(57)【要約】  血圧を測定するとともに、別途心電を取得するために電極を設けずに、血圧測定時の自律神経状態を検査することが可能な自律神経解析機能付きの自動血圧測定装置の提供。  血圧測定時の血圧判定が完了するまでカフの圧を減圧するとともに、血圧測定終了後一定期間減圧を停止することにより、血圧測定中と血圧測定終了後一定時間減圧を停止した間との心拍同期波を得る心拍同期波取得手段３１と、心拍同期波取得手段３１により得られる心拍同期波より心拍周期関連値の揺らぎを検出する心拍周期関連値検出手段３２と、心拍周期関連値検出手段３２により検出された心拍周期関連値の揺らぎを周波数解析して低周波成分と高周波成分の周波数成分比を算出する周波数解析手段３３と、算出された周波数成分比により被検者の緊張度を判定する緊張度判定手段３４とを有する。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
カフを用いて被検者の生体の一部を圧迫したときに得られる心臓の拍動に同期した脈波信号である心拍同期波に基づいて前記被検者の血圧値を測定する自動血圧測定装置であって、
血圧測定時の血圧判定が完了するまでカフの圧を減圧するとともに、血圧測定終了後一定期間減圧を停止することにより、血圧測定中と血圧測定終了後一定時間減圧を停止した間との心拍同期波を得る心拍同期波取得手段と、
前記心拍同期波取得手段により得られる心拍同期波より心拍周期関連値の揺らぎを検出する心拍周期関連値検出手段と、
前記心拍周期関連値検出手段により検出された心拍周期関連値の揺らぎを周波数解析して低周波成分と高周波成分の周波数成分比を算出する周波数解析手段と、
前記算出された周波数成分比により前記被検者の緊張度を判定する緊張度判定手段と
を有する自動血圧測定装置。
【請求項２】
前記緊張度判定手段により判定される前記被検者の緊張度が所定の基準値を超えるときに、一定期間被検者に安静を維持し、一定期間後再度測定を行うよう指示するか、もしくは緊張のために血圧が上昇している可能性に対する注意喚起を行う通知手段を有する請求項１の自動血圧測定装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、カフを用いて被検者の生体の一部を圧迫したときに得られる心拍同期波に基づいて被検者の血圧値を測定する自動血圧測定装置に係り、より詳しくは、血圧測定に加えて血圧測定時の自律神経状態を検査する自律神経解析機能付き自動血圧測定装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
自律神経解析の一般的手法として、心拍変動の揺らぎを周波数解析する方法が知られている。心拍変動の揺らぎは、心電波形、あるいは脈波のＲ−Ｒ間隔を計測することで得ることができる。【０００３】
心臓の収縮の周期は必ずしも一定ではなく図９に示す如く微妙な揺らぎが有るのが普通である。この心臓の収縮の揺らぎは自律神経に支配されていると言われおり、この心臓の収縮のゆらぎを解析することにより自律神経の活動状態が分かるとされている。具体的には、被検者に心電計を装着し、心電のＲ波発生の間隔を周波数解析すると、図１０に示すように２か所にピークが検出される。【０００４】
このピークの低い方、つまりＬＦ（Ｌｏｗ  ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ）は０．０５〜０．２０Ｈｚであり、高い方ＨＦ（Ｈｉｇｈ  ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ）は０．２０〜０．３５Ｈｚである。ＬＦは緊張や興奮を支配する交感神経の活動を表し、ＨＦは逆に緊張や興奮を抑制する作用の副交感神経の活動を表している。
従ってこの両成分の比率を知ることにより、被検者の緊張状態やリラックス状態の推測が可能になる。【０００５】
図１１は従来の自律神経評価機能付き自動血圧測定装置の全体的な構成を説明する斜視図である（特許文献１参照。）。この自動血圧測定装置１１０は、生体の一部たとえば上腕部に巻回されるカフ１１２と、ＥＣＧ電極１１４ａ，１１４ｂを含む複数のＥＣＧ電極と、本体１１６の上面に設けられた複数のキーを有する入力キーボード１１８と、本体１１６の前面に設けられた画像表示器１２０と、本体１１６の側面に設けられた出力プリンタ１２２とを備えている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特許第５５８４１１１号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
上記従来の自律神経解析機能付き自動血圧測定装置１１０では、被検者が腕にカフ１１２を装着するとともに、心電を取得するための複数のＥＣＧ電極１１４ａ，１１４ｂを被検者に貼り付ける必要があり煩雑である。また、心電を検出するための心電検出装置も準備する必要がある。【０００８】
本発明は、このような従来の構成が有していた問題を解決しようとするものであり、血圧を測定するとともに、別途心電を取得するために電極を設けずに、血圧測定時の自律神経状態を検査することが可能な自律神経解析機能付きの自動血圧測定装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明の自動血圧測定装置は、カフを用いて被検者の生体の一部を圧迫したときに得られる心臓の拍動に同期した脈波信号である心拍同期波に基づいて被検者の血圧値を測定する自動血圧測定装置であって、血圧測定時の血圧判定が完了するまでカフの圧を減圧するとともに、血圧測定終了後一定期間減圧を停止することにより、血圧測定中と血圧測定終了後一定時間減圧を停止した間との心拍同期波を得る心拍同期波取得手段と、心拍同期波取得手段により得られる心拍同期波より心拍周期関連値の揺らぎを検出する心拍周期関連値検出手段と、心拍周期関連値検出手段により検出された心拍周期関連値の揺らぎを周波数解析して低周波成分と高周波成分の周波数成分比を算出する周波数解析手段と、算出された周波数成分比により被検者の緊張度を判定する緊張度判定手段とを有するものである。【００１０】
本発明によれば、心拍同期波間隔の時間を心拍周期関連値としてサンプリング処理を行うことで、心電のＲ波ではなく血圧測定中に検出される心臓の収縮により末梢に伝達される脈波、すなわち心拍同期波の発生間隔から心臓の収縮の揺らぎを検出し、それを周波数解析することにより自律神経の活動状態を推測することができる。【００１１】
また、本発明の自動血圧測定装置は、緊張度判定手段により判定される被検者の緊張度が所定の基準値を超えるときに、一定期間被検者に安静を維持し、一定期間後再度測定を行うよう指示するか、もしくは緊張のために血圧が上昇している可能性に対する注意喚起を行う通知手段を有することが望ましい。【００１２】
これにより、緊張度判定手段により判定される被検者の緊張度が所定の基準値を超えるときに、一定期間被検者に安静を維持し、一定期間後再度測定を行うよう指示するか、もしくは緊張のために血圧が上昇している可能性に対する注意喚起が行われる。
【発明の効果】
【００１３】
（１）血圧測定時の血圧判定が完了するまでカフの圧を減圧するとともに、血圧測定終了後一定期間減圧を停止することにより、血圧測定中と血圧測定終了後一定時間減圧を停止した間との心拍同期波を得る心拍同期波取得手段と、心拍同期波取得手段により得られる心拍同期波より心拍周期関連値の揺らぎを検出する心拍周期関連値検出手段と、心拍周期関連値検出手段により検出された心拍周期関連値の揺らぎを周波数解析して低周波成分と高周波成分の周波数成分比を算出する周波数解析手段と、算出された周波数成分比により被検者の緊張度を判定する緊張度判定手段とを有する構成により、一つの自動血圧測定装置で、血圧測定と自律神経の状態を示す心拍周期関連値の周波数解析を同時に行うことができ、血圧測定時の自律神経状態を検査することが可能となる。【００１４】
（２）緊張度判定手段により判定される被検者の緊張度が所定の基準値を超えるときに、一定期間被検者に安静を維持するよう指示し、一定期間後再度測定を行うか、もしくは緊張のために血圧が上昇している可能性に対する注意喚起を行う通知手段を有する構成により、血圧測定時の被検者の緊張度が所定の基準値を超えるときに、一定期間被検者に安静を維持し、一定期間後再度測定を行うよう指示することで、正確な血圧測定を行うことが可能となり、また、緊張のために正確な血圧測定結果ではない可能性があることを注意喚起することが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】本発明の実施の形態における自律神経解析機能付き自動血圧測定装置の斜視図である。
【図２】本発明の実施の形態における自律神経解析機能付き自動血圧測定装置のブロック図である。
【図３】図２のマイクロコンピュータ回路の機能ブロック図である。
【図４】本発明の実施の形態における自律神経解析機能付き自動血圧測定装置の脈波図と脈波ピーク位置図である。
【図５】本発明の実施の形態における自律神経解析機能付き自動血圧測定装置の脈波間隔グラフ図である。
【図６】本発明の実施の形態における自律神経解析機能付き自動血圧測定装置の脈波間隔の等時間間隔変換図である。
【図７】本発明の実施の形態における自律神経解析機能付き自動血圧測定装置の自律神経解析結果表示画面である。
【図８】本発明の実施の形態における自律神経解析機能付き自動血圧測定装置のソフトウエアプログラムの処理内容を示すフローチャートである。
【図９】心拍同期波の揺らぎの例を示す図である。
【図１０】心拍同期波の揺らぎの周波数解析の例を示す図である。
【図１１】従来の自律神経評価機能付の自動血圧測定装置の全体的な構成を説明する斜視図である。
【符号の説明】
【００１６】
１  自律神経解析機能付き自動血圧測定装置
２  腕挿入部
３  腕
４  腕載置台
５  カフ
６  手のひら
７  表示部
８  プリンタ
９  送気ポンプ
１０  排気弁
１１  カフ固定手段
１２  圧力検出回路
１３  脈波検出回路
１４  マイクロコンピュータ回路
１５  外部メモリ
１６  送気ポンプ駆動回路
１７  排気弁駆動回路
１８  カフ駆動手段
１９  ＬＣＤ表示器
２０  記録計
２１  スピーカー
３１  心拍同期波取得手段
３２  心拍周期関連値検出手段
３３  周波数解析手段
３４  緊張度判定手段
３５  通知手段
【発明を実施するための形態】
【００１７】
図１は本発明の実施の形態における自律神経解析機能付き自動血圧測定装置の斜視図である。
【００１８】
図１において、本発明の実施の形態における自律神経解析機能付き自動血圧測定装置１は、被検者の生体の一部である腕３を挿入する腕挿入部２と、腕３を載置する腕載置台４とを備える。腕挿入部２には、血圧測定のときに腕を締めて阻血するカフ５を備える。
【００１９】
また、自律神経解析機能付き自動血圧測定装置１は、血圧測定結果や自律神経解析結果等を示す表示部７を備える。表示部７の表面はタッチパネルであり、各種入力処理を行うことができる。さらに、自律神経解析機能付き自動血圧測定装置１は、血圧測定結果や自律神経解析結果等をプリントするプリンタ８を備える。
【００２０】
図２は図１の自律神経解析機能付き自動血圧測定装置１の内部ブロック図である。図２において、送気ポンプ９はカフ５に送気するポンプである。送気ポンプ９は、後述するマイクロコンピュータ回路１４により制御される送気ポンプ駆動回路１６によって駆動される。送気ポンプ９および送気ポンプ駆動回路１６はカフ５の圧を加圧する加圧手段を構成する。
【００２１】
排気弁１０はカフ５の内部の空気を排気する弁である。排気弁１０は、後述するマイクロコンピュータ回路１４により制御される排気弁駆動回路１７によって駆動される。排気弁１０は、カフ５の内部の空気を外部へ排出することにより血圧測定中の排気調整や緊急時の排気等を行うためのものである。排気弁１０および排気弁駆動回路１７はカフ５の圧を減圧する減圧手段を構成する。
【００２２】
カフ固定手段１１は、被検者の腕３に巻かれたカフ５を締め付けるギヤードモーターと、ギヤードモーターをロックするブレーキソレノイドとにより構成される。カフ固定手段１１は、後述するマイクロコンピュータ回路１４により制御されるカフ駆動手段１８により駆動される。カフ駆動手段１８は、ギヤードモーターを駆動するベルト駆動制御回路と、ブレーキソレノイドを制御するブレーキ制御回路とから構成される。
【００２３】
被検者の腕３を、手のひら６を上に向けてカフ５に挿入し、表示部７のタッチパネルにて被検者のＩＤの入力を行い、図示しない測定釦にて測定を開始すると、ギヤードモーターが駆動され、カフ５が被検者の腕３へ締め付けられ、ブレーキソレノイドに通電が行われ、カフ５が被検者の腕に固定される。
【００２４】
圧力検出回路１２は、半導体圧力センサと電気回路で構成されている。血圧測定時には、送気ポンプ９からカフ５に空気が送気され、挿入された腕３が規定圧まで締め付けられる。圧力検出回路１２では、この測定時には、カフ圧力値に比例した電気出力が得られる。この電気出力には脈波の変化分が重畳されている。
【００２５】
脈波検出回路１３は、圧力検出回路１２から得られる電気出力にフィルタ処理を行い、脈波の変化分のみを出力するものである。
【００２６】
マイクロコンピュータ回路１４は送気ポンプ駆動回路１６（送気ポンプ９）、排気弁駆動回路１７（排気弁１０）、カフ駆動手段１８、圧力検出回路（半導体圧力センサ）１２、脈波検出回路１３に接続するＣＰＵである。図３はマイクロコンピュータ回路１４の機能ブロック図である。マイクロコンピュータ回路１４は、後述の図８のフローチャートに示すプログラムを実行することによりこれらの各要素の動作を制御することで、図３に示す各手段３１〜３５として機能する。
【００２７】
図３において、心拍同期波取得手段３１は、圧力検出回路１２および脈波検出回路１３からの入力に基づいて排気弁駆動回路１７を制御することにより排気弁１０を駆動して、血圧測定時の血圧判定が完了するまでカフ５の圧を減圧するとともに、血圧測定終了後一定期間減圧を停止することにより、血圧測定中と血圧測定終了後一定時間減圧を停止した間との心拍同期波を得る手段である。
【００２８】
通常の血圧測定時、被検者の腕３に巻き付けられたカフ５内の空気圧が動脈の血流に反応して変動する。脈波検出回路１３では、圧力検出回路１２により得られたこの圧力（空気圧）の変動部分を抽出することにより、心臓の拍動に同期した脈波信号である心拍同期波（脈波データ）を得る。
【００２９】
心拍同期波取得手段３１は、通常の血圧測定時には、送気ポンプ駆動回路１６を制御して送気ポンプ９を駆動することにより最高血圧より高い圧でカフ５を締め付け、排気弁駆動回路１７を制御して排気弁１０を駆動することにより徐々に一定圧のスピードで最低血圧以下まで減圧し、血圧判定を行う。このとき、心拍同期波取得手段３１は、この通常の血圧測定時の血圧判定が完了するまで、すなわち発生脈波レベルが基準以下のある一定値になるまでカフ５の減圧を続け、その後減圧を停止することにより、血圧測定中と血圧測定終了後一定時間減圧を停止した間との心拍同期波を得る。
【００３０】
図４は、脈波検出回路１３よりサンプリング処理された脈波データをグラフ化したものである。図４は脈波の周波数帯域のバンドパスフィルタ（０．７Ｈｚ〜３．０Ｈｚ）を通して脈波データを抽出した後、脈波毎のピークの位置と値を求めて描いた図である。
【００３１】
心拍周期関連値検出手段３２は、心拍同期波取得手段３１により得られる心拍同期波より心拍周期関連値の揺らぎを検出する手段である。心拍周期間関連値とは、心臓の拍動に合わせて周期的に発生する心拍同期波の拍動ごとのインターバル（間隔の時間）を示す値である。心拍周期関連値検出手段３２は、この心拍同期波間隔の時間を心拍周期関連値としてサンプリング処理を行うことで、心電のＲ波ではなく血圧測定中に検出される心臓の収縮により末梢に伝達される脈波、すなわち心拍同期波の発生間隔から心臓の収縮の揺らぎを検出する。
【００３２】
図５は、図４の脈波データのピーク間隔を縦軸にとり、脈波の発生時刻を横軸にとり、発生した脈波のピーク間隔の揺らぎを描いた図である。
【００３３】
図６は、図５の発生した脈波のピーク間隔をもとに、脈波データを等間隔データ（５００ｍｓｅｃ）に置き換えた（ラグランジェ補完処理）ものである。
【００３４】
周波数解析手段３３は、心拍周期関連値検出手段３２により検出された心拍周期関連値の揺らぎをフーリエ変換等により周波数解析して低周波成分と高周波成分の周波数成分比を算出する手段である。算出された周波数成分比は、マイクロコンピュータ回路１４の記憶部に記憶されるとともに、ＬＣＤ表示器１９、記録計２０や外部メモリ１５等の出力手段に出力される。外部メモリ１５は、測定結果データを被検者別に時系列データとして記憶する記憶手段である。
【００３５】
図７は、本発明の実施の形態における自律神経解析機能付き自動血圧装置の自律神経解析結果の表示画面である。パワースペクトル密度は、心拍変動の揺らぎを周波数解析し、そのパワースペクトル強度をグラフ化したものである。この図の場合、０．０４〜０．１５Ｈｚまでのパワーの面積は脈波のピーク間隔のゆらぎを周波数解析した低周波成分であり、０．１５〜０．４０Ｈｚまでのパワーの面積は前記周波数解析した高周波成分である。また、ＬＦ（低周波成分）、ＨＦ（高周波成分）は、周波数解析した結果を数値で表現したものであり、周波数成分比ＬＦ／ＨＦは前記低周波成分と前記高周波成分の成分比である。
【００３６】
緊張度判定手段３４は、周波数解析手段３３により算出された周波数成分比により被検者の緊張度を判定する手段である。より詳しくは、緊張度判定手段３４は、算出された周波数成分比ＬＦ／ＨＦが所定の基準範囲内にあるか否かによって被検者の緊張度を判定し、自律神経の活動状態を推測する。
【００３７】
通知手段３５は、緊張度判定手段３４により判定される被検者の緊張度が所定の基準値を超えるときに、一定期間被検者に安静を維持し、一定期間後再度測定を行うよう指示するか、もしくは緊張のために血圧が上昇している可能性に対する注意喚起を行う手段である。通知手段３５による指示または注意喚起は、ＬＣＤ表示器１９やスピーカー２１によるアナウンスや、記録計２０によるメッセージ印字等により行われる。
【００３８】
図８は本発明の実施の形態における自律神経解析機能付き自動血圧測定装置に使用されるマイクロコンピュータ回路１４に記憶されたソフトウエアプログラムの処理内容を示すフローチャートである。
【００３９】
Ｓ１においてＩＤと一致する被検者を選択し、測定開始を行うと、心拍同期波取得手段３１は、Ｓ２において被検者の腕に巻かれたカフ５を加圧する初期加圧値を１９０ｍｍＨｇとする。
【００４０】
心拍同期波取得手段３１は、Ｓ３において、送気ポンプ駆動回路１６を制御して送気ポンプ９を駆動してカフ５の送気口より送気を開始し、Ｓ４、Ｓ５においてカフ５内の圧力値が１９０ｍｍＨｇに達すると送気を停止する。
【００４１】
心拍同期波取得手段３１は、Ｓ５において送気を停止すると、Ｓ６において減圧速度を計算し、排気弁駆動回路１７により排気弁１０を操作してカフ５の圧を一定速度で徐々に減圧する。また、心拍同期波取得手段３１は、Ｓ７においてカフ５の圧力のデータおよび脈波データを一定周期で連続的にマイクロコンピュータ回路１４の記憶部（メモリ）に取り込む。この取り込んだ圧力データと脈派データにて、オシロメトリック法にて血圧を判定する。
【００４２】
心拍同期波取得手段３１は、Ｓ８に示すように、血圧値が正常に判定された後は、自律神経解析のために、脈派データの取り込みを、Ｓ１１に示すように、最高血圧判定時刻から所定時間、ここでは３０秒間、経過するまで継続する。
【００４３】
Ｓ９において、減圧を進めると検出される脈派レベルは、徐々に小さくなるので、検出される脈派レベルが、最大脈派レベルの１／２以下になった時点で、心拍同期波取得手段３１は、排気弁駆動回路１７により排気弁１０を閉じて減圧を停止する。
【００４４】
心拍同期波取得手段３１は、Ｓ１２において、最高血圧判定時刻から所定時間、ここでは３０秒間、経過するまで脈波データを取り込んだ後、排気弁駆動回路１７により排気弁１０を開放し、自律神経解析処理へ移行する。
【００４５】
自律神経解析データ処理では、心拍周期関連値検出手段３２は、Ｓ１３において、サンプリングされた脈派の各々のピーク位置を検出し、ピーク位置データを算出する。また、心拍周期関連値検出手段３２は、各々の脈波間のＲ−Ｒ間隔を全脈波の平均Ｒ−Ｒと比較し、規定水準以上もしくは規定水準以下の場合は、平均Ｒ−Ｒと置換し補正を加える。
【００４６】
心拍周期関連値検出手段３２は、Ｓ１４において、ピーク位置データより、等時間間隔データへ変換を行い、脈波のピーク間の時間を計算し、時間間隔データに変換する。ピーク位置データから、各ピーク位置における脈波ピーク間隔値を得ることができるが、周波数解析を行うためには、時系列データ（一定周期のデータ）が必要となる。このため、ピーク位置データから得られる各ピーク位置における脈波ピーク間隔値（実データ）を使用して、実データの存在しない時点のデータを補間する必要がある。補間はラグランジュ補間を使用して行う。
【００４７】
周波数解析手段３３は、Ｓ１５において、Ｓ１４で得られた等時間間隔データ（５００ｍｓｅｃ、１０２４点）のフーリエ変換を行い、パワースペクトルを算出する。指標値のＬＦは０．０４Ｈｚ〜０．１５Ｈｚのパワースペクトル面積、ＨＦは０．１５Ｈｚ〜０．４０Ｈｚのパワースペクトル面積である。
【００４８】
周波数解析手段３３は、Ｓ１６において、指標値ＬＦ、ＨＦとその時点の血圧値をＩＤと一致する被検者のデータとして、外部メモリ１５に時系列に記録する。
【００４９】
緊張度判定手段３４は、Ｓ１７において、測定された血圧値が適正値の範囲内であるかどうかを判定する。心拍周期関連値の揺らぎを周波数解析して得られるＬＦ／ＨＦが基準範囲内の場合、通知手段３５はＳ１８に示すように血圧が正常であると正常結果表示を行う。
【００５０】
一方、通知手段３５は、ＬＦ／ＨＦが基準範囲外の場合はＳ１９に示すように不適正結果表示を行う。より具体的には、通知手段３５は、緊張度判定手段３４により判定される被検者の緊張度が所定の基準値を超えるときに、一定期間被検者に安静を維持し、一定期間後再度測定を行うよう指示するか、もしくは緊張のために血圧が上昇している可能性に対する注意喚起を行い、マイクロコンピュータ回路１４は再測定処理を行う。
【００５１】
このように、本実施形態における自律神経解析機能付き自動血圧測定装置１では、心拍同期波間隔の時間を心拍周期関連値としてサンプリング処理を行うことで、心電のＲ波ではなく血圧測定中に検出される心臓の収縮により末梢に伝達される脈波、すなわち心拍同期波の発生間隔から心臓の収縮の揺らぎを検出し、それを周波数解析することにより自律神経の活動状態を推測することができ、一つの自動血圧測定装置１で、血圧測定と自律神経の状態を示す心拍周期関連値の周波数解析を同時に行うことができ、血圧測定時の自律神経状態を検査することができる。
【００５２】
また、本実施形態における自律神経解析機能付き自動血圧測定装置１では、血圧測定時の被検者の緊張度が所定の基準値を超えるときに、一定期間被検者に安静を維持し、一定期間後再度測定を行うよう指示することで、正確な血圧測定を行うことが可能となり、また、緊張のために正確な血圧測定結果ではない可能性があることを注意喚起することができる。
【００５３】
さらに、本実施形態における自律神経解析機能付き自動血圧測定装置１では、外部メモリ１５に被検者ごとに記録された過去の血圧値および緊張度の履歴データより、平常時の血圧値を推測することもできる。
【産業上の利用可能性】
【００５４】
本発明の自動血圧測定装置は、血圧測定に加えて血圧測定時の自律神経状態を検査する自律神経解析機能付き自動血圧測定装置として有用である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【国際調査報告】
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