【手続補正書】
【提出日】平成21年10月26日(2009.10.26)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも１つの心臓信号を感知する感知回路と、
少なくとも１つの心臓信号から頻拍性不整脈エピソードを検出する、感知回路に連結された頻拍性不整脈検出器と、
血行力学的性能を示す血行力学的信号を感知する血行力学的センサと、
血行力学的信号から血行力学的パラメータを検出する、血行力学的センサに連結された血行力学的パラメータ検出器と、
ペーシングパルスを送るペーシング回路と、
頻拍性不整脈検出器と、血行力学的パラメータ検出器と、ペーシング回路とに連結された治療コントローラであって、
頻拍性不整脈エピソード中に検出された血行力学的パラメータの不整脈性値を正常範囲の血行力学的パラメータと比較し、かつ血行力学的パラメータの不整脈性値が、正常範囲の血行力学的パラメータの中にあれば、抗頻拍性不整脈ペーシング（ＡＴＰ）アルゴリズムを選択するように構成された治療セレクタと、
選択されたＡＴＰアルゴリズムを実行することによって、ペーシングパルスの送りを制御する、治療セレクタに連結されたＡＴＰコントローラと
を含む治療コントローラと
を含む心律動管理（ＣＲＭ）システム。
【請求項２】
正常範囲の血行力学的パラメータを生成するテンプレート発生器と、正常範囲の血行力学的パラメータを記憶するために、正常範囲発生器に連結されたテンプレート記憶装置とをさらに含み、そのテンプレート発生器が、
少なくとも１つの心臓信号から正常洞調律（ＮＳＲ）を検出するために、感知回路に連結されたＮＳＲ検出器と、
ＮＳＲが検出される間に検出された血行力学的パラメータの複数のＮＳＲ値を受信し、かつ血行力学的パラメータの複数のＮＳＲ値に基づき正常範囲の血行力学的パラメータを生成するように構成されて、ＮＳＲ検出器と血行力学的パラメータ検出器とに連結された正常範囲発生器と
を含む請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
正常範囲発生器は、式：｜Ｘ｜AVG±ｋ・｜Ｘ｜SD（式中、｜Ｘ｜AVGは、血行力学的パラメータの複数のＮＳＲ値を使用して計算された血行力学的パラメータの平均値であり、｜Ｘ｜SDは、血行力学的パラメータの複数のＮＳＲ値を使用して計算された血行力学的パラメータの標準偏差であり、かつｋは、所定の定数である）を使用して正常範囲を生成するように構成される請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
血行力学的信号は、第２音（Ｓ２）を少なくとも示す心音信号を含み、血行力学的パラメータはＳ２振幅を含み、血行力学的センサは心音信号を感知するように構成された心音センサを含み、かつ血行力学的パラメータ検出器は、心音信号からＳ２振幅を検出するための振幅検出器を含む請求項１から３のいずれかに記載のシステム。
【請求項５】
血行力学的信号は動脈圧信号を含み、血行力学的パラメータは動脈圧を含み、血行力学的センサは、動脈圧信号を感知するように構成された動脈圧センサを含み、かつ血行力学的パラメータ検出器は、動脈圧信号から動脈圧を検出するための圧力検出器を含む請求項１から３のいずれかに記載のシステム。
【請求項６】
血行力学的信号は、胸部インピーダンス及び心臓インピーダンスの少なくとも一方を示すインピーダンス信号を含み、血行力学的パラメータはインピーダンスを含み、血行力学的センサは、インピーダンス信号を感知するように構成されたインピーダンスセンサを含み、かつ血行力学的パラメータ検出器は、インピーダンス信号からインピーダンスを検出するためのインピーダンス検出器を含む請求項１から３のいずれかに記載のシステム。
【請求項７】
治療コントローラは、血行力学的信号から所定タイプ特性を検出するための特性検出器を更に含み、かつＡＴＰコントローラは、所定タイプ特性を少なくとも使用してペーシングパルスの送りの時間を調節するように構成される請求項１から６のいずれかに記載のシステム。
【請求項８】
特性検出器は、大動脈弁の閉鎖及び肺動脈弁の閉鎖と時間的に関連する特性を検出するように構成される請求項７に記載のシステム。
【請求項９】
少なくとも１つの心臓信号を感知する感知回路と、
少なくとも１つの心臓信号から頻拍性不整脈エピソードを検出する、感知回路に連結された頻拍性不整脈検出器と、
血行力学的性能を示す血行力学的信号を感知する血行力学的センサと、
ペーシングパルスを送るペーシング回路と、
頻拍性不整脈検出器、血行力学的センサ、ペーシング回路に連結された、治療コントローラであって、
血行力学的信号から所定タイプ特性を検出するように構成された特性検出器と、
所定タイプ特性を少なくとも使用してペーシングパルスの送りの時間を調節するように構成された、特性検出器に連結された抗頻拍性不整脈ペーシング（ＡＴＰ）コントローラとを含む治療コントローラと
を含む心律動管理（ＣＲＭ）システム。
【請求項１０】
特性検出器は、大動脈弁の閉鎖及び肺動脈弁の閉鎖と時間的に関連する特性を検出するように構成される請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】
血行力学的信号は、第２音（Ｓ２）を少なくとも示す心音信号を含み、所定タイプ特性はＳ２ピークを含み、血行力学的センサは、心音信号を感知するように構成された心音センサを含み、かつ特性検出器は、心音信号からＳ２ピークを検出するように構成されたＳ２ピーク検出器を含む請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
血行力学的信号は動脈圧信号を含み、所定タイプ特性は動脈圧信号の重複切痕を含み、血行力学的センサは動脈圧信号を感知するように構成された動脈圧センサを含み、かつ特性検出器は重複切痕を検出するように構成された重複切痕検出器を含む請求項１０に記載のシステム。
【請求項１３】
血行力学的信号は、胸部インピーダンス及び心臓インピーダンスの少なくとも一方を示すインピーダンス信号（Ｚ）を含み、所定タイプ特性はインピーダンス信号の一次導関数（ｄＺ／ｄｔ）の最低点を含み、血行力学的センサは、インピーダンス信号を感知するように構成されたインピーダンスセンサを含み、かつ特性検出器は、インピーダンス信号の一次導関数（ｄＺ／ｄｔ）である信号を生成し、かつ心周期におけるインピーダンス信号の一次導関数（ｄＺ／ｄｔ）である信号の最低点を検出するように構成される請求項１０に記載のシステム。
【請求項１４】
血行力学的信号は、胸部インピーダンスと心臓インピーダンスの少なくとも一方を示すインピーダンス信号（Ｚ）を含み、所定タイプ特性は、インピーダンス信号の二次導関数（ｄ2Ｚ／ｄｔ2）のゼロ交差点を含み、血行力学的センサは、インピーダンス信号を感知するように構成されたインピーダンスセンサを含み、かつ特性検出器は、インピーダンス信号の二次導関数（ｄ2Ｚ／ｄｔ2）である信号を生成し、かつ心周期におけるインピーダンス信号の二次導関数（ｄ2Ｚ／ｄｔ2）である信号のゼロ交差点を検出するように構成される請求項１０に記載のシステム。
【請求項１５】
ＡＴＰコントローラは、
所定タイプ特性を少なくとも使用してＡＴＰウィンドウの開始点を突き止めるように構成されたＡＴＰウィンドウロケータと、
ＡＴＰウィンドウ中にＡＴＰの実施を開始するためにＡＴＰウィンドウロケータに連結されたＡＴＰタイマとを含む請求項９から１４のいずれかに記載のシステム。
【請求項１６】
頻拍性不整脈エピソード中に少なくとも１つの心臓信号から心周期長を検出するための周期長検出器を更に含み、かつＡＴＰウィンドウロケータは、所定タイプ特性と心周期長を使用してＡＴＰウィンドウの開始点を突き止めるように構成される請求項１５に記載のシステム。
【請求項１７】
ＡＴＰウィンドウロケータは、心周期長と関連した心拍数安定性に関するパラメータを生成するように構成され、かつ所定タイプ特性、心周期長、心拍数安定性に関するパラメータを使用してＡＴＰウィンドウの開始点を突き止めるように構成される請求項１６に記載のシステム。
【請求項１８】
治療コントローラは、
血行力学的信号から血行力学的パラメータを検出するための、血行力学的センサに連結された血行力学的パラメータ検出器と、
血行力学的パラメータ検出器に連結された治療セレクタであって、頻拍性不整脈エピソード中に検出された血行力学的パラメータの不整脈性値を正常範囲の血行力学的パラメータと比較し、かつ血行力学的パラメータの不整脈性値が正常範囲の血行力学的パラメータの中にあれば、ＡＴＰアルゴリズムを選択するように構成された治療セレクタとを更に含み、かつ
ＡＴＰコントローラは、選択されたＡＴＰアルゴリズムを実行することによってペーシングパルスの送りを制御するように構成される請求項９から１７のいずれかに記載のシステム。