(57)【要約】  垂直に軟部組織に接近するように構成された双方向縫合糸通し器具は、より安全かつより効率的な外科的修復及び低侵襲性技術を使用することを可能にし、環修復、半月板修復、肩関節鏡検査、ヘルニア修復、腹腔鏡修復、及び創傷閉鎖のような分野に有用である。【選択図】      図１Ｂ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
軟部組織欠損部に接近するように構成された双方向縫合糸通し器具であって、前記縫合糸通し器具は、
針受け取りチャンネルを形成する本体部材と、
前記本体部材から延びるブームアームであって、前記ブームアームが、前記本体部材から離間したブームアームハウジングを有し、組織受け取り間隙が、前記ブームアームハウジングと前記本体部材の間に配置された前記ブームアームと、
針の遠位端が前記ブームアームハウジング内に延びる前進位置と針の前記遠位端が前記ブームアームハウジングから引っ込められた後退位置との間で前記本体部材の前記チャンネル内で往復平行移動可能な前記針と、
前記針にかつ前記ブームアームハウジングに取外し可能に連結するように構成された往復要素と、を有し、
（ｉ）前記往復要素が前記針に取外し可能に連結されたときに、前記ブームアームハウジングに対する前記針の回転が、前記往復要素を前記ブームアームハウジングに取外し可能に連結させ、且つ、（ｉｉ）前記往復要素が前記ブームアームハウジングに取外し可能に連結されたときに、前記往復要素に対する前記針の回転が、前記針を前記往復要素に取外し可能に連結させる、ことを特徴とする双方向縫合糸通し器具。
【請求項２】
（ｉ）前記針は、係合特徴部を有し、（ｉｉ）前記往復要素も、係合特徴部を有し、且つ、（ｉｉｉ）前記往復要素が、前記ブームアームハウジングに取外し可能に連結された時に、前記往復要素に対する前記針の回転が、前記針の前記係合特徴部を前記往復要素の前記係合特徴部と係合させて前記針を前記往復要素に取外し可能に連結することを特徴とする請求項１に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項３】
（ｉ）前記往復要素は、ロッキング機構を有し、（ｉｉ）前記ブームアームハウジングは、ロッキングインタフェースを有し、且つ、（ｉｉｉ）前記往復要素が前記針に取外し可能に連結された時に、前記ブームアームハウジングに対する前記針の回転が、前記往復要素の前記ロッキング機構を前記ブームアームハウジングの前記ロッキングインタフェースと係合させて前記往復要素を前記ブームアームハウジングに取外し可能に連結することを特徴とする請求項２に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項４】
前記往復要素の係合特徴部及び前記往復要素の前記ロッキング機構は、反対の向きのネジ山であることを特徴とする請求項３に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項５】
前記針及び前記往復要素の前記係合特徴部は、ネジ山であり、前記針の前記ネジ山は、前記往復要素の前記ネジ山と係合するように構成されることを特徴とする請求項２に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項６】
前記針の前記ネジ山は、前記針の外面から延びることを特徴とする請求項５に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項７】
（ｉ）前記往復要素は、ボアを形成し、（ｉｉ）前記往復要素の前記ネジ山は、前記ボアの内面から延び、且つ、（ｉｉｉ）前記ボアは、前記針を受け取るように構成されることを特徴とする請求項６に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項８】
前記ボアは、前記往復要素を貫通して延び、前記針は、前記往復要素の前記ボアを通って延びるように構成されることを特徴とする請求項７に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項９】
前記針は、ボアを有し、前記針の前記ネジ山は、前記ボアの内面から延びることを特徴とする請求項５に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項１０】
（ｉ）前記往復要素の前記ネジ山は、前記往復要素の外面から延び、且つ、（ｉｉ）前記針の前記ボアは、前記往復要素を受け取るように構成されることを特徴とする請求項９に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項１１】
（ｉ）前記往復要素の前記ロッキング機構及び前記ブームアームハウジングの前記ロッキングインタフェースは、ネジ山であり、（ｉｉ）前記往復要素の前記ネジ山は、前記往復要素の外面から延び、（ｉｉｉ）前記ブームアームハウジングの前記ネジ山は、前記ブームアームハウジングによって形成されたボアの内面から延び、且つ、（ｉｖ）前記往復要素の前記ネジ山は、前記ブームアームハウジングの前記ネジ山と係合するように構成されることを特徴とする請求項３に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項１２】
（ｉ）前記針の前記係合特徴部は、前記針の本体から外へ延びるウイングを有し、（ｉｉ）前記往復要素は、前記針の前記ウイングを受け取るように構成された軸線方向スロットを形成するボアを有し、（ｉｉｉ）前記軸線方向スロットは、前記往復要素の前記係合特徴部の中に延び、（ｉｖ）前記往復要素の前記係合特徴部は、半径方向スロットを有し、且つ、（ｖ）前記針の回転が、前記針の前記ウイングを前記往復要素の前記半径方向スロットと係合させ、それによって前記往復要素を前記針に取外し可能に連結することを特徴とする請求項３に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項１３】
（ｉ）前記往復要素の前記ロッキング機構は、前記往復要素の本体から外へ延びるウイングを有し、（ｉｉ）前記ブームアームハウジングは、前記往復要素の前記ウイングを受け取るように構成された軸線方向スロットを形成するボアを有し、（ｉｉｉ）前記軸線方向スロットは、前記ブームアームハウジングの前記ロッキングインタフェースの中に延び、（ｉｖ）前記ブームアームハウジングの前記ロッキングインタフェースは、半径方向スロットを有し、且つ、（ｖ）前記往復要素の回転が、前記往復要素の前記ウイングを前記ブームアームハウジングの前記半径方向スロットと係合させ、それによって前記往復要素を前記ブームアームハウジングに取外し可能に連結することを特徴とする請求項１２に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項１４】
前記針に連結された先端アクチュエータを更に有し、前記先端アクチュエータの回転が、前記針を回転させることを特徴とする請求項１に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項１５】
前記針の近位端に連結された作動部材を更に有し、前記作動部材の平行移動が、前記針を平行移動させることを特徴とする請求項１に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項１６】
前記ブームアームハウジング又は前記針のいずれかは、千枚通し先端を有することを特徴とする請求項１に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項１７】
軟部組織欠損部に縫合糸を通す方法であって、本方法は、
針の係合特徴部が往復要素の係合特徴部と係合し、それによって前記往復要素を針に取外し可能に連結させるように針を回転させる段階と、
前記針及び前記往復要素をブームアームハウジング内に前進させる段階と、
前記往復要素のロッキング機構が、前記ブームアームハウジングのロッキングインタフェースと係合し、それによって前記往復要素を前記ブームアームハウジングに取外し可能に連結させるように前記往復要素を回転させる段階と、を有することを特徴とする方法。
【請求項１８】
前記針を回転させて前記往復要素から前記針を離脱させる段階と、
前記往復要素を前記ブームアームハウジングに連結されたままに残しながら前記ブームアームハウジングから前記針を引っ込める段階と、
を更に有することを特徴とする請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
前記針を前記ブームアームハウジング内に前進させる段階と、
前記針の係合特徴部が、前記往復要素の前記係合特徴部と再係合し、それによって前記往復要素を前記針に再連結させるように前記針を回転させる段階と、
前記往復要素の前記ロッキング機構が、前記ブームアームハウジングの前記ロッキングインタフェースを離脱し、それによって前記往復要素を前記ブームアームハウジングから分離するように前記往復要素を回転させる段階と、
前記針及び前記往復要素を前記ブームアームハウジングから前記軟部組織欠損部を通して引っ込める段階と、
を更に有することを特徴とする請求項１８に記載の方法。
【請求項２０】
前記針及び前記往復要素の前記係合特徴部は、ネジ山であることを特徴とする請求項１７に記載の方法。
【請求項２１】
前記針の前記ネジ山は、前記針の外面から延びることを特徴とする請求項２０に記載の方法。
【請求項２２】
（ｉ）前記往復要素は、ボアを形成し、（ｉｉ）前記往復要素の前記ネジ山は、前記ボアの内面から延び、且つ、（ｉｉｉ）前記ボアは、前記針を受け取るように構成されることを特徴とする請求項２１に記載の方法。
【請求項２３】
前記ボアは、前記往復要素を貫通して延び、前記針は、前記往復要素の前記ボアを通って延びるように構成されることを特徴とする請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
（ｉ）前記往復要素は、前記往復要素が前記ブームアームハウジングに連結された時に回転するのを止め、且つ、（ｉｉ）前記針の回転の継続が、前記針を前記往復要素から離脱させることを特徴とする請求項１７に記載の方法。
【請求項２５】
（ｉ）前記往復要素は、前記往復要素を前記ブームアームハウジングに連結するために第１の方向に回転され、且つ、（ｉｉ）前記往復要素は、前記往復要素を前記ブームアームハウジングから分離するために前記第１の方向と反対の第２の方向に回転されることを特徴とする請求項１７に記載の方法。
【請求項２６】
軟部組織欠損部に接近するように構成された双方向縫合糸通し器具であって、前記縫合糸通し器具は、
針受け取りチャンネルを形成する本体部材と、
前記本体部材から延びるブームアームであって、前記ブームアームが、前記本体部材から離間したブームアームハウジングを有し、そのために組織受け取り間隙が、前記ブームアームハウジングと前記本体部材の間に配置される前記ブームアームと、
前記針の遠位端が前記ブームアームハウジング内に延びる前進位置と、前記針の前記遠位端が前記ブームアームハウジングから引っ込められる後退位置との間で前記本体部材の前記チャンネル内で往復平行移動可能な針であって、前記針が、チャンネルと、延長位置と後退位置の間で前記チャンネル内に少なくとも部分的に配置された係合特徴部とを有する前記針と、
ネジ山を担持するように構成された往復要素と、を有し、
（ｉ）前記係合特徴部は、前記延長位置において前記往復要素を前記針に取外し可能に連結し、且つ、前記係合特徴部は、前記引っ込められた位置において前記往復要素を前記針から分離する、ことを特徴とする双方向縫合糸通し器具。
【請求項２７】
（ｉ）前記往復要素は、前記針を受け取るように構成されたボアを有することを特徴とする請求項２６に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項２８】
前記係合特徴部は、ワイヤストップの遠位部分が、ワイヤストップが延長位置にある時に前記往復要素と係合するような前記針チャンネル内で平行移動可能なワイヤストップであることを特徴とする請求項２６に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項２９】
前記針の前記チャンネル内で平行移動可能な楔を更に有し、前記楔は、前記係合特徴部と係合するように構成されることを特徴とする請求項２６に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項３０】
（ｉ）前記係合特徴部は、前記往復要素によって形成された軸線方向フィンガであり、前記軸線方向フィンガは、前記フィンガが延長位置にある時に前記針の前記チャンネルと係合する突起を有し、且つ、（ｉｉ）前記楔の遠位の平行移動が、前記軸線方向フィンガを前記針の前記チャンネルから離脱させることを特徴とする請求項２９に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項３１】
前記針の周りに配置されたスリーブを更に有し、前記スリーブは、前記軸線方向フィンガが前記針の前記チャンネルから離脱した時に前記針から前記往復要素を押し離すように構成されることを特徴とする請求項３０に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項３２】
（ｉ）前記係合特徴部は、ボールストップであり、且つ、（ｉｉ）前記楔の遠位の平行移動が、前記ボールストップを前記チャンネルから延ばして前記往復要素と係合させることを特徴とする請求項２９に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項３３】
前記ボールストップは、半球状の上部及び三角形の底部を有することを特徴とする請求項３２に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項３４】
（ｉ）前記係合特徴部は、前記チャンネルの遠位壁から延びるフィンガストップであり、且つ、（ｉｉ）前記楔の遠位の平行移動が、前記フィンガストップを前記チャンネルから延ばして前記往復要素と係合させ、それによって前記往復要素を前記針に取外し可能に連結することを特徴とする請求項２９に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項３５】
前記フィンガストップは、前記楔によって係合される傾斜面を有することを特徴とする請求項３４に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項３６】
（ｉ）前記係合特徴部は、単一のピボット点で取り付けられた２つのフィンガを有する鋏ストップであり、且つ、（ｉｉ）前記楔の遠位の平行移動が、前記フィンガの各々を前記ピボット点に関して回転させ、それによって各フィンガのヘッドが前記チャンネルから延びて前記往復要素と係合することを可能にすることを特徴とする請求項２９に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項３７】
（ｉ）前記係合特徴部は、単一のピボット点に関して回転可能なブーツストップであり、且つ、（ｉｉ）前記楔の遠位の平行移動が、前記ブーツストップを前記ピボット点に関して回転させ、それによって前記ブーツストップの一部分が前記チャンネルから延びて前記往復要素と係合することを可能にすることを特徴とする請求項２９に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項３８】
前記係合特徴部は、前記係合特徴部が延長位置にある時に前記往復要素の遠位端と係合することを特徴とする請求項２７に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項３９】
前記往復要素の前記ボアは、凹部を形成し、前記係合特徴部は、前記係合特徴部が作動された時に前記凹部の中に延びることを特徴とする請求項２７に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項４０】
前記ブームアームハウジングは、前記往復要素を前記ブームアームハウジング内に保持するように構成されたロッキングインタフェースを有することを特徴とする請求項２７に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項４１】
前記ロッキングインタフェースは、前記往復要素が前記ブームアームハウジング内に配置された時に前記往復要素と係合するように構成されたエラストマーを有することを特徴とする請求項４０に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項４２】
（ｉ）前記ブームアームハウジングは、ボアを形成し、（ｉｉ）前記ロッキングインタフェースは、ボアを有する横部材を有し、且つ、（ｉｉｉ）前記横部材は、前記横部材の前記ボアが前記ブームアームハウジングの前記ボアと整列しないロック位置と、前記部材の前記ボアが前記ブームアームハウジングの前記ボアと整列する非ロック位置との間で付勢されるように構成されることを特徴とする請求項４０に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項４３】
（ｉ）前記ロッキングインタフェースは、内部ロープ機構を有する可撓性ポリマーチューブを有し、且つ、（ｉｉ）前記ロープ機構は、収縮し、それによって前記ポリマーチューブを収縮させて前記往復要素と係合するように構成されることを特徴とする請求項４０に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項４４】
（ｉ）前記ロッキングインタフェースは、Ｃ−クリップの内面から延びる突起を有するＣ−クリップを有し、且つ、（ｉｉ）前記Ｃ−クリップは、収縮し、そのために前記突起が前記往復要素と係合するように構成されることを特徴とする請求項４０に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項４５】
（ｉ）前記ロッキングインタフェースは、前記ブームアームハウジングの遠位壁から延びる可撓性フィンガを有し、且つ、（ｉｉ）前記フィンガは、前記往復要素と係合するように構成された突起を有することを特徴とする請求項４０に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項４６】
（ｉ）前記ブームアームハウジングは、前記往復要素を受け取るように構成されたボアを有し、且つ、（ｉｉ）前記ロッキングインタフェースは、横ボア内で平行移動可能なワイヤを有し、そのために前記ワイヤの一部分は、前記ブームアームハウジングの前記ボアの中に延びることができ、それによって前記往復要素と係合することを特徴とする請求項４０に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項４７】
前記ロッキングインタフェースは、前記往復要素の近位端と係合することを特徴とする請求項４０に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項４８】
前記ロッキングインタフェースは、バネ荷重式ゲートであることを特徴とする請求項４０に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項４９】
前記往復要素は、凹部を形成し、前記ロッキングインタフェースは、前記凹部と係合するように構成されることを特徴とする請求項４０に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項５０】
前記ブームアームハウジング又は前記針のいずれかは、千枚通し先端を有することを特徴とする請求項４０に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項５１】
軟部組織欠損部に縫合糸を通す方法であって、本方法は、
係合特徴部の一部分がチャンネルから外へ延びて往復要素と係合し、それによって前記往復要素を針に取外し可能に連結するように、針のチャンネルを通して係合特徴部を前進させる段階と、
前記針及び前記往復要素をブームアームハウジング内に前進させる段階と、
前記針の前記チャンネル内の前記係合特徴部を引っ込めて前記往復要素を前記針から分離する段階と、
前記往復要素を前記ブームアームハウジングに残しながら前記針を引っ込める段階と、を有することを特徴とする方法。
【請求項５２】
前記針の前記チャンネル内の前記係合特徴部は、ワイヤストップであることを特徴とする請求項５１に記載の方法。
【請求項５３】
（ｉ）前記往復要素は、ボアを形成し、（ｉｉ）前記ボアは、凹部を形成し、且つ、（ｉｉｉ）前記係合特徴部は、前記凹部と係合して前記往復要素を前記針に取外し可能に連結することを特徴とする請求項５１に記載の方法。
【請求項５４】
軟部組織欠損部に接近するように構成された双方向縫合糸通し器具であって、前記縫合糸通し器具は、
針受け取りチャンネルを有する本体部材と、
前記本体部材の遠位端から延びるブームアームであって、前記ブームアームが、前記本体部材から離間したブームアームハウジングを有し、組織受け取り間隙が、前記ブームアームハウジングと前記本体部材の間に配置された前記ブームアームと、
前記針の遠位端が前記ブームアームハウジング内に延びる前進位置と、前記針の前記遠位端が前記ブームアームハウジングから引っ込められる後退位置との間で前記本体部材の前記チャンネル内で往復平行移動可能な針であって、前記針が、シャフトと前記シャフトから延びるヘッドとを有する前記針と、
前記針の前記シャフトの周りに配置されたスリーブであって、前記スリーブが、前記スリーブ又は前記針のいずれかの他方に対する平行移動を可能にするように構成された前記スリーブと、
ボアを有する往復要素であって、前記ボアが、前記針及び前記スリーブを受け取るように構成された前記往復要素と、を有し、
（ｉ）前記針又は前記スリーブのいずれかの平行移動が、前記往復要素を前記針に取外し可能に連結する、ことを特徴とする双方向縫合糸通し器具。
【請求項５５】
（ｉ）前記針ヘッドは、スロットを形成し、且つ、（ｉｉ）前記針又は前記スリーブのいずれかの平行移動が、前記ヘッドを拡張して前記往復要素と係合させることを特徴とする請求項５４に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項５６】
（ｉ）前記針ヘッドは、傾斜面を形成し、（ｉｉ）前記スリーブの前記遠位端は、偏向可能アームを有し、且つ、（ｉｉｉ）前記針又は前記スリーブのいずれかの平行移動が、前記偏向可能アームを前記針ヘッドの前記傾斜面に乗せて前記往復要素と係合させることを特徴とする請求項５４に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項５７】
（ｉ）前記シャフトの前記遠位端は、テーパ付きであり、それによって前記針ヘッドと共に逃げ溝を作成し、（ｉｉ）前記スリーブは、前記逃げ溝に係合するように構成されたその遠位端のヘッドを有し、且つ、（ｉｉｉ）前記スリーブの後退が、前記スリーブの前記ヘッドを前記逃げ溝から離脱させ、それによって前記ヘッドの一部分を前記往復要素と係合させることを特徴とする請求項５４に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項５８】
前記スリーブヘッドは、前記往復要素に係合する突起を有することを特徴とする請求項５７に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項５９】
前記往復要素の前記ボアは、凹部を形成し、前記スリーブヘッドは、前記凹部の中に延びるように構成されることを特徴とする請求項５７に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項６０】
前記スリーブと前記針ヘッドの間で前記針の前記シャフトの周りに配置された拡張可能なリングを更に有し、前記針又は前記スリーブのいずれかの平行移動が、前記リングを拡張させて前記往復要素の前記ボアによって形成された凹部の中に延ばすことを特徴とする請求項５４に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項６１】
前記スリーブと前記針ヘッドの間で前記針の前記シャフトの周りに配置された拡張可能なケージを更に有し、前記針又は前記スリーブのいずれかの平行移動が、前記ケージを拡張させて前記往復要素の前記ボアによって形成された凹部の中に延ばすことを特徴とする請求項５４に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項６２】
前記ケージは、前記往復要素の前記凹部の中に延びるように構成された突起を有することを特徴とする請求項６１に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項６３】
前記ケージは、前記往復要素の前記凹部の中に延びるように構成された拡張可能な部分を有することを特徴とする請求項６１に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項６４】
軟部組織欠損部に接近するように構成された双方向縫合糸通し器具であって、前記縫合糸通し器具は、
針受け取りチャンネルを有する本体部材と、
前記本体部材の遠位端から延びるブームアームであって、前記ブームアームが、前記本体部材から離間したブームアームハウジングを有し、組織受け取り間隙が、前記ブームアームハウジングと前記本体部材の間に配置された前記ブームアームと、
前記針の遠位端が前記ブームアームハウジング内に延びる前進位置と、前記針の前記遠位端が前記ブームアームハウジングから引っ込められる後退位置との間で前記本体部材の前記チャンネル内で往復平行移動可能な針であって、前記針が、前記針の外面上に係合特徴部を形成する前記針と、
係合特徴部を形成するボアを有する往復要素と、を有し、
（ｉ）前記針及び前記往復要素の前記係合特徴部は、互いに係合し、それによって前記針が前記往復要素の前記ボア内で受け取られた時に前記往復要素を前記針に取外し可能に連結する、ことを特徴とする双方向縫合糸通し器具。
【請求項６５】
前記針の前記係合特徴部は、前記針の前記外面から半径方向外方に延びるフィンであり、前記往復要素の前記係合特徴部は、前記フィンを受け取るように構成された溝であることを特徴とする請求項６４に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項６６】
前記針の前記係合特徴部は、前記針の前記外面から上方へ延びるリブであり、前記往復要素の前記係合特徴部は、前記リブを受け取るように構成された凹部であることを特徴とする請求項６４に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項６７】
（ｉ）前記往復要素は、ロッキング機構を更に有し、（ｉｉ）前記ブームアームハウジングは、ロッキングインタフェースを形成し、（ｉｉｉ）前記ロッキング機構は、スロットを形成する突起であり、且つ、（ｉｖ）前記スロットは、前記ブームアームハウジングの前記ロッキングインタフェースと係合するように構成されることを特徴とする請求項６４に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項６８】
（ｉ）前記往復要素は、ロッキング機構を更に有し、（ｉｉ）前記ブームアームハウジングは、ロッキングインタフェースを形成し、（ｉｉｉ）前記ロッキング機構は、前記往復要素によって形成された凹部であり、且つ、（ｉｖ）前記凹部は、前記ブームアームハウジングによって形成された前記ロッキングインタフェースを受け取るように構成されることを特徴とする請求項６４に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項６９】
軟部組織欠損部に接近するように構成された双方向縫合糸通し器具であって、前記縫合糸通し器具は、
針受け取りチャンネルを有する本体部材と、
前記本体部材の遠位端から延びるブームアームであって、前記ブームアームが、前記本体部材から離間したブームアームハウジングを有し、組織受け取り間隙が、前記ブームアームハウジングと前記本体部材の間に配置された前記ブームアームと、
針の遠位端が前記ブームアームハウジング内に延びる前進位置と、前記針の前記遠位端が前記ブームアームハウジングから引っ込められる後退位置との間で前記本体部材の前記チャンネル内で往復平行移動可能な針と、
前記針に直接に取外し可能に連結された縫合糸のストランドと、を有し、
（ｉ）前記縫合糸ストランドは、前記縫合糸ストランドを前記ブームアームハウジングに残しながら前記針を引っ込めることができるように前記ブームアームハウジングに連結可能である、ことを特徴とする双方向縫合糸通し器具。
【請求項７０】
前記針は、前記縫合糸のストランドを捕捉するように構成された切り欠きを有することを特徴とする請求項６９に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項７１】
前記縫合糸のストランドは、ループを形成し、且つ、形状記憶材料から構成されることを特徴とする請求項６９に記載の双方向縫合糸通し器具。
【請求項７２】
軟部組織欠損部に縫合糸を通す方法であって、本方法は、
組織片を通してブームアームハウジングに向けて針及び往復要素を前進させる段階と、
前記往復要素の遠位端を前記ブームアームハウジングによって形成されたボアの中にラチェット式に入れ、それによって前記往復要素を前記ブームアームハウジングに連結する段階と、
前記針を回転させて前記往復要素から前記針を分離する段階と、
前記往復要素を前記ブームアームハウジングの前記ボア内に残しながら、前記針を前記ブームアームハウジングから引っ込める段階と、を有することを特徴とする方法。
【請求項７３】
前記針の遠位端が、前記往復要素の近位端によって形成されたボアの中に前進し、それによって前記往復要素を前記針に再連結させるように前記針を回転させる段階、
を更に有することを特徴とする請求項７２に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
〔関連出願への相互参照〕
本出願は、２００９年１月２６日出願の米国特許仮出願第６１／１４７，２５１号明細書に対する優先権を請求するものであり、この特許の内容は、その全体が引用により組み込まれている。
【背景技術】
【０００２】
縫合糸通しは、軟部組織欠損部の修復に利用される。縫合糸は、典型的には、外科手術に使用される自由針又は一方向縫合糸通し器具（一方向だけに組織に縫合糸を通す器具）に取り付けられる。
【０００３】
双方向縫合糸通し器具、すなわち、前方方向（ユーザから離れて）かつ後方方向（ユーザに向けて）に組織に縫合糸を通すことができる器具は、一方向縫合糸通し器具に勝るいくつかの利点を有することができる。多くの一方向縫合糸通し具は、手動で縫合糸を取り出して逆方向に通す付加的な段階を必要とし、従って、外科技術及び処置時間の複雑性が増大する。一部の一方向縫合糸通し具の設計は、縫合糸を通すための器具による取出し及び取替えを考慮するものであるが、これらの設計は、逆方向に縫合糸を通すために器具の遠位端に組織の第１及び第２の側を露出するために持ち上げることができるほど組織がしなやかであることを必要とし、縫合糸を取り替える付加的な段階も必要である。双方向縫合糸通し器具は、手動の取出し段階を排除し、外科技術及び処置時間の複雑性を低減し、利用することができる様々な縫い目構成を強化し、且つ、外科的に修復することができる身体組織の数を増大させるものである。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】米国特許仮出願第６１／１４７，２５１号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
当業技術で公知の一部の双方向縫合糸通し具設計は、組織欠損部に組織とほぼ平行に接近することを必要とし、これは、椎間板腔への外科的接近のために椎間板環修復のような多くの外科的処置には困難である。従って、ほぼ垂直に組織欠損部に接近する器具を使用する双方向縫合糸通しを可能にする縫合糸通しデバイスを構成することが望ましいであろう。
【０００６】
更に他の双方向縫合糸通し具設計では、鋭い針先端を両方の方向に組織に通すことを必要とする。この針通しは、一方の方向では目で見え、他方の方向では目で見えず、これは、神経根、血管、腸、又は他の敏感な解剖学的構造の近くの区域で作業する時に外科的合併症をもたらす場合がある。従って、組織に通す度に鋭い針が目で見えることを可能にし、それによって敏感な解剖学的構造の区域で作動する時の外科的安全が増大する双方向縫合糸通し器具を構成することも望ましいと考えられる。
【０００７】
更に、現行の双方向縫合糸通し具設計は、縫合糸を針に効率的に取外し可能に連結しない。従って、縫合糸を針に取外し可能に連結し、それによって器具の効率が改善する新たな機能を構成することが望ましいであろう。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
軟部組織欠損部に接近するように構成された双方向縫合糸通し器具の様々な実施形態を開示する。一実施形態では、双方向縫合糸通し器具は、本体部材、本体部材の遠位端から延びるブームアーム、及び前進位置と後退位置の間で本体部材の針受け取りチャンネル内で往復平行移動可能な針を含むことができる。ブームアームは、本体部材から離間したブームアームハウジングを含むことができ、ブームアームハウジング及び本体部材の間には、組織受け取り間隙を配置することができる。ブームアームハウジングは、ロッキングインタフェースを形成することができ、針は、係合特徴部を形成することができる。往復要素は、針及びブームアームハウジングの両方に取外し可能に連結可能とすることができる。その点に関して、往復要素は、針の係合特徴部に対応する係合特徴部と、ブームアームハウジングのロッキングインタフェースに対応するロッキング機構とを含むことができる。針の回転により、針の係合特徴部は、往復要素の係合特徴部と係合し、それによって針に往復要素を取外し可能に連結する。針及び往復要素の両方の回転により、往復要素のロッキング機構は、ブームアームハウジングのロッキングインタフェースと係合し、それによってブームアームハウジングに往復要素を取外し可能に連結する。
【０００９】
別の実施形態では、縫合糸通し器具は、本体部材、本体部材から延びるブームアーム、及び前進位置と後退位置の間で本体部材の針受け取りチャンネル内で往復平行移動可能な針を含むことができる。ブームアームは、組織受け取り間隙がその間に形成されるように本体部材から離間したブームアームハウジングを含むことができる。ブームアームハウジングは、ロッキングインタフェースを形成し、針は、チャンネルと、延長位置と後退位置の間でチャンネル内に配置された係合特徴部とを含むことができる。延長位置にある時に、係合特徴部は、針に往復要素を取外し可能に連結することができ、後退位置にある時に、係合特徴部は、往復要素を針から分離する。
【００１０】
別の実施形態では、縫合糸通し器具は、本体部材、本体部材の遠位端から延びるブームアーム、及び前進位置と後退位置の間で本体部材のチャンネル内で往復平行移動可能な針を含むことができる。針は、シャフトとシャフトから延びるヘッドとを含むことができる。スリーブは、針のシャフトの周りに配置することができ、スリーブは、スリーブ又は針のいずれかの他方に対する平行移動を可能にするように構成される。針及びスリーブの両方は、往復要素を通って延びるボアによって受け取ることができる。針又はスリーブのいずれかの平行移動より、針に往復要素が取外し可能に連結される。
【００１１】
双方向縫合糸通し器具の異なる実施形態を作動させる方法も開示する。例えば、一実施形態では、針は、針の係合特徴部が往復要素の係合特徴部と係合し、それによって針に往復要素を取外し可能に連結するように回転させることができる。針及び往復要素は、次に、組織を通過させてブームアームハウジング内に入れることができる。再び針を回転させることにより、往復要素のロッキング機構は、ブームアームハウジングのロッキングインタフェースと係合し、それによってブームアームハウジングに往復要素を取外し可能に連結する。針の更に別の回転は、針を往復要素から離脱させることになり、針は、ブームアームハウジングに往復要素を残しながら引っ込めることができる。これらの段階は、必要なだけ何回も繰り返すことができる。
【００１２】
本出願の器具の好ましい実施形態の以上の概要、並びに以下の詳細説明は、添付の図面と共に読む時により良く理解されるであろう。本出願の縫合糸通し器具を示す目的で、好ましい実施形態の図面を示している。しかし、本出願は、図示の構成及び手段通りには限定されないことを理解すべきである。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１Ａ】本発明の実施形態による双方向縫合糸通し器具の上面図である。
【図１Ｂ】線１Ｂ−１Ｂを通る図１Ａに示す双方向縫合糸通し器具の側断面図である。
【図１Ｃ】器具のブームアーム及び本体要素の一部を示す図１Ｂの窓１Ｃ内で切り取った拡大側断面図である。
【図２Ａ】図１Ａ〜図１Ｂに示す器具のハンドルの側面図である。
【図２Ｂ】図２Ａに示すハンドルの上面図である。
【図２Ｃ】図２Ａに示すハンドルの正面図である。
【図２Ｄ】図２Ｃの線２Ｄ−２Ｄに沿って切り取ったハンドルの側断面図である。
【図２Ｅ】図２Ｄの線２Ｅ−２Ｅに沿って切り取ったハンドルの正面断面図である。
【図２Ｆ】図２Ｄの線２Ｆ−２Ｆに沿って切り取ったハンドルの底部断面図である。
【図２Ｇ】図２Ｄの長円形２Ｇ内から切り取ったハンドルの側断面図である。
【図２Ｈ】図２Ｄの長円形２Ｈ内から切り取ったハンドルの側断面図である。
【図３Ａ】図１Ａ〜図１Ｂに示す器具のアクチュエータ要素の部分上面図である。
【図３Ｂ】図３Ａに示すアクチュエータ要素の部分側面図である。
【図３Ｃ】図３Ａに示すアクチュエータ要素の正面図である。
【図３Ｄ】図３Ａに示すアクチュエータ要素の背面図である。
【図４Ａ】図１Ａ〜図１Ｂに示す器具のサムリングの側面図である。
【図４Ｂ】図４Ａに示すサムリングの上面図である。
【図４Ｃ】図４Ａに示すサムリングの正面図である。
【図５Ａ】図１Ａ〜図１Ｂに示す器具のアクチュエータストップ要素の側面斜視図である。
【図５Ｂ】図５Ａに示すアクチュエータストップ要素の正面図である。
【図５Ｃ】図５Ａに示すアクチュエータストップ要素の側面図である。
【図６Ａ】図１Ａ〜図１Ｂに示す器具のサムリングロック要素の正面側面図である。
【図６Ｂ】図６Ａに示すサムリングロック要素の右上面図である。
【図７Ａ】図１Ａ〜図１Ｂに示す器具のサムリングロックキャップ要素の上面図である。
【図７Ｂ】図７Ａに示すサムリングロックキャップ要素の側面図である。
【図８Ａ】図１Ａ〜図１Ｂに示す器具の本体要素の部分上面図である。
【図８Ｂ】線８Ｂ−８Ｂに沿って切り取った図８Ａに示す本体要素の正面断面図である。
【図８Ｃ】図８Ａに示す本体要素の正面図である。
【図８Ｄ】線８Ｄ−８Ｄに沿って切り取った図８Ｃに示す本体要素の側断面図である。
【図９Ａ】図１Ａ〜図１Ｂに示す器具の先端アクチュエータ要素の正面図である。
【図９Ｂ】図９Ａの長円形９Ｂ内から切り取った先端アクチュエータ要素の拡大正面図である。
【図９Ｃ】図９Ａに示す先端アクチュエータ要素の左側面図である。
【図９Ｄ】図９Ａに示す先端アクチュエータ要素の右側面図である。
【図１０Ａ】遠位端でのブームアームを詳細に示す図１Ａに示す器具の部分側面図である。
【図１０Ｂ】図１０Ａに示すブームアームの上面図である。
【図１０Ｃ】図１０Ａに示すブームアームの側断面図である。
【図１０Ｄ】図１０Ａに示すブームアームの背面図である。
【図１０Ｅ】図１０Ａに示すブームアームの正面図である。
【図１０Ｆ】図１０Ｄの長円形１０Ｆ内から切り取った拡大背面図である。
【図１０Ｇ】図１０Ｃの長円形１０Ｇ内から切り取った側断面図である。
【図１０Ｈ】図１０Ｅの長円形１０Ｈ内から切り取った拡大正面図である。
【図１１Ａ】図１Ａ〜図１Ｂに示す器具の針の部分上面図である。
【図１１Ｂ】線１１Ｂ−１１Ｂに沿って切り取った図１１Ａに示す針の正面断面図である。
【図１１Ｃ】図１１Ａの長円形１１Ｃ内から切り取った針の側面図である。
【図１１Ｄ】針の遠位端を詳細に示す図１１Ａの長円形１１Ｄ内から切り取った針の拡大上面図である。
【図１１Ｅ】図１１Ｄに示す針の遠位端の部分側面図である。
【図１２Ａ】図１Ａ〜図１Ｂに示す器具の往復要素の上面図である。
【図１２Ｂ】図１２Ａに示す往復要素の側面図である。
【図１２Ｃ】線１２Ｃ−１２Ｃに沿って切り取った図１２Ｂに示す往復要素の断面図である。
【図１２Ｄ】図１２Ａに示す往復要素の正面図である。
【図１２Ｅ】線１２Ｅ−１２Ｅに沿って切り取った図１２Ｃに示す往復要素の断面図である。
【図１３】図１Ａ〜図１Ｂに示す器具の縫合糸緊張要素の上面図である。
【図１４Ａ】後退位置の針及び針に連結された往復要素を示す図１Ａ〜図１Ｂに示す双方向縫合糸通し器具の側面斜視図である。
【図１４Ｂ】図１４Ａに示す器具の遠位端の拡大側面斜視図である。
【図１４Ｃ】前進位置の針及び針に連結された往復要素を示す図１４Ａに示す器具の側面斜視図である。
【図１４Ｄ】図１４Ｃに示す器具の遠位端の拡大側面斜視図である。
【図１４Ｅ】前進位置の針及びブームアームに連結された往復要素を示す図１４Ａに示す器具の側面斜視図である。
【図１４Ｆ】図１４Ｅに示す器具の遠位端の拡大側面斜視図である。
【図１４Ｇ】後退位置の針及びブームアームに連結された往復要素を示す図１４Ａに示す器具の側面斜視図である。
【図１４Ｈ】図１４Ｇに示す器具の遠位端の拡大側面斜視図である。
【図１４Ｉ】前進位置の針及びブームアームに連結された往復要素を示す図１４Ａに示す器具の側面斜視図である。
【図１４Ｊ】図１４Ｉに示す器具の遠位端の拡大側面斜視図である。
【図１４Ｋ】前進位置の針及びブームアームから切り離された往復要素を示す図１４Ａに示す器具の側面斜視図である。
【図１４Ｌ】図１４Ｋに示す器具の遠位端の拡大側面斜視図である。
【図１４Ｍ】後退位置の針及び針に連結された往復要素を示す図１４Ａに示す器具の側面斜視図である。
【図１５】明瞭さを期すために断面に示すブームアームハウジングに選択的に連結可能であるリング状往復要素を有する双方向縫合糸器具の別の実施形態を示す部分側面図である。
【図１６Ａ】縫合糸が針の周りのループに形成され、且つ、明瞭さを期すために断面に示すブームアームハウジングに選択的に連結可能であるように構成された双方向縫合糸通し器具の別の実施形態を示す部分側面図である。
【図１６Ｂ】線１６Ｂ−１６Ｂを通る図１６Ａに示す双方向縫合糸通し器具の断面図である。
【図１７Ａ】縫合糸のストランドを捕捉してブームアームハウジングに搬送するように構成された切り欠きを有する針を含む双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の拡大側面斜視図である。
【図１７Ｂ】後退位置の針を示す図１７Ａに示すブームアームハウジングの側断面図である。
【図１７Ｃ】ブームアームハウジングに向けて前進する針を示す図１７Ｂに示すブームアームハウジングの側断面図である。
【図１７Ｄ】ブームアームハウジング内に完全に前進した針を示す図１７Ｃに示すブームアームハウジングの側断面図である。
【図１７Ｅ】ブームアームハウジングのロッキングインタフェースが縫合糸ストランドを捕捉することができるように回転した針を示す図１７Ｄに示すブームアームハウジングの側断面図である。
【図１８Ａ】針に往復要素を取外し可能に連結する展開可能なワイヤストップを有する双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図１８Ｂ】完全に展開された状態のワイヤストップを示す図１８Ｂに示す器具の部分側断面図である。
【図１９Ａ】ワイヤストップによって係合されるように構成された凹部を形成する往復要素を有する図１８Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図１９Ｂ】ワイヤストップが完全に展開されて往復要素の凹部と係合する図１９Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図２０Ａ】後退位置の針を示す図１８Ａに示すようなワイヤストップを有する双方向縫合糸通し器具の部分側断面図である。
【図２０Ｂ】往復要素がブームアームハウジング内に収容された完全に前進した位置の針を示す図２０Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図２０Ｃ】完全に引っ込んだ針のワイヤストップを示す図２０Ｂに示す器具の部分側断面図である。
【図２０Ｄ】完全に前進した位置の針を示す往復要素がブームアームハウジング内に連結された図２０Ｃに示す器具の部分側断面図である。
【図２１Ａ】針が離脱チューブと針から往復要素を分離するように往復要素によって形成された偏向可能なフィンガと係合する楔とを含む双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図２１Ｂ】完全に前進した位置の楔を示す図２１Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図２１Ｃ】完全に前進した位置の離脱チューブを示す図２１Ｂに示す器具の部分側断面図である。
【図２１Ｄ】完全に引っ込んだ位置で往復要素から分離された針を示す図２１Ｃに示す器具の部分側断面図である。
【図２１Ｅ】往復要素に向けて前進する針を示す図２１Ｄに示す器具の部分側断面図である。
【図２１Ｆ】針に再連結された往復要素を示す図２１Ｅに示す器具の部分側断面図である。
【図２２Ａ】展開可能なボールストップが針に往復要素を取外し可能に連結するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図２２Ｂ】楔により完全に展開されたボールストップを示す図２２Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図２３Ａ】ボールストップによって係合されるように構成された凹部を形成する往復要素を有する図２２Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図２３Ｂ】楔より完全に展開されて往復要素の凹部と係合するボールストップを示す図２３Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図２４Ａ】半球状の上部及び三角形の底部を有する展開可能なワイヤストップが針に往復要素を取外し可能に連結するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図２４Ｂ】楔により完全に展開されたボールストップを示す図２４Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図２４Ｃ】ボールストップによって係合されるように構成された凹部を形成する往復要素を有する図２４Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図２４Ｄ】楔より完全に展開されて往復要素の凹部と係合するボールストップを示す図２４Ｃに示す器具の部分側断面図である。
【図２５Ａ】展開可能なフィンガストップが針に往復要素を取外し可能に連結するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図２５Ｂ】楔により完全に展開されたフィンガストップを示す図２５Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図２６Ａ】フィンガストップによって係合されるように構成された凹部を形成する往復要素を有する図２５Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図２６Ｂ】楔により完全に展開されて往復要素の凹部と係合するフィンガストップを示す図２６Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図２７Ａ】展開可能な鋏ストップが針に往復要素を取外し可能に連結するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図２７Ｂ】楔により完全に展開された鋏ストップを示す図２７Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図２８Ａ】鋏ストップによって係合されるように構成された凹部を形成する往復要素を有する図２７Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図２８Ｂ】楔より完全に展開されて往復要素の凹部と係合する鋏ストップを示す図２８Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図２９Ａ】展開可能なブーツストップが針に往復要素を取外し可能に連結するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図２９Ｂ】楔により完全に展開されたブーツストップを示す図２９Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図３０Ａ】ブーツストップによって係合されるように構成された凹部を形成する往復要素を有する図２９Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図３０Ｂ】楔により完全に展開されて往復要素の凹部と係合するブーツストップを示す図３０Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図３１Ａ】回転ウイングが針に往復要素を取外し可能に連結するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図３１Ｂ】往復要素によって形成されたスロットと整列した回転ウイングを示す図３１Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図３１Ｃ】展開され、それによって針に往復要素を連結する回転ウイングを示す図３１Ｂに示す器具の部分側断面図である。
【図３２Ａ】拡張可能な針先端が針に往復要素を取外し可能に連結するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図３２Ｂ】楔により展開され、それによって針に往復要素を連結する拡張可能な針先端を示す図３２Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図３３Ａ】拡張可能なスリーブが針に往復要素を取外し可能に連結するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図３３Ｂ】針ヘッドの近位端に対して押し付けることによって展開され、それによって針に往復要素を連結する拡張可能なスリーブを示す図３３Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図３４Ａ】代替の拡張可能なスリーブが針に往復要素を取外し可能に連結するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図３４Ｂ】針シャフトに沿ってスリーブを引っ込めることによって展開され、それによって針に往復要素を連結する拡張可能なスリーブを示す図３４Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図３４Ｃ】半径方向に延びる突起を有する代替の拡張可能なスリーブが針に往復要素を取外し可能に連結するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図３４Ｄ】針シャフトに沿ってスリーブを引っ込めることによって展開され、それによって針に往復要素を連結する拡張可能なスリーブを示す図３４Ｃに示す器具の部分側断面図である。
【図３５Ａ】拡張可能な分割リングが針に往復要素を取外し可能に連結するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図３５Ｂ】楔により展開され、それによって針に往復要素を連結する拡張可能な分割リングを示す図３５Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図３６Ａ】拡張可能なケージが針に往復要素を取外し可能に連結するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図３６Ｂ】スリーブでケージを圧縮することによって展開され、それによって針に往復要素を連結する拡張可能なケージを示す図３６Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図３７Ａ】半径方向に延びる突起を有する拡張可能なケージが針に往復要素を取外し可能に連結するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図３７Ｂ】スリーブでケージを圧縮することによって展開され、それによって針に往復要素を連結する拡張可能なケージを示す図３７Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図３８Ａ】拡張可能な部分を有するケージが針に往復要素を取外し可能に連結するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図３８Ｂ】スリーブでケージを圧縮することによって展開され、それによって針に往復要素を連結するケージの拡張可能な部分を示す図３８Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図３９Ａ】楕円形針ヘッドが針に往復要素を取外し可能に連結するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図３９Ｂ】針を９０°回転させることによって展開され、それによって針に往復要素を連結する楕円形針ヘッドを示す図３９Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図４０Ａ】バネ荷重式横部材がブームアームハウジング内に往復要素を保持するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図４０Ｂ】往復要素の近位縁部と係合し、それによって往復要素をブームアームハウジング内に連結して保持する横部材を示す図４０Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図４１Ａ】往復要素内に形成された凹部と係合するように構成されたバネ荷重式横梁を有する図４０Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図４１Ｂ】往復要素の凹部と係合する梁を示す図４１Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図４２Ａ】可撓性ポリマーチューブがブームアームハウジング内に往復要素を保持するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図４２Ｂ】往復要素の近位縁部と係合し、それによって往復要素をブームアームハウジング内に連結して保持する可撓性チューブを示す図４２Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図４３Ａ】往復要素内に形成された凹部と係合するように構成された可撓性ポリマーチューブを示す図４２Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図４３Ｂ】往復要素の凹部と係合するチューブを示す図４３Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図４４Ａ】Ｃ−クリップがブームアームハウジング内に往復要素を保持するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図４４Ｂ】往復要素の近位縁部と係合し、それによって往復要素をブームアームハウジング内に連結して保持するＣ−クリップを示す図４４Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図４４Ｃ】クリップ解除位置の図４４Ａに示すＣ−クリップの正面図である。
【図４４Ｄ】クリップ留め位置の図４４Ａに示すＣ−クリップの正面図である。
【図４５Ａ】Ｃ−クリップが往復要素内に形成された凹部と係合するように構成された図４４Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図４５Ｂ】往復要素の凹部と係合するＣ−クリップを示す図４５Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図４６Ａ】板バネフィンガがブームアームハウジング内に往復要素を保持するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図４６Ｂ】往復要素の近位縁部と係合し、それによって往復要素をブームアームハウジング内に連結して保持する板バネフィンガを示す図４６Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図４７Ａ】往復要素内に形成された凹部と係合するように構成された板バネフィンガを有する図４６Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図４７Ｂ】往復要素の凹部と係合するフィンガを示す図４７Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図４８Ａ】ワイヤバットレスがブームアームハウジング内に往復要素を保持するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側断面図である。
【図４８Ｂ】往復要素の近位縁部と係合し、それによって往復要素をブームアームハウジング内に連結して保持するワイヤバットレスを示す図４８Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図４９Ａ】往復要素内に形成された凹部と係合するように構成されたワイヤバットレスを有する図４８Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図４９Ｂ】往復要素の凹部と係合するワイヤバットレスを示す図４９Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図５０Ａ】バネ荷重式ゲートがブームアームハウジング内に往復要素を保持するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分斜視図である。
【図５０Ｂ】往復要素の近位端と係合するように構成されたバネ荷重式ゲートを有する図５０Ａに示す器具の部分側断面図である。
【図５１Ａ】一連の溝及びトラップが往復要素に針を取外し可能に連結し、且つ、それによってブームアームハウジングに往復要素を取外し可能に連結するのに使用される双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分上面図である。
【図５１Ｂ】ブームアームハウジングと係合する針及び往復要素を示す図５１Ａに示す器具の部分上面図である。
【図５１Ｃ】図５１Ａに示す器具と共に利用される往復要素の斜視図である。
【図５１Ｄ】図５１Ｃに示す往復要素の正面図である。
【図５１Ｅ】図５１Ｃに示す往復要素の側面図である。
【図５２Ａ】ネジ切り特徴部を用いて往復要素に針を取外し可能に連結し、且つ、ブームアームハウジングに往復要素を取外し可能に連結する双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分側面斜視図である。
【図５２Ｂ】完全に前進した位置の針を示す図５２Ａに示す器具の部分底面断面図である。
【図５２Ｃ】針及び完全に引っ込んだ位置の往復要素を示す図５２Ａに示す器具の部分斜視図である。
【図５２Ｄ】ブームアームハウジング内に前進した針を示す図５２Ｃに示す器具の部分斜視図である。
【図５２Ｅ】回転され、それによって往復要素がブームアームハウジングに選択的に連結された針及び往復要素を示す図５２Ｄに示す器具の部分斜視図である。
【図５２Ｆ】針を往復要素から分離するために更に回転された針を示す図５２Ｅに示す器具の部分斜視図である。
【図５２Ｇ】往復要素がブームアームハウジングに連結されたままである間に引っ込められた針を示す図５２Ｆに示す器具の部分斜視図である。
【図５２Ｈ】完全に引っ込んだ位置の針を示す図５２Ｇに示す器具の部分斜視図である。
【図５２Ｉ】ブームアームハウジング内に前進する針を示す図５２Ｈに示す器具の部分斜視図である。
【図５２Ｊ】回転され、それによって往復要素に針を連結した針を示す図５２Ｉに示す器具の部分斜視図である。
【図５２Ｋ】回転され、それによって往復要素をブームアームハウジングから分離した針及び往復要素を示す図５２Ｊに示す器具の部分斜視図である。
【図５２Ｌ】ブームアームハウジングから引っ込められた針及び往復要素を示す図５２Ｋに示す器具の部分斜視図である。
【図５３Ａ】往復要素に針を取外し可能に連結するために針が雄ネジを有し、往復要素が雌ネジを有する双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の部分断面図である。
【図５３Ｂ】完全に前進した位置の針及び往復要素を示す図５３Ａに示す器具の部分断面図である。
【図５３Ｃ】完全に引っ込んだ位置の針及びブームアームに連結された往復要素ハウジングを示す図５３Ｂに示す器具の部分断面図である。
【図５４Ａ】ウイングを有する針の上部側面図である。
【図５４Ｂ】図５４Ａに示す針の左側面図である。
【図５４Ｃ】図５４Ａに示す針に取外し可能に連結されるように構成された往復要素の上部側面図である。
【図５４Ｄ】図５４Ｃに示す往復要素の左側面図である。
【図５４Ｅ】図５４Ｄに示す往復要素の後部側面図である。
【図５４Ｆ】図５４Ｃに示す往復要素を受け取るように構成されたブームアームハウジングの上部側面図である。
【図５４Ｇ】図５４Ｆに示すブームアームハウジングの左側面図である。
【図５４Ｈ】図５４Ｇに示すブームアームハウジングの裏側平面図である。
【図５４Ｉ】完全に引っ込んだ位置の針及び往復要素を示す図５４Ａ〜図５４Ｈに示す器具の部分上面図である。
【図５４Ｊ】ブームアームハウジング内に前進した針及び往復要素を示す図５４１に示す器具の部分上面図である。
【図５４Ｋ】回転され、それによってブームアームハウジングに往復要素を選択的に連結する針及び往復要素を示す図５４Ｊに示す器具の部分上面図である。
【図５４Ｌ】往復要素がブームアームハウジングに連結されたままである間に引っ込められた針を示す図５４Ｋに示す器具の部分上面図である。
【図５４Ｍ】往復要素内に前進した針を示す図５４Ｌに示す器具の部分上面図である。
【図５４Ｎ】往復要素をブームアームハウジングから分離するために回転される針及び往復要素を示す図５４Ｍに示す器具の部分上面図である。
【図５５】針及び往復要素上の係合特徴部を形成する構造体が逆であるという点を除き、図５４Ａ〜図５４Ｎに示す器具と類似のものである双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の斜視図である。
【図５６Ａ】使用することができる付加的な特徴部を示す双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の側面斜視図である。
【図５６Ｂ】図５６Ａに示す器具と共に使用することができるドライバの正面斜視図である。
【図５６Ｃ】図５６Ａに示す器具と共に使用することができる往復要素の側面斜視図である。
【図５６Ｄ】図５６Ａに示す器具と共に使用することができるブームアームの後部斜視図である。
【図５７Ａ】縫合糸を通すことができる骨構造体内の通路を作成するように構成された双方向縫合糸通し器具の別の実施形態の側面図である。
【図５７Ｂ】嵌め込みロッドを有する図５７Ａに示す器具の側面図である。
【図５７Ｃ】針を把持するように構成された嵌め込みロッドを有する図５７Ａに示す器具の側面図である。
【図５７Ｄ】図５７Ｃに示す嵌め込みロッドに関連のグリップの正面図である。
【図５７Ｅ】閉じた位置の図５７Ｄに示すグリップの正面図である。
【図５８Ａ】単一の縫い目の側面図である。
【図５８Ｂ】水平ボックスマットレス縫い目の側面図である。
【図５８Ｃ】水平マットレス縫い目の側面図である
【図５８Ｄ】逆水平マットレス縫い目の側面図である。
【図５８Ｅ】垂直マットレス縫い目の側面図である。
【図５８Ｆ】逆垂直マットレス縫い目の側面図である。
【図５８Ｇ】骨要素の近くの軟部組織修復のための縫合方法の側面図である。
【図５８Ｈ】骨要素の近くの軟部組織修復のための縫合方法の側面図である。
【図５８Ｉ】骨要素の近くの軟部組織修復のための縫合方法の側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
ある一定の用語は、便宜上に限り以下の説明に使用するものであり、制限的なものではない。単語「右」、「左」、「下部」、及び「上部」という語は、参照する図面における方向を指す。「内方に」又は「遠位に」及び「外方に」又は「近位に」という語は、それぞれ、患者の身体に、又は縫合糸通し器具及び関連の部品の幾何学的な中心に向う方向及びそこから離れる方向を指す。「前方」、「後方」、「上方」、「下方」、及び関連の単語及び／又は語句は、参照する人体の好ましい位置及び向きを指定するものであり、制限的であるように意図していない。用語は、先に記載の単語及びその派生語及び類似の趣旨を有する語を含む。
【００１５】
図１Ａ〜図１Ｃを参照すると、双方向縫合糸通し器具１０は、縦方向Ｌに延び、且つ、近位端Ｐ及び遠位端Ｄを含む。図示のように、器具１０は、ハンドル１４、ハンドル１４に連結された長形本体１８、及び長形本体１８の遠位端に連結されたブームアーム２２を含む。ブームアーム２は、長形本体１８の遠位端に連結され、且つ、長形本体１８とブームアームハウジング１９８との間に組織受け取り間隙２０２を形成するように、ブームアームハウジング１９８を担持するアーム１９０を含む。器具１０は、アクチュエータ要素２６、アクチュエータ要素２６の遠位端に連結された針３４、及びアクチュエータ要素２６の近位端に連結されたグリップ３０を更に含む。アクチュエータ要素２６及び針３４は、ハンドル１４の内部及び長形本体１８の内部で引込んだ（後方）位置と延長した、すなわち、前進した（前方）位置との間で往復平行移動可能である。器具１０は、組織欠損部を通って挿入される縫合糸のストランドを担持するように構成された針状往復要素４０及びブームアームハウジング１９８を更に含む。以下でより詳細に説明するように、往復要素４０が針３４に連結された時に、往復要素４０は、組織を通過することができる。往復要素４０が組織欠損部を通過した状態で、往復要素４０は、ブームアームハウジング１９８に取外し可能に連結することができる。
【００１６】
図１Ａ〜図１Ｂ及び図２Ａ〜図２Ｈに示すように、ハンドル１４は、本体５０の底面から下に延びるグリップ５４を有する本体５０を含む。本体５０は、ほぼ長形かつ形状が矩形である。図２Ｄに示すように、第１のサイズのボア５８は、縦方向Ｌに沿って本体５０の近位端から本体５０を通って遠位側に延び、且つ、第２のサイズのボア６２内に延びる。第２のボア６２は、引き続き、本体５０の遠位端を通って延びる第３のサイズのボア６６内に遠位側に延びる。各ボア５８、６２、及び６６は、器具１０のいくつかの部分を収容するようにサイズ決めされる。例えば、アクチュエータ要素２６は、ボア５８内で平行移動可能であり、針３４は、ボア６２内で平行移動可能であり、本体部材１８は、ボア６６内に固定される。
【００１７】
図示の実施形態により、図１Ｂに示すように、第１のボア５８は、ほぼ円筒形であり、且つ、アクチュエータ要素２６を受け取ることができる。特に、アクチュエータ要素２６は、第１のボア５８内で往復平行移動可能である。図２Ｄ及び図２Ｈを再び参照すると、第４のボア７０は、縦方向Ｌに対して横に本体５０の底面を通って延び、且つ、第１のボア５８内に延びる。図示のように、第４のボア７０は、直接的に又は間接的に関わらず、アクチュエータ要素２６と係合するようになったボールプランジャ７４のような嵌合特徴部を収容する。
【００１８】
図３Ａ〜図３Ｄに示すように、アクチュエータ要素２６は、その遠位端に第１の連結要素７８、及びその近位端に第２の連結要素８２を有する円筒形本体７６を含む。アクチュエータ要素２６の本体７６は、ロックから延びる突起によって係合されるように構成された戻り止め８６のような嵌合特徴部を形成する。第１の連結要素７８は、針３４にアクチュエータ要素２６を取り付けるように構成され、第２の連結要素８２は、サムリング３０にアクチュエータ要素２６を取り付けるように構成される。従って、アクチュエータ要素７８がユーザにより平行移動される時に、針３４は、平行移動される。
【００１９】
図４Ａ〜図４Ｃに示すように、グリップ３０は、本体９８内に近位側に延びるボア１０２を有する本体９８を含むサムリングとすることができる。ボア１０２は、アクチュエータ要素２６の第２の連結要素８２を受け取るようになっている。本体９８は、ユーザがサムリング３０に力を簡単に印加し、それによってアクチュエータ要素２６及び従って針３４を前方又は後方に平行移動することができるように、ユーザの親指を受け取ることができるリング１０６を形成する。
【００２０】
アクチュエータ要素２６及び針３４の移動を制限するために、縫合糸通し具１０は、アクチュエータストップ１１０を含む。図１Ｂ及び図５Ａ〜図５Ｃに示すように、アクチュエータストップ１１０は、ハンドル１４の第２のボア６２内に配置されたほぼ円筒形の本体１１４である。図５Ａ〜図５Ｃに示すように、アクチュエータストップ１１０の本体１１４は、針３４を受け取って取り付ける不規則な形状のボア１１８を含む。不規則な形状は、真円の円筒形を除くあらゆる形状を意味する。
【００２１】
アクチュエータストップ１１０の本体１１４は、ハンドル１４内に配置することができるボールプランジャのような対応する嵌合特徴部を受け取るその外面に形成された戻り止め１２２のような２つの嵌合特徴部も形成する。図示のように、戻り止め１２２は、アクチュエータストップ１１０の縦軸に対して互いから９０°半径方向に分離される。戻り止め１２２は、針３４の回転を必要とする器具１０の実施形態に対して、針３４の回転を制限又は制御するためにハンドル１４内に配置されたボールプランジャ１２６を受け取るように構成される。従って、針３４の回転は、９０°に制限される。アクチュエータストップ１１０は、このような設計に限定されず、他の設計も考えられていることを理解すべきである。例えば、アクチュエータストップ１１０は、ハンドル１４の第２のボア６２の狭小化によって具現化することができる。そのような場合、狭小化部分は、ハンドル１４に対するアクチュエータ２６の所定の平行移動値で針３４へのアクチュエータ２６の連結の近くでアクチュエータ要素２６の遠位端に接触するように構成される。
【００２２】
縫合糸通し具１０は、アクチュエータ２６及び針３４がロックされた時にもはや平行移動することができないように、アクチュエータ２６及び従って針３４の縦方向位置を固定するように作動可能であるロック１３０を含むことができる。ロック１３０は、図６Ａ及び図６Ｂに示すように、ロッキング要素１３４、及び図７Ａ及び図７Ｂに示すように、ロッキング要素１３４の位置を固定するようにロッキング要素１３４と相互作用するロッキングキャップ１３８を含む。図６Ａ及び図６Ｂを参照すると、ロッキング要素１３４は、ヘッド１４２及びヘッド１４２から延びる本体１４６を含む。本体１４６は、２つの大きい戻り止め１４８、３つの小さい戻り止め１５０、及び本体１４６の端部に延びるボア１５２を形成する。本体は、２つの大きい戻り止め１４８の間に延びる突起１５３も形成する。アクチュエータが大きい戻り止め１４８の１つに受け取られるようにロッキング要素１３４が位置決めされた時に、ハンドルの第４のボア７０内に閉じ込められたボールプランジャ７４は、小さい方の外戻り止め１５０の１つと係合し、アクチュエータ２６は、前後に平行移動することができる。しかし、ハンドルの第４のボア７０内に閉じ込められたボールプランジャ７４が小さい方の中心戻り止め１５０と係合した時に、ロッキング要素１３４は、突起１５３がアクチュエータ２６の戻り止め８６と係合するように位置決めされ、アクチュエータ２６は、移動ができなくなり、その結果、所定の位置にアクチュエータ２６及び針３４がロックされる。
【００２３】
ロッキングキャップ１３８は、ロッキング要素１３４のボア１５２と係合するように構成される。図７Ａ及び図７Ｂに示すように、ロッキングキャップ１３８は、ヘッド１５４及びヘッド１５４から延びる本体１５６を含む。本体１５６は、円筒形であり、ロッキング要素１３４のボア１５２と係合するように構成される。ロッキングキャップ１３８の本体１５６がロッキング要素１３４のボア１５２と係合する時にロッキング要素の位置が固定される。
【００２４】
図１Ａ及び図８Ａ〜図８Ｄに示すように、本体部材１８は、縦方向に長形であり、且つ、縦方向に本体部材１８の長さ全体を通って延びるチャンネル１６０を形成する。図１Ｂに示すように、針３４は、本体部材１８のチャンネル１６０内で平行移動可能である。チャンネル１６０は、第１のチャンネル部分、及び第１のチャンネル部分の遠位側に配置され、且つ、第１のチャンネル部分より大きい直径を有する第２のチャンネル部分１６４を含む。チャンネル１６０は、針３４が延長した又は前進した（前方）位置と引込んだ（後方）位置との間で往復運動することができるように針３４を収容するようなサイズにすることができる。第２のチャンネル部分１６４は、第１のチャンネル部分より大きい直径を有することが好ましい。針３４が後退位置にある時に、より大きい第２のチャンネル部分１６４は、従って、往復要素４０を受け取り、それによって針及び往復要素の鞘として作用することができる。
【００２５】
図１Ａ、図８Ａ〜図８Ｂ、及び図９Ａ〜図９Ｄに示すように、本体部材１８は、チャンネル１６０に対してほぼ横の方向に外面を通って延びるアクチュエータスロット１６８を更に形成する。アクチュエータスロット１６７は、本体部材１８の近位端でチャンネル１６０の第１のチャンネル区画内に延びる。縫合糸通し器具１０は、針３４を作動させ、それによって針３４に往復要素４０を連結又は分離するように構成された先端アクチュエータ１８０を含む。図１Ａ及び図９Ａ〜図９Ｄに示すように、先端アクチュエータ１８０は、アクチュエータスロット１６８を通って延び、且つ、針３４に取り付けられる。特に、先端アクチュエータ１８０は、先端アクチュエータ１８０が主針３４に回転可能に連結されるように、針３４が同様の適合断面を含む位置で針３４を受け取る適合ボア１８８を含む。先端アクチュエータ１８０は、本体部材１８から外へ延びて、ロック位置と非ロック位置の間で器具１０の縦軸Ｌを中心として９０°の角度範囲で針３４を回転させるようにユーザにより係合させることができる。ロック位置にある時に、往復要素４０は、ブームアームハウジング１９８に連結される。非ロック位置にある時に、往復要素４０は、ブームアームハウジング１９８から離脱される。先端アクチュエータ１８０は、針先端の位置を示す印１８９を含む。印は、図９Ｃに示すように、「先端非ロック」、又は図９Ｄに示すように「先端ロック」と書くことができる。しかし、器具１０の他の実施形態では、往復要素４０は、先端アクチュエータ１８０の回転ではなく、平行移動又は係合特徴部又は他の同様の構造体の作動を通じてブームアームハウジング１９８に取外し可能に連結することができることを理解すべきである。従って、先端アクチュエータ１８０は、係合特徴部又は他の同様の構造体の平行移動を可能にするように構成することができることは認められるであろう。
【００２６】
図１Ａ〜図１Ｂ及び図１０Ａ〜図１０Ｈに示すように、ブームアーム２２は、長形本体１８から延びる。特に、ブームアーム２２は、長形本体部材１８の遠位端に連結され、且つ、ブームアームハウジング１９８に遠位側に延びるアーム１９０を含む。ブームアームハウジング１９８は、ブームアーム２２の遠位端からほぼ垂直に外へ延び、且つ、往復要素４０を受け取るように構成される。従って、ブームアーム２２は、ブームアーム２２の遠位端に支持されたブームアームハウジング１９８を含むということができる。組織受け取り間隙２０２は、ブームアームハウジング１９８と長形本体１８の遠位端の間に配置される。組織受け取り間隙２０２は、器具１０を縫合することによって治療される裂傷のような組織欠損部を有する組織片を受け取るように構成される。
【００２７】
ブームアームハウジング１９８は、本体部材１８内に形成されたチャンネル１６０と整列する円筒形又は他の形状のチャンネル又はボア２１０を形成する。ブームアームハウジング１９８は、往復要素４０がブームアームハウジング１９８内で保持される時に、ブームアームハウジング１９８内で往復要素４０を選択的に取外し可能に連結するように構成されたロッキングインタフェース２１４を含む。図示のように、ロッキングインタフェース２１４は、ハウジング１９８にスロット形状の開口部２２２を形成するハウジング１９８の内面から延びるフランジ２１８とすることができる。
【００２８】
図１１Ａ〜図１１Ｅに示すように、主針３４は、長形シャフト２３０及びシャフト２３０の遠位端から延びる針要素２３４を含む。図１１Ａ〜図１１Ｂに示すように、シャフト２３０は、ほぼ円筒形であり、先端アクチュエータ１８０の適合ボア１８８に形状が対応する適合部分２３８を含む。シャフト２３０の適合部分２３８は、アクチュエータスロット１６８と整列している。従って、適合部分２３８は、アクチュエータストップ１１０及び先端アクチュエータ１８０が主針３４に連結された位置に配置され、従って、先端アクチュエータ１８０の適合ボア１８８を通って延びる。従って、先端アクチュエータ１８０がユーザにより回転される時に、針３４も、上述のように回転することになる。針３４は、シャフト２３０から後方に延びる連結要素２４２を更に含み、且つ、主針３４にアクチュエータ要素２６を取り付けるように構成される。連結要素２４２は、アクチュエータ要素２６に対して針３４の回転を可能にする六角又はヘッド部分とすることができる。従って、針３４は、アクチュエータ要素が固定のままである間に回転させることができる。
【００２９】
図１１Ｄ及び図１１Ｅに示すように、針要素２３４は、針先端２５０及び円筒形本体２４６から半径方向に外方に延びる２つのフィン２５４によって形成された係合特徴部２５２を有する円筒形本体２４６を含む。各フィン２５４は、傾斜前面２５８及び傾斜後面２６２を含む。傾斜面２５８及び２６２は、フィン２５４及び従って針要素２３４を往復要素４０とより簡単に係合及びスナップ留めで出し入れすることを可能にする。
【００３０】
図１２Ａ〜図１２Ｅに示すように、往復要素４０は、針係合部分３００及び針係合部分３００の前方へ延びる組織係合部分３０４を含む。針係合部分３００は、針３４の針要素２３４に連結するように構成される。図示の実施形態により、針係合部分３００は、針３４の針要素２３４を受け取るように構成されたボア３０８を形成する。溝３１２は、針係合部分３００内に形成されて、且つ、ボア３０８内に延びる。溝３１２は、針３４の係合特徴部２５２に対応する係合特徴部３１４形成する。従って、溝３１２は、針３４のフィン２５４を受け取り、それによって往復要素４０に針３４を取外し可能に連結するように構成される。溝３１２の前方には、縫合糸の端部を確実に保持するボア３１６がある。双方向縫合糸器具１０は、往復要素４０に固定された縫合糸で予め組み立てることができ、又は器具１０には、各々が縫合糸のストランドが固定された状態である複数の往復要素４０を設けることができる。
【００３１】
組織係合部分３０４は、長方形であり、且つ、ブームアームハウジング１９８のスロット状開口部２２２によって受け取られるように成形される。図示のように、組織係合部分３０４は、針状の先端３１８及びロッキング機構３２０を含む。ロッキング機構３２０は、組織係合部分３０４内の凹部３２８を定める突起３２４である。ロッキング機構３２０は、ロックしながらブームアームハウジング１９８内に形成されたロッキングインタフェース２１４と係合するように構成される。従って、往復要素４０は、組織に縫合糸を通し、ハウジング１９８をブームアーム内でロック及び保持し、しばらく経って組織に縫合糸を再度通すために針に再度取り付けることができる。
【００３２】
縫合糸ストランドの張りを維持するために、縫合糸器具１０は、ハンドル１４に連結された縫合糸緊張具３５０を含むことができる。図１Ａ及び図１３に示すように、縫合糸緊張具３５０は、縫合糸材料の自由端を保持及び固定して縫合糸ストランドの張りを維持するように構成することができ、従って、縫合糸ストランドを張った状態で縫合糸緊張要素３５０に通すことができる。縫合糸緊張具３５０は、ハンドル１４の両側に縫合糸材料を保持及び固定するように構成され、且つ、ハンドル１４を通じて配置することができ、又はハンドル１４の両側に１つずつの２つの縫合糸緊張要素３５０によって実施することができる。緊張具３５０は、ハンドル１４の両側に１つずつの２つのスロットを含み、縫合糸のストランドは、ストランドを張った状態に保持するために２つのスロットの一方に通される。
【００３３】
作動において、オペレータは、針のフィン２５４を往復要素４０の溝３１２内にスナップ留めすることによって針３４の上へ縫合糸の取り付けられたストランドを用いて往復要素４０を係合させ、任意的に、図１４Ａに示すように縫合糸緊張具２５０に縫合糸を通す。オペレータは、次に、人指し指及び中指でハンドル１４を把持し、且つ、アクチュエータ２６がハンドル１４から近位側に引っ込められた位置にある状態で、サムリング３０に親指を通す。椎間板の環線維症による亀裂のような組織欠損部を含む組織は、ブームアームハウジング１９８と本体部材１８の間に配置された組織受け取り間隙２０２内に受け取られる。サムリングロック１３０がサムリングロッキングキャップ１３８の作動を通じて開放又は非ロック構成にある状態で、サムリング３０は、ハンドル１４に対して遠位側に平行移動され、従って、アクチュエータ２６及び針３４がハンドル１４に対して遠位側に前進し、針３４の遠位端及びそれに取り付けられた往復要素４０、並びに往復要素４０に取り付けられた縫合糸が欠損部の近くの組織を通過し、往復要素４０とブームアーム２２の遠位端が図１４Ｃに示すように強制的に接触される。先端アクチュエータ１８０がその後に作動されて針３４が９０°回転し、従って、図１４Ｅに示すように、往復要素４０のロッキング機構３２０がブームのハウジング１９８のロッキングインタフェース２１４と係合する。
【００３４】
針３４が引っ込められた時に、往復要素４０は、針３４から解放され、且つ、ブームアームハウジング１９８に選択的に連結されたままになり、その結果、往復要素４０及び連結された縫合糸ストランドが欠損部の近くの組織の下側に維持される。針３４は、図１４Ｇに示すように、次に、本体部材１８によって実施された保護鞘内に引っ込められる。ブームアーム２２は、次に、作動され、例えば、針３４が安全に保護された状態で、例えば、欠損部の反対の下側上の欠損部の近くの組織の下面上の別の区域まで回転され、最適に移動した状態で、針３４は、サムリング３０を使用してサムリングロック１３０及びサムリングロッキングキャップ１３４を非ロック位置に維持し、ハンドル１４に対して再び遠位側に平行移動され、従って、針３４は、強制的に上側から欠損部の近くの第２の部位の組織の下側まで通り、針３４の遠位端が、図１４Ｋに示すように往復要素４０と再係合し、すなわち、再びスナップ留めされる。先端アクチュエータ１８０は、次に、再作動され、すなわち、先端アクチュエータ１９８の第１の作動に反対の回転方向に９０°回転され、従って、往復要素４０がブームのハウジング１９８から解放される。サムリング３０は、次に、ハンドル１４に対して近位側に引っ込められ、アクチュエータ２６及び針３４の対応する引っ込みが発生し、従って、針３４の遠位端及び縫合糸を有する往復要素４０が、図１４Ｍに示すように、ブームアーム２２から離脱し、欠損部の近くの組織の下側から外へ欠損部の近くの組織の上部を通る。これらの段階は、欠損部のサイズ及び組織の特性に基づいて、必要に応じて１回又はそれよりも多くの回数だけ繰り返すことができる。
【００３５】
別の実施形態ではかつ図１５を参照すると、リング状往復要素を使用することができる。図１５に示すように、双方向縫合糸通し器具１０は、針３０８の上にスナップ留めされるように構成されたリング状往復要素３００を含むことができる。図示のように、針３０８は、シャフト３１６から延びる針要素３１２を含む。針３０８は、シャフト３１６の遠位端の周りに形成されたリブ３２０のような係合特徴部も含む。針要素３１２及び一部のシャフト３１６は、往復要素３００を通じて少なくとも部分的に往復平行移動を可能にすることができる。シャフト３１６の周りには、遠位端に傾斜係合面３２３を有する解放チューブ３２２が配置される。チューブ３２２は、チューブ３２２の傾斜面３２３が往復要素３００に接触することを可能にし、それによって針３０８からの往復要素３００の離脱を補助するためにシャフト３１６に沿って摺るように構成される。
【００３６】
往復要素３００は、本体３２４を通って延びるボア３２８を有するリング状の本体３２４を含む。本体３２４には、縫合糸ストランド３２６が取り付けられる。本体３２４は、針３０８の係合特徴部に対応する係合特徴部を形成するボア３２８の内面に形成されたトラフ３３０を含む。本体３２４は、直径の拡大を可能にするバネのような特性を有することが好ましい。本体３２４の直径の拡大により、係合特徴部は、簡単に互いと係合及び離脱することができる。本体３２４は、本体３２４の外面に形成されたトラフ３４２のようなロッキング機構も含む。トラフ３４２により、往復要素は、図１５に示すブームアームハウジング３５０のようなブームアームのブームアームハウジングに選択的に連結することができる。
【００３７】
図示のように、ブームアームハウジング３５０は、チャンバ３５８にアクセスをもたらす開口部３５４を含む。チャンバ３５８は、テーパ付きであり、且つ、往復要素３００及び針３０８を受け取るように構成される。チャンバ３５８は、往復要素３００上に形成されたロッキング機構３３８に対応するロッキングインタフェース３６２を含む。図示のように、ロッキングインタフェース３６２は、チャンバ３５８の内面に形成された保持溝内に収容されたバネ荷重式保持ワッシャ３６６を含む。バネ荷重式ワッシャ３６６は、往復要素３００の本体３２４内に形成されたトラフ３４２と係合するように構成される。ブームアームハウジング３５０からの往復要素３００の離脱を補助するために、チャンバ３５８は、往復要素３００が針３０８と再係合するために外方に跳ねることを可能にするために遠位端の円錐起伏３７０を含む。
【００３８】
作動において、針３０８、往復要素３００、外側解放チューブ３２２、及び縫合糸３２６は、器具のアクチュエータを作動させることにより、第１の側から第２の側まで組織に通される。往復要素３００は、次に、組織の第２の側上でブームアームハウジング３５０内に受け取られ、往復要素３００は、往復要素３００上の保持ワッシャ３６６とロックのためのトラフ３４２との間のスナップ留めを通じてブームアームハウジング３５０にロックされ、従って、縫合糸が組織の第２の側に位置決めされる。往復要素３００と針３０８の間のスナップ留めは、針３０８が僅かに引っ込められる間、外側解放チューブ３２２で所定の位置に往復要素３００を保持することによって解除されることが好ましい。往復要素３００と針３０８の間のスナップ留めが解除されると、針３０８及び外側解放チューブ３２２は、更に、縫合糸通し具器具１０の本体部材のボアの内側の後退位置に引っ込められ、外側解放チューブ３２２は、針３０８に対して本来の位置に更に引っ込められる。ブームアームは、次に、組織の第２の側の別の区域に移動させることができる。位置を直された状態で、針３０８及び外側解放チューブ３２２は、作動されて第１の側から第２の側まで組織に通され、針３０８は、スナップ留めを通じて往復要素３００と再係合する。針３０８、往復要素３００、外側解放チューブ３２２、及び縫合糸３２６は、次に、完全に引っ込められ、従って、往復要素は、ブームアームハウジング３５０内のスナップ留め係合から解除され、従って、縫合糸は、第２の組織側から第１の組織側に導入される。
【００３９】
別の実施形態ではかつ図１６Ａ及び図１６Ｂを参照すると、往復要素の代わりにワイヤ状縫合糸ループを利用することができる。図１６Ａに示すように、双方向縫合糸通し器具１０は、ブームアームハウジング４０４のようなブームアームのブームアームハウジング内に捕捉することができる往復要素の代わりに形状記憶特性を有するワイヤ状の縫合糸ループ４００を含むことができる。図示のように、縫合糸ループ４００は、針４０８の周りに配置することができる。縫合糸ループ４００が針４０８の周りにある時に針４０８上に維持することができるように、引張力がループ４００に印加される。縫合糸ループ４００は、ブームアームハウジング４０４内に形成された保持溝又はノッチ４１２内で捕捉かつ保持することができるようにバネ荷重式であることが好ましい。バネ荷重は、ニチノールの介在によって達成することができるなどのワイヤが形状記憶を有する縫合糸の遠位端に接続した結果である。この点に関して、縫合糸ループ及び針は、係合特徴部と考えることができる。
【００４０】
別の実施形態ではかつ図１７Ａ〜図１７Ｅを参照すると、双方向縫合糸通し器具１０は、縫合糸のストランドを捕捉及び担持するように構成された切り欠き４５４を有する針４５０を含むことができる。縫合糸による針４５０は、サムリングを前進させるか、又は単一の作動機構を作動させることにより、第１の側から第２の側まで組織に通される。針４５０は、ブームアームハウジング４６０から延びるフィンガ４５６により偏向され、縫合糸は、次に、組織の第２の側のブームアーム４６０内に受け取られて捕捉される。針４５０は、次に、縫合糸が組織の第２の側のままである間に保護鞘内に引っ込められる。縫合糸を再捕捉するために、針４５０は、ブームアームハウジング４６０に前進し、次に、回転する。針４５０が引っ込められた時に、縫合糸は、切り欠き４５４により再捕捉される。
【００４１】
別の実施形態ではかつ図１８Ａ及び図１８Ｂを参照すると、双方向縫合糸通し器具１０は、針５００のチャンネル５０８内で平行移動可能な針５００及び展開可能なワイヤストップ５０４を含むことができる。図示のように、チャンネル５０８は、針５００の中心部を通って延び、針５００の遠位端に近接する開口部５１２で終端する。展開可能なワイヤストップ５０４は、図１８Ｂに示すような延長位置と図１８Ａに示すような後退位置の間でチャンネル５０８内で平行移動可能である。ワイヤストップ５０４が延長位置にある時に、ワイヤストップ５０４は、針５００の周りに配置されたチューブ状の往復要素５１６の前端に対するバットレスをもたらすために開口部５１２を出て、従って、往復要素５１６は、ワイヤストップ５０４と針５００の上面上に形成されたバットレス５２０との間に捕捉される。バットレス５２０は、針５００の周りに完全に延びるリング又は更に単一のビーズとすることができ、又はワイヤストップ５０４は、図１９Ａ及び図１９Ｂに示すように往復要素５１６のボア５２８の内面に形成された凹部５２４に延びることができる。この点に関して、ワイヤストップ５０４、バットレス５２０、及び往復要素５１６の各々は、往復要素５１６を針５００に選択的に連結することを可能にする係合特徴部を形成することができる。往復要素の前側及び後側は、係合特徴部と考えることができることを理解すべきである。
【００４２】
図２０Ａ〜図２０Ｄに示すように、往復要素５１６、針５００、及びワイヤストップ５０４は、ブームアームハウジング５４０のようなブームアームハウジングへの及びそこからの往復平行移動が可能である。ブームアームハウジング５４０は、ボア５４４、及びブームアームハウジング５４０の開口部に近接するロッキングインタフェース５４８を含む。ロッキングインタフェース５４８は、ハウジング５４０のボア５４４の内面から延びるエラストマー部材５５２を含む。エラストマー部材５５２は、エラストマーの形態を取ることができ、又は正方形、三角形、円筒形、円錐形、長円形などであるがこれらに限定されないＯリング形状以外の形状とすることができる。代替的に、ドーナツ型バネをエラストマー部材の代わりに使用することができる。
【００４３】
作動において、針５００は、往復要素５１６の近位端が針５００上に形成されたバットレス５２０と係合する（すなわち、当接する）まで往復要素５１６のボア５２８内に平行移動する。ワイヤストップ５０４は、次に、延長位置に平行移動され、それによってバットレスと係合して往復要素５１６の遠位端とのバットレスを形成する。針５００は、次に、ワイヤストップ５０４とバットレス５２０との間に捕捉された往復要素５１６と共に、組織を通ってブームアームハウジング５４０内に平行移動させることができる。往復要素５１６がエラストマー部材５５２に接触した時に、部材５５２は、往復要素５１６がブームアームハウジング５４０に入ることを可能にするように付勢する。往復要素が完全にハウジング５４０内にある状態で、エラストマー部材５５２は、図２０Ｂに示すように、その本来の形態に戻る。
【００４４】
ブームアームハウジング５４０内に往復要素５１６を保持するために、ワイヤストップ５０４は、チャンネル５０８に再び引っ込められ、針５００は、ワイヤストップ５０４と共に引っ込められる。針５００が引っ込められると、エラストマー部材５５２は、図２０Ｄに示すように、往復要素５１６が針と共に引っ込むのを防止し、それによってブームアームハウジング５４０内に往復要素５１６を残す。これらの段階は、欠損部のサイズ及び組織の特性に基づいて、必要に応じて１回又はそれよりも多くの回数だけ繰り返すことができる。展開可能なワイヤストップ５０４は、針５００を出る２つ又はそれよりも多いワイヤを収容することができ、各ワイヤは、０°及び３６０°の間の角度により半径方向に分離される（図示せず）ことを理解すべきである。更に、展開可能なワイヤストップ５０４又はストップは、円形、正方形、矩形、三角形、又は当業技術で公知のあらゆる他の形状とすることができる。
【００４５】
別の実施形態ではかつ図２１Ａ〜図２１Ｆを参照すると、針の遠位部分に往復要素を取外し可能に連結するために、展開可能なワイヤストップの代わりに楔を利用することができる。図示のように、双方向縫合糸通し器具１０は、針６００、針６００内に形成されたチャンネル６０８内で平行移動可能である楔６０４、及び針６００の外面を中心として平行移動可能である離脱チューブ６１２を含むことができる。針６００、楔６０４、及び離脱チューブ６１２の近位端は、共に、器具１０の本体部材の内部で往復平行移動可能である。
【００４６】
図示のように、チャンネル６０８は、針６００の上面に形成され、且つ、針６００の実質的な長さに沿って延びる。チャンネル６０８内に配置された楔６０４は、チャンネル６０８内で平行移動可能であり、且つ、針６００に取外し可能に連結された往復要素６２０を解放するように構成された傾斜前面６２４を含む。
【００４７】
図示のように、往復要素６２０は、本体６３２、本体６３２を通って延びるボア６３６、及び本体６３２内に切り込まれた１つ又はそれよりも多くの軸線方向フィンガ６４０を含む。ボア６３６は、針６００を受け取るように構成される。軸線方向フィンガ６４０は、偏向可能であり、且つ、往復要素本体６３２のボア６３６内に延びる突起６４４を含む。
【００４８】
作動において、針６００は、フィンガ６４０の突起６４４が、針６００に往復要素６２０を取外し可能に連結するように針６００のチャンネル６０８内に延びるまで往復要素６２０のボア６３６に平行移動する。この点に関して、フィンガ６４０及びチャンネル６０８は、往復要素６２０が針６００に選択的に連結することを可能にする係合特徴部であるということができる。離脱チューブ６１２は、針６００が組織を通ってブームアーム内に平行移動される時に往復要素６２０を押すように往復要素６２０と係合する。往復要素６２０を解放するために、楔６０４は、縁部６０４の傾斜面６２４が、図２１Ｂに示すように、往復要素６２０のフィンガ６４０に接触して強制的に上げられるまで、チャンネル６０８内で先端アクチュエータの作動を通じて前方に平行移動される。同時に、先端アクチュエータは、図２１Ｃに示すように、離脱チューブ６１２を前進させ、それによって針６００から往復要素６２０を押す。楔６０４及び離脱チューブ６１２の前進により往復要素６２０のフィンガ６４０が持ち上げられ、従って、往復要素６２０が針６００から解放され、往復要素６２０をブームアームの遠位部分に取外し可能に連結することができる。針６００、楔６０４、及び離脱チューブ６１２は、次に、往復要素６２０がブームアームの遠位部分に残っている間に、器具本体によって実施された保護鞘内に引っ込められる。針６００に往復要素６２０を再連結するために、針６００は、フィンガ６４０の突起６４４が、図２１Ｅ及び図２１Ｆに示すように、針６００のチャンネル６０８内にもう一度延びるまで往復要素６２０のボア６３６内に前進することができる。フィンガ６４０の突起６４４が針チャンネル６０８内に延びる時に、ブームアームの遠位部分から針６００と共に往復要素６２０を引っ込めることができる。
【００４９】
別の実施形態ではかつ図２２Ａ及び図２２Ｂを参照すると、針の遠位部分に往復要素を取外し可能に連結するために、展開可能なワイヤストップの代わりに展開可能なボールストップを利用することができる。図２２Ａに示すように、双方向縫合糸器具１０は、針６７０、針６７０のチャンネル６７８内で平行移動可能な楔６７４、及び楔６７４の前方へチャンネル６７８内に配置された展開可能なボールストップ６８２を含むことができる。図示のように、チャンネル６７８は、針６７０の中心部を通って延びて、針６７０の遠位端の近くに終端する。ボールストップ６８２の少なくとも一部が選択的にチャンネル６７８から延びて針６７０から外へ突出することを可能にする開口部６８６が、チャンネル６７８の端部の近くにある。楔６７４は、その遠位端の傾斜路６９０を含み、且つ、図２２Ｂに示すような延長位置と図２２Ａに示すような後退位置の間でチャンネル６７８内で平行移動可能である。楔６７４が延長位置にある時に、ボールストップ６８２は、ボールストップ６８２の一部が開口部６８６から延びるように楔６７４の傾斜路６９０に乗り、且つ、開口部６８６を通る。突出ボールストップ６８２は、針６７０の周りに配置されたチューブ状の往復要素６９４の前端に対するバットレスとして作用し、従って、往復要素９６４は、ボールストップ６８２と針６７０の上面上に形成されたバットレス６９８との間に捕捉される。代替的に、ボールストップ６８２は、図２３Ａ及び図２３Ｂに示すように、往復要素６９４のボア７０８内に形成された凹部７０４内に延びることができる。この点に関して、ボールストップ６８２、バットレス６９８、及び往復要素６９４は、往復要素６９４を針６７０に選択的に連結することを可能にする係合特徴部を各々形成することができる。
【００５０】
ボールストップ６８２は、他の構成を含むことができることを理解すべきである。例えば、図２４Ａ〜図２４Ｄに示すように、半球状の上部７１４及び三角形の底部７１８を有するボールストップ７１０を利用することができる。図示のように、その遠位端に傾斜路７２６を有する楔７２２は、楔が前方に前進するとボールストップ７１０の三角形の底部７１８に接触し、それによって半球状の上部７１４を針の開口部から突出させ、それによってボールストップ半球状上部７１４と針の表面から延びるバットレス７２８との間に往復要素を捕捉する。矩形、正方形、三角形、多角形などである他の形状（図示せず）を上述のように半球の代わりにバットレス要素として利用することができることを当業者は認めるべきである。
【００５１】
別の実施形態ではかつ図２５Ａ及び図２５Ｂを参照すると、針の遠位部分に往復要素を取外し可能に連結するために、展開可能なワイヤストップの代わりに展開可能なフィンガを利用することができる。図２５Ａに示すように、双方向縫合糸器具１０は、針７４０、針７４０のチャンネル７４８内で平行移動可能な楔７４４、及び楔７４４の前方へチャンネル７４８内に配置された展開可能なフィンガストップ７５２を含むことができる。図示のように、チャンネル７４８は、針７４０の中心部を通って延び、針７４０の遠位端の近くに終端する。フィンガストップ７５２の少なくとも一部が選択的にチャンネル７４８から延びて針７４０から外へ突出することを可能にする開口部７５６が、チャンネル７４８の端部の近くにある。フィンガストップ７５２は、チャンネル７４８の遠位壁７６０から延び、且つ、アーム７６４及びアーム７６４から延びるヘッド７６８を含む。図示のように、ヘッド７６８は、傾斜前面７７２を含む。楔７４４は、その遠位端の傾斜路７７６を含み、且つ、図２５Ｂに示すような延長位置と図２５Ａに示すような後退位置の間でチャンネル７４８内で平行移動可能である。楔７４４が延長位置にある時に、フィンガストップ７５２の傾斜面７７２は、フィンガストップ７５２のヘッド７６８の一部が開口部７５６から突出するように楔７４４の傾斜路７７６に接触して乗り、且つ、開口部７５６を通る。突出フィンガストップ７５２は、針７４０の周りに配置されたチューブ状の往復要素７８２の前端に対するバットレスとして作用し、従って、往復要素７８２は、フィンガストップ７５２と針７４０の上面上に形成されたバットレス７９０との間に捕捉される。代替的に、フィンガストップ７５２は、図２６Ａ及び図２６Ｂに示すように、往復要素７８２のボア７９８内に形成された凹部７９４内に延びることができる。この点に関して、フィンガストップ７５２、バットレス７９０、及び往復要素７８２は、往復要素７８２を針７４０に選択的に連結することを可能にする係合特徴部を各々形成することができる。
【００５２】
別の実施形態ではかつ図２７Ａ及び図２７Ｂを参照すると、針の遠位部分に往復要素を取外し可能に連結するために、展開可能なワイヤストップの代わりに展開可能な鋏フィンガを利用することができる。図２７Ａに示すように、双方向縫合糸器具１０は、針８００、針８００のチャンネル８０８内で平行移動可能な楔８０４、及び楔８０４の前方へチャンネル８０８内に配置された展開可能な鋏ストップ８１２を含むことができる。鋏ストップ８１２は、ピボット８２０に関して回転可能である２つのフィンガ８１６を含む。各フィンガ８１６は、アーム８２４、及びアーム８２４の端部から延びるヘッド８２８を含む。フィンガ８１６のアーム８２４は、ピボット８２０で交差し、それによってピボット８２０の後に楔接触空洞８３２を作成する。図示のように、チャンネル８０８は、針８００の中心部を通って延び、針８００の遠位端の近くに終端する。各フィンガ８１６の少なくとも一部が楔８０４による作動を通じて選択的にチャンネル８０８から延びて針８００から外へ突出することを可能にする開口部８３６が、チャンネル８０８の端部の近くにある。楔８０４は、三角形形状の端部８３８を含み、且つ、図２７Ｂに示すような延長位置と図２７Ａに示すような後退位置の間でチャンネル８０８内で平行移動可能である。楔８０４が延長位置にある時に、楔８０４の成形端部８３８は、フィンガアーム８２４によって形成された空洞８３２に接触し、フィンガ８１６のヘッド８２８の一部が各開口部８３６から突出するまでアーム８２４をピボット８２０に関してピボット回転させる。突出ヘッド８２８は、針８００の周りに配置されたチューブ状の往復要素８４０の前端に対するバットレスとして作用し、従って、鋏ストップ８１２と針８００の表面上に形成されたバットレス８４４の間に往復要素８４０が捕捉される。代替的に、鋏ストップ８１２は、図２８Ａ及び図２８Ｂに示すように、往復要素８４０のボア８５４内に形成された凹部８５０内に延びることができる。この点に関して、鋏ストップ８１２、バットレス８４４、及び往復要素８４０は、往復要素８４０を針８００に選択的に連結することを可能にする係合特徴部を各々形成することができる。
【００５３】
別の実施形態ではかつ図２９Ａ及び図２９Ｂを参照すると、針の遠位部分に往復要素を取外し可能に連結するために、展開可能なワイヤストップの代わりに展開可能な回転ブーツを利用することができる。図２９Ａに示すように、双方向縫合糸器具１０は、針８６０、針８６０のチャンネル８６８内で平行移動可能な楔８６４、及び楔８６４の前方へチャンネル８６８内に配置された展開可能なブーツストップ８７２を含むことができる。ブーツストップ８７２は、ピボット８７６を中心としてピボット回転可能であり、且つ、脚８８２から延びるヘッド部分８８０を含む。図示のように、脚は、空洞８８３を形成する。図示のように、チャンネル８６８は、針８６０の中心部を通って延び、針８６０の遠位端の近くに終端する。ブーツストップ８７２のヘッド８８０の少なくとも一部が楔８６４による作動を通じてチャンネル８６８から選択的に延びて針８６０から外へ突出することを可能にする開口部８８４が、チャンネル８６８の端部の近くにある。楔８６４は、三角形形状の端部８８６を含み、且つ、図２９Ｂに示すような延長位置と図２９Ａに示すような後退位置の間でチャンネル８６８内で平行移動可能である。楔８６４が延長位置にある時に、楔８６４の成形端部８８６は、ブーツ脚８８２によって形成された空洞８８３に接触し、ブーツストップ８７２のヘッド８８０の一部が開口部８８４から突出するまでブーツストップ８７２をピボット８７６を中心としてピボット回転させる。突出ヘッド８８０は、針８６０の周りに配置されたチューブ状の往復要素８９０の前端に対するバットレスとして作用し、従って、往復要素８９０は、ブーツストップ８７２と針８６０の表面上に形成されたバットレス８９４の間に捕捉される。代替的に、ブーツストップ８７２は、図２３０Ａ及び図３０Ｂに示すように、往復要素８９０のボア７９８内に形成された凹部８９８内に延びることができる。この点に関して、ブーツストップ８７２、バットレス８９４、及び往復要素８９０は、往復要素８９０を針８６０に選択的に連結することを可能にする係合特徴部を各々形成することができる。
【００５４】
別の実施形態ではかつ図３１Ａ〜図３１Ｃを参照すると、針の遠位部分に往復要素を取外し可能に連結するために、展開可能なワイヤストップの代わりに展開可能な回転ウイングを利用することができる。図３１Ａに示すように、双方向縫合糸器具１０は、針９２０の外面に回転可能に連結された２つのウイング９２４を有する針９２０を含むことができる。回転ウイング９２４は、ピン９２８で針９２０に連結される。１つ又はそれよりも多くのワイヤが、回転ウイング９２４に取り付けられ、これは、作動機構にウイング９２４を連結する。図示のように、針９２０は、往復要素９３６のボア９３２と係合する。往復要素９３６は、往復要素９３６を通って延びて針９２０のウイング９２４と整列する軸線方向スロット９４０を含む。従って、ウイング９２４が整列された位置にある時に、図３１Ａ〜図３１Ｂに示すように、ウイング９２４は、スロット９４０を通り、且つ、往復要素のボア９３２内に通ることができる。図示のように、溝又は凹部９４８は、ボア９３２の内面に形成される。凹部９４０は、ほぼボア９３２の中心にあり、且つ、回転するとウイング９２４によって係合されるように構成される。
【００５５】
作動において、ワイヤが前進した時に、ウイング９２４は、ピン９２８に関して回転し、ウイング９２４の端部は、往復要素９３６の凹部９４８内に延び、従って、往復要素９３６は、図３１Ｃに示すように針９２０に連結する。この点に関して、ウイング９２４及び往復要素９３６は、往復要素９３６を針９２０に選択的に連結することを可能にする係合特徴部を各々形成することができる。
【００５６】
別の実施形態ではかつ図３２Ａ及び図３２Ｂを参照すると、針の遠位部分に往復要素を取外し可能に連結するために、展開可能なワイヤストップの代わりに拡張可能な針ヘッドを利用することができる。図３２Ａに示すように、双方向縫合糸器具１０は、シャフト９５６に連結された拡張可能なヘッド９５４及び針９５０のシャフト９５６の周りに配置されたスリーブ状の楔９５８を有する針９５０を含むことができる。針９５０の拡張可能なヘッド９５４は、針ヘッド９５４の近位端内に切り込まれた２つ又はそれよりも多いスロット９６２を有し、これは、針ヘッド９５４が付勢された時に拡張することを可能にする。針９５０のシャフト９５６又はスリーブ状の楔９５８は、針９５０又はスリーブ状の楔９５８が他方に対して平行移動することを可能にする作動機構に連結することができる。
【００５７】
作動において、針９５０は、ヘッド９５４が図３２Ａに示すように非拡張状態である時に、往復要素９７０のボア９６６に通して前進させることができる。ヘッド９５４がボア９６６を通った状態で、スリーブ状の楔９５８は、シャフト９５６に沿って拡張可能な針ヘッド９５４のスロット９６２内に平行移動させることができ、従って、針ヘッド９５４が拡張され、図３２Ｂに示すように、拡張可能な針ヘッド９５４の近位端と共に往復要素９７０の遠位端に対するバットレスがもたらされる。代替的に、針ヘッド９５４は、往復要素９７０のボア内に形成された凹部の中に延びることができる。この点に関して、針ヘッド９５４及び往復要素９７０は、往復要素９７０を針９５０に選択的に連結することを可能にする係合特徴部を各々形成することができる。
【００５８】
別の実施形態ではかつ図３３Ａ及び図３３Ｂを参照すると、針の遠位部分に往復要素を取外し可能に連結するために、展開可能なワイヤストップの代わりに拡張可能なスリーブを利用することができる。図３３Ａに示すように、双方向縫合糸器具１０は、シャフト９９８から延びるヘッド９９４及び針９９０のシャフト９９８の周りに配置されたスリーブ１００２を有する針９９０を含むことができる。図示のように、ヘッド９９４の近位側は、スリーブ１００２と相互作用する面取り面１００６を含む。スリーブ１００２の遠位端は、前方に付勢された時に偏向することができる偏向可能アーム１０１０を形成する軸線方向スリットを有する。各アーム１０１０は、半径方向に外方に延びる突起１０１４を含む。シャフト９９８又はスリーブ１００２は、作動機構に連結し、それによってシャフト９９８又はスリーブ１００２が他方に対して平行移動することを可能にすることができる。
【００５９】
作動において、針９９０は、図３３Ａに示すように、往復要素１０２４のボア１０２０に通して前進させることができる。針９９０のヘッド９９４が適切にボア１０２０内に置かれた状態で、図３３Ｂに示すように、スリーブ１００２は、シャフト９９８に沿って平行移動され、それによって図３３Ｂに示すようにスリーブ１００２の偏向可能アーム１０１０を面取り面１００６に乗せることができる。アーム１０１０が偏向した時に、アーム１０１０の突起１０１４は、ボア１０２０の内面に形成された凹部１０３０に延び、従って、往復要素１０２４は、針９９０に連結される。この点に関して、偏向可能アーム１０１０及び往復要素１０２４は、往復要素１０２４を針９９０に選択的に連結することを可能にする係合特徴部を各々形成することができる。しかし、アーム１０１０の突起１０１４は、往復要素１０２４の遠位端に対するバットレス形成するように延びることができることを理解すべきである。
【００６０】
別の実施形態ではかつ図３４Ａ〜図３４Ｄを参照すると、スリーブは、針に形成された逃げ溝からスリーブを引っ込めることによって拡張可能にすることができる。図３４Ａに示すように、双方向縫合糸器具１０は、シャフト１０５８から延びるヘッド１０５４及び針１０５０のシャフト１０５８の周りに配置されたスリーブ１０６２を有する針１０５０を含むことができる。図示のように、シャフト１０５８は、ヘッド１０５４の近位端と共に逃げ溝１０７０を作成するその遠位端のテーパ１０６６を含む。スリーブ１０６２は、図３４Ａに示すように、針１０５０内に形成された逃げ溝１０７０と係合するように構成されたヘッド１０８０を形成するために遠位端のテーパ１０７８を有するボア１０７４を含む。シャフト１０５８又はスリーブ１０６２は、作動機構に連結し、それによってシャフト１０５８８又はスリーブ１０６２が他方に対して平行移動することを可能にすることができる。
【００６１】
作動において、針１０５０は、図３４Ａに示すように、往復要素１０８６のボア１０８２に通して前進させることができる。針１０５０のヘッド１０５４が適切にボア１０８２に置かれた状態で、スリーブ１０６２は、シャフト１０５８に沿って後方に平行移動され、スリーブ１０６２のヘッド１０８０を逃げ溝１０７０から離脱することができ、それによってスリーブ１０６２のヘッド１０８２は、図３４Ｂに示すように、シャフト１０５８に乗る。スリーブ１０６２が引っ込められた時に、スリーブ１０６２のヘッド１０８２は、ボア１０８２の内面に形成された凹部１０９０内に延び、従って、往復要素１０８６は、針１０５０に連結される。この点に関して、スリーブ１０６２及び往復要素１０８６は、往復要素１０８６を針１０５０に選択的に連結することを可能にする係合特徴部を各々形成することができる。しかし、スリーブ１０６２のヘッド１０８２は、往復要素１０８６の遠位端に対するバットレスを形成するように延びることができることを理解すべきである。
【００６２】
図３４Ａ及び図３４Ｂに示すように、スリーブ１０６２のヘッド１０８０は、往復要素１０８６の凹部１０９０と係合するピーク１０９８を含むことができる。図３４Ａに示すように、スリーブ１０６２のヘッド１０８０が逃げ溝１０７０と接続している時に、針１０５０のヘッド１０５４の外面は、スリーブ１０６２の外面に整列する。代替的に、スリーブ１０６２のヘッド１０８０は、図３４Ｃ及び図３４Ｄに示すように、往復要素１０８６の凹部１０９０と係合する突起１１０２を含むことができる。上述の拡張可能スリーブの実施形態のいずれにおいても、拡張可能スリーブは、１つ又はそれよりも多くの歯のような付加的なバットレス特徴部を有することができる。当業者は、付加的なバットレス特徴部が好ましくは矩形であるが、平坦、円形、三角形、又は当業技術において現在公知であるあらゆる他の形状とすることができることを認めるであろう。上述の実施形態の付加的な修正において、あらゆる付加的なバットレス特徴部を含む拡張可能スリーブの遠位先端は、代わりに往復要素に遠位の地点で展開することができる。
【００６３】
別の実施形態ではかつ図３５Ａ及び図５Ｂを参照すると、針の遠位部分に往復要素を取外し可能に連結するために、展開可能なワイヤストップの代わりに拡張可能な分割リングストップを利用することができる。図３５Ａに示すように、双方向縫合糸器具１０は、シャフト１１１８から延びるヘッド１１１４と、シャフト１１１８の周りに配置されたスリーブ１１２２と、スリーブ１１２２とヘッド１１１４の間にシャフト１１１８の周りに配置された分割リングストップ１１２６とを有する針１１１０を含むことができる。ヘッド１１１４の近位側は、面取り面１１３２を有し、スリーブ１１２２の遠位端は、分割リング１１２６の対応する面取り面１１４０と各々接続する面取り面１１３６を有する。シャフト１１１８又はスリーブ１１２２は、作動機構に連結し、それによってシャフト１１１８８又はスリーブ１１２２が他方に対して平行移動することを可能にすることができる。
【００６４】
作動において、針１１１０は、図３５Ａに示すように、往復要素１１４４のボア１１４２に通して前進させることができる。針１０５０のヘッド１０５４が適切にボア１０８２に置かれた状態で、スリーブ１１２２は、シャフト１１１８に沿って前方に平行移動させることができ、又は針１１１０は、スリーブ１１２２内で後方に平行移動させることができ、分割リングストップ１１２６は、針ヘッド１１１４に対して押し付けられる。スリーブ１１２２が更に前方に平行移動されると、スリーブ１１２２の面取り面１１３６及び針ヘッド１１１４の面取り面１１３２は、分割リングストップ１１２６の対応する面取り面１１４０と係合し、分割リング１１２６をボア１１４２の内面に形成された凹部１１６０内に押し込み、図３５Ｂに示すように、それによって針に往復要素を取外し可能に連結する。この点に関して、分割リングストップ１１２６及び往復要素１１４４は、往復要素１１４４を針１１１０に選択的に連結することを可能にする係合特徴部を各々形成することができる。分割リング１１２６の縁部は、１つ又はそれよりも多くの歯のような付加的なバットレス特徴部を有することができることを理解すべきである。当業者は、付加的なバットレス特徴部が好ましくは矩形であるが、平坦、円形、三角形、又は当業技術において現在公知であるあらゆる他の形状とすることができることを認めるであろう。
【００６５】
別の実施形態ではかつ図３６Ａ及び図３６Ｂを参照すると、針の遠位部分に往復要素を取外し可能に連結するために、展開可能なワイヤストップの代わりに拡張可能なケージを利用することができる。図３６Ａに示すように、双方向縫合糸器具１０は、シャフト１２０８から延びるヘッド１２０４と、針１２００のシャフト１２０８の周りに配置されたスリーブ１２１２と、針ヘッド１２０４とスリーブ１２１２の間にシャフト１２０８の周りに配置された拡張可能ケージ１２１６とを有する針１２００を含むことができる。拡張可能ケージ１２１６は、チューブ状であり、且つ、拡張可能ケージ１２１６の近位端及び遠位端が材料の中実リングであるように、チューブの縦軸に沿って切り込まれた２つ又はそれよりも多い閉じ込められた軸線方向スロットを有する。シャフト１２０８又はスリーブ１２１２は、作動機構に連結し、それによってシャフト１２０８８又はスリーブ１２１２が他方に対して平行移動することを可能にすることができる。
【００６６】
作動において、針１２００は、図３６Ａに示すように、往復要素１２２４のボア１２２０に通して前進させることができる。針１２００のヘッド１２０４が適切にボア１２２０に置かれた状態で、スリーブ１２１２は、シャフト１２０８に沿って前方に平行移動され、針ヘッド１２０４とスリーブ１２１２の間に拡張可能ケージ１２１６を圧縮することができ、従って、拡張可能ケージ１２１６は、図３６Ｂに示すように、強制的に半径方向に外方に押され、且つ、往復要素１２２４のボア１２２０内に形成された凹部１２３２内に延びる。拡張ケージ１２１６は、針１２００に往復要素１２２４を連結する。代替的に、針１２００は、スリーブ１２１２内で引っ込めてケージ１２１６を半径方向に拡張することができ、従って、往復要素１２２４は、針１２００に連結される。この点に関して、拡張可能ケージ１２１６及び往復要素１２２４は、往復要素１２２４を針１２００に選択的に連結することを可能にする係合特徴部を各々形成することができる。
【００６７】
拡張可能ケージは、付加的なバットレス特徴部及び構成を有することができる。例えば、拡張可能ケージ１２１６は、図３７Ａ及び図３７Ｂに示すように、往復要素の凹部と係合する突起１２３３を含むことができる。当業者は、付加的なバットレス特徴部が好ましくは矩形であるが、平坦、円形、三角形、又は当業技術において現在公知であるあらゆる他の形状とすることができることを認めるであろう。更に、拡張可能ケージ１２１６は、図３８Ａ及び図３８Ｂに示すように、往復要素の凹部内に展開することができる拡張可能な部分１２３４を含むことができる。図示のように、拡張可能な部分１２３４は、ケージ１２１６の中心の近くに形成される。拡張可能な部分１２３４は、ケージ１２１６が圧縮された時に、半径方向に外方に突出するケージ１２１６の一部分である。
【００６８】
別の実施形態ではかつ図３９Ａ及び図３９Ｂを参照すると、針の遠位部分に往復要素を取外し可能に連結するために、展開可能な回転楕円形針先端を利用することができる。図示のように、双方向縫合糸器具１０は、シャフト１２７８から延びる楕円形ヘッド１２７４及びシャフト１２７８の周りに配置されたスリーブ１２８２を有する針１２７０を含むことができる。必要とされないが、シャフト１２７８は、円筒形とすることができ、且つ、スリーブ１２８２内で回転可能である。楕円形ヘッド１２７４は、小径側１２８６及び大径側１２９０を有する。
【００６９】
作動において、針１２７０は、図３９Ａに示すように、前進させて往復要素１２９８のボア１２９４に通すことができる。図示のように、小径側１２８６は、ボア１２９４の直径よりも小さい直径を有する。針１２７０のヘッド１２７４がボア１２９４を通ると、針１２７０及び従って楕円形ヘッド１２７４は、図３９Ｂに示すように、往復要素１２９８を針ヘッド１２７４の大径側１２９０とスリーブ１２８２の外面上に形成されたバットレス１３０２との間に捕捉することができるように作動機構を通じて９０°回転される。捕捉された往復要素１２９８は、次に、針１２７０に連結される。この点に関して、楕円形ヘッド１２７４、バットレス１３０２、及び往復要素１２９８は、往復要素１２９８を針１２７０に選択的に連結することを可能にする係合特徴部を各々形成することができる。針ヘッド、スリーブ、及び往復要素に対して楕円形形状の代わりに矩形、ダイヤモンドのようなあらゆる長方形の形状を使用することができることを当業者が認めることができる。
【００７０】
双方向縫合糸通し具１０のブームアームハウジングは、図２０Ａ〜図２０Ｄに説明したもの以外の構成を含むことができる。例えば、別の実施形態ではかつ図４０Ａ及び図４０Ｂを参照すると、ブームアームハウジング内に往復要素を保持するために、エラストマー部材ではなくバネ荷重式横部材を利用することができる。図４０Ａに示すように、双方向縫合糸器具１０は、本体１３０４、本体１３０４を通って延びるボア１３０８、及びロッキングインタフェース１３１２を有するブームアームハウジング１３００を含むことができる。図４０Ａに示すように、ロッキングインタフェース１３１２は、ボア１３２０を有する横部材１３１６を含む。部材１３１６は、部材１３１６のボア１３２０がハウジング本体１３０４のボア１３０８と整列しないロック位置と部材１３１６のボア１３２０がハウジング本体１３０４のボア１３０８に整列する非ロック位置との間に部材１３１６を付勢することができるようにバネ荷重式である。図４０Ａに示すように、部材１３１６が非ロック位置にある時に、往復要素１３３０は、ブームアームハウジング１３００に入ることができる。図４０Ｂに示すように、部材１３１６がロック位置にある時に、部材１３１６の一部１３３８は、往復要素１３３０の背面側と係合し、それによってブームアームハウジング１３００内に往復要素を保持する。作動機構は、ロック位置と非ロック位置の間で部材１３１６を選択的に付勢するのに使用することができる。
【００７１】
ロッキングインタフェース１３１２は、図４０Ａ及び図４０Ｂに示すように、ブームアームハウジング１３００の近位端の近くに、又は図４１Ａ及び図４１Ｂに示すように、ブームアームハウジング１３００のほぼ中心に位置することができる。ロッキングインタフェース１３１２が図４１Ａ及び図４１Ｂに示すように中心の近くに位置する場合、往復要素１３３０は、ロッキングインタフェース１３１２が図４１Ｂに示すようにロック位置にある時に、部材１３１６の部分１３３８によって係合されるように構成された凹部１３４２を含むことができる。
【００７２】
別の実施形態ではかつ図４２Ａ及び図４２Ｂを参照すると、ブームアームハウジング内に往復要素を保持するために、エラストマー部材ではなく、内部ロープ機構を有する可撓性ポリマーチューブを利用することができる。図４２Ａに示すように、双方向縫合糸器具１０は、本体１３５４、本体１３５４を通って延びるボア１３５８、及びロッキングインタフェース１３６２を有するブームアームハウジング１３５０を含むことができる。図４２Ａに示すように、ロッキングインタフェース１３６２は、内部ロープ機構１３７０を有する可撓性ポリマーチューブ１３６６を含む。可撓性ポリマーチューブは、ボア１３５８の内面に形成された内部溝又は凹部１３７４内に置かれている。往復要素１３７８が前進して凹部１３７４を過ぎた状態で、可撓性ポリマーチューブ１３６６は、図４２Ｂに示すように、往復要素１３７８の近位端に対するバットレスをもたらすために内部ロープ１３７０を引くことによって収縮される。針は、次に、引っ込めることができ、往復要素１３７８は、ブームアームハウジング１３５０内に留まることになる。
【００７３】
ロッキングインタフェース１３６２は、図４２Ａ及び図４２Ｂに示すように、ブームアームハウジング１３５０の近位端の近くに、又は図４３Ａ及び図４３Ｂに示すように、ブームアームハウジング１３５０のほぼ中心に位置することができる。ロッキングインタフェース１３６２が図４３Ａ及び図４３Ｂに示すように中心の近くに位置する場合、往復要素１３７８は、内部ロープ１３７０が収縮された時に、図４３Ｂに示すように、可撓性ポリマーチューブ１３６６によって係合されるように構成された凹部１３８２を含むことができる。
【００７４】
別の実施形態ではかつ図４４Ａ〜図４４Ｄを参照すると、ブームアームハウジング内に往復要素を保持するために、エラストマー部材ではなく、ｃ−クリップを利用することができる。図４４Ａに示すように、双方向縫合糸器具１０は、本体１４０４を有するブームアームハウジング１４００、本体１４０４を通って延びるボア１４０８、及びロッキングインタフェース１４１２を有するブームアームハウジング１４００を含むことができる。図４４Ｃ及び図４４Ｄに示すように、ロッキングインタフェース１４１２は、遠位端の突起１４２０を有するｃ−クリップ１４１６を含む。図４４Ａに示すように、ｃ−クリップ１４１６は、突起１４２０がボア１４０８内に延びるように、ハウジング本体１４０４内に形成された外部溝又は凹部１４２４内に置かれている。ｃ−クリップ１４１６は、バネとして作用し、且つ、往復要素１４２８がｃ−クリップ１４１６を通ることを可能にするために、図４４Ａに示すように図４４Ｃに示すように拡張する。往復要素１４２８が前進してｃ−クリップ１４１６を過ぎた状態で、ｃ−クリップ１４１６は、収縮し、ｃ−クリップ１４１６の端部上の突起１４２０は、図４４Ｂに示すように、往復要素１４２８の近位端に対するバットレスとして作用する。針は、次に、引っ込めることができ、往復要素１４２８は、ブームアームハウジング１４００内に留まることになる。
【００７５】
ロッキングインタフェース１４１２は、図４４Ａ及び図４４Ｂに示すように、ブームアームハウジング１４００の近位端の近くに、又は図４５Ａ及び図４５Ｂに示すように、ブームアームハウジング１４００のほぼ中心に位置することができる。ロッキングインタフェース１４１２が図４５Ａ及び図４５Ｂに示すように中心の近くに位置する場合、往復要素１４２０は、図４５Ｂに示すように、ｃ−クリップ１４１６が収縮された時に、ｃ−クリップ１４１６の突起１４２０によって係合されるように構成された凹部１４３２を含むことができる。
【００７６】
別の実施形態ではかつ図４６Ａ及び図４６Ｂを参照すると、ブームアームハウジングに往復要素を保持するために、エラストマー部材ではなく、板バネフィンガを利用することができる。図４６Ａに示すように、双方向縫合糸器具１０は、本体１４５４、本体１４５４を通って延びるボア１４５８、及びロッキングインタフェース１４６２を有するブームアームハウジング１４５０を含むことができる。ロッキングインタフェース１４６２は、本体１４５４の前面壁１４７４から延びるアーム１４７０及びアーム１４７０から上へ延びる突起１４７８を有する板バネフィンガ１４６６である。フィンガ１４６６は、偏向可能であり、往復要素１４８６がボア１４５８内に前進すると、ボア１４５８の内面によって形成された凹部１４８２内に下方に付勢される。往復要素１４８６が前進して突起１４７８を過ぎた状態で、フィンガ１４６６は、上方に付勢され、突起１４７８は、図４６Ｂに示すように、往復要素１４８６の近位端に対するバットレスとして作用する。針は、次に、引っ込めることができ、往復要素１４８６は、ブームアームハウジング１４５０内に留まることになる。
【００７７】
ロッキングインタフェース１４６２は、図４６Ａ及び図４６Ｂに示すように、ブームアームハウジング１４５０の近位端の近くに、又は図４７Ａ及び図４７Ｂに示すように、ブームアームハウジング１４５０のほぼ中心に位置することができる。ロッキングインタフェース１４６２が図４７Ａ及び図４７Ｂに示すように中心の近くに位置する場合、往復要素１４８６は、図４７Ｂに示すように、フィンガ１４６６が上方を付勢された時に、フィンガ１４６６の突起１４７８によって係合されるように構成された凹部１４９０を含むことができる。
【００７８】
別の実施形態ではかつ図４８Ａ及び図４８Ｂを参照すると、ブームアームハウジングに往復要素を保持するために、エラストマー部材ではなく、ワイヤバットレスを利用することができる。図４８Ａに示すように、双方向縫合糸器具１０は、本体１５０４を有するブームアームハウジング１５００、本体１５０４を通って延びるボア１５０８、及びロッキングインタフェース１５１２有するブームアームハウジング１５００を含むことができる。ロッキングインタフェース１５１２は、往復要素１５２０の近位端に対するバットレスとして作用するようにボア１５１８からボア１５０８に手動で延長されるワイヤストップ１５１６である。往復要素１５２０が前進して突起１５１８を過ぎた状態で、ワイヤ１５１６は、往復要素１５２０より上方にワイヤ１５１６を前進させることによって展開され、従って、図４８Ｂに示すように、往復要素１５２０の近位端に対するバットレスがもたらされる。針は、次に、引っ込めることができ、往復要素１５２０は、ブームアームハウジング１５００内に留まることになる。
【００７９】
ロッキングインタフェース１５１２は、図４８Ａ及び図４８Ｂに示すように、ブームアームハウジング１５００の近位端の近くに、又は図４９Ａ及び図４９Ｂに示すように、ブームアームハウジング１５００のほぼ中心に位置することができる。ロッキングインタフェース１５１２が図４９Ａ及び図４９Ｂに示すように中心の近くに位置する場合、往復要素１５２０は、図４９Ｂに示すように、ワイヤ１５１６が延長された時に、ワイヤ１５１６によって係合されるように構成された凹部１５２４を含むことができる。ワイヤ１５１６は、円筒形、正方形などを含むあらゆる形状とすることができる。
【００８０】
別の実施形態ではかつ図５０Ａ及び図５０Ｂを参照すると、ブームアームハウジングに往復要素を保持するために、エラストマー部材ではなく、バネ荷重式ゲートを利用することができる。図５０Ａに示すように、双方向縫合糸器具１０は、本体１５５４、本体１５５４を通って延びるボア１５５８、及びロッキングインタフェース１５６２を有するブームアームハウジング１５５０を含むことができる。ロッキングインタフェース１５６２は、バネ１５７０により上方を付勢されるゲート１５６６を含む。図示のように、ゲート１５６６は、上端の傾斜面１５７４を含み、且つ、上方を付勢された時にボア１５５８内に部分的に延びる。ゲート１５６６は、往復要素の近位端に対するバットレスとして作用する。作動において、針又は往復要素は、ゲート１５６６の傾斜面１５７４に接触し、それによって下方に付勢される。ゲートが下に付勢されると、往復要素は、ボア１５５８内に入ることができ、完全に入った状態で、ゲート１５６６は、バネ１５７０により上方を付勢することができ、それによってブームアームハウジング１５５０に往復要素を取外し可能に連結する。針は、次に、引っ込めることができ、一方、往復要素は、ブームアームハウジング１５５０内に留まることになる。
【００８１】
別の実施形態ではかつ図５１Ａ〜図５１Ｅを参照すると、針に往復要素を取外し可能に連結してブームアームハウジングに往復要素を取外し可能に連結するために、一連の溝及びトラップを利用することができる。図示のように、双方向縫合糸器具１０は、針１６１２によって係合されるボア１６０８を形成する本体１６０４を有するチューブ状の往復要素１６００を含むことができる。針１６１２は、本体１６１６から上方へ延びる複数の外部リブ１６２０のような係合特徴部と、リブ１６２０の近くの本体１６１６内に形成された複数の三角形のトラップ１６２４とを有する本体１６１６を含む。トラップ１６２４は、往復要素１６００が本体１６１６上に置かれることに可能にするためにリブ１６２０からある一定の距離だけ離間している。往復要素１６００の本体１６０４は、針１６１２の各リブ１６２０に整列するように構成された軸線方向スロット１６２８を含む。複数のリブ１６３２は、本体１６０４の外面から延び、且つ、スロット１６２８に整列する。往復要素１６００は、往復要素本体１６０４の近位端及び遠位端上に形成された三角形のトラップ１６４０も含む。往復要素１６００の遠位端上のトラップ１６４０は、針１６１２のリブ１６２０からオフセットしており、且つ、往復要素１６００が針１６１２に連結されることが望ましい時にリブの近位先端を受け入れかつ捕捉するように付勢される。針１６１２及び連結された往復要素１６００は、次に、ブームアームハウジングまで前進することができる。
【００８２】
ブームアームハウジング１６５０は、ボア１６５８を形成する本体１６５４を含む。ボア１６５８は、往復要素１６０４の外部リブ１６３２に整列するように構成された軸線方向スロットを形成する。ハウジング１６５０のボア１６５８内には、往復要素１６００の遠位先端及び針１６１２の遠位先端と相互作用するように構成されたバネのような反力要素がある。反力要素は、針１６１２の外部リブ１６２０と相互作用するように構成された一連の軸線方向スロット及び三角形のトラップ、及び往復要素１６０４の遠位端と相互作用するように構成された好ましくは平坦な表面を含む。更に、ブームアームハウジング１６５０は、往復要素１６０４の近位端上で三角形のトラップと相互作用するように構成されたボア１６５８内に軸線方向スロットの遠位側に位置する一連の三角形のトラップを含む。
【００８３】
作動において、往復要素１６０４は、往復要素１６０４の外部リブ１６３２をハウジング１６５０の軸線方向スロットに整列させることにより、ブームアームハウジング１６５０のボア１６５８に入る。針１６１２が更に前進すると、針１６１２の外部リブ１６２０は、反力要素内の軸線方向スロットと整列し、針１６１２は、前進して反力要素を通ることができる。同時に、往復要素１６０４は、前進してブームのハウジング１６５０内の軸線方向スロットを過ぎた状態で、反力要素の平坦な表面に遭遇し、平坦な表面は、ブームの先端の近位端に向けて往復要素１６０４を押し、往復要素１６０４の近位端上の三角形のトラップ１６４０がブームのハウジング１６５０内の軸線方向スロットの遠位端上の三角形のトラップと相互作用してそれによって捕捉されると、往復要素１６０４が回転する。往復要素１６０４のこの回転により、往復要素１６０４内の軸線方向スロット１６２８が、反力要素の軸線方向スロット及び針１６１２の外部リブ１６２０に整列すると、針１６１２を自由にブームアームハウジング１６５０から引っ込め、且つ、本体によって実施される保護鞘に引っ込めることができ、往復要素１６０４が、遠位側ブームのハウジング１６５０に取外し可能に連結されたままになり、従って、往復要素１６０４及び接続した縫合糸ストランドが、欠損部の近くの組織の下側上に維持される。
【００８４】
ブームアームは、次に、操作され、例えば、針１６１２が安全に保護された状態で、例えば、欠損部の反対の下側の欠損部の近くの組織の下面上の別の区域まで回転され、最適に移動した状態で、針１６１２は、サムリングを使用してサムリングロック及びサムリングロックキャップを非ロック位置に維持し、ハンドル１４に対して再び遠位側に平行移動され、従って、針１６１２は、強制的に上側から欠損部の近くの第２の部位の組織の下側まで通り、針１６１２の遠位端は、往復要素１６０４と再係合する。針１６１２の外部リブ１６２０は、遠位側移動で往復要素１６０４の内部上の軸線方向スロット１６２８内で平行移動する。針１６１２が更に前進すると、針１６１２の遠位端の近位側の三角形のトラップ１６２４は、往復要素１６０４の近位端上の三角形のトラップ１６４０に接触して往復要素１６０４と係合し、往復要素１６０４を回転させる。この回転する位置で、針１６１２の外部リブ１６２０は、往復要素１６０４の内部上の軸線方向スロット１６２８とはもはや整列せず、その代わりに往復要素１６０４の遠位端上の三角形のトラップ１６４０に整列し、往復要素１６０４を針１６１２により再捕捉することができ、従って、往復要素１６０４は、針１６１２が引っ込むと針１６１２と連結する。
【００８５】
別の実施形態ではかつ図５２Ａ〜図５２Ｌを参照すると、針に往復要素を取外し可能に連結してブームアームハウジングに往復要素を取外し可能に連結するために、ネジ付き係合特徴部及びネジ付きロッキングインタフェースを利用することができる。図５２Ａ及び図５２Ｂに示すように、双方向縫合糸器具１０は、カニューレ針１６７０及び針１６７０に選択的に連結される双端往復要素１６７４を含むことができる。針１６７０は、本体１６７８を通って延びるボア又はチャンネル１６８２を有する本体１６７８を含む。ボア１６８２の遠位端は、雌ネジ１６８６のような係合特徴部を含む。往復要素１６７４は、針１６７０の遠位端に取外し可能に連結される。
【００８６】
往復要素１６７４は、往復要素１６７４に縫合糸を締結する半径方向溝１６９４と、本体１６９０から後方に延びる第１のヘッド１６９８と、本体１６９０から前方に延びる第２のヘッド１７０２とを形成する本体１６９０を含む。第１のヘッド１６９８は、針１６７０の雌ネジ１６８６と係合するように構成された雄ネジ１７０６のような係合特徴部を含む。第２のヘッド１７０２は、雄ネジ１７１０及び雄ネジ１７１０の前方の針先端１７１４のようなロッキング機構を含む。雄ネジ１７０６及び雄ネジ１７１０は、反対のネジ山を有する。例えば、雄ネジ１７０６は、左ネジであり、雄ネジ１７１０は、右ネジであり、これは、針１６７０が往復要素１６７４から分離することを可能にすることになる。雌ネジ及び雄ネジは、異なるピッチを有することができる。
【００８７】
往復要素１６７４は、先端アクチュエータの作動を通じて、ブームアームハウジング１７１８のようなブームアームハウジング内で針１６７０から取外し可能であることが好ましい。ブームアームハウジング１７１８は、貫通して延びるボア１７２６を有する本体１７２２を含む。ボア１７２６の遠位端は、往復要素１６７４の雄ネジ１７１０と係合するように構成された雌ネジ１７３０のようなロッキングインタフェースを含む。往復要素１６７４の近位端は、往復要素１６７４に取り付けられている縫合糸のためのクリアランスを作成するために間隙１７４０を含む。
【００８８】
作動において、オペレータは、取り付けられた縫合糸を有する往復要素１６７４を針１６７０上に係合させ、任意的に、縫合糸緊張具に縫合糸を通す。オペレータは、人指し指及び中指でハンドルを把持し、アクチュエータがハンドルから近位側に引っ込められた位置にある状態で、サムリング３０に親指を通す。ブームアームの遠位部分は、組織の上側から組織の下側まで椎間板の環線維症による亀裂のような組織欠損部に通され、且つ、欠損部に接近するために組織欠損部の近くに縫合糸を通す最適構成で回転されるか、又はそうでなければ欠損部の近くに位置決めされる。サムリングは、ハンドルに対して遠位側に平行移動され、従って、アクチュエータ及び針１６７０がハンドルに対して遠位側に前進し、且つ、針１６７０の遠位端及びそれに取り付けられた往復要素１６７４、並びに往復要素４０に取り付けられた縫合糸が欠損部の近くの組織を通過すると、往復要素１６７４とブームアームハウジング１７１８が強制的に接触される。往復要素１６７４の遠位先端がブームアームハウジング１７１８の雌ネジ１６７４の近位端に接触した時に、先端アクチュエータが作動され（すなわち、右回転）、針１６７０及び往復要素１６７４が回転し、従って、往復要素１６７４の雄ネジ１７１０が、ブームアームハウジング１７１８の雌ネジ１６７４と係合する。針１６７０の更に別の回転により、針１６７０からのネジ付き往復要素１６７４の分離が発生し、往復要素１６７４は、ブームアームハウジング１７１８に連結されたままになる。換言すれば、何らかの時点で針１６７０が回転すると、往復要素１６７４は、ブームアームハウジング１７１８内の回転を止め、針１６７０は、引き続き回転して、針１６７０は、往復要素１６７４から離脱する。この離脱は、往復要素１６７４の雄ネジ１７０６及び雄ネジ１７１０の反対のネジ切りのために可能にされる。
【００８９】
針１６７４は、次に、本体によって具現化された保護鞘内に引っ込められる。ブームアームは、次に、操作され、例えば、針１６７０が安全に保護された状態で、例えば、欠損部の反対の下側上の欠損部の近くの組織の下面上の別の区域まで回転され、最適に移動した状態で、針１６７０は、サムリングを使用してハンドルに対して再び遠位側に平行移動され、従って、針１６７０は、強制的に上側から欠損部の近くの第２の部位の組織の下側まで通り、針１６７０の遠位端が、往復要素１６７４の雄ネジ１７０６の近位縁部に接触する。次に、先端アクチュエータは、再作動され（すなわち、左回転）、針１６７０が反対方向に回転し、従って、針１６７０の雌ネジ１６８６が、往復要素１６７４の近位端上の雄ネジ１７０６と係合し、従って、往復要素１６７４は、針１６７０に連結される。針１６７０の更に別の回転により、往復要素１６７４は、ブームアームハウジング１７１８から分離する。サムリングは、次に、ハンドルに対して近位側に引っ込められ、アクチュエータ及び針１６７０の対応する引っ込みが発生し、従って、針１６７０の遠位端及び縫合糸を有する往復要素１６７４が、欠損部の近くの組織の下側から外へ欠損部の近くの組織の上部を通る。これらの段階は、欠損部のサイズ及び組織の特性に基づいて、必要に応じて１回又はそれよりも多くの回数だけ繰り返すことができる。
【００９０】
別の実施形態ではかつ図５３Ａ〜図５３Ｃを参照すると、針は、雌ネジではなく雄ネジを含む。図５３Ａに示すように、双方向縫合糸器具１０は、針１７５０及び針１７５０の外面に選択的に連結された往復要素１７５４を含むことができる。針１７５０は、遠位端に近接する雄ネジ１７６６のような係合特徴部を有する本体１７５８を含む。往復要素１７５４は、針１７５０の遠位端に取外し可能に連結される。
【００９１】
往復要素１７５４は、貫通して延びる軸線方向ボア１７７４を有する本体１７７０を含む。図示のように、ボア１７７４は、針１７５０の雄ネジ１７６６と係合するように構成された雌ネジ１７７８のような係合特徴部を含む。往復要素本体１７５４は、雄ネジ１７８０のようなロッキング機構も含む。雌ネジ１７７８及び雄ネジ１７８０は、反対のネジ山を有する。例えば、雌ネジ１７７８は、左ネジであり、雄ネジ１７８０は、右ネジであり、これは、針１６７０が往復要素１６７４から分離することを可能にすることになる。
【００９２】
往復要素１７５４は、先端アクチュエータの作動を通じて、ブームアームハウジング１７８４のようなブームアームハウジング内で針１７５０から取外し可能であることが好ましい。ブームアームハウジング１７８４は、貫通して延びるボア１７９２を有する本体１７８８を含む。ボア１７９２は、往復要素１７５４の雄ネジ１７８０と係合するように構成された雌ネジ１７９６のようなロッキングインタフェースを含む。往復要素１７５４は、図５２Ａ〜図５２Ｌを参照して説明した実施形態と同様に、図５３Ｂ及び図５３Ｃに示すようにブームアームハウジング１７８４に連結することができる。往復要素１７５４は、説明した構成に限定されず、且つ、図５２Ａ〜図５２Ｌで上述したように双端とすることができ、第１のヘッドは、針１７５０の雄ネジ１７６６と係合するように構成された雌ネジを形成するボアを有することを理解すべきである。
【００９３】
別の実施形態ではかつ図５４Ａ〜図５４Ｎを参照すると、往復要素に針をかつブームアームハウジングに往復要素を取外し可能に連結するために、ネジではなく、ウイングを利用することができる。図示のように、双方向縫合糸器具１０は、ウイング付き往復要素１８０４に取外し可能に連結されたウイング付き針１８００を含むことができる。図示のように、針１８００は、針１８００の遠位上部の近くの本体１８０８の外面から半径方向に外方に延びるウイング１８１２のような係合特徴部を有する本体１８０８を含む。各ウイング１８１２は、傾斜前面１８１６を含む。図示のように、ウイング１８１２は、針本体１８０８の両側に延び、且つ、往復要素１８０４と係合するように構成される。
【００９４】
往復要素１８０４は、遠位端１８２８のような針の近くの本体１８２０の外面から半径方向に外方に延びるウイング１８２４のようなロッキング機構と、本体１８２０の近位端から本体１８２０に延びるボア１８３２とを有する本体１８２０を含む。各ウイング１８２４は、往復要素１８０４を簡単に通ることを可能にする傾斜前面１８３０を含む。往復要素１８０４は、半径方向スロット１８４０のような係合特徴部内に至る１対の軸線方向スロット１８３６を有するボア１８３２を含み、軸線方向スロットは、針１８００に往復要素１８０４を取外し可能に連結するために針１８００のウイング１８１２によって係合されるように構成される。
【００９５】
往復要素１８０４及び針１８００は、ブームアームハウジング１８５０のようなブームアームハウジング内に前進させることができる。図示のように、ブームアームハウジング１８５０は、往復要素１８０４の近位端と類似のものである。換言すれば、ブームアームハウジング１８５０は、半径方向スロット１８６２のようなロッキングインタフェース内に至る軸線方向スロット１８５８を形成するボア１８５４を含み、軸線方向スロットは、往復要素１８０４のウイング１８２４によって係合されるように構成される。
【００９６】
作動において、針１８００は、ウイング１８１２を往復要素１８０４の軸線方向スロット１８３６に整列させることにより、往復要素１８０４に連結される。針１８００は、次に、前進してスロット１８３６を通り、半径方向スロット１８４０に入る。針は、次に、１８０°回転し（右回転）、ウイング１８１２と半径方向スロット１８４０の間のインタフェースが、針１８００に往復要素１８０４を連結する。往復要素１８０４及び針１８００は、次に、ブームアームハウジング１８５０に向けて平行移動される。往復要素１８０４は、往復要素１８０４のウイング１８２４をブームアームハウジング１８５０の軸線方向スロット１８５８に整列させることにより、ブームアームハウジング１８５０と係合する。往復要素１８０４は、ウイング１８２４がブームアームハウジング１８５０の半径方向スロット１８６２と係合するまで更に前進する。往復要素１８０４を有する針１８００は、次に、回転し、それによってブームアームハウジング１８５０に往復要素を選択的に連結する。針１８００は、次に、引っ込めることができ、それによって往復要素１８０４は、ブームアームハウジング１８５０内に残る。これらの段階は、欠損部のサイズ及び組織の特性に基づいて、必要に応じて１回又はそれよりも多くの回数だけ繰り返すことができる。
【００９７】
代替的に、図５４Ａ〜図５４Ｎに示す実施形態の係合特徴部を逆にすることができる。例えば、図５５に示すように、双方向縫合糸通し器具１０は、往復要素１８７４に取外し可能に連結された針１８７０を含むことができる。図示のように、針１８７０は、本体１８７８の外面から半径方向に内方に延びる凹部１８８２のような係合特徴部を有する本体１８７８を含む。凹部１８８２は、後壁１８９０を形成する半径方向スロット１８８６に対して近位側に延びる。図示のように、凹部１８８２は、往復要素１８７４と係合するように構成される。
【００９８】
往復要素１８７４は、ボア１８９８と針１８７０の係合特徴部にほぼ同一であるロッキング機構とを有する本体１８９４を含む。ボア１８９８は、針１８７０の凹部及び後壁により係合し、それによって針１８７０に往復要素１８７４を取外し可能に連結するように構成された半径方向スロットのような係合特徴部を形成する軸線方向の突起を含む。
【００９９】
往復要素１８７４及び針１８７０は、ブームアームハウジング１９０６のようなブームアームハウジング内に前進させることができる。図示のように、ブームアームハウジング１９０６は、往復要素１８７４の近位端と類似のものである。換言すれば、ブームアームハウジング１９０６は、ブームアームハウジング１９０６に往復要素１８７４を取外し可能に連結するために往復要素１８７４の凹部及び後壁によって係合されるように構成された半径方向スロットのような係合特徴部を形成する軸線方向突起１９１２を形成するボア１９１０を含む。
【０１００】
図５６Ａ〜図５６Ｄに示すように、双方向縫合糸通し具１０は、他の特徴及び設計を含むことができる。例えば、図５６Ａに示すように、双方向縫合糸通し具１０は、ハンドル１９２０、ハンドル１９２０を通って延びる部材１９２４、及び部材１９２４の端部から延びるブームアーム１９２８を含むことができる。双方向縫合糸通し具１０は、部材１９２４のボア内で平行移動可能なドライバ１９３２を含むことができる。図５６Ｂに示すように、ドライバ１９３２は、ノブ１９３６、ノブ１９３６から延びるシャフト１９４０、及びシャフト１９４０の遠位端から延びる針１９４４を含む。針１９４４は、図５３Ａ〜図５３Ｃを参照して説明した針と類似のものであり、かつ図５３Ｃに示す往復要素１９５０のような往復要素に針１９４４を連結するために外に延びるネジ山１９４８を含む係合特徴部を含む。針１９４４及び往復要素１９４４のネジ山は、ラチェット型接続又は回転型接続で互いと係合することができる。
【０１０１】
図５６Ｃに示すように、往復要素は、針係合部分１９５２及び組織係合部分１９５３を有する本体１９５１を含む。図示のように、針係合部分１９５３は、ネジ山のような係合特徴部を形成する内面を有するボア１９５４を含む。針係合部分１９５３のネジ山は、往復要素１９５０に針１９４４を取外し可能に連結するために針１９４４のネジ山１９４８と係合するように構成される。図示のように、組織係合部分１９５３は、遠位側に延び、且つ、雄ネジ１９５５のようなロッキング機構を含む。ネジ山１９５５は、ブームアーム１９２８のブームアームハウジング１９５６（図５６Ｄに図示）によって形成されたロッキング特徴部と係合するように構成される。
【０１０２】
図５６Ｄに示すように、ブームアームハウジング１９５６は、貫通して延びるボア１９６０を有する。ボア１９６０は、雌ネジ１９６４を形成する内面を有する。ブームアームは、ブームアーム１９２８の本体を通って延びるスロット１９７０も含む。スロット１９７０により、ブームアームハウジング１９５６は、往復要素１９５０がボア１９６０内に配置された時に僅かに分離することができる。従って、ネジ山を利用する実施形態に対しては、往復要素をラチェット式に入れることができるので回転量を低減することができる。往復要素をブームアームハウジング１９５６から取り外すために、往復要素は、ブームアームハウジング１９５６から往復要素を抜くために回す又は回転させることができる。
【０１０３】
図５７Ａ〜図５７Ｅを参照すると、双方向縫合糸通し器具１０は、縫合糸を通すことができる通路を骨構造体内に作成するように構成することができる。図示のように、双方向縫合糸器具１０は、ブームアーム２０００が縫合糸を通すことができる通路を骨構造体内に作成することを可能にするように構成された千枚通し先端２００４を有するブームアーム２０００を含むことができる。代替的に、双方向縫合糸器具１０は、針２００８の先端が縫合糸を通すことができる通路を骨構造体内に作成することを可能にするように構成された千枚通し先端２０１２を有する針２００８を含むことができる。ブームアーム及び針の両方が千枚通し先端を含むことができることを理解すべきである。
【０１０４】
図５７Ｂに示すように、嵌め込みロッド２０１６は、器具１０に取り付けることができ、且つ、ブームアーム２０００上に形成された嵌め込み壁に接触するように構成することができる。代替的に、図５７Ｃ〜図５７Ｅに示すように、嵌め込みロッド２０１６は、針２００８が嵌め込まれる時に針２００８を把持及び保持するように構成されたグリップ２０２０を含むことができる。このような特徴を有する双方向縫合糸通し器具１０を使用して輪状周縁断裂を治療することができる。
【０１０５】
双方向縫合糸器具１０は、図５８Ａ〜図５８Ｆに示すような様々な異なる縫合糸通し構成を使用して軟部組織欠損部を治療するのに使用することができる。例えば、図５８Ａに示すような単一の縫い目２１００、図５８Ｂに示すようなボックスマットレス縫い目２１０４、図５８Ｃに示すようなマットレス縫い目２１０８、図５８Ｄに示すような逆マットレス縫い目２１１２、図５８Ｅに示すような垂直マットレス縫い目２１１６、及び図５８Ｆに示すような逆垂直マットレス縫い目２１２０がある。欠損部を取り囲む縫合糸の最終構成は、単一の直線ループ、マットレス縫い目、又はマットレス縫い目の組合せとすることができ、又は関節鏡視下手術、腹腔鏡手術、整形外科手術、心臓血チューブ外科、又は一般的な外科手術の当業技術で公知の軟部組織治療のいくつかの縫合パターンのいずれかを含むループを含むことができる。
【０１０６】
図５８Ａに示すように、単一の縫い目２１００は、欠損部の片側の組織の全厚に縫合糸を通すことによって形成され、且つ、欠損部の反対側の組織の全厚に通して取り出される。縫合糸は、最初に内側から外側に（すなわち、組織の第１の側から第２の側に）通し、次に、組織の外側から内側に（すなわち、第２の側から第１の側に）取り出すことができ、又は最初に組織の外側から内側に、次に、内側から外側に通すことができる。外側から内側への通し及び内側から外側への通しのいずれかの組合せを用いることができる。
【０１０７】
図５８Ｂに示すように、ボックス縫い目２１０４は、欠損部にわたって及び次に椎間板の近位側から椎間板の遠位側に水平に縫合糸を通すことによって形成される。縫合糸は、次に、再び欠損部にわたって通され、縫合糸の自由端は、次に、縫合を完了するために結ばれて結び目になる。結び目は、環欠損部の外側上に着座する。
【０１０８】
図５８Ｃ示すように、ボックス縫い目２１０８は、椎間板の近位側から椎間板の遠位側に、且つ、次に椎間板の近位側に向って斜めに欠損部にわたって縫合糸を通すことによって形成される。これらの段階が繰り返され、縫合糸の自由端は、次に、縫合を完了するために結ばれて結び目になる。結び目は、環欠損部の外側上に着座する。図５８Ｄに示すように、結び目は、逆マットレス縫い目２１１２のためのゼロプロフィール閉鎖に向けて欠損部より下方の環壁の内側上に着座する。
【０１０９】
図５８Ｅ及び図５８Ｆに示すように、垂直マットレス縫い目及び逆垂直マットレス縫い目は、椎間板の近位側の欠損部にわたって、且つ、次に椎間板の近位側に向って斜めに欠損部にわたって縫合糸を通すことによって形成することができる。これらの段階が繰り返されて縫合が完了される。図示のように、結び目は、図５８Ｅ示すように環状欠損部の外側、又は図５８Ｆに示すように欠損部の内側とすることができる。
【０１１０】
双方向縫合糸器具１０は、図５８Ｇ〜図５８Ｉに示すように、椎体のような骨要素の近くの軟部組織修復に向けて縫合糸を通すように構成することができる。図示のように、縫合糸の自由端２２００は、欠損部に最も近い椎体から離れて最も遠い欠損部の側の環壁の全厚に通され、且つ、次に欠損部の隣にｔｒａｎｓｏｓｓｅｕｓ手法を通じて椎体を通って形成された穴に通される。穴は、図５７Ａ〜図５７Ｄを参照して上述したように千枚通し先端又は千枚通しの先端を有する針を使用して作成することができ、又は予め穿孔することができる。縫合糸は、最初に椎体に、次に環の全厚に通すことができる。このような方法はまた、上腕骨のより少ない結節への断裂回旋腱板腱の再取り付けのような骨要素の近くの他の軟部組織に対して構成することができる。
【０１１１】
広範囲にわたる発明の概念から逸脱することなく、上述の実施形態に変更を行うことができることは当業者によって認められるであろう。従って、本発明は、開示した特定の実施形態に限定されず、修正を本発明の説明によって定める本発明の精神及び範囲内に含めるように意図していることが理解される。例えば、往復要素に針を取外し可能に接続するのに、他の係合特徴部を利用することができ、Ｍｏｒｓｅテーパ連結、磁気式保持、圧入連結、及び当業技術で公知の様々な他の機械式接続のような他の機構をブームアームハウジングに往復要素を取外し可能に接続するのに利用することができる。更に、上述の１つの実施形態のいずれの特徴も、本明細書に説明する他の実施形態に適用可能とすることができる。例えば、上述の各往復要素は、チューブ状であり、且つ、針の上に装着することができ、又は各々は、近位端が針に連結されるように構成された針のような先端を含むことができる。
【符号の説明】
【０１１２】
１０  双方向縫合糸通し器具
１４  ハンドル
２６  アクチュエータ要素
５０  本体
５４  グリップ
【図１Ａ】
2012515636.tif 000003
【図１Ｂ】
2012515636.tif 000004
【図１Ｃ】
2012515636.tif 000005
【図２Ａ】
2012515636.tif 000006
【図２Ｂ】
2012515636.tif 000007
【図２Ｃ】
2012515636.tif 000008
【図２Ｄ】
2012515636.tif 000009
【図２Ｅ】
2012515636.tif 000010
【図２Ｆ】
2012515636.tif 000011
【図２Ｇ】
2012515636.tif 000012
【図２Ｈ】
2012515636.tif 000013
【図３Ａ】
2012515636.tif 000014
【図３Ｂ】
2012515636.tif 000015
【図３Ｃ】
2012515636.tif 000016
【図３Ｄ】
2012515636.tif 000017
【図４Ａ】
2012515636.tif 000018
【図４Ｂ】
2012515636.tif 000019
【図４Ｃ】
2012515636.tif 000020
【図５Ａ】
2012515636.tif 000021
【図５Ｂ】
2012515636.tif 000022
【図５Ｃ】
2012515636.tif 000023
【図６Ａ】
2012515636.tif 000024
【図６Ｂ】
2012515636.tif 000025
【図７Ａ】
2012515636.tif 000026
【図７Ｂ】
2012515636.tif 000027
【図８Ａ】
2012515636.tif 000028
【図８Ｂ】
2012515636.tif 000029
【図８Ｃ】
2012515636.tif 000030
【図８Ｄ】
2012515636.tif 000031
【図９Ａ】
2012515636.tif 000032
【図９Ｂ】
2012515636.tif 000033
【図９Ｃ】
2012515636.tif 000034
【図９Ｄ】
2012515636.tif 000035
【図１０Ａ】
2012515636.tif 000036
【図１０Ｂ】
2012515636.tif 000037
【図１０Ｃ】
2012515636.tif 000038
【図１０Ｄ】
2012515636.tif 000039
【図１０Ｅ】
2012515636.tif 000040
【図１０Ｆ】
2012515636.tif 000041
【図１０Ｇ】
2012515636.tif 000042
【図１０Ｈ】
2012515636.tif 000043
【図１１Ａ】
2012515636.tif 000044
【図１１Ｂ】
2012515636.tif 000045
【図１１Ｃ】
2012515636.tif 000046
【図１１Ｄ】
2012515636.tif 000047
【図１１Ｅ】
2012515636.tif 000048
【図１２Ａ】
2012515636.tif 000049
【図１２Ｂ】
2012515636.tif 000050
【図１２Ｃ】
2012515636.tif 000051
【図１２Ｄ】
2012515636.tif 000052
【図１２Ｅ】
2012515636.tif 000053
【図１３】
2012515636.tif 000054
【図１４Ａ】
2012515636.tif 000055
【図１４Ｂ】
2012515636.tif 000056
【図１４Ｃ】
2012515636.tif 000057
【図１４Ｄ】
2012515636.tif 000058
【図１４Ｅ】
2012515636.tif 000059
【図１４Ｆ】
2012515636.tif 000060
【図１４Ｇ】
2012515636.tif 000061
【図１４Ｈ】
2012515636.tif 000062
【図１４Ｉ】
2012515636.tif 000063
【図１４Ｊ】
2012515636.tif 000064
【図１４Ｋ】
2012515636.tif 000065
【図１４Ｌ】
2012515636.tif 000066
【図１４Ｍ】
2012515636.tif 000067
【図１５】
2012515636.tif 000068
【図１６Ａ】
2012515636.tif 000069
【図１６Ｂ】
2012515636.tif 000070
【図１７Ａ】
2012515636.tif 000071
【図１７Ｂ】
2012515636.tif 000072
【図１７Ｃ】
2012515636.tif 000073
【図１７Ｄ】
2012515636.tif 000074
【図１７Ｅ】
2012515636.tif 000075
【図１８Ａ】
2012515636.tif 000076
【図１８Ｂ】
2012515636.tif 000077
【図１９Ａ】
2012515636.tif 000078
【図１９Ｂ】
2012515636.tif 000079
【図２０Ａ】
2012515636.tif 000080
【図２０Ｂ】
2012515636.tif 000081
【図２０Ｃ】
2012515636.tif 000082
【図２０Ｄ】
2012515636.tif 000083
【図２１Ａ】
2012515636.tif 000084
【図２１Ｂ】
2012515636.tif 000085
【図２１Ｃ】
2012515636.tif 000086
【図２１Ｄ】
2012515636.tif 000087
【図２１Ｅ】
2012515636.tif 000088
【図２１Ｆ】
2012515636.tif 000089
【図２２Ａ】
2012515636.tif 000090
【図２２Ｂ】
2012515636.tif 000091
【図２３Ａ】
2012515636.tif 000092
【図２３Ｂ】
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【図２４Ａ】
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【図２４Ｂ】
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【図２４Ｃ】
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【図２４Ｄ】
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【図２５Ａ】
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【図２５Ｂ】
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【図２６Ａ】
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【図２６Ｂ】
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【図２７Ａ】
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【図２７Ｂ】
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【図２８Ａ】
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【図２８Ｂ】
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【図２９Ａ】
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【図２９Ｂ】
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【図３０Ａ】
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【図３０Ｂ】
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【図３１Ａ】
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【図３１Ｂ】
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【図３１Ｃ】
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【図３２Ａ】
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【図３２Ｂ】
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【図３３Ａ】
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【図３３Ｂ】
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【図３４Ａ】
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【図３４Ｂ】
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【図３４Ｃ】
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【図３４Ｄ】
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【図３５Ａ】
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【図３５Ｂ】
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【図３６Ａ】
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【図３６Ｂ】
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【図３７Ａ】
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【図３７Ｂ】
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【図３８Ａ】
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【図３８Ｂ】
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【図３９Ａ】
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【図３９Ｂ】
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【図４０Ａ】
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【図４０Ｂ】
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【図４１Ａ】
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【図４１Ｂ】
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【図４２Ａ】
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【図４２Ｂ】
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【図４３Ａ】
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【図４３Ｂ】
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【図４４Ａ】
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【図４４Ｂ】
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【図４４Ｃ】
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【図４４Ｄ】
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【図４５Ａ】
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【図４５Ｂ】
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【図４６Ａ】
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【図４６Ｂ】
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【図４７Ａ】
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【図４７Ｂ】
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【図４８Ａ】
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【図４８Ｂ】
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【図４９Ａ】
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【図４９Ｂ】
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【図５０Ａ】
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【図５０Ｂ】
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【図５Ｅ】
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【図５１Ａ】
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【図５１Ｂ】
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【図５１Ｃ】
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【図５１Ｄ】
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【図５２Ａ】
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【図５２Ｂ】
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【図５２Ｃ】
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【図５２Ｄ】
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【図５２Ｅ】
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【図５２Ｆ】
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【図５２Ｇ】
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【図５２Ｈ】
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【図５２Ｉ】
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【図５２Ｊ】
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【図５２Ｋ】
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【図５２Ｌ】
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【図５３Ａ】
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【図５３Ｂ】
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【図５３Ｃ】
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【図５４Ａ】
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【図５４Ｂ】
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【図５４Ｃ】
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【図５４Ｄ】
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【図５４Ｅ】
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【図５４Ｆ】
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【図５４Ｇ】
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【図５４Ｈ】
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【図５４Ｉ】
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【図５４Ｊ】
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【図５４Ｋ】
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【図５４Ｌ】
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【図５４Ｍ】
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【図５４Ｎ】
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【図５５】
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【図５６Ａ】
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【図５６Ｂ】
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【図５６Ｃ】
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【図５６Ｄ】
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【図５７Ａ】
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【図５７Ｂ】
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【図５７Ｃ】
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【図５７Ｄ】
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【図５７Ｅ】
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【図５８Ａ】
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【図５８Ｂ】
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【図５８Ｃ】
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【図５８Ｄ】
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【図５８Ｅ】
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【図５８Ｆ】
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【図５８Ｇ】
2012515636.tif 000205
【図５８Ｈ】
2012515636.tif 000206
【図５８Ｉ】
2012515636.tif 000207
【国際調査報告】
2012515636.tif 000208
2012515636.tif 000209
2012515636.tif 000210
2012515636.tif 000211