(57)【要約】【課題】患者が吸引を望むタイミングで口腔内の唾液を吸引でき、かつ術者が内視鏡術に集中することが可能な唾液吸引システムを提供する。【解決手段】口腔を通した内視鏡術中に一端が該口腔に挿入されると共に他端が吸引装置１０１に接続され、該吸引装置による吸引力により口腔内の唾液を吸引する吸引パイプ１１０と、吸引パイプの中間部に設けた、上記吸引装置による吸引力が上記吸引パイプの上記一端側に及ぶのを許容する吸引可能状態と、該吸引力が上記一端側に及ぶのを阻止する吸引不能状態とに切り換え可能な切換装置１１５と、を備える。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
口腔を通した内視鏡術中に一端が該口腔に挿入されると共に他端が吸引装置に接続され、該吸引装置による吸引力により口腔内の唾液を吸引する吸引パイプと、
該吸引パイプの中間部に設けた、上記吸引装置による吸引力が上記吸引パイプの上記一端側に及ぶのを許容する吸引可能状態と、該吸引力が上記一端側に及ぶのを阻止する吸引不能状態とに切り換え可能な切換装置と、
を備えることを特徴とする唾液吸引システム。
【請求項２】
請求項１記載の唾液吸引システムにおいて、
上記切換装置が、
上記吸引パイプに接続するハウジングと、
該ハウジングに出没可能に支持した、上記切換装置を上記吸引可能状態にする突出位置と、上記切換装置を上記吸引不能状態にする押込位置とに移動可能なボタンと、
該ボタンを常に上記突出位置側に付勢する付勢手段と、
を備える唾液吸引システム。
【請求項３】
請求項１または２記載の唾液吸引システムにおいて、
患者の口によって把持され、かつ上記内視鏡の挿入部が挿通する挿入ガイド穴を貫通穴として有する筒状本体部と、
上記吸引パイプが貫通し、かつ該吸引パイプを保持するパイプ保持穴と、
を有する内視鏡用マウスピースを備える唾液吸引システム。
【請求項４】
請求項３記載の唾液吸引システムにおいて、
上記筒状本体部の軸線方向の両端の外周部に、患者の口に装着したときに該口の内部に位置する内フランジ部と該口の外側に位置する外フランジ部をそれぞれ形成し、
上記内フランジ部と外フランジ部の少なくとも一方に上記パイプ保持穴を穿設した唾液吸引システム。
【請求項５】
請求項３または４記載の唾液吸引システムにおいて、
上記筒状本体部の周面に、上記外フランジ部と内フランジ部の間において上記吸引パイプをガイドするハーフパイプ状のガイド溝を形成した唾液吸引システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の胃腸、気管支などに内視鏡を挿入する際に使用する唾液吸引システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、内視鏡を患者の口より挿入して胃腸、気管支などを検査するときは、患者が内視鏡用マウスピースを咥え、術者は内視鏡の挿入部を内視鏡用マウスピースの挿入ガイド穴から口腔内に挿入し、挿入部を患者の胃腸等まで送り込んでいた（特許文献１乃至３）。
【０００３】
このような従来の内視鏡術においては、患者の口腔内に唾液が溜まり易いという問題があった。口腔内に唾液等が溜まると患者が不快感（ストレス）を感じるだけでなく、患者はその唾液等を飲み込もうとするので、その嚥下運動によって内視鏡術の妨げとなる咽頭反射を起こしてしまう。
そのため、従来は一端が吸引装置に接続された吸引パイプを術者が把持し、術者が必要に応じて吸引パイプの他端を患者の口腔内に挿入し、口腔内に溜まった唾液を吸引していた。
【特許文献１】実開平５-６８５０３号公報
【特許文献２】特開２０００-２３７１２５号公報
【特許文献３】特開２０００-２４５６８６号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかし、上述のように術者が内視鏡を操作しながら内視鏡とは別部材である吸引パイプを患者の口腔内に出し入れするのは容易でなかったので、術者が内視鏡術に集中するのが難しかった。
また、術者が患者の口腔内の状態を完全に把握するのは難しいので、患者が吸引して欲しいタイミングで唾液の吸引を行うのが難しかった。
【０００５】
本発明は、患者が吸引を望むタイミングで口腔内の唾液を吸引でき、かつ術者が内視鏡術に集中することが可能な唾液吸引システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の唾液吸引システムは、口腔を通した内視鏡術中に一端が該口腔に挿入されると共に他端が吸引装置に接続され、該吸引装置による吸引力により口腔内の唾液を吸引する吸引パイプと、該吸引パイプの中間部に設けた、上記吸引装置による吸引力が上記吸引パイプの上記一端側に及ぶのを許容する吸引可能状態と、該吸引力が上記一端側に及ぶのを阻止する吸引不能状態とに切り換え可能な切換装置と、を備えることを特徴としている。
【０００７】
上記切換装置が、上記吸引パイプに接続するハウジングと、該ハウジングに出没可能に支持した、上記切換装置を上記吸引可能状態にする突出位置と、上記切換装置を上記吸引不能状態にする押込位置とに移動可能なボタンと、該ボタンを常に上記突出位置側に付勢する付勢手段と、を備えていてもよい。
【０００８】
患者の口によって把持され、かつ上記内視鏡の挿入部が挿通する挿入ガイド穴を貫通穴として有する筒状本体部と、上記吸引パイプが貫通し、かつ該吸引パイプを保持するパイプ保持穴と、を有するのが好ましい。
【０００９】
さらに、上記筒状本体部の軸線方向の両端の外周部に、患者の口に装着したときに該口の内部に位置する内フランジ部と該口の外側に位置する外フランジ部をそれぞれ形成し、上記内フランジ部と外フランジ部の少なくとも一方に上記パイプ保持穴を穿設するのが好ましい。
【００１０】
上記筒状本体部の周面に、上記外フランジ部と内フランジ部の間において上記吸引パイプをガイドするハーフパイプ状のガイド溝を形成するのが好ましい。
【発明の効果】
【００１１】
本発明の切換装置は吸引パイプの中間部に設けてあるので患者自身が操作可能である。そのため、患者が吸引を行いたいタイミングで唾液の吸引を行うことができる。さらに、従来のように吸引パイプを口腔内に出し入れする必要がないので、吸引作業を簡単に行える。
また、術者は従来のように唾液の吸引を行う必要がないので、内視鏡術に集中することが可能になる。
【００１２】
請求項２のように構成すれば、ボタンを突出位置と押込位置とに移動させるだけで切換装置を吸引可能状態と吸引不能状態に切り換えることが可能になる。従って、患者は唾液の吸引及び吸引の停止を簡単に行える。
【００１３】
請求項３のように構成すれば、患者の口によって把持される内視鏡用マウスピースで吸引パイプを保持できるので、吸引パイプの端部を患者の口腔内の所定の位置に保持できる。
【００１４】
請求項４のように構成すれば、内視鏡の挿入部は筒状本体部の挿入ガイド穴を通り、吸引パイプは筒状本体部の外側部分に形成したパイプ保持穴で保持するので、内視鏡の挿入部と吸引パイプの接触を防止できる。従って、吸引パイプが内視鏡術の妨げになるのを防止できる。
【００１５】
請求項５のように構成すれば、内視鏡用マウスピースによる吸引パイプの保持力が向上する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
以下、本発明の第１の実施形態について図１から図８を参照して詳細に説明する。
本実施形態の唾液吸引システムは、内視鏡用マウスピース１０と、吸引装置１０１と、可撓性を有する吸引パイプ１１０と、切換装置１１５と、内視鏡２０１とからなる。
図１に示すように、吸引装置１０１のパイプ接続部（プラグ）１０３に着脱可能に接続する吸引パイプ１１０は、内視鏡２０１のパイプ接続部（プラグ）２０３に着脱可能に接続する内視鏡用吸引パイプ２０５と、マウスピース用吸引パイプ（１１１及び１１２）とに分岐している。
マウスピース用吸引パイプは二つのパイプ材（マウスピース用吸引パイプ１１１とマウスピース用吸引パイプ１１２）からなるものであり、両者の対向端部を切換装置１１５に接続することにより互いに連通する。図示するようにマウスピース用吸引パイプ１１２はその先端側が二つの分岐吸引パイプ１１３に分岐している。
【００１７】
マウスピース用吸引パイプ１１１とマウスピース用吸引パイプ１１２を接続する切換装置１１５の詳細な構造は図２から図４に示す通りである。
切換装置１１５は、円柱形状をなす金属製のハウジング１１６と、ハウジング１１６の上面に凹設した円柱形状の凹部１１７内に凹部１１７の軸線方向に摺動可能に嵌合するピストン（ボタン）１１８と、ピストン１１８の上端に固定したリテーナ（ボタン）１１９と、ハウジング１１６の上面にピストン１１８及びリテーナ１１９と同軸的に固定した筒状部材１２０と、凹部１１７の底面とリテーナ１１９の下面との間に縮設した圧縮コイルばね（付勢手段）Ｓと、を具備している。
ハウジング１１６の内部には、ハウジング１１６の径方向に延びると共にハウジング１１６の外周面と凹部１１７とを連通する連通路１２１と連通路１２２が同軸をなすように形成してある。さらに、連通路１２１と連通路１２２には、ハウジング１１６の外周側に突出する連結パイプ１２３と連結パイプ１２４の内側端部を嵌合固定してあり、連結パイプ１２３と連結パイプ１２４の外側端部にはマウスピース用吸引パイプ１１１とマウスピース用吸引パイプ１１２がそれぞれ着脱可能に接続している。また、ピストン１１８の長手方向の中間部には、ピストン１１８をその径方向に貫通する貫通路１２５が穿設してある。さらに、ピストン１１８のリテーナ１１９と反対側の端部には凹部１１８ａが凹設してあり、ピストン１１８の当該部分の表面にはこの凹部１１８ａを覆う帯状ゴムＧが固定してある。
図示するように、ピストン１１８及びリテーナ１１９は突出位置（図２及び図３の位置）と、リテーナ１１９が筒状部材１２０内に没入する押込位置（図４の位置）との間をスライド可能であり、圧縮コイルばねＳがリテーナ１１９を常に突出位置側に付勢しているので、ピストン１１８及びリテーナ１１９は常時は突出位置に位置する。
ピストン１１８及びリテーナ１１９が突出位置に位置するときは、図３に示すようにピストン１１８に固定した帯状ゴムＧが連通路１２２の開口端部を塞ぐので（連通路１２１と連通路１２２の連通が遮断されるので）、切換装置１１５は吸引不能状態になる。一方、ピストン１１８及びリテーナ１１９が押込位置に位置するときは、ピストン１１８の貫通路１２５がハウジング１１６内において連通路１２１及び連通路１２２と連通するので、切換装置１１５は、連通路１２１、連通路１２２、及び貫通路１２５を介して連結パイプ１２３と連結パイプ１２４が連通する吸引可能状態となる。
【００１８】
図７及び図８に示すように、各分岐吸引パイプ１１３の先端部には内視鏡用マウスピース１０を装着可能である。
内視鏡用マウスピース１０は、内視鏡２０１の柔軟な挿入部２０２をガイドする筒状本体部１１と、筒状本体部１１の前後両端に形成した、規制部としての外フランジ部１３及び内フランジ部１５と、を備えている。筒状本体部１１は、患者が上下の歯でその外周面１１ａを軽く噛み（挟み）やすい形状、例えば正面形状が横長の長円形または角部が丸められた長方形に形成されている。患者が内視鏡用マウスピース１０の筒状本体部１１の外周面１１ａを噛むと、外フランジ部１３が患者の口腔外に位置し、かつ内フランジ部１５が口腔内に位置し、唇、歯が外、内フランジ部１３、１５に当たるので、内視鏡用マウスピース１０が口から外れることがない。
また筒状本体部１１の内部は、内視鏡２０１の挿入部２０２の挿入をガイドし、かつ挿入部２０２が患者によって噛まれないようにするための挿入ガイド穴１１ｂを構成している。
【００１９】
この内視鏡用マウスピース１０は、人体に無害で柔軟性のある樹脂で製造するのが好ましい。但し、筒状本体部１１は、患者が噛んでも簡単に潰れない程度の強度を持たせる必要がある。
また、筒状本体部１１、外フランジ部１３及び内フランジ部１５の形状は図示実施形態に限定されない。また、洗浄可能な材料、例えばシリコンゴムで形成することにより、内視鏡用マウスピース１０を洗浄して再利用することができる。
【００２０】
図５および図６に示すように、外フランジ部１３及び内フランジ部１５にはそれぞれ、一対の分岐吸引パイプ１１３をそれぞれガイド保持するための断面円形の一対のガイド穴（パイプ保持穴）１３ａ及び一対のガイド穴（パイプ保持穴）１５ａが形成してある。外フランジ部１３のガイド穴１３ａは円形であるが、内フランジ部１５のガイド穴１５ａは側方が切れたＣ形状であり、かつ外フランジ部１３のガイド穴１３ａよりも小径である。さらに筒状本体部１１の両側面には、左右のガイド穴１３ａ、１５ａの輪郭に沿って凹み、左側のガイド穴１３ａ、１５ａと右側のガイド穴１３ａ、１５ａをそれぞれ繋ぐ、一対のハーフパイプ形状のガイド溝１１ｃが形成してある。
一対の分岐吸引パイプ１１３は、外フランジ部１３側から一対のガイド穴１３ａ、ガイド溝１１ｃ、及びガイド穴１５ａにそれぞれ挿通することにより、内視鏡用マウスピース１０と一体化する。自由状態においてガイド穴１３ａの内径は分岐吸引パイプ１１３の外径よりやや大径であるが、自由状態においてガイド穴１５ａの内径は分岐吸引パイプ１１３の外径よりはやや小径なので、分岐吸引パイプ１１３をガイド穴１５ａに挿通すると分岐吸引パイプ１１３の外周面にガイド穴１５ａが弾性接触する。従って、意図的に内視鏡用マウスピース１０を分岐吸引パイプ１１３の軸線方向に移動させない限り、内視鏡用マウスピース１０が分岐吸引パイプ１１３に対して相対スライドすることはない。
なお、ガイド穴１３ａ、ガイド穴１５ａを、外（正面）側から内（背面）側に向かって径が小さくなるすり鉢状に形成してもよい。このようにすれば、分岐吸引パイプ１１３をより容易に挿通できるようになる。
【００２１】
次に、内視鏡用マウスピース１０、吸引パイプ１１０を用いた唾液除去要領について説明する。
図８は、分岐吸引パイプ１１３と一体化した内視鏡用マウスピース１０を患者３０１が咥えた状態を示している。図示するように、内視鏡２０１の挿入部２０２は筒状本体部１１の挿入ガイド穴１１ｂを通って患者３０１の体腔内（口腔３０３）に延びており、分岐吸引パイプ１１３の先端部は口腔３０３内に位置している。このとき、分岐吸引パイプ１１３の先端部が口腔３０３内における患者３０１の舌下など唾液が溜まりやすい位置に保持されるように、分岐吸引パイプ１１３のガイド穴１５ａからの引き出し量や曲げを調整する。
さらに図示は省略してあるが、患者３０１は自分の手で切換装置１１５を把持している。
【００２２】
この状態で吸引装置１０１を作動させると、吸引装置１０１で発生した吸引力が内視鏡用吸引パイプ２０５及びマウスピース用吸引パイプ１１１に及ぶ。従って、内視鏡用吸引パイプ２０５側に及んだ吸引力は、パイプ接続部２０３、パイプ接続部２０３に接続する内視鏡２０１内に配設した吸引用チューブ２０４、挿入部２０２の先端面に形成した吸引用開口２０６（吸引用チューブ２０４の先端）に及ぶ。そのため、内視鏡２０１の吸引用開口２０６によって体腔内の分泌物が吸引される。
一方、マウスピース用吸引パイプ１１１に吸引力が及んでも、患者３０１が切換装置１１５のピストン１１８及びリテーナ１１９を押込位置まで押し込まない状態においては（突出位置に位置しているときは）、図３に示すようにピストン１１８に設けた帯状ゴムＧが連通路１２２の開口端部を塞ぐので（連通路１２１と連通路１２２の連通を遮断するので）、この吸引力がマウスピース用吸引パイプ１１２に及ぶことはなく、内視鏡用吸引パイプ２０５側の吸引力が弱まることはない。
しかし、患者３０１がピストン１１８及びリテーナ１１９を圧縮コイルばねＳの付勢力に抗して押込位置まで押し込むと、図４に示すようにピストン１１８の貫通路１２５が連通路１２１と連通路１２２を連通させるので、吸引パイプ１１０に及んでいる吸引力がマウスピース用吸引パイプ１１２（一対の分岐吸引パイプ１１３）にも及ぶ。そのため、一対の分岐吸引パイプ１１３の先端部から口腔３０３内の唾液が吸引される。
【００２３】
このように本実施形態では、患者３０１自身が自分の意志によって切換装置１１５を操作できるので、患者３０１自身が吸引を行いたいタイミングで口腔３０３内の唾液の吸引を行うことができる。さらに、従来のように分岐吸引パイプ１１３を口腔３０３内に出し入れする必要がないので、吸引作業を簡単に行える。
また、術者は従来のように唾液の吸引を行う必要がないので、内視鏡術に集中することが可能になる。
さらに、内視鏡２０１の挿入部２０２は内視鏡用マウスピース１０の挿入ガイド穴１１ｂを通り、一対の分岐吸引パイプ１１３は筒状本体部１１の外周側に位置するガイド穴１３ａ、ガイド溝１１ｃ、及びガイド穴１５ａによって保持されるので、内視鏡２０１の挿入部２０２と分岐吸引パイプ１１３との接触を防止できる。そのため、分岐吸引パイプ１１３が術者による内視鏡術の妨げになることはない。
【００２４】
次に本発明の第２の実施形態について図９から図１２を参照しながら説明する。なお、第１の実施形態と同じ部材には同じ符号を付すに止めて、その詳細な説明は省略する。
第１の実施形態は、内視鏡用マウスピース１０によって分岐吸引パイプ１１３を筒状の筒状本体部１１の中心軸線Ｏに対して略平行に保持する構成であったが、本実施形態は分岐吸引パイプ１１３を筒状本体部１１の中心軸線Ｏに対して斜めに保持する実施形態である。
この第２実施形態の内視鏡用マウスピース１０’のガイド穴１３ａ’、ガイド溝１１ｃ’及びガイド穴１５ａ’は、筒状本体部１１の中心軸線Ｏに対して傾斜している。より詳細には、通常の使用状態においてガイド穴１３ａ’からガイド穴１５ａ’に向かって下がっている。
このように分岐吸引パイプ１１３を斜めに保持することで、ガイド穴１５ａ’から口腔内に引き出された分岐吸引パイプ１１３の先端部分を舌下等に配置するのがより容易になる。従って、患者３０１は口腔３０３内の唾液をより簡単かつ確実に吸引できるようになる。
【００２５】
以上、第１及び第２の実施形態を利用して本発明を説明したが、本発明は様々な変更を施しながら実施可能である。
例えば、吸引パイプ１１０はマウスピース用吸引パイプ１１１、１１２と内視鏡用吸引パイプ２０５とに分岐しているが、互いに独立した唾液吸引用のパイプ（マウスピース用吸引パイプ１１１、マウスピース用吸引パイプ１１２に相当する部分）と内視鏡接続用パイプ（内視鏡用吸引パイプ２０５に相当する部分）とに分けて、それぞれのパイプを吸引装置１０１に個別に接続する構造にしてもよい。また、分岐吸引パイプ１１３は１本あるいは３本以上であってもよい。
また、ガイド穴１３ａ（１３ａ’）を側方を開放した正面Ｃ字形状乃至奥広の切欠としてもよい。
【００２６】
さらに、内視鏡用マウスピース１０及び分岐吸引パイプ１１３の外周面に係合部を設けて、これらの係合部同士を係合させてもよい。
【００２７】
また、筒状本体部１１の横幅を拡げて、分岐吸引パイプ１１３が挿入ガイド穴１１ｂ内を通るようにガイド穴１３ａ（１３ａ’）、ガイド穴１５ａ（１５ａ’）を形成してもよい。
さらに、ガイド穴１３ａ（１３ａ’）、ガイド穴１５ａ（１５ａ’）は左右いずれか一方のみに形成してもよい。また、左右ではなく、上下左右のいずれかに少なくとも一つ、あるいは上下左右のいずれかに対向させて設けてもよい。
また、外フランジ部１３と内フランジ部１５の一方にのみガイド穴１３ａ（１３ａ’）またはガイド穴１５ａ（１５ａ’）を形成してもよい。
さらに、内視鏡用マウスピース１０にガイド穴１３ａ（１３ａ’）、ガイド穴１５ａ（１５ａ’）及びガイド溝１１ｃ（１１ｃ’）を形成せず、分岐吸引パイプ１１３を内視鏡用マウスピース１０の挿入ガイド穴１１ｂに挿入してもよい。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】本発明の第１の実施形態の唾液吸引システムのマウスピースを除いた全体図である。
【図２】切換装置の斜視図である。
【図３】リテーナ及びピストンが突出位置にあるときの切換装置の縦断側面図である。
【図４】リテーナ及びピストンが押込位置にあるときの切換装置の縦断側面図である。
【図５】内視鏡用マウスピースの斜視図である。
【図６】内視鏡用マウスピースの、（Ａ）は正面図、（Ｂ）は左側面図、（Ｃ）は背面図、（Ｄ）は平面図である。
【図７】内視鏡用マウスピースに吸引パイプを装着した状態を示す斜視図である。
【図８】内視鏡用マウスピース及び吸引パイプの使用状態を模式的に示す図である。
【図９】本発明の第２の実施形態の内視鏡用マウスピースの斜視図である。
【図１０】第２の実施形態の内視鏡用マウスピースの、（Ａ）は正面図、（Ｂ）は左側面図、（Ｃ）は背面図、（Ｄ）は平面図である。
【図１１】第２の実施形態の内視鏡用マウスピースに吸引パイプを装着した状態を示す斜視図である。
【図１２】第２の実施形態の内視鏡用マウスピース及び吸引パイプの使用状態を模式的に示す図である。
【符号の説明】
【００２９】
１０    内視鏡用マウスピース
１１    筒状本体部
１１ｂ  挿入ガイド穴
１１ｃ  ガイド溝
１３    外フランジ部（規制部）
１３ａ  ガイド穴（パイプ保持穴）
１５    内フランジ部（規制部）
１５ａ  ガイド穴（パイプ保持穴）
１０１  吸引装置
１１０  吸引パイプ
１１１  １１２  マウスピース用吸引パイプ
１１３  分岐吸引パイプ
１１５  切換装置
１１６  ハウジング
１１７  凹部
１１８  ピストン（ボタン）
１１９  リテーナ（ボタン）
１２０  筒状部材
１２１  １２２  連通路
１２３  １２４  連結パイプ
１２５  貫通路
２０１  内視鏡
２０２  挿入部
２０３  パイプ接続部
２０４  吸引用チューブ
２０５  内視鏡用吸引パイプ
２０６  吸引用開口
３０１  患者
３０３  口腔
Ｇ      帯状ゴム
Ｓ      圧縮コイルばね（付勢手段）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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