(57)【要約】  本発明は、ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞を有効成分として含有する肝繊維化または肝硬変予防及び／または治療用組成物に関し、具体的に、ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞が肝繊維化に対する防止効果があることを確認して、従って、ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞は、肝保護及び、肝繊維化または肝硬変予防及び治療用組成物、または健康機能食品の有効成分として有用に利用できる。
2016525098.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞を有効成分として含有する肝繊維化または肝硬変予防及び／または治療用薬学組成物。
【請求項２】
ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞を有効成分として含有する肝繊維化または肝硬変改善及び／または予防用健康機能食品。
【請求項３】
ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞を個体に投与する工程を含む肝繊維化または肝硬変治療方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞を有効成分として含有する肝繊維化及び肝硬変予防及び治療用薬学組成物に関する。
【背景技術】
【０００２】
肝臓は、様々な機能を果たす臓器の一種で、最近肝疾患発病と肝疾患による死亡が益々増加している。韓国の肝疾患傾向は、過去にはＢ型やＣ型肝炎患者が多かったが、現在は欧米同様肝感染性肝疾患よりもアルコールなどによる疾患患者が増えて、女性の社会活動が多くなって女性の飲酒機会も増えているため、女性疾患者も過去に比べ増加している傾向にある。このような傾向に合わせて世界的に肝疾患治療剤に対する研究が盛んに行われている。
【０００３】
一般に肝硬変（ｌｉｖｅｒ  ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ）とは、慢性的な肝臓疾患の最終状態を意味して、このような肝硬変の主な原因は肝炎ウイルス感染、アルコール中毒、胆汁酸分泌障害、薬物中毒、アレルギー、鉄分の過剰沈着など多様である。
【０００４】
肝細胞は再生能が強く、ある程度破壊されても再生によって補修されるが、ある時点になると再生されず繊維化されてしまい、繊維成分になってしまうと、肝臓は固まってしまう。このように肝臓の構造が変わって元の状態に戻ることができないように固まったのを肝硬変という。
【０００５】
肝硬変に至る肝繊維化の過程は、持続的な刺激に対抗して現れる反応であって、これは傷治癒過程と類似して、１）急性炎症、２）コラーゲンをはじめとする細胞外膜マトリックス（ＥＣＭ、ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ  ｍａｔｒｉｘ）構成成分の合成、３）組織再構成（傷痕形成）の３段階に分けることができる（Ｒａｍａｄｏｒｉ  Ｒ，Ｋｎｉｔｔｅｌ  Ｒ，ａｎｄ  Ｓａｉｌｅ  Ｂ．（１９９８）Ｆｉｂｒｏｓｉｓ  ａｎｄ  Ａｌｔｅｒｅｄ  Ｍａｔｒｉｘ  Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ  Ｄｉｇｅｓｔｉｏｎ  ５９：３７２−３７５）。細胞外膜マトリックスの構成成分は、コラーゲン、マトリックス糖タンパク質（フィブロネクチン、ラミニンなど）、プロテオグリカン等で構成されているが、主成分はコラーゲンである。肝細胞が破壊された後、新しい肝細胞で組織再構成をする過程で、細胞質と細胞外膜など完ぺきな細胞構造を成すことができず細胞の骨格構造を維持するようにする細胞外膜マトリックスだけ発達するようになり、肝細胞の細胞外膜マトリックスの主成分であるコラーゲンが沈着し過ぎるようになって、繊維化されたコラーゲンによって肝組織が固く固まりながら肝硬変に至るようになる。
【０００６】
肝繊維症は、慢性炎症状態にある肝組織が損傷と再生を繰り返して、組織中にコラーゲン等のような結合組織が過度に蓄積されることによって、肝組織に傷跡（ｓｃａｒ）ができる疾患を意味する。
【０００７】
一般に、肝繊維症は、肝硬変とは異なり、可逆的（ｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ）であり、薄い原繊維（ｔｈｉｎ  ｆｉｂｒｉｌ）で構成されて、結節（ｎｏｄｕｌｅ）形成がない。また、肝の損傷の原因が解消されると、正常回復が可能になる。しかし、このような肝繊維症機構が繰り返し持続すると、結合組織間の交差結合（ｃｒｏｓｓｌｉｎｋｉｎｇ）が増加して厚い原繊維（ｔｈｉｃｋ  ｆｉｂｒｉｌ）が蓄積されて、肝小葉の正常構造を喪失して結節を形成することを特徴とする非可逆的な（ｉｒｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ）肝硬変に進む。
【０００８】
肝疾患は、その原因が多様であるが、慢性化される場合、結局その原因とは関係なく共通して肝繊維症乃至肝硬変に至るようになる。肝疾患は、初期自覚症状がなく早期診断が難しく、通常慢性になってから発見されるので、その治療が容易ではなく、死亡率が高いため社会的な問題を引き起こしている。また、効能が優れた治療剤は未だに開発されていない。
【０００９】
当業界で肝繊維症の発病機構は、細胞、サイトカイン（ｃｙｔｏｋｉｎｅ）及び結合組織（ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ  ｍａｔｒｉｘ、ＥＣＭ）間の複雑な相互作用によって誘発されると知られている。肝繊維化時ＥＣＭの過多生成は、肝内の大食細胞であるクッパー細胞（Ｋｕｐｆｆｅｒ  ｃｅｌｌ）が活性化することによって分泌される様々なサイトカインに肝星状細胞（ｈｅｐａｔｉｃ  ｓｔｅｌｌａｔｅ  ｃｅｌｌ、ＨＳＣ）の活性化が促進されて活性化した肝星状細胞で結合組織の生成が増加することによって引き起こされることが知られている。
【００１０】
肝星状細胞は、１８７６年クッパー（Ｋｕｐｆｆｅｒ）によって発見され、伊藤（Ｉｔｏ）によって記述され、１９７１年ウェイク（Ｗａｋｅ）によって定立された。肝星状細胞は、洞様血管内皮細胞と肝細胞との間のディッセ腔（ｓｐａｃｅ  ｏｆ  Ｄｉｓｓｅ）に位置した細胞であって、星の形をして肝星状細胞、伊藤細胞（Ｉｔｏ  ｃｅｌｌ）、ビタミンＡを含有している脂肪滴（ｌｉｐｉｄ  ｄｒｏｐｌｅｔ）を持っているため、ビタミンＡ貯蔵細胞（ｖｉｔａｍｉｎ  Ａ  ｓｔｏｒｉｎｇ  ｃｅｌｌ）、脂肪貯蔵細胞（ｆａｔ  ｓｔｏｒｉｎｇ  ｃｅｌｌ）または類洞周囲脂質細胞（ｐｅｒｉｓｉｎｕｓｏｉｄａｌ  ｈｅｐａｔｉｃ  ｌｉｐｏｃｙｔｅ）等の多様に命名されたが、１９９０年代末に公式用語として肝星状細胞（ｈｅｐａｔｉｃ  ｓｔｅｌｌａｔｅ  ｃｅｌｌ、ＨＳＣ）と決定されて現在まで使われている。
【００１１】
クッパー細胞は、様々な毒性物質によって損傷した肝細胞を食作用（ｐｈａｇｏｃｙｔｏｓｉｓ）することで活性化されるか、または毒性物質によって直接活性化されて形質発現成長因子−β（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ  ｇｒｏｗｔｈ  ｆａｃｔｏｒ−β  ＴＧＦ−ｂｅｔａ）、血小板−誘導された成長因子（ｐｌａｔｅｌｅｔ−ｄｅｒｉｖｅｄ  ｇｒｏｗｔｈ  ｆａｃｔｏｒ；ＰＤＧＦ）等のサイトカインを分泌して、これらのサイトカインによってクッパー細胞自身が再び活性化（ａｕｔｏｃｒｉｎｅ）される。また、クッパー細胞が分泌したサイトカインに洞様血管内皮細胞（ｓｉｎｕｓｏｉｄａｌ  ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ  ｃｅｌｌ）及び肝星状細胞が活性化される。活性化された肝星状細胞によって分泌される４型コラゲナーゼ（ｃｏｌｌａｇｅｎａｓｅ  ｔｙｐｅ  ＩＶ）と増加したコラーゲン生産によって細胞外基質（ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ  ｍａｔｒｉｘ；ＥＣＭ）の正常構成比が崩れて基底膜ＥＣＭ（ｂａｓｅｍｅｎｔ  ｍｅｍｂｒａｎｅ−ｌｉｋｅ  ｍａｔｒｉｘ、例えば４型コラーゲン）は分解されて、細胞間ＥＣＭ（ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ  ｔｙｐｅ  ｍａｔｒｉｘ、例えば１型及び３型コラーゲン）は互いに絡まって原繊維コラーゲン（ｆｉｂｒｉｌ−ｆｏｒｍｉｎｇ  ｃｏｌｌａｇｅｎ）を形成した後ディッセ腔（ｓｐａｃｅ  ｏｆ  Ｄｉｓｓｅ）に蓄積されて、分解された基底膜ＥＣＭ及び蓄積された細胞間ＥＣＭによって肝星状細胞が活性化される。
【００１２】
また、活性化された肝星状細胞は、コラーゲン分解酵素（Ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ；ＭＭＰ）の活性抑制物質であるマクログロブリン（ｍａｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ）及びＴＩＭＰなどの生成を促進させて、過度に生成される細胞間ＥＣＭの分解も抑制する。ディッセ腔に蓄積された細胞間ＥＣＭによって血液と肝細胞との間の物質交換が阻害されることによって、肝細胞は栄養物質の供給及び毒性物質の排出が難しくなって、肝細胞も持続的に損傷される。このような一連の反応が繰り返されながら肝組織中に結合組織が蓄積されながら、肝繊維化乃至肝硬変が誘発される。
【００１３】
現在肝繊維症に対する研究は、ＥＣＭに対する研究、これに関与する細胞と各細胞との間の関係、細胞の活性化機序、各種サイトカイン及び抗繊維化剤（ａｎｔｉｆｉｂｒｏｇｅｎｉｃ  ａｇｅｎｔｓ）に対する研究など様々な方面で活発に進行されており、肝繊維症の早期診断方法及び治療剤の開発を目標としている。特に、過多蓄積された結合組織の生産を伴う肝繊維化及び肝硬変の最も大きい誘発原因が肝星状細胞の活性化であることが明らかになり、現在の星状細胞（ｓｔｅｌｌａｔｅ  ｃｅｌｌ）の活性及び活性化を抑制できる薬物の開発に対する研究が続けられている。
【００１４】
しかし、最近使われている薬物は非常に多様であるが、多くは肝炎などの肝疾患に使われるものであり、これらの中には臨床で使用時副作用を誘発したり高費用のものが多い。
【００１５】
一方、幹細胞（ｓｔｅｍ  ｃｅｌｌ）は、生物組織を構成する種々の細胞に分化（ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ）できる細胞であり、胚、胎児及び成体の各組織から得ることができる分化する前段階の未分化細胞を総称する。幹細胞は、分化刺激（環境）によって特定細胞に分化が進行されて、分化が完了されて細胞分裂が停止した細胞とは異なり、細胞分裂によって自身と同じ細胞を生産（ｓｅｌｆ−ｒｅｎｅｗａｌ）できて増殖（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ；ｅｘｐａｎｓｉｏｎ）する特性があって、他の環境または他の分化刺激によって他の細胞にも分化することができて分化に柔軟性（ｐｌａｓｔｉｃｉｔｙ）を持っていることが特徴である。
【００１６】
幹細胞は、その分化能により万能（ｐｌｕｒｉｐｏｔｅｎｃｙ）、多分化能（ｍｕｌｔｉｐｏｔｅｎｃｙ）及び単分化能（ｕｎｉｐｏｔｅｎｃｙ）幹細胞に分けることができる。多能性幹細胞（ｐｌｕｒｉｐｏｔｅｎｔ  ｓｔｅｍ  ｃｅｌｌｓ）はすべての細胞に分化することができる潜在力（ｔｏｔｉｐｏｒｔｅｎｔ）を持った全分化能（ｐｌｕｒｉｐｏｔｅｎｃｙ）の細胞であって、胚性幹細胞（ｅｍｂｒｙｏｎｉｃ  ｓｔｅｍ  ｃｅｌｌ、ＥＳ  ｃｅｌｌ）及び人工多能性幹細胞（ｉｎｄｕｃｅｄ  ｐｌｕｒｉｐｏｔｅｎｔ  ｓｔｅｍ  ｃｅｌｌｓ、ｉＰＳ）等がこれに該当する。多分化能及び／または単分化能幹細胞としては、成体幹細胞が挙げられる。
【００１７】
胚性幹細胞は、胚発生初期である胞胚期（ｂｌａｓｔｏｃｙｔｅ）の内部細胞塊（ｉｎｎｅｒ  ｃｅｌｌ  ｍａｓｓ）から形成されて、すべての細胞に分化可能な潜在力（ｔｏｔｉｐｏｔｅｎｔ）を持っており、いかなる組織細胞にも分化でき、また死滅せず（ｉｍｍｏｒｔａｌ）未分化状態で培養可能であり、成体幹細胞とは異なり、胚細胞（ｇｅｒｍ  ｃｅｌｌ）の製造も可能であるため、次世代に遺伝できる特徴を有している（Ｔｈｏｍｓｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｓｃｉｅｎｃｅ，２８２：１１４５−１１４７，１９９８；Ｒｅｕｂｉｎｏｆｆ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔ．Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．，１８：３９９−４０４，２０００）。
【００１８】
ヒト胚性幹細胞は、ヒト胚形成時内部細胞塊（ｉｎｎｅｒ  ｃｅｌｌ  ｍａｓｓ）だけを分離して培養することによって製造されるが、現在世界で作られたヒト胚性幹細胞は不妊手術後残った冷凍胚から得られたものである。すべての細胞に分化することができる全分化能を持つヒト胚性幹細胞を細胞治療剤として利用するための様々な試みがなされてきたが、まだ癌発生の危険と免疫拒否反応の高い壁を完全に制御できずにいる実情である。
【００１９】
最近、このような問題点を克服するための代案として、免疫調節機能と共に癌発生の危険性がない間葉系幹細胞が提示されている。間葉系幹細胞は、脂肪細胞、骨細胞、軟骨細胞、筋肉細胞、神経細胞、心筋細胞などへの分化が可能な多能性を持つ細胞で免疫反応を調節する機能も持っていると報告されている。間葉系幹細胞は、種々の組織から分離及び培養が可能であるが、各起源に応じた能力及び細胞表面標識子が少しずつ異なるので、間葉系幹細胞を明確に定義するのは容易ではない。但し、骨細胞、軟骨細胞、筋肉細胞に分化が可能で、渦状の形態を持って、基本的な細胞表面標識子であるＣＤ７３（＋）、ＣＤ１０５（＋）、ＣＤ３４（−）及びＣＤ４５（−）を発現する場合、通常間葉系幹細胞と規定している。
【００２０】
このような間葉系幹細胞を細胞治療剤として利用するためには、再生医学及び／または細胞治療分野で求められる最小細胞数（約１×１０９程度）を満足させるべきであり、適正条件下、基準を定める実験まで考慮すると、必要な細胞数はさらに増えることになる。従来の間葉系幹細胞培養システムが持っているこのような問題点を解決するための最も理想的な代案は、ヒト多能性幹細胞を利用して間葉系幹細胞を生産することである。しかし、現在までヒト多能性幹細胞から間葉系幹細胞への分化誘導は多くの費用と濃度調節が必要な特定サイトカイン（例えば、ＢＭＰ、ｂＦＧＦ）による誘導過程またはｘｅｎｏ  ｐａｔｈｏｇｅｎの危険があるｘｏｎｏ  ｆｅｅｄｅｒ（ＯＰ９マウス細胞株）への誘導と以後特定マーカー（例えばＣＤ７３）への分類（ｓｏｒｔｉｎｇ）を必要とした。従って、間葉系幹細胞が再生医薬及び細胞治療分野で理想的な細胞治療剤として使用するには限界があった。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００２１】
本発明は、前記のような従来の問題点を解決するために案出されたもので、ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞を利用して肝繊維化または肝硬変予防及び／または治療用薬学組成物、または健康機能食品を開発しようする。
【００２２】
しかし、本発明が成し遂げようとする技術的課題は、以上で言及した課題に制限されず、言及されなかった他の課題は、下記より当業者に明確に理解されるはずである。
【課題を解決するための手段】
【００２３】
前記目的を達成するために、本発明は、ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞を有効成分として含有する肝繊維化または肝硬変予防及び／または治療用薬学組成物を提供する。
また、本発明は、ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞を有効成分として含有する肝繊維化または肝硬変改善及び／または予防用健康機能食品を提供する。
また、本発明は、ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞を個体に投与する工程を含む肝繊維化または肝硬変治療方法を提供する。
また、本発明は、ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞を有効成分として肝繊維化または肝硬変治療に利用する用途を提供する。
【発明の効果】
【００２４】
本発明の間葉系幹細胞は、その遺伝的背景の相異性と関係なくすべてのヒト多能性幹細胞で分化可能で、特にヒト胚性幹細胞で分化が誘導されて増殖培養されて大量生産が可能なだけでなく、従来の骨髄由来間葉系幹細胞に比べて肝繊維化防止に優れた効果があって、肝繊維化または肝硬変を予防及び治療できる細胞治療剤、または健康機能食品の有効成分として有用に利用されることができる。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】実験動物にＴＡＡ及び間葉系幹細胞処理間隔、サンプル収得過程を要約整理した模式図を示した図である。
【図２】無処理正常群（ＴＡＡ−／Ｅ−ＭＳＣ−）、ＴＡＡを処理して肝繊維化が誘発された実験群（ＴＡＡ＋／Ｅ−ＭＳＣ−）及びＴＡＡを処理して肝繊維化誘発後間葉系幹細胞を注入した実験群（ＴＡＡ＋／Ｅ−ＭＳＣ＋）の肝組織に対してＭＴ染色を行った結果である。この時、図２Ａは、ＭＴ染色結果を顕微鏡で確認した結果で、図２Ｂは、繊維化程度を数値で定量化したグラフである。
【図３】無処理正常群（ＴＡＡ−／Ｅ−ＭＳＣ−）、ＴＡＡを処理して肝繊維化が誘発された実験群（ＴＡＡ＋／Ｅ−ＭＳＣ−）及びＴＡＡを処理して肝繊維化誘発後間葉系幹細胞を注入した実験群（ＴＡＡ＋／Ｅ−ＭＳＣ＋）の肝組織に対してＰｉｃｏ  Ｓｉｒｉｕｓ  ｒｅｄ  ｓｔａｉｎｉｎｇを行った結果である。
【図４】無処理正常群（Ｎｏｒｍａｌ）、ＴＡＡを処理して肝繊維化が誘発された実験群（ＴＡＡ  ｏｎｌｙ）及びＴＡＡを処理して肝繊維化誘発後間葉系幹細胞を注入した実験群（ＴＡＡ＋Ｅ−ＭＳＣ）の肝組織に対してヒト特異的抗体であるＨＬＡ−ａｂｃを利用した免疫組織化学を行った結果である。
【図５】図４の結果中ＴＡＡを処理して肝繊維化誘発後間葉系幹細胞を注入した実験群（ＴＡＡ＋Ｅ−ＭＳＣ）でヒト特異的抗体であるＨＬＡ−ａｂｃに反応した部分を拡大観察した結果である。
【図６】無処理正常群（ＴＡＡ−／Ｅ−ＭＳＣ−）、ＴＡＡを処理して肝繊維化が誘発された実験群（ＴＡＡ＋／Ｅ−ＭＳＣ−）及びＴＡＡを処理して肝繊維化誘発後間葉系幹細胞を注入した実験群（ＴＡＡ＋／Ｅ−ＭＳＣ＋）の肝組織に対して、肝毒性化パラメーターであるＡＳＴ／ＡＬＴを示した結果である。
【図７】無処理正常群（Ｎｏｒｍａｌ）、ＴＡＡを処理して肝繊維化が誘発された実験群（ＴＡＡ）、ＴＡＡを処理して肝繊維化誘発後ヒト胚性幹細胞由来の間葉系幹細胞を注入した実験群（ＴＡＡ＋Ｅ−ＭＳＣ）、及びＴＡＡを処理して肝繊維化誘発後骨髄由来の間葉系幹細胞を注入した実験群（ＴＡＡ＋ＢＭ−ＭＳＣ）の肝組織に対してＭＴ染色を行って観察後定量評価した結果である。
【００２６】
本発明者等は、ヒト多能性幹細胞、特にヒト胚性幹細胞で間葉系幹細胞を多量確保して、得られた間葉系幹細胞が肝繊維化に対する防止効果があることを確認して、これによってヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞が肝保護及び、肝繊維化または肝硬変予防及び治療用組成物の有効成分として有用に適用される可能性があることを解明して、これに基づいて本発明を完成した。
【００２７】
以下、本発明を詳細に説明する。
本発明は、ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞を有効成分として含有する肝繊維化または肝硬変予防及び／または治療用組成物を提供する。
【００２８】
また、本発明は、ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞を個体に投与する工程を含む肝繊維化または肝硬変治療方法を提供する。
【００２９】
前記間葉系幹細胞は、下記の方法を通じて生産されることが好ましいが、これに限定されない：ａ）ヒト多能性幹細胞で胚体を形成する工程；及びｂ）前記胚体を組織培養皿に付着後自然に間葉系幹細胞に分化を誘導する工程；及びｃ）前記分化誘導された間葉系幹細胞を維持及び増殖培養する工程。
【００３０】
また、前記ヒト多能性幹細胞で胚体を形成する工程は、当業界に公示された一般的な方法により行うことができ、例えば、ヒト多能性幹細胞をタンパク質分解酵素処理後、ｂＦＧＦ（ｂａｓｉｃ  Ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ  Ｇｒｏｗｔｈ  Ｆａｃｔｏｒ）がない胚性幹細胞培地で平板または浮遊状態で培養することができる。
【００３１】
また、前記間葉系幹細胞は、下記の方法を通じて生産されることがより好ましいが、これに限定されない：
ａ）ヒト多能性幹細胞を１２〜１６日間培養して胚体を形成する工程；
ｂ）前記胚体をＦＢＳ（ｆｅｔａｌ  ｂｏｖｉｎｅ  ｓｅｒｕｍ）が添加されたｂａｓａｌ  ＤＭＥＭ（Ｄｕｌｂｅｃｃｏ’ｓ  Ｍｏｄｉｆｉｅｄ  Ｅａｇｌｅ’ｓ  Ｍｅｄｉｕｍ）成分を含んだ培地で培養して間葉系幹細胞に分化を誘導する工程；及び
ｃ）前記間葉系幹細胞の同一性を維持しながら増殖培養させる工程。
【００３２】
本発明で使われた用語「幹細胞」とは、組織及び器官の特殊化された細胞を形成するように非制限的に再生できるマスター細胞を指し示す。幹細胞は、発達可能な万能性または多能性細胞である。幹細胞は、二つの娘幹細胞、または一つの娘幹細胞と一つの由来（「転移（ｔｒａｎｓｉｔ）」）細胞に分裂でき、以後組織が成熟した完全な形態の細胞に増殖される。このような幹細胞は多様な方法で分類することができる。そのうち最もよく利用される方法中一つは、幹細胞の分化能に従うもので、３胚葉への分化が可能な多能性幹細胞（ｐｌｕｒｉｐｏｔｅｎｔ  ｓｔｅｍ  ｃｅｌｌｓ）と特定胚葉以上への分化に限定される多分化能幹細胞（ｍｕｔｉｐｏｔｅｎｔ  ｓｔｅｍ  ｃｅｌｌｓ）及び特定胚葉だけへの分化が可能な単分化能幹細胞（ｕｎｉｐｏｔｅｎｔ  ｓｔｅｍ  ｃｅｌｌｓ）に分けることができる。
【００３３】
本発明で使われた用語「多能性幹細胞」とは、生体を構成する三つの胚葉（ｇｅｒｍ  ｌａｙｅｒ）全てに分化することができる多機能性を持った幹細胞を指し示し、一般に胚性幹細胞と人工多能性幹細胞（ｉＰＳ）がこれに該当する。成体幹細胞は、多分化能または単分化能幹細胞に区分することができる。
【００３４】
本発明で使われた用語「分化（ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ）」とは、細胞が分裂増殖して成長する間に互いに構造や機能が特殊化される現象、すなわち生物の細胞、組織などが各々に与えられた仕事を行うために形態や機能が変わって行くことをいう。一般に比較的単純な系が二つ以上の質的に異なる部分系に分離される現象である。例えば、個体発生で最初は同質的であったが卵の部分の間に頭や胴体などの区別ができたり細胞にも筋細胞や神経細胞などの区別ができるように、最初は略同質であったある生物系の部分の間に質的な差ができること、またはその結果として質的に区別できる部分または部分系に分けられている状態を分化という。
【００３５】
多能性幹細胞をｂＦＧＦ（ｂａｓｉｃ  Ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ  Ｇｒｏｗｔｈ  Ｆａｃｔｏｒ）を除去した胚性幹細胞培養培地で平板または支持体なしに浮遊状態で培養させると、分化誘導体が生成されることができる。このような方法で作られる分化誘導体は、特異的誘導因子により内胚葉、中間葉、外胚葉の個体形成時必要なすべての細胞への分化が可能であることが報告されて、多能性幹細胞の全能性を示す体外での証明方法中一つである。
【００３６】
本発明で使われた用語「細胞治療剤」とは、ヒトから分離、培養及び特殊な操作を介して製造された細胞及び組織で、治療、診断及び予防の目的で使われる医薬品（米国ＦＤＡ規定）であって、細胞或いは組織の機能を復元させるために生きている自己、同種、または異種細胞を体外で増殖、選別したり他の方法で細胞の生物学的特性を変化させるなどの一連の行為を介して治療、診断及び予防の目的で使われる医薬品を指し示す。
【００３７】
本発明のヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞を有効成分として含有する肝繊維化または肝硬変予防及び／または治療用組成物は、細胞単独或いは培養器で培養された状態で患者の生体内に注入できるが、例えばリンドバル等（１９８９，Ａｒｃｈ．Ｎｅｕｒｏｌ．４６：６１５−３１）またはトグラスコンチオルカ（Ｄｏｕｇｌａｓ  Ｋｏｎｄｚｉｏｌｋａ，Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ，１９９８）が発表した臨床方法を利用することができる。前記製剤には、前記ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞から初期分化した脂肪、骨、筋肉、神経、軟骨及び心筋細胞の外に薬学的に許容可能な通常の担体を包含できて、注射剤の場合、保存剤、無痛化剤、可溶化剤または安定化剤などがあって、局所投与用製剤の場合には、基剤、賦形剤、潤滑剤または保存剤などが含まれてもよい。
【００３８】
本発明の薬学組成物に含まれる薬学的に許容される担体は、製剤時に通常利用されるもので、ラクトース、テクストロース、スクロース、ソルビトール、マンニトール、デンプン、アカシアガム、リン酸カルシウム、アルジネート、ゼラチン、ケイ酸カルシウム、微細結晶性セルロース、ポリビニルピロリドン、セルロース、水、シロップ、メチルセルロース、メチルヒドロキシベンゾエート、プロピルヒドロキシベンゾエート、タルク、ステアリン酸マグネシウム及びミネラルオイルなどを含むが、これらに限定されるのではない。本発明の薬学組成物は、前記成分以外に潤滑剤、湿潤剤、甘味剤、香味剤、乳化剤、懸濁剤、保存剤などをさらに含んでもよい。
【００３９】
本発明の薬学組成物は当該発明が属する技術分野で通常の知識を有する者が容易に実施できる方法により、薬学的に許容される担体及び／または、賦形剤を利用して製剤化することによって、単位容量形態で製造されるか、または多用量容器内に内含させて製造されることができる。この時、剤形は、オイルまたは水性媒質中の溶液、懸濁液または乳化液形態であってもよく、分散剤または安定化剤を追加的に含んでもよい。
【００４０】
本発明の組成物は、非経口で投与できて、静脈内、皮下、腹腔内投与または局所適用が可能で、好ましくは心臓内注射（ｉｎｔｒａｃａｒｄｉａｃ  ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ）形態で投与される。本発明に係る組成物の非経口投与用組成物（例、注射剤）は、薬剤学的に許容可能な担体、例えば、滅菌精製水、約ｐＨ７の緩衝液、または、生理食塩水中に分散及び／または溶解させて生体内に注入でき、必要な場合、保存剤、安定化剤などのような通常の添加剤を含んでもよい。
【００４１】
また、本発明で注入される間葉系幹細胞の量は、これに大きく制限されないが、１０４〜１０１０ｃｅｌｌ／回で投与でき、好ましくは１０５〜１０９ｃｅｌｌ／回で投与でき、最も好ましくは５×１０７ｃｅｌｌ／回で投与できるが、これに限定されない。本発明の薬学組成物の容量は、製剤化方法、投与方式、患者の年齢、体重、性別、疾病症状の程度、食べ物、投与時間、投与経路、排泄速度及び反応感応性といった要因によって多様に処方されることができる。
【００４２】
本発明で使われる用語「予防」とは、本発明の組成物の投与に肝繊維化または肝硬変を抑制させたり進行を遅延させるすべての行為を意味する。
【００４３】
本発明で使われる用語「治療」及び「改善」とは、本発明の組成物の投与に肝繊維化または肝硬変が好転または良いように変更されるすべての行為を意味する。
【００４４】
本明細書において他の方式で定義されない用語は、本発明が属する技術分野に通常使用される意味を有する。
【００４５】
本発明の組成物は、肝繊維化または肝硬変を治療、予防または処理するのに通常使われてきた治療法と併用して投与されることができる。
【００４６】
また、本発明は、ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞を有効成分として含有する肝繊維化または肝硬変改善及び／または予防用健康機能食品を提供する。
【００４７】
本発明のヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞を食品添加物として使う場合、これをそのまま添加したり他の食品または食品成分と共に通常の方法により適切に使われることができる。有効成分の混合量は、その使用目的（予防、健康または治療的処置）により適合するように決定されることができる。一般に、ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞は食品または飲料の製造時に原料に対して各々０．０００１〜３０重量％、好ましくは０．１〜１０重量％の量で添加されるが、添加される量は目的によりいくらでも調節が可能である。前記食品の種類に特別な制限はない。ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞を添加することができる食品は、例えば肉類、ソーセージ、パン、チョコレート、キャンデー類、スナック類、菓子類、ピザ、ラーメン、その他麺類、ガム類、アイスクリーム類を含んだ乳製品、各種スープ、飲料水、茶、ドリンク剤、アルコール飲料及びビタミン複合剤などがある。
【００４８】
以下、本発明の理解を助けるために好ましい実施例を提示する。しかし、下記の実施例は、本発明をより理解しやすくするために提供されるだけであって、下記の実施例によって本発明の内容が限定されるのではない。
【発明を実施するための形態】
【００４９】
以下、実施例を通して、本発明をより一層詳細に説明する。この実施例は単に本発明を例示するためのものであり、本発明の範囲がこの実施例によって制限されると解釈されないことは当業界の通常の知識を有する者には自明である。
【００５０】
≪実施例１．ヒト胚性幹細胞由来間葉系幹細胞の製造≫
本発明のヒト胚性幹細胞由来間葉系幹細胞は、下記の方法によって製作及び培養した。
（１）胚体形成
未分化状態で維持されたソウル大病院ヒト胚性幹細胞（東洋人＃１、男性、ＳＴＯ  ｆｅｅｄｅｒ）に対してタンパク質分解酵素（ｄｉｓｐａｓｅ、２ｍｇ／ｍＬ）で処理して微細作業で分離した後、ｂＦＧＦがない胚性幹細胞培地で浮遊状態で１４日間培養した。
【００５１】
（２）間葉系幹細胞への分化誘導
１４日間の浮遊培養で作られた胚体を組織培養皿に付着させた後自然に間葉系幹細胞の分化を誘導した。前記胚体をＤＭＥＭ（Ｄｕｌｂｅｃｃｏ’ｓ  Ｍｏｄｉｆｉｅｄ  Ｅａｇｌｅ’ｓ  Ｍｅｄｉｕｍ）にＦＢＳ（ｆｅｔａｌ  ｂｏｖｉｎｅ  ｓｅｒｕｍ）を添加（１０％ｖ／ｖ）した培地で１６日間培養しながら間葉系幹細胞の分化誘導を観察した。
【００５２】
（３）分化誘導された間葉系幹細胞の維持及び増殖培養
前記実施例１−（２）で胚体付着後１６日間培養して分化誘導された間葉系幹細胞に対して酵素（Ｔｒｙｐｓｉｎ−ＥＤＴＡ、０．２５％Ｔｒｙｐｓｉｎ  ｗｉｔｈ  ＥＤＴＡ  ４Ｎａ）を処理して単一細胞に解体させた後、再度組織培養皿に付着させた。この後培養液計５００ｍＬ中ｈＥＧＦ０．５ｍＬ（ｈｕｍａｎ  Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ  Ｇｒｏｗｔｈ  Ｆａｃｔｏｒ）、ＶＥＧＦ０．５ｍＬ（Ｖａｓｃｕｌａｒ  Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ  Ｇｒｏｗｔｈ  Ｆａｃｔｏｒ）、ｈＦＧＦ−Ｂ２ｍＬ（ｈｕｍａｎ  Ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ  Ｇｒｏｗｔｈ  Ｆａｃｔｏｒ−ｂａｓｉｃ）、ＩＧＦ−１  ０．５ｍＬ（Ｉｎｓｕｌｉｎ−ｌｉｋｅ  Ｇｒｏｗｔｈ  Ｆａｃｔｏｒ）、ヒドロコルチゾン（ｈｙｄｒｏｃｏｒｔｉｓｏｎｅ）０．２ｍＬ及びアスコルビン酸０．５ｍＬと基本培地４７０ｍＬが添加された培地（ＥＧＭ−２ＭＶ、ＣＣ４１４７、Ｌｏｎｚａ）を利用して３７℃で維持及び増殖培養させた。
【００５３】
≪実施例２．ヒト胚性幹細胞由来の間葉系幹細胞の肝繊維化防止効果≫
前記実施例１で製造された間葉系幹細胞を利用して肝繊維化防止効果があるか否かを確認するために、実験動物に肝繊維化誘発物質として知られるＴｈｉｏａｃｅｔａｍｉｄｅ（ＴＡＡ；Ｃ２Ｈ５ＮＳ）を処理して肝硬変を誘発して、間葉系幹細胞をｉｎｔｒａ  ｃａｒｄｉａｃ注入法で適用して肝繊維化が緩和されるか否かを確認した。
【００５４】
Ｔｈｉｏａｃｅｔａｍｉｄｅ（ＴＡＡ；Ｃ２Ｈ５ＮＳ）は、細胞の壊死と死滅を誘導するＣＣｌ４やＤ−ｇａｌａｃｔｏｓａｍｉｎｅと類似する肝毒素の一種で核から細胞質へのＲＮＡの移動を妨害して結果的には細胞膜の損傷と細胞の構造的、機能的破壊を誘導すると知られている。
【００５５】
具体的に、免疫不全マウス（ｎｕｄｅ  ｍｉｃｅ、ｍａｌｅ、８〜１２週齢、オリエントバイオ）にＴＡＡをｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ  ｉｎｊｅｃｔｉｏｎで２００  ｍｇ／ｋｇ  ｂｏｄｙ  ｗｔ，ｉｎ  ０．９％  ｎｏｒｍａｌ  ｓａｌｉｎｅ  ｓｏｌｕｔｉｏｎ濃度で一週間に３回処理する方法で３週間継続的に繊維化を誘発した。以後、前記実施例１で製造された間葉系幹細胞を最初のＴＡＡ処理２４時間後５×１０４細胞をｉｎｔｒａ  ｃａｒｄｉａｃ  ｉｎｊｅｃｔｉｏｎで単回投与して、最後のＴＡＡ処理２４時間後、組織をサンプリングして分析した（図１）。サンプリングされた組織は、１）目視で組織のかたまり程度を確認して、２）組織スライドを利用した繊維化染色（Ｍａｓｓｏｎ  Ｔｒｉｃｈｒｏｍｅ）を行って繊維化の軽減程度を比較して、３）ヒト細胞特異的発現因子であるＨＬＡ−ａｂｃを利用した免疫組織化学で注入された間葉系幹細胞の残存有無を確認して、４）肝毒性指標であるＡＳＴ／ＡＬＴを測定した。
【００５６】
２−１．繊維化（Ｍａｓｓｏｎ  Ｔｒｉｃｈｒｏｍｅ；ＭＴ）染色
肝細胞の繊維化が進行される時コラーゲンが合成されて損傷部位を埋めることになるが、ＭＴ染色はコラーゲンと反応して青色に発色させて繊維化の部分を標識して、前記得られた組織サンプルを利用してＭＴ染色を介して繊維化程度を確認した。
【００５７】
具体的に、ＭＴ染色は下記のような方法を利用して行った。
パラフィンに固定された組織のスライドを脱パラフィン過程を経た後、Ｂｏｕｉｎ液に再度固定して、Ｗｅｉｇｅｒｔ鉄ヘマトキシリン／Ｂｉｅｂｒｉｃｈ  ｓｃａｒｌｅｔ−ａｃｉｄ  ｆｕｃｈｓｉｎ−ａｎｉｌｉｎｅ  ｂｌｕｅ液または２％ｌｉｇｈｔ  ｇｒｅｅｎ後観察した。繊維化された組織は、青色で表示され、細胞質、筋肉、ケラチンは、赤色で表示され、細胞核は、黒褐色で表示されるようになる。
【００５８】
その結果、図２Ａ及び図２Ｂに示したように、無処理正常群（ＴＡＡ−／Ｅ−ＭＳＣ−）と比較してＴＡＡ処理によって肝繊維化が誘発された群（ＴＡＡ＋／Ｅ−ＭＳＣ−）で増加した青色の部分が、間葉系幹細胞処理群（ＴＡＡ＋／Ｅ−ＭＳＣ＋）で顕著に減少したことを確認することができた。
【００５９】
また、図２Ａで確認できるように、ＴＡＡ処理に肝繊維化が誘発された組織で肝が繊維化によってかたまりができて表面的に屈曲が形成されることが観察され、このような現象が間葉系幹細胞の注入によって緩和されることを観察した。
【００６０】
２−２．Ｐｉｃｒｏ  Ｓｉｒｉｕｓ  ｒｅｄ  ｓｔａｉｎｉｎｇ
肝細胞の繊維化が進行される時コラーゲンが合成されて損傷部位を埋めることになるが、Ｐｉｃｒｏ  Ｓｉｒｉｕｓ染色は、繊維性コラーゲンと反応して赤色に発色させて繊維化の部分を標識することになって、前記得られた組織サンプルを利用してＰｉｃｒｏ  Ｓｉｒｉｕｓ染色を介して繊維化程度を確認した。Ｐｉｃｒｏ  Ｓｉｒｉｕｓ  ｒｅｄ染色はＭＴ染色同様に繊維化を確認できる方法で、これらの二つの染色方法を利用して繊維化抑制程度を二重検査したものである。
【００６１】
具体的に、ｐｉｃｒｏ−ｓｉｒｉｕｓ  ｒｅｄ染色は、パラフィン組織スライドからパラフィンを除去後、ｐｉｃｒｏ−ｓｉｒｉｕｓ  ｒｅｄを１時間染色後、水で洗浄して脱水及び固定過程を介して公示の方法で得ることができる。
【００６２】
その結果、図３に示したように、無処理正常群（ＴＡＡ−／Ｅ−ＭＳＣ−）と比較してＴＡＡ処理によって肝繊維化が誘発された群（ＴＡＡ＋／Ｅ−ＭＳＣ−）で増加した赤色の部分が、間葉系幹細胞処理群（ＴＡＡ＋／Ｅ−ＭＳＣ＋）で顕著に減少したことを確認することができた。
【００６３】
２−３．ＨＬＡ−ａｂｃ  ＩＨＣ染色
前記実施例２−１及び２−２で確認された肝繊維化軽減効果が動物に注入したヒト間葉系幹細胞によるものであるか否かを確認するために、ヒト細胞特異的発現因子であるＨＬＡ−ａｂｃを利用した免疫組織化学を行って、これにより肝繊維化軽減効果が現れた組織サンプルで間葉系幹細胞の残存有無を確認した。
【００６４】
具体的に、ヒト特異的発現抗原ＨＬＡ−ａｂｃを利用したＩＨＣ染色は、下記のような方法を介して行った。
【００６５】
抗原−抗体反応後、ｂｉｏｔｉｎ二次抗体を処理して、ｓｔｒｅｐｔａｖｉｄｉｎ−ＨＲＰ処理後ｓｕｂｓｔｒａｔｅ−ｃｈａｒｍｏｇｅｎ  ｓｏｌｕｔｉｏｎで染色して茶色に発色させた。具体的に、Ｖｅｃｔｏｒｌａｂ  Ｒ．Ｔ．Ｕ  Ｋｉｔ（Ｖｅｃｔｏｒ、ｃａｔ♯ＰＫ−７８００）のＩＨＣ  ｋｉｔを使用して進行して、ＨＬＡ−ａｂｃはＡｂｃａｍから購入して使用し、二次抗体はｋｉｔに含まれたｐａｎ−ｓｐｅｃｉｆｉｃ  ｕｎｉｖｅｒｓａｌ  ｓｅｃｏｎｄａｒｙ  ａｎｔｉｂｏｄｙを使用し、ＤＡＢ（Ｖｅｃｔｏｒｌａｂ  ＮＯＶＡ  ｒｅｄ  ＤＡＢ  ｓｕｂｓｔｒａｔｅ  ｋｉｔ  ｃａｔ＃ＳＫ−４８００）を利用して発色した。
【００６６】
その結果、図４に示したように、正常群（Ｎｏｒｍａｌ）とＴＡＡ処理に肝繊維化を誘発した群（ＴＡＡ  ｏｎｌｙ）の肝組織では茶色反応が観察されなかったが、ＴＡＡ処理で肝繊維化誘発後間葉系幹細胞を注入した群（ＴＡＡ＋Ｅ−ＭＳＣ）の肝組織では、抗原−抗体反応が起きたことを示す茶色反応が観察され、これを拡大観察して、処理された間葉系幹細胞のｅｎｇｒａｆｔを確認した（図５）。
【００６７】
２−４．肝毒性パラメーター（ＡＳＴ及びＡＬＴ）測定
前記実施例２−１乃至２−３で確認された肝繊維化進行に伴う肝毒性軽減効果をさらに確認するために、無処理正常群（ＴＡＡ−／Ｅ−ＭＳＣ−）、ＴＡＡを処理して肝繊維化が誘発された実験群（ＴＡＡ＋／Ｅ−ＭＳＣ−）及びＴＡＡを処理して肝繊維化誘発後間葉系幹細胞を注入した実験群（ＴＡＡ＋／Ｅ−ＭＳＣ＋）の肝組織に対して、肝毒性パラメーターであるＡＳＴ（Ａｓｐａｒｔａｔｅ  ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ）及びＡＬＴ（Ａｌａｎｉｎｅ  ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ）を測定した。
【００６８】
Ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅはあらゆる組織に存在する酵素で、細胞内活性値は、血清内酵素活性値より大きい。従って、組織に障害が生じると血中に酵素が流出して血清酵素活性は増加する。しかし、この酵素の分子量は大きいため（約１０万Ｄａ）、障害を受けた細胞から血流中に移行するには制約を受けて、血中に流出しやすい構造を持つ肝、心筋、筋肉、血球に障害があると、血清酵素活性は増加するが他の臓器に損傷があればほとんど増加しない。
【００６９】
ＡＳＴ及びＡＬＴの測定は公示の方法、すなわち血液採取後、血しょうを分離して血しょうでのＡＳＴとＡＬＴの基質の分解時起きる反応に添加された発色試薬の変化度で酵素活性を数値化する方法を利用した。
【００７０】
その結果、図６に示したように、２１日目基準に、ＴＡＡ処理で肝繊維化を誘発した群のＡＳＴ及びＡＬＴは正常群に比べて有意に増加するのに対して、肝繊維化誘発後間葉系幹細胞を注入した実験群のＡＳＴ及びＡＬＴは有意に低下することを確認した。
これにより、本発明の間葉系幹細胞が肝繊維化予防及び治療に優れた効果を表すことを確認することができる。
【００７１】
≪実施例３．ヒト胚性幹細胞及び骨髄由来の間葉系幹細胞の効果比較≫
前記実施例１で製造されたヒト胚性幹細胞由来の間葉系幹細胞と、骨髄由来の間葉系幹細胞に対して、肝繊維化軽減効果を比較評価した。
【００７２】
ヒト胚性幹細胞由来の間葉系幹細胞に代わって骨髄由来の間葉系幹細胞を利用したことを除いては、前記実施例２−１の方法と同様にＭＴ染色を行った。
【００７３】
その結果、図７に示した通り、ＴＡＡを処理して肝繊維化誘発後、ヒト胚性幹細胞由来の間葉系幹細胞を注入した実験群（ＴＡＡ＋Ｅ−ＭＳＣ）が、骨髄由来の間葉系幹細胞を注入した実験群（ＴＡＡ＋ＢＭ−ＭＳＣ）に比べて、青色で染色される部分がより減少したところ、肝繊維化軽減効果がより優れることが分かった。
【産業上の利用可能性】
【００７４】
本発明によると、従来の骨髄由来間葉系幹細胞に比べて肝繊維化防止に優れた効果があって、肝繊維化または肝硬変を予防及び治療できる細胞治療剤、または健康機能食品を提供することができる。
【００７５】
以上、添付された図面を参照して本発明の実施例を説明したが、本発明が属する技術分野で通常の知識を有する者は、本発明がその技術的思想や必須の特徴を変更しないまま他の具体的な形態として実施できることを理解できるはずである。従って、以上で記述した実施例はすべての面において例示的なものであり限定的ではないものと理解しなければならない。
【図２Ｂ】
2016525098.tif 000003
【図６】
2016525098.tif 000004
【図１】
2016525098.tif 000005
【図２Ａ】
2016525098.tif 000006
【図３】
2016525098.tif 000007
【図４】
2016525098.tif 000008
【図５】
2016525098.tif 000009
【図７】
2016525098.tif 000010
【手続補正書】
【提出日】平成28年3月11日(2016.3.11)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞を有効成分として含有する肝繊維化または肝硬変予防及び／または治療用薬学組成物。
【請求項２】
ヒト胚性幹細胞から由来した間葉系幹細胞を有効成分として含有する肝繊維化または肝硬変改善及び／または予防用健康機能食品。
【国際調査報告】
2016525098.tif 000011
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2016525098.tif 000013
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