(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡のシャフトを部分的に包囲するアクセサリであって、
第１端と、第２端と、第１端と第２端の間で長手方向に延びる長手部と、を備え、
前記第２端におけるアクセサリの断面は、流体の出口を設けるために、前記長手部におけるアクセサリの断面とは異なるように構成されており、
アクセサリの前記長手部は、前記シャフトを収容する第１空間と、前記シャフトに沿って導管を画成し前記内視鏡の遠位端へ流体を輸送するための第２空間と、を画成し、
前記第１空間と前記第２空間の周りのアクセサリの外面の中心が第１長手軸上にあり、前記第１空間の中心が、前記第１長手軸に対して離れて位置する第２長手軸上にあり、前記第１空間の一側が開いており、前記シャフトの周りにアクセサリを配置するとき、アクセサリが前記シャフトの一部のみを包囲し、
前記第１空間と前記第２空間が隣接しており、アクセサリが前記シャフトと協力して前記導管を画成するように作動し、
アクセサリの前記外面と内面は、略三日月形の断面を形成しており、
アクセサリは、前記シャフトがアクセサリ内にあるとき、前記シャフトに加えられるアクセサリの弾性力によって前記シャフトを適所に保持するように構成されていることを特徴とするアクセサリ。
【請求項２】
アクセサリが前記シャフトと封止係合して前記導管を画成するように作動することを特徴とする請求項１に記載のアクセサリ。
【請求項３】
断面において、前記第２空間が前記第２長手軸よりも前記第１長手軸に近接していることを特徴とする請求項１または２に記載のアクセサリ。
【請求項４】
前記第２空間の中心が第３長手軸上にあり、前記第１、第２および第３長手軸が実質的に同一平面上にあることを特徴とする請求項３に記載のアクセサリ。
【請求項５】
断面において、アクセサリの外面が第１の円の一部を実質的に画成し、前記第１の円の中心が前記第１長手軸上に位置することを特徴とする請求項１ないし４のいずれかに記載のアクセサリ。
【請求項６】
断面において、アクセサリの内面が第２の円の一部を実質的に画成し、前記第２の円の中心が前記第２長手軸上に位置することを特徴とする請求項１ないし５のいずれかに記載のアクセサリ。
【請求項７】
細長い横方向の断面を有することを特徴とする請求項１ないし４のいずれかに記載のアクセサリ。
【請求項８】
前記内視鏡が腹腔鏡であることを特徴とする請求項１ないし７のいずれかに記載のアクセサリ。
【請求項９】
前記第２空間が、前記シャフトに沿って複数の導管を画成する複数の空間のうちの一つであることを特徴とする請求項１ないし８のいずれかに記載のアクセサリ。
【請求項１０】
前記第１長手軸が前記第１空間を貫通することを特徴とする請求項１ないし９のいずれかに記載のアクセサリ。
【請求項１１】
前記シャフトが前記第１空間内に取り外し可能に挿入されることを特徴とする請求項１ないし１０のいずれかに記載のアクセサリ。
【請求項１２】
前記内視鏡が前記第１空間内に収容されることを特徴とする請求項１ないし１０のいずれかに記載のアクセサリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、少なくとも部分的にシャフトを包囲しシャフトに沿って導管を画成するアクセサリに関する。特に、しかし排他的でなく、シャフトは内視鏡などの光学装置のものである。
【背景技術】
【０００２】
最小侵襲手術（ＭＩＳ）では、外科医が患者の内部で内視鏡を操縦して観察する。ＭＩＳには多種の専門があり、その一つは腹腔鏡検査である。腹腔鏡検査は、腹部内でＭＩＳが実行される。腹腔鏡検査で使用される内視鏡は腹腔鏡と呼ばれ、カメラなどの光学素子、光ファイバー束などの照明設備および装置を含む、細長く通常は円筒形のシャフトを備える。腹腔鏡を腹部ＭＩＳで使用して、上下部消化管、婦人科、肥満学、並びに剛体スコープを利用する他の外科部門を含む、腹腔鏡一般外科などの専門分野で目標の生体構造を視覚化する。腹腔鏡検査では、小切開を通して挿入された、患者の臍孔（へそ）より遠位のカニューレを通して腹腔鏡が挿入され、腹腔にアクセスする。通常、このカニューレを介して腹腔に吹き込まれるが、吸入器を介して二酸化炭素を用いて手術空間を作り出す他のカニューレを用いることができる。
【０００３】
例えば腹腔鏡である内視鏡は、典型的に、シャフトの一端からシャフトの他端まで画像を光学的にまたは電気的に伝達するために、例えばレンズおよび光ファイバー、または小型カメラなどの光学素子を収納するシャフトを有する。シャフトの他端では、接眼レンズを通して画像が観察されるか、またはビデオモニターなどの別の装置と接続するためのコネクタに画像が送信される。疑念を避けるために、本明細書で使用される「シャフト」という語は、内視鏡が剛体であるか柔軟であるかにかかわらず、内視鏡の長手方向に延在する部分を実質的に指す。
【０００４】
ＭＩＳの間、これらの他の形のアクセスが行われ、手術を実行中の体内領域にアクセスする。患者の別の切開を通して、細長い器具をその中に通して搬送するカニューレが挿入される。しかしながら、単一のカニューレを通して手術部位にアクセスし、患者の皮膚へのさらなる組織外傷の形成を避けることがより望ましいことがある。今日の腹腔鏡手術では、外科手術の実行に必要となるアクセスポート位置の数を減らすことに重点が置かれている。例えば、腹腔鏡下胆嚢摘出術では、（臍孔で）腹腔鏡用の視覚ポートが使用され、別に三箇所か四箇所のアクセスポートまたは作業ポートが腹腔内に導入される。これらの作業ポートにより、外科医は、臓器を操作するのに必要な器具と、手術を実行するのに必要な構造とを導入することが可能になる。今や様々な企業が、単孔式腹腔鏡下手術（ＳＩＬＳ）またはシングルポートアクセス（ＳＰＡ）法および関連する器具を発表している。この新たな手術法は、複数の個別のカニューレを収容可能な大きさの一つの横切開を臍孔を横切るように形成する。個々のカニューレは、外科的修復を実行するための光学素子および器具を収容する。このようにして、患者は、上述の例（腹腔鏡下胆嚢摘出術）における三箇所または四箇所の切開とは対称的に、一箇所のみ腹部切開される。
【０００５】
腹腔鏡と同一のカニューレを通して手術場所へのさらなるアクセスを提供する方法の一つは、腹腔鏡の周囲に管路を設けることである。これらの管路を腹腔鏡スリーブ内に形成することができる。例えば、米国特許出願公開ＵＳ２００８／０３１９２６６  Ａ１は、腹腔鏡を取り囲むように構成された中空の円筒形チューブを開示している。このチューブは、その中に管路を画成する外壁を有する。管路はチューブの全長に沿って延び、チューブの全長に沿った気体および／または液体の移動を可能にするよう構成されている。管路は半径方向が比較的薄く、腹腔鏡の円周周りに配置される。管路は、その中に腹腔鏡があるときにカニューレを通り抜けられるほどチューブの直径が小さくなるように、半径方向が比較的薄くなければならない。
【０００６】
図１を参照すると、従来技術の内視鏡用スリーブ２の断面図が示されている。スリーブ２は、外面４と内面６を有する。外面４と内面６はそれぞれ円形断面を画成し、その両方とも中心が長手軸８上にあり、したがって二つの円は同心である。外面４によって画成される円の半径はａ１であり、内面６によって画成される円の半径はａ２である。外面４と内面６は組み合わされて環帯を画成する。内視鏡のシャフト（図示せず）が、内面６の内側にあるシャフト空間１０の内部に収容される。シャフトがシャフト空間１０内にあるとき、内面６がシャフトと接触する。複数の管路１２（この例では５つ）が、スリーブ２の内面６と外面４の間の環帯の周りに設けられる。管路１２は同一の半径方向厚さを有する。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
ＳＬＩＳは腹部切開の数を押し下げているが、単一の切開の大きさが、切開が受け入れ可能である個々のカニューレの数を定める。スリーブの所与の外径に対して、比較的大きな半径方向の広がりを持つ一つまたは複数の管路を収容することが望ましい状況が存在することが分かってきている。例えば、半径方向の広がりが大きな管路を使用すると、手術中に使用する管路を通して例えばＭＩＳ器具である物理的デバイスを通過させることができる。しかしながら、半径方向の広がりが大きな管路を設けると、内視鏡とスリーブの組み合わせの直径全体が増大する傾向があり、より大きな切開とカニューレが必要となる。これは望ましくないことである。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の態様は、添付の独立請求項で規定されるようなアクセサリを提供する。追加の選択的な特徴が従属請求項で設定される。
【０００９】
アクセサリは単純な構造であり、射出成形または押し出しなどの簡単なプロセスで製造することができる。そのため、アクセサリは安価に製造され、使い捨てアクセサリとしての使用に特に適している。
【００１０】
アクセサリは、腹腔鏡をアクセサリ内で偏心配置することによって、アクセサリと腹腔鏡の組み合わせの所与の最大外径に対して、従来技術よりも半径方向の広がりが比較的大きい少なくとも一つの導管を提供することができる。これにより、腹腔鏡の外面と隣接するアクセサリの外面との間に、より大きな半径方向の広がりのある領域が腹腔鏡の一側に提供される。
【００１１】
アクセサリ内部で腹腔鏡を偏心配置することで、中心に配置する場合と比較して、所与の導管に対してアクセサリの直径を小さくすることができる。
【００１２】
一部の実施形態では、導管が大きくなることで、ＭＩＳ手術器具などの物理的デバイスを導管に通して挿入することが可能になり、手術の間にその物理的デバイスを使用することができるようになる。
【００１３】
一部の実施形態では、導管は、腹腔鏡の遠位端へおよび／または腹腔鏡の遠位端から流体を輸送するためのものである。
【００１４】
一部の実施形態では、シャフトと封止係合して導管を画成するようにアクセサリが操作可能である。
【００１５】
一部の実施形態では、断面において、アクセサリの外面が第１の円の少なくとも一部を実質的に画成する。
【００１６】
一部の実施形態では、アクセサリが実質的に剛体である。
【００１７】
一部の実施形態では、複数の導管が設けられ、複数の手術器具を接近させるために複数の導管を使用することができる。
【００１８】
一部の実施形態では、導管は、従来技術の薄い管路よりも丸みを帯びた断面を有する。
【００１９】
以下、添付の図面を参照して、例示のみを目的として本発明の実施形態を説明する。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】従来技術の内視鏡用スリーブの断面図である。
【図２】第１実施形態に係るアクセサリの断面図である。
【図３】第２実施形態に係るアクセサリの断面図である。
【図４】第３実施形態に係るアクセサリの断面図である。
【図５】腹腔鏡および医療機器とともに使用される第３実施形態に係るアクセサリを示す図である。
【図６】第３実施形態のアクセサリと類似する、三つの導管を画成するアクセサリを示す図である。
【図７】第１実施形態のアクセサリと類似する、三つの導管を画成するアクセサリを示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
図２を参照して、本発明の第１実施形態について説明する。紙面に垂直な方向へ長手方向に延びるアクセサリ１４の断面図が示されている。アクセサリ１４の断面は、アクセサリ１４の全長にわたり実質的に同一であるが、一部の実施形態では、例えば流体の入口または出口を設けるために一端または両端で断面が異なる構造である。アクセサリ１４は、外面１６と内面１８とを備える。外面１６は凸面であり、内面１８は凹面である。外面１６はそれ自体で閉じており、内面１８も同様である。外面１６と内面１８は両方とも断面が実質的に円形であり、互いに間を開けて配置された第１長手軸２０と第２長手軸２２上にそれぞれ中心がある。外面１６によって画成される円の半径はｒ１であり、内面１８によって画成される円の半径は、ｒ１よりも小さいｒ２である。内面１８は外面１６内に完全に収まる。各円の中心はそれぞれ長手軸２０、２２上に位置する。したがって、内面１８によって画成される円の中心は、外面１６によって画成される円の中心からオフセットしている。
【００２２】
開示される偏心構成は、導管２４を収容するためのより大きな空間を内面１８の一側２６に提供する。この結果、内面１８と外面１６との間の半径方向距離は、外面１６の円周の周りで変化する。アクセサリ１４の一側２６で、外面１６と内面１８とが最接近している。アクセサリ１４の反対側２８で、内面１８と外面１６との間の距離が最大になる。反対側２８の領域では、アクセサリ１４によって中空の導管２４が画成される。導管２４は、アクセサリ１４の外面１６と内面１８の間に延び、第３長手軸３２上に中心がある導管面３０によって画成されている。三つの長手軸２０、２２、３２は実質的に同一平面上にあるので、導管２４の断面の中心は外面１６と内面１８によって画成される円の中心と実質的に一直線にある。導管面３０と内面１８の隣接部との間には、アクセサリ１４によって仕切り３４が形成されている。アクセサリ１４によって導管２４が完全に画成されるようにアクセサリ１４が形成されている。仕切り３４は、腹腔鏡のシャフト（図示せず）を収容するシャフト空間３６から導管２４を分離する。シャフト空間３６は内面１８によって画成され、断面が実質的に円盤形である。シャフト空間３６のサイズが比較的大きいため、すなわち、内面１８によって画成される円の直径が外面１６によって画成される円の直径の半分以上であるため、第１長手軸２０はシャフト空間３６を貫通する。
【００２３】
使用時に、アクセサリ１４の一端が、腹腔鏡のシャフト端部に隣接して適所に保持される。続いて、第２長手軸２２に沿ってシャフト空間３６内にシャフトを挿入し、シャフトに沿ってアクセサリ１４をスライドさせて、アクセサリ１４の内部に実質的にシャフトを収容する。シャフトを収容するアクセサリ１４は、カニューレを通り抜けることができる。カニューレは、例えば腹腔にアクセスするために患者の小さな切開を通して挿入される。
【００２４】
図３を参照して、本発明の第２実施形態に係るアクセサリ１４について説明する。第２実施形態のアクセサリ１４は、第１実施形態のアクセサリ１４と類似する。第１実施形態と第２実施形態の主な相違点は、外面１６と内面１８の断面が完全な円形ではないことである。代わりに、外面１６と内面１８がつながっており、一側２６に、すなわちアクセサリ１５の一つの長手側面上に開口３８を有する略三日月形の断面を形成している。開口はアクセサリの全長に沿って延びる。開口３８は導管２４の反対側にある。
【００２５】
使用時に、シャフトはシャフト空間３６の内部にあり、シャフト外面の一部が開口３８を通して露出する。一部の実施形態では、第１実施形態について説明したのと同様の方法でシャフト上でスライドさせるようにアクセサリ１４が配置される。一部の実施形態では、開口３８を広げてシャフト空間３６内に直接シャフトを配置することができるように、アクセサリ１４が柔軟性を有している。続いて、弾性力のためにシャフトの周りでアクセサリ１４が閉じてシャフトを適所に保持する。
【００２６】
図４を参照して、本発明の第３実施形態に係るアクセサリ１４について説明する。第３実施形態のアクセサリ１４は、第２実施形態のアクセサリ１４と類似している。第２実施形態のアクセサリ１４と第３実施形態のアクセサリ１４の主な相違点は、第３実施形態のアクセサリ１４が、シャフト空間３６と導管２４の間の仕切り３４を有しないことである。したがって、内面１８と、導管面３０と、これらが画成する空間とがつながっている。導管２４は、シャフト空間３６内に腹腔鏡のシャフトが位置するときにのみ完全に画成される。シャフトが適所にあるとき、導管面３０は、シャフト外面の一部と組み合わさって導管２４を画成する。一部の実施形態では、導管面３０がシャフト外面の一部と組み合わさり、流体を輸送するための封止された導管２４を形成する。
【００２７】
図５を参照して、第３実施形態のアクセサリ１４の使用例について説明する。アクセサリ１４は腹腔鏡４０の周りに適所に位置している。把持装置（grasper）、生検鉗子、またはスネアなどの医療器具４２が導管２４を通して延びる。一部の実施形態では、腹腔鏡４０（または他のシャフト）内部に、計装器具に対するアクセスを提供する第２導管が画成される。
【００２８】
図６を参照して、第３実施形態のアクセサリに類似するアクセサリ１４について説明する。アクセサリ１４は、第３実施形態の導管２４の両側に一つずつ、三つの導管２４を画成する。導管２４は全て、反対側２８に隣接している。
【００２９】
図７を参照して、第１実施形態のアクセサリに類似するアクセサリ１４について説明する。アクセサリ１４は、第１実施形態の導管２４の両側に一つずつ、三つの導管２４を画成する。導管２４は全て、反対側２８に隣接している。同様にして、第２実施形態に基づき複数の導管を提供する実施形態についても開示される。
【００３０】
本発明の特定の実施形態についての上記説明は例示に過ぎず、本発明の範囲の限定を意図するものではないことが理解されるだろう。上述の特定の実施形態の多数の修正および変更は当業者にとって明らかであり、それらは添付の請求項の範囲内にあるよう意図されている。
【００３１】
一部の実施形態では、アクセサリ１４は実質的に剛体であり、例えば腹腔鏡とともに使用される。剛体のアクセサリ１４は、シャフト空間３６内にシャフトがあろうとなかろうと、常に導管２４およびシャフト空間３６を画成するようにその形状を保持し形成する。
【００３２】
一部の実施形態では、アクセサリ１４は柔軟性を有し、例えば柔軟な内視鏡、または柔軟なシャフトを有する任意の他のデバイスとともに使用される。
【００３３】
一部の実施形態では、シャフトがアクセサリ１４内にあるとき、シャフト上の弾性力によってアクセサリ１４がシャフトを適所に保持する。
【００３４】
開口３８を有する一部の実施形態では、外面１６と内面１８とが出会う点によって画成される先端が内側に湾曲しており、シャフトがアクセサリ１４内にあるときにシャフトを把持する。
【００３５】
一部の実施形態では、アクセサリ１４の外面１６が、円、正方形、三角形、楕円、長円、または任意の他の断面形状を画成する。一部の実施形態では、アクセサリ１４の内面１８によって画成される断面形状が、シャフトの外面によって画成される断面形状に一致する。特に、一部の実施形態では、細長い方向に沿って配置された長手軸２０、２２、３２とともに断面形状が細長くなっている。これらの実施形態によって、シャフト空間３６と導管２４の特定の構成のために使用されるアクセサリ１４の材料を最小化することができる。
【００３６】
一部の実施形態では、導管２４は、円、正方形、三角形、楕円、長円、または任意の他の断面形状を画成する。特に、導管２４は、アクセサリ１４の反対側２８に隣接する外面１６と内面１８との間の空間を実質的に埋める。
【００３７】
一部の実施形態では、アクセサリ１４によって、またはアクセサリ１４とシャフトの組み合わせによって、複数の導管２４が形成される。一部の実施形態では、導管が反対側２８の近位にある。
【００３８】
一部の実施形態では、アクセサリ１４が細長い横方向の断面を有する。一部の実施形態では、外面１６と内面１８が異なる断面形状を画成する。例えば、一部の実施形態では、アクセサリ１４の内面１８が円形の断面を画成し、アクセサリ１４の外面１６が楕円形の断面を画成する。
【００３９】
一部の実施形態では、アクセサリ１４の外面１６の中心が第１長手軸２０上にあり、シャフト空間３６の中心が、第１長手軸２０から離れた第２長手軸２２上にある。一部の実施形態では、導管２４の中心が、第１長手軸２０および第２長手軸２２と同一平面上にある第３長手軸３２上にある。特に、一部の実施形態では、その結果生じる平面が、アクセサリ１４が細長い横方向の断面を有する細長の横方向と整列している。
【００４０】
一部の実施形態では、シャフトは第１空間内に取り出し可能に挿入される。
【００４１】
一部の実施形態では、アクセサリ１４が腹腔鏡と一体的に形成され、内視鏡が第１空間内に収容される。
【００４２】
さらなる実施形態は、上述した実施形態の特徴のうち任意の一つまたは複数を互いに矛盾しない範囲で組み合わせる。
【００４３】
腹腔鏡に言及して上記実施形態のいくつかを説明したが、一部の実施形態では、医療用途または非医療用途で使用可能であるボアスコープ、ファイバースコープまたは任意の同様のデバイスなどの他の種類の内視鏡とともにアクセサリ１４が使用される。顕微鏡または望遠鏡の、あるいは顕微鏡または望遠鏡用のＣＣＴＶまたは他の種類のフィルム、ビデオまたはスチルカメラなどの、任意の適切な細長く略円柱形のシャフトとともに、アクセサリ１４を使用することができる。
【図１】
0006063258.tif 000002
【図２】
0006063258.tif 000003
【図３】
0006063258.tif 000004
【図４】
0006063258.tif 000005
【図５】
0006063258.tif 000006
【図６】
0006063258.tif 000007
【図７】
0006063258.tif 000008