(57)【要約】      （修正有）【課題】改良された電気外科用器具を提供すること。特に、アデノイドおよび扁桃腺の除去のために、改良された電気外科用ハサミを提供すること。【解決手段】電気外科用器具であって、該電気外科用器具１０は、第１の剪断面および第１の側面を形成する第１の導電性の部分５２を有する第１の脚１８と、開かれた位置と閉じられた位置との間で、該第１の脚１８に対して可動的に取り付けられた第２の脚３０であって、該第２の脚３０は、第２の導電性の部分５６および電気的に絶縁された部分５４を有し、該電気的に絶縁された部分５４は、第２の剪断面を形成する、第２の脚３０とを備えており、該第１の脚１８および該第２の脚３０が、該閉じられた位置に向かって動かされるとき、該第１の側面は、該第２の導電性５６の部分と電気的に連通するように構成され、該第２の導電性の部分５６は、該第２の剪断面を越えて突出する第２の導電性の面を含む、電気外科用器具。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
電気外科用器具であって、該電気外科用器具は、
第１の剪断面および第１の側面を形成する第１の導電性の部分を有する第１の脚と、
開かれた位置と閉じられた位置との間で、該第１の脚に対して可動的に取り付けられた第２の脚であって、該第２の脚は、第２の導電性の部分および電気的に絶縁された部分を有し、該電気的に絶縁された部分は、第２の剪断面を形成する、第２の脚と
を備えており、
該第１の脚および該第２の脚が、該閉じられた位置に向かって動かされるとき、該第１の側面は、該第２の導電性の部分と電気的に連通するように構成され、該第２の導電性の部分は、該第２の剪断面を越えて突出する第２の導電性の面を含む、電気外科用器具。
【請求項２】
前記第１の剪断面は、前記第２の剪断面と協働し、組織を切断する、請求項１に記載の電気外科用器具。
【請求項３】
前記第２の導電性の部分は、第１の導電性の面を含み、前記第２の導電性の面は、該第１の導電性の面から絶縁される、請求項１に記載の電気外科用器具。
【請求項４】
前記第２の導電性の面は、前記閉じられた位置において、前記第１の側面と電気的に連通する、請求項３に記載の電気外科用器具。
【請求項５】
前記第１の脚が、前記第２の脚の方に向かって動かされ、組織を切断するとき、前記第１の導電性の面は、前記第１の導電性の部分と電気的に連通する、請求項３に記載の電気外科用器具。
【請求項６】
前記第１の脚は、前記第１の導電性の部分を取り囲む電気的に絶縁された外面を含む、請求項１に記載の電気外科用器具。
【請求項７】
前記第２の脚は、前記第２の導電性の部分を取り囲む電気的に絶縁された外面を含む、請求項１に記載の電気外科用器具。
【請求項８】
前記第１の脚および前記第２の脚は、ピンにおいて動くように旋回可能に取り付けられ、該ピンは、該第１の脚を該第２の脚から電気的に絶縁する、請求項１に記載の電気外科用器具。
【請求項９】
前記第１の脚は、前記ピンから近位方向に延びる第１のアームを有する、請求項８に記載の電気外科用器具。
【請求項１０】
前記第２の脚は、前記ピンから近位方向に延びる第２のアームを有する、請求項９に記載の電気外科用器具。
【請求項１１】
前記第１のアームおよび前記第２のアームのうちの少なくとも１つは、その近位端に隣接するフィンガーリングを有する、請求項１０に記載の電気外科用器具。
【請求項１２】
前記第１のアームおよび前記第２のアームの各々は、その近位端において、電源への接続のための電気的接続を有する、請求項１０に記載の電気外科用器具。
【請求項１３】
前記電源は、ＲＦ電源である、請求項１２に記載の電気外科用器具。
【請求項１４】
前記第１の導電性の部分の前記第１の側面は、前記第２の導電性の部分の前記第１の導電性の面と共通の平面に沿っている、請求項３に記載の電気外科用器具。
【請求項１５】
前記第２の剪断面は、セラミックから形成される、請求項１に記載の電気外科用器具。
【請求項１６】
前記第２の導電性の面は、球根状の形状を含む、請求項１に記載の電気外科用器具。
【請求項１７】
電気外科用器具であって、
第１の剪断面および第１の側面を形成する第１の導電性の部分を有する第１の脚と、
開かれた位置と閉じられた位置との間で、該第１の脚に対して可動的に取り付けられた第２の脚であって、該第１の脚および該第２の脚は、該第１の脚を該第２の脚から電気的に絶縁するピンにおいて動くように旋回可能に取り付けられ、該第１の脚は、該ピンから近位方向に延びる第１のアームを有し、該第２の脚は、該ピンから近位方向に延びる第２のアームを有し、該第２の脚は、第２の導電性の部分および電気的に絶縁された部分を有し、該電気的に絶縁された部分は、第２の剪断面を形成し、該第２の導電性の部分は、第１の導電性の面と、該第１の導電性の面から絶縁された第２の導電性の面とを含み、該第１の側面は、該第１の脚および該第２の脚が、該閉じられた位置に向かって動かされると、該第２の導電性の面と電気的に連通し、該第２の導電性の部分の該第２の導電性の面は、該第２の剪断面を越えて突出する面を含む、第２の脚と
を備えている、電気外科用器具。
【請求項１８】
外科的機能を実行するシステムであって、該外科的機能を実行するシステムは、
外科用器具であって、
第１の剪断面および第１の側面を有する第１の導電性の部分を有する第１の脚と、
開かれた位置と閉じられた位置との間で、該第１の脚に対して可動的に取り付けられた第２の脚であって、該第２の脚は、第２の導電性の部分および第２の剪断面を有し、該第２の導電性の部分は、該第２の剪断面を越えて突出する第２の導電性の面を含む、第２の脚とを備えている、外科用器具と、
標的組織に隣接して該外科用器具を位置決めする手段と
を備え、
該第１の脚および該第２の脚は、他方の方に向かって動き、該第１の脚と該第２の脚との間に配置された該標的組織を切断するように構成される、システム。
【請求項１９】
前記第１の脚および前記第２の脚に隣接した組織を凝結するための電気外科エネルギーの供給源を提供する手段をさらに含む、請求項１８に記載のシステム。
【請求項２０】
前記電気外科エネルギーによって生成された電気外科エネルギーは、前記第１の側面と前記第２の導電性の部分との間を移動する、請求項１９に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本出願は、Ｊｏｅ  Ｄ．Ｓａｒｔｏｒによって、２００８年１月３１日に出願された「ＢＩＰＯＬＡＲ  ＳＣＩＳＳＯＲＳ  ＦＯＲ  ＡＤＥＮＯＩＤ  ＡＮＤ  ＴＯＮＳＩＬ  ＲＥＭＯＶＡＬ」と題する米国仮出願第６１／０２４，９５３号に対する優先権の利益を主張し、該出願は、参考として本明細書に援用されている。
【０００２】
（技術分野）
本開示は、電気外科用ハサミに関する。より詳細には、本開示は、アデノイドおよび扁桃腺の除去のための２極式のハサミに関する。
【背景技術】
【０００３】
（関連技術の背景）
外科用ハサミは、脈管化した組織、すなわち血管または他の管を含む組織を切断する多くの外科的処置において一般的に使用される。結果として生じる出血または他の流体損失は、流体損失の観点から懸念があるのみならず、血液は、手術の場所または部位を見えにくくすることもあり得る。過去においては、かかる流体損失および出血を制御することには、多くの処置の間、かなりの時間および注意が外科医にとって必要であった。
【０００４】
組織が切断されるとき組織が過熱され、このようにして即座の止血を促進するような方法で無線周波数（ＲＦ）エネルギーを使用するハサミが、かかる出血または他の流体損失を制御するために長年使用されている。初期の電気外科用ハサミは、単極式のＲＦ電力を使用し、この場合、ハサミは一電極を構成し、患者は、他の電極（これは通常、導電性のマットの形であった）の上に休み、回路を完成した。電流は概して、ＲＦ電源によって電極にまたがって印加された電圧により、電極の間で患者を通って流れた。身体を通って流れる経路の不確実性、および他の組織に対する可能性としての不慮の危害が、電気外科用ハサミのさらなる開発を促した。
最近では、例えば特許文献１および特許文献２に例示されるように、電気外科用ハサミを開発する努力がなされ、該特許文献においては、一ブレードが一電極を含み、他のブレードが他の電極を含むか、または他の電極として機能し、その結果電流は、ブレードが所望の組織を切断するとき、ブレード間に流れる。
【０００５】
さらに最近では、各切断ブレード自体が、ＲＦ電源に接続するための２つの電極を含む電気外科用ハサミが提供されている。少なくとも１つの、通常は両方の組織接触面は、間隔が置かれて離れた２つの電極を含み、２つの離れた電極は組織接触面に沿って延び、各ブレードの電極間に電圧を印加するための電圧源に接続可能である。その結果、例えば切断作用の間など、ブレードが動かされて組織と接触するとき、電流が各ブレードの第１の電極と第２の電極との間に流れ、組織の止血を促進する。かかるハサミが、特許文献３および特許文献４に開示されている。電気外科用ハサミの別の例が、特許文献５に開示されている。
【０００６】
例えば、アデノイドまたは扁桃腺の除去など特定の用途において、組織が切断されるとき、止血のタイミングを制御するために、組織を横断する電流の適用を制御することができることが望ましい。ポリープは、粘膜組織から遠ざかるように概ね突出する異常な組織の成長である。扁桃腺は、咽頭において自然に生じるリンパ組織であり、このリンパ組織は、再発性の感染または気道閉塞により、除去される必要がある。しばしば、扁桃腺は、下にある組織から切り離し、組織を凝結して不必要な出血を防止することによって除去される必要がある。特定の例において、切断の当初には扁桃腺を凝結して止血を開始し、組織が切断されているときには止血を中断し、切除処置の終了近くには、止血を再開することが望ましい。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】米国特許第５，３２４，２８９号明細書
【特許文献２】米国特許第５，３３０，４７１号明細書
【特許文献３】米国特許第６，１７９，８３７号明細書
【特許文献４】米国特許第５，７６６，１６６号明細書
【特許文献５】米国特許第５，５４０，６８５号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００８】
（概要）
組織を切断するための電気外科用器具が提供される。一実施形態において、電気外科用器具は概して、第１の剪断面および第１の側面を形成する第１の導電性の部分を有する第１の脚を含み、該電気外科用器具は、開かれた位置と閉じられた位置との間で、該第１の脚に対して可動的に取り付けられた第２の脚をさらに含む。該第２の脚は、第２の導電性の部分および電気的に絶縁された部分を含む。該電気的に絶縁された部分は、第２の剪断面を形成する。該第１の剪断面は、組織を切断するために該第２の剪断面と協働する。一実施形態において、前記第１の導電性の部分の前記第１の側面は、前記第２の導電性の部分の第１の導電性の面と共通の平面に沿っている。該第２の導電性の部分の該第２の導電性の面は、該第２の剪断面を越えて突出する球根状の面である。
【０００９】
該第２の導電性の部分は、第１の導電性の面と、該第１の導電性の面から絶縁された第２の導電性の面とを含む。第２の導電性の面は、該第１の脚および該第２の脚が、該閉じられた位置にあるとき、該第１の側面と電気的に連通する。該第１の導電性の面は、該第１の脚が、該第２の脚の方に向かって動かされ、組織を切断するとき、前記第１の導電性の部分と電気的に連通する。
【００１０】
一実施形態において、前記第１の脚は、前記第１の導電性の部分を取り囲む電気的に絶縁された外面を含み、該第２の脚は、前記第２の導電性の部分を取り囲む電気的に絶縁された外面を含む。
【００１１】
一実施形態において、前記第１の脚および前記第２の脚は、ピンにおいて動くように旋回可能に取り付けられ、該ピンが、該第１の脚を該第２の脚から電気的に絶縁する。該第１の脚は、該ピンから近位方向に延びる第１のアームを有し、該第２の脚は、該ピンから近位方向に延びる第２のアームを有する。該第１のアームおよび該第２のアームのうちの少なくとも１つは、その近位端にフィンガーリングを有し、ユーザによる使用を容易にする。該第１のアームおよび該第２のアームの各々は、その近位端において、電源への接続のための電気的接続を有する。
【００１２】
一実施形態において、電源は、無線周波数（ＲＦ）電源である。
【００１３】
一実施形態において、前記第２の剪断面は、セラミック材料から形成される。
【００１４】
組織を切断、凝結するための外科用器具の実施形態も開示され、該外科用器具は、第１の剪断面および第１の側面を形成する第１の導電性の部分を有する第１の脚を含む。該外科用器具は、開かれた位置と閉じられた位置との間で、該第１の脚に対して可動的に取り付けられた第２の脚も含む。該第１の脚および該第２の脚は、ピンにおいて動くように旋回可能に取り付けられ、該ピンが、該第１の脚を該第２の脚から電気的に絶縁する。該第１の脚は、該ピンから近位方向に延びる第１のアームを有し、該第２の脚は、該ピンから近位方向に延びる第２のアームを有する。該第２の脚は、第２の導電性の部分および電気的に絶縁された部分を含む。該電気的に絶縁された部分は、該第１の剪断面に対して第２の剪断面を形成する。該第２の導電性の部分は、第１の導電性の面と、該第１の導電性の面から絶縁された第２の導電性の面とを含む。
【００１５】
一実施形態において、前記第１の脚および前記第２の脚が、該閉じられた位置に向かって動かされると、前記第１の側面は、前記第２の導電性の面と電気的に連通する。第２の導電性の部分の該第２の導電性の面は、該第２の剪断面を越えて突出する球根状の面である。
【００１６】
一実施形態において、前記第１のアームおよび前記第２のアームのうちの少なくとも１つは、その近位端にフィンガーリングを有する。
【００１７】
本開示は、外科的機能を実行する方法にも関する。方法は、外科用器具を提供することと、該外科用器具を標的組織に隣接して位置決めすることと、該外科用器具の第１の脚または第２の脚を他方の方に向けて動かし、その間の該標的組織を切断することとを含む。該第１の脚は、第１の剪断面および第１の側面を備えた第１の導電性の部分を含む。該第２の脚は、開かれた位置と閉じられた位置との間で、該第１の脚に対して可動的に取り付けられ、第２の導電性の部分および第２の剪断面を含む。該第２の導電性の部分は、該第２の剪断面を越えて突出する第２の導電性の面を含む。
【００１８】
例えば、本発明は以下を提供する。
【００１９】
（項目１−Ａ）  
電気外科用器具であって、該電気外科用器具は、
第１の剪断面および第１の側面を形成する第１の導電性の部分を有する第１の脚と、
開かれた位置と閉じられた位置との間で、該第１の脚に対して可動的に取り付けられた第２の脚であって、該第２の脚は、第２の導電性の部分および電気的に絶縁された部分を有し、該電気的に絶縁された部分は、第２の剪断面を形成する、第２の脚と
を備えており、
該第１の脚および該第２の脚が、該閉じられた位置に向かって動かされるとき、該第１の側面は、該第２の導電性の部分と電気的に連通するように構成され、該第２の導電性の部分は、該第２の剪断面を越えて突出する第２の導電性の面を含む、電気外科用器具。
【００２０】
（項目２−Ａ）  
上記第１の剪断面は、上記第２の剪断面と協働し、組織を切断する、項目１−Ａに記載の電気外科用器具。
【００２１】
（項目３−Ａ）  
上記第２の導電性の部分は、第１の導電性の面を含み、上記第２の導電性の面は、該第１の導電性の面から絶縁される、項目１−Ａに記載の電気外科用器具。
【００２２】
（項目４−Ａ）  
上記第２の導電性の面は、上記閉じられた位置において、上記第１の側面と電気的に連通する、項目３−Ａに記載の電気外科用器具。
【００２３】
（項目５−Ａ）  
上記第１の脚が、上記第２の脚の方に向かって動かされ、組織を切断するとき、上記第１の導電性の面は、上記第１の導電性の部分と電気的に連通する、項目３−Ａに記載の電気外科用器具。
【００２４】
（項目６−Ａ）  
上記第１の脚は、上記第１の導電性の部分を取り囲む電気的に絶縁された外面を含む、項目１−Ａに記載の電気外科用器具。
【００２５】
（項目７−Ａ）  
上記第２の脚は、上記第２の導電性の部分を取り囲む電気的に絶縁された外面を含む、項目１−Ａに記載の電気外科用器具。
【００２６】
（項目８−Ａ）  
上記第１の脚および上記第２の脚は、ピンにおいて動くように旋回可能に取り付けられ、該ピンは、該第１の脚を該第２の脚から電気的に絶縁する、項目１−Ａに記載の電気外科用器具。
【００２７】
（項目９−Ａ）  
上記第１の脚は、上記ピンから近位方向に延びる第１のアームを有する、項目８−Ａに記載の電気外科用器具。
【００２８】
（項目１０−Ａ）  
上記第２の脚は、上記ピンから近位方向に延びる第２のアームを有する、項目９−Ａに記載の電気外科用器具。
【００２９】
（項目１１−Ａ）  
上記第１のアームおよび上記第２のアームのうちの少なくとも１つは、その近位端に隣接するフィンガーリングを有する、項目１０−Ａに記載の電気外科用器具。
【００３０】
（項目１２−Ａ）  
上記第１のアームおよび上記第２のアームの各々は、その近位端において、電源への接続のための電気的接続を有する、項目１０−Ａに記載の電気外科用器具。
【００３１】
（項目１３−Ａ）  
上記電源は、ＲＦ電源である、項目１２−Ａに記載の電気外科用器具。
【００３２】
（項目１４−Ａ）  
上記第１の導電性の部分の上記第１の側面は、上記第２の導電性の部分の上記第１の導電性の面と共通の平面に沿っている、項目３−Ａに記載の電気外科用器具。
【００３３】
（項目１５−Ａ）  
上記第２の剪断面は、セラミックから形成される、項目１−Ａに記載の電気外科用器具。
【００３４】
（項目１６−Ａ）  
上記第２の導電性の面は、球根状の形状を含む、項目１−Ａに記載の電気外科用器具。
【００３５】
（項目１７−Ａ）  
電気外科用器具であって、
第１の剪断面および第１の側面を形成する第１の導電性の部分を有する第１の脚と、
開かれた位置と閉じられた位置との間で、該第１の脚に対して可動的に取り付けられた第２の脚であって、該第１の脚および該第２の脚は、該第１の脚を該第２の脚から電気的に絶縁するピンにおいて動くように旋回可能に取り付けられ、該第１の脚は、該ピンから近位方向に延びる第１のアームを有し、該第２の脚は、該ピンから近位方向に延びる第２のアームを有し、該第２の脚は、第２の導電性の部分および電気的に絶縁された部分を有し、該電気的に絶縁された部分は、第２の剪断面を形成し、該第２の導電性の部分は、第１の導電性の面と、該第１の導電性の面から絶縁された第２の導電性の面とを含み、該第１の側面は、該第１の脚および該第２の脚が、該閉じられた位置に向かって動かされると、該第２の導電性の面と電気的に連通し、該第２の導電性の部分の該第２の導電性の面は、該第２の剪断面を越えて突出する面を含む、第２の脚と
を備えている、電気外科用器具。
【００３６】
（項目１８−Ａ）  
外科的機能を実行する方法であって、該方法は、
電気外科用器具を提供することであって、該電気外科用器具は、
第１の剪断面および第１の側面を有する第１の導電性の部分を有する第１の脚と、
開かれた位置と閉じられた位置との間で、該第１の脚に対して可動的に取り付けられた第２の脚であって、該第２の脚は、第２の導電性の部分および第２の剪断面を有し、該第２の導電性の部分は、該第２の剪断面を越えて突出する第２の導電性の面を含む、第２の脚とを含む、ことと、
標的組織に隣接して該外科用器具を位置決めすることと、
該第１の脚および該第２の脚のうちの少なくとも１つを他方に向かって動かし、該第１の脚と該第２の脚との間に配置された該標的組織を切断することと
を包含する、方法。
【００３７】
（項目１９−Ａ）  
電気外科エネルギーの供給源を作動させ、上記第１の脚および上記第２の脚に隣接する組織を凝結するステップをさらに包含する、項目１８−Ａに記載の方法。
【００３８】
（項目２０−Ａ）  
上記第２の導電性の面は、球根状の形状を含む、項目１９−Ａに記載の方法。
【００３９】
（項目２１−Ａ）  
上記電気外科エネルギーの供給源を作動させることは、電気外科エネルギーを上記第１の側面と上記第２の導電性の部分との間で移動させることである、項目１９−Ａに記載の方法。
【００４０】
（項目１−Ｂ）  
電気外科用器具であって、該電気外科用器具は、
第１の剪断面および第１の側面を形成する第１の導電性の部分を有する第１の脚と、
開かれた位置と閉じられた位置との間で、該第１の脚に対して可動的に取り付けられた第２の脚であって、該第２の脚は、第２の導電性の部分および電気的に絶縁された部分を有し、該電気的に絶縁された部分は、第２の剪断面を形成する、第２の脚と
を備えており、
該第１の脚および該第２の脚が、該閉じられた位置に向かって動かされるとき、該第１の側面は、該第２の導電性の部分と電気的に連通するように構成され、該第２の導電性の部分は、該第２の剪断面を越えて突出する第２の導電性の面を含む、電気外科用器具。
【００４１】
（項目２−Ｂ）  
上記第１の剪断面は、上記第２の剪断面と協働し、組織を切断する、項目１−Ｂに記載の電気外科用器具。
【００４２】
（項目３−Ｂ）  
上記第２の導電性の部分は、第１の導電性の面を含み、上記第２の導電性の面は、該第１の導電性の面から絶縁される、項目１−Ｂに記載の電気外科用器具。
【００４３】
（項目４−Ｂ）  
上記第２の導電性の面は、上記閉じられた位置において、上記第１の側面と電気的に連通する、項目３−Ｂに記載の電気外科用器具。
【００４４】
（項目５−Ｂ）  
上記第１の脚が、上記第２の脚の方に向かって動かされ、組織を切断するとき、上記第１の導電性の面は、上記第１の導電性の部分と電気的に連通する、項目３−Ｂに記載の電気外科用器具。
【００４５】
（項目６−Ｂ）  
上記第１の脚は、上記第１の導電性の部分を取り囲む電気的に絶縁された外面を含む、項目１−Ｂに記載の電気外科用器具。
【００４６】
（項目７−Ｂ）  
上記第２の脚は、上記第２の導電性の部分を取り囲む電気的に絶縁された外面を含む、項目１−Ｂに記載の電気外科用器具。
【００４７】
（項目８−Ｂ）  
上記第１の脚および上記第２の脚は、ピンにおいて動くように旋回可能に取り付けられ、該ピンは、該第１の脚を該第２の脚から電気的に絶縁する、項目１−Ｂに記載の電気外科用器具。
【００４８】
（項目９−Ｂ）  
上記第１の脚は、上記ピンから近位方向に延びる第１のアームを有する、項目８−Ｂに記載の電気外科用器具。
【００４９】
（項目１０−Ｂ）  
上記第２の脚は、上記ピンから近位方向に延びる第２のアームを有する、項目９−Ｂに記載の電気外科用器具。
【００５０】
（項目１１−Ｂ）  
上記第１のアームおよび上記第２のアームのうちの少なくとも１つは、その近位端に隣接するフィンガーリングを有する、項目１０−Ｂに記載の電気外科用器具。
【００５１】
（項目１２−Ｂ）  
上記第１のアームおよび上記第２のアームの各々は、その近位端において、電源への接続のための電気的接続を有する、項目１０−Ｂに記載の電気外科用器具。
【００５２】
（項目１３−Ｂ）  
上記電源は、ＲＦ電源である、項目１２−Ｂに記載の電気外科用器具。
【００５３】
（項目１４−Ｂ）  
上記第１の導電性の部分の上記第１の側面は、上記第２の導電性の部分の上記第１の導電性の面と共通の平面に沿っている、項目３−Ｂに記載の電気外科用器具。
【００５４】
（項目１５−Ｂ）  
上記第２の剪断面は、セラミックから形成される、項目１−Ｂに記載の電気外科用器具。
【００５５】
（項目１６−Ｂ）  
上記第２の導電性の面は、球根状の形状を含む、項目１−Ｂに記載の電気外科用器具。
【００５６】
（項目１７−Ｂ）  
電気外科用器具であって、
第１の剪断面および第１の側面を形成する第１の導電性の部分を有する第１の脚と、
開かれた位置と閉じられた位置との間で、該第１の脚に対して可動的に取り付けられた第２の脚であって、該第１の脚および該第２の脚は、該第１の脚を該第２の脚から電気的に絶縁するピンにおいて動くように旋回可能に取り付けられ、該第１の脚は、該ピンから近位方向に延びる第１のアームを有し、該第２の脚は、該ピンから近位方向に延びる第２のアームを有し、該第２の脚は、第２の導電性の部分および電気的に絶縁された部分を有し、該電気的に絶縁された部分は、第２の剪断面を形成し、該第２の導電性の部分は、第１の導電性の面と、該第１の導電性の面から絶縁された第２の導電性の面とを含み、該第１の側面は、該第１の脚および該第２の脚が、該閉じられた位置に向かって動かされると、該第２の導電性の面と電気的に連通し、該第２の導電性の部分の該第２の導電性の面は、該第２の剪断面を越えて突出する面を含む、第２の脚と
を備えている、電気外科用器具。
【００５７】
（項目１８−Ｂ）  
外科的機能を実行する方法であって、該方法は、
電気外科用器具を提供することであって、該電気外科用器具は、
第１の剪断面および第１の側面を有する第１の導電性の部分を有する第１の脚と、
開かれた位置と閉じられた位置との間で、該第１の脚に対して可動的に取り付けられた第２の脚であって、該第２の脚は、第２の導電性の部分および第２の剪断面を有し、該第２の導電性の部分は、該第２の剪断面を越えて突出する第２の導電性の面を含む、第２の脚とを含む、ことと、
標的組織に隣接して該外科用器具を位置決めすることと、
該第１の脚および該第２の脚のうちの少なくとも１つを他方に向かって動かし、該第１の脚と該第２の脚との間に配置された該標的組織を切断することと
を包含する、方法。
【００５８】
（項目１９−Ｂ）  
電気外科エネルギーの供給源を作動させ、上記第１の脚および上記第２の脚に隣接する組織を凝結するステップをさらに包含する、項目１８−Ｂに記載の方法。
【００５９】
（項目２０−Ｂ）  
上記電気外科エネルギーの供給源を作動させることは、電気外科エネルギーを上記第１の側面と上記第２の導電性の部分との間で移動させることである、項目１９−Ｂに記載の方法。
【００６０】
（項目１−Ｃ）  
外科的機能を実行するシステムであって、該外科的機能を実行するシステムは、
外科用器具であって、
第１の剪断面および第１の側面を有する第１の導電性の部分を有する第１の脚と、
開かれた位置と閉じられた位置との間で、該第１の脚に対して可動的に取り付けられた第２の脚であって、該第２の脚は、第２の導電性の部分および第２の剪断面を有し、該第２の導電性の部分は、該第２の剪断面を越えて突出する第２の導電性の面を含む、第２の脚とを備えている、外科用器具と、
標的組織に隣接して該外科用器具を位置決めする手段と
を備え、
該第１の脚および該第２の脚は、他方の方に向かって動き、該第１の脚と該第２の脚との間に配置された該標的組織を切断するように構成される、システム。
【００６１】
（項目２−Ｃ）  
上記第１の脚および上記第２の脚に隣接した組織を凝結するための電気外科エネルギーの供給源を提供する手段をさらに含む、項目１−Ｃに記載のシステム。
【００６２】
（項目３−Ｃ）  
上記電気外科エネルギーによって生成された電気外科エネルギーは、上記第１の側面と上記第２の導電性の部分との間を移動する、項目２−Ｃに記載のシステム。
【００６３】
（摘要）
２極式の電気外科用器具が、組織を切除する際に使用されるために開示される。開示された２極式の電気外科用器具は、剪断面を有する一対の顎または脚を含み、それら剪断面のうちの１つは、非導電性である。開示された２極式の外科用器具は、脚に導電性の面も含み、この導電性の面は、エネルギーのフラックスが、相対する剪断面によって画定された平面以外の平面上にある組織を通って流れることを可能にする。
【図面の簡単な説明】
【００６４】
本開示の２極式のハサミの実施形態が、図面を参照して本明細書に開示される。
【図１】図１は、開示された２極式のハサミの実施形態の側面図である。
【図２Ａ】図２Ａは、顎が閉じられた位置での、２極式のハサミの遠位端の側面図である。
【図２Ｂ】図２Ｂは、顎が開かれた位置での、２極式のハサミの遠位端の側面図である。
【図３Ａ】図３Ａは、顎が閉じられた位置での、２極式のハサミの遠位端の断面図である。
【図３Ｂ】図３Ｂは、顎が開かれた位置での、２極式のハサミの遠位端の断面図である。
【図４】図４は、組織平面を横に切るために使用される２極式のハサミの遠位端を例示する端面図である。
【図５】図５は、組織の母体からの組織の一部分を削除するために使用される２極式のハサミの遠位端を例示する端面図である。
【図６】図６は、本開示の実施形態による２極式のハサミの組立図である。
【図７】図７および図８は、図６の２極式のハサミの斜視図である。
【図８】図７および図８は、図６の２極式のハサミの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００６５】
（実施形態の詳細な説明）
ここで、本開示の電気外科用器具、すなわち２極式のハサミの実施形態が、図面を参照して詳細に記述される。図面においては、同様の番号は、幾つかの図の各々において、同一かまたは対応する要素を示す。当技術分野において普通であるように、用語「近位の」は、ユーザまたはオペレータ、すなわち外科医または内科医に対してより近い部分または構成要素を指し、一方、用語「遠位の」は、ユーザからより遠く離れた部分または構成要素を指す。
【００６６】
最初に図１を参照して、２極式の外科用器具、すなわち２極式のハサミ１０が開示される。２極式のハサミ１０は、アデノイドまたは扁桃腺を切除する際に特に有用である。２極式のハサミ１０は概して、第１のハサミ半分体１２と第２のハサミ半分体１４とを含む。第１のハサミ半分体１２および第２のハサミ半分体１４は、非導電性のピン１６において、旋回可能に共に接続され、非導電性のピン１６は、第１のハサミ半分体１２を第２のハサミ半分体１４から電気的に絶縁する。第１のハサミ半分体１２は概して、遠位端２０および近位端２２を有する第１の顎または脚１８を含む。第１のハサミ半分体１２は、遠位端２６および近位端２８を有する第１のアーム２４も含む。第１の脚１８の近位端２２は、第１のアーム２４の遠位端２６と一体に形成され、第１のハサミ半分体１２は、ピン１６において、概ね「Ｓ」形状を形成する。
【００６７】
同様に、第２のハサミ半分体１４は、遠位端３２および近位端３４を有する第２の顎または脚３０を含む。第２のハサミ半分体１４は、遠位端３８および近位端４０を有する第２のアーム３６も含む。第１のハサミ半分体１２のように、第２の脚３０の近位端３４は、第２のアーム３６の遠位端３８と一体に形成され、ピン１６において概ね「Ｓ」構成に交差する。従って、近位端２８および近位端４０が分離されると、第１の脚１８および第２の脚３０は、互いから間隔が置かれた開いた位置へと動かされる。近位端２８および近位端４０が、互いに向かって動かされると、第１の脚１８および第２の脚３０は、閉じられた切断位置へと動く。第１のフィンガーリング４２および第２のフィンガーリング４４が、近位端２８および４０それぞれにおいて、アーム２４および３６それぞれに提供され、互いに向かって、かつ互いから離れるようにアーム２４および３６を動かすことを容易にする。
【００６８】
詳細には示されていないが、第１のハサミ半分体１２および第２のハサミ半分体１４は、導電性の材料から形成され、実質的にそれらの長さに沿って絶縁材料が提供され、第１のハサミ半分体１２と第２のハサミ半分体１４とを電気的に絶縁し、外科医および患者への電撃を防止する。例えばステンレス鋼のような導電性の材料が、第１のハサミ半分体１２および第２のハサミ半分体１４を形成する際に使用され得る。例えば、ポリマー、セラミックス、その他のような電気的絶縁材料が、第１のハサミ半分体１２の実質的すべてを第２のハサミ半分体１４から電気的に絶縁するために使用され得る。第１の電気的リード４６が、その近位端２８において、第１のアーム２４の導電性の材料に取り付けられる。同様に、第２の電気的リード４８が、第２のアーム３６の近位端４０の近くに取り付けられる。第１の電気的リード４６および第２の電気的リード４８は、第１のアーム２４および第２のアーム３６と一体に形成され得るか、または第１のアーム２４および第２のアーム３６から取り外し可能であり得る。第１の電気的リード４６および第２の電気的リード４８は、遠隔の電源（図示されず）に接続可能であり、これによって２極式のハサミ１０に電気を通じ、２極式のハサミ１０が組織を焼灼し、止血を形成することを可能にする。特定の実施形態において、遠隔の電源は、無線周波数電源すなわちＲＦ電源である。
【００６９】
ここで、図１、図２Ａおよび図２Ｂを参照して、焼灼エネルギー源から非標的組織を絶縁しながら、組織を切断、焼灼するために、第１の脚１８は、第１の電気的に絶縁する外側部分５０および第１の導電性の部分５２を含む。同様に、第２の脚３０は、第２の電気的に絶縁する外側部分５４および第２の導電性の部分５６を含む。
【００７０】
ここで、図３Ａおよび図３Ｂを参照して、第１の導電性の部分５２および第２の導電性の部分５６の詳細、ならびに第１の脚１８および第２の脚３０のそれぞれの剪断面が、ここで記述される。第１の脚１８の第１の導電性の部分５２は、第１の剪断面５８と第１の側面６０とを含み、これら両方は導電性である。第２の脚３０は、非導電性の剪断面６２を含み、非導電性の剪断面６２は、第２の導電性の部分５６に形成され、第１の剪断面５８と協働して組織を切断または切除する。非導電性の第２の剪断面６２は、例えばセラミックスのような任意の非電導性の材料、または他の適切な非導電性の面で形成され得る。セラミックスは比較的硬い材料であり、広範囲の外科的手術全体においてその切断能力を保持するという点で、セラミックスは、第２の剪断面６２を形成することに対して特に適切な材料である。第１の脚１８の第１の剪断面５８は、第２の脚３０の非導電性の第２の剪断面６２と実質的に同じ平面に沿っており、綺麗な切断を可能にする。
【００７１】
一実施形態において、特定の外科的処置の間、止血を補佐するために、導電性の部分５６は、第１の導電性の面６４と第２の導電性の面６６とを含む。図示のように、第２の導電性の面６６は、非導電性の第２の剪断面６２から遠ざかるように突出する概ね球根状の形状をとる。
【００７２】
図３Ｂに最も良く示されるように、第１の脚１８および第２の脚３０が共に動かされ、組織の切断を開始するとき、第１の脚１８の第１の剪断面５８と第２の脚３０の第１の導電性の面６４との間のラインＡに沿って、電力すなわちエネルギーのフラックスが流れる。さらに、組織の切断の初期、脚１８の第１の側面６０と第２の脚３０の第１の導電性の面６４との間のラインＢに沿って、電力すなわちエネルギーのフラックスが流れる。切断される組織の性質および切断の速度次第で、より多くのまたはより少ないエネルギーのフラックスが、ラインＡまたはラインＢに沿って流れる。
【００７３】
図３Ａにさらに示されるように、第１の脚１８および第２の脚３０が、完全に閉じられた切断位置に動かされると、第２の導電性の面６６の幾何学的形状は、第２の導電性の面６６を、第１の脚１８の導電性の第１の側面６０と整列させ、その結果第１の脚１８の第１の側面６０と第２の脚３０の第２の導電性の面６６との間のラインＣ（図５も参照）に沿って、エネルギーのフラックスが流れる。これによって、２極式のハサミ１０が、組織の切断または切除の終了時に、下にある組織に対してエネルギーを適用し、このようにして、止血を生じさせることが可能となる。第２の導電性の面６６は、図示のような球根状の形状を有し得るか、または別様にもしくは同様に構成され、第１の側面６０と共に、集中したエネルギーのフラックスを容易にし得る。
【００７４】
詳細には示されていないが、第１の脚１８の第１の剪断面５８および第２の脚３０の非導電性の第２の剪断面６２の配向は、組織切断プロセスの間、エネルギーの適用をなくし得ることに留意されるべきである。
【００７５】
ここで、図４および図５を参照して、様々な組織の切除および焼灼のための２極式のハサミ１０の使用が、記述される。最初に図４を参照して、組織Ｔを横に切り、焼灼するための２極式のハサミ１０の使用が示される。詳細には、第１の脚１８が第２の脚３０に対して閉じられると、第１の脚１８の第１の剪断面５８が、第２の脚３０の第２の剪断面６２と協働し、組織Ｔを切断、または横に切る。上述されたように、第２の剪断面６２は非導電性であるので、組織が切断されるとき、第１の剪断面５８と第２の剪断面６２との間にエネルギーのフラックスは、直接的には流れない。しかしながら、切断の初期、エネルギーのフラックスが、第１の剪断面５８と第１の導電性の面６４との間のラインＡに沿って、エネルギーのフラックスが流れ得、切断の初期、組織を焼灼し始め得る。さらに、一部の少量のエネルギーのフラックスが、ラインＢ（図３Ｂ）に沿って流れ得、組織Ｔの切断端を焼灼することを補佐する。
【００７６】
ここで、図５を参照して、アデノイド、扁桃腺、または他の突出するポリープなど、組織を切除、焼灼するための２極式のハサミ１０の使用が、ここで記述される。これらの手術において、例えばポリープＰは、下にある筋膜または筋肉組織ＢＴから突出する。最初に、第１の剪断面５８が、第２の剪断面６２と協働するように、第１の脚１８が、第２の脚３０の方に寄せられ、ポリープＰが切除され、エネルギーのフラックスがラインＡに沿って流れ、ポリープＰを焼灼する。下にある組織ＢＴからポリープＰを切除する間、およびその終了時、エネルギーのフラックスが、ラインＣに沿って流れ、点Ｄにおいて下にある組織ＢＴを焼灼し、過度の出血を防止することを助ける。
【００７７】
図６〜図８を参照して、２極式のハサミ１００が、本開示の実施形態に従って例示される。２極式のハサミ１００は、第１のハサミ半分体１０２と第２のハサミ半分体１０４とを含む。第１のハサミ半分体１０２および第２のハサミ半分体１０４は、互いに対して旋回可能に動くことができ、非導電性のヒンジ１０６を介して、互いから電気的に絶縁される。２極式のハサミ１００は、非導電性の第２の剪断面６２から遠ざかるように突出する概ね球根状の形状をとる第２の導電性の面６６を含む、図１〜図５の２極式のハサミ１０からの特徴を含むことが想到される。
【００７８】
第１のハサミ半分体１０２は、その遠位端に隣接して配置された第１の脚１０８を含み、第２のハサミ半分体１０４は、その遠位端に隣接して配置された第２の脚１１０を含む。第１の脚１０８および第２の脚１１０は、例えば組織を切断かつ／または凝結するために、間隔が置かれて離れた位置（図７）と、近づけられたまたは閉じられた位置（図８）との間で互いに対して動くことができる。
【００７９】
図６〜図８に例示された実施形態において、第１の脚１０８および第２の脚１１０は、例えば、外科的部位へのアクセスを容易にするために、湾曲したまたは弓形の部分を含む。第１の脚１０８および第２の脚１１０の湾曲した部分に加えて、第１の脚１０８および第２の脚１１０は、第１のハサミ半分体１０２および第２のハサミ半分体１０４によって画定された平面Ａ−Ａから遠ざかるように湾曲して示される。つまり、第１の脚１０８および第２の脚１１０は各々、二重に湾曲して示される。この実施形態の第１の脚１０８および第２の脚１１０の二重の湾曲は、例えばアデノイドのような様々な標的組織へのアクセスを容易にすることを助け得る。
【００８０】
本明細書に開示された実施形態には、様々な変更がなされ得る。例えば、第２の脚の上で第２の導電性の面を第１の導電性の側面と整列させるために、球根状以外の形状が、第２の脚の第２の導電性の面に対して使用され得る。さらに、上述されたように、セラミックス以外に様々な非導電性の材料が、第２の脚の第２の剪断面に対して使用され得る。さらに、第１の脚および第２の脚を含む、開示された２極式の外科用器具の遠位端の開示された配向は、例えば腹腔鏡器具または内視鏡器具のような、開腹外科用器具以外の電気外科用器具に組み込まれ得る。従って、上述は、限定するものとして解釈されるべきではなく、特定の実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。当業者は、本明細書に添付された請求項の範囲および精神内で、他の変更に想到する。
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【外国語明細書】
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