(57)【要約】  ハンドピースから遠位方向に突出する導波管と、この導波管に連結されるように構成された、外科用ツールと、を有する、超音波外科用器具。導波管は、外科用ツールの近位端の空洞内に挿入される大きさであり、その後、選択的に膨張して遠位端を空洞内に保持し外科用ツールを導波管に連結する、遠位端を有し得る。
2012527325.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
内部に少なくとも１つの超音波変換器を動作可能に支持するハンドピースを有する超音波外科用器具であって、前記外科用器具が、
内部に空洞を備える近位端を有する外科用ツールと、
前記ハンドピースから遠位方向に突出し、前記少なくとも１つの超音波変換器と相互作用する導波管であって、前記導波管は、前記外科用ツールの前記近位端の前記空洞内に挿入される大きさであり、選択的に膨張してこれと保持係合する遠位端部を有する、導波管と、を含む、超音波外科用器具。
【請求項２】
前記導波管の前記遠位端部が選択的に半径方向に膨張可能である、請求項１に記載に超音波外科用器具。
【請求項３】
前記導波管によって動作可能に支持される作動部材を更に含む、請求項１に記載の超音波外科用器具。
【請求項４】
前記作動部材が軸方向に可動の作動ロッドを含む、請求項３に記載の超音波外科用器具。
【請求項５】
前記遠位端部がその上に形成される少なくとも２つの突起部を有する、請求項４に記載の超音波外科用器具。
【請求項６】
前記空洞が前記突起部と係合するテーパ状壁部を有する、請求項５に記載の超音波外科用器具。
【請求項７】
前記可動の作動ロッドが、
前記導波管のスロット内に可動に支持されるロッド部分、及び
前記ハンドピースの一部を通じて突出する半径方向に延びる作動部を含む、請求項４に記載の超音波外科用器具。
【請求項８】
前記外科用ツールが、真っ直ぐなブレード及び湾曲したブレード、鋭いフック、切開用フック、ボール凝固装置及び把持凝固装置からなる外科用ツールの群から選択される、請求項１に記載の超音波外科用器具。
【請求項９】
ハウジングを有するハンドピースと、
前記ハウジング内に動作可能に支持され、超音波信号発生器に動作可能に連結される、少なくとも１つの超音波変換器と、
前記ハウジングから遠位方向に突出し、前記少なくとも１つの超音波変換器と相互作用する導波管であって、前記導波管は選択的に膨張可能な遠位端部を有する、導波管と、
前記導波管内に可動に支持され、前記遠位端部が膨張している第１位置と、前記遠位端部が膨張していない第２位置との間で可動である、作動ロッドと、
近位端部を有する外科用ツールであって、前記近位端部は、前記導波管の前記遠位端部を内部に受容するための空洞を内部に有する、外科用ツールと、を含む、超音波外科用器具。
【請求項１０】
前記遠位端部がその上に形成される少なくとも２つの突起部を有する、請求項９に記載の超音波外科用器具。
【請求項１１】
前記空洞が前記突起部と係合するテーパ状壁部を有する、請求項１０に記載の超音波外科用器具。
【請求項１２】
外科用ツールを超音波外科用器具の導波管に取り外し可能に連結する方法であって、
前記外科用ツールの近位端部内に空洞を提供することと、
前記導波管の遠位端を前記空洞に挿入することと、
前記導波管の前記遠位端を膨張させて、前記空洞の壁部の少なくとも一部と保持係合させることと、を含む、方法。
【請求項１３】
前記膨張させることが、前記導波管の前記遠位端の半径方向に可動な部分の間で作動部材を軸方向に前進させることを含む、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
前記超音波外科用器具を操作して、前記外科用ツールを使用する外科手術を完成することと、
前記超音波外科用器具の動作を停止することと、
前記導波管の前記遠位端を収縮させることと、
前記導波管を前記空洞から引くことと、を更に含む、請求項１２に記載の方法。
【請求項１５】
前記超音波外科用器具を操作して、前記外科用ツールを使用する外科手術を完成することと、
前記超音波外科用器具の動作を停止することと、
前記作動部材を軸方向に後退させて、前記半径方向に可動な部分を内側方向に収縮させることと、
前記導波管を前記空洞から引くことと、を更に含む、請求項１３に記載の方法。
【請求項１６】
内部に少なくとも１つの超音波変換器を動作可能に支持するハンドピースを有する超音波外科用器具であって、前記超音波外科用器具が、
前記ハンドピースから遠位方向に突出し、前記少なくとも１つの超音波変換器と動作可能に相互作用する導波管と、
連結部を有する外科用ツールであって、前記連結部は、熱エネルギーを前記導波管の遠位端又は前記外科用ツールの前記連結部の一方に適用した際に、前記外科用ツールが前記導波管に連結され、前記熱エネルギーの適用を停止した際に、前記外科用ツールが前記導波管から取り外され得るように、前記導波管の前記遠位端に連結されるように構成された、外科用ツールと、を含む、超音波外科用器具。
【請求項１７】
前記導波管が少なくとも第１材料から作製され、それによって前記導波管の少なくとも遠位端部が第１熱膨張係数を有し、前記外科用ツールの前記連結部が少なくとも第２材料から作製される近位端部を含み、それによって前記外科用ツールの前記近位端部が前記第１熱膨張係数よりも小さい第２熱膨張係数を有し、前記外科用ツールの前記近位端部が内部に前記導波管の前記遠位端部を受容するための空洞を内部に有し、前記空洞は前記導波管の前記遠位端部に対し、前記熱エネルギーを前記遠位端部に適用する際に、前記遠位端部が前記空洞内に受容されるときに、前記遠位端部が膨張して前記遠位端部を前記空洞内に保持するような大きさ及び形状である、請求項１６に記載の超音波外科用器具。
【請求項１８】
前記導波管と連絡する熱アプリケータを更に含む、請求項１７に記載の超音波外科用器具。
【請求項１９】
前記熱アプリケータが、高周波誘導コイル又は抵抗性熱電加熱素子から本質的になる熱アプリケータの群から選択される、請求項１８に記載の超音波外科用器具。
【請求項２０】
前記空洞が前記導波管の前記遠位端にあり、前記外科用ツールの前記近位端部を内部に受容するような大きさ及び形状であり、前記第２熱膨張係数が前記第１熱膨張係数よりも大きい、請求項１７に記載の超音波外科用器具。
【請求項２１】
前記連結構成が、
前記導波管の前記遠位端と係合するように構成された近位端部、及び
前記外科用ツールの少なくとも１つの選択的に膨張可能なラッチ部材であって、作動信号を前記少なくとも１つの選択的に膨張可能なラッチ部材に適用する際に、前記外科用ツールの前記遠位端を前記導波管の前記遠位端部と噛合係合した状態に保持するために、前記ハンドピースの対応する部分と保持係合するように構成された、少なくとも１つの選択的に膨張可能なラッチ部材、を含む、請求項１６に記載の超音波外科用器具。
【請求項２２】
前記ハンドピースの前記対応する部分が、テーパ状表面を含み、前記テーパ状表面は、前記少なくとも１つの選択的に膨張可能なラッチ部材が膨張して前記テーパ状表面と接触する際に、前記外科用ツールの前記近位端が前記導波管の前記遠位端部と噛合係合するよう促進されるように、前記少なくとも１つの選択的に膨張可能なラッチ部材と相互作用するように構成される、請求項２１に記載の超音波外科用器具。
【請求項２３】
前記少なくとも１つの選択的に膨張可能なラッチ部材が、前記外科用ツールに連結された、近位方向に延びる囲い板部に取り付けられている、請求項２２に記載の超音波外科用器具。
【請求項２４】
前記近位方向に延びる囲い板部内に支持され、前記少なくとも１つの膨張可能なラッチ部材に電気的に連結される、少なくとも１つの電気接触部と、
前記ハンドピース上に支持され、電流の供給源と電気的に導通する少なくとも１つの起動接触部であって、前記少なくとも１つの起動接触部は、前記外科用ツールが連結位置の方に移動した際に、前記少なくとも１つの電気接触部と係合するように配置され、それによって前記電流が前記電流の前記供給源から前記少なくとも１つの選択的に膨張可能なラッチ部材へと流される、起動接触部と、を更に含む、請求項２３に記載の超音波外科用器具。
【請求項２５】
前記外科用ツールは、各前記少なくとも１つの選択的に膨張可能なラッチ部材への電流の流れを切断する際に、前記導波管の前記遠位端から分離され得る、請求項２３に記載の超音波外科用器具。
【請求項２６】
各前記少なくとも１つの選択的に膨張可能なラッチ部材が形状記憶合金から作製される、請求項２１に記載の超音波外科用器具。
【請求項２７】
内部に少なくとも１つの超音波変換器を動作可能に支持するハンドピースを有する超音波外科用器具であって、前記超音波外科用器具が、
前記ハンドピースから遠位方向に突出する導波管であって、前記少なくとも１つの超音波変換器の起動の際に、前記導波管が熱及び振動エネルギーをその遠位端部に伝達するように、前記少なくとも１つの超音波変換器と動作可能に相互作用し、前記遠位端部は溶融可能な合金材料を含む、導波管と、
空洞を有する近位端部を有する外科用ツールであって、前記空洞は、前記少なくとも１つの超音波変換器の起動の際に、前記遠位端部が前記空洞内に受容されるときに、前記溶融可能な合金が前記外科用ツールと前記導波管との間に溶接による接続部を形成するように、前記遠位端部を内部に受容するような大きさである、外科用ツールと、を含む、超音波外科用器具。
【請求項２８】
前記少なくとも１つの超音波変換器は既定のレベルの出力で既定の長さの時間だけ起動され、前記既定のレベルの出力は、前記外科用器具の動作中に使用される通常の出力レベルよりも大きい、請求項２７に記載の超音波外科用器具。
【請求項２９】
内部に少なくとも１つの超音波変換器を動作可能に支持するハンドピースを有する超音波外科用器具であって、前記外科用器具が、
前記少なくとも１つの超音波変換器から超音波エネルギーを伝達するための細長い手段と、
外科用ツールと、
連結信号を前記細長い手段及び前記外科用ツールの一方に適用する際に、前記外科用ツールを前記細長い手段に連結するための手段であって、前記連結手段は、前記連結信号の前記適用が停止される際に、前記外科用ツールが前記細長い手段から分離されることを可能にするように構成される、手段と、を含む、超音波外科用器具。
【請求項３０】
前記連結信号が、前記外科用ツール及び前記細長い手段の一方の上に支持されるラッチングのための少なくとも１つの手段への電流の適用を含む、請求項２９に記載の超音波外科用器具。
【請求項３１】
前記連結信号が、前記細長い手段及び前記外科用ツールの一方への熱エネルギーの適用を含む、請求項２９に記載の超音波外科用器具。
【請求項３２】
内部に少なくとも１つの超音波変換器を動作可能に支持するハンドピースを有する超音波外科用器具であって、前記超音波外科用器具が、
前記ハンドピースから遠位方向に突出し、前記少なくとも１つの超音波変換器と動作可能に相互作用する導波管であって、前記導波管が少なくとも第１材料から作製され、それによって前記導波管の少なくとも遠位端部が第１熱膨張係数を有する、導波管と、
近位端部を有する外科用ツールであって、前記外科用ツールは少なくとも第２材料から作製され、それによって前記外科用ツールの少なくとも前記近位端部が前記第１熱膨張係数よりも小さい第２熱膨張係数を有し、前記外科用ツールの前記近位端部が、内部に前記導波管の前記遠位端部を受容するための空洞を内部に有し、前記空洞は前記導波管の前記遠位端部に対し、熱エネルギーを前記遠位端部に適用する際に前記遠位端部が前記空洞内に受容されるときに、前記遠位端部が膨張して前記遠位端部を前記空洞内に保持するような大きさ及び形状である、外科用ツールと、を含む、超音波外科用器具。
【請求項３３】
内部に少なくとも１つの超音波変換器を動作可能に支持するハンドピースを有する超音波外科用器具の導波管に外科用ツールを連結する方法であって、前記少なくとも１つの超音波変換器は、前記導波管と動作可能に相互作用し、前記方法は、
前記外科用ツールの近位端を前記導波管の遠位端と噛合接触するように位置付けることと、
前記導波管及び前記外科用ツールの前記近位端の一方に連結信号を適用することにより、前記外科用ツールの前記近位端が前記導波管の前記遠位端に連結されることと、
前記連結信号の前記適用を停止して、前記外科用ツールが前記導波管の前記遠位端から分離されることを可能にすることと、を含む、方法。
【請求項３４】
前記連結信号の適用が、前記導波管及び前記外科用ツールの一方に熱エネルギーを適用することを含む、請求項３３に記載の方法。
【請求項３５】
内部に少なくとも１つの超音波変換器を動作可能に支持するハウジングを有する超音波外科用器具の導波管に外科用ツールを連結する方法であって、前記少なくとも１つの超音波変換器は、前記導波管と動作可能に相互作用し、前記方法は、
前記外科用ツールの近位端を前記導波管の遠位端と噛合接触するように位置付けることと、
前記少なくとも１つの超音波変換器を通常の動作出力レベルを超える既定の出力レベルで、前記導波管の前記遠位端の少なくとも一部が前記外科用ツールの前記近位端に溶接されるために十分な時間にわたって操作し、その後、前記少なくとも１つの超音波変換器を通常の動作出力で操作して前記外科用ツールでの外科的作業を完成させることと、を含む、方法。
【請求項３６】
内部に少なくとも１つの超音波変換器を動作可能に支持するハンドピースを有する超音波外科用器具であって、前記外科用器具が、
前記ハンドピースから遠位方向に突出し、前記少なくとも１つの超音波変換器と動作可能に相互作用する導波管であって、前記導波管は内部にツール受容空洞を有する遠位端を有する、導波管と、
熱エネルギーを前記遠位端に適用する際に、前記導波管の前記遠位端の前記ツール受容空洞内に受容されるように構成された近位端部、及び前記近位端を囲み、そこから近位方向に突出する囲い板部を有する外科用ツールと、
前記外科用ツールの前記近位端を前記ツール受容空洞内に選択的に保持するための連結構成であって、前記連結構成が、
前記空洞に隣接する前記導波管の前記遠位端上に支持される固定部材であって、前記固定部材は、前記少なくとも１つの超音波変換器から前記導波管に超音波エネルギーが適用されるときに、非膨張状態から膨張状態へと膨張し、前記超音波エネルギーの適用が停止されるときに前記非膨張状態へと戻るように構成される、固定部材、並びに
前記ハンドピースと可動に連結し、前記固定部材と相互作用する少なくとも１つの熱発生及び冷却ユニットであって、前記少なくとも１つの熱発生及び冷却ユニットは前記囲い板の対応する部分と固定係合及び係合離脱するように構成される、熱発生及び冷却ユニットを含む、連結構成と、を含む、超音波外科用器具。
【請求項３７】
前記固定部材が前記非膨張状態にあるときに、前記外科用ツールの前記近位端が前記ツール受容空洞内に位置し得ない、請求項３６に記載の超音波外科用器具。
【請求項３８】
各前記少なくとも１つの熱発生及び冷却ユニットが前記ハンドピースに枢動可能に連結され、前記囲い板の前記対応する部分が前記少なくとも１つの熱発生及び冷却ユニットと軸方向取り付け係合される際に、枢動して前記固定部材と摩擦接触するように構成される、請求項３６に記載の超音波外科用器具。
【請求項３９】
前記少なくとも１つの熱発生及び冷却ユニットがそれぞれ蒸発液体を収納する、請求項３６に記載の超音波外科用器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は一般的に外科用器具、より具体的には、外科用ツールを超音波外科用器具に取り付けるための連結構成及び方法に関連する。
【背景技術】
【０００２】
超音波外科用器具は、多くの病状に対する安全かつ有効な治療のために使用される。このような器具は一般的に、超音波信号発生器に連結されたハンドピースを含む。器具はまた、超音波振動を受けるエンドエフェクタを含む。超音波振動は、好適なエンドエフェクタを使用して好適なエネルギーレベルで有機組織に伝達されるときには、組織を切断し、切開し、上昇させ、焼灼し、又は筋肉組織を骨から引き離すために使用することができる。中実コアテクノロジーを利用する超音波器具は特に有利であるが、それは超音波変換器から導波管を通って外科用エンドエフェクタに伝達され得る超音波エネルギー量のためである。こうした器具は、開腹処置又は内視鏡若しくは腹腔鏡処置のような低侵襲的処置に使用されることができ、その場合エンドエフェクタは、トロカールを通って手術部位に到達する。
【０００３】
典型的には、超音波振動は、ハンドピース内に支持される変換器を電気的に励振することによって、外科用エンドエフェクタ内で誘発される。変換器は１つ以上の圧電又は磁歪素子から構成され得る。変換器部分によって生み出される振動は、変換器部分から外科用エンドエフェクタまで延びる超音波導波管を通じて外科用エンドエフェクタに伝達される。導波管及びエンドエフェクタは、変換器と同じ周波数で共振するように設計される。したがって、エンドエフェクタが変換器に取り付けられるときには、全体的なシステム振動数は、変換器自体と同じ振動数である。
【０００４】
中実コアの超音波手術器具は、単一要素エンドエフェクタ装置と複数要素エンドエフェクタの２つのタイプに分類することができる。単一要素エンドエフェクタ装置としては、メス及びボール凝固装置などの器具が挙げられる。把持凝固装置などの複数要素エンドエフェクタの使用は、組織を超音波刃に押し付けるメカニズムを含む。超音波把持凝固装置は、組織を、特に緩んで支持されていない組織を切断／凝固するための超音波外科用器具を改善し、超音波刃が、組織に対して圧縮力又は付勢力を適用するためにクランプと併せて用いられて、刃の動きの減衰がより少ない状態で、より高速な組織の凝固及び切断を達成する。外科用昇降装置は、手術中に軟組織の上昇及び除去を促進することを補助するために使用される器具である。外科用昇降装置は一般的に、骨から筋肉を分離するために利用される。コブ型又は鋭匙型外科用昇降装置は、脊椎手術において、特に骨から筋肉組織を取り除く際の、背面側からのアクセスを補助するために使用される。
【０００５】
利用されるエンドエフェクタの種類に関わらず、エンドエフェクタは導波管に効果的に連結されなくてはならない。いくつかの装置において、エンドエフェクタは、例えば溶接によって導波管に恒久的に連結される。他の構成において、エンドエフェクタはねじ付き構成によって導波管に取り外し可能に連結される。このようなエンドエフェクタは多くの場合、トルクレンチを供給され、これは、適切に使用される場合、エンドエフェクタが適切な量のトルクで導波管に取り付けられ、一方でエンドエフェクタへの過剰なトルクの適用のための、損傷又は装置の故障の可能性を回避することを確実にするように設計される。このようなレンチは、エンドエフェクタの遠位端又は部分と干渉するように設計され得る。このようなレンチ構成において、レンチがエンドエフェクタの遠位端上に配置された後、臨床医は、レンチがエンドエフェクタから取り外され得るときの、可聴クリック音が聞こえるまで、レンチにトルクを適用する。
【０００６】
このようなトルクレンチの使用は、導波管とエンドエフェクタとの間に聴覚的に確実な接続が確立されることを確実にし得る一方で、外科用ツール及び外科用一式の準備中に、トルクレンチがなくなるか又は置き間違えられる場合がある。加えて、トルクレンチは典型的にはエンドエフェクタをハンドピースから取り外すために使用され、これは臨床医が、外科手術が完成した後にトルクレンチ又は他のツールを配置することを必要とする。その上、臨床医がトルクレンチを適切に使用しなかった場合、エンドエフェクタと導波管との間の接続が不十分であり、最適な結果のためにエンドエフェクタに望ましい量の音響運動を伝達しない恐れがある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
現在の器具及びエンドエフェクタ連結構成の欠点のいくつかを克服する超音波外科用器具を提供することが望ましい。超音波外科用器具の様々な実施形態がこれらの欠点を克服する。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
１つの一般的な態様において、様々な実施形態は、少なくとも１つの超音波変換器を動作可能に支持するハンドピースを有する超音波外科用器具を対象とする。外科用器具は、内部に空洞を備える近位端を有する外科用ツールを含む。導波管は、ハンドピースから遠位方向に突出し、少なくとも１つの超音波変換器と相互作用する。導波管は、外科用ツールの近位端の空洞に挿入される大きさであり、選択的に膨張してこれと保持係合する遠位端部を有する。
【０００９】
本発明の他の実施形態により、ハウジングを有し、内部に少なくとも１つの超音波変換器を動作可能に支持するハンドピースを含む、超音波外科用器具が提供される。超音波変換器は、超音波信号発生器に動作可能に連結される。導波管は、ハウジングから遠位方向に突出し、超音波変換器と相互作用する。導波管は選択的に膨張可能な遠位端部を有する。動作ロッドは、導波管内に可動に支持され、遠位端部が膨張している第１位置と、遠位端部が膨張していない第２位置との間で可動である。外科用器具は、導波管の遠位端部を内部に受容するための空洞を有する近位端部を有する、外科用ツールを更に含む。
【００１０】
本発明の他の実施形態に従い、外科用ツールを超音波外科用器具の導波管に取り外し可能に連結する方法が提供される。様々な実施形態において、本方法は、外科用ツールの近位端部内に空洞を提供することと、導波管の遠位端を空洞に挿入することと、を含む。本方法は、導波管の遠位端を膨張させて、空洞の壁部の少なくとも一部と保持係合させることを更に含む。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
様々な実施形態の新規特徴は、特許請求の範囲で詳細に示される。ただし、構成及び操作方法の両方に関する様々な実施形態は、それらの他の目的及び利点とともに、以下の説明を以下の添付図面と併せて参照すれば最もよく理解することができる。
【図１】本発明の様々な実施形態の超音波システム。
【図２】外科用ツールを超音波外科用器具の導波管に連結するための、本発明の連結構成実施形態。
【図２Ａ】外科用ツールを超音波外科用器具の導波管に連結するための、本発明の別の連結構成実施形態。
【図２Ｂ】外科用ツールを超音波外科用器具の導波管に連結するための、本発明の別の連結構成実施形態。
【図３】外科用ツールを超音波外科用器具の導波管に連結するための、本発明の別の連結構成実施形態。
【図３Ａ】導波管の一部が膨張状態にある、図３の連結構成の別の図。
【図３Ｂ】外科用ツールを超音波外科用器具の導波管に連結するための、本発明の別の連結構成実施形態。
【図４】外科用ツールを超音波外科用器具の導波管に連結するための、本発明の別の連結構成実施形態。
【図５】外科用ツール囲い板の一部が断面図で示され、ラッチ部材が非膨張状態にある、図４の連結構成の別の図。
【図６】そのラッチ部材が膨張状態にある、図４の連結構成の別の図。
【図７】本発明の別のハンドピース実施形態の側面図。
【図８】図７のハンドピースの端面図。
【図９】本発明の外科用ツール実施形態の端面図。
【図１０】図９の外科用ツールの側面図。
【図１１】外科用ツールの囲い板部分が断面図で示される、外科用ツールを超音波器具の導波管に連結するための、本発明の別の連結構成実施形態。
【図１２】異なる切断線に沿ってとられ、膨張状態にあるそのラッチ部材を示す、図１１の連結構成の別の断面図。
【図１３】外科用ツールを超音波外科用器具の導波管に連結するための、本発明の別の連結構成実施形態。
【図１４】図１３に示される連結構成の実施形態に関する、出力対時間の１つの形態。
【図１５】ハンドピースの一部及び外科用ツールの一部が断面図で示される、本発明のハンドピース及び外科用ツール実施形態の部分拡大組立図。
【図１６】連結配置にある、図１６のハンドピース及び外科用ツールの、別の部分断面分解組立図。
【図１７】連結配置にある、図１５及び図１６のハンドピース及び外科用ツールの別の部分断面組立図。
【図１８】図１５〜１７に示される連結構成の実施形態の加熱及び冷却ユニットの断面図。
【図１９】外科用ツールの囲い板がその上に設置される際の、図１８の加熱及び冷却ユニットの別の断面図。
【図２０】囲い板がそこに保持係合している、図１８及び図１９の加熱及び冷却ユニットの別の断面図。
【図２１】本発明の様々な実施形態の超音波システム。
【図２２】外科用ツールを超音波外科用器具の導波管に連結するための、本発明の連結構成の実施形態。導波管の遠位端が外科用ツールと保持係合している。
【図２３】導波管の遠位端を膨張する前の、図２２に示される連結構成実施形態。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
様々な実施形態を詳細に説明する前に、実施形態はそれらの応用又は利用の際に、添付図面及び説明に例示される部品の構造及び配置の詳細に限定されないことに留意すべきである。例示的な諸実施形態は、他の実施形態、変形形態、及び修正形態に実装され又は組み込まれてもよく、様々な方法で実践又は実施されてよい。例えば、以下に開示される外科用器具及び外科用ツールの構成は、単に例示的なものであり、それらの範囲又は用途を限定することを意図しない。更に、特に指示がない限り、本明細書に採用される用語及び表現は、読者の便宜上、例示的な実施形態を説明するために選択されており、これらの範囲を制限するためではない。
【００１３】
様々な実施形態が一般的に、超音波外科用器具、及びより具体的に、外科用ツールをこのような器具の超音波エネルギー源に連結するための連結構成に関連する。超音波手術器具の例は、米国特許第５，３２２，０５５号及び同第５，９５４，７３６号に開示され、例えば、米国特許第６，３０９，４００（Ｂ２）号、同第６，２７８，２１８（Ｂ１）号、同第６，２８３，９８１（Ｂ１）号、及び同第６，３２５，８１１（Ｂ１）号に開示されている超音波ブレード及び手術器具と組み合わせて、本明細書においてこれらの各全体が参照として組み込まれる。同一所有者による、同時係属米国特許出願第１１／７２６，６２５号、表題「ＵＬＴＲＡＳＯＮＩＣ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」（２００７年３月２２日出願）、加えて同一所有者による米国特許出願、表題「ＴＨＥＲＭＡＬＬＹ−ＡＣＴＩＶＡＴＥＤ  ＣＯＵＰＬＩＮＧ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤＳ  ＦＯＲ  ＡＴＴＡＣＨＩＮＧ  ＴＯＯＬＳ  ＴＯ  ＵＬＴＲＡＳＯＮＩＣ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」、代理人整理番号第ＥＮＤ６４９４ＵＳＮＰ１／０８０５９６号（同日付けで出願）がまた、本明細書においてこれらの各全体が参照として組み込まれる。
【００１４】
図１は、超音波変換器１４、ハンドピース１６及び外科用ツール１００と共に、超音波信号発生器１２を含む、超音波システム１０を例示し、これは本発明の様々な実施形態に従って利用され得る。このようなシステムの様々な態様が、米国特許出願第２００８／０２３４７０９（Ａ１）号に更に詳細に記載され、その開示が本明細書において参照としてその全体を組み込まれる。「ランジュヴァンスタック」として知られている超音波変換器１４は、一般に、変換部１８と、第１の共振器又はエンドベル２０と、第２の共振器又はフォアベル２２と、補助部品とを含み得る。超音波変換器１４は好ましくは、整数の１／２システム波長（ｎλ／２）である。音響アセンブリ２４は、超音波変換器１４、取付部２６及び速度変換器２８を含み得る。
【００１５】
エンドベル２０の遠位端は変換部１８の近位端に連結され、フォアベル２２の近位端は変換部１８の遠位端に連結される。フォアベル２２及びエンドベル２０は、変換部１８の厚さ、エンドベル２０とフォアベル２２を製造するのに使用された材料の密度及び弾性率、並びに、超音波振動子１４の共振周波数などの、数多くの変数により決定される長さを有する。
【００１６】
変換器は、器具のハンドピース１６内の１つ以上の圧電又は磁気歪素子で構築することができる。超音波振動は、例えば、器具ハンドピース内の１つ以上の圧電又は磁歪素子により構成され得る変換器を電気的に励振することにより、外科用ツール１００内に誘発される。変換器部分によって生み出される振動は、変換器部分から外科用ツール１００まで延びる超音波導波管２８を通じて外科用ツール１００に伝達される。
【００１７】
例示される実施形態において、変換器は圧電素子４０と共に構成される。圧電素子４０は、例えば、チタン酸ジルコニウム酸鉛、メタニオブ酸鉛、チタン酸鉛、又は他の圧電セラミック材料などの任意の好適な圧電結晶材料から製造され得る。正電極４２、負電極４４、及び圧電素子４０のそれぞれが、中心を通って延びる孔を有する。正電極４２及び負電極４４は、ワイヤー４６及び４８にそれぞれ電気的に連結されている。ワイヤー４６及び４８はケーブル５０の内部に入れられ、超音波システム１０の超音波信号発生器１２に電気で接続することができる。
【００１８】
音響アセンブリ２４の超音波変換器１４は、超音波信号発生器１２からの電気的信号を機械的エネルギーに変換し、それによって主として、超音波周波数における超音波変換器１４及び外科用ツール１００の主要長手方向振動運動が得られる。好適な発生器は、Ｅｔｈｉｃｏｎ  Ｅｎｄｏ−Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｉｎｃ．（Ｃｉｎｃｉｎｎａｔｉ，Ｏｈｉｏ）から、モデル番号ＧＥＮ０４として入手可能である。音響アセンブリ２４が活性化されると、振動運動の定在波が音響アセンブリ２４を通して発生する。音響アセンブリ２４に沿った任意の点での振動運動の振幅は、振動運動が測定される音響アセンブリ２４に沿った位置に依存し得る。振動運動定在波内の最小又はゼロ交差は、一般に、節（すなわち、通常、運動が最小である場所）と称され、定在波内の最大絶対値又はピークは、一般に、波腹と称される。波腹とその最も近い節との間の距離は、波長の４分の１（λ／４）である。
【００１９】
ワイヤー４６及び４８は、超音波信号発生器１２から正電極４２及び負電極４４に電気信号を伝達する。圧電素子４０は、フットスイッチ６０に反応して超音波信号発生器１２から供給される電気信号により励振されて、音響アセンブリ２４内に音響定常波を発生させる。電気信号により、結果的に材料内の大きな圧縮力となる繰り返し小変位の形態で圧電素子４０内に擾乱が生じる。繰り返される小変位は、圧電素子４０を連続的方式で電圧勾配の軸に沿って伸縮させ、超音波エネルギーの長手方向の波を生成する。超音波エネルギーは、音響アセンブリ２４を通じて外科用ツール１００に伝達される。
【００２０】
音響アセンブリ２４がエネルギーを外科用ツール１００に供給するため、音響アセンブリ２４の全ての構成要素が外科用ツール１００に音響的に連結されなくてはならない。音響アセンブリ２４の構成要素は、好ましくは、任意のアセンブリの長さが２分の１波長の整数（ｎλ／２）と成るように音響的に調整され、ここで波長λは、音響アセンブリ２４の予め選択された又は作動中の長手方向振動駆動周波数ｆｄの波長であり、ここでｎは、任意の正の整数である。音響アセンブリ２４は、音響要素の任意の好適な配列を組み込んでもよいことも想到される。この「発明を実施するための形態」を読み進めるに伴い、当業者は、上記のシステム１０が、本発明の実施形態の様々な固有のかつ新しい利益を利用し得る多種多様の超音波外科用システムの一例にすぎないことを容易に理解する。
【００２１】
図１及び図２は、外科用ツール１００を導波管２８に連結するための、本発明の実施形態の連結構成１１０を例示する。外科用ツール１００は、凝固及び組織再形成用途のために好適な、ほぼ平滑な外面を有するブレードとして例示される。しかしながら、本明細書で使用するとき、用語「外科用ツール」は、超音波外科用ハンドピース又は外科的環境における他の超音波エネルギー源と動作可能に連結し得る任意の外科用エンドエフェクタ、ツール又はブレードを包含する場合があり、真っ直ぐな及び湾曲したブレード、鋭いフック、切開用フック、ボール凝固装置、クランプ凝固装置などが挙げられるがこれらに限定されない。代表的なブレード構成が米国特許第６，４２３，０８２号（Ｈｏｕｓｅｒら）に記載され、その開示が本明細書において参照としてその全体を組み込まれる。クランプ凝集装置構成の例が米国特許第６，２５４，６２３号に開示され、その開示が本明細書において参照としてその全体を組み込まれる。
【００２２】
図１及び図２に示される実施形態において、導波管２８の遠位端２９が連結部分１０１に連結されるように構成され、連結部分１０１は様々な実施形態において、外科用ツール１００の近位端部１１２に提供される相補的形状の空洞１１４を含む。例えば、遠位端２９は、切頭円錐形を有し、空洞１４内に受容される大きさであり得る。導波管２８又は少なくとも導波管２８の遠位端部２９は、第１熱膨張係数（ＣＴＥ１）を有する第１材料１５から作製される。外科用ツール１００又は外科用ツール１００の少なくとも近位端部１１２は、第１熱膨張係数よりも小さい第２熱膨張係数（ＣＴＥ２）を有する第２材料１０３から製作される。したがって、
ＣＥＴ２＜ＣＥＴ１
導波管２８の遠位端部２９は外科用ツール１００の近位端部１１２の空洞１１４に対して、導波管２８及び外科用ツール１００がおよそ同じ温度である際に、導波管２８の遠位端部２９と空洞１１４との間に滑り嵌め又は隙間量「Ｃ」が生じるような大きさ及び形状である。
【００２３】
様々な実施形態において、導波管２８又は導波管２８の少なくとも遠位端部２９は例えば、０．６９６μｍ／ｍ／℃（１３．７×１０−６ｉｎ／ｉｎ／°Ｆ）の熱膨張係数を有するアルミニウムから作製され得、外科用ツール１００の近位端部１１２は例えば、０．２２μｍ／ｍ／℃（４．３４×１０−６ｉｎ／ｉｎ／°Ｆ）の熱膨張係数を有するチタンから作製され得る。このような実施形態において、隙間「Ｃ」はおよそ１２．７マイクロメートル（０．０００５インチ）であり得る。
【００２４】
外科用ツール１００を導波管２８に連結するため、臨床医は、図２に例示されるように、導波管２８の遠位端部２９を外科用ツール１００の空洞１１４内に位置付ける。熱エネルギー（すなわち、熱）がその後導波管２８の遠位端部２９に適用され、熱膨張によって、遠位端部２９の外径又はパラメータ形状を増加させる。ＣＴＥ１＞ＣＴＥ２であるため、図２Ａに例示されるように、導波管１４の遠位端部２９の外径又はパラメータ形状は、空洞１１４の内径又は形状と比較した際により大きな規模で膨張し、その間に締まり嵌めを形成する。加熱又は熱エネルギーは、遠位端部２９の付近の導波管２８の周囲に取り付けられた高周波（ＲＦ）誘導コイル１２０によって導波管２８に適用され得る。他の実施形態において、抵抗性熱電加熱素子１３０が利用され得る。図２Ｂを参照されたい。外科用ツール１００の近位端部１１２と、導波管２８の遠位端部２９との間に十分な締まり嵌めが形成されるまで、熱が適用される。その後、熱アプリケータ１２０、１３０は、使用中の締まり嵌めを維持するために、通電され続けなくてはならない。外科手術が達成されると、熱アプリケータ１２０、１３０は非通電状態にされ得る。一度、導波管２８の近位端部２９の温度が外科用ツール１００の近位端１１４のおよその温度に戻ると、外科用ツールは導波管２８から取り外され得る。
【００２５】
図３の実施形態において、導波管２８’の遠位端部２９’は、高い熱膨張係数を有する材料から作製される部分１４０を有する。例えば、部分１４０は例えば、アルミニウムから作製されることがあり、一方で、導波管２８’の残部は鋼鉄から作製され得る。通常の室温において（すなわち、加熱されていない温度）、部分１４０は、導波管２８’の遠位端部２９’と同じ直径又は他のパラメータ形状を有してもよく、部分２９’、１４０が外科用ツール１００’の近位端部１１２’の空洞１１４’内に挿入されることを可能にする。熱アプリケータ１２０又は１３０（いずれの場合であっても）により、加熱又は熱エネルギーを遠位端部２９’に適用する前に、既定量の隙間「Ｃ」が部分１４０と空洞１１４’の壁部との間に提供される。外科用ツール１００’を導波管２８’に連結するため、熱アプリケータ１２０又は１３０が通電されて、部分１４０が外科用ツール１００’の遠位端部１１２’よりも高い割合で膨張し、その間に締まり嵌めを生成する。図３Ａを参照されたい。
【００２６】
図３Ｂは別の実施形態を例示し、空洞１１４”が導波管２８”の遠位端２９”に提供され、外科用ツール１００”の近位端部１１２”は空洞１１４”内に受容される大きさである。この実施形態において、導波管２８”の遠位端２９”は第１熱膨張係数（ＣＴＥ１）を有する第１材料１５”から作製され、外科用ツール１００”の近位端部１１２”は、第１熱膨張係数よりも大きな第２熱膨張係数（ＣＴＥ２）を有する第２材料１０３”から作製される。したがって、
ＣＥＴ２＞ＣＥＴ１
【００２７】
外科用ツール１００”を導波管２８”に連結するため、図３Ｂに例示されるように、臨床医は外科用ツール１００”の近位端部１１２”を導波管２８”の遠位端部２９”の空洞１１４”内に位置付ける。熱エネルギー（例えば、熱）がその後、外科用ツール１００”の近位端部１１２”に適用され、熱膨張によって、近位端部１１２”の外径又はパラメータ形状を増加させる。ＣＴＥ１＜ＣＴＥ２であるため、外科用ツール１００”の近位端部１１２”の外径又はパラメータ形状は、空洞１１４”の内径又は形状と比較した際により大きな規模で膨張し、その間に締まり嵌めを形成する。近位端部１１２”に取り付けられた高周波（ＲＦ）誘導コイル又は抵抗性加熱器１２０”を含み得る熱アプリケータ１２０により、熱又は加熱エネルギーが外科用ツール１００”の近位端部１１２”に適用され得る。出力は、適切な接続を通じてハンドピースからここに供給され得る。例えば、加熱素子１２０”は、外科用ツール１００”に取り付けられてもよく、外科用ツール１００”の近位端部１１２”が空洞１１４”内に挿入されるとき、熱アプリケータ１２０”がハンドピースから突出するワイヤー（図示されない）に連結されて、熱アプリケータ１２０”に出力を供給し得る。外科用ツール１００”の近位端部１１２”と、導波管２８”の遠位端部２９”との間に十分な締まり嵌めが形成されるまで、熱が適用される。その後、熱アプリケータ１２０は非通電状態にされる、及び／又は取り除かれてもよく、システムが使用され得る。一度、外科用ツール１００”の近位端部１１２”の温度が導波管２８”の遠位端部２９”のおよその温度に戻ると、外科用ツール１００”は導波管２８”から取り外され得る。
【００２８】
図４〜６は、再使用可能な外科用ツール３００を、以下に記載される差異を除いて上記ハンドピース１６と同様の構成及び動作であるハンドピース２１６の導波管２２８に取り外し可能に連結するため、本発明の様々な実施形態の別の連結構成３１０の使用を例示する。いくつかの実施形態において、例えば、導波管２２８の遠位端２２９は、外科用ツール３００の近位端部３１２内に提供される相補的形状の空洞３１４内に受容されるためにテーパ形状又は切頭円錐形であり得る。この実施形態において、外科用ツール３００は、内部に遠位端部３１２を指示するハウジング又は囲い板部３２０を含む。様々な実施形態において、遠位端部３１２は取付部２６内に支持されてもよく、これは遠位端部３１２の囲い板３２０に対する音響的励振を促進する。図５及び図６に見られるように、囲い板３２０はハンドピース２１６の遠位端部２１８を内部に受容するために、空洞３３０を内部に有する。囲い板３２０は、軸方向の経路３３２を更に有し、導波管２２８が内部を通じて延びて外科用ツール３００の近位端部３１２と係合することを可能にする。図４〜６に更に見られるように、ハンドピース２１６の遠位端部２１８は、その上に形成されるテーパ状部分２２０を有する。遠位端部２１８が囲い板３２０の空洞３３０内に受容されるとき、テーパ状部分２２０は囲い板３２０内に取り付けられる、少なくとも１つの選択的に膨張可能なラッチ部材３５０と一致する。ラッチ部材３５０は、例えば、形状記憶合金（ＳＭＡ）から作製され、囲い板３２０内に取り付けられる対応するツール接触部３５２に連結され得る。例えば、ラッチ部材３５０は、ＮｉＴｉ（ニッケル−チタン）、ＣｕＺｎＡｌ、ＣｕＡｌＮｉなどによるリング又はフープの形状に作製され、かつ接触ストリップ３５４によって接触部３５２に連結され得る。また図４〜６に見られるように、起動接触部２３０がハンドピース２１６の遠位端部２１８に取り付けられる。様々な実施形態において、起動接触部２３０は、導電性材料（例えば、ベリリウム銅）から形成される環状リング又はリング部分を含む場合があり、これは電源２４０と電気的に導通している（例えば、配線接続）。電源２４０は、例えば、電池又は交流電流の供給源を含んでもよく、かつ上記発生器構成と一体であってもよい。
【００２９】
図５及び図６は、外科用ツール３００をハンドピース２１６の導波管２２８に連結する方法を例示する。連結プロセスを開始するため、図５に示されるように、ハンドピースの遠位端部２１８が外科用ツール３００のハウジング３２０内の空洞３３０内に挿入され、それによって起動接触部２３０がツール接触部３５２との電気的接触を形成し、それによって電流（作動信号）がラッチ部材３５０を通電することを可能にする。様々な実施形態において、スイッチ２４４は作動接触部２３０を電源２４０に連結する、電線／ワイヤー２４２に提供され得る。スイッチ２４４は例えば、ハンドピース又は発生器上に位置してもよい。したがって、図５に示されるように、外科用ツール３００が波長２２８に連結されスイッチ２４４が起動される際、ラッチ３５０が通電し、テーパ状部分２２０に対して膨張し始める。当業者は、ラッチ３５０とテーパ状部分２２０の係合によりツール３００が引かれて導波管２２８と保持係合し、導波管２２８の遠位端２２９と外科用ツール３００の近位端部３１２との間の音響的に十分な接続を達成することを理解する。図６を参照されたい。
【００３０】
図７〜１２は、再使用可能な外科用ツール５００を、以下に記載される差異を除いて上記ハンドピース２１６と同様の構成及び動作である、ハンドピース４１６の導波管４２８に取り外し可能に連結するため、本発明の様々な実施形態の別の連結構成５１０の使用を例示する。図７及び図８に示されるように、この実施形態において、少なくとも１つ及び好ましくは４つの接触タブ４５０が、ハンドピースの遠位端４１８から外に突出する。１つ以上の接触タブ４５０が、電源２４０に配線接続されている。他の実施形態において、スイッチ２４４は、電源２４０から接触タブ４５０への電流の流れを制御するために提供され得る。ツール５００はツール囲い板５２０を有し、これは内部に対応するタブスロット５７０を有し、これらは接触タブ４５０の対応する１つを受容して、囲い板５２０がハンドピース４１６上へと、図１１に示される位置まで摺動することを可能にする。その後、臨床医は囲い板５２０をハンドピース４１６に対して回転させ、接触タブ４５０をそれぞれ、各スロット５７０の端部の対応する固定ポケット５７２に受容させる。電気接触部５７４は、各固定ポケット５７２内又は付近に位置付けられてもよく、それによってこれは固定ポケット５７２内に位置する際に対応する接触タブ４５０と電気的接触を形成する。電気接触部５７４は、囲い板５２０内に支持される、対応する１つ以上の膨張可能なラッチ部材部分５５０と電気的に導通する。ラッチ部材部分５５０は、ツール５００がハンドピース上に位置し、接触タブ４５０がそれらの各固定ポケット５７２内に受容されるときに、ラッチ部材部分５５０がハンドピース４１６のテーパ状部分４２０と係合するように位置付けられるように位置する。
【００３１】
連結プロセスを開始するために、図１１に示されるようにハンドピースの遠位端部４１８が外科用ツール５００の囲い板５２０内の空洞５３０内に挿入され、それによって接触タブ４５０がこれらの対応するスロット５７０内に受容され、臨床医がハンドピース４１６を外科用ツール５００に対して回転させて、それによって接触タブ４５０がそれらの対応する固定ポケット５７２内に位置し、内部の対応する電気接触部５７４と接触する。スイッチ２４４が閉じられると、電気接触部５７４を通じて膨張可能なラッチ部材部分５５０へと電流が流される。電流が膨張可能なラッチ部材部分５５０へと流れると、ラッチ部材部分５５０が膨張して、ツール５００の近位端５１２を引いて導波管４２８の遠位端４２９と保持係合させる。
【００３２】
図１３及び図１４は、外科用ツール１００をハンドピース１６の導波管２８に恒久的に連結するための、本発明の様々な実施形態の別の連結構成１１０’を例示する。この実施形態において、導波管２８の遠位端２９は、外科用ツール１００の近位端部１１４の空洞１１４内に受容される大きさである。いくつかの溶融可能な合金材料１１５が空洞１１４内に位置付けられる。様々な実施形態において、溶融可能な合金材料は、例えば、銅−アルミニウムを含み得る。この実施形態において、臨床医は導波管２８の遠位端２９を、これが溶融可能な合金材料１１５と接触するように空洞１１４内に挿入する。臨床医はその後発生器１２を操作し、導波管２８に、溶融可能な合金材料１１５が導波管２８をツール１００に溶接するために十分な規模及び持続時間で、十分な出力バーストを提供する。図１４に例示されるように、一度溶接が達成されると、臨床医は通常の動作規模へと出力を低減させる。例えば、通常の出力規模は５ワットであり得る。溶融可能な材料１１５が導波管２８をツール１００へと十分に溶接するために、臨床医は出力を例えば５０ワットまで、およそ５秒間（時間）にわたって増加させなくてはならないことがある。このような増加の規模及び持続時間は、利用される溶融可能な材料１１５の種類及び変換器構成に依存し得る。各場合において、しかしながら、出力増加の規模及び持続時間は、変換器又はシステムの他の構成要素に最終的に損傷を生じる規模及び持続時間よりも小さくなくてはならない。
【００３３】
再使用可能な外科用ツール７００を、以下に記載される差異を除いて上記ハンドピース１６と同様の構成及び動作であるハンドピース６１６の導波管６２８へと取り外し可能に連結するための、別の連結構成７１０が図１５〜２０に例示される。例えば、導波管６２８の遠位端６２９は、外科用ツール７００の相補的形状の近位端部７１２を受容するための、切頭円錐形の空洞６３０を内部に有し得る。この実施形態において、外科用ツール７００は内部に近位端部７１２を支持する囲い板７２０を含む。様々な実施形態において、囲い板７２０は例えば、チタン６４から作製されることがあり、近位端部７１２は取付部２６内に支持されることがあり、これは近位端部７１２の囲い板７２０に対する音響的に発生する運動を促進する。図１５及び図１６に見られるように、囲い板７２０は、ハンドピース６１６の遠位端部６１８を内部に受容するための環状空洞７３０を内部に有する。囲い板７２０は経路７３２を更に有し、導波管６２８が内部を通じて延びて外科用ツール７００の近位端部７１２と係合することを可能にする。
【００３４】
図１５及び図１６に例示されるように、ハンドピース６１６の遠位端６１８は解放リング６４０を可動に支持し、これは、直径方向に対向する茎部６４２、６４４を有し、これらはハンドピース６１６の遠位端部６１８で、それぞれ対応するスロット６４６、６４８を通じて延びる。解放リング６４０の目的は、以下でより詳細に説明される。また図１５及び図１６に見られるように、導波管６２８の遠位端部６２９はまた、内部に固定リング６５２を受容するように構成された環状の溝６５０を適合される。固定リング６５２は、例えば、ＮｉＴｉ（ニッケル−チタン）、ＣｕＺｎＡｌ、ＣｕＡｌＮｉなどの形状記憶合金（ＳＭＡ）から作製され得る。固定リング６５２はまた、少なくとも２つ、及び好ましくは４つの熱発生及び冷却ユニット６６０内に支持されてもよく、熱発生及び冷却ユニット６６０はハンドピース６１６の遠位端の壁部６１９に、対応するピン６６１によって枢動可能にピン留めされるか、ないしは別の方法で枢動可能に連結される。
【００３５】
図１５〜図１８は、本発明の実施形態の熱発生／冷却ユニット６６０の一形態を例示する。様々な実施形態において、各熱発生／冷却ユニット６６０は本体部分６６３を有し、これは、例えばアルミニウム又はポリカーボネートなどの産業用プラスチックから作製され、かつ内部の流体戻し経路６７０を有する壁部６６８によって分離される、内部の上方チャンバ領域６６４及び下方チャンバ領域６６６を備えるものとして構成され得る。外側外辺部は、以下でより詳細に説明される外科用ツール７００の囲い板７２０内に形成される固定突出部７４０（図１９及び図２０）と保持係合するために上部に形成される保持レッジ６７２を有する。戻し開口バー６７６は、スポンジ部材６８０及び壁部６６８によって画定される本体部分６６３内の経路６７５を通じて摺動可能に延びる。スポンジ部材６８０は、図示されるように、別の壁部６８２上に支持され得る。戻し開口バー６７６は、流体／蒸気が下方チャンバ６６６と上方チャンバ６６４との間を通過することを可能にするために、流体戻し経路６７０と軸方向に位置合わせされ得る、内部を通じた孔６７８を有する。ベローズ又はワイパー構成６８４は、戻し開口バー６７６と摺動係合するために、上方チャンバ−６６４内に提供される場合があり、それによってベローズ６８４は、戻し開口バー６７６が上方チャンバ６６４内へと軸方向に前進した際に、経路６７５を封止するように機能する。加熱／冷却媒体６８６が下方チャンバ６６６内に提供される。様々な実施形態において、加熱／冷却媒体６８６は例えば、アセトンなどの比較的低い沸点を有する液体を含み得る。
【００３６】
外科用ツール７００をハンドピース６１６に連結する方法が記載される。図１５は、ハンドピースの遠位端６１８を外科用ツール７００の囲い板７２０内に挿入する前の、ハンドピース６１６及び外科用ツール７００内の様々な構成要素の位置を例示する。連結プロセスを開始するため、臨床医はハンドピース６１６の遠位端６１８を外科用ツール７００の囲い板７２０内に挿入する。図１６を参照されたい。この時点において、ハンドピース６１６及び外科用ツール７２０は本質的に室温である。ハンドピースの遠位端６１８が囲い板７２０内の環状空洞７３０に入る際、ハンドピース６１６の遠位端部６１８に取り付けられた出力起動スイッチ６９０により、電流が発生器に流れ、それによって変換器が通電する。様々な実施形態において、その上に支持される導波管６２８及び固定リング６５２は室温（中性）温度であり、固定リング６５２は導波管６２８の遠位端の周囲で収縮し、それによって内部の空洞６３０が外科用ツール７００の切頭円錐形近位端７１２を完全に受容しない。しかしながら、変換器の起動により、導波管６２８が固定リング６５２を加熱し、よってこれが、外科用ツールの近位端７１２が空洞６３０内に適切に位置し得る点まで膨張する。連結プロセスが開始されると、固定突出部７４０（図１９）が各熱発生／冷却ユニット６６０をこれらの対応するピンを中心に枢動させて、振動する導波管６２８と密接に接触させ固定リングの周囲での熱の生成を促進する。この枢動動作は、図１６の矢印「Ａ」によって表される。図１７及び図２０に示されるように、近位端７１２が空洞６３０内に完全に位置すると、固定突出部７４０は、熱発生／冷却ユニット６６０上で保持レッジ６７２上にスナップする。当業者は、固定突出部７４０が保持レッジ６７２上でスナップすると、外科用ツール７００が連結位置に適切に前進したことを指示する、触覚的フィードバック及び／又は可聴クリック音を提供され得ることを理解する。固定突出部７４０は、熱発生／冷却ユニットが中立又は非枢動位置へと枢動して戻ることを可能にし、ここで固定突出部７４０及び保持レッジは外科用ツール７００を連結位置に確実に保持する。図１７及び図２０に示されるように連結位置にあるとき、囲い板７２０の遠位端７２１は、出力切断スイッチ６８９を起動し、これが変換器への電流の流れを停止する。連結手順はこれで完成である。臨床医はここで自由にシステムを使用できる。変換器の更なる操作により固定リング６５２が再び膨張するが、固定突出部７４０及び保持レッジ６７２は外科用ツール７００とハンドピース６１６のとの間の連結係合を維持するように機能することが更に理解される。
【００３７】
図１８〜２０を参照すると、ツール７００の近位端７１２が空洞６３０内に挿入されることを可能にするため、最初の連結プロセス中において固定リング６５２が熱いことが望ましい。この加熱プロセス中において、液体６８６がスポンジ６８０内及び上方チャンバ６６４内に位置する。図２０に見られるように、固定位置にあるとき、熱発生冷却ユニット６６０は、囲い板７２０の壁部内に取り付けられるヒートシンクリング６９２に隣接する。このような構成は、熱発生／冷却ユニット６６０から熱を放散することを補助する。固定突出部７４０が保持位置（図１７及び図２０）にあり、変換器が切断されているとき、固定リング６５２が更に冷却されて導波管６２９の遠位端をツール７００の近位端７１２に更に固定することが望ましい。固定突出部７４０の固定位置への前進は戻し開口バー６７６を付勢し、それによってバー６７６の孔６７８が、戻し経路６７０と位置合わせされて、上方チャンバ６６４内の流体６８６が下方チャンバ６６６へと流れ込むことを可能にする。流体６８６が上方チャンバ６８４の外に流れると、これが熱い下方チャンバ６６６の表面と接触し、蒸発してこれらの表面を、及び最終的には固定リング６５２を冷却する。
【００３８】
外科用ツールをハンドピース６１６から取り外すため、臨床医は解放リング６４０を移動して起動スイッチ６８９又は接触部を起動し、これにより変換器が振動プロセスを開始し、加熱周期を開始する。熱発生／冷却ユニット６６０が加熱し始めると、固定リング６５２は膨張し始め、臨床医が外科用ツールをハンドピース６１６から引き離すことを可能にする。部品が分離されると、出力起動スイッチが、ツール囲い板７２０の遠位端７２１によって、もはや起動されなくなった後に、変換器への出力を切断する。当業者は、ツール連結プロセス中に変換器を起動及び切断するために、本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく、様々な既知のスイッチ及びスイッチ構成、マイクロプロセッサ制御された接触部などが使用され得ることを理解する。例えば、出力起動スイッチは、発生器内に収容される又は付近に取り付けられるマイクロプロセッサに連結される近接感知スイッチ又は接触部を含み得る。
【００３９】
図２１〜２３は、発生器１２及び以下に記載の差異を除き、上記のハンドピース１６と実質的に同様の設計及び構成であるハンドピース８１６を含む、本発明の別の外科用ツールシステム８００の実施形態を例示する。例えば、導波管８２６の遠位端８２９は、選択的に半径方向に膨張可能であり、遠位端８２９が外科用ツール９００の近位端９１２に効果的に連結されることを可能にする。図２２及び図２３に最も具体的に見られるように、導波管８２６の遠位端８２９は、２つの相対する突起部８３０を有し、これらは外科用ツール９００の近位端９１２において、空洞９３０と保持係合するような形状である。空洞９３０はテーパ状壁部９３２を備えてもよく、それによって図２３に示されるように、突起部８３０が空洞９３０内に挿入され、その後半径方向（矢印「Ｒ」）に動かされた際に、突起部８３０がツール９００を引いて導波管８２６の遠位端８２９と保持係合させるように機能する。様々な実施形態において、導波管８２６は、例えばアルミニウム７０７５−Ｔ６から作製され得る。
【００４０】
様々な実施形態は、導波管８２６のスロット８４０内に可動に支持される、軸方向に可動の作動ロッド８５０を含み得る。作動ロッド８５０は、例えば、ｕｌｔｅｍ、ＰＥＩから作製され、突起部８３０の間で延びるような大きさである遠位端８５２を有し、突起部８３０の間で遠位方向に前進する際に突起部８３０を半径方向に移動させる。図２１に見られるように、作動ロッド８５０は半径方向８５４を有してもよく、これは導波管８２６及びハンドピース８１６それぞれのスロット８４２及び８１７を通じて延びる。半径方向に延びる部分８５４は、臨床医によるロッド８５０の起動を促進するボタン部分８５６で終わってもよい。
【００４１】
したがって、外科用ツール９００をハンドピース８１６に連結するために、臨床医は、起動ロッド８５０が非起動位置にある間（図２２）に突起部８３０を空洞９３０内に挿入する。一度、突起部８３０が空洞９３０内に挿入されると、臨床医はボタン部分８５６を遠位方向「ＤＤ」に摺動させてもよく、それによって作動ロッド８５０の遠位端８５２が突起部８３０の間で軸方向に移動してこれらを半径方向に移動させ、空洞９３０のテーパ状壁部と係合させる（図２３）。
【００４２】
本明細書に記載されている装置は、１回の使用の後に廃棄されるように設計することができ、又は、これらは複数回使用されるように設計することができる。ただし、いずれの場合にも、デバイスは、少なくとも１回使用後に再使用されるように再調整することができる。再調整は、装置の解体工程、これに続く洗浄工程、又は特定部品の交換工程、及びその後の再組立工程の、任意の組み合わせを含むことができる。特に、装置は解体することができ、装置の任意の数の部品又は構成要素は、任意の組み合わせで選択的に交換又は取り外すことができる。特定の構成要素の洗浄及び／又は交換の際に、装置は、機能の再調整時に、又は外科手術直前に手術チームにより、その後の使用のために再組立することができる。当業者は、装置の再調整に、解体、洗浄／交換、及び再組立のための様々な技術が使用できることを理解するであろう。このような技術の使用、及びその結果として得られる再調整された装置は、全て、本出願の範囲内にある。
【００４３】
好ましくは、本明細書に記載されている様々な実施形態は、手術の前に処理される。まず新品又は使用済みの器具を入手し、必要に応じてクリーニングを行う。次に、器具を滅菌することができる。１つの滅菌技術では、器具は、プラスチックの袋など、密閉され封止された容器に入れられる。次いで容器及び器具を、γ線、Ｘ線又は高エネルギー電子等の容器を貫通することができる放射線場内に配置する。この放射線によって器具上及び容器内の細菌が殺菌される。滅菌された器具は、その後、無菌容器内で保管することができる。密封容器は、それが医療施設内で開封される迄、器具を無菌に保つ。
【００４４】
装置を滅菌することが好ましい。これは、ベータ若しくはガンマ線、酸化エチレン、又は水蒸気など、当業者に知られる多くの方法で行い得る。
【００４５】
種々の実施形態が本明細書で記載されてきたが、これらの実施形態に多くの改変及び変形が実施され得る。例えば、異なる方式のエンドエフェクタを使用することができる。また、特定のコンポーネントについて材料を開示した部分では、他の材料を使用することもできる。以上の説明及び以下の「特許請求の範囲」は、このような改変及び変形を全て網羅するものである。
【００４６】
全体又は部分において、本明細書に参照により組み込まれると称されるいずれの特許公報又は他の開示物も、組み込まれた事物が現行の定義、記載、又は本開示に記載されている他の開示物と矛盾しない範囲でのみ本明細書に組み込まれる。このように及び必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載されている開示は、参照により本明細書に組み込んだ任意の矛盾する事物に取って代わるものとする。本明細書に参照により組み込まれるといわれるが本明細書に記載した既存の定義、記述、又は他の開示資料と矛盾する、任意の資料又はその一部は、組み込まれる資料と既存の開示資料との間に矛盾が生じない範囲においてのみ組み込むものとする。
【００４７】
〔実施の態様〕
（１）  内部に少なくとも１つの超音波変換器を動作可能に支持するハンドピースを有する超音波外科用器具であって、前記外科用器具が、
内部に空洞を備える近位端を有する外科用ツールと、
前記ハンドピースから遠位方向に突出し、前記少なくとも１つの超音波変換器と相互作用する導波管であって、前記導波管は、前記外科用ツールの前記近位端の前記空洞内に挿入される大きさであり、選択的に膨張してこれと保持係合する遠位端部を有する、導波管と、を含む、超音波外科用器具。
（２）  前記導波管の前記遠位端部が選択的に半径方向に膨張可能である、実施態様１に記載に超音波外科用器具。
（３）  前記導波管によって動作可能に支持される作動部材を更に含む、実施態様１に記載の超音波外科用器具。
（４）  前記作動部材が軸方向に可動の作動ロッドを含む、実施態様３に記載の超音波外科用器具。
（５）  前記遠位端部がその上に形成される少なくとも２つの突起部を有する、実施態様４に記載の超音波外科用器具。
（６）  前記空洞が前記突起部と係合するテーパ状壁部を有する、実施態様５に記載の超音波外科用器具。
（７）  前記可動の作動ロッドが、
前記導波管のスロット内に可動に支持されるロッド部分、及び
前記ハンドピースの一部を通じて突出する半径方向に延びる作動部を含む、実施態様４に記載の超音波外科用器具。
（８）  前記外科用ツールが、真っ直ぐなブレード及び湾曲したブレード、鋭いフック、切開用フック、ボール凝固装置及び把持凝固装置からなる外科用ツールの群から選択される、実施態様１に記載の超音波外科用器具。
（９）  ハウジングを有するハンドピースと、
前記ハウジング内に動作可能に支持され、超音波信号発生器に動作可能に連結される、少なくとも１つの超音波変換器と、
前記ハウジングから遠位方向に突出し、前記少なくとも１つの超音波変換器と相互作用する導波管であって、前記導波管は選択的に膨張可能な遠位端部を有する、導波管と、
前記導波管内に可動に支持され、前記遠位端部が膨張している第１位置と、前記遠位端部が膨張していない第２位置との間で可動である、作動ロッドと、
近位端部を有する外科用ツールであって、前記近位端部は、前記導波管の前記遠位端部を内部に受容するための空洞を内部に有する、外科用ツールと、を含む、超音波外科用器具。
（１０）  前記遠位端部がその上に形成される少なくとも２つの突起部を有する、実施態様９に記載の超音波外科用器具。
【００４８】
（１１）  前記空洞が前記突起部と係合するテーパ状壁部を有する、実施態様１０に記載の超音波外科用器具。
（１２）  外科用ツールを超音波外科用器具の導波管に取り外し可能に連結する方法であって、
前記外科用ツールの近位端部内に空洞を提供することと、
前記導波管の遠位端を前記空洞に挿入することと、
前記導波管の前記遠位端を膨張させて、前記空洞の壁部の少なくとも一部と保持係合させることと、を含む、方法。
（１３）  前記膨張させることが、前記導波管の前記遠位端の半径方向に可動な部分の間で作動部材を軸方向に前進させることを含む、実施態様１２に記載の方法。
（１４）  前記超音波外科用器具を操作して、前記外科用ツールを使用する外科手術を完成することと、
前記超音波外科用器具の動作を停止することと、
前記導波管の前記遠位端を収縮させることと、
前記導波管を前記空洞から引くことと、を更に含む、実施態様１２に記載の方法。
（１５）  前記超音波外科用器具を操作して、前記外科用ツールを使用する外科手術を完成することと、
前記超音波外科用器具の動作を停止することと、
前記作動部材を軸方向に後退させて、前記半径方向に可動な部分を内側方向に収縮させることと、
前記導波管を前記空洞から引くことと、を更に含む、実施態様１３に記載の方法。
（１６）  内部に少なくとも１つの超音波変換器を動作可能に支持するハンドピースを有する超音波外科用器具であって、前記超音波外科用器具が、
前記ハンドピースから遠位方向に突出し、前記少なくとも１つの超音波変換器と動作可能に相互作用する導波管と、
連結部を有する外科用ツールであって、前記連結部は、熱エネルギーを前記導波管の遠位端又は前記外科用ツールの前記連結部の一方に適用した際に、前記外科用ツールが前記導波管に連結され、前記熱エネルギーの適用を停止した際に、前記外科用ツールが前記導波管から取り外され得るように、前記導波管の前記遠位端に連結されるように構成された、外科用ツールと、を含む、超音波外科用器具。
（１７）  前記導波管が少なくとも第１材料から作製され、それによって前記導波管の少なくとも遠位端部が第１熱膨張係数を有し、前記外科用ツールの前記連結部が少なくとも第２材料から作製される近位端部を含み、それによって前記外科用ツールの前記近位端部が前記第１熱膨張係数よりも小さい第２熱膨張係数を有し、前記外科用ツールの前記近位端部が内部に前記導波管の前記遠位端部を受容するための空洞を内部に有し、前記空洞は前記導波管の前記遠位端部に対し、前記熱エネルギーを前記遠位端部に適用する際に、前記遠位端部が前記空洞内に受容されるときに、前記遠位端部が膨張して前記遠位端部を前記空洞内に保持するような大きさ及び形状である、実施態様１６に記載の超音波外科用器具。
（１８）  前記導波管と連絡する熱アプリケータを更に含む、実施態様１７に記載の超音波外科用器具。
（１９）  前記熱アプリケータが、高周波誘導コイル又は抵抗性熱電加熱素子から本質的になる熱アプリケータの群から選択される、実施態様１８に記載の超音波外科用器具。
（２０）  前記空洞が前記導波管の前記遠位端にあり、前記外科用ツールの前記近位端部を内部に受容するような大きさ及び形状であり、前記第２熱膨張係数が前記第１熱膨張係数よりも大きい、実施態様１７に記載の超音波外科用器具。
【００４９】
（２１）  前記連結構成が、
前記導波管の前記遠位端と係合するように構成された近位端部、及び
前記外科用ツールの少なくとも１つの選択的に膨張可能なラッチ部材であって、作動信号を前記少なくとも１つの選択的に膨張可能なラッチ部材に適用する際に、前記外科用ツールの前記遠位端を前記導波管の前記遠位端部と噛合係合した状態に保持するために、前記ハンドピースの対応する部分と保持係合するように構成された、少なくとも１つの選択的に膨張可能なラッチ部材、を含む、実施態様１６に記載の超音波外科用器具。
（２２）  前記ハンドピースの前記対応する部分が、テーパ状表面を含み、前記テーパ状表面は、前記少なくとも１つの選択的に膨張可能なラッチ部材が膨張して前記テーパ状表面と接触する際に、前記外科用ツールの前記近位端が前記導波管の前記遠位端部と噛合係合するよう促進されるように、前記少なくとも１つの選択的に膨張可能なラッチ部材と相互作用するように構成される、実施態様２１に記載の超音波外科用器具。
（２３）  前記少なくとも１つの選択的に膨張可能なラッチ部材が、前記外科用ツールに連結された、近位方向に延びる囲い板部に取り付けられている、実施態様２２に記載の超音波外科用器具。
（２４）  前記近位方向に延びる囲い板部内に支持され、前記少なくとも１つの膨張可能なラッチ部材に電気的に連結される、少なくとも１つの電気接触部と、
前記ハンドピース上に支持され、電流の供給源と電気的に導通する少なくとも１つの起動接触部であって、前記少なくとも１つの起動接触部は、前記外科用ツールが連結位置の方に移動した際に、前記少なくとも１つの電気接触部と係合するように配置され、それによって前記電流が前記電流の前記供給源から前記少なくとも１つの選択的に膨張可能なラッチ部材へと流される、起動接触部と、を更に含む、実施態様２３に記載の超音波外科用器具。
（２５）  前記外科用ツールは、各前記少なくとも１つの選択的に膨張可能なラッチ部材への電流の流れを切断する際に、前記導波管の前記遠位端から分離され得る、実施態様２３に記載の超音波外科用器具。
（２６）  各前記少なくとも１つの選択的に膨張可能なラッチ部材が形状記憶合金から作製される、実施態様２１に記載の超音波外科用器具。
（２７）  内部に少なくとも１つの超音波変換器を動作可能に支持するハンドピースを有する超音波外科用器具であって、前記超音波外科用器具が、
前記ハンドピースから遠位方向に突出する導波管であって、前記少なくとも１つの超音波変換器の起動の際に、前記導波管が熱及び振動エネルギーをその遠位端部に伝達するように、前記少なくとも１つの超音波変換器と動作可能に相互作用し、前記遠位端部は溶融可能な合金材料を含む、導波管と、
空洞を有する近位端部を有する外科用ツールであって、前記空洞は、前記少なくとも１つの超音波変換器の起動の際に、前記遠位端部が前記空洞内に受容されるときに、前記溶融可能な合金が前記外科用ツールと前記導波管との間に溶接による接続部を形成するように、前記遠位端部を内部に受容するような大きさである、外科用ツールと、を含む、超音波外科用器具。
（２８）  前記少なくとも１つの超音波変換器は既定のレベルの出力で既定の長さの時間だけ起動され、前記既定のレベルの出力は、前記外科用器具の動作中に使用される通常の出力レベルよりも大きい、実施態様２７に記載の超音波外科用器具。
（２９）  内部に少なくとも１つの超音波変換器を動作可能に支持するハンドピースを有する超音波外科用器具であって、前記外科用器具が、
前記少なくとも１つの超音波変換器から超音波エネルギーを伝達するための細長い手段と、
外科用ツールと、
連結信号を前記細長い手段及び前記外科用ツールの一方に適用する際に、前記外科用ツールを前記細長い手段に連結するための手段であって、前記連結手段は、前記連結信号の前記適用が停止される際に、前記外科用ツールが前記細長い手段から分離されることを可能にするように構成される、手段と、を含む、超音波外科用器具。
（３０）  前記連結信号が、前記外科用ツール及び前記細長い手段の一方の上に支持されるラッチングのための少なくとも１つの手段への電流の適用を含む、実施態様２９に記載の超音波外科用器具。
【００５０】
（３１）  前記連結信号が、前記細長い手段及び前記外科用ツールの一方への熱エネルギーの適用を含む、実施態様２９に記載の超音波外科用器具。
（３２）  内部に少なくとも１つの超音波変換器を動作可能に支持するハンドピースを有する超音波外科用器具であって、前記超音波外科用器具が、
前記ハンドピースから遠位方向に突出し、前記少なくとも１つの超音波変換器と動作可能に相互作用する導波管であって、前記導波管が少なくとも第１材料から作製され、それによって前記導波管の少なくとも遠位端部が第１熱膨張係数を有する、導波管と、
近位端部を有する外科用ツールであって、前記外科用ツールは少なくとも第２材料から作製され、それによって前記外科用ツールの少なくとも前記近位端部が前記第１熱膨張係数よりも小さい第２熱膨張係数を有し、前記外科用ツールの前記近位端部が、内部に前記導波管の前記遠位端部を受容するための空洞を内部に有し、前記空洞は前記導波管の前記遠位端部に対し、熱エネルギーを前記遠位端部に適用する際に前記遠位端部が前記空洞内に受容されるときに、前記遠位端部が膨張して前記遠位端部を前記空洞内に保持するような大きさ及び形状である、外科用ツールと、を含む、超音波外科用器具。
（３３）  内部に少なくとも１つの超音波変換器を動作可能に支持するハンドピースを有する超音波外科用器具の導波管に外科用ツールを連結する方法であって、前記少なくとも１つの超音波変換器は、前記導波管と動作可能に相互作用し、前記方法は、
前記外科用ツールの近位端を前記導波管の遠位端と噛合接触するように位置付けることと、
前記導波管及び前記外科用ツールの前記近位端の一方に連結信号を適用することにより、前記外科用ツールの前記近位端が前記導波管の前記遠位端に連結されることと、
前記連結信号の前記適用を停止して、前記外科用ツールが前記導波管の前記遠位端から分離されることを可能にすることと、を含む、方法。
（３４）  前記連結信号の適用が、前記導波管及び前記外科用ツールの一方に熱エネルギーを適用することを含む、実施態様３３に記載の方法。
（３５）  内部に少なくとも１つの超音波変換器を動作可能に支持するハウジングを有する超音波外科用器具の導波管に外科用ツールを連結する方法であって、前記少なくとも１つの超音波変換器は、前記導波管と動作可能に相互作用し、前記方法は、
前記外科用ツールの近位端を前記導波管の遠位端と噛合接触するように位置付けることと、
前記少なくとも１つの超音波変換器を通常の動作出力レベルを超える既定の出力レベルで、前記導波管の前記遠位端の少なくとも一部が前記外科用ツールの前記近位端に溶接されるために十分な時間にわたって操作し、その後、前記少なくとも１つの超音波変換器を通常の動作出力で操作して前記外科用ツールでの外科的作業を完成させることと、を含む、方法。
（３６）  内部に少なくとも１つの超音波変換器を動作可能に支持するハンドピースを有する超音波外科用器具であって、前記外科用器具が、
前記ハンドピースから遠位方向に突出し、前記少なくとも１つの超音波変換器と動作可能に相互作用する導波管であって、前記導波管は内部にツール受容空洞を有する遠位端を有する、導波管と、
熱エネルギーを前記遠位端に適用する際に、前記導波管の前記遠位端の前記ツール受容空洞内に受容されるように構成された近位端部、及び前記近位端を囲み、そこから近位方向に突出する囲い板部を有する外科用ツールと、
前記外科用ツールの前記近位端を前記ツール受容空洞内に選択的に保持するための連結構成であって、前記連結構成が、
前記空洞に隣接する前記導波管の前記遠位端上に支持される固定部材であって、前記固定部材は、前記少なくとも１つの超音波変換器から前記導波管に超音波エネルギーが適用されるときに、非膨張状態から膨張状態へと膨張し、前記超音波エネルギーの適用が停止されるときに前記非膨張状態へと戻るように構成される、固定部材、並びに
前記ハンドピースと可動に連結し、前記固定部材と相互作用する少なくとも１つの熱発生及び冷却ユニットであって、前記少なくとも１つの熱発生及び冷却ユニットは前記囲い板の対応する部分と固定係合及び係合離脱するように構成される、熱発生及び冷却ユニットを含む、連結構成と、を含む、超音波外科用器具。
（３７）  前記固定部材が前記非膨張状態にあるときに、前記外科用ツールの前記近位端が前記ツール受容空洞内に位置し得ない、実施態様３６に記載の超音波外科用器具。
（３８）  各前記少なくとも１つの熱発生及び冷却ユニットが前記ハンドピースに枢動可能に連結され、前記囲い板の前記対応する部分が前記少なくとも１つの熱発生及び冷却ユニットと軸方向取り付け係合される際に、枢動して前記固定部材と摩擦接触するように構成される、実施態様３６に記載の超音波外科用器具。
（３９）  前記少なくとも１つの熱発生及び冷却ユニットがそれぞれ蒸発液体を収納する、実施態様３６に記載の超音波外科用器具。
【図１】
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【図２】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【国際調査報告】
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2012527325.tif 000031
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