(57)【要約】    【課題】  特別な医学的訓練等がなくても誰でも同じ判定結果を得ることができるトリアージ判定装置を提供すること。    【解決手段】  トリアージ判定装置１は、傷病者からトリアージ判定用の情報として呼吸および循環に係る情報を検知するためのセンサ部２と本体５とからなり、本体５はセンサ部２により検知された情報に基づいてトリアージ判定処理を行う情報処理部３、情報処理部３による結果を出力する出力部４とを備えている構成である。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
傷病者に対して用いてその重症度判定を行うための携帯可能なトリアージ判定装置であって、該装置は、傷病者からトリアージ判定用の情報として呼吸ならびに循環に係る情報を検知するためのセンサ部と、および本体とからなり、該本体は、該センサ部により検知された情報に基づいてトリアージ判定処理を行う情報処理部、ならびに該情報処理部による結果を出力する出力部とを備えてなることを特徴とする、トリアージ判定装置。
【請求項２】
前記本体における出力部にはプリンタが含まれることを特徴とする、請求項１に記載のトリアージ判定装置。
【請求項３】
前記センサ部は、傷病者の少なくとも心拍数および呼吸数を検知するものであることを特徴とする、請求項１または２に記載のトリアージ判定装置。
【請求項４】
前記センサ部は、傷病者の心拍数、呼吸数、および酸素飽和度を検知するものであることを特徴とする、請求項１または２に記載のトリアージ判定装置。
【請求項５】
前記センサ部が行う心拍数および呼吸数の検知機能は、１個のセンサ体に搭載されていることを特徴とする、請求項３または４に記載のトリアージ判定装置。
【請求項６】
前記本体における出力部には検知された情報およびトリアージ判定結果を画面表示するためのディスプレイが含まれることを特徴とする、請求項１ないし５のいずれかに記載のトリアージ判定装置。
【請求項７】
前記本体には、前記センサ部により検知された情報、および前記情報処理部により得られたトリアージ判定結果のデータを他の機器に対して送信するための送信機能が備えられていることを特徴とする、請求項１ないし６のいずれかに記載のトリアージ判定装置。
【請求項８】
請求項７に記載のトリアージ判定装置と、通信回線を介して接続されたコンピュータとからなるトリアージシステムであって、該コンピュータは該トリアージ判定装置からのデータ送信を受信し、かつ他の機器に対して再送信可能な構成であることを特徴とする、トリアージシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明はトリアージ判定装置およびトリアージシステムに係り、特に、災害時など多数の傷病者が同時に発生した場合の選別、すなわちトリアージ判定を効率的に行うことを可能とする、トリアージ判定装置およびトリアージシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
災害時など多数の傷病者が同時に発生した場合、傷病の緊急度や重症度に応じた適切な処置・搬送を行うために、傷病者の治療優先順位を決定し、生存者の可能性を最大化を図る傷病者選別の考え方が、トリアージないしはトリアージ法である。
【０００３】
図４は、最も広く用いられているトリアージ法であるＳＴＡＲＴ方式の概略を示す説明図である。図示するようにＳＴＡＲＴ方式（Ｓｉｍｐｌｅ  Ｔｒｉａｇｅ  Ａｎｄ  Ｒａｐｉｄ  Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）は、呼吸・循環・意識レベルの３項目によって段階的に評価されるものであり、簡単な医学的訓練のみで実施可能な方式である。以下述べる各評価に基づき、トリアージ判定対象の傷病者を、緊急治療群（第１順位）、非緊急治療群（第２順位）、軽症群（第３順位）、および救命不能群（第４順位）に選別する。それぞれの群には、赤、黄、緑、黒の識別票（タッグ）が付される。
【０００４】
呼吸評価においては、傷病者の呼吸を見て・聴いて・感じて、すなわち視聴覚を主として呼吸の有無・程度を迅速に感じ取り、評価する。自然に呼吸がなされていない場合は、適切に気道を確保することによる努力性呼吸の有無によって、救命不能群（あるいは死亡群。第４順位）と緊急治療群（最優先治療群あるいは重症群ともいう。第１順位）とが選別される。また、自然な呼吸が認められる場合であっても、呼吸数が３０回／分以上の場合、あるいは１０回以下の場合に、緊急治療群として選別される。
【０００５】
循環の評価においては、毛細血管再充血時間（リフィリングタイム）が２秒以上か否かにより、緊急治療群（第１順位）を選別する。なお、この評価方法が不向きな場合には、橈骨動脈での脈の触診か、または脈拍数が１２０回／分以上か否かによって評価する場合もある。
【０００６】
意識レベルの評価においては、簡単な命令に従うか否か、つまり従令の有無、従令がある場合はさらに歩行の可否が評価されて、最終的に、緊急治療群（第１順位）、非緊急治療群（准緊急治療群、待機的治療群ともいう。第２順位）、軽症群（保留群ともいう。第３順位）に選別される。
【０００７】
なお、各群の症状は次の通りである。
緊急治療群：生命を救うため、直ちに処置を必要とする。窒息、多量の出血、ショックの危険がある。
非緊急治療群：ア．多少治療が遅れても、生命に危険はない。イ．基本的にバイタルが安定している。
軽症群：上記各群以外の軽易な傷病であり、ほとんど専門医の治療を必要としない。
救命不能群：既に死亡している。または明らかに即死状態であり、心肺蘇生を施しても蘇生の可能性がない。
【０００８】
かかるトリアージ判定に関しては従来、若干の技術的提案もなされている。たとえば特許文献１に開示されているものは、各負傷者を評価し、呼吸数、脈拍、最良運動反応をコード化した値の合計に基づき重症度を各負傷者に割り当て、さらに数理的技法に基づいて、時間経過に伴う悪化率および搬送・治療サービスの利用可能性とタイミングとを考慮して治療順位を求める、という技術である。
【０００９】
【特許文献１】特表２００６−５０６６９３「集団および複数負傷者のトリアージ 方法およびシステム」
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
さて、上記特許文献のものも含め、かかる従来のトリアージ法には下記のような問題があった。
〈ａ〉さほど難しくないとはいえ、事前に医学的訓練が必要であり、トリアージ判定が可能な者は、その職種が限定されること。
〈ｂ〉したがって、トリアージ判定にあたる人員数にも限界があること。
〈ｃ〉トリアージタッグへの記載が要件であり、実際にトリアージ判定する者の他に、記載するためのサポート人員が必要であること。
【００１１】
したがって本発明が解決しようとする課題は、上記従来技術の問題点を除き、
〈Ａ〉特別な医学的訓練等がなくても誰でも同じ判定結果を得ることができ、
〈Ｂ〉したがって、トリアージ判定に携わる者の範囲を拡大することができ、
〈Ｃ〉トリアージタッグへの記載作業を軽減して、そのためのサポート人員も不要とすることができ、さらに、
〈Ｄ〉一般市民を含む地域単位での災害時訓練や、機関ごとの災害時訓練も可能とすることのできる、トリアージ判定装置およびトリアージシステムを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本願発明者は上記課題について検討した結果、ＳＴＡＲＴ方式トリアージにおける呼吸・循環評価を専用のセンサにより行い、それに基づきトリアージ判定を自動で行える装置によって上記課題が解決可能であることを見出し、本発明に至った。すなわち、上記課題を解決するための手段として本願で特許請求される発明、もしくは少なくとも開示される発明は、以下のとおりである。
【００１３】
（１）  傷病者に対して用いてその重症度判定を行うための携帯可能なトリアージ判定装置であって、該装置は、傷病者からトリアージ判定用の情報として呼吸ならびに循環に係る情報を検知するためのセンサ部と、および本体とからなり、該本体は、該センサ部により検知された情報に基づいてトリアージ判定処理を行う情報処理部、ならびに該情報処理部による結果を出力する出力部とを備えてなることを特徴とする、トリアージ判定装置。
（２）  前記本体における出力部にはプリンタが含まれることを特徴とする、（１）に記載のトリアージ判定装置。
（３）  前記センサ部は、傷病者の少なくとも心拍数および呼吸数を検知するものであることを特徴とする、（１）または（２）に記載のトリアージ判定装置。
（４）  前記センサ部は、傷病者の心拍数、呼吸数、および酸素飽和度を検知するものであることを特徴とする、（１）または（２）に記載のトリアージ判定装置。
（５）  前記センサ部が行う心拍数および呼吸数の検知機能は、１個のセンサ体に搭載されていることを特徴とする、（３）または（４）に記載のトリアージ判定装置。
【００１４】
（６）  前記本体における出力部には検知された情報およびトリアージ判定結果を画面表示するためのディスプレイが含まれることを特徴とする、（１）ないし（５）のいずれかに記載のトリアージ判定装置。
（７）  前記本体には、前記センサ部により検知された情報、および前記情報処理部により得られたトリアージ判定結果のデータを他の機器に対して送信するための送信機能が備えられていることを特徴とする、（１）ないし（６）のいずれかに記載のトリアージ判定装置。
（８）  （７）に記載のトリアージ判定装置と、通信回線を介して接続されたコンピュータとからなるトリアージシステムであって、該コンピュータは該トリアージ判定装置からのデータ送信を受信し、かつ他の機器に対して再送信可能な構成であることを特徴とする、トリアージシステム。
【発明の効果】
【００１５】
本発明のトリアージ判定装置およびトリアージシステムは上述のように構成されるため、これによれば、特定のセンサを用いてトリアージ判定を効率的に行うことを可能とするとともに、かかるトリアージ判定の自動化によって、誰でも特別な医学的訓練等がなくても誰でも同じ判定結果を得ることができ、トリアージ判定に携わることができる。したがって、トリアージ判定に携わる者の範囲を拡大することができる。
【００１６】
また、出力部にプリンタを含む本発明装置では、トリアージタッグへの記載作業を軽減して、そのためのサポート人員も不要とすることができる。また本発明のトリアージシステムによれば、一般市民を含む地域単位での災害時訓練や、機関ごとの災害時訓練も可能とすることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
以下、本発明を図面により詳細に説明する。
図１は、本発明トリアージ判定装置の基本構成を示す概念図である。図示するように本トリアージ判定装置１は、傷病者からトリアージ判定用の情報として呼吸および循環に係る情報を検知するためのセンサ部２と本体５とからなり、本体５は、センサ部２により検知された情報に基づいてトリアージ判定処理を行う情報処理部３、および情報処理部３による結果を出力する出力部４とを備えていることを、主たる構成とする。
【００１８】
かかる構成により本トリアージ判定装置１では、センサ部２によって、傷病者からトリアージ判定用の情報として呼吸および循環に係る情報が検知され、検知された情報は、本体５に備えられた情報処理部３において、所定のトリアージ判定処理がなされ、そして出力部４によって、情報処理部３による結果が出力される。
【００１９】
センサ部２は、少なくとも心拍数および呼吸数を検知可能な構成とする。心拍数は心拍音、また呼吸数は呼吸音により、それぞれ検知することができる。
情報処理部３においてなされる所定のトリアージ判定処理は、前掲図４にて説明したＳＴＡＲＴトリアージ方式を基本とするが、ただし循環評価については上述のように、毛細血管再充血時間ではなく心拍数の検知を用いる。また、実際の本装置１は、傷病者の重症度判定処理の迅速性が高度に求められる災害現場等において便利なように、携帯可能に構成される。
【００２０】
実際にトリアージ判定を行う基本的な手順は、次の通りである。
〔１〕トリアージ判定装置１のセンサ部２が、傷病者の身体の適切な位置に対してセットされる、あるいは向けられる。
〔２〕呼吸数が検知される場合は、呼吸数データ、さらに、同時に検知される心拍数のデータにも基づいて、情報処理部３において、「緊急治療群（第１順位）」に即選別されるべきか否かが判定される。
〔３〕〔２〕で判定された結果は、出力部４において出力される。このとき、呼吸数データおよび心拍数データもともに出力部４にて出力される構成とすることもできる。
【００２１】
〔４〕〔２〕において、呼吸数および心拍数の検知のみでは判定ができない場合は、ＳＴＡＲＴ方式においてそれに続く評価であるところの、意識レベルの評価が、トリアージ判定装置１操作者自身の声による呼び掛けによって、つまりマニュアル的になされる。ここで従令反応がない場合は、「第１順位」に選別されることとなる。
なお、このステージにおけるトリアージ判定は操作者による判断であるため、「第１順位」と判定したことを、たとえば操作部から入力して、それを本装置１の出力部４において出力可能とする構成とすることが望ましい。
【００２２】
〔５〕〔４〕における従令反応があった場合は、さらにマニュアル的に、歩行可否の評価がなされる。これにより、「非緊急治療群（第２順位）」と「軽症群（第３順位）」とが選別される。
本ステージにおけるトリアージ判定もまた操作者による判断であるため、「第２順位」、「第３順位」と判定したことを、たとえば操作部から入力して、それを本装置１の出力部４において出力可能とする構成とすることが望ましい。
【００２３】
〔６〕〔１〕において、呼吸数が検知されない場合は、気道確保の処置がなされた上で、再度、本トリアージ判定装置１が傷病者に対してセット、あるいは向けられる。
〔７〕ここで、呼吸数が検知された場合は、本装置１の情報処理部３において「第１順位」の判定がなされ、その結果が出力部４において出力される。
〔８〕一方、呼吸数が検知されなかった場合は、本装置１の情報処理部３において「救命不能群（第４順位）」の判定がなされ、その結果が出力部４において出力される。
【００２４】
つまり本トリアージ判定装置１によって、意識レベル評価よりも前段階における、より緊急性が高く判断の重要性も高い呼吸評価、循環評価の段階を、センサを用いて自動的に実施することができる。この段階は、第１順位に選別すべきか否かを判断するというトリアージ法における中心的なステージであり、そこに本発明装置１を用いることができる。
【００２５】
本装置１の出力部４には、プリンタを含む構成とすることがより望ましい。ＳＴＡＲＴ方式のトリアージ判定においては、上述のように、傷病者を４つの群に選別するが、その識別のためにタッグを用いるものである。本装置１による判定結果が、即その場で紙媒体等のハードコピーとして印刷され、それをタッグに貼付することができる構成は、非常に便利である。
【００２６】
本装置１の出力部４としては他に、検知された情報およびトリアージ判定結果を画面表示するためのディスプレイを含むこととしてもよい。表示装置を備えれば、現場においてセンサ部２による測定値およびトリアージ判定結果を適宜視認することができ、便利である。
【００２７】
本トリアージ判定装置１は、センサ部２が行う心拍数および呼吸数の検知機能が１個のセンサ体に搭載された構成とすることもできる。つまり、心拍数用センサ機能と呼吸数用センサ機能を搭載た１個のセンサ体によって、心拍数も呼吸数も検知できるものである。
【００２８】
図２は、本発明トリアージ判定装置の別の構成を示す概念図である。つまり本装置２１はセンサ部を複数系統にしてもよく、図示するように２２Ａ、２２Ｂの２系統としてもよい。センサ部が検知する対象として、上記心拍数、呼吸数の他に、たとえば酸素飽和度も加えた場合、音を検知する前二者についてはセンサ部２２Ａとし、酸素飽和度検知用はセンサ部２２Ｂとする、等である。なお、評価項目として酸素飽和度を加えることにより、循環評価をより入念・厳密に行うことが可能となる。
【００２９】
図３は、送信機能を備えた本発明トリアージ判定装置の構成を示す概念図である。図示するように本装置３１は、本体３５に、センサ部３２により検知された情報、および情報処理部３３により得られたトリアージ判定結果のデータを、他の機器に対して送信するための送信機能部３８が備えられた構成である。
【００３０】
かかる構成により、通信ネットワーク等によって検知情報およびトリアージ判定結果のデータを他の機器に送信することができる。これにより、本トリアージ判定装置と、通信回線を介して接続されたコンピュータとからなるトリアージシステムを構築することができる。ここで、コンピュータはトリアージ判定装置からのデータ送信を受信し、かつ他の機器に対して再送信可能な構成とする。
【００３１】
トリアージシステムは、たとえば、災害救護所にトリアージ情報分析機能を設置してこれを中枢とし、トリアージ判定装置により得られ送信される判定情報等が、トリアージ情報分析システムにて受信される構成とする。トリアージ情報分析システムは、受信されたデータに基づいて災害状況を自治体等の関係機関に随時情報配信できる構成とする。これにより自治体等は、受け入れ側各医療機関に対して、迅速、円滑な患者受け入れを促すことができる。
【産業上の利用可能性】
【００３２】
本発明のトリアージ判定装置およびトリアージシステムによれば、トリアージ判定を効率的かつ自動で行うことができ、これにより、トリアージ判定に携わる者の範囲を拡大することができるなどメリットが大きい。したがって、産業上利用価値が高い発明である。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１】本発明トリアージ判定装置の基本構成を示す概念図である。
【図２】本発明トリアージ判定装置の別の構成を示す概念図である。
【図３】送信機能を備えた本発明トリアージ判定装置の構成を示す概念図である。
【図４】最も広く用いられているトリアージ法であるＳＴＡＲＴ方式の概略を示す説明図である。
【符号の説明】
【００３４】
１、２１、３１…トリアージ判定装置
２、２２Ａ、２２Ｂ、３２…センサ部
３、２３、３３…情報処理部
４、２４、３４…出力部
５、２５、３５…本体
３８…送信機能部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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