(57)【要約】  脊髄固定具は、骨スクリュと、ナットと、ベアリングと、スライダと、プレート構造とを具える。スクリュはナット連結部を有するヘッド部と、スクリュ部とを具える。ナットは、外壁部と、前記ナット連結部に連結する内側ボアとを具える。ベアリングは外側部を具え、前記ナット連結部と前記ナットの外壁部とが中にフィットする内側ボアを規定する。スライダは、中に前記ナットの外壁部をフィットする内側ボアを規定し、所定形状の外側部を有する。伸長プレート構造は、中にベアリングの外側部を受容するよう形成された第１の開口部を規定する第１端部と、中に前記スライダを受容するよう形成され前記所定形状に対応する形状を有し前記スライダが開口部内の少なくとも一部でスライド可能である第２の開口部を規定する第２端部とを具える。【選択図】図４１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊髄固定具において、
ナット連結部を有するヘッド部と、骨に螺入するよう形成されたスクリュ部とを具える１以上の骨スクリュ；
前記１以上の骨スクリュのナット連結部に連結するよう形成された内側ボアと、外壁部とを具える１以上のロックナット；
外側部を具え、前記ヘッド部のナット連結部と前記１以上のロックナットの外壁部とが中にフィットするよう形成された内側ボアを規定するベアリング；
中に前記１以上のロックナットの外壁部がフィットするよう形成された内側ボアを規定し、所定形状の外側部を有する１以上のスライダ；および
中にベアリングの外側部を受容するよう形成された第１の開口部を規定する第１端部と、中に前記１以上のスライダを受容するよう形成された第２の開口部を規定する第２端部とを有し、前記所定形状に対応する形状を有して前記１以上のスライダが前記第２の開口部内の少なくとも一部でスライド可能である伸長プレート構造
とを具えることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項２】
請求項１の脊髄固定具において、前記ベアリングが前記第１の開口部内に配置され、前記１以上の骨スクリュのヘッド部が前記ベアリングの内側ボアに通して配置され、前記１以上のロックナットが前記ナット連結部に取り付けられて、前記骨スクリュのヘッド部、前記ベアリング、および前記１以上のロックナットが中に固定されると、前記ベアリングが前記骨スクリュのヘッド部を前記第１の開口部内で前記伸長プレート構造に対して移動可能にすることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項３】
請求項１の脊髄固定具において、前記１以上の骨スクリュのヘッド部が前記１以上のスライダの内側ボア内に配置され、当該１以上のスライダが前記伸長プレート構造の第２の開口部内にスライド可能に配置され、前記１以上のロックナットが前記内側ボアを通して前記ナット連結部に取り付けられると、前記１以上のスライダが前記骨スクリュを前記第２の開口部内で前記伸長プレート構造に対して移動およびスライド可能にすることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項４】
請求項１の脊髄固定具において、前記ナット連結部が、
ねじ切り部と、
当該ねじ切り部の隣であってスクリュ部と反対側の非ねじ切り部と、
円筒部と、
当該円筒部と前記ねじ切り部の間の凹部と、
前記円筒部と前記スクリュ部の間のテーパ部とを具えることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項５】
請求項１の脊髄固定具において、前記１以上のロックナットの内側ボアは、前記１以上の骨スクリュのナット連結部を解放可能に接続することを特徴とする脊髄固定具。
【請求項６】
請求項１の脊髄固定具において、前記１以上のロックナットは、前記１以上のロックナットを前記１以上の骨スクリュのナット連結部に取り外し可能に連結するツールを接続するよう形成された構造を有することを特徴とする脊髄固定具。
【請求項７】
請求項１の脊髄固定具において、
前記ベアリングの外側部の形状は球状であり、
前記ベアリングの内側ボアが、
上側の、外側が面取りされた面と、
中間の筒状面と、
下側の、外側が面取りされた面とを具えることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項８】
請求項７の脊髄固定具において、
前記１以上のロックナットの外壁部は所定の外径を有し、
前記１以上のロックナットは、
前記ナット連結部の外側ネジ部と合うよう形成された内側ネジ部と、
前記所定の外径より大きな直径のヘッド部と、
前記所定の外径より大きなリップ直径を有する下側リップと、
前記ヘッド部の直径の当該ヘッド部から前記所定の外径の前記外壁部までテーパしている下側に面した、面取り面とを具え、前記外壁部は前記下側リップと前記上側の面取り面との間に配置され、
前記１以上の骨スクリュのナット連結部は、
外側ネジ部と、
当該外側ネジ部と前記スクリュ部の間の拡大部であって、前記外側ネジ部および前記スクリュ部より直径が幅広く、大きな外径から小さな内径まで内側および上側にテーパしている上側の面取り面を有する拡大部とを具える
ことを特徴とする脊髄固定具。
【請求項９】
請求項８の脊髄固定具において、前記１以上の骨スクリュのヘッド部が前記ベアリングの内側ボアを通して配置され、前記１以上のロックナットが前記ナット連結部に取り付けられて、前記１以上の骨スクリュの上側の面取り面と前記１以上のロックナットの下側に面した面取り面との間にベアリングが固定されると、前記１以上のロックナットが前記外側ネジ上に締められるのに伴い、前記ベアリングが、前記上側の外側に面取りした面と前記下側の外側に面取りした面において周囲に拡がることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項１０】
請求項１の脊髄固定具において、前記ベアリングは、頂面と、底面と、前記頂面および底面の一方から前記頂面と底面の他方の方へ延びる１以上のスロットとを具えることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項１１】
請求項１０の脊髄固定具において、前記１以上のスロットは、
前記頂面と底面の各々から延在するスロットか、
前記頂面と底面の各々から延在する複数のスロットのいずれかであることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項１２】
請求項１の脊髄固定具において、前記ベアリングの内側ボアは、
前記ヘッド部のナット連結部と、
前記１以上のロックナットの外壁部と、の双方を中にフィットするよう形成されていることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項１３】
請求項１の脊髄固定具において、前記スライダは、
中に前記１以上のロックナットの外壁部を収容するよう形成されたボアを有し、前記伸長プレート構造の前記１以上の骨スクリュのスクリュ部の反対側に配置された頂部スライド要素と、
中に前記１以上のロックナットの外壁部を収容するよう形成されたボアを有し、前記伸長プレート構造の前記頂部スライド要素の反対側に配置された底部スライド要素と、を具えるスライダアセンブリであることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項１４】
請求項１３の脊髄固定具において、
前記スライダアセンブリは、中に前記１以上のロックナットの外壁部を収容するよう形成されたボアを有し前記１以上のロックナットと前記頂部スライド要素の間に配置された頂部ワッシャを具え、
前記１以上の骨スクリュのヘッド部が、前記底部スライド要素のボア、前記頂部スライド要素のボア、および前記頂部ワッシャのボア内に配置され、前記１以上のロックナットが部分的に前記ナット連結部に締められると、前記頂部ワッシャおよび前記頂部スライド要素が、前記第２の開口部内で前記伸長プレート構造に対する前記骨スクリュの移動およびスライドを許容し、
前記１以上の骨スクリュのヘッド部が、前記底部スライド要素のボア、前記頂部スライド要素のボア、および前記頂部ワッシャのボア内に配置され、前記１以上のロックナットが完全に前記ナット連結部に締められると、前記頂部ワッシャおよび前記頂部スライド要素が、前記第２の開口部内で前記伸長プレート構造に対する骨スクリュの移動およびスライドを妨げることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項１５】
請求項１の脊髄固定具において、
前記第１の開口部は、前記骨スクリュのヘッド部、前記ベアリング、および前記１以上のロックナットを中に受けるよう形成され、
前記第２の開口部は、前記骨スクリュのヘッド部、前記ベアリング、および前記１以上のスライダを中に受けるよう形成されることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項１６】
請求項１の脊髄固定具において、前記第１の開口部は、中で前記ベアリングがピッチ、ロール、およびヨー回転できるように形成されることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項１７】
請求項２の脊髄固定具において、前記ベアリングが第１の開口部内に配置され、前記１以上の骨スクリュのヘッド部が前記ベアリングの内側ボアを通して配置され、前記骨スクリュのヘッド部、前記ベアリング、および前記１以上のロックナットを中に固定するために前記１以上のロックナットが取り外し可能に前記ナット連結部に取り付けられると、前記ベアリングが、前記骨スクリュのヘッド部が前記第１の開口部内で前記伸長プレート構造に対して少なくとも部分的にロール、ピッチ、およびヨー回転するのを許容することを特徴とする脊髄固定具。
【請求項１８】
請求項３の脊髄固定具において、前記１以上の骨スクリュのヘッド部が前記１以上のスライダの内側ボア内に配置され、前記１以上のスライダが前記伸長プレート構造の第２の開口部内にスライド可能に配置され、前記１以上のロックナットが前記内側ボアを通って前記ナット連結部に取り外し可能に取り付けられると、前記１以上のスライダによって前記骨スクリュが前記第２の開口部内で前記伸長プレート構造に対してロックおよびスライド可能となることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項１９】
請求項１の脊髄固定具において、前記伸長プレート構造が前記第１端部を前記第２端部に連結するロッド部を有することを特徴とする脊髄固定具。
【請求項２０】
請求項１９の脊髄固定具において、前記第１端部はプレート形状であり、前記第２端部はプレート形状であることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項２１】
請求項１の脊髄固定具において、
前記ベアリングは２つのベアリングであり、それぞれ前記ボアを通る所定の縦の長さを有し、
前記伸長プレート構造は少なくとも第１および第２の伸長プレート構造であり、
１以上のロックナットが内側ネジを有して、前記ナット連結部の上で前記２つのベアリングの一方を他方の上に配置して伸びたロックナットの内側ネジを前記１以上の骨スクリュのネジ部の上に締めることにより、前記第１および第２の伸長プレート構造をともにそれぞれの第１端部で連結し、前記１以上の骨スクリュのナット連結部と前記１以上のロックナットの少なくとも一方の全体長は、前記所定の縦の長さの少なくとも２倍の長さであることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項２２】
請求項１の脊髄固定具において、
前記１以上の骨スクリュは２以上の骨スクリュであり、当該２以上の骨スクリュの第１のものは円筒部を有するナット連結部を具え、前記２以上の骨スクリュの第２のものは伸びた円筒部を有するナット連結部を具え、
前記１以上のロックナットは２以上のロックナットであり、
前記ベアリングは２以上のベアリングであり、
前記伸長プレート構造は少なくとも第１および第２の伸長プレート構造であり、
さらに、伸長プレートコネクタであって、
前記ロックナットのうちの１つの内側ボアに連結するよう形成されたロックナット連結部を有する第１端部と、前記第２の骨スクリュのナット連結部の伸びた円筒部の外側を中に受けるよう形成されたボアを規定する第２端部を有し、
前記第１および第２の伸長プレート構造をともに、前記ロックナット連結部に取り付けられ前記第１の伸長プレート構造の第１端部の第１の開口部内で前記２以上のベアリングのうちの第１のものに囲まれた前記２以上のロックナットのうちの第１のものと、
前記第２の骨スクリュのナット連結部に取り付けられ前記第２の伸長プレート構造の第１端部の第１の開口部内で前記２以上のベアリングのうちの第２のものに囲まれた前記２以上のロックナットのうちの第２のものと、で連結する伸長プレートコネクタを具え、
前記第２の骨スクリュの伸びた円筒部は前記伸長プレートコネクタの第２端部のボア内に配置されることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項２３】
請求項２２の脊髄固定具において、前記第２の骨スクリュのナット連結部の伸びた円筒部の外側が前記伸長プレートコネクタの第２端部のボアに通して配置され、前記第２の骨スクリュのヘッド部が前記ベアリングの１つの内側ボアを通して配置され、前記ベアリングの１つと前記第２の骨スクリュのヘッド部が前記第１のプレート構造の第１の開口部内に配置され、前記第２の骨スクリュのヘッド部、前記ベアリングの１つ、および１つの前記ロックナットを中に固定するために前記ロックナットの１つが前記ロックナット連結部に取り付けられたときに、前記１つのベアリングが、前記骨スクリュのヘッド部の前記第１の開口部内における前記第１のプレート構造に対する移動を許容することを特徴とする脊髄固定具。
【請求項２４】
請求項２２の脊髄固定具において、前記第１の骨スクリュのヘッド部が前記１以上のスライダの内側ボア内に配置され、前記１以上のスライダが前記第１および第２の伸長プレート構造の一方の第２の開口部内にスライド可能に配置され、前記ロックナットの１つが前記１以上のスライダの内側ボアを通して前記第１の骨スクリュのナット連結部に取り付けられたときに、前記１以上のスライダが前記骨スクリュを前記第２の開口部内で前記第１および第２のプレート構造に対して移動およびスライド可能にすることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項２５】
請求項２２の脊髄固定具において、前記プレート連結部は前記第１および第２の伸長プレート構造をともに取り外し可能に連結することを特徴とする脊髄固定具。
【請求項２６】
請求項２２の脊髄固定具において、前記第２の骨スクリュの伸びた円筒部は、前記伸長プレートコネクタの第２の端部のボア内で回転可能に配置されることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項２７】
請求項２２の脊髄固定具において、
前記第１の開口部は前記骨スクリュのヘッド部、前記ベアリング、および前記１以上のロックナットを中に受け入れるように形成され、
前記第２の開口部は、前記骨スクリュのヘッド部、前記ベアリング、および前記１以上のスライダを中に受け入れるように形成されることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項２８】
請求項２２の脊髄固定具において、前記第１の開口部は、中で前記ベアリングのピッチ、ロール、およびヨー動作が可能に形成されることを特徴とする脊髄固定具。
【請求項２９】
プレート構造と、ナット連結部を有する骨スクリュと、外壁部を有するロックナットとを具えるモジュール式の脊髄固定アセンブリ用のベアリングにおいて、内側ボアを規定する球形ベアリング本体を具え、
前記内側ボアが、
上側の、外面が面取りされた面と、
中間の筒状面と、
下側の、外面が面取りされた面とを有し、
中に前記骨スクリュのナット連結部と前記ロックナットの外壁部とをフィットするように形成されており、
前記球形ベアリング本体が、外周と、外側面と、頂面と、底面と、前記頂面および底面の各々から前記頂面および底面の他方に向かって延在し前記内側ボアから外側面の深さに延在する１以上のスロットとを具え、前記骨スクリュと前記ロックナットの間で前記プレート構造に連結されると、前記骨スクリュと前記ロックナットのさらなる締めつけにより前記ベアリングが前記外周に沿って均等に拡がることを特徴とするベアリング。
【請求項３０】
モジュール式の脊髄固定アセンブリにおいて、
２以上の骨スクリュであって、
第１の骨スクリュは、円筒部を有するナット連結部を具えるヘッドと、骨に螺入するよう形成されたスクリュ部とを具え、
第２の骨スクリュは、伸びた円筒部を有するナット連結部を具えるヘッドと、骨に螺入するよう形成されたスクリュ部とを具える、骨スクリュ；
それぞれ、前記２以上の骨スクリュの各々のナット連結部に連結するよう形成された内側ボアと、外壁部とを具える２以上のロックナット；
それぞれ、外側部を具え、中に第１および第２の骨スクリュのナット連結部および前記２以上のロックナットの各々の外壁部とをフィットするよう形成された内側ボアを規定する２以上のベアリング；
中に前記１以上のロックナットの外壁部をフィットするよう形成された内側ボアを規定し、所定形状の外側部を有する１以上のスライダ；
それぞれ、中に前記２以上のベアリングのうちの１つの外側部を受容するよう形成された第１の開口部を規定する第１端部と、中に前記１以上のスライダを受容するよう形成された第２の開口部を規定する第２端部とを具え、前記１以上のスライダが前記第２の開口部の中の少なくとも一部でスライドできるように前記所定形状に対応する形状を有する、第１および第２の伸長プレート構造；および
伸長プレートコネクタであって、
前記ロックナットの１つの内側ボアに接続するように形成されたロックナット連結部を有する第１端部と、
中に前記第２の骨スクリュのナット連結部の伸びた円筒部の外側部を受容するよう形成されたボアを規定する第２端部とを具え、
前記第１および第２の伸長プレート構造をともに、
前記ロックナット連結部に取り付けられ、前記２以上のベアリングのうちの第１のものに囲まれた、前記２以上のロックナットのうちの第１のものと、
前記第２の骨スクリュのナット連結部に取り付けられ、前記２以上のベアリングのうちの第２のものに囲まれた、前記２以上のロックナットのうちの第２のものとで、
前記第１の伸長プレート構造の第１端部の第１の開口部内で連結し、前記第２の骨スクリュの伸びた円筒部は前記伸長プレートコネクタの第２端部のボア内に配置される、伸長プレートコネクタを具えることを特徴とする脊髄固定アセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脊髄インプラントの分野に関する。本開示は、脊髄インプラントの移植および挿入の外科施術に関する。より具体的には、本発明は、複数の骨スクリュを連結するとともに、骨スクリュ間の角度と距離を調整できるインプラント連結部材に関する。これは手術者が連結部材を曲げたり形付けたりすることなく、インプラントを異なる角度で連結するのを補助する。これにより、２以上のインプラントの連結がより正確で簡単となり、手術器具が有意に減るとともに、患者の外傷が最小限となり手術時間が短縮される。
【発明の概要】
【０００２】
固定のために、脊柱へ椎弓根スクリュを挿入することが何年も一般に行われてきた。通常、棘状突起の両側に一組のインプラントが椎弓根へと配置され、この両側のセットが個別のロッドで連結される。例えば、２つの椎体が固定（fuse）される単一段の固定（single level fusion）では、４本の椎弓根スクリュが、棘突起の両側にそれぞれ２本ずつ用いられる。各２本セットがロッドにより連結される。多段の場合、より多くのスクリュが用いられ、長いロッドで連結される。一般的な技術は切開手術（open procedure）であり、これは皮膚内の切開が長く、処置する椎骨の患部領域の長さにまたがる。ロッド式システムの代替としてプレートシステムがあり、これはプレートが２またはそれ以上のスクリュ間のコネクタを構成し、これが椎骨内で長期に用いられる。Ｓｔｅｆｅｅの米国特許４，６１１，５８１やＨｅｉｎｉｇらの４，８８７，５９５にあるようなプレートシステムは、椎弓根内に配置されたスクリュを連結するのに硬質のプレートが用いられる。腰椎後方固定では、解剖の複雑度からロッド式のシステムがより普及している。
【０００３】
腰椎は複数の椎骨を含み、健康な脊柱はほぼＳ字の曲線内に柔軟に保持されている。椎骨はそれぞれサイズが異なり形も異なる。各椎骨の椎弓根は、椎体から延びる柱であり、それぞれの椎体で角度や間の距離が異なる。ロッドは解剖学的構造に合わせて輪郭付けるか曲げることができるが、それは非常に困難であり、硬質のプレートシステムでうまく行うことが不可能でなければ、プレートはＳ字曲線に合うように外形づけることができるが、他の方向への形付けには屈しない。
【０００４】
この形付けを回避するため、Ｒｏｇｏｚｉｎｓｋｉによる米国特許６，３７９，３５４に含まれるようなシステムでは、長いプレートを一度に一対のスクリュを連結する小さいプレートへと分割している。このシステムは、各リンクが２つのスクリュ間の距離を１つのみカバーするが、調整できないため使用が困難で、有意な移植の目録を必要とする。その他にも、システムの全体高や輪郭といった不都合もある。
【０００５】
このように、これらのプレートシステムおよび施術処置は、これらが多少対処する限られた使用に適し得るが、複数のスクリュを正確かつ確実に連結し、外科的構造に対して調節でき、低プロファイルのシステムを提供し、インプラントの量および器具を有意に減らし、一方で手術の複雑度を低減できる移植および施術のアプローチを提供するには適していなかった。
【０００６】
このように、上述した従来技術のシステム、設計、およびプロセスの問題を解消する必要性があった。
【０００７】
本発明は、脊柱の外科的構造に順応し、２またはそれ以上の椎体を確実に連結する新規なインプラントシステムを提供し、実質的に従来技術の伝統的なコンセプトと設計から出発してこの通常種類の公知のデバイスおよび方法の上述した不都合を解消し、これにより複数の脊髄インプラントの連結がより簡単でより正確となり、かつ、全体サイズが小さくなり柔組織の損傷が小さくなる。
【０００８】
本発明は、脊髄の連結部材に関する。より具体的には、本発明は、２またはそれ以上の骨スクリュ固定具の角度と距離を調整可能で、手術者がインプラントを異なる角度と距離で連結し易くするインプラント連結部材に関する。必要な角度と距離が設定されたら、デバイスはこの角度と距離でロック可能である。
【０００９】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供する。
【００１０】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記脊髄インプラントは骨スクリュである。
【００１１】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記脊髄インプラントは多軸の骨スクリュである。
【００１２】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記脊髄インプラントは一軸の骨スクリュである。
【００１３】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記脊髄インプラントは外形が丸い一軸の骨スクリュである。
【００１４】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記脊髄インプラントは１以上のスロットを有する。
【００１５】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記脊髄インプラントは複数のスロットを有する。
【００１６】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記脊髄インプラントはロック構造を有する。
【００１７】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記脊髄インプラントはロック構造と、面取り（chamfer）またはテーパ部を有する。
【００１８】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記脊髄インプラントは、当該脊髄インプラントの外側面の少なくとも一部を外側に動かすロック構造を有する。
【００１９】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記脊髄インプラントはロック構造を有し、当該ロック構造はセットスクリュであり、当該セットスクリュの断面は面取りまたはテーパ部を有する。
【００２０】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記脊髄インプラントはロック構造を有し、当該ロック構造はセットスクリュであり、当該セットスクリュの断面は面取りまたはテーパ部を有し、当該セットスクリュの面取りまたはテーパ部は前記脊髄インプラントの面取りまたはテーパ部と係合し、前記セットスクリュを締めると前記脊髄インプラント本体の少なくとも一部が外側に拡がる（flair）。
【００２１】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記脊髄インプラントはロック構造を有し、当該ロック構造はセットスクリュであり、当該セットスクリュの底部は前記脊髄インプラントの内側面と接触し、前記セットスクリュを締めると前記脊髄インプラント本体の少なくとも一部が外側に拡がる。
【００２２】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記脊髄インプラントはカムであるロック構造を有し、カムを回すと前記脊髄インプラント本体の少なくとも一部が外側に拡がる。
【００２３】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記脊髄インプラントは、前記脊髄インプラント内に内蔵式のロック構造を有する。
【００２４】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記脊髄インプラントは、２つの脊髄インプラント間の異なる距離に適合する機能を有する。
【００２５】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートの長さが増大すると、２つの脊髄インプラント間の異なる距離に適合する量が増大する。
【００２６】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、２つの脊髄インプラント間の角度の違いを調節し補償する機能を有する。
【００２７】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、２つの脊髄インプラント間の角度の違いを調整し補償する機能と、２つの脊髄インプラント間の距離の違いを調節する機能とを有する。
【００２８】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるための一連のプレートを提供し、前記プレートが、２つの脊髄インプラント間の角度の違いを調整し補償する機能と、２つの脊髄インプラント間の距離の違いを調節する機能とを有する。
【００２９】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、多軸のスクリュアセンブリに取り付けることによって２つの脊髄インプラント間の角度の違いを調整し補償する機能を有し、前記多軸アセンブリは頭部を有する骨スクリュと、多軸スクリュ本体と、前記骨スクリュの頭部に連結されその周りを回転するインサートとを具える。
【００３０】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、多軸のスクリュアセンブリに取り付けることによって２つの脊髄インプラント間の角度の違いを調整し補償する機能を有し、前記多軸アセンブリは頭部を有する骨スクリュと、多軸スクリュ本体と、前記骨スクリュのヘッド部に連結されその周りを回転するインサートとを具え、前記多軸アセンブリをロックすることにより前記プレートの角度がロック可能であり、これにより前記インサートが前記骨スクリュのヘッド部に対して固定される。
【００３１】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、多軸のスクリュアセンブリに取り付けることによって２つの脊髄インプラント間の角度の違いを調整し補償する機能を有し、前記多軸アセンブリはヘッド部を有する骨スクリュと、多軸スクリュ本体と、インサートとを具え、前記骨スクリュとヘッド部を最初に骨に取り付けることができ、前記多軸スクリュ本体とインサートが前記プレートに取り付ける前に前記骨スクリュのヘッド部上にスナップ止め（snapped）される。
【００３２】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが球形ベアリング用の開口部を有し、球形ベアリングが前記プレートの開口部内で回転可能である。
【００３３】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、球形ベアリング用の開口部を有し、球形ベアリングが前記プレートの開口部内で回転可能であり、前記プレートが前記椎骨の湾曲に合致するように形付けられている。
【００３４】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、球形ベアリング用の開口部を有し、球形ベアリングが前記プレートの開口部内で回転可能であり、前記プレートの開口部は前記球形ベアリングを保持する形状である。
【００３５】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、球形ベアリング用の開口部を有し、球形ベアリングが前記プレートの開口部内で回転可能であり、前記プレートの開口部は前記球形ベアリングを保持するために少なくとも部分的に球形の面を有する。
【００３６】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、球形ベアリング用の開口部を有し、球形ベアリングが前記プレートの開口部内で回転可能であり、前記プレートの開口部の形状が球状ではなく、例えば前記球形ベアリングを保持するように２つの内部リングまたは面取りを有する筒状である。
【００３７】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、球形ベアリング用の開口部を有し、球形ベアリングが前記プレートの開口部内に押し入れることができる。
【００３８】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、球形ベアリング用の開口部と球形ベアリングとを具え、前記球形ベアリングが、当該ベアリングを内側に曲げられるようにするための１以上のスロットを具える。
【００３９】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、球形ベアリング用の開口部と、前記ベアリングを内側に曲げられるようにするための複数のスロットを有する球形ベアリングとを具える。
【００４０】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、球形ベアリング用の開口部と、前記ベアリングを内側に曲げられるようにするための複数のスロットを有する球形ベアリングとを具え、前記スロットの高さと幅が均一である。
【００４１】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、球形ベアリング用の開口部と、前記ベアリングを内側に曲げられるようにするための複数のスロットを有する球形ベアリングとを具え、前記スロットの高さおよび／または幅が異なる。
【００４２】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、球形ベアリング用の開口部と球形ベアリングとを具え、前記球形ベアリングは球体の一部であって直径と長さを有する。
【００４３】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、球形ベアリング用の開口部と、球体の一部であり直径と長さおよび内側開口を有する球形ベアリングとを具える。
【００４４】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、球形ベアリング用の開口部と、球体の一部であり直径と長さおよび内側開口を有する球形ベアリングとを具え、前記内側開口は脊髄インプラントを受けるための円筒ボアである。
【００４５】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、球形ベアリング用の開口部と、球体の一部であり直径と長さおよび内側開口を有する球形ベアリングとを具え、前記内側開口は脊髄インプラントを受けるための円筒ボアであり、脊髄インプラントに取り付けるための段差といった追加の構造を有する。
【００４６】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、球形ベアリング用の開口部と、球体の一部であり直径と長さおよび内側開口を有する球形ベアリングとを具え、前記内側開口は円筒形でなく、四角形、六角形または他の形状であり、任意で脊髄インプラントに取り付けるための段差といった追加の構造を有する。
【００４７】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、球形ベアリング用の開口部と、平滑な外側面を有する球形ベアリングとを具える。
【００４８】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、球形ベアリング用の開口部と、機械加工、成形、または仕上げ処理によってテクスチャ加工または粗くされた外側面を有する球形ベアリングとを具える。
【００４９】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、球形ベアリング用の開口部と、ベアリングの表面に一連の溝を加工してテクスチャ加工された外側面を有する球形ベアリングとを具える。
【００５０】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、中に脊髄インプラントを受ける長方形の開口部を有する。
【００５１】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、中に脊髄インプラントを受ける長方形の開口部を有し、前記脊髄インプラントが前記プレートにロックされたときに、前記プレートの長方形の開口部の内面の一部が前記脊髄インプラントに接触するか接触するよう押されている。
【００５２】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、中に脊髄インプラントを受ける長方形の開口部を有し、脊髄インプラントが側部に溝を有し、前記プレートの長方形の開口部の内面の一部が前記脊髄インプラントの側部の溝内にフィットする。
【００５３】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、中に脊髄インプラントを受ける長方形の開口部を有し、脊髄インプラントが側部に溝を有し、前記プレートの長方形の開口部の内面の一部が前記脊髄インプラントの側部の溝内にフィットし、前記脊髄インプラントが前記長方形の開口部内でスライド可能である。
【００５４】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、中にスライド要素を受けるための長方形の開口部を有する。
【００５５】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、中にスライド要素を受けるための長方形の開口部を有し、前記長方形の開口部はスライド要素を受けるために凹んだポケット部を有する。
【００５６】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、中にスライド要素を受けるための長方形の開口部を有し、前記長方形の開口部は平滑な開口部の壁または凹んだポケット部を有する。
【００５７】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、中にスライド要素を受けるための長方形の開口部を有し、前記長方形の開口部の壁または凹んだポケット部がテクスチャ加工されている。
【００５８】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、中にスライド要素を受けるための長方形の開口部を有し、前記長方形の開口部の長さは前記スライド要素の長さより長い。
【００５９】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートが、中にスライド要素を受けるための長方形の開口部を有し、前記スライド要素が脊髄インプラントを受けるための開口部を有する。
【００６０】
本発明は、脊髄インプラントを受けるための開口部と、１以上のスロットとを有するスライド要素を提供し、このスライド要素は収縮および拡張が可能である。
【００６１】
本発明は、脊髄インプラントを受けるための開口部と、１以上のスロットとを有するスライド要素を提供し、前記スライド要素は、前記プレート内の四角い開口部内に押し入れられた後に拡張することにより前記プレート内に保持されることができる。
【００６２】
本発明は、前記プレートの凹部内に適合するよう形成されたスライド要素を提供する。
【００６３】
本発明は、前記プレートの凹部内に適合するよう形成されるとともに、前記プレートの上および／または下の部分（portion）を有するスライド要素を提供する。
【００６４】
本発明は、プレートまたは他のコネクタの開口部内のスライド要素を提供し、当該スライド要素は前記脊髄インプラントを受けるための開口部と１以上のスロットとを有し、前記スライド要素は前記脊髄インプラントをロックすることにより外側に押され、前記スライドの外壁部の少なくとも一部が前記プレートまたはコネクタの開口部内側の少なくとも一部に係合される。
【００６５】
本発明は、プレートまたは他のコネクタの開口部内のスライド要素を提供し、当該スライド要素は前記脊髄インプラントを受けるための開口部と１以上のスロットとを有し、前記スライド要素は前記脊髄インプラントをロックすることにより外側に押され、前記スライダの外壁部の少なくとも一部が前記プレートまたはコネクタの開口部内側の少なくとも一部に係合されて、前記プレートまたはコネクタに対する前記スライダの位置が実質的にロックされる。
【００６６】
本発明は、プレートまたは他のコネクタの開口部内のスライド要素を提供し、当該スライド要素は球形ベアリングを受けるための開口部を有する。
【００６７】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレートを提供し、前記プレートは球形ベアリング、あるいは球面を有する脊髄インプラントを受けるための開口部と、内部に脊髄インプラントを受けるための四角い開口部とを具え、前記プレートの一部は当該プレートの曲率を調整できるように形付けるか曲げることができる。
【００６８】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレート構造を提供し、当該プレート構造は球形ベアリング、あるいは球面を有する脊髄インプラントを受ける開口部と、スライダおよび脊髄インプラントを中に受ける四角い開口部とを具え、前記プレートの角度と長さが固定的にロック可能である。
【００６９】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレート構造を提供し、当該プレート構造は第１のインプラントと第２のインプラントとを連結し、この第１のプレート構造の前記第１または第２の脊髄インプラントにさらなるプレート構造を連結可能であり、その後に第３のインプラントに連結して複数段の脊髄の異常を治療する。
【００７０】
本発明は、複数段の脊髄の異常を治療するために、脊髄インプラントに取り付けるためのプレート構造を提供し、当該プレート構造は第１のインプラントと第２のインプラントとを連結し、この第１のプレート構造の前記第１または第２の脊髄インプラントにさらなるプレート構造を連結可能であり、その後に第３のインプラントに連結する。
【００７１】
本発明は、必要なだけの複数段の脊髄の異常を治療するために、脊髄インプラントに取り付けるためのプレート構造を提供し、当該プレート構造は第１のインプラントと第２のインプラントとを連結し、この第１のプレート構造の前記第１または第２の脊髄インプラントにさらなるプレート構造を連結可能であり、その後に第３のインプラントに連結し、必要に応じてさらにプレート構造が追加される。
【００７２】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレート構造を提供し、当該プレート構造は短い第１のインプラントと長い第２のインプラントとを連結し、前記第２の脊髄インプラントは追加のプレート構造を受けるのに十分な高さである。
【００７３】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレート構造を提供し、必要なだけ多くの短いインプラントと長いインプラントを複数のプレート構造で連結して脊髄の必要な段を繋ぐことができる。
【００７４】
本発明は、脊髄インプラントに取り付けるためのプレート構造を提供し、脊髄インプラントは最初に椎弓根に取り付けられ、プレート構造が脊髄インプラントの上に配置され、これらの脊髄インプラントに固定される。
【００７５】
本発明は、形付けることができる部分を有するプレートを提供する。
【００７６】
本発明は、形付けることができる部分を有するプレートを提供し、この部分は四角形、正方形、円形、半円系、または他の様々な幾何学的断面を有する。
【００７７】
本発明は、プレートシステムの利点とロッドシステムの利点とを組み合わせたものを提供する。
【００７８】
上記およびその他の目的のために、本発明によると、脊髄固定具が提供され、これは１以上の骨スクリュと、１以上のロックナットと、ベアリングと、１以上のスライダと、伸長プレート構造とを具える。骨スクリュはナット連結部を有するヘッド部と、骨に螺入するよう形成されたスクリュ部とを具える。ロックナットは、前記１以上の骨スクリュのナット連結部に連結するよう形成された内側ボアと、外壁部とを具える。ベアリングは、外側部を具え、前記ヘッド部のナット連結部と前記１以上のロックナットの外壁部とが中にフィットするよう形成された内側ボアを規定する。スライダは、中に前記１以上のロックナットの外壁部を納めるよう形成された内側ボアを規定し、所定形状の外側部を有する。伸長プレート構造は、中にベアリングの外側部を受容するよう形成された第１の開口部を規定する第１端部と、中に前記１以上のスライダを受容するよう形成された第２の開口部を規定する第２端部とを有し、前記所定形状に対応する形状を有して前記１以上のスライダが前記第２の開口部内の少なくとも一部でスライド可能である。
【００７９】
本発明の目的のために、モジュール式脊髄固定アセンブリ用のベアリングが提供され、これはプレート構造と、ナット連結部を有する骨スクリュと、外壁部を有するロックナットとを具え、前記ベアリングは球形ベアリング本体を具える。この本体は、上側の、外面が面取りされた面と、中間の筒状面と、下側の、外面が面取りされた面とを有し、中に前記骨スクリュのナット連結部と前記ロックナットの外壁部とを納めるように形成された内側ボアを規定する。本体は、外周と、外側面と、頂面と、底面と、前記頂面および底面の各々から前記頂面および底面の他方に向かって延在し前記内側ボアから外側面の深さに延在する１以上のスロットとを具える。骨スクリュとロックナットの間でプレート構造に連結されると、骨スクリュとロックナットのさらなる締めつけにより前記ベアリングが前記外周に沿って均等に拡がる。
【００８０】
本発明の目的のために、モジュール式脊髄固定アセンブリが提供され、これは２以上の骨スクリュと、２以上のロックナットと、２以上のベアリングと、１以上のスライダと、第１および第２の伸長プレート構造と、１の伸長プレートコネクタとを具える。第１の骨スクリュは、円筒部を有するナット連結部を具えるヘッドと、骨に螺入するよう形成されたスクリュ部とを具える。第２の骨スクリュは、伸びた円筒部を有するナット連結部を具えるヘッドと、骨に螺入するよう形成されたスクリュ部とを具える。２つのロックナットはそれぞれ、２以上の骨スクリュの各々のナット連結部に連結するよう形成された内側ボアと、外壁部とを具える。２つのベアリングはそれぞれ、外側部を具え、中に第１および第２の骨スクリュのナット連結部および前記２以上のロックナットの各々の外壁部とを納めるよう形成された内側ボアを規定する。スライダは、中に前記１以上のロックナットの外壁部を納めるよう形成された内側ボアを規定し、所定形状の外側部を有する。第１および第２の伸長プレート構造はそれぞれ、中に前記２以上のベアリングのうちの１つの外側部を受容するよう形成された第１の開口部を規定する第１端部と、中に前記１以上のスライダを受容するよう形成された第２の開口部を規定する第２端部とを具え、前記１以上のスライダが前記第２の開口部の中の少なくとも一部でスライドできるように前記所定形状に対応する形状を有する。伸長プレートコネクタは、前記ロックナットの１つの内側ボアに接続するように形成されたロックナット連結部を有する第１端部と、中に前記第２の骨スクリュのナット連結部の伸びた円筒部の外側部を受容するよう形成されたボアを規定する第２端部とを具え、前記第１および第２の伸長プレート構造をともに、前記ロックナット連結部に取り付けられ前記２以上のベアリングのうちの第１のものに囲まれた前記２以上のロックナットのうちの第１のものと前記第１の伸長プレート構造の第１端部の第１の開口部内で連結し、前記第２の骨スクリュのナット連結部に取り付けられ前記２以上のベアリングのうちの第２のものに囲まれた前記２以上のロックナットのうちの第２のものと前記第２の伸長プレート構造の第１端部の第１の開口部内で連結し、前記第２の骨スクリュの伸びた円筒部は前記伸長プレートコネクタの第２端部のボア内に配置される。
【００８１】
本発明の別の特徴によると、前記ベアリングが前記第１の開口部内に配置され、前記１以上の骨スクリュのヘッド部が前記ベアリングの内側ボアに通して配置され、前記１以上のロックナットが前記ナット連結部に取り付けられて、前記骨スクリュのヘッド部、前記ベアリング、および前記１以上のロックナットが中に固定されると、前記ベアリングが前記骨スクリュのヘッド部を前記第１の開口部内で前記伸長プレート構造に対して移動可能にする。
【００８２】
本発明の別の特徴によると、前記１以上の骨スクリュのヘッド部が前記１以上のスライダの内側ボア内に配置され、当該１以上のスライダが前記伸長プレート構造の第２の開口部内にスライド可能に配置され、前記１以上のロックナットが前記内側ボアを通して前記ナット連結部に取り付けられると、前記１以上のスライダが前記骨スクリュを前記第２の開口部内で前記伸長プレート構造に対して移動およびスライド可能にする。
【００８３】
本発明のさらなる特徴によると、前記ナット連結部が、ねじ切り部と、当該ねじ切り部の隣であってスクリュ部と反対側の非ねじ切り部と、円筒部と、当該円筒部と前記ねじ切り部の間の凹部と、前記円筒部と前記スクリュ部の間のテーパ部とを具える。
【００８４】
本発明の付加的な特徴によると、前記１以上のロックナットの内側ボアは、前記１以上の骨スクリュのナット連結部を解放可能に接続する。
【００８５】
本発明のさらなる特徴によると、前記１以上のロックナットは、前記１以上のロックナットを前記１以上の骨スクリュのナット連結部に取り外し可能に連結するツールを接続するよう形成された構造を有する。
【００８６】
本発明のさらなる別の特徴によると、前記ベアリングの外側部の形状は球状であり、前記ベアリングの内側ボアが上側の、外側が面取りされた面と、中間の筒状面と、下側の、外側が面取りされた面とを具える。
【００８７】
本発明のさらなる特徴によると、前記１以上のロックナットの外壁部は所定の外径を有し、前記１以上のロックナットは、前記ナット連結部の外側ネジ部と合うよう形成された内側ネジ部と、前記所定の外径より大きな直径のヘッド部と、前記所定の外径より大きなリップ直径を有する下側リップと、前記ヘッド部の直径の当該ヘッド部から前記所定の外径の前記外壁部までテーパしている下側に面した、面取り面とを具え、前記外壁部は前記下側リップと前記上側の面取り面との間に配置され、前記１以上の骨スクリュのナット連結部は、外側ネジ部と、当該外側ネジ部と前記スクリュ部の間の拡大部であって、前記外側ネジ部および前記スクリュ部より直径が広く、大きな外径から小さな内径まで内側および上側にテーパしている上側の面取り面を有する拡大部とを具える。
【００８８】
本発明のさらなる付加的な特徴によると、前記１以上の骨スクリュのヘッド部が前記ベアリングの内側ボアを通して配置され、前記１以上のロックナットが前記ナット連結部に取り付けられて、前記１以上の骨スクリュの上側の面取り面と前記１以上のロックナットの下側に面した面取り面との間にベアリングが固定されると、前記１以上のロックナットが前記外側ネジ上に締められるのに伴い、前記ベアリングが、前記上側の外側に面取りした面と前記下側の外側に面取りした面において周囲に拡がる。
【００８９】
本発明のさらなる付加的な特徴によると、前記ベアリングは、頂面と、底面と、前記頂面および底面の一方から前記頂面と底面の他方の方へ延びる１以上のスロットとを具える。
【００９０】
本発明のさらに別の特徴によると、前記１以上のスロットは、前記頂面と底面の各々から延在するスロットか、前記頂面と底面の各々から延在する複数のスロットのいずれかである。
【００９１】
本発明のさらなる付加的な特徴によると、前記スライダは、中に前記１以上のロックナットの外壁部を収容する（accommodate）よう形成されたボアを有し前記伸長プレート構造の前記１以上の骨スクリュのスクリュ部の反対側に配置された頂部スライド要素と、中に前記１以上のロックナットの外壁部を収容するよう形成されたボアを有し前記伸長プレート構造の前記頂部スライド要素の反対側に配置された底部スライド要素と、を具えるスライダアセンブリである。
【００９２】
本発明のさらなる付加的な特徴によると、前記スライダアセンブリは、中に前記１以上のロックナットの外部壁を収容するよう形成されたボアを有し前記１以上のロックナットと前記頂部スライド要素の間に配置された頂部ワッシャを具え、前記１以上の骨スクリュのヘッド部が、前記底部スライド要素のボア、前記頂部スライド要素のボア、および前記頂部ワッシャのボア内に配置され、前記１以上のロックナットが部分的に前記ナット連結部に締められると、前記頂部ワッシャおよび前記頂部スライド要素が、前記第２の開口部内で前記伸長プレート構造に対して前記骨スクリュの移動およびスライドを許容し、前記１以上の骨スクリュのヘッド部が前記底部スライド要素のボア、前記頂部スライド要素のボア、および前記頂部ワッシャのボア内に配置され、前記１以上のロックナットが完全に前記ナット連結部に締められると、前記頂部ワッシャおよび前記頂部スライド要素が前記第２の開口部内で前記伸長プレート構造に対する骨スクリュの移動およびスライドを妨げる。
【００９３】
本発明のさらなる他の特徴によると、前記第１の開口部は、前記骨スクリュのヘッド部、前記ベアリング、および前記１以上のロックナットを中に受けるよう形成され、前記第２の開口部は、前記骨スクリュのヘッド部、前記ベアリング、および前記１以上のスライダを中に受けるよう形成される。
【００９４】
本発明のさらなる他の特徴によると、前記第１の開口部は、前記ベアリングが中でピーッ地、ロール、およびヨー回転できるように形成される。
【００９５】
本発明のさらなる付加的な特徴によると、前記ベアリングが第１の開口部内に配置され、前記１以上の骨スクリュのヘッド部が前記ベアリングの内側ボアを通して配置され、前記骨スクリュのヘッド部、前記ベアリング、および前記１以上のロックナットを中に固定するために前記１以上のロックナットが取り外し可能に前記ナット連結部に取り付けられると、前記ベアリングが、前記骨スクリュのヘッド部が前記第１の開口部内で前記伸長プレート構造に対して少なくとも部分的にロール、ピッチ、およびヨー回転（roll, pitch, and yaw）を許容する。
【００９６】
本発明のさらなる付加的な特徴によると、前記１以上の骨スクリュのヘッド部が前記１以上のスライダの内側ボア内に配置され、前記１以上のスライダが前記伸長プレート構造の第２の開口部内にスライド可能に配置され、前記１以上のロックナットが前記内側ボアを通って前記ナット連結部に取り外し可能に取り付けられると、前記１以上のスライダによって前記骨スクリュが前記第２の開口部内で前記伸長プレート構造に対してロックおよびスライド可能となる。
【００９７】
本発明の別の特徴によると、前記伸長プレート構造が前記第１端部を前記第２端部に連結するロッド部を有する。
【００９８】
本発明のさらなる特徴によると、前記第１端部はプレート形状であり、前記第２端部はプレート形状である。
【００９９】
本発明の付加的な特徴によると、前記ベアリングは２つのベアリングであり、それぞれ前記ボアを通る所定の縦の長さを有し、前記伸長プレート構造は少なくとも第１および第２の伸長プレート構造であり、１以上のロックナットが内側ネジを有して、前記ナット連結部の上で前記２つのベアリングの一方を他方の上に配置して伸びたロックナットの内部ネジを前記１以上の骨スクリュのネジ部の上に締めることにより、前記第１および第２の伸長プレート構造をともにそれぞれの第１端部で連結し、前記１以上の骨スクリュのナット連結部と前記１以上のロックナットの少なくとも一方の全体長は、前記所定の縦の長さの少なくとも２倍の長さである。
【０１００】
本発明の付加的な特徴によると、前記１以上の骨スクリュは２以上の骨スクリュであり、当該２以上の骨スクリュの第１のものは円筒部を有するナット連結部を具え、前記２以上の骨スクリュの第２のものは伸びた円筒部を有するナット連結部を具え、前記１以上のロックナットは２以上のロックナットであり、前記ベアリングは２以上のベアリングであり、前記伸長プレート構造は少なくとも第１および第２の伸長プレート構造であり、さらに、伸長プレートコネクタであって、前記ロックナットのうちの１つの内側ボアに連結するよう形成されたロックナット連結部を有する第１端部と、前記第２の骨スクリュのナット連結部の伸びた円筒部の外側を中に受けるよう形成されたボアを規定する第２端部を有し、前記第１および第２の伸長プレート構造をともに、前記ロックナット連結部に取り付けられ前記第１の伸長プレート構造の第１端部の第１の開口部内で前記２以上のベアリングのうちの第１のものに囲まれた前記２以上のロックナットのうちの第１のものと、前記第２の骨スクリュのナット連結部に取り付けられ前記第２の伸長プレート構造の第１端部の第１の開口部内で前記２以上のベアリングのうちの第２のものに囲まれた前記２以上のロックナットのうちの第２のものと、で連結する伸長プレートコネクタを具え、前記第２の骨スクリュの伸びた円筒部は前記伸長プレートコネクタの第２端部のボア内に配置される。
【０１０１】
本発明のさらなる別の特徴によると、前記第２の骨スクリュのナット連結部の伸びた円筒部の外側が前記伸長プレートコネクタの第２端部のボアに通して配置され、前記第２の骨スクリュのヘッド部が前記ベアリングの１つの内側ボアを通して配置され、前記ベアリングの１つと前記第２の骨スクリュのヘッド部が前記第１のプレート構造の第１の開口部内に配置され、前記第２の骨スクリュのヘッド部、前記ベアリングの１つ、および１つの前記ロックナットを中に固定するために前記ロックナットの１つが前記ロックナット連結部に取り付けられたときに、前記１つのベアリングが、前記骨スクリュのヘッド部の前記第１の開口部内における前記第１のプレート構造に対する移動を許容する。
【０１０２】
本発明のさらなる特徴によると、前記第１の骨スクリュのヘッド部が前記１以上のスライダの内側ボア内に配置され、前記１以上のスライダが前記第１および第２の伸長プレート構造の一方の第２の開口部内にスライド可能に配置され、前記ロックナットの１つが前記１以上のスライダの内側ボアを通して前記第１の骨スクリュのナット連結部に取り付けられたときに、前記１以上のスライダが前記骨スクリュを前記第２の開口部内で前記第１および第２のプレート構造に対して移動およびスライド可能にする。
【０１０３】
本発明のさらなる追加の特徴によると、前記プレート連結部は前記第１および第２の伸長プレート構造をともに取り外し可能に連結する。
【０１０４】
本発明のさらなる付加的な特徴によると、前記第２の骨スクリュの伸びた円筒部は、前記伸長プレートコネクタの第２の端部のボア内で回転可能に配置される。
【０１０５】
本発明のさらに別の特徴によると、前記第１の開口部は前記骨スクリュのヘッド部、前記ベアリング、および前記１以上のロックナットを中に受け入れるように形成され、前記第２の開口部は、前記骨スクリュのヘッド部、前記ベアリング、および前記１以上のスライダを中に受け入れるように形成される。
【０１０６】
本発明に伴う特徴によると、前記第１の開口部は、中で前記ベアリングのピッチ、ロール、およびヨー動作が可能に形成される。
【０１０７】
本発明は本書において、多軸プレートロッドシステムおよび当該多軸プレートロッドシステムの挿入手術を実現するものとして図示され説明されるが、それにも拘わらず、本発明は記載された詳細に限定されず、本発明の範囲を逸脱することなく、クレームの均等物の範囲内で多様な変更および構造的な変化を加えることができる。さらに、本発明の実施例の周知な要素は詳細に説明しないか省略して、本発明の関連する詳細部が不明確とならないようにする。
【０１０８】
本発明のさらなる利点や他の特徴的な構造が以下の詳細な説明に記載され、または詳細な説明から自明となり、あるいは本発明の実施例を実施することにより判明する。本発明のさらなる利点が、クレームに特に記載された器具、方法、または組み合わせのいずれかにより実現する。
【０１０９】
本発明の特徴的と考えられる他の構造が、添付のクレームに記載される。必要に応じて、本発明の詳細な実施例が本書に開示されるが、開示された実施例は本発明の例示に過ぎず、多様な形式で実施することができる。したがって、本書に開示された特定の構造的および機能的な詳細は限定として解釈してはならず、クレームの根拠としてのみ、および当業者が本発明を事実上様々な詳細な構造として多様に実現するための教示としてのみ解釈される。さらに、本書で用いられる用語や記載は限定として解釈されず、むしろ本発明の分かり易い説明を提供するために用いられる。明細書はクレームとともに新規と考えられるものの特徴を記載するが、本発明は以下の説明とともに図面を考慮してよく理解されると考えられ、図面では同じ番号は通して用いられる。
【図面の簡単な説明】
【０１１０】
添付の図面において、同じ参照番号は同一または機能的に類似の要素を異なる見方で示し、これらは必ずしも縮尺通りではなく、以下の詳細な説明とともに明細書に組み込まれその一部をなすものであり、本発明によるさらなる多様な実施例を説明し多様な原理と利点を説明するのに役立つものである。本発明の実施例の利点が以降の実施例の詳細な説明から明らかになり、説明は以下の添付図面とともに考慮されるべきである。
【図１】図１は、多軸スクリュを有するプレートアセンブリの実施例の斜視図である。
【図２】図２は、図１のプレートアセンブリの骨スクリュの実施例の斜視図である。
【図３】図３は、骨スクリュのヘッド部と整列された、図１のプレートアセンブリの多軸体の実施例の分解斜視図である。
【図４】図４は、図１のプレートアセンブリの多軸体の断面図である。
【図５】図５は、図１のプレートアセンブリの多軸インサートをその一側面からみた斜視図である。
【図６】図６は、図１のプレートアセンブリの多軸インサートをその底部からみた斜視図である。
【図７】図７は、図１のプレートアセンブリのセットスクリュの実施例の側面図である。
【図８】図８は、図７のセットスクリュを上からみた斜視図である。
【図９】図９は、図１のプレートアセンブリにおける多軸アセンブリの実施例の、非ロック位置での部分断面斜視図である。
【図１０】図１０は、図１のプレートアセンブリにおける多軸アセンブリの、ロック位置での部分断面斜視図である。
【図１１】図１１は、一軸または固定スクリュの実施例の斜視図である。
【図１２】図１２は、図１１の一軸または固定スクリュの上からみた斜視図である。
【図１３】図１３は、図１のプレートアセンブリのプレートの実施例の平面図である。
【図１４】図１４は、図１３のプレートの上からみた斜視図である。
【図１５】図１５は、図１３のプレートの断面図である。
【図１６】図１６は、図１のプレートアセンブリのスライダの実施例の斜視図である。
【図１７】図１７、図１６のスライダの側面図である。
【図１８】図１８は、図２１のプレートアセンブリ用の球形ベアリングの実施例の斜視図である。
【図１９】図１９は、図１８の球形ベアリングの平面図である。
【図２０】図２０は、図２１のプレートアセンブリ用の球形ベアリングの別の実施例の斜視図である。
【図２１】図２１は、プレートアセンブリの別の実施例の斜視図である。
【図２２】図２２は、図２１のプレートアセンブリのプレートの実施例の斜視図である。
【図２３】図２３は、図２２のプレートの平面図である。
【図２４】図２４は、図２１のプレートアセンブリのスライダの実施例を上から見た斜視図である。
【図２５】図２５は、図２４のスライダの側方からの斜視図である。
【図２６】図２６は、図２２−２５のプレートアセンブリを一軸スクリュ上に配置した斜視図である。
【図２７】図２７は、一軸スクリュと部分的に係合した図２６のプレートアセンブリの斜視図である。
【図２８】図２８は、一軸スクリュと完全に係合した図２６のプレートアセンブリの斜視図である。
【図２９】図２９は、球形のヘッド部を有する固定スクリュの実施例の斜視図である。
【図３０】図３０は、図２９の固定スクリュの上からの斜視図である。
【図３１】図３１は、図３３のプレートアセンブリ用のプレートのさらなる実施例の斜視図である。
【図３２】図３２は、図３１のスクリュ体の別の実施例の斜視図である。
【図３３】図３３は、図３１のプレートの二段構造の実施例の斜視図である。
【図３４】図３４は、図１のプレートの二段構造の実施例の斜視図である。
【図３５】図３５は、図１のプレートのオフセットプレート二段構造の実施例の斜視図である。
【図３６】図３６は、図３５のオフセットプレートを底部からみた斜視図である。
【図３７】図３７は、図３５のオフセットプレートの側面図である。
【図３８】図３８は、プレートアセンブリ、セットスクリュ、および逆トルクドライバ（counter torque-screwdriver）の実施例の斜視図である。
【図３９】図３９は、図３８の逆トルクドライバの先端の斜視図である。
【図４０】図４０は、アセンブリと係合した図３８の逆トルクドライバの先端の斜視図である。
【図４１】図４１は、アセンブリと係合した図３８のセットスクリュドライバの先端の斜視図である。
【図４２】図４２は、球形または半球形の中心部と代替球を有するプレートロッド構造およびスライダ機構の実施例の斜視図である。
【図４３】図４３は、図４２の骨スクリュといった骨スクリュの実施例の側面図である。
【図４４】図４４は、図４３の骨スクリュの斜視図である。
【図４５】図４５は、球形ベアリングの実施例の斜視図である。
【図４６】図４６は、プレートまたはロッドの端部における図４５の球形ベアリングの部分側部図である。
【図４７】図４７は、ベアリングが回転した状態の図４６の球形ベアリングの部分側部図である。
【図４８】図４８は、図４６、４７のプレートまたはロッドの端部のベアリングハウジングの部分断面図である。
【図４９】図４９は、図４６のベアリングおよびベアリングハウジングの部分断面図である。
【図５０】図５０は、ベアリングが回転した状態の図４７のベアリングおよびベアリングの部分断面図である。
【図５１】図５１は、ロックナットの実施例の斜視図である。
【図５２】図５２は、図５１のロックナットの側面図である。
【図５３】図５３は、テーパしたカラーまたはリングの実施例の斜視図である。
【図５４】図５４は、プレート−ロッド構造アセンブリの実施例の分解図である。
【図５５】図５５は、スライダアセンブリの実施例の分解斜視図である。
【図５６】図５６は、スライダの頂部および下側ワッシャの分解側面図である。
【図５７】図５７は、スライダとプレート／ロッド端部アセンブリの実施例の部分分解斜視図である。
【図５８】図５８は、骨スクリュの回転を実現するスライダのバリエーションの実施例の部分斜視図である。
【図５９】図５９は、図５８のスライダのバリエーションの分解斜視図である。
【図６０】図６０は、図５８のアセンブリの下側スライド要素の斜視図である。
【図６１】図６１は、図５８の下側スライド要素の断面図である。
【図６２】図６２は、図５８のアセンブリの上側スライド要素の斜視図である。
【図６３】図６３は、図５８のアセンブリの上側スライド要素の側面図である。
【図６４】図６４は、図５９のアセンブリのワッシャの実施例の斜視図である。
【図６５】図６５は、アセンブリが部分的に回転した位置にあるスライダの実施例の側面図である。
【図６６】図６６は、アセンブリが部分的に回転した位置に示された図６５のスライダの部分断面図である。
【図６７】図６７は、アーチ形の骨スクリュ面を有する骨スクリュの拡大図である。
【図６８】図６８は、図６７のアーチ形の骨スクリュ面を有する図６５のスライダアセンブリの部分断面図である。
【図６８Ａ】図６８Ａは、スライダアセンブリの実施例の断面図である。
【図６９】図６９は、スライダアセンブリの実施例の部分分解斜視図である。
【図７０】図７０は、図６９のアセンブリのスライダブロックの実施例の斜視図である。
【図７１】図７１は、図６９のスライダブロックの断面図である。
【図７２】図７２は、骨スクリュなしの図６９のスライダアセンブリの部分斜視図である。
【図７３】図７３は、骨スクリュがある図７２のスライダアセンブリの部分断面図である。
【図７４】図７４は、回転が可能なスライダアセンブリの別の実施例の部分分解斜視図である。
【図７５】図７５は、図７４のアセンブリの頂部ワッシャの斜視図である。
【図７６】図７６は、図７４のアセンブリのピボットスライド要素の斜視図である。
【図７７】図７７は、図７４のアセンブリのプレートまたはロッド端部の部分斜視図である。
【図７８】図７８は、図７４のアセンブリの下側ベアリングまたはピボットの斜視図である。
【図７９】図７９は、スクリュがある角度で固定された図７４のスライダアセンブリの部分側面図である。
【図８０】図８０は、回転が可能なスライダアセンブリの実施例の部分分解斜視図である。
【図８１】図８１は、図８０のアセンブリの回転ブロックの斜視図である。
【図８２】図８２は、スクリュがある角度で固定された図８０のアセンブリの部分側面図である。
【図８３】図８３は、多軸回転が可能なスライダアセンブリの実施例の部分分解斜視図である。
【図８４】図８４は、図８３のアセンブリの多軸体要素の断面図である。
【図８５】図８５は、図８３のアセンブリの下側スライド要素の断面図である。
【図８６】図８６は、図８３の多軸アセンブリの部分断面図である。
【図８７】図８７は、２段コネクタの実施例を上からみた斜視図である。
【図８８】図８８は、図８７の２段コネクタを下からみた斜視図である。
【図８９】図８９は、図８７の２段コネクタを側方からみた部分分解斜視図である。
【図９０】図９０は、図８７の２段コネクタを上からみた部分分解斜視図である。
【図９１】図９１は、２段構造アセンブリの実施例の斜視図である。
【図９２】図９２は、コンプレッサ／ディストラクタの実施例の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【０１１１】
要件に従い、本発明の詳細な実施例が本書に開示されるが、開示された実施例は本発明の例示に過ぎず、多様な形式で実施することができる。したがって、本書に開示された特定の構造的および機能的な詳細は限定として解釈してはならず、クレームの根拠としてのみ、および当業者が本発明を事実上様々な詳細な構造として多様に実現するための教示としてのみ解釈される。さらに、本書で用いられる用語や記載は限定として解釈されず、むしろ本発明の分かり易い説明を提供するために用いられる。明細書はクレームとともに新規と考えられるものの特徴を記載するが、本発明は以下の説明とともに図面を考慮してよく理解されると考えられ、図面では同じ番号は通して用いられる。
【０１１２】
本発明の範囲を逸脱することなく別の実施例が派生しうる。さらに、本発明の実施例の公知の要素は詳細に説明しないか省略して、本発明に関する詳細が不明瞭とならないようにしている。
【０１１３】
本発明を開示し説明する前に、本書で用いる用語は特に実施例の説明のみに用いられ、限定するものではないことを理解されたい。本書で用いる「１の」という語は、１または１より多いものを規定する。本書で用いる「複数の」という語は、２または２より多いことを規定する。本書で用いる「別の」という語は、少なくとも第２またはそれ以上のものを規定する。本書で用いる「具える」および／または「有する」の語は、具えるもの（すなわちオープンランゲージ）として規定する。本書で用いる「連結された」の語は、必ずしも直接ではなく、必ずしも機械的ではなく、接続されていることを規定する。
【０１１４】
第１および第２、頂部と底部といった関係を表す語は、１のものまたは動作を別のものまたは動作と区別するためのみに用いられ、必ずしもこのようなものや動作の間にこのような関係または順番が実際に要求されたり含まれたりしない。用語「含む」、「含んでいる」またはその類義語は、非限定的に具備することを含み、プロセス、方法、物品、または装置がこれらの要素のみを含むのではなく、これらのプロセス、方法、物品、または装置に明記あるいは内在しない他の要素を含み得る。ある要素が「・・・を具える」とある場合に、さらなる限定を伴わず、その要素を含むプロセス、方法、物品、または装置にさらなる同一の要素が存在することを除外するものではない。
【０１１５】
本書で用いる用語「約」または「およそ」は、明記されていなくても、すべての数値に適用される。これらの語は一般に、当業者が記載された値と等しいと考える数字の範囲を意味する（すなわち、同じ機能または結果を有する）。多くの場合、これらの語は最も近い有意な値にまるめられた数字を含む。
【０１１６】
以下に本発明の多様な実施例が説明される。これらの異なる実施例の多くにおいて、特徴は類似する。このため、冗長を避けるべく、これらの似た特徴の説明の繰り返しはいくつかの場合に行わない。しかしながら、最初に登場した特徴の説明は以降に説明される類似の特徴にも適用され、それぞれの説明は、このような繰り返しを伴わなくても組み込まれていると理解されたい。
【０１１７】
本発明の実施例について説明する。図面を詳細に参照すると、新規なインプラントアセンブリが図１−１０に全体を符号１００で示されており、その新規な構造により、インプラント１００は骨スクリュに取付可能であるとともに、外科的な問題を補償しつつ複雑な多段の手術を簡単な単一段の手術へと小さくする。
【０１１８】
プレート１は略長方形である。もちろん、プレート１は長方形である必要はなく、他の形状であり得る。プレート１は、インプラントの他の要素と同様に、例えば限定しないが、チタンまたはステンレス鋼などの金属、ポリマ、または双方の組み合わせなど、様々な材料で作成することができる。
【０１１９】
アセンブリ１００は、図１に示すように多様な特徴を有する。これらの特徴には、プレート１、スライダ要素２、球形または部分的に球形のベアリング３（例えば図１８、１９参照）、骨に係合させるための骨スクリュ６、多軸スクリュ体７、およびセットスクリュ９が含まれる。
【０１２０】
図２は、骨スクリュ６の一実施例を詳細に示す。骨スクリュ６は、尖端６ｂを有するネジ部６ａと、球形のヘッド部６ｃと、球形の頂部６ｄと、回転させてスクリュを骨に対して進入または抜去するための駆動構造６ｅと、球形のヘッド部６ｃとネジ部６ａの間のネック部６ｆと、ネック部６ｆから球形のヘッド部６ｃへの鋭い移行を回避するためのブレンド半径６ｇとを具える。骨スクリュ６は、骨に、そして腰椎内の椎弓根に係合するよう設計されている。ネジ部６ａは骨に係合する様々な適切なネジであってよく、小さい直径は真っ直ぐでもテーパしていてもよい。また、球形のヘッド部６ｃは、テクスチャ加工されていても、平滑でもよい。スクリュの駆動構造６ｅは六角棒ドライバ（Allen Key type driver）用に六角形で示されているが、この構造は多くの異なる種類のいずれかでよく、これには正方形ドライブ、星形ドライブ、トルクス、その他のものが含まれる。
【０１２１】
図３は、骨スクリュ６とヘッド部６ｃとともに、多軸スクリュ体７とセットスクリュ９を示す。この実施例では、多軸スクリュ体７は骨スクリュのヘッド部６ｃに固定的に取り付けられ、その詳細は図面で説明される。多軸スクリュ体７は、頂面７ａおよび底面７ｂを有する。多軸スクリュ体７は、凹部７ｃと、多軸スクリュ体７の壁を通る１以上のスロット７ｄと、鋭い縁部が柔組織を傷つけないようにするブレンド半径７ｅと、柔組織や骨を傷つけないようにするブレンド半径７ｆとを具える。凹部７ｃは、上側面７ｊと下側面７ｈとを形成する。本例では、多軸スクリュ体７は概ね筒状であり、下側の直径７ｋを有する。下側および／または上側に大きなリップを形成するために、本体の直径を下側直径７ｋの上で大きくすると、凹部７ｃの深さを増大させることなく大きな直径のリップ７ｍを得ることができる。このように拡大したリップ７ｍがある場合、生じうるストレスを避けるためにブレンド半径７ｇを有することが好ましい。多軸体７は半径の変わらない筒状としてもよいが、一般に、骨に接触し得る本体下側部分の直径を最も小さくすることが利益となる。
【０１２２】
図４は、多軸スクリュ体７の内部の詳細である。断面図において、多軸スクリュ体７は、頂部７ａと、下側面７ｂの方へ下に延在し凹部またはポケット７ｍ内に延びるねじ切り部７ｔとを具える。この凹部またはポケット７ｍは、内向きの面取り部７ｐにより小さな直径へと移行し、そこからより長い面取り部７ｎが多軸スクリュ体７の開口部７ｑへと移行する。本例におけるスクリュのネジ部は、ネジ部７ｋの頂部に面取り部またはテーパ部７ｓを具える。このネジ部７ｋは、図に示すように面取り部またはテーパ部７ｓ内に切り込まれ、あるいは、面取り部またはテーパ部７ｓは部分的に切り込まれるか、ネジ部がテーパ部または面取り部７ｓの構造に切り込まれない場合は十分に大きい。多軸スクリュ体７に可撓性を与えるために、１以上のスロット７ｄが多軸スクリュ体７に切り込まれている。スロット７ｄの深さは要求に応じて変化してもよい。複数のスロット７ｄがある場合、多軸スクリュ体７のストレス分散および／または変化のフレキシビリティを向上するためスロット７ｄの深さは変化してもよい。
【０１２３】
図５、６は多軸インサート１５を示し、これは頂面1５ａおよび底面１５ｂ、ほぼ円筒形状の外側壁１５ｃ、面取りまたはテーパ部１５ｄ、球形または部分的に球形の内部構造１５ｅ、当該球形の構造１５ｅ内に延びる開口部１５ｆ、多軸スクリュインサート１５に可撓性を与えインサート１５を圧迫して多軸スクリュ体７内にフィットさせるための壁１５ｃ内のスロット１５ｇ、およびさらなる可撓性を与えるための追加のスロット１５ｈを具える。スロット１５ｈは任意であり、用いる数も任意で、スロット１５ｈの高さも変化してもよい。主スロット１５ｇと反対側のスロット１５ｊは多軸インサート１５の頂面１５ａを部分的に通ってもよく、あるいはインサート１５の壁厚がスロット１５ｊの場所で薄くなるようにインサート１５の頂面１５ａを形成あるいは加工して、多軸インサート１５がより簡単に撓んで多軸スクリュ体７に挿入可能となるようにしてもよい。
【０１２４】
図７、８はセットスクリュ９の変形例を示し、これは頂部９ａ、尖端９ｅ、テーパ部９ｂ、ネック部９ｃ、ねじ切り部９ｄ、およびテーパ部９ｂが頂部９ａと合流する部分の縁が鋭利となるのを防ぐ小さなリップ９ｆを具える。図８に示すように、セットスクリュ９を回転させるための六角形の駆動部または六角棒ドライブ９ｇが設けられている。しかしながら、この構成はスクリュを回すための様々なものであってもよく、これには正方形ドライブ、星形ドライブ、トルクス、その他のものが含まれる。面取り部９ｈは、駆動構造が交わる頂部９ａの縁が鋭くならないようにするとともに、器具の取付を容易にする。セットスクリュ９は駆動構造９ｇを特定の深さに加工して、下側面９ｊをセットスクリュ９に残すことができる。また、セットスクリュ９内に穴９ｋを機械加工またはドリルで設け、そこにＫワイヤを通せるようにしてもよい。さらに、駆動構造９ｇがセットスクリュ９を貫通するようにカットし、下側面９ｊを設けないようにしてもよい。さらに、いくつかの実施例ではセットスクリュ９に切り欠き部９ｂを設けなくてもよい。
【０１２５】
図９は、多軸スクリュアセンブリの非ロック状態の断面図である。多軸スクリュ体７は、インサート１５とセットスクリュ９とを具える。セットスクリュ９のテーパ部は多軸スクリュ体７の外側にあり、多軸インサート１５は本体７内でテーパ部７ｎに対して圧迫されていないが、多軸本体７のポケットまたは凹部７ｍ内に収まっている。この位置では、多軸インサート１５は拡がって骨スクリュのヘッド部６ｃを受容可能であり、ヘッド部６ｃは多軸インサート１５内の球形シート１５ｅ内にフィットして収容される。骨スクリュのヘッド部６ｃが多軸インサート１５内に収容されたら、アセンブリはこの時点では未だ骨スクリュのヘッド部６ｃの周りで回転自在である。
【０１２６】
図１０は、多軸スクリュアセンブリのロック状態の断面図である。セットスクリュ９が進められ、セットスクリュ９の尖端９ｅが多軸インサート１５に接触してこれを下側に押し、一方でテーパ部９ｂが多軸スクリュ体７のテーパ部または面取り部７ｓに当接する。この接触によって、テーパ部または面取り部の当接により多軸インサート１５がスクリュのヘッド部６ｃの周りで圧迫され、一方で本体７の上側部分が少なくとも部分的に外側に撓む。テーパ部９ｂを有するセットスクリュ９が図示されているが、テーパしていないセットスクリュを用いてもよく、この場合でもインサート１５に対する十分な力によってねじ切り部９ｄが多軸スクリュ体のネジ部７ｔに対して外側の力をかける。スクリュのネジが力のベクトルを生成するのに伴い、力の一部は外側に向き、これもまた多軸スクリュ体７を所望範囲で外側に曲げる。もちろん、セットスクリュ９は完全にねじ込まれなくてよいが、長いネック９ｃまたは長い螺合しない尖端９ｅを有してもよい。
【０１２７】
図１１、１２は骨スクリュの変形例を示し、ここではスクリュ２０のヘッド部２０ｓが１ピースあるいは骨ネジおよびシャンクと一体である。一軸スクリュ２０は、頂部２０ａを有するヘッド部２０ｓと、骨スクリュのネジ部２０ｃ内に転位する下側部２０ｂとを具える。好適には、これは単一ピースとして機械加工されるが、２つの要素を組み立ててもよい。一軸スクリュ２０は尖端２０ｄを有する。ヘッド部２０ｓは、頂部２０ａの面から下に延びるネジ部２０ｅと、１以上のスロット２０ｆと、凹部２０ｇと、スロット２０ｆの頂部の面取り部２０ｈと、産２０ｇで形成される上側リップ２０ｋおよび下側リップ２０ｊとを具える。スロット２０ｆは、ストレスが生じないように丸み２０ｎをもたせて終端している。ネジ部２０ｅを有する穴の深さはヘッド部２０ｓの大きい方の半径に制限され、平坦、ドリル形尖端、丸められた、あるいは必要に応じて他の形状の底面２０ｐを形成する。さらに、図示しないＫワイヤ用の穴が、一軸スクリュ２０の中心を通っていてもよい。
【０１２８】
図１３、１４は、プレート１のより詳細を示す。プレート１は上面１ａと、開口部１ｃを規定する第１端部１ｂと、端部１ｅおよび丸エッジ１ｆを有する方形部１ｄと、四角い開口部１ｇとを有する。この好適な実施例において、第１端部１ｂはほぼ円形で、小さな中間部１ｋを介して方形部１ｄへ移行する。鋭利な領域やストレス発生がないように、丸い端部１ｂから小さな方形部１ｋへは中間ブレンド半径１ｕで移行し、小さな中間部１ｋから大きな方形部１ｄへは半径部１ｍで移行する。プレート１は小さな中間部１ｋを有して一様な四角形として機械加工することができるが、このプレートは必要に応じて看者の解剖学的構造に合うように容易に輪郭付けまたは曲げることができる。四角い開口部１ｇは、上面１ａ内に凹んだ面１ｈでなる凹んだポケットを有し、これが小さな側壁１ｎを形成する。プレート１を貫通して小さな四角い開口部が機械加工され、これが内向きリップ１ｊを形成する。プレートの底部は、小さな四角い開口部より大きな凹んだポケット１ｔを有する。リップ１ｊの縁はブレンド半径１ｗで移行し、プレート１の縁部は組織に衝突しうる鋭い縁部とならないように上側のブレンド半径１ｓおよび下側半径１ｑとを有する。本実施例では、開口部１ｃはほぼ円形であり、球面形状の壁１ｒを有する。この壁１ｒは、２つの内向きの対向する面取り部を用いて構成することも可能である。１以上の開口部１ｙが、中に器具をフィットさせるための位置を提供している。
【０１２９】
図１５は、凹部の構造をよりよく示す断面図である。プレート１の上部１ａのポケットおよびプレート１の底部１ｐのポケットをカットし、両ポケットを通して小さな四角い部分をカットすると、機械加工によりポケットの上部の周りを走る畝１ｈと、ポケット底部の周りを走る畝１ｖが残る。これによりスライド部材２がポケット内にフィットして、スライダ２の上部２ａがプレート１の上部１ａと同一面となり、スライダ２の底部２ｂがプレート１の底部１ｐと同一面となる。この断面図では、壁１ｒの球面形状もより明確に示されている。
【０１３０】
図１６、１７は、凹部が設けられたプレート１に嵌るよう構成されたスライダ２のバリエーションを示す。本例のスライダ２は、上面２ａおよび底面２ｂと、後縁部２ｃと、前縁部２ｄと、スライダ２を通り側壁２ｅを形成する穴２ｎと、スライダ２の側部に機械加工され上側リップ２ｇおよび面２ｈ、下側リップ２ｊおよび面２ｋを形成する凹部２ｆと、凹部の角部のブレンド半径２ｍと、前縁部２ｄを通ってカットされ穴２ｎ内に延びるスロット２ｐと、スライダの柔軟性を増大させるためにスライダ２内に部分的に延在する任意の追加スロット２ｑと、前縁部２ｄにカットされた小さなポケット２ｒと、後縁部２ｃにカットされた小さなポケット２ｓと、プレート１にスライダ２を挿入し易くするための面取り部２ｔとを具える。
【０１３１】
図１８、１９は球形ペアリング３のバリエーションを示し、これは平滑または図示するようにテクスチャ加工された外側球面３ａと、上縁部３ｂと、底縁部３ｃと、中心穴３ｄと、面取り部３ｅと、この球形ベアリングの拡大収縮を実現するスロット３ｆとを具える。
【０１３２】
図２０は球形ベアリングの別の変形例であり、ここではベアリング４は球形の外側面４ａと、上面４ｂと、筒状部４ｃと、下側縁部４ｄと、内側ボア４ｅと、ベアリング３に可撓性を与えるようにベアリングを途中まで切り欠くが分割はしない複数のスロット４ｆとを具える。スロットの終端はストレスが生じないよう丸み４ｇがつけられ、スロット４ｆの高さは個別に変えることができる。
【０１３３】
図２１はプレートアセンブリの別の変形例を示し、全体を２００で示す。本例では、一軸スクリュ２０は骨アンカーとして用いられる。プレート３０は、本例ではベアリング４として示すがベアリング３などの別のものも可能な球形ベアリングを受ける球形の開口部と、代替のスライダ４０を受容する開口部とを具える。セットスクリュ９を締めると、第１の一軸スクリュ２０のヘッド部が外側に押され、一軸スクリュ２０をスライダ４０に、そしてスライダ４０をプレート３０にロックし、第２の一軸スクリュ２０が球形ベアリング４に、そしてベアリング４をプレート３０にロックし、これによりアセンブリが所望の向きでロックされる。
【０１３４】
図２２、２３は代替のプレート３０を示し、これは上面３０ａと、丸い前縁部３０ｂおよび内側面３０ｒを有する中心穴３０ｃを具えるフロント部と、後縁部３０ｅ、角半径３０ｆおよび四角い開口部３０ｇを有する方形部３０ｄとを具える。四角い開口部３０ｇは、上側ブレンド半径３０ｈおよび下側ブレンド半径と、側壁３０ｊとを有する。半径３０ｎで丸い前縁部３に入り、半径３０ｍで方形部へと移行する小さな方形部３０ｋが設けられ、折り曲げ易いまたは形付け易い領域を提供する。四角い開口部３０ｇの後部の３０ｐと前部の３０ｑの２つの開口部がプレートに設けられ、器具のアクセスを可能にする。
【０１３５】
図２４、２５は、主にプレートアセンブリ２００に用いるスライダ４０を示す。スライダ４０は正方形または長方形で、上面４０ａと、底面４０ｂと、前面４０ｃと、背面４０ｄと、好適にはストレスが生じないようブレンド半径４０ｆ、４０ｇを有するスライダ４０両側の溝４０ｅと、中心穴４０ｈと、上面４０ａと接触したときに穴４０ｈの鋭い縁部が欠けないようにする面取り部４０ｊとを具える。前面４０ｃを通り中心穴４０ｈへ切られているスロット４０ｋがスライダ４０に柔軟性を与え、付加的な背部スロット４０ｍがさらなる柔軟性と、曲がる方向の周りのヒンジ点を提供する。面取り部４０ｎおよび半径４０ｐが上面４０ａの周りを走り、組織の衝突を避けるために鋭い縁部をなくし滑らかな移行を提供する。下側面取り部４０ｑが底面４０ｂと中心開口４０ｈを移行しており、脊髄インプラントへの配置を容易にする。スライダ４０はプレート開口部３０ｇ内に押し入れる必要があり、スライダ４０はプレート３０に挿入されるときにある角度で圧縮するため、面取り部４０ｒはスライダ４０を押し込めるようスロットに追加のクリアランスを与えて設けられる。追加の面取り部４０ｓは、スライダ４０がプレート開口部３０ｇ内にスライドするのを可能にする。
【０１３６】
図２６はプレートアセンブリ２００を示し、プレート３０が球形ベアリング３とスライダ４０を組み入れ、プレートアセンブリ２００が一軸スクリュ２０の頂部の上に配置されている。スクリュ２０間の距離はスライダ４０によって補償され、スクリュの角度は球形ベアリング３により補償される。図２６において、プレートアセンブリ２０はスクリュ本体と係合していない。
【０１３７】
図２７はプレートアセンブリ２００を示し、プレート３０が球形ベアリング３とスライダ４０を組み入れ、プレートアセンブリ２００が一軸スクリュ２０の頂部の上に配置されている。スクリュ２０間の距離はスライダ４０により補償され、スクリュ２０の角度は球形ベアリング３により補償される。図２７において、プレートアセンブリ２００はスクリュ本体２０の頂部と部分的に係合している。
【０１３８】
図２８はプレートアセンブリ２００を示し、プレート３０が球形ベアリング３とスライダ４０を組み入れ、プレートアセンブリ２００が一軸スクリュ２０の頂部の上に配置されている。スクリュ２０間の距離はスライダ４０により補償され、スクリュ２０の角度は球形ベアリング３により補償される。図２８において、プレートアセンブリ２００はスクリュ本体２０に完全に係合している。セットスクリュ９を締めることにより、スライダ４０と球体連結は、スクリュ２０へのプレート３０とともに、完全にロックされる。
【０１３９】
図２９、３０は、ベアリングとスクリュが１ピース構造となるように球形ベアリング面５ａがその面に機械加工された一軸スクリュ５を示す。スクリュ５は上面５ｊと、骨ネジ部５ｂと、尖端５ｃとを有し、所望の深さに延びるネジキリされた中心穴５ｅと、機械加工中に形成され平坦、円形、ドリル点、または他の形状である底面５ｆとを具える。スクリュ５は、全体に小さな穴を通してＫワイヤを通せるように、管状としてもよい。球体の側部の１以上のスロット５ｄが、スクリュ９を締めたときに球体がフレキシブルとなり外側に撓むようにする。骨ネジ部５ｂから球体へと延在する移行部またはネック５ｈを設けて、球体が骨に直接留まらないようにし、多軸動作を阻害しないようにする。この目的のため、このスクリュ構造は単一球体スクリュと定義される。
【０１４０】
図３１は代替的なプレート５０を示し、これは上面５０ａと、丸い前縁部５０ｂと、球形ベアリングまたは一軸スクリュを収容または受容する中心穴と、後縁部５０ｃを有する方形部５０ｄと、角半径５０ｆと、四角い開口部５０ｈとを具える。四角い開口部５０ｈは、上側のブレンド半径５０ｒと、下側のブレンド半径と、側壁５０ｊとを具える。小さな方形部５０ｋには、半径５０ｎで丸い前縁部に入り、半径５０ｍで方形部へと移行する小さな方形部５０ｋが設けられ、折り曲げ易いまたは形付け易い領域を提供する。四角い開口部５０ｈの後部の５０ｐと前部の５０ｑの２つの開口部が、器具のアクセスを可能にする。このプレート構造により、個別のスライダ要素を用いなくてもプレートの長さを調節することができる。
【０１４１】
図３２はスクリュ体８を示し、これは上面８ａと、スクリュ体８の壁に互いに対向するように機械加工された２つの溝８ｂとを有する。溝８ｂは上部ブレンド半径８ｄと、底部ブレンド半径８ｃとを有する。溝８ｂを切ると、リップ８ｆが形成される。平坦部８ｅを設けて、プレート５０のインプラント上へのスライドを容易にし、また手術者に視覚的な整列の目印を提供してもよい。スロット８ｊは溝部分に十分な可撓性を付与し、セットスクリュ９を締めると溝がプレート５０の四角い側壁５０ｊを外側に押し、スクリュ体をプレート５０にロックできるように切られている。図３２のスクリュ体は、球状のヘッド部８ｇを有する骨スクリュを具える多軸スクリュとして示されていることに注意されたい。しかしながら、例えば一軸スクリュなど本書に記載の様々なスクリュがこの簡単な溝構造を有してもよい。
【０１４２】
図３３は二段構造を示し、ここでは２つのプレートアセンブリがスクリュ８、８０の上に配置され、その後にそれぞれセットスクリュ９を締めてロックされている。この構造において、スクリュ８０は単に多軸スクリュ体または一軸スクリュの長い本体バージョンである。スクリュ８０の長い本体は同じ構造を有するが、重ねた２枚のプレートを許容するよう長くなっている。プレート５０は重ねられて、背の高い中央のスクリュ８０が一方（左）のプレートからの球形ベアリングに嵌り、第２（右）のプレート内にスライドしている。もちろんこれは逆でもよく、プレート５０同士が同一形状の端部で合流してもよい。
【０１４３】
図３４は二段構造を示し、２つのプレートアセンブリがスクリュ７、７０の上に配置され、その後にそれぞれセットスクリュ９を締めてロックされている。この構造において、スクリュ７０は単に多軸スクリュ体または一軸スクリュの長い本体バージョンである。スクリュ７０の長い本体は同じ構造を有するが、重ねた２枚のプレートを許容するよう長くなっている。プレート１は重ねられて、一実施例では、背の高い中央のスクリュ７０が一方のプレートからの球形ベアリングに嵌り、第２のプレートのスライダ内に嵌るか、この構造は図３４に示すように逆にされてプレート１同士が同一形状の端部で合流して２つの重ねたスライダ、すなわちスライダ２、４０内にフィットされる。
【０１４４】
図３５は二段構造を示し、ここでは１のプレートアセンブリのプレート１が、オフセットプレート６０を有するオフセットプレートアセンブリに連結され、これはプレート１、６０をスクリュ７、７０上に配置した後にそれぞれのセットスクリュ９を締めてロックすることにより達成される。この構造において、スクリュ７０は単に多軸スクリュ体または一軸スクリュの長い本体バージョンである。スクリュ７０の長い本体は同じ構造を有するが、重ねた２枚のプレート１、６０を許容するよう長くなっている。プレート１、６０は重ねられて、背の高い中央のスクリュ７０が一方のプレート（ここではプレート６０）からの球形ベアリングに嵌り、第２のプレート（ここではプレート１）のスライダ２、４０内に嵌る。もちろん、この構造は逆でもよく、プレート１、６０が同一形状の端部で合流してもよい。
【０１４５】
図３６、３７はオフセットプレート６０を示す。オフセットさせずに２枚のプレートを重ねると、一方のプレートが他方のプレートより高くなり、高い方のプレートの端部のスクリュ体の高さが増してしまう。この高さの違いを、プレートをオフセットさせることで補償できる。このオフセットはプレートの厚さであることが有効である。ここでオフセットプレート６０は窪んだプレートとして示されているが、本書に記載の様々なバージョンまたは変形例であってもよい。オフセットプレート６０は、当該オフセットプレート６０の丸い部分の上面６０ｓからオフセットした方形部６０ｊの上面６０ｔを有する。この構造はまた、底面６０ｄと６０ｃのオフセットも形成する。段差をブレンドするために、ブレンド半径６０ｍと６０ｋが頂部と後部をブレンドし、鋭い縁部とならないようにしている。プレートの周りにブレンド半径６０ｆ、６０ｒが走り、外側の縁部をスムースにしている。凹んだポケットや他の構造はプレート１と同様である。球体ベアリングまたは一軸スクリュを収容または受容するための丸い前縁部６０ａと中心穴６０ｅと、後縁部６０ｂを有する方形部６０ｊと、四角い開口部６０ｕとを具える。四角い開口部６０ｕは、上側ブレンド半径６０ｒおよび下側ブレンド半径６０ｇ、６０ｑと、側壁６０ｈとを有する。四角い開口部６０ｕの後部の６０ｎと前部の６０ｐの２つのプレート開口部が、機器のアクセスを可能にする。
【０１４６】
図３８は全体図５００であり、アセンブリをロックするとともに、一軸または単一球体スクリュを骨に螺入する構成を提供する機器の一例を示す。全体を２００で示すインプラントアセンブリと、尖端７００ｃでスクリュのヘッド部本体のスロット（例えば５ｄ、７ｄ、８ｊ、２０ｒ）と係合する機器７００とが示されている。機器７００のシャフト７００ａが、機器７００にハンドル７００ｂを恒久的または一時的に連結している。スクリュドライバ６００は、シャフト６００ｂに連結されたハンドル６００ａを有し、セットスクリュ（例えばセットスクリュ９）を回転させ、プレートとスクリュの回転を防ぐために機器７００が逆トルクとして動作するときにはロックする。
【０１４７】
図３９は、機器７００の係合構造の詳細を示す。一実施例において、機器７００は穴の開いた管状である。先端７００ｃは、骨スクリュ本体の頂部に係合する部分の直径を減ずるように凹んでいてもよい。スロットに係合するために、一連の歯（prongs）７００ｅが設けられ、第１の面７００ｆと第２の面７００ｇを有し、少なくとも部分的にスクリュのヘッド部のスロットの側壁と係合する平坦部が形成されている。回転方向によって、すべての面または平坦部が接触するものではない。外側の面取り部７００ｈにより、このバリエーションが用いられる場合に、機器のベアリング内へのスライドが容易となる。第２の面堀部７００ｊは機器７００をスクリュ体のスロット内で始動させるのを補助する。この例示的な構造は骨スクリュドライバとしても作用し、一軸および単一球体スクリュを骨内へと駆動することができる。
【０１４８】
図４０は器具７００を示し、歯７００ｅがスクリュと係合しており、これは本例では単一球体スクリュであるが、このスクリュは本書記載の様々なバリエーションであってもよい。
【０１４９】
図４１は、セットスクリュのドライバシャフト６００ｂと、セットスクリュ９と係合している先端６００ｃとを示す。上述のように、ドライバの先端６００ｃは多数の異なるデザインの１つでよく、それには六角形、トルクス、四角形、星形、または他の変形例が含まれる。
【０１５０】
図４２は、プレート１と似たプレートロッド構造９２のアセンブリ８００の変形例の詳細を示す。しかしながら、中間部９２ｍが異なる丸まった形状で示されている。この構造は、球体ベアリング９６を保持する構造の第１端部９２ａと、スロット９２ｋ内にスライド機構を保持するよう構成された第２端部９２ｊによりロッド状構造を形成する。球体ベアリング９６はスロットが設けられ、上記のように、プレートロッド構造９２の第１端部９２ａのポケット内に嵌るのに十分な可撓性をベアリングに付与する。ベアリングは第１端部のポケット内に保持されるが、回転自在である。その後ナット９８が、当該ナット９８を中に保持する機能を有するベアリング９６に挿入される。これにより、個別のナットを有する必要がなく、手術者が構造体９２を骨スクリュ９０上に配置した後にナットを位置決めする追加の工程がなくなる。ロックナット９８が中の構造によって器具を用いて回転される。本例では、器具がスロット９８ｃと係合してナット９８が回転される。ロックナット９８は、器具と係合するのに六角形、トルクス、または他の形状に形成されてもよい。骨スクリュが骨内に螺入するのを避けるため、本例では六角形であるが他の形状でもよい構造９０ａに係合したスクリュドライバシャフトによって回転的に安定した状態に保持される。スライダの第２端部９２ｊは上側ワッシャ１０２と下側ワッシャ１０１とを具える。これらのワッシャはロックナット９８でプレート９２に組み込まれる。ワッシャ１０１の保持構造がロックナット９８の構造と係合し、これがプレートロッド構造９２のスロット９２ｋ内にアセンブリを保持する。このように、ロックナット９８をスライダと一ピース構造とし、個別のナットの必要をなくしてもよい。ナット９８が骨スクリュ９０の上部ネジと係合すると、ワッシャ１０１、１０２がプレートロッド構造９２に対して圧迫され、アセンブリをプレートロッド構造９２にロックする。図４２のアセンブリの要素の詳細は以降の図で説明される。
【０１５１】
図４３、４４は骨スクリュ９０の詳細である。骨スクリュ９０は、骨に係合するネジ部９０ｔと、第１端部９０ｂと、第２端部９０ｖとを有する。骨ネジ部９０ｔは図示するように、セルフカットおよびタッピング構造９０ｍを有し、個別の金具（tap）がなくてもスクリュ９０を骨に打ち付ける（tap）ことができる。骨スクリュ９０の頂部はネジ部９０ｄ、非ネジ部９０ｅ、アンダーカット９０ｕ、筒状部９０ｆ、およびブレンド半径９０ｐとともに小さな面取り部９０ｊを有する柱を具える。骨スクリュ９０の頂部はまた、スクリュドライバを連結する構造９０ａを有する。これは図４４では六角形で示すが、トルクス、正方形ドライバその他の多様な形状でありうる。非ネジ部９０ｅは、ナット９８が骨スクリュ９０の柱に最初にネジ部に螺合しなくても係合できるようにする。これによりナット９８のネジ部と柱のネジ部９０ｄの整列がより簡単となる。アンダーカット９０ｕは、製造時に部分的または不完全なネジ部を排除するのに用いられる。これにより、ネジ部が柱の下に切られすぎるのが防がれ、ロックナット９８が部分的なネジ部と接合しなくてもネジ部全体を使うことが可能となる。筒状部９０ｆはロックナットの底部内に嵌り、使用中にロックナットと柱の同軸性を維持するのに役立つ。さらに、筒状部９０ｆは追加の材料でスクリュの柱を強化する。これらの特徴は利点であるが、これらを排除してもデバイスは未だに機能する。テーパまたは面取り部９０ｇは、球形ベアリング９６の一部や多様なスライダ要素といった様々な構造に係合し、その詳細はさらなる図で示される。スクリュ９０のネジ部９０ｔと非ネジ部９０ｅの間には、ネジ部９０ｔから外側縁部９０ｋへのブレンド半径９０ｒを含む拡張部があり、ここには外側縁部９０ｋからブレンド半径９０ｎへと内側および上側に、さらにシェルフ９０ｈへとテーパしたテーパ部９０ｇがあり、シェルフ９０ｈが筒状部９０ｆの外側面に繋がる。このテーパ／面取り部９０ｇは、例えば部分的に球形または楕円形といった別の形状でもよい。
【０１５２】
図４５は、球体ベアリング９６のバリエーションの詳細である。この球体ベアリングは、上面９６ａと底面９６ｂとを有する。以前の図面に示す球体ベアリングと似ているが、球体ベアリング９６に一連のスロット９６ｄが上面９６ａから底面９６ｂに向かって延在し、地位レンのスロット９６ｃが底面９６ｂから上面９６ａに向かって延在する。これらのスロット９６ｃ、９６ｄは球体ベアリング９６全体を通して切られず、ブレンド半径９６ｅ、９６ｆで終端する。これらのスロット９６ｃ、９６ｄはベアリング９６に可撓性を付与し、圧縮および拡張を可能にする。ベアリング９６を通して穴９６ｋが延在する。小さな頂部テーパ部または面取り部９６ｇが穴９６ｋから頂部９６ａに延び、小さな底部テーパ部または面取り部が穴９６ｋから底面９６ｂに延びる。これらの頂部および底部のテーパ部または面取り部は、製造および組立の目的において同じ角度と寸法であるのが好ましいが、他の角度であってもよい。また、テーパ部または面取り部の代わりに、面をアーチ形にしてもよい。部リング９６の強度は当該ベアリング９６の壁厚およびスロット９６ｃ、９６ｄの長さに直接関連するため、ベアリング９６の強度は必要に応じて容易に調整することができる。ベアリング９６の表面はスムースであってもよいし、これに表面パターンまたは粗さ９６ｊを機械加工または適用してもよい。本例では、同軸リングが表面に加工されている。このパターンは、球面に螺旋ネジパターンを走らせることで形成されてもよい。球体ベアリング９６の材料特性も影響する。様々なグレードの市販の純粋チタンといった柔らかい材料を用いることができ、同様に熱処理されたＴｉ−６Ａｌ−４Ｖといった強化材料を用いることができる。好適には、表面パターンを付けたＴｉ−６Ａｌ−４Ｖ  ＥＬＩが用いられる。この構造は、様々なステンレス鋼などの合金、合成材料や樹脂材料などで代えてもよい。
【０１５３】
図４６は全体アセンブリ８００の一部を示し、図４５の球体ベアリングが球形ベアリング端部またはロッド端部９２ａ内に保持されている。ベアリング９６は端部９２ａ内に嵌めるのに圧縮され、プレートまたはロッド端部９２ａの端部内のポケットに保持されるべく拡大するのに十分な弾性を有する。
【０１５４】
図４７はベアリング９６を示し、プレート／ロッド構造９２内に保持されつつ端部９２ａのポケット内で回転可能である。
【０１５５】
図４８は、プレートまたはロッド端部９２ａの断面を示す。凹部９２ｄが端部９２ａにカットされている。凹部９２ｄは図に示すように球形でもよいし、異なる形状の切り込みであってもよい。球形の凹部９２ｄまたは切り込みは、球形ベアリング９６の寸法に合致する必要はなく、試験によると球形ベアリングの直径より大きな直径の球形凹部を有すると良好な試験結果が出ることが示された。面取り部９２ｅが上面９２ｂから球形の開口部へと延びており、面取り部９２ｅと球形面が交わる部分に縁部９２ｇが形成される。面取り部９２ｆが底面９２ｃから球形の開口部へと延びており、面取り部９２ｆと球面が交わる部分に縁部９２ｈが形成される。これらの縁部は球形ベアリング９６にかみ合いグリップするのに役立つ。凹部９２ｄの球形の座部を球形ベアリングの直径より大きくすると、ベアリング９６が縁部９２ｇ、９２ｈと良好に係合する。上記のように、他のアンダーカット形状でも盛り上がった縁部形状を形成することができる。
【０１５６】
図４９は、ベアリング９６がプレートまたはロッド端部９２ａ内に座した状態の断面図である。図示するように、ベアリング９６は縁部９２ｇ、９２ｈと接触し、球形の凹部９２ｄの面とは接触しない。ベアリング９６は拘束されていないため、全面に回転可能である。ベアリング９６の直径は、球形の凹部９２および縁部９２ｇ、９２ｈで構成される座部内にベアリング９６が保持されるのに十分であるが、ベアリング９６が未だ回転可能である。
【０１５７】
図５０は、球形ベアリング９６がプレートまたはロッド端部９２ａ内で回転した状態を示す断面図である。本図により、ベアリングの接触点は縁部９２ｇと９２ｈであることが分かる。球形の座部９２ｄと面取り部９２ｇ、９２ｈ間に小さな筒状部を残したり、形状を変更することも可能である。
【０１５８】
図５１は、上面９８ａおよび下面９８ｂを有するロックナット９８を示す。溝９８ｃといった構造がロックナット９８に設けられ、ロックナット９８は器具を係合させ回転させることができる。ロックナットには異なる構造を設けてもよく、例えば六角形、トルクス、または器具を係合できる他の形状である。ねじ穴９８ｄが下面９８ｂから上面９８ａの方へ延在している。このねじ穴９８ｄはロックナット９８全体を通して延在してもよいが、非ネジ部分９８ｍを残すことも可能である。ネジの外径が切られこの領域の材料が減るため、非ネジ部分９８ｍは、器具係合構造９８ｃにさらなる材料強度をもたらす。例えば様々な脊髄疾患などの特定の場合、骨スクリュ９０が長いネジ領域９０ｄを有することが利益となる。完全にねじ切りされたロックナット９８は、当該ロックナット９８をネジと係合しさらにアセンブリを完全に配置およびロックすることができる。骨スクリュ９０（および、より具体的には駆動構造９０ａ）と係合するスクリュドライバおよび／またはカウンタトルクシャフトはロックナット９８の中央を通されるため、面取り部またはブレンド半径９８ｋが設けられてスクリュドライバまたはシャフトをロックナット９８内に導入するのを補助する。このロックナット９８のバリエーションは、外側の筒状壁９８ｅから外側に延びるテーパしたカラー９８ｈを具える。このテーパが球形ベアリング９６内のテーパ部９６ｇと接触する。カラー９８ｈのテーパ部９８ｇはカラー９８ｈの長さに延在してもよいが、筒状に短くして外径を減らし、テーパ部が球形ベアリングのテーパ部と完全に係合するよう隙間を設けてもよい。リップまたは小さな拡張部９８ｆが筒状壁９８ｅから拡がっている。このリップ９８ｆは、ロックナット９８を他の要素の中に保持するための保持リングを提供しうる。例えば、球形ベアリング９６がリップ９８ｆを中に嵌める溝を有し、これによりロックナット９８が球形ベアリング９６内で回転可能にしつつ、ロックナット９８を球形ベアリング９６内に保持するようにしてもよい。ロックナット９８の外側縁部９８ｊは、柔組織と衝突しないように丸められ、および／または面取りされてもよい。
【０１５９】
図５２はロックナットを示すが、このバリエーションではテーパカラーが取り除かれている。ブレンド半径９８ｐが、筒状壁９８ｅが大径部９８ｓの面９８ｒと接続する部分でストレスが生じるのを最低限にする。
【０１６０】
図５３は、別個のテーパカラー９９を示す。このカラー９９は、図５２に示すロックナット９８の面９８ｒに座する上面９９ａと、カラーをリップ９８ｆ上でスライド可能にする穴９９ｃとを具える。このフィットはカラー９９がリップ９８ｆ上でスライドできるようにするのに十分であるが、未だにロックナット９８上に保持される。面取り部または半径９９ｄが設けれ、ロックナット９８にブレンド半径９８ｐ用の隙間が提供される。この個別のカラー９９とロックナット９６の構成は、カラーがロックナット９８から独立して回転できるため、図５１に示すオールインワン型のロックナット９８に好適である。ロックナット９８が１ピース構造である場合、アセンブリのトルクが摩擦を生じ、球形ベアリングのテーパした座部９６ｇのテーパカラー９８ｈを拘束する。トルクが増えると、ロックナットの回転が構造体に回転力を与え始める。個別のカラー９９を有すると、カラー９９が独立して回転し、構造体の回転力を顕著に低減させる。
【０１６１】
図５４はアセンブリ８００の分解図であり、ロックナット９８が別個のカラー９９を有する好適なバージョンである。組立のために、ベアリング９６がプレート／ロッド構造内に押し入れられる。上述のように、スロットによりベアリング９６の直径を絞り、ロッド／プレート構造の小さな開口部に嵌めることができる。組立後、ベアリング９６はロッド／プレート構造内で回転可能となる。ロックナット９８とカラー９９が組み立てられ、ロックナット９８が球形ベアリング９６内に挿入され、そこで保持される。骨スクリュを脊髄に配置すると、ロックナット９８はネジのない柱９０ｅと整列して、ネジの開始部を探し、プレート／ロッド構造を骨スクリュ９０に固定すべく回転される。アセンブリ８００を完全にロックするために、ロックナット９８にトルクが加えられるが、逆トルクシャフトを用いて骨スクリュ９０が回転しないようにする。ロックナット９８を締めると、骨スクリュのテーパ構造９０ｇとカラー９９の９９ｆが、球形ベアリングの接合構造９６ｇ、９６ｈと係合する。この係合により球形ベアリング９６が外側に拡がる。球形ベアリング９６が拡がると、ベアリング９６の表面がプレート９２の縁部９２ｇ、９２ｈと係合する。さらなるトルクが球形ベアリング９８をプレート／ロッド構造に確実にロックし、これによりベアリング９６および骨スクリュ９０に対するプレート／ロッド構造の角度がロックされ、同時にアセンブリ全体が骨スクリュ９０にロックされる。力をかけると、ベアリング９６は縁部９２ｇ、９２ｈの当たりで弾性的に変形可能であり、したがって球形ベアリング９７は最早球形でなくなり、部分的に長くなる。
【０１６２】
球形ベアリングから離れ、図５５、５６はスライダのバリエーションを示す。ここでは、ロックナット９８が頂部ワッシャ１０２を通り、プレート／ロッド構造を通り（明確のため図示せず）、下側ワッシャ１０１へと通される。頂部ワッシャは上面１０２ａと底面１０２ｂを有する。上面１０２ａから底面１０２ｂに穴１０２ｄが貫通している。上部ワッシャ１０２の平滑で小さな外形を提供すべく、外側面１０２ｃはテーパしている。もちろん、これは丸められてもよいし、丸みやテーパといったいくつかの構造を組み合わせてもよい。穴１０２ｄおよび上面１０２ａの間のブレンド半径または面取り部１０２ｈが、ロックナット９８のブレンド半径９８ｐのための隙間を実現する。ワッシャの最大外径は、プレート／ロッド連結面の少なくとも一部をカバーするのに十分大きい。小さな筒状部１０２ｇが設けられ、面取り面が中間面１０２ｆと交わる部分が鋭い縁部とならないようにしている。円錐部１０２ｅがプレート／ロッド構造と係合し、この円錐部が構造内へ圧迫されると緩衝してスライダが定位置にロックされる。下側ワッシャ１０１は上面１０１ａと底面１０１ｂを有する。筒状面１０１ｃは、面内に機械加工した平坦部１０１ｄを有する。これらの平坦部１０１ｄはプレートのスロット内に整列しスライドして、下側ワッシャ１０１がプレート／ロッド構造に対して回転しないようにする。下側ワッシャの部分１０１ｃは、正方形でも長方形でもよい。面１０１ｄとこの面が面１０１ｅと交わる部分の半径または面取り部１０１ｊは、プレート／ロッド構造が中にかみ合う構造を提供し、実践において構造に良好なグリップ力を提供するのに好適である。この半径／面取り構造１０１ｊはなくてもよく、十分に高いトルクをかけるとロックは十分なものとなる。面１０１ｅは、ロッド／プレート構造の底部に係合するための平坦面である。頂部ワッシャ１０２とともに、面取り部１０１ｇまたは半径が下側ワッシャ１０１のプロファイルおよびバルクを低減するのに役立つ。鋭い縁部をなくすべく、半径１０１ｋおよび小さな筒状部１０１ｆが設けられる。下側ワッシャ１０１内には、穴１０１ｈから内側にリップ１０１ｎが延び、リップ１０１ｎから上面１０１ａに面取り部１０１ｐが延びている。このリップ１０１ｎと面取り部１０１ｐにより、ロックナット構造９８ｆを下側ワッシャ１０１内に押し入れることができる。構造９８ｆがリップ１０１ｎを通過すると、ロックナットのリップ９８ｆがより大きな穴１０１ｈ内にあるためロックナット９８を回転自在にしつつ、個々の要素が一体として堅固に固定される。このプレート／ロッド構造は、独立側の単機能ユニットを提供し、手術時にアセンブリまたはロックナットの追加が必要なくなる。
【０１６３】
図５５、５６の用を、図５７にプレート／ロッド構造９２とともに示す。下側ワッシャ１０１は、平坦面１０１ｄがポケットの長軸に平行に整列するようにポケット９２ｋ内にスライドされる。小さな開口部９２ｍ、９２ｎはポケット９２ｋを貫通している。これにより、スライドアセンブリはポケット９２ｋ内をスライドするが、ポケット内での移動の最後においても、開口部９２ｍ、９２ｍは未だアクセス可能である。このアクセス性により、器具を挿入してレバーとして作用させ、スライドアセンブリを所望の方向に動かすことができる。この操作の容易性により、スライドアセンブリと球形ベアリングの中心の距離を長くしたり短くしたりすることができ、脊髄要素に非常に有効な圧縮および拡張（compression and distraction）をもたらす。
【０１６４】
図５８、５９は、骨スクリュ９０を回転させることができる代替のスライダ９００を示す。球形ベアリングの端部として同じ骨スクリュを用いると、在庫目録を減らし手術手順が簡単になる。特に、下側スライド要素１０７に球形の座部を設けると、骨スクリュのテーパまたはアーチ形の面９０ｇが座部内で回転可能となる。この回転は単一面内である。上側スライド要素１０６はアーチ面１０６ａを有し、ここでは溝または歯がついたパターン１０６ｔを有して示されている。アーチ面１０６ａは、下側スライド要素１０７における球形シートとほぼ同じ回転中心である。ロックナット９８を湿ると、ナット９８が上側および下側スライド要素１０６、１０７をプレート／ロッド構造９２に対して圧迫し、一方でワッシャ１０５を上側スライド要素１０６に対して圧迫し、これによりアセンブリをプレートに、および骨スクリュ９０の角度が同時にロックされる。図５９は、アセンブリの分解図と、各要素を組み立てる順番を示す。要素の詳細は図６０−６４に示される。
【０１６５】
図６０、６１に示す下側スライド要素１０７は、プレート９２のスロット９２ｋ内に嵌りその中でスライド可能な十分な寸法である上面１０７ａ、下面１０７ｂ、および側面１０７ｃを有する四角いブロックを具える。面１０７ｇはプレート／ロッド構造９２の底部に接触するよう構成され、ブレンド半径１０７ｈがストレスを生じないようにするとともに、アセンブリがプレートに良好にロックするようにプレートスロット９２ｋの底縁部に材料が係合するようにする。もちろんん、アセンブリのロックを達成しつつ、プレート９２が半径１０７ｈに接触し面１０７ｇには接触しないように下側スライド要素１０７を構成することも可能である。１０７ｈの構造は、半径部ではなく小さな面取り部としてもよい。内側ボア１０７ｊはは長方形または楕円形のポケットであり、内側に延びるリップ１０７ｋもまた楕円形または長方形である。この楕円形または長方形によりロックナット９８に回転する隙間を与え、骨スクリュ９０を角度付けることができる。リップ１０７ｋはロックナット９８のリップ９８ｆが大きな楕円形または長方形のボア１０７ｊ内に入るまでリップ９８ｆを圧迫して通過させることにより、ロックナット９８をアセンブリ内に保持するために設けられている。これによりロックナット９８が保持されるが、ナット９８は未だに内側ボア１０７ｊ内で回転、スライド、または上下に動く自由度がある。面取り部１０７ｍが、ロックナットのリップ９８ｆがボア１０７ｊに入るのを助ける。球形の座部１０７ｒは、骨スクリュのテーパまたはアーチ面９０ｇを内部に回転可能に収納可能である。長方形または楕円形の穴と球形の座部１０７ｒが交わるところに、小さなシェルフ１０７ｐが設けられている。下側スライド要素の嵩を減らすために、ブレンド半径および面取り部１０７ｆが要素１０７に機械加工されている。下側スライド要素１０７はまた、上側スライド要素１０６と係合する構造を有してもよい。これは例えば、上側スライド要素１０６からの突出部に合致する側壁１０７ｃの溝またはスロットとすることができる。これはスロット内の単一のタブでもよいし、複数のスロットに複数のタブが入ってもよく、同時に他の係合アプローチでもよく、例えば上側スライド要素１０６の溝またはスロットと、下側スライド要素１０７から延在するタブでもよい。
【０１６６】
図６２、６３に示すように、上側スライド要素１０６は、上部アーチ面１０６ａと、底面１０６ｂとを具える。上面１０６ａは、図示するようにラフ加工またはテクスチャ加工されてもよい。本例では、面１０６ａに小さな溝が機械加工されている。これは一例であり、テクスチャ面とするのに異なる方法があり、とりわけ他のアプローチのなかで、クロスハッチング、ブラスチング、化学エッチング、および／または脊髄または構造へのワイヤＥＤＭカッティングが含まれる。この面はテクスチャなしで平滑であってもよいが、テクスチャがあると接合要素に対して良好なグリップが提供される。前壁１０６ｃと後壁１０６ｄが、長い側壁１０６ｅ、１０６ｆとともに四角形を構成し、これがプレート／ロッド構造の開口部９２ｋ内に嵌り、さらにスライドするのに十分な隙間を有する。前述した他の要素と同様に、このパーツの形は異なってもよく、例えば正方形または円形であり、本書記載のように作用する形状へとカットされた構造を有してもよい。スライド１０６ｅ、１０６ｆは四角形へとカットされ、上面１０６ａはそれを超えて延在し、プレート開口部９２ｋ内に嵌る四角形の部分より広くなっている。テーパまたは面取り部１０６ｈは、プレート／ロッド構造に嵌る四角形の部分の側部が開口部９２ｋの側部に接触し、上側スライド要素がスロット内に完全に座したときにプレスフィットを提供するようにしている。このテーパまたは面取り部はなくてもよいが、これらは構造に追加の強度を与え、アセンブリがロックされたときにスライドを妨げる。長方形または楕円形の穴１０６ｇにより、ロックナット９８が上側スライド要素１０６を貫通可能となる。穴１０６ｇにより上側スライド要素１０６から取り去られる材料の量を減らすために、穴１０６ｇはテーパ各をつけて加工され、例えば面１０６ｊおよび１０６ｋは勾配を有するか円錐形とされる。
【０１６７】
上側ワッシャ１０５は、図６４に示すように、上面１０５ａと下面１０５ｂとを有する。ほぼ円筒形の外壁１０５は上面１０５ｈにかけて面取りされ、組織への衝突を低減すべく出っ張らないようスムースな面を提供する。もちろん、この面は部分的に球形あるいはアーチ形またはその組み合わせであってもよい。アーチ面１０５ｃをワッシャ１０５の底面１０５ｂ内に切り込み、縁部１０５ｊ、１０５ｋを形成するのが好ましく、これは上側スライド要素１０６のラフ構造１０６ｔに係合するのに役立つ。この場合のアーチ形は上面１０６ａと同じ寸法に合致する必要はなく、より小さくてもよい。もちろん、アーチ形は正確に合致してもよく、アーチ１０５ｃまたはワッシャ１０５底部のいくつかの部分に表面粗さまたは歯を追加して、上側スライド要素１０６の面と係合するようにしてもよい。上側ワッシャ１０５は貫通口１０５ｄも有し、好適にはカウンタ穴１０５ｅを有し、ロックナット９８のヘッド部が中に収まってロックされたアセンブリの全体高さとプロファイルを低減するようにしてもよい。
【０１６８】
図６５に示すように、ロックナット９８が締められ、ロックナット９８が骨スクリュ９０に螺合され、頂部スライド要素１０６と底部スライド要素１０７をプレート／ロッド構造９２に対して圧迫し、同時にスライダの角度と位置をロックしている。ロックナット９８を全トルク値より低く締めて部分ロックとし、スクリュ角度が変更しないようにしつつスライダを未だスライドできるようにしてもよい。
【０１６９】
図６６は、多様な要素がどのように互いに嵌るかの詳細を示すアセンブリの断面図である。図示するように、ロックナットのリップ９８ｆが下側スライド要素１０７内に嵌り、リップ１０７ｋで保持される。骨スクリュ９０の面９０ｇは下側スライド要素１０７の球形の座部１０７ｅ内に収まっている。骨スクリュの駆動構造９０ａに係合させた逆トルクドライバを用いて締め、ロックナット９８を逆時計回りに回転させると、すべての要素が一体化して互いにロックされる。
【０１７０】
図６７では特に、骨スクリュの係合構造９０ｇが部分的に球形またはアーチ形となっており、これが参照符号９０’ｇで示されている。これについては上述したが、明確のためここに図示する。
【０１７１】
図６８は図６６と同様であるが、図６７に示す骨スクリュのテーパ部９０ｇがアーチ形または部分的な球面９０’ｇに代えられている。
【０１７２】
上述したように、上側スライド要素１０６が下側スライド要素１０７に係合することが利益である。スクリュに力がかかる湾曲−拡張負荷時（flexion-extension loading）に、付加はこれらのスライド要素に別れて反対方向に力がかかる。ワッシャ１０５が上側スライド要素１０６の歯１０６ｔに完全に係合していると、下側スライド要素１０７が上側スライド要素１０６より多くスライドする。これを防止するために、２つの要素に抗スライド構造を設けるのが利益となる。これらはスロットまたは溝内のタブとすることができ、または穴とピンといった別の方法でもよい。さらに、上側スライド要素１０６と下側スライド要素１０７をプレート／ロッド構造内で互いに固定して、スロットに係合するタブが２つの要素１０６、１０７をスナップ嵌めのように固定してもよい。あるいは２つの要素は緩くプレスフィットしてもよいが、上側スライド要素１０６と下側スライド要素１０７をロックする様々なアプローチは、これらの要素が違いの方へ動くのを確保する必要があり、したがってプレート／ロッド構造に対する圧迫が生じてアセンブリおよびスライド要素をプレート／ロッド構造にロックすることがある。この一例を図６８Ａに示す。
【０１７３】
図６８Ａは、上側スライド要素１０６がその側壁１０６ｅにスロット１０６ｐを有する図を示す。このスロット１０６ｐは当該部品の側部を通って延在する。この形状は、出っ張り、フック、または小さな突出部１０６ｒを残してカットされる。これが下側スライド要素１０７と係合可能な小さな構造を形成する。小さなスロット１０６ｓを設けて小さなフックに可撓性を与え、下側スライド要素１０７の係合を容易にする。下側スライド要素１０７の側壁１０７ｃの一部が切り取られ、２つのタブまたはアームが上側に延在している。張り出し部１０７ｔを残して凹部１０７ｕが壁に切り込まれている。したがって、出っ張りまたはフック１０６ｒが張り出し部１０７ｔの上をスライド可能であり、凹部１０７ｕ内に嵌る。これが２つの要素を互いに確実に保持する。下側スライド要素１０７の張り出し部１０７ｔは上側スライド要素１０６の壁１０６ｖに接触するよう形成され、したがって壁１０６ｖと出っ張り部１０７ｔの間の隙間が最小限となる。この構成により、フックまたは出っ張りが凹部１０７ｕ内でスライド上下するのに十分な空間が生じ、上側スライド要素１０６が下側スライド要素１０７に対して上下に摺動可能となるとともに、最終ロック状態において、出っ張り部１０７ｔが壁１０６ｖに係合する。これによりアセンブリのロック語に２つの要素がスライドする可能性が最小限となる。これはアセンブリをより強固にし、湾曲−拡張テストの値が上がる。
【０１７４】
図６９は、これも角度付けが可能な代替のスライダ９５０を示す。このバリエーションの原理はキューブ１０８にあり、ロックナット９８とカラー９９がキューブ１０８の内側テーパ面１０８ｄの頂部に係合しスクリュの面９０ｇがキューブ１０８内の底部テーパ部１０８ｅに係合すると外側に撓むように構成されている。図７０に示すように、キューブ１０８には一連の小さなスロット１０８ｆ、１０８ｇ、１０８ｈが切られている。これらのスロットは、例えばスロット１０８ｇのように上面１０８ａから延び、例えばスロット１０８ｈのように底面１０８ｂから延びる。これらのスロットはキューブ１０８の剛性を低減し、ロックナット９８が骨スクリュ９０の柱に締められると外側に拡張できるようにする。１０８ｆのような短い長さのスロットが、プレート１０９のリップ１０９ｂおよび面取り部１０９ｃの上下に部分的に力を向ける。小さな円筒部１０８ｍ、１０８ｎがキューブ１０８に機械加工されて、回動点が形成される。これらの円筒部１０８ｍ、１０８ｎも、キューブ１０８を回転可能にしつつキューブ１０８をプレート／ロッド構造内に保持するよう作用する。円筒部１０８ｍ、１０８ｎはプレート１０９のアンダーカット１０９ｄ内に嵌る。キューブ１０８は可撓性であるため、プレート／ロッド構造内に押し入れることができ、適切に収納されると、円筒部１０８ｍ、１０８ｎが外側に拡がってアンダーカット１０９ｄ内に嵌る。ロック中は、面１０８ｊ、１０８ｋが少なくとも部分的にプレート／ロッド構造１０９の内面に係合する。
【０１７５】
図７１はキューブ１０８の断面図であり、穴１０８ｃに接続するテーパ構造１０８ｄ、１０８ｅをよく示している。キューブ１０８の可撓性の大きさは、複数のスロットの長さ、数、および位置により直接作用される。キューブ１０８はキューブ状である必要はなく、必要に応じて例えば四角形、平面を有する略円筒形、または他の形状でもよい。キューブ１０８のテーパ面１０８ｄ、１０８ｅと骨スクリュの面９０ｇの係合は、カラー９９とロックナット９８の係合と同様に、有意な外向きの力を発生してキューブ１０８の位置と角度をロックする。
【０１７６】
図７２は、図６９−７１のアセンブリを骨スクリュに配置する前の状態を示す。前の実施例のように、ロックナット９８をキューブ１０８に組み込んで手術者が利用しやすいようにしてもよい。ロックナット９８はキューブ１０８に僅かに押し嵌めるか、ロックナット９８のリップ９８ｆをキューブ１０８の穴１０８ｃ内のカット溝に係合させてキューブ１０８に保持することができる。ロックされたアセンブリ９５０の詳細を図７３に示す。
【０１７７】
図７４は、代替例のスライダ１０００の分解図である。このスライダ１０００はスクリュの角度付けとスライドが可能であり、上部ワッシャまたはカラー１１１と、上側スライドシート１１２と、プレート／ロッド構造１１０と、下側ゲアリング１１３と、下側スライドシート１１２’とを具える。このバリエーションは、テーパ部９０ｇまたはアーチ面９０ｇ’を有する骨スクリュ９０とともに機能する。
【０１７８】
図７４の要素の詳細として、図７５は、上面１１１ａ、下面１１１ｂ、および中心穴１１１ｃを有するカラー１１１を示す。面１１１ｄは球形または部分的に球形である。小さな円筒部１１１ｅは面１１１ｄ（すなわち球形部）の下にある。面１１１ｆは柔組織への衝突を低減すべく丸められるかテーパづけされ、１１１ｆと面１１１ｄが交わる部分は鋭い縁部とならないように丸み１１１ｇとなっている。図７４、７６では、上側スライドシート１１２と下側スライドシート１１２’（上側スライドシート１１２と似た形だが逆にされている）は、上面１１２ａと下面１１２ｂを具える。球形の座部１１２ｃが上面に機械加工され、この部品を貫通口１１２ｄが通っている。２つのアーム１１２ｅは円錐形であり、プレート／ロッド構造の面取り面１１０ｄ、１１０’ｄと係合する。図７７はプレート／ロッド構造１１０の詳細であり、上面１１０ａと下面１１０ｂを具える。スロット１１０ｃが構造１１０を貫通している。上面および下面１１０ｆに切られた段差が畝１１０ｇを形成する。面取り部１１０ｅが、上側スライドシート１１２のアーム１１２ｅに係合するよう構成される。２つの小さなポケット１１０ｈは小さなスロット１１０ｃより小さい。下側ベアリング１１３は、図７８に示すように、上面１１３ａと、下面１１３ｂと、球形または部分的に球形の座部１１３ｃと、円筒壁１１３ｄと、鋭い縁部を避けるためのブレンド半径１１３ｈとを具える。下側ベアリング１１３には穴１１３ｅが貫通しており、リップ１１３ｆが穴１１３ｅの内側に延びて畝１１３ｇを形成する。面取り部１１３ｊが上側縁部１１３ｂからリップ１１３ｆまで走り、スムースな移行とガイド面を提供している。組立時に、ロックナット９８を上側ベアリング１１１、上側スライドシート１１２、プレート／ロッド構造のスロット１１０ｃ、および下側スライドシート１１３に押し入れる。ロックナット９８はその後に下側ベアリング１１３に押し入れ、これによりロックナット９８のリップ９８ｆがリップ１１３ｆに接触し下にスライドする。これによりアセンブリが互いにロックされるが、同時にスロット１１０ｃ内でスライドおよび移動可能なように十分に緩い。骨スクリュ９０は下側ベアリング１１３の下面１１３ａに機械加工されたテーパ形の座部に受けられ、骨スクリュ９０がテーパ面９０ｇに対してロックされるよう構成されている。
【０１７９】
使用時に、図７２−７８に全体を符号１０００で示すアセンブリおよび構成要素は、上側スライドシート１１２と下側スライドシート１１２’が互いに対して独立してスライド可能なように作用する。これによりアセンブリの角度付けおよびスライドが可能となり、これが図７７にシメされる。上側スライドシート１１２と下側スライドシート１１２’が動くと、球形の座部１１１ｄ、１１３ｃが上側および下側のスライドシート１１２ｃ、１１２’ｃの合致する球形座部内で動くことができる。上側および下側のシート１１２、１１２’がスライドすると、球形の座部１１２ｃ、１１２’ｃの中心間距離が増大する。ロックナット９８はこの名目差（nominal difference）を補償するのに十分なネジ部を有する。アセンブリがロックすると、円錐構造１１２ｅと１１２、１１２’の双方がテーパ構造１１０ｄ、１１０ｄ’内へそれぞれロックされ、これによりアセンブリのスライドと角度がロックされる。
【０１８０】
図８０にアセンブリの別のバリエーションを全体符号１２００で示し、これは可撓性キューブ１１５と、プレート縁部の上にフィットするスロットピン１１４と、ロックアプローチを具え、これによりロックナット９８を骨ネジ９０のネジ部９０ｄ状に締めると、可撓性キューブ１１５がピン１１４に対して圧迫され、これがプレート／ロッド構造９２の上下面を圧迫し、可撓性キューブ１１５およびアセンブリ１２００の角度と位置がロックされる。図８０−８２に示すように、可撓性キューブ１１５は上面１１５ａ、下面１１５ｂ、前面１１５ｈ、後面１１５ｊ、第１側面１１５ｇ、および第２側面１１５ｋを有する。可撓性キューブ１１５の上面１１５ａから下面１１５ｂには穴１１５ｅが貫通し、面取り部１１５ｆが下面１１５ｂから穴１１５ｅへと延在して、これが骨スクリュ９０のテーパ構造９０ｇに合致するよう構成されている。横穴１１５ｃが、第１面１１５ｇから第２面１１５ｋにキューブ１１５を貫通している。この横穴１１５ｃ内に、ピン１１４を嵌めて回転させることができる。スロット１１５ｄがキューブ１１５は可撓性を付与し、上面１１５ａと下面１１５ｂに力をかけるとキューブ１１５が内方へ潰れ、これにより開口部１１５ｃの径が小さくなりピン１１４を圧迫する。ピン１１４は前面１１４ａ、後面１１４ｂ、プレート９２の幅に嵌る幅のスロット１１４ｃ、および小さなスロット１１４ｄを有し、ピン１１４に可撓性を付与しキューブ１１５によって圧縮されるようにするヒンジとして作用する材料／金属の小領域１１４ｅを構成する。図８２に示すように、ロックナット９８が骨スクリュ９０のネジ部９０ｄに締められると、ロックナット９８とスクリュの構造９０ｇがキューブ１１５をピン１１４に対して圧迫し、これがピン１１４をプレート９２に対して圧迫し、これによりアセンブリの角度とスライドがロックされる。
【０１８１】
図８３は、多軸スクリュアセンブリ１３００の代替例を示し、これは前述の多軸アセンブリと似ている。しかしながら、キー要素１２２が効果的には外側ネジ部を有するコレットとなっている。ロックナット９８が上部ワッシャ１２０とプレート９２を通って延在し、スリーブ１２１に係合する。コレット１２２が骨スクリュ６のヘッド部６ｃの上に嵌められる。コレット１２２をスリーブ１２１内に入れると、コレット１２２はスクリュヘッド６ｃに対して圧迫され、一方でワッシャ１２０とスリーブ１２１が同時にプレート／ロッド構造９２に対して圧迫され、これによりスライドと角度がロックされる。ロックナット９８をさらに回転させるまで部分的に角度をロックしてスライド可能とすることも可能である。上部ワッシャ１２０は、図８６にも示すが簡単なワッシャであり、上面１２０ａと、プレート／ロッド構造９２の表面に接触するよう構成された下面１２０ｂとを具える。内側ボア１２０ｃに、ロックナット９８を通すことができる。
【０１８２】
図８４は、多軸スクリュアセンブリ１３００のコレット１２２の詳細である。コレット１２２は、上面１２２ａと、下面１２２ｂと、ドライバ器具と係合するための駆動構造１２２ｃと、コレット１２２を貫通する穴１２２ｄとを具える。球形の座部１２２ｋが骨スクリュ６のヘッド部６ｃと係合する。骨スクリュ６のヘッド部６ｃは球形の座部１２２ｋの直径より大きく、これによりスクリュのヘッド部６ｃが球形座部１２２ｋに緩衝してコレット１２２を外側に拡げる。スロット１２２ｍにより、コレット１２２が可撓性を有し拡張可能となる。これらのスロット１２２ｍは必要に応じてその高さは多様であってもよい。ネジ部１２２ｅがロックナット９８のネジ部９８ｄと係合し、必要に応じて、アンダーカット構造１２２ｆが不完全なネジ部を排除しロックナット９８が完全に収まるようにし、ネジ部の長さ全体が使用されるようにする。１２２ｈで示す外側コレット部分は、スリーブ１２１と係合するよう構成される。ここでは円筒形状で示すが、これはテーパ形でもよい。また、骨スクリュ６のヘッド部６ｃが球形の座部１２２ｋの直径より大きい場合、コレット１２２が外側に撓み、テーパ形状となる。小さな円筒部分１２２ｊにより、アセンブリを締めることなくコレット１２２が部分的にスリーブ１２１内に入る。２つの面取り部１２２ｐ、１２２ｒによって、コレット１２２が鋭い縁部に捕らわれることなくスリーブ１２１内でスライドすることができる。もちろん、多様な変形例が可能であり、必要に応じて例えば部分１２２ｈを伸ばして段差１２２ｊをなくしたり、表面をテーパさせて段差がないようにしてもよい。スリーブ１２１も、テーパ面に合致するか干渉するように内側テーパ部を有してもよい。
【０１８３】
図８５は、上面１２１ａと下面１２１ｂを有するスリーブ１２１を示す。スリーブ１２１を円筒穴１２１ｃが貫通している。これはテーパ形であってもよいし、部分的に円筒形で部分的にテーパ形でもよい。カウンタボア１２１ｄが、ロックナット９８の底部用の隙間を実現する。円錐面１２１ｅがプレート／ロッド構造９２と係合し、アセンブリが締められると、この円錐目１２１ｅがプレート／ロッド構造９２の縁部および／または面取り部と係合してプレート９２に対するスリーブ１２１のロックを補助する。この縁部が鋭かったり半径が小さい場合、この縁部は円錐面へと変形し、結合およびロック構造を形成する。スリーブの外側リップ１２１ｆは、プレート／ロッド構造９２の底面に係合する平坦面を形成し、あるいはスリーブ１２１が必要以上に移動しないようにする。円錐面１２１ｅが完全に係合する場合、外側リップ１２１ｆはプレート９２の底部の一部または全部に係合しなくてもよい。面取り部１２１ｇにより組立が容易になり、スリーブ１２１をコレット１２２に容易にスライドさせることができる。
【０１８４】
図８６はさらにアセンブリ１３００の断面図であり、完全にロックされたときに構成要素がどのように係合するかを示す。ロックナット９８を回すと、コレット１２２がスリーブ１２１内に引き上げられる。この動きによりコレット１２２がスクリュ６のヘッド部６ｃに対して圧迫され、スリーブ１２１とワッシャ１２０をプレート／ロッド構造９２に対して引き寄せる（draw）。この動作がアセンブリの角度と位置を構造９２内でロックする。角度とスライドは同時にロックされてもよいが、ロックナット９８を完全に締めないことで最初は角度をロックまたは部分的にロックし、さらに締めることでプレートにロックするようにしてもよい。これは、脊髄の圧縮と拡張（compression and distraction）に潜在的に利益となる。
【０１８５】
図８７、８８は、一段構造を多段構造へと拡張させるためのコネクタ１４０を示す。このコネクタ１４０は、スクリュの柱に似た部分的なネジ部と、長くしたスクリュの柱を受容する開口部とを具える。これによりスクリュに追加の部分ねじ切り柱が追加され、これによりロッド／プレートコネクタを連結する２つのネジ柱が形成される。コネクタ１４０は、コネクタ上面１４０ａと、底面１４０ｂと、第１の丸い面１４０ｃと、第２の面１４０ｄとを有する。部分的にねじ切りされた柱１４０ｅは、上面１４０ｆと、非ネジ領域１４０ｇと、ネジ部分１４０ｈと、柱１４０ｋに切られた凹部１４０ｊとを有し、凹部１４０ｊによりネジの底部においても良好なネジとなる。柱１４０ｅはテーパ部１４０ｍの頂部に機械加工または形成されており、柱１４０ｅはテーパ部１４０ｍの上部の直径より小さいため、ここにシェルフ１４０ｎが形成される。面取り部１４０ｐがテーパ部１４０ｍとシェルフ１４０ｎの間の縁をなくし、このテーパ部１４０ｍに座する構成要素が鋭い縁部と接触せずにテーパ部１４０ｍと係合できるようになっている。コネクタ１４０は、テーパ部１４０ｍが始まる部分から凹んでおり、ここに小さな円筒構造１４０ｒが形成されてもよい。この構造１４０ｒを高くして、円筒構造１４０ｒの上の残りの構造体の必須の高さを代えずに柱全体を高くしてもよい。コネクタの他端には、テーパ構造１４０ｓがあり、これは１４０ｍの寸法と同一にすることができる。これは小さな円筒部１４０ｗにも同様であり、その高さを大きくしても小さくしてもよい。上面１４０ｔとテーパ部１４０ｓが交わる部分には面取り部１４０ｖがあり、これに面する構成要素が鋭い縁部に接触することなくテーパ部１４０ｓに落ち着くようにしている。穴１４０ｕがコネクタ１４０を貫通しており、これはほぼテーパ部１４０ｓ内に中心付けられている。穴１４０ｕの底部開口１４０ｘは、図８８に示すように、スクリュ柱の基部に合致し、好適にはテーパしている。これにより、スクリュの柱のテーパ部が好ましいテーパ部１４０ｘと接触するとき、２つは強固に係合する。もちろん、この構造はテーパである必要はなく、スクリュの基部と接触する円筒穴として、コネクタがスクリュの部分的にねじ切られた柱の高さに対して確実に正しい位置に固定されるようにしてもよい。
【０１８６】
図８９に、変更された骨スクリュ１４２を示してコネクタ１４０の部分的な組立を明らかにする。図８９に示すように、骨スクリュ１４２の柱は、部分的にねじ切りされた柱部分１４２ｄと、前に示した骨スクリュ９０と同一である非ネジ部分１４２ｅを有する。この骨スクリュ１４２の主な違いは、コネクタ１４０に挿入されてアセンブリがロックされたときに要素の組立とロックが正しく保証されるネジ部の高さとなるように、伸張部分１４２ｆが設けられていることである。他の骨スクリュと同様に、凹部１４２ｊが設けられてロックナットがネジ部の長さ全体を利用可能としている。テーパ部または面取り部１４２ｇは、前述の骨スクリュ９０と同じである。部分１４２ｔは骨スクリュのネジ部であるが、図示していない。
【０１８７】
図９０では、コネクタ１４０にスプライン１４０ｖが追加され、骨スクリュ１４４に合致するスプライン１４４ｆが追加されている。これらのスプライン１４０ｆ、１４４ｆは係合すると、構造体に抗回転機能を付与する。骨スクリュ１４４は骨スクリュ１４２とほぼ同じ構造を有し、ネジ部１４４ｄと、非ネジ部１４４ｅと、テーパ部１４４ｇとを具える。
【０１８８】
図９１は、コネクタ１４０を用いた完全な二段アセンブリ２０００を示す。本実施例の代替例として、コネクタ１４０を用いずに２枚のプレート構造９２を互いに直接連結する実施例がある。この連結を構成するには、骨スクリュ１４２の柱部分の非ネジ部１４２ｅとネジ部１４２ｄを長くして、伸ばした部分を両ベアリング９６の中心として２つの球形ベアリング９６を互いに重ねる。この構成において必要なことは、伸ばした柱部分１４２ｄ、１４２ｅを一方を他方の上に、球形ベアリング部分に凹部９２ｄを有する２枚のプレート構造９２に通して、２つのベアリング９６を柱部分１４２ｄ、１４２ｅ上および２つの凹部９２ｄ内へスライドさせて、ロックナット９８の約２倍の長さの１のロックナットを両ベアリング９６に挿入し、伸ばしたロックナットの内側ネジをねじ切り下柱部分１４２ｄに螺合させることである。図示するように、コネクタ１４０は、別のプレートロッドコネクタを取り付けるためのさらなる部分的にねじ切りされた柱を提供するブリッジとして作用する。本例では、球形ベアリングの端部は互いに面している。コネクタ１４０は、ロックされるまで球形ベアリング９６が回転出来るよう十分な空間を許容する。もちろん、対向するスライダ端部もコネクタ１４０に連結することができる。しかしながら、両プレートロッドコネクタを固定できるようにするために、スライダはプレートロッドコネクタの端部からなるべく遠くあるべきである。本例では、骨スクリュ９０が円筒形の伸長部９０ｘを有し、これが構造体を骨から少し持ち上げて特定の解剖学的状況の下での配置を容易にする。
【０１８９】
図９２は、圧縮および拡張用器具１６０を示す。器具１６０は、ハンドル１６０ａと、シャフト１６０ｂと、先端１６０ｃとを有する。先端１６０ｃは、カムまたはスクリュドライバ状に形成され、例えば３０ｐ、６０ｐ、９２ｎ、９２ｍといったプレート／ロッド構造のポケットに配置し易いようにテーパ形あるいは丸められた前縁１６０ｅと、面１６０ｆとを有する。面１６０ｆは、平坦、円形、楕円形、カム形状、または他の形状であってよい。先端１６０ｃはほぼ四角形であるため、先端１６０ｃはカム機能を有する。ハンドル１６０ａを回すと、先端１６０ｃがスライダおよびポケットの縁部と係合し、これによりさらにハンドル１６０ａを回すとさらにスライダが転位する。
【０１９０】
手術に用いる場合、記載され図示された実施例の最も共通のアプリケーションは、腰椎の治療である。ロッド用のサドルまたは開口部を有する脊髄スクリュアセンブリまたはフックが椎弓根に螺入されるか、脊髄の骨構造に取り付けられる。これにより、スクリュ配置部位および解剖学的構造の優れた視野が提供される。バリエーションにより、骨スクリュが球形のヘッド部を有するかネジ付き柱のいずれか、または組み合わせが配置される。図示するバリエーションはこれらの一方または他方を示すが、当業者は３以上のスクリュを用いる複数段のプレートへと、多様な構造を組み合わせることができる。
【０１９１】
球形ヘッドを有する骨スクリュを用いる場合、多軸アセンブリが骨スクリュのヘッド部に嵌められる。もちろん、構造体のモジュール性により多軸スクリュアセンブリを骨スクリュのヘッド部に最初に取り付け、アセンブリ全体を１ピースとして移植することができる。２つの椎骨のみを固定（fuse）させる単一段の場合、好適には椎骨の両側に正しいサイズが選択された１のプレートが用いられる。スクリュ間の距離の測定値を用いるか、テンプレートを用いて適切なプレートサイズが決定される。スライダおよびその変形例により、１のプレートである範囲のスクリュヘッドの距離をカバーすることができ、必要在庫が顕著に低減する。正しいサイズのプレートが選択されたら、ベアリングのあるプレートの球形端部をスクリュのヘッド部の１つの上に嵌め、プレートを調整してプレートのスライダ端部が第２のスクリュのヘッド部を捉えるまで角度付ける。その後にセットスクリュを締めてアセンブリをロックする。
【０１９２】
全体を１００、２００で示すアセンブリにあるようなスライダの変形例を用いる場合、スライダスクリュにセットスクリュを締めるとスクリュのヘッド部が拡張し、これによりスライダが外側に拡がってプレートの内側に力がかかり、正しい位置にロックされる。プレートの内側および／またはスライダの外側には歯を設けるか表面仕上げを行い、手術者がスライダを所望位置に一時的に留め置けるようにしてもよい。
【０１９３】
球体の界面はまた、セットスクリュを締めることによりスクリュ体が拡がることによってもロックされる。
【０１９４】
また、プレートを最初に配置して、プレートにスクリュを通してもよい。しかしながら、これは骨アンカーを予め設けるより難しくなる。
【０１９５】
一軸のスクリュを用いる場合、同じ手術工程が適用される。スクリュを配置し、スクリュ間の距離を測定し、正しいプレートを選択し、スクリュの上にプレートを配置してアセンブリをロックする。一軸スクリュの場合、このスクリュではプレートの端部に球形ベアリングがある必要がない。しかしながら、球形のスクリュヘッド部を受容するためにスライダの穴も球形となる。これにより一層の角度付けと調整が可能となる。
【０１９６】
多段構造の場合、１のプレートを他のプレートの上に重ねる。この利点として、長いプレートで囲む必要が低減あるいは排除される。多段構造では、椎弓根が複合的な角度となり、中間部−横方向のオフセット（medial-lateral offset）が変化する。このため、単一の長いプレートでは難しく、椎弓根内のスクリュの理想的な位置を妥協する必要がしばしば必要となる。２つのスクリュを一度に連結すると、各プレートがスクリュを２本のみ連結するため、オフセットが生じない。
【０１９７】
球形ベアリングまたは一軸スクリュは、すべての面の角度を補償する。このようなプレート連結がない場合、プレートは両スクリュに対して直角を維持し、配置がほぼ不可能となる。もちろん、ベアリングはプレートアセンブリ内に保持されている例が示されているが、スクリュ体の上に予め組み付けられてもよい。
【０１９８】
上述したように、プレートは一枚のプレートであってもよいが、多様な図面に示し関連して説明した構造に合う構造を端部に有するロッドであってもよい。このアプローチでは、端部間の部分が丸くなり、２つの利点を有する。第１に、構造体の強度が５．５ｍｍロッドシステムまたは他の所望の強度に合致する。また、既成のロッド間コネクタまたはクロスリンクといった丸いロッドに設計された要素を丸いロッド部分に直接取り付けることができ、他の多軸スクリュシステムと同様に、多段の治療に用いることができる。側部コネクタを丸い部分に取り付けるのに用いて、多段の固定治療および脊椎へ固定してもよい。さらに、丸い部分は脊髄の湾曲に良好に合致するように形付けが容易であり、一方で手術者が必要に応じて生体内で屈曲させることもできる。
【０１９９】
球形ベアリングにスロットを設けると、プレート／ロッド構造の開口部に撓んで挿入することができ、図４５に示すようなベアリングをプレートに容易に組み付けることができる。球形ベアリングの頂部から底部まで延在するスロットがある場合、スクリュのテーパ面へ接触させてベアリングを外側に拡張させ、ナットのカラーを球形ベアリングの内部構造にロックすることにより、プレートへの球形ベアリングのロックが生じる。この外側への拡張は、プレートロッド構造の座部に係合し球体を構造体にロックするのに非常に有効である。表面仕上げと材料が、試験に際してロックの強度に影響する。歯パターンが機械加工されたＴｉ−６Ａｌ−４Ｖ  ＥＬＩが良好であり、工業用純（ＣＰ）チタンもそうである。Ｔｉ−６Ａｌ−４Ｖ  ＥＬＩはＣＰチタンより硬く強度があり、表面がプレート／ロッドの球形の座部の縁部に有効にグリップできないため、表面の粗さがなければうまく機能しない。表面粗さを有するＣＰチタンも、粗面をシャーリングしないと表面粗さを保持するのに材料が柔らかすぎるため、うまく機能しない。もちろん、様々なグレードのチタンがあり、様々な合金があり、それぞれが異なる作用があり異なる表面が必要だったり表面処理が不要だったりする。合金は、各々の工業湯音の標準使用、生体適合性、および特性に基づいて選択される。
【０２００】
球形ベアリングの表面粗さは様々な方法でつけることができ、これには機械加工、化学エッチング、グリットブラスト、または他の処置が含まれる。表面の周りに細かい溝を形成する機械加工された構造を設けるのが好ましい。これは個々の円形溝として行うことができるが、機械加工パターンは螺旋形で刻まれてもよく、球面に浅いネジ溝を形成するのが有効である。球形ベアリングがスクリュの柱上にあるときの角度に拘わらずプレート内で球体が回転しても表面粗さのパターンがプレートの球形ポケットの縁部に係合するように、球形領域全体に表面加工するのが好ましい。
【０２０１】
プレートは２つの離れた開口部を有して示されているが、これらの開口部が中央でスロットで連結された１の開口部を有してもよいし、複数の開口部を有して中間部のスクリュや器具を受けるようにしてもよい。
【０２０２】
ねじ切りされた柱９０ｄを有する骨スクリュ９０として示すスクリュが用いられる場合、前のバージョンと同様にスクリュを最初に配置する。スクリュの柱の上にアセンブリを配置するとき、脊髄にロックしトルクを加えるときにスクリュが回転しないようにすることが望ましい。このため、例えばトルクス、六角形、正方形ドライブ、または他の形状の逆トルクツールを構造９０ａに係合させ、手術者がロックナットにトルクを加えるときに逆トルクツールが回らないおゆにしてスクリュの回転を防ぐようにする。好適な実施例において、カラー９９はロックナット９８上で回転自在であり、締めるときに望ましくないトルクが球体に伝達されるのをカラーが最小限にするので大きな利益があり、また球体が球形の座部に係合する際のプレート／ロッド構造へのトルクが最小限となる。逆トルクツールは管状でＫワイヤを通せるようにして、侵襲性アプローチを最小限とすることができる。ナットドライバを逆トルクシャフトの上に配置して、ロックナット９８の構造に係合するまで下げる。アセンブリのトルクに到達するまでトルクをかけてツールを取り外す。これにより非常に底プロファイルのシステムが残る。
【０２０３】
多段構造では、簡単なコネクタ１４０を用いて複数のプレートを連結することができる。この構成により、単一の要素とスクリュ柱を伸ばした骨スクリュで、最小限の追加要素でより複雑な手術を扱かうことができる。例えば、二段の場合、通常の骨スクリュ９０が構造体の両端に配置され、スクリュ１４２、１４４で示すような柱を伸ばした骨スクリュを椎弓根の中央に配置する。コネクタ１４０をこの伸びた骨スクリュの柱の上に配置する。スクリュのヘッド部間の距離を測定し、正しいロッドプレートコネクタを選択して、ロックナット９８によりスクリュのヘッド部のネジ部に固定する。
【０２０４】
スライダ端部は脊髄の圧縮および拡張が可能であるため、上述したように、手術者はゲージで測定し、圧縮または拡張が必要であるかに基づいてサイズを求める。スライダは、例えば５ｍｍの設定された移動距離を有するため、最初にアセンブリが骨スクリュの柱に取り付けられた場所を知ることが助けになる。例えば、椎弓根同士が２５ｍｍ離れており、手術者がこの距離を拡げて３０ｍｍにしたい場合、プレート／ロッド構造は、球形ベアリングの開口部とスライダ開口部が２５ｍｍであるがスライダは球形端部の方に全部移動した状態となる寸法となるべきである。この構成により、配置できるとともに最大５ｍｍの拡張が可能となる。もちろん、逆の場合すなわち椎弓根同士が２５ｍｍ離れているが手術者が椎骨を２０ｍｍに圧縮したい場合、スライダの最初の位置は球形ベアリングから離れた端部にあるべきであり、これにより球形ベアリングの方へ最大限移動することができる。一時的な圧縮または拡張が必要な場合、インプラントを締め、必要な処置を行い、インプラントを緩めて正しい距離に調整し、アセンブリを再び締める。また、アセンブリの両端部を完全にロックするトルクをかけずに、各要素に一時的な摩擦またはプレロックを単に提供することも可能である。
【０２０５】
脊髄は複数の面内で曲がるため、棘状突起の一方の側だけで安定させるのは不十分である。このため、通常の脊髄手術では、脊髄の安定化は、棘状突起の両側に移植し固定する必要がある。例えば、腰椎のＬ４−Ｌ５の単一段の固定（fusion）では、骨スクリュがＬ４の両側の椎弓根と、Ｌ５の両側の椎弓根に挿入される。これらのスクリュは、棘状突起のそれぞれの側で本書記載のいずれかのプレート／ロッド構造により連結され、すなわち棘状突起の左のスクリュ同士が連結され、棘状突起の右のスクリュ同士が連結される。これにより、２つのマルチプレート構造が頭尾方向（cephalad-caudad direction）に延在し、固定処置の間の脊髄に支持を提供する。図８７−９１に示すようなコネクタと、長いスクリュ柱１４４またはスクリュ部分１４２ｆ、あるいは図３３、３４に示すような伸長したスクリュ体を用いると、２枚のプレート構造９２の端部同士を一方を他方に重ねることができる。この方法により、複数の椎弓根または複数の腰椎の長さにわたって延在するプレート構造９２を形成することが可能となる。このようにプレート構造を組み合わせると、連続構造の長さまたは段数に制限なく治療することができる。異なる長さのプレート構造を組み合わせて、椎弓根に配置される骨スクリュ間の距離の違いを補償することができる。
【０２０６】
アセンブリは自立型で小型であるため、プレート／ロッド構造アセンブリを完成状態で滅菌パックして供給し、すぐに手術できるように滅菌サイズの幅を提供することができる。理解されるように、このインプラントシステムは必要な器具が最小限であり、移植手術の工程が単純化し、器具を滅菌状態で供給することができる。
【０２０７】
本発明のプロセスおよびシステムの多様な個々の特徴は、本書における一実施例に過ぎない。本書における単一の実施例に関する説明のための特定の選択肢は、説明された実施例にのみ適用可能な特定の特徴として限定解釈されてはならない。本書記載のすべての特徴は等しく、付加的あるいは互換的に、様々な組み合わせ、グループ化、または構成においても、本書記載のいずれかまたはすべての実施例に適用可能である。特に、本書における単一の参照符号を用いた特定の特徴の図示、定義、または説明は、当該特徴が別の図面または説明の特徴と組み合わせたり等しくすることができないと意図するものではない。さらに、２以上の参照符号が説明または図面で用いられる場合、これらの実施例の構成に限定されるものと解されず、類似の構成や、参照符号がないもの、あるいは他に参照符号が省略されている場合にも等しく適用可能である。
【０２０８】
ＡとＢが特定の対象または属性を示すものであるとき、「ＡとＢの少なくとも一方」の文が本書および／または添付のクレームで用いられる。この場合、この文はＡまたはＢ、あるいはＡとＢの双方を意図し適宜するものであり、用語「および／または」と類義である。この文で２より多いものが出ている場合、この文はこれらのうち１つのみ、これらのいずれか１つ、これらのいずれかの組み合わせ、そしてこれらのすべて、が含まれる。
【０２０９】
上述した説明および添付の図面は、本発明の原理、実施例および動作モードを記載するものである。しかしながら、本発明は上述した特定の実施例に限定して解されるべきではない。当業者は上述した実施例に追加的な変更を考えることができ、上記の実施例は説明であり限定ではないと解されるべきである。したがって、当業者は以下のクレームに規定された本発明の範囲を逸脱することなくこれらの実施例の変形例を理解すべきである。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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【図４９】
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【図５０】
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【図５１】
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【図５２】
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【図５３】
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【図５４】
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【図５５】
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【図５６】
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【図５７】
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【図５８】
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【図５９】
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【図６０】
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【図６１】
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【図６２】
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【図６３】
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【図６４】
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【図６５】
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【図６６】
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【図６７】
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【図６８】
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【図６８Ａ】
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【図６９】
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【図７０】
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【図７１】
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【図７２】
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【図７３】
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【図７４】
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【図７５】
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【図７６】
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【図７７】
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【図７８】
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【図７９】
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【図８０】
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【図８１】
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【図８２】
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【図８３】
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【図８４】
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【図８５】
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【図８６】
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【図８７】
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【図８８】
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【図８９】
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【図９０】
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【図９１】
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【図９２】
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【国際調査報告】
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