【手続補正書】
【提出日】平成21年2月25日(2009.2.25)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ＡＶ伝導型心室頻脈性不整脈（ＡＶＣＶＴ）事象の判定に使用するために心房活性および心室活性を感知するための感知回路と、
下大静脈と左心房の間に位置するＩＶＣ−ＬＡ脂肪パッドに神経刺激信号を選択的に加えるための神経刺激回路と、
少なくとも１つのプログラム可能な最低心拍数を維持するように除脈時支援ペーシングを供給するためのペーシング回路と、
前記感知回路と、前記神経刺激回路と、前記ペーシング回路とに接続された制御器と
を含み、前記制御器が前記感知回路によって感知された前記心房活性と前記心室活性との比較を使用して前記ＡＶＣＶＴ事象を検出し、前記心房活性が前記心室活性を追尾していることを決定するように、前記検出されたＡＶＣＶＴ事象に応答して前記ＡＶＣＶＴ事象中に前記ＩＶＣ−ＬＡ脂肪パッドに前記神経刺激信号を加えることでＡＶ伝導を遮断して前記ＡＶＣＶＴ事象を終結させるように、および前記神経刺激信号が前記ＩＶＣ−ＬＡ脂肪パッドに加えられるときに除脈時支援ペーシングを供給するように構成される埋込可能な医学機器。
【請求項２】
前記神経刺激信号が約１０ボルトの大きさ、約３０Ｈｚの周波数、約０.０５ｍｓの持続時間を備えた信号を含む請求項１に記載の機器。
【請求項３】
前記制御器が、前記ＩＶＣ−ＬＡ脂肪パッドへの最初の前記神経刺激信号の印加で前記ＡＶＣＶＴ事象が終結させられない場合に前記神経刺激信号を調節するように構成される請求項１に記載の機器。
【請求項４】
前記制御器が前記神経刺激信号の振幅を調節するように構成される請求項１に記載の機器。
【請求項５】
前記制御器が前記神経刺激信号の周波数を調節するように構成される請求項１に記載の機器。
【請求項６】
前記制御器が前記神経刺激信号のバースト周波数を調節するように構成される請求項１に記載の機器。
【請求項７】
前記制御器が前記神経刺激信号の波形を調節するように構成される請求項１に記載の機器。
【請求項８】
前記感知回路が、右心房から感知された固有の信号を使用して前記ＡＶＣＶＴ事象の判定に使用するための心房レートを感知するように構成される請求項１に記載の機器。
【請求項９】
前記感知回路が、前記心房レートとの比較に使用するためおよび前記ＡＶＣＶＴ事象の判定に使用するために、右心室から感知された固有の信号を使用して心室レートを感知するように構成される請求項１に記載の機器。
【請求項１０】
前記ペーシング回路が、固有の心室レートを感知するように、および少なくとも前記プログラム可能な最低心拍数を維持するための心室ペーシングを供給するように構成される請求項１に記載の機器。
【請求項１１】
前記ペーシング回路が、固有の右心室収縮を感知するように、および少なくとも前記プログラム可能な最低心拍数を維持するための前記右心室への除脈時支援ペーシングを供給するように構成される請求項１に記載の機器。
【請求項１２】
前記制御器が、心室の不応期を認識するように、および前記神経刺激による心室組織の捕捉を避けるために前記心室不応期に基づいて前記神経刺激の供給を制御するように構成される請求項１に記載の機器。
【請求項１３】
右心房から固有の信号を感知するように配置される少なくとも１つの電極を備えた第１のリード線に接続するための第１のポートと、
右心室から固有の信号を感知して電気刺激を前記右心室に供給するように配置される少なくとも１つの電極を備えた第２のリード線に接続するための第２のポートと、
左心室から固有の信号を感知して電気刺激を前記左心室に供給するように配置された少なくとも１つの電極および下大静脈と左心房の間に位置するＩＶＣ−ＬＡ脂肪パッドを刺激するように配置された少なくとも１つの電極を備え、冠状静脈洞を通して血管内挿入される少なくとも１つの第３のリード線に接続するための少なくとも１つの第３のポートと
を含むヘッダと、
ＡＶ伝導型心室頻脈性不整脈（ＡＶＣＶＴ）事象の判定に使用するために前記右心房からの固有の信号に基づいて心房レートを感知するように前記ヘッダの前記第１のポートに接続された右心房検出器と、
前記ＡＶＣＶＴ事象の判定に使用するために前記右心室からの固有の信号に基づいて心室レートを感知するように前記ヘッダの前記第２のポートに接続された右心室検出器と、
前記心房レートを前記心室レートと比較し、そして前記心房レートと前記心室レートとの比較を使用して、前記ＡＶＣＶＴ事象を検出するように構成された、ＡＶＣＶＴ検出器と、
ＡＶ伝導を遅くするため、および前記ＡＶＣＶＴ事象を終結させるために前記ＡＶＣＶＴ事象の間にわたって前記ＩＶＣ−ＬＡ脂肪パッドに神経刺激信号を選択的に加えるように前記ヘッダの前記少なくとも１つの第３のポートに接続された神経刺激装置と、
前記神経刺激信号が前記ＩＶＣ−ＬＡ脂肪パッドに加えられるときに少なくともプログラム可能な最低心拍数を維持するため、および心臓再同期治療の一部として両心室ペーシングを供給するために除脈時支援ペーシングを供給するように前記第２のポートおよび前記少なくとも１つの第３のポートに接続された心臓ペーシング刺激装置と
を含む埋込可能な医学機器。
【請求項１４】
少なくとも１つの第３のリード線に接続するための前記少なくとも１つの第３のポートが、前記冠状静脈洞を通して血管経由で挿入される１つのリード線に接続するための１つのポートを含み、前記１つのリード線が、左心室から固有の信号を感知するためと、電気刺激を前記左心室に供給するために配置された少なくとも１つの電極を有し、さらに、ＩＶＣ−ＬＡ脂肪パッドを刺激するために配置された少なくとも１つの電極を有する請求項１３に記載の埋込可能な医学機器。
【請求項１５】
少なくとも１つの第３のリード線に接続するための前記少なくとも１つの第３のポートが、前記冠状静脈洞を通して血管経由で挿入される２つのリード線に接続するための２つのポートを含み、前記２つのリード線のうちの一方が左心室から固有の信号を感知するためと電気刺激を前記左心室に供給するために配置された少なくとも１つの電極を有し、前記２つのリード線のうちの他方が前記ＩＶＣ−ＬＡ脂肪パッドを刺激するために配置された少なくとも１つの電極を有する請求項１３に記載の埋込可能な医学機器。
【請求項１６】
前記神経刺激信号が約１０ボルトの大きさ、約３０Ｈｚの周波数、約０.０５ｍｓの持続時間を備えた信号を含む請求項１３に記載の埋込可能な医学機器。
【請求項１７】
前記神経刺激装置が前記神経刺激信号の振幅を調節するように構成される請求項１３に記載の埋込可能な医学機器。
【請求項１８】
前記神経刺激装置が前記神経刺激信号の周波数を調節するように構成される請求項１３に記載の埋込可能な医学機器。
【請求項１９】
前記神経刺激装置が前記神経刺激信号のバースト周波数を調節するように構成される請求項１３に記載の埋込可能な医学機器。
【請求項２０】
前記神経刺激装置が前記神経刺激信号の波形を調節するように構成される請求項１３に記載の埋込可能な医学機器。
【請求項２１】
前記神経刺激装置が前記神経刺激信号の振幅、周波数、バースト周波数、波形の２つ以上の組合わせを調節するように構成される請求項１３に記載の埋込可能な医学機器。
【請求項２２】
心房レートと心室レートとを比較してＡＶ伝導型心室頻脈性不整脈（ＡＶＣＶＴ）を検出するための手段を含む、心房性頻脈を感知するための手段と、
検出されたＡＶＣＶＴに応答してＡＶ伝導を遮断するため、および前記ＡＶＣＶＴを終結させるために下大静脈と左心房の間に位置するＩＶＣ−ＬＡ脂肪パッドを刺激するための手段と、
前記ＩＶＣ−ＬＡ脂肪パッドが刺激されるときに除脈時支援ペーシングを供給するための手段と
を含む埋込可能な機器。
【請求項２３】
心房性頻拍を感知するための前記手段が、心拍数を感知するため、および前記心拍数が閾値をいつ超えるかを認識するための手段を含む請求項２２に記載の機器。
【請求項２４】
ＩＶＣ−ＬＡ脂肪パッドを刺激するための前記手段が、冠状静脈洞の中に供給されるように構成された血管内リード線を含む請求項２２に記載の機器。
【請求項２５】
前記血管内リード線が、前記冠状静脈洞から前記ＩＶＣ−ＬＡ脂肪パッドを血管経由で刺激するための血管内２極電極を含む請求項２４に記載の機器。
【請求項２６】
前記血管内リード線が、前記冠状静脈洞を貫通し、前記ＩＶＣ−ＬＡ脂肪パッド内に固定される２極電極を含む請求項２４に記載の機器。
【請求項２７】
ＩＶＣ−ＬＡ脂肪パッドを刺激するための前記手段が、前記ＩＶＣ−ＬＡ脂肪パッド内に固定されるように構成された２極電極を備えた心外膜リード線を含む請求項２４に記載の機器。