(57)【要約】【課題】本発明の目的は、緊急事態（インシデント）に対処可能な診断・治療業務手順書を作成可能とすることにある。【解決手段】診断・治療業務の手順書作成支援システムは、診断治療業務に係る既存の手順書のデータを記憶する既存手順書記憶部２と、手順書を既往歴、治療歴、類似症例で実施した内容を含む患者の状況により追加編集する編集処理部５とを具備する。【選択図】      図１
2009288879.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
診断治療業務に係る既存の手順書のデータを記憶する既存手順書記憶部と、
前記手順書を既往歴、治療歴、類似症例で実施した内容を含む患者の状況により追加編集する編集処理部とを具備する診断・治療業務の手順書作成支援システム。
【請求項２】
前記診断治療業務に発生した前記手順書に未記載の内容を、前記診断治療業務の映像、開始条件、終了条件及び事由を含む対処内容とともに記録する対処内容記憶部をさらに備える請求項１記載の診断・治療業務の手順書作成支援システム。
【請求項３】
前記編集処理部による前記手順書の編集は、「アクション」単位で実施され、
前記「アクション」は前記診断治療業務の患者に対する手技の最小単位であり、前記「アクション」は個々に独立しており、前記「アクション」どうしの「関係」を定義して前記「アクション」間が連結され、前記「関係」には「アクション」の開始条件、終了条件、アクションの実施理由、想定時間、患者属性情報、検査中の映像で構成される請求項１記載の診断・治療業務の手順書作成支援システム。
【請求項４】
前記編集処理部による前記手順書の編集において、前記「アクション」の個々は操作者が自由に連結状態を組み替えることが可能である請求項３記載の診断・治療業務の手順書作成支援システム。
【請求項５】
前記「アクション」は「ステージ」という上位概念の中に位置する請求項３記載の診断・治療業務の手順書作成支援システム。
【請求項６】
前記「アクション」は、医療従事者の作業内容毎にフィルタすることが可能である請求項３記載の診断・治療業務の手順書作成支援システム。
【請求項７】
前記既存の手順書は電子カルテシステムや放射線検査記録、看護記録等から電子化されている請求項１記載の診断・治療業務の手順書作成支援システム。
【請求項８】
既往歴、治療歴に関する情報を、院内の電子カルテシステム、病院情報システム、放射線情報システムから読み込む読み込み処理部をさらに備える請求項１記載の診断・治療業務の手順書作成支援システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、病院内にて実施される診断や治療の手順の作成を支援する診断・治療業務の手順書作成支援システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
本システムは既存の手順書を、症例毎に、ステージ単位に細分化された患者依存型の手順書である。例えば「胸部単純造影診断手順書」には複数のステージがあり、その各ステージの中に複数のアクションがある。まず医療スタッフは手順書に従って検査する。検査中に手順書に記載の無い状況（例：不整脈発生）が発生したら、対処内容（患者属性情報、検査中の映像、開始条件、終了条件、及び、事由）を記録する。後日、その記録内容を元の手順書へ反映させる。
【０００３】
この記録内容を１アクションと定義し、本システムのアクション作成手段で作成する。この時、既存アクションとの関係をアクション解析手段で定義する。例えば、前アクションの終了条件がAなら次アクションへ遷移するなどのアクション分岐条件をアクション組み換え手段で設定する。追加されたアクションを使って手順書を更新する。また、後日同一症例が使用される時、同一患者であれば、患者属性情報が加味された当日の「胸部単純造影診断手順書」が用意される。この手順書はて継続的に改善される。
【０００４】
検査や治療の手順書は、院内のガイドライン、看護記録、検査記録、治療記録等から電子的に作成されている。
【０００５】
しかしながら本手順書は、各症例を全てカバーできていないため、医療スタッフの経験で補っている。例えば、緊急事態（インシデント）の対処は、経験豊かな医療スタッフがその状況を的確に判断し対応している。しかし緊急であるが故に事故の発生も否定できない。
【特許文献１】特開２００５−０６３２６９
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明の目的は、緊急事態（インシデント）に対処可能な診断・治療業務手順書を作成可能とすることにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明のある局面は、診断治療業務に係る既存の手順書のデータを記憶する既存手順書記憶部と、前記手順書を既往歴、治療歴、類似症例で実施した内容を含む患者の状況により追加編集する編集処理部とを具備する診断・治療業務の手順書作成支援システムを提供する。
【発明の効果】
【０００８】
本発明によれば、緊急事態（インシデント）に対処可能な診断・治療業務手順書を作成することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００９】
以下、本発明の実施形態について図面を参照しながら説明する。  
本実施形態による診断・治療業務の手順書作成支援システムは、病院内で作成される放射線診断、及び、治療の手順書は、院内のガイドラインや看護記録、検査記録、治療記録等から電子的に作成されていて、この手順書を元に患者ごとに特化した症例毎の手順書や典型的な症例毎の手順書を直近で実施した症例を参考にしながら更新可能としたものである。
【００１０】
図１には本実施形態による診断・治療業務の手順書作成支援システムの構成を示している。この構成を図３に示す本実施形態の処理の流れとともに説明する。  
（診断中の手順支援処理）  
・診断中には作業者に予定アクションが提示される。  
・手順書の読み込み処理部４は、これから実施する診断等（例：「胸部単純造影診断」）の処置に対応する既存の手順書（例：「胸部単純造影診断」手順書）を手順書データベース２又はＨＩＳ／ＲＩＳ３から読み込む。  
・手順書の読み込み処理部４は、患者属性情報をカルテ情報データベース１から読み込む。
【００１１】
・手順書の読み込み処理部４は、手順書に患者属性情報を取り込み編集する。  
・取り込む情報には検査機器からの情報や検査室の映像を含む。  
・術者は検査を開始する。
【００１２】
・手順書の読み込み処理部４は表示部７とともに現在の「ステージ」と「アクション」を表示し、検査の進行状況に応じて「ステージ」、及び、「アクション」を遷移させる。各「ステージ」には「アクション」が全て終了条件を満たした場合に、次の「ステージ」を表示する。
【００１３】
・診断中に、医療事故に至る可能性のあるしかし現段階では軽微な不測の事態（これをインシデントと呼ぶ）が発生し、かつ、このインシデントが手順書に記録されていない場合には、編集処理部５は、以下の手順を実施し、インシデント情報を記録する。  
1)アクションの開始条件：心電波形が異常値を記録する。  
前アクションが終了条件を満たしている。  
2)アクションの終了条件：心電波形が正常範囲内を記録する。  
3)アクションの発生事由：診断中に不整脈が発生する。  
4)患者既往歴：過去に不整脈治療の有無。
【００１４】
5)症例中に発生した手順書未記載の内容（医療事故等）は、その対処内容（患者属性情報、検査中の映像、開始条件、終了条件、及び、事由）を記録し、後日、対処内容が手順書へ反映される。
【００１５】
・術者は検査を終了する。
【００１６】
以下各処理について詳細に説明する。  
（手順書の編集）  
電子カルテシステムや放射線検査記録、看護記録等から電子化されている既存の手順書の編集は、「アクション」単位で実施される。「アクション」は診断治療業務の患者に対する手技の最小単位であり、「アクション」は個々に独立している。「アクション」どうしの「関係」が定義され、それにより「アクション」間が連結される。この「関係」には「アクション」の開始条件、終了条件、アクションの実施理由、想定時間、患者属性情報、検査中の映像で構成される。既存の手順書の編集において、「アクション」の個々は操作者が自由に連結状態を組み替えることが可能である。この「アクション」は、医療従事者の作業内容毎にフィルタすることが可能である。
【００１７】
「ステージ」と「アクション」で区分された手順は以下の要領で階層化して管理される。手順書編集処理部５では、アクションとステージにそれぞれ名称を与え、各ステージには少なくとも一つ以上のアクションを含める。図２に、データベース２に記憶されているステージの流れと、各ステージに含まれるアクションと、各アクションに対応する操作者の作業との対応を示すテーブルの一例を示している。
【００１８】
アクションのステージ間移動や名称変更はマウス操作にてどのステージに従属させるかを操作可能とする。各「アクション」には属性情報として実施内容の概要、開始条件、終了条件、当該アクションの発生理由、患者属性情報を設定する。
【００１９】
（手順書取得）  
院内では診断や治療のガイドライン等が存在している。このガイドラインは典型的には電子化されている。手順書読み込み処理部４には電子ファイルをインポートする際に手順内容を「ステージ」と「アクション」のカテゴリに区分する。「ステージ」の判定、及び、「アクション」の判定は以下の通りとする。
【００２０】
（ステージ判定方法）  
・手術器具の位置や各種センサの計測値がその発生時刻情報とともに計測され、記録される。  
・手順書読み込み処理部４の動作判定エンジンでは、計測された（記録された）計測データに基づいて、あらかじめ設定された判定ルールに基づいて、吸引動作、切開動作などの動作の有無・時刻・実施期間が判定される。
【００２１】
・動作判定エンジンでは、時系列的に過去および将来の動作の判定結果（動作名、時刻、実施期間）と計測（記録）されたデータの時刻情報も利用される。  
・ステージ判定エンジンでは、時系列的に過去および将来の動作やステージの判定結果（名称、時刻、時間）、計測・記録された計測データとその時刻情報から、あらかじめ設定された判定ルールに基づいて、ステージの存在の有無、期間が判定される。  
・判定された動作およびステージは記録部に記録される。
【００２２】
なお、本実施形態で特徴的なことは、動作およびステージの判定結果に含まれる時刻情報が、さらに別の動作及びステージの判定に、再び適用されることである。どのステージをもとにどのステージを判定するかは、その事象が発生した時間的な順序に常に従うとは限らない。
【００２３】
（アクション判定方法）  
患者に対する個々の診療行為を「アクション」と定義し、例えば、「胸部単純造影診断」の症例については図２に示すように以下のような例がある。  
・患者入室  
・患者セットアップ（寝台移動、麻酔、穿刺、シース挿入、等）  
・透視（ガイドワイヤ、カテーテル移動、右環状動脈撮影、左冠状動脈撮影、大動脈撮影、左心室機能撮影、等）  
・撮影（ガイドワイヤ、カテーテル移動、右環状動脈撮影、左冠状動脈撮影、大動脈撮影、左心室機能撮影、等）  
・患者心機能解析  
・患者退室（止血、等）  
・患者説明  
これらの「アクション」は施設ごとの種々の事情で違いがある。
【００２４】
（手順書作成後の流れ）  
・これから実施する既存の手順書（例：「胸部単純造影診断」手順書）を手順書読み込み処理部４で取得する。  
・患者属性情報を手順書読み込み処理部４で取得し、手順書に患者属性情報を反映させる。  
・取得する情報には検査機器からの情報や検査室の映像を含む。  
・術者は検査を開始する。  
・検査機器からの情報や映像情報から、既存アクションの開始条件に合致した場合、かつ、当該患者に関与する場合は、当該「アクション」を当該「ステージ」の手技内容として表示する。  
・当該「アクション」を実施する。
【００２５】
（具体例）  
診断中に患者に不整脈が発生した場合について述べる。  
・これから実施する図４に例示する手順書（例：「胸部単純造影診断」手順書）を手順書読み込み処理部４で取得する。  
・患者属性情報を汎用コンピュータで取得し、手順書に患者属性情報を反映させる。
【００２６】
・患者が入室する。  
・患者を寝台に載せる。  
・穿刺する。  
・シースを留置し、ガイドワイヤを進める。  
・カテーテルを進め、対象部位の透視や撮影を繰り返す。
【００２７】
・並行して本システムは検査機器からの情報や検査室の映像を取得し続ける。  
・検査機器からの情報や映像情報から、手順書内の「不整脈アクション」の開始条件に合致、及び、過去の検査記録から「不整脈アクション」の記録があった為、本システムの表示部７に当該アクションの手順内容が表示される。
【００２８】
・術者、及び、医療関係者は当該「不整脈アクション」を参考に、例えば過去の記録には除細動装置の設定条件が記録されていたので、それをセットする。  
・患者の不整脈が取り除かれ、「胸部単純造影診断」に戻る。  
・図５に例示するように、通常なら心機能解析アクションが後続するが、不整脈アクションが実施されたので「患者退出アクション」へスキップし、検査を終了した。
【００２９】
既存の手順書を本システムで使用することで、各症例用の検査手順書（患者の事情も考慮されている）が作成可能となる。つまり、既存の手順書にはない、個々の事情に対応でき、かつ、手順書が継続的に改善されることからインシデントの発生を抑制する効果がでてくる。
【００３０】
なお、本発明は上記実施形態そのままに限定されるものではなく、実施段階ではその要旨を逸脱しない範囲で構成要素を変形して具体化できる。また、上記実施形態に開示されている複数の構成要素の適宜な組み合わせにより、種々の発明を形成できる。例えば、実施形態に示される全構成要素から幾つかの構成要素を削除してもよい。さらに、異なる実施形態にわたる構成要素を適宜組み合わせてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００３１】
【図１】本実施形態による診断・治療業務の手順書作成支援システムの構成を示す図。
【図２】図１のデータベースに記憶されているステージの流れと各ステージに含まれるアクションと、各アクションに対応する操作者の作業との対応を示すテーブルの一例を示す図。
【図３】本実施形態の処理の流れを示す図。
【図４】本実施形態の既存の手順書の一例を示す図。
【図５】本実施形態の編集された手順書の一例を示す図。
【符号の説明】
【００３２】
１…カルテ情報データベース、２…既存の手順書データベース、３…ＨＩＳ／ＲＩＳ、４…既存手順書の読み込み処理部、５…手順書の編集処理部、７…表示部。
【図１】
2009288879.tif 000003
【図２】
2009288879.tif 000004
【図３】
2009288879.tif 000005
【図４】
2009288879.tif 000006
【図５】
2009288879.tif 000007