(57)【要約】【課題】利便性が良く、操作が容易で、安定して使用することができる生体組織のクリップ装置を提供する。【解決手段】生体組織を把持するクリップ２の腕部２ｂ、２ｃの先端に、内向きに突出する係合部２ｄ、２ｅを設ける。クリップ２に嵌められて軸方向へ移動することにより腕部２ｂ、２ｃを開閉するクリップ締付リング３の先端部に、被係合部３ｅを設け、該締付リング３の後端部に、後方へ延びつつ外向きに開く脚部３ｃを設け、該脚部３ｃの先端に、内向きに突出する係合部３ｄを設ける。複数のクリップ２に締付リング３をそれぞれ嵌めて、あるクリップ２の基端部２ａに他のクリップ２の係合部２ｄ、２ｅを係合し、かつある締付リング３の被係合部３ｅに他の締付リング３の係合部３ｄを係合して、生体腔内に挿入可能なチューブ１の先端から内部へ順次挿入することにより、複数のクリップ２と締付リング３をチューブ１内に軸方向へ連結して配置する。【選択図】図２
2009000364.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
基端部から前方へ延びる一対の腕部により生体組織を把持するクリップと、
前記クリップに嵌められて軸方向へ移動することにより前記一対の腕部を開閉するクリップ締付リングと、
前記クリップおよび前記クリップ締付リングを内部に収納して生体腔内に挿入可能なチューブとを備えた生体組織のクリップ装置において、
前記クリップの前記腕部の先端に内向きに突出する係合部を設け、
前記クリップ締付リングの後端部に後方へ延びつつ外向きに開く脚部を設け、
前記脚部の先端に内向きに突出する係合部を設け、
前記クリップ締付リングの先端部に被係合部を設け、
複数の前記クリップに複数の前記クリップ締付リングをそれぞれ嵌めて、あるクリップの前記基端部に他のクリップの前記係合部を係合し、かつあるクリップ締付リングの前記被係合部に他のクリップ締付リングの前記係合部を係合して、前記チューブの先端から内部へ順次挿入することにより、前記複数のクリップおよびクリップ締付リングを前記チューブの軸方向へ連結してチューブ内に配置したことを特徴とする生体組織のクリップ装置。
【請求項２】
請求項１に記載の生体組織のクリップ装置において、
最後方にある前記クリップを前記チューブの軸方向に往復移動させるクリップ移動手段と、
最後方にある前記クリップ締付リングを前記チューブの軸方向に往復移動させるリング移動手段とを備えたことを特徴とする生体組織のクリップ装置。
【請求項３】
請求項１または請求項２に記載の生体組織のクリップ装置において、
前記クリップの前記一対の腕部は異なる長さでかつ前方へ延びつつ外向きに開き、
前記クリップの前記係合部は前記各腕部の先端を内向きに曲げて設けられ、
後方の前記クリップの前記一対の腕部を前記クリップ締付リングで閉じて、該一対の腕部の先端の前記係合部間に前方のクリップの前記基端部を挟み込むことを特徴とする生体組織のクリップ装置。
【請求項４】
請求項１ないし請求項３のいずれかに記載の生体組織のクリップ装置において、
前記クリップ締付リングの前記脚部はクリップ締付リングの後端に面対称に一対設けられ、前記チューブの内径より大きく外向きに開き、
前記クリップ締付リングの前記係合部は前記各脚部の先端を内向きに曲げて設けられ、
前記クリップ締付リングの前記被係合部はクリップ締付リングの先端部の周面に面対称に設けられた複数の穴から成り、
前方の前記クリップ締付リングの前記一対の脚部を閉じて、該一対の脚部の先端の前記各係合部を後方の前記クリップ締付リングの前記各被係合部に引っ掛けて、該クリップ締付リングを前記チューブ内へ挿入することを特徴とする生体組織のクリップ装置。
【請求項５】
請求項１ないし請求項４のいずれかに記載の生体組織のクリップ装置において、
前記クリップの前記一対の腕部の先端部に、前記クリップ締付リング内へ挿入不可能な段差を設けたことを特徴とする生体組織のクリップ装置。
【請求項６】
請求項１ないし請求項５のいずれかに記載の生体組織のクリップ装置において、
前記クリップの前記一対の腕部は、前記基端部から前方に向かって、所定の間隔で平行に延びた後、交差して延びていて、
前記クリップ締付リングの後端部に、前記一対の腕部の前記所定の間隔より内径が小さいくびれを設けたことを特徴とする生体組織のクリップ装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡の鉗子チャンネル等を通して生体腔内に挿入して、生体組織を把持する生体組織のクリップ装置に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、止血を行うヘモクリップ等のような生体組織のクリップ装置が種々提案されている。例えば下記の特許文献１の図１等に開示されているように、クリップの基端部にワイヤを係合して、クリップとワイヤを導入管内に収納し、導入管の先端に短管を取り付けた装置がある。また、特許文献１の図２０等に開示されているように、先端に抜け止めを設けたワイヤを、複数のクリップの基端部に設けた各穴に挿通させて、該クリップとワイヤを導入管内に収納し、複数のクリップを連続して使用する装置がある。これらは、内視鏡の鉗子チャンネル等を通して導入管を生体腔内に挿入して、ワイヤを押すことにより、クリップの一対の腕部を導入管および短管から突出させて、クリップが有する弾性力により一対の腕部を開かせる。そして、一対の腕部の先端を生体組織に押し付けた状態で、ワイヤを引っ張ることにより、一対の腕部の後部を短管内に収納し、クリップの基端部を塑性変形させて、一対の腕部を閉じて、生体組織を把持する。そして、ワイヤをさらに強く引っ張ることにより、ワイヤを基端部から分離させて、クリップを生体腔内に留置する。
【０００３】
また、特許文献１の図１９等に開示されているように、ワイヤをクリップの基端部に係合して、クリップ締付リングと管状の操作部材に挿通し、クリップとクリップ締付リングと操作部材とワイヤを導入管内に収納し、クリップにクリップ締付リングを嵌めて、クリップの締め付け力を増大させて維持する装置がある。また、特許文献１の図２２等に開示されているように、先端に抜け止めを設けたワイヤを、複数のクリップの基端部に設けた各穴と複数のクリップ締付リングと操作部材に挿通させて、該クリップとクリップ締付リングと操作部材とワイヤを導入管内に収納し、複数のクリップを連続して使用する装置がある。これらは、導入管を生体腔内に挿入して、ワイヤを押すことにより、クリップとクリップ締付リングを導入管から突出させる。そして、ワイヤを引っ張ることにより、クリップの一対の腕部をクリップ締付リング内に引き込んで、クリップ締付リングで一対の腕部の後部を押さえて、一対の腕部を開く。そして、一対の腕部の先端を生体組織に押し付けた状態で、ワイヤを引っ張ることにより、一対の腕部をさらにクリップ締付リング内に引き込んで、クリップ締付リングで一対の腕部の前部を押さえて、一対の腕部を閉じさせて、生体組織を把持する。そして、ワイヤをさらに強く引っ張ることにより、ワイヤを基端部から分離させて、クリップとクリップ締付リングを生体腔内に留置する。
【０００４】
また、例えば下記の特許文献２に開示されているように、クリップの基端部にループ段差部を設け、クリップ締付リングの内周面に内径段差部を設け、ループ段差部が内径段差部に係合することにより、クリップが閉じる位置を越えてクリップ締付リング内に引き込まれるのを防止する装置がある。
【０００５】
さらに、例えば下記の特許文献３に開示されているように、複数のクリップと先端にプッシャー部材が連結されたワイヤを内管内に収納し、内管を外管内に収納し、クリップオープナー部品を内管の先端に固定して外管から突出させ、複数のクリップを連続して使用する装置がある。これは、外管を生体腔内に挿入して、ワイヤを押すことにより、プッシャー部材でクリップを押して、クリップの一対の腕部をクリップオープナー部品のスリットから突出させつつスリットのテーパー状の側面部で押し開く。そして、一対の腕部の先端を生体組織に押し付けた状態で、ワイヤをさらに押すことにより、クリップをプッシャー部材でスリットから押し出して生体腔内に留置し、クリップが有する弾性力により一対の腕部を閉じさせて、生体組織を把持する。
【０００６】
【特許文献１】特開２００２−３０１０８２号公報
【特許文献２】特開２００４−１２１４８５号公報
【特許文献３】特表２００５−５０６８７０号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
特許文献１の図１、図１９、および特許文献２等に開示されたような装置では、生体腔内に導入管を一旦挿入すると、１つのクリップしか使用できないので、利便性が悪い。また、特許文献１、２等に開示されたような装置では、ワイヤを引っ張って、ワイヤの先端またはクリップの基端部を塑性変形させて、ワイヤとクリップを分離させるが、このときワイヤを大きな力で引っ張らなければならず、操作が困難である。加えて、特許文献１の図２０および図２２等に開示されたような装置では、クリップの連続使用により、ワイヤの抜け止めが塑性変形して、ワイヤとクリップの係合が外れ易くなり、クリップをクリップ締付リング内に引き込めなくなる等のように、安定して使用できないおそれがある。また、特許文献３等に開示されたような装置では、クリップの一対の腕部をクリップオープナー部品のスリットから突出させつつスリットの側面部で押し開き、クリップをスリットから押し出して留置するが、クリップの連続使用により、スリットおよび側面部が塑性変形して、クリップがスリットから抜け出易くなり、クリップの一対の腕部を開けなくなる等のように、安定して使用できないおそれがある。加えて、特許文献３等に開示されたような装置では、クリップの弾性力だけで生体組織を把持するので、該力が弱くて、生体組織の止血等を十分に行えないおそれがある。
【０００８】
本発明は、上記問題点を解決するものであって、その課題とするところは、利便性が良く、操作が容易で、安定して使用することができる生体組織のクリップ装置を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明では、基端部から前方へ延びる一対の腕部により生体組織を把持するクリップと、クリップに嵌められて軸方向へ移動することにより一対の腕部を開閉するクリップ締付リングと、クリップおよびクリップ締付リングを内部に収納して生体腔内に挿入可能なチューブとを備えた生体組織のクリップ装置において、クリップの腕部の先端に内向きに突出する係合部を設け、クリップ締付リングの後端部に後方へ延びつつ外向きに開く脚部を設け、脚部の先端に内向きに突出する係合部を設け、クリップ締付リングの先端部に被係合部を設け、複数のクリップに複数のクリップ締付リングをそれぞれ嵌めて、あるクリップの基端部に他のクリップの係合部を係合し、かつあるクリップ締付リングの被係合部に他のクリップ締付リングの係合部を係合して、チューブの先端から内部へ順次挿入することにより、複数のクリップおよびクリップ締付リングをチューブの軸方向へ連結してチューブ内に配置する。
【００１０】
このようにすることで、複数のクリップおよびクリップ締付リングをチューブの軸方向へ連結して、チューブ内に容易に配置することができる。また、いずれかのクリップおよびクリップ締付リングに対してチューブの軸方向へ移動する力を加えることにより、該力が全てのクリップとクリップ締付リングに順に伝達されて、全てのクリップとクリップ締付リングをチューブの軸方向へ往復移動させることができる。このため、内視鏡の鉗子チャンネル等を通してチューブを生体腔内に挿入して、最前方のクリップをチューブから突出させることができる。そして、最前方のクリップ締付リングを移動させて、最前方のクリップの一対の腕部を開くことができる。そして、チューブを回転させて、全てのクリップおよびクリップ締付けリングを回転させ、最前方のクリップの一対の腕部の先端を目的の生体組織に押し付けることができる。そして、最前方のクリップ締付リングを移動させて、最前方のクリップの一対の腕部を閉じて、目的の生体組織を把持することができる。このとき、クリップ締付リングでクリップの一対の腕部を締め付けるので、目的の生体組織を大きな力で把持して、該生体組織の止血等を十分に行うことができる。そして、最前方のクリップとクリップ締付リングをチューブから押し出して、最前方のクリップ締付リングの係合部と最前方の１つ後方のクリップ締付リングの被係合部との係合を外し、最前方のクリップ締付リングを分離することができる。また、最前方の１つ後方のクリップ締付リングを移動させて、最前方の１つ後方のクリップの一対の腕部を開いて、該腕部の先端の係合部と最前方のクリップの基端部との係合を外し、最前方のクリップを分離することができる。つまり、目的の生体組織を最前方にあったクリップで把持して、該把持力を最前方にあったクリップ締付リングで維持した状態で、該クリップおよびクリップ締付リングを生体腔内に留置し、他の生体組織を次に最前方に来たクリップで即座に把持可能な状態にすることができる。よって、生体腔内にチューブを一旦挿入することで、複数のクリップおよびクリップ締付リングを連続して使用して、目的の生体組織を次々に把持することが可能となり、利便性が良くなる。また、全てのクリップとクリップ締付リングをそれぞれ移動させることで、最前方のクリップとクリップ締付リングを分離することができ、該分離のためにクリップやクリップ締付リングを塑性変形させるような大きな力を必要とせず、操作が容易であり、複数のクリップおよびクリップ締付リングを安定して使用することが可能となる。
【００１１】
また、本発明では、上記生体組織のクリップ装置において、最後方にあるクリップをチューブの軸方向に往復移動させるクリップ移動手段と、最後方にあるクリップ締付リングをチューブの軸方向に往復移動させるリング移動手段とを備える。
【００１２】
このようにすることで、クリップ移動手段とリング移動手段により最後方のクリップとクリップ締付リングをそれぞれ移動させることにより、該移動力が全てのクリップとクリップ締付リングに後方から前方へ向かって順に伝達されて、全てのクリップとクリップ締付リングをチューブの軸方向へ独立して確実に往復移動させることができる。また、クリップ移動手段とリング移動手段をクリップとクリップ締付リングに対して、チューブの径方向に並列に配置する必要がなく、チューブの軸方向に直列に配置すればよいので、チューブの径を小さくすることができる。
【００１３】
また、本発明では、上記生体組織のクリップ装置において、クリップの一対の腕部は異なる長さでかつ前方へ延びつつ外向きに開き、クリップの係合部は各腕部の先端を内向きに曲げて設けられ、後方のクリップの一対の腕部をクリップ締付リングで閉じて、該一対の腕部の先端の係合部間に前方のクリップの基端部を挟み込む。
【００１４】
このようにすることで、後方のクリップの一対の腕部を閉じたり開いたりすることにより、該一対の腕部の先端の係合部で前方のクリップの基端部を挟持したり離したりすることができる。また、後方のクリップの係合部で前方のクリップの基端部を挟持することにより、複数のクリップを連結して、クリップ移動手段により全てのクリップを安定かつ確実にチューブの軸方向へ往復移動させることができる。さらに、クリップの係合部の形状を簡単にして、製造を容易にし、コストアップを抑えることができる。
【００１５】
また、本発明では、上記生体組織のクリップ装置において、クリップ締付リングの脚部はクリップ締付リングの後端に面対称に一対設けられ、チューブの内径より大きく外向きに開き、クリップ締付リングの係合部は各脚部の先端を内向きに曲げて設けられ、クリップ締付リングの被係合部はクリップ締付リングの先端部の周面に面対称に設けられた複数の穴から成り、前方のクリップ締付リングの一対の脚部を閉じて、該一対の脚部の先端の各係合部を後方のクリップ締付リングの各被係合部に引っ掛けて、該クリップ締付リングをチューブ内へ挿入する。
【００１６】
このようにすることで、前方のクリップ締付リングをチューブ内から出し入れすることにより、該クリップ締付リングの一対の脚部を開いたり閉じたりして、該クリップ締付リングの係合部を後方のクリップ締付リングの被係合部に引っ掛けたり外したりすることができる。また、前方のクリップ締付リングの係合部を後方のクリップ締付リングの被係合部に引っ掛けることにより、複数のクリップ締付リングを連結して、リング移動手段により全てのクリップ締付リングを安定かつ確実にチューブの軸方向へ往復移動させることができる。さらに、クリップ締付リングの係合部と被係合部の形状を簡単にして、製造を容易にし、コストアップを抑えることができる。
【００１７】
また、本発明では、上記生体組織のクリップ装置において、クリップの一対の腕部の先端部に、クリップ締付リング内へ挿入不可能な段差を設けた。
【００１８】
このようにすることで、クリップの先端部および一対の腕部で把持した生体組織がクリップ締付リング内に引き込まれるのと、クリップとクリップ締付リングが外れるのを防止することができる。
【００１９】
さらに、本発明では、上記生体組織のクリップ装置において、クリップの一対の腕部は、基端部から前方に向かって、所定の間隔で平行に延びた後、交差して延びていて、クリップ締付リングの後端部に、一対の腕部の所定の間隔より内径が小さいくびれを設けた。
【００２０】
このようにすることで、クリップ締付リングをクリップに嵌めて、クリップ締付リングを一対の腕部の交差部分より前方へ移動させることにより、クリップ締付リングで一対の腕部の交差部分より前方を押さえて、一対の腕部を閉じることができる。また、クリップ締付リングを一対の腕部の交差部分に移動させることにより、クリップの弾性力により一対の腕部を開くことができる。さらに、クリップ締付リングを一対の腕部の交差部分より後方へ移動させることにより、クリップ締付リングのくびれで一対の腕部の交差部分より後方を押さえて、一対の腕部を大きく開くことができる。このため、クリップの一対の腕部で生体組織を確実に把持して、クリップ締付リングで該把持状態を安定に維持することができる。
【発明の効果】
【００２１】
本発明によれば、生体腔内にチューブを一旦挿入することで、複数のクリップおよびクリップ締付リングを連続して使用して、目的の生体組織を次々に把持することができ、利便性が良い。また、クリップ移動手段とリング移動手段により全てのクリップとクリップ締付リングを移動させることで、最前方のクリップとクリップ締付リングを分離することができ、操作が容易であり、複数のクリップおよびクリップ締付リングを安定して使用することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２２】
図１は、本発明の実施形態に係る生体組織のクリップ装置（以下、「クリップ装置」という。）１００の断面図である。クリップ装置１００は、生体組織を把持して止血を行うものである。クリップ装置１００の遠隔操作部１００ｃより前方は、内視鏡の鉗子チャンネル等を通して生体腔内（例えば腸管内）に挿入できるように長尺になっている。図１では便宜上、クリップ装置１００の先端部１００ａと中間要部１００ｂの間および中間要部１００ｂと遠隔操作部１００ｃの間の図示を省略している。
【００２３】
図２は、クリップ装置１００の先端部１００ａの拡大断面図である。図３は、クリップ装置１００の中間要部１００ｂの拡大断面図である。クリップ装置１００のチューブ１は、テフロン（登録商標）等の合成樹脂で形成されていて、可撓性を有している。チューブ１は、内視鏡の鉗子チャンネル等を通して生体腔内に挿入可能な長さと径を有している。チューブ１内には、複数のクリップ２、複数のクリップ締付リング（以下、「締付リング」という。）３、蛇管４、およびワイヤ５がそれぞれ収納されている。
【００２４】
図４は、クリップ２を示す図であり、（ａ）に平面図、（ｂ）に側面図、（ｃ）に斜視図を示している。クリップ２は、ステンレス等の金属をプレス加工することにより形成されている。クリップ２の基端部２ａからは、一対の腕部２ｂ、２ｃが前方に向かって所定の間隔Ｗで平行に延びた後、交差して、図４（ａ）および（ｃ）に示すように前方に向かって延びつつ外向き（反中心側）に開いている。腕部２ｂ、２ｃは、通常このように開いた状態にあって、弾性力を有し、内向きに押さえることで、図４（ａ）に２点鎖線で示すように閉じた状態になる。クリップ２は、腕部２ｂ、２ｃにより生体組織を把持（挟持）する。腕部２ｂ、２ｃの長さは異なっている。腕部２ｂ、２ｃの長さの差は、基端部２ａの厚みより大きくなっている。腕部２ｂ、２ｃの先端には、係合部２ｄ、２ｅが内向き（中心側）に突出するように設けられている。詳しくは、腕部２ｂ、２ｃの先端を鉤状に内向きに曲げることにより、係合部２ｄ、２ｅが設けられている。生体組織に食い込み易くするために、図４（ｂ）に示すように係合部２ｄ、２ｅの先端は山状に形成されている。腕部２ｂ、２ｃの先端部には、幅が広くなるように段差２ｆが設けられている。
【００２５】
図５は、締付リング３を示す図であり、（ａ）に平面図、（ｂ）に側面図、（ｃ）に斜視図を示している。締付リング３は、ステンレス等の金属を射出成型することにより形成されている。締付リング３の後端部には、クリップ２の腕部２ｂ、２ｃの間隔Ｗ（図４（ａ））より内径が小さいくびれ３ｂが設けられている。また、締付リング３の後端部には、脚部３ｃが後方へ延びつつ外向きに開くように設けられている。詳しくは、脚部３ｃは、図５（ａ）および（ｃ）に示すように締付リング３の後端に締付リング３の軸が属する面（図示省略）を基準として面対称に一対設けられていて、チューブ１の内径より大きく外向きに開いている。脚部３ｃは、通常このように開いた状態にあって、弾性力を有し、内向きに押さえることで、図５（ａ）に２点鎖線で示すように閉じた状態になる。脚部３ｃの先端には、係合部３ｄが内向きに突出するように設けられている。詳しくは、脚部３ｃの先端を鉤状に内向きに曲げることにより、係合部３ｄが設けられている。締付リング３の先端部３ａの周面には、穴から成る被係合部３ｅが締付リング３の軸が属する面を基準として面対称に一対（複数）設けられている。一対の被係合部３ｅの配列方向と一対の脚部３ｃおよび係合部３ｄの配列方向とは直交している。
【００２６】
締付リング３は、図２等に示すようにクリップ２の周囲に嵌められる。クリップ２に対して締付リング３を軸方向へ移動させることで、クリップ２の腕部２ｂ、２ｃは開閉する。詳しくは、締付リング３の先端部３ａをクリップ２の腕部２ｂ、２ｃの交差部分より前方へ移動させることで、先端部３ａの内面で腕部２ｂ、２ｃの交差部分より前方を押さえて、腕部２ｂ、２ｃを閉じることができる。クリップ２に対して締付リング３を前方へ移動させて行くと、締付リング３の先端面が腕部２ｂ、２ｃの段差２ｆに接する。これにより、締付リング３の前方への移動、即ちクリップ２の締付リング３内への挿入がそれ以上不可能となる。また、締付リング３の先端部３ａを腕部２ｂ、２ｃの交差部分に移動させることで、腕部２ｂ、２ｃの弾性力により腕部２ｂ、２ｃを、図４（ｃ）および（ａ）に実線で示す通常状態まで開くことができる。さらに、締付リング３のくびれ３ｂを腕部２ｂ、２ｃの交差部分より後方へ移動させることで、くびれ３ｂの内面で腕部２ｂ、２ｃの交差部分より後方を押さえて、腕部２ｂ、２ｃを通常状態より大きく開くことができる。
【００２７】
図３等に示す蛇管４は、金属で形成されていて、フレキシブル性を有している。蛇管４の先端部４ａには、締付リング３の被係合部３ｅと同様に一対の穴から成る被係合部４ｅが設けられている。ワイヤ５は、金属で形成されていて、可撓性と真直性を有している。ワイヤ５の先端には、クリップ２の腕部２ｂ、２ｃと同様な腕部５ｂ、５ｃが設けられている。腕部５ｂ、５ｃは、蛇管４の先端部４ａを貫通している。腕部５ｂ、５ｃの先端には、係合部５ｄ、５ｅが設けられている。
【００２８】
図１に示す遠隔操作部１００ｃの本体管６の先端には、チューブ１の後端が固定されている。本体管６の後端には、鍔６ａが設けられている。本体管６内には、第１スライド管７が軸方向へ往復移動可能に挿入されている。第１スライド管７の後端部内には、第２スライド管８が軸方向へ往復移動可能に挿入されている。第１スライド管７の周面の開口部７ａから露出している第２スライド管８の先端部には、第１スライド管７からの抜けを防止する抜け止め９が取り付けられている。第１スライド管７の後端部の外周面には、操作リング１０が固定されている。第２スライド管８の後端には、操作リング１１が固定されている。蛇管４は、第１スライド管７を貫通している。蛇管４の後端部４ｂは、第１スライド管７の後端に固定されている。ワイヤ５は、蛇管４の後端部４ｂと第２スライド管８を貫通している。ワイヤ５の後端部５ｆは、第２スライド管８の後端に固定されている。
【００２９】
クリップ装置１００を組み立てる際は、先ず複数のクリップ２の腕部２ｂ、２ｃの交差部分の周囲に複数の締付リング３の先端部３ａをそれぞれ嵌めて、腕部２ｂ、２ｃを開いた状態にする。また、蛇管４をチューブ１内に通して、先端部４ａをチューブ１の先端から突出させる。また、ワイヤ５を蛇管４内に通して、腕部５ｂ、５ｃを先端部４ａから突出させて、開いた状態にする。次に、ワイヤ５の腕部５ｂ、５ｃを押さえて閉じて、係合部５ｄ、５ｅをあるクリップ２の基端部２ａに係合する。即ち、あるクリップ２の基端部２ａを係合部５ｄ、５ｅ間で挟み込んで挟持する。そして、腕部５ｂ、５ｃの交差部分と係合部５ｄの中間あたりが先端部４ａ内に収まるまで、ワイヤ５を蛇管４内に挿入する。これにより、図３等に示すようにワイヤ５の腕部５ｂ、５ｃが先端部４ａの内面により押さえられて閉じて、あるクリップ２の基端部２ａの係合部５ｄ、５ｅによる挟持状態が維持される。次に、そのクリップ２に嵌めた締付リング３の脚部３ｃを押さえて閉じて、係合部３ｄを蛇管４の先端部４ａの被係合部４ｅに係合する。即ち、係合部３ｄを被係合部４ｅに挿入して引っ掛ける。そして、脚部３ｃがチューブ１内に収まるまで、蛇管４と締付リング３とクリップ２をチューブ１の先端から内部に挿入する。これにより、図２等に示すようにある締付リング３の脚部３ｃがチューブ１の内面により押さえられて閉じて、該締付リング３の係合部３ｄと蛇管４の被係合部４ｅとの引っ掛け状態が維持される。このとき、締付リング３の先端部３ａをクリップ２の腕部２ｂ、２ｃの交差部分の周囲に位置させて、腕部２ｂ、２ｃが開いた状態になるようにしておく。
【００３０】
次に、チューブ１の先端から突出しているクリップ２の腕部２ｂ、２ｃを押さえて閉じて、該腕部２ｂ、２ｃの先端の係合部２ｄ、２ｅを別のクリップ２の基端部２ａに係合する。即ち、チューブ１から突出しているクリップ２の係合部２ｄ、２ｅ間で別のクリップ２の基端部２ａを挟み込んで挟持する。また、別のクリップ２に嵌めた別の締付リング３の脚部３ｃを押さえて閉じて、該脚部３ｃの先端の係合部３ｄをチューブ１から突出している締付リング３の被係合部３ｅに係合する。即ち、別の締付リング３の係合部３ｄをチューブ１から突出している締付リング３の被係合部３ｅに挿入して引っ掛ける。そして、別の締付リング３の脚部３ｃがチューブ１内に収まるまで、該締付リング３と別のクリップ２をチューブ１の先端から内部に挿入する。これにより、図２等に示すように後方の（先にチューブ１に挿入した）クリップ２の腕部２ｂ、２ｃがチューブ１の内面により押さえられて閉じて、後方のクリップ２の係合部２ｄ、２ｅによる前方の（次にチューブ１に挿入した）クリップ２の基端部２ａの挟持状態が維持され、前方のクリップ２が後方のクリップ２に対してチューブ１の軸回りに９０°回転した状態で連結される。また、前方の締付リング３の脚部３ｃがチューブ１の内面により押さえられて閉じて、前方の締付リング３の係合部３ｄと後方の締付リング３の被係合部３ｅとの引っ掛け状態が維持され、前方の締付リング３が後方の締付リング３に対して軸回りに９０°回転した状態で連結される。そして、上記手順で他のクリップ２および締付リング３をチューブ１の先端から内部へ順次挿入することにより、図２および図３等に示すように複数のクリップ２および締付リング３をチューブ１の軸方向へ連結して、チューブ１内に完全に収納するように配置する。
【００３１】
次に、図１に示すようにチューブ１の後端を本体管６の先端に固定する。次に、チューブ１の後端から突出している蛇管４を第１スライド管７内に挿通させながら、第１スライド管７を本体管６内に挿入して、蛇管４の後端部４ｂを第１スライド管７の後端に固定する。次に、蛇管４の後端から突出しているワイヤ５を第２スライド管８内に挿通させながら、第２スライド管８を第１スライド管７内に挿入して、ワイヤ５の後端部５ｆを第２スライド管８の後端に固定する。そして、第１スライド管７の開口部７ａから露出している第２スライド管８の先端部に、抜け止め９を取り付ける。
【００３２】
上記のようにクリップ装置１００を組み立てた後、本体管６の鍔６ａと操作リング１０、１１に指をかけて、操作リング１０の操作により第１スライド管７を本体管６に対して軸方向に往復移動させることで、該移動力が蛇管４に伝達されて、蛇管４と最後方の締付リング３がチューブ１に対して軸方向に往復移動し、さらに該移動力が前方にある他の締付リング３に順次伝達されて、該他の締付リング３もチューブ１に対して軸方向に往復移動する。また、操作リング１１の操作により第２スライド管８を本体管６や第１スライド管７に対して軸方向に往復移動させることで、該移動力がワイヤ５に伝達されて、ワイヤ５と最後方のクリップ２がチューブ１や第１スライド管７に対してこれらの軸方向に往復移動し、さらに該移動力が前方にある他のクリップ２に順次伝達されて、該他のクリップ２もチューブ１や第１スライド管７に対してこれらの軸方向に往復移動する。蛇管４、本体管６、第１スライド管７、および操作リング１０は、本発明におけるリング移動手段の一実施形態を構成する。ワイヤ５、本体管６、第２スライド管８、および操作リング１１は、本発明におけるクリップ移動手段の一実施形態を構成する。
【００３３】
図６Ａ〜図６Ｆは、クリップ装置１００の動作状態を示す図である。クリップ装置１００を使用する際は、先ず図１および図２に示すようにクリップ２および締付リング３をチューブ１内に完全に収納した状態で、チューブ１を先端から内視鏡の鉗子チャンネル等を通して生体腔内に挿入する。次に、本体管６の鍔６ａと操作リング１０、１１に指をかけて、スライド管７、８を本体管６に対して押して、蛇管４およびワイヤ５を介して全てのクリップ２と締付リング３を前方へ移動させ、図６Ａに示すように最前方のクリップ２の腕部２ｂ、２ｃと締付リング３の一部をチューブ１から突出させる。次に、第１スライド管７を本体管６に対して引いて、蛇管４を介して全ての締付リング３を後方へ移動させて、図６Ｂに示すように最前方のクリップ２の腕部２ｂ、２ｃを開く。このとき、締付リング３のくびれ３ｂのクリップ２の腕部２ｂ、２ｃに対する嵌合位置をずらして、最前方のクリップ２の腕部２ｂ、２ｃの開き角度を目的の生体組織の大きさに応じて調整する。
【００３４】
次に、遠隔操作部１００ｃを操作して、チューブ１とともに全てのクリップ２および締付けリング３等をチューブ１の軸回りに回転させて、最前方のクリップ２の向きを目的の生体組織をとらえ易い方向に調整し、チューブ１全体を目的の生体組織に近づけて、図６Ｃに示すように最前方のクリップ２の腕部２ｂ、２ｃの先端の係合部２ｄ、２ｅを目的の生体組織２０に押し付ける。次に、第１スライド管７を本体管６に対して押して、蛇管４を介して全ての締付リング３を前方へ移動させ、図６Ｄに示すように最前方のクリップ２の腕部２ｂ、２ｃを最前方の締付リング３で閉じて、生体組織２０を腕部２ｂ、２ｃおよび係合部２ｄ、２ｅで把持する。これにより、出血していた生体組織２０の内部の血管が係合部２ｄ、２ｅにより結紮されて、止血される。締付リング３のクリップ２に対する前方への移動は、締付リング３の先端がクリップ２の段差２ｆに接することで制限される。
【００３５】
次に、スライド管７、８を本体管６に対して押して、蛇管４およびワイヤ５を介して全てのクリップ２と締付リング３を前方へ移動させて、図６Ｅに示すように最前方のクリップ２および締付リング３を完全にチューブ１から押し出す。これにより、最前方にあった締付リング３の脚部３ｃが開いて、該脚部３ｃの先端の係合部３ｄと最前方の１つ後方にあった締付リング３の被係合部３ｅとの係合が外れ、最前方にあった締付リング３が分離される。次に、第１スライド管７を本体管６に対して引いて、蛇管４を介してチューブ１内にある全ての締付リング３を後方へ移動させて、チューブ１から突出している最前方の１つ後方にあったクリップ２の腕部２ｂ、２ｃを開き、図６Ｆに示すようにチューブ１全体を生体組織２０から遠ざける。これにより、最前方にあった生体組織２０を把持しているクリップ２の基端部２ａの最前方の１つ後方にあったクリップ２の腕部２ｂ、２ｃの先端の係合部２ｄ、２ｅによる挟持が外れ、最前方にあったクリップ２が分離される。つまり、目的の生体組織２０がチューブ１の最前方にあったクリップ２で把持され、該把持力が最前方にあった締付リング３で維持されて、該クリップ２および締付リング３が生体腔内に留置された状態となる。また、次にチューブ１の最前方に来たクリップ２の腕部２ｂ、２ｃが、図６Ｂに示したようにチューブ１から突出して開き、連続して他の生体組織を把持できる状態となる。
【００３６】
以上によると、複数のクリップ２と締付リング３をチューブ１の軸方向へ連結して、チューブ１内に容易に配置することができる。また、１つのクリップ２と締付リング３に対してチューブ１の軸方向へ移動する力を加えることにより、該移動力が全てのクリップ２と締付リング３に順に伝達されて、全てのクリップ２と締付リング３をチューブ１の軸方向へ往復移動させることができる。特に、遠隔操作部１００ｃとワイヤ５と蛇管４により最後方のクリップ２と締付リング３をそれぞれ移動させることで、該移動力が全てのクリップ２と締付リング３に後方から前方へ向かって順に伝達されて、全てのクリップ２と締付リング３をチューブ１の軸方向へ独立して確実に往復移動させることができる。また、ワイヤ５と蛇管４をクリップ２と締付リング３に対して、チューブ１の径方向に並列に配置する必要がなく、チューブ１の軸方向に直列に配置すればよいので、チューブ１の径を小さくすることができる。
【００３７】
また、クリップ２を図４等に示した構造にすることで、後方のクリップ２の一対の腕部２ｂ、２ｃを閉じたり開いたりすることにより、該腕部２ｂ、２ｃの先端の係合部２ｄ、２ｅで前方のクリップ２の基端部２ａを挟持したり離したりすることができる。また、後方のクリップ２の係合部２ｄ、２ｅで前方のクリップ２の基端部２ａを挟持することにより、複数のクリップ２を連結して、遠隔操作部１００ｃとワイヤ５により全てのクリップ２を安定かつ確実にチューブ１の軸方向へ往復移動させることができる。さらに、クリップ２の各係合部２ｄ、２ｅを鉤状という簡単な形状にすればよいので、製造を容易にし、コストアップを抑えることができる。
【００３８】
また、締付リング３を図５等に示した構造にすることで、前方の締付リング３をチューブ１内から出し入れすることにより、該締付リング３の一対の脚部３ｃを開いたり閉じたりして、該締付リング３の係合部３ｄを後方の締付リング３の被係合部３ｅに引っ掛けたり外したりすることができる。また、前方の締付リング３の係合部３ｄを後方の締付リング３の被係合部３ｅに引っ掛けることにより、複数の締付リング３を連結して、遠隔操作部１００ｃと蛇管４により全ての締付リング３を安定かつ確実にチューブ１の軸方向へ往復移動させることができる。さらに、締付リング３の係合部３ｄと被係合部３ｅを鉤状と穴状という簡単な形状にすればよいので、製造を容易にし、コストアップを抑えることができる。
【００３９】
よって、内視鏡の鉗子チャンネル等を通してチューブ１を生体腔内に挿入して、遠隔操作部１００ｃとワイヤ５と蛇管４により全てのクリップ２と締付リング３を前方へ移動させて、最前方のクリップ２と締付リング３をチューブ１から突出させることができる。そして、遠隔操作部１００ｃと蛇管４により全ての締付リング３を後方へ移動させて、最前方のクリップ２の腕部２ｂ、２ｃを開くことができる。そして、遠隔操作部１００ｃによりチューブ１を回転させて、全てのクリップ２と締付リング３を回転させ、最前方のクリップ２の腕部２ｂ、２ｃの先端を目的の生体組織２０に押し付けることができる。そして、遠隔操作部１００ｃと蛇管４により全ての締付リング３を前方へ移動させて、最前方のクリップ２の腕部２ｂ、２ｃを閉じて、生体組織２０を把持することができる。この際、クリップ２の腕部２ｂ、２ｃの段差２ｆと締付リング３の先端とが接することにより、係合部２ｄ、２ｅと腕部２ｂ、２ｃで把持した生体組織２０が締付リング３内に引き込まれるのと、クリップ２と締付リング３が外れるのを防止することができる。また、締付リング３でクリップ２の腕部２ｂ、２ｃを締め付けるので、生体組織２０を大きな力で把持して、該生体組織２０の止血を十分に行うことができる。
【００４０】
そして、遠隔操作部１００ｃとワイヤ５と蛇管４により全てのクリップ２と締付リング３を前方へ移動させて、最前方のクリップ２と締付リング３をチューブ１から押し出して、最前方の締付リング３の係合部３ｄと最前方の１つ後方の締付リング３の被係合部３ｅとの係合を外し、最前方の締付リング３を分離することができる。また、遠隔操作部１００ｃと蛇管４により最前方以外の締付リング３を移動させて、最前方の１つ後方のクリップ２の腕部２ｂ、２ｃを開いて、該腕部２ｂ、２ｃの先端の係合部２ｄ、２ｅによる最前方のクリップ２の基端部２ａの挟持を外し、最前方のクリップ２を分離することができる。つまり、目的の生体組織２０を最前方にあったクリップ２で把持して、該把持力を最前方にあった締付リング３で維持した状態で、該クリップ２と締付リング３を生体腔内に留置し、他の生体組織を次に最前方に来たクリップ２で即座に把持可能な状態にすることができる。
【００４１】
上記の結果、生体腔内にチューブ１を一旦挿入することで、複数のクリップ２と締付リング３を連続して使用して、目的の生体組織２０を次々に把持することが可能となり、利便性が良くなる。また、遠隔操作部１００ｃとワイヤ５と蛇管４により全てのクリップ２と締付リング３をそれぞれ移動させることで、最前方のクリップ２と締付リング３を分離することができ、該分離のためにクリップ２や締付リング３を塑性変形させるような大きな力を必要とせず、操作が容易であり、複数のクリップ２と締付リング３を安定して使用することが可能となる。
【００４２】
本発明は、以上の実施形態以外にも種々の形態を採用することができる。例えば、以上の実施形態では、クリップ２の基端部２ａを別のクリップ２の各腕部２ｂ、２ｃに設けた係合部２ｄ、２ｅ間で挟み込んで、複数のクリップ２を連結した例を挙げたが、本発明はこれのみに限定するものではない。これ以外に、例えばクリップの一対の腕部の少なくとも一方に先端が二股状等に分かれた係合部を設け、該係合部で別のクリップの基端部を挟み込んで、複数のクリップを連結するようにしてもよい。また、例えばクリップの基端部に穴や凹部等の被係合部を設け、該被係合部に別のクリップの一対の腕部の少なくとも一方に設けた係合部を挿入して引っ掛けて、複数のクリップを連結するようにしてもよい。ただ、図２等に示したように基端部２ａを係合部２ｄ、２ｅ間で挟み込んでクリップ２を連結する方が、クリップ２の構造が簡単で製造が容易になり、コストアップを抑えることができ、かつ複数のクリップ２の連結と連動を安定させることができる。
【００４３】
また、以上の実施形態では、締付リング３に脚部３ｃと係合部３ｄと被係合部３ｅをそれぞれ２つずつ設けた例を挙げたが、本発明はこれのみに限定するものではない。これ以外に、締付リングに脚部と係合部と被係合部をそれぞれ１つまたは３つ以上設けるようにしてもよい。ただ、図５等に示したように締付リング３に脚部３ｃと係合部３ｄと被係合部３ｅをそれぞれ面対称に２つずつ設ける方が、締付リング３の構造が簡単で製造が容易になり、コストアップを抑えることができ、かつ複数の締付リング３の連結と連動を安定させることができる。
【００４４】
また、以上の実施形態では、締付リング３に穴から成る被係合部３ｅを設けた例を挙げたが、本発明はこれのみに限定するものではなく、これ以外に、例えば締付リングに溝等の凹部から成る被係合部を設けるようにしてもよい。
【００４５】
また、以上の実施形態では、最後方のクリップ２および締付リング３をそれぞれワイヤ５および蛇管４と分離可能に連結して、全てのクリップ２および締付リング３を生体組織の把持のために使い果たせる例を挙げたが、本発明はこれのみに限定するものではない。これ以外に、例えば最後方のクリップおよび締付リングをそれぞれワイヤおよび蛇管と分離不可能に連結（固定）して、最後方のクリップおよび締付リングをクリップ移動手段とリング移動手段の一部として使用し、チューブから分離させて留置できないようにしてもよい。また、ワイヤ５に代えて管等の線状材を用いたり、蛇管４に代えてワイヤ等の線状材を用いたりしてもよい。つまり、本発明は、クリップ移動手段およびリング移動手段を、上述したワイヤ５、蛇管４、および遠隔操作部１００ｃの各部に限定するものではなく、これ以外の最後方のクリップおよび締付リングをチューブの軸方向に往復移動させることができるものを用いてもよい。
【００４６】
さらに、以上の実施形態では、止血のために生体組織を把持するクリップ装置１００を例に挙げているが、本発明はこれ以外にも、印付け（マーキング）のために生体組織を把持するクリップ装置等に適用することができる。
【図面の簡単な説明】
【００４７】
【図１】本発明の実施形態に係る生体組織のクリップ装置の断面図である。
【図２】同クリップ装置の先端部の拡大断面図である。
【図３】同クリップ装置の中間要部の拡大断面図である。
【図４】同クリップ装置に備わるクリップを示す図である。
【図５】同クリップ装置に備わるクリップ締付リングを示す図である。
【図６Ａ】同クリップ装置の動作状態を示す図である。
【図６Ｂ】同クリップ装置の動作状態を示す図である。
【図６Ｃ】同クリップ装置の動作状態を示す図である。
【図６Ｄ】同クリップ装置の動作状態を示す図である。
【図６Ｅ】同クリップ装置の動作状態を示す図である。
【図６Ｆ】同クリップ装置の動作状態を示す図である。
【符号の説明】
【００４８】
１  チューブ
２  クリップ
２ａ  基端部
２ｂ、２ｃ  腕部
２ｄ、２ｅ  係合部
２ｆ  段差
３  クリップ締付リング
３ａ  先端部
３ｂ  くびれ
３ｃ  脚部
３ｄ  係合部
３ｅ  被係合部
４  蛇管
５  ワイヤ
６  本体管
７  第１スライド管
８  第２スライド管
１０、１１  操作リング
２０  生体組織
１００  生体組織のクリップ装置
Ｗ  クリップの腕部の所定の間隔
【図１】
2009000364.tif 000003
【図２】
2009000364.tif 000004
【図３】
2009000364.tif 000005
【図４】
2009000364.tif 000006
【図５】
2009000364.tif 000007
【図６Ａ】
2009000364.tif 000008
【図６Ｂ】
2009000364.tif 000009
【図６Ｃ】
2009000364.tif 000010
【図６Ｄ】
2009000364.tif 000011
【図６Ｅ】
2009000364.tif 000012
【図６Ｆ】
2009000364.tif 000013