(57)【要約】抗体または抗体の抗原結合抗体フラグメント（ＡＤＣ）、標的可能な構築ペプチド、または標的化した細胞、組織、もしくは病原体にＰ２ＰＤｏｘを送達できる他の標的化分子と、２−ピロリノドキソルビシン（Ｐ２ＰＤｏｘ）のプロドラッグ結合の複合体の方法、組成物、および使用が開示される。標的細胞に送達されると、ＡＤＣまたはペプチド複合体が内部移行され、非常に毒性の高い２−ピロリノドキソルビシン（２−ＰＤｏｘ）が細胞内に放出される。Ｐ２ＰＤｏｘ−ペプチドまたはＡＤＣ複合体は、癌、自己免疫疾患、または感染性疾患などの多様な疾患を処置するために使用される。【選択図】図２
2016513098.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ａ）プロ−２−ピロリノドキソルビシン（Ｐ２ＰＤｏｘ）と、
ｂ）Ｐ２ＰＤｏｘに付着した、抗体、抗原結合抗体フラグメント、標的化ペプチド、または非抗体細胞標的化構築物と
を含む、複合体。
【請求項２】
前記抗体、抗原結合抗体フラグメント、標的ペプチド、または非抗体細胞標的化構築物が、腫瘍関連抗原に結合する、請求項１に記載の複合体。
【請求項３】
前記抗体、抗原結合抗体フラグメント、標的化ペプチド、または非抗体細胞標的化構築物が、炭酸脱水酵素ＩＸ、ＣＣＣＬ１９、ＣＣＣＬ２１、ＣＳＡｐ、ＣＤ１、ＣＤ１ａ、ＣＤ２、ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ５、ＣＤ８、ＣＤ１１Ａ、ＣＤ１４、ＣＤ１５、ＣＤ１６、ＣＤ１８、ＣＤ１９、ＩＧＦ−１Ｒ、ＣＤ２０、ＣＤ２１、ＣＤ２２、ＣＤ２３、ＣＤ２５、ＣＤ２９、ＣＤ３０、ＣＤ３２ｂ、ＣＤ３３、ＣＤ３７、ＣＤ３８、ＣＤ４０、ＣＤ４０Ｌ、ＣＤ４５、ＣＤ４６、ＣＤ４７、ＣＤ５２、ＣＤ５４、ＣＤ５５、ＣＤ５９、ＣＤ６４、ＣＤ６６ａ−ｅ、ＣＤ６７、ＣＤ７０、ＣＤ７０Ｌ、ＣＤ７４、ＣＤ７９ａ、ＣＤ８０、ＣＤ８３、ＣＤ９５、ＣＤ１２６、ＣＤ１３３、ＣＤ１３８、ＣＤ１４７、ＣＤ１５４、ＡＦＰ、ＰＳＭＡ、ＣＥＡＣＡＭ５、ＣＥＡＣＡＭ−６、ｃ−ＭＥＴ、Ｂ７、フィブロネクチンのＥＤ−Ｂ、Ｈ因子、ＦＨＬ−１、Ｆｌｔ−３、葉酸受容体、ＧＲＯＢ、ヒストンＨ２Ｂ、ヒストンＨ３、ヒストンＨ４、ＨＭＧＢ−１、低酸素誘導因子（ＨＩＦ）、ＨＭ１．２４、インスリン様増殖因子−１（ＩＬＧＦ−１）、ＩＦＮ−γ、ＩＦＮ−α、ＩＦＮ−β、ＩＬ−２、ＩＬ−４Ｒ、ＩＬ−６Ｒ、ＩＬ−１３Ｒ、ＩＬ−１５Ｒ、ＩＬ−１７Ｒ、ＩＬ−１８Ｒ、ＩＬ−６、ＩＬ−８、ＩＬ−１２、ＩＬ−１５、ＩＬ−１７、ＩＬ−１８、ＩＬ−２３、ＩＬ−２５、ＩＰ−１０、ＬＩＶ−１、ＭＡＧＥ、ｍＣＲＰ、ＭＣＰ−１、ＭＩＰ−１Ａ、ＭＩＰ−１Ｂ、ＭＩＦ、ＭＵＣ１、ＭＵＣ２、ＭＵＣ３、ＭＵＣ４、ＭＵＣ５、ＭＵＣ５ａ，ｃ、ＭＵＣ１６、ＰＡＭ４抗原、ＮＣＡ−９５、ＮＣＡ−９０、Ｉａ、ＨＭ１．２４、ＥＧＰ−１（ＴＲＯＰ−２）、ＥＧＰ−２、ＨＬＡ−ＤＲ、テネイシン、Ｌｅ（ｙ）、ＲＡＮＴＥＳ、Ｔ１０１、ＴＡＣ、Ｔｎ抗原、トムゼン−フリーデンライヒ抗原、腫瘍壊死抗原、ＴＮＦ−α、ＴＲＡＩＬ受容体（Ｒ１およびＲ２）、ＶＥＧＦＲ、ＥＧＦＲ、ＰｌＧＦ、補体因子Ｃ３、Ｃ３ａ、Ｃ３ｂ、Ｃ５ａ、Ｃ５、ならびに他の癌遺伝子産物からなる群から選択される抗原と結合する、請求項１に記載の複合体。
【請求項４】
前記非抗体標的化構築物が、アビマー、フィノマー、ファージディスプレイペプチド、アプタマー、アフィボディ、およびナノボディからなる群から選択される、請求項１に記載の複合体。
【請求項５】
前記抗体が、ｈＲ１（抗ＩＧＦ−１Ｒ）、ｈＰＡＭ４（抗ＭＵＣ５ａｃ）、ｈＡ２０（抗ＣＤ２０）、ＧＡ１０１（抗ＣＤ２０）、ｈＡ１９（抗ＣＤ１９）、ｈＩＭＭＵ−３１（抗ＡＦＰ）、ｈＬＬ１（抗ＣＤ７４）、ｈＬＬ２（エプラツズマブ、抗ＣＤ２２）、ｈＲＦＢ４（抗ＣＤ２２）、ｈＭｕ−９（抗ＣＳＡｐ）、ｈＬ２４３（抗ＨＬＡ−ＤＲ）、ｈＬ２４３  ＩｇＧ４Ｐ（抗ＨＬＡ−ＤＲ）、ｈＭＮ−１４（抗ＣＥＡＣＡＭ５）、ｈＭＮ−１５（抗ＣＥＡＣＡＭ６）、ｈＲＳ７（抗ＥＧＰ−１または抗ＴＲＯＰ−２）、ｈＭＮ−３（抗ＣＥＡＣＡＭ６）、Ａｂ１２４（抗ＣＸＣＲ４）およびＡｂ１２５（抗ＣＸＣＲ４）からなる群から選択される、請求項１に記載の複合体。
【請求項６】
前記抗体フラグメントが、Ｆ（ａｂ’）２、Ｆ（ａｂ）２、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、およびｓｃＦｖフラグメントからなる群から選択される、請求項１に記載の複合体。
【請求項７】
前記抗体または抗体のフラグメントが、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、およびＩｇＧ４からなる群から選択されるヒト定常領域を含む、請求項１に記載の複合体。
【請求項８】
前記抗体が、非Ｇ１ｍ１（ｎＧ１ｍ１）抗体である、請求項１に記載の複合体。
【請求項９】
前記抗体が、Ｇ１ｍ３重鎖アロタイプを有する、請求項１に記載の複合体。
【請求項１０】
前記抗体が、ｎＧ１ｍ１，２重鎖欠損のアロタイプを有する、請求項１に記載の複合体。
【請求項１１】
前記抗体が、Ｋｍ３軽鎖アロタイプを有する、請求項１に記載の複合体。
【請求項１２】
前記抗体が、重鎖定常領域のアミノ酸残基  アルギニン−２１４、グルタミン酸−３５６、メチオニン−３５８、およびアラニン−４３１を含む、請求項１に記載の複合体。
【請求項１３】
前記抗体が、モノクローナル抗体、モノクローナル抗体の抗原結合抗体フラグメント、二重特異性抗体、多選択性抗体、および抗体融合タンパク質から選択される、請求項１に記載の複合体。
【請求項１４】
前記ペプチドが、ＩＭＰ４０２、ＩＭＰ５１３、ＩＭＰ５１４、ＩＭＰ５１５、およびＩＭＰ５１６からなる群から選択される、請求項１に記載の複合体。
【請求項１５】
ＳＭＣＣヒドラジド、アミノキシ、フェニルヒドラジド、および４−（ヒドラジノスルホニル）安息香酸からなる群から選択される架橋剤により、前記Ｐ２ＰＤｏｘが、前記抗体、抗体フラグメント、またはペプチドに付着する、請求項１に記載の複合体。
【請求項１６】
前記Ｐ２ＰＤｏｘが、マレイミド部を含み、システイン残基と前記マレイミドの反応により、前記抗体、抗体フラグメント、またはペプチドに付着する、請求項１に記載の複合体。
【請求項１７】
前記Ｐ２ＰＤｏｘが、前記抗体、または抗原結合抗体フラグメントと分子内架橋を形成する、請求項１に記載の複合体。
【請求項１８】
前記分子内架橋が、ｉｎ  ｖｉｖｏで前記複合体を安定化し、かつ循環中の遊離薬剤の放出を防止する、請求項１７に記載の複合体。
【請求項１９】
請求項１に記載の複合体を含む医薬組成物。
【請求項２０】
癌を処置する方法であって、
（ｉ）プロ−２−ピロリノドキソルビシン（Ｐ２ＰＤｏｘ）および（ｉｉ）前記Ｐ２ＰＤｏｘに付着した抗体、抗原結合抗体フラグメント、標的化ペプチド、または非抗体細胞標的化構築物であって、前記抗体、抗原結合抗体フラグメント、標的化ペプチド、または非細胞標的化構築物が、腫瘍関連抗原（ＴＡＡ）と結合する、抗体、抗原結合抗体フラグメント、標的化ペプチド、または非抗体細胞標的化構築物を含む複合体を、癌に罹患した対象に投与することを含む、
方法。
【請求項２１】
前記抗体、抗原結合抗体フラグメント、標的化ペプチド、または非抗体細胞標的化構築物が、炭酸脱水酵素ＩＸ、ＣＣＣＬ１９、ＣＣＣＬ２１、ＣＳＡｐ、ＣＤ１、ＣＤ１ａ、ＣＤ２、ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ５、ＣＤ８、ＣＤ１１Ａ、ＣＤ１４、ＣＤ１５、ＣＤ１６、ＣＤ１８、ＣＤ１９、ＩＧＦ−１Ｒ、ＣＤ２０、ＣＤ２１、ＣＤ２２、ＣＤ２３、ＣＤ２５、ＣＤ２９、ＣＤ３０、ＣＤ３２ｂ、ＣＤ３３、ＣＤ３７、ＣＤ３８、ＣＤ４０、ＣＤ４０Ｌ、ＣＤ４５、ＣＤ４６、ＣＤ４７、ＣＤ５２、ＣＤ５４、ＣＤ５５、ＣＤ５９、ＣＤ６４、ＣＤ６６ａ−ｅ、ＣＤ６７、ＣＤ７０、ＣＤ７０Ｌ、ＣＤ７４、ＣＤ７９ａ、ＣＤ８０、ＣＤ８３、ＣＤ９５、ＣＤ１２６、ＣＤ１３３、ＣＤ１３８、ＣＤ１４７、ＣＤ１５４、ＡＦＰ、ＰＳＭＡ、ＣＥＡＣＡＭ５、ＣＥＡＣＡＭ−６、ｃ−ＭＥＴ、Ｂ７、フィブロネクチンのＥＤ−Ｂ、Ｈ因子、ＦＨＬ−１、Ｆｌｔ−３、葉酸受容体、ＧＲＯＢ、ヒストンＨ２Ｂ、ヒストンＨ３、ヒストンＨ４、ＨＭＧＢ−１、低酸素誘導因子（ＨＩＦ）、ＨＭ１．２４、インスリン様増殖因子−１（ＩＬＧＦ−１）、ＩＦＮ−γ、ＩＦＮ−α、ＩＦＮ−β、ＩＬ−２、ＩＬ−４Ｒ、ＩＬ−６Ｒ、ＩＬ−１３Ｒ、ＩＬ−１５Ｒ、ＩＬ−１７Ｒ、ＩＬ−１８Ｒ、ＩＬ−６、ＩＬ−８、ＩＬ−１２、ＩＬ−１５、ＩＬ−１７、ＩＬ−１８、ＩＬ−２３、ＩＬ−２５、ＩＰ−１０、ＬＩＶ−１、ＭＡＧＥ、ｍＣＲＰ、ＭＣＰ−１、ＭＩＰ−１Ａ、ＭＩＰ−１Ｂ、ＭＩＦ、ＭＵＣ１、ＭＵＣ２、ＭＵＣ３、ＭＵＣ４、ＭＵＣ５、ＭＵＣ５ａ，ｃ、ＭＵＣ１６、ＰＡＭ４抗原、ＮＣＡ−９５、ＮＣＡ−９０、Ｉａ、ＨＭ１．２４、ＥＧＰ−１（ＴＲＯＰ−２）、ＥＧＰ−２、ＨＬＡ−ＤＲ、テネイシン、Ｌｅ（ｙ）、ＲＡＮＴＥＳ、Ｔ１０１、ＴＡＣ、Ｔｎ抗原、トムゼン−フリーデンライヒ抗原、腫瘍壊死抗原、ＴＮＦ−α、ＴＲＡＩＬ受容体（Ｒ１およびＲ２）、ＶＥＧＦＲ、ＥＧＦＲ、ＰｌＧＦ、補体因子、Ｃ３、Ｃ３ａ、Ｃ３ｂ、Ｃ５ａ、Ｃ５、ならびに癌遺伝子産物からなる群から選択される抗原に結合する、請求項２０に記載の方法。
【請求項２２】
前記非抗体細胞標的化構築物が、アビマー、フィノマー、ファージディスプレイペプチド、アプタマー、アフィボディ、およびナノボディからなる群から選択される、請求項２０に記載の方法。
【請求項２３】
前記抗体が、ｈＲ１（抗ＩＧＦ−１Ｒ）、ｈＰＡＭ４（抗ＭＵＣ５ａｃ）、ｈＡ２０（抗ＣＤ２０）、ＧＡ１０１（抗ＣＤ２０）、ｈＡ１９（抗ＣＤ１９）、ｈＩＭＭＵ−３１（抗ＡＦＰ）、ｈＬＬ１（抗ＣＤ７４）、ｈＬＬ２（抗ＣＤ２２）、ｈＲＦＢ４（抗ＣＤ２２）、ｈＭｕ−９（抗ＣＳＡｐ）、ｈＬ２４３（抗ＨＬＡ−ＤＲ）、ｈＬ２４３  ＩｇＧ４Ｐ（抗ＨＬＡ−ＤＲ）、ｈＭＮ−１４（抗ＣＥＡＣＡＭ５）、ｈＭＮ−１５（抗ＣＥＡＣＡＭ６）、ｈＲＳ７（抗ＥＧＰ−１）、ｈＭＮ−３（抗ＣＥＡＣＡＭ６）、Ａｂ１２４（抗ＣＸＣＲ４）およびＡｂ１２５（抗ＣＸＣＲ４）からなる群から選択される、請求項２０に記載の方法。
【請求項２４】
前記抗体フラグメントが、Ｆ（ａｂ’）２、Ｆ（ａｂ）２、Ｆａｂ、Ｆａｂ’およびｓｃＦｖフラグメントからなる群から選択される、請求項２０に記載の方法。
【請求項２５】
前記抗体または抗体フラグメントが、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、およびＩｇＧ４からなる群から選択されるヒト定常領域を含む、請求項２０に記載の方法。
【請求項２６】
前記抗体が、非Ｇ１ｍ１（ｎＧ１ｍ１）抗体である、請求項２０に記載の方法。
【請求項２７】
前記抗体が、Ｇ１ｍ３重鎖アロタイプを有する、請求項２０に記載の方法。
【請求項２８】
前記抗体が、ｎＧ１ｍ１，２重鎖欠損アロタイプを有する、請求項２０に記載の方法。
【請求項２９】
前記抗体が、Ｋｍ３軽鎖アロタイプを有する、請求項２０に記載の方法。
【請求項３０】
前記抗体が、重鎖定常領域のアミノ酸残基  アルギニン−２１４、グルタミン酸−３５６、メチオニン−３５８、およびアラニン−４３１を含む、請求項２０に記載の方法。
【請求項３１】
前記抗体が、モノクローナル抗体、モノクローナル抗体の抗原結合抗体フラグメント、二重特異性抗体、多選択性抗体、および抗体融合タンパク質からなる群から選択される、請求項２０に記載の方法。
【請求項３２】
前記ペプチドが、少なくとも１つのハプテン部を含む標的可能な構築物であり、前記方法が、前記ハプテンに対する少なくとも１つの結合部位および腫瘍関連抗原に対する少なくとも１つの結合部位を含む、二重特異性または多選択性抗体を前記対象に投与することをさらに含む、請求項２０に記載の方法。
【請求項３３】
前記ハプテンがＩｎ−ＤＴＰＡまたはＨＳＧである、請求項３２に記載の方法。
【請求項３４】
前記ペプチドを前記対象に投与する前に、前記二重特性または多選択性抗体を前記対象に投与する、請求項３２に記載の方法。
【請求項３５】
前記ペプチドが、ＩＭＰ４０２、ＩＭＰ５１３、ＩＭＰ５１４、ＩＭＰ５１５、およびＩＭＰ５１６からなる群から選択される、請求項３２に記載の方法。
【請求項３６】
ＳＭＣＣヒドラジド、マレイミド含有ヒドロキシルアミン、マレイミド含有フェニルヒドラジン、および４−（ヒドラジノスルホニル）安息香酸からなる群から選択される架橋剤により、前記Ｐ２ＰＤｏｘが前記抗体、抗体フラグメント、またはペプチドに付着する、請求項２０に記載の方法。
【請求項３７】
前記Ｐ２ＰＤｏｘがマレイミド部を含み、かつシステイン残基と前記マレイミドの反応により、前記抗体、抗体フラグメント、またはペプチドに付着する、請求項２０に記載の方法。
【請求項３８】
前記個体に少なくとも１つの治療剤を投与することをさらに含む、請求項２０に記載の方法。
【請求項３９】
前記治療剤が、薬剤、プロドラッグ、毒素、酵素、チロシンキナーゼ阻害剤、スフィンゴシン阻害剤、免疫調製物質、サイトカイン、ホルモン、第２の抗体、第２の抗体フラグメント、免疫複合体、放射線核種、アンチセンスオリゴヌクレオチド、ＲＮＡｉ、抗血管新生剤、アポトーシス促進剤、および細胞傷害剤からなる群から選択される、請求項３８に記載の方法。
【請求項４０】
前記薬剤が、５−フルオロウラシル、アファチニブ、アプリジン（ａｐｌｉｄｉｎ）、アザリビン、アナストロゾール、アントラサイクリン、アキシチニブ、ＡＶＬ−１０１、ＡＶＬ−２９１、ベンダムスチン、ブレオマイシン、ボルテゾミブ、ボスチニブ、ブリオスタチン−１、ブスルファン、カリケアミシン（ｃａｌｉｃｈｅａｍｙｃｉｎ）、カンプトテシン、カルボプラチン、１０−ヒドロキシカンプトテシン、カルムスチン、セレブレックス、クロラムブシル、シスプラチン（ＣＤＤＰ）、Ｃｏｘ−２阻害剤、イリノテカン（ＣＰＴ−１１）、ＳＮ−３８、カルボプラチン、クラドリビン、カンプトセカン、クリゾチニブ、シクロホスファミド、シタラビン、ダカルバジン、ダサチニブ、ジナシクリブ（ｄｉｎａｃｉｃｌｉｂ）、ドセタキセル、ダクチノマイシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、２−ピロリノドキソルビシン（２Ｐ−ＤＯＸ）、シアノ−モルフォリノキソルビシン、ドキソルビシングルクロニド、エピルビシングルクロニド、エルロチニブ、エストラムスチン、エピポドフィロトキシン（ｅｐｉｄｏｐｈｙｌｌｏｔｏｘｉｎ）、エルロチニブ、エンチノスタット、エストロゲン受容体結合剤、エトポシド（ＶＰ１６、エトポシドグルクロニド、エトポシドホスフェート、エキセメスタン、フィンゴリモド、フロクスウリジン（ＦＵｄＲ）、３’，５’−Ｏ−ジオレイル−ＦｕｄＲ（ＦＵｄＲ−ｄＯ）、フルダラビン、フルタミド、ファルネシル−タンパク質トランスフェラーゼ阻害剤、フラボピリドール、フォスタマチニブ（ｆｏｓｔａｍａｔｉｎｉｂ）、ガネテスピブ（ｇａｎｅｔｅｓｐｉｂ）、ＧＤＣ−０８３４、ＧＳ−１１０１、ゲフィチニブ、ゲムシタビン、ヒドロキシ尿素、イブルチニブ、イダルビシン、イデラリシブ、イホスファミド、イマチニブ、Ｌ−アスパラギナーゼ、ラパチニブ、レノリダミド（ｌｅｎｏｌｉｄａｍｉｄｅ）、ロイコボリン、ＬＦＭ−Ａ１３、ロムスチン、メクロレタミン、メルファラン、メルカプトプリン、６−メルカプトプリン、メトトレキサート、ミトキサントロン、ミスラマイシン、マイトマイシン、ミトタン、ナベルビン、ネラチニブ、ニロチニブ、ニトロソウレア（ｎｉｔｒｏｓｕｒｅａ）、オラパリブ（ｏｌａｐａｒｉｂ）、プリコマイシン（ｐｌｉｃｏｍｙｃｉｎ）、プロカルバジン、パクリタキセル、ＰＣＩ−３２７６５、ペントスタチン、ＰＳＩ−３４１、ラロキシフェン、セムスチン、ソラフェニブ、ストレプトゾシン、ＳＵ１１２４８、スニチニブ、タモキシフェン、テマゾロミド（ｔｅｍａｚｏｌｏｍｉｄｅ）（ＤＴＩＣの水性形態）、トランス白金（ｔｒａｎｓｐｌａｔｉｎｕｍ）、サリドマイド、チオグアニン、チオテパ、テニポシド、トポテカン、ウラシルマスタード、バタラニブ、ビノレルビン、ビンブラスチン、ビンクリスチン、ビンカアルカロイドおよびＺＤ１８３９からなる群から選択される、請求項３９に記載の方法。
【請求項４１】
前記毒素が、抗体または抗原結合抗体フラグメントに付着し、かつリシン、アブリン、α毒素、サポリン、リボヌクレアーゼ（ＲＮａｓｅ）、例えばオンコナーゼ、ＤＮａｓｅＩ、ブドウ球菌性エンテロトキシン−Ａ、ヤマゴボウ抗ウイルスタンパク質、ゲロニン、ジフテリア毒素、緑膿菌外毒素、およびシュードモナス内毒素からなる群から選択される、請求項３９に記載の方法。
【請求項４２】
前記放射線核種が、抗体または抗原結合抗体フラグメントに付着し、１１１Ｉｎ、１１１Ａｔ、１７７Ｌｕ、２１１Ｂｉ、２１２Ｂｉ、２１３Ｂｉ、２１１Ａｔ、６２Ｃｕ、６７Ｃｕ、９０Ｙ、１２５Ｉ、１３１Ｉ、１３３Ｉ、３２Ｐ、３３Ｐ、４７Ｓｃ、１１１Ａｇ、６７Ｇａ、１５３Ｓｍ、１６１Ｔｂ、１５２Ｄｙ、１６６Ｄｙ、１６１Ｈｏ、１６６Ｈｏ、１８６Ｒｅ、１８８Ｒｅ、１８９Ｒｅ、２１１Ｐｂ、２１２Ｐｂ、２２３Ｒａ、２２５Ａｃ、７７Ａｓ、８９Ｓｒ、９９Ｍｏ、１０５Ｒｈ、１４９Ｐｍ、１６９Ｅｒ、１９４Ｉｒ、５８Ｃｏ、８０ｍＢｒ、９９ｍＴｃ、１０３ｍＲｈ、１０９Ｐｔ、１１９Ｓｂ、１８９ｍＯｓ、１９２Ｉｒ  ２１９Ｒｎ、２１５Ｐｏ、２２１Ｆｒ、２５５Ｆｍ、１１Ｃ、１３Ｎ、１５Ｏ、７５Ｂｒ、１９８Ａｕ、１９９Ａｕ、２２４Ａｃ、７７Ｂｒ、１１３ｍＩｎ、９５Ｒｕ、９７Ｒｕ、１０３Ｒｕ、１０５Ｒｕ、１０７Ｈｇ、２０３Ｈｇ、１２１ｍＴｅ、１２２ｍＴｅ、１２５ｍＴｅ、２２７Ｔｈ、１６５Ｔｍ、１６７Ｔｍ、１６８Ｔｍ、１９７Ｐｔ、１０９Ｐｄ、１４２Ｐｒ、１４３Ｐｒ、１６１Ｔｂ、５７Ｃｏ、５８Ｃｏ、５１Ｃｒ、５９Ｆｅ、７５Ｓｅ、２０１Ｔｌ、７６Ｂｒおよび１６９Ｙｂからなる群から選択される、請求項３９に記載の方法。
【請求項４３】
前記免疫調製物質が、サイトカイン、ケモカイン、幹細胞増殖因子、リンホトキシン、造血性因子、コロニー刺激因子（ＣＳＦ）、インターフェロン、エリスロポエチン、トロンボポエチン、腫瘍壊死因子（ＴＮＦ）、インターロイキン（ＩＬ）、顆粒球コロニー刺激因子（Ｇ−ＣＳＦ）、顆粒球マクロファージコロニー刺激因子（ＧＭ−ＣＳＦ）および「Ｓ１因子」と呼ばれる幹細胞増殖因子からなる群から選択される、請求項３９に記載の方法。
【請求項４４】
前記サイトカインが、ヒト増殖ホルモン、Ｎ−メチオニル  ヒト増殖ホルモン、ウシ増殖ホルモン、副甲状腺ホルモン、チロキシン、インスリン、プロインスリン、レラキシン、プロレラキシン、卵胞刺激ホルモン（ＦＳＨ）、甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ）、黄体ホルモン（ＬＨ）、肝臓増殖因子、プロスタグランジン、線維芽細胞増殖因子、プロラクチン、胎盤性ラクトゲン、ＯＢタンパク質、腫瘍壊死因子−α、腫瘍壊死因子−β、ミュラー管抑制因子、マウスゴナドトロピン関連ペプチド、インヒビン、アクチビン、血管内皮増殖因子、インテグリン、トロンボポエチン（ＴＰＯ）、ＮＧＦ−β、血小板増殖因子、ＴＧＦ−α、ＴＧＦ−β、インスリン様増殖因子−Ｉ、インスリン様増殖因子−ＩＩ、エリスロポエチン（ＥＰＯ）、骨誘導性因子、インターフェロンα、インターフェロン−β、インターフェロン−γ、マクロファージ−ＣＳＦ（Ｍ−ＣＳＦ）、ＩＬ−１、ＩＬ−１α、ＩＬ−２、ＩＬ−３、ＩＬ−４、ＩＬ−５、ＩＬ−６、ＩＬ−７、ＩＬ−８、ＩＬ−９、ＩＬ−１０、ＩＬ−１１、ＩＬ−１２、ＩＬ−１３、ＩＬ−１４、ＩＬ−１５、ＩＬ−１６、ＩＬ−１７、ＩＬ−１８、ＩＬ−２１、ＩＬ−２５、ＬＩＦ、ＦＬＴ−３、アンジオスタチン、トロンボスポンジン、エンドスタチン、腫瘍壊死因子およびリンホトキシンからなる群から選択される、請求項４３に記載の方法。
【請求項４５】
前記ケモカインが、ＲＡＮＴＥＳ、ＭＣＡＦ、ＭＩＰ１−α、ＭＩＰ１−βおよびＩＰ−１０からなる群から選択される、請求項４３に記載の方法。
【請求項４６】
前記第２の抗体が、炭酸脱水酵素ＩＸ、ＣＣＣＬ１９、ＣＣＣＬ２１、ＣＳＡｐ、ＣＤ１、ＣＤ１ａ、ＣＤ２、ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ５、ＣＤ８、ＣＤ１１Ａ、ＣＤ１４、ＣＤ１５、ＣＤ１６、ＣＤ１８、ＣＤ１９、ＩＧＦ−１Ｒ、ＣＤ２０、ＣＤ２１、ＣＤ２２、ＣＤ２３、ＣＤ２５、ＣＤ２９、ＣＤ３０、ＣＤ３２ｂ、ＣＤ３３、ＣＤ３７、ＣＤ３８、ＣＤ４０、ＣＤ４０Ｌ、ＣＤ４５、ＣＤ４６、ＣＤ４７、ＣＤ５２、ＣＤ５４、ＣＤ５５、ＣＤ５９、ＣＤ６４、ＣＤ６６ａ−ｅ、ＣＤ６７、ＣＤ７０、ＣＤ７０Ｌ、ＣＤ７４、ＣＤ７９ａ、ＣＤ８０、ＣＤ８３、ＣＤ９５、ＣＤ１２６、ＣＤ１３３、ＣＤ１３８、ＣＤ１４７、ＣＤ１５４、ＣＴＬＡ−４、ＡＦＰ、ＰＳＭＡ、ＣＥＡＣＡＭ５、ＣＥＡＣＡＭ−６、ｃ−ＭＥＴ、Ｂ７、フィブロネクチンのＥＤ−Ｂ、Ｈ因子、ＦＨＬ−１、Ｆｌｔ−３、葉酸受容体、ＧＲＯＢ、ヒストンＨ２Ｂ、ヒストンＨ３、ヒストンＨ４、ＨＭＧＢ−１、低酸素誘導因子（ＨＩＦ）、ＨＭ１．２４、インスリン様増殖因子−１（ＩＬＧＦ−１）、ＩＦＮ−γ、ＩＦＮ−α、ＩＦＮ−β、ＩＬ−２、ＩＬ−４Ｒ、ＩＬ−６Ｒ、ＩＬ−１３Ｒ、ＩＬ−１５Ｒ、ＩＬ−１７Ｒ、ＩＬ−１８Ｒ、ＩＬ−６、ＩＬ−８、ＩＬ−１２、ＩＬ−１５、ＩＬ−１７、ＩＬ−１８、ＩＬ−２３、ＩＬ−２５、ＩＰ−１０、ＬＩＶ−１、ＭＡＧＥ、ｍＣＲＰ、ＭＣＰ−１、ＭＩＰ−１Ａ、ＭＩＰ−１Ｂ、ＭＩＦ、ＭＵＣ１、ＭＵＣ２、ＭＵＣ３、ＭＵＣ４、ＭＵＣ５、ＭＵＣ５ａ、ｃ、ＭＵＣ１６、ＰＡＭ４抗原、ＰＤ−１、ＰＤ−Ｌ１、ＮＣＡ−９５、ＮＣＡ−９０、Ｉａ、ＨＭ１．２４、ＥＧＰ−１（ＴＲＯＰ−２）、ＥＧＰ−２、ＨＬＡ−ＤＲ、テネイシン、Ｌｅ（ｙ）、ＲＡＮＴＥＳ、Ｔ１０１、ＴＡＣ、Ｔｎ抗原、トムゼン−フリーデンライヒ抗原、腫瘍壊死抗原、ＴＮＦ−α、ＴＲＡＩＬ受容体（Ｒ１およびＲ２）、ＶＥＧＦＲ、ＥＧＦＲ、ＰｌＧＦ、補体因子、Ｃ３、Ｃ３ａ、Ｃ３ｂ、Ｃ５ａ、Ｃ５、ならびに癌遺伝子産物からなる群から選択される抗原と結合する、請求項４９に記載の方法。
【請求項４７】
前記癌が固形腫瘍または造血性癌である、請求項２０に記載の方法。
【請求項４８】
前記癌が、Ｂ細胞リンパ腫、Ｂ細胞白血病、ホジキン病、Ｔ細胞白血病、Ｔ細胞リンパ腫、骨髄腫、結腸癌、胃癌、食道癌、甲状腺髄様癌、腎臓癌、乳癌、肺癌、膵臓癌、膀胱膀胱癌、卵巣癌、子宮癌、子宮頸癌、精巣癌、前立腺癌、肝臓癌、皮膚癌、骨癌、脳癌、直腸癌、および黒色腫からなる群から選択される、請求項２０に記載の方法。
【請求項４９】
前記Ｂ細胞白血病またはＢ細胞リンパ腫が、Ｂ細胞リンパ腫の緩徐進行型形態、Ｂ細胞リンパ腫の侵襲性形態、慢性リンパ球性白血病、急性リンパ球性白血病、ヘアリーセル白血病、非ホジキンリンパ腫、ホジキンリンパ腫、バーキットリンパ腫、濾胞性リンパ腫、びまん性Ｂ細胞リンパ腫、マントル細胞リンパ腫、および多発性骨髄腫からなる群から選択される、請求項４８に記載の方法。
【請求項５０】
前記Ｐ２ＰＤｏｘが、前記抗体または抗原結合抗体フラグメントと分子内架橋を形成する、請求項２０に記載の方法。
【請求項５１】
前記分子内架橋が、ｉｎ  ｖｉｖｏで前記複合体を安定化させ、循環中の遊離薬剤の放出を防止する、請求項５０に記載の方法。
【請求項５２】
２−ピロリノドキソルビシンを標的細胞に送達する方法であて、請求項１に記載の複合体に前記標的細胞を曝露することを含み、前記複合体が、前記細胞により吸収され、２−ピロリノドキソルビシンが前記複合体から放出される、方法。
【請求項５３】
Ｐ２ＰＤｏｘ複合体を作製するためのプロセスであって、
ａ）プロ−２−ピロリノドキソルビシン（Ｐ２ＰＤｏｘ）を調製するステップと、
ｂ）前記Ｐ２ＰＤｏｘを抗体、抗原結合抗体フラグメント、標的化ペプチド、または非抗体細胞標的化構築物に抱合するステップと
を含む、工程。
【請求項５４】
前記非抗原細胞標的化構築物が、アビマー、フィノマー、ファージディスプレイペプチド、アプタマー、アフィボディ、およびナノボディからなる群から選択される、請求項５３に記載のプロセス。
【請求項５５】
ドキソルビシン上のアミン基の還元性アルキル化を含む前記Ｐ２ＰＤｏｘの調製をフッ化溶媒中で実行することにより、有機溶媒中に親水性ドキソルビシンを溶解し、軽度の還元剤ナトリウムトリアセトキシボロヒドリドを使用して還元性アルキル化を実施する、請求項５３に記載のプロセス。
【請求項５６】
前記フッ化溶媒が、トリフルオロエタノールまたはヘキサフルオロイソプロパノールである、請求項５５に記載のプロセス。
【請求項５７】
前記フッ化溶媒が、ヘキサフルオロイソプロパノールである、請求項５５に記載のプロセス。
【請求項５８】
前記Ｐ２ＰＤｏｘの調製が、過度のアルデヒド試薬、わずかにモル過剰の還元剤を使用すること、および前記フッ化溶媒中での共溶媒としてのジイソプロピルエチルアミンを使用することにより、短時間で高い収率の前記産物をもたらすことを含む、請求項５３に記載のプロセス。
【請求項５９】
Ｐ２ＰＤｏｘが、抗体の抱合のためにマレイミド含有ヒドラゾンに対して二官能性の試薬である、ＳＭＣＣヒドラジドにより活性化される、請求項５３に記載のプロセス。
【請求項６０】
前記活性化したＰ２ＰＤｏｘを、抱合に精製することなく使用する、請求項５９に記載のプロセス。
【請求項６１】
鎖間ジスルフィド還元型抗体のチオール基で酸性の切断可能なリンカーを使用してＰ２ＰＤｏｘを抗体に抱合することにより、生理学的条件下で安定な組成物を提供する、請求項５３に記載のプロセス。
【請求項６２】
前記複合体が、ｐＨ６．０〜７．０のグッドバッファー中で製剤化され、保存用に凍結乾燥される、請求項６１に記載のプロセス。
【請求項６３】
前記グッドバッファーが、ｐＨ６〜７の範囲、好ましくはｐＨ６．５〜７の範囲、および１０〜１００ｍＭ、好ましくは２５ｍＭの緩衝液濃度の、２−（Ｎ−モルフォリノ）エタンスルホン酸（ＭＥＳ）、３−（Ｎ−モルフォリノ）プロパンスルホン酸（ＭＯＰＳ）、４−（２−ヒドロキシエチル）ピペラジン−１−エタンスルホン酸（ＨＥＰＥＳ）、および１，４−ピペラジンジエタンスルホン酸（ＰＩＰＥＳ）からなる群から選択される、請求項６２に記載のプロセス。
【請求項６４】
前記緩衝液が、ｐＨ６．８のＭＯＰＳ緩衝液である、請求項６３に記載のプロセス。
【請求項６５】
自己免疫疾患、免疫系調節不全、および感染性疾患からなる群から選択される疾患を処置する方法であって、（ｉ）プロ−２−ピロリノドキソルビシン（Ｐ２ＰＤｏｘ）と、（ｉｉ）前記Ｐ２ＰＤｏｘに付着した抗体、抗原結合抗体フラグメント、標的化ペプチド、非抗体細胞標的化構築物とを含む複合体を、前記疾患に罹患した対象に投与することを含む、方法。
【請求項６６】
前記自己免疫疾患が、急性特発性血小板減少性紫斑病、慢性突発性血小板減少性紫斑病、皮膚筋炎、シデナム舞踏病、重症筋無力症、全身性エリテマトーデス、ループス腎炎、リウマチ熱、多腺性症候群、水疱性類天疱瘡、真性糖尿病、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病、連鎖球菌性感染後腎炎、結節性紅斑、高安動脈炎、アジソン病、関節リウマチ、多発性硬化症、サルコイドーシス、潰瘍性大腸炎、多形性紅斑、ＩｇＡ腎症、結節性多発動脈炎、強直性脊椎炎、グッドパスチャー症候群、閉塞性血栓性血管炎（ｔｈｒｏｍｂｏａｎｇｉｔｉｓ  ｏｂｌｉｔｅｒａｎｓ）、シェーグレン症候群、原発性胆汁性肝硬変、橋本病、甲状腺中毒症、強皮症、慢性活動性肝炎、多発性筋炎／皮膚筋炎、多発性軟骨炎、水疱性類天疱瘡、尋常性天疱瘡、ウェゲナー肉芽腫症、膜性腎症、筋萎縮性側索硬化症、脊髄癆、巨細胞性動脈炎／多発性筋痛、悪性貧血、急速進行性糸球体腎炎、乾癬および線維性肺胞炎からなる群から選択される、請求項６５に記載の方法。
【請求項６７】
前記感染性疾患が、ＨＩＶウイルス、マイコバクテリウム・ツベルクローシス、ストレプトコッカス・アガラクチア、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌、レジオネラ（Ｌｅｇｉｏｎｅｌｌａ  ｐｎｅｕｍｏｐｈｉｌｉａ）、化膿性連鎖球菌、大腸菌（エシェリキア・コリ）、ナイセリア・ゴノレー、ナイセリア・メニンギティディス、肺炎球菌、クリプトコッカス・ネオフォルマンス、ヒストプラズマ・カプスラーツム、インフルエンザ菌Ｂ（Ｈｅｍｏｐｈｉｌｉｓ  ｉｎｆｌｕｅｎｚａｅ  Ｂ）、梅毒トレポネーマ、ライム病スピロヘータ、シュードモナス・エルジノーサ、らい菌、ブルセラ・アボルタス、狂犬病ウイルス、インフルエンザウイルス、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルスＩ、単純ヘルペスウイルスＩＩ、ヒト血清パルボ様ウイルス、呼吸器多核体ウイルス、水痘帯状疱疹ウイルス、Ｂ型肝炎ウイルス、Ｃ型肝炎ウイルス、麻疹ウイルス、アデノウイルス、ヒトＴ細胞白血病ウイルス、エプスタイン・バーウイルス、マウス白血病ウイルス、ムンプスウイルス、水疱性口内炎ウイルス、シンドビスウイルス、リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルス、いぼウイルス、ブルータングウイルス、センダイウイルス、ネコ白血病ウイルス、レオウイルス、ポリオウイルス、サルウイルス４０、マウス乳腺腫瘍ウイルス、デングウイルス、風疹ウイルス、ウエストナイルウイルス、熱帯熱マラリア原虫、三日熱マラリア原虫、トキソプラズマ原虫、ランゲルトリパノソーマ、クルーズトリパノソーマ、ローデシアトリパノソーマ（Ｔｒｙｐａｎｏｓｏｍａ  ｒｈｏｄｅｓｉｅｎｓｅｉ）、ブルセイトリパノソーマ、マンソン住血吸虫、日本住血吸虫、ウシバベシア、鶏盲腸コクシジウム、回旋糸状虫、熱帯リーシュマニア、旋毛虫、タイレリア・パルバ、胞状条虫、ヒツジ条虫、無鉤条虫、単包条虫、Ｍｅｓｏｃｅｓｔｏｉｄｅｓ  ｃｏｒｔｉ、マイコプラズマ・アルスリチジス、マイコプラズマ・ハイオリニス、Ｍ．ｏｒａｌｅ、Ｍ．ａｒｇｉｎｉｎｉ、アコレプラズマ−レイドロウイィ、Ｍ．ｓａｌｉｖａｒｉｕｍおよびマイコプラズマ・ニューモニエからなる群から選択される病原体での感染症を含む、請求項６５に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願
本願は、米国特許法１１９条（ｅ）の下、２０１３年２月７日出願の米国仮特許出願番号第６１／７６１，８４５号および２０１３年４月９日出願の同第６１／８１０，００２号の優先権を主張する。
【０００２】
配列表
本願は、ＥＦＳ−ウェブを介してＡＳＣＩＩ形式で提出された配列表を含み、同配列表は参照により本明細書に援用される。ＡＳＣＩＩのコピーは作成日が２０１４年２月３日、名称はＩＭＭ３４１ＷＯ１＿ＳＬ．ｔｘｔ、サイズは６０，４４０バイトである。
【０００３】
本発明は、２−ピロリノドキソルビシンのプロドラッグ形態（本明細書ではＰ２ＰＤＯＸと称する）の組成物、生成方法、および使用に関する。好ましい実施形態では、Ｐ２ＰＤｏｘは、標的分子、好ましくは抗体または抗原結合抗体フラグメント、非抗体細胞標的化構築物、または標的化した細胞、組織、臓器、または病原体中に局在する二重特異性にｉｎ  ｖｉｖｏで結合する標的可能な構築物と抱合する。Ｉｎ  ｖｉｖｏでは、標的化したＰ２ＰＤｏｘは、毒性が極めて高い薬剤２−ピロリノドキソルビシン（２ＰＤｏｘ）に変換され、これにより、標的化した細胞、組織、臓器、または病原体に強力な細胞毒性効果を有することとなる。抗体−薬剤複合体（ＡＤＣ）製剤は、自己免疫疾患、免疫調節不全疾患、感染性疾患、癌（例えば、細胞腫、肉腫、黒色腫、神経膠腫、神経芽細胞腫、リンパ腫、白血病、急性および慢性リンパ球性および骨髄球性の白血病、濾胞性リンパ腫、びまん性大細胞型Ｂ細胞性リンパ腫、Ｔ細胞リンパ腫もしくは白血病、多発性骨髄種、またはホジキンリンパ腫もしくは非ホジキンリンパ腫）などの様々な疾患の処置に使用される。
【背景技術】
【０００４】
癌、感染症疾患、自己免疫疾患、免疫調節不全疾患、神経性疾患、循環器系疾患、および代謝系疾患などの多様な疾患状態の診断および／または治療に対し、モノクローナル抗体またはモノクローナル抗体のフラグメントの投与が提案されてきた（例えば、Ｎａｄｌｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，１９８０，Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ  ４０：３１４７−５４；Ｒｉｔｚ  ａｎｄ  Ｓｃｈｌｏｓｓｍａｎ，１９８２，Ｂｌｏｏｄ  ５９：１−１１；Ｗａｌｄｍａｎｎ，２００３，Ｎａｔｕｒｅ  Ｍｅｄ  ９：２６９−７７；Ｉｂｂｏｔｓｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，２００３，Ａｍ  Ｊ  Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ  Ｄｒｕｇｓ  ３：３８１−８６；Ｄｏｒｎｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，２００９，Ｎａｔ  Ｒｅｖ  Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ  ５：４３３−４１；Ｐｕｌ  ｅｔ  ａｌ．，２０１１，Ｅｘｐｅｒｔ  Ｏｐｉｎ  Ｂｉｏｌ  Ｔｈｅｒ  １１：３４３−５７参照）。ヒトの免疫イムノグロブリン混合物も使用されており、特に、肝炎の処置用の皮下注射、および多様な自己免疫疾患用の静脈内点滴注入に使用される（例えばＰｏｗｅｌｌ  ｅｔ  ａｌ．，２００６，Ｃｌｉｎ  Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ  ２０：５２４−２５；Ｓｔｉｅｈｍ，１９９７，Ｐｅｄｉａｔｒ  Ｉｎｆｅｃｔ  Ｄｉｓ  Ｊ  １６：６９６−７０７；Ｚａｎｄｍａｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃｌｉｎ  Ｒｅｖ  Ａｌｌｅｒｇｙ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  ［Ｅｐｕｂ  ａｈｅａｄ  ｏｆ  ｐｒｉｎｔ，Ｊｕｌｙ  ６，２０１１］；Ｋａｖｅｒｉ  ｅｔ  ａｌ．，２０１１，Ｃｌｉｎ  Ｅｘｐ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  １６４：２−５参照）。
【０００５】
ネイキッド（非抱合型）抗体は、癌および他の疾患状態の治療の使用の実績があり、近年の手法では疾患の標的化治療に抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を使用している。このような複合体は、抗体または抗体フラグメントの標的化の機能（および結果として起こる全身の毒性の減少）を有する抱合型薬剤の強力な細胞毒性効果を組み合わせる。カンプトテシン（例えばＳＮ−３８）（Ｇｏｖｉｎｄａｎ  ｅｔ  ａｌ．，２０１３，Ｍｏｌ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｔｈｅｒ  １２：９６８−７８；Ｓｈａｒｋｅｙ  ｅｔ  ａｌ．，２０１１，Ｍｏｌ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｔｈｅｒ  １０：１０７２−８１；Ｍｏｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，２００８，Ｊ  Ｍｅｄ  Ｃｈｅｍ  ５１：６９１６−２６）、モノメチルオーリスタチン（Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ  ｅｔ  ａｌ．，２００３，Ｂｌｏｏｄ  １０２：１４５８−６５；Ｌａｗ  ｅｔ  ａｌ．，２００４，Ｃｌｉｎ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ  １０：７８４２−５１）、カリチアマイシン（Ｈｉｎｍａｎ  ｅｔ  ａｌ．，１９９３，Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ  ５３：３３３６−４２；Ｇｉｌｌｅｓｐｉｅ  ｅｔ  ａｌ．，２０００，Ａｎｎ  Ｏｎｃｏｌ  １１：７３５−４１；Ｂｒｏｓｓ  ｅｔ  ａｌ．，２００１，Ｃｌｉｎ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ  ７：１４９０−９６）、およびマイタンシノイド（Ｅｒｉｃｋｓｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，２００６，Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ  ６６：４４２６−３３；Ｌｅｗｉｓ  Ｐｈｉｌｌｉｐｓ  ｅｔ  ａｌ．，２００８，Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ  ６８：９２８０−９０；Ｈａｄｄｌｅｙ  ｅｔ  ａｌ．，２０１３，Ｄｒｕｇｓ  Ｔｏｄａｙ  ４９：７０１−１５）を含むＡＤＣ用の様々な薬剤の複合体が開発されてきた。しかしながら、現時点ではこのような化合物の可能性は未だ満たされておらず、近年では、ヒト用としてＦＤＡに認可された最初のＡＤＣ（ゲムツズマブ、オゾガマイシン）は、患者の死亡の増加により市場から撤回され、従来の癌治療に利益を与えなかった（Ｈｕｔｔｅｒ  ＆  Ｓｃｈｌｅｎｋ，  ２０１１，  Ｅｘｐｅｒｔ  Ｏｐｉｎ  Ｂｉｏｌ  Ｔｈｅｒ  １１：１３６９−８０）。全身性毒性が低く、治療指数が改善したより有効なＡＤＣが必要とされている。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明は、プロ−２−ピロリノドキソルビシン（Ｐ２ＰＤｏｘ）の複合体の組成物および生成方法ならびに使用に関する。好ましくは、Ｐ２ＰＤｏｘは、抗体、抗原結合抗体フラグメント、または選択された標的細胞、組織、臓器、もしくは病原体にＰ２ＰＤを送達できる標的可能な構築物もしくは他の標的化分子に抱合される。好ましくは、抗体または抗体のフラグメントは、少なくとも１のＰ２ＰＤｏｘ、好ましくは１〜約１２のＰ２ＰＤｏｘ、より好ましくは４以上のＰ２ＰＤｏｘ、最も好ましくは約６〜１２のＰ２ＰＤｏｘ部分に抗体または抗体フラグメントが結合する。Ｐ２ＰＤｏｘを作製し、抗体、抗体フラグメント、ペプチドまたは他の分子にＰ２ＰＤｏｘを抱合し、ＡＤＣ免疫複合体を使用する方法を以下に詳細に記載する。好ましくは、本複合体は、ｐＨ６．０〜７．０のグッドバッファー中で製剤化され、保存のため凍結乾燥される。好ましくは、グッドバッファーは、２−（Ｎ−モルフォリノ）エタンスルホン酸（ＭＥＳ）、３−（Ｎ−モルフォリノ）プロパンスルホン酸（ＭＯＰＳ）、４−（２−ヒドロキシエチル）ピペラジン−１−エタンスルホン酸（ＨＥＰＥＳ）、および１，４−ピペラジンジエタンスルホン酸（ＰＩＰＥＳ）から選択され、このｐＨは、６〜７、好ましくは６．５〜７の範囲であり、１０〜１００ｍＭ、好ましくは２５ｍＭの濃度である。
【０００７】
一実施形態では、Ｐ２ＰＤｏｘは、酸分割可能な架橋剤を使用して、抗体または他の標的化分子と抱合する。好ましくは、Ｐ２ＰＤｏｘは、鎖間ジスルフィド還元型抗体のチオール基に付着した酸分割可能な架橋剤を使用して抗体と抱合し、生理的条件下で非常に安定した組成物を提供する。
【０００８】
別の好ましい実施形態では、ドキソルビシン上のアミン基の還元性アルキル化を含む、Ｐ２ＰＤｏｘの調製を、トリフルオロエタノールまたはヘキサフルオロイソプロパノールなどのフッ化溶媒中で実行し、それにより有機溶媒に親水性ドキソルビシンを溶解し、かつトリアセトキシボロヒドリドなどの穏やかな還元剤を使用して還元性アルキル化を実施する。この手法は、分子中のシアン化物を組み込む可能性のある欠点を有するシアノ水素化ホウ素ナトリウムの使用を回避するものである。
【０００９】
代替的な実施形態では、Ｐ２ＰＤｏｘを作製するためのプロセスは、過剰なアルデヒド試薬、わずかにモル過剰である還元剤、およびフッ化溶媒の共溶媒としてのジイソプロピルエチルアミンを使用することを含む。この工程は、短時間で高い収率で生成物を収集する。
【００１０】
さらなる実施形態では、Ｐ２ＰＤｏｘは、わずかにモル過剰である市販のＳＭＣＣ−ヒドラジド試薬（ＳＭＣＣはサクシニミジル４−（Ｎ−マレイミドメチル）シクロヘキサンカルボキシラートであり、ＳＭＣＣ−ヒドラジド試薬は、ＳＭＣＣおよびヒドラジンの生成物である）と反応させることにより、抗体の抱合を受け入れ可能な、「活性形態」のＭＣＣ−Ｐ２ＰＤｏｘヒドラゾン（ＭＣＣはマレイミドメチルシクロヘキサンカルボニル部である）に変換され、これにより反応生成物は、クロマトグラフィー精製を行うことを必要とせずに使用される。
【００１１】
ナノボディなどの抗体または非抗体標的化構築物は、使用する際当業者に公知のいずれかの疾患関連抗原と結合し得る。疾患状態が癌である場合、例えば、腫瘍細胞により発現、または腫瘍細胞に関連して発現する多くの抗原が知られており、限定するものではないが、炭酸脱水酵素ＩＸ、α−フェトプロテイン、α−アクチン４、Ａ３、Ａ３３３抗体に特異的な抗原、ＡＲＴ−４、Ｂ７、Ｂａ７３３、ＢＡＧＥ、ＢｒＥ３−抗原、ＣＡ１２５、ＣＡＭＥＬ、ＣＡＰ−１、ＣＡＳＰ−８／ｍ、ＣＣＣＬ１９、ＣＣＣＬ２１、ＣＤ１、ＣＤ１ａ、ＣＤ２、ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ５、ＣＤ８、ＣＤ１１Ａ、ＣＤ１４、ＣＤ１５、ＣＤ１６、ＣＤ１８、ＣＤ１９、ＣＤ２０、ＣＤ２１、ＣＤ２２、ＣＤ２３、ＣＤ２５、ＣＤ２９、ＣＤ３０、ＣＤ３２ｂ、ＣＤ３３、ＣＤ３７、ＣＤ３８、ＣＤ４０、ＣＤ４０Ｌ、ＣＤ４５、ＣＤ４６、ＣＤ４７、ＣＤ５２、ＣＤ５４、ＣＤ５５、ＣＤ５９、ＣＤ６４、ＣＤ６６ａ−ｅ、ＣＤ６７、ＣＤ７０、ＣＤ７０Ｌ、ＣＤ７４、ＣＤ７９ａ、ＣＤ８０、ＣＤ８３、ＣＤ９５、ＣＤ１２６、ＣＤ１３２、ＣＤ１３３、ＣＤ１３８、ＣＤ１４７、ＣＤ１５４、ＣＤＣ２７、ＣＤＫ−４／ｍ、ＣＤＫＮ２Ａ、ＣＸＣＲ４、ＣＸＣＲ７、ＣＸＣＬ１２、ＨＩＦ−１α、結腸特異的抗原、ｐ（ＣＳＡｐ）、ＣＥＡ（ＣＥＡＣＡＭ５）、ＣＥＡＣＡＭ６、ｃ−ｍｅｔ、ＤＡＭ、ＥＧＦＲ、ＥＧＦＲｖＩＩＩ、ＥＧＰ−１、ＥＧＰ−２、ＥＬＦ２−Ｍ、Ｅｐ−ＣＡＭ、Ｆｌｔ−１、Ｆｌｔ−３、葉酸受容体、Ｇ２５０抗原、ＧＡＧＥ、ｇｐ１００、ＧＲＯＢ、ＨＬＡ−ＤＲ、ＨＭ１．２４、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（ＨＣＧ）およびそのサブユニット、ＨＥＲ２／ｎｅｕ、ヒストンＨ２Ｂ、ヒストンＨ３、ヒストンＨ４、ＨＭＧＢ−１、低酸素誘導因子（ＨＩＦ−１）、ＨＳＰ７０−２Ｍ、ＨＳＴ−２、Ｉａ、ＩＧＦ−１Ｒ、ＩＦＮ−γ、ＩＦＮ−α、ＩＦＮ−β、ＩＬ−２、ＩＬ−４Ｒ、ＩＬ−６Ｒ、ＩＬ−１３Ｒ、ＩＬ−１５Ｒ、ＩＬ−１７Ｒ、ＩＬ−１８Ｒ、ＩＬ−６、ＩＬ−８、ＩＬ−１２、ＩＬ−１５、ＩＬ−１７、ＩＬ−１８、ＩＬ−２３、ＩＬ−２５、インスリン様増殖因子−１（ＩＧＦ−１）、ＫＣ４−抗原、ＫＳ−１−抗原、ＫＳ１−４、Ｌｅ−Ｙ、ＬＤＲ／ＦＵＴ、ＬＩＶ１Ａ（ＳＬＣ３９Ａ６）、マクロファージ遊走阻止因子（ＭＩＦ）、ＭＡＧＥ、ＭＡＧＥ−３、ＭＡＲＴ−１、ＭＡＲＴ−２、ＮＹ−ＥＳＯ−１、ＴＲＡＧ−３、ｍＣＲＰ、ＭＣＰ−１、ＭＩＰ−１Ａ、ＭＩＰ−１Ｂ、ＭＩＦ、ＭＵＣ１、ＭＵＣ２、ＭＵＣ３、ＭＵＣ４、ＭＵＣ５ａｃ、ＭＵＣ１３、ＭＵＣ１６、ＭＵＭ−１／２、ＭＵＭ−３、ＮＣＡ６６、ＮＣＡ９５、ＮＣＡ９０、膵臓癌のムチン、胎盤増殖因子、ｐ５３、ＰＬＡＧＬ２、前立腺酸性ホスファターゼ、ＰＳＡ、ＰＲＡＭＥ、ＰＳＭＡ、ＰｌＧＦ、ＩＬＧＦ、ＩＬＧＦ−１Ｒ、ＩＬ−６、ＩＬ−２５、ＲＳ５、ＲＡＮＴＥＳ、Ｔ１０１、ＳＡＧＥ、Ｓ１００、サバイビン、サバイビン−２Ｂ、ＴＡＣ、ＴＡＧ−７２、テネシン、ＴＲＡＩＬ受容体、ＴＮＦ−α、Ｔｎ抗原、Ｔｏｍｓｏｎ−Ｆｒｉｅｄｅｎｒｅｉｃｈ抗原、腫瘍壊死抗原、ＴＲＯＰ−２、ＶＥＧＦＲ、ＥＤ−Ｂ  フィブロネクチン、ＷＴ−１、１７−１Ａ−抗原、補体因子Ｃ３、Ｃ３ａ、Ｃ３ｂ��Ｃ５ａ、Ｃ５、血管新生マーカー、ｂｃｌ−２、ｂｃｌ−６、Ｋｒａｓ、ｃＭＥＴ、癌遺伝子マーカー、ならびに癌遺伝子産物が挙げられる（例えば、Ｓｅｎｓｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃｌｉｎ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ  ２００６，１２：５０２３−３２；Ｐａｒｍｉａｎｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  ２００７，１７８：１９７５−７９；Ｎｏｖｅｌｌｉｎｏ  ｅｔ  ａｌ．Ｃａｎｃｅｒ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒ  ２００５，５４：１８７−２０７参照）。好ましくは、抗体は、ＣＤ７４、ＣＤ２０、ＣＤ２２、ＨＬＡ−ＤＲ、ＴＲＯＰ−２、ＣＥＡＣＡＭ５、ＣＥＡＣＡＭ６、ＡＦＰまたはＭＵＣ５ａｃと結合する。
【００１２】
利用し得る例示的な抗体は、限定するものではないが、ｈＲ１（抗−ＩＧＦ−１Ｒ、米国特許仮出願番号第１２／７２２，６４５号、３／１２／１０出願）、ｈＰＡＭ４（抗−ＭＵＣ５ａｃ、米国特許第７，２８２，５６７号）、ｈＡ２０（抗−ＣＤ２０、米国特許第７，２５１，１６４号）、ｈＡ１９（抗−ＣＤ１９、米国特許第７，１０９，３０４号）、ｈＩＭＭＵ−３１（抗−ＡＦＰ、米国特許第７，３００，６５５号）、ｈＬＬ１（抗−ＣＤ７４、米国特許第７，３１２，３１８号）、ｈＬＬ２（抗−ＣＤ２２、米国特許第７，０７４，４０３号）、ｈＭｕ−９（抗−ＣＳＡｐ、米国特許第７，３８７，７７３号）、ｈＬ２４３（抗−ＨＬＡ−ＤＲ、米国特許第７，６１２，１８０号）、ｈＭＮ−１４（抗−ＣＥＡＣＡＭ５、米国特許第６，６７６，９２４号）、ｈＭＮ−１５（抗−ＣＥＡＣＡＭ６、米国特許第７，５４１，４４０号）、ｈＲＳ７（抗−ＥＧＰ−１、米国特許第７，２３８，７８５号）、ｈＭＮ−３（抗−ＣＥＡＣＡＭ６、米国特許第７，５４１，４４０号）、Ａｂ１２４およびＡｂ１２５（抗−ＣＸＣＲ４、米国特許第７，１３８，４９６号）が挙げられ、それぞれ引用した特許または出願公開公報の実施例部分は本明細書中参照により援用される。より好ましくは、抗体は、ｈＡ２０（ベルツズマブ）、ｈＬＬ２（エプラツズマブ）、ｈＬＬ１（ミラツズマブ）、ｈＬ２４３（ＩＭＭＵ−１１４）、ＩＭＭＵ−Ｈ２Ｂ、ＩＭＭＵ−Ｈ３またはＩＭＭＵ−Ｈ４である。
【００１３】
使用される代替的な抗体は、限定するものではないが、アブシキシマブ（抗−糖タンパク質ＩＩｂ／ＩＩＩａ）、アレムツズマブ（抗−ＣＤ５２）、ベバシズマブ（抗−ＶＥＧＦ）、セツキシマブ（抗−ＥＧＦＲ）、ゲムツズマブ（抗−ＣＤ３３）、イブリツモマブチウキセタン（抗−ＣＤ２０）、パニツムマブ（抗−ＥＧＦＲ）、リツキシマブ（抗−ＣＤ２０）、トシツモマブ（抗−ＣＤ２０）、トラスツズマブ（抗−ＥｒｂＢ２）、アバゴボマブ（ａｂａｇｏｖｏｍａｂ）（抗−ＣＡ−１２５）、アデカツムマブ（ａｄｅｃａｔｕｍｕｍａｂ）（抗−ＥｐＣＡＭ）、アトリズマブ（ａｔｌｉｚｕｍａｂ）（抗−ＩＬ−６受容体）、ベンラリズマブ（ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂ）（抗−ＣＤ１２５）、ＣＣ４９（抗−ＴＡＧ−７２）、ＡＢ−ＰＧ１−ＸＧ１−０２６（抗−ＰＳＭＡ、米国特許出願第１１／９８３，３７２号、ＡＴＣＣ  ＰＴＡ−４４０５およびＰＴＡ−４４０６として帰着）、Ｄ２／Ｂ（抗−ＰＳＭＡ、国際特許出願公開番号第２００９／１３０５７５号）、トシリズマブ（抗−ＩＬ−６受容体）、バシリキシマブ（抗−ＣＤ２５）、ダクリズマブ（抗−ＣＤ２５）、エファリズマブ（抗−ＣＤ１１ａ）、ＧＡ１０１（抗−ＣＤ２０；Ｇｌｙｃａｒｔ  Ｒｏｃｈｅ）、ムロモナブ−ＣＤ３（抗−ＣＤ３受容体）、ナタリズマブ（抗−α４インテグリン）、オマリズマブ（抗−ＩｇＥ）；ＣＤＰ５７１などの抗−ＴＮＦ−α抗体（Ｏｆｅｉ  ｅｔ  ａｌ．，２０１１，Ｄｉａｂｅｔｅｓ  ４５：８８１−８５）、ＭＴＮＦＡＩ、Ｍ２ＴＮＦＡＩ、Ｍ３ＴＮＦＡＩ、Ｍ３ＴＮＦＡＢＩ、Ｍ３０２Ｂ、Ｍ３０３（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ、イリノイ州ロックフォールド）、インフリキシマブ（Ｃｅｎｔｏｃｏｒ、ペンシルバニア州マルバーン）、セルトリズマブペゴル（ＵＣＢ、ベルギーブリュッセル）、抗−ＣＤ４０Ｌ（ＵＣＢ、ベルギーブリュッセル）、アダリムマブ（Ａｂｂｏｔｔ，イリノイ州アボットパーク）、ベリンスタ（Ｂｅｎｌｙｓｔａ）（Ｈｕｍａｎ  Ｇｅｎｏｍｅ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）；Ａｌｚ５０などのアルツハイマー病の治療用の抗体（Ｋｓｉｅｚａｋ−Ｒｅｄｉｎｇ  ｅｔ  ａｌ．，１９８７，Ｊ  Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ  ２６３：７９４３−４７）、ガンテネルマブ（ｇａｎｔｅｎｅｒｕｍａｂ）、ソラネズマブ（ｓｏｌａｎｅｚｕｍａｂ）およびインフリキシマブ；抗−フィブリン抗体様５９Ｄ８、Ｔ２Ｇ１ｓ、ＭＨ１；Ｐ４／Ｄ１０などの抗−ＨＩＶ抗体（米国特許仮出願番号第１１／７４５，６９２号）、Ａｂ７５、Ａｂ７６、Ａｂ７７（Ｐａｕｌｉｋ  ｅｔ  ａｌ．，１９９９，Ｂｉｏｃｈｅｍ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌ  ５８：１７８１−９０）；ならびにＣＲ６２６１（抗−インフルエンザ）、エクシビビルマブ（Ｅｘｂｉｖｉｒｕｍａｂ）（抗Ｂ型肝炎）、フェルビズマブ（ｆｅｌｖｉｚｕｍａｂ）（抗−呼吸器多核体ウイルス）、フォラビルマブ（ｆｏｒａｖｉｒｕｍａｂ）（抗−狂犬病ウイルス）、モタビズマブ（ｍｏｔａｖｉｚｕｍａｂ）（抗−呼吸器多核体ウイルス）、パリビズマブ（ｐａｌｉｖｉｚｕｍａｂ）（抗−呼吸器多核体ウイルス）、パノバクマブ（ｐａｎｏｂａｃｕｍａｂ）（抗−シュードモナス）、ラフィビルマブ（ｒａｆｉｖｉｒｕｍａｂ）（抗−狂犬病ウ���ルス）、レガビルマブ（ｒｅｇａｖｉｒｕｍａｂ）（抗−サイトメガロウイルス）、セビルマブ（ｓｅｖｉｒｕｍａｂ）（抗−サイトメガロウイルス）、ｔｉｖｉｒｕｍａｂ（抗Ｂ型肝炎）、およびウルトキサズマブ（ｕｒｔｏｘａｚｕｍａｂ）（抗−Ｅ．ｃｏｌｉ）などの病原体に対する抗体が挙げられる。
【００１４】
使用される抗体または抗原結合抗体フラグメントは、キメラであっても、ヒト化されても、またはヒト由来であってもよい。キメラ抗体はヒト抗体定常領域を有し、したがってマウス抗体と同様に強力なヒト抗マウス抗体（ＨＡＭＡ）応答を誘発しないため、キメラ抗体の使用はマウス親抗体に対して好ましい。ヒト化抗体の使用はＨＡＭＡ応答を誘導する可能性をさらに低減するために、さらにより好ましい。マウスのフレームワークおよび定常領域配列を対応するヒトの抗体フレームワークおよび定常領域配列に置き換えることによるマウス抗体をヒト化する技術は当業者に公知であり、多くのマウス抗癌抗体に使用されている。また、抗体のヒト化は、１つ以上のヒトのフレームワークのアミノ酸残基を、マウス親フレームワーク領域の配列から対応する残基と置換することを含んでもよい。以下で論述するように、ヒト抗体の作製技術も公知である。
【００１５】
治療製剤は、Ｆ（ａｂ’）２、Ｆａｂ、ｓｃＦｖ、Ｆｖなどの抗体フラグメントまたはＦ（ａｂ’）２、Ｆａｂ、ｓｃＦｖの軽鎖および重鎖の一部または全てを利用する融合タンパク質を含んでもよい。また本抗体は、多価であってもよく、または多価かつ多選択性であってもよい。本抗体は、ヒトのＩｇＧ１、ＩｇＧ２ａ、ＩｇＧ３、またはＩｇＧ４のヒト定常領域を含んでもよい。
【００１６】
より好ましい実施形態では、抗体のアロタイプは、以下により詳細に論述されるように、投与した抗体に対する宿主の免疫原性応答を最小限にするために選択されてもよい。好ましいアロタイプは、Ｇ１ｍ３、Ｇ１ｍ３，１、Ｇ１ｍ３，２、またはＧ１ｍ３，１，２などの非−Ｇ１ｍ１アロタイプ（ｎＧ１ｍ１）である。非Ｇ１ｍ１アロタイプは抗体の免疫反応性の低下にとって好ましい。驚くべきことに、濃縮したｎＧ１ｍ１抗体を繰り返し皮下投与することにより、皮下投与の免疫原性が増大したにも関わらず、顕著な免疫応答の誘導が見いだされなかった。
【００１７】
様々な実施形態は、限定するものではないが、非ホジキンリンパ腫、Ｂ細胞の急性および慢性のリンパ性白血病、バーキットリンパ腫、ホジキンリンパ腫、ヘアリーセル白血病、急性および慢性の骨髄性白血病、Ｔ細胞型のリンパ腫および白血病、多発性骨髄腫、神経膠腫、ワルデンストレーム高ガンマグロブリン血症、細胞腫、黒色腫、肉腫、神経膠腫、ならびに皮膚癌を含む疾患を処置するための対象となる方法および組成物の使用に関し得る。細胞腫は、口腔、甲状腺、消化管、肺管、肺、乳房、卵巣、前立腺、子宮、子宮内膜、子宮頸部、膀胱、膵臓、骨、脳、結合組織、肝臓、胆嚢、腎臓、皮膚、中枢神経系、内分泌性臓器および精巣の細胞腫を含んでもよい。
【００１８】
さらに、対象となる方法および組成物を使用して、自己免疫疾患、例えば、急性免疫血小板減少症、慢性免疫血小板減少症、皮膚筋炎、シデナム舞踏病、重症筋無力症、全身性エリテマトーデス、ループス腎炎、リウマチ熱、多腺性症候群、水疱性類天疱瘡、尋常性天疱瘡、真性糖尿病（例えば、若年性糖尿病）、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病、連鎖球菌性感染後腎炎、結節性紅斑、高安動脈炎、アジソン病、関節リウマチ、多発性硬化症、サルコイドーシス、潰瘍性大腸炎、多形性紅斑、ＩｇＡ腎症、結節性多発動脈炎、強直性脊椎炎、グッドパスチャー症候群、閉塞性血栓性血管炎（ｔｈｒｏｍｂｏａｎｇｉｔｉｓ  ｏｂｌｉｔｅｒａｎｓ）、シェーグレン症候群、原発性胆汁性肝硬変、橋本病、甲状腺中毒症、強皮症、慢性活動性肝炎、多発性筋炎／皮膚筋炎、多発性軟骨炎、尋常性天疱瘡、ウェゲナー肉芽腫症、膜性腎症、筋萎縮性側索硬化症、脊髄癆、巨細胞性動脈炎／多発性筋痛、悪性貧血、急速進行性糸球体腎炎、乾癬、または線維性肺胞炎を処置してもよい。他の実施形態では、対象となる方法および組成物を使用して、異種移植片対宿主病または臓器移植の拒絶などの免疫調節不全疾患を処置してもよい。
【００１９】
特定の実施形態では、疾患治療は、本発明の一部として、１つ以上の他の治療剤との併用治療により高められてもよい。本発明に使用される既知の治療剤として、免疫調節物質（サイトカイン、リンホカイン、ケモカインおよび増殖因子、およびそれらの阻害剤など）、スフィンゴシン阻害剤、ホルモン、ホルモンアンタゴニスト、オリゴヌクレオチド（ｓｉＲＮＡまたはＲＮＡｉなど）、光活動性治療剤、抗血管新生剤、ならびにアポトーシス促進剤が挙げられる。細胞傷害性薬剤または放射性核種などの、従来より使用されるさらなる他の治療剤を、Ｐ２ＰＤｏｘ−抗体複合体投与の前、投与と同時に、または投与の後に投与してもよい。
【００２０】
免疫複合体の好ましい最適用量は、７０ｋｇの成人で０．３ｍｇ／ｋｇ〜５ｍｇ／ｋｇの用量を含んでもよく好ましくは、１週間に１度、隔週以下の頻度、例えば３週間ごとに行ってもよい。最適な服用スケジュールは、２週連続した治療の後１週間、２週間、３週間、もしくは４週間の休薬、または隔週ごとの治療および休薬、または１週間の治療の後２週間、３週間、もしくは４週間の休薬、または３週間の治療の後の１週間、２週間、３週間、もしくは４週間の休薬、または４週間の治療の後の１週間、２週間、３週間、もしくは４週間の休薬、または５週間の治療の後の１週間、２週間、３週間、４週間、もしくは５週間の休薬、または２週間ごとの投与、３週間ごともしくは１ヶ月毎の投与の周期を含んでもよい。処置は、任意の数の周期を延長してもよく、好ましくは、少なくとも２周期、少なくとも４周期、少なくとも６周期、少なくとも８周期、少なくとも１０周期、少なくとも１２周期、少なくとも１４周期、または少なくとも１６周期延長してもよい。用量は、最大５ｍｇ／ｋｇであってもよい。使用される例示的な用量は、０．３ｍｇ／ｋｇ、０．５ｍｇ／ｋｇ、０．７ｍｇ／ｋｇ、１．０ｍｇ／ｋｇ、１．２ｍｇ／ｋｇ、１．５ｍｇ／ｋｇ、２．０ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ、３．０ｍｇ／ｋｇ、３．５ｍｇ／ｋｇ、４．０ｍｇ／ｋｇ、４．５ｍｇ／ｋｇ、および５．０ｍｇ／ｋｇを含んでもよい。好ましい用量は、毎週の投与での０．６ｍｇ／ｋｇであり、かつより短い頻度での服用での１．２ｍｇ／ｋｇである。当業者は、年齢、一般的な健康状態、特異的な臓器の機能または重量、および特異的な臓器系（例えば骨髄）に関する従来の治療の効果などの様々な要因が、免疫複合体の最適な用量を選択する際に考慮され得るものであり、投与の用量および／または頻度が、治療工程の最中に増大または減少してもよいことを認識するものである。用量は、必要な場合には反復されてもよく、この際、わずか３〜８回の用量の後、腫瘍が縮小した証拠が観察された。７０ｋｇまたは１．７月齢未満の小児患者の用量は、通常の小児科の慣習にしたがって調節される。
【００２１】
本発明の好ましい実施形態を示すために以下の図面を提供する。しかしながら、特許を請求する対象は、本図面に開示される例示的な実施形態によって限定されない。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１Ａ】ドキソルビシンの構造。「Ｍｅ」はメチル基である。
【図１Ｂ】２−ピロリノドキソルビシン（２−ＰＤｏｘ）の構造。「Ｍｅ」はメチル基である。
【図１Ｃ】２−ピロリノドキソルビシンのプロドラッグ形態（Ｐ２ＰＤｏｘ）の構造。「Ｍｅ」はメチル基であり、「Ａｃ」はアセチル基である。
【図１Ｄ】抗体結合のためのＰ２ＰＤｏｘのマレイミド活性化形態の構造。「Ｍｅ」はメチル基であり、「Ａｃ」はアセチル基である。
【図２】Ｃａｐａｎ−１ヒトの膵臓腺癌の異種移植片を有するヌードマウス（ｎ＝５）における、週２回×２週間、２．２５ｍｇ／ｋｇのタンパク質用量（０．０６４ｍｇ／ｋの薬物用量）のＭＡｂ−Ｐ２ＰＤｏｘ複合体を使用する、皮下ヒト腫瘍異種移植片を有するヌードマウスの治療。
【図３Ａ】ＮＣＩ−Ｎ８７のヒト胃癌異種移植片を有するヌードマウス（ｎ＝７）における、週２回×２週間、２．２５ｍｇ／ｋｇのタンパク質用量（０．０６４ｍｇ／ｋｇの薬物用量）のＭＡｂ−Ｐ２ＰＤｏｘ複合体を使用する、皮下のヒト腫瘍異種移植片を有するヌードマウスの治療。
【図３Ｂ】ＭＤＡ−ＭＢ−４６８のヒト乳癌異種移植片を有するヌードマウス（ｎ＝７）における、週２回×２週間、２．２５ｍｇ／ｋｇのタンパク質用量（０．０６４ｍｇ／ｋｇの薬物用量）のＭＡｂ−Ｐ２ＰＤｏｘ複合体を使用する、皮下のヒト腫瘍異種移植片を有するヌードマウスの治療。
【図３Ｃ】ＢｘＰＣ３のヒト膵癌異種移植片を有するヌードマウス（ｎ＝７）における、週２回×２週間、２．２５ｍｇ／ｋｇのタンパク質用量（０．０６４ｍｇ／ｋｇの薬物用量）のＭＡｂ−Ｐ２ＰＤｏｘ複合体を使用する、皮下のヒト腫瘍異種移植片を有するヌードマウスの治療。
【図４Ａ】複数回の注射を用いたｈＬＬ１−Ｐ２ＰＤｏｘ複合体のＭＴＤ試験。マウスにｈＬＬ１−Ｐ２ＰＤｏｘ（ｑ４ｄ×４）を用量当たり２５μｇで静脈内投与した。
【図４Ｂ】複数回の注射を用いたｈＬＬ１−Ｐ２ＰＤｏｘ複合体のＭＴＤ試験。マウスにｈＬＬ１−Ｐ２ＰＤｏｘ（ｑ４ｄ×４）を用量当たり５０μｇで静脈内投与した。
【図４Ｃ】複数回の注射を用いたｈＬＬ１−Ｐ２ＰＤｏｘ複合体のＭＴＤ試験。マウスにｈＬＬ１−Ｐ２ＰＤｏｘ（ｑ４ｄ×４）を用量当たり１００μｇで静脈内投与した。
【図４Ｄ】複数回の注射を用いたｈＬＬ１−Ｐ２ＰＤｏｘ複合体のＭＴＤ試験。マウスにｈＬＬ１−Ｐ２ＰＤｏｘ（ｑ４ｄ×４）を用量当たり１５０μｇで静脈内投与した。
【図５Ａ】ヒドラジドリンカーを使用して調製した、Ｐ２ＰＤｏｘの活性形態。
【図５Ｂ】アミノキシリンカーを使用して調製した、Ｐ２ＰＤｏｘの活性形態。
【図５Ｃ】フェニルヒドラジンリンカーを使用して調製した、Ｐ２ＰＤｏｘの活性形態。
【図５Ｄ】４−（ヒドラジノスルホニル）安息香酸リンカーを使用して調製した、Ｐ２ＰＤｏｘの活性形態。
【図６Ａ】Ｐ２ＰＤｏｘ  ＡＤＣの細胞内での開裂。ヒドラジドはＰ２ＰＤｏｘ  ＡＤＣを誘導体化した。
【図６Ｂ】Ｐ２ＰＤｏｘ  ＡＤＣの細胞内での開裂。エステラーゼ活性または塩基性ｐＨは、不安定な中間複合体を生成する。
【図６Ｃ】Ｐ２ＰＤｏｘ  ＡＤＣの細胞内での開裂。自然開環は、２−Ｐｄｏｘ複合体が生成される。
【図６Ｄ】Ｐ２ＰＤｏｘ  ＡＤＣの細胞内での開裂。リソソームの酸性分割により、遊離型の２−ＰＤｏｘ複合体が生成される。
【図７】ペプチド複合体型Ｐ２ＰＤｏｘ、ＩＭＰ５１３の構造。
【図８】ＩＭＰ４０２の構造。
【図９】ＩＭＰ５１４の構造。
【図１０】ＩＭＰ５１５の構造。
【図１１】ＩＭＰ５１６の構造。
【図１２】ヒンダードジスルフィド系を含む、新規架橋剤の合成用のスキーム。
【図１３Ａ】ＮＣＩ−Ｎ８７のヒト胃癌異種移植片を有するヌードマウスにおけるＰ２ＰＤｏｘ複合体のｉｎ  ｖｉｖｏでの効果。マウスに生理食塩水を対照として投与した。
【図１３Ｂ】ＮＣＩ−Ｎ８７のヒト胃癌異種移植片を有するヌードマウスにおけるＰ２ＰＤｏｘ複合体のｉｎ  ｖｉｖｏでの効果。矢印で示すように４５μｇのｈＡ２０−Ｐ２ＰＤｏｘをマウスに投与した。
【図１３Ｃ】ＮＣＩ−Ｎ８７のヒト胃癌異種移植片を有するヌードマウスにおけるＰ２ＰＤｏｘ複合体のｉｎ  ｖｉｖｏでの効果。矢印で示すように４５μｇのｈＭＮ−１５−Ｐ２ＰＤｏｘをマウスに投与した。
【図１３Ｄ】ＮＣＩ−Ｎ８７のヒト胃癌異種移植片を有するヌードマウスにおけるＰ２ＰＤｏｘ複合体のｉｎ  ｖｉｖｏでの効果。矢印で示すように４５μｇのｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘをマウスに投与した。
【図１３Ｅ】ＮＣＩ−Ｎ８７のヒト胃癌異種移植片を有するヌードマウスにおけるＰ２ＰＤｏｘ複合体のｉｎ  ｖｉｖｏでの効果。矢印で示すように４５μｇのｈＬＬ１−Ｐ２ＰＤｏｘをマウスに投与した。
【図１３Ｆ】ＮＣＩ−Ｎ８７のヒト胃癌異種移植片を有するヌードマウスにおけるＰ２ＰＤｏｘ複合体のｉｎ  ｖｉｖｏでの効果。矢印で示すように４５μｇのｈＭＮ−１４−Ｐ２ＰＤｏｘをマウスに投与した。
【図１４】ＮＣＩ−Ｎ８７のヒト胃癌異種移植片を有するヌードマウスにおける、生存に関するｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘの服用スケジュールの効果。
【図１５】ヒトの胃癌異種移植片の増殖に関するｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘの異なる単一用量の効果。
【図１６】ヒト胃癌異種移植片を有するマウスの生存に関するｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘの異なる単一用量の効果。
【図１７】様々なｈＲＳ７−ＡＤＣｓｖｓｈＲＳ７  ＩｇＧのＡＤＣＣ。
【図１８】ペプチド複合体を作製する際に使用する、Ｐ２ＰＤｏｘ用の可溶化剤を作製する代替的なスキーム。
【図１９Ａ】ＮＣＩ−Ｎ８７ヒト胃癌をマウスに注入した服用スケジュール試験。マウスに対照となる生理食塩水を投与した。
【図１９Ｂ】ＮＣＩ−Ｎ８７ヒト胃癌をマウスに注入した服用スケジュール試験。マウスに４５μｇのｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘを１日４回×４投与した。
【図１９Ｃ】ＮＣＩ−Ｎ８７ヒト胃癌をマウスに注入した服用スケジュール試験。マウスに９０μｇのｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘを１週間に１回×２投与した。
【図１９Ｄ】ＮＣＩ−Ｎ８７ヒト胃癌をマウスに注入した服用スケジュール試験。マウスに１８０μｇのｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘを単一用量で投与した。
【図１９Ｅ】ＮＣＩ−Ｎ８７ヒト胃癌をマウスに注入した服用スケジュール試験。マウスに、４５μｇのｈＡ２０−Ｐ２ＰＤｏｘを１日４回×４投与した。
【図１９Ｆ】ＮＣＩ−Ｎ８７ヒト胃癌をマウスに注入した服用スケジュール試験。マウスに９０μｇのｈＡ２０−Ｐ２ＰＤｏｘを１週間に１回×２投与した。
【図１９Ｇ】ＮＣＩ−Ｎ８７ヒト胃癌をマウスに注入した服用スケジュール試験。マウスに、１８０μｇのｈＡ２０−Ｐ２ＰＤｏｘを単一用量で投与した。
【発明を実施するための形態】
【００２３】
定義
以下の定義は、本明細書の開示の理解を促すために提供される。用語は、特段の規定のない限り、標準的かつ通常の意味にしたがって使用される。
【００２４】
本明細書に使用されるように、用語「ａ」、「ａｎ」、および「ｔｈｅ」は、単数形のみを意味することが文脈から明らかではない限り、単数形または複数形のいずれかを指し得る。
【００２５】
「抗体」は、完全長（すなわち、天然に存在するか、または正常な免疫グロブリン遺伝子フラグメント組み換え工程により形成される）免疫グロブリン分子（例えばＩｇＧ抗体）または抗体フラグメントなどの免疫グロブリン分子の免疫学的に活性（抗原結合）な部分と称する。
【００２６】
「抗体フラグメント」は、ＩｇＧ４の半分子を含む、Ｆ（ａｂ’）２、Ｆ（ａｂ）２、Ｆａｂ’、Ｆａｂ、Ｆｖ、ｓｃＦｖ、単一ドメイン抗体（ＤＡＢまたはＶＨＨ）などの抗体の一部である（ｖａｎ  ｄｅｒ  Ｎｅｕｔ  Ｋｏｌｆｓｃｈｏｔｅｎ  ｅｔ  ａｌ．，２００７，Ｓｃｉｅｎｃｅ  ３１７：１５５４−１５５７）。構造に関わらず抗体フラグメントは、未処置の抗体により認識される同一の抗原と結合する。例えば、抗−ＣＤ７４抗体フラグメントは、ＣＤ７４のエピトープと結合する。また、用語「抗体フラグメント」は、重鎖および軽鎖の可変領域からなる「Ｆｖ」フラグメントなどの可変領域からなる単離フラグメント、軽鎖および重いの可変領域が、ペプチドリンカー（「ｓｃＦｖタンパク質」）により結合する組み換え単鎖ポリペプチド分子、および高頻度可変性の領域を模倣するアミノ酸残基からなる最小認識領域を含む。
【００２７】
「キメラ抗体」は、１つの種に由来する抗体、好ましくは齧歯類の抗体由来の相補性決定領域（ＣＤＲ）を含む可変ドメインを含む組み換えタンパク質であり、この抗体分子の定常ドメインは、ヒト抗体の抗体に由来する。獣医学に適用する際では、キメラ抗体の定常ドメインは、ネコまたはイヌなどの他の種の抗体に由来してもよい。
【００２８】
「ヒト化抗体」は、ある抗体、例えば齧歯類などの１種の抗体由来のＣＤＲが、齧歯類の抗体の重鎖および軽鎖の可変鎖から、ヒトのフレームワーク領域（ＦＲ）配列を含むヒトの重鎖および軽鎖の可変ドメイン内に形質転換される組み換えタンパク質である。抗体分子の定常ドメインは、ヒトの抗体に由来する。
【００２９】
「ヒト」抗体は、抗原性の変化に応答する特異的なヒト抗体を産生するために遺伝的に改変したトランスジェニックマウスから得た抗体である。この技術では、ヒトの重鎖および軽鎖の遺伝子座の配列は、内在性の重鎖および軽鎖の遺伝子座の標的化された破損を含む胚性幹細胞株由来のマウス系統に導入される。トランスジェニックマウスは、ヒト抗原に特異的なヒト抗体を合成でき、このマウスを使用して、抗体−分泌ハイブリドーマを産生できる。トランスジェニックマウス由来のヒト抗体を取得する方法は、Ｇｒｅｅｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  Ｇｅｎｅｔ．７：１３（１９９４），Ｌｏｎｂｅｒｇ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  ３６８：８５６（１９９４）、およびＴａｙｌｏｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｉｎｔ．Ｉｍｍｕｎ．６：５７９（１９９４）に記載される。また、遺伝的または染色体上の形質転換法、およびファージディスプレイ技術により完全なヒト抗体を構築でき、この技術全ては当業者に公知である（例えば、ＭｃＣａｆｆｅｒｔｙ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  ３４８：５５２−５５３（１９９０）  ｆｏｒ  ｔｈｅ  ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ  ｏｆ  ｈｕｍａｎ  ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ  ａｎｄ  ｆｒａｇｍｅｎｔｓ  ｔｈｅｒｅｏｆ  ｉｎ  ｖｉｔｒｏ，ｆｒｏｍ  ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ  ｖａｒｉａｂｌｅ  ｄｏｍａｉｎ  ｇｅｎｅ  ｒｅｐｅｒｔｏｉｒｅｓ  ｆｒｏｍ  ｕｎｉｍｍｕｎｉｚｅｄ  ｄｏｎｏｒｓ）参照。この技術では、抗体の可変ドメイン遺伝子は、主要なまたは希少な繊維状バクテリオファージのコートタンパク質遺伝子へとインフレームでクローン化され、ファージ粒子の表面上の機能的な抗体フラグメントとして表される。繊維状の粒子はファージゲノムの単一鎖のＤＮＡコピーを含むため、抗体の機能的特性に基づく選択はまた、これら特性を示す抗体をコードする遺伝子の選択をもたらす。この方法では、ファージは、Ｂ細胞の特性の一部を模倣する。ファージディスプレイを多様な形式で実施でき、この報告として、例えばＪｏｈｎｓｏｎ  ａｎｄ  Ｃｈｉｓｗｅｌｌ，Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｏｐｉｎｉｏｎ  ｉｎ  Ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ  Ｂｉｏｌｏｇｙ  ３：５５６４−５７１（１９９３）を参照されたい。またヒト抗体を、ｉｎ  ｖｉｔｒｏでの活性化Ｂ細胞により作製してもよい（米国特許第５，５６７，６１０号および第５，２２９，２７５号参照）。
【００３０】
「治療剤」は、ある疾患の処置に有益な原子、分子、または化合物である。治療剤の例として、限定するものではないが、抗体、抗体フラグメント、薬剤、サイトカインまたはケモカイン阻害剤、ナノボディ、アポトーシス促進剤、チロシンキナーゼ阻害剤、毒素、酵素、ヌクレアーゼ、ホルモン、免疫調節物質、アンチセンスオリゴヌクレオチド、ｓｉＲＮＡ、ＲＮＡｉ、キレート剤、ホウ素化合物、光活動性剤、色素、および放射性同位体が挙げられる。
【００３１】
「診断薬」は、ある疾患の診断に有益な原子、分子、または化合物である。有益な診断薬として、限定するものではないが、放射性同位体、色素、造影剤、蛍光化合物または分子、および増強剤（例えば常磁性イオン）が挙げられる。好ましくは、診断薬は、放射線同位体、増強剤、および蛍光化合物からなる群から選択される。
【００３２】
「免疫複合体」は、原子、分子、またはより高次の構造（例えばリポソームを備える）、治療剤、または診断薬と抗体の複合体である。「ネイキッド抗体」は、他の薬剤と全く抱合しない抗体である。
【００３３】
本明細書に使用されるように、用語「抗体融合タンパク質」は、抗体または抗体フラグメントが、同一または異なる抗体もしくは抗体フラグメント、またはＤＤＤペプチドもしくはＡＤペプチドなどの別のタンパク質またはペプチドと結合する組み換え産生型抗原結合分子である。融合分子は、単一の抗体成分、異なる抗体成分の多価または多選択性の組み合わせ、または同一の抗体成分の複数のコピーを含んでもよい。融合タンパク質は、抗体または抗体フラグメント、および治療剤をさらに含んでもよい。このような融合タンパク質に適切な治療剤の例として、免疫調節物質および毒素が挙げられる。１つの好ましい毒素は、リボヌクレアーゼ（ＲＮａｓｅ）、好ましくは組み換えＲＮａｓｅである。
【００３４】
「多選択性抗体」は、例えば、２つの異なる抗原、同一の抗原上の２つの異なるエピトープ、またはハプテンおよび／または抗原もしくはエピトープなどの異なる構造である少なくとも２つの標的で同時に結合できる抗体である。「多価抗体」は、同一または異なる構造である少なくとも２つの標的に同時に結合できる抗体である。結合価は、抗体が単一の抗原またはエピトープとどのくらい多くの結合アームまたは結合部位を有しているか、すなわち、１価、２価、３価、または多価であるかを示す。抗体の多価性は、抗原に結合する際に複数の相互作用を行うことができる利点があり、したがって、抗原に結合する活性が増大することを意味する。具体的には、どのくらい多くの抗原またはエピトープと抗体が結合できるか、すなわち、単一特異性、二重特異性、三重特異性、多選択性であるかどうかを示す。これらの定義を使用して、天然の抗体、例えばＩｇＧは、２つの結合アームを有するため二価であるが、１つのエピトープと結合するため単一特異性である。多選択性であり多価の抗体は、異なる特異性を有する１つ超の結合部位を有する構築物である。
【００３５】
「二重特性抗体」は、異なる構造である２つの標的に同時に結合できる抗体である。二重特異性抗体（ｂｓＡｂ）および二重特異性抗体フラグメント（ｂｓＦａｂ）は、例えば、Ｂ細胞、Ｔ細胞、骨髄細胞、血漿細胞、およびマスト細胞の抗原もしくはエピトープに特異的に結合する少なくとも１つのアーム、ならびに、治療剤または診断薬を備える標的可能な複合体と特異的に結合する少なくとも１つのアームを有していてもよい。様々な二重特異性抗体を、分子改変を使用して産生できる。
【００３６】
「ナノボディ」（単一ドメイン抗体）は、単一の単量体可変抗体ドメインからなる抗体フラグメントである。抗体のように、ナノボディは、特異的な抗原と選択的に結合できる。ナノボディは、概して１２〜１５ｋＤａの分子量であり、実質的に抗体よりも小さい。
【００３７】
プロ−２−ピロリノドキソルビシン（Ｐ２ＰＤｏｘ）
癌治療に対する抗体薬物複合体（ＡＤＣ）の手法は、特にホジキンリンパ腫およびＨＥＲ２＋転移性乳癌用の生成物としてＦＤＡが近年認可した（Ｄｅｎｇ  ｅｔ  ａｌ．，２０１３，Ｃｌｉｎ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ  １９：２２−７；Ｐｅｄｄｉ  ＆  Ｈｕｒｖｉｔｚ，２０１３，Ｆｕｔｕｒｅ  Ｏｎｃｏｌ  ９：３１９−２６）ことから、現在非常に興味深い話題となっている（Ｃｈａｒｉ，２００８，Ａｃｃ  Ｃｈｅｍ  Ｒｅｓ  ４１：９８−１０７）。毒性が極めて高い薬剤系ＡＤＣを用いることにより、患者への合計用量、治療剤の費用は少なくなった。しかしながら、ＡＤＣの設計は、具体的な応答を達成するよう最適化されるべきである。
【００３８】
超毒性薬剤を選択する際に考慮される実際の態様：（ｉ）ｃＧＭＰグレードにおける薬剤の商業的入手性と、（ｉｉ）分割可能なリンカーおよびＭＡｂ−複合基を組み込む、薬剤の活性形態の容易な調製と、（ｉｉｉ）材料を扱う際の安全性の考慮とが存在する。本出願人は、２−ピロリノドキソルビシンを本発明のＡＤＣと決定した。この薬剤は、１９９６年Ｓｃｈａｌｌｙのグループにより記載され、後にＳｃｈａｌｌｙらは前臨床探索のために、多くの受容体標的化ペプチドと抱合するために使用した（Ｎａｇｙ  ｅｔ  ａｌ．，１９９６ａ，Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  Ｕ  Ｓ  Ａ  ９３：７２６９−７３；Ｎａｇｙ  ｅｔ  ａｌ．，１９９６ｂ，Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  Ｕ  Ｓ  Ａ  ９３：２４６４−９；Ｎａｇｙ  ｅｔ  ａｌ．，１９９７，Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  Ｕ  Ｓ  Ａ  ９４：６５２−６；Ｎａｇｙ  ｅｔ  ａｌ．，１９９８，Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  Ｕ  Ｓ  Ａ  ９５：１７９４−９）。これはドキソルビシンの誘導体であり、５員環に組み込まれたダウノサミンの窒素を有し、極めて強力なアルキル化剤となり、ドキソルビシンの５００〜１０００倍の細胞毒性を有する。この薬剤の超毒性は、安全性のため、アイソレーター内で特別に扱う必要がある。
【００３９】
２−ピロリノドキソルビシンのプロドラッグ形態が別のグループにより調査され、このグループは、Ｎ−（４，４−ジアセトキシブチル）ドキソルビシンと称したドキソルビシンの誘導体を開示した（Ｆａｒｑｕｈａｒ  ｅｔ  ａｌ．，１９９８，Ｊ  Ｍｅｄ  Ｃｈｅｍ  ４１：９６５−７２；米国特許第５，１９６，５２２号；第６，４３３，１５０号）。この誘導体は、ｉｎ  ｖｉｖｏで２−ピロリノドキソルビシンに変換可能である。この誘導体は、４，４−ジアセトキシブチルアルデヒド（ｄｉａｃｅｔｏｘｙｂｕｔｙｒａｌｄｅｈｙｄｅ）でのドキソルビシンの還元性のアルキル化により調製した。しかしながら、このプロドラッグは、ジスルフィド還元型抗体のチオールで、分割可能なリンカーとして、ヒドラゾンなどの酸に不安定な基を使用して抗体または他の標的化分子に付着しなかった。
【００４０】
以下の実施例に開示した試験は、ＡＤＣにおける薬剤としてのプロ−２−ピロリノドキソルビシン（Ｐ２ＰＤｏｘ）を使用する。この物質には、（ｉ）プロドラッグのみを扱うことにより、安全性の不安を軽減することと、（ｉｉ）原材料のドキソルビシン（Ｄｏｘ）はｃＧＭＰグレードの量で入手可能であることと、（ｉｉｉ）Ｄｏｘを活性型Ｐ２ＰＤｏｘ（Ｐ２ＰＤｏｘ）に変換する化学は、数回の合成ステップのみを含むことと、のいくつかの利点がある。図１Ａ〜１Ｄは、Ｄｏｘ、２−ＰＤｏｘ、Ｐ２ＰＤｏｘ（Ｐ２ＰＤｏｘ）、および活性型Ｐ２ＰＤｏｘの構造を示す。ＩｇＧと結合しているため、本出願人は、酸に不安定なヒドラゾンおよびマレイミド基を誘導する手法によりＰ２ＰＤｏｘをＳＭＣＣ−ヒドラジドで活性化させた。マレイミド基は穏やかに還元した抗体のチオールの抱合に用いられる。
【００４１】
超毒性薬剤としての２−ピロリノドキソルビシン、特にＭＡｂｓと複合体でのプロドラッグ形態の選択することにより、原材料のドキソルビシンがｃＧＭｐグレードで容易に入手可能であるため、急速に免疫複合体を開発できる。Ｐ２ＰＤｏｘ上のケトンは、単一ステップにおいて酸に不安定なヒドラゾンおよび抗体結合マレイミド基を組み込むためのハンドルを提供する。２−ＰＤｏｘの場合のドキソルビシンのアミノ基の誘導体化は、先行文献（  Ｆａｒｑｕｈａｒ  ｅｔ  ａｌ．，１９９８，４１：９６５−７２；Ｇｕｉｌｌｅｍａｒｄ  ＆  Ｕｒｉ，２００４，Ｏｎｃｏｇｅｎｅ  ２３：３６１３−２１）に基づきドキソルビシンに関連した複数の薬剤耐性を克服するものである。この設計は、ｉｎ  ｖｉｖｏで作製される活性２−ピロリノドキソルビシン構造に影響を与えることなく、目的物質を放射性標識し、かつ／または投与された用量をさらに調節するため、必要な場合には、リンカーまたはＮ−アルキル部に親水基を添加する場合を提供する。
【００４２】
他者により現在試験されているＡＤＣの大部分は、チューブリンに作用し毒性の極めて高いマイタンシノイドおよびオーリスタチンを組み込み、これにより、細胞周期段階に特異的となる。逸話風に、トラスツズマブ−ＤＭ１を除き、これらＡＤＣは、固体の癌における相対的に限定された臨床的な治療指数を示すとされる。２−ＰＤｏｘなどのＤＮＡ−アルキル化剤は、細胞周期の段階に非特異的である。提案されたＡＤＣは、異なる細胞殺傷機構、ＥｐＣＡＭ  Ｍａｂｓなどの他の多くよりも癌に特異性を示す抗体のインターナライジング、および結合の化学性により作用する薬剤成分に基づき、毒性の極めて高い他のＡＤＣから逸脱した利点を提供し、改善した治療指数を提供する。以下に示すように、膵臓癌、乳癌、および胃癌の浸潤性異種移植片モデルにおいて日付を付けて行った前臨床試験は、ｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘ複合体が低度かつ安全な用量で非常に活性であり、完全な退行が導かれることを示す。また、このような腫瘍を標的化し、かつＰ２ＰＤと抱合した様々な抗体で処置したヒトの血液腫瘍および固形腫瘍を有するマウスでの試験は、希発用量ででさえも、主に好中球減少により用量が限定される毒性を用いて、非常に良好な腫瘍制御（対照群と比較して、増殖の遅延または後退）を示す。この用量は、通常、５％未満の死亡率をもたらす最少毒物致死量（ＭＴＤ）より低く調整することにより制御される。
【００４３】
モノクローナル抗体の調製
本明細書に記載される組成物、製剤、および方法はモノクローナル抗体を含んでよい。抗原に特異的な齧歯類のモノクローナル抗体は、当業者に公知の方法により得られてよい（例えば、Ｋｏｈｌｅｒ  ａｎｄ  Ｍｉｌｓｔｅｉｎ，Ｎａｔｕｒｅ  ２５６：  ４９５（１９７５）、およびＣｏｌｉｇａｎ  ｅｔ  ａｌ．（ｅｄｓ．），ＣＵＲＲＥＮＴ  ＰＲＯＴＯＣＯＬＳ  ＩＮ  ＩＭＭＵＮＯＬＯＧＹ，ＶＯＬ．１，ｐａｇｅｓ  ２．５．１−２．６．７（Ｊｏｈｎ  Ｗｉｌｅｙ  ＆  Ｓｏｎｓ  １９９１）参照）。マウスの免疫グロブリンの可変ドメインをクローニングする一般的な技術は例えば、Ｏｒｌａｎｄｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔ’ｌ  Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ８６：  ３８３３（１９８９）の公開により開示されている。
【００４４】
キメラ抗体
キメラ抗体は、齧歯類の抗体などの、１種の動物由来のＣＤＲを含む可変ドメインを含む組み換えタンパク質であり、抗体分子の残り、すなわち定常ドメインは、ヒトの抗体に由来する。キメラ抗体を構築する技術は当業者に公知である。例として、ＬｅｕｎｇらのＨｙｂｒｉｄｏｍａ  １３：４６９（１９９４），は、ＬＬ２モノクローナル抗体、抗−ＣＤ２２抗体のＶｋドメインおよびＶＨドメインをコードするＤＮＡ配列を、それぞれヒトおよびＩｇＧ１の定常領域ドメインと組み合わせることによりどのようにＬＬ２キメラが産生されるかを開示する。この公開はまた、ＬＬ２の軽鎖および重鎖の可変領域の核酸配列であるＶｋおよびＶＨをそれぞれ提供する。
【００４５】
ヒト化抗体
キメラ抗体の可変ドメイン中のマウスＦＲの配列を１つ以上の異なるヒトＦＲと置き換えることによりキメラモノクローナル抗体をヒト化することができる。マウスのＣＤＲは、マウスの免疫グロブリンの重鎖および軽鎖から対応するヒト抗体の可変ドメインへと導入される。特にマウスのＣＤＲは、マウスの免疫グロブリンの重鎖および軽鎖から、対応するヒトの抗体の可変ドメインへと導入される。単にマウスのＣＤＲをヒトのＦＲに導入することは、多くの場合、抗体親和性が低下するか、またはさらには消失するため、マウスの抗体の元の親和性を回復させるために、さらなる改変が必要となる場合がある。このことは、そのエピトープに対して良好な結合親和性を有する抗体を得るため、マウスの対応物とＦＲ領域中の１つ以上のいくつかのヒト残基の一部を置き換えることにより達成される（例えば、Ｔｅｍｐｅｓｔ  ｅｔ  ａｌ．，Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ  ９：２６６（１９９１）  ａｎｄ  Ｖｅｒｈｏｅｙｅｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２３９：  １５３４（１９８８）参照）。ヒト化抗体を産生する技術は、例えば、Ｊｏｎｅｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  ３２１：  ５２２（１９８６），Ｒｉｅｃｈｍａｎｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  ３３２：  ３２３（１９８８），Ｖｅｒｈｏｅｙｅｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２３９：  １５３４（１９８８），Ｃａｒｔｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔ’ｌ  Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ８９：  ４２８５（１９９２），Ｓａｎｄｈｕ，Ｃｒｉｔ．Ｒｅｖ．Ｂｉｏｔｅｃｈ．１２：  ４３７（１９９２）、およびＳｉｎｇｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｉｍｍｕｎ．１５０：  ２８４４（１９９３）により開示される。
【００４６】
ヒト抗体
完全ヒト抗体は、ヒトではないトランスジェニック動物から取得できる（例えば、Ｍｅｎｄｅｚ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  Ｇｅｎｅｔｉｃｓ，１５：  １４６−１５６，１９９７；米国特許第５，６３３，４２５号参照）。コンビナトリアル手法またはヒト免疫グロブリンの遺伝子座で形質転換されたトランスジェニック動物のいずれかを使用する完全ヒト抗体を産生する方法が当業者に公知である（例えば、Ｍａｎｃｉｎｉ  ｅｔ  ａｌ．，２００４，Ｎｅｗ  Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ．２７：３１５−２８；Ｃｏｎｒａｄ  ａｎｄ  Ｓｃｈｅｌｌｅｒ，２００５，Ｃｏｍｂ．Ｃｈｅｍ．Ｈｉｇｈ  Ｔｈｒｏｕｇｈｐｕｔ  Ｓｃｒｅｅｎ．８：１１７−２６；Ｂｒｅｋｋｅ  ａｎｄ  Ｌｏｓｅｔ，２００３，Ｃｕｒｒ．Ｏｐｉｎ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．３：５４４−５０に記載されており、各文献は参照により本明細書に援用される）。このような完全ヒト抗体は、キメラ抗体またはヒト化抗体よりも副作用が少なく、本質的に内在性ヒト抗体としてｉｎ  ｖｉｖｏで機能すると予測される。特定の実施形態では、請求される方法および手順は、このような技術により産生されるヒト抗体を利用してもよい。
【００４７】
１つの代替案として、ファージディスプレイ技術を使用して、ヒト抗体を作製してもよい（例えば、Ｄａｎｔａｓ−Ｂａｒｂｏｓａ  ｅｔ  ａｌ．，２００５，Ｇｅｎｅｔ．Ｍｏｌ．Ｒｅｓ．４：１２６−４０は、本明細書中に参照として組み込まれる）。ヒト抗体は、正常なヒトまたは、癌などの特定の疾患状態を示すヒトから作製されてもよい（Ｄａｎｔａｓ−Ｂａｒｂｏｓａ  ｅｔ  ａｌ．，２００５）。疾患のある個体由来のヒト抗体を構築する利点は、循環する抗体のレパートリーが、疾患関連抗原に対する抗体と偏向し得る点である。
【００４８】
この方法の１つの非限定的な例として、Ｄａｎｔａｓ−Ｂａｒｂｏｓａら（２００５）は、骨肉腫の患者からヒトのＦａｂ抗体フラグメントのファージディスプレイライブラリを構築した。一般的に、総ＲＮＡは、循環する血液のリンパ球（Ｉｄ）から取得した。組み換えＦａｂは、μ、γ、およびκ鎖抗体のレパートリーからクローン化され、ファージディスプレイライブラリ（Ｉｄ）に挿入される。ＲＮＡはｃＤＮＡに変換され、重鎖および軽鎖の免疫グロブリンに対して特異的なプライマーを使用してＦａｂ  ｃＤＮＡライブラリを作製するために使用された（Ｍａｒｋｓ  ｅｔ  ａｌ．，１９９１，Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．２２２：５８１−９７）。ライブラリ構築物は、Ａｎｄｒｉｓ−Ｗｉｄｈｏｐｆら（２０００，Ｉｎ：  Ｐｈａｇｅ  Ｄｉｓｐｌａｙ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ，Ｂａｒｂａｓ  ｅｔ  ａｌ．（ｅｄｓ），１ｓｔ  ｅｄｉｔｉｏｎ，Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｐｒｅｓｓ，Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ，ＮＹ  ｐｐ．９．１  ｔｏ  ９．２２，この文献は参照として本明細書に援用される）にしたがって実行した。最終的なＦａｂフラグメントを制限エンドヌクレアーゼで消化し、ファージディスプレイライブラリを作製するためにバクテリオファージゲノム内に挿入した。標準的なファージディスプレイ方法によりこのようなライブラリをスクリーニングしてもよい。当業者は、この技術が単なる例示であり、ファージディスプレイによるヒト抗体または抗体フラグメントを作製かつスクリーニングするいずれかの既知の方法が利用され得ることを理解するものである。
【００４９】
別の代替案では、ヒト抗体を産生するよう遺伝的に改変されたトランスジェニック動物を使用して、上述した標準的な免疫プロトコルを使用することにより、いずれかの本質的に免疫原性である標的に対する抗体を作製してもよい。トランスジェニックマウスからヒト抗体を取得する方法は、Ｇｒｅｅｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  Ｇｅｎｅｔ．７：１３（１９９４），Ｌｏｎｂｅｒｇ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  ３６８：８５６（１９９４）、およびＴａｙｌｏｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｉｎｔ．Ｉｍｍｕｎ．６：５７９（１９９４）に記載される。このようなシステムの非限定的な例は、Ａｂｇｅｎｉｘ（カリフォルニア州フリーモント）からのＸｅｎｏＭｏｕｓｅ（登録商標）（例えば、  Ｇｒｅｅｎ  ｅｔ  ａｌ．，１９９９，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ  ２３１：１１−２３，この文献は参照により援用される）である。ＸｅｎｏＭｏｕｓｅ（登録商標）および同様の動物では、マウス抗体遺伝子は不活性化されており、機能的なヒト抗体遺伝子により置き換えられており、残りのマウスの免疫系は未処置のままである。
【００５０】
ＸｅｎｏＭｏｕｓｅ（登録商標）を、アクセサリー遺伝子および制御配列に沿って、可変領域配列の大部分を含むヒトＩｇＨおよびＩｇκ遺伝子座の一部を含んだ生殖系列−構成型ＹＡＣ（酵母人口染色体）を用いて形質転換した。ヒト可変領域のレパートリーを使用して、Ｂ細胞を産生する抗体を作製してもよく、これを既知の技術によりハイブリドーマ内で処置してもよい。標的抗原で免疫化したＸｅｎｏＭｏｕｓｅ（登録商標）は、正常な免疫応答によりヒト抗体を産生し、これにより、上述の標準的な技術により収集かつ／または産生される。様々なＸｅｎｏＭｏｕｓｅ（登録商標）株が入手可能であり、それぞれが異なる分類の抗体を産生できる。遺伝子導入により産生したヒト抗体は、正常なヒト抗体の薬物動態学的特性を残したまま治療上の可能性を有することが示されている（Ｇｒｅｅｎ  ｅｔ  ａｌ．，１９９９）。当業者は、請求した組成物および方法は、ＸｅｎｏＭｏｕｓｅ（登録商標）系にの使用に限定されるものではないが、ヒト抗体を産生するために遺伝的に改変したいずれかのトランスジェニック動物を利用してもよい。
【００５１】
抗体のクローニングおよび産生
キメラ抗体またはヒト化抗体の産生などの様々な技術は、抗体のクローニングおよび構築の手法を含んでもよい。対象となる抗体の抗原結合Ｖｋ（可変軽鎖）およびＶＨ（可変重鎖）配列は、ＲＴ−ＰＣＲ、５’−ＲＡＣＥおよびｃＤＮＡライブラリスクリーニングなどの様々な分子クローニング手法により得られてよい。マウスの抗体を発現する細胞由来の抗体のＶ遺伝子は、ＰＣＲの増幅によりクローン化でき、配列決定できる。これら遺伝子の確実性を確認するために、クローン化したＶＬおよびＶＨ遺伝子は、Ｏｒｌａｎｄｉら（Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．，ＵＳＡ，８６：  ３８３３（１９８９））により記載されるように、キメラＡｂとして細胞培養液中で発現できる。次いで、Ｖ遺伝子配列に基づき、Ｌｅｕｎｇら（Ｍｏｌ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，３２：  １４１３（１９９５））により記載されるようにヒト化抗体を設計し、かつ構築できる。
【００５２】
一般的な分子クローニング技術によりマウスの抗体を産生する任意の既知のハイブリドーマ株または遺伝子導入した細胞株からｃＤＮＡを調製できる（Ｓａｍｂｒｏｏｋ  ｅｔ  ａｌ．，Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｃｌｏｎｉｎｇ，Ａ  ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  ｍａｎｕａｌ，２ｎｄ  Ｅｄ（１９８９））。抗体のＶｋ配列は、プライマーＶＫ１ＢＡＣＫおよびＶＫ１ＦＯＲ（Ｏｒｌａｎｄｉ  ｅｔ  ａｌ．，１９８９）またはＬｅｕｎｇら（ＢｉｏＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，１５：  ２８６（１９９３））により記載される伸長したプライマーセットを使用して増幅させてもよい。ＶＨ配列は、プライマー対ＶＨ１ＢＡＣＫ／ＶＨ１ＦＯＲ（Ｏｒｌａｎｄｉ  ｅｔ  ａｌ．，１９８９）またはＬｅｕｎｇら（Ｈｙｂｒｉｄｏｍａ，１３：４６９（１９９４））により記載されるマウスＩｇＧの定常領域にアニーリングするプライマーを使用して増幅できる。ヒト化Ｖ遺伝子を、Ｌｅｕｎｇら（Ｍｏｌ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，３２：  １４１３（１９９５））により記載されるように、長いオリゴヌクレオチドのテンプレートの合成およびＰＣＲの増幅の組み合わせにより構築できる。
【００５３】
ＶｋのＰＣＲ産物を、Ｉｇプロモーター、単一ペプチド配列、および簡便な制限部位を含む、ｐＢＲ３２７系のステージングベクター  ＶＫｐＢＲなどのステージングベクター内にサブクローニングできる。プロモーターおよびシグナルペプチド配列と共にＶｋおよびＶＨ配列を含む発現カセットを、ＶＫｐＢＲおよびＶＨｐＢＳから切除でき、ｐＫｈおよびｐＧ１ｇなどの、それぞれ適切な発現ベクター内に連結できる（Ｌｅｕｎｇ  ｅｔ  ａｌ．，Ｈｙｂｒｉｄｏｍａ，１３：４６９（１９９４））。この発現ベクターは、キメラ抗体、ヒト化抗体、またはヒト抗体の産生のためにモニタリングされる適切な細胞および懸濁液内に同時に導入できる。あるいは、Ｇｉｌｌｉｅｓら（Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ  １２５：１９１（１９８９）により記載されるように、ＶｋおよびＶＨ発現カセットを切除し、かつｐｄＨＬ２などの単一の発現ベクター内にサブクローニングできる。このことは、Ｌｏｓｍａｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ，８０：２６６０（１９９７））にも示されている。
【００５４】
代替的な実施形態では、発現ベクターは、無血清媒体中の遺伝子導入、増殖、および発現に予め適合した宿主細胞中に遺伝子導入してもよい。使用し得る例示的な細胞株は、Ｓｐ／ＥＥＥ、Ｓｐ／ＥＳＦおよびＳｐ／ＥＳＦ−Ｘ細胞株を含む（例えば、米国特許第７，５３１，３２７号；第７，５３７，９３０号、および７，６０８，４２５号を参照。これらのそれぞれの実施例部分は本明細書に援用される）。これらの例示的な細胞株は、変異型Ｂｃｌ−ＥＥＥ遺伝子でトランスフェクトしたＳｐ２／０骨髄種の細胞株に基づき、遺伝子導入した遺伝子配列を増幅するためにメトトレキサートに曝露し、タンパク質発現用に無血清細胞株に予め適合されている。
【００５５】
抗体のアロタイプ
治療抗体の免疫原性は、融合反応のリスクの増大および治療応答の持続期間の減少に関連する（Ｂａｅｒｔ  ｅｔ  ａｌ．，２００３，Ｎ  Ｅｎｇｌ  Ｊ  Ｍｅｄ  ３４８：６０２−０８）。治療抗体が宿主での免疫応答を誘導する度合いは、抗体のアロタイプによって部分的に判定され得る（Ｓｔｉｃｋｌｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，２０１１，Ｇｅｎｅｓ  ａｎｄ  Ｉｍｍｕｎｉｔｙ  １２：２１３−２１）。抗体のアロタイプは、抗体の定常領域配列での特異的な位置のアミノ酸配列変異体に関連する。重鎖γ型定常領域を含むＩｇＧ抗体のアロタイプは、Ｇｍアロタイプと称する（１９７６，Ｊ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  １１７：１０５６−５９）。
【００５６】
一般的なＩｇＧ１ヒト抗体では、最も普及しているアロタイプはＧ１ｍ１である（Ｓｔｉｃｋｌｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，２０１１，Ｇｅｎｅｓ  ａｎｄ  Ｉｍｍｕｎｉｔｙ  １２：２１３−２１）。しかしながら、Ｇ１ｍ３アロタイプも、コーカサス人種で頻繁に生じる。Ｇ１ｍ１抗体は、Ｇ１ｍ３患者などの、非−Ｇ１ｍ１（ｎＧ１ｍ１）レシピエントに投与する際に、免疫応答を誘導するよう意図するアロタイプの配列を含むことが報告されている（Ｓｔｉｃｋｌｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，２０１１）。非−Ｇ１ｍ１アロタイプ抗体は、Ｇ１ｍ１患者に投与する際では免疫原性ではない（Ｓｔｉｃｋｌｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，２０１１）。
【００５７】
ヒトＧ１ｍ１アロタイプは、重鎖ＩｇＧ１のＣＨ３配列において、カバト位置３５６にアミノ酸のアスパラギン酸、カバト位置３５８にロイシンを含む。ｎＧ１ｍ１アロタイプは、カバト位置３５６にアミノ酸のグルタミン酸、カバト位置３５８にメチオニンを含む。Ｇ１ｍｌおよびｎＧ１ｍｌのアロタイプは、カバト位置３５７にグルタミン酸残基を含み、アロタイプは、ＤＥＬおよびＥＥＭアロタイプと称する場合もある。Ｇ１ｍ１およびｎＧ１ｍ１アロタイプ抗体の重鎖定常領域配列の非限定的な例は、以下の例示的な抗体リツキシマブ（配列番号８５）およびベルツズマブ（配列番号８６）に示される。
リツキシマブ重鎖可変領域配列（配列番号８５）
ＡＳＴＫＧＰＳＶＦＰＬＡＰＳＳＫＳＴＳＧＧＴＡＡＬＧＣＬＶＫＤＹＦＰＥＰＶＴＶＳＷＮＳＧＡＬＴＳＧＶＨＴＦＰＡＶＬＱＳＳＧＬＹＳＬＳＳＶＶＴＶＰＳＳＳＬＧＴＱＴＹＩＣＮＶＮＨＫＰＳＮＴＫＶＤＫＫＡＥＰＫＳＣＤＫＴＨＴＣＰＰＣＰＡＰＥＬＬＧＧＰＳＶＦＬＦＰＰＫＰＫＤＴＬＭＩＳＲＴＰＥＶＴＣＶＶＶＤＶＳＨＥＤＰＥＶＫＦＮＷＹＶＤＧＶＥＶＨＮＡＫＴＫＰＲＥＥＱＹＮＳＴＹＲＶＶＳＶＬＴＶＬＨＱＤＷＬＮＧＫＥＹＫＣＫＶＳＮＫＡＬＰＡＰＩＥＫＴＩＳＫＡＫＧＱＰＲＥＰＱＶＹＴＬＰＰＳＲＤＥＬＴＫＮＱＶＳＬＴＣＬＶＫＧＦＹＰＳＤＩＡＶＥＷＥＳＮＧＱＰＥＮＮＹＫＴＴＰＰＶＬＤＳＤＧＳＦＦＬＹＳＫＬＴＶＤＫＳＲＷＱＱＧＮＶＦＳＣＳＶＭＨＥＡＬＨＮＨＹＴＱＫＳＬＳＬＳＰＧＫ
ベルツズマブ重鎖可変領域（配列番号８６）
ＡＳＴＫＧＰＳＶＦＰＬＡＰＳＳＫＳＴＳＧＧＴＡＡＬＧＣＬＶＫＤＹＦＰＥＰＶＴＶＳＷＮＳＧＡＬＴＳＧＶＨＴＦＰＡＶＬＱＳＳＧＬＹＳＬＳＳＶＶＴＶＰＳＳＳＬＧＴＱＴＹＩＣＮＶＮＨＫＰＳＮＴＫＶＤＫＲＶＥＰＫＳＣＤＫＴＨＴＣＰＰＣＰＡＰＥＬＬＧＧＰＳＶＦＬＦＰＰＫＰＫＤＴＬＭＩＳＲＴＰＥＶＴＣＶＶＶＤＶＳＨＥＤＰＥＶＫＦＮＷＹＶＤＧＶＥＶＨＮＡＫＴＫＰＲＥＥＱＹＮＳＴＹＲＶＶＳＶＬＴＶＬＨＱＤＷＬＮＧＫＥＹＫＣＫＶＳＮＫＡＬＰＡＰＩＥＫＴＩＳＫＡＫＧＱＰＲＥＰＱＶＹＴＬＰＰＳＲＥＥＭＴＫＮＱＶＳＬＴＣＬＶＫＧＦＹＰＳＤＩＡＶＥＷＥＳＮＧＱＰＥＮＮＹＫＴＴＰＰＶＬＤＳＤＧＳＦＦＬＹＳＫＬＴＶＤＫＳＲＷＱＱＧＮＶＦＳＣＳＶＭＨＥＡＬＨＮＨＹＴＱＫＳＬＳＬＳＰＧＫ
【００５８】
ＪｅｆｆｅｒｉｓおよびＬｅｆｒａｎｃ（２００９，ｍＡｂｓ  １：１−７）は、ＩｇＧアロタイプの配列変異体の特徴およびそれらの免疫原性に関する効果を調査した。彼らから、Ｇ１ｍ３アロタイプは、Ｇ１ｍ１７アロタイプ中のカバト２１４のリシン残基と比較し、カバト位置２１４のアルギニン残基により特徴付けられることが報告された。ｎＧ１ｍ１，２のアロタイプは、カバト位置３５６のグルタミン酸、カバト位置３５８のメチオニン、およびカバト位置４３１のアラニンにより特徴付けられた。Ｇ１ｍ１，２のアロタイプは、カバト位置３５６のアスパラギン酸、カバト位置３５８のロイシン、およびカバト位置４３１のグリシンにより特徴づけられた。重鎖定常領域配列変異体に加え、JｅｆｆｅｒｉｓおよびＬｅｆｒａｎｃ（２００９）は、カバト位置１５３のバリン、カバト位置１９１のロイシンにより特徴付けられるＫｍ１アロタイプ、カバト位置１５３のアラニンおよびカバト位置１９１のロイシンによりにより特徴付けられるＫｍ１，２アロタイプ、ならびにカバト位置１５３のアラニンおよびカバト位置１９１のバリンにより特徴付けられるＫｍ３アロタイプを備える、κ軽鎖定常領域中のアロタイプ変異体を報告した。
【００５９】
治療抗体に関して、ベルツズマブおよびリツキシマブは、それぞれ、幅多様な血液系腫瘍および／または自己免疫疾患の治療に使用する、ＣＤ２０に対するヒト化ＩｇＧ１抗体およびキメラＩｇＧ１抗体である。表１は、リツキシマブ対ベルツズマブのアロタイプ配列を比較する。表１に示されるように、リツキシマブ（Ｇ１ｍ１７，１）は、リツキシマブのリシン対ベルツズマブのアルギニンのカバト位置２１４の追加的な配列変異（重鎖ＣＨ１）を備える、ＤＥＬアロタイプＩｇＧ１である。ベルツズマブは、リツキシマブよりも対象中の免疫原性が低く（例えばＭｏｒｃｈｈａｕｓｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，２００９，Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｏｎｃｏｌ  ２７：３３４６−５３；Ｇｏｌｄｅｎｂｅｒｇ  ｅｔ  ａｌ．，２００９，Ｂｌｏｏｄ  １１３：１０６２−７０；Ｒｏｂａｋ  ＆  Ｒｏｂａｋ，２０１１，ＢｉｏＤｒｕｇｓ  ２５：１３−２５参照）、ヒト化抗体およびキメラ抗体間の差異に起因する作用が報告されている。しかしながら、おそらく、ＥＥＭおよびＤＥＬのアロタイプ間のアロタイプの差異は、ベルツズマブの免疫原性が低いことも考慮される。
【表１】
2016513098.tif 000003
【００６０】
ｎＧ１ｍ１遺伝子型の個体における治療抗体の免疫原性を低減させるために、カバト２１４のアルギニンにより特徴付けられるＧ１ｍ３アロタイプ、ならびにカバト位置３５６のグルタミン酸、カバト位置３５８のメチオニン、およびカバト位置４３１のアラニンにより特徴付けられるｎＧ１ｍ１，２  欠損−アロタイプに対応させるために抗体のアロタイプを選択することが望ましい。驚くべきことに、長期間にわたるＧ１ｍ３抗体の反復皮下投与は、有意な免疫応答をもたらさなかった。代替的な実施形態では、Ｇ１ｍ３アロタイプに共通するヒトＩｇＧ３重鎖は、カバト位置２１４にアルギニン、カバト位置３５６にグルタミン酸、カバト位置３５９にメチオニン、およびカバト４３１にアラニンを有する。免疫原性は、これらの位置の残基に少なくとも部分的に関連することがわかっているため、治療抗体様のヒトＩｇＧ４重鎖定常領域の使用も好ましい実施形態である。ＩｇＧ４抗体とＧ１ｍ３  ＩｇＧ１抗体との組み合わせも、治療のための投与に使用してもよい。
【００６１】
既知の抗体
様々な実施形態では、特許を請求する方法および組成物は、当業者に公知の様々な抗体のいずれかを利用してもよい。使用する抗体は、多くの既知の供給源から商業的に入手してもよい。例えば、ハイブリドーマ株をスクリーニングした様々な抗体は、Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｔｙｐｅ  Ｃｕｌｔｕｒｅ  Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ（ＡＴＣＣ，バージニア州マナサス）から入手可能である。限定するものではないが、腫瘍関連抗原を含む多様な疾患標的に対する多くの抗体は、ＡＴＣＣに蓄積されており、かつ／または公開されている可変領域配列を有し、請求される方法および組成物において使用するために入手可能である。例えば、米国特許第７，３１２，３１８号；第７，２８２，５６７号；第７，１５１，１６４号；第７，０７４，４０３号；第７，０６０，８０２号；第７，０５６，５０９号；第７，０４９，０６０号；第７，０４５，１３２号；第７，０４１，８０３号；第７，０４１，８０２号；第７，０４１，２９３号；第７，０３８，０１８号；第７，０３７，４９８号；第７，０１２，１３３号；第７，００１，５９８号；第６，９９８，４６８号；第６，９９４，９７６号；第６，９９４，８５２号；第６，９８９，２４１号；第６，９７４，８６３号；第６，９６５，０１８号；第６，９６４，８５４号；第６，９６２，９８１号；第６，９６２，８１３号；第６，９５６，１０７号；第６，９５１，９２４号；第６，９４９，２４４号；第６，９４６，１２９号；第６，９４３，０２０号；第６，９３９，５４７号；第６，９２１，６４５号；第６，９２１，６４５号；第６，９２１，５３３号；第６，９１９，４３３号；第６，９１９，０７８号；第６，９１６，４７５号；第６，９０５，６８１号；第６，８９９，８７９号；第６，８９３，６２５号；第６，８８７，４６８号；第６，８８７，４６６号；第６，８８４，５９４号；第６，８８１，４０５号；第６，８７８，８１２号；第６，８７５，５８０号；第６，８７２，５６８号；第６，８６７，００６号；第６，８６４，０６２号；第６，８６１，５１１号；第６，８６１，２２７号；第６，８６１，２２６号；第６，８３８，２８２号；第６，８３５，５４９号；第６，８３５，３７０号；第６，８２４，７８０号；第６，８２４，７７８号；第６，８１２，２０６号；第６，７９３，９２４号；第６，７８３，７５８号；第６，７７０，４５０号；第６，７６７，７１１号；第６，７６４，６８８号；第６，７６４，６８１号；第６，７６４，６７９号；第６，７４３，８９８号；第６，７３３，９８１号；第６，７３０，３０７号；第６，７２０，１５５号；第６，７１６，９６６号；第６，７０９，６５３号；第６，６９３，１７６号；第６，６９２，９０８号；第６，６８９，６０７号；第６，６８９，３６２号；第６，６８９，３５５号；第６，６８２，７３７号；第６，６８２，７３６号；第６，６８２，７３４号；第６，６７３，３４４号；第６，６５３，１０４号；第６，６５２，８５２号；第６，６３５，４８２号；第６，６３０，１４４号；第６，６１０，８３３号；第６，６１０，２９４号；第６，６０５，４４１号；第６，６０５，２７９号；第６，５９６，８５２号；第６，５９２，８６８号；第６，５７６，７４５号；第６，５７２；８５６号；第６，５６６，０７６号；第６，５６２，６１８号；第６，５４５，１３０号；第６，５４４，７４９号；第６，５３４，０５８号；第６，５２８，６２５号；第６，５２８，２６９号；第６，５２１，２２７号；第６，５１８，４０４号；第６，５１１，６６５号；第６，４９１，９１５号；第６，４８８，９３０号；第６，４８２，５９８号；第６，４８２，４０８号；第６，４７９，２４７号；第６，４６８，５３１号；第６，４６８，５２９号；第６，４６５，１７３号；第６，４６１，８２３号；第６，４５８，３５６号；第６，４５５，０４４号；第６，４５５，０４０号，第６，４５１，３１０号；第６，４４４，２０６号；第６，４４１，１４３号；第６，４３２，４０４号；第６，４３２，４０２号；第６，４１９，９２８号；第６，４１３，７２６号；第６，４０６，６９４号；第６，４０３，７７０号；第６，４０３，０９１号；第６，３９５，２７６号；第６，３９５，２７４号；第６，３８７，３５０号；第６，３８３，７５９号；第６，３８３，４８４号；第６，３７６，６５４号；第６，３７２，２１５号；第６，３５９，１２６号；第６，３５５，４８１号；第６，３５５，４４４号；第６，３５５，２４５号；第６，３５５，２４４号；第６，３４６，２４６号；第６，３４４，１９８号；第６，３４０，５７１号；第６，３４０，４５９号；第６，３３１，１７５号；第６，３０６，３９３号；第６，２５４，８６８号；第６，１８７，２８７号；第６，１８３，７４４号；第６，１２９，９１４号；第６，１２０，７６７号；第６，０９６，２８９号；第６，０７７，４９９号；第５，９２２，３０２号；第５，８７４，５４０号；第５，８１４，４４０号；第５，７９８，２２９号；第５，７８９，５５４号；第５，７７６，４５６号；第５，７３６，１１９号；第５，７１６，５９５号；第５，６７７，１３６号；第５，５８７，４５９号；第５，４４３，９５３号；第５，５２５，３３８号を参照されたい。これら文献の実施例部分は参照により本明細書に援用される。これらは単なる例示であり、幅多様な他の抗体およびそれらのハイブリドーマが当業者に公知である。ほとんどの疾患関連抗原のいずれかに対する抗体の配列または抗体−分泌ハイブリドーマは、対象である選択した疾患関連標的に対する抗体を、ＡＴＣＣ、ＮＣＢＩ、および／またはＵＳＰＴＯで単純に検索することにより入手し得ることを当業者は理解している。クローン化した抗体の抗原結合ドメインは、当業者に公知である標準的な技術を使用して増幅し、切断し、発現ベクターに連結し、適合した宿主細胞に遺伝子導入されてもよく、かつ、タンパク質産生のために使用されてもよい（例えば、米国特許第７，５３１，３２７号；第７，５３７，９３０号；第７，６０８，４２５号および第７，７８５，８８０号を参照。これら文献の実施例部分は参照により本明細書に援用される）。
【００６２】
請求される方法および組成物の範囲内の癌治療に使用し得る特定の抗体として、限定するものではないが、ＬＬ１（抗ＣＤ７４）、ＬＬ２またはＲＦＢ４（抗ＣＤ２２）、ベルツズマブ（ｈＡ２０、抗ＣＤ２０）、リツキシマブ（ｒｉｔｕｘｕｍａｂ）（抗ＣＤ２０）、オビヌツズマブ（ＧＡ１０１、抗ＣＤ２０）、ランブロリズマブ（抗ＰＤ−１  受容体）、ニボルマブ（抗ＰＤ−１  受容体）、イピリムマブ（抗ＣＴＬＡ−４）、ＲＳ７（抗上皮糖タンパク質−１（ＥＧＰ−１、ＴＲＯＰ−２としても知られる））、ＰＡＭ４またはＫＣ４（両方とも抗ムチン）、ＭＮ−１４（抗癌胎児性抗原（ＣＥＡ、ＣＤ６６ｅもしくはＣＥＡＣＡＭ５としても知られる）、ＭＮ−１５またはＭＮ−３（抗ＣＥＡＣＡＭ６）、Ｍｕ−９（抗結腸特異抗原−ｐ）、Ｉｍｍｕ  ３１（抗α−フェトプロテイン）、Ｒ１（抗ＩＧＦ−１Ｒ）、Ａ１９（抗ＣＤ１９）、ＴＡＧ−７２（例えばＣＣ４９）、Ｔｎ、Ｊ５９１またはＨｕＪ５９１（抗ＰＳＭＡ（前立腺特異的膜抗原）、ＡＢ−ＰＧ１−ＸＧ１−０２６（抗ＰＳＭＡ  二量体）、Ｄ２／Ｂ（抗ＰＳＭＡ）、Ｇ２５０（抗炭酸脱水酵素ＩＸ  ＭＡｂ）、Ｌ２４３（抗ＨＬＡ−ＤＲ）アレムツズマブ（抗ＣＤ５２）、ベバシズマブ（抗ＶＥＧＦ）、セツキシマブ（抗ＥＧＦＲ）、ゲムツズマブ（抗ＣＤ３３）、イブリツモマブチウキセタン（抗ＣＤ２０）；パニツムマブ（抗ＥＧＦＲ）；トシツモマブ（抗ＣＤ２０）；ＰＡＭ４（アカテトラキセタン（ａｋａ  ｃｌｉｖａｔｕｚｕｍａｂ）、抗ムチン）およびトラスツズマブ（抗ＥｒｂＢ２）が挙げられる。このような抗体は当業者に公知である（例えば、米国特許第５，６８６，０７２号；第５，８７４，５４０号；第６，１０７，０９０号；第６，１８３，７４４号；第６，３０６，３９３号；第６，６５３，１０４号；第６，７３０．３００号；第６，８９９，８６４号；第６，９２６，８９３号；第６，９６２，７０２号；第７，０７４，４０３号；第７，２３０，０８４号；第７，２３８，７８５号；第７，２３８，７８６号；第７，２５６，００４号；第７，２８２，５６７号；第７，３００，６５５号；第７，３１２，３１８号；第７，５８５，４９１号；第７，６１２，１８０号；第７，６４２，２３９号および米国特許出願公開公報第２００５０２７１６７１号；第２００６０１９３８６５号；第２００６０２１０４７５号；第２００７００８７００１号を参照。これらの各実施例部分は本明細書に援用される）。使用される特定の既知の抗体は、ｈＰＡＭ４（米国特許第７，２８２，５６７号）、ｈＡ２０（米国特許第７，２５１，１６４号）、ｈＡ１９（米国特許第７，１０９，３０４号）、ｈＩＭＭＵ−３１（米国特許第７，３００，６５５号）、ｈＬＬ１（米国特許第７，３１２，３１８号）、ｈＬＬ２（米国特許第７，０７４，４０３号）、ｈＭｕ−９（米国特許第７，３８７，７７３号）、ｈＬ２４３（米国特許第７，６１２，１８０号）、ｈＭＮ−１４（米国特許第６，６７６，９２４号）、ｈＭＮ−１５（米国特許第７，５４１，４４０号）、ｈＲ１（米国特許出願公開公報第１２／７７２，６４５号）、ｈＲＳ７（米国特許第７，２３８，７８５号）、ｈＭＮ−３（米国特許第７，５４１，４４０号）、ＡＢ−Ｐ���１−ＸＧ１−０２６（米国特許出願公開公報第１１／９８３，３７２号、ＡＴＣＣ  ＰＴＡ−４４０５およびＰＴＡ−４４０６として表される）、およびＤ２／Ｂ（国際特許公開公報第２００９／１３０５７５号）を含み、これらの引用した特許または公開公報のテキストは図面および実施例部に関して参照により本明細書に援用される。
【００６３】
記載した複合体を使用して標的化し得る他の有益な抗原として、炭酸脱水酵素ＩＸ、Ｂ７、ＣＣＣＬ１９、ＣＣＣＬ２１、ＣＳＡｐ、ＨＥＲ−２／ｎｅｕ、ＢｒＥ３、ＣＤ１、ＣＤ１ａ、ＣＤ２、ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ５、ＣＤ８、ＣＤ１１Ａ、ＣＤ１４、ＣＤ１５、ＣＤ１６、ＣＤ１８、ＣＤ１９、ＣＤ２０（例えば、Ｃ２Ｂ８、ｈＡ２０、１Ｆ５  ＭＡｂｓ）、ＣＤ２１、ＣＤ２２、ＣＤ２３、ＣＤ２５、ＣＤ２９、ＣＤ３０、ＣＤ３２ｂ、ＣＤ３３、ＣＤ３７、ＣＤ３８、ＣＤ４０、ＣＤ４０Ｌ、ＣＤ４４、ＣＤ４５、ＣＤ４６、ＣＤ４７、ＣＤ５２、ＣＤ５４、ＣＤ５５、ＣＤ５９、ＣＤ６４、ＣＤ６７、ＣＤ７０、ＣＤ７４、ＣＤ７９ａ、ＣＤ８０、ＣＤ８３、ＣＤ９５、ＣＤ１２６、ＣＤ１３３、ＣＤ１３８、ＣＤ１４７、ＣＤ１５４、ＣＥＡＣＡＭ５、ＣＥＡＣＡＭ６、ＣＴＬＡ−４、α−フェトプロテイン（ＡＦＰ）、ＶＥＧＦ（例えば、ＡＶＡＳＴＩＮ（登録商標）、フィブロネクチン  スプライシング変異体）、ＥＤ−Ｂ  フィブロネクチン（例えば、Ｌ１９）、ＥＧＰ−１（ＴＲＯＰ−２）、ＥＧＰ−２（例えば、１７−１Ａ）、ＥＧＦ  受容体（ＥｒｂＢ１）（例えば、ＥＲＢＩＴＵＸ（登録商標））、ＥｒｂＢ２、ＥｒｂＢ３、Ｈ因子、ＦＨＬ−１、Ｆｌｔ−３、葉酸受容体、Ｇａ７３３、ＧＲＯ−β、ＨＭＧＢ−１、低酸素誘導因子（ＨＩＦ）、ＨＭ１．２４、ＨＥＲ−２／ｎｅｕ、ヒストンＨ２Ｂ、ヒストンＨ３、ヒストンＨ４、インスリン様増殖因子（ＩＬＧＦ）、ＩＦＮ−γ、ＩＦＮ−α、ＩＦＮ−β、ＩＦＮ−λ、ＩＬ−２Ｒ、ＩＬ−４Ｒ、ＩＬ−６Ｒ、ＩＬ−１３Ｒ、ＩＬ−１５Ｒ、ＩＬ−１７Ｒ、ＩＬ−１８Ｒ、ＩＬ−２、ＩＬ−６、ＩＬ−８、ＩＬ−１２、ＩＬ−１５、ＩＬ−１７、ＩＬ−１８、ＩＬ−２５、ＩＰ−１０、ＩＧＦ−１Ｒ、Ｉａ、ＨＭ１．２４、ガングリオシド、ＨＣＧ、Ｌ２４３に結合するＨＬＡ−ＤＲ抗原、ＣＤ６６抗原、すなわちＣＤ６６ａ−ｄまたはそれらの組み合わせ、ＭＡＧＥ、ｍＣＲＰ、ＭＣＰ−１、ＭＩＰ−１Ａ、ＭＩＰ−１Ｂ、マクロファージ遊走阻止因子（ＭＩＦ）、ＭＵＣ１、ＭＵＣ２、ＭＵＣ３、ＭＵＣ４、ＭＵＣ５ａｃ、胎盤増殖因子（ＰｌＧＦ）、ＰＳＡ（前立腺特異抗原）、ＰＳＭＡ、ＰＡＭ４抗原、ＰＤ−１受容体、ＰＤ−Ｌ１、ＮＣＡ−９５、ＮＣＡ−９０、Ａ３、Ａ３３、Ｅｐ−ＣＡＭ、ＫＳ−１、Ｌｅ（ｙ）、メソセリン、Ｓ１００、テネイシン、ＴＡＣ、Ｔｎ抗原、Ｔｈｏｍａｓ−Ｆｒｉｅｄｅｎｒｅｉｃｈ抗原、腫瘍壊死抗原、腫瘍血管新生抗原、ＴＮＦ−α、ＴＲＡＩＬ受容体（Ｒ１およびＲ２）、ＴＲＯＰ−２、ＶＥＧＦＲ、ＲＡＮＴＥＳ、Ｔ１０１、ならびに癌幹細胞抗原、補体因子、Ｃ３、Ｃ３ａ、Ｃ３ｂ、Ｃ５ａ、Ｃ５、ならびに癌遺伝子産物が挙げられる。
【００６４】
適切な抗原の総合的な解析（クラスター分類またはＣＤ）は、造血性悪性細胞を標的とし、これはフローサイトメトリーにより示され、薬剤抱合型免疫治療用の適切な抗体を選択するガイドとなり得る（Ｃｒａｉｇ  ａｎｄ  Ｆｏｏｎ，Ｂｌｏｏｄ  ｐｒｅｐｕｂｌｉｓｈｅｄ  ｏｎｌｉｎｅ  Ｊａｎｕａｒｙ  １５，２００８；ＤＯＬ  １０．１１８２／ｂｌｏｏｄ−２００７−１１−１２０５３５）。
【００６５】
ＣＤ６６抗原は、癌胎児性抗原（ＣＥＡ）遺伝子ファミリーメンバーである、ＢＣＧ、ＣＧＭ６、ＮＣＡ、ＣＧＭ１、およびＣＥＡによりそれぞれコードされるを備える同様の構造である、５つの異なる糖タンパク質ＣＤ６６ａ−ｅからなる。これらのＣＤ６６抗原（例えばＣＥＡＣＡＭ６）は、顆粒球、消化管の正常な上皮細胞、および多様な組織の腫瘍細胞において主に発現する。癌の適切な標的として、ＮＹ−ＥＳＯ−１などの精巣癌抗原（Ｔｈｅｕｒｉｌｌａｔ  ｅｔ  ａｌ．，Ｉｎｔ．Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ  ２００７；１２０（１１）：２４１１−７）、骨髄性白血病およびＢ細胞疾患のＣＤ７９ａ（Ｋｏｚｌｏｖ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ  Ｇｅｎｅｔ．Ｃｙｔｏｇｅｎｅｔ．２００５；１６３（１）：６２−７）、ならびに非ホジキンリンパ腫のＣＤ７９ｂ（Ｐｏｉｓｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｂｌｏｏｄ  １１０（２）：６１６−６２３）が含まれる。上述の多くの抗原は、２００２年１１月１５日に出願の「Ｕｓｅ  ｏｆ  Ｍｕｌｔｉ−ｓｐｅｃｉｆｉｃ，Ｎｏｎ−ｃｏｖａｌｅｎｔ  Ｃｏｍｐｌｅｘｅｓ  ｆｏｒ  Ｔａｒｇｅｔｅｄ  Ｄｅｌｉｖｅｒｙ  ｏｆ  Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ」との表題の米国仮特許出願第６０／４２６，３７９号に開示される。癌幹細胞は、治療抵抗性前駆体悪性細胞の集合からもたらされ（Ｈｉｌｌ  ａｎｄ  Ｐｅｒｒｉｓ，Ｊ．Ｎａｔｌ．Ｃａｎｃｅｒ  Ｉｎｓｔ．２００７；９９：１４３５−４０）、前立腺癌（Ｍａｉｔｌａｎｄ  ｅｔ  ａｌ．，Ｅｒｎｓｔ  Ｓｃｈｅｒｉｎｇ  Ｆｏｕｎｄ．Ｓｙｍｐｏｓ．Ｐｒｏｃ．２００６；５：１５５−７９）、非小細胞性肺癌（Ｄｏｎｎｅｎｂｅｒｇ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｃｏｎｔｒｏｌ  Ｒｅｌｅａｓｅ  ２００７；１２２（３）：３８５−９１）、および神経膠芽腫（Ｂｅｉｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．２００７；６７（９）：４０１０−５）におけるＣＤ１３３、ならびに結腸直腸癌（Ｄａｌｅｒｂａ  ｅｒ  ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ２００７；１０４（２４）１０１５８−６３）、膵臓癌（Ｌｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．２００７；６７（３）：１０３０−７）、および頭頸部扁平上皮癌（Ｐｒｉｎｃｅ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ２００７；１０４（３）９７３−８）におけるＣＤ４４など、特定の種類の癌において標的化できる抗原を有する。乳癌の治療に有益な別の標的は、Ｔａｙｌｏｒら（Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｊ．２００３；３７５：５１−９）により記載されるＬＩＶ−抗原である。
【００６６】
多発性骨髄腫治療では、適切な標的化抗体は、例えば、ＣＤ３８およびＣＤ１３８（Ｓｔｅｖｅｎｓｏｎ，Ｍｏｌ  Ｍｅｄ  ２００６；１２（１１−１２）：３４５−３４６；Ｔａｓｓｏｎｅ  ｅｔ  ａｌ．，Ｂｌｏｏｄ  ２００４；１０４（１２）：３６８８−９６）、ＣＤ７４（Ｓｔｅｉｎ  ｅｔ  ａｌ．，ｉｂｉｄ．）、ＣＳ１（Ｔａｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ｂｌｏｏｄ  ２００８；１１２（４）：１３２９−３７、およびＣＤ４０（Ｔａｉ  ｅｔ  ａｌ．，２００５；Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．６５（１３）：５８９８−５９０６）に対して記載されている。
【００６７】
マクロファージ遊走阻止因子（ＭＩＦ）は、生来の適合性の免疫およびアポトーシスの重要な調節因子である。ＣＤ７４は、ＭＩＦの内在性受容体である（Ｌｅｎｇ  ｅｔ  ａｌ．，２００３，Ｊ  Ｅｘｐ  Ｍｅｄ  １９７：１４６７−７６）。ＭＩＦ媒介型細胞内経路上の拮抗性抗ＣＤ７４抗体の治療上の効果は、膀胱、前立腺、乳房、胚、結腸の癌、および慢性リンパ球性白血病（例えば、Ｍｅｙｅｒ−Ｓｉｅｇｌｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，２００４，ＢＭＣ  Ｃａｎｃｅｒ  １２：３４；Ｓｈａｃｈａｒ  ＆  Ｈａｒａｎ，２０１１，Ｌｅｕｋ  Ｌｙｍｐｈｏｍａ  ５２：１４４６−５４）、関節リウマチおよび全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患（Ｍｏｒａｎｄ  ＆  Ｌｅｅｃｈ，２００５，Ｆｒｏｎｔ  Ｂｉｏｓｃｉ  １０：１２−２２；Ｓｈａｃｈａｒ  ＆  Ｈａｒａｎ，２０１１，Ｌｅｕｋ  Ｌｙｍｐｈｏｍａ  ５２：１４４６−５４）、腎臓異種移植片拒絶などの腎疾患（Ｌａｎ，２００８，Ｎｅｐｈｒｏｎ  Ｅｘｐ  Ｎｅｐｈｒｏｌ．１０９：ｅ７９−８３）、ならびに多くの炎症性疾患（Ｍｅｙｅｒ−Ｓｉｅｇｌｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，２００９，Ｍｅｄｉａｔｏｒｓ  Ｉｎｆｌａｍｍ  ｅｐｕｂ  Ｍａｒｃｈ  ２２，２００９；Ｔａｋａｈａｓｈｉ  ｅｔ  ａｌ．，２００９，Ｒｅｓｐｉｒ  Ｒｅｓ  １０：３３）などの幅広い範囲の疾患状態の処置に使用されてもよい。ミラツズマブ（ｈＬＬ１）は、ＭＩＦ媒介疾患の治療のために治療に使用する例示的な抗ＣＤ７４抗体である。
【００６８】
抗ＴＮＦα抗体は当業者に公知であり、自己免疫疾患、免疫機能不全（例えば異種移植片対宿主病、臓器移植の拒絶）などの免疫疾患または糖尿病を処置するために使用されてもよい。ＴＮＦ−αに対する既知の抗体は、ヒト抗体ＣＤＰ５７１（Ｏｆｅｉ  ｅｔ  ａｌ．，２０１１，Ｄｉａｂｅｔｅｓ  ４５：８８１−８５）；マウス抗体ＭＴＮＦＡＩ、Ｍ２ＴＮＦＡＩ、Ｍ３ＴＮＦＡＩ、Ｍ３ＴＮＦＡＢＩ、Ｍ３０２Ｂ、およびＭ３０３（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ、イリノイ州ロックフォールド）；インフリキシマブ（Ｃｅｎｔｏｃｏｒ、ペンシルバニア州マルバーン）；セルトリズマブペゴル（ＵＣＢ，ベルギーブリュッセル）；およびアダリムマブ（Ａｂｂｏｔｔ、イリノイ州アボットパーク）が挙げられる。これらおよび他の多くの既知の抗−ＴＮＦα抗体を、請求される方法および組成物に使用してもよい。免疫調節不全疾患または自己免疫疾患の治療のために使用される他の抗体としては、限定するものではないが、ベルツズマブ、エプラツズマブ、ミラツズマブ、またはｈＬ２４３などの抗Ｂ細胞抗体；トシリズマブ（抗ＩＬ−６受容体）；バシリキシマブ（抗ＣＤ２５）；ダクリズマブ（抗ＣＤ２５）；エファリズマブ（抗ＣＤ１１ａ）；ムロモナブ−ＣＤ３（抗ＣＤ３受容体）；抗ＣＤ４０Ｌ（ＵＣＢ、ベルギーブリュッセル）；ナタリズマブ（抗α４インテグリン）およびオマリズマブ（抗ＩｇＥ）が挙げられる。
【００６９】
チェックポイント阻害剤抗体は癌治療に使用されている。免疫チェックポイントは、末梢組織の損傷を最小限にするために、自己寛容を維持し、かつ免疫系の応答の度合いを調製する役割を担う免疫系の阻害性経路と称する。しかしながら、腫瘍細胞も、腫瘍組織に対する免疫応答の効果を減少させるために、免疫系のチェックポイントを活性化できる。細胞障害性Ｔリンパ球抗原４（ＣＴＬＡ４、ＣＤ１５２としても知られる）、プログラム化細胞死タンパク質１（ＰＤ１、ＣＤ２７９としても知られる）、およびプログラム化細胞死１リガンド１（ＰＤ−Ｌ１、ＣＤ２７４としても知られる）に対する例示的なチェックポイント阻害剤の抗体は、疾患のある細胞、組織、または病原体に対する免疫応答の有効性を高めるために、１つ以上の他の薬剤と併用して使用してもよい。例示的な抗−ＰＤ１抗体として、ランブロリズマブ（ＭＫ−３４７５，ＭＥＲＣＫ）、ニボルマブ（ＢＭＳ−９３６５５８、ＢＲＩＳＴＯＬ−ＭＹＥＲＳ  ＳＱＵＩＢＢ）、ＡＭＰ−２２４（ＭＥＲＣＫ）、およびｐｉｄｉｌｉｚｕｍａｂ（ＣＴ−０１１、ＣＵＲＥＴＥＣＨ  ＬＴＤ）が挙げられる。抗ＰＤ１抗体は、例えばＡＢＣＡＭ（登録商標）（ＡＢ１３７１３２）、ＢＩＯＬＥＧＥＮＤ（登録商標）（ＥＨ１２．２Ｈ７、ＲＭＰ１−１４）およびＡＦＦＹＭＥＴＲＩＸ  ＥＢＩＯＳＣＩＥＮＣＥ（Ｊ１０５、Ｊ１１６、ＭＩＨ４）から、商業的に入手可能である。例示的な抗−ＰＤ１抗体は、ＭＤＸ−１１０５（ＭＥＤＡＲＥＸ）、ＭＥＤＩ４７３６（ＭＥＤＩＭＭＵＮＥ）ＭＰＤＬ３２８０Ａ（ＧＥＮＥＮＴＥＣＨ）、およびＢＭＳ−９３６５５９（ＢＲＩＳＴＯＬ−ＭＹＥＲＳ  ＳＱＵＩＢＢ）を含む。抗ＰＤ１抗体も、例えば、ＡＦＦＹＭＥＴＲＩＸ  ＥＢＩＯＳＣＩＥＮＣＥ（ＭＩＨ１）から商業的に入手可能である。例示的な抗ＣＴＬＡ４抗体は、イピリムマブ（Ｂｒｉｓｔｏｌ−Ｍｙｅｒｓ  Ｓｑｕｉｂｂ）およびトレメリムマブ（ＰＦＩＺＥＲ）を含む。抗−ＰＤ１抗体は、例えば、ＡＢＣＡＭ（登録商標）（ＡＢ１３４０９０）、ＳＩＮＯ  ＢＩＯＬＯＧＩＣＡＬ  ＩＮＣ（１１１５９−Ｈ０３Ｈ、１１１５９−Ｈ０８Ｈ）、およびＴＨＥＲＭＯ  ＳＣＩＥＮＴＩＦＩＣ  ＰＩＥＲＣＥ（ＰＡ５−２９５７２、ＰＡ５−２３９６７、ＰＡ５−２６４６５、ＭＡ１−１２２０５、ＭＡ１−３５９１４）から商業的に入手可能である。イピリムマブは、最近悪性黒色腫の処置に対してＦＤＡに認可を受けた（Ｗａｄａ  ｅｔ  ａｌ．，２０１３，Ｊ  Ｔｒａｎｓｌ  Ｍｅｄ  １１：８９）。
【００７０】
１型および２型の糖尿病を、ＣＤ２２（エプラツズマブおよびｈＲＦＢ４）、ＣＤ７４（ミラツズマブ）、ＣＤ１９（ｈＡ１９）、ＣＤ２０（ベルツズマブ）またはＨＬＡ−ＤＲ（ｈＬ２４３）などのＢ細胞抗原に対する既知の抗体を使用して処置してもよい（例えば、Ｗｉｎｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，２０１１，Ｎａｔｕｒｅ  Ｍｅｄ  １７：６１０−１８参照）。抗ＣＤ３抗体も、１型糖尿病の治療に提案されている（Ｃｅｒｎｅａ  ｅｔ  ａｌ．，２０１０，Ｄｉａｂｅｔｅｓ  Ｍｅｔａｂ  Ｒｅｖ  ２６：６０２−０５）。
【００７１】
別の好ましい実施形態では、細胞表面上で急速に内部移行し、次いで再度発現し、細胞表面上で処理され提示される抗体を使用することにより、細胞による循環複合体の連続的な取り込みおよび付着を可能にする。最も好ましい抗体／抗原の対の例は、ＬＬ１、抗ＣＤ７４Ｍａｂ（インバリアント鎖、クラスＩＩ特異的シャペロン、Ｉｉ）、（例えば、米国特許第６，６５３，１０４号；第７，３１２，３１８号参照。各実施例部は参照により本明細書に援用される）。ＣＤ７４抗原は、Ｂ細胞リンパ腫（多発性骨髄腫を含む）および白血病、特定のＴ細胞リンパ腫、黒色腫、結腸、肺、および腎臓癌、神経膠芽腫、ならびに特定の他の癌上で高く発現する（Ｏｎｇ  ｅｔ  ａｌ．，Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ  ９８：２９６−３０２（１９９９））。癌におけるＣＤ７４の抗体の概説は、Ｓｔｅｉｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃｌｉｎ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．２００７  Ｓｅｐ  １５；１３（１８  Ｐｔ  ２）：５５５６ｓ−５５６３ｓに含まれており、この文献は本明細書に参照として援用される。
【００７２】
抗ＣＤ７４抗体で好ましく処置される疾患は、限定するものではないが、非ホジキンリンパ腫、ホジキン疾患、黒色腫、肺、腎臓、結腸の癌、多形態の神経膠芽腫（ｇｌｉｏｂｌａｓｔｏｍｅ  ｍｕｌｔｉｆｏｒｍｅ）、組織球腫、骨髄性白血病、および多発性骨髄腫を含む。標的細胞の表面上での短期間のＣＤ７４抗原の連続した発現の後の、抗原の内部移行、および抗原の再発現は、標的化ＬＬ１抗体を、この抗体を運搬する化学治療剤部位に加えて内部移行されるように標的化できる。このことにより、ＬＬ１化学治療剤複合体の治療のための高濃度を、このような細胞に集めることが可能となる。内部移行したＬＬ１−化学治療剤複合体は、リソソームおよびエンドソームを介して循環され、化学治療部は、標的細胞内で、活性形態で放出される。
【００７３】
別の好ましい実施形態では、病原体に対する抗体が知られているため、治療用複合体は病原体に対して使用できる。例えば、細菌、リケッチア、マイコプラズマ、原虫、真菌、およびウイルスなどの病原体により引き起こされるウイルス、細菌、真菌、および寄生虫を含む、感染性病変により産生されるか、または関連するマーカーと特異的に結合する抗体および抗体フラグメント、ならびにこのような微生物に関連する産物は、特に、Ｈａｎｓｅｎらの米国特許第３，９２７，１９３号およびＧｏｌｄｅｎｂｅｒｇの米国特許第４，３３１，６４７号、第４，３４８，３７６号、第４，３６１，５４４号、第４，４６８，４５７号、第４，４４４，７４４号、第４，８１８，７０９号、および第４，６２４，８４６号に開示されており、これら文献および上記で引用したＲｅｉｃｈｅｒｔ  ａｎｄ  Ｄｅｗｉｔｚの実施例部は参照により本明細書に援用される。感染症生物に対する抗体および他の標的を列挙した概説は、Ｃａｓａｄｅｖａｌｌ，Ｃｌｉｎ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  １９９９；９３（１）：５−１５に記載されており、これは参照により本明細書に援用される。
【００７４】
好ましい実施形態では、病原体は、米国特許第６，４４０，４１６号に開示されるように、ＨＩＶウイルス、マイコバクテリウム・ツベルクローシス、ストレプトコッカス・アガラクチア、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌、レジオネラ（Ｌｅｇｉｏｎｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｐｈｉｌｉａ）、化膿性連鎖球菌、大腸菌（エシェリキア・コリ）、ナイセリア・ゴノレー、ナイセリア・メニンギティディス、肺炎球菌、クリプトコッカス・ネオフォルマンス、ヒストプラズマ・カプスラーツム、インフルエンザ菌Ｂ（Ｈｅｍｏｐｈｉｌｉｓ ｉｎｆｌｕｅｎｚａｅ Ｂ）、梅毒トレポネーマ、ライム病スピロヘータ、シュードモナス・エルジノーサ、らい菌、ブルセラ・アボルタス、狂犬病ウイルス、インフルエンザウイルス、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルスＩ、単純ヘルペスウイルスＩＩ、ヒト血清パルボ様ウイルス、呼吸器多核体ウイルス、水痘帯状疱疹ウイルス、B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス、麻疹ウイルス、アデノウイルス、ヒトＴ細胞白血病ウイルス、エプスタイン・バーウイルス、マウス白血病ウイルス、ムンプスウイルス、水疱性口内炎ウイルス、シンドビスウイルス、リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルス、いぼウイルス、ブルータングウイルス、センダイウイルス、ネコ白血病ウイルス、レオウイルス、ポリオウイルス、サルウイルス４０、マウス乳腺腫瘍ウイルス、デングウイルス、風疹ウイルス、ウエストナイルウイルス、熱帯熱マラリア原虫、三日熱マラリア原虫、トキソプラズマ原虫、ランゲルトリパノソーマ、クルーズトリパノソーマ、ローデシアトリパノソーマ（Ｔｒｙｐａｎｏｓｏｍａ ｒｈｏｄｅｓｉｅｎｓｅｉ）、ブルセイトリパノソーマ、マンソン住血吸虫、日本住血吸虫、ウシバベシア、鶏盲腸コクシジウム、回旋糸状虫、熱帯リーシュマニア、旋毛虫、タイレリア・パルバ、胞状条虫、ヒツジ条虫、無鉤条虫、単包条虫、Ｍｅｓｏｃｅｓｔｏｉｄｅｓ  ｃｏｒｔｉ、マイコプラズマ・アルスリチジス、マイコプラズマ・ハイオリニス、Ｍ．ｏｒａｌｅ、Ｍ．ａｒｇｉｎｉｎｉ、アコレプラズマ−レイドロウイィ、Ｍ．ｓａｌｉｖａｒｉｕｍ、およびマイコプラズマ・ニューモニエからなる群から選択され、この文献の実施例部は参照により本明細書に援用される。
【００７５】
より好ましい実施形態では、抗ｇｐ１２０および抗ＨＩＶ抗体などの他の物質を含む本発明の薬剤複合体は、エイズ患者のＨＩＶに対する治療として使用でき、マイコバクテリウム・ツベルクローシスに対する抗体の薬剤複合体は、薬剤屈折性（ｄｒｕｇ−ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ）結核の治療に適している。抗ｇｐ１２０ＭＡｂ（抗ＨＩＶＭａｂ）およびＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ  ｅｘｏｔｏｘｉｎなどの毒素の融合タンパク質は、抗ウイルス性特性に関して試験されている（Ｖａｎ  Ｏｉｇｅｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ  Ｄｒｕｇ  Ｔａｒｇｅｔ，５：７５−９１，１９９８）。おそらくは不十分な効力または許容できない宿主の毒性のため、エイズ患者のＨＩＶ感染を処置する試みは失敗した。本発明のＣＰＴ薬剤複合体は、このようなタンパク質毒素の毒性副作用を欠いている利点を有し、したがって、エイズ患者のＨＩＶ感染を処置する際に有利に使用できる。これらの薬剤複合体を単独に使用してもよく、または単独で使用する際にこのような患者に有効である他の抗生物質または治療剤と併用してもよい。候補となる抗ＨＩＶ抗体は、Ｊｏｈａｎｓｓｏｎら（ＡＩＤＳ．２００６  Ｏｃｔ  ３；２０（１５）：１９１１−５）により記載されるＰ４／Ｄ１０抗エンベロープ抗体、およびＰｏｌｙｍｕｎ（Ｖｉｅｎｎａ，Ａｕｓｔｒｉａ）により記載かつ販売されており、また米国特許第５，８３１，０３４号および第５，９１１，９８９号およびＶｃｅｌａｒ  ｅｔ  ａｌ．，ＡＩＤＳ  ２００７；２１（１６）：２１６１−２１７０  ａｎｄ  Ｊｏｏｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ．Ａｇｅｎｔｓ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．２００６；５０（５）：１７７３−９に記載される抗ＨＩＶ抗体を含み、これら文献の全ては参照により本明細書に援用される。耐性に打ち勝つために、ＨＩＶ用の好ましい標的化剤は、これら抗体の様々な組み合わせである。
【００７６】
自己免疫疾患または免疫系調節不全（例えば異種移植片対宿主病、臓器移植の拒絶）を処置するために使用される抗体は当業者に公知であり、開示される方法および組成物を使用してＰ２ＰＤｏｘにと抱合してもよい。自己免疫疾患／免疫機能不全疾患を処置するために使用される抗体は、限定するものではないが、ＢＣＬ−１、ＢＣＬ−２、ＢＣＬ−６、ＣＤ１ａ、ＣＤ２、ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ５、ＣＤ７、ＣＤ８、ＣＤ１０、ＣＤ１１ｂ、ＣＤ１１ｃ、ＣＤ１３、ＣＤ１４、ＣＤ１５、ＣＤ１６、ＣＤ１９、ＣＤ２０、ＣＤ２１、ＣＤ２２、ＣＤ２３、ＣＤ２５、ＣＤ３３、ＣＤ３４、ＣＤ３８、ＣＤ４０、ＣＤ４０Ｌ、ＣＤ４１ａ、ＣＤ４３、ＣＤ４５、ＣＤ５５、ＴＮＦ−α、インターフェロン、ＩＬ−６、およびＨＬＡ−ＤＲを含む、例示的な抗原と結合してもよい。これら抗原および上述した他の標的抗原と結合する抗体を使用して、自己免疫疾患または免疫機能不全を処置してもよい。免疫複合体で処置し得る自己免疫疾患は、急性特発性血小板減少性紫斑病、慢性特発性血小板減少性紫斑病、皮膚筋炎、シデナム舞踏病、重症筋無力症、全身性エリテマトーデス、ループス腎炎、リウマチ熱、多腺性症候群、水疱性類天疱瘡、真性糖尿病、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病、連鎖球菌性感染後腎炎、結節性紅斑、高安動脈炎、ＡＮＣＡ関連血管炎（ＡＮＣＡ−ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ  ｖａｓｃｕｌｉｔｉｄｅ）、アジソン病、関節リウマチ、多発性硬化症、サルコイドーシス、潰瘍性大腸炎、多形性紅斑、ＩｇＡ腎症、結節性多発動脈炎、強直性脊椎炎、グッドパスチャー症候群、閉塞性血栓性血管炎（ｔｈｒｏｍｂｏａｎｇｉｔｉｓ  ｏｂｌｉｔｅｒａｎｓ）、シェーグレン症候群、原発性胆汁性肝硬変、橋本病、甲状腺中毒症、強皮症、慢性活動性肝炎、多発性筋炎／皮膚筋炎、多発性軟骨炎、水疱性類天疱瘡、尋常性天疱瘡、ウェゲナー肉芽腫症、膜性腎症、筋萎縮性側索硬化症、脊髄癆、巨細胞性動脈炎／多発性筋痛、悪性貧血、急速進行性糸球体腎炎、乾癬または線維性肺胞炎を含んでもよい。
【００７７】
上述の抗体および疾患関連抗原に対する他の既知の抗体は、特許を請求する方法および組成物を実施する際に、Ｐ２ＰＤｏｘ−複合体として使用してもよい。
【００７８】
抗体フラグメント
特異的なエピトープを認識する抗体フラグメントを、既知の技術を使用して作製できる。抗体フラグメントは、Ｆ（ａｂ）２、Ｆａｂ’、Ｆａｂ、Ｆｖ、ｓｃＦｖなどの抗体の抗原結合部である。他の抗体フラグメントとして、限定するものではないが、抗体分子およびＦａｂ’フラグメントのペプシン消化により産生できるＦ（ａｂ’）２フラグメントを含み、Ｆ（ａｂ’）２フラグメントのジスルフィド架橋を還元することにより作製できる。あるいは、Ｆａｂ’発現ライブラリを構築して、望ましい特異性を有するモノクローナルＦａｂ’フラグメントの迅速および簡易な同定を可能にできる（Ｈｕｓｅ  ｅｔ  ａｌ．，１９８９，Ｓｃｉｅｎｃｅ，２４６：１２７４−１２８１）。
【００７９】
単一鎖Ｆｖ分子（ｓｃＦｖ）は、ＶＬドメインおよびＶＨドメインを含む。ＶＬおよびＶＬドメインは、標的結合部位を形成するために関連付けられる。これら２つのドメインは、ペプチドリンカー（Ｌ）とさらに共役結合する。ｓｃＦｖ分子を作製し、適切なペプチドリンカーを設計する方法は、米国特許第４，７０４，６９２号および米国特許第４，９４６，７７８号、Ｒ．Ｒａａｇ  ａｎｄ  Ｍ．Ｗｈｉｔｌｏｗ，”Ｓｉｎｇｌｅ  Ｃｈａｉｎ  Ｆｖｓ．”  ＦＡＳＥＢ  Ｖｏｌ  ９：７３−８０（１９９５）  ａｎｄ  Ｒ．Ｅ．Ｂｉｒｄ  ａｎｄ  Ｂ．Ｗ．Ｗａｌｋｅｒ，”Ｓｉｎｇｌｅ  Ｃｈａｉｎ  Ａｎｔｉｂｏｄｙ  Ｖａｒｉａｂｌｅ  Ｒｅｇｉｏｎｓ，”  ＴＩＢＴＥＣＨ，Ｖｏｌ  ９：  １３２−１３７（１９９１）に開示されている。
【００８０】
抗体フラグメントは、例えば、Ｇｏｌｄｅｎｂｅｒｇの米国特許第４，０３６，９４５号および第４，３３１，６４７号に開示されるように、既知の方法により調製できる。これら文献は参照により本明細書に含まれる。また、Ｎｉｓｏｎｏｆｆ  ｅｔ  ａｌ．，Ａｒｃｈ  Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｂｉｏｐｈｙｓ．８９：  ２３０（１９６０）；Ｐｏｒｔｅｒ，Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｊ．７３：  １１９（１９５９），Ｅｄｅｌｍａｎ  ｅｔ  ａｌ．，ｉｎ  ＭＥＴＨＯＤＳ  ＩＮ  ＥＮＺＹＭＯＬＯＧＹ  ＶＯＬ．１，ｐａｇｅ  ４２２（Ａｃａｄｅｍｉｃ  Ｐｒｅｓｓ  １９６７）、およびＣｏｌｉｇａｎ  ａｔ  ｐａｇｅｓ  ２．８．１−２．８．１０  ａｎｄ  ２．１０．−２．１０．４をも参照されたい。
【００８１】
単一の相補性決定領域（ＣＤＲ）は、抗体が結合し、可変領域の残りよりも可変であるエピトープに構造的に相補性である抗体の可変領域のセグメントである。したがって、ＣＤＲは、高頻度可変領域と称する場合もある。可変領域は、３つのＣＤＲを含む。ＣＤＲペプチドは、対象となる抗体のＣＤＲをコードする遺伝子を構築することにより取得できる。このような遺伝子は、例えば、抗体産生細胞のＲＮＡから可変領域を合成するポリメラーゼ鎖反応を使用することにより調製される（例えば、Ｌａｒｒｉｃｋ  ｅｔ  ａｌ．，Ｍｅｔｈｏｄｓ：  Ａ  Ｃｏｍｐａｎｉｏｎ  ｔｏ  Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｉｎ  Ｅｎｚｙｍｏｌｏｇｙ  ２：  １０６（１９９１）；Ｃｏｕｒｔｅｎａｙ−Ｌｕｃｋ，”Ｇｅｎｅｔｉｃ  Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ  Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，”  ｉｎ  ＭＯＮＯＣＬＯＮＡＬ  ＡＮＴＩＢＯＤＩＥＳ：  ＰＲＯＤＵＣＴＩＯＮ，ＥＮＧＩＮＥＥＲＩＮＧ  ＡＮＤ  ＣＬＩＮＩＣＡＬ  ＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮ，Ｒｉｔｔｅｒ  ｅｔ  ａｌ．（ｅｄｓ．），ｐａｇｅｓ  １６６−１７９（Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ  Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  Ｐｒｅｓｓ  １９９５）；ａｎｄ  Ｗａｒｄ  ｅｔ  ａｌ．，”Ｇｅｎｅｔｉｃ  Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ  ａｎｄ  Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ  ｏｆ  Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，”  ｉｎ  ＭＯＮＯＣＬＯＮＡＬ  ＡＮＴＩＢＯＤＩＥＳ：  ＰＲＩＮＣＩＰＬＥＳ  ＡＮＤ  ＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮＳ，Ｂｉｒｃｈ  ｅｔ  ａｌ．，（ｅｄｓ．），ｐａｇｅｓ  １３７−１８５（Ｗｉｌｅｙ−Ｌｉｓｓ，Ｉｎｃ．１９９５）参照）。
【００８２】
抗体フラグメントの別の形態は、単一ドメイン抗体（ｄＡｂ）であり、場合によっては、単一鎖抗体と称する。単一ドメイン抗体を産生する技術は当業者に公知である（例えば、Ｃｏｓｓｉｎｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｔｅｉｎ  Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ  ａｎｄ  Ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ，２００７，５１：２５３−５９；Ｓｈｕｎｔａｏ  ｅｔ  ａｌ．，Ｍｏｌｅｃ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  ２００６，４３：１９１２−１９；Ｔａｎｈａ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２００１，２７６：２４７７４−７８０参照）。
【００８３】
特定の実施形態では、抗体のＦｃ部などの抗体の配列は、血清の半減期などの、複合体の生理学的特徴を最適化するために変動してもよい。タンパク質のアミノ酸配列を置換する方法は、部位特異的変異誘発など、当業者に公知である（例えばＳａｍｂｒｏｏｋ  ｅｔ  ａｌ．，Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｃｌｏｎｉｎｇ，Ａ  ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  ｍａｎｕａｌ，２ｎｄ  Ｅｄ，１９８９）。好ましい実施形態では、変異体は、Ｆｃ配列中の１つ以上のグリコシル化部位の添加または除去を含んでもよい（例えば、米国特許第６，２５４，８６８号参照。この実施例部は本明細書に援用される）。他の好ましい実施形態では、Ｆｃ配列における特異的なアミノ酸の置換が行われてもよい（例えば、Ｈｏｒｎｉｃｋ  ｅｔ  ａｌ．，２０００，Ｊ  Ｎｕｃｌ  Ｍｅｄ  ４１：３５５−６２；Ｈｉｎｔｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，２００６，Ｊ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  １７６：３４６−５６；Ｐｅｔｋｏｖａ  ｅｔ  ａｌ．２００６，Ｉｎｔ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  １８：１７５９−６９；米国特許第７，２１７，７９７号；Ｈｗａｎｇ  ａｎｄ  Ｆｏｏｔｅ，２００５，Ｍｅｔｈｏｄｓ  ３６：３−１０；Ｃｌａｒｋ，２０００，Ｉｍｍｕｎｏｌ  Ｔｏｄａｙ  ２１：３９７−４０２；Ｊ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  １９７６  １１７：１０５６−６０；Ｅｌｌｉｓｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，１９８２，Ｎｕｃｌ  Ａｃｉｄｓ  Ｒｅｓ  １３：４０７１−７９；Ｓｔｉｃｋｌｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，２０１１，Ｇｅｎｅｓ  ａｎｄ  Ｉｍｍｕｎｉｔｙ  １２：２１３−２１）。
【００８４】
二重特異性抗体および多選択性抗体
二重特異性抗体は、多くの生物医学での使用に有益である。例えば、腫瘍細胞表面抗原およびＴ細胞表面受容体に対する結合部位を有する二重特異性抗体は、Ｔ細胞により特異的な腫瘍細胞の溶解を行うことができる。神経膠腫をおよびＴ細胞上のＣＤ３エピトープを認識する二重特異性抗体をヒトの患者の脳腫瘍を処置する際に使用することが成功している（Ｎｉｔｔａ，ｅｔ  ａｌ．Ｌａｎｃｅｔ．１９９０；３５５：３６８−３７１）。好ましい二重抗体は、抗ＣＤ３Ｘ抗ＣＤ１９抗体である。代替的な実施形態では、抗ＣＤ３抗体または抗ＣＤ抗体のフラグメントを、抗ＣＤ３  Ｘ  抗ＣＤ２０、抗ＣＤ３  Ｘ  抗ＣＤ２２、抗ＣＤ３  Ｘ  抗ＨＬＡ−ＤＲまたは抗ＣＤ３  Ｘ  抗ＣＤ７４などの、別のＢ細胞関連抗原に対する抗体またはフラグメントに付着させてもよい。特定の実施形態では、本明細書に開示される治療剤の抱合のための技術および組成物は、標的部としての二重特異性または多選択性の抗体と共に使用してもよい。
【００８５】
二重特異性または多選択制の抗体を産生する多くの方法が、米国特許第７，４０５，３２０号に開示されるように知られている。この文献の実施例部は参照により援用される。二重特異性抗体は、２つの異なるハイブリドーマの融合を含む、クアドローマにより産生できる、これらそれぞれは異なる抗原部位を認識するモノクローナル抗体を産生する（Ｍｉｌｓｔｅｉｎ  ａｎｄ  Ｃｕｅｌｌｏ，Ｎａｔｕｒｅ，１９８３；３０５：５３７−５４０）。
【００８６】
二重特異性抗体を産生する別の方法は、２つの異なるモノクローナル抗体を化学的に繋留するヘテロ二機能性の架橋剤を使用する（Ｓｔａｅｒｚ，ｅｔ  ａｌ．Ｎａｔｕｒｅ，１９８５；３１４：６２８−６３１；Ｐｅｒｅｚ，ｅｔ  ａｌ．Ｎａｔｕｒｅ，１９８５；３１６：３５４−３５６）。また、二重特異性抗体は、それぞれ半分の分子に対して２つのモノクローナル親抗体のそれぞれを還元することにより産生し、これを混合して、再び酸化させた後ハイブリッド構造を得ることが可能である（Ｓｔａｅｒｚ  ａｎｄ  Ｂｅｖａｎ．Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  Ｕ  Ｓ  Ａ．１９８６；８３：１４５３−１４５７）。別の代替案は、適切なリンカーを使用して、２つまたは３つの別々に生成したＦａｂ’フラグメントを化学的に架橋することを含む。(たとえば欧州特許出願第０４５３０８２号参照)。
【００８７】
他の方法として、レトロウイルス由来のシャトルベクターを介してそれぞれの選択可能なマーカーをそれぞれ親ハイブリドーマに遺伝子導入することによるハイブリッドハイブリドーマであって、その後融合するハイブリドーマ（ＤｅＭｏｎｔｅ，ｅｔ  ａｌ．Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  Ｕ  Ｓ  Ａ．１９９０，８７：２９４１−２９４５）、または異なる抗体の重鎖および軽鎖を含む発現プラスミドでのハイブリドーマ細胞の遺伝子導入の効率を改善することが含まれる
【００８８】
同族のＶＨおよびＶＬドメインは、適切な組成および長さ（通常、１２超のアミノ酸残基からなる）のペプチドリンカーと結合して、結合活性を備える単一鎖Ｆｖ（ｓｃＦｖ）を形成できる。ｓｃＦｖを製造する方法は、米国特許第４，９４６，７７８号および米国特許第５，１３２，４０５号に開示されており、これらの各実施例部は参照により本明細書に援用される。１２未満のアミノ酸残基の長さのペプチドリンカーの還元は、同一の鎖上のＶＨドメインおよびＶＬドメインの対形成を防止し、他の鎖上で相補的ドメインを備えるＶＨドメインおよびＶＬドメインの対形成を強要することにより、官能性多量体の形成をもたらす。３〜１２のアミノ酸残基のリンカーと結合するＶＨドメインおよびＶＬドメインのポリペプチド鎖は、二量体（二重特異性抗体と称される）を優性的に形成する。０〜２のアミノ酸残基を用いて、三量体（三重特異性抗体と称される）および四量体（四重特異性抗体と称される）が好ましいが、オリゴマー化の精確なパターンは、リンカーの長さに加え、Ｖドメイン（ＶＨ−リンカー−ＶLまたはＶＬ−リンカー−ＶＨ）の配向と同様、組成に依存することが明らかである。
【００８９】
多選択性または二重特異性抗体を産生するこれらの技術は、低収率、精製の必要性、低い安定性、または技術開発に多くの労働力が必要との観点から、様々な困難があるとされる。さらに最近、ＤＮＬ（「ｄｏｃｋ  ａｎｄ  ｌｏｃｋ」）として知られる技術を利用して、実質的に任意の望ましい抗体、抗体フラグメント、および他のエフェクター分子の組み合わせが産生されている（例えば、米国特許第７，５２１，０５６号、第７，５２７，７８７号、第７，５３４，８６６号、第７，５５０，１４３号、第７，６６６，４００号、第７，８５８，０７０号、第７，８７１，６２２号、第７，９０６，１２１号、第７，９０６，１１８号、第８，１６３，２９１号、第７，９０１，６８０号、第７，９８１，３９８号、第８，００３，１１１号、および第８，０３４，３５２号参照。これらの各実施例部は参照により本明細書に援用される）。この技術は、アンカードメイン（ＡＤ）、ならびにＤＤＤ（ｄｉｍｅｒｉｚａｔｉｏｎ  ａｎｄ  ｄｏｃｋｉｎｇ  ｄｏｍａｉｎ）と称する、相補性タンパク質結合ドメインを利用し、これらは、互いに結合し、二量体、三量体、四量体、および五量体の範囲の複合構造のアセンブリを可能にする。これらは、過度に精製することなく高い収率で安定した複合体を形成する。ＤＮＡ技法は、単一特異性、二重特異性、または多選択性の抗体のアセンブリを可能にする。二重特異性抗体または多選択性抗体を作製する当業者に公知の技術のいずれかは、本明細書で請求される方法を実施する際に利用されてもよい。
【００９０】
多様な実施形態では、本明細書に開示される複合体は、複合体型多選択性抗体の一部であってもよい。このような抗体は、異なる特異性を有する２つ以上の異なる抗原結合部位を含んでよい。多選択性複合体は、同一の抗原の異なるエピトープと結合してもよく、またあるいは、２つの異なる抗原と結合してもよい。
【００９１】
ＤＯＣＫ−ＡＮＤ−ＬＯＣＫ（商標）ＤＮＬ（商標）
好ましい実施形態では、二価または多価の抗体は、ＤＯＣＫ−ＡＮＤ−ＬＯＣＫ（商標）（ＤＮＬ（商標）複合体として形成される（例えば、米国特許第７，５２１，０５６号、第７，５２７，７８７号、第７，５３４，８６６号、第７，５５０，１４３号、第７，６６６，４００号、第７，８５８，０７０号、第７，８７１，６２２号、第７，９０６，１２１号、第７，９０６，１１８号、第８，１６３，２９１号、第７，９０１，６８０号、第７，９８１，３９８号、第８，００３，１１１号、および第８，０３４，３５２号参照。これらの各実施例部は参照により本明細書に援用される）。一般的に、この技術は、ｃＡＭＰ依存型タンパク質キナーゼ（ＰＫＡ）の制御型（Ｒ）サブユニットのＤＤＤ（ｄｉｍｅｒｉｚａｔｉｏｎ  ａｎｄ  ｄｏｃｋｉｎｇ  ｄｏｍａｉｎ）および様々なＡＫＡＰタンパク質のいずれかに由来するアンカードメイン（ＡＤ）の間で起こる特異的な高親和性の結合相互作用の利点が得られる（Ｂａｉｌｌｉｅ  ｅｔ  ａｌ．，ＦＥＢＳ  Ｌｅｔｔｅｒｓ．２００５；５７９：  ３２６４．Ｗｏｎｇ  ａｎｄ  Ｓｃｏｔｔ，Ｎａｔ．Ｒｅｖ．Ｍｏｌ．Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌ．２００４；５：  ９５９）。ＤＤＤおよびＡＤペプチドは、任意のタンパク質、ペプチド、または他の分子に付着してもよい。ＤＤＤ配列は、同時に、ＡＤ配列を二量体化し、かつＡＤ配列に結合するため、この技術により、ＤＤＤまたはＡＤ配列に付着し得る任意の選択した分子間の複合体形成を可能にする。
【００９２】
標準的なＤＮＬ（商標）複合体は１つのＡＤ結合型分子に付着した２つのＤＤＤ結合型分子を有するトリマーを含むが、複合体構造の変異体は、２量体、３量体、４量体、５量体、および他の多量体の形成を可能にする。一部の実施形態では、ＤＮＬ（商標）複合体は、同一の抗原決定基または２つ以上の異なる抗原に結合する２つ以上の抗体、抗体フラグメント、または融合タンパク質を含んでもよい。また、ＤＮＬ（商標）複合体は、タンパク質、ペプチド、免疫調製物質、サイトカイン、インターロイキン、インターフェロン、結合タンパク質、ペプチドリガンド、キャリアータンパク質、毒素、オンコナーゼ（ｏｎｃｏｎａｓｅ）などのリボヌクレアーゼ、ｓｉＲＮＡなどの阻害性オリゴヌクレオチド、抗原または異種抗原、ＰＥＧなどのポリマー、酵素、治療剤、ホルモン、細胞傷害剤、抗血管新生剤、アポトーシス促進剤、または他のいずれかの分子もしくは凝集体などの１つ以上の他のエフェクターを含んでもよい。
【００９３】
ＰＫＡは、Ｒサブユニットに第２のメッセンジャーｃＡＭＰを結合することにより引き金となる最も試験されているシグナル伝達経路の１つにおいて中心的な役割を果たしており、１９６８年にウサギの骨格筋から最初に単離された（Ｗａｌｓｈ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．１９６８；２４３：３７６３）。ホロ酵素の構造は、Ｒサブユニットの不活性形態中に保持される２つの触媒サブユニットからなる（Ｔａｙｌｏｒ，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．１９８９；２６４：８４４３）。ＰＫＡのイソ酵素は、２種類のＲサブユニットで見いだされており（ＲＩおよびＲＩＩ）それぞれがαアイソフォームおよびＢアイソフォームを有する（Ｓｃｏｔｔ，Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．Ｔｈｅｒ．１９９１；５０：１２３）。したがって、ＰＫＡ制御サブユニットの４つのアイソフォームは、ＲＩα、ＲＩβ、ＲＩＩαおよびＲＩＩβである。Ｒサブユニットは、安定した二量体としてのみ単離されており、二量体化ドメインは、ＲＩＩαの第１の４４のアミノ末端残基からなることが示されている（Ｎｅｗｌｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔ．Ｓｔｒｕｃｔ．Ｂｉｏｌ．１９９９；６：２２２）。以下に論述するように、他の制御サブユニットのアミノ酸配列の類似する部分は、二量体化およびドッキングに関与しており、それぞれは、制御サブユニットのＮ末端の近くに位置している。ｃＡＭＰをＲサブユニットに結合することは、幅広いスペクトラムのセリン／スレオニンキナーゼ活性に対する活性触媒サブユニットの放出をもたらし、これにより、ＡＫＰとのドッキングを介するＰＫＡの区分けを通して選択された基質に向けて配向される（Ｓｃｏｔｔ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．１９９０；２６５；２１５６１）。
【００９４】
第１のＡＫＡＰである、微小管関連タンパク質２は１９８４年に特徴付けられてから（Ｌｏｈｍａｎｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ  ＵＳＡ．１９８４；８１：６７２３）、原形成質膜、アクチン細胞骨格、核、ミトコンドリア、および小胞体を含む、様々な細胞小器官に局在する５０超のＡＫＡＰが、酵母からヒトにわたる多様な種の構造内で同定されてきた（Ｗｏｎｇ  ａｎｄ  Ｓｃｏｔｔ，Ｎａｔ．Ｒｅｖ．Ｍｏｌ．Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌ．２００４；５：９５９）．Ｔｈｅ  ＡＤ  ｏｆ  ＡＫＡＰｓ  ｆｏｒ  ＰＫＡ  ｉｓ  ａｎ  ａｍｐｈｉｐａｔｈｉｃ  ｈｅｌｉｘ  ｏｆ  １４−１８  ｒｅｓｉｄｕｅｓ（Ｃａｒｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．１９９１；２６６：１４１８８）。ＡＤのアミノ酸配列は、個々のＡＫＡＰにわたって高く変動し、この際、ＲＩＩ二量体の結合親和性は、２〜９０ｎＭの範囲である（Ａｌｔｏ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ．２００３；１００：４４４５）。ＡＫＡＰは、二量体のＲサブユニットにのみ結合する。ヒトのＲＩＩαでは、ＡＤは、２３のアミノ末端残基により形成される疎水性表面に結合する（Ｃｏｌｌｅｄｇｅ  ａｎｄ  Ｓｃｏｔｔ，Ｔｒｅｎｄｓ  Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌ．１９９９；６：２１６）。したがって、ヒトＲＩＩαの二量体化ドメインおよびＡＫＡＰ結合ドメインは、同一のＮ末端の４４アミノ酸配列内に配置されており（Ｎｅｗｌｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔ．Ｓｔｒｕｃｔ．Ｂｉｏｌ．１９９９；６：２２２；Ｎｅｗｌｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，ＥＭＢＯ  Ｊ．２００１；２０：１６５１）、これを本明細書中でＤＤＤと称する。
【００９５】
本出願人は、ヒトＰＫＡ制御サブユニットのＤＤＤ、および任意の２つの実体をドッキングする優れた１対のリンカー分子としてのＡＫＡＰのＡＤを利用するプラットフォーム技術を開発した。この２つの実体は非共有結合複合体内でＡおよびＢを指し、ジスルフィド結合の形成を促進する目的の位置で、ＤＤＤおよびＡＤＤＤ内へのシステイン残基の導入を介してＤＮＬ（商標）複合体にさらにロックされる場合がある。この手法の一般的な方法は以下の通りである。実体Ａは、Ａの前駆体にＤＤＤ配列を結合することにより構築され、以下でａと表される第１の成分をもたらす。ＤＤＤ配列は二量体の自発的形成に影響するため、Ａは、ａ２を含む。実体Ｂは、Ｂの前駆体にＡＤ配列を結合することにより構築され、以下でｂと表される第２の成分をもたらす。ａ２に含まれるＤＤＤの二量体モチーフは、ｂに含まれるＡＤ配列に結合するドッキング部位を作製することにより、ａ２およびｂのすでにある会合を促進してａ２ｂを含む二量体または三量体の複合体を形成する。この結合事象は、ジスルフィド架橋を介して２つの実体を共役結合的に結合するその後の反応と不可逆的なものであり、最初の結合相互作用は、ＤＤＤおよびＡＤ上に配置した反応性チオール基を近接させて部位特異的に結合するため、効率的な局所濃度の原則に基づきこの事象は非常に効率よく行われる（Ｃｈｍｕｒａ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ．２００１；９８：８４８０）。リンカー、アダプター分子、および前駆体の多様な組み合わせを使用して、幅広い範囲の異なる化学量論のＤＮＬ（商標）構築物を生成かつ使用してもよい（例えば、米国特許第７，５５０，１４３号；第７，５２１，０５６号；第７，５３４，８６６号；第７，５２７，７８７号および第７，６６６，４００号参照）。
【００９６】
２つの前駆体の官能基から離れた状態でＤＤＤおよびＡＤを付着させることにより、このような部位特異的連結が、２つの前駆体の元々の活性を保存することも予測される。この手法は、自然にあるモジュラー式であり、ペプチド、タンパク質、抗体、抗体フラグメント、および幅広い範囲の活性を備える他のエフェクター分子を含む、幅広い範囲の部位特異的かつ共役結合性基質に使用できる。以下の実施例に記載されるＡＤおよびＤＤＤ抱合型エフェクターを構築する融合タンパク質を利用することにより、実質的に、任意のタンパク質またはペプチドを、ＤＮＬ（商標）構築物に組み込んでよい。しかしながら、本技術は限定されるものではなく、他の抱合方法を利用してもよい。
【００９７】
核酸合成、ハイブリダイゼーション、および／または増幅を含む、融合タンパク質を作製して、対象となる融合タンパク質をコードする合成二本鎖核酸を産生する様々な方法が知られている。標準的な分子生物学の技術により、このような二本鎖核酸を融合タンパク質産生のため発現ベクター内に挿入してもよい（例えば、Ｓａｍｂｒｏｏｋ  ｅｔ  ａｌ．，Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｃｌｏｎｉｎｇ，Ａ  ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  ｍａｎｕａｌ，２ｎｄ  Ｅｄ，１９８９参照）。このような好ましい実施形態では、ＡＤおよび／またはＤＤＤ部は、エフェクタータンパク質またはペプチドのＮ末端またはＣ末端のいずれかに付着されてもよい。しかしながら、当業者は、エフェクター部位に対するＡＤまたはＤＤＤ部の付着部位が、エフェクター部位および生理学的活性に関与するエフェクター部位の一部の化学的性質に応じて変動し得ることを理解するものである。多様なエフェクター部位の部位特異的な付着は、二価架橋試薬および／または他の化学結合技術の使用など、当業者に公知の技術を使用して実施してもよい。
【００９８】
多様な実施形態では、以下に詳細に記載されているように、例えば、抗体の重鎖のＣ末端にＤＤＤまたはＡＤ部位を付着させることにより、抗体または抗体フラグメントをＤＮＬ（商標）複合体に組み込んでもよい。より好ましい実施形態では、ＤＤＤまたはＡＤ部位、より好ましくは、ＡＤ部位は、抗体の軽鎖のＣ末端に付着させてもよい（例えば、２０１３年５月２４日に出願した米国特許仮出願番号第１３／９０１，７３７号参照。この実施例部は参照により本明細書に援用される）。
【００９９】
ＡＤおよびＤＤＤ部位の構造−機能の関係
異なる種類のＤＮＬ（商標）構築物では、異なるＡＤまたはＤＤＤの配列を利用してもよい。例示的なＤＤＤおよびＡＤの配列を以下に提供する。
ＤＤＤ１
ＳＨＩＱＩＰＰＧＬＴＥＬＬＱＧＹＴＶＥＶＬＲＱＱＰＰＤＬＶＥＦＡＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：１）
ＤＤＤ２
ＣＧＨＩＱＩＰＰＧＬＴＥＬＬＱＧＹＴＶＥＶＬＲＱＱＰＰＤＬＶＥＦＡＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：２）
ＡＤ１
ＱＩＥＹＬＡＫＱＩＶＤＮＡＩＱＱＡ（配列番号：３）
ＡＤ２
ＣＧＱＩＥＹＬＡＫＱＩＶＤＮＡＩＱＱＡＧＣ（配列番号：４）
【０１００】
当業者は、ＤＤＤ１およびＤＤＤ２は、タンパク質キナーゼＡのヒトＲＩＩαアイソフォームのＤＤＤ配列に基づくことを理解するものである。しかしながら、代替的な実施形態では、ＤＤＤ３、ＤＤＤ３ＣおよびＡＤ３に以下に例示されるように、ＤＤＤおよびＡＤ部位はタンパク質キナーゼＡのヒトＲＩα形態のＤＤＤ配列および対応するＡＫＡＰ配列に基づいてもよい。
ＤＤＤ３
ＳＬＲＥＣＥＬＹＶＱＫＨＮＩＱＡＬＬＫＤＳＩＶＱＬＣＴＡＲＰＥＲＰＭＡＦＬＲＥＹＦＥＲＬＥＫＥＥＡＫ（配列番号：５）
ＤＤＤ３Ｃ
ＭＳＣＧＧＳＬＲＥＣＥＬＹＶＱＫＨＮＩＱＡＬＬＫＤＳＩＶＱＬＣＴＡＲＰＥＲＰＭＡＦＬＲＥＹＦＥＲＬＥＫＥＥＡＫ（配列番号：６）
ＡＤ３
ＣＧＦＥＥＬＡＷＫＩＡＫＭＩＷＳＤＶＦＱＱＧＣ（配列番号：７）
【０１０１】
他の代替的な実施形態では、ＡＤおよび／またはＤＤＤ部位の他の配列変異体を、ＤＮＬ（商標）複合体の構築に利用してもよい。例えば、ＰＫＡ  ＲＩα、ＲＩＩα、ＲＩβ、およびＲＩＩβのＤＤＤ部位に対応するヒトＰＫＡ  ＤＤＤ配列の４つの変異体のみが存在する。ＲＩＩαのＤＤＤ配列は、上記に開示されたＤＤＤ１およびＤＤＤ２に基づく。４つのヒトＰＬＡ  ＤＤＤ配列を以下に示す。ＤＤＤ配列は、残基１〜４４のＲＩＩα、１〜４４のＲＩＩβ、１２〜６１のＲＩα、および１３〜６６のＲＩβを表す（ＤＤＤ１の配列は、ヒトＰＫＡ  ＲＩＩα  ＤＤＤ部位からわずかに改変されていることに留意されたい）。
ＰＫＡ  ＲＩα
ＳＬＲＥＣＥＬＹＶＱＫＨＮＩＱＡＬＬＫＤＶＳＩＶＱＬＣＴＡＲＰＥＲＰＭＡＦＬＲＥＹＦＥＫＬＥＫＥＥＡＫ（配列番号：８）
ＰＫＡ  ＲＩβ
ＳＬＫＧＣＥＬＹＶＱＬＨＧＩＱＱＶＬＫＤＣＩＶＨＬＣＩＳＫＰＥＲＰＭＫＦＬＲＥＨＦＥＫＬＥＫＥＥＮＲＱＩＬＡ（配列番号：９）
ＰＫＡ  ＲＩＩα
ＳＨＩＱＩＰＰＧＬＴＥＬＬＱＧＹＴＶＥＶＧＱＱＰＰＤＬＶＤＦＡＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＲＱ（配列番号：１０）
ＰＫＡ  ＲＩＩβ
ＳＩＥＩＰＡＧＬＴＥＬＬＱＧＦＴＶＥＶＬＲＨＱＰＡＤＬＬＥＦＡＬＱＨＦＴＲＬＱＱＥＮＥＲ（配列番号：１１）
【０１０２】
ＡＤおよびＤＤＤドメインの構造−機能の関係性は、調査の対象である（例えば、Ｂｕｒｎｓ−Ｈａｍｕｒｏ  ｅｔ  ａｌ．，２００５，Ｐｒｏｔｅｉｎ  Ｓｃｉ  １４：２９８２−９２；Ｃａｒｒ  ｅｔ  ａｌ．，２００１，Ｊ  Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ  ２７６：１７３３２−３８；Ａｌｔｏ  ｅｔ  ａｌ．，２００３，Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  ＵＳＡ  １００：４４４５−５０；Ｈｕｎｄｓｒｕｃｋｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，２００６，Ｂｉｏｃｈｅｍ  Ｊ  ３９６：２９７−３０６；Ｓｔｏｋｋａ  ｅｔ  ａｌ．，２００６，Ｂｉｏｃｈｅｍ  Ｊ  ４００：４９３−９９；Ｇｏｌｄ  ｅｔ  ａｌ．，２００６，Ｍｏｌ  Ｃｅｌｌ  ２４：３８３−９５；Ｋｉｎｄｅｒｍａｎ  ｅｔ  ａｌ．，２００６，Ｍｏｌ  Ｃｅｌｌ  ２４：３９７−４０８参照。これら文献のテキスト全体は、参照により本明細書に援用される）。
【０１０３】
例えば、Ｋｉｎｄｅｒｍａｎら（２００６，Ｍｏｌ  Ｃｅｌｌ  ２４：３９７−４０８）は、ＡＤ−ＤＤＤ結合相互作用の結晶構造を試験し、ヒトＤＤＤ配列は、以下の配列番号１の下線部が引かれている、二量体形態またはＡＫＡＰ結合のいずれかに重要である保存された多くのアミノ酸残基を含むと結論付けた（Ｋｉｎｄｅｒｍａｎ  ｅｔ  ａｌ．，２００６の図１を参照。この文献は参照により本明細書に援用される）。当業者は、ＤＤＤ配列の配列変異体を設計する際に、保存されたアミノ酸置換が、二量体化およびＡＫＡＰ結合にあまり重要ではない残基で行われる間は、下線が引かれた残基の変化を回避することが望ましいことを理解するものである。
【化１】
2016513098.tif 000004
（配列番号：１）
【０１０４】
以下に詳細に論述されるように、保存されたアミノ酸の置換は、１２の共通するＬアミノ酸のそれぞれにより特徴付けられている。したがって、Ｋｉｎｄｅｒｍａｎ（２００６）のデータおよび保存されたアミノ酸の置換に基づき、配列番号１に基づく潜在的に代替的なＤＤＤ配列を表２に示す。表２を考案する際、非常に保存されたアミノ酸置換のみが考慮された。例えば、変化した残基は、同一に変化した残基のみで置換され、小さな側鎖を備える残基は、同様の寸法の残基で置換され、ヒドロキシル側鎖は、他のヒドロキシルのみと置換されるなどがある。アミノ酸の二次構造上のプロリン固有の作用のため、他の残基はプロリンに置換されない。このような潜在的に代替的なＤＤＤ部の配列の限定した数を、以下の配列番号１２〜配列番号３１に示す。当業者は、ＤＤＤ部に属する限定されない数の代替的な種（配列）は、例えば、市販のペプチドシンセサイザーまたは公知の部位特異的変異誘発技術を使用した標準的な技術により構築できる。また、ＡＤ部位結合上のアミノ酸置換の作用は、例えば、Ａｌｔｏら（２００３，Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  ＵＳＡ  １００：４４４５−５０）により記載されるように標準的な結合アッセイにより容易に判定されてもよい。
【表２】
2016513098.tif 000005
ＴＨＩＱＩＰＰＧＬＴＥＬＬＱＧＹＴＶＥＶＬＲＱＱＰＰＤＬＶＥＦＡＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：１２）
ＳＫＩＱＩＰＰＧＬＴＥＬＬＱＧＹＴＶＥＶＬＲＱＱＰＰＤＬＶＥＦＡＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：１３）
ＳＲＩＱＩＰＰＧＬＴＥＬＬＱＧＹＴＶＥＶＬＲＱＱＰＰＤＬＶＥＦＡＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：１４）
ＳＨＩＮＩＰＰＧＬＴＥＬＬＱＧＹＴＶＥＶＬＲＱＱＰＰＤＬＶＥＦＡＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：１５）
ＳＨＩＱＩＰＰＡＬＴＥＬＬＱＧＹＴＶＥＶＬＲＱＱＰＰＤＬＶＥＦＡＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：１６）
ＳＨＩＱＩＰＰＧＬＳＥＬＬＱＧＹＴＶＥＶＬＲＱＱＰＰＤＬＶＥＦＡＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：１７）
ＳＨＩＱＩＰＰＧＬＴＤＬＬＱＧＹＴＶＥＶＬＲＱＱＰＰＤＬＶＥＦＡＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：１８）
ＳＨＩＱＩＰＰＧＬＴＥＬＬＮＧＹＴＶＥＶＬＲＱＱＰＰＤＬＶＥＦＡＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：１９）
ＳＨＩＱＩＰＰＧＬＴＥＬＬＱＡＹＴＶＥＶＬＲＱＱＰＰＤＬＶＥＦＡＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：２０）
ＳＨＩＱＩＰＰＧＬＴＥＬＬＱＧＹＳＶＥＶＬＲＱＱＰＰＤＬＶＥＦＡＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：２１）
ＳＨＩＱＩＰＰＧＬＴＥＬＬＱＧＹＴＶＤＶＬＲＱＱＰＰＤＬＶＥＦＡＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：２２）
ＳＨＩＱＩＰＰＧＬＴＥＬＬＱＧＹＴＶＥＶＬＫＱＱＰＰＤＬＶＥＦＡＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：２３）
ＳＨＩＱＩＰＰＧＬＴＥＬＬＱＧＹＴＶＥＶＬＲＮＱＰＰＤＬＶＥＦＡＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：２４）
ＳＨＩＱＩＰＰＧＬＴＥＬＬＱＧＹＴＶＥＶＬＲＱＮＰＰＤＬＶＥＦＡＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：２５）
ＳＨＩＱＩＰＰＧＬＴＥＬＬＱＧＹＴＶＥＶＬＲＱＱＰＰＥＬＶＥＦＡＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：２６）
ＳＨＩＱＩＰＰＧＬＴＥＬＬＱＧＹＴＶＥＶＬＲＱＱＰＰＤＬＶＤＦＡＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：２７）
ＳＨＩＱＩＰＰＧＬＴＥＬＬＱＧＹＴＶＥＶＬＲＱＱＰＰＤＬＶＥＦＬＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：２８）
ＳＨＩＱＩＰＰＧＬＴＥＬＬＱＧＹＴＶＥＶＬＲＱＱＰＰＤＬＶＥＦＩＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：２９）
ＳＨＩＱＩＰＰＧＬＴＥＬＬＱＧＹＴＶＥＶＬＲＱＱＰＰＤＬＶＥＦＶＶＥＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：３０）
ＳＨＩＱＩＰＰＧＬＴＥＬＬＱＧＹＴＶＥＶＬＲＱＱＰＰＤＬＶＥＦＡＶＤＹＦＴＲＬＲＥＡＲＡ（配列番号：３１）
【０１０５】
Ａｌｔｏら（２００３，Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  ＵＳＡ  １００：４４４５−５０）は、０．４ｎＭのＤＤＤの結合定数で、ＡＫＡＰ−ＩＳ（配列番号：３）と呼ばれるＲＩＩ選択的ＡＤ配列を設計するため、多様なＡＫＡＰタンパク質のＡＤ配列を生物情報学的に解析した。ＡＫＡＰ−ＩＳ配列は、ＰＫＡに結合するＡＫＡＰのペプチドアンタゴニストとして設計した。置換がＤＤＤへの結合を減少させるＡＫＡＰ−ＩＳ配列中の残基は、以下の配列番号３で下線が引かれている。当業者は、ＡＤ配列の配列変異体を設計する際に、保存されたアミノ酸の置換が、ＤＤＤ結合にあまり重要ではない残基で作製されながら、下線が引かれた残基のいずれかの変化を避けることが望ましいことを理解するものである。図３は、上記の表２のＤＤＤ１（配列番号：１）に示される置換と同様に、ＡＫＡＰ−ＩＳ（ＡＤ１、配列番号：３）の配列中の潜在的に保存されたアミノ酸置換を示す。
【０１０６】
このような限定された数の潜在的に代替的なＡＤ部位配列を、以下の配列番号３２〜配列番号４９に示す。繰り返すが、潜在的なＡＤ部位配列に属する非常に多くの配列（種）は、Ａｌｔｏら（２００３）のデータに基づき当業者により作製、試験かつ、使用できる。Ａｌｔｏ（２００３）の図２は、実際の結合実験に基づき、ＤＤＤ部位に結合活性を保持しながら、作製し得るさらに多くの潜在的なアミノ酸置換を示す。
【化２】
2016513098.tif 000006
【表３】
2016513098.tif 000007
ＮＩＥＹＬＡＫＱＩＶＤＮＡＩＱＱＡ（配列番号：３２）
ＱＬＥＹＬＡＫＱＩＶＤＮＡＩＱＱＡ（配列番号：３３）
ＱＶＥＹＬＡＫＱＩＶＤＮＡＩＱＱＡ（配列番号：３４）
ＱＩＤＹＬＡＫＱＩＶＤＮＡＩＱＱＡ（配列番号：３５）
ＱＩＥＦＬＡＫＱＩＶＤＮＡＩＱＱＡ（配列番号：３６）
ＱＩＥＴＬＡＫＱＩＶＤＮＡＩＱＱＡ（配列番号：３７）
ＱＩＥＳＬＡＫＱＩＶＤＮＡＩＱＱＡ（配列番号：３８）
ＱＩＥＹＩＡＫＱＩＶＤＮＡＩＱＱＡ（配列番号：３９）
ＱＩＥＹＶＡＫＱＩＶＤＮＡＩＱＱＡ（配列番号：４０）
ＱＩＥＹＬＡＲＱＩＶＤＮＡＩＱＱＡ（配列番号：４１）
ＱＩＥＹＬＡＫＮＩＶＤＮＡＩＱＱＡ（配列番号：４２）
ＱＩＥＹＬＡＫＱＩＶＥＮＡＩＱＱＡ（配列番号：４３）
ＱＩＥＹＬＡＫＱＩＶＤＱＡＩＱＱＡ（配列番号：４４）
ＱＩＥＹＬＡＫＱＩＶＤＮＡＩＮＱＡ（配列番号：４５）
ＱＩＥＹＬＡＫＱＩＶＤＮＡＩＱＮＡ（配列番号：４６）
ＱＩＥＹＬＡＫＱＩＶＤＮＡＩＱＱＬ（配列番号：４７）
ＱＩＥＹＬＡＫＱＩＶＤＮＡＩＱＱＩ（配列番号：４８）
ＱＩＥＹＬＡＫＱＩＶＤＮＡＩＱＱＶ（配列番号：４９）
【０１０７】
Ｇｏｌｄら（２００６，Ｍｏｌ  Ｃｅｌｌ  ２４：３８３−９５）は、結晶学およびペプチドスクリーニングを利用して、ＲＩアイソフォームと比較してＰＫＡのＲＩＩアイソフォームに対して５桁の大きさの非常に大きな選択性を示すＳｕｐｅｒＡＫＡＰ−ＩＳ配列（配列番号５０）を開発した。下線が引かれた残基は、ＲＩＩαのＤＤＤ部位との結合を増大させる、ＡＫＡＰ−ＩＳ配列に対するアミノ酸置換の位置を示す。この配列では、Ｎ末端のＱ残基は、残基の数が４と番号が付けられ、Ｃ末端のＡ残基は、残基数２０である。置換がＲＩＩαの親和性に影響を与え得る残基は、残基８、１１、１５、１６、１８、１９、および２０（Ｇｏｌｄ  ｅｔ  ａｌ．，２００６）であった。特定の代替な実施形態では、ＳｕｐｅｒＡＫＡＰ−ＩＳ配列は、ＤＮＬ（商標）構築物を調製するために、ＡＫＡＰ−ＩＳ  ＡＤ部配列に置換されてもよい。ＡＫＡＰ−ＩＳ  ＡＤ配列に置換され得る他の代替的な配列を、配列番号５１〜５３に示す。ＡＫＡＰ−ＩＳ配列に対する置換に下線が引かれている。配列番号４に示されるＡＤ２配列を用いて、ＡＤ部はまた、追加的なＮ末端残基のシステインおよびグリシン、ならびにＣ末端残基のグリシンおよびシステインを含んでもよいことが予測される。
【化３】
2016513098.tif 000008
【０１０８】
Ｇｏｌｄらの図２は、以下に示す様々なＡＫＡＰタンパク質由来の追加的なＤＤＤ結合配列を開示した。
ＲＩＩ−特異的  ＡＫＡＰｓ
ＡＫＡＰ−ＫＬ
ＰＬＥＹＱＡＧＬＬＶＱＮＡＩＱＱＡＩ（配列番号：５４）
ＡＫＡＰ７９
ＬＬＩＥＴＡＳＳＬＶＫＮＡＩＱＬＳＩ（配列番号：５５）
ＡＫＡＰ−Ｌｂｃ
ＬＩＥＥＡＡＳＲＩＶＤＡＶＩＥＱＶＫ（配列番号：５６）
ＲＩ−特異的  ＡＫＡＰｓ
ＡＫＡＰｃｅ
ＡＬＹＱＦＡＤＲＦＳＥＬＶＩＳＥＡＬ（配列番号：５７）
ＲＩＡＤ
ＬＥＱＶＡＮＱＬＡＤＱＩＩＫＥＡＴ（配列番号：５８）
ＰＶ３８
ＦＥＥＬＡＷＫＩＡＫＭＩＷＳＤＶＦ（配列番号：５９）
Ｄｕａｌ−特異的  ＡＫＡＰｓ
ＡＫＡＰ７
ＥＬＶＲＬＳＫＲＬＶＥＮＡＶＬＫＡＶ（配列番号：６０）
ＭＡＰ２Ｄ
ＴＡＥＥＶＳＡＲＩＶＱＶＶＴＡＥＡＶ（配列番号：６１）
ＤＡＫＡＰ１
ＱＩＫＱＡＡＦＱＬＩＳＱＶＩＬＥＡＴ（配列番号：６２）
ＤＡＫＡＰ２
ＬＡＷＫＩＡＫＭＩＶＳＤＶＭＱＱ（配列番号：６３）
【０１０９】
Ｓｔｏｋｋａら（２００６，Ｂｉｏｃｈｅｍ  Ｊ  ４００：４９３−９９）はまた、配列番号６４〜６６に示される。ＰＫＡに結合するＡＫＡＰのペプチド競合物質をも開発した。ペプチドアンタゴニストは、Ｈｔ３１（配列番号：６４）、ＲＩＡＤ（配列番号：６５）、およびＰＶ−３８（配列番号：６６）として設計した。Ｈｔ−３１ペプチドは、ＰＫＡのＲＩＩアイソフォームに高い親和性を示し、ＲＩＡＤはおよびＰＶ−３８はＲＩに高い親和性をしめした。
Ｈｔ３１
ＤＬＩＥＥＡＡＳＲＩＶＤＡＶＩＥＱＶＫＡＡＧＡＹ（配列番号：６４）
ＲＩＡＤ
ＬＥＱＹＡＮＱＬＡＤＱＩＩＫＥＡＴＥ（配列番号：６５）
ＰＶ−３８
ＦＥＥＬＡＷＫＩＡＫＭＩＷＳＤＶＦＱＱＣ（配列番号：６６）
【０１１０】
Ｈｕｎｄｓｒｕｃｋｅｒら（２００６，Ｂｉｏｃｈｅｍ  Ｊ  ３９６：２９７−３０６）は、ＰＫＡのＲＩＩ形態のＤＤＤに対して０．４ｎＭの低い結合定数を有する、ＰＫＡに対するＡＫＡＰ結合に対する他のペプチド競合物質をさらに開発した。様々なＡＫＡＰアンタゴニストペプチドの配列を、Ｈｕｎｄｓｒｕｃｋｅｒらの表１に提供し、以下の表４に再度作製した。ＡＫＡＰＩＳは、合成ＲＩＩサブユニット結合ペプチドを表す。他の全てのペプチドは、指定したＡＫＡＰのＲＩＩ結合ドメインに由来する。
【表４】
2016513098.tif 000009
【０１１１】
異なるＡＫＡＰタンパク質のＡＤドメインにおいて非常に保存された残基は、ＡＫＡＰ  ＩＳ配列（配列番号３）を参照して下線を引くことにより以下に示される。残基は、Ｃ末端のアラニン残基に加えて、Ａｌｔｏら（２００３）により観察されるものと同一である（Ｈｕｎｄｓｒｕｃｋｅｒら（２００６）の図４を参照。この文献は参照により本明細書に援用される）。ＲＩＩ  ＤＤＤ配列に特に高い親和性を有するペプチドアンタゴニストの配列は、ＡＫＡＰ−ＩＳ、ＡＫＡＰ７δ−ｗｔ−ｐｅｐ、ＡＫＡＰ７δ−Ｌ３０４Ｔ−ｐｅｐおよびＡＫＡＰ７δ−Ｌ３０８Ｄ−ｐｅｐの配列であった。
【化４】
2016513098.tif 000010
（配列番号：３）
【０１１２】
Ｃａｒｒら（２００１，Ｊ  Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ  ２７６：１７３３２−３８）は、ヒトおよび非ヒトタンパク質と異なるＡＫＡＰ結合ＤＤＤ配列間の配列の相同性の度合いを試験し、かつ、異なるＤＤＤ部において最も高く保存されると明らかになったＤＤＤ配列中の残基を同定した。これらはを配列番号１のヒト  ＰＫＡ  ＲＩＩα  ＤＤＤ配列を参照して下線を引くことにより以下に示す。特に保存される残基をイタリック体によりさらに示す。この残基は、ＡＫＡＰタンパク質への結合に重要である、Ｋｉｎｄｅｒｍａｎら（２００６）により示唆される配列と重複するが、同一の配列ではない。当業者は、ＤＤＤの配列変異体を設計する際に、保存されたアミノ酸の置換が、下線が引かれておらず、イタリック体でもない残基を考慮しながら、最も保存された残基（イタリック体）の変化を避けることが最も好ましく、同様に、保存した残基（下線）の変化を避けることが好ましい。
【化５】
2016513098.tif 000011
（配列番号：１）
【０１１３】
Ｃａｒｒら（２００１）のデータに基づき、改変された一連のＤＤＤ１（配列番号１）配列の保存されたアミノ酸置換を表５に示す。この還元された一連の置換された配列を用いてさえ、過度の実験を行うことなく当業者により、産生、試験、かつ使用され得る多くの代替的なＤＤＤ部位の配列が存在する可能性がある。当業者は、表２および表３で上記に開示したこのような代替的なＤＤＤアミノ酸配列を容易に導くことができる。
【表５】
2016513098.tif 000012
【０１１４】
当業者は、ＤＤＤまたはＡＤアミノ酸配列におけるこれらのアミノ酸置換および他のアミノ酸置換を使用して、この分野の標準であり、単なる通常の実験である技術を使用して、ＡＤまたはＤＤＤ部位の属内の代替的な配列（種）を産生してもよい。
【０１１５】
アミノ酸の置換
代替的な実施形態では、本開示の方法および組成物は、１つ以上の置換したアミノ酸残基を備えるタンパク質またはペプチドの産生および使用を含んでもよい。例えば、ＤＮＬ（商標）を作製するために使用されるＤＤＤおよび／またはＡＤ配列は、上述のように改変されてもよい。
【０１１６】
当業者は、一般的に、アミノ酸の置換は、概して、あるアミノ酸と同様の特性の別のアミノ酸との置換（すなわち、保存されるアミノ酸置換）を含むことを理解するものである。多様なアミノ酸の特性ならびにタンパク質の構造および機能に関するアミノ酸置換の効果は大規模な試験の対象とされており、当業者に公知である。
【０１１７】
例えば、アミノ酸の疎水性親水性指標が考慮されてもよい（Ｋｙｔｅ  ＆  Ｄｏｏｌｉｔｔｌｅ，１９８２，Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．，１５７：１０５−１３２）。アミノ酸の疎水性親水性試料の相対的な特徴は、結果として得られるタンパク質の二次構造に起因し、言い換えると、他の分子とのタンパク質の相互作用を規定する。各アミノ酸は、その疎水性かつ荷電性の特徴に基づき疎水性親水性指標を割り当て（Ｋｙｔｅ  ＆  Ｄｏｏｌｉｔｔｌｅ，１９８２）、これらはイソロイシン（＋４．５）；バリン（＋４．２）；ロイシン（＋３．８）；フェニルアラニン（＋２．８）；システイン／シスチン（＋２．５）；メチオニン（＋１．９）；アラニン（＋１．８）；グリシン（−０．４）；スレオニン（−０．７）；セリン（−０．８）；トリプトファン（−０．９）；チロシン（−１．３）；プロリン（−１．６）；ヒスチジン（−３．２）；グルタミン酸（−３．５）；グルタミン（−３．５）；アスパラギン酸（−３．５）；アスパラギン（−３．５）；リジン（−３．９）；およびアルギニン（−４．５）である。保存される置換を作製する際、疎水性親水性指数が±２以内、より好ましくは±１以内、さらにより好ましくは±０．５以内のアミノ酸を使用する。
【０１１８】
また、アミノ酸の置換は、アミノ酸残基の親水性を考慮してもよい（例えば、米国特許第４，５５４，１０１号）。親水性の値は、アミノ酸残基：アルギニン（＋３．０）；リジン（＋３．０）；アスパラギン酸（＋３．０）；グルタミン酸（＋３．０）；セリン（＋０．３）；アスパラギン（＋０．２）；グルタミン（＋０．２）；グリシン（０）；スレオニン（−０．４）；プロリン（−０．５．＋−．１）；アラニン（−０．５）；ヒスチジン（−０．５）；システイン（−１．０）；メチオニン（−１．３）；バリン（−１．５）；ロイシン（−１．８）；イソロイシン（−１．８）；チロシン（−２．３）；フェニルアラニン（−２．５）；トリプトファン（−３．４）に割り当てられている。同様の親水性を備えるアミノ酸との置換が好ましい。
【０１１９】
他に、アミノ酸側鎖の寸法が考慮される。グリシンまたはセリンなどの小さな側鎖を備えるアミノ酸を、例えばトリプトファンまたはチロシンなどのかさばる側鎖を備えるアミノ酸と置換することは概して好ましくない。タンパク質の二次構造上の多様なアミノ酸残基の効果も考慮される。実験による試験を通して、α−らせん、βシート、または逆行ターンの二次構造を取るためのタンパク質ドメインの傾向に関する異なるアミノ酸残基の効果が判定されており、当業者に公知である（例えば、Ｃｈｏｕ  ＆  Ｆａｓｍａｎ，１９７４，Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，１３：２２２−２４５；１９７８，Ａｎｎ．Ｒｅｖ．Ｂｉｏｃｈｅｍ．，４７：  ２５１−２７６；１９７９，Ｂｉｏｐｈｙｓ．Ｊ．，２６：３６７−３８４参照）。
【０１２０】
このような考慮および大規模な実験上の試験に基づき、保存されるアミノ酸の置換の表が構築されており、当業者に公知の、例えば、アルギニンおよびロイシン、グルタミン酸およびアスパラギン酸、セリンおよびスレオニン、グルタミンおよびアスパラギン、ならびにバリン、ロイシンおよびイソロイシンが挙げられる。あるいは、Ａｌａ（Ａ）ｌｅｕ、ｉｌｅ、ｖａｌ；Ａｒｇ（Ｒ）ｇｌｎ、ａｓｎ、ｌｙｓ；Ａｓｎ（Ｎ）ｈｉｓ、ａｓｐ、ｌｙｓ、ａｒｇ、ｇｌｎ；Ａｓｐ（Ｄ）ａｓｎ、ｇｌｕ；Ｃｙｓ（Ｃ）ａｌａ、ｓｅｒ；Ｇｌｎ（Ｑ）ｇｌｕ、ａｓｎ；Ｇｌｕ（Ｅ）ｇｌｎ、ａｓｐ；Ｇｌｙ（Ｇ）ａｌａ；Ｈｉｓ（Ｈ）ａｓｎ、ｇｌｎ、ｌｙｓ、ａｒｇ；Ｉｌｅ（Ｉ）ｖａｌ、ｍｅｔ、ａｌａ、ｐｈｅ、ｌｅｕ；Ｌｅｕ（Ｌ）ｖａｌ、ｍｅｔ、ａｌａ、ｐｈｅ、ｉｌｅ；Ｌｙｓ（Ｋ）ｇｌｎ、ａｓｎ、ａｒｇ；Ｍｅｔ（Ｍ）ｐｈｅ、ｉｌｅ、ｌｅｕ；Ｐｈｅ（Ｆ）ｌｅｕ、ｖａｌ、ｉｌｅ、ａｌａ、ｔｙｒ；Ｐｒｏ（Ｐ）ａｌａ；Ｓｅｒ（Ｓ）、ｔｈｒ；Ｔｈｒ（Ｔ）ｓｅｒ；Ｔｒｐ（Ｗ）ｐｈｅ、ｔｙｒ；Ｔｙｒ（Ｙ）ｔｒｐ、ｐｈｅ、ｔｈｒ、ｓｅｒ；Ｖａｌ（Ｖ）ｉｌｅ、ｌｅｕ、ｍｅｔ、ｐｈｅ、ａｌａが挙げられる。
【０１２１】
他のアミノ酸の置換に対する考慮として、残基がタンパク質の内部または曝露した溶媒のいずれかに配置されているかどうかが挙げられる。残基の内部では、保存される置換は、ＡｓｐおよびＡｓｎ；ＳｅｒおよびＴｈｒ；ＳｅｒおよびＡｌａ；ＴｈｒおよびＡｌａ；ＡｌａおよびＧｌｙ；ＩｌｅおよびＶａｌ；ＶａｌおよびＬｅｕ；ＬｅｕおよびＩｌｅ；ＬｅｕおよびＭｅｔ；ＰｈｅおよびＴｙｒ；ＴｙｒおよびＴｒｐを含む（例えば、ｒｏｃｋｅｆｅｌｌｅｒ．ｅｄｕのＰＲＯＷＬウェブサイトを参照）。溶媒に曝露した残基では、保存される置換は、ＡｓｐおよびＡｓｎ；ＡｓｐおよびＧｌｕ；ＧｌｕおよびＧｌｎ；ＧｌｕおよびＡｌａ；ＧｌｙおよびＡｓｎ；ＡｌａおよびＰｒｏ；ＡｌａおよびＧｌｙ；ＡｌａおよびＳｅｒ；ＡｌａおよびＬｙｓ；ＳｅｒおよびＴｈｒ；ＬｙｓおよびＡｒｇ；ＶａｌおよびＬｅｕ；ＬｅｕおよびＩｌｅ；ＩｌｅおよびＶａｌ；ＰｈｅおよびＴｙｒ（Ｉｄ．）を含む。ＰＡＭ２５０スコアリングマトリックス、Ｄａｙｈｏｆｆマトリックス、Ｇｒａｎｔｈａｍマトリックス、ＭｃＬａｃｈｌａｎマトリックス、Ｄｏｏｌｉｔｔｌｅマトリックス、Ｈｅｎｉｋｏｆｆマトリックス、Ｍｉｙａｔａマトリックス、Ｆｉｔｃｈマトリックス、Ｊｏｎｅｓマトリックス、Ｒａｏマトリックス、ＬｅｖｉｎマトリックスおよびＲｉｓｌｅｒマトリックス（Ｉｄｅｍ．）などの多様なマトリックスが、アミノ酸置換の選択を支援するために構築されている。
【０１２２】
アミノ酸置換を決定するために、正荷の残基（例えばＨｉｓ、Ａｒｇ、Ｌｙｓ）、および負荷の残基（例えばＡｓｐ、Ｇｌｕ）の間のイオン結合（塩橋）、または近くのシステイン残基間でのジスルフィド結合の形成などの、分子間結合または分子内結合の度合いを考慮してもよい。
【０１２３】
コードしたタンパク質配列の他のいずれかのアミノ酸と任意のアミノ酸を置換する方法は公知であり、例えば、部位特異的変異誘発の技術またはアミノ酸の置換をコードし、かつ発現ベクター構築物へとスプライシングを行うオリゴヌクレオチドの合成およびアセンブリにより行われ、この方法は当業者にとって通常の実験の事項である。
【０１２４】
アビマー（Ａｖｉｍｅｒ）
特定の実施形態では、本明細書に記載される結合部は、１つ以上のアビマー配列を含んでもよい。アビマーは、多様な標的分子に対する親和性および特異性において、抗体といくらか類似する分類の結合タンパク質である。アビマーは、ｉｎ  ｖｉｔｒｏでのエキソンシャッフリングおよびファージディスプレイによりヒト細胞外受容体から開発された（Ｓｉｌｖｅｒｍａｎ  ｅｔ  ａｌ．，２００５，Ｎａｔ．Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．２３：１４９３−９４；Ｓｉｌｖｅｒｍａｎ  ｅｔ  ａｌ．，２００６，Ｎａｔ．Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．２４：２２０）。結果として得られるマルチドメインタンパク質は、複数の独立した結合ドメインを含んでもよく、これらは、単一のエピトープ結合タンパク質（Ｉｄ）と比較して親和性（場合によってはサブナノモル濃度の親和性）および特異性が改善される。様々な実施形態では、アビマーは、例えば、請求される方法および組成物に使用されるＤＤＤおよび／またはＡＤ配列に付着されてもよい。アビマーの構築および使用方法に関するさらなる詳細は、例えば、米国特許出願公開公報第２００４０１７５７５６号、第２００５００４８５１２号、２００５００５３９７３号、第２００５００８９９３２号および第２００５０２２１３８４号に開示されており、各文献の実施例部は参照により援用される。アビマーは、本明細書に開示される方法および組成物を使用して、Ｐ２ＰＤｏｘと結合してもよい。
【０１２５】
ファージディスプレイ
請求される組成物および／または方法の特定の実施形態は、多様な標的分子の結合ペプチドおよび／またはペプチド模倣物に関し得る。結合ペプチドは、限定するものではないが、ファージディスプレイ技術を含む当業者に公知のいずれかの技術により同定されてもよい。ファージディスプレイの様々な方法およびペプチドの多様な集合を産生する技術は当業者に公知である。例えば、米国特許第５，２２３，４０９号；第５，６２２，６９９号および第６，０６８，８２９号は、ファージライブラリを調製する方法を開示する。ファージディスプレイライブラリ技術は、小さなペプチドがその表面上で発現できるようなバクテリオファージを遺伝的に操作することを含む（Ｓｍｉｔｈ  ａｎｄ  Ｓｃｏｔｔ，１９８５，Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２２８：１３１５−１３１７；Ｓｍｉｔｈ  ａｎｄ  Ｓｃｏｔｔ，１９９３，Ｍｅｔｈ．Ｅｎｚｙｍｏｌ．２１：２２８−２５７）。ペプチドに加えて、単一鎖抗体などの大きなタンパク質ドメインも、ファージ粒子の表面上に表されてもよい（Ａｒａｐ  ｅｔ  ａｌ．，１９９８，Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２７９：３７７−３８０）。
【０１２６】
所定の臓器、組織、細胞腫、または標的分子に選択的な標的化アミノ酸は、パニングにより単離されてもよい（Ｐａｓｑｕａｌｉｎｉ  ａｎｄ  Ｒｕｏｓｌａｈｔｉ，１９９６，Ｎａｔｕｒｅ  ３８０：３６４−３６６；Ｐａｓｑｕａｌｉｎｉ，１９９９，Ｔｈｅ  Ｑｕａｒｔ．Ｊ．Ｎｕｃｌ．Ｍｅｄ．４３：１５９−１６２）。簡潔に述べると、推定上の標的化ペプチドを含むファージのライブラリを、未処置の臓器、または単離した臓器、組織、細胞腫、もしくは標的分子に投与し、結合ファージを含む試料を収集する。標的と結合するファージは、標的の臓器、組織、細胞腫、または標的分子から溶出されてもよく、次いで、宿主細菌の中でこのファージを増殖させることにより増幅される。
【０１２７】
特定の実施形態では、ファージは、数回のラウンドのパニングの間に宿主細菌の中で増殖させてもよい。ファージにより溶解されるよりも、細菌は、特定の挿入断片を示すファージの複数のコピーを分泌し得る。望ましい場合、増幅したファージは、標的の臓器、組織、細胞腫、または標的分子に再び曝露され、かつ、さらなる数ラウンドのパニングのために収集されてもよい。選択的または特異的な結合剤の集合が得られるまで複数回のラウンドのパニングを実施してもよい。ペプチドのアミノ酸配列は、ファージゲノムに挿入した標的化ペプチドに対応するＤＮＡをシークエンシングすることにより判定されてもよい。次いで、同定した標的化ペプチドは、標準的なタンパク質化学技術により合成ペプチドとして産生されてもよい（Ａｒａｐ  ｅｔ  ａｌ．，１９９８，Ｓｍｉｔｈ  ｅｔ  ａｌ．，１９８５）。
【０１２８】
一部の実施形態では、サブトラクションプロトコルを使用して、バックグラウンドのファージ結合をさらに低減させてもよい。サブトラクションの目的は、対象となる標的以外の標的と結合するファージをライブラリから除去することである。代替的な実施形態では、ファージライブラリは、対照の細胞、組織、または臓器に対してプレスクリーニングされてもよい。例えば腫瘍結合ペプチドは、対照となる正常な細胞株に対するライブラリのプレスクリーニングの後に同定されてもよい。サブトラクションの後に、目的の分子、細胞、組織、または臓器に対してライブラリをスクリーニングしてもよい。サブトラクションプロトコルの他の方法は、例えば、米国特許第５，８４０，８４１号、第５，７０５，６１０号、第５，６７０，３１２号、および第５，４９２，８０７号に開示されるように知られており、特許を請求する方法を実施する際に使用してもよい。ファージディスプレイは、本明細書に開示される方法および組成物を使用してＰ２ＰＤｏｘと結合してもよい。
【０１２９】
アプタマー
特定の実施形態では、使用され得る標的部位はアプタマーであってもよい。アプタマーの結合性の特徴を構築および判定する方法は当業者に公知である。このような技術は、米国特許第５，５８２，９８１号、５，５９５，８７７号および第５，６３７，４５９号に記載されており、各実施例部は本明細書に参照として援用される。対象となる特定の標的と結合するアプタマーの調製およびスクリーニング方法は、例えば、米国特許第５，４７５，０９６号および米国特許第５，２７０，１６３号において公知であり、各実施例部は参照により本明細書に援用される。
【０１３０】
アプタマーは、合成、組み換え、および精製方法を含むいずれかの既知の方法により調製されてもよく、単独または同一の標的に特異的な他のリガンドと併用して使用してもよい。一般的に、最小で約３つのヌクレオチド、好ましくは少なくとも５つのヌクレオチドが、特異的な結合に影響を与えるために必要である。１０より短いアプタマーの配列は、１０、２０、３０、または４０のヌクレオチドが好ましい場合があるにも関わらず、融合可能である。
【０１３１】
アプタマーを、従来のＤＮＡまたはＲＮＡ分子として、単離、配列決定、かつ／または増幅もしくは合成してもよい。あるいは、対象となるアプタマーは、改変オリゴマーを含んでもよい。アプタマーに通常存在するヒドロキシル基のいずれかは、ホスホン酸エステル基、リン酸基により置換されてもよく、標準的な保護基により保護されてもよく、または他のヌクレオチドとのさらなる結合を調製するよう活性化されてもよく、または固体の担体と結合してもよい。１つ以上のホスホジエステル結合は、Ｐ（Ｏ）Ｓ、Ｐ（Ｏ）ＮＲ２、Ｐ（Ｏ）Ｒ、Ｐ（Ｏ）ＯＲ’、ＣＯ、またはＣＮＲ２により置換されたＰ（Ｏ）Ｏなどであって、式中、ＲはＨまたはアルキル（１−２０Ｃ）であり、Ｒ’は、アルキル（１−２０Ｃ）であるような代替的な連結基により置換されてもよく、さらにこの基は、ＯまたはＳを介して隣接したヌクレオチドに付着してもよい。オリゴマーの全ての連結基が同一である必要はない。アプタマーは、本明細書に開示される方法および組成物を使用して、Ｐ２ＰＤｏｘと結合してもよい。
【０１３２】
アフィボディ（ａｆｆｉｂｏｄｙ）およびフィノマー（Ｆｙｎｏｍｅｒ）
特定の代替的な実施形態は、抗体の代わりにアフィボディを使用してもよい。アフィボディは、Ａｆｆｉｂｏｄｙ  ＡＢ（スウェーデンソルナ）から商業的に入手可能である。アフィボディは、抗体の模倣物して機能する小さなタンパク質であり、標的分子と結合する際に使用される。アフィボディは、αらせんタンパク質スキャホールド上でのコンビナトリアル改変により開発された（Ｎｏｒｄ  ｅｔ  ａｌ．，１９９５，Ｐｒｏｔｅｉｎ  Ｅｎｇ  ８：６０１−８；Ｎｏｒｄ  ｅｔ  ａｌ．，１９９７，Ｎａｔ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ  １５：７７２−７７）。アフィボディの設計は、タンパク質ＡのＩｇＧ結合ドメインを含む３つのへリックスの束状構造に基づく（Ｎｏｒｄ  ｅｔ  ａｌ．，１９９５；１９９７）。幅広い範囲の結合親和性を有するアフィボディは、細菌のタンパク質ＡのＦｃ結合活性に関与する１３のアミノ酸のランダム化により産生され得る（Ｎｏｒｄ  ｅｔ  ａｌ．，１９９５；１９９７）。ランダム化の後、ＰＣＲにより増幅したライブラリが、変異タンパク質のファージディスプレイによりスクリーニングするためファージミドベクター内にクローン化された。ファージディスプレイライブラリを、標準的なファージディスプレイスクリーニング技術を使用して、任意の既知の抗原に対してスクリーニングして、標的抗原に対する１つ以上のアフィボディを同定してもよい（例えば、Ｐａｓｑｕａｌｉｎｉ  ａｎｄ  Ｒｕｏｓｌａｈｔｉ，１９９６，Ｎａｔｕｒｅ  ３８０：３６４−３６６；Ｐａｓｑｕａｌｉｎｉ，１９９９，Ｑｕａｒｔ．Ｊ．Ｎｕｃｌ．Ｍｅｄ．４３：１５９−１６２）
【０１３３】
ＨＥＲ２／ｎｅｕに特異的な１７７Ｌｕを標識したアフィボディは、ｉｎ  ｖｉｖｏでＨＥＲ２−発現異種移植片を標的化することが論述されている（Ｔｏｌｍａｃｈｅｖ  ｅｔ  ａｌ．，２００７，Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ  ６７：２７７３−８２）。低分子量の放射標識した化合物の蓄積による腎毒性にまず問題があったにも関わらず、アルブミンへの可逆的結合は、腎蓄積を低減し、標識したアフィボディ（Ｉｄ）での放射線核種系の治療を可能にした。
【０１３４】
Ｉｎ  ｖｉｖｏでの腫瘍のイメージング用の放射標識したアフィボディを使用する実現可能性が最近論述されている（Ｔｏｌｍａｃｈｅｖ  ｅｔ  ａｌ．，２０１１，Ｂｉｏｃｏｎｊｕｇａｔｅ  Ｃｈｅｍ  ２２：８９４−９０２）。マレイミド誘導型ＮＯＴＡは、抗ＨＥＲ２アフィボディと結合し、１１１Ｉｎ（Ｉｄ）で放射性標識された。ＨＥＲ２−発現ＤＵ１４５異種移植片を有するマウスに投与した後γカメライメージングを行い、この異種移植片（Ｉｄ）の可視化を可能にした。
【０１３５】
また、フィノマーは、抗体と同様の親和性および特異性を用いて標的抗原と結合できる。フィノマーは、結合分子のアセンブリのスキャホールドとしてヒトＦｙｎＳＨ３ドメインに基づく。Ｆｙｎ  ＳＨ３ドメインは、高い収率で細菌において産生できる完全にヒト由来の６３のアミノ酸のタンパク質である。フィノマーは、２つ以上の異なる抗原標的との親和性を備える多選択性の結合タンパク質を収集するために、共に連結されてもよい。フィノマーは、ＣＯＶＡＧＥＮ  ＡＧ（スイスチューリッヒ）から商業的に入手可能である。
【０１３６】
アフィボディまたはフィノマーは、特許請求される方法および組成物の実施の際に、Ｐ２ＰＤｏｘと付着してもよく、標的分子として使用してもよいことを当業者は理解している。
【０１３７】
ナノボディ
ナノボディは、約１２〜１５ｋＤａの大きさ（約１１０の長さのアミノ酸）の単一ドメイン抗体である。ナノボディは、フルサイズの抗体のように、標的抗原と選択的に結合でき、抗原と同様の親和性を有する。しかしながら、小さな寸法のため、ナノボディは、固形腫瘍により良好に浸透する場合がある。この小さな寸法は、ナノボディの安定性にも寄与しており、これにより、フルサイズの抗体のよりもｐＨおよび温度に対する耐性がかなり高くなる（Ｖａｎ  Ｄｅｒ  Ｌｉｎｄｅｎ  ｅｔ  ａｌ．，１９９９，Ｂｉｏｃｈｉｍ  Ｂｉｏｐｈｙｓ  Ａｃｔ  １４３１：３７−４６）。当初、単一のドメイン抗体は、ラクダ類（ラクダ、アルパカ、ラマ）が、軽鎖を用いることなく完全に機能的な抗体を有するとの発見の後に発見された（例えば、Ｈａｍｓｅｎ  ｅｔ  ａｌ．，２００７，Ａｐｐｌ  Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ  ７７：１３−２２）。重鎖抗体は、単一の可変ドメイン（ＶＨＨ）および２つの定常ドメイン（ＣＨ２およびＣＨ３）からなる。抗体のように、ナノボディは多選択性および／または二重特異性の構築物として開発かつ使用されてもよい。ＩＬ−６Ｒ、ｖＷＦ、ＴＮＦ、ＲＳＶ、ＲＡＮＫＬ、ＩＬ−１７Ａ＆ＦおよびＩｇＥ（例えば、ＡＢＬＹＮＸ（登録商標）、ベルギーヘント）などの様々な標的抗原に標的化されたナノボディのヒト化形態が商業的に開発されており、癌、炎症、感染性疾患、アルツハイマー病、急性冠症候群および他の障害に臨床的に使用される可能性がある（例えばＳａｅｒｅｎｓ  ｅｔ  ａｌ．，２００８，Ｃｕｒｒ  Ｏｐｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌ  ８：６００−８；Ｍｕｙｌｄｅｒｍａｎｓ，２０１３，Ａｎｎ  Ｒｅｖ  Ｂｉｏｃｈｅｍ  ８２：７７５−９７；Ｉｂａｎｅｚ  ｅｔ  ａｌ．，２０１１，Ｊ  Ｉｎｆｅｃｔ  Ｄｉｓ  ２０３：１０６３−７２）。
【０１３８】
ナノボディの血漿内半減期は、腎経路により主に排出されることから、フルサイズの抗体よりも短い。またナノボディはＦｃ領域が欠損しているため、補体依存性細胞傷害を示さない。
【０１３９】
ナノボディは、標的抗原を備えるラクダ、ラマ、アルパカ、またはサメの免疫化、次いで、ｍＲＮＡを単離し、ライブラリにクローニング、かつ、抗原結合用のスクリーニングを行うことにより産生されてもよい。ナノボディの配列は、標準的な技術によりヒト化されてもよい（例えば、Ｊｏｎｅｓ  ｅｔ  ａｌ．，１９８６，Ｎａｔｕｒｅ  ３２１：  ５２２，Ｒｉｅｃｈｍａｎｎ  ｅｔ  ａｌ．，１９８８，Ｎａｔｕｒｅ  ３３２：  ３２３，Ｖｅｒｈｏｅｙｅｎ  ｅｔ  ａｌ．，１９８８，Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２３９：  １５３４，Ｃａｒｔｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，１９９２，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔ’ｌ  Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ８９：  ４２８５，Ｓａｎｄｈｕ，１９９２，Ｃｒｉｔ．Ｒｅｖ．Ｂｉｏｔｅｃｈ．１２：  ４３７，Ｓｉｎｇｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，１９９３，Ｊ．Ｉｍｍｕｎ．１５０：  ２８４４）。ヒト化は、ラクダ化ＦＲ配列およびヒトＦＲ配列の間での高い相同性のため、比較的矛盾がない。
【０１４０】
様々な実施形態では、対象のＰ２ＰＤｏｘ複合体は、細胞、組織、臓器、または病原体へ抱合型薬剤の標的化送達するためのナノボディを含んでもよい。ナノボディの使用は、米国特許第７，８０７，１６２号；第７，９３９，２７７号；第８，１８８，２２３号；第８，２１７，１４０号；第８，３７２，３９８号；第８，５５７，９６５号；第８，６２３，３６１号、および第８，６２９，２４４号に開示されており、各実施例部は参照により本明細書に援用される。
【０１４１】
前標的化
二重特異性または多選択性の抗体は、前標的化技術に利用されてもよい。前標的化は、骨髄などの正常な組織に望ましくない毒性に寄与することから、当初は、直接標的化した抗体の遅い血液クリアランスを解決するために開発された。前標的化を用いて、放射線核種または他の治療剤を、血液から数分以内に除かれた小さな送達分子（標的可能な構築物）
に付着させる。前標的化二重特異性または多選択性の抗体は、標的抗原と同様に標的可能な構築物に対する結合部位を有しており、まず投与され、遊離抗体が循環から除かれ、次いで標的可能な構築物が投与される。
【０１４２】
前標的化方法は、例えば、Ｇｏｏｄｗｉｎらの米国特許第４，８６３，７１３号；Ｇｏｏｄｗｉｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｎｕｃｌ．Ｍｅｄ．２９：２２６，１９８８；Ｈｎａｔｏｗｉｃｈ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｎｕｃｌ．Ｍｅｄ．２８：１２９４，１９８７；Ｏｅｈｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｎｕｃｌ．Ｍｅｄ．２９：７２８，１９８８；Ｋｌｉｂａｎｏｖ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｎｕｃｌ．Ｍｅｄ．２９：１９５１，１９８８；Ｓｉｎｉｔｓｙｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｎｕｃｌ．Ｍｅｄ．３０：６６，１９８９；Ｋａｌｏｆｏｎｏｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｎｕｃｌ．Ｍｅｄ．３１：１７９１，１９９０；Ｓｃｈｅｃｈｔｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ｉｎｔ．Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ  ４８：１６７，１９９１；Ｐａｇａｎｅｌｌｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．５１：５９６０，１９９１；Ｐａｇａｎｅｌｌｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎｕｃｌ．Ｍｅｄ．Ｃｏｍｍｕｎ．１２：２１１，１９９１；米国特許第５，２５６，３９５号；Ｓｔｉｃｋｎｅｙ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．５１：６６５０，１９９１；Ｙｕａｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．５１：３１１９，１９９１；米国特許第６，０７７，４９９号；第７，０１１，８１２号；第７，３００，６４４号；第７，０７４，４０５号；第６，９６２，７０２号；第７，３８７，７７２号；第７，０５２，８７２号；第７，１３８，１０３号；第６，０９０，３８１号；第６，４７２，５１１号；第６，９６２，７０２号；および６，９６２，７０２号に開示されており、それぞれが参照により本明細書に援用される。
【０１４３】
対象の疾患または障害を処置または診断する前標的化方法は、（１）二重特異性抗体または抗体フラグメントを対象に投与することと、（２）任意に、除去組成物を対象に投与することと、この組成物により循環から抗体が除去されることと、（３）Ｐ２ＰＤｏｘなどの１つ以上のキレート化または化学的に結合した治療剤または診断薬を含む標的可能な構築蚋を対象に投与することとにより提供されてもよい。
【０１４４】
標的可能な構築物
特定の実施形態では、前標的化に使用するための１つ以上の治療剤または診断薬で標識した標的可能な構築ペプチドは、標的可能な構築ペプチドの１つ以上の結合部位、および疾患または病態に関連する標的抗原の１つ以上の結合部位を有する二重特異性抗体に結合するために選択されてもよい。二重特異性抗体は、前標的化技術に使用されてもよく、この場合抗体は対象にまず投与される。標的抗原に結合する二重特異性抗体および結合していない抗体を循環から除去するために十分な時間が必要とされてもよい。次いで、標識したペプチドなどの、標的可能な構築物が対象に投与されてもよく、二重特異性抗体に結合されてもよく、疾患のある細胞または組織で局在してもよい。
【０１４５】
このような標的可能な構築物は多様な構造とすることができ、標的可能な構築物に高い親和性で結合する抗体またはフラグメントの利用可能性だけでなく、前処理化方法および二重特異性抗体（ｂｓＡｂ）または多選択性抗体の中で使用される際のｉｎ  ｖｉｖｏでの迅速なクリアランスに関して選択できる。疎水性薬剤は、強力な免疫応答を誘導する際に最もふさわしく、親水性薬剤は、迅速なｉｎ  ｖｉｖｏでのクラランスで好ましい。したがって、疎水性クリアランスおよび親水性クリアランスの間の均衡が確立される。このことは、多くの有機部位の本来の疎水性を相殺するため、親水性キレート剤を使用することにより部分的に達成されてもよい。同様に、標的可能な構築物のサブユニットは、例えばペプチドなど、溶液の反対の特性のうちいずれを有するかどうか、どのアミノ酸を含むかどうか、一部が疎水性であるか、一部が親水性であるかが選択されてもよい。
【０１４６】
２つのアミノ酸残基、好ましくは２〜１０の残基として数個のアミノ酸を有するペプチドを、キレート剤などの、他の部位に使用してもよく、かつ他の部位と結合してもよい。リンカーは、低分子量の複合体であり、好ましくは、５０，０００ダルトン未満、好ましくは、２０，０００ダルトン未満、１０，０００ダルトン未満、または５，００００ダルトン未満の分子量を有するものである。さらに通常は、標的可能な構築ペプチドは、例えば２重特異性抗体に結合するための４つ以上の残基および１つ以上のハプテンを有する。例示的なハプテンは、Ｉｎ−ＤＴＰＡ（インジウム−ジエチレントリアミペンタアセテート酸）またはＨＳＧ（ヒスタミン  スクシニル  グリシン）を含んでもよい。また、標的可能な構築物は、ＤＯＴＡ（１，４，７，１０−テトラアザシクロドデカン１，４，７，１０−テトラ酢酸）、ＮＯＴＡ（１，４，７−トリアザシクロノナン−１，４，７−トリ酢酸）、ＴＥＴＡ（ｐ−ブロモアセトアミド−ベンジル−テトラエチルアミンテトラ酢酸）、ＮＥＴＡ（［２−（４，７−ビスカルボキシメチル［１，４，７］トリアザシクロノナン−１−イル−エチル］−２−カルボニルメチル−アミノ］酢酸）、または他の既知のキレート部位などの、１つ以上のキレート部位を含んでもよい。キレート部位を使用して、例えば、治療用および／または診断用の放射線核種、常磁性イオン、または造影剤と結合してもよい。
【０１４７】
また、標的可能な構築物は、例えば、ｉｎ  ｖｉｖｏでのペプチドの安定性を増大させるため、骨格構造中に、例えばＤ−アミノ酸などの、非天然のアミノ酸を含んでもよい。代替的な実施形態では、非天然のアミノ酸またはペプチドから構築されるような他の骨格構造を使用してもよい。
【０１４８】
標的可能な構築物として使用されるペプチドは、固体相の担体および反復的な直交性の脱保護およびカップリングの標準的な技術を使用して自動化したペプチドシンセサイザー上で簡便に合成される。ペプチド中の遊離アミノ基は、後にキレート部または他の薬剤との結合に使用され、Ｂｏｃ基などの標準的な保護基で有利な状態で阻害される。この時Ｎ末端残基は、血清の安定性を増大させるためにアセチル化されていてもよい。このような保護基は、当業者に公知であり、Ｇｒｅｅｎｅ  ａｎｄ  Ｗｕｔｓ  Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ  Ｇｒｏｕｐｓ  ｉｎ  Ｏｒｇａｎｉｃ  Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ，１９９９（Ｊｏｈｎ  Ｗｉｌｅｙ  ａｎｄ  Ｓｏｎｓ，Ｎ．Ｙを参照されたい）。ペプチドが、二重特異性抗体システム内で後に使用するために調製される際、ｉｎ  ｖｉｖｏでのカルボキシペプチダーゼ活性を阻害するために、これらペプチドは、対応するＣ末端アミドから有利に切断される。
【０１４９】
二重特異性抗体を備えるパーセンテージを使用する場合、抗体は、標的組織により産生されるか、または標的組織と関連する抗原の第１の結合部位、および標的可能な構築物上のハプテンの第２の結合部位を含む。例示的なハプテンは、限定するものではないが、ＨＳＧおよびＩｎ−ＤＴＰＡを含む。ＨＳＧハプテンにより産生される抗体が知られており（例えば６７９抗体）、適切な二重特異性抗体に容易に組み込むことができる（例えば、米国特許第６，９６２，７０２号；第７，１３８，１０３号および第７，３００，６４４号参照。これらの実施例に関しては、参照により本明細書に援用される）。しかしながら、他のハプテンおよびハプテンに結合する抗体は当業者に公知であり、Ｉｎ−ＤＴＰＡおよび７３４抗体などとして使用されてもよい（例えば、米国特許第７，５３４，４３１号。この文献の実施例部は参照により本明細書に援用される）。
【０１５０】
免疫複合体の調製
好ましい実施形態では、Ｐ２ＰＤｏｘまたは別の治療剤もしくは診断薬は、免疫複合体を形成するため抗体または抗体フラグメントに共役的に付着してもよい。一部の実施形態では、診断薬および／または治療剤は、キャリアー部を介して抗体または抗体フラグメントに付着してもよい。キャリアー部は、例えば、還元型ＳＨ基および／または炭水化物側鎖に付着してもよい。キャリアー部は、ジスルフィド結合形成を介して、還元型抗体のヒンジ領域で付着できる。あるいは、このような薬剤は、Ｎ−スクシニル３−（２−ピリジルジチオ）プロピオナート（ＳＰＤＰ）などのヘテロ二機能性架橋剤を使用して付着できる（Ｙｕ  ｅｔ  ａｌ．，Ｉｎｔ．Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ  ５６：  ２４４（１９９４）。このような抱合の一般的な技術が当業者に公知である。例えば、Ｗｏｎｇ，ＣＨＥＭＩＳＴＲＹ  ＯＦ  ＰＲＯＴＥＩＮ  ＣＯＮＪＵＧＡＴＩＯＮ  ＡＮＤ  ＣＲＯＳＳ−ＬＩＮＫＩＮＧ（ＣＲＣ  Ｐｒｅｓｓ  １９９１）；Ｕｐｅｓｌａｃｉｓ  ｅｔ  ａｌ．，“Ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ  ｏｆ  Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ  ｂｙ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ  Ｍｅｔｈｏｄｓ，”  ｉｎ  ＭＯＮＯＣＬＯＮＡＬ  ＡＮＴＩＢＯＤＩＥＳ：  ＰＲＩＮＣＩＰＬＥＳ  ＡＮＤ  ＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮＳ，Ｂｉｒｃｈ  ｅｔ  ａｌ．（ｅｄｓ．），ｐａｇｅｓ  １８７  ２３０（Ｗｉｌｅｙ−Ｌｉｓｓ，Ｉｎｃ．１９９５）；Ｐｒｉｃｅ，“Ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ  ａｎｄ  Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｓｙｎｔｈｅｔｉｃ  Ｐｅｐｔｉｄｅ−Ｄｅｒｉｖｅｄ  Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，”  ｉｎ  ＭＯＮＯＣＬＯＮＡＬ  ＡＮＴＩＢＯＤＩＥＳ：  ＰＲＯＤＵＣＴＩＯＮ，ＥＮＧＩＮＥＥＲＩＮＧ  ＡＮＤ  ＣＬＩＮＩＣＡＬ  ＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮ，Ｒｉｔｔｅｒ  ｅｔ  ａｌ．（ｅｄｓ．），ｐａｇｅｓ  ６０  ８４（Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ  Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  Ｐｒｅｓｓ  １９９５）を参照されたい。あるいは、キャリアー部は、抗体のＦｃ領域の炭水化物部分を介して抱合できる。
【０１５１】
抗体の炭水化物部分を介して抗体に官能基を抱合する方法は当業者に公知である。例えば、Ｓｈｉｈ  ｅｔ  ａｌ．，Ｉｎｔ．Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ  ４１：  ８３２（１９８８）；Ｓｈｉｈ  ｅｔ  ａｌ．，Ｉｎｔ．Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ  ４６：  １１０１（１９９０）；ａｎｄ  Ｓｈｉｈ  ｅｔ  ａｌ、および米国特許第５，０５７，３１３号を参照されたい。これらの実施例部は参照により本明細書に援用される。一般的な方法は、少なくとも１つの遊離アミンの機能を有するキャリアーポリマーと酸化した炭化水素部分を有する抗体を反応させることを含む。この反応は、Ｓｃｈｉｆｆ塩基（イミン）結合を生じさせ、二次的なアミンへと還元することにより安定化させて最終的な複合体を形成できる。
【０１５２】
Ｆｃ領域は、免疫複合体の抗体成分が抗体フラグメントである場合には存在しない。しかしながら、完全長の抗体または抗体フラグメントの軽鎖可変領域の中に炭化水素部分を導入することが可能である。例えば、Ｌｅｕｎｇ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１５４：  ５９１９（１９９５）および米国特許第５，４４３，９５３および第６，２５４，８６８号を参照されたい。これら実施例部は参照により本明細書に援用される。改変した炭化水素部分を使用して、治療剤または診断薬を付着させる。
【０１５３】
標的化分子にキャリアー部分を付着させる代替的な方法は、クリックケミストリー反応の使用を含む。このクリックケミストリー手法は、本来、分子形式で共に小さなサブユニットを結合することにより複合基質を迅速に作製する方法と考えられていた（例えば、Ｋｏｌｂ  ｅｔ  ａｌ．，２００４，Ａｎｇｅｗ  Ｃｈｅｍ  Ｉｎｔ  Ｅｄ  ４０：３００４−３１；Ｅｖａｎｓ，２００７，Ａｕｓｔ  Ｊ  Ｃｈｅｍ  ６０：３８４−９５参照）。ヒュスゲン１，３−二極性環化付加銅触媒反応など、様々な形態のクリックケミストリー反応が当業者に公知であり（Ｔｏｒｎｏｅ  ｅｔ  ａｌ．，２００２，Ｊ  Ｏｒｇａｎｉｃ  Ｃｈｅｍ  ６７：３０５７−６４）、多くの場合「クリック反応」と称する。他の代替案として、ディールス・アルダー求核性置換反応などの環化付加反応（特に、エポキシおよびアジリド化合物のような小さな鎖化合物に対する反応）、尿素化合物のカルボニル化学形成、およびチオール−エン反応におけるアルキンなどの炭素−炭素二重結合を含む反応を含む。
【０１５４】
アジドアルキレンヒュスゲン環化付加反応は、第１の分子に付着した末端アルキル基の反応を触媒する還元剤の存在する中で銅触媒を使用する。アジド部を含む第２の分子の存在する中で、アジドは活性化したアルキンと反応して、１，４−ジスルフィド１，２，３−トリアゾールを形成する。銅で触媒する反応が室温で起こり、この反応は、反応産物の精製を多くの場合必要としない点で十分に特異的である（Ｒｏｓｔｏｖｓｔｅｖ  ｅｔ  ａｌ．，２００２，Ａｎｇｅｗ  Ｃｈｅｍ  Ｉｎｔ  Ｅｄ  ４１：２５９６；Ｔｏｒｎｏｅ  ｅｔ  ａｌ．，２００２，Ｊ  Ｏｒｇ  Ｃｈｅｍ  ６７：３０５７．）。アジドおよびアルキン官能基は、多くは、水性媒体中の生体分子に対して不活性であり、複合溶液中でこの反応が起こることが可能である。形成されたトリアゾールは化学的に安定であり、酵素的切断を行わず、クリックケミストリー生成物を生物学系で非常に安定させる。銅触媒は生細胞に毒性があるが、銅に基づくクリックケミストリー反応は、ｉｎ  ｖｉｔｒｏでの免疫複合体形成に使用されてもよい。
【０１５５】
銅を使用しないクリック反応が、生体分子の共役的改変用に提案されている（例えば、Ａｇａｒｄ  ｅｔ  ａｌ．，２００４，Ｊ  Ａｍ  Ｃｈｅｍ  Ｓｏｃ  １２６：１５０４６−４７参照）。銅を使用しない反応は、銅触媒の代わりに環ひずみを使用して、［３＋２］アジド−アルキン環化付加反応（Ｉｄ）を促進する。例えば、シクロオクチンは、内部アルキン結合を含む８つの炭素の環構造である。閉環構造は、アセチレンの実質的な結合角を誘導し、これにより、アジド基と高く反応してトリアゾールを形成する。したがって、シクロオクチン誘導体は、銅を使用しないクリック反応に使用されてもよい（Ｉｄ）。
【０１５６】
別の種類の銅を使用しないクリック反応が、Ｎｉｎｇら（２０１０，Ａｎｇｅｗ  Ｃｈｅｍ  Ｉｎｔ  Ｅｄ  ４９：３０６５−６８）により報告されており、ひずみ促進型アルキン−ニトロン環化付加を含む。本来のシクロオクチン反応の低い比率を示すため、電子求引基は、３重結合に隣接して付着する（Ｉｄ）。このような置換したシクロオクチンの例は、ジフルオロ化シクロオクチン、４−ジベンゾシクロオクチノール、およびアザシクロオクチン（Ｉｄ）を含む。代替的な銅を使用しない反応はＮ−アルキル化イソオキサゾリンを得るためのひずみ促進型アルキン−ニトロン環化付加を含む。この反応は、例外的に迅速な反応動態を有することが報告されており、ペプチドおよびタンパク質の部位特異的改変（Ｉｄ）のワンポットの３つのステップのプロトコルに使用された。ニトロンを、Ｎ−メチルヒドロキシアミンを用いた適切なアルデヒドの凝縮ならびにアセトニトリルおよび水（Ｉｄ）の混合物中で行われる環化付加により調製した。これらおよび他の既知のクリックケミストリー反応を使用して、ｉｎ  ｖｉｔｒｏで抗体にキャリアー部を付着させてもよい。
【０１５７】
Ａｇａｒｄら（２００４，Ｊ  Ａｍ  Ｃｈｅｍ  Ｓｏｃ  １２６：１５０４６−４７）は、過酢酸のＮ−アジドアセチルマンノサミン（Ｎ−ａｚｉｄｏａｃｅｔｙｌｍａｎｎｏｓａｍｉｎｅ）の存在下でＣＨＯ細胞に発現した組み換え糖タンパク質は、糖タンパク質の炭化水素中の対応するＮ−アジドアセチルシアル酸の生物学的組み込みをもたらすことが論述した。アジド−誘導型糖タンパク質は、ビオチニル化シクロオクチンと特異的に反応し、ビオチニル化糖タンパク質を形成し、アジド部を持たない対照糖タンパク質は標識されないままだった。Ｌａｕｇｈｌｉｎら（２００８，Ｓｃｉｅｎｃｅ  ３２０：６６４−６６７）は、プレアセチル化Ｎ−アジドアセチルガラクトサミンでインキュベートしたゼブラフィッシュの胚において、細胞表面のグリカンを代謝的に標識する同様の技術を使用した。ジフルオロ化シクロオクチン（ＤＩＦＯ）試薬とアジド−誘導体化グリカンを反応させてｉｎ  ｖｉｖｏでグリカンを可視化させた。
【０１５８】
また、ディールス・アルダー反応は、ｉｎ  ｖｉｖｏで分子を標的化する際に使用されている。Ｒｏｓｓｉｎら（２０１０，Ａｎｇｅｗ  Ｃｈｅｍ  Ｉｎｔ  Ｅｄ  ４９：３３７５−７８）は、トランス−シクロオクテン（ＴＣＯ）反応部位を運搬する腫瘍に局在した抗ＴＡＧ７２（ＣＣ４９）抗体および１１１Ｉｎを標識したテトラジン  ＤＯＴＡ誘導体の間で、ｉｎ  ｖｉｖｏで５２％の収率が報告された。ＴＣＯで標識したＣＣ４９抗体を、結腸癌異種移植片を有するマウスに投与し、１日後に１１１Ｉｎ標識したテトラジンプローブを注入した。腫瘍局在化抗体と放射標識したプローブとの反応は、放射標識プローブの注入から３時間後の生存マウスのＳＰＥＣＴイメージングにより例示されるように、腫瘍の顕著な反応性局在を引き起こし、腫瘍体マウスの比率は１３：１であった（Ｉｄ）。この結果から、ＴＣＯおよびテトラジン標識した分子のｉｎ  ｖｉｖｏでの化学反応が確認された。
【０１５９】
標識部位の生物学的組み込みを使用する抗体標識技術は米国特許第６，９５３，６７５号にさらに開示される（この実施例部は参照により本明細書に援用される）。このような「ランドスケープ」抗体をグリコシル化部位上の反応性ケトン部位を有しするよう調製した。本方法は、糖類または糖類前駆体のケトン誘導体を含む培養媒体中でＣＨ１またはＶＫドメインにおける１つ以上のＮ−グリコシル化部位を備えた抗体をコードする発現ベクターで形質転換された細胞を発現させることを含んだ。ケトン−誘導体化糖類または前駆体は、Ｎ−レブリノイルマンノサミンおよびＮ−レブリノイルフコースを含んだ。その後、ランドスケープ抗体を、ヒドラジド、ヒドラジン、ヒドロキシルアミノまたはチオセミカルバジド基などのケトン反応部を含む薬剤と反応させて標識化標的分子を形成した。ランドスケープ抗体に付着する例示的な薬剤は、ＤＴＰＡのようなキレート剤、ドキソルビシン−デキストランなどの大きな薬剤分子、およびアシル−ヒドラジド含有ペプチドが挙げられる。ランドスケーピング技術は、ケトン部を含む抗体の産生に限定されるものではなく、ニトロン、アジド、またはシクロオクチンなどのクリックケミストリー反応基を抗体または他の生物分子に導入するために使用してもよい。
【０１６０】
クリックケミストリー反応の改変は、ｉｎ  ｖｉｖｏまたはｉｎ  ｖｉｔｒｏでの使用に適している。反応標的分子は、化学結合または生物学的組み込みのいずれかにより形成されてもよい。抗体または抗体フラグメントなどの標的化分子は、アジド部、置換シクロオクチンまたはアルキン基、またはニトロン部で活性化されてもよい。標的化分子がアジド基またはニトロン基を含む場合、対応する標的可能な構築物は置換シクロオクチンまたはアルキン基を含み、また逆でも成立する。このように活性化した分子は、上述のように生存細胞における代謝組み込みにより作製されてもよい。
【０１６１】
あるいは、生物分子へのこのような部位の化学的抱合方法は当業者によく知られており、このうちいずれかの既知の方法が使用されてもよい。免疫複合体形成の一般的な方法は、例えば、米国特許第４，６９９，７８４号；第４，８２４，６５９号；第５，５２５，３３８号；第５，６７７，４２７号；第５，６９７，９０２号；第５，７１６，５９５号；第６，０７１，４９０号；第６，１８７，２８４号；第６，３０６，３９３号；第６，５４８，２７５号；第６，６５３，１０４号；第６，９６２，７０２号；第７，０３３，５７２号；第７，１４７，８５６号；および第７，２５９，２４０号に開示されており、各実施例部は参照により本明細書に援用される。
【０１６２】
治療剤および診断薬
特定の実施形態では、免疫複合体または他のＰ２ＰＤｏｘ複合体は、１つ以上の治療剤および／または診断薬と併用して使用してもよい。治療剤は、放射線核種、免疫調製物質、抗血管新生剤、サイトカイン、ケモカイン、増殖因子、ホルモン、薬剤、プロドラッグ、酵素、オリゴヌクレオチド、アポトーシス促進剤、干渉ＲＮＡ（ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ  ＲＮＡ）、光活動性治療剤、チロシンキナーゼ阻害剤、スフィンゴシン阻害剤、化学治療剤または毒素であり得る細胞傷害剤、およびそれらの組み合わせからなる群から選択されてもよい。使用される薬剤は、抗有糸分裂剤、抗キナーゼ剤、アルキル化剤、代謝抵抗性剤、抗生剤、アルカロイド剤、抗血管形成剤、アポトーシス促進剤、およびそれらの組み合わせからなる群から選択される薬物動態的な特性を有していてもよい。
【０１６３】
例示的な薬剤は、限定するものではないが、５−フルオロウラシル、アファチニブ、アプリジン（ａｐｌｉｄｉｎ）、アザリビン、アナストロゾール、アントラサイクリン、アキシチニブ、ＡＶＬ−１０１、ＡＶＬ−２９１、ベンダムスチン、ブレオマイシン、ボルテゾミブ、ボスチニブ、ブリオスタチン−１、ブスルファン、カリケアミシン（ｃａｌｉｃｈｅａｍｙｃｉｎ）、カンプトテシン、カルボプラチン、１０−ヒドロキシカンプトテシン、カルムスチン、セレブレックス、クロラムブシル、シスプラチン（ＣＤＤＰ）、Ｃｏｘ−２阻害剤、イリノテカン（ＣＰＴ−１１）、ＳＮ−３８、カルボプラチン、クラドリビン、カンプトセカン、クリゾチニブ、シクロホスファミド、シタラビン、ダカルバジン、ダサチニブ、ジナシクリブ（ｄｉｎａｃｉｃｌｉｂ）、ドセタキセル、ダクチノマイシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、２−ピロリノドキソルビシン（２Ｐ−ＤＯＸ）、シアノ−モルフォリノ  ドキソルビシン、ドキソルビシングルクロニド、エピルビシングルクロニド、エルロチニブ、エストラムスチン、エピポドフィロトキシン（ｅｐｉｄｏｐｈｙｌｌｏｔｏｘｉｎ）、エルロチニブ、エンチノスタット、エストロゲン受容体結合剤、エトポシド（ＶＰ１６）、エトポシドグルクロニド、エトポシドホスフェート、エキセメスタン、フィンゴリモド、フロクスウリジン（ＦＵｄＲ）、３’，５’−Ｏ−ジオレイル−ＦｕｄＲ（ＦＵｄＲ−ｄＯ）、フルダラビン、フルタミド、ファルネシル−タンパク質トランスフェラーゼ阻害剤、フラボピリドール、フォスタマチニブ（ｆｏｓｔａｍａｔｉｎｉｂ）、ガネテスピブ（ｇａｎｅｔｅｓｐｉｂ）、ＧＤＣ−０８３４、ＧＳ−１１０１、ゲフィチニブ、ゲムシタビン、ヒドロキシ尿素、イブルチニブ、イダルビシン、イデラリシブ、イホスファミド、イマチニブ、Ｌ−アスパラギナーゼ、ラパチニブ、レノリダミド（ｌｅｎｏｌｉｄａｍｉｄｅ）、ロイコボリン、ＬＦＭ−Ａ１３、ロムスチン、メクロレタミン、メルファラン、メルカプトプリン、６−メルカプトプリン、メトトレキサート、ミトキサントロン、ミスラマイシン、マイトマイシン、ミトタン、ナベルビン、ネラチニブ、ニロチニブ、ニトロソウレア（ｎｉｔｒｏｓｕｒｅａ）、オラパリブ（ｏｌａｐａｒｉｂ）、プリコマイシン（ｐｌｉｃｏｍｙｃｉｎ）、プロカルバジン、パクリタキセル、ＰＣＩ−３２７６５、ペントスタチン、ＰＳＩ−３４１、ラロキシフェン、セムスチン、ソラフェニブ、ストレプトゾシン、ＳＵ１１２４８、スニチニブ、タモキシフェン、テマゾロミド（ｔｅｍａｚｏｌｏｍｉｄｅ）（ＤＴＩＣの水性形態）、トランス白金（ｔｒａｎｓｐｌａｔｉｎｕｍ）、サリドマイド、チオグアニン、チオテパ、テニポシド、トポテカン、ウラシルマスタード、バタラニブ、ビノレルビン、ビンブラスチン、ビンクリスチン、ビンカアルカロイド、およびＺＤ１８３９を含んでもよい。このような薬剤は、本明細書に記載される複合体の一部であってもよく、本複合体の前、同時、または後のいずれかで、記載される複合体と併用して投与してもよい。あるいは、１つ以上の治療ネイキッド抗体は当業者に公知であり、記載される複合体と併用して使用してもよい。例示的な治療ネイ���ッド抗体は上述されている。
【０１６４】
毒素は、例えば、オンコナーゼＤＮａｓｅ  Ｉ、Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃａｌ、エンテロトキシンＡ、ヤマゴボウ抗ウイルスタンパク質、ゲロニン、ジフテリア毒素、緑膿菌外毒素、およびシュードモナス内毒素を含んでもよい。
【０１６５】
免疫調製物質は、サイトカイン、幹細胞増殖因子、リンホトキシン、造血細胞因子、コロニー刺激因子（ＣＳＦ）、インターフェロン（ＩＦＮ）、エリスロポエチン、トロンボポエチンおよびそれらの組み合わせから選択されてもよい。特に有益なものは、腫瘍壊死因子（ＴＮＦ）などのリンホトキシン、インターロイキン（ＩＬ）などの造血性因子、顆粒球コロニー刺激因子（Ｇ−ＣＳＦ）または顆粒球マクロファージコロニー刺激因子（ＧＭ−ＣＳＦ）などのコロニー刺激因子、インターフェロンα、β、またはγなどのインターフェロン、および「Ｓ１因子」と呼ばれる幹細胞増殖因子である。サイトカインに誘導されるものは、ヒト増殖ホルモン、Ｎ−メチオニル  ヒト増殖ホルモン、およびウシ増殖ホルモンなどの増殖ホルモン；副甲状腺ホルモン；チロキシン；インスリン；プロインスリン；レラキシン；プロレラキシン；卵胞刺激ホルモン（ＦＳＨ）、甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ）、および黄体ホルモン（ＬＨ）などの糖タンパク質ホルモン；肝臓増殖因子；プロスタグランジン、線維芽細胞増殖因子；プロラクチン；胎盤性ラクトゲン、ＯＢタンパク質；腫瘍壊死因子−αおよび−β；ミュラー管抑制因子；マウスゴナドトロピン関連ペプチド；インヒビン；アクチビン；血管内皮増殖因子；インテグリン；トロンボポエチン（ＴＰＯ）；ＮＧＦ−βなどの神経増殖因子；血小板増殖因子；ＴＧＦ−αおよびＴＧＦ−βなどの形質転換増殖因子（ＴＧＦｓ）；インスリン様増殖因子−Ｉおよび−ＩＩ；エリスロポエチン（ＥＰＯ）；骨誘導性因子；インターフェロンα、β、およびγなどのインターフェロン；マクロファージ−ＣＳＦ（Ｍ−ＣＳＦ）などのコロニー刺激因子（ＣＳＦｓ）；ＩＬ−１、ＩＬ−１α、ＩＬ−２、ＩＬ−３、ＩＬ−４、ＩＬ−５、ＩＬ−６、ＩＬ−７、ＩＬ−８、ＩＬ−９、ＩＬ−１０、ＩＬ−１１、ＩＬ−１２、ＩＬ−１３、ＩＬ−１４、ＩＬ−１５、ＩＬ−１６、ＩＬ−１７、ＩＬ−１８、ＩＬ−２１、ＩＬ−２３、ＩＬ−２５などの、インターロイキン（ＩＬｓ）、ＬＩＦ、キット−リガンドまたはＦＬＴ−３、アンジオスタチン、トロンボスポンジン、エンドスタチン、腫瘍壊死因子およびＬＴから選択されてもよい。
【０１６６】
使用されるケモカインとして、ＲＡＮＴＥＳ、ＭＣＡＦ、ＭＩＰ１−α、ＭＩＰ１−β、およびＩＰ−１０を含む。
【０１６７】
１１Ｉｎ、１７７Ｌｕ、２１２Ｂｉ、２１３Ｂｉ、２１１Ａｔ、６２Ｃｕ、６７Ｃｕ、９０Ｙ、１２５Ｉ、１３１Ｉ、３２Ｐ、３３Ｐ、４７Ｓｃ、１１１Ａｇ、６７Ｇａ、１４２Ｐｒ、１５３Ｓｍ、１６１Ｔｂ、１６６Ｄｙ、１６６Ｈｏ、１８６Ｒｅ、１８８Ｒｅ、１８９Ｒｅ、２１２Ｐｂ、２２３Ｒａ、２２５Ａｃ、５９Ｆｅ、７５Ｓｅ、７７Ａｓ、８９Ｓｒ、９９Ｍｏ、１０５Ｒｈ、１０９Ｐｄ、１４３Ｐｒ、１４９Ｐｍ、１６９Ｅｒ、１９４Ｉｒ、１９８Ａｕ、１９９Ａｕ、２２７Ｔｈ、および２１１Ｐｂ。好ましくは、治療用放射線核種は、オージェエミッタ（Ａｕｇｅｒ  ｅｍｉｔｔｅｒ）で２０〜６，０００ｋｅＶの範囲、好ましくは６０〜２００ｋｅＶの範囲の崩壊エネルギー、ベータエミッタで１００〜２，５００ｋｅＶの崩壊エネルギー、アルファエミッタで４，０００〜６，０００ｋｅＶの範囲の崩壊エネルギーを有する。有益なβ粒子放射核種の最大崩壊エネルギーは、好ましくは、２０〜５，０００ｋｅＶ、より好ましくは１００〜４，０００ｋｅＶ、および最も好ましくは５００〜２，５００ｋｅＶである。また、実質的にオージェ放射電子を放射する粒子で崩壊する放射線核種、例えば、Ｃｏ−５８、Ｇａ−６７、Ｂｒ−８０ｍ、Ｔｃ−９９ｍ、Ｒｈ−１０３ｍ、Ｐｔ−１０９、Ｉｎ−１１１、Ｓｂ−１１９、Ｉ−１２５、Ｈｏ−１６１、Ｏｓ−１８９ｍ、およびＩｒ−１９２が好ましい。有益なβ粒子放射核種の崩壊エネルギーは、好ましくは、１，０００ｋｅＶ未満、より好ましくは１００ｋｅＶ未満、最も好ましくは７０ｋｅＶ未満である。また、α粒子の発生により実質的に崩壊する放射線核種が好ましい。このような放射線核種は、限定するものではないが、Ｄｙ−１５２、Ａｔ−２１１、Ｂｉ−２１２、Ｒａ−２２３、Ｒｎ−２１９、Ｐｏ−２１５、Ｂｉ−２１１、Ａｃ−２２５、Ｆｒ−２２１、Ａｔ−２１７、Ｂｉ−２１３、Ｔｈ−２２７、およびＦｍ−２５５を含む。有益なα粒子を放射する放射線核種の崩壊エネルギーは、好ましくは、２，０００〜１０，０００ｋｅＶ、より好ましくは、３，０００ｋｅＶ〜８，０００ｋｅＶ、および最も好ましくは、４，０００ｋｅＶ〜７，０００ｋｅＶである。さらに使用される可能性のある放射線同位体は、１Ｃ、１３Ｎ、１５Ｏ、７５Ｂｒ、１９８Ａｕ、２２４Ａｃ、１２６Ｉ、１３３Ｉ、７７Ｂｒ、１１３ｍＩｎ、９５Ｒｕ、９７Ｒｕ、１０３Ｒｕ、１０５Ｒｕ、１０７Ｈｇ、２０３Ｈｇ、１２１ｍＴｅ、１２２ｍＴｅ、１２５ｍＴｅ、１６５Ｔｍ、１６７Ｔｍ、１６８Ｔｍ、１９７Ｐｔ、１０９Ｐｄ、１０５Ｒｈ、１４２Ｐｒ、１４３Ｐｒ、１６１Ｔｂ、１６６Ｈｏ、１９９Ａｕ、５７Ｃｏ、５８Ｃｏ、５１Ｃｒ、５９Ｆｅ、７５Ｓｅ、２０１Ｔｌ、２２５Ａｃ、７６Ｂｒ、１６９Ｙｂなどを含む。
【０１６８】
治療剤は、光活動性の薬剤または色素を含んでもよい。蛍光色素などの蛍光性組成物、および可視光に感応性のある他の色素体またはポルフィリンなどの色素は、適切な光を病変に導くことにより病変を検出し、処置するために使用されている。治療では、これは、光放射、光線治療、または光線力学的治療と呼ばれる。Ｊｏｒｉ  ｅｔ  ａｌ．（ｅｄｓ．），ＰＨＯＴＯＤＹＮＡＭＩＣ  ＴＨＥＲＡＰＹ  ＯＦ  ＴＵＭＯＲＳ  ＡＮＤ  ＯＴＨＥＲ  ＤＩＳＥＡＳＥＳ（Ｌｉｂｒｅｒｉａ  Ｐｒｏｇｅｔｔｏ  １９８５）；ｖａｎ  ｄｅｎ  Ｂｅｒｇｈ，Ｃｈｅｍ．Ｂｒｉｔａｉｎ（１９８６），２２：４３０を参照されたい。さらに、モノクローナル抗体は、光線治療を達成させる光活性型色素と結合させている。Ｍｅｗ  ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．（１９８３），１３０：１４７３；ｉｄｅｍ．，  Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．（１９８５），４５：４３８０；Ｏｓｅｒｏｆｆ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ（１９８６），８３：８７４４；ｉｄｅｍ．，Ｐｈｏｔｏｃｈｅｍ．Ｐｈｏｔｏｂｉｏｌ．（１９８７），４６：８３；Ｈａｓａｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｇ．Ｃｌｉｎ．Ｂｉｏｌ．Ｒｅｓ．（１９８９），２８８：４７１；Ｔａｔｓｕｔａ  ｅｔ  ａｌ．，Ｌａｓｅｒｓ  Ｓｕｒｇ．Ｍｅｄ．（１９８９），９：４２２；Ｐｅｌｅｇｒｉｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ（１９９１），６７：２５２９を参照されたい。
【０１６９】
副腎皮質ステロイドホルモンは、他の化学治療剤の効果を増大させることができ、結果として、これらは併用治療に頻繁に使用されている。プレドニゾンおよびデキサメタゾンは、副腎皮質ステロイドホルモンの例である。
【０１７０】
特定の実施形態では、アンジオスタチン、バキュロスタチン（ｂａｃｕｌｏｓｔａｔｉｎ）、カンスタチン（ｃａｎｓｔａｔｉｎ）、マスピン、抗胎盤増殖因子（ＰｌＧＦ）ペプチドおよび抗体、抗血管増殖因子抗体（抗−ＶＥＧＦおよび抗−ＰｌＧＦなど）、抗Ｆｌｋ−１抗体、抗Ｆｌｔ−１抗体およびペプチド、抗Ｋｒａｓ抗体、抗ｃＭＥＴ抗体、抗ＭＩＦ（マクロファージ遊走阻止因子）抗体、ラミニンペプチド、フィブロネクチンペプチド、プラスミノーゲンアクチベーターインヒビター、組織メタロプロテイナーゼ阻害剤、インターフェロン、インターロイキン−１２、ＩＰ−１０、Ｇｒｏ−β、トロンボスポンジン、２−メトキシエストラジオール、プロリフェリン関連タンパク質、カルボキシアミドトリアゾール、ＣＭ１０１、マリマスタット、ペントサンポリ硫酸、アンジオポエチン−２、インターフェロンα、ハービマイシンＡ、ＰＮＵ１４５１５６Ｅ、１６Ｋ  プロラクチンフラグメント、リノミド、サリドマイド、ペントキシフィリン、ゲニステイン、ＴＮＰ−４７０、エンドスタチン、パクリタキセル、アキューチン（ａｃｃｕｔｉｎ）、アンジオスタチン、シドホビル、ビンクリスチン、ブレオマイシン、ＡＧＭ−１４７０、血小板因子４またはミノサイクリンなどの抗血管新生剤を使用してもよい。
【０１７１】
治療剤は、ｓｉＲＮＡなどのオリゴヌクレオチドを含んでもよい。当業者は、いずれかのｓｉＲＮＡまたは干渉ＲＮＡの種が、標的組織に送達されるために抗体または抗体フラグメントに付着してもよいことを理解している。多様な標的に対する多くのｓｉＲＮＡ種は当業者に公知であり、このような任意の既知のｓｉＲＮＡが特許請求される方法および組成物に使用されてもよい。
【０１７２】
使用される可能性のある既知のｓｉＲＮＡ種は、ＩＫＫ−γ（米国特許第７，０２２，８２８号）；ＶＥＧＦ、Ｆｌｔ−１およびＦｌｋ−１／ＫＤＲ（米国特許第７，１４８，３４２号）；Ｂｃｌ２およびＥＧＦＲ（米国特許第７，５４１，４５３号）；ＣＤＣ２０（米国特許第７，５５０，５７２号）；トランスデューシン（β）−様３（米国特許第７，５７６，１９６号）；ＫＲＡＳ（米国特許第７，５７６，１９７号）；炭酸脱水酵素ＩＩ（米国特許第７，５７９，４５７号）；補体成分３（米国特許第７，５８２，７４６号）；インターロイキン−１  受容体関連キナーゼ４（ＩＲＡＫ４）（米国特許第７，５９２，４４３号）；サバイビン（米国特許第７，６０８，７０７０号）；スーパーオキシドジスムターゼ１（米国特許第７，６３２，９３８号）；ＭＥＴ  癌原遺伝子（米国特許第７，６３２，９３９号）；アミロイドβ前駆体タンパク質（ＡＰＰ）（米国特許第７，６３５，７７１号）；ＩＧＦ−１Ｒ（米国特許第７，６３８，６２１号）；ＩＣＡＭ１（米国特許第７，６４２，３４９号）；補体因子Ｂ（米国特許第７，６９６，３４４号）；ｐ５３（第７，７８１，５７５号）、ならびにアポリポタンパク質Ｂ（第７，７９５，４２１号）に特異的な種を含み、参照される各特許の実施例部は参照により本明細書に援用される。
【０１７３】
追加的なｓｉＲＮＡ種は、Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ（ミズーリ州セントルイス）、Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ（カリフォルニア州カールスバッド）、Ｓａｎｔａ  Ｃｒｕｚ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（カリフォルニア州サンタクルーズ）、Ａｍｂｉｏｎ（テキサス州オースティン）、Ｄｈａｒｍａｃｏｎ（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ、コロラド州ラファイエット）、Ｐｒｏｍｅｇａ（ウィスコンシン州マディソン）、Ｍｉｒｕｓ  Ｂｉｏ（ウィスコンシン州マディソン）およびＱｉａｇｅｎ（カリフォルニア州バレンシア）などの既知の商業的供給源、および多くの他の商業的供給源から入手可能である。他のｓｉＲＮＡ種の公共に入手可能な供給源は、Ｓｔｏｃｋｈｏｌｍ  Ｂｉｏｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ  ＣｅｎｔｒｅのｓｉＲＮＡｄｂデータベース、ＭＩＴ／ＩＣＢＰ  ｓｉＲＮＡデータベース、Ｂｒｏａｄ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ  のＲＮＡｉ  Ｃｏｎｓｏｒｔｉｕｍ  ｓｈＲＮＡライブラリ、およびＮＣＢＩのプローブデータベースを含む。例えば、ＮＣＢＩプローブデータべ椅子には、３０，８５２のｓｉＲＮＡ種が存在する。当業者は、対象となるいずれかの遺伝子で、ｓｉＲＮＡ種がすでに設計されているか、または公共的に入手可能なソフトウェアツールを使用して容易に設計され得ることを理解するものである。このようなｓｉＲＮＡ種のいずれかは、対象のＤＮＡ複合体を使用して送達されてもよい。
【０１７４】
診断薬は、好ましくは、放射線核種、放射線造影剤、常磁性イオン、金属、蛍光標識、化学発光標識、超音波造影剤、および光活動性剤からなる群から選択される。このような診断薬は公知であり、このような既知の診断薬を使用してもよい。診断薬の非限定的な例として、８Ｆ、５２Ｆｅ、１１０Ｉｎ、１１１Ｉｎ、１７７Ｌｕ、５２Ｆｅ、６２Ｃｕ、６４Ｃｕ、６７Ｃｕ、６７Ｇａ、６８Ｇａ、８６Ｙ、９０Ｙ、８９Ｚｒ、９４ｍＴｃ、９４Ｔｃ、９９ｍＴｃ、１２０Ｉ、１２３Ｉ、１２４Ｉ、１２５Ｉ、１３１Ｉ、１５４−１５８Ｇｄ、３２Ｐ、１１Ｃ、１３Ｎ、１５Ｏ、１８６Ｒｅ、１８８Ｒｅ、５１Ｍｎ、５２ｍＭｎ、５５Ｃｏ、７２Ａｓ、７５Ｂｒ、７６Ｂｒ、８２ｍＲｂ、８３Ｓｒ、または他のγ、ベータ、もしくは陽電子放射体などの放射線核種を含んでもよい。
【０１７５】
使用される常磁性イオンは、クロム（ＩＩＩ）、マンガン（ＩＩ）、鉄（ＩＩＩ）、鉄（ＩＩ）、コバルト（ＩＩ）、ニッケル（ＩＩ）、銅（ＩＩ）、ネオジウム（ＩＩＩ）、サマリウム（ＩＩＩ）、イッテルビウム（ＩＩＩ）、ガドリニウム（ＩＩＩ）、バナジウム（ＩＩ）、テルビウム（ＩＩＩ）、ジスプロシウム（ＩＩＩ）、ホルミウム（ＩＩＩ）またはエルビウム（ＩＩＩ）を含んでもよい。金属造影剤は、ランタン（ＩＩＩ）、金（ＩＩＩ）、鉛（ＩＩ）、またはビスマス（ＩＩＩ）を含んでもよい。
【０１７６】
超音波造影剤は、気体充填リポソームなどのリポソームを含んでもよい。放射線不透過性診断薬は、化合物、バリウム化合物、ガリウム化合物、およびタリウム化合物から選択されてもよい。幅広い範囲の蛍光標識は当業者に公知であり、限定するものではないが、フルオレセインイソチオシアネート、ローダミン、フィコエリトリン（ｐｈｙｃｏｅｒｙｔｈｅｒｉｎ）、フィコシアニン、アロフィコシアニン、ｏ−フタルアルデヒド（ｐｈｔｈａｌｄｅｈｙｄｅ）、およびフルオレサミンを含む。使用される化学蛍光標識は、ルミノール、イソルミノール、芳香アクリジニウムエステル、イミダゾール、アクリジニウ塩、またはシュウ酸エステルを含んでもよい。
【０１７７】
製剤および投与
複合体の投与に適切な経路は、限定するものではないが、経口、非経口、直腸、経粘膜的、腸管内投与、髄内、くも膜下腔内、直接的な心室内、静脈内、硝子体内、腔内、腹腔内、または腫瘍内への注射を含む。好ましい投与経路は、非経口性、より好ましくは静脈内への投与である。あるいは、全身性の方法よりも局所的な方法で化合物を投与してもよく、例えば、固形腫瘍または血液学的腫瘍に直接化合物を注射することを介した投与であってもよい。
【０１７８】
免疫複合体は、薬学的に有益的な組成物を調製する既知の方法により製剤化し、これにより免疫的な複合体を薬学的に適切な賦形剤と混合して併用できる。無菌性のリン酸干渉食塩水は、薬学的に適切な賦形剤の一例である。他の適切な賦形剤は当業者に公知である。例えば、Ａｎｓｅｌ  ｅｔ  αＲＭＡＣＥＵＴＩＣＡＬ  ＤＯＳＡＧＥ  ＦＯＲＭＳ  ＡＮＤ  ＤＲＵＧ  ＤＥＬＩＶＥＲＹ  ＳＹＳＴＥＭＳ，５ｔｈ  Ｅｄｉｔｉｏｎ（Ｌｅａ  ＆  Ｆｅｂｉｇｅｒ  １９９０）、およびＧｅｎｎａｒｏ（ｅｄ．），ＲＥＭＩＮＧＴＯＮ’Ｓ  ＰＨＡＲＭＡＣＥＵＴＩＣＡＬ  ＳＣＩＥＮＣＥＳ，１８ｔｈ  Ｅｄｉｔｉｏｎ（Ｍａｃｋ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ  Ｃｏｍｐａｎｙ  １９９０）およびこれらの改訂版を参照されたい。
【０１７９】
好ましい実施形態では、免疫複合体は、Ｎ−（２−アセトアミド）−２−アミノエタンスルホン酸（ＡＣＥＳ）；Ｎ−（２−アセトアミド）イミノ二酢酸（ＡＤＡ）；Ｎ，Ｎ−ビス（２−ヒドロキシエチル）−２−アミノエタンスルホン酸（ＢＥＳ）；４−（２−ヒドロキシエチル）ピペラジン−１−エタンスルホン酸（ＨＥＰＥＳ）；２−（Ｎ−モルフォリノ）エタンスルホン酸（ＭＥＳ）；３−（Ｎ−モルフォリノ）プロパンスルホン酸（ＭＯＰＳ）；３−（Ｎ−モルホリニル）−２−ヒドロキシプロパンスルホン酸（ＭＯＰＳＯ）；およびピペラジン−Ｎ，Ｎ’−ビス（２−エタンスルホン酸）［Ｐｉｐｅｓ］からなる群から選択される緩衝液を使用したグッドバッファー（ｐＨ６〜７）中で製剤化される。より好ましい緩衝液は、２０〜１００ｍＭの範囲の濃度、より好ましくは約２５ｍＭの濃度のＭＥＳまたはＭＯＰＳである。最も好ましい緩衝液は、ｐＨ６．５、２５ｍＭのＭＥＳである。本製剤は、賦形剤の添加の結果、２２．２５ｍＭに改変された最終緩衝液濃度での、２５ｍＭのトレハロースおよび賦形剤としての０．０１％ｖ／ｖのポリソルベート８０をさらに含んでよい。好ましい保存方法は、複合体の凍結乾燥製剤のように保存され、−２０℃〜２℃の温度範囲で保存し、最も好ましくは、２〜８℃で保存される。
【０１８０】
免疫複合体は、例えば、ボーラス注入、遅効性の注入、または連続性の注入を介する静脈内投与用に製剤化される。好ましくは、本発明の抗体は、約４時間未満、より好ましくは約３時間未満の期間にわたり注入される。例えば。第１に２５〜５０ｍｇを３０分以内、好ましくは１５分以内に注入し、残りを次の２〜３時間にわたり注入できる。注入用の製剤は、例えば、添加保存剤と共に、アンプルまたは複数回用量のコンテナ中の単位剤形内で存在できる。本組成物は、油性または水性ビヒクルにおける懸濁剤、溶液またはエマルジョンとしてこのような形態をとることができ、懸濁剤、安定化剤、および／または分散剤などの製剤を含むことができる。あるいは、活性成分は、使用前に、例えば無菌性のパイロジェンフリー水などの適切なビヒクルと共に構成するための粉体の形態とすることができる。
【０１８１】
追加的な薬学的方法を使用して、治療用複合体の作用の持続期間を制御してもよい。徐放の調製は、免疫複合体を複合または吸収するポリマーを使用して調製できる。例えば、生体適合性ポリマーは、ポリ（エチレン−コ−ビニルアセテート）のマトリックスならびにステアリン酸二量体およびセバシン酸のポリ無水物コポリマーのマトリックスを含む（Ｓｈｅｒｗｏｏｄ  ｅｔ  ａｌ．，Ｂｉｏ／Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ  １０：  １４４６（１９９２））。このようなマトリックスからの免疫複合体の放出率は、免疫複合体の分子量、マトリックス内の免疫複合体の量、および分散した粒子の寸法に依存する。Ｓａｌｔｚｍａｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｂｉｏｐｈｙｓ．Ｊ．５５：  １６３（１９８９）；Ｓｈｅｒｗｏｏｄ  ｅｔ  ａｌ．，ｓｕｐｒａ。他の個体剤形は、Ａｎｓｅｌ  ｅｔ  αＲＭＡＣＥＵＴＩＣＡＬ  ＤＯＳＡＧＥ  ＦＯＲＭＳ  ＡＮＤ  ＤＲＵＧ  ＤＥＬＩＶＥＲＹ  ＳＹＳＴＥＭＳ，５ｔｈ  Ｅｄｉｔｉｏｎ（Ｌｅａ  ＆  Ｆｅｂｉｇｅｒ  １９９０）、およびＧｅｎｎａｒｏ（ｅｄ．），ＲＥＭＩＮＧＴＯＮ’Ｓ  ＰＨＡＲＭＡＣＥＵＴＩＣＡＬ  ＳＣＩＥＮＣＥＳ，１８ｔｈ  Ｅｄｉｔｉｏｎ（Ｍａｃｋ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ  Ｃｏｍｐａｎｙ  １９９０）、ならびにこれらの改訂版に記載される。
【０１８２】
一般的に、ヒトに投与される免疫複合体の用量は、患者の年齢、体重、身長、性別、一般的な健康状態、および以前の医学的病歴などの因子に応じて変動する。単一静脈内注射として０．３ｍｇ／ｋｇ〜５ｍｇ／ｋｇの範囲の免疫複合体の用量をレシピエントに提供することが望ましいが、状況に応じて上記より高いまたは低い用量で投与してもよい。７０ｋｇの患者に０．３〜５ｍｇ・ｋｇの用量とは、例えば、１．７ｍの患者に２１〜３５０ｍｇ、または１２〜２０６ｍｇ／ｍ２である。用量は、例えば、２〜１０週間の間週１回、８週間の間週１回、４週間の間週１回のように、必要に応じて反復されてもよい。また、維持治療に必要な際には、数か月間隔週ごと、またはそれより多い月の間、１ヶ月に１度もしくは年に４回など、頻度を減らして行ってもよい。好ましい用量は、限定するものではないが、０．３ｍｇ／ｋｇ、０．５ｍｇ／ｋｇ、０．７ｍｇ／ｋｇ、１．０ｍｇ／ｋｇ、１．２ｍｇ／ｋｇ、１．５ｍｇ／ｋｇ、２．０ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ、３．０ｍｇ／ｋｇ、３．５ｍｇ／ｋｇ、４．０ｍｇ／ｋｇ、４．５ｍｇ／ｋｇ、および５．０ｍｇ／ｋｇを含んでもよい。より好ましい用量は、０．６ｍｇ／ｋｇの毎週の投与、およびそれより低い頻度での１．２ｍｇ／ｋｇの投与である。０．３〜５ｍｇ／ｋｇの範囲の量を使用してもよい。好ましくは、この用量を１週間に１度、複数回投与する。４週間の、より好ましくは８週間、より好ましくは１６週間以上の最小用量スケジュールを、主に血液学的動性に関連する毒性副作用および副作用からの回復に応じた用量頻度で使用してもよい。投与スケジュールは、（ｉ）毎週、（ｉｉ）隔週、（ｉｉｉ）１週間の治療の後、２、３、または４週間の休薬、（ｉｖ）２週間の治療の後、１週間、２週間、３週間、または４週間の休薬、（ｖ）３週間の治療の後、１週間、２週間、３週間、４週間、または５週間の休薬、（ｖｉ）４週間の治療の後、１、２、３、４、または５週間の休薬、（ｖｉｉ）４週間の治療の後、１週間、２週間、３週間、４週間、または５週間の休薬、および（ｖｉｉｉ）毎月からなる群からな選択される周期で、１週間に１回または２回の投与を含んでもよい。この周期は、２回、４回、６回、８回、１０回、または１２回以上反復されてもよい。
【０１８３】
あるいは、免疫複合体は、２または３週間ごとに１用量を投与してもよく、少なくとも合計３つの用量で反復されてもよい。または、４〜６週間、１週間に２回投与してもよい。この用量は、隔週に一度投与してもよく、またはそれよりも低い頻度で投与してもよく、これにより、患者はいずれかの薬剤関連毒性から回復できる。あるいは、用量スケジュールを２〜３か月間、２または３週間ごとと、少なくしてもよい。用量スケジュールは、任意に他の間隔で反復でき、用量およびスケジュールを適切に調節することにより、多様な非経口経路を介して用量を得てもよい。
【０１８４】
好ましい実施形態では、免疫複合体は、癌の治療に使用される。例示的な癌は、限定するものではないが、細胞腫、リンパ腫、神経膠芽腫、黒色腫、肉腫および白血病、リンパ系腫瘍を含む。このような癌のより特定した例は以下に記載されており、扁平上皮癌（例えば扁平上皮癌（ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ  ｓｑｕａｍｏｕｓ  ｃｅｌｌ  ｃａｎｃｅｒ））、ユーイング肉腫、ウィルムス腫瘍、星状細胞腫、小細胞肺癌、非小細胞性肺癌、肺の腺癌、および肺の扁平上皮癌を含む肺癌、胃腸癌を含む胃癌（ｇａｓｔｒｉｃまたはｓｔｏｍａｃｈ）、膵臓癌、多形神経膠芽腫、子宮頸癌、卵巣癌、肝臓癌、膀胱癌、肝細胞腫、肝細胞癌、神経内分泌腫瘍、甲状腺髄様癌、甲状腺分化癌、乳癌、卵巣癌、結腸癌、直腸癌、子宮内膜癌または子宮癌、唾液腺癌、腎臓癌（ｋｉｄｎｅｙまたはｒｅｎａｌ）、前立腺癌、外陰癌、肛門癌、陰茎癌、ならびに頭頸部癌を含む。用語「癌」は、原発性悪性細胞または組織（例えば、これらの細胞は元となる悪性部位または腫瘍以外の対象の部位に移動しない）、二次悪性細胞または腫瘍（例えば、転移から生じ、元の腫瘍の部位と異なる二次的な部位への悪性細胞または腫瘍細胞が移動する）を含む。
【０１８５】
癌または悪性腫瘍の他の例は、限定するものではないが、急性小児性リンパ性白血病、急性リンパ性白血病、急性リンパ球性白血病、急性骨髄性白血病、副腎皮質癌、成人性（原発性）肝細胞癌、成人性（原発性）肝臓癌、成人性急性リンパ球性白血病、成人性急性骨髄性白血病、成人性ホジキンリンパ腫、成人性リンパ球性白血病、成人性非ホジキンリンパ腫、成人性原発性肝臓癌、成人軟組織肉腫、エイズ関連リンパ腫、エイズ関連悪性腫瘍、肛門癌、星状細胞腫、胆管癌、膀胱癌、骨癌、脳幹神経膠腫、脳腫瘍、乳癌、腎盂および尿管の癌、中枢神経系（原発性）リンパ腫、中枢神経系リンパ腫、小脳星状細胞腫、小脳星状細胞腫、子宮頸癌、小児性（原発性）肝細胞癌、小児性（原発性）肝臓癌、小児性急性リンパ性白血病、小児性急性骨髄性白血病、小児性脳幹神経膠腫、小児性小脳星状細胞腫、小児性小脳星状細胞腫、小児性頭蓋外胚細胞腫瘍、小児性ホジキン疾患、小児性ホジキンリンパ腫、小児性視床下部および視覚路の神経膠腫、小児性リンパ性白血病、小児性髄芽腫、小児性非ホジキンリンパ腫、小児性松果体およびテント上の原始神経外胚葉性腫瘍、小児性原発性肝臓癌、小児性横紋筋肉腫、小児性軟組織肉腫、小児性視覚路および視床下部の神経膠腫、慢性リンパ球性白血病、慢性骨髄性白血病、結腸癌、皮膚性Ｔ細胞リンパ腫、内分泌性ランゲルハルス島細胞腫、子宮内膜癌、上衣腫、上皮癌、食道癌、ユーイング肉腫および関連する腫瘍、外分泌性膵臓癌、頭蓋外肺細胞腫瘍、性腺外生殖細胞腫瘍、肝臓外胆管癌、眼癌、女性の乳癌、ゴーシェ病、胆嚢癌、胃癌、胃腸系カルチノイド腫瘍、胃腸腫瘍、生殖細胞腫瘍、妊娠性絨毛腫瘍、ヘアリーセル白血病、頭頸部癌、肝細胞癌、ホジキンリンパ腫、高ガンマグロブリン血漿、下咽頭癌、腸癌、眼球内黒色腫、膵島細胞癌、膵島細胞癌（Ｉｓｌｅｔ  Ｃｅｌｌ  Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ  Ｃａｎｃｅｒ）、カポジ肉腫、腎臓癌、喉頭癌、唇および口腔癌、肝臓癌、肺癌、リンパ増殖性疾患、マクログロブリン血漿、男性の乳癌、悪性中皮腫、悪性胸腺腫、髄芽腫、黒色腫、中皮腫、原発不明転移性扁平上皮性頸部癌、原発転移性扁平上皮性頸部癌、転移性扁平上皮性頸部癌、、多発性骨髄腫、多発性骨髄腫／形質細胞腫瘍、骨髄異形成症候群、骨髄性白血病(myelogenous leukemia)、骨髄性白血病（myelod leukemia）、骨髄増殖性疾患、鼻腔および副鼻腔癌、上咽頭癌、神経芽細胞腫、非ホジキンリンパ腫、非黒色腫皮膚癌、非小細胞性肺癌、原発不明転移性扁平上皮性頸部癌（Ｏｃｃｕｌｔ  Ｐｒｉｍａｒｙ  Ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ  Ｓｑｕａｍｏｕｓ  Ｎｅｃｋ  Ｃａｎｃｅｒ）、中咽頭癌、骨性／悪性繊維肉腫、骨肉腫／悪性線維性組織球腫、骨の骨肉腫／悪性線維性組織球腫、卵巣上皮癌、卵巣生殖細胞腫瘍、卵巣低悪性潜在腫瘍、膵臓癌、異常タンパク血症、真性多血症、甲状腺癌、副甲状腺癌、陰茎癌、褐色細胞腫、下垂体腫瘍、原発性中枢神経系リンパ腫、原発性肝臓癌、前立腺癌、直腸癌、腎細胞癌、腎盂および尿管の癌、網膜芽細胞腫、横紋筋肉腫、唾液腺癌、サルコイドーシス肉腫、セザリー症候群、皮膚癌、小細胞肺癌、小腸癌、軟組織肉腫、扁平上皮頸部癌、胃癌、テント上原始神経外胚葉性腫瘍および松果体腫瘍、Ｔ細胞リンパ腫、精巣癌、胸腺���、甲状腺癌、腎盂および尿管の移行性細胞癌、移行性の腎盂および尿管の癌、絨毛性腫瘍、尿管および腎盂の細胞癌、尿道癌、子宮癌、子宮肉腫、膣癌、視覚路および視床下部の神経膠腫、外陰癌、ワルデンシュトレームマクログロブリン血症、ウィルムス腫瘍、ならびに上述の臓器系に置かれる新生物以外の他のいずれかの過剰増殖疾患を含む。
【０１８６】
本明細書に記載されかつ請求される方法および組成物を使用して、悪性条件または前悪性条件を処置し、限定するものではないが、上述に記載の障害を含む、新生物状態または悪性状態への進行を防止してもよい。このような使用は、新生物または癌への進行、特に、過形成、異形成、また最も具体的には異形成症（ｄｙｓｐｌａｓｉａ）からなる非新生物細胞増殖が起こる新生物または癌への進行することが知られているか、または疑いのある条件に必要とされている（このような異常増殖条件の概説として、Ｒｏｂｂｉｎｓ  ａｎｄ  Ａｎｇｅｌｌ，Ｂａｓｉｃ  Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，２ｄ  Ｅｄ．，Ｗ．Ｂ．Ｓａｕｎｄｅｒｓ  Ｃｏ．，Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ，ｐｐ．６８−７９（１９７６）を参照とされたい）。
【０１８７】
異形成症は、しばしば癌の前兆であり、主に上皮で見いだされる。異形成症は、個々の細胞の均一性および細胞の構造学的配向の消失を含む、非新生物細胞増殖の最も乱雑な形態である。異形成症は、慢性的な刺激または炎症が存在する場所で起こることを特徴とする。治療できる異形成障害は、限定するものではないが、無汗性外胚葉形成異常症、前後形成異常、窒息性胸郭形成異常、心房異形成症、気管支肺異形成症、脳異形成症、子宮頸部異形成、軟骨外胚葉異形成、鎖骨頭蓋異形成症、先天性外胚葉異形成症、頭蓋骨幹形成異常（ｃｒａｎｉｏｃａｒｐｏｔａｒｓａｌ  ｄｙｓｐｌａｓｉａ）、頭尾軸骨幹端異形成症（ｃｒａｎｉｏｍｅｔａｐｈｙｓｉａｌ  ｄｙｓｐｌａｓｉａ）、象牙質異形成症、骨幹異形成症、外胚葉異形成症、エナメル質異形成症、脳眼異形成症、半肢骨端線異形成症、多発性骨端形成異常、点状骨端形成異常、上皮性異形成症、顔面指趾生殖器異形成症、下顎の家族性線維性異形成、家族性白色襞性異形成症、線維筋異形成症、骨の線維性骨異形成症、顎骨セメント質異形成症（ｆｌｏｒｉｄ  ｏｓｓｅｏｕｓ  ｄｙｓｐｌａｓｉａ）、先天性腎−網膜異形成症、発汗性外胚葉異形成症、発汗低下性外胚葉異形成症、リンパ性減少性胸腺異形成症、乳房異形成症、下顎顔面異形成症、骨幹端異形成症、モンディーニ奇形、単骨性線維性骨異形成症、粘膜上皮異形成症、多発性骨端異形成症、眼耳脊椎異形成症、眼歯指異形成症、眼脊椎異形成症、歯牙異形成症、眼下顎形成異常、根尖部セメント質異形成症、多骨性線維性骨異形成症、偽軟骨発育不全脊椎骨端形成異常、網膜異形成症、中隔視神経異形成症、脊椎骨異形成症、ならびに心室橈骨異形成症を含む。
【０１８８】
治療できる追加的な前新生物障害は、限定するものではないが、良性異常増殖性障害（ｂｅｎｉｇｎ  ｄｙｓｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ  ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ）（例えば、良性腫瘍、線維嚢胞性病態、組織の肥大、腸ポリープまたはアデノーマ、および食道異形成）、白板症、角化症、ボーエン病、農夫皮膚、太陽性口唇炎、ならびに日光角化症を含む。
【０１８９】
好ましい実施形態では、本発明の方法を使用して、癌、特に上記に列挙した癌の増殖、進行、および／または転移を阻害する。
【０１９０】
追加的な過剰増殖性疾患、および／または病態は、限定するものではないが、白血病（急性白血病、例えば急性リンパ球性白血病、急性骨髄球性白血病（骨髄芽球性、前骨髄球性、骨髄単球性、単球性、および赤白血病）を含む）、および慢性白血病（例えば慢性骨髄球性（顆粒球性）白血病、および慢性リンパ球性白血病）、真性多血症、リンパ腫（例えばホジキン疾患および非ホジキン疾患）、多発性骨髄症、ワルデンシュトレームマクログロブリン血症、重鎖疾患、ならびに、限定する物ではないが、線維肉腫、粘液肉腫、脂肪肉腫、軟骨肉腫、骨肉腫、脊索腫、血管肉腫、内皮肉腫、リンパ管肉腫、リンパ管内皮肉腫（ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｅｎｄｏｔｈｅｌｉｏｓａｒｃｏｍａ）、滑膜腫、中皮腫、ユーイング腫瘍、平滑筋肉腫、横紋筋肉腫、結腸細胞腫、膵臓癌、乳癌、卵巣癌、前立腺癌、扁平細胞腫、基底細胞腫、腺癌、汗腺細胞腫、皮脂腺細胞腫、乳頭細胞腫、乳頭腺癌、嚢胞腺癌、髄様癌、気管支原性肺癌、腎細胞腫、肝細胞腫、胆管細胞腫、絨毛癌、精上皮腫、胚性癌腫、ウィルムス腫瘍、子宮頸癌、精巣腫瘍、肺細胞腫、小細胞肺細胞腫、膀胱細胞腫、上皮細胞腫、神経膠腫、星状細胞腫、髄芽腫、頭蓋咽頭腫、上衣腫、松果体腫、血管芽腫（ｅｍａｎｇｉｏｂｌａｓｔｏｍａ）、聴神経腫瘍、乏突起神経膠腫、髄膜腫、黒色腫、神経芽細胞腫、および網膜芽細胞腫などの肉腫および細胞腫を含む固形腫瘍を含む。
【０１９１】
免疫複合体で処置し得る自己免疫疾患は、急性かつ慢性免疫血小板減少、皮膚筋炎、シデナム舞踏病、重症筋無力症、全身性エリテマトーデス、ループス腎炎、リウマチ熱、多腺性症候群、水疱性類天疱瘡、真性糖尿病、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病、連鎖球菌性感染後腎炎、結節性紅斑、高安動脈炎、ＡＮＣＡ関連血管炎（ＡＮＣＡ−ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ  ｖａｓｃｕｌｉｔｉｄｅ）、アジソン病、関節リウマチ、多発性硬化症、サルコイドーシス、潰瘍性大腸炎、多形性紅斑、ＩｇＡ腎症、結節性多発動脈炎、強直性脊椎炎、グッドパスチャー症候群、閉塞性血栓性血管炎（ｔｈｒｏｍｂｏａｎｇｉｔｉｓ  ｏｂｌｉｔｅｒａｎｓ）、シェーグレン症候群、原発性胆汁性肝硬変、橋本病、甲状腺中毒症、強皮症、慢性活動性肝炎、多発性筋炎／皮膚筋炎、多発性軟骨炎、水疱性類天疱瘡、尋常性天疱瘡、ウェゲナー肉芽腫症、膜性腎症、筋萎縮性側索硬化症、脊髄癆、巨細胞性動脈炎／多発性筋痛、悪性貧血、急速進行性糸球体腎炎、乾癬、または線維性肺胞炎を含んでもよい。
【０１９２】
好ましい実施形態では、ｈＲＳ７  Ｍａｂなどの抗ＥＧＰ−１（抗ＴＲＯＰ−２）抗体を含む治療複合体を使用して、食道、膵臓、肺、胃、結腸および直腸、膀胱、乳房、卵巣、子宮、腎臓、および前立腺の細胞腫などの細胞腫を、米国特許第７，２３８，７８５号、第７，５１７，９６４号、および第８，０８４，５８３号に開示されるように治療でき、これら文献の実施例部は参照により本明細書に援用される。ｈＲＳ７抗体は、軽鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）配列ＣＤＲ１（ＫＡＳＱＤＶＳＩＡＶＡ、配列番号：９０）；ＣＤＲ２（ＳＡＳＹＲＹＴ、配列番号：９１）；およびＣＤＲ３（ＱＱＨＹＩＴＰＬＴ、配列番号：９２）ならびに重鎖ＣＤＲ配列ＣＤＲ１（ＮＹＧＭＮ、配列番号：９３）；ＣＤＲ２（ＷＩＮＴＹＴＧＥＰＴＹＴＤＤＦＫＧ、配列番号：９４）およびＣＤＲ３（ＧＧＦＧＳＳＹＷＹＦＤＶ、配列番号：９５）を含むヒト化抗体である。
【０１９３】
別の好ましい実施形態では、抗ＣＥＡＣＡＭ５抗体（例えばｈＭＮ−１４、ラベツズマブ（ｌａｂｒｅｔｕｚｕｍａｂ））および／または抗ＣＥＡＣＡＭ６抗体（例えばｈＭＮ−３またはｈＭＮ０１５）を含む治療複合体を使用して、米国特許第７，５４１，４４０号；第７，９５１，３６９号；第５，８７４，５４０号；第６，６７６，９２４号および第８，２６７，８６５号に開示されるように、ＣＥＡＣＡＭ５および／またはＣＥＡＣＡＭ６を発現する様々な癌のいずれかを処置してもよく、これら文献の各実施例部は参照により本明細書に援用され得る。抗ＣＥＡＣＡＭ５、抗ＣＥＡＣＡＭ６、またはこの２つの組み合わせを使用して処置し得る固形腫瘍は、限定するものではないが、乳癌、肺癌、膵臓癌、食道癌、甲状腺髄様癌、卵巣癌、結腸癌、直腸癌、膀胱癌、口癌、および胃癌を含む。胃腸癌、呼吸器癌、尿生殖器癌、および乳癌を含むほとんどの細胞腫はＣＥＡＣＡＭ５を発現し、対象の免疫複合体を用いて処置されてもよい。ｈＭＮ−１４抗体は、軽鎖可変領域ＣＤＲ配列ＣＤＲ１（ＫＡＳＱＤＶＧＴＳＶＡ；配列番号：９６）、ＣＤＲ２（ＷＴＳＴＲＨＴ；配列番号：９７）、およびＣＤＲ３（ＱＱＹＳＬＹＲＳ；配列番号：９８）、ならびに重鎖可変領域ＣＤＲ配列ＣＤＲ１（ＴＹＷＭＳ；配列番号：９９）、ＣＤＲ２（ＥＩＨＰＤＳＳＴＩＮＹＡＰＳＬＫＤ；配列番号：１００）およびＣＤＲ３（ＬＹＦＧＦＰＷＦＡＹ；配列番号：１０１）を含むヒト化抗体である。ｈＭＮ−３抗体は、軽鎖可変領域ＣＤＲ配列ＣＤＲ１（ＲＳＳＱＳＩＶＨＳＮＧＮＴＹＬＥ、配列番号：１０２）、ＣＤＲ２（ＫＶＳＮＲＦＳ、配列番号：１０３）およびＣＤＲ３（ＦＱＧＳＨＶＰＰＴ、配列番号：１０４）ならびに重鎖ＣＤＲ配列ＣＤＲ１（ＮＹＧＭＮ、配列番号：１０５）、ＣＤＲ２（ＷＩＮＴＹＴＧＥＰＴＹＡＤＤＦＫＧ、配列番号：１０６）およびＣＤＲ３（ＫＧＷＭＤＦＮＳＳＬＤＹ、配列番号：１０７）を含むヒト化抗体である。ｈＭＮ−１５抗体は、軽鎖可変領域ＣＤＲ配列ＳＡＳＳＲＶＳＹＩＨ（配列番号：１０８）；ＧＴＳＴＬＡＳ（配列番号：１０９）；およびＱＱＷＳＹＮＰＰＴ（配列番号：１１０）；ならびに重鎖可変領域ＣＤＲ配列ＤＹＹＭＳ（配列番号：１１１）；ＦＩＡＮＫＡＮＧＨＴＴＤＹＳＰＳＶＫＧ（配列番号：１１２）；およびＤＭＧＩＲＷＮＦＤＶ（配列番号：１１３）を含むヒト化抗体である。
【０１９４】
別の好ましい実施形態では、抗ＣＤ７４抗体（例えば、米国特許第７，０７４，４０３号；第７，３１２，３１８号；第７，７７２，３７３号；第７，９１９，０８７号および第７，９３１，９０３号に開示されるｈＬＬ１、ミラツズマブ。これら文献の実施例部は参照により本明細書に援用される）を含む治療複合体を使用して、限定するものではないが、腎臓癌、肺癌、腸癌、胃癌、乳癌、前立腺癌、または卵巣癌、ならびに、多発性骨髄腫、慢性リンパ球性白血病、急性リンパ球性白血病、非ホジキンリンパ腫、およびホジキン腫などのいくつかの血液系癌を含む、ＣＤ７４を発現する様々な癌のいずれかを処置してもよい。ｈＬＬ１抗体は、軽鎖ＣＤＲ配列ＣＤＲ１（ＲＳＳＱＳＬＶＨＲＮＧＮＴＹＬＨ；配列番号：１１４）、ＣＤＲ２（ＴＶＳＮＲＦＳ；配列番号：１１５）、およびＣＤＲ３（ＳＱＳＳＨＶＰＰＴ；配列番号：１１６）、ならびに重鎖可変領域ＣＤＲ配列ＣＤＲ１（ＮＹＧＶＮ；配列番号：１１７）、ＣＤＲ２（ＷＩＮＰＮＴＧＥＰＴＦＤＤＤＦＫＧ；配列番号：１１８）、およびＣＤＲ３（ＳＲＧＫＮＥＡＷＦＡＹ；配列番号：１１９）を含むヒト化抗体である。
【０１９５】
別の好ましい実施形態では、抗ＣＤ２２抗体（例えば、米国特許第５，７８９，５５４号；第６，１８３，７４４号；第６，１８７，２８７号；第６，３０６，３９３号；第７，０７４，４０３号および第７，６４１，９０１号に開示されるｈＬＬ２、エプラツズマブ。（各実施例部は参照により本明細書に援用される）、またはキメラ化またはヒト化のＲＦＢ４抗体）を含む治療複合体を使用して、限定するものではないが、Ｂ細胞リンパ腫の緩徐進行型形態、Ｂ細胞リンパ腫の侵襲性形態、慢性リンパ性白血病、急性リンパ性白血病、非ホジキンリンパ腫、ホジキンリンパ腫、バーキットリンパ腫、濾胞性リンパ腫、またはびまん性Ｂ細胞リンパ腫を含む、ＣＤ２２を発現する様々な癌のいずれかを処置してもよい。ｈＬＬ２抗体は、軽鎖ＣＤＲ配列ＣＤＲ１（ＫＳＳＱＳＶＬＹＳＡＮＨＫＹＬＡ、配列番号：１２０）、ＣＤＲ２（ＷＡＳＴＲＥＳ、配列番号：１２１）、およびＣＤＲ３（ＨＱＹＬＳＳＷＴＦ、配列番号：１２２）、ならびに重鎖ＣＤＲ配列ＣＤＲ１（ＳＹＷＬＨ、配列番号：１２３）、ＣＤＲ２（ＹＩＮＰＲＮＤＹＴＥＹＮＱＮＦＫＤ、配列番号：１２４）、およびＣＤＲ３（ＲＤＩＴＴＦＹ、配列番号：１２５）を含むヒト化抗体である。
【０１９６】
好ましい実施形態では、ｈＭｕ−９  Ｍａｂなどの抗ＣＳＡｐ抗体を含む治療複合体を使用して、米国特許第６，９６２，７０２号；第７，３８７，７７２号；第７，４１４，１２１号；第７，５５３，９５３号；第７，６４１，８９１号および第７，６７０，８０４号に開示されるように、膵臓癌および卵巣癌と同様に結腸癌を処置できる。これら文献の各実施例部は参照により本明細書に援用される。さらに、ｈＰＡＭ４  Ｍａｂを含む治療複合体を使用して、米国特許第，７，２３８，７８６号および第７，２８２，５６７号に開示されるように、膵臓癌または他の個体腫瘍を処置できる。これら文献の各実施例部は参照により本明細書に援用される。ｈＭｕ−９抗体は、軽鎖ＣＤＲ配列ＣＤＲ１（ＲＳＳＱＳＩＶＨＳＮＧＮＴＹＬＥ、配列番号：１２６）、ＣＤＲ２（ＫＶＳＮＲＦＳ、配列番号：１２７）およびＣＤＲ３（ＦＱＧＳＲＶＰＹＴ、配列番号：１２８）、ならびに重鎖可変ＣＤＲ配列ＣＤＲ１（ＥＹＶＩＴ、配列番号：１２９）、ＣＤＲ２（ＥＩＹＰＧＳＧＳＴＳＹＮＥＫＦＫ、配列番号：１３０）およびＣＤＲ３（ＥＤＬ、配列番号：１３１）を含むヒト化抗体である。
【０１９７】
別の好ましい実施形態では、ｈＰＡＭ４  Ｍａｂなどの抗ＭＵＣ５ａｃ抗体を含む治療複合体を使用して、米国特許第７，２３８，７８６号；第７，２８２，５６７号；第８，４９１，８９６号および第８，５７４，８５４号に開示されるように、膵臓癌、胃癌、結腸癌、または肺癌などの癌を処置できる。これら文献の実施例は本明細書に援用される。ｈＰＡＭ４抗体は、軽鎖可変領域ＣＤＲ配列ＣＤＲ１（ＳＡＳＳＳＶＳＳＳＹＬＹ、配列番号：１３２）；ＣＤＲ２（ＳＴＳＮＬＡＳ、配列番号：１３３）；およびＣＤＲ３（ＨＱＷＮＲＹＰＹＴ、配列番号：１３４）；ならびに重鎖ＣＤＲ配列ＣＤＲ１（ＳＹＶＬＨ、配列番号：１３５）；ＣＤＲ２（ＹＩＮＰＹＮＤＧＴＱＹＮＥＫＦＫＧ、配列番号：１３６）およびＣＤＲ３（ＧＦＧＧＳＹＧＦＡＹ、配列番号：１３７）を含むヒト化抗体である。
【０１９８】
別の好ましい実施形態では、ＩＭＭＵ−３１などの抗ＡＦＰ−ＭＡｂを含む治療複合体を使用して、米国特許第７，３００，６５５号に開示されるように、ヒト化抗体、キメラ抗体、およびヒト抗体の形態を使用して、肝細胞癌、生殖細胞腫瘍、および他のＡＦＰ産生腫瘍を処置できる。この文献の実施例は参照により本明細書に援用される。ＩＭＭＵ−３１抗体は、重鎖ＣＤＲ配列ＣＤＲ１（ＳＹＶＩＨ、配列番号：１３８）、ＣＤＲ２（ＹＩＨＰＹＮＧＧＴＫＹＮＥＫＦＫＧ、配列番号：１３９）およびＣＤＲ３（ＳＧＧＧＤＰＦＡＹ、配列番号：１４０）、ならびに軽鎖ＣＤＲ１（ＫＡＳＱＤＩＮＫＹＩＧ、配列番号：１４１）、ＣＤＲ２（ＹＴＳＡＬＬＰ、配列番号：１４２）およびＣＤＲ３（ＬＱＹＤＤＬＷＴ、配列番号：１４３）を含む、ヒト化抗体である。
【０１９９】
別の好ましい実施形態では、ｈＬ２４３などの抗ＨＬＡ−ＤＲ  Ｍａｂを含む治療複合体を使用して、米国特許第７，６１２，１８０号に開示されるように、リンパ腫、白血病、皮膚癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、膵臓癌、肺癌、乳癌、卵巣癌、膀胱癌、子宮内膜癌、子宮頸部癌、精巣癌、腎臓癌、黒色腫、またはＨＬＡ−ＤＲ産生腫瘍を処置できる。この文献の実施例部は参照により本明細書に援用される。ｈＬ２４３抗体は、重鎖ＣＤＲ配列ＣＤＲ１（ＮＹＧＭＮ、配列番号：１４４）、ＣＤＲ２（ＷＩＮＴＹＴＲＥＰＴＹＡＤＤＦＫＧ、配列番号：１４５）、およびＣＤＲ３（ＤＩＴＡＶＶＰＴＧＦＤＹ、配列番号：１４６）ならびに軽鎖ＣＤＲ配列ＣＤＲ１（ＲＡＳＥＮＩＹＳＮＬＡ、配列番号：１４７）、ＣＤＲ２（ＡＡＳＮＬＡＤ、配列番号：１４８）、およびＣＤＲ３（ＱＨＦＷＴＴＰＷＡ、配列番号：１４９）を含むヒト化抗体である。
【０２００】
別の好ましい実施形態では、ベルツズマブ（ｈＡ２０）、１Ｆ５、オビヌツズマブ（ＧＡ１０１）、またはリツキシマブなどの抗−ＣＤ２０ＭＡｂを含む治療複合体を使用して、米国特許第７，４３５，８０３号または第８，２８７，８６４号に開示されるように、リンパ腫、白血病、免疫性血小板減少性紫斑病、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、Ｅｖａｎｓ症候群、関節炎、動脈炎、尋常性天疱瘡、移植腎拒絶、移植心拒絶、関節リウマチ、バーキットリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、濾胞性リンパ腫、小リンパ球性リンパ腫、びまん性Ｂ細胞リンパ腫、辺縁帯リンパ腫、慢性リンパ球性白血病、急性リンパ球性白血病、Ｉ型真性糖尿病、ＧＶＨＤ、多発性硬化症または多発性骨髄腫を処置できる。これら文献の実施例部は参照により本明細書に援用される。ｈＡ２０（ベルツズマブ）抗体は、軽鎖ＣＤＲ配列ＣＤＲＬ１（ＲＡＳＳＳＶＳＹＩＨ、配列番号：１５０）、ＣＤＲＬ２（ＡＴＳＮＬＡＳ、配列番号：１５１）およびＣＤＲＬ３（ＱＱＷＴＳＮＰＰＴ、配列番号：１５２）、ならびに重鎖ＣＤＲ配列ＣＤＲＨ１（ＳＹＮＭＨ、配列番号：１５３）、ＣＤＲＨ２（ＡＩＹＰＧＮＧＤＴＳＹＮＱＫＦＫＧ、配列番号：１５４）およびＣＤＲＨ３（ＳＴＹＹＧＧＤＷＹＦＤＶ、配列番号：１５５）を含むヒト化抗体である。
【０２０１】
別の好ましい実施形態では、ｈＡ１９などの抗ＣＤ−１９ＭＡｂを含む治療複合体を使用して、非ホジキンリンパ腫、慢性リンパ球性白血病、または急性リンパ性白血病などの、Ｂ細胞関連リンパ腫および白血病を処置できる。処置し得る他の疾患状態は、米国特許第７，１０９，３０４号，第７，４６２，３５２号，第７，９０２，３３８号，第８，１４７，８３１号および第８，３３７，８４０号に開示されるように、急性もしくは慢性免疫血小板減少症、皮膚筋炎、シデナム舞踏病、重症筋無力症、全身性エリテマトーデス、ループス腎炎、リウマチ熱、多腺性症候群、水疱性類天疱瘡、真性糖尿病、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病、連鎖球菌性感染後腎炎、紅斑結節炎（ｅｒｙｔｈｅｍａ  ｎｏｄｏｓｕｒｎ）、高安動脈炎、アジソン病、関節リウマチ、多発性硬化症、サルコイドーシス、潰瘍性大腸炎、多形性紅斑、ＩｇＡ腎症、結節性多発動脈炎、強直性脊椎炎、グッドパスチャー症候群、閉塞性血栓性血管炎（ｔｈｒｏｍｂｏａｎｇｉｔｉｓ  ｕｂｉｔｅｒａｎｓ）、シェーグレン症候群、原発性胆汁性肝硬変、橋本病、甲状腺中毒症、強皮症、慢性活動性肝炎、多発性筋炎／皮膚筋炎、多発性軟骨炎、尋常性天疱瘡、ウェゲナー肉芽腫症、膜性腎症、筋萎縮性側索硬化症、脊髄癆、巨細胞性動脈炎／多発性筋痛、悪性貧血、急速進行性糸球体腎炎、乾癬、および線維性肺胞炎を含んでもよく、これら文献の各実施例部は参照により本明細書に援用される。ｈＡ１９抗体は、軽鎖ＣＤＲ配列ＣＤＲ１ＫＡＳＱＳＶＤＹＤＧＤＳＹＬＮ（配列番号：１５６）；ＣＤＲ２ＤＡＳＮＬＶＳ（配列番号：１５７）；およびＣＤＲ３ＱＱＳＴＥＤＰＷＴ（配列番号：１５８）、ならびに重鎖ＣＤＲ配列ＣＤＲ  １ＳＹＷＭＮ（配列番号：１５９）；ＣＤＲ２  ＱＩＷＰＧＤＧＤＴＮＹＮＧＫＦＫＧ（配列番号：１６０）およびＣＤＲ３  ＲＥＴＴＴＶＧＲＹＹＹＡＭＤＹ（配列番号：１６１）を含むヒト化抗体である。
【０２０２】
キット
様々な実施形態は患者の疾患組織の処置に適した成分を含むキットに関してもよい。例示的なキットは、本明細書に記載される少なくとも１つの抱合型抗体または他の標的化部を含んでもよい。投与用の成分を含む組成物が経口送達などによる、代替的なカナルを介した送達用に製剤化されていない場合、いくつかの他の経路を介してキット成分を送達できる装置が含まれ得る。非経口送達などの使用のための装置の一種は、対象の体内に組成物を注入するために使用するシリンジである。また吸引装置を使用してもよい。
【０２０３】
キットの成分は、２つ以上のコンテナ内に共に詰められていてもよく、または別々に詰められていてもよい。一部の実施形態では、コンテナは、再構成に適した組成物の無菌凍結乾燥製剤を含むバイアルであってもよい。また、キットは、他の試薬の再構成および／または希釈に適した１つ以上の緩衝液を含んでもよい。使用し得る他のコンテナは、限定するものではないが、ポーチ、トレイ、ボックス、チューブなどを含んでもよい。キットの組成は、コンテナ内に無菌的に詰められ、維持されてもよい。含まれてよい別の構成要素としては、キットの使用者が使用するための説明書が挙げられる。
【０２０４】
実施例
実施例１．プロ−２−ピロリノドキソルビシン（Ｐ２ＰＤｏｘ）の生成および使用
合成−抗体、または他のタンパク質、またはスルフヒドリル含有ペプチドに対する抱合に適したＰ２ＰＤｏｘのマレイミド誘導体と同様に、Ｐ２ＰＤｏｘの合成経路中の中間物質の構造を図１Ａ〜Ｄに示す。例示的なＰ２ＰＤｏｘを産生するスキームを以下のスキーム１に示す。本出願人は、４０％未満に収率で１ｇ超の４，４−ジアセトキシブチルアルデヒド（ｄｉａｃｅｔｏｘｙｂｕｔｙｒａｌｄｅｈｙｄｅ）を生成する１ｇスケール反応を実施した。シアン化物で生成物を汚染する可能性のあるシアノ水素化ホウ素ナトリウムを回避するため、還元剤を還元性アルキル化においてナトリウムトリアセトキシボロヒドリドに変更した。探索スケールに関しては、Ｐ２ＰＤｏｘへの８０％超のドキソルビシンの転化が記録された。このことは、１ｇ超のＰ２ＰＤｏｘ（スキーム１）を作製するために２ｇスケールまで増大された。４，４−ジアセトキシブチルアルデヒドを、報告されている方法を修正して調製した（Ｎａｇｙ  ｅｔ  ａｌ．，１９９８，Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  Ｕ  Ｓ  Ａ  ９５：１７９４−９）。この方法では、有害なオゾン分解方法を避ける必要がある。無水酢酸および塩化インジウム触媒で商業的に入手可能な４−ペンテン−１−オールのジアセトキシ化の後に、４，４−ジアセトキシブチルアルデヒドを備えた塩化ルテニウムおよび過ヨウ素酸ナトリウムの組み合わせ（Ｙａｎｇ  ＆  Ｚｈａｎｇ，２００１，６６：４８１４−８）によるオレフィンの酸化切断を行った。以下のステップが含まれた。（ｉ）無水酢酸（７．４５ｍＬ）および塩化インジウム（０．５６ｇ）を含むジクロロメタン（２０ｍｌ）の混合物に５．０５ｇの４−ペンテン−１−オールを添加した。１０〜３０分後、反応混合物を、２５％の水性酢酸ナトリウム（２０ｍＬ）、で処置し、有機層を鹹水で洗浄し、乾燥させた。溶媒を除去して、１５．３ｇの液体生成物を得て、次のステップに進んだ。（ｉｉ）３．５ｍＭの塩化ルテニウム原液を含む水（６９．４ｍＬ）を、おけるステップ（ｉ）の生成物を含むジクロロメタンを含む６：１のアセトニトリル：水（３５０ｍｌ）溶液に添加した。過ヨウ素酸ナトリウム（２９．７ｇ）を部分的に添加した。完全に反応させた後、ＴＬＣ解析により判断されるように、反応混合物を、３０ｍＬの飽和チオ硫酸ナトリウムで処置し、セライトパッドを介して濾過し、アセトニトリルを蒸発させた。残りの水層を酢酸エチルで抽出し、２５％の酢酸ナトリウム、水、および鹹水で洗浄し、乾燥させた。粗製物質を、溶出用のエチル  アセテート−ヘキサン混合物を使用して、シリカゲル上のクロマトグラフィーにより精製した。純粋な生成物を、次のステップのドキソルビシンの還元性アルキル化に使用した。（ｉｉｉ）１．５グラムのドキソルビシン塩酸塩を、１，１，１，３，３，３，−ヘキサフルオロイソプロパノール（１９５ｍＬ）およびジイソプロピルエチルアミン（２．７ｍＬ）に反応させ、ステップ（ｉｉ）からのアルデヒド３．４ｇ（７倍のモル過剰）、および０．６６ｇのナトリウムトリアセトキシボロヒドリドと反応させた。この反応を１０分で完了させ、この生成物を、溶出用のメチレンクロリド−イソプロパノールを使用したシリカゲル上で精製し、０．９６ｇの純粋な生成物をもたらした。エレクトロスプレー質量スペクトルは、生成物の構造と一致するｍ／ｚ  ７１６．２５７０（Ｍ＋Ｈ）の質量を示した。またこの構造は、プロトンおよびＣ−１３ＮＭＲスペクトルにより確認された。（ｉｖ）ステップ（ｉｉｉ）由来のＰ２ＰＤｏｘを、以下のようにＳＭＣＣヒドラジドを使用してＭＣＣヒドラゾンに変換した。７５ｍｌの無水メタノールにＰ２ＰＤｏｘを０．６ｇ溶解させ、０．３４ｇのＳＭＣＣヒドラジドで処置し、使用したＰ２ＰＤｏｘの分光測定定量に基づき１．８倍超となるまで計算した。転化率は、計算した質量９４９．３７１３（Ｍ＋Ｈ）の（ｍ／ｚ）と矛盾することなく、９４９．３７３４（Ｍ＋Ｈ）のｍ／ｚで生成物のピークを示した。非誘導体化開始物質は抱合せず、抱合精製過程の間に除去されるため、溶媒を除去した後の物質を抱合などに使用した。
【化６】
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【０２０５】
小規模の抱合調製−抱合調製の後、ＰＢＳ中においてＴＣＥＰでＩｇＧの鎖間のジスルフィドを穏やかに還元する一般的な方法が行われ、その後、１０倍超の活性化Ｐ２ＰＤｏｘに結合した。この複合体は、ｐＨ６．８、２５ｍＭの３−（Ｎ−モルフォリノ）プロパンスルホン酸（ＭＯＰＳ）中で平衡したＳＥＰＨＡＤＥＸ（登録商標）上の遠心した分子ふるいクロマトグラフィー（ＳＥＣ）上で精製し、その後疎水性カラムを通過させた。この生成物を、トレハロースおよびポリソルベート８０で製剤化し、凍結乾燥した。４〜７薬剤／ＩｇＧの範囲の置換で抱合した生成物を、サイズ排除ＨＰＬＣによる単一ピークとして溶出し、概して、１％未満の逆相ＨＰＬＣによる非抱合型遊離薬剤を含んだ。
【０２０６】
スケールアップ複合調製  ヒト化抗ＴＲＯＰ−２抗体、ｈＲＳ７の複合体を、５ｇ〜１０ｇのスケールで、抗体のＴＣＥＰ還元により調製し、共溶媒（５％ｖ／ｖ）としてのＤＭＳＯで、１２倍超の活性化したＰ２ＰＤｏｘを使用してｉｎ  ｓｉｔｕで抱合した。生成物を、ｐＨ６．８、２５ｍＭのＭＯＰＳ緩衝液を使用したタンジェント流濾過により、精製用の２０−血液透析濾過を用いて精製した。この生成物を、２５ｍＭのトレハロースおよび０．０１％のＴＷＥＥＮ（登録商標）８０で製剤化し、２０ｍｇまたは１００ｍｇのロットを一定分量分取し、凍結乾燥した。
【表６】
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【０２０７】
また、複合体は、同様のタンパク質収率および精度（図示せず）を有する、ｈＰＡＭ４−Ｐ２ＰＤｏｘ、ｈＬＬ２−Ｐ２ＰＤｏｘ、およびＲＦＢ４−Ｐ２ＰＤｏｘに対して調製された。
【０２０８】
実施例２：ｉｎ  ｖｉｔｒｏでの前臨床試験
Ｉｎ  ｖｉｔｒｏでの細胞結合試験
抗体結合の保持を、抱合していない抗体との抱合の結合性を比較する細胞結合アッセイによって確認した（Ｃｈａｒｉ，２００８，Ａｃｃ  Ｃｈｅｍ  Ｒｅｓ  ４１：９８−１０７）。複合体の効力は、適切な標的細胞を使用して、４日間のＭＴＳアッセイで試験した。ｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘは、同一の細胞株において０．０２〜０．０７ｎＭの効力を示した遊離薬剤を用いて、ヒトの胃腸癌（ＮＣＩ−Ｎ８７）、膵臓癌（Ｃａｐａｎ−１）、および乳癌の細胞株において０．３５〜１．０９ｎＭのＩＣ５０値を示した。
【０２０９】
血清安定性
プロトタイプのＰ２ＰＤｏｘ複合体、ｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘの血清安定性を、３７℃、０．２ｍｇ／ｍｌの濃度でヒト血清をインキュベートすることにより判定した。このインキュベートを、遊離薬剤によるピークおよび複合体またはより大きな分子量腫によるピークの間の良好な保持時間の分離が存在するブチル疎水性相互作用クロマトグラフィー（ＨＩＣ）のカラムを使用したＨＰＬＣにより解析した。この解析は、複合体から遊離薬剤が放出されないことを示し、これにより、複合体の高い血清安定性が示唆される。同一の実験を、ｈＲＳ７ドキソルビシン複合体で繰り返す際、ｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘとしての同一の切断可能なリンカーを含み、遊離薬剤は、９６時間の半減期で放出され、遊離薬剤のピークが明確に形成されることが独立して検証され、すなわち、ドキソルビシンのピークはＨＩＣ  ＨＰＬＣ上に見られた。
【０２１０】
驚くべきことに、Ｐ２ＰＤｏｘ複合体は、抗体のペプチド鎖と架橋しているため、抗体にきつく保持されていることが判定された。この架橋は、薬剤が、抗体が代謝された後に細胞内にのみ放出されるように、薬剤と抗体との付着を安定化させる。この架橋は、循環中の遊離薬剤の放出からもたらされる毒性、例えば心毒性を最小限にすることを支援する。薬剤はｉｎ  ｖｉｖｏであるペプチドと他のタンパク質または複数のペプチドを架橋させるため、以前の２−ＰＤｏｘペプチドの使用はうまくいかなかった。本発明の複合体では、Ｐ２ＰＤｏｘは、プロドラッグ形態の間鎖間ジスルフィドチオール基に付着されている。プロドラッグの保護は、注入の直後に、ｉｎ  ｖｉｖｏで迅速に除去され、結果として、複合体の２−ＰＤｏｘ部は抗体のペプチド鎖と架橋し、抗体分子内の分子内架橋を形成する。このことは、ＡＤＣを安定化し、循環における他の分子に対する架橋を防止する。
【０２１１】
実施例３：ｉｎ  ｖｉｖｏでの前臨床試験
概要
腫瘍の寸法を、（Ｌ×Ｗ２）／２として計算された腫瘍体積での長さ（Ｌ）および幅（Ｗ）のノギス測定により判定した。１週間に２回腫瘍を測定し、マウスの体重を測定した。マウスの腫瘍が１ｃｍ３超であり、マウスの開始時の体重の１５％が消失しているか、またはマウスがひん死の状態である場合、マウスを安楽死させた。腫瘍増殖データの統計解析は、曲線（ＡＵＣ）および生存時間の下の面積に基づく。個々の腫瘍増殖のプロファイルは、線形直線モデリングを介して得られた。ｆ検定を使用して、増殖曲線の統計解析の前にグループ間の変動一様性を判定した。両側のｔ検定を使用して、全ての様々な処理グループおよび非特異的な対照の間の統計学的優位性を評価した。生理食塩水の対照解析では、片側のｔ検定を使用して優位性を評価した。生存試験は、カプランマイヤープロット（ログランク解析）を使用し、Ｐｒｉｓｍ  ＧｒａｐｈＰａｄ  Ｓｏｆｔｗａｒｅ（ｖ４．０３）ソフトウェアパッケージ（Ａｄｖａｎｃｅｄ  Ｇｒａｐｈｉｃｓ  Ｓｏｆｔｗａｒｅ，Ｉｎｃ．；カリフォルニア州エンシニータス）を使用して、解析した。前臨床実験をすべての用量を、抗体の量で表現した。薬剤の観点から、２０ｇのマウスで１００μｇの抗体（５ｍｇ／ｋｇ）は、３〜６薬剤／ＩｇＧでＡＤＣを使用する際、１．４μｇ〜２．８μｇ（０．１４〜０．１７ｍｇ／ｋｇ）のＰ２ＰＤｏｘ当量用量を運搬する。
【０２１２】
本複合体の３００μｇ以上（１０μｇ未満のＰ２ＰＤｏｘ）の単一静脈内注射での用量は致死性であったが、２週間での４つの４５μｇの用量は、全ての動物に耐性があった。この用量レジメンを使用して、本出願人は、２つのヒト腫瘍異種移植片モデル、Ｃａｐａｎ−１（膵臓癌）およびＮＣＩ−Ｎ８７（胃癌）におけるｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘの治療効果を試験した。治療を、ヌードマウスにおける腫瘍の移植から７日後に開始した。確立しているように、７日齢のＣａｐａｎ−１モデルは、グループのうち１００％で確立した腫瘍が迅速に消失し、再増殖のエビデンスも見られなかった（図２）。この結果は、反復実験でも再び作製された（図示せず）。同様の結果が、確立したＮＣＩ−Ｎ８７モデルで作製された（図３）。ここで、第７０日後に投与される第２の工程の治療は安全に耐容性があり、残りの腫瘍をさらに消失させた（図３）。ｈＲＳ７−ＳＮ−３８複合体をインターナライズすること、Ｔｒｏｐ−２を標的化することは、抗ＣＥＡＣＡＭ５抗体を不十分にインターナライズする複合体、ｈＭＮ−１４よりも良好な治療の応答を与えた（図２、図３）。非標的化抗ＣＤ２０  ＡＤＣ、ｈＡ２０−Ｐ２ＰＤｏｘｈは有効ではなく、選択的な治療効果を示した（図２、図３）。乳癌異種移植片（ＭＤＡ−ＭＢ−４６８）および第２の膵臓癌異種移植片からのデータ（それぞれ、図３Ａおよび図３Ｂ）は、複合体の特異的かつ重要な抗腫瘍効果の同一の傾向を反復するものである。
【０２１３】
６．８または３．７薬剤／ＩｇＧの置換を有するＨＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘのＰＫおよび毒性
８つもの超毒性薬剤／ＭＡｂを輸送する抗体薬物複合体は、非改変型ＭＡｂよりも早く清浄にし、非標的毒性を増大させることが知られており、４以下の薬剤置換を使用する現在の傾向をもたらす結果が得られている（Ｈａｍｂｌｅｔｔ  ｅｔ  ａｌ．，２００４，Ｃｌｉｎ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ  １０：７０６３−７０）。複合体は、平均６：１未満および３：１未満の薬剤／ＭＡｂ置換率（ＭＳＲ）で調製し、評価した。正常なマウスのグループ（ｎ＝５）に、６．８〜３．７の薬剤置換を有する非改変型ｈＲＳ７またはＨＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘの単一用量を静脈内で投与し、血清試料を、注射を行ってから３０分後、４時間後、２４時間後、７２時間後、および１６８時間後に回収した。これらを、抗体濃度に関してＥＬＩＳＡにより解析した。多様な時間での血清濃度中の優位な差異は存在せず、このことは、これら物質が同様に除去されたことを示唆した。ＰＫパラメータ（Ｃｍａｘ、ＡＵＣなど）も同様であった。同時に複合体薬剤を投与した際、薬剤置換が多いまたは少ない複合体は、ヌードマウスで同様の耐容性を有した
【０２１４】
最小有効量（ＭＥＤ）での治療効果
抗ＴＲＯＰ−２抗体複合体、ｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘを、９ｍｇ／ｋｇ、６．７５ｍｇ／ｋｇ、４．５ｍｇ／ｋｇ、２．２５ｍｇ／ｋｇ、または１ｍｇ／ｋｇのタンパク質用量を単一ボーラス投与することにより、ＮＣＩ−Ｎ８７ヒト胃癌の異種移植片を有するヌードマウスにおいて評価した。平均腫瘍体積（ｍＴＶ）が０．２５６ｃｍ３である時治療を開始した。２１日目に、生理食塩水の対照グループ（非処置グループ）のｍＴＶは０．８０１±０．１８１ｃｍ３であり、９、６．７５、４．５、または２．２５ｍｇ／ｋｇの用量で処置したマウスの腫瘍体積よりも顕著に大きく、これらのｍＴＶは０．２１１±０．０４２ｃｍ３、０．２３９±０．０．０５４ｃｍ３、０．２６４±０．０８７ｃｍ３、および０．５６７±０．１７９ｃｍ３であった（Ｐ＜０．０００４７、片側ｔ検定）。これらから、最小有効量は、２．２５ｍｇ／ｋｇと判断され、９ｍｇ／ｋｇがｍＴＤを表した。
【０２１５】
実施例４．抗体Ｐ２ＰＤｏｘのＭＴＤ
マウスにおいて、プロトタイプの抗体、ｈＬＬ１の２−ＰＤｏｘおよびＰ２ＰＤｏｘ複合体を比較するＭＴＤ試験は、Ｐ２ＰＤｏｘ複合体がより強力であることを示した（図示せず）。単一の静脈内注射のＭＴＤ試験は、１００〜３００μｇであった。合計４回の注射を４日間行うのスケジュール（ｑ４ｄ×４）で、複数の注射でのＭＴＤを、注射あたり２５〜１５０μｇの用量のタンパク質を使用すると判定した。これらの用量で、１００〜６００μｇの累積用量を動物に対して得た。以下の表６は多様なグループをまとめたものである。
【表７】
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【０２１６】
体重減少を示すグラフを図４Ａ〜４Ｄに示す。２５μｇのＰ２ＰＤｏｘ−ＡＤＣで処置したマウスのみが、毒性の兆候を継続して示さなかった。このことは、単一注射として投与される際、用量耐容性がある１００μｇの累積用量であることを示す（図示せず）。したがって、マウスのＰ２ＰＤｏｘ−ＡＤＣの複数回の注射用のＭＴＤは、この実験から２５μｇ（ｑ４ｄ×４）となる。この実験のデータおよび反復した慎重な解析により、２週間１日４回に投与する、部分投与用のＭＴＤが４５μｇの複合体のタンパク質用量（４５μｇ、ｑ４ｄ×４のスケジュール）であることが確認された。
【０２１７】
実施例５．ＡＤＣ複合体のＰ２ＰＤｏｘの代替的な構造
抗体、抗体フラグメント、標的可能な構築物、または他の標的化分子に対するＰ２ＰＤｏｘの複合体に使用する代替的な架橋剤を図５Ａ〜Ｄに示す。図５Ａは、ＳＭＣＣヒドラジド架橋剤であり、Ｐ２ＰＤｏｘを含むアシルヒドラゾンを形成する架橋剤を示す。図５Ｂはアミノキシ架橋剤であり、Ｐ２ＰＤｏｘを含むオキシムを形成する架橋剤を示す。図５Ｃは、Ｐ２ＰＤｏｘを含むフェニルヒドラゾンを形成する架橋剤を示す。ＳＭＣＣヒドラジド、アミノキシ、およびフェニルヒドラゾンの架橋剤を使用して、マレイミド誘導体化Ｐ２ＰＤｏｘを生成する。この物質はいずれかの遊離スルフヒドリル基に付着できる。図５Ｄは、４−（ヒドラジノスフホニル）安息香酸架橋剤を示す。このリンカーは、異なる内在性の切断比率を有する。アシルヒドラゾンは相対的に迅速に切断され、オキシムおよびフェニルヒドラゾン誘導体はより安定である（Ｍｕｅｌｌｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，１９９０，Ｂｉｏｃｏｎｊ  Ｃｈｅｍ  １：３２５−３０）。
【０２１８】
ＳＭＣＣヒドラジドおよびアミノキシ架橋剤は、Ｐ２ＰＤｏｘのＣ-１３のケトン基と結合し、多くの抗体の複合体が調製された。Ｉｎ  ｖｉｔｒｏのデータでは、アシルヒドラゾン誘導型複合体は良好な活性を示し、オキシム誘導体化ＡＤＣの活性は弱かったことが示されている。ＳＭＣＣヒドラジド、アミノキシ、フェニルヒドラジド、および４−（ヒドラジノスルホニル）安息香酸架橋剤を備える誘導体も調製され、ペプチド標的化部位に付着した。
【０２１９】
実施例６．ＡＤＣからの２−ＰＤｏｘの細胞内切断
Ｐ２ＰＤｏｘ  ＡＤＣ複合体からの２−ＰＤｏｘの細胞内切断の提案されるスキームを図６Ａ〜Ｄに示す。Ｐ２ＰＤｏｘ  ＡＤＣのアセタート基（図６Ａ）を、血清における化学的または酵素的工程により除去して、不安定な中間体を作製し（図６Ｂ）、水を除去することにより自然に発生する環化を行い、２−ＰＤｏｘの細胞傷害性の高い複合体を作製した（図６Ｃ）。インターナリゼーションおよびリソソームへの細胞内輸送の後に、複合体のヒドラゾン部を、リソソーム内部の酸性条件により指定される部位で切断して、遊離２−ＰＤｏｘを作製する（図６Ｄ）。
【０２２０】
実施例７．ペプチド抱合型Ｐ２ＰＤｏｘ
特定の実施形態では、標的化ペプチド（例えば、標的可能な構築物）を利用して標的組織にＰ２ＰＤｏｘを送達してもよい。例示的なペプチド抱合型Ｐ２ＰＤｏｘはＩＭＰ５１３であり、図７に示す。複合体をペプチドに抱合するために使用されるドキソルビシン−アリールヒドラゾンリンカーが米国特許第７，４０５，３２０号に開示されている（この文献の実施例部は参照により本明細書に援用される）。最初のＰ２ＰＤｏｘ生成物は、実質量のケトン部のシアノヒドリン付加物を含み、０．１％ＮＨ４ＯＡｃ中にプロドラッグを溶解させ、溶液を凍結乾燥することにより除去した。シアノヒドリン基の除去の後、この反応を定量化した。ＳＭＣＣヒドラジン誘導体化Ｐ２ＰＤｏｘを、ペプチドＩＭＰ４０２にも付着した（図８）。さらなるＰ２ＰＤｏｘのペプチド複合体を、図９（ＩＭＰ５１４）、図１０（ＩＭＰ５１５）、および図１１（ＩＭＰ５１６）に示されるように作製した。ＩＭＰ５１４は、アシルヒドラゾン−結合ペプチドであり、ＩＭＰ５１５は、オキシム−結合ペプチドであり、ＩＭＰ５１６は、ピリンヒドラゾン（ｐｙｒｉｎｅｈｙｄｒａｚｏｎｅ）−結合ペプチドである。ペプチド抱合型Ｐ２ＰＤｏｘを、疾患関連抗原（例えば腫瘍関連抗原）およびペプチドに含まれるハプテンに対する結合部位を含む二重特異性抗体を使用して標的組織に送達してもよい。
【０２２１】
実施例８．架橋剤の設計
ＡＤＣ形成に使用される新規架橋剤は、ヒンダードジスルフィドシステムに関与する（図１２）。リンカーは、（Ａ）マレイミド酸誘導体、（Ｂ）ペニシラミン、（Ｃ）４−メルカプトタン酸、および（Ｄ）ｐ−アミノベンジルアルコール（ＰＡＢＯＨ）から構築される。薬剤は、ＰＡＢＯＨ端に付着し、抗体はマレイミド（または他の関連する複合部位）に付着する。薬剤の「Ｒ」部は、薬剤の構造自体の一部であってもよく、（薬剤がＳＮ−３８である場合）「Ｏ」を表し、（薬剤がドキソルビシン、Ｐｒｏ２ＰＤｏｘ、または他のアミン含有薬剤である場合）アミノ基を表し、または、ＣＯＯＨが薬剤の構造の一部である、ヒドラジドの形態でＣＯＯＨに付着したＮＨ２ＮＨ残基であってもよい。
【０２２２】
ペニシラミン上の「ＣＯＯＨ」基は、適切な可溶化基を添加するハンドルを提供する。あるいは、ペニシラミンの「ＣＯＯＨ」は、タンパク質複合体（活性エステルまたはマレイミドへの誘導体化）に使用でき、アミン基はそのまま残されるか、またはさらに誘導体化される。
【０２２３】
ヒンダードジスルフィドはリンカー全体の安定性を保証しながら、細胞内の高濃度のチオール（例えばシステイン、還元ＧＳＨ）が、チオール交換によりジスルフィドを切断する。このことは、容易に起こるＰＡＢＯＨ、ＣＯ２、および薬剤を遊離する１，６−断片化を伴って、５員ラクトン（５員環の幾何学が好ましい）への分子内環化により「ドミノ切断」を準備する。したがって、リンカーは、血液中のＡＤＣ安全性を促進し、これにより細胞内の薬剤放出を促進する。
【０２２４】
実施例９．Ｐ２ＰＤｏｘ複合体を備えるさらなる試験
ＮＣＩ−Ｎ８７の胃の細胞腫の細胞に抗体部の結合に有意差がないことが、非抱合型ｈＲＳ７および抗体あたり６分子のＰ２ＰＤｏｘに抱合したＰ２ＰＤｏｘ−ｈＲＳ７の間で観察された（図示せず）。標的抗原に結合する抗体上の抱合の効果がないことが、Ｐ２ＰＤｏｘ−ｈＭＮ−１５（抗−ＣＥＡＣＡＭ６）、Ｐ２ＰＤｏｘ−ｈＬＬ２（抗−ＣＤ２２）およびＰ２ＰＤｏｘ−ｈＭＮ−２４（抗−ＣＥＡＣＡＭ５）複合体で確認された。抗体へのＰ２ＰＤｏｘの抱合は、抗体−抗原結合活性に影響を与えないことが結論付けられた。
【０２２５】
標的細胞へのＰ２ＰＤｏｘ−ｍＡｂ複合体の細胞傷害性を試験した。ｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘおよびｈＭＮ−１５−Ｐ２ＰＤｏｘは、ＭＤＡ−ＭＢ−４６８、ＡＧ  Ｓ、ＮＣＩ−Ｎ８７、およびＣａｐａｎ−１固形腫瘍細胞株に細胞傷害性があった（図示せず）。ｈＭＮ−１４−Ｐ２ＰＤｏｘは、Ｃａｐａｎ−１、ＢｘＰＣ−３、およびＡｓＰＣ−１ヒト膵臓腫瘍株、ならびにＡＧＳ、ＮＣＩ−Ｎ８７、およびＬＳ１４７Ｔのヒト胃および結腸腫瘍株に細胞傷害性があった（図示せず）。ｈＬＬ２−Ｐ２ＰＤＯｘは、Ｄａｕｄｉ、Ｒａｊｉ、ＲａｍｏｓおよびＪＶＭ−３造血性腫瘍細胞株に細胞傷害性があった（図示せず）。複合体のＩＣ５０値は、ナノモル濃度範囲内にあった（図示せず）。
【０２２６】
さらなるｉｎ  ｖｉｖｏの有効性試験を、ＮＣＩ−Ｎ８７ヒト胃癌異種移植片を移植したヌードマウスで実施した（図１３Ａ〜Ｆ）。４×４５μｇのｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘでの１回の処置周期で、すべての腫瘍が縮小した（図１３Ｄ）。第２の処置周期を、第１の周期から２カ月後に開始し、ｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘで処置した動物のうち１匹以外すべてで完全に腫瘍が縮小した。ｈＡ２０、ｈＬＬ１およびｈＭＮ−１４複合体は、腫瘍の進行に関してほとんど影響がなかった（図１３Ａ、１３Ｂ、１３Ｅ、および１３Ｆ）。Ｐ２ＰＤｏｘ−ｈＭＮ−１５の投与は、胃癌の遅行型の退行をもたらしたが、ｈＲＳ７複合体よりも有効ではなかった。
【０２２７】
抗腫瘍効果に関して用量スケジュールを変動する効果を試験した（図１４、１９Ａ〜Ｇ）。実験を、すべてのグループの平均腫瘍体積は０．３８３ｃｍ３である、腫瘍を移植してから９日後に開始し、９３日目に終了した（治療を開始してから８４日後）。この試験では、１８０μｇの単一用量、（週ごとを２回の）９０μｇの用量、およびｑ４ｄ×４の４５μｇの用量のすべてが、有意に生存を高めた（図１４、図１９Ｂ〜Ｄ）。生理食塩水の対照では、９匹のマウスうち０匹が生存した（図１９Ａ）。ｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘのｑ４ｄ×４の４５μｇを受けたマウスで、９４日目で９匹のうち８匹のマウスが生存した（図１９Ｂ）。週に１回×２のｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘを受けたマウスでは、９４日目で９匹のうち９匹が生存した（図１９Ｃ）。単一用量１８０μｇのｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘを受けたマウスでは、９４日目で９匹のうち７〜８匹のマウスが生存した（図１９Ｄ）。
【０２２８】
同一の用量スケジュールでは、対照のｈＡ２０複合体は、生存に関して効果がなかった（図１４、図１９Ｅ〜Ｆ）。毒性試験は、ＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘの３つの用量スケジュールが、同様の低いレベルの毒性を与えた（図示せず）。
【０２２９】
また、ｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘ複合体は、Ｃａｐａｎ−１膵臓癌に有効であり（図示せず）、ｈＲＳ７−ＳＮ−３８複合体よりも腫瘍増殖の阻害に有効であった（図示せず）。また、ＰＡＭ４−Ｐ２ＰＤｏｘ複合体は、ｈＰＡＭ４−ＳＮ−３８複合体よりもＣａｐａｎ−１のヒト膵臓癌の増殖の阻害に有効であった。Ｃａｐａｎ−１腫瘍の注射から６３日後（接種してから１日後に治療を開始）に、生理食塩水の対照では１０匹のマウスのうち０匹が生存し、１週間に２回×２週間４５μｇのｈＰＡＭ４−Ｐ２ＰＤｏｘでの処置では、１０匹のマウスのうち１０匹が生存し、１週間に２回×２週間、４５μｇのｈＡ２０−Ｐ２ＰＤｏｘでの処置では、１０匹のマウスのうち２匹が生存し、１週間に２回×４週間、２５０μｇのＰＡＭ４−ＳＮ−３８での処置では、１０匹のマウスのうち０匹のマウスが生存し、１週間に２回×４週間、２５０μｇのｈ２０−ＳＮ−３８での処置では、１０匹のマウスのうち０匹のマウスが生存した。
【０２３０】
ｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘは、ＰｘＰＣ−３の膵臓癌の増殖の阻害の際にｈＲＳ７−ＳＮ−３８よりも実質的に有効であり（図示せず）、ＭＤＡ−ＭＢ−４６８乳癌の増殖の阻害の際にｈＲＳ７−ＳＮ−３８よりも有効であった（図示せず）。
【０２３１】
ＮＣＩ−Ｎ８７の胃細胞腫の異種移植片の増殖に関するｈＲＳ７−Ｐ２ＰＤｏｘの異なる単一用量の効果を図１５に示す。単一用量を使用して、腫瘍増殖の最大有効性を、９０μｇ以上と観察した（図１５）。４５μｇの単一用量は、生理食塩水と比較して有意な延命効果を見る必要のある最小値であった（図１６）。
【０２３２】
様々なｈＲＳ７−ＡＤＣ複合体のＡＤＣＣ活性を、ｈＲＳ７  ＩｇＧと比較して決定した（図１７）。ＰＢＭＣを、ニュージャージーの血液センターから購入した血液から精製した。Ｔｒｏｐ−２陽性ヒト膵臓腺癌株（ＢｘＰＣ−３）を、１００：１の比率となるようエフェクターと共に標的細胞株として使用した。ｈＲＳ７  ＩｇＧにより媒介されたＡＤＣＣは、ｈＲＳ７−プロ−２−ＰＤｏｘ、ｈＲＳ７−ＣＬ２Ａ−ＳＮ−３８と比較され、還元され、ｈＲＳ７−ＮＥＭをキャップした。すべてを３３．３ｎＭで使用した。
【０２３３】
結果を図１７に示す。総合的な活性は低いが有意なものであった。ｈＲＳ７−プロ−２−ＰＤｏｘと顕著に異なるものではないｈＲＳ７  ＩｇＧに特異的な８．５％の溶解が存在した。両方が、ｈＬＬ２対照ならびにｈＲＳ７−ＮＥＭおよびｈＲＳ７−ＳＮ−３８よりも顕著に良好であった（ｐ＜０．０２、両側ｔ検定）。ｈＲＳ７−ＮＥＭおよびｈＲＳ７−ＳＮ−３８間に差は認められなかった。
【０２３４】
実施例１０．Ｐ２ＰＤｏｘエプラツズマブ  ＡＤＣでの非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）の処置
Ｐ２ＰＤｏｘエプラツズマブＡＤＣを、上記の実施例１および実施例３のように調製する。未治療または再発型のＮＨＬを有する１７名の患者に、２週間ごとに、７０、１００、または１５０ｍｇのＰ２ＰＤｏｘエプラツズマブの４用量を静脈内注射した。逆作用、Ｂ細胞の血液レベル、血清のエプラツズマブレベル、およびヒト抗エプラツズマブ（ＨＡＨＡ）力価を含む他の評価と共に、ＣＴスキャンにより応答を評価した。
【０２３５】
時折のみ、軽度〜中程度の一過性拒絶反応が見られたが、他の安全性の問題は、最大グレード３の好中球減少症（しかし、グレード１に低減するまでの妨害治療の後は可逆的である）を除く安全性の問題は観察されなかった。一過性のＢ細胞の欠失（最大２５％）は、Ｐ２ＰＤｏｘエプラツズマブのすべての用量レベルで観察された。客観的な応答率（部分的な応答プラス完全寛解プラス確認されていない完全寛解）は、完全寛解で４７％（８／１７）／確認されていない完全寛解の２４％（４／１７）であった。８つの客観的な応答のうち４つは３０週以上連続した。客観的な応答は、Ｐ２ＰＤｏｘエプラツズマブのすべての用量レベルで観察された。ヒトの抗エプラツズマブ抗体（ＨＡＨＡ）で評価したすべての血清試料は陰性である。
【０２３６】
実施例１１．Ｐ２ＰＤｏｘベルツズマブＡＤＣでの慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）の処置
未治療または再発型のＣＬＬの患者に、７０ｍｇ、１００ｍｇ、または１５０ｍｇのＰ２ＰＤｏｘベルツズマブの４用量を、２週間ごとに静脈内注射した。時折のみ、軽度〜中度の一過性の拒絶反応が見られ、好中球減少症以外の他の安全性の問題は観察されなかった。これは、従来の慣習により、改善するまで治療を妨害し、またはＧ−ＣＳＫ白血球の刺激因子を投与することにより制御できる。迅速なＢ細胞およびＣＬＬの消失が、Ｐ２ＰＤｏｘベルツズマブのすべての用量レベルで観察されたが、少なくとも４週間の間最も高い２つの用量ではより著しかった。客観的な応答がＰ２ＰＤｏｘベルツズマブのすべての用量で観察されたが。最も高い用量で３０％（大部分では部分的な応答）などの特に高い応答があった。ヒト抗ベルツズマブ抗体（ＨＡＨＡ）を評価したすべての血清試料は陰性である。
【０２３７】
実施例１２．Ｐ２ＰＤｏｘ−ｈＲＳ７  ＡＤＣでのトリプルネガティブ乳癌の処置
Ｐ２ＰＤｏｘ−ｈＲＳ７  ＡＤＣを上記の実施例１および実施例３のように調製する。少なくとも２つの標準的な治療が奏功しなかったトリプルネガティブ乳癌患者に、３週間ごとに７０ｍｇのＰ２ＰＤｏｘ−ｈＲＳ７を、３周期、静脈内注射する。２周期の治療後、平均３５％の腫瘍体積が低下を伴う、この用量レベルのＰ２ＰＤｏｘ−ｈＲＳ７の客観的応答が観察される。ヒトの抗ｈＲＳ抗体（ＨＡＨＡ）で評価したすべての血清試料は陰性である。
【０２３８】
実施例１３．Ｐ２ＰＤｏｘ−ｈＭＮ−１５  ＡＤＣでの転移性結腸癌の処置
右肺に５ｃｍの転移、および１３０ｎｇ／ｍｌの血液ＣＥＡ値の上昇と同様に、左右の肝臓葉に転移性結腸癌（３〜５ｃｍの直径）を有する５２歳の患者を、ＩｇＧあたり４つの薬剤でＰ２ＰＤｏｘと抱合した１５０ｍｇ用量のｈＭＮ−１５抗ＴＲＯＰ−２で処置し、４用量で、隔週遅効静脈内注射により投与する。処置から８週間のＣＴ評価の後、３つの標的病変の合計の平均直径が２５％減少したことが測定され、それにより、ＲＥＣＩＳＴ１．１の判断基準により良好な安定した疾患応答を構築した。同時により、患者の血液のＣＥＡ力価は、３０ｎｇ／ｍｌまで低下した。反復工程の治療は、患者の好中球減少症が標準化するように続けられる。
【０２３９】
Ｎａｂ−タキソール（アブラキサン（登録商標））プラスゲムシタビンの後にＦＯＬＦＩＲＩＮＯＸを用いる従来治療の後に再発した、脾臓の転移性管状腺癌の６２歳の男性に、４つの工程で、隔週１２０ｍｇの用量でＰＡＭ４−Ｐ２ＰＤｏｘ  ＡＤＣを投与し、３週間後に、別の工程の２回の注射を２週間静脈内投与した。患者は治療により、いくらかの吐き気および一過性の下痢を示し、第１の工程の後、グレード３の好中球減少症を示したが、第２の工程の治療の前に回復した。治療を開始してから８週間で作製したＣＴ測定により、前処置したベースラインの測定と比較して、肝臓における３つの標的病変が合計１８％縮小し、これにより、ＲＥＣＩＳＴ  １．１の判断基準により安定した疾患を構成した。同様に、患者のＣＡ１９−９血液力価が、１２，４００のベースライン値から５５％減少した。また、６週間後の患者の食欲および２ｋｇの体重増加を含む、脱力感、疲労、および異常な不快感などの患者の一般的な症状も、かなり改善された。
【０２４０】
実施例１４．エプラツズマブ−Ｐ２ＰＤｏｘでの全身性エリテマトーデス（ＳＬＥ）の治療
活動が中程度のＳＬＥ（合計Ｂｒｉｔｉｓｈ  Ｉｓｌｅｓ  Ｌｕｐｕｓ  Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ  Ｇｒｏｕｐ（ＢＩＬＡＧ）スコア６〜１２）患者の非盲検単一試験を行った。３つの注射を隔週ごとに、１０、２０、４０、および６０ｍｇの（３．５の複合体の薬剤／抗体比率での複合した）エプラツズマブ−Ｐ２ＰＤｏｘ用量で患者に投与し、４カ月後に反復した。評価は、安全性、ＳＬＥ活性（ＢＩＬＡＧ）、Ｂ細胞およびＴ細胞の血液レベル、およびヒト抗エプラツズマブ抗体（ＨＡＨＡ）力価を含む。
【０２４１】
合計のＢＩＬＡＧスコアは、すべての患者で少なくとも５０％減少し、９２％が少なくとも１８週間減少が連続した。ほぼすべての患者（９３％）が、６、１０、および１８週間目で、少なくとも１つのＢＩＬＡＧ  ＢまたはＣ細胞のレベルの疾患活性の改善を経験した。さらに、ベースラインでの複数のＢＩＬＡＧ  Ｂの関与のある３名の患者は、１８週間までにすべてのＢレベルの疾患活性が回復した。エプラツズマブ−Ｐ２ＰＤｏｘは良好に耐容性があり、免疫原生またはＴ細胞、免疫グロブリン、もしくは自己抗体レベルにおける有意な変化に関しては証明されなかった。Ｂ細胞レベルは１８週目で平均３５％減少し、処置後６週間減少を保持した。
【０２４２】
実施例１５．Ｐ４／Ｄ１０−Ｐ２ＰＤｏｘでのヒト免疫不全ウイルス感染症の処置
ＨＩＶ−１に対する免疫複合体の効果を示すために、ＨＩＶ（Ｐ４／Ｄ１０）エンベロープ抗原に対してマウスのモノクローナル抗体（Ｍａｂ）を上記の実施例１および実施例３のようにＰ２ＰＤｏｘと抱合し、感染した細胞に対して、ｉｎ  ｖｉｔｒｏ  およびｉｎ  ｖｉｖｏで試験した。Ｐ４／Ｄ１０−Ｐ２ＰＤｏｘを、腹腔内からＨＩＶ−１／ＭｕＬＶ（マウス白血病ウイルス）感染型同一遺伝子細胞を除去することにより、非感染細胞およびマウスモデル内のＨＩＶ−１感染細胞を除去する際の効力に関してｉｎ  ｖｉｔｒｏで試験した。
【０２４３】
ジャーカットＴ細胞を、１００×ＴＣＩＤ５０と５〜１０×１０６細胞を混合し、１時間３７℃でインキュベートすることによりＨＩＶ−１ＩＩＩＢに感染させた。細胞を媒体で洗浄し、３７℃でインキュベートした。３日ごとに、媒体を変え、ｐ２４産生でに関して上清を確認した。ほぼ１００％の細胞を感染させた際、異なる比率のＨＩＶ−１ＩＩＩＢ感染型細胞を、非感染型細胞と混合した。細胞を、段階希釈した抗体または１００〜０．００００１μｇ／ｍｌの血清を処置した。３７℃で数日間培養した後、ＨＩＶ−１ｐ２４阻害を測定した。
【０２４４】
ＭｕＬＶを遺伝的に組み込んだゲノムを有するヒトＴ細胞株、ＣＥＭ−１Ｂを、ＨＩＶ１ＩＩＩＢに感染させ、ＨＩＶゲノムおよびＭｕＬＣエンベロープを有する偽ウイルスの産生が引き起こされた（（Ａｄａｎｇ  ｅｔ  ａｌ．，ＰＮＡＳ  ＵＳＡ  １９９９，９６：１２７４９−７５３；Ｈｉｎｋｕｌａ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃｅｌｌｓ  Ｔｉｓｓｕｅｓ  Ｏｒｇａｎｓ  ２００４，１７７：１６９−１８４）。これらのウイルスの上清を使用してＨＬＡ−Ａ２０１を遺伝子組み換えしたＣ５７Ｂ１／６ｘＤＢＡ  Ｆ１  Ｋｂ／ｄマウスから脾細胞を感染させた。アイソジェニックマウスを、ＨＩＶ−１ＩＩＩＢ／ＭｕＬＶ感染脾細胞を腹腔内投与で検証し、直後に、腹腔内投与にて複合型抗体または遊離抗体を得た。検証してから１０日後に、マウスを屠殺し、腹膜細胞を収集した。腹膜細胞をペレット状にし、２４ウェルプレートで増殖させた１×１０６ＨＩＶ感受性ジャーカットＴ細胞またはヒトＰＢＭＣを添加した。これらの二次的培養物から、上清を除去し、新鮮な媒体を３〜４日ごとに添加した。上清で回収した感染性ＨＩＶの量を、ｐ２４  ＥＬＩＳＡにより３週間測定した。
【０２４５】
３％のＨＩＶ１ＩＩＩＢ感染ジャーカット細胞を、９７％の非感染型細胞と混合し、Ｐ４／Ｄ１０−Ｐ２ＰＤｏｘは、遊離Ｐ４Ｄ１０またはＰ２ＰＤｏｘ複合型対照抗体よりも、ＨＩＶ-１感染の細胞内伝搬の非常に強い阻害を０．００５μｇ／ｍｌの濃度で媒介する。同様の結果が、感染した細胞および非感染型細胞の他の全ての濃度で見られた。これら細胞培養物から非感染型ジャーカット細胞への上清の移動後にｐ２４産生が検出されなかったため、感染したウイルスは、Ｐ４／Ｄ１０−Ｐ２ＰＤｏｘで処置した培養物で発見されなかった。
【０２４６】
Ｐ４／Ｄ１０−Ｐ２ＰＤｏｘの効力をｉｎ  ｖｉｖｏで試験するために、マウスに、複合体と共に、同系移植ＨＩＶ／ＭｕＬＶ感染細胞を腹腔内に投与した。腹膜細胞を１０日後に回収し、感染型ＨＩＶが全ての対照に表われた。Ｐ４／Ｄ１０−Ｐ２ＰＤｏｘは、ＨＩＶ−１感染型原発性リンパ球での検証に対して完全にマウスを保護した。感染性ＨＩＶは、５μｇのＰ４／Ｄ１０−Ｐ２ＰＤｏｘでの検証および処置後腹膜細胞から回収された。１００μｇの非複合型Ｐ４／Ｄ１０抗体で処置したマウスは、ｐ２４産生に陽性である。Ｐ２ＰＤｏｘ抱合型対照抗体（ｈＬＬ１またはｈＲＳ７）は、１００〜２００μｇの用量で何等かの保護を提供する。
【０２４７】
本明細書に引用されるすべての特許および他の引用文献は、本発明に関連する当業者のレベルを表しており、これらの引用文献は、表および図面を含め、それぞれの引用文献が個々に組み込まれたのと同じ程度で本明細書に援用される。
【０２４８】
本発明が本明細書固有の記載と同様に、上述の結果および利点を得るよう良好に適合していることを当業者は容易に理解するものである。好ましい実施形態と本明細書に表されるような本明細書に記載される方法、差異、および組成物は例示的なものであり、本発明の範囲を限定するものではない。これらの変更および他の用途は、当業者により行われるものであり、本発明に含まれるものである。
【図１】
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【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図４−１】
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【図４−２】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９−１】
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【図１９−２】
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【配列表】
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【国際調査報告】
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2016513098.tif 000089
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