(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
対象者の頸部の振動を解析して嚥下音を抽出する音解析部と、
前記音解析部による解析結果に基づき、前記対象者の嚥下の履歴を管理する嚥下履歴管理部と、
前記対象者から取得したバイタルサインを管理するバイタルサイン管理部と、
前記バイタルサインからバイタルサイン異常を検出するバイタルサイン異常検出部と、
前記バイタルサイン異常と前記嚥下音との時間的因果関係を含むデータに基づいて、誤嚥性による肺炎が発生した可能性があるかを示す誤嚥サインを評価の結果として出力する誤嚥サイン評価部と、
前記評価の結果に基づいて出力を制御する出力制御部と
を備え、
前記誤嚥サイン評価部は、前記バイタルサイン異常に関わる前記バイタルサインの変化が生じた時刻と、前記嚥下の時刻とを用いて、前記バイタルサイン異常の前に嚥下がある場合に、誤嚥に起因して肺炎が起きた可能性があるとして前記誤嚥サインを出力する
ことを特徴とする嚥下評価装置。
【請求項２】
前記頸部の皮膚に接触して前記頸部の振動に基づく信号を取得する振動センサと、
前記バイタルサインを取得するバイタルセンサと
をさらに備え、
前記対象者の首に装着される装着用フレームに前記振動センサ及び前記バイタルセンサを設けたことを特徴とする請求項１に記載の嚥下評価装置。
【請求項３】
前記バイタルサイン管理部は、血中酸素飽和度、脈拍数、体温、呼吸数のうち、少なくともいずれかを前記バイタルサインとして管理することを特徴とする請求項１に記載の嚥下評価装置。
【請求項４】
前記音解析部は、前記対象者の頸部の振動を解析して、前記嚥下音と、呼吸音と、咳とを識別することを特徴とする請求項１に記載の嚥下評価装置。
【請求項５】
前記出力制御部は、前記対象者に対しては前記評価の結果に応じて受診を勧告する出力を行い、医療関係者に対しては前記評価に用いた情報を診断を支援する情報として出力することを特徴とする請求項１に記載の嚥下評価装置。
【請求項６】
嚥下に関連する動作である嚥下関連動作の履歴を管理する嚥下関連動作管理部をさらに備え、
前記誤嚥サイン評価部は、前記嚥下関連動作の履歴をさらに用いて前記誤嚥の発生を評価する
ことを特徴とする請求項１に記載の嚥下評価装置。
【請求項７】
前記嚥下関連動作管理部は、前記対象者の姿勢、咳、呼吸音のうち少なくともいずれか一つを前記嚥下関連動作として管理することを特徴とする請求項６に記載の嚥下評価装置。
【請求項８】
前記誤嚥サイン評価部は、前記対象者の異常な呼吸音および行動の履歴をさらに用い、前記バイタルサイン異常がウイルス性であるか否かをさらに評価することを特徴とする請求項１に記載の嚥下評価装置。
【請求項９】
対象者のバイタルサインを外部から取得し、該バイタルサインからバイタルサイン異常を検出するバイタルサイン異常検出部と、
前記対象者の嚥下音を外部から取得し、該嚥下音と前記バイタルサイン異常との時間的因果関係を含むデータに基づいて、誤嚥性による肺炎が発生した可能性があるかを示す誤嚥サインを評価の結果として出力する誤嚥サイン評価部と、
前記評価の結果に基づいて出力を制御する出力制御部と
を備え、
前記誤嚥サイン評価部は、前記バイタルサイン異常に関わる前記バイタルサインの変化が生じた時刻と、前記嚥下の時刻とを用いて、前記バイタルサイン異常の前に嚥下がある場合に、誤嚥に起因して肺炎が起きた可能性があるとして前記誤嚥サインを出力する
ことを特徴とする嚥下評価装置。
【請求項１０】
対象者の頸部の振動に基づく信号を取得する振動センサと、
前記対象者の頸部の振動を解析して嚥下音を抽出する音解析部と、
前記音解析部による解析結果に基づき、前記対象者の嚥下の履歴を管理する嚥下履歴管理部と、
前記対象者のバイタルサインを取得するバイタルセンサと、
前記バイタルサインからバイタルサイン異常を検出するバイタルサイン異常検出部と、
前記バイタルサイン異常と前記嚥下音との時間的因果関係を含むデータに基づいて、誤嚥性による肺炎が発生した可能性があるかを示す誤嚥サインを評価の結果として出力する誤嚥サイン評価部と、
前記評価の結果に基づいて出力を制御する出力制御部と
を備え、
前記誤嚥サイン評価部は、前記バイタルサイン異常に関わる前記バイタルサインの変化が生じた時刻と、前記嚥下の時刻とを用いて、前記バイタルサイン異常の前に嚥下がある場合に、誤嚥に起因して肺炎が起きた可能性があるとして前記誤嚥サインを出力する
ことを特徴とする嚥下評価システム。
【請求項１１】
コンピュータが、対象者の頸部の振動を解析して嚥下音を抽出する音解析ステップと、
前記コンピュータが、前記対象者のバイタルサインからバイタルサイン異常を検出するバイタルサイン異常検出ステップと、
前記コンピュータが、前記バイタルサイン異常と前記嚥下音との時間的因果関係を含むデータに基づいて、誤嚥性による肺炎が発生した可能性があるかを示す誤嚥サインを評価の結果として出力する誤嚥サイン評価ステップと、
前記コンピュータが、前記評価の結果に基づいて出力を制御する出力制御ステップと
を含み、
前記誤嚥サイン評価ステップは、前記バイタルサイン異常に関わる前記バイタルサインの変化が生じた時刻と、前記嚥下の時刻とを用いて、前記バイタルサイン異常の前に嚥下がある場合に、誤嚥に起因して肺炎が起きた可能性があるとして前記誤嚥サインを出力する
ことを特徴とする嚥下評価方法。
【請求項１２】
コンピュータに、
対象者の頸部の振動を解析して嚥下音を抽出する音解析プロセスと、
前記対象者のバイタルサインからバイタルサイン異常を検出するバイタルサイン異常検出プロセスと、
前記バイタルサイン異常と前記嚥下音との時間的因果関係を含むデータに基づいて、誤嚥性による肺炎が発生した可能性があるかを示す誤嚥サインを評価の結果として出力する誤嚥サイン評価プロセスと、
前記評価の結果に基づいて出力を制御する出力制御プロセスと
を実行させ、
前記誤嚥サイン評価プロセスは、前記バイタルサイン異常に関わる前記バイタルサインの変化が生じた時刻と、前記嚥下の時刻とを用いて、前記バイタルサイン異常の前に嚥下がある場合に、誤嚥に起因して肺炎が起きた可能性があるとして前記誤嚥サインを出力する
ことを特徴とする嚥下評価プログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、対象者の嚥下を評価する嚥下評価装置、嚥下評価システム、嚥下評価方法及び嚥下評価プログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
一般的に、加齢に伴って、飲み込みの能力すなわち嚥下機能の低下が見られる。嚥下機能の低下は、高齢者の日常的な食事の妨げとなる。また、加齢以外にも、片麻痺や脳卒中などの障害によって嚥下障害の症状が顕れる場合があり、嚥下障害の患者数は増加の傾向にある。嚥下障害の患者は、誤嚥を引き起こす可能性が高い。誤嚥は、窒息の危険性を高めるのみならず、口腔内の雑菌が肺に入ることで誤嚥性肺炎の原因となりえる。【０００３】
肺炎による死亡は、日本人の年間死亡原因の上位であり、極めて多い。さらに、嚥下障害における肺炎は再発性が高く、悪化により死亡する例が多く見られる。特に食事中や就寝中など日常生活中のなかで継続的に嚥下機能を計測し、嚥下障害の程度を早期に知るとともに、そこから適した治療、リハビリテーションを行う事が重要である。【０００４】
このため、特許文献１が開示する嚥下機能データ測定装置は、対象者の嚥下動作に伴う喉頭動作音を測定し、喉頭動作音を解析して嚥下動作の終了を判定し、判定結果を提示することで、嚥下機能を簡易に確認可能としている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特許第５９５２５３６号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
上記の特許文献１は、対象者に負担なく、嚥下を簡易に確認可能な点で非常に有用である。しかし、嚥下機能の確認や誤嚥への対応の観点からは、嚥下の確認に留まらず、誤嚥または誤嚥に伴う肺炎の発生の可能性まで評価することが求められている。【０００７】
そこで、本発明は、誤嚥や誤嚥に伴う肺炎の発生の可能性を評価することのできる嚥下評価装置、嚥下評価システム、嚥下評価方法及び嚥下評価プログラムを提供することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記課題を解決するため、代表的な本発明の嚥下評価装置の一つは、対象者の頸部の振動を解析して嚥下音を抽出する音解析部と、前記対象者から取得したバイタルサインを管理するバイタルサイン管理部と、前記バイタルサインからバイタルサイン異常を検出するバイタルサイン異常検出部と、前記バイタルサイン異常と前記嚥下音との時間的因果関係を含むデータに基づいて誤嚥または誤嚥性による肺炎の発生の徴候を評価する誤嚥サイン評価部と、前記評価の結果に基づいて出力を制御する出力制御部とを備えたことを特徴とする。【０００９】
また、代表的な本発明の嚥下評価装置の一つは、対象者のバイタルサインを外部から取得し、該バイタルサインからバイタルサイン異常を検出するバイタルサイン異常検出部と、前記対象者の嚥下音を外部から取得し、該嚥下音と前記バイタルサイン異常との時間的因果関係を含むデータに基づいて誤嚥または誤嚥性による肺炎の発生の徴候を評価する誤嚥サイン評価部と、前記評価の結果に基づいて出力を制御する出力制御部とを備えたことを特徴とする。【００１０】
また、代表的な本発明の嚥下評価システムの一つは、対象者の頸部の振動に基づく信号を取得する振動センサと、前記対象者の頸部の振動を解析して嚥下音を抽出する音解析部と、前記対象者のバイタルサインを取得するバイタルセンサと、前記バイタルサインからバイタルサイン異常を検出するバイタルサイン異常検出部と、前記バイタルサイン異常と前記嚥下音との時間的因果関係を含むデータに基づいて誤嚥または誤嚥性による肺炎の発生の徴候を評価する誤嚥サイン評価部と、前記評価の結果に基づいて出力を制御する出力制御部と、を備えたことを特徴とする。【００１１】
また、代表的な本発明の嚥下評価方法の一つは、対象者の頸部の振動を解析して嚥下音を抽出する音解析ステップと、前記対象者のバイタルサインからバイタルサイン異常を検出するバイタルサイン異常検出ステップと、前記バイタルサイン異常と前記嚥下音との時間的因果関係を含むデータに基づいて誤嚥の発生を評価する誤嚥サイン評価ステップと、前記評価の結果に基づいて出力を制御する出力制御ステップとを含むことを特徴とする。【００１２】
また、代表的な本発明の嚥下評価プログラムの一つは、コンピュータに、対象者の頸部の振動を解析して嚥下音を抽出する音解析プロセスと、前記対象者のバイタルサインからバイタルサイン異常を検出するバイタルサイン異常検出プロセスと、前記バイタルサイン異常と前記嚥下音との時間的因果関係を含むデータに基づいて誤嚥または誤嚥性による肺炎の発生の徴候を評価する誤嚥サイン評価プロセスと、前記評価の結果に基づいて出力を制御する出力制御プロセスとを実行させることを特徴とする。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、誤嚥や誤嚥に伴う肺炎の発生の可能性を評価することができる。この他の課題、構成及び効果は、以下の実施形態の説明により明らかにされる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】実施例における嚥下評価の説明図。
【図２】嚥下評価装置の外観図。
【図３】嚥下評価装置の構成図。
【図４】嚥下評価装置の機能ブロック図。
【図５】誤嚥の評価と出力の具体例。
【図６】嚥下評価装置の処理手順を示すフローチャート。
【図７】嚥下評価装置が蓄積したデータの利用についての説明図。
【図８】誤嚥の機械学習についての説明図。
【図９】嚥下評価装置の変形例についての説明図。
【図１０】ウイルス性肺炎をさらに識別する構成の説明図。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
以下、本発明の実施例について図面を用いて説明する。
【実施例】
【００１６】
図１は、実施例における嚥下評価の説明図である。図１では、嚥下評価の対象者は、嚥下評価装置１０を頸部に装着している。詳細については後述するが、嚥下評価装置１０は、対象者のバイタルサイン（生命兆候）、嚥下音、咳、呼吸音、姿勢を検知することができる。ここで、本実施例においては、血中酸素飽和度（ＳｐＯ２）、脈拍数、体温、呼吸数をバイタルサインとして用いることとする。【００１７】
嚥下評価装置１０は、バイタルサインから固有の健康状態の変化や肺炎の徴候を示す変動のようなバイタルサイン異常を検出する。特徴的なバイタルサイン異常は、各バイタルサインの値に基づいて、肺炎が起きている可能性を示すものである。バイタルサインから肺炎の可能性を探る手順は広く知られている。一般に、各バイタルサインに閾値（基準値）を設定し、閾値を超えるバイタルサインが存在する場合には肺炎が疑われる。そして、閾値を超えるバイタルサインの数が増えるほど、肺炎の可能性が高くなる。【００１８】
また、嚥下評価装置１０は、嚥下音を検出した場合に嚥下履歴に登録することで、いつ嚥下が発生したかを管理する。さらに、嚥下評価装置１０は、咳、呼吸音、姿勢など、嚥下に関連する動作の履歴を管理する。【００１９】
嚥下評価装置１０は、バイタルサイン異常と嚥下との時間的因果関係に基づいて誤嚥の発生を評価する。具体的には、肺炎の徴候を示す変動といった異常なバイタルサインの前に嚥下の履歴があるならば、誤嚥に起因して肺炎が起きた可能性がある。このため、誤嚥が発生した可能性があることを示す誤嚥サインを評価の結果として出力する。このとき、嚥下関連動作の履歴をさらに用いることで、誤嚥の評価を精度良く行うことができる。また、嚥下及び嚥下関連動作の後、呼吸音の異常（咳やむせ等）が検出されていれば、同様に誤嚥の可能性が高くなる。また、頸部後屈のように誤嚥のリスクを高める姿勢を取っていれば、誤嚥の可能性が高くなる。【００２０】
嚥下評価装置１０は、対象者や医療関係者を誤嚥サインの出力先とする。嚥下評価装置１０は、出力先に応じて出力する情報を異ならせる。例えば、誤嚥性肺炎が発生した可能性があると判定した場合には、嚥下評価装置１０は、まず、対象者に医療機関の受診を勧告する出力を行う。その後、対象者が医療機関を受診したときに、嚥下評価装置１０は、医療関係者に対して診断を支援する情報（バイタルサインの値、嚥下のタイミング、嚥下関連動作の履歴）を提供する。【００２１】
このように、嚥下評価装置１０が出力先に応じて出力する情報を異ならせることにより、誤嚥性肺炎への対処を迅速かつ円滑に行うことが可能となる。【００２２】
図２は、嚥下評価装置１０の外観図である。図２に示したように、嚥下評価装置１０は、円環の一部を欠いた弧状の装着用フレームに、各種センサ等とデータ処理機能を搭載している。装着用フレームは、頸部の形状に合わせた形状、サイズで、弾性を有する素材（例えば樹脂）を用いることが好適である。【００２３】
また、弧状の装着用フレームは、頸部の頸椎側から装着され、装着用フレームの両端は頸部の喉側に接する。そして、フレーム端部の内側には、温度センサ２２と振動センサ２３が設けられている。このため、温度センサ２２及び振動センサ２３は、対象者の頸部の皮膚に接触し、体温の計測と振動の検知を行うことができる。また、フレーム端部の外側、すなわち周囲の人物から視認可能な側には、ＬＥＤ（light emitting diode）２５が設けられている。このため、嚥下の結果などをＬＥＤ２５の点灯状態で示し、周囲の人物に報知することができる。【００２４】
さらに、装着用フレームの内側の頸椎近傍には、パルスオキシメーター２１及び慣性センサ２４が設けられている。パルスオキシメーター２１は、発光素子と受光素子の組合せを有し、血中酸素飽和度（ＳｐＯ２）及び脈拍数の計測が可能である。慣性センサ２４は、直交３軸に対する地磁気の磁気強度、直交３軸に沿う方向の加速度、直交３軸を中心軸とする角速度をそれぞれ検出する。【００２５】
図３は、嚥下評価装置１０の構成図である。図３に示すように、嚥下評価装置１０は、すでに説明したパルスオキシメーター２１、温度センサ２２、振動センサ２３、慣性センサ２４及びＬＥＤ２５に加え、通信部２６と、制御部３０と、記憶部４０とを備える。通信部２６は、対象者の所持する端末装置、医療関係者の端末装置、外部のサーバなどとの通信を行う。【００２６】
制御部３０は、嚥下評価装置１０の動作に係る各種処理を実行するデータ処理機能部である。制御部３０は、音解析部３１、嚥下履歴管理部３２、嚥下関連動作管理部３３、バイタルサイン管理部３４、バイタルサイン異常検出部３５、誤嚥サイン評価部３６及び出力制御部３７を有する。これらの機能部は、それぞれが回路構成により実現されるものであってもよいし、プロセッサがソフトウェアを実行することで実現されるものであってもよい。【００２７】
記憶部４０は、フラッシュメモリなどの記憶デバイスであり、嚥下履歴データ４１、嚥下関連動作履歴データ４２、バイタルサイン履歴データ４３、バイタルサイン異常検出データ４４及び誤嚥サイン評価データ４５を格納する。【００２８】
図４は、嚥下評価装置１０の機能ブロック図である。この図４を参照し、図３に示した構成要素の動作を説明する。【００２９】
パルスオキシメーター２１は、対象者の血中酸素飽和度及び脈拍数を計測し、バイタルサイン管理部３４に出力する。温度センサ２２は、対象者の体温を計測し、バイタルサイン管理部３４に出力する。【００３０】
振動センサ２３は、対象者の頸部の皮膚の振動を検知し、音データとして音解析部３１に出力する。慣性センサ２４は、対象者の姿勢を示す情報として、直交３軸に対する地磁気の磁気強度、直交３軸に沿う方向の加速度、直交３軸を中心軸とする角速度を検出し、対象者の姿勢を示す情報として、嚥下関連動作管理部３３に出力する。【００３１】
音解析部３１は、振動センサ２３が出力した音データを解析し、嚥下音と、呼吸音と、咳とを識別する。また、呼吸音の識別結果を計数することで、呼吸数を求める。音解析部３１は、呼吸数をバイタルサイン管理部３４に出力し、嚥下音を嚥下履歴管理部３２に出力する。また、咳及び呼吸音を嚥下関連動作管理部３３に出力する。【００３２】
バイタルサイン管理部３４、は、対象者から取得したバイタルサインと時刻を対応付けてバイタルサイン履歴データ４３に登録することで、バイタルサインの履歴を管理する。バイタルサインには、血中酸素飽和度、脈拍数、体温、呼吸数が含まれる。【００３３】
嚥下履歴管理部３２は、音解析部３１が嚥下音を検出したときに、嚥下音と時刻を対応付けての嚥下履歴データ４１に登録することで、嚥下の履歴を管理する。この嚥下の履歴は、誤嚥サイン評価部３６によって読み出される。【００３４】
嚥下関連動作管理部３３は、嚥下に関連する動作である嚥下関連動作を時刻に対応付けて嚥下関連動作履歴データ４２に登録することで、嚥下関連動作の履歴を管理する。嚥下関連動作には、対象者の姿勢、咳、呼吸音が含まれる。この嚥下関連動作の履歴は、誤嚥サイン評価部３６によって読み出される。【００３５】
バイタルサイン異常検出部３５は、バイタルサインから固有の健康状態の変化や肺炎の徴候を示す変動のようなバイタルサイン異常を検出する。バイタルサイン異常の検出は、既存の技術により行うことができる。例えば、既に説明したように、各バイタルサインに閾値を設定し、閾値を超えるバイタルサインの種類と数に基づいて、肺炎の可能性の高さを評価し、バイタルサイン異常として出力する。また、バイタルサイン異常検出部３５は、バイタルサイン異常と、バイタルサイン異常の評価に用いたバイタルサインの値と、バイタルサイン異常の時刻とを対応付けてバイタルサイン異常検出データ４４に登録する。【００３６】
誤嚥サイン評価部３６は、バイタルサイン異常と嚥下音との時間的因果関係に基づいて誤嚥または誤嚥性による肺炎の発生の徴候を評価する誤嚥サイン評価部である。誤嚥サイン評価部３６は、嚥下履歴データ４１、嚥下関連動作履歴データ４２、バイタルサイン履歴データ４３、バイタルサイン異常検出データ４４を参照して誤嚥の発生の評価に用いる。具体的には、誤嚥サイン評価部３６は、バイタルサイン異常に関わるバイタルサインの変化が生じた時刻と、嚥下の時刻とを比較し、異常なバイタルサインを検出する前に嚥下の履歴があるならば、誤嚥に起因して肺炎が起きた可能性があるとして誤嚥サインを出力する。この誤嚥サインは、誤嚥または誤嚥性による肺炎が発生した可能性がどれだけあるかを示すものである。【００３７】
また、誤嚥サイン評価部３６は、嚥下関連動作の履歴をさらに用いて誤嚥の発生を評価する。具体的には、誤嚥サイン評価部３６は、呼吸音の異常（咳やむせ等）が検出されていれば、誤嚥の可能性を高く評価する。また、頸部後屈のように誤嚥のリスクを高める姿勢を取っていれば、誤嚥サイン評価部３６は、誤嚥の可能性を高く評価する。【００３８】
誤嚥サイン評価部３６は、誤嚥サインを時刻に対応付けて、誤嚥サイン評価データ４５に登録する。【００３９】
出力制御部３７は、誤嚥サイン評価部３６による評価の結果に基づいて出力を制御する。出力の制御には、ＬＥＤ２５の点灯制御や、通信部２６による通信が含まれる。ＬＥＤ２５による点灯制御は、嚥下の結果などを周囲の人物に報知する際に用いられる。通信部２６による通信は、対象者の端末装置（スマートフォンなど）に対し、医療機関の受診を勧告する表示を行うよう要求する場合や、医療関係者の端末装置に対して診断を支援する情報（バイタルサインの値、嚥下のタイミング、嚥下関連動作の履歴）を提供する場合に用いられる。【００４０】
出力制御部３７による出力は、誤嚥サインの発生や嚥下の検知をトリガーとして行う場合と、外部からの要求をトリガーとして行う場合とがある。対象者への受診の勧告は前者であり、医療関係者への情報提供は後者である。また、これらに限らず、誤嚥サインの発生をトリガーとして規定の連絡先や医療機関に報知を行うことや、定期的に蓄積したデータをサーバに提供することも可能である。【００４１】
図５は、誤嚥の評価と出力の具体例である。図５では、バイタルサイン異常を２段階に分け、嚥下履歴の有無を３つに区分している。バイタルサイン異常における「バイタルサイン異常検出」の一例として、肺炎が発生した可能性がある状態を示す「バイタルサイン異常あり」と、肺炎が発生した可能性を示すバイタルの異常がみられない「バイタルサイン異常なし」の２段階に分ける場合を示している。【００４２】
嚥下履歴における「異常嚥下あり」とは、バイタルサイン異常に関係するバイタルサインの時刻から所定の範囲内に、嚥下の履歴があり、かつ咳やむせなどの異常が見られた状態に対応する。嚥下履歴における「正常嚥下あり」とは、バイタルサイン異常に関係するバイタルサインの時刻から所定の範囲内に、嚥下の履歴があり、咳やむせなどの異常が見られない状態に対応する。嚥下履歴における「嚥下なし」とは、バイタルサイン異常に関係するバイタルサインの時刻から所定の範囲内に、嚥下の履歴がない状態に対応する。【００４３】
誤嚥サイン評価部３６は、バイタルサイン異常検出の結果が「バイタルサイン異常あり」で嚥下履歴が「異常嚥下あり」である場合に、誤嚥性肺炎の可能性があると評価する。同様に、バイタルサイン異常検出の結果が「バイタルサイン異常あり」で嚥下履歴が「正常嚥下あり」である場合においては、誤嚥性肺炎（特に不顕性誤嚥による肺炎）、もしくは非誤嚥性肺炎の可能性があると評価する。【００４４】
さらに、誤嚥サイン評価部３６は、バイタルサイン異常検出の結果が「バイタルサイン異常あり」で嚥下履歴が「嚥下なし」である場合に、非誤嚥性肺炎の可能性があると評価する。【００４５】
さらに、誤嚥サイン評価部３６は、バイタルサイン異常検出の結果が「バイタルサイン異常なし」で嚥下履歴が「異常嚥下あり」である場合に、誤嚥発生の可能性があると評価する。バイタルサイン異常検出の結果が「バイタルサイン異常なし」で嚥下履歴が「正常嚥下あり」又は「嚥下なし」である場合に、異常なしと評価する。【００４６】
図５において、誤嚥サイン評価部３６が肺炎の可能性ありとの評価を行ったならば、出力制御部３７は、対象者に医療機関の受診を勧告し、規定の連絡先に報知する。その後、対象者が医療機関を受診したときに、出力制御部３７は、医療関係者に対して診断を支援する情報（バイタルサインの値、嚥下のタイミング、嚥下関連動作の履歴）を提供する。また、誤嚥サイン評価部３６が誤嚥の可能性があるとの評価を行ったならば、出力制御部３７は、ＬＥＤ２５の点灯状態による報知や、規定の連絡先への報知を行う。【００４７】
図６は、嚥下評価装置１０の処理手順を示すフローチャートである。図６に示した処理手順は、対象者が嚥下評価装置１０を装着した状態で繰り返し実行される。処理を開始すると、まず、慣性センサ２４が対象者の姿勢を取得する（ステップＳ１０１）。また、振動センサ２３は、対象者の頸部の皮膚の振動を音データとして取得する（ステップＳ１０２）。【００４８】
音解析部３１は、振動センサ２３により取得された音データを解析する（ステップＳ１０３）。解析の結果、嚥下がありであれば（ステップＳ１０４；Ｙｅｓ）、嚥下履歴管理部３２は、嚥下履歴データ４１及び嚥下関連動作履歴データ４２への登録を行う（ステップＳ１０５）。【００４９】
ステップＳ１０５の後、又は嚥下が発生していない場合（ステップＳ１０４；Ｎｏ）、パルスオキシメーター２１や温度センサ２２がバイタルサインを取得する（ステップＳ１０６）。バイタルサイン管理部３４は、取得されたバイタルサインをバイタルサイン履歴データ４３に登録する（ステップＳ１０７）。【００５０】
バイタルサイン異常検出部３５は、バイタルサインからバイタルサイン異常を検出するバイタルサイン異常検出処理を実行し（ステップＳ１０８）、バイタルサイン異常が検出されなければ（ステップＳ１０９；Ｎｏ）、そのまま処理を終了する。【００５１】
バイタルサイン異常が検出されたならば（ステップＳ１０９；Ｙｅｓ）、バイタルサイン異常検出部３５は、バイタルサイン異常検出データ４４に登録する。その後、誤嚥サイン評価部３６が誤嚥サイン評価処理を実行して、誤嚥の発生を評価する（ステップＳ１１１）。誤嚥サイン評価部３６は、評価結果を誤嚥サイン評価データ４５に登録する（ステップＳ１１２）。そして、出力制御部３７が評価結果を出力して（ステップＳ１１３）、処理を終了する。【００５２】
図７は、嚥下評価装置１０が蓄積したデータの利用についての説明図である。図７に示したように、複数の嚥下評価装置１０がそれぞれ蓄積したデータを定期的にサーバ１１に送信してデータベースに集約し、機械学習などに用いることができる。【００５３】
図８は、誤嚥の機械学習についての説明図である。図８では、バイタルサイン異常を教師データ、嚥下履歴及び嚥下関連動作履歴を学習用データとして機械学習を行い、誤嚥サイン評価モデルを生成するケースを示している。【００５４】
このようにして生成された誤嚥サイン評価モデルは、嚥下履歴と嚥下関連動作履歴を入力として受け付けた場合に、誤嚥サイン評価結果を出力することができる。すなわち、嚥下音、咳、むせ、姿勢から、バイタルサインを用いることなく誤嚥の発生を評価することができる。【００５５】
図９は、嚥下評価装置の変形例についての説明図である。図９では、スマートフォンなどの端末装置６０が、対象者に装着された各種センサと通信することで、誤嚥の発生の評価を行う嚥下評価システムを構成している。【００５６】
具体的には、対象者の額には温度センサ５２が装着され、頸部の喉側には振動センサ５３が装着され、頸部の頸椎側には慣性センサ５４が装着されている。パルスオキシメーター５１は、対象者の耳、指先、腕などに装着することができる。また、スマートウォッチなどの腕時計型携帯端末と通信し、腕時計型携帯端末が取得した血中酸素飽和度や脈拍数を受信して利用してもよい。【００５７】
この構成では、端末装置６０は、対象者のバイタルサインや嚥下音などを外部から取得し、バイタルサイン異常を検出し、誤嚥の発生を評価して出力する嚥下評価装置として機能することになる。また、端末装置６０は、例えば、嚥下評価プログラムを実行することで、これらの機能を実現してもよい。【００５８】
これまでの説明では、誤嚥性肺炎とその他の肺炎を識別する構成を例示して説明を行ったが、対象者の行動履歴をさらに取得し、ウイルス性肺炎、誤嚥性肺炎、その他の肺炎の識別を行うことも可能である。【００５９】
図１０は、ウイルス性肺炎をさらに識別する構成の説明図である。図１０では、対象者の端末装置６０ａは、他者の端末装置と近距離無線通信で通信を行い、対象者と他者との接触の頻度などを行動履歴として蓄積し、ウイルス性の疾病への感染リスクを管理している。そこで、端末装置６０から行動履歴を取得し、嚥下評価装置１０ａで取得したバイタルサイン異常、嚥下履歴及び嚥下関連動作履歴とともに誤嚥サインの評価を行うことで、ウイルス性肺炎、誤嚥性肺炎、その他の肺炎の可能性を評価することが可能となる。【００６０】
上述してきたように、本実施例に係る嚥下評価装置１０は、対象者の頸部の振動を解析して嚥下音を抽出する音解析部３１と、前記対象者から取得したバイタルサインを管理するバイタルサイン管理部３４と、前記バイタルサインから固有の健康状態の変化や肺炎の徴候を示す変動のような異常なバイタルサインを検出するバイタルサイン異常検出部３５と、前記バイタルサイン異常と前記嚥下音との時間的因果関係を含むデータに基づいて誤嚥または誤嚥性による肺炎の発生の徴候を評価する誤嚥サイン評価部としての誤嚥サイン評価部３６と、前記評価の結果に基づいて出力を制御する出力制御部３７とを備える。かかる構成及び動作により、嚥下評価装置１０は、誤嚥や誤嚥に伴う肺炎の発生の可能性を評価することができる。【００６１】
また、嚥下評価装置１０は、前記音解析部３１による解析結果に基づき、前記対象者の嚥下の履歴を管理する嚥下履歴管理部３２をさらに備え、前記誤嚥サイン評価部は、前記バイタルサイン異常に関わる前記バイタルサインの変化が生じた時刻と、前記嚥下の時刻とを用いて前記バイタルサイン異常が誤嚥性、つまり顕性もしくは不顕性の誤嚥に起因するか否かを評価する。このため、バイタルサインの変化に関係する可能性のある嚥下の存在に基づいて、誤嚥性であるか否かの評価が可能である。【００６２】
また、嚥下評価装置１０は、前記頸部の皮膚に接触して前記頸部の振動に基づく信号を取得する振動センサ２３と、前記バイタルサインを取得するバイタルセンサとしてのパルスオキシメーター２１及び温度センサ２２をさらに備え、前記対象者の首に装着される装着用フレームに前記振動センサ２３及び前記バイタルセンサを設けている。かかる構成により、必要なデータの取得と評価を一体側の装置で完結することができる。【００６３】
また、前記バイタルサイン管理部３４は、血中酸素飽和度、脈拍数、体温、呼吸数のうち、少なくともいずれかを前記バイタルサインとして管理する。このため、既知の肺炎の評価手法を利用してバイタルサイン異常を検出することが可能であるとともに、医療関係者に診断を支援する情報として提供可能となる。【００６４】
また、前記音解析部３１は、前記対象者の頸部の振動を解析して、前記嚥下音と、呼吸音と、咳とを識別する。このため、呼吸音や咳をさらに用いて、誤嚥の発生を評価することができる。【００６５】
また、前記出力制御部３７は、前記対象者に対しては前記評価の結果に応じて受診を勧告する出力を行い、医療関係者に対しては前記評価に用いた情報を診断を支援する情報として出力するので、出力先に合わせて情報を加工して提供し、誤嚥性肺炎への対処を迅速かつ円滑に行うことが可能となる。【００６６】
また、嚥下に関連する動作である嚥下関連動作の履歴を管理する嚥下関連動作管理部３３をさらに備え、前記誤嚥サイン評価部は、前記嚥下関連動作の履歴をさらに用いて前記誤嚥の発生を評価する。この前記嚥下関連動作管理部３３は、前記対象者の姿勢、咳、呼吸音のうち少なくともいずれか一つを前記嚥下関連動作として管理する。このように嚥下関連動作を用いることで、誤嚥に関する評価を高精度で行うことができる。【００６７】
また、本実施例に係る嚥下評価装置によれば、前記対象者の異常な呼吸音（咳・むせ）および行動の履歴をさらに用い、前記バイタルサイン異常がウイルス性であるか否かをさらに評価することも可能である。【００６８】
なお、本発明は上述の実施例に限定されるものではなく、様々な変形例が含まれる。例えば、上記した実施例は本発明を分かりやすく説明するために詳細に説明したものであり、必ずしも説明した全ての構成を備えるものに限定されるものではない。また、かかる構成の削除に限らず、構成の置き換えや追加も可能である。
【符号の説明】
【００６９】
１０：嚥下評価装置、１１：サーバ、２１：パルスオキシメーター、２２：温度センサ、２３：振動センサ、２４：慣性センサ、２５：ＬＥＤ、２６：通信部、３０：制御部、３１：音解析部、３２：嚥下履歴管理部、３３：嚥下関連動作管理部、３４：バイタルサイン管理部、３５：バイタルサイン異常検出部、３６：誤嚥サイン評価部、３７：出力制御部、４０：記憶部、４１：嚥下履歴データ、４２：嚥下関連動作履歴データ、４３：バイタルサイン履歴データ、４４：バイタルサイン異常検出データ、４５：誤嚥サイン評価データ
【要約】
嚥下評価装置は、対象者の頸部の振動を解析して嚥下音を抽出する音解析部と、前記対象者から取得したバイタルサインを管理するバイタルサイン管理部と、前記バイタルサインから固有の健康状態の変化や肺炎の徴候を示す変動のようなバイタルサイン異常を検出するバイタルサイン異常検出部と、前記バイタルサイン異常と前記嚥下音との時間的因果関係を含むデータに基づいて誤嚥または誤嚥性による肺炎の発生の徴候を評価する誤嚥サイン評価部と、前記評価の結果に基づいて出力を制御する出力制御部とを備える。かかる構成及び動作により、誤嚥や誤嚥に伴う肺炎の発生の可能性を評価することができる。【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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