【手続補正書】
【提出日】平成29年12月18日(2017.12.18)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の筋肉の電気刺激に対する筋反応を判断するために、圧力パルスをモニタリングする方法であって、前記方法は、
第１の電気刺激パルスを、および後に、１つまたは複数のさらなる電気刺激パルスを生成させることによって、前記筋肉の前記電気刺激を実行するステップであって、前記第１の電気刺激パルスが、予め判断された前記患者の心拍の終点で実質的に生成されるステップと、
前記筋反応を判断するために、圧力が前記電気刺激に対する筋反応として圧力カフにおいて時間とともにどのように変化するかを表す圧力波の形式でデータを取得するステップであって、前記圧力波が前記第１およびさらなる電気刺激パルスによってそれぞれ引き起こされる第１およびさらなる圧力パルスを備えるステップと、
前記第１の圧力パルスの上向き勾配の形状を示す第１の特性を判断するステップと、
前記さらなる圧力パルスの少なくともいくつかに対して、
前記さらなる圧力パルスの前記第１の特性を判断するステップと、
前記さらなる圧力パルスの前記第１の特性と前記第１の圧力パルスの前記第１の特性との間の逸脱を判断するステップと、
前記逸脱が逸脱閾値を超過するかどうかを検証するステップと、
前記検証の結果が負である場合、前記さらなる圧力パルスのピークまでの時間が正確に測定されて、その上向き勾配の形状が前記第１の圧力パルスの前記第１の特性によって説明することができるということを仮定することによって、前記さらなる圧力パルスを調整するステップとを備える、方法。
【請求項２】
前記さらなる圧力パルスの前記少なくともいくつかが、前記圧力波の全ての前記さらなる圧力パルスを備える、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
圧力パルスの前記第１の特性が、前記圧力パルスの振幅および前記圧力パルスの前記上向き勾配の最大微分値に応じて判断される、請求項１または２のいずれか一項に記載の方法。
【請求項４】
前記圧力パルスの前記第１の特性が、以下の数式に基づいて判断され、
【数１】
2017503576.tif 000001
ここで、「Ｃ（ｐｕｌｓｅ）」は、前記圧力パルスの前記第１の特性であり、「Ａ（ｐｕｌｓｅ）」は、前記圧力パルスの前記振幅であり、「ｄｍａｘ（ｐｕｌｓｅ）」は、前記圧力パルスの前記上向き勾配の前記最大微分値である、請求項３に記載の方法。
【請求項５】
前記さらなる圧力パルスを調整するステップが、  
以下の数式に基づいて前記さらなる圧力パルスの振幅を調整するステップを備え、
【数２】
2017503576.tif 000002
ここで、「Ａａｄｊｕｓｔｅｄ（ｆｕｒｔｈｅｒ＿ｐｕｌｓｅ）」は、前記さらなる圧力パルスの前記調整された振幅であり、「Ｃ（ｆｉｒｓｔ＿ｐｕｌｓｅ）」は、前記第１の圧力パルスの前記第１の特性であり、「ｄｍａｘ（ｆｕｒｔｈｅｒ＿ｐｕｌｓｅ）」は、前記さらなる圧力パルスの前記上向き勾配の前記最大微分値である、請求項４に記載の方法。
【請求項６】
前記逸脱閾値が、１０％から２０％の範囲内であり、好ましくは、１５％である、請求項１から５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項７】
前記検証の結果が正である場合、前記さらなる圧力パルスのピークまでの前記時間が正確に測定されて、その上向き勾配の前記形状が前記第１の圧力パルスの前記第１の特性によって説明することができるという第１の仮定に基づいて、
または、前記さらなる圧力パルスのピークまでの時間が正確に測定されて、その上向き勾配の前記形状が前記測定されたさらなる圧力パルスから基準の心拍パルスを実質的に減算することによって説明することができるという第２の仮定に基づいて、前記さらなる圧力パルスを調整するステップをさらに備える、請求項１から６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項８】
前記第１の仮定に基づいて前記さらなる圧力パルスを調整するステップが、
前記第１の仮定に基づいて、前記さらなる圧力パルスの第１の調整された振幅を判断するステップを備える、請求項７に記載の方法。
【請求項９】
前記さらなる圧力パルスの前記第１の調整された振幅が、以下の数式に基づいて判断され、
【数３】
2017503576.tif 000003
ここで、「Ａａｄｊｕｓｔｅｄ（ｆｕｒｔｈｅｒ＿ｐｕｌｓｅ）」は、前記さらなる圧力パルスの前記第１の調整された振幅であり、「Ｃ（ｆｉｒｓｔ＿ｐｕｌｓｅ）」は、前記第１の圧力パルスの前記第１の特性であり、「ｄｍａｘ（ｆｕｒｔｈｅｒ＿ｐｕｌｓｅ）」は、前記さらなる圧力パルスの前記上向き勾配の前記最大微分値である、請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
前記第２の仮定に基づいて前記さらなる圧力パルスを調整するステップが、
前記第２の仮定に基づいて、前記さらなる圧力パルスの第２の調整された振幅を判断するステップを備える、請求項７から９のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１１】
前記さらなる圧力パルスの前記第２の調整された振幅が、基準の前記心拍パルスの前記上向き勾配の前記形状の第２の特性に応じて判断される、請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
前記第２の特性が、基準の前記心拍パルスの振幅および基準の前記心拍パルスのピークまでの時間に応じて判断される、請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
前記第２の特性が、以下の数式に基づいて判断され、
【数４】
2017503576.tif 000004
ここで、「Ｃ（ｈｂ＿ｐｕｌｓｅ）」は、基準の前記心拍パルスの前記第２の特性であり、「Ａ（ｈｂ＿ｐｕｌｓｅ）」は、基準の前記心拍パルスの前記振幅であり、「ｔＳ（ｈｂ＿ｐｕｌｓｅ）」は、基準の前記心拍パルスのピークまでの前記時間である、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
前記さらなる圧力パルスの前記第２の調整された振幅が、前記さらなる圧力パルスの前記振幅および前記さらなる圧力パルスのピークまでの前記時間にさらに応じて判断される、請求項１０から１３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１５】
前記さらなる圧力パルスの前記第２の調整された振幅が、以下の数式に基づいて判断され、
【数５】
2017503576.tif 000005
ここで、「Ａａｄｊｕｓｔｅｄ（ｆｕｒｔｈｅｒ＿ｐｕｌｓｅ）」は、前記さらなる圧力パルスの前記第２の調整された振幅であり、「Ａ（ｆｕｒｔｈｅｒ＿ｐｕｌｓｅ）」は、前記さらなる圧力パルスの前記振幅であり、「ｔＳ（ｆｕｒｔｈｅｒ＿ｐｕｌｓｅ）」は、前記さらなる圧力パルスのピークまでの前記時間であり、「Ｃ（ｈｂ＿ｐｕｌｓｅ）」は、基準の前記心拍パルスの前記第２の特性である、請求項１４に記載の方法。
【請求項１６】
前記第１の仮定に基づくか、または前記第２の仮定に基づいて、前記さらなる圧力パルスを調整するステップが、
前記第１および第２の調整された振幅の小さい方を選択することによって、前記さらなる圧力パルスの前記振幅を調整するステップを備える、請求項８または９のいずれか一項ならびに請求項１０から１５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１７】
前記電気刺激が、第１の電気刺激パルスおよび３つのさらなる電気刺激パルスを生成するステップに基づいて４連反応（ＴＯＦ：Ｔｒａｉｎ  ｏｆ  ｆｏｕｒ）パターンに従って実行され、
前記筋反応を判断するステップが、前記３つのさらなる圧力パルスの１つの前記振幅と前記第１の圧力パルスの前記振幅との間の関係に対応するＴＯＦ比パラメータを判断するステップをさらに備える、請求項１から１６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１８】
前記ＴＯＦ比パラメータを判断するステップは、
Ａ（ｆｉｒｓｔ＿ｐｕｌｓｅ）≧Ａ（ｓｅｃｏｎｄ＿ｐｕｌｓｅ）≧Ａ（ｔｈｉｒｄ＿ｐｕｌｓｅ）≧Ａ（ｆｏｕｒｔｈ＿ｐｕｌｓｅ）であることを検証するステップを備え、その場合、前記ＴＯＦ比パラメータが、前記ｆｉｒｓｔ＿ｐｕｌｓｅに対する前記ｆｏｕｒｔｈ＿ｐｕｌｓｅのパーセンテージであり、
ｆｉｒｓｔ＿ｐｕｌｓｅは、前記圧力波における前記第１のパルスであり、Ａ（ｆｉｒｓｔ＿ｐｕｌｓｅ）は、前記第１のパルスの前記振幅であり、
ｆｏｕｒｔｈ＿ｐｕｌｓｅは、前記圧力波における前記第４のパルスであり、Ａ（ｆｏｕｒｔｈ＿ｐｕｌｓｅ）は、前記第４のパルスの前記振幅であり、
Ａ（ｓｅｃｏｎｄ＿ｐｕｌｓｅ）は、前記圧力波における前記第２のパルスの前記振幅であり、
Ａ（ｔｈｉｒｄ＿ｐｕｌｓｅ）は、前記圧力波における前記第３のパルスの前記振幅である、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
前記ＴＯＦ比パラメータを判断するステップが、
Ａ（ｆｉｒｓｔ＿ｐｕｌｓｅ）≧Ａ（ｓｅｃｏｎｄ＿ｐｕｌｓｅ）≧Ａ（ｔｈｉｒｄ＿ｐｕｌｓｅ）＜Ａ（ｆｏｕｒｔｈ＿ｐｕｌｓｅ）を検証するステップを備え、その場合、前記ＴＯＦ比パラメータが以下の数式に基づいて判断され、
【数６】
2017503576.tif 000006
「ＴＯＦＲＡＴＩＯ」は、前記ＴＯＦ比パラメータであり、
「Ａ（ｆｉｒｓｔ＿ｐｕｌｓｅ）」は、前記圧力波における前記第１のパルスの前記振幅であり、
「Ａ（ｓｅｃｏｎｄ＿ｐｕｌｓｅ）」は、前記圧力波における前記第２のパルスの前記振幅であり、
「Ａ（ｔｈｉｒｄ＿ｐｕｌｓｅ）」は、前記圧力波における前記第３のパルスの前記振幅であり、
「Ａ（ｆｏｕｒｔｈ＿ｐｕｌｓｅ）」は、前記圧力波における前記第４のパルスの前記振幅であり、
「Ｘ」は、前記ＴＯＦ比パラメータが、前記第１および第４のパルスの前記振幅ではなく、前記第１および第３のパルスの前記振幅に応じて計算されることを補償するために使用される値である、請求項１７または１８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２０】
前記ＴＯＦ比パラメータを判断するステップが、
Ａ（ｆｉｒｓｔ＿ｐｕｌｓｅ）≧Ａ（ｓｅｃｏｎｄ＿ｐｕｌｓｅ）＜Ａ（ｔｈｉｒｄ＿ｐｕｌｓｅ）＜Ａ（ｆｏｕｒｔｈ＿ｐｕｌｓｅ）を検証するステップを備え、その場合、前記ＴＯＦ比パラメータが以下の数式に基づいて判断され、
【数７】
2017503576.tif 000007
ここで、「ＴＯＦＲＡＴＩＯ」は、前記ＴＯＦ比パラメータであり、
「Ａ（ｆｉｒｓｔ＿ｐｕｌｓｅ）」は、前記圧力波における前記第１のパルスの前記振幅であり、
「Ａ（ｓｅｃｏｎｄ＿ｐｕｌｓｅ）」は、前記圧力波における前記第２のパルスの前記振幅であり、
「Ａ（ｔｈｉｒｄ＿ｐｕｌｓｅ）」は、前記圧力波における前記第３のパルスの前記振幅であり、
「Ａ（ｆｏｕｒｔｈ＿ｐｕｌｓｅ）」は、前記圧力波における前記第４のパルスの前記振幅であり、
「Ｙ」は、前記ＴＯＦ比パラメータが、前記第１および第４のパルスの前記振幅ではなく、前記第１および第２のパルスの前記振幅に応じて計算されることを補償するために使用される値である、請求項１７から１９のいずれか一項に記載の方法。