(57)【要約】【課題】表層近くの生体組織を処置し易い状態に掻き寄せるのに適した内視鏡用処置具及び内視鏡を提供する。【解決手段】超音波内視鏡５Ｃのアーム用ルーメン内に移動自在に収納されたアーム部２の先端には鍬状爪部３が形成されており、対物レンズ４５による観察及び超音波振動子部１０による観察のもとで、臓器２１の表層付近の病変部２３を観察し、その生体組織を採取しよとする場合、病変部２３の向こう側に設定した鍬状爪部３を、手元側のアームスライダの操作で超音波振動子部１０が形成された凸部１１側に掻き寄せ、この凸部１１とで病変部２３を挟持する様に固定することにより、生体組織の採取や、高周波電流での切除等の処置を行い易い状態に設定する。【選択図】図１１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
観察系を含む内視鏡に装着可能な内視鏡用処置具であって、
鍬状の鍬状爪部と、
前記鍬状爪部および前記内視鏡を接続するためのアーム部と、
を具備することを特徴とする内視鏡用処置具。
【請求項２】
前記鍬状爪部は、
前記内視鏡に装着された際に、前記観察系の少なくとも一部を露出可能な開口部を有することを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
【請求項３】
前記鍬状爪部の少なくとも先端には、高周波電流を流しうる電極が配置されていることを特徴とする請求項１または２に記載の内視鏡用処置具。
【請求項４】
前記鍬状爪部は、表面の少なくとも一部に、滑りを抑制する滑り抑制部が形成されていることを特徴とする請求項１から３のいずれかの請求項に記載の内視鏡用処置具。
【請求項５】
前記滑り抑制部は、前記鍬状爪部の表面に形成された凹凸部、またはコーティング膜により形成されることを特徴とする請求項４に記載の内視鏡用処置具。
【請求項６】
挿入部を含み、前記挿入部の先端に観察系が設けられた内視鏡本体と、
請求項１から５のいずれかの請求項に記載の内視鏡用処置具と、
前記鍬状爪部を移動可能とする移動操作部と、
を有することを特徴とする内視鏡。
【請求項７】
前記内視鏡用処置具は、前記内視鏡本体に着脱自在に装着されることを特徴とする請求項６に記載の内視鏡。
【請求項８】
前記鍬状爪部が移動される方向に対向して前記挿入部の先端には凸部が設けられていることを特徴とする請求項６または７に記載の内視鏡。
【請求項９】
前記観察系は、光学観察系及び超音波観察系の少なくとも一方であることを特徴とする請求項６から８のいずれかの請求項に記載の内視鏡。
【請求項１０】
前記内視鏡本体は、前記挿入部の後端に設けられた操作部と、前記操作部から延出され、外部装置に接続されるユニバーサルケーブル部と、を含むことを特徴とする請求項６から９のいずれかの請求項に記載の内視鏡。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡用処置具及び内視鏡に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、挿入部の先端側に観察系を備えた内視鏡は、医療分野等において広く用いられるようになった。また、内視鏡と共に、内視鏡用処置具が広く使用される。
【０００３】
現在、多種多様な形状の内視鏡用処置具が存在するが、従来例においては、体内の臓器の表面近くにできた初期症状に近い患部或いは病変部を処置し易い状態に設定するものが殆ど無かった。
【０００４】
このように体内の臓器の表面近くにできた初期症状に近い患部或いは病変部は、そのサイズが小さく、また表面からあまり突出していない平面的に存在する場合が多いため、そのままの状態でその病変部の生体組織に対して目的とする処置を行い難い。
【０００５】
例えばその生体組織を穿刺針で穿刺してその一部を採取しようとしても、穿刺する際にその生体組織が動いて逃げてしまう等して、採取し難い。また、その生体組織に対して、治療のために注射針で穿刺して薬剤投与することも、同様に行い難い。
【０００６】
このため、内視鏡の観察系のもとで、体内の臓器等の表層付近におけるそのままでの状態では処置しにくい病変部等の生体組織を処置し易い状態に掻き寄せる処置ができる内視鏡用処置具が望まれる。
【０００７】
例えば、類似の機能を持つ処置具として特開平６−２３３７７３号公報中の図１１〜１５に開示された処置具が挙げられる。
【０００８】
この公報に記載の処置具は、血管等を結紮する目的のものであり、一度掴んだ血管等の管を逃さずに結紮ができるように、先端が湾曲して側方に開口している。  
そして、この側方の開口から湾曲した内側の空間内に血管等をキャッチ（捕捉）して、位置決めする構造を有する。
【特許文献１】特開平６−２３３７７３号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
しかし、上記公報の様な形状の処置具の場合、立体的に捉えやすい血管等の管状構造物を捕捉して位置決めするためのものであり、上記のように表層付近の病変部のような場合には、その生体組織を掻き寄せて処置をし易くするには適さない。
【００１０】
（発明の目的）
本発明は上述した点に鑑みてなされたもので、内視鏡の観察系による観察のもとで、表層近くの生体組織を処置し易い状態に掻き寄せる処置を行うのに適した内視鏡用処置具及び内視鏡を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
本発明の内視鏡用処置具は、観察系を含む内視鏡に装着可能な内視鏡用処置具であって、
鍬状の鍬状爪部と、
前記鍬状爪部および前記内視鏡を接続するためのアーム部と、
を具備することを特徴とする。
【００１２】
本発明の内視鏡は、挿入部を含み、前記挿入部の先端に観察系が設けられた内視鏡本体と、
上記発明に係る内視鏡用処置具と、
前記鍬状爪部を移動可能とする移動操作部と、
を有することを特徴とする。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、鍬状爪部によって生体組織を掻き寄せて固定することで、穿刺などの処置を行い易くなる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
以下、図面を参照して本発明の実施形態を説明する。
【００１５】
（第１の実施形態）
図１ないし図７は本発明の第１の実施形態に係り、図１Ａ及び図１Ｂは、本発明の第１の実施形態の内視鏡用処置具の側面図及び斜視図をそれぞれ示し、図２は内視鏡用処置具が装着された超音波による観察系を備えた超音波プローブを示し、図３Ａから図３Ｃは超音波プローブの先端側の構成を示し、図４Ａ及び図４Ｂは内視鏡用処置具の手元側を着脱自在に取り付ける固定機構の構造をロック時とリリース時の状態で示す。  
図５Ａから図５Ｅは、第１の実施形態の内視鏡用処置具を用いて病変部の生体組織の採取を行う場合の動作説明図を示し、図６は変形例の内視鏡用処置具を示し、図７はこの変形例の内視鏡用処置具が装着された超音波プローブを示す。  
図１Ａ及び図１Ｂに示すように本発明の第１の実施形態に係る内視鏡用処置具１は、鍬状の鍬状爪部３と、この鍬状爪部３および超音波観察系を備えた内視鏡として図２に示す超音波プローブ５を接続するためのアーム部２とを備え、内視鏡に装着可能な処置具である。
【００１６】
より具体的には、この内視鏡用処置具１は、アーム部２と、このアーム部２の先端に設けられ、患部や病変部等の処置対象とする生体組織を掻き寄せることの可能な鍬状爪部３とを有し、この鍬状爪部３は、アーム部２の長手方向からＬ字形状に屈曲形成されている。ただし、鍬状爪部３に対するアーム部２の接続位置は図１Ａおよび図１Ｂに限定されず、鍬状爪部３の端以外の位置に接続することも可能である。換言すると、本発明の内視鏡用処置具１はＬ字形状に限定されず、例えばＴ字形状等をとることも可能である。  
アーム部２は、例えば２本の平行なワイヤ又は棒状のアーム２ａ、２ａを有し、各アーム２ａ、２ａの後端付近には、図２の超音波プローブ５に着脱自在に装着されるアーム装着部として、段差状に切り欠いた切り欠き凹部２ｂが設けられている。
【００１７】
また、両アーム２ａ、２ａの先端は、例えばＵ字形状に連結されており、連結された部分から後方側に離間した位置で、両アーム２ａ，２ａを含む面から、例えば９０度未満の鋭角の角度θに屈曲されて鍬状爪部３が形成されている。  
換言すると、先端がＵ字形状に連結されたアーム２ａ，２ａの先端側は、Ｌ字形状に屈曲され、図１Ｂに示すように、屈曲された先端がＵ字形状となる鍬状爪部３が形成されている。  
なお、後述の変形例（図１５Ａ〜図１５Ｃ）のように上記の角度θは、鋭角の場合に限定されるものでなく、９０度程度でも良い。  
本実施形態におけるこの鍬状爪部３は、Ｕ字形状の中央に超音波観察系の少なくとも一部を露出可能とする開口部４が形成され、後述するように、この開口部４の内側に超音波プローブ５の超音波観察系が収納された凸部１１を通して超音波観察系を露出可能にしている。
【００１８】
本実施形態においては、例えばアーム部２と鍬状爪部３とは、ステンレススチール、チタン、チタン合金、エンジニアリングプラスチック、スーパーエンジニアリングプラスチック等で形成することが可能である。これらの材料は強度などに優れる。  
前記エンジニアリングプラスチックスとしては特に限定されないが、ポリアセタール、ポリアミド、ポリカーボネート、変性ポリフェニレンエーテル、またはポリブチレンテレフタレート等が挙げられる。前記スーパーエンジニアリングプラスチックとしては、特に限定されないが、非晶性ポリアリレート、ポリスルホン、ポリエーテルスルホン、ポリフェニレンスルフィド、ポリエーテルエーテルケトン、ポリイミド、ポリエーテルイミド、フッ素樹脂または自己補強性ポリフェニレンなどが挙げられる。
【００１９】
図１Ａにおいては、アーム部２と鍬状爪部３とは一体的に形成されている。なお、一体的に構成される場合に限定されるものでない。そして、アーム部２の先端に鍬状に形成された鍬状爪部３により、患部や病変部等の生体組織を掻き寄せる場合、鍬状爪部３が変形するのを抑制して掻き寄せられるように、所定の機械的強度を有するように形成されてなることが好ましい。  
従って、この鍬状爪部３は、生体組織を掻き寄せるのに適した掻き寄せ片を形成することができる。なお、アーム部２は、全長が所定の強度を有する場合に限定されるものでなく、鍬状爪部３が形成される部分との連結部を含む先端側の一部が所定の強度を持つようにしても良い。
【００２０】
また、内視鏡用処置具１は、超音波プローブ５に装着された場合、内視鏡用処置具１が所定方向に移動自在に装着可能であることが好ましい。着脱自在であると洗浄、消毒時の作業性に優れる。  
この様な場合、超音波プローブ５には、アーム部２を移動自在に通すガイド孔（具体的には後述のアーム用ルーメン１５）が形成されており、このガイド孔を通したアーム部２の後端を、このアーム部２の軸方向（或いは長手方向）にスライド自在に装着する構成が挙げられる。  
次にこの内視鏡用処置具１を超音波プローブ５に装着した場合の構成を説明する。図２は、内視鏡用処置具１が装着された超音波観察系を備えた音響的内視鏡としての超音波プローブ５を示す。
【００２１】
なお、本明細書においては、超音波による観察系（つまり超音波観察系或いは音響的観察系）と光学観察系との何れかの観察系、または両方の観察系を備えた医療機器を、内視鏡本体又は内視鏡と呼び、その観察系を備えた医療機器に内視鏡用処置具１が装着されたものを内視鏡と呼ぶ。  
超音波プローブ５は、例えば、体内に挿入される挿入部６と、この挿入部６の後端に設けられた操作部７と、この操作部７の例えば後端付近から延出される（ユニバーサルケーブルとしての）超音波ケーブル８とを有する。  
また、挿入部６の先端に設けられた先端部９には、この先端部９の先端面における例えば下部の部分から前方に突出する凸部１１内に超音波振動子部１０が設けてある。この超音波プローブ５に用いられている超音波振動子部１０は、例えば電子走査方式のコンベックスタイプの超音波振動子により形成されている。
【００２２】
この電子走査方式のコンベックスタイプの超音波振動子は、図２に示すように超音波プローブ５の先端面から舌状に突出する凸部１１内に収納されている。  
より具体的には、凸部１１は、斜め前方側に凸面となる凸面部１２を有し、この凸面部１２に沿って複数の超音波振動素子１０ａ，１０ａ，１０ａ，…が配列されて、電子走査方式のコンベックスタイプの超音波振動子が形成されている。  
各超音波振動素子１０ａは、図示しない信号線と接続され、各信号線は挿入部６内、操作部７内を挿通された後、さらに超音波ケーブル８内を挿通されて外部装置としての超音波観測装置と接続される。  
そして、超音波観測装置は、凸面部１２に沿って配置された各超音波振動素子１０ａを順次駆動する駆動信号を生成し、各超音波振動素子１０ａに印加して超音波を送信させる。また、送信された超音波は、生体組織の音響インピーダンスが変化する部分で反射される。その反射された超音波を同じ超音波振動素子１０ａで受信し電気信号に変換する。
【００２３】
この電気信号を受信した時間（つまり距離）に応じて、かつ超音波の送信方向に応じて画像化する処理を行う。そして、図示しないモニタには、超音波観察系による観察画像として、凸面部１２に対向する斜め前方側を超音波走査範囲（つまり超音波による観察視野）とした２次元の超音波断層画像が例えば扇形状に表示される。  
また、操作部７における前端付近には、処置具を挿入する処置具挿入口（以下、単に挿入口と略記）１３が設けられている。この挿入口１３は、その内部で処置具チャンネル１４と連通している。  
また、この超音波プローブ５における凸部１１が設けられた位置（図２の例では下側の位置）と反対側（図２では上側）となる２箇所に、アーム２ａ，２ａをそれぞれその軸方向に移動自在に挿通するアーム用ルーメン１５、１５が（図３Ａ及び図３Ｂに示すように）設けられている。
【００２４】
各アーム用ルーメン１５内に挿通されたアーム２ａは、挿入部６内及び操作部７内を通り、この操作部７に設けた移動操作部としてのアーム操作スライダ１６における例えば上端に形成したアーム固定機構１７に、その後端の装着部としての切り欠き凹部２ｂが着脱自在に装着（固定）される。  
図４Ａ及び図４Ｂはアーム部２の後端の切り欠き凹部２ｂを着脱自在に固定するアーム固定機構（或いは取付機構）１７部分の拡大断面図を示す。  
アーム固定機構１７を構成する本体１７ａには、アーム２ａが挿通される水平方向の透孔１８ａと、この本体１７ａの上面から下方に設けられ、透孔１８ａと交差する縦穴１８ｂとが形成されている。  
そして、この縦穴１８ｂにはアーム２ａを固定／解放（換言すると、ロック／リリース）する固定片１９が上部側からスライド自在に挿入されている。
【００２５】
この固定片１９にも、アーム２ａを水平方向に挿通可能とする透孔１９ａが形成されている。  
この固定片１９の下端を縦穴１８ｂの底部（最深部）まで挿入した状態においては、図４Ｂに示すように、この固定片１９の透孔１９ａは本体１７ａの透孔１８ａと重なった状態で連通する。  
この状態においては、アーム２ａは、そのアーム２ａの軸方向（水平方向）に移動自在となり、取り付けや取り外し（リリース）が可能である。  
図４Ｂの状態に対して、アーム２ａの後端を、本体１７ａの透孔１８ａの後端に一致する状態に設定すると、アーム２ａに設けた切り欠き凹部２ｂが縦穴１８ｂの位置に臨む状態となる。
【００２６】
従って、この状態において、固定片１９を上方側にスライド移動すると、図４Ａに示すように、固定片１９の下端側がアーム２ａに設けた切り欠き凹部２ｂに嵌り込む状態になる。  
このようにアーム２ａが挿通される透孔１８ａ内の途中において、アーム２ａの切り欠き凹部２ｂに固定片１９が嵌り込むことによって、アーム２ａはその移動が規制されてロック（固定）された状態となる。  
図２は、アーム２ａがロックされた状態でのアーム固定機構１７が上部側に設けられたアーム操作スライダ１６を示す。  
このアーム操作スライダ１６は、操作部７におけるアーム２ａの軸方向に設けられた図示しない溝部に嵌合して、アーム２ａの軸方向、或いは挿入部６の長手方向、つまり図２の矢印で示す方向Ａにスライド自在に取り付けられている。
【００２７】
術者等のユーザは、操作部７の後端側を把持して、このアーム操作スライダ１６の下部側の指掛け部に指を掛けて、アーム操作スライダ１６をアーム２ａの軸方向となる前後方向にスライド移動の操作をすることができる。アーム操作スライダ１６の前後の移動と共に、アーム２ａの先端の鍬状爪部３は、前後に移動される。  
図３Ａは、アーム操作スライダ１６を前方にスライド移動した状態における超音波プローブ５の先端側を示す。これに対して、図３Ｂは、アーム操作スライダ１６を後方にスライド移動した状態における超音波プローブ５の先端側を示す。また、図３Ｃは、図３Ａの状態において、上方から見た平面図を示す。  
図３Ａ及び図３Ｂに示すように先端部９の先端面における下部側位置から突出する凸部１１に設けられた超音波振動子部１０は、凸面部１２に対向する斜め前方側が観察視野となる。また、この凸部１１のすぐ上の先端面には、左右方向のほぼ中央となる位置に処置具チャンネル１４の先端開口１４ａが設けてある。
【００２８】
また、この先端開口１４ａの両側には、上述した２本のアーム２ａ、２ａがそれぞれ挿通されるアーム用ルーメン１５、１５が形成され、アーム２ａ、２ａの先端にＬ字形状で（下方の凸部１１側に）屈曲した鍬状爪部３が設けられている。  
鍬状爪部３におけるＵ字形状部分は、超音波振動子部１０が形成された凸部１１を内側に通し、超音波観察系を露出可能とする開口部４となっている。従って、アーム２ａ，２ａを後方側に移動した状態においては、Ｕ字形状の鍬状爪部３は、図３Ｂに示すように超音波振動子部１０の凸部１１の後端の先端面付近の退避した位置に設定される。この凸部１１は、鍬状爪部３が移動される方向に対向した挿入部６の先端面に形成されている。    上述したように鍬状爪部３及びアーム部２の先端側の一部は、生体組織を掻き寄せる操作を行った場合、その掻き寄せるに必要な力が生体組織に加えられると共に、その反作用が鍬状爪部３側にも作用する。その際に、鍬状爪部３が変形することを抑制できるように鍬状爪部３側部分は、所定の強度を有するよう強度の大きい部材で形成されている。
【００２９】
また、図３Ａの状態においては、鍬状爪部３の特に下端部分は、凸部１１における最も突出する先端の前方側に対向するように配置され、以下のように鍬状爪部３の下端と凸部１１の先端とで生体組織を挟持する挟持部２０が形成されるようにしている。  
術者等がアーム部２を図３Ａに示す状態から図３Ｂ側、つまり後方側に引き寄せるように移動した場合、鍬状爪部３の下端により掻き寄せられた生体組織を、凸部１１の先端とで挟み付けるように挟持して固定する挟持部２０が形成される（具体的には後述の図５Ｄ参照）。  
このように、本実施形態においては、診断或いは処置対象となる生体組織を超音波プローブ５の先端面付近の位置で挟持により固定した状態に設定して、診断或いは処置を行い易い状態に設定する機能を有する。
【００３０】
そして、術者は、固定された状態の生体組織に対して、処置具チャンネル１４を挿通した穿刺針等の処置具を先端開口１４ａから突出させて、その生体組織から一部を採取したり、治療のための薬液を注射したりする処置を行うことができる。  
次に本実施形態による例えば病変部の観察によりその生体組織を採取する処置を行う場合の動作例を図５Ａ〜図５Ｅを用いて説明する。  
術者は、患者の胸部内の肺等の臓器２１の表面付近の病変部を検査するために、図示しないトラカールの刺入により形成したガイド穴から光学内視鏡２２と、内視鏡用処置具１を装着した超音波プローブ５を挿入する。  
そして、図５Ａに示すように光学内視鏡２２の光学観察系の観察（θ１は光学観察系の観察視野範囲を示す）下で、臓器２１の表面を観察する。光学内視鏡２２により臓器２１の表面の色調から病変部２３の可能性があるような場合には、術者は超音波プローブ５により、その内部の状態をより詳しく検査する。
【００３１】
なお、図５Ａ、図５Ｂにおいて、点線で示す病変部２３は、例えば表層近くの内部に小さく形成されていることを示す。  
このような場合、図５Ｂに示すように超音波プローブ５の先端の凸部１１を臓器２１の表面に押し付けて、超音波による観察を行う（θ２は超音波観察系の観察視野範囲を示す）。この場合、図５Ｂに示すように、内視鏡用処置具１を退避した状態に設定しておくと、操作がし易い。  
そして、超音波による観察により、例えば表層付近に病変部２３が存在した場合、病変部２３の生体組織をより詳しく検査するために、例えば穿刺針によりその生体組織を採取する処置を行う（とする）。  
図５Ｂの状態において、つまり、病変部２３の生体組織を固定しない状態で、穿刺針によりその生体組織を採取することが困難になる場合がしばしばある。
【００３２】
具体的には、病変部２３が表層付近に存在して、そのサイズが小さいような場合には、穿刺針を刺入しようとした際、病変部２３が動いて逃げてしまい、そのままでは、病変部２３の組織を確実に採取することが困難になることがある。  
そのような場合、本実施形態は、以下のように病変部２３を掻き寄せて、凸部１１とで挟持により固定し、固定された状態の生体組織から一部の生体組織を採取する等の処置を簡単に行うことができる。  
光学内視鏡２２の観察下で、超音波プローブ５の先端側を、例えば図５Ｃに示すような状態に設定する。なお、図５Ｃ（及び図５Ｄ，図５Ｅも同様）は、側方に近い状態から超音波プローブ５等を見た様子を示す。
【００３３】
具体的には、超音波振動子部１０の凸部１１の底面を病変部２３の手元側の境界付近の臓器２１の表面に押し付けるようにして、表面に当接する状態に設定すると共に、鍬状爪部３の下端を病変部２３の向こう側の表面に押し付け、凹ませるように押し付けた状態に設定する。  
換言すると、鍬状爪部３の下部と凸部１１の先端との間に病変部２３の生体組織を挟むように配置した状態に設定する。  
そして、術者は、アーム操作スライダ１６を操作して、アーム部２を後方側（手元側）に移動して、その先端の鍬状爪部３を後方側に移動させ、表層付近の病変部２３を凸部１１側に掻き寄せる。  
この場合、鍬状爪部３は、アーム２ａの軸方向に対して鋭角的に屈曲形成されていると共に、変形しにくい強度を持たせてあるので、掻き寄せる際に病変部２３が逃げてしまうことを防止して、表層付近の病変部２３を凸部１１側に掻き寄せることができる。
【００３４】
また、この場合、病変部２３を挟むように鍬状爪部３の手元側には、その先端が最も突出する状態の舌形状の凸部１１が形成されているので、鍬状爪部３の下端と、凸部１１の最も突出する先端とで挟み付けるようにして、図５Ｄに示すように病変部２３を挟持或いは把持する如くに挟持部２０で固定することができる。  
図５Ｄに示すように病変部２３を固定した状態において、図５Ｅに示すように術者は（挿入口１３から処置具チャンネル１４内に挿通した）穿刺針２４の先端側を、先端開口１４ａから突出させる。そして、この突出された穿刺針２４により、（固定された状態の）病変部２３の生体組織を穿刺して、穿刺した部分の生体組織を採取することが容易にできる。  
このように本実施形態によれば、体内における臓器等の表層付近で移動し易い等によりそのままでは生体組織の採取がしにくいような場合においても、簡単に採取対象となる生体組織を掻き寄せて固定した状態に設定でき、従って生体組織の採取の処置が容易にできる。
【００３５】
なお、図５Ａ〜図５Ｅの例では、生体組織を採取する場合で説明したが、病変部２３に対する処置を行う場合にも同様に、簡単に処置を行うことができる。  
例えば注射針により、治療のための薬剤を病変部２３に注入して、病変部２３を治癒させるための処置に場合にも、病変部２３を固定した状態に設定できるので、注射針により病変部２３の生体組織に穿刺し、薬剤の注入（投与）による処置が行い易くなる。  
また、高周波電流により、病変部２３を治療のために切除する処置を行う場合にも、病変部２３を固定した状態に設定できるので、その切除の処置を行い易い（後述）。  
また、図５Ｄのように病変部２３を固定した場合、固定した病変部２３の一部を凸部１１の凸面部１２に密着させることができ、その部分を超音波で至近距離から観察することができる。このため、また固定した状態で観察できるので、より確実な診断がし易くなる。
【００３６】
次に第１の実施形態の変形例を説明する。図６は第１の実施形態の変形例の内視鏡用処置具１Ｂの側面図を示す。第１の実施形態の内視鏡用処置具１は、硬性の挿入部６を有する超音波プローブ５に装着されて超音波プローブ５と共に用いられる例で説明した。  
この変形例の内視鏡用処置具１Ｂは、第１の実施形態の内視鏡用処置具１におけるアーム部２における先端付近及び後端との間の部分が可撓性（軟性）を有する軟性アーム２ｃとした構成にしている。軟性アーム２ｃは、例えば密巻きコイル等により屈曲自在に形成される。  
そして、この内視鏡用処置具１Ｂは、図７に示す可撓性（軟性）の挿入部６Ｂを有する超音波プローブ５Ｂに着脱自在に装着され、この超音波プローブ５Ｂと共に用いられる。  つまり、この超音波プローブ５Ｂは、屈曲された体内に挿入できるように軟性の挿入部６Ｂを有する。
【００３７】
また、この挿入部６Ｂの屈曲に応じて、この挿入部６Ｂ内に挿通されるこの内視鏡用処置具１Ｂは、アーム部２における先端及び後端を除く部分が屈曲自在の軟性アーム２ｃで形成されている。  
なお、本変形例の内視鏡用処置具１Ｂにおいては、その後端の段差状の切り欠き凹部２ｂは、以下に説明するように超音波プローブ５Ｂの操作部７付近で固定される構造でなく、操作部７の後端から延出されて、アーム操作部３１におけるアームスライダ３２に着脱自在に固定される構成となっている。  
図７は、変形例の内視鏡用処置具１Ｂが取り付けられた軟性の挿入部６Ｂを有する超音波プローブ５Ｂの全体構成を示す。  
この超音波プローブ５Ｂは、体内に挿入される細長で軟性の挿入部６Ｂと、この挿入部６Ｂの後端に設けられた操作部７と、この操作部７から延出される超音波ケーブル８とを有する。
【００３８】
また、挿入部６Ｂの先端部９には、上述した超音波プローブ５と同様に、この先端部９の先端面から突出するように超音波振動子部１０が設けてある。この超音波振動子部１０は、第１の実施形態と同じ電子走査方式のコンベックスタイプの超音波振動子により形成されている。  
この電子走査方式のコンベックスタイプの超音波振動子は、超音波プローブ５Ｂの先端面から舌状に突出する凸部１１内に収納されている。  
また、この挿入部６Ｂにおける先端部９の後端には、湾曲自在の湾曲部４１が設けてあり、術者等のユーザは、操作部７に設けられた湾曲ノブ４２を操作することにより、湾曲部４１を所望の方向に湾曲することができる。  
また、操作部７の前端付近には挿入口１３が設けられている。この挿入口１３は、その内部で処置具チャンネル１４と連通している。
【００３９】
この超音波プローブ５Ｂの先端側の構成は、例えば第１の実施形態で説明した超音波プローブ５の場合と同様の構成となっている。但し、各アーム用ルーメン１５を挿通されたアーム部２を構成する各軟性アーム２ｃの後端側は、超音波プローブ５Ｂの後端の両アーム用ルーメン１５と連通するアームガイドチューブ３３内を挿通される。  
そして、各軟性アーム２ｃの後端の例えばステンレススチール製の切り欠き凹部２ｂが、アーム操作部３１に対してスライド自在のアームスライダ３２においてアーム固定ネジ３４により着脱自在に固定される。  
術者等のユーザは、移動操作部を構成するアーム操作部３１とアームスライダ３２の指掛け部に指を掛けてアーム操作部３１に対してアームスライダ３２側を前後にスライド移動する操作を行うことにより、アーム部２も前後にスライド移動する。
【００４０】
そして、このアーム操作部３１とアームスライダ３２を操作することにより、第１の実施形態と同様に図３Ａに示すように鍬状爪部３を突出させたり、図３Ｂに示すように鍬状爪部３を先端面付近に退避した状態に設定することができる。  
本変形例の場合には、屈曲した体内に超音波プローブ５Ｂを挿通して、体内における臓器の内表面付近の病変部に対して第１の実施形態と同様の組織採取や治療のための処置を行うことができる。
【００４１】
（第２の実施形態）
次に本発明の第２の実施形態を説明する。図８は本発明の第２の実施形態の内視鏡用処置具１Ｃを示す。この内視鏡用処置具１Ｃは、例えば第１の実施形態の変形例の内視鏡用処置具１Ｂにおいて、軟性アーム２ｃ部分と、鍬状爪部３の屈曲部手前付近までを軟性の絶縁被覆４３で覆うようにしている。  
そして、アーム部２の後端の切り欠き凹部２ｂを固定する部分を、高周波電源装置と接続する電極接続部としても利用することにより、以下に説明するように高周波電流により焼灼等の処置を行う電極としても利用できるようにしている。  
なお、この内視鏡用処置具１Ｃは、絶縁被覆４３を除外すれば、その全体が導電性の金属導体で形成されており、高周波電流に対する導電性をより向上するために金属導体の表面を金メッキ、銀メッキ等した構成にしても良い。
【００４２】
また、生体組織に接触して直接、高周波電流を流して焼灼等の処置を行う先端電極として、金属導体が外部に露出する鍬状爪部３部分と、アーム部２の後端の電極接続部ともなる切り欠き凹部２ｂを例えば金メッキするようにしても良い。なお、生体組織に接触して直接、高周波電流を流しうる先端電極部分を電極と定義しても良い。また、鍬状爪部３の少なくとも先端部分に高周波電流を流しうる先端電極或いは電極を形成しても良い。或いは鍬状爪部３の少なくとも先端部分に高周波電流を流しうる先端電極或いは電極を配置しても良い。  
図９は、この内視鏡用処置具１Ｃが装着された超音波内視鏡（本体）５Ｃを示す。この超音波内視鏡５Ｃは、例えば図７の超音波プローブ５Ｂの構成の一部を変更した構成である。基本的には、この超音波プローブ５Ｂに光学的な観察手段、つまり光学観察系を設けた構成である。
【００４３】
図９のように鍬状爪部３を先端面から突出した状態におけるこの超音波内視鏡５Ｃの先端側は、図１０Ａのようになっており、鍬状爪部３を退避すると図１０Ｂのようになる。図１０Ａ及び図１０Ｂに示すようにこの超音波内視鏡５Ｃの先端部９は、図３Ａ及び図３Ｂの先端部９において、先端開口１４ａの近傍に照明窓と観察窓とが設けられている。    照明窓には照明レンズ４４が取り付けられ、その内側には、照明光を出射する例えばライトガイドの先端面が配置されている。なお、ライトガイドを用いる代わりに発光ダイオード（ＬＥＤと略記）を用いても良い。  
この照明窓から出射される照明光で照明された観察対象となる体内の病変部等の被写体は、観察窓に取り付けられた対物レンズ４５によりその光学像が結像される。その結像位置には、図示しない電荷結合素子（ＣＣＤと略記）の撮像面が配置され、ＣＣＤにより光電変換される。
【００４４】
ＣＣＤに接続された信号線とライトガイドは、挿入部６及び操作部７内を挿通される。そして、信号線及びライトガイドは、図９に示すように操作部７から外部に延出されたユニバーサルケーブル（又は内視鏡ケーブル）４６内を挿通され、このユニバーサルケーブル４６は、その端部が図示しない外部装置としての光源装置と信号処理装置としてのビデオプロセッサに接続される。  
光源装置は、ライトガイドに照明光を供給し、ビデオプロセッサはＣＣＤにより撮像された光学像に対応する撮像信号に対する信号処理を行い映像信号を生成して図示しないモニタにその画像を内視鏡画像として表示する。術者は、その内視鏡画像を観察して、診断等する。  
なお、光学観察系により観察する場合、少なくとも可視領域の波長で通常観察できるようにすることが望まれるが、その他に、赤外領域の波長や、蛍光観察等、特殊光でも観察できるようにしても良い。
【００４５】
また、本実施形態においては、図９に示すようにアームスライダ３２には、高周波電源装置４７の出力端子に一端が接続されたケーブル４８ａの他端が接続される。このケーブル４８ａは、アームスライダ３２内で、アーム固定ネジ３４で固定された一方の切り欠き凹部２ｂと電気的に接続される。  
なお、アーム固定ネジ３４は、少なくとも外部に露出して固定操作する部分が絶縁部材で形成され、その先端が切り欠き凹部２ｂを、このアーム固定ネジ３４と反対側の図示しない電気接点側に押圧接触させる。そして、この切り欠き凹部２ｂが形成されたアーム部２は、その電気接点を介してケーブル４８ａと電気的に接続される。  
なお、高周波電源装置４７は、リターン用の出力端子に接続されたリターン用ケーブル４８ｂを介して対極板４９と接続される。この対極板４９は、患者の臀部などに広い面積で接触し、高周波電流のリターン回路を形成する。
【００４６】
また、高周波電源装置４７は、図示しないフットスイッチと接続され、術者がそのフットスイッチをＯＮする操作を行うことにより、高周波電源装置４７は、その出力端子に接続されたケーブル４８ａを介してアーム部２側に高周波電流を供給する。  
そして、アーム部２の先端で露出する金属導体部分の先端電極としての鍬状爪部３が狭い面積で当接する生体組織に高周波電流が高エネルギ密度で流れ、高エネルギ密度で流れた部分を焼灼する。そして、その高周波電流は、広い面積で患者に接触する対極板４９を経てリターン用出力端子に戻る。  
本実施形態の動作を次に説明する。本実施形態の動作例として、口腔から超音波内視鏡５Ｃの挿入部６を例えば胃の内部まで挿入し、胃の臓器２１の内表面を検査する場合で説明する。この場合にも、臓器の内表面の表層付近に小さな病変部が存在する例で説明する。
【００４７】
術者は、超音波内視鏡５Ｃの挿入部６の先端部９に設けられた光学観察系を用いて、胃の内表面を光学的に診断する。  
第１の実施形態の場合には、光学観察系を有しない超音波プローブ５であったので、別体の光学内視鏡２２が必要であったが、本実施形態ではその必要がなく、超音波内視鏡５Ｃの光学観察系を構成する対物レンズ４５により観察できる。  
そして、術者は、光学観察系による観察で病変部の可能性がある部位が存在した場合には、超音波により観察する。そのために、図５Ｂに示した超音波プローブ５のように臓器２１の表面に超音波振動子部１０を押し付けて病変部を観察する。  
その後は、図５Ｃに相当する状態に超音波内視鏡５Ｃの先端側を設定し、術者はアーム部２を引き寄せる操作を行うことにより、図５Ｄに相当する図１１に示すように病変部２３を挟持部２０で挟持により固定した状態に設定できる。
【００４８】
その後、処置具チャンネル１４内に挿通した穿刺針２４を先端開口１４ａから突出させることにより、図５Ｅで説明したのと同様の手順で、病変部２３の生体組織を穿刺針２４で穿刺して採取することができる。  
また、図１１に相当する状態に設定した場合、間近で病変部２３を光学観察系及び超音波観察系で観察できる。そして、術者は例えば切除した方が良いと診断を下す場合がある。  
この場合には、術者は、高周波電源装置４７に接続された図示しないフットスイッチをＯＮにすることにより、この鍬状爪部３に高周波電流が流れる。そして、この鍬状爪部３に接触した病変部２３の根元に高エネルギ密度で流れる高周波電流による切除の処置を行うことができる。
【００４９】
このように本実施形態によれば、生体組織を掻き寄せて生体組織の採取や、治療のための処置を行い易くなる。また、観察系の間近に固定できるので、より詳しく観察して的確な診断や、処置を行い易い環境を提供できる。  
なお、上述した凸部１１内に収納した超音波振動子部１０は、電子走査方式のコンベックスタイプの場合に限定されるものでなく、例えば凸面部１２の方向をセクタ走査するメカニカル方式のものでも良い。
【００５０】
（第３の実施形態）
次に本発明の第３の実施形態を説明する。本実施形態は、上述した内視鏡用処置具を光学内視鏡本体と組み合わせて使用する光学内視鏡の実施形態に相当する。  
図１２は例えば（第１の実施形態の）内視鏡用処置具１が装着された状態の光学内視鏡（本体）５Ｄの構成を示し、図１３はその先端側の構成を示す。  
この光学内視鏡５Ｄは、例えば図２に示した超音波プローブ５において、基本的には、超音波観察系を有しないで、光学観察系を備えた構成となっている。このため、この光学内視鏡５Ｄは、図２の超音波プローブ５における超音波ケーブル８を有しないでユニバーサルケーブル（又は内視鏡ケーブル）４６を備えた構成である。  
但し、本実施形態に係る光学内視鏡５Ｄは、超音波観察系を有しないが、図１３Ａ及び図１３Ｂに示すように先端部９には、超音波振動子部１０が設けられた凸部１１に類似した凸部１１Ｂが設けられている。つまり、この凸部１１Ｂには超音波振動子部１０が内蔵されていない。
【００５１】
なお、この凸部１１Ｂは、先端部９を形成する部材と同じ部材でも良いし、異なる材質の部材で形成しても良い。  
そして、図１３Ａ及び図１３Ｂに示すように先端部９におけるその他の構成は、例えば図１０Ａ及び図１０Ｂで示したように照明窓に照明レンズ４４が取り付けられ、観察窓に対物レンズ４５が取り付けられている構成と同様の構成である。その他の構成に関しては、前述しているので、その説明を省略する。  
次に図１４Ａ〜図１４Ｄを参照して、本実施形態による病変部の組織を採取する処置を第１の実施形態の場合と同様の例で説明する。但しここでは、光学観察系のもとで臓器の表層にできた病変部の生体組織を採取する場合で説明する。
【００５２】
換言すると、例えば第１の実施形態で説明した内視鏡用処置具１は、表層に近いその内部の病変部の生体組織を掻き寄せる場合に限らず、表層の病変部の生体組織を掻き寄せる場合にも適用できることになる。  
術者は、例えば患者の胸部内の肺等の臓器２１の表面の患部等を検査するために、図示しないトラカールの刺入により形成したガイド穴から光学内視鏡５Ｄを挿入する。  
そして、図１４Ａに示すように光学内視鏡５Ｄの光学観察系の観察（θ３は光学観察系の観察視野範囲を示す）下で、臓器２１の表面を観察する。この場合、内視鏡用処置具１を退避した状態に設定しておくと、十分に観察視野を確保できる。  
この光学内視鏡５Ｄによる観察により、臓器２１の表面の色調から病変部２３の可能性がある場合、術者はその生体組織を穿刺針で採取する判断を下したとする。
【００５３】
図１４Ａの状態において、つまり、病変部２３の生体組織を固定しない状態で、穿刺針によりその生体組織を採取することが困難になる場合がしばしばあることは前述した。    このため、光学内視鏡５Ｄによる観察下で、この光学内視鏡５Ｄの先端側を、例えば図１４Ｂに示すような状態に設定する。なお、図１４Ｂ（及び図１４Ｃ，図１４Ｄも同様）は、側方に近い状態から光学内視鏡５Ｄ等を見た様子を示す。  
具体的には、凸部１１の底面を病変部２３の手元側の境界付近となる位置の臓器２１表面に押し付けるようにして当接する状態に設定すると共に、鍬状爪部３の下部を病変部２３の向こう側となる表面に押し付け、凹ませるような状態に設定する。  
そして、術者は、アーム操作スライダ１６を操作して、アーム部２を後方側（手元側）に移動して、その先端の鍬状爪部３により病変部２３を凸部１１側に掻き寄せる。
【００５４】
この場合、鍬状爪部３は、アーム２ａの軸方向に対して鋭角的に屈曲形成されていると共に、変形しにくい強度を持たせてあるので、掻き寄せる際に病変部２３が逃げてしまうことを防止して、病変部２３を凸部１１側に掻き寄せることができる。  
また、この場合、病変部２３を挟むように鍬状爪部３の手元側には、先端が最も突出する状態の舌形状の凸部１１が形成されているので、鍬状爪部３の下端と凸部１１の最も突出する先端とで挟み付けるようにして、図１４Ｃに示すように病変部２３を挟持部２０で挟持或いは把持する如くに固定することができる。  
図１４Ｃに示すように固定した状態において、図１４Ｄに示すように術者は（挿入口１３から処置具チャンネル１４内に挿通した）穿刺針２４の先端側を、先端開口１４ａから突出させることにより、病変部２３の生体組織を穿刺して、採取することが容易にできる。
【００５５】
このように本実施形態によれば、体内における臓器等の表層で移動し易い等によりそのままでは生体組織の採取がしにくいような場合においても、簡単に採取対象となる生体組織を掻き寄せて固定した状態に設定でき、従って生体組織を採取する処置が容易にできる。  
また、本実施形態の場合には、光学的観察系の間近に病変部２３を固定できるので、より詳細な観察もできる。  
なお、本実施形態においては、硬性の挿入部６を備えた光学内視鏡５Ｄの場合で説明したが、軟性の挿入部を備えた光学内視鏡の場合にも適用できることは明らかである。  
また、上述した光学内視鏡５Ｄは、先端部９に凸部１１Ｂが形成され、鍬状爪部３で掻き寄せた病変部２３等の生体組織を挟持し易い構成例で説明したが、本発明はこれに限定されるものでなく、凸部１１Ｂが形成されていない先端面の場合の光学内視鏡の場合にも適用することができる。
【００５６】
また、上述した実施形態の内視鏡用処置具の他に、例えば図１５Ａに示すようにアーム２ａ，２ａの先端に設けた板状部材により鍬状爪部３Ｂを形成した内視鏡用処置具１Ｄにしても良い。  
２本のアーム２ａ，２ａの先端にその後端が連結される板状連結部６１の先端がＬ字形状に屈曲された板状屈曲片６２により鍬状爪部３Ｂが形成されている。  
この構成の場合には、鍬状爪部３Ｂの強度をより大きくでき、生体組織を掻き寄せる際に鍬状爪部３Ｂが変形することを低減できる。  
なお、板状屈曲片６２による鍬状爪部３Ｂを超音波を透過し易い部材、つまり超音波的に透明な部材や、光学的に透明な部材で形成して、超音波観察或いは光学観察の視野を確保できるようにしても良い。
【００５７】
また、図１５Ｂに示す内視鏡用処置具１Ｅのように、図１５Ａにおける板状屈曲片６２部分に超音波振動子部１０の凸部１１或いは凸部１１Ｂを通す開口部４ｂを形成した構成の鍬状爪部３Ｃにしても良い。この場合には、この内視鏡用処置具１Ｅを使用しない場合には凸部１１或いは１１Ｂの後端側に退避させることができ、図１５Ａの場合よりも操作性が向上する。  
また、図１５Ｃに示す内視鏡用処置具１Ｆのように、例えば図１５Ｂにおける２本の棒状のアーム２ａ，２ａによるアーム部２の代わりに板形状にしたアーム部２Ｅとした構成にしても良い。  
図１５Ｃでは板状連結部６１はアーム部２Ｅと一体的に連結され、アーム部２Ｅは板状連結部６１を含む構成となっている。
【００５８】
板形状にしたアーム部２Ｅを備えた内視鏡用処置具１Ｆが装着される内視鏡としては、この板形状のアーム部２Ｅを挿通可能とする板形状のアーム用ルーメン等のガイド孔を設けるようにすれば良い。  
なお、図１５Ｃに示す内視鏡用処置具１Ｆの変形例として、板形状にしたアーム部２Ｅを図１５Ａに適用しても良い。  
また、この他に２本の棒状アーム２ａ，２ａを後端側で１本に合流させた構成にしても良い。  
また、図１５Ｄに示すように例えば図１Ｂに示した内視鏡用処置具１において、鍬状爪部３における表面部分を、例えばやすりのような粗面或いは凹凸面を有する凹凸部に加工することにより生体組織を掻き寄せる際の滑りを抑制する滑り抑制部（或いは滑り止め部）７１を設けた内視鏡用処置具１Ｇとしても良い（他の内視鏡用処置具に適用しても良い）。
【００５９】
つまり、鍬状爪部３の下端を生体組織に押し付けて掻き寄せる際に、凹凸面による滑り抑制部７１を設けることによって、生体組織と係合する面積を増大させて生体組織が鍬状爪部３から滑って逃げてしまうことを有効に抑制する滑り抑制の機能を持たせることができる。  
なお、図１５Ｄでは、鍬状爪部３における屈曲された部分の全体に滑り抑制部７１を設けた例で示しているが、例えば下端側の一部に設けるようにしても良い。  
従って、滑り抑制部７１を設けた内視鏡用処置具１Ｇは、生体組織を掻き寄せる機能をより向上できる効果を持つ。  
また、図１５Ｄでは鍬状爪部３の表面に凹凸部が形成される表面加工により滑り抑制部７１を設けた例で説明したが、この場合に限定されるものでない。
【００６０】
例えば図１５Ｅに示すように鍬状爪部３の表面に例えば生体組織に対して、鍬状爪部３の少なくとも先端部分に高周波電流を流しうる先端電極或いは電極を形成する部材（例えばステンレススチール）よりも大きな摩擦係数を持つ部材をコーティングしたコーティング膜７２を設けて滑り抑制部を形成した内視鏡用処置具１Ｈにしても良い。  
この場合、コーティング膜７２としては、高分子化合物のエラストマやゴムなどで形成しても良い。また、鍬状爪部３の表面に、コーティング膜７２を不均一（つまり凹凸ができるよう）に形成して、凹凸による滑り抑制の機能も合わせ持つようにしても良い。また、鍬状爪部３の一部にコーティング膜７２を形成しても良い。  
また、アーム部または鍬状爪部の少なくとも一部には、超音波を反射可能な加工が施されていてもよい。前記加工としては例えば、表面に超音波反射溝を設ける加工や、超音波の反射性に優れる材質でコーティングをする加工等が挙げられる。
【００６１】
また、上述した説明では、鍬状爪部３等による生体組織を掻き寄せる機能について説明したが、処置しようとする生体組織の近傍に在る処置の邪魔になる生体組織を移動させるような場合にも適用できる可能性がある。  
なお、上述した実施形態等を部分的に組み合わせる等して構成される実施形態なども本発明に属する。また、本実施形態をカプセル形状の内視鏡の場合に適用しても良い。
【産業上の利用可能性】
【００６２】
観察系を備えた内視鏡と共に使用され、病変部等の生体組織を掻き寄せて固定し、診断処置等をし易くする。
【図面の簡単な説明】
【００６３】
【図１Ａ】本発明の第１の実施形態の内視鏡用処置具の側面図。
【図１Ｂ】本発明の第１の実施形態の内視鏡用処置具の斜視図。
【図２】第１の実施形態の内視鏡用処置具が装着された超音波プローブを示す側面図。
【図３Ａ】内視鏡用処置具が装着された超音波プローブの先端側を示す斜視図。
【図３Ｂ】図３Ａの状態においてアームを後方側に移動した状態における超音波プローブの先端側を示す斜視図。
【図３Ｃ】図３Ａの状態における超音波プローブの先端側を示す平面図。
【図４Ａ】アームをロックした状態でのアーム固定機構部分を示す断面図。
【図４Ｂ】アームをリリースした状態でのアーム固定機構部分を示す断面図。
【図５Ａ】光学内視鏡で臓器を観察する様子を示す図。
【図５Ｂ】超音波プローブにより超音波で臓器の内部を観察する様子を示す図。
【図５Ｃ】超音波プローブの先端面から突出させた鍬状爪部を病変部の向こう側に設定した様子を示す図。
【図５Ｄ】図５Ｃの状態において鍬状爪部を手元側に移動して病変部の組織を凸部とで挟持して固定した様子を示す図。
【図５Ｅ】図５Ｄの固定した状態で穿刺針で組織を採取する様子を示す図。
【図６】第１の実施形態の変形例の内視鏡用処置具の側面図。
【図７】第１の実施形態の変形例の内視鏡用処置具が装着された超音波プローブを示す側面図。
【図８】本発明の第２の実施形態の内視鏡用処置具の側面図。
【図９】第２の実施形態の内視鏡用処置具が装着された超音波内視鏡を示す側面図。
【図１０Ａ】鍬状爪部が突出された状態の超音波内視鏡の先端側を示す斜視図。
【図１０Ｂ】鍬状爪部が退避された状態の超音波内視鏡の先端側を示す斜視図。
【図１１】鍬状爪部と凸部とで病変部の組織を挟持して固定した様子を示す図。
【図１２】本発明の第３の実施形態に係る内視鏡用処置具が装着された光学内視鏡を示す側面図。
【図１３Ａ】鍬状爪部が突出された状態の光学内視鏡の先端側の構成を示す斜視図。
【図１３Ｂ】鍬状爪部が退避された状態の光学内視鏡の先端側の構成を示す斜視図。
【図１４Ａ】光学内視鏡により臓器の表面を観察する様子を示す図。
【図１４Ｂ】光学内視鏡の先端面から突出させた鍬状爪部を病変部の向こう側に設定した様子を示す図。
【図１４Ｃ】図１４Ｂの状態において鍬状爪部を手元側に移動して病変部の組織を凸部とで挟持して固定した様子を示す図。
【図１４Ｄ】図１４Ｃの固定した状態で穿刺針で組織を採取する様子を示す図。
【図１５Ａ】第１の変形例の内視鏡用処置具の先端側の構成を示す斜視図。
【図１５Ｂ】第２の変形例の内視鏡用処置具の先端側の構成を示す斜視図。
【図１５Ｃ】第３の変形例の内視鏡用処置具の先端側の構成を示す斜視図。
【図１５Ｄ】第４の変形例の内視鏡用処置具の先端側の構成を示す斜視図。
【図１５Ｅ】第５の変形例の内視鏡用処置具の先端側の構成を示す斜視図。
【符号の説明】
【００６４】
１    内視鏡用処置具、
１Ｂ    内視鏡用処置具、
１Ｃ    内視鏡用処置具、
１Ｄ    内視鏡用処置具、
１Ｅ    内視鏡用処置具、
１Ｆ    内視鏡用処置具、
１Ｇ    内視鏡用処置具、
１Ｈ    内視鏡用処置具、
２    アーム部、
２ａ    アーム、
２ｂ    切り欠き凹部、
２ｃ    軟性アーム、
３    鍬状爪部、
３Ｂ    鍬状爪部、
３Ｃ    鍬状爪部、
４    開口部、
４ｂ    開口部、
５    超音波プローブ、
５Ｂ    超音波プローブ、
５Ｃ    超音波内視鏡（本体）、
５Ｄ    光学内視鏡（本体）、
６    挿入部、
６Ｂ    挿入部、
７    操作部、
８    超音波ケーブル
９    先端部、
１０    超音波振動子部、
１０ａ    超音波振動素子、
１１    凸部、
１１Ｂ    凸部、
１２    凸面部、
１３    挿入口、
１４    処置具チャンネル、
１４ａ    先端開口、
１５    アーム用ルーメン、
１６    アーム操作スライダ、
１７    アーム固定機構、
１７ａ    本体、
１８ａ    透孔、
１８ｂ    縦穴、
１９    固定片、
１９ａ    透孔、
２０    挟持部、
２１    臓器、
２２    光学内視鏡、
２３    病変部、
２４    穿刺針、
４３    絶縁被覆、
４４    照明レンズ、
４５    対物レンズ、
６１    板状連結部、
６２    板状屈曲片、
７１    滑り抑制部、
７２    コーティング膜。
【図１Ａ】
2009247550.tif 000003
【図１Ｂ】
2009247550.tif 000004
【図２】
2009247550.tif 000005
【図３Ａ】
2009247550.tif 000006
【図３Ｂ】
2009247550.tif 000007
【図３Ｃ】
2009247550.tif 000008
【図４Ａ】
2009247550.tif 000009
【図４Ｂ】
2009247550.tif 000010
【図５Ａ】
2009247550.tif 000011
【図５Ｂ】
2009247550.tif 000012
【図５Ｃ】
2009247550.tif 000013
【図５Ｄ】
2009247550.tif 000014
【図５Ｅ】
2009247550.tif 000015
【図６】
2009247550.tif 000016
【図７】
2009247550.tif 000017
【図８】
2009247550.tif 000018
【図９】
2009247550.tif 000019
【図１０Ａ】
2009247550.tif 000020
【図１０Ｂ】
2009247550.tif 000021
【図１１】
2009247550.tif 000022
【図１２】
2009247550.tif 000023
【図１３Ａ】
2009247550.tif 000024
【図１３Ｂ】
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【図１４Ａ】
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【図１４Ｂ】
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【図１４Ｃ】
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【図１４Ｄ】
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【図１５Ａ】
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【図１５Ｂ】
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【図１５Ｃ】
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【図１５Ｄ】
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【図１５Ｅ】
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