【誤訳訂正書】
【提出日】平成21年3月16日(2009.3.16)
【誤訳訂正１】
【訂正対象書類名】特許請求の範囲
【訂正対象項目名】全文
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
近位大腿の骨折部を固定するための髄内ネイルであって、該髄内ネイルは、近位端部から大腿の髄質内領域内に挿入可能な大腿骨ネイル（１ａ、１ｂ、１ｃ）と、大腿骨ネイル（１ａ、１ｂ、１ｃ）の長さ方向軸線に対して斜めに延びる斜めの孔（７ａ、７ｂ、７ｃ）を通して大腿骨ネイル（１ａ、１ｂ、１ｃ）に横方向に挿入可能な大腿骨頚部ねじ（１０ａ、１０ｂ）と、を含み、前記斜めの孔（７ａ、７ｂ、７ｃ）内で大腿骨頚部ねじ（１０ａ、１０ｂ）の軸線方向移動を可能にしながら、大腿骨頚部ねじ（１０ａ、１０ｂ）の回転を防止するように大腿骨頚部ねじを（１０ａ、１０ｂ）を固定する要素が設けられており、大腿骨頚部ねじ（１０ａ、１０ｂ）は、軸線方向に延びる少なくとも１つの長さ方向溝（１３ａ、１３ｂ）と、大腿骨頚部ねじ（１０ａ、１０ｂ）の軸線とほぼ平行な少なくとも１つの分岐部（１８ａ、１８ｂ、１８ｃ、１８ｄ）を有する係止要素（１６ａ、１６ｂ）とを有し、前記分岐部（１８ａ、１８ｂ、１８ｃ、１８ｄ）は、大腿骨頚部ねじ（１０ａ、１０ｂ）の長さ方向溝（１３ａ、１３ｂ）内に挿入可能である髄内ネイルにおいて、前記係止要素（１６ａ、１６ｂ）の分岐部（１８ａ、１８ｂ、１８ｃ、１８ｄ）は、大腿骨ネイル（１ａ、１ｂ、１ｃ）を通して延びる前記斜めの孔（７ａ、７ｂ、７ｃ）に設けられた溝（８ａ、８ｂ、８ｃ）内で案内され、それによって前記分岐部（１８ａ、１８ｂ、１８ｃ、１８ｄ）の高さの増大を可能にし、それによって荷重支持能力の増大を可能にする、大腿骨頚部ねじ（１０ａ、１０ｂ）が回転することを防止する、前記係止要素（１６ａ、１６ｂ）の遠位部分と大腿骨ネイル（１ａ、１ｂ、１ｃ）の近位部分との間の積極相互係止連結部を形成することを特徴とする髄内ネイル。
【請求項２】
大腿骨頚部ねじ（１０ａ、１０ｂ）の少なくとも２つの軸方向の長さ方向溝（１３ａ、１３ｂ）および前記係止要素（１６ａ、１６ｂ）の少なくとも２つの分岐部（１８ａ、１８ｂ、１８ｃ、１８ｄ）が設けられていることを特徴とする請求項１に記載の髄内ネイル。
【請求項３】
大腿骨ネイル（１ａ、１ｂ、１ｃ）の斜めの孔（７ａ、７ｂ、７ｃ）には、大腿骨頚部ねじ（１０ａ、１０ｂ）の軸線方向に延び、かつ、大腿骨ネイル（１ａ、１ｂ、１ｃ）の長さ方向軸線に対して斜めに延びて、前記係止要素（１６ａ、１６ｂ）と相互係止する仕方で協働する溝（８ａ、８ｂ、８ｃ）が設けられていることを特徴とする請求項１または２に記載の髄内ネイル。
【請求項４】
大腿骨ネイル（１ａ、１ｂ、１ｃ）の斜めの孔（７ａ、７ｂ、７ｃ）に設けられた溝（８ａ、８ｂ、８ｃ）は、大腿骨頚部ねじ（１０ａ、１０ｂ）の長さ方向溝（１３ａ、１３ｂ）と数および相対位置が一致するように、大腿骨ネイル（１ａ、１ｂ、１ｃ）の斜めの孔（７ａ、７ｂ、７ｃ）に配置されていることを特徴とする請求項３に記載の髄内ネイル。
【請求項５】
前記係止要素（１６ｂ）は、大腿骨ネイル（１ｂ）の斜めの孔（７ｂ）の溝（８ｂ）より多い分岐部（１８ｂ、１８ｄ）を備えており、少なくとも１つの分岐部（１８ｂ）が、大腿骨ネイル（１ｂ）の斜めの孔（７ｂ）の長さ方向溝（８ｂ）内に案内され、少なくとも１つの分岐部（１８ｄ）が、大腿骨頚部ねじ（１０ａ、１０ｂ）の長さ方向溝（１３ｂ）内に案内されることを特徴とする請求項１〜４のうちのいずれか１項に記載の髄内ネイル。
【請求項６】
少なくとも１つの分岐部（１８ｂ）が、大腿骨ネイル（１ｂ）の斜めの孔（７ｂ）の長さ方向溝（８ｂ）内に案内され、この同じ分岐部（１８ｂ）、大腿骨頚部ねじ（１０ａ、１０ｂ）の長さ方向溝（１３ｂ）内に案内されることを特徴とする請求項５に記載の髄内ネイル。
【請求項７】
大腿骨頚部ねじ（１０ａ、１０ｂ）の長さ方向溝（１３ａ、１３ｂ）の深さは、近位端部に向かって減少していることを特徴とする請求項１〜６のうちのいずれか１項に記載の髄内ネイル。
【請求項８】
個々の長さ方向溝（１３ａ、１３ｂ）の深さは異なっていることを特徴とする請求項１〜６のうちのいずれか１項に記載の髄内ネイル。
【請求項９】
半径方向に測定された前記係止要素（１６ａ、１６ｂ）の分岐部（１８ａ、１８ｂ、１８ｃ、１８ｄ）の高さ（ｈ）は、近位端部に向かって増大していることを特徴とする請求項１〜８のうちのいずれか１項に記載の髄内ネイル。
【請求項１０】
半径方向に測定された前記係止要素（１６ａ、１６ｂ）の分岐部（１８ａ、１８ｂ、１８ｃ、１８ｄ）の高さ（ｈ）は、近位端部に向かって段階的に増大していることを特徴とする請求項８項に記載の髄内ネイル。
【請求項１１】
前記長さ方向溝（１３ａ）の数は前記係止要素（１６ａ）の分岐部（１８ａ）の数を超えていることを特徴とする請求項１〜１０のうちのいずれか１項に記載の髄内ネイル。
【請求項１２】
係止要素（１６ａ、１６ｂ）の分岐部（１８ａ、１８ｂ、１８ｃ、１８ｄ）は、円周方向に一様に分布されて配置されていることを特徴とする請求項１〜１１のうちのいずれか１項に記載の髄内ネイル。
【請求項１３】
前記係止要素（１６ａ）の分岐部（１８ａ）は、円周方向に一様に分布されて配置されており、それのより該分岐部（１８ａ）は、断面がＶ字の部品のように見えることを特徴とする請求項１〜１２のうちのいずれか１項に記載の髄内ネイル。
【請求項１４】
前記係止要素（１６ａ）の分岐部（１８ａ）は、円周方向に一様に分布されて配置されており、それのより該分岐部（１８ａ）は、断面がＸ字の部品のように見えることを特徴とする請求項１〜１３のうちのいずれか１項に記載の髄内ネイル。
【請求項１５】
前記係止要素（１６ａ）の分岐部（１８ａ）は、円周方向に一様に分布されて配置されており、それにより該分岐部（１８ａ）は、断面がＹ字の部品のように見えることを特徴とする請求項１〜１０のうちのいずれか１項に記載の髄内ネイル。
【請求項１６】
前記係止要素（１６ｂ）は３つの分岐部（１８ｃ）を備えていることを特徴とする請求項１〜１５のうちのいずれか１項に記載の髄内ネイル。
【請求項１７】
前記係止要素（１６ａ、１６ｂ）の分岐部（１８ａ、１８ｂ）はそれらの遠位端部でリング形状の、またはディスク形状のカラー（１７ａ、１７ｂ）により連結されていることを特徴とする請求項１〜１６のうちのいずれか１項に記載の髄内ネイル。
【請求項１８】
係止要素を軸線方向に固定するための固定要素が設けられていることを特徴とする請求項１〜１７のうちのいずれか１項に記載の髄内ネイル。
【請求項１９】
前記固定要素は、前記カラー（１７ａ、１７ｂ）を通して大腿骨頚部ねじ（１０ａ、１０ｂ）の遠位端部にねじ込むことができるねじ付きピン（２０）として設計されていることを特徴とする請求項１５に記載の髄内ネイル。
【請求項２０】
大腿骨ネイル（１ａ、１ｂ、１ｃ）、大腿骨頚部ねじ（１０ａ、１０ｂ）、前記係止要素（１６ａ、１６ｂ）および前記固定要素（２０）はチタン合金および／またはインプラント等級鋼よりなることを特徴とする請求項１〜１９のうちのいずれか１項に記載の髄内ネイル。
【誤訳訂正２】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】全文
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【発明の詳細な説明】
【発明の名称】大腿骨折部の固定用の髄内ネイル
【技術分野】
【０００１】
本発明は近位大腿の骨折部を固定するための髄内ネイルであって、該髄内ネイルは、近位端部から大腿の髄質内領域に挿入可能な大腿骨ネイルと、大腿骨ネイルの長さ方向軸線に対して斜めに延びる斜めの孔を通して大腿骨ネイルに横方向に挿入可能な大腿骨頚部ねじと、を含み、それによって、前記斜めの孔内で大腿骨頚部ねじの軸線方向移動を可能にしながら、大腿骨頚部ねじの回転を防止するように大腿骨頚部ねじをを固定する手段が設けられており、大腿骨頚部ねじは、軸方向に延びる少なくとも１つの長さ方向溝と、大腿骨頚部ねじの軸線とほぼ平行な少なくとも１つの分岐部を有する係止要素とを有し、前記分岐部は、大腿骨頚部ねじの長さ方向溝内に挿入可能である髄内ネイルに関する。
【背景技術】
【０００２】
近位大腿骨折の場合、近位断片（本質的に大腿頭部）が正しく配向され、大腿骨の骨幹部に対して固定されされなければならず、すなわち、回転的に、かつ、位置的に安定にされなければならない。
ねじおよびブレード、特にいわゆる螺旋状ブレードが留め要素として使用される。ねじは、軸線方向に優れたグリップ、半径方向に（ねじの軸線と垂直に）適度のグリップをもたらすが、ねじの軸線のまわりの回転に対してはグリップをほとんどもたらさない。これに対して、ブレードは、半径方向にならびにブレードの軸線のまわりの回転に対して非常に良好なグリップをもたらすが、軸方向にはグリップをほとんどもたらさない。
【０００３】
例えば大腿または脛の領域における、骨折の手当て、すなわち、すなわち、骨折部の固定のために使用される髄内ネイルが、例えばヨーロッパ特許出願第２５７１１８号から知られている。これらの髄内ネイルは、大腿骨ネイルと、大腿骨ネイルを横切って延びる骨ねじとを含んでいる。大腿骨ネイルは比較的耐曲げ性であり、骨の髄質内領域全体をほとんど満たす。大腿骨ネイルはいくつかの横孔を有している。骨折部の両側に骨ねじを使用することにより、大腿骨ネイルは骨にしっかりと固定、（すなわち、「係止」）される。髄内ネイルで手当てされた後、骨は、短時間以内で再び荷重下に置かれる得る。大腿骨ネイルは、大腿骨頚部ねじが通される斜めの孔を近位領域に備えている。大腿骨頚部ねじは、大腿骨ネイルに設けられた多数の軸線方向に平行な溝によって回転しないように固定される。大腿骨ネイルに設けられた多数の軸線方向に平行なこれらの溝は、斜めの孔の領域で円周方向に距離を隔てて配置されており、それによって、大腿骨ネイルの近位端部内に挿入され、大腿骨頚部ねじと同軸状に延びる係止ピンが、大腿骨ネイルに設けられた多数の軸線方向に平行なこれらの溝に係合するようになる。これらの溝は、（大腿骨ネイルを横切る）大腿骨頚部ねじの軸線方向移動を可能にする。係止ピンがこれらの溝の１つに係合しているので、係止ピンは、大腿骨頚部ねじが意図せず回転することを防止する。
骨は治る間、いわゆる固形化作用がしばしば起こり、それにより骨は骨折領域内で短くなる。大腿骨頚部ねじがこの短縮化に降伏しないと、大腿骨頚部ねじが大腿頭部を通して破断する危険性があり、他方で、骨折手当てが不安定になる危険性がある。
【０００４】
大腿骨頚部ねじを回転方向において固定し、同時に軸線方向の移動を許容する種々の他の構成上の可能性が存在する。かくして、この大腿骨頚部ねじは大腿骨ネイルに対しては回転しないように固定されるが、近位の骨断片は、なお、大腿骨頚部ねじの軸線のまわりに大腿骨頚部ねじに対して回転することができる。
米国特許出願第２００２−００４５９００は、大腿骨頚部ねじが、本質的にＵ字形の係止要素が挿入され、および／または押し込まれるように、２つの直径方向に対向して位置決めされた長さ方向溝を有する解決策を記載している。この解決策は、ねじとブレードとの組合せを示しており、それにより、両留め要素の所望の特性を組み合わせている。しかしながら、係止要素の分岐部は高さが比較的低い。何故なら、係止要素は、大腿骨頚部ねじの溝においてのみ大腿骨ネイルを通して案内され、かくしてブレードとしての効果が制限されるからである。係止要素の分岐部は、長さ方向溝の深さがねじの先端方向に減少していることにより、横方向に押し広げられる。かくして、係止要素は大腿骨頚部ねじから骨断片が緩むのを防ぐのに役立つだけである。ヨーロッパ特許出願第２５７１１８号によれば、大腿骨ネイルにおける大腿骨頚部ねじの回動防止は、大腿骨ネイルの近位端部からの係止ピンにより行われ、これは、医師が大腿骨頚部ねじを挿入して係止するときに両側から作業する必要を生じることを意味する。
【０００５】
捩れの問題は、国際特許出願第０１／７３９６７９号から知られている２つの近位固定ねじを使用するインプラント装置によって排除されている。しかしながら、これは、より大きい医学的複雑性を必要とし、大腿骨頚部が小さい場合には、２つのねじのための場所的余裕がないか、ほとんどない。
【０００６】
他の装置は螺旋状ブレードを唯一の近位形成要素として使用しており、この螺旋状ブレードは、この螺旋状ブレードの軸線のまわりに回転しないようにネイルに固定される。近位の骨断片はブレードの軸線のまわりにもはや回転することができない。実際、これは、ブレードが、そのより長い支持表面のため、他のねじの場合にそうであるように、荷重下で「横方向に」骨に容易に入り込むことができないことを意味している。しかしながら、螺旋状ブレードが大腿頭部を軸線方向に十分に支持しないことは不利である。
【０００７】
米国特許出願第２００２／００４５９００号による螺旋状ブレードおよびねじ組合せ体は、先に述べたように、大腿骨ネイルの近位端部からの追加の要素により大腿骨ネイルのまわりに回転しないように固定されなければならない。かくして、米国特許出願第２００２／００４５９００号によるねじの特定の問題は、大腿骨ネイル内でのねじ軸線に沿ったねじ／係止要素組合せ体の摺動能が制限されていることである。何故なら、Ｕ字形係止要素の分岐部は、大腿骨ネイルの孔内で不確定な仕方で押さえつけられている状況の下では、大腿骨ネイルを通過した後に、ねじで小さい深さを有する溝によって押し広げられる可能性があるからである。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
かくして、本発明の課題は、単一の接近部を通して近位の係止効果が達成され、それでも近位の骨断片をしっかり固定する髄内ネイルを作成することである。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明によれば、この課題は、係止要素と大腿骨ネイルと間の積極相互係止連結部が大腿骨頚部ねじを回転しないように固定することにより達成される。
修正が必要な場合、たった１つの切開、すなわち、患者に対する開放手術が、大腿骨頚部ねじの近位端部のところで横方向にだけ必要とされる。
かくして、本発明を使用して、大腿骨頚部ねじが如何に設計されているかにかかわらず、大腿骨頚部ねじは髄内領域内で回転しないように固定される。
【００１０】
また、大腿骨ネイルに設けられた孔は、大腿骨頚部ねじの軸線方向に延びており、相互係止する仕方で係止要素と協働する溝を備えるのが有利である。かくして、係止要素の分岐部は大腿骨ネイルを通して溝内で案内されて、それにより分岐部の高さの増大を可能にし、それによって分岐部の荷重支持能力の増大を可能にする。知られたＵ字形係止要素と比較して、例えば、２ｍｍの分岐部の高さでは、高さは、約５０％に対応する少なくとも３ｍｍまで増大されることができる。大腿骨ネイルの孔に設けられた溝は、ブローチ削り工具を使用して比較的簡単に製造することができる。
好都合な実施例では、大腿骨ネイルの孔の溝は、大腿骨頚部ねじの長さ方向溝に沿って配置されている。大腿骨ネイルの孔の溝の数は、大腿骨頚部ねじの溝の数に等しくても、等しくなくてもよい。
【００１１】
他の実施例では、係止要素は、大腿骨ネイルの孔に溝が存在するより多くの分岐部を有しており、少なくとも１つの分岐部が大腿骨ネイルの孔の溝内で案内され、少なくとも１つの分岐部、好ましくは同じ分岐部が大腿骨頚部ねじの長さ方向溝内で案内される。かくして、大腿骨頚部ねじは、係止要素それ自体によって大腿骨ネイルに対して回転しないように固定される。
このような実施例は、大腿骨ネイルの近位端部および遠位端部に向かう低い荷重の領域に、大腿骨ネイルの溝を配置することができると言う利点を提供する。しかしながら、この位置における分岐部は、近位断片を回転しないように固定することに寄与するだけである。大腿骨ネイルの近位端部から遠位端部への方向のグリップは、適当に位置決めされた分岐部により提供される。これらの分岐部は、大腿骨ネイルにおける最大応力の領域に設置され、従って、この例では、大腿骨頚部ねじの溝だけを通して案内される。
したがって、米国特許出願第２００２／００４５９００号の設計では、大腿骨頚部ねじの長さ方向溝の深さは、随意には、大腿骨頚部ねじの近位端部に向けて減少している。かくして、係止要素の分岐部は、前方に押されると、半径方向に広げられ、それによって、大腿骨頚部ねじの回転を防止するための骨断片における大腿骨頚部ねじのより大きな係止効果が可能になる。
【００１２】
好都合な実施例によれば、個々の長さ方向溝の深さは異なっている。かくして、係止要素の個々の分岐部をより大きくまたはより小さく押し広げることができ、従ってより大きいまたはより小さい深さまで骨断片に挿入することができる。
半径方向に測定された係止要素の分岐部の高さは大腿骨頚部ねじの近位端部に向かって増大している。これは良好な固定を可能にし、かくして、特に良好に骨断片の回転を防止するように骨断片を固定する。漸進的な高さにより、大腿骨頚部ねじの軸線方向移動可能性を制限することができる。大腿骨頚部ねじおよび係止要素の軸線方向摺動能は害されないままである。
【００１３】
好都合な実施例は、大腿骨頚部ねじの長さ方向溝の数が係止要素の分岐部の数を超えるようにすることからなる。かくして、係止要素を異なる回動位置で大腿骨頚部ねじに軸線方向に挿入することができ、大腿骨頚部ねじが回転しないように１以上の位置で大腿骨頚部ねじを固定することができる。
大腿骨頚部ねじの溝および大腿骨ネイルの斜めの孔の溝は円周方向に一様に分布されて配置されるが有利である。かくして、係止要素を、任意の回動位置で大腿骨頚部ねじの長さ方向溝内に挿入することができる。
係止要素は、数および位置が、大腿骨頚部ねじの溝および大腿骨ネイルの斜めの孔と適合可能であれば、１つ、２つ、３つ、４つまたは任意の数の分岐部を備えてもよい。断面でＶ字の部品として見えるように、各々が互いに斜めの平面上に位置決めされた２つの分岐部が設けられているのが好ましい。
【００１４】
別の好都合な実施例によれば、係止要素の分岐部は、円周方向に一様でなく分布されて配置されている。従って、例えば、たった２つの分岐部が、大腿骨ネイルおよび／または大腿骨頚部ねじ上に提供されてもよいが、複数の溝が設けられてもよい。
しかしながら、係止要素は、ほぼ１２０°だけずらして配置された３つの分岐部を有してもよい。これらの３つの分岐部は良好な心出しおよび円周方向における一様な力の分布をもたらす。
挿入後、係止要素が移動するのを防止するために、係止要素を軸線方向に固定する固定要素を設けるのが好都合である。
【００１５】
有利な実施例は、大腿骨頚部ねじの近位端部内にねじ込むことができるねじ付きピンとして固定要素を設計することからなる。かくして、固定要素は、係止要素も設けられている同じ位置で必要ならば再びねじを緩め、取り外すことができる。
大腿骨ネイル、係止要素、大腿骨頚部ねじおよび／または固定要素は、適切なチタン合金またはインプラント等級鋼よりなる。
【００１６】
本発明の基本原理は、外科範囲における他の用途においてネイルまたはプレートの係止にも適用することができる。
かくして、特許請求の範囲は広く解釈されるべきである。
本発明の設計およびその変形例が適切な特許請求の範囲に示されている。参照符号一覧表および請求項における設計形態および／または保護される物品はこの登録の一体部分を構成する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
添付図面を参照して本発明の実施形態を説明する。
図は一緒におよび別々に描かれている。参照符号は同じ構成ユニットを指しており、異なる添え字を有する参照符号は同じ機能を有する構成ユニットを示している。
図１ないし図４における髄内ネイルは、本質的に、１ａで印付けされた大腿骨ネイルと、１０ａで印付けされた大腿骨頚部ねじとよりなる。大腿骨ネイル１ａは頭部３ａとして示された近位端部２ａを備えている。大腿骨ネイル１ａは、頭部３ａと反対側の遠位端部に、直径が減少された軸部４ａを備えている。頭部３ａと軸部４ａとの間の移行領域は円錐体９として設計されている。軸部４ａは、正面に少なくとも１つの横孔５ａを備えており、この横孔５ａは骨において大腿骨ネイル１ａの軸線方向固定装置として役立つ。また、軸部４ａは軸線方向切欠きを備えている。頭部３ａは、長さ方向軸線に対して斜めに延びている少なくとも１つの斜めの孔７ａと、この斜めの孔７ａと平行に延びている１つの補助孔１９ａとを備えている。固定されなければならない骨断片が回転することも防止するために、大腿骨頚部ねじ１０ａにねじ込むときに補助孔１９ａに補助ワイヤを通す。
【００１８】
大腿骨頚部ねじ１０ａはその遠位端部にショルダ１１を備えている。大腿骨頚部ねじ１０ａの近位領域、すなわち、挿入方向の前方の領域は、ねじ山１２ａを備えている。大腿骨頚部ねじ１０ａの円周上には、４つの長さ方向溝１３ａが設けられている。これらの長さ方向溝１３ａは近位端部に向かって減少している深さを有している。ショルダ１１ａの領域には、ねじ孔１４が設けられている。大腿骨頚部ねじ１０ａにねじ込んだ後、カラー１７ａおよび２つの分岐部１８ａを備えていて、１６ａで印付けされている係止要素を大腿骨頚部ねじ１０ａの長さ方向溝１３ａに軸線方向に挿入する。次いで、係止要素１６ａを固定するためにねじ付きピン２０を使用し、このねじ付きピン２０を大腿骨頚部ねじ１０ａのねじ孔１４にねじ込む。
【００１９】
図４には、本発明の主題の髄内ネイルによって固定されるべき骨１５の輪郭が破線で示されている。係止要素１６ａの分岐部１８ａと、半径方向のねじ山１２ａの上方に隔てて大腿骨頚部ねじ１０ａの遠位端部に達する長さ方向溝１３ａとは、特に目立たされている。かくして、一方では、大腿骨頚部ねじ１０ａへのジョイントボールの回転係止効果、および他方では、大腿骨ネイル１ａにおける大腿骨頚部ねじ１０ａの制限された軸線方向移動性が達成される。
【００２０】
図５に示される実施例は、係止要素１６ｂが分岐部１８ｂおよび２つの分岐部１８ｄを備えており、且つ大腿骨頚部ねじ１０ｂが３つの一様に分布されて配置された長さ方向溝１３ｂを備える点で、図１ないし図４におけるものと異なっている。しかしながら、大腿骨ネイル１ｂは、大腿骨ネイル１ｂを貫通する大腿骨頚部ねじ１０ｂの回転を防止するためのたった１つの溝８ｂを備えており、この溝内に分岐部１８ｂが当接するようになる。かくして、他の２つの分岐部１８ｄは、骨断片において大腿骨頚部ねじ１０ｂを固定し、大腿骨頚部ねじ１０ｂが回転するのを防止することのみに役立つ。この相違は、例えば、分岐部１８ｂ、１８ｄが長さ方向溝１３ｂの深さおよび／または形の相違により異なる程度で押し広げられることによって達成されることができる。この手段の変更例として、或いはこの手段との組合せにおいて、半径方向に測定された個々の分岐部１８ｂ、１８ｄの高さは異なることもできる。
【００２１】
図７に示される詳細図は、大腿骨ネイル１ｂを通して挿入され、係止要素１６ｂが装着された大腿骨頚部ねじ１０ｂを示している。下方に向けられた分岐部１８ｂは２つの他の分岐部１８ｄよりも大きく押し広げられている。かくして、分岐部１８ｂは、この分岐部の後方領域において大腿骨ネイル１ｂの斜めの孔７ｂの溝８ｂと相互係止連結部を形成し、それによって、大腿骨ネイル１ｂにおいて大腿骨頚部ねじ１０ｂが回転できないように大腿骨頚部ねじ１０ｂを固定する。しかしながら、２つの他の分岐部１８ｄは、大腿骨ネイル１ｂの領域内において押し広げられた状態で大腿骨頚部ねじ１０ｂの円周を超えて突出することはなく、ねじ山１２ｂの領域においてのみ大腿骨頚部ねじ１０ｂ上で骨断片が回転するのを防止するのに役立つ。
【００２２】
図８に示される変更例では、３つの分岐部１８ｃすべてが、挿入された状態で等しい距離押し広げられるように半径方向において同じように設計されている。これらの分岐部は、大腿骨ネイル１ｃの斜めの穴７ｃの溝８ｃにおいて相互係止連結部を形成する。かくして、３つの分岐部１８ｃすべてが大腿骨ネイル１ｃおよび骨断片の両方において大腿骨頚部ねじ１０ｂの回動防止機能をもたらす。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】大腿骨ネイルおよび大腿骨頚部ねじを備えている本発明による髄内ネイルの例の個々の部品を示す分解図である。
【図２】図１の大腿骨ネイルを単独で示す図である。
【図３】図１の装着された髄内ネイルの側面図である。
【図４】周囲の骨の輪郭を描いた図３の装着された髄内ネイルの斜視図である。
【図５】図１による他の実施礼を示す図である。
【図６】図５による大腿骨ネイルを単独で示す図である。
【図７】装着された図５の髄内ネイルの詳細図である。
【図８】大腿骨ネイルの他の変形例の図である。
【符号の説明】
【００２４】
１ａ、１ｂ、１ｃ                  大腿骨ネイル
２ａ、２ｂ、２ｃ                  近位端部
３ａ、３ｂ、３ｃ                  頭部
４ａ、４ｂ、４ｃ                  軸部
５ａ、５ｂ、５ｃ                  横孔
６                                切欠き
７ａ、７ｂ、７ｃ                  斜めの孔
８ａ、８ｂ、８ｃ                  溝
９                                円錐体
１０ａ、１０ｂ                    大腿骨頚部ねじ
１１ａ、１１ｂ                    ショルダ
１２ａ、１２ｂ                    ねじ山
１３ａ、１３ｂ                    長さ方向溝
１４                              ねじ孔
１５                              骨
１６ａ、１６ｂ                    係止要素
１７ａ、１７ｂ                    カラー
１８ａ、１８ｂ、１８ｃ、１８ｄ    分岐部
１９ａ、１９ｂ、１９ｃ            補助孔
２０                              ねじ付きピン