(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
プログラムを実行するＣＰＵを有した演算処理手段、前記プログラムの実行によって画像を表示するディスプレイ、情報や操作指示を入力するためのキーボードとタッチペンを有した電子カルテであって、
前記ディスプレイ上に表示された診察情報入力ウインドウ上に配置される問診によって得られた患者の主訴を表示する主訴領域と、診察によって得られた診察所見を表示する所見領域と、前記主訴領域を生成する機能を設定したＧＵＩおよび所見領域を生成する機能を設定したＧＵＩを配置した機能選択ウインドウを有し、
前記主訴領域は、主訴に関する情報を画像によって表した定型的なフォーマット若しくは定型的なフォーマットを利用して記録した主訴を表示する主訴パターンウインドウと、キーボードを使用したテキスト入力が可能なテキストウインドウと、タッチペンを用いた記述・描画による編集可能な画像情報として表示するイメージウインドウを有するものであって、
前記主訴領域を生成する機能を設定したＧＵＩの操作に伴って、主訴パターンウインドウ、テキストウインドウおよびイメージウインドウを同時に生成するように構成したことを特徴とする電子カルテ。
【請求項２】
前記主訴パターンウインドウに表示されている定型的なフォーマット若しくは定型的なフォーマットを利用して記録した主訴を編集する編集エディタ機能を有し、
当該編集エディタ機能は、前記主訴領域中に表示されている定型的なフォーマット若しくは定型的なフォーマットを利用して記録した主訴を選択指示することによって起動するように構成したことを特徴とする請求項１記載の電子カルテ。
【請求項３】
前記主訴領域を生成する機能を設定したＧＵＩの選択によって起動する前記主訴パターンウインドウに表示する定型的なフォーマットを利用して主訴の記録を行う編集エディタ機能を有するとともに、当該編集エディタ機能の終了に伴って前記主訴パターンウインドウ、テキストウインドウおよびイメージウインドウを生成するように構成したことを特徴とする請求項１記載の電子カルテ。
【請求項４】
前記所見領域を生成する機能を設定したＧＵＩの選択によって起動する編集エディタを有し、当該編集エディタ機能による編集画面を、画像情報として形成されている予め登録した複数の所見入力フォーマットの中から選択した一つの所見入力フォーマットと、当該選択した所見入力フォーマット上に重ねて表示される入力レイヤーによって構成するとともに、前記所見入力フォーマットとレイヤーを結合した画像を前記診察情報入力ウインドウ上に表示するように構成したことを特徴とする請求項１乃至請求項３の何れか一項記載の電子カルテ。
【請求項５】
前記診察情報入力ウインドウを、当該電子カルテを構成する表示画面の略中央に配置するとともに、
当該診察情報入力ウインドウ内において主訴領域を構成する前記主訴パターンウインドウ、テキストウインドウおよびイメージウインドウを当該順序で下方に向かって配列したことを特徴とする請求項１乃至請求項４の何れか一項記載の電子カルテ。
【請求項６】
前記テキストウインドウおよびイメージウインドウは、情報の入力が行われなかった場合に診察情報入力ウインドウから自動的に削除されるように構成したことを特徴とする請求項１乃至請求項５の何れか一項記載の電子カルテ。
【請求項７】
前記所見入力フォーマットが、人体の部位をイラスト画として表した図形情報と、当該イラスト画として表した人体の部位に生じる可能性のある身体所見を列記した文字情報からなる画像ファイルによって構成されていることを特徴とする請求項４記載の電子カルテ。
【請求項８】
前記エディタ機能は、診察時に想定される所見を前記所見入力フォーマットに予め記載した所見記載済フォーマットを予め複数生成することが可能であり、
当該作成した所見記載済フォーマットを他の所見入力フォーマットとともに選択可能に一覧表示するとともに、前記所見領域に読み込むことができるように構成したことを特徴とする請求項４記載の電子カルテ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、電子カルテに関する。
【背景技術】
【０００２】
医師に対して支払われる国民健康保険等による医療費は、保険者である社会保険診療報酬支払基金や国民健康保険団体連合会等の審査支払機関に対する医師からの請求に基づいて支払われる。
審査支払機関は、医師からの請求を審査した上で支払いの可否を決定するが、従来この請求は書面で行われていた。近年、省力化、処理の迅速化、ペーパレス化の観点から電子的な手続きで処理が行えるよう各種の整備が進められており、医師にも電子カルテの使用および電子カルテに基づいた診療報酬の請求が奨励されている。
【０００３】
電子カルテには、例えば特許文献１記載のものがある。カルテに記載する事項は法令で定められており、各患者ついて診察ごとに記載しなければならない。例えば、カルテには主訴、医師の所見、病名と重篤度の評価、治療方針、投薬等の処置の内容を正確に不足無く記載しなければならない。
しかしながら、町医者、風邪医者と称される開業医の場合、医師一人が診察しなければならない患者の数は、風邪やインフルエンザ等の流行期間は一日に２００〜３００人以上に及ぶことがある。この場合、一時間あたり３０人程度を診察しなければならず、全ての診察ごとに前述した事項をカルテに記載しなくてはならない。単純な言い方をすると、一つのカルテを２分で記載しなければならず、この２分で主訴を聴き、所見を形成し、病名の特定と重篤度の評価に基づいて治療方針を決定し、必要な処置をしなければならない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２０１７−１６２０３７号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
前述したように、カルテの記載事項は法令および審査支払機関に対する医療費の請求を行う上で不可欠なものであり、明確に詳しく記載しなくてはならないものである。しかしながら、特殊な場合を除き患者一人に割り当てることができる診察時間は極めて短いため、カルテの記入に時間を要してしまうと、結果として患者一人あたりの診察時間が増えてしまう。また、患者の顔を見ながら主訴を聞く時間が減ることになるので、医師に対して患者が不満を抱く原因を構成してしまう。
本発明は、当該事情に鑑み発明されたものであって、カルテに対する記入時間を短く出来る電子カルテおよび電子カルテの使用方法を提供することを課題とするものである。
【０００６】
また、従来型の用紙を用いたカルテは基本的には手書きで作成されるものであり、見開き全体を一覧することができるという利点がある。慣れた医師であれば記載情報を視覚（画像イメージ）的に取得して瞬時に内容を把握することができるので、診察時間の短縮に繋がる要素を有している。本発明は、このような用紙のような利点を損なうことなく、一人の医師が一日に対応しなければならない来院患者数が多いクリニックであっても、短時間に効率よくカルテの作成ができる電子カルテの提供を課題とするものである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決するために本発明は以下の構成を有する。すなわち、
プログラムを実行するＣＰＵを有した演算処理手段、前記プログラムの実行によって画像を表示するディスプレイ、情報や操作指示を入力するためのキーボードとタッチペンを有した電子カルテであって、
前記ディスプレイ上に表示された診察情報入力ウインドウ上に配置される問診によって得られた患者の主訴を表示する主訴領域と、診察によって得られた診察所見を表示する所見領域と、前記主訴領域を生成する機能を設定したＧＵＩおよび所見領域を生成する機能を設定したＧＵＩを配置した機能選択ウインドウを有し、
前記主訴領域は、主訴に関する情報を画像によって表した定型的なフォーマット若しくは定型的なフォーマットを利用して記録した主訴を表示する主訴パターンウインドウと、キーボードを使用したテキスト入力が可能なテキストウインドウと、タッチペンを用いた記述・描画による編集可能な画像情報として表示するイメージウインドウを有するものであって、前記主訴領域を生成する機能を設定したＧＵＩの操作に伴って、主訴パターンウインドウ、テキストウインドウおよびイメージウインドウを同時に生成するように構成したことを特徴とする電子カルテ。
【０００８】
また、本発明に係る電子カルテは上記発明において以下の構成を有する。すなわち、
前記主訴パターンウインドウに表示されている定型的なフォーマット若しくは定型的なフォーマットを利用して記録した主訴を編集する編集エディタ機能を有し、
当該編集エディタ機能は、前記主訴領域中に表示されている定型的なフォーマット若しくは定型的なフォーマットを利用して記録した主訴を選択指示することによって起動するように構成したことを特徴とする。
【０００９】
また、本発明に係る電子カルテは上記発明において以下の構成を有する。すなわち、
前記主訴領域を生成する機能を設定したＧＵＩの選択によって起動する前記主訴パターンウインドウに表示する定型的なフォーマットを利用して主訴の記録を行う編集エディタ機能を有するとともに、当該編集エディタ機能の終了に伴って前記主訴パターンウインドウ、テキストウインドウおよびイメージウインドウを生成するように構成したことを特徴とする。
【００１０】
また、本発明に係る電子カルテは上記発明において以下の構成を有する。すなわち、
前記所見領域を生成する機能を設定したＧＵＩの選択によって起動する編集エディタを有し、当該編集エディタ機能による編集画面を、画像情報として形成されている予め登録した複数の所見入力フォーマットの中から選択した一つの所見入力フォーマットと、当該選択した所見入力フォーマット上に重ねて表示される入力レイヤーによって構成するとともに、前記所見入力フォーマットとレイヤーを結合した画像を前記診察情報入力ウインドウ上に表示するように構成したことを特徴とする。
【００１１】
また、本発明に係る電子カルテは上記発明において以下の構成を有する。すなわち、
前記診察情報入力ウインドウを、当該電子カルテを構成する表示画面の略中央に配置するとともに、
当該診察情報入力ウインドウ内において主訴領域を構成する前記主訴パターンウインドウ、テキストウインドウおよびイメージウインドウを当該順序で下方に向かって配列したことを特徴とする。
【００１２】
また、本発明に係る電子カルテは上記発明において以下の構成を有する。すなわち、
前記テキストウインドウおよびイメージウインドウは、情報の入力が行われなかった場合に診察情報入力ウインドウから自動的に削除されるように構成したことを特徴とする。
【００１３】
また、本発明に係る電子カルテは上記発明において以下の構成を有する。すなわち、
前記所見入力フォーマットが、人体の部位をイラスト画として表した図形情報と、当該イラスト画として表した人体の部位に生じる可能性のある身体所見を列記した文字情報からなる画像ファイルによって構成されていることを特徴とする。
【００１４】
また、本発明に係る電子カルテは上記発明において以下の構成を有する。すなわち、
前記エディタ機能は、診察時に想定される所見を前記所見入力フォーマットに予め記載した所見記載済フォーマットを予め複数生成することが可能であり、
当該作成した所見記載済フォーマットを他の所見入力フォーマットとともに選択可能に一覧表示するとともに、前記所見領域に読み込むことができるように構成したことを特徴とする。
【発明の効果】
【００１５】
本発明に係る電子カルテは、画面上に生成される主訴領域として、機能の異なる３つの入力ウインドウを同時に生成するようになっており、患者が主張する主訴の記録を迅速に行うことができ、かつ主訴の内容に応じて適切な入力ウインドウを瞬時に選択して入力を行うことができるようになっている。これにより、電子カルテに対する情報入力の時間を大幅に短縮し効率よく記録することができるという効果を有している。また、これにより限られた診療時間の中において本来時間をかけるべき患者との対話や診察時間を有効に使うことができることになり、質の高い診療サービスを提供できるとともにカルテ情報の記載内容を充実させることができるという効果を有している。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】電子カルテを使用しながら行う診察の流れを表した説明図である。
【図２】メインウインドウの説明図である。
【図３】機能選択ウインドウの説明図である。
【図４】主訴パターンを編集する編集エディタ画面の一例を表した説明図である。
【図５】主訴領域に主訴パターン図を読み込んだ状態の説明図である。
【図６】メインウインドウに所見パターン図の一覧を表示した状態の説明図である。
【図７】一覧表示した所見パターン図の説明図である。
【図８】診療情報記入ウインドウに展開された各種領域の説明図である。
【図９】編集画面に展開表示した所見パターン図の説明図である。
【図１０】所見パターン図の他の例を表した説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
本実施の形態に係る電子カルテは、コンピュータおよびコンピュータによって実行されるプログラムによって構成されるものである。コンピュータは、プログラムを実行するＣＰＵ等から構成された演算処理手段、プログラムの実行結果を出力するディスプレイ等の出力デバイス、情報や操作指示を入力するための各種の入力デバイス等によって構成される。本実施の形態における最適な入力デバイスは、タブレットボード若しくはタッチ式の画面を用いて入力することができるタッチペン等のペン型入力デバイスとキーボード、マウス等である。タッチペンの検知方法は、感圧式、静電検知方式等何れの方法であっても良い。なお、各種医療機器のデータも取り込み可能であるが、本実施例では説明を省略する。
【００１８】
カルテは、医療従事者によって入力される患者の主訴、現病歴、診察所見、診断、治療方針、指示内容、疾患名とその転帰等の各種の情報を記録するものであり、診療報酬の請求に使用するレセプトや、レセプトの作成に必要な情報を構成するものである。
本実施の形態に係る電子カルテは、上記各種の情報を記録するとともに、外観的には診療録としての体裁を整えたフォーマットで文字、記号、画像、映像等の情報をディスプレイに表示するものである。また、検査オーダー、処方、画像・検査結果参照といったオーダエントリ機能、前述したレセプトの作成に必要な情報を出力する機能や医事会計機能等を有している。
【００１９】
図１は、本実施の形態における電子カルテを使用しながら行う診察のフローを表した説明図である。患者が来院して診察が行われることが多いクリニックでは、診察室において医師が患者と対面しながら主訴を聴き記録するところから診察が開始される（ステップＳｔ１）。主訴とは、患者本人若しくは付き添い者からの説明によって得られる病状や体調、病状の時経的な変化、その他診断に必要な情報のことである。この主訴の内容は、法令上カルテの記載事項となっている。
【００２０】
図２は、ディスプレイに表示される電子カルテのメインウインドウＷ０を示している。電子カルテは、ディスプレイの画面上に表示されるメインウインドウＷ０を有し、メインウインドウＷ０内に生成される各種のウインドウ（領域）を使用して、様々な情報の入力および表示をするようになっている。メインウインドウＷ０の略中央には、診察情報入力ウインドウＷ１が配置されている。診察情報入力ウインドウＷ１には、主訴領域として主訴の入力（記録）を行うことができる機能の異なる数個の入力用ウインドウ（Ｗ１ａ、Ｗ１ｂ、Ｗ１ｃ）が生成される。
主訴の記録は、予め記録項目を掲載した定型のフォーマット若しくは予め主訴の一部を入力した記入済みのフォーマットを用いて記録を行う主訴パターンウインドウＷ１ａと、定型のフォーマットによらない自由記載による記述を行うことができるウインドウ（Ｗ１ｂ、Ｗ１ｃ）を用いて行われる。また、自由記載による記述は、キーボードのタイピングによって入力を行うテキストウインドウＷ１ｂとタッチペンを利用した記述・描画によって入力を行うイメージウインドウＷ１ｃを用いて行うことができるようになっている。
各入力用ウインドウ（Ｗ１ａ、Ｗ１ｂ、Ｗ１ｃ）は、メインウインドウＷ０の略中央に配置されている診察情報入力ウインドウＷ１内に所定の順序で配置されるものであるが詳細については後述する。
【００２１】
主訴を記入した後、電子カルテには医師の診察所見（以下単に「所見」ともいう）が記入される（ステップＳｔ２）。診察所見とは、病状、診断の根拠など、診察によって得られた様々な情報であり、治療の方針や適否を判断若しくは評価する上で必要な情報となり得るものである。医師の診察は、例えば、主訴から想定、列挙されうる疾患群の中から可能性の高い疾患群を絞り込むために、その根拠となる所見の有無を確かめることが行われる。また、想定外の疾患が生じている可能性を考慮し、それを確かめるために必要な身体各部位の観察等を行うものである。さらに、すでに診断名の確定している疾患の経過観察に必要な身体各部の所見を取得したり、鑑別診断や病状の評価のために必要な複数の所見の有無を確認したりすることも行う。
診察所見を記入する際には、病状の経時的な変化を過去に遡って見やすく参照できるように、必要な身体各部位のスケッチ画を描き、文字や記号を使用して記録できるようになっている。診察所見の記入には後述する所見領域Ｗ１ｄを用いて行うようになっている。
【００２２】
診察所見を記入した後は、主訴と診察所見に基づき重篤度評価（ステップＳｔ３）、診断名の付与（ステップＳｔ４）、治療方針の決定（ステップＳｔ５）に基づき投薬処置指示（ステップＳｔ６）と病名入力（ステップＳｔ７）を行いカルテの記載を終了（ステップＳｔ８）する。
以上が、電子カルテを使用した診察の大まかな流れである。以下、表示される画面を用いて電子カルテの構成および機能を詳細に説明する。
【００２３】
メインウインドウＷ０には、表示する情報の種類に応じて用意された複数のウインドウ（表示枠）が設けられている。メインウインドウＷ０内の上欄部分には、患者の氏名や各種の書誌的事項を表示した書誌欄が設けられており、メインウインドウＷ０内の中央部分には診察時の情報を記入する診察情報入力ウインドウＷ１が設けられている。患者の書誌的事項や過去のカルテ情報を表示するとともに新規にカルテ情報の入力を可能にするメインウインドウＷ０は、患者氏名をリスト表示した患者名リスト（図示せず）の中から患者氏名を選択することによって生成される。
【００２４】
診察情報入力ウインドウＷ１は、主訴、診察所見、診断、方針等を記載する領域である。この領域に記録された事項が診療報酬の審査対象となる部分であり、医療裁判が生じた場合には医療行為が適切であったか等について争いの対象になり得る部分である。それゆえこの領域の記載内容が充実していればいるほどよいのであるが、記載自体に時間を要すると診察時間を十分に確保できなくなる等の弊害が生じることになる。本実施の形態における診察情報入力ウインドウＷ１は、このような事情を考慮して構成されている。
【００２５】
また、メインウインドウＷ０内には、診察情報入力ウインドウＷ１とは異なる位置に操作コマンドを表す各種ＧＵＩを選択可能に配置したＧＵＩ群表示欄（機能選択ウインドウＫ、Ｌ）、その他各種のウインドウが設けられている。機能選択ウインドウＫは、主訴や所見の記載といった診察情報の記録や作成に関する機能をまとめたものであり、機能選択ウインドウＬは、検査オーダー、処方、検査結果参照、医事会計等、を行うオーダエントリシステムとしての基本機能と、印刷、終了といった電子カルテの基本機能をまとめたものである。
診察情報入力ウインドウＷ１の右欄は、検査、投薬、処置などの指示欄を構成するとともに、レセプト算定項目やその他の事項の記載欄を構成する。
【００２６】
前述した診察のフロー（ステップＳｔ１〜Ｓｔ８）に沿って電子カルテの構成および使用方法について詳細に説明する。なお、図１に示したフローは診察の基本的な流れを示したものであるが、実際の診察では経過したステップを遡ったり、ステップを交互に繰り返したりする場合があるので、必ずしも矢印に示した順序である必要はない。
主訴を記録するステップ（ステップＳｔ１）では、患者に病状や体調、病状の時経的な変化等を聴取し、それらの情報を電子カルテに記録する。主訴の記録は、診察情報入力ウインドウＷ１内に機能の異なる３種類の入力用ウインドウ（Ｗ１ａ、Ｗ１ｂ、Ｗ１ｃ）を配置することによって開始される。
【００２７】
図３は機能選択ウインドウＫの拡大図を表している。機能選択ウインドウＫには、カルテの記入をアシストする様々な機能がＧＵＩとして用意されており、その一つの例として「記載ｓｅｔ」Ｋ１と表示したＧＵＩが設けられている。
この「記載ｓｅｔ」Ｋ１を選択すると、主訴パターンウインドウＷ１ａには一例として次に示す項目を列挙した主訴パターンＳ１ａが表示され、これと同時に自由記載による記述用ウインドウとしてテキストウインドウＷ１ｂとイメージウインドウＷ１ｃが生成される。
日（前）〜  発熱
日（前）〜  悪寒  だるい  節々が痛い
日（前）〜  頭痛（拍動性、緊張性）
日（前）〜  のどの痛み
日（前）〜  鼻閉  鼻汁
日（前）〜  咳嗽        痰
日（前）〜喘鳴く（ヒュー  ゼロ  ゼイ）  息苦しい
日中、午後、夕方〜  就寝前  後  朝  起床時
日（前）〜  腹痛  心窩部痛
日（前）〜  嘔気  嘔吐      回／日
日（前）〜  下痢        行／日
最終排便（いつも通り／柔らかめ／    活気
【００２８】
患者から聴取した主訴を記入する場合には、主訴パターンウインドウＷ１ａをタッチペン（マウスやキーボード等の入力デバイスを用いても良い）で選択指示する。選択指示すると図４に示す主訴パターンＳ１ａを表示した編集エディタ画面Ｄ１が画面中央にポップアップ表示されるので、この画面上において情報を入力することが可能なる。編集エディタ画面Ｄ１には、表示されていた主訴パターンＳ１ａが予め読み込まれた状態になっており、主訴を記録する場合にはタッチペンを用いてそのまま情報の入力を行うことができる。情報の入力を終了する場合には画面上の「ＯＫ」（Ｄ２）を選択することで、情報が入力された主訴パターンＳ１ａが診察情報入力ウインドウＷ１に配置される。
主訴パターンＳ１ａは、主訴の記録に必要な項目と内容を列記した主訴入力フォーマットを構成するものであり、過去の診察によって得られた患者の様々な訴えの中から選んだ症状を網羅的に組み合わせて既定のセットとして想定し設けたものである。
【００２９】
上記の主訴パターンＳ１ａは、なるべく丸印、チェック印、数字等の簡単な記入で済ますことを配慮して作られている。すなわち、語句や文章で記入する必要がないように、主訴として記録が必要であると想定される大凡の症状が予め項目として設けられている。これにより、その項目に丸印やチェック印や「＋」印を付ければその症状を有しているということになる。一方「−」印を付ければその症状を有していないということになる。また、定量的な評価や、症状の種別や軽重の記載が必要なものについても、丸印やチェック印、矢印を付けるだけで、疾患の鑑別診断に必要な情報その他記載すべき情報を網羅的に記入できるようになっている。体温等はタッチペンを使用して具体的に数値を記載できるようになっている。２分ごとに一人のペースで診察を行うことを想定すると、主訴パターンＳ１ａに示した記載項目をキーボードによるテキスト入力や、マウス等の入力デバイスを用いた操作によって入力することは実質的に困難である。そのため、本実施例では主訴パターンＳ１ａに対する全ての記入はタブレット若しくはタッチパネルを使用してタッチペンで入力することを前提として形成されている。
【００３０】
編集エディタ画面Ｄ１は、主訴パターンウインドウＷ１ａに表示させる編集可能な他の主訴パターンを一覧表示させるためのサムネイル表示部Ｄ３を有している。サムネイル表示部Ｄ３は当初空欄になっているが、カテゴリー領域Ｄ４に表示されたリストＤ５、Ｄ６を選択することで選択可能な他の主訴パターン（Ｓ１ｂ・・・）をサムネイル表示部Ｄ３に表示するようになっている。サムネイル表示部Ｄ３に表示された他の主訴パターンを選択すると、表示されている主訴パターンＳ１ａに置き換わって編集可能になり、「ＯＫ」（Ｄ２）を選択することによって編集を終了した他の主訴パターンを主訴パターンウインドウＷ１ａに配置する。
この他の主訴パターンには、主訴パターンＳ１ａに予め症状を記入したもの登録しておくことが可能であり、パターンとして当てはまる場合には、主訴記入の時間を少なくする効果が生じるようになっている。この症状を記入した主訴パターンの登録は編集エディタ画面Ｄ１に用意されている機能によって行うことが可能である。
【００３１】
主訴パターンウインドウＷ１ａに配置された主訴パターンＳ１ａをタッチペンで選択すると、再び編集エディタ画面Ｄ１が起動し、継続して編集を行うことができるようになっている。すなわち、主訴パターンＳ１ａを読み込んだ編集エディタ画面Ｄ１が起動し、編集可能な主訴パターンＳ１ａを拡大表示した編集エディタ画面Ｄ１が画面中央にポップアップ表示される。編集エディタを閉じると、診察情報入力ウインドウＷ１の中に、主訴が記入された画像イメージの状態で主訴記入済みの主訴パターンＳ１ａが表示される。
なお、本実施の形態においては、編集時に編集エディタ画面Ｄ１をポップアップ表示させるように構成しているが、これはあくまで機能の一部であり必ずしもポップアップする必要はない。すなわち、診察情報入力ウインドウＷ１の中に設けた主訴パターンウインドウＷ１ａ自体を編集エディタ画面として構成しても差し支えないものである。画面サイズの大きなディスプレイを使用した場合や、診察情報入力ウインドウＷ１の領域を拡大した配置デザインの場合には、主訴パターンウインドウＷ１ａ自体を編集エディタ画面として使用することも可能である。
【００３２】
主訴は、医師が患者に対して行った質問の回答や、質問の有無にかかわらず患者自らが主張した内容であるが、記録を行う際には医師それぞれが身につけた効率的な流れや手順がある。この手順を反映するために、前述したように医師独自の主訴パターンを作成できるようになっている。上記例示した主訴パターンＳ１ａの内容は、経験の豊富な医師によって編集されたものの一例を示している。
【００３３】
主訴記入時に起動する編集エディタは、主訴パターンＳ１ａを画像レイヤーの最下層に配置し、医師等による主訴の入力は最下層の画像レイヤーの上階層に配置された画像レイヤー上で行われる。このため、診察中に書き込んだ文字、図形等は上の階層のレイヤーに書き込まれるので、追記や消去をする場合であっても、最下層の主訴パターンＳ１ａ自体の表示内容に影響を及ぼすことがないようになっている。
主訴の記入を終了させると、最終的には全てのレイヤーを結合した一体の画像ファイルとして保存される。
【００３４】
主訴の書き込みは、静電方式や感圧方式による検知機能を有したタッチパネル搭載のディスプレイ、ペンタブレット、マウス若しくはキーボード等の入力デバイスを使用して行われる。編集エディタで生成された主訴は最終的には一枚の画像ファイルとして記憶されるものであり、前述したように主訴パターンＳ１ａとは異なる他の主訴パターンとして登録することが可能になっている。この他の主訴パターンとして記憶した新たな画像ファイルは、主訴パターン図を一覧表示する画面上において選択可能に表示させることができ（図示せず）、この画面を利用して新たな主訴パターンとして読み込むこませることができる。このように、主訴パターンウインドウＷ１ａに読み込むことができる主訴パターンは、適宜追加することができるものとなっている。
【００３５】
図５は、診察情報入力ウインドウＷ１上に配置された主訴パターンウインドウＷ１ａ、テキストウインドウＷ１ｂおよびイメージウインドウＷ１ｃを表している。診察情報入力ウインドウＷ１上には記入済みの主訴パターンＳ１ａが表示されている。また、テキストウインドウＷ１ｂにはキーボードを使用して入力されたＪＩＳコード、アスキーコード等で定義可能な文字や記号が入力されている。イメージウインドウＷ１ｃにはタッチペンを使用して書き込んだ文字をイメージ情報（画像）として表示している。
前述した「記載ｓｅｔ」Ｋ１を選択すると、上記の主訴パターンウインドウＷ１ａ、テキストウインドウＷ１ｂおよびイメージウインドウＷ１ｃからなる３つのウインドウがセットで上下方向に並んで自動生成される。
【００３６】
テキストウインドウＷ１ｂは、主にキーボードを使用して入力されるＪＩＳコード、アスキーコード等で定義可能な文字や記号を記録する領域である。テキストウインドウＷ１ｂは、タッチペンによってタッチ若しくはマウスによってポインティングすることでウインドウ内のエディタ機能がアクティブ化して書き込みや編集が可能になる。
イメージウインドウＷ１ｃは、主にタッチパネル搭載のディスプレイ、ペンタブレット、マウス等の入力デバイスによって入力される情報を画像として記録する領域であり、前述した自由記述用ウインドウを構成するものである。この領域には、写真や図形などのファイルを読み込んで貼り付けたり、コメントを重ねて書き込む等の編集が可能となっている。
イメージウインドウＷ１ｃは、タッチペンによってタッチ若しくはマウスによってポインティングすることで、編集エディタが起動して編集ウインドウが画面中央にポップアップ表示されるようになっている（図示せず）。この編集ウインドウは入力した情報を画像データとして記録するものであるので、制約の無い自由な書き込みができるようになっている。
【００３７】
主訴パターンウインドウＷ１ａ、テキストウインドウＷ１ｂおよびイメージウインドウＷ１ｃの各ウインドウへの書き込みや修正は、診察情報入力ウインドウＷ１を閉じない限りいつでもアクセスして追記や修正ができるようになっている。
診察時に患者が訴える主訴は、どのような順序、内容で行われるのか全く想定できないので、患者の話しの内容に応じて記録するウインドウを即座に選択し、ウインドウを切り替えながら間断なく主訴の入力を行うことができるようになっている。「記載ｓｅｔ」Ｋ１を選択することによって、機能の異なる３つのウインドウ（Ｗ１ａ、Ｗ１ｂ、Ｗ１ｃ）を設けたのは、上記のように様々なタイミングおよび内容で主張される患者の主訴を間断なく即座に記録できるようにするためである。
【００３８】
各ウインドウ（Ｗ１ａ、Ｗ１ｂ、Ｗ１ｃ）を閉じるには（追記、編集を終了するには）、ウインドウ以外の部分をタッチペンでタッチ若しくはマウスでクリックすることで閉じるようになっている。また、何れかのウインドウをタッチペンでタッチ若しくはマウスでクリックすることで瞬時に各ウインドウ（Ｗ１ａ、Ｗ１ｂ、Ｗ１ｃ）に応じたエディタ画面が起動し追記、修正等を可能にしている。
図５に示したように、診察情報入力ウインドウＷ１内には各ウインドウ（Ｗ１ａ、Ｗ１ｂ、Ｗ１ｃ）に対して行われた記載内容が一覧的に配置される。
なお、一旦診察情報入力ウインドウＷ１上に書き込まれた各ウインドウ（Ｗ１ａ、Ｗ１ｂ、Ｗ１ｃ）は、マウスによる右クリックで表示されるメニュー操作によって、ウインドウ単位で削除可能になっている。
【００３９】
テキストウインドウＷ１ｂは、配置された初期の状態では、３行分の文字を表示する高さの空欄として設けられる。視覚的には、主訴パターンウインドウＷ１ａの下端に空白が設けられた状態になり、これによって主訴パターンウインドウＷ１ａの配置を視覚的に明確にする効果が生じる。
診察を行いながらカルテに情報を入力するという作業は、様々の思考を伴いながら行われる作業である。例えば、常に診断と同時に最終的にどんな投薬をすべきか、どのような治療方針にすべきか、どのように次回の診察につなげていくか、その患者とのやりとりの１セッションをどのように終わらせるか、患者に伝えなければならない事項をわかりやすい言葉でどのように話すか等、様々な事柄を診察とカルテ入力を行いながら同時に思考する作業になる。このような思考と作業を短時間で処理するには、カルテの入力作業とすでに入力済みの情報を閲覧する作業が思考の邪魔をせず、特にすでに入力され閲覧すべき入力内容を視線で探し集めなければならないような要因は極力排除することが望ましい。思考を邪魔するような感覚が脳の視覚野の中から誘発されると、思考に必要以上のエネルギーを要し短時間で診察を終えなければならないときばかりか、思考を集中させなければならないような場合にも思考が妨げられる。
【００４０】
本実施の形態に係る電子カルテは、主訴に関する情報を入力する必要がある領域を広い画面全体の中央の縦領域上半分に配置している。つまり、メインウインドウＷ０内中央の縦領域に診察情報入力ウインドウＷ１を配置し、その中に主訴パターンウインドウＷ１ａを設けている。図２に示したアスペクト比のメインウインドウＷ０を表示させる２４インチ型のディスプレイであれば、診察情報入力ウインドウＷ１の横幅は、メインウインドウＷ０の全幅に対して約１／５の幅に形成している。実寸法にすると横幅が８〜１０ｃｍ程度の領域である。そして、主訴パターンウインドウＷ１ａ、テキストウインドウＷ１ｂおよびイメージウインドウＷ１ｃによって構成される主訴を記載する領域の高さは、初期状態において大凡１２〜１５ｃｍ程度である。この形状と面積を有する領域であれば、視認性を損なわない程度の図形や文字の大きさを担保することができる。各ウインドウ（Ｗ１ａ，Ｗ１ｂ，Ｗ１ｃ）の占有スペースを意図的に上記のサイズに絞っているのは、比較的狭い領域に限定して配置することで視界に収めるべき情報を拡散させないためであり、患者から取り出した主訴の情報を閲覧、確かめながら、診断と治療方針方法を絞り込んでいくという思考過程において、目をその狭い領域に集中させるのと同期して診察中の思考を拡散させることなく深く集中させることができるからである。これに併せて定型語句として用意している文言については、「です」「ます」を排除した単語によって構成しており、瞬時に情報を把握する効果を発揮している。
また、各ウインドウ（Ｗ１ａ，Ｗ１ｂ，Ｗ１ｃ）を上記した寸法程度の矩形領域内に配置することにより、主訴パターン入力ウインドウＷ１ａを含めた各入力欄への視点移動の距離が少なく直感的に各入力欄へのアクセスが行えるようになっている。
【００４１】
さらに、この主訴パターンウインドウＷ１ａの下欄に初期状態において空白行を形成するテキストウインドウＷ１ｂを設けることで、主訴パターンウインドウＷ１ａの配置が際立ち視覚的にクローズアップさせる作用を持つ。この視覚的な作用は、主訴パターンウインドウＷ１ａを探すという脳内作業を軽減することになるので、診断に伴う様々な思考や入力作業を中断させない効果を有している。
【００４２】
ＧＵＩ表示した「記載ｓｅｔ」Ｋ１は、電子カルテ入力のスタートボタンに相当するものである。「記載ｓｅｔ」Ｋ１は、患者と顔を合わせながらその話を聞き取り、同時進行でカルテ上にその内容を記載していこうという態勢に入る医師が、電子カルテを開いた際に最も視界に入りやすく、かつ入力デバイスでアプローチしやすい位置に配置されている。
具体的には、「記載ｓｅｔ」Ｋ１は複数のＧＵＩをマトリクス状に配置した機能選択ウインドウＫの左上の角部分に配置されている。機能選択ウインドウＫは、上欄に「基本」「記載」「Ｐ／α」「検処」「病薬」「書他」と表記した選択可能な複数のタグを有しており、選択されたタグごとに一覧表記するＧＵＩを異ならせたページが用意されている。タグは電子カルテ上で行う各種の操作に応じて選択されるものであり、タグの選択によって表示された一覧表記の中から必要なＧＵＩを選んで実行させるようになっている。
【００４３】
本実施の形態の電子カルテは、診察内容の記入を効率よく圧倒的に早く行うことを目的にしている。その目的を達成する一つの手段が前述したように主訴を記述する際に入力機能の異なる３つのウインドウを同時に配置し、どのウインドウからでも入力を開始でき、かつ入力した情報をいつでも修正できるようにしたことである。
また、前記目的を達成する手段の一つとして、主訴を記述する際に使用する３つのウインドウを同時に配置するＧＵＩを、機能選択ウインドウＫの左上の角部分に配置することで、ＧＵＩを発見しやすくしている。医師は、患者と対面して会話を行い、主訴となる情報を聞き出した場合には、即座に入力を開始する。その際、患者からディスプレイに視線を移した際に、即座にＧＵＩを発見できるよう配置している。
また、機能選択ウインドウＫはタグによって選択される複数のページを有しているが、主訴の記載ｓｅｔを読み込んだ配置するＧＵＩを、使う頻度の高い他の複数のページにおいても同じ位置に配置している。すなわち、どのタグが選ばれていても（どのページにも）、記載ｓｅｔを読み込むＧＵＩが同じ位置に設けられているので、ＧＵＩを表示させるためにタグを操作するという動作を省くことができるようになっている。
【００４４】
テキストウインドウＷ１ｂとイメージウインドウＷ１ｃは、無記入のまま一連の入力処理を終了すると、自動的に診察情報入力ウインドウＷ１から削除される。主訴パターンウインドウＷ１ａは記入の有無にかかわらず一つの画像ファイルとして診察情報入力ウインドウＷ１に配置されるが、不要の場合には前述したように個別に削除できるようになっている。一定の書き込みが終了した後、患者が新たな主訴を訴えた場合には、「記載ｓｅｔ」Ｋ１を用いて新たに各ウインドウのセットを呼び出して、必要な情報を書き込むことになる。この場合には、すでに書き込まれたＷ１ウインドウの情報に影響を与えることなく、続けて各ウインドウ（Ｗ１ａ、Ｗ１ｂ、Ｗ１ｃ）の新たなセットが生成される。
【００４５】
前述したように、「記載ｓｅｔ」Ｋ１に対応した主訴パターンＳ１ａの内容は、これを使用する医師の診察手順や流れに沿って使いやすいように独自に編集できるものであり、かつ主訴の記入は紙のカルテに記載するような感覚で素早く入力することが可能となっている。このような構成により、本実施の形態に係る電子カルテは、主訴に基づく症状と時系的若しくは定量的な情報を秒単位のレベルで素早く短時間で記入でき、それを表示および記録できるようになっている。
【００４６】
前述した例は、「記載ｓｅｔ」Ｋ１の選択指示によって主訴パターンウインドウＷ１ａ、テキストウインドウＷ１ｂおよびイメージウインドウＷ１ｃの３つのウインドウを診察情報入力ウインドウＷ１中に生成している。しかし、他の実施の形態として、例えば機能選択ウインドウＫに表示されている「記載ｓｅｔ」Ｋ１の選択に伴って、予め主訴パターンＳ１ａを読み込んだ状態の編集エディタ画面Ｄ１を画面中央にポップアップ表示させるように構成してもよい。
この場合、編集エディタ画面Ｄ１には、デフォルトとして図４に示した内容の主訴パターンＳ１ａが予め読み込まれた状態になっており、主訴を記録する場合にはタッチペンを用いてそのまま情報の入力を行うことができる。情報の入力を終了する場合には画面上の「ＯＫ」（Ｄ２）を選択することで、情報が入力された主訴パターンＳ１ａが診察情報入力ウインドウＷ１に配置される。この際、同時に自由記載による記述用ウインドウとしてテキストウインドウＷ１ｂとイメージウインドウＷ１ｃが生成される。すなわち、主訴を入力する３つの入力用ウインドウ（Ｗ１ａ、Ｗ１ｂ、Ｗ１ｃ）が生成される。
上記編集エディタ画面Ｄ１上においてに何も記入せずに「ＯＫ」（Ｄ２）を選択した場合には、エディタ機能を終了し、未記入の主訴パターンＳ１ａを表示した主訴パターンウインドウＷ１ａをテキストウインドウＷ１ｂとイメージウインドウＷ１ｃとともに診察情報入力ウインドウＷ１に配置する。主訴パターンＳ１ａは、主訴の記録に必要な項目と内容を列記した主訴入力フォーマットを構成するものであり、過去の診察によって得られた患者の様々な訴えの中から選んだ症状を網羅的に組み合わせて既定のセットとして想定し設けたものである。
編集エディタ画面Ｄ１は、主訴パターンウインドウＷ１ａに表示させる編集可能な他の主訴パターンを一覧表示させるためのサムネイル表示部Ｄ３を有している。「記載ｓｅｔ」Ｋ１を用いて編集エディタ画面Ｄ１を起動させた場合には、サムネイル表示部Ｄ３は空欄になっているが、カテゴリー領域Ｄ４に表示されたリストＤ５、Ｄ６を選択することで選択可能な他の主訴パターン（Ｓ１ｂ・・・）をサムネイル表示部Ｄ３に表示するようになっている。サムネイル表示部Ｄ３に表示された他の主訴パターンを選択すると、初期設定として表示されている主訴パターンＳ１ａに置き換わって編集可能になり、「ＯＫ」（Ｄ２）を選択することによって編集を終了した他の主訴パターンを主訴パターンウインドウＷ１ａに配置する。このように、「記載ｓｅｔ」Ｋ１は、初期設定として任意の主訴パターンＳ１ａを使用して主訴を入力できるようになっており、他の主訴パターンを使用したい場合には予め用意している他の主訴パターンを適宜選択して使用できるようになっている。
この他の主訴パターンには、主訴パターンＳ１ａに予め症状を記入したもの登録しておくことが可能であり、パターンとして当てはまる場合には、主訴記入の時間を少なくする効果が生じるようになっている。この症状を記入した主訴パターンの登録は編集エディタ画面Ｄ１に用意されている機能によって行うことが可能である。
【００４７】
次に、医師の診察所見を記入するステップＳｔ２について図６、図７を用いて説明する。医師の診察所見を記入する場合、医師は主訴を通じて診断結果を想定し必要な所見を取り記録する。
診察所見を記入するには、機能選択ウインドウＫにＧＵＩとして配置されている「Figures」Ｋ２をマウス、タッチペン等の入力手段によって選択する。「Figures」Ｋ２は、機能選択ウインドウＫの中央付近に配置されている。前述したように、機能選択ウインドウＫはタグによって選択される複数のページを有しているが、「Figures」Ｋ２は使う頻度の高い他の複数のページにおいても同じ位置に配置している。すなわち、どのタグ（ページ）が選ばれていても、「Figures」Ｋ２は常に同じ位置（中央付近）にあるので、「Figures」Ｋ２を表示させるためにタグを操作するという動作を省くことができるようになっている。
「Figures」Ｋ２を選択すると、メインウインドウＷ０の左側に所見入力フォーマットを構成する所見パターン図を複数個一覧表示した所見パターン図一覧Ｗ２が表示される。なお、所見の記録は、ステップＳｔ３以降の途中から入力することも可能である。実際のカルテ記載の流れにおいて各ステップが相前後することは通常であり想定されていることである。
【００４８】
図７は、所見パターン図一覧Ｗ２として表示される複数の所見パターン図の一例を示している。所見パターン図一覧Ｗ２は、デフォルトとして予め設けられているものの他、デフォルトの所見パターン図を利用して記載内容に追記や修正を加えたり、医師が編集用エディタ機能を使用して全くのオリジナルを独自に作成したり編集したものを登録できるようになっている。独自に作成や編集したものは、読み出し可能な新たな所見パターン図として所見パターン図一覧Ｗ２に掲載されるようになっている。
所見パターン図一覧Ｗ２には、一例として身体の部位を表したイラストと、イラストに示した部位においてチェックすべき所見群を文字として表した文言を掲載したサムネイル画像が、所見パターン図（Ｓ２ａ、Ｓ２ｂ、Ｓ２ｃ・・Ｓ２ｘ）として選択可能に一覧表示される。
所見パターン図には、所見の有無についての情報が未記入の所見パターン図Ｓ２ｘと、実際の診察所見として繰り返し観察される所見を予め記入した記載済所見を構成する所見記載済フォーマットとしての所見パターン図（Ｓ２ａ、Ｓ２ｂ、Ｓ２ｃ・・）がある。
【００４９】
所見パターン図一覧Ｗ２にサムネイル表示されている各所見パターン図は、３つの要素から構成されている。感冒sli.flareに関する所見パターン図を例として説明すると、１つ目はチェックボックスｇ１であり、２つ目は「感冒sli.flare」などの所見の概要を表した所見名称ｇ２、３つ目は所見パターン図の本体を構成する画像部ｇ３である。このように構成された所見パターン図を診察情報入力ウインドウＷ１に対するには２通りの方法がある。
第１の方法は、チェックボックスｇ１或いは所見名称ｇ２を選択して所見パターン図一覧Ｗ２中のＧＵＩである「登録」ｇ４をタッチペンやマウス等で選択する方法である。この場合、所見パターン図は編集エディタを起動することなくそのまま診察情報入力ウインドウＷ１に配置される。一旦配置した後に、診察情報入力ウインドウＷ１中の所見パターン図をタッチペンやマウス等で選択すると、編集エディタが起動し情報の入力が可能になる。
【００５０】
第２の方法は、画像部ｇ３をタッチペンやマウス等で選択することであり、この操作が行われると、図９或いは図１０に示したものと同様の編集エディタ画面がポップアウト表示され、情報の入力が行えるようになる。入力を終了しＧＵＩの「ＯＫ」を操作すると編集エディタ画面を閉じ、入力した情報とともに所見パターン図が所見パターン図一覧Ｗ２にサムネイル画像として表示される。この後、「登録」ｇ４をタッチペンやマウス等で選択すると、情報を入力した所見パターン図が、診察情報入力ウインドウＷ１中の所見領域Ｗ１ｄに表示される。
所見領域Ｗ１ｄが生成されると、既に診察情報入力ウインドウＷ１表示されていた主訴パターンウインドウＷ１ａ、テキストウインドウＷ１ｂおよびイメージウインドウＷ１ｃが下方に移動する。
【００５１】
所見領域Ｗ１ｄに表示した所見パターン図に対して追記、修正を行う場合には、所見領域Ｗ１ｄに表示した所見パターン図を選択すると再度編集エディタ画面がポップアウト表示されるようになっており、上記と同様の手順で編集エディタ画面を使用して追記、修正を行うことができるようになっている。
なお、編集エディタは、必ずしも編集ウインドウを画面中央にポップアップ表示させる必要はなく、所見領域Ｗ１ｄを編集画面として所見の記入、追記や修正を行わせるように構成しても差し支えない。
【００５２】
所見パターン図一覧Ｗ２の中から選択した所見パターン図Ｓ２ａは前述したように医師自身が作成したものであり、スケッチとして表した身体の部位と、各々の部位において診察を通して得るべき複数の所見項目を予め列記している。各症状の有・無、陽性・陰性は＋・−で表示するようになっている。この例では、症状に対応して予め陰性を表す「−」のみを掲載しておき、陽性の場合には縦線「｜」を書き込むことで＋と表示できるようにしている。このように、情報入力に要する時間を最大限少なくするために、＋・−の記号表示を採用している。
【００５３】
担当する診療分野や患者集団の違いはあれども、どの医師にとっても高頻度で扱う疾患群、症状群、所見群に関して一定の傾向が存在する。実際の診療時間帯の多くは、そうした傾向に沿って繰り返される患者群の診察と症状群や所見群のカルテ記載に費やされる。
自ずとそうした患者群から得られる症状や所見群は共通の観察結果を呈するものであり、医師はある程度の経験によって、頻度の高い所見の有無の組み合わせのパターンを予め作成しておくことができる。このような観点に基づき、複数の所見群それぞれについての有無の組み合わせを予め記載した所見パターンを作成し、所見パターン図一覧Ｗ２の中から選択できるように配置しておくことで、所見記入時間を短時間で済ますことができるようになっている。
【００５４】
図９（ａ）〜図９（ｅ）は、所見パターン図を編集することができるエディタモードの説明図である。エディタモードは、編集画面Ｅ１を有している。編集画面Ｅ１は、画像ファイルを読み込んで絵を挿入したり、絵を描いたり、入力した文字を配置したりすることで診察情報入力ウインドウＷ１に読み込むための所見パターン図を作成する画面である。作成した所見パターン図は所見パターン図一覧Ｗ２に掲載されるようになっている。
カテゴリー欄Ｅ２は、人体の部位や器官ごとに分類した体系的なカテゴリーのフォルダを一覧表示した領域であり、作成した所見パターン図をカテゴリーに応じて登録したり、読み出したりするフォルダを表示する表示欄である。
【００５５】
所見パターン図リスト欄Ｅ３は、カテゴリー欄Ｅ２において選択したフォルダに格納されている所見パターン図をサムネイル的に一覧表示する領域である。所見パターン図リスト欄Ｅ３において選択した図が、編集画面Ｅ１に表示され編集可能になる。
図９（ａ）はカテゴリー欄Ｅ２においてカテゴリーの一つである「頻出」Ｅ２ａを選択し、「頻出」Ｅ２ａの選択によって表示された所見パターン図リスト欄Ｅ３の中からサムネイル表示された「基本記入画面」Ｅ３ａを選択し、選択された「基本記入画面」Ｅ３ａを編集画面Ｅ１に展開表示した状態を表している。
【００５６】
上記編集画面Ｅ１に展開表示された所見パターン図Ｅ４ａは、例えば「ワンタッチ登録用」Ｅ２ｂという名称でカテゴリー欄Ｅ２に設定したフォルダに格納することができる。図９（ｂ）〜図９（ｅ）に示した所見パターン図Ｅ４ｂ、Ｅ４ｃ、Ｅ４ｄ、Ｅ４ｅは編集画面Ｅ１において編集した所見パターン図の例を表している。これらの所見パターン図は、医師が自身の経験に基づいて診察所見として多くみられる所見の有無の組み合わせをパターン化したものを予め作成して格納しておくことができるものである。このように予め作成して格納しておくことで、２分程度という短い診察時間の中で診察所見を記入する際に、その記入作業を大幅に短縮することができるものとなっている。
【００５７】
簡単に他の例を示すと、図１０（ａ）は、編集画面Ｅ１に展開表示された「陰部肛門図」に関する所見パターン図Ｅ５ａであり、図１０（ｂ）は診察所見を予め記入した「陰部肛門図」に関する所見パターン図Ｅ５ｂを表している。また、図１０（ｃ）は、編集画面Ｅ１に展開表示された「眼耳所見図」に関する所見パターン図Ｅ６ａであり、図１０（ｂ）は診察所見を予め記入した「眼耳所見図」に関する所見パターン図Ｅ６ｂを表している。
【００５８】
電子カルテを用いた診察の流れでは、診察所見の記入（ステップＳｔ２）を終了した後、主訴と診察所見に基づき、重篤度評価の入力（ステップＳｔ３）、診断名の入力（ステップＳｔ４）、治療方針の入力（ステップＳｔ５）、投薬処置指示の入力（ステップＳｔ６）、病名の入力（ステップＳｔ７）を行い電子カルテ入力の一連の流れを終了する（ステップＳｔ８）。
所見パターン図（Ｓ２ａ、Ｓ２ｂ、Ｓ２ｃ・・Ｓ２ｘ）を使用して診察所見を記載した後機能選択ウインドウＫに表示された「診断＆方針」Ｋ３を選択すると、重篤度評価入力（ステップＳｔ３）を行わせる重篤度評価入力欄（Assessment欄）Ｗ１ｅ、診断名入力（ステップＳｔ４）を行わせる診断名入力欄（Tentative Dx欄）Ｗ１ｆ、治療方針入力（ステップＳｔ５）を行わせる治療方針入力欄（Plan欄）Ｗ１ｇ、その他「Note（メモ）」欄Ｗ１ｈや「注意事項欄」Ｗ１ｉが生成される。
【００５９】
重篤度評価入力欄Ｗ１ｅは、欄を選択すると「定型文・語句」がプルダウン式に一覧表示されるコンボボックスになっており、一覧表示された「定型文・語句」の中から選択されたものが自動入力されるようになっている。なお、一覧表示されたものを選択せずに、キーボードを使用してテキスト入力をすることも可能になっている。図示した例では、「活気不良／全身状態不良」との文言を自動入力した場合を示している。
また、診断名入力欄Ｗ１ｆ、治療方針入力欄Ｗ１ｇ、Note欄Ｗ１ｈや注意事項欄Ｗ１ｉは、入力する定型・語句を選択可能に一覧表示した「定型文・語句」リストＭ（図８参照）に掲載したものを選択することによって自動入力されるようになっている。もちろんこれらの各欄は、自動入力によらずキーボードを使用した入力も可能に構成されている。
【００６０】
診断名記入のためのTentative Dx（Ｗ１ｆ）の入力は「定型文・語句」リストＭ中の「診断名→治療方針」に、治療方針記入の一部を構成する「Plan:」（Ｗ１ｇ）の入力領域は「定型文・語句」リストＭ中の「状況評価→方針」に、治療方針記入の一部を構成する「Note:」（Ｗ１ｈ）は「定型文・語句」リストＭ中の「具体的指示/吸入指示」に、治療方針記入の一部を構成する「注意事項：」（Ｗ１ｉ）は「定型文・語句」リストＭ中の「アセスメント＆プラン」と表示されたカテゴリーを選択することで、各詳細な入力内容を選択して入力できるようになっている。
以上の各領域に対して情報の入力を行った後、メインウインドウＷ０のどこかをクリックするかタッチすることによってW１領域への書き込みが完了する。
【００６１】
上記のように、治療方針を決定した後、治療方針に基づき投薬処置指示（ステップＳｔ６）と病名入力（ステップＳｔ７）を行いカルテの記載を終了する（ステップＳｔ８）。以上が、電子カルテを使用した診察の大まかな流れである。
以上、発明の実施の形態に記載した事項は、特許請求の範囲に記載した本発明の要旨を逸脱しない範囲で適宜組み合わせる事ができるものであり、この組み合わせを含めて記載されているものである。
【産業上の利用可能性】
【００６２】
本発明は、電子カルテを使用した診察に利用可能である。
【符号の説明】
【００６３】
Ｗ０ メインウインドウ
Ｗ１ 診察情報入力ウインドウ
Ｗ１ａ 主訴パターンウインドウ
Ｗ１ｂ テキストウインドウ
Ｗ１ｃ イメージウインドウ
Ｗ１ｄ 所見領域
Ｗ１ｅ 重篤度評価入力欄
Ｗ１ｆ 診断名入力欄
Ｗ１ｇ 治療方針入力欄
Ｗ１ｈ Note欄
Ｗ１ｉ 注意事項欄
Ｗ２ 所見パターン図一覧
Ｋ、Ｌ 機能選択ウインドウ
Ｓ１ａ、Ｓ１ｂ 主訴パターン
Ｓ２ａ、Ｓ２ｂ、Ｓ２ｃ 所見パターン図
Ｓ２ｘ 所見の有無についての情報が未記入の所見パターン図
Ｋ１ コマンド（記載ｓｅｔ）
Ｋ２ 「Figures」
Ｋ３ 「診断＆方針」
Ｄ１      編集エディタ画面
Ｄ２      「OＫ」
Ｄ３      サムネイル表示部
Ｄ４      カテゴリー領域
Ｄ５、Ｄ６      リスト
ｇ１      チェックボックス
ｇ２      所見名称
ｇ３      画像部
ｇ４      「登録」
Ｍ 「定型文・語句」リスト
Ｅ１ 編集画面
Ｅ２ カテゴリー欄
Ｅ２ａ 「頻出」
Ｅ２ｂ 「ワンタッチ登録用」
Ｅ３ 所見パターン図リスト欄
Ｅ３ａ 「基本記入画面」
Ｅ４ａ、Ｅ４ｂ、Ｅ４ｃ、Ｅ４ｄ、Ｅ４ｅ 所見パターン図
Ｅ５ａ、Ｅ５ｂ 所見パターン図
Ｅ６ａ、Ｅ６ｂ 所見パターン図
【要約】      （修正有）【課題】カルテに対する記入時間を短く出来る電子カルテおよび電子カルテの使用方法を提供する。【解決手段】電子カルテであって、問診によって得られた患者の主訴を入力する主訴領域（Ｗ１ａ、Ｗ１ｂ、Ｗ１ｃ）と、診察によって得られた診察所見を入力する所見入力欄を構成する所見領域Ｗ１ｄと、前記主訴領域および所見領域を生成する機能を設定したＧＵＩを配置した機能選択ウインドウＫを有する。主訴領域は、定型的なフォーマットを利用して入力できるように構成した主訴パターンウインドウＷ１ａと、キーボードを使用したテキスト入力が可能なテキストウインドウＷ１ｂと、タッチペンを用いた記述・描画による画像情報として入力可能なイメージウインドウＷ１ｃによって構成される。主訴領域を生成するＧＵＩを選択した場合に、各ウインドウを同時生成する。【選択図】図８【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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