(57)【要約】  表面に円形の切開を作成するための装置が説明される。装置は、ハンドル、および、そのハンドルから延長している細長い刃の集合体を含む。刃の集合体は、回転体を含む。回転体は、少なくとも一つの刃がバーから延長している細長い軸を有しているバーを含む。回転体は、本質的に刃と平行して軸の周りを回転するように適応し、刃は、本質的にバーの細長い軸に対して垂直である。刃の集合体は、円形の切開を作成するために刃を延長して、刃を収縮させるように適応する。収縮状態において、バーは刃の集合体と整列配置され、刃と表面との間の直接の接触を防ぐ。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
表面に円形の切開を作成するための装置であって、ハンドルと、該ハンドルから延長している細長い刃の集合体とを含み、該刃の集合体は、細長い軸を有しているバーを含む回転体を含み、少なくとも一つの刃が該バーから延長し、該回転体は、本質的に該刃と平行して軸の周りを回転するように適応し、該刃は、本質的に該バーの該細長い軸に対して垂直である装置において、該刃の集合体は、円形の切開を作成するために該少なくとも一つの刃を延長して、該少なくとも一つの刃を収縮させるように適応し、収縮状態において、該バーは該刃の集合体と整列配置され、該少なくとも一つの刃と該表面との間の直接の接触を防ぐ装置。
【請求項２】
前記回転体を操作するための駆動メカニズムを含む、請求項１記載の装置。
【請求項３】
前記駆動メカニズムが手動である、請求項２記載の装置。
【請求項４】
前記駆動メカニズムが前記回転体の軸を回転させるためのワイヤを含む、請求項３記載の装置。
【請求項５】
前記駆動メカニズムが前記回転体を回転させるために前記ワイヤに連結される操作つまみを含む、請求項４記載の装置。
【請求項６】
前記操作つまみが前記ハンドルのスロットに限定される、請求項５記載の装置。
【請求項７】
前記駆動メカニズムが前記回転体を回転させるために前記ワイヤに連結される弾性要素を含む、請求項４記載の装置。
【請求項８】
一方向に回転するときに、前記回転体は前記刃の集合体から延長するように適応し、反対方向に回転するときに、該刃の集合体へ収縮して戻るように適応する、請求項１記載の装置。
【請求項９】
前記回転体は、ネジ切りを備えて対応するネジ切りでソケットに挿入される突出する軸を含む、請求項６記載の装置。
【請求項１０】
前記回転体は、３６０°の角度で前記一方向において回転したときに本質的に０．２５ｍｍに等しい距離分延長するように適応する、請求項６記載の装置。
【請求項１１】
前記ハンドルと前記刃の集合体とが鈍角を定めるために結合される、請求項１記載の装置。
【請求項１２】
前記刃の集合体は、前記バーが収縮状態にあるときに前記少なくとも一つの刃と前記表面との間の直接の接触を防ぐための少なくとも一つの保護突起を含む、請求項１記載の装置。
【請求項１３】
前記少なくとも一つの刃が二つの刃を含む、請求項１記載の装置。
【請求項１４】
前記少なくとも一つの刃の切端が凸状である、請求項１記載の装置。
【請求項１５】
組織層によっておおわれる組織表面において円形の切開を作成する最小の侵襲的方法であって、
装置を表面の円形の切開を作成するために提供するステップであって、該装置がハンドルと、該ハンドルから延長している細長い刃の集合体とを含み、該刃の集合体は、細長い軸を有しているバーを含む回転体を含み、少なくとも一つの刃が該バーから延長し、該回転体は、本質的に該刃と平行して軸の周りを回転するように適応し、該刃は、本質的に該バーの該細長い軸に対して垂直である装置において、該刃の集合体は、円形の切開を作成するために該少なくとも一つの刃を延長して、該少なくとも一つの刃を収縮させるように適応し、収縮状態において、該バーは該刃の集合体と整列配置され、該少なくとも一つの刃と該表面との間の直接の接触を防ぐ装置であるステップと、
該組織層における切開を通じて該刃の集合体を収縮状態において挿入するステップと、
該組織表面上の所望の位置に該刃の集合体を配置し、該円形の切開を作成するために該刃の集合体を操作するステップと、を含む方法。
【請求項１６】
前記組織表面が目の水晶体前嚢である、請求項１５記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、外科手術の機器に関するものである。特に、本発明は円形の切開を作成するための装置および方法に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
白内障は、目の水晶体の曇りによって生じる。白内障の認められた治療法は、白内障手術を含む。白内障手術の間に、患部の水晶体は取り除かれて、人工水晶体と交換される。
【０００３】
白内障手術を実行するために、目の角膜において小さな切開が作成される。回復を容易にして、目への不必要な損傷を回避するため、できるだけ小さな切開が作成されるべきである。機器（または複数の機器）は、切開によって挿入される。機器は、水晶体を含む膜様の構造である水晶体前嚢で小さな開口を作成するために用いられる。この手順は、嚢切開と呼ばれる。機器は、瞳孔を経て水晶体前嚢に到達する。水晶体前嚢の開口が作成されると、患部の水晶体の核はより小さな破片になるまで割られ、開口を通じて取り除かれる。人工置き換え水晶体は、それから挿入される。置き換え水晶体は、水晶体後嚢によっておよび嚢を支持する構造によって、支持される。
【０００４】
水晶体前嚢の開口は多くの場合、角膜の切開により目に挿入される屈曲した針に似ている機器を使用して作成される。機器の屈曲により、虹彩を回避する一方で水晶体前嚢への瞳孔による機器の先端部の挿入が可能になる。外科医は、水晶体前嚢において一般に円形の開口を作成するため、おそらく鉗子または他の機器の助けを借りて機器の先端部を操る。裂傷または鋸状の端なしで、および、水晶体と関連した他の構造に損傷を引き起こさずにそのような開口を作成するためには、非常に高い技術が必要とされる。裂傷または鋸状の端は、（おそらく、硝子体液の露出を引き起こして）水晶体前嚢および水晶体後嚢の制御不可能な裂傷につながる、または別途、続く手術および回復プロセスを複雑にしてしまう。
【０００５】
嚢切開を実行する外科医を援助する装置は以前に説明されていて、Ｓｈｅｃｈｔｅｒによる米国特許第４，９１１，１６１号は、伝統的な嚢切開において使用される屈曲した針に類似しているが、針を振動させるメカニズムを備えた切断装置を説明する。Ｋｏｒｎｅｆｅｌｄによる米国特許第５，４２３，８４１号は、水晶体前嚢を切る過程の間、刃の角度を変えるためにハンドル上の制御装置を有する眼内メスを説明する。そのようなメスは角膜の小さな切開によって挿入するのが困難であり、嚢切開の間、適切に操るのが困難である。これらの装置の両方とも、水晶体前嚢において所望の円形開口を作成するために機器を外科医が操ることが必要となる。
【０００６】
「クッキーの抜き型」の方法で円形の開口を作成するための他の装置は、説明されてきた。Ｃｏｚｅａｎ，Ｊｒ．他による米国特許第５，２６９，７８７号は、円形の切端を有する嚢切開装置を説明する。超音波電源が切端を振動させて、水晶体前嚢に円形の孔の切断を生じさせる。Ｃｏｚｅａｎ，Ｊｒ．他による米国特許第５，８７３，８８３号は、環状開口部を通じて水晶体前嚢に圧縮できない流体を移動させることによって円形の開口が作成されるような同様に成形された装置を説明する。これらの装置のどちらでも目に挿入するために、角膜に十分に大きい切開が作成されなければならない。そのような切開は、標準的な嚢切開の間に作成される切開よりもかなり大きい。
【０００７】
Ｌａｓｈによる米国特許第５，７２８，１１７号は、角膜における大きい切開の必要条件を克服するように設計された嚢切開機器を説明する。機器の切端は変形して、小さな切開による挿入のための狭い管へと収縮する。挿入されると、その元々の円形の形状を再び始める管から機器は延長される。外科医はそれから機器に圧力を適用し、切端を押圧させ、水晶体前嚢において円形の開口に切る。Ｅｉｂｓｃｈｉｔｚ‐Ｔｓｉｍｈｏｎｉによる米国特許第６，６２９，９８０号も、小さな角膜切開によって挿入される機器を説明する。説明された機器は、二重の刃の半円形の刃を有する。外科医は、半円形の切断部を作成するために水晶体前嚢上へ刃を押す。刃は、それから、円形の開口を一緒に形成する第１の切断部に隣接した第２の逆転した半円形の切断部を作成するために回転する。これらの機器の使用は両方とも、外科医が機器に手動で調整されているが比較的大きい力を適用する必要がある。そのような力を適用する際の過誤は、目の構造への損傷につながるおそれがある。
【０００８】
最後に、Ｙａａｃｏｂｉ（米国特許第５，８６０，９９４号）およびＮｇｕｙｅｎ（米国特許第６，１６５，１９０号）は、円形の開口を作成するために円形の軌道でメスを動かす機器を説明する。機器の主軸から外側に延長しているナイフを有するこれらの機器の形状は、小さな切開による機器の挿入を困難にする。
【０００９】
したがって、外側の層の小さな切開による単純かつ安全な挿入が可能であり、内側の層の円形の切り込みを作成することができ、一方で、機器を使用するときに外科医によって及ぼされる必要な力を減らすことができる機器の必要性がある。
【００１０】
外科医が円形の切開を作成するのを援助する装置および方法を提供することが、本発明の目的である。
【００１１】
本発明の他の目的および利点は、本発明を読み込み、添付の図面を検討した後に明瞭になる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１２】
【特許文献１】米国特許第４，９１１，１６１号公報
【特許文献２】米国特許第５，４２３，８４１号公報
【特許文献３】米国特許第５，２６９，７８７号公報
【特許文献４】米国特許第５，８７３，８８３号公報
【特許文献５】米国特許第５，７２８，１１７号公報
【特許文献６】米国特許第６，６２９，９８０号公報
【特許文献７】米国特許第５，８６０，９９４号公報
【特許文献８】米国特許第６，１６５，１９０号公報
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【００１３】
したがって、本発明のいくつかの実施態様によって表面に円形の切開を作成する装置が提供される。装置は、ハンドルおよびそのハンドルから延長している細長い刃の集合体を含む。刃の集合体は、細長い軸を有しているバーを含む回転体を含み、少なくとも一つの刃がバーから延長し、回転体は本質的に刃と平行した軸の周りを回転するために適応し、刃は本質的にバーの細長い軸に対して垂直である。刃の集合体は、円形の切開を作成するために刃を延長し、刃を収縮させるように適応する。収縮状態において、バーは刃の集合体と整列配置し、刃と表面との間の直接の接触を防ぐ。
【００１４】
さらに、本発明のいくつかの実施態様によれば、装置は回転体を操作するための駆動メカニズムを含む。
【００１５】
さらに、本発明のいくつかの実施態様によれば、駆動メカニズムは、手動である。
【００１６】
さらに、本発明のいくつかの実施態様によれば、駆動メカニズムは、回転体の軸を回転させるためのワイヤを含む。
【００１７】
さらに、本発明のいくつかの実施態様によれば、駆動メカニズムは、回転体を回転させるためのワイヤに連結される操作つまみを含む。
【００１８】
さらに、本発明のいくつかの実施態様によれば、操作つまみは、ハンドルのスロットに限定されている。
【００１９】
さらに、本発明のいくつかの実施態様によれば、駆動メカニズムは、回転体を回転させるためのワイヤに連結される弾性要素を含む。
【００２０】
さらに、本発明のいくつかの実施態様によれば、一方向へ回転するときに回転体は刃の集合体から延長するために適応し、反対方向において回転するときに刃の集合体へと収縮させるために適応する。
【００２１】
さらに、本発明のいくつかの実施態様によれば、回転体は、ネジ切りを備えて対応するネジ切りでソケットに挿入される突出する軸を含む。
【００２２】
さらに、本発明のいくつかの実施態様によれば、回転体は３６０°の角度で一方向において回転するときに本質的に０．２５ｍｍに等しい距離で延長するように適応する。
【００２３】
さらに、本発明のいくつかの実施態様によれば、ハンドルおよび刃の集合体は、鈍角を定めるために結合される。
【００２４】
さらに、本発明のいくつかの実施態様によれば、バーが収縮状態にあるときに、刃の集合体は前記少なくとも一つの刃と表面との間の直接の接触を防ぐために少なくとも一つの保護突起を含む。
【００２５】
さらに、本発明のいくつかの実施態様によれば、装置は二つの刃を含む。
【００２６】
さらに、本発明のいくつかの実施態様によれば、刃の切端は、凸状である。
【００２７】
本発明のいくつかの実施態様によれば、組織層におおわれる組織表面の円形の切開を作成する最小の侵襲的方法がさらに提供される。方法は、表面に円形の切開を作成する装置の提供を含む。提供された装置は、ハンドルおよびそのハンドルから延長している細長い刃の集合体を含む。刃集合体は、細長い軸を有しているバーを含む回転体を含み、少なくとも一つの刃がバーから延長し、回転体は本質的に刃と平行した軸の周りを回転するために適応し、刃は本質的にバーの細長い軸に対して垂直である。刃の集合体は、円形の切開を作成するために刃を延長し、刃を収縮させるように適応する。収縮状態において、バーは刃の集合体と整列配置し、刃と表面との間の直接の接触を防ぐ。方法は、刃の集合体の組織層の切開を通じた収縮状態における挿入をさらに含む。方法は、組織表面の上の所望の位置への刃の集合体の配置、および、円形の切開を作成するための刃の集合体の操作をさらに含む。
【００２８】
さらに、本発明のいくつかの実施態様によれば、組織表面は目の水晶体前嚢である。
【図面の簡単な説明】
【００２９】
本発明をよりよく理解し、その実際的な用途を認識するために、次の図が以下に提供されて示される。図が一例のみとして与えられるものであり、決して本発明の範囲を限定するものではない点に留意する必要がある。類似した構成要素は、類似した参照番号により示される。
【００３０】
【図１】図１は、本発明の実施態様による円形の切開を作成するための機器の側面図である。
【００３１】
【図２】図２は、図１に示される機器の回転体を示す。
【００３２】
【図３】図３は、図１に示される機器の回転体の回転メカニズムの一部を示す。
【００３３】
【図４】図４は、図１に示される機器の内部のメカニズムを示す。
【００３４】
【図５Ａ】図５Ａは、本発明の実施態様による機器での嚢切開の実行を示す。
【００３５】
【図５Ｂ】図５Ｂは、一部の図５Ａの拡大図である。
【発明を実施するための形態】
【００３６】
以下の詳細な説明において、多数の具体的な詳細は、本発明の完全な理解を提供するために説明される。しかしながら、本発明がこれらの具体的な詳細なしで実施されることは当業者によって理解される。他の例において、周知の方法、手順、構成要素、モジュール、ユニットおよび／または回路は、本発明を不明瞭にしないために詳述されない。
【００３７】
本発明の実施態様によれば、円形の切開を作るための機器は、一以上の切断用刃の集合体を含む。刃の集合体は、ハンドルの端部に取り付けられる。あるいは、刃の集合体はハンドルと一体である。ハンドルは、近位端と示される一端の近くで外科医または他のユーザ（またはおそらく外科手術用ロボット・アーム）によって保持される。対向する遠位の機器の端部は、刃の集合体を保持する。刃の集合体は、組織の外部層の小さな切開により妨げられないように通過するために薄くかつ狭い。一般に、刃の集合体は、ハンドルと鈍角を形成するためにハンドルから延長する。刃の集合体の切断用の側は、円形の切開が作成される組織表面上に配置されるまたはそれと接触する。各々の切断用の刃は、回転体に載置される。切開での挿入のために回転体の輪郭を最小化するため、回転体が、細長いバーの形である。回転体は、刃の集合体から突出する軸を含む。各々の切断用の刃は、その切端が、回転平面および回転体の長い軸（すなわち軸に対して平行に）に対して本質的に垂直に、および、回転方向に対して平行に向きを定められるように取り付けられる。切端は、切断側の刃の集合体から集合体が接触している表面の方へ外側に面する。回転体の回転は、したがって、各々の切断用刃を平行にその切端へ動かす。それゆえに、切端が表面と接触するときに軸およびその軸に連結される回転体を回転させることにより、切端が表面において円形の切開を作成する。切端は、切端が切断のために表面全体で単に引かれるだけであるように成形され、鋭くされる。例えば、切端は凸状の湾曲した形状を有する。切断するために、圧力または力を刃の集合体に適用する必要はない。
【００３８】
例えば、目の水晶体前嚢と接触して配置されるときに、刃の集合体の切端は嚢切開を実行するために作成される。
【００３９】
回転体の軸は傾斜したネジ切りを備え、軸が挿入される刃の集合体におけるソケットは類似のネジ切りでネジ立てされる。軸が一方向へ回転するときに、傾斜したネジ切りによって、ソケットから軸が延長し、刃の集合体から外へ切断用刃が延長される。外へ切断用刃を延長することにより、刃の切端が露出される。軸が反対方向において回転するときに、軸および刃は内側に収縮する。刃の集合体は、保護突起を有するハウジングを含む。刃が完全に収縮するときに、切断用刃は、ハウジングの保護突起によって、隣接面との接触から保護される。
【００４０】
軸は、伝達メカニズムによって回転する。伝達メカニズムによって、ハンドル上に位置する駆動メカニズムが軸を回転させる。ハンドル上に駆動メカニズムを位置することによって、刃の集合体のサイズは最小化される。例えば、伝達メカニズムは、環状にされて、歯車機構、液圧または空気式システムに挿入される弦またはワイヤを含む。駆動メカニズムは、移動ハンドル、バネまたはコイル、電気モータまたは適切ないかなる駆動メカニズムのような機械的な手段を含む。
【００４１】
本発明のいくつかの実施態様において、伝達メカニズムは、機械的な要素を有する駆動メカニズムによって動かされるワイヤを含む。ワイヤの中間の部分は軸の周りで包まれ、軸の孔をあけられた開口を通過する。機器のハンドルは、導管溝とワイヤが通過する中空の通路とを含む。ハンドルの中空の部分内で摺動するシリンダの形で、ワイヤの一端は滑走要素に連結される。操作つまみは、シリンダから外へ放射状に延長する。つまみはハンドル上の細長いスロットに適合し、スロットはハンドルの長さに沿って向きを定められる。つまみは、スロット内で限定された距離分動かされる。ハンドルの近位端の方へ後方につまみを摺動させることにより、ワイヤの取り付けられた端部は後方に引っ張られる。ワイヤの取り付けられた端部を引っ張ることにより、環状にされた軸周辺のワイヤの部分が軸を回転させる。軸を回転させることにより、切断用刃の回転体および切端が回転し、刃のハウジングから外側に延長する。刃のハウジングが適切な表面に対して配置されるときに、刃の回転および延長により、表面において円形の切開が作成される。本発明の実施態様において、スロットの全長分後方につまみを摺動させることにより、約３６０°で回転体が回転する。ワイヤの他端は、ハンドルの第２の中空部分の内部で移動することができる第２の滑走要素に取り付けられる。第２の滑走要素の他の近位端は、弾性要素またはバネの自由端に取り付けられる。バネの他端は、固定される。したがって、つまみが、ハウジングから切断用刃を延長してワイヤの一端で引っ張るために用いられるときにバネは伸張される。
【００４２】
つまみが完全に戻されると、つまみは放される。つまみを放すことにより、シリンダ滑走要素に取り付けられるワイヤの端部上の張力が解放される。ワイヤ上の張力を放すことにより、バネ上の張力が解放される。それでバネは弛緩し、第２の滑走要素に取り付けられたワイヤの端部を反対方向に引っ張る。反対方向にワイヤの引っ張ることにより、反対方向に軸が回転させられる。反対方向において回転するときに、回転体および切断用刃はハウジング内に収縮する。バネが完全に弛緩するときに、切断用刃はハウジングによって完全に保護される。この時点で、外科医は、切開を経て機器の刃集合体を取り除く。
【００４３】
ここで、図を参照する。
【００４４】
図１は、本発明の実施態様により円形の切開を作成するための機器の側面図である。円形の切開機器１０は、ハンドル１２および刃の集合体１４を含む。刃の集合体１４は、刃のハウジング１６を含む。ハンドル１２、および、刃集合体１４の構成要素は、生体適合性で耐久性があり、耐熱性のプラスチックまたはポリマーまたはハンドルおよび医療機器の構成要素の構成に適切な他のいかなる材料でも構成される。ハンドル１２および刃の集合体１４は、鈍角を形成するために互いに関して向きを定められる。
【００４５】
図２は、図１に示される機器の回転体を示す。回転体１８は、軸３４に連結される。回転体１８と軸３４との間の相対運動を防ぐため、回転体１８は、軸３４に溶接されるまたは別途堅固に取り付けられる。あるいは、軸３４および回転体１８は、一体の単一の部分として形成される。軸３４は、傾斜したネジ切り３８を備える。二つの切断用刃３６は、回転体１８の端部に載置される。切断用刃３６は、例えば、ステンレススチールで作成される。各々の切断用刃３６の切端は、切端に平行方向において組織表面全体で刃が引かれたときに組織を切断するために設計される。切端は、組織表面全体の切端の動く方へ適用される最小の力で組織を切るように設計される。切端が組織を切断するために、表面に垂直なまたは平行な、ほとんどまたはいずれの力も適用される必要はない。軸３４は、軸３４の周りおよび孔４０を通じて環状にされたワイヤの端部への張力の適用によって回転する。
【００４６】
図３は、図１に示される機器の回転体の回転メカニズムの部分を示す。ワイヤ４４の一端に連結されるワイヤ４４の一部は、孔４０を通過する前に軸３４の周りを包む（図２）。軸３４の周りを包むワイヤ４４のその端部を引っ張ることにより、軸３４からワイヤのその部分が広げられる。ワイヤ４４の部分を広げることにより軸３４が回転し、一方で、ワイヤ４４の他端の包まれた部分が軸３４の周りを回転する。軸３４の周り他端の包まれた部分が、ワイヤ４４のその他端を引っ張ることによって反対方向における軸３４の回転を可能にする。ワイヤ４４の端部は、ハンドル１２内で付着点にチャネル４６を通って延びる（図１）。
【００４７】
図３は、収縮状態の回転体１８を示す。収縮状態において、切断用刃３６は刃のハウジング１６の保護突起４２を越えて延長しないように収縮する。収縮状態において、切断用刃３６は、刃の集合体１４が配置される表面または物体を接触または切断しない。ワイヤ４４は、軸３４の周りでおよび孔４０で環状にされる（図２）。例えば、ワイヤ４４は、軸３４の周りで２７０°環状にされる。ワイヤ４４の一端が引っ張られるときに、軸３４は一方向へ回転する。例えば、ワイヤ４４の一端の引っ張ることにより、軸３４は時計回りに回転する。時計回りの回転は、軸３４が回転体１８の方へ外側に見てソケット３５に挿入される軸３４の端部から見られる場合、ここで時計回りとして定められる。軸３４の時計回りの回転により、軸３４の傾斜したネジ切り３８（図２）はソケット３５における適合したネジ切りから解かれる。したがって、軸３４はソケット３５から外側へ延長される。外側へ軸３４を延長することにより、回転体１８は外へ延長される。外側に延長する回転体１８は、刃のハウジング１６の保護突起４２を越えて切断用刃３６の切端を延長し、切端を露出させる。回転体１８が回転して外側に延長し続けるので、切端は延長し続けて、切端は表面へより深く切断することができる。回転体１８の与えられた回転の間、回転体１８が延長する距離は傾斜したネジ切り３８の傾斜度によって決まる。距離は、機器の意図された使用に適応する。例えば、嚢切開を実行するように設計されている機器において、軸３４の傾斜したネジ切りは、約３６０°での時計回りの回転の間、切端を外側へ約０．２５ｍｍ延長するように設計される。
【００４８】
軸３４が延長された後のワイヤ４４の他端の引っ張りにより、軸３４の反時計回りの回転が生じ、ソケット３５へ軸３４が収縮する。軸３４の収縮により、保護突起４２内に切断用刃３６の切端が収縮される。上記の実施態様において、軸３４を反時計回りに約３６０°で回転させることにより、刃のハウジング１５６内での切断用刃３６の完全な収縮が生じる。
【００４９】
図４は、図１に示される機器の内部のメカニズムを示す。ワイヤ４４の端部（図３）は、円錐管４８および管５０の中空のチャネルにより刃の集合体４４からハンドル１２に延長する。ワイヤ４４の一端は、シリンダ２４に取り付けられる。例えば、シリンダ２４は二つの半円柱形の部分から構成され、ワイヤ４４の取り付けられた端部がその部分の間で保持される。その部分を互いに堅固に、例えば一以上のネジによって取り付けることにより、部分間で堅固にワイヤの端部が保持される。つまみ２０は、シリンダ２４に取り付けられる。つまみ２０は、スロット２２内で前後に摺動する。刃の集合体１４から後方に間隔をおいて配置される滑走つまみ２０は、シリンダ２４に取り付けられるワイヤ４４の端部を引っ張る。
【００５０】
ワイヤ４４の他端は、滑走要素２６に取り付けられる。バネ２８の自由端３２もまた、滑走要素２６に取り付けられる。バネ２８の固定された端部３０は、ハンドル１２内で固定される。
【００５１】
つまみ２０がスロット２２内で後方に引っ張られるときに、シリンダ２４に取り付けられたワイヤ４４の端部もまた後方に引っ張られる。ワイヤ４４の取り付けられた端部を後方に引っ張ることにより、時計回り方向に回転体１８が回転する（上記記載の通り）。回転体１８が時計回りに回転すると、回転体１８および取り付けられた切断用刃は延長される。つまみ２０がスロット２２の後端に到達するときに、回転体１８は、所定の角度、例えば３６０°回転する。回転体１８および取り付けられた切断用刃は、刃のハウジング１６から所定の分量によって延長する。同時に、ワイヤ４４の他端は、取り付けられた滑走要素２６上で引っ張られる。滑走要素２６上で引っ張られることにより、張力がバネ２８の自由端３２に適用され、バネ２８を伸張させる。
【００５２】
この時点で、つまみ２０は、放される。つまみ２０を放すことにより、ワイヤ４４を経てバネ２８に適用される張力が解放される。バネ２８はそれから弛緩し、ワイヤ４４の滑走要素２６および取り付けられた端部を引っ張る。滑走要素２６に取り付けられたワイヤ４４の端部を引っ張ることにより、回転体１８は逆時計回り方向に回転させられる（上記記載の通り）。回転体１８の反時計回りの回転によって、回転体１８および取り付けられた切断用刃が刃のハウジング１６に収縮する。ワイヤ４４の他端は取り付けられたシリンダ２４で引っ張り、刃の集合体１４の方に前方へシリンダ２４を引っ張る。シリンダ２４の前方への運動は、スロット２２内で取り付けられたつまみ２０を前方へ引っ張る。
【００５３】
本発明の実施態様による機器で円形の切開を作成する方法は、ここで説明される。方法は、円形の切開を必要とする、特に切開が外部層の下にある組織の層の表面に作成される場合のいかなる外科的手技も実行するために用いられる。しかしながら、ここでは嚢切開と関連した方法を議論する。図５Ａは、本発明の実施態様による機器での嚢切開の実行を示す。図５Ｂは、図５Ａの一部の拡大図である。まず、小さな切開５８が、目６０の角膜５２において作成される。切開５８のサイズは、機器１０の刃集合体１４および他のいかなる必要な機器もの挿入を可能にするために十分に大きいが、大きすぎない。機器１０のハンドル１２はそれから、一方の手の指で保持される。ハンドル１２から遠位の刃集合体１４の端部はそれから、切開５８を通じて挿入される。挿入を容易にするため、切開５８に対して垂直な方向の刃集合体１４の輪郭は、図５に示される方位と関連して約９０°で回転する刃の集合体１４によって最小化される（機器１０が図において水平に位置するように）。刃のハウジング１６を含む刃の集合体１４の部分が挿入されると、機器１０は、図５に示される方位に回転する。ハンドル１２は、切開５８の外に置かれたままである。
【００５４】
刃の集合体１４の底部は、水晶体５６の水晶体前嚢５４と接触して配置される。圧力が適用される必要はない。つまみ２０はそれから、刃の集合体１４から離れた方向に後方に引っ張られる。例えば、つまみ２０は、ハンドル１２を保持している手の一つの指を用いて後方に引っ張られる。つまみ２０は、スロット２２の後端に到達するまで引っ張られる。後方につまみ２０の引っ張ることにより、切断用刃３６は回転し、延長する。切断用刃３６が約３６０°の時計回りの（上記記載の通り）角度によって回転して、外側に延長すると、水晶体前嚢５４に円形の切開が作成される。つまみ２０は、それから放される。つまみ２０の解放によって、バネ２８が反時計回りに切断用刃３６を回転させ、それらを収縮させることができる。切断用刃３６が収縮するときに刃集合体１４は、それから切開５８を通じて必要に応じて機器１０を回転させて取り除かれる。
【００５５】
このように、本発明の実施態様は、外部層の小さな切開により刃の集合体を挿入し、内側の層に円形の切開を作成する装置および方法を提供する。
【００５６】
この明細書において説明される実施態様および添付の図の記載は、その範囲を限定せずに本発明をよりよく理解するもののみとして役立つことが明確である。
【００５７】
本願明細書を読み込んだ後に当業者が、本発明によってなお適用される添付の図面および上記の説明された実施態様に対し調整または補正を作成することができることもまた明確である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【国際調査報告】
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