(57)【要約】  本発明は、乳癌に対する薬物療法の効果予測をする指標の精度の向上を提供する。具体的には、本発明は、以下（１）および（２）を含む、乳癌細胞存在率の推定方法などを提供する：（１）ヒト被験体由来サンプルにおいて、以下：  （ａ）配列番号１のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；  （ｂ）配列番号２のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；  （ｃ）配列番号３のヌクレオチド配列における１００１番目と１００２番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；または  （ｄ）これらの組合せ  のメチル化率を解析すること；および（２）（１）で解析されたメチル化率に基づいて、ヒト被験体由来サンプル中の乳癌細胞存在率を推定すること。
2020054782.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
以下（１）および（２）を含む、乳癌細胞存在率の推定方法：
（１）ヒト被験体由来サンプルにおいて、以下：
（ａ）配列番号１のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｂ）配列番号２のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｃ）配列番号３のヌクレオチド配列における１００１番目と１００２番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；または
（ｄ）これらの組合せ
のメチル化率を解析すること；および
（２）（１）で解析されたメチル化率に基づいて、ヒト被験体由来サンプル中の乳癌細胞存在率を推定すること。
【請求項２】
解析が、亜硫酸水素塩、１以上のプライマー、１以上の核酸プローブ、制限酵素、抗メチル化シトシン抗体、およびナノポアからなる群より選ばれる１または２以上の手段を用いて行われる、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
解析が、バイサルファイトシーケンシング法、バイサルファイト・パイロシーケンシング法、メチル化特異的ＰＣＲ法、制限酵素ランドマーク・ゲノム・スキャニング（ＲＬＧＳ）法、単一ヌクレオチド・プライマー伸長（ＳＮｕＰＥ）法、ＣｐＧアイランド・マイクロアレイ法、メチライト法、ＣＯＢＲＡ法、質量分析（マスアレイ）法、メチル化特異的制限酵素の使用、高解像度融解解析（ＨＲＭ）法、ナノポア解析法、ＩＣＯＮプローブ法、メチル化特異的ＭＬＰＡ法、またはイムノアッセイにより行われる、請求項１または２に記載の方法。
【請求項４】
以下（１）〜（４）を含む、乳癌に対する薬物療法の効果の予測方法：
（１）ヒト被験体由来サンプルにおいて、乳癌マーカーの値を測定すること；
（２）ヒト被験体由来サンプルにおいて、以下：
（ａ）配列番号１のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｂ）配列番号２のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｃ）配列番号３のヌクレオチド配列における１００１番目と１００２番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；または
（ｄ）これらの組合せ
のメチル化率を解析すること；
（３）（１）で測定された乳癌マーカーの値を（２）で解析されたメチル化率で補正して、乳癌マーカーの補正値を計算すること；および
（４）（３）で補正された乳癌マーカーの補正値に基づいて、乳癌に対する薬物療法の効果を予測すること。
【請求項５】
以下（１）および（２）を含む、乳癌の判定方法：
（１）ヒト被験体由来サンプルにおいて、以下：
（ａ）配列番号１のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｂ）配列番号２のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｃ）配列番号３のヌクレオチド配列における１００１番目と１００２番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；または
（ｄ）これらの組合せ
のメチル化率を解析すること；および
（２）（１）で解析されたメチル化率に基づいて、乳癌の罹患可能性を評価すること。
【請求項６】
以下：
（ａ）配列番号１のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｂ）配列番号２のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｃ）配列番号３のヌクレオチド配列における１００１番目と１００２番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；または
（ｄ）これらの組合せ
のメチル化率の解析手段を含む、乳癌細胞存在率の推定用試薬。
【請求項７】
以下：
（ａ）配列番号１のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｂ）配列番号２のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｃ）配列番号３のヌクレオチド配列における１００１番目と１００２番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；または
（ｄ）これらの組合せ
のメチル化率の解析手段を含む、乳癌の判定用試薬。
【請求項８】
以下（１）および（２）を含むキット：
（１）以下：
（ａ）配列番号１のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｂ）配列番号２のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｃ）配列番号３のヌクレオチド配列における１００１番目と１００２番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；または
（ｄ）これらの組合せ
のメチル化率解析手段；および
（２）乳癌マーカーの測定手段。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、乳癌細胞存在率の推定方法などに関する。
【背景技術】
【０００２】
癌組織サンプルにおける癌細胞画分の評価は、癌マーカーを用いた癌の診断（例、癌の発症リスクの判定、癌の罹患の有無判定、癌に対する薬物療法の効果の予測（例えば、非特許文献１）、および癌に対する薬物療法の予後の評価）における不要画分（正常細胞）の混在による判定精度の低下を排除するために重要である。【０００３】
癌細胞画分を評価する方法としては、例えば、（１）病理診断、および（２）所定の方法を用いて、生検で採取した癌組織サンプル（癌細胞および非癌性細胞を含む）から癌細胞を分離する方法などが存在する。しかし、（１）については、熟練した医師の従事が必要であり、また、（２）の方法については、煩雑であるなどの問題がある。【０００４】
上記問題を解決するため、癌細胞画分に特異的なマーカー（「画分マーカー」）を用いて癌組織サンプルを解析することにより、癌細胞画分を評価することが提案されている。このような画分マーカーとしては、例えば、食道癌におけるメチル化マーカーＴＦＡＰ２Ｂ、ＡＲＨＧＥＦ４、およびＲＡＰＧＥＦＬ１（非特許文献２）、胃癌におけるメチル化マーカーＯＳＲ２、ＰＰＦＩＡ３、ＶＡＶ３（非特許文献３）が報告されている。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００５】
【非特許文献１】Ｆｕｊｉｉ  Ｓ，  Ｙａｍａｓｈｉｔａ  Ｓ，  Ｙａｍａｇｕｃｈｉ  Ｔ，  Ｔａｋａｈａｓｈｉ  Ｍ，  Ｈｏｚｕｍｉ  Ｙ，  Ｕｓｈｉｊｉｍａ  Ｔ  ｅｔ  ａｌ．  Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ  ｃｏｍｐｌｅｔｅ  ｒｅｓｐｏｎｓｅ  ｏｆ  ＨＥＲ２−ｐｏｓｉｔｉｖｅ  ｂｒｅａｓｔ  ｃａｎｃｅｒ  ｔｏ  ｔｒａｓｔｕｚｕｍａｂ  ａｎｄ  ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ  ｃａｎ  ｂｅ  ｐｒｅｄｉｃｔｅｄ  ｂｙ  ＨＳＤ１７Ｂ４  ｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎ．  Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔ．  ２０１７；８（１２）：１９０３９−４８．  ｄｏｉ：１０．１８６３２／ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔ．１５１１８．
【非特許文献２】Ｔａｋａｈａｓｈｉ  Ｔ  ｅｔ  ａｌ．，  ＰＬｏＳ  ｏｎｅ，  ２０１３；８（１２）：ｅ８２３０２
【非特許文献３】Ｚｏｎｇ  Ｌ  ｅｔ  ａｌ．，  Ｇａｓｔｒｉｃ  ｃａｎｃｅｒ，  ２０１６；１９（２）：３６１−９
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明の目的は、乳癌組織に含まれる乳癌細胞含有率を判定する癌マーカーを提供することである。本発明の目的はまた、乳癌細胞含有率を判定することにより、乳癌に対する薬物療法の効果予測をする指標の精度を向上させることである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明者らは、先ず、乳癌細胞画分を評価するため、乳癌細胞では高度にメチル化されているが、正常細胞（非乳癌細胞）では全くまたは低度にしかメチル化されていない乳癌細胞特異的なＣｐＧサイトを探索すること、ならびにこの探索において、細胞間において高発生率のコピー数変化を有さず、かつ広範な患者を対象とすることができるＣｐＧサイトを選択することを着想した。そこで、本発明者らは、常染色体および性染色体に存在する４５万を超えるメチル化候補サイトについて包括的に鋭意検討した結果、このようなＣｐＧサイトとして、ＳＩＭ１遺伝子、ＣＣＤＣ１８１遺伝子、およびＣＦＴＲ遺伝子中の特定のＣｐＧサイトを見出した。本発明者らは、これらのＣｐＧサイトのメチル化率を、乳癌細胞存在率の指標として利用することなどに成功し、本発明を完成するに至った。【０００８】
すなわち、本発明は以下のとおりである。
〔１〕以下（１）および（２）を含む、乳癌細胞存在率の推定方法：
（１）ヒト被験体由来サンプルにおいて、以下：
（ａ）配列番号１のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｂ）配列番号２のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｃ）配列番号３のヌクレオチド配列における１００１番目と１００２番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；または
（ｄ）これらの組合せ
のメチル化率を解析すること；および
（２）（１）で解析されたメチル化率に基づいて、ヒト被験体由来サンプル中の乳癌細胞存在率を推定すること。
〔２〕解析が、亜硫酸水素塩、１以上のプライマー、１以上の核酸プローブ、制限酵素、抗メチル化シトシン抗体、およびナノポアからなる群より選ばれる１または２以上の手段を用いて行われる、〔１〕の方法。
〔３〕解析が、バイサルファイトシーケンシング法、バイサルファイト・パイロシーケンシング法、メチル化特異的ＰＣＲ法、制限酵素ランドマーク・ゲノム・スキャニング（ＲＬＧＳ）法、単一ヌクレオチド・プライマー伸長（ＳＮｕＰＥ）法、ＣｐＧアイランド・マイクロアレイ法、メチライト法、ＣＯＢＲＡ法、質量分析（マスアレイ）法、メチル化特異的制限酵素の使用、高解像度融解解析（ＨＲＭ）法、ナノポア解析法、ＩＣＯＮプローブ法、メチル化特異的ＭＬＰＡ法、またはイムノアッセイにより行われる、〔１〕または〔２〕の方法。
〔４〕以下（１）〜（４）を含む、乳癌に対する薬物療法の効果の予測方法：
（１）ヒト被験体由来サンプルにおいて、乳癌マーカーの値を測定すること；
（２）ヒト被験体由来サンプルにおいて、以下：
（ａ）配列番号１のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｂ）配列番号２のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｃ）配列番号３のヌクレオチド配列における１００１番目と１００２番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；または
（ｄ）これらの組合せ
のメチル化率を解析すること；
（３）（１）で測定された乳癌マーカーの値を（２）で解析されたメチル化率で補正して、乳癌マーカーの補正値を計算すること；および
（４）（３）で補正された乳癌マーカーの補正値に基づいて、乳癌に対する薬物療法の効果を予測すること。
〔５〕以下（１）および（２）を含む、乳癌の判定方法：
（１）ヒト被験体由来サンプルにおいて、以下：
（ａ）配列番号１のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｂ）配列番号２のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｃ）配列番号３のヌクレオチド配列における１００１番目と１００２番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；または
（ｄ）これらの組合せ
のメチル化率を解析すること；および
（２）（１）で解析されたメチル化率に基づいて、乳癌の罹患可能性を評価すること。
〔６〕以下：
（ａ）配列番号１のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｂ）配列番号２のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｃ）配列番号３のヌクレオチド配列における１００１番目と１００２番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；または
（ｄ）これらの組合せ
のメチル化率の解析手段を含む、乳癌細胞存在率の推定用試薬。
〔７〕以下：
（ａ）配列番号１のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｂ）配列番号２のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｃ）配列番号３のヌクレオチド配列における１００１番目と１００２番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；または
（ｄ）これらの組合せ
のメチル化率の解析手段を含む、乳癌の判定用試薬。
〔８〕以下（１）および（２）を含むキット：
（１）以下：
（ａ）配列番号１のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｂ）配列番号２のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；
（ｃ）配列番号３のヌクレオチド配列における１００１番目と１００２番目のヌクレオチドからなるＣＧ部分中のシトシン残基；または
（ｄ）これらの組合せ
のメチル化率解析手段；および
（２）乳癌マーカーの測定手段。
【発明の効果】
【０００９】
本発明の推定方法は、例えば、乳癌マーカーを用いた乳癌の判定（例、乳癌リスク判定、乳癌罹患の判定、薬物療法の効果の予測、予後評価）の精度向上に有用である。
本発明の予測方法は、例えば、乳癌患者に対する外科的手術の要否および薬物療法の選択の判断における指標として有用である。
本発明の判定方法は、例えば、乳癌の診断に有用である。
本発明の試薬およびキットは、例えば、本発明の方法の簡便な実施に有用である。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】図１は、顕微鏡検査により評価された癌細胞含有率とＳＩＭ１、ＣＣＤＣ１８１、およびＣＦＴＲ単独のメチル化レベルとの相関を示すグラフである。
【図２】図２は、顕微鏡検査により評価された癌細胞含有率とＳＩＭ１、ＣＣＤＣ１８１、およびＣＦＴＲから選ばれる２つの遺伝子の組合せによるメチル化レベル（メチル化レベルが高いほうを選択）との相関を示すグラフである。
【図３】図３は、顕微鏡検査により評価された癌細胞含有率とＳＩＭ１、ＣＣＤＣ１８１、およびＣＦＴＲの３つの遺伝子の組合せによるメチル化レベル（最も高いメチル化レベルを選択）との相関を示すグラフである。
【図４】図４は、病理学的完全奏効（ｐＣＲ）、非完全奏功（Ｎｏｎ−ｐＣＲ）のＨＥＲ２陽性型乳癌組織サンプルのＨＳＤ１７Ｂ４遺伝子のメチル化率の測定値を、顕微鏡検査により評価された癌細胞含有率およびＳＩＭ１とＣＣＤＣ１８１の組み合わせによるメチル化率で補正した値を示すグラフである。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
（一般的な説明）
本発明において対象とされる癌は、乳癌である。乳癌は、ＨＥＲ２陽性型、ルミナルＡ型、ルミナルＢ型、およびトリプルネガティブ型のサブタイプに分類することができる。本発明において対象とされる癌は、いずれのサブタイプの乳癌であってもよいが、特定の局面ではＨＥＲ２陽性型が好ましい。
【００１２】
本発明において、「乳癌細胞存在率」とは、サンプル中の全細胞の個数（すなわち、乳癌細胞の個数および非乳癌細胞の個数の合計）に対する乳癌細胞の個数の比率をいう。すなわち、乳癌細胞存在率は、下記式で表される。
乳癌細胞存在率＝（乳癌細胞の個数）／〔（乳癌細胞の個数）＋（非乳癌細胞の個数）〕
【００１３】
本明細書において、「画分マーカー」とは、被験体由来サンプル等の細胞集団を癌細胞画分と非癌性細胞（正常細胞）画分に分離した場合の癌細胞画分に特異的なマーカーをいう。画分マーカーは、遺伝子である場合に、「画分マーカー遺伝子」と呼ぶこともある。
【００１４】
本発明において主に解析が意図されるＳＩＭ１遺伝子、ＣＣＤＣ１８１遺伝子、およびＣＦＴＲ遺伝子（乳癌画分マーカー遺伝子）のＣｐＧサイトの情報は、以下の表１に示すとおりである（ゲノムの位置は、ヒトゲノムアセンブリｈｇ３８に基づく）。
【００１５】
【表１】
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【００１６】
本発明において解析されるＳＩＭ１遺伝子のＣｐＧサイトは、配列番号１のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチド残基（ＳＩＭ１遺伝子のエクソン１上流に存在する標準ヌクレオチド配列ｇｇｃｃｇａｃｔ中の４および５番目のヌクレオチド）からなるＣＧ部分と定義することができる（５’側のｇｇｃ部分および３’側のａｃｔ部分が変異していない場合）。標準ヌクレオチド配列は、上記表１のＣｐＧサイトに対応するＣｐＧサイトを特定するために参照されることを意図するものである（本発明において解析される他の遺伝子のＣｐＧサイトも同様）。当業者であれば、ゲノムＤＮＡの変異が認められるヒト被験体について、ゲノムＤＮＡの変異を考慮して、上記位置に存在するＣｐＧサイトに相当するＣｐＧサイトを適宜決定することができる。以下、本明細書において単に「ＳＩＭ１遺伝子のＣｐＧサイト」と称する場合は、特に記載がない限り、上記ＣｐＧサイトを示す。
【００１７】
本発明において解析されるＣＣＤＣ１８１遺伝子のＣｐＧサイトは、配列番号２のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチド残基（ＣＣＤＣ１８１遺伝子のイントロン２中に存在する標準ヌクレオチド配列ｃａｇｃｇｇｃａ中の４および５番目のヌクレオチド）からなるＣＧ部分と定義することもできる（５’側のｃａｇ部分および３’側のｇｃａ部分が変異していない場合）。当業者であれば、ゲノムＤＮＡの変異が認められるヒト被験体について、ゲノムＤＮＡの変異を考慮して、上記位置に存在するＣｐＧサイトに相当するＣｐＧサイトを適宜決定することができる。以下、本明細書において単に「ＣＣＤＣ１８１遺伝子のＣｐＧサイト」と称する場合は、特に記載がない限り、上記ＣｐＧサイトを示す。
【００１８】
本発明において解析されるＣＦＴＲ遺伝子のＣｐＧサイトは、配列番号３のヌクレオチド配列における１００１番目と１００２番目のヌクレオチド残基（ＣＦＴＲ遺伝子のエクソン１上流に存在する標準ヌクレオチド配列ｃｔｃｃｇｇｇｇ中の４および５番目のヌクレオチド）からなるＣＧ部分と定義することもできる（５’側のｃｔｃ部分および３’側のｇｇｇ部分が変異していない場合）。当業者であれば、ゲノムＤＮＡの変異が認められるヒト被験体について、ゲノムＤＮＡの変異を考慮して、上記位置に存在するＣｐＧサイトに相当するＣｐＧサイトを適宜決定することができる。以下、本明細書において単に「ＣＦＴＲ遺伝子のＣｐＧサイト」と称する場合は、特に記載がない限り、上記ＣｐＧサイトを示す。
【００１９】
（乳癌細胞存在率の推定方法）
本発明は、乳癌細胞存在率の推定方法を提供する。
【００２０】
本発明の推定方法は、以下（１）および（２）を含む：
（１）ヒト被験体由来サンプルにおいて、以下：
（ａ）ＳＩＭ１遺伝子のＣｐＧサイト中のシトシン残基；
（ｂ）ＣＣＤＣ１８１遺伝子のＣｐＧサイト中のシトシン残基；
（ｃ）ＣＦＴＲ遺伝子のＣｐＧサイト中のシトシン残基；または
（ｄ）これらの組合せ
のメチル化率を解析すること；および
（２）（１）で解析されたメチル化率に基づいて、ヒト被験体由来サンプル中の乳癌細胞存在率を推定すること。
【００２１】
工程（１）において、サンプルとしては、血液、体液、組織、および細胞からなる群より選択された１または２以上のサンプルを使用することができるが、上述した癌に対応する組織サンプルを好適に使用できる。本発明では、このような癌組織サンプルに含まれるゲノムＤＮＡにおいて、特定のＣｐＧサイトが解析される。ゲノムＤＮＡは、癌組織サンプルから、任意の方法により適宜抽出することができる。癌組織サンプルとしては、例えば、針生検等の生検により採取されたものを用いることができる。癌組織サンプルは、予備処理に付されてもよい。このような予備処理としては、例えば、抽出、細胞固定、組織固定、組織薄片化、細胞解離処理、加熱、凍結、冷蔵、液状化が挙げられる。癌組織サンプルは、通常、癌細胞と正常細胞（非癌性細胞）を含む細胞集団のサンプルである。
【００２２】
本発明において解析されるメチル化は、シトシン残基の５位のメチル化である。
【００２３】
メチル化率の解析は、当該分野において公知である任意の方法により行うことができる。例えば、解析は、亜硫酸水素塩、プライマー、核酸プローブ、制限酵素、抗メチル化シトシン抗体、およびナノポアからなる群より選ばれる１または２以上の解析手段を用いて行うことができる。
【００２４】
亜硫酸水素塩〔バイサルファイト（ｂｉｓｕｌｆｉｔｅ）〕は、非メチル化シトシンをウラシルに変換する一方で、メチル化シトシンをウラシルに変換しない。よって、重亜硫酸水素塩は、このような性質のため、メチル化シトシンの解析では他の解析手段と組み合わせて汎用されている。
【００２５】
プライマーは、シークエンシング用プライマー、若しくは遺伝子増幅用プライマー（例、ＰＣＲプライマー）、またはその組み合わせである。プライマーは、目的のＣｐＧサイトを解析できるように適宜設計することができる。例えば、プライマーは、目的のＣｐＧサイトの下流領域（ＳＩＭ１遺伝子については配列番号１のヌクレオチド配列における１００２〜２００１番目のヌクレオチド残基からなる部分中の任意の領域、ＣＣＤＣ１８１遺伝子については配列番号２のヌクレオチド配列における１００２〜２００１番目のヌクレオチド残基からなる部分中の任意の領域、ＣＦＴＲ遺伝子については配列番号３のヌクレオチド配列における１００３〜２００１番目のヌクレオチド残基からなる部分中の任意の領域）にアニールするように、または目的のＣｐＧサイトを含む遺伝子領域を増幅するため、目的のＣｐＧサイトの上流領域（ＳＩＭ１遺伝子については配列番号１のヌクレオチド配列における１〜９９９番目のヌクレオチド残基からなる部分中の任意の領域、ＣＣＤＣ１８１遺伝子については配列番号２のヌクレオチド配列における１〜９９９番目のヌクレオチド残基からなる部分中の任意の領域、ＣＦＴＲ遺伝子については配列番号１のヌクレオチド配列における１〜１０００番目のヌクレオチド残基からなる部分中の任意の領域）および下流領域（上記で下流領域として示した任意の領域）においてセンス鎖およびアンチセンス鎖がアニールするように設計することができる。
【００２６】
核酸プローブは、目的のＣｐＧサイトを含む領域（ＳＩＭ１遺伝子については配列番号１のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチド残基からなるＣＧ部分を含む部分、ＣＣＤＣ１８１遺伝子については配列番号２のヌクレオチド配列における１０００番目と１００１番目のヌクレオチド残基からなるＣＧ部分を含む部分、ＣＦＴＲ遺伝子については配列番号３のヌクレオチド配列における１００１番目と１００２番目のヌクレオチド残基からなるＣＧ部分を含む部分を含む部分）またはその上流領域（上記で上流領域として示した任意の領域）若しくは下流領域（上記で下流領域として示した任意の領域）にハイブリダイズするように設計することができる。核酸プローブは、遊離の形態、または固相に固定された形態において用いることができる。固相としては、例えば、粒子（例、磁性粒子）；アレイ、メンブレン（例、ニトロセルロース膜、ろ紙）、カラム等の支持体；およびプレート（例、マルチウェルプレート）、チューブ等の容器が挙げられる。固相の材料としては、例えば、ガラス、プラスチック、および金属が挙げられる。核酸プローブはまた、抗メチル化シトシン抗体を用いるメチル化シトシンの解析において詳述したような核酸プローブであってもよい。
【００２７】
制限酵素は、メチル化特異的または非特異的制限酵素であり、上述したような亜硫酸水素塩、プライマー、核酸プローブと適宜組み合わせて用いることができる。
【００２８】
具体的には、上述したような解析手段を用いる解析方法としては、例えば、ＤＮＡメチル化シーケンス法、バイサルファイトシーケンシング法、バイサルファイト・パイロシーケンシング法、メチル化特異的ＰＣＲ法、制限酵素ランドマーク・ゲノム・スキャニング（ＲＬＧＳ）法、単一ヌクレオチド・プライマー伸長（ＳＮｕＰＥ）法、ＣｐＧアイランド・マイクロアレイ法、メチライト法、ＣＯＢＲＡ法、質量分析（マスアレイ）法、メチル化特異的制限酵素の使用、高解像度融解解析（ＨＲＭ）法、ナノポア解析法、ＩＣＯＮプローブ法、メチル化特異的ＭＬＰＡ法が挙げられる。これらの方法は、当該分野において周知である（例、特開２０１２−０９０５５５号公報、特開２０１４−０３６６７２号公報、特表２０１０−５３８６３８号公報、再表２００９／１３６５０１号公報）。
【００２９】
解析はまた、抗メチル化シトシン抗体を用いて行うことができる。抗メチル化シトシン抗体を用いるメチル化シトシンの解析は、当該分野において周知である（例、ＷＯ２０１５／０２５８６２；ＷＯ２０１５／０２５８６３；ＷＯ２０１５／０２５８６４；ＷＯ２０１６／０５２３６８；特開２０１２−２３００１９号公報；ＤＮＡ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  １３，３７−４２（２００６）；Ａｎａｌ．Ｃｈｅｍ．  ２０１２，８４，７５３３−７５３８）。抗メチル化シトシン抗体は、上述したような１または２以上の解析手段と組み合わされて用いられてもよい。具体的には、このような解析手段を用いる方法としては、例えば、抗メチル化シトシン抗体、および異種核酸プローブ（例、ノーマルＲＮＡプローブ、修飾ＲＮＡプローブ）を組み合わせて用いる方法（例、ＷＯ２０１５／０２５８６２）；抗メチル化シトシン抗体、並びに固相プローブおよび捕捉プローブを組み合わせて用いる方法（例、ＷＯ２０１５／０２５８６３）；抗メチル化シトシン抗体、並びに吸収剤ポリヌクレオチドおよび捕捉プローブを組み合わせて用いる方法（例、ＷＯ２０１５／０２５８６４）；抗メチル化シトシン抗体、および修飾核酸塩基対合性異種核酸プローブを組み合わせて用いる方法（例、ＷＯ２０１６／０５２３６８）が挙げられる。抗メチル化シトシン抗体と組み合わせて用いられる核酸プローブは、本発明において解析される上記ＣｐＧサイトを含むＤＮＡ鎖ハイブリダイズして、当該ＤＮＡ鎖と核酸プローブからなる二本鎖構造部分が形成されたときに、ＣｐＧサイト中のメチルシトシン残基が核酸プローブと不対部分を形成するように（換言すれば、相補的に結合しないように）、設計されてもよい（例、ＷＯ２０１５／０２５８６２）。したがって、核酸プローブは、不対部分に対応するヌクレオチド残基として、メチルシトシン残基と相補的に結合し得るグアニン残基以外のヌクレオチド残基（例、シトシン残基、チミン残基、アデニン残基、ウラシル残基）を有していてもよい。あるいは、核酸プローブは、このような不対部分が形成されないように設計されてもよい（例、ＷＯ２０１６／０５２３６８）。
【００３０】
抗メチル化シトシン抗体を用いる方法は、当該分野において公知である任意の免疫学的方法により行うことができる。具体的には、このような方法としては、例えば、酵素免疫測定法（ＥＩＡ）（例、ＣＬＥＩＡ、ＥＬＩＳＡ）、蛍光免疫測定法、化学発光免疫測定法、電気化学発光免疫測定法、凝集法、免疫染色、フローサイトメトリー法、バイオレイヤー干渉法、Ｉｎ  Ｓｉｔｕ  ＰＬＡ法、化学増幅型ルミネッセンス・プロキシミティ・ホモジニアス・アッセイ、ラインブロット法、ウエスタンブロット法が挙げられる。
【００３１】
本発明において解析されるメチル化率は、癌細胞における上記ＣｐＧ中のシトシン残基のメチル化の割合である。メチル化率の測定は、当該分野において周知である（例、特開２０１２−０９０５５５号公報、特開２０１４−０３６６７２号公報、特表２０１０−５３８６３８号公報、再表２００９／１３６５０１号公報）。
【００３２】
本発明において解析されるメチル化率は、ＳＩＭ１遺伝子、ＣＣＤＣ１８１遺伝子、およびＣＦＴＲ遺伝子のＣｐＧサイト中のシトシン残基のメチル化率の組合せであってもよい。上記（ｄ）で示されるようなメチル化率の組合せは、これらのメチル化率の２以上（すなわち、２または３）からなる組合せであり、具体的には、ＳＩＭ１遺伝子とＣＣＤＣ１８１遺伝子の組合せ、ＳＩＭ１遺伝子およびＣＦＴＲ遺伝子の組合せ、ＣＣＤＣ１８１遺伝子およびＣＦＴＲ遺伝子の組合せ、ならびに、ＳＩＭ１遺伝子、ＣＣＤＣ１８１遺伝子、およびＣＦＴＲ遺伝子の組合せにおけるＣｐＧサイト中のシトシン残基のメチル化率である。組合せにおけるメチル化率は、例えば、組合せ中の最高メチル化率、最低メチル化率、および平均メチル化率のいずれを採用してもよいが、最高メチル化率を採用するのが好ましい。
【００３３】
工程（２）において、解析されたメチル化率に基づいて、ヒト被験体由来サンプル中の乳癌細胞存在率を推定することができる。
【００３４】
（乳癌に対する薬物療法の効果の予測方法）
本発明はまた、乳癌に対する薬物療法の効果の予測方法を提供する。
【００３５】
乳癌に対する薬物療法としては、例えば、抗癌剤による治療が挙げられる。抗癌剤としては、例えば、微小管阻害剤、抗がん抗生物質、トポイソメラーゼ阻害剤、プラチナ製剤、アルキル化剤が挙げられる。抗癌剤はまた、分子標的薬であってもよい。このような分子標的薬としては、例えば、ＨＥＲ２阻害剤、ＥＧＦＲ阻害剤（例、ゲフィチニブ、ラパチニブ、エルロチニブ、セツキシマブ）、ｃ−ＭＥＴ阻害剤（例、ＰＨＡ−６６５７５２、ＳＵ１１２７４、ＸＬ−８８０）、ＡＬＫ阻害剤（例、ＷＨＩ−Ｐ１５４、ＴＡＥ６８４、ＰＦ−２３４１０６６）、ＰＤＧＦＲ阻害剤（例、イマチニブ、デサチニブ、ヴァラチニブ）、ｃ−ＫＩＴ阻害剤（例、スニチニブ、マシチニブ、モテサニブ）が挙げられる。
【００３６】
乳癌に対する薬物療法は、乳癌のサブタイプに応じて適宜選択することができる。
【００３７】
ＨＥＲ２陽性型乳癌に対する薬物療法としては、例えば、ＨＥＲ２阻害剤による治療が挙げられる。ＨＥＲ２は、上皮成長因子（ＥＧＦＲ）と同じファミリーに属する受容体型チロシンキナーゼである。ＨＥＲ２は、細胞外ドメイン、膜貫通ドメインおよびチロシンキナーゼ活性を有する細胞内ドメインが一本鎖で連結した構造を有する（例、Ｃｏｕｓｓｅｎｓら、Ｓｃｉｅｎｃｅ，１９８５，Ｖｏｌ．２３０，Ｎｏ．４７３０，ｐｐ．１１３２−１１３９、およびＧｅｎｅｂａｎｋアクセッション番号：ＮＰ＿００１００５８６２．１を参照）。ＨＥＲ２阻害剤としては、例えば、抗体（例、トラスツズマブ、ペルツヅマブ）、低分子有機化合物（例、ラパチニブ、ネラチニブ、アファチニブ等のＨＥＲ２チロシンキナーゼ阻害剤）、薬物結合抗体（例、Ｔ−ＤＭ１）が挙げられる。
【００３８】
ルミナルＡ型乳癌に対する薬物療法としては、例えば、ホルモン療法または化学療法による治療が挙げられる。ホルモン療法としては、例えば、ＬＨ−ＲＨアゴニスト製剤、抗エストロゲン薬、黄体ホルモン薬、アロマターゼ阻害薬を用いた療法が挙げられる。化学療法としては、例えば、トポイソメラーゼ阻害薬、微小管作用薬、アルキル化薬、代謝拮抗薬を用いた療法が挙げられる。
【００３９】
ルミナルＢ型乳癌に対する薬物療法としては、例えば、ホルモン療法または化学療法による治療が挙げられる。ホルモン療法としては、例えば、ＬＨ−ＲＨアゴニスト製剤、抗エストロゲン薬、黄体ホルモン薬、アロマターゼ阻害薬を用いた療法が挙げられる。化学療法としては、例えば、トポイソメラーゼ阻害薬、微小管作用薬、アルキル化薬、代謝拮抗薬を用いた療法が挙げられる。
【００４０】
トリプルネガティブ型乳癌に対する薬物療法としては、例えば、化学療法による治療が挙げられる。化学療法としては、例えば、トポイソメラーゼ阻害薬、微小管作用薬、アルキル化薬、代謝拮抗薬を用いた療法が挙げられる。
【００４１】
癌に対する薬物療法においては、複数の抗癌剤を併用することができる。併用される複数の抗癌剤としては、例えば、上述した２以上の抗癌剤の組み合わせ、および上述した１以上の抗癌剤と他の抗癌剤との組み合わせが挙げられる。他の抗癌剤としては、例えば、タキサン系抗癌剤（例、パクリタキセル）等の微小管阻害剤、アントラサイクリン系（例、アドリアシン）、アロマターゼ阻害剤（例、レトロゾール）が挙げられる。
【００４２】
本発明の予測方法は、以下（１）〜（４）を含む：
（１）ヒト被験体由来サンプルにおいて、乳癌マーカーの値を測定すること；
（２）ヒト被験体由来サンプルにおいて、以下：
（ａ）ＳＩＭ１遺伝子のＣｐＧサイト中のシトシン残基；
（ｂ）ＣＣＤＣ１８１遺伝子のＣｐＧサイト中のシトシン残基；  （ｃ）ＣＦＴＲ遺伝子のＣｐＧサイト中のシトシン残基；または
（ｄ）これらの組合せ
のメチル化率を解析すること；
（３）（１）で測定された乳癌マーカーの値を（２）で解析されたメチル化率で補正して、乳癌マーカーの補正値を計算すること；および
（４）（３）で補正された乳癌マーカーの補正値に基づいて、乳癌に対する薬物療法の効果を予測すること。
【００４３】
工程（１）における乳癌マーカーは、乳癌の指標となるマーカーであり、例えば、ＤＮＡメチル化率（例、ＨＳＤ１７Ｂ４のｃｇ１５８９６３０１：非特許文献３）が挙げられる。
【００４４】
工程（２）における画分マーカー遺伝子（ＳＩＭ１遺伝子、ＣＣＤＣ１８１遺伝子、またはＣＦＴＲ遺伝子）のＣｐＧサイト、ならびにメチル化率の解析手段は、上述のとおりである。
【００４５】
工程（３）における乳癌マーカーの値の補正とは、ヒト被験体由来サンプル（乳癌細胞および非乳癌細胞を含むサンプル）において測定された乳癌マーカーの値に基づいて、より純粋に乳癌細胞に対応し得る乳癌マーカーの値を算出することをいう。したがって、乳癌マーカーの補正値は、例えば、下記式により求めることができる。
乳癌マーカーの補正値＝（ヒト被験体由来サンプルにおいて測定された乳癌マーカーの値）／（ヒト被験体由来サンプル中の乳癌細胞存在率）
【００４６】
工程（４）は、乳癌マーカーの値に基づいて乳癌に対する薬物療法の効果を予測する手法において、乳癌マーカーの値の代わりに乳癌マーカーの補正値を用いることにより行うことができる。乳癌マーカーの補正値を用いることにより、薬物療法の効果の高精度な予測が期待される。
【００４７】
（乳癌の判定方法）
本発明はまた、乳癌の判定方法を提供する。
【００４８】
乳癌の判定とは、ヒト被験体が乳癌に罹患している可能性が高いかまたは低いかを評価することをいう。
【００４９】
本発明の判定方法は、以下（１）および（２）を含む：
（１）ヒト被験体由来サンプルにおいて、以下：
（ａ）ＳＩＭ１遺伝子のＣｐＧサイト中のシトシン残基；
（ｂ）ＣＣＤＣ１８１遺伝子のＣｐＧサイト中のシトシン残基；
（ｃ）ＣＦＴＲ遺伝子のＣｐＧサイト中のシトシン残基；または
（ｄ）これらの組合せ
のメチル化率を解析すること；および
（２）（１）で解析されたメチル化率に基づいて、乳癌の罹患可能性を評価すること。
【００５０】
工程（１）におけるヒト被験体由来サンプル、画分マーカー遺伝子（ＳＩＭ１遺伝子、ＣＣＤＣ１８１遺伝子、またはＣＦＴＲ遺伝子）のＣｐＧサイト、ならびにメチル化率の解析手段は、上述のとおりである。
【００５１】
工程（２）において、メチル化率が基準値以上のときにヒト被験体は乳癌に罹患している可能性があり、ならびに／あるいはメチル化率が基準値より少ないときにヒト被験体は乳癌に罹患している可能性が低いと評価することができる。このような基準値としては、乳癌患者および健常人を鑑別し得るように適宜設定されたカットオフ値を利用することができる。メチル化率のカットオフ値としては、例えば、１０〜３０％の範囲内にある任意の百分率の値を採用することができるが、１５〜２５％の範囲内にある任意の百分率の値を採用することが好ましく、２０％がより好ましい。
【００５２】
（試薬およびキット）
本発明はまた、乳癌細胞存在率の推定用試薬を提供する。
【００５３】
本発明の推定用試薬は、以下：
（ａ）ＳＩＭ１遺伝子のＣｐＧサイト中のシトシン残基；
（ｂ）ＣＣＤＣ１８１遺伝子のＣｐＧサイト中のシトシン残基；
（ｃ）ＣＦＴＲ遺伝子のＣｐＧサイト中のシトシン残基；または
（ｄ）これらの組合せ
のメチル化率の解析手段を含む。
【００５４】
本発明の推定用試薬における画分マーカー遺伝子（ＳＩＭ１遺伝子、ＣＣＤＣ１８１遺伝子、またはＣＦＴＲ遺伝子）のＣｐＧサイト、ならびにメチル化率の解析手段は、上述のとおりである。
【００５５】
本発明の推定用試薬は、メチル化率の解析手段を用いてヒト被験体由来サンプルにおける画分マーカー遺伝子のメチル化率を解析し、解析されたメチル化率に基づいて、ヒト被験体由来サンプル中の乳癌細胞存在率を推定するために用いることができる。
【００５６】
本発明はまた、乳癌の判定用試薬を提供する。
【００５７】
本発明の判定用試薬は、以下：
（ａ）ＳＩＭ１遺伝子のＣｐＧサイト中のシトシン残基；
（ｂ）ＣＣＤＣ１８１遺伝子のＣｐＧサイト中のシトシン残基；
（ｃ）ＣＦＴＲ遺伝子のＣｐＧサイト中のシトシン残基；または
（ｄ）これらの組合せ
のメチル化率の解析手段を含む。
【００５８】
本発明の判定用試薬における画分マーカー遺伝子（ＳＩＭ１遺伝子、ＣＣＤＣ１８１遺伝子、またはＣＦＴＲ遺伝子）のＣｐＧサイト、ならびにメチル化率の解析手段は、上述のとおりである。
【００５９】
本発明の判定用試薬は、メチル化率の解析手段を用いてヒト被験体由来サンプルにおける画分マーカー遺伝子のメチル化率を解析し、解析されたメチル化率に基づいて、ヒト被験体の乳癌を判定するために用いることができる。
【００６０】
本発明はまた、キットを提供する。
【００６１】
本発明のキットは、以下（１）および（２）を含む：
（１）以下：
（ａ）ＳＩＭ１遺伝子のＣｐＧサイト中のシトシン残基；
（ｂ）ＣＣＤＣ１８１遺伝子のＣｐＧサイト中のシトシン残基；
（ｃ）ＣＦＴＲ遺伝子のＣｐＧサイト中のシトシン残基；または
（ｄ）これらの組合せ
のメチル化率解析手段；および
（２）乳癌マーカーの測定手段。
【００６２】
本発明の乳癌の判定用試薬における画分マーカー遺伝子（ＳＩＭ１遺伝子、ＣＣＤＣ１８１遺伝子、またはＣＦＴＲ遺伝子）のＣｐＧサイト、メチル化率の解析手段、ならびに乳癌マーカーの測定手段は、上述のとおりである。
【００６３】
本発明のキットは、種々の用途に用いることができるが、例えば、乳癌に対する薬物療法の効果の予測するために用いることができる。
【実施例】
【００６４】
以下、本発明を実施例により詳細に説明するが、本発明は、これらの実施例に限定されるものではない。【００６５】
１．サンプル
１−１．生体由来サンプル
乳癌患者由来サンプルとして、１９５検体の乳癌組織サンプルを１９５人の乳癌患者から取得した。各患者の乳癌組織サンプルは、乳癌と診断された患者から針生検により収集した。サンプルを、ＰＡＸ遺伝子組織システム（Ｑｉａｇｅｎ，ヒルデン，ドイツ）を用いて固定し、低融点パラフィン中に埋包した。１０枚の１０μｍ薄切切片を作成し、ＤＮＡを抽出した。同時に、サンプルの顕微鏡検査を実施し、癌細胞画分を決定した。上記の１９５検体のうち、ＨＥＲ２陽性型乳癌患者由来検体６１検体については、トラスツズマブに対する治療応答を決定し、サンプル中に癌細胞が残存しない状態を、病理学的完全奏効（ｐＣＲ）、それ以外を非完全奏功（Ｎｏｎ−ｐＣＲ）と定義した。さらに、６１個のサンプルのうち１０個のサンプルを、レーザー捕捉マイクロダイセクション（ＬＣＭ）により癌細胞および非癌細胞に分離した。【００６６】
１−２．培養細胞株サンプル
培養乳癌細胞株サンプルとして、全体で２０個の乳癌細胞株（ＢＴ−４７４、ＳＫ−ＢＲ−３、ＭＤＡ−ＭＢ−４５３、ＨＣＣ３８、ＭＤＡ−ＭＢ−２３１、Ｔ−４７Ｄ、Ｈｓ  ５７８Ｔ、ＭＣＦ７、ＵＡＣＣ−３１９９、ＺＲ−７５−１、ＢＴ−２０、ＭＤＡ−ＭＢ−４３６、ＨＣＣ１９３７、ＭＤＡ−ＭＢ−４６８、ＨＣＣ１４２８、ＢＴ−５４９、ＡＵ５６５、ＨＣＣ１３９５、ＭＤＡ−ＭＢ−１５７、およびＨＣＣ１９５４）を、アメリカン・タイプ・カルチャー・コレクションから購入した（ロックビル，ＭＤ）。
培養通常細胞株サンプルとして、ヒト乳房上皮細胞（ＨＭＥＣｓ）を、Ｃａｍｂｒｅｘ（イーストラザフォード，ＮＬ）から購入した。【００６７】
２．画分マーカーのＤＮＡメチル化レベルの測定
２−１．ＤＮＡメチル化レベルの測定方法
ゲノム特異的ＤＮＡメチル化レベルは、バイサルファイト・パイロシーケンシングにより解析した。バイサルファイト・パイロシーケンシングは、具体的には、以下の手順により行った。ゲノムＤＮＡをＢａｍＨＩで消化し、１μｇのＢａｍＨＩ消化ゲノムＤＮＡを、既報（Ｙａｍａｓｈｉｔａ  Ｓ，  Ｔａｋａｈａｓｈｉ  Ｓ，  ＭｃＤｏｎｅｌｌ  Ｎ，  Ｗａｔａｎａｂｅ  Ｎ，  Ｎｉｗａ  Ｔ，  Ｈｏｓｏｙａ  Ｋ  ｅｔ  ａｌ．  Ｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎ  ｓｉｌｅｎｃｉｎｇ  ｏｆ  ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ  ｇｒｏｗｔｈ  ｆａｃｔｏｒ−ｂｅｔａ  ｒｅｃｅｐｔｏｒ  ｔｙｐｅ  ＩＩ  ｉｎ  ｒａｔ  ｐｒｏｓｔａｔｅ  ｃａｎｃｅｒｓ．  Ｃａｎｃｅｒ  ｒｅｓｅａｒｃｈ．  ２００８；６８（７）：２１１２−２１）のとおりバイサルファイト修飾に供した。バイサルファイト修飾ＤＮＡを４０μｌのＴＥ緩衝液中に懸濁し、１μｌのアリコートを、既報（Ｙｏｓｈｉｄａ  Ｔ，  Ｙａｍａｓｈｉｔａ  Ｓ，  Ｔａｋａｍｕｒａ−Ｅｎｙａ  Ｔ，  Ｎｉｗａ  Ｔ，  Ａｎｄｏ  Ｔ，  Ｅｎｏｍｏｔｏ  Ｓ  ｅｔ  ａｌ．  Ａｌｕ  ａｎｄ  Ｓａｔａｌｐｈａ  ｈｙｐｏｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎ  ｉｎ  Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ  ｐｙｌｏｒｉ−ｉｎｆｅｃｔｅｄ  ｇａｓｔｒｉｃ  ｍｕｃｏｓａｅ．  Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ  ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  ｃａｎｃｅｒ．  ２０１１；１２８（１）：３３−９）のとおりバイサルファイトシーケンシングに供した。標的ゲノム領域を、ビオチニル化プライマーにより増幅した。ビオチン標識ＰＣＲ産物を、０．２μＭパイロシーケンシング・プライマーに対してアニールさせ、バイロシーケンシングを、ＰＳＱ  ９６パイロシーケンシング・システム（ＱＩＡＧＥＮ，バレンシア，ＣＡ，ＵＳＡ）を用いて行った。メチル化レベルは、ＰＳＱアッセイ・デザイン・ソフトウェア（ＱＩＡＧＥＮ）を用いて取得した。【００６８】
２−２．画分マーカーのメチル化レベルの解析
２−２−１．画分マーカーのスクリーニング
常染色体および性染色体中の４７７，３４４のＣｐＧサイトより、１−２で調製した培養通常細胞株(非癌細胞)でメチル化率が低く、培養乳癌細胞株でメチル化率の高いＣｐＧサイトを探索し、３つのＣｐＧサイトを画分マーカーとして見出した。各ＣｐＧサイトの詳細を表１に示す。【００６９】
２−２−２．画分マーカーによる乳癌評価と病理による癌細胞含有率との相関
画分マーカーの乳癌評価の正確性を判定するために、ＨＥＲ２陽性型乳癌サンプル５１検体（ＣＦＴＲについては３３検体）について、各画分マーカー（ＳＩＭ１、ＣＣＤＣ１８１、およびＣＦＴＲ）、およびこれらの組み合わせにより評価される癌細胞画分と、顕微鏡検査により評価された癌細胞含有率との間の相関を判定した。画分マーカーを組み合わせる場合は、３つのマーカーの最高メチル化率を採用した。結果を図１〜３に示す。画分マーカーにより評価された癌細胞画分および病理による癌細胞含有率の間で有意な相関を確認した（Ｒ＝０．３８〜０．７７）。したがって、これらの画分マーカーは、乳癌細胞画分を評価することができるマーカーであると考えられた。【００７０】
３．乳癌細胞画分によるＨＳＤ１７Ｂ４メチル化レベルの補正
３−１．乳癌マーカーの値の測定
上記１−１でｐＣＲとＮｏｎ−ｐＣＲを判定したＨＥＲ２陽性型乳癌サンプル６１検体について、ＨＳＤ１７Ｂ４遺伝子のメチル化レベルを測定した。ＨＳＤ１７Ｂ４メチル化レベルは、上記２−１にしたがってバイサルファイト・パイロシーケンシングにより測定した（非特許文献３参照）。【００７１】
３−２．乳癌マーカーの値の補正
上記３−１で測定したＨＳＤ１７Ｂ４のメチル化レベルを、画分マーカーにより、または顕微鏡検査により評価された乳癌細胞画分により、以下のとおり補正した：［補正ＨＳＤ１７Ｂ４メチル化レベル＝１００×（ＨＳＤ１７Ｂ４メチル化レベル）／（癌細胞画分）］。【００７２】
３−３．統計解析
相関解析は、ピアソンの積率相関係数を用いて行った。トラスツズマブ応答者（ｐＣＲ）と非応答者（Ｎｏｎ−ｐＣＲ）との間のＨＳＤ１７Ｂ４の補正メチル化レベルにおける差異を、マン−ホイットニーＵ検定により評価した。全ての解析は、ＰＡＳＷ統計バージョン１８．０（ＳＰＳＳ  Ｊａｐａｎ  Ｉｎｃ．，東京，日本）を用いて行い、両側ｐ値＜０．０５を、統計学的に有意とみなした。【００７３】
３−４．ＨＳＤ１７Ｂ４メチル化レベルの補正に対する癌細胞画分マーカーの応用
癌細胞画分を評価することにより癌細胞がＨＳＤ１７Ｂ４メチル化レベルをどの程度補正できるか評価した。メチル化の生データに基づくと、ｐＣＲおよびＮｏｎ−ｐＣＲ試料間において、ＨＳＤ１７Ｂ４メチル化レベルにおいて如何なる有意な差異も認められなかった（ｐ＝０．２４５）（図４）。対照的に、補正後では、メチル化レベルは、Ｎｏｎ−ｐＣＲ試料よりもｐＣＲ試料において有意により高かった（顕微鏡検査：ｐ＝０．０００１；画分マーカー：ｐ＝０．０００４）。ｐＣＲを予測する感度および特異性（表２）に関しては、補正前はそれぞれ１３．６％および９４．９％であった。ＤＮＡメチル化マーカーによる補正後の感度および特異性（５９．１％および８４．６％）は、顕微鏡検査により補正されたもの（５９．１％および８７．２％）と同等であった。表２において、ＨＳＤ１７Ｂ４メチル化レベルを既報（前述のＦｕｊｉｉ  Ｓ  ｅｔ  ａｌ．）に基づくカットオフ値（５０％）を用いて高レベルおよび低レベルに分類した。ｐＣＲは、病理学的完全奏効を示す。【００７４】
【表２】
2020054782.tif 000004
【００７５】
４．各サブタイプの乳癌への適用性の評価
１−１でｐＣＲ／Ｎｏｎ−ｐＣＲ判定を行った６１検体を除く、１３４検体の乳癌サンプル（ＨＥＲ２陽性型、ルミナルＡ型、ルミナルＢ型、およびトリプルネガティブ型）について、非癌細胞も混入した状態で画分マーカー（ＳＩＭ１、ＣＣＤＣ１８１、およびＣＦＴＲ）メチル化率を測定した。メチル化率２０％をカットオフとして、３つのマーカーのいずれかがカットオフ以上のメチル化率を示した検体を「陽性」と判定した。結果を表３に示す。表３中、ＨＥＲ２はＨＥＲ２陽性型、ＴＮＢＣはトリプルネガティブ型を表す。【００７６】
【表３−１】
2020054782.tif 000005
【００７７】
【表３−２】
2020054782.tif 000006
【００７８】
【表３−３】
2020054782.tif 000007
【００７９】
【表３−４】
2020054782.tif 000008
【００８０】
上記の結果において、各乳癌サブタイプにおいて、ＳＩＭ１、ＣＣＤＣ１８１、ＣＦＴＲ、およびこれらの組み合わせについてメチル化率（組み合わせの場合は最高メチル化率）が２０％を超えるものを陽性と判定した場合、各画分マーカーおよび乳癌判定率（メチル化陽性の乳癌患者の割合)は下記表４に示すとおりとなった。【００８１】
【表４】
2020054782.tif 000009
【００８２】
いずれの画分マーカー、いずれの組み合わせにおいても高い乳癌判定率（メチル化陽性の乳癌患者の割合）を示した。特に２種類以上の画分マーカーを組み合わせることで、高い確率で乳癌を判定し得ることが示唆された。
【配列表フリーテキスト】
【００８３】
配列番号１は、ＳＩＭ１遺伝子のメチル化レベル測定ＣｐＧサイト（１０００および１００１番目のヌクレオチド残基）前後１０００ｂｐのゲノム領域の塩基配列を示す。
配列番号２は、ＣＣＤＣ１８１遺伝子のメチル化レベル測定ＣｐＧサイト（１０００および１００１番目のヌクレオチド残基）前後１０００ｂｐのゲノム領域の塩基配列を示す。
配列番号３は、ＣＦＴＲ遺伝子のメチル化レベル測定ＣｐＧサイト（１００１および１００２番目のヌクレオチド残基）前後１０００ｂｐのゲノム領域の塩基配列を示す。
配列番号４〜６はそれぞれ、ＳＩＭ１遺伝子のＣｐＧサイトのメチル化レベル測定用フォワードプライマー、リバースプライマー、およびシークエンシングプライマーの塩基配列を示す。
配列番号７〜９はそれぞれ、ＣＣＤＣ１８１遺伝子のＣｐＧサイトのメチル化レベル測定用フォワードプライマー、リバースプライマー、およびシークエンシングプライマーの塩基配列を示す。
配列番号１０〜１２はそれぞれ、ＣＦＴＲ遺伝子のＣｐＧサイトのメチル化レベル測定用フォワードプライマー、リバースプライマー、およびシークエンシングプライマーの塩基配列を示す。
【図１】
2020054782.tif 000010
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【配列表】
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【国際調査報告】
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