとが設けられ、
上記チューブの内面と上記ケーブルとの間の隙間及び上記切れ目を通って吸引又は送水を行うことができるようにしたことを特徴とする内視鏡用処置具。
【請求項２】
上記先端チップが、患部を焼灼するための焼灼具である請求項１記載の内視鏡用処置具。
【請求項３】
上記先端チップが、結石を砕くための砕石具である請求項１記載の内視鏡用処置具。
【請求項４】
上記ケーブルが、上記チューブの基端側において上記チューブに対して軸線方向に可動である請求項１、２又は３記載の内視鏡用処置具。
【請求項５】
上記ケーブルを軸線方向に移動させる操作を行うための操作部が、上記チューブの基端に連結されている請求項４記載の内視鏡用処置具。
【請求項６】
上記接続口金が上記操作部に設けられている請求項５記載の内視鏡用処置具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿通されて、体腔内の患部の焼灼処置等を行うための内視鏡用処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
消化管の腫瘍部等からの出血や、内視鏡を利用した各種処置を行ったことにより発生する出血等を止血するために、内視鏡を利用した焼灼処置が行われ、そのための処置具として、レーザープローブ、ヒートプローブ、高周波プローブ或いはマイクロ波プローブ等が用いられる。
【０００３】
そのような内視鏡用処置具は、従来は、処置用の先端チップを可撓性シースの先端に単に取り付けた構造のものがほとんどであった。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
出血部の止血を確実に行うには、破損している血管や粘膜面そのものを焼灼する必要があるが、その周辺に付着している血液を焼灼すると、血液が炭化して血液の凝塊であるいわゆるコアグラができてしまい、目標とする血管や粘膜面を凝固することができなくなってしまう。
【０００５】
そこで本発明は、出血部位に対する焼灼等の処置を行う際に、周辺に付着した血液を洗い流したり吸引除去しながら、患部に対して正確に処置を行うことができる内視鏡用処置具を提供することを目的とする。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用処置具は、少なくとも先側付近が可撓性を有していて内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿通されるチューブと、患部に対する処置を行うために上記チューブの先端に取り付けられた先端チップと、上記チューブの先端付近に軸線方向に平行に切り込まれた複数の切れ目と切れ目との間によって形成されて軸線方向に圧縮力を受けることによって外方に膨出する帯状部と、上記チューブの内腔を外部装置に連通接続させるために上記チューブの基端側に連通して設けられた接続口金と、上記チューブの内径に対して隙間をあけて上記チューブ内に挿通され、上記帯状部を外方へ膨出させた状態に維持するために上記チューブを軸線方向に圧縮する状態に取り付けられたケーブルとを設けたことを特徴とする。
【０００７】
なお、上記先端チップが、患部を焼灼するための焼灼具であってもよく、上記先端チップが、結石を砕くための砕石具であってもよい。また、上記ケーブルが、上記先端チップに対してエネルギーを供給するためのケーブルであってもよい。
【０００８】
また、上記ケーブルが、上記チューブの基端側において上記チューブに対して軸線方向に可動であってもよく、その場合、上記ケーブルを軸線方向に移動させる操作を行うための操作部が上記チューブの基端に連結されていてもよく、上記接続口金が上記操作部に設けられていてもよい。
【０００９】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図１は、本発明の第１の実施の形態の内視鏡用処置具を示しており、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される可撓性チューブ１１は、ナイロン、ＨＤＰＥ（ポリエチレン）、ポリウレタン樹脂又は四フッ化エチレン樹脂等を素材としている。なお、可撓性チューブ１１は、少なくとも先端付近が可撓性を有していればよい。
【００１０】
可撓性チューブ１１の先端近傍の側壁部には、軸線方向に平行に複数の切れ目１５が形成されている。切れ目１５は、９０°間隔で４箇所に形成されている。ただし、本発明は必ずしもそれに限定されるものではなく、切れ目１５は３〜８箇所に形成してもよく、それより多くてもよい。
【００１１】
可撓性チューブ１１の先端部分は、切れ目１５で切り分けられることによって、各切れ目１５と切れ目１５との間の部分が、帯状部１６に形成され、その部分を軸線方向に圧縮させると、図１及び正面図である図２に示されるように、各帯状部１６が外方に膨出する。
【００１２】
可撓性チューブ１１を軸線方向に伸ばす力を加えると、図３及びそのIV−IV拡大正面断面図である図４に示されるように、帯状部１６が真っ直ぐの状態に戻る。なお図４は、切れ目１５がハッチング線と紛らわしくならないようにするために、４５°回転させた状態で示してある。
【００１３】
可撓性チューブ１１の先端には、接続金具１２を介して透光性の先端チップ１４が固定的に取り付けられている。この先端チップ１４はレーザープローブの先端チップであり、特開昭６１−１８１４５６号等に記載されているものと同じである。
【００１４】
先端チップ１４の後端面には、レーザー光伝達用の光ファイバー１３ａの射出端面が面している。そして、その光ファイバー１３ａを保護チューブで被覆して形成されたファイバーケーブル１３が、可撓性チューブ１内に全長にわたって挿通されている。ファイバーケーブル１３の先端は、可撓性チューブ１１の先端に固定された接続金具１２に固着されている。
【００１５】
可撓性チューブ１１とファイバーケーブル１３との間の隙間を流体通路として用いることができるように、ファイバーケーブル１３の外径は可撓性チューブ１１の内径に対して充分に細く設定されている。
【００１６】
可撓性チューブ１１の基端は、操作部２０の外筒２１に接続固定されている。外筒２１は注射筒状であり、ファイバーケーブル１３の基端が接着等によって固着されたピストン状の操作軸２２が、軸線方向に進退自在に内挿されている。その嵌合部にはシール用のＯリング２３が取り付けられている。
【００１７】
外筒２１から突出した操作軸２２の基端には、操作者の手の親指を係止させるためのリング状の第１の指掛け２４が形成されており、外筒２１の外周部には、人指し指と中指を係止させるために二つの鍔を間隔をあけて突設した第２の指掛け２５が形成されている。
【００１８】
操作軸２２の外周面には、図１中に併示された輪郭図にも示されるようなＬ字状の溝２７が形成されていて、外筒２１から内方に突設されたピン２８の先端部分が、その溝２７に係合している。
【００１９】
したがって、ピン２８を溝２７の横溝部２７ａに係合させると、内筒２２を軸線方向に動かすことができない状態になる。この時は、ファイバーケーブル１３が操作部２０から先側へ押し出されるので、帯状部１６が真っ直ぐに伸ばされた状態になる。
【００２０】
図１に示されるように、ピン２８を溝２７の直線部２７ｂに係合させれば、操作軸２２が軸線方向に可動になり、ピン２８が溝２７の直線部２７ｂに係合した状態では、ファイバーケーブル１３が牽引されて帯状部１６が外方に膨出した状態になる。
【００２１】
直線部２７ｂの底面の途中には、小さな突起２９（ストッパ）が３箇所に突設されていて、その各部において、ピン２８が引っ掛かって操作軸２２を静止させることができるようになっている。
【００２２】
ただし、ピン２８が突起２９に引っ掛かった状態で操作軸２２を軸線方向に少し力を入れて押し引きすれば、ピン２８が突起２９を乗り越えて操作軸２２が移動する。
【００２３】
したがって、ピン２８と突起２９は操作軸２２の移動に対していわゆるクリックとして作用し、外筒２１に対する操作軸２２の静止位置を変えることによって、帯状部１６の膨出量の大きさを３段階に任意に選択することができる。
【００２４】
操作軸２２の外筒２１から突出した部分には分岐腕２２ａが分岐形成されていて、そこから導出されたファイバーケーブル１３の基端部は、図示されていないレーザー発生器に接続される。
【００２５】
操作部２０の外筒２１の側壁面には、図示されていない吸引装置や送水装置に接続される例えばルアーロックタイプの接続口金３１が突設されていて、外筒２１内に連通している。
【００２６】
このように構成された内視鏡用処置具は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通す際には、操作部２０のピン２８を溝２７の横溝部２７ａに係合させて、先端の帯状部１６を膨出していない真っ直ぐの状態にしておく。
【００２７】
そして、可撓性チューブ１１の先端部分が処置具挿通チャンネルを通過したら、ピン２８を溝２７の直線部２７ｂに係合させて、帯状部１６が膨出した状態で使用する。
【００２８】
そして、光ファイバー１３ａを介して患部に対してレーザー光を照射するに際して、患部周辺に血液等が溜まっている場合には、図５に示されるように、可撓性チューブ１１の先端を液１００の中に突っ込み、接続口金３１に吸引装置を接続して作動させる。
【００２９】
すると、図１に示されるように、広がっている切れ目１５の開口から可撓性チューブ１１内に吸い込まれた血液等が、外筒２１内から接続口金３１を通って吸引装置側に吸引除去される。
【００３０】
また、患部を観察できるようにするために、患部付近に付着している血液等を洗浄する必要がある場合には、接続口金３１に送水装置を接続して作動させる。すると、広がっている切れ目１５から洗浄水が噴出して、患部周辺を洗浄することができる。
【００３１】
なお、洗浄を行う場合に、ファイバーケーブル１３の牽引量が最大になるように一番奥の突起２９にピン２８を係止させて、帯状部１６を最大限に膨出させた状態に固定すると、図６に示されるように、切れ目１５の開口の軸線方向の長さが短くなるので、略側方に洗浄液が噴出されて側方の特定箇所を洗浄することができる。このように、ファイバーケーブル１３の牽引量を変えて帯状部１６の膨出量を変えることによって、洗浄範囲を自由に変えることができる。
【００３２】
図７は、本発明の第２の実施の形態を示しており、発熱によって焼灼を行うヒートプローブの先端チップ１１４を可撓性チューブ１１の先端に取り付けたものである。
【００３３】
ヒートプローブは、特公平２−４２９３号等に記載されているものと同じであり、先端チップ１１４は、伝熱キャップ１１４ａ内に発熱素子１１４ｂが配置されて構成されている。
【００３４】
そして、第１の実施の形態のファイバーケーブル１３に代えて配置された給電用電線としての同軸ケーブル１１３の中の導電線１１３ａが、発熱素子１１４ｂに接続されている。その他の構成及び動作は第１の実施の形態と同じである。
【００３５】
図８は、本発明の第３の実施の形態を示しており、放電によって結石を砕くための放電砕石プローブの先端チップ２１４を可撓性チューブ１１の先端に取り付けたものである。
【００３６】
放電砕石プローブは、特開昭６１−１８１４５２号等に記載されているものと同じであり、先端チップ２１４は、電気絶縁性のチップ２１４ａ内に一対の放電電極２１４ｂ，２１４ｂが配置されている。
【００３７】
そして、第１の実施の形態のファイバーケーブル１３に代えて配置された給電用電線２１３の先端が、放電電極２１４ｂ，２１４ｂに接続されている。その他の構成及び動作は第１の実施の形態と同じである。
【００３８】
【発明の効果】
本発明によれば、可撓性を有するチューブの先端付近に軸線方向に平行に切り込まれた複数の切れ目と切れ目との間によって形成されて軸線方向に圧縮力を受けることによって外方に膨出する帯状部を、外方へ膨出させた状態に維持するように、チューブを軸線方向に圧縮する状態にケーブルを取り付けて、患部に対する処置を行うための先端チップをチューブの先端に取り付け、チューブの内腔を外部装置に連通接続させるようにチューブの基端側に接続口金を設けたことにより、先端に処置用のチップを有する内視鏡用処置具自体で洗浄水を放出したり吸引を行うことができるので、出血部位に対して焼灼等の処置を行う際に、周辺に付着した血液を洗い流したり吸引除去しながら、コアグラ等を発生させることなく患部に対して正確な処置を行うことができる
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用処置具の帯状部が膨出した状態の側面断面図である。
【図２】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用処置具の帯状部が膨出した状態の正面図である。
【図３】本発明の実施の形態の内視鏡用処置具の帯状部が膨出していない状態の先端部分の側面図である。
【図４】図３におけるIV−IV拡大断面図である。
【図５】本発明の第１の実施の形態の吸引使用時の略示図である。
【図６】本発明の第１の実施の形態の洗浄動作時の先端部分の側面図である。
【図７】本発明の第２の実施の形態の内視鏡用処置具の帯状部が膨出した状態の側面断面図である。
【図８】本発明の第３の実施の形態の内視鏡用処置具の帯状部が膨出した状態の側面断面図である。
【符号の説明】
１１  可撓性チューブ
１３  ファイバーケーブル
１１３  同軸ケーブル
２１３  給電用電線
１４，１１４，２１４  先端チップ
１５  切れ目
１６  帯状部
３１  接続口金
【図１】
0003771650.tif 000002
【図２】
0003771650.tif 000003
【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
0003771650.tif 000008
【図８】
0003771650.tif 000009