【手続補正書】
【提出日】平成30年1月25日(2018.1.25)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外表面から椎骨接触面までインプラント（２）の少なくとも一部を通って横断する通路を通って挿入されるようにレイアウトされる脊椎インプラント（２）についての骨固定装置（１）であって、装置（１）が、少なくとも１つの剛性プレート（１０）を備え且つ前端と後端との間に延在する長手方向軸に沿って伸長する本体を含み、プレート（１０）が、少なくとも１つの椎骨表面に対して前記インプラント（２）を保持しつつ、その後端がインプラント（２）の通路に残ったままその前端が前記椎骨表面において貫通するように構成されており、本体が、インプラント（２）に対して装置（１）の少なくとも１つのロック手段（３）を受けるように適応された少なくとも１つの当接部（１４）を含み、前記少なくとも１つの当接部（１４）が、長手方向軸に非平行に向けられ且つ前記少なくとも１つのロック手段（３）の少なくとも１つの当接部（３１）に相補的であり、前記ロック手段（３）が、一方では通路内に固定装置（１）を挿入するためにロック手段（３）の前記当接部（３１）が押し戻されるのを可能とし、他方では可撓部（３）の弾性復帰によってそれらが互いに面しているのがみられるときに双方の当接部（１４、３１）の相互係合を可能とする少なくとも１つの可撓部（３０）を備え、装置（１）が、前記装置（１）がインプラント（２）に完全に挿入されたときに前記当接部（１４）が所定距離でプレート（１０）に沿って配置され、インプラント（２）の内部のハウジングに配置されたロック手段（３）の当接部（３１）の位置と一致し、２つの当接部（１４、３１）間の接触が前記ハウジングの壁に対してロック手段（３）を押圧するように、長手方向軸に対して非平行に保持されることを特徴とする、骨固定装置。
【請求項２】
固定装置（１）の抜脱を可能とするように器具の端部をフックアップするように構成された少なくとも１つのフックアップ手段（１７）を含むことを特徴とする、請求項１に記載の固定装置（１）。
【請求項３】
前記フックアップ手段（１７）が装置（１）の後端近傍に配置されることを特徴とする、請求項２に記載の固定装置（１）。
【請求項４】
固定装置（１）及びロック手段（３）の各当接部（１４、３１）を係合解除するように、ロック手段（３）にアクセスするための少なくとも１つの手段を含むことを特徴とする、請求項１〜３のいずれか一項に記載の固定装置（１）。
【請求項５】
装置（１）の前記当接部（１４）が、ロック手段（３）の当接部（３１）において反対方向を有する少なくとも１つの相補的な当接面（３１１）と協働することによって前記通路からの装置の抜脱に対抗するように、固定装置（１）の後端に実質的に面して向いている少なくとも１つの当接面（１４１）を備えることを特徴とする、請求項１〜４のいずれか一項に記載の固定装置（１）。
【請求項６】
装置（１）の当接部（１４）の前記当接面（１４１）が、ロック手段（３）の当接部（３１）が押し戻されることによってフックアップ手段（１７）に作用する牽引によって固定装置（１）を解錠するのを可能とするように、インプラント（２）に挿入するために固定装置（１）の軸に対して非垂直に向いていることを特徴とする、請求項５に記載の固定装置（１）。
【請求項７】
装置（１）の前記当接部（１４）が、ロック手段（３）の当接部（３１）において反対方向を有する少なくとも１つの相補的な当接面（３１２）と協働することによって前記通路における装置（１）の過度の前進に対抗するように固定装置（１）の前端に面して向いている少なくとも１つの当接面（１４２）を備えることを特徴とする、請求項１〜６のいずれか一項に記載の固定装置（１）。
【請求項８】
装置（１）の前記当接部（１４）が、ロック手段（３）の雄当接部（３１）と協働する雌当接部であることを特徴とする、請求項１〜７のいずれか一項に記載の固定装置（１）。
【請求項９】
装置（１）の前記当接部（１４）が、ロック手段（３）の雌当接部（３１）と協働する雄当接部であることを特徴とする、請求項１〜７のいずれか一項に記載の固定装置（１）。
【請求項１０】
装置の前記当接部（１４）が、ロック手段（３）の当接部（３１）を形成する突出部と協働するように意図される固定装置（１）の表面における凹部であることを特徴とする、請求項８に記載の固定装置（１）。
【請求項１１】
装置（１）の前記当接部（１４）が、固定装置（１）の表面から突出する突出部を形成し且つロック手段（３）の表面における凹部と協働するように意図されることを特徴とする、請求項９に記載の固定装置（１）。
【請求項１２】
前記剛性プレート（１０）が、いかなる変形もなしにインプラントを横断するように且つ前端を貫通しなければならない椎骨表面に対して非垂直な軸に沿ってその内部に挿入されるように湾曲し且つインプラント（２）の通路の形状に相補的であることを特徴とする、請求項１１、のいずれか一項に記載の固定装置（１）。
【請求項１３】
本体が、椎間腔の面内において実質的に長手方向軸を有しながら、固定装置（１）が約９０°の脊柱の垂直軸によって形成するアプローチ軸に沿って椎骨プレートに埋め込み可能であるような方法で達成される寸法及び少なくとも１つの曲率半径を有する少なくとも１つの円形又は楕円形の弧を描いていることを特徴とする、請求項１〜１２のいずれか一項に記載の固定装置（１）。
【請求項１４】
装置の当接部（１４）が、インプラント（２）に十分に貫通するように構成されたプレート（１０）の後端の表面によって形成されていることを特徴とする、請求項１〜１３のいずれか一項に記載の固定装置（１）。
【請求項１５】
本体が、第１のプレート（１０）の前記長手方向軸に沿って伸長し且つ前端と後端との間に延在する第２のプレート（１１）を含み、第２のプレート（１１）が、第１のプレート（１０）に固定され、第１のプレート（１０）に対して実質的に垂直であり、インプラント（２）内の通路の内部断面に係合するＬ字状断面を装置に与えることを特徴とする、請求項１〜１４のいずれか一項に記載の固定装置（１）。
【請求項１６】
本体が、少なくともその前端において、前記椎骨表面への装置（１）の貫通を容易とする少なくとも１つの面取り部又はベベル（１８）を含むことを特徴とする、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の固定装置（１）。
【請求項１７】
前端が、前記椎骨表面への装置（１）の貫通を容易とする少なくとも１つの切り欠きを含むことを特徴とする、請求項１〜１６のいずれか一項に記載の固定装置（１）。
【請求項１８】
本体が、それが椎骨に埋め込まれると装置（１）の抜脱に対抗するように向けられたキャッチ（１６）を備えることを特徴とする、請求項１〜１７のいずれか一項に記載の固定装置（１）。
【請求項１９】
本体が、椎骨表面に貫通するように意図される部分に、固定装置（１）を通して骨の成長を可能とする少なくとも１つの孔（１９）を備えることを特徴とする、請求項１〜１８のいずれか一項に記載の固定装置（１）。
【請求項２０】
インプラント（２）が少なくとも１つの椎骨表面に接触して配置されるように意図される少なくとも１つの外表面及び少なくとも１つの椎骨接触面を含む脊椎インプラント（２）であって、前記脊椎インプラント（２）が、前記外表面から前記椎骨接触面まで、いわゆる挿入軸に沿ったインプラント（２）の少なくとも一部を横断する少なくとも１つの通路によって請求項１〜１９のいずれか一項に記載の少なくとも１つの固定装置（１）を受けるように構成されており、インプラント（２）が、インプラント（２）に対して装置（１）をロックするための少なくとも１つの手段（３）を含み、前記ロック手段（３）が、少なくとも１つの可撓部（３０）と、通路の挿入軸に平行ではない向きであり且つそれと協働するために装置（１）の前記当接部（１４）に係合することによってインプラント（２）に対して装置（１）をロックする少なくとも１つの当接部（３１）とを備え、前記可撓部（３０）の可撓性が、一方では通路内に固定装置（１）を挿入するためにロック手段（３）の前記当接部（３１）が押し戻されるのを可能とし、可撓部（３０）の弾性復帰によってそれらが互いに面しているのがわかる場合に双方の当接部（１４、３１）の相互係合を可能とし、インプラント（２）が、前記ロック手段（３）がインプラント（２）の内部のハウジングに配置され、長手方向軸に対して非平行に保持され、２つの当接部（１４、３１）の間の接触が前記ハウジングの壁に対してロック手段（３）を押圧するように、前記装置（１）がインプラント（２）に完全に挿入されたとき、ロック手段（３）の当接部（３１）の位置がプレート（１０）に沿って固定装置（１）の前記当接部（１４）に配置された距離と一致することを特徴とする、脊椎インプラント（２）。
【請求項２１】
固定装置（１）及びロック手段（３）の各当接部（１４、３１）を係合解除するようにロック手段（３）にアクセスするための少なくとも１つの手段を含むことを特徴とする、請求項２０に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項２２】
インプラントの外部から、固定装置の抜脱を可能とする器具の端部をフックアップするように構成された固定装置（１）の少なくとも１つのフックアップ手段（１７）にアクセスするための少なくとも１つの手段を含むことを特徴とする、請求項２０又は２１のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項２３】
ロック手段（３）の前記当接部（３１）が、固定装置（１）の当接部（１４）において反対方向を有する少なくとも１つの相補的な当接面（１４１）と協働することによって前記通路からのその抜脱に対抗するために椎骨接触面に向かって実質的に通路の出口に面して向けられた少なくとも１つの当接面（３１１）を備えることを特徴とする、請求項２０又は２２のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項２４】
ロック手段（３）の当接部（３１）の前記当接面（３１１）が、ロック手段（３）の当接部（３１）が押し戻されることによって固定装置（１）のフックアップ手段（１７）に作用する牽引によって固定装置（１）を係合解除するのを可能とするように、インプラント（２）において固定装置（１）の通路の軸に対して非垂直に向いていることを特徴とする、請求項２３に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項２５】
ロック手段（３）の前記当接部（３１）が、固定装置（１）の当接部（１４）において反対方向を有する少なくとも１つの相補的な当接面（１４２）と協働して前記通路内での装置（１）の過度の前進に対抗するように外表面に向かって通路の入口に面して向けられた少なくとも１つの当接面（３１２）を備えることを特徴とする、請求項２０〜２２のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項２６】
ロック手段（３）の前記当接部（３１）が、固定装置の雌当接部（１４）と協働する雄当接部であることを特徴とする、請求項２０〜２５のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項２７】
ロック手段（３）の前記当接部（３１）が、装置（１）の雄当接部（１４）と協働する雌当接部であることを特徴とする、請求項２０〜２５のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項２８】
ロック手段（３）の前記当接部（３１）が、固定装置（１）の表面における凹部によって形成された装置の当接部（１４）と協働するように意図された突出部を形成することを特徴とする、請求項２６に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項２９】
ロック手段（３）の前記当接部（３１）が、固定装置（１）の表面から突出する突出部によって形成された当接部（１４）と協働するように意図されたロック手段（３）の表面における凹部であることを特徴とする、請求項２７に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項３０】
前記通路が、前端を貫通しなければならない椎骨表面に対して非垂直軸に沿って挿入することにより、いかなる変形もなしにインプラントを介した固定装置（１）の通過を可能とするように直線又は曲線であり且つ湾曲した固定装置（１）の形状に相補的であることを特徴とする、請求項２０〜２９９のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項３１】
インプラント（２）内の通路が、固定装置（１）の形状に係合するＬ字状の内側断面を有し、その本体が、第１のプレート（１０）の前記長手方向軸に沿って伸長し且つ前端と後端との間に延在する第２のプレート（１１）を含み、第２のプレート（１１）が、第１のプレート（１０）に固定され且つ第１のプレート（１０）に対して実質的に垂直であることを特徴とする、請求項２０〜３０のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項３２】
ロック手段（３）が、インプラント（２）のハウジング内に保持され、固定装置（１）の挿入軸に非平行な方向を向いていることを特徴とする、請求項２０〜３１のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項３３】
ロック手段（３）が、固定装置（１）の挿入及び／又は抜脱方向における当接部（３１）の移動を防止する保持手段（３２、２５）によってインプラント（２）内に保持されることを特徴とする、請求項２０〜３２２のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項３４】
保持手段（３２、２５）が、ロック手段（３）が取り外し可能であるように構成されていることを特徴とする、請求項３３３に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項３５】
保持手段（３２、２５）が、ロック手段（３）を挿入されたインプラント（２）のハウジングの壁に固定されるように、ロック手段（３）の少なくとも１つの表面におけるキャッチ（３２）によって形成されていることを特徴とする、請求項３３又は３４のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項３６】
保持手段（３２、２５）が、固定装置（１）が脊椎インプラント（２）におけるロック手段（３）の移動を防止するように、その当接部（１４）の両側において固定装置（１）に対して当接するように意図されるロック手段（３）の少なくとも１つの肩部（３２）が形成されていることを特徴とする、請求項３３又は３４のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項３７】
保持手段（３２、２５）が、この凹部（３２）と協働するために脊椎インプラント（２）を通して挿入されるピン（２５）又はステープル（２５）を受けるように意図されるロック手段（３）における凹部（３２）が形成されていることを特徴とする、請求項３３又は３４のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項３８】
保持手段（３２、２５）が、脊椎インプラント（２）の導管（２５０）を通ってこのハウジング（３２）内に挿入されたスティック（２５）を受けるように意図されるロック手段（３）におけるハウジング（３２）によって形成されていることを特徴とする、請求項３３又は３４のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項３９】
前記ロック手段（３）が、挿入軸に非平行な長手方向軸に沿った細長形状の挿入によって形成されることを特徴とする、請求項２０〜３８のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項４０】
前記ロック手段（３）が、前記通路近傍の脊椎インプラント（２）の相補的なハウジングに挿入された分割リングの形状によるインサートによって形成されていることを特徴とする、請求項２０〜３８のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項４１】
前記ロック手段（３）が、脊椎インプラント（２）のハウジングに螺合される円筒状インサートによって形成され、その当接部（３１）が、固定装置（１）の当接部（１４）と協働するように通路内に開口した少なくとも１つの可撓性タブによって形成されていることを特徴とする、請求項２０〜３８のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項４２】
椎間腔の高さを維持するための手段を形成する本体を備える少なくとも１つの体内ケージによって形成され、前記少なくとも１つの通路が、周壁から椎骨ケージの接触面まで前記本体を横断することを特徴とする、請求項２０〜４１のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項４３】
少なくとも１つの曲面によってともに接合された少なくとも２つのプレートを備える少なくとも１つの椎間板プロテーゼによって形成され、前記少なくとも１つの通路が、プレートの周縁から又はプロテーゼの内面からプロテーゼの椎骨接触面に向かって２つのプレートのうちの少なくとも一方を横断することを特徴とする、請求項２０〜４２のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項４４】
骨接合用プレートの外表面から椎骨接触面まで通路が横断する少なくとも１つの骨接合用プレートによって形成されることを特徴とする、請求項２０〜４２のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項４５】
前記ロック手段（３）が、前記プレート又は前記プレートの厚さに直接機械加工されることを特徴とする、請求項４３又は４４のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項４６】
外科用器具によるその把持のために少なくとも１つのフックアップ手段（２６、２７）を含むことを特徴とする、請求項２０〜４５のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）。
【請求項４７】
請求項２０〜４６のいずれか一項に記載の脊椎インプラント（２）を埋め込むための且つ請求項１〜１９のいずれか一項に記載の少なくとも１つの固定装置（１）によって少なくとも１つの椎骨にこのインプラント（２）を取り付けるための外科用器具であって、
−インプラント（２）を把持するためと言われる第１の端部と、プッシャと言われる第２の端部との間に延在する長手方向軸に沿った細長形状のインプラントホルダ（５）であって、把持端部がインプラント（２）を把持するための少なくとも１つの手段（５２５）によってその端部に設けられたヘッド（５１）を含み、ヘッド（５１）がインプラント（２）上に開口した長手方向通路によって横断され且つ前記固定装置（１）を受けることができる、インプラントホルダ（５）と、
−インパクターの両端間に延在する長手方向軸に沿った細長形状の少なくとも１つのインパクター（４）であって、端部の一方が前記固定装置（１）の後端を押圧するためにインプラントホルダ（５）に貫通することができる少なくとも１つの分岐部（４１）を備え、衝撃部材の他端がインプラント（２）の通路を通って椎骨内に貫入する前記固定装置（１）の前端を有するために推力及び衝撃を受けるためにレイアウトされたいわゆる衝突面を備える、インパクター（４）と、
−インプラント（２）にわたるインプラントホルダ（５）における固定装置の摺動を案内するための固定装置（１）の少なくとも１つの案内面とを備え、
器具が、インプラント（２）の通路に前記固定装置（１）を挿入する際にロック手段（３）を押し戻すために固定装置（１）及びロック手段（３）の相補的な当接部（１４、３１）にアクセスするための少なくとも１つの手段を含むことを特徴とする、外科用器具。
【請求項４８】
インパクター（４）を作動させる前にインプラントホルダに固定装置を保持するために固定装置（１）の前記当接部（１４）と協働することができる少なくとも１つの保持手段（８４）を含むことを特徴とする、請求項４７に記載の外科用器具。
【請求項４９】
インプラントホルダ（５）のヘッドにおいて摺動することができ且つ前記案内面及び前記保持手段（８４）を備えた少なくとも１つのローダ（８）を含むことを特徴とする、請求項４８に記載の外科用器具。
【請求項５０】
２つのローダ（８）を含み、それらのそれぞれが、一方では案内面及び保持手段（８４）を備え、他方ではインプラントホルダ（５）のヘッドにおいて摺動可能であることを特徴とする、請求項４７〜４９のいずれか一項に記載の外科用器具。
【請求項５１】
インパクター（４）が、インプラントホルダ（５）のヘッドにおいて同時に押圧することができる２つの分岐部（４１）を含み、２つのローダ（８）に、双方とも固定装置（１）がロードされることを特徴とする、請求項５０に記載の外科用器具。
【請求項５２】
インプラントを把持するための手段（５２５）が、前記インプラントの少なくとも１つフックアップ手段（２６、２７）と協働するように構成されていることを特徴とする、請求項４７〜５１のいずれか一項に記載の外科用器具。
【請求項５３】
器具上の牽引がインプラントにおけるその通路から固定装置が抜脱されるのを可能とするように、固定装置（１）をフックアップするように構成された抜脱器具（９）の端部（９７）のためのフックアップ手段（１７）を備える請求項２〜１９のいずれか一項に記載の固定装置を抜脱させるための器具（９）を含むことを特徴とする、請求項４７〜５２のいずれか一項に記載の外科用器具。
【請求項５４】
器具が、請求項３０〜４６のいずれか一項に記載のインプラント（２）にアクセスするための手段を介して固定装置（１）のフックアップ手段（１７）にアクセスするように構成されていることを特徴とする、請求項５３に記載の外科用器具。
【請求項５５】
請求項１〜１９のいずれか一項に記載の少なくとも１つの固定装置（１）と、請求項２０〜４６のいずれか一項に記載の少なくとも１つの脊椎インプラントとを含み、前記少なくとも１つのロック手段（３）が椎骨における脊椎インプラントの安定化を確実にするように脊椎インプラント（２）に対して前記固定装置（１）がロックされるのを可能とすることを特徴とする、脊柱手術システム。
【請求項５６】
請求項４７〜５４のいずれか一項に記載の埋め込み器具からの少なくとも１つの器具を含むことを特徴とする、請求項５５に記載のシステム。