(57)【要約】骨接合デバイス（１）が前もって装着された脊柱の脊髄分節Ｓｒの隣接段Ｖｃを保護するためのデバイスは、骨接合デバイス（１）の対応する接続ロッド（４）上で並進及び回転不能にされたコネクタ（１１１）から形成される固定要素（１１０）と、装着された脊髄分節Ｓｒのすぐ上に見られる上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅが収容される支持ブロック（１３０；１８０）と、上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅが支持ブロック（１３０；１８０）に結合されかつ支持ブロック（１３０；１８０）がコネクタ（１１１）に結合されることを可能にする少なくとも１つの靭帯（１５０、１７０、１９０）と、から構成される。
2012529323.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨接合デバイス（１）が装着された脊柱の脊髄分節Ｓｒの隣接段Ｖｃを保護するためのデバイスであって、該デバイスが、
骨接合デバイス（１）の対応する接続ロッド（４）上で並進及び回転不能のコネクタ（１１１）から形成される固定要素（１１０）から成る接続ロッド（４）と、
逆Ｕ字形の外形を示し、弾性材料で作られており、装着された脊髄分節Ｓｒのすぐ上に見られる上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅが収容される支持ブロック（１３０；１８０）と、
上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅが支持ブロック（１３０；１８０）に合わせられ、かつ支持ブロック（１３０；１８０）がコネクタ（１１１）に連結されることを可能にする少なくとも１つの靭帯（１５０、１７０、１９０）と、
対応する靭帯（１５０、１７０、１９０）を、緊張の後にコネクタ（１１１）中に封鎖する手段（１１８、１２３）と、
を備えるデバイス。
【請求項２】
各コネクタ（１１１）が、
対応する接続ロッド（４）の導入及びスナップ挿入を可能にするように外部へ開口し、かつ内部が円筒状の外形を有する側面のハウジング（１１２）と、
対応する接続ロッド（４）上で各コネクタ（１１１）が並進及び回転不能にする締め付け手段（１１３、１１４）と、
上部靭帯（１５０）及び下部靭帯（１７０）を保持するための封鎖手段（１１８）と協働する溝（１１５、１１６）と、
を備える請求項１に記載の保護デバイス。
【請求項３】
各コネクタ（１１１）が、各溝（１１５、１１６）出口の位置において、支持ブロック（１３０）を受容するくぼみ（１２０）を備える請求項２に記載の保護デバイス。
【請求項４】
溝（１１５、１１６）が、コネクタ（１１１）の中心に配置されるキャビティ（１１７）の内側につながり、その内側で、前記溝の方向と垂直な方向に沿って、上部靭帯（１５０）及び下部靭帯（１７０）が締め付けられるのを可能にするカム（１１８）が協働する請求項２に記載の保護デバイス。
【請求項５】
支持ブロック（１３０）が、外圧下において、特に、装着された脊髄分節Ｓｒのすぐ上に見られる上方にある椎骨Ｖｃの圧力下において変形することができるように弾性材料から成る請求項１に記載の保護デバイス。
【請求項６】
支持ブロック（１３０）は逆Ｕ字形の外形を示すとともに支持脚（１３２、１３３）によって延長される上部ブリッジ（１３１）を備えており、該支持脚（１３２、１３３）には溝（１３５、１３７）が配置され、各溝（１３５、１３７）によって上部靭帯（１５０）及び下部靭帯（１７０）の設置及び保持が可能になっている請求項１に記載の保護デバイス。
【請求項７】
第１の溝（１３５）は外部へ開口しており、かつ支持ブロック（１３０）の各支持脚（１３２、１３３）の側面に配置されている請求項６に記載の保護デバイス。
【請求項８】
第２の溝（１３７）は外部へ開口しており、かつ支持ブロック（１３０）の各支持脚（１３２、１３３）及び上部ブリッジ（１３１）の厚み中に連続的に配置されている請求項６に記載の保護デバイス。
【請求項９】
上部ブリッジ（１３１）はハウジング（１３４）を備えており、該ハウジング（１３４）によって上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅが設置される請求項６に記載の保護デバイス。
【請求項１０】
溝（１３７）が、ブリッジ（１３１）中に配置されるハウジング（１３４）の下を通る請求項６又は９のいずれかに記載の保護デバイス。
【請求項１１】
第２の溝（１３７）の外部への開口が、第１の溝（１３５）のために提供された方向に垂直である方向に沿って作られている請求項７又は８のいずれかに記載の保護デバイス。
【請求項１２】
各コネクタ（１１１）は、
対応する接続ロッド（４）の導入及びスナップ挿入を可能にする、内部が円筒状の外形を有する側面のハウジング（１１２）と、
前記ハウジングの内側につながり、各固定要素（１１０）が並進及び回転不能にする締め付けネジ（１１４）と協働するネジ穴（１１３）と、
前記コネクタ（１１１）を横断し、人工靭帯（１９０）の通過を可能にする、矩形の外形を有する溝（１１９）と、
前記コネクタ（１１１）の中心に配置されたキャビティ（１１７）と、
を備えており、
前記キャビティ（１１７）の内側には、溝（１１９）の方向に垂直な方向に沿ってネジ穴（１２１）が備わっており、該ネジ穴（１２１）によって、前記キャビティ（１１７）の内側への係止キー（１２２）の導入が可能となるとともに、前記係止キー（１２２）が回転不能になる相手ナット（１２３）の締め付けをも可能となる請求項１に記載の保護デバイス。
【請求項１３】
係止キー（１２２）は、くぼみ（１２６）を備えたヘッド（１２５）と、前記ヘッド（１２５）の反対側であって垂直かつ中心の軸に沿って前記円筒ピン（１２４）を２つの別個の部分に分ける溝（１２７）とを備える溝（１２７）から成り、
前記溝（１２７）は、係止キー（１２２）がコネクタ（１１１）のキャビティ（１１７）の内側に設置されると、人工靭帯（１９０）によって横断されるようになっている請求項１２に記載の保護デバイス。
【請求項１４】
相手ナット（１２３）は中央貫通孔（１２８）を備えており、該中央貫通孔（１２８）によって、ツールが係止キー（１２２）のくぼみ（１２６）の内側に収容されるようになっており、円筒ピン（１２４）の周囲に靭帯（１９０）を巻きつけるために、前記係止キー（１２２）が、対応するコネクタ（１１１）のキャビティ（１１７）の内側で回転駆動するようになっている請求項１２又は１３のいずれかに記載の保護デバイス。
【請求項１５】
支持ブロック（１８０）が、装着された脊髄分節Ｓｒの椎骨Ｖｂの棘突起Ｖｅの両側を通るよう配置される２つの支持脚（１８２、１８３）によって接続されている上部ブリッジ（１８１）を備える逆Ｕ字形の外形を示し、前記上部ブリッジ（１８１）は上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅと協働するハウジング（１８４）を備えており、
前記支持脚（１８２、１８３）は、外部へ開口しかつ人工靭帯（１９０）の設置、維持及び案内を可能にする溝（１８５）を外側の逆Ｕ字形の外形上に備えているとともに、周辺陥凹（１８８）を備えたフランジ（１８７）によって延長される基部（１８６）を各自由末端に備えており、前記支持ブロック（１８０）が、該周辺陥凹（１８８）によって、各コネクタ（１１１）の内側に作られた相補的な形状のハウジング（１２９）の内側に保持される請求項１に記載の保護デバイス。
【請求項１６】
溝（１８５）が各基部（１８６）とフランジ（１８７）とを横断し、それによって、ブロック（１８０）をコネクタ（１１１）中に組み入れるときに、フランジが溝（１１９）の延長上に見出だすことができる請求項１５に記載の保護デバイス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、骨接合デバイスを装着された脊柱の脊髄分節の隣接段を保護するデバイスに関する。
【背景技術】
【０００２】
いくつかの椎骨の融合の場合には、椎骨の運動能が多かれ少なかれ削減されることが観察される。この運動性の喪失は、主に、脊柱の骨接合デバイスによって動かなくされる椎骨の数に応じて変わる。この運動性の喪失のために、患者は、隣接段を過度に働かせることによって、この喪失を補おうとする。
【０００３】
脊柱の腰椎部に関しては、胸椎部と比較して極めて運動性があり、運動性の追求は、体幹が表す相当なてこの作用のために、上方の、又は上にある段で優先的に行われる。
【０００４】
この運動性の追求は、単一の椎骨の段に、主に、装着された脊髄分節のすぐ上に見られる段に集中され、これが、中期的に見ると、前記椎骨の段の劣化をもたらすことが観察される。
【０００５】
例えば、関節接合された、又はその他、上方にある段の椎骨中にアンカー固定された椎弓根ネジによって固定された可動性ロッドから構成される、装着された脊髄分節の隣接段を保護するためのデバイスが知られている。
【０００６】
これらの保護デバイスは、上方にある段が保護されるのを半永久的に阻止する、脊柱の骨接合デバイスによって実施される後方固定の延長にほかならないことは留意されたい。
【発明の概要】
【０００７】
本発明の保護デバイスの目的は、特に、脊柱の腰椎部の段での主な運動である屈曲−伸展における幅を制限することによって、装着された脊髄分節の上方にある段でさらなる運動性を求めて、患者が、すぐ上に見られる椎骨だけでなく、いくつかの椎骨のリハビリを行うことができることを可能にすることである。
【０００８】
本発明の保護デバイスは、装着された脊髄分節を融合する脊柱の骨接合デバイスに加えて、上方にある椎骨の屈曲の伸展を制限する維持を実施するためのものである。
【０００９】
本発明の保護デバイスは、周囲組織を非外傷性に保持する。本発明の保護デバイスはまた、装着された脊髄分節の椎骨の段の棘突起の切除の場合にも利用してよい。
【００１０】
本発明の保護デバイスは、対応する接続ロッド上で並進及び回転において動かないようにされたコネクタから構成される接続ロッドと、装着された脊髄分節Ｓｒのすぐ上に見られる上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅならびに第１に、上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅが支持ブロックにつながれ、第２に、支持ブロックがコネクタにつながれることを可能にする上部及び下部靭帯が収容される支持ブロックとを備える。
【００１１】
本発明の保護デバイスは、各コネクタについて、対応する接続ロッドの導入及びスナップ挿入を可能にするための、外部へ開口している内部の円筒状の外形を有する側面のハウジングと、対応する接続ロッド上で各コネクタの並進及び回転において動かないようにされることを可能にする締め付け手段と、上部及び下部靭帯を保持するための封鎖手段と協働する溝とを備える。
【００１２】
本発明の保護デバイスは、各コネクタについて、各溝出口のレベルで、支持ブロックを受けるよう意図されるくぼみを備える。
【００１３】
本発明の保護デバイスは、コネクタの中心に配置されたキャビティの内側につながる溝を備え、その内側で、上部及び下部靭帯の締め付けを可能にするカムが、前記溝の方向と垂直な方向に沿って協働する。
【００１４】
本発明の保護デバイスは、外圧下、より詳しくは、装着された脊髄分節Ｓｒのすぐ上に見られる上方にある椎骨Ｖｃの圧力下で変形することができるよう弾性材料で作られている支持ブロックを備える。
【００１５】
本発明の保護デバイスは、支持脚によって延長される上部ブリッジを備える逆Ｕ字形の外形を示す支持ブロックを備え、支持脚には、それぞれ、上部及び下部靭帯の設置及び保持を可能にするために、溝が配置されている。
【００１６】
本発明の保護デバイスは、外部へ開口しており、支持ブロックの各支持脚の側面に配置された第１の溝を備える。
【００１７】
本発明の保護デバイスは、外部へ開口しており、各支持脚及び支持ブロックの上部ブリッジの厚み中に連続的に配置された第２の溝を備える。
【００１８】
本発明の保護デバイスは、上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅが設置されることを可能にするハウジングを備える上部ブリッジを備える。
【００１９】
本発明の保護デバイスは、ブリッジ中に配置されたハウジングの下を通る溝を備える。
【００２０】
本発明の保護デバイスは、第１の溝に提供された方向と垂直な方向に沿って作られた外部への開口を備える第２の溝を備える。
【００２１】
本発明の保護デバイスは、対応する接続ロッドの導入及びスナップ挿入を可能にする内部の円筒状の外形を有する側面のハウジングを備えるコネクタと、前記ハウジングの内側につながり、締め付けネジと協働して、各固定要素が並進及び回転において動かないようにされることを可能にするネジ穴と、コネクタを横断し、人工靭帯の通過を可能にする矩形の外形を有する溝と、コネクタの中心に配置され、その内側に、溝の方向に垂直な方向に沿って、第１に、前記キャビティの内側への係止キーの導入を可能にし、第２に、相手ナットの締め付けによって、前記係止キーが回転において動かないようにされることを可能にするネジ穴が現れるキャビティとを備える。
【００２２】
本発明の保護デバイスは、第１の、くぼみを備えたヘッドと、第２の、前記ヘッドの反対側に、垂直な、中心軸に沿って、前記円筒ピンを２つの別個の部分に分ける溝とを備える円筒ピンから構成される係止キーを含み、前記溝は、係止キーがコネクタのキャビティの内側に設置される場合に人工靭帯によって横断されるよう提供される。
【００２３】
本発明の保護デバイスは、円筒ピンの周囲に靭帯を巻きつけるための、対応するコネクタのキャビティの内側で回転において前記係止キーにつながることを考慮して、ツールが係止キーのくぼみの内側に収容され得るよう、ツールの通過のための中央貫通孔を備える相手ナットを備える。
【００２４】
本発明の保護デバイスは、装着された脊髄分節Ｓｒの椎骨Ｖｂの棘突起Ｖｅの両側を通るよう配置された２本の支持脚によって接続される上部ブリッジを備える逆Ｕ字形の外形を示す支持ブロックを備え、前記上部ブリッジは、上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅと協働するハウジング備えるが、前記支持脚は、第１に、外側の逆Ｕ字形の外形上に、人工靭帯の設置、維持及び案内を可能にする外部へ開口している溝と、第２に、各自由末端に、支持ブロックが、各コネクタの内側に作られた相補的な形状のハウジングの内側に保持されるのを可能にする周辺陥凹を備えたフランジによって延長される基部とを備える。
【００２５】
本発明の保護デバイスは、コネクタ中、溝の延長にブロックが組み立てられる場合に、フランジが見られるよう、各基部及びフランジを横断する溝を備える。
【００２６】
限定されない例として示される添付の図面に関する以下の説明によって、本発明、提示する特徴及び手に入れる可能性が高い利点が、より理解されることが可能になる。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１】例えば、脊柱の脊髄分節の融合を可能にする、それ自体公知である接続ロッドを有する脊柱の骨接合デバイス上の付加物として組み立てられる、本発明の保護デバイスを示す斜視図である。
【図２】本発明の保護デバイス及び脊柱の骨接合デバイスを構成する種々の要素を示す分解斜視図である。
【図３】それ自体公知である脊柱の骨接合デバイス上に組み立てられる本発明の保護デバイスを表す斜視図である。
【図４】本発明の保護デバイスを構成する種々の要素を示す分解斜視図である。
【図５】本発明の保護デバイスの一変形を示す斜視図である。
【図６】本発明の図５の保護デバイス及び脊柱の骨接合デバイスを構成する種々の要素を示す分解斜視図である。
【図７】それ自体公知である脊柱の骨接合デバイス上に組み立てられる図５の保護デバイスを表す斜視図である。
【図８−９】本発明の図５の保護デバイスを構成する種々の要素を示す分解斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２８】
図１及び２は、例えば、脊柱の骨接合デバイス１によって、及び保護デバイス１０によって、特定の椎骨、より詳しくは、腰椎Ｖａ、Ｖｂが相互接続される、脊柱の装着された脊髄分節Ｓｒを表す。
【００２９】
限定されない例として、脊柱の骨接合デバイス１は、それぞれ、装着される予定の脊髄分節Ｓｒの腰椎Ｖａ、Ｖｂの椎弓根Ｖｐに固定されているアンカー固定要素２、３から構成される。
【００３０】
脊柱の骨接合デバイス１は、第１のアンカー固定要素２各々を、対応する第２のアンカー固定要素３と接続するために、腰椎Ｖａ、Ｖｂの棘突起Ｖｅの両側に並べられる長手方向の接続又は接続ロッド要素４を備える。
【００３１】
第１及び第２のアンカー固定要素２、３は各々、それ自体公知である椎弓根ネジ５及び接続コネクタ６を備える。
【００３２】
各椎弓根ネジ５は、装着される予定の脊髄分節Ｓｒの各腰椎Ｖａ、Ｖｂの椎弓根Ｖｐの骨様体中に前記ネジをアンカー固定するよう意図されるネジ部５１を提示する長手方向本体５０から構成される。
【００３３】
長手方向本体５０は、ネジ部５１の延長に、球形の外形を有するヘッド５２を備え、これによって、接続コネクタ６が設置され、角度調整されることが可能となる。
【００３４】
また、椎弓根ネジ５は、カニューレ状で、側面開口５３を有し、装着される予定の脊髄分節Ｓｒの腰椎Ｖａ、Ｖｂ各々のアンカー固定を改善するよう意図される生体セメントが注入されることが可能になっていてもよい。
【００３５】
各接続コネクタ６は、対応する椎弓根ネジ５の球形ヘッド５２を収容するための第１の穴６１を提示する本体６０から構成される。接続コネクタ６は、球形ヘッド５２に対して密接に隣接するよう、穴６１の上部ネジ部と協働するクリンチナット６２によって決定される角度位置で、椎弓根ネジ５上に動かないようにされる。
【００３６】
各接続コネクタ６の本体６０は、穴６１の方向に垂直な方向に沿って、側面に偏って、別の穴６３を備え、これによって、前記接続コネクタ６を相互接続する対応する接続ロッド４が設置されることが可能となる。
【００３７】
本体６０は、穴６１の方向と平行な方向に沿って、締め付けネジ６５と協働するネジ穴６４を備え、これによって、前記コネクタ６に関して、接続ロッド４の並進及び回転において動かないようにされることが確実となる。
【００３８】
図３及び４は、どんなものであれ、任意の脊柱の骨接合デバイス１が、装着される椎骨Ｖａ、Ｖｂの棘突起Ｖｅの両側に接続ロッド４を備えればすぐに、任意の脊柱の骨接合デバイス１上に設定され、固定されるよう提供される本発明の保護デバイス１０を示す。
【００３９】
保護デバイス１０は、脊柱の骨接合デバイス１の接続ロッド４の各々の上に位置づけられ、固定される固定要素１１０と、固定要素１１０によって支持される支持ブロック１３０と、前記保護デバイス１０が、脊柱の骨接合デバイス１によって装着される脊髄分節Ｓｒのすぐ上に見られる上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅとつなげられることを可能にする人工靭帯１５０、１７０とから構成される。
【００４０】
固定要素１０は、脊柱の骨接合デバイス１の対応する接続ロッド４の導入及びスナップ挿入を可能にするよう、外部へ開口している内部の円筒状の外形を有する側面のハウジング１１２を備えるコネクタ１１１から構成される。
【００４１】
コネクタ１１１は、前記ハウジングの内側につながり、対応する接続ロッド４上で各固定要素１１０の並進及び回転において動かないようにされることを可能にする締め付けネジ１１４と協働するネジ穴１１３によって、側面のハウジング１１２の上部が貫通している。
【００４２】
コネクタ１１１は、側面のハウジング１１２の長手方向軸と平行に、コネクタ１１１を横断する矩形の外形を有し、人工靭帯１５０、１７０の通過を可能にする２つの溝１１５、１１６を備える。
【００４３】
溝１１５、１１６は、コネクタ１１１の中心に配置されるキャビティ１１７の内側につながり、その内側で、人工靭帯１５０、１７０の締め付けを可能にするカム１１８が、溝の方向に垂直な方向に沿って協働する。
【００４４】
コネクタ１１１は、各溝１１５、１１６出口のレベルで、支持ブロック１３０を受けるよう意図され、その内部外形が前記支持ブロックの外部外形と同様であるくぼみ１２０を備える。
【００４５】
保護デバイス１０の支持ブロック１３０は、外圧下、より詳しくは、上方にある椎骨Ｖｃの圧力下で変形することができるよう弾性材料で作られている。
【００４６】
支持ブロック１３０は、装着された脊髄分節Ｓｒの椎骨Ｖｂの棘突起Ｖｅの両側を通るよう配置された２つの支持脚１３２、１３３によって接続される上部ブリッジ１３１を備える逆Ｕ字形の外形を示す。
【００４７】
支持ブロック１３０の上部ブリッジ１３１は、上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅと協働するハウジング１３４を備える。
【００４８】
支持ブロック１３０の支持脚１３２、１３３は、逆Ｕ字形の外形上に、外部へ開口しており、第１の人工靭帯１５０の設置、維持及び案内を可能にする第１の溝１３５を備える。
【００４９】
第１の溝１３５は、支持ブロック１３０の各支持脚１３２、１３３の厚み中、側面に、前記溝１３５が、前記支持脚１３２、１３３の基部１３６のレベルで現れるよう配置される。
【００５０】
支持ブロック１３０の支持脚１３２、１３３及び上部ブリッジ１３１は、逆Ｕ字形の外形上に、外部へ開口しており、第２の人工靭帯１７０の設置、維持及び案内を可能にする第２の溝１３７を備える。
【００５１】
第２の溝１３７は、支持ブロック１３０の上部ブリッジ１３１の各支持脚１３２、１３３の厚み中に、前記溝１３７が、ハウジング１３４の下を通り、前記支持脚１３２、１３３の基部１３６のレベルで現れるよう連続的に配置される。
【００５２】
第２の溝１３７の外部への開口は、第２の溝１３５のために提供される方向と垂直である方向に沿って行われる。
【００５３】
溝１３５、１３７各々の外部への各開口は、対応する溝１３５、１３７の内側で人工靭帯１５０、１７０を維持するよう、前記溝の内径未満である寸法を示す。
【００５４】
保護デバイス１０は、２つの人工靭帯１５０、１７０を備え、これによって、逆Ｕ字形の支持ブロック１３０が、脊柱の骨接合デバイス１の各接続ロッド４に固定された固定要素１１０上に維持されることが可能となる。
【００５５】
支持ブロック１３０の第１の溝１３５の内側に収容される第１の靭帯１５０は、装着された脊髄分節Ｓｒのすぐ上に見られる上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅの上を通るよう提供され、その結果、前記の上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅが、前記ブロックのハウジング１３４の内側に維持され、さらに、前記の第１の靭帯１５０の２つの自由末端は、それぞれ、溝１１５及びカム１１８を通って各接続ロッド４上に固定された固定要素１１０を横断する。
【００５６】
支持ブロック１３０の第２の溝１３７の内側に収容される第２の靭帯１７０は、上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅの下及び装着された脊髄分節Ｓｒの椎骨Ｖｂの棘突起Ｖｅの上を通るよう提供され、さらに、前記の第２の靭帯１７０の２つの自由末端はそれぞれ、溝１１６及びカム１１８を通って各接続ロッド４上に固定された固定要素１１０を横断する。
【００５７】
本発明の保護デバイス１０の操作は、これまでの説明から容易に理解され得る。
【００５８】
実際には、脊柱の骨接合デバイス１によって脊髄分節Ｓｒの椎骨Ｖａ及びＶｂを融合した後、外科医が、上方にある椎骨Ｖｃによって形成される上方にある段の保護デバイス１０を設置し、固定する。
【００５９】
外科医は、脊柱の骨接合デバイス１の接続ロッド４の一方の上で、脚１３２の対応する溝１３５、１３７中に設置された２つの人工靭帯１５０、１７０によって支持ブロック１３０に先に接続されている第１のコネクタ１１１によって形成される固定要素１１０の設置を実施する。
【００６０】
実際には、２つの人工靭帯１５０、１７０の末端の一方が、カム１１８によって第１のコネクタ１１１中で封鎖された状態になる。支持ブロック１３０は、例えば、脚１３２の支持基部１３６が前記コネクタのくぼみ１２０の内側に収容されるよう、第１のコネクタ１１１に対して隣接する。
【００６１】
外科医は、第１のコネクタ１１１を接続ロッド４の周囲を旋回させることによって、前記の上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅが、前記支持ブロック１３０の上部ブリッジ１３１中に配置されるハウジング１３４の内側に位置づけられるよう、脊柱の骨接合デバイス１が装着された脊髄分節Ｓｒの椎骨Ｖｂと上方にある椎骨Ｖｃとの間の第１のコネクタ１１１中に保持される２つの人工靭帯１５０、１７０を備えている支持ブロック１３０を位置決めする。
【００６２】
次いで、外科医は、上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅの周囲に上部靭帯１５０を並べ、それを支持ブロック１３０のもう一方の脚１３３中に配置される溝１３５中に入れる。外科医は、締め付けネジ１１４を使用することによって上部靭帯１５０を締め付け、脊柱の骨接合デバイス１の接続ロッド４上で、第１のコネクタ１１１を、並進及び回転において動かないようにする。
【００６３】
外科医は、第２のコネクタ１１１を横断するために、上部及び下部靭帯１５０及び１７０のもう一方の自由末端を、第２のコネクタ１１１によって形成される別の固定要素１１０の対応する溝１１５及び１１６中に入れる。
【００６４】
外科医は、上部及び下部靭帯１５０及び１７０の緊張を維持しながら、第２のコネクタ１１１を支持ブロック１３０の第２の脚１３３の支持基部１３６に対して移動させ、前記コネクタ１１１を脊柱の骨接合デバイス１のもう一方の接続ロッド４上に位置づけ、締め付けネジ１１４によってそれを回転及び並進において動かないようにする。
【００６５】
外科医は、上部及び下部靭帯１５０及び１７０の緊張を維持しながら、カム１１８によって上部及び下部靭帯１５０及び１７０を第２のコネクタ１１１中に締め付ける。
【００６６】
最後に、外科医は、保護デバイス１０の第１及び第２のコネクタ１１１を超える上部及び下部靭帯１５０及び１７０の末端を切断する。
【００６７】
図５〜９は、どんなものであれ、任意の脊柱の骨接合デバイス１が、装着された椎骨Ｖａ、Ｖｂの棘突起Ｖｅの両側に、接続ロッド４を含めばすぐに、任意の脊柱の骨接合デバイス１上に設定され、固定されるよう提供される本発明の保護デバイス１０の一変形を示す。
【００６８】
上に保護デバイス１０の変形が、組み立てられ、固定される脊柱の骨接合デバイス１は、本発明の図１〜４において先に記載されるものと同様であるが、主に、唯一の人工靭帯１９０を受けとるよう配置される支持ブロック１８０を備えることで区別される。
【００６９】
保護デバイス１０は、脊柱の骨接合デバイス１の各接続ロッド４上に位置づけられ、固定された固定要素１１０と、固定要素１１０によって支持される支持ブロック１８０と、前記保護デバイス１０が脊柱の骨接合デバイス１が装着された脊髄分節Ｓｒのすぐ上に見られる上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅにつなげられることを可能にする人工靭帯１９０とから構成される。
【００７０】
固定要素１１０は、外部へ開口している内部の円筒状の外形を有する側面のハウジング１１２を含み、脊柱の骨接合デバイス１の対応する接続ロッド４の導入及びスナップ挿入を可能にするコネクタ１１１から構成される。
【００７１】
コネクタ１１１は、前記ハウジングの内側につながり、対応する接続ロッド４上で各固定要素１１０の並進及び回転において動かないようにされることを可能にする締め付けネジ１１４と協働するネジ穴１１３によって、側面のハウジング１１２の上部が貫通している。
【００７２】
コネクタ１１１は、側面のハウジング１１２の長手方向軸と平行に、コネクタ１１１を横断する矩形の外形を有し、人工靭帯１９０の通過を可能にする溝１１９を備える。溝１１９は、コネクタ１１１の中心に配置されたキャビティ１１７の内側につながり、その内側で、溝の方向に垂直な方向に沿って、第１に、係止キー１２２がキャビティ１１７の内側に入れられ、第２に、相手ナット１２３が締め付けられることを可能にするネジ穴１２１が現れる。
【００７３】
係止キー１２２は、第１に、くぼみ１２６を備えたヘッド１２５と、第２に、前記ヘッド１２５の反対側に、垂直な、中心軸に沿って、前記円筒ピン１２４を２つの別個の部分にわける溝１２７とを備える円筒ピン１２４から構成される。
【００７４】
溝１２７は、係止キー１２２がコネクタ１１１のキャビティ１１７の内側に設置される場合に、人工靭帯１９０によって横断されるよう提供される。
【００７５】
緊張を調整し、人工靭帯１９０を動かないようにした後、係止キー１２２が、締め付け後にヘッド１２５に対して隣接する相手ナット１２３によって、各コネクタ１１１のキャビティ１１７の内側に動かないようにされる。
【００７６】
相手ナット１２３は、ツールが係止キー１２２のくぼみ１２６の内側に収容され得るよう、ツールの通過を可能にする中央貫通孔１２８を備える。ツールは、係止キー１２２が、対応するコネクタ１１１のキャビティ１１７の内側で回転において駆動されるのを可能にし、これによって、靭帯１９０の緊張の後に、靭帯が、前記係止キー１２２の円筒ピン１２４の周りに巻きつけられることが可能となる。
【００７７】
各コネクタ１１１は、溝１１９のレベルで、支持ブロック１８０の各基部１８６を受けるよう意図され、その内部外形が、前記支持ブロックの外部外形と同様であるくぼみ１２９を備える。
【００７８】
保護デバイス１０の支持ブロック１８０は、外圧下、より詳しくは、上方にある椎骨Ｖｃの圧力下で変形することができるよう弾性材料で作られている。
【００７９】
支持ブロック１８０は、装着された脊髄分節Ｓｒの椎骨Ｖｂの棘突起Ｖｅの両側を通るよう配置された２つの支持脚１８２、１８３によって接続される上部ブリッジ１８１を備える逆Ｕ字形の外形を示す。
【００８０】
支持ブロック１８０の上部ブリッジ１８１は、上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅと協働するハウジング１８４を備える。
【００８１】
支持ブロック１８０の支持脚１８２、１８３は、逆Ｕ字形の外部外形上に、外部へ開口しており、人工靭帯１９０の設置、維持及び案内を可能にする第１の溝１８５を備える。
【００８２】
各基部１８６は、周辺陥凹１８８を備えたフランジ１８７によって延長され、これによって、支持ブロック１８０が、各コネクタ１１１の内側に作られた相補的な形状のハウジングの内側に保持されるのが可能になる。
【００８３】
溝１８５は、各コネクタが靭帯１９０の自由末端によって横断されるようコネクタの溝１１９の延長に、コネクタ１１１中でブロック１８０が組み立てられる際にフランジが見られるように、各基部１８６及びフランジ１８７を横断する。
【００８４】
単一の靭帯１９０を備える保護デバイス１０の操作は、これまでの説明から容易に理解され得る。
【００８５】
実際には、脊柱の骨接合デバイス１によって脊髄分節Ｓｒの椎骨Ｖａ及びＶｂを融合した後、外科医が、上方にある椎骨Ｖｃによって形成される上方にある段の保護デバイス１０を設置し、固定する。
【００８６】
外科医は、脊柱の骨接合デバイス１の接続ロッド４の一方の上に、支持ブロック１８０及び人工靭帯１９０に先に接続されている第１のコネクタ１１１によって形成される固定要素１１０を設置する。
【００８７】
実際には、支持ブロック１８０の基部１８６のフランジ１８７は、コネクタ１１１のこの目的のために提供されるハウジング１２９中にオーバーモールドされるが、靭帯１９０の自由末端の一方は、係止キー１２２及び相手ナット１２３によって前記コネクタ中で封鎖される。
【００８８】
外科医は、第１のコネクタ１１１を接続ロッド４の周囲を旋回させることによって、前記の上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅが、前記支持ブロック１８０の上部ブリッジ１８１中に配置されるハウジング１８４の内側に位置づけられるよう、脊柱の骨接合デバイス１が装着された脊髄分節Ｓｒの椎骨Ｖｂと上方にある椎骨Ｖｃとの間の第１のコネクタ１１１中に保持される人工靭帯１９０を備えている支持ブロック１８０を位置決めする。
【００８９】
次いで、外科医は、上方にある椎骨Ｖｃの棘突起Ｖｅの周囲に靭帯１９０を並べ、それを支持ブロック１８０の脚１８２、１８３中に配置される溝１８５中に入れる。外科医は、締め付けネジ１１４を使用することによって、脊柱の骨接合デバイス１の第１の接続ロッド４上で、第１のコネクタ１１１を並進及び回転において動かないようにする。
【００９０】
外科医は、コネクタを横断するために、靭帯１９０のもう一方の自由末端を第２のコネクタ１１１によって形成される別の固定要素１１０の対応する溝１１９中に入れる。コネクタ１１１は、デバイスを横断するために、脊柱の骨接合デバイス１のもう一方の接続ロッド４上で組み立てられる。
【００９１】
外科医は、ブロック１８０及びコネクタ１１０アセンブリーを棘突起Ｖｅの間で滑らかに動かし、次いで、第１のコネクタ１１１を接続ロッド４の周囲を旋回させることによって位置づけ、次いで、第２のコネクタを位置づけ、次いで、２つのネジ１１４を締め付ける。
【００９２】
外科医は、脊柱の骨接合デバイス１のもう一方の接続ロッド４上で、第１に、靭帯１９０を張ることを実施し、第２に、締め付けネジ１１４によって第２のコネクタ１１１を回転及び並進において動かないようにすることを実施する。
【００９３】
外科医は、靭帯１９０の緊張を維持しながら、係止キー１２２を、キャビティ１１７の内側で回転駆動することによって靭帯を封鎖し、その結果、靭帯１９０が円筒ピン１２４の周囲に巻きつけられる。
【００９４】
外科医は、係止キー１２２が相手ナット１２３によって回転において封鎖される間、係止キー１２２を適所に保持する。
【００９５】
最後に、外科医は、保護デバイス１０の第１及び第２のコネクタ１１１を超える靭帯１９０の末端を切断する。
【００９６】
さらに、これまでの説明は単に例として与えられたものであって、決して、本発明の分野を制限するものではなく、記載される実施形態の詳細を任意のその他の同等物によって置換することによってそれから逸脱しないということは理解されなければならない。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【国際調査報告】
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