(57)【要約】本発明は、抗トランスサイレチン抗体を含む組成物を提供する。当該組成物は、アミロイド疾患またはその症状の診断、予後判定および／または処置に特に有用である。抗トランスサイレチン（ＴＴＲ）抗体であって、生理的に適切な条件下で、前記抗体の結合に関して非ネイティブＴＴＲに対する、四量体ＴＴＲと比較して選択的な結合を示す、抗トランスサイレチン（ＴＴＲ）抗体。抗トランスサイレチン抗体であって、生理的に適切な条件下で、アミロイド疾患キャリアに存在する変異トランスサイレチン（ＴＴＲ）の非ネイティブ形態に対する、前記変異ＴＴＲの四量体形態と比較して選択的な結合を示す、抗トランスサイレチン抗体。
2016514091.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
抗トランスサイレチン（ＴＴＲ）抗体であって、生理的に適切な条件下で、前記抗体の結合に関して非ネイティブＴＴＲに対する、四量体ＴＴＲと比較して選択的な結合を示す、抗トランスサイレチン（ＴＴＲ）抗体。
【請求項２】
前記抗体が、四量体ＴＴＲと比較してより接近しやすい非ネイティブＴＴＲ上のエピトープに結合し、エピトープへの接近しやすさが、結合アッセイにおけるエピトープ／抗体複合体の形成によって証明される、請求項１に記載の抗体。
【請求項３】
抗トランスサイレチン抗体であって、生理的に適切な条件下で、アミロイド疾患キャリアに存在する変異トランスサイレチン（ＴＴＲ）の非ネイティブ形態に対する、前記変異ＴＴＲの四量体形態と比較して選択的な結合を示す、抗トランスサイレチン抗体。
【請求項４】
前記アミロイド疾患が、家族性アミロイドニューロパチー、家族性アミロイド心筋症、手根管症候群、髄膜アミロイドーシス、家族性眼髄膜アミロイドーシス、または老人性全身性アミロイドーシスである、請求項３に記載の抗体。
【請求項５】
前記抗体がモノクローナル抗体である、前記請求項のいずれかに記載の抗体。
【請求項６】
前記抗体がポリクローナル抗体である、前記請求項のいずれかに記載の抗体。
【請求項７】
前記抗体が野生型単量体ＴＴＲおよび／または野生型オリゴマーＴＴＲに結合する、請求項１に記載の抗体。
【請求項８】
前記抗体が変異単量体ＴＴＲおよび／または変異オリゴマーＴＴＲに結合する、前記請求項のいずれかに記載の抗体。
【請求項９】
前記変異トランスサイレチンが、Ｃｙｓ１０Ａｒｇ変異、Ｌｅｕ１２Ｐｒｏ変異、Ａｓｐ１８Ｇｌｕ変異、Ａｓｐ１８Ｇｌｙ変異、Ａｓｐ１８Ａｓｎ変異、Ｖａｌ２０Ｉｌｅ変異、Ｓｅｒ２３Ａｓｎ変異、Ｐｒｏ２４Ｓｅｒ変異、Ａｌａ２５Ｔｈｒ変異、Ａｌａ２５Ｓｅｒ変異、Ｖａｌ２８Ｍｅｔ変異、Ｖａｌ３０Ｍｅｔ変異、Ｖａｌ３０Ａｌａ変異、Ｖａｌ３０Ｌｅｕ変異、Ｖａｌ３０Ｇｌｙ変異、Ｖａｌ３２Ａｌａ変異、Ｐｈｅ３３Ｉｌｅ変異、Ｐｈｅ３３Ｌｅｕ変異、Ｐｈｅ３３Ｖａｌ変異、Ｐｈｅ３３Ｃｙｓ変異、Ａｒｇ３４Ｔｈｒ変異、Ａｒｇ３４Ｇｌｙ変異、Ｌｙｓ３５Ａｓｎ変異、Ｌｙｓ３５Ｔｈｒ変異、Ａｌａ３６Ｐｒｏ変異、Ａｓｐ３８Ａｌａ変異、Ａｓｐ３８Ｖａｌ変異、Ｔｒｐ４１Ｌｅｕ変異、Ｇｌｕ４２Ｇｌｙ変異、Ｇｌｕ４２Ａｓｐ変異、Ｐｈｅ４４Ｓｅｒ変異、Ａｌａ４５Ａｓｐ変異、Ａｌａ４５Ｓｅｒ変異、Ａｌａ４５Ｔｈｒ変異、Ｇｌｙ４７Ａｒｇ変異、Ｇｌｙ４７Ａｌａ変異、Ｇｌｙ４７Ｖａｌ変異、Ｇｌｙ４７Ｇｌｕ変異、Ｔｈｒ４９Ａｌａ変異、Ｔｈｒ４９Ｉｌｅ変異、Ｔｈｒ４９Ｐｒｏ変異、Ｓｅｒ５０Ａｒｇ変異、Ｓｅｒ５０Ｉｌｅ変異、Ｇｌｕ５１Ｇｌｙ変異、Ｓｅｒ５２Ｐｒｏ変異、Ｇｌｙ５３Ｇｌｕ変異、Ｇｌｙ５３Ａｌａ変異、Ｇｌｕ５４Ｇｌｙ変異、Ｇｌｕ５４Ｌｙｓ変異、Ｇｌｕ５４Ｌｅｕ変異、Ｌｅｕ５５Ａｒｇ変異、Ｌｅｕ５５Ｐｒｏ変異、Ｌｅｕ５５Ｇｌｎ変異、Ｌｅｕ５５Ｇｌｕ変異、Ｈｉｓ５６Ａｒｇ変異、Ｇｌｙ５７Ａｒｇ変異、Ｌｅｕ５８Ｈｉｓ変異、Ｌｅｕ５８Ａｒｇ変異、Ｔｈｒ５９Ｌｙｓ変異、Ｔｈｒ６０Ａｌａ変異、Ｇｌｕ６１Ｌｙｓ変異、Ｇｌｕ６１Ｇｌｙ変異、Ｐｈｅ６４Ｌｅｕ変異、Ｐｈｅ６４Ｓｅｒ変異、Ｇｌｙ６７Ｇｌｕ変異、Ｉｌｅ６８Ｌｅｕ変異、Ｔｙｒ６９Ｈｉｓ変異、Ｔｙｒ６９Ｉｌｅ変異、Ｌｙｓ７０Ａｓｎ変異、Ｖａｌ７１Ａｌａ変異、Ｉｌｅ７３Ｖａｌ変異、Ｓｅｒ７７Ｐｈｅ変異、Ｓｅｒ７７Ｔｙｒ変異、Ｔｙｒ７８Ｐｈｅ変異、Ａｌａ８１Ｖａｌ変異、Ａｌａ８１Ｔｈｒ変異、Ｉｌｅ８４Ｓｅｒ変異、Ｉｌｅ８４Ａｓｎ変異、Ｉｌｅ８４Ｔｈｒ変異、Ｈｉｓ８８Ａｒｇ変異、Ｇｌｕ８９Ｇｌｎ変異、Ｇｌｕ８９Ｌｙｓ変異、Ｈｉｓ９０Ａｓｐ変異、Ａｌａ９１Ｓｅｒ変異、Ｇｌｎ９２Ｌｙｓ変異、Ｖａｌ９４Ａｌａ変異、Ａｌａ９７Ｇｌｙ変異、Ａｌａ９７Ｓｅｒ変異、Ａｒｇ１０３Ｓｅｒ変異、Ｉｌｅ１０７Ｖａｌ変異、Ｉｌｅ１０７Ｍｅｔ変異、Ｉｌｅ１０７Ｐｈｅ変異、Ａｌａ１０９Ｓｅｒ変異、Ｌｅｕ１１１Ｍｅｔ変異、Ｓｅｒ１１２Ｉｌｅ変異、Ｔｙｒ１１４Ｃｙｓ変異、Ｔｙｒ１１４Ｈｉｓ変異、Ｔｙｒ１１６Ｓｅｒ変異、Ａｌａ１２０Ｓｅｒ変異、Ｖａｌ１２２Ｉｌｅ変異、ＤｅｌＶａｌ１２２変異、Ｖａｌ１２２Ａｌａ変異、およびＡｓｎ１２４Ｓｅｒ変異からなる群から選択される変異を含む、請求項３に記載の抗体。
【請求項１０】
前記非ネイティブＴＴＲに対する、四量体ＴＴＲと比較した前記選択的な結合は、前記抗体と前記非ネイティブＴＴＲとの間で形成される免疫複合体の量が、前記抗体と前記四量体ＴＴＲの間で形成される免疫複合体の量と比較して増加したことにより証明される、前記請求項のいずれかに記載の抗体。
【請求項１１】
前記非ネイティブＴＴＲが、４つより多くのトランスサイレチンサブユニットを含む、前記請求項のいずれかに記載の抗体。
【請求項１２】
前記非ネイティブＴＴＲが約５６ｋＤを超える分子量を示すオリゴマーＴＴＲである、前記請求項のいずれかに記載の抗体。
【請求項１３】
配列番号１の３０位〜６６位の間に存在するエピトープに結合する抗トランスサイレチン抗体。
【請求項１４】
前記抗体は、ＴＴＲがネイティブ四量体コンフォメーションにある場合に、ＴＴＲが非ネイティブコンフォメーションにある場合と比較して弱い前記エピトープに対する結合を示す、請求項１３に記載の抗体。
【請求項１５】
前記弱い結合が間接ＥＬＩＳＡによって確認される、請求項１４に記載の抗体。
【請求項１６】
前記エピトープが少なくとも３アミノ酸長である、請求項１３に記載の抗体。
【請求項１７】
前記エピトープがアミノ酸配列ＡＤＤＴＷＥＰＦＡＳＧＫＴまたはＴＳＥＳＧＥＬＨＧＬＴＴＥ内に含有される、請求項１３に記載の抗体。
【請求項１８】
配列番号１の１０９位〜１２１位の間に存在するエピトープに結合する抗トランスサイレチン抗体。
【請求項１９】
前記抗体は、ＴＴＲがネイティブ四量体コンフォメーションにある場合に、ＴＴＲが非ネイティブコンフォメーションにある場合と比較して弱い前記エピトープに対する結合を示す、請求項１８に記載の抗体。
【請求項２０】
前記エピトープがアミノ酸配列ＡＬＬＳＰＹＳＹＳＴＴＡＶ内に含有される、請求項１８に記載の抗体。
【請求項２１】
前記エピトープが少なくとも３アミノ酸長である、請求項１８に記載の抗体。
【請求項２２】
前記請求項のいずれかに記載の抗体を産生する宿主細胞。
【請求項２３】
前記宿主細胞が哺乳動物細胞である、請求項２２に記載の宿主細胞。
【請求項２４】
前記宿主細胞が骨髄腫細胞である、請求項２２に記載の宿主細胞。
【請求項２５】
前記宿主細胞がハイブリドーマである、請求項２２に記載の宿主細胞。
【請求項２６】
アミロイド疾患の処置を必要とする対象におけるアミロイド疾患を処置するための方法であって、
前記対象において非ネイティブＴＴＲが検出されたら前記対象に抗凝集剤を投与すること
を含む方法。
【請求項２７】
前記非ネイティブＴＴＲが請求項１から２１までのいずれかに記載の抗体によって検出される、請求項２６に記載の方法。
【請求項２８】
抗凝集剤の投与を必要とする対象に抗凝集剤を投与する方法であって、
ａ）複数の時点で前記対象に前記抗凝集剤を投与することと、
ｂ）前記投与の少なくとも第１の時点および第２の時点で前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルを測定することと、
ｃ）非ネイティブＴＴＲの前記検出されたレベルに基づいて、前記抗凝集剤の投薬量を調整し、かつ／または投与のための異なる抗凝集剤を選択することと
を含む方法。
【請求項２９】
前記第１の時点が前記抗凝集剤の第１の投薬量を投与する前に起こる、請求項２８に記載の方法。
【請求項３０】
前記第２の時点が前記抗凝集剤の第１の投薬量を投与した後に起こる、請求項２８に記載の方法。
【請求項３１】
前記非ネイティブＴＴＲが、請求項１から２１までのいずれかに記載の抗体を利用するアッセイによって測定される、請求項２８に記載の方法。
【請求項３２】
前記検出されたレベルが前記第２の時点において前記第１の時点と比較して２０％またはそれより高く上昇した場合に、前記抗凝集剤の投薬量を増加させることを含む、請求項２８に記載の方法。
【請求項３３】
アミロイド疾患の症状が発生していない対象において前記アミロイド疾患の症状を発生させる可能性の増大を検出する方法であって、
ａ）請求項１から２１までに記載の抗体を使用して前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルを測定することと、
ｂ）前記レベルが対照の対象において測定された非ネイティブＴＴＲのレベルと比較して上昇している場合に、前記アミロイド疾患の症状を発生させる可能性が増大していると前記対象を指定することと
を含む方法。
【請求項３４】
アミロイド関連疾患の症状に罹患している対象を指定する方法であって、
ａ）請求項１から２１までに記載の抗体を使用して前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルを測定することと、
ｂ）非ネイティブＴＴＲの前記測定されたレベルに基づいて、前記アミロイド関連疾患を有すると前記対象を指定することと
を含む方法。
【請求項３５】
前記対象またはその介護者に前記指定を通知することをさらに含む、請求項３３または３４に記載の方法。
【請求項３６】
前記アミロイド疾患が、アミロイドーシス、心筋症、多発ニューロパチー、糖尿病、眼疾患および疾患加齢黄斑変性症、特発性心筋症、筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）、免疫グロブリン軽鎖アミロイドーシス（ＡＬ）、手根管症候群、家族性アミロイドポリニューロパチー、家族性アミロイド心筋症、老人性全身性アミロイドーシス、髄膜アミロイドーシス、および家族性眼髄膜アミロイドーシスからなる群から選択される、請求項２６、３３または３４のいずれかに記載の方法。
【請求項３７】
対象に適用された抗凝集療法の有効性を評価する方法であって、前記療法中の前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルの変化を測定することを含み、前記測定は、請求項１から２１までのいずれかに記載の抗体を使用して実施され、前記療法中の非ネイティブＴＴＲの前記レベルの低下は、前記療法が効果的であることを示す、方法。
【請求項３８】
前記変化が非ネイティブＴＴＲの前記レベルの低下である場合、前記対象またはその介護者に前記療法が効果的であることを通知することをさらに含む、請求項３７に記載の方法。
【請求項３９】
前記変化が非ネイティブＴＴＲの前記レベルの低下ではない場合、前記対象またはその介護者に前記療法が効果的ではないことを通知することをさらに含む、請求項３７に記載の方法。
【請求項４０】
非ネイティブＴＴＲのレベルの前記検出または測定が、前記対象から得た生物試料における検出または測定を含む、請求項２６、２８、３３、３４、または３７のいずれかに記載の方法。
【請求項４１】
前記生物試料が液体試料である、請求項４０に記載の方法。
【請求項４２】
前記対象がヒトである、請求項２６、２８、３３、または３７のいずれかに記載の方法。
【請求項４３】
前記抗凝集剤または療法が、ＴＴＲ動力学的安定剤を含み、前記ＴＴＲ動力学的安定剤により、前記ＴＴＲ四量体形態が解離に対して安定化される、請求項２６、２８または３７のいずれかに記載の方法。
【請求項４４】
前記動力学的安定剤がベンゾオキサゾールである、請求項４３に記載の方法。
【請求項４５】
前記ベンゾオキサゾールがタファミディスである、請求項４４に記載の方法。
【請求項４６】
前記動力学的安定剤がジフルニサルである、請求項４３に記載の方法。
【請求項４７】
前記抗凝集剤または療法が、総ＴＴＲタンパク質レベルを低下させる抗ＴＴＲを含む、請求項２６、２８または３７のいずれかに記載の方法。
【請求項４８】
試料中の非ネイティブＴＴＲを検出するためのキットであって、
ａ）請求項１から２１までのいずれかに記載の抗体と、
ｂ）前記抗体を利用して結合アッセイを行うための説明書と
を含むキット。
【請求項４９】
前記抗体と複合体を形成することができる検出可能な標識をさらに含む、請求項４８に記載のキット。
【請求項５０】
アミロイド疾患の症状が発生していない対象における前記アミロイド疾患の症状を発生させる可能性の増大を検出するためのコンピュータシステムであって、
ａ）前記対象由来の生物試料中の非ネイティブＴＴＲの濃度に関連するデータが記憶されるように構成されたメモリユニットと、
ｂ）前記レベルが対照の対象において測定された非ネイティブＴＴＲのレベルと比較して上昇している場合に、前記アミロイド疾患の症状を発生させる可能性が増大していると前記対象が指定されるように構成されたコンピュータ可読媒体と
を含むコンピュータシステム。
【請求項５１】
アミロイド疾患の症状が発生していない対象における前記アミロイド疾患の症状を発生させる可能性の増大を検出するためのコンピュータシステムであって、
ａ）前記対象由来の生物試料中の非ネイティブＴＴＲのレベルに関連するデータが記憶されるように構成されたメモリユニットと、
ｂ）前記レベルが以前の時点で同じ対照の対象において測定された前記ＴＴＲレベルのレベルと比較して２０％超変化（上昇または低下）している場合に、前記アミロイド疾患の症状を発生させる可能性が増大していると前記対象が指定されるように構成されたコンピュータ可読媒体と
を含むコンピュータシステム。
【請求項５２】
複数の疾患に伴う症状に罹患している対象を、アミロイド疾患を有すると指定するためのコンピュータシステムであって、
ａ）前記対象由来の生物試料中の非ネイティブＴＴＲのレベルに関連するデータが記憶されるように構成されたメモリユニットと、
ｂ）前記レベルが対照の対象において測定された非ネイティブＴＴＲのレベルと比較して上昇している場合に、アミロイド疾患を有すると前記対象が指定されるように構成されたコンピュータ可読媒体
を含むコンピュータシステム。
【請求項５３】
対象に適用された抗凝集療法の有効性を評価するためのコンピュータシステムであって、
ａ）前記療法中の前記対象における非ネイティブＴＴＲの前記レベルの変化に関連するデータが記憶されるように構成されたメモリユニットと、
ｂ）前記変化が前記療法中の非ネイティブＴＴＲの前記レベルの低下である場合に、前記療法が効果的であると指定されるように構成されたコンピュータ可読媒体と
を含むコンピュータシステム。
【請求項５４】
対象におけるアミロイド疾患に対する処置を調整するためのコンピュータシステムであって、
ａ）前記対象由来の生物試料中の非ネイティブＴＴＲの濃度に関連するデータが記憶されるように構成されたメモリユニットと、
ｂ）非ネイティブＴＴＲの前記濃度が、年齢を合わせた対照の対象における非ネイティブＴＴＲの測定された濃度と比較して上昇している場合に、前記対象に抗凝集剤を投与するよう介護者に通知がもたらされるように構成されたユーザーインターフェースと
を含むコンピュータシステム。
【請求項５５】
前記抗凝集剤がＴＴＲ動力学的安定剤であり、前記ＴＴＲ動力学的安定剤により、ＴＴＲ四量体形態が解離に対して安定化される、請求項５４に記載のコンピュータシステム。
【請求項５６】
前記動力学的安定剤がベンゾオキサゾールである、請求項５５に記載のコンピュータシステム。
【請求項５７】
前記ベンゾオキサゾールがタファミディスである、請求項５６に記載のコンピュータシステム。
【請求項５８】
前記動力学的安定剤がジフルニサルである、請求項５５に記載のコンピュータシステム。
【請求項５９】
前記抗凝集剤が、総ＴＴＲタンパク質レベルを低下させる抗ＴＴＲ剤を含む、請求項５４に記載のコンピュータシステム。
【請求項６０】
前記非ネイティブＴＴＲが単量体ＴＴＲおよび／またはオリゴマーＴＴＲである、請求項５０から５４までのいずれかに記載のコンピュータシステム。
【請求項６１】
非ネイティブＴＴＲおよび請求項１から２１までのいずれかに記載の抗体を含む免疫複合体。
【請求項６２】
前記請求項のいずれかに記載の抗体をコードする核酸配列を含む単離されたポリヌクレオチド。
【請求項６３】
前記請求項のいずれかに記載の抗体をコードするポリヌクレオチドを含むベクター。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
引用
本願は、２０１３年２月８日に出願された米国仮出願第６１／７６２，７５０号の利益を主張し、および２０１３年８月８日に出願された米国仮出願第６１／８６３，８１８号の利益を主張する。これらの出願は、本明細書に参考として援用される。
【０００２】
配列表
本出願は、ＥＦＳ−Ｗｅｂを介してＡＳＣＩＩ形式で提出され、その全体が参照により本明細書に組み込まれる配列表を含有する。２０１３年２月６日に作成された前記ＡＳＣＩＩコピーは４３９８２−７０１−１０１−Ｓｅｑｌｉｓｔ．ｔｘｔと名付けられ、サイズは１３キロバイトである。電子的に提出された配列表は新規事項を含有しない。
【背景技術】
【０００３】
発明の背景
トランスサイレチン（ＴＴＲ）は、１２７アミノ酸、１４ｋＤａの単量体サブユニットで構成されるホモ四量体タンパク質である。ＴＴＲは、ＣＴＳ、ＨｓＴ２６５１、ＰＡＬＢ、プレアルブミン、およびＴＢＰＡとしても公知である。ＴＴＲは、血液、脳脊髄液（ＣＳＦ）、および眼への分泌のためにそれぞれ肝臓、脈絡叢および網膜色素上皮において合成される。ＴＴＲは、血液中ではレチノール結合性タンパク質−レチノール（ビタミンＡ）複合体の運搬体としての機能を果たし、ＣＳＦおよび眼では、チロキシンおよびホロレチノール結合性タンパク質（ｈｏｌｏ  ｒｅｔｉｎｏｌ−ｂｉｎｄｉｎｇ  ｐｒｏｔｅｉｎ）の両方を運搬する。ＴＴＲは、そのネイティブ状態では四量体として存在する。
【０００４】
ＴＴＲは、原線維および他の凝集体を形成し得るアミロイド形成性タンパク質である。律速ＴＴＲ四量体解離により二量体が生じ得、それがその後に解離して単量体になり得る。これらの単量体は、その後、アミロイド形成として公知のプロセスにおいて、ミスフォールディングされたコンフォメーションをとり、凝集してＴＴＲオリゴマーおよびアミロイド線維になり得る。ミスフォールディングされた単量体ＴＴＲの活発な凝集またはＴＴＲアミロイド形成がＴＴＲアミロイド疾患の根本原因であることが、山ほどの証拠から示されている。
【０００５】
ＴＴＲアミロイド線維形成またはアミロイド形成のプロセスは、ヒトの健康に著しい負担を課すいくつもの疾患に関連する。例えば、野生型ＴＴＲアミロイド形成は、８０歳超の集団の２５％に至るまでに影響を及ぼしている心筋症である老人性全身性アミロイドーシス（ＳＳＡ）に関連する。ＴＴＲ関連アミロイド疾患の別の例は、常染色体優性遺伝障害である家族性アミロイドポリニューロパチー（ＦＡＰ）である。ＦＡＰは、２０歳〜６０歳の間に発症する過酷な変性疾患であり、進行性末梢神経変性、自律神経系機能不全、および多くの個体では心筋症を引き起こす。肝移植を行わなければ、ＦＡＰは通常１０〜１２年以内に死に至る。家族性アミロイド心筋症（ＦＡＣ）は、別の遺伝性ＴＴＲ凝集関連疾患であるが、それによりうっ血性心不全および死亡に至る可能性がある。現在、遺伝性アミロイド疾患に関連するＴＴＲ点変異が１００種超存在する。これらの疾患の多くは、それらの症状が他の疾患のものと間違われる可能性があるので、誤診されることも多い。現在、ＴＴＲ関連アミロイドーシスに対する誤診および早期診断方法の全般的な欠如により、処置開始時には不可逆的変性が起こっていることも多いので、有効な処置に対する著しい障害が生じている。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
一つの実施形態では、本発明は、抗トランスサイレチン抗体であって、生理的に適切な条件下で、前記抗体の結合に関して非ネイティブＴＴＲに対する、四量体ＴＴＲと比較して選択的な結合を示す、抗トランスサイレチン抗体を提供する。
【０００７】
一部の実施形態では、本明細書に開示さえるとおりの抗体は、四量体ＴＴＲと比較してより接近しやすい非ネイティブＴＴＲ上のエピトープに結合し、エピトープへの接近しやすさが、結合アッセイにおけるエピトープ／抗体複合体の形成によって証明される。
【０００８】
別の態様では、本発明は、抗トランスサイレチン抗体であって、生理的に適切な条件下で、アミロイド疾患キャリアから得られた、野生型（ＷＴ）サブユニットおよび変異サブユニットを一般に含む、変異トランスサイレチン（ＴＴＲ）の非ネイティブ形態に対する、前記変異ＴＴＲの四量体形態と比較して選択的な結合を示す、抗トランスサイレチン抗体を提供する。
【０００９】
一部の実施形態では、前記アミロイド疾患は、家族性アミロイドポリニューロパチー、家族性アミロイド心筋症、手根管症候群、髄膜アミロイドーシス、家族性眼髄膜アミロイドーシス、または老人性全身性アミロイドーシスである。
【００１０】
一部の実施形態では、本明細書に開示されるとおりの抗体は、ポリクローナル抗体またはモノクローナル抗体である。
【００１１】
本明細書に記載される非ネイティブＴＴＲ結合性抗体の一部の実施形態では、本明細書に開示されるとおりの抗体は、野生型単量体ＴＴＲおよび／または野生型オリゴマーＴＴＲに結合する。
【００１２】
本明細書に記載される非ネイティブＴＴＲ結合性抗体の一部の実施形態では、抗体は、変異単量体ＴＴＲおよび／または変異オリゴマーＴＴＲに結合する。
【００１３】
本明細書に記載される非ネイティブＴＴＲ結合性抗体の一部の実施形態では、本明細書に開示されている抗体は、一般的な形態のクロスベータシートアミロイド線維を認識しない。
【００１４】
一部の実施形態では、変異トランスサイレチンは、Ｃｙｓ１０Ａｒｇ変異、Ｌｅｕ１２Ｐｒｏ変異、Ａｓｐ１８Ｇｌｕ変異、Ａｓｐ１８Ｇｌｙ変異、Ａｓｐ１８Ａｓｎ変異、Ｖａｌ２０Ｉｌｅ変異、Ｓｅｒ２３Ａｓｎ変異、Ｐｒｏ２４Ｓｅｒ変異、Ａｌａ２５Ｔｈｒ変異、Ａｌａ２５Ｓｅｒ変異、Ｖａｌ２８Ｍｅｔ変異、Ｖａｌ３０Ｍｅｔ変異、Ｖａｌ３０Ａｌａ変異、Ｖａｌ３０Ｌｅｕ変異、Ｖａｌ３０Ｇｌｙ変異、Ｖａｌ３２Ａｌａ変異、Ｐｈｅ３３Ｉｌｅ変異、Ｐｈｅ３３Ｌｅｕ変異、Ｐｈｅ３３Ｖａｌ変異、Ｐｈｅ３３Ｃｙｓ変異、Ａｒｇ３４Ｔｈｒ変異、Ａｒｇ３４Ｇｌｙ変異、Ｌｙｓ３５Ａｓｎ変異、Ｌｙｓ３５Ｔｈｒ変異、Ａｌａ３６Ｐｒｏ変異、Ａｓｐ３８Ａｌａ変異、Ａｓｐ３８Ｖａｌ変異、Ｔｒｐ４１Ｌｅｕ変異、Ｇｌｕ４２Ｇｌｙ変異、Ｇｌｕ４２Ａｓｐ変異、Ｐｈｅ４４Ｓｅｒ変異、Ａｌａ４５Ａｓｐ変異、Ａｌａ４５Ｓｅｒ変異、Ａｌａ４５Ｔｈｒ変異、Ｇｌｙ４７Ａｒｇ変異、Ｇｌｙ４７Ａｌａ変異、Ｇｌｙ４７Ｖａｌ変異、Ｇｌｙ４７Ｇｌｕ変異、Ｔｈｒ４９Ａｌａ変異、Ｔｈｒ４９Ｉｌｅ変異、Ｔｈｒ４９Ｐｒｏ変異、Ｓｅｒ５０Ａｒｇ変異、Ｓｅｒ５０Ｉｌｅ変異、Ｇｌｕ５１Ｇｌｙ変異、Ｓｅｒ５２Ｐｒｏ変異、Ｇｌｙ５３Ｇｌｕ変異、Ｇｌｙ５３Ａｌａ変異、Ｇｌｕ５４Ｇｌｙ変異、Ｇｌｕ５４Ｌｙｓ変異、Ｇｌｕ５４Ｌｅｕ変異、Ｌｅｕ５５Ａｒｇ変異、Ｌｅｕ５５Ｐｒｏ変異、Ｌｅｕ５５Ｇｌｎ変異、Ｌｅｕ５５Ｇｌｕ変異、Ｈｉｓ５６Ａｒｇ変異、Ｇｌｙ５７Ａｒｇ変異、Ｌｅｕ５８Ｈｉｓ変異、Ｌｅｕ５８Ａｒｇ変異、Ｔｈｒ５９Ｌｙｓ変異、Ｔｈｒ６０Ａｌａ変異、Ｇｌｕ６１Ｌｙｓ変異、Ｇｌｕ６１Ｇｌｙ変異、Ｐｈｅ６４Ｌｅｕ変異、Ｐｈｅ６４Ｓｅｒ変異、Ｇｌｙ６７Ｇｌｕ変異、Ｉｌｅ６８Ｌｅｕ変異、Ｔｙｒ６９Ｈｉｓ変異、Ｔｙｒ６９Ｉｌｅ変異、Ｌｙｓ７０Ａｓｎ変異、Ｖａｌ７１Ａｌａ変異、Ｉｌｅ７３Ｖａｌ変異、Ｓｅｒ７７Ｐｈｅ変異、Ｓｅｒ７７Ｔｙｒ変異、Ｔｙｒ７８Ｐｈｅ変異、Ａｌａ８１Ｖａｌ変異、Ａｌａ８１Ｔｈｒ変異、Ｉｌｅ８４Ｓｅｒ変異、Ｉｌｅ８４Ａｓｎ変異、Ｉｌｅ８４Ｔｈｒ変異、Ｈｉｓ８８Ａｒｇ変異、Ｇｌｕ８９Ｇｌｎ変異、Ｇｌｕ８９Ｌｙｓ変異、Ｈｉｓ９０Ａｓｐ変異、Ａｌａ９１Ｓｅｒ変異、Ｇｌｎ９２Ｌｙｓ変異、Ｖａｌ９４Ａｌａ変異、Ａｌａ９７Ｇｌｙ変異、Ａｌａ９７Ｓｅｒ変異、Ａｒｇ１０３Ｓｅｒ変異、Ｉｌｅ１０７Ｖａｌ変異、Ｉｌｅ１０７Ｍｅｔ変異、Ｉｌｅ１０７Ｐｈｅ変異、Ａｌａ１０９Ｓｅｒ変異、Ｌｅｕ１１１Ｍｅｔ変異、Ｓｅｒ１１２Ｉｌｅ変異、Ｔｙｒ１１４Ｃｙｓ変異、Ｔｙｒ１１４Ｈｉｓ変異、Ｔｙｒ１１６Ｓｅｒ変異、Ａｌａ１２０Ｓｅｒ変異、Ｖａｌ１２２Ｉｌｅ変異、ＤｅｌＶａｌ１２２変異、Ｖａｌ１２２Ａｌａ変異、およびＡｓｎ１２４Ｓｅｒ変異からなる群から選択される変異を含む。
【００１５】
本明細書に記載される抗体のいずれかの一部の実施形態では、前記非ネイティブＴＴＲに対する、四量体ＴＴＲと比較した前記選択的な結合は、発明の抗体と非ネイティブＴＴＲとの間で形成される免疫複合体の量が、前記抗体と前記四量体ＴＴＲの間で形成される免疫複合体の量と比較して増加したことにより証明される。
【００１６】
一部の実施形態では、非ネイティブＴＴＲは、４つより多くのトランスサイレチンサブユニットを含む。
【００１７】
一部の実施形態では、非ネイティブＴＴＲは、５６ｋＤを超える分子量を示すオリゴマーＴＴＲである。
【００１８】
一部の実施形態では、非ネイティブＴＴＲは、単量体ＴＴＲである。
【００１９】
一部の実施形態では、本明細書に開示されるとおりの抗トランスサイレチン抗体は、配列番号１の３０位〜６６位の間に存在するエピトープに結合する。
【００２０】
一部の実施形態では、本明細書に開示されるとおりの抗体は、ＴＴＲがネイティブ四量体コンフォメーションにある場合に、ＴＴＲが非ネイティブコンフォメーションにある場合と比較して弱い、エピトープに対する結合を示す。
【００２１】
一部の実施形態では、弱い結合は、間接ＥＬＩＳＡによって確認され得る。
【００２２】
一部の実施形態では、エピトープは、長さが少なくとも３、少なくとも４、少なくとも５、少なくとも６、少なくとも７、少なくとも８、少なくとも９、少なくとも１０、少なくとも１２、少なくとも１５のアミノ酸を含む。
【００２３】
一部の実施形態では、エピトープは、アミノ酸配列ＡＤＤＴＷＥＰＦＡＳＧＫＴまたはＴＳＥＳＧＥＬＨＧＬＴＴＥ内に含有される。
【００２４】
一部の実施形態では、抗トランスサイレチン抗体は、配列番号１の１０９位〜１２１位の間に存在するエピトープに結合する。
【００２５】
一部の実施形態では、抗体は、ＴＴＲがネイティブ四量体コンフォメーションにある場合に、ＴＴＲが非ネイティブコンフォメーションにある場合と比較して弱い前記エピトープに対する結合を示す。
【００２６】
一部の実施形態では、エピトープは、アミノ酸配列ＡＬＬＳＰＹＳＹＳＴＴＡＶ内に含有される。
【００２７】
一部の実施形態では、本明細書に開示されている抗体とエピトープとを含む複合体は１０ｎＭ未満の解離定数を示す。
【００２８】
別の態様では、本発明は、本発明の抗体のいずれかを産生する宿主細胞を提供する。
【００２９】
別の態様では、本発明は、本発明の抗体をコードする核酸配列を含む単離されたポリヌクレオチドを提供する。
【００３０】
別の態様では、本発明は、本発明の抗体をコードするポリヌクレオチドを含むベクターを提供する。
【００３１】
一部の実施形態では、宿主細胞は哺乳動物細胞である。
【００３２】
一部の実施形態では、宿主細胞は、骨髄腫細胞である。
【００３３】
一部の実施形態では、宿主細胞は、ハイブリドーマである。
【００３４】
別の態様では、本発明は、アミロイド疾患の処置を必要とする対象におけるアミロイド疾患を処置するための方法であって、前記対象において非ネイティブＴＴＲが検出されたら前記対象に抗凝集剤を投与することを含む方法を提供する。
【００３５】
一部の実施形態では、当該方法は、対象から得た生物試料において非ネイティブＴＴＲが検出されたら対象に抗凝集剤を投与することを含む。
【００３６】
一部の実施形態では、非ネイティブＴＴＲは、本発明の抗体によって検出される。
【００３７】
別の態様では、本発明は、抗凝集剤の投与を必要とする対象に抗凝集剤を投与する方法であって、複数の時点で前記対象に抗凝集剤を投与することと、投与の少なくとも第１の時点および第２の時点で前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルを測定することと、非ネイティブＴＴＲの前記検出されたレベルに基づいて、前記抗凝集剤の投薬量を調整し、かつ／または投与のための異なる抗凝集剤を選択することとを含む方法を提供する。
【００３８】
一部の実施形態では、第１の時点が前記抗凝集剤の第１の投薬量を投与する前に起こる。
【００３９】
一部の実施形態では、第２の時点が前記抗凝集剤の第１の投薬量を投与した後に起こる。
【００４０】
一部の実施形態では、非ネイティブＴＴＲは、本発明の抗体を利用するアッセイによって測定される。
【００４１】
一部の実施形態では、前記方法は、前記検出されたレベルが、第２の時点において第１の時点と比較して少なくとも２０％上昇した場合に、前記抗凝集剤の投薬量を増加させることを含む。
【００４２】
別の実施形態では、本発明は、アミロイド疾患の症状が発生していない対象においてアミロイド疾患の症状を発生させる可能性の増大を検出する方法であって、本発明の抗体を使用して前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルを測定することと、前記レベルが対照の対象において測定された非ネイティブＴＴＲのレベルと比較して上昇している場合に、前記アミロイド疾患の症状を発生させる可能性が増大していると前記対象を指定することとを含む方法を提供する。
【００４３】
関連する態様では、本発明は、アミロイド関連疾患の症状に罹患している対象を指定する方法であって、本発明の抗体を使用して前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルを測定することと、非ネイティブＴＴＲの前記測定されたレベルに基づいて、前記アミロイド疾患を有すると前記対象を指定することとを含む方法を提供する。
【００４４】
一部の実施形態では、前記方法は、前記対象またはその介護者に前記指定を通知することをさらに含む。
【００４５】
本発明の方法のいずれかを実施する際に、一部の実施形態では、アミロイド疾患（またはアミロイド関連疾患）は、アミロイドーシス、心筋症、多発ニューロパチー、糖尿病、眼疾患および疾患（加齢黄斑変性症を含む）、特発性心筋症、筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）、免疫グロブリン軽鎖アミロイドーシス（ＡＬ）、手根管症候群、家族性アミロイドポリニューロパチー、家族性アミロイド心筋症、老人性全身性アミロイドーシス、髄膜アミロイドーシス、および家族性眼髄膜アミロイドーシスからなる群から選択される。
【００４６】
別の態様では、本発明は、対象に適用された抗凝集療法の有効性を評価する方法であって、療法中の前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルの変化を測定することを含み、前記測定は、本発明の抗体を使用して実施され、療法中の非ネイティブＴＴＲの前記レベルの低下は、前記療法が効果的であることを示す、方法を提供する。
【００４７】
一部の実施形態では、前記方法は、前記変化が非ネイティブＴＴＲの前記レベルの低下である場合、前記対象またはその介護者に前記療法が効果的であることを通知することをさらに含む。
【００４８】
一部の実施形態では、前記方法は、前記変化が非ネイティブＴＴＲの前記レベルの低下ではない場合、前記対象またはその介護者に前記療法が効果的ではないことを通知することをさらに含む。
【００４９】
本発明の方法のいずれかを実施する際に、非ネイティブＴＴＲのレベルの検出または測定は、前記対象から得た生物試料における検出または測定を含む。
【００５０】
一部の実施形態では、前記生物試料は液体試料である。
【００５１】
一部の実施形態では、前記対象はヒトである。
【００５２】
一部の実施形態では、前記抗凝集剤または療法は、ＴＴＲ動力学的安定剤を含み、前記ＴＴＲ動力学的安定剤により、前記ＴＴＲ四量体形態が解離に対して安定化される。
【００５３】
一部の実施形態では、前記動力学的安定剤はベンゾオキサゾールである。
【００５４】
一部の実施形態では、前記ベンゾオキサゾールはタファミディスである。
【００５５】
一部の実施形態では、前記動力学的安定剤はジフルニサルである。
【００５６】
一部の実施形態では、前記抗凝集剤または療法は、総ＴＴＲタンパク質レベルを低下させることが意図された抗ＴＴＲ剤を含む。
【００５７】
別の態様では、本発明は、試料中の非ネイティブＴＴＲを検出するためのキットであって、本発明の抗体と、前記抗体を利用して結合アッセイを行うための説明書とを含むキットを提供する。
【００５８】
一部の実施形態では、前記キットは、前記抗体と複合体を形成することができる検出可能な標識をさらに含む。
【００５９】
別の態様では、本発明は、アミロイド疾患の症状が発生していない対象におけるアミロイド疾患の症状を発生させる可能性の増大を検出するためのコンピュータシステムであって、前記対象由来の生物試料中の非ネイティブＴＴＲの濃度に関連するデータが記憶されるように構成されたメモリユニットと、前記レベルが対照の対象において測定された非ネイティブＴＴＲのレベルと比較して上昇している場合に、前記アミロイド疾患の症状を発生させる可能性が増大していると前記対象が指定されるように構成されたコンピュータ可読媒体と、を含むコンピュータシステムを提供する。
【００６０】
別の態様では、本発明は、アミロイド疾患の症状が発生していない対象における前記アミロイド疾患の症状を発生させる可能性の増大を検出するためのコンピュータシステムであって、前記対象由来の生物試料中の非ネイティブＴＴＲの濃度に関連するデータが記憶されるように構成されたメモリユニットと、前記レベルが以前の時点で前記対象において測定された非ネイティブＴＴＲのレベルと比較して２０％超変化している場合に、前記アミロイド疾患の症状を発生させる可能性が増大していると前記対象が指定されるように構成されたコンピュータ可読媒体とを含むコンピュータシステムを提供する。
【００６１】
別の態様では、本発明は、複数の疾患に伴う症状に罹患している対象を、アミロイド疾患を有すると指定するためのコンピュータシステムであって、前記対象由来の生物試料中の非ネイティブＴＴＲのレベルに関連するデータが記憶されるように構成されたメモリユニットと、前記レベルが対照の対象において測定された非ネイティブＴＴＲのレベルと比較して上昇している場合に、アミロイド疾患を有すると前記対象が指定されるように構成されたコンピュータ可読媒体を含むコンピュータシステムを提供する。
【００６２】
別の態様では、本発明は、対象に適用された抗凝集療法の有効性を評価するためのコンピュータシステムであって、療法中の前記対象における非ネイティブＴＴＲの前記レベルの変化に関連するデータが記憶されるように構成されたメモリユニットと、前記変化が前記療法中の非ネイティブＴＴＲの前記レベルの低下である場合に、前記療法が効果的であると指定されるように構成されたコンピュータ可読媒体とを含むコンピュータシステムを提供する。
【００６３】
別の態様では、本発明は、対象におけるアミロイド疾患に対する処置を調整するためのコンピュータシステムであって、前記対象由来の生物試料中の非ネイティブＴＴＲの濃度に関連するデータが記憶されるように構成されたメモリユニットと、非ネイティブＴＴＲの前記濃度が、対照の対象における非ネイティブＴＴＲの測定された濃度と比較して上昇している場合に、前記対象に抗凝集剤を投与するよう介護者に通知がもたらされるように構成されたユーザーインターフェースとを含むコンピュータシステムを提供する。
【００６４】
一部の実施形態では、抗凝集剤はＴＴＲ動力学的安定剤であり、前記ＴＴＲ動力学的安定剤により、ＴＴＲ四量体形態が解離に対して安定化される。
【００６５】
一部の実施形態では、動力学的安定剤は、タファミディスが挙げられるがこれに限定されないベンゾオキサゾールである。
【００６６】
一部の実施形態では、動力学的安定剤は、ジフルニサルであり得る。
【００６７】
一部の実施形態では、抗凝集剤は、総ＴＴＲタンパク質レベルを低下させる抗ＴＴＲ剤を含む。
【００６８】
一部の実施形態では、非ネイティブＴＴＲは、単量体ＴＴＲおよび／またはオリゴマーＴＴＲである。
【００６９】
別の態様では、本発明は、非ネイティブＴＴＲおよび本発明の抗体を含む免疫複合体を提供する。
【００７０】
参照による組み込み
本明細書において言及されている全ての刊行物、特許および特許出願は、個々の刊行物、特許、または特許出願が、具体的にかつ個別に参照により組み込まれることが示されたのと同じ程度に参照により本明細書に組み込まれる。
【００７１】
本発明の新規の特徴は、添付の特許請求の範囲において詳細に記載されている。本発明の原理が利用されている例示的な実施形態が記載されている以下の発明の詳細な説明および付属図を参照することにより、本発明の特徴および利点がよりよく理解される。
【図面の簡単な説明】
【００７２】
【図１】図１は、四量体の野生型ＴＴＲ由来の単一の単量体サブユニットの二次構造を結晶構造に基づいて例示する。全てのベータ鎖が標識されている。
【００７３】
【図２】図２は、非ネイティブＴＴＲを検出するための結合アッセイの例を示す。
【００７４】
【図３】図３は、抗体のペプチドＴＴＲ抗原に対するＥＬＩＳＡ結合親和性を例示する：ａ）マウスモノクローナル抗体ＭＦＤ１０２とペプチド１０（ＡＤＤＴＷＥＰＦＡＳＧＫＴ；四角）の結合；ｂ）マウスモノクローナル抗体ＭＦＤ１０８とペプチド１３（ＴＳＥＳＧＥＬＨＧＬＴＴＥ；円）の結合；ｃ）ウサギポリクローナル抗体ＭＦＤ１１４とペプチド２８（ＡＬＬＳＰＹＳＹＳＴＴＡＶ；三角形）の結合。
【００７５】
【図４Ａ】図４Ａは、ＭＦＤ１１４およびＭＦＤ１０２をそれぞれ捕捉用抗体および検出用抗体として使用した、非ネイティブ組換えＴＴＲコンフォメーション（色の濃い棒）と、ネイティブ四量体コンフォメーション＊（白棒）を検出するためのサンドイッチＥＬＩＳＡの結果を例示する。
【００７６】
【図４Ｂ】図４Ｂは、非ネイティブ種の形成（不安定性およびオリゴマー発生）を誘導するために中性（ｐＨ７）条件または酸性（ｐＨ４．３）条件のいずれかの下でインキュベートしたＴＴＲバリアントのウエスタンブロットを例示する。タンパク質をグルタルアルデヒドと架橋結合させ、ＳＤＳ  ＰＡＧＥによって分離し、ニトロセルロースに転写し、ポリクローナル抗ＴＴＲ抗体（ＭＦＤ１１３）を用いて検出した。
【００７７】
【図５】図５は、サンドイッチＥＬＩＳＡによって確認された、マウスモノクローナル抗体ＭＦＤ１１２（ＴＴＲ全体を認識する）の四量体ＴＴＲの野生型およびバリアント、ならびにモノクローナルＴＴＲ（Ｍ−ＴＴＲ）に対する結合親和性を例示する。
【００７８】
【図６Ａ】図６Ａは、薬物未投与の症候性家族性アミロイドポリニューロパチー（ＦＡＰ）患者由来の血漿試料と年齢を合わせた対照由来の血漿試料とを区別するためのサンドイッチＥＬＩＳＡの結果を例示する。
【００７９】
【図６Ｂ】図６Ｂは、無症候性家族性アミロイドポリニューロパチー（ＦＡＰ）キャリア由来の血漿試料と年齢を合わせた対照由来の血漿試料とを区別するためのサンドイッチＥＬＩＳＡの結果を例示する。
【００８０】
【図７】図７は、薬物未投与の症候性ＦＡＰ患者（Ｎ＝２０）、タファミディス処置されたＦＡＰ患者（Ｎ＝２０）および年齢を合わせた対照（Ｎ＝３４）の血漿における非ネイティブＴＴＲコンフォメーションを検出するためのサンドイッチＥＬＩＳＡの結果を例示する。
【００８１】
【図８】図８は、５０歳以上の健康な血液ドナー由来の血漿における非ネイティブＴＴＲの検出を示す。
【００８２】
【図９】図９は、症候性心筋症患者の血清における非ネイティブＴＴＲの検出を示す。
【００８３】
【図１０】図１０は、抗体ＭＦＤ１０８を使用した非ネイティブＴＴＲの特徴付けを示す。
【００８４】
【図１１】図１１は、抗体ＭＦＤ１１４を使用した非ネイティブＴＴＲの特徴付けを示す。
【００８５】
【図１２】図１２は、Ｖ３０Ｍ変異以外のＴＴＲ変異を有する対象由来の血漿における非ネイティブＴＴＲの検出を示す。
【００８６】
【図１３Ａ】図１３Ａおよび１３Ｂは、タファミディス処置の前およびその間の家族性アミロイドポリニューロパチー患者由来の血漿における非ネイティブＴＴＲの検出を示す。
【図１３Ｂ】図１３Ａおよび１３Ｂは、タファミディス処置の前およびその間の家族性アミロイドポリニューロパチー患者由来の血漿における非ネイティブＴＴＲの検出を示す。
【００８７】
【図１４】図１４は、化学発光検出を用いたＥＬＩＳＡアッセイを使用した、Ｖ３０Ｍヘテロ接合性ＦＡＰキャリア由来の血漿における非ネイティブＴＴＲの検出を示す。
【発明を実施するための形態】
【００８８】
一般的な技法：
【００８９】
本発明の実施には、別段の指定のない限り、当技術分野の技術の範囲内である、免疫学、生化学、化学、分子生物学、微生物学、細胞生物学、ゲノミクスおよび組換えＤＮＡの従来の技法を使用する。例えば、Matthews,  PLANT  VIROLOGY、第３版（１９９１年）；Sambrook、FritschおよびManiatis、MOLECULAR  CLONING:  A  LABORATORY  MANUAL、第２版（１９８９年）；CURRENT  PROTOCOLS  IN  MOLECULAR  BIOLOGY（F.  M.  Ausubelら編、（１９８７年））；シリーズMETHODS  IN  ENZYMOLOGY（Academic  Press、Inc.）：  PCR  2：  A  PRACTICAL  APPROACH（M.  J.  MacPherson、B.  D.  HamesおよびG.  R.  Taylor編（１９９５年））、HarlowおよびLane編（１９８８年）ANTIBODIES、A  LABORATORY  MANUAL、およびANIMAL  CELL  CULTURE（R.  I.  Freshney編（１９８７年））を参照されたい。
【００９０】
本明細書および特許請求の範囲において使用される場合、単数形「ａ（１つの）」、「ａｎ（１つの）」および「ｔｈｅ（その）」は、文脈によりそうでないことが明確に規定されない限り、複数の参照対象を含む。例えば、「ａ  ｃｅｌｌ（１つの細胞）」という用語は、それらの混合物を含めた複数の細胞を包含する。
【００９１】
定義
【００９２】
「ポリペプチド」、「ペプチド」、および「タンパク質」という用語は、本明細書では互換的に使用され、任意の長さのアミノ酸のポリマーを指す。ポリマーは、直鎖状であっても分岐状であってもよく、修飾されたアミノ酸を含んでもよく、また、非アミノ酸によって中断していてもよい。この用語は、例えばジスルフィド結合の形成、グリコシル化、脂質付加、アセチル化、リン酸化、または、標識用成分とのコンジュゲーションなどの任意の他の操作で修飾されたアミノ酸のポリマーも包含する。本明細書で使用される場合、「アミノ酸」という用語は、グリシンおよびＤ光学異性体またはＬ光学異性体、およびアミノ酸類似体およびペプチド模倣体を含めた、天然アミノ酸および／または非天然アミノ酸もしくは合成アミノ酸を指す。
【００９３】
「アミノ酸」という用語は、本明細書で使用される場合、天然に存在するアミノ酸および合成アミノ酸、ならびに天然に存在するアミノ酸と同様に機能するアミノ酸類似体およびアミノ酸模倣体を包含する。天然に存在するアミノ酸とは、遺伝暗号によりコードされるもの、ならびに後で修飾されたアミノ酸、例えば、γ−カルボキシグルタミン酸、ヒドロキシプロリン、およびＯ−ホスホセリンである。アミノ酸類似体とは、天然に存在するアミノ酸と同じ基本的な化学構造、すなわち、水素、カルボキシル基、アミノ基、およびＲ基に結合したα炭素を有する化合物を指す。例示的なアミノ酸類似体としては、これだけに限定されないが、ホモセリン、ノルロイシン、メチオニンスルホキシド、およびメチオニンメチルスルホニウムが挙げられる。そのような類似体は、天然に存在するアミノ酸と同じ基本的な化学構造を保持する限りは、修飾されたＲ基（例えば、ノルロイシン）または修飾されたペプチド骨格を有してよい。「アミノ酸模倣体」とは、アミノ酸の一般的な化学構造とは異なる構造を有するが、天然に存在するアミノ酸と同様に機能する化学化合物を指す。
【００９４】
アミノ酸は、本明細書では、一般に公知の３文字記号によって、またはＩＵＰＡＣ−ＩＵＢ  Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ  Ｎｏｍｅｎｃｌａｔｕｒｅ  Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎにより推奨されている１文字記号によって称することができる。
【００９５】
「抗体（ａｎｔｉｂｏｄｙ）」または「抗体（ａｎｔｉｄｏｄｉｅｓ）」という用語は、本明細書で使用される場合、免疫グロブリン（Ｉｇ）分子および免疫グロブリン分子の抗原結合性部分、すなわち、抗原に特異的に結合する抗原結合部位を含有する分子を指す。構造的に、単純な天然に存在する抗体（例えば、ＩｇＧ）は、４つのポリペプチド鎖：ジスルフィド結合によって相互接続した２つの重（Ｈ）鎖および２つの軽（Ｌ）鎖を含む。天然の免疫グロブリンとは、ＩｇＤ、ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭおよびＩｇＥなどのいくつかの種類の分子を含む、分子の大きなファミリーを表す。
【００９６】
「抗体」とは、ハイブリッド抗体または変更された抗体を指す場合もある。抗体の抗原結合機能は、天然に存在する抗体の断片によりなされ得、したがって、「抗体」という用語は、これだけに限定されないが、Ｆａｂ断片（複数可）、およびＦｖ断片を含めた抗体の断片、変更された抗体、またはハイブリッド抗体も包含する。これらの断片は、「抗原結合性断片」としても公知である。「抗原結合性断片」という用語の範囲内に包含される結合性断片の例としては、これだけに限定されないが、（ｉ）ＶＬドメイン、ＶＨドメイン、ＣＬドメインおよびＣＨ１ドメインからなるＦａｂ断片；（ｉｉ）ＶＨドメインおよびＣＨ１ドメインからなるＦｄ断片；（ｉｉｉ）抗体の単一の腕のＶＬドメインおよびＶＨドメインからなるＦｖ断片、（ｉｖ）（Wardら、（１９８９年）Nature  ３４１巻：５４４〜５４６頁）に記載されているＶＨドメインからなるｄＡｂ断片、（ｖ）単離された相補性決定領域（ＣＤＲ）；ならびに（ｖｉ）ヒンジ領域においてジスルフィド架橋によって連結した２つのＦａｂ断片を含む二価断片であるＦ（ａｂ’）２断片が挙げられる。さらに、Ｆｖ断片の２つのドメインは、一般に、別々の遺伝子によってコードされるが、組換え方法により、それらを単一のタンパク質鎖（単鎖Ｆｖ（ｓｃＦｖ）として公知；Birdら（１９８８年）Science  ２４２巻：４２３〜４２６頁；およびHustonら（１９８８年）PNAS  ８５巻：５８７９〜５８８３頁）のようにすることを可能にする合成リンカーを作出することができる。そのような単鎖抗体も、「抗原結合性断片」という用語の範囲内に包含される。抗体断片は、それらの標的抗原と架橋することができるもの、例えば、Ｆ（ａｂ’）２断片などの二価断片などであることが好ましい。あるいは、それら自体はそれらの標的抗原と架橋結合しない抗体断片（例えば、Ｆａｂ断片）を、抗体断片と架橋結合し、それにより、標的抗原と架橋するのに役立つ二次抗体と併せて使用することができる。
【００９７】
抗体は本明細書に記載されているまたは当業界公知の従来の技法を使用して断片化することができ、その断片を有用性について全抗体に関して記載されているのと同じ様式でスクリーニングすることができる。免疫グロブリン分子のＦａｂ断片は、共有結合によりカップリングしており、抗原と特異的に組み合わせることができる、免疫グロブリン重鎖および免疫グロブリン軽鎖の免疫学的に活性な部分を含有する免疫グロブリン分子の部分からなる多量体タンパク質である。Ｆａｂ断片は、実質的にインタクトな免疫グロブリン分子を、当技術分野で周知の方法を使用してタンパク質消化することによって、例えばパパイン消化によって調製することができる。しかし、Ｆａｂ断片は、例えば、本明細書に開示されている方法または任意の他の当業界公知の方法を使用して適切な宿主細胞において免疫グロブリン重鎖および免疫グロブリン軽鎖の所望の部分を発現させることによって調製することもできる。
【００９８】
免疫グロブリン分子のＦｖ断片は、共有結合によりカップリングしており、抗原に特異的に結合することができる、免疫グロブリン重鎖可変領域および免疫グロブリン軽鎖可変領域の免疫学的に活性な部分からなる多量体タンパク質である。Ｆｖ断片は、一般には、本明細書に記載の方法および／または当業者に公知の他の方法を使用して適切な宿主細胞において免疫グロブリン重鎖可変領域および免疫グロブリン軽鎖可変領域の所望の部分を発現させることによって調製される。
【００９９】
「抗体」という用語は、所望の結合性部分を有する二特異性分子およびキメラ分子も含み得る。「抗体」という用語には、脊椎動物抗体、ハイブリッド抗体またはキメラ抗体も包含される。
【０１００】
「抗体」という用語は、ヒト化抗体も包含する。非ヒト（例えば、マウス）抗体のヒト化形態としては、非ヒトＩｇに由来する最小の配列を含有するキメラ抗体が挙げられる。一部の実施形態では、ヒト化抗体は、ヒトＩｇ（レシピエント抗体）のＣＤＲのうちの１つまたは複数が所望の特異性、親和性および結合機能を有するマウス抗体、ラット抗体、ウサギ抗体または非ヒト霊長類抗体などの非ヒトドナー抗体のＣＤＲで置き換えられたヒトＩｇ（レシピエント抗体）である。一部の実施形態では、ヒトＩｇの１つまたは複数のＦＲアミノ酸残基が対応する非ヒトアミノ酸残基で置き換えられている。いくつかの場合には、ヒト化抗体は、レシピエント抗体またはドナー抗体においては見出されない修飾された残基を含有する。これらの修飾された残基は、必要であれば抗体の性能を高めるために役立ち得る。ヒト化抗体は、少なくとも１つ、いくつかの場合には２つの可変ドメインの実質的に全てを含んでよく、超可変領域の全てまたは実質的に全てが非ヒトドナーＩｇの超可変領域に対応し、ＦＲの全てまたは実質的に全てがヒトＩｇ配列のＦＲである。ヒト化抗体は、場合により、一般にはヒト免疫グロブリンのＩｇ定常領域（Ｆｃ）の少なくとも一部分も含み得る。詳細については、Jonesら、Nature  ３２１巻：５２２〜５２５頁（１９８６年）；Reichmannら、Nature  ３３２巻：３２３〜３２９頁（１９８８年）；およびPresta、Curr.  Op.  Struct.  Biol.  ２巻：５９３〜５９６頁（１９９２年）を参照されたい。
【０１０１】
「ヒト化抗体」は、重鎖および軽鎖のＣＤＲの一部または全部が非ヒトモノクローナル抗体に由来し、可変領域の残りの部分の実質的に全てがヒト可変領域（重鎖および軽鎖の両方）に由来し、定常領域がヒト定常領域に由来する抗体も包含する。一実施形態では、重鎖および軽鎖のＣＤＲ１領域、ＣＤＲ２領域およびＣＤＲ３領域は非ヒト抗体に由来する。さらに別の実施形態では、重鎖および軽鎖の少なくとも１つのＣＤＲ（例えば、ＣＤＲ３）は非ヒト抗体に由来する。当業者には、非ヒト抗体に由来するＣＤＲ１、ＣＤＲ２、およびＣＤＲ３の任意の組合せが本発明の範囲内に入ることが理解されよう。
【０１０２】
「抗体」という用語は、触媒抗体、例えば、抗原特異的触媒活性を有する抗体も包含する。抗原特異的触媒活性としては、例えば、抗原特異的タンパク質分解性切断を挙げることができる。触媒抗体およびそれを作製する方法は、例えば米国特許第５６５８７５３号および同第７２０５１３６号に記載されている。
【０１０３】
「抗原」とは、本明細書で使用される場合、抗体が特異的に認識し、結合する物質を意味する。抗原としては、ペプチド、タンパク質、糖タンパク質、多糖および脂質；その一部およびこれらの組合せを挙げることができる。
【０１０４】
「宿主細胞」は、主題のベクターのレシピエントになり得るまたはなっている個々の細胞または細胞培養物を包含する。宿主細胞は、単一の宿主細胞の後代を包含する。後代は、自然変異、偶発的変異、または意図的な変異に起因して、必ずしも元の親細胞と（形態または全ＤＮＡ相補物のゲノムにおいて）完全に同一でなくてもよい。宿主細胞は、ｉｎ  ｖｉｖｏで本発明のベクターをトランスフェクトした細胞を包含する。
【０１０５】
「細胞株」または「細胞培養物」とは、ｉｎ  ｖｉｔｒｏで成長または維持された細菌細胞、植物細胞、昆虫細胞または高等真核細胞を指す。細胞の後裔は親細胞と（形態学、遺伝子型、または表現型のいずれかにおいて）完全に同一でなくてもよい。
【０１０６】
「限定培地」とは、培養物中の細胞の生存および／または成長に必要である栄養要求量およびホルモン要求量を含み、したがって、培地の成分が分かっている培地を指す。伝統的に、限定培地は、成長および／または生存に必要な栄養因子および増殖因子を添加することによって配合されてきた。一般には、限定培地は、以下のカテゴリーのうちの１つまたは複数からの少なくとも１つの成分を供給する：ａ）全ての必須アミノ酸、および通常は２０アミノ酸とそれに加えてシステインの基本的なセット；ｂ）エネルギーの供給源、通常グルコースなどの炭水化物の形態で；ｃ）低濃度の必要なビタミンおよび／または他の有機化合物；ｄ）遊離の脂肪酸；およびｅ）微量元素、微量元素は、一般には非常に低い濃度、通常マイクロモルの範囲で必要である無機化合物または天然に存在する元素と定義される。限定培地は、場合により、以下のカテゴリーいずれかからの１つまたは複数の成分が補充されていてもよい：ａ）１種または複数種の分裂促進剤；ｂ）例えば、カルシウム、マグネシウム、およびリン酸塩などの塩および緩衝液；ｃ）例えば、アデノシンおよびチミジン、ヒポキサンチンなどのヌクレオシドおよび塩基；ならびにｄ）タンパク質および組織加水分解産物。
【０１０７】
「相同性」または「同一性」または「類似性」とは、２つのペプチド間または２つのポリヌクレオチド間の配列類似性を指す。相同性および同一性は、それぞれ、比較のために並べることができる各配列内の位置を比較することによって決定することができる。比較する配列内の相当する位置が同じ塩基またはアミノ酸で占められている場合、それらの分子はその位置において同一であり、相当する部位が同じまたは類似したアミノ酸残基（例えば、立体的性質および／または電子的性質が類似した）で占められている場合、その分子は、その位置において相同である（類似している）と称することができる。相同性／類似性または同一性の百分率という表現は、比較する配列により共有される位置における同一のまたは類似したアミノ酸の数の関数を指す。
【０１０８】
本明細書で使用される場合、「単離された」という用語は、ポリヌクレオチド、ペプチド、ポリペプチド、タンパク質、抗体、またはその断片が天然では通常付随する構成物、細胞性物質および他のものから分離されていることを意味する。当業者には明らかである通り、天然に存在しないポリヌクレオチド、ペプチド、ポリペプチド、タンパク質、抗体、またはその断片は、その天然に存在する対応物と区別するのに「単離」を必要としない。さらに、「濃縮された」、「分離された」または「希釈された」ポリヌクレオチド、ペプチド、ポリペプチド、タンパク質、抗体、またはその断片は、体積当たりの分子の濃度または数が、その天然に存在する対応物と比較して「濃縮」されたものよりも大きいか、または「分離」されたものよりも少ないという点で、その天然に存在する対応物と区別可能である。
【０１０９】
富化は、溶液の体積当たりの重量など絶対的に測定することもでき、供給源混合物中に存在する第２の潜在的に干渉する物質に関して測定することもできる。本発明の複数の実施形態の富化を増大させることがますます好ましい。したがって、例えば、２倍富化が好ましく、１０倍富化がより好ましく、１００倍富化がより好ましく、１０００倍富化がさらに好ましい。物質は、例えば化学合成または組換え発現などによる人工的な集合プロセスによって単離された状態でもたらすことができる。
【０１１０】
「単離された」抗体は、天然では一般に付随する材料の大部分または全てを含まない場合、「実質的に純粋」でもあり得る。したがって、実質的に純粋な単離された抗体試料は、例えば抗体ライブラリー内の抗体またはゲノムライブラリーもしくはｃＤＮＡライブラリー内の核酸などの、数百万の他の配列の間で存在するポリペプチドまたはポリヌクレオチドを含まない。当然、「実質的に純粋」な分子は、１つまたは複数の他の分子と組み合わせることができる。したがって、「実質的に純粋」という用語は、組合せ組成物を排除するものではない。
【０１１１】
単離された抗体の試料は、抗体が重量で試料の６０％、７０％、８０％、９０％、または、９０％超を占める場合に、「実質的に純粋」であるとみなすことができる。純度は、これだけに限定されないが、ＵＶ分光法、クロマトグラフィー（例えば、ＨＰＬＣ、気相）、ゲル電気泳動（例えば、銀またはクーマシー染色）および配列解析（核酸およびペプチド）を含めた任意の適切な方法によって決定することができる。
【０１１２】
ポリペプチドに関しては、「直鎖状配列」または「配列」とは、ポリペプチド内のアミノ酸のアミノ末端からカルボキシル末端への方向の順序であり、ポリペプチドの一次構造において配列内の互いに近隣する残基が連続している。「部分配列」とは、一方向または両方向に付加的な残基を含むことが公知であるポリペプチドの一部の直鎖状配列である。
【０１１３】
「ポリヌクレオチド」、「核酸」、「ヌクレオチド」および「オリゴヌクレオチド」という用語は、互換的に使用される。これらは、デオキシリボヌクレオチドまたはリボヌクレオチド、またはその類似体のいずれかのヌクレオチドの任意の長さのポリマーの形態を指す。ポリヌクレオチドは任意の三次元構造を有してよく、既知または未知のいかなる機能も発揮し得る。以下はポリヌクレオチドの非限定的な例である：遺伝子または遺伝子断片のコード領域または非コード領域、連鎖解析により定義された遺伝子座（複数可）、エクソン、イントロン、メッセンジャーＲＮＡ（ｍＲＮＡ）、転移ＲＮＡ、リボソームＲＮＡ、リボザイム、ｃＤＮＡ、組換えポリヌクレオチド、分枝ポリヌクレオチド、プラスミド、ベクター、任意の配列の単離されたＤＮＡ、任意の配列の単離されたＲＮＡ、核酸プローブ、およびプライマー。ポリヌクレオチドは、メチル化されたヌクレオチドおよびヌクレオチド類似体などの修飾されたヌクレオチドを含んでよい。存在する場合、ポリマーの組立て前、またはその後にヌクレオチド構造に対する修飾を付与することができる。ヌクレオチドの配列は非ヌクレオチド成分によって中断していてもよい。ポリヌクレオチドは、重合後に、標識用成分とのコンジュゲーションなどによってさらに修飾することができる。
【０１１４】
本明細書で使用される場合、「発現」とは、ポリヌクレオチドがｍＲＮＡに転写されるプロセスおよび／または転写されたｍＲＮＡ（「転写物」とも称される）がその後ペプチド、ポリペプチド、またはタンパク質に翻訳されるプロセスを指す。転写物およびコードされるポリペプチドは、集合的に、遺伝子産物と称される。ポリヌクレオチドがゲノムＤＮＡに由来する場合、発現は真核細胞におけるｍＲＮＡのスプライシングを含み得る。
【０１１５】
「対象」とは、本明細書で使用される場合、発現される遺伝物質を含有する生物学的実体を指す。生物学的実体は、細菌、ウイルス、真菌、および原生生物を含めた植物、動物、または微生物であることが好ましい。ｉｎ  ｖｉｖｏで得られたまたはｉｎ  ｖｉｔｒｏで培養された生物学的実体の組織、細胞およびそれらの後代も包含される。
【０１１６】
「ベクター」とは、挿入される核酸分子を宿主細胞内に、かつ／または宿主細胞間で移行させる、好ましくは自己複製する核酸分子である。この用語は、主にＤＮＡまたはＲＮＡの細胞への挿入に関して機能するベクター、主にＤＮＡまたはＲＮＡの複製に関して機能するベクターの複製、およびＤＮＡまたはＲＮＡの転写および／または翻訳に関して機能する発現ベクターを包含する。上記の機能のうちの１つより多くをもたらすベクターも包含される。
【０１１７】
「発現ベクター」とは、適切な宿主細胞に導入されると、転写され、ポリペプチド（複数可）に翻訳され得るポリヌクレオチドである。「発現系」とは、通常、所望の発現産物をもたらすように機能することができる発現ベクターを含む適切な宿主細胞を意味する。
【０１１８】
「異種性」とは、比較対象の実体の他の部分とは遺伝子型が別個の実体に由来することを意味する。例えば、そのネイティブコード配列を除去し、ネイティブ配列以外のコード配列と作動可能に連結したプロモーターは、異種プロモーターである。「異種性」という用語は、ポリヌクレオチド、ポリペプチドに適用される場合、ポリヌクレオチドまたはポリペプチドが、比較対象の実体の残りとは遺伝子型が別個の実体に由来することを意味する。例えば、異種ポリヌクレオチドまたは抗原は、異なる種起源、異なる細胞型、および別個の個体の同じ細胞型に由来するものであってよい。
【０１１９】
「組換え」とは、ポリヌクレオチドに適用される場合、ポリヌクレオチドがクローニング、制限および／またはライゲーションステップの種々の組合せ、ならびに天然に見出されるポリヌクレオチドとは別個の構築物が生じる他の手順の産物であることを意味する。
【０１２０】
「遺伝子」または「遺伝子断片」という用語は、本明細書では互換的に使用される。これらは、転写され、翻訳された後に特定のタンパク質をコードすることができる少なくとも１つのオープンリーディングフレームを含有するポリヌクレオチドを指す。遺伝子または遺伝子断片は、ポリヌクレオチドが、コード領域全体またはそのセグメントを含み得るオープンリーディングフレームを少なくとも１つ含有する限りは、ゲノムＤＮＡであってもｃＤＮＡであってもよい。
【０１２１】
「作動可能に連結した（ｏｐｅｒａｂｌｙ  ｌｉｎｋｅｄまたはｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ  ｌｉｎｋｅｄ）」とは、そのように記載されている成分が、それらの意図された様式で機能することが可能になる関係にある近位を指す。例えば、プロモーター配列によりコード配列の転写が促進される場合、プロモーター配列はコード配列に作動可能に連結している。
【０１２２】
発明の詳細な説明
本発明の態様は、非ネイティブＴＴＲを選択的に認識し、それに結合する抗体に関する。そのような抗体は、広範囲の診断および治療への適用を有する。したがって、一態様では、本発明は、抗トランスサイレチン抗体であって、生理的に適切な条件下で、前記抗体の結合に関して四量体ＴＴＲと比較して非ネイティブ形態のＴＴＲに対して選択的な結合を示す抗トランスサイレチン抗体を提供する。関連する態様では、本発明は、生理的に適切な条件下で、アミロイド疾患キャリアに存在する変異ＴＴＲの非ネイティブ形態に対して、前記変異ＴＴＲの四量体形態と比較して選択的な結合を示す、抗トランスサイレチン抗体を提供する。
【０１２３】
「結合する」または「結合」という用語は、結合パートナーが互いに対する親和性を有するとみなされることを意味する。「特異的」または「選択的」という用語および文法上のその変形は、結合に関して使用される場合、結合パートナー間の結合が、他の分子との非特異的または非選択的な結合と区別することができるようなものであること意味する。例えば、抗体は、ポリペプチドまたは他の物質を含めた他の参照抗原に結合するよりも高い親和性または結合活性で結合する場合、抗原に対して「選択的な結合」を示す。一部の実施形態では、抗体は、非ネイティブＴＴＲに対して、同じ組成のネイティブＴＴＲと比較して１．１倍、１．２倍、１．３倍、１．４倍、１．５倍、１．６倍、１．７倍、１．８倍、１．９倍、２倍、３倍、４倍、５倍、６倍、７倍、８倍、９倍、１０倍、１５倍、２０倍、３０倍、４０倍、５０倍、６０倍、７０倍、８０倍、９０倍、１００倍、または、１００倍超の結合を示す。特定の実施形態では、抗体は、非ネイティブＴＴＲに対して、同じ組成のネイティブＴＴＲと比較して２倍、３倍、４倍、５倍、６倍、７倍、８倍、９倍、１０倍、１５倍、２０倍、３０倍、４０倍、５０倍、６０倍、７０倍、８０倍、９０倍、１００倍、または、１００倍超の結合を示す。選択的な結合は、例えばＥＬＩＳＡ、免疫沈降、共沈、ウエスタンブロット法、表面プラズモン共鳴、マルチプレックスイムノアッセイ、２ハイブリッドアッセイなどの結合アッセイを使用して確認することができる。一部の実施形態では、結合アッセイはＥＬＩＳＡアッセイである。一実施形態では、ＥＬＩＳＡアッセイは、間接的な（例えば、サンドイッチ）アッセイである。そのような結合アッセイでは、本発明の抗体を非ネイティブＴＴＲと反応させる試料において、抗体をネイティブＴＴＲと反応させる試料と比較してより強力な検出可能なシグナルが生じ得る。一般に、検出可能なシグナルは、検出可能な標識によって生じるシグナルとして記載することができる。検出可能な標識は、コンジュゲートした分子の検出が可能になるように別の分子とコンジュゲートすることができる任意の分子であってよい。検出可能な標識の非限定的な例としては、キレート化剤、光活動性薬剤、放射性核種（アルファ、ベータおよびガンマエミッター）、蛍光剤、発光剤、ナノ粒子、常磁性イオン、またはある特定の試薬の存在下で検出可能なシグナルを生じる酵素が挙げられる（例えば、ホースラディッシュペルオキシダーゼ、アルカリホスファターゼ、グルコースオキシダーゼ）。
【０１２４】
「四量体ＴＴＲ」および「ネイティブＴＴＲ」という用語は、本明細書では、互換的に使用され、４つのＴＴＲ単量体の会合によって形成されるタンパク質を指す。構造的に、ＴＴＲ四量体は、ＴＴＲの弱い二量体−二量体界面によって形成される２つのチロキシン結合部位を特徴とする。各ＴＴＲ単量体は１２７アミノ酸を含む。ネイティブ四量体内で、単量体は、それぞれβ鎖ＣＢＥＦおよびＤＡＧＨを含有する向かい合った２つのβ−シートで構成される。β鎖が標識されたＴＴＲ単量体のアミノ酸配列が図１に示されている。
【０１２５】
「非ネイティブＴＴＲ形態」とは、本明細書で使用される場合、アミロイド線維を含めたＴＴＲ凝集体の形成に関連する構造的なＴＴＲコンフォメーションを指す。ＴＴＲアミロイド形成の律速段階は、四量体ＴＴＲから単量体ＴＴＲへの解離である。四量体ＴＴＲから単量体ＴＴＲに解離すると、単量体ＴＴＲは不安定性を示し、オリゴマーへの凝集が促進される、部分的にアンフォールディングおよびミスフォールディングされたコンフォメーションをとると考えられている。その後、オリゴマーは会合してプロトフィブリルになり、これがさらに会合して不溶性ＴＴＲアミロイド線維および不溶性ＴＴＲアミロイド沈着になる。したがって、非ネイティブＴＴＲ形態としては、これだけに限定されないが、部分的にアンフォールディングまたはミスフォールディングされたＴＴＲ四量体、部分的にアンフォールディングまたはミスフォールディングされた単量体ＴＴＲ、オリゴマーＴＴＲ、ＴＴＲプロトフィブリル、ＴＴＲ原線維、およびＴＴＲアミロイド沈着が挙げられる。一部の実施形態では、非ネイティブＴＴＲは、タンパク質分解によって引き起こされる切断されたＴＴＲを含有してよい。一部の実施形態では、本発明の抗体は、単量体ＴＴＲおよび／またはオリゴマーＴＴＲに対する選択的な結合を示す。単量体ＴＴＲは本明細書に記載されている。一部の実施形態では、抗体は、ＴＴＲプロトフィブリル、ＴＴＲ原線維、ＴＴＲアミロイド沈着、またはそれらの任意の組合せに対する選択的な結合をさらに示す。
【０１２６】
「オリゴマーＴＴＲ」とは、本明細書で使用される場合、４つより多くのＴＴＲ単量体の会合によって形成される非ネイティブＴＴＲタンパク質を指す。一部の実施形態では、ＴＴＲオリゴマーは、５〜１０個のサブユニット、７〜２０個のサブユニット、１０〜５０個のサブユニット、３０〜１００個のサブユニット、または１００個超のサブユニットで形成される。一部の実施形態では、ＴＴＲオリゴマーは、１００個超のサブユニットを含む。一部の実施形態では、ＴＴＲオリゴマーは、８個未満のサブユニットを含む。一部の実施形態では、ＴＴＲオリゴマーは、８個、１２個、１６個、２４個、３２個、４０個、４８個、５６個、６４個、７２個、８０個、８８個、９６個、またはそれより多くのサブユニットで形成される。一部の実施形態では、ＴＴＲオリゴマーは、五量体、六量体、七量体、または八量体である。一部の実施形態では、オリゴマーＴＴＲは、５６ｋＤを超える分子量を示す。一部の実施形態では、オリゴマーＴＴＲ内のサブユニットは変異ＴＴＲで構成される。一部の実施形態では、前記オリゴマー内のサブユニットは野生型ＴＴＲで構成される。他の実施形態では、前記オリゴマー内のサブユニットは変異ＴＴＲ単量体および野生型ＴＴＲ単量体または切断された単量体の混合物で構成される。
【０１２７】
アミロイド沈着は、不溶性の線維状タンパク質凝集体と特徴付けることができる。一部の実施形態では、アミロイド沈着は、ベータシート構造を示す。一部の実施形態では、アミロイド沈着は、タンパク質原線維を実質的に含む。アミロイド線維は、不溶性であり、かつプロテアーゼ活性に対して抵抗性である糸様タンパク質凝集体と特徴付けることができる。これらは、線維軸に対して垂直に走り、長さ不定のクロスβシートを形成するβ鎖を含む。「プロトフィブリル」は、一般に可溶性である細長いタンパク質凝集体と特徴付けることができる。
【０１２８】
「生理的に適切な条件」とは、本明細書で使用される場合、一般に、タンパク質変性を促進しない環境条件を指す。生理的に適切な条件としては、ｉｎ  ｖｉｖｏ条件（例えば、生理的条件）、細胞環境においてＴＴＲが保持されるｉｎ  ｖｉｔｒｏ条件（例えば、生細胞イメージング）、またはＴＴＲが細胞環境から単離されてはいるが、著しいタンパク質変性を促進しない環境中に留まっているｉｎ  ｖｉｔｒｏ条件を挙げることができる。タンパク質変性とは、一般に、ストレス要因の適用により、タンパク質がネイティブ状態で存在するそれらの四次構造、三次構造、および／または二次構造を失うプロセスを指す。したがって、生理的に適切な条件は、タンパク質変性を誘導する外部のストレス要因がないと一般に特徴付けることができる。
【０１２９】
例えば、結合アッセイは、生理的に適切な緩衝液条件の下で行うことができる。一般に、生理的緩衝液は、生理的濃度の塩を含有し、約６．５から約７．８まで、好ましくは約７．０から約７．５までの範囲の中性ｐＨに調整される。種々の生理的緩衝液が上記のSambrookら（１９８９年）に列挙されており、したがって本明細書では詳述しない。
【０１３０】
タンパク質変性が誘導され得る別の例示的なストレス要因は、非生理的ｐＨである。一般に、非生理的ｐＨとは、酸性または塩基性の（すなわち中性でない）ｐＨを指す。酸性のｐＨは、約７未満、約６．５未満、約６未満、約５未満、または約４未満のｐＨであり得る。例示的な酸性変性剤としては、これだけに限定されないが、酢酸、クエン酸、トリクロロ酢酸、スルホサリチル酸が挙げられる。塩基性ｐＨは、約７．５超、約８．０超、または約８．５超であり得る）。生理的に適切なｐＨ条件は約ｐＨ６〜８、約ｐＨ６．５〜７．８、約ｐＨ７．０〜７．５であり得る。
【０１３１】
タンパク質変性を促進し得る別のストレス要因は非生理的塩濃度である。硫酸アンモニウムなどのいくつかの塩により、タンパク質の構造が安定化し、融解温度が上昇する傾向がある。塩化カルシウムなどの他の塩ではタンパク質が不安定化し、融解温度が低下し、これらの塩はカオトロピックと称される。例示的なカオトロピック塩としては、これだけに限定されないが、重金属塩、トリフルオロメタンスルホン酸リチウム（ＬｉＯＴｆ）、ヘキサフルオロリン酸リチウム（ＬｉＰＦ（６））、およびリチウムビス（トリフルオロメタンスルホニル）イミド（ＬｉＮＴｆ（２））、塩化グアニジニウム、塩化マグネシウム、酢酸リチウムが挙げられる。例示的な生理的塩濃度としては、本明細書に記載の生理的緩衝液の塩濃度が挙げられる。
【０１３２】
高い、非生理的温度によってもタンパク質変性が誘導され得る。多くのタンパク質は、約４１℃またはそれより高温で変性する。生理的に適切な温度としては、４１℃未満、４０℃未満、３９℃未満、３８℃未満の温度を挙げることができる。さらに、氷点下の温度も、ネイティブタンパク質構造に影響を及ぼし得る。生理的に適切な温度としては、０℃超、１℃超、２℃超、３℃超、または約４℃またはそれより高い温度を挙げることができる。一実施形態では、生理的に適切な温度は約４℃から約４０℃の範囲である。
【０１３３】
これだけに限定されないが、尿素、グアニジウム塩酸塩、ドデシル硫酸ナトリウム、およびアルコール（例えばエタノール）を含めたカオトロピック剤が存在することによっても、疎水性相互作用、静電気的相互作用、および水素結合などのネイティブ非共有結合性タンパク質分子内相互作用が撹乱され得る。したがって、カオトロピック剤の存在は生理的に関連しない条件の別の例である。
【０１３４】
タンパク質は、界面で変性し得る。イムノアッセイの過程中、生物学的成分の構造および機能に影響を及ぼすいくつかの界面が形成される。例示的な界面は、固体表面と溶液の間の界面である。一部の実施形態では、界面（例えば、固体／液体界面）に存在するタンパク質は、生理的に関連しない条件下にある。例えば、タンパク質を固体表面に直接付着させること（例えば、直接ＥＬＩＳＡアッセイの間）は、それによりタンパク質のコンフォメーションが変更され、変性が誘導され、したがって、生理的に関連しない条件とみなすことができる。したがって、ｉｎ  ｖｉｔｒｏ結合アッセイは、試験試料中のタンパク質の５０％超が溶液中に存在し、固体／液体界面には局在していない（例えば、固体表面に直接付着していない）場合に、生理的に適切な条件下で行われるものとみなすことができる。
【０１３５】
一部の実施形態では、抗体は、野生型ＴＴＲまたは変異ＴＴＲに結合する。「変異ＴＴＲ」という用語は、ＴＴＲ遺伝子に変異を有するＴＴＲ遺伝子によりコードされる任意のＴＴＲタンパク質種を指す。変異ＴＴＲタンパク質は、サブユニットの全てではなく一部（いくつかが野生型である）に、ＴＴＲ遺伝子における一塩基変化によりＴＴＲアミノ酸配列においてアミノ酸置換が引き起こされるミスセンス変異を有し得る。変異ＴＴＲタンパク質は、フレームシフト変異、例えば、遺伝子の読み枠を撹乱し、野生型ＴＴＲと比較して実質的に異なるアミノ酸配列をもたらす変異を有し得る。あるいは、変異ＴＴＲタンパク質は、タンパク質産物の著しい切断を引き起こす中途終止コドンをもたらすナンセンス変異を有し得る。特定の実施形態では、変異ＴＴＲタンパク質はミスセンス変異を有する。特に、アミロイド疾患に関連することが公知であるミスセンス変異形態のＴＴＲが１００種超存在する。一部の実施形態では、変異ＴＴＲは、アミロイド疾患に関連する変異ＴＴＲ（アミロイド形成的変異ＴＴＲ）である。一部の実施形態では、ＴＴＲ遺伝子の単一の対立遺伝子（例えば、ヘテロ接合性変異）または対立遺伝子の両方（例えば、ホモ接合性変異）に散発性または家族性アミロイド形成的変異が存在する。一部の実施形態では、アミロイド形成的変異ＴＴＲは、Ｃｙｓ１０Ａｒｇ、Ｌｅｕ１２Ｐｒｏ、Ａｓｐ１８Ｇｌｕ、Ａｓｐ１８Ｇｌｙ、Ａｓｐ１８Ａｓｎ、Ｖａｌ２０Ｉｌｅ、Ｓｅｒ２３Ａｓｎ、Ｐｒｏ２４Ｓｅｒ、Ａｌａ２５Ｔｈｒ、Ａｌａ２５Ｓｅｒ、Ｖａｌ２８Ｍｅｔ、Ｖａｌ３０Ｍｅｔ、Ｖａｌ３０Ａｌａ、Ｖａｌ３０Ｌｅｕ、Ｖａｌ３０Ｇｌｙ、Ｖａｌ３２Ａｌａ、Ｐｈｅ３３Ｉｌｅ、Ｐｈｅ３３Ｌｅｕ、Ｐｈｅ３３Ｖａｌ、Ｐｈｅ３３Ｃｙｓ、Ａｒｇ３４Ｔｈｒ、Ａｒｇ３４Ｇｌｙ、Ｌｙｓ３５Ａｓｎ、Ｌｙｓ３５Ｔｈｒ、Ａｌａ３６Ｐｒｏ、Ａｓｐ３８Ａｌａ、Ａｓｐ３８Ｖａｌ、Ｔｒｐ４１Ｌｅｕ、Ｇｌｕ４２Ｇｌｙ、Ｇｌｕ４２Ａｓｐ、Ｐｈｅ４４Ｓｅｒ、Ａｌａ４５Ａｓｐ、Ａｌａ４５Ｓｅｒ、Ａｌａ４５Ｔｈｒ、Ｇｌｙ４７Ａｒｇ、Ｇｌｙ４７Ａｌａ、Ｇｌｙ４７Ｖａｌ、Ｇｌｙ４７Ｇｌｕ、Ｔｈｒ４９Ａｌａ、Ｔｈｒ４９Ｉｌｅ、Ｔｈｒ４９Ｐｒｏ、Ｓｅｒ５０Ａｒｇ、Ｓｅｒ５０Ｉｌｅ、Ｇｌｕ５１Ｇｌｙ、Ｓｅｒ５２Ｐｒｏ、Ｇｌｙ５３Ｇｌｕ、Ｇｌｙ５３Ａｌａ、Ｇｌｕ５４Ｇｌｙ、Ｇｌｕ５４Ｌｙｓ、Ｇｌｕ５４Ｌｅｕ、Ｌｅｕ５５Ａｒｇ、Ｌｅｕ５５Ｐｒｏ、Ｌｅｕ５５Ｇｌｎ、Ｌｅｕ５５Ｇｌｕ、Ｈｉｓ５６Ａｒｇ、Ｇｌｙ５７Ａｒｇ、Ｌｅｕ５８Ｈｉｓ、Ｌｅｕ５８Ａｒｇ、Ｔｈｒ５９Ｌｙｓ、Ｔｈｒ６０Ａｌａ、Ｇｌｕ６１Ｌｙｓ、Ｇｌｕ６１Ｇｌｙ、Ｐｈｅ６４Ｌｅｕ、Ｐｈｅ６４Ｓｅｒ、Ｇｌｙ６７Ｇｌｕ、Ｉｌｅ６８Ｌｅｕ、Ｔｙｒ６９Ｈｉｓ、Ｔｙｒ６９Ｉｌｅ、Ｌｙｓ７０Ａｓｎ、Ｖａｌ７１Ａｌａ、Ｉｌｅ７３Ｖａｌ、Ｓｅｒ７７Ｐｈｅ、Ｓｅｒ７７Ｔｙｒ、Ｔｙｒ７８Ｐｈｅ、Ａｌａ８１Ｖａｌ、Ａｌａ８１Ｔｈｒ、Ｉｌｅ８４Ｓｅｒ、Ｉｌｅ８４Ａｓｎ、Ｉｌｅ８４Ｔｈｒ、Ｈｉｓ８８Ａｒｇ、Ｇｌｕ８９Ｇｌｎ、Ｇｌｕ８９Ｌｙｓ、Ｈｉｓ９０Ａｓｐ、Ａｌａ９１Ｓｅｒ、Ｇｌｎ９２Ｌｙｓ、Ｖａｌ９４Ａｌａ、Ａｌａ９７Ｇｌｙ、Ａｌａ９７Ｓｅｒ、Ｉｌｅ１０７Ｖａｌ、Ｉｌｅ１０７Ｍｅｔ、Ｉｌｅ１０７Ｐｈｅ、Ａｌａ１０９Ｓｅｒ、Ｌｅｕ１１１Ｍｅｔ、Ｓｅｒ１１２Ｉｌｅ、Ｔｙｒ１１４Ｃｙｓ、Ｔｙｒ１１４Ｈｉｓ、Ｔｙｒ１１６Ｓｅｒ、Ａｌａ１２０Ｓｅｒ、Ｖａｌ１２２Ｉｌｅ、ＤｅｌＶａｌ１２２、Ｖａｌ１２２Ａｌａ、またはＡｓｎ１２４Ｓｅｒという変異を含む。他の実施形態では、変異ＴＴＲはアミロイド疾患に関連しない（非アミロイド形成的変異ＴＴＲ）。一部の実施形態では、非アミロイド形成的変異ＴＴＲは、Ｇｌｙ６Ｓｅｒ、Ｍｅｔ１３Ｉｌｅ、Ａｓｐ７４Ｈｉｓ、Ｈｉｓ９０Ａｓｎ、Ｇｌｙ１０１Ｓｅｒ、Ｐｒｏ１０２Ａｒｇ、Ａｒｇ１０４Ｃｙｓ、Ａｒｇ１０４Ｈｉｓ、Ａｌａ１０８Ａｌａ、Ａｌａ１０９Ｔｈｒ、Ａｌａ１０９Ｖａｌ、Ｔｈｒ１１９Ｍｅｔ、またはＰｒｏ１２５Ｓｅｒという変異を含む。他の実施形態では、変異ＴＴＲは、１つより多くの変異を有し得る。特定の実施形態では、変異ＴＴＲは、同じ対立遺伝子上または異なる対立遺伝子上に２つの変異を有し得る。変異は、本明細書に記載の単一の変異の任意の組合せであってよい。一部の実施形態では、変異ＴＴＲは、Ｇｌｙ６Ｓｅｒ／Ｖａｌ３０Ｍｅｔ、Ｇｌｙ６Ｓｅｒ／Ｐｈｅ３３Ｉｌｅ、Ｇｌｙ６Ｓｅｒ／Ａｌａ４５Ａｓｐ、Ｇｌｙ６Ｓｅｒ／Ｓｅｒ７７Ｔｙｒ、Ｇｌｙ６Ｓｅｒ／Ｔｙｒ１１４Ｃｙｓ、Ｇｌｙ６Ｓｅｒ／Ｔｈｒ１１９Ｍｅｔ、Ｇｌｙ６Ｓｅｒ／Ｖａｌ１２２／Ａｌａ、Ｈｉｓ９０Ａｓｎ／Ｖａｌ３０Ｍｅｔ、Ｈｉｓ９０Ａｓｎ  Ｇｌｕ４２Ｇｌｙ、Ｈｉｓ９０Ａｓｎ／Ｔｈｒ１１９Ｍｅｔ、Ａｒｇ１０４Ｈｉｓ／Ｖａｌ３０Ｍｅｔ、またはＴｈｒ１１９Ｍｅｔ／Ｖａｌ３０Ｍｅｔという変異である。
【０１３６】
「アミロイド疾患キャリア」とは、本明細書で使用される場合、一般に、アミロイド疾患を保有する症候性の対象または遺伝子変異もしくはアミロイド疾患の発生に関して公知の危険因子を保有する無症候の対象を指す。「アミロイド疾患」または「アミロイド関連疾患」という用語は、本明細書では、互換的に使用され、対象におけるアミロイドの沈着に関連する任意の疾患を指す。アミロイド沈着は１つまたは複数の器官または体内システム内に蓄積し、前記１つまたは複数の器官または体内システムの機能を撹乱する可能性がある。例示的なアミロイド疾患としては、例えば、とりわけ、アルツハイマー病、２型糖尿病、パーキンソン病、伝達性海綿状脳症、ハンチントン病、甲状腺の髄様癌、心不整脈、孤立性心房性アミロイドーシス、アテローム性動脈硬化症、関節リウマチ、大動脈中膜アミロイドーシス、プロラクチノーマ、家族性アミロイドポリニューロパチー、遺伝性非神経障害性全身性アミロイドーシス、透析関連アミロイドーシス、フィンランド型アミロイドーシス、格子状角膜ジストロフィー、脳アミロイド血管症、全身性ＡＬアミロイドーシス、多発性骨髄腫、家族性アミロイド心筋症、老人性全身性アミロイドーシス、アミロイドーシス、心筋症、多発ニューロパチー、糖尿病、加齢黄斑変性症などの眼の疾患および障害、特発性心筋症、筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）、免疫グロブリン軽鎖アミロイドーシス（ＡＬ）、ならびに手根管症候群（carpel  tunnel  syndrome）が挙げられる。好ましい実施形態では、アミロイド疾患は、アミロイド形成的ＴＴＲに関連する疾患、例えば、家族性アミロイドポリニューロパチー、家族性アミロイド心筋症、老人性全身性アミロイドーシス、髄膜アミロイドーシス、家族性眼髄膜アミロイドーシス（familial  oculoleptomeningeal  amyloidosis）、特発性多発ニューロパチー、および有糸分裂後組織変性である。
【０１３７】
エピトープ
【０１３８】
一部の実施形態では、抗体は、四量体ＴＴＲと比較してより接近しやすい非ネイティブＴＴＲ上のエピトープに結合する。「エピトープ」という用語は、抗体が結合する抗原性決定因子を指す。ポリペプチドエピトープは、３アミノ酸、４アミノ酸、５アミノ酸、６アミノ酸、７アミノ酸、８アミノ酸、１０アミノ酸、１１アミノ酸、１２アミノ酸、１３アミノ酸、１４アミノ酸、１５アミノ酸もの短さであってもよく、または１６〜５０アミノ酸もしくはさらに多くのアミノ酸もの長さであってもよい。「立体構造エピトープ（conformational  epitope）」という用語は、アミノ酸の２次元または３次元の近位で構成されるエピトープを指し、アミノ酸は連続していても連続していなくてもよく、同じポリペプチド上にあっても１つまたは複数の異なるポリペプチド上にあってもよい。
【０１３９】
一部の実施形態では、抗体は、四量体ＴＴＲと比較してより接近しやすい単量体ＴＴＲおよび／またはオリゴマーＴＴＲ上のエピトープに結合する。エピトープへの接近しやすさは、エピトープと抗体の間の複合体の形成によって確認することができる。一部の実施形態では、複合体の形成を、結合アッセイ、例えばイムノアッセイによって検出する。
【０１４０】
一部の実施形態では、エピトープは、立体構造エピトープである。一部の実施形態では、立体構造エピトープは、抗体に対する結合親和性を示す三次元構造を形成する任意の野生型ＴＴＲ配列または変異ＴＴＲ配列に由来する連続していないアミノ酸を含む。
【０１４１】
一部の実施形態では、エピトープは、野生型ＴＴＲ配列または変異ＴＴＲ配列の３０位〜６６位の間の複数の連続していないアミノ酸を含む。他の実施形態では、エピトープは、任意の野生型ＴＴＲ配列または変異ＴＴＲ配列の７０位〜１２７位の間、８０位〜１２７位の間、９０位〜１２７位の間、１００位〜１２７位の間、１１０位〜１２７位の間、または１１５位〜１２７位の間の複数の連続していないアミノ酸を含む。他の実施形態では、エピトープは、野生型ＴＴＲまたは変異ＴＴＲが単量体またはオリゴマーである場合に野生型ＴＴＲまたは変異ＴＴＲが四量体形態にある場合と比較して異なるコンフォメーションを示す任意の野生型ＴＴＲタンパク質または変異ＴＴＲタンパク質に由来する複数の連続したアミノ酸を含む。
【０１４２】
一部の実施形態では、エピトープは、結晶構造により予測される通りＴＴＲ四量体では埋もれているが、解離した単量体では露出していることが予測されるＴＴＲアミノ酸配列の一部を含む。エピトープ予測は、ＰｙＭＯＬ、ＢｉｏＢｌｅｎｄｅｒ、Ｖｉｓｕａｌ＿Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ＿Ｄｙｎａｍｉｃｓ、Ｊｍｏｌ、Ｇｅｎｅｉｏｕｓ  Ｐｒｏ、ＲａｓＭｏｌ、ＵＣＳＦ  Ｃｈｉｍｅｒａ、ＳＴＩＮＧ、ＶｉｓＰｒｏｔ３ＤＳ、Ｐｏｌｙｖｉｅｗ−３Ｄなどの分子可視化ソフトウェアによって容易にすることができる。一部の実施形態では、エピトープは、ＴＴＲ四量体およびＴＴＲ単量体のどちらにおいても露出しているが、ＴＴＲが単量体である場合に四量体形態とは対照的に異なるコンフォメーションをとることが予測されるアミノ酸配列の部分である（例えば、立体構造エピトープ）。
【０１４３】
一部の実施形態では、エピトープは、任意の野生型ＴＴＲ配列または変異ＴＴＲ配列の約３０位〜約６６位の間の複数の連続したアミノ酸を含む。他の実施形態では、エピトープは、任意の野生型ＴＴＲ配列または変異ＴＴＲ配列の約７０位〜１２７位の間、８０位〜１２７位の間、９０位〜１２７位の間、１０９位〜１２１位の間、１００位〜１２７位の間、１１０位〜１２７位の間、または１１５位〜１２７位の間の複数の連続したアミノ酸を含む。他の実施形態では、エピトープは、任意の野生型ＴＴＲ配列または変異ＴＴＲ配列の約１１５位〜１２７位の間の複数の連続したアミノ酸を含む。一部の実施形態では、エピトープは、３アミノ酸長、４アミノ酸長、５アミノ酸長、６アミノ酸長、７アミノ酸長、８アミノ酸長、９アミノ酸長、１０アミノ酸長、１２アミノ酸長、１４アミノ酸長、１６アミノ酸長、１８アミノ酸長、２０アミノ酸長、または、２０アミノ酸を超える長さである。一部の実施形態では、エピトープは、３〜７アミノ酸長、４〜１０アミノ酸長、７〜１５アミノ酸長、１０〜２０アミノ酸長、または、２０アミノ酸を超える長さである。
【０１４４】
一部の実施形態では、エピトープは、アミノ酸配列ＡＤＤＴＷＥＰＦＡＳＧＫＴまたはＴＳＥＳＧＥＬＨＧＬＴＴＥ内に含有されるか、またはそれを含む。一部の実施形態では、エピトープは、アミノ酸配列ＡＬＬＳＰＹＳＹＳＴＴＡＶ内に含有されるか、またはそれを含む。
【０１４５】
一部の実施形態では、抗体は、ＴＴＲが四量体コンフォメーションにある場合に、エピトープに対して弱い結合性を示す。一部の実施形態では、前記弱い結合性は、間接的な、例えばサンドイッチＥＬＩＳＡアッセイによって確認される。例示的なサンドイッチＥＬＩＳＡアッセイは本明細書に記載されている。
【０１４６】
本発明の抗体は、モノクローナル抗体、ポリクローナル抗体、キメラ抗体、ヒト化抗体、触媒抗体、および組換え抗体の形態であってよい。
【０１４７】
一部の実施形態では、抗体は、モノクローナル抗体である。「モノクローナル抗体」という用語は、本明細書で使用される場合、実質的に均一な抗体集団を含む抗体組成物を指す。抗体の供給源または抗体が作出される様式に関しては限定されるものではない。モノクローナル抗体は、一般に、単一の抗原部位またはエピトープに結合する。一般には異なる決定因子（エピトープ）を対象とする異なる抗体を含む従来の（ポリクローナル）抗体調製物とは対照的に、各モノクローナル抗体は、抗原上の単一のエピトープを対象とする。モノクローナル抗体とは、全抗体またはその断片を包含し得る。
【０１４８】
他の実施形態では、抗体は、ポリクローナル抗体またはその断片である。「ポリクローナル抗体」という用語は、本明細書で使用される場合、抗原に対して生じた不均一な抗体集団を含む抗体組成物を指す。不均一な抗体集団内の抗体は、前記抗原上の異なるエピトープを認識し得る。いくつかの場合には、不均一な抗体集団内の抗体は、前記抗原上の同じエピトープを認識する。一部の実施形態では、抗原は、ＴＴＲアミノ酸配列の一部を含むポリペプチドである。一部の実施形態では、抗原は、単量体ＴＴＲおよび／またはオリゴマーＴＴＲ上で、四量体ＴＴＲと比較してより接近しやすい。抗原への接近しやすさは、本明細書に記載の通り、抗原と抗体の間の複合体の形成によって確認することができる。一部の実施形態では、抗原は、任意の野生型ＴＴＲ配列または変異ＴＴＲ配列の３０位〜６６位の間の複数の連続したアミノ酸を含む。他の実施形態では、抗原は、任意の野生型ＴＴＲ配列または変異ＴＴＲ配列の６０位〜１２７位の間の複数の連続したアミノ酸を含む。他の実施形態では、抗原は、任意の野生型ＴＴＲ配列または変異ＴＴＲ配列の７０位〜１２７位、８０位〜１２７位、１０９位〜１２１位、９０位〜１２７位、１００位〜１２７位、１１０位〜１２７位、または１１５位〜１２７位の間の複数の連続したアミノ酸を含む。一部の実施形態では、抗原は、３アミノ酸長、４アミノ酸長、５アミノ酸長、６アミノ酸長、７アミノ酸長、８アミノ酸長、９アミノ酸長、１０アミノ酸長、１２アミノ酸長，１４アミノ酸長，１６アミノ酸長，１８アミノ酸長、２０アミノ酸長、または、２０アミノ酸を超える長さである。一部の実施形態では、抗原は、３〜７アミノ酸長、４〜１０アミノ酸長、７〜１５アミノ酸長、１０〜２０アミノ酸長、１５〜３０アミノ酸長、２０〜４０アミノ酸長、３０〜６０アミノ酸長、または、６０アミノ酸を超える長さである。
【０１４９】
一部の実施形態では、抗原は、アミノ酸配列ＡＤＤＴＷＥＰＦＡＳＧＫＴまたはＴＳＥＳＧＥＬＨＧＬＴＴＥを含む。
【０１５０】
本発明の抗体は、機能性部分とコンジュゲートした抗体も包含する。機能性部分は、検出可能なシグナルを生成することができる検出可能な標識であってよい。例示的な検出可能な標識としては、これだけに限定されないが、蛍光化合物、化学発光化合物、生物発光化合物、酵素、放射性同位元素、コロイド金属、常磁性標識が挙げられる。これらの抗体を、例えば、対象における、または対象から得た試料における非ネイティブＴＴＲを検出、イメージング、および／または定量化するための方法およびシステムにおいて使用することができる。他の機能性部分としては、例えば、シグナルペプチド、免疫学的反応性を増強する薬剤、固体支持体への付着を容易にする捕捉試薬、ワクチン担体、生物応答修飾因子、および薬物が挙げられる。シグナルペプチドは短いアミノ酸配列であってよい。そのような配列により、タンパク質を細胞の区画、例えば小胞体、ゴルジ複合体、核、非細胞性膜に標的化することもでき、タンパク質を分泌に標的化することもできる。例示的な免疫学的反応性を増強する薬剤としては、例えば細菌超抗原が挙げられる。例示的な捕捉試薬としては、例えば、ビオチン、アビジン、ストレプトアビジン、ニュートラアビジン、カプトアビジン（captavidin）、ポリヒスチジンタグが挙げられる。ワクチン担体は、例えば、キーホールリンペットヘモシアニンまたは破傷風トキソイドであってよい。生物応答修飾因子は、例えば、腫瘍壊死因子、インターロイキン２、インターロイキン４、顆粒球マクロファージコロニー刺激因子、およびガンマインターフェロンなどのサイトカインであってよい。薬物部分は、例えば、抗凝集剤であってよい。例示的な抗凝集剤は本明細書に記載されている。
【０１５１】
化学的機能性部分を当業界公知の任意の手段によって抗体に付着させることができる。例えば、機能性部分に作動可能に連結した抗体をコードする融合遺伝子を創製することができる。あるいは、種々のよく確立された化学的手順のいずれかによって抗体と部分を化学的に結合させることができる。例えば、部分がタンパク質である場合、連結は架橋剤、例えばＳＰＤＰ、カルボジイミドグルタルアルデヒドなどを介するものであってよい。部分は、共有結合により連結することもでき、第２の抗体、プロテインＡ、またはビオチン−アビジン複合体などの二次試薬によってコンジュゲートすることもできる。体当技術分野で周知の手段によって常磁性部分を抗体とコンジュゲートすることができる。例えば、Miltenyiら（１９９０年）Cytometry  １１巻：２３１〜２３８頁を参照されたい。
【０１５２】
表１に、本発明の例示的な抗体の性質を要約する。
【表１】
2016514091.tif 000003
【０１５３】
本発明のポリヌクレオチドおよびベクター
【０１５４】
本発明は、本発明の抗体またはその断片をコードする種々のポリヌクレオチドを提供する。一部の実施形態では、ポリヌクレオチドは、本発明の抗体の重鎖ポリペプチドをコードするコード配列を含む。一部の実施形態では、ポリヌクレオチドは、本発明の抗体の軽鎖ポリペプチドをコードするコード配列を含む。一部の実施形態では、ポリヌクレオチドは、本発明の抗体の軽鎖ポリペプチドをコードするコード配列および本発明の抗体の重鎖ポリペプチドをコードするコード配列の両方を含む。
【０１５５】
一部の実施形態では、ポリヌクレオチドは、本発明の抗体の重鎖領域をコードするコード配列を含む。一実施形態では、コード配列は、配列番号２に対して少なくとも８０％の配列相同性を有する。別の実施形態では、コード配列は、配列番号３に対して少なくとも８０％の配列相同性を有するアミノ酸配列をコードする。一実施形態では、コード配列は、ＡＴＣＣ寄託番号＿＿＿＿＿に対応するプラスミド寄託物に含有される配列に対して少なくとも８０％の配列相同性を有する。一実施形態では、コード配列は、ＡＴＣＣ寄託番号＿＿＿＿に対応するハイブリドーマクローンによって産生される抗体の重鎖領域をコードする。
【０１５６】
一部の実施形態では、コード配列は、配列番号４に対して少なくとも８０％の配列相同性を有する。一部の実施形態では、ポリヌクレオチドは、配列番号５に対して少なくとも８０％の相同性を有するアミノ酸配列をコードするＤＮＡ配列を含む。一実施形態では、コード配列は、ＡＴＣＣ寄託番号＿＿＿＿＿に対応するプラスミド寄託物に含有される配列に対して少なくとも８０％の配列相同性を有する。一実施形態では、コード配列は、ＡＴＣＣ寄託番号＿＿＿＿に対応するハイブリドーマクローンによって産生される抗体の重鎖領域をコードする。
【０１５７】
一部の実施形態では、コード配列は、配列番号６に対して少なくとも８０％の配列相同性を有する。一部の実施形態では、ポリヌクレオチドは、配列番号７に対して少なくとも８０％の相同性を有するアミノ酸配列をコードするＤＮＡ配列を含む。一実施形態では、コード配列は、ＡＴＣＣ寄託番号＿＿＿＿＿に対応するプラスミド寄託物に含有される配列に対して少なくとも８０％の配列相同性を有する。一実施形態では、コード配列は、ＡＴＣＣ寄託番号＿＿＿＿に対応するハイブリドーマクローンによって産生される抗体の重鎖領域をコードする。
【０１５８】
一部の実施形態では、ポリヌクレオチドは、本発明の抗体の軽鎖領域をコードするコード配列を含む。一実施形態では、コード配列は、配列番号８に対して少なくとも８０％の配列相同性を有する。別の実施形態では、コード配列は、配列番号９に対して少なくとも８０％の配列相同性を有するアミノ酸配列をコードする。一実施形態では、コード配列は、ＡＴＣＣ寄託番号＿＿＿＿＿に対応するプラスミド寄託物に含有される配列に対して少なくとも８０％の配列相同性を有する。一実施形態では、コード配列は、ＡＴＣＣ寄託番号＿＿＿＿に対応するハイブリドーマクローンによって産生される抗体の軽鎖領域をコードする。
【０１５９】
一部の実施形態では、コード配列は、配列番号１０に対して少なくとも８０％の配列相同性を有する。一部の実施形態では、ポリヌクレオチドは、配列番号１１に対して少なくとも８０％の相同性を有するアミノ酸配列をコードするＤＮＡ配列を含む。一実施形態では、コード配列は、ＡＴＣＣ寄託番号＿＿＿＿＿に対応するプラスミド寄託物に含有される配列に対して少なくとも８０％の配列相同性を有する。一実施形態では、コード配列は、ＡＴＣＣ寄託番号＿＿＿＿に対応するハイブリドーマクローンによって産生される抗体の軽鎖領域をコードする。
【０１６０】
一部の実施形態では、コード配列は、配列番号１２に対して少なくとも８０％の配列相同性を有する。一部の実施形態では、ポリヌクレオチドは、配列番号１３に対して少なくとも８０％の相同性を有するアミノ酸配列をコードするＤＮＡ配列を含む。一実施形態では、コード配列は、ＡＴＣＣ寄託番号＿＿＿＿＿に対応するプラスミド寄託物に含有される配列に対して少なくとも８０％の配列相同性を有する。一実施形態では、コード配列は、ＡＴＣＣ寄託番号＿＿＿＿に対応するハイブリドーマクローンによって産生される抗体の軽鎖領域をコードする。
【０１６１】
抗体ヌクレオチド配列は、例えば、相同な非ヒト配列の代わりにヒト重鎖および軽鎖定常領域のコード配列で置換することによって修飾することもできる。この様式では、元の抗体の結合特異性を保持するキメラ抗体が調製される。
【０１６２】
本発明において具体化されるポリヌクレオチドは、例示されているポリペプチドの機能的等価物およびその断片をコードするものを含むことも理解される。機能的に等価であるポリペプチドは、それによりコードされるポリペプチドの性質を増強する、低下させるまたは著しく影響を及ぼさないものを含む。機能的等価物は、保存的アミノ酸置換を有するポリペプチド、融合体を含めた類似体、および変異体であってよい。
【０１６３】
遺伝暗号の縮重に起因して、本発明のポリヌクレオチドおよびベクターの構築に適したＬ配列およびＨ配列のヌクレオチド、ならびにヘテロ二量体形成配列にはかなりの変動があり得る。配列バリアントは、修飾されたＤＮＡまたはアミノ酸配列、１つまたは複数の置換、欠失、または付加を有してよく、その正味の効果は、所望の抗原結合活性が保持されることである。例えば、コードされるアミノ酸を変更しない、または保存的変化をもたらす種々の置換をコード領域において行うことができる。これらの置換は、本発明に包含される。保存的アミノ酸置換としては、以下の群内での置換が挙げられる：グリシン、アラニン；バリン、イソロイシン、ロイシン；アスパラギン酸、グルタミン酸；アスパラギン、グルタミン；セリン、トレオニン；リシン、アルギニン；およびフェニルアラニン、チロシン。保存的置換は、産生させようとするポリペプチドに含有される１つまたは複数のアミノ酸残基を効果的に変化させるが、その置換は、産生させようとする抗体の抗原結合活性には干渉しないことが予測される。コードされるアミノ酸残基を変化させないヌクレオチド置換は、異なる系における遺伝子発現を最適化するために有用である。適切な置換が当業者公知であり、例えば、発現系における好ましいコドン使用を反映するためにこれを行うことができる。
【０１６４】
所望であれば、組換えポリヌクレオチドは、遺伝子産物の発現および精製の検出を容易にする異種配列を含んでよい。そのような配列の例は、当業界公知であり、それらとして、ベータガラクトシダーゼ、ベータ−ラクタマーゼ、クロラムフェニコールアセチルトランスフェラーゼ（ＣＡＴ）、ルシフェラーゼ、緑色蛍光タンパク質（ＧＦＰ）およびそれらの誘導体などのレポータータンパク質をコードするものが挙げられる。精製を容易にする他の異種配列は、Ｍｙｃ、ＨＡ（インフルエンザウイルス赤血球凝集素に由来する）、Ｈｉｓ−６、ＦＬＡＧ、または免疫グロブリンのＦｃ部分、グルタチオンＳ−転移酵素（ＧＳＴ）、およびマルトース結合性タンパク質（ＭＢＰ）などのエピトープをコードしてよい。
【０１６５】
ポリヌクレオチドを上記の種々の化学的機能性部分とコンジュゲートすることができる。
【０１６６】
本発明のポリヌクレオチドは、同じ転写単位内の追加的なコード配列などの追加的な配列、プロモーター、リボソーム結合部位、およびポリアデニル化部位などの制御エレメント、同じまたは異なるプロモーターの制御下にある追加的な転写ユニット、宿主細胞のクローニング、発現、および形質転換を可能にする配列、ならびに本発明の複数の実施形態を提供するために望ましい可能性がある任意のそのような構築物を含んでよい。
【０１６７】
本発明において具体化されるポリヌクレオチドは、化学合成、組換えクローニング方法、ＰＣＲ、またはそれらの任意の組合せを使用して得ることができる。化学的なポリヌクレオチド合成の方法は当技術分野で周知であり、本明細書に詳しく記載する必要はない。当業者は、ＤＮＡ合成機を使用することまたは商業的サービスに注文することによって所望のポリヌクレオチドを得るために、本明細書において提供される配列データを使用することができる。
【０１６８】
所望の配列を含むポリヌクレオチドを適切なベクターに挿入することができ、それを今度は複製および増幅のために適切な宿主細胞に導入することができる。したがって、本発明は、本発明のポリヌクレオチドの１つまたは複数を含む種々のベクターを包含する。本発明の抗体をコードするベクターを少なくとも１つ含む選択可能な発現ベクターのライブラリーも提供される。
【０１６９】
ベクターは、任意のプラスミド、ウイルス、ウイルスベクター、または核酸の挿入または組み入れによって操作することができる当業界公知の他のビヒクルであってよい。例えば、「クローニングベクター」は、遺伝子操作のために使用することができるものである。別の例として、「発現ベクター」は、挿入されたポリヌクレオチドを転写または翻訳するために使用することができるものである。一般に、発現ベクターは、発現制御エレメントに作動可能に連結した抗体をコードする核酸を含めた核酸を導入し、抗体をｉｎ  ｖｉｔｒｏにおいて（例えば、溶液または固相中で）、細胞において、または対象においてｉｎ  ｖｉｖｏで発現させるために有用である。
【０１７０】
ウイルスベクターは、レトロウイルス、アデノ随伴ウイルス（ＡＡＶ）、レンチウイルス、アデノウイルス、レトロウイルス、またはロタウイルスのゲノム、シミアンウイルス４０（ＳＶ４０）またはウシパピローマウイルスに基づくものであってよい（Coneら、Proc.  Natl.  Acad.  Sci.  USA  ８１巻：６３４９頁（１９８４年）；Eukaryotic  Viral  Vectors、Cold  Spring  Harbor  Laboratory、Gluzman編、１９８２年；Sarverら、Mol.  Cell.  Biol.  １巻：４８６頁（１９８１年）。発現のために有用な追加的なウイルスベクターとしては、ノーウォークウイルス、コロナウイルス、パラミクソおよびラブドウイルス、トガウイルス（例えば、シンドビスウイルスおよびセムリキ森林ウイルス）、パルボウイルス、および水疱性口内炎ウイルス（ＶＳＶ）が挙げられる。
【０１７１】
発現ベクターは、ｉｎ  ｖｉｖｏにおける発現およびｅｘ  ｖｉｖｏにおける発現のために設計することができる。そのような哺乳動物発現ベクターの１つはＡＡＶ（米国特許第５，６０４，０９０号）である。ＡＡＶベクターにより、ヒトおよびマウスにおいて第ＩＸ因子の発現が治療的利益のために十分なレベルでもたらされることが以前に示されている（Kayら、Nat.  Genet.  ２４巻：２５７頁（２０００年）；Nakaiら、Blood  ９１巻：４６００頁（１９９８年））。アデノウイルスベクター（米国特許第５，７００，４７０号、５，７３１，１７２号および同第５，９２８，９４４号）、レトロウイルスベクター（例えば、レンチウイルスベクターは分裂細胞ならびに非分裂細胞に感染させるために有用である）および泡沫状ウイルスベクター（米国特許第５，６２４，８２０号、同第５，６９３，５０８号、同第５，６６５，５７７号、同第６，０１３，５１６号および同第５，６７４，７０３号、ならびにＷＩＰＯ特許出願公開第ＷＯ９２／０５２６６号および同第ＷＯ９２／１４８２９号）、単純ヘルペスウイルスベクター（米国特許第５，５０１，９７９号、ならびにパピローマウイルスベクター（例えば、ヒトおよびウシパピローマウイルス）は全て遺伝子療法に使用されている（米国特許第５，７１９，０５４号）。
【０１７２】
ベクターは、サイトメガロウイルス（ＣＭＶ）に基づくベクター（米国特許第５，５６１，０６３号）も包含する。遺伝子を腸管の細胞に効率的に送達するベクターが開発されてきた（例えば、米国特許第５，８２１，２３５号、同第５，７８６，３４０号および同第６，１１０，４５６号を参照されたい）。
【０１７３】
ベクターは、一般には、細胞において繁殖するための複製開始点を含有する。転写および翻訳を容易にするために、ベクター内に存在する本明細書に記載の発現制御エレメントを含めた制御エレメントを含めることができる。
【０１７４】
適切な転写または翻訳制御配列としては、これだけに限定されないが、転写および翻訳のための複製開始点、プロモーター、エンハンサー、リプレッサー結合性領域、転写開始部位、リボソーム結合部位、翻訳開始部位、および終結部位が挙げられる。
【０１７５】
本明細書で使用される場合、「プロモーター」とは、ＲＮＡポリメラーゼに結合し、プロモーターの下流（３’方向）に位置するコード領域の転写を開始することができるＤＮＡ領域である。プロモーターは構成的なものであっても誘導性であってもよい。一般に、プロモーター配列は、その３’末端が転写開始部位と結合し、上流（５’方向）に進んで、バックグラウンドを超えて検出可能なレベルで転写を開始するために必要な最小数の塩基またはエレメントを含める。プロモーター配列内は、転写開始部位、ならびにＲＮＡポリメラーゼの結合に関与するタンパク質結合性ドメインである。真核生物のプロモーターは、「ＴＡＴＡ」ボックスおよび「ＣＡＴ」ボックスを含有してよい。
【０１７６】
プロモーターの選択は、ベクターを導入する宿主細胞に大きく左右される。動物細胞については、ウイルスプロモーターおよび非ウイルスプロモーターの両方の種々のロバストなプロモーターが当業界公知である。ウイルスプロモーターの非限定的な例としては、ＣＭＶ、ＳＶ４０ウイルスの初期プロモーターおよび後期プロモーター、様々な種類のアデノウイルス（例えばアデノウイルス２）のプロモーターならびにアデノ随伴ウイルスが挙げられる。通常所望の軽鎖または重鎖遺伝子に付随するプロモーターを利用することも、そのような制御配列が宿主細胞系と適合するのであれば可能であり、多くの場合それが望ましい。
【０１７７】
他の真核細胞に対する適切なプロモーター配列としては、３−ホスホグリセリン酸キナーゼ、またはエノラーゼ、グリセルアルデヒド３リン酸デヒドロゲナーゼ、ヘキソキナーゼ、ピルビン酸デカルボキシラーゼ、ホスホフルクトキナーゼ、グルコース−６−リン酸イソメラーゼ、３−ホスホグリセリン酸ムターゼ、ピルビン酸キナーゼ、トリオースリン酸イソメラーゼ、ホスホグルコースイソメラーゼ、およびグルコキナーゼなどの他の解糖酵素に対するプロモーターが挙げられる。成長条件により制御される転写の追加的な利点を有する他のプロモーターは、アルコールデヒドロゲナーゼ２、イソチトクロムＣ（isocytochrome  C）、酸性ホスファターゼ、窒素代謝に関連する分解酵素、および上述のグリセルアルデヒド３リン酸デヒドロゲナーゼ、ならびにマルトースおよびガラクトースの利用に関与する酵素に対するプロモーター領域である。
【０１７８】
ある特定の好ましい実施形態では、本発明のベクターには強力なエンハンサーおよびプロモーター発現カセットを使用する。そのような発現カセットの例としては、ヒトサイトメガロウイルス最初期（ＨＣＭＶ−ＩＥ）プロモーター（Boshartら、Cell  ４１巻：５２１頁（１９８５年））、ベータアクチンプロモーター（Gunningら（１９８７年）Proc.  Natl.  Acad.  Sci.  (USA)  ８４巻：５８３１頁）、ヒストンＨ４プロモーター（Guildら（１９８８年）、J  Viral.  ６２巻：３７９５頁）、マウスメタロチオネインプロモーター（McIvorら（１９８７年）、Mol.  Cell.  Biol.  ７巻：８３８頁）、ラット成長ホルモンプロモーター（Milletら（１９８５年）、Mol.  Cell  Biol.  ５巻：４３１頁）、ヒトアデノシンデアミナーゼプロモーター（Hantzapoulosら（１９８９年）Proc.  Natl.  Acad.  Sci.  USA  ８６巻：３５１９頁）、ＨＳＶ  ｔｋプロモーター２５（Tabinら（１９８２年）Mol.  Cell.  Biol.  ２巻：４２６頁）、アルファ−１抗トリプシンエンハンサー（Pengら（１９８８年）Proc.  Natl.  Acad.  Sci.  USA  ８５巻：８１４６頁）、および免疫グロブリンエンハンサー／プロモーター（Blankensteinら（１９８８年）Nucleic  Acid  Res.  １６巻：１０９３９頁）、ＳＶ４０初期もしくは後期プロモーター、アデノウイルス２主要後期プロモーター、またはポリオーマウイルス、ウシパピローマウイルス、または他のレトロウイルスまたはアデノウイルスに由来する他のウイルスプロモーターが挙げられる。免疫グロブリン（Ｉｇ）遺伝子のプロモーターおよびエンハンサーエレメントにより、Ｂリンパ球に対する顕著な特異性が付与されるが（Banerjiら（１９８３年）Cell  ３３巻：７２９頁；Gilliesら（１９８３年）Cell  ３３巻：７１７頁；Masonら（１９８５年）Cell  ４１巻：４７９頁）、Ｂ−グロビン遺伝子の転写を制御するエレメントは赤血球系細胞においてのみ機能する（van  Assendelftら（１９８９年）Cell  ５６巻：９６９頁）。
【０１７９】
細胞特異的プロモーターまたは組織特異的プロモーターを使用することもできる。組織特異的プロモーターの大きな多様性が記載されており、当業者により使用されている。選択的な動物細胞において作動可能なプロモーターの例としては、肝細胞特異的プロモーターおよび心筋特異的プロモーターが挙げられる。レシピエント細胞型の選択に応じて、本発明の発現ベクターの構築に適用可能な他の適切な細胞特異プロモーターまたは組織特異的プロモーターを、当業者は認識していると予想される。
【０１８０】
周知の制限およびライゲーション技法を使用して、適切な転写制御配列を種々のＤＮＡ供給源から切り取り、本発明に従って発現させるインタクトな選択可能な融合遺伝子と作動可能な関係になるように組み込む。
【０１８１】
主題のベクターの構築において、ｍＲＮＡのポリアデニル化および／または転写終結シグナルをもたらすために、外因性配列に付随する終結配列も、転写されることが望ましい配列の３’末端に挿入する。ターミネーター配列は、１つまたは複数の転写終結配列（例えばポリアデニル化配列など）を含有することが好ましく、転写リードスルーがさらに撹乱されるように追加的なＤＮＡ配列を含めることによって延長されていてもよい。本発明の好ましいターミネーター配列（または終結部位）は、それ自体の終結配列または異種終結配列のいずれかの転写終結配列が後ろにある遺伝子を有する。そのような終結配列の例としては、当業界公知であり、広範に入手可能であり、下に例示されている種々のポリアデニル化配列とカップリングした終止コドンが挙げられる。ターミネーターが遺伝子を含む場合、検出可能なマーカーまたは選択マーカーをコードする遺伝子を使用し、それにより、ターミネーター配列の存在および／または不在（したがって対応する転写単位の不活化および／または活性化）を検出および／または選択することができる手段をもたらすことが有利であり得る。
【０１８２】
ベクターは、選択マーカーも含み得る。「選択マーカー」は、遺伝子を含有する細胞の選択を可能にする遺伝子である。「正の選択」とは、正の選択に曝露すると選択マーカーを含有する細胞のみが生存するプロセスを指す。薬物耐性は正の選択マーカーの１つの例であり、選択薬物を含有する培養培地において、マーカーを含有する細胞は生存し、マーカーを欠く細胞は死滅する。選択マーカーとしては、例えば、薬物耐性遺伝子（例えば、Ｇ４１８に対する耐性を付与するｎｅｏ；ハイグロマイシンに対する耐性を付与するｈｙｇｒ；およびピューロマイシンに対する耐性を付与するｐｕｒｏ）が挙げられる。他の正の選択マーカー遺伝子としては、マーカーを含有する細胞の視覚的な同定またはスクリーニングを可能にする遺伝子が挙げられる。これらの遺伝子としては、とりわけ、蛍光タンパク質（ＧＦＰおよびＧＦＰ様発色団、ルシフェラーゼ）の遺伝子、ｌａｃＺ遺伝子、アルカリホスファターゼ遺伝子、およびＣＤ８などの表面マーカーが挙げられる。「負の選択」とは、適切な負の選択剤に曝露すると負の選択マーカーを含有する細胞が死滅するプロセスを指す。例えば、単純ヘルペスウイルス−チミジンキナーゼ（ＨＳＶ−ｔｋ）遺伝子（Wiglerら、Cell  １１巻：２２３頁（１９７７年））を含有する細胞は、薬物ガンシクロビル（ＧＡＮＣ）に対して感受性である。同様に、ｇｐｔ遺伝子により、細胞が６−チオキサンチンに対して感受性になる。
【０１８３】
本発明において具体化されるベクターは、組換えクローニング方法を使用して、かつ／または化学合成によって得ることができる。ＰＣＲ、制限エンドヌクレアーゼ消化およびライゲーションなどの膨大な数の組換えクローニング技法は当技術分野で周知であり、本明細書に詳しく記載する必要はない。当業者は、本明細書において、または公共もしくは独自のデータベースにおいて提供される配列データを使用して、当技術分野において利用可能な任意の合成手段によって所望のベクターを得ることもできる。
【０１８４】
ベクターは、組換えクローニング方法を使用して、かつ／または化学合成によって作製することができる。ＰＣＲ、制限エンドヌクレアーゼ消化およびライゲーションなどの膨大な数の組換えクローニング技法は当技術分野で周知であり、本明細書に詳しく記載する必要はない。当業者は本明細書において、または公共もしくは独自のデータベースにおいて提供される配列データを使用して、当技術分野において利用可能な任意の合成手段によって所望のベクターを得ることもできる。
【０１８５】
宿主細胞
【０１８６】
別の態様では、本発明は、本発明の抗体を産生する宿主細胞を提供する。一部の実施形態では、宿主細胞は、本発明の抗体またはその断片をコードする核酸が、ｉｎ  ｖｉｔｒｏ、ｅｘ  ｖｉｖｏまたはｉｎ  ｖｉｖｏにおいて組換えＤＮＡ技術によって導入された、安定にまたは一過性に形質転換された細胞またはその後代である。一部の実施形態では、形質転換された細胞を繁殖させ、導入された核酸を転写し、かつ／またはコードされるタンパク質を発現させる。形質転換された細胞の非限定的な例として、細菌細胞、真菌細胞、植物細胞、昆虫細胞、および動物（例えば、ヒトを含めた哺乳動物）細胞などの原核細胞および真核細胞が挙げられる。
【０１８７】
「形質転換された」という用語は、本明細書で使用される場合、核酸（例えば、導入遺伝子）を細胞に外因的に組み入れた後の、細胞における遺伝子変化を意味する。したがって、「形質転換された細胞」とは、組換えＤＮＡ技法によって核酸分子が導入された細胞またはその後代である。宿主細胞を作製するための細胞形質転換は、本明細書に記載されているまたは当業界公知の任意の技法を使用して行うことができる。
【０１８８】
抗体および本発明の抗体をコードする核酸の標的細胞への導入は、例えば浸透圧ショック（例えば、リン酸カルシウム）、微量注射、電気穿孔、細胞融合などの当業界公知の方法によって行うことができる。核酸の導入は、他の技法によって実現することもできる。単に例として、核酸を、コアセルベーション技法によって、または界面重合によって、例えば、ヒドロキシメチルセルロースマイクロカプセルまたはゼラチンマイクロカプセル、またはポリ（メチルメタクリレート（methylmethacrolate））マイクロカプセルを使用することによって調製されたマイクロカプセルに封入することができる。抗体またはそれをコードする核酸の導入は、コロイド薬物送達システムを使用して送達することもできる。コロイド送達系としては、例えば、巨大分子の複合体、ナノカプセル剤、ミクロスフェア、ビーズ、ならびに水中油エマルション、ミセル、ピペラジンに基づく両親媒性カチオン性脂質（米国特許第５，８６１，３９７号に記載されている）、カチオン性脂質系（米国特許第５，４５９，１２７号に記載されている）、およびリポソーム、例えばホスファチジルコリン、ホスファチジルセリン、リポフェクチンおよびＤＯＴＡＰ（例えば、米国特許第４，８４４，９０４号、同第５，０００，９５９号、同第４，８６３，７４０号、同第４，９７５，２８２号を参照されたい）などの脂質に基づく系が挙げられる。宿主細胞の形質転換に適した他の方法は本明細書に記載されている。
【０１８９】
大部分の動物細胞に関して、上記の方法はいずれもベクター送達に適している。好ましい動物細胞は、大きな数量、例えばミリグラムレベルで外因的に導入された遺伝子産物を発現することができる脊椎動物細胞、好ましくは哺乳動物細胞である。好ましい細胞の非限定的な例は、ＮＩＨ３Ｔ３細胞、ＣＯＳ、ＨｅＬａ、およびＣＨＯ細胞である。
【０１９０】
動物細胞は、種々の培地で培養することができる。宿主細胞の培養には、ハムＦ１０（Ｓｉｇｍａ）、最小必須培地（ＭＥＭ、Ｓｉｇｍａ）、ＲＰＭＩ−１６４０（Ｓｉｇｍａ）、およびダルベッコ改変イーグル培地（ＤＭＥＭ、Ｓｉｇｍａ）などの市販の培地が適している。さらに、動物細胞を、血清を欠くが、ホルモン、増殖因子または特定の細胞型の生存および／または成長に必要な任意の他の因子が補充された限定培地で成長させることができる。細胞生存を支持する限定培地では、生存能力、形態、代謝する能力および潜在的に細胞の分化する能力が維持され、一方、細胞の成長を促進する限定培地では、細胞増殖または増加に必要な全ての化学物質がもたらされる。ｉｎ  ｖｉｔｒｏにおける哺乳動物細胞の生存および成長を支配する一般的なパラメータは当技術分野においてよく確立されている。異なる細胞培養物系において制御することができる物理化学パラメータは、例えば、ｐＨ、ｐＯ２、温度、および容量オスモル濃度である。細胞の栄養必要量は、通常、最適な環境をもたらすために開発された標準の培地処方においてもたらされる。栄養分は、いくつかのカテゴリー：アミノ酸およびそれらの誘導体、炭水化物、糖、脂肪酸、複合脂質、核酸誘導体およびビタミンに分けることができる。細胞代謝を維持するための栄養分の他に、大部分の細胞は、以下の群の少なくとも１つからの１種または複数種のホルモンも必要とする：ステロイド、プロスタグランジン、増殖因子、下垂体ホルモン、および無血清培地で増殖させるためのペプチドホルモン（Sato、G.  H.ら、「Growth  of  Cells  in  Hormonally  Defined  Media」、Cold  Spring  Harbor  Press、N.Y.、１９８２年）。ホルモンに加えて、細胞は、ｉｎ  ｖｉｔｒｏにおいて生存および成長するために、トランスフェリン（血漿鉄輸送タンパク質）、セルロプラスミン（銅輸送タンパク質）、および高密度リポタンパク質（脂質担体）などの輸送タンパク質を必要とする場合がある。最適なホルモンまたは輸送タンパク質のセットは、各細胞型に対して変動する。これらのホルモンまたは輸送タンパク質の大部分は外因的に添加され、または稀なケースではあるが特定の因子を必要としない変異細胞株が見出されている。当業者には過度な実験を伴わずに細胞培養物を維持するために必要な他の因子を認識していると予想される。
【０１９１】
植物細胞に関しては、種々のベクター送達技法が当技術分野において利用可能である。宿主細胞は、植物全体、単離された細胞またはプロトプラストの形態であってよい。ベクターを植物細胞に導入するための例示的な手順としては、アグロバクテリウムに媒介される植物の形質転換、プロトプラスト形質転換、花粉への遺伝子移入、生殖器官への注射および未成熟の胚への注射が挙げられる。当業者には明らかである通り、これらの方法のそれぞれに別個の利点および不都合がある。したがって、ベクターを特定の植物種に導入する１つの特定の方法が必ずしも別の植物種に対して最も有効であるとは限らない。
【０１９２】
Ａｇｒｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ  ｔｕｍｅｆａｃｉｅｎｓ媒介性移入は、ベクターを植物組織全体に導入することができ、それによりプロトプラストからインタクトな植物を再生する必要性が回避されるので、ベクターを植物細胞に導入するための広範に適用可能な系である。ベクターを植物細胞に導入するためのアグロバクテリウム媒介性発現ベクターの使用は当技術分野において周知である。この技法では、それらのＤＮＡの一部（Ｔ−ＤＮＡ）を宿主細胞に移入し、そこでＴ−ＤＮＡが核ＤＮＡに組み込まれることによって植物のコロニーを形成するアグロバクテリウムの一般的な特徴を使用する。Ｔ−ＤＮＡは、２５塩基対長の境界配列によって定義され、これらの境界配列の間の任意のＤＮＡを同様に植物細胞に移入する。Ｔ−ＤＮＡ境界配列の間の組換え植物ウイルス核酸の挿入により、組換え植物ウイルス核酸が植物細胞に移入され、そこで組換え植物ウイルス核酸が複製され、次いで植物体全体に拡散される。
【０１９３】
全ての植物がアグロバクテリウムの天然の宿主とは限らないので、プロトプラストの形質転換などの代替方法を使用して、主題のベクターを植物宿主細胞に導入することができる。ある特定の単子葉植物に関しては、植物プロトプラストの形質転換は、リン酸カルシウム沈殿、ポリエチレングリコール処理、電気穿孔、およびこれらの処理の組合せに基づく方法を使用して実現することができる。
【０１９４】
プロトプラスト形質転換に加えて、粒子照射が、本発明ベクターを植物宿主細胞に送達するための代替的な都合のよい技法である。詳細には、植物細胞に、複数の主題のベクターでコーティングした微小粒子を照射する。植物および動物の両方において安定な形質転換体を作製するために、ＤＮＡでコーティングした微粒子銃の照射が首尾よく使用されている（例えば、Sanfordら（１９９３年）Methods  in  Enzymology、２１７巻：４８３〜５０９頁を参照されたい）。ベクターを植物細胞に導入するために適した微小粒子は、一般には金属、好ましくはタングステンまたは金でできている。これらの微小粒子は、例えばＢｉｏ−Ｒａｄから入手可能である（例えば、Ｂｉｏ−ＲａｄのＰＤＳ−１０００／Ｈｅ）。Ｈｅ圧、コーティングされた粒子の数量、マクロキャリアとストッピングスクリーンの間の距離およびストッピングスクリーンから標的までの飛行距離などのパラメータを変動させることによって任意の植物に対して粒子照射プロトコールを最適化することができることを当業者は認識していると予想される。
【０１９５】
Zhouら、Methods  in  Enzymology、１０１巻：４３３頁（１９８３年）；D.  Hess、Intern  Rev.  Cytol.、１０７巻：３６７頁（１９８７年）；Luoら、Plant  Mol.  Biol.  Reporter、６巻：１６５頁（１９８８年）に記載されている通り、花粉への直接ＤＮＡ移入によってベクターを植物に導入することもできる。あるいは、Penaら、Nature、３２５巻：２７４頁（１９８７年）に記載されている通り、ベクターを植物の生殖器官に注射することができる。
【０１９６】
核酸を植物細胞に導入するための他の技法としては、以下が挙げられる。（ａ）手による接種。手による接種は、セライトまたはカーボランダムを添加した（通常約１％）中性ｐＨ、低容量モル濃度のリン酸緩衝液を使用して実施する。調製物を１〜４滴、葉の上面に置き、穏やかにすりつける。（ｂ）苗床への機械による接種。苗床への接種は、葉を切り取る間にトラクター駆動刈り取り機にベクター溶液を噴霧すること（ガス推進式）によって実施する。あるいは、苗床を刈り、切り取られた葉にベクター溶液をすぐに噴霧する。（ｃ）単一の葉への高圧噴霧。葉に、緩衝したベクター溶液中およそ１％のカーボランダムを含有する狭い定方向の噴霧剤（５０ｐｓｉ、葉から６〜１２インチ）を用いて噴霧することによって単一の植物への接種も実施することができる。（ｄ）真空浸潤（ｖａｃｕｕｍ  ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ）。感染を容易にするために、宿主生物体を実質的に真空の圧力環境に供することによって接種を実現することができる。
【０１９７】
主題のベクターをクローニングし、発現させるために適した他の宿主細胞は、原核生物および真菌または酵母細胞などの真核微生物である。この目的のために適した原核生物としては、グラム陰性生物体およびグラム陽性生物体を含めた細菌が挙げられる。このクラスの微生物の代表的なメンバーは、Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｉａｃｅａｅ（例えば、Ｅ．ｃｏｌｉ）、Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒ、Ｅｒｗｉｎｉａ、Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ、Ｐｒｏｔｅｕｓ、Ｓａｌｍｏｎｅｌｌａ（例えば、Ｓａｌｍｏｎｅｌｌａ  ｔｙｐｈｉｍｕｒｉｕｍ）、Ｓｅｒｒａｔｉａ（例えば、Ｓｅｆｒａｔｉａ  ｍａｒｃｅｓｃａｎｓ）、Ｓｈｉｇｅｌｌａ、Ｎｅｉｓｓｅｒｉａ（例えば、Ｎｅｉｓｓｅｒｉａ  ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｄｉｓ）ならびにＢａｃｉｌｌｉ（例えば、Ｂａｃｉｌｌｉ  ｓｕｂｔｉｌｉｓおよびＢａｃｉｌｌｉ  ｌｉｃｈｅｎｉｆｏｒｍｉｓ）である。宿主細胞は、発現されたＡｂｕｓのタンパク質分解断片を最小量で分泌することが好ましい。一般に使用される真菌（酵母を含む）宿主細胞は、Ｓ．ｃｅｒｅｖｉｓｉａｅ、Ｋｌｕｙｖｅｒｏｍｙｃｅｓ  ｌａｃｔｉｓ（Ｋ．ｌａｃｔｉｓ）、Ｃ．ａｌｂｉｃａｎｓおよびＣ．ｇｌａｂｒａｔａを含めたＣａｎｄｉｄａの種、Ｃ．ｍａｌｔｏｓａ、Ｃ．ｕｔｉｌｉｓ、Ｃ．ｓｔｅｌｌａｔｏｉｄｅａ、Ｃ．ｐａｒａｐｓｉｌｏｓｉｓ、Ｃ．ｔｒｏｐｉｃａｌｕｓ、Ｎｅｕｒｏｓｐｏｒａ  ｃｒａｓｓａｓ、Ａｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓ  ｎｉｄｕｌａｎｓ、Ｓｃｈｉｚｏｓａｃｃｈａｒｏｍｙｃｅｓ  ｐｏｍｂｅ（Ｓ．ｐｏｍｂｅ）、Ｐｉｃｈｉａ  ｐａｓｔｏｒｉｓ、およびＹａｒｏｗｉａ  ｌｉｐｏｌｙｔｉｃａである。
【０１９８】
細胞は、ｅｘ  ｖｉｖｏでは培養物、組織または器官中に存在する可能性があり、またはｉｎ  ｖｉｖｏでは対象に存在する可能性がある。後代細胞は、複製間に生じる変異が存在する場合があるので、親の細胞と同一である必要はない。
【０１９９】
一部の実施形態では、宿主細胞は、ハイブリドーマ細胞、例えば、本発明の抗体を産生するＢリンパ球と骨髄腫細胞を融合することによって作製されるハイブリッド細胞である。そのような本発明の抗体を産生するＢリンパ球は、例えば、試験動物を本明細書に記載の抗原で免疫し、前記免疫された試験動物の脾臓からＢリンパ球を回収することによって生成することができる。ハイブリドーマを作製するためのＢリンパ球と骨髄腫細胞の融合は、当業界公知であり、例えば、Kohlerら、Nature  ２５６巻：４９５頁（１９７５年）、Making  and  Using  Antibodies:  A  Practical  Handbook（第１版、２００６年）に記載されている。所望の結合特性についてのハイブリドーマの選択は当業界公知であり、例えば、Kohlerら、Nature  ２５６巻：４９５頁（１９７５年）、Making  and  Using  Antibodies:  A  Practical  Handbook（第１版、２００６年）に記載されている。膨大な数の、モノクローナル抗体のハイブリドーマ細胞による産生アレイは、公共または私設貯蔵所から得ることができる。最も大きな受託機関はＡｍｅｒｉｃａｎ  Ｔｙｐｅ  Ｃｕｌｔｕｒｅ  Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎであり、よく特徴付けられたハイブリドーマ細胞株の多様な収集物を提供している。一部の実施形態では、宿主細胞は、ＡＴＣＣ寄託番号＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、または＿＿＿＿＿＿に対応するハイブリドーマ細胞である。
【０２００】
本発明の抗体が適切な宿主細胞に導入されると、当業界公知の任意の核酸またはタンパク質アッセイを使用してその発現を決定することができる。抗体の軽鎖または重鎖の転写されたｍＲＮＡの存在は、例えば、ポリヌクレオチドの任意の領域と相補的なプローブを使用した、従来のハイブリダイゼーションアッセイ（例えば、ノーザンブロット分析）、増幅手順（例えば、ＲＴ−ＰＣＲ）、ＳＡＧＥ（米国特許第５，６９５，９３７号、これによって参照により組み込まれる）、およびアレイに基づく技術（例えば、これによって参照により組み込まれる米国特許第５，４０５，７８３号、同第５，４１２，０８７号および同第５，４４５，９３４号を参照されたい）によって検出および／または定量化することができる。
【０２０１】
ベクターの発現は、抗体のタンパク質レベルを調査することによって決定することもできる。タンパク質分析のために当技術分野における様々な技法が利用可能である。それらとして、これだけに限定されないが、本明細書に記載されている結合アッセイ、およびＳＤＳ−ＰＡＧＥ分析が挙げられる。
【０２０２】
抗体を作製する方法
本発明の抗体は、当業者に公知の任意の方法を使用して（例えば、Making  and  Using  Antibodies:  A  Practical  Handbook（第１版、２００６年）を参照されたい）、または本明細書に記載の通り作製することができる。
【０２０３】
一部の実施形態では、試験動物にＴＴＲアミノ酸配列の一部を含む抗原ポリペプチドを接種することによって抗体を生成する。一部の実施形態では、抗原は、四量体ＴＴＲと比較して単量体ＴＴＲおよび／またはオリゴマーＴＴＲ上でより接近しやすい。抗原への接近しやすさは、抗原と抗体の間の複合体の形成によって確認することができる。一部の実施形態では、複合体の形成を、結合アッセイ、例えばイムノアッセイによって検出する。一部の実施形態では、抗原は、任意の野生型ＴＴＲ配列または変異ＴＴＲ配列の１位〜１００位の間の複数の連続したアミノ酸を含む。一部の実施形態では、抗原は、任意の野生型ＴＴＲ配列または変異ＴＴＲ配列の５位〜９０位の間、１０位〜８０位の間、２０位〜７０位の間、または３０位〜６６位の間の複数の連続したアミノ酸を含む。他の実施形態では、抗原は、任意の野生型ＴＴＲ配列または変異ＴＴＲ配列の６０位〜１２７位の間の複数の連続したアミノ酸を含む。他の実施形態では、抗原は、任意の野生型ＴＴＲ配列または変異ＴＴＲ配列の７０位〜１２７位の間、８０位〜１２７位の間、９０位〜１２７位の間、１０９位〜１２１位の間、１００位〜１２７位の間、１１０位〜１２７位の間、または１１５位〜１２７位の間の複数の連続したアミノ酸を含む。一部の実施形態では、抗原は、３アミノ酸長、４アミノ酸長、５アミノ酸長、６アミノ酸長、７アミノ酸長、８アミノ酸長、９アミノ酸長、１０アミノ酸長、１２アミノ酸長，１４アミノ酸長，１６アミノ酸長，１８アミノ酸長、２０アミノ酸長、または、２０アミノ酸を超える長さである。一部の実施形態では、抗原は、３〜７アミノ酸長、４〜１０アミノ酸長、７〜１５アミノ酸長、１０〜２０アミノ酸長、１５〜３０アミノ酸長、２０〜４０アミノ酸長、３０〜６０アミノ酸長、または、６０アミノ酸を超える長さである。一部の実施形態では、標準の固相化学を使用して抗原を合成する。いくつかの場合には、抗原配列をＴＴＲの結晶構造に基づいて選択する。単に例として、ＴＴＲ四量体では埋もれているが、解離した単量体では露出していることが予測されるアミノ酸配列を含むＴＴＲポリペプチド断片を抗原として選択することができる。エピトープ予測ツールは本明細書に記載されている。
【０２０４】
一部の実施形態では、抗原は、設計ツールを活用して設計されたポリペプチドであってよい。そのようなツールとしては、これだけに限定されないが、そのＰｒｏｔＳｃａｌｅページに公共のツールのセットを集約したＥｘｐａｓｙ、ユーザーが、抗体を生成するために使用された以前の免疫原の関連エピトープマッピングデータベースに基づいて個々のペプチド配列をスコア化することを可能にするＡｎｔｉｇｅｎ  Ｐｒｏｆｉｌｅｒツールが挙げられる。一部の実施形態では、ある特定のアミノ酸配列、例えば、単なる例として、４アミノ酸長を超える単一のアミノ酸の反復（例えば、ＲＲＲＲ）、セリン（Ｓ）、トレオニン（Ｔ）、アラニン（Ａ）、およびバリン（Ｖ）ダブレット、プロリン（Ｐ）で始まる配列もしくはプロリン（Ｐ）で終わる配列、または、非限定的な例としてＶＡＬＩなどの非常に疎水性のペプチドなどが回避されるように抗原を設計することができる。
【０２０５】
一部の実施形態では、小さな抗原（例えば、＜１０ダルトン）をより大きな免疫原性担体タンパク質とコンジュゲートまたは架橋結合して免疫原性を増大させる。担体タンパク質の例としては、例えば、キーホールリンペットヘモシアニン（ＫＬＨ）およびウシ血清アルブミンが挙げられる。一部の実施形態では、小さなペプチド抗原は、リポソームを担体として使用して送達する。
【０２０６】
試験動物は、抗原に対する免疫応答を生じることができる任意の動物であってよい。抗体産生のために、ニワトリ、ヤギ、モルモット、ハムスター、ウマ、マウス、ラット、ウサギ、およびヒツジを含めた動物種が頻繁に使用される。当業者には、動物種の選択は、これだけに限定されないが、必要な抗体の量、モノクローナル抗体またはポリクローナル抗体のいずれが望ましいか、抗原のドナー種と抗体産生者の種の間の系統学的関係（例えば、系統学的関係が遠いほど、力価の高い抗体応答の潜在性が高くなる）および作出される抗体の所望の特性（例えば、クラス、サブクラス（アイソタイプ）、力価）を含めたいくつもの考察に基づいてよいことが理解されよう。
【０２０７】
モノクローナル抗体は、例えば、Kohlerら、Nature  ２５６巻：４９５号（１９７５年）、Making  and  Using  Antibodies:  A  Practical  Handbook（第１版、２００６年）に記載のハイブリドーマ法、例えば、これによって参照により組み込まれる米国特許第４８１６５６７号に記載の組換えＤＮＡ法、およびタンパク質合成などの従来の技法に従って生成することができる。一部の実施形態では、抗体をコードする核酸を宿主細胞または翻訳抽出物に導入し、宿主細胞または抽出物を、核酸が翻訳産物として発現される条件下でインキュベートし、抗体を単離する。
【０２０８】
ポリクローナル抗体は、従来の技法に従って生成することができる。一部の実施形態では、ポリクローナル抗体は組換えポリクローナル抗体である。組換えポリクローナル抗体およびそれを作出する方法は、その全てがこれによって参照により組み込まれる、ＰＣＴ出願第ＷＯ２００９０６５４１４号、同第ＷＯ２００８１４５１３３号、同第ＷＯ２００６００７８５３号、同第ＷＯ２００４０６１１０４号、欧州特許番号第ＥＰ２１５２８７２号、同第ＥＰ１５８３８３０号、ならびに米国特許第７９１０３３２号およびＵＳ７７４９６９７、に記載されている。
【０２０９】
本発明の抗体の使用
本発明の抗体により、非ネイティブＴＴＲを検出および測定するための有効な手段がもたらされる。そのような検出および測定は、例えば、診断目的および／または治療目的などの広範囲の適用に使用することができる。例えば、検出方法は、疾患を発生させる可能性が増大している対象を同定するため、疾患を診断するため、複数の疾患に共有される１つまたは複数の症状を有する対象における疾患診断の正確度を改善するために、前記疾患に対する早期処置のために対象を同定するために、疾患の進行をモニターするために、治療剤の薬力学的性質を評価するために、前記疾患を標的とする療法の効果を決定するために、薬物スクリーニング目的のために、疾患に対する治療レジメンの選択を補助するために、対象における疾患の予後判定を評価するために、または治療剤として、使用することができる。
【０２１０】
一実施形態では、本発明は、アミロイド疾患の症状が発生していない対象、例えば、無症候性である対象において前記アミロイド疾患の症状を発生させる可能性の増大を検出するための方法を提供する。関連する実施形態では、本発明は、複数の疾患に関連する疾患の症状が発生している対象における疾患を診断するための方法を提供する。単に例として、ＳＳＡの組織学的特質および症候性特質は他の型の全身性アミロイドーシスに共有されるので、ＳＳＡの正確な診断は難しい可能性がある。単に他の例として、ＦＡＣの組織学的特質および症候性特質は他の型の心筋症に共有され、それによりＦＡＣの診断が難しいものになっている。したがって、本発明の方法および抗体により、例えば、他の疾患と共通する症状を特徴とするＴＴＲ関連アミロイドーシスと前記他の疾患とを区別することができる有用なバイオマーカーがもたらされ得る。これらのおよび他の方法では、方法は、本発明の抗体を使用して前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルを測定することを含む。一部の実施形態では、前記対象は、前記レベルが対照の対象において測定された非ネイティブＴＴＲのレベルと比較して上昇している場合に、前記アミロイド疾患の症状を発生させるかまたはアミロイド疾患を有する可能性が増大していると指定される。他の実施形態では、ある特定の変異（例えば、Ｖ３０Ｍ変異）を保有する前記対象は、前記非ネイティブＴＴＲレベルが、同じ対象において以前の時点で測定された非ネイティブＴＴＲのレベルと比較して２０％超変化（上昇または低下）した場合に、前記アミロイド疾患の症状を発生させるかまたはアミロイド疾患を有する可能性が増大していると指定される。
【０２１１】
検出方法：
【０２１２】
一部の実施形態では、本発明の方法は、前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルを検出することを含む。一部の実施形態では、疾患を早期検出するための方法は、前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルを測定または定量化することを含む。一部の実施形態では、本発明の抗体を活用して、前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルを検出または測定する。他の実施形態では、四量体ＴＴＲと比較して非ネイティブＴＴＲに選択的に結合する任意の分子を活用して、前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルを検出または測定する。例示的な分子としては、例えば、アプタマーが挙げられる。
【０２１３】
一部の実施形態では、前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルを検出する。一部の実施形態では、対象における非ネイティブＴＴＲのレベルを検出することは、前記対象から得た生物試料における非ネイティブＴＴＲのレベルを検出することを含む。一部の実施形態では、生物試料は、液体試料である。一部の実施形態では、液体試料は、全血、血漿、血清、腹水、脳脊髄液、汗、尿、涙、唾液、頬部試料、腔または器官のすすぎ液である。他の実施形態では、生物試料は、固体の生物試料、例えば糞便または組織生検材料である。
【０２１４】
一部の実施形態では、抗体を、例えば、ＥＬＩＳＡ、免疫沈降、共沈、ウエスタンブロット法、表面プラズモン共鳴、マルチプレックスイムノアッセイ、２ハイブリッドアッセイ、免疫組織化学的アッセイなどの結合アッセイにおいて使用する。一部の実施形態では、結合アッセイはＥＬＩＳＡアッセイである。そのようなアッセイは、当業界公知であり、The  Immunoassay  Handbook、第４版（２００５年）に記載されている。検出には、例えば、蛍光化合物、化学発光化合物、生物発光化合物、酵素、放射性同位元素、コロイド金属、常磁性標識などの検出可能な標識の使用を利用することができる。本明細書に記載の検出方法により、試料中の稀な非ネイティブＴＴＲの感度の高い定量的検出が可能になる。単に例として、本明細書に記載の検出方法により、試料中の０．０１ｎｇ〜１００μｇ／ｍｌのＴＴＲ、試料中の１０ｎｇ〜５００μｇ／ｍｌのＴＴＲ、および／または試料中の１００ｎｇ〜１０００ｍｇ／ｍｌのＴＴＲの定量的検出が可能になる。そのような感度の高い検出方法は対象におけるＴＴＲ関連アミロイドーシスの早期診断の助けになり得る。
【０２１５】
特定の実施形態では、ＥＬＩＳＡアッセイは、間接的な（例えば、サンドイッチ）アッセイである。図２には、本発明の抗体を利用する例示的なサンドイッチ型ＥＬＩＳＡアッセイの概略図（２００）が提示されている。一部の実施形態では、当該方法は、対象から得た液体試料２１０をＴＴＲに結合することができる捕捉用抗体２２０が固定化されたウェルに添加する第１のステップ（２０１）を含む。一部の実施形態では、液体試料２１０は、四量体ＴＴＲ（２３０）と非ネイティブＴＴＲ（例えば、単量体ＴＴＲ（２４０）とオリゴマーＴＴＲ（２５０））の不均一な混合物を含む。一部の実施形態では、捕捉用抗体２２０は、非ネイティブＴＴＲおよび四量体ＴＴＲに結合することができる。他の実施形態では、捕捉用抗体２２０は非ネイティブＴＴＲに対して選択的な結合を示す。前記液体試料２１０中の非ネイティブＴＴＲおよび四量体ＴＴＲと捕捉用抗体２２０の結合複合体を形成させ、それにより、前記非ネイティブＴＴＲおよび／または四量体ＴＴＲを前記ウェルに固定化する。第２のステップ（２５５）では、検出用抗体（２６０）をウェルに添加する。一部の実施形態では、検出用抗体は、四量体ＴＴＲと比較して非ネイティブＴＴＲに選択的に結合することができる。他の実施形態では、検出用抗体は、非ネイティブＴＴＲおよび／または四量体ＴＴＲへの結合を示す。一部の実施形態では、当該方法は、非ネイティブＴＴＲおよび検出用抗体２６０を含む複合体の形成が可能になるのに十分な期間にわたって混合物をインキュベートすることをさらに含む。一部の実施形態では、当該方法は、一連の洗浄ステップにおいて複合体を形成していない検出用抗体１６５を前記ウェルから除去することをさらに含む。第３のステップ（２７０）では、ウェル中に残っている、複合体を形成した検出用抗体２６０のレベルを当業界公知の任意の手段によって検出および／または測定する。一部の実施形態では、ウェル中に残っている、複合体を形成した検出用抗体２６０のレベルは液体試料中に存在する非ネイティブＴＴＲの量に比例する。
【０２１６】
表２は、本発明で使用される種々の捕捉用抗体および検出用抗体の組合せを要約する。
【表２】
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【０２１７】
一部の実施形態では、結合アッセイを使用して、固体生物試料、例えば組織生検材料における非ネイティブＴＴＲのレベルを検出する。一部の実施形態では、固体生物試料を結合アッセイ、例えば本明細書に記載のサンドイッチＥＬＩＳＡアッセイの前にホモジナイズする。一部の実施形態では、これだけに限定されないが、異好性相互作用を含めた非特異的な結合または干渉を最小限にするために、ＥＬＩＳＡ実験の間に添加剤をブロッキング緩衝液ならびに生物試料に添加する。そのような添加剤としては、担体タンパク質（例えば、ウシ血清アルブミン、カゼイン）、界面活性剤（例えば、Ｔｗｅｅｎ−２０）、プールされた正常血漿、ポリプロピレングリコール、プロテインＡ／Ｇ、非特異的マウス抗体、非特異的ウサギ抗体、ならびにそのような目的に役立つブロッキング試薬の商業的供給源が挙げられる。他の実施形態では、固体生物試料をホモジナイズしない。一部の実施形態では、結合アッセイは免疫組織化学的アッセイである。免疫組織化学的アッセイは、本明細書に記載されているまたは当業界公知の任意の手段によって実施することができる。
【０２１８】
一般に、免疫組織化学的アッセイは、組織生検試料を採取すること、前記組織生検試料を保護して細胞タンパク質および組織構造の分解を予防することを含む。前記組織生検試料の保護には、例えば灌流またはすすぎによって血液を除去することが伴い得る。組織生検試料の保護には、前記試料を、例えば、ホルムアルデヒド、パラホルムアルデヒド、グルタルアルデヒド、１種または複数種のアルコール、例えばエタノール、メタノールなど、アセトン、酢酸、四酸化オスミウム、二クロム酸カリウム、クロム酸、過マンガン酸カリウム（potassium  permangamate）、ピクリン酸溶液、またはＨｅｐｅｓ−グルタミン酸緩衝液媒介性有機溶媒保護効果固定液などの防腐剤と接触させることが伴い得る。組織試料は、組織切片を作製すること、例えば、厚さが実質的に均一な（例えば、１〜１０マイクロメートル、７〜２０マイクロメートル、１０〜５０マイクロメートル、３０〜１００マイクロメートル、５０〜２００マイクロメートル、１００〜５００マイクロメートル、または５００マイクロメートル超）組織薄片にすることによってさらに調製することができる。一部の実施形態では、組織切片を緩衝溶液、例えばリン酸緩衝溶液を含む洗浄緩衝液で洗浄し、その後、非特異的な抗体結合を遮断する遮断剤と一緒にインキュベートする。一部の実施形態では、免疫組織化学的アッセイは、組織切片を本発明の抗体と接触させて、前記抗体とＴＴＲ非ネイティブタンパク質コンフォメーションの間の結合複合体の形成に影響を及ぼすことを含む。非特異的に結合した抗体を１つまたは複数の洗浄ステップにおいて除去することができ、結合複合体を当業界公知の任意の手段によって検出することができる。
【０２１９】
一部の実施形態では、対象における非ネイティブＴＴＲを、例えばｉｎ  ｖｉｖｏイメージングによって直接検出する。単に例として、本発明の抗体を検出可能な標識とコンジュゲートすることができる。標識した抗体を対象の体内に、例えば前記対象に注射することによって導入し、対象においてｉｎ  ｖｉｖｏで検出することができる。対象について、検出可能な標識が検出されるように構成された装置を使用してイメージングすることができる。単に例として、抗体を、ＭＲＩ造影剤とコンジュゲートすることができる。コンジュゲートした抗体を、ＭＲＩによるイメージングのために対象に導入することができる。単に他の例として、抗体は、ＰＥＴイメージングに適した放射性同位元素とコンジュゲートすることができる。次いで、コンジュゲートした抗体を、ＰＥＴスキャンによるイメージングのために対象に導入することができる。さらに他の例として、抗体を、フルオロフォア、例えば近赤外フルオロフォアで標識することができる。次いで、コンジュゲートした抗体を、蛍光イメージング、例えば近赤外蛍光イメージングのために対象に導入することができる。
【０２２０】
一部の実施形態では、検出は、ＴＴＲを含有しないことが分かっている試料（例えば、反応の成分のみを含有するウェル）によって決定されたバックグラウンドレベルを上回る、検出された非ネイティブＴＴＲのレベルに基づく。一部の実施形態では、検出可能なシグナルを定量化することによって非ネイティブＴＴＲのレベルを定量化することができる。一部の実施形態では、前記検出可能なシグナルを、既知量の非ネイティブＴＴＲを含有する試料によって生成するシグナルと比較することによって非ネイティブＴＴＲのレベルを定量化することができる。一部の実施形態では、レシオメトリック解析により、例えば、試料を本発明の抗体と接触させることによって生成するシグナルと、前記試料を四量体ＴＴＲのみに結合する抗体または同様の親和性または結合活性を有する非ネイティブＴＴＲおよび四量体ＴＴＲに結合する抗体と接触させることによって生成するシグナルとを比較することにより、非ネイティブＴＴＲのレベルを、総ＴＴＲレベルに対して正規化することができる。
【０２２１】
一部の実施形態では、アミロイド疾患の症状を発生させる可能性が増大していると前記対象を指定すること、またはアミロイド疾患を有すると前記対象を指定することは、前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルと対照の対象における非ネイティブＴＴＲのレベルとを比較することを含む。前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルが対照の対象における非ネイティブＴＴＲのレベルを超える場合、アミロイド疾患の症状を発生させる可能性が増大していると前記対象を指定すること、またはアミロイド疾患を有すると指定することができる。対照の対象は、アミロイド疾患を有さないことが分かっている個体、またはＴＴＲ変異を有さないことが分かっている個体であってよい。対照の対象は、年齢を合わせた対照の対象、例えば、前記対象と０〜１０歳差の範囲内の対照の対象であってもよく、または対照の対象は、異なる年齢、例えば、前記対象よりも若齢または高齢であってもよい。対照の対象は、前記対象と異なる個体でなくてもよく、以前の時点、例えば、前記疾患または前記疾患の症状を発生させる危険因子とみなされない年齢層に入る同じ対象であってよい。危険因子とみなされ得る年齢層は本明細書に記載されている。一部の実施形態では、前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルを予測される対照の対象のレベルと比較することができる。一部の実施形態では、前記予測されるレベルは、検出不可能なレベルである。したがって、対象において非ネイティブＴＴＲが検出された場合、疾患を有するまたは疾患を発生する可能性が増大していると前記対象を指定することができる。アミロイド形成のプロセスの間、本発明において検出される非ネイティブＴＴＲレベルのレベルは、これだけに限定されないが、循環内の非ネイティブＴＴＲのシンクまたはレザバーのいずれかとして作用し得るアミロイド沈着の形成を含めた多数の因子に影響される。したがって、アミロイド疾患キャリアにおける非ネイティブＴＴＲのレベルは経時的に変化する。一部の実施形態では、前記対照の対象が以前の年齢の同じ個体である場合、変更、例えば、非ネイティブＴＴＲのレベルの１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、１００％、２００％、５００％またはそれより多くを超える上昇も、アミロイド疾患の症状を発生させる可能性の増大のシグナル、または前記対象がアミロイド疾患を有するとの指定になり得る。一部の実施形態では、非ネイティブＴＴＲのレベル（例えば、一過性の低下または上昇）における変動の検出により、アミロイド疾患の症状を発生させる可能性の増大が示される。一部の実施形態では、検出された、対象における非ネイティブＴＴＲのレベルの変動を使用して、アミロイド疾患を有すると前記対象を指定する。
【０２２２】
アミロイド疾患は本明細書に記載されている。疾患は、アミロイド形成的ＴＴＲに関連するアミロイド疾患であってよい。例示的なアミロイド形成的ＴＴＲに関連する疾患は本明細書に記載されている。
【０２２３】
一部の実施形態では、本明細書に記載の方法は、対象またはその介護者に前記指定を通知することをさらに含む。通知する方法は本明細書に記載されている。
【０２２４】
対象
【０２２５】
「対象」という用語は、１つまたは複数の形態のＴＴＲを保有する任意の生物学的実体を包含する。一部の実施形態では、対象は動物である。一部の実施形態では、動物は、哺乳動物、両生類、鳥類、または爬虫類などの脊椎動物である。例示的な哺乳動物としては、例えば、マウス、ラット、ウサギ、モルモット、イヌ、ネコ、ブタ、ヒツジ、ウマ、ウシ、ヒト、またはサルが挙げられる。例示的な両生類としては、例えば、カエル、ヒキガエル、サンショウウオ、およびイモリが挙げられる。例示的な爬虫類としては、例えば、ヘビ、トカゲ、カメが挙げられる。例示的な鳥類としては、例えば、ニワトリ、水鳥、フィンチ、鳴鳥が挙げられる。一部の実施形態では、対象は、無脊椎動物、例えば、Ｃ．ｅｌｅｇａｎｓまたはＤｒｏｓｏｐｈｉｌａ  ｍｅｌｏｎｇａｓｔｅｒなどの昆虫である。
【０２２６】
一部の実施形態では、対象は、下記のいくつもの危険因子、症状、アッセイ、および検査の任意の組合せに基づいて、疾患を有する疑いがあるまたは疾患症状を発生する可能性が増大している疑いがある。関連する方法では、対象はアミロイド疾患と診断され、抗凝集療法を受けている。
【０２２７】
当業者には、下記の危険因子の有無、症状、アッセイ、および検査を、疾患の進行をモニターするためまたは薬剤の治療効果をモニターするための補助として使用することもできることが理解されよう。
【０２２８】
対象は、疾患に関連する危険因子の任意の組合せに基づいて疾患または疾患の症状を有する危険性が高いとみなされ、本発明の方法のいずれかを使用する診断検査を受けるように選択される可能性がある。本明細書に記載の危険因子の任意の組合せが存在することを使用して、本明細書に記載の抗体のいずれかの使用に基づいた対象の診断を補助することができる。対象に当てはまり得る危険因子の数がより多いことが、疾患を発生させる対象の危険性がより高いことと相関する可能性があるが、本明細書に記載の危険因子のうちの１つでさえも、それに基づいて対象が疾患を発生させる危険性が高いとみなすことができることが当業者には理解されよう。本明細書に記載の危険因子のいずれも示していない対象も診断検査を受けるように選択することができる。
【０２２９】
一部の実施形態では、対象は、前記対象においてＴＴＲ変異が検出されると、疾患を発生させる危険性が高いとみなされる。例えばＦＡＰまたはＦＡＣを発生させる危険性の増大に関連するＴＴＲ変異は本明細書に記載されている。当業者には、ＴＴＲの新規の（すなわち新しい）変異が疾患に関連していると発見され得ること、対象においてこれらの新しい変異が検出されることにより、前記対象について疾患または疾患の症状（複数可）を発生させる危険性が高いことが示され得ることが理解されよう。
【０２３０】
ＴＴＲ変異の検出は、当業界公知であり、これだけに限定されないが、遺伝子型決定方法、次世代配列決定方法を含めたエキソームまたはゲノム配列決定方法、またはハプロタイプ解析を含み得る任意の手段を使用して実施することができる。
【０２３１】
一部の実施形態では、変異ＴＴＲまたはバリアントＴＴＲを、ＴＴＲタンパク質の分子量と野生型ＴＴＲの分子量を比較した差異を検出することによって検出する。ＴＴＲの分子量の差異は、これだけに限定されないが、質量分析、エレクトロスプレーイオン化質量分析、サイズに基づくクロマトグラフィー、およびサイズに基づく電気泳動を含めた、本明細書に記載されているまたは当業界公知の任意の方法によって検出することができる。分子量の差異は、約１ダルトン、２ダルトン、３ダルトン、４ダルトン、５ダルトン、６ダルトン、７ダルトン、８ダルトン、９ダルトン、１０ダルトン、１２ダルトン、１４ダルトン、１６ダルトン、１８ダルトン、２０ダルトン、２５ダルトン、３０ダルトン、３０ダルトン、３５ダルトン、４０ダルトン、４５ダルトン、５０ダルトン、５５ダルトン、６０ダルトン、６５ダルトン、７０ダルトン、７５ダルトン、８０ダルトン、８５ダルトン、９０ダルトン、９５ダルトン、１００ダルトン、１２５ダルトン、１５０ダルトン、１７５ダルトン、２００ダルトン、２５０ダルトン、３００ダルトン、３５０ダルトン、４００ダルトン、４５０ダルトン、５００ダルトン、６００ダルトン、７００ダルトン、８００ダルトン、９００ダルトン、１０００ダルトン、または１０００ダルトン超の差異であり得る。分子量の差異は、１〜１０ダルトン、２〜２０ダルトン、５〜３０ダルトン、１０〜５０ダルトン、２０〜１００ダルトン、５０〜２００ダルトン、１００〜５００ダルトン（０．５ｋＤａ）、２００〜１０００ダルトン（１ｋＤＡ）、０．５〜５ｋＤａ、または５ｋＤａ超の差異であり得る。一部の実施形態では、分子量の差異は、１ダルトン、２ダルトン、３ダルトン、４ダルトン、５ダルトン、６ダルトン、７ダルトン、８ダルトン、９ダルトン、１０ダルトン、１２ダルトン、１４ダルトン、１６ダルトン、１８ダルトン、２０ダルトン、または、２０ダルトン超と同等であるまたはそれを超える。好ましい実施形態では、分子量の差異は、１０ダルトンと同等であるまたはそれを超える。特定の実施形態では、分子量の差異は、野生型ＴＴＲと比較して２６ダルトンの増加である。
【０２３２】
他の実施形態では、ＴＴＲ変異を、野生型ＴＴＲと比較した等電点の変化によって検出する。そのような等電点の変化は、例えば等電点電気泳動などの本明細書に記載されているまたは当業界公知の任意の方法によって検出することができる。一部の実施形態では、対象から得た生物試料中のタンパク質を電気泳動によるサイズに基づく分離に供し、等電点電気泳動によって、例えば尿素勾配を使用した等電点電気泳動によって等電点に応じてさらに分離する。
【０２３３】
一部の実施形態では、ＴＴＲ変異またはバリアントを、前記対象から得た生物試料を分析することによって検出する。生物試料は、体液試料、例えば、全血、血漿、血清、腹水、脳脊髄液、汗、尿、涙、唾液、頬部試料であってよい。生物試料は固体生物試料、例えば糞便または組織生検材料であってもよい。
【０２３４】
一部の実施形態では、対象は、地理／人種因子に基づいて、疾患を発生させる危険性が高いとみなされる。単に例として、ポルトガル、スウェーデン、および日本ではＴＴＲバリアントの分布率が高い。したがって、対象がポルトガル人、スウェーデン人、または日本人である場合、前記対象は、疾患を発生させる危険性が高いとみなされる可能性がある。他の例として、Ｖ１２２Ｉ  ＴＴＲバリアントの分布率はアフリカ人およびアフリカ系米国人において、白人と比較して高い。Ｖ１２２Ｉ  ＴＴＲバリアントは、一般に、ＦＡＣに関連し、神経障害の症状がわずかであるか全くない。したがって、対象がアフリカ人血統である場合、前記対象は、疾患、例えばＦＡＣを発生させる危険性が高いとみなされる可能性がある。単に他の例として、Ｌ１１１Ｍ  ＴＴＲ変異は、デンマーク人血縁において排他的な心合併症と関連することが報告されている。したがって、対象がデンマーク人血統である場合、前記対象は、疾患、例えば心疾患を発生させる危険性が高いとみなされる可能性がある。
【０２３５】
一部の実施形態では、対象が疾患の家族歴を有する場合、その対象は、疾患または疾患の症状を発生させる危険性が高いとみなされる。一部の実施形態では、疾患の家族歴には、疾患を有すると診断されたまたはその疑いがある対象の、あらゆる親類が含まれる。一部の実施形態では、疾患の家族歴には、疾患を有すると診断されたまたはその疑いがある肉親構成員が含まれる。一部の実施形態では、疾患を有すると診断されたまたはその疑いがある家族構成員は、親、祖父母、曾祖父母、またはさらに前の世代の家族構成員である。一部の実施形態では、家族構成員は同胞である。特定の実施形態では、同胞は一卵性双生児である。一部の実施形態では、家族構成員は息子もしくは娘、または孫もしくはさらに後の世代の家族構成員である。一部の実施形態では、家族構成員は直近の家族以外であり、例えばいとこ、またいとこ、みいとこ、おば、おじ、いとこおばまたはまたいとこおば（ｓｅｃｏｎｄ  ｏｒ  ｔｈｉｒｄ  ａｕｎｔ）、いとこおじまたはまたいとこおじ（ｓｅｃｏｎｄ  ｏｒ  ｔｈｉｒｄ  ｕｎｃｌｅ）、姪、甥、いとこ姪またはまたいとこ姪（ｓｅｃｏｎｄ  ｏｒ  ｔｈｉｒｄ  ｎｉｅｃｅ）、いとこ甥またはまたいとこ甥（ｓｅｃｏｎｄ  ｏｒ  ｔｈｉｒｄ  ｎｅｐｈｅｗ）である。
【０２３６】
一部の実施形態では、対象は、前記対象の年齢に基づいて、疾患または疾患の症状を発生させる危険性が高いとみなされる。例えば、ＦＡＰは、一般には、２０〜４０歳の間に発症する。一部の実施形態では、対象が約２０〜４０歳である場合、前記対象は、ＦＡＰの症状を発生させる可能性が高いとみなされる可能性がある。他の例として、ＦＡＣは、一般には、高齢の個体（例えば、６０歳またはそれより高齢）を襲う。一部の実施形態では、対象が約４０歳、４５歳、５０歳、５５歳もしくは６０歳、またはそれより高齢である場合、前記対象は、ＦＡＣの症状を発生させる可能性が高いとみなされる。さらに別の例として、ＳＳＡは、８０歳以上の個体に高度に蔓延している。一部の実施形態では、対象が約６０歳、６５歳、７０歳、７５歳、もしくは８０歳、またはそれより高齢である場合、前記対象は、ＳＳＡの症状を発生させる可能性が高いとみなされる。
【０２３７】
いくつかの場合には、ＦＡＰまたはＦＡＣの対象は、多発ニューロパチーまたは心筋症の症状が発生する前に手根管症候群の症状を示す。したがって、一部の実施形態では、対象が手根管症候群の症状を示す場合、前記対象は、ＦＡＰまたはＦＡＣの症状を発生させる可能性が高いとみなされる。手根管症候群の症状としては、これだけに限定されないが、手または手指の疼痛、しびれ、刺痛、または衰弱が挙げられる。
【０２３８】
症状
【０２３９】
一部の実施形態では、前記対象は、疾患の症状に罹患していたまたは罹患している。いくつかの場合には、疾患の症状は、身体検査、対象による自己申告、神経学的検査、病歴、電気生理学的検査、検査室でのアッセイ、またはイメージングによって確認することができる。いくつかの場合には、身体検査または病歴には、症状の評価または履歴が含まれる。いくつかの場合には、神経学的検査には、患者の視覚、反射、平衡、協調、および／または筋力の評価が含まれる。そのような検査室での検査としては、神経機能の検査、例えば、神経伝導検査を伴う筋電図検査を挙げることができる。例示的な疾患および前記疾患の特徴的な症状が本明細書に記載されている。疾患の症状は多種多様に顕在化し得ること、各疾患に関して本明細書に記載されている症状は、症状の一覧を網羅するものではないことが当業者には理解されよう。
【０２４０】
一部の実施形態では、疾患の症状とは、ＦＡＰに特徴的な症状である。ＦＡＰは、一般には、２０〜４０歳を襲い、進行性末梢神経変性を引き起こす進行性変性疾患である。ＦＡＰの症状は、感覚神経および／または自律神経機能不全に起因し得る。ＦＡＰの感覚運動性の症状は対象の下肢から始まり、側方に上昇し、それらとして、これだけに限定されないが、多発ニューロパチー、感覚機能障害、例えば、痛覚機能障害、温度感覚機能障害、触覚機能障害（例えば、しびれ）、または異常痛覚（painful  parasthesias）（すなわち、例えばチクチク感などの普通でない感覚）、平衡困難、歩行困難を挙げることができる。自律神経の神経機能不全の症状としては、これだけに限定されないが、悪心、嘔吐、便秘、尿失禁または尿閉、腎症、体重減少（例えば、痩せ衰えること）、発汗異常、例えば、汗をかけないこと、性機能不全（例えば、インポテンス）、血液プレアルブミンレベルが高いこと、足部潰瘍、下痢、手根管症候群、胃内容排出の遅延、および起立性低血圧症を挙げることができる。疾患が進行すると、症状として、中枢神経系の徴候、例えば、水頭症、認知症、精神病、発作、視力障害、運動失調および心筋症などを挙げることができる。
【０２４１】
一部の実施形態では、疾患の症状は、アミロイドーシスの髄膜形態に特徴的である。髄膜形態では、一般に感覚神経および自律神経の機能は残されるが、ＣＮＳ組織へのアミロイド沈着により、単に非限定的な例として、水頭症、発作、運動失調、認知症、精神病、運動障害、および／または頭蓋内出血などの症状が引き起こされる可能性がある。
【０２４２】
ＦＡＰの１つまたは複数の症状を評価する方法は当業界公知であり、下肢における運動機能、感覚機能および反射機能を定量化する下肢の神経障害評価スコア（Neuropathy  Impairment  Score-Lower  Limbs）（ＮＩＳ−ＬＬ）が挙げられる。下肢の運動および感覚機能障害は初期ＦＡＰの別の例示的な症候性特質である。
【０２４３】
他の検査には、皮膚神経の神経支配を評価するための皮膚生検、または神経および筋肉生検を伴い得る。そのような検査により、影響を受けた神経の変性、例えば軸索変性を検出することができる。
【０２４４】
他の実施形態では、疾患の症状はＦＡＣ（家族性アミロイド心筋症）に特徴的である。心筋症とは、一般に、心臓の筋肉（すなわち心筋）の機能の低下を指す。前記低下は、あらゆる理由で起こり得る。心筋症により、心不全が生じる可能性がある。心筋症の症状としては、例えば、呼吸困難（すなわち息切れ）、末梢性浮腫（すなわち脚の腫脹）、心拍数不整が挙げられる。いくつかの場合には、ＦＡＣの症状の前に手根管症候群が起こる。心筋症の対象は、うっ血性心不全および心臓突然死の危険性が高い。多くのＦＡＣ患者は、多発ニューロパチー（polyneurophy）および自律神経系機能不全も示す。
【０２４５】
ＦＡＣの症状は、例えば、患者による自己申告、臨床検査、および／または検査室での検査によって確認することができる。そのような検査室での検査としては、心エコー検査、ＥＣＧ、またはｉｎ  ｖｉｖｏイメージング、例えばＭＲＩを挙げることができる。
【０２４６】
いくつかの場合には、ＦＡＣ症状の発症は、６０歳付近またはそれ以降に起こる。ＦＡＣの症状は、伝導系疾患（例えば、洞結節または房室結節機能不全）うっ血性心不全、息切れ、末梢性浮腫、失神、労作性呼吸困難、全身疲労、または心ブロックの存在を含み得る。一部の実施形態では、ＦＡＣの症状として、低ＥＣＧ電圧、軸偏位、脚ブロック、ＡＶブロック、および心房細動が挙げられる。
【０２４７】
他の実施形態では、疾患の症状はＳＳＡに特徴的である。ＳＳＡの症状は、例えば、うっ血性心不全、不整脈、および伝導欠損を含み、また、本明細書に記載のＦＡＣの１つまたは複数の症状を含み得る。
【０２４８】
他の実施形態では、疾患の症状は家族性眼髄膜アミロイドーシスに特徴的である。家族性眼髄膜アミロイドーシスの症状としては、例えば、中枢神経系機能不全、脳出血、視覚機能障害、眼振、認知症、発作、昏睡、脳卒中、頭痛、運動失調、振戦、聴覚消失、構音障害、および痙縮が挙げられる。
【０２４９】
本明細書に記載の疾患のいずれの症状も、患部組織（例えば、神経、髄膜血管、脳幹、脊髄、眼、脂肪パッド、および心臓組織）におけるアミロイド沈着の存在も含み得る。単に例として、家族性アミロイドニューロパチーが進行し、他の器官および器官系、例えば、心臓、腎臓、唾液腺および消化管などでアミロイド沈着が検出され得る。これらの器官におけるアミロイド沈着は悪化し、これらの器官系の機能不全、例えば、感染症、心不全、および腎不全などが引き起こされる可能性がある。一部の実施形態では、神経または他の組織におけるアミロイド沈着の存在は、当業界公知であるかまたは本明細書に記載されている任意の方法を使用して検出することができる。そのような方法としては、単に非限定的な例として、対象から得た生物試料をアミロイド特異的色素で染色すること、またはアミロイド特異的イメージング剤を用いた、生きている対象のｉｎ  ｖｉｖｏイメージングが挙げられる。
【０２５０】
アミロイド特異的色素としては、例えば、コンゴーレッド、チオフラビンＳ、チオフラビンＴ、クルクミン、アクリジンオレンジ、フッ素、ＤＤＮＰ、（トランス、トランス）−１−ブロモ−２，５−ビス−（３−ヒドロキシカルボニル−４−ヒドロキシ）−スチリルベンゼン（ＢＳＢ）、クリサミンＧ（chyrsamine  G）、ならびにそれらの任意の類似体および誘導体が挙げられる。コンゴーレッドで染色されたアミロイドは、一般に、アミロイドのベータ−プリーツシート構造によって生じる黄色−緑色の偏光色を示す二色の外観を特徴とする。アミロイドの生化学および組織化学についてのさらなる記載は、Glenner,  G.、N.  Eng.  J.  Med.、３０２巻：１３３３頁（１９８０年）に見出すことができる。
【０２５１】
アミロイド特異的イメージング剤としては、例えば、放射性医薬品イメージング剤、例えば、これだけに限定されないが、放射標識されたフルテメタモル、フロルベタピル、およびフロルベタベンなどが挙げられる。例示的なアミロイド特異的イメージング剤およびイメージング法は、米国特許第７３１１８９３号、同第６００１３３１号、同第７４２５３１８号、同第７７００６１６号、同第７０２９６５５号、米国特許出願第２００９０１２３３７３号、同第２００６００３５９４６号に記載されている。
【０２５２】
特定の実施形態では、アミロイド特異的色素またはイメージング剤とＴＴＲ特異的マーカーの共局在によって証明される通り、検出されたアミロイド沈着はＴＴＲタンパク質を含む。ＴＴＲ特異的マーカーとしては、検出可能な標識と複合体を形成していてもしていなくてもよいＴＴＲ特異的抗体が挙げられる。一部の実施形態では、ＴＴＲ特異的抗体は本発明の抗体である。
【０２５３】
関連する実施形態では、本発明は、アミロイド疾患の処置を必要とする対象におけるアミロイド疾患を処置するための方法であって、前記対象において非ネイティブＴＴＲが検出されたら前記対象に抗凝集剤を投与することを含む方法を提供する。別の関連する実施形態では、本発明は、対象に適用された抗凝集療法の有効性を評価する方法であって、前記療法中の前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルの変化を測定することを含み、前記療法中の非ネイティブＴＴＲのレベルの低下は、前記療法が効果的であることを示す、方法を提供する。一部の実施形態では、前記療法中の非ネイティブＴＴＲのレベルの上昇は、前記療法が効果的ではないことを示す。したがって、本発明は、抗凝集剤の投与を必要とする対象に抗凝集剤を投与する方法であって、複数の時点で前記対象に前記抗凝集剤を投与することと、前記投与の少なくとも第１の時点および第２の時点で前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルを測定することと、前記検出された非ネイティブＴＴＲのレベルに基づいて投与するために、前記抗凝集剤の投薬量を調整し、かつ／または異なる抗凝集剤を選択することとを含む方法を提供する。好ましい実施形態では、前記対象における非ネイティブＴＴＲの検出または測定を、本発明の抗体を使用して実施する。
【０２５４】
「処置すること（ｔｒｅａｔｉｎｇ）」、「処置（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）」、または「療法（ｔｈｅｒａｐｙ）」という用語は、互換的に使用され、治療的利益および／または予防的利益を実現するための方法（複数可）を利用することを指す。いくつかの場合には、治療的利益とは、疾患の症状（複数可）の重症度の低下を指し得る。いくつかの場合には、治療的利益とは、疾患の根底にある生物学的機構への対処またはその矯正を指し得る。他の場合では、治療的利益とは、疾患の進行の停止または速度低下を指し得る。さらに、予防的利益とは、疾患の症状を発生させる危険性の低下を指し得る。いくつかの場合には、予防的利益とは、疾患の症状（複数可）の発症の遅延を指し得る。
【０２５５】
抗凝集剤／療法
【０２５６】
本明細書で使用される場合、「薬剤」とは、生物学的化合物、医薬化合物、または化学化合物または他の部分を指す。非限定的な例として、単純または複雑な有機分子または無機分子、ペプチド、タンパク質、オリゴヌクレオチド、抗体、抗体誘導体、抗体断片、ビタミンまたはビタミン誘導体、炭水化物、毒素、化学療法化合物、またはワクチンが挙げられる。様々な化合物、例えば、小分子およびオリゴマー（例えば、オリゴペプチドおよびオリゴヌクレオチド）、ならびに種々のコア構造に基づく合成有機化合物を合成することができる。さらに、種々の天然の供給源により、例えば植物抽出物または動物抽出物などの化合物がスクリーニングするためにもたらされる。当業者は、本発明の薬剤の構造的性質に関しては限定がないことを容易に理解することができる。
【０２５７】
広範囲の抗凝集剤および療法が当業界公知であり、本発明において意図されている。本発明の実施において、本明細書に記載の通り疾患を有するまたは疾患の症状を発生させる危険性が高い対象に治療的利益をもたらす任意の抗凝集剤は本発明の範囲内に入る。下記は例示的な抗凝集剤および療法である。本明細書に記載されている抗凝集剤および療法は、抗凝集剤および療法の一覧を網羅するものではない。
【０２５８】
一部の実施形態では、抗凝集剤は、ＴＴＲ四量体を安定化し、それが解離して単量体になるのを予防する動力学的安定剤（kinetic  stabilizer）である。他の実施形態では、抗凝集剤は、ＴＴＲ単量体が会合してＴＴＲオリゴマーになるのを予防する、またはＴＴＲオリゴマーが会合してプロトフィブリルになるのを予防する、またはＴＴＲプロトフィブリルが会合して原線維および／またはアミロイド沈着になるのを予防する薬剤である。
【０２５９】
例示的な動力学的安定剤は、米国特許第７２１４６９６号、同第７５６０４８８号、同第７２１４６９５号、同第７８６８０３３号、米国特許出願第１１／５０４１３４号、ＷＩＰＯ特許出願第ＷＯ／２０１１／１４０３３３号に記載されている。例示的な動力学的安定剤としては、例えば、ビフェニルアミン、ビフェニル、オキシムエーテル、ベンザゾール、または２つの芳香環で構成され、その一方が酸またはフェノールなどの親水基を有し、他方がハロゲンまたはアルキルなどの疎水性基を有する他の構造が挙げられる。追加的な例示的な動力学的安定剤としては、例えば、オルト−トリフルオロメチルフェニルアンスラニル酸およびＮ−（メタ−トリフルオロメチルフェニル）フェノキサジン  ４，６−ジカルボン酸が挙げられる。
【０２６０】
一部の実施形態では、動力学的安定剤は、ネイティブＴＴＲに選択的に結合し、それを安定化する。そのような動力学的安定剤としては、単に非限定的な例として、ビアリール試薬、例えば、ビアリールアミン、ポリ塩化ビフェニル、ジフルニサル類似体、ベンゾオキサゾール、例えばタファミディスなどが挙げられる。
【０２６１】
一部の実施形態では、化合物はビアリール試薬であり、一方の環が１つまたは複数の親水性置換基を有し、他方の環が１つまたは複数の疎水性置換基を含む。一部の実施形態では、ビアリール試薬の両方の環が１つまたは複数の親水性置換基を有する。親水基は、フェノール、ＣＯＯＨ、ベンジルアルコール、ボロン酸またはエステル、テトラゾール、アルデヒド、水和アルデヒド、またはタンパク質に対するＨ結合ドナーまたはアクセプターのいずれかとしての機能を果たす任意の官能基であってよい。一部の実施形態では、ビアリール試薬は、対称的なビアリール試薬である。
【０２６２】
一部の実施形態では、動力学的安定剤は、非ステロイド性抗炎症剤である。一部の実施形態では、非ステロイド性抗炎症剤は、ジクロフェナク、フルルビプロフェン、ジフルニサル、またはレスベラトロールである。
【０２６３】
一実施形態では、動力学的安定剤は、ジフルニサル、またはその薬学的に許容される塩、誘導体、代謝産物、類似体、もしくは溶媒和化合物である。
【０２６４】
一実施形態では、動力学的安定剤は、タファミディス、またはその薬学的に許容される塩、誘導体、代謝産物、類似体、もしくは溶媒和化合物である。
【０２６５】
一部の実施形態では、動力学的安定剤は、イソフラボン、またはその薬学的に許容される塩、誘導体、代謝産物、類似体、もしくは溶媒和化合物である。一実施形態では、イソフラボンはゲニステインである。
【０２６６】
一部の実施形態では、薬剤は、ＴＴＲプロトフィブリル、原線維および／またはアミロイド沈着の形成を妨げるものである。そのような薬剤は、その全てが参照により組み込まれる、Adamski-Werner,  S.  L.ら、J.  Med.  Chem.  ２００４年、４７巻、３５５〜３７４頁；Baures,  P.  W.ら、Bioorg.  Med.  Chem.  １９９９年、７巻、１３３９〜１３４７頁；Baures,  P.  W.；Peterson,  S.  A.；Kelly,  J.  W.  Bioorg.  Med.  Chem.  １９９８年、６巻、１３８９〜１４０１頁；Johnson,  S.  M.ら、J.  Med.  Chem.  ２００５年；Klabunde,  T.ら、Nat.  Struct.  Biol.  ２０００年、７巻、３１２〜３２１頁；Oza,  V.  B.ら、J.  Med.  Chem.  ２００２年、４５巻、３２１〜３３２頁；Peterson,  S.  A.ら、Proc.  Natl.  Acad.  Sci.  USA  １９９８年、９５巻、１２９５６〜１２９６０頁；Petrassi,  H.  M.ら、J.  Am.  Chem.  Soc.  ２０００年、１２２巻、２１７８〜２１９２頁；Razavi,  H.ら、Bioorg.  Med.  Chem.  ２００５年、１５巻、１０７５〜１０７８頁；Razavi,  H.ら、Angew.  Chem.  Int.  Ed.  Engl.  ２００３年、４２巻、２７５８〜２７６１頁；Wiseman,  R.  L.ら、J.  Am.  Chem.  Soc.  ２００５年）に記載されている。例示的な薬剤としては、例えば、エピガロカテキン−３−ガラート、クルクミンおよびノルジヒドログアヤレト酸が挙げられる。
【０２６７】
一部の実施形態では、薬剤は、アミロイド形成性タンパク質の毒性を阻害するまたはアミロイド形成性タンパク質沈着の形成を阻害するものである。そのような薬剤は、米国特許第７９０１６８３号、同第７０５３１１６号、米国特許出願第１１／１０３６５６号、Hsiao  Y.H.ら、J  Neurosci  Res.  ２００８年９月；８６巻（１２号）：２６８５〜９５頁に記載されている。
【０２６８】
アミロイドタンパク質沈着の毒性を阻害することができる例示的な薬剤としては、これだけに限定されないが、アミロイドベータシート模倣体、抗酸化剤、および他の薬剤が挙げられる。例示的な薬剤は、ＰＣＴ出願公開第ＷＯ／２００８／１４１０７４号および米国特許出願第１２／６８７４５５号に記載されている。
【０２６９】
炎症は、アミロイド毒性の特質であり得る。したがって、炎症を軽減する薬剤を凝集剤として使用することができる。炎症を軽減する薬剤の例は、例えば、米国特許出願第１０／３１４４２８号に記載されている。例示的な抗炎症剤としては、これだけに限定されないが、リポキシゲナーゼ阻害薬、例えば５−リポキシゲナーゼ阻害剤など、シクロオキシゲナーゼ阻害剤、例えばシクロオキシゲナーゼ−２阻害剤など、インターロイキン受容体アンタゴニスト、例えばインターロイキン−１受容体アンタゴニストなど、ＮＭＤＡ受容体アンタゴニスト、一酸化窒素の阻害剤もしくは一酸化窒素合成の阻害剤、非ステロイド性抗炎症剤、またはサイトカイン抑制性抗炎症剤、例えば、アセトアミノフェン、アスピリン、コデイン、フェンタニル、イブプロフェン、インドメタシン、ケトロラク、モルヒネ、ナプロキセン、フェナセチン、ピロキシカム、ステロイド性鎮痛薬、スフェンタニル、スリンダク、テニダップ、ステロイド、例えばベクロメタゾン、メチルプレドニゾロン、ベタメタゾン、プレドニゾン、デキサメタゾン、およびヒドロコルチゾンなどの化合物と共に；非ステロイド性抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）、例えばプロピオン酸誘導体（アルミノプロフェン、ベノキサプロフェン、ブクロキシ酸、カルプロフェン、フェンブフェン、フェノプロフェン、フルプロフェン、フルルビプロフェン、イブプロフェン、インドプロフェン、ケトプロフェン、ミロプロフェン、ナプロキセン、オキサプロジン、ピルプロフェン、プラノプロフェン、スプロフェン、チアプロフェン酸、およびチオキサプロフェンなどが挙げられる。
【０２７０】
アミロイドベータシート模倣体は、アミロイド形成性タンパク質の凝集を阻害し、アミロイド毒性を低下させる。一部の実施形態では、抗凝集剤は、アミロイドベータシート模倣体（ＡＢＳＭ）である。例示的なＡＢＳＭはCheng,  PNら、Nature  Chemistry  ４巻、９２７〜９３３頁（２０１２年）に記載されている。
【０２７１】
一部の実施形態では、抗凝集療法は肝移植を含む。
【０２７２】
一部の実施形態では、抗凝集療法はドミノ肝移植を含む。
【０２７３】
一部の実施形態では、抗凝集療法は、総ＴＴＲタンパク質レベルを低下させることが意図された抗ＴＴＲ剤を投与することを含む。抗ＴＴＲ剤は、例えば、ＴＴＲ  ｍＲＮＡの翻訳を減少させることによって、またはＴＴＲ  ｍＲＮＡの分解を引き起こすことによってＴＴＲの発現を阻害する任意の薬剤であってよい。抗ＴＴＲ剤は、核酸、タンパク質、ポリペプチド、化学化合物、またはそれらの任意の組合せであってよい。発現を阻害するために使用することができる例示的な核酸分子としては、ＴＴＲを標的とする二本鎖リボ核酸（ｄｓＲＮＡ）またはアンチセンスオリゴヌクレオチドが挙げられる。一部の実施形態では、ｄｓＲＮＡは、５’ＵＴＲ、オープンリーディングフレーム（ＯＲＦ）、または３’ＵＴＲを含み得るＴＴＲ  ｍＲＮＡの少なくとも一部分と相補的な領域を有するアンチセンス鎖を含む。ＴＴＲを標的とする例示的なｄｓＲＮＡ剤は、米国特許第８２８３４６０号、同第７，２５０，４９６号、米国特許出願第１２／２７３，７３１号；同第１３／５０３８４３号；同第１２／５８２６６９号；ＷＯ２０１０／０４８２２８（国際出願第ＰＣＴ／ＵＳ２００９／０６１３８１号、２００９年１０月２０日出願）およびＷＯ／２０１１／１２３４６８に記載されている。ＴＴＲを標的とするアンチセンスオリゴヌクレオチドは、ＴＴＲ  ｍＲＮＡ配列内の少なくとも５つの連続したヌクレオチドと相補的な配列を有する任意のオリゴヌクレオチド配列であってよい。
【０２７４】
一部の実施形態では、抗ＴＴＲ剤の投与により、対象、または前記対象から得た生物試料におけるＴＴＲタンパク質レベルまたはｍＲＮＡレベルが約１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、９０％、９５％、または、９５％超低下する。ＴＴＲタンパク質レベルは、例えば、他のポリペプチドと比較してＴＴＲに選択的に結合する抗体を使用する結合アッセイ、ＲＴ−ＰＣＲアッセイ、ｉｎ  ｓｉｔｕハイブリダイゼーションアッセイ、またはＲＮＡ分解酵素保護アッセイを含めた当業界公知の任意の手段によって確認することができる。
【０２７５】
一部の実施形態では、抗ＴＴＲ剤は、ＴＴＲの翻訳を阻害する薬剤である。例示的な薬剤としては、例えば、ＲＸＲ／ＲＡＲアゴニスト、ＲＸＲ／ＲＡＲアンタゴニスト、エストロゲンアゴニスト、エストロゲンアンタゴニスト、テストステロンアゴニスト、テストステロンアンタゴニスト、プロゲステロンアゴニスト、プロゲステロンアンタゴニスト、デキサメタゾンアゴニスト、デキサメタゾンアンタゴニスト、アンチセンスオリゴヌクレオチド、ｓｉＲＮＡ、ｓｈＲＮＡ、ｄｓＲＮＡ、ｍｉＲＮＡ、脂肪酸結合性タンパク質アンタゴニスト、Ｃ／ＥＢＰアゴニスト、Ｃ／ＥＢＰアンタゴニスト、ＨＮＦ−１アゴニスト、ＨＮＦ−１アンタゴニスト、ＨＮＦ−３アゴニスト、ＨＮＦ−３アンタゴニスト、ＨＮＦ−４アゴニスト、ＨＮＦ−４アンタゴニスト、ＨＮＦ−６アゴニスト、ＨＮＦ−６アンタゴニスト、アプタマー、リボザイムおよびモノクローナル抗体が挙げられる。例示的な薬剤は、米国特許出願第１１／２９６９０９号に記載されている。
【０２７６】
一部の実施形態では、療法は、非ネイティブタンパク質コンフォメーションからネイティブコンフォメーションへのフォールディングを促進する薬剤を投与することを含む。特定の実施形態では、薬剤は分子シャペロンである。分子シャペロンとは、一般に、例えばタンパク質および小分子（ケミカル）シャペロンなどの高分子構造の非共有結合性フォールディングまたはアンフォールディングを補助するタンパク質または他の分子を指す。シャペロンタンパク質としては、熱ショックタンパク質、例えばＨＳＰ６０、ＨＳＰ７０、ＨＳＰ９０、ＨＳＰ１００、ＢｉＰ、ＧＲＰ９４、ＧＲＰ１７０、カルネキシンおよびカルレティキュリンなど、タンパク質ジスルフィド異性化酵素（ＰＤＩ）、ペプチジルプロリンシス−トランス異性化酵素（ＰＰＩ）、およびＥＲｐ５７が挙げられる。ケミカルシャペロンとしては、メチルアミン、例えばトリメチルアミンＮ−オキシド（ＴＭＡＯ）、ベタイン、グリシンベタイン、およびグリセロ−ホスホリルコリンなど、炭水化物、例えばグリセロール、グリセロール、ソルビトール、アラビトール、ミオイノシトールおよびトレハロースなど、コリン、４−フェニル酪酸、ならびにタウリンとコンジュゲートしたウルソデオキシコール酸が挙げられる。
【０２７７】
一部の実施形態では、療法は、小胞体（ＥＲ）ストレスを調節する薬剤を投与することを含む。ＥＲストレスとは、アンフォールディングまたはミスフォールディングされたタンパク質が小胞体内に蓄積し、それにより、アンフォールディングされたタンパク質応答（ＵＰＲ）経路の活性化が導かれることを指す。ＵＰＲ経路は、いくつかの場合には、タンパク質のフォールディングを補助する遺伝子（例えば、本明細書に記載のものなどのタンパク質シャペロン）のタンパク質の翻訳および活性化を阻害することによってＥＲストレスを低下させる進化的に保存された経路である。一部の実施形態では、薬剤は、ＵＰＲ経路を活性化するまたはタンパク質のフォールディングを補助する遺伝子の発現を活性化するものである。
【０２７８】
一部の実施形態では、療法は、ユビキチンプロテオソーム経路（ＵＰＳ経路）を調節する薬剤を投与することを含む。ＵＰＳ経路の例示的な調節物質としては、例えば、ボルテゾミブ、ペプチドボロン酸およびエステル、ジスルフィラム、エピガロカテキン−３−ガラート、サリノスポラミドＡ、カーフィルゾミブ、ＯＮＸ０９１２、ＣＥＰ−１８７７０、およびＭＬＮ９７０８などのプロテオソーム阻害剤が挙げられる。他の例示的な薬剤としては、プロテオソームを活性化するタンパク質、例えば、プロテアソーム活性化因子サブユニットＰＡ２８γ、プロテオソーム活性化因子タンパク質ファミリー１１ＳおよびＢｌｍ１０のメンバーなど、１９Ｓ活性化因子、または前記タンパク質の発現を増加させる薬剤を挙げることができる。
【０２７９】
一部の実施形態では、療法は、急性期反応を調節する薬剤を投与することを含む。一般に、急性期反応とは、炎症に応答して急性期タンパク質が増加または減少することを指す。炎症に応答して増加する例示的な急性期反応タンパク質としては、例えば、Ｃ反応性タンパク質、血清アミロイドＰ成分、血清アミロイドＡ、補体因子、マンナン結合性レクチン、フィブリノーゲン、プロトロンビン、第ＶＩＩＩ因子、フォンビルブランド因子、プラスミノーゲン、アルファ２−マクログロブリン、フェリチン、ヘプシジン、セルロプラスミン、ハプトグロビン、オロソムコイド、アルファ１−抗トリプシン、およびアルファ−１抗キモトリプシンが挙げられる。炎症に応答して減少する例示的な急性期反応タンパク質としては、例えば、アルブミン、トランスフェリン、トランスサイレチン、レチノール結合性タンパク質、アンチトロンビン、トランスコルチンが挙げられる。急性期応答調節物質は、本明細書に記載の正の急性期反応タンパク質の血漿中への放出を調節する任意の薬剤であってもよく、本明細書に記載の負の急性期反応タンパク質の血漿中への放出を調節する任意の薬剤であってもよい。例示的な薬剤として、例えば、Ｒ−１−［６−［Ｒ−２−カルボキシ−ピロリジン−１−イル］−６−オキソ−ヘキサノイル］ピロリジン−２−カルボン酸が挙げられる。例示的な薬剤は、例えば米国特許出願第１１／４７１，０１８号および米国特許第７６５９２９９号に記載されている。
【０２８０】
抗凝集剤または療法を「投与すること」とは、前記抗凝集剤または療法の前記対象に勧告すること、抗凝集剤または療法を前記対象に処方すること、抗凝集剤または療法を前記対象に投与することを包含する。薬剤の投与は、薬剤が前記対象における標的細胞または組織と接触する任意の経路によるものであってよい。例示的な投与経路としては、経口投与、注射、吸入、経皮注入、局所投与、または非経口投与が挙げられる。経口投与は、単に例として、固体剤形、例えば、錠剤、カプセル剤、カプレット、ゼラチンカプセル、持続放出製剤、ロゼンジ剤、薄膜、棒付きキャンディー、チューインガムなど、または液体剤形、例えば、親水性懸濁剤、乳剤、液剤、ゲル剤、シロップ剤、スラリー剤、溶液、エリキシル剤、ソフトゲル剤、チンキ剤、ヒドロゲル剤、または薬剤を含む飲料などを含めた経口剤形の摂取によるものであってよい。注射の例示的な経路としては、腹腔内注射、静脈内注射、動脈内注射、骨内注射、皮下注射、くも膜下腔内注射、または筋肉内注射が挙げられる。吸入の例示的な経路としては、例えば、ネブライザー、吸入器、気化器、フェイスマスク、または呼吸器による吸入が挙げられる。経皮投与または局所投与の例示的な経路としては、例えば、前記対象にゲル剤、水溶性ゼリー剤、クリーム剤、ローション剤、懸濁剤、フォーム剤、散剤、スラリー剤、軟膏剤、油、ペースト剤、坐剤、溶液、噴霧剤、乳剤、生理食塩水溶液、治療剤を含むジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）に基づく溶液を接触させることが挙げられる。非経口投与は、胃腸管を介するもの以外の任意の投与経路（経口投与または直腸内投与以外の任意の経路）を含み、非腹腔内注射、吸入、経皮投与または局所投与、局部投与、例えば、点眼剤または点耳剤の投与など、脳内注射、脳血管内注射を包含する。
【０２８１】
抗凝集剤または療法が効果的であるかを決定する方法は、前記療法中の前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルの変化を測定することを含んでよい。一部の実施形態では、非ネイティブＴＴＲのレベルの変化を測定することは、前記療法中の複数の時点で前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルを測定することを含む。一実施形態では、非ネイティブＴＴＲのレベルの変化を測定することは、療法を開始する前の第１の時点で第１の非ネイティブＴＴＲのレベルを測定すること、前記療法を開始した後の第２の時点で第２の非ネイティブＴＴＲのレベルを測定すること、前記第１のレベルと前記第２のレベルを比較することを含む。別の実施形態では、第１の時点および第２の時点の両方が、療法を開始した後に起こってよい。第２の時点は前記第１の時点よりも後の任意の時点であってよい。一部の実施形態では、変化を測定することは、複数の時点、例えば、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１５、２０、２５、または、２５超の時点で非ネイティブＴＴＲのレベルを測定することを含む。一部の実施形態では、第２の時点は、前記第１の時点の少なくとも１２時間後、２４時間後、（１日後）、２日後、３日後、４日後、５日後、６日後、１週間後、２週間後、４週間後、１ヶ月後、２ヶ月後、３ヶ月後、４ヶ月後、５ヶ月後、６ヶ月後、７ヶ月後、８ヶ月後、９ヶ月後、１０ヶ月後、１１ヶ月後、１年後、または、１年よりも後であってよい。一部の実施形態では、複数の時点は、１２時間、２４時間（１日）、２日、３日、４日、５日、６日、１週間、２週間、４週間、１ヶ月、２ヶ月、３ヶ月、４ヶ月、５ヶ月、６ヶ月、７ヶ月、８ヶ月、９ヶ月、１０ヶ月、１１ヶ月、１年、または、１年超の間隔があいてよい。一部の実施形態では、療法は、レベルが、それよりも前の時点で測定されたレベルと比較して低下した場合に、前記対象において効果的であると指定される。一部の実施形態では、療法は、前記レベルが、前記それよりも前の時点と比較して約５％もしくはそれより多く、１０％もしくはそれより多く、１５％もしくはそれより多く、２０％もしくはそれより多く、２５％もしくはそれより多く、３０％もしくはそれより多く、３５％もしくはそれより多く、４０％もしくはそれより多く、４５％もしくはそれより多く、５０％もしくはそれより多く、５５％もしくはそれより多く、６０％もしくはそれより多く、６５％もしくはそれより多く、７０％もしくはそれより多く、７５％もしくはそれより多く、８０％もしくはそれより多く、８５％もしくはそれより多く、９０％もしくはそれより多く、９５％もしくはそれより多く、または１００％低下した場合に、前記対象において効果的であると指定される。一実施形態では、療法は、前記レベルが、対照の対象において測定されたレベルに対してまたは検出不可能なレベルまで低下した場合に、前記対象において効果的であると指定される。一部の実施形態では、当該方法は、前記対象またはその介護者に前記療法が効果的であることを通知することをさらに含む。一部の実施形態では、療法は、前記レベルが、それよりも前の時点で測定されたレベルと比較して低下しなかった場合に、前記対象において効果的ではないと指定される。一部の実施形態では、当該方法は、前記対象またはその介護者に前記療法が効果的ではないことを通知することをさらに含む。
【０２８２】
一部の実施形態では、抗凝集剤の投薬量を、前記薬剤の投与の経過中の前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルの変化に基づいて調整する。単に例として、抗凝集剤の投薬量を、非ネイティブＴＴＲの所望の速度での低下が実現されるように用量設定することができる。単に例として、抗凝集剤の投与の経過中に、非ネイティブＴＴＲのレベルの低下がほんのわずかだけ（例えば、１０％未満）である、またはゆっくりと徐々に低下する（例えば、１ヶ月超かけて１０％未満）場合には、前記抗凝集剤の投薬量を増加させることができる。あるいは、前記抗凝集剤を投与する頻度を増やすことができる。単に他の例として、抗凝集剤の投与の経過中に、対象が前記投与の負の副作用を被った場合、および非ネイティブＴＴＲのレベルが急速に低下した場合（例えば、１週間未満で５０％超）には、前記対象の負の副作用を軽減しながら、なお前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルの低下をできる限り遅い速度でもたらすために、前記薬剤の投薬量を減少させることができる。他の例として、抗凝集剤の投与の経過中に、前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルが低下しない場合には、前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルの低下をもたらすために、前記薬剤の投薬量を増加させることができる。一実施形態では、前記検出されたレベルが以前の時点で測定されたレベルと比較して２０％またはそれより多く上昇した場合には、前記抗凝集剤の投薬量を増加させる。あるいは、異なる抗凝集剤を前記対象に投与するために選択することができる。例えば、前記第１の抗凝集剤の投与を終了し、異なる抗凝集剤の投与を開始することができる。他の例に関しては、前記第１の抗凝集剤の投与に加えて、第２の抗凝集剤の投与を開始することができる（例えば、併用療法）。
【０２８３】
一部の実施形態では、本発明の抗体を使用して、細胞における非ネイティブＴＴＲのレベルを低下または上昇させる薬剤を同定することができる。そのような薬剤を同定する方法は、ＴＴＲ関連疾患に対する新しい療法を同定するために有用であり得る。一実施形態では、方法は、ＴＴＲを発現するまたは発現することができる細胞を試験化合物と接触させることと、前記細胞または前記細胞から得た試料における非ネイティブＴＴＲのレベルを検出または測定することとを含む。接触させることは、ｉｎ  ｖｉｔｒｏ（例えば、細胞培養系において）、ｉｎ  ｖｉｖｏ（例えば、試験化合物を対象に投与することによって）、またはｅｘ  ｖｉｖｏ（例えば、対象から得た生物試料を試験化合物と接触させることによって）で行うことができる。前記接触させることの前の前記細胞と比較して、または前記試験化合物と接触させない対照細胞と比較して非ネイティブＴＴＲのレベルの低下を引き起こす試験化合物を潜在的な治療剤として同定し、かつ／または選択することができる。したがって、一部の実施形態では、療法は、本明細書に記載の方法を使用して潜在的な治療剤として同定された薬剤を投与することを含む。
【０２８４】
別の態様では、本発明は、本発明の抗体の治療剤としての使用を意図している。抗体は、対象において非ネイティブＴＴＲと免疫複合体を形成し得る。免疫複合体の形成により、例えば、非ネイティブＴＴＲ（例えば、ＴＴＲ単量体および／またはオリゴマー）のＴＴＲ原線維およびアミロイド沈着への凝集が阻害され得る。この阻害により、対象におけるアミロイド負荷が低下し得る。一部の実施形態では、免疫複合体の形成により、複合体を形成した非ネイティブＴＴＲのタンパク質分解が誘導され、例えば、抗体は、非ネイティブＴＴＲに選択的に結合し、そのタンパク質分解を誘導する触媒抗体である。触媒抗体およびそれを作製する方法は本明細書に記載されている。別の態様では、本発明は、非ネイティブＴＴＲおよび本発明の抗体を含む免疫複合体を提供する。
【０２８５】
キット
【０２８６】
本発明は、さらに、適切な包装材料で包装された、医薬製剤を含めた１種または複数種の本発明の抗体を含むキットを提供する。一部の実施形態では、キットは、本発明の抗体を含む。一部の実施形態では、キットは、本発明の抗体、および前記対象から得た生物試料における非ネイティブ形態のＴＴＲを検出するための抗体の使用説明書を含む。他の実施形態では、キットは、本発明の抗体をコードする核酸を含む。他の実施形態では、キットは、本発明の抗体を発現する細胞を含む。
【０２８７】
一部の実施形態では、キットは包装材料を含む。本明細書で使用される場合、「包装材料」という用語は、キットの成分を収納する物理的構造を指す。包装材料は、キット成分の滅菌状態を維持することができるものであり、そのような目的に一般に使用される材料（例えば、紙、段ボール（corrugated  fiber）、ガラス、プラスチック、ホイル、アンプルなど）でできていてよい。
【０２８８】
一部の実施形態では、キットは、抗体の使用説明書、例えば、本発明の方法を実施するための説明書を含む。単に例として、説明書は、本発明の抗体を利用する結合アッセイを行うためのプロトコールであってよい。単に他の例として、説明書は、本発明の抗体または本発明の抗体をコードする核酸をｉｎ  ｖｉｔｒｏ、ｉｎ  ｖｉｖｏ、またはｅｘ  ｖｉｖｏで細胞において発現させるためのプロトコールであってよい。さらなる実施形態では、説明書は、対象（例えば、アミロイド疾患の症状を発生させる危険性がある対象）を、前記対象において非ネイティブＴＴＲが検出された場合に、本発明の抗体を利用する抗凝集療法を投与することによって処置するための説明書を含んでよい。一部の実施形態では、説明書は、ｉｎ  ｖｉｖｏ、ｅｘ  ｖｉｖｏ、またはｉｎ  ｖｉｔｒｏで非ネイティブＴＴＲの存在を検出するまたはそのレベルを測定するためのプロトコールであってよい。説明書は、本明細書に記載の本発明の方法のいずれかを実施するための説明書を含んでよい。
【０２８９】
キットは、緩衝剤、防腐剤、またはタンパク質／核酸安定化剤も含み得る。キットは、標準曲線を算出するために使用することができる、非ネイティブＴＴＲの濃度が分かっている対照試料も含み得る。一部の実施形態では、キットは、陰性対照試料、例えば、非ネイティブＴＴＲを含有しない試料を含む。一部の実施形態では、キットは、陽性対照試料、例えば、既知量の非ネイティブＴＴＲを含有する試料を含む。
【０２９０】
一部の実施形態では、キットは、本発明の抗体と複合体を形成することができる検出可能な標識を含む。単に例として、検出可能な標識は、本発明の抗体と結合することができる検出可能部分とコンジュゲートした二次抗体であってよい。検出可能部分は、当業界公知であるかまたは本明細書に記載されている任意の検出可能部分であってよい。例示的な検出可能な部分としては、放射性同位元素、蛍光化合物、化学発光化合物、コロイド金属、発光化合物、酵素、および常磁性標識が挙げられる。検出可能な部分として使用することができる例示的な酵素としては、アセチルトランスフェラーゼ、ガラクトシダーゼ、グルコースオキシダーゼ、ペルオキシダーゼ、ホースラディッシュペルオキシダーゼ（ＨＲＰ）、ウレアーゼおよびアルカリホスファターゼが挙げられる。
【０２９１】
例示的な蛍光化合物としては、例えば、フルオレセインイソチオシアネート、ローダミン、フィコエリトリン（phycoerytherin）、フィコシアニン、アロフィコシアニン、ｏ−フタルアルデヒド（o-phthaldehyde）、フルオレスカミン、および市販のフルオロフォア、例えば、Ａｌｅｘａ  Ｆｌｕｏｒ  ３５０、Ａｌｅｘａ  Ｆｌｕｏｒ  ４８８、Ａｌｅｘａ  Ｆｌｕｏｒ  ５３２、Ａｌｅｘａ  Ｆｌｕｏｒ  ５４６、Ａｌｅｘａ  Ｆｌｕｏｒ  ５６８、Ａｌｅｘａ  Ｆｌｕｏｒ  ５９４、Ａｌｅｘａ  Ｆｌｕｏｒ  ６４７、ＤｙＬｉｇｈｔ４８８、ＤｙＬｉｇｈｔ５９４、ＤｙＬｉｇｈｔ６４７などのＤｙＬｉｇｈｔ色素、およびＢＯＤＩＰＹ４９３／５０３、ＢＯＤＩＰＹ  ＦＬ、ＢＯＤＩＰＹ  Ｒ６Ｇ、ＢＯＤＩＰＹ５３０／５５０、ＢＯＤＩＰＹ  ＴＭＲ、ＢＯＤＩＰＹ５５８／５６８、ＢＯＤＩＰＹ５５８／５６８、ＢＯＤＩＰＹ５６４／５７０、ＢＯＤＩＰＹ５７６／５８９、ＢＯＤＩＰＹ５８１／５９１、ＢＯＤＩＰＹ  ＴＲ、ＢＯＤＩＰＹ６３０／６５０、ＢＯＤＩＰＹ６５０／６６５などのＢＯＤＩＰＹ色素、Ｃａｓｃａｄｅ  Ｂｌｕｅ、Ｃａｓｃａｄｅ  Ｙｅｌｌｏｗ、Ｄａｎｓｙｌ、ｌｉｓｓａｍｉｎｅ  ｒｈｏｄａｍｉｎｅ  Ｂ、Ｍａｒｉｎａ  Ｂｌｕｅ、Ｏｒｅｇｏｎ  Ｇｒｅｅｎ４８８、Ｏｒｅｇｏｎ  Ｇｒｅｅｎ５１４、Ｐａｃｉｆｉｃ  Ｂｌｕｅ、ｒｈｏｄａｍｉｎｅ  ６Ｇ、ｒｈｏｄａｍｉｎｅ  ｇｒｅｅｎ、ｒｈｏｄａｍｉｎｅ  ｒｅｄ、ｔｅｔｒａｍｅｔｈｙｌｒｈｏｄａｍｉｎｅならびにＴｅｘａｓ  Ｒｅｄ、Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｐｒｏｂｅｓ，Ｉｎｃ．、Ｅｕｇｅｎｅ、Ｏｒｅｇ．などが挙げられる。
【０２９２】
例示的な発光化合物としては、例えば、ルミノール、イソルミノール、芳香族アクリジニウムエステル、イミダゾール、アクリジニウム塩およびシュウ酸エステル）、生物発光化合物（例えば、ルシフェリン、ルシフェラーゼおよびエクオリンが挙げられる。
【０２９３】
一部の実施形態では、キットは、固体支持体および本発明の抗体、ならびに説明書および／または前記抗体を前記固体支持体に固定化するための試薬を含む。他の実施形態では、キットは、本発明の抗体が固定化された固体支持体を含む。一部の実施形態では、固体支持体に固定化された抗体または固定化される抗体は、ネイティブＴＴＲと非ネイティブＴＴＲの両方を認識し、それに結合するＴＴＲ抗体である。他の実施形態では、固定化抗体または固定化される抗体は、ネイティブＴＴＲと比較して非ネイティブＴＴＲを認識し、それに選択的に結合するＴＴＲ抗体である。固体支持体は、例えばマイクロタイタープレートであってよい。一部の実施形態では、キットは、前記固体支持体に固定化されていない本発明の抗体をさらに含む。一部の実施形態では、前記固体支持体に固定化されていない抗体は、前記固体支持体に固定化されているものと同じ抗体である。他の実施形態では、前記固体支持体に固定化されていない抗体は、前記固体支持体に固定化されている抗体とは異なる抗体である。好ましい実施形態では、前記固体支持体に固定化されていない抗体は、ネイティブＴＴＲと比較して非ネイティブＴＴＲに選択的に結合する。
【０２９４】
コンピュータ可読媒体
【０２９５】
一態様では、本発明は、コンピュータ可読媒体を提供する。一部の実施形態では、コンピュータ可読媒体は、１つまたは複数のプロセッサにより実行されると、対象が疾患の症状を発生する可能性を決定する方法を遂行するコードを含み、当該方法は、（ａ）対象においてまたは前記対象から得た生物試料において検出された非ネイティブＴＴＲのレベルに関する測定データを受け取ることと、（ｂ）前記測定データを、症状を発生させる可能性が増大していると前記対象を指定するために設定した閾値レベルと比較することと、（ｃ）前記検出された非ネイティブＴＴＲのレベルが前記閾値レベルを超える場合に、前記疾患を発生させる危険性が高いと前記対象を指定することとを含む。
【０２９６】
別の態様では、本発明は、コンピュータ可読媒体を提供する。一部の実施形態では、コンピュータ可読媒体は、１つまたは複数のプロセッサによって実行されると、対象をＴＴＲアミロイドーシスに関連する疾患に関して診断する方法を遂行するコードを含み、当該方法は、（ａ）対象においてまたは前記対象から得た生物試料において検出された非ネイティブＴＴＲのレベルに関する測定データを受け取ることと、（ｂ）前記測定データを、ＴＴＲアミロイドーシスに関連する疾患を有すると前記対象を指定するために設定した閾値レベルと比較することと、（ｃ）前記検出された非ネイティブＴＴＲのレベルが前記閾値レベルを超える場合に、ＴＴＲアミロイドーシスに関連する疾患を有すると前記対象を指定することとを含む。
【０２９７】
別の実施形態では、コンピュータ可読媒体は、１つまたは複数のプロセッサによって実行されると、対象が疾患の症状を発生する可能性を評価する方法を遂行するコードを含み、当該方法は、（ａ）対象においてまたは前記対象から得た生物試料において検出された非ネイティブＴＴＲのレベルに関する測定データを受け取ることと、（ｂ）前記測定データを、症状を発生させる可能性が増大していると前記対象を指定するために設定した閾値レベルと比較することと、（ｃ）介護者に前記疾患に対する処置を開始するよう通知することであって、前記処置が、前記対象に抗凝集剤を投与することを含むこととを含む。
【０２９８】
別の実施形態では、コンピュータ可読媒体は、１つまたは複数のプロセッサによって実行されると、対象に適用された抗凝集療法の有効性を評価する方法を遂行するコードを含み、当該方法は、（ａ）前記療法中に対象においてまたは前記対象から得た生物試料において検出された非ネイティブＴＴＲのレベルの変化に関する測定データを受け取ることと、（ｂ）前記変化が非ネイティブＴＴＲの減少である場合に、前記療法を効果的であると指定することと、（ｃ）介護者に前記指定を通知することとを含む。
【０２９９】
コンピュータシステム
【０３００】
別の態様では、本発明は、疾患の早期検出、診断、または予後判定のためのコンピュータシステムを提供する。一部の実施形態では、本発明は、それを必要とする対象に適用された抗凝集療法の有効性を決定するためのコンピュータシステムを提供する。一部の実施形態では、コンピュータシステムにより、前記疾患についての前記早期検出、診断、予後判定、または療法の有効性を伝達する報告がもたらされる。一部の実施形態では、診断、予後判定、治療有効性の予測のための本明細書に記載の方法の１つまたは複数のステップを、プロセッサ、例えば、コンピュータ可読媒体に含まれる命令を実行するコンピュータシステムを活用して実施する。一部の実施形態では、プロセッサは、１つまたは複数の制御器、算出ユニット、および／もしくはコンピュータシステムの他のユニットに付随する、またはファームウェアに埋め込まれている。一部の実施形態では、当該方法の１つまたは複数のステップは、ハードウェアで遂行される。一部の実施形態では、当該方法の１つまたは複数のステップは、ソフトウェアで遂行される。ソフトウェアルーチンは、フラッシュメモリ、ＲＡＭ、ＲＯＭ、磁気ディスク、レーザーディスク（登録商標）、または本明細書に記載されているもしくは当業界公知の他の記憶媒体などの任意のコンピュータ可読メモリユニットに記憶させることができる。ソフトウェアは、例えば、電話線、インターネット、無線接続などの通信チャネルを通じたもの、または、例えばコンピュータ可読ディスク、フラッシュドライブなどの可搬型媒体によるものを含めた任意の公知の通信方法によってコンピューティングデバイスと通信することができる。本明細書に記載の方法の１つまたは複数のステップは、種々の操作、ツール、ブロック、モジュールおよび技法として遂行することができ、これは、今度は、ファームウェア、ハードウェア、ソフトウェア、またはファームウェア、ハードウェア、およびソフトウェアの任意の組合せで実行することができる。ハードウェアで遂行する場合、ブロック、操作、技法などの一部または全部は、例えば、特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）、カスタム集積回路（ＩＣ）、フィールドプログラマブルロジックアレイ（ＦＰＧＡ）、またはプログラマブルロジックアレイ（ＰＬＡ）で遂行することができる。
【０３０１】
例えば、試料採取、試料の加工、遺伝子型決定、患者の病歴または医療記録の受け取り、検出された非ネイティブＴＴＲのレベルに関する測定データの受け取りおよび記憶、診断、予後判定、または治療有効性を決定するための、前記測定データと設定した閾値レベルとの比較、報告の作成、および受け手への結果の報告を含めた１つまたは複数のステップにコンピュータシステムを使用することができる。
【０３０２】
クライアント−サーバーおよび／またはリレーショナルデータベースアーキテクチャを本発明の複数の実施形態において使用することができる。一般に、クライアント−サーバーアーキテクチャは、ネットワーク上の各コンピュータまたはプロセスがクライアントまたはサーバーのいずれかであるネットワークアーキテクチャである。サーバーコンピュータは、ディスクドライブ（ファイルサーバー）、プリンター（プリントサーバー）、またはネットワークトラフィック（ネットワークサーバー）を管理するための専用の強力なコンピュータである。クライアントコンピュータとしては、ＰＣ（パーソナルコンピュータ）またはユーザーがアプリケーションを走らせるワークステーション、ならびに本明細書に開示されている例示的な出力デバイスを挙げることができる。クライアントコンピュータは、ファイル、デバイス、およびさらには処理能力などのリソースについてサーバーコンピュータに依拠するものであってよい。本発明の一部の実施形態では、データベース機能の全てをサーバーコンピュータで取り扱う。クライアントコンピュータは、フロントエンドデータ管理を取り扱うソフトウェアを有し、ユーザーからのデータインプットを受け取ることができる。
【０３０３】
一部の実施形態では、検出された非ネイティブＴＴＲのレベルに関連する機能を実行するためのコンピュータに対する命令を含むコンピュータで実行可能なソフトウェアがコードされたコンピュータ可読媒体が提供される。そのようなコンピュータ可読媒体は、完了すべき所望の評価の種類に応じて、そのようなコードまたはコンピュータで実行可能なソフトウェアの任意の組合せを含んでよい。当該システムは、非ネイティブＴＴＲの１つまたは複数のレベルに基づいて重み付けされた危険性を算出するためのコードを有してよい。システムは、対象におけるＴＴＲの変異の状態に基づいて遺伝子解析を行うためのコードをさらに含んでよい。当該システムは、以下のうちの１つまたは複数のコードも有してよい：本明細書に記載の通り、行うこと、分析すること、編成すること、または結果を報告すること。当該システムは、検出された非ネイティブＴＴＲのレベルを閾値と比較するため、および閾値を超えるか否かに基づいて倍率ベースライン危険性を割り当てるためのコードを含んでよい。当該システムは、抗凝集療法、例えば抗凝集剤の投与と、前記療法中の対象における非ネイティブＴＴＲのレベルの変化とを相関させるためのコードも有してよい。当該コードは、前記変化が前記療法中の非ネイティブＴＴＲのレベルの低下である場合に、前記療法が効果的であると示されるようにさらに構成されていてよい。したがって、当該システムは、対象におけるアミロイド疾患の処置を調整するための本明細書に記載の方法を遂行するコードを含んでよい。当該システムは、報告を作成するためのコードも有してよい。
【０３０４】
算出を実施した後、プロセッサにより、算出からなどの出力を、例えば、元の入力デバイスもしくは記憶ユニットに、同じもしくは異なるコンピュータシステムの別の記憶ユニットに、または出力デバイスに提供することができる。プロセッサからの出力は、データ表示、例えば、表示画面（例えば、デジタルデバイス上のモニタまたはスクリーン）、プリントアウト、データシグナル（例えば、パケット）、グラフィカルなユーザーインターフェース（例えば、ウェブページ）、アラーム（例えば、閃光または音）、または上記のいずれかの組合せによって提示することができる。ある実施形態では、出力はネットワーク（例えば、無線ネットワーク）を通じて出力デバイスに伝達される。出力デバイスは、ユーザーが使用して、データ処理コンピュータシステムからの出力を受け取ることができる。ユーザーが出力を受け取った後、ユーザーが医療関係者である場合には、ユーザーは、医学的処置などの方針を決定することもでき、方針を行うこともできる。一部の実施形態では、出力デバイスは入力デバイスと同じデバイスである。出力デバイスの例としては、これだけに限定されないが、電話機、無線電話機、携帯電話、ＰＤＡ、フラッシュメモリドライブ、光源、音波発生装置、ＦＡＸ装置、コンピュータ、コンピュータモニタ、プリンター、ｉＰｏｄ、およびウェブページが挙げられる。ユーザーステーションは、サーバーにより処理される情報を出力するためのプリンターまたはディスプレイモニタと通信させることができる。そのようなディスプレイ、出力デバイス、およびユーザーステーションを使用して、対象またはその介護者に通知をもたらすことができる。
【０３０５】
本開示に関するデータは、ネットワークまたは受け取り用接続を通じて伝達し、かつ／または受け手が見直すことができる。しかし、受け手は、報告が関係する対象；またはその介護者、例えば、医療提供者、管理者、他の医療専門家、または他の世話人；遺伝子型決定解析を実施し、かつ／または要求した人または実体；遺伝学的カウンセラーに限定しなくてよい。受け手は、そのような報告を記憶するための局所システムまたは遠隔システム（例えば、「クラウドコンピューティング」アーキテクチャのサーバーまたは他のシステム）であってもよい。一実施形態では、コンピュータ可読媒体として、非ネイティブＴＴＲのレベルの分析などの生物試料の分析の結果を伝達するために適した媒体が挙げられる。媒体は、前記対象における非ネイティブＴＴＲのレベルに関する結果、アミロイド疾患の症状を発生させる危険性（倍率ベースライン危険性など）、アミロイド疾患を有する危険性、および／または対象に対する措置計画または処置勧告などを含み、そのような結果は、本明細書に記載の方法を使用して導き出される。
【０３０６】
一部の実施形態では、疾患の症状を発生させる危険性または疾患を有する危険性があると対象を指定した場合に、対象または別の個体（例えば、医療提供者、医療管理者、他の医療従事者、または他の世話人）に通知する。一部の実施形態では、当該方法は、対象の疾患の症状または疾患を有する危険性の評価に基づいて、措置に関する勧告をもたらすことをさらに含む。勧告は、危険性評価に基づいて作成される報告の一部を形成してもよく、そのような報告に基づいて受け手により成されるものであってもよい。勧告は、対象の一部および／または医療提供者、医療管理者、他の医療従事者、もしくは他の世話人などの第三者に対するさらなる措置に関するものであってよい。勧告は、これだけに限定されないが、１種または複数種の治療剤の処方または投与を含み得る。一部の実施形態では、治療剤を治療有効用量で処方、投与、または他のやり方で提供する。
【実施例】
【０３０７】
（実施例１）
ＴＴＲ免疫原の生成
四量体ＴＴＲおよび単量体ＴＴＲの発現および精製
【０３０８】
四量体ＴＴＲおよび単量体ＴＴＲを以前に記載されている通り生成した（Babbesら、Biochemistry  ２００８年、４７巻（２６号）：６９６９〜６９８４頁）。簡単に述べると、全てのＴＴＲバリアントを、ＴＴＲおよびアンピシリン耐性遺伝子を含有する適切なｐＭＭＨａ発現ベクターで形質転換したＢＬ２１（ＤＥ３）Ｅｐｉｃｕｒｉａｎ  Ｇｏｌｄ  Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ  ｃｏｌｉ細胞（Ｓｔｒａｔａｇｅｎｅ、Ｌａ  Ｊｏｌｌａ、Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ）において発現させた。Ｅ．ｃｏｌｉ培養物を成長させ、回収し、プロテアーゼ阻害剤の存在下で溶解し、細胞溶解物を遠心分離した。調査されるバリアントの全てが可溶性タンパク質として発現されたため、細胞の上清から精製した。上清を硫酸アンモニウム沈殿によって分画した；５０〜１００％硫酸アンモニウムペレットを、最小体積の２５ｍＭのＴｒｉｓ、１ｍＭのＥＤＴＡ（ｐＨ８．０）に再懸濁させ、１０，０００ＭＷＣＯの透析用チューブ（Ｐｉｅｒｃｅ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ、Ｒｏｃｋｆｏｒｄ、ＩｌｌｉｎｏｉｓからのＳｎａｋｅｓｋｉｎ）中、２５ｍＭのＴｒｉｓ、１ｍＭのＥＤＴＡ（ｐＨ８．０）４Ｌに対して４℃で一晩透析した。透析後、試料を、０．２２μｍのフィルターを通して濾過し、２５ｍＭのＴｒｉｓ、１ｍＭのＥＤＴＡ、５０ｍＭのＮａＣｌ（ｐＨ８．０）を用いて平衡化済みのＳｏｕｒｃｅ  １５Ｑ陰イオン交換カラム（Ａｍｅｒｓｈａｍ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ、Ｐｉｓｃａｔａｗａｙ、Ｎｅｗ  Ｊｅｒｓｅｙ）に適用し、４℃で流した。ＴＴＲを、１．５カラム体積中５０〜３５０ｍＭのＮａＣｌの直線勾配を用いて溶出し、その後、１．５カラム体積に対して３５０ｍＭのＮａＣｌで洗浄した。ＴＴＲを含有する画分（全ての場合における主要なピーク）をプールし、濃縮し、いかなる可溶性ＴＴＲ凝集体も除去するために、４℃、５０ｍＭのリン酸ナトリウム、１００ｍＭのＫＣｌ、１ｍＭのＥＤＴＡ（ｐＨ７．４）中Ｓｕｐｅｒｄｅｘ  ７５ゲル濾過カラム（Ａｍｅｒｓｈａｍ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ、Ｐｉｓｃａｔａｗａｙ、Ｎｅｗ  Ｊｅｒｓｅｙ）でさらに精製した。精製されたＴＴＲバリアントのそれぞれの同一性を、ＨＰ  Ｓｅｒｉｅｓ  １１００−ＭＳＤ液体クロマトグラフィー／質量分光計（Ａｇｉｌｅｎｔ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、Ｐａｌｏ  Ａｌｔｏ、Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ）でのエレクトロスプレーＬＣ／ＭＳによって決定されるその質量によって確認した。ＴＴＲ溶液の濃度はマイクロモル（μＭ）単位で表され、１．８８×１０４Ｍ−１ｃｍ−１のε２８０を使用して分光光度的に決定したものである。典型的な精製では、細胞培養物２Ｌから６０〜１００ｍｇの四量体ＴＴＲが得られた。全てのＴＴＲ溶液を４℃で保管し、精製してから１週間以内に使用した。
【０３０９】
上記の手順に従い、アンモニウム分画ステップをわずかに改変させてＭ−ＴＴＲを精製した：２５〜９０％硫酸アンモニウムペレットを得、再懸濁し、３，５００  ＭＷＣＯのＳｎａｋｅｓｋｉｎ透析用チューブ（Ｐｉｅｒｃｅ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ、Ｒｏｃｋｆｏｒｄ、Ｉｌｌｉｎｏｉｓ）で透析した。典型的な収量は、細胞培養物２Ｌから４０〜６０ｍｇのＭ−ＴＴＲであり、このように得られたＭ−ＴＴＲは＞９５％が単量体である。
【０３１０】
ペプチド免疫原の設計および合成
【０３１１】
ヒトトランスサイレチンタンパク質の合成ポリペプチド断片および対応する免疫原性増強性コンジュゲートも、抗体産生のための抗原として生成した。通常、フォールディングされたＴＴＲは、溶液中で四量体コンフォメーションをとる。Ｐｙｍｏｌ（Ｓｃｈｒｏｄｉｎｇｅｒ、ＵＳＡ）を使用して、四量体ＴＴＲの結晶構造（ＰＢＤ  ２ＱＧＢ）に基づいてＴＴＲの全てのアミノ酸側鎖の溶媒露出を算出し、可視化した。ＴＴＲ上のＧ鎖およびＨ鎖の一部（アミノ酸１０８〜１２１）に対応するポリペプチド（ＡＬＡ−ＡＬＡ−ＬＥＵ−ＬＥＵ−ＳＥＲ−ＰＲＯ−ＴＹＲ−ＳＥＲ−ＴＹＲ−ＳＥＲ−ＴＨＲ−ＴＨＲ−ＡＬＡ−ＶＡＬ）が、ＴＴＲが四量体にフォールディングされている場合には溶媒が接近しにくく、四量体が解離し、かつ／またはミスフォールディングされた場合にのみ、ＴＴＲアミロイド形成が導かれる種々の非ネイティブ中間体コンフォメーションの場合と同様に露出すると同定された。標準の固相化学を使用してペプチドを合成した。コンジュゲーションを容易にするためにペプチドのＣ末端にシステイン残基を付加した。
【０３１２】
（実施例２）
非ネイティブＴＴＲ形態の調製および分析
２．１  非ネイティブＴＴＲ形態の調製
【０３１３】
ＴＴＲタンパク質の非ネイティブ形態（オリゴマー形態を含めた）を、Ｍ−ＴＴＲを使用して、または正常にフォールディングされた四量体ＴＴＲタンパク質を１００ｍＭ、ｐＨ４．３の酢酸緩衝液中０．２ｍｇ／ｍＬのタンパク質の濃度、３７℃で、１６時間インキュベートすることによって調製した（Bourgaultら、Biochemistry  ２０１１年、５０巻（６号）：１００１〜１０１５頁）。非ネイティブ形態のＴＴＲを、Ｍ−ＴＴＲ（単量体）または野生型（四量体）ＴＴＲを４℃、室温（例えば、約２０〜３０、２５〜４０℃）、または３７℃で１日にわたってインキュベートすることによっても調製した。
【０３１４】
２．２  ＴＴＲの架橋
【０３１５】
ＴＴＲ試料のグルタルアルデヒド架橋を、１．６％ｖ／ｖのグルタルアルデヒド溶液（水中２５％ｖ／ｖ溶液）（Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ、Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ、Ｍｉｓｓｏｕｒｉ）を室温で添加することによって実現した。２．８％ｖ／ｖ、１．８５ＭのＮａＢＨ４溶液（０．１ＮのＮａＯＨ中に新しく調製した）を添加し、５分インキュベートすることによって反応をクエンチした。試料をすぐにＳＤＳ−ＰＡＧＥ試料緩衝液と混合し、Ｎｏｖｅｘ  ４〜１２％ＮｕＰＡＧＥ  Ｂｉｓ−Ｔｒｉｓプレキャスト勾配ゲル（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ、Ｃａｒｌｓｂａｄ、ＣＡ）で分離した。電気泳動後、試料を０．２マイクロメートルのニトロセルロースに転写し、Ｗｅｓｔｅｒｎ  Ｂｒｅｅｚｅ  Ｃｈｒｏｍｏｇｅｎｉｃ  Ｉｍｍｕｎｏｄｅｔｅｃｔｉｏｎ  Ｓｙｓｔｅｍ（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）を指示通りに使用し、抗ＴＴＲ抗体を用いてウエスタンブロットを実施した。例えば、図４Ｂでは１マイクログラム／ｍｌのウサギポリクローナルＴＴＲ抗体、ＭＦＤ１１３を使用した。
【０３１６】
（実施例３）
マウス抗ＴＴＲモノクローナル抗体の生成
３．１  マウス免疫／融合および抗体の精製
【０３１７】
組換え単量体ヒトＴＴＲ免疫原、Ｍ−ＴＴＲ、またはＫＬＨとコンジュゲートしたＭ−ＴＴＲ、および長い免疫プロトコールを使用してＢａｌｂ／ｃマウスを免疫した。最初の免疫を、完全フロイントアジュバント（ＣＦＡ）エマルション中に混合した抗原１００マイクログラム（μｇ）を用いて腹腔内（ｉｐ）注射によって行い、その後、２〜３週間あけてｉｐ注射を３回行い、それぞれ不完全フロイントアジュバント（ＩＦＡ）エマルション中に混合した抗原５０μｇを送達した。４回目の抗原注射の１週間後に血清を取得して、抗体の力価をＥＬＩＳＡによって確認した。応答力価が高いマウス３匹を安楽死させ、ハイブリドーマクローニングのために脾臓を外科的に取り出した。
【０３１８】
脾臓細胞の単一細胞懸濁液を、脾臓を１００マイクロメートルのステンレス鋼ふるいに強制的に通し、次いで細胞濾過器に通し、３０ｍｌのＲＰＭＩで２回洗浄することによって調製した。脾臓細胞を、Ｓｐ２／０−Ａｇ１４細胞（Ｓｉｇｍａ、Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ、ＭＯ）または同様のものに３対１の比で混合し、５０％ＰＥＧ−１５００を添加し、穏やかに撹拌することによって細胞融合を容易にした。細胞の混合物を遠心分離によって沈殿させ、ＲＰＭＩを用いて穏やかに洗浄し、その後、２０％ウシ胎仔血清（ＦＣＳ）を伴うＲＰＭＩ−１６４０培地中、３７℃で３０分インキュベートした。細胞を、２０％ＦＣＳ、標準のＨＡＴ（ヒポキサンチン、アミノプテリン（aminoptehn）およびチミジン）、２５％脾臓馴化培地、２ｍＭのグルタミン酸および１００μｇ／ｍｌのＰｅｎ−Ｓｔｒｉｐ（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ；Ｃａｌｓｂａｄ、ＣＡ）を含有するＲＰＭＩ−１６４０に懸濁させ、５つの９６ウェルプレートに分注し、３７℃／５％ＣＯ２インキュベーターで８〜２０日間培養して、ＨＡＴ耐性ハイブリドーマクローンを確立した。各ハイブリドーマクローン由来の馴化培地をＥＬＩＳＡスクリーニングに供した。
【０３１９】
マウスモノクローナル抗体をハイブリドーマにおいて、腹水において、または組換えタンパク質としてのいずれかで産生させ、標準のプロトコールに従ってプロテインＧを用いて精製した。
【０３２０】
３．２  ｍＡｂ配列決定
【０３２１】
本発明のモノクローナル抗体は、サブクラスＩｇＧ１、カッパ軽鎖の免疫グロブリンである。
【０３２２】
全ＲＮＡを、凍結したハイブリドーマ細胞からＴＲＩｚｏｌ  Ｐｌｕｓ  ＲＮＡ  ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ  ｓｙｓｔｅｍ（Ｌｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、ＵＳＡ）の技術マニュアルに従って抽出した。全ＲＮＡをアガロースゲル電気泳動によって分析した。全ＲＮＡを、アイソタイプ特異的アンチセンスプライマーまたは普遍的なプライマーを使用し、ＳｕｐｅｒＳｃｒｉｐｔ  ＩＩＩ  ｆｉｒｓｔ−ｓｔｒａｎｄ  ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ  ｓｙｓｔｅｍ（Ｌｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、ＵＳＡ）の技術マニュアルに従ってｃＤＮＡに逆転写した。抗体断片を５’ｃＤＮＡ末端の急速増幅によって増幅した（ＲＡＣＥ）。次いで、ＲＴ−ＰＣＲを実施して抗体の可変領域（重鎖および軽鎖）を増幅し、次いで、それを、標準のクローニングベクターに別々にクローニングした。コロニーＰＣＲスクリーニングを実施して正しいサイズの挿入を伴うクローンを同定した。少なくとも１０個の独立した陽性コロニーについて、各抗体断片の配列決定を行った。ＶＨ遺伝子およびＶＬ遺伝子が挿入された１０クローンについて、抗体断片の配列決定を行い、各ハイブリドーマについてコンセンサス配列を引き出した。
【０３２３】
（実施例４）
ウサギ抗ＴＴＲポリクローナル抗体の生成
４．１  Ｈ鎖ポリクローナル抗体
【０３２４】
ＮＺＷ−ＳＰＦウサギ２匹について、完全フロイントアジュバント（ＣＦＡ）中、ＫＬＨとコンジュゲートしたＨ鎖ペプチド（ＡＬＬＳＰＹＳＹＳＴＴＡＶ）それぞれ５００マイクログラムを皮下に免疫することによってポリクローナル抗体を作出した。動物を、３週間後に不完全フロイントアジュバント中、ＫＬＨとコンジュゲートしたペプチド５００マイクログラムを用いて追加刺激し、その後、３週間の間隔でさらに２回の追加刺激を行った。血液を抜き取り、血清を抗体反応性についてＥＬＩＳＡによって試験した。最初の免疫の１０週間後に最終的な採血を行い、ペプチドアフィニティーカラムを使用して抗体を精製した。ビオチン化Ｈ鎖ペプチドを使用した間接ＥＬＩＳＡによって抗体の親和性および選択性を確認した。
【０３２５】
４．２  総ＴＴＲポリクローナル抗体
【０３２６】
ポリクローナル抗体を以前に記載されている通り作出した（Purkeyら、PNAS  ２００１年、９８巻：１０号、５５６６〜５５７１頁）。簡単に述べると、ウサギに、完全フロイントアジュバントとＮ末端にメチオニンが付加された組換えヒトＴＴＲ、１ｍｇ／ｍｌの１：１混合物を注射した。５週間後、ウサギに、２週間ごと、２ヶ月にわたって１：１不完全フロイントアジュバント：ＴＴＲ（１ｍｇ／ｍｌ）の追加刺激を与えた。その後、１ヶ月に１回追加刺激を与えた。各追加刺激注射の３０日後に各ウサギから血清５０ミリリットルを抜き取り、血清を単離した。組換えブドウ球菌プロテインＡカラム（Ａｍｅｒｓｈａｍ  Ｐｈａｒｍａｃｉａ  Ｂｉｏｔｅｃｈ）を通過させることによってウサギ血清から抗体を単離した。カラムを５０ｍＭのリン酸ナトリウム（ｐＨ７．２）５カラム体積で洗浄し、１００ｍＭのクエン酸ナトリウム（ｐＨ３．０）５カラム体積を用いて抗体を溶出させた。溶出画分を、５ｍｌ画分に１ＭのＴｒｉｓＨＣｌ（ｐＨ９．０）１ｍｌを添加することで中性ｐＨに戻した。画分をプールし、１００ｍＭの炭酸水素ナトリウム、ｐＨ８．２と交換した。
【０３２７】
（実施例５）
ハイブリドーマのＥＬＩＳＡスクリーニング
５．１  直接ＥＬＩＳＡ
【０３２８】
全ての酵素結合免疫吸着検査法（Ｅｎｚｙｍｅ−ｌｉｎｋｅｄ  ｉｍｍｕｎｏａｂｓｏｒｂｅｎｔ  ａｓｓａｙ）（ＥＬＩＳＡ）を、Ｃｏｒｎｉｎｇの９６ウェルＥＩＡ／ＲＩＡ高結合性ポリスチレンプレート（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ、Ｒｏｃｈｅｓｔｅｒ、ＮＹ）を使用して実施した。５０ｍＭ、ｐＨ９．６の炭酸ナトリウム緩衝液中２μｇ／ｍＬのＭ−ＴＴＲを使用してプレートをコーティングし、次いで、プレートをＴＢＳＴ（０．０５％Ｔｗｅｅｎ−２０を含有する１×ＴＢＳ）で３回洗浄し、次いで、Ｓｕｐｅｒｂｌｏｃｋ（Ｐｉｅｒｃｅ、ＵＳＡ）を用いてブロッキングした。無希釈からＴＢＳＴ中１：１，０００希釈までの、ハイブリドーマクローン由来の馴化培地をウェルに添加し、室温で１時間インキュベートした。ウェルをＴＢＳＴで３回洗浄した。ホースラディッシュペルオキシダーゼ（ＨＲＰ）とコンジュゲートしたヤギ抗マウスＩｇＧ抗体またはＦｃ抗体を添加して、抗原に結合したｍＡｂを検出した。各洗浄についてウェル当たり３５０μｌのＴＢＳＴで３回洗浄することによって過剰なＨＲＰを洗い流した。次いで、ＴＭＢ（３，３’，５，５’−テトラメチルベンジジン）溶液をＨＲＰ着色の基質として添加した。反応を停止させ、プレートリーダーによって４５０ｎｍでプレートをスキャンした。陽性クローンを追加的なＥＬＩＳＡスクリーニングに進めた。クローンのいくつかが表２に列挙されている。
【０３２９】
５．２  サンドイッチアッセイ
【０３３０】
この節には、ハイブリドーマスクリーニングの間に使用したサンドイッチＥＬＩＳＡアッセイ形式について記載する。同じ形式が、表２に概説されている種々の組合せの精製された抗体にも適用可能である。
【０３３１】
ハイブリドーマクローン由来の馴化培地を、正常にフォールディングされた四量体ＴＴＲタンパク質に対して、ミスフォールディングされた単量体形態の、およびオリゴマー形態の野生型ＴＴＲタンパク質および変異ＴＴＲタンパク質に選択的に結合するそれらの能力についてスクリーニングした。一実施形態では、ＥＬＩＳＡプレートを、上記の通り野生型ＴＴＲを用いてウサギを免疫することによって生成したウサギ抗ＴＴＲポリクローナル抗体ＭＦＤ１１３でコーティングすることによって調製した。プレートをＳｕｐｅｒｂｌｏｃｋ（Ｐｉｅｒｃｅ、ＵＳＡ）でブロッキングした後に、様々な濃度のＭ−ＴＴＲ、オリゴマー形態の野生型ＴＴＲタンパク質および変異ＴＴＲタンパク質、または正常にフォールディングされた四量体ＴＴＲタンパク質を添加し、室温で１時間インキュベートした。ウェルをＴＢＳＴで３回洗浄した。各ハイブリドーマクローン上清５０マイクロリットルをウェルに添加し、室温で１時間インキュベートした。ウェルをＴＢＳＴで３回洗浄した。次いで、ＨＲＰとコンジュゲートしたヤギ抗マウスＩｇＧ抗体またはＦｃ抗体およびＴＭＢを、間接ＥＬＩＳＡの場合と同じプロトコールに従って検出のために使用した。図４Ａには、サンドイッチＥＬＩＳＡアッセイにおいて四量体ＴＴＲに対して、非ネイティブ（オリゴマーを含めた）形態のＴＴＲに選択的に検出するＭＦＤ１０２の例が示されている。
【０３３２】
別の実施形態では、捕捉用抗体および検出用抗体は、同じ種に由来するが、検出用抗体がビオチン化されたものであった。この場合、次いで、検出用抗体とのインキュベート、およびその後の洗浄ステップの後に、ＨＲＰとコンジュゲートしたストレプトアビジンをＥＬＩＳＡ試料に添加する。結合していないストレプトアビジンを洗い流した後、ＴＭＢ基質を添加して測定を可能にした。
【０３３３】
本明細書の表２には、非ネイティブＴＴＲレベルを検出するために本発明において使用される捕捉／検出用抗体の組合せのいくつかの例が列挙されている。非ネイティブＴＴＲタンパク質のレベルは４５０ｎｍにおいて検出されたシグナルと相関する。
【０３３４】
一実施形態では、ＴＴＲ全抗体を捕捉用抗体として使用し、異なる種（マウスまたはウサギ）において生成された非ネイティブＴＴＲ特異的抗体を検出用抗体として使用した。
【０３３５】
別の実施形態では、非ネイティブＴＴＲ特異的抗体を捕捉用抗体として使用し、異なる種において生成されたＴＴＲ全抗体を検出用抗体として使用した。
【０３３６】
別の実施形態では、非ネイティブＴＴＲ特異的抗体を捕捉用抗体として使用し、異なる種において生成された、異なるエピトープを標的とする別の非ネイティブＴＴＲ特異的抗体を検出用抗体として使用した。
【０３３７】
別の実施形態では、捕捉用抗体および検出用抗体は同じ種において生成されたものであった。検出用抗体はビオチン化されたものであった。
【０３３８】
別の実施形態では、捕捉用抗体および検出用抗体は同じ抗体であった。検出用抗体はビオチン化されたものであった。
【０３３９】
５．３  競合アッセイ
【０３４０】
正常にフォールディングされた四量体形態の野生型ＴＴＲタンパク質および変異ＴＴＲタンパク質と比較して、非ネイティブ（単量体およびオリゴマーを含めた）形態のＴＴＲに対するハイブリドーマの上清の結合選択性を評価するために競合アッセイも使用した。Ｃｏｒｎｉｎｇ９６ウェル高結合性ＥＩＡ／ＲＩＡプレートを、５０ｍＭ、ｐＨ９．６の炭酸ナトリウム／炭酸水素緩衝液中２μｇ／ｍＬのＭ−ＴＴＲでコーティングし、Ｓｕｐｅｒｂｌｏｃｋ（Ｐｉｅｒｃｅ、ＵＳＡ）を用いてブロッキングした。各ハイブリドーマの上清５０〜１００マイクロリットルに様々な形態のＴＴＲタンパク質またはウシ血清アルブミン（ＢＳＡ、陰性対照として）を５０μｇ／ｍＬでスパイクした。混合物を、室温で１時間インキュベートした後に、コーティングしたプレートに添加し、室温でさらに１時間インキュベートした。ウェルをＴＢＳＴで３回洗浄した。次いで、ＨＲＰとコンジュゲートしたヤギ抗マウスＩｇＧ抗体またはＦｃ抗体およびＴＭＢを間接ＥＬＩＳＡの場合と同じプロトコールに従って検出のために使用した。ＭＦＤ１０２およびＭＦＤ１０８を含めたいくつものハイブリドーマクローンの、固定化されたＭ−ＴＴＲＡへの結合は、非ネイティブ形態のＴＴＲのみが競合し、四量体ＴＴＲは競合せず、これにより、好都合な選択性が示される。
【０３４１】
（実施例６）
エピトープのマッピング
抗ＴＴＲ抗体が認識する直鎖状の連続的な配列を同定するために、重複したペプチドライブラリーを設計し、合成した（表３）。
【表３】
2016514091.tif 000005
【０３４２】
１３アミノ酸長であり、野生型ＴＴＲ配列全体にわたって４アミノ酸が重複しているポリペプチドを、標準の固相化学を使用して合成し、ビオチン化した。これらのペプチドを＞７５％の純度まで精製し、再蒸留水またはジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）中に可溶化した。
【０３４３】
次いで、ＥＬＩＳＡアッセイを利用して、各抗体について対応するエピトープ（複数可）を同定した。５０ｍＭ、ｐＨ９．６炭酸ナトリウム／炭酸水素ナトリウム緩衝液中５μｇ／ｍＬのニュートラアビジン（Ｐｉｅｒｃｅ、ＵＳＡ）を使用して９６ウェルのＣｏｒｎｉｎｇ高結合性ＥＩＡ／ＲＩＡプレートをコーティングした。プレートをＴＢＳＴ緩衝液で３回洗浄し、Ｓｕｐｅｒｂｌｏｃｋ（Ｐｉｅｒｃｅ、ＵＳＡ）を用いてブロッキングした。ビオチン化ペプチド５０〜１００マイクロリットルを、ＰＢＳを用いて２μｇ／ｍＬまで希釈し、各ウェルに添加し、室温で１時間インキュベートした。次いで、プレートをＴＢＳＴで再度洗浄し、ＰＢＳ／０．２％ＢＳＡで希釈したハイブリドーマの上清または精製した抗体（２μｇ／ｍＬ）をプレートに添加した。室温で１時間のインキュベートおよび洗浄ステップの後、ＨＲＰとコンジュゲートした二次抗体を適用した。マウスモノクローナル抗体の場合にはヤギ抗マウスＩｇＧまたはＦｃ  ＨＲＰコンジュゲートを使用し、ウサギポリクローナル検出のためにはヤギ抗ウサギＩｇＧ  ＨＲＰコンジュゲート抗体を使用した。ＴＭＢを検出のためのＨＲＰ基質として使用した。
【０３４４】
非ネイティブ形態のＴＴＲを選択的に認識する抗体について３つの独特のエピトープを同定した（本明細書では表１）。図３には、抗体の、それぞれのペプチドエピトープに対するＥＬＩＳＡ結合親和性（ＭＦＤ１０２についてはペプチドＡＤＤＴＷＥＰＦＡＳＧＫＴ、ＭＦＤ１０８についてはペプチドＴＳＥＳＧＥＬＨＧＬＴＴＥ、およびＭＦＤ１１４についてはペプチドＡＬＬＳＰＹＳＹＳＴＴＡＶ）が例示されている。例えば、マウスモノクローナル抗体ＭＦＤ１０２は、ペプチド配列ＡＤＤＴＷＥＰＦＡＳＧＫＴを認識し、下線が引かれているアミノ酸はこのペプチドに独特であり、本発明においてエピトープマッピングのために使用される隣接するペプチドには存在しない。第２の独特の非ネイティブエピトープは、ペプチド配列ＴＳＥＳＧＥＬＨＧＬＴＴＥに対応し、これはマウスモノクローナル抗体ＭＦＤ１０８により例示される。これらの２つのエピトープは、それぞれＴＴＲ構造内のＣ鎖上およびＤ鎖上に存在する。Ｃ鎖およびＤ鎖は、その結晶構造に基づいて四量体ＴＴＲの表面上に位置し、ＭＦＤ１０２およびＭＦＤ１０８の結合挙動により、本発明において同定された特異的な直鎖状エピトープがネイティブＴＴＲ構造と比較して異なる構造エピトープを表すことが示唆される。興味深いことに、この領域付近にはＬ５５Ｐ  ＴＴＲなどの多くの有害なＴＴＲ変異が存在する（Lashuelら、Biochemistry.  １９９９年１０月１２日；３８巻（４１号）：１３５６０〜７３頁）。四量体の解離およびオリゴマー形成により、この領域付近でわずかな巻き戻しおよびコンフォメーションの変化が引き起こされ、それにより、これらの直鎖状構造エピトープが、ＭＦＤ１０２およびＭＦＤ１０８などの抗体が接近しやすいものになる可能性がある。設計による第３の独特のエピトープはＡＬＬＳＰＹＳＹＳＴＴＡＶであり、これは、ウサギポリクローナル抗体ＭＦＤ１１４によって認識される。ポリクローナル抗体に関して予測される通り、ＭＦＤ１１４は、ペプチドＡＬＬＳＰＹＳＹＳＴＴＡＶと重複したアミノ酸を含有する隣接するペプチドによっても認識される。
【０３４５】
さらに、ウサギ抗全ＴＴＲ抗体、ＭＦＤ１１３は、これだけに限定されないが、RGSPAINVAVHVF、ASGKTSESGELHGLTTEEEFV、GPRRYTIAALLSPおよびSTTAVVTNPKEを含めた複数の直鎖状エピトープを認識する。
【０３４６】
マウスモノクローナル抗体ＭＦＤ１１２は、複数の形態のＴＴＲに同様に高い結合親和性で結合することができることが示されており（図３）、したがって、ＴＴＲ全抗体であると考えられるが、ＴＴＲ上の直鎖状エピトープのいずれも認識しないと思われる。
【０３４７】
（実施例７）
結合親和性の決定
抗ＴＴＲ抗体の物理的な結合親和性をＥＬＩＳＡによって測定した。一実施形態では、ニュートラアビジン（ＮｅｕｔｒＡｖｉｄｉｎ）を使用して、２μｇ／ｍＬの、目的の抗体の直鎖状の結合性エピトープに対応するビオチン化ペプチドを捕捉し、次いで、それをＰＢＳ＋０．２％ＢＳＡ中に段階的に希釈し、検出用抗体としてプレートに添加した。次いで、ＨＲＰとコンジュゲートした二次抗体を、酵素基質として使用されるＴＭＢと一緒に使用し、酸性の溶液を用いて停止させた。最後に、４５０ｎｍにおける吸収を抗体濃度に応じてプロットし、非線形回帰にフィッティングして、各抗体の結合親和性を決定した（図３）。アッセイした３種の抗体の全てで、それらの対応するペプチドエピトープに対してナノモル以下の結合親和性（ＫＤ）が示された。
【０３４８】
非ネイティブおよび／またはネイティブ形態の変異ＴＴＲを検出する抗体の能力を決定するために、様々な変異（Ｖ３０Ｍ、Ｖ１２２Ｉ、およびＴ１１９Ｍ）を有する組換えＴＴＲ、ならびに組換え野生型（ＷＴ）ＴＴＲを実施例２．１に記載の通り中性（ｐＨ７）条件または酸性（ｐＨ４．３）条件のいずれかの下でインキュベートして、非ネイティブ種の形成を誘導した。Ｔ１１９Ｍ置換は本明細書に記載のオリゴマー形成条件下でさえもネイティブ（例えば、四量体）形態のＴＴＲを安定化するように作用するので、Ｔ１１９Ｍ  ＴＴＲを陰性対照として使用した。試料を、本明細書に記載のサンドイッチＥＬＩＳＡアッセイに供した（例えば、５．２節を参照されたい）。捕捉用抗体および検出用抗体は、例えば表２に従って選択した。図４Ａには、サンドイッチアッセイの結果が示されており、ネイティブな野生型および変異形態のＴＴＲと比較して非ネイティブな野生型および種々の変異形態のＴＴＲが選択的に検出されることが実証されている。
【０３４９】
ＴＴＲ全抗体ＭＦＤ１１３の結合親和性を決定するために、変異ＴＴＲバリアントおよびＷＴ  ＴＴＲを２．１節に記載の通り中性（ｐＨ７）条件または酸性（ｐＨ４．３）条件のいずれかの下でインキュベートして、非ネイティブＴＴＲ種の形成を誘導した。グルタルアルデヒドを用いてタンパク質を架橋させ、ＳＤＳ−ＰＡＧＥによって分離し、次いで、ニトロセルロースに転写し、ＭＦＤ１１３を用いて検出した（図４Ｂ）。
【０３５０】
別の実施形態では、抗全ＴＴＲ抗体ＭＦＤ１１３（ウサギポリクローナル）およびＭＦＤ１１２（マウスモノクローナル）をそれぞれ捕捉用抗体および検出用抗体として使用したサンドイッチＥＬＩＳＡ形式を用いた。ＭＦＤ１１２の一連の希釈物を使用して、ＭＦＤ１１３でコーティングしたＥＬＩＳＡプレートに捕捉されたＭ−ＴＴＲ、野生型および変異型の四量体ＴＴＲタンパク質を検出した。非線形回帰データフィッティングに基づいて、ＭＦＤ１１２は試験したＴＴＲバリアントの全てに対してナノモル以下の結合親和性を示した（図５）。
【０３５１】
（実施例８）
サンドイッチＥＬＩＳＡによるＦＡＰ患者の血漿の同定
薬物未投与の症候性Ｖ３０Ｍ  ＴＴＲ家族性アミロイドポリニューロパチー（ＦＡＰ）患者および年齢を合わせた対照から血漿試料を静脈穿刺により抜き取り、クエン酸ナトリウム／フィコール（Ｆｉｃｏｌｌ）（Ｂｅｃｔｏｎ  Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ＃３６２７８２）を含有するＢＤ  Ｖａｃｕｔａｉｎｅｒ  Ｃｅｌｌ  Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ  Ｔｕｂｅ（ＣＰＴ）に入れた。チューブを直立させて室温で３０〜４５分保管し、反転させることによって混合し、次いで、室温、１５００ＲＣＦで２０分遠心分離した。血漿を、単核細胞および血小板層が乱されることが回避されるように慎重に取り出した。血漿を急速冷凍し、−８０℃で保管した。盲検式で、血漿試料をサンドイッチＥＬＩＳＡによって分析した。
【０３５２】
一実施形態では、ＥＬＩＳＡプレートを、表２から選択されるＴＴＲ捕捉用抗体を用い、炭酸ナトリウム／炭酸水素ナトリウム緩衝液、ｐＨ９．６中、４℃で一晩コーティングすることによって調製した。プレートを、Ｓｕｐｅｒｂｌｏｃｋ（Ｐｉｅｒｃｅ）を用いて室温で１時間ブロッキングし、その後、ＰＢＳ＋０．２％ＢＳＡ（Ｓｉｇｍａ、Ｆｒａｃｔｉｏｎ  Ｖ）中１／１０〜１：２００の希釈度の血漿試料と一緒に室温で２時間インキュベートした。次いで、ウェルをＴＢＳＴで３回洗浄し、その後、表２から選択される抗非ネイティブＴＴＲ抗体（例えば、検出用抗体）、０．５マイクログラム／ｍｌ（ＰＢＳ＋０．２％ＢＳＡ中に希釈したもの）と一緒に室温で１時間インキュベートした。次いで、ウェルをＴＢＳＴで３回洗浄し、その後、ウサギ抗マウスＩｇＧ−ＨＲＰコンジュゲート（Ｐｉｅｒｃｅ、ＰＢＳ＋０．２％ＢＳＡ中に１：１０，０００希釈したもの）と一緒に室温で３０分インキュベートした。ＴＢＳＴで３回洗浄した後、ＴＭＢ（Ｐｉｅｒｃｅ）を用い、酸による停止および４５０ｎｍにおける吸収の測定を伴ってシグナルを検出した。
【０３５３】
バックグラウンド吸収レベルおよび対応するプレートカットポイントを決定し、吸収がカットポイントを上回る試料を非ネイティブＴＴＲに関して陽性と定義し、ＦＡＰキャリアに分類した。この方法により、血漿試料５４のうちの２０がＦＡＰ患者に実験的に分類され、残りの３４の血漿試料が年齢を合わせた対照に分類された。試料の非盲検化により、２０／２０のＦＡＰ患者および３４／３４の年齢を合わせた対照血漿試料が正しく同定されたことが独立に確認された（図６Ａ）。
【０３５４】
他の実施形態では、表２に列挙されている捕捉／検出用抗体の種々の組合せを使用して年齢を合わせた対照から症候性患者を同定した。
【０３５５】
（実施例９）
サンドイッチＥＬＩＳＡによるＦＡＰキャリア血漿の同定
無症候性Ｖ３０Ｍ  ＴＴＲ  ＦＡＰ患者および年齢を合わせた対照から血漿試料を静脈穿刺により抜き取り、クエン酸ナトリウム／フィコール（Ｆｉｃｏｌｌ）（Ｂｅｃｔｏｎ  Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ＃３６２７８２）を含有するＢＤ  Ｖａｃｕｔａｉｎｅｒ  Ｃｅｌｌ  Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ  Ｔｕｂｅ（ＣＰＴ）に入れた。チューブを直立させて室温で３０〜４５分保管し、反転させることによって混合し、次いで、室温、１５００ＲＣＦで２０分遠心分離した。血漿を、単核細胞および血小板層が乱されることが回避されるように慎重に取り出した。血漿を急速冷凍し、−８０℃で保管した。盲検式で、血漿試料をサンドイッチＥＬＩＳＡによって分析した。
【０３５６】
一実施形態では、ＥＬＩＳＡプレートを、表２から選択されるＴＴＲ捕捉用抗体を用い、炭酸ナトリウム／炭酸水素ナトリウム緩衝液、ｐＨ９．６中、４℃で一晩コーティングすることによって調製した。プレートを、Ｓｕｐｅｒｂｌｏｃｋ（Ｐｉｅｒｃｅ）を用いて室温で１時間ブロッキングし、その後、ＰＢＳ＋０．２％ＢＳＡ（Ｓｉｇｍａ、Ｆｒａｃｔｉｏｎ  Ｖ）中１／１０〜１：２００の希釈度の血漿試料と一緒に室温で２時間インキュベートした。次いで、ウェルをＴＢＳＴで３回洗浄し、その後、表２から選択される抗非ネイティブＴＴＲ抗体（例えば、検出用抗体）、０．５マイクログラム／ｍｌ（ＰＢＳ＋０．２％ＢＳＡ中に希釈したもの）と一緒に室温で１時間インキュベートした。次いで、ウェルをＴＢＳＴで３回洗浄し、その後、ウサギ抗マウスＩｇＧ−ＨＲＰコンジュゲート（Ｐｉｅｒｃｅ、ＰＢＳ＋０．２％ＢＳＡ中に１：１０，０００希釈したもの）と一緒に室温で３０分インキュベートした。ＴＢＳＴで３回洗浄した後、ＴＭＢ（Ｐｉｅｒｃｅ）を用い、酸による停止および４５０ｎｍにおける吸収の測定を伴ってシグナルを検出した。
【０３５７】
バックグラウンド吸収レベルおよび対応するプレートカットポイントを決定し、吸収がカットポイントを上回る試料を非ネイティブＴＴＲに関して陽性と定義し、ＦＡＰキャリアに分類した。
【０３５８】
この方法により、３４の薬物未投与のＦＡＰキャリアで非ネイティブＴＴＲタンパク質のレベルの上昇が示され、非ネイティブＴＴＲシグナルがバックグラウンドレベルである３４の年齢を合わせた対照と明白に弁別された（図６Ｂ）。
【０３５９】
他の実施形態では、表２に列挙されている捕捉／検出用抗体の種々の組合せを使用して、年齢を合わせた対照から無症候性キャリアを同定した。
【０３６０】
（実施例１０）
サンドイッチＥＬＩＳＡによるタファミディス処置された患者の血漿の同定
薬物未投与の症候性Ｖ３０Ｍ  ＴＴＲ  ＦＡＰ患者およびタファミディス（ＴＴＲの小分子動力学的安定剤）による処置された症候性Ｖ３０Ｍ  ＴＴＲ  ＦＡＰ患者、ならびに年齢を合わせた対照から血漿試料を静脈穿刺により抜き取り、クエン酸ナトリウム／フィコール（Ｆｉｃｏｌｌ）（Ｂｅｃｔｏｎ  Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ＃３６２７８２）を含有するＢＤ  Ｖａｃｕｔａｉｎｅｒ  Ｃｅｌｌ  Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ  Ｔｕｂｅ（ＣＰＴ）に入れた。チューブを直立させて室温で３０〜４５分保管し、反転させることにより混合し、次いで、室温、１５００ＲＣＦで２０分遠心分離した。血漿を、単核細胞および血小板層が乱されることが回避されるように慎重に取り出した。血漿を急速冷凍し、−８０℃で保管した。盲検式で、血漿試料をサンドイッチＥＬＩＳＡによって分析した。
【０３６１】
一実施形態では、ＥＬＩＳＡプレートを、表２から選択されるＴＴＲ捕捉用抗体を用い、炭酸ナトリウム／炭酸水素ナトリウム緩衝液、ｐＨ９．６中、４℃で一晩コーティングすることによって調製した。プレートを、Ｓｕｐｅｒｂｌｏｃｋ（Ｐｉｅｒｃｅ）を用いて室温で１時間ブロッキングし、その後、ＰＢＳ＋０．２％ＢＳＡ（Ｓｉｇｍａ、Ｆｒａｃｔｉｏｎ  Ｖ）中１／１０〜１：２００の希釈度の血漿試料と一緒に室温で２時間インキュベートした。次いで、ウェルをＴＢＳＴで３回洗浄し、その後、表２から選択される抗非ネイティブＴＴＲ抗体（例えば、検出用抗体）、０．５マイクログラム／ｍｌ（ＰＢＳ＋０．２％ＢＳＡ中に希釈したもの）と一緒に室温で１時間インキュベートした。次いで、ウェルをＴＢＳＴで３回洗浄し、その後、ウサギ抗マウスＩｇＧ−ＨＲＰコンジュゲート（Ｐｉｅｒｃｅ、ＰＢＳ＋０．２％ＢＳＡ中に１：１０，０００希釈したもの）と一緒に室温で３０分インキュベートした。ＴＢＳＴで３回洗浄した後、ＴＭＢ（Ｐｉｅｒｃｅ）を用い、酸による停止および４５０ｎｍにおける吸収の測定を伴ってシグナルを検出した。
【０３６２】
図７には、薬物未投与の症候性ＦＡＰ患者（Ｎ＝２０）、タファミディス処置されたＦＡＰ患者（Ｎ＝２０）および年齢を合わせた対照（Ｎ＝３４）からの血漿試料における非ネイティブＴＴＲを検出するためのサンドイッチＥＬＩＳＡの結果が示されている。図７に示されているように、タファミディス処置されたＦＡＰ患者由来の血清の非ネイティブＴＴＲシグナルは未処置の症候性ＦＡＰ患者のものよりも有意に低く、これにより、動力学的安定剤としてのタファミディスによるＴＴＲ構造の薬力学的安定化が示される。
【０３６３】
他の実施形態では、表２に列挙されている捕捉／検出用抗体の種々の組合せを使用して、タファミディス処置の前後のＦＡＰ患者を弁別した。
【０３６４】
（実施例１１）
他の点では健康な血液ドナー由来の血漿試料における、ＴＴＲアミロイドーシスを発生させる危険性がある個体の同定
家族性アミロイドポリニューロパチー（ＦＡＰ）、家族性アミロイド心筋症（ＦＡＣ）または老人性全身性アミロイドーシス（ＳＳＡ）を早期診断するための現行の方法は存在しない。図８には、５０歳およびそれより高齢の、見たところでは健康なドナー５０名からの血漿試料における非ネイティブＴＴＲを検出するための本明細書に記載の通り実施されたサンドイッチＥＬＩＳＡアッセイの結果が示されている。試料５０のうち３が非ネイティブＴＴＲに関して陽性である。当該アッセイを使用して陽性シグナルを示すドナーは、ＴＴＲアミロイドーシスを発生する危険性が高いまたはそのような疾患のキャリアであると考えられると仮定される。
【０３６５】
図９には、症候性心筋症患者６５名において非ネイティブＴＴＲを検出するために本明細書に記載の通り実施された別のサンドイッチＥＬＩＳＡアッセイの結果が示されている。数名の患者で検出可能なレベルの非ネイティブＴＴＲが示された。そのような検出を使用して、ＴＴＲに関連しない心筋症に対するＦＡＣの診断を支持することができる。
【０３６６】
（実施例１２）
例示的な非ネイティブＴＴＲ選択的抗体のさらなる特徴付け
非ネイティブＴＴＲ選択的抗体ＭＦＤ１０８およびＭＦＤ１１４をさらに特徴付けるために、組換え単量体ＴＴＲ（Ｍ−ＴＴＲ）を酸性条件下で（ｐＨ４．３、３７℃で２４時間）インキュベートして、非ネイティブＴＴＲ種の形成を誘導した。組換え野生型（ＷＴ）ＴＴＲをネイティブＴＴＲ対照試料として使用した。試料２００ｎｇをＳＤＳ−ＰＡＧＥ変性条件（Ｎｏｖｅｘ  ＮｕＰＡＧＥ  Ｂｉｓ−Ｔｒｉｓ、Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）またはネイティブＰＡＧＥ条件（Ｎｏｖｅｘ  ＮａｔｉｖｅＰＡＧＥ、Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）に供した。変性条件に関しては、試料をＮｕＰＡＧＥ還元（ＤＴＴ）ＬＤＳ緩衝液中で調製し、７０℃で１０分加熱することによって変性させた。変性した試料をＮｏｖｅｘ  ＮｕＰＡＧＥ  ４〜１２％Ｂｉｓ−Ｔｒｉｓゲルに流した。電気泳動した後、ゲルを、コロイド状クーマシーで染色するか、またはウエスタンブロット法のためにニトロセルロースに転写した。ネイティブＰＡＧＥ条件に関しては、試料をＮａｔｉｖｅＰＡＧＥ試料緩衝液（非変性、界面活性剤を伴わない）中に調製した。非変性試料をＮｏｖｅｘ  ＮａｔｉｖｅＰＡＧＥ  ４〜１２％Ｂｉｓ−Ｔｒｉｓゲル上で分離した。電気泳動した後、ゲルをＰＶＤＦ膜に転写した。ブロットを、ＭＦＤ１０８抗体またはＭＦＤ１１４抗体のいずれか（０．５ｍｇ／ｍｌ）を用いてプローブし、その後、ＡＰとコンジュゲートした二次抗体を使用して検出し、ＢＣＩＰ／ＮＢＴによって可視化した。
【０３６７】
図１０には、非ネイティブＭ−ＴＴＲおよびネイティブＷＴ  ＴＴＲのコロイド状クーマシー染色、ならびに対応する、ＭＦＤ１０８抗体を使用した、変性ＰＡＧＥ条件下およびネイティブＰＡＧＥ条件下のそれぞれでのウエスタンブロットが示されている。クーマシーゲルにより、変性後のＭ−ＴＴＲが主に単量体であること、およびＷＴ−ＴＴＲが変性に対して抵抗性であり、主に四量体であることが実証されている。対応するＭＦＤ１０８のウエスタンブロットにより、ＭＦＤ１０８が四量体ＴＴＲに対して単量体ＴＴＲを選択的に認識することが実証されている。ネイティブＰＡＧＥゲルではＭ−ＴＴＲレーンに高分子量のスメアが示され、これにより、非変性ＰＡＧＥ条件下ではオリゴマー形成したＴＴＲが維持されること、およびＭＦＤ１０８はオリゴマーＴＴＲと単量体ＴＴＲのどちらも認識するが（ＷＴレーンの約１４ｋＤのバンド）、四量体ＴＴＲの認識は不十分であることが示される。
【０３６８】
図１１には、非ネイティブＭ−ＴＴＲおよびネイティブＷＴ  ＴＴＲのコロイド状クーマシー染色、ならびに対応する、ＭＦＤ１１４抗体を使用した、変性ＰＡＧＥ条件下およびネイティブＰＡＧＥ条件下のそれぞれでのウエスタンブロットが示されている。クーマシーゲルにより、変性後のＭ−ＴＴＲが主に単量体であること、およびＷＴ−ＴＴＲが変性に対して抵抗性であり、主に四量体であることが実証されている。対応するＭＦＤ１１４のウエスタンブロットにより、ＭＦＤ１１４が四量体ＴＴＲに対して単量体ＴＴＲを選択的に認識することが実証されている。ネイティブＰＡＧＥゲルではＭ−ＴＴＲレーンに高分子量のスメアが示され、これにより、非変性ＰＡＧＥ条件下では、オリゴマー形成したＴＴＲが維持されること、およびＭＦＤ１１４はオリゴマーＴＴＲと単量体ＴＴＲの両方を認識するが（ＷＴレーンの約１４ｋＤのバンド）、四量体ＴＴＲの認識は不十分であることが示される。ＭＦＤ１１４は、二量体形態のミスフォールディングされたＴＴＲに対応する可能性がある２８ｋＤから３９ｋＤの間のマーカーの種も認識する。
【０３６９】
（実施例１３）
ＴＴＲアミロイドーシスによって引き起こされる心筋症の診断
老人性全身性アミロイドーシスは、多くの場合、他のアミロイドーシス、例えば、原発性免疫グロブリン軽鎖アミロイドーシス（ＡＬ）に共有される症状および組織学的特質を示し、臨床症状（心エコー所見など）が非常に類似している。これらの疾患の診断の補助に現在使用されている他のバイオマーカーは非特異的であり、多くの異なる生理的事象および病理学的事象がバイオマーカーのレベルに影響を及ぼす可能性がある。ＳＳＡまたはＡＬを有すると考えられる患者を含めた症候性心筋症患者６５名から血清試料を採取した。試料を、本明細書に記載の通りサンドイッチＥＬＩＳＡを使用して非ネイティブＴＴＲについてアッセイした。図９には、症候性心筋症患者６５名の結果が示されており、点線はプレートカットポイントを表す。非ネイティブＴＴＲレベルがプレートカットポイントを上回る患者は、このアッセイにおける陽性とみなされ、ＴＴＲアミロイドーシスによって引き起こされる心筋症を有することが予測される。ＡＬ患者の多くは、誤診された可能性があるＳＳＡ（もしくはＦＡＣ）患者である、またはＴＴＲアミロイドーシスの影響を同時に受けていると考えられる。診断アッセイを検証するために、追加的な精選されたＳＳＡ試料およびＡＬ試料が試験されている。
【０３７０】
（実施例１４）
Ｖ３０Ｍ変異以外のＴＴＲ変異を有するヒト対象における非ネイティブＴＴＲの検出。
ＴＴＲ関連アミロイドーシスは、いくつものＴＴＲ変異に関連する。Ｖ３０Ｍ変異およびＶ１２２Ｉ変異が一般にＴＴＲ関連アミロイドーシスに関連付けられているが、他の稀な変異（これだけに限定されないが、本明細書に記載の変異を含めた）が、例えば、心筋症および多発ニューロパチーに関連するアミロイドーシスに関連する。主題の抗体により、稀なＴＴＲ変異を有する対象における非ネイティブＴＴＲが検出されるかどうかを決定するために、Ｅ８９Ｑ  ＴＴＲ変異に関してヘテロ接合性であり、ＴＴＲ動力学的安定剤を用いた処置を受けている６１歳の女性の心筋症患者（ｎ＝１）、Ｔ６０Ａ変異に関してヘテロ接合性であり、ＴＴＲ動力学的安定剤を用いた処置を受けている５７歳の男性の心筋症患者（ｎ＝１）、Ｔ５９Ｋ変異に関してヘテロ接合性である５５歳の女性の心筋症患者（ｎ＝１）、Ｖ３０Ｇ変異に関してヘテロ接合性であり、ＴＴＲ動力学的安定剤を用いた処置を受けている５３歳の女性の心筋症患者（ｎ＝１）、および年齢を合わせた対照の対象（ｎ＝１０、男性５名、女性５名）から血漿試料を採取した。試料を採取し、本明細書に記載の通り非ネイティブＴＴＲについてアッセイした（例えば、実施例１０を参照されたい）。図１２には、非ネイティブＴＴＲアッセイの結果が示されている。全ての変異が、年齢を合わせた対照の対象と比較して非ネイティブＴＴＲシグナルの増加に関連し、これにより、主題の抗体により非ネイティブ形態の稀な変異ＴＴＲを検出することができることが示される。
【０３７１】
（実施例１４）
ＦＡＰ患者における非ネイティブＴＴＲに対するタファミディスの効果
【０３７２】
タファミディスは、ＴＴＲの小分子動力学的安定剤である。ヘテロ接合性Ｖ３０Ｍ  ＦＡＰ患者における非ネイティブＴＴＲに対するタファミディス投与の効果を決定するために、対象にタファミディスを１日当たり２０ｍｇ、６ヶ月間投与した。ＦＡＰ患者から処置前、３ヶ月間タファミディス処置した後、および６ヶ月間タファミディス処置した後に血漿を採取した。試料を採取し、本明細書に記載の通り非ネイティブＴＴＲについてアッセイした（例えば、実施例１０を参照されたい）。非ネイティブＴＴＲレベルを、非ネイティブＴＴＲ標準曲線と比較することによって決定した（データは示していない）。非ネイティブＴＴＲ標準物質を実施例２．１に記載の通り調製した。図１３Ａには、アッセイの結果が示されている。対象は、タファミディス処置の前には変動する非ネイティブＴＴＲのレベルを示した。処置を受けて３ヶ月までに、対象４、１９、５６、および７７で処置前レベルと比較してネイティブＴＴＲのレベルの低下が示された。対照的に、処置を受けて３ヶ月までに、対象６２および８１では処置前レベルと比較して同様の非ネイティブＴＴＲのレベルまたはその上昇が示された。処置を受けて６ヶ月までに、処置を受けた患者の全てで処置前レベルと比較して非ネイティブＴＴＲレベルの低下が示された。
【０３７３】
別の試験において、タファミディス処置前の症候性ヘテロ接合性Ｖ３０Ｍ  ＦＡＰ患者５６名、ならびに無症候性キャリアにおける非ネイティブＴＴＲレベルを評価した。患者にタファミディスを１日当たり２０ｍｇ投与した。同じ患者において、処置の３ヶ月後、６ヶ月後または１２ヶ月後の時点で非ネイティブＴＴＲレベルを評価した。さらに、追加的な患者２０名を、１日当たり２０ｍｇのタファミディスを用いて２４ヶ月超処置した（例えば、長期処置群）。図１３Ｂに試験の結果が示されている。Ｖ３０Ｍ対象（無症候性、症候性、およびタファミディス処置を受けた）の全てで検出可能なレベルの非ネイティブＴＴＲが示されたが、年齢を合わせた対照では検出可能なレベルの非ネイティブＴＴＲは示されなかった。これらの結果により、本明細書に記載の非ネイティブＴＴＲアッセイがＦＡＰ患者の早期同定のために（例えば、無症候性ＦＡＰ患者の早期同定のために）有用であることが示されている。さらに、症候性ＦＡＰ患者では、無症候性キャリアと比較して非ネイティブＴＴＲレベルの顕著な上昇が示された。これらの結果により、非ネイティブＴＴＲアッセイを使用して、症候性患者群と無症候性患者群を生化学的に弁別できることが示されている。さらに、３ヶ月、６ヶ月、１２ヶ月、または２４ヶ月超にわたってタファミディスを用いて処置された患者では、非ネイティブＴＴＲレベルの低下が示され、長期処置群で非ネイティブＴＴＲレベルの最大の低下が示された。このデータにより、非ネイティブＴＴＲアッセイを使用して、ＴＴＲ薬物処置に対する応答をモニターすることができることが示されている。
【０３７４】
（実施例１５）
非ネイティブＴＴＲについての化学発光アッセイ
薬物未投与、症候性の男性および女性のヘテロ接合性Ｖ３０Ｍ  ＴＴＲ  ＦＡＰ患者（Ｎ＝２０）および年齢を合わせた対照（Ｎ＝１２）から血漿試料を静脈穿刺により抜き取り、クエン酸ナトリウム／フィコール（Ｆｉｃｏｌｌ）（Ｂｅｃｔｏｎ  Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ＃３６２７８２）を含有するＢＤ  Ｖａｃｕｔａｉｎｅｒ  Ｃｅｌｌ  Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ  Ｔｕｂｅ（ＣＰＴ）に入れた。チューブを直立させて室温で３０〜４５分保管し、反転させることによって混合し、次いで、室温、１５００ＲＣＦで２０分遠心分離した。血漿を、単核細胞および血小板層が乱されることが回避されるように慎重に取り出した。血漿を急速冷凍し、−８０℃で保管した。盲検式で、血漿試料をサンドイッチＥＬＩＳＡによって分析した。
【０３７５】
ＥＬＩＳＡプレートを、表２から選択されるＴＴＲ捕捉用抗体を用い、炭酸ナトリウム／炭酸水素ナトリウム緩衝液、ｐＨ９．６中、４℃で一晩コーティングすることによって調製した。プレートを、Ｓｕｐｅｒｂｌｏｃｋ（Ｐｉｅｒｃｅ）中に１／２０希釈した血漿（プールされた正常なヒトの血漿、Ｉｎｎｏｖａｔｉｖｅ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ）を用い、室温で１時間ブロッキングし、その後、ＴＢＳ中１／２０希釈の血漿試料と一緒に室温で２時間インキュベートした。次いで、ウェルをＴＢＳＴで３回洗浄し、その後、表２から選択されるビオチン化抗非ネイティブＴＴＲ抗体（例えば、検出用抗体）、０．５マイクログラム／ｍｌ（Ｓｕｐｅｒｂｌｏｃｋ＋０．０５％Ｔｗｅｅｎ−２０中に希釈したもの）と一緒に室温で１時間インキュベートした。次いで、ウェルをＴＢＳＴで３回洗浄し、その後、ストレプトアビジン−ＨＲＰコンジュゲート（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ、Ｓｕｐｅｒｂｌｏｃｋ＋０．０５％Ｔｗｅｅｎ−２０中に１／５，０００希釈したもの）と一緒に室温で３０分インキュベートした。ＴＢＳＴで３回洗浄した後、ＳｕｐｅｒＳｉｇｎａｌ  ＥＬＩＳＡ  Ｐｉｃｏ  Ｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｔ  Ｓｕｂｓｔｒａｔｅ（Ｐｉｅｒｃｅ）を用いてシグナルを検出し、ＦｌｅｘＳｔａｔｉｏｎ  ３マイクロプレートリーダー（Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｄｅｖｉｃｅｓ）を用いて発光シグナルを検出した。血漿試料における非ネイティブＴＴＲレベルを組換え非ネイティブＴＴＲ標準曲線から決定した（図１４、パネルＡ）。
【０３７６】
図１４には、化学発光検出を用いた非ネイティブＴＴＲアッセイの結果が示されている。パネルＡには、非ネイティブＴＴＲ標準曲線から生成した発光読み取りが示されており、これにより、試料１ｍｌ当たりナノグラム未満から１０マイクログラム超までの量の非ネイティブＴＴＲが検出されることが実証されている。パネルＢには、Ｖ３０Ｍ対象の非ネイティブＴＴＲと、それに対して年齢を合わせた対照の非ネイティブＴＴＲの定量化が示されている。Ｖ３０Ｍ  ＦＡＰ患者では、年齢を合わせた対照よりも有意に高い非ネイティブＴＴＲレベルが示された（スチューデントのｔ検定、ｐ＜０．００１）。
【０３７７】
本発明の好ましい実施形態が本明細書において示され、記載されているが、そのような実施形態は単に例として提示されていることは当業者には明白であろう。当業者は、本発明から逸脱することなく多数の変形、変化および置換をすぐに思いつくであろう。本明細書に記載の本発明の実施形態に対する種々の代替を本発明の実施において使用することができることが理解されるべきである。以下の特許請求の範囲に本発明の範囲が定義されること、およびこれらの特許請求の範囲内の方法および構造ならびにそれらの等価物がそれにより包含されることが意図されている。
【図１】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１２】
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【図１４】
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【図２】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【配列表】
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【国際調査報告】
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