(57)【要約】【課題】大動脈解離を発症した大動脈を人工血管に置換する場合に、送血管を大動脈の外膜組織を貫通させることによって大動脈へ直接挿入して送血ルートを確保する際、送血管の大動脈への挿入時及び大動脈への固定時に、大動脈の外膜組織の破裂や外膜組織への亀裂の発生を抑制して手技の安全性を高める。【解決手段】送血管挿入補助具１は、大動脈１０１の外面に貼り付けられる貼り付け部１０と、送血管Ｃを固定する送血管固定部２０とを備えている。貼り付け部１０には、送血管Ｃが挿通する挿通孔が形成されている。送血管固定部２０は、貼り付け部１０の挿通孔周りから立ち上がるように形成されている。貼り付け部１０を大動脈１０１の外面に貼り付けた状態で、送血管Ｃを挿通孔から大動脈１０１へ挿入した後、送血管Ｃを送血管固定部２０に固定する。【選択図】図７
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
大動脈解離を発症した大動脈を人工血管に置換する場合に、該大動脈へ送血ルートとなる送血管を挿入する際に用いられる送血管挿入用補助具であって、
大動脈の外面に貼り付けられる貼り付け部と、
上記送血管を固定するための送血管固定部とを備え、
上記貼り付け部には、上記送血管が挿通する挿通孔が形成され、
上記送血管固定部は、上記貼り付け部の挿通孔周りから大動脈へ貼り付けられる側とは反対側へ向けて立ち上がるように形成されていることを特徴とする送血管挿入用補助具。
【請求項２】
請求項１に記載の送血管挿入用補助具において、
貼り付け部は、非伸縮性を有する部材で構成されていることを特徴とする送血管挿入用補助具。
【請求項３】
請求項１または２に記載の送血管挿入用補助具において、
送血管固定部は、送血管の外周面を覆う筒状に形成されていることを特徴とする送血管挿入用補助具。
【請求項４】
請求項３に記載の送血管挿入用補助具において、
送血管固定部の外周面には、固定用の糸が掛けられることを特徴とする送血管挿入用補助具。
【請求項５】
請求項１から４のいずれか１つに記載の送血管挿入用補助具において、
送血管固定部は変形することを特徴とする送血管挿入用補助具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、大動脈解離を発症した患者の手術時に大動脈に送血官を挿入するための送血官挿入用補助具に関する。
【背景技術】
【０００２】
図８に示すように、心臓１００の左心室に繋がっている大動脈１０１は、左心室から送り出された高い圧の血液を全身に運ぶための通路を構成する管状構造を有している。この大動脈１０１の壁は、血液の高い圧に耐えることができるように丈夫な構造となっている。具体的には、図９にも示すように、大動脈１０１は、基始部から上行する上行大動脈１０２、弓部大動脈１０３、胸部下行大動脈１０４、腹部大動脈（図示せず）からなり、全体が、図１０に示すように、内膜組織１１０と、中膜組織１１１と、外膜組織１１２との３層構造となっている。図８及び図９に示すように、弓部大動脈１０３からは、右腕頭動脈１１５、左総頚動脈１１６、左鎖骨下動脈１１７の主要分枝が分岐しており、また、腹部大動脈からは、図示しないが、腹部主要４分枝、即ち、腹腔動脈、上腸間膜動脈、左右の腎動脈が分岐するとともに、下腸間膜動脈も分岐している。
【０００３】
近年、動脈硬化等に起因して大動脈の疾患が増えてきており、その一つとして、急性大動脈解離の発症例が増加している。大動脈解離とは、図９〜図１３に示すように、内膜組織１１０の一部が破綻してできたエントリーＥから大動脈１０１を流れる血液が内膜組織１１０と外膜組織１１２との間に流れ込んで、これら内膜組織１１０と外膜組織１１２との間に、正常時に血液が流れる血流路を構成する真腔Ａとは別の血流路を構成する偽腔Ｂ（解離腔ともいう）を生じさせる病態である。大動脈解離の病態は、偽腔Ｂが上行大動脈１０２から胸部下行大動脈に亘るDeBakeyＩ型と、偽腔Ｂが上行大動脈１０２にとどまるDeBakeyII型と、偽腔Ｂが左鎖骨下動脈１１７よりも血流方向末梢側で胸部下行大動脈にとどまるDeBakeyIIIa型と、偽腔Ｂが胸部下行大動脈１０４から腹部大動脈に亘るDeBakeyIIIb型とに分類される。偽腔Ｂが上行大動脈１０２に及んでいるDeBakeyＩ型及びDeBakeyII型は、合わせてStanford A型とも呼ばれており、一方、偽腔Ｂが上行大動脈１０２にないDeBakeyIIIa型及びDeBakeyIIIb型は、Stanford B型とも呼ばれている。
【０００４】
いずれの病態においても、真腔Ａと偽腔Ｂとの両方に、血液が高い圧で流れることになり、１層となっている外膜組織１１２は大きく膨らんでしまい、大動脈１０１の径は健常時の１．５倍以上となることがある。このとき、外膜組織１１２は、もとの厚さの半分以下の厚さとなりながら内圧に耐えているのであるが、それに耐えきれなくなって、外膜組織１１２が破裂してしまうことがある（図１３に破裂部位をＸで示す）。
【０００５】
一方、内膜組織１１２は、大動脈１０１内において、血流によってフラップ状にはためく動きを呈して内膜フラップとなる。この内膜フラップが、大動脈１０１から分岐する主要分枝動脈１１５〜１１７への入口部を塞いでしまうことがあり、こうなると塞がれた分枝動脈１１５〜１１７への血行は著しく悪化してしまう。その結果、主要分枝動脈１１５〜１１７の末梢側にある器官への血行が悪化し、その器官が急性の虚血障害を起こすことになる。特に、Stanford A型の大動脈解離の場合には、脳へ血液を送る動脈や心臓１００の冠動脈が塞がれることもまれではなく、脳や心筋の血行が急激に悪化して、急性脳梗塞や心筋梗塞を発症することになる。このように、Stanford A型の動脈解離では、死に直結する病態が発生したり、上記のように外膜組織１１２が破裂して大出血となることもあるため、急性期に致死的となり、発症の瞬間に２〜３割の患者が即死し、残りの約７割の患者も放置すると約３日以内でそのほとんどが死亡するといわれている。
【０００６】
そのため、大動脈解離を発症しているという診断がつき次第、緊急の外科手術で上行大動脈１０２や弓部大動脈１０３を人工血管に置換する人工血管置換術を行う必要がある。この手術では、心臓１００から送り出された血液が通る部分を置換することになるため、全身から心臓１００に戻ってくる血液を一旦体外に導き出して酸素化して全身に送る体外循環システムを確立する必要がある。その際、酸素化した血液を患者の体に送り込むための送血管による送血ルートが必要である。
【０００７】
ここで、Stanford A型の大動脈解離では、送血ルートをどのようにして確保するかについて複数の方法がある。そのうちの１つの方法は、例えば、特許文献１に開示されているように、送血管を大腿動脈から挿入して留置する方法である。大腿動脈は素早く露出可能であるため、特許文献１の方法では、短時間で送血ルートを確保することができる点で優れており、従来より好んで用いられている。しかしながら、この方法では、血液を末梢側から中枢側へ向けて逆行性に送ることになるので、送血を開始した途端に内膜フラップの位置が変化して、大動脈１０１の一部や主要分枝動脈１１５〜１１７が塞がれて、各器官や上半身全体が虚血障害を起こすことがある。
【０００８】
そのため、これに代わる方法として、腋窩動脈送血が次第に普及してきた。この方法では、腋窩動脈に送血管を挿入するか、腋窩動脈に人工血管を吻合して血液を灌流する。この方法によれば、特許文献１の方法に比べて、器官が虚血になる頻度は低いが、やはり、逆行性になるため、虚血に至る可能性はある。さらに、腋窩動脈送血法では、腋窩動脈に達するのに時間を要し、送血ルートを確保するのに３０分程度の時間がかかってしまうという問題がある。
【０００９】
そこで、上記した方法の問題を解決する方法として、送血管を上行大動脈１０２に直接挿入する方法が考え出された。この方法では、まず、上行大動脈１０２に１４〜２０Ｇの針を穿刺した後、ガイドワイヤをその針に通して大動脈内に挿入してルートを確保する。ルートを確保した後に、針を抜いてダイレータをガイドワイヤのガイド下で上行大動脈１０２に挿入していき、その通路を拡張する。その後、ダイレータを抜いて１６〜２０フレンチ（外径５〜７ｍｍ）の送血管をガイドワイヤのガイド下で上行大動脈１０２に挿入して留置する。この方法によれば、心臓１００に近い部位から自然の血流方向に血液を送ることができるので、上半身や各器官の血行障害の発生頻度を最も低くすることが可能になる。
【特許文献１】特許第２８００５８５号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
しかしながら、大動脈解離となった大動脈の外膜組織は、健常な外膜組織とは著しく異なっていて厚さが半分以下となり、非常に脆弱となっている。このため、送血管を大動脈へ挿入するときや、大動脈へ挿入した送血管を固定するために外膜組織に縫い付けようとしたときに、外膜組織が破裂したり、外膜組織に亀裂が発生して、大出血となる虞れがある。
【００１１】
本発明は斯かる点に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、大動脈解離を発症した大動脈を人工血管に置換する場合に、送血管を大動脈の外膜組織を貫通させることによって大動脈へ直接挿入して送血ルートを確保する際、送血管の大動脈への挿入時及び大動脈への固定時に、大動脈の外膜組織の破裂や外膜組織への亀裂の発生を抑制して、手技の安全性を高めることにある。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
上記目的を達成するために、本発明では、大動脈の外面に貼り付けられる貼り付け部に、送血管が挿通する挿通孔を形成し、この挿通孔周りに送血管を固定するための送血管固定部を形成するようにした。
【００１３】
具体的には、第１の発明では、大動脈解離を発症した大動脈を人工血管に置換する場合に、該大動脈へ送血ルートとなる送血管を挿入する際に用いられる送血管挿入用補助具であって、大動脈の外面に貼り付けられる貼り付け部と、上記送血管を固定するための送血管固定部とを備え、上記貼り付け部には、上記送血管が挿通する挿通孔が形成され、上記送血管固定部は、上記貼り付け部の挿通孔周りから大動脈へ貼り付けられる側とは反対側へ向けて立ち上がるように形成されている構成とする。
【００１４】
この構成によれば、大動脈解離を発症した大動脈の外面に貼り付け部を貼り付けることで、大動脈の外膜組織が補強されることになる。そして、送血管を貼り付け部の挿通孔を通して大動脈に挿入する際には、外膜組織のうち、送血管が挿入される部位の周囲が上記のように補強されていることから、外膜組織の破裂や外膜組織に亀裂が発生するのが抑制される。また、大動脈に挿入した送血管は、貼り付け部の挿通孔周りから立ち上がっている送血管固定部に固定することが可能になる。これにより、送血管を大動脈の外膜組織へ縫い付けることなく、貼り付け部を介して大動脈に固定することが可能になる。このようにすることで、送血管を固定する際の力が貼り付け部によって外膜組織の広範囲に分散されることになる。その結果、送血管を大動脈に固定するにあたり、力が外膜組織に局部的に作用し難くなり、外膜組織の破裂や外膜組織に亀裂が発生するのが抑制される。
【００１５】
第２の発明では、第１の発明において、貼り付け部は、非伸縮性を有する部材で構成されている構成とする。
【００１６】
この構成によれば、貼り付け部が伸縮しないので、貼り付け部を大動脈の外面に貼り付けることにより、外膜組織が貼り付け前の状態よりも膨張し難くなる。
【００１７】
第３の発明では、第１または２の発明において、送血管固定部は、送血管の外周面を覆う筒状に形成されている構成とする。
【００１８】
この構成によれば、送血管をその全周に亘って送血管固定部に固定することが可能になる。
【００１９】
第４の発明では、第３の発明において、送血管固定部の外周面には、固定用の糸が掛けられる構成とする。
【００２０】
この構成によれば、送血管固定部に掛けた固定用の糸を縛ることによって、送血管を送血管固定部に固定することが可能になる。
【００２１】
第５の発明では、第１から４のいずれか１つの発明において、送血管固定部は変形する構成とする。
【００２２】
この構成によれば、送血管の大動脈に対する挿入角度を変化させた場合に、それに追従するように送血管固定部を変形させることが可能になる。
【発明の効果】
【００２３】
第１の発明によれば、貼り付け部を貼り付けることによって補強された大動脈に送血管を挿通することができるとともに、その貼り付け部から立ち上がる送血管固定部に送血管を固定することができる。これにより、送血管の大動脈への挿入時及び大動脈への固定時に、大動脈の外膜組織の破裂や外膜組織に亀裂が発生するのを抑制することができ、手技の安全性を高めることができる。
【００２４】
第２の発明によれば、貼り付け部を非伸縮性を有する部材で構成したので、外膜組織がより一層破裂し難くなり、手技の安全性をさらに高めることができる。
【００２５】
第３の発明によれば、送血管固定部を送血管の外周面を覆う筒状に形成したので、送血管を送血管固定部に確実に固定することができる。
【００２６】
第４の発明によれば、送血管固定部の外周面に掛けられた糸を縛るという簡単な手技で送血管を送血管固定部に固定することができる。
【００２７】
第５の発明によれば、送血管固定部を変形可能にしたことで、送血管の大動脈に対する挿入角度を変化させた場合においても送血管を送血管固定部に確実に固定することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２８】
以下、本発明の実施形態を図面に基づいて詳細に説明する。尚、以下の好ましい実施形態の説明は、本質的に例示に過ぎず、本発明、その適用物或いはその用途を制限することを意図するものではない。
【００２９】
図１は、本発明の実施形態に係る送血管挿入用補助具１を示すものである。この送血管挿入用補助具１は、大動脈解離を発症した大動脈１０１（図３〜図７に示す）を人工血管に置換する場合に、大動脈１０１への送血ルートとなる送血管Ｃ（図６及び図７に示す）を、大動脈１０１の外膜組織１１２を貫通させて大動脈１０１へ直接挿入する際に用いられるものである。送血管挿入用補助具１は、大動脈１０１の外面に貼り付けられる貼り付け部１０と、送血管Ｃを固定するための送血管固定部２０とを備えている。
【００３０】
貼り付け部１０は、伸び方向に力を加えた際に大動脈１０１の外膜組織１１２よりも伸び難く、かつ、大動脈１０１の外面の湾曲形状に沿うように自在に変形する柔軟性を持った布材で構成されている。図２に示すように、貼り付け部１０を構成する布材の裏面（大動脈１０１に貼り付けられる側の面）には、全体に亘って接着層１１が設けられ、この接着層１１は、剥離紙１２によって覆われている。接着層１１は、一般の医療現場で用いられている生体用の各種接着剤で構成することができる。
【００３１】
尚、接着層１１の接着力は、術中に剥がれない程度の接着力であれば十分であるが、貼り付け部１０は、大動脈１０１に一旦貼り付けられた後は、剥がされることはなく、大動脈解離を起こした大動脈１０１と一緒に体外へ取り去られるものであるので、大動脈１０１から剥離できない程度に強力な接着力であってもよい。また、貼り付け部１０を構成する布材としては、好ましくは、伸び縮みしない非伸縮性の布材が適しており、例えば、不織布等が挙げられる。また、症例によっては、大動脈１０１のうち、貼り付け部１０が貼り付けられた部位を剪刃で切開する場合もあるので、貼り付け部１０は剪刃で容易に切れる材料が好ましく、従って、貼り付け部１０は、従来より医療現場で用いられている各種布テープ等で構成するようにしてもよい。
【００３２】
貼り付け部１０は、大動脈１０１の貼り付け部位の形状を考慮して、図１に示す平面視で略矩形状とされている。貼り付け部１０の長手方向の寸法は、６０ｍｍ以上８０ｍｍ以下に設定されている。貼り付け部１０の幅寸法は、４０ｍｍ以上６０ｍｍ以下に設定されている。貼り付け部１０が上記寸法よりも大きいと、大動脈１０１に貼り付ける手技が難しくなる。貼り付け部１０の中央部近傍には、送血管Ｃが挿通する円形の挿通孔１３が貫通形成されている。挿通孔１３の内径は、５ｍｍ以上７ｍｍ以下の範囲で設定されている。挿通孔１３の内径を７ｍｍとして、２０フレンチの送血管Ｃを挿通可能としておくのが好ましい。
【００３３】
送血管固定部２０は、図２に示すように、貼り付け部１０の挿通孔１３周りから表側（大動脈１０１へ貼り付けられる側とは反対側）へ向けて立ち上がる円筒状に形成されている。この送血管固定部２０は、伸縮しない布材で構成されるとともに、容易に変形する柔軟性を持っており、貼り付け部１０に縫い付けられている。尚、送血管固定部２０を貼り付け部１０に接着してもよいし、一体成形してもよい。
【００３４】
送血管固定部２０の内径は、挿通孔１３と略同じ径とされている。送血管固定部２０の軸線方向の寸法は、１０ｍｍに設定されている。また、この送血管固定部２０の外周面には、送血管Ｃを固定するための固定用の糸Ｄ（図７にのみ示す）が掛けられるようになっている。固定用の糸Ｄとしては、医療現場で通常用いられている糸であればよく、例えば絹糸が挙げられる。尚、この固定用の糸Ｄと、送血管挿入用補助具１とをセットにしておいてもよい。
【００３５】
次に、上記のように構成された送血管挿入用補助具１の使用方法について説明する。この実施形態では、Stanford A型の大動脈解離を発症した患者において、上行大動脈１０２から弓部大動脈１０３を人工血管に置換する場合に送血ルートを確保する場合について説明する。また、貼り付け部１０の形状は、所定方向に長い形状とされている。まず、開胸して上行大動脈１０２、弓部大動脈１０３を露出した後、送血管Ｃを上行大動脈１０２のどこに挿入するかを決定する。超音波エコー装置などを用いてその挿入部位を決定した後、上行大動脈１０２の外面の挿入部位及びその周りの血液等を拭き取って、貼り付け部１０を貼り付ける面をできるだけ乾燥させておく。
【００３６】
そして、送血管挿入用補助具１の貼り付け部１０の剥離紙１２を剥がす。その後、貼り付け部１０を、その長手方向が上行大動脈１０２の横方向と一致するように、かつ、挿通孔１３が挿入部位と一致するようにして、上行大動脈１０２の外面に貼り付ける。貼り付け部１０を貼り付けた状態では、図５に示すように、送血管固定部２０が上行大動脈１０２の外方へ向けて突出した状態となる。また、このとき、貼り付け部１０の裏面全体に接着層１１が設けられているので、貼り付け部１０は、その全体が上行大動脈１０２の外膜組織１１２と一体化することになる。
【００３７】
その後、１４〜２０Ｇの針Ｈを送血管固定部２０から挿通孔１３を通して上行大動脈１０２の挿入部位に穿刺する。この針ＨにガイドワイヤＦを挿入して上行大動脈１０２内の末梢側へ向けて進めていく。ガイドワイヤＦを進めながら、経食道エコーや術野の直接エコーなどによってガイドワイヤＦの位置を把握し、ガイドワイヤＦが適切な位置にきたことを確認したら、ガイドワイヤＦの挿入を停止して、針Ｈのみを抜く。
【００３８】
次いで、図示しないが、ダイレータを送血管固定部２０から挿通孔１３を通し、ガイドワイヤＦのガイド下で上行大動脈１０２内に進めていき、挿入部位の通路を拡張する。通路が拡張されたら、ダイレータを抜く。しかる後、図６に示すように、送血管Ｃを送血管固定部２０から挿通孔１３を通し、ガイドワイヤＦのガイド下で上行大動脈１０２の真腔Ａ内に進めていく。このとき、送血管固定部２０は、変形しやすいものであるため、挿入操作の邪魔にはならない。また、送血管固定部２０が送血管Ｃと一緒に上行大動脈１０２へ向けて入って行かないように、送血管固定部２０を鉗子やピンセット等で掴んで持っておく。このように送血管固定部２０を持って送血管Ｃの挿入方向に移動し難くしているので、挿入時の力が上行大動脈１０２の外膜組織１１２に作用し難くなる。
【００３９】
上記の如く貼り付け部１０を上行大動脈１０２の外面に貼り付けていることで、外膜組織１１２と貼り付け部１０とにより二重構造が形成され、上行大動脈１０２の外膜組織１１２が貼り付け部１０によって補強されることになる。つまり、外膜組織１１２のうち、送血管Ｃが挿入される部位の周囲が補強されていることから、上記針Ｈ、ダイレータ及び送血管Ｃを上行大動脈１０２に挿入する際には、外膜組織１１２の破裂や外膜組織１１２に亀裂が発生するのが抑制される。さらに、貼り付け部１０が上行大動脈１０２の外膜組織１１２よりも伸び難い材料であるため、外膜組織１１２がそれ以上膨張するのを抑制することが可能になり、このことによっても、外膜組織１１２の破裂や外膜組織１１２に亀裂が発生するのが抑制される。
【００４０】
送血管Ｃを上行大動脈１０２に挿入した後に、図７に示すように、送血管固定部２０の外面に太めの絹糸Ｄを掛けて結紮して送血管固定部２０を送血管Ｃに縛り付けることにより、送血管Ｃを送血管固定部２０に固定した状態とする。これにより、送血管Ｃを上行大動脈１０２の外膜組織１１２へ縫い付けることなく、貼り付け部１０を介して上行大動脈１０２に固定することが可能になる。このようにすることで、送血管Ｃを固定する際の力が貼り付け部１０によって外膜組織１１２の広範囲に分散されることになる。その結果、送血管Ｃを固定するにあたり、力が外膜組織１１２に局部的に作用し難くなり、外膜組織１１２の破裂や外膜組織１１２に亀裂が発生するのが抑制される。尚、絹糸Ｄは、送血管固定部２０の外周面の複数箇所に掛けるようにしてもよい。
【００４１】
上記のようにして、送血管Ｃを送血管固定部２０に固定した後、送血を開始する。
【００４２】
以上説明したように、この実施形態に係る送血管挿入用補助具１によれば、貼り付け部１０を貼り付けることによって補強された上行大動脈１０２に送血管Ｃを挿通することができるとともに、その貼り付け部１０から立ち上がる送血管固定部２０に送血管Ｃを固定することができる。これにより、送血管Ｃの上行大動脈１０２への挿入時及び上行大動脈１０２への固定時に、上行大動脈１０２の外膜組織１１２の破裂や外膜組織１１２に亀裂が発生するのを抑制することができ、手技の安全性を高めることができる。
【００４３】
また、貼り付け部１０を大動脈１０１の外膜組織１１２よりも伸び難い材料で構成しているので、外膜組織１１２がより一層破裂し難くなり、手技の安全性をさらに高めることができる。
【００４４】
また、送血管固定部２０を送血管Ｃの外周面を覆う筒状に形成したので、送血管Ｃを送血管固定部２０に確実に固定することができる。
【００４５】
また、送血管固定部２０が容易に変形するものなので、送血管Ｃの大動脈１０１に対する挿入角度を挿入途中や挿入後に変化させた場合に、送血管固定部２０が送血管Ｃの挿入角度に追従するように変形する。これにより、送血管Ｃを送血管固定部２０に確実に固定することができる。
【００４６】
また、この送血管挿入用補助具１によれば、上記のように貼り付け部１０を上行大動脈１０２の外面に貼り付けるだけでセットでき、送血管Ｃを挿入することができるので、送血ルートを素早く確保することができる。
【００４７】
尚、上記実施形態では、貼り付け部１０を矩形状としているが、貼り付け部１０の形状は、これに限られるものではなく、例えば、楕円形や長円形等の形状であってもよい。
【００４８】
また、上記実施形態では、貼り付け部１０を粘着テープ状のもので構成しているが、これに限らず、貼り付け部１０には接着層１１を設けずに、大動脈１０１に接着剤を塗布してから貼り付け部１０を貼るようにしてもよいし、貼り付ける直前に貼り付け部１０に接着剤を塗布するようにしてもよい。
【００４９】
また、上記実施形態では、貼り付け部１０及び送血管固定部２０を共に布材で構成しているが、これに限らず、いずれか一方を樹脂材で構成してもよいし、両方を樹脂材で構成してもよい。貼り付け部１０及び送血管固定部２０を樹脂材で構成する場合には、成形型内で一体成形することも可能である。
【００５０】
また、貼り付け部１０及び送血管固定部２０の各寸法は、患者やその症状に合うように変更することが可能である。すなわち、貼り付け部１０を予め大きめに形成しておき、貼り付ける前に所望の大きさや形状となるように切ってもよいし、また、送血管固定部２０を予め長めに形成しておき、使用時に所望の長さとなるように切ってもよい。このようにする場合には、貼り付け部１０や送血管固定部２０に切り取り線を設けておいてもよい。
【００５１】
また、送血管固定部２０の外周面には、固定用の糸Ｄが引っ掛かるような段差部を設けてもよい。
【００５２】
また、本発明は、上行大動脈１０２以外の大動脈１０１に送血管Ｃを挿入する場合にも適用することができる。
【産業上の利用可能性】
【００５３】
以上説明したように、本発明に係る送血管挿入用補助具は、送血ルートとなる送血管を、大動脈へ直接挿入する際に適している。
【図面の簡単な説明】
【００５４】
【図１】本発明の実施形態に係る送血管挿入用補助具の平面図である。
【図２】図１のII−II線断面図である。
【図３】送血管挿入用補助具を貼り付けた状態の大動脈の外観図である。
【図４】針を穿刺した状態の大動脈の断面図である。
【図５】ガイドワイヤを挿入した状態の大動脈の断面図である。
【図６】送血管を挿入した状態の大動脈の断面図である。
【図７】送血管を送血管固定部に固定した状態の大動脈の外観図である。
【図８】心臓及び大動脈の外観図である。
【図９】エントリーが形成された状態の大動脈の断面図である。
【図１０】大動脈のエントリー近傍の拡大断面図である。
【図１１】偽孔が形成されはじめた状態の図１０相当図である。
【図１２】内膜組織が内膜フラップとなった状態の図１０相当図である。
【図１３】外膜組織が破裂した状態の図９相当図である。
【符号の説明】
【００５５】
１              送血管挿入用補助具
１０            貼り付け部
１３            挿通孔
２０            送血管固定部
１０１          大動脈
Ｃ              送血管
Ｄ              固定用の糸
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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