(57)【要約】【課題】訪問看護や訪問介護は基準を待たさねばサービスが受けられない場合や終末期の在宅医療を困難にし、サービスを受ける側の満足を得られなかった。【解決手段】このシステムを利用するナースは、インターネット上のナースステーションの教育プログラムを受講し、看護職賠償責任保険加入などの条件を満たした上で登録。ナースと契約者が１のプライベート契約で２４時間体制の在宅医療をも実現させる。契約者の担当医師と共に医療活動を行い往診の充実により移動を最小とし終末期医療も容易にする。契約金の利子によって２のインターネット上のナースステーションが運営され、３，４のサービスをインターネットにて提供する。ナースの給与は契約者が契約金を預けた金融機関より支払うが、支払われない場合には契約金によって処理する。有料のサービスは契約の長期化を防ぎ両者にとって集中できる良い期間となる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
サービスを提供するプログラムに参加するナースはインターネット上のナースステーションプログラムによる契約に関する教育を受け、条件を満たした上でそのサービスを受けたい者と提供する者の一致によりプライベート契約する。契約金は金融機関の口座に預けられ、その利子はインターネット上ナースステーションの運営資金となり、契約者ケアーステーションはでは、定期的な健康管理チェックや病気の早期発見、契約者に則した看護計画の立案補助や契約状況把握、看護適正化アンケートなどを、ナースケアーステーションでは、ナースの健康管理やストレス軽減指導、在宅医療教育や技術指導、契約に関する指導と状況把握、契約ナースの不測の事態に備え代行ナースの準備（代行ナース基金への積立）などを行う。契約者が要看護状態になれば契約ナースが２４時間体制で、契約者の担当医師と共に医療にあたる。往診を充実させることで移動を減らし契約者の負担を軽減する。ナースへの給与は契約金を預けた金融機関より契約状況に沿って契約者が支払う。給与支払いが滞る場合は契約金で処理する。要介護状態にない契約者には、インターネットを通じまたは訪問教育により健康教育や病気の早期発見、将来要看護状態になるまでの継続的な繋がりを築き、導入をスムーズにする。プライベートナースプログラムは契約時から契約実行、契約終了時までを自己責任で行うものであるが、インターネット上のナースステーションが両者をケアーする機関とし、円滑に機能させるまでを範囲とする。
【発明の詳細な説明】
【技術分類】
【０００１】本発明は契約者とナースがプライベート契約により、現在または未来の疾病時に契約ナースが２４時間医療サポートを行い、在宅医療を実現するものである。
【背景技術】
【０００２】従来は在宅での医療に対し訪問看護や介護などを行っているが、サービスを受ける側とする側との間には条件があり、独居の患者などは夜の不安が大きく傍にいてほしいと願ってもケアー時間帯以外の訪問などを受けられないなど、納得のいくサービスではなかった。しかしこの発明で１対１のプライベートサポートを可能にする。またプライベートでのナース契約はあるが両者をサポートする機関も無いため一般的に普及していない。免許を取得しながら活用していない人材も多く、本発明は在宅医療を実現するための画期的発明である。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】高齢化がもたらす影響はさまざまであり、長期の入院ができず介護施設の不足による入所待ち。核家族化で独居老人の増加や孤独死など自分が求める死を迎えられない現実がある。さらに激務や医学的進歩に戸惑い資格を持ちながら仕事に従事していない看護師も多く人材不足など深刻な問題がある。年齢制限などの理由で従事していない医師や看護師も多い。まだ働く意欲はあるのにこのような人材雇用の場が無い。高度医療により国や地方自治体の保険料負担が重く、それがまた税として住民に重くのしかかるなどの悪循環である。本発明はこのような課題を解決するものである。
【課題が解決するための手段】
【０００４】１の契約方法は、一人のナースがこのサービスを希望する複数の者と、ナースはこの契約者を看護したい、契約者はこのナースに看護を願うという互いの信頼関係からプライベート契約をする。契約金は金融機関の口座に預け、その利子がインターネット上のナースステーションに支払われその運営資金となる。インターネット上のナースステーションは、３のナースケアーステーション（登録ナースの契約教育、ナースの健康管理やストレス軽減指導、在宅医療の継続教育及び指導、契約状況の把握や契約ナースの不測の事態に備え代行ナースの準備などを行う）と、４の契約者ケアーステーション（看護計画立案補助や看護適正アンケート、契約者の定期的な健康管理や病気の早期発見、契約状況把握など）に分け、インターネットを通じそれぞれのサービスをナースまたは契約者に提供する。要看護状態となった場合は契約者が看護開始を願い出て、２４時間体制の看護がスタートする。契約金を預けた金融機関より契約者が契約看護師に給与を支払うこととする。１人のナースが一度に契約する人数を制限し、契約者の年齢や平均余命等を考慮し、同時期に複数の要看護状態にならぬようデーター化し管理する。入院時はオープンシステムホスピタルの利用、または病院側の理解を求めこの期間を短期にして在宅医療への早期移行を進める。契約期間中は２４時間体制で看護にあたるため在宅での医療を実現する。ナースは３のナースケアーステーションの教育システムを受講した後に個人で看護職賠償責任保険に加入し登録を済ませ、契約者の担当医師と共に医療活動を進めていく。往診を充実させることで移動を減らし、契約者の負担を軽減する。契約途中解約や追加契約、継続契約等は契約規約に明記し、契約者への十分な説明を契約ナースが行い、契約金の返還や給与支払いなどスムーズに運ばせトラブルを回避する。また契約期間中で要看護状態にない時、契約ナースは契約者の健康管理や病気の早期発見のための訪問教育や、コミュニケーションをとることで将来要看護状態になった時の導入をスムーズにする。登録ナースはインターネット上のナースステーションの代行ナース準備基金へ積み立てを行い、契約ナースが契約を実行できない場合の不測の事態に備える。また代行ナースは現看護状態に無いナースが出向することでカバーする。
【発明の効果】
【０００６】契約者に在宅での安心医療を提供する目的である。
（イ）２４時間体制のプライベート看護を実現することで、独居でも在宅医療が受けられ、在宅を利用することで入所施設などを増やす必要もベッド待ちをする必要もなく、契約者が安心して医療を受けられる。
（ロ）在宅医療を実現することで契約者の生活意欲が回復力へとつながる。また回復できない場合でも在宅での看取りを実現でき、家族や地域の人に見送られて希望する死を迎えることができる。
（ハ）在宅医療を実現することで、国や地方自治体の医療費負担を削減できる。
（ニ）契約者の同居家族の負担を軽減し、互いが日常の生活を送ることができる。
（ホ）遠方の家族には安心を提供できる。
（ヘ）プライベート契約により、契約者へのサービスが充実する。
（ト）リタイヤ後の看護師の雇用も生み社会貢献ができる。
（チ）インターネット上のナースステーションがインターネットを通じ行うサービスは契約者の健康管理による病気の早期発見が、病床で過ごす時間の短縮につながり、生産人口を増加させることができる。予防医学に貢献し適正な受診を指導することで、重複受診を減少させ国や地方自治体の負担する保険料を抑制することができる。
（リ）プライベート契約により契約期間が短縮化されやすく、長期看護によるナースのストレスなどを回避し、互いに充実した日々が送れる。
（ヌ）このシステムを利用すればナースが住む地域に限らず活躍できる。
【実施例１】
【０００７】Ａ氏ナースはこのシステムに参加するため教育プログラムを受講し、看護賠償責任保険に加入する。ナース本人が看護を希望する者とされたいと希望する者の間で、十分な説明のもとに契約書を交わす。１のように４人の将来契約者と１人の現在要看護状態の計５人と契約をする。将来看護契約者は健康状態や平均余命などから重複看護状態を避けるべく契約を行う。契約金はある金融機関に預け、その利子は２のインターネット上のナースステーションの運営資金に充てる。要看護状態の契約者２４時間体制で、契約者の担当医と契約ナースにより安心医療を受ける。往診を充実させることで移動を少なくし契約者の負担を軽減する。その契約者は毎月ナースに契約給与を金融機関から振り込む。給与支払いが滞れば契約金から処理する。契約期間の継続や変更などはナースが将来契約者の健康状態などを考慮し両者で判断する。３のナースケアーステーションでは、ナースの健康管理やストレス軽減指導、在宅医療を対象とする技術指導や教育、契約状況把握などインターネットを通じこれらのサービスを提供する。また看護状態にない契約者には、訪問教育などを将来看護状態になるまで継続し行うことで要看護状態になった場合の導入をスムーズにする。また契約ナースの不測の事態に備え代行ナースの準備を行うが、現看護状態に無いナースが担当することでカバーする。このためのこのシステムを活用したいナースは代行ナース基金を毎月積み立てることでその費用とする。４の契約者ケアーステーションは、契約者の健康管理や病気の早期発見、看護計画の立案補助、契約状況把握などをインターネットと契約ナースによる訪問などにより行う。また要看護状態にある者へのアンケートを実施することで、看護に対する満足度を客観的に把握しナースへの指導内容へと繰り込む。
Ａ氏の要看護状態にある契約者は担当医師と共に在宅医療を受け、在宅での看取りまでの期間サービスを受ける。また将来契約者はインターネット上のナースステーションからインターネットを通じ贈られる情報や訪問教育、コミュニケーションにより健康への関心とナースとの関係を深めることができる。契約者とナースのプライベート契約であるが、インターネット上のナースステーションが両者の補助を行うことで、肉体的、精神的な安心を提供する。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】本発明の全体図である
【符号の説明】
【０００９】１  契約方法
２  管理機関の運営
３  ナースケアーステーション
４  契約者ケアーステーション
【図１】
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