(57)【要約】      （修正有）【課題】寝たきり患者の入浴、トイレの時、介護人の労働的負担を最小限に行える介護装置を提供する。【解決手段】ベットの下に排水ポンプを取り付けた浴槽を設け、ベットは輪切りされたマットを一つ置きのグループ毎に上下に移動出来る上層マットと前後に移動できる下層マットとし、下層マット全体を前後に移動出来るように下層マット前後移動ネジギャーをもうける。患者を移動させる車椅子はベット及びリクライニングになる機能を備え、乗ったままトイレもできて、ベット状にした時に座席及び背もたれの下にアームリフトのアームを差し込める溝を設け、アームリフトのアームを差し込んで患者を水平に持ち上げられる構造とした、折りたたみ式車椅子を設ける。車椅子、ベット、浴槽、及び便器の間をアームリフトで連結し電動で操作することによって患者に負担を加えないで寝たまま水平に入浴、排便、車椅子への乗り移りが介護人一人で出来る。【選択図】図１
2009279361.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
図１はベット及びリクライニングになる車椅子の側面図である。
車椅子の座席は便座型の座席として取り付け、シスタンク式の洋便器を車椅子の後ろから差し込んで衣服を腰のあたりまでずらした後、足ロール１０に体の重心を移して尻を浮かして衣服を膝までずらして便座型の座席に座り排便する。
排便後は体の重心を足ロール１０に移して衣服を戻し排便を完了する。
介護ベットに適用させるため、車椅子の座席を持ち上げなくてもアーム昇降機のアーム２４を差し込めるように車輪を小さくし、アーム２４の幅に収まるように右側の肘掛け７の中に足ローラー前後移動ギャー回転板８を取り付け座席の下に設置した足ローラー１０を前後に移動させ患者の下半身を水平にし、左側の肘掛け７の中に設置した背もたれワイヤースイッチハンドル２と連動した車椅子背もたれ操作ハンドル９で背もたれギャー５のロックをはずし患者の上半身を水平に出来る構造とし、背もたれ及び座席の下にアーム２４の差し込み溝を設けた背もたれを倒して図２のように車椅子をベット状に出来る構造とする。
図３はベット及びリクライニングになる車椅子の平面図である。
図４はベット及びリクライニングになる車椅子の正面図である。
車輪を小さくすると車輪に手が届かなくなるので後輪６に後輪接触回転盤１６を接触させて車椅子後輪６を回転させる構造とする。
但し、後輪６と後輪接触回転盤１６は逆回転になる。
同じ回転方向にしたい場合は後輪６と後輪接触回転盤１６をチェーンで連結する。
図５はベット及びリクライニングになる車椅子の折りたたんだ状態の車椅子の正面図である。
座席の背もたれは前後に折りたためる構造とし、背もたれワイヤースイッチハンドル２のロックをはずし背もたれを前に倒した状態で座席蝶番１４で座席１１を折りたたみ車椅子折りたたみ蝶番１３で図５のように車椅子の車輪を折りたためる構造とした車椅子。
【請求項２】
図６のように、排水ポンプ２９を取り付けた浴槽２７に前後に移動できるアーム昇降機を設け、図１０のように移動ベットを差し込んで一体化出来る構造とし、移動ベットのマットは輪切りにし、下層マット３１と上層マット３２に分け、上層マット吊り上げギャーモーター４１で上層マット移動バー４４を巻き取り上層マット３２を上下に移動させて、患者をベットに乗り移らせたり、ベットから車椅子に乗り移らせる時、患者を上層マット３２で支えアーム２４を差し込んだり抜き取ったりする空間を保持し持ち上げられる構造とし、下層マット前後移動ネジギャー４２で下層マット３１全体を前後に移動しアーム２４をマットの下に収納出来る構造とする。
背もたれを持ち上げる時は、背もたれ持ち上げギャーモーター３７と背もたれ巻き取りプリー３６で下層マット架台５１を巻き上げて図１１のように移動ベットをリクライニングに出来る構造とし、患者を移動させる車椅子は図１〜５のようにベット及びリクライニングになる機能を備え、乗ったままトイレもできて、ベット状にした時に座席及び背もたれの下にアームリフトのアーム２４を差し込める溝を設け、アームリフトのアーム２４を差し込んで患者を水平に持ち上げられる構造とした、折りたたみ式車椅子を設ける。
便器は図１３〜１４のようににオムツ裁断機と排水ポンプを備え汚物を裁断し直接トイレ排水に排水出来る機能を備えた寝たまま使用出来る便器、又は図１５のような背もたれお越し歯車アーム６８を取り付けた腰掛け型の便器を設けて、それぞれ車椅子、ベット、浴槽、及び便器の間を図６及び１０〜１２と図１６のようにアームリフトで連結し電動で操作することによって患者を車椅子からベットに乗り移らせたり、、入浴、排便及びオムツ処理を介護者一人で行えるように組み合わせた、床ずれ防止機能を備えた介護ベッド。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【技術分野】
【０００２】この発明は、寝たきり患者の介護ベッドに関する。
【背景技術】
【０００３】従来の介護ベッドとしてはシート状の吊り上げリフトで患者を持ち上げ、入浴、排便、車椅子への乗り移りが出来る介護ベットが主であった。
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】この発明は従来の介護ベッドでは出来なかった、寝たきり患者の入浴、トイレ時において患者に負担を加えないで寝たまま水平に入浴、排便、車椅子への乗り移りが介護人一人で出来て、介護人の労働的負担を最小限に行えることを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【０００５】この発明を図面に基づいて説明すると、図６のように、ベットの下に排水ポンプ２９を取り付けた浴槽２７を設け、ベットは図７〜９のように輪切りされたマットを一つ置きのグループ毎に上下に移動出来る上層マット３２と前後に移動できる下層マット３１とし、下層マット全体を前後に移動出来るように下層マット前後移動ネジギャー４２をもうける。
患者を移動させる車椅子は図１〜５のようにベット及びリクライニングになる機能を備え、乗ったままトイレもできて、ベット状にした時に座席及び背もたれの下にアームリフトのアーム２４を差し込める溝を設け、アームリフトのアーム２４を差し込んで患者を水平に持ち上げられる構造とした、折りたたみ式車椅子を設ける。
便器は図１３〜１４のようにオムツ裁断機と排水ポンプを備え汚物を裁断し直接トイレ排水に排水出来る機能を備えた寝たまま使用出来る便器、又は図１５のような背もたれお越し歯車アーム６８を取り付けた腰掛け型の便器を設けて、それぞれ車椅子、ベット、浴槽、及び便器の間を図１６のようにアームリフト２４で連結し電動で操作することによって患者に負担を加えないで寝たまま水平に入浴、排便、車椅子への乗り移りが介護人一人で出来る介護ベットによって、介護人の労働的負担を最小限に行える。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００６】以上のように構成された車椅子、ベット、便器、浴槽を組み合わせたアーム昇降機を取り付けた入浴、トイレ兼用の介護ベッドに、実際に患者が車椅子で搬送された状態からベットへの移動のシステムを説明する。
図１はベット及びリクライニングになる乗ったままトイレもできる折りたたみ式車椅子の側面図である。
図１のようにまず患者をベット及びリクライニングになる車椅子で移動ベットの側まで搬送し、車椅子背もたれ操作ハンドル９と連動した背もたれワイヤースイッチハンドル２で背もたれギャー５のロックをはずして車椅子の背もたれを水平にした後、右側の肘掛け７を回転させて開き肘掛け７の中に収納された足ローラー前後移動ギャー回転板８で足ローラー前後移動ギャー１２を回転させて足ローラー１０を移動させ患者の下半身を水平にしベット状にする事で、患者はベット状になった車椅子の上で図２のように水平に寝かされる。
この時アームリフトのアーム２４は移動ベットの下に収納されており移動マット３１を前方へ水平移動させてアームリフトのアーム２４を持ち上げられるスペースを空け、アーム２４をマットの高さより上に引き上げて移動マット３１を後方へ下げて元の位置に戻す。
その後アームリフトの防護枠２０を開いたままの状態でアームリフトを前方に移動させてアーム２４を移動ベットとベット状になった車椅子の間に移動させてアームリフトを下げアーム２４を車椅子のアーム差し込み溝の高さに合わせる。
アーム２４がベット及びリクライニングになる車椅子のアーム差し込み溝の高さと一致したのを確認してアームリフトを前進させてアーム２４をアーム差し込み溝に差し込む、完全に差し込んだのを確認して患者の躰全体がアーム２４の上にあるのを確認し防護枠２０を閉じてアームリフトで患者を持ち上げる。
その後患者を持ち上げたまま移動ベットの上まで患者を移動させる。
アームリフトで患者をベット中央まで水平に運び２層マットの上層マットを持ち上げた状態で患者を移動ベットの中央に降ろし、２層マットの上層マットで患者を支えた状態で移動マット３１を前方に移動させてアーム２４を収納する空間を開きアーム２４を再び元のベットの下に収納し移動マットを後方へ移動し正規の場所に戻す。
その後移動ベットの上層マットを下げて平らにする事で車椅子からベットへの乗り移りが完了する。
ベットから車椅子に乗り移らせるには逆の行程を行う。
図１６は患者のオムツ処理及び排便をさせる側面図である。
移動ベットの上で患者の下着を脱がし患者をオムツだけの状態にした後、上層マット３２を引き上げ移動マット３１を前方へ水平移動させてアームリフトのアーム２４を持ち上げられるスペースを空けてアーム２４を患者の下にセットし、患者の躰全体がアーム２４の上にあるのを確認して防護枠２０を閉じて患者を持ち上げる。
その後、ベットの横に収納された寝たまま使用出来る便器をガイドレール３０に沿って引き出し移動ベットの前方に設置して蓋６０を開ける、この状態で患者をアームリフトで持ち上げて寝たまま使用出来る便器の真上まで移動させて患者を図１６のようにアーム２４に乗せたまま便器の上に寝かせて蓋６０を閉じて手袋６２で紙おむつを外しそのまま便器のシャワー６１で局部を洗い流す。
便器にはオムツカッター６４と排水ポンプ５５が設置され汚物と一緒に排水中で粉砕され排水される。
図１２は患者を入浴させる側面図である。
車椅子を移動ベットの前面より撤去して浴槽２７に湯を注入し、湯が溜まった後に湯温を確認し、患者がベッドで寝ている状態でアームリフトのアーム２４は移動ベットの下に収納されており、患者の衣服を脱がした後移動マットを前方へ水平移動させてアームリフトのアーム２４を持ち上げられるスペースを空けてアーム２４を持ち上げて、移動ベットの２層マットの上層マット３２で患者を持ち上げアーム２４を差し込んで、患者の躰全体がアーム２４の上にあるのを確認して防護枠２０を閉じて患者を持ち上げる。
患者を持ち上げた後、後移動ベット全体前方へ引き抜きアームリフトで患者を浴槽の真上に移動させてアーム２４を下げ患者を浴槽２７に浸けて入浴させる。
アーム２４の上半身アーム１８は浴槽２７の淵に固定され背もたれを起こした状態で最下位まで降下し患者を図１２のように浴槽に浸けて入浴させる。
患者を洗う場合はアーム２４をアーム昇降機上下動作ギャーモーター１９で浴槽の水面上部まで引き上げる事でアームストッパーで上半身用アーム１８の反り返りを防止し患者を浴槽の水面の上に水平にする。
洗剤で体を洗いシャワーで洗い流してタオルでアームリフト２４の水滴と患者の躰を拭いて患者を移動ベットのマットの高さより上まで引き上げて、移動ベットを差し込んで元の位置に戻した後、患者をアームリフトで移動ベットの中央に移動させて２層マットの上層３２マットを持ち上げた状態で患者を上層マット３２の上に降ろして移動マット３１を前方に水平移動させてアーム２４を下層マット３１の下に収納する。
その後２層マットの上層マット３２を降ろして平らにする事で入浴を完了する。
次に床ずれ防止機能について説明する。
図９は２層マットの分解図ある。
９−Ａは上層マット３２の正面図である。
９−Ｂは上層マット移動バー４４正面図である。
９−Ｃは下層マット３１の正面図である。
９−Ｄは下層マット３１と上層マット３２を取り付けた通常の状態にある正面図である。
９−Ｅは上層マット移動バー４４を少し降ろして上層マットを平らにした状態の正面図である。
９−Ｆは上層マット移動バー５０を少し降ろして上層マットを平らにした状態の正面図である。
タイマーで上層マット吊り上げギャーモーターで上層マット移動バー４４及び５０を上下させて、患者の躰を上層マット３２と下層マット３１で交互に支える事で背中の血行良くし床ずれを防止する。
【実施例】
【０００７】［図１］ベット及びリクライニングになる車椅子の側面図である。
図１はベット及びリクライニングになる車椅子の側面図である。
介護ベットに適用させるため、車椅子の座席を持ち上げなくてもアーム昇降機のアーム２４を差し込めるように車輪を小さくし、アーム２４の幅に収まるように右側の肘掛け７の中に足ローラー前後移動ギャー回転板８を取り付け座席の下に設置した足ローラー１０を前後に移動させ患者の下半身を水平にし、左側の肘掛け７の中弧の中には背もたれワイヤースイッチハンドル２と連動した車椅子背もたれ操作ハンドル９を収納し、背もたれ及び座席の下にアーム２４の差し込み溝を設けた背もたれを倒して図２のように車椅子をベット状に出来る構造とする。
図３はベット及びリクライニングになる車椅子の平面図である。
図４はベット及びリクライニングになる車椅子の正面図である。
車輪を小さくすると車輪に手が届かなくなるので後輪６に後輪接触回転盤１６を接触させて車椅子後輪６を回転させる構造とする。
但し、後輪６と後輪接触回転盤１６は逆回転になる。
同じ回転方向にしたい場合は後輪６と後輪接触回転盤１６をチェーンで連結する。
［図５］ベット及びリクライニングになる車椅子の折りたたんだ状態の車椅子の正面図である。
座席の背もたれは前後に折りたためる構造とし、背もたれワイヤースイッチハンドル２のロックをはずし背もたれを前に倒した状態で座席蝶番１４で座席１１を折りたたみ車椅子折りたたみ蝶番１３で図５のように車椅子の車輪を折りたためる構造とする。
図６はアームリフトの正面図及び側面図である。
浴槽２７は移動ベットの下に固定式として設置し、排水ポンプ２９を備え直接建物の配水管に接続し排水する。
アーム上下移動用ギャーモター１９を備え、アーム昇降機ガイドレール２２にアルミ厚板の様な軽金属のボードにガイドローラー２１を取り付けガイドレール２２の中を上下に移動出来る構造とし、ワイヤーでアームボード吊り上げローラー２３とアーム上下移動用ギャーモター１９を連結し上下移動させる。
アームリフトのアーム２４には柔らかいゴム又はシリコンで防護し患者を持ち上げる。
入浴時、患者をアームに乗せたまま浴槽につけ込むと患者が浴槽に水没するのを防ぐためアームは上半身用アーム１８と下半身用アーム２６に分け上半身用アーム１８は浴槽２７に沿って折り曲げる構造とし、図１２のように入浴させた時、背もたれ部分が折り曲がり患者の上半身を持ち上げる。
アームを折り曲げた時に固定アームと上半身用アーム１８の間に隙間ができ、患者が指を挟む危険があるので上半身用アーム１８と一緒にスライドするスライド式防護板を取り付けて上半身用アーム１８に防護板動作フックを取り付け、上半身用アーム１８を折り曲げた時は隙間を塞ぐようにスライド式防護板を下げ、上半身用アーム１８が水平状態では移動ベットの上層マット３２がアーム２４の中に収まるようにスライド式防護板は最上部になりスペースを空けるようにする。
アームリフトで患者を持ち上げた時上半身用アーム２６が水平になるように反り返り防止ストッパーを設ける事によってアームを水平に維持出来る。
図７は移動ベットの平面図と側面図である。
図８は移動ベットの正面図である。
移動ベットのマットは輪切りにし、下層マット３１と上層マット３２に分け、上層マット吊り上げギャーモーター４１で上層マット移動バー４４を巻き取り上層マット３２を上下に移動させて、患者をベットに乗り移らせたり、ベットから車椅子に乗り移らせる時、患者を上層マット３２で支えアーム２４を差し込んだり抜き取ったりする空間を保持し持ち上げられる構造とし、下層マット前後移動ネジギャー４２で下層マット３１全体を前後に移動しアーム２４をマットの下に収納出来る構造とする。
背もたれを持ち上げる時は、背もたれ持ち上げギャーモーター３７と背もたれ巻き取りプリー３６で下層マット架台５１を巻き上げて図１１のように移動ベットをリクライニングに出来る構造とする。
図９は２層マットの分解図ある。
９−Ａは上層マット３８の正面図である。
９−Ｂは上層マット移動バー５０正面図である。
９−Ｃは下層マット３７の正面図である。
９−Ｄは下層マット３７と上層マット３８を取り付けた通常の状態にある正面図である。
９−Ｅは上層マット移動バー５０を少し持ち上げマットを平らにした状態の正面図である。
９−Ｆは上層マット移動バー５０を持ち上げ上層マット３８を下層マット３７より上に持ち上げてアーム１４の差し込み空間を設けた状態の正面図である。
各図のように上層マット移動バー５０を上下させて、患者の躰を上層マットと下層マットで交互に支える事で背中の血行良くし床ずれを防止する。
図１０はアームリフトと移動ベットの正面図ある。
図１１はベットの背もたれを起こした状態の正面図である。
図１２は入浴状態のアームリフトの正面図ある。
図１２は患者を入浴させる側面図である。
移動ベットの下に浴槽２７を設け、入浴時には移動ベットを前方に引き出し入浴スペースを確保し、アーム昇降機のアーム２４で患者を水平に持ち上げ浴槽の中央に降下させて入浴する。
浴槽２７には排水ポンプ２９設ける。
図１３は寝たまま使用来る便器の側面図である。
図１９は患者を入浴させる正面図である。
浴槽はアームリフト２４に患者を乗せて水平にゴム枕まで降ろしていくと患者の頭がゴム枕に固定されアームリフトのアーム２４が浴槽２７に沿って患者を寝かせるように徐々に折り曲がり浴槽に沿ってセットされて図１２のような形なる。
洗髪だけの時は患者を乗せたアームリフトを浴槽の上に水平になるようにアームリフトを降ろしてセットし、浴槽の上部の排水器で洗髪する。
浴槽上部の排水槽は浴槽のオーバーブローを排水し、手荒い器としてシャワー設備する。
図１３〜１４は寝たまま使用来る便器の側面図である。
排水ポンプ５５、カッター５４、シャワー６１を備え、蓋６０を開いた状態で患者をアーム２４に乗せたまま便器の上にのせ蓋６０を閉じて備え付けのゴム手袋６０に手を差し込んで患者のオムツを剥がしシャワー６１で洗い流してカッター５４でオムツを粉砕し、排水ポンプ５５で排水して処理する。
蓋６０は内部が見えるようにアクリル性の透明なものとする。
蓋６０のゴム風船は患者の体格に合った防水を行う為のものである、エアーポンプ５８で体格に応じて膨らませてシャワー洗浄時の水漏れを防止する。
図１５は腰掛け型便器の正面図と腰掛け型便器の使用正面図である
介護ベットに適用させるため、アーム昇降機のアーム２４に患者を乗せたまま便器の上に水平に下ろせるように、アーム２４の幅に収まるように肘掛け７３の中に弧の字型の背もたれお越し歯車アーム６８及びハンドルを取り付けた第１ギャー７４と第２ギャーを収納し、ハンドで背もたれお越し歯車アーム６８を巻き上げ上半身アーム１８と一緒に背もたれを起こして患者を便座の上に腰掛けられるようにし、アーム連結スライドバー７６を取り付けて上半身アーム１８の折り曲がる角度によって下半身アーム２６が連動して折り曲がる構造とする。
ポンプの排水能力を洗浄弁の排水能力以上にし洗浄弁と連動させて一回ごとの排水を処理する弧の字型の背もたれお越し歯車アーム６８はコンパクトに折り曲げられる構造とする。
図１６は寝たまま使用来る便器をセットした介護ベットの側面図である。
寝たまま使用出来る便器又腰掛け型便器の正面図と腰掛け型便器はガイドローラーを設け浴槽に取り付けた移動用レール３０に沿って移動ベットの前に押し出しセット出来るように取り付ける。
【発明の効果】
【０００８】この発明は、以上説明したように寝たきり患者の介護に当たって労働的負担を最小限に行え、介護人が高齢者であっても患者の入浴、トイレ車椅子への乗り換え作業が安全で一人で行える。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】ベット及びリクライニングになる車椅子の側面図である。
【図２】ベット及びリクライニングになる車椅子のベット状態の側面図である。
【図３】ベット及びリクライニングになる車椅子の平面図である。
【図４】ベット及びリクライニングになる車椅子の正面図である。
【図５】ベット及びリクライニングになる車椅子の折りたたんだ状態の車椅子の正面図である。
【図６】アームリフトの正面図及び側面図である。
【図７】移動ベットの平面図と平側面図である。
【図８】移動ベットの正面図である。
【図９】２層マットの分解図ある。
【図１０】アームリフトと移動ベットの正面図ある。
【図１１】ベットの背もたれを起こした状態の正面図である。
【図１２】入浴状態のアームリフトの正面図ある。
【図１３】寝たまま使用来る便器の側面図である。
【図１４】寝たまま使用来る便器の正面図とオムツ粉砕器の分解図である。
【図１５】腰掛け型便器の正面図と腰掛け型便器の使用正面図である
【図１６】寝たまま使用来る便器をセットした介護ベットの側面図である。
【符号の説明】
【００１０】１．頭部背もたれ
２．背もたれワイヤースイッチハンドル
３．トイレシスタンク
４．背もたれ
５．背もたれギャー
６．車椅子後輪
７．肘掛け
８．足ローラー前後移動ギャー回転板
９．車椅子背もたれ操作ハンドル
１０．足ローラー
１１．便座型座席
１２．足ローラー前後移動ギャー
１３．車椅子折りたたみ蝶番
１４．座席蝶番
１５．足ローラー前後移動ローラー
１６．後輪接触回転板
１７．便器
１８．上半身アーム
１９．アーム昇降機上下移動ギャーモーター
２０．アーム脱落防止枠
２１．アーム昇降機ガイドローラー
２２．アーム昇降機ガイドレール
２３．アームボード吊り上げローラー
２４．アーム
２５．昇降機取り付け架台
２６．下半身アーム
２７．浴槽
２８．アーム昇降機前後移動ローラー
２９．排水ポンプ
３０．寝たまま使用できる便器移動レール
３１．下層マット
３２．上層マット
３３．上層マット吊り上げローラー
３４．背もたれ吊り上げローラー
３５．背もたれ吊り上げギャー
３６．背もたれ吊り上げギャー
３７．背もたれ吊り上げギャーモーター
３８．上層マット吊り上げ連結ローラー
３９．上層マット吊り上げ連結ローラー
４０．上層マット吊り上げ連結ローラー
４１．上層マット吊り上げギャーモーター
４２．下層マット前後移動ネジギャー
４３．上層マット吊り上げ連結ローラー
４４．上層マット移動バー
４５．蝶番．
４６．下層マット下半身前後移動ローラー
４７．下層マット前後移動固定レール
４８．下層マット下半身前後移動ローラー
４９．ベット架台
５０．上層マット移動バー
５１．背もたれお越しバー
５２．おむつ粉砕機モーター
５３．便器移動ローラー
５４．カッター
５５．排水ポンプ
５６．粉砕機金
５７．防水風船
５８．エアー
５９．防水風船
６０．便器カバー
６１．シャワー
６２．手袋
６３．フック
６４．便器
６５．下肢部防水風船
６６．蝶番
６７．給水管
６８．背もたれ弧の字型アームお越し歯車
６９．給水管
７０．背もたれ弧の字型アーム歯車の蝶番
７１．粉砕器モーター
７２．カッター付き排水ポンプ
７３．肘掛け
７４．背もたれ弧の字型アームお越し歯車
７５．便器
７６．下肢アーム反り返り防止バー
７７．下肢アーム反り返り防止ストッパーバー
【図１】
2009279361.tif 000003
【図２】
2009279361.tif 000004
【図３】
2009279361.tif 000005
【図４】
2009279361.tif 000006
【図５】
2009279361.tif 000007
【図６】
2009279361.tif 000008
【図７】
2009279361.tif 000009
【図８】
2009279361.tif 000010
【図９】
2009279361.tif 000011
【図１０】
2009279361.tif 000012
【図１１】
2009279361.tif 000013
【図１２】
2009279361.tif 000014
【図１３】
2009279361.tif 000015
【図１４】
2009279361.tif 000016
【図１５】
2009279361.tif 000017
【図１６】
2009279361.tif 000018