【手続補正書】
【提出日】令和2年4月3日(2020.4.3)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
哺乳類の心臓の房室弁に関連付けられた腱索の腱の長さを選択的に調節するためのカテーテルであって、前記カテーテルは、
近位端および遠位端を有する細長いカテーテルシャフトであって、前記細長いカテーテルシャフトは、縦方向に延びている軸を有する、細長いカテーテルシャフトと、
前記カテーテルシャフトの遠位端に解放可能に支持されている一対のクランプであって、前記クランプは、相互に横方向に間隔を置かれた関係に配置されており、各クランプは、開放構成を有し、前記開放構成では、前記クランプの遠位に面した部分が、前記カテーテル軸の横方向に配置されている腱を受け取るように適合され、前記クランプは、前記クランプ内に受け取られた腱を前記腱に沿って間隔を置かれた２つの場所において固定してつかむために閉鎖可能である、一対のクランプと、
前記シャフトの前記遠位端を越えた延長位置と前記シャフト内の後退位置との間で前記間隔を置かれたクランプ間において軸方向に移動可能な腱スネアであって、前記スネアは、腱に選択的に係合するように構成され、前記スネアは、係合された腱を前記開放受け取りクランプの中に引き込むために前記カテーテルの前記遠位端の中に後退可能である、スネアと、
前記クランプの各々に取り付けられており、前記クランプを相互に接続する人工腱セグメントと
を備え、
前記クランプは、間隔を置かれた場所において前記腱を閉鎖し、クランプ締めするように動作可能である、カテーテル。
【請求項２】
切断要素をさらに備え、
前記切断要素は、前記クランプ間で縦方向に移動可能であり、前記切断要素は、前記選択された腱がクランプ締めされている間に前記選択された腱を切断するように、前記クランプ締めされた腱と係合可能であり、
前記人工腱の長さは、前記カテーテルから解放されると、前記腱の有効長が増加させられているようなものである、前記腱の有効長を増加させるように適合されている請求項１に記載のカテーテル。
【請求項３】
前記切断要素は、前記腱スネアを通して形成された誘導チャネル内で縦方向に移動可能である、請求項２に記載のカテーテル。
【請求項４】
前記切断要素は、前記クランプ締めされた部分の間の場所において前記腱を切断するように配置されている、請求項３に記載のカテーテル。
【請求項５】
係合された腱を一対の脚部および湾曲部を有するヘアピン形状に引き込むように前記カテーテルの遠位端の中に移動可能である前記スネアをさらに備え、前記脚部の遠位端に隣接する前記腱の部分は、前記受け取りクランプの中に引き込まれており、
前記人工腱の長さは、前記カテーテルから解放されると、前記腱の有効長が減少させられているように、前記腱の前記ヘアピン部分の長さより短い、前記腱の有効長を減少させるように適合されている請求項１に記載のカテーテル。
【請求項６】
本質的に弾力性であるように形成されている前記クランプであって、前記クランプは、閉鎖位置に向かって付勢されている、前記クランプと、
腱を受け取る開放構成に各クランプを維持するために、前記クランプの各々に関連付けられている除去可能抑制部材と
をさらに備え、
それによって、腱が前記開放受け取りクランプ内に配置されていると、前記抑制部材は、除去されることができ、前記クランプは、前記腱を間隔を置かれた場所でつかむために自己閉鎖する、請求項１に記載のカテーテル。
【請求項７】
展性であるように形成されている前記クランプをさらに備え、
前記クランプは、開放して腱を受け取るように、前記カテーテル上に維持されており、
前記クランプは、前記カテーテルの直径方向に反対側に形成されたソケット内に配置され、前記クランプは、前記ソケット内で近位にスライド可能であり、前記ソケットは、近位方向にテーパ状であり、
それによって、腱が前記受け取りクランプ内に配置されていると、前記クランプは、それらのそれぞれのスロット内に近位に引き込まれ、それによって、間隔を置かれた場所で前記腱をつかむように前記ソケットのテーパ部分が前記クランプを変形させることを可能にすることができる、請求項１に記載のカテーテル。
【請求項８】
哺乳類の心臓の房室弁に関連付けられた腱索の腱の有効長を選択的に増加させるためのカテーテルであって、
前記カテーテルは、選択された腱のセグメントを拘束するように構成され、
前記カテーテルは、人工腱によって互いに接続された一対のクランプを含む人工腱アセンブリを備え、
前記クランプは、２つの場所において前記哺乳類の腱に適用されるように構成され、
前記カテーテルは、前記クランプ間の場所において腱を切断するように構成され、それによって、前記腱の前記有効長は、前記人工腱アセンブリの長さによって決定される、カテーテル。
【請求項９】
哺乳類の心臓の房室弁に関連付けられた腱索の腱の有効長を選択的に短くするためのカテーテルであって、
前記カテーテルは、選択された腱のセグメントを拘束し、一対の遠位に延びている脚部および湾曲部を有するヘアピン形状のループにするように構成され、
前記カテーテルは、人工腱によって互いに接続された一対のクランプを含む人工腱アセンブリを備え、
前記クランプは、前記ループの脚部の遠位端に隣接する場所において前記腱に適用されるように構成され、
前記人工腱は、前記腱の前記拘束されたセグメントの長さより短く、それによって、前記腱の前記有効長は、短くされる、カテーテル。
【請求項１０】
前記クランプの各々は、最初の遠位開放位置からより近位位置までの移動のために前記カテーテルの遠位端にスライド可能に搭載され、前記カテーテルの遠位端は、近位への前記クランプの移動に応答して、前記クランプの顎部に係合して前記クランプの顎部を閉鎖するように形成される、請求項１に記載のカテーテル。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１０】
本発明の種々の目的および利点は、付随の図面を参照して、以下の発明を実施するための形態からより完全に理解されるであろう。
本発明は、例えば、以下を提供する。
（項目１）
房室弁に関連付けられた腱索の腱の長さを選択的に調節するためのカテーテルであって、前記カテーテルは、
近位および遠位端を有する細長いカテーテルシャフトであって、前記細長いカテーテルシャフトは、縦方向に延びている軸を有する、細長いカテーテルシャフトと、
前記カテーテルシャフトの遠位端に解放可能に支持されている一対のクランプであって、前記クランプは、横方向に間隔を置かれた関係に配置されており、各クランプは、前記カテーテル軸の横方向に配置されている腱を受け取るように適合された遠位に面した部分を有し、前記クランプは、前記クランプ内に受け取られた腱を前記腱に沿って間隔を置かれた場所において固定してつかむために閉鎖可能である、一対のクランプと、
前記シャフトの前記遠位端を越えた延長位置と前記シャフト内の後退位置との間で前記間隔を置かれたクランプ間において軸方向に移動可能な腱スネアであって、前記スネアは、腱に選択的に係合するように構成され、前記スネアは、係合された腱を前記受け取りクランプの中に引き込むために前記カテーテルの前記遠位端の中に後退可能である、スネアと、
前記クランプの各々に取り付けられている人工腱セグメントと
を備え、
前記クランプは、間隔を置かれた場所において前記腱を閉鎖し、クランプ締めするように動作可能である、カテーテル。
（項目２）
切断要素をさらに備え、
前記切断要素は、前記クランプ間で縦方向に移動可能であり、前記切断要素は、前記選択された腱がクランプ締めされている間に前記選択された腱を切断するように、前記クランプ締めされた腱と係合可能であり、
前記人工腱の長さは、前記カテーテルから解放されると、前記腱の有効長が増加させられているであろうようなものである、前記腱の有効長を増加させるように適合されている項目１に記載のカテーテル。
（項目３）
前記切断要素は、前記腱スネアを通して形成された誘導チャネル内で縦方向に移動可能である、項目２に記載のカテーテル。
（項目４）
前記切断要素は、前記クランプ間の腱を切断するように配置されている、項目３に記載のカテーテル。
（項目５）
係合された腱を一対の脚部および湾曲部を有するヘアピン形状に引き込むように前記カテーテルの遠位端の中に移動可能である前記スネアをさらに備え、前記脚部の遠位端に隣接する前記腱の部分は、前記受け取りクランプの中に引き込まれており、
前記人工腱の長さは、前記カテーテルから解放されると、前記腱の有効長が減少させられているであろうように、前記腱の前記ヘアピン部分の長さより短い、前記腱の有効長を減少させるように適合されている項目１に記載のカテーテル。
（項目６）
本質的に弾力性であるように形成されている前記クランプであって、前記クランプは、閉鎖位置に向かって付勢されている、前記クランプと、
腱を受け取る開放構成に各クランプを維持するために、前記クランプの各々に関連付けられている除去可能抑制部材と
をさらに備え、
それによって、腱が前記受け取りクランプ内に含まれると、前記抑制部材は、除去されることができ、前記クランプは、前記腱を間隔を置かれた場所でつかむために閉鎖するであろう、項目１に記載のカテーテル。
（項目７）
展性であるように形成されている前記クランプをさらに備え、
前記前記クランプは、開放し、腱を受け取るように前記カテーテル上に維持されており、
前記クランプは、前記カテーテルの直径方向に反対側に形成されたソケット内に配置され、前記クランプは、前記ソケット内で近位にスライド可能であり、前記ソケットは、近位方向にテーパ状であり、
それによって、腱が前記受け取りクランプ内に含まれると、前記クランプは、それらのそれぞれのスロット内に近位に引き込まれ、それによって、間隔を置かれた場所で前記腱をつかむように前記ソケットのテーパ部分が前記クランプを変形させることを可能にすることができる、項目１に記載のカテーテル。
（項目８）
房室弁に関連付けられた腱索の腱の有効長を選択的に増加させる方法であって、前記方法は、
選択された腱のセグメントを拘束することと、
人工腱によって互いに接続された一対のクランプを含む人工腱アセンブリを提供することと、
前記クランプを２つの場所において前記腱に適用することと、
前記クランプ間の場所において腱を切断することと
を含み、
それによって、前記腱の前記有効長は、前記人工腱アセンブリの長さによって決定される、方法。
（項目９）
房室弁に関連付けられた腱索の腱の有効長を選択的に短くする方法であって、前記方法は、
選択された腱のセグメントを拘束し、一対の遠位に延びている脚部および湾曲部を有するヘアピン形状のループにすることと、
人工腱によって互いに接続された一対のクランプを含む人工腱アセンブリを提供することと、
前記ループの脚部の遠位端に隣接する場所において前記クランプを前記腱に適用することと
を含み、
前記人工腱は、前記腱の拘束されたセグメントの長さより短く、それによって、前記腱の有効長は、短くされる、方法。