(57)【要約】  本発明によれば、復元セットは、下部（１１）および上記下部（１１）に接続されるか、またはこの下部（１１）への接続が意図される上部（１０）を備える復元要素（１）を備え、上記下部（１１）は、上腕骨インプラント（２）の外側に取り付けられる手段（１２、２５、２６）を備え、上腕骨インプラント（２）に取り付けられた後、上腕骨インプラント（２）の外面（２ａ）を越えると共に、この上腕骨インプラント（２）の前面（２ｂ）または後面（２ｃ）のうちの少なくとも一方を、これらの表面外側に越えて突出するサイズを有し、上記上部（１０）は、上腕骨インプラント（２）に取り付けられた後、この上腕骨インプラント（２）の外面（２ａ）およびこの上腕骨インプラント（２）の前面（２ｂ）または後面（２ｃ）のうちの少なくとも一方から離れて延びる湾曲外面を形成する。【選択図】図９
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
上腕骨インプラント（２）と、この上腕骨インプラント（２）に接続されることを意図される復元要素（１）とを備え、前記上腕骨インプラント（２）は、上腕骨（１００）の外側、前側、および後側のそれぞれに配置されることを意図される外面（２ａ）、前面（２ｂ）、および後面（２ｃ）を備え、前記復元要素（１）は、前記上腕骨インプラント（２）に接続された後、この上腕骨インプラント（２）の前記外側に配置され、１つの破損した結節（１０１）または２つの破損した結節を受けることができる、骨折した肩関節の復元セットであって、
−前記復元セットが、下部（１１）と、前記下部（１１）に接続されるか、またはこの下部（１１）に接続されることを意図される（１０）上部とを備える少なくとも１つの復元要素（１）を備え、
−前記下部（１１）が、前記上腕骨インプラント（２）の前記外側への取り付け手段（１２、２５、２６）を備え、前記上腕骨インプラント（２）上に設置された後、前記上腕骨インプラント（２）の前記外面（２ａ）を越えて、かつこの上腕骨インプラント（２）の前記前面（２ｂ）または前記後面（２ｃ）のうちの少なくとも一方を越えて、これらの表面の前記外側に突出するサイズを有し、
−前記上部（１０）が、前記上腕骨インプラント（２）に取り付けられた後、この上腕骨インプラント（２）の前記外面（２ａ）ならびにこの上腕骨インプラント（２）の前記前面（２ｂ）および前記後面（２ｃ）のうちの少なくとも一方から離れて延びる湾曲外面を形成することを特徴とする、セット。
【請求項２】
前記上部（１０）が、前記下部（１１）と共に単一の本体を少なくとも部分的に形成し、０．１ｍｍ〜１ｍｍの厚さを有する壁により構成されることを特徴とする、請求項１に記載のセット。
【請求項３】
前記上部（１０）が、前記下部（１１）とは別個の要素により形成され、組立体により前記下部（１１）に接続されることを特徴とする、請求項１に記載のセット。
【請求項４】
前記上部（１０）が、骨細胞の成長に適した材料、例えば、骨伝導性材料または骨誘導性材料で作られることを特徴とする、請求項３に記載のセット。
【請求項５】
前記下部（１１）および／または前記上部（１０）が、前記上腕骨インプラント（２）に取り付けられた後、この上腕骨インプラント（２）の前記前面（２ｂ）または前記後面（２ｃ）のうちの少なくとも一方に沿って延びる拡張部分を備え、したがって、これらの下部（１１）および／または上部（１０）が「Ｕ」字形または「馬蹄」形を有することを特徴とする、請求項１〜４のいずれか一項に記載のセット。
【請求項６】
前記上部（１０）には穴が開けられ、前記外面が前記内面に連通することを特徴とする、請求項１〜５のいずれか一項に記載のセット。
【請求項７】
前記上部が、格子構造またはメッシュ構造を有することを特徴とする、請求項６に記載のセット。
【請求項８】
前記上部（１０）が、剛性構造を有するが、手で変形させることが可能であり、したがって、展性を有することを特徴とする、請求項１〜７のいずれか一項に記載のセット。
【請求項９】
前記上部（１０）が、この上部（１０）の上部自由縁部（１０ｃ）から延びる少なくとも１つのスロット（１６）を備え、このスロット（１６）により、前記上部（１０）を、少なくとも主に互いから独立し、互いから独立して変形可能な２つの部分に分けることができることを特徴とする、請求項１〜８のいずれか一項に記載のセット。
【請求項１０】
前記上腕骨インプラント（２）に前記復元要素（１）を取り付ける前記手段（１２、２５、２６）が、前記上腕骨インプラント（２）に対して前記復元要素（１）の位置を適合させることができる変形可能な構造を有することを特徴とする、請求項１〜９のいずれか一項に記載のセット。
【請求項１１】
前記取り付け手段が、
−穴（２５）に通される、前記復元要素（１）に固定された出っ張り（１２）、
−前記上腕骨インプラント（２）に配置されたネジ付きの穴（２６）、および
−前記出っ張り（１２）の前記穴（２５）を通して係合し、次に、前記上腕骨インプラント（２）の前記穴（２６）にネジ込むことができるネジ
を備えることを特徴とする、請求項１〜１０のいずれか一項に記載のセット。
【請求項１２】
前記上腕骨インプラント（２）とは別個の人工器官上腕骨頭部（４）を備えることを特徴とする、請求項１〜１１のいずれか一項に記載のセット。
【請求項１３】
前記上腕骨インプラント（２）とは別個の、生来の上腕骨の頭部を再統合する再統合プレート（５）を備え、この再統合プレート（５）が、ベースプレート、中央スタッド、保持周縁スタッド、および前記ベースプレートを通る開口部を備えることを特徴とする、請求項１〜１２のいずれか一項に記載のセット。
【請求項１４】
異なるサイズの一連の復元要素（１）を備えることを特徴とする、請求項１〜１３のいずれか一項に記載のセット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、折れた肩関節を復元するセットに関する。
【背景技術】
【０００２】
肩関節の骨折は、多くの場合、上腕骨の上端部、すなわち、小結節および大結節の１つまたは複数の結節の破損を含む。この骨折を治療する場合、そのようなあらゆる結節を上腕骨上の所定位置に完璧に再び位置決めする必要があり、これに失敗すると、関節機能の復元が不完全になる。特に、結節が上腕骨上に完璧に再び位置決めされない場合、関節の動きを妨げ、さらには制限する恐れがある。
【０００３】
結節のこの復元のために、既知の肩の人工器官は、１つまたは複数の穴が開けられた外部フィンを備えた髄内ステムを備え、これまたはこれらの穴は、１つまたは複数の糸を受けることを意図され、髄内ステムを上腕骨の髄菅内に組み込んだ後、これまたはこれらの糸が、髄内ステム上に結節の保持ループを形成することが可能である。
【０００４】
この技法は、骨との接着性および結節の再位置決めの点で完全に満足のいくものではない。実際に、破損した結節は、完全な骨の接着を達成するには不十分な量の海面質骨を有する場合があり、この海面質骨の量は、患者の年齢と共に減少する。さらに、結節の表層は、上記フィンまたは上腕骨ステムの金属に当てて配置されることが多く、一般に、結果として、結節間の骨の接着を妨げるか、または制限する。そして、結節の再位置決めは、比較的経験的なものであり、上記フィンおよび１つまたは複数のループは、結節の、上腕骨の残りの部分に対する完全な固定を保証するには不十分であり得る。さらに、フィンは、結節が関節の内側に向かって変位する危険性を効率的に回避しない。
【０００５】
本発明の目的は、上述した欠点を解消することにより、折れた肩関節を復元するセットを提供することである。
【０００６】
（特許文献１）には、髄内ステムの端部に配置され、この髄内ステムと関節の上腕頭との間に配置された肩人工器官の骨伝導性ケージが記載されている。ケージは、上腕骨インプラントの外周縁側に、大きな開口部を有し、結節の位置への再位置決めは、１つまたは複数のセルクラージュにより行われる。
【０００７】
従来技術の文献によるケージは、備えることが可能な移植片を通して結節を骨に接着させる可能性を向上させるが、上述した他の欠点を解消することはできない。
【０００８】
（特許文献２）には、骨片、骨削り片、またはこれらと同様のものを受ける薄く中空の中央横「クイバー（ｑｕｉｖｅｒ）」を備えた肩人工器官が記載されている。この「クイバー」も、結節が骨に接着する可能性を向上させるが、フィンと同等であり、上述した他の欠点を解消することができない。
【０００９】
（特許文献３）には、結節に関して、塊状で平滑な壁付きで丸められたボスを備える肩人工器官が記載されている。この人工器官は、結節の下に、人工器官の髄内ステムに係合し、所定位置に設置された後、この髄内ステムの骨幹端−骨幹領域内に配置されるように適合されたスリーブを備える。このスリーブは、髄内ステムで筐体を区切る。
【００１０】
この人工器官は、上記筐体内への骨細胞の成長により、髄内ステムを骨に固定する可能性を向上させるが、上述した欠点を解消することができない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１１】
【特許文献１】仏国特許第２７２６９９４号明細書
【特許文献２】国際公開第９９／３７２５４号パンフレット
【特許文献３】欧州特許第１４１５６２１号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１２】
したがって、本発明の主な目的は、骨への接着が最適な状況下で行われるように、結節を肩人工器官に対して再位置決めできる復元セットを提供することである。
【００１３】
本発明の別の目的は、結節が関節の内側に向かって変位する危険性を効率的に回避することができる、そのような復元セットを提供することである。
【００１４】
本発明のさらなる目的は、上腕骨インプラントに対する位置を、骨折の構成に基づいて適合可能な復元セットを提供することである。
【００１５】
本発明のさらに別の目的は、そのようなあらゆる結節を構成する海面質骨の量が減少している場合であっても、１つの破損した結節または２つの破損した結節を上腕骨の残りの部分に対して完全に接着させることができる復元セットを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１６】
関連する復元セットは、既知のように、上腕骨インプラントと、この上腕骨インプラントに接続されることを意図される復元要素とを備え、上腕骨インプラントは、上腕骨の外側、前側、および後側のそれぞれに配置されることを意図される外面、前面、および後面を備え、復元要素は、上腕骨インプラントに接続された後、この上腕骨インプラントの外側に配置され、１つの破損した結節または２つの破損した結節を受けることができる。用語「上腕骨インプラント」は、非常に広い意味を有するものとして理解されなければならず、特に、人工器官ステムまたは髄内釘を指す。
【００１７】
本発明によれば、復元セットは、下部と、上記下部に接続されるか、またはこの下部に接続されることを意図される上部とを備える少なくとも１つの復元要素を備え、
−上記下部は、上腕骨インプラントの外側への取り付け手段を備え、上腕骨インプラント上に設置された後、上腕骨インプラントの外面を越えて、かつこの上腕骨インプラントの前面または後面のうちの少なくとも一方を越えて、これらの表面の外側に突出するサイズを有し、
−上記上部は、上腕骨インプラントに取り付けられた後、この上腕骨インプラントの外面ならびにこの上腕骨インプラントの前面および後面のうちの少なくとも一方から離れて延びる湾曲外面を形成する。
【００１８】
本発明による復元要素は、概して、その上部により、上腕骨の外部近位骨幹端部分を充填する手段を構成する。この上部により、肩人工器官の上腕骨インプラントの外周縁の部分に配置され、上腕骨インプラントの外面ならびにこの上腕骨インプラントの前面または後面のうちの少なくとも一方から離れる湾曲側面を形成することができる。したがって、この側面形状は、１つの破損した結節または２つの破損した結節の大きな受け面を有し、この表面および湾曲の程度であれば、そのようなあらゆる結節を完璧に再位置決めし、固定することができる。さらに、この側面は、関節の内側に向かうそのようなあらゆる結節のあらゆる変位に対抗する「バリア」を形成することにより、そのようなあらゆる結節を所定位置に完全に維持する本質的な機能も有する。
【００１９】
１つの可能性によれば、上記上部は、上記下部と共に単一の本体を少なくとも部分的に形成し、０．１ｍｍ〜１ｍｍの厚さを有する壁により構成される。この側壁およびこの下部は、この場合、特に、金属材料であり得る。
【００２０】
したがって、復元要素は、骨細胞の成長により１つまたは複数の結節の固定を促進する１つまたはいくつかの移植片を受けることが可能な「バスケット」を形成する。
【００２１】
別の可能性によれば、上記上部は、上記下部とは別個の要素により形成され、組立体により下部に接続される。したがって、この上部およびこの下部は、下部に関して金属材料、上部に関しては骨細胞の成長に適した材料、例えば、骨伝導性材料または骨誘導性材料等、異なる材料であり得る。
【００２２】
下部および／または上部は、上腕骨インプラントに取り付けられた後、この上腕骨インプラントの前面または後面のうちの少なくとも一方に沿って延びる拡張部分を備え得、したがって、これらの下部および／または上部は「Ｕ」字形または「馬蹄」形を有する。
【００２３】
都合のよいことに、上記上部には穴が開けられ、外面が内面に連通する。
【００２４】
この上部は、インプラントの壁を使用して、１つまたは複数の移植片を受けることが可能な内部筐体を区切り、移植片は、上腕骨の残りの部分に対する１つまたは複数の結節の骨の完全な接着を達成できるようにし、１つまたは複数の結節の海面質骨が、上記上部が備える穴を通って１つまたは複数の移植片に接触して配置される。したがって、骨細胞の成長は、この海面質骨とこのまたはこれらの移植片との間で、これらの穴を通して行われる。１つまたは複数の移植片の存在は、自然なものであれ、または合成のものであれ、必要な場合に、小量の海面質骨を１つまたは複数の結節に補うようにする。さらに、上記上部が備える穴により、穴を通して、糸、セルクラージュ、ネジ、または１つもしくは複数の結節を所定位置に保持する他の手段を位置決めすることができ、この動作は、骨折の構成により結節を有し得る多様な形状に完全に適合する。
【００２５】
上記上部は、互いに近い複数の穴を有する中実の壁を備えることができ、上記上部は、格子構造またはメッシュ構造を有してもよい。
【００２６】
好ましくは、上記上部は、剛性構造を有するが、手で変形させることが可能であり、したがって、展性を有し得る。特に、上部は、例えば、０．１ｍｍ〜１ｍｍのオーダの厚さである、適した厚さのシートメタルの部分で作ることができる。したがって、上記上部の形状は、治療すべき骨折の構成に応じて、破損した１つまたは複数の結節の特定の形態に適合し得る。
【００２７】
必要な場合、特に、上記上部が２つの結節の置換を意図され、したがって、上腕骨インプラントの外周縁の広い領域（約１８０°）にわたって延びる場合、上記上部は、この上部の上部自由縁部から延びる少なくとも１つのスロットを備え、このスロットにより、上部を、少なくとも主に互いから独立し、互いから独立して変形可能な２つの部分に分けることができる。
【００２８】
上記上部のこの変形の可能性に対する代替または追加として、上腕骨インプラントに復元要素を取り付ける上記手段は、上腕骨インプラントに対して復元要素の位置を適合させることができる変形可能な構造を有し得る。この適合により、復元要素を、骨折の構成に起因する骨折した１つまたは複数の結節の形状に従ってよりよく位置決めすることができる。
【００２９】
これらの取り付け手段は、例えば、この要素をこのインプラントに溶接することにより、上腕骨インプラント上への復元要素の永久的な取り付けを固定するようなものを着脱可能な接続できるようにする。しかし、好ましくは、これらの取り付け手段は、上腕骨インプラントに復元要素を着脱可能に接続できるようにする。
【００３０】
都合のよいことに、この場合、上記取り付け手段は、
−穴に通される、復元要素に固定された出っ張り、
−上腕骨インプラントに配置されたネジ付きの穴、および
−出っ張りの穴を通して係合し、次に、上腕骨インプラントの穴にネジ込むことができるネジ
を備える。
【００３１】
上腕骨インプラントは、特に、髄内ステムを備え得、上記穴は、通常、そのような髄内ステムの骨幹端部分を構成する最も近い穴であり得、このステムを上腕骨の髄菅内の導入器具および／または陥入器具に接続できるようにする。
【００３２】
上記下部は、好ましくは、従来通り穴が開けられ、これは、下部の変形性を増大させるのみならず、とりわけ、下部を通る骨の交換を促進させることができる。
【００３３】
非限定的な例として、関連する復元セットのいくつかの可能な実施形態を表す添付の概略図面を参照することで、本発明がよりよく理解されると共に、本発明の他の特徴および利点が明らかになろう。
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】第１の実施形態によるこのセットを構成する復元要素の斜視図である。
【図２】この復元要素の側面図である。
【図３】図２による図の方向に対して垂直な方向による側面図である。
【図４】上面図である。
【図５】復元要素が備えられた肩人工器官の髄内ステムの正面図である。
【図６】この髄内ステムおよびこの復元要素の外側のサジタル図である。
【図７】髄内ステムの中央前後平面による断面での、図５と同様のこの髄内ステムおよびこの復元要素の図である。
【図８】実質的に髄内ステムに復元要素を取り付けるネジの軸によるこの髄内ステムおよびこの復元要素の図である。
【図９】人工器官関節頭部を備えた、この頭部を上腕骨髄内ステム上に配置した後の肩人工器官の上腕骨部分の正面図である。
【図１０】生来の上腕骨頭部の再統合プレートを備えた、このプレートが上腕骨髄内ステム上にセットアップされた後の肩人工器官の上腕骨部分の正面図である。
【図１１】復元要素を髄内ステムを取り付けるネジの軸による図１０に示される上腕骨部分の図である。
【図１２】第２の実施形態による復元要素の斜視図である。
【図１３】上面図である。
【図１４】側面図である。
【図１５】異なるサイズの復元要素が、互い内に埋め込まれるものとして仮想的に表される、この復元要素が有し得る様々なサイズの斜視図である。
【図１６】第３の実施形態による復元要素の斜視図である。
【図１７】上からの図である。
【図１８】構成要素である下部および上部を組み立てる前の第４の実施形態による復元要素の斜視図である。
【図１９】この上部の側面図である。
【図２０】下部および上部を組み立てた後の、図１８と同様の復元要素の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００３５】
簡明にするために、別の実施形態おいて見られる同一または同様の一実施形態の部分または要素は、同じ参照番号で識別され、再び説明しない。
【００３６】
図１〜図４は、骨折した肩関節の復元要素１を表し、図５〜図８は、この復元要素１が備えられた肩人工器官内の上腕骨髄内ステム２を表し、図９〜図１１は、復元要素１が備えられ、人工器官頭部４（図９）または生来の上腕骨頭部を再統合するための再統合プレート５（図１０および図１１）を受けるインプラント２を備える肩人工器官の上腕骨部分３を表す。
【００３７】
既知のように、インプラント２は、対応してわずかに先細りするキャビティを備える頭部４またはプレート５を取り付けるための、わずかに先細りする近位端を備える。インプラント２は、上腕骨に貫通ロック穴を備えてもよく（図９〜図１１）、またはそのような穴がなくてもよい（図５〜図８参照）。
【００３８】
この上腕骨インプラント２は、上腕骨１００の外側、前側、および後側のそれぞれに位置決めされることを意図される外面２ａ、前面２ｂ、および後面２ｃを備える。
【００３９】
図１〜図４を参照すると、第１の実施形態による復元要素１が、上壁１０、下壁１１、および出っ張り１２を備え、インプラント２を取り付けられるようにすることが明らかである。このセットは、生物適合性を有する剛性材料で作られるが、手で変形可能であり、特に、１ｍｍ厚の純粋なチタンまたは合金のシートで作られ、上壁１０は下壁１１に一体化する。
【００４０】
上壁１０は、下壁１１の湾曲した外縁に沿って延びる。図４において、この実施形態では、概して丸められた形状であり、約１８０度まで延び、互いに向かって収束する２つの平坦壁１０ｂにより端部が延長する主部１０ａを有することが特に明らかである。貫通するいくつかの穴１５が開けられ、穴の開いた構造にする。
【００４１】
上壁１０は、下壁１１とは逆の自由端部１０ｃからこの下壁近傍まで延びる３つのスロット１６を有し、スロット１６は、中央スロットおよび２つの側方スロットがあるように、この壁１０の周りに等間隔に離間される。これらのスロット１６により、互いに独立しており、互いに独立して手で変形可能な３つの壁部分に上壁１０を分けることができる。
【００４２】
さらに、壁１０は、中央スロット１６において、外壁１０から、出っ張り１２を構成する開口部２５へのアクセスを提供できるようにする円形開口部１７を有する（図３および図８参照）。
【００４３】
下壁１１は、壁１０で筐体２０を区切り、それにより、復元要素１にバスケットの形状にする。下壁１１は、例に示されるように中実であってもよく、または壁１０の線に沿って穴を開けてもよい。２つの側部を有し、側部間の境界を定めるのは、幅広い切り欠き２１であり、切り欠き２１により、インプラント２の骨幹端部２ｄの周りに係合することが可能になり（図５〜図８参照）、それにより、要素が「馬蹄」形になる。切り欠き２１は、復元要素１がこのインプラント２上に位置決めされる際、境界を定める縁部が、インプラント２の骨幹端部２ｄの壁に近くなるような形状およびサイズであり、下壁１１の上記側部は、上腕骨インプラント２の前面２ｂおよび後面２ｃに沿って延びる。
【００４４】
出っ張り１２は、下壁１１を構成するシートの中央部分により形成され、このシートは、多少なりとも矩形の大まかな形状に従って３辺が切断される。出っ張り１２は、壁１０の中央部分１０ａの２つの側端を結ぶ想像線に平行する第４の辺により下壁１１に接続された状態を保ち、壁１０の自由縁部１０ｃを含む平面に対して約５０度のオーダの角度を有するように、第４の辺において折られる（図２参照）。出っ張り１２の幅は、比較的小さなままであり、下壁１１の全幅の１／３を越えないため（図４参照）、この出っ張り１２は手で変形可能な構造を有し、インプラント２に対して復元要素１の位置を適合できるようにする。
【００４５】
出っ張り１２は、左右を通る開口部２５を備える。これは、インプラント２上の取り付け位置において、この開口部２５が、骨幹端２ｄを備えるネジ溝およびネジ山を有する穴２６（図７参照）に一致するように、位置決めされ、この穴は一般に、上腕骨の髄管内のインプラントの導入器具および／または陥入器具にこのインプラント２を接続できるようするために、骨幹端部分上に設けられる。
【００４６】
実際には、図５〜図１１を参照して明らかなように、インプラント２は、骨幹端部分が先にインプラント２に従って切除された上腕骨１００（図９または図１０参照）の髄菅内に挿入される。
【００４７】
次に、復元要素１は、下壁１１を構成する切り欠き２１を通して、出っ張り１２の開口部２５が穴２６に一致するまで、インプラント２の髄幹端部分２ｄの外側の周囲に係合し、次に、ネジが開口部１７を通して挿入され、開口部２５を通して位置決めされ、この穴２６内で、インプラント２への復元要素１の取り付けを保証する。このネジは、壁１０および開口部１７を通して係合し得るネジドライバ（図示せず）を使用することにより、操作される（図８および図１１参照）。
【００４８】
この取り付け位置において、下壁１１は、インプラント２の外面２ａを越えて延び、このインプラントの前面２ｂおよび後面２ｃを越えて突出する。壁１１の湾曲外縁部ひいては上壁１０は、図５〜図８に示されるように、それに従ってこれらの表面２ａ、２ｂ、および２ｃから離れて延びる。
【００４９】
図９〜図１１から、復元要素１が全体的に、下壁１１および上壁１０により、上腕骨の骨幹端部分の近位外側領域をブリッジする手段を構成することが明らかである。壁１０は、上腕骨インプラント２の外周縁の部分に位置決めされ、このインプラントの外面２ａ、前面２ｂ、および後面２ｃから離れて配置される湾曲外面を形成できるようにし、これは、１つの破損した結節１０１または２つの破損した結節１０１の広い受け面を形成し、この程度の表面および曲率があれば、そのようなあらゆる結節１０１を完全に再位置決めし、固定することが可能である。さらに、上部１０の本質的な機能は、そのようなあらゆる結節１０１を所定位置に完全に保持することが可能であり、関節の内側に向けての１つまたは複数の結節１０１のいかなる変位にも対抗する「バリア」を形成する。
【００５０】
さらに、骨幹端部分２ｄと上壁１０との間に配置される略「Ｕ」字形の筐体２０は、１つまたは複数の生来または合成の移植片を受けることが可能である。次に、人工器官上腕骨頭部４またはプレート５が位置決めされて、この筐体２０を閉じ、それにより、内部に含まれた１つまたは複数の移植片を閉じ込めることができる。
【００５１】
頭部４は、半球カップ形を有する。
【００５２】
そして、プレート５は、ベースプレート、中央スタッド、保持周辺スタッド、およびベースプレートを貫通する開口部を備える（図１１参照）。
【００５３】
破損した結節１０１は、穴１５を通る糸により壁１０に固定し得る。筐体２０内に配置された１つまたは複数の移植片および上壁１０の外面への結節１０１の再位置決めは、上腕骨１００の他の部分に対する結節１０１の完全な骨接着を達成することが可能であり、１つまたは複数の結節の海面質骨は、上壁１０が備える穴を通して１つまたは複数の移植片に接触して配置され、この海面質骨とこの移植片との間での骨細胞の成長が、これらの穴を通して行われる。こまたはこれらの自然または合成の移植片の存在により、必要な場合、小量の海面質骨を結節１０１に補うことができる。
【００５４】
図１２〜図１４を参照すると、第２の実施形態による復元要素１が、インプラント２の前面２ｂおよび後面２ｃに沿って延びることが意図される部分を形成しない下壁１１を備え、壁１０が、これらの表面２ｂおよび２ｃに沿って延びることが意図される２つの延長壁１０ｃにより壁１１の内縁部を越えて延びることが明らかである。スロット１６が、壁１０と各壁１０ｃとの間に設けられて、容易に変形可能な断面の比較的小さな部分により、各壁１０ｃを要素１の残りの部分に接続させる。壁１０ｃを安定化させ、壁１１を越えて要素１により形成される筐体２０を閉じるために、各壁１０ｃは２つの下部フィン３０を備える。
【００５５】
図１５は、本発明による復元セットが異なるサイズの一連の復元要素１を備え得ることを示す。これらの復元要素１は、この図１５では、互いに埋め込まれて仮想的に表され、様々な要素１の出っ張り２５は通常、そのような埋め込みに対する障害を形成する。
【００５６】
図１６および図１７は、第３の実施形態による復元要素１が、第２の実施形態による要素１と同様であり、中断された下壁１１および壁１０の延長壁１０ｃを有することを示す。この場合、復元要素１は、１つのみの結節の置換に対して計画されると共に、１つのみの前壁２ｂまたは後壁２ｃの側に延びるように計画される。
【００５７】
図１８〜図２０を参照すると、第４の実施形態による復元要素１が、下部１１とは別個の要素により形成され、組立体により下部１１０に接続される上部１１０を備えることが明らかである。
【００５８】
下部１１は、金属材料であり、「Ｖ」字形に配置され、穴が開けられた出っ張り４０を備え、穴は、切り欠き４１の両側に配置されて、ネジおよび出っ張り２５を挿入できるようにする。
【００５９】
上部１０は、天然であれ、または合成であれ、骨細胞の成長に適合する多孔性材料の塊により形成される。調整された係合により、出っ張り４０を受けることを意図されるクリーバー４２をそれぞれ有する。この部分１０は、上述した湾曲外面を形成し、図示の例では、これもまた上述したように、「馬蹄」形を有する。
【００６０】
上記から、本発明が、以下の目的を達成可能な復元セットを提供することが明らかである：
−骨の接着が最適な条件下で行われるような結節１０１の再位置決めが可能であり、
−１つまたは複数の結節１０１が関節の内側に変位する危険性を効率的に回避することができ、
−骨折の構成に応じて、上腕骨インプラント２に対して復元要素１の位置を調整可能であり、
−これらの結節を構成する海面質骨の量が低減している場合であっても、破損した結節と上腕骨の残りの部分との完全な骨接着を得られる。
【００６１】
本発明について、例として与えられる実施形態を参照して説明した。本発明がこれらの実施形態に限定されず、添付される特許請求の範囲により包含される他のすべての実施形態に拡張することが理解される。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【国際調査報告】
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