(57)【要約】【課題】操作時の手振れなく、縫合針を確実に把持でき、また、患部の切除、洗浄液もできる医療用嘴管の駆動装置を提供することを目的とする。【解決手段】細長い外筒の内部に摺動棒を嵌合し、外筒の先端に連結した案内管の先端の把持口に、摺動棒に設けた移動杆の先端部を臨ませて把持部を形成し、摺動棒の基部側に、この摺動棒を進退動する駆動部を設けて把持部により縫合針等を把持してなる医療用嘴管の駆動装置において、駆動部は、ハウジングと蓋体とで内部に摺動室を形成し、この摺動室内に、移動杆の先端部断面に比較して十分大きな受圧面積の受圧盤を摺動自在に設け、この受圧盤の中心部に摺動棒を固着し、受圧盤の受圧面側に、空気圧チューブ連結部を設ける。【選択図】図１
2009066266.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
細長い外筒の内部に摺動棒を嵌合し、前記外筒の先端に連結した案内管の先端の把持口に、前記摺動棒に設けた移動杆の先端部を臨ませて把持部を形成し、前記摺動棒の基部側に、この摺動棒を進退動する駆動部を設けて前記把持部により縫合針等を把持してなる医療用嘴管の駆動装置において、前記駆動部は、ハウジングと蓋体とで内部に摺動室を形成し、この摺動室内に、前記移動杆の先端部断面に比較して十分大きな受圧面積の受圧盤を摺動自在に設け、この受圧盤の中心部に前記摺動棒を固着し、前記受圧盤の受圧面側に、空気圧チューブ連結部を設けたことを特徴とする医療用嘴管の駆動装置。
【請求項２】
細長い外筒の内部に摺動棒を嵌合し、前記外筒の先端に連結した案内管の先端の固定刃先に、前記摺動棒に設けた移動杆の移動刃先を臨ませて把持部を形成し、前記摺動棒の基部側に、この摺動棒を進退動する駆動部を設けて前記把持部の固定刃先と移動刃先により縫合針等を把持してなる医療用嘴管の駆動装置において、前記駆動部は、ハウジングと蓋体とで内部に摺動室を形成し、この摺動室内に、前記移動杆の先端部断面に比較して十分大きな受圧面積の受圧盤を摺動自在に設け、この受圧盤の中心部に前記摺動棒を固着し、前記受圧盤の受圧面側に、空気圧チューブ連結部を設けたことを特徴とする医療用嘴管の駆動装置。
【請求項３】
案内管を屈曲して形成し、この案内管の内部を屈曲しながら進退動するように移動杆を可撓性材料で形成したことを特徴とする請求項１又は２記載の医療用嘴管の駆動装置。
【請求項４】
細長い外部嘴管の内部に内部嘴管を進退自在に嵌合し、前記外部嘴管の先端の吸込み口に前記内部嘴管の先端の刃先部を臨ませ、前記内部嘴管の基部側に、この内部嘴管を進退動する駆動部を設けてなる医療用嘴管の駆動装置において、前記駆動部は、ハウジングと蓋体とで内部に摺動室を形成し、この摺動室内に、前記内部嘴管の断面に比較して十分大きな受圧面積の受圧盤を摺動自在に設け、この受圧盤の中心部に、前記摺動室外に設けた外筒の内部を進退する内管を貫通固着し、この内管の先端部に前記内部嘴管の基部を連結し、この内管の基端部に吸引チューブ連結部を設け、前記受圧盤の受圧面側に、空気圧チューブ連結部を設けたことを特徴とする医療用嘴管の駆動装置。
【請求項５】
受圧盤における受圧面と反対面の摺動室側に、受圧盤の復帰用コイルばねを設け、空気圧チューブ連結部に連結した空気圧チューブの他端を操作スイッチに連結し、この操作スイッチの内部に、オン時に圧力源を空気圧チューブに連結し、オフ時に空気圧チューブを排気に連結するエアスイッチを有することを特徴とする請求項４記載の医療用嘴管の駆動装置。
【請求項６】
内部嘴管と内管は、それぞれの内部空間が連通した状態で連結し、この内部空間を汚物収集タンクに連結したことを特徴とする請求項４又は５記載の医療用嘴管の駆動装置。
【請求項７】
先端の噴射口が外部嘴管の先端に向けられた洗浄液噴射管を外部嘴管に沿って取り付け、この洗浄液噴射管を、洗浄液チューブを介して洗浄液タンクに連結したことを特徴とする請求項４、５又は６記載の医療用嘴管の駆動装置。
【請求項８】
洗浄液チューブの途中に、洗浄液の開閉を操作する洗浄液操作部を介在し、この洗浄液操作部を、操作者の握り部となる外筒に位置調整自在に設けたことを特徴とする請求項７記載の医療用嘴管の駆動装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、手術時の患部の洗浄、患部の切除、縫合針の保持などに使用される医療用嘴管の駆動装置に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
耳鼻咽喉科などにおける狭くて奥行きの深い患部の切除手術、洗浄、縫合などでは、鳥の嘴状の細くて長い嘴管を使用し、先端の刃先等を操作して行う。この先端の刃先等の開閉や切除を操作する操作部の駆動は、次のような方法で行われていた。
【０００３】
（１）手動で行う方法。
最も原始的で簡便な方法として図７に示すような鉗子７６を使用する方法がある。この方法は、握り７７を鋏のように開閉すると、押し出し棒８０によって、案内管７８に沿って移動杆７９が進退移動し、支点軸８３，開閉軸８４を支点として移動刃先８２を固定刃先８１側に開閉して患部を切ったり、縫合針を挟んで縫い合わせたりするものである。
その他、引き金を引くと、嘴管の先の刃先部を進退動させる方法（特許文献１）、ナイフを押し釦で駆動する方法（特許文献２）、ハンドルではさみを開閉する方法（特許文献３）などがある。
（２）電気モータで行う方法。
電気モータで刃先を回転して切除するもの（特許文献４）（特許文献５）（特許文献６）などがある。
（３）油圧で行う方法。
油圧で往復駆動するピストンで刃先を回転し、患部を切除する方法（特許文献７）がある。
（４）ジェット流を用いる方法。
高速のジェット流を患部に直接当てて切除する方法（特許文献８）がある。
【０００４】
【特許文献１】特願２００１−１３３５６２
【特許文献２】ＵＳ５３７４２４４
【特許文献３】特表２００２−５１５２８０
【特許文献４】特開５−２２０１５７
【特許文献５】特表２００４−５２５７４２
【特許文献６】特表平８−５０９３９７
【特許文献７】特表平１０−５０３３８５
【特許文献８】特開６−１９７９５１
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
以上のような方法では、いずれも次のような問題点を有している。
（１）手動で行う方法。
鋏式やハンドル式では、特に、狭くて奥行きの深い患部の切除手術の際に、操作時に先端の刃先部分が動いて正確に患部を捉えることができない。また、刃先が尖っているので、患部を傷つけやすい。
（２）電気モータで行う方法。
この方法では、刃先部分の駆動機構が複雑になること、駆動源に電気を使用するので、絶縁対策が必要で、さらに、洗浄液や切除した患部の回収が不十分になりやすい。
（３）油圧で行う方法。
油圧で回転させる機構が複雑になること、手動操作のため、操作時に先端の刃先部分が動きやすい。
（４）ジェット流を用いる方法。
この方法では、患部の切削が不十分になるおそれがある。
【０００６】
本発明は、操作時の手振れがなく、小さな患部も過不足なく切除でき、また、洗浄液の回収も確実であり、さらに、縫合針の保持も確実にできるような医療用嘴管の駆動装置を提供することを目的とするものである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明による医療用嘴管の駆動装置は、持針器として使用する場合には、細長い外筒の内部に摺動棒を嵌合し、前記外筒の先端に連結した案内管の先端の把持口に、前記摺動棒に設けた移動杆の先端部を臨ませて把持部を形成し、前記摺動棒の基部側に、この摺動棒を進退動する駆動部を設けて前記把持部により縫合針等を把持してなる医療用嘴管の駆動装置において、前記駆動部は、ハウジングと蓋体とで内部に摺動室を形成し、この摺動室内に、前記移動杆の先端部断面に比較して十分大きな受圧面積の受圧盤を摺動自在に設け、この受圧盤の中心部に前記摺動棒を固着し、前記受圧盤の受圧面側に、空気圧チューブ連結部を設けたことを特徴とする。
【０００８】
本発明による医療用嘴管の駆動装置は、患部の洗浄、切除用として使用する場合には、細長い外部嘴管の内部に内部嘴管を進退自在に嵌合し、前記外部嘴管の先端の吸込み口に前記内部嘴管の先端の刃先部を臨ませ、前記内部嘴管の基部側に、この内部嘴管を進退動する駆動部を設けてなる医療用嘴管の駆動装置において、前記駆動部は、ハウジングと蓋体とで内部に摺動室を形成し、この摺動室内に、前記内部嘴管の断面に比較して十分大きな受圧面積の受圧盤を摺動自在に設け、この受圧盤の中心部に、前記摺動室外に設けた外筒の内部を進退する内管を貫通固着し、この内管の先端部に前記内部嘴管の基部を連結し、この内管の基端部に吸引チューブ連結部を設け、前記受圧盤の受圧面側に、空気圧チューブ連結部を設けたことを特徴とする。
また、受圧盤における受圧面と反対面の摺動室側に、受圧盤の復帰用コイルばねを設け、空気圧チューブ連結部に連結した空気圧チューブの他端を操作スイッチに連結し、この操作スイッチの内部に、オン時に圧力源を空気圧チューブに連結し、オフ時に空気圧チューブを排気に連結するエアスイッチを有することを特徴とする。
【発明の効果】
【０００９】
請求項１記載の発明によれば、持針器として使用する場合には、細長い外筒の内部に摺動棒を嵌合し、前記外筒の先端に連結した案内管の先端の把持口に、前記摺動棒に設けた移動杆の先端部を臨ませて把持部を形成し、前記摺動棒の基部側に、この摺動棒を進退動する駆動部を設けて前記把持部により縫合針等を把持してなる医療用嘴管の駆動装置において、前記駆動部は、ハウジングと蓋体とで内部に摺動室を形成し、この摺動室内に、前記移動杆の先端部断面に比較して十分大きな受圧面積の受圧盤を摺動自在に設け、この受圧盤の中心部に前記摺動棒を固着し、前記受圧盤の受圧面側に、空気圧チューブ連結部を設けたので、把持部の把持口を固定して移動杆の先端部を進退動するだけであるから把持部が手振れなどを生ずることなく、縫合針をしっかりと保持して縫い合わせの手術ができる。
【００１０】
請求項２記載の発明によれば、細長い外筒の内部に摺動棒を嵌合し、前記外筒の先端に連結した案内管の先端の固定刃先に、前記摺動棒に設けた移動杆の移動刃先を臨ませて把持部を形成し、前記摺動棒の基部側に、この摺動棒を進退動する駆動部を設けて前記把持部の固定刃先と移動刃先により縫合針等を把持してなる医療用嘴管の駆動装置において、前記駆動部は、ハウジングと蓋体とで内部に摺動室を形成し、この摺動室内に、前記移動杆の先端部断面に比較して十分大きな受圧面積の受圧盤を摺動自在に設け、この受圧盤の中心部に前記摺動棒を固着し、前記受圧盤の受圧面側に、空気圧チューブ連結部を設けたので、把持部の固定刃先を固定して移動杆の移動刃先を揺動するだけであるから把持部が手振れなどを生ずることなく、縫合針をしっかりと保持して縫い合わせの手術ができる。
【００１１】
請求項３記載の発明によれば、案内管を屈曲して形成し、この案内管の内部を屈曲しながら進退動するように移動杆を可撓性材料で形成したので、体内の曲がりくねった箇所の患部の処理が可能であり、また、手術部位が操作者の手で隠れて見えにくい場合の視野に応じて適切な案内管に交換して使用することができる。
【００１２】
請求項４記載の発明によれば、細長い外部嘴管の内部に内部嘴管を進退自在に嵌合し、前記外部嘴管の先端の吸込み口に前記内部嘴管の先端の刃先部を臨ませ、前記内部嘴管の基部側に、この内部嘴管を進退動する駆動部を設けてなる医療用嘴管の駆動装置において、前記駆動部は、ハウジングと蓋体とで内部に摺動室を形成し、この摺動室内に、前記内部嘴管の断面に比較して十分大きな受圧面積の受圧盤を摺動自在に設け、この受圧盤の中心部に、前記摺動室外に設けた外筒の内部を進退する内管を貫通固着し、この内管の先端部に前記内部嘴管の基部を連結し、この内管の基端部に吸引チューブ連結部を設け、前記受圧盤の受圧面側に、空気圧チューブ連結部を設けたので、手の操作を必要とせず、嘴管先端部を患部に当てても操作時の手振れがなく、小さな患部も過不足なく切除でき、また、洗浄液の回収も確実であり、さらに、縫合針の保持も確実にできる。
【００１３】
請求項５記載の発明によれば、受圧盤における受圧面と反対面の摺動室側に、受圧盤の復帰用コイルばねを設け、空気圧チューブ連結部に連結した空気圧チューブの他端を操作スイッチに連結し、この操作スイッチの内部に、オン時に圧力源を空気圧チューブに連結し、オフ時に空気圧チューブを排気に連結するエアスイッチを有するので、操作スイッチをフットスイッチとすることにより、手振れを皆無にでき、また、切除した汚物や洗浄液等を速やかに回収できる。
【００１４】
請求項６記載の発明によれば、内部嘴管と内管は、それぞれの内部空間が連通した状態で連結し、この内部空間を汚物収集タンクに連結したので、切除した汚物や洗浄液等を確実に汚物収集タンクに収集して廃棄できる。
【００１５】
請求項７記載の発明によれば、先端の噴射口が外部嘴管の先端に向けられた洗浄液噴射管を外部嘴管に沿って取り付け、この洗浄液噴射管を、洗浄液チューブを介して洗浄液タンクに連結したので、患部の洗浄をしながら過不足なく患部の切除ができる。
【００１６】
請求項８記載の発明によれば、洗浄液チューブの途中に、洗浄液の開閉を操作する洗浄液操作部を介在し、この洗浄液操作部を、操作者の握り部となる外筒に位置調整自在に設けたので、操作者の最も扱いやすい位置に洗浄液操作部を調整できる。  
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
本発明は、縫合針の保持のための持針器として使用する場合には、細長い外筒１２の内部に摺動棒７４を嵌合し、前記外筒１２の先端に連結した案内管７８の先端の把持口８７に、前記摺動棒７４に設けた移動杆７９の先端部７５を臨ませて把持部８６を形成し、前記摺動棒７４の基部側に、この摺動棒７４を進退動する駆動部１３を設けて前記把持部８６により縫合針等を把持してなる医療用嘴管の駆動装置において、前記駆動部１３は、ハウジング２３と蓋体２４とで内部に摺動室２６を形成し、この摺動室２６内に、前記移動杆７９の先端部７５の断面に比較して十分大きな受圧面積の受圧盤２５を摺動自在に設け、この受圧盤２５の中心部に前記摺動棒７４を固着し、前記受圧盤２５の受圧面側に、空気圧チューブ連結部１５を設けたものである。
【００１８】
本発明は、手術時の患部の洗浄、患部の切除、縫合針の保持する持針器として使用する場合には、細長い外部嘴管１０の内部に内部嘴管３７を進退自在に嵌合し、前記外部嘴管１０の先端の吸込み口４４に前記内部嘴管３７の先端の刃先部４３を臨ませ、前記内部嘴管３７の基部側に、この内部嘴管３７を進退動する駆動部１３を設けてなる医療用嘴管の駆動装置において、前記駆動部１３は、ハウジング２３と蓋体２４とで内部に摺動室２６を形成し、この摺動室２６内に、前記内部嘴管３７の断面に比較して十分大きな受圧面積の受圧盤２５を摺動自在に設け、この受圧盤２５の中心部に、前記摺動室２６の外に設けた外筒１２の内部を進退する内管３０を貫通固着し、この内管３０の先端部に前記内部嘴管３７の基部を連結し、この内管３０の基端部に吸引チューブ連結部１４を設け、前記受圧盤の受圧面側に、空気圧チューブ連結部１５を設ける。
【００１９】
受圧盤２５を操作するために、受圧盤２５における受圧面と反対面の摺動室２６側に、受圧盤２５の復帰用コイルばね３４を設け、空気圧チューブ連結部１５に連結した空気圧チューブ３２の他端を操作スイッチ１８に連結し、この操作スイッチ１８の内部に、オン時に圧力源を空気圧チューブ３２に連結し、オフ時に空気圧チューブ３２を排気口６１に連結するエアスイッチ５５を有する。
【００２０】
内部嘴管３７と内管３０は、それぞれの内部空間が連通した状態で連結し、この内部空間を汚物収集タンク２０に連結する。
【００２１】
先端の噴射口が外部嘴管１０の先端に向けられた洗浄液噴射管１１を外部嘴管１０に沿って取り付け、この洗浄液噴射管１１を、洗浄液チューブ３３を介して洗浄液タンク１９に連結する。また、洗浄液チューブ３３の途中に、洗浄液７１の開閉を操作する洗浄液操作部１７を介在し、この洗浄液操作部１７を、操作者５１の握り部となる外筒１２に位置調整自在に設ける。
【実施例１】
【００２２】
図１は、手術時の患部の洗浄、患部の切除、縫合針の保持する持針器として使用する場合の本発明の医療用嘴管の駆動装置の全体図である。
外部嘴管１０は、鳥の嘴のように細くて長く、生体の患部２２の位置まで差し込まれる。この外部嘴管１０の基部には、袋ナット１６によって外筒１２が連結され、この外筒１２の基部には、空気圧チューブ連結部１５が設けられている。前記外筒１２には、操作者５１の操作し易い位置に移動できるように洗浄液操作部１７が位置調整可能に取り付けられる。前記外部嘴管１０の外周には、この外部嘴管１０の先端部に向けて洗浄液７１を噴射する洗浄液噴射管１１が溶接などにより取り付けられ、この洗浄液噴射管１１に連結された洗浄液チューブ３３が前記洗浄液操作部１７を経て洗浄液タンク１９の液送出管７０に連結される。
【００２３】
前記洗浄液タンク１９のエア送出口７２は、エアチューブ７３を介して圧力制御部２１に連結されている。
前記駆動部１３に設けられた吸引チューブ連結部１４に吸引チューブ３１の一端を連結し、この吸引チューブ３１の他端は、汚物収集タンク２０の吸引口６５に連結され、この汚物収集タンク２０の排出口６６は、エア吸引チューブ６９を介して圧力制御部２１に連結されている。前記汚物収集タンク２０の内部には、収納した汚物６７を廃棄するための軟質袋６８が設けられている。
前記駆動部１３の空気圧チューブ連結部１５に空気圧チューブ３２の一端を連結し、この空気圧チューブ３２の他端は、操作スイッチ１８の送排管６０に連結され、この操作スイッチ１８の加圧エア供給管５９は、エアチューブ５８を介して圧力制御部２１に連結されている。
【００２４】
前記外部嘴管１０から駆動部１３までの構成を、図２に基づき詳細に説明する。
前記駆動部１３は、円筒形をなしたハウジング２３に蓋体２４を螺合し、内部が摺動室２６になっている。この蓋体２４は、前記外筒１２と一体に構成されている。前記外筒１２と駆動部１３の中心部を内管３０が進退動自在に嵌合している。この内管３０は、前記ハウジング２３から外部へ突出した部分が吸引チューブ連結部１４となっている。前記摺動室２６には、受圧盤２５が内管３０にナット２８によって取り付けられ、この受圧盤２５のＯリング２７によって気密に進退する。また、前記摺動室２６の内部には、受圧盤２５を復帰させるコイルばね３４が段部３４，３５間に設けられるとともに、衝撃吸収ゴムリング２９が設けられている。
前記摺動室２６内の受圧盤２５は、後述の内部嘴管３７の断面に比較して十分大きな、具体的には、数十倍の大きさの受圧面積をもって構成されている。
【００２５】
前記外部嘴管１０の内部には、内部嘴管３７が進退動自在に挿入され、この内部嘴管３７の基部が前記内管３０の先端部と螺合され、前記袋ナット１６がナット４０，係止リング４１を介在して、内管３０の先端に固定的に取り付けた連結リング４２に螺合されている。前記袋ナット１６の内部には、空洞部３８が設けられ、内管３０と内部嘴管３７が一体に進退動したときに停止段部３９に接触して停止する。前記内部嘴管３７の先端部は、刃先部４３が鋭利に形成され、外部嘴管１０の先端側面の吸込み口４４に臨ませられている。前記外部嘴管１０の先端には、前記吸込み口４４の外に、吸引口４５が設けられている。
【００２６】
前記洗浄液操作部１７は、図２に示すように、前記外筒１２に位置調整自在に取り付けたハウジング５０に、支点軸４８により操作釦４９が取り付けられている。この操作釦４９は、ばね４６にて押し上げられた状態では、ハウジング５０に設けた止水軸４７と操作釦４９の底部８５とで、洗浄液操作部１７の内部を貫通する軟質の洗浄液チューブ３３が押しつぶされて洗浄液７１の通過が停止される。
【００２７】
前記操作スイッチ１８は、図３に示すように、ハウジング５２に、操作釦５３が支点軸５４にて揺動自在に保持され、ばね５６にて押し上げられた操作釦５３は、ガイド孔６２とガイドピン６３とによって規制された範囲で上方へ押し上げられる。前記ハウジング５２の内部には、エアスイッチ５５が取り付けられ、このエアスイッチ５５の下室には、空気圧チューブ３２からの送排管６０が連結され、上室には、エアチューブ５８からの加圧エア供給管５９が連結され、押し釦５７が押し上げられた状態では、加圧エア供給管５９が切り替え弁６４で遮断され、送排管６０が排出口６１に連通している。
【００２８】
以上のような構成において、操作者５１は、図１に示すように、外筒１２部分を片手でペンを持つようにして握り、洗浄液操作部１７の操作釦４９に人差し指を添える。内部嘴管３７，内管３０，吸引チューブ３１は、常に、吸引状態にあるものとする。この状態で外部嘴管１０部分を生体内に差し込み、外部嘴管１０の先端の吸込み口４４を患部２２に臨ませる。すると、患部２２は、外部嘴管１０の吸込み口４４に吸い込まれる。吸い込まれたら、操作スイッチ１８の操作釦５３をばね５６に抗して足で踏み込むと、図４（ｂ）に示すように押し釦５７が押し込まれ、加圧エア供給管５９から送排管６０へ圧搾空気が送られ、空気圧チューブ３２を経て空気圧チューブ連結部１５から駆動部１３の内部に供給され、受圧盤２５がコイルばね３４に抗して瞬時に押し出される。受圧盤２５は、内管３０，内部嘴管３７と一体であるから、内部嘴管３７の刃先部４３が急速に突出して吸込み口４４内に吸い込まれた患部２２が刃先部４３で切り取られる。受圧盤２５は、内部嘴管３７の断面に比較して十分大きな、具体的には、数十倍の大きさの受圧面積をもって構成されているので、患部２２は、瞬時に、かつ、確実に切り取られる。
【００２９】
切り取ったらすぐに操作スイッチ１８の操作釦５３の踏み込みを解除すると、ばね５６によって操作釦５３が戻り、図４（ａ）に示すように押し釦５７が復帰し、加圧エア供給管５９からの圧搾空気が遮断され、受圧盤２５は、コイルばね３４によって押し戻され、駆動部１３内の空気は、空気圧チューブ３２を経て送排管６０から排出口６１に排出され、内部嘴管３７の刃先部４３は、瞬時に元の位置に戻される。
以上のような患部２２の切除動作は、操作者５１の手の操作を伴わないので、患部２２の位置がずれたりすることなく精度よく手術できる。また、刃先部４３の駆動面積に比較して受圧盤２５の受圧面積を大きくとることで患部２２の切除が瞬時に、かつ、きれいに行われる。
【００３０】
患部２２の切除時に血液、膿などが出た場合、また、患部２２を切除せずに単に洗浄しようとする場合には、洗浄液操作部１７の操作釦４９をばね４６に抗して押し込むと、止水軸４７と底部８５との間で閉じられていた状態から開放されて、洗浄液７１が洗浄液噴射管１１の先端から噴射し、患部２２を洗浄する。洗浄液７１は、血液、膿などとともに吸込み口４４，吸引口４５から吸引して内部嘴管３７，内管３０，吸引チューブ３１を経て、汚物収集タンク２０の軟質袋６８に溜められ、廃棄される。
【００３１】
前記内部嘴管３７の先端部の刃先部４３を患部切除用として使用するのではなく、図５に示す実施例２のように吸込み口４４を把持口８７とし、かつ、刃先部４３を移動杆７９の先端部７５として利用して把持部８６を形成し、把持口８７に縫合針を差し込み、移動杆７９の先端部７５を突出させ、この先端部７５と把持口８７の間で縫合針を固定的に押さえて、患部２２の縫い合わせ手術用として使用することもできる。
【実施例２】
【００３２】
図５（ａ）は、患部２２の縫い合わせ手術専用とした実施例２の場合を示すもので、実施例１と同一部分については、同一符号を付している。
この実施例２では、汚物６７の吸引を行わないので、摺動棒７４は、無垢の金属その他の材質の棒とし、この摺動棒７４の先端に、移動杆７９をねじ部８８で着脱自在に連結し、この移動杆７９の先端部７５と案内管７８の先端の把持口８７とで把持部８６となし、操作釦５３を踏み続けて把持部８６で縫合針を固定的に押さえ、患部２２の縫い合わせ手術専用として使用する。
前記外筒１２と案内管７８の基端部の当接位置は、図５（ｂ）に示すように、一方に突起部９３を形成し、他方に溝部９４を形成することで、把持部８６の向きを特定の方向に設定できる。
図５（ａ）において、前記外筒１２を操作者５１がペンを握るようにして持ちながら操作する例を示したが、指が手術の視野の邪魔にならないように前記外筒１２に握り８９を取り付けるようにしてもよい。
【００３３】
図５に示した実施例２においては、移動杆７９の先端部７５と案内管７８の先端の把持口８７とで把持部８６となし、この把持部８６で縫合針を固定的に押さえるようにしたが、この例に限られるものではない。
図６（ａ）に示すように、操作釦５３を踏み、案内管７８に沿って移動杆７９を移動し、支点軸８３，開閉軸８４を支点とし、把持部８６を構成する移動刃先８２を固定刃先８１側に開閉して、図７に示した鉗子７６と同様の動作で縫合針を押さえ患部を切ったり、縫合針を挟んで縫い合わせたりすることができる。この場合、鋏型と異なり、移動杆７９の進退動で開閉し、手振れのような先端の振れは無い。なお、移動刃先８２と固定刃先８１には、縫合針をしっかりと挟みつけるために滑り止め９０が設けられる。
【００３４】
図５、図６（ａ）に示した実施例では、案内管７８と移動杆７９が直線的な運動の場合について述べたが、手術部位によっては、曲がりくねって術者から見えずに内視鏡や小型カメラでモニターに映して操作するような場合には、案内管７８を図６（ｂ）又は（ｃ）に示すように屈曲させ、移動杆７９を可撓性のある金属線、板ばね、プラスチック線材などを使用することもできる。
【００３５】
前記実施例では、縫合針を長時間固定的に押さえるために操作釦５３を踏み続けるようにしたが、一度踏み込んだら圧搾空気を連続して送り出すためのロックをして縫合針を長時間固定的に押さえつけ、もう一度踏み込んだらそのロックを解除するようにしてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００３６】
【図１】本発明による医療用嘴管の駆動装置の実施例１を示す全体の動作説明図である。
【図２】図１における要部の詳細な断面図である。
【図３】図１における操作スイッチ１８の詳細な断面図である。
【図４】図３におけるエアスイッチ５５の流体の流れを示すもので、（ａ）は、流体遮断時の説明図、（ｂ）は、流体通過時の説明図である。
【図５】（ａ）は、本発明による医療用嘴管の駆動装置の実施例２を示す全体の動作説明図、（ｂ）は、外筒１２と案内管７８の連結部を示す斜視図である。
【図６】本発明による医療用嘴管の駆動装置の他の例を示すもので、（ａ）は、把持部８６を移動刃先８２と固定刃先８１で鋏型に構成した例を示す説明図、（ｂ）は、案内管７８を２度屈曲させ、その内部を進退する移動杆７９を可撓性材料で構成した例を示す説明図、（ｃ）は、案内管７８を湾曲させ、その内部を進退する移動杆７９を可撓性材料で構成した例を示す説明図である。
【図７】従来の鉗子の正面図である。
【符号の説明】
【００３７】
１０…外部嘴管、１１…洗浄液噴射管、１２…外筒、１３…駆動部、１４…吸引チューブ連結部、１５…空気圧チューブ連結部、１６…袋ナット、１７…洗浄液操作部、１８…操作スイッチ、１９…洗浄液タンク、２０…汚物収集タンク、２１…圧力制御部、２２…患部、２３…ハウジング、２４…蓋体、２５…受圧盤、２６…摺動室、２７…Ｏリング、２８…ナット、２９…衝撃吸収ゴムリング、３０…内管、３１…吸引チューブ、３２…空気圧チューブ、３３…洗浄液チューブ、３４…コイルばね、３５…段部、３６…段部、３７…内部嘴管、３８…空洞部、３９…停止段部、４０…ナット、４１…係止リング、４２…連結リング、４３…刃先部、４４…吸込み口、４５…吸引口、４６…ばね、４７…止水軸、４８…支点軸、４９…操作釦、５０…ハウジング、５１…操作者、５２…ハウジング、５３…操作釦、５４…支点軸、５５…エアスイッチ、５６…ばね、５７…押し釦、５８…エアチューブ、５９…加圧エア供給管、６０…送排管、６１…排出口、６２…ガイド孔、６３…ガイドピン、６４…切り替え弁、６５…吸引口、６６…排出口、６７…汚物、６８…軟質袋、６９…エア吸引チューブ、７０…液送出管、７１…洗浄液、７２…エア送出口、７３…エアチューブ、７４…摺動棒、７５…先端部、７６…鉗子、７７…握り、７８…案内管、７９…移動杆、８０…押し出し棒、８１…固定刃先、８２…移動刃先、８３…支点軸、８４…開閉軸、８５…底部、８６…把持部、８７…把持口、８８…ねじ部、８９…握り、９０…滑り止め、９３…突起部、９４…溝部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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