(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
貯血槽を血液貯留室及び晶質液貯留室に区分し、血液貯留室には静脈血流入口，静脈血を濾過するフィルタ及び濾過された血液を人工肺に送り出すドレイン口を設け、晶質液流入管を介して晶質液貯留室を血液濃縮器に接続し、血液貯留室内の血液による浮力で弁座に押し付けられる浮遊弁を晶質液貯留室の底部に設けていることを特徴とする二槽貯血槽。
【請求項２】
晶質液貯留室の側壁の所定高さ位置に、廃液回収容器に至る廃液管を開口させている請求項１記載の二槽貯血槽。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】
本発明は、リザーバ容量を変えることなく血液充填量を削減できる体外循環法用の貯血槽に関する。
【０００２】
【従来技術及び問題点】
心臓内部の弁，心臓表面の冠動脈等を処置する心臓外科手術では、心臓停止下の手術が必須である。この手術では、心臓停止下で全身の循環を維持するため、心臓に還流してきた静脈血を体外に導き出して貯血槽に一旦蓄え、酸素化した後で心臓の出口に当たる上行大動脈から返血する体外循環法が併用される。
従来の貯血槽１は、静脈血流入口２から送り込まれた静脈血ａをフィルタ３で濾過し、浄化血液ｂをドレイン口４からポンプ５によって人工肺６に送り出す構造をもっている（図１）。血液は、人工肺６で酸素化された後、酸素富化血液ｃとして上行大動脈に送り出される。
【０００３】
貯血槽１としては、体外循環法では回路全体を充填する量の血液が必要となることから、可能な限り少ない充填量で体外循環できるように人工肺，熱交換器等の構成品の改良が進められてきた。その結果、現在では成人の回路充填に必要な血液量は１５００ｍｌ程度までに削減されている。
【０００４】
血液量１５００ｍｌのうち５００ｍｌ程度が貯血槽１に貯留される血液で占められ、貯血槽１からドレイン口４を経て送り出される血液ｂの流出量は４０００〜５０００ｍｌ／分に設定される。したがって、貯血槽１に５００ｍｌの血液を貯留していても、静脈血を体外に導出する経路に何らかのトラブルが発生すると、貯血槽１から血液ｂが送り出される一途となり、貯血槽１が数秒のうちに空になる。貯血槽１の空洞化は、血液循環回路への空気の混入を誘発し、体外循環で最も危険で忌避すべき事態に至る原因となる。貯血槽１の空洞化を防止して体外循環法の安全度を向上させる上では、体外循環量に応じた貯血が必要になる。
【０００５】
他方、体外循環回路は、通常、リンゲル液で充填した後に運転開始される。リンゲル液の充填量を削減することは、血液希釈度を抑制する上で直接的に効き、手術中の貧血を軽減する効果を奏する。リンゲル液の充填量削減に関しても従来から種々の改良が施され、必要血液量と同等レベルまで軽減されている。しかし、血液循環回路の１／３程度をも占める貯血槽１に対する改善は、貯血槽１内の血液量削減と体外循環の安全性とが相反することから、これまでのところ提案されていない。
【０００６】
また、心臓外科手術では、手術中に心臓周囲に氷水を満たし、心停止液が使用される。氷水や心停止液の大部分が体外循環回路に回収されるため、これによっても血液が高度に希釈され、貧血が進行する原因になる。過剰に混入した水分を除去するために血液濃縮器７（Hemoconcentrator）を使用することもある。この場合、酸素富化血液ｃの一部を血液濃縮器７に送り込み、水分，心停止液等を晶質液ｅとして分離する。晶質液ｅが分離された血液ｄは吸引口８を経て貯血槽１に返送され、晶質液ｅは廃液回収容器９に回収される。血液濃縮器７の稼動はもっぱら手作業であり、貯血槽１内の液面をみながら廃液及び廃液中止を繰り返す煩雑な作業であるため、極めて大きな作業負担になる。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
血液濃縮器７で分離された晶質液ｅは、そのまま廃液回収容器９に回収されている。しかし、限外濾過膜を用いて晶質液ｅを分離するとき、体外循環系を流れる血液ｃと成分的に同じ血液となる。
本発明は、血液濃縮器で分離される晶質液に着目し、晶質液を貯血槽に収容することにより、貯血槽の空洞化を防ぎ且つ循環用血液で占めるべき容量を少なくし、充填量削減を可能にした貯血槽を提供することを目的とする。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
本発明の二槽貯血槽は、その目的を達成するため、貯血槽を血液貯留室及び晶質液貯留室に区分し、血液貯留室には静脈血流入口，静脈血を濾過するフィルタ及び濾過された血液を人工肺に送り出すドレイン口を設け、晶質液流入管を介して晶質液貯留室を血液濃縮器に接続し、血液貯留室内の血液による浮力で弁座に押し付けられる浮遊弁を晶質液貯留室の底部に設けていることを特徴とする。
晶質液貯留室の側壁の所定高さ位置には、廃液回収容器に至る廃液管を開口させることが好ましい。晶質液貯留室内に蓄えられている晶質液が過剰になったとき、過剰分が廃液管に溢流するので晶質液貯留室内の液面レベルが一定に維持される。
【０００９】
【実施の形態】
本発明に従った二槽式貯血槽は、たとえば図２にみられるように、貯血槽１を血液貯留室１０及び晶質液貯留室１１の２槽に区分し、血液濃縮器７の晶質液流入管１２を晶質液貯留室１１に接続している。また、晶質液貯留室１１の底部に浮遊弁１３を設け、血液貯留室１０から晶質液貯留室１１への血液流を防止している。晶質液貯留室１１の側壁に適宜の高さ位置で廃液管１４が開口しており、晶質液貯留室１１内にある余剰の晶質液ｅが廃液管１４を経て廃液回収容器９に排出される。
【００１０】
血液貯留室１０及び晶質液貯留室１１の合計容量は、貯血槽１の空洞化による危険な状態を回避するため、一槽式の貯血槽１（図１）とほぼ同じ容量に設定される。この二槽式貯血槽では、血液濃縮器７から分離された晶質液ｅを晶質液貯留室１１に送り込み、リザーバ−液体容量として利用することにより、従来の一槽式貯血槽と同じ液体容量を維持する。
【００１１】
血液貯留室１０に通常量の血液ｂが貯留されている状態では、血液ｂによって浮遊弁１３が押し上げられて弁座１５に当接し、弁開口が閉じられ、血液貯留室１０と晶質液貯留室１１が遮断される（図３ａ）。したがって、静脈血ａがフィルタ３を通過して異物が除去された後、浄化血液ｂが人工肺６に送り出される経路が形成される。
何らかの理由で血液貯留室１０に貯留されている血液ｂが少なくなると、浮遊弁１３に働く浮力が小さくなる。その結果、浮遊弁１３が下降し、弁座１５との間に隙間が生じる。すなわち、弁開口が開放されるため、晶質液貯留室１１内の晶質液ｅが弁開口を経てドレイン口４に流れ込み、血液ｂの不足分を補填する（図３ｂ）。
【００１２】
晶質液貯留室１１内に多量の晶質液ｅが溜まった状態では、晶質液貯留室１１の側壁に設けられている廃液管１４の開口部に晶質液ｅの液面が近づく。開口部を超える量の晶質液ｅは、廃液管１４に溢流し、廃液回収容器９に回収される（図３ｃ）。したがって、晶質液貯留室１１内の液面が一定に維持される。
このようにして、貯血槽１を血液貯留室１０及び晶質液貯留室１１の二槽式としているので、貯血槽の容量、ひいては血液充填量を大幅に削減できる。また、体外循環中に必要に応じて実施される輸血に際しても、何ら支障を来すことがない。
【００１３】
【発明の効果】
以上に説明したように、本発明の二槽貯血槽は、血液貯留室と晶質液貯留室との二槽にしているため、血液充填量を大幅に軽減できる。貯血槽の血液充填量は血液循環回路全体に占める割合が１／３程度と極めて大きなものであるから、この部分の血液充填量の軽減によって体外循環中の血液の過剰希釈を抑え、貧血の度合いを軽減することにもなり、輸血量の削減も可能になる。しかも、晶質液貯留室内に蓄えられている晶質液の量に応じて過剰晶質液量を自動制御できるため、貯血槽の液面をみながら廃液及び廃液中止を行う従来法に比較して手術中の作業負担も軽減される。
【図面の簡単な説明】
【図１】  従来の一槽式貯血槽を備えた体外循環回路の模式図
【図２】  本発明に従った二槽貯血槽を備えた体外循環回路の模式図
【図３】  二槽貯血槽の標準状態（ａ），晶質液貯留室から晶質液がドレイン口に流れ込んでいる状態（ｂ）及び晶質液貯留室内の晶質液が一定量に維持されること（ｃ）を説明する図
【符号の説明】
２：静脈血流入口    ３：フィルタ    ４：ドレイン口    ６：人工肺    ７：血液濃縮器    ９：廃液回収容器    １０：血液貯留室    １１：晶質液貯留室
１２：晶質液流入管    １３：浮遊弁    １４：廃液管    １５：弁座
【図１】
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【図２】
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【図３】
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