(57)【要約】【課題】狭窄であり、急激に曲がった経路である鼻腔内挿入経路に内視鏡の挿入部を、鼻腔内壁を損傷させることなく円滑に挿入できるようにする。【解決手段】ガイドスリーブ１１は相隣接するリブ部１５，１５間に一体的に設けた薄肉部１６とから構成され、円筒形状のものであり、全てのリブ部１５を軸中心位置に集中・集合させて、薄肉部１６を外向きに折り畳むことによって、内視鏡１の挿入部２より外径寸法が小さくなるように縮径されて、外側から結束用テープ２０を巻回することにより縮径状態に保持され、縮径化ガイドスリーブ１１Ｓが形成される。この縮径化ガイドスリーブ１１Ｓの状態で、狭窄で、急激に曲がった経路を有する鼻腔内挿入経路に挿通させて、この縮径化ガイドスリーブ１１Ｓ内に挿入部２を挿入することにより、挿入部２の挿通路を確保する。【選択図】図６
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
経鼻内視鏡の挿入部をその挿入経路に沿ってガイドするための経鼻内視鏡用ガイド装置であって、
前記挿入部が挿通可能な通路を形成した可撓性を有する筒体からなるガイドスリーブを備え、
前記ガイドスリーブは、薄肉部と、この薄肉部に連設され、先端から軸線方向に向けて延在させた複数個所の厚肉部とから構成し、前記薄肉部を折り曲げて、前記厚肉部を集合させるようにして縮径可能となし、
前記ガイドスリーブを縮径状態に保持するために、体内で溶解可能な材料で形成した集合保持部材を設ける
構成としたことを特徴とする経鼻内視鏡用ガイド装置。
【請求項２】
前記溶解可能な材料は、消化液により分解・消化されるデンプンまたはゼラチンであることを特徴とする請求項１記載の経鼻内視鏡用ガイド装置。
【請求項３】
前記集合保持部材は、少なくとも前記ガイドスリーブの先端または先端近傍位置に巻着したテープ部材から構成したことを特徴とする請求項１または請求項２記載の経鼻内視鏡用ガイド装置。
【請求項４】
前記集合保持部材は、前記ガイドスリーブの先端に止着した凸曲面形状のキャップ部材で構成したことを特徴とする請求項１乃至請求項３のいずれかに記載の経鼻内視鏡用ガイド装置。
【請求項５】
前記集合保持部材は、前記ガイドスリーブの先端に装着されて、凸曲面形状となるように成形した塊状ヘッド部材で構成したことを特徴とする請求項１乃至請求項３のいずれかに記載の経鼻内視鏡用ガイド装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、胃鏡，十二指腸鏡等の上部消化器用の内視鏡等として用いられ、経鼻的に挿入される内視鏡、即ち経鼻内視鏡において、その挿入部を鼻腔内挿入経路に挿入するためのガイドとなる経鼻内視鏡用ガイド装置に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
上部消化器用の内視鏡は、通常、口腔を介して挿入部を体腔内に導かれる経口挿入方式が一般的である。即ち、内視鏡検査を受ける被検者は横臥状態の姿勢でマウスピースを銜え、このマウスピースを介して挿入経路に沿って挿入部が体腔内に導かれる。口腔を介して挿入される場合には、挿入部が咽喉を通過する際に、舌根に挿入部が触れることにより、また挿入部の先端が食道入口部を押動することにより咽喉反射或いは嘔吐反射が起こし、嘔吐感を生じる等、苦痛を伴うものになる。
【０００３】
内視鏡の挿入が可能な経路としては、口腔だけでなく、鼻腔を介して挿入することも可能である。ただし、口腔を介する内視鏡の挿入経路と比較して、鼻腔の内部は狭窄なものであるから、この鼻腔内を挿入経路とする内視鏡の挿入部を細径化しなければならない。直径が５ｍｍ程度といった細径の挿入部を有する内視鏡が開発され、鼻腔内挿入経路に挿入される経鼻内視鏡が実用化されている。鼻腔内挿入経路を介して挿入される挿入部を有する内視鏡は、例えば、特許文献１に開示されている。このように、内視鏡の挿入部を鼻腔内挿入経路に挿入すると、舌根を刺激することがなく、食道入口部に対する刺激も少ないことから、嘔吐感等が著しく緩和され、被検者の苦痛や負担が軽減される。しかも、被検者は検査中において、術者等と会話をすることができ、口呼吸も可能となる等の利点がある。
【０００４】
挿入部を細径化するにしても限界がある。即ち、挿入部には照明手段及び観察手段からなる内視鏡観察手段を設け、また処置具挿通チャンネルが設けられるが、これらの機能を低下させないようにするには、挿入部の先端部はある程度の大きさが必要となる。即ち、挿入部の先端面部には、照明手段が接続される照明窓、観察手段が装着される観察窓が形成されており、また処置具導出口が開口している。従って、挿入部の先端面には所定の広さを有する端面が必要となり、挿入部の先端面の外周縁部から外周面部への移行部分にはエッジに近い形状となってしまう。このために、挿入部は鼻腔内挿入経路の狭窄部では、被検者の鼻腔構造によっては、強制的に押し広げるようにして挿入されることもある。
【０００５】
以上のことから、挿入部を直接鼻腔内挿入経路に挿入すると、挿入部の先端外周縁部が鼻腔内粘膜を擦動して、粘膜を傷つけて、鼻出血を生じる等の不都合を来す可能性がある。特に、鼻腔内挿入経路は急激な角度で曲がった部位もあり、また鼻腔内粘膜そのものは損傷し易いものである。従って、挿入部を直接挿入するのではなく、カバーを挿入部に外装させた状態で鼻腔内挿入経路に挿入するのが望ましい。例えば、特許文献２には、経鼻内視鏡において、挿入部に内視鏡カバーを装着して挿入するように構成したものが開示されている。
【特許文献１】特開２００６−３２６０６３号公報
【特許文献２】特開２００６−２８８８２３号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
特許文献２のように、挿入部に内視鏡カバーを装着させると、外周縁部におけるエッジによる鼻腔内粘膜への擦動はある程度までは緩和されるが、挿入部に内視鏡カバーを装着したことによって、その分だけ挿入部が太径化してしまう。前述したように、鼻腔内挿入経路は狭窄であり、挿入部で狭窄部を押し広げるようにして挿入しなければならないことがあり、経路の一部に急激に曲がった部位が存在し、しかも急激に曲がった部位が狭窄な部位でもある。従って、内視鏡カバーを装着した挿入部が狭窄部を通過できるにしても、その間に内視鏡カバーと挿入部との間で位置ずれを起こす可能性がある等、挿入部の鼻腔内挿入経路への挿入操作が困難になるという問題点がある。
【０００７】
本発明は以上の点に鑑みてなされたものであって、その目的とするところは、狭窄であり、また急激に曲がった経路である鼻腔内挿入経路に内視鏡の挿入部を容易に、しかも鼻腔内壁を損傷させることなく円滑に挿入することができるようにする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
前述した目的を達成するために、本発明は、経鼻内視鏡の挿入部をその挿入経路に沿ってガイドするための経鼻内視鏡用ガイド装置であって、前記挿入部が挿通可能な通路を形成した可撓性を有する筒体からなるガイドスリーブを備え、前記ガイドスリーブは、薄肉部と、この薄肉部に連設され、先端から軸線方向に向けて延在させた複数個所の厚肉部とから構成し、前記薄肉部を折り曲げて、前記厚肉部を集合させるようにして縮径可能となし、前記ガイドスリーブを縮径状態に保持するために、体内で溶解可能な材料で形成した集合保持部材を設ける構成としたことをその特徴とするものである。
【０００９】
ガイドスリーブは厚肉部を軸中心位置に集中・集合させることにより縮径されるが、厚肉部の間の薄肉部を折り畳むようにしてコンパクト化される。薄肉部の折り畳み方向は和傘のように内向きとすることができ、また洋傘のように外向きに折り畳むこともできる。内向きに折り畳むと、薄肉部は内側に押し込まれ、また外向きに折り畳むと、薄肉部は外周部に巻き込むようにする。いずれにしろ折り畳むことにより縮径することになる。どの程度まで縮径できるかについては、厚肉部の数や、大きさ、薄肉部の厚み等により決定される。
【００１０】
ここで、集合保持部材である体内で溶解可能な材料は、消化液で分解可能なものであり、具体的にはデンプン、ゼラチン等が代表的なものである。デンプンの場合には、テープ状またはシート状に、さらに塊状に成形することができる。例えば、テープ状の部材を縮径した状態のガイドスリーブの外周面に巻着させることによって、厚肉部を先端で集合保持することができる。一方、ゼラチンは、薬剤のカプセル等として用いられ、体内で溶解可能な材料である。従って、ゼラチンの場合には所定の形状、例えばキャップ部材として成形し、このキャップ部材を縮径したガイドスリーブの先端に嵌着させるように構成することも可能である。これによって、ガイドスリーブの先端部分が集中乃至集合した状態に保持される。さらに、ガイドスリーブの先端に塊状のヘッド部材を連結して設けるようにすることもでき、これによりガイドスリーブの先端部分を集中・集合させることができる。この場合には、塊状ヘッド部材は凸曲面形状とする。特に、テープ状部材を縮径したガイドスリーブに巻着させ、しかも先端にキャップ状の部材を嵌着させるか、または塊状の部材を装着するのが望ましい。
【００１１】
いずれにしろ、ガイドスリーブは挿入時には細径化され、体腔内に位置していると、前述した集合保持部材が溶解することになる結果、ある程度の時間が経過すると、例えば５分〜１０分程度経過すると、集合保持部材が溶解して集合状態が解除されるか、外力により容易に拡開できる状態となる。従って、ガイドスリーブの基端側から内視鏡の挿入部が挿入されると、この挿入部によりガイドスリーブが押し開かれて、ガイドスリーブ内に挿入部の挿通路が形成される。
【発明の効果】
【００１２】
内視鏡の挿入部をガイドするガイドスリーブを縮径することにより、狭窄であり、また急激に曲がった経路である鼻腔内挿入経路に容易に挿入でき、このガイドスリーブの挿入後に挿入部の挿通経路がガイドスリーブ内に形成され、鼻腔内壁を損傷させることなく所定の位置まで挿入部を円滑に挿入することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
以下、図面に基づいて本発明の実施の形態について説明する。まず、図１において、１は内視鏡であって、内視鏡１は体腔内に挿入される挿入部２の基端部に本体操作部３を連結して設け、本体操作部３から光源装置やプロセッサに接続されるユニバーサルコード４を延在させる構成としたものである。挿入部２は、例えば食道，胃，十二指腸等といった上部消化器内に挿入されて、所望の検査や治療等を行うために用いられる。ここで、挿入部２は、被検者の口腔ではなく、鼻腔を介して体内に挿入できる細径のものである。
【００１４】
即ち、内視鏡１の挿入部２は、鼻道の入口である外鼻孔から中鼻道或いは下鼻道を含む鼻腔を細い経路を通り、後鼻孔から鼻咽喉部を経て食道に導入される。これが鼻腔内挿入経路である。この鼻腔内挿入経路において、図１にＡで示した部位が最も狭窄な部位であり、しかも大きく曲がっている経路である。挿入部２は細径であって、しかもかなり剛性の高いものである。従って、この狭窄で曲折した経路に挿入部２に挿入部２を直接挿入しようとすると、具体的には図２に示したように、外鼻孔Ｎから中鼻甲介Ｐと下鼻甲介Ｑとの間の中鼻道からなる通路Ｒに挿入しようとすると、挿入部２を狭小な空間内で急激に方向転換させなければならず、しかもこの通路Ｒへの狙撃は鼻腔の外から行わなければならないことから、熟練が要求されるものであり、この挿入部２の挿入操作は困難となる。
【００１５】
以上のことから、内視鏡１の挿入部２をこの鼻腔内挿入経路に挿入する前の段階で挿入部２の挿入経路を確保する。このために用いられるのが、図３乃至図７に示した経鼻内視鏡用ガイド装置１０である。
【００１６】
経鼻内視鏡用ガイド装置１０は、図３に示したように、ガイドスリーブ１１と、このガイドスリーブ１１の基端部に設けた大径部１２とから構成される。大径部１２は、硬質筒部材からなり、外面は凸球面形状の膨出部を有する本体ピース１３を有し、この本体ピース１３は外鼻孔に挿入可能としたものである。そして、この本体ピース１３には内視鏡導入孔１３ａが貫通する状態に形成されており、この内視鏡導入孔１３ａは内視鏡１の挿入部２の外径より十分大きい孔径を有するものである。
【００１７】
ガイドスリーブ１１は鼻腔内挿入経路において、適宜の深さまで挿入されるものであるが、ガイドスリーブ１１の全長と鼻腔内挿入経路との関係から、大径部１２は必ずしも外鼻孔に挿入させる必要はなく、図１に実線で示したように、外鼻孔の外に位置させることができ、また同図に仮想線で示したように、外鼻孔に挿入することもできる。そして、本体ピース１３の端部にはストッパ用のフランジ部１４が連設されており、本体ピース１３が外鼻孔内に挿入されたときには、フランジ部１４がストッパ部として機能し、それ以上は挿入できないことになる。
【００１８】
ガイドスリーブ１１は、その基端部が大径部１２の本体ピース１３に連結して設けられており、図４に示したように、円周方向に一定の角度毎に設けた厚肉部としてのリブ部１５と、相隣接するリブ部１５，１５間に一体的に設けた薄肉部１６とから構成されている。このガイドスリーブ１１はゴム等の弾性部材で構成するか、または軟性樹脂から構成されており、薄肉部１６は可撓性の高いものである。一方、リブ部１５は曲げ方向に可撓性を有するが、なおある程度の剛性を有するものである。リブ部１５は凸球面形状に突出する突条から構成され、ガイドスリーブ１１の全長に及ぶ長さを有するものである。図示したガイドスリーブ１１にあっては、リブ部１５は６本設けられており、従ってガイドスリーブ１１を円筒状にすると、６０度毎にリブ部１５が配置されている。なお、リブ部１５の本数はこれに限定されない。
【００１９】
ガイドスリーブ１１は、図４に示されているように、拡径状態では外周面がほぼ円筒形状となる。このときに、ガイドスリーブ１１の内周側ではリブ部１５の先端部を結ぶと、所定の半径を有する円が形成され、この円は内視鏡１の挿入部２の外径と同じか、それより大きくなっている。そして、リブ部１５，１５間に介装されている薄肉部１６は、その中間部に折り目Ｆ（図５）を持たせることができ、この折り目Ｆに沿って折り曲げることができるようになっている。これによって、全てのリブ部１５が軸中心位置に集中・集合することになり、もってガイドスリーブ１１は、図５に示したように、縮径状態とすることができる。このガイドスリーブ１１の縮径時には、できるだけ細径となり、全体がコンパクトな形状とする。このために、薄肉部１６を外向きに折り畳んで、外周部に巻き込むようにすると縮径されて、細径化することができる。
【００２０】
図６に符号１１Ｓで示したように、薄肉部１６を外向きに折り畳んだ状態で外側から結束用テープ２０を巻回することにより縮径状態に保持される。結束用テープ２０は集合保持部材を構成するものであり、これによってガイドスリーブ１１が拡開しないように仮止めされる。この結束用テープ２０は消化液で分解可能な材料であるデンプンで構成されている。従って、上部消化器内に所定の時間位置させておくと、分解・消化されることになる。そして、結束用テープ２０には、その端部に粘着性を持たせるようになし、巻き付け終わった部位を重ね合わせて固着される。結束用テープ２０は、ガイドスリーブ１１の少なくとも先端部または先端近傍部に１個所形成するが、この位置より基端側にも１乃至複数個所に結束用テープ２０を設けるのが望ましい。これによって縮径化ガイドスリーブ１１Ｓが形成される。なお、結束用テープに代えて、チューブ状に形成したものから構成することもできる。
【００２１】
以上のように、経鼻内視鏡用ガイド装置１０を縮径化ガイドスリーブ１１Ｓの状態とすることによって、内視鏡１の挿入部２より細く、図７に示したように、例えば外鼻孔Ｎから中鼻甲介Ｐと下鼻甲介Ｑとの間に形成されている中鼻道からなる通路Ｒに抵抗なく通過できる外径となり、この通路Ｒ内に円滑に挿通させることができる。そして、縮径化ガイドスリーブ１１Ｓは後鼻孔から鼻咽喉部から食道の入口または食道内にまで円滑に導かれる。この縮径化ガイドスリーブ１１Ｓの挿入長さは大径部１２の位置により認識することができる。縮径化ガイドスリーブ１１Ｓの状態で、適宜の挿入深さまで挿入するが、最長挿入長さは大径部１２が外鼻孔内に挿入される位置までである。従って、大径部１２は、通常、図１に実線で示した鼻の手前位置に保持される。そして、大径部１２を外鼻孔に装着する位置が最長の挿入長さであり、それ以上は挿入できないようになっている。そして、大径部１２の位置の如何に拘わらず、経鼻内視鏡用ガイド装置１０は鼻腔内挿入経路に挿入された状態に保持される。
【００２２】
縮径化ガイドスリーブ１１Ｓは結束用テープ２０により縮径状態に結束されているが、結束用テープ２０は挿入経路における分泌液や麻酔薬等により湿潤状態になって脆弱化することから、その挿入後の数分程度の間に結束が緩むかまたは結束が解除される。そこで、内視鏡１の挿入部２を大径部１２の本体ピース１３に設けた内視鏡導入孔１３ａに挿入する。これによって、ガイドスリーブ１１が押し広げられるようになり、挿入部２は円滑にガイドスリーブ１１内に挿入されることになる。しかも、ガイドスリーブ１１はリブ部１５が内向きに突出しており、かつリブ部１５の内面は凸曲面形状となっているので、挿入部２とガイドスリーブ１１との摺接部は実質的にこのリブ部１５の先端部となり、特に薄肉部１６とは非接触状態に保たれるので、接触面積が著しく小さくなり、軽い押し込み力で円滑に挿入でき、挿入過程でガイドスリーブ１１に押し込む方向の力が作用することもない。そして、体内に残存する結束用テープ２０はやがて消化されることになる。
【００２３】
このように、挿入部２は、縮径された状態で鼻腔内挿入経路に挿入した後、拡径させたガイドスリーブ１１内において、鼻腔内粘膜とは隔離された状態で挿入されることから、挿入部２の先端のエッジ部分で鼻腔内粘膜を損傷させて、鼻出血を生じさせる等といった不都合を生じることはない。そして、挿入部２は食道を通過した後は、広い経路が確保されているので、食道，胃，十二指腸等の検査対象となる上部消化器内の所定の位置まで円滑に導入することができる。
【００２４】
ここで、縮径化ガイドスリーブ１１Ｓは結束用テープ２０により結束した状態となっているが、リブ部１５を集合させたものであるから、先端が滑らかな曲面形状とはなっていない。このために、鼻腔内粘膜を損傷のおそれは少ないにしても、挿入の仕方によってはなお鼻腔内粘膜に僅かな損傷を生じることがあり、また粘膜に大きな刺激を与える可能性がある。
【００２５】
以上のことから、図８に示したように、ドーム状の凸曲面形状となったキャップ部材２１を縮径化ガイドスリーブ１１Ｓの先端に装着する構成とすることもできる。このキャップ部材２１は例えばゼラチンを成形したものから構成される。このキャップ部材２１は薬剤を収納するカプセルの要領で形成することができる。そして、キャップ部材２１は縮径化ガイドスリーブ１１Ｓの先端に押し込むようにして装着する。これによって、キャップ部材２１は縮径化ガイドスリーブ１１Ｓの先端に装着した状態に保持される。
【００２６】
このように構成することによって、縮径化ガイドスリーブ１１Ｓの先端は凸曲面形状となるので、鼻腔内粘膜に押し付けられたとしても、この鼻腔内粘膜を損傷させることがなく、また粘膜等への刺激も最小限に抑制できる。従って、被検者の苦痛はさらに軽減される。ゼラチンからなるキャップ部材２１は最終的には分解・消化されるが、結束用テープ２０のように迅速には溶解されない。しかしながら、縮径化ガイドスリーブ１１Ｓが所定の位置まで挿入された後に、前述した第１の実施形態と同様にして内視鏡１の挿入部２がその内部に挿入されるが、キャップ部材２１は縮径化ガイドスリーブ１１Ｓに固着されている訳ではないので、挿入部２の先端でキャップ部材２１が押し出されるようになる。その結果、ガイドスリーブ１１の先端が開放されて、挿入部２はこのガイドスリーブ１１の先端から導出することになる。キャップ部材２１はゼラチンからなるものであり、上部消化器内で分解され、消化されることになる。
【００２７】
また、キャップ部材２１に代えて、図９に示したように、縮径化ガイドスリーブ１１Ｓの先端に塊状ヘッド部材２２を連結して設けることもできる。ここで、塊状ヘッド部材２２は、例えば結束用テープ２０と同様、デンプンから構成され、凸曲面形状に成形される。このように構成することによっても、縮径化ガイドスリーブ１１Ｓが鼻腔内挿入経路に沿って挿入されている間は、塊状ヘッド部材２２がほぼ原形を保持することになり、鼻腔内粘膜を損傷させる等のおそれがなく、円滑に挿入することができ、被検者に対する負担が軽減されることになる。そして、塊状ヘッド部材２２はデンプンで形成されているので、唾液等により速やかに溶解乃至湿潤状態になるので、挿入部２がガイドスリーブ１１内に挿入されると、この挿入部２の押し込み動作によりこのガイドスリーブ１１の先端が押し開かれるようになる。
【００２８】
ところで、外鼻孔から中鼻道に向けての通路は狭窄な経路であると共に、急激に曲がった経路でもある。従って、この急激に曲がった部位を円滑に通過させるためには、縮径化ガイドスリーブ１１Ｓは軟性構造としなければならない。一方、鼻腔内挿入経路に円滑に挿入できるようにするためには、縮径化ガイドスリーブ１１Ｓの基端側からの押し込み推力を確実に先端まで及ぼす構成としなければならない。ここで、鼻腔内挿入経路そのものは周囲が鼻腔内壁で囲まれた狭い経路であることから、経路の曲がりに追従して曲がるものの、鼻腔内挿入経路の壁部に周囲が規制されるので、ガイドスリーブ１１の先端が任意の方向に振れたり、曲がったりすることはなく、先端の指向性が失われることはない。
【００２９】
そこで、図１０に示したように、全体としてのガイドスリーブ１１は、曲げ方向の可撓性を有する構成とするが、過剰に柔軟な構成とするのではなく、基端側からの押し込み推力を先端にまで確実に伝達するのに必要な曲げ剛性を持たせる。そして、少なくとも先端近傍位置に、好ましくは所定間隔を置いて複数個所に曲げ方向の剛性を低下させる曲げ特性変化領域２３を形成する。ここで、図１０に示した曲げ特性変化領域２３は、リブ部１５の内面側から所定の深さと軸線方向の長さとを有する複数の窪み部２４を形成することにより構成される。具体的には、図１０に示した構成では、Ｖ字溝から構成される。
【００３０】
これによって、急激に曲がった部位において、縮径化ガイドスリーブ１１Ｓの先端が鼻腔内粘膜に当接しても、前述した曲げ特性変化領域２３の部位が曲げられて、粘膜を押動するのではなく、挿入経路に沿う方向に曲げられるように方向転換することになり、円滑にこの部位を通過して前進する。その結果、たとえ外鼻孔から中鼻道に向けての通路のように、急激に曲がっている通路も円滑に通過して、ガイドスリーブ１１の先端が速やかに鼻咽喉部または食道の入り口の位置にまで到達することになる。
【図面の簡単な説明】
【００３１】
【図１】内視鏡の挿入部を被検者の鼻腔内挿入経路に挿入している状態を示す説明図である。
【図２】内視鏡の挿入部を鼻腔内挿入経路に挿入している状態を示す図１のＡ部の拡大図である。
【図３】本発明の実施形態を示す経鼻内視鏡用ガイド装置の全体構成を示す外観斜視図である。
【図４】図３ガイドスリーブの拡径状態での断面図である。
【図５】図３のガイドスリーブの縮径状態での断面図
【図６】縮径化ガイドスリーブの構成説明図である。
【図７】縮径化ガイドスリーブを鼻腔内挿入経路に挿入している状態を示す図２と同様の断面図である。
【図８】本発明の第２の実施形態を示す縮径化ガイドスリーブの断面図である。
【図９】本発明の第３の実施形態を示す縮径化ガイドスリーブの側面図である。
【図１０】ガイドスリーブに形成した曲げ特性変化領域の構成説明図である。
【符号の説明】
【００３２】
１  内視鏡
２  挿入部
１０  経鼻内視鏡用ガイド装置
１１  ガイドスリーブ
１Ｓ縮径化ガイドスリーブ
１５  リブ部
１６  薄肉部
２０  結束用テープ
２１  キャップ部材
２２  塊状ヘッド部材
２３  曲げ特性変化領域
２４  窪み部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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