(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数の人工歯と、前記人工歯を保持し、２以上の部分に分かれた義歯床と、前記分かれた義歯床を連結する大連結子と、前記１つまたは２つ以上の義歯床に固定された１つまたは２つ以上のクラスプとを備える部分義歯であって、
前記クラスプは維持歯の歯冠にのみ嵌合し、帯状凹面を持つ湾曲部を有し、そして、
前記大連結子に交差するように該大連結子から延び出し、連続する２本の残存歯の歯冠トップ間に係止する係止部を先に持つフックを１つまたは２つ以上備えることを特徴とする、フック付き部分義歯。
【請求項２】
前記係止部は、前記歯冠トップ間に延びる部分と、その先端に位置する返り部とで形成されることを特徴とする、請求項１に記載のフック付き部分義歯。
【請求項３】
前記フックは、前記連続する２本の残存歯の歯冠側部の境界付近の凹部に嵌るように凸部を持つことを特徴とする、請求項１または２に記載のフック付き部分義歯。
【請求項４】
前記湾曲部が、（維持歯の遠心側または近心側を主体に該維持歯に嵌合する側面主体嵌合部、維持歯の舌側を主体に該維持歯に嵌合する後面主体嵌合部、および維持歯の歯周の全長の５０％以下のアーム長を持つ短尺嵌合部）のいずれかで構成されることを特徴とする、請求項１〜３のいずれかに記載のフック付き部分義歯。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、残存歯の歯牙部分（歯冠）にのみ適合するクラスプとフックとを備える、フック付き部分義歯に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
部分義歯は、欠損した歯の代わりをする人工歯、その人工歯を固定して顎堤に密着する義歯床、その義歯床に固定され、残存歯に着脱自由に嵌合されるクラスプ、そのクラスプと一体的に形成されるレスト等から構成される。部分義歯はつぎの３種類の作用を備える必要がある。
（Ａ1）咬合圧に抵抗する支持作用
（Ａ2）離脱力に抵抗する維持作用
（Ａ3）義歯に加わる水平的な力に抵抗する把持作用
【０００３】
レストは、大まかには、支持（把持）作用を有し、より詳しくは、つぎの働きをするといわれている。
（ｒ1）部分義歯に加わる咬合圧を維持歯（残存歯のうち部分義歯を支持するためにクラスプに拘束される歯であり、「鉤歯」とも呼ばれる）に伝達し、
（ｒ2）部分義歯の沈下を防止し、
（ｒ3）クラスプを定位置に保持し、そして
（ｒ4）部分義歯の動揺を抑制する。
【０００４】
一方、クラスプは鉤状のアームからなり、維持歯をその鉤状アームで拘束することにより義歯床の離脱や移動を防止するとされている。より具体的にはクラスプはつぎの作用を有する必要があるとされている。
（ｃ1）維持歯の歯冠部トップからアンダーカットに延びるアームの鉤部が離脱（浮上）力に抵抗することにより、部分義歯の離脱を防止し、すなわち維持作用を発揮し、
（ｃ2）間接的な維持装置を支点とした部分義歯の回転を防止する。この回転防止作用により、間接的な維持装置として機能し、部分義歯の動きを抑制する。
上記のレストとクラスプとは一体鋳造された金属物として形成されることが多い。また、ワイヤーで形成することもできる。
【０００５】
次に、旧来の部分義歯の問題点を具体的に順にあげてゆく。旧来のクラスプは、図１２（ａ），（ｂ）に示すように、人工歯側に固定される固定部１０８の先端に設けられ、維持歯を捕捉する鉤状の鉤状アーム１０９が、人工歯側（図中左側）の上部から斜め下部遠方へ延びて維持歯１０３を囲んで拘束する。なお、図１２（ａ）はクラスプを取り付けた状態を頬側（表側）から見た場合の正面図であり、図１２（ｂ）は上面図である。
【０００６】
上記の鉤状アーム１０９は、維持歯１０３を側部および上部から立体的に取り囲み、維持歯１０３との接触部分が大きくなるように構成するため、維持歯１０３へ大きな負担をかけていた。図１２（ａ）において、固定部１０８から歯冠部トップへと立ち上がる固定部１０８の先の基点１１１から突き出し、維持歯の歯冠部トップを上から抑えるレスト１１０と、基点１１１から斜め下方に維持歯の豊隆部（張り出し部）を経てアンダーカット部または歯頚部にいたる鉤状アーム１０９とが、維持歯１０３を拘束する。この拘束は、立体的なカセ（枷）とたとえることができるほどである。すなわち、旧来の部分義歯では、レスト１１０による上からの押さえとともに、維持歯のトップ側から斜めに維持歯を周回して根元部にいたる鉤状アーム１０９により、維持歯１０３を拘束する。維持歯へ大きな負担がかかるという点では、クラスプが鋳造金属製でも金属ワイヤー製でも同じである。
【０００７】
レスト１１０を設けた場合、とくに維持歯１０３のトップにレストを収める溝状のレスト窩を歯牙削除により設ける必要がある。この歯牙削除を行うと、冷水痛や歯髄炎を誘発することがある。また、このレスト窩へのレスト１１０の嵌め入れに不具合がある場合、義歯床が顎堤粘膜（回復した欠損歯のあとの部分）に十分接触せずに隙間を有する状態となる。この顎堤粘膜と義歯床底部との隙間は、明確に認識することが難しく、隙間があっても義歯が安定して固定されたように見え、装着がそのまま持続される。隙間には食物残渣、粒状物等が入り込み、顎堤粘膜を傷つけ、潰瘍を生じることがある。その場合、歯牙への負担力が増大する結果を招く。
【０００８】
装着感または使用感についていえば、旧来の場合、上記立体的な捕捉に起因する違和感が生じるのは自然の成り行きである。さらに、上記のような旧来のクラスプを備えた部分義歯で食物を噛むと、鉤状アーム１０９の基点１１１（鉤状アーム１０９とレスト１１０との接続部分）が維持歯１０３の上端に位置するため、テコの原理により基点１１１付近を支点として鉤状アーム１０９が動揺し、維持歯１０３を揺さぶることになる。このため、顎堤粘膜に痛みが生じたり、部分義歯が外れたりする事例を生じる。また、レストでは咬合圧をまともに受けるため、破損が生じ、破損物を呑み込むなどの問題を生じることがあった。さらに、鉤状アーム１０９が、舌、唇、頬粘膜等と接触し、違和感を生じるなど、良好な使用感が得られないことが多かった。
【０００９】
また、旧来のクラスプを使用した部分義歯は、図１２（ａ），（ｂ）に示すように、鉤状アームが表側に大きく露出することになる。このため、鉤状アーム１０９が目立って、とくに前歯部において審美性の点で問題があった。
【００１０】
上記の問題を打開するために、鉤状アームやレストを用いずに、図１３（ａ），（ｂ）に示すように、２つの金属アーム４ａ，４ｂを含む半円弧状凹部を維持歯３の根元にあてがうように嵌め合わせる半円弧状凹部を少なくとも１つ備える、新しいコンセプトの部分義歯が、本発明と同じ発明者により提案された（特許文献１および２）。この新しいコンンセプトの部分義歯によれば、固定部２から分岐した２つの金属アーム４ａ，４ｂを含む半円弧状凹部は、維持歯３の歯牙根元にのみピッタリと宛がうように嵌め合わせるため、維持歯３への拘束はほとんどなく、かつ維持歯に対して傾ける力（モーメント）はどのような状態でも作用せず、その結果、維持歯への負担を画期的に減らすことができる。また、面状部分を維持歯３の歯牙根元にあてがうように嵌め合わせるため、弱った維持歯３であっても上記の半円弧状凹部によって補強され、活力を取り戻す症例さえも確認されている。このため、ぐらついた１本の維持歯があれば、その維持歯の歯牙根元に宛がい、嵌め合わせて、維持歯も含めて全体を長持ちさせる部分義歯を提供することができる。また、２つの金属アームのうち頬側（表側）アームの長さを短くするため、審美的にも優れたものになる。
【非特許文献１】改訂新版オズボーン  パーシャルデンチャー  医歯薬出版株式会社、１９７７年７月、ｐ.１６６
【特許文献１】特許第３９２８１０２号公報
【特許文献２】ＷＯ２００６／１３１９６９  Ａ１
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
上記の（Ａ2）維持作用および（Ａ3）把持作用は、実際の場合は、別々に分けて論じられるほど単純ではなく、部分義歯の傾きまたは回転の発生、後側への大きな逃げ（ずれ）の発生、→維持作用の消失→部分義歯の離脱、といった一連の動きが瞬時に協働して生じ、この結果、装着状態の安定性が失われる場合が生じる。このような事態の発生を防止するため、上記の半円弧状クラスプを備える部分義歯では、傾きの防止、舌側へのずれ等を抑止することを目的に、維持歯の側方（遠心側または近心側）から、当該半円弧状クラスプをその維持歯に嵌め合わせ、その後側の弧状部分を長くとることを重視した構成をとることが多かった。
【００１２】
上記の半円弧状クラスプの部分義歯においては、患者の維持歯の残り方によっては、安定装着状態を確保しようとすると、窮屈な設計を強いられ、たとえばクラスプの長いアームのために部分義歯の着脱が非常に難しいものにならざるを得ない場合があった。また、上記のように、着脱の仕方の困難性を緩和しようとして、半円弧状クラスプのアーム長さを短くすると、まれに部分義歯の離脱を生じやすくなる問題が生じた。このため、どのような患者の維持歯の残り方であっても、上記の半円弧状クラスプの装着感の快適性、良好な審美性を生かしながら、安定装着状態を確保しやすく、かつ着脱も容易な部分義歯が求められるようになった。
【００１３】
本発明は、どのような患者の維持歯の残り方であっても、快適な装着感、良好な審美性を生かしながら、離脱の可能性を完全に抑えて安定装着状態を確保しやすく、かつ着脱も容易な部分義歯を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１４】
本発明のフック付き部分義歯は、複数の人工歯と、人工歯を保持し、２以上の部分に分かれた義歯床と、分かれた義歯床を連結する大連結子と、１つまたは２つ以上の義歯床に固定された１つまたは２つ以上のクラスプとを備える。そして、このフック付き部分義歯では、クラスプは維持歯の歯冠にのみ嵌合し、帯状凹面を持つ湾曲部を有し、また、大連結子に交差するように該大連結子から延び出し、連続する２本の残存歯の歯冠トップ間に係止する係止部を先に持つフックを１つまたは２つ以上備えることを特徴とする。
【００１５】
上記の構成により、この部分義歯は、湾曲部とフックとによって、維持作用および把持作用のほとんどを確保することができる。とくにフックが付加されることにより、フックは連続する残存歯の歯冠間に接触し、係止部により、歯冠トップ間に係止するので、部分義歯の傾き、水平方向のずれ、とくに舌側または後側への逃げ、および歯列方向に沿うずれを確実に防止して高度に安定した把持作用を得ることができる。部分義歯の傾きは、人工歯からの咬合圧を、義歯床→顎堤粘膜、および義歯床→大連結子の咬合圧側の部分→その咬合圧側の大連結子直下の歯肉、ならびにフックの歯冠間への係止、により負担することで、防止される。要は、（１）１つまたは２つ以上のフックの維持歯の歯冠間への係止、（２）１つまたは２つ以上のクラスプ彎曲部の維持歯への嵌合、（３）義歯床の顎堤粘膜への押し付け、（４）大連結子の歯肉への押し付け、の相互の協働作業によって、上述のような、傾き、水平方向へのずれ等に誘起されて生じる離脱の余地がなく、安定した装着状態を持続させることができる。なお、上記咬合圧の負担における、フックの歯冠間への係止と、大連結子の歯肉への負担との関係については、普通の状態においては、大連結子の歯肉への接触により、（義歯床／顎堤粘膜）による咬合圧の負担を補助しておき、非常に大きな咬合圧を受けて、歯肉に大連結子が沈み込む場合には、フック係止の作用が発揮される構造とするのがよい。ここで、上記の彎曲部は、上記の半円弧状凹部に対応する。また、フックが係止される連続する歯冠の歯牙は、残存歯であればよく、生活歯でもよいし、失活歯でもよい。
【００１６】
上述のように、フックの追加により、より高度の安定装着状態の持続が可能になるので、湾曲部の長さを短縮したり、嵌め合い方向を維持歯の後面方向や歯軸方向にする余裕が生じ、このため着脱を容易にする設計が可能になる。たとえば部分義歯の装着において、歯軸方向に沿う移動、フックを２本の歯冠間にかけたあとの部分義歯全体の回転移動、水平方向の移動、左右交代のずらし移動など、各種の移動を組み合わせて装着を行うことが可能になる。この結果、部分義歯の着脱が容易になる。また、上記のフックの安定装着状態の向上効果に基づいて湾曲部の形状や配置の自由度を増すことができ、歯科的にみて部分義歯の設計が困難な患者に対しても、快適な装着感、良好な審美性を生かしながら、安定装着状態を確保して、かつ着脱も容易な部分義歯を提供することが可能になる。たとえば維持歯の舌側部を主体に嵌合する後面主体嵌合部や、アーム長が短い短尺嵌合部などを用いて、患者に最適な部分義歯の設計をすることが可能になる。
【００１７】
上記の係止部を、歯冠トップ間に延びる部分と、その先端に位置する返り部とで形成することができる。これによって、フックによる後方および歯列方向へのずれ防止および咬合時の沈下防止、部分義歯の傾きおよび回転の抑止を確実に、かつ簡単に得ることができる。
【００１８】
上記のフックは、連続する２本の残存歯の歯冠側部が境界でなす凹部に入り込むように側部境界凸部を持つことができる。これによって、連続する残存歯の歯冠間隙とフックとによる維持作用が生じ、フックの歯軸方向へのずれ、すなわち部分義歯の歯軸方向へのずれが防止され、維持作用の強化をはかることが可能になる。歯列方向のずれ防止の作用も有する。
【００１９】
上記の湾曲部が、（維持歯の遠心側または近心側を主体に該維持歯に嵌合する側面主体嵌合部、維持歯の舌側を主体に該維持歯に嵌合する後面主体嵌合部、および維持歯の歯周の全長の５０％以下のアーム長を持つ短尺嵌合部）のいずれかで構成されることができる。これによって、フックを設けたことによる安定装着力の向上等により、湾曲部の配置および形状の選択の自由度が増え、難治療患者に対してより適切な部分義歯を提供することが可能になる。
【発明の効果】
【００２０】
本発明によれば、どのような患者の維持歯の残り方であっても、快適な装着感、良好な審美性を生かしながら、離脱の可能性のない安定装着状態を確保しやすく、かつ着脱も容易な部分義歯を提供することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２１】
（実施の形態１−２本フック、短尺嵌合部−）
図１は、本発明の実施の形態１におけるフック付き部分義歯１０を示す図である。この部分義歯１０は下顎用の部分義歯であり、模型Ｍにより残存歯を示している。人工歯を含めて、右側はＲ1〜Ｒ7、また左側はＬ1〜Ｌ7の歯列が形成されている。部分義歯１０における人工歯は、Ｒ6，Ｒ7，Ｌ5，Ｌ6である。レジン製の義歯床１３は、右側と左側の２箇所にあり、これら２つの義歯床を大連結子１５が連結している。大連結子１５は、残存歯（生活歯でも失活歯でもよい。以下、同様。）の舌側の歯肉に接するように位置する。大連結子１５は、歯列内の離れた位置にある義歯床同士、または義歯床と維持装置とを連結する金属構造物であり、歯肉に接するようにアーチ状に形成される場合が多く、バー、プレートなどと呼ばれる。上顎の場合は、パラタルバー、パラタルプレートなどであり、下顎では、リンガルバー、リンガルプレートと呼ばれる。
【００２２】
上記の部分義歯１０では、大連結子１５から延び出るようにフック２１，２２が、大連結子１５と一体に形成されている。フック２１は、残存歯Ｒ3およびＲ4の歯冠の間に位置し、これら歯冠トップ間に係止する係止部を有している。また、フック２２は、残存歯Ｌ3およびＬ4の歯冠の間に位置し、これら歯冠トップ間に係止している。また、この部分義歯１０は、維持歯となる残存歯Ｒ6の歯冠に遠心側から嵌め合わされる湾曲部１１と、維持歯Ｌ4の遠心側から嵌め合わされる湾曲部１１を有する。２つの湾曲部１１は、ともに頬側アーム１１ａと、舌側アーム１１ｂとを持っているが、維持歯の歯周長の全体の５０％以下の彎曲部長さの短尺嵌合部である。このように彎曲部長さを短くすることの利点は、部分義歯１０の維持および把持が機能し、かつ着脱が容易になることである。
【００２３】
図１に示す部分義１０において、フックがまったくない場合の一つのシミュレーションについて説明する。フックがない場合、咬合時に部分義歯の沈下が多少は生じる。そして、たとえば大きな塊の食物の咬合において、咬合時の圧力で部分義歯が大きく沈下して、その沈下に付随して部分義歯全体の回転や傾きが生じた場合、維持歯との結合関係は希薄になり離脱が生じる場合がある。このような大きな沈下の発生頻度はきわめて小さい。しかし、日々の食物の種類や大きさなどによって発生頻度がゼロと断定することはできない。とくに、彎曲部を短尺嵌合部にした場合、彎曲部における維持作用は小さくなり、沈下時の維持は期待することは難しい。また、彎曲部を後面主体嵌合部にした場合も後方（舌側）へのずれが生じると、維持作用は低下する。このような部分義歯の離脱のシミュレーションは、あくまでフックが設けられない部分義歯に対して想定されるものである。
【００２４】
本実施の形態における部分義歯１０では、しかしながら、このあと詳しく説明する係止部を持つ２つのフック２１，２２が設けられているので、大きな沈下に対して直ちに動作するわけではないが、補助的に強い防止作用を発揮する。すなわち、咬合圧は、通常の状態では、義歯床→顎堤粘膜、および義歯床→大連結子→歯肉の負担により防止される。そして、上記の防止作用を乗り越えて、咬合圧によって沈下が生じるような場合、フックと歯冠の間の強い係止作用により、沈下は確実に防止される。また、上記沈下防止の機構は、部分義歯の傾き等に対して、確実に大きな防止作用を奏する。したがって、上記のシミュレーションにおける部分義歯の離脱の可能性をゼロに近づけることができる。図１に示す部分義歯１０は、要するに、（１）フック２１，２２を、装着感を害することなく残存歯間に係止させて、（２）湾曲部１１の維持歯への嵌合、（３）義歯床の顎堤粘膜への押し付け、（４）大連結子の歯肉への押し付け、と協働して、安定装着度を画期的に向上させたものである。この安定装着度の画期的な向上が得られるので、湾曲部の長さを短くしても安定装着に問題がなくなり、この結果、部分義歯の着脱性を向上させることが可能になる。フック２１，２２は、２つの残存歯をそのまま利用して、その歯冠の間に配置するので、フック２１，２２を設けることによって優れた装着感が劣化することはまったくない。
【００２５】
図２は、図１のフック付き部分義歯１０を平面的に見た図である。上述したように、フック２１，２２によって、安定装着度が向上した分、図２に示す部分義歯１０では、湾曲部１１のアーム長は短くされており、着脱性向上が実現されている。この部分義歯１０の、右側の湾曲部１１の長さ（湾曲部に沿って測定した長さ）は、図１に示す維持歯Ｒ6の周長の５０％以下であり、また左側の湾曲部１１の長さは、維持歯Ｌ4の周長の５０％以下である。このため、湾曲部１１に限っていえば、抜け易く、かつ嵌め易くなっている。部分義歯１０全体では、２本のフック２１，２２の配置によって、上述のように、安定装着度は画期的に向上されている。
【００２６】
フック２１および２２ともに、大連結子１５から延び出る部分２１ａ，２２ａと、そこから２つの残存歯の歯冠の間に接触する部分２１ｂ，２２ｂと、そこから歯冠トップ間に延びる歯冠トップ部２１ｃと、その歯冠トップ部の先端に位置する返り部Ｚとで形成される（図４（ａ），（ｂ）参照）。返り部Ｚは、歯冠トップ部２１ｃ，２２ｃが残存歯の舌側から頬側へ延びているのに対して、この歯冠トップ部から頬側に少し出るくらいの部分であり、歯の根元部に向かう方向の成分をもって延び出ている。フック２１，２２の係止部は、歯冠トップ部２１ｃ，２２ｃと返り部Ｚとで形成される。フック２１，２２の係止部が審美性を害するおそれは小さい。
【００２７】
図３は、図２の部分義歯１０を裏側から見た図である。また、図４は、フック２１の拡大図であり、（ａ）はフック２１の側面図であり、（ｂ）は残存歯の側から見た図である。図３および図４より、フックおよび湾曲部について、以下の２つの構造を明瞭に識別することができる。
（Ｉ）フック２１，２２の歯冠部２１ｂ、２２ｂには、２つの残存歯の歯冠の境界付近に形成される凹部に適合する凸部Ｙが設けられている。
（ＩＩ）湾曲部１１には、維持歯の歯冠側部への嵌め合いの確実性を向上させるために帯状面Ｓが設けられている。
上記の（Ｉ）によれば、フック２１，２２は、２本の隣り合う残存歯の歯冠の間に生じる凹部に、凸部Ｙを嵌め込み、把持作用とくに歯列方向の把持作用を大きく向上させる。また、凸部Ｙの歯冠の間の凹部の嵌め込みにより、維持作用も向上する。したがって、フック２１，２２は、係止部だけでなく、歯冠部２１ｂ，２２ｂも、把持作用および維持作用を向上するのに大きな役割を演じている。また、（ＩＩ）により、湾曲部１１の維持歯への結合度は向上し、維持作用および把持作用の向上を得ることができる。
【００２８】
（実施の形態２−２本フック、後面主体嵌合部−）
図５は、本発明の実施の形態２における部分義歯１０を示す図であり、右側歯列、すなわちＲ歯列側の湾曲部に、後面主体嵌合部１１を用いた点に特徴を有する。後面主体嵌合部１１は、湾曲部のうちで舌側に面する部分が多くを占め、図５に示す後面主体嵌合部１１の場合、舌側アーム１１ｂは、幅が広く底の浅いＵ字状である。また、視点の関係で、それほどはっきりとは認識できないが、左側歯列すなわちＬ歯列側の湾曲部１１も、同様に後面主体嵌合部で形成されている。
【００２９】
図６は、上記のＲ歯列側の後面主体嵌合部１１の拡大図である。後面主体嵌合部１１の舌側アーム１１ｂは、維持歯の舌側からあてがうように嵌め合わされるので、着脱の仕方が分かり易い。とくに当該維持歯の付近に注意して着脱経路を設定しやすいので、経験の短い歯科医師にとって、着脱の設計が容易となる利点を有する。後面主体嵌合部１１を用いる場合、上記のような利点の反面、部分義歯が舌側に離脱しやすくなるという欠点が生じる。しかし、フック２１により、他の２本の残存歯Ｒ3，Ｒ4間に係止されるので、当該欠点は除去することができる。図５に示すように、この部分義歯１０では、左右に分かれた２本のフック２１，２２により残存歯間に係止されるので、高度の安定性で、傾きや後方へのずれを防止することが可能となる。
【００３０】
（実施の形態３−２本フック、対になった後面主体嵌合部−）
図７は、本発明の実施の形態３における部分義歯１０を示す図であり、右側歯列、すなわちＲ歯列側に、２つの後面主体嵌合部１１を対にして配置した点に特徴を有する。このように、隣り合って２つの彎曲部１１を配置した場合、部分義歯１０の全体の傾きや回転に対する阻止能力は、あまり大きくできない。しかし、患者の維持歯の状態等から、図７に示す彎曲部の位置とせざるを得ない場合がある。上記の部分義歯１０の場合、全体の傾きや回転を防止するために、大連結子１５上の左右に大きく離れた２つのフック２１，２２により、２箇所の残存歯間に係止することによって、上記傾きや回転に対する阻止作用を高めて、高度の安定装着状態を維持することができる。
【００３１】
図８は、２つの隣り合う後面主体嵌合部１１の付近の拡大図である。隣り合う２つの維持歯に、従来、多用されてきた、側方から嵌め合わせる側面主体嵌合部で対処する場合、着脱を歯軸方向に沿ってするしかない。しかし、豊隆部が大きく張り出す患者の場合、歯軸方向に沿った着脱は不可能である。このような場合、舌側から２つの隣り合う維持歯に着脱する設計をとるのが唯一の解決策であるが、フックがないと、上述の傾き、後方への逃げ、回転などが生じ、安定装着状態を維持することができない。本実施の形態における部分義歯１０によれば、上記のような対の隣り合う後面主体嵌合部を配置しながら、２つの大きく離れたフックを用いることで、高度の安定装着状態を維持することが可能となる。
【００３２】
（実施の形態４−１本フック、後面主体嵌合部−）
図９は、本発明の実施の形態４におけるフック付き部分義歯１０を示す図である。この部分義歯１０は上顎用の部分義歯であり、模型Ｍにより残存歯を示している。部分義歯１０における人工歯は、Ｒ6，Ｒ5，Ｒ2，Ｒ1，Ｌ1，Ｌ2，Ｌ6，Ｌ7である。レジン製の義歯床１３は、右側と左側とその中間の３箇所にあり、これら３つの義歯床を大連結子１５が連結している。大連結子１５は、残存歯の舌側の歯肉に接するように位置する。
【００３３】
上記の部分義歯１０では、大連結子１５から延び出るようにフック２２が形成されている。フック２２は、残存歯Ｌ4およびＬ5の歯冠の間に位置し、これら歯冠トップ間に係止する係止部を有している。また、この部分義歯１０は、維持歯となる残存歯Ｒ7の歯冠に舌側から嵌め合わされる湾曲部１１が１つ形成されている。この彎曲部は、図１０に示すように、頬側アームと呼べる部分がほとんどないほど、舌側アームで占められており、舌側アームと頬側アームとを区別する意味はない。したがって、この彎曲部１１は、ほぼ完全な後面主体嵌合部である。
【００３４】
本実施の形態における部分義歯１０では、右奥の１つの後面主体嵌合部１１と、左側の１つのフック２２とによって、安定装着状態を維持する。通常は、維持装置である彎曲部は、安定装着状態維持のために２つ設け、たとえば残存歯Ｌ5を維持歯として遠心側から彎曲部を配置するのが普通である。しかし、患者の口腔状態が、上記の設計を許さない場合があり、そのような場合には、彎曲部は上記１つのみとして、フック２２の係止、大連結子１５の歯肉への押し付け、義歯床の顎堤粘膜への押し付け、との協働作用により、安定装着状態を維持することができる。上記の部分義歯１０の場合、彎曲部は１つの後面主体嵌合部１１であるので、着脱においては、１つのフック２２の係止位置を定めて、舌面側から嵌め合わせればよく、非常に簡単となる。
【００３５】
（実施の形態５−１本フック、対になった後面主体嵌合部−）
図１１は、本発明の実施の形態５におけるフック付き部分義歯１０を示す図である。この部分義歯１０では、Ｌ歯列側において、大連結子１５から延び出るようにフック２２が形成されている。フック２２は、残存歯Ｌ4およびＬ5の歯冠の間に位置し、これら歯冠トップ間に係止する係止部を有している。また、この部分義歯１０では、Ｒ歯列側に、２つの後面主体嵌合部１１を対にして配置している。上述のように、隣り合って２つの彎曲部１１を配置した場合、部分義歯１０の全体の傾きや回転に対する阻止能力は、あまり大きくできない。しかし、患者の維持歯の状態等から、図１１に示す彎曲部の位置とせざるを得ない場合がある。上記の部分義歯１０の場合、全体の傾きや回転を防止するために、これら対の後面主体嵌合部１１から大きく離れた位置に１本のフック２２を設けることにより、上記傾きや回転に対する阻止作用を高めて、高度の安定装着状態を維持することができる。
【００３６】
（本発明の部分義歯―部分義歯として備えるべき基本作用のチェック―）
従来の部分義歯のレストの作用（ｒ1）〜（ｒ4）およびクラスプの作用（ｃ1）〜（ｃ2）の作用効果が、本発明の実施の形態では、どのような形態で備えられていたかについて、説明する。
１．「（ｒ1）部分義歯に加わる咬合圧を維持歯に伝達する」については、人工歯に加わる咬合圧は、本発明のフック付き部分義歯では、通常は、顎堤粘膜（義歯床→顎堤粘膜の経路）および歯肉（義歯床→大連結子→歯肉の経路）によって負担される。すなわち、これらの部分で支持がなされる。また、通常は、フック自体が、連続する２本の歯冠間に、咬合力をかけることはない。フックは連続する歯冠間に配置され、歯冠トップから突出することはなく、またフックは先端部だけでなく、中間の歯冠部でも歯冠間の凹部に嵌る凸部を嵌め合わせるので、上記連続する歯冠に拘束はまったくかからない。しかし、大連結子が歯肉に沈み込むほどの咬合圧がかかると、非常の動作として、フックは歯冠トップ間に係止させた係止部により、強力な沈下防止作用を奏する。その結果、傾き等も強力に防止される。また、湾曲部の両アームは維持歯の根元をゆるく抱えるように嵌合するので、維持歯自身が人工歯に加えられる咬合圧を負担する必要がない。したがって、咬合圧は、通常は、フックが係止する両側の歯牙および維持歯に負担されず、これらフック両側歯牙および維持歯に不快感が生じることはない。歯牙自体に咬合圧が加えられることはない。上記の咬合圧負担構造から、本発明の部分義歯では顎堤によって支持がなされるので、上記レストの作用（ｒ1）は不要である。むしろ、上記作用（ｒ1）を発揮させることが、維持歯への立体的な拘束の原因であり、維持歯の負担を大きくしていた。本発明の部分義歯では、上記レストを除去した結果、使用感、審美性等を向上させ、フックおよびクラスプを簡単な形状にしてその製作を容易とした。
【００３７】
２．「（ｒ2）部分義歯の沈下を防止する」については、人工歯に加わる咬合圧は、上記のように、歯肉および顎堤粘膜ならびに所定の場合のフックによって負担できるので、レストがなくても部分義歯の沈下は生じない。
【００３８】
３．「（ｒ3）クラスプを定位置に保持する」および「（ｒ4）部分義歯の動揺を抑制する」作用は、上述のように、患者によって、彎曲部のアーム長さを長くできず、また彎曲部を維持歯の側方から嵌め合わせることができない場合、とくに問題となる。彎曲部のアーム長が短い場合、または彎曲部を維持歯の側方から嵌め合わせない場合、彎曲部（クラスプ）の維持作用が低下して、部分義歯の動揺（傾き、回転、水平方向の逃げなど）を生じやすい。しかし、本発明の部分義歯では、１つのフックは連続する２本の維持歯の歯冠間を伝うようにして歯冠間に係止され、また１つの湾曲部は維持歯の根元をゆるく抱えるように嵌合することにより１つの嵌合部を形成する。そして、このフック付き部分義歯内の、１つまたは２つ以上のフック係止箇所、および１つまたは２つ以上のクラスプなどの嵌合部は、互いに離れており、１つのクラスプが嵌め合わされる維持歯を中心とする傾き、回転等に対して、逆方向の抗力を作用させて、これら傾き、回転を防止することができる。とくに大連結子は、歯肉にあてがわれているので、たとえば部分義歯の右側に沈み込む傾きが生じようとするときは、右側の大連結子の部分が歯肉に押し付けられ、傾きを有効に防止することができる。また、フックは、係止部で係止されるので、沈下防止や傾き防止だけでなく、水平方向のずれ、とくに舌側（後側）への逃げに対して、強い防止力を作用することができる。したがって、レストを除去したことにより、レストや基点に加わる沈下方向の圧力がなくなり、さらに維持歯の根元に彎曲部で抱えるように嵌合することにより、人工歯に加わる咬合圧が、維持歯に負担をかけずに人工歯直下の顎堤粘膜、および大連結子直下の歯肉にスムースに伝達されるようになる。この結果、（１）１つまたは２つ以上のフックの維持歯の歯冠間への係止、（２）１つまたは２つ以上のクラスプ彎曲部の維持歯への嵌合、（３）義歯床の顎堤粘膜への押し付け、（４）大連結子の歯肉への押し付け、の相互の協働作業によって、作用（ｒ3）および（ｒ4）を、すべての歯牙に一切負担をかけずに実現することができる。
【００３９】
４．次に上記クラスプの作用（ｃ1）〜（ｃ2）が、本発明の部分義歯ではどのように担われているか説明する。「（ｃ1）歯冠部トップからアンダーカットに延びるアームの鉤部が離脱（浮上）力に抵抗することにより、部分義歯の離脱を防止する」については、湾曲部が、維持歯をその根元で抱えるため、すなわち豊隆部より根元側のアンダーカット部で抱えるため、豊隆部と彎曲部との接触が歯軸方向離脱の抑止力を発揮する。また、フックの歯冠側部における凸部は、連続する歯冠の境界付近の凹部に嵌り合うので、フックも歯軸方向離脱の防止力を持つ。この結果、彎曲部およびフックによって、上記浮上に対する抑止を確実になすことができる。
【００４０】
５．また、「（ｃ2）間接的な維持装置（クラスプ）を支点とした部分義歯の回転を防止する」作用については、レストがないので咬合圧は人工歯にのみ加わり、その咬合圧は義歯床および大連結子を経由して、顎堤粘膜および歯肉により面的に負担され、また所定の場合、フック自身によって負担されるので、傾き、回転、ずれ等の動きは抑えられる。このような部分義歯の傾き、回転に対して、フックの係止、および他のクラスプの嵌合部は、抑止力を発揮する。上記の傾きおよび回転などの動きは、レストの（ｒ4）における「動揺」の一部である。本発明の部分義歯では、上述の機構により、歯牙に一切負担をかけずに動揺防止がなされる。すなわち、上記レストの作用（ｒ3）および（ｒ4）を発現するための機構、すなわち、１つまたは２つ以上のフック係止、１つまたは２つ以上のクラスプなどの嵌合、義歯床の顎堤粘膜への押し付け、大連結子の歯肉への押し付け、など相互の協働作業が、ここでも有効に働いて、上記の回転等を防止する。上記より、部分義歯で基本的に必要とされる作用である（Ａ1）咬合圧に抵抗する支持作用、（Ａ2）離脱力に抵抗する維持作用、および（Ａ3）義歯に加わる水平的な力に抵抗する把持作用は、いずれも問題なく確保されることが分かる。
【００４１】
６.その他
本発明の彎曲部については、とくに短尺嵌合部、後面主体嵌合部を新たに加えたが、本発明者による従来のクラスプに対する改良（特許文献１および２参照）の特徴は変更するものではない。むしろ短尺嵌合部などは、以下の特徴をさらに促進させるものである。
（Ｅ１）クラスプについて（旧来タイプとの比較）：
（１）短く、薄く、簡単な形態である。
（２）唇側（頬側）部が短いので審美的である。
（３）破折しにくい。
（４）長期間の使用でも変形を生じない。
（５）両アームの基本的な形態は、製作の際に変更する必要がない。
（６）材料の使用量が少なく低コスト化につながる（とくにＰｔやＡｕを使用する場合に効果的である）。
【００４２】
（Ｅ２）維持歯について：
（１）場合によってアンダーカットがあれば好都合であるが、強いてアンダーカットによって生じる維持力を求める必要はない。すなわち、維持歯の豊隆度を気にすることはない。また、維持歯の頬側もしくは舌側方向への傾斜を気にする必要はない。ただし近遠心方向への傾きが大きいときには補綴の必要性が生じる場合もある。
（２）維持歯は、生活歯、失活歯どちらでも可能である。また多少の動揺歯であっても使用可能である。
（３）レスト窩は不要である（生活歯にとって歯牙削除という犠牲が不要となる）。
（４）維持歯での歯面との適合が得やすい。
（５）部分義歯の静止時に維持歯への拘束力などがない。
（６）咬合時に部分義歯が動いても、アームによる拘束がない方向に動くので、維持歯にかかる負荷を避けることができる。
（７）部分義歯の着脱時に維持歯に側方（歯軸交差方向）の力が加わりにくい。
【００４３】
（Ｅ３）部分義歯全体について：
装着時の異物感、違和感がないことに加えて次の作用がある。
（１）クラスプが唇面にほとんど出ないので、審美性を確保できる。
（２）唇面（頬面）の保持アームに対して義歯床のレジンの延長上に、白色のレジンを接合させることにより、金属色を隠すことができる。
（３）従来の部分義歯より維持安定性に優れる。
（４）従来の部分義歯より咀嚼能力に優れる。
（５）着脱が１方向となり使用者にとって着脱が容易である。それでいて脱落しにくい。
（６）部分義歯の設計が簡単化される。とくに多数の維持装置を使う必要がない。
（７）クラスプの形状が簡単なので、清潔を保ちやすい。
（８）部分義歯の設計において、アームの嵌合する箇所は近遠心のどちらでもよく、また舌側（後面）主体に嵌合してもよく、要は全体を考えて設計するのがよい（従来のタイプでは近遠心に応じて設計は相当変動する）。
（９）欠損部の大小は問わない。極端な場合、１本義歯（１本欠損）の場合または１３歯欠損（残存歯が１本）の場合であっても、問題なく可能である。
（１０）義歯床の面積を小さくしても義歯の保持力は十分確保できる。たとえば、上顎において残存歯１本の場合でも口蓋におけるレジン床をくりぬいて床面積を小さくできる。義歯床に覆われない口蓋は、爽快感と、食事の際の本来の味覚を楽しめる。
（１１）緩圧型の維持能力があり、歯牙負担がほとんどなく、歯根膜負担がゼロに近い。
（１２）上記本発明のクラスプは粘膜への食い込みを生じさせることはなく、部分義歯を沈下させるような力が作用しない（従来の場合、部分義歯が食い込んでいることがよくある）。
（１３）部分義歯の装着による重い感覚がなく軽やかである。
（１４）本発明の上記クラスプによる嵌合と、その形態を問わない第２の嵌合（もう一つの本発明に係るクラスプ、従来タイプのクラスプ、壁面など）があれば、部分義歯として成立し、維持力、安定性など優れた部分義歯を提供することができる。
【００４４】
今回開示された実施の形態はすべての点で例示であって制限的なものではないと考えられるべきである。本発明の範囲は上記した説明ではなくて特許請求の範囲によって示され、特許請求の範囲と均等の意味および範囲内でのすべての変更が含まれることが意図される。
【産業上の利用可能性】
【００４５】
本発明の部分義歯を用いることにより、使用感がよく、維持歯への負担がほとんどなく、審美性に優れ、着脱が容易で、高度の安定装着状態を維持することができる部分義歯を提供することができ、この分野に大きく寄与することが期待される。
【図面の簡単な説明】
【００４６】
【図１】本発明の実施の形態１における部分義歯（下顎用）を模型に装着した状態を示す斜視図である。
【図２】図１の部分義歯（下顎用）を上顎側から見た斜視図である。
【図３】図１の部分義歯（下顎用）を裏返して見た斜視図である。
【図４】図１の部分義歯のフックを示す図であり、（ａ）は側面図であり、（ｂ）は歯側から見た正面図である。
【図５】本発明の実施の形態２における部分義歯を示す斜視図である。
【図６】図５の部分義歯の部分拡大図である。
【図７】本発明の実施の形態３における部分義歯を示す斜視図である。
【図８】図７の部分義歯の部分拡大図である。
【図９】本発明の実施の形態４における部分義歯（上顎用）を模型に装着した状態を示す斜視図である。
【図１０】図９の部分義歯の部分拡大図である。
【図１１】本発明の実施の形態５における部分義歯を示す斜視図である。
【図１２】従来の部分義歯のクラスプを維持歯に装着した状態を示す図であり、（ａ）は頬側から見た正面図であり、（ｂ）は上面図である。
【図１３】従来のクラスプについて改良した部分義歯のクラスプを維持歯に装着した状態を示す図であり、（ａ）は頬側から見た正面図であり、（ｂ）は上面図である。
【符号の説明】
【００４７】
２  固定部、２ａ  裏側部分、２ｂ  立上がり部分、２ｄ  固定部の凹部、３  維持歯（鉤歯）、１０  部分義歯、１１  彎曲部、１１ａ  頬側アーム、１１ｂ  舌側アーム、１３  義歯床、１５  大連結子、２１，２２  フック、２１ａ，２２ａ  フック根元部、２１ｂ，２２ｂ  歯冠側部、２１ｃ，２２ｃ  歯冠トップ部、Ｍ  模型、Ｓ  帯状凹面、Ｙ  歯冠の境界付近の凹部に嵌る凸部、Ｚ  フックの返り部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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