(57)【要約】本発明の一実施形態によれば、換気監視装置は、少なくとも１つのプロセッサーと、コンピュータ・プログラム・コードを有する少なくとも１つのメモリーとを備える。前記少なくとも１つのメモリーと前記コンピュータ・プログラム・コードは、前記少なくとも１つのプロセッサーとともに、少なくとも１つのセンサーから患者の呼吸についての指標を受け取ることで、挿管された患者の気管チューブが適切に装着されているか否かを前記換気監視装置に判定させるよう構成されている。
2016506269.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも１つのプロセッサーと、
コンピュータ・プログラム・コードを有する少なくとも１つのメモリーと
を備えた換気監視装置であって、
前記少なくとも１つのメモリーと前記コンピュータ・プログラム・コードは、前記少なくとも１つのプロセッサーとともに、カプノグラフィーセンサから、あるいは、前記換気監視装置とともに患者の経胸腔インピーダンスを測定するよう構成された少なくとも２つの電極のうち少なくとも一方から患者の呼吸についての指標を受け取り、所定の制限時間内に聴診の陽性結果についての指標を受け取ることで、挿管された患者の気管チューブが適切に装着されているか否かを前記換気監視装置に判定させるよう構成されている、換気監視装置。
【請求項２】
グラフィカル・ユーザ・インターフェースをさらに備え、聴診の陽性結果についての前記指標は、前記グラフィカル・ユーザ・インターフェースを介して受け取られる、請求項１に記載の換気監視装置。
【請求項３】
聴診の陽性結果についての前記指標は、患者の左肺、右肺、左腋窩、右腋窩、または腹部の聴診についての指標からなる、請求項１に記載の換気監視装置。
【請求項４】
前記換気監視装置は、前記所定の制限時間が終了したらユーザにメッセージを表示する、請求項１に記載の換気監視装置。
【請求項５】
前記カプノグラフィーセンサからの前記患者の呼吸についての指標は、グラフィカル・ユーザ・インターフェースから選択可能である、請求項１に記載の換気監視装置。
【請求項６】
前記少なくとも２つの電極からの前記患者の呼吸についての指標は、グラフィカル・ユーザ・インターフェースから選択可能である、請求項１に記載の換気監視装置。
【請求項７】
前記カプノグラフィーセンサからおよび前記少なくとも２つの電極からの前記患者の呼吸についての指標は、グラフィカル・ユーザ・インターフェースから選択可能である、請求項１に記載の換気監視装置。
【請求項８】
前記装置は、心電図（ＥＣＧ）監視ユニットをさらに備える、請求項１に記載の換気監視装置。
【請求項９】
前記装置は、除細動ユニットをさらに備える、請求項１に記載の換気監視装置。
【請求項１０】
患者の気管チューブが適切に装着されているか否かを判定する方法であって、その方法は、
カプノグラフィーセンサから、あるいは、換気監視装置とともに患者の経胸腔インピーダンスを測定するよう構成された少なくとも２つの電極のうち少なくとも一方から患者の呼吸についての指標を前記換気監視装置内で受け取ることと、
聴診の陽性結果についての指標を前記換気監視装置内で受け取ることと
を含み、前記聴診の陽性結果についての指標の受け取りは、所定の制限時間内に行われる、方法。
【請求項１１】
グラフィカル・ユーザ・インターフェースは、聴診の陽性結果についての前記少なくとも１つの指標を受け取るよう構成されている、請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
前記陽性結果についての前記指標は、左肺、右肺、左腋窩、右腋窩、または腹部の聴診に関するものである、請求項１０に記載の方法。
【請求項１３】
前記所定の制限時間が終了したらユーザにメッセージを表示することをさらに含む、請求項１０に記載の方法。
【請求項１４】
前記カプノグラフィーセンサからの前記患者の呼吸についての指標は、グラフィカル・ユーザ・インターフェースから選択可能である、請求項１０に記載の方法。
【請求項１５】
前記少なくとも２つの電極からの前記患者の呼吸についての指標は、グラフィカル・ユーザ・インターフェースから選択可能である、請求項１０に記載の方法。
【請求項１６】
前記カプノグラフィーセンサからおよび前記少なくとも２つの電極からの前記患者の呼吸についての指標は、グラフィカル・ユーザ・インターフェースから選択可能である、請求項１０に記載の方法。
【請求項１７】
制御装置によって実行可能な指示を記憶して、その実行により前記制御装置を動作させる１つまたは複数のコンピュータ可読媒体であって、前記動作は、
カプノグラフィーセンサから、あるいは、換気監視装置とともに患者の経胸腔インピーダンスを測定するよう構成された少なくとも２つの電極のうち少なくとも一方から患者の呼吸についての指標を前記換気監視装置内で受け取ることと、
聴診の陽性結果についての指標を前記換気監視装置内で受け取ることと
を含み、前記聴診の陽性結果についての指標の受け取りは、所定の制限時間内に行われる、コンピュータ可読媒体。
【請求項１８】
グラフィカル・ユーザ・インターフェースは、聴診の陽性結果についての前記少なくとも１つの指標を受け取るよう構成されている、請求項１７に記載のコンピュータ可読媒体。
【請求項１９】
前記陽性結果についての前記指標は、左肺、右肺、左腋窩、右腋窩、または腹部の聴診に関するものである、請求項１７に記載のコンピュータ可読媒体。
【請求項２０】
前記制御装置によって実行可能な指示をさらに記憶して、その実行により、前記所定の制限時間が終了したらユーザにメッセージを表示することを含む動作を前記制御装置に行わせる、請求項１７に記載のコンピュータ可読媒体。
【請求項２１】
前記カプノグラフィーセンサからの前記患者の呼吸についての指標は、グラフィカル・ユーザ・インターフェースから選択可能である、請求項１７に記載のコンピュータ可読媒体。
【請求項２２】
前記少なくとも２つの電極からの前記患者の呼吸についての指標は、グラフィカル・ユーザ・インターフェースから選択可能である、請求項１７に記載のコンピュータ可読媒体。
【請求項２３】
前記カプノグラフィーセンサからおよび前記少なくとも２つの電極からの前記患者の呼吸についての指標は、グラフィカル・ユーザ・インターフェースから選択可能である、請求項１７に記載のコンピュータ可読媒体。
【請求項２４】
前記制御装置によって実行可能な指示をさらに記憶して、その実行により、前記患者の心電図（ＥＣＧ）監視を含む動作を前記制御装置に行わせる、請求項１７に記載のコンピュータ可読媒体。
【請求項２５】
前記制御装置によって実行可能な指示をさらに記憶して、その実行により、前記患者の除細動を開始することを含む動作を前記制御装置に行わせる、請求項１７に記載のコンピュータ可読媒体。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は概して、換気を監視する方法および関連機器に関する。
【背景技術】
【０００２】
背景
気管チューブは、患者の気道を確保および維持するために気管に挿入されるカテーテルである。気管チューブは多くの場合、全身麻酔、集中治療、機械的換気、および救急医療の場において気道管理のために使用される。気管チューブを使用することにより、確実に酸素と二酸化炭素を十分に交換すること、あるいは空中にあるよりも高い濃度の酸素を送達すること、あるいは患者に気体を投与することができる。
【０００３】
気管内チューブは通常、口または鼻から挿入する特定のタイプの気管チューブである。気管内チューブは、肺の陽圧換気を行うために、かつ、異物の吸引（aspiration）または気道閉塞の可能性を防ぐために、重傷・重病患者または麻酔下の患者の気道に装着するように作られた呼吸管である。
【０００４】
挿管は一般的に、気道を確保して換気を補助するために、あるいは特定の薬剤を投与する管として機能させるために、気管チューブを患者の気管に装着することを指す。挿管は一般的に、重傷・重病患者または麻酔下の患者に行われ、肺の換気を容易にして窒息または気道閉塞の可能性を防ぐものである。
【０００５】
気管チューブが適切に装着されていることを確認する方法としては、気管チューブの先端が声門を通過する際の挿入中に直接的に可視化すること、あるいは気管支鏡などの装置を使用して気管内にある気管チューブを間接的に可視化することが挙げられる。気管チューブが適切に装着されていれば、患者の胸を聴診器で聴いたときに両側の呼吸音が等しく聞こえる。この技術は、胸の聴診と称される場合がある。さらに、気管チューブが気管に適切に装着されているとき、左右の胸壁の上下動が換気の動作によって等しいことは明らかである。患者の胃の上の領域を聴いたときに呼吸音が聞こえる場合は、気管チューブが間違って食道へ装着されていることを示している場合がある。チューブが適切に装着されているときは、呼気ごとに少量の水蒸気が気管チューブの内腔内に見られ、いかなるときも気管チューブに胃内容物があってはならない。
【０００６】
気管内への適切なチューブ装着を確認するための重要な器具としてカプノグラフィーが台頭してきている。器具を使用して気管チューブの装着を検出する他の方法としては、比色定量呼気終末二酸化炭素検出器の使用および経胸腔インピーダンスの検出がある。
【０００７】
概要
本発明の実施例の種々の態様は、特許請求の範囲に記載されている。本発明の第１の態様によれば、換気監視装置は、少なくとも１つのプロセッサーと、コンピュータ・プログラム・コードを有する少なくとも１つのメモリーとを備える。少なくとも１つのメモリーとコンピュータ・プログラム・コードは、少なくとも１つのプロセッサーとともに、少なくとも１つのセンサーから患者の呼吸についての指標を受け取ることで、挿管された患者の気管チューブが適切に装着されているか否かを換気監視装置に判定させるよう構成されている。
【０００８】
本発明の第２の態様によれば、患者の気管チューブが適切に装着されているか否かを判定する方法は、少なくとも１つのセンサーから患者の呼吸についての指標を受け取ること、及び、少なくとも１つのプロセッサーと、コンピュータ・プログラム・コードを有する少なくとも１つのメモリーとからなる換気監視装置によって聴診の陽性結果についての指標を受け取ることを含む。
【０００９】
本発明の第３の態様によれば、システムは、患者の呼吸ガス内の二酸化炭素分圧を検出するよう構成されたカプノグラフィーセンサ、少なくとも２つの電極、及び、カプノグラフィーセンサと少なくとも２つの電極に電気的に接続された医療用監視装置を備える。医療用監視装置は、少なくとも１つのプロセッサーと、コンピュータ・プログラム・コードを有する少なくとも１つのメモリーとを備える。メモリーとコンピュータ・プログラム・コードは、少なくとも１つのプロセッサー、カプノグラフィーセンサおよび電極とともに、カプノグラフィーセンサから、あるいは、少なくとも２つの電極のうち少なくとも一方から患者の呼吸についての指標を受け取ることで、挿管された患者の気管チューブが適切に装着されているか否かを医療用監視装置に判定させるよう構成されている。
【００１０】
別の態様において、換気監視装置は、少なくとも１つのプロセッサーと、コンピュータ・プログラム・コードを有する少なくとも１つのメモリーとを備える。少なくとも１つのメモリーとコンピュータ・プログラム・コードは、少なくとも１つのプロセッサーとともに、カプノグラフィーセンサから、あるいは、換気監視装置とともに患者の経胸腔インピーダンスを測定するよう構成された少なくとも２つの電極のうち少なくとも一方から患者の呼吸についての指標を受け取り、所定の制限時間内に聴診の陽性結果についての指標を受け取ることで、挿管された患者の気管チューブが適切に装着されているか否かを換気監視装置に判定させるよう構成されている。
【００１１】
実施においては、次の１つまたは複数の特徴を備えていてもよい。換気監視装置はグラフィカル・ユーザ・インターフェースをさらに備えていてもよい。聴診の陽性結果についての指標はグラフィカル・ユーザ・インターフェースを介して受け取ってもよい。聴診の陽性結果についての指標には、患者の左肺、右肺、左腋窩、右腋窩、または腹部の聴診についての指標が含まれる。換気監視装置は、所定の制限時間が終了するとユーザにメッセージを表示してもよい。カプノグラフィーセンサからの患者の呼吸についての指標は、グラフィカル・ユーザ・インターフェースから選択可能であってもよい。少なくとも２つの電極からの患者の呼吸についての指標は、グラフィカル・ユーザ・インターフェースから選択可能であってもよい。カプノグラフィーセンサおよび少なくとも２つの電極からの患者の呼吸についての指標は、グラフィカル・ユーザ・インターフェースから選択可能であってもよい。装置は、心電図（ＥＣＧ）監視ユニットをさらに備えていてもよい。装置は、除細動ユニットをさらに備えていてもよい。
【００１２】
別の態様において、患者の気管チューブが適切に装着されているか否かを判定する方法は、カプノグラフィーセンサから、あるいは、換気監視装置とともに患者の経胸腔インピーダンスを測定するよう構成された少なくとも２つの電極のうち少なくとも一方から患者の呼吸についての指標を換気監視装置内で受け取ることを含む。また、前記方法は、聴診の陽性結果についての指標を換気監視装置内で受け取ることを含む。聴診の陽性結果についての指標の受け取りは所定の制限時間内に行われる。
【００１３】
実施においては、次の１つまたは複数の特徴を備えていてもよい。グラフィカル・ユーザ・インターフェースは、聴診の陽性結果についての少なくとも１つの指標を受け取るよう構成されていてもよい。陽性結果についての指標は、左肺、右肺、左腋窩、右腋窩、または腹部の聴診に関するものであってもよい。判定方法は、所定の制限時間が終了したらユーザにメッセージを表示することを含んでいてもよい。カプノグラフィーセンサからの患者の呼吸についての指標は、グラフィカル・ユーザ・インターフェースから選択可能であってもよい。少なくとも２つの電極からの患者の呼吸についての指標は、グラフィカル・ユーザ・インターフェースから選択可能であってもよい。カプノグラフィーセンサおよび少なくとも２つの電極からの患者の呼吸についての指標は、グラフィカル・ユーザ・インターフェースから選択可能であってもよい。
【００１４】
さらに別の態様において、１つまたは複数のコンピュータ可読媒体は、制御装置によって実行可能な指示を記憶して、その実行により、カプノグラフィーセンサから、あるいは、換気監視装置とともに患者の経胸腔インピーダンスを測定するよう構成された少なくとも２つの電極のうち少なくとも一方から患者の呼吸についての指標を換気監視装置内で受け取ることを含む動作を制御装置に行わせる。動作には、聴診の陽性結果についての指標を換気監視装置内で受け取ることも含まれる。聴診の陽性結果についての指標の受け取りは、所定の制限時間内に行われる。
【００１５】
実施においては、次の１つまたは複数の特徴を備えていてもよい。グラフィカル・ユーザ・インターフェースは、聴診の陽性結果についての少なくとも１つの指標を受け取るよう構成されていてもよい。陽性結果についての指標は、左肺、右肺、左腋窩、右腋窩、または腹部の聴診に関するものであってもよい。コンピュータ可読媒体は、制御装置によって実行可能な指示をさらに記憶して、その実行により、所定の制限時間が終了したらユーザにメッセージを表示することを含む動作を制御装置に行わせてもよい。カプノグラフィーセンサからの患者の呼吸についての指標は、グラフィカル・ユーザ・インターフェースから選択可能であってもよい。少なくとも２つの電極からの患者の呼吸についての指標は、グラフィカル・ユーザ・インターフェースから選択可能であってもよい。カプノグラフィーセンサおよび少なくとも２つの電極からの患者の呼吸についての指標は、グラフィカル・ユーザ・インターフェースから選択可能であってもよい。コンピュータ可読媒体は、制御装置によって実行可能な指示をさらに記憶して、その実行により、患者の心電図（ＥＣＧ）監視を含む動作を制御装置に行わせてもよい。コンピュータ可読媒体は、制御装置によって実行可能な指示をさらに記憶して、その実行により、患者の除細動を開始することを含む動作を制御装置に行わせてもよい。
【００１６】
添付の図面は、縮尺通りに描かれていることを意図していない。図面において、種々の図に示される同一またはほぼ同一の構成要素は、同様の符号で示されている。明瞭化のため、すべての構成要素がすべての図面で表記されているわけではない。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】本発明の実施形態に係る換気監視装置と、気管内チューブを挿管された患者とを示す図。
【図２】本発明の実施形態例に係る換気監視装置と、カプノグラフィーセンサと、電極とからなるシステムのブロック図。
【図３】本発明の実施形態に係る換気監視装置の図。
【図４】本発明の実施形態に係る換気監視装置の初期画面の図。
【図５】本発明の実施形態に係る換気監視装置の設定画面の図。
【図６】進行中の検査を示す、カプノグラフィーセンサと３つの聴診からなるプロトコルとともに使用するための手動モードに設定された本発明の実施形態に係る換気監視装置の検査画面の図。
【図７】検査が合格したことを示す、カプノグラフィーセンサと３つの聴診からなるプロトコルとともに使用するための手動モードに設定された本発明の実施形態に係る換気監視装置の検査画面の図。
【図８】検査が失敗したことを示す、カプノグラフィーセンサと３つの聴診からなるプロトコルとともに使用するための手動モードに設定された本発明の実施形態に係る換気監視装置の検査画面の図。
【図９】検査が失敗したことを示す、カプノグラフィーセンサと５つの聴診からなるプロトコルとともに使用するための手動モードに設定された本発明の実施形態に係る換気監視装置の検査画面の図。
【図１０】検査が失敗したことを示す、カプノグラフィーセンサ、電極、および５つの聴診からなるプロトコルとともに使用するための手動モードに設定された本発明の実施形態に係る換気監視装置の検査画面の図。
【図１１】検査が合格したことを示す、カプノグラフィーセンサ、電極、および５つの聴診からなるプロトコルとともに使用するための自動モードに設定された本発明の実施形態に係る換気監視装置の検査画面の図。
【図１２】本発明の実施形態に係る方法を表すフローチャート。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
図１は、本発明の実施形態に係る換気監視装置１４５と、気管内チューブ１２５を挿管された患者１３０とを示す図である。気管チューブは、気道を確保および維持し、確実に酸素と二酸化炭素を十分に交換するために患者１３０の気管に挿入されるカテーテルである。気管内チューブ１２５などの気管内チューブは、通常、患者の口または鼻から挿入する特定のタイプの気管チューブである。気管内チューブ１２５などの多くの種類の気管内チューブを本発明の実施形態で使用することができる。例えば、King LT(S)-D airway tubeといった米国インディアナ州ノーブルズビルのキングシステムズ（King Systems）社気道管理チューブや、米国マサチューセッツ州マンスフィールドのコヴィディエン（Covidien)社のCombitube（商標）を使用してもよい。
【００１９】
換気バッグコネクタ１１５とカプノグラフィーセンサ１２０と気管内チューブ１２５とに接続された換気バッグ１１０は、強く握ると空気を患者の肺へ押し込むことができる。患者の呼気ガスが換気バッグ１１０に逆流することなく空気中に放出できるように、換気バッグ１１０は弁を備えていてもよい。この組立品により、患者の肺と交換した気体がカプノグラフィーセンサ１２０を通って流れ、カプノグラフィーセンサ１２０による監視を可能にする。
【００２０】
カプノグラフィーセンサ１２０などのカプノグラフィーセンサは、患者の呼吸ガスにおける二酸化炭素（ＣＯ２）の濃度や分圧を監視する。カプノグラフィーセンサ１２０は、例えばｍｍＨＧ単位でのＣＯ２濃度、呼吸終期ＣＯ２、吸入ＣＯ２、および呼吸数といった患者の呼吸ガスに関する情報を、通信ケーブル１２３を介して換気監視装置１４５に伝達する。現在市販されている多くのカプノグラフィーセンサを本発明の実施形態で使用することができる。これには米国ペンシルバニア州マリーズヴィルのレスピロニクス社（Respironics, Inc）製のCapnostat（登録商標）3またはCapnostat（登録商標）5 Mainstream CO2 Sensorが含まれるが、これらに限定されない。
【００２１】
通信ケーブル１２３は、換気監視装置１４５とカプノグラフィーセンサ１２３の間でデータ交換を可能にするいかなる種類の通信ケーブルまたはワイヤ一式であってもよい。例えば、ＲＳ−２３２ケーブル、ユニバーサル・シリアル・バス（ＵＳＢ）ケーブル、またはイーサネットケーブルであるが、これらに限定されない。換気監視装置１４５とカプノグラフィーセンサ１２３の間の通信は、無線通信チャンネルであってもよい。例えば、ＩＥＥＥ  ８０２．１１無線ＬＡＮ（ＷＬＡＮ）またはブルートゥースなどの低電力の高周波（ＲＦ）通信であるが、これらに限定されない。
【００２２】
本発明の実施形態は、米国特許第７，９２５，３３９号に記載されるような原理を利用するが、引用によりその全体を本明細書中に援用する。電極１３５ａ、１３５ｂは、図１に示すように、それぞれケーブル１３８、１４２を使用して換気監視装置１４５に電気的に接続されている。電極１３５ａ、１３５ｂは、患者の胸腔を挟んで配置され、患者に取り付ける。例えば、一方の前側電極ともう一方の後側電極である。実施形態において、電極１３５ａ、１３５ｂは、心電図（ＥＣＧ）信号受信電極であるが、患者の胸部インピーダンスを測定できる適切な電極であればいかなる種類であってもよい。換気監視装置１４５は、電極１３５ａ、１３５ｂとともに、患者１３０の経胸腔インピーダンス変化を監視するよう構成されている。気管内チューブ１２５が患者の気管に適切に装着され、換気バッグ１１０を使用して患者の肺が換気されれば、換気監視装置１４５は、電極１３５ａ、１３５ｂ間の患者の胸部にインピーダンスの変化を検出する。気管内チューブ１２５が適切に装着されていなければ、例えば、患者の食道に装着されていたり、外れていたりすれば、換気監視装置１４５は、患者の胸部に著しいインピーダンス変化を測定せず、対応する表示をユーザに伝達する。
【００２３】
図２は、本発明の実施形態に係る換気監視装置１４５と、カプノグラフィーセンサ１２０と、電極１３５ａ、１３５ｂとからなるシステム２００のブロック図である。一実施形態において、換気監視装置１４５は、少なくとも患者の気管チューブが適切に装着されているか否かを判定する目的で本発明の実施形態を構成する専用の換気モニターである。別の実施形態において、換気監視装置１４５は、例えば米国マサチューセッツ州チェルムズフォードのゾールメディカル社（Zoll Medical Corporation）製のZoll E-Series Monitor Defibrillatorといった医療用モニターおよび／または除細動器の一部であり、本発明の実施形態をさらに構成している。
【００２４】
この実施形態において、換気監視装置１４５は、プロセッサー２１０などの少なくとも１つのプロセッサーと、揮発性メモリー２２５または不揮発性メモリー２３０などの少なくとも１つのメモリーとからなり、メモリーは、患者の気管チューブが適切に装着されているか否かを判定するよう構成されたコンピュータ・プログラム・コードを備える。揮発性メモリー２２５および／または不揮発性メモリー２３０はユーザによって取り外し可能であってもよい。
【００２５】
揮発性メモリー２２５は、データを一時的に保存するためのキャッシュ領域を備えていてもよい。不揮発性メモリー２３０は、電気消去可能プログラマブル読出し専用メモリー（ＥＥＰＲＯＭ）、フラッシュメモリー等をさらに備えていてもよい。一実施形態において、換気監視装置１４５はメモリーを使用して、コンピュータ・プログラム・コードを含む情報および／またはデータを記憶し、換気監視装置１４５の１つまたは複数の機能を実施してもよい。これには、挿管された患者の気管チューブが適切に装着されているか否かを判定するためのコンピュータ・プログラム・コードが含まれるが、これに限定されない。
【００２６】
換気監視装置１４５は、プロセッサー２１０などの少なくとも１つのプロセッサーと、少なくとももう１つの処理構成要素とを備えていてもよい。プロセッサー２１０は、挿管された患者の気管チューブが適切に装着されているか否かを判定するなど医療的監視機能だけでなく他の医療モニター機能も実現するための回路を備えていてもよい。例えば、少なくとも１つのプロセッサー２１０は、デジタル信号処理装置、マイクロプロセッサー、デジタル−アナログ変換器、他の支援回路等を備えていてもよい。さらに、プロセッサー２１０は、１つまたは複数のソフトウェア・プログラムを操作するための機能を備えていてもよい。一実施形態において、プロセッサー２１０は、少なくとも１つのソフトウェア・プログラムを操作して、挿管された患者の気管チューブが適切に装着されているか否かを判定するための機能を実現することができてもよい。例えば、少なくとも１つのソフトウェア・プログラムは、換気監視装置１４５がインターネットおよび／又は携帯電話のデータを有線または無線媒体を通じて送受信できる接続プログラムを備えていてもよい。例えば、音声、テキスト、電子メールメッセージ、位置依存コンテンツ、ＷＥＢページコンテンツ、ファックスコンテンツ等があるが、これらに限定されない。
【００２７】
一実施形態において、換気監視装置１４５は、送信機２１３および受信機２１２と通信するために少なくとも１つのアンテナ２９７を備える。送信機２１３および／または受信機２１２は、他の医療機器などの装置や救命救急センターとデータを送受信するためのネットワーク・インターフェース２１４と接続されている。プロセッサー２１０は、送信機２１３に少なくとも１つの信号を送り、受信機２１２から少なくとも１つの信号を受信するよう構成されていてもよい。さらに、ネットワーク・インターフェース２１４と接続された送信機２１３および／または受信機２１２は、例えば救急医療スタッフとアナログおよび／またはデジタル音声通信を送受信するよう構成されていてもよい。
【００２８】
換気監視装置１４５は、一義的に自身を識別可能な識別子、例えば、国際携帯機器識別（ＩＭＥＩ）番号をさらに備えていてもよい。例えば、プロセッサー２１０は、記憶された指示を使って、例えばセル識別情報を使って、個体を判定してもよい。
【００２９】
換気監視装置１４５は、ユーザインターフェース２１５をさらに備え、このユーザインターフェース２１５には、プロセッサー２１０と接続された少なくとも１つの入力および／または出力装置が含まれる。例えば、ディスプレイ２２０などのディスプレイ、タッチスクリーン、キーボード、キーパッド、マウス等であるが、これらに限定されない。一実施形態において、プロセッサー２１０に接続された図２および図３に示すディスプレイ２２０は、患者の呼吸についての指標、患者の呼吸パターンの表示、および挿管された患者の気管チューブが適切に装着されているか否かの判定に関する情報のうち少なくとも１つを表示することができる。一実施形態において、キーパッド、キーボード、ボタンおよび／または図３のソフトキー２１６などの他の入力機能は、聴診中に呼吸が検出されたか否かを確認するなどの機能をユーザが換気監視装置１４５に実行させるよう構成できるようにする。さらに、キーパッドまたはキーボードは、ユーザがテキストベースのメッセージを作成し、他のユーザ、例えば救急医療スタッフと通信できるようにしてもよい。
【００３０】
一実施形態において、換気監視装置１４５は、スピーカ２１７および／またはマイクロフォン２８０をさらに備える。スピーカ２１７により、例えば、換気監視装置がユーザに音声指示を出せるようにしてもよい。マイクロフォン２８０により、例えば、緊急時対応施設においてネットワーク・インターフェース２１４を介してユーザが救急医療スタッフと話せるようにしてもよい。
【００３１】
一実施形態において、換気監視装置１４５は、心電図（ＥＣＧ）の監視および／または除細動といった機能をさらに備えた医療用監視装置である。例えば、換気監視装置１４５は、ＥＣＧ監視ユニット２３５および／または除細動ユニット２４０を備えていてもよい。一実施形態において、換気監視装置１４５は、換気監視装置１４５に電力を供給するおよび／または除細動ユニット２４０を充電するためのバッテリ２０７といった少なくとも１つの電源供給装置をさらに備える。換気監視装置１４５は、位置判定ユニット２４５をさらに備えていてもよい。位置判定ユニット２４５は、換気監視装置１４５の地理的位置を受信するための全地球測位システム（ＧＰＳ）受信機２５０を備えていてもよい。位置判定ユニット２４５は、例えば換気監視装置１４５の地理的位置を判定するために、セル識別情報を使用してもよい。換気監視装置１４５は、患者の呼吸についての表示がなされてから次の表示までの時間といった時間の間隔を決定するためのプログラマブル・タイマー２５５をさらに備えていてもよい。
【００３２】
システム２００は、カプノグラフィーセンサ１２０および／または電極１３５ａ、１３５ｂを備えていてもよい。一部の実施形態において、カプノグラフィーセンサまたは、システム２００とともに経胸腔インピーダンスを測定するよう構成された電極のどちらかを使用して患者の呼吸を検出してもよい。一部の実施形態では、カプノグラフィーセンサおよび電極の両方をシステム２００とともに同時に使用して患者の呼吸を検出してもよい。カプノグラフィーセンサと電極の両方を一緒に使用すれば、呼吸検出の信頼性を高めることができる。例えば、カプノグラフィーセンサ１２０などのカプノグラフィーセンサが患者の気管から外れたり、動作不良を起こしたりしたら、電極１３５ａ、１３５ｂをフォールバックすなわち冗長手段として使用して患者の呼吸を検出してもよい。同様に、電極１３５ａまたは１３５ｂのどちらかが患者から外れたら、カプノグラフィーセンサ１２０をフォールバックすなわち冗長手段として使用して患者の呼吸を検出してもよい。
【００３３】
カプノグラフィーセンサ１２０をシステム２００と使用する場合、プロセッサー２１０は、換気監視装置１４５とともに使用するためのカプノグラフィーセンサ１２０を設定および／または較正してもよい。一実施形態において、プロセッサー２１０は、不揮発性メモリー２２５などの少なくとも１つのメモリーとともに、例えばＣＯ２濃度、呼吸終期ＣＯ２、吸入ＣＯ２、および呼吸数といった患者の呼吸ガスに関する情報をカプノグラフィーセンサ１２０から受信することによって患者の呼吸についての少なくとも１つの指標を検出するよう構成されている。この実施形態において、換気監視装置１４５は、カプノグラフィーセンサインターフェース２７５を備えていてもよく、このカプノグラフィーセンサインターフェース２７５は、プロセッサー２１０とともに、患者の呼吸についての少なくとも１つの指標を受信するために１つまたは複数のメモリー位置をカプノグラフィーセンサ１２０から読み取るよう構成されたデバイスドライバーを備えていてもよい。
【００３４】
電極１３５ａ、１３５ｂをシステム２００と使用して経胸腔インピーダンスを測定する場合、プロセッサー２１０はまず、換気監視装置１４５とともに使用するための電極１３５ａ、１３５ｂを設定および／または較正してもよい。一実施形態において、プロセッサー２１０は、少なくとも１つのメモリーとともに、引用によって本明細書中に援用されている米国特許第７，９２５，３３９号に記載の原理を使ってインピーダンス情報を、電極インターフェース２７０を介して電極１３５ａ、１３５ｂから受信することによって、患者の呼吸についての少なくとも１つの指標を検出するよう構成されている。
【００３５】
一部の実施形態では、カプノグラフィーセンサ１２０からの患者の呼吸についての指標のみが、挿管された患者の気管チューブが適切に装着されていることをプロセッサー２００が判定するのに十分な根拠となる。一部の実施形態では、電極１３５ａ、１３５ｂを介しての患者の呼吸についての指標のみが、挿管された患者の気管チューブが適切に装着されていることをプロセッサー２００が判定するのに十分な根拠となる。一部の実施形態では、挿管された患者の気管チューブが適切に装着されていることをプロセッサー２００が判定するのに、カプノグラフィーセンサ１２０からおよび電極１３５ａ、１３５ｂを介しての患者の呼吸についての指標が求められる。一部の実施形態では、挿管された患者の気管チューブが適切に装着されていることをプロセッサー２００が判定するのに、少なくとも１つの聴診の陽性結果についてのユーザからの確認とともにカプノグラフィーセンサ１２０と電極１３５ａ、１３５ｂのうち少なくとも一方からの指標が求められる。
【００３６】
一部の実施形態において、本明細書中で使用するような「聴診」という用語は、通常の意味での医療専門家によって行われる手動聴診を意味する。一部の実施形態では、手動聴診の代わりに、例えば米国オレゴン州ポートランドのイノバイスメディカル社（Inovise Medical, Inc.）製のAudicor（登録商標）といった装置によって行われる音響カルジオグラフィーを利用して呼吸音を判定したり、場合によっては呼吸音が無いことを判定してもよい。したがって、本明細書中で使用するような「聴診」は、Audicor（登録商標）などの装置を使用して患者にカルジオグラフィーなどの診断法を行い、音響データを録音してアルゴリズム的に解釈し、呼吸音の根拠または呼吸音が無いことを判定することを意味してもよい。
【００３７】
一実施形態において、換気監視装置１４５は、換気監視装置１４５の移動を検出するための、プロセッサー２１０に接続された加速度計２８５などの少なくとも１つの加速度計を備える。一実施形態において、システム２００は、患者１３０の移動を検出可能な換気監視装置１４５に外付けで通信可能に接続された加速度計２８７などの加速度計を備える。例えば、加速度計２８７は、カプノグラフィーセンサ１２０、気管チューブ１２５、患者１３０、患者のストレッチャーもしくはベッド、または患者１３０上もしくは付近の位置に接続されていてもよい。一実施形態において、少なくとも１つのプロセッサー２１０と、コンピュータ・プログラム・コードを有する少なくとも１つのメモリー２２５は、それぞれ、加速度計２８５および／または加速度計２８７から換気監視装置１４５および／または患者１３０の動きに関する値を受け取り、その値が所定の閾値を越えたときにユーザにメッセージを表示するよう構成されている。例えば、所定の閾値を越えた加速度計からの値は、例えば換気監視装置１４５または患者１３０を搬送しているストレッチャーが患者１３０の救急搬送中に壁にぶつかったら、患者１３０および／または換気監視装置１４５が１つまたは複数の機械的衝撃を受けたことを示してもよい。この実施形態において、患者の気管チューブを点検または換気監視装置１４５を使って換気監視検査を実行して、気管チューブが外れていないことを確認するようユーザにメッセージを表示してもよい。
【００３８】
図４は、本発明の実施形態に係る図１の換気監視装置１４５の初期画面４３０を示す。換気監視装置１４５が本発明の実施形態を構成する専用の換気モニターの場合、例えば初期画面４３０といった初期画面は、換気監視装置１４５が起動し、自己診断が完了してから表示してもよい。あるいは、換気監視装置１４５が本発明の実施形態をさらに構成する医療用モニターおよび／または除細動器の一部である場合、例えば初期画面４３０といった初期画面は、ユーザが装置の換気モニター機能を選択した時にいつでも表示してもよい。
【００３９】
換気監視装置１４５の初期画面は、例えば、ユーザによって実行される指示、ユーザインターフェースの構成パラメータ、ステータス等から構成してもよい。一実施形態において、初期画面４３０は、（１）患者および換気監視システムを準備し、（２）患者が適切に挿管されているか検査および確認し、（３）換気を監視するよう、換気監視装置１４５のユーザに通知する指示から構成される。
【００４０】
一実施形態において、初期画面４３０は、一組のメニューオプションである「換気の開始」、「設定」および「終了」をさらに備え、これらはそれぞれボタン４１０、４１２、４２０に対応する。ボタン４１０、４１２、４２０は当業界では「ソフトキー」として知られている。これは、ユーザが現在見ている画面に各キーの現在の機能が関連するよう各キーは多機能に対応するからである。例えばソフトキー４１２といったソフトキーの現在の機能は、ボタンに隣接して位置する、例えば「設定」といった説明によって示される。
【００４１】
この実施形態において、ユーザは、患者が挿管されたら「換気の開始」ソフトキー４１０を押し、換気モニタリングが始まることになる。ユーザは、換気モニタリングを終了させるために「終了」ソフトキー４２０を押してもよい。
【００４２】
図５は、本発明の実施形態に係る換気監視装置１４５の設定画面５００の図である。例えば設定画面５００といった設定画面において、ユーザは、換気監視装置１４５の設定に関する１つまたは複数のパラメータを変更してもよい。この実施形態では、構成パラメータ「ソース」に対応するソフトキー５１０は、ユーザが、カプノグラフィーセンサ、電極、またはカプノグラフィーセンサと電極の両方が換気モニターとともに使用されるかを指定できるようにする。さらに、「ソース」は、ユーザが、カプノグラフィーセンサまたは電極の「どちらか」が呼吸の検出を判定することを指定できるようにしてもよい。
【００４３】
この実施形態において、構成パラメータ「モード」に対応するソフトキー５１２は、換気監視装置１４５を手動モードまたは自動モードに設定するために使用してもよい。手動モードでは、ユーザは、患者に行われる各聴診に対して「確認」ソフトキーを押さなければならないが、これは陽性結果を示す。自動モードでは、ユーザは、すべての聴診を患者に行い、それぞれの聴診中に対応する呼吸を検出したときに１度だけ「確認」ソフトキーを押してもよい。
【００４４】
この実施形態において、ソフトキー５１４は、ユーザが、行われる聴診の数を３または５に設定できるようにする。ユーザが３つの聴診を選んだ場合、換気監視装置１４５はユーザに患者の左肺、右肺、および腹部を聴診するようメッセージを表示する。ユーザが５つの聴診を選んだ場合、換気監視装置１４５はユーザに患者の左肺、左腋窩、右肺、右腋窩、および腹部を聴診するようメッセージを表示する。
【００４５】
この実施形態において、ソフトキー５１６は、実行するすべての検査のタイマーを設定する。この実施形態では、例えば図２のタイマー２５５といったタイマーは１５秒、３０秒、４５秒、６０秒または９０秒に設定してもよい。この実施形態では、患者に行われるすべての検査が、設定された制限時間内に完了しなければならず、さもなければ検査の失敗ステータスが報告される。別の実施形態では、患者に行う検査のそれぞれが、設定された制限時間内に完了しなければならず、さもなければ検査の失敗ステータスが報告される。この実施形態では、タイマーは、検査が成功する度に設定し直してもよい。ユーザは、「終了」ソフトキー５２０を押して設定画面を終了してもよい。
【００４６】
図６は、進行中の検査を示す、カプノグラフィーセンサ１２０と３つの聴診からなるプロトコルとともに使用するための手動モードに設定された本発明の実施形態に係る換気監視装置１４５の検査画面６００の図である。この実施形態では、ソースは、ソフトキー６１０を使って「ＣＯ２」に設定されており、図１および図２のカプノグラフィーセンサ１２０のみが患者の呼吸を検出する自動化手段として使用されることを意味する。手動モードは、行われる各聴診の陽性結果をユーザにソフトキー６１８を使って確認するよう要求するもので、ソフトキー６１２を使ってユーザによって設定される。３聴診プロトコルは、左肺、右肺および腹部のユーザによる聴診を含むもので、ソフトキー６１４を使ってユーザによって設定される。検査は、いずれの時点であっても、ソフトキー６２０を使って中止してもよい。
【００４７】
この実施形態では、カプノグラフィーセンサ１２０が換気監視装置１４５とともに使用されているため、カプノグラフ６０５が検査画面６００に表示される。カプノグラフィーセンサが使用されていなかった場合、すなわち、ソフトキー６１０に対応する「ソース」が「電極」に設定されていた場合、カプノグラフは表示されず、代わりに経胸腔インピーダンスグラフが表示される。カプノグラフィーセンサ１２０と電極１３５ａ、１３５ｂの両方が使用されていたら、すなわち、「ソース」が「両方」に設定されていたら、カプノグラフと経胸腔インピーダンスグラフの両方が画面６００に表示されてもよい。
【００４８】
検査画面６００によれば、検査の現在のステータス６１０は「換気待ち」を示しており、カプノグラフィーセンサ１２０が図１の換気バッグ１１０から陽圧空気流を検出するのを換気監視装置１４５が待っていることを意味する。検査１の結果６３０は、検査が合格したことを示している。検査１の結果６３０は、さらに、患者の左肺を聴診してカプノグラフィーセンサ１２０によって４回の呼吸が検出されたことをユーザが確認したことを表している。
【００４９】
また、検査画面６００によれば、検査２の結果６２５は、カプノグラフィーセンサ１２０が１回の呼吸を検出したが、ユーザが右肺の聴診から呼吸を確認していないために検査２が完了していないことを示している。ソフトキー６１６を使って当初６０秒に設定されていた検査タイマー２５５は、検査２および検査３を完了させる時間を含めて検査期間全体で３５秒残っていることを示している。検査２と検査３が残りの時間内、つまり３５秒以内に完了しなければ、検査全体が失敗したことになり、ステータス６１０は、「失敗」および失敗の理由を報告する。
【００５０】
図７は、検査が合格したことを示す、カプノグラフィーセンサ１２０と３つの聴診からなるプロトコルとともに使用するための手動モードに設定された本発明の実施形態に係る換気監視装置１４５の検査画面７００の図である。この実施形態において、画面７００は、図６の画面６００に示す検査の続きを示している。画面７００によれば、検査２の結果７２０は、患者の右肺を聴診し、少なくとも１回の呼吸を検出したことをユーザがソフトキー６１８を使って確認したことを示している。また、カプノグラフィーセンサ１２０が少なくとも１回の呼吸、この場合３回の呼吸を検出したため、検査２は合格している。
【００５１】
この実施形態において、検査３の結果７２５は、患者の腹部を聴診し、呼吸を検出しなかったことをユーザがソフトキー６１８を使って確認したことを示している。また、カプノグラフィーセンサ１２０が少なくとも１回の呼吸、この場合２回の呼吸を検出したので、検査３は合格している。検査１、検査２、検査３のそれぞれが合格しているため、全体的なステータス７１０は、検査が合格したことを示している。一実施形態では、各検査、例えば、検査１、検査２および検査３の結果を含む検査全体の結果をメモリー、例えば、図２の不揮発性メモリー２３０といったフラッシュメモリーに保存する。この時点で、ユーザはソフトキー６２０を押すことで換気監視検査を終了してもよい。
【００５２】
図８は、検査が失敗したことを示す、カプノグラフィーセンサ１２０と３つの聴診からなるプロトコルとともに使用するための手動モードに設定された本発明の実施形態に係る換気監視装置１４５の検査画面８００の図である。この実施形態において、画面８００は、図６の画面６００に示す検査の続きを示している。
【００５３】
この実施形態において、検査３の結果８２５は、検査が失敗したことを示し、この検査の失敗により検査全体のステータス８１０が失敗を示している。カプノグラフィーセンサ１４５は患者の呼吸を１２回検出したが、ユーザはタイマーの時間内にソフトキー６１８を使って患者の腹部聴診の陽性結果を確認していない。その結果、検査タイマー２５５は、８１５に示すように０までカウントダウンされ、検査全体が失敗した。検査全体の失敗の理由８１２は、タイマーが終了して検査３で確認を受け取らなかったことを示している。
【００５４】
図９は、検査が失敗したことを示す、カプノグラフィーセンサ１２０と５つの聴診からなるプロトコルとともに使用するための手動モードに設定された本発明の実施形態に係る換気監視装置１４５の検査画面９００の図である。この実施形態において、画面９００は、ユーザがソフトキー６１４を使って、患者の左肺、右肺、腹部、左腋窩および右腋窩の聴診を含む５つの聴診を患者に行わなければならないよう換気監視検査を設定したことを示している。
【００５５】
検査画面９００は、検査１〜４は合格したが検査５が失敗したことを示している。検査５の結果９２５では、ユーザは、患者の右腋窩の聴診中に少なくとも１回の呼吸を検出したことを確認しているが、カプノグラフィーセンサ１２０は少なくとも１回の呼吸を検出していない。画面９００は、患者の呼吸数が増加せず（０のままで）結果として検査５が失敗したことを示す検査５の結果９２５を示している。カプノグラフィーセンサが呼吸を検出しなかったのは、図１の気管内チューブ１２５が患者の気管から外れていた、患者の呼吸が停止したなど、多くの理由のためである。カプノグラフィーセンサ１２０が患者１３０から呼吸を検出するのを換気監視装置１４５が待っている間に、検査タイマー２５５は結果９１５に示すように０までカウントダウンされ、検査全体の失敗９１０を引き起こした。画面９００はさらに、検査全体の失敗の理由９１２が、タイマーが終了して検査５で呼吸が検出されなかったことを示している。
【００５６】
図１０は、検査が失敗したことを示す、カプノグラフィーセンサ１２０、電極１３５ａ、１３５ｂ、および５つの聴診からなるプロトコルとともに使用するための手動モードに設定された本発明の実施形態に係る換気監視装置１４５の検査画面１０００の図である。この実施形態において、画面１０００は、ユーザがソフトキー６１４を使って、患者の左肺、右肺、腹部、左腋窩および右腋窩の聴診を含む５つの聴診を患者に行わなければならないよう換気監視検査を設定したことを示している。また、画面１０００は、ユーザがソース６１０を図１のカプノグラフィーセンサ１２０と電極１３５ａ、１３５ｂの両方に設定したことを示している。その結果、カプノグラフ１００５と経胸腔インピーダンス波形１００７が画面１０００に示される。
【００５７】
検査画面１０００は、検査１〜３は合格したが検査４が失敗したことを示している。検査４では、ユーザは、患者の左腋窩を聴診中に少なくとも１回の呼吸を検出したことを確認しているが、カプノグラフィーセンサ１２０および電極１３５ａ、１３５ｂにより構成されたシステム２００は、患者１３０から呼吸を検出するのに失敗したことを示している。ソース１０３０は「両方」に設定されているため、システム２００はカプノグラフィーセンサ１２０と電極１３５ａ、１３５ｂの両方から呼吸を検出しなければならない。画面１０００は、患者の呼吸数が増加せず（０のままで）、結果として検査４が失敗したことを表す検査４の結果１０２５を示している。また、画面１０００は、検査全体の失敗の理由１０１２が、タイマーが終了して電極１３５ａ、１３５ｂを使用する経胸腔インピーダンス検査に対して検査４で呼吸が検出されなかったことを示している。ソース１０３０が「両方」に設定されているため、システム２００がカプノグラフィーセンサ１２０を使って呼吸を検出したとしても、経胸腔インピーダンス検査に対して呼吸を検出しなかったために検査全体は失敗した。
【００５８】
経胸腔インピーダンスが呼吸を検出しなかったのは、電極１３５ａまたは電極１３５ｂが患者の胸または背中から外れていたり、患者が呼吸困難にあるなど、多くの理由のためである。電極１３５ａ、１３５ｂを使用する経胸腔インピーダンス検査が患者１３０から呼吸を検出するのを換気監視装置１４５が待っている間に、検査タイマー１０１５が０までカウントダウンされ、１０１０に示す検査全体の失敗を引き起こした。
【００５９】
別の実施形態において、例えばソース１０３０が「どちらか」に設定されていた場合、システム２００がカプノグラフィーセンサ１２０または経胸腔インピーダンス検査のどちらかを使用して呼吸を検出し、ユーザが聴診によって呼吸の存在を確認したとすれば、検査４などの検査は合格していた。
【００６０】
図１１は、検査が合格したことを示す、カプノグラフィーセンサ１２０、電極１３５ａ、１３５ｂ、および５つの聴診からなるプロトコルとともに使用するための自動モードに設定された本発明の実施形態に係る換気監視装置１４５の検査画面１１００の図である。
【００６１】
画面１１００は、ユーザがソフトキー６１２を使ってモードを自動に設定したことを示している。その結果、ユーザは、聴診が完了したときに一度だけ、しかし１１１５に示すように検査タイマー２５５の終了前に、確認ソフトキー６１８を押すことで、行われた各聴診の陽性結果を確認してもよい。例えば、画面１１００によれば、ユーザは、各聴診の陽性結果を検査５の結果１１２５に示すように確認した。検査画面１１００は、検査１〜５のそれぞれが合格し、検査のステータス１１００が「合格」を示していることを示している。
【００６２】
図１２は、本発明の実施形態に係る方法１２００を表すフローチャートである。方法１２００は１２０５から始まる。１２１０で、タイマーを設定する。一実施形態において、タイマーは、例えば図２のプログラマブル・タイマー２５５といったプログラマブル・タイマーである。この実施形態では、タイマーは３０秒〜９０秒の範囲で終了するよう設定してもよいが、他の時限も可能である。
【００６３】
１２１５において、少なくとも１つのセンサーから患者の呼吸についての指標を受け取ったか否かを判定する。判定は、図１のカプノグラフィーセンサ１２０などのカプノグラフィーセンサと構成された図２のシステム２００などのコンピュータまたは医療用モニターによって、または例えばシステム２００で構成された図１の電極１３５ａ、１３５ｂを使って患者の経胸腔インピーダンスを測定することによって行ってもよい。一部の実施形態において、システム２００は、患者の呼吸についての判定を行うために、カプノグラフィーセンサと電極１３５ａ、１３５ｂの両方から患者の呼吸についての指標を受け取るよう求めてもよい。他の実施形態では、システム２００が判定を行うのに１つのセンサーからのみ患者の呼吸についての指標が必要である。
【００６４】
１２１５において、患者の呼吸についての指標を受け取っていない場合、１２２０に進む。１２２０において、タイマーが終了した場合、検査は１２３５に示すように失敗する。１２２０において、タイマーが終了していなければ、１２１５に戻る。
【００６５】
１２１５において、患者の呼吸についての指標を受け取った場合、１２２５に進む。１２２５において、ユーザが患者の聴診の陽性結果を確認したか否かの判定が行われる。例えば、ユーザは、患者の呼吸についての指標を聞き取りながら患者の左肺、右肺、左腋窩または右腋窩を聴診してもよい。これらの聴診中に呼吸音が聞こえたら、患者の気管チューブは正確に挿入されており、この時点でユーザは例えばシステム２００を使って聴診の陽性結果を確認してもよい。ユーザが患者の腹部を聴診する場合、聴診の陽性結果は、腹部で呼吸音が聞こえないことである。腹部の聴診中に呼吸音が聞こえたら、気管チューブが間違って、例えば患者の食道に挿入されていることを示している場合がある。聴診の陽性結果が確認されなかった場合、１２３０に進む。
【００６６】
１２３０において、タイマーが終了していれば、検査は１２３５に示すように失敗である。１２３０において、タイマーが終了していなければ、１２２５に戻る。１２２５において、患者の呼吸についての指標を受け取った場合、検査は１２４０に示すように合格し、検査は１２４５で終了する。
【００６７】
以下に記載する請求項の範囲、解釈または用途を決して限定することなく、本明細書に開示した１つまたは複数の実施形態の技術的効果は、患者の換気を監視し、例えば気管内チューブなどの気管チューブが患者の気管に適切に挿入されたか否かを判定するシステムを提供することである。本発明の実施形態は、ソフトウェア、ファームウェア、ハードウェア、アプリケーション論理、またはソフトウェア、ハードウェアおよびアプリケーション論理の組み合わせにおいて実施してもよい。ソフトウェア、ファームウェア、アプリケーション論理および／またはハードウェアは、図２のシステム２００などの少なくとも１つのシステムに常駐してもよい。一実施形態において、アプリケーション論理、ソフトウェア、または指示一式は、種々の従来のコンピュータ可読媒体のうちのいずれか１つに保持されている。本書類の文脈において、「コンピュータ可読媒体」は、例えばコンピュータといった指示実行システム、機器または装置によってまたはそれに関連して使用するために、指示を収容、記憶、通信、伝搬または伝送できるいかなる媒体または手段であってもよい。コンピュータの一例には、図２に記載して示したシステム２００がある。コンピュータ可読媒体は、図２のシステム２００にあるような、指示実行システム、機器または装置によってまたはそれに関連して使用するために、指示を収容または記憶できるいずれかの媒体または手段であるコンピュータ可読記憶媒体からなっていてもよい。
【００６８】
本明細書に述べた種々の機能は、必要に応じ、異なる順番でおよび／または同時に実行してもよい。さらに、１つまたは複数の上述した機能は、必要に応じ、任意であってもよく、組み合わせてもよい。
【００６９】
本発明の種々の態様を独立請求項に記載したが、本発明の他の態様は、単に特許請求の範囲に明示的に記載した組み合わせだけでなく、記載した実施形態および／または従属請求項の特徴と、独立請求項の特徴との他の組み合わせからも構成される。
【００７０】
上記は本発明の実施形態を記載しているが、これらの記載は限定的にとらえるべきでないという点にも注意されたい。むしろ、添付の特許請求の範囲に規定するように、本発明の範囲から逸脱することなくなされる変更および変形がいくつかある。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【国際調査報告】
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