(57)【要約】ケーブル固定装置は、その中に延在する内腔と共に、頭部および本体部を含むクランプを含む。頭部は作動機構に取り外し可能に接続可能である。内腔は、その中に延在するチャネルを含むクランプリングと共にケーブルを摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形されている。チャネルは第１の部分および第２の部分を含む。第１の部分はその中を通過するケーブルを摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形されている。第２の部分はクランプに係合するように寸法決めおよび成形されている。クランプの一部は、第１の構成と第２の構成との間で移動可能であり、第１の構成においてケーブルはその中を摺動可能である。第２の構成においてクランプの一部は半径方向内側に移動してケーブルをクランプする。【選択図】なし
2012529924.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
その中に延在する内腔と共に頭部および本体部を含むクランプであって、前記頭部は駆動装置に取り外し可能に接続可能であり、前記内腔はケーブルを摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形されたクランプと、
その中に延在するチャネルを含むクランプリングであって、前記チャネルは第１の部分および第２の部分を含み、前記第１の部分はその中を通過する前記ケーブルを摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形され、前記第２の部分は前記クランプに係合するように寸法決めおよび成形されたクランプリングと、
を含み、
前記クランプの一部は、第１の構成と第２の構成との間で移動可能であり、前記ケーブルは、第１の構成においてその中を摺動可能であり、前記クランプの前記一部は、第２の構成において半径方向内側に移動して前記ケーブルを固定するケーブル固定装置。
【請求項２】
移動可能な前記クランプの前記一部は、第１の顎および第２の顎であり、第１の構成において互いから分離されるように移動し、前記第２の構成において互いに向かって移動する、請求項１に記載のケーブル固定装置。
【請求項３】
前記クランプを、前記クランプリングに対してその長手軸の周りを回転させて、互いに係合させ、かつ前記クランプを前記第２の構成まで移動させる、請求項１に記載のケーブル固定装置。
【請求項４】
その中に延在する内腔を含むクランプであって、前記内腔の長手軸は前記装置の長手軸に平行しているクランプと、
その中に延在するチャネルを含むクランプリングであって、前記チャネルは第１の部分および第２の部分を含み、前記第１の部分は前記ケーブルを摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形され、前記第２の部分は前記クランプの一部に係合するように寸法決めおよび成形されており、前記クランプおよび前記クランプリングは第１の構成と第２の構成との間で互いに対して移動可能であり、前記内腔および前記チャネルは第１の構成において実質的に同軸であり、第２の構成において互いからオフセットされ、それにより、その間を通過する前記ケーブルを圧潰するクランプリングと、
を含むケーブル固定装置。
【請求項５】
前記クランプを前記クランプリングに対してその長手軸の周りを回転させて、前記クランプを前記第２の構成まで移動させる、請求項４に記載のケーブル固定装置。
【請求項６】
前記クランプおよび前記クランプリングは嵌合機構を介して互いに係合する、請求項５に記載のケーブル固定装置。
【請求項７】
前記クランプおよび前記クランプリングは、前記クランプリングの開口部および前記クランプの対応する開口部に挿入可能なインサートを介して互いに係合し、それにより、前記第２の構成において前記クランプおよび前記クランプリングが互いに対して固定される、請求項５に記載のケーブル固定装置。
【請求項８】
その中に延在する内腔を含むクランプであって、前記内腔はその中を通過するケーブルを摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形されたクランプと、
その中に延在するチャネルを含むクランプリングであって、前記チャネルは第１の部分および第２の部分を含み、前記第１の部分は前記ケーブルを摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形され、前記第２の部分は前記クランプの少なくとも一部を収容するように寸法決めおよび成形されたクランプリングと、
前記クランプリングの前記チャネルの前記第２の部分内に実質的に収容されたダンパーであって、前記ダンパーは、前記ダンパーが前記第１の部分の半径方向外側にある第１の構成と、前記チャネルの中を通過している前記ケーブルが前記ダンパーによってクランプされるように前記ダンパーが前記クランプの一部によって半径方向内側に移動される第２の構成との間で移動可能であるダンパーと、
を含むケーブル固定装置。
【請求項９】
前記ダンパーは、前記ケーブルがその間を通過するように複数の球体を含む、請求項８に記載のケーブル固定装置。
【請求項１０】
前記ダンパーは、第１の構成から第２の構成まで移動可能な単一の球体を含む、請求項８に記載のケーブル固定装置。
【請求項１１】
前記ダンパーは、第１の構成と第２の構成との間で移動可能な長手要素を含む、請求項８に記載のケーブル固定装置。
【請求項１２】
前記クランプはその遠位端に凹部を含み、前記凹部は、前記ダンパーに接触して前記ダンパーを第１の構成から前記第２の構成まで移動させる傾斜した表面を含む、請求項８に記載のケーブル固定装置。
【請求項１３】
その中に延在する内腔を含むクランプであって、前記内腔はその中を通過するケーブルを摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形されたクランプと、
その中に延在するチャネルを含むハウジングであって、前記チャネルは第１の部分および第２の部分を含み、前記第１の部分は前記ケーブルを摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形され、前記第２の部分は前記クランプの少なくとも一部を収容するように寸法決めおよび成形されたハウジングと、
開口部に向かって半径方向内側に面する複数の接触面を含むハウジング内のクランプ部材であって、前記クランプ部材は、前記開口部がその中を通過する前記ケーブルを摺動可能に受け入れるように寸法決めおよび成形されるように前記接触面が前記開口部の中心から離れた開放構成に向かって付勢されており、前記ハウジングを前記クランプリングに対して移動させることによって前記クランプを前記クランプリングに接触させ、それにより、前記クランプ部材を前記開放構成から、前記接触面が前記ケーブルにロック係合して前記ケーブル固定装置の位置を前記ケーブルに対して固定する閉鎖構成まで移動させるクランプ部材と、
を含むケーブル固定装置。
【請求項１４】
前記クランプリングは実質的に円盤状である、請求項１３に記載のケーブル固定。
【請求項１５】
前記開口部がその中に延在するケーブルの長さに沿って互いから分離された前記クランプ部材の部分を通過するように前記クランプリングはジグザク形である、請求項１３に記載のケーブル固定装置。
【請求項１６】
ケーブルを摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形されたその中に延在する第１の内腔およびその遠位端がその近位端の遠位にある前記第１の内腔の一部に対して開放された第２の内腔を含むクランプ本体と、
前記第２の内腔の前記遠位端においてケーブルの一部をロック係合するために前記第１および第２の内腔の１つにその遠位端まで挿入するように寸法決めおよび成形されたクランプであって、前記ケーブルを前記クランプ本体内の所望の位置に維持するために前記第１および第２の内腔の前記１つの中に係止可能なクランプと、
を含むケーブル固定装置。
【請求項１７】
前記クランプは、前記第２の内腔に対して開放された第３の内腔の中を摺動可能なロック部材によって、前記第１および第２の内腔の前記１つの中にロックされ、前記ロック部材の遠位端が前記クランプの対応する特徴部に係合する、請求項１６に記載のケーブル固定装置。
【請求項１８】
その中に延在する内腔を含むクランプであって、その中を通過するケーブルを摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形されたクランプと、
その中に延在するチャネルを含むクランプリングであって、前記チャネルは第１の部分および第２の部分を含み、前記第１の部分は前記ケーブルを摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形され、前記第２の部分は前記クランプの少なくとも一部を収容するように寸法決めおよび成形されたクランプリングと、
前記クランプリングの前記チャネルの前記第２の部分内に実質的に収容され、かつその中に延在する開口部を含むシートであって、前記シートは、前記開口部が前記ケーブル固定装置の長手軸に実質的に同軸である第１の構成と、前記チャネル内を通過する前記ケーブルが前記開口部の内面によってクランプされるように、前記開口部が前記長手軸に対して傾斜している第２の構成との間で移動可能なシートと、
を含むケーブル固定装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（優先権の主張）
本発明は、２００９年６月１１日に出願された「内部ケーブル固定装置」という発明の名称の米国仮特許出願第６１／１８６，１４１号に対する優先権を主張するものであり、その開示内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【０００２】
本出願は、骨折を治療するためのシステムおよび方法に関し、特に、骨折を治療するための内部固定装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
寛骨臼（股関節窩）骨折は、通常は大きな外傷から生じる重度の整形外科的損傷である。位置ずれした関節面を（例えば、プレートおよびねじを用いて）整復し、かつ安定化させる手術によって、患者は牽引および長期間にわたる床上安静を回避することができる。骨折の正確な整復によって骨の改善や軟骨の治癒が促進され、それにより、長期的な予後が改善される。早期に骨折を安定化させることで、股関節の動きがらくになり、それにより関節軟骨の治癒が改善される。さらに、これによって患者は床上生活から解放され、歩行補助機器(ambulatory)が不要となる。
【０００４】
しかし、内側変位（特に、四辺形表面の内側変位）型の寛骨臼骨折は、技術的に治療が難しい場合がある。患部位置が腹腔の骨盤部の奥深くにあり、骨量（bone stock）が少なく、かつ小骨盤内に安定な内部固定を得ることが難しいために、そのような骨折の観血的整復法および内部固定は外科的課題となっている。四辺形表面を覆う内側支持プレートを適用することによって、大腿骨頭が骨盤腔を貫通するのを防止することができる。しかし、四辺形表面へのアクセスは限られており、かつ寛骨臼の周りの骨構造が薄いため、そのような骨折は、標準的なプレートおよびねじで治療するのは難しいことが多い。四辺形表面の骨折を治療するための処置については以前にも述べられているが、最適な機械的解決法がまだ存在しない。大部分の技術では、ねじ軸に対して９０°に作用する力で固定する工程を伴うが、厚さが限られている場合、ねじの飛び出しが発生し得る。
【発明の概要】
【０００５】
本発明は、その中に延在する内腔と共に頭部および本体部を含むクランプを含むケーブル固定装置であって、頭部は駆動装置に取り外し可能に接続可能であり、内腔は、その中に延在するチャネルを含むクランプリングと共にケーブルを摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形されており、チャネルは第１の部分および第２の部分を含み、第１の部分は、その中にケーブルを摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形されており、第２の部分は、クランプに係合するように寸法決めおよび成形されており、クランプの一部は、第１の構成と第２の構成との間で移動可能であり、第１の構成においてケーブルはその中を摺動可能であり、第２の構成においてクランプの一部は半径方向内側に移動してケーブルを固定するケーブル固定装置に関する。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１】本発明の第１の例示的な実施形態に係るシステムの斜視図である。
【図２】図１のシステムのケーブル固定装置の分解斜視図である。
【図３】図２のケーブル固定装置の斜視図である。
【図４】第１の構成における図２のケーブル固定装置の部分側断面図である。
【図５】第２の構成における図２のケーブル固定装置の側断面図である。
【図６】図１のシステムのクランプツールの斜視図である。
【図７】図６のクランプツールの遠位端の拡大斜視図である。
【図８】図１のシステムのテンショナの斜視図である。
【図９Ａ】図１のシステムのプレートの斜視図である。
【図９Ｂ】ケーブルが中に挿入された図９Ａのプレートの斜視図である。
【図１０】本発明の第２の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の分解斜視図である。
【図１１】図１０のケーブル固定装置の側断面図である。
【図１２】第１の構成における図１０のケーブル固定装置の底面図である。
【図１３】第２の構成における図１０のケーブル固定装置の底面図である。
【図１４】本発明の第３の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の分解斜視図である。
【図１５】図１４のケーブル固定装置の側断面図である。
【図１６】本発明の第４の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の分解斜視図である。
【図１７】図１６のケーブル固定装置の側断面図である。
【図１８】本発明の第５の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の分解斜視図である。
【図１９】図１８のケーブル固定装置の側断面図である。
【図２０】本発明の第６の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の分解斜視図である。
【図２１】図２０のケーブル固定装置の側断面図である。
【図２２】本発明の第７の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の分解斜視図である。
【図２３】図２２のケーブル固定装置の側断面図である。
【図２４】本発明の第８の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の分解斜視図である。
【図２５】図２４のケーブル固定装置の側断面図である。
【図２６】本発明の第９の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の分解斜視図である。
【図２７】図２６のケーブル固定装置の側断面図である。
【図２８】本発明の第１０の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の分解斜視図である。
【図２９】図２８のケーブル固定装置の側断面図である。
【図３０】第１の構成における本発明の第１１の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の側面図である。
【図３１】第２の構成における図３０のケーブル固定装置の側面図である。
【図３２】第１の構成における本発明の第１２の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の側面図である。
【図３３】第２の構成における図３２のケーブル固定装置の側面図である。
【図３４】第１の構成における図３１のケーブル固定装置のシートの他の実施形態である。
【図３５】第２の構成における図３４のシートを示す。
【図３６】第１の使用方法における本発明の第１３の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の側断面図である。
【図３７】第２の使用方法に係る図３６のケーブル固定装置の側断面図である。
【図３８】図３６のケーブル固定装置の他の実施形態の斜視図である。
【図３９】第１の使用方法に係る図３８のケーブル固定装置の側断面図である。
【図４０】第２の使用方法に係る図３８のケーブル固定装置の側断面図である。
【図４１】本発明に係るケーブル固定装置の第１４の例示的な実施形態の側断面図である。
【図４２】図４１のケーブル固定装置の他の実施形態の側断面図である。
【図４３】本発明の第１５の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の側断面図である。
【図４４】図４３のケーブル固定装置の他の実施形態の側断面図である。
【図４５】第１の構成における本発明の第１６の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の側断面図である。
【図４６】第２の構成における図４５のケーブル固定装置の側断面図である。
【図４７】本発明の第１７の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の側断面図である。
【図４８】図４７のケーブル固定装置の別の実施形態の側断面図である。
【図４９】第１の構成における本発明の第１８の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の側断面図である。
【図５０】第２の構成における図４９のケーブル固定装置の側断面図である。
【図５１】第１の構成における本発明の第１９の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の側断面図である。
【図５２】第２の構成における図５１のケーブル固定装置の側断面図である。
【図５３】第１の構成における図５１のケーブル固定装置の円盤状のばねおよびクランプリングの斜視図である。
【図５４】図５３の円盤状のばねおよびクランプリングの断面斜視図である。
【図５５】第１の構成における本発明の第２０の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の側断面図である。
【図５６】第２の構成における図５５のケーブル固定装置の側断面図である。
【図５７】図５５のケーブル固定装置のＡ−Ａ線に沿った断面図である。
【図５８】本発明の第２１の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の側断面図である。
【図５９】図５８のケーブル固定装置の他の実施形態の側断面図である。
【図６０】本発明の第２２の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置の側断面図である。
【発明を実施するための形態】
【０００７】
本発明は、以下の説明および添付の図面を参照しながらさらに理解することができるが、骨折を治療するためのシステムおよび方法に関し、特に、骨折を治療するための内部固定装置に関する。具体的には、本発明の例示的な実施形態は、寛骨臼の骨折した四辺形表面の中にケーブルまたはワイヤを固定するためのシステムおよび方法を説明する。但し、本発明の実施形態は、外科用ケーブルまたはワイヤを用いた寛骨臼の四辺形表面への支持プレートの適用について説明しているが、本発明は、任意の骨固定装置を任意の骨に固定するためのケーブルまたはワイヤの使用に関するものであることに留意されたい。
【０００８】
図１に示すように、本発明の例示的な実施形態に係るシステム１００はワイヤもしくはケーブル固定装置１０２を含み、以下にさらに詳しく述べるように、この装置を所望の位置および張力でワイヤまたはケーブル１０４上にクランプしてもよい。ケーブル固定装置１０２は、四辺形表面などの骨の表面に、支持プレートなどのプレート１０６を固定するために使用してもよい。システム１００は、ケーブル固定装置１０２をクランプするクランプツール１０８と、ケーブル１０４に張力を与えるテンショナ１１０とをさらに含んでいてもよい。以下にさらに詳しく述べるように、ケーブル１０４を、プレート１０６に挿入および接続し、骨に通して、ケーブル固定装置１０２の中に送る。ケーブル固定装置１０２をケーブル１０４上に固定するために、クランプツール１０８をケーブル固定装置１０２の一部に嵌合させてもよい。
【０００９】
図２〜図５に示すように、ケーブル固定装置１０２はクランプ１１２をさらに含んでいてもよく、クランプ１１２は、ケーブル１０４およびクランプリング１１４を収容し、クランプリング１１４は、その中にケーブル１０４を固定するクランプ１１２の一部を収容する。クランプ１１２は、頭部１１６および頭部１１６の遠位端１２０の遠位に延在する本体１１８と共に、その長さの全体にわたって延在する内腔１２２を含む。内腔１２２は、ケーブル１０４を摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形されている。頭部１１６は、クランプ１１２をクランプリング１１４に対してシステム１００の長手軸の周りを回転させ得るように、クランプツール１０８の一部に係合するように寸法決めおよび成形されている。例えば、好ましい実施形態では、頭部１１６は、クランプツール１０８のそれに応じて成形された遠位端に回転不可能に受け入れられるように六角形に成形されていてもよい。
【００１０】
本体１１８は、第１の部分１３０および第２の部分１３２を含む。第１の部分１３０は頭部１１２の遠位端１２０から遠位に延在しており、第２の部分１３２は第１の部分１３０の遠位に延在している。長手スロット１２４は、本体１１８の長さの少なくとも一部、好ましくは第２の部分１３２の長さにわたって延在しており、ケーブル１０４をその間でクランプするように互いに対して移動可能な第１および第２の顎１２６、１２８をそれぞれ形成している。長手スロット１２４は、システム１００の長手軸に実質的に平行であるか、それに沿っていてもよい。クランプ１１２が２つの顎１２６、１２８を形成する単一の長手スロット１２４を含むものとして記載されているが、顎がその間でケーブル１０４をクランプするように半径方向内側に移動する限り、クランプ１１２が任意の数の顎を形成する任意の数の長手スロット１２４を含み得ることが当業者によって理解されるであろう。第１の部分１３０は、クランプリング１１４に係合するねじ切り部（図示せず）を含んでいてもよい。
【００１１】
クランプリング１１４は、その中に延在する内腔１３４を含む。内腔１３４は、少なくとも、本体の第１の部分１３０を収容するように寸法決めおよび成形された第１の部分１３６と、本体１１８の第２の部分１３２を収容するように寸法決めおよび成形された第２の部分１３８とを含む。第１の部分１３６は、本体１１８の第１の部分１３０に係合してもよい。好ましい実施形態では、第１の部分１３６は実質的に円形であり、本体１１８の第１の部分１３０に係合するねじ切り部（図示せず）を含む。クランプ１１２をクランプリングの内腔１３４に挿入することによって、第２の部分１３２の外面１４０が第２の部分１３８に係合するにつれて、クランプ１１２の顎１２６、１２８が互いに向かって移動し、顎１２６、１２８の間でケーブル１０４をクランプするように、第２の部分１３８の直径は、第１の部分１３６の直径よりも小さく、かつクランプ１１２の第２の部分１３２の直径よりも小さくてもよい。従って、手術位置では、クランプ１１２をクランプリング１１４に対して回転させて、クランプ装置１０２をケーブル１０４に沿って所望の位置および張力で固定し得るように、クランプリング１１４はクランプ１１２の遠位に配置されている。好ましい実施形態では、クランプリング１１４の外面１５８は、クランプツール１０８のそれに応じて成形された遠位端に回転不可能に受け入れられるように六角形に成形されていてもよい。
【００１２】
図６〜図７に示すように、クランプツール１０８は実質的に縦長であってもよく、外側スリーブ１４２と、その中に回転可能に収容された内側スリーブ１４４とを含む。外側スリーブ１４２の遠位端１４６は、クランプリング１１４がそれに対して回転しないようにクランプリング１１４の外面１５８に係合するように成形された凹部１４８を含む。好ましい実施形態では、例えば、凹部１４８は、六角形に成形されたクランプリング１１４を収容するために六角形に成形されていてもよい。但し、２つの要素が互いに対して回転不可能に接続可能である限り、クランプリング１１４および凹部１４８に対して様々な形状を選択し得ることが当業者によって理解されるであろう。外側スリーブ１４２の近位端１５０は、外側スリーブ１４２がシステム１００の長手軸に対して回転しないように外科医または他の使用者によって保持され得るハンドル１５２を含んでいてもよい。また、外側スリーブ１４２の近位端１５０は、テンショナ１１０の遠位端１６２に回転不可能に係合する嵌合特徴部を含んでいてもよい。
【００１３】
内側スリーブ１４４の遠位端１５４は、内側スリーブ１４４を外側スリーブ１４２に対して回転させることによって、クランプ１１２をクランプリング１１４に対して回転させ、それによりクランプ１１２の本体１１８をクランプリング１１４内に螺合させるように、クランプ１１２の頭部１１６に回転不可能に係合するように寸法決めおよび成形された嵌合特徴部を含む。好ましい実施形態では、遠位端１５４の嵌合特徴部は、クランプ１１２の六角形に成形された頭部１１６に係合する凹部１５６を含んでいてもよい。但し、内側スリーブ１４４の遠位端１５４とクランプ１１２の頭部１１６がそれらに対して回転しないように互いに対して回転不可能に接続可能な限り、凹部１５６および頭部１１６に対して様々な形状を選択し得ることが当業者によって理解されるであろう。内側スリーブ１４４の近位端１５９は、内側スリーブ１４４を外側スリーブ１４２に対し回転させるために使用し得るレンチ１６０にハンドルを接続することができるように六角形に成形されていてもよい。
【００１４】
図８に示すように、テンショナ１１０も実質的に縦長であってもよく、ケーブル１０４を摺動可能に収容するその中に延在するチャネル１６４を含む。但し、ハンドルの形状は本発明にとって重要ではなく、任意の選択される形状であってもよいことが当業者によって理解されるであろう。テンショナ１１０の遠位端１６２は、チャネル１６４が内側スリーブ１４４に実質的に位置合わせされるようにクランプツール１０８に嵌合可能であってもよい。例示的な実施形態では、外側スリーブ１４２がテンショナ１１０に対して回転しないように、遠位端１６２はクランプツール１０８の外側スリーブ１４２の相補的に成形された近位端を受け入れるように構成された凹部を含んでいてもよい。従って、ケーブル１０４は、ケーブル固定装置１０２の長さにわたって、かつクランプツール１０８の内側スリーブ１４４の中およびテンショナ１１０のチャネル１６４の中に延在していてもよい。チャネル１６４は、例えばテンショナ１１０の近位端に形成されたノブ１６６によって作動されるテンション機構まで延在している。当業者によって理解されるように、テンション機構は、例えば、ノブ１６６に接続されたスピンドルを含んでいてもよい。ケーブル１０４がスピンドルおよびラチェット機構に接続されているか、あるいは他の好適な装置が、ケーブル１０４がノブ１６６の回転によってスプール上に巻き取られる際にケーブル１０４上の張力を維持する。当業者によって理解されるように、テンション機構は、所望どおりにケーブル１０４の張力を解除するためにラチェット機構を解放する手動の解除部をさらに含んでいてもよい。テンショナ１１０は、使用者がケーブル１０４上の現在の張力レベルを測定することができる指示計または目盛りをさらに含んでいてもよい。
【００１５】
本発明の例示的な方法に係る方法は、例えばプレート１０６を用いて骨折を固定し得るように、ケーブル１０４に沿って所望の位置にケーブル固定装置１０２をクランプすることを含む。プレート１０６は、骨折の種類および骨折を整復させるために必要とされる支持に従って選択してもよい。例えば、寛骨臼の四辺形表面における骨折を固定するために、プレート１０６は、図９Ａに示すように、１つまたは複数の支持翼１６８および上口固定翼１７０を含んでいてもよい。四辺形表面の曲線および形状に適合するように支持翼１６８を予め屈曲させてもよい。さらに、骨盤上口に適合するように上口固定翼１７０を予め屈曲させてもよい。あるいは、プレート１０６の使用者は、当業者によって理解されるように、標的領域の解剖学的構造に対応するように所望どおりにプレート１０６を成形してもよい。従って、プレート１０６は、埋め込まれる際に曝される力に耐える程に十分に強いが、骨の形状に適合し、かつ使用者によって必要とされる任意の屈曲を受け入れる程に十分に柔軟でもある材料で好ましくは形成されている。プレート１０６は、ケーブル１０４に与えられる張力によって、骨に密着させてプレート１０６全体が引っ張られるように、例えばその中心またはその近くに形成された穴１７２に挿入されるケーブル１０４と共に組み立てられていてもよい。プレート１０６がケーブル１０４を収容するように適合および構成された任意の数の穴１７２を含み得ることが当業者によって理解されるであろう。任意の公知の機構によって（例えば、ケーブル１０４がプレート１０６から滑落しないように寸法決めされた拡大遠位端によって、および座金と共に）ケーブル１０４をプレート１０６に固定してもよい。プレート１０６は、他の固定要素を収容するさらなる開口部１７４を含んでいてもよい。
【００１６】
プレート１０６を骨の表面に配置し、ケーブル１０４を、プレート１０６の穴１７２および適当な位置に穿設され得る骨の穴に挿入することができる。ケーブル１０４の遠位端がプレート１０６に当接するまで、ケーブル１０４の近位端をプレート１０６および骨に挿入してもよい。ケーブル１０４の遠位端は、遠位端がプレート１０６を通り抜けないように拡大されていてもよい。ケーブル１０４の残りの部分を、ケーブル固定装置１０２、クランプツール１０８の内側スリーブ１４４およびテンショナ１１０のチャネル１６８に挿入してもよい。クランプリング１１４が骨に当接するまで、ケーブル固定装置１０２をケーブル１０４に沿って摺動させてもよい。上述したように、クランプツール１０８をケーブル固定装置１０２に係合させ、テンショナ１１０をクランプツール１０８に係合させる。ケーブル１０４に所望の張力を与えるようにテンショナ１１０のノブ１６６を回転させてもよい。所望の量の張力をケーブル１０４に与えたら、クランプツール１０８の内側スリーブ１４４を外側スリーブ１４２に対して回転させ、それにより、クランプ１１２がクランプリング１１４に係合し、かつケーブル１０４がその中に係合されるように、クランプ１１２をクランプリング１１４に対して回転させてもよい。
【００１７】
あるいは、プレート１０６は、あるパターンでプレート１０６の中心部１８０に延在するチャネル１７８に接続された開口部１７６を含んでいてもよい。開口部１７６は、ケーブル１０４の拡大遠位端をそこに挿入させることができるように寸法決めおよび成形されていてもよく、チャネル１７８の幅は、ケーブル１０４の拡大遠位端がそこを通り抜けないように寸法決めおよび成形されている。従って、プレート１０６を所望どおりに骨の上に配置してもよく、ケーブル１０４の拡大遠位端を開口部１７６に挿入してもよい。次いで、図９Ｂに示すように、ケーブル１０４をチャネル１７８に沿って所望の位置までチャネル１７８の中を摺動させてプレート１０６を固定してもよい。
【００１８】
図１０〜図１３に示すように、本発明の第２の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置２００は、手術位置において互いに係合可能なクランプ２０２およびクランプリング２０４（例えば適合リング）を含む。当業者によって理解されるように、以下にさらに詳しく述べるように、クランプ２０２の回転によってその内腔２１０をクランプリング２０４のチャネル２１６の第１の部分２１８に位置合わせされない状態に移動させるように、クランプ２０２は偏心体として形成されている。ケーブル固定装置２００は、ケーブル固定装置１０２と実質的に同じ方法でシステム１００に使用してもよい。クランプ２０２は、頭部２０６と、本体２０８と、その中に延在する内腔２１０とを含む。頭部２０６は、システム１００に関して上述したように、好ましくはクランプツール１０８の内側スリーブ１４４に係合するように寸法決めおよび成形されている。一実施形態では、頭部２０６は、内側スリーブ１４４の遠位端１５４に係合するように六角形に成形されていてもよく、遠位端１５４はそれに応じて成形された六角形の凹部であってもよい。本体２０８は実質的に円筒形であってもよく、クランプ２０２およびクランプリング２０４の分離を防止し、かつクランプ２０２およびクランプリングがロック位置に完全に移動した場合に使用者に触覚型の指示を提供するねじ切り部または他の嵌合部品２１２をその外面２１４に含む。内腔２１０は、頭部２０６および本体２０８の中に延在しているが、内腔２１０が長手軸に同軸ではなくクランプ２０２の長手軸に平行であるように中心から外れている。
【００１９】
クランプリング２０４の中に延在するチャネル２１６は、ケーブル１０４を摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形された第１の部分２１８と、第１の部分２１８の近位に、クランプ２０２の本体２０８を収容するように寸法決めおよび成形された第２の部分２２０とを含む。第２の部分２２０は、クランプ２０８に嵌合するための対応する嵌合部品２２２を含んでいてもよい。クランプリング２０４の外面２２４は、クランプツール１０８によってクランプ２０２を装置２００の長手軸の周りをクランプリング２０４に対して回転させ得るように、外側スリーブ１４２の遠位端１４６を収容するように成形されていてもよい。好ましい実施形態では、外面２２４は、外側スリーブ１４２の遠位端１４６における六角形に成形された凹部を収容するように六角形に成形されていてもよい。クランプ２０２がクランプツール１０８の内側スリーブ１４４に係合し、かつクランプリング２０４が外側スリーブ１４２に係合したら、クランプ２０２およびクランプリング２０４を互いに対して回転させてもよい。
【００２０】
第１の構成では、装置２００が第１の構成においてケーブル１０４上を摺動し得るように、内腔２１０は第１の部分２１８に実質的に位置合わせされている。ケーブル１０４に所望の量まで張力を与え、かつ装置２００をケーブル１０４に沿って所望の位置に配置したら、図１１および図１３に示すように、内側スリーブ１４４を外側スリーブ１４２に対して回転させて、装置２００を第２の構成まで移動させるようにクランプ２０２をクランプリング２０４に対して装置２００の長手軸の周りを回転させてもよい。第２の構成では、クランプ２０２の内腔２１０を、クランプリング２０４のチャネル２１６の第１の部分２１８からオフセットして、ケーブル１０４がその中に固定されるようにその中を通過するケーブル２０４を押圧する。好ましい実施形態では、クランプ２０２を、第１の構成から第２の構成までクランプリング２０４に対して１８０°回転させ、第１の部分２１８に位置合わせされる位置から、第１の部分２１８からオフセットされる位置まで内腔２１０を移動させて、その中を通過するケーブル１０４を握持してもよい。
【００２１】
図１４〜図１５に示すように、本発明の第３の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置３００は、クランプ３０２およびクランプリング３０４を含む。ケーブル固定装置３００は、クランプ３０２をクランプリング３０４に対して固定するインサート３１２をさらに含む。クランプ装置１０２の代わりに、クランプ装置３００を上記システム１００内に使用してもよい。クランプ３０２およびクランプリング３０４は、ケーブル１０４がその中を摺動可能である第１の構成からケーブル１０４がその中に固定される第２の構成まで互いに対して移動可能である。クランプ３０２およびクランプリング３０４は、上記装置２００に実質的に類似している。クランプ３０２は、頭部３０６と、本体３０８と、そのようにその中に延在する内腔３１０とを含む。頭部３０６は、クランプツール１０８の内側スリーブ１４４の遠位端１５４に嵌合するように寸法決めおよび成形されていてもよい。
【００２２】
クランプリング２０４と同様に、クランプリング３０４の中に延在するチャネル３１６は、ケーブル１０４を摺動可能に収容する第１の部分３１８と、本体３０８を収容する第２の部分３２０とを含む。第１の構成では、クランプ３０２の内腔３１０はチャネル３１６の第１の部分３１８に実質的に位置合わせされているが、第２の構成までクランプリング３０４に対して回転させると、内腔３１０は第１の部分３１８からオフセットされる。
【００２３】
装置２００と同様に、クランプ３０２の本体３０８がクランプリング３０４のチャネル３１６の第２の部分３２０に係合するように、クランプ３０２をクランプリング３０４に対して１８０°回転させて、第１の構成から第２の構成に移動させてもよい。第１の構成では、クランプ３０２の内腔３１０は、クランプリング３０４の第１の部分３１８に実質的に同軸である。しかし、第２の構成では、内腔３１０およびチャネル３１６内を通過するケーブル１０４がその間でクランプされるように、内腔３１０が第１の部分３１８の軸に平行した状態で第１の部分３２０から軸方向にオフセットされるように、クランプ３０２を回転させる。但し、クランプ３０２の本体３０８およびクランプリング３０４は、ねじ切り部または他の嵌合機構に係合するのではなく、クランプリング３０４の開口部３２２およびクランプ３０２の本体３０８の対応する開口部３２４にインサート３１２を挿入することによって互いに係合する。従って、ケーブル固定装置３００を第２の構成に移動させたら、インサート３１２を使用してクランプ３０２をクランプリング３０４に対して固定し、それにより装置３００を第２の構成に維持し得ることが当業者によって理解されるであろう。
【００２４】
図１６〜図１７に示すように、上記システム１００内に使用し得る本発明の第４の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置４００は、クランプ４０２と、クランプリング４０４と、上に説明した方法に類似した方法でケーブルをその中にクランプするように第１の構成と第２の構成との間で移動可能なダンパー４０６とを含む。クランプ４０２は、頭部４０８と、本体４１０と、その中に延在する内腔４１２とを含む。頭部４０８は、遠位面４１４および近位面４１６を含む。遠位面４１４は、プレート１０６または固定される骨のいずれかに当接するように成形および／または構成されていてもよい。近位面４１６は、クランプリング４０４の遠位端４１８に当接するように成形および／または構成されていてもよい。但し、クランプリング４０４は、クランプ４０２の近位面４１６に当接する必要はなく、その代わりに互いに密接に接触し得ることが当業者によって理解されるであろう。頭部４０８は、クランプツール１０８の外側スリーブ１４２の遠位端１４６に係合するように成形されていてもよい。
【００２５】
内腔４１２は、その中を通過するケーブル１０４を摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形されている。本体４１０は、頭部４０８の近位に、ダンパー４０６を収容するように寸法決めおよび成形され、かつ内腔４１２内への開口部４２２を含む凹部４２０を含む。凹部４２０は、本体４１０の残りの部分４２４の直径よりも小さい直径を有していてもよい。残りの部分４２４は、クランプリング４０４の一部に係合するねじ切り部（図示せず）または他の構成を含んでいてもよい。
【００２６】
ダンパー４０６は、凹部４２０上を摺動可能であり、かつ第１の構成と第２の構成との間で移動可能であってもよい。第１の構成では、ダンパー４０６は、凹部４２０上に配置されているが、ケーブルが第１の構成において内腔４１２内を摺動可能に通過し得るように凹部４２０の開口部４２２の中に延在していない。第２の構成では、ダンパー４０６は、クランプ４０２に対して凹部４２０の開口部４２２の中に移動し、ダンパー４０６に抗してその中を通過するケーブル１０４の一部を握持する内腔４１２の断面を減少させ、クランプ４０２に対して適所にケーブル１０４を固定する。ダンパー４０６は、クランプ４０２に対するクランプナット４０４の移動によって第１の構成から第２の構成までダンパー４０６を移動させるように、その近位端４３４においてクランプナット４０４の一部に接触する傾斜した表面４３２をさらに含んでいてもよい。
【００２７】
クランプ４０２に係合するクランプリング４０４の中に延在するチャネル４２６は、第１の部分４２８および第２の部分４３０を含む。第１の部分４２８は、第１の構成においてダンパー４０６およびクランプ４０２の本体４１０の凹部４２０を収容するように寸法決めおよび成形されている。第２の部分４３０は、本体４１０の残りの部分４２４を収容するように寸法決めおよび成形されている。第２の部分４３０は、クランプリング４０４をクランプ４０２に係合させるねじ切り部（図示せず）または他の構成を含んでいてもよい。第１の部分４２８はダンパー４０６も収容しなければならないため、第１の部分４２８の直径は、第２の部分４３０の直径よりも大きくてもよい。ダンパー４０６を第１の構成から第２の構成まで移動させると、第１の部分４２８と第２の部分４３０との間に形成された傾斜した表面４３８を含む肩部４３６はダンパー４０６の傾斜した表面４３２に接触する。すなわち、クランプリング４０４を、クランプ４０２に向かって（すなわち第２の構成まで）移動させると、クランプリング４０４の傾斜した表面４３８がダンパー４０６の傾斜した表面４３２によって押圧され、それによりダンパー４０６を開口部４２２の中に半径方向内側に押圧し、その中に延在するケーブル１０４をクランプ４０２に対して固定する。
【００２８】
従って、例えばクランプリング４０４を回転させることによってクランプリング４０４をクランプ４０２に対して移動させると、クランプリング４０４は、クランプリング４０４およびクランプが互いに係合するようにクランプ４０２の本体４１０の上を移動する。クランプ４０２およびクランプリング４０４がねじ切り部を含む場合、クランプ４０２およびクランプリング４０４のそれぞれのねじ切り部が互いに係合してクランプ４０２をクランプリングに固定する。内側スリーブ１４４および外側スリーブ１４２を互いに対して回転させるとクランプリング４０４およびクランプ４０２が互いに対して回転するように、クランプリング４０４の外面４４０は、クランプツール１０８の内側スリーブ１４４の遠位端１５４を収容するように成形されていてもよい。
【００２９】
図１８〜図１９に示すように、上記システム１００のケーブル固定装置１０２の代わりに使用し得る本発明の第５の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置５００は、クランプ５０２と、クランプリング５０４と、複数の球体５０６とを含む。クランプ５０２およびクランプリング５０４が互いに係合するようにクランプ５０２をクランプリング５０４に対して移動させると、ケーブル１０４がその中を摺動可能に通過することができる第１の構成から、装置５００内を通過するケーブル１０４の一部が球体５０６間で圧縮され、ケーブル１０４をそれに対して所望の位置で固定する第２の構成まで球体５０６が半径方向内側に移動するように、球体５０６はクランプリング５０４内に収容されている。
【００３０】
クランプ５０２は、頭部５０８と、本体５１０と、ケーブル１０４を摺動可能に収容するその中に延在する内腔５１２とを含む。頭部５０８は、本体５１０の近位端５１４から延在しており、内側スリーブ１４４の遠位端１５６に係合するように寸法決めおよび成形されていてもよい。好ましい実施形態では、頭部５０８は、例えば、遠位端１５６の六角形に成形された凹部を収容するように六角形に成形されている。遠位端５１８の直径が凹部５２０の近位端５２２の直径よりも大きくなるように、本体５１０の遠位端５１８における凹部５１６は傾斜した内面５２０を含む。傾斜した内面５２０が半径方向内側に球体を押圧し、その間を通過するケーブル１０４の一部を圧縮するように装置５００が第１の構成から第２の構成に移動すると、凹部５１６の傾斜した内面５２０は複数の球体５０６に接触する。クランプ５０２の本体５１０がクランプリング５０４に係合するように、本体５１０の外面５２４はねじ切り部（図示せず）または他の嵌合機構を含んでいてもよい。
【００３１】
クランプリング５０４は、その中に延在するチャネル５２６を含む。チャネル５２６は、第１の部分５２８および第２の部分５３０を含み、第１の部分５２８は第２の部分５３０の遠位にある。第１の部分５２８は、遠位端５３４から、第２の部分５３０の遠位端５３６にある近位端まで延在する傾斜した内面５３２を含んでいてもよい。遠位端５３４は、ケーブル１０４を摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形されている。第２の部分５３０は、クランプ５０２の本体５１０に係合するように寸法決めおよび成形されていてもよい。従って、第２の部分５３０は、本体５１０に係合するねじ切り部（図示せず）または他の嵌合機構を含んでいてもよい。クランプリング５０４の外面５３８は、外側スリーブ１４２の遠位端１４６に嵌合するように成形されていてもよい。
【００３２】
第１の構成では、球体５０６は、実質的にクランプリング５０４の第２の部分５３０内に収容されていてもよい。クランプ５０２およびクランプリング５０４が装置５００の長手軸に沿って互いに対して移動し、クランプ５０２の本体５１０がクランプリング５０４の第２の部分５３０に係合するように第１の構成から第２の構成まで移動すると、クランプ５０２の傾斜した内面５２０は球体５０６に接触し、球体５０６を、第１の部分５２８の傾斜した表面５３２に向かって押圧する。クランプリング５０４の傾斜した表面５３２およびクランプ５０２の傾斜した内面５２０は、互いに向かって半径方向内側に球体５０６をそのように押圧し、それにより、チャネル５２６および内腔５１２の中に延在するケーブル１０４を圧縮し、所望の位置および／または張力でケーブル１０４を固定する。好ましい実施形態では、装置５００は４つの球体５０６を含む。但し、球体が装置５００の長手軸に対して半径方向内側に押圧されて、その間を通過するケーブル１０４の一部を圧縮し得る限り、装置５００が任意の数の球体５０６を含み得ることが当業者によって理解されるであろう。
【００３３】
図２０〜図２１に示すように、他のケーブル固定装置６００は、クランプリング６０４内に収容し得る球体６０６と共に、クランプ６０２およびクランプリング６０４を含む。ケーブル固定装置１０２と実質的に同じ方法で、装置６００を上記システム１００内に使用し得ることが当業者によって理解されるであろう。球体６０６は、ケーブル１０４が装置６００の中を容易に通過し得る第１の構成と、球体６０６をケーブル１０４が通過する内腔６１２の中心に向かって半径方向内側に移動させてケーブル１０４をクランプしかつ適所に固定する第２の構成との間で移動可能である。
【００３４】
ケーブル固定装置６００は、上記ケーブル固定装置５００に実質的に類似しているが、装置５００内の複数の球体ではなく単一の球体６０６を含む。クランプ５０２と同様に、クランプ６０２は、頭部６０８と、本体６１０と、その中に延在する内腔６１２とを含む。クランプ６０２は、その遠位端６１８に、球体６０６に接触して後述するように第１の構成から第２の構成まで球体６０６を移動させるように構成された凹部６１６の傾斜した表面６２０を有する凹部６１６も含む。
【００３５】
クランプリング５０４と同様に、クランプリング６０４は、その中に延在するチャネル６２６を含み、チャネル６２６は第１の部分６２８および第２の部分６３０を含む。第１の部分６２８は、ケーブル１０４を摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形されている。第２の部分６３０は、クランプ６０２の本体６１０を収容するように寸法決めおよび成形されている。さらに、チャネル６２６は、第２の部分６３０の遠位に、第２の構成において球体６０６を収容するように寸法決めおよび成形された切欠き６３２をさらに含む。
【００３６】
当業者によって理解されるように、本体６１０がチャネル６２６の第２の部分６３０に係合するようにクランプ６０２をクランプリング６０４に対して移動させると、本体６１０は第２の部分６３０の中に移動し、傾斜した表面６２０は球体６０６に接触し、それにより、球体をチャネル６２６の切欠き６３２の中に半径方向内側に移動させる。球体が切欠き６３２の中に位置すると、装置６００は、球体６０６が内腔６１２およびチャネル６２６内を通過するケーブル１０４の一部に押圧され、それにより、ケーブル１０４が握持され、かつ装置６００がケーブル１０４に沿って適所に固定される第２の構成となる。クランプ６０２をクランプリング６０４に対して固定するために、インサート６３４を、クランプリング６０４の開口部６３６およびクランプ６０２内の対応する開口部６３８に挿入してもよい。
【００３７】
図２２〜図２３に示すように、本発明のさらなる実施形態に係るケーブル固定装置７００は、第１の要素７０２と、第２の要素７０４と、ねじ７０６とを含む。ケーブル固定装置１０２の代わりに、装置７００を上記システム１００内に使用してもよい。第１および第２の要素７０２、７０４が、ケーブル１０４がその中を摺動可能である第１の構成と、ケーブルが第１および第２の要素７０２間で握持され、それにより、ケーブル１０４が装置７００に対して適所に固定される第２の構成との間で互いに対して移動可能であるように、第１の要素７０２および第２の要素７０４は、互いに取り外し可能に接続可能であってもよい。
【００３８】
第１の要素７０２は、本体部７０８と、その中に延在する内腔７１０とを含み、内腔７１０は、ケーブル１０４を摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形されている。第１の要素７０２は、肩部７１２の表面７１４が内腔７１０に同軸である溝７１６を含むように、内腔７１０の片側に本体部７０８から近位に延在する肩部７１２も含む。第１の要素７０２は、第２の要素７０４に係合するために、溝７１６の両側に、表面７１４から横方向に延在する一対の突起部７１８をさらに含んでいてもよい。第１の要素７０２は、ねじ７０６の一部に係合する開口部７２０も含む。当業者によって理解されるように、開口部７２０は、ねじ７０６に係合するねじ切り部（図示せず）または他の嵌合機構を含んでいてもよい。
【００３９】
第２の要素７０４は、第１の要素７０２に係合するように寸法決めおよび成形されている。例えば、第２の要素７０４は、第１の要素の近位面７２４に当接する遠位面７２２と、第１の要素７０２の肩部７１２の表面７１４に面する、遠位面７２２に実質的に垂直であってもよい外側面７２６とを含んでいてもよい。外側面７２６は、突起部７１８を収容するその中を横方向に延在する一対の穴７２８を含む。従って、第１および第２の要素７０２、７０４は、突起部７１８および穴７２８によって互いに係合させてもよい。外側面７２６は溝７３０も含み、溝７３０は、第１および第２の要素７０２、７０４を互いに係合させた場合に内腔７１０に実質的に同軸であってもよい。従って、ケーブル１０４が第１および第２の要素７０２、７０４の溝７１６、７３０間の内腔７１０の中を摺動し得るように、第１および第２の要素７０２、７０４は互いに係合することが当業者によって理解されるであろう。さらに、第２の要素７０４は、ねじ７０６の一部を収容する開口部７３２も含む。開口部７３２は、ねじ７０６に係合するねじ切り部（図示せず）または他の嵌合機構を含んでいてもよい。
【００４０】
ねじ７０６は、頭部７３４およびシャフト部７３６を含む。頭部７０６は、その近位端７３８に駆動ツールに嵌合する凹部７４０を含む。但し、頭部７３４が駆動ツールに嵌合可能な限り、ねじ７０６の頭部７３４は任意の凹部または突起部を含み得ることが当業者によって理解されるであろう。シャフト部７３６は、頭部７３４から遠位に延在しているが、頭部７３４の長手軸の中心から外れた長手軸を含む。従って、頭部７３４の長手軸は、シャフト部７３６の長手軸に平行である。頭部７３４は、第２の要素７０４の開口部７３２に係合するように寸法決めおよび成形されていてもよく、シャフト部７３６は、第１の要素７０２の開口部７２０に係合するように寸法決めおよび成形されていてもよい。頭部７３４およびシャフト部７３６はそれぞれ、開口部７３２、７２０にそれぞれ係合するねじ切り部（図示せず）または他の嵌合機構を含んでいてもよい。
【００４１】
第１の構成では、シャフト７３６が第１の要素７０２の開口部７２０の中にあり、頭部７３４が第２の要素７０４の開口部７３０の中にあるように、ねじ７０６は開口部７２０、７３２の中に配置されている。さらに、突起部７１８が穴７２８に挿入され、かつケーブル１０４が溝７１６、７３０間の内腔７１０に摺動可能に挿入された状態で、第１および第２の要素７０２、７０４を互いに係合させる。第２の構成では、オフセットされたシャフト部７３６を対向位置まで半径方向に移動させ、それにより、外側面７２６が肩部７１０の表面７１４に当接するように第２の要素７０４を第１の部分７０２に対して移動させるように、ねじ７０６を約１８０°回転させる。第２の要素７０４の外側面７２６と第１の要素７０２の表面７１４が当接すると、その間を通過するケーブル１０４が第１および第２の要素７０２、７０４間に握持され、装置７００がケーブル１０４に沿って固定されるように、溝７１６、７３０間の空間は減少する。
【００４２】
図２４〜図２５に示すように、本発明のなおさらなる実施形態に係るケーブル固定装置８００は、本体部８０２およびねじ８０４を含む。ケーブル固定装置１０２の代わりに、ケーブル固定装置８００を上記システム１００内に使用してもよい。本体部８０２は、ケーブル１０４を摺動可能に収容するその中に延在する内腔８０６を含む。本体部８０２は、ねじ８０４を収容するその中に延在する開口部８０８をさらに含む。開口部８０８は、第１の部分８１０および第２の部分８１２を含む。第１の部分８１０は、ねじ８０４のシャフト部８１６を収容するように寸法決めおよび成形されており、第２の部分８１２はねじ８０４の頭部８１６を収容するように寸法決めおよび成形されている。内腔８０６の近位部分８１８が片側で開放されるように、第２の部分８１２は、本体部８０２の縁部８２２において開放され、かつ内腔８０６の中に部分的に延在している。
【００４３】
ねじ８０４は頭部８１６およびシャフト部８１４を含み、シャフト部８１４は頭部８１６から遠位に延在している。シャフト部８１４の長手軸が頭部８１４の長手軸に位置合わせされていないが、頭部８１４の長手軸に平行して延在するように、シャフト部８１４は頭部８１６からオフセットされている。従って、ねじ８０４を、ケーブルを内腔８０６に摺動可能に挿入することができる第１の構成において本体部８０２に挿入し、その中を通過するケーブル１０４が外面８２０によって握持されるように頭部８１６の外面８２０が内腔８０６の近位部分８１８の中に部分的に延在する第２の構成まで、本体部８０２に対して回転させてもよい。ねじ８０４をシャフト部８１４の長手軸の周りを（例えば約１８０°）回転させて、頭部の外面８２０が本体部８０２の縁部８２２を越えて延在する第１の構成から、頭部８１６が縁部８２２を越えてもはや延在しておらず内腔８０６の近位部分８１８の中に延在し、それによりケーブル１０４を握持し、かつ装置８００をそれに対して適所に固定する第２の構成まで、頭部８１６を移動させてもよい。
【００４４】
図２６〜図２７に示すように、本発明の第９の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置９００は、クランプ９０２と、クランプリング９０４と、ダンパー９０６とを含む。ケーブル固定装置９００を上記システム１００内に使用してもよい。ダンパー９０６は、クランプリング９０４内に収容されていてもよく、第１の構成と第２の構成との間で移動可能である。クランプ９０２は、その中に延在する内腔９１２と共に、頭部９０８および本体９１０を含む。本体９１０の内腔９１２の遠位部分９１４は、ダンパー９０６に接触して第１の構成から第２の構成までダンパー９０６を移動させる傾斜した内面９１６を含む。従って、内腔９１２の直径は、内腔９１２の遠位部分９１４の近位端９２６におけるよりもクランプ９０２の遠位端９２４において大きいことが当業者によって理解されるであろう。頭部９０８は、クランプツール１０８の一部に嵌合するように適合および構成されていてもよく、本体９１０は、クランプリング９０４に係合するねじ切り部（図示せず）または他の嵌合機構を含む。
【００４５】
クランプリング９０４の中に延在するチャネル９１８は、その中を通過するケーブル１０４を摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形された第１の部分９２０と、ダンパー９０６だけでなくクランプ９０２の本体９１０も収容するように寸法決めおよび成形された第２の部分９２２とを含む。第２の部分９２２は、クランプ９０２の本体９１０に係合するねじ切り部（図示せず）または他の嵌合機構を含む。クランプリング９０４の外面９２８は、クランプツール１０８の一部に嵌合するように寸法決めおよび成形されている。ダンパー９０６は、傾斜した表面９３２を含む実質的に円形の外面９３０を有し、外面９３０は、傾斜した表面９３２が近位端９３４から延在するにつれて半径方向外側に拡大している。また、外面９３０は、ダンパー９０６の対向側に一対の外側面９３１を含んでいてもよく、外側面９３１は、クランプリング９０４のチャネル９１８の第１の部分９２０の中の対応する表面に係合して、クランプリング９０４に対するダンパー９０６の回転を防止する。第１の構成において内面９３６が第１の部分９２０の半径方向外側にあるように、ダンパー９０６の内面９３６も実質的に円形であってもよい。
【００４６】
第２の構成まで装置９００を移動させるために、クランプ９０２およびクランプリング９０４が互いに対して長手方向に移動し、かつ本体９０８およびチャネル９１８の第２の部分９２２が互い係合するように、クランプ９０２をクランプリング９０４に対して装置９００の長手軸の周りを回転させる。次いで、内腔９１２の傾斜した表面９１６を、ダンパー９０６の傾斜した表面９３２に接触させ、それにより、内腔９０６およびチャネル９１８内を通過するケーブル１０４の一部がダンパー９０６の内面９３６によって握持されるように、ダンパー９０６を半径方向内側に押圧する。
【００４７】
図２８〜図２９に示すように、本発明の別の実施形態に係るケーブル固定装置１０００は、クランプ１００２と、クランプリング１００４と、ダンパー１００６とを含む。ダンパー１００６が、クランプリング１００４のチャネル１０１８およびクランプ１００２の内腔１０１２内を通過するケーブル１０４の一部をクランプするダンパー１００６の外面１０３０を有して実質的に縦長であり得ること以外は、ケーブル固定装置１０００は上記ケーブル固定装置９００に実質的に類似していてもよい。ダンパー９０６と同様に、ダンパー１００６はその近位端１０３４に傾斜した表面１０３２を含み、クランプ１００２の本体１０１０がクランプリング１００４のチャネル１０１８の一部に係合するようにクランプ１００２をクランプリング１００４に対して回転させると、表面１０３２は、クランプ１００２の傾斜した表面１０１６に接触する。クランプ１００２の傾斜した表面１０１６は、ダンパー１００６を半径方向内側に押圧してケーブル１０４をクランプし、それにより、ケーブル固定装置１０００をケーブル１０４に沿って所望の位置に固定する。
【００４８】
図３０〜図３１に示すように、本発明の別の実施形態に係るケーブル固定装置１１００は、クランプ１１０２と、クランプリング１１０４と、円盤１１０６とを含む。ケーブル固定装置１１００を上記システム１００内に使用して、所望の張力および／または位置でケーブル１０４を固定してもよい。円盤１１０６は、クランプリング１１０４内に実質的に収容されており、ケーブル１０４がその中を摺動可能である第１の構成（図３０に示す）と、ケーブル１０４がその中に固定される第２の構成（図３１に示す）との間で移動可能である。
【００４９】
クランプ１１０２は、頭部１１０８と、頭部１１０８から遠位に延在する本体部１１１０と、ケーブル１０４を摺動可能に収容するその中に延在する内腔１１１２とを含んでいてもよい。頭部１１０８は、クランプリング１１０４の一部に係合するねじ切り部１１１４と、クランプリング１１０４に対してクランプ１１０２を移動させる駆動ツールに係合され得る駆動要素１１０９とを含んでいてもよい。例えば、駆動要素１１０９は、クランプツール１０８の内側スリーブ１４４に係合するように六角形に成形されていてもよい。あるいは、駆動要素１１０９は、頭部１１０８の近位端に形成された凹部であってもよい。駆動要素１１０９は、クランプツール１０８または六角形の駆動装置などの任意の駆動ツールに係合可能な任意の凹部または突起部であり得ることが当業者によって理解されるであろう。
【００５０】
クランプリング１１０４は、その中に延在するチャネル１１１６を含む。内腔１１１６の遠位開口部１１１８は、ケーブル１０４を摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形されていてもよく、近位開口部１１２０は、クランプ１１０２の頭部１１０８を収容するように寸法決めおよび成形されていてもよい。近位開口部１１２０は、頭部１１０８のねじ切り部１１１４に係合するねじ切り部１１２２を含んでいてもよい。内腔１１１６はその内面１１２６に沿って肩部１１２４をさらに含んでいてもよく、肩部１１２４によって、円盤１１０６を第１の構成と第２の構成との間で容易に移動させる。肩部１１２４の遠位にある内腔１１１６の直径が肩部１１２４の近位にある内腔の直径よりも小さくなるように、肩部１１２４は内面１１２６から延在している。肩部１１２４の遠位にある内腔１１１６の直径は、円盤１１０６の直径よりも小さい。好ましい実施形態では、外面１１０５がクランプツール１０８の外側スリーブ１４２の六角形に成形された凹部１４８に係合可能であるように、クランプリング１１０４の外面１１０５は六角形に成形されていてもよい。但し、外面が外側スリーブ１４２のそれに応じて成形された遠位端１４６に係合可能な限り、外面１１０５は任意の様々な形状であり得ることが当業者によって理解されるであろう。
【００５１】
円盤１１０６は、クランプリング１１０４の内腔１１０６の中に収容されている。円盤１１０６は実質的に平らであり、その中に延在する開口部１１２８を含む。第１の構成では、開口部１１２８が内腔１１１６の遠位開口部１１１８に同軸であるように、円盤１１０６は内腔１１１６の長手軸に対して実質的に垂直である。装置１１００を第２の構成まで移動させると、クランプ１１０２がクランプリング１１０４に係合するように、例えば長手軸の周りにおける回転によって、クランプ１１０２はクランプリング１１０４に対して長手方向に移動する。円盤１１０６が肩部１１２４に接触するまで円盤１１０６をクランプリング１１０４の中を遠位に移動させるように、本体部１１１０の遠位端１１３０によって円盤１１０６を遠位に押圧する。従って、円盤１１０６の一部が肩部１１２４を越えて遠位に移動することができないように、円盤１１０６が第２の構成まで長手軸に対して角度をなして傾けられる。円盤が傾けられると、ケーブル１０４が開口部１１２８によってクランプされ、装置１１００がケーブル１０４に沿って適所に固定されるように、円盤１１０６の開口部１１２８の表面１１３２がケーブル１０４に接触する。クランプ１１０２のねじ山１１０８とクランプリング１１０４のねじ山１１２２との係合によって、クランプ１１０２およびクランプリング１１０４を互いに対して固定してもよい。
【００５２】
図３２〜図３３に示すように、本発明の第１２の例示的な実施形態に係るケーブル固定装置１２００は、上記ケーブル固定装置１１００に実質的に類似していてもよい。同様に、ケーブル固定装置１２００は、例えばねじ山によって移動可能に係合されるクランプ１２０２およびクランプリング１２０４を含む。但し、ケーブル固定装置は、円盤ではなく、成形されたシート１２０６を含み、シート１２０６は、開口部１２２８がシート１２０６の複数の部分の中に延在するように、Ｚ字型すなわちジグザク形に成形されていてもよい。ケーブル固定装置１１００と同様に、シート１２０６は、クランプリング１２０４の中に実質的に収容されており、開口部１２２８がクランプリング１２０４の遠位開口部１２１８に実質的に同軸である図３２に示す第１の構成と、ケーブル１０４がシート１２０６によってクランプされ、それによりケーブル固定装置１２００がケーブル１０４に沿って所望の位置に固定されるように開口部１２２８の内面１２３２がケーブル１０４に接触するようにシート１２０６がクランプ１２０２の遠位端１２３０によって屈曲されている図３３に示す第２の構成との間で移動可能である。シート１２０６がばねのように第１および第２の構成間を移動可能であることが当業者によって理解されるであろう。
【００５３】
あるいは、図３４〜図３５に示すように、ケーブル固定装置１２００は、上記シート１２０６とは実質的に逆に動作するシート１２０６’を含んでいてもよい。シート１２０６’はシート１２０６に実質的に類似していてもよく、Ｚ字型すなわちジグザク形に成形されており、かつシート１２０６’の複数の部分の中に延在する開口部１２２８’を含む。但し、第１の構成では、図３４に示すように、開口部１２２８’がクランプリング１２０４の遠位開口部１２１８に実質的に同軸であるように、シート１２０６’は、クランプ１２０２の遠位端１２３０によって屈曲または圧縮された形態で保持される。従って、クランプ１２０２をクランプリング１２０４に対して近位に移動させて、開口部１２２８’の内面１２３２’がケーブル１０４に接触し、ケーブル１０４をケーブル１０４に沿って所望の位置にクランプするように、図３５に示す第２の構成までシート１２０６’を除圧する。
【００５４】
図３６に示すように、本発明の別の実施形態に係るケーブル固定装置１３００は、本体１３０２およびインサート１３２２を含む。本体１３０２は、本体１３０２の近位端１３０８から遠位端１３１０までその中に延在する第１の内腔１３０４を含む。第２の内腔１３０６が第１の内腔１３０４に連通するように、本体１３０２は、第１の内腔１３０４に対して角度をなして第１の内腔１３０４から本体１３０２の外面１３１２まで延在する第２の内腔１３０６をさらに含む。第１の内腔１３０４の第１の部分１３１４は、遠位端１３１０から第２の内腔１３０６の第１の端部１３１８まで延在しており、第２の部分１３１６は、第２の内腔１３０６の第１の端部１３１８から近位端１３０８まで延在している。第２の内腔１３０６の第２の端部１３２０は、第１の端部１３１８の近位にある。
【００５５】
一実施形態では、ケーブル１０４を遠位端１３１０から近位端１３０８を越えて近位に挿入し得るように、第１の内腔１３０４は、ケーブル１０４を摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形されていてもよい。第２の内腔１３０６は、インサート１３２２を収容するように寸法決めおよび成形されている。第２の内腔１３０６は、少なくとも部分的にそれに沿ったねじ切り部を含んでいてもよい。所望の張力をケーブル１０４に与え、かつ本体１３０２をケーブル１０４に沿って所望の位置に移動させたら、インサート１３２２の遠位端１３２４がケーブル１０４に接触しかつそれを圧縮し、それにより、ケーブル固定装置１３００をケーブル１０４に沿って適所に固定するまで、インサート１３２２を第２の内腔１３０６に挿入する。インサート１３２２は、例えば、第２の内腔１３０６のねじ切り部に係合するその長さに沿ったねじ切り部を含むねじであってもよい。別の実施形態では、図３７に示すように、ケーブル１０４を、第１の内腔１３０４の第１の部分１３１４および第２の内腔１３０６に挿入してもよい。この場合、当業者によって理解されるように、第１の内腔１３０４の第２の部分１３１６は、インサート１３２２を受け入れるように適合および構成されている。従って、第１の内腔１３０４の第２の部分１３１６は、インサート１３２２をその中の所望の位置にロックするねじ切り部または任意の他の好適な構造を含んでいてもよい。本体１３０２の外面１３１２は、臨床要件に従って構成されていてもよい。例えば、図３６および図３７に示すように、本体１３０２は、第１の内腔１３０４から第２の内腔１３０６の中にケーブル１０４を屈折させる角度を有する先端を有する実質的に円筒形でもあってよい。
【００５６】
但し、他の実施形態では、図３８〜図４０に示すように、装置１３００に実質的に類似しているケーブル固定装置１３００’は、実質的に円錐形の本体１３０２’およびインサート１３２２’を含んでいてもよい。第１の内腔１３０４’は、実質的に平らな近位面１３０８’から実質的に平らな遠位面１３１０’まで延在している。図示のように、遠位面１３１０’の直径は、近位面１３０８’の直径よりも小さくてもよい。本体１３０２’は、第２の内腔１３０６’が第１の内腔１３０４’に対して角度をなすように、第１の内腔１３０４’から近位面１３０８’まで延在する第２の内腔１３０６’をさらに含む。ケーブル固定装置１３００に関して上に記載したように、図３８および図３９に示すように、第１の内腔１３０４’の近位端１３０８’から近位に延在するように、ケーブル１０４を遠位端１３１０’から第１の内腔１３０４’を通して本体１３０２’に挿入してもよい。他の実施形態では、図４０に示すように、インサート１３２２’が第１の内腔１３０４’の第２の部分１３１６’に挿入された状態で、ケーブル１０４を第１の内腔１３０４’の第１の部分１３１４’および第２の内腔１３０６’に挿入して、ケーブル固定装置１３００’をケーブル１０４に沿って所望の張力および位置で固定してもよい。
【００５７】
図４１に示すように、ケーブル固定装置１４００は、本体１４０２およびインサート１４２０を含む。本体１４０２は、近位端１４０６から遠位端１４０８までその中に延在する第１の内腔１４０４を含む。本体は、ボルト１４１４を収容するために、第１の内腔１４０４から本体１４０２の外面１４１２まで横方向に延在する開口部１４１０をさらに含む。ボルト１４１４は、ボルト１４１４の遠位端１４１８が第１の内腔１４０４の中に延在していない第１の構成から、ボルトの遠位端１４１８が第１の内腔１４０４の中に延在する第２の構成まで移動可能である。第２の内腔１４１６は第１の内腔１４０４に実質的に平行に延在しており、開口部１４１０から近位端１４０６まで延在している。第２の内腔１４１６は、好ましい実施形態ではねじであるインサート１４２０を収容するように寸法決めおよび成形されている。従って、第２の内腔１４１６は、インサート１４２０のねじ切り部に係合するその内面に沿ったねじ切り部を含んでいてもよい。
【００５８】
ボルト１４１４は、インサート１４２０の遠位端１４２４を収容する側溝１４２２を含み、側溝は、ボルト１４１４を第１の構成から第２の構成まで移動させ得るように遠位端１４２４に係合する傾斜した表面１４２６を含む。第１の構成において遠位端１４２４がインサート１４２０の近位端に最も近い傾斜した表面１４２６の端部に接触するように、傾斜した表面１４２６は約４５°であってもよい。インサート１４２０を、第２の内腔１４１６の中を遠位に駆動させると、遠位端１４２４は、傾斜した表面１４２６に沿って移動し、それにより、ボルト１４２０を、開口部１４１０から第１の内腔１４０４の中まで、すなわち、ケーブル１０４を圧縮しかつそれを適所にロックする第２の構成まで押圧する。本体１４０２の外面１４１２が所望どおりにまたは臨床的に必要とされるように構成され得ることが当業者によって理解されるであろう。ボルト１４１４の遠位端１４１８も所望どおりに構成され得ることも当業者によって理解されるであろう。
【００５９】
図４２に示すように、ケーブル固定装置１４００’はケーブル固定装置１４００に実質的に類似していてもよく、本体１４０２’およびインサート１４２０’を含む。本体１４０２’は、近位端１４０６’から遠位端１４０８’まで延在する第１の内腔１４０４’と、第２の内腔１４１６に実質的に類似した第２の内腔１４１６’とを含む。但し、開口部１４１０’は、本体１４０２’の外面１４１２’まで延在しておらず第１の内腔１４０４’から第２の内腔１４１６’の第１の端部１４２８’まで横方向に延在している。さらに、ケーブル固定装置１４００’は、ボルト１４１４ではなく、開口部１４１０’内に収容された接触部材１４１４’（例えば、球体）を含む。接触部材１４１４’は、それが第１の内腔１４０４’まで延在していない第１の構成から、それが第１の内腔１４０４’まで延在する第２の構成まで移動可能である。インサート１４２０’の遠位端１４２４’が接触部材１４１４’に接触し、それにより、ケーブル１０４を圧縮し、かつ上述した同じ方法でそれを所望の位置および張力で適所にロックする第２の構成まで接触部材１４１４’を押圧するように、インサート１４２０’は、第２の内腔１４１６’に挿入可能である。
【００６０】
第１の構成では、ケーブル１０４は、第１の内腔１４０４に挿入可能である。ケーブル１０４に張力を与え、本体１４０２を所望どおりにねじに沿って配置してもよい。インサート１４２０を所望の位置に配置したら、インサートのねじ切り部が第２の内腔のねじ切り部に係合するように、例えば長手軸の周りにおける回転によって、第２の内腔１４１６の中に遠位に駆動する。遠位端１４２４が傾斜した表面１４２６に係合すると、ボルト１４１４の遠位端１４１８がケーブル１０４を圧縮し、ケーブル固定装置１４００をケーブル１０４に沿って所望の位置に固定する第２の構成まで、ボルト１４１４が駆動される。
【００６１】
図４３に示すように、上記ケーブル固定装置２００、３００に実質的に類似したケーブル固定装置１５００は、ケーブル固定装置１５００を第１の構成から第２の構成まで移動させるために互いに対して回転可能なクランプ１５０２およびクランプリング１５０４を含む。クランプ２０２、３０２と実質的に同様に、クランプ１５０２は、頭部１５０６と、本体１５０８と、その中に延在する内腔１５１０とを含む。本体１５０８は、例えば、クランプリング１５０４に係合するねじ切り部１５１２を含む。クランプリング２０４、３０４と同様に、クランプリング１５０４は、ケーブル１０４を収容するように寸法決めおよび成形された第１の部分１５１８と、クランプの本体１５０８を収容する第２の部分１５２０とを有してその中に延在するチャネル１５１６を含む。第２の部分１５２０は、例えば、本体１５０８のねじ切り部１５１２に係合するねじ切り部１５２２を含む。
【００６２】
第１の構成では、ケーブルをその中に容易に摺動させ得るように、クランプ１５０２の内腔１５１０およびクランプリング１５０２のチャネル１５１６は実質的に位置合わせされている。次いで、クランプリング１５０４をクランプ１５０２に対して（約１８０°）回転させて、ケーブル固定装置１５００を、ケーブル１０４をその間に握持し、それにより、ケーブル１０４を所望の張力で所望の位置にロックするように内腔１５１０とチャネル１５１６がオフセットされ、もはや位置合わせされていない第２の構成まで移動させてもよい。
【００６３】
図４４に示すように、本発明のさらなる実施形態に係るケーブル固定装置１５００’は、ケーブル固定装置１５００に実質的に類似しており、クランプ１５０２’およびクランプリング１５０４’を有する。クランプ１５０２’およびクランプリング１５０４’は、以下にさらに詳細に説明するその係合機構以外は、クランプ１５０２およびクランプリング１５０４に実質的に類似している。クランプ１５０２’の本体１５０８’に沿ったねじ切り部、およびクランプリング１５０４’のチャネル１５１６’の第２の部分１５２０’に沿ったねじ切り部ではなく、クランプ１５０２’およびクランプリング１５０４’は、クランプ１５０２’およびクランプリング１５０４’が一緒に「スナップ留め(snap）」され得るように、本体１５０８の外周の周りに延在する溝１５１２’およびチャネル１５１６’の対応する溝１５２２’の中に受け入れられるスナップリング１５２４’によって互いに係合する。ケーブル固定装置１５００に関して上述したように、ケーブル固定装置１５００’を、第１の構成と、ケーブル１０４をロックする第２の構成との間で移動させ得るように、スナップリング１５２４’の環形状によってクランプリング１５０４’をクランプ１５０２’に対して回転させ得ることが当業者によって理解されるであろう。
【００６４】
図４５〜図４６に示すように、ケーブル固定装置１６００は、本体１６０２と、本体１６０２の一部に取り付けられたフィラメント１６０４とを含む。本体１６０２は実質的に環状であってもよく、その中に延在する内腔１６０６を含む。内腔１６０６は実質的に円錐形でもあってもよく、ケーブル１０４を摺動可能に収容するように寸法決めおよび成形された第１の部分１６０８と、近位端１６１２における第２の部分１６１０の直径が遠位端１６１４における第２の部分１６１０の直径よりも大きい状態で、第１の部分１６０８の端部から延在する傾斜した表面１６２０を含む第２の部分１６１０とを含む。フィラメント１６０４は、本体１６０２に取り付けられている。フィラメント１６０４は、例えば、本体１６０２の近位端１６１６の近位にある開口部１６１８を通してフィラメント１６０４を結ぶなどの任意の取り付け機構によって本体１６０２に取り付けられていてもよい。
【００６５】
使用時に、ケーブル１０４を、第１の部分１６０８から内腔１６０６の中を摺動させて、第２の部分１６１０を越えて近位に延在させる。所望の張力をケーブル１０４に与え、かつ本体１６０２を所望の位置でケーブル１０４上に配置したら、フィラメント１６０４をケーブル１０４の周囲に巻き付ける。フィラメント１６０４を所望どおりに何度もケーブル１０４の周りに巻き付けてもよく、また、フィラメント１６０４をそれ自体に重ねて巻き取られたフィラメント１６０４の直径を増加させるようにフィラメント１６０４をケーブル１０４の周りに巻き付けてもよい。但し、フィラメント１６０４を巻き付ける回数が多くなる程、ケーブル１０４上のケーブル固定装置１６００の固定がより強固になることが当業者によって理解されるであろう。フィラメント１６０４を所望どおりに巻き付けたら、フィラメントが解けないようにフィラメント１６０４を結ぶか縛ってもよい。ケーブル１０４およびフィラメント１６０４を解放したらすぐに、ケーブル１０４の張力によって、巻き付けられたフィラメント１６０２と共にケーブル１０４を遠位に付勢して、巻き付けられたフィラメント１６０４が内腔１６０６の第２の部分１６１０の遠位端１６１５に当接するまで遠位に移動させ、あらゆるさらなる移動を防止し、かつケーブル固定装置１６００をケーブル１０４上に固定する。ケーブル固定装置１６００が円錐形の内腔１６０６を介してケーブル１０４上に固定されることが当業者によって理解されるであろう。
【００６６】
図４７に示すように、本発明の別の実施形態に係るケーブル固定装置１７００は、本体１７０２および螺旋状のねじ１７０４（例えば、バネねじ）を含む。本体１７０２は、螺旋状のねじ１７０４がその中に実質的に収容された状態で互いに係合された第１の部材１７０６および第２の部材１７０８をさらに含む。第１の部材１７０６は、第１の部材１７０６の近位端１７１２から遠位端１７１４までその中に延在する内腔１７１０を含む。内腔１７１０は、螺旋状のねじ１７０４のシャフト部１７１８を収容するように寸法決めおよび成形されている。第１の部材１７０６は、遠位端１７１４に、遠位端１７１４における内腔１７１０の開口部が近位端１７１２における内腔１７１０の開口部よりも小さい状態で半径方向内側に延在する肩部１７１６をさらに含む。近位端１７１２の外面１７２２は、第２の部材１７０８に係合するそれに沿ったねじ切り部１７２４を含む。
【００６７】
第２の部材１７０８も近位端１７２８から遠位端１７３０までその中に延在する内腔１７２６を含む。近位端１７２８は、内腔１７２６の近位端１７２８における開口部が遠位端１７３０における内腔１７２６の開口部よりも小さい状態で半径方向内側に延在する肩部１７３２を含む。内腔１７２６は、第１の部材１７０６の近位端１７１２および螺旋状のねじ１７０４の頭部１７２０を収容するように寸法決めおよび成形されている。内腔１７２６の内面１７３４は、第１の部材１７０６のねじ切り部１７２４に回転可能に係合するねじ切り部１７３６を含む。肩部１７３２の内面１７４４は、頭部１７２０が第２の部材１７０８に対して回転しないように、螺旋状のねじ１７０４の頭部１７２０を握持する歯１７４６を含んでいてもよい。
【００６８】
螺旋状のねじ１７０４は、頭部１７２０と、そこから遠位に延在するシャフト部１７１８とを含む。シャフト部１７１８は、ねじ１７０４の内腔１７３８がシャフト部１７１８の各螺旋１７４８の中を半径方向にねじ１７０４の中に延在した状態で、実質的に螺旋状に成形されている。シャフト部の遠位端１７４０は本体１７０２の第１の部材１７０６に固定されているため、シャフト部１７１８の遠位端１７４０は本体１７０２に対して回転しないように防止されている。遠位端１７４０は、例えば、第１の部材１７０６および螺旋状のねじ１７０４の遠位端１７４０の両方の中に延在するピン１７４２によって第１の部材１７０６に固定されていてもよい。
【００６９】
第２の部材１７０８が頭部１７２０に係合してその間の相対的な移動を防止し、かつ第１の部材１７０６がシャフト部１７１８の遠位端１７４０に係合してその間の相対的な移動を防止するため、第２の部材１７０８を第１の部材１７０６に対して回転させることによって、螺旋状のねじ１７０４の頭部１７２０をシャフト部１７１８に対して回転させることが当業者によって理解されるであろう。頭部１７２０がシャフト部１７１８に対して回転すると、螺旋１７４８の中を半径方向に延在する内腔１７３８の大きさが減少するように、螺旋１７４８はよりきつく巻き付けられ、それにより、その中に延在するケーブル１０４をクランプする。従って、第２の部材１７０８を第１の部材１７０６に対して回転させることによってケーブル１０４をクランプし、ケーブル固定装置１７００をケーブル１０４に沿って所望の張力および位置に固定することが当業者によって理解されるであろう。
【００７０】
図４８に示すように、ケーブル固定装置１７００’は、上記ケーブル固定装置１７００に実質的に類似していてもよい。但し、ケーブル固定装置１７００’は、本体１７０２’および螺旋状のねじ１７０４’に加えて、螺旋状のねじ１７０４’の遠位端１７４０’に当接する複数の接触部材１７５０’（例えば、球体）をさらに含む。本発明の一実施形態は、３〜６個の接触部材１７５０’を含む。本体１７０２’は、本体１７０２に実質的に類似しており、その中に螺旋状のねじ１７０４’を収容するために互いに回転可能に係合された第１の部材１７０６’および第２の部材１７０８’を含む。但し、装置１７００とは異なり、螺旋状のねじ１７０４’は、第１および第２の部材１７０６’、１７０８’のいずれか一方に対して固定されていない。さらに、第１の部材１７０６’は、その遠位端１７１４’に肩部１７１６’を含み、肩部１７１６’は傾斜した表面１７５２’を含み、傾斜した表面１７５２’は、螺旋状のねじ１７０４’が遠位に前進すると接触部材１７５０’に係合し、かつそれらを半径方向内側に押圧して、本体１７０２’の内腔１７１０’、１７２６’の中に延在するケーブル１０４をクランプする。
【００７１】
ケーブル固定装置１７００’の中に延在するケーブル１０４をクランプするために、第２の部材１７０８’を第１の部材１７０６’に対して回転させ、その中に収容された螺旋状のねじ１７０４’を圧縮する。螺旋状のねじ１７０４’が圧縮されるにつれてバネ状の螺旋状のねじ１７０４’によって遠位方向に縦力が加えられるため、ねじ１７０４’のシャフト部１７１８’の遠位端１７４０’が肩部１７１６’の傾斜した表面１７５２’に対して接触部材１７５０’を遠位に押圧し、接触部材１７５０’を移動させてその間でケーブル１０４をクランプし、それにより、ケーブル固定装置１７００’をケーブル１０４に沿って所望の位置に固定する。
【００７２】
図４９〜図５０に示すように、ケーブル固定装置１８００は、クランプ１８０２と、クランプリング１８０４と、少なくとも１つの接触部材１８０６とを含む。クランプ１８０２およびクランプリング１８０４はそれぞれ、ケーブル１０４を収容する内腔１８２６および１８１８を含む。第１および第２の構成間の装置１８００の長手軸に沿った相対的な移動のために、クランプ１８０２およびクランプリング１８０４は互いに係合する。例えば、クランプリング１８０４をクランプ１８０２に対して回転させることによってクランプリング１８０４をクランプ１８０２に対して長手方向に移動させるように、クランプ１８０２およびクランプリング１８０４を互いに螺合させてもよい。クランプ１８０２およびクランプリング１８０４は、例えば、クランプリング１８０４の内面１８１０に沿った溝１８０８およびクランプ１８０２の外面１８１４に沿った溝１８１２の中に受け入れられるスナップリング１８１６を介して互いにさらに接続されていてもよい。クランプリング１８０４がクランプ１８０２に対して長手方向に移動可能なように、クランプリング１８０４の溝１８０８は、スナップリング１８１６よりも僅かにのみ大きくてもよく、クランプ１８０２の溝１８１２はスナップリング１８１６よりも実質的に大きい。スナップリング１８１６は、クランプ１８０２およびクランプリング１８０４が螺合されていない場合にでさえ、クランプ１８０２およびクランプリング１８０４を接続された構成に維持することが当業者によって理解されるであろう。クランプ１８０２およびクランプリング１８０４が、第１および第２の構成間で互いに対して長手方向に移動可能である限り、クランプ１８０２およびクランプリング１８０４は、任意の様々な方法で互いに係合され得ることも当業者によって理解されるであろう。
【００７３】
接触部材１８０６は、クランプ１８０２の近位端１８２０とクランプリング１８０４の近位端１８２４との間でクランプリング１８０４の内腔１８１８内に実質的に収容されている。図４９に示す第１の構成から図５０に示す第２の構成までクランプリング１８０４をクランプ１８０２に対して長手方向に移動させると、接触部材１８０６が半径方向内側に押圧されて、内腔１８２６、１８１８内を通過するケーブル１０４をクランプするように、クランプの近位端１８２０は、接触部材１８０６に接触する傾斜した表面１８２２を含む。ケーブル固定装置１８００は単一の接触部材１８０６を含むものとして示されているが、傾斜した表面１８２２が全ての球体を半径方向内側に押圧してその間でケーブル１０４をクランプするように、ケーブル固定装置１８００が任意の数の接触部材１８０６を含み得ることが当業者によって理解されるであろう。
【００７４】
図５１〜図５４に示すケーブル固定装置１９００は、後述されている場合を除いてケーブル固定装置１８００に実質的に類似しており、クランプ１９０２がクランプ１９０４の近位に配置されるように互いに移動可能に接続されたクランプ１９０２およびクランプリング１９０４を含む。例えば、クランプ１９０２およびクランプリング１９０４は、互いに螺合されていてもよい。但し、クランプ１９０２およびクランプリング１９０４が、例えば止め輪などの様々な接続機構を介して互いに係合され得ることが当業者によって理解されるであろう。ケーブル固定装置１９００は、接触部材１８０６を含む代わりに、クランプ１９０２の遠位端１９２０とクランプリング１９０４の遠位端１９２４との間でクランプリング１９０４内に実質的に収容された円盤状のバネ１９０６（例えばＢｅｎｚｉｎｇリング）を含む。円盤状のバネ１９０６は、円盤状のリング１９０６が変形されている第１の構成と、円盤状のリング１９０６が圧縮されている第２の構成との間で移動可能である。遠位端１９２０、１９２４が第２の構成において円盤状のバネ１９０６を圧縮し得るように、クランプ１９０２の遠位端１９２０およびクランプリング１９０４の遠位端１９２４は実質的に平らである。
【００７５】
図５３〜図５４に示すように、円盤状のバネ１９０６は、ケーブル１０４を収容するための、その中心部に延在する開口部１９２８を有する実質的に平らな近位面１９３２および実質的に平らな遠位面１９３４を含む。円盤状のバネ１９０６は、脚部１９４０のそれぞれが遠位面１９３４を越えてその半径方向内壁１９３０に沿って遠位に延在する突起部１９３６を含む、開口部１９４２によって円周方向に互いから分離された複数の脚部１９４０を含む。円盤状のバネ１９０６は、脚部１９４０の半径方向内側部分がケーブル１０４に接触しないように近位に湾曲されている第１の構成（図５１に示す）に向かって付勢されている。この第１の構成では、ケーブル１０４を、クランプリング１９０４の内腔１９１８を通ってクランプ１９０２の内腔１９２６の中まで摺動させてもよい。第２の構成では、クランプ１９０２を遠位に移動して円盤状のバネ１９０６に接触させ、突起部１９３６がケーブル１０４に接触しかつそれを握持し、上述した同じ方法でクランプ１９０２の位置をケーブル上にロックし、かつ所望の張力をその上に固定する第２の握持構成（図５２〜図５４に示す）まで脚部１９４０の半径方向内側部分を遠位に押圧する。
【００７６】
具体的には、第１の構成では、円盤状のバネ１９０６の脚部１９４０をそれらの自然のバイアスによって近位に（図５１に示すように反時計回りに）回転させてケーブル１０４に接触させない状態にしてケーブル１０４を開口部１９２８の中に通過させることができるように、クランプ１９０２およびクランプリング１９０４の遠位端１９２０、１９２４はそれぞれ互いから十分に離間されている。図５２に示す第２の構成では、クランプ１９０２の遠位端１９２０をクランプリング１９０４の遠位端１９２４に向かって長手方向に移動させるように、クランプ１９０２およびクランプリング１９０４を長手軸に沿って互いに対して移動させる。例えば、クランプ１９０２に対するクランプリング１９０４の回転をその間の縦運動に変換する相補的なねじ切り部による回転によって、クランプ１９０２およびクランプリング１９０４を互いに対して移動させてもよい。第２の構成にある場合、円盤状のバネ１９０６はクランプ１９０２およびクランプリング１９０４それぞれの遠位端１９２０、１９２４の間で圧縮され、それにより、突起部１９３０をケーブル１０４に抗してクランプリング１９０４の内腔１９１８の遠位開口部１９３８の中に移動させて、ケーブル１０４をその中にクランプする。固定装置１９００が所望の張力でケーブル１０４に沿って所望の位置に固定されるように、円盤状のバネ１９０６の屈曲によって、突起部１９３６を内腔１９１８内を通過するケーブル１０４に押圧させる。
【００７７】
図５５〜図５７に示すように、ケーブル固定装置２０００は、上記ケーブル固定装置１９００に実質的に類似していてもよく、例えば、ねじ山または止め輪によって移動可能に互いに接続されたクランプ２００２およびクランプリング２００４を含む。但し、ケーブル固定装置２０００は、円盤状のバネ１９０６ではなく、回動可能なレバー２００６をさらに含む。回動可能なレバー２００６は、実質的にクランプ２００２の遠位端２０２０とクランプリング２００４の遠位端２０２４との間でクランプリング２００４内に実質的に収容されている。図５７に示すように、レバー２００６はクランプ２００２の長手方向溝２０３４内に受け入れられ、かつピン２０３６を介してクランプ２００２に接続されていてもよく、このようにして、レバー２００６がクランプ２００２に対して回動可能となる。レバー２００６は、ケーブル１０４が摺動可能にその内腔２０２８内を通過する図５５に示す第１の構成と、ケーブル１０４がレバー２００６の内壁２０３０によってクランプされる図５６に示す第２の構成との間で移動可能である。
【００７８】
レバー２００６は、その中に延在する内腔２０２８と、そこから横方向に延在するタブ２０３２とを含む。第１の構成では、内腔２０２８はクランプリング２００２の内腔２０２６に実質的に位置合わせされており、タブ２０３２はクランプ２００４の近位端２０２４に接触していない。第２の構成では、クランプ２００２の遠位端２０２０およびクランプリング２００４の遠位端２０２４を互いに向かって長手方向に移動させるように、クランプ２００２およびクランプリング２００４を例えば回転によって互いに対して移動させる。クランプリング２００４の遠位端２０２４がタブ２０３２に接触し、レバー２００６を第２の構成に移動させるようにタブ２０３２を押圧するまで、クランプ２００２およびクランプリング２００４を互いに対して移動させる。第２の構成では、レバー２００６の開口部２０２８の内壁２０３０によってケーブル１０４をクランプし、ケーブル固定装置２０００をケーブル１０４の所望の位置の上に固定する。
【００７９】
図５８に示すように、ケーブル固定装置２１００は、上記ケーブル固定装置２０００に実質的に類似していてもよい。ケーブル固定装置２１００は、互いに移動可能に接続されたクランプ２１０２およびクランプリング２１０４を含む。但し、ケーブル固定装置２１００は、レバー２００６ではなく、一対の翼２１０６をさらに含み、翼２１０６は、翼２１０６がケーブル固定装置２１００内を通過するケーブル１０４を握持しない第１の構成と、一対の翼２１０６が回動してその間でケーブル１０４を握持する第２の構成との間で移動可能である。
【００８０】
装置２０００と同様に、一対の翼は、クランプリング２１０４内に実質的に収容されている。但し、翼２１０６はそれぞれ、クランプ２１０２に回動可能に接続されているのではなく、翼２１０６の中およびクランプリング２１０４の中を横方向に延在するピン２１３６を介してクランプリング２１０４に回動可能に接続されており、このようにして、翼２１０６をクランプリング２１０４に対して回動させることができる。ケーブル１０４が各翼２１０６間の空間２１２８の間で摺動可能なように、翼２１０６はそれぞれ、クランプリング２１０４の内腔２１１８の両側に配置されている。翼２１０６は、第２の構成では、ケーブル１０４を握持することができる隆起部２１３０または歯をさらに含む。
【００８１】
ケーブル固定装置２１００は、クランプリング２１０４がクランプ２１０２の遠位に配置されるように配置されていてもよい。従って、一対の翼２１０６の近位端２１３２は、クランプ２１０２の遠位面２１２０に面している。第１の構成では、クランプ２１０２の遠位面２１２０は、翼２１０６の近位端２１３２に接触していない。しかし、第２の構成では、クランプ２１０２の遠位面２１２０が一対の翼２１０６の近位端２１３２に接触し、一対の翼２１０６が回動して各隆起部２１３０間でケーブル１０４を握持するように近位端２１３２を押圧し、それにより、ケーブル固定装置２１００をケーブル１０４に沿って所望の位置の上に固定するように、クランプ２１０２をクランプリング２１０４に対して移動させる。
【００８２】
図５９に示す他の実施形態によれば、ケーブル固定装置２１００’は、ケーブル固定装置２１００に実質的に類似しているが、クランプ２１０２を含んでいない。その代わりに、ケーブル固定装置２１００’は、一対の翼２１０６’が実質的にその中に収容されているクランプリング２１０４’を含む。一対の翼２１０６’は、ピン２１３６’を介してクランプリング２１０４’に回動可能に接続されている。さらに、バネ２１３８’を引張および圧縮することによって一対の翼２１０６’がクランプリング２１０４’内を横方向に回動し得るように、翼２１０６’の近位端２１３２’はそれぞれ、バネ２１３８’を介してクランプリング２１０４に接続されている。バネ２１３８’によってクランプ閉鎖構成に向かって一対の翼２１０６’が付勢されることが当業者によって理解されるであろう。
【００８３】
ケーブル１０４を一対の翼２１０６’間の空間２１２８’から近位に挿入すると、バネ２１３８’は圧縮してその間でケーブル１０４を収容する。ケーブル固定装置２１００’を、ケーブル１０４に沿って所望の位置までケーブル１０４に沿って摺動させてもよい。ケーブル固定装置２１００’を所望どおりに配置したら、バネ２１３８’によって張力を与え、それにより、一対の翼２１０６’は、隆起部２１３０’がその間を通過するケーブル１０４を把持する閉鎖構成に維持されるため、ケーブル１０４は、クランプリング２１０４に対して遠位に移動しないように防止されるであろう。
【００８４】
図６０に示すように、ケーブル固定装置２２００は、本体２２０２と、本体２２０２に回動可能に接続されたレバー２２０４とを含む。本体２２０２はその中に延在する内腔２２０６を含み、内腔２２０６は、ケーブル１０４を収容するように寸法決めおよび成形されている。レバー２２０４は、第１の端部２２０８から第２の端部２２１０まで実質的に長手方向に延在していてもよい。第２の端部２２１０は、ピン２２１２を介して本体２２０２に接続されていてもよく、それにより、レバー２２０４を本体２２０２に対してピン２２１２の周りを回動させることができる。レバー２２０４は、レバー２２０４が本体２２０２の長手軸に対して実質的に垂直である第１の構成から、レバー２２０４が長手軸に実質的に平行である第２の構成まで回動してもよい。
【００８５】
レバー２２０４は、レバー２２０４の第２の端部２２１０から横方向に突出する突起部２２１４をさらに含む。レバー２２０４が第１の構成にある場合、突起部２２１４は内腔２２０６の中に延在していない。しかし、レバー２２０４を第２の構成に移動させると、突起部２２１４がその中を通過するケーブル１０４をクランプし、ケーブル固定装置２２００をケーブル１０４に沿って所望の位置に固定するように、突起部は内腔２２０６の中に延在する。また、さらなる実施形態では、ケーブル固定装置２２００は、第２の構成においてレバー２２０４を本体２２０２に固定し、レバー２２０４を不注意に第１の構成に移動させてケーブル１０４を解放することを防止し得る他のインサートのねじ２２１６を含んでいてもよい。
【００８６】
本発明の趣旨または範囲を逸脱しない限り、本発明の構造および方法論におけるに様々な修正および変形が可能であることは、当業者には明らかであろう。従って、添付の特許請求の範囲およびそれらの均等物の範囲に含まれる限り、本発明は本発明の修正および変形を包含することが意図されている。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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【図４９】
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【図５０】
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【図５１】
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【図５２】
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【図５３】
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【図５４】
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【図５５】
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【図５６】
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【図５７】
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【図５８】
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【図５９】
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【図６０】
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【国際調査報告】
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