(57)【要約】【課題】この発明は、処置具の挿通を実現したうえで、体腔間の高精度な気密を実現し得、且つ、簡便にして、容易な取扱い操作を実現し得るようにすることにある。【解決手段】腹腔１４内に導入されるときに司る折畳み状態の第１の形態と、横隔膜１３に固定されるときに司る、折畳み状態より大きく展開された第２の形態に選択的に設定可能な本体部１０に、横隔膜１３を挿通し、且つ、腹腔１４と胸腔１５との間の気密を保つ処置具挿通孔１０１とを設けて構成したものである。【選択図】図３
2009056003.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
体腔間に設けられる膜状組織に固定されるものであって、前記体腔に導入されるときに司る第１の形態、前記膜状組織に固定されるときに司る、前記第１の形態より大きな第２の形態に選択的に設定可能な本体部と、
前記本体部に設けられ、前記膜状組織を挿通し、且つ、前記体腔各々の気密を保つ処置具挿通孔と、
を具備することを特徴とする体腔内ポート具。
【請求項２】
前記本体部には、前記膜状組織を挿通させる処置具を前記処置具挿通孔に案内するガイド部が設けられることを特徴とする請求項１記載の体腔内ポート具。
【請求項３】
前記ガイド部には、基端部にトラカールに係合する係合部が設けられることを特徴とする請求項２記載の体腔内ポート具。
【請求項４】
前記ガイド部には、前記処置具、前記トラカールとの間の気密を維持する気密部材が設けられることを特徴とする請求項２又は３記載の体腔内ポート具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、例えば腹腔と胸腔との間の横隔膜等の体腔間の膜状組織に留置して、処置具を挿通するのに用いる体腔内ポート具に関する。
【背景技術】
【０００２】
周知のように、解剖学的には、胃や小腸などの臓器が、腹腔内に収容配置され、心臓、肺などが胸腔内に収容配置されている。この腹腔と胸腔は、横隔膜で仕切られて分離されて配置されている。そのため、例えば胸腔内の心臓の裏側などを手術する場合には、処置具を人体の正面より胸腔内に挿入してアプローチするよりも、横隔膜を切開して、処置具を腹腔側から横隔膜の切開部を挿通させて胸腔側に通入し、心臓などの手術を行うことが有利なケースがある。
【０００３】
ところで、このような手術を行う場合には、気腹針を腹腔の膜に差し込んで、この気腹針からＣＯ２ガスなどを腹腔内に送気して圧力をかけることにより、腹腔内を膨らませて、腹腔内の視野や処置具の動く空間を広く確保する（例えば、特許文献１参照。）。このようにして腹腔を膨らませた状態において、処置具を、腹腔側から横隔膜を通して胸腔側に挿入して腹腔側での処置が施される。
【特許文献１】特開平１０−１５１１３８号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、上記手術方法では、処置具を横隔膜に挿通させる際に腹腔内のＣＯ２ガスが胸腔側に流れ込んでしまい、圧力をかける必要のない、胸腔内にも圧力が加わる虞を有する。
【０００５】
この発明は上記の事情に鑑みてなされたもので、処置具の挿通を実現したうえで、体腔間の高精度な気密を実現し得、且つ、簡便にして、容易な取扱い操作を実現し得るようにした体腔内ポート具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
この発明は、体腔間に設けられる膜状組織に固定されるものであって、前記体腔に導入されるときに司る第１の形態、前記膜状組織に固定されるときに司る、前記第１の形態より大きな第２の形態に選択的に設定可能な本体部と、前記本体部に設けられ、前記膜状組織を挿通し、且つ、前記体腔各々の気密を保つ処置具挿通孔とを備えて体腔内ポート具を構成した。
【０００７】
上記構成によれば、本体部を膜状組織に取り付けるための切開を最小限に設定したうえで、本体部の膜状組織への留置が実現され、しかも、固定状態で、その処置具挿通孔を通して処置具の体腔間の挿脱が実現される。これにより、本体部の膜状組織への簡便にして容易な留置が可能となり、容易な取扱い操作が実現され、しかも、体腔間の高精度な気密が実現されて、安定した高精度な処置操作に寄与することが可能となる。
【発明の効果】
【０００８】
以上述べたように、この発明によれば、処置具の挿通を実現したうえで、体腔間の高精度な気密を実現し得、且つ、簡便にして、容易な取扱い操作を実現し得るようにした体腔内ポート具を提供することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００９】
以下、この発明の実施の形態について、図面を参照して詳細に説明する。
【００１０】
図１は、この発明の一実施の形態に係る体腔内ポート具を示すもので、本体部１０は、弾性変形自在な、例えば軟性材で略筒状に形成される。これにより、本体部１０は、その弾性力に抗して、例えば図２に示すように径方向に折畳んだ第１の形態（取付形態）と、折畳み位置から展開させて大きく略筒状に復帰された第２の形態（留置形態）（図１参照）とに弾性変形自在に形成されている。
【００１１】
この本体部１０は、その内周部が処置具挿通孔１０１として構成される（図３参照）。そして、この処置具挿通孔１０１の両端には、例えば中央に小径の孔の設けられた気密弁１１が設けられ（図１及び図２中では、図の都合上、一方のみを図示）、この気密弁１１を介して両端間における気密が保たれている。そして、この気密弁１１は、内視鏡もしくは処置具が挿通された状態でも両端間の気密を保ち、例えば処置具１２（図３参照）が処置具挿通孔１０１に挿通された状態では、処置具１２の外周部に密接して処置具挿通孔１０１の両端間の気密を確保する。
【００１２】
また、本体部１０には、その外周部の両端に、例えば弧状に突出された凸部１０２が、膜状組織、例えば横隔膜１３の厚さ寸法に対応して形成され、この凸部１２で横隔膜１３の両面を挟持する。
【００１３】
そして、この本体部１０には、その一端に移送用ガイド部を構成する保持部１０３が突設される。この保持部１０３は、例えば処置具１２に設けられた把持部１２１に把持されて、本体部１０を所望の位置に移送させる。
【００１４】
上記構成において、本体部１０は、例えば図３に示すように患者Ａの腹腔１４と胸腔１５とを仕切る横隔膜１３に予め形成した切開部１３１（図５参照）に留置されて配置される。
【００１５】
即ち、本体部１０を横隔膜１３に固定配置する場合には、先ず、本体部１０を、弾性力に抗して、上記第１の形態に折畳んで、糸材１６を用いて位置決めする。この第１の形態において、本体部１０は、図４に示すように処置具１２の把持部１２１で把持されて、経皮的に配したポート部を構成するトラカール１７から腹腔１４内に挿入され（図３参照）、該腹腔１４側から横隔膜１３に予め電気メス等で切開した切開部１３１に挿入される。その後、本体部１０は、図５に示すようにその糸材１６が処置具１２に装着したはさみ鉗子１２２などを用いて切断される。
【００１６】
ここで、本体部１０は、その弾性力により略筒状に復帰され、その凸部１０２が図６に示すように横隔膜１３を挟持した状態で該横隔膜１３の切開部１３１に留置され、その処置具挿通孔１０１により腹腔１４と胸腔１５とを連通させる。この際、本体部１０の処置具挿通孔１０１は、気密弁１１の作用により、腹腔１４と胸腔１５との間の気密が維持されている。
【００１７】
そして、胸腔１５内の心臓の手術を行う場合には、腹腔１４内に送気装置１８（図３参照）を用いてＣＯ２ガスが送気されて腹腔内１４を膨らませた状態で、上記トラカール１７を通して腹腔１４内に処置具１２が挿入される。これにより、腹腔１４内の所望の空間が確保され、処置具１２の容易な操作が可能となる。
【００１８】
次に、処置具１２は、腹腔１４側から横隔膜１３の本体部１０の処置具挿通孔１０１を通して胸腔１５内に侵入されて、該処置具１２を用いて心臓などの所望の処置が施される。この際、腹腔１４と胸腔１５の相互間は、本体部１０の処置具挿通孔１０１の気密弁１１の作用により、気密が保持されている。この結果、腹腔１４内に送気されたＣＯ２ガスは、本体部１０を介して胸腔１５内に侵入するのが防止され、胸腔１５内の圧力が所期状態に維持される。
【００１９】
このように、上記体腔内ポート具は、腹腔１４内に導入されるときに司る折畳み状態の第１の形態と、横隔膜１３に固定されるときに司る、折畳み状態より大きく展開された第２の形態に選択的に設定可能な本体部１０に、横隔膜１３を挿通し、且つ、腹腔１４と胸腔１５との間の気密を保つ処置具挿通孔１０１とを設けて構成した。
【００２０】
これによれば、本体部１０を、留置するために形成する横隔膜１３の切開を最小限に設定したうえで、本体部１０の横隔膜１３への留置が実現され、しかも、その留置状態で、本体部１０の処置具挿通孔１０１を通して処置具１２の腹腔１４から胸腔１５への挿脱が実現される。従って、本体部１０の横隔膜１３への簡便にして容易に留置が可能なことで、容易な取扱い操作が実現され、しかも、腹腔１４及び胸腔１５間の高精度な気密が実現されて、安定した高精度な処置操作に寄与することが可能となる。
【００２１】
また、この発明は、上記実施の形態に限ることなく、その他、図７乃至図１０、図１１に示すように構成することも可能で、さらに良好な効果が期待される。但し、この図７乃至図１０、図１１の各実施の形態の説明においては、上記図１乃至図６と同一部分について同一符号を付して、その詳細な説明を省略する。
【００２２】
図７乃至図１０に示す実施の形態では、上記軟性材で形成した弾性変形自在な本体部１０の基端部に処置具ガイドを構成するチューブ状のガイド部１９が設けられ、このガイド部１９の基端には、被押圧部２０が設けられる。この被押圧部２０には、外周部にＯリング等で構成された気密部材２１が設けられ、この気密部材２１を介して上記トラカール１７内に気密をもって収容される。また、被押圧部２０の内周部には、気密弁２２が上記処置具１２に対応して設けられ（図８参照）、この気密弁２２を介してガイド部１９と処置具１２との間の気密が維持可能に構成されている。
【００２３】
なお、この本体部１０には、その両端部に上述した凸部１０２に代えて、例えば弾性変形自在な鍔状部１０２ａが上記横隔膜１３の厚さ寸法に対応して設けられ、この鍔状部１０２ａ間で横隔膜１３を挟持して留置される。
【００２４】
上記本体部１０を、上記横隔膜１３に留置する場合には、先ず、本体部１０をガイド部１９側から、その弾性力を利用してアプリケータと称するガイド部を構成する取付具２３内に折畳む如く収縮させて収容させる（図９及び図１０参照）。ここで、本体部１０のガイド部１９の被押圧部２０は、留置用の取付具２３のプッシャー部材２４に対向される。これにより、本体部１０は、上記取付具２３を用いて腹腔１４側から横隔膜１３の切開部１３１に挿入されて留置される。
【００２５】
即ち、取付具２３には、上記トラカール１７を介して腹腔１４内に挿入される湾曲部２３１が設けられ、この湾曲部２３１には、取付操作部２３２に設けられた湾曲操作ハンドル２５が接続される。湾曲操作ハンドル２５は、その湾曲操作に連動して取付具２３の湾曲部２３１を湾曲変形させて腹腔１４内の移動を実行して、本体部１０を横隔膜１３に設けた切開部１３１に対向させる。
【００２６】
また、湾曲部２３１内には、上記プッシャー部材２４が軸方向に移動自在に収容され、このプッシャー部材２４には、上記取付操作部２３２に操作自在に配されたプッシャー操作ハンドル２６が接続されている。
【００２７】
このプッシャー操作ハンドル２６は、上記取付操作部２３２に押出し操作自在に設けられ、その押出し操作によりプッシャー部材２４を先端方向に移動付勢して、取付具２３の湾曲部２３１に収容した本体部１０のガイド部１９の被押圧部２０を押圧する。これにより、本体部１０は、取付具２３の湾曲部２３１の先端から押出されて上記横隔膜１３の切開部１３１に挿入される。ここで、本体部１０は、その弾性力により略筒状に復帰され、その両端部の鍔状部１０２ａで横隔膜１３の両面を挟持して留置される。
【００２８】
次に、上記取付具２３は、その湾曲部２３１がトラカール１７から抜脱され、上記本体部１０のガイド部１９の被押圧部２０の気密部材２１がトラカール１７の内壁に弾性係合される。これにより、ガイド部１０の被押圧部２０は、その外周部がトラカール１７内に気密状態が維持されて内挿される。
【００２９】
同時に、ガイド部１０の被押圧部２０は、その気密弁２２により外界に対して気密が維持される。この状態において、ガイド部１９の被押圧部２０内には、例えば処置具１２が挿入されて、処置具１２がガイド部１９内を通して本体部１０の処置具挿通孔１０１に挿通され、胸腔１５内に挿入されて心臓などの処置が施される。これにより、処置具１２は、被押圧部２０、ガイド部１９、本体部１０の処置具挿通孔１０１を通り胸腔１５への容易な挿入操作を実現することができる。
【００３０】
また、図１１に示す実施の形態では、上記軟性材で形成した弾性変形自在な本体部１０の一端部にガイド部を構成する係止部２７が設けられ、この係止部２７には、ガイドケーブル２８の一端が係止される。このガイドケーブル２８の他端は、例えば上記トラカール１７から外部に引き出されて、上記処置具１２に設けられた係止孔部１２３に移動自在に挿通されて該処置具１２と本体部１０との間に架設される。
【００３１】
上記本体部１０は、その係止部２７にガイドケーブル２８の一端を係止させた状態で、上記図４乃至図６に示すように処置具１２を用いて第１の形態に折畳んだ状態で、横隔膜１３に設けた切開部１３１に挿入されて、その糸材１６が切断されて留置される。ここで、本体部１０から伸びたガイドケーブル２８の他端部には、上記トラカール１７から外部に引き出される。
【００３２】
そして、処置具１２を胸腔１５内に挿入する場合には、先ず、ガイドケーブル２８の他端部を処置具１２に設けた係止孔部１２３に挿通させる。ここで、処置具１２は、その係止孔部１２３に挿通したガイドケーブル２８に沿って上記本体部１０の処置具挿通孔１０１に導かれて、該処置具挿通孔１０１に挿通される。これにより、処置具１２は、被押圧部２０、ガイド部１９、本体部１０の処置具挿通孔１０１を通り胸腔１５への容易な挿入操作を実現することができる。
【００３３】
さらに、上記実施の形態では、腹腔１４と胸腔１５とを仕切る横隔膜１３に留置する場合について説明したが、これに限ることなく、他の体腔を仕切る膜状組織に固定配置するように構成することも可能で、同様に有効な効果が期待される。
【００３４】
よって、この発明は、上記実施の形態に限ることなく、その他、実施段階ではその要旨を逸脱しない範囲で種々の変形を実施し得ることが可能である。さらに、上記実施の形態には、種々の段階の発明が含まれており、開示される複数の構成要件における適宜な組合せにより種々の発明が抽出され得る。
【００３５】
例えば実施の形態に示される全構成要件から幾つかの構成要件が削除されても、発明が解決しようとする課題の欄で述べた課題が解決でき、発明の効果で述べられている効果が得られる場合には、この構成要件が削除された構成が発明として抽出され得る。
【図面の簡単な説明】
【００３６】
【図１】この発明の一実施の形態に係る体腔内ポート具の外観構成を示した斜視図である。
【図２】図１の本体部を、図１より小さく折畳んだ第１の形態を示した斜視図である。
【図３】図１を腹腔と胸腔を仕切る横隔膜に収容配置した状態を示した配置図である。
【図４】図１の本体部を横隔膜の切開部に留置する手順の挿入動作を説明するために示した動作説明図である。
【図５】図４の挿入動作に連続して行う糸材の切断動作の一例を説明するために示した動作説明図である。
【図６】図１の本体部を横隔膜に留置した状態を示した斜視図である。
【図７】この発明の他の実施の形態に係る体腔内ポート具の外観構成を示した斜視図である。
【図８】図７の本体部及びガイド部を留置した状態を示した配置図である。
【図９】図７を留置するのに用いる取付具の要部を破断して示した構成図である。
【図１０】図９の取付具を用いて本体部、ガイド部を留置する手順を説明するために示した動作説明図である。
【図１１】この発明の他の実施の形態に係る体腔内ポート具の構成を説明するために示した斜視図である。
【符号の説明】
【００３７】
１０…本体部、１０１…処置具挿通孔、１０２…凸部、１０２ａ…鍔状部、１０３…移送用保持部、１１…気密弁、１２…処置具、１２１…把持部、１２２…はさみ鉗子、１２３…係止孔部、１３…横隔膜、１３１…切開部、１４…腹腔、１５…胸腔、１７…トラカール、１８…送気装置、１９…ガイド部、２０…被押圧部、２１…気密部材、２２…気密弁、２３…取付具、２３１…湾曲部、２３２…取付操作部、２４…プッシャー部材、２５…湾曲操作ハンドル、２６…プッシャー操作ハンドル、２７…係止部、２８…ガイドケーブル。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
2009056003.tif 000010
【図９】
2009056003.tif 000011
【図１０】
2009056003.tif 000012
【図１１】
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