(57)【要約】  本発明は、CD37陽性細胞（例えばB細胞）の枯渇を基幹とする免疫療法に関する。本発明は、CD37抗体及びクロラムブシルを併用して個体/患者でCD37陽性細胞（例えばB細胞）を減少させる方法を提供する。CD37抗体とクロラムブシルの併用は相乗効果を有することが示された。本出願はさらに異常なB細胞活性を伴う疾患を治療する材料及び方法を提供する。【特許請求の範囲】
【請求項１】
CD37陽性悪性疾患、好ましくはB細胞悪性疾患、最も好ましくは慢性リンパ球性白血病（CLL）又はB細胞非ホジキンリンパ腫（B-NHL）を罹患する患者を治療する方法でクロラムブシルと併用して使用されるCD37抗体であって、該CD37抗体が、配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖並びに配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む、前記CD37抗体。
【請求項２】
患者が少なくとも1用量のCD37抗体及び少なくとも1用量のクロラムブシルを1治療サイクル中に投与され、1治療サイクルが約1から6週間、好ましくは3から4週間、最も好ましくは4週間の期間である、請求項１に記載のCD37抗体。
【請求項３】
患者が少なくとも1用量の、リツキシマブなどのCD20抗体を追加投与される、請求項１又は２に記載のCD37抗体。
【請求項４】
CD37抗体がクロラムブシルの投与と同時に前記患者に投与される、請求項１から３に記載のCD37抗体。
【請求項５】
CD37抗体が、クロラムブシルの投与後に、好ましくは24時間以内に又はクロラムブシルの投与後36時間以内に前記患者に投与され、好ましくは、CD37抗体は、クロラムブシルの2日連続適用後に、好ましくは24時間以内に又は第二のクロラムブシル投薬の投与後36時間以内に前記患者に投与される、請求項１から３に記載のCD37抗体。
【請求項６】
CD37抗体が、クロラムブシルの投与前、好ましくは24時間以内に又はクロラムブシルの投与前36時間以内に前記患者に投与され、好ましくは、CD37抗体は、クロラムブシルの2日連続適用前に、好ましくは24時間以内に又は第一のクロラムブシル投薬の投与前36時間以内に前記患者に投与される、請求項１から３に記載のCD37抗体。
【請求項７】
CD37抗体が、1治療サイクル中に好ましくは治療サイクルの真ん中、約2週間で少なくとももう1回、又は1週間に1回、追加投与される、請求項１から６に記載のCD37抗体。
【請求項８】
前記CD37抗体が、約10μg/kgから40mg/kgの用量で又は約1mgから2800mg/患者の用量で投与される、請求項１から７に記載のCD37抗体。
【請求項９】
70kgの人に対するCD37抗体の1週間の概算用量が1mgから2800mgの範囲、好ましくは1週間に1mgから400mg又は2週間毎に2mgから800mgの範囲であり、該CD37抗体が好ましくは配列番号:5及び6を含む、請求項１から８に記載のCD37抗体。
【請求項１０】
70kgの人に対するCD37抗体の1週間の概算用量が1mgから2800mgの範囲、好ましくは1mgから1000mgの範囲、最も好ましくは1週間に100mgから385mgの範囲又は2週間毎に200mgから770mgであり、該CD37抗体が好ましくは配列番号:11及び12を含む、請求項１から８に記載のCD37抗体。
【請求項１１】
クロラムブシルの用量が50−150mg/m2体表面の範囲であり、好ましくはクロラムブシルの用量が70−120mg/m2体表面又は100−150mg/m2体表面又は60−70mg/m2体表面の範囲である、請求項１から１０に記載のCD37抗体。
【請求項１２】
該患者がCLLを罹患する患者であり、クロラムブシルが好ましくは100mg/m2体表面の投薬量で、好ましくは治療サイクルの1日目及び2日目に投与され、該治療サイクルが好ましくは3−4週間の長さ、最も好ましくは4週間である、請求項１から１１に記載のCD37抗体。
【請求項１３】
該患者がB-NHLを罹患する患者であり、クロラムブシルが好ましくは120mg/m2体表面の投薬量で好ましくは治療サイクルの1日目及び2日目に投与され、該治療サイクルが好ましくは3−4週間、最も好ましくは3週間である、請求項１から１１に記載のCD37抗体。
【請求項１４】
クロラムブシルが、治療サイクル毎に1回限りの投与として好ましくは70−400mg/m2体表面の用量で投与される、請求項１から３に記載のCD37抗体。
【請求項１５】
第一選択治療としてCD37抗体及びクロラムブシルが併用投与される、請求項１から１４に記載のCD37抗体。
【請求項１６】
第二選択又はその後の選択治療としてCD37抗体及びクロラムブシルが併用投与される、請求項１から１４に記載のCD37抗体。
【請求項１７】
CD37陽性細胞を減少させる方法であって、前記方法が、a）CD37陽性細胞をCD37抗体に暴露する工程、及びb）CD37陽性細胞をクロラムブシルに暴露する工程を含み、
ここで、前記工程a）のCD37抗体が、i）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びii）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む、前記方法。
【請求項１８】
該CD37陽性細胞が、リツキシマブなどのCD20抗体に追加暴露される、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
該CD37陽性細胞がCD37抗体及びクロラムブシルに同時に暴露されるか、又は該CD37陽性細胞がCD37抗体に、それらがクロラムブシルに暴露された後で、好ましくは24時間以内に又はそれらがクロラムブシルに暴露された後で36時間以内に暴露されるか、又は該CD37陽性細胞がCD37抗体に、それらがクロラムブシルに暴露される前に、好ましくは24時間以内に又はそれらがクロラムブシルに暴露される前に36時間以内に暴露される、請求項１７又は１８に記載の方法。
【請求項２０】
以下を含む、CD37陽性細胞を減少させるキット：
a）i）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びii）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含むCD37抗体を含む容器、及び
b）工程a）のCD37抗体をクロラムブシルと併用して投与することによってCD37陽性細胞を減少させる、キット使用プロトコル、及び/又は
c）任意で、工程a）のCD37抗体を、クロラムブシル、及び、リツキシマブなどのCD20抗体と併用して投与することによってCD37陽性細胞を減少させる、キット使用プロトコル。
【請求項２１】
以下を含む、CD37陽性細胞を減少させるキット：
a）i）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びii）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含むCD37抗体を含む第一の容器、及び
b）クロラムブシルを含む第二の容器、及び
c）任意で、リツキシマブなどのCD20抗体を含む第三の容器、及び
d）CD37陽性細胞を減少させるキット使用プロトコル。
【請求項２２】
該プロトコルが、CD37抗体及びクロラムブシルダムスチンを同時に投与することを指示するか、又は該プロトコルが、クロラムブシルの前に好ましくは24時間以内に又はクロラムブシルの投与前36時間以内にCD37抗体を投与することを指示するか、又は該プロトコルが、クロラムブシルの後に好ましくは24時間以内に又はクロラムブシルの投与後36時間以内にCD37抗体を投与することを指示する、請求項２０又は２１に記載のキット。
【請求項２３】
該プロトコルが、CD37陽性悪性疾患、好ましくはB細胞悪性疾患、好ましくは慢性リンパ球性白血病（CLL）又はB-NHL、最も好ましくはCLLを罹患する患者に該キット成分を投与することを指示する、請求項２０から２２に記載のキット。
【請求項２４】
CD37抗体及びクロラムブシル及び請求項１７-１９に記載の方法を指示するラベルを含む製品であって、該CD37抗体が、a）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びb）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む、前記製品。
【請求項２５】
CD37抗体、クロラムブシル及び医薬的に許容できる担体を含む医薬組成物であって、該CD37抗体が、a）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びb）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む、前記医薬組成物。
【請求項２６】
CD37陽性悪性疾患、好ましくはB細胞悪性疾患を治療する方法であって、前記方法が、i）CD37抗体、及びii）クロラムブシル、及び任意でiii）リツキシマブなどのCD20抗体の治療的に有効な量をその必要がある患者に投与する工程を含み、該CD37抗体が、a）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びb）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む、前記方法。
【請求項２７】
請求項１から１６に記載のCD37抗体、請求項１７から１９に記載の方法、請求項２０から２３に記載のキット、請求項２４に記載の製品、請求項２５に記載の医薬組成物、及び請求項２６に記載の治療方法であって、該CD37抗体が、a）配列番号:2に示されるアミノ酸配列を含む可変重鎖及びb）配列番号:4に示されるアミノ酸配列を含む可変軽鎖によって規定されるキメラ抗体である、前記抗体、前記方法、前記キット、前記製品、前記医薬組成物、前記治療方法。
【請求項２８】
請求項１から１６に記載のCD37抗体、請求項１７から１９に記載の方法、請求項２０から２３に記載のキット、請求項２４に記載の製品、請求項２５に記載の医薬組成物、及び請求項２６に記載の治療方法であって、該抗体が配列番号:5のアミノ酸配列を含む重鎖及び配列番号:6のアミノ酸配列を含む軽鎖を有する、前記抗体、前記方法、前記キット、前記製品、前記医薬組成物、前記治療方法。
【請求項２９】
請求項１から１６に記載のCD37抗体、請求項１７から１９に記載の方法、請求項２０から２３に記載のキット、請求項２４に記載の製品、請求項２５に記載の医薬組成物、及び請求項２６に記載の治療方法であって、該抗体が、配列番号:2に融合された配列番号:7のアミノ酸配列を含む重鎖、及び配列番号:4に融合された配列番号:8のアミノ酸配列を含む軽鎖を有する、前記抗体、前記方法、前記キット、前記製品、前記医薬組成物、前記治療方法。
【請求項３０】
請求項１から１６に記載のCD37抗体、請求項１７から１９に記載の方法、請求項２０から２３に記載のキット、請求項２４に記載の製品、請求項２５に記載の医薬組成物、及び請求項２６に記載の治療方法であって、該抗体が配列番号:9のアミノ酸配列を含む重鎖及び配列番号:10のアミノ酸配列を含む軽鎖を有する、前記抗体、前記方法、前記キット、前記製品、前記医薬組成物、前記治療方法。
【請求項３１】
請求項１から１６に記載のCD37抗体、請求項１７から１９に記載の方法、請求項２０から２３に記載のキット、請求項２４に記載の製品、請求項２５に記載の医薬組成物、及び請求項２６に記載の治療方法であって、前記抗体が、前記CDRを支えるヒト抗体誘導フレームワークによって規定されるヒト化抗体であり、さらに該定常重鎖及び軽鎖がヒト抗体に由来する、前記抗体、前記方法、前記キット、前記製品、前記医薬組成物、前記治療方法。
【請求項３２】
請求項１から１６に記載のCD37抗体、請求項１７から１９に記載の方法、請求項２０から２３に記載のキット、請求項２４に記載の製品、請求項２５に記載の医薬組成物、及び請求項２６に記載の治療方法であって、該抗体が配列番号:11のアミノ酸配列を含む重鎖及び配列番号:12のアミノ酸配列を含む軽鎖を有する、前記抗体、前記方法、前記キット、前記製品、前記医薬組成物、前記治療方法。
【請求項３３】
請求項１から１６に記載のCD37抗体、請求項１７から１９に記載の方法、請求項２０から２３に記載のキット、請求項２４に記載の製品、請求項２５に記載の医薬組成物、及び請求項２６に記載の治療方法であって、該抗体が配列番号:13のアミノ酸配列を含む重鎖及び配列番号:14のアミノ酸配列を含む軽鎖を有する、前記抗体、前記方法、前記キット、前記製品、前記医薬組成物、前記治療方法。
【請求項３４】
請求項１から１６及び２７から３３に記載のCD37抗体、請求項１７から１９に記載の方法、請求項２０から２３に記載のキット、請求項２４に記載の製品、請求項２５に記載の医薬組成物、及び請求項２６に記載の治療方法であって、該CD37陽性悪性疾患が、多発性骨髄腫、形質細胞腫、T細胞リンパ腫、急性リンパ芽球性白血病（ALL）、及びB細胞悪性疾患、例えばB細胞リンパ腫、悪性B細胞リンパ腫、ホジキン病、B細胞非ホジキンリンパ腫（NHL）、リンパ腫、ヴァルデンストレームマクログロブリン貧血（リンパ形質細胞性リンパ腫又は免疫細胞腫とも称される）、中枢神経系リンパ腫、白血病、急性リンパ芽球性白血病（ALL）、慢性リンパ球性白血病（CLL；B細胞慢性リンパ球性白血病（BCLL）とも称される）、毛状細胞白血病、慢性骨髄芽球性白血病、小リンパ球性リンパ腫、B細胞前リンパ球性白血病、リンパ形質細胞性リンパ腫、脾辺縁帯リンパ腫、粘膜付随類リンパ組織（MALT）の結節外辺縁帯B細胞リンパ腫、結節辺縁帯B細胞リンパ腫、濾胞性リンパ腫、マントル細胞リンパ腫、びまん性大B細胞リンパ腫、縦隔（胸腺）大B細胞リンパ腫、血管内大B細胞リンパ腫、原発性体腔液リンパ腫、バーキットリンパ腫/白血病、グレーゾーンリンパ腫、非確定的悪性潜在性リンパ腫様肉芽腫症のB細胞増殖、及び移植後リンパ増殖性異常から成る群から選択され、ここで該B細胞悪性疾患が好ましくはB細胞非ホジキンリンパ腫、B細胞慢性リンパ球性白血病であり、該B細胞悪性疾患が最も好ましくは慢性リンパ球性白血病（CLL）である、前記抗体、前記方法、前記キット、前記製品、前記医薬組成物、前記治療方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、CD37陽性細胞（例えばB細胞）の枯渇を基幹とする免疫療法に関する。具体的には、本発明は、CD37抗体（特にA2及びB2）及び化学療法（特にそのような療法で、例えばB細胞悪性疾患、他のCD37陽性悪性疾患及び自己免疫症状の治療で使用されるクロラムブシル）の併用に関する。
【背景技術】
【０００２】
モノクローナル抗体（mAb）を用いる免疫療法は、癌やその他の疾患の治療のための安全で選択性を有する方法として出現した。特に、例えばB細胞悪性疾患の治療でB細胞枯渇を基幹とする療法におけるモノクローナル抗体の役割は、リツキシマブ（Rituxan(商標)（B細胞表面のCD20に対抗する抗体））の導入以来拡大された。多くの研究によって、低悪性度NHLで単剤としての及び併用療法におけるリツキシマブの有効性が確認された。シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン及びプレドニソロンの併用（CHOP）に加えてリツキシマブを用いる第一選択治療方法は、CHOP単独療法と比較して、進行期濾胞性リンパ腫患者に対する成果を有意に改善する（Hiddemann W, et al. Blood, 2005; 106: 3725-3732）。フルダラビン、シクロホスファミド、ミトキサントロン（FCM）の併用にリツキシマブを付加することによって、FCM単独と比較して、再発性及び難治性の濾胞性リンパ腫並びにマントル細胞リンパ腫を有する患者で応答率が有意に高められ、生存が延長された（Forstpointner R, et al.,  Blood, 2004; 104: 3064-3071）。
しかしながら、一部分の患者だけが治療方法に応答し、リツキシマブ治療後にそのような人々の大半は最終的に再発する。したがって、CD20抗原に対抗する抗体（リツキシマブ）よりも高い有効性を有する免疫療法を見出すことが希求される。
【発明の概要】
【０００３】
本発明は、クロラムブシルとの併用に用いられるCD37抗体（好ましくはA2及びB2）を記載する。本併用は驚くべきことに相乗的抗腫瘍効果をもたらす。当該2つの治療薬剤（CD37抗体及びクロラムブシル）は、同時に（場合によって同じ医薬調製物の成分として）投与してもよいが、またクロラムブシルはCD37抗体の投与前若しくは投与後に投与してもよい。
本発明にしたがえば、本発明に記載する抗CD37抗体とクロラムブシルとの新規な併用が提供される。したがって、本発明の抗CD37抗体及びクロラムブシルを併用してB細胞悪性疾患を罹患する患者が治療される。
B細胞悪性疾患（例えばCLL及びB-NHL）の患者における高度の腫瘍細胞殺滅はそのような人々の治療に有益と考えられ、さらにそのような薬剤で処置される患者にとって臨床的利益を高めると考えられる。ヒト濾胞性リンパ腫のマウスモデル（DOHH2）では、クロラムブシルと併用されたCD37抗体（例えばA2）は全てのマウスで腫瘍の縮退を誘発し、重要なことに、単剤療法と比較して相乗性強化が統計分析によって示された。
【０００４】
CD37抗体（特にmAb A2又はB2）及び化学療法剤（例えばクロラムブシル）による併用治療の利点は臨床試験でさらに提示され得る（前記試験ではクロラムブシルとCD37抗体（特にmAb A2又はB2）との併用の有効性に対してクロラムブシル単一療法の有効性が比較される）。前記試験は任意抽出態様で実施され、例えば患者は当該試験の2つの異なる治療アームへ任意抽出態様で割り当てられる。治療に対する応答は、それぞれの徴候について標準化した応答基準によって示される。治療の有効性は代用パラメーター（例えば無増悪生存（PFS）又は応答率）によって判定される。臨床的に関連する治療効果は、成熟B細胞悪性疾患のようなCD37陽性悪性疾患（例えば再発性慢性リンパ球性白血病）を有する患者について、例えばクロラムブシル単独と比較したクロラムブシル及びA2又はB2による50％PFSの延長（例えば18か月に比して27か月のPFS）、又はクロラムブシル単独と比較したクロラムブシル及びA2又はB2による50％完全応答率の増加（例えば30％に比して45％）である。
【０００５】
さらにまた、CD37抗体（特にmAb A2又はB2）、化学療法剤（例えばクロラムブシル）、及びCD20抗体（例えばリツキシマブ）による併用治療の利点が臨床試験でさらに提示され得る（前記試験では、抗CD20抗体（例えばリツキシマブ）と併用投与されるクロラムブシル（R-クロラムブシルと称される）の有効性が、抗CD20抗体及び追加CD37抗体（特にmAb A2又はB2）と併用投与されるクロラムブシルの併用有効性が比較される）。そのような試験は任意抽出態様で実施され、例えば患者は当該試験の2つの異なる治療アームへ任意抽出によって割り当てられる。治療に対する応答は、それぞれの徴候について標準化した応答基準によって示される。治療の有効性は代用パラメーター（例えば無増悪生存（PFS）又は応答率）によって判定される。臨床的に関連する治療効果は、成熟B細胞悪性疾患のようなCD37陽性悪性疾患（例えば再発性慢性リンパ球性白血病）を有する患者について、例えばR-クロラムブシル単独と比較したR-クロラムブシル及びA2又はB2による50％PFSの延長（例えば18か月に比して27か月のPFS）、又はR-クロラムブシル単独と比較したR-クロラムブシル及びA2又はB2による50％完全応答率の増加（例えば30％に比して45％）である。
【０００６】
治療方法で用いるためには、CD37抗体は、動物又は人への投与を容易にするために適切な医薬組成物に包含される。CD37抗体分子の典型的な処方物は、生理学的に許容できる担体、賦形剤又は安定化剤を凍結乾燥若しくは他の乾燥処方物又は水溶液又は水性若しくは非水性懸濁物の形態で混合することによって調製され得る。
本発明のCD37抗体とともに使用される医薬的に許容できる担体及びアジュバントには、例えばイオン交換剤、アルミナ、ステアリン酸アルミニウム、レシチン、血清タンパク質、緩衝物質、水、塩又は電解質、及びセルロース系物質が含まれる。
担体、賦形剤、改変剤又は安定化剤は用いられる投与量及び濃度で無毒である。それらには以下が含まれる：緩衝系、例えばリン酸、クエン酸、酢酸並びに他の無機及び有機酸、並びにそれらの塩；抗酸化剤（アスコルビン酸及びメチオニンを含む）；保存料（例えばオクタデシルジメチルベンジル塩化アンモニウム；塩化ヘキサメトニウム；塩化ベンザルコニウム；塩化ベンゼトニウム；フェノール、ブチル又はベンジルアルコール；アルキルパラベン（例えばメチル若しくはブチルパラベン）；レゾルシノール；シクロヘキサノール；3-ペンタノール及びm-クレゾール）；タンパク質、例えば血清アルブミン、ゼラチン又は免役グロブリン；親水性ポリマー、例えばポリビニルピロリドン又はポリエチレングリコール（PEG）；アミノ酸、例えばグリシン、グルタミン、アスパラギン、ヒスチジン、アルギニン又はリジン；単糖類、二糖類、オリゴ糖又は多糖類、及び他の炭水化物（グルコース、マンノース、スクロース、トレハロース、デキストリン又はデキストランを含む）；キレート剤（例えばEDTA）；糖アルコール（例えばマンニトール又はソルビトール）；塩形成対イオン（例えばナトリウム）；金属複合体（例えばZn-タンパク質複合体）；及び/又はイオン性又は非イオン性界面活性剤、例えばTWEENTM（ポリソルベート）、PLURONICSTM又は脂肪酸エステル、脂肪酸エーテル若しくは糖エステル。有機溶媒（例えばエタノール又はイソプロパノール）もまた当該抗体処方物に含まれ得る。賦形剤はまた放出改変又は吸収改変機能を有し得る。前記は医薬的に許容可能な存在し得る担体及びアジュバントの完全なリストではなく、当業者はいずれも当業界のありふれた他の可能性を認識していよう。
【０００７】
下記の実施例１でさらに説明するように、ある実施態様では、CD37抗体A2は25mMのクエン酸Na、125mMのNaCl、0.02％のPS20（pH6.2）を含むベヒクル中で処方され、PBSで希釈される。
CD37抗体分子はまた、乾燥（凍結乾燥、噴霧乾燥、噴霧凍結乾燥、近臨界若しくは超臨界ガスによる乾燥、真空乾燥、風乾）、沈殿又は結晶化されるか、又はマイクロカプセル（例えばコアセルベーション技術又は界面重合によって、例えばヒドロキシメチルセルロース又はゼラチン及びポリ-(メチルメタクリレート)をそれぞれ用いて、コロイド薬剤デリバリー系（例えばリポソーム、アルブミン微小球、マイクロエマルジョン、ナノ粒子及びナノカプセル）で調製される）、マクロエマルジョン中に捕捉されるか、又は担体若しくは表面上に例えばpcmc技術（タンパク質被覆微小結晶）によって沈殿若しくは固定され得る。そのような技術は当業界では公知である。
当然のことには、in vivo投与で用いられる医薬組成物/処方物は無菌的でなければならない。滅菌は通常的技術（例えば無菌的ろ過膜によるろ過）によって達成することができる。
CD37抗体の濃度を高めていわゆる高濃度液体処方物（HCLF）を生成することは有用であり得る。そのようなHCLFを生成する多様な方法が報告されている。
【０００８】
CD37抗体はまた持続放出調製物に包含され得る。そのような調製物には疎水性又は親水性ポリマーの固体、半固体又は液体マトリックスが含まれ、前記は成形品（例えばフィルム、スティック又はマイクロカプセル）の形態を有することができ、適用装置を介して適用することができる。持続放出マトリックスの例には、ポリエステル、ヒドロゲル（例えばポリ(2-ヒドロキシエチル-メタクリレート)又はスクロースアセテートブチレート又はポリ(ビニルアルコール)）、ポリラクチド（US3,773,919）、L-グルタミン酸とγエチル-L-グルタメートのコポリマー、非分解性酢酸エチレン-ビニル、分解性乳酸-グリコール酸コポリマー、例えばLUPRON DEPOTTM（乳酸-グリコール酸コポリマー及び酢酸リュープロリドを含む注射用微小球）、及びポリ-D-(-)-3ヒドロキシ酪酸が含まれる。ポリマー（例えば酢酸エチレン-ビニル及び乳酸-グリコール酸）は100日にわたって分子を放出できるが、一方、ある種のヒドロゲルはより短い期間にタンパク質を放出する。被包化抗体は長期間体内に存続し、37℃で水分に暴露される結果としてそれらは変性又は凝集することがあり、生物学的活性の消失及び起こり得る免疫原性の変化が生じる。関与するメカニズムに応じて安定化のために合理的手段を講じることができる。例えば、凝集メカニズムがチオ-ジスルフィド交換を介する分子間S-S結合形成であることが見出されたならば、安定化は、スルフヒドリル残基の改変、酸性溶液での凍結乾燥、水分含有量の管理、適切な添加剤の使用及び特殊なポリマーマトリックス組成物の開発によって達成できる。
【０００９】
CD37抗体分子（特にA2及びB2）はまた、他の適用形態（例えば分散物、懸濁物、錠剤、カプセル、散剤、スプレー、経皮若しくは皮内パッチ、又は浸透強化装置を含む若しくは含まないクリーム、ウェファース、鼻用、頬用若しくは肺用処方物）に取り込まれ得るか、又は移植細胞によって若しくは遺伝子療法後に当該個体自身の細胞によって産生され得る。
CD37抗体分子（特にA2及びB2）はまた、化学基、例えばポリエチレングリコール（PEG）、メチル若しくはエチル基、又は炭水化物基で誘導され得る。これらの基は当該抗体の生物学的特徴の改善（例えば血清半減期の延長又は組織結合の増強）に有用であり得る。
好ましい適用態様は非経口的、輸液又は注射（静脈内、筋肉内、皮下、腹腔内、皮内）であるが、他の適用態様（例えば吸入、経皮、鼻内、頬、経口）もまた適用可能である。
治療的使用については、化合物は、任意の通常的剤形中の治療的に有効な量で任意の通常的態様により投与され得る。投与ルートには、静脈内、筋肉内、皮下、関節滑液嚢内、輸液による髄腔内、舌下、経皮的、経口的、局所的、又は吸入、錠剤、カプセル、カプレット、流動物、溶液、懸濁物、エマルジョン、ロゼンジ、シロップ、再構成用散剤、顆粒、座薬及び経皮パッチが含まれるが、ただしこれらに限定されない。そのような剤形を調製する方法は公知である（例えば以下を参照されたい：H.C. Ansel and N.G. Povish, Pharmaceutical Dosage Forms and Drug Delivery Systems, 5th ed., Lea and Febiger, 1990）。治療的に有効な量は、体重、代謝及び疾患の重篤度のような要件を基準にして当業者が決定できる。
好ましくは、活性化合物は、体重1キログラムにつき約0.01μgから約500mgの用量で治療サイクル毎に（例えば週単位で）少なくとも1回投与される（0.01μgから500mg/キログラム体重）。より好ましくは、活性化合物は、約0.01mgから40mg/キログラム体重で治療サイクル毎に少なくとも1回投与される。
【００１０】
疾患の予防又は治療については、適切な抗体投薬量は、治療される疾患のタイプ、疾患の重篤度及び経過（抗体の投与が予防目的であれ又は治療目的であれ）、以前の治療方法、患者の臨床歴及び抗体への応答、並びに主治医の意向に左右されるであろう。抗体は1回限り又は一連の処置にわたって適切に患者に投与される。
疾患のタイプ及び重篤度に応じて、CD37抗体（特にA2及びB2）の約0.01μg/kgから40mg/kgが、例えば1回以上の別々の投与であれ又は輸液（例えば連続輸液）であれ患者への投与の最初の候補投薬量である。数日以上にわたる反復投与については、症状に応じて、疾患の症候の所望の抑制が生じるまで治療は持続される。しかしながら、他の投薬レジメンも有用であり得る。この療法の進展は、通常的技術及びアッセイによって（例えばB細胞枯渇の程度を例えばフローサイトメトリーを用いて決定することによって）容易に追跡される。
A2については、70kgの人の1週間の概算用量は1mgから2800mg、好ましくは1週間に1mgから400mg又は2週間毎に2mgから800mgの範囲である。70kgの人についてB2の1週間の概算用量は1mgから2800mg、好ましくは1mgから1000mg、例えば1週間に100mgから385mg、又は70kgの人について2週間毎に200mgから770mgの範囲である。
治療サイクル：治療サイクルは1から6週間、好ましくは3から4週間、最も好ましくは4週間の期間であり、ここで患者は少なくとも1用量のCD37抗体及び少なくとも1用量のクロラムブシルを投与される。
【００１１】
CLLについては、好ましい治療サイクル計画は3から6週間の期間続き、したがってクロラムブシルは好ましくは毎日0.1から0.2mg/kgの用量で投与され、さらに少なくとも1つのCD37抗体（好ましくはA2又はB2）は上記記載の用量でクロラムブシル投与の前、後又は同時に投与される。ここでは同時とは同じ日を意味する。さらにまた同時は、互いに6時間以内又は互に1時間以内又は同じ注射を意味し得る。さらにまた、CLLについての別の好ましい治療サイクル計画は、CD37抗体の中間での、例えば治療サイクルの真ん中、約2週間での追加投与を含む。
CLLについてはまた、好ましいまた別の治療サイクル計画は4週間の期間続き、したがってクロラムブシルは好ましくは100mg/m2体表面の用量で好ましくは1日目及び2日目に投与され、さらに少なくとも1つのCD37抗体（好ましくはA2又はB2）が上記に記載の用量でクロラムブシル投与の前、後又は同時に投与される。ここでは同時とは同じ日を意味する。さらにまた同時は、互いに6時間以内又は互に1時間以内又は同じ注射を意味し得る。さらにまた、CLLについての別の好ましい治療サイクル計画は、CD37抗体の中間での、例えば治療サイクルの真ん中、約2週間での追加投与を含む。
【００１２】
NHLについては、好ましい治療サイクル計画は3から6週間の期間続き、したがってクロラムブシルは好ましくは毎日0.1から0.2mg/kgの用量で投与され、さらに少なくとも1つのCD37抗体（好ましくはA2又はB2）が上記記載の用量でクロラムブシル投与の前、後又は同時に投与される。ここでは同時とは同じ日を意味する。さらにまた同時は、互いに6時間以内又は互に1時間以内又は同じ注射を意味し得る。さらにまた、NHLについての別の好ましい治療サイクル計画は、CD37抗体の中間での、例えば１週間に1回の追加投与を含む（したがって治療サイクル毎にCD37抗体の数回、好ましくは3から4回の投与を生じる）。
NHLについてはまた、好ましいまた別の治療サイクル計画は3週間の期間続き、したがってクロラムブシルは好ましくは120mg/m2体表面の用量で好ましくは1日目及び2日目に投与され、さらに少なくとも1つのCD37抗体（好ましくはA2又はB2）が上記に記載の用量でクロラムブシル投与の前、後又は同時に投与される。ここでは同時とは同じ日を意味する。さらにまた同時は、互いに6時間以内又は互に1時間以内又は同じ注射を意味し得る。さらにまた、NHLについての別の好ましい治療サイクル計画は、CD37抗体の中間での、例えば１週間に1回の追加投与を含む（したがって治療サイクル毎にCD37抗体の数回、好ましくは3から4回の投与を生じる）。
【００１３】
クロラムブシルは、好ましくは1つの治療サイクル（好ましくは3−6週間（＝21−36日）の長さである）で毎日投与される。クロラムブシルの用量は0.05−0.4mg/kgの範囲である。好ましくは、用量は0.1−0.3mg/kgの範囲である。断続的、2週間毎又は1か月に1回のクロラムブシルのパルス投与を利用する、CLL治療についてのまた別のスケジュールを用いてもよい。クロラムブシルの断続的スケジュールは最初の0.4mg/kgの1用量で開始する。用量は、リンパ球症の制御又は毒性が認められるまで一般的に0.1mg/kgずつ増加される。そのあとの用量は穏やかな血液学的毒性を生じるように修正される。
また別には、クロラムブシルは、好ましくは1つの治療サイクル（好ましくは3−4週間（＝21−28日）の長さである）の2連続日（例えばd1＋d2）に投与される。クロラムブシルの用量は、3から4週長治療サイクルの2治療日に50−150mg/m2体表面の範囲である。好ましくは、用量は、1治療サイクルのd1＋d2に70−120mg/m2体表面又は100−150mg/m2体表面の範囲である。CLL患者の治療については、クロラムブシルは、好ましくは治療サイクル（例えば3−4週間、好ましくは4週間）の1日目及び2日目に100mg/m2体表面の投薬量で投与される。NHL患者の治療については、クロラムブシルは、好ましくは治療サイクル（例えば3−4週間、好ましくは3週間）の1日目及び2日目に120mg/m2体表面の投薬量で投与される。さらにまた好ましいものは、1治療サイクルのd1+2での60−70mg/m2体表面の範囲の用量である。しかし、いくらか高い用量（例えば140−400mg/m2）を用いて、治療サイクル毎にクロラムブシルの1回限りの投与を実施することもできる。
該クロラムブシル用量は好ましくは、3−4週治療サイクルの1日目及び2日目に投与される。さらにまた、好ましいものは、3−4週治療サイクルのCD37抗体投与の後の2日間のクロラムブシル投与である（例えば1日目＝上記記載の投薬量のいずれかでのCD37投与、2日目＋3日目＝上記記載の投薬量のいずれかでのクロラムブシル投与）。
該クロラムブシル用量は、任意の方法（例えば輸液、非経口又は経口投与）によって投与できる。
【００１４】
別の治療サイクル計画では、クロラムブシルは、リツキシマブ又はCD20を標的とする別の抗体と一緒に投与される。前記治療選択肢はR-クロラムブシルと称される。R-クロラムブシルの好ましい治療サイクル計画では、リツキシマブ（又はCD20を標的とするまた別の任意の他の抗体）は、クロラムブシル治療サイクル及び投与計画（上記パラグラフに記載の計画/治療サイクル）に、好ましくは第一の治療日にクロラムブシルと一緒にCD20標的抗体（例えばリツキシマブ）を投与することによってはめ込まれる。或いは、別の好ましい治療計画では、CD20標的抗体（例えばリツキシマブ）は、治療サイクルの1日目の最初のクロラムブシル投与の前に投与される（2日目及び3日目にクロラムブシル投与）。リツキシマブの好ましい用量は100−500mg/m2体表面、好ましくは375−500mg/m2、最も好ましくは375mg/m2である。
クロラムブシル又はR-クロラムブシル治療サイクル中のCD37併用療法については、少なくとも1つのCD37抗体（好ましくはA2又はB2）が、上記記載の用量でクロラムブシル又はR-クロラムブシル投与の前、後又は同時に投与される。したがって、CD37抗体は、CD20抗体の前、同時又は後に投与され得る（例えば1日目にCD37 mAb、2日目にCD20 mAb、3及び4日目にクロラムブシル；又は1日目にCD20 mAb、2及び3日目にクロラムブシル、4日目にCD37 mAb；又は1日目にCD20 mAb＋CD37 mAb、2及び3日目にクロラムブシル）。同時とはここでは同じ日を意味する。
さらにまた、CLL又はNHLについての別の好ましい治療サイクル計画は、CD37抗体の中間での、例えば治療サイクルの真ん中、約1−2週間での又は別の選択肢として1週間に1回の追加投与を含む。
【００１５】
投与される抗体の“治療的に有効な量”は、疾患又は異常を予防、緩和又は治療するために必要な最低量である。
CD37陽性悪性疾患にはCD37を発現するすべての悪性疾患が含まれる（ただし前記に限定されない）。B細胞悪性疾患はCD37陽性悪性疾患グループに属する。B細胞悪性疾患には、B細胞リンパ腫（例えば多様な形態のホジキン病、B細胞非ホジキンリンパ腫（NHL）及び関連リンパ腫（例えばヴァルデンストレームマクログロブリン貧血（リンパ形質細胞性リンパ腫又は免疫細胞腫とも称される）又は中枢神経系リンパ腫））、白血病（例えば急性リンパ芽球性白血病（ALL）、慢性リンパ球性白血病（CLL、B細胞慢性リンパ球性白血病（BCLL）とも称される）、毛状細胞白血病、及び慢性骨髄性白血病が含まれる（ただし前記に限定されない）。追加されるB細胞悪性疾患には以下が含まれる：小リンパ球性リンパ腫、B細胞前リンパ球性白血病、リンパ形質細胞性リンパ腫、脾辺縁帯リンパ腫、形質細胞骨髄腫、骨の孤在性形質細胞腫、骨外性形質細胞腫、粘膜付随類リンパ組織（MALT）の結節外辺縁帯B細胞リンパ腫、結節辺縁帯B細胞リンパ腫、濾胞性リンパ腫、マントル細胞リンパ腫、びまん性大B細胞リンパ腫、縦隔（胸腺）大B細胞リンパ腫、血管内大B細胞リンパ腫、原発性体腔液リンパ腫、バーキットリンパ腫/白血病、グレーゾーンリンパ腫、非確定的悪性潜在性リンパ腫様肉芽腫症のB細胞増殖、及び移植後リンパ増殖性異常。さらに加えるに、CD37陽性悪性疾患にはT細胞リンパ腫、多発性骨髄腫及び急性リンパ球性白血病が含まれる（ただし前記に限定されない）。
CD37抗体は単独で又はアジュバントと併用して投与することができる。前記アジュバントは、安定性を強化し、ある種の実施態様ではそれらを含む医薬組成物の投与を容易にし、溶解又は分散の増進を提供し、活性を高め、補助療法を提供するなどの作用を有する。有利には、そのような併用は低い投薬量の活性成分を用いることを可能にし、したがって存在し得る毒性及び有害な副作用を減少させることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】DOHH2腫瘍増殖動態：DOHH2腫瘍保持マウスを抗体A2、クロラムブシル、又は抗体A2とクロラムブシルとの併用で処置した。腫瘍体積中央値が時間に対してプロットされる。1日目は実験の初日であり16日目は最終日であった。上部の記号は処置を実施した日を示す。
【図２】16日目における腫瘍体積変化のウォーターフォールプロット：DOHH2腫瘍保持マウスを抗体A2、クロラムブシル、又は抗体A2とクロラムブシルとの併用で処置した。16日目におけるベースラインからの個々の変化がプロットされる。
【図３】時間経過に対する体重の変化：DOHH2腫瘍保持マウスを抗体A2、クロラムブシル、又は抗体A2とクロラムブシルとの併用で処置した。体重変化の中央値が時間に対してプロットされる。1日目は実験の初日であり16日目は最終日であった。上部の記号は処置を実施した日を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
配列リストの説明
配列番号:1：核酸配列可変重鎖（Vh）
配列番号:2：アミノ酸配列可変重鎖
配列番号:3：核酸配列可変軽鎖（Vl）
配列番号:4：アミノ酸配列可変軽鎖
配列番号:5：A2重鎖アミノ酸配列
配列番号:6：A2軽鎖アミノ酸配列
配列番号:7：定常重鎖アミノ酸配列
配列番号:8：定常軽鎖アミノ酸配列
配列番号:9：A4重鎖アミノ酸配列
配列番号:10：A4軽鎖アミノ酸配列
配列番号:11：B2重鎖アミノ酸配列
配列番号:12：B2軽鎖アミノ酸配列
配列番号:13：B4重鎖アミノ酸配列
配列番号:14：B4軽鎖アミノ酸配列
配列番号:15：CDR1重鎖（H1）
配列番号:16：CDR2重鎖（H2）
配列番号:17：CDR3重鎖（H3）
配列番号:18：CDR1軽鎖（L1）
配列番号:19：CDR2軽鎖（L2）
配列番号:20：CDR3軽鎖（L3）
配列番号:21：代替CDR2重鎖（H2b）
【００１８】
抗体A2（＝mAb A2）は、IgG架橋抗体の非存在下及び存在下の両方において強力なアポトーシス誘発物質である（特許出願WO2009/019312を参照されたい）。我々はここで、C.B-17scidマウスのヒト濾胞性リンパ腫（DOHH2）におけるクロラムブシル化学療法併用抗体A2の有効性を明らかにする。
2週間の抗体A2クロラムブシル併用療法は、抗体A2による単剤治療（TGI中央値＝105％対73％、p＝0.0014）又はクロラムブシルによる単剤治療（TGI中央値＝105％対71％、p＝0.0014）よりも有意に有効であった。腫瘍体積を記述統計学に基づき、かつ反復測定のための混合モデル（MMRM）を用いて分析したとき、併用療法は、対応する9日目以降の単一療法と比較して相乗活性を示すことが見出された（p＜0.0001）。
したがって単剤治療と比較して、薬剤併用は有効性の相乗的強化をもたらした。
【００１９】
本特許出願で報告する試験から得られる重要な発見は、mAb A2は、単剤として及びクロラムブシルとの併用の両方でIgG架橋抗体を必要とせずに前アポトーシス活性を示すという事実である。in vitroでのIgG架橋は、免疫エフェクター細胞（例えばNK細胞）によるin vivoでの架橋を模倣すると考えられる。文献に記載されているいくつかの抗体はIgG架橋に依存してアポトーシスを誘発し、特にCD37標的抗体類似分子CAS024はIgG架橋に依存する（欧州特許EP2132228B1を参照されたい）。in vivo癌患者では、免疫エフェクター細胞の存在は限定的であるか又は減少することがあり、化学療法剤で処置された患者では特にそうである。したがって、IgG架橋剤の非存在下でアポトーシスを誘発することができる抗体は、IgG架橋に依存する抗体と比較して、特に化学療法剤（免疫エフェクター細胞活性を潜在的に障害する）との併用で有利であると考えられる。A2は、意外にもクロラムブシルと併用してどちらの薬剤単独よりも累積以上のアポトーシスを、IgG架橋を必要とせずに誘発できる抗体であり、このことは癌患者の治療に有益であると考えられる。
【００２０】
定義
本明細書で特に規定されない用語には、本開示及び文脈を考慮して当業者がそれらに付与する意味が与えられるべきであろう。一般的な表現の“含む（comprising）”又は“含まれる（comprised）”はより具体的な表現“から成る（consisting of）”を包含する。さらにまた、単数形及び複数形は限定的態様では用いられない。しかしながら本明細書で用いられるように、特段の指定がない限り以下の用語は指定の意味を有し、以下の取り決めが付帯される。
“クロラムブシル”という用語は化学療法剤を表す。クロラムブシル（リューケラン（Leukeran）として販売される）は、血液学的悪性疾患（例えば慢性リンパ球性白血病及びリンパ腫）の治療で用いられるナイトロジェンマスタードアルキル化剤である。前記は、アルキル化剤（悪性新生物（癌）の治療に広く用いられる）と呼ばれる薬剤ファミリーに属する。化学質量式はC14H19Cl2NO2であり304.212g/molの分子量を有する。組織名（IUPAC）は4-[ビス(2-クロロエチル)アミノ]ベンゼンブタン酸である。クロラムブシルの化学構造は以下のとおりである:
【００２１】
【化１】
2016527200.tif 000002
（式1）
【００２２】
“リツキシマブ”は、タンパク質CD20に対するキメラモノクローナル抗体である。リツキシマブの化学質量式はC6416H9874N1688O1987S44であり143859.7g/molの分子量を有する。
“CD37”（テトラスパニンスーパーファミリーのメンバーである）は高度にグリコシル化された細胞表面分子であり、4つのトランスメンブレンドメイン及び2つの細胞外ループを有する。CD37はもっぱらB細胞及びB細胞悪性疾患で発現され、低レベルのCD37発現はT細胞、顆粒球及び単球で報告されている。CD37の高レベル発現は、慢性リンパ球性白血病（CLL）及び種々のサブタイプの非ホジキンリンパ腫（NHL）（マントル細胞リンパ腫（MCL）を含む）を有する患者のサンプルで観察されている（Schwartz-Albiez et al, Journal Immunol 140: 905-914, 1988；Barrena et al., Leukemia 19: 1376-1383, 2005）。この発現パターンはCD37を抗体媒介癌療法の有益な標的にする。CD37特異的mAbの癌細胞との結合は多様な作用メカニズムの引き金となり得る。第一に、該抗体がCD37抗原の細胞外ドメインと結合した後で、前記は補体カスケードを活性化して標的細胞を溶解させることができる。第二に、抗CD37抗体は、標的細胞に対し抗体依存細胞媒介細胞傷害作用（ADCC）を媒介することができる（前記作用は結合抗体のFc部分が免疫系の細胞傷害性細胞上の適切な受容体によって認識された後で生じる）。第三に、該抗体は抗原又は他の刺激に対するB細胞の応答能力を変化させることができる。最後に、抗CD37抗体はプログラムされた細胞死（アポトーシス）を開始させることができる。
【００２３】
“CD37陽性”、“CD37陽性細胞”又は“CD37陽性悪性疾患”とは、CD37の検出が、免疫組織化学、フローサイトメトリー（例えば（例えば血液、骨髄又は細胞懸濁物の）FACS（蛍光活性化細胞分類装置）分析）又は他の技術によって可能であるか或いは実現可能であることを意味する。CD37陽性細胞/悪性疾患を検出する適切なアッセイは当業者には周知である。
本発明で用いられる“CD37抗体”、“CD37抗体分子”、“抗CD37抗体”及び“抗CD37抗体分子”という用語は、CD37抗原に対して結合特異性を有する抗体と特に関係を有する。そのような抗体の例は当業界で公知であり、下記でさらに述べる。
“抗CD37抗体分子”、“抗CD37抗体”、“CD37抗体”及び“CD37抗体分子”という用語は互換的に用いられる。
“CD37抗体”又は“抗CD37抗体分子”という用語は、抗CD37抗体及び抗CD37抗体フラグメントを抗体分子との複合物とともに包含する。本発明の意味では、抗体にはキメラモノクローナル抗体及びヒト化モノクローナル抗体が含まれる。“抗体”という用語（前記は“抗体分子”と互換的に用いることができる）は、完全な免疫グロブリン（リンパ球によって産生され、例えば血清中に存在する）、ハブリドーマ細胞株によって分泌されるモノクローナル抗体、宿主細胞で組換え体の発現によって生成されるポリペプチド（免疫グロブリン又はモノクローナル抗体の結合特異性を有する）、及びそのような抗体から改変又は更なるプロセッシングによって誘導され、それらの結合特異性を保持する分子を包含するであろう。
【００２４】
ある種の実施態様では、本発明の抗体分子はCD37特異的キメラ抗体であり、前記は、ヒト重鎖定常領域IgG1に融合されたa）又はb）で規定される非ヒト抗体の重鎖可変領域、及びヒト軽鎖定常領域カッパに融合されたa）又はb）で規定される非ヒト抗体の軽鎖可変領域を有する。
CD37抗体はまた複合剤の形態でもよく、すなわち、細胞傷害性薬剤（特に腫瘍細胞の細胞傷害作用（例えばアポトーシス又は有糸分裂停止）を誘発する細胞傷害性薬剤）を化学的に結合させた抗体分子であり得る。正常な薬理学的浄化メカニズムの結果として、薬剤複合剤（“免疫複合剤”）に用いられる抗体は、限定的な量のみが標的細胞と接触及び結合する。したがって、複合剤で用いられる細胞傷害性薬剤は、治療効果を誘引するために十分な細胞殺滅をもたらすように高度に細胞傷害性でなければならない。US2004/0241174に記載されるように、そのような細胞傷害性薬剤の例には、タキサン（例えばWO01/38318及びWO03/097625を参照されたい）、DNAアルキル化剤（例えばCC-1065アナローグ）、アントラサイクリン、チュブリシンアナローグ、デュオカマイシンアナローグ、ドキソルビシン、アウリスタチンE、リシンA毒素、及び反応性ポリエチレングリコール部分を含む細胞傷害性薬剤が含まれる（例えば以下を参照されたい：Sasse et al., 2000；Suzawa et al., 2000；Ichimura et al., 1991；Francisco et al., 2003；US  5,475,092；US  6,340,701；US  6,372,738;及びUS  6,436,931；US  2001/0036923；US  2004/0001838；US  2003/0199519；及びWO  01/49698）。
【００２５】
好ましい実施態様では、細胞傷害性薬剤はメイタンシノイド（すなわちメイタンシン（CAS35846538）の誘導体）である。メイタンシノイドは当業界で公知であり、メイタンシン、メイタンシノール、メイタンシノールのC-3エステル、並びに他のメイタンシノールアナローグ及び誘導体を含む（例えばUS  5,208,020及びUS  6,441,163を参照されたい）。
抗CD37抗体免疫複合剤は、抗FAP免疫複合剤についてのWO2007/077173に記載されているように設計できる。
さらに別の実施態様では、本発明の抗CD37分子を放射能標識して放射性免疫複合剤が形成され得る（前記は抗CD37MB-1のために提唱されたアプローチである（Buchsbaum et al., 1992（上記参照）））。有益な放射特性を有する放射性核種は当業界で公知であり、例えばリン-32、ストロンチウム-89、イットリウム-90、ヨウ素-131、サマリウム-153、エルビウム-169、イッテルビウム-175、レニウム-188であり、前記はMAbに首尾よくかつ安定的に結合した。本発明のCD37抗体は、US6,241,961に記載されているように、当業界で公知の直接的又は間接的標識方法を用いて多様な放射性核種で標識できる。本発明で有用な新規な放射能標識抗体複合剤の作製及び適用のための技術に関する概括は以下で与えられる：Goldenberg and Sharkey, 2007。
本発明の抗体分子（Fc操作の有無に関わらない）はまた二特異性、すなわち2つの異なる標的に結合する抗体であり得る（標的の一方はCD37であり、他方は例えばT細胞によって発現される表面抗原（例えばCD3、CD16及びCD56）から選択される）。
【００２６】
“抗体（antibody又はantibodies）”という用語は、モノクローナル抗体、ポリクローナル抗体、マルチ特異性抗体及び単鎖抗体、並びに前記のフラグメント、例えばFab、Fab’、F(ab’)2、Fc及びFc’フラグメント、免疫グロブリン軽鎖（L）及び重鎖（H）並びに前記の定常、可変又は超可変領域とともにFv及びFdフラグメントを含む。“抗体（antibody又はantibodies）”という用語は、ヒト又は非ヒト起源の抗体、ヒト化抗体とともにキメラ抗体、及びさらにまたFc操作抗体又はFc融合分子を含む。
Fabフラグメント（fragment antigen binding（抗原結合フラグメント）＝Fab）は、隣接定常領域によって一緒に保持される両鎖の可変領域から成る。それらは、例えば通常の抗体からプロテアーゼ（例えばパパイン）で処理して生成されるか、又はDNAクローニングによって生成され得る。他の抗体フラグメントはF(ab’)2フラグメントであり、前記はペプシンによるたんぱく分解消化によって生成できる。
遺伝子クローニングによって、短縮抗体フラグメント（重鎖（VH）及び軽鎖（VL）可変領域のみから成る）を調製することもまた可能である。前記はFvフラグメントとして公知である（fragment variable（可変フラグメント）＝可変部分のフラグメント）。定常鎖のシステイン基を介する共有結合はこれらのFvフラグメントでは可能ではないので、それらはしばしばいくつかの他の方法によって安定化される。前記の目的のためには、重鎖及び軽鎖の可変領域はしばしば、約10から30アミノ酸（好ましくは15アミノ酸）の短いペプチドフラグメントの手段によって一緒につながれる。これによって、VH及びVLがペプチドリンカーによって一緒につながれた単一ポリペプチド鎖が生成される。そのような抗体フラグメントはまた単鎖Fvフラグメント（scFv）と称される。scFv抗体の例は当業界で公知である。
【００２７】
過去何年かに、scFvマルチマー誘導体を生成する種々の手法が開発されてきた。その意図は、薬理学的動態特性の改善及び結合活性の増進を示す組換え抗体の生成である。scFvフラグメントのマルチマー化を達成するために、それらはマルチマー化ドメインを有する融合タンパク質として生成される。マルチマー化ドメインは、例えばIgGのCH3領域又はヘリックス構造（“コイルドコイル構造”）、例えばロイシンジッパードメインであり得る。他の手法では、scFvフラグメントのVH及びVL領域間の相互作用がマルチマー化のために用いられる（例えばジアボディ、トリアボディ及びペンタボディ）。
“ジアボディ”という用語は、当業界では二価ホモダイマーscFv誘導体を指すために用いられる。scFv分子中のペプチドリンカーを5から10アミノ酸に短縮することによってVH/VL鎖の重ね合わせによるホモダイマー形成がもたらされる。ジアボディは、ジスルファイト架橋の挿入によってさらにまた安定化させることができる。ジアボディの例は文献で見出すことができる。
“ミニボディ”という用語は、当業界では二価ホモダイマーscFv誘導体を指すために用いられる。前記は、ダイマー化領域として免疫グロブリン（好ましくはIgG、最も好ましくはIgG1）のCH3領域を含む融合タンパク質から成る。前記領域は、ヒンジ領域（さらにまたIgG）及びリンカー領域の手段によってscFvフラグメントを連結する。
“トリアボディ”という用語は、当業界では三価ホモダイマーscFv誘導体を指すために用いられる。リンカー配列を使用しないVH-VLの直接融合はトリマーを生じる。
二価、三価、又は四価構造を有するミニボディとして当業界で公知のフラグメントもまたscFvフラグメントの誘導体である。マルチマー化は、ダイマー、トリマー又はテトラマーコイルドコイル構造の手段によって達成される。
さらにまた当業界で公知の“スカホールドタンパク質”又は“スカホールド抗体”が存在する。この用語を用いるとき、スカホールドタンパク質は、遺伝子クローニングによって又は別のタンパク質若しくは別の機能を有するタンパク質の部分との共同翻訳プロセスによって結合されるタンパク質（特に抗体）の任意の機能的ドメインを意味する。
【００２８】
抗体/抗体分子の“相補性決定領域”又は “CDR”という用語は、免疫グロブリンの超可変領域（相補性決定領域、略して“CDR”とも呼ばれる）を意味する。CDRは本来多数の抗体配列の配列多様性に基づいてKabatらによって定義された（“Sequences of Proteins of Immunological Interest”,Kabat, E., of al., U.S. Department of Health and Human Services, 1983；及びKabat E. A., Wu T. T., Perry H. M., Gottesman K. S. and Foeller C. Sequences of Proteins of Immunological Interest (5th Ed.). NIH Publication No. 91-3242. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Institutes of Health, Bethesda, MD 1991）。CDRは抗体の標的抗原と接触し、本質的に結合に必要であると考えられる。Chothiaらは超可変領域又はCDRのまた別の定義を提供している（Chothia and Lesk, J. Mol. Biol., 196:901- 917, 1987）。Chothiaの定義は抗体の三次元構造でループを構成する残基を基準にする。本発明の具体的文脈では、CDRはKabatの系を基準に決定される。配列番号:2及び配列番号:4に示される可変領域の配列から、CDR配列は、配列の特色についてKabatの配列データベースを検索することによって日常的に決定できる。配列番号:2に示される可変重鎖内に含まれる3つのCDRは、好ましくは31−35位（H1、配列番号:15）、50−66位（H2、配列番号:16）又は50−62位（H2b、配列番号:21）及び99−105位（H3、配列番号:17）を含み、配列番号:4に示される可変軽鎖内に含まれる3つのCDRは、好ましくは24−34位（L1、配列番号:18）、50−56位（L2、配列番号:19）及び89−97位（L3、配列番号:20）を含む。
“治療サイクル”という用語は、1から8週間、好ましくは3から6週間、また好ましくは3から4週間、最も好ましくは4週間の期間を示し、ここで患者は少なくとも1用量のCD37抗体及び少なくとも1用量のクロラムブシルを投与される。
“用量”又は“投薬量”という用語は互換的に用いられる。
“NHL”及び“B-NHL”という用語は互換的に用いられる。
【００２９】
実施態様
本発明は、CD37陽性悪性疾患、好ましくはB細胞悪性疾患、最も好ましくは慢性リンパ球性白血病（CLL）又はB細胞非ホジキンリンパ腫（B-NHL）罹患患者のクロラムブシル併用治療のための方法で使用されるCD37抗体に関し、ここで該CD37抗体は、配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖並びに配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む。
本発明はさらに、CD37陽性悪性疾患、好ましくはB細胞悪性疾患、最も好ましくは慢性リンパ球性白血病（CLL）又はB細胞非ホジキンリンパ腫（B-NHL）罹患患者のクロラムブシル及びCD20抗体（例えばリツキシマブ）併用治療（R-クロラムブシルと称される）のための方法で使用されるCD37抗体に関し、ここで該CD37抗体は、配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖並びに配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む。
本発明はさらに、CD37陽性悪性疾患、好ましくはB細胞悪性疾患、最も好ましくは慢性リンパ球性白血病（CLL）又はB細胞非ホジキンリンパ腫（B-NHL）罹患患者の化学療法剤（例えばアルキル化剤、例えばクロラムブシル）及びCD20抗体（例えばリツキシマブ）併用治療（R-化学療法と称される）のための方法で使用されるCD37抗体に関し、ここで該CD37抗体は、配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖並びに配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む。
【００３０】
具体的な実施態様では、CD37抗体はキメラ抗体である。好ましくは、前記キメラ抗体はヒト定常重鎖アミノ酸配列、配列番号:7及びヒト定常軽鎖アミノ酸配、列配列番号:8を含む。
好ましい実施態様では、CD37抗体は重鎖アミノ酸配列、配列番号:5及び軽鎖アミノ酸配列、配列番号:6を含む（=>A2）。具体的な実施態様では、CD37抗体はヒト化抗体である。好ましい前記ヒト化CD37抗体は重鎖アミノ酸配列、配列番号:11及び軽鎖アミノ酸配列、配列番号:12を含む（=>B2）。
具体的な実施態様では、患者は、1治療サイクルの間に少なくとも1用量のCD37抗体及び少なくとも1用量のクロラムブシルを投与され、ここで治療サイクルは約1から6週間、好ましくは3から6週間、好ましくは3から4週間、最も好ましくは4週間の期間である。
別の具体的な実施態様では、患者は少なくとも1用量のCD20抗体（例えばリツキシマブ）を追加投与される。
さらに別の具体的な実施態様では、CD37抗体は、クロラムブシルと同時に前記患者に投与される。
別の実施態様では、CD37抗体は、クロラムブシルの投与後、好ましくは24時間以内に又はクロラムブシルの投与後36時間以内に前記患者に投与される。
さらに別の実施態様では、CD37抗体は、クロラムブシルの投与前、好ましくは24時間以内に又はクロラムブシルの投与前36時間以内に前記患者に投与される。
【００３１】
別の好ましい実施態様では、CD37抗体は、クロラムブシルの2日連続適用後に、好ましくは24時間以内に又は第二のクロラムブシル投薬の投与後36時間以内に前記患者に投与される。別の好ましい実施態様では、CD37抗体はクロラムブシルを2日連続適用した後の日に前記患者に投与され、ここで後の日とは、好ましくはクロラムブシルの投与後24時間以内又は36時間以内を意味する。好ましくは、クロラムブシルは、1から6週間の治療サイクル、より好ましくは3から6週間の治療サイクル、好ましくは3−4週間の治療サイクル、最も好ましくは4週間の治療サイクルの1及び2日目に前記患者に投与され、CD37抗体は該治療サイクルの3日目に投与される。
さらに別の好ましい実施態様では、CD37抗体は、クロラムブシルの2日連続適用前、好ましくは24時間以内又は第一のクロラムブシル投薬の投与前36時間以内に前記患者に投与される。別の好ましい実施態様では、CD37抗体はクロラムブシルを2日連続適用する前の日に前記患者に投与され、ここで前の日とは、好ましくはクロラムブシルの投与前24時間以内又は36時間以内を意味する。好ましくは、クロラムブシルは、1から6週間の治療サイクル、好ましくは3から6週間の治療サイクル、より好ましくは3−4週間の治療サイクル、最も好ましくは4週間の治療サイクルの2及び3日目に前記患者に投与され、CD37抗体は該治療サイクルの1日目に投与される。
具体的な実施態様では、CD37抗体は、少なくとももう1回中間で、好ましくは治療サイクルの真ん中約2週間で追加投与される。
【００３２】
別の実施態様では、CD37抗体は、治療サイクル中に少なくとももう1回、好ましくは治療サイクルの真ん中約2週間で、又は1週間に1回追加投与され、ここで治療サイクルは、1から6週間、好ましくは3から6週間、好ましくは3から4週間、最も好ましくは4週間の期間である。治療サイクルは、1から6週間、好ましくは3から6週間、好ましくは3から4週間、最も好ましくは4週間の期間であり、ここで患者は、少なくとも1用量のCD37抗体及び少なくとも1用量クロラムブシルを投与される。
CD37抗体（好ましくはA2（配列番号:5及び6を含むCD37抗体）及びB2（配列番号:11及び12を含むCD37抗体）で最も好ましくはA2）は、約0.01μg/kgから40mg/kgの用量で、又は約10μg/kgから40mg/kgの用量で、又は約1mgから2800mg/患者の用量で投与される。患者への投与は1回以上の別個の投与によって行うことができる。前記は例えば輸液（例えば連続輸液）によって行うことができる。
A2（配列番号:5及び6を含むCD37抗体）については、70kgの人の1週間の概算用量は、1mgから2800mg、好ましくは1週間に1mgから400mg又は2週間ごとに2mgから800mgの範囲である。B2（配列番号:11及び12を含むCD37抗体）の70kgの人についての1週間の概算用量は1mgから2800mgの範囲、好ましくは1mgから1000mg、例えば70kgの人について1週間に100mgから385mg又は2週間毎に200mgから770mgの範囲である。
【００３３】
クロラムブシルは、好ましくは1治療サイクルの2連続日（例えばd1＋d2）に投与され、前記治療サイクルは好ましくは3−4週（＝21−28日）の長さである。クロラムブシルの用量は、3から4週長の治療サイクルの2治療日に50−150mg/m2体表面の範囲である。好ましくは、クロラムブシルの用量は、1治療サイクルのd1＋d2に70−120mg/m2体表面又は100−150mg/m2体表面の範囲である。
さらに別の実施態様では、クロラムブシルは１治療サイクルで好ましくは毎日投与され、前記治療サイクルは好ましくは3−6週間（＝21−36日）の長さである。クロラムブシルの用量は0.05−0.4mg/kgの範囲である。好ましくは、用量は0.1−0.3mg/kgの範囲である。断続的、2週間毎又は1か月に1回のクロラムブシルのパルス投与を利用するCLL治療のまた別のスケジュールを用いてもよい。クロラムブシルの断続的スケジュールは最初の0.4mg/kgの1用量で開始する。
CLL患者の治療については、クロラムブシルは好ましくは治療サイクルの1及び2日目に100mg/m2体表面の投薬量で投与され、前記治療サイクルは好ましくは3−4週長、最も好ましくは4週間である。
CLL患者の治療についてまた別には、クロラムブシルは好ましくは1治療サイクル中に0.1から0.2mg/kgの投薬量で投与され、前記治療サイクルは好ましくは3−6週長、最も好ましくは4週間である。
NHL患者の治療については、クロラムブシルは好ましくは治療サイクルの1及び2日目に120mg/m2体表面の投薬量で投与され、前記治療サイクルは好ましくは3−4週長、最も好ましくは3週間である。
NHL患者の治療についてまた別には、クロラムブシルは好ましくは1治療サイクル中に毎日0.1から0.2mg/kgの投薬量で投与され、前記治療サイクルは好ましくは3−6週長、最も好ましくは4週間である。
【００３４】
さらに好ましいものは、1治療サイクルのd1＋d2における60-70mg/m2体表面の範囲のクロラムブシル用量である。
さらに別の具体的な実施態様では、クロラムブシルは治療サイクル毎に1回限りの投与として、好ましくは70-400mg/m2体表面の用量で投与される。
上記記載のクロラムブシル用量は好ましくは、3−4週治療サイクルの1及び2日目に投与される。さらにまた、好ましくは3−4週長の治療サイクルでのCD37抗体投与に続く2連続日における上記記載のクロラムブシル用量の投与が好ましい（例えば1日目＝上記記載の投薬量のいずれかでのCD37投与、2＋3日目＝上記記載の投薬量のいずれかでのクロラムブシル投与）。
該クロラムブシル用量は、任意の態様（例えば輸液、非経口又は経口投与）によって投与できる。好ましくは、クロラムブシルの経口投与範囲は、10から1000mg、より好ましくは25から600mgの範囲、最も好ましくは約100mgである。
該CD37抗体用量は、任意の態様（例えば連続輸液、皮下注射、吸入、経口又は非経口投与）によって投与できる。
【００３５】
本発明の具体的な実施態様では、CD37抗体は、第一選択治療としてクロラムブシルと併用投与される。第一選択治療は、（他の治療選択肢を実施/利用する前の）最初の治療選択肢を意味する。本発明の好ましい実施態様では、CD37抗体は、CLLの二番目の選択治療としてクロラムブシルと併用投与される。
本発明の別の具体的な実施態様では、CD37抗体は、二番目の選択又は三番目若しくは四番目若しくは更なる選択治療としてクロラムブシルと併用投与される。二番目、三番目、四番目又は更なる選択治療は、1つ以上の他の治療が既に実施/使用された後の二番目、三番目、四番目又はそれより後の/更なる選択治療としての投与を意味する。
CLLを罹患する患者の治療については、好ましい治療サイクル計画は4週間の期間持続し、ここで、クロラムブシルは好ましくは、100mg/m2体表面の用量で好ましくは1及び2日目に投与され、さらに少なくとも1つのCD37抗体（好ましくはA2又はB2）が上記記載の用量でクロラムブシルの投与前、後又は同時に投与される。ここで同時とは同じ日を意味する。さらにまた同時は、互いに6時間以内又は互に1時間以内又は同じ注射を意味し得る。さらにまた、CLLについての別の好ましい治療サイクル計画は、CD37抗体の中間での、例えば治療サイクルの真ん中、約2週間での追加投与を含む。
NHLを罹患する患者の治療については、好ましい治療サイクル計画は3週間の期間持続し、ここで、クロラムブシルは好ましくは、120mg/m2体表面の用量で好ましくは1及び2日目に投与され、さらに少なくとも1つのCD37抗体（好ましくはA2又はB2）が上記記載の用量でクロラムブシルの投与前、後又は同時に投与される。ここで同時とは同じ日を意味する。さらにまた同時は、互いに6時間以内又は互に1時間以内又は同じ注射を意味し得る。さらにまた、NHLについての別の好ましい治療サイクル計画は、CD37抗体の中間での、例えば1週間に1回の追加投与を含む（したがって治療サイクル毎にCD37抗体の数回、好ましくは3から4回、最も好ましくは4回の投与を生じる）。
【００３６】
本発明の具体的な実施態様では、上記パラグラフ記載のクロラムブシルのための治療サイクル計画のいずれかがCD20を標的とする抗体（例えばリツキシマブ）の投与と組み合わされる。この治療選択肢はR-クロラムブシルと称される。
本発明の好ましい実施態様では、上記パラグラフに記載のクロラムブシル＋CD37 mAbのための治療サイクル計画のいずれかがCD20を標的とする抗体（例えばリツキシマブ）の投与と組み合わされる。この治療選択肢はR-クロラムブシル＋CD37 mAbと称される。
R-クロラムブシルのための好ましい治療サイクル計画では、リツキシマブ（又はCD20を標的とするまた別の任意の他の抗体）は、クロラムブシル治療サイクル及び投与計画（上記パラグラフに記載の投与）に、好ましくは第一の治療日にクロラムブシルと同時にCD20標的抗体（例えばリツキシマブ）を投与することによって、又は第一のクロラムブシル投与の前にCD20標的抗体（例えばリツキシマブ）を投与することによって（例えば1日目にリツキシマブ、2及び3日目にクロラムブシル）はめ込まれる。リツキシマブの好ましい用量は100−500mg/m2体表面、好ましくは375−500mg/m2、最も好ましくは375mg/m2である。
R-クロラムブシル治療サイクル時のCD37併用療法については、少なくとも1つのCD37抗体（好ましくはA2又はB2）が、上記記載の用量でR-クロラムブシル投与の前、後又は同時に投与される。ここで同時は同じ日を意味する。さらにまた、NHLのための別の好ましい治療サイクル計画は、CD37抗体の中間の、例えば治療サイクルの真ん中、約1−2週間、好ましくは1.5週間での追加投与を含む。
【００３７】
本発明はさらにCD37陽性細胞（より具体的にはB細胞）を減少させる方法に関し、前記方法は、CD37抗体及びクロラムブシル又はR-クロラムブシルの併用にB細胞を暴露する工程を含み、ここで前記CD37抗体は、a）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びb）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む。
本発明はさらにCD37陽性細胞（より具体的にはB細胞）を減少させる方法に関し、前記方法は、CD37抗体、化学療法剤（例えばアルキル化剤）、及びCD20抗体（例えばリツキシマブ）の併用にB細胞を暴露する工程を含み、ここで前記CD37抗体は、a）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びb）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む。
本発明はさらにCD37発現B細胞を細胞集団から枯渇させる方法に関し、前記方法は、a）CD37抗体又はCD37抗体を含む医薬組成物、及びb）クロラムブシル又はR-クロラムブシルを前記細胞集団に投与する工程を含み、ここで、前記方法は好ましくはin vitroで実施され、前記CD37抗体は、a）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びb）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む。
【００３８】
本発明はさらにCD37陽性細胞を減少させる方法に関し、前記方法は、a）CD37陽性細胞をCD37抗体に暴露する工程、及びb）CD37陽性細胞をクロラムブシル又はR-クロラムブシルに暴露する工程を含み、ここで前記工程a）のCD37抗体は、i）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びii）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む。
本発明はさらに加えてCD37陽性細胞を減少させる方法に関し、前記方法は、a）CD37陽性細胞をCD37抗体に暴露する工程、及びb）CD37陽性細胞を化学療法剤（例えばアルキル化剤）に暴露する工程、及びc）CD37陽性細胞をCD20抗体（例えばリツキシマブ）に暴露する工程を含み、ここで前記工程a）のCD37抗体は、i）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びii）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む。
本発明はさらにまたB細胞を減少させる方法に関し、前記方法は、a）B細胞をCD37抗体に暴露する工程、及びb）B細胞をクロラムブシル又はR-クロラムブシルに暴露する工程を含み、ここで前記工程a）のCD37抗体は、i）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びii）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む。
【００３９】
具体的な実施態様では、CD37抗体はキメラ抗体である。好ましくは、前記キメラ抗体は、ヒト定常重鎖アミノ酸配列、配列番号:7及びヒト定常軽鎖アミノ酸配、列配列番号:8を含む。
好ましい実施態様では、CD37抗体は重鎖アミノ酸配列、配列番号:5及び軽鎖アミノ酸配列、配列番号:6を含む（=>A2）。
具体的な実施態様では、CD37抗体はヒト化抗体である。好ましくは、前記ヒト化CD37抗体は重鎖アミノ酸配列、配列番号:11及び軽鎖アミノ酸配列、配列番号:12を含む（=>B2）。
前記方法のいずれかの具体的な実施態様では、CD37陽性細胞はCD37抗体及びクロラムブシルに同時に暴露される。前記CD37陽性細胞は好ましくはB細胞である。
前記方法のいずれかの別の実施態様では、CD37陽性細胞は、それらがクロラムブシルに暴露された後で好ましくは24時間以内に、又はそれらがクロラムブシルに暴露された後で36時間以内にCD37抗体に暴露される。
前記方法のいずれかのさらに別の実施態様では、CD37陽性細胞は、それらがクロラムブシルに暴露され前に好ましくは24時間以内に、又はそれらがクロラムブシルに暴露される前36時間以内にCD37抗体に暴露される。
具体的な実施態様では、前記方法はin vivoで実施される。
具体的な実施態様では、前記方法はin vitroで実施される。
【００４０】
本発明はさらにCD37陽性細胞を減少させるキットに関し、前記キットは以下を含む：
a）i）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びii）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含むCD37抗体を含む容器、及び
b）工程a）のCD37抗体を化学療法剤/治療と併用して投与することによってCD37陽性細胞を減少させるキットの使用プロトコル。前記CD37陽性細胞は好ましくはB細胞である。
本発明は具体的にはCD37陽性細胞を減少させるキットに関し、前記キットは以下を含む：
a）i）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びii）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含むCD37抗体を含む容器、及び
b）工程a）のCD37抗体をクロラムブシルと併用して投与することによってCD37陽性細胞を減少させるキットの使用プロトコル、及び/又は
c）任意で、工程a）のCD37抗体をクロラムブシル及びCD20抗体（例えばリツキシマブ）と併用して投与することによってCD37陽性細胞を減少させるキットの使用プロトコル。
本発明はさらにまたCD37陽性細胞を減少させるキットに関し、前記キットは以下を含む： 
a）i）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びii）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含むCD37抗体を含む第一の容器、及び
b）化学療法剤/治療、例えばクロラムブシルを含む第二の容器、及び
c）任意で、CD20抗体（例えばリツキシマブ）を含む第三の容器、及び
d）CD37陽性細胞を減少させるキットの使用プロトコル。前記CD37陽性細胞は好ましくはB細胞である。
【００４１】
具体的な実施態様では、工程c）のプロトコルは、CD37抗体及びクロラムブシル又はR-クロラムブシルの同時投与を指示する。
別の実施態様では、工程c）のプロトコルは、クロラムブシル又はR-クロラムブシルの前、好ましくは24時間以内又はクロラムブシル又はR-クロラムブシルの投与前36時間以内のCD37抗体の投与を指示する。
さらに別の実施態様では、工程c）のプロトコルは、クロラムブシル又はR-クロラムブシルの後、好ましくは24時間以内又はクロラムブシル又はR-クロラムブシルの投与後36時間以内のCD37抗体の投与を指示する。
具体的な実施態様では、工程c）のプロトコルは、CD37陽性悪性疾患、好ましくはB細胞悪性疾患、好ましくは慢性リンパ球性白血病（CLL）又はNHL、最も好ましくはCLLを罹患する患者へのキット成分の投与を指示する。
さらに別の具体的な実施態様では、工程c）のプロトコルは、患者に少なくとも1用量のCD37抗体及び少なくとも1用量のクロラムブシル又はR-クロラムブシルを1治療サイクル中に与えることを指示し、ここで1治療サイクルは約1から6週間、好ましくは3から4週間、最も好ましくは4週間の期間である。
さらに別の具体的な実施態様では、工程c）のプロトコルは、記載のCD37抗体の第二の医療的使用のために上記記載の治療サイクル及び/又は投薬計画を指示する。
【００４２】
本発明はさらに、CD37抗体及び化学療法剤/治療（例えばクロラムブシル又はR-クロラムブシル）及び上記記載の方法を指示する付箋を含む製品に関し、ここでCD37抗体は、a）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びb）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む。
本発明はさらにまた、CD37抗体、クロラムブシル又はR-クロラムブシル及び医薬的に許容できる担体を含む医薬組成物に関し、ここでCD37抗体は、a）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びb）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む。
具体的な実施態様では、医薬組成物は、活性成分としてCD37抗体及びクロラムブシル、さらに追加の医薬的に許容できる担体を含み、ここでCD37抗体は、a）配列番号:2に示される可変重鎖内に含まれるCDRであって、好ましくは配列番号:15、16又は21、及び17を有する前記CDR、及びb）配列番号:4に示される可変軽鎖内に含まれるCDRであって、好ましくは配列番号:18、19及び20を有する前記CDRを含む。
本発明はさらに、医薬として使用される上記記載の医薬組成物に関する。
本発明はさらにまた、B細胞悪性疾患を罹患する患者を治療する方法で使用される、好ましくは慢性リンパ球性白血病（CLL）患者を治療する方法で使用される、上記記載の医薬組成物に関する。
【００４３】
本発明はさらにB細胞悪性疾患を治療する方法に関し、前記方法は、治療的に有効な量のCD37抗体を化学療法剤/治療（例えばクロラムブシル又はR-クロラムブシル）と併用してその必要がある患者に投与する工程を含み、ここでCD37抗体は、a）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びb）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む。
本発明はさらに加えてB細胞悪性疾患を治療する方法に関し、前記方法は、治療的に有効な量のCD37抗体を化学療法剤/治療及びCD20抗体（例えばリツキシマブ）と併用してその必要がある患者に投与する工程を含み、ここでCD37抗体は、a）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びb）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む。
本発明はさらにまた、B細胞非ホジキンリンパ腫、B細胞慢性リンパ球性白血病及び多発性骨髄腫から選択されるB細胞悪性疾患を罹患する患者を治療する方法に関し、前記方法は、本発明の医薬組成物の有効な量を前記患者に投与する工程を含む。
本発明はさらにB細胞悪性疾患を治療する方法に関し、前記方法は、a）CD37抗体及びb）クロラムブシル又はR-クロラムブシルの治療的に有効な量をその必要がある患者に投与する工程を含み、ここでCD37抗体は、a）配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖、及びb）配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む。
【００４４】
前記治療方法の具体的な実施態様では、患者は、少なくとも1用量のCD37抗体及び少なくとも1用量のクロラムブシル又はR-クロラムブシルを1治療サイクル中に与えられ、ここで1治療サイクルは約1から6週間、好ましくは3から4週間、最も好ましくは4週間の期間である。
前記方法のいずれかの具体的な実施態様では、B細胞はCD37抗体及びクロラムブシル又はR-クロラムブシルに同時に暴露される。
前記方法のいずれかの別の実施態様では、B細胞は、それらがクロラムブシル又はR-クロラムブシルに暴露された後で好ましくは24時間以内に、又はそれらがクロラムブシル又はR-クロラムブシルに暴露された後で36時間以内にCD37抗体に暴露される。
前記方法のいずれかのさらに別の実施態様では、B細胞は、それらがクロラムブシル又はR-クロラムブシルに暴露され前に好ましくは24時間以内に、又はそれらがクロラムブシル又はR-クロラムブシルに暴露される前36時間以内にCD37抗体に暴露される。
具体的な実施態様では、前記方法はin vivoで実施される。
具体的な実施態様では、前記方法はin vitroで実施される。
クロラムブシル又はR-クロラムブシルを併用するCD37抗体の第二の医療的使用のための上記記載の投薬レジメンは、本発明の記載の治療方法に適う。
【００４５】
本発明はさらに、記載のCD37抗体、記載の方法のいずれか、記載のキット、記載の製品、記載の医薬組成物、及び記載の治療方法に関し、ここでCD37抗体は、a）配列番号:2に示されるアミノ酸配列を含む可変重鎖及びb）配列番号:4に示されるアミノ酸配列を含む可変軽鎖によって規定されるキメラ抗体である。
本発明はさらにまた、記載のCD37抗体、記載の方法のいずれか、記載のキット、記載の製品、記載の医薬組成物、及び記載の治療方法に関し、ここで前記抗体は、配列番号:5のアミノ酸配列を含む重鎖及び配列番号:6のアミノ酸配列を含む軽鎖を有する。
本発明はさらにまた、記載のCD37抗体、記載の方法のいずれか、記載のキット、記載の製品、記載の医薬組成物、及び記載の治療方法に関し、ここで前記抗体は、配列番号:2に融合された配列番号:7のアミノ酸配列を含む重鎖、及び配列番号:4に融合された配列番号:8のアミノ酸配列を含む軽鎖を有する。
本発明はさらにまた、記載のCD37抗体、記載の方法のいずれか、記載のキット、記載の製品、記載の医薬組成物、及び記載の治療方法に関し、ここで前記抗体は、配列番号:9のアミノ酸配列を含む重鎖及び配列番号:10のアミノ酸配列を含む軽鎖を有する。
本発明はさらにまた、記載のCD37抗体、記載の方法のいずれか、記載のキット、記載の製品、記載の医薬組成物、及び記載の治療方法に関し、ここで前記抗体は、前記CDRを支えるヒト抗体誘導フレームワークによって規定されるヒト化抗体であり、さらに該定常重鎖及び軽鎖はヒト抗体に由来する。
本発明はさらにまた、記載のCD37抗体、記載の方法のいずれか、記載のキット、記載の製品、記載の医薬組成物、及び記載の治療方法に関し、ここで前記抗体は、配列番号:11のアミノ酸配列を含む重鎖及び配列番号:12のアミノ酸配列を含む軽鎖を有する。
【００４６】
本発明はさらにまた、記載のCD37抗体、記載の方法のいずれか、記載のキット、記載の製品、記載の医薬組成物、及び記載の治療方法に関し、ここで前記抗体は、配列番号:13のアミノ酸配列を含む重鎖及び配列番号:14のアミノ酸配列を含む軽鎖を有する。
本発明はさらにまた、記載のCD37抗体、記載の方法のいずれか、記載のキット、記載の製品、記載の医薬組成物、及び記載の治療方法に関し、ここで前記CD37陽性悪性疾患は、B細胞リンパ腫、悪性B細胞リンパ腫、ホジキン病、B細胞非ホジキンリンパ腫（NHL）、リンパ腫、ヴァルデンストレームマクログロブリン貧血（リンパ形質細胞性リンパ腫又は免疫細胞腫とも称される）、中枢神経系リンパ腫、白血病、急性リンパ芽球性白血病（ALL）、慢性リンパ球性白血病（CLL；B細胞慢性リンパ球性白血病（BCLL）とも称される）、毛状細胞白血病、慢性骨髄芽球性白血病、骨髄腫、多発性骨髄腫、T細胞リンパ腫、小リンパ球性リンパ腫、B細胞前リンパ球性白血病、リンパ形質細胞性リンパ腫、脾辺縁帯リンパ腫、形質細胞骨髄腫、骨の孤在性形質細胞腫、骨外性形質細胞腫、粘膜付随類リンパ組織（MALT）の結節外辺縁帯B細胞リンパ腫、結節辺縁帯B細胞リンパ腫、濾胞性リンパ腫、マントル細胞リンパ腫、びまん性大B細胞リンパ腫、縦隔（胸腺）大B細胞リンパ腫、血管内大B細胞リンパ腫、原発性体腔液リンパ腫、バーキットリンパ腫/白血病、グレーゾーンリンパ腫、非確定的悪性潜在性リンパ腫様肉芽腫症のB細胞増殖、及び移植後リンパ増殖性異常から成る群から選択され、前記CD37陽性悪性疾患は好ましくはB細胞悪性疾患、好ましくはB細胞非ホジキンリンパ腫、B細胞慢性リンパ球性白血病であり、該B細胞悪性疾患は最も好ましくは慢性リンパ球性白血病（CLL）である。
特段の指示がなければ、本発明の実施には医学、薬学、化学、生物学、腫瘍学、細胞生物学、分子生物学、細胞培養、免疫学などの技術（当業者の技量範囲内にある）が用いられるであろう。これらの技術は現今の文献に完全に開示されている。
以下の例は限定的ではない。それらは単に本発明の可能な実施態様を示している。当業者は当該条件を容易に調整して他の実施態様に当てはめることができよう。
【実施例１】
【００４７】
C.B-17scidマウスのヒト濾胞性リンパ腫DOHH2皮下異種移植モデルにおけるクロラムブシル併用抗体A2（キメラモノクローナル抗体）の有効性
実験の目的
本実験の目的は、C.B-17scidマウスのヒト濾胞性リンパ腫（DOHH2）モデルでのクロラムブシル化学療法併用における抗体A2の有効性の評価であった。
実験の設計
【００４８】
2016527200.tif 000003
【００４９】
材料と方法
単一バッチの抗体A2をこの実験に用いた。本抗体はヒトCD37に特異的でマウスCD37とは結合しない。クロラムブシルはシグマ（Sigma）から購入した。雌のC.B-Igh-lb/IcrTac-Prkdcscidマウスを用いた。抗体A2及びクロラムブシルは腹腔内に投与した。腫瘍は培養DOHH2を皮下注射して樹立させた。腫瘍体積はノギスを用いて週に3回決定した。マウスの体重は、該化合物の耐性の指標として同じ日に測定した。1日目は実験の最初の日、16日目は最後の日であった。
主要結果
単剤としての抗体A2はDOHH2濾胞性リンパ腫の増殖を有意に抑制し、かつ良好に許容された。本実験の最初の週に単剤として投与したクロラムブシルはそこそこではあるが有意な腫瘍増殖抑制を示したが、一過性の体重低下をもたらした（前記体重低下は第二週に回復した）。本実験の第一週における抗体A2とクロラムブシルの併用、その後に続く第二週の単剤抗体A2は全動物で腫瘍退縮を誘発し、統計分析は有効性の相乗的強化を示した。併用治療は本実験の最初の週における進行的な体重低下をもたらし、実験の終了まで動物は完全には回復しなかった。
以下の表は、2週間の抗体A2療法及び/又は1週間のクロラムブシル療法後の腫瘍体積（中央値）及び体重（中央値）についての結果の要旨である（実験16日目）。
【００５０】
2016527200.tif 000004
2016527200.tif 000005
【００５１】
結論
濾胞性リンパ腫のDOHH2モデルでは、抗体A2とクロラムブシルの併用による治療は、全動物で腫瘍縮退を達成し高い有効性を示した。単剤治療と比較して、該薬剤併用は有効性の相乗的強化をもたらした。
【００５２】
１．序
抗体A2はマウス-ヒトキメラFc操作IgG1抗体であり、ヒトCD37に対する高い親和性及び強力なin vitro細胞傷害性（アポトーシス誘発、ADCC、全血アッセイにおける腫瘍細胞枯渇）を有する。この抗体はマウスCD37と交差反応しない。本実験の目的は、C.B-17scidマウスのヒト濾胞性リンパ腫（DOHH2）モデルでのクロラムブシル併用抗体A2の有効性の評価であった。
1.1  実験設計
モデル：C.B-17scidマウスにおけるヒト濾胞性リンパ腫（DOHH2）の皮下異種移植
【００５３】
2016527200.tif 000006
【００５４】
1.2  試験化合物
抗体A2を本実験に用い、25mMクエン酸塩、125mM NaCl、0.02% PS20（pH6.2）を含むベヒクルで処方し、PBSで希釈した。クロラムブシルはシグマから購入し、1:9の比率でラブラフィルと混合したジメチルアセトアミドに溶解した。
1.3  マウス
マウスは、タコニク（Taconic，デンマーク）から購入した6週齢の雌のC.B-Igh-lb/IcrTac-Prkdcscidであった。到着後に、マウスを実験に使用する前に少なくとも5日間周囲条件に馴らした。マウスをマクロロン（Makrolon(商標)）III型ケージに7匹のグループとして標準的条件下（温度21.5±1.5℃、湿度10％）で収容した。標準化飼料（PROVIMI KLIBA）及びオートクレーブした水道水が自由に与えられた。皮下移植（イソフルラン麻酔下）したマイクロチップにより各マウスを識別した。実験番号、動物識別番号、化合物と用量レベル、投与ルートとともにスケジュールを示すケージカードは実験を通して動物とともに維持された。
1.4  腫瘍の樹立、任意抽出
皮下腫瘍を樹立するために、DOHH2細胞を遠心分離によって採集し、洗浄し、1ｘ108細胞/mLでPBS＋5％FCSに再懸濁した。続いて1ｘ107細胞を含む100μL細胞懸濁物をマウスの右大腿部外側に皮下注射した（1マウスに1部位）。腫瘍が良好に樹立され、34から100mm3の体積に達したとき、マウスを処置及びベヒクルコントロールグループ間でランダムに配分した。
1.5  試験化合物の投与
抗体A2をPBSで希釈し、10mL/kgの体積で腹腔内に注射した。クロラムブシルはラブラフィルと混合したジメチルアセトアミドで希釈し、10mL/kgの体積で腹腔内に注射した。溶液は最大5日間6℃で保存した。
1.6  腫瘍増殖及び副作用の追跡監視
腫瘍の直径をノギスで週に3回測定した（月曜日、水曜日及び金曜日）。各腫瘍の体積（mm3）を下記式にしたがって計算した：腫瘍体積＝長さｘ直径2ｘπ/6。治療の副作用を追跡監視するために、異常についてマウスを毎日精査し、さらに週に3回体重を決定した（月曜日、水曜日及び金曜日）。コントロール腫瘍が平均して約1000mm3のサイズに達したときに動物をサクリファイスした。さらに加えて、直径が1.5cmを超える腫瘍サイズ又は20％の体重低下を有する動物は倫理的理由により安楽死させた。
TGI値は以下のように計算した：
TGI＝100ｘ{1−[(処置最終日−処置1日目)／(コントロール最終日−コントロール1日目)]}
【００５５】
1.7  統計分析
1.7.1  抗腫瘍有効性及び体重の変化
腫瘍抑制の統計的有意を評価するために、片側非パラメトリックマン-ウィットニー-ウィルコクソンU検定を、1つの効果は一方向でのみ測定可能であるという仮説（すなわち腫瘍促進ではなく腫瘍抑制の予測）に基づいて実施した。一般的には、U検定は、それぞれの日における（本実験での）絶対体積にしたがって、2つのグループの個々の腫瘍のランキングを比較する。分析は実験の最後の日に実施された。統計分析が比較に含まれるまで、LOCF方法論が腫瘍に適用された。U検定で得られたp値は、ベンフェロニー-ホーム修正を用いて修正した。取り決めにより、0.05以下のｐ値は相違が有意であることを示す。統計計算は、グラフパッドプリズムバイオアナリティックソフト（GraphPad Prism Bioanalytic Software）（ウィンドウズ（登録商標）用バージョン5.04、GraphPad Software, San Diego California USA, www.graphpad.com）を用いて実施した。
1.7.2  有効性の相乗作用
統計評価は異なる日における腫瘍体積パラメーターについて実施された。すべての測定が全処置グループについて16日目まで利用可能であった（すなわち16日目まで失われた値はない）。
腫瘍体積は反復測定混合モデル（MMRM）を用いて16日まで記述統計に基づいて分析した。有効観察数、平均、標準偏差、中央値及び幾何平均が与えられた。データをlog変換して時間経過における変動を安定化させた。logスケール（自然対数、すなわち低eに対する対数）によるデータを考慮して、平均、標準偏差、中央値、最小及び最大を提示した。
全ての統計分析が、探査的であり、多重検定で有意差レベルの調整は行われなかった、すなわち、報告した全てのp値は記述分析及び探査分析の部分として解釈されるねばならないであろう。
データのスクリーニング後に、直線性は、対数化腫瘍体積が16日まで1動物内で十分に動的であることを良好に語っていることが認められた。この反復腫瘍体積測定を反復測定のための線形混合効果モデルよって対数変換後に分析した。0mm3と測定された腫瘍体積については、本来のスケールの1mm3の腫瘍体積に対応して無限対数は0と設定された。処置、時間及び相互作用期間（処置*時間）は固定効果として含まれ、動物はランダム効果とみなされた。基準線のlog変換体積は当該モデルの共変量として含まれた。
Yijk＝μ＋αi＋dij＋τk＋(ατ)ik＋βxij＋εijk
式中、Yijkは処置グループiの動物jにおける時間kのlog変換腫瘍体積であり、μは全体の平均で、αiは処置iの固定効果で、dijは処置グループiの動物jのランダム効果で、τkは時間kの固定効果であり、(ατ)ikは時間ｋでの処置iの固定相互作用効果で、xijは共変量としての基準線におけるlog変換腫瘍体積で、εijkは処置iにおける動物jの時間kでのランダム誤差である。
被験者内共分散行列Rに関しては、分散成分（VC）共分散行列 R(i,j)＝σ2kχ(i=j)を選択した。VC構造はまた、AIC基準を基にしていくつかの合理的な共分散構造中で最良のものとして示された。非構造性共分散（UN）行列は正の有限ヘッセ行列に至らず、考慮できなかった。
共分散パラメーターは残差（制限付き）最尤法（REML）を用いて概算した。ケンウォード・ロガー（KR）法をSAS Proc MIXED手順でのデノミネーター自由度選択肢として選択した。KRはまた、サンプルサイズが中くらいから小さいものでかつ設計が合理的均な均衡を有するときに、より複雑な共分散構造でかなり良好に機能する。
拮抗作用又は相乗作用を判定するために、累積処置効果をlogスケールで単一療法効果の足し算として計算し（logμRef−logμT1＋logμRef−logμT2）、対応する併用療法の効果（logμRef−logμT1T2）と比較した。
統計評価は、SASソフトウェアパッケージ、バージョン9.2（SAS Institute Inc., Cary NC, USA）を用いて実施した。
【００５６】
2．結果
2.1  腫瘍体積及び体重：処置対コントロール
＊16日の実験期間中に、コントロール腫瘍は70mm3の中央値体積から16日目に1330mm3の体積に増加した（図1、表1）。コントロール動物は4.6％の体重増加を示した（図3、表1）。
＊週2回の10mg/kgの抗体A2による2週間の腹腔内処置は、コントロールと比較して腫瘍増殖を有意に遅らせた（中央値TGI＝73％、p＝0.0009）（図1、表1）。腫瘍退縮は観察されなかった（図2、表2）。同様な体重増加がベヒクル処置コントロール動物と比較して観察された（+3.1％、ｐ＝0.8048（有意ではない））。
＊2回（2及び6日目）のクロラムブシル腹腔内投与処置は1週間後に13.4％の体重低下をもたらした。したがって、クロラムブシルは第二週には投与されず、動物は体重増加を得たが、実験終了時の体重増加はベヒクル処置コントロール動物と比較してなお有意には相違しなかった（-5.4％、p＝0.0060）（図3、表1）。処置は、コントロールと比較して腫瘍増殖を有意に遅らせたが（中央TGI＝71％、p＝0.0009）（図1、表1）、腫瘍退縮は観察されなかった（図2、表2）。
＊抗体A2（1週間に2回）及びクロラムブシル（2及び6日目、上記に記載したように第二週には投与せず）との併用処置は、コントロールと比較して腫瘍増殖を有意に遅らせた（中央値TGI＝105％、p＝0.0009）（図1、表1）。7つの腫瘍のうち6つが完全に退縮し、1つの腫瘍はほんの1.1mm3の体積に退縮した（図2、表2）。この実験の最初の7日間に動物は次第に体重が低下し（中央値12.4％まで）、実験の残りの間の回復は緩慢であった。実験の終了時に、体重低下は、ベヒクル処置コントロール動物とは有意に相違した（-3.2％、p＝0.0021）（図3、表1）。
【００５７】
2.2  腫瘍体積及び体重：併用療法対単剤療法
抗体A2とクロラムブシルの2週間の併用療法は、抗体A2（中央値TGI＝105％対73％、p＝0.0014）又はクロラムブシル（中央値TGI＝105％対71％、p＝0.0014）による単剤治療よりも有意に有効であった（図1、表2）。
腫瘍体積を記述統計学に基づきさらに反復測定のための混合モデル（MMRM）によって分析したとき、併用療法は、対応する単一療法と比較して9日目から相乗的活性を示すことが見出された（p＜0.0001）。
16日目に、併用グループ（-3.2％）における体重変化は抗体A2グループ（+3.1％、p＝0.0213）のそれと比較して有意に相違したが、クロラムブシルグループ（-5.4％、p＝0.1248）とは相違しなかった（図3、表2）。
3．考察
用量10mg/kgで週に2回の抗体A2による2週間の治療は、腫瘍の増殖を有意に遅らせた（TGI＝73％）。治療は良好に許容されたが、抗体A2はヒトCD37に特異的に結合しマウスCD37とは交差反応しないことは留意されねばならない。
6mg/kgのクロラムブシルに対する許容性は治療の最初の週で極めて低かった。したがって前記化合物は実験の第二週には投与されず、動物は体重低下からゆっくりと回復した。治療は目覚ましくはないが有意な有効性をもたらした（TGI＝71％）。
この実験の最初の週の併用療法とその後の第二週における単剤抗体A2は、非常に高い有効性を示し（TGI＝105％、7つのうち6つの完全な腫瘍退縮及び1つの部分的腫瘍退縮）、前記は統計評価にしたがえば相乗的と考えることができる。併用グループの動物は実験の間体重が顕著に低下し、その後の回復は緩慢であり、有意な体重低下は16日目にもなお観察されたが、その相違は、クロラムブシル単独処置動物の体重低下と異ならなかった。
4．結論
濾胞性リンパ腫のDOHH2モデルでは、抗体A2とクロラムブシルの併用による治療は高い有効性を示し、全動物で腫瘍退縮を達成した。単剤治療と比較して、該薬剤併用は有効性の相乗的強化をもたらした。
5．表
【００５８】
表1：腫瘍体積と体重：処置対コントロール（16日目の結果）
2016527200.tif 000007
太字：p値＜0.05
表2：腫瘍体積と体重：併用療法対単剤療法（16日目の結果）
2016527200.tif 000008
太字：p値＜0.05
【図１】
2016527200.tif 000009
【図２】
2016527200.tif 000010
【図３】
2016527200.tif 000011
【配列表】
2016527200000001.app
【手続補正書】
【提出日】平成28年6月13日(2016.6.13)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
CD37陽性悪性疾患、好ましくはB細胞悪性疾患、最も好ましくは慢性リンパ球性白血病（CLL）又はB細胞非ホジキンリンパ腫（B-NHL）を罹患する患者を治療する方法でクロラムブシルと併用して使用されるCD37抗体であって、該CD37抗体が、配列番号:15、16又は21、及び17を有するCDRを含む可変重鎖並びに配列番号:18、19及び20を有するCDRを含む可変軽鎖を含む、前記CD37抗体。
【国際調査報告】
2016527200.tif 000012
2016527200.tif 000013
2016527200.tif 000014