【手続補正書】
【提出日】平成30年6月26日(2018.6.26)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
血管組織をアブレーションするための装置であって、前記装置は、
ポンプと、
前記ポンプに結合されるノズルであって、前記ノズルは、液体中への浸漬のためのサイズにされる、ノズルと、
前記ポンプおよび前記ノズルに結合される回路であって、前記回路は、前記液体の中に放出されるジェットを用いて、複数の飛散パルスを提供するように構成される、回路と
を備える、装置。
【請求項２】
前記ポンプは、流速を提供し、前記ノズルは、切断プロファイルから前記血管の影響を受ける場所までの距離に延在するパルス状剪断波を提供するために、複数の飛散パルスを提供するように構成され、前記影響を受ける場所は、血液凝血を助長する、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記ノズルは、前記血管組織の脈管および非血管組織を類似速度で除去するために、前記組織から閾値遷移距離を超えない距離において、前記組織と配列されるように構成される、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
前記ノズルは、脈管の除去を阻止して前記血管組織の非血管組織を異なる速度で選択的に除去するために、前記組織から閾値遷移距離を上回る距離において、前記組織と配列されるように構成される、請求項１に記載の装置。
【請求項５】
前記ノズルを用いて前記血管組織を処置するための命令を備えるプロセッサをさらに備え、
前記プロセッサは、前記命令に応答して前記ノズルを移動させるための連結部に結合され、前記プロセッサは、前記プロファイルからの選択的組織除去のために、閾値遷移距離を超えない距離に位置付けられる前記ノズルを用いて、組織除去プロファイルに伴って前記組織を除去するための命令を備える、請求項１に記載の装置。
【請求項６】
前記ポンプは、複数のポンプパルスを送達するためのピストンを備え、前記ノズルおよび前記ポンプの流速は、複数のポンプパルスを提供するように構成され、前記複数のポンプパルスはそれぞれ、複数の飛散パルスを提供する、請求項１に記載の装置。
【請求項７】
前記ジェットは、切断されるべき組織に向かって指向されるように配列され、ジェット流体力学パラメータが、前記組織の機械的破壊を可能にするように構成され、前記ジェット流体力学パラメータはまた、出血を阻止するように構成される、請求項１に記載の装置。
【請求項８】
前記ジェット流体力学パラメータは、流体ジェット速度または剪断応力場のうちの１つ以上を含み、かつ／または、前記ジェット流体力学パラメータは、出血の阻止とともに組織を切断するために、キャビテーション場を制御するように構成される、請求項７に記載の装置。
【請求項９】
前記ノズルは、前記ジェットを提供するように構成され、前記ノズルは、前記ノズルと前記組織との機械的相互作用を通して前記組織を切断するように前記液体中で血管新生組織に向かって指向され、前記組織内の切断された血管の出血は、例えば、前記ジェットの１つ以上の流体力学パラメータに応答して、血小板凝集または血栓形成のうちの１つ以上によって、阻止され、随意に、出血は、キャビテーションと前記切断された組織との相互作用によって阻止される、請求項１に記載の装置。
【請求項１０】
前記複数の飛散パルスは、切断プロファイルから前記血管の影響を受ける場所までの距離に延在するパルス状剪断波を提供し、前記剪断波は、前記影響を受ける場所における止血を助長する、請求項１に記載の装置。
【請求項１１】
前記ジェットは、前記血管組織の脈管および非血管組織を類似速度で除去するために、実質的に浸食性のジェットを含み、かつ／または、前記複数の飛散パルスは、前記血管組織の脈管および非血管組織を類似速度で除去するために、実質的に浸食性の飛散パルスを含む、請求項１に記載の装置。
【請求項１２】
前記血管組織は、除去プロファイルに伴って除去され、前記出血は、前記除去プロファイルからある距離で阻止される、請求項１に記載の装置。
【請求項１３】
前記血管組織の出血は、内皮傷害、剪断応力、および血流の低下に関連する毛細血管ならびに細動脈内の誘発性血栓症；血小板の付着および凝集；フィブリンの沈着；閉塞性脈管凝血に関連するフィブリンの沈着；影響を受ける域内の流体圧力；除去プロファイルからある距離における影響を受ける域内の流体圧力；前記影響を受ける脈管内の血流阻害；前記影響を受ける血管の部分的圧潰；前記影響を受ける血管の完全圧潰；ならびにそれらの組み合わせのうちの１つ以上に伴って阻止される、請求項１２に記載の装置。
【請求項１４】
前記複数のポンプパルスは、除去のための組織の場所に指向され、前記組織は、前記複数のポンプパルスのそれぞれの複数の飛散パルスを用いて、前記場所から除去される、請求項６に記載の装置。
【請求項１５】
血管組織のアブレーションを制御するための方法であって、前記方法は、
ポンプに連結されるノズルを提供することであって、前記ノズルは、液体中への浸漬のためのサイズにされる、ことと、
前記ポンプおよび前記ノズルに連結される回路を提供することと、
前記回路を用いて、前記液体の中に放出されるジェットとともに複数の飛散パルスを制御することと
を含む、方法。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１０】
多くの実施形態では、血管組織の出血は、内皮傷害、剪断応力、および血流の低下に関連する毛細血管ならびに細動脈内の誘発性血栓症；血小板の付着および凝集；フィブリンの沈着；閉塞性脈管凝血に関連するフィブリンの沈着；影響を受ける域内の流体圧力；除去プロファイルからある距離における影響を受ける域内の流体圧力；影響を受ける脈管の血液阻止；影響を受ける血管の部分的圧潰；影響を受ける血管の完全圧潰；ならびにそれらの組み合わせのうちの１つ以上を伴って阻止される。
本発明は、例えば、以下を提供する。
（項目１）
血管組織をアブレーションする方法であって、
ジェットを提供するノズルを液体媒体中の血管組織に向かって指向するステップと、
前記血管組織を複数の飛散パルスを用いて除去するステップと、
を含み、前記血管組織の出血が、阻止される、方法。
（項目２）
前記ノズルは、前記血管組織の脈管および非血管組織を類似速度で除去するために、前記組織から遷移閾値距離を超えない距離に位置付けられる、項目１に記載の方法。
（項目３）
前記ジェットは、前記血管組織の脈管および非血管組織を類似速度で除去するために、実質的に浸食性のジェットを含む、項目１に記載の方法。
（項目４）
前記複数の飛散パルスは、前記血管組織の脈管および非血管組織を類似速度で除去するために、実質的に浸食性の飛散パルスを含む、項目１に記載の方法。
（項目５）
前記ノズルは、脈管の除去を阻止し、そして前記血管組織の非血管組織を異なる速度で選択的に除去するために、前記組織から、遷移閾値距離を上回る距離に位置付けられる、項目１に記載の方法。
（項目６）
組織は、除去プロファイルに伴って除去され、前記出血は、前記除去プロファイルから所定距離で阻止される、項目１に記載の方法。
（項目７）
前記血管組織の出血は、内皮傷害、剪断応力、および血流の低下に関連する毛細血管ならびに細動脈内の誘発性血栓症；血小板の付着および凝集；フィブリンの沈着；閉塞性脈管凝血に関連するフィブリンの沈着；影響を受ける域内の流体圧力；除去プロファイルから所定距離における影響を受ける域内の流体圧力；前記影響を受ける脈管内の血流阻害；前記影響を受ける血管の部分的圧潰；前記影響を受ける血管の完全圧潰；ならびにそれらの組み合わせのうちの１つ以上に伴って阻止される、項目１に記載の方法。
（項目８）
前記飛散パルスは、前記切断プロファイルから前記血管の影響を受ける場所までの距離に延在する、パルス状剪断波を提供し、前記影響を受ける場所は、血液凝血を助長する、項目１に記載の方法。
（項目９）
複数のポンプパルスが、除去のための組織の場所に指向され、前記複数のパルスはそれぞれ、複数の飛散パルスを含み、前記組織は、前記ポンプパルスのそれぞれの複数の飛散パルスを用いて、前記場所から除去される、項目１に記載の方法。
（項目１０）
血管組織をアブレーションするための装置であって、
ポンプと、
前記ポンプに結合されるノズルであって、液体中への浸漬のためのサイズにされる、ノズルと、
前記ポンプおよび前記ノズルに結合される回路であって、前記液体の中に放出されるジェットを用いて、複数の飛散パルスを提供するように構成される、回路と、を備える、装置。
（項目１１）
前記ポンプは、所定の流速を提供し、前記ノズルは、前記切断プロファイルから前記血管の影響を受ける場所までの距離に延在するパルス状剪断波を提供するために、複数の飛散パルスを提供するように構成され、前記影響を受ける場所は、血液凝血を助長する、項目１０に記載の装置。
（項目１２）
前記ノズルは、前記組織から閾値遷移距離を超えない距離において、前記組織と配列される、項目１０に記載の装置。
（項目１３）
前記ノズルは、前記組織から閾値遷移距離を上回る距離において、前記組織と配列される、項目１０に記載の装置。
（項目１４）
前記ノズルを用いて前記血管組織を処置するための命令を備える、プロセッサをさらに備え、前記プロセッサは、前記命令に応答して前記ノズルを移動させるための連結部に結合され、前記プロセッサは、前記プロファイルからの選択的組織除去のために、閾値遷移距離を超えない距離に位置付けられる前記ノズルを用いて、組織除去プロファイルに伴って前記組織を除去するための命令を備える、項目１０に記載の装置。
（項目１５）
前記ポンプは、複数のポンプパルスを送達するためのピストンを備え、前記ノズルおよび前記ポンプの流速は、複数のポンプパルスを提供するように構成され、前記複数のポンプパルスはそれぞれ、複数の飛散パルスを提供する、項目１０に記載の装置。
（項目１６）
前記項目のいずれか１つに記載の装置を使用するステップを含む、方法。
（項目１７）
組織を切断する方法であって、
液体ジェットを切断されるべき組織に向かって指向するステップを含み、ジェット流体力学パラメータは、前記組織の機械的破壊を可能にするように構成され、前記ジェット流体力学パラメータはまた、出血を阻止するように構成される、方法。
（項目１８）
前記流体力学パラメータは、流体ジェット速度または剪断応力場のうちの１つ以上を備える、項目１７に記載の方法。
（項目１９）
前記ジェットの流体力学パラメータは、出血の阻止とともに組織を切断するために、キャビテーション場を制御する、項目１７に記載の方法。
（項目２０）
血管新生組織を切断する方法であって、
ジェットを提供するノズルを液体媒体中の前記血管組織に向かって指向するステップと、
前記血管新生組織を前記ジェットと前記組織の機械的相互作用によって切断するステップと、
を含み、前記血管組織内の切断された脈管の出血が阻止される、方法。
（項目２１）
前記血管組織内の切断された脈管の出血は、液体ジェットの１つ以上の流体力学パラメータに応答して、血小板凝集または血栓形成のうちの１つ以上によって阻止され、前記液体ジェットの１つ以上の流体力学パラメータは、速度、剪断応力、または圧力のうちの１つ以上を備える、項目２０に記載の方法。
（項目２２）
出血が、キャビテーションと前記切断された脈管の相互作用によって阻止される、項目２０に記載の方法。
（項目２３）
前記飛散パルスは、前記切断プロファイルから前記血管の影響を受ける場所までの距離に延在するパルス状剪断波を提供し、前記剪断波は、前記影響を受ける場所における止血を助長する、項目１に記載の装置または項目２０に記載の方法。