(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
薬剤情報を印刷する薬剤情報印刷システムであって、
薬剤情報を印刷する第１印刷モードまたは前記薬剤情報の一部の記載項目を省略して印刷する第２印刷モードを選択する選択部と、
前記選択部により選択された印刷モードに応じた印刷データを印刷部に送信する送信部と、
前記第２印刷モードで印刷される場合に、前記省略された記載項目のデータとこのデータを特定するための識別情報とが関連付けされて記憶される記憶部と、
前記識別情報の入力を伴う印刷指示を受ける印刷指示入力部と、
を備え、
前記送信部は、前記第２印刷モードに応じた印刷データとして前記識別情報が印刷物に記載される印刷データを印刷部に送信し、前記印刷指示入力部から前記印刷指示を受けた場合は、該印刷指示に伴って入力された識別情報に関連付けて記憶されているデータに係る記載項目が印刷される印刷データを印刷部に送信する
ことを特徴とする薬剤情報印刷システム。
【請求項２】
前記印刷モードの選択は、前記薬剤情報の提供を受ける被提供者への過去の薬剤情報の提供状況に基づいて行う
ことを特徴とする請求項１に記載の薬剤情報印刷システム。
【請求項３】
前記選択部は、手動操作により前記選択が行われる操作選択部である
ことを特徴とする請求項１に記載の薬剤情報印刷システム。
【請求項４】
前記第２印刷モードで印刷される印刷物に、薬剤情報の一部の記載項目が省略されていることを通知する情報を記載する
ことを特徴とする請求項１乃至３のいずれか１項に記載の薬剤情報印刷システム。
【請求項５】
前記第１印刷モードで印刷される場合に、印刷した前記薬剤情報のデータは前記記憶部に記憶しない
ことを特徴とする請求項１乃至４のいずれか１項に記載の薬剤情報印刷システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、薬局などで薬剤と共に提供する薬剤情報を印刷する薬剤情報印刷システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
一般に調剤薬局では、医療機関で発行された処方箋などに基づいて薬剤が調剤され、その薬剤と共に薬剤に関する情報を記載した印刷物（薬剤情報提供書）が発行されて患者に渡される。この印刷物には、薬剤情報として処方箋の内容（薬剤の名称、用量、用法など）が転記され、さらに、薬剤の適正使用と使用による問題発生の回避を推進するために、薬剤に関する更に詳しい内容（外観、効能効果、副作用、注意事項など）を薬局側で追記している場合が多い。
【０００３】
しかし、治療が長期化するなどして同じ処方が繰り返されるような場合には、同じ薬剤と共に同じ内容の印刷物が何度も患者に渡されることになり、患者の覚えた内容や重要でない項目は読まれなくなって印刷物の作成に要する用紙やトナー又はインクなどが無駄になってしまう。
【０００４】
そこで、印刷データを編集する装置が患者の過去の投薬履歴に基づいて、印刷物に記載する内容を省略するようにした技術が提案されている。具体的には、過去に出された同じ処方の回数や経過時間に基づいて、処方箋の内容と薬剤のより詳しい内容を記載する詳細モード、詳細モードに対して薬剤の外観を省略する標準モード、更に効能効果と注意事項も省略する簡略モードに印刷データを編集するようにしている（たとえば、特許文献１参照）。
【０００５】
【特許文献１】特開２００２−３４２４８２号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
上記の技術では、薬剤情報における記載項目の省略が装置によって自動的に行われるため、患者の確認したい項目が省略されてしまうなど患者の意思と食い違いの生じる可能性がある。
【０００７】
また、項目を省略したことが明記されていないため、印刷物の受け取り時点ではそのことに気が付かない可能性もある。たとえば、簡略モードの印刷物を受け取った場合には、帰宅後に過去に受け取った詳細モードや標準モードの印刷物と照らし合わせることで項目が少ないことに気付くようなことも起こり得る。また、印刷が省略された項目の内容（情報）を患者が入手したい場合に、その入手方法までは考慮されていない。
【０００８】
本発明は、上記の問題を解決しようとするものであり、印刷に要する資源を節約しつつ、薬剤情報の提供を受ける被提供者の要求に応じた情報を印刷することができる薬剤情報印刷システムを提供することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
かかる目的を達成するための本発明の要旨とするところは、次の各項の発明に存する。
【００１０】
［１］薬剤情報を印刷する薬剤情報印刷システムであって、
薬剤情報を印刷する第１印刷モードまたは前記薬剤情報の一部の記載項目を省略して印刷する第２印刷モードを選択する選択部と、
前記選択部により選択された印刷モードに応じた印刷データを印刷部に送信する送信部と、
前記第２印刷モードで印刷される場合に、少なくとも前記省略された記載項目のデータとこのデータを特定するための識別情報とが関連付けされて記憶される記憶部と、
前記識別情報の入力を伴う印刷指示を受ける印刷指示入力部と、
を備え、
前記送信部は、前記第２印刷モードに応じた印刷データとして前記識別情報が印刷物に記載される印刷データを印刷部に送信し、前記印刷指示入力部から前記印刷指示を受けた場合は、該印刷指示に伴って入力された識別情報に関連付けて記憶されているデータに係る記載項目が印刷される印刷データを印刷部に送信する
ことを特徴とする薬剤情報印刷システム。
【００１１】
上記発明では、薬剤情報を印刷する第１印刷モード、または、薬剤情報の一部の記載項目を省略して印刷する第２印刷モードが選択され、その選択された印刷モードに応じた印刷データが印刷部に送信されて印刷部により印刷出力される。このように、薬剤情報の一部の記載項目を省略して印刷する第２印刷モードを設けていることで、第２印刷モードによる印刷では第１印刷モードに比べて記載する情報量が少なくなり、印刷に要する用紙やトナーなどの資源を節約することができる。
【００１２】
また、第２印刷モードが選択された場合には、少なくとも省略された記載項目のデータは記憶部に保存されるため、そのデータを記憶部から読み出して印刷出力することができる。また、記憶部に記憶されている複数のデータ（省略された記載項目のデータ）の中から所望データを検索して読み出すなど、記憶部内の所望データにアクセスする場合に、識別情報に基づいてアクセスできるためデータアクセスが容易になる。また、被提供者が第２印刷モードで印刷された印刷物を受け取った後に、印刷の省略された記載項目に関する情報を印刷物に記載された識別情報に基づいて簡単に入手できるようになる。これにより、印刷が省略された記載項目に関する情報を別途入手するなどの要求にも対応できるようになる。
【００１３】
［２］前記印刷モードの選択は、前記薬剤情報の提供を受ける被提供者への過去の薬剤情報の提供状況に基づいて行う
ことを特徴とする［１］に記載の薬剤情報印刷システム。
【００１４】
上記発明では、過去に提供した薬剤情報の提供状況に基づいて印刷モードを選択することにより、たとえば、過去に提供していない情報は省略せず、過去に提供している情報は省略可能であるなど、今回の薬剤情報の提供において適切な印刷モードの選択（情報の提供／省略）を行うことができる。
【００１５】
［３］前記選択部は、手動操作により前記選択が行われる操作選択部である
ことを特徴とする［１］に記載の薬剤情報印刷システム。
【００１６】
上記発明では、操作選択部を手動で操作し印刷モードを選択できるようになるため、オペレータなどが被提供者の判断（意思）に基づいて印刷モードを選択するなどが可能になる。このように、印刷モードの選択に被提供者の判断を反映できることで、最初の印刷時点で被提供者の要求に即した薬剤情報を印刷することができる。また、被提供者の判断で省略した情報をその後の被提供者の変心によって改めて提供するような場合でも、省略された記載項目のデータは記憶部から読み出して印刷出力できるため、そのような被提供者の要求にも対応することができる。
【００１７】
［４］前記第２印刷モードで印刷される印刷物に、薬剤情報の一部の記載項目が省略されていることを通知する情報を記載する
ことを特徴とする［１］乃至［３］のいずれか１項に記載の薬剤情報印刷システム。
【００２１】
［５］前記第１印刷モードで印刷される場合に、印刷した前記薬剤情報のデータは前記記憶部に記憶しない
ことを特徴とする［１］乃至［４］のいずれか１項に記載の薬剤情報印刷システム。
【００２２】
上記発明では、第１印刷モードによる印刷の場合、第２印刷モードによる印刷のように薬剤情報の一部の記載項目が省略されないため、被提供者に再度情報提供する必要性（需要）は低くなる。そのため、第１印刷モードでは印刷した薬剤情報（記載項目）のデータを記憶部に記憶しないことにより、必要性の低いデータの保存による記憶部の残り空き容量の低下を抑えることができる。
【発明の効果】
【００２６】
本発明に係る薬剤情報印刷システムによれば、印刷に要する資源を節約しつつ、薬剤情報の提供を受ける被提供者の要求に応じた情報を印刷することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２７】
以下、図面に基づき本発明の実施の形態を説明する。
【００２８】
図１は、本発明の実施の形態に係る薬剤情報印刷システム１０の全体構成を示している。薬剤情報印刷システム１０は、病院１で発行された処方箋５に基づいて調剤した薬剤６を患者に投薬（販売）する薬局２（調剤薬局）に設置されている。
【００２９】
薬剤情報印刷システム１０は、投薬する薬剤に関する情報を記載した薬剤情報提供書（印刷物７、８）を発行して患者に提供するためのシステムであり、情報提供が必須でない事項などに対しては印刷して受け取るか否かを患者自身が判断可能でその判断結果が印刷に反映される機能と、印刷されない事項についても課金を前提として別途入手可能とする機能とを有している。
【００３０】
上記の機能を実現するために、薬剤情報印刷システム１０は、端末装置１１と、プリンタ１２、１３と、入力端末１４と、ベンダ機器１５（コインベンダ）とを備えている。
【００３１】
端末装置１１とプリンタ１２は薬局２の事務室２Ａに設置されている。プリンタ１３、入力端末１４、ベンダ機器１５は薬局２の待合室２Ｂに設置されており、入力端末１４とベンダ機器１５はプリンタ１３に接続されている。また、端末装置１１とプリンタ１２、１３とはネットワークを介して相互に通信可能に接続されている。さらに端末装置１１は、薬剤情報データベース３および患者履歴データベース４ともネットワークなどを介して相互に通信可能なように接続されている。
【００３２】
薬剤情報データベース３は、各種の薬剤に関する情報、たとえば、薬剤の名称、主成分、製造メーカ名、ロット番号、薬剤の外観、効能、副作用、注意事項及びアレルギー症例などを薬剤毎にデータベース化して登録・管理している。
【００３３】
患者履歴データベース４は、患者への投薬に関する情報（投薬履歴データ）、たとえば、投薬日、病名、投薬内容、処方箋発行医療機関などを患者毎にデータベース化して登録・管理している。
【００３４】
図２は、患者履歴データベース４に登録される投薬履歴データの一例を示している。図２に示すように、患者履歴データベース４には、患者ＩＤ（Identifier）番号、投薬ＩＤ番号、投薬日、病名、処方箋発行医療機関、投薬内容（薬剤の名称、主成分、製造メーカ、ロット番号、服用方法）が登録される。
【００３５】
患者ＩＤ番号は患者を識別するめのＩＤ番号であり、一人の患者に対してユニークなＩＤ番号が発行される。投薬ＩＤ番号は投薬履歴を識別するためのＩＤ番号であり、１回の投薬に対してユニークなＩＤ番号が発行される。たとえば、同一の患者では、投薬を受ける毎に新たな投薬ＩＤ番号が発行され、その都度、投薬履歴（投薬日、病名、処方箋発行医療機関、投薬内容）が患者履歴データベース４に新たに追加・登録されていく。したがって、同一の患者が複数回投薬を受けた場合には、患者ＩＤ番号が同一で投薬ＩＤ番号の異なる複数の投薬履歴が患者履歴データベース４に登録されることになる。
【００３６】
この薬剤情報データベース３と患者履歴データベース４は、薬局２の内部または外部の何れに設置されてもよい。また、患者履歴データベース４は薬局２の内部に設置し、薬剤情報データベース３は薬局２の外部、たとえば病院１などの医療機関やデータ管理機関（サービスセンタ）などに設置されたものを利用するようにしてもよい。
【００３７】
図３は、端末装置１１の制御系の構成をブロック図で示している。端末装置１１は汎用のＰＣ（Personal Computer）などで構成されており、ＯＳ（Operating System）上で動作するアプリケーション・プログラムによって薬剤情報提供書の印刷データを作成する機能や、印刷を実行する際に印刷データをネットワークを介してプリンタ１２、１３に送信する機能などを有している。この端末装置１１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）２１と、ＲＯＭ（Read Only Memory）２２と、ＲＡＭ（Random Access Memory）２３と、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）２４と、表示部２５と、操作部２６と、インターフェース部２７とを備えており、それらはデータを伝送するためのバス２８を介して相互に接続されている。
【００３８】
ＣＰＵ２１は、プログラムに従って上記各部の制御や各種の演算処理を行う機能を果たす。ＲＯＭ２２は、ＣＰＵ２１が実行するプログラム、および、プログラムを実行する際に使用する各種データなどを格納する機能を果たす。
【００３９】
ＲＡＭ２３は、ＣＰＵ２１の作業領域として一時的にプログラムやデータを記憶する機能を果たす。またＲＡＭ２３には、薬剤情報データベース３や患者履歴データベース４から取得されたデータも記憶される。ＨＤＤ２４は、ＯＳやＯＳ上で動作するアプリケーション・プログラムなどの各種プログラム、ＯＳがプリンタ１２、１３を制御するための橋渡しを行なうプリンタドライバ、ＲＡＭ２３に記憶されたデータの中で保存する薬剤情報データなどを含む各種データ、装置固有の各種パラメータなどを格納する機能を果たす。ＨＤＤ２４に格納されているプログラムやプリンタドライバは、端末装置１１の立ち上げ時にＣＰＵ２１内の起動プログラムが実行されることで、ＨＤＤ２４内からＲＡＭ２３に展開されて動作するようになっている。
【００４０】
表示部２５は、液晶ディスプレイなどで構成されており、ＯＳやアプリケーション・プログラムの操作画面などを表示する機能を果たす。操作部２６は、キーボードやマウスなどで構成されており、オペレータ（薬剤師）が行う各種の操作や情報入力などを受け付ける機能を果たす。インターフェース部２７は、ネットワークなどを介して接続されたプリンタ１２、１３、薬剤情報データベース３、患者履歴データベース４を含む外部機器との間で行う通信やデータの転送を制御する機能を果たす。
【００４１】
図４は、プリンタ１３の制御系の構成とプリンタ１３に接続された入力端末１４およびベンダ機器１５を示している。なお、プリンタ１２はプリンタ１３と同一構成であり、プリンタ１２の構成についてはプリンタ１３と共に説明する。
【００４２】
プリンタ１２、１３は、端末装置１１からネットワークなどを介して印刷データを受信し、その印刷データに基づく画像や文書を用紙に印刷して出力する機能を備えている。このプリンタ１２、１３は、ＣＰＵ３１と、ＲＯＭ３２と、ＲＡＭ３３と、ＨＤＤ３４と、操作表示部３５と、印刷部３６と、インターフェース部３７とを備えており、それらはデータを伝送するためのバス３８を介して相互に接続されている。
【００４３】
ＣＰＵ３１は、演算処理機能、プリンタ１２、１３の動作を制御する制御部としての機能、端末装置１１から転送された印刷データを画像データに展開する機能、各種の画像処理を行う画像処理機能などを備えている。ＲＯＭ３２は、ＣＰＵ３１が実行する制御やデータの展開、画像処理などに関するプログラム、および、プログラムを実行する際に使用する各種データなどを格納する機能を果たす。ＲＡＭ３３は、ＣＰＵ３１の作業領域として一時的にプログラムやデータを記憶する機能と、展開された画像データを一時的に記憶する画像メモリとしての機能を果たす。
【００４４】
ＨＤＤ３４は、ＯＳやＯＳ上で動作するアプリケーション・プログラムなどの各種プログラム、印刷データなどを含む各種データ、装置固有の各種パラメータなどを格納する機能を果たす。
【００４５】
操作表示部３５は、画像表示およびタッチ操作が可能なタッチパネル式のオペレーションパネルとして構成されており、プリンタ１２、１３の動作状態や操作方法、警告、エラーなどに関する各種表示を行うと共に、オペレータからの入力操作を受け付ける機能を果たす。
【００４６】
印刷部３６は、画像データに基づく画像を電子写真プロセスなどにより用紙に印刷して出力する機能を果たす。インターフェース部３７は、ネットワークなどを介して接続された端末装置１１を含む外部機器との間で行う通信やデータの転送を制御する機能を果たす。
【００４７】
また、プリンタ１３に接続されている入力端末１４は、画像表示およびタッチ操作が可能なタッチパネルと、キー入力を受け付けるキーボタンとを備えており（何れも図示省略）、オペレータ（患者）からの入力操作を受け付ける機能を有している。この入力端末１４は、プリンタ１３のインターフェース部３７に接続されており、ネットワークなどを介してプリンタ１３と通信可能にされている。また、バーコードの読み取りによって情報入力を行う場合には、入力端末１４にバーコードリーダを接続するようにしてもよい。
【００４８】
ベンダ機器１５は、硬貨や紙幣の投入を受け付けてそれらを管理する機能を有している。このベンダ機器１５は、入力端末１４と通信可能に接続され入力端末１４に連動するようになっている。
【００４９】
プリンタ１３は、入力端末１４およびベンダ機器１５を装備した所謂コインベンダ付プリンタとして構成されており、課金を前提とした印刷においては、入力端末１４による入力操作とベンダ機器１５への料金投入に応じて所定の印刷動作を行うようになっている。
【００５０】
なお、上記のプリンタ１２、１３は、原稿を読み取って対応する画像を用紙上に印刷して出力するコピー機能や、スキャナ機能、プリンタ機能、ファクシミリ機能などを備えた複合機などで構成してもよい。また、入力端末１４とバーコードリーダはプリンタ１３（または複合機）に接続する代わりに、事務室２Ａ側の端末装置１１に接続するようにしてもよい。また、本実施の形態では課金システムを導入した構成を例示しているが、課金システムを導入しない場合にはベンダ機器１５は不要になる。
【００５１】
次に、薬剤情報印刷システム１０の動作について説明する。
【００５２】
図５は、薬剤情報印刷システム１０による薬剤情報の判定および印刷動作の処理の流れを示している。図６〜図８は、薬局２における事務室２Ａ側のプリンタ１２によって印刷される薬剤情報提供書（印刷物７）の一例を示している。
【００５３】
まず、患者は病院１で医師により作成された処方箋５を受け取った後、薬局２にて処方箋５を薬剤師に渡す（図１参照）。薬剤師は患者から受け取った処方箋５に基づいて投薬する薬剤６を調剤すると共に、調剤した薬剤６のロット番号、および処方箋５に記載されている内容（処方箋発行医療機関、病名、服用方法など）を薬局２の端末装置１１に入力し、さらに薬剤６に関する情報を記載した薬剤情報提供書を発行するために、端末装置１１を操作して以下の処理を行う。
【００５４】
患者の過去の投薬履歴を調べるために、端末装置１１は薬剤師による操作で患者履歴データベース４にアクセスし、この患者の患者ＩＤ番号に対応する投薬履歴データ（投薬ＩＤ番号、投薬日、病名、処方箋発行医療機関、投薬内容など（図２参照））を取得する（ステップＳ１０１／図１のＰ１）。また、端末装置１１は薬剤師による操作で薬剤情報データベース３にアクセスし、処方箋５に記載されている今回投薬する薬剤６に関する情報（薬剤の名称、主成分、製造メーカ名、薬剤の外観、効能、副作用、注意事項及びアレルギー症例など）を取得する（ステップＳ１０２／図１のＰ２）。
【００５５】
次に、投薬する薬剤６に関する重要項目と非重要項目の分離を行う（ステップＳ１０３）。この「重要項目」と「非重要項目」については、医療機関として情報提供が必須であるか否かなどを目安に薬局側で任意に設定する。
【００５６】
たとえば、処方箋５に記載されている薬剤の名称や服用方法については情報提供が必須であり「重要項目」にする。薬剤の主成分、製造メーカ名、薬剤の外観、効能、副作用、注意事項・アレルギー症例については情報提供が必須ではないが、本薬局２ではたとえば、薬剤の主成分、薬剤の外観、注意事項・アレルギー症例は「重要項目」に組み入れることとし、製造メーカ名、効能、副作用は「非重要項目」とする。
【００５７】
◇重要項目：薬剤の名称／成分、服用方法、薬剤の外観、注意事項・アレルギー症例
◇非重要項目：製造メーカ名、効能、副作用
【００５８】
ただし、投薬する薬剤が劇薬に該当する場合は全てを重要項目として扱う。また、処方箋５の記載されている服用方法は端末装置１１に手入力されるデータであり、その他の薬剤情報は薬剤情報データベース３から取得されるデータである。これらの各データは、薬局側で予め設定した上記の重要／非重要項目に端末装置１１が自動的に振り分ける。なお、上記データの振り分けは手動で行うようにしてもよい。また、自動的に重要／非重要項目に振り分けられたデータの一部を必要に応じて入れ替えたり削除したりするなどの例外的な操作を手動で行うようにしてもよい。
【００５９】
本実施形態の端末装置１１には、薬剤情報提供書の印刷モードとして、重要項目および非重要項目を印刷する第１印刷モードと、非重要項目は印刷を省略し重要項目のみを印刷する第２印刷モードとが用意されている。
【００６０】
端末装置１１は、第１／第２印刷モードを選択するために、詳細には第１／第２印刷モードを患者に選択（判断）させるまたは第２印刷モードを自動的に選択するために、処方箋５に基づいて入力されたデータ（処方箋発行医療機関、病名）と、データベースから取得したデータ（患者の投薬履歴、薬剤情報）を使用し、患者への過去の薬剤情報の提供状況に基づいて以下の判定を行う。
【００６１】
まず、患者の投薬履歴と照らし合わせて、本薬局２における薬剤の処方がその患者に対して初めてであるか否かを判定する（ステップＳ１０４）。初めての場合には（ステップＳ１０４；Ｙｅｓ）、ステップＳ１０９に移行し、該当しない場合（２回目以降の場合）には（ステップＳ１０４；Ｎｏ）、次のステップＳ１０５に移行する。なお、処方が同じであっても薬局が異なる場合は「初めて」に該当する。
【００６２】
ステップＳ１０５では、患者の投薬履歴と照らし合わせて、今回の処方箋５を発行した医療機関が初めてであるか否かを判定する。初めての場合には（ステップＳ１０５；Ｙｅｓ）、ステップＳ１０９に移行し、該当しない場合（２回目以降の場合）には（ステップＳ１０５；Ｎｏ）、次のステップＳ１０６に移行する。
【００６３】
ステップＳ１０６では、薬剤情報と照らし合わせて、使用する薬剤６の効能に変化が認められるか否かを判定する。変化が認められる場合には（ステップＳ１０６；Ｙｅｓ）、ステップＳ１０９に移行し、該当しない場合には（ステップＳ１０６；Ｎｏ）、次のステップＳ１０７に移行する。なお、製造メーカが異なる場合や製造メーカが同じであってもその製造方法に変化がある場合は「変化が認められる」に該当する。
【００６４】
ステップＳ１０７では、患者の投薬履歴と照らし合わせて、前回の処方時から一定期間が経過したか否かを判定する。一定期間が経過した場合には（ステップＳ１０７；Ｙｅｓ）、ステップＳ１０９に移行し、該当しない場合には（ステップＳ１０７；Ｎｏ）、次のステップＳ１０８に移行する。なお、この判定ステップは一定期間の経過によって薬剤情報に対する患者自身の記憶が薄れると予測されるために設けている。また、「一定期間」については、たとえば日本の医療システムにおいて保険証の再提示が必要な「１ヶ月」などに設定してもよい。
【００６５】
ステップＳ１０８では、患者の投薬履歴と照らし合わせて、患者の受診した病名が異なり、薬剤に求められる効能（効果）が過去と異なるか否かを判定する。該当する場合、または、薬剤に求められる効能（効果）は同じであっても同時に処方される他の薬剤との組み合わせが異なる場合には（ステップＳ１０８；Ｙｅｓ）、ステップＳ１０９に移行し、該当しない場合には（ステップＳ１０８；Ｎｏ）、ステップＳ１１４に移行する。
【００６６】
以上の判定により、ステップＳ１０４〜ステップＳ１０８の何れかで肯定判定（Ｙｅｓ）となった場合には、ステップＳ１０９に移行して患者による判断（意思確認）を行う。具体的には、今回の処方で投薬される薬剤６の情報について、重要項目に加えて非重要項目も必要であるか否かを薬剤師が患者に問い合わせて患者自身が判断する。
【００６７】
薬剤師は、非重要項目の要否に対する患者の返答（判断）を受けると、端末装置１１の操作部２６を操作して患者の判断結果に対応する第１／第２印刷モードの何れかを選択する。この選択操作を受けた端末装置１１は、投薬日および新たな投薬ＩＤ番号を自動発行すると共に、その投薬ＩＤ番号に対応し、かつ選択された印刷モードに応じた薬剤情報提供書の印刷データを自動作成する。
【００６８】
患者が非重要項目を要求した場合には（ステップＳ１０９；Ｙｅｓ）、第１印刷モードが手動選択され、端末装置１１は重要項目に非重要項目を加えた印刷データを作成する（ステップＳ１１０）。この場合、重要項目と非重要項目を別ページに分けて印刷すると紙資源が無駄に消費されるため、重要項目と非重要項目を併せたレイアウトで１枚の薬剤情報提供書に記載できるように印刷データを作成する。さらに、印刷データには患者名、投薬日、投薬ＩＤ番号、薬局名なども明記される（図６参照）。
【００６９】
薬剤師による操作で印刷が指示されると、端末装置１１は印刷データをプリンタ１２に送信し、プリンタ１２は受信した印刷データに基づく薬剤情報提供書（印刷物７）を印刷出力する。すなわち、今回投薬する薬剤６に関する重要項目と非重要項目を記載した薬剤情報提供書を印刷出力する。なお、非重要項目として製造メーカ名などを記載する場合には、製造メーカのＵＲＬ（Uniform Resource Locator）を付加情報として印刷するようにしてもよい。
【００７０】
この段階で、端末装置１１は患者の今回の投薬に対する投薬履歴データ（患者ＩＤ番号、投薬ＩＤ番号、投薬日、病名、処方箋発行医療機関、投薬内容（薬剤の名称、主成分、製造メーカ、ロット番号、服用方法）など）を患者履歴データベース４に送信し、患者履歴データベース４は受信した投薬履歴データを新規追加する（ステップＳ１１１／図２参照）。そして、端末装置１１では今回取得した薬剤情報の全データ（重要項目および非重要項目の各データ）を削除し（ステップＳ１１２）、本処理を終了する。
【００７１】
一方、患者が非重要項目を要求しない場合には（ステップＳ１０９；Ｎｏ）、第２印刷モードが手動選択され、端末装置１１は非重要項目を省略した重要項目のみの印刷データを作成する（ステップＳ１１３）。また、ステップＳ１０４〜ステップＳ１０８まで全て否定判定（Ｎｏ）となった場合には、患者による判断（意思確認）を経ずに端末装置１１は第２印刷モードを自動選択し、非重要項目を省略した重要項目のみの印刷データを作成する（ステップＳ１１４）。
【００７２】
重要項目のみを印刷する場合も、１枚の薬剤情報提供書に記載できるように印刷データが作成され、印刷データには患者名、投薬日、投薬ＩＤ番号、薬局名なども明記される（図７／図８参照）。また、この印刷データに記載される投薬ＩＤ番号は、非重要項目を別途入手するための識別情報としても機能する。
【００７３】
薬剤師による操作で印刷が指示されると、端末装置１１は印刷データをプリンタ１２に送信し、プリンタ１２は受信した印刷データに基づく薬剤情報提供書（印刷物７）を印刷出力する。すなわち、今回投薬する薬剤６に関する重要項目のみを記載した薬剤情報提供書を印刷出力する。
【００７４】
この段階で、端末装置１１は患者の今回の投薬に対する投薬履歴データを患者履歴データベース４に送信し、患者履歴データベース４は受信した投薬履歴データを新規追加する（ステップＳ１１５／図２参照）。
【００７５】
また、端末装置１１では今回取得した薬剤情報のデータのうち、薬剤の名称と非重要項目（省略された記載項目）のデータ以外を削除すると共に（薬剤の成分、服用方法、薬剤の外観、注意事項・アレルギー症例の各データを削除）、削除していないデータを投薬ＩＤ番号（識別情報）と関連付けしてＨＤＤ２４に記憶し、一定期間保存する（ステップＳ１１６／Ｓ１１７）。なお、ここでの「一定期間」は、たとえば２４Ｈ／４８Ｈ／７２Ｈなど任意に設定することができる。そして、一定期間を経過すると保存していた上記データを投薬ＩＤ番号と共にＨＤＤ２４から削除し（ステップＳ１１２）、本処理を終了する。
【００７６】
図６は、上記処理のステップＳ１１０にて印刷される重要項目および非重要項目が記載された薬剤情報提供書の印刷レイアウト（印刷データ画面レイアウト）の一例を示している。
【００７７】
重要項目および非重要項目が記載される薬剤情報提供書では、図６に例示するように、患者名、投薬日、投薬ＩＤ番号、薬局名、投薬する薬剤に関する重要項目（薬剤の名称／成分、服用方法、薬剤の外観、注意事項・アレルギー症例）と非重要項目（製造メーカ名、効能、副作用）がレイアウトされる。
【００７８】
また、薬局２が患者履歴データベース４を所持すると共に、インターネット上での患者ＩＤ番号とパスワードの認証により、その患者ＩＤ番号に対応する投薬履歴データへのアクセスを可能とし、投薬ＩＤ番号の入力によって対応する個々の投薬履歴を表示する、などの投薬履歴情報提供システムを導入している場合には、例示のようにインターネット上における投薬履歴の公開先（ＵＲＬ）を加えるようにしてもよい。これにより、患者は自己所有のＰＣなどからＷｅｂ（ウェブ）を通して自分の投薬履歴に関する詳細情報を閲覧できるようになる。また、この場合の表示フォーマットは、患者履歴データベース４に登録されている投薬履歴データ（図２参照）を表示する形式とする。
【００７９】
なお、薬剤情報提供書には投薬ＩＤ番号を記載しているが、記載に当たっては番号だけでなくバーコードリーダなどのスキャン機器によって読取可能なデータ（バーコード）を併記するようにしてもよい。また、この薬剤情報提供書には薬剤に関する重要項目と非重要項目が記載されており、患者が薬剤に関する情報の再提供を要求する可能性は低いと想定されるため、上記の投薬履歴情報提供システムを導入していない場合などには投薬ＩＤ番号は記載しないようにしてもよい。
【００８０】
図７は、上記処理における患者の判断を経たステップＳ１１３にて印刷される重要項目のみが記載された薬剤情報提供書の印刷レイアウト（印刷データ画面レイアウト）の一例を示している。
【００８１】
この重要項目のみが記載された薬剤情報提供書では、図７に例示するように、患者名、投薬日、投薬ＩＤ番号、薬局名、投薬する薬剤に関する重要項目（薬剤の名称／成分、服用方法、薬剤の外観、注意事項・アレルギー症例）、インターネット上での投薬履歴の公開先（ＵＲＬ）がレイアウトされる。さらに、（１）付加情報（非重要項目）が患者の判断で省略されたこと、（２）付加情報を印刷して改めて取り出す場合の取出方法、（３）付加情報を印刷して取り出す場合には別途料金がかかる旨とその金額、（４）付加情報の保存期間、が記載される。なお、薬局の経営方針などによって付加情報の印刷出力を課金しない場合には（３）の記載は省かれる。
【００８２】
また、インターネット上で過去の投薬履歴が閲覧できる環境を整備している場合には、表示フォーマットは図５に示した処理における患者の判断結果（ステップＳ１０９；Ｎｏ）に関わりなく、患者履歴データベース４に登録されている投薬履歴データ（図２参照）を表示する形式とする。
【００８３】
図８は、上記処理における患者の判断を経ないステップＳ１１４（端末装置１１による第２印刷モードの自動選択）にて印刷される、重要項目のみが記載された薬剤情報提供書の印刷レイアウト（印刷データ画面レイアウト）の一例を示している。
【００８４】
この重要項目のみが記載された薬剤情報提供書では、図８に例示するように、患者名、投薬日、投薬ＩＤ番号、薬局名、投薬する薬剤に関する重要項目（薬剤の名称／成分、服用方法、薬剤の外観、注意事項・アレルギー症例）、インターネット上における患者本人の投薬履歴の公開先（ＵＲＬ）が図７と同様にレイアウトされる。さらに、（１）重要項目の他に付加情報（非重要項目）が存在して患者の判断により取り出し可能であること、（２）付加情報を印刷して取り出す場合の取出方法、（３）付加情報を印刷して取り出す場合には別途料金がかかる旨とその金額、（４）付加情報の保存期間、が記載される。また図７の場合と同様に、薬局の経営方針などで付加情報の印刷出力を課金しない場合には（３）の記載は省かれる。
【００８５】
また、インターネット上で過去の投薬履歴が閲覧できる環境を整備している場合には、表示フォーマットは図５に示した処理における判定結果（ステップＳ１０４〜ステップＳ１０８；全てＮｏ）に関わりなく、患者履歴データベース４に登録されている投薬履歴データ（図２参照）を表示する形式とする。
【００８６】
図６〜図８に例示した薬剤情報提供書（印刷物７）がプリンタ１２から出力されると、薬剤師は調剤した薬剤６と共に薬剤情報提供書を患者に渡す。ここで、たとえば患者が図７に例示した薬剤情報提供書を見て、改めて非重要項目の内容を印刷物として受け取りたいと考え直すことが想定される。また、患者が図８に例示した薬剤情報提供書を見て、重要項目として記載された内容を確認し、更に非重要項目の内容を印刷物として受け取りたいと希望する場合が想定される。これらの場合、患者は薬局２の待合室２Ｂに設置されているプリンタ１３の入力端末１４を操作して非重要項目が記載された薬剤情報提供書を入手することができる。
【００８７】
以下に、非重要項目が記載された薬剤情報提供書を入手する手順について説明する。
【００８８】
図９は、非重要項目が記載された薬剤情報提供書を出力するときの入力端末１４およびベンダ機器１５を含むプリンタ１３全体の動作の処理の流れを示している。図１０および図１１は、図９の処理にて入力端末１４のタッチパネルに表示される操作／案内画面を示している。
【００８９】
入力端末１４は、タッチパネルにおけるデフォルト画面がたとえば図１０に示す画面で表示される（ステップＳ１２１）。このデフォルト画面では、プリンタ１３による印刷を行うためのスタートボタン４０、途中でキャンセルの操作を行うためのキャンセルボタン４１、キーボタン（またはバーコードリーダによる読み込み）によって入力された投薬ＩＤ番号が表示される投薬ＩＤ番号表示部４２、投薬ＩＤ番号入力の完了の操作を行うための入力完了ボタン４３が表示されている。また、デフォルト画面の表示中はスタートボタン４０が無効化されている。
【００９０】
非重要項目が記載された薬剤情報提供書を入手しようとする患者は、入力端末１４のキーボタンを操作して先に受け取った薬剤情報提供書（図７および図８参照）に記載されている投薬ＩＤ番号を入力し、入力完了ボタン４３を押下する。なお、薬剤情報提供書に投薬ＩＤ番号を示すバーコードが記載されており、入力端末１４にバーコードリーダが接続されている場合には、上記のキー入力に代えて薬剤情報提供書に記載されているバーコードをバーコードリーダに読み込ませることにより投薬ＩＤ番号を入力端末１４に入力するようにしてもよい。
【００９１】
入力端末１４は、投薬ＩＤ番号の入力を受け付けると（ステップＳ１２２）、タッチパネルに表示していた投薬ＩＤ番号表示部４２および入力完了ボタン４３の画面を図１１に示す料金の投入案内画面に切り替える（ステップＳ１２３）。この案内画面では、たとえば「料金が２０円かかります。ベンダーユニットにお金を投入してください。」といった料金の投入を促す旨のメッセージ４４（案内文）が表示される。
【００９２】
入力端末１４に連動するベンダ機器１５は、上記の案内画面の表示に伴い、料金の投入を受け付ける待機状態になる。待機中にキャンセルボタン４１が押下されると（ステップＳ１２４；Ｙｅｓ）、入力端末１４はキャンセルを受け付けてタッチパネルの表示をデフォルト画面（図１０参照）に戻し（ステップＳ１３１）、本処理を終了する。キャンセルボタン４１が押下されなければ（ステップＳ１２４；Ｎｏ）、ベンダ機器１５に指定金額が投入されるまで（ステップＳ１２５；Ｎｏ）、図１１に示す案内画面を表示したまま待機状態を継続する。
【００９３】
ベンダ機器１５に指定金額（たとえば２０円）が投入されると（ステップＳ１２５；Ｙｅｓ）、入力端末１４はタッチパネルに表示していたスタートボタン４０を有効（アクティブ）にし、スタートボタン４０の押下を受け付け可能な状態にする（ステップＳ１２６）。
【００９４】
スタートボタン４０が押下されず（ステップＳ１２７；Ｎｏ）、キャンセルボタン４１も押下されない場合には（ステップＳ１２９；Ｎｏ）、スタートボタン４０の有効化状態を継続する。キャンセルボタン４１が押下された場合には（ステップＳ１２９；Ｙｅｓ）、ベンダ機器１５に投入された金額を返却し、タッチパネルの表示をデフォルト画面（図１０参照）に戻して（ステップＳ１３１）、本処理を終了する。
【００９５】
スタートボタン４０が押下されると（ステップＳ１２７；Ｙｅｓ）、入力端末１４は印刷の指示を受け付けてプリンタ１３に印刷開始を指示し、プリンタ１３は印刷を開始する（ステップＳ１２８）。プリンタ１３による印刷が開始されると、入力端末１４はタッチパネルの表示をデフォルト画面に戻して（ステップＳ１３１）、本処理を終了する。
【００９６】
プリンタ１３による印刷動作では、まず入力端末１４が投薬ＩＤ番号とそれに対応する非重要項目を記載した印刷データのプリンタ１３による印刷要求を端末装置１１に送信する。端末装置１１は、上記の投薬ＩＤ番号および印刷要求を受信すると、受信した投薬ＩＤ番号に対応する薬剤の名称および非重要項目のデータをＨＤＤ２４から読み出し、そのデータを使用して所定フォーマットの印刷データを作成する（図１２参照）。そして端末装置１１は、作成した印刷データをプリンタ１３に送信し、プリンタ１３は受信した印刷データに基づく薬剤情報提供書（印刷物８）を印刷出力する。
【００９７】
図１２は、上記処理により印刷される非重要項目が記載された薬剤情報提供書の印刷レイアウト（印刷データ画面レイアウト）の一例を示している。この非重要項目が記載される薬剤情報提供書では、図１２に例示するように、患者名、投薬日、今回の投薬ＩＤ番号、薬局名、薬剤の名称と非重要項目（製造メーカ名、効能、副作用）、前回の投薬ＩＤ番号（投薬履歴ＩＤ）、インターネット上における患者本人の投薬履歴の公開先（ＵＲＬ）がレイアウトされる。
【００９８】
以上の手順で患者はプリンタ１３から出力された薬剤情報提供書を受け取り、投薬された薬剤６に関する情報のうちの非重要項目の内容を入手することができる。
【００９９】
また、図１３は図９に示した処理の変形例である課金システムが導入されていない場合の処理の流れを示している。
【０１００】
入力端末１４では、タッチパネルにデフォルト画面（図１０参照）が表示されており（ステップＳ１４１）、患者によるキー入力、または、入力端末１４に接続されたバーコードリーダによる薬剤情報提供書（図７および図８参照）に記載されたバーコードの読み取りによって投薬ＩＤ番号が入力されると（ステップＳ１４２）、無効になっていたスタートボタン４０が有効に切り替わる。
【０１０１】
スタートボタン４０が押下されず（ステップＳ１４３；Ｎｏ）、キャンセルボタン４１も押下されない場合には（ステップＳ１４４；Ｎｏ）、スタートボタン４０の有効化状態を継続する。キャンセルボタン４１が押下された場合には（ステップＳ１４４；Ｙｅｓ）、タッチパネルの表示をデフォルト画面に戻して（ステップＳ１４６）、本処理を終了する。
【０１０２】
スタートボタン４０が押下された場合には（ステップＳ１４３；Ｙｅｓ）、入力端末１４は印刷を受け付けてプリンタ１３に印刷を指示し、プリンタ１３は印刷を開始する（ステップＳ１４５）。プリンタ１３による印刷が開始されると、入力端末１４はタッチパネルの表示をデフォルト画面に戻して（ステップＳ１４６）、本処理を終了する。
【０１０３】
以上説明したように、本実施の形態に係る薬剤情報印刷システム１０では、投薬する薬剤６に関する重要項目と非重要項目を印刷する第１印刷モードと、非重要項目は印刷を省略し重要項目のみを印刷する第２印刷モードとを設けていることで、第２印刷モードによる印刷では第１印刷モードに比べて記載する項目（情報量）が少なくなり、印刷に要するトナーなどを節約することができる。
【０１０４】
また、第２印刷モードを自動的に選択するか否かについては、過去に提供した薬剤情報の提供状況に基づいて行っている。すなわち、図５に示したように、薬局の利用状況（ステップＳ１０４）、医療機関の利用状況（ステップＳ１０５）、薬剤の効能の変化（ステップＳ１０６）、前回の処方時からの経過期間（ステップＳ１０７）、薬剤に求められる効能（効果）の差異（ステップＳ１０８）を判定することで行っている。これにより、たとえば過去に提供していない、あるいは前回の提供から一定期間が経過している情報は印刷を省略せず、前回の提供から一定期間が経過していない情報は印刷が省略可能であるなど、今回の薬剤情報の提供において、未提供情報の提供漏れや既提供情報の重複提供（過剰提供）などを回避した適切な印刷モードが選択されるようになる。
【０１０５】
また、患者の判断に基づいて薬剤師が端末装置１１を操作し印刷モードを選択（最終決定）する場合には、患者の判断（意思）が反映されるようになり、印刷時点で患者の要求に即した薬剤情報を印刷できるようになる。特に、医療機関として情報提供が必須である項目を含む重要度の高いグループ（重要項目）と、情報提供が必須でない重要度の低いグループ（非重要項目）とに分けると共に、患者には重要度の低いグループに対してグループ単位で印刷の要否を判断させるようにしていることで、患者側にとってはその重要度の低いグループが入手すべき情報であるか否かを明確に認識できるようになり、印刷の要否判断が容易に行えるようになる。さらに、上記のような情報提供が必須であるか否かに基づく重要／非重要項目の分け方であれば、最初の印刷時点で重要項目があれば十分であると判断される可能性を高められ、非重要項目の要求を抑えることができて、印刷に要する資源の節約効果をより高めることができる。
【０１０６】
また、患者の判断で印刷が省略された非重要項目のデータは、端末装置１１のＨＤＤ２４に一定期間保存されているため、一定期間内であれば患者自身が入力端末１４を操作しプリンタ１３によって非重要項目に関する情報を印刷出力し入手することができる。これにより、印刷が省略された情報を別途入手したいという要求にも対応できるようになる。
【０１０７】
また、端末装置１１内に保存するデータ（薬剤の名称および非重要項目）には投薬ＩＤ番号を付加していることで、ＨＤＤ２４内の所望データへのアクセスが投薬ＩＤ番号に基づいて容易に行えるようになる。
【０１０８】
また、患者に提供する薬剤情報提供書には投薬ＩＤ番号を記載していることで、患者は薬剤情報提供書に記載された投薬ＩＤ番号に基づいて、印刷の省略された非重要項目に関する情報を簡単に入手できるようになる。
【０１０９】
また、第１印刷モードで印刷される薬剤情報提供書には薬剤に関する重要項目と非重要項目が記載されるため、患者が薬剤に関する情報提供を再度要求する可能性は低いと想定される。そのため、第１印刷モードでは印刷した薬剤情報（記載項目）のデータを端末装置１１のＨＤＤ２４に保存しないことにより、必要性の低いデータの保存によるＨＤＤ２４の残り空き容量の低下を抑えることができる。
【０１１０】
以上、本発明の実施の形態を図面によって説明してきたが、具体的な構成は実施の形態に示したものに限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲における変更や追加があっても本発明に含まれる。
【０１１１】
たとえば、実施の形態に係る薬剤情報印刷システムでは、薬剤情報提供書を発行して患者（被提供者）に提供するに当たり、印刷を省略できる情報（非重要項目）の要否を患者自身が判断できるように構成されているが、特許文献１のように印刷の省略を装置が自動的に判断する場合にも、印刷が省略された情報を保存する構成とすれば、その印刷の省略された情報を患者が別途入手したいという要求に応えられるようになる。
【０１１２】
また実施の形態では、薬剤情報提供書を処方箋に基づいて作成する場合で説明したが、処方箋に代えて、たとえば上記特許文献１のように医療機関が患者に交付したＩＣ（Integrated Circuit）カードを使用し、ＩＣカードに記録された医療情報に基づいて薬剤情報提供書を作成するようにしてもよい。
【０１１３】
また実施の形態では、第２印刷モードで印刷する場合は薬剤情報のデータの中の薬剤の名称と非重要項目（印刷が省略された記載項目）のデータを保存して別途印刷できるように構成したが、この第２印刷モードで印刷する場合に薬剤情報のデータを全て保存しておき、全ての情報または任意に選択した１つ以上の情報を別途印刷できるように構成してもよい。
【０１１４】
また実施の形態では、薬局２の待合室２Ｂに専用の入力端末１４、ベンダ機器１５、およびプリンタ１３を設置して患者自身の操作により薬剤情報を別途入手できるように構成したが、これらの機器を設置しない場合には、薬剤師が患者から薬剤情報を別途入手したい旨の依頼を受けて端末装置１１を操作しプリンタ１２による印刷出力を行って印刷物を患者に手渡すことでも、薬剤情報を別途入手したいという患者の要求に応えることができる。
【０１１５】
また、本発明に係る薬剤情報印刷システムは、実施の形態で説明したような薬剤を調剤して患者に投薬する調剤薬局への導入に限らず、市販の薬剤を販売する一般の薬局においても、販売する薬剤に関する薬剤情報提供書を発行して購買者に提供するようなサービスを行う薬局であれば導入可能である。
【図面の簡単な説明】
【０１１６】
【図１】本発明の実施の形態に係る薬剤情報印刷システムの全体構成を示す図である。
【図２】本発明の実施の形態に係る患者履歴データベースに登録される投薬履歴データの一例を示す図である。
【図３】本発明の実施の形態に係る端末装置の構成を示すブロック図である。
【図４】本発明の実施の形態に係るプリンタの構成を示すブロック図である。
【図５】本発明の実施の形態に係る薬剤情報印刷システムによる薬剤情報の判定および印刷動作の処理の流れを示すフローチャートである。
【図６】本発明の実施の形態に係る重要項目および非重要項目が記載された薬剤情報提供書の一例を示す図である。
【図７】本発明の実施の形態に係る患者の判断によって重要項目のみが記載された薬剤情報提供書の一例を示す図である。
【図８】本発明の実施の形態に係る患者の判断によらずに重要項目のみが記載された薬剤情報提供書の一例を示す図である。
【図９】本発明の実施の形態に係る薬剤情報印刷システムによる非重要項目が記載された薬剤情報提供書を出力する動作の処理の流れを示すフローチャートである。
【図１０】本発明の実施の形態に係る入力端末に表示されるデフォルト画面を示す図である。
【図１１】本発明の実施の形態に係る入力端末に表示される料金の投入案内画面を示す図である。
【図１２】本発明の実施の形態に係る非重要項目が記載された薬剤情報提供書の一例を示す図である。
【図１３】本発明の実施の形態に係る薬剤情報印刷システムによる課金システムが導入されていない場合の非重要項目が記載された薬剤情報提供書を出力する動作の処理の流れを示すフローチャートである。
【符号の説明】
【０１１７】
１…病院
２…薬局
２Ａ…事務室
２Ｂ…待合室
３…薬剤情報データベース
４…患者履歴データベース
５…処方箋
６…薬剤
７…印刷物
８…印刷物
１０…薬剤情報印刷システム
１１…端末装置
１２…プリンタ
１３…プリンタ
１４…入力端末
１５…ベンダ機器
２１…ＣＰＵ
２２…ＲＯＭ
２３…ＲＡＭ
２４…ＨＤＤ
２５…表示部
２６…操作部
２７…インターフェース部
２８…バス
３１…ＣＰＵ
３２…ＲＯＭ
３３…ＲＡＭ
３４…ＨＤＤ
３５…操作表示部
３６…印刷部
３７…インターフェース部
３８…バス
４０…スタートボタン
４１…キャンセルボタン
４２…投薬ＩＤ番号表示部
４３…入力完了ボタン
４４…メッセージ
【図１】
0005098527.tif 000002
【図２】
0005098527.tif 000003
【図３】
0005098527.tif 000004
【図４】
0005098527.tif 000005
【図５】
0005098527.tif 000006
【図６】
0005098527.tif 000007
【図７】
0005098527.tif 000008
【図８】
0005098527.tif 000009
【図９】
0005098527.tif 000010
【図１０】
0005098527.tif 000011
【図１１】
0005098527.tif 000012
【図１２】
0005098527.tif 000013
【図１３】
0005098527.tif 000014