(57)【要約】  第１駆動ユニットは、管状継手の先端が対象者の胸部に介挿されて心臓下部に配置された状態で、ダイヤフラムに気体を圧入しながら管状継手の先端から当該ダイヤフラムを押し出すと同時に心臓下部を覆い包むように可撓させ始め、各圧迫用バルーンが心臓の心房及び心室に位置合わせされた時点でダイヤフラムへの気体の圧入を停止し、第２駆動ユニットは、各圧迫用バルーンに流体を充填して拡張させる吐出動作と当該流体を排出して収縮させる吸引動作とを交互に繰り返しながら、心臓のポンプ機能を支援する。
2020045654.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
対象者の心臓下部の外形に合わせてサイズ設定され、気体圧に応ずる可撓性膜からなるダイヤフラムと、
前記心臓下部が前記ダイヤフラムによって覆い包まれた際、それぞれ心臓の心房及び心室に対向して位置決めされるように、前記ダイヤフラムの内壁面の所定位置に貼着されている複数の圧迫用バルーンと、
前記ダイヤフラムに気体を圧入するように駆動する第１駆動ユニットと、
それぞれ前記圧迫用バルーンに流体を吐出または吸引するように駆動する第２駆動ユニットと、
前記ダイヤフラム及び前記各圧迫用バルーンが一体となって中空部に詰め込まれた管状継手とを備え、
前記第１駆動ユニットは、前記管状継手の先端が対象者の胸部に介挿されて心臓下部に配置された状態で、前記ダイヤフラムに気体を圧入しながら前記管状継手の先端から当該ダイヤフラムを押し出すと同時に心臓下部を覆い包むように可撓させ始め、前記各圧迫用バルーンが心臓の心房及び心室に位置合わせされた時点で前記ダイヤフラムへの気体の圧入を停止し、
前記第２駆動ユニットは、前記各圧迫用バルーンに流体を充填して拡張させる吐出動作と当該流体を排出して収縮させる吸引動作とを交互に繰り返しながら、心臓のポンプ機能を支援する
ことを特徴とする心拍出支援装置。
【請求項２】
前記ダイヤフラムにおいて、心臓下部を覆い包んだ際に当該心臓に直接触れない外周部位は、可撓性かつ非柔軟性をもつ素材で形成されている
ことを特徴とする請求項１に記載の心拍出支援装置。
【請求項３】
前記各圧迫用バルーンにおいて、
前記ダイヤフラムに対する当接部位以外の露出部分の全部または一部は、可撓性かつ非柔軟性をもつ素材で形成されている
ことを特徴とする請求項２に記載の心拍出支援装置。
【請求項４】
前記対象者の脈拍数及び動脈酸素飽和度を測定する動脈血測定部をさらに備え、
前記第２駆動ユニットは、前記動脈血測定部の測定結果に応じて、前記各圧迫用バルーンに対する拍出力及び拍出周期をそれぞれ独立して調整する
ことを特徴とする請求項１乃至３のいずれか一項に記載の心拍出支援装置。
【請求項５】
前記対象者の心臓の疾患状態を検知する心臓状態検知部と備え、
前記第２駆動ユニットは、前記心臓状態検知部の検知状態に基づいて、前記各圧迫用バルーンを所定の拍出周期で所定の拍出力でそれぞれ独立して制御する
ことを特徴とする請求項１乃至４のいずれか一項に記載の心拍出支援装置。
【請求項６】
前記管状継手の先端に付されたマークを基準として、当該管状継手の中空部に前記ダイヤフラムを前記各圧迫用バルーンの位置関係を規定して詰め込んでおき、
前記管状継手の先端が前記心臓下部に配置される際、心房及び心室の位置に合わせて前記マークを位置合せする
ことを特徴とする請求項１乃至５のいずれか一項に記載の心拍出支援装置。
【請求項７】
前記対象者の心臓下部の外形に合わせてサイズ設定された伸縮自在なメッシュ状素材を、Ｘ線撮像による環境下で冠動脈が隙間から露出するように当該心臓下部を覆い包んでおき、前記メッシュ状素材の表面に対してさらにダイヤフラムを覆い包むようにした
ことを特徴とする請求項１乃至６のいずれか一項に記載の心拍出支援装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、心筋梗塞により心拍出機能が著しく低下した患者に対して心臓を直接圧迫する技術に関する。
【背景技術】
【０００２】
心臓疾患である心筋梗塞は、冠動脈の狭窄や閉塞によって心筋への血流が阻害され、心筋が壊死する疾患である。急性心筋梗塞患者は、自覚症状が生じてから約１時間で心停止することが多いため、迅速に全身への血流を再開させることが極めて重要である。【０００３】
従来、急性心筋梗塞患者への対処法としては、胸痛などの自覚症状を発見した時点救急搬送し、治療方針の決定、手術の準備、心臓血管外科専門医の手配へと順に対処していく。しかし、短時間での適切な処置は困難になる場合がある。【０００４】
全身への血流再開のための経皮的心肺補助法（PCPS:Percutaneous Cardiopulmonary Support）や開胸心マッサージによる血液循環を補助する処置がとられるケースも多い。この経皮的心肺補助法は、心臓血管外科専門医以外の装着手術可能であるが、補助流量の不足や、血栓及び下肢虚血など合併症を誘発する危険がある。また、開胸心マッサージは、高い心拍出効果があるが、力加減や拍出周期に相当の技能が必要とされる。【０００５】
このため、救急搬送直後の心筋梗塞患者の救命措置をする際に、心臓への外科的手術をすることなく心臓ポンプ機能を支援するシステムが要請されている。【０００６】
患者の心臓の実質的部分を包囲する閉じ込め構造と、心臓のポンプ周期の一部の間に、心臓の左心室に対して圧力を加える第１膨張ポケットと、心臓のポンプ周期の一部の間に、心臓の右心室に対して圧力を加える第２膨張ポケットとから成り、異なる圧力が左心室及び右心室に対して選択的に加えられるように、第１及び第２膨張ポケットにより与えられた圧力が独立して制御可能な心臓障害を治療する装置が提案されている（特許文献１参照）。【０００７】
また、イメージングシステムにより取得した心臓拡張期終了時の輪郭の一部に実質上形状が合致するようカスタマイズして作製された外殻の内側表面に、第１及び第２膨張式バルーンを定位置に取り付けておき、外殻が心膜空間に自然に位置決めされた状態で、第１及び第２膨張式バルーンが膨張して左心室自由壁及び右心室自由壁をそれぞれ圧迫する心臓圧迫システムが提案されている（特許文献２参照）。【０００８】
さらに、ヒト患者の心臓の左心室及び右心室にそれぞれ外力を作用させるように適合された心臓接触器官について、液圧を保持するように適合された第１及び第２のチャンバの圧力制御を行うように、それぞれピストンの往復運動を動作させるようにしてポンプ機能を液圧システムを用いて働かせることにより、心臓のポンプ機能を改善する埋込み可能なデバイスが提案されている（特許文献３参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００９】
【特許文献１】特表２００２−５３２１８９号公報
【特許文献２】特表２０１１−５００２９５号公報
【特許文献３】特開２０１７−９４１５７号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
ところが、特許文献１では、シリコン又はポリウレンタン等の生体適合性材料を用いた心臓の実質的部分を包囲する閉じ込め構造であり、可撓性はあるものの心臓に配置するためには、対象者の胸部を心臓幅以上の長さで開胸しなければならない。【００１１】
また特許文献２では、非干渉性サックである外殻を心臓に寄り添わせて配置するソフト固定であるが、この場合も特許文献１と同様に、対象者の胸部を心臓幅以上の長さで開胸しなければならない。【００１２】
さらに特許文献３では、心臓接触器官はセラミック材料またはカーボン材料からなり、患者の胸骨や肋骨等に固定するよう適合された固定部材とともに体内に埋め込むため、この場合も上述の特許文献１及び２と同様に、対象者の胸部を心臓幅以上の長さで開胸しなければならない。【００１３】
このように上述の特許文献１〜３のいずれも、心臓ポンプ支援機能を有する装置を患者の心臓に配置する際、対象者の胸部を心臓幅以上の長さにわたって開胸しなければならず、対象者への身体的な負担が大きいという問題が残る。【００１４】
本発明は以上の点を考慮してなされたもので、対象者への身体的負担を格段と軽減して当該対象者の救命措置をとることができる心拍出支援装置を提案するものである。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
かかる課題を解決するため本発明においては、対象者の心臓下部の外形に合わせてサイズ設定され、気体圧に応ずる可撓性膜からなるダイヤフラムと、心臓下部がダイヤフラムによって覆い包まれた際、それぞれ心臓の心房及び心室に対向して位置決めされるように、ダイヤフラムの内壁面の所定位置に貼着されている複数の圧迫用バルーンと、ダイヤフラムに気体を圧入するように駆動する第１駆動ユニットと、それぞれ圧迫用バルーンに流体を吐出または吸引するように駆動する第２駆動ユニットと、ダイヤフラム及び各圧迫用バルーンが一体となって中空部に詰め込まれた管状継手と、を備え、第１駆動ユニットは、管状継手の先端が対象者の胸部に介挿されて心臓下部に配置された状態で、ダイヤフラムに気体を圧入しながら管状継手の先端から当該ダイヤフラムを押し出すと同時に心臓下部を覆い包むように可撓させ始め、各圧迫用バルーンが心臓の心房及び心室に位置合わせされた時点でダイヤフラムへの気体の圧入を停止し、第２駆動ユニットは、各圧迫用バルーンに流体を充填して拡張させる吐出動作と当該流体を排出して収縮させる吸引動作とを交互に繰り返しながら、心臓のポンプ機能を支援するようにした。【００１６】
この結果、心拍出支援装置では、対象者の胸部を管状継手の直径程度の長さ分を切開しておき、当該切開部分に管状継手を挿入した状態で、外部からダイヤフラム内の気体圧を上げることにより、心臓下部をダイヤフラムで覆い包むと同時に各圧迫用バルーンを位置合わせすることができる。このように心拍出支援装置によれば、対象者の胸部を心臓幅以上の長さにわたって開胸する必要がなくて済み、対象者の身体的な負担を格段と軽減することができる。【００１７】
また本発明においては、ダイヤフラムにおいて、心臓下部を覆い包んだ際に当該心臓に直接触れない外周部位は、可撓性かつ非柔軟性をもつ素材で形成されている。この結果、心拍出支援装置では、各圧迫用バルーンに流体が充填された拡張した際に、ダイヤフラムの外周部位が心臓周辺を外方に向かって膨張するのを防いで、対象者の心臓周囲へ圧迫することを未然に回避することができる。【００１８】
さらに本発明においては、各圧迫用バルーンにおいて、ダイヤフラムに対する当接部位以外の露出部分の全部または一部は、可撓性かつ非柔軟性をもつ素材で形成されている。この結果、心拍出支援装置では、各圧迫用バルーンに流体が充填された拡張した際に、当該各圧迫用バルーン自体がダイヤフラムへの対向方向のみ膨張することにより、ダイヤフラムの外周部位が心臓周辺を外方に向かって膨張するのを防いで、対象者の心臓周囲へ圧迫することを未然に回避することができる。【００１９】
さらに本発明においては、対象者の脈拍数及び動脈酸素飽和度を測定する動脈血測定部を備え、第２駆動ユニットは、動脈血測定部の測定結果に応じて、各圧迫用バルーンに対する拍出力及び拍出周期をそれぞれ独立して調整する。この結果、心拍出支援装置では、対象者の血液の循環状態に合わせて各圧迫用バルーンを制御することができ、心臓の心房及び心室を収縮または弛緩させながら当該心臓のポンプ機能（血液を受け取る機能と血液を送り出す機能）の低下を抑えることが可能となる。【００２０】
さらに本発明においては、対象者の心臓の疾患状態を検知する心臓状態検知部と備え、第２駆動ユニットは、心臓状態検知部の検知状態に基づいて、各圧迫用バルーンを所定の拍出周期で所定の拍出力でそれぞれ独立して制御する。この結果、心拍出支援装置では、対象者の心臓の疾患状態に合わせて各圧迫用バルーンを制御することができ、心臓の心房及び心室を収縮または弛緩させながら当該心臓のポンプ機能の低下を抑えることが可能となる。【００２１】
さらに本発明においては、管状継手の先端に付されたマークを基準として、当該管状継手の中空部にダイヤフラムを各圧迫用バルーンの位置関係を規定して詰め込んでおき、管状継手の先端が心臓下部に配置される際、心房及び心室の位置に合わせてマークを位置合せする。この結果、心拍出支援装置では、医師等が対象者の胸部に管状継手を挿入する際にマークを基準にして心臓下部に位置させるだけで、ダイヤフラムへの空気充填後に各圧迫用バルーンを心臓の心房及び心室に容易に位置合わせすることができる。【００２２】
さらに本発明においては、対象者の心臓下部の外形に合わせてサイズ設定された伸縮自在なメッシュ状素材を、Ｘ線撮像による環境下で冠動脈が隙間から露出するように当該心臓下部を覆い包んでおき、メッシュ状素材の表面に対してさらにダイヤフラムを覆い包むようにした。この結果、メッシュ状素材で覆い包まれた対象者の心臓下部に対して、ダイヤフラムを覆い包んで内部の空気圧を上げた際に、各圧迫用バルーンによる吐出動作及び吸引動作をしても、当該心臓下部の冠動脈が圧迫されることによる損傷発生を未然に回避することができる。
【発明の効果】
【００２３】
以上のように本発明によれば、対象者の身体的な負担を格段と軽減して当該対象者の救命措置をとり得る心拍出支援装置を実現できる。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】本実施の形態によるポンプ機能ユニットの構成図である。
【図２】図１のポンプ機能ユニットにおけるダイヤフラム及び各圧迫用バルーンを管状継手に詰め込む工程を示す略線図である。
【図３】図１のポンプ機能ユニットにおける心臓下部への装着状態の説明に供する略線図である。
【図４】本実施の形態による心拍出支援装置の全体構成を示すブロック図である。
【図５】本実施の形態による第２駆動ユニットの具体的構成を示す斜視図である。
【図６】基礎実験における心臓モデルを駆動するシステムを示す略線的な説明図である。
【図７】図６に示す基礎実験の結果を表すグラフである。
【発明を実施するための形態】
【００２５】
以下、図面について、本発明の一実施の形態を詳細する。
【００２６】
（１）ポンプ機能ユニットの構成
図１（Ａ）及び（Ｂ）に示すように、ポンプ機能ユニット１０は、対象者（例えば心筋梗塞により心拍出機能が著しく低下した患者等）の心臓下部の外形に合わせてサイズ設定された可撓性膜からなるダイヤフラム１１と、当該ダイヤフラム１１の内壁面の所定位置にそれぞれ貼着された４個の圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄと、ダイヤフラム１１の端部と連通する空気供給路１３と各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄから引き出されたチューブ１４Ａ〜１４Ｄとを束ねて収容する管状継手１５とから構成されている。
【００２７】
管状継手１５には、ダイヤフラム１１及び各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄが一体となって中空部に詰め込まれており、ダイヤフラム１１内の空気圧を上げることにより、管状継手１５の先端側から膨張しながら排出するようになされている。
【００２８】
各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄは、心臓下部がダイヤフラム１１によって覆い包まれた際、それぞれ心臓の左右の心房及び心室に対向して位置決めされるように、ダイヤフラム１１の内壁面の所定位置にそれぞれ貼着されている。
【００２９】
ここでダイヤフラム１１は、空気圧に応じて膜全体が可撓するが伸縮度合いが非常に低い（すなわち低弾性率）の材料を選定するようになされている。選定材料としては、生体為害性のない有機または無機の高分子繊維材料や高分子複合繊維材料が望ましい。生体為害性がなければ人造皮革や人工皮革、合成皮革などでも適用可能である。
【００３０】
各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄは、例えばシリコーンゴムから成形され、後述する第２駆動ユニット２３Ａ〜２３Ｄ（図４）からチューブ１４Ａ〜１４Ｄを介して吐出または吸引される水によって拡張または収縮するようになされている。
【００３１】
実際にポンプ機能ユニット１０では、図２（Ａ）〜（Ｃ）のように、予めダイヤフラム１１及び各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄを管状継手１５の中空部に詰め込んでおく。その際、管状継手１５の先端に付されたマークを基準として、当該管状継手１５の中空部にダイヤフラム１１を各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄの位置関係を規定して詰め込んでおき、管状継手１５の先端が心臓下部に配置される際、左右の心室の位置に合わせてマークを位置合せしておくようにする。
【００３２】
この結果、医師等が対象者の胸部にポンプ機能ユニット１０を装着すべく管状継手１５を挿入する際に、マークを基準にして心臓下部に位置させるだけで、ダイヤフラム１１への空気充填後に各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄを心臓の左右の心房及び心室に容易に位置合わせすることができる。
【００３３】
すなわちポンプ機能ユニット１０において、対象者の心臓下部にダイヤフラム１１及び各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄが詰め込まれた管状継手１５（図３（Ａ））の先端が配置されると（図３（Ｂ））、後述する第１駆動ユニット２２（図４）によりダイヤフラム１１に空気が圧入され始めて心臓下部がダイヤフラム１１で徐々に覆い包まれる（図３（Ｃ））。続いてダイヤフラム１１が心臓下部を覆い包むとともに各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄが心臓の左右の心房及び心室に位置合わせされた時点でダイヤフラム１１への空気の圧入が停止される（図３（Ｄ））。
【００３４】
なお、対象者の心臓下部にて、ダイヤフラム１１が心臓下部を覆い包むとともに各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄが心臓の左右の心房及び心室に位置合わせされる際に、上述のマークを基準に位置合わせしたにもかかわらず、実際の各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄが左右の辛抱および心室に対して位置ずれしていた場合には、Ｘ線環境下で医師等が左右の心房および心室に対応する圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄの位置を調整するようにしてもよい。
【００３５】
（２）心拍出支援装置の全体構成
図４に心拍出支援装置２０の全体構成を示す。心拍出支援装置２０において、装置全体の制御を司る制御部２１と、対象者の心臓のポンプ機能を支援するポンプ機能ユニット１０と、当該ポンプ機能ユニット１０におけるダイヤフラム１１及び各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄをそれぞれ拡縮駆動する第１駆動ユニット２２及び第２駆動ユニット２３Ａ〜２３Ｄとを有する。
【００３６】
第１駆動ユニット２２は、サーボモータからなる空気圧用アクチュエータ２４と空気圧縮タンク２５とから構成され、チューブ２６を通じてダイヤフラム１１に空気を圧入するように駆動する。
【００３７】
実際に、第１駆動ユニット２２は、管状継手１５の先端が対象者の胸部に介挿されて心臓下部に配置された状態で、制御部２１の制御に応じてダイヤフラム１１に空気を圧入しながら管状継手１５の先端から当該ダイヤフラム１１を押し出すと同時に心臓下部を覆い包むように可撓させ始め、各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄが心臓の左右の心室に位置合わせされた時点でダイヤフラム１１への空気の圧入を停止する。
【００３８】
第２駆動ユニット２３Ａ〜２３Ｄは、左心房用、左心室用、右心房用および右心室用として、それぞれ圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄに対応して設けられている。この第２駆動ユニット２３Ａ〜２３Ｄは、図５に示すように、サーボモータからなるアクチュエータ（左心房用、左心室用、右心房用、右心室用）３０と内部に水が充填されている往復直線運動が可能なシリンダ３１とから構成され、アクチュエータ３０の角度制御に応じて拍出支援量を調整しながら、圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄに水を吐出または吸引するように駆動する。
【００３９】
実際に、各第２駆動ユニット２３Ａ〜２３Ｄは、制御部２１の制御に応じて各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄに水を充填して拡張させる吐出動作と当該水を排出して収縮させる吸引動作とを交互に繰り返しながら、心臓の左右の心房及び心室の圧迫または弛緩の制御タイミングを調整して心臓のポンプ機能を支援する。
【００４０】
各第２駆動ユニット２３Ａ〜２３Ｄは、対応する圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄに水を吐出するにあたって、一般の成人男性における心臓の血液循環の１回拍出量７０［ml］以上の血液を繰り返し拍出することができるように、制御部２１は、各アクチュエータ３０を心臓の拍動に同期させてサーボ制御しながら、対応するシリンダ３１からの水の吐出量及び吐出タイミングを調整するようになされている。
【００４１】
また心拍出支援装置２０には、管状継手１５を対象者の心臓下部の近傍に挿入した際、当該対象者の皮膚表面を通じて非侵襲で測定可能な光学式の動脈血測定部４０が設けられ、対象者の脈拍数及び動脈酸素飽和度を測定しながら、測定結果を制御部２１に送出するようになされている。
【００４２】
制御部２１は、動脈血測定部から得られた測定結果に基づいて、各第２駆動ユニット２３Ａ〜２３Ｄを制御し、各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄに対する拍出力及び拍出周期をそれぞれ独立して調整する。
【００４３】
この結果、心拍出支援装置２０では、対象者の血液の循環状態に合わせて各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄを制御することができ、心臓の左右の心房及び心室を収縮または弛緩させながら当該心臓のポンプ機能（血液を受け取る機能と血液を送り出す機能）の低下を抑えることが可能となる。
【００４４】
さらに心拍出支援装置２０には、各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄにおけるダイヤフラム１１との貼着面に介挿されたフレキシブル電極を有する心臓状態検知部４１が設けられ、対象者の心臓の疾患状態を検知しながら、検知結果を制御部２１に送出するようになされている。
【００４５】
制御部２１は、心臓状態検知部４１から得られた測定結果に基づいて、各第２駆動ユニット２３Ａ〜２３Ｄを制御し、各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄを所定の拍出周期で所定の拍出力でそれぞれ独立して制御する。
【００４６】
この結果、心拍出支援装置２０では、対象者の心臓の疾患状態に合わせて各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄの順番及び圧迫度合いを制御することができ、心臓の左右の心房及び心室を収縮または弛緩させながら当該心臓のポンプ機能の低下を抑えることが可能となる。
【００４７】
（３）基礎実験及びその結果
実際に本発明による心拍出支援装置２０を用いて、成人男性の１回拍出量である７０［ml］以上の血液を繰り返し拍出支援可能か否かを、下記の実験により確認する。心臓モデルとして、実際の心臓の硬度を模擬し、大動脈と肺静脈以外の左心系の血管を閉塞し、左心系に水を充填して循環系を模倣したモデル系を構築すると共に、右心室内部に水が入ったバルーンを挿入したものを用意する。この心臓モデルの弁も、心臓圧迫時に肺静脈を閉じることにより逆流を防ぐように模擬されている。
【００４８】
図６に示すように、実際にこの心臓モデル５０において、大動脈５０Ａをチューブクリップ５１で閉じ、左心系に水を充填し、心臓モデル５０を拡張させる。続いて肺静脈５０Ｂをチューブクリップ５２で閉じ、大動脈５０Ａのチューブクリップ５１を開放する。この状態において、本実施形態における心拍出支援装置２０を適用して、心臓モデル５０に各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄを圧迫させて、心臓モデル５０内の水を排出させる。
【００４９】
この心拍出支援装置２０を用いた心拍出支援動作を１０回試行した結果、図７に示すように、心臓モデル５０から排出された水量は、全ての回において７０［ml］以上であった。この実験結果によれば、本実施形態の心拍出支援装置２０を用いて、心臓モデル５０のポンプ機能による拍出量を十分確保することが可能な性能を有することが確認できた。
【００５０】
なお、心臓内部の流体が血液の場合、粘性が高く排出されにくいことが予想されるが、各圧迫用バルーンに供給する水量を増やすことにより対応可能であることも確認済みである。
【００５１】
（４）本実施の形態における動作
以上の構成において、心拍出支援装置２０では、心筋梗塞により心拍出機能が著しく低下した患者である対象者に対して、心臓下部に相当する胸部の一部をわずかに開胸した後、ダイヤフラム１１及び各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄが詰め込まれた管状継手を挿入して心臓下部に配置する。
【００５２】
この状態において、制御部２１は、第１駆動ユニット２２を制御して、ダイヤフラム１１に空気を圧入しながら管状継手１５の先端から当該ダイヤフラム１１を押し出すと同時に心臓下部を覆い包むように可撓させ始め、各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄが心臓の左右の心房及び心室に位置合わせされた時点でダイヤフラム１１への空気の圧入を停止する。
【００５３】
続いて制御部２１は、第２駆動ユニット２３Ａ〜２３Ｄを制御して、各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄに水を充填して拡張させる吐出動作と当該水を排出して収縮させる吸引動作とを交互に繰り返しながら、心臓のポンプ機能を支援する。
【００５４】
この結果、心拍出支援装置２０では、対象者の胸部を管状継手１５の直径程度の長さ分を切開しておき、当該切開部分に管状継手１５を挿入した状態で、外部からダイヤフラム１１内の空気圧を上げることにより、心臓下部をダイヤフラム１１で覆い包むと同時に各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄを位置合わせすることができる。
【００５５】
このように心拍出支援装置２０によれば、対象者の胸部を心臓幅以上の長さにわたって開胸する必要がなくて済むことから、心臓血管外科専門医以外の医師による執刀でも心臓への十分な血液量を確保することが可能となり、かつ対象者の心臓へのダメージを最小限に抑えることができる。
【００５６】
（５）他の実施の形態
なお本実施の形態においては、ポンプ機能ユニット１０のダイヤフラム１１に左右の心房及び心室に対応する４個の圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄを貼着しておき、それぞれ独立して心臓の拍動に同期して駆動するようにした場合について述べたが、本発明はこれに限らず、左心用（左心房及び左心室）の圧迫用バルーンまたは右心用（右心房及び右心室）の圧迫用バルーンのいずれか一方だけを駆動させるようにしてもよい。この結果、例えば患者の容態が悪い時には両心の補助を行い、患者の容態が回復してくれば左心だけの補助に切り替えるなど、左心と右心の補助をそれぞれ独立に実行または停止させることができる。
【００５７】
また本実施の形態においては、ダイヤフラム１１を、空気圧に応じて膜全体が可撓するが伸縮度合いが非常に低い（すなわち低弾性率）の材料を選定するようにした場合について述べたが、本発明はこれに限らず、ダイヤフラム１１における心臓下部を覆い包んだ際に当該心臓に直接触れない外周部位は、可撓性かつ非柔軟性をもつ素材で形成するようにしてもよい。
【００５８】
この結果、心拍出支援装置２０では、各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄに流体が充填された拡張した際に、ダイヤフラム１１の外周部位が心臓周辺を外方に向かって膨張するのを防いで、対象者の心臓周囲へ圧迫することを未然に回避することができる。
【００５９】
さらに本実施の形態においては、各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄをシリコーンゴムのような可撓性かつ柔軟性をもつ素材から構成した場合について述べたが、本発明はこれに限らず、各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄにおけるダイヤフラム１１に対する当接部位以外の露出部分の全部または一部を、可撓性かつ非柔軟性をもつ素材で形成するようにしてもよい。
【００６０】
この結果、心拍出支援装置２０では、各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄに流体が充填された拡張した際に、当該各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄ自体がダイヤフラム１１への対向方向のみ膨張することにより、ダイヤフラム１１の外周部位が心臓周辺を外方に向かって膨張するのを防いで、対象者の心臓周囲へ圧迫することを未然に回避することができる。
【００６１】
さらに本実施の形態においては、通常の手術環境下にて、対象者の心臓下部に相当する胸部の一部をわずかに開胸した後、ダイヤフラム１１及び各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄが詰め込まれた管状継手１５を挿入して心臓下部に配置するようにした場合について述べたが、本発明はこれに限らず、管状継手１５を挿入する前に、対象者の心臓下部の外形に合わせてサイズ設定された伸縮自在なメッシュ状素材を用いて、当該心臓下部を覆い包んでおくようにしても良い。
【００６２】
その際、メッシュ状素材の隙間が対象者の心臓下部の冠動脈を露出させるように、すなわち、メッシュ状素材のメッシュ生地が冠動脈を被覆しないように、Ｘ線撮像による環境下で医師等が手先でメッシュ状素材を取り扱う必要がある。この結果、メッシュ状素材で覆い包まれた対象者の心臓下部に対して、ダイヤフラム１１を覆い包んで内部の空気圧を上げた際に、各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄによる吐出動作及び吸引動作をしても、当該心臓下部の冠動脈が圧迫されることによる損傷発生を未然に回避することができる。
【００６３】
また本実施の形態においては、各圧迫用バルーン１２Ａ〜１２Ｄ内の流体は非圧縮性流体である水を使用した場合について述べたが、本発明はこれに限らず、人体への安全性が確保可能な非圧縮性の流体であれば水以外の液体等を使用するようにしても良い。
【００６４】
さらに本実施の形態においては、ダイヤフラム１１に圧入する気体として空気を適用した場合について述べたが、本発明はこれに限らず、人体への影響がない気体であれば空気以外もヘリウムガス等を使用するようにしても良い。
【符号の説明】
【００６５】
１０…ポンプ機能ユニット、１１…ダイヤフラム、１２Ａ〜１２Ｄ…圧迫用バルーン、１３…空気供給路、１４Ａ〜１４Ｄ…チューブ、１５…管状継手、２０…心拍出支援装置、２１…制御部、２２…第１駆動ユニット、２３Ａ〜２３Ｄ…第２駆動ユニット、３０…サーボモータ、３１…シリンダ、４０…動脈血測定部、４１…心臓状態検知部、５０…心臓モデル。
【図１】
2020045654.tif 000003
【図２】
2020045654.tif 000004
【図３】
2020045654.tif 000005
【図４】
2020045654.tif 000006
【図５】
2020045654.tif 000007
【図６】
2020045654.tif 000008
【図７】
2020045654.tif 000009
【国際調査報告】
2020045654.tif 000010
2020045654.tif 000011
2020045654.tif 000012
2020045654.tif 000013