(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
二つの入力端から一つの出力端への異種の生体液の流れ状態を切り替える医療生体液切替コックであって、切替パターンは３パターン有り、第１のパターンは、前記二つの入力端の何れもから前記出力端へ少量流れる状態となり、第２のパターンは、前記二つの入力端のうち一端から前記出力端へ主に流れる状態となり、第３のパターンは、前記二つの入力端のうち他端から前記出力端へ主に流れる状態となり、それら切替パターンを切り替える切替レバーを備えており、前記生体液は前記二つの入力端から前記一つの出力端へ連続的に吸引され、前記第２のパターンにおける前記二つの入力端のうちの前記一端の流量は、前記第１のパターンにおける当該一端の流量よりも多量であり、前記第２のパターンにおける前記二つの入力端のうちの他端の流量は、前記第１のパターンにおける当該他端の流量と同等である又は零であり、前記第３のパターンにおける前記二つの入力端のうちの前記他端の流量は、前記第１のパターンにおける当該他端の流量よりも多量であり、前記第３のパターンにおける前記二つの入力端のうちの一端の流量は、前記第１のパターンにおける当該一端の流量と同等である又は零であることを特徴とする医療生体液切替コック。
【請求項２】
二つの入力端から二つの出力端への異種の生体液の流れ状態を切り替える医療生体液切替コックであって、切替パターンは３パターン有り、第１のパターンは、前記二つの入力端の何れもから前記出力端へ流れる状態となり、第２のパターンは、前記二つの入力端のうち一端から前記出力端へ主に流れる状態となり、第３のパターンは、前記二つの入力端のうち他端から前記出力端へ主に流れ、それら切替パターンを切り替える切替レバーを備え、前記入力端から前記出力端への流路の開口部において、前記切替レバーが備える切欠け部の形状によって生じる空隙部の広狭で生体液の流量又は流路を調整することを特徴とする医療生体液切替コック。
【請求項３】
請求項１又は請求項２に記載の医療生体液切替コックと、当該医療生体液切替コックの前記入力端に接続された挿管チューブと、前記医療生体液切替コックの前記出力端に一端が接続された出力ラインと、当該出力ラインの他端側が接続された生体液吸引装置と、を備えたシステムであって、前記医療生体液切替コックの前記二つの入力端の一端は、前記挿管チューブを介して患者の体内からの痰を主体とした生体液を吸引可能であり、他端は、前記挿管チューブを介して前記患者の体内からの唾液を主体とした生体液を吸引可能であることを特徴とするシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本願発明は、異種の生体液を吸引する際の流れ状態を切り替える医療生体液切替コックで、それを用いた生体液吸引装置で、特に呼吸障害患者の気管内生体液を吸引する挿管チューブ（気管切開チューブ含む）と、その挿管チューブを用いた痰唾液吸引装置、痰と唾液の吸引方法に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
人工呼吸器を使用する患者の気管内の痰等の生体液の吸引方法は、用手吸引による方法が従来より知られている。しかし、一般的な用手吸引法は、介護者への負担が大きく、介護者の技能の個人差により医療事故の報告も見られる（たん吸引器を誤装着  70代男性が死亡、毎日新聞  2018年6月19日）。
用手吸引に対して、自動で連続的に吸引可能な連続吸引システムがある。例えば特許文献１、特許文献２が知られている。これらの技術は、痰の吸引するタイミングをセンサー等で検知したり、間欠的に所定のタイミングに自動で痰を吸引したりすること等で、用手吸引法の負担を軽減している。
また、人工呼吸器使用の患者にとって、痰とは別に唾液の吸引も重要な処置であり、痰同様に大きな負担となっている。唾液の吸引は、特に口腔ケアとして人工呼吸器関連肺炎の発症予防として、平均１日３回の処置が、痰吸引とは別に行われている。
【０００３】
痰と唾液吸引には、患者の気管に挿入される挿管チューブが用いられている。図１４は、通常用いられる挿管チューブで、図の様に患者の口から気道まで挿入され、挿管チューブ先端付近の小径から痰の吸引ラインと、カフ（挿管チューブを膨らませて気道に固定する）上部付近の小径から唾液の吸引ラインとが備えられている。痰の吸引ラインと、唾液の吸引ラインは、患者の口から外へ接続端子によって、痰吸引、又は唾液吸引の際、吸引装置（吸引ポンプを含む）に接続され、吸引される。挿管チューブ本体の患者側には、Ｙ字状のＹピースによって、人工呼吸器に呼気、吸気ラインに接続されている。
唾液と痰とを吸引する際、夫々の吸引ラインを負圧源に差し替えているが、差し替え作業の時に生体液等による感染の恐れがあり、その防止として使い捨て手袋による作業がある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００７−１１７２７３号公報
【特許文献２】特開平０９−１０８３５４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
上述の痰の連続吸引する方法には、いくつかの課題があった。つまり、特許文献は医療機器として専用システムになっており、院内のインフラとしての吸引ラインは利用できず、又、専用品である為に、高価であった。
また、痰の吸引は患者の状態によって変化し、一定時間ごとの吸引処置では対応できない場合がある。つまり、口腔ケア（唾液吸引）を行う時間は患者によって決まっているが、口腔ケアのタイミングと痰吸引操作が同一時間帯にならざるを得ない場合も発生する。通常、そのような場合には生命維持を優先するため、痰吸引を先に行い、処置終了後に口腔ケアに移ることが多い。いずれも煩雑な操作ゆえ用手法で同時に行うことはできないという課題があった。
また、前述の様に、挿管チューブへ痰、又は唾液の吸引の際に、夫々のラインを吸引ラインへ接続する作業時の生体液接触による感染の恐れがあった。
そこで、痰と同時に唾液を吸引するケースや、主に痰を吸引するケース、主に唾液を吸引するケースとを、全てひとつのシステムで容易に、かつ安全（衛生的）に切替可能で安価なシステム、方法が求められていた。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本願発明はこのような課題を解決する為に、挿管チューブの痰吸引ラインと、唾液吸引ラインとを入力端とし、痰と唾液とを自動で連続吸引するケースと、主に痰又は唾液を吸引するケースとを切替えられる切替コックを見出し、本発明に至った。また、この切替コックは、挿管チューブの痰吸引ライン、唾液吸引ライン以外の入力端、則ち、他の異種の生体液の吸引にも適応可能であることも見出した。
つまり、請求項１に係る医療生体液切替コックは、二つの入力端から一つの出力端への異種の生体液の流れ状態を切り替える医療生体液切替コックであって、切替パターンは３パターン有り、第１のパターンは、前記二つの入力端の何れもから前記出力端へ少量流れる状態となり、第２のパターンは、前記二つの入力端のうち一端から前記出力端へ主に流れる状態となり、第３のパターンは、前記二つの入力端のうち他端から前記出力端へ主に流れる状態となり、それら切替パターンを切り替える切替レバーを備えており、前記生体液は前記二つの入力端から前記一つの出力端へ連続的に吸引され、前記第２のパターンにおける前記二つの入力端のうちの前記一端の流量は、前記第１のパターンにおける当該一端の流量よりも多量であり、前記第２のパターンにおける前記二つの入力端のうちの他端の流量は、前記第１のパターンにおける当該他端の流量と同等である又は零であり、前記第３のパターンにおける前記二つの入力端のうちの前記他端の流量は、前記第１のパターンにおける当該他端の流量よりも多量であり、前記第３のパターンにおける前記二つの入力端のうちの一端の流量は、前記第１のパターンにおける当該一端の流量と同等である又は零であることを特徴とする。
【０００７】
また、請求項２に係る医療生体液切替コックは、二つの入力端から二つの出力端への異種の生体液の流れ状態を切り替える医療生体液切替コックであって、切替パターンは３パターン有り、第１のパターンは、前記二つの入力端の何れもから前記出力端へ流れる状態となり、第２のパターンは、前記二つの入力端のうち一端から前記出力端へ主に流れる状態となり、第３のパターンは、前記二つの入力端のうち他端から前記出力端へ主に流れ、それら切替パターンを切り替える切替レバーを備え、前記入力端から前記出力端への流路の開口部において、前記切替レバーが備える切欠け部の形状によって生じる空隙部の広狭で生体液の流量又は流路を調整することを特徴とする。
【０００８】
また、請求項３に係るシステムは、医療生体液切替コックと、当該医療生体液切替コックの前記入力端に接続された挿管チューブと、前記医療生体液切替コックの前記出力端に一端が接続された出力ラインと、当該出力ラインの他端側が接続された生体液吸引装置と、を備えたシステムであって、前記医療生体液切替コックの前記二つの入力端の一端は、前記挿管チューブを介して患者の体内からの痰を主体とした生体液を吸引可能であり、他端は、前記挿管チューブを介して前記患者の体内からの唾液を主体とした生体液を吸引可能であることを特徴とする。
【発明の効果】
【００１２】
本願発明の医療生体液切替コックによれば、例えば人工呼吸器を使用している患者の痰と唾液とを自動的に連続吸引が可能であると同時に、同一システムで主に痰の吸引（例えば、痰が多量に気管に詰まった場合）、又は主に唾液の吸引（例えば、患者の口腔内ケアで唾液吸引が必要な場合）に応じて切替コックの操作で、患者の体内に貯留した痰又は唾液の吸引が可能となる。
自動的な連続吸引は、例えば呼気を流れセンサで検知することにより痰吸引のタイミングを呼気発生時に行うことができ、痰が挿管チューブ先端に届くタイミングに合わせて吸引することができる。しかし、この方法に限る必要はない。
【００１３】
また、本願発明の挿管チューブによれば、本願発明の医療生体液切替コックの二つの入力端の一端に挿管チューブの痰吸引ラインに接続し、他端に挿管チューブの唾液吸引ラインに接続することによって、一つの挿管チューブで痰と唾液とを自動的に連続吸引が可能な場合（第１のパーン）、主に痰の吸引（第２のパターン）、又は主に唾液の吸引（第３のパターン）が必要な場合、必要に応じて切替可能となる。
更に、従来の個別のライン差し替え作業が発生しない為、作業時の感染の恐れがなくなった。
【００１４】
また、本願発明の痰唾液吸引装置によれば、本願発明の挿管チューブの出力端を院内設置の負圧源に接続することにより上述の３つのパターンの吸引を標準的な院内設備を用いるだけで可能となる。従って高価な専用の痰唾液吸引装置も不要となり、運用コスト面で有利となる。また、人的コストも従来の方法に比較して、作業時間の短縮、作業の安全性の向上となる。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】本願発明の医療生体液切替コックの全体斜視図（ａ）と切替レバーを抜いた図（ｂ）。
【図２】本願発明の他の医療生体液切替コックの全体斜視図（ａ）と切替レバーを抜いた図（ｂ）。
【図３】１出力の切替コックの第１のパターンを説明する為の図。
【図４】１出力の切替コックの第２のパターンを説明する為の図。
【図５】１出力の切替コックの第３のパターンを説明する為の図。
【図６】２出力の切替コックの第１のパターンを説明する為の図。
【図７】２出力の切替コックの第２のパターンを説明する為の図。
【図８】２出力の切替コックの第３のパターンを説明する為の図。
【図９】本願発明の医療生体液切替コックを挿管チューブに接続した図。
【図１０】図９を患者に使用している図。
【図１１】本願発明の医療生体液切替コックを使用している痰唾液吸引装置。
【図１２】胸腔漏出液と腹腔漏出液の吸引に本願発明の医療生体液切替コックを使用している図。
【図１３】本願発明の医療生体液切替コックの使用時のフロー図。
【図１４】従来の挿管チューブの図。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
本願発明の医療生体液切替コックで扱える異種の生体液は、特に限定されないが、以下、痰と、唾液を中心に説明する。
本願発明の医療生体液切替コックについて、図に基づいて説明する。医療生体液切替コックの入力端子は、一端と他端との２入力であるが、出力端は、一端だけの１出力の場合と、第１の出力端、第２の出力端とを有する２出力の場合がある。
【００１７】
１）１出力切替コックの場合
１出力の場合の医療生体液切替コック１０を図１（ａ）図１（ｂ）に示す。図１（ａ）は全体斜視図で、入力端１、入力端２、出力端３、切替レバー４を示している。図１（ｂ）は切替レバー４を抜いた状態の図である。切替レバー４には、切欠け部５を有している。切替コック本体は、開口部６に切欠け部５が挿入され、開口部において、入力端から出力端への生体液の流れ状態が切欠け部の形状で流路の隙間（空隙部）の広い／狭い（流路抵抗）を変えることができる。つまり、切替レバー４の操作によって、生体液の流量が制御できる。
【００１８】
切替コックの材質は樹脂で、加工しやすい材料であれば構わないが、医療器具材料として適している材料である。例えば、ＡＢＳ樹脂が好適である。製造は、射出成型されて製造されるが、限定されない。
１出力の場合、例えば、入力端１と入力端２とが挿管チューブの痰吸引ラインと唾液吸引ラインに接続され、出力端３が負圧源からの圧力によって連続的に吸引され、吸引物を収容する収容箱等に接続されている。尚、唾液吸引ラインは、挿管チューブの吸引箇所からカフ上部吸引ラインと言う場合もある。その接続状態を図９（後述）に示す。
【００１９】
負圧源は、例えば、院内に設けられている室内壁からの負圧インフラを利用できる。負圧インフラは、基準で定められた圧力が安定的で連続的に負圧を提供している。従って、負圧インフラの利用により、新たな設備や専用設備が不要でコスト的に有利である。
医療生体液切替コックは切替パターンとして入力端から出力端への流れのパターンが３パターンある。図１（ｂ）の切替レバー４の位置を変えることで、３つの切替パターンを自由に変更できる。夫々のパターンについて、以下に説明する。尚、切替レバーの切替は、介護士等の人手による操作で説明するが、切替タイミングをタイマーやセンサー等で自動センシングした後、自動で切替えることを排除していない。
【００２０】
（第１のパターン）
第１のパターンは、挿管チューブからの痰吸引ラインと唾液吸引ラインとが、入力端に接続して出力端に痰と唾液とが吸引される。この時の切替レバー４は、フラットで水平な位置になっている。切替コックの内部の開口部６の中の切欠け部５の形状を図３に示す。図９の様に、入力端１に痰吸引ライン８、入力端２に唾液吸引ライン９が接続され、出力端３は、負圧力源である例えば真空ポンプに接続されているが、途中で痰、唾液の収納箱や、各種のセンサー等が接続されている。
そして、図３に示す様に切欠け部５は、入力端１、入力端２の何れからも出力端３への流路に対して、僅かの空隙部を生じている。第１のパターンにおいて、切欠け部５の僅かな空隙部が重要な意味を有している。つまり、入力端１に接続されている痰吸引ラインと、入力端２に接続されている唾液吸引ラインから、夫々、痰と唾液とがゆっくり少量だけ出力端から収納箱へ連続で吸引されていくことになる。
【００２１】
第１のパターンは、異種の生体液である痰と唾液とを２入力１出力の切替コックの切欠け形状により、痰と唾液との両方を同時に、徐々に吸引することができる。痰と唾液は、患者の体内に時間と共に少しずつ自然と貯留されるが、この貯留された両方を連続的に常時、吸引除去することが可能となる。通常第１のパターンのまま維持することにより痰と唾液吸引の監視作業が容易となる。
第１のパターン、第３のパターンで痰吸引を少量、徐々に吸引することにより、用手法の手作業による間欠吸引と同じ効果を奏している。このことにより、介護者等による痰吸引作業の大きな手間から解放できる。
【００２２】
（第２のパターン）
第２のパターンは、第１のパターンと同様に挿管チューブからの痰吸引ライン８と唾液吸引ライン９とが、入力端１、入力端２に接続している。この時の切替コックの様子を図４に示す。切替レバーの位置は、図４の様に回転している。その結果、切欠け部の形状は図４の様に変わる。
入力端１側の流路の空隙部の隙間が広く、入力端２側の流路の空隙部の隙間は狭いままである。その結果、入力端１に接続されている痰吸引ラインからの痰が主に流れ、入力端２に接続されている唾液吸引ラインからの唾液は、痰に比べて相対的に流れない。この時、唾液の流量は、第１パターンと同程度、又は流れない場合もある。切欠け部５の形状によって、どちらにも可能である。いずれにしても入力端１側の空隙部が相対的に広いことが重要である。その為に、主に痰の吸引が必要な場合、切替レバーを第２パターンに設定すれば、設定の間、痰が連続的に自動吸引される。
【００２３】
（第３のパターン）
第３のパターンも第１のパターンと同様に挿管チューブからの痰吸引ライン８と唾液吸引ライン９とが、入力端１、入力端２に接続している。この時の切替コックの様子を図５に示す。切替レバーの位置は、図５の様に回転している。その結果、切欠け部の形状は図５の様に変わる。
入力端１側の流路の空隙部の隙間が狭く、入力端２側の流路の空隙部の隙間が広くなっている。その結果、入力端２に接続されている唾液吸引ラインからの唾液が主に流れ、入力端１に接続されている痰吸引ラインからの痰は、唾液に比べて相対的に流れない。この時、痰の流量は、第１パターンと同程度、又は流れない場合もある。切欠け部５の形状によって、どちらにも可能である。いずれにしても入力端２側の空隙部が相対的に広いことが重要である。その為に、主に唾液の吸引が必要な場合、切替レバーを第３パターンに設定すれば、設定の間、唾液が連続的に自動吸引される。
図３〜図５の切替コック内の実線矢印は、痰、唾液の流路を示し、実線矢印が２つの場合、相対的に流量が多いことを示している。何れのパターンでも痰と唾液の両方が同時に常時吸引されていることがわかる。その結果、介護者等の痰、唾液吸引作業、通常監視作業が極めて容易になる。
【００２４】
２）２出力切替コックの場合
次に、出力端が２つの場合の医療生体液切替コック１０ａの全体斜視図を図２（ａ）図２（ｂ）に示す。図１と同様に入力端１、入力端２、出力端３ａ、出力端３ｂ、切替レバー４、切欠け部５、開口部６を有している。切替レバー４には、切欠け部５を有している。切替コック本体は、開口部６に切欠け部５が挿入され、開口部において、入力端から出力端への生体液の流れ状態が切欠けの形状で流路の隙間（空隙部）の広い／狭いを変えることが可能となる。つまり、切替レバー４の操作によって、生体液の流量、流路が制御できる。
【００２５】
２出力も同様に例えば、入力端が挿管チューブの痰吸引ラインと唾液吸引ラインに接続され、出力端が負圧源からの圧力によって吸引物を収容するに収容箱等に接続されている。
２出力の場合、１出力と比較して出力モードが異なる。１出力の場合、出力端３は、連続的に吸引されているが、２出力の場合、出力端３ａ（第１の出力端）は間欠的に出力し、出力端３ｂ（第２の出力端）は連続的に出力する。
【００２６】
出力端３ａは、入力端１に接続している痰吸引ラインから痰を吸引しているが、出力端３ａと収容箱との間には、間欠吸引する為の間欠手段（図示されていない）が設けられている。間欠手段は、痰吸引ラインの流れを遮断／解放する手段と、計時手段とを有し、所定の時間、又は間隔に痰吸引ラインの流れを遮断し、所定の時間後、流れを開放することができる。間欠の間、患者は大量の空気を吸引することがない。この事によって、患者の呼吸を確保することができる。
【００２７】
出力端３ｂは、間欠吸引でなく連続吸引である。出力端３ｂは、入力端２に接続している唾液吸引ラインにより唾液を直接、連続的に収納箱に吸引される。唾液吸引ラインの先端は、挿管チューブのカフ上部の小径に繋がっており（図１４参照）、患者の呼吸に影響を与えないので、間欠吸引でなく連続吸引が可能となる。
２出力の場合、間欠吸引と連続吸引との両方の吸引モードが有るので、間欠手段を備える専用の吸引装置の使用が好ましい。
そして、１出力の場合と同様に、切替パターンは、３パターンある。夫々のパターンについて、以下に説明する。
【００２８】
（第１のパターン）
第１のパターンは、図６の様に切替レバーの位置はフラットな位置で、切欠け部の形状による空隙部は、入力端１側の流路が広く、入力端２側の流路は狭い。入力端２側の流路は狭いが、流れないことはなく少量流れ吸引される。入力端１からの流路は、出力端３ａへと流れ、出力端３ａは間欠吸引されている。間欠吸引は、上述の間欠手段によって間欠吸引されるが、空隙部による流路抵抗が少ないので、スムーズに間欠吸引が可能である。入力端２からの流路は、出力端３ｂへと流れ、出力端３ｂは連続吸引されている。
通常、第１のパターンのまま維持する。
【００２９】
（第２のパターン）
第２のパターンは、図７の様に切替レバーの位置は回転している。切欠け部の形状は、図７に示す様に入力端１側からの流路に広い空隙部が出力端３ｂまで形成されている。入力端２側からの流路は狭い空隙部が形成されている。
その結果、入力端１に痰吸引ライン８が接続し、入力端２に唾液吸引ライン９が接続している場合、出力端３ａは間欠吸引で出力端３ｂは連続吸引なので、入力端１からの痰は、切欠け部の形状により空隙部の広い流路を流れ、出力端３ａの間欠吸引とならず、出力端３ｂの連続吸引されることになる。入力端２からの唾液は出力端３ｂから少量吸引される。
以上の様に、第２のパターンは、通常（第１のパターン）は、痰吸引は間欠吸引であるが、痰が多量に体内貯留している時に、間欠吸引から連続吸引へ切欠け部の形状による流路の変更で、多量の痰を吸引することができる。
【００３０】
（第３のパターン）
第３のパターンは、図８の様に切替レバーの位置は回転している。切欠け部の形状は、図８に示す様に入力端１側からの流路に広い空隙部が出力端３ａまで形成されている。入力端２側からの流路も広い空隙部が出力端３ｂまで形成されている。
入力端１からの痰除去は間欠吸引され、入力端２からの唾液除去は、空隙部が広く抵抗がないので出力端３ｂから連続吸引で大量に吸引される。
この様に、本願発明の医療生体液切替コックでは、切替レバーの操作によって、切欠け部の空隙部による流路抵抗を変えることによって、第１のパターンでは、痰吸引を間欠手段により間欠吸引させ、他方、唾液も少量吸引させている。第２のパターンでは、主に痰吸引を連続吸引させ、他方、唾液も少量吸引させている。第３のパターンでは、主に唾液吸引を連続吸引させ、他方、痰吸引は間欠手段により間欠吸引させている。
【００３１】
つまり、痰吸引は、第１のパターン、第３のパターンで間欠吸引を維持し、貯留した時は第２のパターンで連続的に吸引できる。従って、常時、間欠吸引を維持できるので、患者の呼吸を確保できる。唾液吸引は、第１のパターン、第２のパターンで少量ずつ連続吸引することで、体内の貯留を防ぐとともに、貯留した時は第３のパターンで大量に吸引できる。従って、唾液吸引の通常監視、吸引作業が容易となる。
図６〜図８の切替コック内の実線矢印は連続吸引、破線矢印は間欠吸引を表し、痰、唾液の流路を示し、矢印が２つの場合、相対的に流量が多いことを示している。何れのパターンでも、痰と唾液が同時に常時吸引されていることがわかる。
【００３２】
また、切欠け部の空隙部は、利用する患者の状況によって、流路抵抗を調整することもできる。例えば、痰吸引が通常より多量な患者には、第２のパターンの空隙部が広い切替レバーに変更すれば良い。図１（ｂ）、図２（ｂ）の様に、夫々の患者の状況に応じて、多数用意されている切替レバーを、選択、変更できる。
以上の様に、第１、第２、第３のパターンを、一つの切替コックで実施することによって、容易に効率良く痰吸引と唾液吸引が可能となる。
【００３３】
以下、上記の医療生体液切替コックを用いた例を示す。
（第１実施例）
ここで、本願発明の医療生体液切替コックを挿管チューブに接続した例を説明する。接続した状態の図を図９に示す。挿管チューブ７に付属している痰吸引ライン（挿管チューブ先端吸引ライン）８、唾液吸引ライン（カフ上部吸引ライン）９が、切替コック１０の入力端１、２に接続されている。
更に、実際に患者に用いている図を図１０に示す。Ｙピース１１は、人工呼吸器に接続されるが、省略している。ここでは、切替コックの出力は１つの場合であるが、基本的に、出力が２つでも同様である。
【００３４】
図１０の様に挿管チューブからの痰吸引ラインと唾液吸引ライとを本願発明の医療用生体液切替コックに接続することで、痰吸引又は唾液吸引が必要なタイミングに応じて、切替レバーを操作するだけで吸引作業が完結する。従って、従来の様に、痰吸引ライン、唾液吸引ラインを吸引ラインへの差し替え作業が不要となり、感染の恐れが排除される。また、従来の痰吸引作業、唾液吸引作業と個別に実施していた吸引作業の前処理、後処理の手間が、一度で済むので、吸引作業全体として大きな時間短縮と、煩雑から解放される。
ここでは、挿管チューブへの切替コックの接続を説明したが、同様な効果は、気管切開チューブ、又は気管チューブにも適応可能である。従って、挿管チューブの解釈として、気管切開チューブ、気管チューブを含む。
【００３５】
一つの医療生体液切替コックを、挿管チューブに用いた痰除去（吸引）と唾液除去（吸引）の作業手順を図１３に示す。ここで用いる切替コックは、２出力用、１出力用いずれの切替コックでも構わない。開始（Ｓ０）でセッティング後、第１パターンで痰と唾液とを少量吸引する（Ｓ１０）。通常Ｓ１０のステップを続けるが、所定のタイミング（Ｓ１１）が来たら、切替レバーを操作する。所定のタイミングとは、痰除去が必要な時（Ｓ２０）と、唾液除去が必要な時（Ｓ３０）で、痰除去のタイミングの検知は、例えば吸引ラインに設けられた圧力センサーや、予め時間設定されたタイマーでも構わないが、痰の除去が必要な程、痰が蓄積しているタイミングであり、唾液除去のタイミングは、口腔ケアを３回／日程度実施するタイミングであるが、唾液が蓄積しているタイミングである。
【００３６】
痰除去のタイミング（Ｓ２０）の時、切替レバーを第２パターンに切り替える（Ｓ２１）ことによって前述の通り、切替コックの切欠け部の形状変化により痰吸引ラインの流路が流れやすくなり、痰除去が可能となる。痰除去の時間は、上記のセンサーやタイマーによる検知でも、操作者の目視でも構わない。痰除去の終了（Ｓ２２）後、切替レバーを第１パターンに切替（Ｓ２３）、第１パターンでの吸引（Ｓ１０）に戻る。
唾液除去のタイミング（Ｓ３０）も、痰除去と同様に、Ｓ３１、Ｓ３２、Ｓ３３からＳ１０に戻る。痰、唾液の除去の終わりは、人工呼吸の呼吸管理からの離脱（Ｓ１２）で終了する。
この様に、一つの切替コック、一つのシステムにより、連続的に痰と唾液の除去が可能となる。従来に比べて感染防止、短時間操作、作業の簡略化が可能となる。
【００３７】
（第２実施例）
第１実施例の挿管チューブを用いた痰唾液吸引装置の使用例を図１１に示す。挿管チューブは、患者の体内に挿入されており、図１０のＹピース１１と、出力ライン１２の接続先のシステム全体図が図１１となっている。切替コック１０の出力端の出力ライン１２は、システムの生体液吸収装置１３に接続されている。生体液吸収装置１３は、痰や唾液の収納する収納容器（収納箱）や負圧源である真空ポンプ、センサー等を内蔵している。しかし、負圧源は院内のインフラ設備の真空口に接続されていても構わない。Ｙピース１１は、人工呼吸器１４に接続され、呼気と吸気とが制御されている。
この痰唾液吸引装置によれば、粘度の高い痰も吸引除去できるのが特徴であり、用手法の効果を容易に奏することが出来る。
【００３８】
（第３実施例）
本願発明の切替コックは、挿管チューブ以外に、図１２に示す例がある。図１２は横隔膜上部から胸腔漏出液と、横隔膜下部から腹腔漏出液との異種の生体液の吸引に用いられている図である。胸腔漏出液吸引ライン１５と腹腔漏出液吸引ライン１６とが、切替コック１０に接続されている。ここでは、２入力１出力の医療生体液切替コックであるが、２入力２出力でも構わない。
切替コック１０の出力端からの出力ラインは、図示していないが図１１と同様に生体液吸収装置に接続され、システムとして生体液吸引装置を構成する。また、吸引される生体液の種類に応じて、図１１の人工呼吸器のような関連装置は、異なってくる。
【００３９】
上述の挿管チューブでの場合と全く同様に、切替レバー操作によって第１のパターン、第２のパターン、第３のパターンの吸引モードが存在する。第１のパターンでは、胸腔漏出液と、腹腔漏出液とを少量吸引し、第２のパターンでは、第１の生体液である胸腔漏出液を主に吸引し、第３のパターンでは、第２の生体液である腹腔漏出液を主に吸引することが出来る。主に吸引とは、相対的に吸引量が多いことを意味する。切替コックの出力端は出力ラインに接続され、出力ラインは例えば、院内に設置されている負圧力源に直接接続され、連続吸引される。
【００４０】
この様に本願発明の切替コックを用いることによって、同一患者の２つの部位から同時に異種の生体液の吸引除去することが簡単に実施できる。以上の様に、挿管チューブによる痰、唾液以外の生体液の医療生体液切替コックとしても同様な効果を奏する。
尚、本願発明の医療生体液切替コックは、医療器具としてクラスＩに該当する。
【符号の説明】
【００４１】
１、２  入力端
３、３ａ、３ｂ  出力端
４  切替レバー
５  切欠け部の
６  開口部
７  挿管チューブ
８  痰吸引ライン
９  唾液吸引ライン（カフ上部吸引ライン）
１０、１０ａ  切替コック
１１  Ｙピース
１２  切替コック出力ライン
１３  生体液吸収装置
１４  人工呼吸器
１５  胸腔漏出液吸引ライン
１６  腹腔漏出液吸収ライン
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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