(57)【要約】  本願開示は、近位部分及び遠位部分を有しているシャフトと、前記シャフトの前記近位部分に連結されたハンドルと、を含んでいる外科用照準器に関する。該ハンドルは、シャフトをハンドルに連結し、且つシャフトをハンドルから開放するための機構を含む。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
近位部分及び遠位部分を含んでいるシャフトと、
前記シャフトの前記近位部分に連結されたハンドルであって、前記ハンドルを前記シャフトに連結し、且つ前記ハンドルを前記シャフトから開放するための機構を含んでいるハンドルと、
を備えていることを特徴とする外科用照準器。
【請求項２】
前記ハンドルは、前記シャフトの配置のために構成された第１のチャンネルと、前記シャフトの配置のために構成された第２のチャンネルと、を含むことを特徴とする請求項１に記載の外科用照準器。
【請求項３】
前記ハンドルは、前記ハンドルにスライド可能に連結された第１のカバーと、前記ハンドルにスライド可能に連結された第２のカバーと、を含むことを特徴とする請求項２に記載の外科用照準器。
【請求項４】
前記第１のカバーは、前記第２のチャンネルに亘って延在するように構成され、前記第２のカバーは、前記第１のチャンネルに亘って延在するように構成されることを特徴とする請求項３に記載の外科用照準器。
【請求項５】
前記第１のカバー及び前記第２のカバーの両方は、本体と、作動部分と、を含むことを特徴とする請求項３に記載の外科用照準器。
【請求項６】
前記第１のカバーの前記本体は、溝を含むことを特徴とする請求項５に記載の外科用照準器。
【請求項７】
前記第１のカバーの前記本体の複数の部分は、前記第１のカバーが前記第１の位置及び前記第２の位置に位置する場合に、該機構のチャンネル内で前記複数の部分を配置するように構成されることを特徴とする請求項５の外科用照準器。
【請求項８】
前記機構は、前記第１のカバーが第３の位置に位置する場合に、前記本体の前記溝内に位置することを特徴とする請求項６の外科用照準器。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
［関連出願の相互参照］
この出願は、２００９年６月１８日付で提出された米国特許出願第６１／２１８，１５６号及び２００９年１０月１４日付で提出された米国特許出願第１２／５７８，９５９号の優先権を主張するＰＣＴ国際出願であり、これらの出願の開示は、それらの全体を参照することによって、本願に組み込まれる。
【背景技術】
【０００２】
本願開示は、外科用照準器に関し、より具体的には、靱帯再生手術（ｌｉｇａｍｅｎｔ  ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ  ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ）中に、外科医が、直線状の照準位置（ｉｎ−ｌｉｎｅ  ａｉｍｅｒ  ｐｏｓｉｔｉｏｎ）又はピストルグリップ状の照準位置（ｐｉｓｔｏｌ  ｇｒｉｐ  ａｉｍｅｒ  ｐｏｓｉｔｉｏｎ）のオプションを可能にするように構成されたハンドルを有する外科用照準器に関する。
【０００３】
靱帯又は腱が、骨から引き離れた状態になった場合、外科手術は通常、靱帯又は腱を再固定するために必要とされる。多くの場合、代替の靱帯又は腱は、再成長及び永続的な取付を容易にするために骨に取り付けられる。再取付手術は、２つの骨の間で、例えば頸骨と大腿骨との間で、移植片トンネル（ｇｒａｆｔ  ｔｕｎｎｅｌ）の穴あけを含む
【０００４】
最適な結果を達成するために、移植片トンネルが、頸骨及び大腿骨を通じて特定の角度で、且つ特定の位置に穴あけすることは、重要である。通常、切開は、頸骨を通じてトンネルを穴あけするための適切な領域にアクセスするように行われる。ガイドピンは、切開を通じて配置され、頸骨内で駆動される。ドリルは次いで、頸骨を通じて移植片トンネルの穴あけ中に、ガイドピン上に配置され、該ガイドピンによって案内される。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
大腿骨に移植片トンネルを穴あけするための適切な位置に位置するときに、問題が生じる。大腿骨に移植片トンネルを穴あけするためのドリルガイドの適切な位置合わせのために、オフセットフックを有するシャフトを含んでいる内視鏡のドリルガイドが使用される。それらのドリルガイドは、ハンドルに対してシャフトの直線状の位置付け又はピストルグリップ状の位置付けを可能にするが、シャフトの取付及び固定のための機構は扱いにくい。
【０００６】
直線状の位置又はピストルグリップ状の位置のいずれかに、シャフトの容易な取付及び容易な固定を可能にする内視鏡のドリルガイドは、必要とされている。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
一の態様において、本願開示は、近位部分及び遠位部分を有しているシャフトと、前記シャフトの前記近位部分に連結されたハンドルと、を含んでいる外科用照準器に関する。該ハンドルは、前記ハンドルを前記シャフトに連結し、且つ前記ハンドルを前記シャフトから開放するための機構を含む。一の実施形態において、ハンドルは、前記シャフトの配置のために構成された第１のチャンネルと、前記シャフトの配置のために構成された第２のチャンネルと、を含む。他の実施形態において、前記ハンドルは、前記ハンドルにスライド可能に連結された第１のカバーと、前記ハンドルにスライド可能に連結された第２のカバーと、を含む。さらなる他の実施形態において、前記第１のカバーは、前記第２のチャンネルに亘って延在するように構成され、前記第２のカバーは、前記第１のチャンネルに亘って延在するように構成される。さらなる実施形態において、前記第１のカバー及び前記第２のカバーの両方は、本体と、作動部分と、を含む。さらなる実施形態において、前記第１のカバーの前記本体は、溝を含む。一の実施形態において、前記第１のカバーの前記本体の複数の部分は、前記第１のカバーが前記第１の位置及び前記第２の位置に位置する場合に、該機構のチャンネル内で前記複数の部分を配置するように構成される。他の実施形態において、前記機構は、前記第１のカバーが第３の位置に位置する場合に、前記本体の前記溝内に位置する。
【０００８】
本願開示の用途のさらなる領域は、この後に提供された詳細な説明から明らかになるであろう。詳細な説明及び特定の例が、本願開示の好ましい実施形態を指し示すと同時に、図示の目的のために意図されており、且つ本願開示の技術的範囲を限定するために意図されていないことは、理解されるべきである。
【０００９】
添付した図面は、本願明細書内に組み込まれ、且つ本願明細書の一部を形成し、本願開示の実施形態を図示し、該記載された説明とともに本願開示の原理、特性、及び特徴を説明するために役立つ。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１Ａ】該照準器が直線状の位置に位置した状態の、本願開示の外科用照準器の第１の実施形態の側面図を示す図である。
【図１Ｂ】該照準器がピストルグリップ状の位置に位置した状態の、図１Ａの外科用照準器のハンドルの側面図を示す図である。
【図２Ａ】図１Ａの外科用照準器の外科用照準器ハンドルの斜視図を示す図である。
【図２Ｂ】図１Ａの外科用照準器の外科用照準器ハンドルの断面図を示す図である。
【図２Ｃ】図１Ａの外科用照準器の外科用照準器ハンドルの断面図を示す図である。
【図３】図１Ａの外科用照準器の外科用照準器ハンドルの位置合わせピンを示す図である。
【図４Ａ】図１Ａの外科用照準器のシャフトの等角図を示す図である。
【図４Ｂ】図４Ａのシャフトの溝の拡大図を示す図である。
【図５Ａ】シャフトの下方に位置付けられた先端部を有する図１Ａの外科用照準器のシャフトの側面図を示す図である。
【図５Ｂ】シャフトの上方に位置付けされた先端部を有する図１Ａの外科用照準器のシャフトの側面図を示す図である。
【図６】本願開示の外科用照準器の第２の実施形態のハンドルの等角図を示す図である
【図７】図６の外科用照準器のハンドルの側面図を示す図である。
【図８Ａ】第１のカバーが第１の位置にある状態の、ライン８−８に沿った図７のハンドルの断面図を示す図である。
【図８Ｂ】第２のカバーが第２の位置にある状態の、ライン８−８に沿った図７のハンドルの断面図を示す図である。
【図９Ａ】第２のカバーが第１の位置にある状態の、ライン９−９に沿った図７のハンドルの断面図を示す図である。
【図９Ｂ】第２のカバーが第２の位置にある状態の、ライン９−９に沿った図７のハンドルの断面図を示す図である。
【図１０】図６の外科用照準器のハンドルとともに使用するための第１のカバーを示す図である。
【図１１】図６の外科用照準器のハンドルとともに使用するための第２のカバーを示す図である。
【図１２Ａ】本願開示の外科用照準器の第３の実施形態のハンドルの断面図を示す図である。
【図１２Ｂ】本願開示の外科用照準器の第３の実施形態のハンドルの断面図を示す図である。
【図１２Ｃ】本願開示の外科用照準器の第３の実施形態のハンドルの断面図を示す図である。
【図１３】カバーが図１２に示された位置に位置した状態の、第３の実施形態のハンドルの第１のカバーの側面図を示す図である。
【図１４Ａ】図１２Ａ〜図１２Ｃのハンドルとともに使用するための第１のカバーを示す図である。
【図１４Ｂ】図１２Ａ〜図１２Ｃのハンドルとともに使用するための第１のカバーを示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
好ましい実施形態（複数の好ましい実施形態）の以下の説明は、本質的に単なる例示であり、本願開示、その用途、又は使用を限定するために意図されたものではない。
【００１２】
図１Ａ及び図１Ｂは、直線状の位置及びピストルグリップ状の位置における本願開示の外科用照準器１０を示す。該外科用照準器１０は、ハンドル１１と、近位部分１２ａ及び遠位部分１２ｂを有しているシャフト１２を含み、該シャフト１２の近位部分１２ａは、ハンドル１１に連結される。図１Ａにおいて、該シャフト１２は、ハンドル１１の長手方向軸Ｌと平行である第１のチャンネル１１ａ内に配置され、図１Ｂにおいて、シャフト１２は、ハンドル１１の長手方向軸に対して角度αで位置した第２のチャンネル１１ｂ内に配置される。該シャフト１２の遠位部分１２ｂは先端部１３を含み、該先端部１３は、シャフト１２の長手方向軸Ｌ１に対して約５ｍｍから約７ｍｍオフセットしている。ハンドル１１はまた、ハンドル１１をシャフト１２に連結するための機構１９を含み、該機構１９は以下にさらに記載されるであろう。
【００１３】
図２Ａ、図２Ｂ、及び図２Ｃは、ハンドル１１をシャフト１２に連結するための機構をさらに示す。図２Ｂに示されるように、ハンドル１１の長手方向軸Ｌに対して横方向にある機構１９は、静止部材１９ａと、該静止部材１９ａとスライド可能に係合した可動部材１９ｂと、を含む。スプリング１４は、可動部材１９ｂとハンドル１１の内壁１５との間の静止部材１９の外側表面１９ａ１上に位置しており、それによって、可動部材１９ｂは、静止部材１９ａに対してバネ加圧される（ｓｐｒｉｎｇ−ｌｏａｄｅｄ）。スプリング１４は、図２Ｂ及び図２Ｃにおいて、非圧縮状態で示される。該可動部材１９ｂは固定部分１６を含み、図２Ｂ及び図２Ｃに示されるように、該固定部分１６が第１の位置に位置する場合に、固定部分１６はシャフト１２の近位部分１２ａと係合される。しかしながら、該機構１９は、可動部材がスプリング１４を圧縮し、且つ固定部分１６が第２の位置に位置されるように作動され、シャフト１２の近位部分１２ａと固定部分１６との間の係合は存在しない。
【００１４】
使用時に、該機構１９は、該固定部分１６が、上述したように第２の位置に位置し、且つシャフト１２ａがハンドル１１の第１のチャンネル１１ａ又は第２のチャンネル１１ｂ内に配置されるように作動される。次いで、該機構１９は、固定部分１６が、上述したように且つ図２Ｂ及び図２Ｃに示されるように第１の位置に位置されるように作動され、シャフト１２を係合し、該シャフト１２をハンドル１１に連結する。シャフト１２をハンドル１１から外すために、該機構１９は、固定部分１６を第２の位置に位置するように作動され、それによって固定部材１６をシャフト１２から分離する。
【００１５】
該機構１９の固定部分１６に追加して、図３は、該ハンドル１１がまた、シャフト１２が第１のチャンネル１１ａ内に配置される場合に、シャフト１２をハンドル１１内に位置合わせするための第１のピン１７と、シャフト１２が第２のチャンネル１１ｂ内に配置される場合に、シャフト１２を該ハンドル１１内で位置合わせするための第２のピン１８と、を含む。第１のピン１７及び第２のピン１８は、図４Ａ及び図４Ｂに示されるように、シャフト１２の近位部分１２に位置した２つの溝１２ｃのうちの１つ溝内でスライドし、シャフト１２が第１のチャンネル１１ａ及び第２のチャンネル１１ｂ内に配置されると、シャフト１２と係合する。この係合は、第１のチャンネル１１ａ及び第２のチャンネル１１ｂ内でのシャフト１２の適切な位置合わせを提供し、それ故にハンドル１１とのシャフト１２の適切な位置合わせを提供する。
【００１６】
図５Ａ及び図５Ｂに示されるように、シャフト１２はまた、開口１１ａ及び開口１１ｂ内に配置されることができ、それによって先端部１３はそれぞれ、シャフト１２の下方又はシャフト１２の上方に位置付けられる。シャフト１２の下方又は上方に位置した先端部１３を有することは、大腿骨における移植片トンネルを穴あけするために、シャフト１２の必要とされる位置付け及び位置合わせに依存している。先端部１３の位置にかかわらず、上述された２つの溝１２ｃのうちの１つの溝は、シャフト１２の適切な位置合わせを可能にするために、第１のピン１７及び第２のピン１８のうちの１つと係合するであろう。
【００１７】
図６〜図９は、本願開示の外科用照準器１０の第２の実施形態を示す。外科用照準器１０のハンドル１１は、該ハンドル１１に連結された第１のスライド可能なカバー２０と、該ハンドル１１に連結された第２のスライド可能なカバー３０と、を含む。図１０及び図１１に示されるように、第１のカバー２０及び第２のカバー３０の両方は、作動部分２２及び３２を有する本体２１及び３１を含み、該第２のカバー３０は、以下にさらに記載されるように、固定装置の配置のための貫通孔３３を含む。図８Ａ及び図８Ｂに示されるように、第１のカバー２０は、第１の孔１１ｃ内に収容され、それによって、第１の位置において、図８Ａに示されるように、第１のカバー２０が第２のチャンネル１１ｂに亘って延在せず、且つ第２の位置において、図８Ｂに示されるように、第１のカバー２０は、第２のチャンネル１１ｂに亘って延在する。同様に、図９Ａに示されるように、第２のカバー３０は、第２の孔１１ｄ内に収容され、それによって、第１の位置において、図９Ａに示されるように、第２のカバー３０は、第１のチャンネル１１ａに亘って延在せず、且つ第２の位置において、図９Ｂに示されるように、第２のカバー３０は第１のチャンネル１１ａに亘って延在する。第２のカバー３０は、ねじ等の固定装置４０を介して、又は第２のカバー３０をハンドル１１に連結する他の固定装置を介して、ハンドル１１に連結されるが、第１の位置と第２の位置との間の第２のカバー３０の移動を可能にする。
【００１８】
外科手術において外科用照準器１０の使用中に、第１のカバー２０及び第２のカバー３０は、血液及び流体が開口１１ａ’及び開口１１ｂ’から流れ出る可能性を実質的に低減するために、それらの第２の位置に位置される。使用者は、圧力を作動部分２２及び３２に作用させることによって、第１の位置と第２の位置との間で第１のカバー２０及び第２のカバー３０をスライドさせることができ、カバーを一の位置から他の位置へ移動させる。
【００１９】
図１２Ａ〜図１２Ｃは、本願開示の外科用照準器１０の第３の実施形態を示す。外科用照準器１０のハンドル１１は、ハンドル１１に連結された第１のスライド可能なカバー５０と、ハンドル１１に連結された第２のスライド可能なカバー（図示せず）と、を含む。この実施形態の目的のために、第１のスライド可能なカバー５０は、図６〜図１１の第１のスライド可能なカバー２０と比較する場合に異なっている。その結果、第１のスライド可能なカバー５０のみが、図１２Ａ〜図１２Ｃ、図１３、及び図１４Ａ〜図１４Ｂに示される。この実施形態の第２のスライド可能なカバーは、図６〜図１１の第２のスライド可能なカバー３０と同一のカバーである。図１４Ａ〜図１４Ｂに示されるように、第１のカバー５０は、作動部分５２と、可動部材１９ｂの位置のための溝５３と、を有する本体５１を含む。図１２Ａ〜図１２Ｃに示されるように、第１のカバー５０は、第１の孔１１ｃ内に収容され、それによって、第１の位置において、図１２Ｂに示されるように、第１のカバー５０が第２のチャンネル１１ｂに亘って延在せず、且つ第２の位置において、図１２Ｃに示されるように、第１のカバー５０は、第２のチャンネル１１ｂに亘って延在する。そして、第３の位置において、図１２Ａに示されるように、第１のカバー５０は、第１のカバー５０上のタブ５３が窪み１１ｅ内に配置されるように位置される。さらに、第３の位置において、カバーは、可動部材１９ｂが第１のカバー５０の溝５３内に位置されるように位置され、第１の位置及び第２の位置において、本体５１の部分５４及び５５は、チャンネル１９ｂ’内に配置される。その結果、第１のカバー５０が第１の位置又は第２の位置にある場合に、機構１９の作動は防止され、第１のカバー５０が第３の位置にある場合に、機構１９の作動が可能になる。
【００２０】
外科手術における外科用照準器１０の使用中に、第１のカバー５０は、シャフト１２が第１のチャンネル１１ａ又は第２のチャンネル１１ｂ内に配置されるかどうかに応じて、第１の位置又は第２の位置のいずれかに位置される。シャフト１２が第１のチャンネル１１ａ内に配置される場合に、第１のカバー５０は第１の位置に位置し、それによって該機構１９の作動を妨げる。シャフト１２が第２のチャンネル１１ｂ内に配置される場合に、第１のカバー５０は、第２の位置に位置し、それによって、該機構１９の作動を防止し、血液及び体液が開口１１ｂ’から流れ出る実質的に可能性を低減し、起こりうる汚染の可能性を実質的に低減する。外科手術前又は外科手術後に、第１のカバー５０は、該機構１９の作動を可能にするために、第１のチャンネル１１ａ又は第２のチャンネル１１ｂ内におけるシャフト１２のその後の配置を可能にするために、第３の位置に位置される。使用者は、圧力を作動部分５２に作用することによって、第１の位置と、第２の位置と、第３の位置との間で第１のカバー５０をスライドさせることができ、それがカバーを一の位置から他の位置へ移動させる。
【００２１】
ハンドル１１は、追加の位置付けを必要とするあらゆる種類のシャフト及び他の装置に使用されることができる。シャフト１２は、多様な寸法の範囲に亘ることができる。外科用照準器１０は、医療用等級材料（ｍｅｄｉｃａｌ  ｇｒａｄｅ  ｍａｔｅｒｉａｌ）及び標準的な機械加工プロレスを使用して製造される。例えば、ハンドル１１はラデル（Ｒａｄｅｌ）から製造されており、シャフト１２及び先端部１３はステンレス鋼から製造される。しかしながら、他の医療用等級材料は使用されてもよい。第１のカバー２０、第２のカバー３０、及び第１のカバー５０は、図１０、図１１、及び図１４Ａ〜図１４Ｂに示される形状と異なる形状であってもよい。作動部分２２、３２、及び５２は、第１のカバー２０及び第２のカバー３０並びに第１のカバー５０の把持及び移動を容易にするためのきざみ付き表面（ｋｎｕｒｌｅｄ  ｓｕｒｆａｃｅｓ）を含む。しかしながら、他の表面における特徴は、作動部分２２、３２、及び５２上に使用されてもよい。
【００２２】
複数の変更が、本願開示の技術的範囲から逸脱することなく、対応する図面を参照して上述したように例示的な実施形態に行われるので、先述した説明に含まれた全ての事項及び添付した図面に示された全ての事項が限定よりむしろ図解として理解されることは、意図される。
【符号の説明】
【００２３】
１０  外科用照準器
１１  ハンドル
１１ａ  第１のチャンネル、開口
１１ａ’  開口
１１ｂ  第２のチャンネル、開口
１１ｂ’  開口
１１ｃ  第１の孔
１１ｄ  第２の孔
１１ｅ 窪み
１２  シャフト
１２ａ  近位部分
１２ｂ  遠位部分
１２ｃ  溝
１３  先端部
１４  スプリング
１５  内壁
１６  固定部分
１７  第１のピン
１８  第２のピン
１９  機構
１９ａ  静止部材
１９ａ１  外側表面
１９ｂ  可動部材
１９ｂ’  チャンネル
２０  第１のスライド可能なカバー
２１  本体
２２  作動部分
３０  第２のスライド可能なカバー
３１  本体
３２  作動部分
３３  貫通孔
４０  固定装置
５０  第１のスライド可能なカバー
５１  本体
５２  作動部分
５３  溝、タブ
５４  部分
５５  部分
Ｌ  ハンドル１１の長手方向軸
Ｌ１  シャフト１２の長手方向軸
α  角度
【図１Ａ】
2012530543.tif 000003
【図１Ｂ】
2012530543.tif 000004
【図２Ａ】
2012530543.tif 000005
【図２Ｂ】
2012530543.tif 000006
【図２Ｃ】
2012530543.tif 000007
【図３】
2012530543.tif 000008
【図４Ａ】
2012530543.tif 000009
【図４Ｂ】
2012530543.tif 000010
【図５Ａ】
2012530543.tif 000011
【図５Ｂ】
2012530543.tif 000012
【図６】
2012530543.tif 000013
【図７】
2012530543.tif 000014
【図８Ａ】
2012530543.tif 000015
【図８Ｂ】
2012530543.tif 000016
【図９Ａ】
2012530543.tif 000017
【図９Ｂ】
2012530543.tif 000018
【図１０】
2012530543.tif 000019
【図１１】
2012530543.tif 000020
【図１２Ａ】
2012530543.tif 000021
【図１２Ｂ】
2012530543.tif 000022
【図１２Ｃ】
2012530543.tif 000023
【図１３】
2012530543.tif 000024
【図１４Ａ】
2012530543.tif 000025
【図１４Ｂ】
2012530543.tif 000026
【国際調査報告】
2012530543.tif 000027
2012530543.tif 000028
2012530543.tif 000029