(57)【要約】      （修正有）【課題】股関節近位部を改造又は置換するために骨を修復して大腿骨に人工部品が装着されるように、大腿骨頭近位部の骨組織を取り除く際の補助用に適応された切削手段を提供する。【解決手段】リーマ１０aは切削ヘッド３０aと軸ガイド機構７０を有する。切削ヘッドは、輪郭切削構造２４aを有する。頂部は、一連の支柱９４によって切削構造２４aに接続される。軸ガイド機構は、一方の端部が頂部aに固定され、もう一方の端部には駆動取手部に接続可能なバヨネット機構が設けられる。リム切削歯３６aは円柱状の輪郭を切削するようにリムに設けられ、支柱９４と一体的に形成されたベベル切断歯９６は、骨に切削される円柱形状に面取り部を切削する。ガイド・ピン穴はガイド・ピン１４を保持し、切削される関節骨に関連した切削配置にリーマ１０aを誘導するように、頂部とガイド機構７０の回転軸１８と同心円状を通るよう形成される。【選択図】図７Ａ
2009000518.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
球状の関節骨（２０）に浮き彫り状に輪郭形状（２１ａ）を切削する誘導型整形外科用骨リーマ（１０ａ）であって、該リーマは、
リム（３４）と頂部（３８ａ）とを有するレリーフ輪郭切削構造（２４ａ）を備え、上記頂部（３８ａ）は少なくとも２つからなる一連の支柱（９４）によって上記切削構造（２４ａ）に接続された、回転軸（１８）を有する切削ヘッド（３０ａ）と、
上記輪郭切削構造（２４ａ）の頂部（３８ａ）に固定された第１端部（４４ａ）と、回転力を伝達する手段に接続されるよう構成された駆動インターフェース（７２）が配置された第２端部（４５）とを有し、上記切削ヘッド（３０ａ）と回転軸（１８）を共有する軸ガイド機構（７０）と、
円筒状の輪郭形状（２１ａ）を切削するように切削構造（２４ａ）の円筒部（１０６）のリム（３４）に施されたリム切削歯（３６ａ）と、骨（２０）に切削される円筒形状（２１ａ）に面取り部（２５）を切削するための、上記支柱（９４）と一体的に形成されたベベル切断歯（９６）と、
上記頂部（３８ａ）と上記ガイド機構（７０）の少なくとも一部を通過し、上記回転軸（１８）と同心円状に配置され、切削される関節骨（２０）と関連した位置にリーマ（１０ａ）を誘導するようにガイド・ピン（１４）をしっかりと回転可能に保持するよう構成されたガイド・ピン穴（１２ａ）
とから構成されることを特徴とする。
【請求項２】
上記切削ヘッド（３０ａ）は、直径Ｄと深さｄの略円筒形状の断面を有する円筒部（１０６）を備えた上記輪郭切削構造（２４ａ）からなることを特徴とする請求項１に記載の誘導型整形外科用骨リーマ（１０ａ）。
【請求項３】
上記切削構造（２４ａ）は、切削リム（３４）、内表面（３２ａ）及び頂部（３８ａ）を有し、該頂部（３８ａ）は上記切削構造（２４ａ）の回転軸（１８）に対して平行且つ間隙を介して且つ同心円状に配置されることを特徴とする請求項１に記載の誘導型整形外科用骨リーマ（１０ａ）。
【請求項４】
規定の輪郭を有する浮き彫り状の形状を骨に切削するための自己誘導型の骨リーマ（１０ａ）であって、該リーマ（１０ａ）は、
リーマ（１０ａ）に回転を伝達するために駆動部品（７４）に接続可能に形成されたボス（２６ｂ）と、遠位に位置する切削接触部（３０ａ）と、上記ボス（２６ｂ）の軸（１８）上に配置され、ガイド・ピン（１４）を保持するように形成された軸ガイド穴（１２ａ）とを有する軸ガイド機構（７０）を有し、
上記切削接触部（３０ａ）は、円筒形状（２１ａ）を切削するために複数のリム切削歯（３６ａ）が形成されてなる切削リム（３４）を有する円筒状の切削ヘッド（１０６）を備えた輪郭切削構造（２４ａ）と、切削接触部（３０ａ）をボス（２６ａ）に接続するための少なくとも２つからなる一連の支柱（９４）とを有し、
上記支柱（９４）は、支柱（９４）の端部に一体的に形成された、骨（２０）に切削される円筒形状（２１a）に面取り部（２５）を切削するベベル切断歯（９６）を有する
ことを特徴とする。
【請求項５】
上記リム切削歯（３６ａ）は、輪郭切削構造（２４ａ）の内径（Ｄ）と略同等の外径（Ｄ）を有する円筒形状（２１ａ）を切削するように配置され、切削された骨の壁部は骨リーマ（１０ａ）のための付加的な位置誘導部となることを特徴とする請求項４に記載の誘導型骨リーマ（１０ａ）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、２００７年６月１４日に出願された米国暫定特許出願第６０／９４３，８４９号を優先権主張し、その内容は参照することにより本出願に組み込まれる。
【０００２】
本発明は、人間及び下等動物の病気、創傷及びその他の身体的な異常状態の治療に用いられる外科装置の分野に関する（１２８類）。詳細には、本発明は変形、破砕、好ましくない状態又は病気に侵された状態を治療するための骨格手術工程における特定の使用に適するよう設計された整形外科装置に関する（６０６類／サブクラス５３）。より詳細には、本発明はとりわけ、股関節近位部を改造又は置換するために骨を修復して大腿骨に人工部品が装着されるように、大腿骨頭近位部の骨組織を取り除く際の補助用に適応された切削手段に関する（サブクラス８６，８７，８９）。
【背景技術】
【０００３】
本発明は、器具ホルダー及びホルダーに接続可能な外科用器具、例えば外科用器具ヘッドから構成される骨成形システムに関する。器具ホルダーは、器具に接続するように設計された先端部を備えた軸部と、該軸部に沿ってスライド移動するように取り付けられた環状の固定部品を有し、先端部の下側には、先端部に器具を固定するように先端部と連係し、螺旋状のバネによって先端部に押圧される固定手段が備わってなる。本願の外科用器具ヘッドは、器具ホルダーの先端部に係合し取り付けられるように配置される。本発明の使用に適した器具ホルダーの例は、米国特許出願公開第２００５／０２５１１４５号に開示されており、この内容は参照することにより本件に組み込まれる。
【０００４】
このようなシステムの一例は、参照することにより本件に組み込まれるヨーロッパ特許第７８２８４０号に記載され、バヨネット継手及び固定部が備えられた切削ヘッドホルダー（１２）を一方の端に備えた軸部（１０）を有してなる。半球状又は円錐状の回転式切削ヘッド（１）には、バヨネット継手と係合するための放射状ロッド（４）がその内部に備えられてなる。切削ヘッドは、放射状ロッドの内側末端から中央孔部（３）の間に、切削ヘッドによって形成された凹部の真中に穴を開けるためのツイストドリル（９）を保持するための軸ガイド管を含んでなる。ガイド管の下端部は、ツイストドリルと共に回転するようにツイストドリルの対応する止め具を保持する１つ又は複数の切り込みが形成される。骨の形状を加工するその他のシステムもあるが、切削する際に骨の突出部が器具自体によって視界から遮られる。
【０００５】
人工股関節置換手術では、球状骨関節の器官ステム（organic stem）が取り除かれ、人工物に置換される。この方法は比較的根治的な外科手術であり、本来の関節の温存を試みる代案的な方法も存在する。そのような方法の一例では、硬い外的人工キャップを表面が整えられた球状骨関節に被覆する。キャップは、寛骨臼に合うような球状の外表面を有する。通常キャップは金属から作られ、関節に的確に被さると共に対応する人工股関節穴部において適切に機能するように、関節の骨に適合するようなインターフェース寸法を有して形成される。そのため、人工キャップの装着に備えて、球状の骨関節を切削及び成形することが可能な切削部品が必要とされる。このような適用では、誘導及び制御を行うこと、特に球状骨関節のステムを手術過程で損傷することがないように誘導及び制御を行うことが課題となる。またさらに必要とされるのは、人工キャップの装着に備えて、球状の骨関節に対して制御された切削及び成形を行うことが可能なシステムである。詳細には、球状骨関節の人工キャップを密接に保持するような球状の骨関節を切削可能なリーマが必要とされる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明は、中空のリーマ取手部（ホルダー）と、対応する中空のリーマ器具とを含んでなる誘導型の整形外科用リーマシステムである。リーマ取手部及びリーマ器具の中空部は、案内軸受面（pilot bearing surface）を形成する。リーマ取手部とリーマ器具が組み立てられた時に、一方又は両方の中空部にドリル・ガイド・ピンを保持したまま動作可能となるように、双方の中空部は同心円状に配置される。中空部の内表面は軸受面とされ、ガイド・ピンが回転自在に保持される。ガイド・ピンは、リーマ器具及び取手部によって治療される骨関節の球状端部（例えば、大腿骨頭の近位端）のステムと軸上に並列して配置され、球状骨関節の正確且つ制御された成形を容易にする。
【０００７】
リーマ器具は、切削部と、バー構造が備わった中央ガイド部とから構成される。バー構造は、中央ガイド部に接続すると共に中央ガイド部から放射状に延長する部品を含んでなる。中央ガイド部には、任意的に、バー構造の平面とオフセットに配置される停止面が備えられてもよく、関連する骨の表面に停止面を接触させ、球状の骨端への損傷が防がれるように切削部が骨を切削する深さを制御する。治療部位において停止面が回転される際に骨に対して生じる摩擦を抑制するために、オフセットに配置された停止面は研磨されることが好ましい。オフセット面は、ドリル・ピンの軸とリーマ取手部及びリーマ器具の中空部の軸に対して直角に配置される。
【０００８】
本発明の利点は、組み合わせ取手部と逆向き（凹形状）に形成されたリーマシステムであり、リーマ器具が他のリーマシステムと比べて少ない工程で、治療部位における同様の結果を得ることが可能な単一の一体部品として形成された点にある。これによって、他のリーマシステムよりも手術時間を短縮でき、治療部位における手術結果の精度の向上につながる。このような成果は、治療後の部位が明確に異なる平面に切削された複数の表面を有するように、治療部位に異なる角度で接触する異なるタイプの切削歯を組み合わせた構造設計によって達成される。さらに、このような切削歯の設計は、切削トルクを低下させ、複数の表面を同時に切削することを可能とする。
【０００９】
本発明のもう１つの目的は、成形過程で損傷を与えうるリスクを低減するために、関節（例えば股関節）の球状骨を切削及び成形する際のガイド手段を提供することである。また、本発明のさらなる目的は、骨関節の人工キャップを密接に保持するために、関節骨の球状端部に対して制御された切削及び再成形を行うことができるシステムを提供することである。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１０】
次に、図面を参照として、本発明の好適な具体案の詳細を図案的且つ概念的に示す。図中では、同様の部品は同様の符号によって表され、類似する部品は末尾に異なる小文字を伴った同様の符号によって表される。
【００１１】
図１Ａ〜１Ｂ及び図２に示されるように、本発明のリーマ１０は輪郭を切削する切削ヘッド３０と軸ガイド機構７０を有する。切削ヘッドは輪郭切削構造２４を含んでなる。ここで用いられる“輪郭切削構造”とは、リーマ１０のこの部分によって骨２０に輪郭形状２１、２１ａが浮き彫り状に切削されることを意味し（図５Ｂを参照）、浮き彫り形状は骨から突出した対称的な輪郭をなす。切削構造２４は、切削リム３４、内側切削面３２及び頂部３８を有する。頂部３８は、切削リム３４の反対側に、リーマ１０の回転軸１８と同心円状に形成される。リーマ１０によって骨２０に切削される特定の輪郭形状は、内側切削面３２の輪郭と、異なる種類の内面切削歯が組み合わされて備わった切削構造２４によって決定される。使用者に選ばれた特定の輪郭切削構造２４は、成形された球状骨関節２０が人工キャップ９０，９０ａと密接に係合するような切削形状の輪郭が得られるように選択される（例として図５Ｂを参照）。本発明のリーマ１０は、骨関節２０に凹状の穴を切削する又はくり貫く寛骨臼リーマ（図示なし）とは異なる。すなわち、本発明のリーマ１０は、骨に（凹状の）穴をくり貫くと言うより、むしろ球状骨関節２０の外表面の形状を成形する。言い換えると、本発明の輪郭を切削するリーマは、骨に（凹状断面の）穴を切削するリーマとは対照的に、治療部位における骨材に凸状断面が維持されるように関節２０を切削する。
【００１２】
図示される具体案において、誘導型のリーマ１０はリム切削歯３６、３７を有し、形状切削歯４０，４０ａ及び平削り歯５０が形成されてなる。本出願で示されている事柄に加えて、本発明におけるこれらの歯の形状は、従来技術から周知である様々な方法で本件に適用されてもよい。例として、“Contour Reamer Teeth”と題された米国特許公開第２００５００７５６３９号及び“Contour Reamer Teeth and Method for Manufacture”と題された米国特許公開第２００６００９５０４１号（参照することにより本件に組み込まれる）を参照されたい。リーマ１０の歯は、補完的に成形された人工キャップ９０，９０a（例えば人工股関節、図５B参照）を保持するように、球状骨関節２０の成形を正確に制御するよう形成される。
【００１３】
図示される例において、輪郭切削構造２４は、凹状の切削ヘッド３０のリム３４に形成されたリム切削歯３６、切削ヘッド３０の内表面３２に施された形状切削歯４０，４０a及び同様に切削ヘッド３０の内表面３２に施された平削り歯５０を有する（図３参照）。図３には、リーマ１０の形状切削体３０の内表面３２に配置された従来型の内表面切削歯４０，４０aの外側に形成された２つの異なる種類の切削歯３６が示される。
【００１４】
図示される好適な具体案において、リム切削歯３６はリム３４の外側及び／又はリムの内側を切削するような角度を有して配置される（図３参照）。また、リム切削歯３６には下向きの切削面３７が備わってなる（図１Ａ参照）。切削歯３６の内側／外側に付される角度は重要であり、リーマ１０が関節骨２０の表面を切削する際に、リム３４によって前縁溝部６０（図５B参照）が切削されるように定められる。前縁溝部６０を切削可能とする機能は全ての適用に必要とは限らないが、有益と思われる適用においては、関節２０に装着される人工キャップ９０，９０aのリムの厚さを密接に受け止めるために溝部６０が形成されるように、切削歯３６の角度幅は設定される。また図３に示されるように、内側のリム切削歯３６は、切削部が重なるように表面切削歯４０，４０aの最近円（nearest circle）に関連して配置される。
【００１５】
図３の好適な具体案に示されるように、３つ目の種類の切削歯とは、切削ヘッドの内表面３２における頂部エンドボス４４に隣接して配置された平削り歯５０である。平削り歯５０には２種類あり、短形タイプ５０ａはサイドカッター５２が備わってなり、長形タイプ５０ｂはサイドカッター５２とエンドカッター５４の両方が備わってなる。長形平削り歯５０ｂのエンドカッター５４は、リーマ１０をガイド・ピン１４に沿って下方に移動させる際に、ガイド・ピン１４に隣接する材質をトリミングするために備えられる。両方のタイプの平削り歯５０ａ、５０ｂのサイドカッター５２は、ガイド・ピン１４に隣接する関節２０を平坦に成形するために備えられる。リーマ１０における異なる切削特徴部の組み合わせにより、例えば図５Ｂに見られるような特徴を有する球状関節骨２０を成形することができる。
【００１６】
リーマの軸ガイド機構７０は、輪郭切削構造１２，１２ａ（訳注：２１，２１aの誤記と思われる）とリーマホルダー／取手部７４を連結する。図１Ａ〜１Ｂ及び図２に示される具体案において、軸ガイド機構７０は円柱状のボス２６，２６’を有する。ボス２６，２６’の（取手部７４から遠位側に位置する）頂部エンドボス４４は、切削構造２４の頂部３８とのインターフェースをなす（そしてその一部を形成する）。ボス２６，２６’の（取手部から近位側に位置する）もう一方の取手部エンドボス４５は、駆動インターフェース７２を形成するように構成され、その特徴部によってリーマ１０を取手部７４に接続する。軸駆動インターフェース７２は、取手部７４に加えられた回転力を回転軸１８に沿ってリーマ１０に直接伝達するよう適合される。
【００１７】
駆動インターフェース７２は、軸１８に対して直角に、ボス２６，２６’の取手部エンドボス４５を貫通して放射状に延長する少なくとも１つのバー８２からなるバー構造を含む。ただし、ボス２６，２６’の周囲に等間隔で配置された好ましくは２つ又はそれ以上のバー８２が用いられてもよい。駆動インターフェース７２は、軸方向に間隔を空けて柱部から放射状に延長するバー３２（訳注：８２の誤記と思われる）を有する、ボス２６，２６’の取手部エンドボス４５から構成される。
【００１８】
ガイド機構７０におけるボス２６，２６’は、中央ガイド又は案内ピン穴（管）（pilot pin bore（cannula））１２，１２aを含んでなる。案内ピン管１２，１２ａはリーマ１０と同心円状に配置されると共に、その回転軸１８を定める。ピン穴１２，１２’は、関節骨（例えば、骨ステム２２に対して適切に配置された大腿骨又は上腕骨、図５Ａ参照）の球状端２０に適切に固定されたドリル／ガイド・ピン１４を保持するように適合される。好適な具体案では、本発明のリーマ１０はリーマ取手部７４と組み合わされて組立てられる（図４Ａ〜４Ｃ参照）。リーマ取手部７４とリーマヘッド１０の組み合わせは、周知の方法で骨関節２０にしっかりと固定されたガイド・ピン１４を中心に回転可能とされる。適切に取り付けられたガイド・ピン１４は、リーマ器具１０におけるガイド・ピン穴１２，１２ａの位置を軸方向に合わせ、骨関節２０に対して適切に配向する。ガイド・ピン穴１２は、図１Ａに示されるような貫通孔として、また代案的には図１Ｂに示されるような止まり穴１２ａとして形成されてもよい。挿管部（cannulation）１２，１２ａは、骨２０を切削する際にリーマ１０を適切に軸方向に誘導するために、ドリル・ピン１４が密接に滑り嵌めされるような寸法及び表面加工で形成される。
【００１９】
リーマ１０が関節骨２０を切削する深さ制限を定義する基準面６０が、本発明の使用者によって設定されてもよい。本発明は、単一もしくは組み合わせて用いることで切削深さの制限を達成することが可能な多数の代案的特徴を含む。例えば、図１Ｂで示されるように、ガイド機構７０には、リーマ１０が治療部位に接触した後、ガイド・ピン１４のピン端部６８が案内ピン穴１２ａ内を移動する距離を制限するための停止面８４ａが、案内ピン穴１２ａ内に備えられてもよい。使用者は、案内ピン穴１２aの深さｄに関連して所望の長さLだけ治療部位の切削前の表面から突出するように、治療部位に案内ピン１４を基準面６０に対して直角に設置することで、このような制限を設定することができる。切削の深さは、停止面８４ａに接触するピン端部６８によって制限される。
【００２０】
切削深さを制限する別の例では、リーマ本体３０は、回転軸１８に対して直角に位置し、長形平削り歯５０ｂのエンドカッター５４によって規定された内側オフセット面８４ｂと、停止段部６６が設けられた案内ピン１４とを有する。図１Ａ及び５Ａを参照されたい。この具体案では、ガイド・ピン１４の停止段部６６によってリーマ１０が骨関節２０に対して深く切削し過ぎることが防がれる。これは、長形平削り歯５０ｂのエンドカッターが停止段部６６に接触することで、ガイド・ピン１４に対してさらに深く押し込まれることが防止されるために達成可能となる。この場合、ガイド・ピン１４の段部６６は、関節２０に設置される際に使用者によって切削時の所望の最大深さに配置される。オフセット面８４ｂは、骨２０に関連してこの面８４と面６８の間で相対的な回転運動が行われる際に生じる摩擦を抑制するために、研磨されることが好ましい。これらの手段又は関連する手段によって、切削構造２４が骨を深く切り込みすぎることが防がれ、球状骨ステム２２に損傷を与えたり、人工部品９０，９０ａを取り付けるのに必要とされるよりも骨を切削したりしてしまうことが防止される。
【００２１】
図７Ａ及び７Ｂには、代案となる好適な具体案が示され、本発明の自己誘導型のリーマ器具１０ａは切削３０ａ（訳注：切削ヘッド３０aの誤記と思われる）と軸ガイド機構７０を含んでなる。切削ヘッドは輪郭切削構造２４ａを有する。図７Ｂに見られるように、自己誘導型のリーマ器具１０ａの軸ガイド機構７０は、上記で説明したものと概ね同じものである。自己誘導型のリーマ１０ａは、骨に略円筒状の断面を有する形状を切削するための輪郭切削構造２４ａを備える。円筒の形状は、円筒状の内表面３２ａを有する切削構造２４ａによって形成される（図７Ｂに示される）。器具１０ａが骨２０に切り込む深さが深くなるにつれて、円筒状の内表面３２ａの深さｄはリーマ器具１０ａの自己誘導的な働きをする。自己誘導型のリーマ器具１０ａは、球状骨関節２０が人工キャップ９０ａに密接に係合するように設計された特定の切削形状を成形する（図５Ｂに示される）。自己誘導型のリーマ器具１０ａには、切削構造２４ａのリム３４ａに施された縁切削歯３６ａが備わってなる。縁切削歯３６ａは、内表面３２ａの接平面に対して平行面、外側及び／又は内側を切削するような角度が付されて形成されていてもいなくてもどちらでもよい。縁切削歯３６ａには角度が形成されていない及び／又は外側に角度が付されて形成されることが好ましい。また、以下に説明されるように、自己誘導型リーマ器具１０ａには、支柱９４に一体的に形成された２セット目のベベル切断歯（又は刃）９６が備わってなる。ベベル切断歯９６は、骨２０に切削される円筒形状２１ａの面取り部２５を形成する。このような形状１０２（図５Ｂ，８Ｃ及び８Ｄ参照）の、例えば自己誘導型のリーマ器具１０ａが表面接触する面積２１ａが比較的大きくなる等のメリットは、当業者には周知である。リム切削歯３６ａは、切削された骨の壁部が骨切削リーマ１０ａの付加的なガイド部となるように、骨２０に切削構造２４ａの円筒部の内径Ｄと略同等の外径を有する円筒形状２１ａを切削するよう設けられる。
【００２２】
興味深いことに、この自己誘導型リーマ器具は、実際に試用された際に予期せぬメリットをもたらした。具体的には、同様のリム切削歯を有する他のリーマ器具に比べて、リーマ器具１０ａの“びびり（chattering）”が軽減された。このメリットは、自己誘導型リーマ器具２４ａ（訳注：１０aの誤記と思われる）の切削構造２４ａにおけるある構造的特徴によるものと思われる。詳細には、このメリットは、切削構造２４ａの円筒部１０６をリーマ器具１０ａの軸ガイド機構７０に接続する支柱９４に、少なくともある程度は起因するものと思われる。支柱２４は、切削時の回転方向に関連して前縁ベベル切断歯９６と後縁９８を有する。それぞれの支柱９４の間には、リーマ器具１０の骨に対する動作によって生じる破片が内表面３２ａの内側からリーマ器具１０ａの外側へ通過する大きな排出口（clean-out port）１００が形成される。排出口の幅Ｂは、即急に破片を除去することで蓄熱が低減されるように、支柱９４の幅Ｗに比べて大きく形成される。また支柱９４と頂部は、機械的（回転）応力の要件に適合するのに適当とされるよりも比較的大きな質量で形成される（自己誘導型リーマ外科器具の側面からの部分断面図である図７Ｂには、切削構造２４ａの円筒部１０６の厚さに対する支柱９４の厚さが示される）。この質量は、治療部位からの熱除去を促進するための放熱板の役割を担う。
【００２３】
次に図４Ａ〜４Ｃを参照として、リーマ１０，１０ａはリーマ取手部７４に支持されるよう構成される。取手部７４は、回転手段（図示なし）に取り付けられるように構成された第１駆動端部７３を有する。また取手部７４は、バヨネット型の固定機構７６が備えられた第２器具取付端部７５を有する。固定機構７６は、取手部７４をリーマ１０，１０ａの駆動インターフェース７２にしっかりと取り付けられるように構成される。任意的には、取手部７４には、ドリル・ピン１４が少なくともある程度まで挿入可能な、対応する軸挿管部８０が備わる。バヨネット型の固定機構７６は、取手部７４をリーマ１０，１０ａにしっかりと取り付けるために、（駆動インターフェース７２の）バー構造８２の一部と係合する溝部８６が含まれてなる。
【００２４】
ガイド機構７０の駆動インターフェース７２は、米国特許公開第２００５／０２５１１４５号（参照することにより本件に組み込まれる）において開示されるような、リーマ器具１０，１０ａを取手部７４に取付可能とし、器具ヘッド２４，２４ａ（訳注：３０，３０aの誤記と思われる）における切削機構を球状関節骨２０に対して適切に配置するバー８２を有する。その他の取り付け上の特性は、本発明の実用において当業者には周知であると共に適応可能である。位置合わせは、ドーム状の切削ヘッド３０と軸１８を共通にする軸ガイド穴１２を有するガイド機構７０によって可能となる。軸ガイド穴１２は、切削ヘッド３０及びガイド機構７０を貫通してなる。図１Ｂに示される別の具体案では、リーマ１０，１０ａが関節骨２０を深く切削し過ぎることを防ぐための上記の代案的手段として、ガイド穴１２ａは盲端を有して形成される。
【００２５】
次に図６を参照に、人工部品９０，９０ａを取り付けるのに適した特定の輪郭を切削するための器具キット１００が提供される。キット１００には、少なくとも１つのリーマ１０，１０ａ、該少なくとも１つのリーマにトルクを伝達可能なリーマホルダー７４、リーマの挿管部１２，１２ａに保持されるように成された少なくとも１つのガイド・ピン１４、任意的には少なくとも１つの人工部品９０，９０ａ及びキットの構成部品を保持するためのケース１０２を含んでなる。
【００２６】
以上、多くの特定の具体案が説明されているが、これらは本発明の範囲を限定するものとしてではなく、むしろ好適な具体案の一つとして考慮されたい。当業者には明白であるように、その他多くの変更を加えることも可能である。したがって、本発明の範囲は、具体案のみならず、添付の特許請求の範囲及びそれと同等のものによってのみ制限される。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１Ａ】リム切削歯と内側湾曲面の切削歯とが組み合わされて設けられ、大腿関節のガイド・ピンに係合するよう配置された本発明の誘導型リーマの側面図である。
【図１Ｂ】ガイド機構に切削深さの制限を定めるための盲端ガイド穴が備わってなる、図１の誘導型リーマ外科器具の部分側面図である。
【図２】内側及び外側を切削する代案的なリム切削歯と代案的な湾曲面切削歯が示された、図１の誘導型リーマ外科器具ヘッドの代案的な具体案の平面図である。
【図３】リーマの内側に一連の平削り歯と共に設けられた図１〜２におけるリム切削歯と湾曲面切削歯が示された、本発明の凹型リーマ外科器具ヘッドの斜視図である。
【図４Ａ】手術治療部位に取り付けられたガイド・ピンを保持するように配置された本発明の誘導型整形外科用リーマシステムにおける中空のリーマ取手部とリーマ器具の側面図である。
【図４Ｂ】本発明によるシステムのリーマ取手部／ホルダーの側面図である。
【図４Ｃ】本発明によるシステムのホルダーの軸部の垂直断面図である。
【図５Ａ】ステムを成形するために本発明の器具ヘッドが使用される前と使用された後の状態を示したガイド・ピン球状骨関節の側面図である。
【図５Ｂ】ステムを成形するために本発明の器具ヘッドが使用される前と使用された後の状態を示したガイド・ピン球状骨関節の側面図である。
【図６】本発明の器具キットの斜視図である。
【図７Ａ】リーマが大腿間接に取り付けられたガイド・ピンに係合するよう配置された、本発明によるリム切削歯が備わった自己誘導型リーマの側面図である。
【図７Ｂ】図７Ａの自己誘導型リーマ外科器具ヘッドの部分的垂直断面図である。
【図８Ａ】本発明の自己誘導型リーマ器具の代案的な具体案を示した側面図である。
【図８Ｂ】図８Ａのリーマ器具の底面図である。
【符号の説明】
【００２８】
１０      リーマ／リーマ器具
１０ａ    リーマ／リーマ器具
１２      案内ピン穴（管）／挿管部
１２ａ    案内ピン穴（管）／挿管部／止まり穴
１４      ガイド・ピン
１８      軸／回転軸
２０      骨／骨関節／球状端部
２２      骨ステム
２１      形状
２１ａ    形状
２４      輪郭切削構造
２４ａ    輪郭切削構造
２５      面取り部
２６      ボス
２６’    ボス
３０      切削ヘッド／切削体
３０ａ    切削ヘッド
３２      内側切削面／内表面
３２ａ    内表面
３４      切削リム
３４ａ    リム
３６      リム切削歯
３６ａ    縁部切削歯／リム切削歯
３７      リム切削歯
３８      頂部
４０      形状切削歯／内表面切削歯
４０ａ    形状切削歯／内表面切削歯
４４      頂部側エンドボス
４５      取手側エンドボス
５０      平削り歯
５０ａ    短形平削り歯
５０ｂ    長形平削り歯
５２      サイドカッター
５４      エンドカッター
６０      前縁溝部／基準面
６６      停止段部
６８      ピン端部
７０      （軸）ガイド機構
７２      駆動インターフェース
７３      第１駆動端部
７４      リーマホルダー／リーマ取手部
７５      第２器具取付端部
７６      固定機構／バヨネット機構
８０      挿管部
８２      バー／バー構造
８４ａ    停止面
８４ｂ    オフセット面
８６      溝部
９０      人工キャップ／人工部品
９０ａ    人工キャップ／人工部品
９４      支柱
９６      ベベル切断歯（刃）
９８      後縁部
１００    排出口／器具キット
１０２    形状／ケース
１０６    円筒部
Ｌ        長さ
ｄ        深さ
Ｄ        直径
Ｂ        幅
Ｗ        幅
【図１Ａ】
2009000518.tif 000003
【図１Ｂ】
2009000518.tif 000004
【図２】
2009000518.tif 000005
【図３】
2009000518.tif 000006
【図４Ａ】
2009000518.tif 000007
【図４Ｂ】
2009000518.tif 000008
【図４Ｃ】
2009000518.tif 000009
【図５Ａ】
2009000518.tif 000010
【図５Ｂ】
2009000518.tif 000011
【図６】
2009000518.tif 000012
【図７Ａ】
2009000518.tif 000013
【図７Ｂ】
2009000518.tif 000014
【図８Ａ】
2009000518.tif 000015
【図８Ｂ】
2009000518.tif 000016
【図８Ｃ】
2009000518.tif 000017
【手続補正書】
【提出日】平成20年8月8日(2008.8.8)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２７】
【図１Ａ】リム切削歯と内側湾曲面の切削歯とが組み合わされて設けられ、大腿関節のガイド・ピンに係合するよう配置された本発明の誘導型リーマの側面図である。
【図１Ｂ】ガイド機構に切削深さの制限を定めるための盲端ガイド穴が備わってなる、図１の誘導型リーマ外科器具の部分側面図である。
【図２】内側及び外側を切削する代案的なリム切削歯と代案的な湾曲面切削歯が示された、図１の誘導型リーマ外科器具ヘッドの代案的な具体案の平面図である。
【図３】リーマの内側に一連の平削り歯と共に設けられた図１〜２におけるリム切削歯と湾曲面切削歯が示された、本発明の凹型リーマ外科器具ヘッドの斜視図である。
【図４Ａ】手術治療部位に取り付けられたガイド・ピンを保持するように配置された本発明の誘導型整形外科用リーマシステムにおける中空のリーマ取手部とリーマ器具の側面図である。
【図４Ｂ】本発明によるシステムのリーマ取手部／ホルダーの側面図である。
【図４Ｃ】本発明によるシステムのホルダーの軸部の垂直断面図である。
【図５Ａ】ステムを成形するために本発明の器具ヘッドが使用される前の状態のガイド・ピンが取り付けられた球状骨関節の側面図である。
【図５Ｂ】ステムを成形するために本発明の器具ヘッドが使用された後の状態のガイド・ピンが取り付けられた球状骨関節の側面図である。
【図６】本発明の器具キットの斜視図である。
【図７Ａ】リーマが大腿間接に取り付けられたガイド・ピンに係合するよう配置された、本発明によるリム切削歯が備わった自己誘導型リーマの側面図である。
【図７Ｂ】図７Ａの自己誘導型リーマ外科器具ヘッドの部分的垂直断面図である。
【図８Ａ】本発明の自己誘導型リーマ器具の代案的な具体案を示した側面図である。
【図８Ｂ】図８Ａのリーマ器具の底面図である。
【図８Ｃ】手術治療部位に取り付けられたガイド・ピンに係合した状態の図８Ａのリーマ器具及びその治療部位の側面図である。
【外国語明細書】
2009000518000001.pdf