(57)【要約】【課題】清潔域にいる術者が、不潔域の内視鏡を手元操作して、例えば術前の患部の確認及び術後の治療、処置部の確認を行える内視鏡用ドレープを提供すること。【解決手段】内視鏡用ドレープ４は、被検体に対して装着される第１のドレープ部４１と、第１のドレープ部４１に連結され、内視鏡３の挿入部２１の少なくとも一部を覆う第２のドレープ部４２とを具備している。【選択図】図４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
被検体に対して装着される第１のドレープ部と、
この第１のドレープ部に連結され、内視鏡の挿入部の少なくとも一部を覆う第２のドレープ部と、
を具備することを特徴とする内視鏡用ドレープ。
【請求項２】
前記第１のドレープ部が、前記内視鏡の挿入部を挿通させるための孔を有し、前記第２ドレープ部が前記第１のドレープ部の孔を覆うように連結されることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用ドレープ。
【請求項３】
前記第２のドレープ部が、当該第２のドレープ部を前記内視鏡に固定するための固定部を有することを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の内視鏡用ドレープ。
【請求項４】
前記第２のドレープ部が、前記第１のドレープ部の孔に重合されて、当該孔と連通孔を構成する孔を有することを特徴とする請求項１乃至請求項３の何れか１項に記載の内視鏡用ドレープ。
【請求項５】
前記第１のドレープ部と、前記第２のドレープ部とが着脱可能に構成されていることを特徴とする請求項１乃至請求項４の何れか１項に記載の内視鏡用ドレープ。
【請求項６】
前記第２のドレープ部が、チューブ状、又は袋状であることを特徴とする請求項１乃至請求項５の何れか１項に記載の内視鏡用ドレープ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡用ドレープに関する。
【背景技術】
【０００２】
細長形状の挿入部を口腔、或いは肛門から挿入することにより、体腔内臓器等の観察、或いは処置具等を処置具チャンネルに挿通して治療処置を行える消化器用内視鏡が広く使用されている。
【０００３】
また、患者への侵襲を小さくする目的で、開腹することなく治療処置を行う場合、外科用内視鏡である硬性内視鏡が用いられる。硬性内視鏡を用いる腹腔鏡下外科手術においては、患者の腹部に刺入したトロッカーを介して観察用の硬性内視鏡を体腔内に導き、他のトラッカーを介して治療処置を行う処置具を体腔内に導入する。
【０００４】
近年、腹腔内に硬性内視鏡を導入すると共に、処置部位の特定等を管腔内に挿入した消化器用内視鏡で行う、消化器用内視鏡と硬性内視鏡とを併用した術中内視鏡という手技が試みられている。
【０００５】
その一例として、術前に消化器用内視鏡の軟性な挿入部を肛門から挿入して、患部の位置の確認を行い、その確認後、硬性内視鏡で観察を行いながら各種処置具を使用して治療、処置を行い、その術後に、消化器用内視鏡を再度挿入して処置部位の状態を確認する術中内視鏡手技がある。また、特許文献１には軟性の内視鏡を肛門から挿入して行う手術システムが開示されている。
【０００６】
上述した術中内視鏡において、硬性内視鏡、消化器用内視鏡、各種処置具は、清潔域にいる術者によって取り扱われる。
【特許文献１】特開２００６−０６１２１４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
しかしながら、消化器用内視鏡と硬性内視鏡とを併用する術中内視鏡手技において、例えば患部の確認のために大腸内に挿入される消化器用内視鏡は、確認のために挿入部が大腸内に挿入されるので、不潔域で扱う器具にあたる。そのため、消化器用内視鏡と硬性内視鏡とを併用する術中内視鏡手技では、清潔域にいる術者が、消化器用内視鏡を取り扱うことはできない。
【０００８】
本発明は上記一例の事情に鑑みてなされたものであり、清潔域にいる術者が、不潔域の内視鏡を取り扱える手段の提供を目的にしている。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明の内視鏡用ドレープは、被検体に対して装着される第１のドレープ部と、この第１のドレープ部に連結され、内視鏡の挿入部の少なくとも一部を覆う第２のドレープ部とを具備している。
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、清潔域にいる術者が、不潔域の内視鏡を手元操作して、例えば術前の患部の確認及び術後の治療、処置部の確認を行える内視鏡用ドレープを実現できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
以下、図面に基づいて本発明の実施形態を説明する。  
図１乃至図４は内視鏡用ドレープを備えた内視鏡システムの第１実施形態に係り、図１は内視鏡システムの構成を説明する図、図２は内視鏡用ドレープの構成を説明する図、図３は第２のドレープ越しに内視鏡の挿入部を把持する状態を示す図、図４はドレープの構成及び作用を説明する、図１のＡ−Ａ線に沿った説明のための断面図である。
【００１２】
図１に示す内視鏡システム１は、硬性内視鏡と消化器用内視鏡とを併用して術中内視鏡という手技を行うためのものであり、硬性内視鏡２と、内視鏡３と、内視鏡用ドレープ４とを備えている。
【００１３】
硬性内視鏡２は、外科用内視鏡であり挿入部は硬質部を有する。内視鏡３は、消化器用内視鏡であり挿入部が軟性で細長である。内視鏡用ドレープ４は、清潔域と不潔域とを分離する。なお、符号５は患者であり、符号６は手術台である。患者５は手術台６の上に例えば仰向けに横たわった状態で手術を受ける。
【００１４】
患者５の腹部には、硬性内視鏡２、及び高周波焼灼装置８、電気メス、把持鉗子等の処置具を腹腔内に導くためのトロッカー７が複数、穿刺される。腹腔内には例えば硬性内視鏡２が挿通されるトロッカー７を介して気腹用流体である例えば、二酸化炭素が供給されるようになっている。二酸化炭素を腹腔内に供給することにより、腹腔は膨張する。
【００１５】
硬性内視鏡２の硬性な挿入部２１の先端部には撮像装置（不図示）が備えられている。挿入部２１の基端に設けられた把持部２２からはユニバーサルコード２３が延出している。ユニバーサルコード２３の基端に設けられた硬性内視鏡コネクタ２４は、硬性内視鏡用ビデオプロセッサ２５に着脱自在に接続される。硬性内視鏡用ビデオプロセッサ２５は、図示しない光源部、信号処理回路を備えている。硬性内視鏡２の撮像装置から出力された画像信号は、硬性内視鏡用ビデオプロセッサ２５の信号処理回路で所定の映像信号に生成される。映像信号は、第１モニタ２６に出力され、第１モニタ２６の画面２６ａ上には硬性内視鏡２がとらえた内視鏡画像が表示される。符号２７は第１映像信号ケーブルであり、第１映像信号ケーブル２７によって硬性内視鏡用ビデオプロセッサ２５と第１モニタ２６とは接続される。
【００１６】
内視鏡３の軟性な挿入部３１の先端部には撮像装置（不図示）が備えられている。挿入部３１の基端に設けられた操作部３２からはユニバーサルケーブル３３が延出している。ユニバーサルケーブル３３の基端には内視鏡コネクタ３４が設けられており、その内視鏡コネクタ３４は内視鏡ビデオプロセッサ３５に着脱自在に接続される。内視鏡ビデオプロセッサ３５は、図示しない光源部、信号処理回路を備えている。内視鏡３の撮像装置から出力された画像信号は、内視鏡ビデオプロセッサ３５の信号処理回路で所定の映像信号に生成される。映像信号は、第２モニタ３６に出力されて、第２モニタ３６の画面３６ａ上に内視鏡３がとらえた内視鏡画像が表示される。符号３７は第２映像信号ケーブルであり、第２映像信号ケーブル３７によって内視鏡ビデオプロセッサ３５と第２モニタ３６とは接続される。
【００１７】
内視鏡用ドレープ４は、柔軟性を有する第１のドレープ部４１と第２のドレープ部４２とを備えて構成されている。  
第２のドレープ部４２は、例えばシート状であって、少なくとも一辺の一部が第１のドレープ部４１に例えば溶着等によって連結されている。シート状の第２のドレープ部４２は、内視鏡３の挿入部３１の少なくとも一部を覆う大きさに形成されている。本実施形態においては、第２のドレープ部４２の両側部の一部が第１のドレープ部４１の太腿部を覆う部分に一体に連結されている。  
なお、第１ドレープ部４１の一部及び第２ドレープ部４２は、ドレープ部越しに挿入部３１の視認を可能にする透明部材で構成されている。
【００１８】
上述のように構成した内視鏡システム１による術中内視鏡手技を説明する。  
硬性内視鏡２と内視鏡３とを併用する術中内視鏡手技を行うにあたって、医療スタッフ（以下、スタッフと略記する）は、滅菌消毒済みの硬性内視鏡２、複数、例えば２本の内視鏡３、及び処置具である高周波焼灼装置８等と、滅菌パックに収容された内視鏡用ドレープ４及び複数のトロッカー７等とを準備する。
【００１９】
次に、スタッフは、手術台６上の患者５に、滅菌パックから取り出した内視鏡用ドレープ４を図２に示すように装着する。即ち、第１ドレープ部４１を広げて患者５及び手術台６に装着する。このとき、第２ドレープ部４２は患者の股付近に配置される。
【００２０】
ドレープ装着完了後、術者は、所望する位置に複数のトロッカー７を刺入し、硬性内視鏡２の挿入部２１及び高周波焼灼装置８をトロッカー７を介して膨らまされた腹腔内に導入する。そして、第１モニタ２６の画面２６ａ上に表示されている腹腔内の内視鏡画像を観察する。
【００２１】
次に、術者は、内視鏡３の操作部３２を一方の手で直接把持し、図３に示すように他方の手で第２ドレープ部４２越しに挿入部３１を把持する。そして、術者は、図４に示すように挿入部３１を肛門に挿入する。そして、第２モニタ３６の画面３６ａ上に表示されている内視鏡画像を観察して、挿入部３１を大腸５ａの目的処置部位５ｂに到達させ、目的処置部位の位置等の確認を行う。
【００２２】
目的処置部位の位置等の確認を終了した後、術者は、内視鏡３の挿入部３１を大腸５ａ内から抜去し、その使用済みの内視鏡３を例えばトレー（不図示）に収容して看護士等のスタッフに洗浄消毒を委ねた後、治療、処置に移行する。
【００２３】
即ち、術者は、手術を開始する。具体的に、術者は、第１モニタ２６の画面２６ａ上に表示される硬性内視鏡２がとらえる内視鏡画像を観察しつつ、把持鉗子、高周波焼灼装置８等の処置具を適宜操作して、処置部位の切除、或いは切開及び焼灼等を行う。
【００２４】
処置完了後、術者は、処置部位に対する処置の状態を確認するために、再び、他の内視鏡３の挿入部３１を上述したように大腸５ａに挿入する。即ち、術者は、操作部３２を一方の手で把持し、他方の手で第２ドレープ部４２越しに挿入部３１を把持してこの挿入部３１を処置部位に向けて挿入する。そして、術者は、内視鏡３がとらえる内視鏡画像を画面３６ａ上で観察して、処置部位の処置状態等の確認を行う。
【００２５】
処置状態確認後、術者は、治療、処置の継続、或いは手術終了を判断する。処置状態が良好であった場合、術者は、内視鏡３の挿入部３１を大腸５ａ内から抜去して、その使用済みの内視鏡３を例えばトレー（不図示）に収容して看護士等のスタッフに洗浄消毒を委ねる。また、術者は、トロッカー７から硬性内視鏡２及び処置具を抜去するとともに、腹部に刺入されているトロッカー７を抜去して、孔部を縫合する。このことによって、手術を終了する。
【００２６】
手術終了後、スタッフは、内視鏡用ドレープ４を廃棄する一方、使用済みの硬性内視鏡２、内視鏡３、トロッカー７及び処置具を洗浄消毒する。
【００２７】
なお、処置状態確認後、術者が、治療、処置の継続を判断した場合、術者は、第１モニタ２６の画面２６ａ上に表示される硬性内視鏡２がとらえる内視鏡画像を観察しつつ、把持鉗子、高周波焼灼装置８等の処置具を適宜操作して、処置部位の再処置を行う。
【００２８】
そして、再処置完了後、術者は、再処置部位に対する処置の状態を確認するために、再び、別の内視鏡３の挿入部３１を上述したように大腸５ａに挿入して、内視鏡３がとらえる内視鏡画像を観察して、処置状態等の確認を行う。
【００２９】
このように、内視鏡用ドレープを、患者に装着される第１ドレープ部と内視鏡の挿入部の一部を覆う第２ドレープ部とで構成したことによって、清潔域にいる術者によって、不潔域用の器具である内視鏡の挿入部を第２ドレープ部越しに把持して、術前、術後の観察を行うことができる。
【００３０】
図５を参照して内視鏡用ドレープの変形例を説明する。図５は内視鏡用ドレープの他の構成を説明する図である。  
図５に示すように本実施形態の内視鏡用ドレープ４Ａは、前記第１のドレープ部４１と第２のドレープ部４２Ａとを備えて構成されている。第２のドレープ部４２Ａは、第１のドレープ部４１に着脱可能であり、第２のドレープ部４２Ａの両側部の図中裏面側所定位置には、破線に示す固定手段であるマジックテープ（登録商標）等の第２の面ファスナー９ａが一対設けられている。この第２の面ファスナー９ａは、第１のドレープ部４１の両大腿部付近表面に設けられた固定手段である第１の面ファスナー９ｂに連結されるようになっている。
【００３１】
上述のように構成した内視鏡システム１による術中内視鏡手技を説明する。  
硬性内視鏡２と内視鏡３とを併用する術中内視鏡手技を行うにあたって、医療スタッフ（以下、スタッフと略記する）は、滅菌消毒済みの硬性内視鏡２、複数、例えば２本の内視鏡３、及び処置具である高周波焼灼装置８等と、滅菌パックに収容された第１のドレープ部４１、複数の第２のドレープ部４２Ａ及び複数のトロッカー７等とを準備する。
【００３２】
次に、スタッフは、手術台６上の患者５に、滅菌パックから取り出した第１のドレープ部４１を図５に示すように装着する。即ち、第１ドレープ部４１を広げて患者５及び手術台６に装着する。また、滅菌パックから取り出した第２ドレープ部４２Ａに設けられている一対の第２の面ファスナー９ａを第１のドレープ部４１に設けられている第１の面ファスナー９ｂにそれぞれ連結する。このことによって、第２ドレープ部４２が二点鎖線に示すように患者の両大腿部を橋渡しするように配置される。
【００３３】
ドレープ装着完了後、術者は、上述したように複数のトロッカー７を刺入し、硬性内視鏡２の挿入部２１及び高周波焼灼装置８を、トロッカー７を介して膨らまされた腹腔内に導入する。そして、第１モニタ２６の画面２６ａ上に表示されている腹腔内の内視鏡画像を観察する。
【００３４】
次に、術者は、内視鏡３の操作部３２を一方の手で直接把持し、前記図３に示したように他方の手で第２ドレープ部４２越しに挿入部３１を把持する。そして、術者は、前記図４に示したように挿入部３１を肛門に挿入する。そして、第２モニタ３６の画面３６ａ上に表示されている内視鏡画像を観察して、挿入部３１を大腸５ａの目的処置部位５ｂに到達させ、目的処置部位の位置等の確認を行う。
【００３５】
目的処置部位の位置等の確認を終了した後、術者は、内視鏡３の挿入部３１を大腸５ａ内から抜去する。このとき、術者、又はスタッフは第２のドレープ部４２Ａの一対の第２の面ファスナー９ａを第１のドレープ部４１に設けられている第１の面ファスナー９ｂから取り外しておく。このことによって、使用済みの内視鏡３を例えばトレー（不図示）に収容してスタッフに洗浄消毒を委ねるとともに、第１のドレープ部４１から取り外した第２のドレープ部４２Ａの廃棄をスタッフに委ねる。その後、術者、又はスタッフは、新たな滅菌パックから取り出した第２ドレープ部４２Ａを第１のドレープ部４１に配置する。
【００３６】
次いで、術者は、上述したように第１モニタ２６の画面２６ａ上に表示される硬性内視鏡２がとらえる内視鏡画像を観察しつつ、把持鉗子、高周波焼灼装置８等の処置具を適宜操作して、処置部位の切除、或いは切開及び焼灼等を行う。
【００３７】
処置完了後、術者は、処置部位に対する処置の状態を確認するために、再び、他の内視鏡３の挿入部３１を上述したように大腸５ａに挿入する。即ち、術者は、操作部３２を一方の手で把持し、他方の手で新しく配置された第２のドレープ部４２Ａ越しに挿入部３１を把持してこの挿入部３１を処置部位に向けて挿入する。そして、術者は、内視鏡３がとらえる内視鏡画像を画面３６ａ上で観察して、処置部位の処置状態等の確認を行う。
【００３８】
このように、内視鏡用ドレープを構成する第２のドレープ部を第１のドレープ部に対して着脱自在な構成にしたことによって、体腔内から抜去する際に大腸に挿入された挿入部を把持した第２のドレープ部を、新しい第２のドレープ部に交換することができる。このことによって、清潔域にいる術者は、常に、不潔域用の器具である内視鏡の挿入部を滅菌済みの第２のドレープ部越しに把持して、術前、術後の観察を行うことができる。
【００３９】
図６及び図７を参照して内視鏡用ドレープを構成する第２のドレープ部の別の構成を説明する。図６は切り込み及び挿入部載置部を備える第２ドレープ部の構成を説明する図、図７は第２のドレープ部の挿入部載置部に内視鏡の挿入部を載置させた状態を説明する断面図である。
【００４０】
図６に示すように本実施形態の内視鏡用ドレープ４Ｂは、前記第１のドレープ部４１と第２のドレープ部４２Ｂとを備えて構成されている。第２のドレープ部４２Ｂは細長で、少なくとも短辺側の一端部が第１のドレープ部４１の中央端部（図７の符号４１ｅ参照）を挟んで両大腿部に至る範囲で第１のドレープ部４１の表面に連結されている。また、第２のドレープ部４２Ｂの中途部には図６、図７に示すように両端を有する切り込み１０が形成されている。切り込み１０は、二点鎖線に示す開口１１を構成する。さらに、図７に示すように第２のドレープ部４２Ｂの基端側は挿入部載置部１２として構成されている。
【００４１】
なお、第２のドレープ部４２Ｂは、第１のドレープ部４１に連結された構成に限定されず、面ファスナーをドレープ部４１、４２Ｂにそれぞれ設けた着脱可能な構成であってもよい。
【００４２】
上述のように構成した内視鏡システム１による術中内視鏡手技を説明する。
【００４３】
硬性内視鏡２と内視鏡３とを併用する術中内視鏡手技を行うにあたって、医療スタッフ（以下、スタッフと略記する）は、滅菌消毒済みの硬性内視鏡２、内視鏡３、及び処置具である高周波焼灼装置８等と、滅菌パックに収容された内視鏡用ドレープ４及び複数のトロッカー７等とを準備する。
【００４４】
次に、スタッフは、手術台６上の患者５に、滅菌パックから取り出した内視鏡用ドレープ４を図６に示すように装着する。即ち、第１ドレープ部４１を広げて患者５及び手術台６に装着する。このとき、第１ドレープ部４１の開口４３を腹部に配置する。また、第２ドレープ部４２Ｂを患者の股の間に配置させる。
【００４５】
ドレープ装着完了後、術者は、第２ドレープ部４２Ｂに設けられている切り込み１０を開口１１にして、この開口１１から内視鏡３の挿入部３１を第２ドレープ部４２Ｂの挿入部載置部１２上に載置し、操作部３２を図示しない内視鏡ハンガーに設置しておく。
【００４６】
次に、術者は、所望する位置に複数のトロッカー７を刺入し、硬性内視鏡２の挿入部２１及び高周波焼灼装置８をトロッカー７を介して膨らまされた腹腔内に導入する。そして、第１モニタ２６の画面２６ａ上に表示されている腹腔内の内視鏡画像を観察する。
【００４７】
次いで、術者は、内視鏡ハンガーに設置されている操作部３２を一方の手で直接把持し、他方の手で第２ドレープ部４２Ｂ内に収容されている挿入部３１を第２ドレープ部４２Ｂ越しに把持する。そして、術者は、挿入部３１を肛門に挿入する。術者は、第２モニタ３６の画面３６ａ上に表示されている内視鏡画像を観察して、挿入部３１を大腸５ａの目的処置部位５ｂに到達させ、目的処置部位の位置等の確認を行う。
【００４８】
目的処置部位の位置等の確認を終了した後、術者は、内視鏡３の挿入部３１を大腸５ａ内から抜去し、その抜去した挿入部３１を再び第２ドレープ部４２Ｂの挿入部載置部１２上に載置する一方、操作部３２を再び内視鏡ハンガーに設置して、治療、処置に移行する。
【００４９】
即ち、術者は、第１モニタ２６の画面２６ａ上に表示される硬性内視鏡２がとらえる内視鏡画像を観察しつつ、把持鉗子、高周波焼灼装置８等の処置具を適宜操作して、処置部位の切除、或いは切開及び焼灼等を行う。
【００５０】
処置完了後、術者は、処置部位に対する処置の状態を確認するために、再び、上述したように内視鏡３の挿入部３１を大腸５ａに挿入する。即ち、術者は、内視鏡ハンガーに設置されている操作部３２を一方の手で把持し、他方の手で第２ドレープ部４２Ｂ内に収容されている挿入部３１を第２ドレープ部４２Ｂ越しに把持して、挿入部３１を処置部位に向けて挿入する。そして、術者は、内視鏡３がとらえる内視鏡画像を画面３６ａ上で観察して、処置部位の処置状態等の確認を行う。
【００５１】
このように、内視鏡用ドレープの第２ドレープ部の中途部に開口を構成する切り込みを設け、基端部側に挿入部載置部を構成したことによって、清潔域にいる術者によって、不潔域用の器具である内視鏡の挿入部を第２ドレープ部越しに把持して、術前、術後の観察を１つの内視鏡で行うことができる。
【００５２】
なお、上述した実施形態においては、第２のドレープ部４２Ｂに切り込み１０を設けるとしているが、切り込みの代わりに挿入部３１の挿通が可能な孔を設けるようにしてもよい。
【００５３】
図８乃至図１０は内視鏡用ドレープを備えた内視鏡システムの第２実施形態に係り、図８は内視鏡システムの構成を説明する図、図９は内視鏡用ドレープの他の構成を説明する図、図１０はドレープの構成及び作用を説明する、図８のＢ−Ｂ線に沿った説明のための断面図である。
【００５４】
図８乃至図１０に示すように本実施形態の内視鏡用ドレープ４Ａは、柔軟性を有する第１のドレープ部４１Ｃと第２のドレープ部４２Ｃとを備えて構成されている。  
第１のドレープ部４１Ｃは、前記開口４３に加えて内視鏡３の挿入部３１を通過させるための孔である第１ドレープ側挿入部用孔４４を備えている。
【００５５】
第２のドレープ部４２Ｃは、例えば袋状であって、開口側は図１０に示すように第１ドレープ側挿入部用孔４４の周囲を覆うように第１のドレープ部４１Ｃに連結されている。第２のドレープ部４２Ｃは、開口に略対向する位置に孔１３が形成されている。
【００５６】
孔１３には、内視鏡３の例えばオレ止め部３８に圧着状態で配置される環状の取付部４５が設けられている。取付部４５には内視鏡３の挿入部３１を通過させる貫通孔を兼ねる取付用孔４６が形成されている。取付部４５は、第２のドレープ部４２Ｃを内視鏡３に固定するための固定部であって、例えば所定の弾性力を有するゴム部材によって形成され、オレ止め部３８に対して弾性力によって密着して固設される。
【００５７】
なお、取付部４５の固設位置は、オレ止め部３８に限定されるものではなく、挿入部３１の基端部、或いは操作部３２の挿入部側等であってもよい。
【００５８】
また、第１ドレープ部４１Ｃ及び第２ドレープ部４２Ｃの少なくとも一部は、それぞれのドレープ部４１Ｃ、４２Ｃ内に挿通された挿入部３１を視認可能にする透明部材で構成されている。
【００５９】
さらに、第２のドレープ部４２Ｃは、第１のドレープ部４１Ｃに連結された構成としている。しかし、第１のドレープ部４１Ｃの第１ドレープ側挿入部用孔４４の周囲及び、第２のドレープ部４２Ｃの開口の周囲にそれぞれ面ファスナーを設けて、第２のドレープ部４２Ｃを第１のドレープ部４１Ｃに対して着脱可能な構成にしてもよい。
【００６０】
上述のように構成した内視鏡システム１による術中内視鏡手技を説明する。  
硬性内視鏡２と内視鏡３とを併用する術中内視鏡手技を行うにあたって、スタッフは、滅菌消毒済みの硬性内視鏡２、内視鏡３、及び処置具である高周波焼灼装置８等と、滅菌パックに収容された内視鏡用ドレープ４Ａ及び複数のトロッカー７等とを準備する。
【００６１】
次に、スタッフは、手術台６上の患者５に、滅菌パックから取り出した内視鏡用ドレープ４Ａを図８に示すように装着する。即ち、第１ドレープ部４１Ｃを広げて患者５及び手術台６に装着する。このとき、第１ドレープ部４１の開口４３を腹部に配置するとともに、第１ドレープ側挿入部用孔４４を患者５の肛門近傍に配置する。このことによって、第２ドレープ部４２Ｃが患者の股の間に配置される。
【００６２】
ドレープ装着完了後、術者は、第２ドレープ部４２Ｃの取付部４５に設けられている取付用孔４６から内視鏡３の挿入部３１を第２ドレープ部４２の内部空間内に挿通していく。このことによって、挿入部３１が第２ドレープ部４２Ｃ内に配置される。術者は、挿入部３１の第２ドレープ部４２Ｃ内への挿入を完了したなら、取付部４５をオレ止め部３８に固設し、その後、操作部３２を図示しない内視鏡ハンガーに設置しておく。
【００６３】
次に、術者は、所望する位置に複数のトロッカー７を刺入し、硬性内視鏡２の挿入部２１及び高周波焼灼装置８をトロッカー７を介して膨らまされた腹腔内に導入する。そして、第１モニタ２６の画面２６ａ上に表示されている腹腔内の内視鏡画像を観察する。
【００６４】
次いで、術者は、内視鏡ハンガーに設置されている操作部３２を一方の手で直接把持し、他方の手で第２ドレープ部４２Ｃ内に収容されている挿入部３１を第２ドレープ部４２Ｃ越しに把持する。そして、術者は、挿入部３１を第１ドレープ側挿入部用孔４４を介して第１ドレープ部４１内に挿通させ、その後、挿入部３１を肛門に挿入する。そして、術者は、第２モニタ３６の画面３６ａ上に表示されている内視鏡画像を観察して、挿入部３１を大腸５ａの目的処置部位５ｂに到達させ、目的処置部位の位置等の確認を行う。
【００６５】
目的処置部位の位置等の確認を終了した後、術者は、内視鏡３の挿入部３１を大腸５ａ内から抜去し、その抜去した挿入部３１を再び第２ドレープ部４２Ｃ内に収容した状態にする一方、操作部３２を再び内視鏡ハンガーに設置して、治療、処置に移行する。
【００６６】
術者は、第１モニタ２６の画面２６ａ上に表示される硬性内視鏡２がとらえる内視鏡画像を観察しつつ、把持鉗子、高周波焼灼装置８等の処置具を適宜操作して、処置部位の切除、或いは切開及び焼灼等を行う。
【００６７】
処置完了後、術者は、処置部位に対する処置の状態を確認するために、再び、上述したように内視鏡３の挿入部３１を大腸５ａに挿入する。即ち、術者は、内視鏡ハンガーに設置されている操作部３２を一方の手で把持し、他方の手で第２ドレープ部４２Ｃ内に収容されている挿入部３１を第２ドレープ部４２Ｃ越しに把持して、挿入部３１を処置部位に向けて挿入する。そして、術者は、内視鏡３がとらえる内視鏡画像を画面３６ａ上で観察して、処置部位の処置状態等の確認を行う。
【００６８】
このように、内視鏡用ドレープを構成する第１ドレープ部に第１ドレープ側挿入部用孔を設け、内視鏡用ドレープを構成する袋状に構成した第２ドレープ部の開口を第１ドレープ側挿入部用孔を覆うように連結する。また、第２のドレープ部に形成した孔に、内視鏡の例えばオレ止め部に圧着状態で配置される環状で弾性力を有する取付部を設ける。
【００６９】
このことによって、清潔域にいる術者によって、予め、滅菌消毒済みの不潔域用の器具である内視鏡の挿入部を第２ドレープ部内に収容した状態にして手術を始めることが可能で、且つ、内視鏡による観察を行う場合には第２ドレープ部越しに内視鏡の挿入部を把持して、術前、術後の観察を行うことができる。言い換えれば、袋状の第２ドレープ部の開口を第１ドレープ部の第１ドレープ側挿入部用孔を覆うように連結したことによって、大腸に挿入された挿入部が清潔域側に侵入することを防止することができる。
【００７０】
また、第２のドレープ部を第１ドレープ部から取り外せる構成にした場合、手術終了後、内視鏡の挿入部を袋状の第２ドレープ内に収容した状態のままで、第２ドレープ部を第１ドレープ部から取り外して、内視鏡を、トレーを使用することなく洗浄工程に持ち込むことができる。  
その他の作用及び効果は上述した実施形態と同様である。
【００７１】
なお、上述した実施形態においては、内視鏡用ドレープ４Ａを構成する第２のドレープ部４２Ｃを袋状にして、第２のドレープ部４２Ｃの開口で第１ドレープ側挿入部用孔４４を塞ぐようにしている。しかし、袋状の第２のドレープ部を図１１に示すように構成するようにしてもよい。図１１は第２ドレープ側挿入部用孔を備える第２のドレープ部の構成を説明する図である。
【００７２】
図１１に示すように本実施形態の第２のドレープ部４２Ｄも袋状である。本実施形態においては、開口側には内視鏡３のオレ止め部３８に配置される前記取付部４５が設けられている。
【００７３】
第２のドレープ部４２Ｄの略開口に対向する位置には、内視鏡３の挿入部３１を通過させるための孔である第２ドレープ側挿入部用孔４７が形成されている。本実施形態の内視鏡用ドレープ４Ｂは、第２のドレープ部４２Ｄの第２ドレープ側挿入部用孔４７を第１のドレープ部４１Ｃの第１ドレープ側挿入部用孔４４に重合させた状態にして、第２のドレープ部４２Ｄと第１のドレープ部４１Ｃとが連結されている。そして、第１のドレープ部４１Ｃと第２のドレープ部４２Ｄとを連結した状態において、第１ドレープ側挿入部用孔４４と第２ドレープ側挿入部用孔４７とは、第１ドレープ側挿入部用孔４４と第２ドレープ側挿入部用孔４７とが連通した連通孔であり、連通部４８として構成される。
【００７４】
このことによって、術者は、操作部３２を一方の手で直接把持し、他方の手で第２ドレープ部４２Ｄ内に収容されている挿入部３１を第２ドレープ部４２Ｄ越しに把持する。そして、術者は、挿入部３１を連通部４８を介して第１ドレープ部４１Ｃ内に挿通させ、その後、挿入部３１を肛門に挿入することができる。また、上述した実施形態においては、内視鏡用ドレープ４Ａ、４Ｂを構成する第２のドレープ部４２Ｃ、４２Ｄを袋状としている。しかし、第２のドレープ部は袋状に限定されるものではなく、例えば図１２に示すように細長でチューブ状の第２のドレープ部５０であってもよい。
【００７５】
図１２を参照して内視鏡用ドレープ４Ｃを構成する第２ドレープ部５０の構成を説明する。図１２は、チューブ状の第２ドレープ部の構成を説明する図である。
【００７６】
図１２に示すように本実施形態の内視鏡用ドレープ４Ｃは、第１ドレープ部４１Ｃと第２ドレープ部５０とを備えて構成されている。本実施形態において、第２ドレープ部５０は、第１ドレープ部４１Ｃに対して着脱自在な構成である。第２ドレープ部５０は、細長でチューブ状のチューブ体５１と、平板状の取付板５２とを備えて構成されている。
【００７７】
取付板５２は、その中央に内視鏡３の挿入部３１が通過可能な挿入部用孔５３が形成されている。取付板５２は、第１のドレープ部４１Ｃに着脱自在に固定可能であり、取付板５２に形成されている挿入部用孔５３の周囲には、固定手段である面ファスナー５４が設けられている。この面ファスナー５４は、第１のドレープ部４１Ｃに備えられている第１ドレープ側挿入部用孔４４の周囲に設けられた固定手段である面ファスナー４９に連結されるようになっている。
【００７８】
チューブ体５１は、一端側が固定部として構成され、他端側には取付部４５が設けられている。チューブ体５１の一端側は、取付板５２の面ファスナー５４が設けられる面側に溶着等によって一体的に固定されている。チューブ体５１の長さは、挿入部３１の長さより所定量、長めに設定されている。
【００７９】
本実施形態の内視鏡用ドレープ４Ｃは、別体である第１ドレープ部４１Ｃと第２ドレープ部５０とが図示しない滅菌パック内に収納されている。そのため、手術前、スタッフは、第２ドレープ部５０を第１ドレープ部４１Ｃに連結する作業を行う。スタッフは、第２ドレープ部５０を、第１ドレープ部４１Ｃに連結する際、第１ドレープ側挿入部用孔４４と挿入部用孔５３とを一致させて面ファスナー５４、４９同士を連結する。その後、内視鏡３の挿入部３１を取付部４５の取付用孔４６を介してチューブ体５１に挿通し、取付部４５をオレ止め部３８に固設する。
【００８０】
なお、第２ドレープ部５０を第１ドレープ部４１Ｃに連結する作業を行う際、予め、第２ドレープ部５０のチューブ体５１を内視鏡３の挿入部３１に被せ、取付部４５をオレ止め部３８に固設した状態にして行うようにしてもよい。
【００８１】
本実施形態の内視鏡用ドレープ４Ｃにおいては、第２ドレープ部５０が細長でチューブ状のチューブ体５１を備えているので、第２ドレープ部５０内に収容されている挿入部３１を第２ドレープ部越しに、より容易に把持することができる。
【００８２】
また、第２ドレープ部５０を構成する取付板５２が第１ドレープ部４１Ａから取り外せる構成のため、手術終了後、内視鏡３の挿入部３１をチューブ体５１内に収容した状態のままで第２ドレープ部５０を第１ドレープ部４１Ａから取り外して、内視鏡３を洗浄工程に持ち込む作業をより容易に行うことができる。  
その他の作用及び効果は上述した実施形態と同様である。
【００８３】
図１３及び図１４を参照して内視鏡用ドレープ４Ｂの別の構成を説明する。図１３は第１ドレープ部と第２ドレープ部と収容部とを備える内視鏡用ドレープを説明する図、図１４は収容部を第１ドレープ部と第２ドレープ部とで構成される空間に配置した状態を説明する図である。
【００８４】
図１３に示すように本実施形態の内視鏡用ドレープ４Ｄは、第１ドレープ部４１Ｃと、第２ドレープ部４２Ｅと、挿入部収容部６０とを備えて構成されている。挿入部収容部６０は、挿入部載置部６１を備え、挿入部載置部６１には内視鏡３の挿入部３１が載置される。挿入部収容部６０は、第１ドレープ部４１Ｃと第２ドレープ部４２Ｅとで構成される空間内に設置される場合には硬質部材で形成され、端部が手術台６等に保持される場合には、軟性なシート状部材として形成される。
【００８５】
本実施形態の第２ドレープ部４２Ｅは、第１実施形態と同様にシート状である。第２ドレープ部４２Ｅは、第２ドレープ部４２Ｃと同様に第１のドレープ部４１Ｃに連結される。内視鏡用ドレープ４Ｄにおいて、第２ドレープ部４２Ｅ内の挿入部収容部６０に収容されている挿入部３１は、第２ドレープ部４２Ｅ越しに把持される。
【００８６】
第２ドレープ部４２Ｅは、図１４に示すように挿入部収容部６０を覆い包むように配置される。本実施形態において第２ドレープ部４２Ｅの取付部４５側にはスリット４２ｓが形成されており、このスリット４２ｓによって第２ドレープ部４２Ｅの取付部４５側は展開可能に構成されている。このことによって、第２ドレープ部４２Ｅ内に挿入部収容部６０を容易に配置することができる。  
その他の作用及び効果は上述した実施形態と同様である。
【００８７】
なお、第２ドレープ部４２Ｅのスリット４２ｓ近傍に面ファスナーを設ける一方、挿入部収容部６０に面ファスナーを設けて、第２ドレープ部４２Ｅのスリット４２ｓ側を挿入部収容部６０に固定可能に構成するようにしてもよい。
【００８８】
尚、本発明は、以上述べた実施形態のみに限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施可能である。
【図面の簡単な説明】
【００８９】
【図１】図１乃至図４は内視鏡用ドレープを備えた内視鏡システムの第１実施形態に係り、図１は内視鏡システムの構成を説明する図
【図２】内視鏡用ドレープの構成を説明する図
【図３】第２のドレープ越しに内視鏡の挿入部を把持する状態を示す図
【図４】ドレープの構成及び作用を説明する、図１のＡ−Ａ線に沿った説明のための断面図
【図５】内視鏡用ドレープの他の構成を説明する図
【図６】切り込み及び挿入部載置部を備える第２ドレープ部の構成を説明する図
【図７】第２のドレープ部の挿入部載置部に内視鏡の挿入部を載置させた状態を説明する断面図
【図８】図８乃至図１０は内視鏡用ドレープを備えた内視鏡システムの第２実施形態に係り、図８は内視鏡システムの構成を説明する図
【図９】内視鏡用ドレープの他の構成を説明する図
【図１０】ドレープの構成及び作用を説明する、図８のＢ−Ｂ線に沿った説明のための断面図
【図１１】第２ドレープ側挿入部用孔を備える第２のドレープ部の構成を説明する図
【図１２】チューブ状の第２ドレープ部の構成を説明する図
【図１３】第１ドレープ部と第２ドレープ部と収容部とを備える内視鏡用ドレープを説明する図
【図１４】収容部を第１ドレープ部と第２ドレープ部とで構成される空間に配置した状態を説明する図
【符号の説明】
【００９０】
１…内視鏡システム    ２…硬性内視鏡    ３…内視鏡    
４、４Ａ、４Ｂ、４Ｃ、４Ｄ…内視鏡用ドレープ    ７…トロッカー    ２１…挿入部    
３１…挿入部    ３２…操作部    ４１、４１Ａ、４１Ｃ…第１ドレープ部    
４２、４２Ａ、４２Ｂ、４２Ｃ、４２Ｄ、４２Ｅ…第２ドレープ部    
４４…第１ドレープ側挿入部用孔    ４５…取付部    ４６…取付用孔    
４７…第２ドレープ側挿入部用孔    ４８…連通部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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