(57)【要約】  診断支援システム１０は、狭窄近位部Ａ１での近位部圧Ｐａ及び狭窄遠位部Ａ２での遠位部圧Ｐｄからなる圧データを取得する圧データ取得手段１１と、狭窄遠位部Ａ２付近の局所的な冠動脈内心電図からなる冠内心電図データを取得する冠内心電図データ取得手段１２と、これら各データに基づき、虚血性心疾患の診断に適切となるタイミングで、近位部圧Ｐａと遠位部圧Ｐｄの圧力比Ｐａ／Ｐｄを求める演算処理手段１４とを備えている。演算処理手段１４では、圧データを冠内心電図データに時間対応させるとともに、冠内心電図データの波形から、血管抵抗が低い状態で安定している解析対象時間Ｔを推定し、解析対象時間Ｔの圧データを抽出し、圧データから圧力比Ｐａ／Ｐｄを求める。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
虚血性心疾患の診断指標として、患者の冠動脈内における狭窄病変部の上流側となる狭窄近位部と下流側となる狭窄遠位部の冠動脈内圧をそれぞれ測定し、これら狭窄近位部と狭窄遠位部の圧力比を求める診断支援システムにおいて、
前記狭窄近位部の圧力である近位部圧及び前記狭窄遠位部の圧力である遠位部圧からなる圧データを取得する圧データ取得手段と、前記狭窄遠位部付近の局所的な前記冠動脈内心電図からなる冠内心電図データを取得する冠内心電図データ取得手段と、これら圧データ取得手段と冠内心電図データ取得手段で取得された各データに基づき、虚血性心疾患の診断に適切となるタイミングで前記圧力比を求める演算処理手段とを備え、
前記演算処理手段では、前記圧データを前記冠内心電図データに時間対応させるとともに、当該冠内心電図データの波形から、血管抵抗が低い状態で安定している解析対象時間を推定し、当該解析対象時間の前記圧データを抽出する圧データ抽出部と、当該圧データ抽出部で抽出された圧データから前記圧力比を求める圧力比決定部とを備えたことを特徴とする虚血性心疾患の診断支援システム。
【請求項２】
前記圧データ抽出部では、前記冠動脈内心電図の波形の形状から、経時的な電位変化が少ない範囲を特定し、当該範囲の時間帯が前記解析対象時間に決定されることを特徴とする請求項１記載の虚血性心疾患の診断支援システム。
【請求項３】
前記圧データ抽出部では、前記冠内心電図データ中で、最高電位及び最低電位を含む領域を除く対象領域について、最も低い電位となる時間を挟み、当該電位に対して予め設定した所定値若しくは所定割合よりも低い電位変化が継続する範囲を特定し、当該範囲の時間帯が前記解析対象時間に決定されることを特徴とする請求項１記載の虚血性心疾患の診断支援システム。
【請求項４】
前記圧データ抽出部では、前記冠内心電図データ中で、最高電位及び最低電位を含む領域を除く対象領域について、最も低い電位となる時間を挟み、当該電位に対して予め設定した所定値若しくは所定割合よりも低い電位変化が継続する範囲を特定し、当該範囲の両端若しくは前後何れかで所定時間分をカットした時間帯が、前記解析対象時間に決定されることを特徴とする請求項１記載の虚血性心疾患の診断支援システム。
【請求項５】
前記狭窄遠位部における血流量に対応する血流量データを計測可能な血流データ取得手段を更に備え、
前記圧データ抽出部では、前記血流量の大きさに応じて、前記圧データを抽出することを特徴とする請求項１記載の虚血性心疾患の診断支援システム。
【請求項６】
前記狭窄遠位部における血流量に対応する血流量データを計測可能な血流データ取得手段を更に備え、
前記圧データ抽出部では、前記血流量データと前記遠位部圧とから血管内抵抗値を算出し、当該血管内抵抗値の大きさに応じて、前記圧データを抽出することを特徴とする請求項１記載の虚血性心疾患の診断支援システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、虚血性心疾患の診断指標として、患者の冠動脈内における狭窄近位部と狭窄遠位部の冠動脈内圧をそれぞれ測定し、これら狭窄近位部と狭窄遠位部の圧力比を求める診断支援システムに係り、更に詳しくは、血管内の抵抗値の影響が少ないタイミングで前記圧力比を求めることで、虚血性心疾患の診断に有用となる診断支援システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
狭心症等の虚血性心疾患の適切な治療判断には、冠動脈内の血流量が不足する心筋虚血の有無の評価が重要である。心筋虚血のない病変血管内にステント留置を行う等の治療を行うと、メリットがないばかりか、ステント再狭窄や抗血小板剤内服による出血性イベントの増加等により予後を悪くする可能性がある。【０００３】
そこで、心臓カテーテル時に行うことができる虚血診断として、プレッシャーワイヤと呼ばれる圧力センサ付きの冠動脈挿入用ガイドワイヤを用い、心筋血流予備量比（ＦＦＲ：Ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ  Ｆｌｏｗ  Ｒｅｓｅｒｖｅ）や瞬時血流予備量比（ｉＦＲ：ｉｎｓｔａｎｔａｎｅｏｕｓ  ｗａｖｅ−ｆｒｅｅ  ｒａｔｉｏ）と呼ばれる診断指標を算出して判断する方法が知られている（例えば、特許文献１、２参照）。【０００４】
前記ＦＦＲは、患者への薬剤投与により微小血管抵抗を低下させた状態で求められる指標であって、冠動脈内の狭窄病変の上流側となる狭窄近位部の圧力（近位部圧）Ｐａと、同下流側となる狭窄遠位部の圧力（遠位部圧）Ｐｄとの圧力比Ｐｄ／Ｐａと定義される。当該ＦＦＲが、０．８０或いは０.７５を下回った場合に、心筋虚血があると判断され、冠動脈ステント留置術等の治療を行う目安とされる。【０００５】
一方、前記ｉＦＲは、患者に薬剤を投与せずに、安静時において血管内の抵抗値が一般的に低いとされる心臓の拡張中期から末期（ＷＦＰ：Ｗａｖｅ  ｆｒｅｅ  ｐｅｒｉｏｄ）における全ての圧力比Ｐｄ／Ｐａの平均値とされ、例えば、当該ｉＦＲが、０．８９を下回った場合に心筋虚血があると判断される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開２０１８−８９３６４号公報
【特許文献２】特表２０１８−５００９８２号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
前記ＦＦＲを指標とする診断手法では、微小血管抵抗値を低下させるために、アデノシンや塩酸パパベリン等の薬剤を被検者に投与し、全心周期において、抵抗血管が最大限に拡張され血管抵抗をほぼ一様にする最大充血状態の状態で、前記圧力比Ｐｄ／Ｐａが求められる。しかしながら、アデノシンは喘息を誘発する虞があるため喘息の既往患者では使用しづらく、また、カフェイン摂取後を含め、一部の患者には薬効が減弱する可能性があり、最大充血状態が十分に得られているか否かの確認が必要となる。更に、塩酸パパベリンは、致死的不整脈発生のリスクがあり、欧米では使用されていない。以上のことから、近時では、血管造影画像による診断に加え、前述の薬剤を投与することなく、ステント留置等の治療判断を適切に行うための圧力比Ｐｄ／Ｐａの導出に対するニーズがある。【０００８】
一方、前記ｉＦＲを指標とする診断手法では、前述のＦＦＲの場合と異なり、事前に薬剤を患者に投与する必要が無いため、当該薬剤投与に起因する前述の問題は生じない。ところが、本発明者らの研究によれば、ｉＦＲでは、患者によっては前記ＷＦＰでも血管内抵抗値が十分に下がっていない可能性があり、虚血性心疾患の適正な診断に至らない可能性があることを知見した。【０００９】
心筋の表面を走行する冠動脈の抵抗値は、心筋の運動も影響するが、心周期の中で最も心筋の運動が少ないのは緩徐流入期である。この緩徐流入期は、三尖弁と僧帽弁が開放した直後に急速に心室に血液が流れ込む急速流入期の後に、比較的ゆっくりと心室に血液が流入する時間である。心拍数が高くなった際には、これら各流入期を含む心臓の拡張期が短縮されるが、この際、心室の１回拍出量を保持するために、急速流入期よりも緩徐流入期の方が短縮することから、冠動脈の抵抗値が低くなる緩徐流入期の時間に個人差が生じる。【００１０】
ｉＦＲを求める際には、薬剤負荷を利用しないことから、いかに血管内抵抗が低い範囲を抽出することがポイントとなる。ところが、ｉＦＲを用いた診断手法では、冠動脈の入口部となる近位部位の圧波形と体表モニターの心電図情報のＲ波のみを用いて、患者個々に関係無く一様のアルゴリズムで冠動脈内の抵抗値を推定しており、患者によっては、ＷＦＰでも冠動脈内の抵抗値が十分に下がっていない可能性がある。このため、ＷＦＰの時間帯であっても、冠動脈内の抵抗値が一定にならない場合があり、この場合、当該抵抗値に対応する各圧力比Ｐｄ／Ｐａの変動差が比較的大きくなる。従って、ｉＦＲを用いた診断手法では、冠動脈の抵抗値が一様に低い状態で各圧力比Ｐｄ／Ｐａを求めることができず、虚血性心疾患の適正な診断に至らない可能性がある。【００１１】
本発明は、このような発明者らの知見に基づいて案出されたものであり、その目的は、患者それぞれで冠動脈の抵抗値が一様に低い状態となるタイミングを推定し、当該タイミングで、冠動脈内の狭窄近位部と狭窄遠位部での圧力比を求めることができる虚血性心疾患の診断支援システムを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
前記目的を達成するため、本発明は、主として、虚血性心疾患の診断指標として、患者の冠動脈内における狭窄病変部の上流側となる狭窄近位部と下流側となる狭窄遠位部の冠動脈内圧をそれぞれ測定し、これら狭窄近位部と狭窄遠位部の圧力比を求める診断支援システムにおいて、前記狭窄近位部の圧力である近位部圧及び前記狭窄遠位部の圧力である遠位部圧からなる圧データを取得する圧データ取得手段と、前記狭窄遠位部付近の局所的な前記冠動脈内心電図からなる冠内心電図データを取得する冠内心電図データ取得手段と、これら圧データ取得手段と冠内心電図データ取得手段で取得された各データに基づき、虚血性心疾患の診断に適切となるタイミングで前記圧力比を求める演算処理手段とを備え、前記演算処理手段では、前記圧データを前記冠内心電図データに時間対応させるとともに、当該冠内心電図データの波形から、血管抵抗が低い状態で安定している解析対象時間を推定し、当該解析対象時間の前記圧データを抽出する圧データ抽出部と、当該圧データ抽出部で抽出された圧データから前記圧力比を求める圧力比決定部とを備える、という構成を採っている。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、冠動脈内の局所的な冠内心電図データを利用することで、心筋の運動状態をモニタリングしながら、当該運動状態の最も低くなるタイミング狭窄近位部と狭窄遠位部の圧力比を求めることができる。すなわち、冠内心電図データにおいて低い電位が継続する時間帯を冠動脈内の血管抵抗値の影響が最小限となるタイミングと仮定し、患者それぞれの冠内心電図データの波形の状態に基づいて、血管抵抗が低く安定している時間で圧力比を算出することができる。従って、安静時、薬剤負荷時に関わらず、虚血性心疾患の診断をより正確に行える前記圧力比を算出することができ、冠内心電図データを全く利用しない従来の前記圧力比の算出手法に比べ、虚血性心疾患の適正な診断に有用となることが期待できる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本実施形態に係る診断支援システムでの圧力測定部位を説明するための概念図である。
【図２】前記診断支援システムの構成を概略的に表したブロック図である。
【図３】（Ａ）は、体表面で計測した時間に対する心電位の変化状態を表す体表面心電図であり、（Ｂ）は、冠動脈Ａ内で計測した時間に対する冠動脈内の局所的な電位の変化状態を表す冠動脈内心電図であり、（Ｃ）は、時間に対する近位部圧Ｐａ及び遠位部圧Ｐｄの変化状態を表す圧波形がそれぞれ示されたグラフであり、（Ｄ）は、時間に対する圧力比Ｐｄ／Ｐａの変化状態を表す波形が示されたグラフである。
【図４】他の実施形態に係る診断支援システムの構成を概略的に表したブロック図である。
【図５】他の実施形態での処理に利用する冠動脈内心電図、近位部圧Ｐａ及び遠位部圧Ｐｄ、冠動脈の血流量、並びに血管内抵抗値を重畳し、それらの時間に対する変化を表すグラフである。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
以下、本発明の実施形態について図面を参照しながら説明する。
【００１６】
図１には、本実施形態に係る虚血性心疾患の診断支援システムでの圧力測定部位を説明するための概念図が示されており、図２には、前記診断支援システムの構成を概略的に表したブロック図が示されている。
【００１７】
前記診断支援システム１０は、図１に示される患者の冠動脈Ａ内における狭窄病変部Ｂを挟んだ２箇所の血管内圧（冠動脈内圧）から、それら２箇所の圧力比を虚血性心疾患の診断指標として求めるシステムである。すなわち、この診断支援システム１０では、大動脈圧に相当する狭窄病変部Ｂの上流側となる狭窄近位部Ａ１の圧力である近位部圧Ｐａと、同下流側となる狭窄遠位部Ａ２の圧力である遠位部圧Ｐｄとの測定結果から、近位部圧Ｐａに対する遠位部圧Ｐｄの比率である圧力比Ｐｄ／Ｐａが求められる。この圧力比Ｐｄ／Ｐａは、患者の冠動脈内心電図（ｉｃＥＣＧ：Ｉｎｔｒａｃｏｒｏｎａｒｙ  ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ）に基づき、診断に適切となるタイミングで求められる。
【００１８】
具体的に、前記診断支援システム１０は、図２に示されるように、近位部圧Ｐａ及び遠位部圧Ｐｄからなる圧データを取得する圧データ取得手段１１と、狭窄遠位部Ａ２付近の局所的なｉｃＥＣＧからなる冠内心電図データを取得する冠内心電図データ取得手段１２と、圧データ取得手段１１と冠内心電図データ取得手段１２で取得された各データに基づき、虚血性心疾患の診断に適切となるタイミングでの圧力比Ｐｄ／Ｐａを演算で求めるコンピュータからなる演算処理手段１４と、演算処理手段１４で求めた圧力比Ｐｄ／Ｐａ等の診断情報を表示するディスプレイ等の表示装置からなる表示手段１５とを備えている。
【００１９】
前記圧データ取得手段１１は、近位部圧Ｐａ及び遠位部圧Ｐｄを測定可能な圧データ取得装置である公知の心臓カテーテル検査装置が適用される。すなわち、圧データ取得手段１１は、図１に示されるように、狭窄近位部Ａ１に先端側が位置するカテーテルＣに設けられた検知部Ｓ１で近位部圧Ｐａを検出できるとともに、カテーテルＣの管腔内から狭窄遠位部Ａ２まで延びる圧力センサＳ２付きの金属製のガイドワイヤＷ（プレッシャーワイヤ）により、その先端側の圧力を遠位部圧Ｐｄとして検出可能な公知の構造のものが採用されている。なお、カテーテルＣの先端側とガイドワイヤＷの位置合わせをした後、近位部圧Ｐａ及び遠位部圧Ｐｄの時相を合わせる初期設定が行われる。
【００２０】
また、本発明における圧データ取得手段１１としては、前述の構成例に限定されるものではなく、近位部圧Ｐａ及び遠位部圧Ｐｄを測定可能な他の装置やシステムであれば何でも良い。
【００２１】
前記冠内心電図データ取得手段１２は、狭窄遠位部Ａ２付近となる冠動脈Ａ内の局所的な心電図となるｉｃＥＣＧを計測可能な冠内心電図データ取得装置や冠内心電図データ取得システムが適用される。例えば、ガイドワイヤＷの先端側を電極として利用し、ガイドワイヤＷを、図示省略したリード線を介して計測機器に接続し、単極誘導の状態で、圧力センサＳ２の周囲の冠動脈Ａ内におけるｉｃＥＣＧを計測可能に構成される。
【００２２】
なお、前記冠内心電図データ取得手段１２としては、冠動脈Ａ内の局所的な心電図を測定可能な限りにおいて、種々の構造の装置やシステムを採用することができる。
【００２３】
前記演算処理手段１４は、図２に示されるように、圧データ取得手段１１からの近位部圧Ｐａ及び遠位部圧Ｐｄの圧データと冠内心電図データ取得手段１２で取得した冠内心電図データとが入力される入力部１８と、各圧データを所定時間（例えば、５ｍｓ）毎に記憶させる圧データ記憶部１９と、圧データ記憶部１９で記憶された時系列の圧データに、冠内心電図データを時間対応させ、ｉｃＥＣＧの波形から、診断に適切な時間帯における圧データを抽出する圧データ抽出部２０と、圧データ抽出部２０で抽出された圧データを用い、圧力比Ｐｄ／Ｐａを求める圧力比決定部２１と、圧力比決定部２１で決定された圧力比Ｐｄ／Ｐａを含む診断情報を表示手段１５に出力する出力部２２とを備えている。
【００２４】
前記入力部１８には、圧データ取得手段１１及び冠内心電図データ取得手段１２からの電気信号が伝送されるようになっており、圧データ及び冠内心電図データが逐次取り込まれる。
【００２５】
前記圧データ抽出部２０は、圧データ及び冠内心電図データを同期させる機能を含んで構成され、血管抵抗が低い状態で安定している時間帯を解析対象時間として特定し、当該解析対象時間における近位部圧Ｐａ及び遠位部圧Ｐｄが圧データとして抽出される。ここでの解析対象時間としては、ｉｃＥＣＧの全範囲に対して電位が小さく、且つ、その電位変化が平坦で安定している時間帯とされる。
【００２６】
この圧データ抽出部２０での処理について、図３のデータを一例として用いながら、以下に説明する。図３（Ａ）は、体表面で計測した時間に対する心電位の変化状態を表す体表面心電図であり、同図（Ｂ）は、冠動脈Ａ内で計測した時間に対する冠動脈内の局所的な電位の変化状態を表すｉｃＥＣＧである。また、同図（Ｃ）は、時間に対する近位部圧Ｐａ及び遠位部圧Ｐｄの変化状態をそれぞれ表す圧波形が示されたグラフであり、同図（Ｄ）は、時間に対する圧力比Ｐｄ／Ｐａの変化状態を表す波形が示されたグラフである。
【００２７】
先ず、圧データ及び冠内心電図データについて、図３（Ｂ）のｉｃＥＣＧの波形において心室の収縮を表すＱＲＳ波の開始時（矢印Ａ）と、同図（Ｃ）の圧波形での心臓収縮期の開始時（矢印Ｂ）とが、予め記憶された波形情報に基づき同期される。なお、当該同期に際しては、ｉｃＥＣＧに基づいて心室の興奮を計測されてから大動脈圧の変化に表れるまでのタイムラグを考慮して補正される。
【００２８】
また、例えば、洞調律の場合、図３（Ｂ）に示されるように、ＱからＴ波又はＵ波が終わり、Ｐ波やＱ波等、次に電位が上がり始めるまでの間の時間の中から解析対象時間Ｔが特定される。この解析対象時間Ｔは、特に限定されるものではないが、ｉｃＥＣＧの波形中、最高電位及び最低電位を含む所定時間内の領域（同図中一点鎖線の枠内）を除く対象領域について、最も低い電位となる時間を挟み、当該電位に対して予め設定した所定値若しくは所定割合よりも低いレベルの電位変化が継続する範囲とされる。なお、ｉｃＥＣＧの画像処理等、他の種々の演算解析処理により、ｉｃＥＣＧの波形から、ｉｃＥＣＧの電位が小さく平坦で安定している時間帯を抽出することもできる。
【００２９】
また、前述にて特定した範囲の前後の時間帯において、冠動脈内圧への影響が発生する可能性を考慮し、当該範囲の両端、若しくは前後何れかの所定時間（例えば、２５ｍｓ〜５０ｍｓ）をカットし、残った部分の時間帯を前記解析対象時間Ｔとすることもできる。更に、前記対象領域中の最低電位の時間を解析対象時間Ｔとすることもできる。
【００３０】
前記圧力比決定部２１では、解析対象時間Ｔで取得した圧データについて、同時刻に検出された近位部圧Ｐａ及び遠位部圧Ｐｄから、各時刻の圧力比Ｐｄ／Ｐａが算出され、それらの平均値となる圧力比Ｐｄ／Ｐａが算出される。この平均値となる圧力比Ｐｄ／Ｐａが、虚血性心疾患の診断指標として出力部２２から表示手段１５を通じて医師等に提示される。
【００３１】
なお、診断指標としての圧力比Ｐｄ／Ｐａとしては、前述した平均値に限定されるものではなく、最高値及び／又は最低値としても良い他、解析対象時間Ｔでの圧データから所定の数式で算出するようにしても良い。
【００３２】
本発明者らの研究結果によれば、前記診断支援システム１０では、ｉＦＲを用いた従来の診断手法に比べ、患者の個人差をも考慮された状態で、冠動脈内の抵抗値がより低くなるとされる時間帯で、圧力比Ｐｄ／Ｐａを導出できることが実証された。すなわち、ｉＦＲを用いた従来手法では、図３（Ｃ）の圧波形から、血管内の抵抗値が一般的に低いとされる心臓の拡張中期から末期の時間帯となるＷＦＰとして、圧力がほぼ単調に低下する時間帯を抽出し、当該ＷＦＰ内の各時刻での圧力比Ｐｄ／Ｐａの平均値がｉＦＲ値とされる。しかしながら、図３（Ｃ）に示されるように、ＷＦＰの範囲内であっても、近位部圧Ｐａ及び遠位部圧Ｐｄの圧力差（圧較差）が変動し、同図（Ｄ）に示されるように、圧力比Ｐｄ／Ｐａの高低差が大きくなる。この点、本実施形態の診断支援システム１０では、従来の圧力比Ｐｄ／Ｐａを求める際に一切用いられていない図３（Ｂ）の冠内心電図データに基づき、心筋の運動状態が考慮された冠動脈内抵抗の低い時間帯が推定される。このため、近位部圧Ｐａ及び遠位部圧Ｐｄの圧力差の変動が少なくなり、圧力比Ｐｄ／Ｐａの高低差を従来手法よりも大幅に低減させることができる。従って、冠動脈内の抵抗値がより低いレベルの時間帯で、診断指標となる圧力比Ｐｄ／Ｐａの導出が可能となり、狭窄病変による冠動脈の血流量低下の判断を圧データから適正に行うための診断指標として有用となることが期待できる。
【００３３】
次に、本発明の他の実施形態について説明する。なお、以下の説明において、前述の実施形態と同一若しくは同等の構成部分については同一符号を用いるものとし、説明を省略若しくは簡略にする。
【００３４】
当該実施形態に係る診断支援システム３０では、図４に示されるように、前述の実施形態に対し、前記狭窄遠位部Ａ２における冠動脈の血流量を計測可能な血流データ取得手段３２を更に備え、演算処理手段１４において、当該血流量による計測結果をも利用して、圧力比Ｐｄ／Ｐａを導出するようになっている。
【００３５】
前記血流データ取得手段３２としては、狭窄遠位部Ａ２まで延びるワイヤの先端側における部位の血流速の計測から血流量を検出可能なセンサを含む公知の構造からなる血流データ取得装置が採用されている。この血流データ取得手段３２としては、例えば、前記圧データ取得手段１１に一体化されたものの他、血流速を含む血流量に関するデータである血流量データを検出可能な機器であれば何でも良い。
【００３６】
本実施形態での演算処理手段１４では、圧データ取得手段１１と冠内心電図データ取得手段１２で取得された各データに加え、血流データ取得手段３２で取得した血流量データを利用し、虚血性心疾患の診断に適切となるタイミングでの圧力比Ｐｄ／Ｐａを求めるようになっている。
【００３７】
すなわち、ここでの演算処理手段１４は、入力部１８に血流データ取得手段３２で取得した血流量データが更に入力され、当該血流量データを所定時間毎に記憶させる血流量データ記憶部３５を更に備えている。
【００３８】
また、ここでの圧データ抽出部２０は、前述のように時間対応させた圧データ及び冠内心電図データに対し、例えば、図５に示されるように、血流量データ記憶部３５で記憶された時系列の血流量に対応する血流量データＶ（同図中黒塗り領域）を更に時間対応させる。そして、圧データ抽出部２０では、前述のようにして導出された解析対象時間Ｔ内の各時刻において、血流量データＶを更に考慮しながら、解析対象時間Ｔにおける近位部圧Ｐａ及び遠位部圧Ｐｄが圧データとして抽出される。具体的に、例えば、前後の時間帯の各時刻における血流量データＶの値を対比し、或いは、予め設定された閾値を利用する等により、血流量データＶから、ある程度血流量が多い時刻における近位部圧Ｐａ及び遠位部圧Ｐｄが、解析対象時間Ｔの中から抽出された上で、圧力比決定部２１で各時刻の圧力比Ｐｄ／Ｐａが算出される。また、遠位部圧Ｐｄを血流量で除算して得られる血管内抵抗値Ｒを更に求め、当該血管内抵抗値Ｒの大きさに応じて近位部圧Ｐａ及び遠位部圧Ｐｄを解析対象時間Ｔの中から抽出することも可能である。例えば、前記血管内抵抗値Ｒが所定の閾値未満となる時刻における近位部圧Ｐａ及び遠位部圧Ｐｄを抽出し、圧力比Ｐｄ／Ｐａを算出することもできる。
【００３９】
また、前記診断支援システム１０、３０においては、心電位が不規則な心房細動患者等に使用した場合でも、ｉＦＲを用いた従来手法に比べ、前述と同様の効果が得られることが実証された。
【００４０】
なお、前記診断支援システム１０、３０は、患者に対する薬剤負荷なしの安静時に使用できることはもとより、従来のＦＦＲの導出時のように、最大充血状態とする薬剤を併用して圧力比Ｐｄ／Ｐａを求めることも可能であり、安静時のみならず薬剤負荷時にも、血管内抵抗が低く安定した状態での圧力比Ｐｄ／Ｐａを導出できることが実証された。
【００４１】
その他、本発明における装置各部の構成は図示構成例に限定されるものではなく、実質的に同様の作用を奏する限りにおいて、種々の変更が可能である。
【符号の説明】
【００４２】
１０、３０  診断支援システム
１１  圧データ取得手段
１２  冠内心電図データ取得手段
１４  演算処理手段
２０  圧データ抽出部
２１  圧力比決定部
３２  血流データ取得手段
Ａ  冠動脈
Ａ１  狭窄近位部
Ａ２  狭窄遠位部
Ｂ  狭窄病変部
Ｐａ  近位部圧
Ｐｄ  遠位部圧
Ｔ  解析対象時間
Ｖ  血流量データ
Ｒ  血管内抵抗値
【図１】
2020022232.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【国際調査報告】
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2020022232.tif 000009
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