(57)【要約】【課題】医療機器の状態を視覚的に認識することで、人的過誤による作業漏れや、医療機器の移動時の事故などを未然に防ぐことのできる医療機器管理システムを提供する。【解決手段】医療機器および周辺機器に表示部を設置して、各機器の状態を、表示部に表示することにより、各機器の状態を視覚的に認識し、さらに、これらの各機器の状態を管理サーバで把握することにより、管理サーバにおいて、医療機器の使用状況や移動状況などを一括管理し、規定どおりの手順により医療機器の使用、洗浄、および保管処理が行われているかどうかをチェックすることにより、上記課題を解決する。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも２種類の表示を切り替えて表示する表示部を有し、
医療機器サーバおよび医療機器洗浄装置において所定の処置を施されるときに、前記医療機器サーバまたは前記医療機器洗浄装置から制御信号を受け取り、受け取った前記制御信号に基づいて前記表示部の表示を変更することを特徴とする内視鏡。
【請求項２】
１回の使用ごとに洗浄し、繰り返し使用する医療機器の管理システムであって、
医療機器、医療機器サーバ、および、医療機器洗浄装置を有し、
前記医療機器は、少なくとも２種類の表示を切り替えて表示する第１表示部を有し、前記医療機器サーバおよび前記医療機器洗浄装置において所定の処置を施された後に、処置を施す前記医療機器サーバまたは前記医療機器洗浄装置から制御信号を受信し、受信した前記制御信号に基づいて前記第１表示部の表示を変更することを特徴とする医療機器管理システム。
【請求項３】
前記医療機器サーバは、少なくとも２種類の表示を切り替えて表示する第２表示部を有し、
前記医療機器洗浄装置は、少なくとも２種類の表示を切り替えて表示する第３表示部を有し、
前記医療機器サーバおよび前記医療機器洗浄装置は、前記医療機器に対して前記所定の処置を施した後に、それぞれが有する前記第２表示部または第３表示部の表示を変更し、さらに、変更した前記表示に対応する表示に前記第１表示部の表示を変更するように、前記医療機器に制御信号を送信し、
前記医療機器は、受信した前記制御信号に基づいて前記第１表示部の表示を変更する請求項２に記載の医療機器管理システム。
【請求項４】
１回の使用ごとに洗浄し、繰り返し使用する医療機器の管理システムであって、
医療機器と、医療機器サーバと、医療機器洗浄装置と、制御サーバとを有し、
前記医療機器は、少なくとも２種類の表示を切り替えて表示する第１表示部を有し、
前記医療機器サーバおよび前記医療機器洗浄装置は、前記医療機器に対して所定の処置を施した後に、前記医療機器の識別情報である医療機器識別情報を読み取り、前記制御サーバに、前記医療機器識別情報、および、前記医療機器に対して施した処置の情報である処置情報を送信し、
前記制御サーバは、受信した前記医療機器識別情報および前記処置情報に基づいて、前記第１表示部の表示を変更するように、前記医療機器に制御信号を送信し、
前記医療機器は、受信した前記制御信号に基づいて前記第１表示部の表示を変更することを特徴とする医療機器管理システム。
【請求項５】
前記医療機器サーバは、少なくとも２種類の表示を切り替えて表示する第２表示部を有し、
前記医療機器洗浄装置は、少なくとも２種類の表示を切り替えて表示する第３表示部を有し、
前記制御サーバは、前記医療機器サーバまたは前記医療機器洗浄装置から受信した前記医療機器識別情報および前記処置情報に基づいて、前記第２表示部または前記第３表示部の表示を変更するように、前記医療機器サーバまたは前記医療機器洗浄装置に制御信号を送信し、さらに、変更する前記表示に対応する表示に前記第１表示部の表示を変更するように、前記医療機器に制御信号を送信し、
前記医療機器サーバおよび前記医療機器洗浄装置は、受信した前記制御信号に基づいて、それぞれが有する前記第２表示部または前記第３表示部の表示を変更し、
前記医療機器は、受信した前記制御信号に基づいて前記第１表示部の表示を変更する請求項４に記載の医療機器管理システム。
【請求項６】
さらに、少なくとも２種類の表示を切り替えて表示する第４表示部を備え、区画の出入り口に設置される複数の識別情報取得部を有し、
前記複数の識別情報取得部は、前記医療機器が前記出入り口を通過する時に、前記医療機器識別情報を読み取り、これを自身の位置情報と共に前記制御サーバに送信し、
前記制御サーバは、前記識別情報取得部から受信した前記医療機器識別情報および前記識別情報取得部の位置情報に基づいて、前記医療機器の履歴情報を作成し、作製した前記履歴情報に基づいて、前記第４表示部の表示を変更するように、前記識別情報取得部に制御信号を送信し、さらに、変更する前記表示に対応する表示に前記第１表示部の表示を変更するように、前記医療機器に制御信号を送信し、
前記識別情報取得部は、受信した前記制御信号に基づいて、前記第４表示部の表示を変更し、
前記医療機器は、受信した前記制御信号に基づいて前記第１表示部の表示を変更する請求項４または５に記載の医療機器管理システム。
【請求項７】
さらに、少なくとも２種類の表示を切り替えて表示する第５表示部を備え、前記医療機器を使用または運搬する作業者に配される、作業者識別情報を有する作業者識別部を有し、
前記医療機器サーバおよび前記医療機器洗浄装置は、前記医療機器に対して所定の処置を施した後に、前記作業者識別部が有する作業者識別情報を読み取り、前記制御サーバに、前記作業者識別情報、および、前記医療機器に対して施した処置の情報である処置情報を送信し、
前記制御サーバは、受信した前記作業者識別情報、および、前記処置情報に基づいて、前記第５表示部の表示を変更するように、前記作業者識別部に制御信号を送信し、
前記作業者識別部は、受信した前記制御信号に基づいて、前記第５表示部の表示を変更する請求項４〜６のいずれかに記載の医療機器管理システム。
【請求項８】
さらに、前記各表示部の近傍に設置され、前記各表示部を撮影する撮影部と、
前記各表示部の近傍に設置され、前記医療機器の次工程に関する指示情報を発信する指示情報発信部を有し、
前記制御部は、撮影された画像に基づいて、前記医療機器の前記第１表示部に表示された表示情報と、前記各表示部のいずれか１以上が有する表示情報とを比較して、これらが一致していないときは、前記指示情報発信部に対して、指示情報を発信するように制御信号を送信する請求項４〜７のいずれかに記載の医療機器管理システム。
【請求項９】
前記制御サーバは、前記医療機器の前記履歴情報に基づいて、その医療機器、または、その医療機器とその医療機器に付随して移動する部材とを含む移動機器に対してクリーン度を設定する設定部を有し、
前記制御部は、前記設定部により設定された前記医療機器または前記移動機器のクリーン度に応じて、前記表示部を制御する請求項６〜８のいずれかに記載の医療機器管理システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、病院内における医療機器の使用、洗浄、保管などの集中管理を行う医療機器管理システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
周知のように、病院などに備えられている内視鏡やカテーテル、腹腔鏡、関節鏡などの医療機器は、人体等の生体内に挿入されて、臓器の診断や治療、標本の採取等に使用される。
これらの医療機器は、複数の患者に共通して、かつ、繰り返し使用される。そのため、使用後は、徹底した衛生管理を行って、医療機器を媒介とする細菌の感染等を完全に防止する必要がある。
このため、医療機器を衛生管理するためのシステムが、各種、実用化されている。
【０００３】
一例として、特許文献１には、個々の医療器具の保管管理を簡略化することができる医療器具の保管管理システムが開示されている。特許文献１のシステムでは、内視鏡と内視鏡保管庫との間で通信を行うことにより、内視鏡保管庫を閉じた状態でも、保管庫の中の内視鏡の状態を把握することができる。これにより、保管庫に保管されている内視鏡の使用状況の確認や使用予約、洗浄状況の確認などを行うことができる。
【０００４】
また、特許文献２には、ユーザの負担を軽くし、確実かつ迅速に処理を行うことができる内視鏡の滅菌装置が開示されている。
特許文献２では、内視鏡にタグが設置され、洗浄装置や滅菌装置に、このタグと通信を行うユニットが設置されている。内視鏡に対して洗浄や滅菌などの処理が行われると、各装置のユニットは、実行した処理に関する情報を、処理を実行した内視鏡のタグに書き込む。さらに、各ユニットは、他のユニットによりタグに書き込まれた処理情報を読み取り、異常を検知した場合は、ユーザに警告を発する。
【０００５】
さらに、医療機器の使用履歴情報を管理するシステムも考案されている。
例えば、特許文献３には、処理具や内視鏡の情報を容易に保存し、電子データとして有効活用するための医療具管理支援システムおよびプログラムが開示されている。特許文献３の医療具管理支援システムでは、スコープや処置具などの医療具にＩＤタグを設置して、これらの医療具を使用した際には、ＩＤタグに記録されている各医療具の識別情報と医療行為情報とが読み取られて、画像ファイリング装置に送信され、管理される。
【０００６】
【特許文献１】特開２００２−２８２２００号公報
【特許文献２】特開２００２−３２５８２６号公報
【特許文献３】特開２００４−３４４２１６号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
ところで、医療機器の管理システムにおいて、医療機器を洗浄する場合は、各機器を洗浄器にセットする作業や、洗浄後、洗浄器から取り出し保管場所へ移動させる作業などは、通常、人間の手作業によって行われる。このため、人的過誤により、未洗浄の機器を再び使用してしまう作業漏れや、誤った場所に移動をしてしまうおそれや、洗浄済の機器を消毒前の作業者が処理することにより、洗浄済の機器が汚染され、そのままの状態で使用することにより、患者に感染する危険などがある。
しかし、上記従来技術では、装置に対して行われた処理を検知することはできるが、人的過誤による作業漏れや、医療機器の移動時の事故などに対応することはできない。
【０００８】
さらに、上記従来技術では、医療機器に関する情報を取得し、異常が起きた場合に検出することができるが、これはあくまでも異常発生の後に検出されるものであり、ミスや事故などの異常を未然に防ぐことはできない。
【０００９】
本発明の目的は、上記従来技術の問題点を解決し、作業者に視覚的に訴えることにより、人的過誤による作業漏れなどに適切に対応することができ、さらに、このような異常を未然に防ぐことのできる医療機器管理システムを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記課題を解決するために、本発明は、少なくとも２種類の表示を切り替えて表示する表示部を有し、医療機器サーバおよび医療機器洗浄装置において所定の処置を施されるときに、前記医療機器サーバまたは前記医療機器洗浄装置から制御信号を受け取り、受け取った前記制御信号に基づいて前記表示部の表示を変更することを特徴とする内視鏡を提供する。
【００１１】
また、本発明は、１回の使用ごとに洗浄し、繰り返し使用する医療機器の管理システムであって、医療機器、医療機器サーバ、および、医療機器洗浄装置を有し、前記医療機器は、少なくとも２種類の表示を切り替えて表示する第１表示部を有し、前記医療機器サーバおよび前記医療機器洗浄装置において所定の処置を施された後に、処置を施す前記医療機器サーバまたは前記医療機器洗浄装置から制御信号を受信し、受信した前記制御信号に基づいて前記第１表示部の表示を変更することを特徴とする医療機器管理システムを提供する。
【００１２】
このような本発明では、前記医療機器サーバは、少なくとも２種類の表示を切り替えて表示する第２表示部を有し、前記医療機器洗浄装置は、少なくとも２種類の表示を切り替えて表示する第３表示部を有し、前記医療機器サーバおよび前記医療機器洗浄装置は、前記医療機器に対して前記所定の処置を施した後に、それぞれが有する前記第２表示部または第３表示部の表示を変更し、さらに、変更した前記表示に対応する表示に前記第１表示部の表示を変更するように、前記医療機器に制御信号を送信し、前記医療機器は、受信した前記制御信号に基づいて前記第１表示部の表示を変更することが好ましい。
【００１３】
さらに、本発明は、１回の使用ごとに洗浄し、繰り返し使用する医療機器の管理システムであって、医療機器と、医療機器サーバと、医療機器洗浄装置と、制御サーバとを有し、前記医療機器は、少なくとも２種類の表示を切り替えて表示する第１表示部を有し、前記医療機器サーバおよび前記医療機器洗浄装置は、前記医療機器に対して所定の処置を施した後に、前記医療機器の識別情報である医療機器識別情報を読み取り、前記制御サーバに、前記医療機器識別情報、および、前記医療機器に対して施した処置の情報である処置情報を送信し、前記制御サーバは、受信した前記医療機器識別情報および前記処置情報に基づいて、前記第１表示部の表示を変更するように、前記医療機器に制御信号を送信し、前記医療機器は、受信した前記制御信号に基づいて前記第１表示部の表示を変更することを特徴とする医療機器管理システムを提供する。
【００１４】
このような本発明では、前記医療機器サーバは、少なくとも２種類の表示を切り替えて表示する第２表示部を有し、前記医療機器洗浄装置は、少なくとも２種類の表示を切り替えて表示する第３表示部を有し、前記制御サーバは、前記医療機器サーバまたは前記医療機器洗浄装置から受信した前記医療機器識別情報および前記処置情報に基づいて、前記第２表示部または前記第３表示部の表示を変更するように、前記医療機器サーバまたは前記医療機器洗浄装置に制御信号を送信し、さらに、変更する前記表示に対応する表示に前記第１表示部の表示を変更するように、前記医療機器に制御信号を送信し、前記医療機器サーバおよび前記医療機器洗浄装置は、受信した前記制御信号に基づいて、それぞれが有する前記第２表示部または前記第３表示部の表示を変更し、前記医療機器は、受信した前記制御信号に基づいて前記第１表示部の表示を変更することが好ましい。
【００１５】
さらに、少なくとも２種類の表示を切り替えて表示する第４表示部を備え、区画の出入り口に設置される複数の識別情報取得部を有し、前記複数の識別情報取得部は、前記医療機器が前記出入り口を通過する時に、前記医療機器識別情報を読み取り、これを自身の位置情報と共に前記制御サーバに送信し、前記制御サーバは、前記識別情報取得部から受信した前記医療機器識別情報および前記識別情報取得部の位置情報に基づいて、前記医療機器の履歴情報を作成し、作製した前記履歴情報に基づいて、前記第４表示部の表示を変更するように、前記識別情報取得部に制御信号を送信し、さらに、変更する前記表示に対応する表示に前記第１表示部の表示を変更するように、前記医療機器に制御信号を送信し、前記識別情報取得部は、受信した前記制御信号に基づいて、前記第４表示部の表示を変更し、前記医療機器は、受信した前記制御信号に基づいて前記第１表示部の表示を変更することが好ましい。
【００１６】
さらに、少なくとも２種類の表示を切り替えて表示する第５表示部を備え、前記医療機器を使用または運搬する作業者に配される、作業者識別情報を有する作業者識別部を有し、前記医療機器サーバおよび前記医療機器洗浄装置は、前記医療機器に対して所定の処置を施した後に、前記作業者識別部が有する作業者識別情報を読み取り、前記制御サーバに、前記作業者識別情報、および、前記医療機器に対して施した処置の情報である処置情報を送信し、前記制御サーバは、受信した前記作業者識別情報、および、前記処置情報に基づいて、前記第５表示部の表示を変更するように、前記作業者識別部に制御信号を送信し、前記作業者識別部は、受信した前記制御信号に基づいて、前記第５表示部の表示を変更することが好ましい。
【００１７】
さらに、前記各表示部の近傍に設置され、前記各表示部を撮影する撮影部と、前記各表示部の近傍に設置され、前記医療機器の次工程に関する指示情報を発信する指示情報発信部を有し、前記制御部は、撮影された画像に基づいて、前記医療機器の前記第１表示部に表示された表示情報と、前記各表示部のいずれか１以上が有する表示情報とを比較して、これらが一致していないときは、前記指示情報発信部に対して、指示情報を発信するように制御信号を送信することが好ましい。
【００１８】
また、前記制御サーバは、前記医療機器の前記履歴情報に基づいて、その医療機器、または、その医療機器とその医療機器に付随して移動する部材とを含む移動機器に対してクリーン度を設定する設定部を有し、前記制御部は、前記設定部により設定された前記医療機器または前記移動機器のクリーン度に応じて、前記表示部を制御することが好ましい。
【００１９】
さらに、前記指示情報発信部は、前記指示情報として、前記次工程への誘導情報の発信、他の区画への移動禁止を報じる警告情報の発信、および、前記医療機器の作動装置の停止信号の発信のいずれか１以上を行うことが好ましい。
【発明の効果】
【００２０】
本発明の医療機器管理システムによれば、医療機器の状態を視覚的に認識することができる。このため、規定どおりの手順により医療機器の使用、洗浄、および保管処理を行うことができ、視覚に訴えるため、人的過誤による作業漏れや、医療機器の移動ミスなどを未然に防ぐことができる。また、作業上で関連する機器間の表示色の一致／不一致を提示することにより、作業者に対し状況を認知させる効果がより大きくなる。その結果、人為的エラーの防止効果も極めて大きくなる。
さらに、医療機器の処理状況を管理サーバで把握することにより、管理サーバにおいて、時系列に基づき医療機器の使用状況や移動状況などを一括管理することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２１】
以下に、本発明に係る医療機器管理システムについて、添付の図面に示す好適実施形態に基づいて詳細に説明する。
【００２２】
図１は、本発明の第１の実施形態における医療機器管理システムの構成の一実施形態を示す概念図である。
本発明の医療機器管理システムは、病院内で内視鏡やカテーテルなどの医療機器を使用して患者の診察を行い、その後、医療機器の洗浄を行い、保管場所に保管して、再度診察に使用するという一連の流れを制御するものである。
【００２３】
本発明では、医療機器、その周辺の機器、および医療機器の移動領域内の各位置などに表示部を設け、これらの表示部の表示の一致または不一致により、医療機器について、作業者が適切な処理を行うことができるように、誘導する。
【００２４】
図１に示す医療機器管理システム１０は、内視鏡１２、内視鏡サーバ１６、および内視鏡洗浄機２０を有する。
内視鏡１２は、人間の体内に挿入され、診察に用いられる医療機器である。
内視鏡１２は、表示部１４（第１表示部）を備えている。表示部１４は、内視鏡１２の状態に応じて、異なる色やパターン、文字等の表示を行うものである。
表示部１４としては、例えば電子ペーパーや液晶表示装置、ＬＥＤ表示装置、ＥＬ表示装置などが挙げられる。表示部１４は、内視鏡１２に内蔵されている図示しないバッテリにより制御される。
本実施例においては、一例として、表示部１４は、内視鏡１２の状態に応じて異なる色を表示するものとする。例えば、内視鏡１２が洗浄済みの状態の時は、表示部１４には青色を表示し、診察に使用されると、赤色に表示を変える。また、使用後に洗浄されると、表示部１４は再び青色を表示する。つまり、洗浄済みの状態では青色、使用後などで未洗浄の状態では赤色を表示する。表示部１４の表示の変更は、後述する内視鏡サーバ１６および内視鏡洗浄機２０からの制御信号に基づいて行われる。
【００２５】
内視鏡サーバ１６は、内視鏡１２の操作および制御を行うためのサーバである。内視鏡サーバ１６に内視鏡１２を接続することにより、内視鏡１２を用いて診察を行うことができる。
内視鏡サーバ１６は、表示部１８（第２表示部）および表示制御部１９を備えている。表示部１８は、内視鏡１２の表示部１４と同様の構成のものである。表示部１８は、内視鏡サーバ１６の使用状況に応じて、異なる色を表示する。例えば、内視鏡サーバ１６において内視鏡１２が使用されている状態では、赤色を、使用されていない状態では青色を表示する。表示制御部１９は、内視鏡１２の表示部１４の表示を変更するように、内視鏡１２に制御信号を送信するものである。表示制御部１９は、内視鏡１２を用いた診察が開始されると、表示部１４の表示を赤に変更するように、内視鏡１２に制御信号を送信する。
なお、本実施形態においては、表示制御部１９は表示部１８の制御も行うものとする。
【００２６】
内視鏡洗浄機２０（以下、洗浄機２０という）は、診察に用いて汚染された内視鏡１２を洗浄および滅菌するものである。洗浄機２０は、内視鏡１２がセットされると、洗浄および滅菌を行う。
洗浄機２０は、表示部２２（第３表示部）および表示制御部２３を備えている。表示部２２も、内視鏡１２の表示部１４と同様の構成のものである。表示部２２は、洗浄機２０の使用状況に応じて、異なる色を表示する。例えば、洗浄機２０が使用されていない時と、洗浄機２０に内視鏡１２がセットされて洗浄が終了するまでの間は、赤色を表示する。また、洗浄が終了してから内視鏡１２が取り出されるまでの間は青色を表示する。表示制御部２３は、内視鏡１２の表示部１４の表示を変更するように、内視鏡１２に制御信号を送信するものである。表示制御部２３は、内視鏡１２の洗浄が終了すると、表示部１４の表示を青に変更するように、内視鏡１２に制御信号を送信する。
なお、本実施形態においては、表示制御部２３は表示部２２の制御も行うものとする。
【００２７】
このような医療機器管理システムの作用について、図２に基づいて詳述する。
図２（ａ）は、内視鏡１２を用いて診察を行う直前の状態を示す。内視鏡１２は、診察に備えて洗浄されている。したがって、内視鏡１２の表示部１４は青色（図中では斜線で示す）を示している。また、内視鏡サーバ１６は、内視鏡と接続されていないため、青色を示している。
この状態では、内視鏡１２および内視鏡サーバ１６の表示部は、同じ青色を示している。ここで、内視鏡１２と内視鏡サーバ１６との表示部が異なる色を表示しているときは、作業者は、内視鏡１２が使用可能な状態でないと判断して、処置を中止する。また、内視鏡１２が内視鏡サーバ１６に接続された時点で、内視鏡サーバ１６が、各表示部の表示が異なること検知し、アラートなどを発して作業者に対して警告を行うようにしてもよい。
【００２８】
次に、内視鏡１２を内視鏡サーバ１６に接続し、使用している間の状態を図２（ｂ）に示す。内視鏡１２が内視鏡サーバ１６に接続された時点、あるいは、電源を入れるなどして内視鏡１２を稼動させた時点で、内視鏡１２が使用されたと判断され、内視鏡１２および内視鏡サーバ１６の表示部が共に、青から赤（図中では網掛線で示す）に変更される。
【００２９】
このように、内視鏡サーバ１６は、内視鏡１２による診察に使用されているときは赤色、それ以外の時は青色を表示する。したがって、青色の状態、つまり洗浄済みの内視鏡１２だけを、接続して使用するように作業者に促すことができる。これにより、表示部１４が赤色の状態、つまり使用済みの状態での内視鏡１２を診察に使用することを防ぐことができる。
【００３０】
図２（ｃ）に、使用済みの内視鏡１２を洗浄機２０において洗浄する直前の状態を示す。ここでの内視鏡１２は、診察に使用された後の状態であり、表示部１４は赤色を示している。
洗浄機２０は、上述したように、洗浄機２０が使用されていない時と、洗浄機２０に内視鏡１２がセットされて洗浄が終了するまでの間は赤色を、洗浄が終了してから内視鏡１２が取り出されるまでの間は青色を表示する。したがって、図２（ｃ）では、洗浄機２０は使用されていないため、表示部２２は赤色を示している。つまり、洗浄機２０と内視鏡１２との表示部は、同じ色を示している。
ここで、内視鏡１２と洗浄機２０との表示部が異なる色を表示しているときは、作業者は、内視鏡１２はすでに洗浄済みであると判断して、処置を中止する。また、図２（ａ）の場合と同様に、洗浄機２０が作業者に対して警告を行ってもよい。
【００３１】
次に、内視鏡１２が洗浄された後の状態を図２（ｄ）に示す。洗浄機２０において内視鏡１２の洗浄が終了すると、洗浄機２０は、内視鏡１２および洗浄機２０の表示部を共に、赤から青に変更させる。
内視鏡１２を洗浄機２０から取り出した後、所定の時間が経過すると、洗浄機２０の表示部２２は、再び赤色を表示する。
【００３２】
このように、洗浄機２０の表示部２２は、内視鏡１２の洗浄が終了してから内視鏡１２が洗浄機２０から取り出されるまで、および、洗浄済みの内視鏡１２を取り出して所定の時間が経過するまでの間、青色を表示し、それ以外の時は赤色を表示する。したがって、作業者は、表示された色を見て、赤色の状態の内視鏡１２だけを、赤色の状態の洗浄機２０において洗浄することができる。
【００３３】
このように、各装置の状態に基づき表示部に表示する色を変更することで、作業者は表示部に表示されている色をチェックして、表示色が一致している場合に、処理を行うことができる。これにより、人的過誤による作業漏れや、内視鏡への接触による感染を防ぐことができる。
また、上述した第１の実施形態では、内視鏡１２、内視鏡サーバ１６、および、洗浄機２０の全てが表示部を備えているが、本発明では、内視鏡１２だけが表示部を備えた構成であってもよい。その場合は、内視鏡１２の表示部を見て、内視鏡１２が使用可能かどうか判断できるように、色だけでなく、文字なども用いた表示とすればよい。
【００３４】
上述した第１の実施形態においては、各装置および内視鏡の間で、表示部の表示を変更し、各々に表示された色の一致により、各処理を行っている。ここで、本発明では、第２の実施形態として、さらに、全ての表示部を一括して管理する管理サーバを設置することにより、さらに確実な処理の制御を行う。
【００３５】
図３は、本発明の第２の実施形態における医療機器管理システムの装置構成の一実施形態を示すブロック図である。
第２の実施形態における医療機器管理システムは、ＩＣタグを用いて、内視鏡および作業者の状態を、管理サーバにおいて一元管理するものである。第２の実施形態では、内視鏡および作業者に表示部を設け、この表示と、内視鏡サーバおよび内視鏡洗浄機に設置されている表示部の表示とを管理サーバで管理、制御することにより、内視鏡の管理を行う。
【００３６】
図３において医療機器管理システム３０は、内視鏡３２、作業者が身に付けるネームプレート３４（作業者識別部）、内視鏡サーバ３６、内視鏡洗浄機３８および管理サーバ４０を有する。
【００３７】
内視鏡３２は、表示部４２ａ（第１表示部）およびＩＣタグ４４ａを有している。
表示部４２ａは、第１の実施形態において用いた表示部１４と同様のものである。
ＩＣタグ４４ａは、タグ識別情報（医療機器識別情報）が記録されているＩＣタグである。
表示部４２ａの表示内容は、後述する管理サーバ４０からの指示に基づき、内視鏡サーバ３６および内視鏡洗浄機３８が有するＩＣタグリーダ４６ａおよび４６ｂにより変更される。
【００３８】
ネームプレート３４（作業者識別部）は、内視鏡３２を操作、運搬する作業者の作業着などに装着可能なネームプレートであり、表示部４２ｂ（第５表示部）およびＩＣタグ４４ｂを有している。また、ＩＣタグ４４ｂは、タグ情報として、作業者の識別情報（作業者識別情報）を有している。
表示部４２ｂおよびＩＣタグ４４ｂは、上述した表示部４２ａおよびＩＣタグ４４ａと同様のものである。
表示部４２ｂは、作業者が滅菌済みの作業着を着用しており、手洗いなどの殺菌処理を行った後には青色を表示し、内視鏡１２を使用するか、または、使用済みの内視鏡１２と接触すると、赤色の表示に変更するように、後述する管理サーバ４０で制御される。
【００３９】
内視鏡サーバ３６は、第１の実施形態における内視鏡サーバ１６と同様に、内視鏡３２の操作および制御を行うためのサーバである。
内視鏡サーバ３６は、表示部４２ｃ（第２表示部）およびＩＣタグリーダ４６ａを有している。
表示部４２ｃは、第１の実施形態における表示部１８と同様のものであり、内視鏡サーバ３６の使用状況に応じて、異なる色を表示する。
【００４０】
ＩＣタグリーダ４６ａは、ＩＣタグ４４ａおよび４４ｂの有するタグ識別情報を取得する取得部である。ＩＣタグリーダ４６ａは、ＩＣタグとの距離が１〜２ｍの範囲でタグ識別情報の読み取りを行うことが可能なものである。
ＩＣタグリーダ４６ａは、ＩＣタグを備えた内視鏡３２またはネームプレート３４を読み取り範囲内に検知すると、ＩＣタグ４４ａまたは４４ｂの有するタグ識別情報を読み取る。さらに、内視鏡サーバ３６において内視鏡３２に施した処置の情報を処置情報として、処置情報とタグ識別情報とを共に管理サーバ４０に送信する。
【００４１】
内視鏡洗浄機３８（以下、洗浄機３８という）は、第１の実施形態における内視鏡洗浄機２０と同様に、診察に用いて汚染された内視鏡１２を洗浄および滅菌するものである。
洗浄機３８は、表示部４２ｄ（第３表示部）およびＩＣタグリーダ４６ｂを有している。
表示部４２ｄは、第１の実施形態における表示部２２と同様のものであり、洗浄機３８の使用状況に応じて、異なる色を表示する。
【００４２】
ＩＣタグリーダ４６ｂは、ＩＣタグリーダ４６ａと同様に、ＩＣタグのタグ識別情報を読み取る。さらに、洗浄機３８が内視鏡３２に施した処置の情報を処置情報として、処置情報とタグ識別情報とを共に管理サーバ４０に送信するものである。
【００４３】
管理サーバ４０は、履歴生成部５０、および、制御部５２を有している。
履歴生成部５０は、ＩＣタグリーダ４６ａおよび４６ｂから受信したタグ識別情報および処置情報に基づき、内視鏡３２の履歴情報を作成し、内視鏡３２およびネームプレート３４を付けた作業者の移動状況および作業状況などを管理するものである。
制御部５２は、内視鏡３２およびネームプレート３４に制御信号を送信することで、内視鏡３２の表示部４２ａおよびネームプレート３４の表示部４２ｂの表示の制御を行う。
【００４４】
図４に、第２の実施形態における医療機器管理システム３０の作用の一例を示す。
図４（ａ）は、内視鏡３２を用いて診察を行う直前の状態を示す。内視鏡３２は、診察に備えて洗浄されており、表示部４２ａは青色を示している。また、内視鏡３２を使用する作業者は、殺菌済みの作業着を着用し、手洗いなどの殺菌処理も済ませているので、表示部は青色を示している。このため、作業者は、表示部に表示されている色から、この内視鏡３２を使用してよいことがわかる。
ここで、内視鏡３２、および、ネームプレート３４をつけた作業者が、内視鏡サーバ３６のＩＣタグリーダ４６ａの読取範囲内に移動すると、ＩＣタグリーダ４６ａは、ＩＣタグ４４ａおよび４４ｂから、タグ識別情報を読み取る。さらに、これを処置情報と共に、管理サーバ４０に送信する。
【００４５】
図４（ａ）に示す例では、３つの表示部の表示内容は共に青であるので、管理サーバ４０の履歴生成部５０は、受け取った情報を基に内視鏡３２の履歴情報を作成する。
他方、３つの表示部の表示内容が異なる場合は、作業者は、適切な処理を行う必要がある。
例えば、内視鏡サーバ３６および内視鏡３２の表示が青色で、作業者の表示部が赤色の場合は、作業者は、着替えや手洗いなどの殺菌処理を終えて、表示部４２ｂが青色の表示となるまで、内視鏡３２に接触しないようにする。
【００４６】
次に、内視鏡３２を内視鏡サーバ３６に接続し、使用している間の状態を図４（ｂ）に示す。内視鏡３２が内視鏡サーバ３６に接続された時点、あるいは、電源を入れるなどして内視鏡３２を稼動させた時点で、内視鏡サーバ３６は、管理サーバ４０に、内視鏡３２の使用を開始したという情報を送信する。
管理サーバ４０は、受け取った情報を基に、履歴生成部５０において内視鏡３２の履歴情報を作成して、さらに、制御部５２において、内視鏡３２、ネームプレート３４、および内視鏡サーバ３６の表示部を共に、青から赤に変更するように、内視鏡３２、ネームプレート３４、および内視鏡サーバ３６に制御信号を送る。内視鏡３２、ネームプレート３４、および内視鏡サーバ３６は、指示に従い、表示部４２ａ〜４２ｃの表示を赤にする。
【００４７】
次に、図４（ｃ）において、内視鏡３２を使用した診察が終了し、内視鏡３２が内視鏡サーバ３６から取り外され、ＩＣタグリーダ４６ａの読取範囲外に移動されると、内視鏡サーバ３６は、管理サーバ４０に、内視鏡３２の使用を終了したという処置情報を送信する。
管理サーバ４０は、履歴生成部５０において、受け取った情報を基に、内視鏡３２の履歴情報を作成して、さらに、制御部５２において、内視鏡サーバ３６の表示部を赤から青に変更するように、内視鏡サーバ３６に制御信号を送る。内視鏡サーバ３６は、指示に従い、表示部４２ｃの表示を青にする。
これにより、使用済みの内視鏡３２を再び内視鏡サーバ３６に接続しようとすると、内視鏡３２は赤、内視鏡サーバ３６は青を表示しているため、互いの表示は異なり、作業者は、この内視鏡３２は使用できないことがわかる。
なお、図４（ｃ）においては、ネームプレート３４と内視鏡３２の表示部は赤色であるため、作業者は、この使用済みの内視鏡３２を運搬することができる。
【００４８】
また、洗浄機３８による洗浄処理の場合も、同様にして各表示部の制御を行うことができる。
洗浄機３８は、ＩＣタグリーダ４６ｂにより読み取ったタグ情報および洗浄処置情報を管理サーバ４０に送信する。管理サーバ４０は、受信した情報に基づいて、洗浄機３８、内視鏡３２、およびネームプレート３４の各表示の制御を行う。
【００４９】
ところで、上述した第２の実施形態においては、管理サーバは、各装置および内視鏡の間だけで、制御および管理を行っていたが、本発明ではさらに、第３の実施形態として、病院内の各区画ごとに表示部を設け、これらの表示部の表示と、内視鏡および作業者に設置されている表示部との間の色の比較により、内視鏡の管理を行うこともできる。
【００５０】
図５は、本発明の第３の実施形態における医療機器管理システムの装置構成の一実施形態を示すブロック図である。
第３の実施形態における医療機器管理システム６０は、ＩＣタグを用いて、内視鏡および作業者の状態を、管理サーバにおいて一元管理するものである。第３の実施形態では、病院内の各区画ごとに表示部を設け、この表示と、内視鏡および作業者に設置されている表示部との間の色の比較により、内視鏡の管理を行う。
【００５１】
図５において医療機器管理システム６０は、内視鏡３２、ネームプレート３４、各区画に設置される複数のゲート６２（識別情報取得部）、および管理サーバ６４を有する。
図５において、内視鏡３２およびネームプレート３４は、第２の実施形態において用いたものと同一のものであるので、同一の符号を付し、その詳細な説明を省略する。
【００５２】
ゲート６２は、内視鏡３２の使用場所、洗浄場所、および保管場所への出入り口や、その他の内視鏡３２が運搬される際の移動経路に複数設置されるものであり、ＩＣタグリーダ６６、および表示部６８（第４表示部）を備えている。
ＩＣタグリーダ６６は、図３のＩＣタグリーダ４６ａおよび４６ｂと同様のものである。
表示部６８は、内視鏡３２に設置されている表示部４２ａと同様のものである。表示部６８に表示される内容は、後述する管理サーバ６４によって制御される。
ゲート６２は、例えば、ＣＤ販売店などの出入り口に設置されている盗難防止用ゲートと同様のものを用いることができる。
【００５３】
ＩＣタグを備えた内視鏡３２、または、ネームプレート３４を付けた作業者が各ゲート６２の設置されている出入り口を通過すると、ゲート６２のＩＣタグリーダ６６は、ＩＣタグのタグ識別情報を読み取り、これを、ゲート６２が設置されている地点の位置情報と共に、管理サーバ６４に送信する。
【００５４】
管理サーバ６４は、ＩＣタグリーダ６６から受信したタグ識別情報、および、ゲート６２の位置情報に基づき、内視鏡３２の履歴情報を作成し、内視鏡３２およびネームプレート３４を付けた作業者の移動状況および作業状況などを管理するものである。
管理サーバ６４は、受け取った上述の情報に基づき、内視鏡３２の履歴情報を作成する。
また、管理サーバ６４は、内視鏡３２の表示部４２ａおよびネームプレート３４の表示部４２ｂの表示の制御を行う。
【００５５】
次に、本発明の医療機器管理システムの第３の実施形態における、具体的な装置の配置および作用を、図６を基に詳述する。
本実施形態では、内視鏡３２は、診察室７６、洗浄室７８、および保管室８０の３箇所の間を運搬されるものとする。また、診察室７６には内視鏡サーバ３６が、洗浄室７８には内視鏡洗浄機３８が、それぞれ設置されている。
【００５６】
ゲート６２ａ〜６２ｃは、診察室７６、洗浄室７８、および保管室８０の各処理室の出入り口に備えられている。
ゲート６２ａ〜６２ｃは、ＩＣタグとの距離が１〜２ｍの範囲でタグ識別情報の読み取りを行うことが可能なＩＣタグリーダ６６ａ〜６６ｃを備えている。また、ゲート６２ａ〜６２ｃは、表示部６８ａ〜６８ｃを備えている。
【００５７】
ＩＣタグ４４ａを設置された内視鏡３２、およびＩＣタグ４４ｂを設置されたネームプレート３４を付けた作業者がゲート６２ａ〜６２ｃの設置された出入り口を通過すると、ＩＣタグリーダ６６ａ〜６６ｃは、ＩＣタグに記録されたタグ識別情報を読み取る。読み取られた情報は、ＩＣタグリーダ６６ａ〜６６ｃの位置情報と共に、管理サーバ６４へ送信される。
管理サーバ６４は、受け取った情報を基に、内視鏡３２の移動経路および処理内容を判断する。また、これを内視鏡３２の履歴情報として保存する。
なお、ここでの各ＩＣタグリーダの位置情報は、各ゲートを識別するための情報であればよい。その場合は、管理サーバ側が、各ゲートの識別情報と、地図上または建造物の平面図上の各ゲートの位置との関連を認識するためのデータベースを予め有しておき、これに基づいて内視鏡３２の位置を検出すればよい。
【００５８】
図５および図６に示す医療機器管理システムにおいて、ＩＣタグを用いて内視鏡３２およびこれを操作、運搬する作業者を管理する方法を具体的に述べる。
図７は、内視鏡３２を洗浄室７８へ運搬する際の各表示部の表示について示す図である。
【００５９】
図７において、まず、管理サーバ６４が有する内視鏡の履歴情報を基に、洗浄室７８への内視鏡の搬入および搬出の履歴を検索して、洗浄室７８内に、洗浄済みの内視鏡が存在するかどうかを確認する。まず、ケース１として、洗浄室７８内に、洗浄済みの内視鏡が存在しない場合には、管理サーバ６４からの制御信号により、洗浄室７８の出入り口に設置されている表示部６８ｂが赤色となる。
このとき、診察室７６において使用された、内視鏡および作業者の表示部が共に赤色となっている内視鏡３２および作業者が洗浄室７８に入室するため、ＩＣタグリーダ６６ｂの読み取り範囲内に移動すると、ＩＣタグリーダ６６ｂは、内視鏡３２のＩＣタグ４４ａおよび作業者のＩＣタグ４４ｂを読み取り、これを、管理サーバ６４に送信する。管理サーバ６４は、受け取った情報と履歴情報とから、３つの表示部に表示されている色を知見する。
図７に示す場合は、３つの表示部の表示は共に赤色であり、一致している。したがって、内視鏡３２および作業者は、洗浄室７８に入室することができる。
【００６０】
次に、ケース２として、洗浄室７８内に洗浄済みの内視鏡が存在する場合には、管理サーバ６４の制御により、洗浄室７８の表示部６８ｂは青色となる。
このとき、内視鏡、作業者の表示部が共に赤色の表示となっている内視鏡３２および作業者がＩＣタグリーダ６６ｂの読み取り範囲内に移動すると、ＩＣタグリーダ６６ｂは、内視鏡３２のＩＣタグ４４ａおよび作業者のＩＣタグ４４ｂを読み取り、これを管理サーバ５４に送信する。
この場合は、内視鏡３２および作業者の表示部の表示色が、洗浄室７８の表示部６８ｂの表示と異なる。このため、作業者は、内視鏡３２および作業者が洗浄室７８に入室できないことがわかる。
【００６１】
診察室７６への内視鏡３２の運搬時にも、上述した洗浄室７８への運搬と同様に、管理サーバ６４により、制御が行われる。
【００６２】
なお、本実施形態においては、各室の出入り口に設置されるＩＣタグリーダに加えて、第２の実施形態と同様に、内視鏡サーバ３６および洗浄機３８に設置されているＩＣタグリーダも用いて処理を行ってもよい。これにより、さらに確実な制御を行うことができる。
【００６３】
ところで、上述の実施形態においては、表示部に表示する色を、青と赤の２種類に設定しているが、本発明はこれに限定されず、さらに細かく内視鏡の状態を設定することで、より確実な内視鏡の制御を行うことができる。
【００６４】
ここでは、一例として、洗浄室７８および保管室８０での作業において、３種類の表示を用いた本発明の医療機器管理システムの実施例を示す。
図８において、洗浄室７８に、洗浄を行っていない状態では赤、洗浄中の状態では黄（図中では横縞線で示す）、洗浄を完了し、内視鏡が取り出されていない状態では青を表示する表示部を備えた洗浄機８２が存在するものとする。
ここで、作業者のネームプレート３４の表示が青である場合には、作業者は、自身の表示部と同じ色である青の表示になっている場合のみ、洗浄機８２を使用して処理を行うことができる。また、この時、保管室８０のゲートに設置されている表示部は青を示しているため、作業者は、保管室８０に入室してよい状態であることがわかる。
他方、作業者のネームプレート３４の表示が赤である場合には、作業者は、自身の表示部と同じ色である赤の表示になっている場合のみ、洗浄機８２を使用して処理を行うことができる。また、この時、保管室８０のゲートに設置されている表示部は青を示しているため、作業者は、保管室８０に入ることができないことがわかる。
【００６５】
図８において、表示が赤になっている作業者が保管室８０に入室するためには、作業者が、殺菌済みの作業着に着替えたり、手洗いなどの殺菌処理を行うなどして、クリーン化を行う必要がある。
本実施例においては、殺菌室で作業者が所定の手順を終えると、表示部の表示を青に変更するものとする。
図９に、作業者のクリーン化についての模式図を示す。
内視鏡３２の使用により、ネームプレート３４の表示部４２ｂの表示が赤となった作業者は、殺菌室８４に入室する。ここで、作業着の着替えや、手洗いなどの、所定の殺菌処理を行うと、殺菌室８４内の装置からの処置情報により、管理サーバ６４の制御部７４が、表示部４２ｂの表示を青に変更するように表示部４２ｂに制御信号を送信する。
【００６６】
また、本発明においては、表示部に状態に応じた色を表示させることにより、内視鏡および作業者の作業ミスを視覚的に判断することができる。このため、監視カメラなどの撮影部により表示部を撮影することで、遠隔地から、作業ミスがないかどうかの監視を行うことも可能である。さらに、作業ミスがあった場合は、作業者に対して警告を行ってもよい。
【００６７】
図１０に、監視カメラを用いた場合の本発明のシステム構成の一部を示す。
監視カメラ８６は、病院内の各表示部が設置されている場所付近に、複数設置される。監視カメラ８６で撮影された映像は、管理サーバ６４に送信され、オペレータなどが、映像を見ながら、作業者が表示部の表示に従った適切な処理をしているかをチェックすることができる。
また、内視鏡が洗浄室７８において洗浄されて、診察室７６に運搬されるまでの様子を撮影して、診察を受ける患者に対して再生表示することで、患者を安心させることもできる。
さらに、撮影された映像を録画して、画像データベース８８に保存しておいてもよい。
【００６８】
指示情報発信部９０は、管理サーバ６４の制御部７４からの指示に従って、内視鏡が表示部の表示が一致するように次工程の処置を行うように、作業者に対して指示情報を発信するものである。指示情報は、例えば、規定情報に従った次工程への誘導情報、他の区画への移動禁止を報じる警告情報、内視鏡による処置を行う際に用いる各装置への停止信号などが挙げられる。
指示情報発信部９０に用いる装置としては、特に限定はないが、例えば、館内アナウンスを行うためのスピーカー、作業者が携帯する携帯電話、電光掲示板などを用いることができる。指示情報発信部９０は、ゲートや内視鏡サーバ、洗浄機などの各表示部の近辺、または撮影部の近辺などに設置されているのが好ましい。
【００６９】
また、本実施形態では、各内視鏡について、処置状態を示すクリーン度を設定し、これを用いて内視鏡を管理してもよい。
つまり、上述の実施例では、内視鏡の状態は、使用済みを示す赤と、洗浄済みを示す青との２種類のみであったが、さらに細かく状態を設定してもよい。
例えば、単なる診察に使用するのと、出血を伴う手術などに使用するのとでは、内視鏡を介した感染の危険度は異なる。処置内容に基づくクリーン度の設定は、こうした処置内容によって、内視鏡への付着物、つまり感染する病原体の危険度が増加する場合、クリーン度に差をつけるようにすればよい。
また、患者の症状によって、同じく内視鏡への付着物の危険度が増加する場合、患者に基づきクリーン度を設定してもよい。
このクリーン度に応じて、複数の色を設定することで、内視鏡のより細かい管理が可能となる。
【００７０】
また、上述の各実施形態においては、表示部には、２種類、または３種類以上の色を表示しているが、本発明はこれに限定されず、表示部に表示する内容は、色に限らず、例えば文字や絵柄などであってもよいし、これらを組み合わせたものであってもよい。
【００７１】
このように、本発明の医療機器管理システムによれば、医療機器の状態を視覚的に認識することができる。このため、規定どおりの手順により医療機器の使用、洗浄、および保管処理を行うことができ、人的過誤による作業漏れや、医療機器の移動ミスなどが起こるのを未然に防ぐことができる。また、内視鏡の状態を管理サーバで把握することにより、管理サーバにおいて、医療機器の使用状況や移動状況などを一括管理することができる。
特に、作業上で関連する機器間の表示色の一致／不一致を提示することにより、単に機器単体の状態を色で表示する場合よりも、作業者に対し状況を認知させる効果が大となる。その結果、人為的エラーの防止効果が大となる。
【００７２】
また、上述した各実施形態では、内視鏡について述べたが、本発明はこれに限定されず、内視鏡だけでなく、カテーテルや腹腔鏡など、人体の内部に挿入されて用いられる医療器具であれば、各種の機器において、本発明の医療機器管理システムによる管理が可能である。
【００７３】
また、本発明における内視鏡、運搬用機器、作業者などの位置検出方法は、上述した手法に限定されず、公知の各種の手法を用いることができる。
例えば、ＩＣタグリーダを、各処置室の出入り口に限らず、各区画において、床一面に所定間隔で設置して、これらによりＩＣタグを読み取って、位置を検出してもよい。
あるいは、ＲＦＩＤタグを利用する手法として、内視鏡にアクティブＩＣタグを設置して、タグリーダにおいてアクティブＩＣタグの電波強度を測定することによって、内視鏡の位置を算出することもできる。
【００７４】
以上、本発明の医療機器管理システムについて詳細に説明したが、本発明は上記種々の実施例に限定されず、本発明の主旨を逸脱しない範囲において、種々の改良や変更をしてもよいのはもちろんである。
【図面の簡単な説明】
【００７５】
【図１】本発明の第１の実施形態における医療機器管理システムのシステム構成の一例を示すブロック図である。
【図２】本発明の第１の実施形態における医療機器管理システムの作用の一例を示す模式図である。
【図３】本発明の第２の実施形態における医療機器管理システムのシステム構成の一例を示すブロック図である。
【図４】本発明の第２の実施形態における医療機器管理システムの作用の一例を示す模式図である。
【図５】本発明の第３の実施形態における医療機器管理システムのシステム構成の一例を示すブロック図である。
【図６】本発明の第３の実施形態における医療機器管理システムの具体的な構成の一例を示す模式図である。
【図７】本発明の第３の実施形態における医療機器管理システムの作用の一例を示す模式図である。
【図８】本発明の第３の実施形態における医療機器管理システムの作用の他の一例を示す模式図である。
【図９】殺菌室における作業者のクリーン化の流れを示す模式図である。
【図１０】監視カメラを用いた医療機器管理システムの構成の一例を示す模式図である。
【符号の説明】
【００７６】
１０、３０、６０  医療機器管理システム
１２、３２  内視鏡
１４、１８、２２、４２、６８  表示部
１６、３６  内視鏡サーバ
１９、２３  表示制御部
２０、３８、８２  内視鏡洗浄機
３４  ネームプレート
４０、６４  管理サーバ
４４  ＩＣタグ
４６、６６  ＩＣタグリーダ
５０、７２  履歴生成部
５２、７４  制御部
６２  ゲート
７６  診察室
７８  洗浄室
８０  保管室
８４  殺菌室
８６  監視カメラ
８８  画像データベース
９０  指示情報発信部
【図１】
2009072338.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
2009072338.tif 000009
【図８】
2009072338.tif 000010
【図９】
2009072338.tif 000011
【図１０】
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