(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
シャンク部と、一端部に位置するおねじ部と、他端部に位置するツールとの係合面とを有し、大腿骨に取付ける止めくぎ等の支持器具の孔に挿通可能に、かつ、上記孔内に保持可能に形成されたネックねじにおいて、
上記他端部から軸方向に互いに平行に延在する溝（２２、２４）を径方向に関して相互に反対側に形成し、上記溝（２２、２４）のうちの少なくとも一つが上記おねじ部（１４）に延びており、溝（２２、２４）に、フォーク状ブレード（３４）のブレードレッグ（３６、３８）を摺動可能に収容し、上記ブレードレッグ（３６、３８）を、環状円筒部（３７）と一体的に形成し、環状円筒部（３７）の外径を、シャンク（１２）の外径と略同一とし、シャンク（１２）の他端部に環状円筒部（３７）を締結するためのねじ部材（５０）を備えたことを特徴とするネックねじ。
【請求項２】
溝（２２、２４）及びブレードレッグ（３６、３８）が、おねじ部（１４）内に延在していることを特徴とする請求項１に記載のネックねじ。
【請求項３】
ブレードレッグ（３６、３８）が上記一端部を越えて延在することを特徴とする請求項２に記載のネックねじ。
【請求項４】
溝（２２、２４）及びブレードレッグ（３６、３８）が、ブレードレッグ（３６、３８）の外面がシャンク（１２）の外面と略面一となるように、シャンク（１２）の領域内で寸法決めされていることを特徴とする請求項１乃至３のいずれか１項に記載のネックねじ。
【請求項５】
溝（２２、２４）がおねじ部（１４）の領域内において深い部分と浅い部分とを有し、深さが異なる部分を傾斜部で連続させたことを特徴とする請求項４に記載のネックねじ。
【請求項６】
環状円筒部（３７）は、ねじ部材（５０）を取り付けるためのめねじ部（４０）を有することを特徴とする請求項５に記載のネックねじ。
【請求項７】
ブレードレッグ（３６、３８）の先端部は、外側に面取り部（４６）を有することを特徴とする請求項１乃至６のいずれか１項に記載のネックねじ。
【請求項８】
ブレードレッグ（３６、３８）の先端部は、内側に面取り部（４４）を有することを特徴とする請求項１乃至７のいずれか１項に記載のネックねじ。
【請求項９】
溝（２２、２４）の両壁は、入口領域内に面取り部（２６）を有することを特徴とする請求項１乃至８のいずれか１項に記載のネックねじ。
【請求項１０】
溝（２２、２４）の底部は、挿入領域内に面取り部（２８）を有することを特徴とする請求項１乃至９のいずれか１項に記載のネックねじ。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、シャンク部と、近位端に位置するおねじ部と、遠位端に位置するツールとの係合のための表面とを有し、大腿骨に取付ける止めくぎ等の支持器具の孔に挿通可能に、かつ、上記孔内に保持可能に形成されたネックねじに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
欧州特許第０２５７１１８号明細書により、止めくぎ(locking nail)とネックねじ(neck screw)からなる骨接合支援器具(osteosynthesis aid)は公知である。止めくぎは、近位端(proximal end)から大腿骨内に篏入する。近位部分において、止めくぎは傾斜孔を有していて、この傾斜孔の軸は、大腿骨頸(collum femoris)の軸にほぼ向けられている。ネックねじは、この傾斜孔に通される。ネックねじは、例えばセルフタッピング作用をもち、大腿骨頭(head of femur)内に推進される。固定ねじ(fixing screw)は、止めくぎの孔内に挿入し、その内側端部は、ネックねじのシャンク内の、周縁に配置され軸方向に互いに平行に走行する溝と相互作用してネックねじの回転を防止する。その際、ネックねじが軸方向にスライドすることを可能にしておく。このような骨接合支援器具は、主に、転子(trochanteral)骨折と転子下(subtrochanteral)骨折の治療に用いられるが、大腿骨頸の骨折や大腿骨頭の領域内の骨折の治療にも用いられる。
【０００３】
ネックねじの遠位部分(distal portion)内に圧縮ねじ(compression screw)がねじ込まれると、この圧縮ねじは止めくぎと相互作用する。この用途は、大腿骨頭や大腿骨頸の領域内で骨折した場合に生じる。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
止めくぎとネックねじを取付ける際に、外部から止めくぎ内の孔を位置検出するためのターゲット器具キット(target instrument kit)が必要である。それらの大部分は、止めくぎの近位端上に配置される器具を含む。この器具は、止めくぎに接続されたとき、大腿骨に平行にかつ間隔をおいて延在するストラップを有する。
【０００５】
上述した骨接合支援器具を使用する場合、短いヘッド・ネック断片(head-and-neck fragments)を有する転子周囲の大腿骨の骨折を治療するときや、顕著な骨粗しょう症のときには、複雑な要因がネックねじの領域内に生じる。ネックねじは、骨形成物質が減少したときや、頭部の位置異常が存在するときには、逸脱することがある。さらに、ネックねじが偏心位置にあるときには、ヘッド・ネック断片が回転するという２次的なリスクが生じる。また、ネックねじの代わりに、止めくぎ内の開口に通されるブレードを使用することが公知である。このブレードは、抗回転的安定性の面で好ましいが、ブレードを挿入することは、非常に困難である。さらに、骨折部分を圧縮することは、ブレードにより達成できない。
【０００６】
本発明の目的は、ネックねじのねじ部分内で荷重を受ける表面が広げられるネックねじを形成することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
この目的は、請求項１の特徴部分に記載の特徴により解決できる。
【０００８】
本発明に係るネックねじは、遠位端（図において左側）から延び、互いに対向する側に形成された軸方向に互いに平行な溝を有し、これらの溝のうちの少なくとも一つは、おねじ部に移行する。さらに、フォーク状ブレードが設けられ、フォーク状ブレードのレッグは、溝に収容される。ブレードレッグの横断面は、好ましくは、溝の横断面に対応するが、僅かな遊びが残されている。ブレードレッグは、適当な接続部分を介して遠位端で相互接続されている。好ましくは、接続部分は、環状円筒形の部材であり、その外径は、ネックねじのシャンクの外径にほぼ等しい。接続部分にねじを取付けることができ、このねじは、ネックねじの遠位端でめねじ部にねじ込まれる。好ましくは、環状円筒部は、適当な入り込ませ器具に接続するためのめねじ部を有する。
【０００９】
少なくとも一つのブレードのレッグが、ネックねじのおねじ部内に延び、それを僅かに越えて延びている。好ましくは、２つのブレードレッグの長さをほぼ等しくして、これらのブレードレッグが、２つとも、ネックねじのおねじ部内に延び、それによっておねじ部における表面領域を広げるようにする。これにより、二次的なネックねじの回転を効率的に防止することができる。本発明に係るネックねじは、顕著な骨粗しょう症に使用する場合、または、寛骨ねじ(coxa screw)が偏心位置にある場合に、特に好ましい。
【００１０】
溝またはブレードレッグは、好ましくは、ブレードレッグの外面が、ほぼ、ネックねじのシャンク領域内でシャンク外面のレベルに面一になるように設計されている。本発明の別の態様では、溝は、おねじ部の領域内で深さが浅く形成されている。その結果、ブレードレッグは、その部分で広げられ、したがって、ネックねじは効率的に固定される。
【００１１】
本発明の別の態様では、ブレードレッグの端部は、それらの外側に面取り部を有する。これにより、ブレードレッグを入り込ませることが容易になる。本発明の別の態様では、ブレードレッグの端部は、それらの内側で面取りされ、これにより、ブレードレッグを溝内に挿入するのが容易になる。この目的は、ブレードの入口領域内の溝の壁と溝の底部のどちらかに面取り部を形成することによっても、達成される。
【００１２】
本発明に係るネックねじは、通常の方法で移植される。ネックねじは、ねじ込まれた後、例えば、シャンク部の外側で、軸方向に互いに平行に走行する溝を用いて、上述の、骨接合支援器具における場合のように、回転不能に固定される。骨折部の圧縮は、必要に応じて実施できる。その後、ブレードレッグを挿入する。この過程は、画像変換器を介して監視される。例えばブレードレッグが、ネックねじの近位端（一端部）を越えて突出するように延びると、それを、画像変換器で見ることができる。入り込ませ部材(driving member)が除去された後、ブレードが、スライドして外れることを、ねじにより防止する。ねじは、ネックねじの遠位端で、前述のめねじ部内にねじ込まれる。
【００１３】
本発明に係るネックねじは、前述した従来の骨接合支援器具のネックねじと完全に互換性がある。従来のターゲット器具キットを使用できる。本発明に係るネックねじは、これを容易に扱うことができる。移植も問題なく行うことができる。
【００１４】
【発明の実施の形態】
本発明を、図示の実施の形態を参照しながら、詳細に説明する。
【００１５】
図１のネックねじ１０は、円筒形シャンク部１２及びおねじ部１４を有し、シャンク部１２は、テーパ部１６を経て、おねじ部１４に延びている。おねじ部１４はセルフタッピングねじを形成しており、その外径は、シャンク部１２の外径にほぼ対応する。おねじ部１４は、ネックねじ１０の図に対して右側（以下、右側という）に延在する。図に対して左側（以下、左側という）のシャンク部１２はめねじ部１８を有し、めねじ部１８は貫通孔２０へと続いている（図５参照）。貫通孔２０は、ネックねじ１０を移植する際、とがったガイドバー（図示省略）を収容するのに用いられる。
【００１６】
ネックねじ１０には、その長さ方向に溝２２、２４が延在しており、図１には一方の溝２２のみが示され、他方の溝２４は図５及び図６に示されている。これらの溝２２、２４は、ほぼ方形の横断面を有する。溝壁には、図１に示すように、面取り部２６が設けられている。その溝底は、面取り部２８を有していて、この部分は他の部分よりも深くなっている。溝２２、２４の残りの部分は、おねじ部１４の領域内では、深さが僅かに浅くなっている。しかしながら、これは図示されていない。
【００１７】
径方向に関して全く反対側となるように、スライド溝３０、３２が、シャンク部１２の後位端側に形成され、溝２２に対して９０度オフセットしている。このスライド溝３０、３２は、図１では破線により示されている。スライド溝３０、３２の機能は後述する。
【００１８】
ブレード３４は、図３、図４、図７及び図８にそれぞれ示されている。ブレード３４は、互いに平行な２つのブレードレッグ３６、３８からなり、ブレードレッグ３６、３８は、環状円筒部３７と一体的に形成されている。ブレードレッグ３６、３８は方形横断面を有し、溝２２、２４に係合するように寸法決めされていて、ブレードレッグ３６、３８の外面は、ほぼシャンク部１２の外面の位置となる。ブレードレッグ３６、３８の外面を、シャンク部１２の径に対応して丸く形成することもあるが、これは、必ずしも必要ではない。
【００１９】
環状円筒部３７の外径は、シャンク部１２の外径にほぼ対応する。環状円筒部３７にはめねじ部４０が形成され、このめねじ部４０内に、入り込ませ器具（drive-in instrument）（図示省略）をねじ込むことができる。環状円筒部３７の端部には、直径上に位置する２つの切欠部４２を有する。この切欠部４２は、入り込ませ器具の突出部（図示省略）と係合して、入り込ませ器具とブレード３４の間でが回転が生じることを阻止する。
【００２０】
特に、ブレード３４の前端を示す図９からわかるように、ブレードレッグ３６、３８は、端部の外面側に第１の面取り部４６を有し、その内面側に第２の面取り部４４を有している。この面取り部４４は、溝２２、２４の底部において面取り部２８と共働して、フォーク状ブレード３４の挿入を容易にする。三角形に広がる部分４８は、ブレードレッグ３６、３８が、溝２２、２４内に完全に挿入された場合に、２つの面取り部２６に係合する。この場合、環状円筒部３７の前面は、ネックねじ１０の左端に当接する。ブレードレッグ３６、３８のとがり端部は、ネックねじ１０の右端を僅かに越えて突出する。
【００２１】
図２の締結ねじ５０は、環状円筒部３７をネックねじ１０の左端に締結するために用いられる。この締結ねじ５０は、シャンク部１２の外径にほぼ対応する直径のディスク状ヘッド部５２を有する。ヘッド部５２には平滑部(smooth portion)５４が形成されていて、平滑部５４の直径は、環状円筒部３７のめねじ部４０のめねじの谷の内径に対応する。おねじ部５６は、シャンク部１２のめねじ部１８と係合する。
【００２２】
移植にさいして、例えば、適当な穴を大腿骨に穿孔し、次いで止めくぎを篏入する。止めくぎは傾斜孔を有する。さらに、予備穴が、大腿骨のネックとヘッドに穿孔される。次いで、ネックねじ１０が、公知のように、大腿骨のネックまたはヘッドにねじ込まれる。くぎシャンクの右端に取付けられた固定ねじは、スライド溝３０、３２のうちの一方と相互作用して、ネックねじ１０がねじ込まれた後の更なる回転を阻止する。ネックねじ１０の軸方向位置を固定するために、固定ねじを締付けて、スライド溝３０、３２のうちの一方と非係合的に相互作用させ、こうして、ネックねじ１０の軸方向安全性も保たれる。ネックねじ１０は、前もって入り込まされた、とがりガイドバー（pointed guide bar）（図示省略）によりねじ込まれる。とがりガイドバーは、自身上に”整列されている(lined up)”ねじを有し、中央の貫通孔２０を貫通して延びる。
【００２３】
次いで、図１乃至図３、図４、図７及び図８に示されているブレード３４が、用いられる。
【００２４】
ブレードレッグ３６、３８を溝２２、２４に挿入し、環状円筒部３７がネックねじ１０の左端に当接するまで、押し込まれる。ブレードレッグ３６、３８のとがり端部は、ネックねじ１０の右端を僅かに越えて突出する。次いで、ブレード３４が、締結ねじ５０によりネックねじ１０のシャンク部１２に固定される。ねじ込みやすくするため、締結ねじ５０は皿もみ部(countersunk portion)５８を有する。
【００２５】
ブレード３４を、前述のようにして固定したとき、固定ねじ（fixing screw）がスライド溝３０、３２のうちの一方に対して僅かに緩んで、ネックねじ１０が回転不能にされているにもかかわらず、軸方向にスライドできる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明の一実施形態に係るネックねじを概略的に示す正面図である。
【図２】  図１のネックねじの遠位端にねじ込まれる締結ねじの正面拡大図である。
【図３】  図１のネックねじと結合するブレードの正面図である。
【図４】  図３のブレードの平面図である。
【図５】  図１の矢印Vから見た端面拡大図である。
【図６】  図１の矢印VIから見た端面拡大図である。
【図７】  図３の矢印VIIから見た端面拡大図である。
【図８】  図３の矢印VIIIから見た端面拡大図である。
【図９】  図４のIX部の拡大図である。
【符号の説明】
１０  ネックねじ
１２  シャンク部
１４、５６  おねじ部
１６  テーパ部
１８、４０  めねじ部
２０  貫通孔
２２、２４  溝
２６、２８、４４、４６面取り部
３０、３２  スライド溝
３４  ブレード
３６、３８  ブレードレッグ
３７  環状円筒部
４２  切欠部
４８  三角形に広げられた部分
５０  締結ねじ
５２  ヘッド部
５４  平滑部
５８  皿もみ部
【図１】
0003778753.tif 000002
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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