(57)【要約】  カメラレンズを接触して受ける光学的にクリアなクリアビューを持つウィンドウを有する透明または不透明で使い捨て可能なシースに挿入可能であって再利用可能なビデオ喉頭鏡を含む実施形態。再利用可能なビデオ喉頭鏡は、透明または不透明で使い捨て可能なシース内に配され、ロックタブによってビデオ喉頭鏡の相補形状の柱と突起に取り外し可能に固定されるように構成される。透明または不透明で使い捨て可能なシース内に固定されるビデオ喉頭鏡は、患者の口内に挿入可能であり、透明または不透明で使い捨て可能なシースの光学的にクリアなウィンドウポートを通じてクリアなカメラビューを提供し、気管内手順が行われるのを許容する。透明または不透明で使い捨て可能なシースは殺菌され、特定の患者に一度のみ用いられることができる。バトン型のビデオ喉頭鏡は、使い捨て可能で患者にさらされるシースから、取り外し可能で除去可能である。【選択図】図２６
2012523924.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも１つの保持具のあるハンドルと、その後側に末端側に向けられるウィンドウを有するブレードと、シースを通って横断するチャンバと、を有するシースを備え、
チャンバへの挿入においてビデオバトンは、前記ビデオバトンのセンサを前記ウィンドウに隣接して配し、前記ビデオバトンは前記シース内に前記少なくとも一つの保持具によって固定される、装置。
【請求項２】
前記少なくとも１つの保持具は、前記ビデオバトンの外面に係合可能な接続テーパ楔を含む、請求項１の装置。
【請求項３】
前記ビデオバトンは光源を含む請求項１の装置。
【請求項４】
前記ビデオバトンは前記チャンバから取り除くことが可能である、請求項１の装置。
【請求項５】
喉頭鏡ハウジングは、洗浄手順、汚染除去手順、及び殺菌手順の少なくとも１つを受けるのになじみやすい材料を含む、請求項１の装置。
【請求項６】
前記少なくとも１つの保持具は前記チャンバから前記ビデオバトンを取り除くにあたり壊れるように構成される請求項１の装置。
【請求項７】
患者の中咽頭に挿入されるように構成され、ハンドルと、前記ハンドルの末端側に隆起を有するブレードと、少なくとも一つの保持具と、前記ブレードの下において前記ハンドルを通って横断するチャンバと、を有し、前記ブレードの末端の近くにウィンドウを配置した、シースと、
前記チャンバに挿入されるように構成されたビデオ部材と、を備え、
ビデオ部材の挿入において、ビデオ部材のレンズは前記ウィンドウに隣接して配置され、ビデオ部材の外面に係合する前記少なくとも一つの保持具によって固定され、前記隆起は前記患者の溝を押圧して喉頭蓋を上方に移動させて声門開口を見せるように構成される、装置。
【請求項８】
前記少なくとも１つの保持具は、前記ビデオ部材の外面に係合可能な接続テーパ楔を備える、請求項７の装置。
【請求項９】
前記少なくとも１つの保持具は前記チャンバから前記ビデオ部材を取り除く際に壊れるように構成される請求項１の装置。
【請求項１０】
患者の中咽頭に挿入されるように構成され、ハンドルと、ハンドルの末端側に隆起を有するブレードと、少なくとも一つの保持具と、ブレードの下でハンドルを通って横断するチャンバと、を有し、ブレードの先端部の近くにウィンドウを配置したシースと、
前記チャンバ内に挿入されるように構成されたビデオ部材と、備え、
前記ビデオ部材の挿入において、前記ビデオ部材のレンズは前記ウィンドウに隣接して配置され、前記ビデオ部材は外側に係合する前記少なくとも一つの保持具によって固定され、前記隆起は喉頭蓋を上方に持ち上げて声門開口を見せるように構成される装置。
【請求項１１】
前記少なくとも１つの保持具は、前記ビデオ部材の外面に係合可能な接続テーパ楔を含む、請求項１０の装置。
【請求項１２】
前記少なくとも１つの保持具はチャンバからビデオ部材を取り除くにあたり壊れるように構成される請求項１の装置。
【請求項１３】
患者の中咽頭に挿入されるように構成され、ハンドルと、ハンドルの末端側に隆起を有するブレードと、少なくとも一つの保持具と、ブレードの下にハンドルを通って横断するチャンバと、を有し、ブレードの末端近くにウィンドウを配置したシースと、
前記チャンバ内に挿入されるように構成されたビデオ部材と、
前記ビデオ部材に信号接続されるモニタと、
を備え、
前記ビデオ部材の挿入において、前記ビデオ部材のレンズはウィンドウに隣接して配置され、前記ビデオ部材の外側に係合する前記少なくとも一つの保持具によって固定され、画像はモニタに送られ、前記隆起は、溝に対する押圧により、あるいは喉頭蓋を上方に持ち上げて、声門開口を見せる患者の喉頭蓋の移動のいずれかを行うように構成される、
システム。
【請求項１４】
前記少なくとも１つの保持具はチャンバからビデオ部材を取り除くにあたり壊れるように構成される請求項１４のシステム。
【請求項１５】
ビデオカメラを有しシースに覆われた喉頭鏡を、患者の中咽頭に配すること、
気管内チューブを、患者の中咽頭内において、シースに覆われた喉頭鏡に隣接して、配置すること、
モニタに表示された中咽頭の画像を取得すること、そして、モニタに表示された画像に基づき、
喉頭鏡の先端で気管内チューブを移動して声門開口を見せること、
声門開口を通り、声帯を越え、気道内に、ＥＴＴを前進させること、
を含む方法。
【請求項１６】
喉頭蓋の移動は先端を患者の溝に押圧して喉頭蓋を上にスウィングさせることを含む、請求項１５の方法。
【請求項１７】
喉頭蓋の移動は先端で喉頭蓋を上に持ち上げることを含む、請求項１５の方法。
【請求項１８】
気管内チューブの配置は、気管内チューブのルーメン内に探り針を挿入することをさらに含む、請求項１５の方法。
【請求項１９】
気管内チューブの前進は、気管チューブを声門開口に向って末端側に前進させるのと同時に、一方で、探り針をユーザに向って基部側に退避させることを含む、請求項１８の方法。
【請求項２０】
シースに設けられる内部チャンバ、少なくとも１つの保持具を有するとともに内部チャンバに続く開口を形成するシースハンドル部、口内への挿入用であって末端にもたらされる末端側部分、基部側部分、舌を制御して喉頭蓋に係合するための前側部、後ろ側部において末端に向けられるウィンドウ、をさらに含む、シースと、
バトンハンドル部と接続されるカメラ部分を有するとともに、少なくとも一つの保持具がビデオバトンに係合するときに、ビデオバトンは内部チャンバに嵌合し、カメラ部分がウィンドウに隣接し、バトンハンドル部はシースハンドル部に囲まれるように、構成された、ビデオバトンと、
を含む喉頭鏡。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、２０１０年３月３１日に出願された米国仮特許出願６１／３１９，８３５番、２００９年１１月１６日に出願された６１／２６１，７３９番、及び２００９年４月１４日に出願された６１／１６９，４４６番、の優先権の利益を主張するとともに、その内容を参照として含む。本出願は、１９９８年４月１日に出願された米国特許６，１４２，１４４番、１９９８年２月１０日に出願された米国仮特許出願６０／０７４，３５５番、１９９７年１２月７日に出願された６０／０６７，２０５番、２０００年１２月６日に出願された米国特許６／５４３／４４７番、２００７年１１月２日に出願された米国特許出願０９／７０４，５０７番、１９９８年４月１５に出願された０９／０６０，８９１、２００３年１月３０日に出願された米国特許６，６５５，３７７番、２０００年１２月６日に出願された米国特許出願０９／７３２，１２９番、２０００年１１月２日に出願された０９／７０４，５０７、２００２年１月３０日に出願された米国仮特許出願６０／３５２，２８３番、２０００年８月７日に出願された６０／２２３，３３０、１９９９年１２月６日に出願された６０／１６８，７１１、１９９８年２月１０日に出願された６０／０７４，３５５、及び１９９７年１２月１日に出願された６０／０６７，２０５、のすべての特許及び出願の内容を参照としてここに含む。
【０００２】
この開示は、一般に、上気道の気道確保及び検査の分野、そして、特に、上気道の検査及び／または挿管が可能な装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
気管内挿管法は、気道管理のための機械換気の、現在における好ましい方法を提供する。そのプロセスは、口を通り、舌を通過して、気道を密閉する声帯及び喉頭に、あるいはこれを通って、気管内チューブ（ＥＴＴ）を渡すことを含む。これは気道の開通を保護し、胃内容物、異物あるいは分泌物の吸引から、気道を保護する。外科及び救急科において世界の至る所で、規則的に、複雑で侵襲性の高い手順が生じる。これは、例えば救急車、医療ヘリコプター、戦闘及び戦闘に近い状況における衛生兵のような、病院前の処置において、ますます行われる。必要時における挿管の失敗が重傷や死を導く可能性があることはよく知られている。挿管は複雑なプロセスであって、低酸素化により死に瀕している患者に対して無数の起こりうる損傷を与えるだけでなく、非常に多い難問をもたらす。あらゆる場合において、選択した器具による挿管の視界が良いほど損傷や死に至るエラーの可能性が低くなる。従来の喉頭鏡では、上気道の開口によって、挿管者の目から喉頭までの直線的な視界を許容している。後の喉頭鏡の開発では光学繊維のバンドルを利用し、ビデオディスプレイに接続されることもある。さらに最近では、歯の向こうの位置から気道構造の画像を表示することを可能とするビデオカメラを備える喉頭鏡が製造されている。いくつかの例では挿管において患者の位置を変えることなく関係のある解剖の指標を識別することが可能である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】米国仮特許出願６１／３１９，８３５
【特許文献２】米国仮特許出願６１／２６１，７３９
【特許文献３】米国仮特許出願６１／１６９，４４６
【特許文献４】米国特許６，１４２，１４４
【特許文献５】米国仮特許出願６０／０７４，３５５
【特許文献６】米国仮特許出願６０／０６７，２０５
【特許文献７】米国特許６／５４３／４４７
【特許文献８】米国特許出願０９／７０４，５０７
【特許文献９】米国特許出願０９／０６０，８９１
【特許文献１０】米国特許６，６５５，３７７
【特許文献１１】米国特許出願０９／７３２，１２９
【特許文献１２】米国特許出願０９／７０４，５０７
【特許文献１３】米国仮特許出願６０／３５２，２８３
【特許文献１４】米国仮特許出願６０／２２３，３３０
【特許文献１５】米国仮特許出願６０／１６８，７１１
【特許文献１６】米国仮特許出願６０／０７４，３５５
【特許文献１７】米国仮特許出願６０／０６７，２０５
【図面の簡単な説明】
【０００５】
本発明の、好ましく、変形可能な実施形態は、次の図面を参照して下記に詳細に説明される。
【図１】図１は、シースの側部固定タブに係合可能なビデオバトンの側柱によって固定される取り外し可能なビデオバトンを収容するように構成されたシングルユーズの透明で殺菌可能なシースを有するビデオ喉頭鏡システム１０の実質的側面図。
【図２】図２は、殺菌可能なシースへ挿入中の取り外し可能なビデオバトンを示し、その中でバトンの側柱は側部固定タブにスライド可能に係合し、シースの側部固定タブの傾斜面を横切って中間部を通過するように示される。
【図３】図３はビデオバトンのシースへの挿入移動の終了を示す。バトンの側柱はタブの傾斜面を通過し、凹形のＶ型受け台の湾曲した頂部内の側部固定タブの傾斜面内に保持されている。
【図４】図４は、図３に示されるバトンの側柱及びシースの側部固定タブの拡大図。
【図５】図５は、ビデオバトンが完全に係合し、そのＶ型受け台内に固定された、シースの開口端を示す。
【図６】図６は、ビデオバトンの側部突起及び後縁がそれぞれシースの内側支持部及び後部ロックタブに係合することで、取り外し可能に固定されるビデオバトンを収容するように構成された使い捨ての透明の殺菌可能なシースを有する、ビデオ喉頭鏡システム５０の実質的側面図を示す。
【図７】図７は、ビデオ喉頭鏡システム５０の実質的後方の透視図を表し、シース開口を示す。シース縁に連続するバトンハンドルチャンバの壁に内側支持部が配置され、シース縁にはロックタブが搭載され、それぞれバトンハンドルの突起及びリップに係合する。
【図８】図８は、図６の取り外し可能なビデオバトンの、殺菌可能なシース内への挿入時における、後ろ側の透視図を示す。
【図９】図９は、図６の取り外し可能なビデオバトンの部分の、殺菌可能なシース内への挿入時における、側方の透視図を示す。
【図１０】図１０は図６の取り外し可能なビデオバトンの、殺菌可能なシース内へ挿入され、固定された、後ろ側の透視図を示す。
【図１１】図１１は図６の取り外し可能なビデオバトンの、殺菌可能なシース内へ挿入され、固定された、側方の透視図を示す。
【図１２Ａ】図１２Ａは、図１に示されるシースの、実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１２Ｂ】図１２Ｂは、図１に示されるシースの、実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１２Ｃ】図１２Ｃは、図１に示されるシースの、実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１２Ｄ】図１２Ｄは、図１に示されるシースの、実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１２Ｅ】図１２Ｅは、図１に示されるシースの、実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１２Ｆ】図１２Ｆは、図１に示されるシースの、実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１２Ｇ】図１２Ｇは、図１に示されるシースの、実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１３Ａ】図１３Ａは、図１に示されるシースの、他の実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１３Ｂ】図１３Ｂは、図１に示されるシースの、他の実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１３Ｃ】図１３Ｃは、図１に示されるシースの、他の実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１３Ｄ】図１３Ｄは、図１に示されるシースの、他の実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１３Ｅ】図１３Ｅは、図１に示されるシースの、他の実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１３Ｆ】図１３Ｆは、図１に示されるシースの、他の実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１３Ｇ】図１３Ｇは、図１に示されるシースの、他の実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１４Ａ】図１４Ａは図６に示されるシースの、実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１４Ｂ】図１４Ｂは図６に示されるシースの、実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１４Ｃ】図１４Ｃは図６に示されるシースの、実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１４Ｄ】図１４Ｄは図６に示されるシースの、実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１４Ｅ】図１４Ｅは図６に示されるシースの、実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１５Ａ】図１５Ａは、図６に示されるシースの、他の実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１５Ｂ】図１５Ｂは、図６に示されるシースの、他の実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１５Ｃ】図１５Ｃは、図６に示されるシースの、他の実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１５Ｄ】図１５Ｄは、図６に示されるシースの、他の実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１５Ｅ】図１５Ｅは、図６に示されるシースの、他の実施形態の構造の平面及び断面図を示す。
【図１６Ａ】図１６Ａは、シングルユーズで不透明で殺菌可能であって図１に示すシースの変形実施形態のＶ型凹部の縁に沿って配置され対向する側部固定タブに係合可能なビデオバトンの側柱によって固定される取り外し可能なビデオバトンを収容するように構成されるシースを有するビデオ喉頭鏡システム１００の実質的に側方から見た透視図のシリーズを示す。
【図１６Ｂ】図１６Ｂは、シングルユーズで不透明で殺菌可能であって図１に示すシースの変形実施形態のＶ型凹部の縁に沿って配置され対向する側部固定タブに係合可能なビデオバトンの側柱によって固定される取り外し可能なビデオバトンを収容するように構成されるシースを有するビデオ喉頭鏡システム１００の実質的に側方から見た透視図のシリーズを示す。
【図１６Ｃ】図１６Ｃは、シングルユーズで不透明で殺菌可能であって図１に示すシースの変形実施形態のＶ型凹部の縁に沿って配置され対向する側部固定タブに係合可能なビデオバトンの側柱によって固定される取り外し可能なビデオバトンを収容するように構成されるシースを有するビデオ喉頭鏡システム１００の実質的に側方から見た透視図のシリーズを示す。
【図１６Ｄ】図１６Ｄは、シングルユーズで不透明で殺菌可能であって図１に示すシースの変形実施形態のＶ型凹部の縁に沿って配置され対向する側部固定タブに係合可能なビデオバトンの側柱によって固定される取り外し可能なビデオバトンを収容するように構成されるシースを有するビデオ喉頭鏡システム１００の実質的に側方から見た透視図のシリーズを示す。
【図１７Ａ】図１７Ａは、図１に示される透明なシースの変形実施形態として、不透明なシースを有するビデオ喉頭鏡システム２００のシースの実質的な透視図と一部断面図のシリーズを示す。
【図１７Ｂ】図１７Ｂは、図１に示される透明なシースの変形実施形態として、不透明なシースを有するビデオ喉頭鏡システム２００のシースの実質的な透視図と一部断面図のシリーズを示す。
【図１７Ｃ】図１７Ｃは、図１に示される透明なシースの変形実施形態として、不透明なシースを有するビデオ喉頭鏡システム２００のシースの実質的な透視図と一部断面図のシリーズを示す。
【図１８Ａ】図１８Ａは、図６に示されるシースの変形実施形態として、シングルユーズで不透明で殺菌可能であって、取り外し可能なビデオバトンを収容し、ビデオバトン側部の突起及び後リップがそれぞれ内側支持部及び側方ロックタブに係合して固定されるように構成されるシースを有する、ビデオ喉頭鏡システム３００の実質的側方の透視図を示す。
【図１８Ｂ】図１８Ｂは、図６に示されるシースの変形実施形態として、シングルユーズで不透明で殺菌可能であって、取り外し可能なビデオバトンを収容し、ビデオバトン側部の突起及び後リップがそれぞれ内側支持部及び側方ロックタブに係合して固定されるように構成されるシースを有する、ビデオ喉頭鏡システム３００の実質的側方の透視図を示す。
【図１８Ｃ】図１８Ｃは、図６に示されるシースの変形実施形態として、シングルユーズで不透明で殺菌可能であって、取り外し可能なビデオバトンを収容し、ビデオバトン側部の突起及び後リップがそれぞれ内側支持部及び側方ロックタブに係合して固定されるように構成されるシースを有する、ビデオ喉頭鏡システム３００の実質的側方の透視図を示す。
【図１９Ａ】図１９Ａは図１の透明なシースの変形実施形態としての、不透明なシングルユーズの殺菌可能なシースを備えるビデオ喉頭鏡システム４００の実質的側方透視図を示し、不透明なシースは、シースの側部固定タブに係合可能なビデオバトンの側柱によって固定される取り外し可能なビデオバトンを収容するように構成される。
【図１９Ｂ】図１９Ｂは図１の透明なシースの変形実施形態としての、不透明なシングルユーズの殺菌可能なシースを備えるビデオ喉頭鏡システム４００の実質的側方透視図を示し、不透明なシースは、シースの側部固定タブに係合可能なビデオバトンの側柱によって固定される取り外し可能なビデオバトンを収容するように構成される。
【図１９Ｃ】図１９Ｃは図１の透明なシースの変形実施形態としての、不透明なシングルユーズの殺菌可能なシースを備えるビデオ喉頭鏡システム４００の実質的側方透視図を示し、不透明なシースは、シースの側部固定タブに係合可能なビデオバトンの側柱によって固定される取り外し可能なビデオバトンを収容するように構成される。
【図２０Ａ】図２０Ａは、患者の口内の喉頭鏡の配置及び前進を示す。
【図２０Ｂ】図２０Ｂは、患者の口内の喉頭鏡の配置及び前進を示す。
【図２１】図２１は喉頭蓋を上方へ移動して声門開口を見せる、喉頭鏡の先端による溝の係合を示す。
【図２２】図２２は、喉頭蓋を上方に移動して声門開口を見せる、喉頭鏡の先端による喉頭蓋の持ち上げを示す。
【図２３】図２３はＥＴＴの近傍の探り針を示す。
【図２４Ａ】図２４Ａは患者の中咽頭における探り針を介するＥＴＴの移動を示す。
【図２４Ｂ】図２４Ｂは患者の中咽頭における探り針を介するＥＴＴの移動を示す。
【図２５】図２５は患者の断面を示し、声門開口を通過する位置におけるＥＴＴ／探り針の側面を示す。
【図２６】図２６は喉頭鏡及び装置の実施形態によって、患者におけるＥＴＴの通過を説明する。
【図２７】図２７は喉頭鏡及び装置の実施形態によって、患者におけるＥＴＴの通過を説明する。
【図２８】図２８は喉頭鏡及び装置の実施形態によって、患者におけるＥＴＴの通過を説明する。
【図２９】図２９は喉頭鏡及び装置の実施形態によって、患者におけるＥＴＴの通過を説明する。
【図３０】図３０はＥＴＴを患者の気道内に位置させる実施形態のシステム及び装置を用いるアルゴリズムのフローチャートを示す。
【発明を実施するための形態】
【０００６】
上気道の検査及び挿管を可能とするビデオに基づく挿管喉頭鏡及びシステムのいくつかの実施例を下記に示す。このシステムは患者の声門を見て、患者の喉頭蓋を移動させ、声門開口を観察し、声門及び／または声門開口やその周辺領域を含む患者の上気道の構造のビデオ画像を、喉頭鏡ユーザによって観察可能なビデオモニタへ送るように構成された、ビデオ喉頭鏡の実施形態にかかる。気管内チューブ（ＥＴＴ）は、患者の口腔内に配置される。患者のＧＡに対する気管内チューブの位置は、ビデオモニタに示された画像から観察される。モニタに示されたビデオ画像に基づいて、ＥＴＴは、ＥＴＴのルーメン内にある付属の探り針によって、患者の声門の開口を通って気管へ進められる。
【０００７】
喉頭鏡の実施形態は実質的に透明でその中にビデオバトンが挿入される使い捨てのハウジングまたはシースを含む。ビデオバトンは、喉頭鏡のブレードの後ろ側に配された光学ウィンドウに対して末端(遠位)側にもたらされるビデオカメラと光源を含む。ビデオバトンによって取得された画像は喉頭鏡ユーザによって観察可能なビデオモニタへ送られる。ブレードは、患者の溝[vallecula]と係合することによって喉頭蓋を移動させ、あるいはその代わりに喉頭蓋を直接持ち上げ、声門開口を見せるために用いられる。探り針を備えるＥＴＴは、直接視の下で口に挿入され、ＥＴＴの先が喉頭鏡のブレードの末端側部分及び声門開口の基部（近位）において、またはその近くで、ビデオモニタの画像に示されるまで、前進させられる。そして、モニタを観察しながら、探り針が取り除かれるとともに、ＥＴＴは声門開口を通って患者の気管内に前に進められる。
【０００８】
観察可能なディスプレイモニタによって、支障のない、リアルタイムの、またはライブの映像がすぐに得られる、特定の構成によって、改善された挿管速度及び挿管の精度が達成される。ビデオ喉頭鏡の構造によって、リアルタイムで喉頭鏡を移動し、ＥＴＴが声門開口を通って前進する直前に、ビデオ喉頭鏡に基づいてＥＴＴの先端を声門開口に最適に揃えるといった目標の補助を提供する。ビデオ喉頭鏡は、ディスプレイモニタに喉頭、声帯、及び喉頭エリアのはっきりした直接の映像を供給し、声門開口に向かうあるいは声門開口を通るＥＴＴの軌道を制御する手段を提供する。
【０００９】
喉頭鏡は、ハンドル、ビデオカメラによって視覚化される声門開口を見せるために声門に係合するように構成されたブレード、及び喉頭鏡ブレードの後ろ側に配されるとともに末端側に接続される照明ユニット、を含む。ビデオに基づく喉頭鏡の実施形態は、殺菌及び再利用可能な材料で構成され、あるいは選択的に、除去可能なビデオカメラや内部チャンバに配された照明部材を収容する使い捨て可能な部分を含んで、構成される。除去可能なビデオカメラ及び照明部材は、内部チャンバ内に十分に密閉され、水分または流体がビデオカメラ及び照明部材の内部の光学式の電子機器に至らないようになっている。また他の実施形態では、使い捨て可能な喉頭鏡アダプターまたはシースが、取り外しできないカメラが装着された喉頭鏡に対して、取り外し可能に取り付け可能に構成され、殺菌された表面を清潔にし、ビデオに基づく喉頭鏡の洗浄あるいは汚染除去手順を行う必要のない再利用を可能にするかもしれない。
【００１０】
下記に示される例示的な実施形態は、ビデオカメラユニットを取り外し可能に収容するように構成される喉頭鏡ハウジングまたはシースを有する装置含む。喉頭鏡シースはハンドル及びブレードを内部チャンバに備える。内部チャンバは挿入可能なビデオカメラユニットを収容するように構成され、ビデオユニットは内部チャンバ内に固定される。ビデオユニットはビデオカメラ及びレンズビュー内における解剖範囲を照らす光源を含む。
【００１１】
保持具またはタブはハンドル部分に近いチャンバの内壁に配され、ビデオカメラの表面に対して取り外し可能に係合し、ビデオカメラユニットのレンズ部分は光学的にクリアなウィンドウの内側に配置され得る。チャンバは、ビデオカメラユニットを収容し、保持具とビデオユニットの表面また構造との係合によりビデオユニットのレンズをウィンドウの内側の近くにあるいは対向させて固定して配置するように、設計される。ビデオカメラ喉頭鏡のハウジングまたはシースの他の例示的な実施形態は、ハンドル、ブレード及び内部チャンバなどのノンウィンドウ部分が、透明、半透明、または不透明であるかもしれない。さらに他の実施形態では、ウィンドウがカメラのフォーカスレンズにもなる。いくつかの実施形態では、保持具は例えばテーパ構造または対するハンドルの構成に対して偏心構造に構成され、ビデオバトンの末端端部及びカメラをウィンドウに対してしっかりと押し、それによってカメラとウィンドウとの間の空気及び／または水分の存在を最小とする。空間及び水分の存在はカメラのくもりの原因となる。加えて、ウィンドウがフォーカスレンズでもある場合にはカメラのレンズに対する配置が画質にとって重要となる。
【００１２】
喉頭鏡のハウジングまたはシースは、シングルユーズ用の材料で構成され使い捨て可能に構成され、あるいは洗浄、汚染除去、及び／または殺菌処理がしやすい材料で構成されることにより再利用可能であり、あるいは使い捨て可能なシースの内側部分に配されたロックタブによって取り外し可能に固定される他の挿入可能なビデオ喉頭鏡とのマルチユーズ用に、構成される。
【００１３】
ビデオ喉頭鏡は、透明または不透明な使い捨て可能なシースに固定され、患者の口内に挿入され、透明または不透明な使い捨て可能なシースの光学的にクリアなポートを通って、クリアなカメラビューを提供し、気管内の手順が行われることを許容するかもしれない。透明または不透明な使い捨て可能なシースは殺菌可能であり、特定の患者に一度のみ使用されるかもしれない。バトン型のビデオ喉頭鏡は取り外し可能で、患者から取り除かれた後に使い捨て可能なシースから除去可能であって、他の患者への挿入のために他の殺菌可能で使い捨て可能なシースに再び挿入されるように、構成されてもよい。変形として、再利用可能なシースに、臨床検査が完了した後に、高度消毒が行われてもよい。他の実施形態において、挿入されたビデオバトンをシースの内部チャンバから除去あるいは取り外す際に脆弱なタブが破壊されてシースのチャンバ内の固定用に利用することができなくなるような脆弱な構造の保持具あるいはタブの構築により、シースの意図的なシングルユーズを強化することができる。
【００１４】
記述された実施形態は、カメラレンズを接触して収容する光学的にクリアな観察ウィンドウを有し透明または不透明な使い捨て可能なシースに、挿入可能であって、再利用可能な、ビデオ喉頭鏡を包含する。再利用可能なビデオ喉頭鏡は、透明または不透明な使い捨て可能なシース内に配されたロックタブと相補的な形状のビデオ喉頭鏡の柱及び突起によって、取り外し可能に固定されるように構成される。透明または不透明な使い捨て可能なシース内に固定されたビデオ喉頭鏡は、患者の口内に挿入されて、透明または不透明な使い捨て可能なシースの光学的にクリアなポートを通って、クリアなカメラビューを提供し、気管内の手順が行われることを許容するかもしれない。透明または不透明な使い捨て可能なシースは事前に殺菌され、特定の患者へ一度のみ使用されてもよい。バトン型のビデオ喉頭鏡は使い捨て可能なシースから取り外し可能で除去可能に構成され、患者から取り除かれ、別の患者への挿入のための他の殺菌された使い捨て可能なシースに再挿入されるように構成される。再利用可能なビデオ喉頭鏡バトンは、一連の臨床検査が完了した後に、高度消毒が行われてもよい。
【００１５】
ここに示される他の実施形態は、ハンドルと、光学的にクリアなウィンドウを有するブレード、ハンドル及びカメラを収容するように構成されたチャンバ、及びビデオ喉頭鏡ハンドルの少なくとも一つの表面に係合するように構成されたロックタブ、を有する透明なシースと、を備えるビデオ喉頭鏡を有するビデオ喉頭鏡システムを含む。この構成により、ビデオ喉頭鏡がシースまたはスタットのチャンバに挿入され、ロックタブが少なくとも一つの表面に係合することによってチャンバ内にビデオ喉頭鏡が嵌合して、カメラがスライド可能に運ばれてクリアウィンドウに当接することを提供する。他の実施形態では、少なくとも一つのロックタブとして、喉頭鏡ハンドルの少なくとも一つの面に係合可能な接続テーパ楔を含む。バトン型のビデオ喉頭鏡は、使用後に使い捨て可能なシースから取り外し可能であって、除去可能であり、異なる患者に適用するために他の無菌の使い捨て可能なシースにすぐに挿入できる。
【００１６】
ビデオバトンのカメラは、声門開口からある距離において角度のある視覚及び広角視を許容するのに有効なカメラの配置を提供するために、使い捨て可能なシースのブレードの中間近くの角度位置に配置されるCCDまたはCMOSの構造を含んでもよい。
【００１７】
図１は取り外し可能なビデオバトン３０を収容するように構成された殺菌可能なシース１２を備える喉頭鏡１０の実質的側面図であって、部分的に斜視を示す図である。ビデオバトン３０は殺菌可能なシース１２の内部に配置可能であって、取り外し可能に固定できる。ビデオバトン３０は非可撓性のハンドル３３と、ハンドル３３から延びる可撓ケーブル３４と、ビデオカメラと、ケーブル３４から延びてビデオバトン３０の先端に配置される照明部材３５と、を含む。ハンドル３３の基端側から延びるのは電力及びビデオのケーブル３８であって、後の図２４Ａ及び２６に示されるアナログまたはデジタルのビデオモニタ６１０に接続可能である。ビデオバトン３０は独立した殺菌可能なシース１２によってマルチユーズに用いられ、個別のシース１２は患者の事象にシングルユーズの用途で使われる。殺菌可能なシース１２は透明または不透明であって、チャンバ２４を形成するシースハンドル１３を含む。チャンバ２４はビデオバトン３０と同様の形状で僅かに大きく構成される。シース１２は湾曲した頂部２０を有する２つの凹形のＶ型受け台１８を含んでいる。図５に示すように、Ｖ型受け台１８は互いに正反対の位置に対向して配置されている。湾曲した頂部２０とＶ型受け台１８の開口との間には側部固定またはロックタブ２２が配置されている。ロックタブ２２は殺菌可能なシース１２の内側面に備わっている。
【００１８】
シース１２は基端にチャンバ２４を備えている。チャンバ２４はビデオバトン３０を収容するために開口している。前側の部分は基部側ブレード部分１４と末端側ブレード部分１６を備えている。声帯を持ち上げ、あるいは患者の溝Ｖに係合して、声帯ＥＰＩの声帯開口ＧＡを見えるようにするための、末端側ブレード部分は、先端部１９を終端としている。シース１２の後ろ側にはウィンドウ１７が配され、ビデオバトン３０のビデオカメラ及び照明部材３５は、ビデオウィンドウ１７を終端とし、挿入時には末端側に向かって案内される。
【００１９】
Ｖ型受け台１８は凸形状であって湾曲した頂部２０を有する。拡大図に示されるように、ロックタブ２２は２つの接続楔面２２Ａ，２２Ｂを含む。楔面２２ＡはＶ型受け台１８の開口部分に対面し、楔面２２ＢはＶ型受け台１８の湾曲した頂部２０に対面する。ビデオバトン３０は、バトンハンドル３３と、ケーブル３４と、カメラ３５と、バトンハンドル３３の対向する側部に配置される実質的円形の側柱３６と、ビデオカメラ及び照明部材３５と後に図２４Ａ、図２６に示すテレビまたはコンピュータモニタなどのような表示機器との間で光学的情報信号を送るための電線管３８と、を含む。側柱３６はロックタブ２２に取り外し可能に係合して、ビデオバトン３０をシース１２内に固定するとともに、患者内で喉頭鏡の手順を行った後にすぐに取りはずせるようになっている。
【００２０】
使い捨て用に意図されて包装され、取り外し可能に固定可能なビデオバトン３０が透明なシース１２から取り外された後に廃棄される殺菌可能なシース１２は、再利用可能な実施形態において、病原体を破壊するために洗浄及び汚染除去が行われてもよく、あるいはオートクレーブや他の滅菌プロセスによって、病原性または非病原性の組織体を破壊してもよい。再滅菌プロセスはオートクレーブスチーム処理、オートクレーブスチーム及び酸あるいは他の化学煙霧の混合物、ガンマ線照射プロセス及び例えばエチレンオキシド滅菌などの化学殺菌プロセス、を含んでもよい。状況によって、殺菌可能なシース１２には、病原体を破壊するために、乾熱に基づく、湿熱に基づく、あるいは化学薬品に基づく、汚染除去処理が行われてもよい。
【００２１】
図２は取り外し可能なビデオバトン３０の、殺菌可能なシース１２の開口２４への挿入時を示している。その中でバトンの側柱３６は、側部固定タブ２２に摺動可能に係合し、側部固定タブ２２の楔２２Ａの傾斜面を越えて中間地点を通過しているところが示されている。ビデオ及び照明部材３５は光学的に透明なビデオウィンドウ１７に向かって不完全に移動した状態であって、まだ接していない状態が示される。
【００２２】
図３はビデオバトン３０のシース１２のチャンバ２４への挿入移動完了を示す。その中で、バトンの側柱３６はタブ２２の楔２２Ａ及び２２Ｂの傾斜面を越えて移動し、Ｖ型受け台１８の湾曲した頂部及び側部固定タブあるいはロック２２の内側斜面２２Ｂに保持される。カメラ３５は光学ウィンドウ１７に当接する。
【００２３】
図４は、図３に示されるバトンの側柱３６及びシースの側部のロックタブ２２の拡大を示す。ここで側柱３６は小さい方の楔面２２Ｂと受け台１８の湾曲した頂部２０に係合し、喉頭鏡手順においてスタットまたはシース１２の中にあるビデオバトン３０をしっかり保持する。
【００２４】
図５は、シース１２のＶ型受け台１８に完全に係合して固定されるビデオバトン３０が備えられたシースのチャンバ２４を示す。ロックタブ２２はビデオバトン３０の側柱３６に完全に係合している。
【００２５】
図６は使い捨ての殺菌可能なシース５２を有するビデオ喉頭鏡システム５０の実質的側面図を示し、シース５２はカメラ５５を備える取り外し可能なビデオバトン７０を収容するとともに、ビデオバトンの側部突起７６と後リップ７８がシース５２の内側支持部７２及び後ろ側ロックタブ８０にそれぞれ係合して固定されるように構成される。殺菌可能なシース５２はビデオバトン７０が挿入固定可能なチャンバ４４を含む。殺菌可能なシース５２は透明または不透明である。カメラ５５は透明なシース５２の光学的に透明なウィンドウ５７に当接可能に接近するようにもたらされる。バトン７０のハンドル７３はシースのハンドルのチャンバ５３を塞ぐように構成されていてもよい。
【００２６】
図７は実質的にビデオ喉頭鏡システム５０の後ろ側の透視図を示し、チャンバ４４を示している。チャンバ４４においてシース縁７９に連続するバトンハンドルチャンバ５３の壁には内側支持部７２が配置され、後側のロックタブ８０がシース縁７９上に搭載され、それぞれバトンハンドル７３の突起７６と後リップ７８に係合する。
【００２７】
図８は図６の取り外し可能なビデオバトン７０の殺菌可能なシース５２内への挿入時の後ろ側の透視図を示す。ここでロックタブ８０はまだバトン７０の基部側のリップ７８に当接可能に係合してはいない。
【００２８】
図９は、図６の取り外し可能なビデオバトン７０の殺菌可能なシース５２内への挿入時における、一部分の側面図を示す。ここでロックタブ８０はまだバトン７０の基部側のリップ７８には係合していない。同様に、バトン３０の突起７６もまだシース５２の側支持部７２に対して当接可能に係合してはいない。この側面視において、バトン３０の突起７６はシース５２の側支持部７２と相補的なカーブ形状を有するのが示され、その中で側支持部７２は中央のカップ状の凹部７４を有し、それはバトン７０の側支持部７２から延びる凸形状の半円球またはセンタリングピン７７を収容する。
【００２９】
図１０は、図６の殺菌可能なシース７２に挿入されて固定された取り外し可能なビデオバトン７０の後方透視図を示す。ここでシース５２のタブ８０はバトン７０のエッジまたはリップ７８を囲むように曲げられてしっかりと保持するようになっている。
【００３０】
図１１は図６の殺菌可能なシース５２に挿入され固定された取り外し可能なビデオバトン７０の部分の側方の透視図を示す。ここでバトン７０のエッジ７８を囲んでしっかり保持するように曲げられたシース５２のタブ８０、及びシース５２の側支持部７２は、エッジ７８またはリップ７６の表面とバトン７０のセンタリングピン７７にそれぞれ係合する。
【００３１】
図１２Ａ−Ｇは、図１に示されるシース１２の実施形態１２Ａの構造の平面及び断面を示す。上、下、左、右、透視、前及び断面の図が示され、あるシースハンドル１３の構造における末端のブレード部分１６Ａの異なる方位が表される。シース１２Ａはビデオバトン３０が占めるチャンバ２４を含む。ハンドル１３は基部のブレード部分１４及び末端のブレード部分１６上に、密閉シールを用いて成型される。シース１２Ａは、実質上、ウィンドウ１７の領域において、フラッシュ、突き出たゲートマーク、傷、しみ、気泡あるいは溶接線無しに製造される。また、シース１２Ａは実質的に、指紋、グリース、汚れ、あるいは他の汚染がない。特定の実施例では、シース１２Ａは再研磨や再利用の樹脂ではないオリジナルの樹脂材料を含んでもよい。樹脂成型プロセスは離型剤を使用せず、ＬＥＸＡＮ  ＨＰＳ１のためのＳａｂｉｃ／ＧＥ  プラスチック処理ガイドに従う。２８ｍｍ，２２．７ｍｍ，１９．６ｍｍ，８．０ｍｍ，３８．１ｍｍ，１５ｍｍ，及び２ｍｍ径は図１２Ｄに例示される。同様に１１９．７ｍｍ，２２．７ｍｍ，３１．５ｍｍ，８．６ｍｍ及び４．１７ｍｍ径は図１２Ｇに例示される。
【００３２】
図１３Ａ−Ｇは、図１に示されるシース１２の他の実施例１２Ｂの構造の平面及び断面を示す。上、下、左、右、透視、前及び断面視の図が示され、あるシースハンドル１３の構造における末端側のブレード部分１６Ｂの異なる方位が表される。シース１２Ｂはビデオバトンが占めるチャンバ２４を含む。シース１２Ｂの製造プロセスは実質的に図１２Ａ−Ｇのシース１２Ａと同様である。径はこれらの図に例として示される。
【００３３】
図１４Ａ−Ｅは図６に示されるシース５２の実施例５２Ａの構造の平面及び断面を示す。上、下、左、右、透視及び前からの図が示され、あるハンドル５３の構造における舌ブレード５６Ａの異なる方位が表される。シース５２Ａはビデオバトン７０が占めるチャンバ４４を含む。ハンドル５３は基部のブレード部分１４及び末端のブレード部分１６に密閉シールを用いて超音波溶接される。シース５２Ａは実質的に、ウィンドウ５７の領域において、フラッシュ、突き出たゲートマーク、傷、しみ、気泡あるいは超音波溶接線なしに製造される。また、シース５２Ａは実質的に指紋、グリース、汚れ、あるいは他の汚染がない。シース５２Ａの特定の実施例はオリジナルであって、再研磨や再利用樹脂ではない樹脂材料を含んでもよい。樹脂成型プロセスはＫ−樹脂ＳＢＣ  ＫＲＯ３のためのシェブロンフィリップス［Ｃｈｅｖｒｏｎ  Ｐｈｉｌｌｉｐｓ］・プラスチック加工ガイドに従う。シース５２Ａの他の特定の実施形態は離型剤を使用せずに製造される。ブレース６１，６２は光学ウィンドウ５７の下縁にわたりフランジ５９を固定する。これらの図に示される方位は例示である。
【００３４】
図１５Ａ−Ｅは図６に示されるシース５２の他の実施形態５２Ｂの構造の平面及び断面を示す。上、下、左、右、透視及び前からの図が示され、あるハンドル５３の構造における末端のブレード部分５６Ｂの異なる方位が表される。シース５２Ｂはビデオバトン７０が占めるチャンバ４４を含む。シース５２Ｂの製造方法は実質的に図１４ＡーＥのシース５２Ａの製造方法と同じである。これらの図に示される方位は例示である。
【００３５】
図１６Ａ−Ｄは、ビデオ喉頭鏡システム１００の実質的側面及び透視図のシリーズを示す。ビデオ喉頭鏡システム１００は取り外し可能なビデオバトンを収容するように構成された使い捨ての不透明な殺菌可能なシースを有する。図１に示されるシース１２の他の実施形態のＶ型受け台１８Ｃのエッジから延びて配置される対向する側部固定タブ１９０に係合可能なビデオバトンの側柱によって、ビデオバトンは固定される。光源４０及びカメラレンズ４１はビデオカメラ及び照明部材３５の一部として示される。
【００３６】
図１７Ａ−Ｃはビデオ喉頭鏡システム２００のシースの実質的な透視図及び部分断面図のシリーズを示す。ビデオ喉頭鏡システム２００は、図２に示される透明なシースの変形実施形態としての不透明なシースを有する。Ｖ型受け台１８Ｃの円形突起柱３６と楔面２２Ｂとの係合は図１７Ｃの断面図に示される。
【００３７】
図１８Ａ−Ｃは、図６に示されるシースの変形実施形態として使い捨て用の不透明で殺菌可能なシースを有する、ビデオ喉頭鏡システム３００の実質的側方の透視図を示す。シースは取り外し可能なビデオバトン７０を収容するように構成され、ビデオバトン７０の側部突起と後リップがそれぞれ内側の側支持部と縁７９に配置された側方ロックタブ８０に係合して、ビデオバトン７０が固定される。側方のロックタブ８０Ａは図６のシース５２に示される後方ロックタブ８０から約９０度である。喉頭鏡シース３００はビデオバトン７０が占めるチャンバ４４を含む。光源４０及びカメラレンズ４１はカメラ５５の一部として示される。
【００３８】
図１９Ａ−Ｃは図１に示される透明なシース１２の変形実施形態としての使い捨て用の不透明な殺菌可能シース５２を有する、ビデオ喉頭鏡システム４００の実質的側方の透視図を示す。不透明なシース５２は取り外し可能なビデオバトンを収容するように構成される。ビデオバトンは、側支持部７２に係合可能なビデオバトンの側柱によって固定され、シース５２のタブ８０との係合によって安定配置されている。ビデオバトン７０が内部を占領するチャンバ４４が示される。
【００３９】
図２０Ａ−Ｂは患者の口における喉頭鏡５０の配置と前進を示す。喉頭鏡５０において、ビデオバトン７０はシース５２内に、取り外し可能に配置されて固定される。喉頭鏡１０，５０，５２Ａ，５２Ｂ，１００，２００，３００，及び４００を含む他の喉頭鏡シースビデオバトンの実施形態も同様に患者の口に挿入され前進され得る。喉頭鏡５〜４００は患者内に配置され、シース１０〜５３の先端によってそれぞれ溝Ｖに係合し、それぞれの先端を溝Ｖに対して押すことによって喉頭蓋ＥＰＩを持ち上げ、それによって声門開口ＧＡを見せる。代わりに、末端のブレード部分１６，１６Ｂ，５６，５６Ｂ，及び５８の前部の表面は喉頭蓋ＥＰＩを直接持ち上げて、声門開口ＧＡをビデオカメラ及び照明部材３５のレンズの視界に見せるようにするかもしれない。
【００４０】
下記図２１及び２２は喉頭鏡１０の側方透視図を示す。喉頭鏡１０は断面で示される患者内に挿入される。その中で、溝Ｖの係合によって喉頭蓋ＥＰＩが上にスウィングし、あるいは喉頭蓋ＥＰＩを直接持ち上げることにより、声門開口ＧＡが見える状態になっている。喉頭鏡シース１２の前部部分は舌ＴＮの表面に接している。気管Ｔの下には食道ＥＳＯが見える。
【００４１】
図２１は喉頭蓋ＥＰＩを上に移動して声門開口ＧＡを見せるためのビデオバトン３０が装備された喉頭鏡１２シース１０の末端１９による溝Ｖの係合を示す。通常、喉頭蓋ＥＰＩは声門開口ＧＡを見えなくしている。末端１９は溝Ｖを押圧し、舌骨−喉頭蓋帯を緊張させ、喉頭蓋を上方に引張り、下記図２５−２７に示される探り針５００の操作によって、下記図２３に示すＥＴＴ５１２の通路に声門開口を見せ、声門開口と他の解剖領域はビデオカメラの光源及び光源部材３５によって、照らされる（点線）。
【００４２】
図２２は喉頭鏡シース１２の先端または隆起１９により喉頭蓋を直接持ち上げ、喉頭蓋を上方に移動して、声門開口ＧＡを見せるのを示す。喉頭鏡シース１２はビデオバトン３０をそこに装備している。ビデオカメラ及び照明部材３５は、気管Ｔの内部に配置するための観察及び気管内チューブ（ＥＴＴ）５１２の通過のために、声門開口ＧＡ領域を照らす（点線）。
【００４３】
図２３はＥＴＴ５１２の隣に探り針５００を示す。ＥＴＴ５１２はホースコネクタ５１４、末端開口５１６、側部開口５１８、ガス拡張可能バルーンまたはカフ５２０、及び、シリンジ（不図示）を受け、ガスまたは空気を、カフ５２０に水圧接続されたエアチューブ５２７を通じて送るように構成されたガスポート５２５を含む。側部開口５１８は、マーフィーの目としても知られる。ＥＴＴ５１２は探り針５００の曲がった形にしたがうことによって、声門開口ＧＡに続く軌道にしたがって倣いやすいように湾曲を有しているのが示される。探り針５００は、ハンドル５０２、ハンドルから延びてライナー部分及び曲がった末端部分５０６を有するとともに末端にボール端５０８を有するリジッドロッド５０４を含む。ボール端５０８は、ＥＴＴ５１２のルーメンを通って送られ、端部開口５１６またはマーフィーの目５１８の近くに配置される。
【００４４】
図２４Ａ及びＢは、図５，６、及び１０のシース及び喉頭鏡の実施形態５０を用い、探り針を介しての、患者の上気道へのＥＴＴの配置及び前進を示す。その中で、下記図２４Ｂにより簡単に示すビデオバトン７０の基部側のリップ７８に、タブ８０が係合することにより、シース５２内にビデオバトン７０が固定される。
【００４５】
図２４は患者に配置された喉頭鏡システム６００を示す。喉頭鏡システム６００は、シースと、患者の上気道に配置されてビデオバトン７０からモニタ６１０へ電力及びビデオケーブル３８を介して画像を送る喉頭鏡の実施形態５０と、を含む。モニタ６１０はその上での画像の存在を調整するモニタコントロールパネル６２４を含む。探り針５００によって導かれＥＴＴ５１２は喉頭鏡５０の近くに配置され、喉頭鏡ユーザの直接視の下、患者の口腔に挿入される。
【００４６】
図２４Ｂは、喉頭鏡５０ユーザの直接視の下における、ＥＴＴ５１２の患者の中咽頭内への前進を示す。探り針のボール端５０８が端部開口５１６の直前にあって、探り針５００のカーブした領域５０６がＥＴＴ５１２の管内を占めているのが示される。シース５２の固定タブ８０はビデオバトン５２の基部のリップ７８に対して係合している。
【００４７】
図２５は患者の上気道の断面図を示す。そこで、探り針５００を備えるＥＴＴ５１２が喉頭鏡５０のブレード部分５６に隣接する上気道へ前進するのが示される。ＥＴＴ５１２及び基部側のブレードは患者の舌ＴＮに当接する。喉頭鏡５０の先端５８が患者の喉頭蓋ＥＰＩを直接持ち上げ、声門開口ＧＡを見えるようにするのが示される。ビデオカメラ５５から発する光線（点線）は、声門開口ＧＡ、隣接する声帯ＶＣ、気管１０、及びすぐ近くの周囲を照らす。そして、下記図２６に示すようにＥＴＴ５１２が後にカメラビューに十分に前進したとき、それらの画像はモニタ６１０に送られる。探り針５００は、ＥＴＴを声門開口ＧＡ前のカメラビュー内に配置するために、上気道内に前進させられる。気管Ｔの下は食道ＥＳＯである。喉頭鏡シース５２の前部分は舌ＴＮの表面に接する。
【００４８】
図２６−２９は挿管プロセスのＥＴＴ５１２を気管Ｔ内に配置するスクリーンショットビューを示す。スクリーンショットビューはカメラ５５にとらえられてモニタ６１０のディスプレイに送られ、ＥＴＴ５１２の気管Ｔ内への配置及び前進のために喉頭鏡ユーザによって観察される。
【００４９】
図２６は、声帯ＶＣを越えて気道Ｔに入る通路に続く声門開口ＧＡ前におけるＥＴＴ５１２の配置を表す第１のモニタビュー６３０を示す。第１のモニタビュー６３０に示されるように、フランジ５９はカメラビューの上部左側にあり、ＥＴＴ５１２はカメラビューの下部右側にある。ボール端５０８はマーフィーの目５１８の近くに示される。声帯ＶＣ、気道Ｔ、及び披裂軟骨ＡＲの配置が示される。
【００５０】
図２７は、ほぼ同時に行われる探り針５００のボール端５０８の退避動（動作矢印参照）とともに、声門開口ＧＡに向かって入っていくＥＴＴ５１２の前進を表す、第２のモニタビュー６３２を示す。端部開口５１６が先端に移動して声門開口ＧＡに進入するとき、カフ５２０は喉頭内へ前進し、端部開口５１６の手前に隣接するボール端５０８はユーザに向かって基部側に移動する。
【００５１】
図２８は、カフ５２０の声門開口ＧＡへの進入とともにＥＴＴ５１２の声門開口を通る前進を表す第３のモニタビュー６３４を示す。
【００５２】
図２９は前進したＥＴＴ５１２のカフ５２０が声門開口ＧＡを通過して気道Ｔに入る前進を表す第４のモニタビュー６３６を示す。上記図２３に示されるように、空気ポート５２５に接続されたシリンジを介して空気が噴射されエアチューブ５２７を介してカフ５２０に送られることで、カフ５２０が膨らみ、拡張して、気管壁に保持され得る。
【００５３】
システム６００は、気管挿管、レーザ手術、生検手順、及び補助装置の通過に採用され得る。下記のアルゴリズムは喉頭鏡１０に用いられるが、喉頭鏡１０，５０，１２Ａ，１２Ｂ，５２Ａ，５２Ｂ，１００，２００，３００，及び４００に使用されるために適切に適用されてもよい。気管挿管の手順はシングルまたはダブルのルーメン・チューブを配置するのに適用される場合がある。類似の手順は例えば気道から異物を取り除くのに適用できる。他の喉頭鏡手順は、例えばジェット換気機を操作し、あるいは生検及び（または）患者にレーザ治療を行うために、柔軟な喉頭鏡、ブージーあるいは気管支鏡を導いて、耳鼻喉（ＥＮＴ）の専門家を案内することを含む。
【００５４】
アルゴリズムは、例えばレーザーメス手術システム、電気外科手術バトン、外科生検器具、外科吸引器、喉頭及び気道の手術の間の声門を越える換気のためのジェット換気システム、胸部構造の外科手術において一般に肺分離に用いられるダブルルーメンの気管内チューブ、柔軟な気管支鏡及び胃カメラ、挿管ブージー装置、経食道のエコープローブ、及び鼻腔胃管、の同時視覚化及び管理のような、気道内及び周辺の手術及び手順に使用される多数のツールの通過と制御を可能にするのに適用される場合がある。
【００５５】
図３０は、付属の探り針５００を備えるＥＴＴ５１２を用いるシングルルーメンチューブの気管内挿管用の挿管アルゴリズム７００を示す。その中で喉頭蓋ＥＰＩは、直接持ち上げられ、あるいは溝Ｖの係合により、上方に回動する。プロセスブロック図７０４の最初に、プロセスブロック７０８において、シングルルーメンＥＴＴ５１２は潤滑化され、探り針５００はＥＴＴのルーメンに挿入され、探り針のボール端５０８は端部開口５１６の近くあるいは側部開口またはマーフィーの目５１８に隣接して配置される。喉頭鏡１０はユーザの左手に保持され、ユーザの直接視によって、患者の口の中に置かれる。続いて、選択的な２つのプロセスによって喉頭蓋が移動させられる。プロセスブロック７１８において、喉頭蓋ＥＰＩは先端１９によって持ち上げられ、声門開口ＧＡが見える状態になる。声帯ＶＣの配置はモニタ６１０に現れる画像を見ているユーザによって観察される。あるいは、プロセスブロック７２０において、患者の溝Ｖに対して先端１９を押すことによって、喉頭蓋ＥＰＩは上にスウィングされ、あるいは上方に移動する。声門開口ＧＡ及び声帯ＶＣの配置は、同様にユーザのモニタ６１０上に表示される画像の観察によって観察される。プロセスブロック７２２において、ＥＴＴ５１２に積まれた探り針５００は、直接視の下で、口の中に挿入され、ＥＴＴ５１２のシングルルーメン先端がモニタ６１０に見えるまで、喉頭鏡の近傍に進められる。プロセスブロック７２４において、適所に喉頭鏡１０を保持している間、ＥＴＴ５１２はモニタ６１０上にあるようなカメラビューに前進した。その後、プロセスブロック７２８において、喉頭鏡１０を適所に保持している間、シングルルーメンＥＴＴ５１２は先端に向って、声門開口ＧＡを通って、声帯ＶＣを越え、前進した。その一方で、探り針５０のボール端５０８が基部側にユーザに向って退避した。カフ５２０が声帯ＶＣを越えて気道Ｔ内に配置されるように、ＥＴＴ５１２は十分に先方に前進させられる。その後、前進したシングルルーメンＥＴＴ５１２を適所に保持するとともに、喉頭鏡１０を取り除き、アルゴリズム７００は完成する。喉頭鏡装置５０，１２Ａ，１２Ｂ，５２Ａ，５２Ｂ，１００，２００，３００，及び４００を適用することで、アルゴリズム７００は同様にシステム６００に用いられることができる。
【００５６】
上記実施形態は、上述したビデオベースのシース喉頭鏡装置１０，５０，１２Ａ，１２Ｂ，５２Ａ，５２Ｂ，１００，２００，３００，及び４００と実質的に同様のビデオ可能なグライドスコープ[登録商標]ＥＮＴ喉頭鏡を含む。喉頭鏡システムに採用される透明または不透明なシースあるいはスタットは、舌を持ち上げるとともに、厳密な殺菌基準の手順になじみやすいＨＤＴＶビデオ気管支鏡を供給するように構成されるかもしれない。光源及び補助器具は開口したチャンネルあるいはシースボディの周りを介しフリーハンドで送られる。
【００５７】
ビデオ可能なグライドスコープ[登録商標]ＥＮＴ喉頭鏡には、現存の装置に対していくつかの有利な点がある。滅菌されたシースの一度の使用はＢＳＥ及び成人のＣＪＶの問題を扱う。それらの管轄での規制によって使い捨て可能なパーツが要求され、患者に直接接触するパーツは再使用されない。上記実施形態のシステムの使い捨て可能なシースの形状及び大きさは、解剖の構造にアクセスするにあたり小さい力で使用されることを許容するため、患者への負傷の可能性を減少させる。その設計はＥＮＴ外科医に、行われる手順、利用できる装備、個人の好みのニーズに基づく、異なる構造の多様性を許容する。使い捨てのシースルーあるいは透明のプラスティックシースはここに示される多様な実施形態に適用される場合があり、患者における喉頭鏡手順の能率的な実行をもたらす。
【００５８】
他の実施形態はジェット換気のチャンネルまたは管を上記使い捨て可能なシース内に備えるため、ジェット換気の、管のねらいを３〜４ｍｍ以内の高精度で定めることが可能になる。これは主治医の麻酔専門医が確信して確立的に安定的に照準を定めることを達成させる。安定的に照準を定めることにより、正圧排出の方向を容易に観察できるようにし、高圧ガスが組織に入らずに、空気を運び気道を換気し、圧力増大を最小化することを確実にする。
【００５９】
グライドスコープ[登録商標]喉頭鏡システムによって、ビデオ可能な喉頭鏡に、気道の手術における気道構造の視覚による確認を伝えることを提供する。変形実施形態はビデオ装置に使い捨てのシェル組立部品のシースを提供し、使い捨ての選択を供給する。その使い捨ての設計方策はビデオシステムの効率的なカバーを提供する。電気的パッケージは洗浄用に完全に浸すことができるとともに、一般的なビデオ喉頭鏡システムの特徴の全てを持つかもしれないため、その追加は医学の現場において追加のトレーニング手順を要求しない。使い捨てのシェル組立部品は、殺菌手順に耐えるために抵抗力や耐性を持つように構成されてもよい。
【００６０】
使い捨てのシェルまたはシースの選択の有用性は、異なるアプリケーションや臨床作業に適する多数のブレードを持つ選択肢の可能性を提供するということである。範囲は肥満、小児、低身長の人、正常な大人、トレーニング設計、及び新生児の設計を含む。したがって、一台のマスタ装置でシェルのサイズは臨床の状況によって選択されてもよい。
【００６１】
他の実施形態は喉頭領域に通過する１または複数のチャネルを含んでもよく、時々異なる機能に専念する多数の補助用のチャネルを持つかもしれない。電気的な組立物は、加熱されるレンズ、発光ダイオード（ＬＥＤ）、点灯アレイ、及び電荷結合素子（ＣＣＤ）を有するカメラ、あるいは気道の挿管及び診断のためのリアルタイムビデオモニタリング用の相補的な金属酸化膜半導体（ＣＭＯＳ）のデジタルビデオカメラに接続される剛性または柔軟なワイヤリードを備えるかもしれない。
【００６２】
発明の好ましい実施形態が例証され記述された一方、上述するように、発明の精神及び範囲を逸脱しない多くの変更がなされてもよい。したがって、この発明の範囲は好ましい実施形態の記載に限定されない。代わりに、発明の範囲は下記のクレームの記載によって定義されるべきである。
【００６３】
排他的な権利または特権を主張する発明の態様は下記に定義される。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１２Ｃ】
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【図１２Ｄ】
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【図１２Ｅ】
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【図１２Ｆ】
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【図１２Ｇ】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【図１３Ｃ】
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【図１３Ｄ】
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【図１３Ｅ】
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【図１３Ｆ】
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【図１３Ｇ】
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【図１４Ａ】
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【図１４Ｂ】
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【図１４Ｃ】
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【図１４Ｄ】
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【図１４Ｅ】
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【図１５Ａ】
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【図１５Ｂ】
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【図１５Ｃ】
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【図１５Ｄ】
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【図１５Ｅ】
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【図１６Ａ】
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【図１６Ｂ】
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【図１６Ｃ】
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【図１６Ｄ】
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【図１７Ａ】
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【図１７Ｂ】
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【図１７Ｃ】
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【図１８Ａ】
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【図１８Ｂ】
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【図１８Ｃ】
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【図１９Ａ】
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【図１９Ｂ】
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【図１９Ｃ】
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【図２０Ａ】
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【図２０Ｂ】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４Ａ】
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【図２４Ｂ】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【手続補正書】
【提出日】平成24年2月15日(2012.2.15)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００１】
本出願は、２０１０年３月３１日に出願された米国仮特許出願６１／３１９，８３５番、２００９年１１月１６日に出願された６１／２６１，７３９番、及び２００９年４月１４日に出願された６１／１６９，２４６番、の優先権の利益を主張するとともに、その内容を参照として含む。本出願は、１９９８年４月１日に出願された米国特許６，１４２，１４４番、１９９８年２月１０日に出願された米国仮特許出願６０／０７４，３５５番、１９９７年１２月７日に出願された６０／０６７，２０５番、２０００年１２月６日に出願された米国特許６／５４３／４４７番、２００７年１１月２日に出願された米国特許出願０９／７０４，５０７番、１９９８年４月１５に出願された０９／０６０，８９１、２００３年１月３０日に出願された米国特許６，６５５，３７７番、２０００年１２月６日に出願された米国特許出願０９／７３２，１２９番、２０００年１１月２日に出願された０９／７０４，５０７、２００２年１月３０日に出願された米国仮特許出願６０／３５２，２８３番、２０００年８月７日に出願された６０／２２３，３３０、１９９９年１２月６日に出願された６０／１６８，７１１、１９９８年２月１０日に出願された６０／０７４，３５５、及び１９９７年１２月１日に出願された６０／０６７，２０５、のすべての特許及び出願の内容を参照としてここに含む。
【手続補正書】
【提出日】平成24年3月30日(2012.3.30)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】請求項１４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【請求項１４】
前記少なくとも１つの保持具はチャンバからビデオ部材を取り除くにあたり壊れるように構成される請求項１３のシステム。
【国際調査報告】
2012523924.tif 000064
2012523924.tif 000065
2012523924.tif 000066
2012523924.tif 000067