(57)【要約】  結紮用リングを確実に本体から離脱させることができる結紮用デバイスを提供する。  結紮用デバイス１は、筒状をなし、内視鏡先端部２ｂに位置し、内視鏡２の先端面２ｃよりも先端側に突出する先端部１１を有し、先端部１１の先端面１３に開口する第１開口部１４を有する第１流体供給路１２が形成された本体１０と、第１開口部１４を塞ぐように、本体１０の先端部１１に装着された第１結紮用リング５とを備える。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
筒状をなし、内視鏡先端部に位置し、内視鏡の先端面よりも先端側に突出する先端部を有し、前記先端部の先端面または外周面に開口する第１開口部を有する第１流体供給路が形成された本体と、
前記第１開口部を塞ぐように、前記本体の前記先端部に装着された第１結紮用リングと、を備える結紮用デバイス。
【請求項２】
前記本体には、前記先端部の前記先端面または前記外周面に開口する第２開口部を有する第２流体供給路が形成され、
前記第２流体供給路の前記第２開口部を塞ぐように、前記本体の前記先端部に第２結紮用リングが装着されている、請求項１に記載の結紮用デバイス。
【請求項３】
前記本体の前記先端部は、先端に向かって先細るテーパ形状をなし、前記第１流体供給路の前記第１開口部および前記第２流体供給路の前記第２開口部は、前記本体の前記先端部の外周面に開口する、請求項２に記載の結紮用デバイス。
【請求項４】
前記本体は、
筒状のベース部と、
流体により前記ベース部に対し摺動可能に設けられた筒状の摺動部と、を有し、
前記第１流体供給路は、前記摺動部に形成されて、前記第１開口部は前記摺動部の先端面または外周面に開口し、
前記第１結紮用リングは、前記摺動部に装着されている、請求項１に記載の結紮用デバイス。
【請求項５】
前記ベース部の先端部が、先端に向かって先細るテーパ形状をなしている請求項４に記載の結紮デバイス。
【請求項６】
前記摺動部には、その前記先端面または前記外周面に開口する第２開口部を有する第２流体供給路が形成され、
前記第２流体供給路の前記第２開口部を塞ぐように、前記摺動部に第２結紮用リングが装着されている、請求項５に記載の結紮用デバイス。
【請求項７】
前記摺動部の先端部は、先端に向かって先細るテーパ形状をなし、前記第１流体供給路の前記第１開口部および前記第２流体供給路の前記第２開口部は、前記摺動部の前記先端部の外周面に開口する、請求項６に記載の結紮用デバイス。
【請求項８】
前記第１開口部が筒状の前記本体と同軸の環状の形状をなし、
前記第１結紮用リングは、環状の前記第１開口部を塞ぐように、前記本体に設けられ、
前記第１結紮用リングよりも前記第１開口部の基端側に第２結紮用リングが設けられている、請求項１に記載の結紮用デバイス。
【請求項９】
前記本体は、
筒状のベース部と、
流体により前記ベース部に対し摺動可能に設けられた筒状の摺動部と、を有し、
前記第１流体供給路は、前記摺動部に形成されて、前記第１開口部は前記摺動部の先端面に開口し、
前記第１開口部が筒状の前記摺動部と同軸の環状の形状をなしている、請求項１に記載の結紮用デバイス。
【請求項１０】
前記ベース部の先端部が、先端に向かって先細るテーパ形状をなしている請求項９に記載の結紮デバイス。
【請求項１１】
前記本体の内周面には、前記内視鏡先端部の先端が当接する突起が設けられている、請求項１から請求項１０のいずれか一項に記載の結紮用デバイス。
【請求項１２】
前記本体が、透光性材料により構成されている、請求項１から請求項１０のいずれか一項に記載の結紮用デバイス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、結紮用デバイスに関する。
【背景技術】
【０００２】
患者の消化管等に形成された憩室および静脈瘤等の患部を結紮する結紮用デバイスが知られている。このような結紮用デバイスは、例えば、特許文献１に開示されている。特許文献１に開示された結紮用キットでは、流体によりスライド筒を駆動させて、スライド筒により内筒に装着されたＯリングを押し出し離脱させることで、患部の結紮を行っている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開平７−５９７８６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかし、特許文献１の結紮用キットでは、内筒に引き伸ばされて装着されたＯリングを流体駆動のスライド筒により押し出すことにより、内筒から離脱させている。このため、Ｏリングを離脱させるための力が弱く、うまく離脱させることができなかった。【０００５】
本発明は、結紮用リングを確実に本体から離脱させることができる結紮用デバイスを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
かかる目的を達成するために、本発明の一態様に係る結紮用デバイスは、筒状をなし、内視鏡先端部に位置し、内視鏡の先端面よりも先端側に突出する先端部を有し、前記先端部の先端面または外周面に開口する第１開口部を有する第１流体供給路が形成された本体と、前記第１開口部を塞ぐように、前記本体の前記先端部に装着された第１結紮用リングと、を備える。【０００７】
また、前記本体には、前記先端部の前記先端面または前記外周面に開口する第２開口部を有する第２流体供給路が形成され、前記第２流体供給路の前記第２開口部を塞ぐように、前記本体の前記先端部に第２結紮用リングが装着されていてもよい。【０００８】
また、前記本体の前記先端部は、先端に向かって先細るテーパ形状をなし、前記第１流体供給路の前記第１開口部および前記第２流体供給路の前記第２開口部は、前記本体の前記先端部の外周面に開口してもよい。【０００９】
また、前記本体は、筒状のベース部と、流体により前記ベース部に対し摺動可能に設けられた筒状の摺動部と、を有し、前記第１流体供給路は、前記摺動部に形成されて、前記第１開口部は前記摺動部の先端面または外周面に開口し、前記第１結紮用リングは、前記摺動部に装着されていてもよい。【００１０】
また、前記ベース部の先端部が、先端に向かって先細るテーパ形状をなしていてもよい。【００１１】
また、前記摺動部には、その前記先端面または前記外周面に開口する第２開口部を有する第２流体供給路が形成され、前記第２流体供給路の前記第２開口部を塞ぐように、前記摺動部に第２結紮用リングが装着されていてもよい。【００１２】
また、前記摺動部の先端部は、先端に向かって先細るテーパ形状をなし、前記第１流体供給路の前記第１開口部および前記第２流体供給路の前記第２開口部は、前記摺動部の前記先端部の外周面に開口してもよい。【００１３】
また、前記第１開口部が筒状の前記本体と同軸の環状の形状をなし、前記第１結紮用リングは、環状の前記第１開口部を塞ぐように、前記本体に設けられ、前記第１結紮用リングよりも前記第１開口部の基端側に第２結紮用リングが設けられていてもよい。【００１４】
また、前記本体は、筒状のベース部と、流体により前記ベース部に対し摺動可能に設けられた筒状の摺動部と、を有し、前記第１流体供給路は、前記摺動部に形成されて、前記第１開口部は前記摺動部の先端面に開口し、前記第１開口部が筒状の前記摺動部と同軸の環状の形状をなしていてもよい。【００１５】
また、前記ベース部の先端部が、先端に向かって先細るテーパ形状をなしていてもよい。【００１６】
また、前記本体の内周面には、前記内視鏡先端部の先端が当接する突起が設けられていてもよい。【００１７】
また、前記本体が、透光性材料により構成されていてもよい。
【発明の効果】
【００１８】
本発明によれば、結紮用リングを確実に本体から離脱させることができる結紮用デバイスを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】（ａ）は、第１実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であり、（ｂ）は、第１実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の正面図である。
【図２】（ａ）は、第２実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であり、（ｂ）は、第２実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の正面図である。
【図３】（ａ）は、第３実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であり、（ｂ）は、第３実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の正面図である。
【図４】（ａ）は、第４実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であり、（ｂ）は、第４実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の正面図である。
【図５】（ａ）は、第５実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であり、（ｂ）は、第５実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の正面図である。
【図６】（ａ）は、第６実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であり、（ｂ）は、第６実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の正面図である。
【図７】（ａ）は、第７実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であって、摺動部が基端側に位置する状態を示し、（ｂ）は、第７実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であって、摺動部が先端側に位置する状態を示している。
【図８】（ａ）は、第８実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であって、摺動部が基端側に位置する状態を示し、（ｂ）は、第８実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であって、摺動部が先端側に位置する状態を示している。
【図９】（ａ）は、第９実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であって、摺動部が基端側に位置する状態を示し、（ｂ）は、第９実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であって、摺動部が先端側に位置する状態を示している。
【図１０】（ａ）は、第１０実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であって、摺動部が基端側に位置する状態を示し、（ｂ）は、第１０実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であって、摺動部が先端側に位置する状態を示している。
【図１１】（ａ）は、第１１実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であって、摺動部が基端側に位置する状態を示し、（ｂ）は、第１１実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であって、摺動部が先端側に位置する状態を示している。
【図１２】（ａ）は、第１２実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であって、摺動部が基端側に位置する状態を示し、（ｂ）は、第１２実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であって、摺動部が先端側に位置する状態を示している。
【図１３】第１３実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であって、摺動部が基端側に位置する状態を示している。
【図１４】第１４実施形態に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の断面図であって、摺動部が基端側に位置する状態を示している。
【図１５】第１５実施形態に係る内視鏡部を備える結紮用デバイスの一部切り欠き断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
以下、本発明の実施形態について、図面を参照しつつ説明する。なお、図面に示した結紮用デバイスの寸法は、実施内容の理解を容易にするために示した寸法であり、実際の寸法に対応するものではない。
＜第１実施形態＞
本発明の第１実施形態について、図面を参照しつつ説明する。
図１（ａ）は、本発明の第１実施形態に係る結紮用デバイス１を内視鏡２に装着した状態の断面図であり、（ｂ）は、結紮用デバイス１を内視鏡２に装着した状態の正面図である。図１（ａ）は、結紮用デバイス１が装着された内視鏡２の先端部のみを示している。
また、図１（ａ）において、図示右側が体内に挿入される先端側（遠位側）、左側が基端側（手元側、近位側）である。内視鏡２には、図示せぬ鉗子を挿通するための鉗子孔２ａが形成されている。なお、内視鏡２は、その外観を図示しており、断面図としては図示していない（以降の図も同様である）。
【００２１】
結紮用デバイス１は、装着用筒３と、本体１０と、チューブ４と、第１結紮用リング５とを有している。
【００２２】
装着用筒３は、筒状をなし、結紮用デバイス１を内視鏡２に固定するために設けられている。装着用筒３を構成する材料としては、内視鏡２に対し着脱可能でありかつ確実に固定される適度な柔軟性を有すると共に、生体適合性を有している限り特に限定されず、例えば、天然ゴム、合成ゴム又は熱可塑性エラストマー等の弾性材料を用いることができる。合成ゴムの例としては、イソプレンゴム、ブタジエンゴム、スチレン・ブタジエンゴム、ニトリルゴム、ブチルゴム、エチレン・プロピレンゴム、アクリルゴム、フッ素ゴム、シリコーンゴム等が挙げられる。また、熱可塑性エラストマーの例としては、スチレン系エラストマー、オレフィン系エラストマー、ポリエステル系エラストマー、ポリウレタン系エラストマー、ポリアミド系エラストマー等が挙げられる。
【００２３】
本体１０は、筒状をなし、装着用筒３の先端に接続され、内視鏡先端部２ｂに位置し、気密状態または液密状態で内視鏡先端部２ｂに装着されている。本体１０は、内視鏡２の先端面２ｃよりも先端側に突出する先端部１１を有している。本体１０には、その軸方向に沿って延びる第１流体供給路１２が形成されている。第１流体供給路１２は、本体１０の先端面１３に開口する第１開口部１４を有する。本体１０の先端部１１は、第１開口部１４よりも内周側に位置し、先端側に突出する環状の凸部１５を有する。本体１０の内周面１６には、内方に突出する突起１７が設けられている。突起１７には、軸方向において、内視鏡先端部２ｂの先端が当接する。先端部１１と内視鏡２の先端面２ｃとにより、凹部空間１８が形成される。
【００２４】
本体１０を構成する材料としては、後述のように第１結紮用リング５が装着されるため、それに耐えうる強度を有すると共に、生体適合性を有している限り特に限定されず、例えば、金属材料、樹脂材料、セラミックス材料を用いることができる。金属材料の代表例としては、ステンレス鋼、チタン、およびニッケルチタン合金が挙げられる。樹脂材料の例としては、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、ポリスチレン、アクリル樹脂、フェノール樹脂、メラミン樹脂、ポリイミド、ポリアミド、ポリカーボネート、ポリエーテルサルフォン、ポリエーテルエーテルケトン、ポリテトラフルオロエチレンが挙げられる。セラミックス材料の例としては、ガラスやファインセラミックスが挙げられる。また、本体１０を構成する材料としては、処置時の視野を広く保つために、透光性材料、例えば、ポリプロピレン、ポリカーボネート、ポリエーテルサルフォン、ポリイミド、アクリル樹脂であってもよい。
【００２５】
チューブ４は、内視鏡２に沿って、その先端部から基端部まで延びている。チューブ４の基端には、エア等の流体を本体１０の第１流体供給路１２へ送るための図示せぬシリンジが接続されている。チューブ４の先端は、第１流体供給路１２の基端に気密状態で接続されている。チューブ４を構成する材料としては、内視鏡２の変形に追従可能な程度の柔軟性を有すると共に、生体適合性を有している限り特に限定されず、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、フッ素樹脂が挙げられる。
【００２６】
第１結紮用リング５は、Ｏリングであり、第１開口部１４を気密状態で塞ぐように、本体１０の先端部１１の凸部１５の外周に装着されている。第１結紮用リング５を構成する材料としては、先端部１１に装着可能に十分に伸び、憩室を壊死させるのに十分な結紮力を有すると共に、生体適合性を有している限り特に限定されず、例えば、天然ゴム、合成ゴム又は熱可塑性エラストマー等の弾性材料を用いることができる。合成ゴムの例としては、イソプレンゴム、ブタジエンゴム、スチレン・ブタジエンゴム、ニトリルゴム、ブチルゴム、エチレン・プロピレンゴム、アクリルゴム、フッ素ゴム、シリコーンゴム等が挙げられる。また、熱可塑性エラストマーの例としては、スチレン系エラストマー、オレフィン系エラストマー、ポリエステル系エラストマー、ポリウレタン系エラストマー、ポリアミド系エラストマー等が挙げられる。なお、第１結紮用リング５を構成する材料は、例えば、金、白金、タングステン、またはこれらの元素を含む合金（例えば、白金−ニッケル合金など）、または硫酸バリウム、次炭酸ビスマス、三酸化ビスマス、オキシ塩化ビスマス、次炭酸ビスマス等の放射線不透過性材料、あるいは放射線不透過性材料の粉末を含んでいてもよい。第１結紮用リング５の断面形状は、円形に限らず、矩形等の他の形状であってもよい。第１結紮用リング５の色は、黒色等の周辺組織との違いが際立つ色であることが好ましい。
【００２７】
結紮デバイス１の全長（本体１０の先端から装着用筒３の後端までの長さ）は、例えば、２０〜２５ｍｍに設定される。本体１０（突起１７を設けていない部位）は、例えば、その内径が８〜１６ｍｍに、外径（最大）が１0〜２0ｍｍに設定される。
【００２８】
次に、結紮用デバイス１の使用態様の一例について説明する。なお、ここでは、消化管の壁面に形成された憩室を結紮する方法を例に挙げて説明する。
【００２９】
まず、結紮用デバイス１を装着した内視鏡２を消化管内に挿入し、消化管内を観察する。出血している憩室を特定し、当該憩室へ内視鏡２および結紮デバイス１を近接させて、鉗子孔２ａを介して憩室を吸引し、憩室が内視鏡２へ向かって凸形状となるように反転させ、憩室を凹部空間１８内へ位置させる。図示せぬシリンジを操作して流体をチューブ４を介して本体１０の第１流体供給路１２へ送り、当該流体の圧力を駆動源として、第１結紮用リング５を本体１０から押し出すように離脱させ、吸引した憩室を第１結紮用リング５により結紮する。次に、結紮用デバイス１を装着した内視鏡２を消化管内から取り出す。その後、結紮された憩室は、壊死して、第１結紮用リング５と共に体外に排出される。
【００３０】
本実施形態の結紮デバイス１によれば、第１開口部１４を気密状態で塞ぐように、第１結紮用リング５が本体１０の先端部１１に装着されている。これにより、第１流体供給路１２を流れる流体の圧力を駆動源として、第１結紮用リング５を確実に本体１０から押し出すように離脱させることができる。
【００３１】
本体１０の内周面１６には、内視鏡先端部２ｂの先端が当接する突起１７が設けられている。よって、当該突起１７により、内視鏡先端部２ｂに対する、結紮用デバイス１の位置決めを容易に行うことができる。
【００３２】
本体１０を透光性材料により構成することにより、内視鏡２による処置時の視野を広く保つことができる。
【００３３】
＜第２実施形態＞
本発明の第２実施形態について、図面を参照しつつ説明する。
図２（ａ）は、本発明の第２実施形態に係る結紮用デバイス１０１を内視鏡２に装着した状態の断面図であり、（ｂ）は、結紮用デバイス１０１を内視鏡２に装着した状態の正面図である。図２（ａ）は、結紮用デバイス１０１が装着された内視鏡２の先端部のみを示している。
また、図２（ａ）において、図示右側が体内に挿入される先端側（遠位側）、左側が基端側（手元側、近位側）である。
【００３４】
なお、本実施形態の結紮用デバイス１０１において、第１実施形態の結紮用デバイス１と同じ部材については同一番号を付し、詳細な説明は省略する。
【００３５】
結紮用デバイス１０１は、装着用筒３と、本体２０と、チューブ４と、第１結紮用リング５とを有している。
【００３６】
本体２０は、筒状をなし、装着用筒３の先端に接続され、内視鏡先端部２ｂに位置している。本体２０は、内視鏡２の先端面２ｃよりも先端側に突出する先端部２１を有している。本体２０には、第１流体供給路２２が形成されている。第１流体供給路２２は、本体２０の基端から軸方向に沿って先端部２１まで延びる軸流路２２ａと、軸流路２２ａの先端から径方向に沿って外周面２３へ延びる径流路２２ｂとを有する。よって、第１流体供給路２２は、本体２０の外周面２３に開口する第１開口部２４を有する。本体２０の内周面２５には、内方に突出する突起２６が設けられている。突起２６には、軸方向において、内視鏡先端部２ｂの先端が当接する。先端部２１と内視鏡２の先端面２ｃとにより、凹部空間２７が形成される。なお、本体２０を構成する材料は、第１の実施形態の本体１０を構成する材料と同じであるので、第１の実施形態での説明を援用してその詳細な説明は省略する。
【００３７】
第１結紮用リング５は、第１開口部２４を気密状態で塞ぐように、本体２０の外周面２３に装着されている。
【００３８】
本実施形態の結紮用デバイス１０１によれば、第１開口部２４を気密状態で塞ぐように、第１結紮用リング５が本体２０の先端部２１に装着されている。これにより、第１流体供給路２２を流れる流体の圧力を駆動源として、第１結紮用リング５を確実に本体２０から離脱させることができる。
【００３９】
＜第３実施形態＞
本発明の第３実施形態について、図面を参照しつつ説明する。
図３（ａ）は、本発明の第３実施形態に係る結紮用デバイス２０１を内視鏡２に装着した状態の断面図であり、（ｂ）は、結紮用デバイス２０１を内視鏡２に装着した状態の正面図である。図３（ａ）は、結紮用デバイス２０１が装着された内視鏡２の先端部のみを示している。
また、図３（ａ）において、図示右側が体内に挿入される先端側（遠位側）、左側が基端側（手元側、近位側）である。
【００４０】
なお、本実施形態の結紮用デバイス２０１において、第１実施形態の結紮用デバイス１と同じ部材については同一番号を付し、詳細な説明は省略する。
【００４１】
結紮用デバイス２０１は、装着用筒３と、本体３０と、第１チューブ４ａと、第２チューブ４ｂと、第１結紮用リング５ａ、第２結紮用リング５ｂとを有している。
【００４２】
本体３０は、筒状をなし、装着用筒３の先端に接続され、内視鏡先端部２ｂに位置している。本体３０は、内視鏡２の先端面２ｃよりも先端側に突出する先端部３１を有している。先端部３１の先端面３２には、環状の第１凹部３３ａと環状の第２凹部３３ｂとが形成されている。第１凹部３３ａおよび第２凹部３３ｂは、本体３０と同軸であり、互いに異なる径を有する。第１凹部３３ａの方が、第２凹部３３ｂよりも径が小さく構成されている。
【００４３】
本体３０には、軸方向に沿って延びる第１流体供給路３４ａと第２流体供給路３４ｂとが形成されている。第１流体供給路３４ａと第２流体供給路３４ｂとは、軸に対して互いに反対側の位置に形成されている。第１流体供給路３４ａは、第１凹部３３ａを介して、先端面３２に開口する第１開口部３５ａを有する。第２流体供給路３４ｂは、第２凹部３３ｂを介して、先端面３２に開口する第２開口部３５ｂを有する。第１流体供給路３４ａの基端には、第１チューブ４ａが接続され、第２流体供給路３４ｂの基端には、第２チューブ４ｂが接続される。
【００４４】
本体３０の内周面３６には、内方に突出する突起３７が設けられている。突起３７には、軸方向において、内視鏡先端部２ｂの先端が当接する。先端部３１と内視鏡２の先端面２ｃとにより、凹部空間３８が形成される。なお、本体３０を構成する材料は、第１の実施形態の本体１０を構成する材料と同じであるので、第１の実施形態での説明を援用してその詳細な説明は省略する。
【００４５】
第１凹部３３ａには、第１結紮用リング５ａが、第１流体供給路３４ａの第１開口部３５ａを気密状態で塞ぐように装着されている。第２凹部３３ｂには、第２結紮用リング５ｂが、第２流体供給路３４ｂの第２開口部３５ｂを気密状態で塞ぐように装着されている。
【００４６】
本実施形態の結紮用デバイス２０１によれば、第１開口部３５ａを気密状態で塞ぐように、第１結紮用リング５ａが本体３０の先端部３１に装着され、第２開口部３５ｂを気密状態で塞ぐように、第２結紮用リング５ｂが本体３０の先端部３１に装着されている。これにより、第１結紮用リング５ａで一つの患部を結紮した後、他の患部を第２結紮用リング５ｂで結紮することができる。よって、結紮用デバイス２０１を体外に取り出すことなく連続して結紮処理を行うことができる。
【００４７】
＜第４実施形態＞
本発明の第４実施形態について、図面を参照しつつ説明する。
図４（ａ）は、本発明の第４実施形態に係る結紮用デバイス３０１を内視鏡２に装着した状態の断面図であり、（ｂ）は、結紮用デバイス３０１を内視鏡２に装着した状態の正面図である。図４（ａ）は、結紮用デバイス３０１が装着された内視鏡２の先端部のみを示している。
また、図４（ａ）において、図示右側が体内に挿入される先端側（遠位側）、左側が基端側（手元側、近位側）である。
【００４８】
なお、本実施形態の結紮用デバイス３０１において、第１実施形態の結紮用デバイス１と同じ部材については同一番号を付し、詳細な説明は省略する。
【００４９】
結紮用デバイス３０１は、装着用筒３と、本体４０と、第１チューブ４ａと、第２チューブ４ｂと、第１結紮用リング５ａと、第２結紮用リング５ｂとを有している。
【００５０】
本体４０は、筒状をなし、装着用筒３の先端に接続され、内視鏡先端部２ｂに位置している。本体４０は、内視鏡２の先端面２ｃよりも先端側に突出する先端部４１を有している。本体４０には、第１流体供給路４２と第２流体供給路４３が形成されている。第１流体供給路４２と第２流体供給路４３とは、軸に対して互いに反対側の位置に形成されている。
【００５１】
第１流体供給路４２は、本体４０の基端から軸方向に沿って先端部４１まで延びる第１軸流路４２ａと、第１軸流路４２ａの先端から径方向に沿って外周面４４へ延びる第１径流路４２ｂとを有する。よって、第１流体供給路４２は、本体４０の先端部４１の外周面４４に開口する第１開口部４５ａを有する。第１流体供給路４２の基端には、第１チューブ４ａが接続される。
【００５２】
第２流体供給路４３は、本体４０の基端から軸方向に沿って先端部４１まで延びる第２軸流路４３ａと、第２軸流路４３ａの先端から径方向に沿って外周面４４へ延びる第２径流路４３ｂとを有する。よって、第２流体供給路４３は、本体４０の先端部４１の外周面４４に開口する第２開口部４５ｂを有する。第２径流路４３ｂは、第１径流路４２ｂよりも軸方向において基端側に位置する。第２流体供給路４３の基端には、第２チューブ４ｂが接続される。
【００５３】
本体４０の内周面４６には、内方に突出する突起４７が設けられている。突起４７には、軸方向において、内視鏡先端部２ｂの先端が当接する。先端部４１と内視鏡２の先端面２ｃとにより、凹部空間４８が形成される。なお、本体４０を構成する材料は、第１の実施形態の本体１０を構成する材料と同じであるので、第１の実施形態での説明を援用してその詳細な説明は省略する。
【００５４】
第１結紮用リング５ａは、第１流体供給路４２の第１開口部４５ａを気密状態で塞ぐように装着されている。第２結紮用リング５ｂは、第２流体供給路４３の第２開口部４５ｂを気密状態で塞ぐように装着されている。第２結紮用リング５ｂは、第１結紮用リング５ａよりも基端側に位置している。
【００５５】
本実施形態の結紮用デバイス３０１によれば、第１開口部４５ａを気密状態で塞ぐように、第１結紮用リング５ａが本体４０の先端部４１に装着され、第２開口部４５ｂを気密状態で塞ぐように、第２結紮用リング５ｂが本体４０の先端部４１に装着されている。これにより、第１結紮用リング５ａで一つの患部を結紮した後、他の患部を第２結紮用リング５ｂで結紮することができる。よって、結紮用デバイス３０１を体外に取り出すことなく連続して結紮処理を行うことができる。
【００５６】
＜第５実施形態＞
本発明の第５実施形態について、図面を参照しつつ説明する。
図５（ａ）は、本発明の第５実施形態に係る結紮用デバイス４０１を内視鏡２に装着した状態の断面図であり、（ｂ）は、結紮用デバイス４０１を内視鏡２に装着した状態の正面図である。図５（ａ）は、結紮用デバイス４０１が装着された内視鏡２の先端部のみを示している。
また、図５（ａ）において、図示右側が体内に挿入される先端側（遠位側）、左側が基端側（手元側、近位側）である。
【００５７】
なお、本実施形態の結紮用デバイス４０１において、第４実施形態の結紮用デバイス３０１と同じ部材については同一番号を付し、詳細な説明は省略する。
【００５８】
結紮用デバイス４０１は、装着用筒３と、本体５０と、第１チューブ４ａと、第２チューブ４ｂと、第１結紮用リング５ａと、第２結紮用リング５ｂとを有している。
【００５９】
本体５０の構成は、第４実施形態の本体４０とほぼ同様の構成であるので、同一の構成については同一の参照番号を付し、異なる構成についてのみ説明する。本体５０の先端部５１は、先端に向かって先細るテーパ形状をなしている。そして、第１流体供給路４２の第１開口部４５ａは、本体５０の先端部５１の外周面５４に開口し、第２流体供給路４３の第２開口部４５ｂは、本体５０の先端部５１の外周面５４に開口している。
【００６０】
第１結紮用リング５ａは、第１流体供給路４２の第１開口部４５ａを気密状態で塞ぐように装着されている。第２結紮用リング５ｂは、第２流体供給路４３の第２開口部４５ｂを気密状態で塞ぐように装着されている。
【００６１】
本実施形態の結紮デバイス４０１によれば、第１開口部４５ａおよび第２開口部４５ｂは、テーパ形状の先端部５１の外周面５４に開口し、第１結紮用リング５ａおよび第２結紮用リング５ｂが当該外周面５４に装着されるので、第１結紮用リング５ａおよび第２結紮用リング５ｂをより確実に本体から離脱させることができる。
【００６２】
＜第６実施形態＞
本発明の第６実施形態について、図面を参照しつつ説明する。
図６（ａ）は、本発明の第６実施形態に係る結紮用デバイス５０１を内視鏡２に装着した状態の断面図であり、（ｂ）は、結紮用デバイス５０１を内視鏡２に装着した状態の正面図である。図６（ａ）は、結紮用デバイス５０１が装着された内視鏡２の先端部のみを示している。
また、図６（ａ）において、図示右側が体内に挿入される先端側（遠位側）、左側が基端側（手元側、近位側）である。
【００６３】
なお、本実施形態の結紮用デバイス５０１において、第１実施形態の結紮用デバイス１と同じ部材については同一番号を付し、詳細な説明は省略する。
【００６４】
結紮用デバイス５０１は、装着用筒３と、本体６０と、チューブ４と、第１結紮用リング５ａと、第２結紮用リング５ｂとを有している。
【００６５】
本体６０は、筒状をなし、装着用筒３の先端に接続され、内視鏡先端部２ｂに位置している。本体６０は、内視鏡２の先端面２ｃよりも先端側に突出する先端部６１を有している。本体６０には、その軸方向に沿って延びる第１流体供給路６２が形成されている。第１流体供給路６２は、本体６０と同軸の筒状をなすように形成され、本体６０の先端面６３に開口し本体６０と同軸の環状の第１開口部６４を有する。本体６０の先端部６１は、第１開口部６４よりも内周側に位置し、先端側に突出する環状の凸部６５を有する。本体６０の内周面６６には、内方に突出する突起６７が設けられている。突起６７には、軸方向において、内視鏡先端部２ｂの先端が当接する。先端部６１と内視鏡２の先端面２ｃとにより、凹部空間６８が形成される。
【００６６】
第１結紮用リング５ａは、環状の第１開口部６４を気密状態で塞ぐように、本体６０の先端部１１の凸部１５の外周に装着されている。第２結紮用リング５ｂは、第１開口部６４において、第１結紮用リング５ａの基端側に装着されている。
【００６７】
本実施形態の結紮用デバイス５０１によれば、流体をチューブ４を介して本体６０の第１流体供給路６２へ送り、当該流体の圧力を駆動源として、第２結紮用リング５ｂを押す。第２結紮用リング５ｂを押すことにより、第１結紮用リング５ａが押し出されて、第１結紮用リング５ａを本体６０から離脱させることができる。その後、流体の圧力を駆動源として、第２結紮用リング５ｂを押すことにより、第２結紮用リング５ｂを本体６０から離脱させることができる。このように、結紮用デバイス５０１を体外に取り出すことなく連続して結紮処理を行うことができる。
【００６８】
また、図６（ｃ）、（ｄ）に示すように、本体６０の先端部６１において、第１結紮用リング５ａの外周を覆うように構成してもよい。図６（ｃ）に示すように、本体６０の先端部６１において、第１流体供給路６２を形成する部位の外周部の先端に内方へ突出するストッパ６９ａを設けてもよい。または、図６（ｃ）に示すように、本体６０の先端部６１において、第１流体供給路６２を形成する部位の内周部の先端に外方へ突出するストッパ６９ｂを設けてもよい。かかる構成により、第１結紮用リング５ａおよび第２結紮用リング５ｂを本体６０から確実に１つずつ離脱させることができる。
【００６９】
＜第７実施形態＞
本発明の第７実施形態について、図面を参照しつつ説明する。
図７（ａ）は、本発明の第７実施形態に係る結紮用デバイス６０１を内視鏡２に装着した状態の断面図であって、摺動部７２が基端側に位置する状態を示し、（ｂ）は、結紮用デバイス６０１を内視鏡２に装着した状態の断面図であって、摺動部７２が先端側に位置する状態を示している。図７（ａ）、（ｂ）は、結紮用デバイス６０１が装着された内視鏡２の先端部のみを示している。
また、図７（ａ）、（ｂ）において、図示右側が体内に挿入される先端側（遠位側）、左側が基端側（手元側、近位側）である。
【００７０】
なお、本実施形態の結紮用デバイス６０１において、第１実施形態の結紮用デバイス１と同じ部材については同一番号を付し、詳細な説明は省略する。
【００７１】
結紮用デバイス６０１は、装着用筒３と、本体７０と、第１チューブ４ａと、第２チューブ４ｂと、第１結紮用リング５とを有している。
【００７２】
本体７０は、円筒状のベース部７１と、円筒状の摺動部７２とを有し、装着用筒３の先端に接続され、内視鏡先端部２ｂに位置している。
【００７３】
ベース部７１は、内視鏡２の先端面２ｃよりも先端側に突出する先端部７１ａと、基端部７１ｂとを有する。基端部７１ｂは、内周部７１ｃと、外周部７１ｄとを有し、内周部７１ｃと外周部７１ｄとにより、環状のスライド空間７１ｅが形成されている。外周部７１ｄの先端には、内方に向かって突出する環状の凸部７１ｆが設けられている。凸部７１ｆと内周部７１ｃとにより、スライド空間７１ｅは、先端側において環状に開口している。外周部７１ｄの基端部７１ｇは内方に向かって突出し、内周部７１ｃに連結されている。基端部７１ｇには、貫通孔７１ｈが形成されている。
【００７４】
摺動部７２は、円筒部７２ａと、フランジ部７２ｂとを有する。円筒部７２ａには、軸方向に沿って第１流体供給路７２ｃが形成されている。第１流体供給路７２ｃは、摺動部７２の先端面７２ｄに開口する第１開口部７２ｅを有する。摺動部７２の円筒部７２ａは、第１開口部７２ｅよりも内周側に位置し、先端側に突出する環状の凸部７２ｆを有する。円筒部７２ａの軸方向の長さは、スライド空間７１ｅの軸方向の長さよりも長く構成され、円筒部７２ａの凸部７２ｆは、常にスライド空間７１ｅよりも先端側に位置する。
【００７５】
フランジ部７２ｂは、円筒部７２ａの基端部において、径方向の外方に突出するように設けられている。円筒部７２ａの基端側およびフランジ部７２ｂがスライド空間７１ｅに挿入された状態において、外周部７１ｄ、内周部７１ｃ、および摺動部７２の後端で形成される環状の空間の気密が保持されるように構成されている。摺動部７２は、フランジ部７２ｂがスライド空間７１ｅ内に位置し、ベース部７１に対し、摺動移動可能に装着されている。図７（ａ）、（ｂ）に示すように、摺動部７２が、ベース部７１に対し摺動移動することにより、摺動部７２の凸部７２ｆは、先端部７１ａの先端よりも基端側および先端部７１ａの先端よりも先端側へ移動するように構成されている。摺動部７２が最も先端側に位置する状態では、フランジ部７２ｂが凸部７１ｆに当接し、摺動部７２がベース部７１から抜け出るのが防止される。
【００７６】
本体７０の内周面７３には、内方に突出する突起７４が設けられている。突起７４には、軸方向において、内視鏡先端部２ｂの先端が当接する。先端部７１ａと内視鏡２の先端面２ｃとにより、凹部空間７５が形成される。本体７０を構成する材料としては、ベース部７１と摺動部７２との摺動性がよく、摺動部７２が先端側へ摺動移動した時に第１結紮用リング５の弾性力に耐えうる機械的強度を有すると共に、生体適合性を有している限り特に限定されず、例えば、前記の本体１０の材料として例示した材料等が挙げられる。
【００７７】
第１チューブ４ａは、貫通孔７１ｇの基端に接続されている。第２チューブ４ｂは、摺動部７２の円筒部７２ａの基端部を貫通して、第１流体供給路７２ｃ内まで延びている。第２チューブ４ｂの先端には、シール部材４ｃが装着されている。第２チューブ４ｂは、装着用筒３およびベース部７１に固定されており、摺動部７２は、シール部材４ｃに対し、摺動移動可能である。第１流体供給路７２ｃにおいて、シール部材４ｃにより、その前後の空間の間の気密が保持されている。シール部材４ｃは、第２チューブ４ｂに対し、摺動部７２の摺動移動を阻害しない位置に装着されている。
【００７８】
第１結紮用リング５は、第１開口部７２ｅを気密状態で塞ぐように、摺動部７２の凸部７２ｆに装着されている。
【００７９】
結紮デバイス７０１の全長（内側筒体２０の先端から接合部材１０の後端までの長さ）は、例えば、２０〜２５ｍｍに設定される。内側筒体２０ｂ（突起２６を設けていない部位）は、例えば、その内径が８〜１６ｍｍに、外径（最大）が１１〜２５ｍｍに設定される。
【００８０】
本実施形態の結紮用デバイス６０１によれば、憩室等の患部を探す際には、図７（ａ）に示すように、第１チューブ４ａにより摺動部７２を吸引して、摺動部７２を基端側に位置させる。そして、結紮時には、第１チューブ４ａを介して流体をスライド空間７１ｅに供給して、図７（ｂ）に示すように、摺動部７２を先端側へ移動させる。この状態で、流体を第２チューブ４ｂを介して本体７０の摺動部７２の第１流体供給路７２ｃへ送り、当該流体の圧力を駆動源として、第１結紮用リング５を本体７０から押し出すように離脱させ、患部を第１結紮用リング５により結紮する。このように、患部を探す際に、摺動部７２を基端側に位置させることにより、内視鏡２による視野を広く保つことができ、結紮時に、摺動部７２を先端側へ移動させて結紮を行うことができる。
【００８１】
＜第８実施形態＞
本発明の第８実施形態について、図面を参照しつつ説明する。
図８（ａ）は、本発明の第８実施形態に係る結紮用デバイス７０１を内視鏡２に装着した状態の断面図であって、摺動部８２が基端側に位置する状態を示し、（ｂ）は、結紮用デバイス７０１を内視鏡２に装着した状態の断面図であって、摺動部８２が先端側に位置する状態を示している。図８（ａ）、（ｂ）は、結紮用デバイス７０１が装着された内視鏡２の先端部のみを示している。
また、図８（ａ）、（ｂ）において、図示右側が体内に挿入される先端側（遠位側）、左側が基端側（手元側、近位側）である。
【００８２】
なお、本実施形態の結紮用デバイス７０１において、第７実施形態の結紮用デバイス６０１と同じ部材については同一番号を付し、詳細な説明は省略する。
【００８３】
結紮用デバイス７０１は、装着用筒３と、本体８０と、第１チューブ４ａと、第２チューブ４ｂと、第１結紮用リング５とを有している。
【００８４】
本体８０は、円筒状のベース部７１と、円筒状の摺動部８２とを有し、装着用筒３の先端に接続され、内視鏡先端部２ｂに位置している。
【００８５】
摺動部８２は、円筒部８２ａと、フランジ部７２ｂとを有する。円筒部８２ａには、第１流体供給路８２ｂが形成されている。第１流体供給路８２ｂは、円筒部８２ａの基端から軸方向に沿って延びる軸流路８２ｃと、軸流路８２ｃの先端から径方向に沿って外周面８２ｄへ延びる径流路８２ｅとを有する。よって、第１流体供給路８２ｂは、摺動部８２の外周面８２ｄに開口する第１開口部８２ｆを有する。円筒部８２ａの軸方向の長さは、スライド空間７１ｅの軸方向の長さよりも長く構成され、円筒部８２ａの第１開口部８２ｆは、常にスライド空間７１ｅよりも先端側に位置する。
【００８６】
円筒部８２ａの基端側およびフランジ部７２ｂがスライド空間７１ｅに挿入された状態において、外周部７１ｄ、内周部７１ｃ、および摺動部８２の後端で形成される環状の空間の気密が保持されるように構成されている。摺動部８２は、フランジ部７２ｂがスライド空間７１ｅ内に位置し、ベース部７１に対し、摺動移動可能に装着されている。図８（ａ）、（ｂ）に示すように、摺動部８２が、ベース部７１に対し摺動移動することにより、摺動部８２の第１開口部８２ｆは、先端部７１ａの先端よりも基端側および先端部７１ａの先端よりも先端側へ移動するように構成されている。なお、本体８０を構成する材料は、第７の実施形態の本体７０を構成する材料と同じであるので、第７の実施形態での説明を援用してその詳細な説明は省略する。
【００８７】
第２チューブ４ｂは、摺動部８２の円筒部８２ａの基端を貫通して、第１流体供給路８２ｂ内まで延びている。
【００８８】
第１結紮用リング５は、第１開口部８２ｆを気密状態で塞ぐように、本体８０の摺動部８２の外周面８２ｄに装着されている。
【００８９】
本実施形態の結紮用デバイス７０１によれば、憩室等の患部を探す際には、図８（ａ）に示すように、第１チューブ４ａにより摺動部８２を吸引して、摺動部８２を基端側に位置させる。そして、結紮時には、第１チューブ４ａを介して流体をスライド空間７１ｅに供給して、図８（ｂ）に示すように、摺動部８２を先端側へ移動させる。この状態で、流体を第２チューブ４ｂを介して本体８０の摺動部８２の第１流体供給路８２ｂへ送り、当該流体の圧力を駆動源として、第１結紮用リング５を本体８０から離脱させ、患部を第１結紮用リング５により結紮する。このように、患部を探す際に、摺動部８２を基端側に位置させることにより、内視鏡２による視野を広く保つことができ、結紮時に、摺動部８２を先端側へ移動させて結紮を行うことができる。
【００９０】
＜第９実施形態＞
本発明の第９実施形態について、図面を参照しつつ説明する。
図９（ａ）は、本発明の第９実施形態に係る結紮用デバイス８０１を内視鏡２に装着した状態の断面図であって、摺動部９２が基端側に位置する状態を示し、（ｂ）は、結紮用デバイス８０１を内視鏡２に装着した状態の断面図であって、摺動部９２が先端側に位置する状態を示している。図９（ａ）、（ｂ）は、結紮用デバイス８０１が装着された内視鏡２の先端部のみを示している。
また、図９（ａ）、（ｂ）において、図示右側が体内に挿入される先端側（遠位側）、左側が基端側（手元側、近位側）である。
【００９１】
なお、本実施形態の結紮用デバイス８０１において、第７実施形態の結紮用デバイス６０１と同じ部材については同一番号を付し、詳細な説明は省略する。
【００９２】
結紮用デバイス８０１は、装着用筒３と、本体９０と、第１チューブ４ａと、第２チューブ４ｂと、第３チューブ４ｄと、第１結紮用リング５ａ、第２結紮用リング５ｂとを有している。
【００９３】
本体９０は、円筒状のベース部７１と、円筒状の摺動部９２とを有し、装着用筒３の先端に接続され、内視鏡先端部２ｂに位置している。
【００９４】
摺動部９２は、円筒部９２ａと、フランジ部７２ｂとを有する。円筒部９２ａの先端面９２ｂには、環状の第１凹部９２ｃと環状の第２凹部９２ｄとが形成されている。第１凹部９２ｃおよび第２凹部９２ｄは、円筒部９２ａと同軸であり、互いに異なる径を有する。第１凹部９２ｃの方が、第２凹部９２ｄよりも径が小さく構成されている。
【００９５】
円筒部９２ａには、軸方向に沿って延びる第１流体供給路９２ｅと第２流体供給路９２ｆとが形成されている。第１流体供給路９２ｅと第２流体供給路９２ｆとは、軸に対して互いに反対側の位置に形成されている。第１流体供給路９２ｅは、第１凹部９２ｃを介して、先端面９２ｂに開口する第１開口部９２ｇを有する。第２流体供給路９２ｆは、第２凹部９２ｄを介して、先端面９２ｂに開口する第２開口部９２ｈを有する。円筒部９２ａの軸方向の長さは、スライド空間７１ｅの軸方向の長さよりも長く構成され、円筒部９２ａの第１開口部９２ｇおよび第２開口部９２ｈは、常にスライド空間７１ｅよりも先端側に位置する。
【００９６】
円筒部９２ａの基端側およびフランジ部７２ｂがスライド空間７１ｅに挿入された状態において、外周部７１ｄ、内周部７１ｃ、および摺動部９２の後端で形成される環状の空間の気密が保持されるように構成されている。摺動部９２は、フランジ部７２ｂがスライド空間７１ｅ内に位置し、ベース部７１に対し、摺動移動可能に装着されている。図９（ａ）、（ｂ）に示すように、摺動部９２が、ベース部７１に対し摺動移動することにより、摺動部９２の第１開口部９２ｇおよび第２開口部９２ｈは、先端部７１ａの先端よりも基端側および先端部７１ａの先端よりも先端側へ移動するように構成されている。なお、本体９０を構成する材料は、第７の実施形態の本体７０を構成する材料と同じであるので、第７の実施形態での説明を援用してその詳細な説明は省略する。
【００９７】
第２チューブ４ｂは、摺動部９２の円筒部９２ａの基端部を貫通して、第１流体供給路９２ｅ内まで延びている。第２チューブ４ｂの先端には、シール部材４ｃが装着されている。第２チューブ４ｂは、装着用筒３およびベース部７１に固定されており、摺動部９２は、シール部材４ｃに対し、摺動移動可能である。第１流体供給路９２ｅにおいて、シール部材４ｃにより、それの前後の空間の間の気密が保持されている。シール部材４ｃは、第２チューブ４ｂに対し、摺動部９２の摺動移動を阻害しない位置に装着されている。
【００９８】
第３チューブ４ｄは、摺動部９２の円筒部９２ａの基端部を貫通して、第２流体供給路９２ｆ内まで延びている。第３チューブ４ｄの先端には、シール部材４ｅが装着されている。第３チューブ４ｄは、装着用筒３およびベース部７１に固定されており、摺動部９２は、シール部材４ｅに対し、摺動移動可能である。第２流体供給路９２ｆにおいて、シール部材４ｅにより、それの前後の空間の間の気密が保持されている。シール部材４ｅは、第２チューブ４ｂに対し、摺動部９２の摺動移動を阻害しない位置に装着されている。
【００９９】
第１凹部９２ｃには、第１結紮用リング５ａが、第１流体供給路９２ｅの第１開口部９２ｇを気密状態で塞ぐように装着されている。第２凹部９２ｄには、第２結紮用リング５ｂが、第２流体供給路９２ｆの第２開口部９２ｈを気密状態で塞ぐように装着されている。
【０１００】
本実施形態の結紮用デバイス８０１によれば、憩室等の患部を探す際には、図９（ａ）に示すように、第１チューブ４ａにより摺動部９２を吸引して、摺動部９２を基端側に位置させる。そして、結紮時には、第１チューブ４ａを介して流体をスライド空間７１ｅに供給して、図９（ｂ）に示すように、摺動部９２を先端側へ移動させる。この状態で、流体を第２チューブ４ｂを介して本体９０の摺動部９２の第１流体供給路９２ｅへ送り、当該流体の圧力を駆動源として、第１結紮用リング５ａを本体９０から離脱させ、患部を第１結紮用リング５ａにより結紮する。このように、患部を探す際に、摺動部９２を基端側に位置させることにより、内視鏡２による視野を広く保つことができ、結紮時に、摺動部９２を先端側へ移動させて結紮を行うことができる。
【０１０１】
さらに、第１結紮用リング５ａで一つの患部を結紮した後、第１チューブ４ａにより摺動部９２を吸引して、摺動部９２を基端側に位置させて、他の患部を特定する。流体を第３チューブ４ｄを介して本体９０の摺動部９２の第２流体供給路９２ｆへ送り、当該流体の圧力を駆動源として、第２結紮用リング５ｂを本体９０から離脱させ、他の患部を第２結紮用リング５ｂにより結紮する。よって、結紮用デバイス９０１を体外に取り出すことなく連続して結紮処理を行うことができる。
【０１０２】
＜第１０実施形態＞
本発明の第１０実施形態について、図面を参照しつつ説明する。
図１０（ａ）は、本発明の第１０実施形態に係る結紮用デバイス９０１を内視鏡２に装着した状態の断面図であって、摺動部１１２が基端側に位置する状態を示し、（ｂ）は、結紮用デバイス９０１を内視鏡２に装着した状態の断面図であって、摺動部１１２が先端側に位置する状態を示している。図１０（ａ）、（ｂ）は、結紮用デバイス９０１が装着された内視鏡２の先端部のみを示している。
また、図１０（ａ）、（ｂ）において、図示右側が体内に挿入される先端側（遠位側）、左側が基端側（手元側、近位側）である。
【０１０３】
なお、本実施形態の結紮用デバイス９０１において、第７実施形態の結紮用デバイス６０１と同じ部材については同一番号を付し、詳細な説明は省略する。
【０１０４】
結紮用デバイス９０１は、装着用筒３と、本体１１０と、第１チューブ４ａと、第２チューブ４ｂと、第３チューブ４ｄと、第１結紮用リング５ａ、第２結紮用リング５ｂとを有している。
【０１０５】
本体１１０は、円筒状のベース部７１と、円筒状の摺動部１１２とを有し、装着用筒３の先端に接続され、内視鏡先端部２ｂに位置している。
【０１０６】
摺動部１１２は、円筒部１１３と、フランジ部７２ｂとを有する。円筒部１１３には、第１流体供給路１１４と第２流体供給路１１５が形成されている。第１流体供給路１１４と第２流体供給路１１５とは、軸に対して互いに反対側の位置に形成されている。
【０１０７】
第１流体供給路１１４は、円筒部１１３の基端から軸方向に沿って延びる第１軸流路１１４ａと、第１軸流路１１４ａの先端から径方向に沿って外周面１１６へ延びる第１径流路１１４ｂとを有する。よって、第１流体供給路１１４は、摺動部１１２の外周面１１６に開口する第１開口部１１７を有する。
【０１０８】
第２流体供給路１１５は、円筒部１１３の基端から軸方向に沿って延びる第２軸流路１１５ａと、第２軸流路１１５ａの先端から径方向に沿って外周面１１６へ延びる第２径流路１１５ｂとを有する。よって、第２流体供給路１１５は、摺動部１１２の外周面１１６開口する第２開口部１１８を有する。第２径流路１１５ｂは、第１径流路１１４ｂよりも軸方向において基端側に位置する。円筒部１１３の軸方向の長さは、スライド空間７１ｅの軸方向の長さよりも長く構成され、円筒部１１３の第１開口部１１７および第２開口部１１８は、常にスライド空間７１ｅよりも先端側に位置する。
【０１０９】
円筒部１１３の基端側およびフランジ部７２ｂがスライド空間７１ｅに挿入された状態において、外周部７１ｄ、内周部７１ｃ、および摺動部１１２の後端で形成される環状の空間の気密が保持されるように構成されている。摺動部１１２は、フランジ部７２ｂがスライド空間７１ｅ内に位置し、ベース部７１に対し、摺動移動可能に装着されている。図１０（ａ）、（ｂ）に示すように、摺動部１１２が、ベース部７１に対し摺動移動することにより、摺動部１１２の第１開口部１１７および第２開口部１１８は、先端部７１ａの先端よりも基端側および先端部７１ａの先端よりも先端側へ移動するように構成されている。なお、本体１１０を構成する材料は、第７の実施形態の本体７０を構成する材料と同じであるので、第７の実施形態での説明を援用してその詳細な説明は省略する。
【０１１０】
本実施形態の結紮用デバイス９０１によれば、憩室等の患部を探す際には、図１０（ａ）に示すように、第１チューブ４ａにより摺動部１１２を吸引して、摺動部１１２を基端側に位置させる。そして、結紮時には、第１チューブ４ａを介して流体をスライド空間７１ｅに供給して、図１０（ｂ）に示すように、摺動部１１２を先端側へ移動させる。この状態で、流体を第２チューブ４ｂを介して本体１１０の摺動部１１２の第１流体供給路１１４へ送り、当該流体の圧力を駆動源として、第１結紮用リング５ａを本体１１０から離脱させ、患部を第１結紮用リング５ａにより結紮する。このように、患部を探す際に、摺動部１１２を基端側に位置させることにより、内視鏡２による視野を広く保つことができ、結紮時に、摺動部１１２を先端側へ移動させて結紮を行うことができる。
【０１１１】
さらに、第１結紮用リング５ａで一つの患部を結紮した後、第１チューブ４ａにより摺動部１１２を吸引して、摺動部１１２を基端側に位置させて、他の患部を特定する。流体を第３チューブ４ｄを介して本体１１０の摺動部１１２の第２流体供給路１１５へ送り、当該流体の圧力を駆動源として、第２結紮用リング５ｂを本体１１０から離脱させ、他の患部を第２結紮用リング５ｂにより結紮する。よって、結紮用デバイス９０１を体外に取り出すことなく連続して結紮処理を行うことができる。
【０１１２】
＜第１１実施形態＞
本発明の第１１実施形態について、図面を参照しつつ説明する。
図１１（ａ）は、本発明の第１１実施形態に係る結紮用デバイス１００１を内視鏡２に装着した状態の断面図であって、摺動部１２２が基端側に位置する状態を示し、（ｂ）は、結紮用デバイス１００１を内視鏡２に装着した状態の断面図であって、摺動部１２２が先端側に位置する状態を示している。図１１（ａ）、（ｂ）は、結紮用デバイス１００１が装着された内視鏡２の先端部のみを示している。
また、図１１（ａ）、（ｂ）において、図示右側が体内に挿入される先端側（遠位側）、左側が基端側（手元側、近位側）である。
【０１１３】
なお、本実施形態の結紮用デバイス１００１において、第７実施形態の結紮用デバイス６０１と同じ部材については同一番号を付し、詳細な説明は省略する。
【０１１４】
結紮用デバイス１００１は、装着用筒３と、本体１２０と、第１チューブ４ａと、第２チューブ４ｂと、第３チューブ４ｄと、第１結紮用リング５ａと、第２結紮用リング５ｂとを有している。
【０１１５】
本体１２０の構成は、第１０実施形態の本体１１０とほぼ同様の構成であるので、同一の構成については同一の参照番号を付し、異なる構成についてのみ説明する。本体１２０の摺動部１２２の先端部１２２ａは、先端に向かって先細るテーパ形状をなしている。そして、第１流体供給路１１４の第１開口部１１７は、摺動部１２２の先端部１２２ａの外周面１２２ｂに開口し、第２流体供給路１１５の第２開口部１１８は、摺動部１２２の先端部１２２ａの外周面１２２ｂに開口している。
【０１１６】
第１結紮用リング５ａは、第１流体供給路１１４の第１開口部１１７を気密状態で塞ぐように装着されている。第２結紮用リング５ｂは、第２流体供給路１１５の第２開口部１１８を気密状態で塞ぐように装着されている。
【０１１７】
本実施形態の結紮デバイス１００１によれば、第１開口部１１７および第２開口部第１開口部１１８は、テーパ形状の先端部１２２ａの外周面１２２ｂに開口し、第１結紮用リング５ａおよび第２結紮用リング５ｂが当該外周面１２２ｂに装着されるので、第１結紮用リング５ａおよび第２結紮用リング５ｂをより確実に本体１２０から離脱させることができる。
【０１１８】
＜第１２実施形態＞
本発明の第１２実施形態について、図面を参照しつつ説明する。
図１２（ａ）は、本発明の第１２実施形態に係る結紮用デバイス１１０１を内視鏡２に装着した状態の断面図であって、摺動部１３２が基端側に位置する状態を示し、（ｂ）は、結紮用デバイス１１０１を内視鏡２に装着した状態の正面図であって、摺動部１３２が先端側に位置する状態を示している。図１２（ａ）は、結紮用デバイス１１０１が装着された内視鏡２の先端部のみを示している。
また、図１２（ａ）、（ｂ）において、図示右側が体内に挿入される先端側（遠位側）、左側が基端側（手元側、近位側）である。
【０１１９】
なお、本実施形態の結紮用デバイス１２０１において、第７実施形態の結紮用デバイス６０１と同じ部材については同一番号を付し、詳細な説明は省略する。
【０１２０】
結紮用デバイス１２０１は、装着用筒３と、本体１３０と、第１チューブ４ａと、第２チューブ４ｂと、第１結紮用リング５ａと、第２結紮用リング５ｂとを有している。
【０１２１】
本体１３０は、円筒状のベース部７１と、円筒状の摺動部１３２とを有し、装着用筒３の先端に接続され、内視鏡先端部２ｂに位置している。
【０１２２】
摺動部１３２は、円筒部１３３と、フランジ部７２ｂとを有する。円筒部１３３には、その軸方向に沿って第１流体供給路１３４が形成されている。第１流体供給路１３４は、円筒部１３３と同軸の筒状をなすように形成され、円筒部１３３の先端面７２ｄに開口し円筒部１３３と同軸の環状の第１開口部１３５を有する。円筒部１３３の先端部１３６は、第１開口部１３５よりも内周側に位置し、先端側に突出する環状の凸部１３７を有する。
【０１２３】
第１結紮用リング５ａは、環状の第１開口部１３５を気密状態で塞ぐように、円筒部１３３の先端部１３６の凸部１３７の外周に装着されている。第２結紮用リング５ｂは、第１開口部１３６において、第１結紮用リング５ａの基端側に装着されている。
【０１２４】
本実施形態の結紮用デバイス１１０１によれば、第１結紮用リング５ａの基端側に第２結紮用リング５ｂを備えているので、結紮用デバイス１１０１を体外に取り出すことなく連続して結紮処理を行うことができる。
【０１２５】
＜第１３実施形態＞
本発明の第１３実施形態について、図面を参照しつつ説明する。
図１３は、本発明の第１３実施形態に係る結紮用デバイス１２０１を内視鏡２に装着した状態の断面図であって、摺動部７２が基端側に位置する状態を示している。図１３は、結紮用デバイス１２０１が装着された内視鏡２の先端部のみを示している。
また、図１３において、図示右側が体内に挿入される先端側（遠位側）、左側が基端側（手元側、近位側）である。
【０１２６】
なお、本実施形態の結紮用デバイス１２０１において、第７実施形態の結紮用デバイス６０１と同じ部材については同一番号を付し、詳細な説明は省略する。
【０１２７】
結紮用デバイス１２０１は、装着用筒３と、本体１４０と、第１チューブ４ａと、第２チューブ４ｂと、第１結紮用リング５とを有している。
【０１２８】
本体１４０は、円筒状のベース部１４１と、円筒状の摺動部７２とを有し、装着用筒３の先端に接続され、内視鏡先端部２ｂに位置している。ベース部１４１は、内視鏡２の先端面２ｃよりも先端側に突出する先端部１４２と、基端部７１ｂとを有する。先端部１４２は、先端に向かって先細るテーパ形状をなしている。摺動部７２が最も基端側に位置する状態では、摺動部７２の円筒部７２ａの先端は先端部１４２の基端に位置する。
【０１２９】
本実施形態の結紮用デバイス１２０１によれば、摺動部７２をベース部１４１の先端よりも先端側に移動させなくても、摺動部７２から離脱させた第１結紮用リング５が、テーパ形状の先端部１４２へ移動すると、先端部１４２に沿って縮径しながら先端側へ移動して、患部を結紮することができる。
【０１３０】
＜第１４実施形態＞
本発明の第１４実施形態について、図面を参照しつつ説明する。
図１４は、本発明の第１４実施形態に係る結紮用デバイス１３０１を内視鏡２に装着した状態の断面図であって、摺動部１３２が基端側に位置する状態を示している。図１４は、結紮用デバイス１３０１が装着された内視鏡２の先端部のみを示している。
また、図１４において、図示右側が体内に挿入される先端側（遠位側）、左側が基端側（手元側、近位側）である。
【０１３１】
なお、本実施形態の結紮用デバイス１３０１において、第１２実施形態の結紮用デバイス１１０１と同じ部材については同一番号を付し、詳細な説明は省略する。
【０１３２】
結紮用デバイス１３０１は、装着用筒３と、本体１５０と、第１チューブ４ａと、第２チューブ４ｂと、第１結紮用リング５ａと、第２結紮用リング５ｂとを有している。
【０１３３】
本体１５０は、円筒状のベース部１５１と、円筒状の摺動部１３２とを有し、装着用筒３の先端に接続され、内視鏡先端部２ｂに位置している。ベース部１５１は、内視鏡２の先端面２ｃよりも先端側に突出する先端部１５２と、基端部７１ｂとを有する。先端部１５２は、先端に向かって先細るテーパ形状をなしている。摺動部１３２が最も基端側に位置する状態では、摺動部１３２の円筒部１３３の先端は先端部１５２の基端に位置する。
【０１３４】
本実施形態の結紮用デバイス１３０１によれば、摺動部１３２をベース部１５１の先端よりも先端側に移動させなくても、摺動部１３２から離脱させた第１結紮用リング５ａおよび第２結紮用リング５ｂが、テーパ形状の先端部１５２へ移動すると、先端部１５２に沿って縮径しながら先端側へ移動して、患部を結紮することができる。
【０１３５】
＜第１５実施形態＞
本発明の第１５実施形態について、図面を参照しつつ説明する。
図１５は、本発明の第１５実施形態に係る内視鏡部２を備える結紮用デバイス１４０１の一部切り欠き断面図である。図１５は、内視鏡部２を備える結紮用デバイス１４０１の先端部のみを示している。
また、図１５において、図示右側が体内に挿入される先端側（遠位側）、左側が基端側（手元側、近位側）である。なお、本実施形態の結紮用デバイス１４０１において、第１実施形態の結紮用デバイス１と同じ部材については同一番号を付し、詳細な説明は省略する。
【０１３６】
結紮用デバイス１４０１は、本体１６０と、内視鏡部２と、チューブ４と、第１結紮用リング５とを有している。内視鏡部２には図示せぬ鉗子を挿通するための鉗子孔２ａが形成されている。
【０１３７】
本体１６０は、筒状をなし、内視鏡部２の内視鏡先端部２ｂに位置し、内視鏡先端部２ｂに対し一体的に設けられている。本体１６０は、内視鏡部２の先端面２ｃよりも先端側に突出する先端部１６１を有している。本体１６０には、その軸方向に沿って延びる第１流体供給路１６２が形成されている。第１流体供給路１６２は、本体１６０の先端面１６３に開口する第１開口部１６４を有する。本体１６０の先端部１６１は、第１開口部１６４よりも内周側に位置し、先端側に突出する環状の凸部１６５を有する。先端部１６１と内視鏡２の先端面２ｃとにより、凹部空間１６６が形成される。なお、本体１６０を構成する材料は、第１の実施形態の本体１０を構成する材料と同じであるので、第１の実施形態での説明を援用してその詳細な説明は省略する。
【０１３８】
チューブ４は、内視鏡部２に沿って、その先端部から基端部まで延びている。チューブ４の先端は、第１流体供給路１６２の基端に気密状態で接続されている。
【０１３９】
第１結紮用リング５は、第１開口部１６４を気密状態で塞ぐように、本体１６０の先端部１６１の凸部１６５の外周に装着されている
【０１４０】
本実施形態の結紮デバイス１４０１によれば、第１開口部１６４を気密状態で塞ぐように、第１結紮用リング５が本体１６０の先端部１６１に装着されている。これにより、第１流体供給路１６２を流れる流体の圧力を駆動源として、第１結紮用リング５を確実に本体１４０から押し出すように離脱させることができる。
【０１４１】
以上、本発明の実施形態について述べてきたが、本発明は、これらの実施形態に限られるものではなく、種々の変形が可能である。
【０１４２】
例えば、上述の実施形態では、結紮用リング５、５ａ、５ｂを離脱させ、摺動部７２、８２、９２、１１２、１２２、１３２を駆動させる流体はエアであったが、生理食塩水等の液体であってもよい。上記の実施形態の結紮デバイスでは、結紮用リングを１本または２本を離脱させる構成であったが、３本以上離脱可能な構成にしてもよい。なお、結紮用リングとして、例えば、形状記憶合金から構成されたリング状の部材を用いることができる。このような、リング状の部材は、結紮用デバイスの本体から離脱した際に、その形状が円形から非円形に変化するため、患部の形状に応じた結紮が可能になる。また、結紮用リングとして、形状記憶合金で形成されたクリップを用いることもできる。このようなクリップは、結紮用デバイスの本体に装着されている際にはリング状であり、本体から離脱した際に、その形状が予め記憶されている形状に変形する。
【符号の説明】
【０１４３】
１、１０１、２０１、３０１、４０１、５０１、６０１、７０１、８０１、９０１、１００１、１１０１、１２０１、１３０１、１４０１：結紮用デバイス
５、５ａ：第１結紮用リング
５ｂ：第２結紮用リング
１０、２０、３０、４０、５０、６０、７０、８０、９０、１１０、１２０、１３０、１４０、１５０、１６０：本体
１１、２１、３１、４１、５１、６１、７１ａ、１４２、１５２、１６１：先端部
１２、２２、３４ａ、４２、６２、７２ｃ、８２ｂ、９２ｃ、１１４、１３４、１６２：第１流体供給路
１３、３２、６３：先端部の先端面  
１４、２４、３５ａ、４５ａ、６４、７２ｅ、８２ｆ、９２ｇ、１１７、１３５、１６４：第１開口部
２３、４４、５４：先端部の外周面
３４ｂ、４３、９２ｆ、１１５：第２流体供給路
３５ｂ、４５ｂ、９２ｈ、１１８：第２開口部
７１、１４１、１５１：ベース部
７２、８２、９２、１１２、１２２、１３２：摺動部
７２ｄ、９２ｂ：摺動部の先端面
８２ｄ、１１６、１２２Ｂ：摺動部の外周面
【図１】
2020012585.tif 000003
【図２】
2020012585.tif 000004
【図３】
2020012585.tif 000005
【図４】
2020012585.tif 000006
【図５】
2020012585.tif 000007
【図６】
2020012585.tif 000008
【図７】
2020012585.tif 000009
【図８】
2020012585.tif 000010
【図９】
2020012585.tif 000011
【図１０】
2020012585.tif 000012
【図１１】
2020012585.tif 000013
【図１２】
2020012585.tif 000014
【図１３】
2020012585.tif 000015
【図１４】
2020012585.tif 000016
【図１５】
2020012585.tif 000017
【国際調査報告】
2020012585.tif 000018
2020012585.tif 000019
2020012585.tif 000020
2020012585.tif 000021