(57)【要約】【課題】複数の治療段階において循環器系パラメータの一連の推移を把握可能な、心不全患者の管理システムを提供する。【解決手段】管理システム１０は、心不全の治療段階で使用されるＩＣＵ用装置１００から心不全の症状に関連する第１循環器系パラメータの第１測定データＤ１１、Ｄ１２と、心不全の治療段階で使用される一般病棟用装置２００から心不全の症状に関連する第２循環器系パラメータの第２測定データＤ２１、Ｄ２２と、を取得する取得部３１１と、第１測定データおよび第２測定データのうち同時期に測定された第１測定データと第２測定データの対応関係に基づいて、一般病棟用装置で測定した第２循環器系パラメータの第２測定データをＩＣＵ用装置で測定したと想定した場合の第１循環器系パラメータの想定値に換算する換算部３１２と、を有する。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
心不全患者を管理する管理システムであって、
心不全の治療段階において使用される第１測定装置から心不全の症状に関連する第１循環器系パラメータの第１測定データと、前記治療段階において使用される第２測定装置から心不全の症状に関連する第２循環器系パラメータの第２測定データと、を取得する取得部と、
前記第１測定データおよび前記第２測定データのうち同時期に測定された前記第１測定データと前記第２測定データの対応関係に基づいて、前記第２測定装置で測定した前記第２循環器系パラメータの前記第２測定データを前記第１測定装置で測定したと想定した場合の前記第１循環器系パラメータの想定値に換算する換算部と、を有する、管理システム。
【請求項２】
前記換算部は、
前記第１循環器系パラメータと前記第２循環器系パラメータとが同一である場合、
同時期に測定された前記第１測定データおよび前記第２測定データを用いて、前記第２測定装置で測定した前記第２測定データを前記第１測定装置で測定したと想定した場合の前記想定値に変換する変換式を算出する、請求項１に記載の管理システム。
【請求項３】
前記換算部は、
前記第１循環器系パラメータと前記第２循環器系パラメータとが異なる場合、
前記第１循環器系パラメータと前記第２循環器系パラメータとの相関関係を示す関係式を用いて、前記第２測定データを前記第１循環器系パラメータの値に変換したパラメータ変換値を算出し、
前記パラメータ変換値のうち前記同時期に測定された前記第２測定データの前記パラメータ変換値、および、前記同時期に測定された前記第１測定データを用いて、前記パラメータ変換値を前記第１測定装置で測定したと想定した場合の前記第１循環器系パラメータの前記想定値に変換する変換式を算出する、請求項１または請求項２に記載の管理システム。
【請求項４】
前記第１循環器系パラメータおよび前記第２循環器系パラメータは、心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータ、および／または、心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータを含む、請求項１〜３のいずれか一項に記載の管理システム。
【請求項５】
前記第１測定データは、前記心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータの測定データおよび前記心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータの測定データを含み、
前記第２測定データは、前記心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータの測定データおよび前記心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータの測定データを含む、請求項４に記載の管理システム。
【請求項６】
前記第２測定装置で測定した前記第２循環器系パラメータの前記第２測定データを前記第１測定装置で測定したと想定した場合の前記第１循環器系パラメータの前記想定値と、前記第１測定装置が測定した前記第１循環器系パラメータの測定値と、をグラフに表示する表示制御部を有する、請求項１〜５のいずれか一項に記載の管理システム。
【請求項７】
前記第１測定データおよび前記第２測定データは、心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータの測定データ、および、心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータの測定データを含み、
前記表示制御部は、前記心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータを第１軸とし、かつ、前記心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータを第２軸とするグラフに、前記測定値および前記想定値を表示する、請求項６に記載の管理システム。
【請求項８】
前記第１測定装置は、侵襲的な装置であり、前記第２測定装置は非侵襲的な装置である、請求項１〜７のいずれか一項に記載の管理システム。
【請求項９】
前記第１測定装置は、肺動脈カテーテルを含む、請求項１〜８のいずれか一項に記載の管理システム。
【請求項１０】
心不全患者の管理方法であって、
心不全の治療段階において使用される第１測定装置から心不全の症状に関連する第１循環器系パラメータの第１測定データと、前記治療段階において使用される第２測定装置から心不全の症状に関連する第２循環器系パラメータの第２測定データと、を取得し、
前記第１測定データおよび前記第２測定データのうち同時期に測定された前記第１測定データと前記第２測定データの対応関係に基づいて、前記第２測定装置で測定した前記第２循環器系パラメータの前記第２測定データを前記第１測定装置で測定したと想定した場合の前記第１循環器系パラメータの想定値に換算する、管理方法。
【請求項１１】
心不全患者の管理プログラムであって、
心不全の治療段階において使用される第１測定装置から心不全の症状に関連する第１循環器系パラメータの第１測定データと、前記治療段階において使用される第２測定装置から心不全の症状に関連する第２循環器系パラメータの第２測定データと、を取得する手順と、
前記第１測定データおよび前記第２測定データのうち同時期に測定された前記第１測定データと前記第２測定データの対応関係に基づいて、前記第２測定装置で測定した前記第２循環器系パラメータの前記第２測定データを前記第１測定装置で測定したと想定した場合の前記第１循環器系パラメータの想定値に換算する手順と、を実行する、管理プログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、心不全患者の管理システム、管理方法、および管理プログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
慢性心不全は、心臓に器質的異常あるいは、機能的な異常が生じたことにより心臓のポンプ機能低下が生じるものの、腎臓を中心とする代償機構の働きにより、見かけ上安定な血行動態が維持された状態のことをいう。この代償機構による血行動態的なバランス維持が何らかの要因で崩れてしまった場合、心室充満圧の上昇や急激な心機能の低下、交感神経の異常亢進を引き金とする肺うっ血や肺水腫の発生、あるいは、主要臓器や体全体への灌流不全(うっ血)等をきたす。急性増悪によりこの様な症状や症候が表在化した状態のことを急性心不全という。【０００３】
急性心不全の治療には、重症度や治療目的等に応じて様々な治療段階がある。例えば、急性期/救命期の治療段階では、救急室（Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ  Ｒｏｏｍ：ＥＲ）や集中治療室（Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ  Ｃａｒｅ  Ｕｎｉｔ：ＩＣＵ）等において、救命や呼吸苦などの主症状の緩和等が行われる。この際、患者の急激な容態の変化を把握するために下記特許文献１に開示されているような肺動脈カテーテルを用い、中心静脈圧等の心不全の症状に関連する循環器系パラメータを測定し、患者を管理することがある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特表２０１８−５０６３２８号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
急性期/救命期の治療段階の後は、一般病棟等において、心不全の臨床症状を抑え、再増悪リスクを軽減する治療等が行われる。この際、患者の容態が快方傾向にあるか、増悪傾向にあるかを把握するために、心不全の症状に関連する循環器系パラメータを測定し、患者を管理することがある。一般病棟等では、医療従事者による監視体制が乏しいため、例えば心エコー等の上記特許有文献１に開示されているような肺動脈カテーテルとは異なる測定原理や測定方法の装置を使用する場合がある。【０００６】
ＥＲやＩＣＵと一般病棟における治療を一例として説明したように、心不全の治療では、患者を管理するために異なる測定装置が複数使用される場合がある。そのため、仮に各測定装置が同一の循環器系パラメータを同時に測定したとしても、測定装置の測定方法の違い等に起因して、測定される値に差が生じ得る。そのため、循環器系パラメータの一連の推移を把握することが難しい。【０００７】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、異なる測定装置で測定された循環器系パラメータの一連の推移を把握可能な、心不全患者の管理システム、管理方法、および管理プログラムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記目的を達成する本発明に係る管理システムは、心不全患者を管理する管理システムであって、心不全の治療段階において使用される第１測定装置から心不全の症状に関連する第１循環器系パラメータの第１測定データと、前記治療段階において使用される第２測定装置から心不全の症状に関連する第２循環器系パラメータの第２測定データと、を取得する取得部と、前記第１測定データおよび前記第２測定データのうち同時期に測定された前記第１測定データと前記第２測定データの対応関係に基づいて、前記第２測定装置で測定した前記第２循環器系パラメータの前記第２測定データを前記第１測定装置で測定したと想定した場合の前記第１循環器系パラメータの想定値に換算する換算部と、を有する。【０００９】
また、上記目的を達成する本発明に係る管理方法は、心不全患者の管理方法であって、心不全の治療段階において使用される第１測定装置から心不全の症状に関連する第１循環器系パラメータの第１測定データと、前記治療段階において使用される第２測定装置から心不全の症状に関連する第２循環器系パラメータの第２測定データと、を取得し、前記第１測定データおよび前記第２測定データのうち同時期に測定された前記第１測定データと前記第２測定データの対応関係に基づいて、前記第２測定装置で測定した前記第２循環器系パラメータの前記第２測定データを前記第１測定装置で測定したと想定した場合の前記第１循環器系パラメータの想定値に換算する。【００１０】
また、上記目的を達成する本発明に係る管理プログラムは、心不全患者の管理プログラムであって、心不全の治療段階において使用される第１測定装置から心不全の症状に関連する第１循環器系パラメータの第１測定データと、前記治療段階において使用される第２測定装置から心不全の症状に関連する第２循環器系パラメータの第２測定データと、を取得する手順と、前記第１測定データおよび前記第２測定データのうち同時期に測定された前記第１測定データと前記第２測定データの対応関係に基づいて、前記第２測定装置で測定した前記第２循環器系パラメータの前記第２測定データを前記第１測定装置で測定したと想定した場合の前記第１循環器系パラメータの想定値に換算する手順と、を実行する。
【発明の効果】
【００１１】
本発明によれば、第１測定装置と第２測定装置で測定された循環器系パラメータの一連の推移を把握可能である。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】本発明の第１実施形態に係る管理システムの概要を示す図である。
【図２】本発明の第１実施形態に係る管理システムの備えるサーバのハードウェア構成を示すブロック図である。
【図３】本発明の第１実施形態に係る管理システムの備えるサーバのＣＰＵの機能構成を示すブロック図である。
【図４】本発明の第１実施形態に係る管理システムの作成するグラフを示す図である。
【図５】本発明の第１実施形態に係る管理方法を示すフローチャートである。
【図６】本発明の第２実施形態に係る管理システムの概要を示す図である。
【図７】本発明の第２実施形態に係る管理システムの作成するグラフを示す図である。
【図８】本発明の第２実施形態に係る管理方法を示すフローチャートである。
【図９】本発明の第３実施形態に係る管理システムの概要を示す図である。
【図１０】本発明の第３実施形態に係る管理システムの作成するグラフを示す図である。
【図１１Ａ】本発明の第３実施形態に係る管理方法を示すフローチャートである。
【図１１Ｂ】図１１Ａの続きのフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
以下、添付した図面を参照して、本発明の実施形態を説明する。なお、図面の説明において、同一の要素には同一の符号を付し、重複する説明を省略する。また、図面の寸法比率は、説明の都合上誇張されており、実際の比率とは異なる場合がある。
【００１４】
＜第１実施形態＞
図１は、本発明の第１実施形態に係る管理システム１０の全体構成の説明に供する図である。図２および図３は、本発明の第１実施形態に係る管理システム１０の各部の説明に供する図である。図４は、管理システム１０が作成するグラフの説明に供する図である。
【００１５】
急性増悪の際、患者は、まず、ＩＣＵに運びこまれることが多い。ＩＣＵにおける治療段階では、救命や呼吸苦などの主症状の緩和、強心薬、血管拡張薬、利尿薬等の投薬や、陽圧換気等が行われる。また、必要に応じて持続的血液濾過透析（Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ  Ｈｅｍｏｄｉａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ:ＣＨＤＦ)や限外濾過（Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ  Ｕｌｔｒａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ:ＥＣＵＭ)等の血液濾過が行われることもある。
【００１６】
急性期/救命期を乗り越えた後は、患者は一般病棟に移動する。一般病棟における治療段階では、心不全の臨床症状を抑え、再増悪リスクを軽減するための治療が行われる。特に、全身に体液が貯留した状態のまま退院させると、退院予後が悪いことが分かっているため、余剰水分量(体うっ血)を見極めながら、利尿剤を用いて除水する治療が行われる。心機能が安定してきた場合には、更にベッドサイドやリハビリ室での心臓リハビリテーションが行われ、運動耐用能や日常生活動作（Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ  ｏｆ  Ｄａｉｌｙ  Ｌｉｖｉｎｇ：ＡＤＬ）の向上が行われる。更に心機能が安定した場合には、生命予後を向上させるために、心臓を休ませるためのβ遮断薬やＡＣＥ阻害剤といった処方が行われることもある。
【００１７】
第１実施形態に係る管理システム１０は、図１に示すように、ＩＣＵにおける治療段階（第１治療段階）および一般病棟における治療段階（第２治療段階）において、心不全の患者Ｐ１の心不全の症状に関連する循環器系パラメータの測定データを取得し、循環器系パラメータの一連の推移を医師Ｐ２等の管理システム１０の使用者に提供するシステムとして構成している。
【００１８】
管理システム１０は、図１を参照して概説すると、ＩＣＵにおける治療段階で使用されるＩＣＵ用装置１００（「第１測定装置」に相当）と、一般病棟における治療段階で使用される一般病棟用装置２００（「第２測定装置」に相当）と、ＩＣＵ用装置１００、一般病棟用装置２００、および医師Ｐ２の操作端末Ｓにネットワーク（図中破線で示す）を介して接続され、ＩＣＵ用装置１００、一般病棟用装置２００、および医師Ｐ２の操作端末Ｓとの間でデータの送受信を行うサーバ３００と、を有する。以下、管理システム１０の各部について詳述する。
【００１９】
（ＩＣＵ用装置）
ＩＣＵ用装置１００は、本実施形態では、肺動脈カテーテル１１０と、肺動脈カテーテル１１０に電気的に接続されるとともに、肺動脈カテーテル１１０の動作を制御する制御部１２０と、を備えている。以下、ＩＣＵ用装置１００の各部について説明する。
【００２０】
肺動脈カテーテル１１０は、大腿静脈，上腕静脈，鎖骨下静脈，内頚静脈等から経皮的に患者Ｐ１の血管内に挿入され、肺動脈等の血管に留置される。肺動脈カテーテル１１０は、心不全の症状に関連する第１循環器系パラメータとして、心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータ、および、心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータを測定する。このように、ＩＣＵ用装置１００は、本実施形態では、侵襲的な測定装置である。そのため、ＩＣＵ用装置１００は、非侵襲的な測定装置と比較して高い精度で、循環器系パラメータを測定できる。ＩＣＵにおける治療段階では、患者の急激な容態悪化の危険性を把握するため、または、救命のためのリスクを伴う積極的な治療を行うために、患者の容態の詳細な情報を得る必要が有り、侵襲度が高くとも容態をより直接的に捉える事が可能な肺動脈カテーテル１１１０が使用することが多い。なお、本明細書において「侵襲的な測定装置」とは、測定装置の少なくとも一部が生体内に挿入される装置（すなわち観血的な測定装置）を意味する。また、「非侵襲的な測定装置」とは、測定装置が生体内に挿入されない装置（すなわち非観血的な測定装置）を意味する。
【００２１】
心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータは、心拍出量または心機能を示すものである限り特に限定されないが、例えば、心拍出量（Ｃａｒｄｉａｃ  Ｏｕｔｐｕｔ：ＣＯ）、一回心拍出量（Ｓｔｒｏｋｅ  Ｖｏｌｕｍｅ：ＳＶ）、心係数（Ｃａｒｄｉａｃ  Ｉｎｄｅｘ：ＣＩ）等が挙げられる。
【００２２】
心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータは、心臓の前負荷または後負荷を示すものである限り特に限定されないが、例えば、体水分のパラメータ、観血血圧のパラメータ、その他のパラメータ等が挙げられる。なお、本明細書において「心臓の前負荷」とは、心臓が収縮する直前に心室にかかる負荷を意味する。この前負荷としては、循環する血液量も含まれる。また、「心臓の後負荷」とは、心臓が収縮した直後に心臓にかかる負荷を意味する。この後負荷には、交感神経亢進が関与する末梢血管抵抗の変化や、心臓弁の機能不全に伴う心臓内の血流の滞留や圧負荷も含まれる。
【００２３】
体水分のパラメータとしては、例えば、細胞外液量（ＥｘｔｒａＣｅｌｌｕｌａｒ  Ｗａｔｅｒ：ＥＣＷ）、細胞内液量（ＩｎｔｒａＣｅｌｌｕｌａｒ  Ｗａｔｅｒ：ＩＣＷ）、および、ＥＣＷとＩＣＷの和である体水分量（Ｔｏｔａｌ  Ｂｏｄｙ  Ｗａｔｅｒ：ＴＢＷ）、体重等が挙げられる。
【００２４】
観血血圧のパラメータとしては、例えば、中心静脈圧（Ｃｅｎｔｒａｌ  Ｖｅｎｏｕｓ  Ｐｒｅｓｓｕｒｅ：ＣＶＰ）、肺動脈圧（Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ  Ａｒｔｅｒｉａｌ  Ｐｒｅｓｓｕｒｅ：ＰＡＰ）、肺動脈楔入圧（Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ  Ｃａｐｉｌｌａｒｙ  Ｗｅｄｇｅ  Ｐｒｅｓｓｕｒｅ：ＰＣＷＰ）、動脈圧（Ａｒｔｅｒｉａｌ  Ｂｌｏｏｄ  Ｐｒｅｓｓｕｒｅ：ＡＲＴ）、右房圧（Ｒｉｇｈｔ  Ａｒｔｅｒｉａｌ  Ｐｒｅｓｓｕｒｅ：ＲＡＰ）、右室圧（Ｒｉｇｈｔ  Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ  Ｐｒｅｓｓｕｒｅ：ＲＶＰ）、左房圧（Ｌｅｆｔ  Ａｒｔｅｒｉａｌ  Ｐｒｅｓｓｕｒｅ：ＬＡＰ）、左室圧（Ｌｅｆｔ  Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ  Ｐｒｅｓｓｕｒｅ：ＬＶＰ）等が挙げられる。
【００２５】
その他のパラメータとしては、呼気終末での中心静脈圧、脈圧の呼吸性変動（Ｐｕｌｓｅ  Ｐｒｅｓｓｕｒｅ  Ｖａｒｉａｔｉｏｎ：ＰＰＶ）等が挙げられる。
【００２６】
肺動脈カテーテル１１０は、本実施形態では、先端部に温度センサ（図示省略）等を備えており、温度センサ等によって心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータとしてＣＯを測定する。肺動脈カテーテル１１０は、先端部に圧電素子（図示省略）等を備えており、圧電素子等によって心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータとしてＣＶＰを測定する。ただし、ＩＣＵ用装置１００が測定する心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータと心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータの組み合わせは特に限定されない。また、ＩＣＵ用装置１００は、心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータまたは心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータのいずれか一方の循環器系パラメータのみを測定してもよい。
【００２７】
制御部１２０は、ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ  Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ  Ｕｎｉｔ）、各種プログラムや各種データを記憶するＲＯＭ（Ｒｅａｄ  Ｏｎｌｙ  Ｍｅｍｏｒｙ）、作業領域として一時的にプログラムやデータを記憶するＲＡＭ（Ｒａｎｄａｍ  Ａｃｃｅｓｓ  Ｍｅｍｏｒｙ）等を含む公知のマイクロコンピュータによって構成している。
【００２８】
制御部１２０は、肺動脈カテーテル１１０の温度センサおよび圧電素子等に電気的に接続されており、肺動脈カテーテル１１０の測定動作を制御する。制御部１２０は、患者Ｐ１がＩＣＵで治療を受けている間、肺動脈カテーテル１１０にＣＯおよびＣＶＰを測定させる。制御部１２０は、図１に示すように、肺動脈カテーテル１１０が測定したＣＯの測定データ（「第１測定データ」に相当。以下、「ＣＯの第１測定データＤ１１」と称する）およびＣＶＰの測定データ（「第１測定データ」に相当。以下、「ＣＶＰの第１測定データＤ１２」と称する）をサーバ３００に送信する。
【００２９】
（一般病棟用装置）
一般病棟用装置２００は、本実施形態では、心不全の症状に関連する第２循環器系パラメータを測定可能な測定部２１０と、測定部２１０に電気的に接続されるとともに、測定部２１０の動作を制御する制御部２２０と、を備えている。以下、一般病棟用装置２００の各部について説明する。
【００３０】
測定部２１０は、心不全の症状に関連する第２循環器系パラメータとして、心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータ、および、心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータを測定する。
【００３１】
測定部２１０は、本実施形態では、心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータとしてＣＯを測定可能なＣＯ測定器２１１と、心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータとしてＣＶＰを測定可能なＣＶＰ測定器２１２と、を備えている。ＣＯ測定器２１１は、ＣＯそのものを測定する、または、ＣＯを推定可能なパラメータを測定する限り特に限定されないが、本実施形態では、心エコー、胸郭インピーダンスや、動脈圧波形等からＣＯを推定する非侵襲的な測定装置によって構成されている。ＣＶＰ測定器２１２は、ＣＶＰそのものを測定する、または、ＣＶＰを推定可能なパラメータを測定する限り特に限定されないが、本実施形態では、心エコー等の非侵略的な測定装置によって構成されている。一般病棟においてはＩＣＵと比べて医療従事者による監視体制が乏しいため、観血的な測定機器や、使用時に監視を要する測定機器を用いることは難しい。そのため、上記のように非侵襲的な装置が使用させることが多い。なお、ＣＯ測定器２１１とＣＶＰ測定器２１２は、図１のように別々の測定器によって構成するのではなく、一つの測定器によって構成してもよい。また、ＣＯ測定器２１１およびＣＶＰ測定器２１２は、非侵襲的な測定装置によって構成してもよい。例えば、ＣＶＰ測定器２１２は、生体内に挿入されるチューブおよびチューブの内圧を測定可能なマノメータや圧力トランスデューサ等の公知の圧力測定器によって構成してもよい。
【００３２】
このように、一般病棟用装置２００は、ＩＣＵ用装置１００と異なる測定方法で、ＣＯおよびＣＶＰを測定する。なお、一般病棟用装置２００が測定する心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータと心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータの組み合わせは特に限定されない。また、一般病棟用装置２００は、心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータまたは心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータのいずれか一方の循環器系パラメータのみを測定してもよい。
【００３３】
制御部２２０は、ＣＰＵ、ＲＯＭ、ＲＡＭ等を含む公知のマイクロコンピュータによって構成している。
【００３４】
制御部２２０は、ＣＯ測定器２１１およびＣＶＰ測定器２１２に電気的に接続されており、ＣＯ測定器２１１およびＣＶＰ測定器２１２の測定動作を制御する。制御部２２０は、患者Ｐ１が一般病棟で治療を受けている間、ＣＯ測定器２１１およびＣＶＰ測定器２１２にＣＯおよびＣＶＰを測定させる。制御部２２０は、測定部２１０が測定したＣＯの測定データ（「第２測定データ」に相当。以下、「ＣＯの第２測定データＤ２１」と称する）およびＣＶＰの測定データ（「第２測定データ」に相当。以下、「ＣＶＰの第２測定データＤ２２」と称する）をサーバ３００に送信する。
【００３５】
（サーバ）
サーバ３００は、図２に示すように、ＣＰＵ３１０、記憶部３２０、通信部３３０、および読み取り部３４０を備えている。ＣＰＵ３１０、記憶部３２０、通信部３３０、および読み取り部３４０は、バス３５０に接続されており、バス３５０を介して相互にデータ等をやり取りする。以下、サーバ３００の各部について説明する。
【００３６】
ＣＰＵ３１０は、記憶部３２０に記憶されている各種プログラムに従って、各部の制御や各種の演算処理などを実行する。
【００３７】
記憶部３２０は、ＲＯＭ、ＲＡＭ、オペレーティングシステムを含む各種プログラムや各種データを記憶するハードディスク等によって構成している。記憶部３２０は、心不全の患者Ｐ１を管理する管理プログラム等の各種プログラムおよび各種データを記憶している。
【００３８】
通信部３３０は、ＩＣＵ用装置１００、一般病棟用装置２００、および、医師Ｐ２の操作端末Ｓ等と通信するためのインターフェースである。
【００３９】
読み取り部３４０は、コンピュータ読み取り可能な記録媒体に記録された管理プログラム等を読み取る。コンピュータ読み取り可能な記録媒体は、特に限定されないが、例えば、ＣＤ−ＲＯＭ、ＤＶＤ−ＲＯＭ等の光ディスク、ＵＳＢメモリ、ＳＤメモリーカード等によって構成できる。読み取り部３４０は、特に限定されないが、例えば、ＣＤ−ＲＯＭドライブ、ＤＶＤ−ＲＯＭドライブ等によって構成できる。なお、管理プログラムは、インターネット等のネットワークを介してオンラインでサーバ３００に提供されてもよい。
【００４０】
次に、ＣＰＵ３１０の主要な機能について説明する。
【００４１】
ＣＰＵ３１０は、記憶部３２０に記憶されている管理プログラムを実行することによって、図３に示すように、取得部３１１、換算部３１２、表示制御部３１３として機能する。以下、ＣＰＵ３１０の各機能について説明する。
【００４２】
まず、取得部３１１について説明する。
【００４３】
取得部３１１は、図１に示すように、ＩＣＵ用装置１００からＣＯの第１測定データＤ１１およびＣＶＰの第１測定データＤ１２を取得する。取得部３１１は、一般病棟用装置２００からＣＯの第２測定データＤ２１およびＣＶＰの第２測定データＤ２２を取得する。取得部３１１は、取得した測定データＤ１１、Ｄ１２、Ｄ２１、Ｄ２２を記憶部３２０に記憶させる。
【００４４】
次に、換算部３１２について説明する。
【００４５】
換算部３１２は、同時期に測定されたＣＯの第１測定データＤ１１と第２測定データＤ２１との対応関係に基づいて、一般病棟用装置２００が測定したＣＯの第２測定データＤ２１をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合のＣＯの想定値に換算する。換算部３１２は、同時期に測定されたＣＶＰの第１測定データＤ１２と第２測定データＤ２２との対応関係に基づいて、一般病棟用装置２００が測定したＣＶＰの第２測定データＤ２２をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合のＣＶＰの想定値に換算する。以下、換算方法について詳述する。
【００４６】
なお、本明細書において「同時期」とは、患者Ｐ１の心不全の症状が著しく変化しない程度の期間を意味する。そのため「同時期に測定」には、同時に測定する場合だけでなく、患者Ｐ１の心不全の症状が著しく変化しない程度の期間に別々のタイミングで測定する場合が含まれる。なお、換算は、同時期に測定された第１測定データＤ１１、Ｄ１２および第２測定データＤ２１、Ｄ２２のうち、最も近いタイミングに測定された第１測定データＤ１１、Ｄ１２と第２測定データＤ２１、Ｄ２２の対応関係に基づいて成されることが好ましい。また、第１測定データＤ１１とＤ１２との間で、および/または第２測定データＤ２１とＤ２２との間で測定精度にそれぞれ差がある場合には、第１測定データと第２測定データのいずれにおいても、測定精度の高いものに基づいて対応関係が成されることが好ましい。
【００４７】
換算部３１２は、同時期に測定されたＣＯの第１測定データＤ１１および第２測定データＤ２１を用いて、ＣＯの第２測定データＤ２１をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合のＣＯの想定値に変換する変換式Ｙ１を算出する。本実施形態では、下記式１に示すように、変換式Ｙ１の切片が０の一次関数（比例式）である場合を例に、換算方法について説明する。なお、変換式Ｙ１は、ＣＯの第２測定データＤ２１をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合のＣＯの想定値に変換可能であればよく、比例式に限定されない。
【００４８】
【数１】
2019188688.tif 000003
【００４９】
換算部３１２は、下記式２に示すように、同時期に測定されたＣＯの第２測定データＤ２１と同時期に測定されたＣＯの第１測定データＤ１１との比率をＣＯの変換比率として算出する。
【００５０】
【数２】
2019188688.tif 000004
【００５１】
換算部３１２は、上記式１に示すように、同時期および同時期以外のタイミングで測定されたＣＯの第２測定データＤ２１にＣＯの変換比率を掛け合わせた値を、一般病棟用装置２００が測定したＣＯの第２測定データＤ２１をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合のＣＯの想定値とする。
【００５２】
換算部３１２は、同時期に測定されたＣＶＰの第１測定データＤ１２および第２測定データＤ２２を用いて、ＣＶＰの第２測定データＤ２２をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合のＣＶＰの想定値に変換する変換式Ｙ２を算出する。本実施形態では、下記式３に示すように、変換式Ｙ２が切片が０の一次関数（比例式）である場合を例に、換算方法について説明する。なお、変換式Ｙ２は、ＣＶＰの第２測定データＤ２２をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合のＣＶＰの想定値に変換可能であればよく、比例式に限定されない。
【００５３】
【数３】
2019188688.tif 000005
【００５４】
換算部３１２は、下記式４に示すように、同時期に測定されたＣＶＰの第２測定データＤ２２と同時期に測定されたＣＶＰの第１測定データＤ１２との比率をＣＶＰの変換比率として算出する。
【００５５】
【数４】
2019188688.tif 000006
【００５６】
換算部３１２は、上記式３に示すように、同時期および同時期以外のタイミングで測定されたＣＶＰの第２測定データＤ２２にＣＶＰの変換比率を掛け合わせた値を、一般病棟用装置２００が測定したＣＶＰの第２測定データＤ２２をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合のＣＶＰの想定値とする。
【００５７】
なお、本実施形態では、換算部３１２は、一般病棟用装置２００が測定した第２測定データＤ２１、Ｄ２２を、ＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合の想定値に換算したが、ＩＣＵ用装置１００が測定した第１測定データＤ１１、Ｄ１２を、一般病棟用装置２００で測定したと想定した場合の想定値に換算してもよい。また、換算部３１２は、一般病棟用装置２００が測定した第２測定データＤ２１、Ｄ２２を、ＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合の想定値に換算し、かつ、ＩＣＵ用装置１００が測定した第１測定データＤ１１、Ｄ１２を、一般病棟用装置２００で測定したと想定した場合の想定値に換算してもよい。
【００５８】
ＣＯおよびＣＶＰの変換比率が１から離れるほど、一般病棟用装置２００の測定値は、より測定精度の高いＩＣＵ用装置１００の測定値からずれていることを意味する。すなわち、ＣＯの変換比率は、ＩＣＵ用装置１００を基準とした一般病棟用装置２００の測定精度を示す。ＣＰＵ３１０は、ＣＯおよびＣＶＰの変換比率に基づいて、一般病棟用装置２００の測定精度の程度に応じて分類し、その結果を医師Ｐ２等の操作端末Ｓに送信してもよい。
【００５９】
次に、表示制御部３１３について説明する。
【００６０】
表示制御部３１３は、図４に示すように、ＣＯを縦軸（「第１軸」に相当）とし、かつ、ＣＶＰを横軸（「第２軸」に相当）とするグラフに、ＩＣＵ用装置１００のＣＯおよびＣＶＰの測定値に対応する点（図中白ぬきの丸で示す）と、一般病棟用装置２００のＣＯおよびＣＶＰの想定値に対応する点（図中白ぬきの四角形で示す）と、を表示する。なお、ＣＯを横軸とし、ＣＶＰを縦軸としてもよい。
【００６１】
なお、図４に示すグラフはあくまで一例である。例えば、図４では、同時期のＩＣＵ用装置１００の点ｃ１と、同時期の一般病棟用装置２００の点ｃ２との両方が示されている。しかし、点ｃ１、ｃ２は、少なくともいずれか一方が表示されていればよい。
【００６２】
また、図４では、ＩＣＵ用装置１００の点と一般病棟用装置２００の点とは、異なる形状（丸と四角形）を備えている。しかし、ＩＣＵ用装置１００の点と一般病棟用装置２００の点とは、同一の形状を備えていてもよい。また、図４では、点の経時変化を矢印によって示している。しかしグラフに経時的変化を示す矢印は示されていなくてもよい。また、図４では、ＣＶＰが経時的に減少し、かつ、ＣＯが経時的に上昇する場合を示しているが、ＣＶＰおよびＣＯの推移は図示の場合に限定されない。
【００６３】
（管理方法）
図５は、本実施形態に係る管理方法のフローチャートである。次に、本実施形態に係る管理方法について説明する。
【００６４】
本実施形態に係る管理方法は、図５を参照して概説すると、ＩＣＵにおける治療段階でＣＯおよびＣＶＰを測定するステップＳ１と、ＣＯおよびＣＶＰの変換比率を算出するステップＳ２〜Ｓ５と、一般病棟における治療段階でＣＯおよびＣＶＰを測定するステップＳ６と、一般病棟用装置２００で測定した第２測定データＤ２１、Ｄ２２をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合の想定値に換算するステップＳ７と、想定値および測定値をグラフに表示するステップＳ８と、を有している。以下、管理方法について詳述する。
【００６５】
まず、ＩＣＵ用装置１００は、ＩＣＵにおける治療段階で、患者Ｐ１のＣＯおよびＣＶＰを測定する（ステップＳ１）。測定は、例えば、所定の時間間隔で行われる。取得部３１１は、ＩＣＵ用装置１００からＣＯおよびＣＶＰの第１測定データＤ１１、Ｄ１２を取得し、記憶部３２０に記憶させる。
【００６６】
次に、ＩＣＵ用装置１００および一般病棟用装置２００は、患者Ｐ１がＩＣＵを出て一般病棟に移る日に、同時期に、患者Ｐ１のＣＯおよびＣＶＰを測定する（ステップＳ２）。この際、測定は、ＩＣＵ用装置１００および一般病棟用装置２００の両方の測定装置を患者Ｐ１の身体に取り付けて同時行う。ただし、ＩＣＵ用装置１００で測定を行った後に、ＩＣＵ用装置１００の測定と同時期となる期間内に、一般病棟用装置２００で測定を行ってもよい。取得部３１１は、ＩＣＵ用装置１００および一般病棟用装置２００から測定データＤ１１、Ｄ１２、Ｄ２１、Ｄ２２を取得する。
【００６７】
次に、換算部３１２は、ステップＳ２で測定したＣＯの第１測定データＤ１１および第２測定データＤ２１を用いて、上記式２に示すＣＯの変換比率を算出する（ステップＳ３）。また、換算部３１２は、ステップＳ２で測定したＣＶＰの第１測定データＤ１２および第２測定データＤ２２を用いて、上記式４に示すＣＶＰの変換比率を算出する。
【００６８】
次に、ＣＰＵ３１０は、ステップＳ３で算出したＣＯおよびＣＶＰの変換比率の値が基準範囲以内であるか否かを判断する（ステップＳ４）。基準範囲は、想定値への換算の精度が所定の水準以上となる程度の範囲である限り特に限定されない。
【００６９】
ＣＯおよびＣＶＰの変換比率が基準範囲外であると判断された場合（ステップＳ４；Ｎｏ）、ＣＰＵ３１０は、ステップＳ４の繰り返し回数が所定回数以上であるか否かを判断する（ステップＳ４１）。ステップＳ４の繰り返し回数が所定回数に達していないと判断された場合（ステップＳ４１；Ｎｏ）、ＣＰＵ３１０は、変換比率が基準範囲外である旨を報知し、医師Ｐ２や看護師等の使用者に、一般病棟用装置２００の設置状態を調整するように指示する（ステップＳ４２）。
【００７０】
ＣＰＵ３１０は、一般病棟用装置２００の設置状態の調整後、再びステップＳ２〜Ｓ４を行う。ＣＰＵ３１０は、ＣＯおよびＣＶＰの変換比率が基準範囲以内となるか、または、ステップＳ４の繰り返し回数が所定回数以上となるまで、ステップＳ２〜ステップＳ４、ステップＳ４１、ステップＳ４２を繰り返す。そのため、一般病棟用装置２００の設置状態が適切でないことに起因して、想定値への換算の精度が低下するのを抑制できる。また、測定精度に優れるＩＣＵ用装置１００（肺動脈カテーテル１１０）を基準として一般病棟用装置２００の設置状態を調整することによって、一般病棟用装置２００はより正確なＣＯおよびＣＶＰを測定できる。
【００７１】
ＣＯおよびＣＶＰの変換比率が基準範囲以内である場合（ステップＳ４；Ｙｅｓ）または、ステップＳ４の繰り返し回数が所定回数以上であると判断された場合（ステップＳ４１；Ｙｅｓ）、ＣＰＵ３１０は、医師Ｐ２や看護師等の使用者に、ＩＣＵ用装置１００を取り外すように指示する（ステップＳ５）。医師Ｐ２や看護師等の使用者は、指示に従ってＩＣＵ用装置１００を取外し、患者Ｐ１を一般病棟に移す。
【００７２】
次に、一般病棟用装置２００は、一般病棟における治療段階で、患者Ｐ１のＣＯおよびＣＶＰを測定する（ステップＳ６）。測定は、例えば、所定の時間間隔で行われる。取得部３１１は、一般病棟用装置２００からＣＯおよびＣＶＰの第２測定データＤ２１、Ｄ２２を取得する。
【００７３】
次に、換算部３１２は、上記式１に示すように、ステップＳ６で測定したＣＯの第２測定データＤ２１にステップＳ３で算出したＣＯの変換比率を掛け合わせ、一般病棟用装置２００が測定したＣＯの第２測定データＤ２１をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合のＣＯの想定値に換算する（ステップＳ７）。また、換算部３１２は、上記式３に示すように、ステップＳ６で測定したＣＶＰの第２測定データＤ２２にステップＳ３で算出したＣＶＰの変換比率を掛け合わせ、一般病棟用装置２００が測定したＣＶＰの第２測定データＤ２２をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合のＣＶＰの想定値に換算する。
【００７４】
ＩＣＵ用装置１００と一般病棟用装置２００は、測定原理や測定方法等が異なるため、仮に同一の循環器系パラメータを同時に測定したとしても、測定される値に差が生じ得る。管理システム１０は、上記のように想定値の換算を行うことによって、このような差を補正できる。その結果、ＩＣＵ用装置１００および一般病棟用装置２００で測定した測定データＤ１１、Ｄ１２、Ｄ２１、Ｄ２２を同一の測定装置で測定した場合と同様に扱うことができる。そのため、管理システム１０によれば、ＩＣＵにおける治療段階および一般病棟における治療段階において循環器系パラメータの一連の推移を把握可能である。そのため、医師等の医療従事者は、治療方針を容易に判断できる。また、測定精度の高いＩＣＵ用装置１００の測定値に合わせて、一般病棟用装置２００の補正を行うため、高い精度のデータを用いて患者を管理することができる。
【００７５】
次に、表示制御部３１３は、図４に示すように、ＣＯを縦軸とし、かつ、ＣＶＰを横軸とするグラフに、ＩＣＵ用装置１００のＣＯの測定値およびＣＶＰの測定値に対応する点と、一般病棟用装置２００のＣＯの想定値およびＣＶＰの想定値に対応する点と、を表示する（ステップＳ８）。次に、ＣＰＵ３１０は、グラフを、医師Ｐ２等使用者の操作端末Ｓ等に送信する。ＣＰＵ３１０は、ＣＯおよびＣＶＰの変換比率に基づいて、一般病棟用装置２００の測定精度の程度に応じて分類し、その結果を医師Ｐ２等の操作端末Ｓに送信してもよい。そのため、医師Ｐ２等の使用者は、ＩＣＵにおける治療段階および一般病棟における治療段階において循環器系パラメータの一連の推移を容易に把握できる。なお、この際、ステップＳ４１においてステップＳ４の繰り返し回数が所定回数以上と判断されていた場合、ＣＰＵ３１０は、医師Ｐ２等に想定値への換算の精度が低い可能性がある旨を報知する。
【００７６】
図５に示すステップＳ６〜Ｓ８は、一般病棟における治療段階の間に繰り返し行われてもよい。
【００７７】
以上、第１実施形態に係る管理システム１０は、心不全患者の管理システムである。管理システム１０は、取得部３１１と、換算部３１２と、を有する。取得部３１１は、心不全の治療段階において使用されるＩＣＵ用装置１００から心不全の症状に関連する第１循環器系パラメータの第１測定データＤ１１、Ｄ１２と、心不全の治療段階において使用される一般病棟用装置２００から心不全の症状に関連する第２循環器系パラメータの第２測定データＤ２１、Ｄ２２と、を取得する。換算部３１２は、第１測定データＤ１１、Ｄ１２および第２測定データＤ２１、Ｄ２２のうち同時期に測定された第１測定データＤ１１、Ｄ１２と第２測定データＤ２１、Ｄ２２との対応関係に基づいて、一般病棟用装置２００が測定した第２循環器系パラメータの第２測定データＤ２１、Ｄ２２をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合の第１循環器系パラメータの想定値に換算する。
【００７８】
上記管理システム１０によれば、ＩＣＵ用装置１００および一般病棟用装置２００で測定された循環器系パラメータの一連の推移を把握可能である。
【００７９】
また、換算部３１２は、第１循環器系パラメータと第２循環器系パラメータとが同一である場合、同時期に測定された第１測定データＤ１１、Ｄ１２および第２測定データＤ２１、Ｄ２２を用いて、一般病棟用装置２００が測定した第２測定データＤ２１、Ｄ２２をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合の想定値に変換する変換式Ｆ１、Ｆ２を算出する。このように管理システム１０は、変換式Ｆ１、Ｆ２を用いて想定値への換算を行うことで、ＩＣＵ用装置１００と一般病棟用装置２００との測定方法の違い等に起因する差を補正できる。
【００８０】
また、第１循環器系パラメータおよび第２循環器系パラメータは、心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータ、および／または、心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータを含む。そのため、管理システム１０によれば、心拍出量または心機能、および／または、心臓の前負荷または後負荷の一連の推移を把握可能である。
【００８１】
また、第１測定データＤ１１、Ｄ１２は、心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータの測定データＤ１１および心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータの測定データＤ１２を含む。第２測定データＤ２１、Ｄ２２は、心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータの測定データＤ２１および心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータの測定データＤ２２を含む。そのため、管理システム１０によれば、心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータおよび心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータの一連の推移を把握可能である。そのため、医師Ｐ２等の使用者は、心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータまたは心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータのいずれか一方のパラメータが測定された場合と比較して、より容易に心不全の診断を行うことができる。
【００８２】
また、管理システム１０は、一般病棟用装置２００で測定した第２循環器系パラメータの第２測定データＤ２１、Ｄ２２をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合の第１循環器系パラメータの想定値と、ＩＣＵ用装置１００が測定した第１循環器系パラメータの測定値と、をグラフに表示する表示制御部３１３を有する。そのため、医師Ｐ２等の使用者は、グラフによって、循環器系パラメータの一連の推移を把握可能である。
【００８３】
また、第１測定データＤ１１、Ｄ１２および第２測定データＤ２１、Ｄ２２は、心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータの測定データＤ１１、Ｄ２１、および、心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータの測定データＤ１２、Ｄ２２を含む。表示制御部３１３は、心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータを縦軸とし、かつ、心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータを横軸とするグラフに、測定値および想定値を表示する。そのため、医師Ｐ２等の使用者は、一つのグラフによって、心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータおよび心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータの一連の推移を把握可能である。
【００８４】
また、ＩＣＵ用装置１００は侵襲的な装置であり、一般病棟用装置２００は非侵襲的な装置である。このように管理システム１０は、侵襲的な測定装置と非侵襲的な測定装置の差を補正できる。
【００８５】
また、ＩＣＵ用装置１００は、肺動脈カテーテル１１０を含む。そのため、上記管理システム１０によれば、肺動脈カテーテル１１０によって測定された循環器系パラメータの測定データＤ１１、Ｄ１２と、他の測定装置によって測定された循環器系パラメータの測定データとの測定方法の違い等に起因する差を補正できる。
【００８６】
また、第１実施形態に係る管理方法は、心不全の患者の管理方法である。管理方法は、心不全の治療段階において使用されるＩＣＵ用装置１００から心不全の症状に関連する第１循環器系パラメータの第１測定データＤ１１、Ｄ１２と、心不全の治療段階において使用される一般病棟用装置２００から心不全の症状に関連する第２循環器系パラメータの第２測定データＤ２１、Ｄ２２と、を取得する。第１測定データＤ１１、Ｄ１２および第２測定データＤ２１、Ｄ２２のうち同時期に測定された第１測定データＤ１１、Ｄ１２と第２測定データＤ２１、Ｄ２２の対応関係に基づいて、一般病棟用装置２００で測定した第２循環器系パラメータの第２測定データＤ２１、Ｄ２２をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合の第１循環器系パラメータの想定値に換算する。
【００８７】
また、第１実施形態に係る管理プログラムは、心不全の患者の管理プログラムである。管理プログラムは、心不全の治療段階において使用されるＩＣＵ用装置１００から心不全の症状に関連する第１循環器系パラメータの第１測定データＤ１１、Ｄ１２と、心不全の治療段階において使用される一般病棟用装置２００から心不全の症状に関連する第２循環器系パラメータの第２測定データＤ２１、Ｄ２２と、を取得する手順と、第１測定データＤ１１、Ｄ１２および第２測定データＤ２１、Ｄ２２のうち同時期に測定された第１測定データＤ１１、Ｄ１２と第２測定データＤ２１、Ｄ２２の対応関係に基づいて、一般病棟用装置２００で測定した第２循環器系パラメータの第２測定データＤ２１、Ｄ２２をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合の第１循環器系パラメータの想定値に換算する手順と、を実行する。
【００８８】
上記管理方法、および管理プログラムによれば、ＩＣＵ用装置１００および一般病棟用装置２００によって測定された循環器系パラメータの一連の推移を把握可能である。
【００８９】
＜第２実施形態＞
図６〜図８は、第２実施形態に係る管理システム１０ａの説明に供する図である。
【００９０】
第２実施形態に係る管理システム１０ａおよび管理方法は、一般病棟用装置２００ａが、心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータとしてＥＣＷを測定する点で第１実施形態に係る管理システム１０と相違する。以下、第２実施形態に係る管理システム１０ａおよび管理方法について説明する。なお、第１実施形態に係る管理システム１０と同様の構成については、換算部３１２および表示制御部３１３を除いて同一の符号を付し、その説明を省略する。
【００９１】
（一般病棟用装置）
一般病棟用装置２００ａは、図６に示すように、本実施形態では、心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータおよび心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータを測定可能な測定部２１０ａと、測定部２１０ａに電気的に接続されるとともに、測定部２１０の動作を制御する制御部２２０ａと、を備えている。以下、詳述する。
【００９２】
測定部２１０ａは、心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータとしてＣＯを測定可能なＣＯ測定器２１１と、心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータとしてＥＣＷを測定可能なＥＣＷ測定器２１２ａと、を備えている。
【００９３】
ＥＣＷ測定器２１２ａは、特に限定されないが、例えば、生体インピーダンス測定器等の公知の非侵襲的なＥＣＷ測定器によって構成できる。このように、一般病棟用装置２００は、本実施形態では、ＩＣＵ用装置１００と同じ心拍出量または心機能を示す循環器系パラメータ（ＣＯ）を測定し、ＩＣＵ用装置１００と異なる心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータ（ＥＣＷ）を測定する。
【００９４】
制御部２２０ａは、ＣＰＵ、ＲＯＭ、ＲＡＭ等を含む公知のマイクロコンピュータによって構成している。
【００９５】
制御部２２０ａは、ＣＯ測定器２１１およびＥＣＷ測定器２１２ａに電気的に接続されており、ＣＯ測定器２１１およびＥＣＷ測定器２１２ａの測定動作を制御する。制御部２２０ａは、患者Ｐ１が一般病棟で治療を受けている間、ＣＯ測定器２１１およびＥＣＷ測定器２１２ａにＣＯおよびＥＣＷを測定させる。制御部２２０ａは、測定部２１０ａが測定したＣＯの第２測定データＤ２１およびＥＣＷの測定データをサーバ３００に送信する。
【００９６】
（換算部）
換算部３１２は、換算部３１２は、同時期に測定されたＣＯの第１測定データＤ１１と第２測定データＤ２１との対応関係に基づいて、一般病棟用装置２００ａが測定したＣＯの第２測定データＤ２１をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合のＣＯの想定値に換算する（以下、「ＣＯ−ＣＯの換算」と称する）。換算部３１２は、同時期に測定されたＣＶＰの測定データＤ１２とＥＣＷの測定データＤ２２ａとの対応関係に基づいて、ＩＣＵ用装置１００が測定したＣＶＰの測定データＤ１２を一般病棟用装置２００で測定したと想定した場合のＥＣＷの想定値に換算する（以下、「ＣＶＰ−ＥＣＷの換算」と称する）。なお、ＣＯ−ＣＯ換算では、ＩＣＵ用装置１００が第１測定装置に相当し、一般病棟用装置２００ａが第２測定装置に相当する。ＣＶＰ−ＥＣＷ換算では、ＩＣＵ用装置１００が第２測定装置に相当し、一般病棟用装置２００ａが第１測定装置に相当する。また、ＣＶＰ−ＥＣＷ換算では、ＩＣＵ用装置１００の測定するＣＶＰが第２循環器パラメータに相当し、一般病棟用装置２００ａの測定するＥＣＷが第１循環器パラメータに相当する。
【００９７】
ＣＯ−ＣＯの換算方法については、第１実施形態における換算方法と同様であるため、その説明を省略する（上記式１および式２参照）。以下、ＣＶＰ−ＥＣＷの換算方法について説明する。
【００９８】
心不全では、心臓機能低下に対する代償機構の結果、体液が増加し、肺静脈や中心静脈等にうっ血が生じる（すなわちＥＣＷが増加する）。その結果、ＣＶＰが上昇する。このように、心不全においては、ＥＣＷとＣＶＰには相関関係がある。本発明者らの研究によれば、このようなＣＶＰとＥＣＷの相関関係は、所定の関係式Ｆ１で表すことができる。なお、本実施形態では、下記式５に示すように、関係式Ｆ１が一次関数である場合を例に説明するが、関係式Ｆ１は、ＥＣＷとＣＶＰの相関関係を表すものである限り、特に限定されない。関係式Ｆ１は、記憶部３２０が記憶している。
【００９９】
【数５】
2019188688.tif 000007
【０１００】
換算部３１２は、上記式５を用いて、ＩＣＵ用装置１００のＣＶＰの測定データＤ１２をＥＣＷに変換したパラメータ変換値を算出する。これによって、循環器系パラメータをＥＣＷに統一できる。
【０１０１】
換算部３１２は、同時期に測定されたＣＶＰの測定データＤ１２のパラメータ変換値、および、同時期に測定されたＥＣＷの測定データＤ２２ａを用いて、パラメータ変換値を一般病棟用装置２００ａで測定したと想定した場合のＥＣＷの想定値に変換する変換式Ｙ３を算出する。本実施形態では、下記式６に示すように、変換式Ｙ３の切片が０の一次関数（比例式）である場合を例に、換算方法について説明する。なお、変換式Ｙ３は、パラメータ変換値を一般病棟用装置２００ａで測定したと想定した場合のＥＣＷの想定値に変換可能であればよく、比例式に限定されない。
【０１０２】
【数６】
2019188688.tif 000008
【０１０３】
換算部３１２は、下記式７に示すように、同時期に測定されたＣＶＰの測定データＤ１２のパラメータ変換値と、同時期に測定されたＥＣＷの測定データＤ２２ａとの比率を、ＥＣＷの変換比率として算出する。
【０１０４】
【数７】
2019188688.tif 000009
【０１０５】
換算部３１２は、上記式６に示すように、同時期および同時期以外のタイミングで測定されたＣＶＰの測定データＤ１２のパラメータ変換値にＥＣＷの変換比率を掛け合わせた値を、ＩＣＵ用装置１００が測定したＣＶＰの測定データＤ１２を一般病棟用装置２００ａで測定したと想定した場合のＥＣＷの想定値とする。
【０１０６】
なお、本実施形態では、換算部３１２は、ＣＶＰの測定データＤ１２をＥＣＷに変換したが、ＥＣＷの測定データＤ２２ａをＣＶＰに変換してもよい。また換算部３１２は、ＣＶＰの測定データＤ１２のＥＣＷへの換算と、ＥＣＷの測定データＤ２２ａのＣＶＰへの換算の両方を行ってもよい。
【０１０７】
ＣＯおよびＥＣＷの変換比率が１から離れるほど、一般病棟用装置２００ａの測定値は、より測定精度の高いＩＣＵ用装置１００の測定値からずれていることを意味する。すなわち、ＣＯおよびＥＣＷの変換比率は、ＩＣＵ用装置１００を基準とした一般病棟用装置２００ａの測定精度を示す。ＣＰＵ３１０は、ＣＯおよびＥＣＷの変換比率に基づいて、一般病棟用装置２００ａの測定精度の程度に応じて分類し、その結果を医師Ｐ２等の操作端末Ｓに送信してもよい。
【０１０８】
（表示制御部）
表示制御部３１３は、図７に示すように、ＣＯを縦軸（「第１軸」に相当）とし、かつ、ＥＣＷを横軸（「第２軸」に相当）とするグラフに、ＩＣＵ用装置１００のＣＯの測定値およびＥＣＷの想定値に対応する点（図中白ぬきの丸で示す）と、一般病棟用装置２００ａのＣＯの想定値およびＥＣＷの測定値に対応する点（図中白ぬきの四角形で示す）と、を表示する。なお、ＣＯを横軸とし、ＥＣＷを縦軸としてもよい。
【０１０９】
なお、図７に示すグラフはあくまで一例である。例えば、図７では、同時期のＩＣＵ用装置１００の点ｃ１１および同時期の一般病棟用装置２００ａの点ｃ１２の両方が示されている。しかし、点ｃ１１、ｃ１２は、少なくともいずれか一方が表示されていればよい。
【０１１０】
また、図７では、ＩＣＵ用装置１００の点と一般病棟用装置２００ａの点とは、異なる形状（丸と四角形）を備えている。しかし、ＩＣＵ用装置１００の点と一般病棟用装置２００ａの点とは、同一の形状を備えていてもよい。また、図７では、点の経時変化を矢印によって示している。しかしグラフに経時的変化を示す矢印は示されていなくてもよい。また、図７では、ＥＣＷが経時的に減少し、かつ、ＣＯが経時的に上昇する場合を示しているが、ＥＣＷおよびＣＯの推移は図示の場合に限定されない。
【０１１１】
（管理方法）
本実施形態に係る管理方法は、図８を参照して概説すると、ＩＣＵにおける治療段階でＣＯおよびＣＶＰを測定するステップＳ２１と、ＣＯおよびＣＶＰの変換比率を算出するステップＳ２２〜Ｓ２７と、ＩＣＵ用装置１００で測定したＣＶＰの測定データＤ１２を一般病棟用装置２００ａで測定したと想定した場合のＥＣＷの想定値に換算するステップＳ２８と、一般病棟における治療段階でＣＯおよびＥＣＷを測定するステップＳ９と、一般病棟用装置２００で測定したＣＯの第２測定データＤ２１をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合のＣＯの想定値に換算するステップＳ３０と、グラフに測定値および想定値を表示するステップＳ３１と、を有している。以下、管理方法について詳述する。
【０１１２】
まず、ＩＣＵ用装置１００は、ＩＣＵにおける治療段階で、患者Ｐ１のＣＯおよびＣＶＰを測定する（ステップＳ２１）。測定は、例えば、所定の時間間隔で行われる。取得部３１１は、ＩＣＵ用装置１００からＣＯの第１測定データＤ１１およびＣＶＰの測定データＤ１２を取得する。
【０１１３】
次に、患者Ｐ１がＩＣＵを出て一般病棟に移る日に、ＩＣＵ用装置１００は患者Ｐ１のＣＯおよびＣＶＰを測定し、ＩＣＵ用装置１００による測定と同時期に一般病棟用装置２００ａは患者Ｐ１のＣＯおよびＥＣＷを測定する（ステップＳ２２）。この際、測定は、ＩＣＵ用装置１００および一般病棟用装置２００ａの両方の測定装置を患者Ｐ１の身体に取り付けて同時行う。ただし、ＩＣＵ用装置１００で測定を行った後に、ＩＣＵ用装置１００の測定と同時期となる期間内に、一般病棟用装置２００ａで測定を行ってもよい。取得部３１１は、ＩＣＵ用装置１００および一般病棟用装置２００ａから、測定データＤ１１、Ｄ１２、Ｄ２１、Ｄ２２ａを取得する。
【０１１４】
次に、換算部３１２は、ステップＳ２２で測定されたＣＯの第１測定データＤ１１および第２測定データＤ２１を用いて、上記式２のＣＯの変換比率を算出する（ステップＳ２３）。
【０１１５】
次に、換算部３１２は、上記式５（関係式Ｆ１）によって、ステップＳ２１、Ｓ２２で測定されたＣＶＰの測定データＤ１２をＥＣＷに変換したパラメータ変換値を算出する（ステップＳ２４）。
【０１１６】
次に、換算部３１２は、ステップＳ２４で算出したパラメータ変換値のうち、一般病棟用装置２００ａと同時期に測定されたＣＶＰの測定データＤ１２のパラメータ変換値と、同時期に測定されたＥＣＷの測定データＤ２２ａと、を用いて、上記式７のＥＣＷの変換比率を算出する（ステップＳ２５）。
【０１１７】
次に、ＣＰＵ３１０は、ステップＳ２３、Ｓ２５で算出したＣＯおよびＥＣＷの変換比率の値が基準範囲以内であるか否かを判断する（ステップＳ２６）。基準範囲は、想定値への換算の精度が所定の水準以上となる程度の範囲である限り特に限定されない。
【０１１８】
ＣＯおよびＥＣＷの変換比率が基準範囲外と判断された場合（ステップＳ２６；Ｎｏ）、ＣＰＵ３１０は、ステップＳ２６の繰り返し回数が所定回数以上であるか否かを確認する（ステップＳ２６１）。ステップＳ２６の繰り返し回数が所定回数に達していないと判断された場合（ステップＳ２６１；Ｎｏ）、ＣＰＵ３１０は、医師Ｐ２や看護師等の使用者に、一般病棟用装置２００ａの設置状態を調整するように指示する（ステップＳ２６２）。ＣＰＵ３１０は、一般病棟用装置２００ａの設置状態の調整後、再びステップＳ２２〜Ｓ２６を行う。ＣＰＵ３１０は、変換比率が基準範囲以内となるか、または、ステップＳ２６の繰り返し回数が所定回数以上となるまで、ステップＳ２２〜ステップＳ２６、ステップＳ２６１、ステップＳ２６２を繰り返す。
【０１１９】
変換比率が基準範囲以内である場合（ステップＳ２６；Ｙｅｓ）または、ステップＳ２６の繰り返し回数が所定回数以上であると判断された場合（ステップＳ２６１；Ｙｅｓ）、ＣＰＵ３１０は、医師Ｐ２や看護師等の使用者に、ＩＣＵ用装置１００を取り外すように指示する（ステップＳ２７）。医師Ｐ２や看護師等は、指示に従ってＩＣＵ用装置１００を取外し、患者Ｐ１を一般病棟に移す。
【０１２０】
次に、換算部３１２は、上記式６に示すように、ステップＳ２４で算出したパラメータ変換値にＥＣＷの変換比率を掛け合わせ、ＩＣＵ用装置１００のＣＶＰの測定データＤ１２を一般病棟用装置２００ａで測定したと想定した場合のＥＣＷの想定値に換算する（ステップＳ２８）。
【０１２１】
次に、一般病棟用装置２００ａは、一般病棟における治療段階で、患者Ｐ１のＣＯおよびＥＣＷを測定する（ステップＳ２９）。測定は、例えば、所定の時間間隔で行われる。取得部３１１は、一般病棟用装置２００ａからＣＯの第２測定データＤ２１およびＥＣＷの測定データＤ２２ａを取得する。
【０１２２】
次に、換算部３１２は、上記式１に示すように、ステップＳ２９で測定したＣＯの第２測定データＤ２１にステップＳ２３で算出したＣＯの変換比率を掛け合わせ、一般病棟用装置２００ａのＣＯの第２測定データＤ２１をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合のＣＯの想定値に換算する（ステップＳ３０）。
【０１２３】
次に、表示制御部３１３は、図７に示すように、ＣＯを縦軸とし、かつ、ＥＣＷを横軸とするグラフに、ＩＣＵ用装置１００のＣＯの測定値およびＥＣＷの想定値に対応する点と、一般病棟用装置２００ａのＣＯの想定値およびＥＣＷの測定値に対応する点と、を表示する（ステップＳ３１）。次に、ＣＰＵ３１０は、グラフを、医師Ｐ２等の使用者の操作端末Ｓに送信する。ＣＰＵ３１０は、ＣＯおよびＥＣＷの変換比率に基づいて、一般病棟用装置２００ａの測定精度の程度に応じて分類し、その結果を医師Ｐ２等の操作端末Ｓに送信してもよい。なお、この際、ステップＳ２６１においてステップＳ２６の繰り返し回数が所定回数以上と判断されていた場合、ＣＰＵ３１０は、医師Ｐ２等に想定値への換算精度が低い可能性がある旨を報知する。
【０１２４】
ステップＳ２９〜Ｓ３１は、一般病棟における治療段階の間、繰り返し実行されてもよい。また、ステップＳ２３の前に、ステップＳ２４、Ｓ２５が実行されてもよいし、ステップＳ２３とステップＳ２４、Ｓ２５とが同時並行で実行されてもよい。また、ステップＳ２６がＮｏとなった際に、ステップＳ２６１を実行せずに、ステップＳ２６２を次に実行してもよい。また、ステップＳ２８を実行するタイミングは、ステップＳ２６またはＳ２６１でＹｅｓと判断された後、かつ、ステップＳ３１の前であれば、特に限定されない。
【０１２５】
以上、第２実施形態に係る管理システム１０ａでは、換算部３１２は、第１循環器系パラメータ（ＥＣＷ）と第２循環器系パラメータ（ＣＶＰ）とが異なる場合、ＣＶＰとＥＣＷとの相関関係を示す関係式Ｆ１を用いて、ＣＶＰの測定データＤ１２をＥＣＷの値に変換したパラメータ変換値を算出する。換算部３１２は、パラメータ変換値のうち同時期に測定されたパラメータ変換値、および、同時期に測定された一般病棟用装置２００ａのＥＣＷの測定データＤ２２ａを用いて、パラメータ変換値を一般病棟用装置２００ａで測定したと想定した場合のＥＣＷの想定値に変換する変換式Ｙ３を算出する。
【０１２６】
上記管理システム１０ａによれば、ＩＣＵ用装置１００と一般病棟用装置２００ａとで測定する循環器系パラメータが異なっていても、パラメータを統一し、ＩＣＵの治療段階および一般病棟の治療段階において循環器系パラメータの一連の推移を把握可能である。
【０１２７】
なお、第２実施形態では、ＩＣＵ用装置１００と一般病棟用装置２００ａが測定する心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータの組合せが、ＣＶＰとＥＣＷである場合を説明したが、ＩＣＵ用装置と一般病棟用装置２００ａが測定する心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータの組合せは、両者の測定するパラメータに相関がある限り特に限定されない。例えば、ＩＣＵ用装置と一般病棟用装置２００ａが測定する心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータの組合せは、ＰＣＷＰとＥＣＷであっても、ＰＡＰとＥＣＷであっても、ＣＶＰとＩＣＷであってもよい。
【０１２８】
＜第３実施形態＞
図９〜図１１Ｂは、第３実施形態に係る管理システム１０ｂの説明に供する図である。
【０１２９】
第３実施形態に係る管理システム１０ｂおよび管理方法は、ＩＣＵにおける治療段階から医療機関を退院した後の在宅における治療段階（第３治療段階）において、患者Ｐ１を管理する点において、第１実施形態および第２実施形態に係る管理システム１０、１０ａと相違する。以下、第３実施形態に係る管理システム１０ｂおよび管理方法について説明する。なお、第１実施形態および第２実施形態に係る管理システム１０、１０ａと同様の構成については、換算部３１２および表示制御部３１３を除いて同一の符号を付し、その説明を省略する。
【０１３０】
第３実施形態に係る管理システム１０ｂは、図９を参照して概説すると、ＩＣＵ用装置１００と、一般病棟用装置２００ａと、在宅における治療段階で使用される在宅用装置４００（第３測定装置）と、ＩＣＵ用装置１００、一般病棟用装置２００ａ、在宅用装置４００、および医師Ｐ２の操作端末Ｓにネットワーク（図中破線で示す）を介して接続され、ＩＣＵ用装置１００、一般病棟用装置２００ａ、在宅用装置４００および医師Ｐ２の操作端末Ｓとの間でデータの送受信を行うサーバ３００と、を有する。
【０１３１】
このように管理システム１０ｂは、在宅における治療段階の管理も行う。心不全の症状や症候が治まり、日常生活に戻れる程度のＡＤＬが達成された時点で、患者は退院となる。しかしながら、自宅での塩分や水分の取り過ぎ、服薬忘れなど、様々な要因で再度急性増悪を起こしやすい状態であり、患者は外来を定期的に受診し、適宜治療を受ける。この際、管理システム１０ｂによって患者の容態を管理することが有益である。
【０１３２】
（在宅用装置）
在宅用装置４００は、本実施形態では、心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータを測定する測定部４１０と、測定部４１０に電気的に接続されるとともに、測定部４１０の動作を制御する制御部４２０と、を備えている。以下、詳述する。
【０１３３】
測定部４１０は、本実施形態では、心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータとして患者Ｐ１の体重を測定可能な公知の体重計によって構成している。なお、測定部４１０が測定する心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータは、一般病棟用装置２００ａが測定する心臓の前負荷または後負荷を示す循環器系パラメータと相関がある限り特に限定されない。
【０１３４】
制御部４２０は、ＣＰＵ、ＲＯＭ、ＲＡＭ等を含む公知のマイクロコンピュータを含む。制御部４２０は、測定部４１０が測定した体重の測定データＤ３（第３測定データ）をサーバ３００に送信する。
【０１３５】
（換算部）
換算部３１２は、同時期に測定されたＣＯの第１測定データＤ１１と第２測定データＤ２１との対応関係に基づいて、一般病棟用装置２００ａが測定したＣＯの第２測定データＤ２１をＩＣＵ用装置１００で測定したと想定した場合の想定値に換算する（ＣＯ−ＣＯの換算）。換算部３１２は、同時期に測定されたＣＶＰの測定データＤ１２とＥＣＷの測定データＤ２２ａとの対応関係に基づいて、ＩＣＵ用装置１００が測定したＣＶＰの測定データＤ１２を一般病棟用装置２００で測定したと想定した場合のＥＣＷの想定値に換算する（ＣＶＰ−ＥＣＷの換算）。換算部３１２は、同時期に測定されたＥＣＷの測定データＤ２２ａと体重の測定データＤ３との対応関係に基づいて、在宅用装置４００が測定した体重の測定データＤ３を一般病棟用装置２００で測定したと想定した場合のＥＣＷの想定値に換算する（以下、「体重−ＥＣＷの換算」と称する）。
【０１３６】
なお、ＣＯ−ＣＯの換算方法、ＣＶＰ−ＥＣＷの換算方法については、第１実施形態および第２実施形態に記載されている方法（上記式１〜式７等を参照）と同様であるため、その説明を省略する。以下、体重−ＥＣＷの換算方法について説明する。
【０１３７】
心不全では、心拍出量の減少を補うために起こる心臓機能低下に対する代償機構の結果、体液が増加し、肺静脈や中心静脈等に血液が貯留する（すなわちＥＣＷが増加する）。その結果、体重が増加する。このように、ＥＣＷと体重には相関関係がある。このようなＥＣＷと体重の相関関係は、下記の式８に示すような関係式Ｆ２で表すことができることが知られている。関係式Ｆ２は、記憶部３２０が記憶している。
【０１３８】
【数８】
2019188688.tif 000010
【０１３９】
換算部３１２は、上記式８を用いて、在宅用装置４００の体重の測定データＤ３をＥＣＷの値に変換したパラメータ変換値を算出する。これによって、循環器系パラメータを統一できる。
【０１４０】
換算部３１２は、同時期に測定された体重の測定データＤ３のパラメータ変換値、および、同時期に測定されたＥＣＷの測定データＤ２２ａを用いて、パラメータ変換値を一般病棟用装置２００ａで測定したと想定した場合のＥＣＷの想定値に変換する変換式Ｙ４を算出する。本実施形態では、下記式９に示すように、変換式Ｙ４が切片が０の一次関数（比例式）である場合を例に、換算方法について説明する。なお、変換式Ｙ４は、パラメータ変換値を一般病棟用装置２００ａで測定したと想定した場合のＥＣＷの想定値に変換可能であればよく、比例式に限定されない。
【０１４１】
【数９】
2019188688.tif 000011
【０１４２】
換算部３１２は、下記式１０に示すように、同時期に測定された体重の測定データＤ３のパラメータ変換値と、同時期に測定されたＥＣＷの測定データＤ２２ａと、の比率を、ＥＣＷの変換比率として算出する。
【０１４３】
【数１０】
2019188688.tif 000012
【０１４４】
換算部３１２は、上記式９に示すように、在宅用装置４００のパラメータ変換値にＥＣＷの変換比率を掛け合わせた値を、在宅用装置４００が測定した体重の測定データＤ３を一般病棟用装置２００ａで測定したと想定した場合のＥＣＷの想定値とする。
【０１４５】
なお、本実施形態では、換算部３１２は、体重の測定データＤ３をＥＣＷに変換したが、ＥＣＷの測定データＤ２２ａを体重に変換してもよいし、体重の測定データＤ３のＥＣＷへの変換とＥＣＷの測定データＤ２２ａの体重への変換の両方を行ってもよい。
【０１４６】
ＥＣＷの変換比率が１から離れるほど、在宅用装置４００の測定値は、より測定精度の高い一般病棟用装置２００ａの測定値からずれていることを意味する。すなわち、ＥＣＷの変換比率は、一般病棟用装置２００ａを基準とした在宅用装置４００の測定精度を示す。ＣＰＵ３１０は、ＥＣＷの変換比率に基づいて、在宅用装置４００の測定精度の程度に応じて分類し、その結果を医師Ｐ２等の操作端末Ｓに送信してもよい。
【０１４７】
（表示制御部）
表示制御部３１３は、図１０に示すように、ＥＣＷを縦軸とし、かつ、時間（または測定回数）を横軸とするグラフに、ＩＣＵ用装置１００のＥＣＷの想定値に対応する点（図中白ぬきの丸で示す）と、一般病棟用装置２００ａのＥＣＷの測定値に対応する点（図中白ぬきの四角形で示す）と、在宅用装置４００のＥＣＷの想定値に対応する点（図中白ぬきの三角形で示す）と、を表示する。
【０１４８】
なお、図１０に示すグラフはあくまで一例である。例えば、図１０では、同時期のＩＣＵ用装置１００のＥＣＷに対応する点ｃ２１と、同時期の一般病棟用装置２００ａのＥＣＷとに対応する点ｃ２２との両方が示されている。しかし、点ｃ２１、ｃ２２は、少なくともいずれか一方が表示されていればよい。また、図１０では、同時期の一般病棟用装置２００ａのＥＣＷに対応する点ｃ２３と、同時期の在宅用装置４００のＥＣＷに対応する点ｃ２４との両方が示されている。しかし、点ｃ２３、ｃ２４は、少なくともいずれか一方が表示されていればよい。
【０１４９】
また、図１０では、ＩＣＵ用装置１００の点と一般病棟用装置２００ａの点と在宅用装置４００の点点とは、異なる形状（丸と四角形と三角形）を備えている。しかし、ＩＣＵ用装置１００の点と一般病棟用装置２００の点と在宅用装置４００の点とは、同一の形状を備えていてもよい。また、図１０では、経時変化を矢印によって示している。しかしグラフに経時的変化を示す矢印は示されていなくてもよい。また、図１０では、ＩＣＵ〜一般病棟における治療段階ではＥＣＷが経時的に減少し、かつ、在宅における治療段階の後半でＥＣＷが経時的に上昇する場合を示しているが、ＥＣＷの推移は図示の場合に限定されない。
【０１５０】
（管理方法）
次に図１１Ａおよび図１１Ｂを参照して、第３実施形態に係る管理方法について説明する。なお、図１１Ａに示すステップＳ２１〜Ｓ３１までの処理は、第２実施形態と同様であるため、説明を省略する。
【０１５１】
図１１Ｂに示すように、一般病棟用装置２００ａは、退院日に患者Ｐ１のＥＣＷを測定する（ステップＳ３２）。取得部３１１は、一般病棟用装置２００ａからＥＣＷの測定データＤ２２ａを取得する。
【０１５２】
次に、在宅用装置４００は、ステップＳ３２と同時期（例えば、ステップＳ３２を実行した日と同じ日）に、患者Ｐ１の体重を測定する（ステップＳ３３）。取得部３１１は、在宅用装置４００から体重の測定データＤ３を取得する。
【０１５３】
次に、換算部３１２は、関係式Ｆ２（上記式８）によって、ステップＳ３３で測定された体重の測定データＤ３をＥＣＷの値に変換したパラメータ変換値を算出する（ステップＳ３４）。
【０１５４】
次に、換算部３１２は、ステップＳ３４で算出したパラメータ変換値およびステップＳ３２で測定されたＥＣＷの測定データＤ２２ａを用いて、上記式１０のＥＣＷの変換比率を算出する（ステップＳ３５）。
【０１５５】
次に、ＣＰＵ３１０は、Ｓ３５で算出したＥＣＷの変換比率の値が基準範囲以内であるか否かを判断する（ステップＳ３６）。
【０１５６】
変換比率が基準範囲外と判断された場合（ステップＳ３６；Ｎｏ）、ＣＰＵ３１０は、ステップＳ３６の繰り返し回数が所定回数以上であるか否かを確認する（ステップＳ３６１）。ステップＳ３６の繰り返し回数が所定回数に達していないと判断された場合（ステップＳ３６１；Ｎｏ）、ＣＰＵ３１０は、患者Ｐ１に、体重を再測定するように指示し、在宅用装置４００は患者Ｐ１の体重を再測定する（Ｓ３６２）。次に、ＣＰＵ３１０は、再びステップＳ３４〜Ｓ３６を行う。ＣＰＵ３１０は、変換比率が基準範囲以内となるか、または、ステップＳ３６の繰り返し回数が所定回数以上となるまで、ステップＳ３４〜Ｓ３６、ステップＳ３６１、ステップＳ３６２を繰り返す。
【０１５７】
変換比率が基準範囲以内であると判断された場合（ステップＳ３６；Ｙｅｓ）、または、ステップＳ３６の繰り返し回数が所定回数以上である場合（ステップＳ３６１；Ｙｅｓ）、ＣＰＵ３１０は、患者Ｐ１にＥＣＷの変換比率の算出が完了した旨を報知する（ステップＳ３７）。
【０１５８】
次に、在宅用装置４００は、在宅における治療段階で、患者Ｐ１の体重を測定する（ステップＳ３８）。測定は、例えば、所定の時間間隔で行われる。取得部３１１は、在宅用装置４００から体重の測定データＤ３を取得する。
【０１５９】
次に、換算部３１２は、関係式Ｆ２（上記式８）によって、ステップＳ３８で測定された体重の測定データＤ３をＥＣＷの値に変換したパラメータ変換値を算出する（ステップＳ３９）。
【０１６０】
次に、換算部３１２は、上記式９に示すように、ステップＳ３９で算出したパラメータ変換値にステップＳ３５で算出したＥＣＷの変換比率を掛け合わせ、在宅用装置４００の体重の測定データＤ３を、一般病棟用装置２００ａで測定したと想定した場合のＥＣＷの想定値に変換する（ステップＳ４０）。この際、算出したＥＣＷの想定値がＩＣＵにおける治療段階におけるＥＣＷの想定値の最小値ＥＣＷｍｉｎ（図１０参照）を超える場合、ＣＰＵ３１０は患者Ｐ１にただちに医療機関を受診するように警告をしてもよい。また、ＣＰＵ３１０は、入院時（ＩＣＵにおける治療段階および一般病棟における治療段階）のデータと在宅における治療段階のデータとを比較することによって、在宅における治療段階において、再入院リスクを判断してもよい。そして、再入院のリスクを患者Ｐ１や医師Ｐ２等に提示してもよい。
【０１６１】
次に、表示制御部３１３は、図１０に示すように、ＥＣＷを縦軸とし、かつ、時間または測定回数を横軸とするグラフに、ＩＣＵ用装置１００のＥＣＷの想定値に対応する点と、一般病棟用装置２００ａのＥＣＷの第２測定データＤ２２ａの測定値に対応する点と、在宅用装置４００のＥＣＷの想定値に対応する点と、を表示する（ステップＳ４１）。次に、ＣＰＵ３１０は、グラフを、医師Ｐ２等の操作端末Ｓに送信する。ＣＰＵ３１０は、ＥＣＷの変換比率に基づいて、在宅用装置４００の測定精度の程度に応じて分類し、その結果を医師Ｐ２等の操作端末Ｓに送信してもよい。また、この際、ステップＳ３６において変換比率が基準範囲外と判断されていた場合、ＣＰＵ３１０は、医師Ｐ２等に想定値への換算精度が低い可能性がある旨を報知する。
【０１６２】
ステップＳ３８〜Ｓ４１は、在宅における治療段階の間、繰り返し実行されてもよい。
【０１６３】
以上、第３実施形態に係る管理システム１０ｂでは、取得部３１１は、在宅における治療段階で使用される在宅用装置４００から心不全の症状に関連する循環器系パラメータの測定データＤ３を取得し、換算部３１２は、ＥＣＷの測定データＤ２２ａおよび体重の測定データＤ３のうち同時期に取得されたＥＣＷの測定データＤ２２ａと体重の測定データＤ３との対応関係に基づいて、一般病棟用装置２００ａおよび在宅用装置４００のうち少なくとも一方の測定装置が測定した測定データを、他方の測定装置で測定したと想定した場合の想定値に換算する。
【０１６４】
上記管理システム１０ｂによれば、第１実施形態および第２実施形態で説明したようにＩＣＵにおける治療段階および一般病棟における治療段階で循環器系パラメータの一連の推移を把握可能である。さらに、上記管理システム１０ｂによれば、一般病棟における治療段階および在宅における治療段階で循環器系パラメータの一連の推移を把握可能である。そのため、ＩＣＵ、一般病棟、在宅とより高精度な患者管理が可能となり得る。
【０１６５】
以上、実施形態を通じて本発明を説明したが、本発明は説明した各構成のみに限定されるものでなく、特許請求の範囲の記載に基づいて適宜変更することが可能である。
【０１６６】
例えば、管理システムにおける各種処理を行う手段および方法は、専用のハードウェア回路、またはプログラムされたコンピュータのいずれによっても実現してもよい。
【０１６７】
また、例えば、上記実施形態では、管理システム１０、１０ａ、１０ｂのサーバ３００は、それぞれ１つの装置として実現されるものとして説明したが、これに限定されない。たとえば、サーバ３００は、複数のサーバから構成されてもよく、クラウドサーバとして離れた場所に設置された多数のサーバによって仮想的に構成されてもよい。
【０１６８】
また、例えば、上記実施形態では、サーバ３００が、取得部、換算部、表示制御部としての機能する形態を説明した。しかし、例えば、一般病棟用装置２００、２００ａ、医師Ｐ２等の使用者の操作端末Ｓや患者の操作端末等のいずれかが、取得部、換算部、表示制御部として機能してもよい。
【０１６９】
また、例えば、上記第３実施形態では、管理システム１０ｂが、ＩＣＵにおける治療段階〜在宅における治療段階（３つの治療段階）を管理する形態を説明した。しかし、管理システム１０ｂは、一般病棟における治療段階および在宅における治療段階を管理のみ（２つの治療段階）を管理してもよい。
【０１７０】
また、例えば、第１治療段階は一般病棟における治療段階であり、第２治療段階はリハビリ室における治療段階であってもよい。この場合、リハビリを指導する者は、管理システムから提供される一連のデータによって、より適切にリハビリ時の運動負荷を設定することができる。
【０１７１】
また、例えば、上記実施形態では「非侵襲的な測定装置」の測定データを、「侵襲的な測定装置」で測定したと想定した場合の想定値に換算した。しかし「侵襲的な測定装置」の測定データを、「非侵襲的な測定装置」で測定したと想定した場合の想定値に換算してもよい。また、「非侵襲的だが測定に手間がかからない測定装置」の測定データを、「非侵襲的だが測定に手間がかかる、より高精度な測定装置」で測定したと想定した場合の想定値に換算してもよい。また、「侵襲的だがより侵襲性が低い測定装置」の測定データを、「侵襲的だがより侵襲度が高く、より高精度な測定装置」で測定したと想定した場合の想定値に換算してもよい。
【０１７２】
本出願は、２０１８年３月３０日に出願された日本国特許出願第２０１８−０６８３５６号に基づいており、その開示内容は、参照により全体として引用されている。
【符号の説明】
【０１７３】
１０、１０ａ、１０ｂ  管理システム、
１００    ＩＣＵ用装置、
１１０    肺動脈カテーテル、
２００、２００ａ  一般病棟用装置、
３１１    取得部、
３１２    換算部、
３１３    表示制御部、
４００    在宅用装置、
Ｄ１１    ＩＣＵ用装置のＣＯの測定データ、
Ｄ１２    ＩＣＵ用装置のＣＶＰの測定データ、
Ｄ２１    一般病棟用装置のＣＯの測定データ、
Ｄ２２    一般病棟用装置のＣＯの測定データ、
Ｄ２２ａ  一般病棟用装置のＥＣＷの測定データ、
Ｄ３      在宅用測定装置の体重の測定データ、
Ｐ１      心不全患者。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【国際調査報告】
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