(57)【要約】気管切開チューブを加湿呼吸ガス源に結合するためのシステム、デバイス、および方法が、開示される。アダプタが、筐体、気管切開チューブ接続デバイス、およびバッフルを含む。筐体は、内部表面、外部表面、および呼吸ガスポートを有する。気管切開チューブ接続デバイスは、筐体内に位置付けられ、呼吸ガスポートからの加湿された呼吸ガスの流動を受け取るための入力ポートと、気管切開チューブと結合するための出力ポートとを含む。気管切開チューブ接続デバイスは、呼吸ガス通路を画定する内部表面と、凝縮物通路を作成するために筐体の内部表面から間隔を保たれている外部表面とを有する。バッフルは、加湿された呼吸ガスの流動を中断することによって、加湿された呼吸ガスの流動から制御された凝縮物を生じさせるために、呼吸ガスポートと入力ポートとの間に位置付けられ得る。
2016527059.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
気管切開チューブを加湿呼吸ガス源に結合するためのアダプタであって、前記アダプタは、
内部表面、外部表面、および前記外部表面から前記内部表面まで延びている呼吸ガスポートを有する筐体であって、前記呼吸ガスポートは、前記源からの加湿された呼吸ガスの流動を受け取る、筐体と、
前記筐体内に位置付けられている気管切開チューブ接続デバイスであって、前記気管切開チューブ接続デバイスは、前記呼吸ガスポートからの前記加湿された呼吸ガスの流動を受け取るための入力ポートと、前記気管切開チューブと結合するための出力ポートとを含み、前記気管切開チューブ接続デバイスは、呼吸ガス通路を画定する内部表面と、凝縮物通路を作成するために前記筐体の内部表面から間隔を保たれている外部表面とを有する、前記気管切開チューブ接続デバイスと、
前記呼吸ガスポートと前記入力ポートとの間に位置付けられているバッフルと
を備え、
前記バッフルは、前記加湿された呼吸ガスの流動を中断することによって、前記加湿された呼吸ガスの流動から制御された凝縮物を生じさせる、アダプタ。
【請求項２】
前記バッフルは、前記気管切開チューブ接続デバイスと一体的に形成されている、請求項１に記載のアダプタ。
【請求項３】
前記気管切開チューブ接続デバイスの外部表面は、前記気管切開チューブ接続デバイスに前記筐体の内部表面から間隔を保たせるための少なくとも１つの突出部を含む、請求項１または２に記載のアダプタ。
【請求項４】
前記筐体の内部表面は、前記気管切開チューブ接続デバイスに前記筐体の内部表面から間隔を保たせるための少なくとも１つの突出部を含む、請求項１〜３のいずれか１項に記載のアダプタ。
【請求項５】
前記アダプタは、前記気管切開チューブの変位を防止し、前記気管切開チューブ接続デバイスが移動させられる場合、力を分散するために、前記気管切開チューブ接続デバイスの外部表面に取り付けられている少なくとも１つのフランジをさらに備えている、請求項１〜４のいずれか１項に記載のアダプタ。
【請求項６】
前記少なくとも１つのフランジは、患者の頸部を係合するように構成されている表面を有し、前記表面は、前記少なくとも１つのフランジを前記頸部を囲む気管切開バンドに接続するためのコネクタを有している、請求項５に記載のアダプタ。
【請求項７】
前記コネクタは、フックまたはループコネクタである、請求項６に記載のアダプタ。
【請求項８】
前記アダプタは、前記気管切開チューブの変位を防止し、前記気管切開チューブ接続デバイスが移動させられる場合、力を分散するために、前記筐体の外部表面に取り付けられている少なくとも１つのフランジをさらに備えている、請求項１〜７のいずれか１項に記載のアダプタ。
【請求項９】
前記アダプタは、前記加湿された呼吸ガスの流動を受け取る第１の端部と、前記筐体の呼吸ガスポートに結合されている第２の端部とを有する供給チューブをさらに備えている、請求項１〜８のいずれか１項に記載のアダプタ。
【請求項１０】
前記加湿呼吸ガス源との接続のための前記供給チューブの前記第１の端部に結合されているスイベルコネクタをさらに備えている、請求項９に記載のアダプタ。
【請求項１１】
前記呼吸ガスポートは、前記加湿呼吸ガス源と結合するためのエルボコネクタを含む、請求項１〜１０のいずれか１項に記載のアダプタ。
【請求項１２】
前記呼吸ガスポートは、前記加湿呼吸ガス源と結合するための直線コネクタを含む、請求項１〜１１のいずれか１項に記載のアダプタ。
【請求項１３】
前記気管切開チューブ接続デバイスの出力ポートは、前記気管切開チューブの外部表面を係合するように構成されている内部表面を有する、請求項１〜１２のいずれか１項に記載のアダプタ。
【請求項１４】
前記気管切開チューブ接続デバイスの出力ポートは、前記気管切開チューブの内部表面を係合するように構成されている外部表面を有する、請求項１〜１３のいずれか１項に記載のアダプタ。
【請求項１５】
前記気管切開チューブ接続デバイスの外部表面は、第１の外周を有し、
前記アダプタは、前記筐体に結合されている通気キャップであって、前記通気キャップは、第２の外周を有する内側表面を含む、通気キャップをさらに備え、
前記第１の外周は、前記通気キャップ上に蓄積している凝縮物が凝縮物通路の中に流動するように、前記第２の外周より小さい、請求項１〜１４のいずれか１項に記載のアダプタ。
【請求項１６】
前記通気キャップは、前記筐体に取り外し可能に結合されている、請求項１５に記載のアダプタ。
【請求項１７】
前記通気キャップは、
前記筐体と取り外し可能に結合するためのキャップ基部と、
前記キャップ基部に結合されることにより、第１の開口部および第２の開口部を形成する傾斜平面構造と
を備え、
前記第１の開口部は、前記第２の開口部よりも大きく、前記第２の外周に対して前記第２の開口部に対向して位置付けられ、前記第１の開口部および前記第２の開口部は、呼気のための通気口として動作することが可能である、請求項１６に記載のアダプタ。
【請求項１８】
前記アダプタは、患者の気道内における分泌物を吸い取るように構成されている吸引チューブを受け取るためのチューブスリーブをさらに備えている、請求項１〜１７のいずれか１項に記載のアダプタ。
【請求項１９】
前記吸引チューブをさらに備え、前記吸引チューブは、第１のチューブ端部および第２のチューブ端部を有し、前記第１のチューブ端部は、吸引装置と結合するために前記アダプタの外へ延び、前記第２のチューブ端部は、前記チューブスリーブ内に位置付けられているときに分泌物を吸い取るために、前記患者の気道の中に延びている、請求項１８に記載のアダプタ。
【請求項２０】
前記チューブスリーブは、前記気管切開チューブ接続デバイスの表面に固定接合され、前記第２のチューブ端部は、前記患者の気道の中に延びることが可能であるように、前記チューブスリーブを通って延びている、請求項１９に記載のアダプタ。
【請求項２１】
前記凝縮物通路は、呼気のための通気口としての役割を果たすことが可能である、請求項１〜２０のいずれか１項に記載のアダプタ。
【請求項２２】
気管切開チューブを加湿呼吸ガス源に結合するためのアダプタであって、
前記アダプタは、
加湿された呼吸ガスの流動を受け取るように構成されている入力ポートと、
前記気管切開チューブと結合するための呼吸ガス通路と、
凝縮物通路と、
前記入力ポートと前記呼吸ガス通路との間に位置付けられているバッフルと
を備え、
前記バッフルは、前記加湿された呼吸ガスの流動を中断し、前記凝縮物通路の中への前記加湿された呼吸ガスの流動から制御された凝縮物を生じさせる、アダプタ。
【請求項２３】
気管切開チューブを加湿呼吸ガス源に結合するためのアダプタであって、
前記アダプタは、
前記源からの加湿された呼吸ガスの流動を受け取る手段を有する筐体と、
前記筐体を前記気管切開チューブに接続する手段と、
前記筐体の中への前記加湿された呼吸ガスの流動を中断することによって、前記加湿された呼吸ガスの流動から制御された凝縮物を生じさせる手段と
を備えている、アダプタ。
【請求項２４】
前記制御された凝縮物を生じさせる手段は、前記筐体を前記気管切開チューブに接続する手段と一体的に形成されている、請求項２３に記載のアダプタ。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
（関連出願の引用）
本願は、米国仮出願第６１／８６３，６１０号（２０１３年８月８日出願）の利益を主張し、上記出願は、その全体が参照により本明細書に引用される。
【０００２】
呼吸器疾患を患う患者は、例えば、呼吸を補助するために、酸素等の補助呼吸ガスを投与され得る。これらの呼吸ガスは、典型的には、酸素タンク等の呼吸ガス供給部から提供される。鼻カニューレ等の送達デバイスが、呼吸ガス供給部に結合され、吸入のために、患者への呼吸ガスの送達のための患者の鼻道の中に挿入され得る。代替として、気管切開（頸部を通って気管の中への開口部を作成する外科手技）を有している患者に対して、呼吸ガスは、患者の頸部から延びる気管切開チューブ（気管チューブとしても既知である）を通して、気管に直接供給され得る。
【０００３】
呼吸ガスが加湿される治療の間、水分は、気管切開チューブへの呼吸ガス供給チューブの接続部の近傍において凝縮し得る。この水分は、気管中に滴り、焦燥感および不快感を生じさせ得る。したがって、この水分を取り扱うためのシステム、デバイス、および方法が、望まれている。
【０００４】
さらに、健康な患者において、上気道は、患者が呼吸する空気を温め、清潔にし、かつ湿らす。しかしながら、これらの機構は、患者が、気管切開チューブを通して呼吸するとき迂回される。粘液分泌物が、気管切開チューブ内に蓄積し、適切な呼吸を損なわせ、潜在的に感染症を生じさせ得る。したがって、気管切開チューブからの粘液を取り除くためのシステム、デバイス、および方法が、望まれている。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本明細書に開示されるのは、気管切開チューブを加湿呼吸ガス源に結合するためのシステム、デバイス、および方法である。ある実装では、本システム、デバイス、および方法は、切開チューブの中への加湿された呼吸ガス気管からの凝縮物の進入を低減させるためのバッフルを含む。バッフルは、呼吸ガスが患者によって吸入されることを可能にしながら、呼吸ガス中に混入される凝縮物の液滴を凝縮物通路の中に向かわせ得る。アダプタは、空気が、吸入されないとき、逃散することを可能にし、高流量治療システムとのアダプタの使用を促進し得る、開口端を有し得る。
【０００６】
一側面では、気管切開チューブを加湿呼吸ガス源に結合するためのアダプタは、筐体、気管切開チューブ接続デバイス、およびバッフルを含む。筐体は、内部表面、外部表面、および外部表面から内部表面まで延びている、源からの加湿された呼吸ガスの流動を受け取るための呼吸ガスポートを有し得る。気管切開チューブ接続デバイスは、筐体内に位置付けられ、呼吸ガスポートからの加湿された呼吸ガスの流動を受け取るための入力ポートと、気管切開チューブと結合するための出力ポートとを含み得る。いくつかの実装では、気管切開チューブ接続デバイスは、呼吸ガス通路を画定する内部表面と、凝縮物通路を作成するために筐体の内部表面から間隔を保たれている外部表面とを有する。ある実装では、バッフルは、加湿された呼吸ガスの流動を中断することによって、加湿された呼吸ガスの流動から制御された凝縮物を生じさせるために、呼吸ガスポートと入力ポートとの間に位置付けられているバッフルは、気管切開チューブ接続デバイスと一体的に形成され得る。
【０００７】
ある実装では、気管切開チューブ接続デバイスの外部表面は、気管切開チューブ接続デバイスに筐体の内部表面から間隔を保たせるための少なくとも１つの突出部を含む。いくつかの実装では、筐体の内部表面は、気管切開チューブ接続デバイスに筐体の内部表面から間隔を保たせるための少なくとも１つの突出部を含む。ある実装では、アダプタはまた、気管切開チューブの変位を防止し、気管切開チューブ接続デバイスが移動させられる場合、力を分散するために、気管切開チューブ接続デバイスの外部に取り付けられている少なくとも１つのフランジを含む。少なくとも１つのフランジは、患者の頸部を係合するように構成されている表面を有し、表面は、コネクタを有し、少なくとも１つのフランジを、頸部を囲む気管切開バンドに接続し得る。コネクタは、フックまたはループコネクタであり得る。
【０００８】
いくつかの実装では、アダプタはまた、気管切開チューブの変位を防止し、気管切開チューブ接続デバイスが移動させられる場合、力を分散するために、筐体の外部に取り付けられている少なくとも１つのフランジを含む。ある実装では、アダプタはまた、加湿された呼吸ガスの流動を受け取る第１の端部と、筐体の呼吸ガスポートに結合されている第２の端部とを有する供給チューブを含む。いくつかの実装では、アダプタはまた、加湿呼吸ガス源との接続のための供給チューブの第１の端部に結合されているスイベルコネクタを含む。呼吸ガスポートは、加湿呼吸ガス源と結合するためのエルボコネクタを含み得る。呼吸ガスポートは、加湿呼吸ガス源と結合するための直線コネクタを含み得る。
【０００９】
ある実装では、気管切開チューブ接続デバイスの出力ポートは、気管切開チューブの外部表面を係合するように構成されている内部表面を有する。気管切開チューブ接続デバイスの出力ポートは、気管切開チューブの内部表面を係合するように構成されている外部表面を有し得る。いくつかの実装では、気管切開チューブ接続デバイスの外部表面は、第１の外周を有し、アダプタはまた、筐体に結合されている通気キャップであって、第２の外周を有する内側表面を含む、通気キャップを含み、第１の外周は、通気キャップ上に蓄積している凝縮物が凝縮物通路の中に流動するように、第２の外周より小さい。通気キャップは、筐体に取り外し可能に結合され得る。
【００１０】
いくつかの実装では、通気キャップは、筐体と取り外し可能に結合するためのキャップ基部と、第１の開口部および第２の開口部を形成するように、キャップ基部に結合される傾斜平面構造であって、第１の開口部は、第２の外周に対する第２の開口部よりも大きく、それに対向して位置付けられ、第１の開口部および第２の開口部は、呼気のための通気口として動作することが可能である、傾斜平面構造とを含む。ある実装では、アダプタはまた、吸引チューブを受け取り、患者の気道内における分泌物を吸い取るように構成される、チューブスリーブを含む。いくつかの実装では、アダプタはまた、第１のチューブ端部および第２のチューブ端部を有する、吸引チューブを含み、第１のチューブ端部は、吸引装置と結合するためのアダプタから出るように延び、第２のチューブ端部は、患者の気道の中に延び、チューブスリーブ内に位置付けられているときに分泌物を吸い取る。チューブスリーブは、気管切開チューブ接続デバイスの表面に固定接合され得、第２のチューブ端部は、患者の気道の中に延びることが可能であるように、チューブスリーブを通して延び得る。凝縮物通路は、呼気のための通気口としての役割を果たすことが可能であり得る。
【００１１】
別の側面では、気管切開チューブを加湿呼吸ガス源に結合するためのアダプタは、加湿された呼吸ガスの流動を受け取るように構成されている入力ポートと、気管切開チューブと結合するための呼吸ガス通路と、凝縮物通路と、加湿された呼吸ガスの流動を中断し、凝縮物通路の中への加湿された呼吸ガスの流動から制御された凝縮物を生じさせるために、入力ポートと呼吸ガス通路との間に位置付けられているバッフルとを含む。さらなる別の側面では、気管切開チューブを加湿呼吸ガス源に結合するためのアダプタは、源からの加湿された呼吸ガスの流動を受け取る手段を有する筐体と、筐体を気管切開チューブに接続する手段と、筐体の中への加湿された呼吸ガスの流動を中断することによって、加湿された呼吸ガスの流動から制御された凝縮物を生じさせる手段とを含む。制御された凝縮物を生じさせる手段は、筐体を気管切開チューブに接続する手段と一体的に形成され得る。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
前述ならびに他の目的および利点は、同一参照特徴が、全体を通して同一部分を指す、付随の図面と併せて検討され、以下の詳細な説明の検討に応じて、明白になるであろう。
【図１】図１は、気管切開チューブアダプタデバイスの斜視図である。
【図２】図２は、図１の気管切開チューブアダプタデバイスの断片的断面図である。
【図３】図３は、気管切開チューブ接続デバイスの斜視図である。
【図４】図４は、フランジを伴う、気管切開チューブアダプタの斜視図である。
【図５】図５は、アダプタの呼吸ガスポートを加湿された呼吸ガスの流動に接続するための供給チューブに結合される、気管切開チューブアダプタデバイスの斜視図である。
【図６】図６は、加湿呼吸ガス源と結合するための供給チューブの第１の端部に結合される、スイベルコネクタの斜視図である。
【図７】図７は、加湿呼吸ガス源と結合するためのエルボコネクタおよび患者の頸部を包囲する気管切開バンドの斜視図である。
【図８】図８は、気管切開チューブアダプタデバイスの筐体と結合するための通気キャップの斜視図である。
【図９】図９は、気管切開チューブアダプタデバイスの筐体と結合される、通気キャップの斜視図である。
【図１０】図１０は、気管切開チューブアダプタデバイスの筐体に結合される、図８の通気キャップを伴う、気管切開チューブアダプタデバイスの斜視図である。
【図１１】図１１は、吸引装置と結合し、患者の気道の中に延び、分泌物を吸い取ることを可能にするための吸引チューブを伴う、気管切開チューブアダプタデバイスの断片的断面図である。
【図１２】図１２は、吸引チューブを受け取るための吸引ポートおよび通気チューブに接続するための通気ポートを伴う、気管切開チューブアダプタデバイスの断片的断面図である。
【図１３】図１３は、吸引カテーテルを受け取るための気管切開チューブアダプタデバイスの斜視図である。
【図１４】図１４は、加湿呼吸ガス源を伴う、気管切開チューブを結合するための気管切開チューブアダプタデバイスの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
本明細書に説明されるシステム、デバイス、および方法の全体的理解を提供するために、ある例証的実施形態が、説明される。本明細書に説明される実施形態および特徴は、高流量治療システムに関連した使用のために、具体的に説明されるが、下記に概説される全ての構成要素および他の特徴は、任意の好適な様式で互に組み合わせられ、低流量酸素治療、持続的気道陽圧法（ＣＰＡＰ）、機械的人工通気、酸素マスク、ベンチュリマスク、任意の他の好適な呼吸器治療または呼吸器治療デバイス、およびそれらの任意の組み合わせを含む、他のタイプの呼吸器治療および呼吸器治療デバイスに適合かつ適用され得ることが理解されるであろう。
【００１４】
本明細書に開示される気管切開チューブアダプタ（呼吸器治療凝縮物デバイスとも称される）は、凝縮物が患者の気管に進入し、不快感を生じさせることを抑止されるような方法で、加湿呼吸ガス源を患者の気管切開チューブに結合する。気管切開チューブアダプタは、ガスが患者の気管切開チューブに進入する前に、加湿された呼吸ガスの流動を中断する構造（例えば、バッフル）を含むため、凝縮物を抑止し得る。構造は、加湿された呼吸ガス（例えば、凝縮物に起因する）中に混入される液滴を偏向させ、液滴が別個の通路から出るようにすることができる。本明細書に開示される気管切開チューブアダプタはまた、患者の気管切開チューブからの粘液を吸引するための吸引装置とともに使用され得る。気管切開アダプタは、呼吸ガスおよび通気を供給しながら、吸引カテーテルが、気管切開チューブの中に挿入されることも可能にし得る。アダプタは、通気と高流量治療との間における切り替えを促進し得る。
【００１５】
図１は、ある実施形態による、気管切開チューブアダプタデバイス１００を描写する。用語「気管切開チューブアダプタ」が使用されるが、デバイス１００は、呼吸器治療凝縮物アダプタとも称され得る。例証されるアダプタ１００は、筐体２００と、筐体２００内に位置付けられている気管切開チューブ接続デバイス２０６とを含む。筐体２００および気管切開チューブ接続デバイス２０６は、非多孔性硬質プラスチックまたは呼吸デバイス内における使用のために好適な他の材料から形成され得る。気管切開チューブ接続デバイス２０６は、筐体２００より小さい直径を有し、筐体２００と略同心である。筐体２００は、加湿された呼吸ガス２０２の流動を受け取るための呼吸ガスポート２０４を有する。例証される呼吸ガスポート２０４は、気管切開チューブアダプタデバイス１００を加湿呼吸ガス源と結合させるためのコネクタ２３２を含む。直線コネクタ２３２が例証されるが、コネクタ２３２は、本明細書の他の実施形態に描写されるエルボ形状等の他の形状または任意の他の好適な形状を含み得る。筐体２００は、その上側端部２４０上で開放され得、呼吸ガスが筐体２００の上部から自由に流出することを可能にする。いくつかの実施形態では、空気の逃散を促進するために、上側端部２４０は、使用時、患者から離れる方に面している。加湿された呼吸ガスが、筐体から逃散することを可能にされるので、ガス流動率が吸入率を超える場合、過度の圧力は患者の気道内に蓄積しない。そのような設計は、呼吸ガス流動率が吸入率を著しく超え得る高流量治療システムとのアダプタ１００の使用を促進する。
【００１６】
筐体２００内の気管切開チューブ接続デバイス２０６は、加湿呼吸ガス源（例えば、図１４の源１０２）が発生源となる加湿された呼吸ガスの流動を受け取るための入力ポート２１０と、患者の気管切開チューブと結合するための出力ポート２１２とを有する。バッフル２０８が、源から加湿された呼吸ガスの流動を中断するために、入力ポート２１０と呼吸ガスポート２０４との間に位置付けられる。呼吸ガスの流動を中断することによって、アダプタデバイス１００の付近で生じ得るか、またはガス流動において混入される凝縮物が、患者の気道に進入し、焦燥感を生じさせることを防止されることができる。
【００１７】
図１の例証される出力ポート２１２は、患者の頸部から突出する気管切開チューブの内部表面を係合するように構成され得る外部表面２３０を有する。いくつかの実施形態では、出力ポート２１２の内部表面２２８（図２に示される）は、気管切開チューブの外部表面を係合するように構成され得る。
【００１８】
図２は、ある実施形態による、図１の気管切開チューブアダプタデバイスの断片的断面図１００を描写する。アダプタ１００の筐体２００は、内部表面２１８および外部表面２２０を有する。呼吸ガスポート２０４は、外部表面２２０から内部表面２１８まで延びている。筐体２００内に位置付けられている気管切開チューブ接続デバイス２０６は、内部表面２１４および外部表面２１６を含む。内部表面２１４は、呼吸ガスが出力ポート２１２を通って患者の気道に進行し得る呼吸ガス通路２２２を画定し、これは、患者の頸部から突出する気管切開チューブを係合するように構成される。デバイス２０６の外部表面２１６は、凝縮物通路２２４を作成するために、筐体の内部表面２１８から間隔を保たれている。いくつかの実施形態では、凝縮物通路２２４は、呼気ガスを排除し、患者の気道内における圧力の蓄積を防止するための通気口として機能し得る。
【００１９】
突出部２２６が、デバイス２０６に筐体２００から間隔を保たせるために使用される。突出部２２６は、デバイス２０６の外部表面２１６から延び、デバイス２０６が筐体２００内に位置付けられている場合、筐体２００の内部表面を係合する。いくつかの実施形態では、突出部の１つ以上のものは、筐体の内部表面２１８から延び、本デバイスが筐体内に位置付けられている場合、本デバイスの外部表面を係合し得る。さらに、１つの突出部２２６のみが例証されるが、追加の突出部が、筐体２００に気管切開チューブ接続デバイス２０６から間隔を保たせるために使用され得る。筐体２００およびデバイス２０６は、本明細書では、別個のデバイスとして例証かつ説明されるが、それらは、単一の単体デバイスとして形成され得る。
【００２０】
例証されるバッフル２０８は、呼吸ガスポート２０４から流動する加湿された呼吸ガス２０２の流動を中断するために、気管切開チューブ接続デバイス２０６の入力ポート２１０と呼吸ガスポート２０４との間に位置付けられる。この配列は、アダプタデバイス１００の付近で生じる凝縮物または呼吸ガス中に混入される凝縮物が患者の気道に進入することを防止することができ、凝縮物を凝縮物通路２２４の中に向かわせることができる。バッフル２０８に衝突した後、凝縮物は、凝縮物通路の底端部２４２に向かって流動し、気管切開チューブアダプタ１００全体から流出し得る。
【００２１】
いくつかの実施形態では、混入される液滴は、衝突時、混入される液滴がバッフル２０８に付着するので、バッフル２０８によって抑制され、液滴に作用する重力によって、凝縮物通路２２４を通して搬送される。バッフルが図２に示されるが、重力および／または表面付着による蒸気および液体の分離を達成する他の構造が、患者の気管切開チューブの中への凝縮物の流動を抑制するために使用され得る。例えば、いくつかの実施形態では、凝縮物を制御するための構造は、他のタイプの流動を方向付ける羽根またはパネル、任意の他の好適な構造、もしくはそれらの組み合わせを含む。
【００２２】
図３は、ある実施形態による、筐体２００から取り外された図２の気管切開チューブ接続デバイス２０６を描写する。例証されるデバイス２０６は、取り付けられたバッフル２０８および入力ポート２１０を有する。例証されるデバイス２０６は、デバイス２０６を筐体２００内に位置付け、凝縮物通路を作成するためのその外部表面２１６から延びる、突出部２２６ａおよび２２６ｂを有する。
【００２３】
いくつかの実施形態では、バッフル２０８は、弓状上側縁を伴う、わずかに曲線状の平面体を有する。バッフル２０８は、呼吸ガスポート２０４から出る呼吸ガスのほとんどまたは略全ての流動（および、該当する場合、混入される液滴）の方向を変え得るように、入力ポート２１０の上側縁２１１の上方に延び、呼吸ガスポート２０４（図２に示される）の断面積を上回る面積を有する。バッフル２０８は、非多孔性硬質プラスチックまたは呼吸デバイス内における使用のために好適な他の材料から形成され得る。図３に描写されるバッフル２０８は、気管切開チューブ接続デバイス２０６内に一体的に形成されるが、いくつかの実施形態では、バッフル２０８は、接着剤、締結具、スナップ嵌め、または溶接接続、任意の他の好適な取り付けまたは接合機構、もしくはそれらの組み合わせを含む、取り付けまたは接合機構を使用して取り付けられ得る。
【００２４】
図４は、気管切開チューブ接続デバイス４５６を有する、気管切開チューブアダプタデバイス４５０の実施形態を描写する。例証されるデバイス４５０は、フランジ４０１ａおよび４０１ｂが取り付けられる外部表面４６６を有する。フランジ４０１ａおよび４０１ｂは、それぞれ、患者の頸部を係合するように構成される、表面４００ａおよび４００ｂを有する。例証される表面４００ａおよび４００ｂはさらに、それぞれ、コネクタ４０２ａおよび４０２ｂを有し、フランジ４０１ａおよび４０１ｂを、患者の頸部を囲む気管切開バンド（図示せず）に接続する。例証されるデバイス４５０は、外部表面４６６に接続される、２つのフランジ４０１ａおよび４０１ｂを描写するが、フランジ４０１の任意の好適な数が、外部表面４６６に取り付けられ得る。さらに、いくつかの実施形態では、フランジまたは複数のフランジ４０１が、筐体２００の外部表面２２０から延びる。コネクタ４０２ａおよび４０２ｂは、気管切開バンド上に位置付けられる対応するループまたはフックコネクタを係合するためのフックまたはループコネクタ（例えば、Ｖｅｌｃｒｏ（登録商標））であり得る。フランジ４０１は、デバイス４５０が患者の頸部に固定され、デバイス４５０、本デバイスに接続される供給チューブ５００（図５に示される）、および／またはガス源が移動させられる場合、トルクが気管切開チューブに加えられることを防止することを可能にする。
【００２５】
図５は、ある実施形態による、スイベルコネクタ５０６を有する供給チューブ５００に結合される呼吸ガスポート４５４を有する、図４の気管切開チューブアダプタデバイス４５０を描写する。図６は、図５のスイベルコネクタ５０６の拡大斜視図を描写する。供給チューブ５００は、加湿された呼吸ガス４５２の流動を受け取る第１の端部５０２と、筐体４６０の呼吸ガスポート４５４に結合される第２の端部５０４とを有する。例証される第１の端部５０２は、加湿された呼吸ガス１０２の源との接続のためのスイベルコネクタ５０６に結合される。例証されるスイベルコネクタ５０６は、供給チューブ５００の第１の端部５０２に結合される。スイベルコネクタは、第１の端部５０２と第２の端部５０４との間における回転を可能にする。そのような回転に適応することによって、スイベルコネクタ５０６は、トルクが、チューブ５００および気管切開チューブアダプタデバイス１００を介して、気管切開チューブに伝達されること（例えば、加湿された呼吸ガス１０２の源の移動に起因する）を防止かつ／または低減し得る。
【００２６】
図７は、ある実施形態による、筐体４６０を有する、図４の気管切開チューブアダプタデバイス４５０を描写する。例証される筐体４６０は、エルボコネクタ６００を有する呼吸ガスポート４５４を有する。例証されるエルボコネクタ６００は、アダプタデバイス４５０の中への加湿された呼吸ガスの移送のために、加湿呼吸ガス源と結合する。エルボコネクタ６００は、供給チューブ５００が気管切開チューブアダプタデバイス４５０から遠方に突出する必要がないため、気管切開チューブアダプタデバイス４５０が、薄型外形を有することを可能にする。
【００２７】
図８は、ある実施形態による、通気キャップ８００の実施形態を描写する。例証される通気キャップ８００は、内側表面８０２およびキャップ基部８２０を有する。キャップ８００は、アダプタ１００（図１に示される）の筐体２００の上側端部２４０に取り外し可能に結合され得る。通気キャップ８００は、異物が患者の気管切開チューブに進入することを防止し得る。さらに、通気キャップ８００は、空気が第１の開口部８０６から逃散し得るので、気管切開チューブアダプタ１００（図１に示される）の上側端部２４０が、アダプタの上側端部に寄りかかる物体によって塞がれることを防止し得る。
【００２８】
図９は、ある実施形態による、筐体２００の上側端部２４０に結合される、通気キャップ８００の実施形態を描写する。通気キャップ８００は、キャップ基部８２０に結合される、傾斜平面構造８０４を有する。キャップ基部８２０に対する傾斜平面構造８０４の向きは、第１の開口部８０６および第２の開口部８０８を形成する。第１の開口部８０６は、平面構造８０４の傾きに起因して、第２の開口部８０８よりも大きく、第１の開口部８０６は、キャップ基部８２０に対して、第２の開口部８０８に対向して位置付けられる。第１の開口部８０６と第２の開口部８０８との両方は、呼気ガス８１０の流動が通過し得る、通気口を提供する。
【００２９】
図１０は、ある実施形態による、筐体２００と、筐体２００内に位置付けられている気管切開チューブ接続デバイス２０６とを有する、気管切開チューブアダプタデバイス１００を描写する。例証される気管切開チューブ接続デバイス２０６は、第１の外周９００を有する、外部表面２０６を有する。例証される筐体２００は、内側表面８０２を有する通気キャップ８００に結合される。内側表面８０２は、第１の外周９００を上回る第２の外周９０２を有する。これは、通気キャップ８００上（例えば、底部表面８０１上）に蓄積する凝縮物が、第１の外周９００と第２の外周９０２との間に位置付けられる凝縮物通路２２４の中へ流動することを可能にし、凝縮物が患者の気道に進入し、焦燥感を生じさせることを防止する。そのような凝縮物は、代わりに、通気キャップ８００の底部表面８０１に付着し、内側表面８０２上に流動し、気管切開チューブアダプタデバイス１００の底端部２４２から流出し得る。
【００３０】
図１１は、ある実施形態による、患者の気道内において、分泌物を吸い取る固定モードのための吸引チューブ１０００を有する気管切開チューブアダプタデバイス１００の断片的断面図を描写する。吸引チューブ１０００は、アダプタデバイス１００から出るように延び、吸引装置１００６と結合する（例えば、ルアーロックコネクタを介して）、第１のチューブ端部１００２を有する。吸引チューブ１０００はまた、患者の気道の中に延び、分泌物を吸い取ることを可能にする、第２のチューブ端部１００４を有する。チューブスリーブ１００８が、気管切開チューブ接続デバイスの中に一体的に形成されるか、もしくは気管切開チューブ接続デバイスの内部または外部表面に接合され得る。吸引チューブ１０００は、焦燥感を生じさせ得る、患者の気道の中への吸引チューブ１０００の複数の挿入点を防止し、分泌物を吸い取るための患者の気道への容易なアクセスを提供するために、チューブスリーブ１００８の中に挿入され得る。
【００３１】
図１２は、ある実施形態による、通気チューブ（図示せず）に接続するために、吸引チューブ１０００および通気ポート１２０４を受け取るための吸引ポート１２０２を伴う気管切開チューブアダプタデバイス１２００の断片的断面図である。気管切開チューブアダプタ１２００は、凝縮物アダプタ１２００ａおよび吸引アダプタ１２００ｂを含む。凝縮物アダプタ１２００ａの上側端部１２０８は、吸引アダプタ１２００ｂの下側端部に接続する。接続部は、締まり嵌め、スナップ嵌め、接着剤、溶接、締結具、または任意の好適な接続機構、もしくはそれらの組み合わせによって固定され得る。図１２に示される気管切開チューブアダプタが、２つの部分を有するが、いくつかの実施形態では、アダプタ１２００ａおよび１２００ｂは、一体的に形成される。
【００３２】
２つのポート１２０２および１２０４の存在は、吸引チューブ１００２が、通気が通気ポート１２０４において連続的に適用される、および／または呼吸ガスが呼吸ガスポート２０４において適用される間、患者の気管切開チューブの中へ吸引ポート１２０２を通して導入され、粘液分泌物を除去することを可能にする。したがって、気管切開チューブの吸引は、患者を呼吸ガスの源から切断することなく、実施され得る。いくつかの実装では、吸引チューブ１０００は、吸引ポート１２０２において接続され、呼吸ガスは、呼吸ガスポート２０４を通して送達され、通気ポート１２０４は、切断されたままになる。そのような実装では、通気ポート１２０４は、呼気の間、または呼吸ガスの流動率が患者の呼息率を超えている場合、排気ポートとして機能する。
【００３３】
いくつかの実装では、通気ポート１２０４は、患者が、呼吸ガスポート２０４を通して加熱かつ加湿された呼吸ガスの高流動率を受け取りながら、人工呼吸器に接続されることを可能にする。そのような実装は、機械的人工通気から高流量治療等の呼吸器治療に移行する患者を補助し得る。例えば、患者が、機械的人工通気から高流量治療までの移行の間、苦痛の兆候を示す場合、通気ポート１２０４の存在が、患者が高流量治療を切断することなく、通気に迅速に再接続されることを可能にする。同様に、患者は、ポートにおいて、治療を単に接続かつ切断することによって、もしくは吸引を切断またはアダプタ１２００を変更することなく、医療専門家によって、機械的人工通気および高流量治療の一方または両方に接続される間に定期的に交代され得る。
【００３４】
図１３は、ある実施形態による、吸引カテーテル１３３０を受け取るための気管切開チューブアダプタデバイス１３００の斜視図である。気管切開アダプタ１３００は、気管切開チューブに接続するための気管切開チューブポート１３０２と、呼吸ガスの源に結合するための呼吸ガスポート１３０４と、二重目的ポート１３０６とを含む。ポート１３０４および１３０６が、単一の管腔構成において、図１２に示されるが、いくつかの実装では、ポートは、気管切開チューブの中への高流量の加熱かつ加湿されたガスをもたらす外側スリーブと、呼吸ガスポートとして機能する内側管腔とを伴う二重管腔チューブとして構成され得る。呼吸ガスポート１３０４は、高流動率（例えば、８Ｌ／分〜４０Ｌ／分）において、加熱かつ加湿された呼吸ガスを受け取り得る。呼吸ガスポート１３０４は、気管切開チューブアダプタデバイス１３００の長軸に略垂直に整列させられるか、気管切開チューブポート１３０２に向かって角度付けされるか、任意の他の好適な向きで整列させられるか、または任意の好適な向きの間で調節可能であるように構成され得る。呼吸ガスポート１３０４が垂直に向けられているときに呼吸ガスが呼吸ガスポート１３０４を通して送達される場合、呼吸ガスは、主として、気管切開チューブポート１３０２の中のへ向かう代わりに、二重目的ポート１３０６から出るように流動し得る。呼吸ガスは、主として、患者が吸入するとき、気管切開チューブポート１３０２を通して引き込まれ得る。垂直配列における二重目的ポート１３０６から出る呼吸ガスの流動は、呼気の間、二酸化炭素の迅速な除去を促進し得る。呼吸ガスポート１３０４が気管切開チューブポートに向かって角度付けされているときに呼吸ガスが呼吸ガスポート１３０４を通して送達される場合、呼吸ガスの大部分は、気管切開チューブの中へ流動し得る。垂直配列に対して角度付けされる配列における気管切開チューブの中への呼吸ガスの流動の増加が、呼気終末陽圧（ＰＥＥＰ）を提供し、気道分泌物清浄を向上させ得る。ＰＥＥＰは、気道圧力を増加させ、気道虚脱を防止し、動脈酸素分圧（ＰａＯ２）を増加し得る。ＰＥＥＰはまた、呼気時に周期的脱動員を防止することによって肺胞の動員を増加させ、気道抵抗を減少させ、呼息ガスの分散を改善し、呼吸の患者作業を低減させ、界面活性物質の凝集を防止し、肺胞虚脱を低減させ、左室後負荷を低減させ得る。
【００３５】
二重目的ポート１３０６は、ＶｅｒｓｏＴＭアダプタ（ＣａｒｅＦｕｓｉｏｎ，Ｓａｎ  Ｄｉｅｇｏ，ＣＡ）等のアダプタ１３２０に接続する。アダプタ１３２０は、気管切開チューブアダプタ１３００と結合するための気管切開チューブポート１３２２と、人工呼吸器と結合するための通気ポート１３２６と、吸引カテーテル１３３０を受け取るための吸引ポート１３２４とを含む。吸引カテーテル１３３０は、患者の結集された気道分泌物を吸引し、気管切開チューブが詰まることを防止するために使用され得る。患者は、１度に、通気の源、高流量治療の源、および吸引装置に結合されることができ、気管切開チューブアダプタ１３００は、接続の組み合わせが変更される間でさえも、定位置のままであり得る。例えば、気管切開チューブアダプタデバイス１３００は、患者が通気と高流量治療との間に切り替えられるとき、定位置のままであることができる。ある実装では、アダプタ１３２０は、内蔵式吸引カテーテルを含み得る。
【００３６】
図１４は、ある実施形態による、患者１０４の頸部から突出する気管切開チューブに結合される、図４の気管切開チューブアダプタデバイス４５０を描写する。使用時、気管切開チューブアダプタデバイス４５０は、加湿された呼吸ガス１０２の源を患者１０４の気管切開チューブと結合する。気管切開チューブアダプタデバイス４５０は、患者１０４の頸部を係合する、フランジ４０１ａおよび４０１ｂを含む。図４に関して議論されるように、フランジ４０１ａおよび４０１ｂは、患者１０４の頸部を囲む気管切開バンド（図示せず）に接続し得る。
【００３７】
使用時、図１−１４を参照すると、源１０２からの加湿された呼吸ガスは、アダプタ１００までチューブ５００を通過する。加湿された呼吸ガスは、筐体２００内の呼吸ガスポート２０４を通過する。加湿された呼吸ガスは、患者の気管切開チューブへの送達のために、気管切開チューブ接続デバイス２０６の呼吸ガス通路２２２を通過することに先立って、バッフル２０８に直面する。バッフル２０８は、加湿された呼吸ガスの流動を中断し、ある制御様式で凝縮物を誘発する。誘発された凝縮物は、凝縮物通路２２４の中へ向かわせられる。
【００３８】
前述は、単に、本開示の原理の例証であって、本システム、デバイス、および方法は、限定ではなく、例証の目的のために提示される、説明される実施形態以外のものによって実践されることもできる。本明細書に開示されるシステム、デバイス、および方法は、高流量治療システムにおける使用のために示されるが、他の通気回路において使用されるシステム、デバイス、および方法に適用され得ることを理解されたい。
【００３９】
変形例および修正が、本開示を精査した後に、当業者に想起されるであろう。開示される特徴は、任意の組み合わせおよび副次的組み合わせ（多数の従属の組み合わせおよび多数の従属の副次的組み合わせを含む）において実装され得、１つ以上の他の特徴が、本明細書に説明される。任意のその構成要素を含む、上記に説明または例証される種々の特徴は、他のシステムに組み合わせられる、または統合され得る。さらに、ある特徴は、省略される、または実装されないこともある。
【００４０】
変更、代用、および改変の実施例は、当業者によって解明可能であって、本明細書に開示される情報の範囲から逸脱することなく行われ得る。本明細書に引用される全ての参考文献は、参照することによってその全体として組み込まれ、本願の一部を成す。
【図１】
2016527059.tif 000003
【図２】
2016527059.tif 000004
【図３】
2016527059.tif 000005
【図４】
2016527059.tif 000006
【図５】
2016527059.tif 000007
【図６】
2016527059.tif 000008
【図７】
2016527059.tif 000009
【図８】
2016527059.tif 000010
【図９】
2016527059.tif 000011
【図１０】
2016527059.tif 000012
【図１１】
2016527059.tif 000013
【図１２】
2016527059.tif 000014
【図１３】
2016527059.tif 000015
【図１４】
2016527059.tif 000016
【国際調査報告】
2016527059.tif 000017
2016527059.tif 000018
2016527059.tif 000019