(57)【要約】【課題】内視鏡から引き抜くことなく、連続でクリップによる処置を行なうことができる内視鏡用の連発式クリップ処置具において、処置を行なう医師が、クリップの残数を適正に把握しつつ、クリッピングを行なうことができる連発式クリップ処置具を提供する。【解決手段】クリップの少なくとも一部に、クリップの残数を示す識別情報を記すことにより、前記課題を解決する。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体組織を把持するためのクリップと、前記クリップを、複数、配列して収容するシースとを有する、内視鏡用の連発式クリップ処置具であって、
前記クリップの少なくとも１つが、前記シースに収容されているクリップの残数を示す識別情報を有することを特徴とする連発式クリップ処置具。
【請求項２】
前記識別情報が、前記シースに収容されているクリップの残数に応じた色である請求項１に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項３】
前記識別情報が、前記シースに収容されているクリップの残数を示す数字である請求項１または２に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項４】
前記識別情報が、前記シースに収容されているクリップの残数の情報を示すバーコードである請求項１〜３のいずれかに記載の連発式クリップ処置具。
【請求項５】
前記バーコードが、さらに、クリップの種類の情報も含む請求項４に記載の連発式クリップ処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体内に挿入されて止血やマーキング等の処置を行なう、内視鏡用のクリップ処置具に関し、詳しくは、シースを引き抜くことなく、複数のクリップによる処置を連続して行なうことが可能な連発式のクリップ処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
周知のように、内視鏡は、人体等の生体内に挿入されて、臓器の診断や治療、標本の採取等に使用される。
また、周知のように、内視鏡は、基本的に、人体に挿入される挿入部、挿入部の操作や送気送水などの内視鏡の操作を行なう操作部、送気源や吸引ポンプ等と接続されるコネクタ（ＬＧ(Light Guide)コネクタ）、および、コネクタと操作部および挿入部を接続するユニバーサルコード（ＬＧ軟性部）等から構成される。
【０００３】
このような内視鏡を用いる治療（処置）の１つとして、先端に爪部を有する２本（あるいはそれ以上）の腕部によって生体組織を挟持（クリッピング）するクリップを用いた止血やマーキングの処理が有る。
クリップを用いる処置は、このクリップを収容するシース（導入管）を内視鏡の鉗子チャンネル（処置具挿通チャンネル）から体内に挿入して、例えば、クリップの腕部をシースから突出させることによって広げ、次いで、傷口や病変部をクリップの腕部（先端の爪部）でクリッピングすることによって行なう。
【０００４】
このようなクリップによる処置は、止血する傷口の大きさによっては、複数のクリップが必要である。
ところが、現在、実用化されている内視鏡用のクリップ処置具は、シースにクリップを１個しか装着することができない。そのため、複数のクリップによる処置が必要な場合には、クリップ処置具を処置部に体内に挿入してクリッピングを行なった後、クリップ処置具を内視鏡から引き抜き、シースにクリップを装着して（あるいは新しいクリップ処置具を用い）、クリップ処置具を、再度、内視鏡から体内に挿入してクリッピングを行なうことを、繰り返す必要がある。
【０００５】
このような不都合を解消するために、複数のクリップをシースに装填することができ、シースを引き抜くことなく、複数のクリップで連続的にクリッピングを行なうことができる、連発式のクリップ処置具が、各種、提案されている。
【０００６】
例えば、特許文献１には、シースと、シースに進退自在に挿通された複数の操作ワイヤと、複数のクリップとを有し、クリップをシース内に直列に収容すると共に、クリップと操作ワイヤとを個々に係合させた、連発式のクリップ処置具が開示されている。
また、特許文献２には、シースと、シースの軸線方向に複数収納されるクリップと、クリップの操作ワイヤとを有する連発式のクリップ処置具において、クリップの基端部に、クリップの開閉方向と平行で、かつ、先端爪部が係合可能な連結孔を有する開口面を設け、シース内に、クリップを９０°ずつ交互に無機を代えて配列して、クリップの先端爪部と連結孔とを係合して複数のクリップを直接連結してなる、連発式のクリップ処置具が開示されている。
【０００７】
【特許文献１】特開２００２−２７２７５１号公報
【特許文献２】特開２００６−１８７３９１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
クリップを用いた処置において、止血やマーキング等の処置に何個のクリップが必要であるかは、止血する傷や病変部の大きさや状態、数等に応じて異なる。従って、連発式のクリップ処置具では、適正な処置を安定して行なうためには、治療を行なう医師が、クリップの残数を適正に把握できるのが好ましい。
しかしながら、現状では、このような点を考慮した連発式の内視鏡用のクリップ処置具は、知られていない。
【０００９】
本発明の目的は、前記従来技術の問題点を解決することにあり、内視鏡からシースを抜き取ることなく、複数のクリップによるクリッピングの処置を連続的に行なうことができ、しかも、シースに残っているクリップの残数を、治療を行なっている医師が、傷や病変部などの処置部を観察しながら把握することが可能な、内視鏡用の連発式クリップ処置具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
前記目的を達成するために、本発明のクリップ処置具は、生体組織を把持するためのクリップと、前記クリップを、複数、配列して収容するシースとを有する、内視鏡用の連発式クリップ処置具であって、前記クリップの少なくとも１つが、前記シースに収容されているクリップの残数を示す識別情報を有することを特徴とする連発式クリップ処置具を提供する。
【００１１】
このような本発明のクリップ処置具において、前記識別情報が、前記シースに収容されているクリップの残数に応じた色であるのが好ましく、また、前記識別情報が、前記シースに収容されているクリップの残数を示す数字であるのが好ましい。
また、前記識別情報が、前記シースに収容されているクリップの残数の情報を示すバーコードであるのが好ましく、この際において、前記バーコードが、さらに、クリップの種類の情報も含むのが好ましい。
【発明の効果】
【００１２】
本発明は、シースを内視鏡（体内）から引き抜くことなく、複数のクリップによるクリッピングを連続的に行なうことができる、内視鏡用の連発式クリップ処置具において、クリップが、シースに残るクリップの残数を示す識別情報を有する。
従って、処置（治療）を行なう医師が、傷や病変部などの処置部を観察しながら、クリップの残数を適正に把握して、止血やマーキングなどのクリップによる処置（生体組織の挟持＝クリッピング）を行なうことができる。そのため、本発明によれば、医師は、クリップの残数を把握しつつ、傷や病変部の大きさ、位置、数等に応じた適正な処置を、安定して行なうこと可能になる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
以下、本発明の連発式クリップ処置具について、添付の図面に示される好適実施例を基に、詳細に説明する。
【００１４】
図１に、本発明の連発式クリップ処置具の一例の模式図を示す。
なお、図１は、連発式クリップ処置具１０（以下、クリップ処置具１０とする）を長手方向（後述するシース１７の軸線方向（長手方向））に切断した断面図であって、（Ａ）は、後述するスカート部３８が開く方向を断面とし、（Ｂ）は、この方向と直交する方向の断面である。
【００１５】
図１に示すように、クリップ処置具１０は、クリップ本体１２および連結リング１４からなるクリップ１６と、シース１７と、ダミークリップ１８と、操作ワイヤ２０とを有して構成される。また、図１では省略するが、クリップ処置具１０は、クリッピング（クリップ１６（クリップ本体１２）による生体組織の挟持）等の操作を行なうためのクリップ操作部１３０も有する。クリップ操作部１３０に関しては、後に詳述する。
なお、クリップ処置具１０の各部位（特に、体内への挿入部位）は、その作用に応じて、生体適合性を有する金属や樹脂材料等、公知の内視鏡用の処置具で使用されている各種の材料で形成すればよい。
【００１６】
図示例のクリップ処置具１０は、４つのクリップ１６（１６Ａ〜１６Ｄ）を有するものであり、従って、４つのクリップ本体１２（１２Ａ〜１２Ｄ）と、４つの連結リング１４（１４Ａ〜１４Ｄ）とを有する。
４つのクリップ（クリップ本体１２と連結リング１４との組み合わせ）は、チューブ状（長尺な円筒状）のシース１７に、長手方向（軸線方向）に配列されて収容される。
【００１７】
クリップ１６は、シース１７の一方の端部に収容されている。また、シース１７のクリップ収容側と逆端側には、クリップ操作部が設けられている。以下、シース１７のクリップ１６を収容する側を先端、クリップ操作部側を基端とする。
最も基端側のクリップ１６Ｄ（クリップ本体１２Ｄ）には、ダミークリップ１８が係合しており、また、このダミークリップ１８の基端側には、操作ワイヤ２０が固定されている。操作ワイヤ２０はシース１７の基端部まで延びて、クリップ操作部に接続される。
【００１８】
後に詳述するが、クリップ処置具１０においては、クリップ操作部を操作することで、操作ワイヤ２０を所定の長さだけ基端部側に牽引し、ダミークリップ１８を同方向に所定長さ移動させる。
これにより、一連のクリップ１６が同量だけ移動し、先端に位置するクリップ１６（そのクリップ本体１２）が、生体組織をクリッピングする。また、先端のクリップ１６によるクリッピングが完了した後、シース１７をクリップ操作部側へ所定の長さだけ引くことで、次のクリップ１６によるクリッピングの準備が完了する。
従って、このクリップ処置具１０は、シース１７を内視鏡５０（その鉗子チャンネル８２）から体内に挿入したら、シース１７を内視鏡５０から引き抜くことなく、続けて４回のクリッピングを行なうことができる。
【００１９】
なお、図１（Ａ）および（Ｂ）は、最先端（先頭）のクリップ１６（クリップ本体１２Ａ）がシース１７の先端から突出した状態の図としてあるが、クリップ１６をシース１７へ装填するときは、後述する図７（Ａ）に示すように、先頭のクリップ本体１２Ａがシース１７の内部に完全に納まった状態とされる。
また、図１に示す例は、クリップ１６を４個装填する、４連発式のクリップ処置具であるが、本発明の連発式クリップ処置具において、クリップ１６の数は４個に限定はされず、２〜３個でも、５個以上であってもよい。
【００２０】
クリップ本体１２は、一枚の長尺な板を半分に曲げ、さらに、この板を交差させて長尺な環状のターン部２４を形成し、ターン部２４と逆側の開放端には、両端部が対向するように屈曲させた爪部２２および２２を形成してなる形状を有する。この長尺な板の交差部２６から開放端側の領域が、生体組織を爪部２２でクリッピングするための腕部２８，２８となる。
すなわち、図示例のクリップ本体１２は、長尺な板を折り返して交差させることによりクリップ本体１２を開放するためのバネとなる環状部を形成してなる、いわゆるクローズクリップである。
【００２１】
図１に示すように、４つのクリップ１６は、先端側から、クリップ１６Ａ、クリップ１６Ｂ、クリップ１６Ｃ、および、クリップ１６Ｄの順番で、シース１７内に配列される。なお、以下、便宜的に、隣り合わせるクリップ１６において、先端側を先のクリップ、基端側を次のクリップとも言う。
クリップ１６は、クリップ本体１２のターン部２４を連結リング１４に収容した状態で、シース１７に収容／配列される。また、隣り合わせるクリップ１６は、シース１７の軸線を軸に互いに９０°回転した状態で、次のクリップ本体１２の腕部２８の先端側の一部が、先の連結リング１４に収容した状態で配列される。この腕部２８の先端を連結リング１４に収容した状態では、クリップ本体１２は、爪部２２を閉じた状態（爪部２２がかみ合った状態）となっている。
【００２２】
各クリップ１６（クリップ本体１２）は、次のクリップ本体１２のターン部２４に、先のクリップ本体１２の爪部２２が閉じた状態で係合することにより、連結状態とされる。
すなわち、図１（Ａ）に示すように、クリップ１６Ｂのクリップ本体１２Ｂの爪部２２が、クリップ１６Ａのクリップ本体１２Ａのターン部２４に係合して、連結リング１４Ａによって閉じた状態で保持されることにより、クリップ１６Ａとクリップ１６Ｂは、９０°異なる向きで連結状態とされる。以下、同様に、クリップ１６Ｂには、クリップ１６Ｃが、クリップ１６Ｃにはクリップ１６Ｄが、それぞれ、９０°ずつ交互に向きを変えて連結される。
【００２３】
連結リング１４は、２つのクリップ１２の係合部（ターン部２４と腕部２８）を覆って前述の連結状態を維持しつつ、シース１７に進退可能に挿入される。すなわち、連結リング１４は、外径がシース１７の内径とほぼ等しく、クリップ１２の移動に伴ってシース１７内をスムーズに進退移動可能に構成される。
図２（Ａ）〜（Ｃ）に、連結リング１４を示す。なお、図２において、（Ａ）は正面図、（Ｂ）は断面図、（Ｃ）は底面図である。
【００２４】
連結リング１４は、締付部４０と保持部４２とから成る。
連結リング１４は、樹脂製の保持部４２の先端に、金属製の締付部４０を固定して、一体構造とされており、保持部４２が２つのクリップ１６の連結状態の維持およびクリップ本体１２の連結リング１４内での保持を担当し、金属製の締付部４０がクリップ本体１２の締め付けを担当する。
【００２５】
締付部（締付けリング）４０は、連結リング１４の先端側に取り付けられた円筒状の部材であり、クリップ本体１２の交差部２６近傍の幅よりも大きい内径の穴を有する。従って、締付部４０は、保持するクリップ１２の交差部２６の近傍を移動できる。
締付部４０は、クリップ１２の交差部２６から先端側へ移動することで、クリップ１２の腕部２８（爪部２２）を閉塞して固定する、締め付け機能を発現するものである。
【００２６】
保持部４２は、略円筒状（リング状）の部材である。
保持部４２は、自身のクリップ本体１２のターン部２４を保持する第１領域３２と、次のクリップ１６の腕部２８の先端部を保持する第２領域３４とを有している。第１領域３２には、ターン部２４を収容可能な、締付部４０の穴よりも大きな円形の穴が形成されている。また、第２領域３４には、図２（Ｃ）に示すように、次のクリップ１２の腕部２８を、爪部２２が閉じた状態で収容可能な貫通穴４３が形成されている。
【００２７】
貫通穴４３は、直径上の対向する面に平面状の内壁４３ａ，４３ａが形成される、円形の貫通穴である。クリッピング時には、この内壁４３ａが、クリップ１２の腕部２８の板面に当接する。
すなわち、貫通穴４３の内壁４３ａは、クリップ１２の腕部２８の最大幅より大きく、対向する２つの内壁４３ａの間隔は、クリップ１２の２つの爪部２２の長さ（拡開方向の長さ）を足し合わせた長さにほぼ等しい。
【００２８】
第１領域３２の先端部の外面には、締付部４０が係合するための段付き部が形成されており、締付部４０と保持部４２とは、クリッピングの操作時に外れない強さで嵌合されている。
また、第１領域３２は、略円筒状の保持部４２の軸線（中心線）に対してスカート状に傾斜して広がるスカート部３８を有している。
【００２９】
スカート部３８は、先端側（図２の上方）の付け根が保持部４２の本体につながっており、下方の広がり部分が、本体から一部切り離されて、半径方向に広がったり閉じたりするようになっている。
また、スカート部３８は、保持部４２の軸線方向（すなわち、操作ワイヤ２０によるクリップ１６の牽引方向）の同じ位置に、１８０°離れた２箇所に形成されている。
【００３０】
スカート部３８は、外力が無い状態では、図２（Ａ）に示すように、スカート状に広がる。このとき、保持部４２の第１領域３２の内部は、図２（Ｂ）に示すように、円柱状の空間となっている。
一方、クリップ１６すなわち連結リング１４がシース１７内へ装填されるときは、例えば、図１（Ｂ）の２つ目のクリップ１６Ｂの連結リング１４Ｂに示すように、スカート部３８が内側に押し込まれて、内部空間へ入り込む。これにより、スカート部３８の内周部が第１領域３２に保持されるクリップ本体１２Ｂのターン部２４を押圧して、クリップ本体１２Ｂが連結リング１４Ｂ内で回転および進退方向に移動しないように保持する。
【００３１】
また、スカート部３８は、図１（Ａ）の１つ目のクリップ１６の連結リング１４Ａに示すように、シース１７の先端から抜け出ると同時に開き、クリップ本体１２Ａの保持を解除すると共に、シース１７の内径よりも広幅となって、連結リング１４Ａのシース１７内への後退を阻止する。
この状態で操作ワイヤ２０が引かれ、クリップ１２が後退することで、連結リング１４がクリップ１２に対して相対的に前進し、締付部４０がクリップ本体１２Ａを締め付け、クリッピングが行なわれる。
【００３２】
２つのクリップ１６において、先のクリップ１６のターン部２４と、次のクリップ１６の爪部２２との係合部は、第２領域３４内であって、かつ、第２領域３４と第１領域３２との境目の近傍に位置される。
一例として、クリップ１６Ｂとクリップ１６Ｃを例示すれば、先のクリップ１６Ｂは、シース１７の内部においては、ターン部２４が第１領域３２の閉じたスカート部３８によって保持されているので、進退および回転が抑えられている。また、このクリップ１６Ｂの次のクリップ１６Ｃは、第２領域３４の貫通穴４３によって先のクリップと９０°回転した方向に保持されて、回転および進退が抑えられた先のクリップ１６Ｂに係合することにより、進退が抑えられている。
【００３３】
図１に示すように、クリップ１６Ａ（クリップ本体１２Ａ）のターン部２４にクリップ１６Ｂの爪部２２が係合し、その係合部を連結リング１４Ａが保持する。連結リング１４Ａ（その第２領域３４）の内壁によって、第２クリップ１２Ｂの爪部２２は閉じた状態に保持されている。それにより、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂの連結状態が維持される。
以下、同様に、クリップ１６Ｂとクリップ１６Ｃとの連結は連結リング１４Ｂによって、クリップ１６Ｃとクリップ１６Ｄとの連結は連結リング１４Ｃによって、クリップ１６Ｄとダミークリップ１８との連結は連結リング１４Ｄによって、それぞれ維持される。
【００３４】
前述のように、最も基端側（最後尾）のクリップ１２Ｄには、クリッピングには使用されないダミークリップ１８が係合している。また、前述のようにダミークリップ１８の根元には、操作ワイヤ２０が固定的に接続されている。
ダミークリップ１８は、クリップ本体１２の交差部２６よりも開放端側の領域と類似する形状を有しており、爪部を閉じた状態でクリップ１６Ｄのターン部２４に係合し、爪部を開くとクリップ１６Ｄを開放する。
【００３５】
シース（導入管）１７は、例えば、金属ワイヤを密着巻きしたコイルシースである。
シース１７の内径は、先のクリップ１６のターン部２４と、次のクリップ１６の爪部２２との係合が解除される寸法とされている。すなわち、シース１７の内径は、２つの爪部２２の長さと、ターン部２４の爪部２２が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも大きい。
【００３６】
前述のように、このクリップ処置具１０は、シース１７を内視鏡から引き抜くことなく、４発のクリップ１６によって連続的にクリッピングを行なうことができる。
ここで、本発明にかかるクリップ処置具１０においては、クリップ１６（すなわち、クリップ本体１２および連結リング１４の少なくとも一方）に、クリップ処置具１０におけるクリップ１６の残数（シース１７に収容されるクリップ１６の残数）を示す識別情報が記されている。
【００３７】
なお、クリップ１６の残数の情報とは、「残数何発」のようなシース１７内に収容されるクリップ１６の数（自身を含む残数、もしくは、自身を含まない残数）の情報であってもよく、クリップ処置具１０であれば２／４（４個中の２発目）のような「総数何個の何発目」のような情報であってもよく、「何発目」のような使用したクリップ１６の数の情報であってもよい。
すなわち、本発明において、クリップの残数を示す識別情報は、内視鏡による処置や診断で、クリップ処置具１０を使用する医師（術者）が、クリップ処置具１０におけるクリップ１６の残数を把握できるものであれば、各種の情報が利用可能である。
【００３８】
本発明において、残数を示す識別情報としては、各種の情報が利用可能である。
一例として、残数４が青、残数３が緑…のように、クリップ１６の残数に応じた色を識別情報として設定しておき、クリップ本体１２および連結リング１４の少なくとも一方を、残数に応じた色とする方法が例示される。
この方法では、クリップ１６の残数に応じた色は、緑、青、白、紫、黒など、生体内で識別し易い色を使用するのが好ましい。
この際においては、クリップ本体１２および／または連結リング１４の全表面を残数に応じた色にするのにも限定はされず、後述する使用状況において、シース１７から突出して内視鏡で観察可能な領域のみ、残数に応じた色にしてもよい。
【００３９】
また、残数を示す識別情報として、図３（Ａ）にクリップ１６の締付部４０を例示して示すように、クリップ本体１２および連結リング１４の少なくとも一方に、アラビア数字やローマ数字等の数字で、残数を示してもよい。また、数字に代えて、図３（Ｂ）に示すように、線の数（この場合は残数２）で、クリップ１６の残数を示してもよい。
なお、この際には、後述するクリップ処置具１０によるクリッピングの処置を行なう際に、クリップ１６のシース１７から突出して内視鏡で観察可能な部分に、数字を記す必要がある。この点に関しては、後述する記号やバーコード等で識別情報を示す構成も、同様である。
【００４０】
あるいは、残数４が□、残数３が△…のように、クリップ１６の残数に応じた記号を残数を示す識別情報として設定しておき、クリップ本体１２および連結リング１４の少なくとも一方に、残数に応じた記号を記してよい。
記号に代えて、アルファベット等も利用可能である。
【００４１】
さらに、クリップ処置具１０におけるクリップ１６の残数を示す識別情報としては、一次元バーコードや、ＱＲコードなどの二次元バーコードなどの、各種のバーコードも利用可能である。
【００４２】
ここで、識別情報としてバーコードを利用する場合には、識別情報すなわちバーコードに、クリップの残数を示す情報に加え、クリップの種類を示す情報を付加してもよい。
内視鏡用のクリップ処置具には、標準タイプ、ショートタイプ、およびロングタイプのような、長さの異なる種類がある。また、マーキングに適した種類と止血に適した種類とがある。さらに、止血に適した種類でも、軟性病巣止血に適した種類と硬性病巣止血に適した種類が有る。また、種類によって、先端の爪部２２の角度も異なる。
クリップ処置具を用いて治療を行なう際には、行なう処置に適したクリップ処置具を用いるのが好ましいのは、勿論のことである。識別情報に、クリップ処置具の種類を示す情報を付加することにより、意図しないクリップ処置具を体内に挿入してしまった場合でも、適正に処理を行なうことができる。
この点に関しては、後に詳述する。
【００４３】
本発明においては、クリップ処置具１０が有する全てのクリップ１６に残数を示す識別情報を記すのに限定はされない。
例えば、残数が偶数個もしくは奇数個となるクリップにのみ、クリップ１６の残数を示す識別情報を記してもよい。また、残数２発や残数３発のように、残数が所定数になるクリップ１６（複数でも可）のみに、識別情報を記してもよい。また、最後の１発のクリップ１６、および／または、最後の１発のクリップ１６の前のクリップ１６のみに、その旨を示す識別情報を記してもよい。さらに、複数の方法を併用してもよい。
しかしながら、適正な処置を安定して行なうためには、やはり、全てのクリップ１６に残数を示す識別情報を記すのが好ましい。
【００４４】
また、色による識別情報と数字による識別情報、色による識別情報とバーコードによる識別情報、数字による識別情報とバーコードによる識別情報のように、残数を示す識別情報を２種類以上、併用してクリップ１６に記してもよい。
さらに、クリップ１６に記す識別情報は、１個所に限定はされず、例えば、連結リング１７の周方向に９０°間隔で４個所のように、クリップ１６の複数個所に、同じ種類もしくは異なる種類のクリップ残数の識別情報を記してもよい。
【００４５】
周知のように、クリップ処置具１０は、内視鏡による治療や処置を行なう際に、内視鏡を利用して体内の処置部に挿入される。
図４に、本発明のクリップ処置具１０を利用する内視鏡の一例の概略図を示す。
図４に示す内視鏡５０は、体腔（消化管、耳鼻咽喉など）等の検査部位に挿入されて、検査部位の観察、写真や動画の撮影、さらには組織の採取等を行なう、公知の内視鏡である。この内視鏡５０は、ＣＣＤセンサ５２を用いて検査部位の画像を撮像（撮影）して、検査部位の観察、動画や静止画の撮影を行なう、いわゆる電子スコープ型の内視鏡で、通常の内視鏡と同様に、挿入部５４、操作部５６、ＬＧコネクタ５８、ビデオコネクタ６０、および、ユニバーサルコード６２とを有して構成される。
【００４６】
なお、図示例の内視鏡５０は、前述のとおり電子スコープであるが、本発明のクリップ処置具は、各種の内視鏡に利用可能であり、図示例の電子スコープ以外にも、対物レンズ、光ファイバ、および接眼レンズ等を用いて、検査部位を直接的に目視観察する、いわゆるファイバースコープ型の内視鏡にも、好適に利用可能である。
【００４７】
挿入部５４は、体腔内等の検査部位に挿入される、長尺な部位で、先端（挿入側の先端＝操作部５６と逆端）の先端部６４と、アングル部６８と、軟性部７０とを有する。
【００４８】
図５（Ａ）に、先端部６４を概念的に示す。
図示例の内視鏡５０において、先端部６４には、公知の内視鏡と同様に、検査部位を撮像するためのＣＣＤセンサ５２が配置され、ＣＣＤセンサ５２によって検査部位を撮像するための光学系として（撮像）レンズ７２、および、レンズ７２に入射した画像（光）をＣＣＤセンサ５２の撮像面に入射するためのプリズム７４が設けられる。
また、ＣＣＤセンサ５２の出力信号は、処理基板７６によってＡ／Ｄ変換等の所定の処理を施されて出力される。処理基板７６からの出力信号線は１つにまとめられて、データケーブル７８として、アングル部６８および軟性部７０を通って、操作部５６〜ユニバーサルコード６２〜ＬＧコネクタ５８を経て、ビデオコネクタ６０まで挿通される。データケーブル７８が転送したデータは、ビデオコネクタ６０から、後述するプロセッサ１１２に出力される。
【００４９】
また、先端部６４には、検査部位に送気や送水等を行なうための送気送水口チャネル８０の先端開口部や、鉗子、スネア、ステント等の各種の内視鏡用処置具を体内の処置部に挿入するための鉗子チャンネル（処置具挿通チャンネル）８２の先端開口部、さらに、光ファイバなどで構成される、検査部位を照明するためのライトガイド８６の光出射端等も配置される。
本発明のクリップ処置具１０（そのシース１７）も、鉗子チャンネル８２から処置部に挿入される。
【００５０】
アングル部（湾曲部）６８は、先端部６４を目的位置に挿入したり目的位置に位置させるために、操作部５６における操作によって上下および左右（直交する４方向）に湾曲する領域である。
軟性部７０は、先端部６４およびアングル部６８と、操作部５６とを繋ぐ部位で、検査部位への挿入に対して十分な可撓性を有する長尺なものである。
この軟性部７０（さらにはアングル部６８）には、前述の鉗子チャンネル（鉗子チューブ）８２、送気送水チャンネル８０、データケーブル７８、ライトガイド８６、アングル部６８を湾曲するためのワイヤ等が収容／挿通される。
【００５１】
操作部５６は、内視鏡５０の操作を行なう部位である。
操作部５６には、通常の内視鏡と同様に、鉗子チャンネル８２に連通する、鉗子等の処置具を挿入するための鉗子口８８、鉗子チャンネル８２を介して先端部６４からの吸引を行なうための吸引ボタン９０、送気送水チャンネル８０を介して先端部６４からから検査部位等に送気や送水を行なうための送気送水ボタン９２等が配置される。なお、電子スコープである内視鏡５０には、これ以外にも、ズームスイッチ、静止画の撮影スイッチ、動画の撮影スイッチ、フリーズスイッチ等、ＣＣＤセンサ５２によって画像を観察／撮影するための各種のスイッチが設けられている。
さらに、操作部５６には、アングル部６８を左右方向に湾曲させるＬＲツマミ９３、同上下方向に湾曲させるＵＤツマミ９４、アングル部６８を湾曲状態で保持するためのＬＲブレーキ９６およびＵＤブレーキ９８も設けられる。
【００５２】
ＬＧ(Light Guide)コネクタ５８は、内視鏡を使用する施設における、送水手段、送気手段、吸引手段等と、内視鏡５０とを接続するための部位であり、内視鏡５０と施設の送水（給水）手段と接続するための送水コネクタ１００、同送気手段と接続するための通気コネクタ１０２、同吸引手段と接続するための吸引コネクタ、エア供給手段に接続される加圧端子等が配置される。また、ＬＧコネクタ５８には、検査部位を照明するためのライトガイド８６と照明光源とを接続するためのＬＧ棒１０８や、電子メスを使用する際にＳコードを接続するＳ端子等が設けられる。
前述のように、内視鏡５０は電子スコープであるので、ＬＧコネクタ５８には、プロセッサ１１２と内視鏡５０とを接続するためのビデオコネクタ６０が接続される。ＣＣＤセンサ５２が撮像した画像（画像データ）や、操作部５６における各種の指示は、前述のデータケーブル７８によって、このＬＧコネクタ５８を経てビデオコネクタ６０からプロセッサ１１２に出力される。
【００５３】
ユニバーサルコード（ＬＧ軟性部）６２は、ＬＧコネクタ５８と操作部５６とを接続する部位である。
このユニバーサルコード６２には、送水コネクタ１００に接続する送水チャンネル、通気コネクタ１０２に接続する送気チャンネル、吸引コネクタに接続する吸引チャンネル、ライトガイド８６、データケーブル７８等が収容／挿通される。
【００５４】
図６に、プロセッサ１１２の一例をブロック図で概念的に示す。
図示例において、プロセッサ１１２は、プロセッサ１１２の全体の管理や制御を行なう制御部１１４と、モニタ１１６と、画像処理部１１８と、残数検出部１２０とを有して構成される。また、プロセッサ１１２には、内視鏡の洗浄履歴等を管理する（洗浄履歴）管理サーバ１５６が接続される。また、プロセッサ１１２には、必要に応じて、クリップ処置具１０の認識信号（クリップ認識信号）や、クリップ処置具１０の操作信号（クリップ操作信号）等も供給される。
プロセッサ１１２は、ビデオコネクタ６０から送られた画像や内視鏡５０の操作情報等を画像処理部１１８で処理して、ＣＣＤセンサ５２が撮影した画像や、各種の必要な情報をモニタ１１６に表示するものである。なお、後述する識別情報の抽出を行なわない態様では、残数検出部１２０は不要である。
プロセッサ１１２に関しては、後に詳述する。
【００５５】
以下に、クリップ処置具１０によるクリッピング（クリップ処置具１０の作用）について、図７を参照して説明することにより、本発明を、より詳細に説明する。
図７（Ａ）〜（Ｅ）は、クリップ処置具１０のクリッピング操作における段階的な状態を示す模式的に示す断面図である。
【００５６】
まず、図７（Ａ）に示すように、クリップ処置具１０のシース１７に、クリップ１２および連結リング１４からなる４つのクリップ１６が装填される。
シース１７へのクリップ１６の装填は、例えば、予め前述のようにクリップ本体１２と連結リング１４とを係合して、４つのクリップ１６Ａ〜１６Ｂ、および、ダミークリップ１８を連結させておき、ダミークリップ１８をシース１７の先端から突出させた操作ワイヤ２０の先端に取り付け、その後、シース１７を操作ワイヤ２０に対して相対的に前進させて、先頭のクリップ１２Ａを完全にシース１７内に収容することで行う。
【００５７】
クリップ１６の装填等、クリップ処置具１０による処置の準備が終了したら、シース１７が、内視鏡５０の鉗子口８８から鉗子チャンネル８２に挿入される。
一方、内視鏡５０のＣＣＤセンサ５２が撮影した画像（画像データ）や操作部５６における操作情報は、データケーブル７８によって転送されて、ビデオコネクタ６０からプロセッサ１１２に送られる。プロセッサ１１２は、ＣＣＤセンサ５２が撮影した画像に対して、画像処理部１１８において各種の補正等の所定の画像処理を施し、制御部１１４は、画像処理部１１８で処理した画像をモニタ１１６に表示する。
【００５８】
シース１７の先端が、生体内に挿入された内視鏡５０の挿入部５４の先端部６４まで到達し、図５（Ｂ）に示すように、この先端部６４から突出する。
次いで、操作ワイヤ２０はそのままで、シース１７のみがクリップ処置具１０のクリップ操作部側（後側／基端側）に引かれる。
図示例においては、最初は、図７（Ａ）に示すように、先頭のクリップ１６Ａの先端と、シース１７の先端とが一致しているが、シース１７が所定の１ストローク分引っ張られると、先頭のクリップ１６Ａに対して、シース１７の先端が、連結リング１４Ａのスカート部３８が開く位置まで下がり、シース１７から突出したクリップ本体１２Ａの腕部２８が広がって、図７（Ｂ）および図５（Ｃ）に示す状態となる。これにより、１発目のクリップ１６が使用可能な状態となる。
【００５９】
ここで、本発明のクリップ処置具１０においては、クリップ１６（クリップ本体１２および／または連結リング１４）に、クリップ１６の残数に応じた色、クリップ１６の残数を示す数字等、クリップ１６の残数を示す識別情報が記されている。
図５（Ｃ）に示すように、クリップ１６の一部が内視鏡５０の先端部６４から吐出している状態では、この部分はＣＣＤセンサ５２の撮影領域に入り、この残数を示す識別情報も、撮影されモニタ１１６に表示される。従って、医師は、モニタ１１６の画像から、挿入したクリップ処置具１０におけるクリップ１６の残数（図７（Ｂ）に示す状態では、総数と同じ）を知ることができる。
【００６０】
なお、図７（Ｂ）では、連結リング１４Ａのスカート部３８は紙面垂直方向にあるため、図に表れていない。
また、クリップ１６Ａとクリップ１６Ｂの結合部は、連結リング１４Ａのスカート部３８の直下に位置しているため、図７（Ｂ）の状態のとき、クリップ１２Ｂの先端が、シース１７の先端にほぼ一致している。すなわち、シース１７を引く１ストローク分の長さは、シース１７に装填されたクリップ１２Ａの先端から、クリップ１２Ｂの先端までの距離に等しい。
【００６１】
次に、クリップ処置具１０や内視鏡５０を操作して、クリップ本体１２Ａの爪部２２を、クリッピングしたい部位に押し付けて、クリップ操作部を操作して、操作ワイヤ２０を所定量、引っ張る。
操作ワイヤ２０を引くことで、ダミークリップ１８から順に係合している全クリップ１６Ａ〜１６Ｄ（クリップ列（＝４つのクリップ本体１２およびダミークリップ１８を、連結リング１８で連結してなる列））が、一様に引っ張られる。
【００６２】
このとき、図７（Ｂ）および図７（Ｃ）の状態では、シース１７の先端から突出する連結リング１４Ａは、スカート部３８が開いており、クリップ１２Ａの連結リング１４Ａによる保持が解除されている。そのため、操作ワイヤ２０の牽引により、図７（Ｃ）に示すように、先頭のクリップ１６Ａにおいては、クリップ本体１２Ａのみが連結リング１４Ａに対して後退する。
この後退によって、クリップ本体１２Ａが、連結リング１４Ａの先端すなわち締付部４０に押し込まれる。これにより、連結リング１４Ａによってクリップ本体１２Ａの腕部２８が閉じられ、爪部２２が目的とする生体組織を挟持して、クリッピングが行なわれる。
【００６３】
また、このクリップ本体１２Ａの後退によって、同時に、クリップ１６Ａと次のクリップ１６Ｂとの係合部が、連結リング１４Ａの後端から抜け出る。シース１７の内径は、２つの爪部２２の長さと、ターン部２４の係合部の幅を足し合わせた長さよりも大きいので、クリップ１６Ａとクリップ１２Ｂの係合部が連結リング１４Ａから外れると、クリップ１２Ｂのバネ力によって腕部２８がシース１７の内壁に当たるまで拡開し、爪部２２の間がクリップ本体１２Ａのターン部２４の幅よりも広く開いて、クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂとの連結が解除される。
それにより、先頭のクリップ１２Ａは離脱可能となり、クリップ１２Ａによるクリッピングが完了する。
【００６４】
なお、後続のクリップ１６Ｂ〜１６Ｄは、前述のように、シース１７内の連結リング１４によって連結されている。
従って、先頭のクリップ１６Ａ以外のクリップ１６（クリップ本体１２と連結リング１４）は、シース１７に対して一体的に進退移動する。
【００６５】
クリップ操作部１３０は、操作ワイヤ２０を、常に、一定量だけ引くように構成され、また、操作ワイヤ２０を一定量引いた後、操作力が解放された時点で、すぐにその一定量だけ戻るように構成される。
従って、図７（Ｂ）の状態から図７（Ｃ）の状態まで引っ張った操作ワイヤ２０は、クリップ操作部１３０において操作力を解放すると、元の位置に戻り、図７（Ｄ）の状態となる。すなわち、２発目のクリップ１６Ｂの先端が、図７（Ａ）のときと同様の、シース１７の先端にほぼ一致する位置となる。
【００６６】
次に、２発目のクリップ１６Ｂを使用可能な状態とするために、シース１７が所定の１ストローク分引っ張られる。それにより、シース１７の先端が、次の連結リング１４Ｂのスカート部３８が開く位置まで下がり、シース１７から突出したクリップ１２Ｂの腕部２８が広がって、図７（Ｅ）すなわち図５（Ｃ）の状態となる。
【００６７】
以下、同様に、クリッピングしたい部位にクリップ１６Ｂの爪部２２を押し付けて、操作ワイヤ２０を所定量引っ張りクリッピングを行ない、シース１７を引くこと、すなわち、図７（Ｂ）〜図７（Ｅ）に示す動作を繰り返し行なう。図示例のクリップ処置具１０では、４個のクリップ１６が装填されているので、シース１７を内視鏡５０から引き抜くことなく、４回のクリッピングを、連続で行なうことができる。
ここで、図７（Ｂ）〜図７（Ｅ）、および図５（Ｃ）に示すように、クリップ１６の一部が内視鏡５０の先端部６４から吐出している状態では、前述のように、この部分はＣＣＤセンサ５２の撮影領域に入り、残数を示す識別情報も撮影されモニタ１１６に表示される。従って、医師は、モニタ１１６の画像から、挿入したクリップ処置具１０におけるクリップ１６の残数を適正に把握しつつ、クリッピングを行なうことができる。
【００６８】
以上の説明より明らかなように、本発明のクリップ処置具１０によれば、処置（治療）を行なう医師が、傷や病変部などの処置部を観察しながら、クリップ１６の残数を適正に把握して、止血やマーキングのためのクリッピングを行なうことができる。しかも、内視鏡５０やクリップ処置具１０の操作を行なう医師は、モニタ１１６から目を離すことなく、クリップ１６の残数を把握できる。
そのため、本発明によれば、医師は、クリップの残数を把握しつつ、傷や病変部の大きさ、位置、数等に応じた適正な処置を、安定して行なうこと可能になる。
【００６９】
以上、説明した例では、プロセッサ１１２は内視鏡５０のＣＣＤセンサ５２が撮影した画像を表示するだけであったが、本発明は、これに限定はされず、プロセッサ１１２で撮影画像を画像処理して、クリップ残数を示す識別情報を抽出して、残数検出部１２０で残数を検出して、残数等の情報を、モニタ１１６に表示するようにしてもよい。
この態様は、クリップ１６の残数を示す識別情報として、一次元や二次元などのバーコードを利用する場合に、特に好適である。
【００７０】
図５および図７に示す例と同様に、クリップ１６を装填したクリップ処置具１０のシース１７が、内視鏡５０の鉗子口８８から挿入され、シース１７の先端が、内視鏡５０の挿入部５４の先端部６４から突出して、図５（Ｂ）に示す状態となる。
次いで、シース１７が引かれて、クリップ処置具１０の先端部は、図７（Ａ）に示す状態から、図７（Ｂ）および図５（Ｃ）に示す、先端部６４からクリップ１６が突出して解放した状態となる。
【００７１】
一方、内視鏡５０のＣＣＤセンサ５２が撮影した画像は、データケーブル７８によって転送されて、ビデオコネクタ６０からプロセッサ１１２に送られる。
前述のように、プロセッサ１１２において、ＣＣＤセンサ５２が撮影した画像は、画像処理部１１８に送られて、所定の画像処理を施して、モニタ１１６に表示する。
ここで、本例においては、画像処理部１１８は、クリップ１６に記される、クリップ残数を示す識別情報のパターン情報（形状情報）や色情報を記憶している。画像処理部１１８は、モニタ表示のための画像処理と並行して、画像解析を行い、ＣＣＤセンサ５２が撮影した画像から、クリップ残数の識別情報を認識して、抽出する。
【００７２】
なお、識別情報の抽出は、公知のパターンマッチング、形状認識、エッジ抽出処理、色抽出等の公知の手段で行なえばよい。
また、必要に応じて、クリップ残数の識別情報が記録されている部位の形状を記憶しておき、まず、画像解析によって、この部位を抽出し、抽出した部位から、識別情報を抽出するようにしてもよい。
【００７３】
画像処理部１１８が抽出した識別情報は、残数検出部１２０に送られる。
残数検出部１２０は、抽出された識別情報のパターンや形状と、クリップ１６の残数との関係を、例えばテーブルとして記憶している。残数検出部１２０は、供給されたクリップ残数の識別情報を認識（解析）して、識別情報から、クリップ１６の残数を検出して、検出したクリップ残数の情報を制御部１１４に送る。制御部１１４は、ＣＣＤセンサ５２が撮影した画像に、クリップ１６の残数の情報を合成して、モニタ１１６に表示する。
なお、残数検出部１２０における識別情報のパターンや形状の認識（解析）も、公知の方法で行なえばよい。例えば、識別情報がバーコードである場合には、通常のバーコードリーダと同様に認識を行なえばよく、識別情報が数字である場合には、形状認識やパターンマッチングを利用して認識を行なえばよい。
【００７４】
ここで、クリップ残数の識別情報がバーコードである場合には、標準タイプ／ショートタイプ／ロングタイプの情報、止血用／マーキング用の情報、軟性病巣止血用／硬性病巣止血用の情報、爪部２２の角度、クリップ処置具１０の型番（品番／モデル名）など、クリップ１６（クリップ処置具１０）の種類の情報も、識別情報に持たせるのが好ましい。なお、識別情報に持たせるクリップ１６の種類の情報は、１つでも複数でも良い。
この場合には、残数検出部１２０は、バーコードから、残数の情報に加え、クリップ１６の種類も検出し、その情報を制御部１１４に送る。制御部１１４は、ＣＣＤセンサ５２が撮影した画像に、クリップ１６の残数の情報および種類の情報を合成して、モニタ１１６に表示させる。
【００７５】
この例によれば、医師は、クリップ１６の残数に加え、現在、体内に挿入しているクリップ１６の種類も、把握することができる。
そのため、クリップ１６の残数を知見することによる適正な処置に加え、例えば、間違い等によって、実施する処置に適さないクリップ１６を挿入してしまった場合にも、処置を行なう前にクリップ処置具１０のシース１７を抜いて適正なクリップ１６に変える、挿入してしまったクリップ１６に応じた操作を行なう等、最適な対応を取ることができ、より、適正な処置を安定して行なうことが可能になる。
【００７６】
なお、本例においては、クリップ１６の残数（あるいはさらに種類）の情報は、モニタ１１６に表示するのみならず、モニタ表示に加え（あるいは代えて）、クリップ１６の残数の情報を音声で出力してもよい。
さらに、識別情報から、最後のクリップ１６であることや、最後の１つ前のクリップであることを検出した場合には、「最後のクリップです」、「あと一発です」のような警告をモニタ表示や音声で出力してもよい。
【００７７】
また、必要に応じて、プロセッサ１１２に、クリップの認識信号や、クリップ操作部１３０によるクリップ処置具１０の操作信号等も入力して、挿入したクリップ１６（クリップ処置具１０）の情報や、クリップ処置具１０で行なった操作の情報等も、クリップ１６の残数の情報と共に、モニタ１１６に表示するようにしてもよい。
【００７８】
図８に、クリップ操作部１３０の一例の外観を示す。なお、図８において（Ａ）は後述するダイヤル１３２と平行な方向から見た概念図で、（Ｂ）は、（Ａ）と直交する方向から見た概念図である。
クリップ操作部１３０は、ダイヤル１３２と、操作ワイヤ２０と結合する回転クリップ部１３４と、クリッピングの際に操作ワイヤ２０を所定量だけ牽引する牽引リング１３８と、表示窓１４０とを有する。
【００７９】
クリップ操作部１３０において、ダイヤル１３２は、後述するダイヤル部に結合している。また、後に示すが、ダイヤル１３２には、クリップの連発数（クリッピング数）を示す数字が記されており、この数字は、表示窓１４０に表示される。
また、回転グリップ部１３４には、長手方向に溝が設けてある。処置を行なう医師は、この溝を持って回転クリップ部１３４を回転させることにより、操作ワイヤ２０を回転させて、シース１７の先端で開口するクリップ１６の向きを、容易に変更出来るようになっている。
【００８０】
図９（Ａ）に、クリップ操作部１３０の内部構造を概念的に示す。
ダイヤル部は、前記ダイヤル１３２および表示窓１４０と、シース移動スケール１４２と、第１ローラ１４６ａおよび第２ローラ１４６ｂを有する。
【００８１】
クリップ１６を連発して処置可能なように、クリップ操作部１３０（ダイヤル部）は、シース１７を所定長だけ引くための、シース移動スケール１４２を有する。図９（Ａ）に示す状態は、クリップ１６をシース１７に装填して、クリップ処置具１０を内視鏡５０に挿入して、１発目の準備をする状態を示したものである。
シース移動スケール１４２とシース１７とは、シース結合部１４４で結合されている。また、シース移動スケール１４２は、互いに近接する方向に付勢される第１ローラ１４６ａおよび第２ローラ１４６ｂに挟持されている。第２ローラ１４６ｂは、ダイヤル１３２に同期して回転される。
ダイヤル１３２を時計回りに回転すると、第１ローラ１４６ａが反時計回りに、第２ローラ１４６ｂが時計回りに回転し、シース移動スケール１４２が図中右方向に移動し、第１ローラ１４６ａが、シース移動スケール１４２の1発目の凹部１４２ａに到達する。この凹部１４２ａによって第１ローラ１４６ａが沈み込み、その変化をリミットスイッチＳＷ１で感知することで、クリップ操作部１３０から外部へ，クリップ操作信号が発せられ、プロセッサ１１２に送られる。クリップ操作部１３０からプロセッサ１１２への信号伝達は無線、有線を問わず既知の方法で伝達すればよい。
プロセッサ１１２は、リミットスイッチＳＷ１からのクリップ操作信号を受け、１発目のクリッピングの準備が整ったことを、モニタ１１６に表示する。
また、第１ローラ１４６ａが凹部１４２ａ（１４２ｂ〜１４２ｄ）に沈み込むことで、確実に，所定量だけシース１７を引いたことが分かるメリットもある。
【００８２】
前述のように、第２ローラ１４６ｂは、ダイヤル１３２と同期して回転する。ダイヤル１３２には、１〜４の数字が記されている。この数字は、所定量のシース１７の牽引に対応する第２ローラ１４６ｂの回転角に対応して記されており、１発目の準備が完了すると、表示窓１４０には「１」が表示されるようになっている。前記モニタ表示や、この表示窓１４０により、処理を行なう医師はクリップ１６の残数を知ることが出来る。
【００８３】
あるいは、図９（Ｂ）に示すシース移動スケール１４８のように、２発目、３発目および４発目の凹部の深さを変えて、第１ローラ１４６ａの高さを変動することにより、第１ローラ１４６ａに係合するアーム１５０によって作動させるリミットスイッチＳＷ（ＳＷ１〜ＳＷ４）を異ならせることで、クリップ１６のカウント精度が向上する。
【００８４】
図１０に、クリッピング後に生体を挟持するクリップ１６の連結リング１４に記されている識別情報（本例では、残数を示す数字）を、内視鏡５０（ＣＣＤセンサ５２）が撮影している様子を、模式的に示す。
クリッピング後に、その様子をＣＣＤ５２で撮影し、その画像信号を、先と同様に画像処理部１１８で処理することで、現在のクリップ１６の連発数が把握出来る。また、前記画像処理の正常終了信号から、静止画を撮影するシャッター信号を自動発生させることも可能である。これによりクリップ処置具の操作に集中している医師を煩わせることなく、クリップ状態を静止画で記録することも同時に出来る。
【００８５】
本発明においては、クリップ１６のみならず、シース１７の先端部に、クリップ処置具１０を識別する処置具識別情報を設け、これを内視鏡５０の鉗子口８８に配置したセンサで読み取って、クリップ認識信号としてプロセッサ１１２に送ってもよい。
図１１に、その一例を示す。
【００８６】
図１１は、鉗子口近傍に設けたクリップ認識センサと、連発式クリップ処置具１０のシース１７の先端部を示すものである。
シース１７には、予め、クリップ処置具１０のタイプ、連発数を表す識別情報がバーコード１５２として記されている。また、鉗子口８８の入り口付近には、バーコード１５２を読み取るバーコードリーダ１５４が配置されている。なお、バーコードとバーコードリーダに代えて、識別情報を記憶するＩＣタグ（ＩＣチップ）と、ＩＣタグリーダ（チップの読取手段）を設けてもよい。
シース１７を鉗子口８８から挿入する際に、バーコード１５２（ＩＣタグ）をバーコードリーダ１５４（ＩＣタグリーダ）を読み取り、クリップ認識信号として、プロセッサ１１２に送る。プロセッサ１１２は、この認識信号を処理して、クリップのタイプや連発数の情報をモニタ１１６に表示する。
なお、バーコードリーダ１５４からプロセッサ１１２への信号伝達は、先のクリップ操作情報と同様に、無線、有線を問わず既知の方法で伝達すればよい。
【００８７】
本例においては、処置具識別情報として、タイプおよび連発数等に代えて、シース１７に固有の識別コードを利用してもよい。
以下に、シース１７に固有の識別コードを例に説明する。
【００８８】
シース１７に固有の識別コードとは、操作ワイヤ２０、クリップタイプ、終端タイプ、連発数等を含む情報を、代表する情報である。
識別コードと各種情報の対応例を下記Ｔａｂ．１に示す。
【００８９】
【表１】
2009233315.tif 000003
【００９０】
Ｔａｂ．１において、識別コード０００１は、クリップタイプがＡ−３であり、操作ワイヤ２０はＡＢ共通で、その終端タイプもＡＢ共通で、連発数が３であることが分かる。また、識別コードを、プロセッサ１１２に接続された（洗浄履歴）管理サーバ１５６へ問合せに行くことで、洗浄履歴が分かるようになっており、識別コード０００１では、２００８年０２月２５日に、オートクレーブをかけたことが分かる。また洗浄の回数も分かるようになっている。
【００９１】
ここでクリップタイプとは、一例として、先の標準タイプ、ショートタイプ、およびロングタイプを識別するもので、各々、Ａ，Ｂ，Ｃとなっている。
操作ワイヤ２０は、その牽引トルク、回転方向の剛性、曲げ方向の剛性別に複数種類を用意しており、上記ではＡＢ共通とＣタイプの２種類がある。
終端タイプとはクリップ１６を操作ワイヤ２０と結合する際に用いられるダミークリップ１８を指して、ＡＢ共通とＣタイプの２種類がある。
【００９２】
前述のように、シース１７に固有の識別コード（これを示すバーコード１５２）は、鉗子口８８に設けられたバーコードリーダ１５４によって読み取られ、クリップ認識信号として、プロセッサ１１２に送られる。プロセッサ１１２は、前記Ｔａｂ．１を記憶しており、識別コードから、対応するクリップタイプ、操作ワイヤ、終端タイプ、連発数等の情報を読み出し、これらの情報を、モニタ１１６へ表示する。
医師は、クリッピングの処置に入る前に、モニタ１１６を確認することで、対象とする生体に適したクリップサイズや、必要とする牽引トルク量を事前に把握することができ、これにより、適切なクリッピングが可能となる。
【００９３】
以上のクリップ処置具１０ではクリップ１６を９０°ずつ向きを変えて連結しているが、本発明はこれには限定されず、係合部の形状等に応じて、連結するクリップの内部形状を、適宜、選択可能である。
例えば、爪部２２とターン部２４との間の部分で９０°だけ捻った形状のクリップを使用し、連続するクリップを同じ向きで連結するようにしてもよい。また、ターン部を有するクローズクリップを用いることで、ターン部を押圧して腕部に拡開するバネ力を与えることができる点で好ましいが、本発明は、ターン部を有さないオープンクリップ（Ｕ字状のクリップ）を用いるものに適用することもできる。
【００９４】
また、本発明は、クリップ処置具１０にも限定はされず、例えば、前述の特許文献１や特許文献２開示される連発式クリップ処置具等、公知の内視鏡用の連発式クリップ処置具（連発式のクリップ装置）は、全て、利用可能である。
これらの連発式クリップ処置具に、本発明を利用する場合には、例えば、クリップ（クリップ本体）や、クリップ（腕部）を把持状態で固定するクリップ締付リング（クリップの締め環）などに、クリップの残数を示す識別情報を記せばよい。
【００９５】
次に、図１２に連発式クリップ処置具の一例の模式図を示す。
図１に示した連発式クリップ処置具は、シース１７を操作部側に引っ張ることにより、次のクリップ１６が使用可能な状態（スタンバイ状態）にするものであるが、本実施例では、操作ワイヤ２０を先端側に押し出すことにより、次のクリップ１６が使用可能な状態とするものである。
【００９６】
図１２に示すクリップ処置具１９０は、クリップ１６、連結リング１４、シース１７、操作ワイヤ２０など、図１に示すクリップ処置具１０と同じ部材を、多数、使用しているので、同じ部材には同じ符号を付し、以下の説明は、異なる部位を主に行なう。
このクリップ処置具１９０も先の例と同様、クリップ１６はクリップ本体１２と連結リング１４とからなるものであり、クリップ操作部１９２に固定されたシース１７の先端部に、クリップ本体１２を連結リング１４で連結してクリップ列として収容して（図１３等参照）、構成される。また、クリップ１６（クリップ本体１２および／または連結リング１４）には、クリップ１６の残数を示す識別情報が記されている。
【００９７】
図１３に、シース１７の先端部の模式的断面図を示す。なお、図１３において、（Ａ）はクリップ本体１２の腕部２８の開閉方向から見た図であり、（Ｂ）は、シース１７の周方向に９０°異なる方向（腕部２８の開閉方向と直交方向）から見た図である。
図１３に示すように、クリップ処置具１９０は、３つのクリップ１６（１６Ａ、１６Ｂおよび１６Ｃ）が連結されて、進退可能にシース１７に収容されている。すなわち、図示例のクリップ処置具１９０は、シースを引き抜くことなく、３回のクリッピングを連続で行なうことが可能な、３連発のクリップ処置具１０である。
なお、本形態のクリップ処置具も、図示例のような３連発のクリップ処置に限定はされず、２個のクリップを装填可能であってもよく、あるいは、４個以上のクリップを装填可能であってもよいのは、先の例と同様である。
【００９８】
前述の図１に示すクリップ処置１０と同様、各クリップ本体１２は、連結リング１４（１４Ａ、１４Ｂ、１４Ｃ）によって連結されている。また、最も後（基端側）のクリップ本体１２Ｃには、操作ワイヤ２０に係合されるダミークリップ１８が連結される。
後に詳述するが、操作ワイヤ２０は、シース１７内を挿通されて、後述するクリップ操作部１９２のハンドル部１９４に挿通され、クリッピングの準備およびクリッピングの操作を行なうスライダ１６４に連結される。クリップ処置具１９０においては、このスライダ１６４の操作により、シース１７内において、操作ワイヤ２０を進退（押し出しおよび牽引、すなわち、シース１７の長手方向に移動）、シース１７の先端部に連結して収容された全クリップ１６Ａ〜１６Ｃ（クリップ列）を進退させることで、クリッピングの操作を行なう。
【００９９】
ここで、前述の図１に示すクリップ処置具１０では、ダミークリップ１８は、直接的に操作ワイヤ２０に接続されていた。
これに対し、図１３および図１４に示すクリップ処置具１９０では、操作ワイヤ２０の先端に接続部材２１が固定され、また、ダミークリップ１８の後端に接続部材２１が嵌入可能な孔部１９ａが形成された連結部材１９が固定されており、連結部材１９の孔部１９ａに接続部材２１を嵌入（両者を係合）することにより、ダミークリップ１８と操作ワイヤ２０とが接続される。
【０１００】
前述のように、クリップ処置具１９０は、クリップ操作部１９２と、クリップ操作部１９２（シース１７）の先端部に収容されるクリップ列とから構成される。
また、クリップ操作部１９２は、シース１７、操作ワイヤ２０、操作ワイヤ２０の先端の接続部材２１、および、ハンドル部１９４を有して構成される。
【０１０１】
図１４に、クリップ操作部１９２のハンドル部１９４の模式的断面図を示す。
図１４に示すように、クリップ操作部１９２のハンドル部１９４は、ハンドル本体１６２と、スライダ１６４と、スライダガイド１６６と、回転位置規制部材１６８と、付勢バネ１７０と、指掛け部材１７２とを有する。
【０１０２】
図１５に、ハンドル部１９４（ハンドル本体１６２）からスライダガイド１６６を取り外した際の模式的斜視図を示す。
図１４および図１５に示すように、ハンドル本体１６２は、外径の異なる３つの円筒部を有する段差付きの円筒状の部材で、基端側から、大径部１６２ａ、中径部１６２ｂおよび小径部１６２ｃの順番で形成される。
【０１０３】
ハンドル本体１６２には、大径部１６２ａ、中径部１６２ｂおよび小径部１６２ｃを貫通して、同じ径の貫通穴１６２ｄが形成されており、大径部１６２ａの基端側の端部には、貫通穴１６２ｄに固定的に嵌入して、指掛け部材１７２が固定される。指掛け部材１７２は、後述するスライダ１６４を操作する際に、医師が親指を掛けるためのもので、リング状の部分を有する。
ハンドル本体１６２の中径部１６２ｂには、ハンドル本体１６２を形成する円筒（＝貫通穴１６２ｄ）の中心軸方向に延在して、長穴な貫通穴である係合溝１７８が形成されている。また、中径部１６２ｂには、後述する略円筒状のスライダガイド１６６が回転自在に挿通される。
なお、以下の説明では、ハンドル本体１６２を形成する円筒の中心軸方向を「軸方向」、この軸方向を中心とする円周方向を「周方向」とも言う。
【０１０４】
ハンドル本体１６２において、最も先端側の小径部１６２ｃの先端には、ハンドル本体１６２の貫通穴１６２ｄと連通するように、シース１７が固定される。操作ワイヤ２０は、シース１７内を挿通されて、シース１７の基端部から突出して、ハンドル本体１６２の小径部１６２ｃおよび中径部１６２ｂを挿通され、スライダ１６４に接続される。
従って、このクリップ処置具１９０では、前述の図１に示すクリップ処置具１０のように、シース１７を引き戻す（進退する）ことは無い。
【０１０５】
スライダ１６４は、ハンドル本体１６２（および後述するスライダガイド５６）を挿通するように、ハンドル本体１６２の外周に配置される、ハンドル本体１６２（同前）の軸方向に移動可能な略円筒状の部材である。
図示例において、スライダ１６４は、円筒の基端側端部と軸方向の途中との２個所に、外方向に突出する円盤状のフランジ部を有し、クリップ処置具１９０を用いた処置を行なう医師が指を掛けて、スライダ１６４を軸方向に動かし易いようになっている。一例として、医師は、前記指掛け部材１７２のリングに親指を入れ、フランジ部の間で人指し指および中指でスライダ１６４を挟むようにして、スライダ１６４を軸方向に移動する。
【０１０６】
また、スライダ１６４は、ハンドル本体１６２の中心軸に向かって突出するように取り付けられたスライダピン１８０を有する。スライダピン１８０は、係合溝１７８を貫通して、ハンドル本体１６２の貫通穴１６２ｄの中心線に至る。このスライダピンの下端部近傍（貫通穴１６２ｄの中心線側）には、ハンドル本体１６２の小径部１６２ｃおよび中径部１６２ｂに挿通される操作ワイヤ２０が固定されている。
前述のように、スライダ１６４はハンドル本体１６２の軸方向に移動可能であり、スライダ１６４を移動することにより、シース１７に挿通される操作ワイヤ２０を進退（先端側および基端側に移動）することができる。クリップ処置具１９０においては、このスライダ１６４による操作ワイヤ２０の進退により、前述のように、シース１７の先端部のクリップ列を進退させて、次のクリップ本体１２を使用可能な状態（クリッピング準備状態）とし、また、クリッピングを行なう。
【０１０７】
クリップ処置具１９０においては、係合溝１７８の基端側端部と、スライダピン１８０とが当接する位置が、スライダ１６４のホームポジション（ＨＰ）となっている。このＨＰから所定量だけスライダ１６４を先端側に移動することで、操作ワイヤ２０を先端側に送り出して（進行して）、クリッピングの準備状態とし、この準備状態からスライダ１６４をＨＰ側に戻すことで、操作ワイヤ２０を引き戻して（後退して）、クリッピングおよび前のクリップ本体１２と次のクリップ本体１２との連結解除を行なう。
また、クリップ列をシース１７に装填する際にも、スライダ１６４を所定量だけ先端側に移動した状態で、ダミークリップ１８と操作ワイヤ２０とを連結し、スライダ１６４をＨＰに移動することで、シース１７にクリップ列を装填する。
この点については、後に詳述する。
【０１０８】
図１６（Ａ）に、スライダガイド１６６の模式的斜視図を示す。
スライダガイド１６６は、スライダ１６４の軸方向への移動量すなわち操作ワイヤ２０のシース１７長手方向の進退量を規制する部材で、図１４および図１６（Ａ）に示すように、ハンドル本体１６２を挿通する略円筒状の部材である。
このスライダガイド１６６は、ハンドル本体１６２の外周面上に、周方向に回転可能かつ軸方向に移動可能に軸支される。
【０１０９】
スライダガイド１６６は、接合部１６６ａと、把持部１６６ｂと、ガイド部１６６ｃとから構成される。
接合部１６６ａ、把持部１６６ｂ、およびガイド部１６６ｃは、いずれも略筒状の部位であり、先端側から基端側に向かって、接合部１６６ａ、把持部１６６ｂ、およびガイド部１６６ｃの順番で、１本の筒を構成するように一体的に形成される。
【０１１０】
接合部１６６ａは、ハンドル本体１６２の小径部１６２ｃの外径と略同一の内径を有する、略円筒状の部位で、凸状の先端部が、後述する、スライダガイド１６６の回転位置を規制するための回転位置規制部材１６８に形成される接合部１６８ａに挿入される。
この接合部１６６ａには、鋸歯状に、４つの凸部１６７ａと、凸部１６７ａの間の４つの凹部１６７ｂが形成される。この凸部１６７ａおよび凹部１６７ｂは、回転位置規制部材１６８の接合部１６８ａに形成される凸部１６９ａおよび凹部１６９ｂと係合する。この点に関しては、後に詳述する。
【０１１１】
把持部１６６ｂは、後述するように医師がクリッピングを行なうためにスライダガイド１６６を回転する際に、把持するための部位である。
【０１１２】
ガイド部１６６ｃは、前述のハンドル本体１６２の中径部１６２ｂの外径と略同一の内径、ならびに、スライダ１６４の内径およびハンドル本体１６２の大径部１６２ａの外径と略同一の外径を有する、略円筒状の部位である。
従って、スライダ１６４は、ハンドル本体１６２の大径部１６２ａおよびガイド部１６６ｃの外周に案内されて、軸方向に移動する。
【０１１３】
図１６（Ｂ）に、ガイド部１６６ｃの展開図を示す。
ガイド部１６６ｃには、スライダ１６４（スライダピン１８０）を案内するためのガイド溝１７６Ａ〜１７６Ｄが、軸方向に延在して形成される。すなわち、前述のように、図示例のクリップ処置具１９０は、３個のクリップ１６を装填して、体内からシース１７を抜くことなく３回のクリッピングを行なうことができる処置具である。これに対応して、ガイド部１６６ｃは、４本のガイド溝が形成される。
【０１１４】
一例として、ガイド溝１７６Ａはクリップ列の装填時に、ガイド溝１７６Ｂは１回目のクリッピングに、ガイド溝１７６Ｃは２回目のクリッピングに、ガイド溝１７６Ｄは３回目のクリッピングに、それぞれ、対応し、周方向に９０°間隔で形成される。
なお、本発明において、装填（連発）可能なクリップの数は３個に限定されないのは前述のとおりである。従って、スライダガイド１６６のガイド部１６６ｃには、クリップ処置具（操作ハンドル）に装填可能なクリップ本体１２の数ｎに応じて、これにクリップ列装填用の１を加えた「ｎ＋１個」のガイド溝１７６が形成される。
【０１１５】
このガイド溝１７６Ａ〜１７６Ｄは、前記ハンドル本体１６２の係合溝１７８と共にスライダ１６４（スライダピン１８０）の移動を案内すると共に、スライダ１６４の移動量を規制する。
前述のように、図示例のクリップ処置具１９０では、ＨＰから軸方向にスライダ１６４を往復させることにより、クリッピングの操作、および、シース１７へのクリップ列（３つのクリップ本体１２およびダミークリップ１８を、連結リング１４で連結してなる列）の装填を行なう。また、シース１７を体内から抜くことなく、３回のクリッピングを行なうことが可能な処置具である。
【０１１６】
ここで、スライダ１６４の移動量は、クリップ列の装填時、および、クリッピングの回数（何回目のクリッピングか）によって、異なる。これに応じて、スライダガイド１６６は、図１６に示すように、ガイド部１６６ｃに軸方向の長さが異なる４つのガイド溝１７６Ａ〜１７６Ｄが形成される。
従って、各ガイド溝の長さは、クリップ列の装填時、および、クリッピングの回数に応じたスライダ１６４の移動量となる長さとなる。
【０１１７】
具体的には、クリップ列の装填時には、接続部材２１をシース１７から突出させる必要があり、また、スライダ１６４をＨＰに戻した状態では、クリップ列の全域がシース１７内に収容される必要が有る。
従って、図１６（Ｂ）に示すように、クリップ列の装填時に対応するガイド溝１７６Ａは、スライダ１６４の移動量が最も多い所定量となる長さに形成される。
【０１１８】
また、クリッピングは、先端側のクリップ本体１２から、順次、行なわれる。後述するが、クリッピング操作のＨＰは、回数によらず同一である。従って、次のクリップが使用可能な状態（クリッピングの準備状態）、すなわち、図１３に示すようなクリップ本体１２の腕部２８および連結リング１４のスカート部３８がシース１７の先端から突出した状態にするための、クリップ本体１２および連結リング１４の先端側への移動量は、１回目、２回目および３回目の順で、多くなる。すなわち、ＨＰから先端側へのスライダの必要移動量は、１回目から３回目に向けて、順次、多くなる。
従って、図１６（Ｂ）に示すように、１回目のクリッピング（クリップ本体１２Ａ）に対応するガイド溝１７６Ｂは、スライダ１６４の移動量が最も少ない所定量となる長さに形成される。また、２回目のクリッピング（クリップ本体１２Ｂ）に対応するガイド溝１７６Ｃは、スライダ１６４の移動量が２番目に少ない所定量となる長さに形成される。さらに、３回目のクリッピング（クリップ本体１２Ｃ）に対応するガイド溝１７６Ｄは、スライダ１６４の移動量が３番目に少ない所定量となるに形成される。
【０１１９】
スライダガイド１６６は、クリップ列の装填やクリッピング等の操作に応じて回転され、各ガイド溝が、ハンドル本体１６２の係合溝１７８と一致される。
すなわち、クリップ列の装填時にはガイド溝１７６Ａが、１回目のクリッピング（クリップ本体１２Ａ）の際にはガイド溝１７６Ｂが、２回目のクリッピング（クリップ本体１２Ｂ）の際にはガイド溝１７６Ｃが、３回目のクリッピング（クリップ本体１２Ｃ）の際にはガイド溝１７６Ｄが、それぞれ、係合溝１７８と一致するように、スライダガイド１６６が回転される。
【０１２０】
前述のように、接合部１６６ａの先端には、周方向（軸を中心とする回転方向）に、４つの凸部１６７ａと凹部１６７ｂとが交互に等間隔で形成される。
４つの凸部１６７ａは、同一形状であり、鋸歯状、すなわち、一方の歯面の傾斜角が緩やかなテーパ形状であり、他方の歯面の傾斜角が略直角の段差をなす断面三角形状の凸部である。また、隣接する凸部１６７ａと凸部１６７ａとの間が凹部１６７ｂとなる。
この凸部１６７ａおよび凹部１６７ｂは、回転位置規制部材１６８の接合部１６８ａに形成される凸部１６９ａおよび凹部１６９ｂと係合する。
【０１２１】
回転位置規制部材１６８は、ハンドル部１９４の最も基端側に配置される部材であり、円筒状の領域および略半球状の領域を有し、中心に貫通穴を有する、筒状の部材である。
この回転位置規制部材１６８は、円筒状の領域を先端側に向けて、貫通穴にハンドル本体１６２の小径部１６２ｃを挿通して、ハンドル本体１６２に固定される。
【０１２２】
また、図１６に示すように、回転位置規制部材１６８は、その基端側に、凹状の接合部１６８ａを有する。前述のように、この凹状の接合部１６８ａには、前記スライダガイド１６６の先端側の凸状の接合部１６６ａが回転可能な状態で挿入される。
接合部１６８ａには、スライダガイド１６６の先端側の凸状の接合部１６６ａと同様、基端側に突出し、周方向に等間隔に、当接面に対する２つの歯面の傾斜角が異なる、同一形状の４つの凸部１６９ａが形成されている。この凸部１６９ａは、鋸歯形状、つまり、一方の歯面の傾斜角が緩やかでテーパ形状であり、他方の歯面の傾斜角が略直角の段差をなす断面三角形状の凸部である。また、隣接する凸部１６９ａと凸部１６９ａとの間は、凹部１６９ｂとなり、この凹部１６９ｂも４つ形成される。
【０１２３】
スライダガイド１６６の接合部１６６ａの凸部１６７ａと回転位置規制部材１６８の接合部１６８ａの凹部１６９ｂ、および、スライダガイド１６６の接合部１６６ａの凹部１６７ｂと回転位置規制部材１６８の接合部１６８ａの凸部１６９ａとは、互いに噛み合う形状となっている。
すなわち、スライダガイド１６６は、回転位置規制部材１６８によって、回転方向に９０°間隔で位置決めをされる。
【０１２４】
ここで、スライダガイド１６６のガイド溝１７６Ａ〜１７６Ｄは、回転位置規制部材１６８の接合部１６８ａおよびスライダガイド１６６の接合部１６６ａの凹凸が歯合した際に、ハンドル本体１６２の係合溝１７８と、周方向の位置が重なるように形成される。すなわち、スライダガイド１６６の回転は、回転位置規制部材１６８によって、ガイド溝１７６とハンドル本体１６２の係合溝１７８とが重なる位置で停止するように規制される。
また、両凸部は、一方の歯面の傾斜角がテーパ形状、他方の歯面が略直角であるので、スライダガイド１６６の回転方向は、一方向に規定される。この凸部の歯面の形状は、スライダガイドの回転方向が、ガイド溝１７６Ａ、ガイド溝１７６Ｂ、ガイド溝１７６Ｃ、およびガイド溝１７６Ｄの順で係合溝１７８と重なる順番となるように、形成される。
【０１２５】
さらに、ハンドル本体１６２の中径部１６２ｂと小径部１６２ｃとの段差（この段差で形成される、中径部１６２ｂの先端側端面）と、スライダガイド１６６の接合部１６６ａの基端側端面との間には、付勢バネ１７０が配置される。
付勢バネ１７０は、ハンドル本体１６２の小径部１６２ｃの外周に撒きつくように配置される圧縮バネであり、前記中径部１６２ｂの先端側端面と、接合部１６６ａの基端側端面とを離間するように付勢する。すなわち、付勢バネ１７０は、スライダガイド１６６を、回転位置規制部材１６８に押しつけた状態とする。
【０１２６】
従って、この付勢バネ１７０の作用により、スライダガイド１６６が不用意に回転することを防止する。
また、スライダガイド１６６を所定方向に回転することにより、回転位置規制部材１６８の接合部１６８ａおよびスライダガイド１６６の接合部１６６ａの凹凸によって、回転に応じて、付勢バネ１７０の付勢力に逆らってスライダガイド１６６が凹凸のテーパに沿って基端側に移動して、凹凸のテーパから外れた時点（凹凸が略垂直の歯面となった時点）で、付勢バネ１７０の付勢力によって、再度、スライダガイド１６６が、先端方向に移動して、回転位置規制部材１６８に押しつけられる。
前述のように、回転位置規制部材１６８の接合部１６８ａとスライダガイド１６６の接合部１６６ａとの凹凸が係合した位置では、係合溝１７８とガイド溝１７６とが周方向で一致するように構成される。従って、クリップ処置具１０の操作を行なう医師は、スライダガイド１６６を回転させることで、クリッピングの回数等に応じて、容易かつ正確に係合溝１７８とガイド溝１７６とを一致させることができる。
【０１２７】
なお、スライダガイド１６６は、回転位置規制部材１６８に押しつけられた状態で、ハンドル本体１６２の中径部１６２ｂと大径部１６２ａとの段差（この段差で形成される、大径部１６２ａの先端側端面）と、基端側の端部との間に、回転時における回転位置規制部材１６８の接合部１６８ａおよびスライダガイド１６６の接合部１６６ａの凹凸による基端側への移動量等に応じた間隙を有するように、軸方向の長さが設定される。
【０１２８】
前述のように、クリップ処置具１９０においては、ハンドル本体１６２の係合溝１７８と、スライダガイドの各ガイド溝１７６とを一致させた状態で、スライダ１６４をＨＰ（係合溝１７８の基端側端部とスライダピン１８０とが当接する位置）から、ガイド溝１７６の先端側端部に当接する位置まで移動して、再度、ＨＰまで戻すことにより、クリップ本体１２によって生体をクリッピングする。
また、クリップ処置具１９０は、シース１７を内視鏡から引き抜くことなく、３回のクリッピングを行なうことができる、連発式のクリップ処置具である。
【０１２９】
以下、図１８（Ａ）〜（Ｐ）に示すハンドル部１９４の模式的斜視図、図１９に示すスライダガイド１６６の展開図および操作時におけるスライダピン１８０の位置（ハッチを掛けた円）を模式的に示す図、および、図２０（Ａ）〜（Ｐ）に示すシース１７の先端部の概念図を参照して、クリップ処置具１９０における３回のクリッピングの操作の一例について説明する。
【０１３０】
まず、必要に応じてスライダガイド１６６を回転して、図１８（Ａ）に示すように、ガイド溝１７６Ａとハンドル本体１６２の係合溝１７８を一致（周方向の位置を一致）させ、スライダ１６４を、スライダピン１８０が係合溝１７８の先端側の端面に当接するＨＰまで軸方向に移動させる。つまり、スライダ１６４のスライダピン１８０を、図１９に示す位置Ｐ１に移動させる（以下、スライダピン１８０は省略して、単に「スライダガイドを位置Ｐ１に移動」、「スライダガイドをＨＰに移動」のように記す）。
このとき、操作ワイヤ２０の先端は、図２０（Ａ）に示すようにシース１７内に引き込まれた状態となっている。この状態が、図示例のクリップ処置具１９０における処置の初期状態となる。
【０１３１】
なお、本発明は、係合溝１７８の先端側端面やガイド溝１７６の先端側端部と、スライダピン１８０とを当接して、スライダ１６４の軸方向の移動量を規制する構成に限定はされず、スライダピン１８０ではなく、スライダ１６４の本体と、係合溝１７８の先端側端面やガイド溝１７６の先端側端部とを当接して、スライダ１６４の軸方向の移動量を規制する構成でもよい。
【０１３２】
次に、図１８（Ｂ）に示すように、スライダ１６４を、ガイド溝１７６Ａの先端側端部に当接する位置、すなわち、図１９に示す最大突出位置Ｐ２に移動する。
これにより、図２０（Ｂ）に示すように、シース１７の先端から操作ワイヤ２０の接続部材２１が、所定量、突出する。
【０１３３】
この状態で、ダミークリップ１８の連結部材１９を操作ワイヤ２０の接続部材２１に取り付ける。これにより、３つのクリップ本体１２およびダミークリップ１８を連結リング１４で連結したクリップ列が、操作ワイヤ２０に接続される。
クリップ列の連結部材１９を操作ワイヤ２０の接続部材２１に取り付けたら、図１８（Ｃ）に示すように、スライダ１６４を図１９に示す位置Ｐ３すなわちＨＰに戻す。この操作により、図２０（Ｃ）に示すように、クリップ列をシース１７内に収容する。
これにより、クリップ１６を連結したクリップ列の操作ハンドル１６０への装填が終了し、すなわち、クリップ処置具１９０が構成される。
【０１３４】
その後、シース１７を生体内に挿入された内視鏡の鉗子口等に挿入して、シース１７の先端を、内視鏡の挿入部の先端まで到達させ、内視鏡の先端から突出させる。
また、内視鏡の挿入部やアングル部の操作等によって、クリップ処置具１９０のシース１７の先端を目的とする位置に移動する。
【０１３５】
必要な操作が終了したら、図１８（Ｄ）に示すように、スライダガイド１６６を９０°回転して、ガイド溝１７６Ｂと係合溝１７８とを一致させる。
これにより、スライダ１６４（スライダピン１８０）の位置は、図１９において位置Ｐ４で示す、ガイド溝１７６Ｂに対応するＨＰに移動する。
【０１３６】
次に、図１８（Ｅ）に示すように、スライダ１６４をガイド溝１７６Ｂの先端側端部に当接する位置まで移動、すなわち、図１９に示す最大突出位置Ｐ５に移動する。
このスライダ１６４の押し出し、すなわち、操作ワイヤ２０の押し出しにより、クリップ列が先端方向に移動し、図２０（Ｄ）に示すように、シース１７の先端から、先頭のクリップ本体１２Ａおよび連結リング１４Ａの第１領域３２がシース１７の先端から突出する。これにより、クリップ本体１２Ａの腕部２８が開放し、また、連結リング１４Ａのスカート部３８が開く。
【０１３７】
ところで、クリップ本体１２や連結リング１４には製造誤差による寸法バラツキ等が存在する。また、内視鏡（その挿入部）に挿通されたクリップ処置具１９０では、操作ワイヤ２０およびシース１７の屈曲や湾曲等による内外周差等により、操作ワイヤ２０の突出量が減少する場合も有る。
そのため、クリップ処置具１９０においては、ガイド溝１７６Ｂの先端側の端部は、クリップ本体１２Ａがシース１２から脱落せず、かつ、クリップ本体１２等の製造誤差やシース１７の状態によらず確実に連結リング１４Ａのスカート部３８が開放する、最大突出位置Ｐ５となるように形成してある。
従って、通常であれば、この最大突出位置Ｐ５までスライダ１６４を押し出した状態では、連結リング１４Ａのスカート部３８は、シース１７先端部よりも先に位置しており、スカート部３８とシース１７とは離間している。
【０１３８】
なお、この点に関しては、２回目のクリップ本体１２Ｂによるクリッピングに対応する、ガイド溝１７６Ｃの先端側端部、ならびに、３回目のクリップ本体１２Ｃによるクリッピングに対応する、ガイド溝１７６Ｄの先端側端部に関しても、同様である。
【０１３９】
次いで、例えば内視鏡の画像を見ながら、図１８（Ｆ）に示すように、スライダ１６４をＨＰ側に引き戻し、連結リング１４Ａのスカート部３８がシース１７の先端部に当接する標準突出位置Ｐ５’まで、クリップ列を引き戻す。すなわち、図２０（Ｅ）に示す状態まで、クリップ列をシース１７に引き戻す。なお、この図２０（Ｅ）に示す状態は、先の図１３に示す状態と同様である。
これにより、１回目のクリッピング（１発目のクリップ本体１２によるクリッピング）の準備が完了する（クリッピングの準備状態となる）。
【０１４０】
スライダ１６４を標準突出位置Ｐ５’まで戻して、クリッピングの準備状態となったら、内視鏡を操作して、拡開したクリップ本体１２Ａの爪部２２をクリッピングしたい生体位置に押し付けて、図１８（Ｇ）に示すように、スライダ１６４を基端側に移動して、ＨＰすなわち位置Ｐ７まで引き戻す。
【０１４１】
準備状態では、連結リング１４Ａのスカート部３８が開放しているので、連結リング１４Ａ内でのスカート部３８によるクリップ本体１２Ａの押圧保持は開放している。また、連結リング１４Ａは、スカート部３８がシース１７先端で開いていることにより、シース１７内への後退が阻止されている。
そのため、このスライダ１６４の移動により、先頭のクリップ本体１２Ａは連結リング１４Ａに引き込まれ、締付リング４０によって開放している腕部２８が閉塞され、図２０（Ｆ）に示すように爪部２２が閉塞して生体をクリッピングする。また、標準突出位置Ｐ５’から、クリップ完了位置Ｐ６までスライダ１６４が移動（標準突出位置Ｐ５’からクリップストロークだけ移動）すると、前述のように、腕部２８の凸部３０の直下まで連結リング１４Ａに引き込まれ、クリッピングが完了する。
【０１４２】
ここで、本発明によれば、前述のように、クリップ１６（クリップ本体１２および／または連結リング１４）には、クリップ１６の残数を示す識別情報が記されている。
従って、例えば、連結リング１４に、図３に示すようなクリップの残数が記されている場合であれば、処置を行う医師は、このクリッピングの準備およびクリッピングの操作中に、内視鏡５０が撮影した画像から、クリップ１６の残数を知ることができ、クリップの残数を適正に把握しつつ、処置を行うことが可能である。
【０１４３】
このクリッピング完了と同時に、図２０（Ｆ）に示すように、先頭のクリップ本体１２Ａの基端側の端部（ターン部２４の基端側端部）、および、２番目のクリップ本体１２Ｂの爪部２２が、連結リング１４Ａの基端側端部から排出する。
これにより、連結リング１４Ａの第２領域３４によって閉塞されていた２番目のクリップ本体１２Ｂの腕部２８が、シース１７の内径まで開放して、前のクリップ本体１２Ａのターン部２４と、次のクリップ本体１２Ｂの爪部との係合が開放して、クリップ本体１２Ａおよび連結リング１４Ａがクリップ列から切り離され、シース１７から排出可能な状態となる。
【０１４４】
また、スライダ１６４をＨＰである位置Ｐ７まで戻した状態では、クリップ本体１２Ａおよび連結リング１４Ａの切り離したクリップ列は、図２０（Ｇ）に示すように、シース１７の内部に引き込まれた状態となる。
【０１４５】
以上の説明より明らかなように、最大突出位置Ｐ５（Ｐ９、Ｐ１３）から標準突出位置Ｐ５’（Ｐ９’、Ｐ１３’）までの距離が、構成部品の製造誤差やシース１７の内外周差等を吸収するためのバッファとなる。そのため、一旦、スライダ１６４（すなわちクリップ列（最先端のクリップ本体１２））を最大突出位置Ｐ５まで押し出すことにより、クリップ本体１２の製造誤差や体内におけるシース１７の状態によらず、確実に、腕部２８およびスカート部３８を開放して、クリッピングを行なうことができる。
また、好ましい操作として、クリップ列を最大突出位置Ｐ５まで押し出して、次いで、標準突出位置Ｐ５’まで戻して、その後、生体に爪部２２を当接してクリッピング（ＨＰであるＰ７までのスライダ１６４の引き戻し）を行なうことにより、シース１７からの突出し過ぎに起因するクリップ本体１２の脱落事故等をより確実に防止でき、また、確実に保持されたクリップ本体１２を、しっかりとクリッピングする生体に押しつけることができる。
【０１４６】
なお、本発明のクリップ処置具１９０の操作は、このように、最大突出位置までスライダ１６４を押し出し、次いで、標準突出位置までスライダを戻した後に、ＨＰまでスライダを戻してクリッピング、および、クリップ列の連結開放を行なうのに限定はされない。
例えば、最大突出位置において、先頭のクリップ本体１２がしっかりと保持されており、脱落の可能性が無い（極めて低い）場合であれば、最大突出位置から標準突出位置までスライダ１６４を戻さずに、最大突出位置からＨＰまで、一気にスライダ１６４を引き戻して、クリッピング、および、クリップ列の連結開放を行ってもよい。
【０１４７】
また、クリップ処置具１９０においては、スライダ１６４がクリップ完了位置Ｐ６（Ｐ１０、Ｐ１４）を通過した時点で、互いに係合する凹凸、付勢された球体とこれに係合する凹部など、公知の手段によって、小さな衝撃（いわゆるクリック感）を発生させ、クリッピングが完了したことを、処置を行なう医師が知見できるようにするのも好ましい。
【０１４８】
スライダ１６４をＨＰである位置Ｐ７まで戻して、１回目のクリッピング（１発目のクリップ本体１２Ａによるクリッピング）を終了したら、次いで、図１８（Ｈ）に示すように、スライダガイド１６６を９０°回転して、ガイド溝１７６Ｃと係合溝１７８とを一致させる。
これにより、スライダ１６４の位置は、図１９において位置Ｐ８で示す、ガイド溝１７６Ｃに対応するＨＰに移動する。
【０１４９】
次に、図１８（Ｉ）に示すように、スライダ１６４を、ガイド溝１７６Ｃの先端側端部に当接する、図１７に示す最大突出位置Ｐ９に移動する。この操作により、図２０（Ｈ）に示すように、シース１７の先端から、２番目のクリップ本体１２Ｂおよび連結リング１４Ｂの第１領域３２がシース１７から突出し、腕部２８が開放し、また、スカート部３８が開く。
図１８（Ｊ）に示すように、スライダ１６４を、スカート部３８がシース１７の先端に当接する標準突出位置Ｐ９’まで引き戻し、図２０（Ｉ）に示す状態とする。これにより、２回目（クリップ本体１２Ｂによる）のクリッピング準備状態となる。
【０１５０】
クリッピングの準備状態となったら、同様に、拡開したクリップ本体１２Ｂの爪部２２をクリッピングする位置に押し付けて、図１８（Ｋ）に示すように、スライダ１６４を基端側に移動して、ＨＰすなわち位置Ｐ１１まで引き戻す。
【０１５１】
これにより、１回目のクリッピングと同様に、図２０（Ｋ）に示すようにクリッピングが行なわれ、標準突出位置Ｐ９’からクリップ完了位置Ｐ１０までのスライダの移動で、２発目のクリップ本体１２によるクリッピングが完了し、かつ、２番目のクリップ本体１２Ｂと次（最基端側）のクリップ本体１２Ｃとが切り離され、クリップ本体１２Ｂおよび連結リング１４Ｂがシース１７から排出可能な状態となる。
【０１５２】
また、スライダ１６４をＨＰである位置Ｐ１１まで戻した状態では、クリップ本体１２Ｂおよび連結リング１４Ｂを切り離したクリップ列は、図２０（Ｋ）に示すように、シース１７の内部に引き込まれた状態となる。
【０１５３】
２回目のクリッピングを終了したら、次いで、図１８（Ｌ）に示すように、スライダガイド１６６を９０°回転して、ガイド溝１７６Ｄと係合溝１７８とを一致させる。
これにより、スライダ１６４の位置は、図１９において位置Ｐ１２で示す、ガイド溝１７６Ｄに対応するＨＰに移動する。
【０１５４】
次に、図１８（Ｍ）に示すように、スライダ１６４を、ガイド溝１７６Ｄの先端側端部に当接する最大突出位置Ｐ１３に移動する。この操作により、図２０（Ｌ）に示すように、シース１７の先端から、３番目のクリップ本体１２Ｃおよび連結リング１４Ｂがシース１７から突出し、腕部２８が開放し、スカート部３８が開く。
図１８（Ｎ）に示すように、スライダ１６４を、標準突出位置Ｐ１３Ｐ’まで引き戻して、図２０（Ｍ）に示す、３回目のクリッピングの準備状態とする。
【０１５５】
クリッピングの準備状態となったら、同様に、拡開したクリップ本体１２Ｃの爪部２２をクリッピングする位置に押し付けて、図１８（Ｏ）に示すように、スライダ１６４を基端側に移動して、ＨＰすなわち位置Ｐ１５まで引き戻す。
これにより、先と同様に、図２０（Ｎ）に示すようにクリッピングが行なわれ、標準突出位置１３Ｐ’からクリップ完了位置Ｐ１４までのスライダ１６４の移動で、３番目のクリップ本体１２Ｃによるクリッピングが完了し、さらに、３番目のクリップ本体１２Ｃとダミークリップ１８とが切り離され、クリップ本体１２Ｃおよび連結リング１４Ｃが、シース１７から排出可能な状態となる。
【０１５６】
また、スライダ１６４をＨＰである位置Ｐ１５まで戻した状態では、全てのクリップ本体１２を切り離したダミークリップ１８は、図２０（Ｏ）に示すように、シース１７の内部に引き込まれた状態となる。
【０１５７】
３個のクリップ本体１２によるクリッピングが完了したら、図１８（Ｐ）に示すように、スライダガイド１６６を９０°回転して、ガイド溝１７６Ａと係合溝１７８とを一致させる。これにより、スライダ１６４の位置は、再度、図１９において位置Ｐ１で示す、ガイド溝１７６Ａに対応するＨＰに戻る。
その後、クリップ処置具１９０のシース１７を内視鏡から引き抜く。
シース１７を引き抜いた後、スライダ１６４をガイド溝１７６Ａの先端側端部に当接する位置Ｐ２まで押し出し、図２０（Ｐ）に示すように、シース１７の先端から接続部材２１、ダミークリップ１８および連結部材１９を突出させ、ダミークリップ１８および連結部材１９を、操作ワイヤ２０先端の接続部材２１から取り外す。
【０１５８】
以上のように、クリップ処置具１９０によれば、シースを引き抜くことなく、複数回のクリッピングを行うことができる。また、スライダガイド１６６の回転、および、スライダ１６４の往復移動のみで、クリップの回数（１回目／２回目…）に応じて、適正な量、クリップ列を軸方向（シース１７の長手方向）に移動して、クリッピングの準備状態とし、クリッピングおよび連結されたクリップの切り離しを行なうことができる。すなわち、簡易な操作で、正確なクリッピングの処置を行なうことができる。
【０１５９】
また、本発明によれば、クリップ１６には、クリップ１６の残数を示す識別情報が記されているので、処置を行う医師は、クリップの残数やクリッピングの回数を正確に把握して、適正な処置を行うことができる。
なお、以上の例では、一例として、図３に示されるように、数字等のクリップ１６に残数を示す識別情報を記し、医師が内視鏡５０の撮影画像を見て、クリップの残数を知見しているが、本態様は、これに限定はされず、図６に示す例のように、内視鏡５０による撮影画像からクリップ１６に付した識別情報を抽出し、抽出した識別情報を解析して、クリップ１６の残数の情報をモニタ表示や音声出力等を行ってもよいのは、もちろんである。
【０１６０】
以上、本発明の連発式クリップ処置具について詳細に説明したが、本発明は、上記実施例に限定はされず、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、各種の改良や変更を行なってもよいのは、もちろんである。
例えば、クリップや操作ワイヤ等が安全かつ安定して挿入可能であれば、本発明の連発式クリップ処置具において、シースを用いず、内視鏡の鉗子チャンネルをクリップを収容するシースとして利用して、連発式クリップ処置具を構成してもよい。
【図面の簡単な説明】
【０１６１】
【図１】（Ａ）および（Ｂ）は、本発明の連発式クリップ処置具の一例を概念的に示す断面図である。
【図２】（Ａ）〜（Ｃ）は、図１に示す連発式クリップ処置具の連結リングを示す図であり、（Ａ）は正面図、（Ｂ）は断面図、（Ｃ）は底面図である。
【図３】（Ａ）および（Ｂ）は、連結リングに記す識別情報を説明するための模式図である。
【図４】図１に示す連発式クリップ処置具を利用するな内視鏡の一例を示す概念図である。
【図５】（Ａ）は、図４に示す内視鏡の先端部の概念図、（Ｂ）および（Ｃ）は、本発明の連発式クリップ処置具の作用を説明するための概念図である。
【図６】図４に示す内視鏡が接続されるプロセッサの一例を概念的に示すブロック図である。
【図７】（Ａ）〜（Ｅ）は、図１に示す連発式クリップ処置具の作用を説明するための概念図である。
【図８】（Ａ）および（Ｂ）は、図１に示すクリップ処置具のクリップ操作部を概念的に示す図である。
【図９】（Ａ）は、図８に示すクリップ操作部の内部構造を概念的に示す図であり、（Ｂ）は、クリップ操作部の内部構造の別の例を概念的に示す図である。
【図１０】クリップした処置部を内視鏡が撮影している状態を概念的に示す図である。
【図１１】本発明のクリップ処置具の一例のシース先端部、および、これを利用する内視鏡の鉗子口付近を概念的に示す図である。
【図１２】本発明のクリップ処置具の一例を概念的に示す斜視図である。
【図１３】（Ａ）および（Ｂ）は、図１２に示すクリップ処置具の先端部の断面図である。
【図１４】図１２に示す連発式クリップ処置具のハンドル部の断面図である。
【図１５】図１４に示すハンドル部からスライダガイドを取り外した状態を概念的に示す斜視図である。
【図１６】（Ａ）は、図１４に示すハンドル部のスライダガイドのガイド部の斜視図であり、（Ｂ）は、このスライダガイドを展開した状態を概念的に示す図である。
【図１７】図１２に示すハンドル部の回転位置規制部材の斜視図である。
【図１８】（Ａ）〜（Ｐ）は、図１２に示すクリップ処置具のクリップ処置の作用を説明するための斜視図である。
【図１９】図１２に示すクリップ処置具のクリップ処置の作用を説明するためのスライダガイドを展開した状態を概念的に示す図である。
【図２０】（Ａ）〜（Ｐ）は、図１２に示すクリップ処置具のクリップ処置の作用を説明するための連発式クリップ処理具の先端部の断面図である。
【符号の説明】
【０１６２】
１０、１９０  （連発式）クリップ処置具
１２  クリップ本体
１４  連結リング
１６  クリップ
１７  シース
１８  ダミークリップ
１９  連結部材
２０  操作ワイヤ
２１  接続部材
２２  爪部
２４  ターン部
２６  交差部
２８  腕部
３０  凸部
３２  第１領域
３４  第２領域
３８  スカート部
４０  締付部
４２  保持部
４３  貫通穴
４３ａ  内壁
５０  内視鏡
５２  ＣＣＤセンサ
５４  挿入部
５６  操作部
５８  ＬＧコネクタ
６０  ビデオコネクタ
６２  ユニバーサルコード
６４  先端部
６８  アングル部
７０  軟性部
７２  レンズ
７４  プリズム
７６  処理基板
７８  データケーブル
８０  送気送水チャンネル
８２  鉗子チャンネル
８６  ライトガイド
８８  鉗子口
９０  吸引ボタン
９２  送気送水ボタン
９３  ＬＲツマミ
９４  ＵＤツマミ
９６  ＬＲブレーキ
９８  ＵＤブレーキ
１００  送水コネクタ
１０２  通気コネクタ
１０８  ＬＧ棒
１１２  プロセッサ
１１４  制御部
１１６  モニタ
１１８  画像処理部
１２０  残数検出部
１３０、１９２  クリップ操作部
１３２  ダイヤル
１３４  回転クリップ部
１３８  牽引リング
１４０  表示窓
１４２，１４８  シース移動スケール
１４４  シース結合部
１４６ａ  第１ローラ
１４６ｂ  第２ローラ
１５０  アーム
１５２  バーコード
１５４  バーコードリーダ
１５６  （洗浄履歴）管理サーバ
１６２  ハンドル本体
１６４  スライダ
１６６  スライダガイド
１６６ａ  接合部
１６６ｂ  把持部
１６６ｃ  ガイド部
１６８  回転位置規制部材
１７０  付勢バネ
１７２  指掛けリング
１７６Ａ、１７６Ｂ、１７６Ｃ、１７６Ｄ  ガイド溝
１７８  係合溝
１８０  スライダピン
１９４  ハンドル部
【図１】
2009233315.tif 000004
【図２】
2009233315.tif 000005
【図３】
2009233315.tif 000006
【図４】
2009233315.tif 000007
【図５】
2009233315.tif 000008
【図６】
2009233315.tif 000009
【図７】
2009233315.tif 000010
【図８】
2009233315.tif 000011
【図９】
2009233315.tif 000012
【図１０】
2009233315.tif 000013
【図１１】
2009233315.tif 000014
【図１２】
2009233315.tif 000015
【図１３】
2009233315.tif 000016
【図１４】
2009233315.tif 000017
【図１５】
2009233315.tif 000018
【図１６】
2009233315.tif 000019
【図１７】
2009233315.tif 000020
【図１９】
2009233315.tif 000021
【図２０】
2009233315.tif 000022
【図１８】
2009233315.tif 000023