(57)【要約】開示するのは、拡張型医療用インプラントを配置するためのシステムであり、基部（２）および拡張可能端部（３）および前記基部と前記拡張可能端部との間の密閉容積を有する拡張型医療用インプラント（１）、ならびに、遠位端（１０３）および近位端（１０２）を有する細長部材（１０１）であって、前記遠位端が前記拡張型医療用インプラントの前記拡張可能端部に連結し、かつ前記細長部材が前記拡張可能端部と前記基部との結合を提供するために前記拡張型医療用インプラントの前記基部に接触する細長部材とを備え、前記近位端が前記拡張型インプラントから延出して、前記近位端がその長さに沿って加わる力を受けるように構成されているシステム。【選択図】図１
2012523899.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
拡張型医療用インプラントを配置するためのシステムであって、
基部および拡張可能端部および前記基部と前記拡張可能端部との間の密閉容積を有する拡張型医療用インプラントと、
遠位端および近位端を有する細長部材であって、前記遠位端が前記拡張型医療用インプラントの前記拡張可能端部に連結し、かつ前記細長部材が前記拡張可能端部と前記基部との結合を提供するために前記拡張型医療用インプラントの前記基部に接触する細長部材とを備え、
前記近位端が前記拡張型インプラントから延出して、前記近位端がその長さに沿って加わる力を受けるように構成されているシステム。
【請求項２】
前記拡張型医療用インプラントの前記基部が椎骨終板に連結するように構成され、かつ前記拡張型医療用インプラントの前記拡張可能端部が反対側の椎骨終板に連結するように構成されている、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記細長部材が前記拡張型医療用インプラントの前記基部にある開口部を通り、前記密閉容積を通り抜けて、前記拡張型医療用インプラントの前記拡張可能端部に連結する、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
前記細長部材が、張力および圧縮力を伝達するように構成されたワイヤーである、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
前記細長部材が、張力を伝達するように構成された撚糸である、請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
前記基部と前記拡張可能端部との結合が、前記細長部材に沿ったスライド結合である請求項１に記載のシステム。
【請求項７】
前記拡張型医療用インプラントが、前記拡張型医療用インプラントの前記基部と前記拡張可能端部を押し開くバイアスを使用して作成されている、請求項１に記載のシステム。
【請求項８】
前記拡張型医療用インプラントが、前記拡張型医療用インプラントの前記基部と前記拡張可能端部を引き寄せるバイアスを使用して作成されている、請求項１に記載のシステム。
【請求項９】
バイアス部材をさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項１０】
前記バイアス部材が、前記拡張型医療用インプラントの前記基部と前記拡張可能端部を押し開くように構成されたバネである、請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】
前記バイアス部材が、前記拡張型医療用インプラントの前記基部と前記拡張可能端部を引き寄せるように構成されたバネである、請求項９に記載のシステム。
【請求項１２】
前記拡張型医療用インプラントの前記基部と前記拡張可能端部との間の前記容積に注入するための充填材料をさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記基部と前記拡張可能端部が相互に近づいたり離れたりしながら、前記拡張型医療用インプラントの実質的な直線拡張を保持するための安定化構造をさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項１４】
前記安定化構造が前記密閉容積内にある、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１５】
前記安定化構造が、前記基部と連結された第１チャネルおよび前記拡張可能端部と連結された第２チャネルを備え、前記第１チャネルが前記拡張可能端部の一部と相互にかみ合い、かつ、前記第２チャネルが前記基部の一部と相互にかみ合う、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１６】
前記基部から前記拡張可能端部と反対方向に延出する反対側の拡張可能端部をさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項１７】
前記反対側の拡張可能端部に連結する反対側の細長部材をさらに備え、前記反対側の細長部材が前記基部から延出して、前記反対側の細長部材の長さに沿って加わる力を受けるように構成されている、請求項１６に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
拡張型医療用インプラントは、少なくとも、インプラントが、周囲組織の破壊を容易に削減する小型化外形で手術部位に導入されるため、多くの場合有効である。拡張型医療用インプラントは、少なくともいくつかの脊椎固定術（ｓｐｉｎａｌ  ｆｕｓｉｏｎ）および少なくともいくつかの椎体置換術（ｖｅｒｔｅｂｒａｌ  ｂｏｄｙ  ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ）で有効であり得る。脊椎固定術は、適切な脊椎腔を復元して、神経圧迫および結果として生じる痛みを軽減するのに、多くの場合効果がある。また、時には、様々な病状に応じて、ヒトの脊椎から１つもしくは複数の椎骨または椎骨の一部を除去する必要がある。例えば、１つまたは複数の椎骨は、腫瘍増殖の結果として損傷を受ける可能性があり、または外傷性もしくはその他の事象によって損傷を受ける可能性がある。椎骨の除去または切除は、脊椎切除術（ｖｅｒｔｅｂｒｅｃｔｏｍｙ）と呼ばれる。椎骨のほぼ前部または椎体の切除は、椎体切除術（ｃｏｒｐｅｃｔｏｍｙ）と呼ばれる。インプラントは、通常、椎体切除術または脊椎切除術の一部として、脊椎に構造的なサポートを提供するため、残りの椎骨間に設置される。これは一般に、椎体置換と呼ばれ得る。
【０００２】
多数の従来技術装置は、比較的大規模または複雑な挿入、拡張、ディストラクション（ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ）、およびリトラクション（ｒｅｔｒａｃｔｉｏｎ）器具を用いて、拡張型医療用インプラントを配置してきた。いくつかの装置では、インプラントの制御拡張を可能にするため、組織の大幅な切開およびリトラクションを必要とする。より小規模な切開は、脊椎への後方アプローチで特に有用であり得る。後方アプローチを効果的に行うため、インプラントは、神経根、脊髄、および切除した椎骨の範囲との間に作成された窓から設置され得る。神経根は、その窓のサイズをわずかに広げるために、移動され得るが、過度な移動は神経根を損傷するリスクがあり得る。従って、後方アプローチに対しては、当初は小規模な拡張型インプラントが特に有用である。後方アプローチは、全周性腫瘍（ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌ  ｔｕｍｏｒ）の患者または、より広範囲に及ぶ前方アプローチに関連したリスクの影響をより受けやすい患者に対して望ましい可能性がある。同様に、最小限の組織破壊を可能にする当初の小規模なインプラントは、周囲組織の外傷を減らして、患者の回復を促進するため、いかなる外科的アプローチからも有用であり得る。同じように、インプラントの導入に必要な破壊以上の組織破壊を必要としない配置機構も有利である。
【０００３】
骨とインプラントとの結合は、関節もしくは手足などの付属肢の骨もしくは部分、またはその他の骨の置換にも有用であり得る。例として、大腿骨、脛骨、腓骨、上腕骨、橈骨、尺骨、指骨、鎖骨、およびいずれかの肋骨を含むが、それらに限らない。本明細書で説明および請求する機構の使用は、かかる骨または付属肢の治療または修復に同様に応用可能である。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本発明の一実施形態は、拡張型医療用インプラントを配置するためのシステムである。拡張型医療用インプラントは、基部および拡張可能端部、ならびにその基部と拡張可能端部との間の密閉容積を含み得る。拡張型医療用インプラントはまた、遠位端および近位端を有する細長部材も含み得る。遠位端は、拡張型医療用インプラントの拡張可能端部に連結し、細長部材は、その拡張可能端部と基部との結合を提供するために、拡張型医療用インプラントの基部と接触する。近位端は、拡張型インプラントから延出して、その長さに沿って加わる力を受けるように構成される。
【０００５】
本発明の一実施形態は、拡張型医療用インプラントを移植する方法である。その方法は、基部と拡張可能端部およびその基部と拡張可能端部との間の密閉容積を有する拡張型医療インプラント、ならびに遠位端と近位端を有する細長部材であって、その遠位端が拡張型医療インプラントの拡張可能端部に連結し、その細長部材が拡張型医療用インプラントの基部に接触している細長部材の提供を含む。その方法はまた、患者の切開によって拡張型医療用インプラントを導入し、その拡張型医療用インプラントの基部と拡張可能端部を押し開くために、細長部材に圧縮力を加えることを含む。
【０００６】
本発明の別の実施形態は、拡張型医療用インプラントを移植する方法である。その方法は、基部と拡張可能端部およびその基部と拡張可能端部との間の密閉容積を有する拡張型医療インプラント、ならびに遠位端と近位端を有する細長部材の提供を含む。その遠位端は拡張型医療インプラントの拡張可能端部に連結し、その細長部材は拡張型医療用インプラントの基部に接触している。その方法はまた、拡張型医療用インプラントの基部と拡張可能端部を引き寄せるために、その細長部材に張力を加え、患者の切開によって拡張型医療用インプラントを導入し、そして、拡張型医療用インプラントの基部と拡張可能端部が離れるのを可能にするため、細長部材に加えられた張力を緩めることを含む。
【図面の簡単な説明】
【０００７】
【図１】拡張型医療用インプラントを配置するためのシステムの一実施形態の断面図である。
【図２】未拡張状態の拡張型医療用インプラントの少なくとも一部の斜視図である。
【図３】内部コンポーネントを示すためにインプラントの一部が取り除かれている図２の拡張型医療用インプラントの斜視図である。
【図４】拡張状態の拡張型医療用インプラントの少なくとも一部の斜視図である。
【図５】内部コンポーネントを示すためにインプラントの一部が取り除かれている図４の拡張型医療用インプラントの斜視図である。
【図６】未拡張状態の拡張型医療用インプラントを配置するためのシステムの一実施形態の断面図である。
【図７】拡張状態の拡張型医療用インプラントを配置するためのシステムの一実施形態の断面図である。
【図８】バイアス部材の正面図を含む、未拡張状態の拡張型医療用インプラントを配置するためのシステムの一実施形態の断面図である。
【図９】バイアス部材の正面図を含む、拡張状態の図８の拡張型医療用インプラントを配置するためのシステムの断面図である。
【図１０】一部拡張状態の図８の拡張型医療用インプラントを配置するためのシステムの一実施形態の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【０００８】
図１は、拡張型医療用インプラント１を配置するためのシステム１００を示す。拡張型医療用インプラント１は、基部２および拡張可能端部３を含む。図示した拡張型医療用インプラント１は、膜５および拡張機構６を含む。図１に示す拡張機構６は蛇腹である。他の実施形態の拡張機構は、図６〜９に示すような、入れ子の、伸縮式シリンダーの組み合わせ、ラチェット機構、スレッド機構もしくは部分スレッド機構、または拡張型医療用インプラントの拡張を駆動もしくは保持し得る他の任意の機構であり得るが、それらに限らない。
【０００９】
膜５は、一部拡張された形態で図１に示されている。いくつかの実施形態の膜５は、椎骨間に配置されて、椎骨間にサポートを提供するため、上面５２が第１椎骨に接触し、反対側の下面５３が第２椎骨に接触するように拡張されるように、構成されている。拡張型医療用インプラント１の縦軸、または直線拡張方向Ｌが、図１に示されている。膜５の側面拡張も、いくつかの実施形態で達成されている。本明細書で使用されるように、側面という用語は、直線拡張方向Ｌにほぼ垂直な方向を意味する。
【００１０】
膜５は、全体または一部において、非透過性材料から構成され得る。膜５は、冠状動脈および椎骨形成術（Ｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙ）器具の製造に通常使用されるようなコンプライアント（ｃｏｍｐｌｉａｎｔ）または非コンプライアント（ｎｏｎ−ｃｏｍｐｌｉａｎｔ）なバルーン材料を含み得る。かかる材料には、マイラー、ゴム、ポリウレタン、ビニル、ラテックス、ポリエチレン、イオノマー、およびポリテトラフタレート（ＰＥＴ）に加えて、Ｋｅｖｌａｒ（登録商標）、ＰＥＢＡＸ（登録商標）、ステンレス鋼、チタン、ニッケル‐チタン合金、ならびに他の材料および合金および／またはセラミクスなどの柔軟性に劣る材料を含み得るが、これらに限らない。コンプライアント膜は、その膜のサイズと形の一方または両方を臨床的に有利な範囲に制限する強化を含む。非コンプライアント膜は、膜に組み込まれている材料の量に応じて、不規則な隙間をより完全に充填するために、より弾性的に拡張し得る。
【００１１】
同様に、膜５は、全体または一部において、透過性材料で構成され得、それは、一定量の充填材料が膜５を通過できるようにする。全体または一部は、上記でリストした膜材料を含むがこれらに限らない材料を、繊維、織布、メッシュ、混合物、結合繊維集合体（ｂｏｎｄｅｄ  ｆｉｂｅｒ  ａｓｓｅｍｂｌｙ）、または当業者には周知の他の製造物に製造することにより、透過性にされ得る。例えば、上面５２の全体または一部および反対側の下面５３は、充填材料が膜５を通過して、椎骨と接触できるようにするために、透過性材料で構成され得る。
【００１２】
図１に示す実施形態では、拡張機構６が密閉容積を画定し、膜５が拡張機構６の密閉容積を包含する密閉容積を画定する。拡張機構６と膜５の両方の密閉容積は、それ故、基部２と拡張可能端部３との間の容積である。
【００１３】
図１に示す拡張型医療用インプラント１を配置するためのシステム１００は、遠位端１０３および近位端１０２を有する細長部材１０１を含む。図示した遠位端１０３は、拡張型医療用インプラント１の拡張可能端部３に連結されている。細長部材１０１は、拡張可能端部３と基部２との結合を提供するため、点８で拡張型医療用インプラント１と接触している。近位端１０２は、図１の拡張型インプラント１から開口部または出入口７まで延出する。細長部材１０１は、その細長部材が出入口７から取り出されるか、または出入口７に押し込まれる時に、基部２に相対してスライドするため、拡張可能端部３と細長部材１０１を有する基部２との間の図示された結合は、スライド結合である。
【００１４】
近位端１０２は、その長さに沿って加わる力を受けるように構成されている。矢印１０５は、細長部材１０１の長さに沿って、近位端１０２で加わる押力または圧縮力の方向を示す。矢印１０７は、細長部材１０１の長さに沿って、近位端１０２で加わる牽引力または張力の方向を示す。細長部材１０１が代替機構によって作動される他の実施形態では、細長部材１０１に加わる力は、ねじれ、巻き、回転、または基部２および拡張可能端部３を押し開くか、または引き寄せる他の効果的な力であり得る。例えば、かつそれらに限らず、細長部材１０１には、スレッド部、引き締めねじ部、留め具、または細長部材１０１を伸ばしたり縮めたりするために相互に相対して動く複数の部材を含み得る。いくつかの実施形態では、細長部材１０１は、基部２と拡張可能端部３を引き寄せるか、または押し開くかのいずれかもしくはその両方を行う張力と圧縮力の両方を伝達可能なワイヤー、ロッド、または他の比較的硬い器具である。基部２と拡張可能端部３を引き寄せる必要だけがある他の実施形態では、細長部材１０１は、撚糸、紐、ロープ、ケーブル、または主として張力を伝達するように構成された他の部材であり得る。
【００１５】
いくつかの実施形態では、拡張機構６の材料の弾力性は、様々な状況で有利であり得るように、その拡張機構６が拡張状態または未拡張状態となるようにバイアスをかけるためのバイアス力として機能し得る。例えば、挿入用の薄型装置を提供するため、拡張機構６にバイアスをかけて未拡張状態にするのは、有利であり得る。他の器具（例えば、細長部材１０１があるが、これに限定されない）、または出入口７から注入される流体は、拡張機構６を拡張するために使用され得る。拡張型医療用インプラント１の直線拡張を駆動または拡張型医療用インプラント１の直線拡張を保持する流体は、出入口７から注入され得る。その流体は、単に拡張および保持用であり得るか、または拡張機構６の中に留まることを意図した充填材料の成分であり得る。この機能に関連して使用されるように、流体はペースト、ゲル、液体、懸濁液、粒状混合物、または類似物質であり得る。物質は、本明細書に記述の通り、たとえ後で硬化するか、または非流体状態に固まっても、流体と見なされるであろう。拡張機構６および膜５の両方は、当初は直線的に未拡張であり得る。出入口７は、拡張型医療用インプラント１を操作するため、またはそのインプラントを効果的に配置可能な位置に導くためにも使用され得る。
【００１６】
他の状況では、拡張機構６にバイアスをかけて拡張状態にする方が好まれ得る。かかる実施形態では、拡張型医療用インプラント１が挿入される間、別のコンポーネント（例えば、細長部材１０１があるがこれに限定されない）が、拡張機構６を未拡張状態で保持するために使用され得る。挿入の後、拡張機構６は解放されて、細長部材１０１を基部１０に相対して解放することにより、拡張状態に伸ばすことが許可され得る。
【００１７】
図２〜５は、拡張型医療用インプラント１１を配置するためのシステムのコンポーネントを示す。拡張型医療用インプラント１１は、基部１２および拡張可能端部１３を含む。例示した拡張型医療用インプラント１１は、拡張機構１６（図２および図４）および安定化構造９（図３および図５）を含む。安定化構造９を明確に示すため、拡張機構１６は図３および図５から取り除かれている。示されている拡張機構１６は蛇腹であるが、他の実施形態の拡張機構は、伸縮機構、ラチェット機構、スレッドもしくは部分スレッド機構、または拡張型医療用インプラントの拡張を駆動もしくは保持し得る他の機構であり得るが、これらに限定されない。図２〜５の実施形態は、図１に例示する膜５のような膜を示していないが、他の実施形態は、拡張型医療用インプラント１１と連携して、同様のタイプの膜を含み得る。
【００１８】
安定化構造９は、図３では、未拡張状態の拡張型医療用インプラント１１で示され、図５では、拡張状態の拡張型医療用インプラント１１で示されている。上側のフィンガー９１は、上側のチャネル９２を上側のフィンガー９１の間に作成するため、間隔が空けられている。下側のフィンガー９３は、下側のチャネル９４を下側のフィンガー９３の間に作成するため、間隔が空けられている。作動中、基部１２と拡張可能端部１３が相互に近づいたり離れたりしながら、拡張型医療用インプラント１１の実質的な直線拡張を保持するため、下側のフィンガー９３が上側のチャネル９２に入り、上側のフィンガー９１が下側のチャネル９４に入る。示されている実施形態では、安定化構造９は、基部と拡張可能端部との間の密閉容積内にある。しかし、他の実施形態では、安定化構造は、密閉容積の外側にあり得る。
【００１９】
図２〜５に示す拡張型医療用インプラント１１を配置するためのシステムは、遠位端１０３および近位端１０２を有する細長部材１０１を含む（図５）。図示された遠位端１０３は、拡張型医療用インプラント１１の拡張可能端部１３に連結されている。細長部材１０１は、拡張可能端部１３と基部１２の結合を提供するため、拡張型医療用インプラント１１の基部１２と少なくとも出入口１７内で接触している。近位端１０２は、拡張型医療用インプラント１１から出入口１７を通って延出する。図示された拡張可能端部１３と細長部材１０１を有する基部１２との結合は、細長部材１０１が出入口１７から取り出さたり押し込まれたりされる際、基部１２に相対してスライドするため、スライド結合である。
【００２０】
近位端１０２は、長さに沿って加わる力を受けるように構成されている。矢印１０５は、細長部材１０１の長さに沿って、近位端１０２で加わる押力または圧縮力の方向を示す。矢印１０７は、細長部材１０１の長さに沿って、近位端１０２で加わる牽引力または張力の方向を示す。細長部材１０１が代替機構で作動される他の実施形態では、細長部材１０１に加わる力は、ねじれ、巻き、回転、または基部１２と拡張可能端部１３を押し開くか、もしくは引き寄せる他の効果的な力であり得る。細長部材１０１の特性および機能は、図１に関連して説明した特性および機能と本質的に同様である。
【００２１】
いくつかの実施形態では、拡張機構１６の材料の弾力性は、様々な状況で有利であり得るように、拡張機構１６にバイアスをかけて拡張または未拡張にするバイアス力として機能し得る。拡張機構１６の特性および機能ならびに拡張機構６のバイアスは、図１に関連して説明した特性および機能と本質的に同様である。
【００２２】
図２〜５は、拡張型医療用インプラント１１から延出するノズル１４を示す。例示されたノズル１４は、拡張型医療用インプラント１１の内部に開いている。いくつかの実施形態では、バルーン（図示せず）は、ノズル１４の開いている遠位端から延出し得る。そのバルーンは、拡張型医療用インプラント１１の内部と流体連結している可能性がある。いくつかの実施形態のノズル１４とバルーンは、拡張型医療用インプラント１１から隣接する椎骨の終板内まで延出するように構成されている。バルーンは、拡張型医療用インプラント１１を隣接する椎骨に結合するのを支援するため、流動性材料のような材料で充填され得る。流動性材料およびバルーンの一方または両方は、さらに、椎骨に治療効果を持ち得る。例えば、且つ制限なく、ノズル１４、流動性材料、およびバルーンは、単独または組み合わせて、椎骨を安定させるのに役に立つ。ノズル１４を通過する流動性材料またはバルーンの膨張に使用される流動性材料は、硬化材料であり得るか、またはバルーンの拡張に使用される材料であり得るが、その場では硬化しない。一旦拡張すると、バルーンは、そのバルーンを永久的に充填するか、または椎骨に追加の治療効果を持つ、追加の材料も受け取り得る。ノズル１４を通しての使用またはバルーン内での使用のためのいずれの材料も、後で詳述するとおり、充填材料であり得る。ノズル１４またはバルーンに加え、拡張型医療用インプラント１１の実施形態の一方または両方の端部は、歯、スパイク、隆起、窪み、荒れ、ギザギザ、または椎骨と拡張型医療用インプラント１１との固定を強化するための他の手段を含み得る。
【００２３】
図６および図７は、拡張型医療用インプラント２１を配置するためのシステム２００を示す。拡張型医療用インプラント２１は、基部２２および拡張可能端部２３を含む。例示した拡張型医療用インプラント２１は、膜２５および伸縮式シリンダー２６を含む。他の実施形態は、例示した実施形態の伸縮式シリンダーよりはむしろ、蛇腹、ラチェット機構、スレッドもしくは部分スレッド機構、または拡張型医療用インプラントの拡張を駆動もしくは保持し得る他の任意の機構であり得るが、それらに限定されない。
【００２４】
伸縮式シリンダー２６および膜２５が、図６に未拡張状態で、図７には拡張状態で示されている。いくつかの実施形態の膜２５は、椎骨間に配置されて、椎骨間にサポートを提供するため、上面２５２が第１椎骨に接触し、反対側の下面２５３が第２椎骨に接触するように拡張するよう構成されている。拡張型医療用インプラント２１の縦軸、または直線拡張方向Ｌが、図７に示されている。膜２５の側面拡張もいくつかの実施形態では達成される。本明細書で使用されるように、側面という用語は、直線拡張方向Ｌにほぼ垂直な方向を意味する。
【００２５】
膜２５は、全体または一部において、非透過性材料または透過性材料で構成され得、それは、一定量の充填材料が膜２５を通過するのを可能にする。膜２５は、冠状動脈および椎骨形成術器具の製造に通常使用されるようなコンプライアントまたは非コンプライアントのバルーン材料を含み得る。これらおよび他の使用可能な材料は、図１に関連して前述した材料と本質的に同様である。
【００２６】
図６および図７に示す実施形態では、伸縮式シリンダー２６は、基部２２および拡張可能端部２３と共に密閉容積を画定する。膜２５は、伸縮式シリンダー２６の密閉容積を包含する密閉容積を、基部２２および拡張可能端部２３と共に画定する。基部２２および拡張可能端部２３を伴った伸縮式シリンダー２６、および膜２５の両方の密閉容積は、従って、基部２２と拡張可能端部２３との間の容積である。
【００２７】
図６および図７に示す拡張型医療用インプラント２１を配置するためのシステム２００は、遠位端１０３および近位端１０２を有する細長部材１０１を含む。例示した遠位端１０３は、拡張型医療用インプラント２１の拡張可能端部２３に連結されている。細長部材１０１は、拡張可能端部２３と基部２２との結合を提供するため、拡張型医療用インプラント２１と点２８で接触している。近位端１０２は、図７の拡張型インプラント２１から開口部または出入口２７を通って延出する。細長部材１０１は、その細長部材が出入口２７から取り出されるか、または押し込まれる時に、基部２２に相対してスライドするため、拡張可能端部２３と細長部材１０１を有する基部２２との間の図示された結合は、スライド結合である。
【００２８】
近位端１０２は、その長さに沿って加わる力を受けるように構成されている。矢印１０５は、細長部材１０１の長さに沿って、近位端１０２で加わる押力または圧縮力の方向を示す。矢印１０７は、細長部材１０１の長さに沿って、近位端１０２で加わる牽引力または張力の方向を示す。細長部材１０１が代替機構によって作動される他の実施形態では、細長部材１０１に加わる力は、ねじれ、巻き、回転、または基部２２と拡張可能端部２３を押し開くか、または引き寄せる他の効果的な力であり得る。例えば、細長部材１０１は、スレッド部、引き締めねじ部、留め具、またはその細長部材１０１を伸ばしたり縮めたりするために相互に相対して動く複数の部材を含み得るが、それらに限定されない。いくつかの実施形態では、細長部材１０１は、基部２２と拡張可能端部２３を引き寄せるか、または押し開くかのいずれか一方もしくはその両方を行う張力および圧縮力の両方を伝達可能なワイヤー、ロッド、または他の比較的硬い器具である。基部２２と拡張可能端部２３を引き寄せる必要だけがある他の実施形態では、細長部材１０１は、撚糸、紐、ロープ、ケーブル、または主として張力を伝達するように構成された他の部材であり得る。
【００２９】
挿入用の薄型装置を提供するため、伸縮式シリンダー２６にバイアスをかけて未拡張状態にすることは、有利であり得る。他の器具（例えば、細長部材１０１があるがこれに限定されない）、または出入口２７から注入される流体は、伸縮式シリンダー２６を拡張するために使用され得る。拡張型医療用インプラント２１の直線拡張を駆動または拡張型医療用インプラント２１の直線拡張を保持する流体は、出入口２７から注入され得る。その流体は、単に拡張および保持用であり得るか、または伸縮式シリンダー２６の中に留まることを意図した充填材料の成分であり得る。この機能に関連して使用されるように、流体はペースト、ゲル、液体、懸濁液、粒状混合物、または類似物質であり得る。物質は、本明細書に記述の通り、たとえ後で硬化するか、または非流体状態に固まっても、流体と見なされるであろう。伸縮式シリンダー２６および膜２５の両方は、直線的に未拡張であり得る。出入口２７は、拡張型医療用インプラント２１を操作するため、またはそのインプラントを効果的に配置可能な位置に導くためにも使用され得る。
【００３０】
他の状況では、伸縮式シリンダー２６にバイアスをかけて拡張状態にする方が好まれ得る。かかる実施形態では、拡張型医療用インプラント２１が挿入される間、別のコンポーネント（例えば、細長部材１０１があるがこれに限定されない）が、伸縮式シリンダー２６を未拡張状態で保持するために使用され得る。挿入の後、伸縮式シリンダー２６は解放されて、細長部材１０１を基部２２に相対して解放することにより、拡張状態に伸ばすことが許可され得る。
【００３１】
図８および図９は、伸縮式シリンダー３６を未拡張または拡張状態のいずれかになるようバイアスをかけるためのバイアス部材として機能し得るバネ３９も含む特定の実施形態を示す。拡張型医療用インプラント３１は断面図で示されているが、バネ３９は正面図で示されている。図８および図９の実施形態は、図６および図７の実施形態に類似しているが、図６および図７の実施形態に示すような２つの伸縮式シリンダー２６ではなく、伸縮式シリンダー３６にバイアスをかけるためのバネ３９、そのバネ３９を収容するための特定の応用、および基部３２と拡張可能端部３３を伴う１つの伸縮式シリンダー３６を含む。
【００３２】
バネ３９を収容するための応用は、ショルダー３４を含み、バネが拡張状態または未拡張状態のいずれになるようバイアスをかけられているかに応じて、バネ３９をそのショルダーに対して押したり引いたりし得る。挿入用の薄型装置を自動的に提供するため、伸縮式シリンダー３６が未拡張状態になるようバイアスをかけることは有利であり得る。他の器具（例えば、細長部材１０１などがあるが、これに限定されない）、または出入口３７から注入される流体は、伸縮式シリンダー３６を拡張するために使用され得る。拡張型医療用インプラント３１の直線拡張を駆動または拡張型医療用インプラント３１の直線拡張を保持する流体は、出入口３７から注入され得る。その流体は、単に拡張および保持用であり得るか、または伸縮式シリンダー３６中に留まることを目的とした充填材料の成分であり得る。この機能に関連して使用されるように、流体はペースト、ゲル、液体、懸濁液、粒状混合物、または類似物質であり得る。物質は、本明細書に記述の通り、たとえ後で硬化するか、または非流体状態に固まるものであっても、流体と見なされるであろう。伸縮式シリンダー３６および膜３５の両方は、当初は直線的に未拡張であり得る。出入口３７は、拡張型医療用インプラント３１を操作するため、またはそのインプラントを効果的に配置可能な位置に導くために使用され得る。
【００３３】
他の状況では、伸縮式シリンダー３６が拡張状態になるようにバイアスをかける方が好まれ得る。かかる実施形態では、拡張型医療用インプラント３１が挿入される間、伸縮式シリンダー３６を未拡張状態で保持するために、別のコンポーネント（例えば、細長部材１０１があるが、これに限定されない）が使用され得る。挿入の後、伸縮式シリンダー３６は解放されて、細長部材１０１を基部１０に相対して解放することにより、拡張状態に伸ばすことが許可され得る。
【００３４】
図１０は、拡張型医療用インプラント４１を配置するためのシステム４００を示す。拡張型医療用インプラント４１は、基部４２、拡張可能端部４３、および基部４２から拡張可能端部４３と反対方向に延出する反対側の拡張可能端部４４を含む。図示した拡張型医療用インプラント４１は、膜４５および拡張機構４６を含む。図１０に示す拡張機構４６は、基部４２から２方向に伸びる１組の蛇腹である。他の実施形態の拡張機構は、入れ子の、伸縮式シリンダーの組み合わせ、ラチェット機構、スレッドもしくは部分スレッド機構、または拡張型医療用インプラントの拡張を駆動もしくは保持し得る任意の他の機構であり得るが、これらに限定されない。
【００３５】
膜４５は、図１０に部分的に拡張した形状で示されている。いくつかの実施形態の膜４５は、椎骨間に設置されて、椎骨間にサポートを提供するため、上面４５４が第１椎骨に接触し、反対側の下面４５３が第２椎骨に接触するように拡張するよう構成される。拡張型医療用インプラント４１の縦軸、または直線拡張方向Ｌが図１０に示されている。膜４５の側面拡張も、いくつかの実施形態で達成されている。本明細書で使用されるとおり、側面という用語は、直線拡張方向Ｌにほぼ垂直な方向を意味する。
【００３６】
膜４５は、全体または一部において、非透過性材料または透過性材料で構成され得、これは、一定量の充填材料が膜４５を通り抜けるのを可能にする。膜４５は、冠状動脈および椎骨形成術器具の製造に通常使用されるようなコンプライアントまたは非コンプライアントのバルーン材料を含み得る。これらおよび他の使用可能な材料は、図１に関連して前述した材料と本質的に同様である。
【００３７】
図１０に示す実施形態では、拡張機構４６が密閉容積を画定し、膜４５が拡張機構４６の密閉容積を包含する密閉容積を画定する。拡張機構４６および膜４５の両方の密閉容積は、従って、基部４２と拡張可能端部４３との間の容積である。
【００３８】
図１０に示す拡張型医療用インプラント４１を配置するためのシステム４００は、遠位端１０３および近位端１０２を有する細長部材１０１を含む。図示した遠位端１０３は、拡張型医療用インプラント４１の拡張可能端部４３に連結されている。細長部材１０１は、拡張可能端部４３と基部４２との結合を提供するため、拡張型医療用インプラント４１の基部４２と点４８で接触している。近位端１０２は、図１０の拡張型インプラント４１から開口部または出入口４７を通って延出する。細長部材１０１は、出入口４７から取り出されるかまたは押し込まれる時に、基部４２に相対してスライドするため、拡張可能端部４３と細長部材１０１を有する基部４２との間の図示された結合は、スライド結合である。図１０に示す拡張型医療用インプラント４１はさらに、遠位端１１３および近位端１１２を有する反対側の細長部材１１１を含む。図示された遠位端１１３は、拡張型医療用インプラント４１の反対側の拡張可能端部４４に連結されている。反対側の細長部材１１１は、反対側の拡張可能端部４４と基部４２との結合を提供するため、拡張型医療用インプラント４１の基部４２と点４９で接触している。近位端１１２は、図１０の拡張型医療用インプラント４１から出入口４７を通って延出する。細長部材１１１は、出入口４７から取り出されるかまたは押し込まれる時に、基部４２に相対してスライドするため、反対側の拡張可能端部４４と反対側の細長部材１１１を有する基部４２との間の図示された結合は、スライド結合である。
【００３９】
図示した実施形態の近位端１１２は、その長さに沿って加わる力を受けるように構成されている。矢印１０５は、細長部材１１１の長さに沿って、近位端１１２で加わる押力または圧縮力の方向を示す。矢印１０７は、細長部材１１１の長さに沿って、近位端１１２で加わる牽引力または張力の方向を示す。反対側の細長部材１１１が代替機構によって作動される他の実施形態では、細長部材１１１に加わる力は、ねじれ、巻き、回転、または基部４２と反対側の拡張可能端部４４を押し開くか、または引き寄せる他の効果的な力であり得る。例えば、反対側の細長部材１１１は、スレッド部、引き締めねじ部、留め具、または反対側の細長部材１１１を伸ばしたり縮めたりするために相互に相対して動く複数の部材を含み得るが、それらに限定されない。いくつかの実施形態では、反対側の細長部材１１１は、基部４２と反対側の拡張可能端部４４を引き寄せるかまたは押し開くかのいずれか一方、もしくはその両方を行う張力および圧縮力の両方を伝達可能なワイヤー、ロッド、または他の比較的硬い器具である。基部４２と反対側の拡張可能端部４４を引き寄せる必要のみがある他の実施形態では、細長部材１１１は、撚糸、紐、ロープ、ケーブル、または主として張力を伝達するように構成された他の部材であり得る。
【００４０】
いくつかの実施形態では、細長部材１０１および反対側の細長部材１１１は、全体または一部において、それらの長さ方向に連結され得る。いくつかの実施形態では、連結は、それぞれの近位端１０２、１１２の近くである。この構成では、細長部材１０１および反対側の細長部材１１１の操作は、連結された細長部材１０１、１１１に対する押力または牽引力の一般的な応用によって達成され得る。
【００４１】
いくつかの実施形態では、拡張機構４６の材料の弾力性は、様々な状況で有利であり得るように、拡張機構４６が拡張状態または未拡張状態となるようにバイアスをかけるバイアス力として機能し得る。例えば、挿入用の薄型装置を提供するため、拡張機構４６が未拡張状態になるようバイアスをかけることは有利であり得る。他の器具（例えば、細長部材１０１、反対側の細長部材１１などがある、これらに限定されない）、または出入口４７から注入される流体は、拡張機構４６を拡張するために使用され得る。拡張型医療用インプラント４１の直線拡張を駆動または拡張型医療用インプラント４１の直線拡張を保持する流体は、出入口４７から注入され得る。その流体は、単に拡張および保持用であり得るか、または拡張機構４６内に留まることを目的とした充填材料の成分であり得る。この機能に関連して使用されるように、流体はペースト、ゲル、液体、懸濁液、粒状混合物、または類似物質であり得る。物質は、本明細書に記述の通り、たとえ後で硬化するか、または非流体状態に固まるものであっても、流体と見なされるであろう。拡張機構４６および膜４５の両方とも、当初は直線的に未拡張であり得る。出入口４７は、拡張型医療用インプラント４１を操作するため、またはそのインプラントを効果的に配置可能な位置に導くために使用され得る。
【００４２】
他の状況では、拡張状態になるよう拡張機構４６にバイアスをかける方が好まれ得る。かかる実施形態では、拡張型医療用インプラント４１が挿入される間、拡張機構４６を未拡張状態で保持するため、別のコンポーネント（例えば、細長部材１０１および反対側の細長部材１１１があるが、これらに限定されない）が使用され得る。挿入の後、拡張機構４６が解放されて、細長部材１０１および反対側の細長部材１１１の一方または両方を基部２に相対して解放することにより、拡張状態に伸ばすことが許可され得る。
【００４３】
図２〜５に示すとおり、拡張型医療用インプラント１１のいくつかの実施形態の断面形状は実質的に円形である。しかし、いかなる拡張型医療用インプラントの断面形状も、任意の機能的形状であり得、例えば、ほぼ楕円形、長方形、三角形、多角形、凹凸、またはこれらの形状の組み合わせなどがあるが、これらに限定されない。
【００４４】
図１〜１０のいずれの実施形態でも、拡張機構、基部、拡張可能端部、伸縮式シリンダー、または膜と相互作用する他のコンポーネントは、コンポーネントから膜の内部への１つまたは複数の伝達開口部を含み得る。いくつかの実施形態では、伝達開口部は、流体もしくは充填材料またはその両方が通過し得る穴である。流体、充填材料またはその両方は、出入口７、１７、２７、３７、４７を通ってそれぞれの拡張型医療用インプラントに入り、１つまたは複数の伝達開口部を通って膜に入り得る。いくつかの実施形態では、膜への流入を制御するため、伝達開口部にバルブが取り付けられている。そのバルブは、直接操作、または出入口７、１７、２７、３７、４７を通って結合されている器具の使用によって制御され得る。
【００４５】
充填材料は、流体として拡張型医療用インプラントに入り、その後、インプラント内で固まるか、または硬化し得る。いくつかの実施形態では、非硬化性および不硬化流体が、インプラントまたは、インプラントの１つもしくは複数のコンポーネントで、拡張または拡張の保持に使用される。充填材料は、その後、膜の上面と下面との間にサポートを提供するため、少なくとも膜５、２５、３５、４５に注入され得る。充填材料は、ペースト、ゲル、液体、懸濁液、粒状混合物、または類似物質であり得る。充填材料の非限定例は、骨セメント、ペースト、細片化同種移植片（ｍｏｒｓｅｌｉｚｅｄ  ａｌｌｏｇｒａｆｔ）、自家移植片（ａｕｔｏｇｒａｆｔ）もしくは異種移植片（ｘｅｎｏｇｒａｆｔ）骨、セラミックス、または各種ポリマーを含む。骨セメントの一例は、ポリメタクリル酸メチル（ＰＭＭＡ）であり、これは、メチルメタクリル酸、ポリメタクリル酸メチル、メタクリル酸のエステル、またはポリメタクリル酸メチルおよびポリスチレンを含有する共重合体から作成され得る。充填材料の追加の非限定例には、シリコーンや様々な種類のウレタン材など、半剛体の流動性または硬化性材料を含む。必ずしも硬化性または硬化型ではない他の種類の充填材料も、本発明に関連して使用され得ることがさらに理解されるであろう。例えば、充填材料は、材料のビーズまたは小粒子もしくは粒子から構成され得、それらのいくつかは、概して、連動または圧縮の結果として、より一層の硬さを達成し得る。いくつかの実施形態では、充填材料は、骨成長促進物質も含み得る。骨形成または骨成長促進物質は、制限なく、自家移植片、同種移植片、異種移植片、脱灰（ｄｅｍｉｎｅｒａｌｉｚｅｄ）骨、合成または自然骨移植片代替物（バイオセラミックスおよびポリマーなど）、および骨誘導因子を含み得る。材料を装置内に保持するための別箇の担体も使用され得る。これらの担体には、コラーゲン基部の担体、バイオセラミック材料（例えば、ＢＩＯＧＬＡＳＳ（登録商標）など）、ヒドロキシアパタイトおよびリン酸カルシウム組成物を含み得る。担体材料は、スポンジ、ブロック、折り畳みシート、パテ、ペースト、移植片材料の形態または他の適切な形態で提供され得る。骨形成組成物は、効果的な量の骨形成タンパク質（ＢＭＰ）、トランスフォーミング成長因子β１、インスリン様成長因子、血小板由来成長因子、線維芽細胞成長因子、ＬＩＭ石灰化（ｍｉｎｅｒａｌｉｚａｔｉｏｎ）タンパク質（ＬＭＰ）、およびそれらまたは他の治療薬もしくは抗感染症薬の組み合わせを単独で、または適切な担体材料内に保持して含み得る。流体または充填材料の拡張型医療用インプラントの実施形態への注入は、注射器もしくは類似器具、直接設置、または他の効果的な機構で行い得る。
【００４６】
本明細書で開示する各実施形態は、拡張型医療用インプラントを配置するためのシステムとして説明され得る。そのシステムは、基部および拡張可能端部およびその基部と拡張可能端部との間に密閉容積を有する拡張型医療用インプラントを含む。そのシステムは、その基部と拡張可能端部を押し開いたり引き寄せたりするための手段も含む。
【００４７】
インプラントの実施形態は、全体または一部において、様々な種類の生体適合性材料から構成され得る。インプラント材料の例には、非強化ポリマー、炭素強化ポリマー複合材料、ＰＥＥＫおよびＰＥＥＫ複合材料、低密度ポリエチレン、形状記憶合金、チタン、チタン合金、コバルトクロム合金、ステンレス鋼、セラミックスおよびそれらの組み合わせを含むが、これらに限定されない。試作機器またはインプラントが放射線透過性材料で作られている場合、Ｘ線撮影マーカーは、脊髄腔内での本体の位置を、Ｘ線検査または蛍光顕微鏡でモニターおよび判断する能力を提供するため、その試作機器またはインプラント上に配置され得る。いくつかの実施形態では、インプラントまたはインプラントの個々のコンポーネントは、骨または他の組織の硬い部分から構成され得る。組織材料は、合成または自然の自家移植片、同種移植片または異種移植片を含むがそれらに限定されず、本質的に吸収性または非吸収性であり得る。他の組織材料の例には、硬組織、結合組織、脱灰骨基質およびそれらの組み合わせを含むがそれらに限定されない。
【００４８】
いくつかの実施形態は、さらに解剖学的構造を安定させるため、拡張型医療用インプラントに加えて、またはその一部として、追加の固定器具も含み得る。例えば、且つ制限なく、棒とネジの固定システム、前方、後方、または側面プレートシステム、椎間（ｆａｃｅｔ）安定化システム、脊髄突起安定化システム、および安定化を補完する任意の機器が、拡張型医療用インプラントの一部として、またはそれと組み合わせて使用され得る。
【００４９】
本発明の一実施形態は、拡張型医療用インプラントを移植する方法である。その方法実施形態は、基部および拡張可能端部およびその基部と拡張可能端部との間の密閉容積を有する拡張型医療用インプラントの提供を含む。その拡張型医療用インプラントは、遠位端および近位端を有する細長部材も含む。遠位端は、拡張型医療用インプラントの拡張可能端部に連結され、細長部材は、拡張型医療用インプラントの基部に接触している。その方法はまた、拡張型医療用インプラントを患者の切開により導入することを含み得る。いくつかの実施形態の切開による導入は、拡張型医療用インプラントが未拡張または完全には拡張していない状態で実施される。それ故、より小規模で、低侵襲的な切開が可能になる。
【００５０】
本発明の方法実施形態はまた、拡張型医療用インプラントの基部と拡張可能端部を押し開くために圧縮力を細長部材に加えることを含む。基部および拡張可能端部は、撮影または配置手順を遂行しながら、拡張型医療用インプラントを適切に配置するため、部分的または一時的に押し拡げられ得る。例えば、且つ制限なく、基部および拡張可能端部の一部は、拡張型医療用インプラントの片側または両側で、椎骨に押し付けられ得る。適切な配置が確認されると、拡張型医療用インプラントはその位置に固定され得る。適切な配置が達成されない場合は、拡張型医療用インプラントを再配置または除去する間、拡張型医療用インプラントの拡張を縮小するため、細長部材に張力を加えるかまたは圧縮力を解放し得る。
【００５１】
別の方法実施形態は、基部および拡張可能端部およびその基部と拡張可能端部との間の密閉容積を有する拡張型医療用インプラントの提供を含む。拡張型医療用インプラントは、遠位端および近位端を有する細長部材も含む。遠位端は、拡張型医療用インプラントの拡張可能端部に連結され、細長部材は、拡張型医療用インプラントの基部に接触している。本発明の方法実施形態はまた、拡張型医療用インプラントの基部と拡張可能端部を引き寄せるために細長部材に張力を加えることを含む。その方法はさらに、拡張型医療用インプラントを患者の切開により導入することを含み得る。いくつかの実施形態の切開による導入は、拡張型医療用インプラントが未拡張または完全には拡張していない状態で実施される。それ故、より小規模で、低侵襲的な切開が可能である。
【００５２】
細長部材に加わる張力は、拡張型医療用インプラントの基部と拡張可能端部が離れるのを許可するため、解放され得る。いくつかの実施形態では、拡張型医療用インプラントの各コンポーネントの弾力性、または別箇のバイアス部材は、基部を拡張可能端部から離すため、拡張型医療用インプラントに含まれ得る。基部および拡張可能端部は、撮影または配置手順を遂行しながら、拡張型医療用インプラントを適切に配置するため、部分的または一時的に拡張が許可され得る。例えば、且つ制限なく、基部および拡張可能端部の一部は、拡張型医療用インプラントの両側で、椎骨に押し付けられ得る。適切な配置が確認されると、拡張型医療用インプラントはその位置に固定され得る。適切な配置が達成されない場合は、拡張型医療用インプラントを再配置または除去する間、拡張型医療用インプラントの拡張を縮小するため、張力を細長部材に加え得る。
【００５３】
充填材料は、いくつかの実施形態の基部と拡張可能端部との間の密閉容積に注入され得る。充填材料は、インプラントを適切な位置に固定する拡張型医療用インプラントの機構に対する補完として機能し得るかまたは、充填材料は、拡張型医療用インプラントを適切な位置に固定するための主要なコンポーネントであり得る。充填材料は、基部と拡張可能端部との間の容積の一部のみを占め得るか、または、膜５、２５、３５、４５など、拡張型医療用インプラントの部分を、直線的また側面の一方または両方にさらに拡張するために使用され得る。
【００５４】
細長部材のある部分は、拡張型医療用インプラントが適切な位置に固定された後、拡張型医療用インプラントから延出し得る。従って、いくつかの方法実施形態の追加の行為は、拡張型医療用インプラントから細長部材の少なくとも一部を取り除くことである。細長部材は、器具で切り取られるかまたはねじり切られて、インプラントの拡張可能端部との結合から解放され得る。細長部材は、その長さに沿った任意の位置で、解放機構、減力部分、または細長部材の全体もしくは一部の除去を容易にする他の特性を含み得る。
【００５５】
図１〜１０に示す拡張型医療用インプラントは、一般に後方アプローチからの移植に良く適するように、未拡張状態で小型の形状を呈する。しかし、本発明の実施形態は、後方、側面、前方、経椎弓根的（ｔｒａｎｓｐｅｄｉｃｕｌａｒ）、外側方空洞から（ｌａｔｅｒａｌ  ｅｘｔｒａｃａｖｉｔａｒｙ）、椎弓切除との併用、肋骨横突起切除との併用、またはこれらおよび他のアプローチの任意の組み合わせを含むがこれらに限定されず、任意の外科的アプローチからの移植を含み得る。
【００５６】
本発明の様々な方法実施形態は、本明細書では、特定の拡張型医療用インプラントに関連して説明される。しかし、いくつかの状況では、開示する各方法実施形態は、拡張型医療用インプラントの各々、または様々な方法実施形態に関して開示されるとおり、他の使用可能なインプラントに適用可能であり得る。
【００５７】
下側、上側、前方、後方、上位、下位、側面、内側、反対側、および同類のものは、本明細書では、相対位置を表すために使用されている。しかし、かかる用語は、具体的な座標位置に限定されず、特定の実施形態を参照する相対位置を説明するために使用される。かかる用語は、通常、本明細書でなされる請求の範囲を限定していない。
【００５８】
本発明の実施形態は本開示で詳細に図解および説明されているが、本開示は例示と見なされ、その特性を限定するものではない。本発明の精神内で生じる全ての変更および修正は、本開示の範囲内と見なされる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【手続補正書】
【提出日】平成23年12月16日(2011.12.16)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
拡張型医療用インプラントを配置するためのシステムであって、
基部および拡張可能端部および前記基部と前記拡張可能端部との間の密閉容積を有する拡張型医療用インプラントと、
遠位端および近位端を有する細長部材であって、前記遠位端が前記拡張型医療用インプラントの前記拡張可能端部に連結し、かつ前記細長部材が前記拡張可能端部と前記基部との結合を提供するために前記拡張型医療用インプラントの前記基部に接触する細長部材とを備え、
前記近位端が前記拡張型インプラントから延出して、前記近位端がその長さに沿って加わる力を受けるように構成されているシステム。
【請求項２】
前記拡張型医療用インプラントの前記基部が椎骨終板に連結するように構成され、かつ前記拡張型医療用インプラントの前記拡張可能端部が反対側の椎骨終板に連結するように構成されている、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記細長部材が前記拡張型医療用インプラントの前記基部にある開口部を通り、前記密閉容積を通り抜けて、前記拡張型医療用インプラントの前記拡張可能端部に連結する、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
前記細長部材が、張力および圧縮力を伝達するように構成されたワイヤーである、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
前記細長部材が、張力を伝達するように構成された撚糸である、請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
前記基部と前記拡張可能端部との結合が、前記細長部材に沿ったスライド結合である請求項１に記載のシステム。
【請求項７】
前記拡張型医療用インプラントが、前記拡張型医療用インプラントの前記基部と前記拡張可能端部を押し開くバイアスを使用して作成されている、請求項１に記載のシステム。
【請求項８】
前記拡張型医療用インプラントが、前記拡張型医療用インプラントの前記基部と前記拡張可能端部を引き寄せるバイアスを使用して作成されている、請求項１に記載のシステム。
【請求項９】
バイアス部材をさらに備えた、請求項１に記載のシステム。
【請求項１０】
前記バイアス部材が、前記拡張型医療用インプラントの前記基部と前記拡張可能端部を押し開くように構成されたバネである、請求項９に記載のシステム。
【国際調査報告】
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2012523899.tif 000015