(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１の管腔（２）及びそれと実質的に平行に延伸する第２の管腔（３）を有する選択的人工気管又は食道栓塞子呼吸のための管壁（２２）を備える蘇生チューブ（１）であって、該管壁（２２）を囲む膨張可能な第１のバルーン（５）が蘇生チューブ（１）のうち体に面する端の領域に配置され、該管壁（２２）を囲む膨張可能な第２のバルーン（８）が該第１のバルーン（５）からある間隔で配置され、該第１の管腔（２）の軸方向開口（１０）が該第２のバルーン（８）のうち体に面する端に直接に配置され、該蘇生チューブ（１）が該第１のバルーン（５）の領域に一つの管腔を備えて形成される蘇生チューブにおいて、
少なくとも一つのスペーサー（１１）が、気道の障害を防ぐために、該第１の管腔（２）の該開口（１０）の領域に設けられ、該スペーサー（１１）は前記第１の管腔（２）の開口（１０）の外側（１３）に取付けられる舌部（tongue）、若しくはバーとして形成され、且つ前記第１の管腔（２）の開口（１０）への喉頭蓋の当接を防ぐことを特徴とする蘇生チューブ。
【請求項２】
前記スペーサー（１１）は、前記開口（１０）に重なり、前記第２の管腔（３）のシャフト（１５）に付加的に取付けられるバーとして形成されることを特徴とする請求項１記載の蘇生チューブ。
【請求項３】
前記スペーサー（１１）は舌部として形成され、該舌部の自由端（１４）が該第２の管腔（３）のシャフト（１５）の外側表面に支持されることを特徴とする請求項１記載の蘇生チューブ。
【請求項４】
該第２の管腔（３）の該シャフト（１５）は、該第１の管腔（２）の該開口領域に該開口（１０）に面する隆起（elevation）（１６）を有することを特徴とする請求項１乃至３のいずれか１項に記載の蘇生チューブ。
【請求項５】
該蘇生チューブ（１）は、該第１のバルーン（５）から先で該蘇生チューブ（１）の自由端までテーパーがついていることを特徴とする請求項１乃至４のいずれか１項に記載の蘇生チューブ。
【請求項６】
該蘇生チューブ（１）は、万年筆の先端状に形成されたチューブ先端（７）を有することを特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の蘇生チューブ。
【請求項７】
該蘇生チューブ（１）は、少なくとも該第２のバルーン（８）のうち体と反対の側で、基本的に卵形の、特に横方向に（transversely）卵形の断面を有することを特徴とする請求項１乃至６のいずれか１項に記載の蘇生チューブ。
【請求項８】
該第２のバルーン（８）は、膨らんだときに基本的に横方向に卵形の断面を有することを特徴とする請求項１乃至７のいずれか１項に記載の蘇生チューブ。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、管壁を備えて成る蘇生チューブに関し、詳しくは、第１の管腔及びそれと実質的に平行な第２の管腔を有し、該管壁を囲む第１の膨張可能なバルーンが該蘇生チューブの体に面する端の領域に配置され、それからある間隔をおいて該管壁を囲む第２の膨張可能なバルーンが配置されている選択的人工気管又は食道栓塞子呼吸のための管壁を備える蘇生チューブに関する。
【０００２】
【従来の技術】
このタイプの蘇生チューブは、例えば、ＡＴ ３８４ ７３８に開示されている。
【０００３】
公知の蘇生チューブは二つの管腔を有することが多い。同時に、一方の管腔は両端が開いている。他方の管腔は体に面する端が閉じている。この管腔による呼吸は管壁がこの管腔に通ずる側方の空気入口を有することによって確保される。この管腔は専ら呼吸のためのものであって、他の目的には使用できない。
【０００４】
ＡＴ ３８４ ７３８は、チューブ先端領域に膨張可能なバルーン・カラーを有し咽頭領域の管壁に空気出口開口を有する食道栓塞子又は選択的人工気管又は食道栓塞子呼吸のための蘇生チューブを開示している。特に緊急事態においてこのチューブが高い信頼度で使用できるように、管壁を囲むバルーンが空気出口開口の上方に設けられており、それは膨張すると実質的に円環状になる。
【０００５】
【発明が解決しょうとする課題】
これに対し、本発明の目的は、高い汎用性を有する蘇生チューブを提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
この目的は、本発明に従って、第１の管腔の軸方向開口が第２のバルーン（口腔咽頭バルーン）の体に面する端に直接に配置され、蘇生チューブが第１のバルーンの領域に一つの管腔を備えて形成されることによって達成される。
【０００７】
このように、チューブは短い第１の管腔と長い第２の管腔を有する。従来技術によるものと異なり、第１の管腔は体に面する端が閉じておらず、そこに軸方向の開口を有する。したがって、第１の管腔は人工呼吸ならびに（医療器具の）ガイドのために使用することができる。例えば、気管支鏡、気管内チューブ、又はその他の挿管補助具を第１の管腔を通して利用することができる。気管支鏡は気管の検査や、気管分泌物の吸引に使用される。さらに、案内カテーテルを導入し、それを通して又はそれに沿って蘇生チューブを挿入することもできる。第１のバルーンは、オプションとして食道内又は気管内でシールするが、第２のバルーンは常に咽頭スペースでシールする。蘇生チューブが挿入されると、第１の管腔の開口は喉頭の入口の領域内に位置する。第１の管腔はさらに呼吸をし易くするために第１及び第２のバルーンの間の管壁に側方の空気入口を有することができる。別の用途のために、オプションとしてさらに管腔をチューブに設けることができる。蘇生チューブの先端（終端）まで延伸しそこで開く別の管腔を蘇生チューブの壁に形成することができる。この管腔は、蘇生チューブの体から離れて行く部分で蘇生チューブの壁から離してガイドされ、別のライン（ガス排出ライン）に移行して、それを適当なテスト機器に接続することができる（カプノグラフィー）。このような別のラインは、位置決めされた蘇生チューブの先端領域から少量のガスを吸引して適当な検出機器によって（例えば、検出された量のガス中のＣＯ2比率を）分析することを可能にする。蘇生チューブの先端の位置は、分析されたガス量のこのように決定されたガス組成によって決定することができる。蘇生チューブに人工呼吸補助装置に結合するためのコネクタを設けることができることは言うまでもない。
【０００８】
第１の管腔のうち体に面する端は、第２のバルーンのうち体に面する端に直接に配置することが好ましい。この配置は、一方においては、第２の管腔が食道に少し深く押し込まれた場合にも第１の管腔が気管に進入するのを妨げないことを保証して気管への挿管補助具の導入を容易にする。他方において、第１の管腔の開口及び関連したチューブ断面の拡大はチューブを導入するときに拡大された障害物にならない。これによって組織の刺激は最小限に抑えられる。第１のバルーンの領域に一つの管腔を有するようにチューブが形成されるならば、チューブはこの領域の体に面する端の部分（先端）の直径を小さくできる。これによって蘇生チューブの導入が容易になり、患者の快適さが増す。第１の管腔の開口が第２のバルーンのすぐ近くに配置されれば、両方の管腔が不注意に食道に導入されて人工呼吸が妨げられるということは不可能になる。
【０００９】
特に好ましい実施の形態では、第１の管腔の開口の領域に少なくとも一つのスペーサーを備えており、このスペーサーにより、喉頭蓋が開口に当接することに起因する気道の障害が防がれる。
【００１０】
ある発展例では、このスペーサーは一端が第２の管腔のシャフトに固定され他端が第１の管腔の開口の外側に取り付けられた開口に重なる少なくとも一つのバーとして形成される。一つ以上のバーが喉頭蓋による開口の閉塞を防止し、人工呼吸が可能な少なくとも一つの開口をフリーに残すことができる。少なくとも一つのバーは、第１の管腔を通してオプションで導入された気管内チューブを該少なくとも一つのバーが喉頭の入口の方向に支持するように、背−仙骨的に配置されることが好ましい。
【００１１】
別の実施の形態では、該スペーサーは第１の管腔の開口の外側に取り付けられた舌部、特に弾性的な舌部、として形成され、その舌部の自由端は第２の管腔のシャフト領域に配置され、特にシャフトの外側表面に当接する。気管内チューブ又は他の挿管補助具を導入するときは、舌部の自由端が第２の管腔のシャフトから離れるように押され又は拡がって開口をフリーにする。舌部がシャフトに当接するとき、呼吸する空気が容易に流れるための自由なスペースが十分に残される。同時に、少なくとも一つのバーと同様に、舌部は第１の管腔が食物の残りや解剖学的な構造（ソフトな部分）によって塞がれることを防ぐ。舌部の基部は、第１の管腔の開口の外側に取り付けられる又は蝶番結合されることが好ましい。舌部は自由端の方へテーパーがつけられていると有利である。
【００１２】
本発明のある実施の形態では、第２の管腔のシャフトが第１の管腔の開口領域に隆起（elevation）を有し、隆起は開口に面している。この隆起は開口の望ましくない障碍を防止できる。特に、これは導入された挿管補助具を喉頭の方向に導くように形成することができる。
【００１３】
本発明のある好ましい実施の形態では、蘇生チューブは第１のバルーンよりも先で蘇生チューブの自由端に向かってテーパーがついている。この形態は非外傷性のチューブ先端を提供する。したがって、蘇生チューブを、喉頭、気管、又は食道を傷つける危険なしに導入できる。
【００１４】
蘇生チューブは、万年筆の先端のように形成されたチューブ先端を有することが好ましい。
【００１５】
さらに別の実施の形態では、蘇生チューブは基本的に断面が卵形であり、少なくとも第２のバルーンのうち体から離れる側では横方向に卵形であること、すなわち横断面が卵形であることが好ましい。このデザインのチューブは、切歯エッジの間の距離が狭すぎてしばしば挿管を制約することを補償する。
【００１６】
膨張した第２のバルーンが基本的に横方向に卵形の断面形を有する場合、口腔咽頭の隣接組織に対する圧力を減らすことによってバルーンを患者の解剖形態に最適な仕方で調整することができる。特に、このようなデザインのバルーンは口腔咽頭における中心位置決めを可能にする。指定されるバルーン材料は天然ラテックス、特に合成ラテックス、を含まない材料である。
【００１７】
本発明のその他の特徴及び利点は、本発明の実施の形態についての以下の記述、本発明の本質的な細部を示す図面、及び特許請求の範囲、から明らかになる。個々の特徴は、本発明の変形において個別的にも、任意の組み合わせで集団的にも実現できる。
【００１８】
本発明の蘇生チューブの実施の形態を概略図で示し、以下に説明する。
【００１９】
【発明の実施の形態】
図面は、本発明の本質的な特徴を強調するためにきわめて概念的な図になっている。図面における寸法は単に例示的なものであり、実物大と考えてはならない。
【００２０】
図１は、第１及び第２の管腔２，３を有する蘇生チューブ１を示し、この第１及び第２の管腔２，３は、体とは反対側の蘇生チューブ１の領域において区分壁４によって互いに隔離されている。体に面する領域と異なり、体とは反対側の領域において蘇生チューブ１は二つの管腔を備えて形成され、第２の管腔３は体に面する蘇生チューブ１の端に開放端を有する。この端領域は膨張可能な第１のバルーン５を備えて形成される。第１のバルーン５を膨張させるために、供給ライン６が設けられ、それが蘇生チューブ１に沿って第１のバルーン５まで導かれる。第１のバルーン５の後、チューブ先端７は、体に向いた蘇生チューブ１の開放終端に向かってテーパーがついており、それによって非外傷性になっている。第２の管腔３は体に面する領域で図の面から外へわずかにカーブしている。第１のバルーン５からある間隔のところに第１及び第２の管腔２，３を囲む第２の膨張可能なバルーン８が設けられている。この第２のバルーン８を膨張させるために供給ライン９が設けられている。両供給ライン６，９はLuer コネクタへのインターフェース（図示されない）で終端する。第１の管腔２は、第２のバルーン８のうち体に面する端で直接に終端し、そこに軸方向の開口１０を有する。開口領域には舌部として形成されたスペーサー１１が設けられ、その一端における基部１２は開口１０の外側側面１３に弾性的に取付けられている。このスペーサーの自由端１４は図１では第２の管腔３のシャフト１５から少し離れた形で示されているが、これはシャフト１５に当接することもできる。さらに、シャフト１５の開口領域には隆起１６が設けられ、第１の管腔２に挿入される挿管補助具又は気管支鏡をガイドできるようになっている。体とは反対側の端で管腔２，３は離反脚１７，１８を備えており、これらは耐座屈性のリブ付きホースであることが好ましい。呼吸補助装置と接続できるように、１５ｍｍコネクタ１９，２０が設けられている。マーク２１は蘇生チューブ１を挿入可能な度合いを示している。挿管の深さは目盛り２１'又はスケールで読み取ることができる。目盛りの間隔は１ｃｍである。カプノグラフィーのための第３の管腔が蘇生チューブ１の壁２２に設けられ、その一端は開口２３で終端し、他端はガス排出ライン２４に移行し、このガス排出ライン２４はLuer インターフェース（図示されない）で終端する。蘇生チューブ１の外周にはＸ線に対して不透明なマーク２５，２６が設けられており、入れられた蘇生チューブ１の位置をこれによってコントロールできる。マーク２５は第２の管腔３に沿って延伸し、マーク２６は第１の管腔２に沿って延伸する。本実施の形態では、マーク２６はスペーサー１１に沿って続いている。
【００２１】
図２は、図１の線II−IIについての断面を示す。第１及び第２の管腔２，３は、それらが実質的に平行に延伸している、体とは反対側にある領域において、区分壁４によって互いに隔離されている。外側の方では、管腔は管壁２２によって限定される。この領域で、蘇生チューブ１の断面の形は横方向に卵形（横断面が卵形）であることが好ましい。管壁２２は第２のバルーン８で囲まれており、これも膨張したときには横方向に卵形の形をとることが好ましい。
【００２２】
蘇生チューブ１の応用により、蘇生チューブ１のうち体に面する端は気管又は食道に導入される。その後、第１のバルーン５が膨らまされる。蘇生チューブ１が気管にある場合、呼吸は第２の管腔３によって行われる。蘇生チューブ１が食道にある場合、呼吸は第１の管腔２によって行われる。咽頭スペースは第２のバルーン８を膨らますことによって封止される。第２のバルーン８が膨張した状態で、蘇生チューブ１は入れられた位置で安定になり位置決めされる。第１の管腔２を介して、例えば、気管支鏡を気管内に挿入し、スペーサー１１をシャフト１５から離す方向に拡げることができる。同時に、必要ならば第２の管腔３を介して胃チューブを導入することもできる。
【００２３】
【発明の効果】
以上詳細に説明したように、請求項１記載の蘇生チューブによれば、第１の管腔２及びそれと実質的に平行に延伸する第２の管腔３を有する選択的人工気管又は食道栓塞子呼吸のための管壁２２を備える蘇生チューブ１において、該管壁２２を囲む第１の膨張可能なバルーン５が蘇生チューブ１のうち体に面する端の領域に配置され、該管壁２２を囲む第２の膨張可能なバルーン８が該第１のバルーン５からある間隔で配置され、該第１の管腔２の軸方向開口１０が該第２のバルーン８の体に面する端に直接に配置され、該蘇生チューブ１が該第１のバルーン５の領域に一つの管腔を備えて形成されている。これによって第１の管腔２を介して挿管補助具を導入することが可能になり、蘇生チューブは高い汎用性を有する。
【図面の簡単な説明】
【図１】蘇生チューブの正面図である。
【図２】図１の線II−IIについての断面図である。
【符号の説明】
１  蘇生チューブ
２  第１の管腔
３  第２の管腔
５  第１のバルーン
７  チューブ先端
８  第２のバルーン
１０  軸方向開口
１１  スペーサー
１３  外側
１４  自由端
１５  シャフト
１６  隆起
２２  管壁
【図１】
0003734763.tif 000002
【図２】
0003734763.tif 000003