【手続補正書】
【提出日】令和2年1月27日(2020.1.27)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨髄異形成症候群に罹患しているヒト被験体における、骨髄異形成症候群を処置するための組成物であって、構造
【化６】
2019507134.tif 000001
を有する化合物またはその塩、双性イオンもしくはエステルを含み、０．１ｍｇ／ｍ２〜５ｍｇ／ｍ２の量の該化合物またはその塩、双性イオンもしくはエステルが、該被験体に投与されることを特徴とする、組成物。
【請求項２】
投与される前記化合物の前記量が、０．１ｍｇ／ｍ２〜５ｍｇ／ｍ２である、請求項１に記載の組成物。
【請求項３】
投与される前記化合物の前記量が、０．２５ｍｇ／ｍ２〜２．５ｍｇ／ｍ２である、請求項１に記載の組成物。
【請求項４】
投与される前記化合物の前記量が、２．５ｍｇ／ｍ２〜５ｍｇ／ｍ２である、請求項１に記載の組成物。
【請求項５】
投与される前記化合物の前記量が、３ｍｇ／ｍ２〜４．５ｍｇ／ｍ２である、請求項１に記載の組成物。
【請求項６】
投与される前記化合物の前記量が、０．８３ｍｇ／ｍ２〜２．３３ｍｇ／ｍ２である、請求項１に記載の組成物。
【請求項７】
投与される前記化合物の前記量が、約０．２５ｍｇ／ｍ２、０．５ｍｇ／ｍ２、０．７５ｍｇ／ｍ２、１．０ｍｇ／ｍ２、１．２５ｍｇ／ｍ２、１．５ｍｇ／ｍ２、１．７５ｍｇ／ｍ２、２．０ｍｇ／ｍ２、２．２５ｍｇ／ｍ２、２．５ｍｇ／ｍ２または２．７５ｍｇ／ｍ２である、請求項２に記載の組成物。
【請求項８】
投与される前記化合物の前記量が、０．２５ｍｇ／ｍ２、０．５ｍｇ／ｍ２、０．８３ｍｇ／ｍ２、１．２５ｍｇ／ｍ２、１．７５ｍｇ／ｍ２または２．３３ｍｇ／ｍ２である、請求項３に記載の組成物。
【請求項９】
投与される前記化合物の前記量が、約３ｍｇ／ｍ２、３．２５ｍｇ／ｍ２、３．５ｍｇ／ｍ２、３．７５ｍｇ／ｍ２、４ｍｇ／ｍ２、４．２５ｍｇ／ｍ２または４．５ｍｇ／ｍ２である、請求項５に記載の組成物。
【請求項１０】
投与される前記化合物の前記量が、０．８３ｍｇ／ｍ２、１．２５ｍｇ／ｍ２、１．７５ｍｇ／ｍ２または２．３３ｍｇ／ｍ２である、請求項６に記載の組成物。
【請求項１１】
前記化合物の前記量が、毎日１回、投与されることを特徴とする、請求項１から１０のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項１２】
前記化合物の前記量が、３日間、毎日１回、投与されることを特徴とする、請求項１から１０のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項１３】
前記化合物の前記量が、１週間あたり３回、投与されることを特徴とする、請求項１から１０のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項１４】
前記化合物の前記量が、７日間の間の、３つの別々の日に投与されることを特徴とする、請求項１から１０のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項１５】
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの間の、３つの別々の日に投与されることを特徴とする、請求項１から１０のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項１６】
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１週目の間の、３つの別々の日に投与されることを特徴とする、請求項１から１０のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項１７】
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１日目、２日目および３日目に投与されることを特徴とする、請求項１６に記載の組成物。
【請求項１８】
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１日目、２日目および３日目に投与され、該サイクルが１回または複数回、繰り返されることを特徴とする、請求項１から１０のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項１９】
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１日目、２日目および３日目に投与され、該サイクルが１回または複数回、繰り返されることを特徴とする、請求項１から１０のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項２０】
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１日目、２日目および３日目に投与され、該サイクルが２回またはそれより多く繰り返されることを特徴とする、請求項１から１０のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項２１】
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１日目、２日目および３日目に投与され、該サイクルが３回またはそれより多く繰り返されることを特徴とする、請求項１から１０のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項２２】
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１日目、２日目および３日目に投与され、該サイクルが４回またはそれより多く繰り返されることを特徴とする、請求項１から１０のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項２３】
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１日目、２日目および３日目に投与され、該サイクルが５回またはそれより多く繰り返されることを特徴とする、請求項１から１０のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項２４】
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１日目、２日目および３日目に投与され、該サイクルが６回またはそれより多く繰り返されることを特徴とする、請求項１から１０のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項２５】
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１日目、２日目および３日目に投与され、該サイクルが１回〜１０回の間、繰り返されることを特徴とする、請求項１から１０のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項２６】
前記ヒト被験体が、単独の染色体５ｑ欠失を有する骨髄異形成症候群に罹患している、請求項１から２５のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項２７】
前記ヒト被験体が、単独の染色体５ｑ欠失を有さない骨髄異形成症候群に罹患している、請求項１から２５のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項２８】
前記ヒト被験体が、以前に、少なくとも２サイクルのレナリドミドによる前の処置の不首尾を経験している、請求項２６に記載の組成物。
【請求項２９】
前記ヒト被験体が、以前に、少なくとも２サイクルのレナリドミドによる前の処置の不首尾を経験している、請求項２７に記載の組成物。
【請求項３０】
前記ヒト被験体が、以前に、少なくとも２サイクルのアザシチジンまたはデシタビンによる前の処置の不首尾をさらに経験している、請求項１から２５、２７または２９のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項３１】
前記ヒト被験体が、以前に、少なくとも２サイクルのアザシチジンおよびデシタビンによる前の処置の不首尾をさらに経験している、請求項１から２５、２７または２９のいずれかに記載の組成物。
【請求項３２】
前記処置することが、前記ヒト被験体における血液学的改善の達成を含む、請求項１から３１のいずれかに記載の組成物。
【請求項３３】
前記血液学的改善が赤血球系反応を含み、該赤血球系反応が、≧１．５ｇ／ｄＬのＨｇｂの増加を含み、以前の８週間の処置前輸血数と比べて、少なくとも４ＲＢＣ輸血／８週という絶対数のＲＢＣ輸血単位の適切な減少があり、ここで、ＲＢＣ輸血評価において、処置前のＨｇｂが≦９．０ｇ／ｄＬである場合に与えられたＲＢＣ輸血だけをカウントする、請求項３２に記載の組成物。
【請求項３４】
前記血液学的改善が血小板反応を含み、該血小板反応が、＞２０×１０９／Ｌの血小板で始まる被験体の場合、≧３０×１０９／Ｌの血小板の絶対的増加を、または＜２０×１０９／Ｌの血小板から＞２０×１０９／Ｌの血小板までの増加を含み、該増加が、少なくとも１００％の割合である、請求項３２に記載の組成物。
【請求項３５】
前記血液学的改善が好中球反応を含み、該好中球反応が、少なくとも１００％の好中球の増加を含み、該増加が、＞０．５×１０９／Ｌの絶対的増加である、請求項３２に記載の組成物。
【請求項３６】
前記処置することが、前記ヒト被験体における細胞遺伝学的奏効の達成を含む、請求項１から３１のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項３７】
前記細胞遺伝学的奏効が完全奏効を含み、該完全奏効が、新しい異常の出現のない染色体異常の消失を含む、請求項３６に記載の組成物。
【請求項３８】
前記細胞遺伝学的奏効が部分奏効を含み、該部分奏効が、染色体異常の少なくとも５０％の低下を含む、請求項３６に記載の組成物。
【請求項３９】
前記処置することが、前記ヒト被験体におけるＭＤＳの完全寛解を含む、請求項１から３１のいずれかに記載の組成物。
【請求項４０】
前記完全寛解が、骨髄中、すべての細胞系の正常な成熟を伴う≦５％の骨髄芽球の達成、ならびに末梢血中の、ヘモグロビン≧１１ｇ／ｄＬ、血小板≧１００×１０９／Ｌ、好中球≧１．０×１０９／Ｌおよび０％芽球の達成を含む、請求項３９に記載の組成物。
【請求項４１】
前記処置することが、前記ヒト被験体におけるＭＤＳの部分寛解を含む、請求項１から３１のいずれかに記載の組成物。
【請求項４２】
前記部分寛解が、骨髄中、すべての細胞系の正常な成熟を伴う、処置前より≧５０％の骨髄芽球の減少の達成であって、該骨髄中の骨髄芽球のレベルが＞５％である、達成、ならびに末梢血中の、ヘモグロビン≧１１ｇ／ｄＬ、血小板≧１００×１０９／Ｌ、好中球≧１．０×１０９／Ｌおよび０％芽球の達成を含む、請求項４１に記載の組成物。
【請求項４３】
前記処置することが、前記ヒト被験体におけるＭＤＳの骨髄完全寛解を含む、請求項１から３１のいずれかに記載の組成物。
【請求項４４】
前記骨髄完全寛解が、処置前よりも、骨髄中、≧５０％の骨髄芽球の減少の達成を含み、該骨髄中の骨髄芽球のレベルが≦５％である、請求項４３に記載の組成物。
【請求項４５】
前記処置することが、前記ヒト被験体におけるＭＤＳの安定化を含む、請求項１から３１に記載の組成物。
【請求項４６】
ＭＤＳの前記安定化が、処置前よりも≧５０％の骨髄芽球の減少の達成の不首尾、≦５％の骨髄芽球の達成の不首尾、または骨髄中のすべての細胞系の正常の成熟の達成の不首尾、または末梢血中のヘモグロビン≧１１ｇ／ｄＬ、血小板≧１００×１０９／Ｌ、好中球≧１．０×１０９／Ｌもしくは０％芽球の達成の不首尾を含み、前記ヒト被験体が、＞８週間、疾患の進行の証拠を示さない、請求項４５に記載の組成物。
【請求項４７】
骨髄異形成症候群を患っている被験体を処置することに使用するための、構造
【化７】
2019507134.tif 000002
を有する化合物、またはその塩、双性イオンもしくはエステルを含む組成物であって、該化合物が、０．１ｍｇ／ｍ２〜５ｍｇ／ｍ２の量で該被験体に投与される、化合物、またはその塩、双性イオンもしくはエステルを含む組成物。
【請求項４８】
骨髄異形成症候群の処置のための医薬の製造における、構造
【化８】
2019507134.tif 000003
を有する化合物、またはその塩、双性イオンもしくはエステルの使用であって、該医薬が、０．１ｍｇ／ｍ２〜５ｍｇ／ｍ２の量で、骨髄異形成症候群を患っている被験体に投与される、使用。
【請求項４９】
骨髄異形成症候群を患っている患者を処置することに使用するための、構造
【化９】
2019507134.tif 000004
を有する化合物、またはその塩、双性イオンもしくはエステルを含む医薬であって、０．１ｍｇ／ｍ２〜５ｍｇ／ｍ２の量で投与される、医薬。
【請求項５０】
活性成分として、構造
【化１０】
2019507134.tif 000005
を有する化合物、またはその塩、双性イオンもしくはエステルを含む、患者における骨髄異形成症候群用の処置剤であって、該化合物が、０．１ｍｇ／ｍ２〜５ｍｇ／ｍ２の量で投与され、該患者が骨髄異形成症候群を患っている、処置剤。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００４】
本発明は、骨髄異形成症候群に罹患しているヒト被験体における、それを処置する方法であって、構造
【化１】
2019507134.tif 000006
を有する０．１ｍｇ／ｍ２〜５ｍｇ／ｍ２の量の化合物、またはその塩、双性イオンもしくはエステルを該被験体に投与するステップを含む、方法を提供する。
本発明は、例えば、以下の項目を提供する。
（項目１）
骨髄異形成症候群に罹患しているヒト被験体における、骨髄異形成症候群を処置する方法であって、構造
【化６】
2019507134.tif 000007
を有する０．１ｍｇ／ｍ２〜５ｍｇ／ｍ２の量の化合物またはその塩、双性イオンもしくはエステルを該被験体に投与するステップを含む、方法。
（項目２）
投与される前記化合物の前記量が、０．１ｍｇ／ｍ２〜５ｍｇ／ｍ２である、項目１に記載の方法。
（項目３）
投与される前記化合物の前記量が、０．２５ｍｇ／ｍ２〜２．５ｍｇ／ｍ２である、項目１に記載の方法。
（項目４）
投与される前記化合物の前記量が、２．５ｍｇ／ｍ２〜５ｍｇ／ｍ２である、項目１に記載の方法。
（項目５）
投与される前記化合物の前記量が、３ｍｇ／ｍ２〜４．５ｍｇ／ｍ２である、項目１に記載の方法。
（項目６）
投与される前記化合物の前記量が、０．８３ｍｇ／ｍ２〜２．３３ｍｇ／ｍ２である、項目１に記載の方法。
（項目７）
投与される前記化合物の前記量が、約０．２５ｍｇ／ｍ２、０．５ｍｇ／ｍ２、０．７５ｍｇ／ｍ２、１．０ｍｇ／ｍ２、１．２５ｍｇ／ｍ２、１．５ｍｇ／ｍ２、１．７５ｍｇ／ｍ２、２．０ｍｇ／ｍ２、２．２５ｍｇ／ｍ２、２．５ｍｇ／ｍ２または２．７５ｍｇ／ｍ２である、項目２に記載の方法。
（項目８）
投与される前記化合物の前記量が、０．２５ｍｇ／ｍ２、０．５ｍｇ／ｍ２、０．８３ｍｇ／ｍ２、１．２５ｍｇ／ｍ２、１．７５ｍｇ／ｍ２または２．３３ｍｇ／ｍ２である、項目３に記載の方法。
（項目９）
投与される前記化合物の前記量が、約３ｍｇ／ｍ２、３．２５ｍｇ／ｍ２、３．５ｍｇ／ｍ２、３．７５ｍｇ／ｍ２、４ｍｇ／ｍ２、４．２５ｍｇ／ｍ２または４．５ｍｇ／ｍ２である、項目５に記載の方法。
（項目１０）
投与される前記化合物の前記量が、０．８３ｍｇ／ｍ２、１．２５ｍｇ／ｍ２、１．７５ｍｇ／ｍ２または２．３３ｍｇ／ｍ２である、項目６に記載の方法。
（項目１１）
前記化合物の前記量が、毎日１回、投与される、項目１から１０のいずれか一項に記載の方法。
（項目１２）
前記化合物の前記量が、３日間、毎日１回、投与される、項目１から１０のいずれか一項に記載の方法。
（項目１３）
前記化合物の前記量が、１週間あたり３回、投与される、項目１から１０のいずれか一項に記載の方法。
（項目１４）
前記化合物の前記量が、７日間の間の、３つの別々の日に投与される、項目１から１０のいずれか一項に記載の方法。
（項目１５）
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの間の、３つの別々の日に投与される、項目１から１０のいずれか一項に記載の方法。
（項目１６）
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１週目の間の、３つの別々の日に投与される、項目１から１０のいずれか一項に記載の方法。
（項目１７）
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１日目、２日目および３日目に投与される、項目１６に記載の方法。
（項目１８）
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１日目、２日目および３日目に投与され、該サイクルが１回または複数回、繰り返される、項目１から１０のいずれか一項に記載の方法。
（項目１９）
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１日目、２日目および３日目に投与され、該サイクルが１回または複数回、繰り返される、項目１から１０のいずれか一項に記載の方法。
（項目２０）
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１日目、２日目および３日目に投与され、該サイクルが２回またはそれより多く繰り返される、項目１から１０のいずれか一項に記載の方法。
（項目２１）
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１日目、２日目および３日目に投与され、該サイクルが３回またはそれより多く繰り返される、項目１から１０のいずれか一項に記載の方法。
（項目２２）
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１日目、２日目および３日目に投与され、該サイクルが４回またはそれより多く繰り返される、項目１から１０のいずれか一項に記載の方法。
（項目２３）
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１日目、２日目および３日目に投与され、該サイクルが５回またはそれより多く繰り返される、項目１から１０のいずれか一項に記載の方法。
（項目２４）
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１日目、２日目および３日目に投与され、該サイクルが６回またはそれより多く繰り返される、項目１から１０のいずれか一項に記載の方法。
（項目２５）
前記化合物の前記量が、２１日処置サイクルの１日目、２日目および３日目に投与され、該サイクルが１回〜１０回の間、繰り返される、項目１から１０のいずれか一項に記載の方法。
（項目２６）
前記ヒト被験体が、単独の染色体５ｑ欠失を有する骨髄異形成症候群に罹患している、項目１から２５のいずれか一項に記載の方法。
（項目２７）
前記ヒト被験体が、単独の染色体５ｑ欠失を有さない骨髄異形成症候群に罹患している、項目１から２５のいずれか一項に記載の方法。
（項目２８）
前記ヒト被験体が、以前に、少なくとも２サイクルのレナリドミドによる前の処置の不首尾を経験している、項目２６に記載の方法。
（項目２９）
前記ヒト被験体が、以前に、少なくとも２サイクルのレナリドミドによる前の処置の不首尾を経験している、項目２７に記載の方法。
（項目３０）
前記ヒト被験体が、以前に、少なくとも２サイクルのアザシチジンまたはデシタビンによる前の処置の不首尾をさらに経験している、項目１から２５、２７または２９のいずれか一項に記載の方法。
（項目３１）
前記ヒト被験体が、以前に、少なくとも２サイクルのアザシチジンおよびデシタビンによる前の処置の不首尾をさらに経験している、項目１から２５、２７または２９のいずれかに記載の方法。
（項目３２）
前記処置することが、前記ヒト被験体における血液学的改善の達成を含む、項目１から３１のいずれかに記載の方法。
（項目３３）
前記血液学的改善が赤血球系反応を含み、該赤血球系反応が、≧１．５ｇ／ｄＬのＨｇｂの増加を含み、以前の８週間の処置前輸血数と比べて、少なくとも４ＲＢＣ輸血／８週という絶対数のＲＢＣ輸血単位の適切な減少があり、ここで、ＲＢＣ輸血評価において、処置前のＨｇｂが≦９．０ｇ／ｄＬである場合に与えられたＲＢＣ輸血だけをカウントする、項目３２に記載の方法。
（項目３４）
前記血液学的改善が血小板反応を含み、該血小板反応が、＞２０×１０９／Ｌの血小板で始まる被験体の場合、≧３０×１０９／Ｌの血小板の絶対的増加を、または＜２０×１０９／Ｌの血小板から＞２０×１０９／Ｌの血小板までの増加を含み、該増加が、少なくとも１００％の割合である、項目３２に記載の方法。
（項目３５）
前記血液学的改善が好中球反応を含み、該好中球反応が、少なくとも１００％の好中球の増加を含み、該増加が、＞０．５×１０９／Ｌの絶対的増加である、項目３２に記載の方法。
（項目３６）
前記処置することが、前記ヒト被験体における細胞遺伝学的奏効の達成を含む、項目１から３１のいずれか一項に記載の方法。
（項目３７）
前記細胞遺伝学的奏効が完全奏効を含み、該完全奏効が、新しい異常の出現のない染色体異常の消失を含む、項目３６に記載の方法。
（項目３８）
前記細胞遺伝学的奏効が部分奏効を含み、該部分奏効が、染色体異常の少なくとも５０％の低下を含む、項目３６に記載の方法。
（項目３９）
前記処置することが、前記ヒト被験体におけるＭＤＳの完全寛解を含む、項目１から３１のいずれかに記載の方法。
（項目４０）
前記完全寛解が、骨髄中、すべての細胞系の正常な成熟を伴う≦５％の骨髄芽球の達成、ならびに末梢血中の、ヘモグロビン≧１１ｇ／ｄＬ、血小板≧１００×１０９／Ｌ、好中球≧１．０×１０９／Ｌおよび０％芽球の達成を含む、項目３９に記載の方法。
（項目４１）
前記処置することが、前記ヒト被験体におけるＭＤＳの部分寛解を含む、項目１から３１のいずれかに記載の方法。
（項目４２）
前記部分寛解が、骨髄中、すべての細胞系の正常な成熟を伴う、処置前より≧５０％の骨髄芽球の減少の達成であって、該骨髄中の骨髄芽球のレベルが＞５％である、達成、ならびに末梢血中の、ヘモグロビン≧１１ｇ／ｄＬ、血小板≧１００×１０９／Ｌ、好中球≧１．０×１０９／Ｌおよび０％芽球の達成を含む、項目４１に記載の方法。
（項目４３）
前記処置することが、前記ヒト被験体におけるＭＤＳの骨髄完全寛解を含む、項目１から３１のいずれかに記載の方法。
（項目４４）
前記骨髄完全寛解が、処置前よりも、骨髄中、≧５０％の骨髄芽球の減少の達成を含み、該骨髄中の骨髄芽球のレベルが≦５％である、項目４３に記載の方法。
（項目４５）
前記処置することが、前記ヒト被験体におけるＭＤＳの安定化を含む、項目１から３１に記載の方法。
（項目４６）
ＭＤＳの前記安定化が、処置前よりも≧５０％の骨髄芽球の減少の達成の不首尾、≦５％の骨髄芽球の達成の不首尾、または骨髄中のすべての細胞系の正常の成熟の達成の不首尾、または末梢血中のヘモグロビン≧１１ｇ／ｄＬ、血小板≧１００×１０９／Ｌ、好中球≧１．０×１０９／Ｌもしくは０％芽球の達成の不首尾を含み、前記ヒト被験体が、＞８週間、疾患の進行の証拠を示さない、項目４５に記載の方法。
（項目４７）
骨髄異形成症候群を患っている被験体を処置することに使用するための、構造
【化７】
2019507134.tif 000008
を有する化合物、またはその塩、双性イオンもしくはエステルであって、該化合物が、０．１ｍｇ／ｍ２〜５ｍｇ／ｍ２の量で該被験体に投与される、化合物、またはその塩、双性イオンもしくはエステル。
（項目４８）
骨髄異形成症候群の処置のための医薬の製造における、構造
【化８】
2019507134.tif 000009
を有する化合物、またはその塩、双性イオンもしくはエステルの使用であって、該医薬が、０．１ｍｇ／ｍ２〜５ｍｇ／ｍ２の量で、骨髄異形成症候群を患っている被験体に投与される、使用。
（項目４９）
骨髄異形成症候群を患っている患者を処置することに使用するための、構造
【化９】
2019507134.tif 000010
を有する化合物、またはその塩、双性イオンもしくはエステルを含む医薬であって、０．１ｍｇ／ｍ２〜５ｍｇ／ｍ２の量で投与される、医薬。
（項目５０）
活性成分として、構造
【化１０】
2019507134.tif 000011
を有する化合物、またはその塩、双性イオンもしくはエステルを含む、患者における骨髄異形成症候群用の処置剤であって、該化合物が、０．１ｍｇ／ｍ２〜５ｍｇ／ｍ２の量で投与され、該患者が骨髄異形成症候群を患っている、処置剤。