(57)【要約】【課題】従来、歯周病患者の歯肉炎部位から積極的に細菌や炎症細胞あるいは炎症性メディエーターを排出するには、掻爬や切開などの歯周外科治療を実施する必要があった。これには、麻酔、縫合措置などが必要となり、一般的に外科処置の行えない全身疾患を有する患者には禁忌となることがあった。また、患者の身体的負担が大きく、メインテナンス期の治療として不向きであった。【解決手段】ヒト又は動物に対し、炎症のある歯周ポケット内壁に擦過または圧迫等の物理的刺激を加えることにより、歯周ポケット内炎症部位の透過性を亢進させる。これにより、麻酔や切開などの外科的処置を行うことなく、歯肉組織内に浸潤した細菌、赤血球、白血球等の免疫細胞、サイトカインやプロスタグランディンＥ２等の炎症性メディエーターなどを排出させることができる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
ヒト又は動物に対し、歯周ポケット内壁に物理的刺激を加えることにより、歯肉組織内の細菌を排出する手技
【請求項２】
ヒト又は動物に対し、歯周ポケット内壁に物理的刺激を加えることにより、歯肉組織内の赤血球を排出する手技
【請求項３】
ヒト又は動物に対し、歯周ポケット内壁に物理的刺激を加えることにより、歯肉組織内の白血球等の免疫細胞を排出する手技
【請求項４】
ヒト又は動物に対し、歯周ポケット内壁に物理的刺激を加えることにより、歯肉組織内のサイトカインやプロスタグランディンＥ２等の炎症性メディエーターを排出する手技
【請求項５】
歯周病の治療のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項６】
歯周病の予防のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項７】
免疫療法のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項８】
糖尿病の治療のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項９】
糖尿病の予防のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項１０】
冠状動脈心疾患の治療のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項１１】
冠状動脈心疾患の予防のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項１２】
肥満の治療のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項１３】
肥満の予防のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項１４】
メタボリックシンドロームの治療のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項１５】
メタボリックシンドロームの予防のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項１６】
早期低体重児出産の治療のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項１７】
早期低体重児出産の予防のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項１８】
誤嚥性肺炎の治療のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項１９】
誤嚥性肺炎の予防のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項２０】
骨粗鬆症の治療のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項２１】
骨粗鬆症の予防のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項２２】
悪性腫瘍の治療のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項２３】
悪性腫瘍の予防のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項２４】
歯肉への細菌感染またはウイルス感染が原因、誘因となる疾患の治療のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【請求項２５】
歯肉への細菌感染またはウイルス感染が原因、誘因となる疾患の予防のために利用する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の手技
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】  この発明は、ヒト又は動物に対し、歯周ポケット内壁に物理的刺激を加えることにより、歯肉組織内に浸潤した細菌、赤血球、白血球等の免疫細胞、サイトカインやプロスタグランディンＥ２等の炎症性メディエーターなどを排出する手技に関するものである。
【背景技術】
【０００２】  歯周病はう蝕と並び罹患率の高い口腔内疾患であり、歯周組織の破壊を伴う慢性の炎症性疾患の総称である。歯周病には、歯肉病変、歯周炎、壊死性歯周疾患、歯周組織の膿瘍、歯周−歯内病変、歯肉退縮、咬合性外傷が含まれ、その多くは口腔内の細菌が原因と考えられている。【０００３】  臨床的な症状は、歯肉出血、歯肉の腫脹、歯の動揺、歯肉退縮と経過し、最終的には歯の喪失に至る。【０００４】  さらに、最近では歯周病が、糖尿病、冠状動脈心疾患、肥満、早期低体重児出産、誤嚥性肺炎、骨粗鬆症、悪性腫瘍、免疫疾患などと関連性があることが指摘されている。【０００５】  現在、歯周病に対しては、第一選択として歯周基本治療による処置が実施されている。これは、歯周病を引き起こしている原因および増悪させた因子を除去する治療であり、プラークコントロール、スケーリング・ルートプランニング、プラークリテンションファクターの除去（不適合修復物、補綴物の修正、歯面研磨、う蝕治療、暫間修復・補綴物）、咬合調節、暫間固定などがある。【０００６】  このような歯周基本治療を実施しても歯肉の炎症が十分に改善されない場合、あるいは破壊された歯周組織を再生したい場合には、歯周外科治療が実施される。歯周外科治療には、歯肉切除術、歯肉弁根尖側移動術、歯周ポケット掻爬術、新付着術、フラップ手術、歯周組織再生誘導法、骨移植術などがある。
【非特許文献１】特定非営利活動法人  日本歯周病学会編「歯周病の診断と治療の指針  ２００７」医歯薬出版、２００７年４月２０日
【非特許文献２】鴨井久一編「Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ  Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌｏｇｙ」医歯薬出版、２００７年５月２０日
【非特許文献３】吉江弘正編「臨床歯周病学」医歯薬出版、２００７年３月２５日
【非特許文献４】Ｄｏｍｉｎｉｑｕｅ  Ｓ，ｅｔ  ａｌ．Ａ  ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ  ｓｔｕｄｙ  ｏｆ  ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ  ｄｉｓｅａｓｅ  ａｎｄ  ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ  ｃａｎｃｅｒ  ｉｎ  ＵＳ  ｍａｌｅ  ｈｅａｌｔｈ  ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓ．Ｊ  Ｎａｔｌ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｉｎｓｔ．２００７  Ｊａｎ  １７；９９（２）：１７１−１７５
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】  以上述べたように、歯周基本治療を実施しても歯肉の炎症が十分に改善されない場合には歯周外科治療を実施することになる。しかしながら、歯周外科治療を実施するには麻酔が必要であり、一般的に外科処置の行えない全身疾患を有する患者には禁忌となることがある。さらに、縫合処置が必要な場合があり、患者の身体的負担が多くなる。この他に、術後感染症などの合併症の危険性も否定できない。また、歯周病のメインテナンス期の治療として実施するには不向きな手技であった。【０００８】  本発明は、麻酔やメスによる切開を必要とすることなく、歯肉の炎症を積極的に改善する手技である
【課題を解決するための手段】
【０００９】  ヒト又は動物に対し、歯周ポケット内壁に物理的刺激を加えることにより、歯肉組織内に浸潤した細菌、赤血球、白血球等の免疫細胞、サイトカインやプロスタグランディンＥ２等の炎症性メディエーターなどの排出を促し、歯肉の炎症を改善する。
【発明の効果】
【００１０】  歯周ポケット内壁に物理的刺激を加えるだけのため、麻酔を使う必要が無く、かつ患者もほとんど痛みを感じることがない。【００１１】  また、低侵襲処置のため、感染症などの合併症の危険性も著しく抑えることが出来る。【００１２】  さらに、患者の身体的負担が少ないため、予防的処置あるいは歯周病の初期治療として、あるいはメインテナンス期の治療としても利用可能な手技である。【００１３】  また、歯肉炎症の改善に伴い、歯周病に関連する糖尿病、冠状動脈心疾患、肥満、メタボリックシンドローム等の全身性疾患の治療あるいは予防にも寄与する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】  歯周ポケット深部に、細長い棒状の器具を挿入し、炎症部位に物理的刺激を加える。【００１５】  すなわち、器具の先端を炎症部位に接触させ、擦過又は圧迫する（図１）。【００１６】  あるいは炎症部位を叩く又は押す。【００１７】  このような物理的刺激を加えることにより、上皮内表層部の外壁膜剥離等を誘導し、歯周ポケット内炎症部位の透過性を亢進させる。【００１８】  その結果、炎症部位から、細菌、赤血球、白血球等の免疫細胞、サイトカインやプロスタグランディンＥ２等の炎症性メディエーターなどが排出される（図２、図３）。【００１９】  歯周ポケットに挿入する器具の先端は、直線状のもの、湾曲しているもの、あるいは折れ曲がった形状をしているもの等が利用可能である。【００２０】  先端に刃が付いている器具を使用する場合、刃の背部を炎症部位に接触させることにより、本手技の実施は可能である。【００２１】  また、器具先端の形状によっては、歯根部のスケーリングやルートプランニングを同時に行うことも可能である。【００２２】  ほとんどの場合は麻酔をする必要はないが、麻酔の使用を否定するものではない。【００２３】  本手技の単回実施で十分な効果が得られない場合、複数回実施することにより歯肉の炎症を改善させることが出来る。
【実施例】
【００２４】  「症例１」
６２歳、女性。右上７番の歯の動揺を訴えて来院。右上７番の動揺度はＭ３、出血は（＋）。【００２５】  最初に、挺出した右上７番を削合し、噛み合わせを改善した。その後、本手技を実施したところ、歯肉炎症部位より大量の排出物を得た。【００２６】  再度、３週間後に本手技を実施し、多量の排出物を得た。【００２７】  さらに２週間後、本手技を実施したところ、歯の動揺がＭ２に改善し、排出物量の減少も認められた。【００２８】  その後、右上７番はまだ動揺が認められるため、１ヵ月に１回の頻度で本手技を実施し、歯周病の予防を行っている。【００２９】  「症例２」
５１歳、女性。疲れたときに、歯茎が腫れて噛めないと訴えて来院。歯周ポケット測定時、ほとんど全ての歯より出血が認められた。動揺度はＭ１。【００３０】  本手技を実施したところ、ほとんど全ての歯周ポケットより排出物が得られた。【００３１】  特に上顎の奥歯と左上の前歯より多量の排出物を得た。【００３２】  その後、２週間に１回の頻度で本手技を実施したところ、３ヵ月後に排出物が得られなくなり、歯周病が治癒した。【００３３】  その後歯周病予防を目的とし、１ヵ月に１回の頻度で本手技を実施している。
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】  手技実施時の歯茎部断面の模式図
【図２】  排出物を１０％ホルマリンで固定し、薄切切片を作成し、ヘマトキシリン・エオジン（以下「ＨＥ」という。）染色した図（顆粒球集積と菌体集積）。顆粒球の集積（膿）と菌体集積がみられ、近接して小塊を形成している。
【図３】  排出物を１０％ホルマリンで固定し、薄切切片を作成し、ＨＥ染色した図（歯茎組織断片図）。血液中に拡張した血管などを含む歯茎組織ならびにフィブリン様の基質に増殖性の上皮や新生血管、ファイブロブラストなどが増成している器質化組織などの断片がみられる。
【符号の説明】
【００３５】  １  歯
２  歯茎
３  器具
４  歯肉炎症部位
【図１】
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【図２】
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【図３】
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