(57)【要約】プレートは、上記プレートの厚み方向に形成された穴（１ａ）に係合するねじ（３）により固定され、上記プレートは、ねじ込み効果により作られる、上記２つの骨部分をより近くに密着させる調節可能な圧縮効果を確保するように設計される。上記設計は、上記各骨部分の少なくとも一方の動きに対応し、圧縮効果を発生させる、ねじ込み動作中にねじ（３）の前進する平行移動を発生させるために、ねじ（３）と協働することができる複数の異なる領域（１ｂ１）、（１ｂ２）及び（１ｂ３）を画定する断面を有する少なくとも１つの空洞部（１ｂ）からなる。上記プレート（１）は、上記各骨部分の一方の側にスピンドル（４）を導入するための空洞部（１ｃ）と、他方の骨部分の側にスピンドル（５）を導入するための別の空洞部（１ｄ）と、を含み、上記空洞部（１ｃ）の一つは円形穴からなり、その直径は上記スピンドル（４）の直径に本質的に対応し、そして上記他方の空洞部（１ｄ）は楕円形穴からなる。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
プレート（１）の形態で、前記プレートの厚み方向に形成された複数の穴（１ａ）に係合する複数のねじ（３）により２つの骨部分の間に固定される整形外科用インプラントであって、
前記プレートは、ねじ込み動作下で、前記２つの骨部分をより近くに密着させるために調節可能な圧縮応力を確保する複数の特徴部を有し、
前記複数の特徴部には、
前記各骨部分の少なくとも一方の動き及び圧縮応力を発生させることに対応して、ねじ込み動作中にねじ（３）の前進する平行移動を発生させるために、前記ねじ（３）と協働することができる複数の異なる領域（１ｂ１）、（１ｂ２）及び（１ｂ３）を画定する断面を有する、少なくとも１つの空洞部（１ｂ）が形成され、
前記プレート（１）は、前記各骨部分の一方の中にピン（４）を挿入するための空洞部（１ｃ）と、他方の骨部分内にピン（５）を挿入するための別の空洞部（１ｄ）と、を有し、
前記空洞部（１ｃ）の一つは、円形穴により形成され、その直径は、前記ピン（４）の直径に実質的に対応し、
前記他方の空洞部（１ｄ）は、楕円形スロットにより形成される
ことを特徴とする整形外科用インプラント。
【請求項２】
前記各領域の１つ（１ｂ１）は、前記ねじ（３）の前記頭部（３ａ）を受けるための直径Ｄ１の穴により形成され、
一方、もう一つの領域（１ｂ２）は、前記直径Ｄ１よりも小さい直径Ｄ２の穴により形成され、
画定された高さ方向に沿って、前記プレートのベース面に対して４０〜６０°の傾斜面を有し、
前記各領域（１ｂ１）及び（１ｂ２）は、直径Ｄ１の前記穴により形成された前記領域の方向への傾斜面を有する中間領域（１ｂ３）を経由して接続されている
ことを特徴とする、請求項１に記載の整形外科用インプラント。
【請求項３】
前記中間領域（１ｂ３）の前記傾斜面は、１５〜３０°の間である
ことを特徴とする、請求項１に記載の整形外科用インプラント。
【請求項４】
前記楕円形スロットの軸は、略１〜１５°の間の角度だけ前記プレートの長手方向軸に対して角度をつけて配向される
ことを特徴とする、請求項１に記載の整形外科用インプラント。
【請求項５】
前記プレート（１）は、前記各骨部分へ固定するための複数のねじ（２）及び（３）を受けるために滑らかな及び／又はねじ山を切った複数の穴を有する
ことを特徴とする、請求項１から４のいずれか一項に記載の整形外科用インプラント。
【請求項６】
前記異なる各穴が整列配置される
ことを特徴とする、請求項５に記載の整形外科用インプラント。
【請求項７】
三角形の又は不等辺四辺形の頂点に沿って、前記各穴のいくつかが配列される
ことを特徴とする、請求項５に記載の整形外科用インプラント。
【請求項８】
前記プレート（１）は、前記各骨部分の湾曲にフィットさせるために長手方向に曲げられる
ことを特徴とする、請求項１に記載の整形外科用インプラント。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、整形外科用インプラントの技術分野に関する。
【０００２】
より詳細には、本発明は、関節固定術又は骨接合術用のプレートに関し、このプレートは、２つの骨部分の間に固定されるように設計される。
【背景技術】
【０００３】
当業者には全面的に馴染みのある方法で、このタイプのプレートは一般に、２つの骨の間で関節固定を行うための、又は、２つの骨片の間で骨接合を行うための、ねじを係合するための穴を含む。これは、たとえば、手又は足の骨の場合であり、これ以外の他の使用、特に脊椎の領域での使用を除外する。処置すべき病理学的状態により、これらのプレートは、略直線形状を有することができ、又は、他の幾何学的形状を有することができる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
この背景技術から開始して、本発明により解決される問題の１つは、信頼性のある効果的な方法で、プレートに固定された各骨部分の間の圧縮を改善し、正確な方向にすることである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
そのような問題を解決するために、上記プレートの厚み方向に形成された穴に係合するねじにより、２つの骨部分の間に固定されるプレートの形態の整形外科用インプラントが設計され開示されている。
【０００６】
本発明に従えば、ねじ込み動作下で、２つの骨部分をより近くに密着させるための調節可能な圧縮応力を確保するプレートの特徴部は、各骨部分の少なくとも一方の動きに対応し、圧縮応力を発生させ、ねじ込み動作中にねじの前進する平行移動を発生させるために、ねじと協働することができ、複数の異なる領域を画定する断面を有する、少なくとも１つの空洞部で形成される。
【０００７】
制御され及び調節可能な圧縮を得るという問題を解決するための、領域の１つは、ねじの頭部を受けるために直径Ｄ１の穴で形成され、一方、もう１つの領域は、直径Ｄ１よりも小さい直径Ｄ２の穴で形成され、画定された高さ方向に沿って、４０〜６０°の傾斜面を有し、上記各領域は、直径Ｄ１の穴で形成された領域の方向への傾斜面を有する中間領域を経由して接続されている。
【０００８】
中間領域の傾斜面は、有利なことには、１５〜３０°の間である。
【０００９】
本発明により解決されるもう１つの問題は、手術をする執刀医がピンによりプレートを固定するのを容易にするための、及び、各骨部分の一方にピンを置いた後に、ねじ込み中にプレート下で摺動するのを可能にし同時に正確な方向における圧縮を確保するための、プレートの一時固定を提供することである。
【００１０】
そのような問題を解決するために、プレートは、公知の方法で、各骨部分の一方にピンを挿入するための空洞部と、他方の骨部分にピンを挿入するためのもう１つの空洞部と、を有する。
【００１１】
本発明に従えば、空洞部の一つは、円形穴で形成され、その直径はピンの直径に実質的に対応し、他方の空洞部は楕円形スロットで形成される。
【００１２】
生体構造に関する問題を解決するために、特にＭＴＰ関節固定用のプレートの場合に、楕円形スロットの軸は、約１〜１０°の間の角度だけプレートの長手方向軸に対して角度をつけて配向される。
【００１３】
一般に、プレートは、骨部分へ固定するためのねじを受けるための滑らかな及び／又はねじ山を切った穴を有する。
【００１４】
プレートのこの基本設計から及び処置すべき病理学的状態から開始して、
・異なる穴が整列配置されるか、又は、
・三角形の又は不等辺四辺形の頂点に沿って、穴のいくつかが配列されるか、
のいずれかで処理される。
【００１５】
１つの実施形態において、プレートは、骨部分の湾曲にフィットさせるために長手方向に曲げられる。
【００１６】
本発明は、添付の図面を参照して下記により詳細に説明される。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】本発明にしたがったプレートの実施形態の斜視図である。
【図２】圧縮空洞部を示す拡大部分斜視図である。
【図３】図２に対応する長手方向断面図である。
【図４】ねじが圧縮空洞部に係合するときに得られる圧縮の原理を示す部分概略斜視断面図である。
【図５】ねじが圧縮空洞部に係合するときに得られる圧縮の原理を示す部分概略斜視断面図である。
【図６】ねじが圧縮空洞部に係合するときに得られる圧縮の原理を示す部分概略斜視断面図である。
【図７】プレート、特にＭＴＰ関節固定用のプレートのもう１つの実施形態の斜視図である。
【図８】例示のために与えられた、プレートの他の幾何学的形状の斜視図である。
【図９】例示のために与えられた、プレートの他の幾何学的形状の斜視図である。
【図１０】例示のために与えられた、プレートの他の幾何学的形状の斜視図である。
【図１１】骨の湾曲にフィットさせるために長手方向に概略されたプレートの実施形態の図である。
【図１２】圧縮を確保するために２つの骨部分に対してプレートを位置決めし固定する原理を示す斜視図であり、上記各骨部分は、略立方形形状のブロックとして概略的に描かれている。
【図１３】圧縮を確保するために２つの骨部分に対してプレートを位置決めし固定する原理を示す斜視図であり、上記各骨部分は、略立方形形状のブロックとして概略的に描かれている。
【図１４】圧縮を確保するために２つの骨部分に対してプレートを位置決めし固定する原理を示す斜視図であり、上記各骨部分は、略立方形形状のブロックとして概略的に描かれている。
【図１５】圧縮を確保するために２つの骨部分に対してプレートを位置決めし固定する原理を示す斜視図であり、上記各骨部分は、略立方形形状のブロックとして概略的に描かれている。
【図１６】圧縮を確保するために２つの骨部分に対してプレートを位置決めし固定する原理を示す斜視図であり、上記各骨部分は、略立方形形状のブロックとして概略的に描かれている。
【図１７】圧縮を確保するために２つの骨部分に対してプレートを位置決めし固定する原理を示す斜視図であり、上記各骨部分は、略立方形形状のブロックとして概略的に描かれている。
【図１８】圧縮を確保するために２つの骨部分に対してプレートを位置決めし固定する原理を示す斜視図であり、上記各骨部分は、略立方形形状のブロックとして概略的に描かれている。
【図１９】最大圧縮（位置１）又はゼロ圧縮（位置０）を得るための初期穴開けの２つの端位置を概略的に示すプレートの部分図である。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
骨接合プレート及び／又は関節固定プレートは、全体として、参照符号（１）が付されている。このプレート（１）は、下記の記載に説明されるように、各骨部分（０１）及び（０２）内に公知の方法でねじ込まれる取付ねじ（２）に係合するための滑らかな及び／又はねじ山を切った穴（１ａ）を有する。
【００１９】
本発明の基本的な特徴に従えば、プレート（１）は、少なくとも１つの圧縮用の空洞部（１ｂ）を有する。
【００２０】
特に図２及び３に示されるように、この空洞部（１ｂ）は、所望の圧縮を達成するために、特に、骨質により及び上記空洞部におけるねじ（３）の開始位置に依存する、複数の異なる領域（１ｂ１）、（１ｂ２）及び（１ｂ３）を有する。
【００２１】
より詳細には、空洞部（１ｂ）は、３つの異なる領域で形成され、それらは下記の特徴を有する。
【００２２】
・領域（１ｂ１）は、ねじ（３）の頭部（３ａ）を受けるために直径Ｄ１の穴により形成される。
【００２３】
・領域（１ｂ２）は、直径Ｄ１よりも小さい直径Ｄ２の穴により形成され、約１〜２ｍｍの間の画定された高さ方向に沿って、プレートのベース面に対してほぼ４０〜６０°の傾斜面を有する。
【００２４】
・領域（１ｂ１）及び（１ｂ２）は、下降する傾斜面を有する、すなわち、領域（１ｂ１）の方向に配向されて移行する中間領域（１ｂ３）を経由して、接続される。この傾斜面は、約１５〜３０°の間である。
【００２５】
これらの特徴部を考慮して、２つの骨部分（０１）及び（０２）は、下記の方法で圧縮され、特に、図４、５、６、１５及び１６が参照される。
【００２６】
・まず、得られるべき圧縮により領域（１ｂ２）又は（１ｂ１）に沿って、各骨部分の一方に穴が作られる。
【００２７】
・ねじ（３）が穴内に挿入され、頭部（３ａ）はプレート（１）に接触する（図４及び５）。
【００２８】
・領域（１ｂ２）の穴がねじ頭部（３ａ）より小さい直径を有するため、その後すぐに領域（１ｂ２）の軸を越えてシフトし、第１の急速な圧縮を発生させる。
【００２９】
・ねじ込み動作が続くにつれて、ねじ頭部（３ａ）は、中間領域（１ｂ３）の傾斜面に沿ってねじ込まれ、直径がねじ頭部（３ａ）の直径にフィットされた穴（１ｂ１）内で安定した位置が得られるまで第２の圧縮を発生させる。当然ながら、圧縮の精密な制御を得るように、いずれの中間位置で停止することが可能である。
【００３０】
発生される圧縮のレベルは、ほぼ０〜３ｍｍであり、最初にねじ込む場所により制御することができることにもまた留意されたい。このようにして、第１位置に位置する空洞部で最大圧縮を得ることができ、第０位置（図１９）に位置する空洞部では圧縮を無くすことが可能である。
【００３１】
もう１つの特徴部に従えば、プレート（１）は、上記プレート（１）に一時的な固定を与えるためのピン（４）を挿入するための少なくとも１つの空洞部（１ｃ）を有する。プレート（１）は、有利なことに、各骨部分（０１）の一方の中にピン（４）を挿入するための空洞部（１ｃ）と、他方の骨部分（０２）内に別のピン（５）を挿入するための別の空洞部（１ｄ）と、を有する。
【００３２】
所望の圧縮効果を考慮して、上記に示されるように、空洞部（１ｃ）は円形穴により形成され、その直径はピン（４）の直径に実質的に対応する他方の空洞部（１ｄ）は楕円形のスロットにより形成され、圧縮用の空洞部（１ｂ）の側に位置する。
【００３３】
したがって、これらの配列は、ねじ込み中にプレート（１）下で骨が摺動するのを可能にし、同時に、一般にプレートの軸に沿って、正確な方向に圧縮を確保する。ピン（４）及び（５）は、いずれも公知のものであり、当業者には馴染みのある適切なタイプである。
【００３４】
一時的な固定用の楕円形スロット（１ｄ）は、趾骨Ｐ１と中足１との間の角度がほぼ１０°である生体構造に留意するように、ＭＴＰ関節固定プレートの場合に特に適切である。公知の先行技術にしたがったプレートでは、前述の角度を維持しながら、容易に圧縮することができなかった。本発明に従えば、スロット（１ｄ）は、およそ５度前後の角度（図７）だけプレート（１）の中心軸に対して角度をつけて配向されることで十分である。
【００３５】
図面に示されるように、プレート（１）は、異なる幾何学的形状を有することができ、特に複数の穴（１ａ）は、整列配置されてもよく（図１）、又は、三角形又は不等辺四辺形の頂点に沿って、全体に又は部分的に、配列されてもよい（図８、９及び１０）。より詳細には、図８では、プレートは、ラピダス関節固定術（Ｌａｐｉｄｕｓ  ａｒｔｈｒｏｄｅｓｉｓ）に使用されるように構成され、図９では第１中足の基礎骨切り術用であり、また、リスフラン２／３関節固定術（Ｌｉｓｆｒａｎｃ  ２／３  ａｒｔｈｒｏｄｅｓｉｓ）用である（図１０）。三角形又は不等辺四辺形におけるねじのこれらの配列は、固定具の安定性を改善する。
【００３６】
プレート（１）は、その幾何学的形状にかかわらず、骨の湾曲にフィットさせるために長手方向で曲げることができ（図６）、それにより、ねじ（２）が互いの間で角度をつけられることを可能にする（図１１）ことにもまた留意されたい。
【００３７】
図１２〜１８を参照して、これらの、本発明にしたがったプレートがどのように適所に配置されるかを説明する。
【００３８】
・骨切り術後、プレート（１）は、２つの骨部分（０１）と（０２）との間に位置決めされる（図１２）。
【００３９】
・執刀医は、２つの一時ピン（４）及び（５）によりプレート（１）を安定させ、一時ピンの一方は穴（１ｃ）に係合し、他方はスロット（１ｄ）に係合する（図１３）。
【００４０】
・少なくとも１つのねじ（２）が、骨部分（０１）にねじ込まれるための穴（１ａ）に係合し、圧縮用の空洞部には配置されない（図１４）。
【００４１】
・次いで、執刀医は、ねじ（３）を圧縮用の空洞部（１ｂ）内にねじ込み、上記に示されるように圧縮のレベルを選択する（図１５）。
【００４２】
・圧縮が達成されたときには（図１６）、執刀医は、１つ以上の追加のねじ（２）をねじ込むことができ（図１７）、次いで、ガイドピン（４）及び（５）を取り除くことができる（図１８）。
【００４３】
上記の記載から、従来に比べて有利な点は明らかである。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【国際調査報告】
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