(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
一対の動作部材で対象物を保持する機能部と、
一対の把手が接近させるように力を加えることにより前記機能部による前記対象物の保持動作を可能とする操作部と、
前記把手にそれぞれ取り付けられて前記把手に取り付けられる端部と反対側の端部どうしを係合させることで前記把手どうしを離反する方向に付勢する一対の板バネと、
前記把手の前記板バネが取り付けられるそれぞれの扁平な取付部には、前記取付部の面に形成されて、前記板バネに穿設された差込孔と嵌合する突部とで前記ビスを支点とする板バネの回動を阻止する規制部と、
を備え、
前記板バネは、前記一対の把手を離反させる付勢力が異なる複数のものが予め用意されており、当該複数の中から任意に選択された一つが前記把手に着脱可能にビスで締着して前記差込孔を前記突部に嵌合させる、ことを特徴とする外科手術用器具。
【請求項２】
前記把手の終端には、前記板バネが前記取付部から離れて延出する箇所に突起が設けられ、当該突起が前記板バネと当接して前記板バネをより撓ませるようにしたことを特徴とする請求項１に記載の外科手術用器具。
【請求項３】
前記板バネは、前記操作部から外方に向けて延出している状態でその一端が前記把手にそれぞれ取り付けられていることを特徴とする請求項１に記載の外科手術用器具。
【請求項４】
前記板バネは、前記操作部から前記機能部の方向である内方に向けて延出している状態でその一端が前記把手にそれぞれ取り付けられていることを特徴とする請求項１に記載の外科手術用器具。
【請求項５】
一方の前記動作部材と当該動作部材と同側の前記把手とを繋ぐ第１のシャフトと、他方の前記動作部材と当該動作部材と同側の前記把手とを繋ぐ第２のシャフトと、を備え、
前記第１のシャフトと前記第２のシャフトはそれぞれの中央部で係止することを特徴とする請求項１に記載の外科手術用器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、外科手術用器具に係り、特に、板バネの付勢力に抗して対象物の挟持等を行う外科手術用器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
バネ部材を備えた外科手術用の医療用器具としては、鉗子、持針器、ノットプッシャーなどがあり、手術において対象物を掴んで牽引したりするのに使用される。鉗子は組織や異物などをはさんだりするのに使用され、持針器は縫合針を把持するのに使用され、ノットプッシャーは結さつ糸を保持するのに使用される。
【０００３】
そして、これら医療用器具では、一対の動作部材で対象物を保持する機能部と、一対の把手が接近させるように力を加えることにより機能部による対象物の保持動作を可能とする操作部と、を備えて、通常は一対の動作部材を開放した状態に維持しておくのに、板バネで一対の把手を離反する方向に付勢する構造のものが知られている（例えば、特許文献１を参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２０１４−１１７４３８号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
このようにバネ部材を有する医療用器具では、施術者が機能部で対象物を保持しようとするときには、バネ部材のバネ力に抗して一対の把手が接近するよう把持するが、外科手術においては機能部で対象物を保持している時間が長い。例えばノットプッシャーは、機能部の先端に結び目を作った縫合糸を引っ掛けて、鏡視下で縫合糸の結び目を目的部位まで送り込む処置を行う間は把手を把持することになるが、こうした繊細な作業を行う上で把持しながら処置を施すときの手先の感覚には術者によって個人差がある。
【０００６】
そのため、同じ種類の医療器具であっても使用する個人に応じて異なる反発量のバネ部材を有する複数のタイプが用意されており非経済的であった。
【０００７】
そこで本発明は、上記従来の問題点に鑑みて、本体に対してバネ部材を適宜交換することができる外科手術用器具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明に係る外科手術用器具は、一対の動作部材で対象物を保持する機能部と、一対の把手が接近させるように力を加えることにより前記機能部による前記対象物の保持動作を可能とする操作部と、前記把手にそれぞれ取り付けられて前記把手に取り付けられる端部と反対側の端部どうしを係合させることで前記把手どうしを離反する方向に付勢する一対の板バネと、前記把手の前記板バネが取り付けられるそれぞれの扁平な取付部には、前記取付部の面に形成されて、前記板バネに穿設された差込孔と嵌合する突部とで前記ビスを支点とする板バネの回動を阻止する規制部と、を備え、前記板バネは、前記一対の把手を離反させる付勢力が異なる複数のものが予め用意されており、当該複数の中から任意に選択された一つが前記把手に着脱可能にビスで締着して前記差込孔を前記突部に嵌合させる、ことを特徴としている。
【００１１】
さらには、前記把手には前記板バネが前記取付部から離れて延出する箇所に突起を設けることで、板バネのバネ性を高めることができる。
【００１２】
前記板バネの前記把手への取り付けに関して、前記操作部から外方に向けて延出している状態でその一端が前記把手にそれぞれ取り付ける。
【００１３】
また、前記板バネは、前記操作部から前記機能部の方向である内方に向けて延出している状態でその一端が前記把手にそれぞれ取り付けることもできる。
【００１４】
一方の前記動作部材と当該動作部材と同側の前記把手とを繋ぐ第1のシャフトと、他方の前記動作部材と当該動作部材と同側の前記把手とを繋ぐ第２のシャフトとを備え、前記第1のシャフトと前記第２のシャフトはそれぞれの中央部で係止（本願明細書では、「止着」とも記載する）することで、長尺の外科手術用器具となり、胸部又は腹部を小さく切開して体内に差し込んだ管の中を通して行う手術手法に用いるのに最適である。
【発明の効果】
【００１５】
本発明によれば、板バネをビス止めすることで板バネの交換が容易となる。したがって、バネ力に応じて複数の種類の板バネを用意しておき、使用者の好むバネ力の板バネを選択して取り付けることができる。そして、取り付けられた板バネはビスを支点にした回転が規制部によって阻止されるため、板バネが変位したり又はビスが緩むことがなく安定して使用することができる外科手術用器具が提供される。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本発明の一実施形態に係る外科手術用器具（ノットプッシャー）の平面図を示す。
【図２】図１の外科手術用器具の操作部とシャフト部との間での動作を説明する要部の拡大図を示す。
【図３】図１の外科手術用器具のシャフト部と機能部との間での動作を説明する要部の拡大図を示す。
【図４】溝による規制部の構成例を（ａ）は平面図で示し、（ｂ）は断面図で示す。
【図５】突起による規制部の構成例を斜視図で示す。
【図６】溝による規制部の他の構成例を側面図で示す。
【図７】本発明の他の実施形態に係る外科手術用器具（鑷子）を平面図で示す。
【図８】本発明の他の実施形態に係る外科手術用器具（持針器）を斜視図で示す。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
以下、本発明の実施の形態について、図面を参照しながら詳細に説明する。
【００１８】
図１は、本発明の一実施形態に係る外科手術用器具としてノットプッシャー１０を示している。ノットプッシャー１０は、患者の体外で作った結び目を体内に運び込む器具で、基端側の操作部１と、先端側の機能部２と、操作部１と機能部２とを繋ぐシャフト部３とから構成されている。
【００１９】
操作部１は、ローレット加工が施される一対の把手１Ａと把手１Ｂとを含み、把手１Ａ，１Ｂはバネ部材６により互いに離反する方向に付勢されている。本例でのバネ部材６は一対の板バネ６Ａ，６Ｂから成り、この板バネ６Ａ，６Ｂはそれぞれ把手１Ａと把手１Ｂの後端に取り付けられて、互いの後端を係合させて連結している。把手１Ｂは、回転軸４Ａを支点にして回動自在となっており、よって、板バネ６Ａ，６Ｂのバネ力に抗して把手１Ａ，把手１Ｂを把持すると、把手１Ｂが回動して把手１Ａに向けて移動する。
【００２０】
機能部２は、「Ｌ」字状に折曲した動作部材２Ａと、先端が釣針状に屈曲して縫合糸が通される動作部材２Ｂとから成る。動作部材２Ａは、回転軸４Ａを支点にして動作部材２Ａに対して開閉自在に回動する。
【００２１】
シャフト部３は、一対のシャフト３Ａとシャフト３Ｂとから成る。断面が略半円状の棒材で構成されるシャフト３Ａ，３Ｂは、その扁平な面どうしで向き合うように配置されて、それぞれの中央部が止着部７で接合されている。シャフト３Ａは、その基端側の端部が把手１Ａと連通して一体に形成されており、反対の先端側の端部には動作部材２Ａを軸支する回転軸４Ａが設けられて、動作部材２Ａとはこの回転軸４Ａを介して連結されている。また、シャフト３Ｂは、その基端側の端部に前述の回転軸４Ｂが設けられて、把手１Ｂとは回転軸４Ｂを介して連結されており、基端側の端部は動作部材２Ｂと連通して一体に形成されている。
【００２２】
シャフト部３は、例えば、両端がそれぞれ回転軸４Ａと回転軸４Ｂとに卷回されている図示しないワイヤーを伝達部として含み、ワイヤーは回転軸４Ｂの回転に応じて回転軸４Ａにこの回転力を伝達する。ワイヤーによる直線方向への運動で回転力を伝達するシャフト部３を備える外科手術用器具は、長尺に構成することができるため、胸部又は腹部を小さく切開して体内に差し込んだ管の中を通して行う手術手法に用いるには最適な外科手術用器具である。そして、長尺な器具でありながら可動部の動作範囲が小さいために繊細な処置を行うのに適している。尚、ワイヤーを用いずシャフト３Ａ，３Ｂがスライドする構成であってもよい。
【００２３】
図２は、把手１Ｂとシャフト３Ｂとの連結部分を拡大図で示し、（ａ）は要部の正面図、（ｂ）はその右側面図である。図で示すように、シャフト３Ｂの把手１Ｂと連結する端部は凹形状となっており、回転軸４Ｂはこの凹部１１を跨ってシャフト３Ｂに回動自在に支持されている。そして、把手１Ｂのシャフト３Ｂと連結する端部は作動部１２を形成している。作動部１２は、シャフト３Ｂの凹部１１に嵌合する凸形状を有し、回転軸４Ｂに固定で支持されている。よって、把手１Ｂは、回転軸４Ｂを介してシャフト３Ｂに回動自在に連結されている。
【００２４】
そして、回動自在なこの把手１Ｂは、通常ではバネ部材６の付勢によりは把手１Ａから離れた位置にあり、このとき作動部１２は図２（ｂ）に示すように一部がシャフト３Ａに向けて凹部１１から突出するためシャフト３Ａ，３Ｂの間には僅かな隙間１３を生じている。よって、通常、シャフト３Ａ，３Ｂは、止着部７で接合されている中央部からシャフト３Ｂの把手１Ｂとの連結部までの間は作動部１２により押し圧されている。
【００２５】
図３は、シャフト３Ａと動作部材２Ａとの連結部分を拡大図で示し、（ａ）は要部の正面図、（ｂ）はその左側面図である。図で示すように、シャフト３Ａの動作部材２Ａと連結する端部は凹形状となっており、回転軸４Ａはこの凹部１６を跨って設けられてシャフト３Ａに回動自在に支持されている。そして、動作部材２Ａのシャフト３Ａと連結する端部は作動部１５を形成している。作動部１５は、シャフト３Ｂの凹部１１に嵌合する凸形状を有し、回転軸４Ａに固定で支持されている。よって、作動部１５は、回転軸４Ａを介してシャフト３Ａに回動自在に連結されている。
【００２６】
回動自在な動作部材２Ａは、通常は動作部材２Ｂから離れた位置にあり、このとき作動部１５は図３（ｂ）に示すように一部がシャフト３Ｂに向けて突出しているために、シャフト３Ａ，３Ｂの間には僅かな隙間１４を生じている。よって、通常、シャフト３Ａ，３Ｂは、止着部７で結合している中央部からシャフト３Ａの動作部材２Ａとの連結部までの間も作動部１５により押し圧されている。
【００２７】
このように、止着部７でそれぞれの中央部が接合されているシャフト３Ａ，３Ｂは、その両端の間には作動部１２，１５の一部が突出している状態にある。この状態で、板バネ６Ａ，６Ｂのバネ力に抗して操作部１を把持して把手１Ｂを把手１Ａに向けて押し込むと作動部１２が把手１Ａに押されて、シャフト３Ｂの凹部１１内に退出するよう移動する。作動部１２のこの移動により作動部１２を支持している回転軸４Ｂが回転し、この回転力は前記ワイヤーを介して回転軸４Ａへ伝達される。よって、回転軸４Ａも回転することで作動部１５は、シャフト３Ａの凹部１６内に退出するよう移動する。これにより、動作部材２Ａは、シャフト３Ｂに向けて移動し、動作部材２Ｂに接近した状態で閉止する。よって、操作部１を把持している間は動作部材２Ｂに引っ掛けた結さく糸は動作部材２Ａの閉止により保持され続ける。
【００２８】
手術者は、ノットプッシャー１０を用いて、機能部２で保持した結さく糸を患者の体内の目的の部位まで導く際、ノットプッシャー１０を周囲の生体組織に影響を与えないよう慎重に動かしていくため、手術者は操作部１の把持を比較的長い時間を掛けて維持することになる。このような精細な処置を行うとき、操作部１を把持するには手術者毎に感覚が異なり、それに応じたバネ力が求められる。そこで、バネ部材６は、バネ力に応じて複数が用意され、手術者に応じて取り換えが可能なように、板バネ６Ａ，６Ｂをビス９で把手１Ａ，把手１Ｂに締着される。
【００２９】
図４に示すように、板バネ６Ａ，６Ｂが取り付けられる把手１Ａ，１Ｂのそれぞれの扁平な取付部５には板バネ６Ａ，６Ｂの端部の面と接触する底面８ａ及び該端部の長尺方向の両側縁８ｂと係合する一対の側壁を有する溝８が形成されている。板バネ６Ａ，６Ｂと把手１Ａ，１Ｂのそれぞれの幅（短手方向）寸法は全て略同一寸法としているが、板バネ６Ａ，６Ｂの把手１Ａ，１Ｂへ取り付ける接続部１９の幅寸法ｗは溝８の幅寸法に一致させている。よって、板バネ６Ａ，６Ｂの各接続部１９を把手１Ａ，１Ｂの各々の溝８に嵌合させてビス９で締着すれば、板バネ６Ａ，６Ｂがビス９を支点にした回転運動は溝８の両側縁８ｂで阻止される。よって、溝８は、板バネ６Ａ，６Ｂの回動を阻止する規制部として作用し、ノットプッシャー１０の使用中に、ビス９が緩む又は板バネ６Ａ，６Ｂが変位することがなく、安定して使用することができる。
【００３０】
取付部５に溝８を形成するのに、図６に示すように、把手１Ａ，１Ｂの終端に突起１０を設けることで、板バネ６Ａ，６Ｂは内側（把手１Ａ，１Ｂの間）に向けてより撓んで延出することになり、バネ性を高める効果がある。
【００３１】
このような規制部としては、図５に示すように、取付部５に形成する突部１７であってもよい。突部１７は、板バネ６Ａ，６Ｂに穿孔した差込孔１８と嵌合して止着のビス９との二点で板バネ６Ａ，６Ｂを保持する。したがって、突部１７と差込孔１８との係合によって、板バネ６Ａ，６Ｂのビス９を支点にした回転運動が阻止される。
【００３２】
上記実施形態においては、板バネ６Ａ，６Ｂは、操作部１から外方に向けて延出している状態でその一端が把手１Ａ，１Ｂにそれぞれ取り付けられているが、操作部１から内方すなわち把手１Ａ，１Ｂの間に収まりシャフト部３に向けて延出している状態でその一端が把手１Ａ，１Ｂに取り付けられてもよい。
【００３３】
図７は、板バネ６Ａ，６Ｂがシャフト部３に向けて延出している状態で取り付けられた鑷子２０を示している。この鑷子２０も基端側に操作部１と先端側に機能部２とをそれぞれ備えて、操作部１と機能部２との間にはシャフト部３を設けている。板バネ６Ａ，６Ｂの延出方向が反対なだけで、操作部１とシャフト部３については、図２で説明したノットプッシャー１０と同様の構造を有する。また、板バネ６Ａ，６Ｂの把手１Ａ，１Ｂの取り付けについても、ビス９で把手１Ａ，１Ｂに取り付けると共に、図４で説明の溝８又は図５で説明の突部１７を規制部として設ける点もノットプッシャー１０と同様である。
【００３４】
鑷子２０の場合の機能部２は、回転軸４Ｂを支点にして回動自在な保持部材２１Ａと固定の保持部材２１Ｂとを有して、板バネ６Ａ，６Ｂのバネ力に抗して、把手１Ａ，１Ｂを把持することで、保持部材２１Ａが回動して保持部材２１Ｂに向けて移動して両者の間で対象物を挟持する。
【００３５】
また、シャフト部を備えず、図８に示すように、操作部１の把手１Ａと機能部２の動作部材２Ａとが連続してなる脚片２２Ａ及び把手１Ｂと動作部材２Ｂとが連続してなる脚片２２ＢをＸ字状に組み合わせて交差部で軸支２３した構成の外科手術用医療器具３０、例えば持針器がある。バネ部６の一対の板バネ６Ａ，６Ｂは、それぞれの把手１Ａ，１Ｂの取付部５に形成した溝８に嵌め込みビス９で止着されている。そして、把手１Ａ，１Ｂの終端に形成した突起１０によって、板バネ６Ａ，６Ｂは内側（把手１Ａ，１Ｂの間）に向けてより撓んで延出するようにしている。この場合も規制部は溝８とは限らず、図５で説明の突部１７であってもよい。
【００３６】
以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明は上記実施形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨に基づき種々の変形が可能であり、これらを本発明の範囲から排除するものではない。
【産業上の利用可能性】
【００３７】
本発明は、外科手術に使用され、縫合針を把持するための持針器の操作性等の改善に関するものであり、産業上の利用可能性を有する。
【符号の説明】
【００３８】
１      操作部
１Ａ    把手
１Ｂ    把手
２      機能部
２Ａ    動作部材
２Ｂ    動作部材
３      シャフト部
３Ａ    シャフト
３Ｂ    シャフト
５      取付部
６      バネ部材
６Ａ    板バネ
６Ｂ    板バネ
８      溝（規制部）
９      ビス
１０    突起
１７    突部（規制部）
【要約】
【課題】バネ部材を適宜交換することができる外科手術用器具を提供する外科手術用器具を提供する。
【解決手段】外科手術用器具は、一対の動作部材２Ａ，２Ｂで対象物を保持する機能部２と、一対の把手１Ａ，１Ｂが接近させるように力を加えることにより機能部２による対象物の保持動作を可能とする操作部６と、把手１Ａ，１Ｂにそれぞれ取り付けられて、該把手１Ａ，１Ｂに取り付けられる側の端部と反対側の端部どうしを係合させることで把手１Ａ，１Ｂどうしを離反する方向に付勢する一対の板バネ６Ａ，６Ｂと、を備える。板バネ６Ａ，６Ｂは把手１Ａ，１Ｂに着脱可能にビス９締着されると共に、把手１Ａ，１Ｂの板バネ６Ａ，６Ｂが取り付けられるそれぞれの扁平な取付部５には、ビス９を支点とする板バネ６Ａ，６Ｂの回動を阻止する規制部が設けられている。
【選択図】図４【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
0006899017.tif 000006
【図６】
0006899017.tif 000007
【図７】
0006899017.tif 000008
【図８】
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