(57)【要約】小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器であって、該外科手術用機器が、患者の体内にアクセスする為の調節可能な分離器及びいくつかの要素を同時に挿入できる少なくとも１つのアクセス口を備えた多弁装置から成り、制御器、運動伝達要素及び針プライヤーの作動取付けクランプから成る作動手術器具と、制御器、ヘッド接続シース、該ヘッド接続シース内に配置された接続針及び作動ヘッドから成る針プライヤーと、制御器、運動伝達要素及び焼灼器から成る焼灼装置と、を含むことを特徴とする外科手術用機器である。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器であって、該外科手術用機器が、患者の体内にアクセスする為の調節可能な分離器（２０２、２０３）を備えるアクセス装置（２）と、患者の体内に取付けられたいくつかの要素と、から成り、そして、
ｉ）ハンドル（３０１）、運動伝達要素（３０２）及び針プライヤー（４）の作動取付けクランプ（３０２）から成る作動取付け装置（３）と、
ｉｉ）制御器（４０１）、遠端及び近接端（４１８）を備えたヘッド接続シース（４０２）、該ヘッド接続シース内に備えられ、遠端（４０６）及び近接端（４０９）を備えた接続針（４０３）、及び作動ヘッド（４０４）から成る針プライヤー（４）と、
ｉｉｉ）制御器（５０１）、運動伝達要素（５０５）及び焼灼器（５０３）から成る焼灼装置（５）と、
を含むことを特徴とする外科手術用機器。
【請求項２】
アクセス装置（２）が硬質リング（２０１）を有し、該硬質リングの内側から互いに対向して２つの延長部が遠端方向に伸びており、該延長部が、分離器として作用し、硬質リングにしっかり結合された固定分離器（２０２）及び硬質リングに対して移動可能な可動分離器（２０３）であることを特徴とする請求項１に記載の小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器。
【請求項３】
可動分離器が、硬質リングに対してボルト（２０５）の周りに旋回する半月体（２０４）にしっかりと結合していることを特徴とする請求項２に記載の小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器。
【請求項４】
硬質リング（２０１）の内表面に、固定分離器の反対側で該硬質リングの近接部の近くに、通り穴を有する蓋（２０９）が備えられ、該蓋の通り穴内に開度調節装置（２０７）が備えられ、該開度調節装置の近接端はねじ切りされており、該開度調節装置は蓋の近接面上に配置されるスロットルにより駆動され、該開度調節装置の遠端はボルト（２０８）により半月体の関節（２０６）に接続していることを特徴とする請求項３に記載の小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器。
【請求項５】
作動取付け装置（３）の運動伝達要素（３０２）が位置を記憶し、該作動取付け装置の作動取付けクランプ（３０３）が３６０度の回転を実施することが可能であることを特徴とする請求項１に記載の小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器。
【請求項６】
作動取付けクランプ（３０３）が２つのブランチを有し、該ブランチのそれぞれに、針プライヤー（４）のヘッドへのかみ合い手段として、少なくとも１つの溝（３０４）が備えられていることを特徴とする請求項５に記載の小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器。
【請求項７】
接続針（４０３）が円筒形で硬質の細長い本体（４０５）から成り、該接続針の遠端（４０７）は鋭くなっており、針プライヤー外側ネジ山（４０８）を備え、該接続針の近接端（４０９）は制御器（４０１）の可動ブランチの溝内に挿入されることを特徴とする請求項１に記載の小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器。
【請求項８】
制御器（４０１）は関節（４１４）により接合された可動ブランチ（４１２）及び固定ブランチ（４１３）から成り、該可動ブランチが接続針の近接端がその内側に適合する溝（４１１）を有し、該固定ブランチが、可動ブランチの溝（４１１）と一致する、接続針を配置する為の外側ネジ山（４１６）を備えた溝（４１５）を有することを特徴とする請求項１に記載の小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器。
【請求項９】
ヘッド接続シース（４０２）が管状で硬質の細長い要素であり、該ヘッド接続シースの近接部は円筒形で座金型の当接部（４１９）と内側ネジ山（４２１）を備える固定ネジ（４２０）になっており、該ヘッド接続シースの遠端は外側ネジ山を備え、該外側ネジ山が針プライヤーヘッドの近接端の内側ネジ山にねじ込みされ、また、固定ネジ（４２０）が座金型の当接部を越えて制御器（４０１）の固定ブランチの溝の外側ネジ山（４１６）に接合していることを特徴とする請求項１に記載の小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器。
【請求項１０】
ヘッド接続シース（４０２）がその全長に沿って電気絶縁部を備えていることを特徴とする請求項１に記載の小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器。
【請求項１１】
ヘッド内駆動装置（４２２）は、円筒形であり、その近接部に内側ネジ山（４２４）を備える開口部（４２３）を有し、その遠端部にクランプ先端の駆動要素を備え、針プライヤーヘッド（４２７）の内側に配置されて該ヘッドに沿って軸方向に移動し、また、該開口部の内側ネジ山（４２４）が接続針（４０３）の針プライヤー先端の外側ネジ山（４０８）と接合することを特徴とする請求項７に記載の小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器。
【請求項１２】
クランプ先端の駆動要素が２つの関節から成り、該２つの関節が一組の平坦なクランプ関節（４２６）の遠端にボルト（４２９）により第１の開口を通してその近接端が接合された一組のクランプ先端（４２８）から成り、そして、該クランプ関節はその近接端においてボルト（４２５）によりヘッド内装置の遠端に接合し、また、クランプ先端がその近接端と先端の中間に第２の開口を有し、該第２の開口においてボルト（４３０）により針プライヤーヘッド（４２７）に接合していることを特徴とする請求項１１に記載の小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器。
【請求項１３】
クランプ先端の駆動要素が１つの関節から成り、ヘッド（４２７）がその近接端においては完全な円周部（４３４）を有し、残りの部分は基部（４３５）のみであり、該基部の中間には対向する通り穴を有する一組のフランジ（４３６）が備えられ、該一組のフランジの間には、第１の通り穴を有する１つの関節（４３７）の近接端が配置され、該一組のフランジと１つの関節がボルト（４３８）により接合され、この第１の通り穴の近くに該１つの関節の第２の通り穴が備えられ、該１つの関節がボルト（４３９）により１つの関節（４３７）とヘッド内駆動装置（４２２）の間の連結要素（４４０）の先端と接合していることを特徴とする請求項１１に記載の小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器。
【請求項１４】
クランプ先端の駆動要素が弾性型の関節から成り、針プライヤーヘッド（４２７）がその遠端において一組の弾性Ｖ字形ブランチ（４４１）を有し、該ブランチがクランプ先端を形成していることを特徴とする請求項１１に記載の小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器。
【請求項１５】
制御器（５０１）が、内側ネジ山（５０６）を有する軸方向通り穴（５０５）を備える円筒形の絶縁ハンドル（５０４）から成り、該ハンドルはその遠端において外側に外側ネジ山（５０８）を備えた切り込み（５０７）を有し、該制御器の内側には、絶縁回転レンチ（５０９）が備えられ、該回転レンチは外側ネジ山（５１０）を備えた円筒形体から成り、その近接端には駆動装置（５１１）を有し、該回転レンチ（５０９）の遠端は、ヘッド接続シースと協働する駆動チャック（５１３）の一端に接合し、また、該回転レンチ（５０９）の近接端には、焼灼器の為の電気接続器（５１２）も備えられていることを特徴とする請求項１に記載の小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器。
【請求項１６】
ヘッド接続シースも絶縁されており、その遠端に外側ネジ山（５１８）を有し、該ヘッド接続シースの外側ネジ山が、ヘッド（５１９）の近接端の内側ネジ山（５２０）により、該ヘッドにねじ込みされていることを特徴とする請求項１５に記載の小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器。
【請求項１７】
ヘッド（５１９）の遠端において、基部（５２１）が一組のフランジ（５２２）と完全に一体に備えられ、該一組のフランジの周りを第１のボルト（５２３）により焼灼器（５０３）が、駆動チャック（５１３）の遠端に接合した第２のボルト（５２４）を通して駆動されて旋回することを特徴とする請求項１６に記載の小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器。
【請求項１８】
焼灼器がその全長に沿って、その遠端を除いて電気絶縁部（５２５）を備えていることを特徴とする請求項１７に記載の小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本願発明は、手術する患者の空洞内に取付けられる複数の作動部品により規定される、小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器に関する。
【背景技術】
【０００２】
現在、従来技術として腹腔鏡及び内視鏡手術用器具は周知である。
【０００３】
腹腔鏡手術においては、複数のアクセス口又は経路が使用され、それぞれのアクセス装置毎に１つの複数の切開部が皮膚上に備えられる。言い換えると、それぞれのアクセス口は１度に１つの腹腔鏡器具の浸入を、ただ１つの手術経路を通って、可能にする。現在、これらの腹腔鏡器具は硬質であり１つの方向軸においてのみ機能するものであるから、空間内又は手術領域において求められる様々な角度の異なる要求に対して調節可能なものではない。
【０００４】
内視鏡手術においては、内視鏡の極度の柔軟性により腹腔鏡に反して、使用される器具は特有の方向軸は有していないが、人工又は自然の流路に適合し、流路に沿って移動する。自然の開口部を通して行われる内視鏡手術においては、内視鏡クランプ先端は内視鏡検査の手術流路内を移動するので小さな寸法を有し、そして、小さな作動領域を有するので、同じ結果を得る為により長い手術時間を必要とする。
【０００５】
腹腔鏡手術及び内視鏡手術のどちらにおいても、現在使用されている器具は、手術領域に取付けられる前に既に組み立てられて使用準備が出来ているものである。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本願発明は腹腔鏡手術及び内視鏡手術器具の現在の限定を解消して、手術時間を減少し、手術時に臓器を処理する時により安全性を確保し、術後の痛みを減少し、より良い美的な成果を得ること、そして、１つ又は複数のアクセス経路により、映像補助された小さな浸入性の診断及び外科治療の間違った可能性を制限することを目的とするものである。また、本願発明は単一トロカール腹腔鏡手術の三角測量において見出される限定も解消することを意図するものである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本願発明において、上記目的は、
・ただ１つのアクセスを通して複数の作動クランプの同時操作を可能にするアクセス装置、その上、使用されるアクセス領域は必要に応じて調節することができ、
・針プライヤー等の患者の体内に外科的に取付けるのに適した最小限の直径を有する設計、装置、材料及び媒体、そして、該設計等は言及する価値のある以下の３つの主な利点、
ａ）針によって挿入できる最小限のアクセス領域又は表面、
ｂ）これらの針プライヤーは直接挿入することができ、追加のアクセス装置は必要ではないこと、
ｃ）針が挿入された箇所よりも大きな直径を有するクランプヘッド及び先端による、処理される臓器又は対象物の良い制御及び処理、なぜなら、クランプヘッド及び先端は自然の開口部又は切開部からアクセス装置により挿入され、そして協働するクランプの機能により、針プライヤーの取付けが患者の体内で外科的に達成され、即ち、針プライヤーを使用状態にする為に２つのアクセスが使用されること、
を得られ、
・空間的位置決め及び実行される措置の為に必要な角度による異なる方向軸上の再配置を可能にし、手術部位における動作を改善する焼灼術の関節要素、
を使用することにより達成される。
【０００８】
本願発明の目的は、外科手術特有の様々な手術器具をアクセス装置を備えた少なくとも１つのアクセスを通して操作する外科手術の動作を改善することであり、該手術器具は患者の体内に取付けられ、焼灼術の関節要素を含み、針プライヤーは他のアクセスを通してアクセスし、また、明確な操作性及び外科技術において要求される異なる平面及び角度において実行される措置の制御を可能にする複数の作動クランプによる操作を可能にし、結果として、最小限のアクセス表面及びより大きな手術範囲をもたらすことである。
【０００９】
本願発明の上記目的は、
・アクセス装置により最小限の切開部を備えたアクセスを提供し、その開口部を外科手術の動作の特性により調節することができること、
・もう１つのアクセス切開を行う必要なく、外科手術の異なる段階によって作動先端を交換することができる、小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器を提供すること、
・患者に切開を行う追加の装置の必要がない穿刺先端を有する針プライヤーを提供し、該穿刺先端が体内での外科的な接続を可能にし、ヘッドの直径の制限無しに使用される様々な作動ヘッドを患者の体内に挿入することができること、
・作動要素の配置がどのようになっていてもクランプ先端が３６０度回転可能である、小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器装置を提供すること、
・アクセス口は、手術道具の平均的な直径よりも大きな直径の作動ヘッドを有する手術道具の挿入を可能にし、手術道具の作動先端の大きさによって、腹腔鏡検査法よりも手術措置が安全になることと、最小限のアクセス口の概念とを組み合わせることを可能にする、小さな浸入性の外科手術に適した外科手術用機器装置を提供すること、
・針プライヤーのヘッドを患者の空洞内部に異なる外科手術の動作により移送する取付けクランプを提供し、患者の体内で結合することが可能な針プライヤーを体内で外科的に取付けることを可能にすること、
・硬質の作業要素の制限を克服して、手術部位において異なる角度を採用することができる焼灼術の関節要素を提供すること、
により達成される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１０】
図１には、全ての要素を含む外科手術用機器（１）が示されており、該外科手術用機器はアクセス装置（２）、作動取付け装置（３）、針プライヤー（４）及び焼灼装置（５）から成る。
【００１１】
図２には、使用の容易性及び分離器の固定に関して先行技術を大きく克服する、本願発明によるアクセス装置が示されている。アクセス装置（２）は硬質リング（２０１）から成り、該硬質リングの内側から互いに対向する２つの、分離器として作用する、延長部が先端方向に伸びており、１つの延長部が硬質リングにしっかりと固定された固定分離器（２０２）であり、他の延長部が硬質リングに対して移動可能な可動分離器（２０３）である。両方の分離器は、アクセス装置の外型に向かってわずかに湾曲しており、全ての表面及び角は鈍くなっている。２つの先端はＵ形状を示している。可動分離器は、硬質のリングに対してボルト（２０５）の周りを旋回する半月体（２０４）にしっかりと固定されている。したがって、可動分離器は硬質リングに対して旋回する。
【００１２】
硬質のリングの先端近くに半月体が配置され、該半月体が、その両端において２つのボルト（２０５）により硬質リングに結合され、旋回可能である。半月体の中央部には、関節（２０６）が備えられ、該関節は対応するボルトにより開度調節装置（２０７）に接続している。半月体の両端近くに、該半月体にしっかりと固定された可動分離器が備えられている。
【００１３】
アクセス装置の硬質リング内表面上に、固定分離器の反対側で硬質リングの近接部の近くに、通り穴を有する蓋（２０９）が備えられている。蓋の通り穴内に開度調節装置（２０７）が備えられている。この開度調節装置は硬質の要素であり、その近接部は円筒形でねじ切りされており、蓋の近接面上に配置されるスロットル（２１０）を有し、そして、その遠端部は、ボルト（２０８）により関節（２０６）に接続される先端の中央通り穴に対向する複数の平坦な側面を有する。
【００１４】
スロットルに回転が加えられると、回転時に、開度調節装置（２０７）の近接部に向かって変位を引き起こし、それにより、ボルト（２０８）及び関節（２０６）を通して半月体を引張り、該半月体をボルト（２０５）の周りに旋回させる。したがって、可動分離器の該ボルト（２０５）の周りの回転が起こる。図２において、第１の位置における可動分離器が実線で示されており、第２の位置における同じ可動分離器が点線で示されている。
【００１５】
図３Ａにおいて、作動取付け装置が示されており、該装置は制御器（３０１）、運動伝達装置（３０２）及び様々な作業角度の作動クランプ（３０３）から成る。運動伝達装置は硬質であるか、位置を記憶することができ、作動クランプの３６０度の回転を可能にする。本願の手術器具の新規性は作動取付けクランプにある。このクランプは、切開、焼灼術、圧迫等の動作によって患者自身に作業する為ではなく、針プライヤーのヘッドをしっかりと保持する為に設計されている。この作動クランプの運動、即ち直線上の運動を横方向の運動に変換するブランチ及び関節は従来技術からも周知である。図３Ｂに示される、この作動クランプの新規な特徴は、このクランプの各々のブランチに少なくとも１つの溝（３０４）を有し、該溝が、針プライヤーのヘッドを固く締め付けて該ヘッドが回転できなくすることである。
【００１６】
図４Ａにおいては、針プライヤーが示されており、該針プライヤーは制御器（４０１）、内部に遠端（４０６）及び近接端（４０９）を備える接続針（４０３）を有し、遠端及び近接端（４１８）を備える、ヘッドに接続する為のシース（ヘッド接続シース）（４０２）、及び作動ヘッド（４０４）から成る。図４Ｂ及び４Ｃにおいては、接続針が示されており、該接続針は、硬質で細長い円筒形要素である本体（４０５）から成り、該本体は、遠端（４０７）が鋭くなっており、針プライヤー外側ネジ山（４０８）を有し、そして、近接端（４０９）においては、近接端の近くの２つの対向する溝（４１０）から成る挿入部分が備えられている。この挿入部分が制御器の可動ブランチ（４１２）の縦方向溝（４１１）内に結合して軸方向運動を可能にし、この運動が作動ヘッドと協働して接続針が作用することを可能にする。鋭くなっているという遠端の特別な特徴が、針プライヤーが患者の組織を通って患者の体内に達することを可能にする。鋭い遠端に続いて外側ネジ山（４０８）が備えられ、駆動ヘッド内装置（４２２）の内側ネジ山（４２４）内にねじ込みされる。接続針はヘッド接続シース（４０２）の内部に沿って移動する。
【００１７】
針プライヤーの制御器は、可動ブランチ（４１２）及び関節（４１４）に接合された固定ブランチ（４１３）を有する。可動ブランチは接続針の近接端が内部に適合する溝を有する。固定ブランチは、可動ブランチの溝と一致する、外側ネジ山（４１６）を備える溝（４１５）を有する。制御器の遠端は平坦であり、接続シースが配置される。接続針の本体（４０５）は該溝を自由に通過することができる。図４Ｆには、図４ＢのＡ−Ａによる断面図が示されている。
【００１８】
ヘッド接続シースは、硬質で細長い管状の要素である本体（４１７）を有する。近接部は円筒形で座金型の当接部（４１９）と内側ネジ山（４２１）を備える固定ネジ（４２０）になっており、該固定ネジの内側ネジ山が該当接部を超えて配置されており、制御器の固定ブランチの溝の外側ネジ山（４１６）と接合している。この組み合わせにより、接続シースが軸方向に移動することが防止される。接続シースはその全長に沿って絶縁シースにより覆うこともできる。接続シースの遠端には外側ネジ山（４４２）が備えられている。
【００１９】
駆動ヘッド内装置（４２２）は円筒形の硬質な装置であり、その近接部には内側ネジ山（４２４）を備えた開口部（４２３）を有し、該開口部の内側ネジ山に接続針（４０３）の外側ネジ山（４０８）が接合する。ヘッド内装置は、その遠端部に、クランプヘッドの駆動要素を有し、ヘッド（４２７）内に配置されている。
【００２０】
第１の実施例においては、図４Ｂ及び４Ｃに示されているように、クランプ先端の駆動要素が２つの関節から成る。２つの関節は一組のクランプ関節（４２６）にボルトにより接合された一組のクランプ先端（４２８）から成る。クランプ関節は平坦な要素であり、それらの端部のそれぞれに通り穴を備えている。第１のボルト（４２５）がクランプ関節の近接端の開口をヘッド内装置に該装置の遠端の通り穴により接合する。クランプ先端はその近接端に第１の通り穴を有し、クランプ先端と第１の通り穴の中間に第２の通り穴を有する。両方のクランプ先端はその近接端において第２のボルト（４２９）によりクランプ関節の遠端に接続している。クランプ先端は第２の通り穴において第３のボルト（４３０）によりヘッド（４２７）に接合している。この一組の要素が関節を形成し、駆動ヘッド内装置（４２２）の双方向の運動を受ける時、クランプ先端（４２８）の開閉を引き起こす。クランプ先端はその遠端において圧迫、切開、切り抜き、焼灼、縫合、分離等を可能にする従来技術に属する装置を備えている。
【００２１】
ヘッド（４２７）は管状の要素である。ヘッドはその近接端に内側ネジ山（４４３）を有し、該ヘッドの内側ネジ山がヘッド接続シースの外側ネジ山（４４２）と接続する。
【００２２】
第２の実施例においては、図４Ｄに示されているように、クランプ先端の駆動要素が１つの関節から成る。ヘッドがその近接端においては完全な円周部（４３４）を有し、残りの部分においては基部（４３５）のみを有する。基部の中間には、対向する通り穴を有する一組のフランジ（４３６）が備えられている。該一組のフランジの間には、第１の通り穴を有する１つの関節（４３７）の近接端が配置され、このフランジと関節がボルト（４３８）により接合している。この関節の第１の通り穴の近くに第２の通り穴が備えられ、ボルト（４３９）によりヘッド内装置の端部と接合している。この実施例においては、該駆動ヘッド内装置（４２２）と１つの関節（４３７）の間に連結要素（４４０）が備えられている。この連結要素は駆動ヘッド内装置に接合し、連結要素の遠端には通り穴が備えられ、該通り穴にボルト（４３９）が結合され、該ボルトが１つの関節（４３７）を駆動する。制御器によりヘッド内装置の軸方向運動が達成され、該軸方向運動が１つの関節（４３７）の開閉運動に変換される。
【００２３】
第３の実施例においては、図４Ｅに示されているように、クランプ先端の駆動要素が弾性型の関節から成る。ヘッド（４２７）がその近接端に内側ネジ山（４４３）を有し、その遠端は管状形状になっている。ヘッドの内部形状により駆動ヘッド内装置は自由に移動することができ、駆動ヘッド内装置はその近接端に内側ネジ山（４２４）を備える開口部（４２３）を有し、該開口部の内側ネジ山に接続針（４０３）の外側ネジ山（４０８）が接合している。内側ネジ山に続いて、駆動ヘッド内装置はその遠端において２つの弾性Ｖ字形ブランチ（４４１）に分かれており、該ブランチがクランプ先端を形成している。これらのＶ字形ブランチのそれぞれがクランプの形状になっており、圧迫、切開、切り抜き、分離、縫合、焼灼等を実施する。駆動チャックが双方向に（近くから遠くへ又はその反対に）変位した時、Ｖ字形ブランチの弾性特性により該ブランチが引き離されたり引き寄せられたりし、クランプ先端（４４１）の開閉を引き起こす。
【００２４】
図５においては、焼灼装置が示されており、該焼灼装置は制御器（５０１）、運動伝達要素（５０２）及び焼灼器（５０３）から成る。制御器は円筒形の絶縁ハンドル（５０４）から成り、該ハンドルが内側ネジ山（５０６）を備えた軸方向通り穴（５０５）を有する。ハンドルはその遠端において外側に外側ネジ山（５０８）を備えた切り込み（５０７）を有する。ハンドルの内部には回転レンチ（５０９）が備えられ、該レンチは外側ネジ山（５１０）を備えた円筒形体から成り、その近接端には駆動装置（５１１）を有する。このレンチの近接端に焼灼の為の電気接続器（５１２）も備えられている。回転レンチの遠端は駆動チャック（５１３）の端部を受けるように形成され、それにより、レンチは駆動チャックの周りを回転することができ、そして、レンチを駆動装置の運動と共に押出し又は引き込みすることを可能にする。電機接続器から駆動チャックを受ける遠端までの間は電気的につながっている。
【００２５】
ヘッド接続シースは硬質で細長い管状要素である本体（５１４）を有する。このシースの内部には、駆動チャックが配置されている。ヘッド接続シースの近接端は円筒形で座金型の当接部（５１５）と内側ネジ山（５１７）を備えた固定ネジ（５１６）となっており、該固定ネジの内側ネジ山が該当接部を超えて配置されており、制御器の切り込み（５０７）の外側ネジ山（５０８）と接合している。この組み合わせにより、接続シースが軸方向に移動することが防止される。接続シースはその全長に沿って絶縁シースにより覆うこともできる。接続シースの遠端には外側ネジ山（５１８）が備えられている。
【００２６】
ヘッド（５１９）はその近接端が円筒形であり、内側ネジ山（５２０）を備え、該ヘッドの内側ネジ山にヘッド接続シースの外側ネジ山（５１８）がねじ込みされる。基部（５２１）のみから成るヘッドの遠端の近くに一組のフランジ（５２２）が備えられ、該フランジ上で第１のボルト（５２３）により焼灼器（５０３）が旋回する。焼灼器は第２のボルト（５２４）の為の開口を備え、それにより駆動チャックの遠端と接合している。回転レンチの回転が駆動チャックの軸方向変位を引き起こし、ヘッドの端部のレバーにより、この直線運動が焼灼器の角度移動に変換される。
【００２７】
図５Ｂには、絶縁被覆（５２５）を備えた焼灼器が示されており、該被覆が焼灼器の遠端を除いて焼灼器を覆っている。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】全ての要素、即ちアクセス装置、外科的作業装置、取付けクランプ及び焼灼装置を含む外科手術機器を示す図である。
【図２】アクセス装置の部分側面図及び部分上面図である。
【図３Ａ】作動取付け装置が適用しえる様々な形状を示す図である。
【図３Ｂ】作動クランプの前面の斜視図である。
【図４Ａ】針プライヤーの全体側面図である。
【図４Ｂ】二つの関節ヘッドに接続された針プライヤーの詳細側面図である。
【図４Ｃ】二つの関節ヘッドの上面図である。
【図４Ｄ】一つの関節ヘッドの詳細図である。
【図４Ｅ】弾性の関節ヘッド詳細側面図である。
【図４Ｆ】図４ＢのＡ−Ａ面による部分断面図である。
【図５Ａ】焼灼装置の詳細側面図である。
【図５Ｂ】絶縁被覆を有する焼灼装置の詳細側面図である。
【符号の説明】
【００２９】
１  外科手術用機器
２  アクセス装置
３  作動取付け装置
４  針プライヤー
５  焼灼装置
２０１  硬質リング
２０２  固定分離器
２０３  可動分離器
２０４  半月体
２０５  ボルト
２０６  関節
２０７  開度調節装置
２０８  ボルト
２０９  蓋
２１０  スロットル
３０１  制御器
３０２  運動伝達装置
３０３  作動クランプ
３０４  ３０３の溝
４０１  制御器
４０２  ヘッド接続シース
４０３  接続針
４０４  作動ヘッド
４０５  接続針の本体
４０６  ４０３の遠端
４０７  ４０３の遠端
４０８  ４の外側ネジ山
４０９  ４０３の近接端
４１０  ４０５の溝
４１１  ４１２の溝
４１２  ４０１の可動ブランチ
４１３  ４０１の固定ブランチ
４１４  関節
４１５  ４１３の溝
４１６  ４１５の外側ネジ山
４１７  ４０２の本体
４１８  ４０２の近接端
４１９  当接部
４２０  固定ネジ
４２１  ４２０の内側ネジ山
４２２  駆動ヘッド内装置
４２３  ４２２の開口部
４２４  ４２３の内側ネジ山
４２５  第１のボルト
４２６  クランプ関節
４２７  ヘッド
４２８  クランプ先端
４２９  第２のボルト
４３０  第３のボルト
４３４  円周部
４３５  基部
４３６  フランジ
４３７  関節
４３８  ボルト
４３９  ボルト
４４０  連結要素
４４１  弾性Ｖ字形ブランチ
４４２  ４０２の外側ネジ山
４４３  ４２７の内側ネジ山
５０１  制御器
５０２  運動伝達要素
５０３  焼灼器
５０４  絶縁ハンドル
５０５  ５０４の軸方向通り穴
５０６  ５０４の内側ネジ山
５０７  ５０４の切り込み
５０８  ５０４の外側ネジ山
５０９  回転レンチ
５１０  ５０９の外側ネジ山
５１１  ５０９の駆動装置
５１２  電気接続器
５１３  駆動チャック
５１４  ヘッド接続シースの本体
５１５  当接部
５１６  固定ネジ
５１７  ５１６の内側ネジ山
５１８  ５１４の外側ネジ山
５１９  ヘッド
５２０  ５１９の内側ネジ山
５２１  基部
５２２  フランジ
５２３  第１のボルト
５２４  第２のボルト
５２５  絶縁被覆
【図１】
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【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
2012515025.tif 000008
【図４Ｃ】
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【図４Ｄ】
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【図４Ｅ】
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【図４Ｆ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【国際調査報告】
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