(57)【要約】 【課題】患者の口蓋を介して医療装置を導入するマウス・ガクを提供する。【解決手段】  本発明のマウス・ガグは、（Ａ）プレート（３７）と、（Ｂ）上部口内部品（１５）と、（Ｃ）下部口内部品（１６）と、（Ｄ）前記上部口内部品（１５）と前記下部口内部品（１６）との間の距離を調節する機構と、（Ｅ）前記上部口内部品（１５）と前記下部口内部品（１６）とをロックしたりアンロックしたりするロック機構（２０，２１）とを有する。前記プレート（３７）は、その中央部分に開口（１７）を有し、前記上部口内部品（１５）と一体に形成され、前記下部口内部品（１６）は、その一方の端部で直角に折れ曲がり、上記プレート（３７）にスライド可能に搭載される。【選択図】  図７
2012504430.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の口を介して咽頭部マスク又は医療装置を導入するマウス・ガクにおいて、
（Ａ）プレート（３７）と、
（Ｂ）上部口内部品（１５）と、
（Ｃ）下部口内部品（１６）と、
（Ｄ）前記上部口内部品（１５）と前記下部口内部品（１６）との間の距離を調節する機構（１３，１４）と
（Ｅ）前記上部口内部品（１５）と前記下部口内部品（１６）とをロックしたりアンロックしたりするロック機構（２０，２１）と、
を有し、
前記プレート（３７）は、その中央部分に開口（１７）を有し、前記上部口内部品（１５）と一体に形成され、
前記下部口内部品（１６）は、その一方の端部で直角に折れ曲がり、上記プレート（３７）にスライド可能に搭載される
ことを特徴とする患者の口蓋を介して咽頭部マスク又は他の医療装置を導入するマウス・ガク。
【請求項２】
前記ピボット（３６）は、前記第２プレート（１４）に直交する
ことを特徴とする請求項１記載のマウス・ガグ。
【請求項３】
前記突起部（１９）は、前記前記第３部分（１６ｃ）に直交する
ことを特徴とする請求項１記載のマウス・ガグ。
【請求項４】
前記下部口内部品（１６）は、根本部分の第１部分（１６ａ）と先端部分の第２部分（１６ｂ）と垂直部分の第３部分（１６ｃ）とに分けられ、
前記第１部分（１６ａ）は、水平であり、
前記第２部分（１６ｂ）は、下方向を向いて湾曲しており、
前記第３部分（１６ｃ）は、前記第２部分（１６ｂ）とは反対側にあり、前記第１部分（１６ａ）から直角下方向に折れ曲がり、前記ハンドグリップ（１３）と前記プレート（１４）との間に挟まれ、
前記前記第３部分（１６ｃ）は、それに植設される突起部（１９）を有する
ことを特徴とする請求項１記載のマウス・ガグ。
【請求項５】
前記ロック機構（２０，２１）は、ラック（２０）の形態のノッチの付いた形状をし、
前記ラック（２０）は、プレート（１４）上に配置されたトリガ（２１）と作用して、上部口内部品（１５）と下部口内部品（１６）の相対的位置を決める
ことを特徴とする請求項１記載のマウス・ガグ。
【請求項６】
前記ロック機構（２０，２１）は、前記トリガ（２１）が外側に移動した時に、動く
ことを特徴とする請求項１記載のマウス・ガグ。
【請求項７】
前記上部口内部品（１５）は、根本部分の第１部分（１５ａ）と先端部分の第２部分（１５ｂ）に分けられ、
前記第１部分（１５ａ）は、水平であり、
前記第２部分（１５ｂ）は、下方向を向いて湾曲している
ことを特徴とする請求項１記載のマウス・ガグ。
【請求項８】
前記下部口内部品（１６）は、根本部分の第１部分（１６ａ）と先端部分の第２部分（１６ｂ）と垂直部分の第３部分（１６ｃ）とに分けられ、
前記第１部分（１６ａ）は、水平であり、
前記第２部分（１６ｂ）は、下方向を向いて湾曲しており、
前記第３部分（１６ｃ）は、前記第２部分（１６ｂ）とは反対側にあり、前記第１部分（１６ａ）から直角下方向に折れ曲がり、前記ハンドグリップ（１３）と前記プレート（１４）との間に挟まれ、
前記前記第３部分（１６ｃ）は、それに植設される突起部（１９）を有する
ことを特徴とする請求項１記載のマウス・ガグ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、手術室で使用されるツールに関する。
【背景技術】
【０００２】
この種のツールの目的は、患者に外科手術を施す際に、咽頭部マスクを導入し易くすることである。この咽頭部マスクを患者の口に入れておくことは、手術中に患者が口を無意識に閉じてしまうのを避けるために必要なことである。本発明は、この様なツールを改良し、このツールをマウス・ガクとして、又は咽頭部マスクを導入するためのガイド手段として利用すること、更には口蓋に医療機器を導入するのを容易にすることである。
【０００３】
マウス・ガクとして知られるツールの目的は、外科手術中の患者の口に嵌め、患者の口を開けたままにさせ、口蓋内に手術器具を導入し、気道と食道へのアクセスを容易にすることである。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】スペイン特許第２３３２２６１６号明細書
【特許文献２】国際公開パンフレット第２００７／０８７４４６号
【特許文献３】米国特許公開特許第２００４−０６０５６４号明細書
【特許文献４】英国特許第２４３６２９４号明細書
【特許文献５】米国特許第２６９７４３２号明細書
【特許文献６】米国特許第５９３８５９１号明細書
【特許文献７】米国特許第１３８８４２１号明細書
【特許文献８】米国特許第２４７６６７５号明細書
【特許文献９】米国特許第２４７６７４２号明細書
【特許文献１０】米国特許第２７５６７４２号明細書
【特許文献１１】米国特許第４７９３３２７号明細書
【０００５】
別の種類のツールは、咽頭部マスクの導入あるいは他の医療機器の導入を容易にする。これはマウス・ガクの有無を問わない。しかしこの様な機器は、補助者が患者のおでこを押さえるか、あるいは患者の顎を引いて口を開けさせおいて、手術器具を導入する際に患者が頭を下げたりするのを防止し、手術器具を導入する操作の複雑性を回避している。この種の一例は特許文献１に記載されている。特許文献１によれば、患者の口を導入機器で常に引いて開けている。
同種のツールの他の例は、特許文献２に開示されている。このツールは、咽頭部マスクを導入する際に舌が邪魔にならないように舌に圧力を加えている。これは特許文献１に類似する。
同種のツールの他の実施例は、特許文献３，４に開示されている。これは咽頭部マスクの導入を容易にする。これは、ツールが口の後の部分に達した時に、湾曲した剛性チューブの助けを借りて、それを強制的に湾曲させている。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
上記の特許文献に開示された実施例は、次のような欠点を有する。
−これらの装置は、咽頭部マスクを、導入ツールの構成要素の一つに搭載する必要がある点。
−これらの装置は、咽頭部マスク・システムを、導入ツールの第２構成要素に搭載する必要がある点。
−これらのツールは、導入装置で患者の顎を下側に引いた時に、患者の頭を安定化させる為に、補助者の助けを必要とする点。
【０００７】
特許文献５は、患者の顎を引いて口蓋へ自由にアクセスできるマウス・ガクを開示する。
本発明に関連する他の文献は、特許文献６−１１である。これらの特許文献のいずれも、本発明の特徴即ち親指と人差し指のみを用いてピボット即ち突起部を操作するマウス・ガクを開示していない。
【０００８】
本発明は、上記の欠点を解決し、以下の利点を達成する。
−患者の口を開きその後咽頭部マスクを導入する補助者を必要としない。
−付加的な咽頭部マスクの準備は必要ではなく、通常の潤滑のみで十分である。
−口を一旦開けてしまうと、咽頭部マスクを配置するのに人の助けを必要とせず、そのままの状態を維持でき、手が自由になりその結果操作が簡単となる。
−患者の舌が最下位置にあり、口蓋内での作業スペースが確保できる。
−マウス・ガクの口蓋部分が咽頭部マスクを下咽頭の方向に向ける。
−マウス・ガクは、咽頭部マスク以外の他の医療装置の導入を容易にする。他の医療装置の一例は、気孔、ファイバースコープ、胃鏡、吸引機の制御を行う装置である。
−解放状態において、空気のとおりを良くし、患者の呼吸を楽にする。
−解放状態において、患者がマウス・ガクの内側を通る医療機器をかみ砕いたりするのを阻止する。
【０００９】
本発明の目的は、まずマウス・ガクとして機能するツールであり、次にツールを導入した結果患者が口を開いた時、咽頭部マスクの導入を容易にするツールでもある。このツールは、頬面窩洞内のマウス・ガクとも称する。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本明細書において、頬面窩洞（buccal cavity）は、前は唇と前歯で、後は上咽頭と下咽頭で、上は２つの領域（硬質前上あごと軟質後ろ上あご）を有する上あごで、下は舌で決まる空間である。通路は、下咽頭から始まる食道を気管である。
マウス・ガクは以下の部品から形成される。
上部部分即ち口蓋口内部品
下部部分即ち舌状口内部品
２つの口内部品を分離する機構
下部部分の自己ロック機構
上記の自己ロック機構のロック解除機構
【００１１】
本発明のツールは、四角の形状の平坦な第１プレートから形成される本体を有する。その本体の中央部分には大きな開口があり、前記第１プレートの本体の下部がツールのハンド・グリップを形成する。
【００１２】
ハンドグリップにねじ込まれた平坦な第２のプレートが、下部口内部品をガイドする手段として機能し、作業位置において下部口内部品が舌と接触する時には自己ロック機能の一部を形成する。第２のプレートは、第１プレートの本体に対し上下に相対移動する。第１プレートの上部ベースは、上部口内部品と一体に形成され、作業位置において上あごと接触する。
【００１３】
言い換えると、本発明のツールの上部部品と下部部品との間の距離は、麻酔士の意思で調整でき、患者の口を完全に固定でき、様々な形状の患者の頬面窩洞の形状に合わせることができる。
【００１４】
ハンドグリップとそれと一体になったプレートとが、２つの口内部品を分離する機構を形成する。
【００１５】
上部部品は好ましくは凹形状をしており、その端部は第１プレートの本体の上部部分と一体形成される。下部部品は、上記２つの場所の間を移動するガイドあるいはスライダーとして構成される。ガイドを垂直方向に動かすトリガと共に動くノッチの付いた領域により、安定した位置で動かないようにすることにより、ロックとアンロックの機構をガイド中に形成する。
【００１６】
ガイド即ちスライダーが上下すると、トリガがノッチの付いた領域に追従して、ガイドを上方に動かす。トリガが外側に動いて外れると、上方への動きを可能にする。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】人間の頭特に口蓋とその周囲の断面図。
【図２】人間の頭特に頬面窩洞の断面図であり、本発明のマウス・ガクの口内部品が、咽頭部マスクが導入され口蓋内で開いた状態を表す図。
【図３】人間の頭特に頬面窩洞の断面図であり、本発明のマウス・ガクの口内部品が、咽頭部マスクが完全に導入され口蓋内で開いた状態を表す図。
【図４】従来の咽頭部マスクの上面図。
【図５】従来の咽頭部マスクの斜視図。
【図６】本発明のマウス・ガクの本体の平面図。
【図７】解放状態にある本発明のマウス・ガクの展開側面図。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
図６，７に示すように、本発明の装置は、平坦な第１プレート１０で形成される。第１プレート１０の本体１１は矩形の外形を有する。その下部ベース１２はハンドグリップ１３になる。ハンドグリップ１３も矩形の外形を有する。ハンドグリップ１３上に第２プレート１４がそれと一体に形成される。第１プレート１０の中央部分は開口１７を有し、リセス１８が下部ベース１２の中央部分に形成される。第２プレート１４は、第２プレート１４に直交して配置される２つのピボット３６を具備する。
本明細書において便宜上「上」とは人の頭部方向を、「下」とは喉方向を指す。
【００１９】
第１プレート１０は２つの部品を支持する手段として機能する。２つの部品とは、上部口内部品１５と下部口内部品１６である。下部口内部品１６は押舌部分とも称する。図７に示すように、上部口内部品１５は第１プレート１０の本体１１と一体に形成される。下部口内部品１６はハンドグリップ１３と第２プレート１４の間を通る。
【００２０】
上部口内部品１５は、水平に配置された第１部分１５ａと下側を向いた凹状の第２部分１５ｂとを具備する。下部口内部品１６は、中央の水平配置された第一端１６ａと、下側を向いた凹状の第２端１６ｂと、直角下側に曲がる垂直部分１６ｃとを有する。垂直部分１６ｃは、第２プレート１４とハンドグリップ１３の間のガイドとして機能する。
【００２１】
下部口内部品１６を上部口内部品１５に対し移動させるために、下部口内部品１６は突起部１９を有する。突起部１９は垂直部分１６ｃに直交する。ラック２０の形態のノッチの付いた領域は、ラチェット機構によりトリガ２１と作用する。ラチェット機構は従来公知である。トリガ２１は、垂直部分１６ｃ内に具備され、下部口内部品１６を上部口内部品１５に固定する。
【００２２】
図４，５に示すように、咽頭部マスクはチューブ３２により形成される。チューブ３２の端部は部分３３となり、部分３３は、患者の咽頭に結合される部分である。これを図３に示す。
【００２３】
マウス・ガグは、麻酔士がそれを持って閉じた時、即ち下部口内部品１６を上部口内部品１５に、ハンドグリップ１３を持った手で、接触させ、それを口蓋２２内に導入したときに動作する。口蓋２２は、上は口蓋２９で、下は舌３０で、前は唇２３と歯２４で、後は上咽頭２７と下咽頭２８で決まる。親指と人差し指を用いて、ピボット３６と突起部１９に力を加えることにより、マウス・ガクは、閉鎖状態から解放状態に移行する。即ち、上部口内部品１５は下部口内部品１６から離れて、ラック２０により解放状態に維持される。
【００２４】
図２に示すように、上部口内部品１５は口蓋２９に当たり、下部口内部品１６は舌３０の表面に当たる。この状態で下部口内部品１６を下側に押す。咽頭部マスク３１の端部３３が、導入されると、上部口内部品１５に当たり、上部口内部品１５の曲線状パスに沿ってスライドして進み、下部口内部品１６当たり、スライドし、麻酔医により更に押され、気管２５に面し食道２６をカバーする。
【００２５】
上部口内部品１５と下部口内部品１６の間の距離を調整した結果、マウス・ガグの特性により、患者の口蓋２９の高さと湾曲度（上咽頭２７と下咽頭２８の湾曲度に対する）の観点から、患者の体型に合わせることができる。これにより、端部は上咽頭２７内に留まらないようにし、患者が自分の口を閉じるのを阻止するので、麻酔士は口蓋２２が見えなくなることはない。
【００２６】
本発明のマウス・ガクを口蓋２２から取り外すことは、トリガ２１を用いて下部口内部品１６のロックを解除する手段により、かつ唇２３の間の口内部品１５，１６を徐々に取り除くことにより、実施できる。
【００２７】
以上の説明は、本発明の一実施例に関するもので、この技術分野の当業者であれば、本発明の種々の変形例を考え得るが、それらはいずれも本発明の技術的範囲に包含される。特許請求の範囲の構成要素の後に記載した括弧内の番号は、図面の部品番号に対応し、発明の容易なる理解の為に付したものであり、発明を限定的に解釈するために用いてはならない。また、同一番号でも明細書と特許請求の範囲の部品名は必ずしも同一ではない。これは上記した理由による。用語「又は」に関して、例えば「Ａ又はＢ」は、「Ａのみ」、「Ｂのみ」ならず、「ＡとＢの両方」を選択することも含む。特に記載のない限り、装置又は手段の数は、単数か複数かを問わない。
【符号の説明】
【００２８】
１０  第１プレート
１１  本体
１２  下部ベース
１３  ハンドグリップ
１４  第２プレート
１５  上部口内部品
１６  下部口内部品
１５ａ  第１部分
１５ｂ  第２部分
１６ａ  第１端
１６ｂ  第２端
１６ｃ  垂直部分
１７  開口
１８  リセス
１９  突起部
２０  ラック
２１  トリガ
２２  口蓋
２３  唇
２４  歯
２５  気管
２６  食道
２７  上咽頭
２８  下咽頭
２９  口蓋
３０  舌
３２  チューブ
３３  部分
３６  ピボット
３７  プレート
【図１】
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【図２】
2012504430.tif 000004
【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
2012504430.tif 000008
【図７】
2012504430.tif 000009
【手続補正書】
【提出日】平成23年4月26日(2011.4.26)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の口を介して咽頭部マスク又は医療装置を導入するマウス・ガクにおいて、
（Ａ）プレート（３７）と、
（Ｂ）上部口内部品（１５）と、
（Ｃ）下部口内部品（１６）と、
（Ｄ）前記上部口内部品（１５）と前記下部口内部品（１６）との間の距離を調節する機構（１３，１４）と
（Ｅ）前記上部口内部品（１５）と前記下部口内部品（１６）とをロックしたりアンロックしたりするロック機構（２０，２１）と、
を有し、
前記プレート（３７）は、その中央部分に開口（１７）を有し、前記上部口内部品（１５）と一体に形成され、
前記下部口内部品（１６）は、その一方の端部で直角に折れ曲がり、上記プレート（３７）にスライド可能に搭載される
ことを特徴とする患者の口蓋を介して咽頭部マスク又は他の医療装置を導入するマウス・ガク。
【請求項２】
前記プレート（３７）は、その中に前記開口（１７）とリセス（１８）とが形成される本体（１１）を有し、、
前記本体（１１）の下部ベース（１２）は、ハンドグリップ（１３）になり、
前記ハンドグリップ（１３）上に第２プレート（１４）が配置され、
前記第２プレート（１４）は、それに植設されるピボット（３６）を有する
ことを特徴とする請求項１記載のマウス・ガグ。
【請求項３】
前記上部口内部品（１５）は、根本部分の第１部分（１５ａ）と先端部分の第２部分（１５ｂ）に分けられ、
前記第１部分（１５ａ）は、水平であり、
前記第２部分（１５ｂ）は、下方向を向いて湾曲している
ことを特徴とする請求項１記載のマウス・ガグ。
【請求項４】
前記下部口内部品（１６）は、根本部分の第１部分（１６ａ）と先端部分の第２部分（１６ｂ）と垂直部分の第３部分（１６ｃ）とに分けられ、
前記第１部分（１６ａ）は、水平であり、
前記第２部分（１６ｂ）は、下方向を向いて湾曲しており、
前記第３部分（１６ｃ）は、前記第２部分（１６ｂ）とは反対側にあり、前記第１部分（１６ａ）から直角下方向に折れ曲がり、前記ハンドグリップ（１３）と前記プレート（１４）との間に挟まれ、
前記前記第３部分（１６ｃ）は、それに植設される突起部（１９）を有する
ことを特徴とする請求項１記載のマウス・ガグ。
【請求項５】
前記ロック機構（２０，２１）は、ラック（２０）の形態のノッチの付いた形状をし、
前記ラック（２０）は、プレート（１４）上に配置されたトリガ（２１）と作用して、上部口内部品（１５）と下部口内部品（１６）の相対的位置を決める
ことを特徴とする請求項１記載のマウス・ガグ。
【請求項６】
前記ロック機構（２０，２１）は、前記トリガ（２１）が外側に移動した時に、動く
ことを特徴とする請求項１記載のマウス・ガグ。
【国際調査報告】
2012504430.tif 000010
2012504430.tif 000011
2012504430.tif 000012
2012504430.tif 000013
2012504430.tif 000014
2012504430.tif 000015