(57)【要約】  振動マッサージを患者の身体から患者の組織へ与えるためのインプラントシステムが開示される。システムは、振動をもたらしてインプラント装置に隣接して配置される身体組織へ伝えるように構成されるインプラント装置を備える。装置は、装置の外側の少なくとも一部を形成するケースと、外側の一部を振動させるように構成される振動発生器とを含む。装置は、振動発生器への電源と、電源からの電力を振動発生器へ選択的に供給できるようにするスイッチとを含んでもよい。装置は、患者の体外の場所から電気エネルギを受信するための電力受信器と、患者の体内に配置されるときに患者の体外の場所から信号を受信するための信号受信器とを含んでもよい。【選択図】  図１
2012510336.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
振動マッサージを患者の体内から患者の組織へ与えるための鎮痛インプラントシステムであって、
振動をもたらして患者の身体の骨組織へ伝えるように構成されるインプラント装置を備え、
前記インプラント装置が、
該インプラント装置の外側の少なくとも一部を形成して、該インプラント装置の内部を画定するとともに、長手方向軸線と第１の端部と第２の端部とを伴う長尺形状をなす外面を有するケースと、
前記ケースに装着され、該インプラント装置の外側の少なくとも一部を振動させるように構成される振動発生器と、
前記ケースの外面に配置され、患者の身体の骨組織に前記ケースを固定するように構成される組織係合構造と、
を含む、鎮痛インプラントシステム。
【請求項２】
前記ケースの外面が略円筒形状を有する、請求項１に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項３】
前記組織係合構造が、前記ケースの外面に形成される少なくとも１つの螺旋状の隆起部を含む、請求項１に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項４】
前記ケースは、前記ケースが骨組織に装着されるときに骨組織と当接するように構成される第１の支持面を有してなる第１の支持構造を含む、請求項１に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項５】
前記第１の支持構造が前記ケースと一体に形成される、請求項４に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項６】
前記第１の支持構造は、工具が係合されるように構成される工具係合構造を含む、請求項４に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項７】
前記工具係合構造が、前記ケースのほぼ対向する側に配置される少なくとも２つの平坦面を前記第１の支持構造に備える、請求項６に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項８】
前記第１の支持面が、前記ケースの長手方向軸線に対して略垂直に向けられる面内で延びる、請求項４に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項９】
前記インプラント装置が、骨組織に当接するための第２の支持面を有する支持部材を含む、請求項１に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項１０】
前記支持部材が前記ケースに取り外し可能に装着される、請求項９に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項１１】
前記組織係合構造が、前記ケースの外面に形成される少なくとも１つの螺旋状の隆起部を含み、
前記支持部材が、前記ケースの外面に形成される少なくとも１つの螺旋状の隆起部と係合することにより前記ケースに取り外し可能に装着される、請求項９に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項１２】
前記ケースは、前記ケースが骨組織に装着されるときに骨組織と当接するように構成される第１の支持面を有する第１の支持構造を含み、
前記支持部材の前記第２の支持面は、前記支持部材が前記ケースに装着されるときに、前記第１の支持面と対向して前記第１の支持構造に対して配置できる、請求項９に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項１３】
前記支持部材が、前記ケースを内部に受けるように構成される開口を有する、請求項９に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項１４】
前記組織係合構造が、前記ケースの外面に形成される少なくとも１つの螺旋状の隆起部を含み、
前記支持部材の前記開口が開口面によって形成され、前記開口面が、略円筒状であるとともに、前記ケースの外面の少なくとも１つの隆起部に対して相補的に形成される少なくとも１つの螺旋状の溝を含み、それにより、前記支持部材の第１の方向での回転が前記支持部材を前記ケースに装着し、前記支持部材の第２の方向での回転が前記支持部材を前記ケースから取り外す、請求項１３に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項１５】
前記インプラント装置が、前記ケースに装着される電源であって、電力を前記振動発生器へ供給するように構成される電源を更に備える、請求項１に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項１６】
前記インプラント装置が、前記ケースに装着され電力受信器であって、前記インプラント装置が患者の体内に埋め込まれるときに患者の体外の場所から電気エネルギを受けるように構成される電力受信器を更に備える、請求項１に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項１７】
前記インプラント装置が前記ケースに装着される信号受信器を更に備え、前記信号受信器は、前記受信器が患者の体内に配置されるときに患者の体外の場所から信号を受信するように構成され、前記信号受信器がスイッチを作動させるためにスイッチと通じる、請求項１に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項１８】
前記ケースの外面が略円筒形状を有し、前記組織係合構造が、前記ケースの外面に形成される少なくとも１つの螺旋状の隆起部を含み、
前記ケースは、前記ケースが骨組織に装着されるときに骨組織と当接するように構成される第１の支持面を有する第１の支持構造を含み、前記第１の支持面が、前記ケースの長手方向軸線に対して略垂直に向けられる面内で延び、
前記第１の支持構造が前記ケースと一体に形成され、
前記第１の支持構造は、工具が係合されるように構成される工具係合構造を含み、前記工具係合構造が、前記ケースのほぼ対向する側に配置される少なくとも２つの平坦面を前記第１の支持構造に備え、
前記インプラント装置が、骨組織に当接するための第２の支持面を有する支持部材を含み、前記支持部材が、前記ケースの外面に形成される少なくとも１つの螺旋状の隆起部と係合することにより前記ケースに取り外し可能に装着され、
前記支持部材の前記第２の支持面は、前記支持部材が前記ケースに装着されるときに、前記第１の支持面と対向して前記第１の支持構造に対して配置でき、
前記支持部材が、前記ケースを内部に受けるように構成される開口を有し、前記支持部材の前記開口が開口面によって形成され、前記開口面が、略円筒状であるとともに、前記ケースの外面の少なくとも１つの隆起部に対して相補的に形成される少なくとも１つの螺旋状の溝を含み、それにより、前記支持部材の第１の方向での回転が前記支持部材を前記ケースに装着し、前記支持部材の第２の方向での回転が前記支持部材を前記ケースから取り外し、
前記インプラント装置が、前記ケースに装着される電源であり、電力を前記振動発生器へ供給するように構成される電源を更に備え、
前記インプラント装置が、前記ケースに装着される電力受信器であり、前記インプラント装置が患者の体内に埋め込まれるときに患者の体外の場所から電気エネルギを受けるように構成される電力受信器を更に備え、
前記インプラント装置が前記ケースに装着される信号受信器を更に備え、前記信号受信器は、前記受信器が患者の体内に配置されるときに患者の体外の場所から信号を受信するように構成され、前記信号受信器がスイッチを作動させるためにスイッチと通じる、請求項１に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項１９】
患者の食欲を抑える方法であって、
振動をもたらして患者の身体の組織へ伝えるように構成されるインプラント装置を用意するステップであり、前記インプラント装置が、
該インプラント装置の外側の少なくとも一部を形成して、該インプラント装置の内部を画定するケースと、
前記ケースに装着され、該インプラント装置の外側の少なくとも一部を振動させるように構成される振動発生器と、
前記ケースの外面に配置され、患者の身体の組織に前記ケースを固定するように構成される組織係合構造と、
を含む、ステップと、
前記インプラント装置を患者の胃の外面に固定するステップと、
前記インプラント装置の前記振動発生器を作動させて、前記インプラント装置を胃の外面に抗して振動させるステップと、
を備える方法。
【請求項２０】
前記固定するステップが、前記インプラント装置の前記ケースの外面と胃の外面とを接触させることを含む、請求項１９に記載の方法。
【請求項２１】
前記固定するステップが、前記インプラント装置の前記ケースの一部の周囲を胃壁の一部で覆うことを含む、請求項１９に記載の方法。
【請求項２２】
前記固定するステップが、前記ケースを胃壁に対して縫い合わせることを含む、請求項１９に記載の方法。
【請求項２３】
前記インプラント装置が前記ケースの一部を貫通して延びる通路を含み、前記固定するステップが、前記ケースの通路および胃壁の一部に縫合糸を挿通させることを含む、請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
患者によって排尿を誘発させる方法であって、
振動をもたらして患者の身体の組織へ伝えるように構成されるインプラント装置を用意するステップであり、前記インプラント装置が、
該インプラント装置の外側の少なくとも一部を形成して、該インプラント装置の内部を画定するケースと、
前記ケースに装着され、該インプラント装置の外側の少なくとも一部を振動させるように構成される振動発生器と、
前記ケースの外面に配置され、患者の身体の組織に前記ケースを固定するように構成される組織係合構造と、
を含む、ステップと、
前記インプラント装置を患者の膀胱の外面に固定するステップと、
前記インプラント装置の前記振動発生器を作動させて、前記インプラント装置を膀胱の外面に抗して振動させるステップと、
を備える方法。
【請求項２５】
前記固定するステップが、前記インプラント装置の前記ケースを膀胱の上面に配置することを含む、請求項２４に記載の方法。
【請求項２６】
前記固定するステップが、尿管間の膀胱の上面に前記インプラント装置の前記ケースを配置することを含む、請求項２４に記載の方法。
【請求項２７】
患者によって排便を誘発させる方法であって、
振動をもたらして患者の身体の組織へ伝えるように構成されるインプラント装置を用意するステップであり、前記インプラント装置が、
該インプラント装置の外側の少なくとも一部を形成して、該インプラント装置の内部を画定するケースと、
前記ケースに装着され、該インプラント装置の外側の少なくとも一部を振動させるように構成される振動発生器と、
前記ケースの外面に配置され、患者の身体の組織に前記ケースを固定するように構成される組織係合構造と、
を含む、ステップと、
前記インプラント装置を患者の結腸の外面に固定するステップと、
前記インプラント装置の前記振動発生器を作動させて、前記インプラント装置を結腸の外面に抗して振動させるステップと、
を備える方法。
【請求項２８】
前記固定するステップが、前記インプラント装置の前記ケースを結腸のＳ字結腸部の外面に抗して配置することを含む、請求項２４に記載の方法。
【請求項２９】
前記固定するステップが、前記インプラント装置の前記ケースを結腸の下行部の外面に抗して配置することを含む、請求項２７に記載の方法。
【請求項３０】
患者の性機能を治療する方法であって、
振動をもたらして患者の身体の組織へ伝えるように構成されるインプラント装置を設けるステップであり、前記インプラント装置が、
該インプラント装置の外側の少なくとも一部を形成して、該インプラント装置の内部を画定するケースと、
前記ケースに装着され、該インプラント装置の外側の少なくとも一部を振動させるように構成される振動発生器と、
前記ケースの外面に配置され、患者の身体の組織に前記ケースを固定するように構成される組織係合構造と、
を含む、ステップと、
前記インプラント装置を骨盤部位で患者の身体に配置するステップと、
前記インプラント装置の前記振動発生器を作動させて、前記インプラント装置を骨盤部位の組織に抗して振動させるステップと、
を備える方法。
【請求項３１】
前記配置するステップが、前記インプラント装置の前記ケースを患者の恥骨上部に配置して、前記インプラント装置の振動が患者のクリトリス神経および膣神経のうちの少なくとも一方へ伝えられるようにすることを含む、請求項３０に記載の方法。
【請求項３２】
前記配置するステップが、前記インプラント装置の前記ケースを患者のペニスにペニスの背側面部位で配置することを含む、請求項３０に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、参照によりその全体が本願に組み入れられる２００７年４月６日に出願された、自身の特許出願第１１／７８４，３７６号の一部継続出願である。
【０００２】
本発明は、患者の痛みを緩和するためのシステム、特に、患者の体内に埋め込まれて周囲組織に振動マッサージを与える装置を含むシステムに関し、前記システムは遠隔制御装置および外部充電装置を更に含んでもよい。
【背景技術】
【０００３】
振動マッサージなどの機械的治療の鎮痛効果は医療分野で良く知られている。筋肉および他の身体組織の振動刺激は、医学的治療効果を長年にわたって実証してきた。痛みに苦しむ多くの人々に直面する１つの問題点は、不快症状の最初の兆候で機械的治療を直ちに施すことができるのは稀であるという点である。痛みの早期の時点で治療が施される場合には、痛みの多くの原因をかなり緩和し、あるいは減らすことができる。また、既知の器具および技術を使用すると、長時間にわたって、あるいは、少なくとも痛みが持続する間にわたって振動刺激を患部に加えることが困難である可能性があり、したがって、痛みを一時的に緩和することしかできない。
【０００４】
痛みに苦しむ人が直面する他の問題点は、既知の振動マッサージ装置によって容易に且つ効果的に接近できない身体の領域で痛みの根源が発現する場合があるという点である。多くのケースにおいて、症状の根源は体内の深部に埋もれているため、介在組織に炎症を起こすことなく外部振動マッサージ装置が著しい効果をもたらすことはできない。他のケースにおいて、症状の根源は、痛みの根源である組織には有効な十分強い外部振動刺激によって悪影響を受ける他の敏感な組織に非常に近い場合がある。更に他のケースにおいて、痛みの根源は、振動効果を弱める、あるいはさもなければ減衰させる場合がある骨または他の組織によって、外部機械療法の効果から孤立される。
【０００５】
例えば、一方では、超音波振動を使用してプロテーゼを緩めて隣接する骨から取り外す、椎間インプラントの除去のために使用される器具が提案されてきた。この器具は、外科プロセス中に使用され、有用な振動マッサージを任意の時間にわたって組織へ加えるのに適しているとは考えられない。
【０００６】
他方では、心臓ペーシング、電気的除細動、および、検出される不整脈に応じた除細動のための、電気刺激の代わりに超音波振動エネルギを使用する装置が提案されてきた。そのような装置は、痛みを緩和できる振幅をもって振動を供給するようになっていると思われない。また、これらの装置は心臓または肺に対して振動を与え、また、一部の装置は、心臓の心室のうちの１つの内側に配置される振動要素を使用するようにさえ思え、したがって、痛みを軽減できるとは思われない。
【０００７】
更に他方では、様々な目的のために身体の外側に振動を与える装置が提案されてきた。例えば、音響振動を使用して義肢から残りの肢へ感触または感覚を伝えるためのシステムが考案されてきたが、これらのシステムは痛みを軽減する治療を行なうように設計され、あるいは意図されていない。
【０００８】
更には、体内に埋め込まれるが、例えば体外に配置される音響トランスデューサがエネルギを埋め込まれた装置に収束させるときに体外から与えられる刺激によって振動させられるにすぎない装置が提案されてきた。したがって、埋め込まれた装置は、外部刺激が与えられなければそれ自体で振動を発生させることができない。
【０００９】
更に、補聴、聴覚支援、または、交換および検査の目的で埋め込むための装置が提案されてきた。これらの装置の多くが振動要素を含むが、振動発生の目的は、感覚器官に対して音響刺激を伝えることであり、振動マッサージに適しているとは考えられない。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
したがって、必要とされるものは、副作用が少ない状態で患者の組織に対して的を絞って振動マッサージを施すために非常に直接的な方法で痛みの根源に振動刺激を施すことができるとともに、痛みの発生の初発兆候で振動マッサージを適用できる装置である。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
これらの必要性を満たすため、本発明は、一般に、痛みの根源付近に配置させることができ且つ周囲組織に悪影響を及ぼすことなく痛みを治療するのに必要な力の大きさを比較的小さくして振動マッサージを施すことができる、医学的に埋め込まれる装置を提供する。
【００１２】
本発明の１つの態様では、振動マッサージを患者の体内から患者の組織へ与えるための鎮痛インプラントシステムが開示される。システムはインプラント装置を備え、前記インプラント装置は、振動をもたらしてインプラント装置に隣接して配置される身体組織へ伝えるように構成される。インプラント装置は、インプラント装置の外側の少なくとも一部を形成して、インプラント装置の内部を画定するケースと、インプラント装置の外側の少なくとも一部を振動させるように構成される振動発生器とを含む。装置は、振動発生器へ電力を供給するように構成される電源と、電源からの電力を振動発生器へ選択的に供給できるように構成されるスイッチとを更に含んでもよい。インプラント装置は、インプラント装置が患者の体内に埋め込まれるときに患者の体外の場所から電気エネルギを受信するように構成される電力受信器と、患者の体内に配置されるときに患者の体外の場所から信号を受信するように構成される信号受信器とを更に含んでもよく、この場合、信号受信器は、スイッチを作動させるためにスイッチと通じる。
【００１３】
本発明の他の態様では、患者の身体の組織に振動マッサージを与える方法が開示され、この方法は、インプラント装置を用意するステップと、患者の体内の組織を不快の根源として特定するステップと、インプラント装置を患者の体内に埋め込むステップと、患者の体内でインプラント装置の振動を引き起こすことにより特定組織を振動させるステップとを備える。
【００１４】
本発明の更なる他の態様では、振動マッサージを患者の体内から患者の組織へ与えるための鎮痛インプラントシステムが開示される。システムは、振動をもたらして患者の身体の骨組織へ伝えるように構成されるインプラント装置を備える。インプラント装置は、インプラント装置の外側の少なくとも一部を形成して、インプラント装置の内部を画定するとともに、長手方向軸線と第１の端部と第２の端部とを伴う長尺形状をなす外面を有するケースを含む。インプラント装置は、ケースに装着され、インプラント装置の外側の少なくとも一部を振動させるように構成される振動発生器を更に含む。また、インプラント装置は、ケースの外面に配置され、患者の身体の骨組織にケースを固定するように構成される組織係合構造も含む。
【００１５】
本発明の更なる他の態様では、患者の食欲を抑える方法が開示される。この方法は、振動をもたらして患者の身体の組織へ伝えるように構成されるインプラント装置を用意するステップを備え、インプラント装置は、インプラント装置の外側の少なくとも一部を形成して、インプラント装置の内部を画定するケースと、ケースに装着され、インプラント装置の外側の少なくとも一部を振動させるように構成される振動発生器と、ケースの外面に配置され、患者の身体の組織にケースを固定するように構成される組織係合構造とを含む。また、この方法は、インプラント装置を患者の胃の外面に固定するステップと、インプラント装置の振動発生器を作動させて、インプラント装置を胃の外面に抗して振動させるステップとを更に備える。
【００１６】
本発明の更なる他の態様では、患者によって排尿を誘発させる方法が開示される。この方法は、振動をもたらして患者の身体の組織へ伝えるように構成されるインプラント装置を用意するステップを備え、前記インプラント装置は、インプラント装置の外側の少なくとも一部を形成して、インプラント装置の内部を画定するケースと、ケースに装着され、インプラント装置の外側の少なくとも一部を振動させるように構成される振動発生器と、ケースの外面に配置され、患者の身体の組織にケースを固定するように構成される組織係合構造とを含む。また、この方法は、インプラント装置を患者の膀胱の外面に固定するステップと、インプラント装置の振動発生器を作動させて、インプラント装置を膀胱の外面に抗して振動させるステップとを更に備える。
【００１７】
本発明の他の態様では、患者によって排便を誘発させる方法が開示される。この方法は、振動をもたらして患者の身体の組織へ伝えるように構成されるインプラント装置を設けるステップを備え、この場合、インプラント装置は、インプラント装置の外側の少なくとも一部を形成して、インプラント装置の内部を画定するケースと、ケースに装着され、インプラント装置の外側の少なくとも一部を振動させるように構成される振動発生器と、ケースの外面に配置され、患者の身体の組織にケースを固定するように構成される組織係合構造とを含む。また、この方法は、インプラント装置を患者の結腸の外面に固定するステップと、インプラント装置の振動発生器を作動させて、インプラント装置を結腸の外面に抗して振動させるステップとを更に備える。
【００１８】
本発明によって与えられる重要な利点は、通常は患者の体外に施される振動マッサージにより効果的に治療されない場合がある内部組織へ振動マッサージを更に直接的に施すことができるという点である。また、マッサージが施されている間に患者の行動を大きく制限することなく振動を与えられる。更に、痛み状態が生じるときにマッサージをより迅速に行なうことができるとともに、痛み状態が存続する限りマッサージを続けることができ、この場合も、マッサージが患者の行動を制限することはない。
【００１９】
本発明の更なる利点は、本発明を特徴付ける新規性の様々な特徴と共に、本開示の一部を形成する添付の特許請求の範囲で特殊性を伴って指摘される。本発明、本発明の作用利点、および、本発明の使用によって達成される特定の目的をより良く理解するため、本発明の例示的な好ましい実施形態である添付図面および記述的事柄が参照されるべきである。
【００２０】
本発明の以下の詳細な説明を考慮すると、本発明を更に良く理解できるとともに、本発明が明らかになる。そのような説明は添付図面を参照する。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
【図１】本発明に係るシステムの様々な部分を示す患者の概略側面図である。
【図２】機能部品およびそれらの関係を示す本発明の１つの実施形態の概略ブロック図である。
【図３】充電回路を含む本発明の他の実施形態の概略ブロック図である。
【図４】マイクロプロセッサを含む本発明の更に他の実施形態の概略ブロック図である。
【図５】本発明に係るインプラント装置の概略上面斜視図である。
【図６】本発明に係る図５のインプラント装置の概略下面斜視図である。
【図７】本発明に係る図５のインプラント装置の概略分解図である。
【図８】本発明に係るインプラント装置の異なる実施形態の概略斜視図である。
【図９】本発明に係る図８のインプラント装置の概略側断面図である。
【図１０】本発明に係る図８のインプラント装置の概略平断面図である。
【図１１】メッシュ装着方法を利用する図８のインプラント装置の概略斜視図である。
【図１２】本発明に係るインプラント装置の更に他の実施形態の概略上面斜視図である。
【図１３】本発明に係る図１２のインプラント装置の概略下面斜視図である。
【図１４】本発明に係る図１２のインプラント装置の概略分解図である。
【図１５】本発明に係るインプラント装置の異なる実施形態の概略上面斜視図である。
【図１６】本発明に係る図１５のインプラント装置の概略断面図である。
【図１７】本発明に係る図１５のインプラント装置の概略分解図である。
【図１８】本発明に係るインプラント装置の更に他の実施形態の概略分解斜視図である。
【図１９】本発明に係る付随する装着要素を伴う図１８のインプラント装置の概略平面図である。
【図２０】本発明に係る図１８のインプラント装置の概略側断面図である。
【図２１】本発明に係る様々な実施形態のインプラント装置を装着する様々な方法を示す人間の脚の概略解剖学的分解図である。
【図２２】本発明に係るネジ装着方法を利用する図２１のインプラント装置１２Ｂの概略断面図である。
【図２３】本発明に係るバックプレート装着方法を利用する図２１のインプラント装置１２Ｃの概略断面図である。
【図２４】本発明に係るバンド装着方法を利用する図２１のインプラント装置１２Ｄの概略断面図である。
【図２５】本発明に係る複数のインプラント装置を装着する様々な方法を示す人間の脚の概略解剖学的分解図である。
【図２６】本開示の装置の他の実施形態の概略斜視図である。
【図２７】本開示の支持部材の概略断面図である。
【図２８】脊椎の隣り合う椎骨に配置される一対の棘突起の概略側面図であり、特に、図２６に示される実施形態の装置の装着のための棘突起の生成を示す概略断面図である。
【図２９】棘突起に装着されて示される図２６に示される装置に類似する実施形態の装置を伴う隣り合う棘突起の概略軸方向図である。
【図３０】実施形態の装置が装着された状態の（図２８の軸方向図と反対の見晴らしの利く地点から見た）隣り合う棘突起の概略軸方向図である。
【図３１】装置が装着された状態の隣り合う棘突起の概略後面図である。
【図３２】図３０の線３１−３１に沿う、装置が装着された状態の隣り合う棘突起の概略断面図である。
【図３３】第１の支持構造の工具係合構造と係合するのに適した工具の概略斜視図である。
【図３４】本開示の装置の他の実施形態の概略平面図である。
【図３５】明確にするためにケースの内部の部品が省かれた図３４の線３５−３５に沿う図３４の実施形態の概略断面図である。
【図３６】患者の胃の壁に外科的に固定されて示される図３４の装置実施形態の実施形態の概略図である。
【図３７】図３６の線３７−３７に沿う図３４の装置実施形態の概略断面図である。
【図３８】患者の膀胱に固定される装置の一実施形態の概略図である。
【図３９】患者の結腸に固定される装置の一実施形態の概略図である。
【図４０】インプラント装置が破線で示される女性の骨盤部位に配置される装置の一実施形態の概略図である。
【図４１Ａ】インプラント装置が破線で示される弛緩した陰茎に配置される装置の一実施形態の概略図である。
【図４１Ｂ】インプラント装置が破線で示される勃起した陰茎に配置される装置の一実施形態の概略図である。
【発明を実施するための形態】
【００２２】
以下の詳細な説明ではその一部をなす添付図面を参照する。添付図面には本発明を実施できる特定の実施形態が例示として示されている。これらの実施形態は当業者が本発明を実施できるように十分詳しく記載され、また、言うまでもなく、他の実施形態が利用されてもよく、本発明の思想および範囲から逸脱することなく構造的、論理的、および、機械的な変更がなされてもよい。したがって、以下の詳細な説明は限定的な意味で解釈されるべきではなく、本発明の範囲は添付の特許請求の範囲によって規定される。
【００２３】
図１は、インプラント装置（１２）、充電システム（１４）、および、遠隔制御装置（１６）を含む鎮痛インプラントシステム（１０）の機器の一実施形態を示している。図２に更に詳しく示されるように、充電システム（１４）は、相互間の有線接続を必要とすることなく内部電源（７８）の再充電を可能にするためにインプラント装置（１２）内の受信コイル（８６）に比較的近接して配置される誘導送信コイル（８８）を含む。図１に戻って参照すると、送信コイル（８８）は、一般的な電源コンセントとして示されるがそれに限定されない電源（３）と電気的な通信状態にあってもよい。図１は、図示の椅子などの一点の家具（２）に例示的に装着された充電システム（１４）の送信コイル（８８）を示しているが、本発明はそれに限定されず、ベッドのマットレスパッド、車両のカーシート、または、更には衣類などの他の都合の良い場所が本発明の範囲内に入る。送信コイル（８８）が椅子の外面に取り付けられてもよいが、充電システム（１４）をその存在があまり明らかとならないように一点の家具（２）に組み込むことができる。
【００２４】
このような埋め込み型装置の長期間にわたる使用の利便性を高めるため、インプラント装置（１２）は、全ての重要な要素がケース（２０）内に収容されてなる自立型のものであるのがよく、密閉シールされてもよい。無線遠隔制御装置（１６）はこれらの特性を増進する。自立型の埋め込み型装置はインプラント装置を動作させるための電力量に限りがある場合があるため、内部電源（７８）をインプラント装置（１２）内に完全に組み込むことができるように、更にはケース（２０）内に完全に収容できるように、インプラント装置を再充電するための無線システムが非常に有用である。被検者の体内で変位する、あるいは更には移動しようとする振動装置の傾向は、インプラント装置がその機能が適用されるようになっている部位に装着されることを要求する。したがって、インプラント装置は、該装置の近傍組織のタイプに適した様々な固定方法を必要とする。
【００２５】
遠隔制御装置（１６）は、インプラント装置（１２）によって解釈できる無線信号を送ってインプラント装置（１２）の機能を調整するために患者（１）が操作して利用できる任意の装置であるものとすることができる。無線通信の媒体としては、電波、マイクロ波、磁気インパルスなどを含む任意の周波数の電磁スペクトルを挙げることができる。遠隔制御装置（１６）は、図１では患者（１）の手の中に示されており、テレビ、メディア装置、車のドア、コンピュータ、および、ガレージドアを制御するために使用される他の携帯用遠隔制御装置（１６）と同様に構成されてもよいが、本発明はそれに限定されない。遠隔制御装置（１６）が更に大きな通信ネットワーク（１８）（図４参照）と通信する携帯電話の形状をなすことができ、且つ中央放送局を介してインプラント装置（１２）へ信号を送ることができると考えられる。随意的に、遠隔制御装置（１６）は、送信コイルによって送信されるエネルギ内のエンコードされた情報を介して制御入力または制御データをインプラント装置（１２）へ送るために送信コイル（８８）に接続され、あるいは組み合わせられてもよい。この例では、充電システム（１４）または充電システム（１４）が存在する家具（２）にユーザインタフェースが接続されてもよい。
【００２６】
図１では、インプラント装置（１２）が患者（１）の背中に外科的に埋め込まれて示されている。インプラント装置（１２）は、患者（１）の様々な臓器および組織の中の場所などの患者（１）内のほぼ任意の場所に配置され得る。言うまでもなく、インプラント装置（１２）を異なる場所に配置することは、送信コイル（８８）がインプラント装置（１２）の受信コイル（８６）に機能的に近接して配置されるような充電システム（１４）の送信コイル（８８）の適切な配置に影響を与える場合がある。
【００２７】
図２は、鎮痛インプラントシステム（１０）の機能要素の作動構造および相互作用の比較的簡単な実施形態を示している。電源（３）は、インプラント装置（１２）のケース（２０）内に配置される受信コイル（８６）に電力を誘導的に伝える送信コイル（８８）に対して電気を供給する。電力のこの伝達は、送信コイル（８８）と受信コイル（８６）との間の波線によって表わされる。受信コイル（８６）からの電力は、内部電源（７８）へ送られて、その後の使用のために例えば充電式バッテリによって蓄えられる。あるいは、電力が受信コイル（８６）によって受信されるときに、電力を振動発生器（６２）へ直接に送ることができる。遠隔制御装置（１６）は、ユーザインタフェースの作動時に、放射湾曲線として描かれる信号を、送信器（９４）を介して、インプラント装置（１２）のケース（２０）内に配置され得る受信器（９２）へ送ることができる。ユーザインタフェースは、ボタン、レバースイッチ、ノブ、タッチパッド、タッチスクリーン、音声駆動システムなどを備えてもよい。受信器（９２）は、前記信号を、振動発生器（６２）への電力の流れを制御するスイッチ（９０）に送ることができる。振動発生器（６２）がケース（２０）に対して強固に取り付けられ、それにより、インプラント装置（１２）のケース（２０）が振動して、インプラント装置（１２）のケース（２０）と接触する組織をマッサージするための機械的な波がもたらされ得る。振動発生器（６２）は、振動をもたらすための多くの異なる手段、例えば、偏心マスを有するフライホイール（７０）に結合される電気モータ（６４）、圧電バイブレータ（７２）、ソレノイド（７６）、磁気振動子（７４）などを使用してもよい。振動をもたらす他の方法は当業者に良く知られている。
【００２８】
図３は、充電回路（８４）を含む図２に示される実施形態に類似するシステムを描いている。充電回路（８４）は、インプラント装置（１２）の機能にとって利益となり得る多くのタイプの回路のうちの１つに相当する。充電回路（８４）は、内部電源（７８）の適切な充電および／または放電を制御するため、内部電源（７８）の寿命を維持するため、充電式バッテリ（８０）における水素放出の可能性を減らすため、あるいは水素放出の効果を小さくするため、あるいは、内部電源（７８）の状態および／または状況を監視して例えば患者（１）へ報告するためにインプラント装置（１２）内で使用されるのがよい。
【００２９】
図４は、システム（１０）の機能性を更に拡張するための更なる要素を有する鎮痛インプラントシステム（１０）を描いている。図４のインプラント装置（１２）は、論理プロセスの適用によって複数の機能を与えることができるマイクロプロセッサ（９６）を含む。物理的にスイッチ（９０）がマイクロプロセッサ（９６）に組み込まれてもよいが、随意的にスイッチ（９０）が別個のままであってもよい。同様に、充電回路（８４）は、マイクロプロセッサ（９６）に組み込まれてもよく、あるいは、物理的に別個の要素であってもよい。
【００３０】
インプラント装置（１２）内のマイクロプロセッサ（９６）の機能は、インプラント装置（１２）と遠隔制御装置（１６）との間で通信されるデータが通信ネットワーク（１８）を介して送信される場合には、例えば他の人またはシステムなどの他の実体と共有することにより更に拡張されてもよく、したがって、それにより、遠隔制御装置（１６）を拡張できると考えられる。
【００３１】
一般に、振動発生器（６２）は、隣接する組織に作用して前記組織に振動を伝えるのに十分な振幅と、隣接する組織に対してマッサージを施すのに適した少なくとも１つ、好ましくは複数の周波数とを伴って、ケースの一部を振動させる。本発明のほぼ全ての実施形態において、使用される少なくとも１つの周波数は、超音波未満であり、２０ｋＨｚを下回る周波数範囲としてもよい。他の実施形態として１０ｋＨｚ未満の周波数を使用することもできる。最も有用な周波数は約１ｋＨｚ〜８ｋＨｚであると考えられており、また、約１４００Ｈｚ〜７２００Ｈｚの範囲内の周波数が更に効果的であり、その場合、最も効果的な周波数の一部が約３２４０Ｈｚ〜３２５０Ｈｚで生じる。無論、使用される少なくとも１つの周波数は、処置されるべき組織および施されるべき処置タイプに依存し得る。
【００３２】
電気モータ（６４）が振動発生器（６２）として使用される場合、使用されるモータ（６４）の特定のタイプは、インプラント装置（１２）の要件に応じて変わる場合がある。患者（１）の痛みを軽減する、あるいは排除するために望まれる必要不可欠な効果およびインプラント装置（１２）の望ましい配置を容易にするためにディスクモータ（６８）構成および円筒モータ（６６）構成を含む構造的に小型の電気モータ（６４）が当業者に知られている。モータ（６４）の動作速度は、発生される振動の周波数を制御するために使用され得る。使用される振動の周波数は、作用されるべき組織のタイプに固有のものであってもよく、あるいは、随意的に、振動の周波数は、振動マッサージ治療を施す最中に振動が作用しないままであることが望まれる組織のタイプに関して選択されてもよい。また、使用される振動の周波数は、痛みの根源または痛みの症状に応じて選ばれてもよい。幾つかの実施形態では変速モータ（６４）が可能であり、モータ（６４）の速度は、装置によってもたらされるマッサージ振動の周波数を変えるために制御されてもよい。幾つかの実施形態において、モータ（６４）の速度は、スイッチ（９０）を介してモータ（６４）へ流れる電力の大きさを制御することにより制御され得る。随意的に、マイクロプロセッサ（９６）は、望まれる少なくとも１つの周波数を得るためにスイッチ（９０）を制御してもよい。
【００３３】
電気モータ（６４）を振動発生器（６２）として利用する実施形態では、偏心して装着されるマス（塊状体）の重量と回転軸線からの偏心度とが各振動の振幅に影響を及ぼす。振動の振幅は、作用されるべき組織のタイプに基づいて選択されてもよい。例えば、骨組織（６）は、望まれる効果を得るために柔軟な筋肉組織（４）よりも高い振幅度を必要とする場合がある。振動の振幅は、振動マッサージの対象である組織に対するインプラント装置（１２）の近接性に基づいて選択されてもよい。例えば、振動マッサージの対象である組織がインプラント装置（１２）と直接接触する場合、必要とされる振幅は、対象組織のサイズが比較的大きい場合、または振動が介在組織を介して対象組織に達するように伝えられる必要がある場合よりも低いものとすることができる。また、痛みの根源または痛みの特定の症状は、特定の振幅の振動によって最も効果的に改善され得る。フライホイール（７０）のマスの大きさおよび／またはフライホイールの偏心度は、振動発生器（６２）によってもたらされる振動の振幅を決定付ける場合がある。製造中にフライホイール（７０）の機械的な構造設計によって所定のレベルの振幅が定められてもよい。随意的に、マスの大きさおよび／または偏心度（フライホイール（７０）上のマスの配置によって制御される）が機械的に変えられてもよい。フライホイール（７０）上のマスの位置を機械的に変える多くの方法が存在する。そのような１つの例示が図１８に示されており、この例では、モータ（６４）が位置を変えるときに一組のフライホイール（７０）がモータ（６４）のシャフトまたはアクスルと係合している。フライホイール（７０）の全体の数および／または位置を変えることにより、偏心マスの総和を変えることができる。各フライホイール（７０）は、フライホイール（７０）の軸線に対して偏心して配置される特定のマスを含む。直流ステッピングモータ（６４）の使用により、様々な加重セクションを、質量中心を変える様々な構造で組み合わせ、それにより、偏心度を変えることができる。例えば、マスが互いに対して１８０°の角度で対向される方法で２つのフライホイール（７０）ディスクにモータ（６４）が係合される場合には、組み合わされるフライホイール（７０）のマスが軸線を中心として位置付けられ、偏心度が存在しないために、振動発生器（６２）が振動をもたらさない。マスが互いに対して９０°で配置された状態で２つのフライホイール（７０）ディスクがアクスルを中心に互いに結合される場合、全体の質量中心は、マス間で角度をなして方向付けられる軸線に沿って、前記軸線からマスの実際の配置よりも小さい直径で配置され、それにより、中間振動振幅がもたらされる。両方のマスがアクスルの軸線に対して同じ角度をなして方向付けられる状態で２つのフライホイール（７０）ディスクがアクスルを中心に互いに結合される場合には、質量中心がアクスルの軸線から最も遠い径方向距離にあり、それにより、最大の大きさの振動振幅がもたらされる。マスおよび偏心度を機械的に変えるための多くの他の技術が当業者に知られている。
【００３４】
圧電バイブレータ（７２）が振動発生器（６２）として使用される場合には、圧電バイブレータのセラミック内の双極子結晶格子の分極を制御することにより周波数の範囲を電子的に得ることができる。圧電バイブレータ（７２）は、一般に、個々の圧電セラミックウエハの配列または層をなして構成され、また、結晶双極子の圧電変位に寄与する配列の個々のウエハ、層、または、セクションの数を増大または減少させることにより、振動の振幅が増大または減少されてもよい。
【００３５】
磁気振動子（７４）およびソレノイド（７６）の周波数および振幅は、装置への電流のレベルおよびタイプを管理することによって、ならびに／または、変位されるマスを機械的に変えることによって制御されてもよい。ソレノイド（７６）の例では、供給される電力の大きさが磁気コイルを貫通するコアの加速度を決定する。急速な加速は大きな振幅をもたらし、また、緩やかな加速は小さい振幅をもたらす。また、コアに取り付けられる大きさを増大または減少させると、それに対応して、振動の振幅が増大または減少する。振動発生装置の周波数および振幅を制御するための技術は当業者に良く知られている。
【００３６】
図５は、本発明のインプラント装置（１２）の１つの実施形態を示している。この実施形態におけるインプラント装置（１２）の外観は略ディスク形状をなしており、そのため、（例えば接触によって）処置されるべき組織に対するインプラント装置の機能を増進させ、あるいは高めることができる。外観形状は、インプラント装置（１２）の機能を患者（１）内の特定の場所で使用されるときに最適化してもよい。装置（１２）のケース（２０）の形状は単純なディスクとして描かれているが、形状が丸みを帯びたエッジなどの他の輪郭を含んでもよく、また、外面上の角度は、インプラント装置（１２）が接触し得る組織に適合し、あるいは対応するように削られてもよい。ケース（２０）の形状は、多種多様とすることができ、また、内部（６０）に収容される部品のサイズおよび形状、装置（１２）が患者内で固定されるべき方法、対象組織に対して最適な効果を与える輪郭、所望の効果を誘導する患者（１）内のインプラント装置（１２）の位置、および、隣接する組織の特性に応じるようにしてもよい。
【００３７】
インプラント装置（１２）の外部要素は、インプラント装置（１２）の内部（６０）の内部要素と患者（１）の身体組織との間にバリアを与え得る密閉エンベロープを形成するようになっているケース（２０）を含む。ケース（２０）は、患者（１）の身体による拒絶に耐える生体適合性材料から形成されるとよい。そのような材料の例としては、例えば、生体適合性金属、生体適合性高分子、シリコン、ガラス、ゴム、カーボン、クリスタルなどを挙げることができる。選択された少なくとも１つの材料は、インプラント装置（１２）の機能を増進して維持するのに十分な剛性および耐久性を有していなければならない。ケース（２０）は、様々な材料の構造特性および機能特性をうまく利用するために異なる材料の組み合わせからなっていてもよい。
【００３８】
インプラント装置（１２）を患者（１）の体内に効果的に配置するとともに、体内での装置の転位または移動に抗するために、装置（１２）を身体組織に取り付ける、装着する、または、さもなければ固定することが望ましい場合がある。インプラント装置（１２）の装着を容易にするために、装置（１２）のケース（２０）は、マウント（２８）を形成する主装着構造を含むとよい。ここで使用される主装着構造またはマウント（２８）は、一般にケース（２０）と一体であるケース（２０）の外面（２２）の形態部または延在部である。マウント（２８）の目的は、振動マッサージを対象へ伝えることができる振動マッサージの対象の近傍にある患者（１）の体内の組織または振動マッサージの実際の対象である患者（１）の体内の組織に対してインプラント装置（１２）を固定することである。マウント（２８）は、装着の特定の方法に応じて様々な構造を含むことかできる。例えば、マウント（２８）構造は、フランジ（３０）、開口（３２）、クランプ（５６）、メッシュ（４８）、溝（５８）、係合面（２４）、尖端部（２６）などを含んでもよい。マウント（２８）を患者（１）の身体組織に直接に取り付けることができ、または、マウント（２８）が、マウント（２８）に装着し、あるいは取り付く副装着構造または装着要素（９８）と共に使用されてもよい。ここで使用される装着要素（９８）は、患者の体内にインプラント装置（１２）を装着するために使用されるが一般にケース（２０）と一体ではない要素である。使用されてもよい装着要素（９８）の例としては、係合面（２４）、尖端部（２６）、ネジ（３６）、開口（３２）、ボルト（３８）、ナット（４０）、プレート（４２）、ライン（４４）、ループ（４６）、メッシュ（４８）、縫合糸（５０）、ステープル（５２）、バンド（５４）、クランプ（５６）、溝（５８）、チェーン、ピン、接着剤、フック、ロッド、楔、返し、螺合ネジ、無頭釘、釘、リベット、クリップ、バックル、ヒンジ、プラグ、キャップなどが挙げられる。インプラント装置（１２）を患者（１）内に装着するときにインプラント装置（１２）がマウント（２８）を欠くことができ、且つその装着手段のための装着要素（９８）だけに依存できることが考えられる。例えば、マウント（２８）を伴わないインプラント装置（１２）は、メッシュ（４８）の一部をインプラント（１２）上に被せてメッシュ（４８）を深在筋膜（５）に対して縫合することによって筋肉の深在筋膜（５）上に配置されて固定され得る。同様に、マウント（２８）を伴わないインプラント装置（１２）は、生体適合性接着剤を用いて深在筋膜（５）または骨組織（６）に直接に接着されてもよい。インプラント装置（１２）のための幾つかの場所は、解剖学的形状自体が所望の場所からのインプラント装置（１２）の移動または転移を抑止する、あるいは制限するため、装着手段を何ら必要としない場合がある。例えば、インプラント装置（１２）が骨内に挿入される場合には、骨組織（６）自体がその機能の性能でインプラント装置（１２）を適切に固定できる。少なくとも１つの特定のタイプのマウント、マウント（２８）の組み合わせ、および／または、マウント要素（９８）は、患者（１）内のインプラント装置（１２）の場所および痛み軽減または除去にとって望ましい効果の要件に固有のものである。
【００３９】
尖端部（２６）などの構造は多くの形状よび材料からなることができる。例えば、尖端部（２６）は、金属の返し、高分子の棘、セラミックの歯、結晶質のスパイクなどを含むものとすることができる。尖端部（２６）は、インプラント装置（１２）によってもたらされる振動波が取り付けられた組織を通じて伝わることができるように組織と係合して硬質アタッチメントを形成してもよい。尖端部（２６）の表面は、尖端部（２６）の表面上での骨組織（６）の成長を促進させるための骨親和処置を含み、それにより、より強力な接続が尖端部（２６）と骨との間で生み出されてもよい。尖端部（２６）は、ケース（２０）の外面（２２）の一部を形成するマウント（２８）として利用されてもよく、または、装着要素（９８）として単独で利用され、あるいは例えばクランプ（５６）のジョー上の他の装着要素またはバンド（５４）の滑り止め面を形成する他の装着要素と組み合わせて利用されてもよい。
【００４０】
フランジ（３０）は、多くの形状からなるものとすることができ、また、金属、プラスチック、セラミック、カーボンラミネートなどの様々な材料から構成されることができる。インプラント装置（１２）のマウント（２８）は、ケース（２０）の外面（２２）の一部としてフランジ（３０）を含んでもよい。同様に、フランジ（３０）は、単独で使用されてもよく、あるいは、他の装着要素（９８）を含む構造の構成部を形成してもよい。
【００４１】
開口（３２）は一般にある物体に形成される穴であり、この穴の領域を第２の物体が占めることができるようになっている。多くの場合、２つの物体間の関係は、２つの物体間にジョイントを形成するようになっており、さもなければ、２つの物体を接続するようになっている。開口（３２）は、単独で使用され、あるいはフランジ（３０）、メッシュ（４８）、バンド（５４）、クランプ（５６）などの他のマウント（２８）と組み合わせて使用されるマウント（２８）の一部であってもよい。開口（３２）は、装着システムの一部として単独であるいは他の装着要素と組み合わせて使用される装着要素（９８）であってもよい。
【００４２】
ライン（４４）は、例えば金属ワイヤ、繊維糸、高分子フィラメント、および／または、腱を形成する編組／ねじれ、あるいは層状の材料の組み合わせなどの多くの形状をとるようにすることができる。使用される材料の弾力に応じて、ライン（４４）は、ライン（４４）が接続される組織とインプラント装置（１２）との間に緩衝機能を与えることができる。ライン（４４）の剛性、柔軟性、および、弾性の度合いは、ライン（４４）が支持組織と装着要素（９８）との間で機械的な振動波を伝えることができるか、あるいは吸収することができるかどうかを決定し得る。
【００４３】
ループ（４６）は閉じられたあるいは部分的に開放した曲線をそれ自体内に形成してもよく、前記曲線を通じて他の材料が延在でき、あるいは他の材料を取り囲むことができる。ループ（４６）は、身体組織および／または他の装着要素（９８）と係合するのに適した任意の材料を備えてもよい。マウント（２８）として、ループ（４６）は、インプラント装置（１２）の全体を構成してもよく、また、身体組織の一部を全体的にあるいは部分的に包囲するまたは取り囲むために例えばリング、三日月、または、半球状の要素の形状をなしてもよい。他の形状では、インプラント装置のケース（２０）の外面（２２）の限られた部分だけが閉じられた、あるいは部分的に開放した曲線を形成してもよい。ループ（４６）は、単独で利用されあるいはフランジ（３０）、ネジ（３６）、ボルト（３８）、ナット（４０）、プレート（４２）、ライン（４４）、メッシュ（４６）、バンド（５４）、クランプ（５６）などの他の装着要素（９８）と併せて利用される装着要素（９８）であってもよい。
【００４４】
メッシュ（４８）は、多くの形状をなし、様々な材料からなるものとすることができる。例えば、メッシュ（４８）は、複数の穴が形成される金属材料のシートを備えてもよく、または、糸の織物構造またはフィラメントの網目構造を備えてもよい。メッシュ（４８）は、インプラント装置（１２）のケース（２０）の外面（２２）上にマウント（２８）を形成してもよい。メッシュは、単独であるいは他の装着要素と組み合わせて装置（１２）を組織に装着するための手段として利用される装着要素（９８）を形成してもよい。
【００４５】
バンド（５４）は、一般に、１つの物体を他の物体に結合するため、あるいは１つの物体を他の物体に対して縛り付ける、拘束する、あるいは、抑止するために使用される材料のストリップである。バンド（５４）は、多種多様な材料から構成でき、また、開放したあるいは閉じられた円を形成してもよい。バンドは、バンドの一端部をバンドの反対側の端部に固定するための手段（例えば、ベルトのベルトバックル、ブラジャーのフック・ループファスナ、自転車チェーンのマスターリンクなど）を含んでもよい。バンド（５４）は、ここでは患者（１）の体内にインプラント装置（１２）を装着するための手段で規定されるマウント（２８）または装着要素（９８）であってもよい。
【００４６】
クランプ（５６）は、互いに反対方向に付勢される一対の把持面を含み、それにより、把持面間に配置される少なくとも１つの物体を固定することができる。クランプ（５６）は、インプラント装置（１２）の全体によって形成されてもよく、場合により、把持面のうちの一方をそれぞれが有する装置（１２）のセクションを有し、内部（６０）が前記セクション間で分けられ、その場合、インプラント装置（１２）の部品がセクションのそれぞれに配置される。随意的に、ケース（２０）の限られた部分だけが一方または両方の把持面を形成してマウント（２８）として機能するようにしてもよい。マウントとして、クランプは単独であるいは他の装着要素（９８）と共に使用されてもよい。また、クランプ（５６）は、インプラント装置（１２）を患者（１）の体内に装着するための手段をなす装着要素（９８）として単独であるいは他の装着要素（９８）と組み合わせて利用されてもよい。
【００４７】
溝（５８）は、インプラント（１２）を装着するために他の装着要素（９８）が溝（５８）と係合できるようにインプラント装置（１２）のケース（２０）の外面（２２）に形成されるチャンネルまたは窪みであってもよいが、本発明がそれに限定されないのは言うまでもない。ケース（２０）の外面（２２）の溝（５８）は、単独であるいは他の装着要素（９８）と組み合わせてインプラント装置を患者（１）の体内に装着するための手段として動脈、静脈、腱、靭帯、骨などの身体組織と係合するために利用されてもよい。
【００４８】
バッファ（３４）は、インプラント装置（１２）によってもたらされる振動波作用のある程度の減衰をバッファが接続される組織に波作用が達する前に与えることができる能力を有するマウント（２８）または装着要素（９８）として機能し得る。例えば、ライン（４４）は、その長さに沿った振動波作用の一部の伝達を弱める、あるいは妨げる弾性、弾力性、および／または、柔軟性を示すラインを形成する材料が有する場合にバッファ（３４）要素として機能し得る。他の例として、メッシュ（４８）は、メッシュ（４８）の構造的組成またはその構成材料が一般にインプラント装置（１２）から発生する振動波のメッシュを通じた伝達を抑制する場合にバッファ（３４）要素として機能し得る。図５に示される更なる他の例として、フランジ（３０）に配置される各開口（３２）は、インプラント装置（１２）によってもたらされる振動が開口（３２）と係合する装着要素（９８）へ伝えられるのを抑制するべく機能する柔軟な材料のリングを含む。
【００４９】
ケース（２０）の外面（２２）上のマウント（２８）の１つの実施形態が図５に示されている。マウント（２８）は、開口（３２）を含むフランジ（３０）の形状をなす。
【００５０】
図６において、インプラント装置（１２）の実施形態は係合面（２４）を含む。ケース（２０）の外面（２２）の一部は、振動マッサージを施すための最適な位置にインプラント装置（１２）を保持させることができるように、患者（１）の体内の特定のタイプの組織と係合するようになっていてもよい。図６において、係合面（２４）は、例えば骨などの組織（６）と係合するようになっている尖端部（２６）を有する比較的平坦な表面を備える。この特定の構造は、例えば肩甲骨、骨盤の回腸、胸骨、肋骨、下顎骨または頭蓋骨の他の骨などの骨組織（６）の比較的平坦な部分に対してインプラント装置（１２）を装着するのに適する場合がある。機能面で述べるならば、図６に示される実施形態は、骨だけでなく骨と接触する身体組織へ振動波を伝えるのに適した接続を行なうべく尖端部（２６）が骨組織（６）を突き抜けるように、骨組織（６）に押し付けられる係合面（２４）を有してもよい。マウント（２８）は、フランジ（３０）および開口（３２）の形状をなすとともに、開口（３２）を貫通して骨組織（６）にねじ込まれ得るネジ（３６）の使用によって骨に固定されてもよい。ケース（２０）と固定ネジ（３６）との間での振動の直接的な伝達を防止するため、振動分離バッファ（３４）が開口（３２）とネジ（３６）との間に配置されてもよい。バッファ（３４）の使用は、インプラント装置（１２）の振動がネジ（３６）を振動させて骨組織（６）から緩ませるのを防止することができる。インプラント装置（１２）を骨組織（６）により良く固定するために尖端部（２６）が更なる機能を含むことができると考えられる。例えば、尖端部（２６）は、場合により形態形成タンパク質と併せて使用される変位多孔質コーティング、または、骨組織（６）がより完全にケース（２０）の外面（２２）上の係合面（２４）と係合するように骨親和面を形成するためのヒドロキシルアパタイトコーティングを含んでもよい。
【００５１】
図７は、図５および図６に示される実施形態のインプラント装置（１２）の内部（６０）に配置される構成要素を示す。分解図は、個々の要素をディスク形状ケース（２０）内で層状にできることを明らかにしている。ディスク形状ケース（２０）内の１つの層は、送信コイル（８８）から電磁誘導の形状で電力を受信するようになっている螺旋状の細い配線からなる受信コイル（８６）とすることができる。受信コイル（８６）の中心には受信器（９２）およびスイッチ（９０）が配置されてもよい。他の層が振動発生器（６２）を含んでもよく、前記振動発生器は、モータ（６４）と、偏心マスを有するフライホイール（７０）とを備えてもよい。この実施形態におけるモータ（６４）はディスクモータ（６８）であり、この場合、偏心フライホイール（７０）の大きいマス部がディスクモータ（６８）とほぼ同一の広がりをもつ半径を占める。他の層は、バッテリ（８０）および例示的にボタンセルバッテリ（８０）などの電源（７８）を含んでもよい。言うまでもなく、様々な層の配置または順序は、望まれる特定の効果、部品の最適化、および、製造の考慮すべき事項などの様々なファクタに応じてインプラント装置（１２）内で異なってもよい。
【００５２】
図８に示されるインプラント装置（１２）の他の実施形態は、略平坦であるが、ディスク形状ではない。既に説明した実施形態と同様に、ケース（２０）の外面（２２）は、開口（３２）を有するフランジ（３０）の形状をなすマウント（２８）を含んでもよい。図９に示されるこの実施形態の断面は、内部（６０）部品が先の実施形態の場合のように層状になっておらず、部品の形状および利用可能な空間に基づいて内部（６０）内に配置されてもよいことを示している。この実施形態における振動発生器（６２）は、振動をもたらすための単一のあるいは一連の積層型トランスデューサを含んでもよいブロックの形状をなす圧電バイブレータ（７２）である。受信コイル（８６）は、最大開放円形領域をうまく利用するために振動発生器（６２）とケース（２０）との間に配置されてもよい。図１０は、電源（７８）を備える３つのボタンセルバッテリ（８０）の配置を示している。受信器（９２）、充電回路（８４）、および、マイクロプロセッサ（９６）の要素は、残存する内部（６０）空間を占めるプリント回路基板に組み込まれてもよい。
【００５３】
図１１は、メッシュ（４８）の形状をなすマウント（２８）を有する図８〜図１０のインプラント装置（１２）の実施形態を描いている。図１１のメッシュ（４８）は、インプラント装置（１２）のケース（２０）の外面（２２）に対して赤道面に沿って取り付けられ、赤道面は、ケース（２０）の相補的部分間に縫い目または接合部を有してもよいが、本発明はそれに限定されない。任意の形状のマウント（２８）をケース（２０）の外面（２２）に対して任意のポイントで接続でき、あるいは更にはケース（２０）の一部として形成できると考えられる。
【００５４】
図８〜図１１に示される実施形態は、例えば臓器またはその近傍にあるいは比較的柔軟な筋組織（４）内にあるいは横紋筋組織（４）の深在筋膜（５）にインプラント装置（１２）を装着するように構成されている。インプラント装置（１２）のケース（２０）の外面（２２）の表面領域全体が係合面（２４）を構成できると考えられる。この実施形態において、係合面（２４）が係合できる組織は、臓器組織、筋組織（４）、または、深在筋膜（５）とすることができる。
【００５５】
インプラント装置（１２）の第３の実施形態が図１２に示されている。この実施形態では、インプラント装置（１２）が図５に示される実施形態と同じ特性の一部を明らかにするが、インプラント装置（１２）の構造が異なる形状をなす。図５のディスク形状の実施形態と同様、図１２の実施形態は、例えばネジ（３６）、ボルト（３８）、釘、無頭釘、ライン（４４）、縫合糸（５０）、ステープル（５２）、戻り止め、リングなどの適切な装着要素（９８）を受け入れるための開口（３２）を有するフランジ（３０）の形状をなすマウント（２８）を含む。また、ケース（２０）の外面（２２）は、インプラント装置（１２）の基端および先端に配置される隆起部間に配置される陥凹部位の形状をなす溝（５８）も含む。溝（５８）の陥凹部位は、溝（５８）内に延び入って係合できるとともに他の隣接する組織と接続できるバンド（５４）または例えばステープル（５２）、縫合糸（５０）、メッシュ（４８）、クランプ（５６）、または、ライン（４４）などの他の装着要素（９８）の使用を容易にし得る。
【００５６】
図１３は、図１２に描かれるインプラント装置（１２）の実施形態の係合面（２４）を示している。図６に描かれる実施形態と同様、係合面（２４）は、略平坦であり、マウント（２８）と併せて使用されてもよい骨係合尖端部（２６）、または使用されなくてもよい骨係合尖端部（２６）を含む。
【００５７】
図１４は、インプラント装置（１２）の内部（６０）に配置される要素を示す図１２および図１３に示される実施形態の分解図である。この実施形態および他の実施形態では、受信コイル（８６）が外側チューブを形成し、前記チューブ内には他の内部（６０）要素の一部が存在する。この実施形態における振動発生器（６２）はソレノイド（７６）の形状をなし、前記ソレノイドは、ソレノイド（７６）に振動を引き起こさせる磁力を発生させる２つの電磁コイルによって形成される略円筒状のアクセス経路に沿って磁力により移動され得る。この実施形態における自立型電源（７８）は、外面（２２）の係合面（２４）の内部（６０）形状に適合するバッテリ（８０）の形状をなす。利用できる空間の全てを生かすために、この実施形態のバッテリ（８０）は平坦なバッテリ（８２）である。
【００５８】
図１５は、形状が略円筒状の外面を有するインプラント装置（１２）の他の実施形態を示す。ケース（２０）の各端部にマウント（２８）があり、前記マウントが略円錐形状をなす。各マウント（２８）に開口（３２）が含まれいる。図１５において、基端側開口（３２）は、ほぼ真っ直ぐな直線でマウント（２８）を貫通して延び、一方、基端で、開口（３２）は非直線状でほぼ湾曲してマウント（２８）を貫通して延びる。インプラント（１２）の任意の実施形態における開口（３２）の特性は、患者（１）内のインプラント装置（１２）の特定の配置のために望まれる、あるいは前記配置によって必要とされる特定の装着方法を反映してもよい。図１５に示されるマウント（２８）は、インプラント装置（１２）によってもたらされる振動のためのバッファとして機能する材料を備えてもよい。
【００５９】
図１６に示されるように、内部（６０）内の要素の分布は、ケース（２０）の外面（２２）の形状によって決定付けられる。図１５〜図１７に描かれる実施形態において、受信コイル（８６）は、ケース（２０）の内部（６０）の内側にチューブ状の構造を伴って構成される。受信コイル（８６）の内側には、例示的にモータ（６４）であり、円筒状モータ（６６）である振動発生器（６２）が配置され得る。モータ（６４）のシャフトまたはアクスルは、偏心マスを有するフライホイール（７０）に取り付けられてもよい。ケース（２０）の内部（６０）の反対側の端部には、この実施形態では円筒形状を有してもよいバッテリ（８０）として描かれる内部電源（７８）がある。電源（７８）と振動発生器（６２）との間に、スイッチ（９０）、充電回路（８４）、受信器（９２）、および／または、マイクロプロセッサ（９６）を含むプリント回路基板を配置することができる。
【００６０】
図１８は、ケース（２０）の外面（２２）が略卵型形状を有するインプラント装置（１２）の他の実施形態を示している。図１８に示されるマウント（２８）は、例えば一対のクランプ（５６）、多数の開口（３２）、および、ループ（４６）を形成するライン（４４）などの他の装着要素（９８）に対してインプラント装置（１２）を取り付けた装着要素（９８）として機能するバンド（５４）によって係合される溝（５８）を備える。インプラント装置（１２）のこの実施形態では、装着のための手段が、２つの隣接する椎骨（８）の棘突起（９）間にインプラント装置（１２）を装着する目的で使用される。インプラント装置（１２）のこの配置のため、装着構造は、バネ付勢され且つ棘突起（９）のそれぞれを握り締めて示される接続されたクランプ（５６）の対を含む。両方のクランプ（５６）は、それらのそれぞれの棘突起（９）の骨組織（６）と係合してそれに食い込む一群の尖端部（２６）を含む。クランプ（５６）のうちの一方は、クランプ（５６）の先端に、クランプ（５６）の対向するジョー間のライン（４４）がねじ込まれる一組の開口（３２）を利用する。ライン（４４）は、椎骨（８）のうちの１つの棘突起（９）を取り囲むクランプ（５６）のジョーと共にループ（４６）を構成する。この領域では同様の効果を得るためにマウント（２８）および／または装着要素（９８）の他の組み合わせも利用できると考えられる。実際のインプラント装置（１２）は、バンド（５４）によってクランプ（５６）に固定されてもよい。バンド（５４）は、インプラント装置（１２）のケース（２０）の外面（２２）の溝（５８）と係合するクランプ（５６）の一部であってもよく、あるいはクランプ（５６）に接続されてもよい。この実施形態におけるバンド（５４）は、バンド（５４）を締め付けて装着手段に対する安定した接続を形成するための機構を含む。
【００６１】
図１９および図２０に描かれる実施形態は、患者（１）の幾つかの更なる特定の場所および状態を処置するのに適した構造を含む。例えば、患者（１）は、痛みをもたらす脊椎外傷に苦しむ場合がある。インプラント装置（１２）は、振動マッサージの効果を最適化するために可能な限り患者の身体の患部に近接して配置される。筋肉、靭帯、腱（７）、および、骨が密集する振動マッサージ施術対象領域では、椎骨（８）の対象領域を通じた振動マッサージの伝達または分配がかなりの利点を有することが解明されてきた。インプラント装置（１２）を椎骨（８）に取り付けるための比較的硬質な構造は、そのような利点を得るために非常に適している。ケース（１２）の外面（２２）のための卵型形状は、隣接する棘突起（９）間の空間に取り付けるのに非常に適する場合がある。振動伝達媒体として機能する椎骨（８）の能力は、インプラント装置（１２）と椎骨との間で強固な装着を行なう構造の使用によって高められ、また、適した装着構造がクランプ（５６）を使用してもよい。ダブルクランプ（５６）装着は、更なる損傷を防止するために対象の椎骨（８）を固定するという付加的な機能または利点を有することができる。使用される装着構造の設計は、埋め込まれた装着構造を患者（１）内に残しつつインプラント装置（１２）が後に患者（１）から除去され、あるいは交換されるという起こり得る事態を考慮に入れている。
【００６２】
患者（１）の症状、患者内でのインプラント装置（１２）の場所、および／または、患者の予後は、ケース（２０）の外面（２２）の形状、インプラント装置の内部（６０）の要素、使用されるインプラント装置（１２）の数、使用される装着要素（９８）のタイプ、数、構造を含むインプラント装置（１２）の著しく異なる組み合わせおよび構造を求める場合がある。施術されるべき身体の面積、解剖学的トポグラフィの範囲、および、複数の所望の効果は全て、利用され得るインプラント装置（１２）のための多種多様な部品形状および配置に寄与する。
【００６３】
図２１は、本発明に係る異なる装着構造を利用するインプラント装置（１２）のための多くの様々な構造を示している。
【００６４】
図２１のインプラント装置（１２Ａ）は、踵骨または踵の骨の骨組織（６）に取り付けられて例示的に示される図５〜図７に描かれる実施形態に類似するインプラント装置を示している。インプラント装置（１２）のケース（２０）は、インプラント装置（１２）が取り付けられる踵骨の領域の形状にほぼ適合するように輪郭付けられる係合面（２４）を含む。係合面（２４）は、インプラント装置（１２）を骨組織（６）に対して強固に固定するため、およびインプラント装置（１２）により発生される振動を骨と接触する組織へ伝えるために多くの尖端部（２６）を含む。インプラント装置（１２）は、インプラント装置のマウント（２８）のフランジ（３０）に配置される開口（３２）を貫通する多数のネジ（３６）によって踵の骨に更に固定されてもよい。ネジ（３６）を緩める場合がある、あるいはネジ（３６）に対するある程度の減衰を伴うことなく伝えられれば骨組織（６）を損傷させる場合があるケース（２０）の振動を減衰させるため、あるいは前記振動からネジ（３６）を分離させるため、ケース（２０）のフランジの開口（３２）とネジ（３６）との間にバッファ（３４）が含まれてもよい。
【００６５】
図２１のインプラント装置（１２Ｂ）は、下肢内の腓骨の骨組織（６）に取り付けられて例示的に示される図１２〜図１４に描かれる実施形態に類似するインプラント装置を示している。インプラント装置（１２）のケース（２０）は、インプラント装置（１２）が装着される腓骨の領域の湾曲形状にほぼ適合するように輪郭付けられる係合面（２４）を含む。図２２〜図２４は、インプラント装置（１２Ｂ）で使用される係合面（２４）の断面例である。係合面（２４）の湾曲形状は、インプラント装置（１２Ｂ）が取り付けられる腓骨の外面の曲率に適合する。係合面（２４）は、インプラント装置（１２）を骨組織（６）に対して強固に固定するため、およびインプラント装置（１２）により発生される振動を骨と接触する組織へ伝えるために多くの尖端部（２６）を含む。図２２において、インプラント装置（１２Ｂ）は、マウント（２８）を形成するケース（２０）のフランジ（３０）の開口（３２）を貫通する一対のネジ（３６）によって腓骨に更に固定されてもよい。ネジ（３６）を緩める場合がある、あるいはネジ（３６）に対するある程度の減衰を伴うことなく伝えられれば骨組織（６）を損傷させる場合があるインプラント装置（１２Ｂ）の振動からネジ（３６）を分離させるのに役立つように、開口（３２）とネジ（３６）との間にバッファ（３４）が含まれてもよい。
【００６６】
図２１のインプラント装置（１２Ｃ）は、骨盤骨の腸骨または寛骨のフランジの骨組織（６）に取り付けられて例示的に示される図５〜図７に描かれる実施形態に類似するインプラント装置を示している。インプラント装置（１２Ｃ）のケース（２０）は、インプラント装置（１２）が取り付けられる骨盤骨の領域の形状にほぼ適合するように輪郭付けられる係合面（２４）を含む。図２３は、インプラント装置（１２Ｃ）で使用される装着構造の一例の断面である。係合面（２４）の湾曲形状は、インプラント装置（１２Ｃ）が取り付けられる骨盤骨の曲率にほぼ適合するように輪郭付けられてもよい。係合面（２４）は、インプラント装置（１２）を骨組織（６）に対して強固に固定するため、およびインプラント装置（１２）により発生される振動を骨と接触する組織へ伝えるために多くの尖端部（２６）を含む。インプラント装置（１２Ｃ）は、マウント（２８）を形成するケース（２０）のフランジ（３０）の開口（３２）を貫通する、ボルト（３８）のような多数のネジ付き留め具によって寛骨に更に固定されてもよい。振動を減衰させ、あるいは振動からボルト（３８）を分離するため、開口（３２）とボルト（３８）との間にバッファ（３４）が含まれてもよい。図２３は、骨組織（６）と骨組織（６）の反対側に配置されるプレート（４２）とを貫通するとともにプレート（４２）に当接するナット（４０）が螺合するボルト（３８）を示している。ナット（４０）は、振動に晒されることによってしばしば引き起こされる緩みに耐えることができるロック能力を有してもよい。随意的に、ナット（４０）の使用は、例えばプレートの開口にネジを設けるなど、ボルト（３８）をプレート（４２）に対して直接に取り付けることにより排除されてもよい。プレート（４２）は、それが接触する骨の形状に適合するように輪郭付けられてもよいインプラント装置（１２）のケース（２０）の外面（２２）に類似する係合面（２４）を含んでもよい。プレート（４２）は、インプラント装置（１２）を骨組織（６）に対してかなり強固に固定するため、およびインプラント装置（１２）により発生される振動を骨と接触する組織へ伝えるのに役立つように、多数の尖端部（２６）を含んでもよい。随意的に、インプラント装置（１２Ｃ）の振動からボルト（３８）を分離するため、プレート（４２）の係合面（２４）にバッファ（３４）が含まれてもよい。
【００６７】
図２１のインプラント装置（１２Ｄ）は、上肢内の大腿骨の骨組織（６）に取り付けられて例示的に示される図１２〜図１４に描かれる実施形態に類似するインプラント装置を示している。インプラント装置（１２）のケース（２０）は、インプラント装置（１２）が取り付けられる大腿の領域の表面の湾曲形状にほぼ適合するように輪郭付けられる係合面（２４）を含む。図２２〜図２４は、インプラント装置（１２Ｄ）によって使用される係合面（２４）の断面例である。このように、係合面（２４）の湾曲形状は、インプラント装置（１２Ｄ）が取り付けられる大腿の曲率にほぼ適合してもよい。係合面（２４）は、インプラント装置（１２）を骨組織（６）に対してかなり強固に固定するため、およびインプラント装置（１２）により発生される振動を骨と接触する組織へ伝えるために多くの尖端部（２６）を含む。図２４において、インプラント装置（１２Ｄ）は、大腿の一部分の外周を取り囲むバンド（５４）によって大腿に固定されて示されている。バンド（５４）は、インプラント装置（１２Ｄ）のケース（２０）の外面（２２）の一部に形成される溝（５８）内に入れ子にすることによりインプラント装置（１２）と係合してもよい。バンド（５４）は、かなり強固な取り付けを行なうために金属、硬質プラスチック、または、柔軟性がないファイバなどの比較的柔軟性がない、あるいは更には硬質な材料を備えてもよく、あるいは、柔軟なあるいは更には弾性を有する材料を備えてもよい。また、バンド（５４）は、必ずしもそうである必要はないが、好ましくは調整可能な方法でバンド（５４）の一端をバンド（５４）の他端に取り付けるための機構を含んでもよい。取り付け機構は、例えば、テンションカプラ、ヒンジピン、歯付きグリップ、縫合、熱溶着または音波溶着、接着ボンド、バックル、フック・ループコネクタなどを含んでもよい。
【００６８】
図２１のインプラント装置（１２Ｅ）は、上肢内の大腿四頭筋の筋組織（４）内に取り付けられて例示的に示される図８〜図１１に描かれる実施形態に類似するインプラント装置を示している。インプラント装置（１２Ｅ）は、縫合糸（５０）を用いて大腿四頭筋の筋組織（４）に接続されるメッシュ（４８）マウント（２８）を含む。随意的に、ステープル（５２）が装着要素（９８）として使用されてもよい。筋束内の繊維間に埋め込まれるマウント（２８）のためのメッシュ（４８）を使用するインプラント装置（１２）は更なる装着要素（９８）を全く必要としないという可能性が考えられる。患者の身体の自然治癒プロセスは、メッシュ（４８）の穴を貫いて成長する筋組織（４）を生み出すことができ、したがって、インプラント装置（１２）を所定の位置に保つのに十分なサポートを行なうことができる。インプラント装置（１２）が筋束の繊維内に配置される実施では、適合する係合面（２４）（または、随意的に、装着構造が全くない）が十分にインプラント装置（１２）を所定の位置に保つことができると考えられる。
【００６９】
図２１のインプラント装置（１２Ｆ）は、メッシュ（４８）を装着構造として使用して骨組織（６）および筋束の深在筋膜（５）の両方に取り付けられて例示的に示される図８〜図１１に描かれる実施形態に類似するインプラント装置を示している。インプラント装置（１２）は、例えば臓器組織、軟骨、皮膚組織、腱（７）、靭帯、歯、動脈、静脈、腺、リンパ節、神経組織、脳組織、脂肪、表在筋膜などの任意のタイプの身体組織または組み合わせタイプの身体組織に同様に取り付けられ得る。
【００７０】
図２１のインプラント装置（１２Ｆ）は、ケース（２０）の両端に設けられる開口（３２）を貫通してインプラント装置（１２Ｇ）に取り付けられる一対のライン（４４）を含む図１５〜図１７に描かれる実施形態に類似するインプラント装置を示している。インプラント装置（１２Ｇ）に接続されるライン（４４）の端部と反対側に配置されるライン（４４）の端部は、筋束の両端で腱（７）全体または腱（７）の一部を取り囲むループ（４６）を形成する。この実施形態において、インプラント装置（１２）は、筋肉の外側で深在筋膜（５）の外側に配置されてもよく、あるいは、深在筋膜（５）の内側の筋繊維間に配置されてもよい。
【００７１】
図２１のインプラント装置（１２Ｈ）は、前記インプラント装置（１２Ｈ）を筋束の深在筋膜（５）および腱（７）のそれぞれに対して固定するためにメッシュ（４８）とライン（４４）およびループ（４６）との両方を使用する略平坦形状をなすインプラント装置（１２）を示している。
【００７２】
図２１に示されるインプラント装置（１２Ｉ）のための装着構造は、インプラント装置（１２Ｇ）のために使用される装着構造に類似するが、インプラント装置（１２Ｉ）の両端の開口（３２）に取り付けられ、且つ筋束またはループ（４６）を形成するその一部を取り囲む第３のライン（４４）も含む。ライン（４４）のいずれかが、例えば縫合糸（５０）、ステープル（５２）、メッシュ（４８）、接着剤などの補助装着要素（９８）の使用によって、筋組織（４）の深在筋膜（５）に更に固定され得る。
【００７３】
図２１に示されるインプラント装置（１２Ｊ）は、マウント（２８）を形成するケース（２０）のフランジ（３０）の開口（３２）に取り付けられる複数のライン（４４）を含む図５〜図７に描かれる実施形態に類似するインプラント装置（１２）を示している。様々なライン（４４）の一部が、例えば縫合糸（５０）およびステープル（５２）の使用によって深在筋膜（５）に接続されて示されている。
【００７４】
図２５は、装着要素（９８）を利用して複数のインプラント装置（１２）を装着するための様々な構造を示している。インプラント装置（１２Ｋ）およびインプラント装置（１２Ｌ）は、図２１のインプラント装置（１２Ｇ）およびインプラント装置（１２Ｉ）の装着構造に類似する装着構造を使用するが、インプラント装置（１２Ｋ）とインプラント装置（１２Ｌ）とを開口（３２）を介して接続する部材（ライン（４４）など）を用いて直列配列で互いに取り付けられる。
【００７５】
図２５のインプラント装置（１２Ｍ）およびインプラント装置（１２Ｎ）は、図２１のインプラント装置（１２Ｂ）の装着構造に類似する装着構造を使用するが、インプラント装置（１２Ｍおよび１２Ｎ）のそれぞれの１つの開口（３２）を貫通する単一のネジ（３６）を共有する。
【００７６】
図２５のインプラント装置（１２Ｏ）およびインプラント装置（１２Ｐ）は、図２１のインプラント装置（１２Ｅ）およびインプラント装置（１２Ｆ）の装着構造に類似する装着構造を使用するが、メッシュ（４８）によって互いに接続される。
【００７７】
図２５のインプラント装置（１２Ｑ）およびインプラント装置（１２Ｒ）は、図２１のインプラント装置（１２Ａ）の装着構造に類似する装着構造を使用するが、インプラント装置（１２Ｍ）およびインプラント装置（１２Ｎ）にも類似し、これらのインプラント装置は、インプラント装置（１２Ｍ）およびインプラント装置（１２Ｎ）のそれぞれの１つの開口（３２）を貫通する単一のネジ（３６）を共有する。
【００７８】
図２５のインプラント装置（１２Ｑ）およびインプラント装置（１２Ｒ）は、図２１のインプラント装置（１２Ｄ）の装着構造に類似する装着構造を使用するが、これらのインプラント装置は、インプラント装置（１２Ｑ）およびインプラント装置（１２Ｒ）のケース（２０）の外面（２２）の溝（５８）と係合する単一のバンド（５４）を共有する。
【００７９】
複数のインプラント装置（１２）を単一のプレート（４２）に対して直接に、あるいは少なくとも１つの留め具を介して取り付けることができ、また、単一のクランプ（５６）を利用して複数のインプラント装置（１２）を固定できると考えられる。
【００８０】
本発明の他の態様は、振動マッサージを患者の身体の組織へ、適切には患者の体内の組織へ伝える、あるいは加えることにより患者の痛みまたは他の状態を緩和する方法を含む。この方法は、本明細書中に記載されたような特徴または要素を伴うインプラント装置（１２）を設ける、あるいは得ることを含む。また、この方法は、例えば不快源である、あるいは損傷を受けた組織など、振動マッサージを施すのに適した、あるいは望ましい患者の体内組織を特定することを含んでもよい。この説明の目的のため、処置されるべき組織を特定組織と称する。患者の組織の状態または損傷が、患者の痛み状態の原因かもしれず、あるいはそうでないかもしれない。他の状況では、特定組織の状態が、単に、振動マッサージを施すことの利益を享受し得るタイプにすぎない場合がある。
【００８１】
本方法は、インプラント装置（１２）を患者の体内に埋め込むことを更に含んでもよい。本方法のこの態様は、例えばインプラント装置（１２）が設置されるようになっている患者の体内の場所に合わせて患者の身体の組織を切開することによって患者の身体を外科的に開放することを更に含んでもよい。また、この態様は、インプラント装置がインプラント装置（１２）による振動を患者の身体の特定組織へ伝達できるように患者の体内にインプラント装置（１２）を配置することを含んでもよい。また、この態様は、インプラント装置（１２）を特定組織と接触させて配置し、場合によりインプラント装置（１２）を特定組織に装着することを含んでもよい。随意的に、本方法のこの態様は、特定組織と接触する組織（特定組織以外の組織）にインプラント装置（１２）を装着して、振動が組織を介して特定組織へ伝えられるようにすることを含んでもよい。本方法の１つの例示的で非常に有用な態様では、インプラント装置（１２）が患者の隣接する椎骨の２つの脊椎突起間に配置されるとともに、インプラント装置がそれらの隣接する椎骨の脊椎突起に装着される。本方法の他の態様は、インプラント装置が患者の体内に収容されるように患者の身体の開口を閉じてもよく、それにより、インプラント装置から患者の身体の外部の任意の装置への任意の物理的な接続が防止され、あるいは排除される。
【００８２】
本方法は、患者の体内のインプラント装置の埋め込み後の振動を引き起こすことにより特定組織を振動させることを更に含んでもよく、また、インプラント装置に命令を送ってインプラント装置を振動させることを更に含んでもよい。本方法は、インプラント装置の振動の周波数を調整することを含んでもよく、また、インプラント装置の振動の振幅を調整することを含んでもよい。本方法は、インプラント装置の振動を終わらせることを含んでもよく、また、振動が既に終了した後にインプラント装置の振動を再開することを含んでもよい。
【００８３】
図２６〜図３３に例示的に示されるような本発明の他の実施形態では、インプラント装置（１００）がケース（１０２）を有し、このケースは、患者に対する装置の装着を容易にするとともに組織へのケースの振動の伝達を容易にする他の適合を伴う。これらの実施形態において、ケース（１０２）の外面（１０４）上の輪郭は、患者の身体の組織にケースを固定して留めるのに役立つ。外面（１０４）のこれらの輪郭は、組織に対する装置（１００）の装着を容易にする組織係合構造（１０６）を例示的に形成してもよい。より詳しくは、ケース（１０２）は、インプラント装置（１００）の外面の少なくとも一部を形成して、前述したインプラント装置の内部を画定する。ケース（１０２）の外面（１０４）は、患者の身体の特定のタイプの組織に対してケースを固定するように形成されてもよい。例示的には、患者の組織が患者の少なくとも１つの骨であってもよく、また、例示的な実施形態において、組織は、患者の脊椎の少なくとも１つの椎骨４の棘突起（２）を備える。組織は、２つの隣接する椎骨（４、５）の棘突起（２、３）を備えることが好ましいが決定的に重要ではない。ケース（１０２）は、長手方向軸線Ａ、第１の端部（１０８）、および、第２の端部（１１０）を伴って細長くてもよい。ケース（１０２）の外面（１０４）が略円柱形状をなしてもよい。
【００８４】
外面（１０４）の組織係合構造（１０６）は、患者の身体の組織に対してケースを固定するように構成されてもよい。組織係合構造（１０６）は、ケース（１０２）の外面（１０４）に形成されて略円柱状の外面（１０４）の外周の周りで螺旋構造で延びる少なくとも１つの螺旋状の隆起部（１１２）を含んでもよい。螺旋状の隆起部（１１２）は、ケース（１０２）の第２の端部（１１０）からケースの第１の端部（１０８）へ向けて延びてもよい。螺旋状の隆起部（１１２）がネジ山状要素を形成してもよい。随意的に、螺旋状の隆起部（１１２）は、棘突起の骨などの患者の組織にネジ溝またはネジ受け溝を切り込むように構成されてもよい。
【００８５】
ケース（１０２）に第１の支持構造（１１４）が形成され、あるいは装着されてもよく、また、第１の支持構造は、棘突起の骨などの患者の組織に当接するための第１の当接面（１１６）を形成し、あるいは備えて、棘突起への振動の伝達を容易にして促進させてもよい。第１の支持構造（１１４）がケース（１０２）の第１の端部（１０８）へ向けて配置されてもよい。第１の支持構造（１１４）は、ケース（１０２）と一体に形成されてもよく、あるいは、ケースに結合することにより、あるいはネジを回転させることによりケースに装着できてもよい。第１の支持面（１１４）は、ケースの長手方向軸線Ａに対して略垂直に向けられる面内で延びてもよい。隆起部（１１２）は、ケースの第２の端部（１１０）から第１の支持面（１１６）へ向けてほぼ第１の支持面まで延びてもよい。第１の支持構造（１１４）は、工具が係合されるように構成される工具係合構造（１１８）を含んでもよい。工具係合構造（１１８）は、ケースの第１の端部（１０８）のほぼ対向する側に配置されてもよい少なくとも２つの平坦面（１２０、１２２）を第１の支持構造に備える。工具係合構造（１１８）は、締結具の六角形頭部に類似して六角形形態をなして配置される３対の対向面を含み、それにより、構造（１１８）の方向性にかかわらず制限された手術空間内で工具係合構造の対向面と係合できる工具の能力を促進させてもよい。図３２に示されるように、工具係合構造（１１８）の対向面と係合するのに適した１つの工具（１５０）は、工具係合構造の少なくとも２つの平坦面（１２０、１２２）と当接するための一対の対向面（１５２、１５４）を含む。
【００８６】
支持部材（１２４）がケース（１０２）に装着でき、前記支持部材は、組織へのケース振動の伝達を容易にするために、隣接する椎骨の前述した棘突起などの患者の骨組織に当接するための第２の支持面（１２６）を有してもよい。第２の支持面（１２６）は、支持部材（１２４）がケースに装着されるときにケースの長手方向軸線と略垂直に向けられる面内で延びてもよい。支持部材（１２４）は、前記部材（１２４）がケース（１０２）に装着されるとケースから取り外すことができるように構成されてもよいが、言うまでもなく、支持部材・ケース輪郭は、ケースに対する支持部材の装着を可能にするが支持部材がケースに装着されると支持部材の取り外しを許容しないように構成されてもよい。
【００８７】
例示的に、支持部材（１２４）は、組織係合構造（１０６）の隆起部（１１２）と係合するように構成されてもよい。支持部材（１２４）は、ケース（１０２）の一部が挿通できる開口（１２６）を有してもよい。開口（１２６）は支持部材（１２４）の開口面（１３０）によって画定されてもよい。開口面（１３０）が略円筒形状をなしてもよい。開口面（１２６）は、ケース（１０２）の外面の螺旋状の隆起部（１１２）に対して相補的であってもよい少なくとも１つの螺旋状の溝（１３２）を含んでもよく、それにより、ケースに対する支持部材（１２４）の第１の回転方向での回転が支持部材を第１の長手方向でケースに沿ってケースへ移動させ、逆に、ケースに対する支持部材の第２の回転方向での回転が支持部材を第２の長手方向でケースに沿って移動させてケースから外す。
【００８８】
螺旋状の隆起部（１１２）などの外面の輪郭は、組織と係合してケース（１０２）を組織に固定するだけでなく、ケースの埋め込み中に支持部材（１２４）をケースに取り外し可能に装着するように機能してもよい。ケース（１０２）の螺旋状の隆起部（１１２）周りでの支持部材（１２４）の回転は、支持部材の第２の支持面（１２６）を組織に対して押し付けるとともに、組織を第１の支持面（１１６）に押し付けるのに役立つ。
【００８９】
本実施形態の装置（１００）は、棘突起間の空間内で利用されてもよく、また、装置の固定を促し、且つ脊椎の椎骨への振動の伝達を促進させるために棘突起内へ部分的に延びてもよい。また、棘突起間での装置（１００）のケースの配置は、棘突起および対応する椎骨を互いに対して固定するのに役立つように機能してもよく、また、椎骨を屈曲状態に置いてもよい。その間にケース（１０２）が装着されるようになっている棘突起（２、３）の一方または両方は、棘突起間でのケースの装着を容易にするために一部が除去されてもよい。
【００９０】
参照によりその全体が本願に組み入れられる「外科用ドリル装置」と題される本出願人の同時係属特許出願（代理人整理番号ＷＦＳＳ  ３３９７０）には、ケース（１０２）を受けるのに適した空間を棘突起間に形成する技術および外科用ドリル装置が開示される。ドリル装置（または、他の適した装置）の使用により、それぞれの棘突起（２、３）から弓形バイト（６、７）を除去して、ケース（１０２）を受けるための略円形または円筒状の空間を棘突起間に形成してもよい。随意的に、前記空間のおおよその直径サイズはケース（１０２）の直径サイズより小さくてもよいが、決定的に重要ではない。例示的に、ケース（１０２）は約１ｃｍ〜約２ｃｍの直径サイズを有してもよく、また、ドリル装置によって棘突起（２、３）間に形成される空間の直径サイズはケースの直径サイズより約２ｍｍ小さくてもよい。ケースの長さは約３ｃｍ〜約４ｃｍであってもよい。１つの好ましい例示的な実施形態において、ケースは、約３ｃｍの長さと、脊椎の隣接する椎骨の棘突起間の配置に非常に適する約１ｃｍの直径サイズとを有する。
【００９１】
言うまでもなく、本開示の振動インプラント装置は、鎮痛のような痛み以外の状態を治療するのに役立つ。例えば、インプラント装置によってもたらされる振動は、臓器の病状を緩和する、あるいは臓器による反応を引き起こす目的で、様々な臓器へ伝えられてもよい。振動は、本開示で既に説明された方法で与えられてもよく、また、所定期間にわたって作動されてその期間にわたって処置されるべき病状を緩和してもよく、あるいは、中断を伴うことなく略一定であってもよい。
【００９２】
１つの典型的な用途において、インプラント装置の振動は、体重減少を引き起こす、あるいは促すという究極の目的のため、患者の食欲を抑えるために利用されてもよい。インプラント装置の振動は、神経線維（例えば胃拡張機械受容器など）を刺激する胃壁の胃組織に波をもたらして、食欲を抑え、患者の満腹感を引き起こすのに役立つことができる。図３４〜図３７に目を向けると、１つの適した構造のインプラント装置（２００）が描かれており、この場合、装置（２００）のケース（２０２）は、ケースの外面（２０６）の一部を貫通して延びる通路（２０４）を含む。ケース（２０２）は、略円筒状であってもよく、円形または半球状の端部を有してもよく、また、通路（２０４）は、基本的にケースの同じ側に配置される開口（２０８、２０９）を有してもよい（図３４および図３５参照）。通路２０４は、縫合糸（２１０）または他の固定部材を受けてケース（２０２）を胃Ｓに対して保持する、あるいは保持するのに役立つようになっている。図３６および図３７に示されるように、胃Ｓの一部が装置（２００）のケース（２０２）の周囲を覆い、それにより、ケースの外面と胃の外面との間の接触面積を増大させてもよい。ケースを胃Ｓに取り付けるために縫合糸（２１０）または他の要素が使用されてもよい。縫合糸（２１０）をケース（２０２）の開口（２０８、２０９）および通路（２０４）に挿通させてもよく、また、縫合糸（２１０）を胃壁の離間部（２１２、２１４）に挿通させて、胃壁の一部を一緒にケースの周囲で引き寄せてもよい。この技術により、胃がケースの外面と緊密に接触される状態でケース（２０２）が胃Ｓに固定される。
【００９３】
インプラント装置の他の典型的な用途において、装置によりもたらされる振動は、排尿を引き起こすため、または、通常の通路を通じて膀胱を空にするため、膀胱機能障害または尿路閉塞を治療するため、および、膀胱感染症、膀胱における憩室形成、または、望ましくない膀胱拡張、および、膀胱の他の病状などの病状の発生を最終的に防止し、あるいは減少させるために利用されてもよい。インプラント装置（１２）によってもたらされる振動は、膀胱の排出を促すために膀胱機能および外括約筋を制御する神経を刺激してもよい。図面の図３８に目を向けると、インプラント装置（１２）が膀胱Ｂの外面に配置されて示されている。装置（１２）は、膀胱Ｂの上面に配置されてもよく、また、尿管が膀胱に結合される膀胱Ｂの場所同士の間に配置されてもよいが、装置のための他の位置が使用されてもよい。膀胱Ｂへの振動の印加は、周期的でもよく、あるいは、膀胱が所定の度合いまで尿で満たされたという検出などの他のファクタによっておよび患者の作動によって引き起こされてもよい。
【００９４】
インプラント装置の更なる他の典型的な用途において、インプラント装置によってもたらされる振動は、結腸または大腸の様々な領域へ振動を伝達することにより排便を引き起こすため、宿便または便秘状態、巨大結腸状態、および、結腸または腸の他の状態を最終的に解決するために使用されてもよい。図面の図３９に目を向けると、インプラント装置（１２）のための２つの想定し得る位置または場所が示されている。インプラント装置（１２）のこれらの位置は選択的に使用されるのが好ましいが、２つ以上のインプラント装置（１２）が結腸Ｃの異なる位置または同様の位置に作用するように配置されてもよい。例えば、宿便または便秘などの状態においては、Ｓ状結腸Ｃ、特にＳ字結腸中間またはその近傍に、あるいは、１２Ａのマークが付された装置の場所またはその近傍に装置を配置することが効果的である。他の例として、巨大結腸の状態においては、下行結腸、特に下行結腸中間またはその近傍に、１２Ｂのマークが付された装置の場所またはその近傍に装置を配置することが特に効果的である。これが神経支配が存在しない領域だからである。インプラント装置からの振動は、結腸の壁の神経線維を刺激して、結腸壁動作および結腸に沿う便の前進をおぜん立てする。
【００９５】
インプラント装置の他の典型的な用途において、インプラント装置によってもたらされる振動は、男性および女性の患者の性的不全を治療し、あるいは最小限に抑えるために使用されてもよいが、言うまでもなく、機能障害が存在しない場所で装置が使用されてもよい。例えば、女性患者の性的不全を治療するために利用される場合、インプラント装置（１２）は、腹部の恥骨上部の内部に配置されてもよい（図４０参照）。この場合、インプラント装置によって発生される振動をクリトリス神経線維および膣神経線維へ伝えて、性的快感の感覚を促す、あるいは引き起こすことができる。他の例として、男性患者の性的不全を治療するために使用される場合、インプラント装置は、ペニスの背側面部位に沿って配置されてもよい（図４１Ａおよび図４１Ｂ参照）。この場合、振動は、ペニスの神経線維を刺激して、ペニスにおける血流および更に強力な勃起を促して増大させる。更に、背側面部位でのインプラントの配置により、ペニスにおけるインプラント装置（１２）からの振動を性交中に女性パートナーのクリトリス部位へ伝えることができる。ペニス内の他の位置が使用されてもよいが、背側面部位が最大の利益を患者に与えると考えられる。
【００９６】
言うまでもなく、作用されるべき臓器または作用されるべき臓器に隣接する、あるいは前記臓器と通じる身体構造に対してインプラント装置を適切に固定するための本明細書中に開示される任意の方法は、この開示に記載されない他の方法と共に利用されてもよい。また、ケースの構造を含む使用されるインプラント装置（１２）の構造は、装置を固定して振動を所望の臓器または組織へ伝えるのに適する。インプラント装置を利用する最も好ましい方法の幾つかにおいて、装置は、作用されるべき臓器の外面上または外皮上に配置され、あるいはこれらに抗して配置されるが、臓器または組織の内部の位置を利用することもできる。
【００９７】
以上の説明および開示される多くのバリエーション変形例および選択から分かるように、互いに排他的である場合を除き、本明細書中に記載される様々な実施形態の特徴は、開示の意図される範囲内にとどまりつつ、望み通りに他の実施形態の特徴と組み合わされてもよい。
【００９８】
以上の説明が例示的であって限定しようとするものでないことは言うまでもない。以上の説明および添付図面を見直すと、多くの他の実施形態および要素の組み合わせが当業者に明らかである。したがって、本発明の範囲は、添付の特許請求の範囲を、そのような特許請求の範囲が享有する等価物の全範囲と共に参照して決定されるべきである。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
2012510336.tif 000038
【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
2012510336.tif 000042
【図４１Ａ】
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【図４１Ｂ】
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【手続補正書】
【提出日】平成23年12月8日(2011.12.8)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
振動マッサージを体内から組織へ与えるための鎮痛インプラントシステムであって、
振動をもたらして身体の骨組織へ伝えるように構成されるインプラント装置を備え、
前記インプラント装置が、
該インプラント装置の外側の少なくとも一部を形成して、該インプラント装置の内部を画定するとともに、長手方向軸線と第１の端部と第２の端部とを伴う長尺形状をなす外面を有するケースと、
前記ケースに装着され、該インプラント装置の外側の前記少なくとも一部を振動させるように構成される振動発生器と、
前記ケースの外面に配置され、身体の骨組織に前記ケースを固定するように構成される組織係合構造と、
を含む、鎮痛インプラントシステム。
【請求項２】
前記ケースの外面が略円筒形状を有する、請求項１に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項３】
前記組織係合構造が、前記ケースの外面に形成される少なくとも１つの螺旋状の隆起部を含む、請求項１に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項４】
前記ケースは、前記ケースが骨組織に装着されるときに骨組織と当接するように構成される第１の支持面を有してなる第１の支持構造を含む、請求項１に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項５】
前記第１の支持構造が前記ケースと共に形成される、請求項４に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項６】
前記第１の支持構造は、工具が係合されるように構成される工具係合構造を含む、請求項４に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項７】
前記工具係合構造が、前記ケースのほぼ対向する側に配置される少なくとも２つの平坦面を前記第１の支持構造に備える、請求項６に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項８】
前記第１の支持面が、前記ケースの長手方向軸線に対して略垂直に向けられる面内で延びる、請求項４に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項９】
前記インプラント装置が、骨組織に当接するように構成される第２の支持面を有する支持部材を含む、請求項１に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項１０】
前記支持部材が前記ケースに取り外し可能に装着される、請求項９に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項１１】
前記組織係合構造が、前記ケースの外面に形成される少なくとも１つの螺旋状の隆起部を含み、
前記支持部材が、前記ケースの外面に形成される少なくとも１つの螺旋状の隆起部と係合することにより前記ケースに取り外し可能に装着される、請求項９に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項１２】
前記ケースは、前記ケースが骨組織に装着されるときに骨組織と当接するように構成される第１の支持面を有する第１の支持構造を含み、
前記支持部材の前記第２の支持面は、前記支持部材が前記ケースに装着されるときに、前記第１の支持面と対向して前記第１の支持構造に対して配置できる、請求項９に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項１３】
前記支持部材が、前記ケースを受けるように構成される開口を有する、請求項９に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項１４】
前記組織係合構造が、前記ケースの外面に形成される少なくとも１つの螺旋状の隆起部を含み、
前記支持部材の前記開口が開口面によって形成され、前記開口面が、略円筒状であるとともに、前記ケースの外面の少なくとも１つの隆起部に対して相補的な少なくとも１つの螺旋状の溝を含み、それにより、前記支持部材の第１の方向での回転が前記支持部材を前記ケースに装着し、前記支持部材の第２の方向での回転が前記支持部材を前記ケースから取り外す、請求項１３に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項１５】
前記インプラント装置が、前記ケースに装着される電源であって、電力を前記振動発生器へ供給するように構成される電源を更に備える、請求項１に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項１６】
前記インプラント装置が、前記ケースに装着され電力受信器であって、前記インプラント装置が体内に埋め込まれるときに体外の場所から電気エネルギを受けるように構成される電力受信器を更に備える、請求項１に記載の鎮痛インプラントシステム。
【請求項１７】
前記インプラント装置が前記ケースに装着される信号受信器を更に備え、前記信号受信器は、前記受信器が体内に配置されるときに体外の場所から信号を受信するように構成され、前記信号受信器がスイッチを作動させるためにスイッチと通じる、請求項１に記載の鎮痛インプラントシステム。
【国際調査報告】
2012510336.tif 000045