(57)【要約】本発明は、消化器癌の治療のための方法に関する。具体的には、本発明は、抗ＧＣＣ抗体分子を含む免疫複合体をＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与することによる、消化器癌の治療のための方法を提供する。一態様において、本発明は、癌、例えば、消化器癌を治療するための方法であって、プロテアーゼ切断可能リンカーを介して強力な微小管阻害剤であるモノメチルオーリスタチンＥ（ＭＭＡＥ）に複合体化された抗ＧＣＣ抗体分子を含む免疫複合体を、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせて、そのような治療を必要とする対象に投与することによって行う方法に関する。免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤のそれぞれは、２つの薬剤を組み合わせて投与した場合に治療的に有効な量で投与される。【選択図】図８Ｂ
2016511257.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
消化器癌の治療方法であって、前記方法は、そのような治療を必要とする患者に、式（Ｉ−５）の免疫複合体またはその薬学的に許容される塩であって、
【化２４】
2016511257.tif 000157
式中、Ａｂは、抗ＧＣＣ抗体分子またはその抗原結合フラグメントであり、ｍは１〜８の整数である、免疫複合体またはその薬学的に許容される塩を、
ＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与することを含み、前記免疫複合体及び前記ＤＮＡ損傷剤の量は、組み合わせて使用した場合に治療的に有効である、前記方法。
【請求項２】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、
ａ）次のアミノ酸配列を含む３つの重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）：
ＶＨ  ＣＤＲ１  ＧＹＹＷＳ（配列番号２５）、
ＶＨ  ＣＤＲ２  ＥＩＮＨＲＧＮＴＮＤＮＰＳＬＫＳ（配列番号２６）、及び
ＶＨ  ＣＤＲ３  ＥＲＧＹＴＹＧＮＦＤＨ（配列番号２７）、
ならびに
ｂ）次のアミノ酸配列を含む３つの軽鎖ＣＤＲ：
ＶＬ  ＣＤＲ１  ＲＡＳＱＳＶＳＲＮＬＡ（配列番号２８）、
ＶＬ  ＣＤＲ２  ＧＡＳＴＲＡＴ（配列番号２９）、及び
ＶＬ  ＣＤＲ３  ＱＱＹＫＴＷＰＲＴ（配列番号３０）を含む、請求項１に記載の前記方法。
【請求項３】
ｍは、３〜５である、請求項１に記載の前記方法。
【請求項４】
ｍは、約４である、請求項３に記載の前記方法。
【請求項５】
前記消化器癌は、ＧＣＣ発現癌である、請求項１に記載の前記方法。
【請求項６】
前記消化器癌は、単一の薬剤として投与される場合に前記免疫複合体の活性に耐性である、請求項１に記載の前記方法。
【請求項７】
前記消化器癌は、結腸直腸癌、胃癌、膵臓癌、及び食道癌、またはそれらの転移からなる群から選択される、請求項１に記載の前記方法。
【請求項８】
前記ＤＮＡ損傷剤は、トポイソメラーゼＩ阻害剤、トポイソメラーゼＩＩ阻害剤、アルキル化剤、アルキル化様剤、アントラサイクリン、ＤＮＡインターカレーター、ＤＮＡ副溝アルキル化剤、及び抗代謝剤からなる群から選択される、請求項１に記載の前記方法。
【請求項９】
前記ＤＮＡ損傷剤は、トポイソメラーゼＩ阻害剤、アントラサイクリン（ａｎｔｈｒａｃｙｃｃｉｎｅ）、または抗代謝剤である、請求項８に記載の前記方法。
【請求項１０】
ＤＮＡ損傷剤は、イリノテカン、トポテカン、及びカンプトテシンからなる群から選択されるトポイソメラーゼＩ阻害剤である、請求項８に記載の前記方法。
【請求項１１】
前記トポイソメラーゼＩ阻害剤は、イリノテカンである、請求項１０に記載の前記方法。
【請求項１２】
前記消化器癌は、原発性または転移性結腸直腸癌である、請求項１０に記載の前記方法。
【請求項１３】
前記ＤＮＡ損傷剤は、シスプラチン、オキサリプラチン、カルボプラチン、ネダプラチン、サトラプラチン、トリプラチンからなる群から選択されるアルキル化様剤である、請求項８に記載の前記方法。
【請求項１４】
前記アルキル化様剤は、シスプラチンである、請求項１３に記載の前記方法。
【請求項１５】
前記消化器癌（ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎｃａｌ  ｃａｎｃｅｒ）は、原発性または転移性結腸直腸癌である、請求項１４に記載の前記方法。
【請求項１６】
前記前記ＤＮＡ損傷剤は、フルオロウラシル（５−ＦＵ）、フロクスウリジン（５−ＦＵｄＲ）、メトトレキサート、ロイコボリン、ヒドロキシ尿素、チオグアニン（６−ＴＧ）、メルカプトプリン（６−ＭＰ）、シタラビン、ペントスタチン、リン酸フルダラビン、クラドリビン（２−ＣＤＡ）、アスパラギナーゼ、ゲムシタビン、カペシタビン、アザチオプリン、シトシンメトトレキサート、トリメトプリム、ピリメタミン、及びペメトレキセドからなる群から選択される抗代謝剤である、請求項８に記載の前記方法。
【請求項１７】
前記抗代謝剤は、ゲムシタビンである、請求項１６に記載の前記方法。
【請求項１８】
前記消化器癌は、原発性または転移性膵臓癌である、請求項１７に記載の前記方法。
【請求項１９】
前記抗代謝剤は、５−フルオロウラシルである、請求項１６に記載の前記方法。
【請求項２０】
前記消化器癌は、原発性または転移性結腸直腸癌である、請求項１９に記載の前記方法。
【請求項２１】
前記免疫複合体及び前記ＤＮＡ損傷剤は、同時に投与される、請求項１に記載の前記方法。
【請求項２２】
前記免疫複合体及び前記ＤＮＡ損傷剤は、逐次的に投与される、請求項１に記載の前記方法。
【請求項２３】
前記免疫複合体及び前記ＤＮＡ損傷剤は、別個の製剤に含まれる、請求項１に記載の前記方法。
【請求項２４】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、モノクローナル抗体またはその抗原結合フラグメントである、請求項１に記載の前記方法。
【請求項２５】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、ＩｇＧ１抗体である、請求項１に記載の前記方法。
【請求項２６】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、ヒトまたはヒト由来の軽鎖及び重鎖可変領域フレームワークをさらに含む、請求項１に記載の前記方法。
【請求項２７】
原発性または転移性結腸直腸癌の治療方法であって、前記方法は、そのような治療を必要とする患者に、式（Ｉ−５）の免疫複合体またはその薬学的に許容される塩であって、
【化２５】
2016511257.tif 000158
式中、Ａｂは、抗ＧＣＣ抗体分子またはその抗原結合フラグメントであり、ｍは１〜８の整数である、免疫複合体またはその薬学的に許容される塩を、
トポイソメラーゼＩ阻害剤と組み合わせて投与することを含み、前記免疫複合体及び前記トポイソメラーゼＩ阻害剤の量は、組み合わせて使用した場合に治療的に有効である、前記方法。
【請求項２８】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、
ａ）次のアミノ酸配列を含む３つの重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）：
ＶＨ  ＣＤＲ１  ＧＹＹＷＳ（配列番号２５）、
ＶＨ  ＣＤＲ２  ＥＩＮＨＲＧＮＴＮＤＮＰＳＬＫＳ（配列番号２６）、及び
ＶＨ  ＣＤＲ３  ＥＲＧＹＴＹＧＮＦＤＨ（配列番号２７）、
ならびに
ｂ）次のアミノ酸配列を含む３つの軽鎖ＣＤＲ：
ＶＬ  ＣＤＲ１  ＲＡＳＱＳＶＳＲＮＬＡ（配列番号２８）、
ＶＬ  ＣＤＲ２  ＧＡＳＴＲＡＴ（配列番号２９）、及び
ＶＬ  ＣＤＲ３  ＱＱＹＫＴＷＰＲＴ（配列番号３０）を含む、請求項２７に記載の前記方法。
【請求項２９】
ｍは、３〜５である、請求項２７に記載の前記方法。
【請求項３０】
ｍは、約４である、請求項２７に記載の前記方法。
【請求項３１】
前記原発性または転移性結腸直腸癌は、ＧＣＣ発現癌である、請求項２７に記載の前記方法。
【請求項３２】
前記癌は、単一の薬剤として投与される場合に前記免疫複合体の活性に耐性である、請求項２７に記載の前記方法。
【請求項３３】
前記トポイソメラーゼＩ阻害剤は、イリノテカン、トポテカン、及びカンプトテシンからなる群から選択される、請求項２７に記載の前記方法。
【請求項３４】
前記トポイソメラーゼＩ阻害剤は、イリノテカンである、請求項３３に記載の前記方法。
【請求項３５】
前記免疫複合体及びトポイソメラーゼＩ阻害剤は、同時に投与される、請求項２７に記載の前記方法。
【請求項３６】
前記免疫複合体及びトポイソメラーゼＩ阻害剤は、逐次的に投与される、請求項２７に記載の前記方法。
【請求項３７】
前記免疫複合体及びトポイソメラーゼＩ阻害剤は、別個の製剤に含まれる、請求項２７に記載の前記方法。
【請求項３８】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、モノクローナル抗体またはその抗原結合フラグメントである、請求項２７に記載の前記方法。
【請求項３９】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、ＩｇＧ１抗体である、請求項２７に記載の前記方法。
【請求項４０】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、ヒトまたはヒト由来の軽鎖及び重鎖可変領域フレームワークをさらに含む、請求項２７に記載の前記方法。
【請求項４１】
原発性または転移性結腸直腸癌の治療方法であって、前記方法は、そのような治療を必要とする患者に、式（Ｉ−５）の免疫複合体またはその薬学的に許容される塩であって、
【化２６】
2016511257.tif 000159
式中、Ａｂは、抗ＧＣＣ抗体分子またはその抗原結合フラグメントであり、ｍは１〜８の整数である、免疫複合体またはその薬学的に許容される塩を、
アルキル化様剤と組み合わせて投与することを含み、前記免疫複合体及びアルキル化様剤の量は、組み合わせて投与した場合に治療的に有効である、前記方法。
【請求項４２】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、
ａ）次のアミノ酸配列を含む３つの重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）：
ＶＨ  ＣＤＲ１  ＧＹＹＷＳ（配列番号２５）、
ＶＨ  ＣＤＲ２  ＥＩＮＨＲＧＮＴＮＤＮＰＳＬＫＳ（配列番号２６）、及び
ＶＨ  ＣＤＲ３  ＥＲＧＹＴＹＧＮＦＤＨ（配列番号２７）、ならびに
ｂ）次のアミノ酸配列を含む３つの軽鎖ＣＤＲ：
ＶＬ  ＣＤＲ１  ＲＡＳＱＳＶＳＲＮＬＡ（配列番号２８）、
ＶＬ  ＣＤＲ２  ＧＡＳＴＲＡＴ（配列番号２９）、及び
ＶＬ  ＣＤＲ３  ＱＱＹＫＴＷＰＲＴ（配列番号３０）を含む、請求項４１に記載の前記方法。
【請求項４３】
ｍは、３〜５である、請求項４１に記載の前記方法。
【請求項４４】
ｍは、約４である、請求項４１に記載の前記方法。
【請求項４５】
前記原発性または転移性結腸直腸癌は、ＧＣＣ発現癌である、請求項４１に記載の前記方法。
【請求項４６】
前記癌は、単一の薬剤として投与した場合に前記免疫複合体の活性に耐性である、請求項４１に記載の前記方法。
【請求項４７】
前記アルキル化様剤は、オキサリプラチン、シスプラチン、カルボプラチン、ネダプラチン、サトラプラチン、及びトリプラチンからなる群から選択される、請求項４１に記載の前記方法。
【請求項４８】
前記アルキル化様剤は、シスプラチンである、請求項４７に記載の前記方法。
【請求項４９】
前記免疫複合体及びアルキル化様剤は、同時に投与される、請求項４１に記載の前記方法。
【請求項５０】
前記免疫複合体及びアルキル化様剤（ａｌｋｙｌｋａｔｉｎｇ−ｌｉｋｅ  ａｇｅｎｔ）は、逐次的に投与される、請求項４１に記載の前記方法。
【請求項５１】
前記免疫複合体及びアルキル化様剤は、別個の製剤に含まれる、請求項４１に記載の前記方法。
【請求項５２】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、モノクローナル抗体またはその抗原結合フラグメントである、請求項４１に記載の前記方法。
【請求項５３】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、ＩｇＧ１抗体である、請求項４１に記載の前記方法。
【請求項５４】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、ヒトまたはヒト由来の軽鎖及び重鎖可変領域フレームワークをさらに含む、請求項４１に記載の前記方法。
【請求項５５】
原発性または転移性結腸直腸癌の治療方法であって、前記方法は、そのような治療を必要とする患者に、式（Ｉ−５）の免疫複合体またはその薬学的に許容される塩であって、
【化２７】
2016511257.tif 000160
式中、Ａｂは、抗ＧＣＣ抗体分子またはその抗原結合フラグメントであり、ｍは１〜８の整数である、免疫複合体またはその薬学的に許容される塩を、
抗代謝剤と組み合わせて投与することを含み、前記免疫複合体及び抗代謝剤の量は、組み合わせて使用した場合に治療的に有効である、前記方法。
【請求項５６】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、
ａ）次のアミノ酸配列を含む３つの重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）：
ＶＨ  ＣＤＲ１  ＧＹＹＷＳ（配列番号２５）、
ＶＨ  ＣＤＲ２  ＥＩＮＨＲＧＮＴＮＤＮＰＳＬＫＳ（配列番号２６）、及び
ＶＨ  ＣＤＲ３  ＥＲＧＹＴＹＧＮＦＤＨ（配列番号２７）、ならびに
ｂ）次のアミノ酸配列を含む３つの軽鎖ＣＤＲ：
ＶＬ  ＣＤＲ１  ＲＡＳＱＳＶＳＲＮＬＡ（配列番号２８）、
ＶＬ  ＣＤＲ２  ＧＡＳＴＲＡＴ（配列番号２９）、及び
ＶＬ  ＣＤＲ３  ＱＱＹＫＴＷＰＲＴ（配列番号３０）を含む、請求項５５に記載の前記方法。
【請求項５７】
ｍは、３〜５である、請求項５５に記載の前記方法。
【請求項５８】
ｍは、約４である、請求項５５に記載の前記方法。
【請求項５９】
前記原発性または転移性結腸直腸癌は、ＧＣＣ発現癌である、請求項５５に記載の前記方法。
【請求項６０】
前記癌は、単一の薬剤として投与した場合に免疫複合体の活性に耐性である、請求項５５に記載の前記方法。
【請求項６１】
前記抗代謝剤は、フルオロウラシル（５−ＦＵ）、フロクスウリジン（５−ＦＵｄＲ）、メトトレキサート、ロイコボリン、ヒドロキシ尿素、チオグアニン（６−ＴＧ）、メルカプトプリン（６−ＭＰ）、シタラビン、ペントスタチン、リン酸フルダラビン、クラドリビン（２−ＣＤＡ）、アスパラギナーゼ、ゲムシタビン、カペシタビン、アザチオプリン、シトシンメトトレキサート、トリメトプリム、ピリメタミン、及びペメトレキセドからなる群から選択される、請求項５５に記載の前記方法。
【請求項６２】
前記抗代謝剤は、５−フルオロウラシルである、請求項６１に記載の前記方法。
【請求項６３】
前記免疫複合体及び抗代謝剤は、同時に投与される、請求項５８に記載の前記方法。
【請求項６４】
前記免疫複合体及び抗代謝剤は、逐次的に投与される、請求項５５に記載の前記方法。
【請求項６５】
前記免疫複合体及び抗代謝剤は、別個の製剤に含まれる、請求項５５に記載の前記方法。
【請求項６６】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、モノクローナル抗体またはその抗原結合フラグメントである、請求項５５に記載の前記方法。
【請求項６７】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、ＩｇＧ１抗体である、請求項５５に記載の前記方法。
【請求項６８】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、ヒトまたはヒト由来の軽鎖及び重鎖可変領域フレームワークをさらに含む、請求項５５に記載の前記方法。
【請求項６９】
原発性または転移性膵臓癌の治療方法であって、前記方法は、そのような治療を必要とする患者に、式（Ｉ−５）の免疫複合体またはその薬学的に許容される塩であって、
【化２８】
2016511257.tif 000161
式中、Ａｂは、抗ＧＣＣ抗体分子またはその抗原結合フラグメントであり、ｍは１〜８の整数である、免疫複合体またはその薬学的に許容される塩を、
抗代謝剤と組み合わせて投与することを含み、前記免疫複合体及び抗代謝剤の量は、組み合わせて使用した場合に治療的に有効である、前記方法。
【請求項７０】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、
ａ）次のアミノ酸配列を含む３つの重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）：
ＶＨ  ＣＤＲ１  ＧＹＹＷＳ（配列番号２５）、
ＶＨ  ＣＤＲ２  ＥＩＮＨＲＧＮＴＮＤＮＰＳＬＫＳ（配列番号２６）、及び
ＶＨ  ＣＤＲ３  ＥＲＧＹＴＹＧＮＦＤＨ（配列番号２７）、ならびに
ｂ）次のアミノ酸配列を含む３つの軽鎖ＣＤＲ：
ＶＬ  ＣＤＲ１  ＲＡＳＱＳＶＳＲＮＬＡ（配列番号２８）、
ＶＬ  ＣＤＲ２  ＧＡＳＴＲＡＴ（配列番号２９）、及び
ＶＬ  ＣＤＲ３  ＱＱＹＫＴＷＰＲＴ（配列番号３０）を含む、請求項６９に記載の前記方法。
【請求項７１】
ｍは、３〜５である、請求項６９に記載の前記方法。
【請求項７２】
ｍは、約４である、請求項６９に記載の前記方法。
【請求項７３】
前記原発性または転移性膵臓癌は、ＧＣＣ発現癌である、請求項６９に記載の前記方法。
【請求項７４】
前記抗代謝剤は、フルオロウラシル（５−ＦＵ）、フロクスウリジン（５−ＦＵｄＲ）、メトトレキサート、ロイコボリン、ヒドロキシ尿素、チオグアニン（６−ＴＧ）、メルカプトプリン（６−ＭＰ）、シタラビン、ペントスタチン、リン酸フルダラビン、クラドリビン（２−ＣＤＡ）、アスパラギナーゼ、ゲムシタビン、カペシタビン、アザチオプリン、シトシンメトトレキサート、トリメトプリム、ピリメタミン、及びペメトレキセドからなる群から選択される、請求項６９に記載の前記方法。
【請求項７５】
前記抗代謝剤は、ゲムシタビンである、請求項７４に記載の前記方法。
【請求項７６】
前記免疫複合体及び抗代謝剤は、同時に投与される、請求項７３に記載の前記方法。
【請求項７７】
前記免疫複合体及び抗代謝剤は、逐次的に投与される、請求項６９に記載の前記方法。
【請求項７８】
前記免疫複合体及び抗代謝剤は、別個の製剤に含まれる、請求項６９に記載の前記方法。
【請求項７９】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、モノクローナル抗体またはその抗原結合フラグメントである、請求項６９に記載の前記方法。
【請求項８０】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、ＩｇＧ１抗体である、請求項６９に記載の前記方法。
【請求項８１】
前記抗ＧＣＣ抗体分子は、ヒトまたはヒト由来の軽鎖及び重鎖可変領域フレームワークをさらに含む、請求項６９に記載の前記方法。
【請求項８２】
式（Ｉ−５）の免疫複合体、
【化２９】
2016511257.tif 000162
またはその薬学的に許容される塩であって、式中、Ａｂは、
ａ）次のアミノ酸配列を含む３つの重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）：
ＶＨ  ＣＤＲ１  ＧＹＹＷＳ（配列番号２５）、
ＶＨ  ＣＤＲ２  ＥＩＮＨＲＧＮＴＮＤＮＰＳＬＫＳ（配列番号２６）、及び
ＶＨ  ＣＤＲ３  ＥＲＧＹＴＹＧＮＦＤＨ（配列番号２７）、ならびに
ｂ）次のアミノ酸配列を含む３つの軽鎖ＣＤＲ：
ＶＬ  ＣＤＲ１  ＲＡＳＱＳＶＳＲＮＬＡ（配列番号２８）、
ＶＬ  ＣＤＲ２  ＧＡＳＴＲＡＴ（配列番号２９）、及び
ＶＬ  ＣＤＲ３  ＱＱＹＫＴＷＰＲＴ（配列番号３０）を含む、抗ＧＣＣ抗体、
またはその抗原結合フラグメントであり、ｍは約４である、免疫複合体またはその薬学的に許容される塩と、消化器癌の治療のために前記免疫複合体をＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与するための説明書と、を含む、キット。
【請求項８３】
前記消化器癌は、ＧＣＣ発現癌である、請求項８２に記載の前記キット。
【請求項８４】
前記消化器癌は、単一の薬剤として投与される場合に免疫複合体の能力に耐性である、請求項８２に記載の前記キット。
【請求項８５】
前記消化器癌は、結腸直腸癌、胃癌、膵臓癌、及び食道癌、またはそれらの転移からなる群から選択される、請求項８２に記載の前記キット。
【請求項８６】
トポイソメラーゼＩ阻害剤、トポイソメラーゼＩＩ阻害剤、アルキル化剤、アルキル化様剤、アントラサイクリン、ＤＮＡインターカレーター、ＤＮＡ副溝アルキル化剤、及び抗代謝剤からなる群から選択されるＤＮＡ損傷剤をさらに含む、請求項８２に記載の前記キット。
【請求項８７】
前記ＤＮＡ損傷剤は、トポイソメラーゼＩ阻害剤、アルキル化様剤、または抗代謝剤である、請求項８６に記載の前記キット。
【請求項８８】
前記ＤＮＡ損傷剤は、イリノテカン、トポテカン、及びカンプトテシンからなる群から選択されるトポイソメラーゼＩ阻害剤である、請求項８６に記載の前記キット。
【請求項８９】
前記トポイソメラーゼＩ阻害剤は、イリノテカンである、請求項８８に記載の前記キット。
【請求項９０】
前記消化器癌は、原発性または転移性結腸直腸癌である、請求項８９に記載の前記キット。
【請求項９１】
前記ＤＮＡ損傷剤は、シスプラチン、オキサリプラチン、カルボプラチン、ネダプラチン、サトラプラチン、及びトリプラチンからなる群から選択されるアルキル化様剤である、請求項８２に記載の前記キット。
【請求項９２】
前記アルキル化様剤は、シスプラチンである、請求項９１に記載の前記キット。
【請求項９３】
前記消化器癌は、原発性または転移性結腸直腸癌である、請求項９２に記載の前記キット。
【請求項９４】
前記ＤＮＡ損傷剤は、フルオロウラシル（５−ＦＵ）、フロクスウリジン（５−ＦＵｄＲ）、メトトレキサート、ロイコボリン、ヒドロキシ尿素、チオグアニン（６−ＴＧ）、メルカプトプリン（６−ＭＰ）、シタラビン、ペントスタチン、リン酸フルダラビン、クラドリビン（２−ＣＤＡ）、アスパラギナーゼ、ゲムシタビン、カペシタビン、アザチオプリン、シトシンメトトレキサート、トリメトプリム、ピリメタミン、及びペメトレキセドからなる群から選択される抗代謝剤である、請求項８２に記載の前記キット。
【請求項９５】
前記抗代謝剤は、５−フルオロウラシルである、請求項９４に記載の前記キット。
【請求項９６】
前記消化器癌は、原発性または転移性結腸直腸癌である、請求項９５に記載の前記キット。
【請求項９７】
前記抗代謝剤は、ゲムシタビンである、請求項９４に記載の前記キット。
【請求項９８】
前記消化器癌は、原発性または転移性膵臓癌である、請求項９７に記載の前記キット。
【請求項９９】
前記免疫複合体及び前記ＤＮＡ損傷剤の投与は、相乗的有効性をもたらす、請求項１のいずれかに記載の前記方法。
【請求項１００】
前記免疫複合体及び前記トポイソメラーゼＩ阻害剤の投与は、相乗的有効性をもたらす、請求項２７に記載の前記方法。
【請求項１０１】
前記免疫複合体及び前記アルキル化様剤の投与は、相乗的有効性をもたらす、請求項４１に記載の前記方法。
【請求項１０２】
前記免疫複合体及び前記抗代謝剤の投与は、相乗的有効性をもたらす、請求項５５に記載の前記方法。
【請求項１０３】
前記癌は、単一の薬剤として投与した場合に免疫複合体の活性に耐性である、請求項６９に記載の前記方法。
【請求項１０４】
前記癌は、比較的高度または中等度のＧＣＣ抗原密度を有する、請求項１に記載の前記方法。
【請求項１０５】
前記癌は、比較的高度または中等度のＧＣＣ抗原密度を有する、請求項２７に記載の前記方法。
【請求項１０６】
前記癌は、比較的高度または中等度のＧＣＣ抗原密度を有する、請求項４１に記載の前記方法。
【請求項１０７】
前記癌は、比較的高度または中等度のＧＣＣ抗原密度を有する、請求項５５に記載の前記方法。
【請求項１０８】
前記癌は、比較的高度または中等度のＧＣＣ抗原密度を有する、請求項６９に記載の前記方法。
【請求項１０９】
前記癌は、低度なＧＣＣ抗原密度を有する、請求項１に記載の前記方法。
【請求項１１０】
前記癌は、低度なＧＣＣ抗原密度を有する、請求項２７に記載の前記方法。
【請求項１１１】
前記癌は、低度なＧＣＣ抗原密度を有する、請求項４１に記載の前記方法。
【請求項１１２】
前記癌は、低度なＧＣＣ抗原密度を有する、請求項５５に記載の前記方法。
【請求項１１３】
前記癌は、低度なＧＣＣ抗原密度を有する、請求項６９に記載の前記方法。
【請求項１１４】
前記癌の前記ＧＣＣ抗原密度を判定するステップをさらに含む、請求項１に記載の前記方法。
【請求項１１５】
前記癌の前記ＧＣＣ抗原密度を判定するステップをさらに含む、請求項２７に記載の前記方法。
【請求項１１６】
前記癌の前記ＧＣＣ抗原密度を判定するステップをさらに含む、請求項４１に記載の前記方法。
【請求項１１７】
前記癌の前記ＧＣＣ抗原密度を判定するステップをさらに含む、請求項５５に記載の前記方法。
【請求項１１８】
前記癌の前記ＧＣＣ抗原密度を判定するステップをさらに含む、請求項６９に記載の前記方法。
【請求項１１９】
前記免疫複合体単独に対する前記癌の感受性を判定するステップをさらに含む、請求項１に記載の前記方法。
【請求項１２０】
前記免疫複合体単独に対する前記癌の感受性を判定するステップをさらに含む、請求項２７に記載の前記方法。
【請求項１２１】
前記免疫複合体単独に対する前記癌の感受性を判定するステップをさらに含む、請求項４１に記載の前記方法。
【請求項１２２】
前記免疫複合体単独に対する前記癌の感受性を判定するステップをさらに含む、請求項５５に記載の前記方法。
【請求項１２３】
前記免疫複合体単独に対する前記癌の感受性を判定するステップをさらに含む、請求項６９に記載の前記方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
配列表
本出願は、ＡＳＣＩＩ形式で電子的に提出され、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる、配列表を含む。２０１４年２月２０日に作成された該ＡＳＣＩＩコピーは、Ｍ２０５１−７０３４ＷＯ＿ＳＬ．ｔｘｔという名称であり、サイズが７５，８１７バイトである。
【０００２】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１３年２月２８日に出願された米国仮出願第６１／７７０，８０２号及び２０１３年１０月１８日に出願された米国仮出願第６１／８９２，８５４号の利益を主張し、これらの米国仮出願の全内容は、参照により本明細書に組み込まれる。
【０００３】
本発明は、腫瘍学の分野に関し、癌、例えば、消化器癌を治療するための方法を提供する。より具体的には、本発明は、切断可能なリンカーによってモノメチルオーリスタチンＥに複合体化された抗ＧＣＣ抗体分子をＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与することによって、癌、例えば消化器癌を治療するための方法に関する。本発明はまた、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせて、切断可能なリンカーによってモノメチルオーリスタチンＥに複合体化された抗ＧＣＣ抗体分子を含む、薬学的組成物及びキットを提供する。
【背景技術】
【０００４】
消化器癌には、結腸、直腸、胃、膵臓、食道、肛門、胆嚢、肝臓、及び胆管の腫瘍が含まれる。結腸直腸癌、胃癌、及び膵臓癌は、米国で最も一般的な消化器癌である。毎年２７５，０００人を超える人々が、消化器癌と診断され、ほぼ１３６，０００人がこれらの疾患により死亡する。Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｓｏｃｉｅｔｙは、消化器癌が、２００９年に、新しい癌診断のうち１９％を占め、すべての癌による死亡の２４％超を占めたと推定する。
【０００５】
多数の化学療法剤が、消化器癌を有する患者の治療に使用されている。しかしながら、薬物耐性の発生により、結腸直腸癌、胃癌、及び膵臓癌の多数の症例において、治療の成功が妨げられている。ほとんどの消化器癌による死亡は、肝臓及び他の器官への化学療法耐性（「化学耐性」）細胞の転移拡散によるものであり、したがって、転移は、予後不良の指標のままである。薬物耐性の２つの主要な形態は、以前に治療を受けていない腫瘍細胞が本質的に化学療法剤に非感受性である本質的耐性、及び治療を受けた腫瘍細胞が薬物曝露後に非感受性となる獲得耐性である。現在のところ、多くの研究グループが、化学療法におけるこの主要な問題の克服を目指し、薬物耐性の様々な機序について研究している。研究者らは、獲得薬物耐性が、宿主要因ならびに遺伝的及び遺伝子以外の変化、ならびに多数の分子事象が関与するという点で、多要因性であると判断した。耐性そのものは、薬物蓄積の低下、細胞内薬物分布の変化、薬物−標的相互作用の低減、解毒応答の増加、細胞周期の脱制御、損傷したＤＮＡの修復の増加、及びアポトーシス応答の低減に起因する可能性がある。
【０００６】
化学耐性の克服は、依然として治療上の課題のままである。  グアニリルシクラーゼＣ（ＧＣＣ）は、腸液の維持、電解質恒常性、及び細胞増殖において機能を果たす膜貫通細胞表面受容体であり、例えば、Ｃａｒｒｉｔｈｅｒｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  １００：３０１８−３０２０（２００３）を参照されたい。ＧＣＣは、小腸、大腸、及び直腸を覆う粘膜細胞で発現される（Ｃａｒｒｉｔｈｅｒｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｄｉｓ  Ｃｏｌｏｎ  Ｒｅｃｔｕｍ  ３９：１７１−１８１（１９９６））。ＧＣＣ発現は、腸上皮細胞の悪性形質転換の際、すべての原発性及び転移性結腸直腸腫瘍（Ｃａｒｒｉｔｈｅｒｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｄｉｓ  Ｃｏｌｏｎ  Ｒｅｃｔｕｍ  ３９：１７１−１８１（１９９６）、Ｂｕｃ  ｅｔ  ａｌ．Ｅｕｒ  Ｊ  Ｃａｎｃｅｒ  ４１：１６１８−１６２７（２００５）、Ｃａｒｒｉｔｈｅｒｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ  １０７：１６５３−１６６１（１９９４））、原発性及び転移性胃癌及び食道腫瘍の大半、ならびに原発性及び転移性膵臓癌のサブセットにおける発現とともに、維持される。  ＧＣＣは、消化器悪性腫瘍の大半におけるその解剖学的に区分化された表面発現のため、新しい標的治療薬の発見のための魅力的な標的である。は、転移性結腸直腸癌患者に由来する原発性ヒト腫瘍外植片のマウス異種移植片モデルにおいて単一剤活性を有することが示されている、抗ＧＣＣ抗体−薬物複合体（「ＡＤＣ」、本明細書においてしばしば「免疫複合体」と称される）について記載している。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】米国特許出願公開第２０１１／０１１０９３６号明細書
【非特許文献】
【０００８】
【非特許文献１】Ｃａｒｒｉｔｈｅｒｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  １００：３０１８−３０２０（２００３）
【非特許文献２】Ｃａｒｒｉｔｈｅｒｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｄｉｓ  Ｃｏｌｏｎ  Ｒｅｃｔｕｍ  ３９：１７１−１８１（１９９６）
【非特許文献３】Ｃａｒｒｉｔｈｅｒｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｄｉｓ  Ｃｏｌｏｎ  Ｒｅｃｔｕｍ  ３９：１７１−１８１（１９９６）
【非特許文献４】Ｂｕｃ  ｅｔ  ａｌ．Ｅｕｒ  Ｊ  Ｃａｎｃｅｒ  ４１：１６１８−１６２７（２００５）
【非特許文献５】Ｃａｒｒｉｔｈｅｒｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ  １０７：１６５３−１６６１（１９９４）
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００９】
切断可能なリンカー、例えば、プロテアーゼ切断可能リンカーによって強力な微小管阻害剤であるモノメチルオーリスタチンＥ（ＭＭＡＥ）に複合体化された抗ＧＣＣ抗体分子を有し、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与される免疫複合体が、消化器悪性腫瘍に対する相乗的活性を提供することが発見された。驚くべきことに、そのような抗ＧＣＣ免疫複合体は、消化器腫瘍を、単独で投与される場合のそのような免疫複合体に対するその腫瘍の感受性に関わらず、ＤＮＡ損傷剤活性に対して感受性にする。組み合わせ治療は、腫瘍体積を相乗的に低減させ、さらに、いずれかの薬剤単独での活性と比較して、予想外に長期間にわたって腫瘍の再成長を防止し、単一剤としての免疫複合体活性に耐性である腫瘍に、そのような耐性が本質的なものか獲得されたものかに関係なく、魅力的な治療の選択肢を提供する。
【００１０】
一態様において、本発明は、癌、例えば、消化器癌を治療するための方法であって、プロテアーゼ切断可能リンカーを介して強力な微小管阻害剤であるモノメチルオーリスタチンＥ（ＭＭＡＥ）に複合体化された抗ＧＣＣ抗体分子を含む免疫複合体を、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせて、そのような治療を必要とする対象に投与することによって行う方法に関する。免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤のそれぞれは、２つの薬剤を組み合わせて投与した場合に治療的に有効な量で投与される。ある特定の実施形態において、本明細書に提供される方法によって治療される癌、例えば、消化器癌は、プロテアーゼ切断可能リンカーを介してＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ抗体分子を含む免疫複合体の活性に耐性であるか、またはそれが無効であるものである。
【００１１】
本発明の一実施形態において、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与される免疫複合体は、以下の式Ｉ−５
【化１】
2016511257.tif 000003
を有するか、またはその薬学的に許容される塩であり、式中、
Ａｂは、抗ＧＣＣ抗体分子であり、
ｍは、１〜８の整数である。本発明の実施形態において、ｍは、３〜５の整数である。具体的な実施形態において、ｍは、約４である。
ある特定の実施形態において、式（Ｉ−５）の免疫複合体は、抗ＧＣＣ抗体分子を含み、これは、
ａ）次のアミノ酸配列を含む３つの重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）：
ＶＨ  ＣＤＲ１  ＧＹＹＷＳ（配列番号２５）、
ＶＨ  ＣＤＲ２  ＥＩＮＨＲＧＮＴＮＤＮＰＳＬＫＳ（配列番号２６）、及び
ＶＨ  ＣＤＲ３  ＥＲＧＹＴＹＧＮＦＤＨ（配列番号２７）、
ならびに
ｂ）次のアミノ酸配列を含む３つの軽鎖ＣＤＲ：
ＶＬ  ＣＤＲ１  ＲＡＳＱＳＶＳＲＮＬＡ（配列番号２８）、
ＶＬ  ＣＤＲ２  ＧＡＳＴＲＡＴ（配列番号２９）、及び
ＶＬ  ＣＤＲ３  ＱＱＹＫＴＷＰＲＴ（配列番号３０）を含む。
【００１２】
いくつかの実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、配列番号２０のアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域、及び配列番号１８のアミノ酸配列を含む重鎖可変領域を含む、抗体分子である。いくつかの実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、配列番号２０のアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域、軽鎖ｋ定常領域、またはそのフラグメント、配列番号１８のアミノ酸配列を含む重鎖可変領域、及び重鎖ＩｇＧ１もしくはＩｇＧ２定常領域またはそのフラグメントを含む、抗体分子である。
【００１３】
一実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、本明細書に記載される５Ｆ９抗体分子である。
【００１４】
式（Ｉ−５）の免疫複合体と組み合わせて投与されるＤＮＡ損傷剤は、トポイソメラーゼＩ阻害剤、トポイソメラーゼＩＩ阻害剤、アルキル化剤、アルキル化様剤、アントラサイクリン、ＤＮＡインターカレーター、ＤＮＡ副溝アルキル化剤、または抗代謝剤であり得る。本発明の免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤を含む組み合わせ治療は、癌に対して治療的相乗効果を有し得、これらの化学療法剤と関連する副作用を低減させ得る。
【００１５】
本発明の方法における使用に好適なトポイソメラーゼＩ阻害剤の例としては、イリノテカン、トポテカン、カンプトテシン、ＳＮ−３８、ラメラリンＤ（ｌａｍｅｌｌａｒｉｎ  Ｄ）、及びそれらの任意の類似体、誘導体、または代謝産物が挙げられるがこれらに限定されない。
【００１６】
本発明の方法における使用に好適なトポイソメラーゼＩＩ阻害剤の例としては、エトポシド、テニポシド、アムサクリン、及びミトキサントロン、ならびにそれらの任意の類似体、誘導体、及び代謝産物が挙げられるがこれらに限定されない。
【００１７】
アルキル化剤は、アルキル基を水素イオンと置換する能力を有する多官能性化合物である。アルキル化剤の例としては、ビスクロロエチルアミン（ナイトロジェンマスタード、例えば、クロラムブシル、シクロホスファミド、イホスファミド、メクロレタミン、メルファラン、ウラシルマスタード）、アジリジン（例えば、チオテパ）、アルキルアルコンスルホン酸塩（例えば、ブスルファン）、ニトロソ尿素（例えば、カルムスチン、ロムスチン、ストレプトゾシン、セムスチン、ウラムスチン）、非古典的アルキル化剤（アルトレタミン、ダカルバジン、及びプロカルバジン）、ならびに白金化合物（カルボプラチン及びシスプラチン）が挙げられるがこれらに限定されない。これらの化合物は、リン酸基、アミノ基、ヒドロキシル基、スルフヒドリル基、カルボキシル基、及びイミダゾール基と反応する。生理学的条件下において、これらの薬物は、電離し、正に荷電したイオンを産生し、これが感受性の核酸及びタンパク質に結合し、細胞周期の停止及び／または細胞死をもたらす。本発明の方法における使用に好適なアルキル化剤（ａｋｌｙｌａｔｉｎｇ  ａｇｅｎｔ）の他の例としては、マイトマイシンＣ、ジブロモマンニトール、四硝酸塩、ミトゾロミド、テモゾロミド、及びそれらの任意の類似体、誘導体、または代謝産物が挙げられるがこれらに限定されない。
【００１８】
本発明の方法における使用に好適なアルキル化様剤の例としては、白金化合物、例えば、シスプラチン、カルボプラチン、ネダプラチン、オキサリプラチン、サトラプラチン、トリプラチン、及びそれらの任意の類似体、誘導体、または代謝産物が挙げられるがこれらに限定されない。
【００１９】
本発明の方法における使用に好適なアントラサイクリンの例としては、ダウノルビシン、ドキソルビシン、エピルビシン、イダルビシン、バルルビシン、及びそれらの任意の類似体、誘導体、または代謝産物が挙げられるがこれらに限定されない。
【００２０】
本発明の方法における使用に好適なＤＮＡインターカレーター及びフリーラジカル生成物質の例としては、ブレオマイシンが挙げられるがこれに限定されない。
【００２１】
本発明の方法における使用に好適なＤＮＡ副溝アルキル化剤の例としては、デュオカルマイシン、及びその任意の類似体または誘導体、例えば、米国特許第５，１０１，０３８号、同第５，６４１，７８０号、同第５，１８７，１８６号、同第５，０７０，０９２号、同第５，７０３，０８０号、同第５，０７０，０９２号、同第５，６４１，７８０号、同第５，１０１，０３８号、同第５，０８４，４６８号、同第５，７３９，３５０号、同第４，９７８，７５７号、同第５，３３２，８３７号、同第４，９１２，２２７号、同第５，９８５，９０８号、同第６，０６０，６０８号、同第６，２６２，２７１号、同第６，２８１，３５４号、同第６，３１０，２０９号、同第６，４８６，３２６号、及び同第６，５４８，５３０号、ＰＣＴ公開第ＷＯ９６／１０４０５号、同第ＷＯ９７／３２８５０号、同第ＷＯ９７／４５４１１号、同第ＷＯ９８／５２９２５号、同第ＷＯ９９／１９２９８号、同第ＷＯ９９／２９６４２号、同第ＷＯ０１／８３４８２号、同第ＷＯ９７／１２８６２号、同第ＷＯ０３／０２２８０６号、及び同第ＷＯ０４／１０１７６７号、ならびに欧州出願公開第０  ５３７  ５７５  Ａ１号に記載されるもの（これらのそれぞれの内容は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる）、ならびにピロロベンゾジアゼペン（ｐｙｒｒｏｌｏｂｅｎｚｏｄｉａｚｅｐｅｎｅ）化合物（「ＰＢＤ」）、例えば、国際公開第ＷＯ２０００／０１２５０８号、同第ＷＯ２０１１／１３０５９８号、同第ＷＯ２０１１／１３０６１６号、同第ＷＯ２００５／０８５２５１号、同第ＷＯ２０１０／０４３８８０号、同第ＷＯ２０１２／００３２６６号、同第ＷＯ２０００／０１２５０６号、同第ＷＯ２００５／０２３８１４号に記載されるもの（これらのそれぞれの内容は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる）が挙げられるがこれらに限定されない。
【００２２】
抗代謝剤は、癌細胞の生理学及び増殖に不可欠な代謝プロセスを遮断する薬物群である。活発に増殖している癌細胞は、大量の核酸、タンパク質、脂質、及び他の肝要な細胞構成要素の継続的な合成を必要とする。抗代謝剤の多くは、プリンもしくはピリミジンヌクレオシドの合成を阻害するか、またはＤＮＡ複製の酵素を阻害する。一部の抗代謝剤は、リボヌクレオシド及びＲＮＡの合成、ならびに／またはアミノ酸代謝及びタンパク質合成も同様に遮断する。肝要な細胞構成要素の合成を遮断することによって、抗代謝剤は、癌細胞の成長を遅延または停止させることができる。本発明の方法における使用に好適な抗代謝剤の例としては、フルオロウラシル（５−ＦＵ）、フロクスウリジン（５−ＦＵｄＲ）、メトトレキサート、ロイコボリン、ヒドロキシ尿素、チオグアニン（６−ＴＧ）、メルカプトプリン（６−ＭＰ）、シタラビン、ペントスタチン、リン酸フルダラビン、クラドリビン（２−ＣＤＡ）、アスパラギナーゼ、ゲムシタビン、カペシタビン、アザチオプリン、シトシンメトトレキサート、トリメトプリム、ピリメタミン、ペメトレキセド、及びそれらの任意の類似体、誘導体、または代謝産物が挙げられるがこれらに限定されない。
【００２３】
いくつかの実施形態において、消化器癌は、ＧＣＣ発現消化器癌である。ＧＣＣ発現消化器癌の例としては、原発性または転移性結腸直腸癌、原発性または転移性胃癌、原発性または転移性膵臓癌、及び原発性または転移性食道癌が挙げられるがこれらに限定されない。ある特定の実施形態において、消化器癌は、単一剤として投与した場合に式（Ｉ−５）の免疫複合体に耐性である。
【００２４】
１つの具体的な実施形態において、本発明は、消化器癌の治療を、式（Ｉ−５）による免疫複合体であって、抗ＧＣＣ抗体分子が本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば５Ｆ９であり、ｍが３〜５の整数（例えば４）である、免疫複合体を、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせて、そのような治療を必要とする対象に投与することによって行うための方法に関し、ここで、ＤＮＡ損傷剤はトポイソメラーゼＩ阻害剤であり、免疫複合体及びトポイソメラーゼＩ阻害剤のそれぞれは、２つの薬剤を組み合わせて使用した場合に治療的に有効である量で投与される。
【００２５】
別の具体的な実施形態において、本発明は、消化器癌の治療を、式（Ｉ−５）による免疫複合体であって、抗ＧＣＣ抗体分子が本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば５Ｆ９であり、ｍが３〜５の整数（例えば４）である、免疫複合体を、トポイソメラーゼＩ阻害剤と組み合わせて、そのような治療を必要とする対象に投与することによって行うための方法に関し、ここで、トポイソメラーゼＩ阻害剤はイリノテカンであり、免疫複合体及びイリノテカンのそれぞれは、２つの薬剤を組み合わせて使用した場合に治療的に有効である量で投与される。
【００２６】
さらに別の具体的な実施形態において、本発明は、原発性または転移性結腸直腸癌の治療を、式（Ｉ−５）による免疫複合体であって、抗ＧＣＣ抗体分子が本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば５Ｆ９であり、ｍが３〜５の整数（例えば４）である、免疫複合体を、イリノテカンと組み合わせて、そのような治療を必要とする対象に投与することによって行うための方法に関し、ここで、免疫複合体及びイリノテカンのそれぞれは、２つの薬剤を組み合わせて使用した場合に治療的に有効である量で投与される。具体的な実施形態において、免疫複合体及びイリノテカンは、同時または逐次的に投与される別個の製剤に含まれる。
【００２７】
さらに別の具体的な実施形態において、本発明は、消化器癌の治療を、式（Ｉ−５）による免疫複合体であって、抗ＧＣＣ抗体分子が本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、５Ｆ９であり、ｍが３〜５の整数（例えば４）である、免疫複合体を、アルキル化様剤と組み合わせて、そのような治療を必要とする対象に投与することによって行うための方法に関し、ここで、免疫複合体及びアルキル化様剤のそれぞれは、２つの薬剤を組み合わせて使用した場合に治療的に有効である量で投与される。例えば、アルキル化様剤は、シスプラチン、カルボプラチン、ネダプラチン、オキサリプラチン、サトラプラチン、またはトリプラチンである。
【００２８】
具体的な実施形態において、本発明は、原発性または転移性結腸直腸癌の治療を、式（Ｉ−５）による免疫複合体（ここで、抗ＧＣＣ抗体分子は、本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、５Ｆ９であり、ｍは、３〜５の整数（例えば、４）であるを、シスプラチンまたはオキサリプラチンと組み合わせて、そのような治療を必要とする対象に投与することによって行うための方法に関し、ここで、免疫複合体及びシスプラチンもしくはオキサリプラチンいずれかはそれぞれ、２つの薬剤を組み合わせて使用した場合に治療的に有効である量で投与される。具体的な実施形態において、免疫複合体及びシスプラチンまたはオキサリプラチンは、同時または逐次的に投与される別個の製剤に含まれる。
【００２９】
さらに別の具体的な実施形態において、本発明は、消化器癌の治療を、式（Ｉ−５）による免疫複合体であって、抗ＧＣＣ抗体分子が本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、５Ｆ９であり、ｍが３〜５の整数（例えば４）である、免疫複合体を、抗代謝剤と組み合わせて、そのような治療を必要とする対象に投与することによって行うための方法に関し、ここで、免疫複合体及び抗代謝剤のそれぞれは、２つの薬剤を組み合わせて使用した場合に治療的に有効である量で投与される。例えば、抗代謝剤は、フルオロウラシル（５−ＦＵ）、フロクスウリジン（５−ＦＵｄＲ）、メトトレキサート、ロイコボリン、ヒドロキシ尿素、チオグアニン（６−ＴＧ）、メルカプトプリン（６−ＭＰ）、シタラビン、ペントスタチン、リン酸フルダラビン、クラドリビン（２−ＣＤＡ）、アスパラギナーゼ、ゲムシタビン、カペシタビン、アザチオプリン、シトシンメトトレキサート、トリメトプリム、ピリメタミン、またはペメトレキセドである。
【００３０】
１つの具体的な実施形態において、本発明は、原発性または転移性結腸直腸癌の治療を、式（Ｉ−５）による免疫複合体であって、抗ＧＣＣ抗体分子が本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば５Ｆ９であり、ｍが３〜５の整数（例えば４）である、免疫複合体を、５−フルオロウラシルと組み合わせて、そのような治療を必要とする対象に投与することによって行うための方法に関し、ここで、免疫複合体及び５−フルオロウラシルのそれぞれは、２つの薬剤を組み合わせて使用した場合に治療的に有効である量で投与される。具体的な実施形態において、免疫複合体及び５−フルオロウラシルは、同時または逐次的に投与される別個の製剤に含まれる。
【００３１】
別の具体的な実施形態において、本発明は、原発性または転移性結腸直腸癌の治療を、式（Ｉ−５）による免疫複合体であって、抗ＧＣＣ抗体分子が本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば５Ｆ９であり、ｍが３〜５の整数（例えば４）である、免疫複合体を、ゲムシタビンと組み合わせて、そのような治療を必要とする対象に投与することによって行うための方法に関し、ここで、免疫複合体及びゲムシタビンのそれぞれは、２つの薬剤を組み合わせて使用した場合に治療的に有効である量で投与される。具体的な実施形態において、免疫複合体及びゲムシタビンは、同時または逐次的に投与される別個の製剤に含まれる。
【００３２】
本発明の実施形態において、免疫複合体の抗ＧＣＣ抗体分子は、モノクローナル抗体またはその抗原結合フラグメントである。別の実施形態において、免疫複合体の抗ＧＣＣ抗体分子は、ＩｇＧ１またはＩｇＧ２抗体である。さらに別の実施形態において、免疫複合体の抗ＧＣＣ抗体分子は、ヒトまたはヒト由来の軽鎖及び重鎖可変領域フレームワークを含む。具体的な実施形態において、本発明の抗ＧＣＣ抗体分子は、ヒトまたはヒト由来の軽鎖及び重鎖可変領域フレームワークを含む、単離モノクローナルＩｇＧ１抗体またはその抗原結合フラグメントである。
【００３３】
ある特定の実施形態において、免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤は、同時に投与される。他の特定の実施形態において、免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤は、逐次的に投与される。免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤は、別個の製剤として投与され得る。あるいは、免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤は、各剤の治療的に有効な合計量の単一剤形として共製剤化される。
【００３４】
一実施形態において、免疫複合体は、ある特定の期間にわたって３週間に１回、例えば、同じ期間にわたって週１回、週２回、または週３回投与されるＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与される。
【００３５】
一実施形態において、免疫複合体は、ある特定の期間にわたって３週間に１回、例えば、同じ期間にわたって３週間に１回投与されるＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与される。
【００３６】
一実施形態において、免疫複合体は、ある特定の期間にわたって３週間に１回、例えば、同じ期間にわたって毎週３日投薬／４日休薬で投与されるＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与される。
【００３７】
一実施形態において、免疫複合体は、ある特定の期間にわたって３週間に１回、例えば、同じ期間にわたって毎週２日投薬／５日休薬で投与されるＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与される。
【００３８】
別の実施形態において、免疫複合体は、ある特定の期間にわたって２週間に１回、例えば、同じ期間にわたって週２回または３回投与されるＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与される。
【００３９】
さらに別の実施形態において、免疫複合体は、ある特定の期間にわたって週１回、例えば、同じ期間にわたって週２回投与されるＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与される。
【００４０】
なおも別の実施形態において、免疫複合体は、ある特定の期間にわたって週１回、例えば、同じ期間にわたって毎週１日目及び３日目に投与されるＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与される。
【００４１】
さらに別の実施形態において、免疫複合体は、ある特定の期間にわたって週１回、例えば、同じ期間にわたって週３回投与されるＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与される。
【００４２】
別の実施形態において、免疫複合体（ｉｍｍｕｎｏｃｏｎｊｕａｔｅ）は、ある特定の期間にわたって週１回、例えば同じ期間の第１週目に１回投与されるＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与される。
【００４３】
別の実施形態において、免疫複合体は、ある特定の期間にわたって週１回、例えば同じ期間の第１及び第２週目に週１回投与されるＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与される。
【００４４】
一実施形態において、免疫複合体は、ある特定の期間にわたって週１回、例えば、同じ期間にわたって毎週３日投薬／４日休薬で投与されるＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与される。
【００４５】
一実施形態において、免疫複合体は、ある特定の期間にわたって週１回、例えば、同じ期間にわたって毎週２日投薬／５日休薬で投与されるＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与される。
【００４６】
一実施形態において、免疫複合体は、ある特定の期間にわたって週１回、例えば、同じ期間にわたって３週間に１回投与されるＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与される。
【００４７】
さらに別の実施形態において、ＤＮＡ損傷剤の投薬スケジュールは、１週間につき少なくとも１回、免疫複合体の投薬スケジュールと重なる。他の実施形態において、ＤＮＡ損傷剤の投薬スケジュールは、疫複合体の投薬スケジュールとは重ならず、結果として各剤は週の異なる日に投与される。
【００４８】
一態様において、本発明は、癌、例えば消化器癌の治療を、そのような治療を必要とする対象において行うことに使用するための、少なくとも１つの医薬品を含むキットに関する。一実施形態において、キットは、式（Ｉ−５）による免疫複合体を含む医薬品と、免疫複合体を、トポイソメラーゼＩ阻害剤、トポイソメラーゼＩＩ阻害剤、アルキル化剤、アルキル化様剤、アントラサイクリン、ＤＮＡインターカレーター、ＤＮＡ副溝アルキル化剤、または抗代謝剤から選択されるＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与するための説明書とを含む。ある実施形態において、ＤＮＡ損傷剤は、本明細書に記載されるＤＮＡ損傷剤である。ある特定の実施形態において、キットは、式（Ｉ−５）による免疫複合体を含む医薬品と、消化器癌を治療するために免疫複合体をトポイソメラーゼＩ阻害剤と組み合わせて投与するための説明書とを含む。具体的な実施形態において、免疫複合体と組み合わせて投与するためのトポイソメラーゼＩ阻害剤は、イリノテカンである。例えば、キットは、式（Ｉ−５）による免疫複合体であって、抗ＧＣＣ抗体分子が本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば５Ｆ９であり、ｍが３〜５の整数（例えば、４）である、免疫複合体を含む医薬品と、消化器癌、例えば、結腸直腸癌を治療するために免疫複合体をイリノテカンと組み合わせて投与するための説明書とを含む。いくつかの実施形態において、説明書は、本明細書に記載される用量または投薬スケジュールを含む。いくつかの実施形態において、キットは、イリノテカンをさらに含む。
【００４９】
別のある特定の実施形態において、キットは、式（Ｉ−５）による免疫複合体を含む医薬品と、消化器癌を治療するために免疫複合体をアルキル化様剤と組み合わせて投与するための説明書とを含む。具体的な実施形態において、免疫複合体と組み合わせて投与するためのアルキル化様剤は、シスプラチンまたはオキサリプラチンである。例えば、キットは、式（Ｉ−５）による免疫複合体であって、抗ＧＣＣ抗体分子が本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば５Ｆ９であり、ｍが３〜５の整数（例えば、４）である、免疫複合体を含む医薬品と、消化器癌、例えば、結腸直腸癌を治療するために免疫複合体をシスプラチンまたはオキサリプラチンと組み合わせて投与するための説明書とを含む。いくつかの実施形態において、説明書は、本明細書に記載される用量または投薬スケジュールを含む。いくつかの実施形態において、キットは、シスプラチンまたはオキサリプラチンをさらに含む。
【００５０】
さらに別のある特定の実施形態において、キットは、式（Ｉ−５）による免疫複合体を含む医薬品と、消化器癌を治療するために免疫複合体を抗代謝剤と組み合わせて投与するための説明書とを含む。具体的な実施形態において、免疫複合体と組み合わせて投与するための抗代謝剤は、５−フルオロウラシルである。例えば、キットは、式（Ｉ−５）による免疫複合体であって、抗ＧＣＣ抗体分子が本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば５Ｆ９であり、ｍが３〜５の整数（例えば、４）である、免疫複合体を含む医薬品と、消化器癌、例えば、結腸直腸癌の治療のために免疫複合体を５−フルオロウラシルと組み合わせて投与するための説明書とを含む。いくつかの実施形態において、説明書は、本明細書に記載される用量または投薬スケジュールを含む。いくつかの実施形態において、キットは、５−フルオロウラシルをさらに含む。
【００５１】
さらに別のある特定の実施形態において、キットは、式（Ｉ−５）による免疫複合体を含む医薬品と、消化器癌を治療するために免疫複合体を抗代謝剤と組み合わせて投与するための説明書とを含む。具体的な実施形態において、免疫複合体と組み合わせて投与するための抗代謝剤は、ゲムシタビンである。例えば、キットは、式（Ｉ−５）による免疫複合体であって、抗ＧＣＣ抗体分子が本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば５Ｆ９であり、ｍが３〜５の整数（例えば、４）である、免疫複合体を含む医薬品と、膵臓癌の治療のために免疫複合体をゲムシタビンと組み合わせて投与するための説明書とを含む。いくつかの実施形態において、説明書は、本明細書に記載される用量または投薬スケジュールを含む。いくつかの実施形態において、キットは、ゲムシタビンをさらに含む。
【００５２】
いくつかの態様において、本開示は、結腸直腸癌を治療する方法であって、そのような治療を必要とする患者に、式（Ｉ−５）の免疫複合体
【００５３】
【化２】
2016511257.tif 000004
【００５４】
またはその薬学的に許容される塩であって、式中、Ａｂは、ａ）以下のアミノ酸配列：ＶＨ  ＣＤＲ１  ＧＹＹＷＳ（配列番号２５）；ＶＨ  ＣＤＲ２  ＥＩＮＨＲＧＮＴＮＤＮＰＳＬＫＳ（配列番号２６）；及びＶＨ  ＣＤＲ３  ＥＲＧＹＴＹＧＮＦＤＨ（配列番号２７）を含む３つの重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）、ならびにｂ）以下のアミノ酸配列：ＶＬ  ＣＤＲ１  ＲＡＳＱＳＶＳＲＮＬＡ（配列番号２８）；ＶＬ  ＣＤＲ２  ＧＡＳＴＲＡＴ（配列番号２９）；及びＶＬ  ＣＤＲ３  ＱＱＹＫＴＷＰＲＴ（配列番号３０）を含む３つの軽鎖ＣＤＲを含む、抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、５Ｆ９であり、ｍは、１〜８、例えば、３〜５の整数である、免疫複合体またはその薬学的に許容される塩を、イリノテカンと組み合わせて投与することを含み、免疫複合体及びイリノテカンの量は、組み合わせて使用した場合に治療的に有効である（例えば、相乗的である）、方法を提供する。結腸直腸癌は、免疫複合体単独に対して強力から中等度の感受性もしくは強力な感受性を有し得るか、または免疫複合体単独に耐性であり得る。結腸直腸癌は、比較的高度、中等度、または低度なＧＣＣ抗原密度を有し得る。
【００５５】
いくつかの態様において、本開示は、結腸直腸癌を治療する方法であって、そのような治療を必要とする患者に、式（Ｉ−５）の免疫複合体
【化３】
2016511257.tif 000005
【００５６】
またはその薬学的に許容される塩であって、式中、Ａｂは、ａ）以下のアミノ酸配列：ＶＨ  ＣＤＲ１  ＧＹＹＷＳ（配列番号２５）；ＶＨ  ＣＤＲ２  ＥＩＮＨＲＧＮＴＮＤＮＰＳＬＫＳ（配列番号２６）；及びＶＨ  ＣＤＲ３  ＥＲＧＹＴＹＧＮＦＤＨ（配列番号２７）を含む３つの重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）；ならびにｂ）以下のアミノ酸配列：ＶＬ  ＣＤＲ１  ＲＡＳＱＳＶＳＲＮＬＡ（配列番号２８）；ＶＬ  ＣＤＲ２  ＧＡＳＴＲＡＴ（配列番号２９）；及びＶＬ  ＣＤＲ３  ＱＱＹＫＴＷＰＲＴ（配列番号３０）を含む３つの軽鎖ＣＤＲを含む、抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、５Ｆ９であり、ｍは、１〜８、例えば、３〜５の整数である、免疫複合体またはその薬学的に許容される塩を、シスプラチンと組み合わせて投与することを含み、免疫複合体及びシスプラチンの量は、組み合わせて使用した場合に治療的に有効である（例えば、相加的である）、方法を提供する。結腸直腸癌は、免疫複合体単独に対して強力な感受性を有し得る。結腸直腸癌は、比較的高度なＧＣＣ抗原密度を有し得る。
【００５７】
いくつかの態様において、本開示は、結腸直腸癌を治療する方法であって、そのような治療を必要とする患者に、式（Ｉ−５）の免疫複合体
【化４】
2016511257.tif 000006
【００５８】
またはその薬学的に許容される塩であって、式中、Ａｂは、ａ）以下のアミノ酸配列：ＶＨ  ＣＤＲ１  ＧＹＹＷＳ（配列番号２５）；ＶＨ  ＣＤＲ２  ＥＩＮＨＲＧＮＴＮＤＮＰＳＬＫＳ（配列番号２６）；及びＶＨ  ＣＤＲ３  ＥＲＧＹＴＹＧＮＦＤＨ（配列番号２７）を含む３つの重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）、ならびにｂ）以下のアミノ酸配列：ＶＬ  ＣＤＲ１  ＲＡＳＱＳＶＳＲＮＬＡ（配列番号２８）；ＶＬ  ＣＤＲ２  ＧＡＳＴＲＡＴ（配列番号２９）；及びＶＬ  ＣＤＲ３  ＱＱＹＫＴＷＰＲＴ（配列番号３０）を含む３つの軽鎖ＣＤＲを含む、抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、５Ｆ９であり、ｍは、１〜８、例えば、３〜５の整数である、免疫複合体またはその薬学的に許容される塩を、５−フルオロウラシルと組み合わせて投与することを含み、免疫複合体及び５−フルオロウラシルの量は、組み合わせて使用した場合に治療的に有効である（例えば、相乗的である）、方法を提供する。結腸直腸癌は、免疫複合体単独に対して強力から中等度の感受性を有し得る。結腸直腸癌は、低度なＧＣＣ抗原密度を有し得る。
【００５９】
いくつかの態様において、本開示は、膵臓癌を治療する方法であって、そのような治療を必要とする患者に、式（Ｉ−５）の免疫複合体
【００６０】
【化５】
2016511257.tif 000007
【００６１】
またはその薬学的に許容される塩であって、式中、Ａｂは、ａ）以下のアミノ酸配列：ＶＨ  ＣＤＲ１  ＧＹＹＷＳ（配列番号２５）；ＶＨ  ＣＤＲ２  ＥＩＮＨＲＧＮＴＮＤＮＰＳＬＫＳ（配列番号２６）；及びＶＨ  ＣＤＲ３  ＥＲＧＹＴＹＧＮＦＤＨ（配列番号２７）を含む３つの重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）；ならびにｂ）以下のアミノ酸配列：ＶＬ  ＣＤＲ１  ＲＡＳＱＳＶＳＲＮＬＡ（配列番号２８）；ＶＬ  ＣＤＲ２  ＧＡＳＴＲＡＴ（配列番号２９）；及びＶＬ  ＣＤＲ３  ＱＱＹＫＴＷＰＲＴ（配列番号３０）を含む３つの軽鎖ＣＤＲを含む、抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、５Ｆ９であり、ｍは、１〜８、例えば、３〜５の整数である、免疫複合体またはその薬学的に許容される塩を、ゲムシタビンと組み合わせて投与することを含み、免疫複合体及びゲムシタビンの量は、組み合わせて使用した場合に治療的に有効である（例えば、相加的である）、方法を提供する。結腸直腸癌は、免疫複合体単独に対して感受性であり得る。
【００６２】
本明細書に記載されるすべての刊行物、特許出願、特許、及び他の参考文献は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【００６３】
本明細書に開示される本発明の利点は、以下の説明、添付の図面、及び特許請求の範囲から明らかとなるであろう。さらに、本明細書に記載される種々の実施形態の特徴は、相互排他的でなく、種々の組み合わせ及び順序で存在し得ることを理解されたい。
【図面の簡単な説明】
【００６４】
【図１】１４日に１回のスケジュールにおいて５Ｆ９ｖｃ−ＭＭＡＦ、−ＤＭ１、及び−ＤＭ４で処置した２９３−ＧＣＣ＃２保持ＳＣＩＤマウスにおける腫瘍成長を示す。
【図２】０．９％ＮａＣｌ、２０９抗体（４０ｍｇ／ｋｇ）、または５Ｆ９抗体（１０もしくは４０ｍｇ／ｋｇ）で処置したマウスの接種後（ｐ．ｉ）４１日目における肺重量を示す。
【図３】５Ｆ９抗体で処置したＣＴ２６−ｈＧＣＣ腫瘍保持マウスの生存曲線を示す。
【図４】ＧＣＣオルソログの抗体交差反応性を試験するためのＥＬＩＳＡ結合アッセイを示す。
【図５Ａ】ＧＣＣをトランスフェクトしたＨＥＫ２９３細胞に由来する腫瘍異種移植片（図５Ａ）及びｍＣＲＣ患者試料に由来する原発性ヒト腫瘍異種移植片（図５Ｂ〜５Ｅ）における広範なＧＣＣ発現を示す免疫組織化学スライドである。
【図５Ｂ】ＧＣＣをトランスフェクトしたＨＥＫ２９３細胞に由来する腫瘍異種移植片（図５Ａ）及びｍＣＲＣ患者試料に由来する原発性ヒト腫瘍異種移植片（図５Ｂ〜５Ｅ）における広範なＧＣＣ発現を示す免疫組織化学スライドである。
【図５Ｃ】ＧＣＣをトランスフェクトしたＨＥＫ２９３細胞に由来する腫瘍異種移植片（図５Ａ）及びｍＣＲＣ患者試料に由来する原発性ヒト腫瘍異種移植片（図５Ｂ〜５Ｅ）における広範なＧＣＣ発現を示す免疫組織化学スライドである。
【図５Ｄ】ＧＣＣをトランスフェクトしたＨＥＫ２９３細胞に由来する腫瘍異種移植片（図５Ａ）及びｍＣＲＣ患者試料に由来する原発性ヒト腫瘍異種移植片（図５Ｂ〜５Ｅ）における広範なＧＣＣ発現を示す免疫組織化学スライドである。
【図５Ｅ】ＧＣＣをトランスフェクトしたＨＥＫ２９３細胞に由来する腫瘍異種移植片（図５Ａ）及びｍＣＲＣ患者試料に由来する原発性ヒト腫瘍異種移植片（図５Ｂ〜５Ｅ）における広範なＧＣＣ発現を示す免疫組織化学スライドである。
【図６Ａ】異なるレベルのＧＣＣ抗原密度を有するｍＣＲＣ患者試料に由来する異なる腫瘍異種移植片モデルにおける、プロテアーゼ切断可能リンカーによって強力な微小管阻害剤ＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体によって誘発されるインビボ抗腫瘍活性を示すグラフである。図６Ａは、中等度から高度なＧＣＣ発現レベルを有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−０９ｃ）におけるインビボ抗腫瘍活性を示し、図６Ｂは、中等度のＧＣＣ発現レベルを有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−１７ｃ）におけるインビボ抗腫瘍活性を示し、図６Ｃ及び６Ｄは、中等度のＧＣＣ発現レベルを有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−１１ｃ）における種々の用量の免疫複合体及び投薬スケジュールでのインビボ抗腫瘍活性を示し、図６Ｅは、低いＧＣＣ発現を有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−２１ｃ）におけるインビボ抗腫瘍活性を示す。
【図６Ｂ】異なるレベルのＧＣＣ抗原密度を有するｍＣＲＣ患者試料に由来する異なる腫瘍異種移植片モデルにおける、プロテアーゼ切断可能リンカーによって強力な微小管阻害剤ＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体によって誘発されるインビボ抗腫瘍活性を示すグラフである。図６Ａは、中等度から高度なＧＣＣ発現レベルを有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−０９ｃ）におけるインビボ抗腫瘍活性を示し、図６Ｂは、中等度のＧＣＣ発現レベルを有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−１７ｃ）におけるインビボ抗腫瘍活性を示し、図６Ｃ及び６Ｄは、中等度のＧＣＣ発現レベルを有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−１１ｃ）における種々の用量の免疫複合体及び投薬スケジュールでのインビボ抗腫瘍活性を示し、図６Ｅは、低いＧＣＣ発現を有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−２１ｃ）におけるインビボ抗腫瘍活性を示す。
【図６Ｃ】異なるレベルのＧＣＣ抗原密度を有するｍＣＲＣ患者試料に由来する異なる腫瘍異種移植片モデルにおける、プロテアーゼ切断可能リンカーによって強力な微小管阻害剤ＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体によって誘発されるインビボ抗腫瘍活性を示すグラフである。図６Ａは、中等度から高度なＧＣＣ発現レベルを有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−０９ｃ）におけるインビボ抗腫瘍活性を示し、図６Ｂは、中等度のＧＣＣ発現レベルを有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−１７ｃ）におけるインビボ抗腫瘍活性を示し、図６Ｃ及び６Ｄは、中等度のＧＣＣ発現レベルを有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−１１ｃ）における種々の用量の免疫複合体及び投薬スケジュールでのインビボ抗腫瘍活性を示し、図６Ｅは、低いＧＣＣ発現を有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−２１ｃ）におけるインビボ抗腫瘍活性を示す。
【図６Ｄ】異なるレベルのＧＣＣ抗原密度を有するｍＣＲＣ患者試料に由来する異なる腫瘍異種移植片モデルにおける、プロテアーゼ切断可能リンカーによって強力な微小管阻害剤ＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体によって誘発されるインビボ抗腫瘍活性を示すグラフである。図６Ａは、中等度から高度なＧＣＣ発現レベルを有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−０９ｃ）におけるインビボ抗腫瘍活性を示し、図６Ｂは、中等度のＧＣＣ発現レベルを有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−１７ｃ）におけるインビボ抗腫瘍活性を示し、図６Ｃ及び６Ｄは、中等度のＧＣＣ発現レベルを有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−１１ｃ）における種々の用量の免疫複合体及び投薬スケジュールでのインビボ抗腫瘍活性を示し、図６Ｅは、低いＧＣＣ発現を有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−２１ｃ）におけるインビボ抗腫瘍活性を示す。
【図６Ｅ】異なるレベルのＧＣＣ抗原密度を有するｍＣＲＣ患者試料に由来する異なる腫瘍異種移植片モデルにおける、プロテアーゼ切断可能リンカーによって強力な微小管阻害剤ＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体によって誘発されるインビボ抗腫瘍活性を示すグラフである。図６Ａは、中等度から高度なＧＣＣ発現レベルを有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−０９ｃ）におけるインビボ抗腫瘍活性を示し、図６Ｂは、中等度のＧＣＣ発現レベルを有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−１７ｃ）におけるインビボ抗腫瘍活性を示し、図６Ｃ及び６Ｄは、中等度のＧＣＣ発現レベルを有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−１１ｃ）における種々の用量の免疫複合体及び投薬スケジュールでのインビボ抗腫瘍活性を示し、図６Ｅは、低いＧＣＣ発現を有する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ−２１ｃ）におけるインビボ抗腫瘍活性を示す。
【図７】ＰＨＴＸ−１１ｃ原発性ヒトｍＣＲＣ腫瘍異種移植片モデルにおけるＧＣＣの免疫組織化学的検出を示し、図７Ｂは、ＰＨＴＸ−１１ｃモデルにおける免疫複合体の投与後７日目におけるプロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体の免疫組織学的検出を示す。
【図８Ａ】プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）を各剤単独及び組み合わせて用いて処置したＰＨＴＸ−０９ｃ原発性ヒトｍＣＲＣ腫瘍異種移植片モデルにおける平均体重変化パーセントを示すグラフであり、図８Ｂは、ＰＨＴＸ−０９ｃモデルにおける、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）によって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフであり、図８Ｃは、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤によって処置した後のＰＨＴＸ−０９ｃモデルにおける腫瘍再成長を示すグラフである。
【図８Ｂ】プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）を各剤単独及び組み合わせて用いて処置したＰＨＴＸ−０９ｃ原発性ヒトｍＣＲＣ腫瘍異種移植片モデルにおける平均体重変化パーセントを示すグラフであり、図８Ｂは、ＰＨＴＸ−０９ｃモデルにおける、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）によって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフであり、図８Ｃは、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤によって処置した後のＰＨＴＸ−０９ｃモデルにおける腫瘍再成長を示すグラフである。
【図８Ｃ】プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）を各剤単独及び組み合わせて用いて処置したＰＨＴＸ−０９ｃ原発性ヒトｍＣＲＣ腫瘍異種移植片モデルにおける平均体重変化パーセントを示すグラフであり、図８Ｂは、ＰＨＴＸ−０９ｃモデルにおける、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）によって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフであり、図８Ｃは、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤によって処置した後のＰＨＴＸ−０９ｃモデルにおける腫瘍再成長を示すグラフである。
【図９Ａ】プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）を各剤単独及び組み合わせて用いて処置したＰＨＴＸ−２１ｃ原発性ヒトｍＣＲＣ腫瘍異種移植片モデルにおける平均体重変化パーセントを示すグラフであり、図９Ｂは、ＰＨＴＸ−２１ｃモデルにおける、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）によって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフであり、図９Ｃは、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤によって処置した後のＰＨＴＸ−２１ｃモデルにおける腫瘍再成長を示すグラフである。
【図９Ｂ】プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）を各剤単独及び組み合わせて用いて処置したＰＨＴＸ−２１ｃ原発性ヒトｍＣＲＣ腫瘍異種移植片モデルにおける平均体重変化パーセントを示すグラフであり、図９Ｂは、ＰＨＴＸ−２１ｃモデルにおける、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）によって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフであり、図９Ｃは、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤によって処置した後のＰＨＴＸ−２１ｃモデルにおける腫瘍再成長を示すグラフである。
【図９Ｃ】プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）を各剤単独及び組み合わせて用いて処置したＰＨＴＸ−２１ｃ原発性ヒトｍＣＲＣ腫瘍異種移植片モデルにおける平均体重変化パーセントを示すグラフであり、図９Ｂは、ＰＨＴＸ−２１ｃモデルにおける、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）によって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフであり、図９Ｃは、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤によって処置した後のＰＨＴＸ−２１ｃモデルにおける腫瘍再成長を示すグラフである。
【図１０Ａ】プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）を各剤単独及び組み合わせて用いて処置したＰＨＴＸ−１７ｃ原発性ヒトｍＣＲＣ腫瘍異種移植片モデルにおける平均体重変化パーセントを示すグラフであり、図１０Ｂは、ＰＨＴＸ−１７ｃモデルにおける、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）によって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフであり、図１０Ｃは、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤によって処置した後のＰＨＴＸ−１７ｃモデルにおける腫瘍再成長を示すグラフである。
【図１０Ｂ】プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）を各剤単独及び組み合わせて用いて処置したＰＨＴＸ−１７ｃ原発性ヒトｍＣＲＣ腫瘍異種移植片モデルにおける平均体重変化パーセントを示すグラフであり、図１０Ｂは、ＰＨＴＸ−１７ｃモデルにおける、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）によって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフであり、図１０Ｃは、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤によって処置した後のＰＨＴＸ−１７ｃモデルにおける腫瘍再成長を示すグラフである。
【図１０Ｃ】プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）を各剤単独及び組み合わせて用いて処置したＰＨＴＸ−１７ｃ原発性ヒトｍＣＲＣ腫瘍異種移植片モデルにおける平均体重変化パーセントを示すグラフであり、図１０Ｂは、ＰＨＴＸ−１７ｃモデルにおける、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）によって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフであり、図１０Ｃは、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤によって処置した後のＰＨＴＸ−１７ｃモデルにおける腫瘍再成長を示すグラフである。
【図１１Ａ】プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）を各剤単独及び組み合わせて用いて処置したＰＨＴＸ−１１ｃ原発性ヒトｍＣＲＣ腫瘍異種移植片モデルにおける平均体重変化パーセントを示すグラフであり、図１１Ｂは、ＰＨＴＸ−１１ｃモデルにおける、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）によって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフであり、図１１Ｃは、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤によって処置した後のＰＨＴＸ−１１ｃモデルにおける腫瘍再成長を示すグラフである。
【図１１Ｂ】プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）を各剤単独及び組み合わせて用いて処置したＰＨＴＸ−１１ｃ原発性ヒトｍＣＲＣ腫瘍異種移植片モデルにおける平均体重変化パーセントを示すグラフであり、図１１Ｂは、ＰＨＴＸ−１１ｃモデルにおける、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）によって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフであり、図１１Ｃは、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤によって処置した後のＰＨＴＸ−１１ｃモデルにおける腫瘍再成長を示すグラフである。
【図１１Ｃ】プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）を各剤単独及び組み合わせて用いて処置したＰＨＴＸ−１１ｃ原発性ヒトｍＣＲＣ腫瘍異種移植片モデルにおける平均体重変化パーセントを示すグラフであり、図１１Ｂは、ＰＨＴＸ−１１ｃモデルにおける、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（ＣＰＴ−１１）によって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフであり、図１１Ｃは、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤によって処置した後のＰＨＴＸ−１１ｃモデルにおける腫瘍再成長を示すグラフである。
【図１２Ａ】プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（シスプラチン）を各剤単独及び組み合わせて用いて処置したＰＨＴＸ−０９ｃ原発性ヒトｍＣＲＣ腫瘍異種移植片モデルにおける平均体重変化パーセントを示すグラフであり、図１２Ｂは、ＰＨＴＸ−０９ｃモデルにおける、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（シスプラチン）によって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフであり、図１２Ｃは、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（シスプラチン）によって処置した後のＰＨＴＸ−０９ｃモデルにおける腫瘍再成長を示すグラフである。
【図１２Ｂ】プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（シスプラチン）を各剤単独及び組み合わせて用いて処置したＰＨＴＸ−０９ｃ原発性ヒトｍＣＲＣ腫瘍異種移植片モデルにおける平均体重変化パーセントを示すグラフであり、図１２Ｂは、ＰＨＴＸ−０９ｃモデルにおける、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（シスプラチン）によって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフであり、図１２Ｃは、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（シスプラチン）によって処置した後のＰＨＴＸ−０９ｃモデルにおける腫瘍再成長を示すグラフである。
【図１２Ｃ】プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（シスプラチン）を各剤単独及び組み合わせて用いて処置したＰＨＴＸ−０９ｃ原発性ヒトｍＣＲＣ腫瘍異種移植片モデルにおける平均体重変化パーセントを示すグラフであり、図１２Ｂは、ＰＨＴＸ−０９ｃモデルにおける、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（シスプラチン）によって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフであり、図１２Ｃは、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（シスプラチン）によって処置した後のＰＨＴＸ−０９ｃモデルにおける腫瘍再成長を示すグラフである。
【図１３Ａ】プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（５−ＦＵ）を各剤単独及び組み合わせて用いて処置したＰＨＴＸ−２１ｃ原発性ヒトｍＣＲＣ腫瘍異種移植片モデルにおける平均体重変化パーセントを示すグラフであり、図１３Ｂは、ＰＨＴＸ−２１ｃモデルにおける、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（５−ＦＵ）によって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフであり、図１３Ｃは、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（５−ＦＵ）によって処置した後のＰＨＴＸ−２１ｃモデルにおける腫瘍再成長を示すグラフである。
【図１３Ｂ】プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（５−ＦＵ）を各剤単独及び組み合わせて用いて処置したＰＨＴＸ−２１ｃ原発性ヒトｍＣＲＣ腫瘍異種移植片モデルにおける平均体重変化パーセントを示すグラフであり、図１３Ｂは、ＰＨＴＸ−２１ｃモデルにおける、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（５−ＦＵ）によって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフであり、図１３Ｃは、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（５−ＦＵ）によって処置した後のＰＨＴＸ−２１ｃモデルにおける腫瘍再成長を示すグラフである。
【図１３Ｃ】プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂを有する免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（５−ＦＵ）を各剤単独及び組み合わせて用いて処置したＰＨＴＸ−２１ｃ原発性ヒトｍＣＲＣ腫瘍異種移植片モデルにおける平均体重変化パーセントを示すグラフであり、図１３Ｂは、ＰＨＴＸ−２１ｃモデルにおける、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（５−ＦＵ）によって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフであり、図１３Ｃは、それぞれ単独及び組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤（５−ＦＵ）によって処置した後のＰＨＴＸ−２１ｃモデルにおける腫瘍再成長を示すグラフである。
【図１４】ＧＣＣ発現に関してスクリーニングした種々の膵臓腫瘍マイクロアレイにおける、組み合わせ／集合的なＨスコア分布を示すグラフである。
【図１５Ａ】ＰＨＴＸ−２４９ａ原発性ヒト膵臓腫瘍異種移植片モデルにおけるプロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された３．７５ｍｇ／ｋｇ及び７．５ｍｇ／ｋｇの抗ＧＣＣ  ｍＡｂによって誘発される抗腫瘍活性を示す図である（遊離ＭＭＡＥ及び非ＧＣＣ標的ＡＤＣで処置した対照群がこの研究に含まれた）。図１５Ｂは、ＰＨＴＸ−２１５ａ原発性ヒト膵臓腫瘍異種移植片モデルにおけるプロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された３．７５ｍｇ／ｋｇ及び７．５ｍｇ／ｋｇの抗ＧＣＣｍＡｂによって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフである（遊離ＭＭＡＥ及び非ＧＣＣ標的ＡＤＣで処置した対照群がこの研究に含まれた）。
【図１５Ｂ】ＰＨＴＸ−２４９ａ原発性ヒト膵臓腫瘍異種移植片モデルにおけるプロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された３．７５ｍｇ／ｋｇ及び７．５ｍｇ／ｋｇの抗ＧＣＣ  ｍＡｂによって誘発される抗腫瘍活性を示す図である（遊離ＭＭＡＥ及び非ＧＣＣ標的ＡＤＣで処置した対照群がこの研究に含まれた）。図１５Ｂは、ＰＨＴＸ−２１５ａ原発性ヒト膵臓腫瘍異種移植片モデルにおけるプロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された３．７５ｍｇ／ｋｇ及び７．５ｍｇ／ｋｇの抗ＧＣＣｍＡｂによって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフである（遊離ＭＭＡＥ及び非ＧＣＣ標的ＡＤＣで処置した対照群がこの研究に含まれた）。
【図１６Ａ】それぞれ単一剤単独ならびに種々濃度及び投薬スケジュールでの組み合わせで、プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂ及びゲムシタビンによって誘発される抗腫瘍活性の比較を示す棒グラフであり、１６Ｂは、ＰＨＴＸ−２４９ａ原発性ヒト膵臓腫瘍異種移植片モデルにおける、それぞれ単一剤単独及び組み合わせで、プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂ及びゲムシタビンによって誘発される抗腫瘍活性図を示すグラフであり、図１６Ｃは、ＰＨＴＸ−２１５ａ原発性ヒト膵臓腫瘍異種移植片モデルにおける、それぞれ単一剤単独及び組み合わせで、プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂ及びゲムシタビンによって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフである。
【図１６Ｂ】それぞれ単一剤単独ならびに種々濃度及び投薬スケジュールでの組み合わせで、プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂ及びゲムシタビンによって誘発される抗腫瘍活性の比較を示す棒グラフであり、１６Ｂは、ＰＨＴＸ−２４９ａ原発性ヒト膵臓腫瘍異種移植片モデルにおける、それぞれ単一剤単独及び組み合わせで、プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂ及びゲムシタビンによって誘発される抗腫瘍活性図を示すグラフであり、図１６Ｃは、ＰＨＴＸ−２１５ａ原発性ヒト膵臓腫瘍異種移植片モデルにおける、それぞれ単一剤単独及び組み合わせで、プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂ及びゲムシタビンによって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフである。
【図１６Ｃ】それぞれ単一剤単独ならびに種々濃度及び投薬スケジュールでの組み合わせで、プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂ及びゲムシタビンによって誘発される抗腫瘍活性の比較を示す棒グラフであり、１６Ｂは、ＰＨＴＸ−２４９ａ原発性ヒト膵臓腫瘍異種移植片モデルにおける、それぞれ単一剤単独及び組み合わせで、プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂ及びゲムシタビンによって誘発される抗腫瘍活性図を示すグラフであり、図１６Ｃは、ＰＨＴＸ−２１５ａ原発性ヒト膵臓腫瘍異種移植片モデルにおける、それぞれ単一剤単独及び組み合わせで、プロテアーゼ切断可能リンカーによってＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ  ｍＡｂ及びゲムシタビンによって誘発される抗腫瘍活性を示すグラフである。
【発明を実施するための形態】
【００６５】
本発明は、癌、例えば、消化器癌の治療のための新しい組み合わせ治療を提供する。具体的には、本発明は、消化器癌を患う患者を治療するための方法であって、プロテアーゼ切断可能リンカーを介してＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ抗体分子を含む免疫複合体を、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせて該患者に投与することを含み、各剤は、治療的に有効な合計量で使用される、方法を提供する。そのような免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤は、それぞれが、ある特定の消化器癌種及びある特定の数の患者の治療において単一剤として有効であることが示されているが、驚くべきことに、本発明の抗ＧＣＣ免疫複合体とＤＮＡ損傷剤との組み合わせ治療は、いずれの薬剤でも個別には達成されていない利点をもたらすことが発見された。本発明はまた、本発明の抗ＧＣＣ免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤を含む、薬学的組成物及びキットを提供する。
【００６６】
上述のように、化学耐性は、消化器癌の治療における十分に認識された問題である。具体的には、微小管破壊剤は、そのような薬剤に対する本質的または獲得された化学耐性に起因して、結腸直腸癌の治療における成功が制限されている。ＭＭＡＥは、強力な微小管阻害剤である。本発明者らは、他の微小管破壊剤と同様に、ある特定の結腸直腸腫瘍種が、ＭＭＡＥがＧＣＣを標的とすることによって結腸直腸癌細胞を特異的に標的とするように設計された免疫複合体に使用される場合、ＭＭＡＥの微小管阻害活性に耐性であると見られることを発見した。驚くべきことに、本発明者らは、単一剤として使用した場合に皆無かそれに近い活性を有する同じ抗ＧＣＣ免疫複合体が、ＭＭＡＥ不応性結腸直腸腫瘍をＤＮＡ損傷剤活性に対して感受性にすることを発見した。抗ＧＣＣ免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤の組み合わせが、単一剤としての免疫複合体に対して多様なレベルの感受性を示す異なる腫瘍異種移植片モデルにおいて、異なるモデルにおける類似レベルのＧＣＣ発現にも関わらず、いずれかの薬剤単独の活性と比較して、抗腫瘍活性を改善したことが本明細書に示される。
【００６７】
グアニリルシクラーゼＣ
グアニリルシクラーゼＣ（ＧＣＣ）（ＳＴＡＲ、ＳＴ受容体、ＧＵＣ２Ｃ、及びＧＵＣＹ２Ｃとしても知られる）は、腸液の維持、電解質恒常性、及び細胞増殖において機能を果たす膜貫通細胞表面受容体である（Ｃａｒｒｉｔｈｅｒｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  Ｕ  Ｓ  Ａ  １００：３０１８−３０２０（２００３）、Ｍａｎｎ  ｅｔ  ａｌ．，Ｂｉｏｃｈｅｍ  Ｂｉｏｐｈｙｓ  Ｒｅｓ  Ｃｏｍｍｕｎ  ２３９：４６３−４６６（１９９７）、Ｐｉｔａｒｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  Ｕ  Ｓ  Ａ  １００：２６９５−２６９９（２００３））、ＧｅｎＢａｎｋ受託番号ＮＭ＿００４９６３、これらのそれぞれは、参照により本明細書に組み込まれる）。この機能は、グアニリンの結合を通じて媒介される（Ｗｉｅｇａｎｄ  ｅｔ  ａｌ．ＦＥＢＳ  Ｌｅｔｔ．３１１：１５０−１５４（１９９２））。ＧＣＣは、大腸菌、ならびに他の感染性生物によって産生されるペプチドである熱安定性エンテロトキシン（ＳＴ、例えば、配列番号１のＮＴＦＹＣＣＥＬＣＣＮＰＡＣＡＧＣＹのアミノ酸配列を有する）の受容体でもある（Ｒａｏ，Ｍ．Ｃ．Ｃｉｂａ  Ｆｏｕｎｄ．Ｓｙｍｐ．１１２：７４−９３（１９８５）、Ｋｎｏｏｐ  Ｆ．Ｃ．ａｎｄ  Ｏｗｅｎｓ，Ｍ．Ｊ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．Ｔｏｘｉｃｏｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ  ２８：６７−７２（１９９２））。ＳＴのＧＣＣへの結合が、腸疾患、例えば、下痢をもたらすシグナル伝達カスケードを活性化させる。
【００６８】
【化６−１】
2016511257.tif 000008
【化６−２】
2016511257.tif 000009
【化６−３】
2016511257.tif 000010
【００６９】
【化７】
2016511257.tif 000011
【００７０】
ＧＣＣタンパク質は、それぞれがＧＣＣ分子に別個の機能を与える、いくつかの一般に認められたドメインを有する。ＧＣＣの部分には、配列番号３のアミノ酸残基１〜約残基２３または残基１〜約残基２１のシグナル配列（タンパク質を細胞表面に導くための）（配列番号３の約アミノ酸残基２２または２４〜１０７３の機能的成熟タンパク質を生成するための成熟のために切り取られる）、配列番号３の約アミノ酸残基２４〜約残基４２０または約残基５４〜約残基３８４に結合するリガンドの細胞外ドメイン、例えば、グアニリンまたはＳＴ、配列番号３の約アミノ酸残基４３１〜約残基４５４または約残基４３６〜約残基４５２の膜貫通ドメイン、チロシンキナーゼ活性を有すると予想される約アミノ酸残基４８９〜約残基７４９、または約残基５０８〜約残基７４５のキナーゼ相同性ドメイン、配列番号３の約残基７５０〜約残基１００７または約残基８１６〜約残基１００２のグアニリルシクラーゼ触媒ドメインが含まれる。好ましくは、抗ＧＣＣ抗体分子は、ＧＣＣの細胞外ドメインに結合する。
【００７１】
いくつかの実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、ヒトＧＣＣに結合し得る。いくつかの実施形態において、本発明の抗ＧＣＣ抗体分子は、ＧＣＣへのリガンド、例えば、グアニリンまたは熱安定性エンテロトキシンの結合を阻害し得る。他の実施形態において、本発明の抗ＧＣＣ抗体分子は、ＧＣＣへのリガンド、例えば、グアニンリまたは熱安定性エンテロトキシンの結合を阻害しない。
【００７２】
定義及び方法
本明細書において別途定義されない限り、本発明と関連して使用される科学及び技術用語は、当業者によって広く理解される意味を有する。一般に、本明細書に記載される細胞及び組織培養、分子生物学、ならびにタンパク質及びオリゴまたはポリヌクレオチド化学及びハイブリダイゼーションと関連して用いられる命名法、ならびにそれらの技法は、当該技術分野で既知のものである。ＧｅｎＢａｎｋまたはＧｅｎＰｅｐｔ受託番号ならびに有用な核酸及びペプチド配列は、Ｎａｔｉｏｎａｌ  Ｃｅｎｔｅｒ  ｆｏｒ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｃａｌ  Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，Ｂｅｔｈｅｓｄａ  ＭＤによって維持されているウェブサイトにおいて見出すことができる。標準的な技法が、組み換えＤＮＡ、オリゴヌクレオチド合成、ならびに組織培養及び形質転換及びトランスフェクション（例えば、エレクトロポレーション、リポフェクション）に使用される。酵素反応及び精製技法は、製造業者の仕様書に従って、または当該技術分野で広く実施されるように、または本明細書に記載されるように、行われる。前述の技法及び手順は、一般に、当該技術分野で既知の方法に従って、例えば、本明細書全体を通じて引用及び考察される種々の一般的及びより具体的な参考文献に記載されるように、行われる。例えば、Ｓａｍｂｒｏｏｋ  ｅｔ  ａｌ．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｃｌｏｎｉｎｇ：Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ（３ｒｄ  ｅｄ．，Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｐｒｅｓｓ，Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ，Ｎ．Ｙ．（２０００））を参照されるか、または、一般に、Ｈａｒｌｏｗ，Ｅ．ａｎｄ  Ｌａｎｅ，Ｄ．（１９８８）Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ，Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｐｒｅｓｓ，Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ，ＮＹを参照されたい。本明細書に記載される分析化学、合成有機化学、ならびに医化学及び薬化学と関連して用いられる命名法、ならびに研究室手順及び技法は、当該技術分野で既知である。標準的な技法が、化学合成、化学分析、薬学的調製、製剤化、及び送達、ならびに患者の治療に用いられる。さらに、文脈によって別途必要とされない限り、単数形の用語は複数形を含むものとし、複数形の用語は単数形を含むものとする。
【００７３】
本明細書に使用されるとき、「抗体分子」という用語は、抗体、抗体ペプチド（複数可）、もしくは免疫グロブリン、または前述のもののいずれかの抗原結合フラグメント、例えば抗体のものを指す。抗体分子には、一本鎖抗体分子、例えばｓｃＦｖ（例えば、Ｂｉｒｄ  ｅｔ  ａｌ．（１９８８）Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２４２：４２３−４２６、及びＨｕｓｔｏｎ  ｅｔ  ａｌ．（１９８８）Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ８５：５８７９−５８８３を参照されたい）、及び一本鎖ドメイン抗体分子（例えば、国際公開第ＷＯ９４０４６７８号を参照されたい）が含まれる。「抗体分子」という用語には含まれないが、本発明はまた、「抗体類似体（複数可）」、他の非抗体分子タンパク質に基づく足場、例えば、融合タンパク質、及び／またはＣＤＲを使用して特異的な抗原結合を提供する免疫複合体も含む。
【００７４】
「抗ＧＣＣ抗体分子」は、ＧＣＣ、例えばヒトＧＣＣと相互作用するか、またはそれを認識する、例えば、それに結合（例えば特異的に結合）する、抗体分子（すなわち、抗体、抗体ペプチド、免疫グロブリン、または前述のもののいずれかの抗原結合フラグメント）を指す。例示的な抗ＧＣＣ抗体分子は、表１及び２に要約される。例示的な抗ＧＣＣ抗体は、表１の抗体のアミノ酸配列を含み、任意の好適な細胞系、例えば哺乳動物細胞系、例えばヒト細胞株、ＮＳＯ細胞系、またはＣＨＯ細胞系において作製され得る。例示的な抗ＧＣＣ抗体は、表２に列挙される可変領域を含み得る。例示的な抗ＧＣＣ抗体はまた、表５に列挙されるＣＤＲを含み得る。
【００７５】
本明細書に使用されるとき、「抗体」、「抗体ペプチド（複数可）」、または「免疫グロブリン」という用語は、一本鎖、二本鎖、または多重鎖のタンパク質または糖タンパク質を指す。抗体という用語には、ポリクローナル、モノクローナル、キメラ、ＣＤＲグラフト、及びヒトまたはヒト化抗体が含まれ、これらのすべては、本明細書の他の箇所により詳細に記載されている。ラクダ抗体（例えば、米国第ＵＳ２００５／００３７４２１号を参照されたい）、及びナノボディ、例えば、ＩｇＮＡＲ（サメ抗体）（国際公開第ＷＯ０３／０１４１６１号を参照されたい）もこの用語に含まれる。「抗体」という用語はまた、合成及び遺伝子操作した変異体も含む。
【００７６】
本明細書に使用されるとき、「抗体フラグメント」または抗体の「抗原結合フラグメント」という用語は、例えば、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、及びＦｖフラグメント、一本鎖抗体、機能的重鎖抗体（ナノボディ）、ならびに、少なくとも１つの所望されるエピトープに対する特異性を有し、特異的結合に関してインタクトな抗体と競合する、抗体の任意の部分（例えば、エピトープに特異的に結合するのに十分なＣＤＲ配列を有し、十分なフレームワーク配列を有するフラグメント）を指す。例えば、抗原結合フラグメントは、そのフラグメントが由来する抗体に結合するエピトープへの結合に関して競合し得る。由来するとは、この文脈及び類似の文脈で使用されるとき、いずれの具体的な誘導の方法またはプロセスも暗示するものではないが、単に、配列類似性について言及し得る。抗原結合フラグメントは、組み換え技術によって、またはインタクトな抗体の酵素的もしくは化学的切断によって、産生され得る。抗原結合フラグメントという用語は、軽鎖及び重鎖を有する抗体の一本鎖、例えば重鎖とともに使用されるとき、鎖のフラグメントが、他方の鎖、例えば軽鎖の完全な可変領域と対合すると、全長重鎖及び軽鎖可変領域で見られるものの少なくとも２５、５０、７５、８５、または９０％の結合を可能にするのに十分であることを意味する。
【００７７】
「抗原に結合するＣＤＲの群」または「結合を可能にするのに十分な数のＣＤＲ」という用語（及び類似の表現）は、本明細書に使用されるとき、フレームワークに配置され、他方の鎖、例えば軽鎖の完全な可変領域または類似の長さで同じ数のＣＤＲを有する他方の鎖の可変領域と対合したときに、結合、例えば、全長重鎖及び軽鎖可変領域で見られるものの少なくとも２５、５０、７５、８５、または９０％の結合を可能にするために十分な鎖、例えば重鎖のＣＤＲを指す。
【００７８】
本明細書に使用されるとき、「ヒト抗体」という用語は、ヒト免疫グロブリン遺伝子を有するトランスジェニックマウス（例えば、ＸＥＮＯＭＯＵＳＥ（商標）遺伝子操作マウス（Ａｂｇｅｎｉｘ，Ｆｒｅｍｏｎｔ，ＣＡ））、ヒトファージディスプレイライブラリー、ヒト骨髄腫細胞、またはヒトＢ細胞に由来する抗体等、ヒト生殖細胞系免疫グロブリン配列に由来する配列を有する抗体を含む。
【００７９】
本明細書に使用されるとき、「ヒト化抗体」という用語は、非ヒト抗体、例えば齧歯類（例えばマウス）に由来し、親抗体の抗原結合特性を保持するか、または実質的に保持するが、ヒトにおける免疫原性が低い抗体を指す。本明細書に使用されるヒト化とは、脱免疫した抗体を含むことを意図する。典型的に、ヒト化抗体には、非ヒトＣＤＲならびにヒトまたはヒト由来のフレームワーク及び定常領域が含まれる。
【００８０】
「修飾された」抗体という用語は、本明細書に使用されるとき、組み換え手段によって調製、発現、作製、または単離された抗体、例えば、宿主細胞にトランスフェクトした組み換え発現ベクターを使用して発現された抗体、組み換えコンビナトリアル抗体ライブラリーから単離された抗体、ヒト免疫グロブリン遺伝子に関してトランスジェニックである動物（例えば、マウス、ヒツジ、もしくはヤギ）から単離された抗体、またはヒト免疫グロブリン遺伝子配列を他のＤＮＡ配列にスプライシングすることを伴う任意の他の手段によって調製、発現、作製、もしくは単離された抗体を指す。そのような修飾された抗体には、ヒト化抗体、ＣＤＲグラフト抗体（例えば、第１の抗体に由来するＣＤＲと、異なる源、例えば第２の抗体またはコンセンサスフレームワークに由来するフレームワーク領域とを有する抗体）、キメラ抗体、インビトロで（例えば、ファージディスプレイによって）生成された抗体が含まれ、場合によっては、ヒト生殖細胞系免疫グロブリン配列またはヒト免疫グロブリン遺伝子に由来する可変もしくは定常領域、またはヒト免疫グロブリン遺伝子配列を代替的な免疫グロブリン配列にスプライシングすることを伴う任意の手段によって調製、発現、作製、もしくは単離されている抗体が含まれ得る。実施形態において、修飾された抗体分子には、参照抗体からの配列変化を有する抗体分子が含まれる。
【００８１】
「一特異性抗体」という用語は、特定のエピトープに対して単一の結合特異性及び親和性を示す抗体または抗体調製物を指す。この用語は、「モノクローナル抗体」または「モノクローナル抗体組成物」を含む。
【００８２】
「二特異性抗体」または「二機能性抗体」という用語は、２つのエピトープに対する二重の結合特異性を示し、各結合部位が異なるものであり、異なるエピトープを認識する、抗体を指す。
【００８３】
「非複合体化抗体」及び「ネイキッド抗体」という用語は、非抗体分子、例えば、治療剤または標識に複合体化されていない抗体分子を指して互換的に使用される。
【００８４】
「免疫複合体」、「抗体複合体」、「抗体薬物複合体」、及び「ＡＤＣ」は、非抗体分子、例えば、治療剤または標識に複合体化された抗体分子を指して互換的に使用される。
【００８５】
「薬剤」という用語は、化学的化合物、化学的化合物の混合物、生体高分子、または生体材料から作製された抽出物を指して本明細書に使用される。「治療剤」という用語は、生物学的活性を有する薬剤を指す。
【００８６】
「抗癌剤」または「化学療法剤」という用語は、ヒトにおける新生物、特に悪性（癌性）病変部、例えば、癌腫、肉腫、リンパ腫、または白血病の発達及び進行を阻害する機能的特性を有する薬剤を指して本明細書に使用される。転移及び血管新生の阻害は、高頻度で、抗癌または化学療法剤の特性である。化学療法剤は、細胞毒性剤または細胞増殖抑制剤であり得る。「細胞増殖抑制剤」という用語は、細胞成長及び／または細胞の増殖を阻害または抑制する薬剤を指す。
【００８７】
「細胞毒性剤」は、アルキル化剤、腫瘍壊死因子阻害剤、インターカレーター、微小管阻害剤、キナーゼ阻害剤、プロテアソーム阻害剤、及びトポイソメラーゼ阻害剤を含むがこれらに限定されない、主として細胞の機能を直接遮断することによって細胞死をもたらす化合物を指す。本明細書に使用される「毒性負荷量」とは、細胞に送達されると細胞死をもたらす、十分な細胞毒性剤の量を指す。毒性負荷量の送達は、本発明の抗体または抗原結合フラグメント及び細胞毒性剤を含む免疫複合体の十分な量の投与によって達成され得る。毒性負荷量の送達は、細胞毒性剤を含む免疫複合体であって、本発明の抗体または抗原結合フラグメントを認識し、それに結合する二次抗体またはその抗原結合フラグメントを含む、免疫複合体の十分な量の投与によっても達成され得る。
【００８８】
本明細書に使用されるとき、「に由来する」配列または「指定の配列に特異的な」配列という語句は、例えば、指定の配列の連続する領域に対応する、すなわち、それと同一であるかまたはそれに相補的である、おおよそで少なくとも６個のヌクレオチドもしくは少なくとも２個のアミノ酸、少なくとも約９個のヌクレオチドもしくは少なくとも３個のアミノ酸、少なくとも約１０〜１２個のヌクレオチドもしくは４個のアミノ酸、または少なくとも約１５〜２１個のヌクレオチドもしくは５〜７個のアミノ酸の連続する配列を含む、配列を指す。ある特定の実施形態において、配列は、指定されたヌクレオチドまたはアミノ酸配列のすべてを含む。配列は、当該技術分野で既知の技法によって決定されるように、特定の配列に固有である配列領域に相補的（ポリヌクレオチド配列の場合）または同一であり得る。配列が由来し得る領域には、特定のエピトープをコードする領域、ＣＤＲをコードする領域、フレームワーク配列をコードする領域、定常ドメイン領域をコードする領域、可変ドメイン領域をコードする領域、ならびに非翻訳及び／または非転写領域が挙げられるがこれらに限定されない。導出される配列は、必ずしも研究中の目的の配列に物理的に由来するわけではないが、ポリヌクレオチドが由来する領域（複数可）の塩基配列によって提供される情報に基づく、化学合成、複製、逆転写、または転写を含むがこれらに限定されない任意の手段で生成され得る。そのため、それは、元のポリヌクレオチドのセンスまたはアンチセンスのいずれかの配向を表し得る。加えて、指定の配列のものに対応する領域の組み合わせは、意図される用途に一致するように、当該技術分野で既知の手段で修飾または組み合わせられ得る。例えば、配列は、それぞれが指定の配列の一部を含む２つ以上の連続した配列を含み得、指定の配列と同一ではないが、指定の配列に由来する配列を表すことを意図する領域で中断される。抗体分子に関して、「それに由来する」は、比較抗体に機能的または構造的に関連する抗体分子を含み、例えば、「それに由来する」には、類似または実質的に同じ配列または構造を有する、例えば、同じまたは類似のＣＤＲ、フレームワーク、または可変領域を有する抗体が含まれる。抗体について「それに由来する」はまた、連続であってもそうでなくてもよいが、番号付けスキームまたは一般的な抗体構造もしくは三次元近接性、すなわち比較配列のＣＤＲのまたはフレームワーク領域内での相同性に従って定義または特定される、残基、例えば、１つ以上、例えば、２、３、４、５、６、またはそれ以上の残基を含む。「それに由来する」という用語は、物理的にそれに由来することに限定されず、任意の方式による、例えば、比較抗体からの配列情報を使用して別の抗体を設計することによる、継代を含む。
【００８９】
本明細書に使用されるとき、「によってコードされる」という語句は、ポリペプチド配列をコードする核酸配列を指し、ここで、ポリペプチド配列またはその部分は、核酸配列によってコードされるポリペプチドに由来する少なくとも３〜５個のアミノ酸、少なくとも８〜１０個のアミノ酸、または少なくとも１５〜２０個のアミノ酸のアミノ酸配列を含有する。
【００９０】
２つの配列間の「相同性」の計算は、次のように行うことができる。配列を、最適な比較の目的でアライメントする（例えば、ギャップが、最適なアライメントのために第１及び第２のアミノ酸または核酸配列の一方または両方に導入され得、非相同配列は、比較目的で無視され得る）。比較目的でアライメントされる参照配列の長さは、参照配列の長さの少なくとも３０％、４０％、もしくは５０％、少なくとも６０％、または少なくとも７０％、８０％、９０％、９５％、１００％である。次いで、対応するアミノ酸位置またはヌクレオチド位置のアミノ酸残基またはヌクレオチドを、比較する。第１の配列のある位置が、第２の配列の対応する位置と同じアミノ酸残基またはヌクレオチドで占有されている場合、これら分子はその位置で同一である（本明細書に使用されるとき、アミノ酸または核酸「同一性」は、アミノ酸または核酸「相同性」と同等である）。２つの配列間の同一性パーセントは、２つの配列の最適なアライメントのために導入する必要があるギャップの数及び各ギャップの長さを考慮した、これらの配列間で共通の同一な位置の数の関数である。
【００９１】
２つの配列間の配列の比較及び相同性パーセントの判定は、数学的アルゴリズムを使用して達成され得る。２つのアミノ酸配列間の相同性パーセントは、当該技術分野で既知の任意の方法を使用して判定され得る。例えば、Ｎｅｅｄｌｅｍａｎ  ａｎｄ  Ｗｕｎｓｃｈ，Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．４８：４４４−４５３（１９７０）、Ｂｌｏｓｓｕｍ  ６２マトリックスまたはＰＡＭ２５０マトリックスのいずれか、ならびに１６、１４、１２、１０、８、６、または４のギャップ重量及び１、２、３、４、５、または６の長さを用いた、ＧＣＧソフトウェアパッケージのＧＡＰプログラムに組み込まれているアルゴリズム。２つのヌクレオチド配列の相同性パーセントもまた、ＮＷＳｇａｐｄｎａ．ＣＭＰマトリックス、ならびに４０、５０、６０、７０、または８０のギャップ重量及び１、２、３、４、５、または６の長さを用いて、ＧＣＧソフトウェアパッケージ（Ａｃｃｅｌｅｒｙｓ，Ｉｎｃ．Ｓａｎ  Ｄｉｅｇｏ，ＣＡ）のＧＡＰプログラムを使用して判定することができる。相同性の判定のための例示的なパラメーターセットは、ギャップペナルティ１２、ギャップ伸長ペナルティ４、及びフレームシフトギャップペナルティ５でのＢｌｏｓｓｕｍ  ６２スコアリングマトリックスである。
【００９２】
本明細書に使用されるとき、「ストリンジェントな条件下でハイブリダイズする」という用語は、ハイブリダイゼーション及び洗浄の条件を説明する。ハイブリダイゼーション反応を行うための案内は、Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ，Ｊｏｈｎ  Ｗｉｌｅｙ＆Ｓｏｎｓ，Ｎ．Ｙ．（１９８９），６．３．１−６．３．６に見出すことができる。水溶性及び非水溶性の方法が、その参考文献に記載されており、いずれを使用してもよい。本明細書に言及される特定のハイブリダイゼーション条件は、次の通りである：１）低ストリンジェンシーハイブリダイゼーション条件は、約４５℃で６×塩化ナトリウム／クエン酸ナトリウム（ＳＳＣ）において、続いて０．２×ＳＳＣ、０．１％ＳＤＳ、少なくとも５０℃（洗浄温度は、低ストリンジェンシー条件では５５℃まで上げることができる）での洗浄、２）中ストリンジェンシーハイブリダイゼーション条件は、約４５℃で６×ＳＳＣにおいて、続いて０．２×ＳＳＣ、０．１％ＳＤＳ、６０℃での１回以上の洗浄、３）高ストリンジェンシーハイブリダイゼーション条件は、約４５℃で６×ＳＳＣにおいて、続いて０．２×ＳＳＣ、０．１％ＳＤＳ、６５℃での１回以上の洗浄、ならびに４）超高ストリンジェンシーハイブリダイゼーション条件は、０．５Ｍリン酸ナトリウム、７％ＳＤＳ、６５℃において、続いて０．２×ＳＳＣ、１％ＳＤＳ、６５℃での１回以上の洗浄である。超高ストリンジェンシー条件（４）が、しばしば好まれる条件であり、別途示されない限り使用されるべきものである。
【００９３】
本発明の抗体及びその抗原結合フラグメントは、ポリペプチドの機能に実質的な影響を有さない追加の保存的または非必須アミノ酸置換を有し得る。特定の置換が耐容されるかどうか、すなわち、結合活性等の所望される生物学的特性に悪影響を及ぼさないかどうかは、Ｂｏｗｉｅ，ＪＵ  ｅｔ  ａｌ．Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２４７：１３０６−１３１０（１９９０）ｏｒ  Ｐａｄｌａｎ  ｅｔ  ａｌ．ＦＡＳＥＢ  Ｊ．９：１３３−１３９（１９９５）に記載されるように判断することができる。「保存的アミノ酸置換」は、アミノ酸残基が、類似の側鎖を有するアミノ酸残基と置き換えられるものである。類似の側鎖を有するアミノ酸残基のファミリーは、当該技術分野で定義されている。これらのファミリーには、塩基性側鎖（例えば、リジン、アルギニン、ヒスチジン）、酸性側鎖（例えば、アスパラギン酸、グルタミン酸）、非荷電極性側鎖（例えば、アスパラギン、グルタミン、セリン、スレオニン、チロシン、システイン）、非極性側鎖（例えば、グリシン、アラニン、バリン、ロイシン、イソロイシン、プロリン、フェニルアラニン、メチオニン、トリプトファン）、β分岐側鎖（例えば、スレオニン、バリン、イソロイシン）、及び芳香族側鎖（例えば、チロシン、フェニルアラニン、トリプトファン、ヒスチジン）を有するアミノ酸が挙げられる。
【００９４】
「非必須」アミノ酸側鎖は、生物学的活性を無効にすることなく、またはそれを実質的に改変することなく、結合剤、例えば、抗体の野生型配列から改変され得る残基であるが、一方で「必須」アミノ酸残基は、そのような変化をもたらす。抗体の場合、必須アミノ酸残基は、特異性決定残基（ＳＤＲ）である。
【００９５】
本明細書に使用されるとき、「単離される」という用語は、物質が、その本来の環境（例えば、それが天然に存在する場合は天然の環境）から取り出されることを指す。例えば、生きた動物中に存在する天然のポリヌクレオチドまたはポリペプチドは単離されていないが、自然分類系において共存する物質の一部またはすべてから分離された同じポリヌクレオチドまたはＤＮＡまたはポリペプチドは、単離されている。そのようなポリヌクレオチドは、ベクターの一部であり得る、及び／またはそのようなポリヌクレオチドもしくはポリペプチドは、組成物、例えば、混合物、溶液、もしくは懸濁液の一部であり得るか、またはポリヌクレオチドもしくはポリペプチドを含む単離細胞もしくは培養細胞を含み得、ベクターまたは組成物が、その天然の環境の一部でないという点で、依然として単離され得る。
【００９６】
本明細書に使用されるとき、「精製された生成物」という用語は、細胞構成要素から単離された生成物の調製物を指し、この生成物は、通常、目的の試料中に存在し得る他の種類の細胞と関連する、及び／またはそれに由来する。
【００９７】
本明細書に使用されるとき、「エピトープ」という用語は、抗体に特異的に結合することができるタンパク質決定基を指す。エピトープ決定基は、通常、アミノ酸または糖側鎖といった、化学的に活性な表面分類の分子からなり、通常、特異的な３次元構造特徴、ならびに特異的な電荷特徴を有する。一部のエピトープは線形エピトープであるが、他のものは立体構造エピトープである。線形エピトープは、連続したアミノ酸一次配列が認識されるエピトープを含む、エピトープである。線形エピトープは、典型的に、少なくとも３個、より通例的には少なくとも５個、例えば、約８〜約１０個の連続したアミノ酸を含む。立体構造エピトープは、少なくとも２つの状況からもたらされ得る：ａ）例えば、リガンド結合に依存する、またはシグナル伝達分子による修飾（例えばリン酸化）に依存する、ある特定のタンパク質構造において抗体結合に曝露されるだけである、線形配列；またはｂ）タンパク質もしくは１つを上回るサブユニットに由来する複数サブユニットタンパク質の１つを上回る部分の表面特性の組み合わせ、ここで、この特性は、結合に関与する３次元空間において十分な近接性にある。
【００９８】
本明細書に使用されるとき、「アイソタイプ」とは、重鎖定常領域遺伝子によってコードされる抗体のクラス（例えば、ＩｇＭまたはＩｇＧｌ）を指す。
【００９９】
本明細書に使用されるとき、「検出可能な薬剤」、「標識」、または「標識された」という用語は、ポリペプチドまたは糖タンパク質への検出可能なマーカーの組み込みを指して使用される。ポリペプチド及び糖タンパク質を標識する種々の方法が、当該技術分野で既知であり、それらを使用することができる。ポリペプチドの標識の例としては、次のものが挙げられるがこれらに限定されない：放射性同位体または放射性核種（例えば、インジウム（１１１Ｉｎ）、ヨウ素（１３１Ｉもしくは１２５Ｉ）、イットリウム（９０Ｙ）、ルテチウム（１７７Ｌｕ）、アクチニウム（２２５Ａｃ）、ビスマス（２１２Ｂｉもしくは２１３Ｂｉ）、硫黄（３５Ｓ）、炭素（１４Ｃ）、トリチウム（３Ｈ）、ロジウム（１８８Ｒｈ）、テクネチウム（９９ｍＴｃ）、プラセオジム、もしくはリン（３２Ｐ）、または陽電子放出放射性核種、例えば炭素−１１（１１Ｃ）、カリウム−４０（４０Ｋ）、窒素−１３（１３Ｎ）、酸素−１５（１５Ｏ）、フッ素−１８（１８Ｆ）、及びヨウ素−１２１（１２１Ｉ））、蛍光標識（例えば、ＦＩＴＣ、ローダミン、ランタニド蛍光体）、酵素標識（例えば、西洋ワサビペルオキシダーゼ、β−ガラクトシダーゼ、ルシフェラーゼ、アルカリホスファターゼ）、化学発光、ビオチニル基（標識されたアビジンによって検出することができるもの、例えば、ストレプトアビジン部分及び光学的もしくは熱量測定方法によって検出することができる蛍光マーカーもしくは酵素活性を含有する分子）、ならびに二次レポーター（例えば、ロイシンジッパー対合配列、二次抗体の結合部位、金属結合ドメイン、エピトープタグ）によって認識される所定のポリペプチドエピープ。いくつかの実施形態において、標識は、可能性のある立体障害を低減させるために、種々の長さのスペーサーアームによって結合される。
【０１００】
本明細書に使用されるとき、「特異的結合」、「特異的に結合する」、または「結合特異性」は、抗ＧＣＣ抗体分子に関して、抗体分子が、非ＧＣＣタンパク質、例えば、ＢＳＡに結合するよりも高い親和性で、ＧＣＣ、例えば、ヒトＧＣＣタンパク質に結合することを意味する。典型的に、抗ＧＣＣ分子は、非ＧＣＣタンパク質、例えば、ＢＳＡに対して、ＧＣＣ、例えば、ヒトＧＣＣタンパク質に対するＫｄよりも２倍を超える、１０倍を超える、１００倍を超える、１，０００倍を超える、１０４倍を超える、１０５倍を超える、または１０６倍を超えるＫｄを有する。Ｋｄを決定する際、ＧＣＣ及び非ＧＣＣタンパク質、例えばＢＳＡに対するＫｄは、同じ条件下で行われる必要がある。
【０１０１】
本明細書に使用されるとき、「治療する」または「治療」という用語は、対象、例えば患者への抗ＧＣＣ抗体分子の投与、または、例えば、対象から単離され、対象に戻される組織または細胞への適用による投与として定義される。抗ＧＣＣ抗体分子は、単独で、または第２の薬剤と組み合わせて投与され得る。治療は、障害、障害の症状、または障害、例えば癌になりやすい傾向を、治癒、療治、寛解、軽減、変化、治療、緩和、鎮静、改善するか、またはそれらに影響を及ぼすためのものであり得る。理論に束縛されることを望むものではないが、治療は、インビトロもしくはインビボで細胞の阻害、切除、または殺滅を引き起こすか、またはそうでなければ、細胞、例えば異常な細胞が、障害、例えば本明細書に記載される障害（例えば、癌）を媒介する能力を低減させると考えられる。
【０１０２】
本明細書に使用されるとき、「対象」という用語は、哺乳動物、霊長類、ヒト、及び非ヒト動物を含むことを意図する。例えば、対象は、癌、例えば、消化器起源のもの（例えば、結腸癌）、少なくとも一部の細胞がＧＣＣを発現する癌、例えば消化器起源のもの（例えば、結腸癌）の症状、少なくとも一部の細胞がＧＣＣを発現する癌、例えば消化器起源のもの（例えば、結腸癌）を罹患する傾向を有する患者（例えば、ヒト患者または獣医学的患者）であり得る。本発明の「非ヒト動物」という用語には、別途示されない限り、すべての非ヒト脊椎動物、例えば、非ヒト哺乳動物及び非哺乳動物、例えば、非ヒト霊長類、ヒツジ、イヌ、ウシ、ニワトリ、両生類、爬虫類等が含まれる。ある実施形態において、対象は、マウス、ラット、ウサギ、またはヤギのうちの１つ以上またはすべてを除外する。
【０１０３】
本明細書に使用されるとき、障害の治療に「有効」もしくは「十分」な抗ＧＣＣ抗体分子の量、または「治療的に有効な量」もしくは「治療的に十分な量」とは、対象に単回または複数回用量で投与したときに、細胞、例えば、癌細胞（例えば、ＧＣＣ発現腫瘍細胞）を治療するか、または本明細書に記載される障害を有する対象の治癒、寛解、軽減、もしくは改善をそのような治療の不在下で予測されるものを上回って長期化させるのに有効である抗体分子の量を指す。本明細書に使用されるとき、腫瘍または癌の「成長を阻害する」とは、その成長及び／または転移を遅延、妨害、停止、または終止させることを指し、必ずしも腫瘍成長の全体的な排除を示すわけではない。
【０１０４】
本明細書に使用されるとき、「ＳＴＡＲ」、「ＧＵＣ２Ｃ」、「ＧＵＣＹ２Ｃ」、または「ＳＴ受容体」タンパク質としても知られる「ＧＣＣ」は、哺乳動物ＧＣＣ、好ましくはヒトＧＣＣタンパク質を指す。ヒトＧＣＣは、配列番号３に示されるタンパク質、及びその天然に存在する対立遺伝子タンパク質変異体を指す。配列番号３における対立遺伝子は、配列番号２に示されるＧＣＣの核酸配列によってコードされ得る。他の変異体は、当該技術分野で既知である。例えば、残基２８１にロイシンを有するＥｎｓｅｍｂｌ  Ｄａｔａｂａｓｅ，Ｅｕｒｏｐｅａｎ  Ｂｉｏｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ及びＷｅｌｌｃｏｍｅ  Ｔｒｕｓｔ  Ｓａｎｇｅｒ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅの受託番号Ｅｎｓｐ００００２６１１７０；米国特許出願公開第ＵＳ２００６００３５８５２号の配列番号１４；またはＧｅｎＢａｎｋ受託番号ＡＡＢ１９９３４を参照されたい。典型的に、天然に存在する対立遺伝子変異体は、配列番号３のＧＣＣ配列に少なくとも９５％、９７％、または９９％同一なアミノ酸配列を有する。転写産物は、１０７３個のアミノ酸のタンパク質産物をコードし、これは、ＧｅｎＢａｎｋ受託番号ＮＭ＿００４９６３に記載される。ＧＣＣタンパク質は、膜貫通細胞表面受容体タンパク質として特徴付けられ、腸液の維持、電解質恒常性、及び細胞増殖において重要な役割を果たすと考えられる。
【０１０５】
別途示されない限り、「アルキル」という用語は、約１〜約２０個（ならびにその中の範囲及び特定の数の炭素原子のすべての組み合わせ及び下位組み合わせ）の炭素原子を有する飽和直鎖または分枝鎖炭化水素を指し、約１〜約８個の炭素原子が好ましい。アルキル基の例は、メチル、エチル、ｎ−プロピル、ｉｓｏ−プロピル、ｎ−ブチル、ｉｓｏ−ブチル、ｓｅｃ−ブチル、ｔｅｒｔ−ブチル、ｎ−ペンチル、２−ペンチル、３−ペンチル、２−メチル−２−ブチル、ｎ−ヘキシル、ｎ−ヘプチル、ｎ−オクチル、ｎ−ノニル、ｎ−デシル、３−メチル−２−ブチル、３−メチル−１−ブチル、２−メチル−１−ブチル、１−ヘキシル、２−ヘキシル、３−ヘキシル、２−メチル−２−ペンチル、３−メチル−２−ペンチル、４−メチル−２−ペンチル、３−メチル−３−ペンチル、２−メチル−３−ペンチル、２，３−ジメチル−２−ブチル、及び３，３−ジメチル−２−ブチルである。
【０１０６】
アルキル基は、単独または別の基の一部としてであるかに関わらず、「置換される」と称され得る。置換アルキル基は、−ハロゲン、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニル）、−アリール、−Ｃ（Ｏ）Ｒ’、−ＯＣ（Ｏ）Ｒ’、−Ｃ（Ｏ）ＯＲ’、−Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、−Ｃ（Ｏ）ＮＨＲ’、−Ｃ（Ｏ）Ｎ（Ｒ’）２、−ＮＨＣ（Ｏ）Ｒ’、−ＳＲ’、−ＳＯ３Ｒ’、−Ｓ（Ｏ）２Ｒ’、−Ｓ（Ｏ）Ｒ’、−ＯＨ、＝Ｏ、−Ｎ３、−ＮＨ２、−ＮＨ（Ｒ’）、−Ｎ（Ｒ’）２、及び−ＣＮを含むがこれらに限定されない１つ以上の基、好ましくは１〜３個の基（及びハロゲンから選択される任意の追加の置換基）で置換されたアルキル基であり、式中、各Ｒ’は、独立して、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、またはアリールから選択され、該−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニル）、−アリール、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、及び−Ｃ２−Ｃ８アルキニル基は、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、−ハロゲン、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニル）、−アリール、−Ｃ（Ｏ）Ｒ’’、−ＯＣ（Ｏ）Ｒ’’、−Ｃ（Ｏ）ＯＲ’’、−Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、−Ｃ（Ｏ）ＮＨＲ’’、−Ｃ（Ｏ）Ｎ（Ｒ’’）２、−ＮＨＣ（Ｏ）Ｒ’’、−ＳＲ’’、−ＳＯ３Ｒ’’、−Ｓ（Ｏ）２Ｒ’’、−Ｓ（Ｏ）Ｒ’’、−ＯＨ、−Ｎ３、−ＮＨ２、−ＮＨ（Ｒ’’）、−Ｎ（Ｒ’’）２、及び−ＣＮを含むがこれらに限定されない１つ以上の基で任意にさらに置換され得、式中、各Ｒ’’は、独立して、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、または−アリールである。
【０１０７】
別途示されない限り、「アルケニル」及び「アルキニル」は、約２〜約２０個の炭素原子（ならびにその中の範囲及び特定の数の炭素原子のすべての組み合わせ及び下位組み合わせ）を有する直鎖及び分枝鎖炭素を指し、約２〜約８個の炭素原子が好ましい。アルケニル鎖は、鎖内に少なくとも１つの二重結合を有し、アルキニル鎖は、鎖内に少なくとも１つの三重結合を有する。アルケニル基の例としては、エチレンもしくはビニル、アリル、−１−ブテニル、−２−ブテニル、−イソブチレニル、−１−ペンテニル、−２−ペンテニル、−３−メチル−１−ブテニル、−２−メチル−２−ブテニル、及び−２，３−ジメチル−２−ブテニルが挙げられるがこれらに限定されない。アルキニル基の例としては、アセチレン（ａｃｅｔｙｌｅｎｉｃ）、プロパルギル、アセチレニル、プロピニル、−１−ブチニル、−２−ブチニル、−１−ペンチニル、−２−ペンチニル、及び−３−メチル−１ブチニルが挙げられるがこれらに限定されない。
【０１０８】
アルキル基にあるように、アルケニル及びアルキニル基は、置換され得る。「置換」アルケニルまたはアルキニル基は、−ハロゲン、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニルｌ）、−アリール、−Ｃ（Ｏ）Ｒ’、−ＯＣ（Ｏ）Ｒ’、−Ｃ（Ｏ）ＯＲ’、−Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、−Ｃ（Ｏ）ＮＨＲ’、−Ｃ（Ｏ）Ｎ（Ｒ’）２、−ＮＨＣ（Ｏ）Ｒ’、−ＳＲ’、−ＳＯ３Ｒ’、−Ｓ（Ｏ）２Ｒ’、−Ｓ（Ｏ）Ｒ’、−ＯＨ、＝Ｏ、−Ｎ３、−ＮＨ２、−ＮＨ（Ｒ’）、−Ｎ（Ｒ’）２、及び−ＣＮを含むがこれらに限定されない、１つ以上の基、好ましくは１〜３個の基（及びハロゲンから選択される任意の追加の置換基）で置換されたものであり、式中、各Ｒ’は、独立して−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、または−アリールから選択され、該−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニルｌ）、−アリール、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、及び−Ｃ２−Ｃ８アルキニル基は、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、−ハロゲン、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２Ｃ８アルキニルｌ）、−アリール、−Ｃ（Ｏ）Ｒ’’、−ＯＣ（Ｏ）Ｒ’’、−Ｃ（Ｏ）ＯＲ’’、−Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、−Ｃ（Ｏ）ＮＨＲ’’、−Ｃ（Ｏ）Ｎ（Ｒ’’）２、−ＮＨＣ（Ｏ）Ｒ’’、−ＳＲ’’、−ＳＯ３Ｒ’’、−Ｓ（Ｏ）２Ｒ’’、−Ｓ（Ｏ）Ｒ’’、−ＯＨ、−Ｎ３、−ＮＨ２、−ＮＨ（Ｒ’’）、−Ｎ（Ｒ’’）２、及び−ＣＮを含むがこれらに限定されない１つ以上の置換基で任意にさらに置換され得、式中、各Ｒ’’は、独立して、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、または−アリールから選択される。
【０１０９】
別途記載されない限り、「アルキレン」という用語は、約１〜約２０個の炭素原子（ならびにその中の範囲及び特定の数の炭素原子のすべての組み合わせ及び下位組み合わせ）を有し（約１〜約８個の炭素原子が好ましい）、親アルカンの同じかまたは２つの異なる炭素原子から２つの水素原子を除去することによって導出された２つの一価ラジカル中心を有する、飽和分枝鎖または直鎖炭化水素ラジカルを指す。典型的なアルキレンには、メチレン、エチレン、プロピレン、ブチレン、ペンチレン、ヘキシレン、ヘプチレン、オクチレン、ノニレン、デカレン、１，４−シクロヘキシレン等が挙げられるがこれらに限定されない。単独または別の基の一部かに関わらず、アルキレン基は、−ハロゲン、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニルｌ）、−アリール、−Ｃ（Ｏ）Ｒ’、−ＯＣ（Ｏ）Ｒ’、−Ｃ（Ｏ）ＯＲ’、−Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、−Ｃ（Ｏ）ＮＨＲ’、−Ｃ（Ｏ）Ｎ（Ｒ’）２、−ＮＨＣ（Ｏ）Ｒ’、−ＳＲ’、−ＳＯ３Ｒ’、−Ｓ（Ｏ）２Ｒ’、−Ｓ（Ｏ）Ｒ’、−ＯＨ、＝Ｏ、−Ｎ３、−ＮＨ２、−ＮＨ（Ｒ’）、−Ｎ（Ｒ’）２、及び−ＣＮを含むがこれらに限定されない１つ以上の基、好ましくは、１〜３個の基（ならびにハロゲンから選択される任意の追加の置換基）で任意に置換され得、式中、各Ｒ’は、独立して、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、または−アリールから選択され、該−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニル）、−アリール、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、及び−Ｃ２−Ｃ８アルキニル基は、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、−ハロゲン、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニルｌ）、−アリール、−Ｃ（Ｏ）Ｒ’’、−ＯＣ（Ｏ）Ｒ’’、−Ｃ（Ｏ）ＯＲ’’、−Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、−Ｃ（Ｏ）ＮＨＲ’’、−Ｃ（Ｏ）Ｎ（Ｒ’’）２、−ＮＨＣ（Ｏ）Ｒ’’、−ＳＲ’’、−ＳＯ３Ｒ’’、−Ｓ（Ｏ）２Ｒ’’、−Ｓ（Ｏ）Ｒ’’、−ＯＨ、−Ｎ３、−ＮＨ２、−ＮＨ（Ｒ’’）、−Ｎ（Ｒ’’）２、及び−ＣＮを含むがこれらに限定されない１つ以上の置換基でさらに任意に置換され得、式中、各Ｒ’’は、独立して、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、または−アリールから選択される。
【０１１０】
別途記載されない限り、「アルケニレン」という用語は、少なくとも１つの炭素−炭素二重結合を含有する、任意に置換されたアルキレン基を指す。例示的なアルケニレン基としては、例えば、エテニレン（−ＣＨ＝ＣＨ−）及びプロペニレン（−ＣＨ＝ＣＨＣＨ２−）が挙げられる。
【０１１１】
別途記載されない限り、「アルキニレン」という用語は、少なくとも１つの炭素−炭素三重結合を含有する任意に置換されたアルキレン基を指す。例示的なアルキニレン基としては、例えば、アセチレン（−Ｃ≡Ｃ−）、プロパルギル（−ＣＨ２Ｃ≡Ｃ−）、及び４−ペンチニル（−ＣＨ２ＣＨ２ＣＨ２Ｃ≡ＣＨ−）が挙げられる。
【０１１２】
別途記載されない限り、「アリール」という用語は、親芳香環系の単一の炭素原子から１つの水素原子を除去することによって導出された、６〜２０個の炭素原子（ならびにその中の範囲及び特定の数の炭素原子のすべての組み合わせ及び下位組み合わせ）の一価芳香族炭化水素ラジカルを指す。いくつかのアリール基は、例示的な構造「Ａｒ」として表される。典型的なアリール基としては、ベンゼン、置換ベンゼン、フェンリウ、ナフタレン、アントラセン、ビフェニル等に由来するラジカルが挙げられるがこれらに限定されない。
【０１１３】
単独または別の基の一部としてかに関わらず、アリール基は、−ハロゲン、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニルｌ）、−アリール、−Ｃ（Ｏ）Ｒ’、−ＯＣ（Ｏ）Ｒ’、−Ｃ（Ｏ）ＯＲ’、−Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、−Ｃ（Ｏ）ＮＨＲ’、−Ｃ（Ｏ）Ｎ（Ｒ’）２、−ＮＨＣ（Ｏ）Ｒ’、−ＳＲ’、−ＳＯ３Ｒ’、−Ｓ（Ｏ）２Ｒ’、−Ｓ（Ｏ）Ｒ’、−ＯＨ、−ＮＯ２、−Ｎ３、−ＮＨ２、−ＮＨ（Ｒ’）、−Ｎ（Ｒ’）２、及び−ＣＮを含むがこれらに限定されない１つ以上、好ましくは１〜５個、またはさらには１〜２個の基で任意に置換され得、式中、各Ｒ’は、独立して、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、または−アリールから選択され、該−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニルｌ）、及び−アリール基は、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、−ハロゲン、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニルｌ）、−アリール、−Ｃ（Ｏ）Ｒ’’、−ＯＣ（Ｏ）Ｒ’’、−Ｃ（Ｏ）ＯＲ’’、−Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、−Ｃ（Ｏ）ＮＨＲ’’、−Ｃ（Ｏ）Ｎ（Ｒ’’）２、−ＮＨＣ（Ｏ）Ｒ’’、−ＳＲ’’、−ＳＯ３Ｒ’’、−Ｓ（Ｏ）２Ｒ’’、−Ｓ（Ｏ）Ｒ’’、−ＯＨ、−Ｎ３、−ＮＨ２、−ＮＨ（Ｒ’’）、−Ｎ（Ｒ’’）２、及び−ＣＮを含むがこれらに限定されない１つ以上の置換基でさらに任意に置換され得、式中、各Ｒ’’は、独立して、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、または−アリールから選択される。
【０１１４】
別途記載されない限り、「アリーレン」という用語は、二価である任意に置換されたアリール基（すなわち、親芳香環系の同じかまたは２つの異なる炭素原子から２つの水素原子を除去することによって導出された）を指し、これは、例示的なアリール基としてフェニルで以下の構造に示されるように、オルト、メタ、またはパラ構造であり得る。
【化８】
2016511257.tif 000012
典型的な「−（Ｃ１−Ｃ８アルキレン）アリール」、「−（Ｃ２−Ｃ８アルケニレン）アリール」、及び「−（Ｃ２−Ｃ８アルキニレン）アリール」基としては、ベンジル、２−フェニルエタン−１−イル、２−フェニルエテン−１−ニル、ナフチルメチル、２−ナフチルエタン−１−イル、２−ナフチルエテン−１−イル、ナフトベンジル、２−ナフトフェニルエタン−１−イル等が挙げられるがこれらに限定されない。
【０１１５】
別途記載されない限り、「複素環」という用語は、３〜１４個の環原子（環員とも称される）を有する単環式、二環式、または多環式環系を指し、ここで、少なくとも１つの環内の少なくとも１つの環原子は、Ｎ、Ｏ、Ｐ、またはＳ（ならびにその中の範囲及び特定の数の炭素原子及びヘテロ原子のすべての組み合わせ及び下位組み合わせ）から選択されるヘテロ原子である。複素環は、Ｎ、Ｏ、Ｐ、またはＳから独立して選択される１〜４個のヘテロ原子を有し得る。複素環内の１つ以上のＮ、Ｃ、またはＳ原子は、酸化され得る。単環式複素環は、好ましくは、３〜７個の環員（例えば、２〜６個の炭素原子及びＮ、Ｏ、Ｐ、またはＳから独立して選択される１〜３個のヘテロ原子）を有し、二環式複素環は、好ましくは、５〜１０個の環員（例えば、４〜９個の炭素原子及びＮ、Ｏ、Ｐ、またはＳから独立して選択される１〜３個のヘテロ原子）を有する。ヘテロ原子を有する環は、芳香族または非芳香族であり得る。別途記載されない限り、複素環は、任意のヘテロ原子または炭素原子においてそのペンダント基に結合し、安定な構造をもたらす。
【０１１６】
単独または別の基の一部かに関わらず、複素環式基は、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、−ハロゲン、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニルｌ）、−アリール、−Ｃ（Ｏ）Ｒ’、−ＯＣ（Ｏ）Ｒ’、−Ｃ（Ｏ）ＯＲ’、−Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、−Ｃ（Ｏ）ＮＨＲ’、−Ｃ（Ｏ）Ｎ（Ｒ’）２、−ＮＨＣ（Ｏ）Ｒ’、−ＳＲ’、−ＳＯ３Ｒ’、−Ｓ（Ｏ）２Ｒ’、−Ｓ（Ｏ）Ｒ’、−ＯＨ、−Ｎ３、−ＮＨ２、−ＮＨ（Ｒ’）、−Ｎ（Ｒ’）２、及び−ＣＮを含むがこれらに限定されない１つ以上の基、好ましくは、１〜２個の基で任意に置換され得、式中、Ｒ’は、独立して、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、または−アリールから選択され、該−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニルｌ）、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、及び−アリール基は、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、−ハロゲン、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニルｌ）、−アリール、−Ｃ（Ｏ）Ｒ’’、−ＯＣ（Ｏ）Ｒ’’、−Ｃ（Ｏ）ＯＲ’’、−Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、−Ｃ（Ｏ）ＮＨＲ’’、−Ｃ（Ｏ）Ｎ（Ｒ’’）２、−ＮＨＣ（Ｏ）Ｒ’’、−ＳＲ’’、−ＳＯ３Ｒ’’、−Ｓ（Ｏ）２Ｒ’’、−Ｓ（Ｏ）Ｒ’’、−ＯＨ、−Ｎ３、−ＮＨ２、−ＮＨ（Ｒ’’）、−Ｎ（Ｒ’’）２、及び−ＣＮを含むがこれらに限定されない１つ以上の置換基でさらに任意に置換され得、式中、各Ｒ’’は、独立して、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、またはアリールから選択される。
【０１１７】
別途記載されない限り、「炭素環」という用語は、３〜１４個の環原子（ならびにその中の範囲及び特定の数の炭素原子のすべての組み合わせ及び下位組み合わせ）を有する飽和または不飽和の非芳香族単環式、二環式、または多環式環系を指し、ここで、環原子のすべては炭素原子である。単環式炭素環は、好ましくは、３〜６個の環原子、さらにより好ましくは、５〜６個の環原子を有する。二環式炭素環は、好ましくは、例えば、ビシクロ［４，５］、［５，５］、［５，６］、もしくは［６，６］系として配置される７〜１２個の環原子、またはビシクロ［５，６］もしくは［６，６］系として配置される９もしくは１０個の環原子を有する。「炭素環」という用語には、例えば、アリール環に融合された単環式炭素環式環（例えば、ベンゼン環に融合された単環式炭素環式環）が含まれる。炭素環は、好ましくは、３〜８個の炭素環原子を有する。
【０１１８】
単独または別の基の一部かに関わらず、炭素環式基は、例えば、−ハロゲン、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニルｌ）、−アリール、−Ｃ（Ｏ）Ｒ’、−ＯＣ（Ｏ）Ｒ’、−Ｃ（Ｏ）ＯＲ’、−Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、−Ｃ（Ｏ）ＮＨＲ’、−Ｃ（Ｏ）Ｎ（Ｒ’）２、−ＮＨＣ（Ｏ）Ｒ’、−ＳＲ’、−ＳＯ３Ｒ’、−Ｓ（Ｏ）２Ｒ’、−Ｓ（Ｏ）Ｒ’、−ＯＨ、＝Ｏ、−Ｎ３、−ＮＨ２、−ＮＨ（Ｒ’）、−Ｎ（Ｒ’）２、及び−ＣＮを含むがこれらに限定されない１つ以上の基、好ましくは、１または２個の基（及びハロゲンから選択される任意の追加の置換基）で任意に置換され得、式中、各Ｒ’は、独立して、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、または−アリールから選択され、該−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニルｌ）、及び−アリール基は、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、−ハロゲン、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニルｌ）、−アリール、−Ｃ（Ｏ）Ｒ’’、−ＯＣ（Ｏ）Ｒ’’、−Ｃ（Ｏ）ＯＲ’’、−Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、−Ｃ（Ｏ）ＮＨＲ’’、−Ｃ（Ｏ）Ｎ（Ｒ’’）２、−ＮＨＣ（Ｏ）Ｒ’’、−ＳＲ’’、−ＳＯ３Ｒ’’、−Ｓ（Ｏ）２Ｒ’’、−Ｓ（Ｏ）Ｒ’’、−ＯＨ、−Ｎ３、−ＮＨ２、−ＮＨ（Ｒ’’）、−Ｎ（Ｒ’’）２、及び−ＣＮを含むがこれらに限定されない１つ以上の置換基でさらに任意に置換され得、式中、各Ｒ’’は、独立して、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、または−アリールから選択される。
【０１１９】
単環式炭素環式置換基の例としては、−シクロプロピル、−シクロブチル、−シクロペンチル、−１−シクロペント−１−エニル、−１−シクロペント−２−エニル、−１−シクロペント−３−エニル、シクロヘキシル、−１−シクロへキシ−１−エニル、−１−シクロへキシ−２−エニル、−１−シクロへキシ−３−エニル、−シクロヘプチル、−シクロオクチル、−１，３−シクロヘキサジエニル、−１，４−シクロヘキサジエニル、−１，３−シクロヘプタジエニル、−１，３，５−シクロヘプタトリエニル、及び−シクロオクタジエニルが挙げられる。
【０１２０】
単独または別の基の一部かに関わらず、「炭素環」は、上に定義されるように任意に置換された二価である炭素環式基（すなわち、親炭素環式環系の同じかまたは２つの異なる炭素原子から２つの水素原子を除去することによって導出されたもの）を指す。
【０１２１】
文脈により別途示されない限り、ハイフン（−）は、ペンダント分子への結合点を示す。したがって、「−（Ｃ１−Ｃ８アルキレン）アリール」または「−Ｃ１−Ｃ８アルキレン（アリール）という用語は、アルキレンラジカルが、アルキレンラジカルの炭素原子のいずれかでペンダント分子に結合し、アルキレンラジカルの炭素原子に結合した水素原子のうちの１つが、本明細書に定義されるようにアリールラジカルで置き換えられる、本明細書に定義されるＣ１−Ｃ８アルキレンラジカルを指す。
【０１２２】
分子内の特定の位置の任意の置換基または変数の定義は、その分子の他の箇所におけるその定義から独立していることが意図される。本発明の化合物上の置換基または置換パターンは、化学的に安定であり、当該技術分野で既知の技術、ならびに本明細書に記載のものによって容易に合成することができる化合物を提供するように、当業者によって選択され得ることを理解されたい。
【０１２３】
「ＡＦＰ」という略語は、ジメチルバリン−バリン−ドライソロイン（ｄｏｌａｉｓｏｌｅｕｉｎｅ）−ドラプロイン（ｄｏｌａｐｒｏｉｎｅ）−フェニルアラニン−ｐ−フェニレンジアミンを指す（以下の式（ＸＶＩＩＩ）を参照されたい）。
【０１２４】
「ＭＭＡＥ」という略語は、モノメチルオーリスタチンＥを指す（以下の式（ＸＩＩＩ）を参照されたい）。
【０１２５】
「ＡＥＢ」という略語は、オーリスタチンＥをパラアセチル安息香酸と反応させることによって産生されるエステルを指す（以下の式（ＸＸＩＩ）を参照されたい）。
【０１２６】
「ＡＥＶＢ」という略語は、オーリスタチンＥをベンゾイル吉草酸と反応させることによって産生されるエステルを指す（以下の式（ＸＸＩＩＩ）を参照されたい）。
【０１２７】
「ＭＭＡＦ」という略語は、モノメチルオーリスタチンＦ（以下の式（ＸＸＩ）を参照されたい）。
【０１２８】
抗体
ある特定の態様において、本明細書に記載される方法、キット、及び組成物は、本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、表１〜６に要約される１つ以上の特徴を有する抗ＧＣＣ抗体分子を含む。
【０１２９】
好ましい実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、抗体５Ｆ９、すなわち、表３に提供される可変軽鎖及び可変重鎖のアミノ酸配列を含む抗体である。抗体５Ｆ９は、ハイブリドーマ５Ｆ９（ＰＴＡ−８１３２）または別の好適な細胞系、例えば、哺乳動物細胞系、例えば、ヒト細胞系、ＮＳＯ細胞系またはＣＨＯ細胞系によって産生され得る。他の好ましい実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、抗体５Ｆ９に由来する。
【０１３０】
ある実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、本明細書に記載される範囲で、直接結合または競合結合アッセイによって測定される、ＧＣＣに対する親和性を有する。ある実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、１×１０−６Ｍ未満、１×１０−７Ｍ未満、１×１０−８Ｍ未満、１×１０−９Ｍ未満、１×１０−１０Ｍ未満、１×１０−１１Ｍ未満、１×１０−１２Ｍ未満、または１×１０−１３Ｍ未満のＫｄを有する。ある実施形態において、抗体分子は、ＩｇＧまたはその抗原結合フラグメントであり、１×１０−６Ｍ未満、１×１０−７Ｍ未満、１×１０−８Ｍ未満、または１×１０−９Ｍ未満のＫｄを有する。ある実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、５Ｆ９抗体、またはそれに由来する抗体は、約８０〜約２００ｐＭ、好ましくは、約１００〜約１５０ｐＭ、または約１２０ｐＭのＫｄを有する。ある実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、５Ｆ９抗体、またはそれに由来する抗体は、約０．９〜約１．２５×１０５Ｍ−１ｓ−１、好ましくは、約１．１×１０５Ｍ−１ｓ−１のｋａを有する。ある実施形態において、抗体分子は、ＳｃＦｖであり、１×１０−６Ｍ未満、１×１０−７Ｍ未満、１×１０−８Ｍ未満、１×１０−９Ｍ未満、１×１０−１０Ｍ未満、１×１０−１１Ｍ未満、１×１０−１２Ｍ未満、または１×１０−１３Ｍ未満のＫｄを有する。
【０１３１】
いくつかの実施形態において、抗体分子は、免疫複合体の一部であり、例えば、免疫複合体は、ＧＣＣに結合したときに細胞反応を引き起こすこと、及び内部移行して、それが結合するＧＣＣ発現細胞に薬剤を送達することの両方を行い得る。
【０１３２】
いくつかの実施形態において、本発明の抗ＧＣＣ抗体分子は、ＧＣＣへのリガンドの結合を遮断し得る。
【０１３３】
ある実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、ラットＧＣＣ及びマウスＧＣＣの一方または両方と実質的な交差反応を示すことができない。
【０１３４】
天然に存在する哺乳動物の抗体構造単位は、四量体を特徴とする。各四量体は、各対が１つの「軽」鎖（約２５ｋＤａ）及び１つの「重」鎖（約５０〜７０ｋＤａ）を有する、２対のポリペプチド鎖から構成される。各鎖のアミノ末端部分は、主に抗原認識を担う約１００〜１１０、またはそれ以上のアミノ酸の可変領域を含む。各鎖のカルボキシ末端部分は、主にエフェクター機能を担う定常領域を定義する。ヒト軽鎖は、κ及びλ軽鎖として分類される。重鎖は、μ、δ、γ、α、またはεとして分類され得、抗体のアイソタイプを、それぞれＩｇＭ、ＩｇＤ、ＩｇＧ、ＩｇＡ、及びＩｇＥとして定義し得る。軽鎖及び重鎖内で、可変及び定常領域は、約１２またはそれ以上のアミノ酸の「Ｊ」領域によって接合され、重鎖は、さらに約１０個多いアミノ酸の「Ｄ」領域を含む。一般に、Ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌ  Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ  Ｃｈ．７（Ｐａｕｌ，Ｗ．，ｅｄ．，２ｎｄ  ｅｄ．Ｒａｖｅｎ  Ｐｒｅｓｓ，Ｎ．Ｙ．（１９８９））を参照されたい。各軽鎖／重鎖対の可変領域は、抗体結合部位を形成する。抗ＧＣＣ抗体分子の好ましいアイソタイプは、ＩｇＧ免疫グロブリンであり、これは、異なるγ重鎖を有するＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、及びＩｇＧ４の４つのサブクラスに分類され得る。ほとんどの治療的抗体は、ＩｇＧ１型のヒト、キメラ、またはヒト化抗体である。具体的な実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、ＩｇＧ１アイソタイプである。
【０１３５】
各重鎖及び軽鎖対の可変領域は、抗原結合部位を形成する。したがって、インタクトなＩｇＧ抗体は、同じである２つの結合部位を有する。しかしながら、二機能性または二特異性抗体は、人工的なハイブリッド構築物であり、２つの異なる重鎖／軽鎖対を有し、結果として２つの異なる結合部位をもたらす。
【０１３６】
鎖は、すべてが、相互性決定領域またはＣＤＲとも称される３つの超可変領域によって接合された、同じ一般構造の比較的保存されたフレームワーク領域（ＦＲ）を示す。各対の２つの鎖からのＣＤＲは、特定のエピトープへの結合を可能にするフレームワーク領域によってアライメントされる。Ｎ末端からＣ末端へ、軽鎖及び重鎖のいずれも、ＦＲ１、ＣＤＲ１、ＦＲ２、ＣＤＲ２、ＦＲ３、ＣＤＲ３、及びＦＲ４ドメインを含む。各ドメインへのアミノ酸の割り付けは、Ｋａｂａｔ  Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ  ｏｆ  Ｐｒｏｔｅｉｎｓ  ｏｆ  Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ  Ｉｎｔｅｒｅｓｔ（Ｎａｔｉｏｎａｌ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ  ｏｆ  Ｈｅａｌｔｈ，Ｂｅｔｈｅｓｄａ，Ｍｄ．（１９８７  ａｎｄ  １９９１））またはＣｈｏｔｈｉａ＆Ｌｅｓｋ  Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．１９６：９０１−９１７（１９８７）、Ｃｈｏｔｈｉａ  ｅｔ  ａｌ．Ｎａｔｕｒｅ  ３４２：８７８−８８３（１９８９）に従う。本明細書に使用されるとき、ＣＤＲは、重鎖（ＨＣＤＲ１、ＨＣＤＲ２、ＨＣＤＲ３）及び軽鎖（ＬＣＤＲ１、ＬＣＤＲ２、ＬＣＤＲ３）のそれぞれに関して言及される。
【０１３７】
抗ＧＣＣ抗体分子は、本明細書に記載される抗体の重鎖及び軽鎖の一方または両方のＣＤＲのすべて、またはその抗原結合サブセットを含み得る。例えば、抗ＧＣＣ抗体分子は、表３及び表５に記載される可変領域及び／またはＣＤＲを含む、アミノ酸配列を含み得る。抗ＧＣＣ抗体分子のさらなる説明は、国際出願第ＷＯ２０１１／０５０２４２号に見出され、これは、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【０１３８】
したがって、ある実施形態において、抗体分子は、次のうちの１つまたは両方を含む：
（ａ）表５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ１、ＬＣＤＲ２、及び／またはＬＣＤＲ３）のうちの１つ、２つ、３つ、または抗原が結合する個数。実施形態において、ＣＤＲ（複数可）は、以下のＬＣＤＲ１〜３の１つ以上またはすべてのアミノ酸配列を含み得る：ＬＣＤＲ１、または１〜７個のアミノ酸は保存的に置換される修飾されたＬＣＤＲ１）、ＬＣＤＲ２、または１もしくは２個のアミノ酸が保存的に置換される修飾されたＬＣＤＲ２）；あるいはＬＣＤＲ３、または１もしくは２個のアミノ酸が保存的に置換される修飾されたＬＣＤＲ３；及び
（ｂ）表５の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ１、ＨＣＤＲ２、及び／またはＨＣＤＲ３）のうちの１つ、２つ、３つ、または抗原が結合する個数。実施形態において、ＣＤＲ（複数可）は、以下のＨＣＤＲ１〜３の１つ以上またはすべてのアミノ酸配列を含み得る：ＨＣＤＲ１、または１もしくは２個のアミノ酸は保存的に置換される修飾されたＨＣＤＲ１；ＨＣＤＲ２、または１〜４個のアミノ酸が保存的に置換される修飾されたＨＣＤＲ２；あるいはＨＣＤＲ３、または１もしくは２個のアミノ酸が保存的に置換される修飾されたＬＣＤＲ３。
【０１３９】
抗ＧＣＣ抗体の産生に有用な免疫原には、ＧＣＣ、例えば、ヒトＧＣＣ発現細胞（例えば、ＧＣＣを発現する腫瘍細胞系、例えば、Ｔ８４細胞、または新しいもしくは凍結させた結腸腫瘍細胞、組み換え細胞）；ＧＣＣ発現細胞の膜画分（例えば、ＧＣＣを発現する結腸腫瘍細胞系、例えば、Ｔ８４細胞、または新しいもしくは凍結させた結腸腫瘍細胞、組み換え細胞、例えば、全長ＧＣＣまたはその一部分を発現するＨＴ−２９−ＧＣＣ＃２細胞、例えば、ＧＣＣ細胞外ドメイン、例えば配列番号６１を含む部分を発現するＣＨＯ  ＧＣＣ＃２７細胞）；単離または精製ＧＣＣ、例えば、ヒトＧＣＣタンパク質（例えば、例としてＧＣＣもしくはその変異体を発現する消化器腫瘍細胞もしくは組み換え細胞から生化学的に単離したＧＣＣ）、またはその一部分（例えば、ＧＣＣの細胞外ドメイン、ＧＣＣのキナーゼ相同性ドメイン、またはＧＣＣもしくはその一部分、例えば、配列番号３の少なくとも約８、１０、１２、１４、１６、２０、２４、２８、もしくは３２個のアミノ酸残基に対応するペプチドのグアニリルシクラーゼ触媒ドメイン）；あるいは配列番号１６またはシグナル配列を有さないその成熟部分（すなわち、配列番号１６のアミノ酸残基１〜約２１もしくは２３）を含む免疫原、例えば成熟ＴＯＫ１０７−ｈＩｇＧタンパク質、配列番号６２が挙げられる。
【０１４０】
抗ＧＣＣ抗体分子のエピトープは、配列番号３の残基１〜５０、または本発明の抗ＧＣＣ抗体分子に結合するそのフラグメント、例えば、その５Ｆ９結合フラグメント内に存在し得るか、またはそこからの残基（複数可）を含み得る。そのようなフラグメントは、配列番号３の残基１〜２５、５〜３０、１０〜３５、１５〜４０、２０〜４５、２５〜５０、５〜４５、１０〜４０、１５〜３５、２０〜３０、または３３〜５０を含み得る。いくつかの実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子、例えば５Ｆ９抗体のエピトープは、ＧＣＣアミノ酸配列の残基５０以降、すなわち、配列番号３の約残基５０〜１０７３から選択される、１つ以上の追加のアミノ酸残基をさらに含む、立体構造エピトープである。
【０１４１】
別の例において、抗ＧＣＣ抗体分子のエピトープは、配列番号５、または配列番号３の残基２７１〜３００、または本発明の抗ＧＣＣ抗体分子に結合するそのフラグメント内に存在し得るか、またはそこからの残基（複数可）を含み得る。そのようなフラグメントは、配列番号３の残基２８１〜２９０、または配列番号３の残基２８１〜２９０を含み得、ここで、残基２８１は、ロイシン、または配列番号３の残基２８１〜３００または配列番号３の２７１〜２９０である。いくつかの実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子のエピトープは、１つ以上の追加のアミノ酸残基、すなわち、ＧＣＣアミノ酸配列の非配列番号５残基、例えば、配列番号３の約残基１〜２７０及び／または約３０１〜１０７３から選択されるものをさらに含む、立体構造エピトープである。
【０１４２】
ある実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、以下の特性のうちの１つ以上を有する：
ａ）それは、結合、例えば、細胞表面ＧＣＣまたは精製されたＧＣＣへの結合について、上で参照された表１及び２に要約される抗ＧＣＣ抗体分子のうちの１つ、例えば、５Ｆ９と競合する、
ｂ）上で参照された表１及び２に要約される抗ＧＣＣ抗体分子のうちの１つ、例えば、５Ｆ９と同じかまたは実質的に同じＧＣＣ上のエピトープに結合する。ある実施形態において、抗体は、ペプチドアレイアッセイまたは細胞表面または膜調製物に発現する切断突然変異体、キメラ、もしくは点突然変異体への結合、例えば、本明細書に記載されるアッセイによって決定されるものと同じエピトープに結合する、
ｃ）それは、上で参照された表１及び２に要約される抗ＧＣＣ抗体分子のうちの１つ、例えば、５Ｆ９のエピトープと共通した少なくとも１、２、３、４、５、８、１０、１５、または２０個の連続するアミノ酸残基を有するエピトープに結合する、
ｄ）それは、本発明の抗ＧＣＣ抗体によって結合されるヒトＧＣＣの領域に結合し、ここで、この領域、例えば、細胞外または細胞質領域は、長さが１０〜１５、１０〜２０、２０〜３０、または２０〜４０残基であり、結合は、例えば、切断突然変異体への結合によって判定される。ある実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、ヒトＧＣＣの細胞外領域に結合する。ある実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、配列番号３のアミノ酸残基２４〜４２０によって定義される細胞外止めインのヒトＧＣＣ部分に結合し得る。ある実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、配列番号３のアミノ酸残基９３１〜９５４においてグアニル酸シクラーゼシグネチャー部位に結合し得る、あるいは、それは、本明細書に記載される参照エピトープに結合する。
【０１４３】
ある実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、ＧＣＣ配列ＩＬＶＤＬＦＮＤＱＹＦＥＤＮＶＴＡＰＤＹＭＫＮＶＬＶＬＴＬＳ（配列番号５）に結合する。
【０１４４】
ある実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、ＧＣＣ配列ＦＡＨＡＦＲＮＬＴＦＥＧＹＤＧＰＶＴＬＤＤＷＧＤＶ（配列番号６）に結合する。
【０１４５】
ある実施形態において、抗体分子は、立体構造エピトープに結合する。他の実施形態において、抗体分子は、線形エピトープに結合する。
【０１４６】
抗ＧＣＣ抗体分子は、ポリクローナル抗体、モノクローナル抗体、一特異性抗体、キメラ抗体（米国特許第６，０２０，１５３号を参照されたい）、またはヒトもしくはヒト化抗体、あるいはそれらの抗体フラグメントもしくは誘導体であり得る。前述のもののいずれかの合成及び遺伝子操作変異体（米国特許第６，３３１，４１５号を参照されたい）もまた、本発明によって企図される。モノクローナル抗体は、従来的なマウスモノクローナル抗体方法、例えば、Ｋｏｈｌｅｒ  ａｎｄ  Ｍｉｌｓｔｅｉｎ，Ｎａｔｕｒｅ  ２５６：４９５（１９７５）の標準的な体細胞ハイブリダイゼーション技法を含む、種々の技法によって産生され得る。一般には、Ｈａｒｌｏｗ，Ｅ．ａｎｄ  Ｌａｎｅ，Ｄ．（１９８８）Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ，Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｐｒｅｓｓ，Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ，ＮＹを参照されたい。抗ＧＣＣ抗体の産生に関するさらなる詳細は、国際出願第ＷＯ２０１１／０５０２４２号に提供され、これは、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【０１４７】
実施形態において、治療用途に関して、本発明の抗体は、ヒトまたはヒト化抗体である。ヒトまたはヒト化抗体の利点は、それらが、宿主レシピエントにおける抗体の免疫原性を低下または排除し、それによって、バイオアベイラビリティの増加及び不都合な免疫反応の可能性の低減を可能にし、したがって、複数回の抗体の投与を可能にすることである。
【０１４８】
修飾された抗体には、ヒト化、キメラ、またはＣＤＲグラフト抗体が含まれる。ヒトまたはヒト化抗ＧＣＣ抗体の産生に関する詳細は、例えば、国際出願第ＷＯ２０１１／０５０２４２号に提供され、これは、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【０１４９】
一部の実施形態ではＩｇＧ２重鎖定常領域及びκ軽鎖定常領域を含む、ヒト５Ｆ９抗体は、Ｍｉｌｌｅｎｎｉｕｍ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ  Ｉｎｃ．，４０  Ｌａｎｄｓｄｏｗｎｅ  Ｓｔｒｅｅｔ，Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ，ＭＡ，０２１３９，ＵＳＡを代表して受託番号ＰＴＡ−８１３２の下に２００７年１月１０日にＡｍｅｒｉｃａｎ  Ｔｙｐｅ  Ｃｕｌｔｕｒｅ  Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ，１０８０１  Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  Ｂｏｕｌｅｖａｒｄ，Ｍａｎａｓｓａｓ，Ｖｉｒｇｉｎｉａ  ２０１１０，Ｕ．Ｓ．Ａ．に預けられた、ハイブリドーマ４６．５Ｆ９．８．２とも称されるハイブリドーマ５Ｆ９によって産生され得る。（預け入れは、Ｂｕｄａｐｅｓｔ  Ｔｒｅａｔｙ  ｏｎ  ｔｈｅ  Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ  Ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ  ｏｆ  ｔｈｅ  Ｄｅｐｏｓｉｔ  ｏｆ  Ｍｉｃｒｏｏｒｇａｎｉｓｍｓ  ｆｏｒ  ｔｈｅ  Ｐｕｒｐｏｓｅｓ  ｏｆ  Ｐａｔｅｎｔ  Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅの要件に従い、かつそれを満たして行われた）。抗体５Ｆ９はまた、他の細胞系、例えば、哺乳動物細胞系、例えば、ヒト細胞系、ＮＳＯ細胞系、またはＣＨＯ細胞系によって産生され得る（実施例４を参照されたい）。本明細書に記載されるように、ハイブリドーマ５Ｆ９は、ＩｇＧ２、κ抗体を産生する。しかしながら、ＩｇＧ２領域は、５Ｆ９  ＩｇＧ１抗体を産生するように、例えば、ＩｇＧ１領域と置き換えられ得る。
【０１５０】
ヒト定常領域遺伝子の配列は、Ｋａｂａｔ  ｅｔ  ａｌ．（１９９１）Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ  ｏｆ  Ｐｒｏｔｅｉｎｓ  ｏｆ  Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ  Ｉｎｔｅｒｅｓｔ，Ｎ．Ｉ．Ｈ．ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ  ｎｏ．９１−３２４２に見出され得る。ヒトＣ領域遺伝子は、既知のクローンから容易に利用可能である。アイソタイプの選択は、所望されるエフェクター機能、例えば、補体結合、または抗体依存性細胞毒性における活性によって導かれる。アイソタイプは、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、またはＩｇＧ４であり得る。具体的な実施形態において、本発明の抗体分子は、ＩｇＧ１及びＩｇＧ２である。ヒト軽鎖定常領域、κまたはλのいずれかが使用され得る。キメラのヒト化抗体が、次いで、従来的な方法によって発現される。
【０１５１】
いくつかの実施形態において、本発明の抗ＧＣＣ抗体分子は、ＧＣＣを発現する細胞、例えば、腫瘍細胞に対する抗体依存性細胞毒性（ＡＤＣＣ）を引き出すことができる。ＩｇＧ１及びＩｇＧ３アイソタイプを有する抗体は、Ｆｃ受容体に結合するそれらの能力に起因して、抗体依存性細胞毒能力においてエフェクター機能を誘起するのに有用である。ＩｇＧ２及びＩｇＧ４アイソタイプを有する抗体は、Ｆｃに結合するそれらの能力が低いため、ＡＤＣＣ応答を最小化させるのに有用である。関連する実施形態において、Ｆｃ領域における置換、または例えば、修飾された真核生物細胞系での成長によるグリコシル化組成における変化は、抗ＧＣＣ抗体が結合する細胞を認識する、それに結合する、及び／またはその細胞毒性を媒介するＦｃ受容体の能力を強化するために行われ得る（例えば、米国特許第７，３１７，０９１号、同第５，６２４，８２１号、及び国際公開第ＷＯ００／４２０７２号、Ｓｈｉｅｌｄｓ，ｅｔ  ａｌ．Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２７６：６５９１−６６０４（２００１）、Ｌａｚａｒ  ｅｔ  ａｌ．Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．Ｕ．Ｓ．Ａ．１０３：４００５−４０１０（２００６）、Ｓａｔｏｈ  ｅｔ  ａｌ．Ｅｘｐｅｒｔ  Ｏｐｉｎ  Ｂｉｏｌ．Ｔｈｅｒ．６：１１６１−１１７３（２００６）を含む刊行物を参照されたい）。ある特定の実施形態において、抗体または抗原結合フラグメント（例えば、ヒト起源の抗体、ヒト抗体）は、機能（例えば、エフェクター機能）を変化または調整するアミノ酸置換または置き換えを含み得る。例えば、ヒト起源の定常領域（例えば、γ１定常領域、γ２定常領域）は、補体活性化及び／またはＦｃ受容体結合を低減させるように設計され得る。（例えば、米国特許第５，６４８，２６０号（Ｗｉｎｔｅｒら）、同第５，６２４，８２１号（Ｗｉｎｔｅｒら）、及び同第５，８３４，５９７号（Ｔｓｏら）を参照されたく、これらの全教示は、参照により本明細書に組み込まれる）。好ましくは、そのようなアミノ酸置換または置き換えを含有するヒト起源の定常領域のアミノ酸配列は、改変されていないヒト起源の定常領域のアミノ酸配列に、全長にわたって少なくとも約９５％同一であり、より好ましくは、改変されていないヒト起源の定常領域のアミノ酸配列に、全長にわたって少なくとも約９９％同一である。
【０１５２】
ヒト化抗体は、例えば、ＣＤＲグラフトのアプローチを使用して作製され得る。そのようなヒト化抗体の生成技法は、当該技術分野で既知である。一般に、ヒト化抗体は、ＧＣＣに結合する抗体の可変重鎖及び可変軽鎖配列をコードする核酸配列を得、可変重鎖及び可変軽鎖配列内の相補性決定領域または「ＣＤＲ」を特定し、そのＣＤＲ核酸配列をヒトフレームワーク核酸配列にグラフトすることによって産生される。（例えば、米国特許第４，８１６，５６７号及び同第５，２２５，５３９号を参照されたい）。ＣＤＲ及びフレームワーク残基の位置を決定することができる（Ｋａｂａｔ，Ｅ．Ａ．，ｅｔ  ａｌ．（１９９１）Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ  ｏｆ  Ｐｒｏｔｅｉｎｓ  ｏｆ  Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ  Ｉｎｔｅｒｅｓｔ，Ｆｉｆｔｈ  Ｅｄｉｔｉｏｎ，Ｕ．Ｓ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｈｅａｌｔｈ  ａｎｄ  Ｈｕｍａｎ  Ｓｅｒｖｉｃｅｓ，ＮＩＨ  Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ  Ｎｏ．９１−３２４２，ａｎｄ  Ｃｈｏｔｈｉａ，Ｃ．ｅｔ  ａｌ．Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．１９６：９０１−９１７（１９８７）を参照されたい）。本明細書に記載される例示的な抗ＧＣＣ抗体分子は、表５及び６に列挙されるＣＤＲアミノ酸配列及びＣＤＲをコードする核酸配列を有する。いくつかの実施形態において、表５及び６からの配列は、本明細書に記載される治療または診断方法における使用のために、ＧＣＣを認識する分子に組み込まれ得る。選択されるヒトフレームワークは、インビボ投与に好適なものである、すなわち、それは、好ましくは、投与の条件下において相当な危険度−有益性比以内の免疫原性を示さない。例えば、そのような決定は、そのような抗体のインビボ使用での以前の経験、及びアミノ酸類似性の研究によって行われ得る。好適なフレームワーク領域は、フレームワーク領域の全長にわたって、ドナー抗体、例えば、抗ＧＣＣ抗体分子の同等部分（例えば、フレームワーク領域）のアミノ酸配列内に、少なくとも約６５％のアミノ酸配列同一性、及び好ましくは、少なくとも約７０％、８０％、９０％、または９５％のアミノ酸配列同一性を有するヒト起源の抗体から選択され得る。アミノ酸配列同一性は、好適なアミノ酸配列アライメントアルゴリズム、例えばＣＬＵＳＴＡＬ  Ｗを使用して、デフォルトのパラメーターを用いて決定され得る。（Ｔｈｏｍｐｓｏｎ  Ｊ．Ｄ．ｅｔ  ａｌ．，Ｎｕｃｌｅｉｃ  Ａｃｉｄｓ  Ｒｅｓ．２２：４６７３−４６８０（１９９４））。
【０１５３】
他の実施形態において、ＣＤＲグラフト抗体による免疫原性応答の低減は、ＣＤＲ内のアミノ酸残基の変化、例えば、欠失、置換によって達成され得る（Ｋａｓｈｍｉｒｉ  ｅｔ  ａｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ  ３６：２５−３４（２００５）、米国特許第６，８１８，７４９号、Ｔａｎ  ｅｔ  ａｌ．Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１６９：１１１９−１１２５（２００６））。例えば、抗原との接触に関与する位置の残基は、好ましくは、変化しない。典型的に、そのような残基、ＳＤＲは、抗体間で高レベルの可変性を示す位置にある。例えば、Ｃｌｕｓｔａｌ方法（Ｈｉｇｇｉｎｓ  Ｄ．Ｇ．ｅｔ  ａｌ．，Ｍｅｔｈ．Ｅｎｚｙｍｏｌ．２６６：３８３−４０２（１９９６））によって、抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、本明細書に記載される抗体から導出されるコンセンサス配列（例えば、配列番号６３〜６８）は、ＳＤＲの特定を補助する。本明細書に記載されるヒト抗ＧＣＣ抗体分子において、ＳＤＲは、次のものである、重鎖ＣＤＲ１の少なくとも最初の残基、またはいくつかの実施形態では最初の４個の残基；重鎖ＣＤＲ２の少なくともＮ末端部分、例えば、最初の７、１０、または１３個の残基；重鎖ＣＤＲ３のほぼすべて；軽鎖ＣＤＲ１のＣ末端部分、例えば、残基６、８、または９の後；軽鎖ＣＤＲ２のおおよそ最初、中間、及び／または最後の残基；ならびに軽鎖ＣＤＲ３の大部分、または少なくとも残基２もしくは３の後。したがって、抗ＧＣＣ抗体分子のヒト化または修飾後のＧＣＣタンパク質への結合を維持するために、抗ＧＣＣ抗体分子のＣＤＲ内のそのようなＳＤＲ残基は、例えば、マウス残基からヒトコンセンサス残基への変化に対して、ＣＤＲまたはフレームワーク領域の他の残基内の残基よりも、変化しにくい。逆に、非ヒト、例えば、マウスＣＤＲ内の残基を、ヒトＣＤＲ、例えば、本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子のＣＤＲ（例えば、表５に列挙される配列）においてコンセンサスとして特定された残基に変化させることが有益であり得る。例えば、セリンは、重鎖ＣＤＲ１のＣ末端のヒト残基を表し得る、ならびに／またはチロシンは、重鎖ＣＤＲ１の第２及び／もしくは第３の残基のヒト残基を表し得る；重鎖ＣＤＲ２は、Ｓ−（Ｌ／Ｖ）−Ｋ−（Ｓ／Ｇ）（配列番号７）で終了して、ヒトＣＤＲを表し得る；ヒトＣＤＲ３を表すために、重鎖ＣＤＲ３内で４〜６個の残基の後にグリシンが存在し得る、ならびに／または６〜９個の残基にアスパラギン酸塩が存在し得る；軽鎖ＣＤＲ１は、（Ｋ／Ｒ）−（Ａ／Ｓ）−ＳＱＳ−（Ｖ／Ｌ）−（Ｓ／Ｌ）（配列番号８）で開始し、ヒトＣＤＲを表し得る；軽鎖ＣＤＲ２は、３番目の残基にセリン、及び／または５番目の残基にアルギニンを有し得、ヒトＣＤＲを表し得る；ならびに／あるいは軽鎖ＣＤＲ３は、第２の残基にグルタミン及び／または第３の残基にセリンを有し、ヒトＣＤＲを表し得る。
【０１５４】
インタクトな抗体ではない抗ＧＣＣ抗体もまた、本発明に有用である。そのような抗体は、上述の抗体のうちのいずれかに由来し得る。この種の有用な抗体分子には、（ｉ）ＶＬ、ＶＨ、ＣＬ、及びＣＨ１ドメインからなる一価フラグメントであるＦａｂフラグメント；（ｉｉ）ヒンジ領域でのジスルフィド架橋によって連結された２つのＦａｂフラグメントを含む二価フラグメントである、Ｆ（ａｂ’）２フラグメント；（ｉｉｉ）ＶＨ及びＣＨ１ドメインからなるＦｄフラグメント；（ｉｖ）抗体の単一のアームのＶＬ及びＶＨドメインからなる、Ｆｖフラグメント（ｖ）ＶＨドメインからなるｄＡｂフラグメント（Ｗａｒｄ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  ３４１：５４４−５４６（１９８９））；（ｖｉｉ）ＶＨＨドメインからなる単一ドメイン機能性重鎖抗体（ナノボディとして知られる）、例えば、Ｃｏｒｔｅｚ−Ｒｅｔａｍｏｚｏ，ｅｔ  ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．６４：２８５３−２８５７（２００４）及びその中で引用される参考文献を参照されたい；ならびに（ｖｉｉ）単離ＣＤＲ、例えば、抗原結合フラグメントを提供するのに十分なフレームワークとともに、１つ以上の単離ＣＤＲが挙げられる。さらに、Ｆｖフラグメント、ＶＬ、及びＶＨのうちの２つのドメインは、別個の遺伝子によってコードされるが、それらは、組み換え方法を使用して、ＶＬ及びＶＨ領域が対合して一価分子（一本鎖Ｆｖ（ｓｃＦｖ）として知られる）を形成する単一のタンパク質鎖として作製されることを可能にする合成リンカーによって接合され得、例えば、Ｂｉｒｄ  ｅｔ  ａｌ．Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２４２：４２３−４２６（１９８８）及びＨｕｓｔｏｎ  ｅｔ  ａｌ．Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ８５：５８７９−５８８３（１９８８）を参照されたい。そのような一本鎖抗体はまた、抗体の「抗原結合フラグメント」という用語に包含されることが意図される。これらの抗体フラグメントは、当業者に既知の従来的な技法を使用して得られ、フラグメントは、インタクトな抗体と同じ様式で可用性に関してスクリーニングされる。抗体フラグメント、例えば、Ｆｖ、Ｆ（ａｂ’）２、及びＦａｂは、例えば、プロテアーゼまたは化学的切断によるインタクトなタンパク質の切断によって、調製され得る。
【０１５５】
実施形態には、細胞表面ＧＣＣへの結合を可能にするのに十分なＣＤＲ、例えば、表５からの６つすべてのＣＤＲを含む、抗体分子が含まれる。
【０１５６】
ある実施形態において、ＣＤＲ、例えば、ＨＣＤＲのすべて、ＬＣＤＲのすべて、または６つすべては、ヒトまたはヒト由来のフレームワーク領域（複数可）に埋め込まれる。ヒトフレームワーク領域の例としては、ヒト生殖細胞系フレームワーク配列、親和性成熟した（インビボもしくはインビトロのいずれかで）ヒト生殖細胞系配列、または合成ヒト配列、例えば、コンセンサス配列が挙げられる。ある実施形態において、重鎖フレームワークは、ＩｇＧ１またはＩｇＧ２フレームワークである。ある実施形態において、軽鎖フレームワークは、κフレームワークである。
【０１５７】
抗ＧＣＣ抗体分子は、上で参照したヒトハイブリドーマ、選択されたリンパ球、またはマウス抗体のうちの１つの重鎖及び軽鎖の一方または両方の可変領域のすべてまたは１つの抗原結合フラグメントを含み得る。
【０１５８】
ある実施形態において、（ａ）の軽鎖アミノ酸配列は、１、２、３、４、５、１０、または１５個程度の残基が（ａ）（ｉ〜ｉｉ）において言及される参照アミノ酸配列（複数可）のものとは異なり得る。実施形態において、相違は、保存的置換である。実施形態において、相違は、フレームワーク領域内のものである。ある実施形態において、（ｂ）の重鎖アミノ酸配列は、１、２、３、４、５、１０、または１５個の残基が（ｂ）（ｉ〜ｉｉ）において言及されるアミノ酸配列（複数可）のものとは異なり得る。実施形態において、相違は、保存的置換である。実施形態において、相違は、フレームワーク領域内のものである。
【０１５９】
ある実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、次のうちの一方または両方を含む：
（ａ）（ｉ）表３からの軽鎖可変領域アミノ酸配列、例えば、配列番号２０、または（ｉｉ）表４からのヌクレオチド配列、例えば、配列番号１９によってコードされる軽鎖可変領域アミノ酸のいずれかのすべてもしくは１つの抗原結合フラグメントの軽鎖アミノ酸配列、及び
（ｂ）（ｉ）表３からの重鎖可変領域アミノ酸配列、例えば、配列番号１８、または（ｉｉ）表４からのヌクレオチド配列、例えば、配列番号１７によってコードされる重鎖アミノ酸配列のいずれかのすべてもしくは１つの抗原結合フラグメントの重鎖アミノ酸配列。
【０１６０】
ある実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、次のうちの一方または両方を含む：
ａ）本発明の抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、上で参照されたヒトハイブリドーマ、選択されたリンパ球、またはマウス抗体のうちの１つの軽鎖可変領域との少なくとも８５、９０、９５、９７、または９９％の相同性を有する、軽鎖可変領域、またはそのフラグメント、及び
（ｂ）本発明の抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、上で参照されたヒトハイブリドーマ、選択されたリンパ球、またはマウス抗体のうちの１つの重鎖可変領域との少なくとも８５、９０、９５、９７、または９９％の相同性を有する、重鎖可変領域、またはそのフラグメント。
【０１６１】
例示的な抗体の軽鎖及び重鎖可変領域のアミノ酸配列は、表３に見出され得る。
【０１６２】
ある実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、５Ｆ９抗体分子であり、次のうちの１つまたは両方を含む：ａ）配列番号３２からの重鎖定常領域のすべてまたは１つのフラグメント、及びｂ）配列番号３４からの軽鎖定常領域のすべてまたは１つのフラグメント。
【０１６３】
別の実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、Ａｂｘ−２２９抗体分子であり、次のうちの１つまたは両方を含む：ａ）配列番号４６からの重鎖可変領域のすべてまたはＧＣＣ結合フラグメント、及びｂ）配列番号４８からの軽鎖可変領域のすべてまたはＧＣＣ結合フラグメント。
【０１６４】
１つのアプローチにおいて、重鎖及び軽鎖のＪ領域をコードするコンセンサス配列を使用して、後続のヒトＣ領域セグメントへのＶ領域セグメントの連結のために有用な制限部位をＪ領域に導入するためのプライマーとして使用するためのオルゴヌクレオチドを設計することができる。Ｃ領域ｃＤＮＡは、部位特異的変異生成によって、ヒト配列内の類似位置に制限部位を配置するように修飾され得る。
【０１６５】
発現ベクターには、プラスミド、レトロウイルス、コスミド、ＹＡＣ、ＥＢＶ由来エピソーム等が挙げられる。便宜的なベクターは、任意のＶＨまたはＶＬ配列が容易に導入され、発現され得るように、適切な制限部位が操作された、機能的に完全なヒトＣＨまたはＣＬ免疫グロブリン配列をコードするものである。そのようなベクターにおいて、スプライシングは、通常、挿入されたＪ領域内のスプライス供与部位と、ヒトＣ領域に先立つスプライス受容部位との間で生じ、またヒトＣＨエクソン内に生じるスプライス部位においても生じる。好適な発現ベクターは、いくつかの構成要素、例えば、複製起点、選択可能マーカー遺伝子、１つ以上の発現制御要素、例えば、転写制御要素（例えば、プロモーター、エンハンサー、転写終結因子）、及び／または１つ以上の翻訳シグナル、シグナル配列またはリーダー配列等を含有し得る。ポリアデニル化及び転写終結は、コード領域の下流の天然の染色体上の部位で生じる。結果として得られるキメラ抗体は、任意の強力なプロモーターに接合され得る。使用され得る好適なベクターの例には、哺乳動物宿主に好適であり、ウイルス複製系、例えば、シミアンウイルス４０（ＳＶ４００）、ラウス肉腫ウイルス（ＲＳＶ）、アデノウイルス２、ウシパピローマウイルス（ＢＰＶ）、パポーバウイルスＢＫ突然変異体（ＢＫＶ）、またはマウス及びヒトサイトメガロウイルス（ＣＭＶ）、ならびにモロニーマウス白血病ウイルス（ＭＭＬＶ）、天然のＩｇプロモーター等に基づくものがあげられる。単一コピーもしくは複数コピーで維持されるベクター、または、例えばＬＴＲによって、もしくは複数の組み込み部位を有するように操作された人工染色体を介して、宿主細胞の染色体に組み込まれるようになるベクターを含む、種々の好適なベクターが当該技術分野で既知である（Ｌｉｎｄｅｎｂａｕｍ  ｅｔ  ａｌ．Ｎｕｃｌｅｉｃ  Ａｃｉｄｓ  Ｒｅｓ．３２：ｅ１７２（２００４），Ｋｅｎｎａｒｄ  ｅｔ  ａｌ．Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．Ｂｉｏｅｎｇ．Ｏｎｌｉｎｅ  Ｍａｙ  ２０，２００９）。好適なベクターのさらなる例は、後続の節に列挙される。
【０１６６】
したがって、本発明は、抗体、抗体の抗原結合フラグメント（例えば、ヒト、ヒト化、キメラ抗体、もしくは前述のもののいずれかの抗原結合フラグメント）、抗体鎖（例えば、重鎖、軽鎖）、またはＧＣＣタンパク質に結合する抗体の抗原結合部分をコードする核酸を含む発現ベクターを提供する。
【０１６７】
真核生物宿主細胞での発現は、そのような細胞が、適切に折り畳まれ、かつ免疫学的に活性な抗体を構築し、分泌する可能性が原核生物細胞よりも高いため、有用である。しかしながら、不適切な折り畳みに起因して不活性である産生されたいずれの抗体も、既知の方法に従って復元することができる（Ｋｉｍ  ａｎｄ  Ｂａｌｄｗｉｎ，”Ｓｐｅｃｉｆｉｃ  Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓ  ｉｎ  ｔｈｅ  Ｆｏｌｄｉｎｇ  Ｒｅａｃｔｉｏｎｓ  ｏｆ  Ｓｍａｌｌ  Ｐｒｏｔｅｉｎｓ  ａｎｄ  ｔｈｅ  Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ  ｏｆ  Ｐｒｏｔｅｉｎ  Ｆｏｌｄｉｎｇ”，Ａｎｎ．Ｒｅｖ．Ｂｉｏｃｈｅｍ．５１，ｐｐ．４５９−８９（１９８２））。宿主細胞が、例えば、本発明によると抗体相同体でもある軽鎖二量体もしくは重鎖二量体といった、インタクトな抗体の部分を産生することは、可能である。
【０１６８】
生成される抗体は、必ずしも特定の所望されるアイソタイプを最初に有するわけではなく、抗体は、生成されたときに、任意のアイソタイプを有し得ることが理解されるであろう。例えば、５Ｆ９ハイブリドーマ（ＡＴＣＣ受託番号ＰＴＡ−８１３２）によって産生される抗体は、ＩｇＧ２アイソタイプを有する。抗体のアイソタイプは、その後に、当該技術分野で既知の従来技術を使用して、抗体が細胞上のＧＣＣに結合するとＡＤＣＣ応答を誘起するように、例えば、ＩｇＧ１またはＩｇＧ３へと切り替えられ得る。そのような技法には、とりわけ、直接組み換え技法（例えば、米国特許第４，８１６，３９７号を参照されたい）、細胞−細胞融合技法（例えば、米国特許第５，９１６，７７１号を参照されたい）の使用が挙げられる。細胞−細胞融合技法では、任意の所望されるアイソタイプを有する重鎖を有する骨髄腫または他の細胞系が調製され、軽鎖を有する別の骨髄腫または他の細胞系が調製される。そのような細胞がその後で融合され得、インタクトな抗体を発現する細胞系が単離され得る。
【０１６９】
ある特定の実施形態において、ＧＣＣ抗体分子は、ヒト抗ＧＣＣ  ＩｇＧ１抗体である。そのような抗体は、ＧＣＣ分子への所望される結合を有するため、そのような抗体のうちの任意のものは、例えば、依然として同じ可変領域（抗体の特異性及び親和性をある程度定義する）を有すると同時に、ヒトＩｇＧ４アイソタイプを生成するように、容易にアイソタイプスイッチを行うことができる。したがって、上述の所望される「構造的」属性を満たす抗体候補が生成されるとき、それらは、一般に、アイソタイプスイッチを通じて所望される少なくともある特定の追加の「機能的」属性を有して提供され得る。
【０１７０】
ある実施形態において、可変領域またはその抗原結合フラグメントは、それが生成された定常領域以外の定常領域（もしくはそのフラグメント）、例えば、別の抗体由来の定常領域（もしくはそのフラグメント）、または合成定常領域（もしくはそのフラグメント）に連結され得る。実施形態において、定常領域は、ＩｇＧ１またはＩｇＧ２定常領域（もしくはそのフラグメント）である。抗体分子のエフェクター活性を変化させるために、配列変化が可変または定常領域になされ得る。
【０１７１】
他の治療薬の設計及び生成
本明細書において産生され、ＧＣＣに関して特徴付けられる抗体は、他の抗体、他のアンタゴニスト、または抗体以外の化学的部分を含む、他の治療様式の設計の促進を提供する。そのような様式には、類似の結合活性または機能性を有する抗体、先進的抗体治療薬、例えば、二特異性抗体、免疫複合体、及び放射標識治療薬、ペプチド治療薬、特に細胞内抗体の生成、及び小分子が挙げられるが、これらに限定されない。さらに、上述のように、本発明の抗体のエフェクター機能は、種々の治療用途のためにＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、ＩｇＧ４、ＩｇＤ、ＩｇＡ１、ＩｇＡ２、ＩｇＥ、またはＩｇＭへのアイソタイプスイッチによって変化させることができる。
【０１７２】
二特異性抗体に関して、（ｉ）一方がＧＣＣに特異的でもう一方が一緒に複合体化される第２の分子に特異的である、２つの抗体、（ｉｉ）ＧＣＣに特異的な１つの鎖及び第２の分子に特異的な第２の鎖を有する単一の抗体、または（ｉｉｉ）ＧＣＣ及び他方の分子への特異性を有する一本鎖抗体を含む、二特異性抗体が、生成され得る。そのような二特異性抗体は、既知の技法を使用して生成され得る。
【０１７３】
加えて、「κボディ」（Ｉｌｌ．ｅｔ  ａｌ．“Ｄｅｓｉｇｎ  ａｎｄ  ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ  ｏｆ  ａ  ｈｙｂｒｉｄ  ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ  ｄｏｍａｉｎ  ｗｉｔｈ  ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ  ｏｆ  ｂｏｔｈ  ｈｅａｖｙ  ａｎｄ  ｌｉｇｈｔ  ｃｈａｉｎ  ｖａｒｉａｂｌｅ  ｒｅｇｉｏｎｓ”Ｐｒｏｔｅｉｎ  Ｅｎｇ  １０：９４９−５７（１９９７））、「ミニボディ」（Ｍａｒｔｉｎ  ｅｔ  ａｌ．ＥＭＢＯ  Ｊ  １３：５３０３−９（１９９４）、米国特許第５，８３７，８２１号）、「ダイアボディ」（Ｈｏｌｌｉｇｅｒ  ｅｔ  ａｌ．Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  ＵＳＡ  ９０：６４４４−６４４８（１９９３））、または「ヤヌシン（Ｊａｎｕｓｉｎ）」（Ｔｒａｕｎｅｃｋｅｒ  ｅｔ  ａｌ．ＥＭＢＯ  Ｊ  １０：３６５５−３６５９（１９９１）及びＴｒａｕｎｅｃｋｅｒ  ｅｔ  ａｌ．Ｉｎｔ  Ｊ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｓｕｐｐｌ  ７：５１−５２（１９９２））もまた、調製することができる。
【０１７４】
ポリペプチド
別の実施形態において、本発明は、本明細書に記載される抗体分子を表すポリペプチド配列に関する。
【０１７５】
本発明は、本発明の抗体、ならびにそのようなポリペプチドのフラグメント、類似体、及び誘導体を表すポリペプチドに関する。ポリペプチドは、組み換えポリペプチド、天然に産生されるポリペプチド、または合成ポリペプチドであり得る。本発明のポリペプチドのフラグメント、誘導体、または類似体は、アミノ酸残基のうちの１つ以上が、保存または非保存アミノ酸残基（好ましくは、保存アミノ酸残基）で置換されるもの（かつそのような置換アミノ酸残基が、遺伝子コードによってコードされるものであってもそうでなくてもよい）であり得るか、あるいはそれは、アミノ酸残基のうちの１つ以上が、置換基を含むものであり得るか、あるいはそれは、ポリペプチドが別の化合物、例えば、ポリペプチド（例えば、ポリエチレングリコール）の半減期を増加させる化合物に融合されたものであり得るか、あるいは追加のアミノ酸が、ポリペプチド、例えば、リーダーもしくは分泌配列またはポリペプチドもしくは前駆タンパク質配列の生成に用いられる配列に融合されたものであり得る。そのようなフラグメント、誘導体、及び類似体は、本発明の範囲内に含まれる。種々の態様において、本発明のポリペプチドは、部分的に精製され得るか、または精製された生成物であり得る。
【０１７６】
ポリペプチドは、本明細書に記載される、例えば、表２もしくは３に要約される抗体のものと同一であるか、または１つ以上のアミノ酸置換に起因するわずかな変異により異なる、アミノ酸配列を有し得る。変異は、置換されたアミノ酸が類似の構造的または化学的特性を有する、典型的には約１〜５個の範囲のアミノ酸における「保存的変化」、例えば、ロイシンとイソロイシンまたはスレオニンとの置き換え、リジンとアルギニンまたはヒスチジンとの置き換えであり得る。対照的に、変異には、非保存的変化、例えば、グリシンとトリプトファンとの置き換えが含まれ得る。類似のわずかな変異には、アミノ酸の欠失もしくは挿入、またはその両方が含まれ得る。生物学的または免疫学的活性を変化させることなくどのアミノ酸残基がいくつ置換、挿入、または欠失され得るかを決定する際の指針は、当該技術分野で既知のコンピュータプログラム、例えば、ＤＮＡＳＴＡＲソフトウェア（ＤＮＡＳＴＡＲ，Ｉｎｃ．，Ｍａｄｉｓｏｎ，Ｗｉｓ．）を使用して見出すことができる。
【０１７７】
さらなる態様において、抗体分子は、ＡＴＣＣ受託番号ＰＴＡ−８１３２を有するＤＮＡによってコードされる抗体の軽鎖可変領域アミノ酸配列のアミノ酸配列を含む。他のさらなる態様において、抗体分子は、ＡＴＣＣ受託番号ＰＴＡ−８１３２を有するＤＮＡによってコードされる抗体の重鎖可変領域配列のアミノ酸配列を含む。
【０１７８】
理解されるように、本発明による抗体は、ハイブリドーマ細胞系以外の細胞系において発現され得る。特定の抗体のｃＤＮＡまたはゲノムクローンをコードする配列を、好適な哺乳動物または非哺乳動物宿主細胞に使用することができる。形質転換は、例えば、ポリヌクレオチドをウイルス（もしくはウイルスベクター）に封入すること及び宿主細胞にウイルス（もしくはベクター）を形質導入することを含む、ポリヌクレオチドを宿主細胞に導入するための任意の既知の方法、または異種ポリヌクレオチドを哺乳動物細胞に導入するための当該技術分野で既知のトランスフェクション手順、例えば、デキストラン媒介性トランスフェクション、リン酸カルシウム沈殿、ポリブレン媒介性トランスフェクション、プロトプラスト融合、エレクトロポレーション、ポリヌクレオチド（複数可）のリポソームへの封入、及びＤＮＡ分子の直接的マイクロインジェクションによるものであり得る。使用される形質転換手順は、形質転換される宿主に依存する。異種ポリヌクレオチドを哺乳動物細胞に導入するための方法は、当該技術分野で既知であり、デキストラン媒介性トランスフェクション、リン酸カルシウム沈殿、ポリブレン媒介性トランスフェクション、プロトプラスト融合、エレクトロポレーション、微粒子銃、ポリヌクレオチド（複数可）のリポソームへの封入、ペプチド複合体、デンドリマー、及びＤＮＡの核内への直接的マイクロインジェクションが挙げられるがこれらに限定されない。
【０１７９】
融合タンパク質及び免疫複合体
本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体は、任意の好適な方法（例えば、化学結合、遺伝子融合、非共有結合、またはその他）によって、１つ以上の非抗体分子実体に機能的に連結され得る。
【０１８０】
本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子及び非抗体部分が連続した一本のポリペプチド鎖の構成要素である、融合タンパク質が、産生され得る。非抗体部分は、抗体部分に対して、Ｎ末端側、Ｃ末端側、または内部に位置付けられ得る。例えば、いくつかの実施形態は、免疫グロブリン配列をコードする核酸を、好適な発現ベクター、例えば、ｐＥＴ  ベクター（例えば、ｐＥＴ−１５ｂ、Ｎｏｖａｇｅｎ）、ファージベクター（例えば、ｐＣＮＡＴＡＢ  ５  Ｅ、Ｐｈａｒｍａｃｉａ）、または他のベクター、例えば、ｐＲＩＴ２Ｔ  プロテインＡ融合ベクター、Ｐｈａｒｍａｃｉａ）に挿入することによって、産生され得る。結果として得られる構築物は、非抗体部分（例えば、ヒスチジンタグ、Ｅタグ、またはプロテインＡ  ＩｇＧ結合ドメイン）を含む抗体鎖を産生するように発現され得る。融合タンパク質は、任意の好適な技法、例えば、好適な親和性マトリックスを用いたクロマトグラフィーを使用して、単離または回収することができる（例えば、Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ（Ａｕｓｕｂｅｌ，Ｆ．Ｍ  ｅｔ  ａｌ．，ｅｄｓ．，Ｖｏｌ．２，Ｓｕｐｐｌ．２６，ｐｐ．１６．４．１−１６．７．８（１９９１）を参照されたい）。
【０１８１】
本発明は、細胞指向性であり、実施形態において、細胞に内部移行される、抗ＧＣＣ抗体分子を提供する。それらは、治療剤または検出可能な薬剤を、ＧＣＣを発現する細胞にまたは細胞内に送達することができるが、標的が発現されていない細胞にまたは細胞内には送達することはできない。したがって、本発明はまた、治療剤または検出可能な薬剤に複合体化された本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子を含む、免疫複合体を提供する。実施形態において、免疫複合体のＧＣＣに対する親和性は、複合体化していない抗体のものの少なくとも１０、２５、５０、７５、８０、９０、または９５％である。これは、細胞表面ＧＣＣまたは単離ＧＣＣを使用して決定され得る。ある実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、免疫複合体は、本明細書に記載されるアッセイによって決定される、１，０００未満、５００未満、２５０未満、１００未満、または５０ｐＭ未満のＬＤ５０を有する。
【０１８２】
抗ＧＣＣ抗体分子は、当該技術分野で既知の技法を用いて免疫複合体として作用するように修飾することができる。例えば、Ｖｉｔｅｔｔａ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  Ｔｏｄａｙ  １４：２５２（１９９３）を参照されたい。米国特許第５，１９４，５９４号もまた参照されたい。放射標識抗体の調製物もまた、当該技術分野で既知の技法を用いて容易に調製することができる。例えば、Ｊｕｎｇｈａｎｓ  ｅｔ  ａｌ．ｉｎ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ  ａｎｄ  Ｂｉｏｔｈｅｒａｐｙ  ６５５−６８６（２ｄ  ｅｄｉｔｉｏｎ，Ｃｈａｆｎｅｒ  ａｎｄ  Ｌｏｎｇｏ，ｅｄｓ．，Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ  Ｒａｖｅｎ（１９９６））を参照されたい。米国特許第４，６８１，５８１号、同第４，７３５，２１０号、同第５，１０１，８２７号、同第５，１０２，９９０号（米国再発行特許第３５，５００号）、同第５，６４８，４７１号、及び同第５，６９７，９０２号もまた参照されたい。
【０１８３】
いくつかの実施形態において、抗体分子及び非抗体部分は、リンカーを用いて接続される。そのような実施形態において、免疫複合体は、式（Ｉ）によって表され、
【化９】
2016511257.tif 000013
式中、
Ａｂは、本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子であり、
Ｘは、ＡｂとＺとを接続する部分、例えば、Ａｂ及びＺの一方または両方への共有結合後の本明細書に記載されるリンカーの残基であり、
Ｚは、治療剤または標識であり、
ｍは、約１〜約１５の範囲に及ぶ。
【０１８４】
変数ｍは、式（Ｉ）の免疫複合体中の抗体分子１つ当たりの−Ｘ−Ｚ部分の数を表す。いくつかの実施形態において、ｍは、２〜８、２〜７、２〜６、２〜５、２〜４、または２〜３の範囲に及ぶ。いくつかの実施形態において、ｍは、２〜８、２〜７、２〜６、２〜５、２〜４、または２〜３の範囲に及ぶ。他の実施形態において、ｍは、１、２、３、４、５、または６である。式（Ｉ）の複数の免疫複合体を含む組成物において、ｍは、平均薬物負荷量とも称される、Ａｂ１つ当たりの−Ｘ−Ｚ部分の平均数である（実施例において、組成物が、複数の免疫複合体を含む場合、ｍは、整数ではない数であってもよい（例えば、複数の複合体の平均として）。平均薬物負荷量は、Ａｂ１つ当たり１〜約１５の−Ｘ−Ｚ部分の範囲に及び得る。いくつかの実施形態において、ｍが平均薬物負荷量を表す場合、ｍは、約１、約２、約３、約４、約５、約６、約７、または約８である。例示的な実施形態において、ｍは、約２〜約８である。別の実施形態において、ｍは、約４である。別の実施形態において、ｍは、約２である。
【０１８５】
Ａｂ１つ当たりの−Ｘ−Ｚ部分の平均数は、質量分析法、ＥＬＩＳＡアッセイ、及びＨＰＬＣ等の従来手段によって特徴付けることができる。ｍに関する免疫複合体の定量的分布もまた、判定することができる。いくつかの事例において、ｍが、他の薬物負荷量を有する免疫複合体とは区別されるある特定の値である場合の同種免疫複合体の分離、精製、及び特徴付けは、逆相ＨＰＬＣまたは電気泳動等の手段によって達成され得る。
【０１８６】
種々の好適なリンカー（例えば、抗体分子を治療剤もしくは標識に接続するためのヘテロ二官能性試薬）及び免疫複合体を調製するための方法は、当該技術分野で既知である。（例えば、Ｃｈａｒｉ  ｅｔ  ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  ５２：１２７−１３１（１９９２）を参照されたい）。リンカーは、リンカーの切断により細胞内環境に薬物（治療剤もしくは標的）が放出されるように、例えば、生理学的条件下で、例えば、細胞内条件下で切断可能であり得る。他の実施形態において、リンカーは切断可能でなく、薬物は、例えば、抗体分解によって放出される。
【０１８７】
リンカーは、抗体部分上の化学反応基、例えば、遊離アミノ、イミノ、ヒドロキシル、チオール、またはカルボキシル基に（例えば、ＮまたはＣ末端に、１つ以上のリジン残基のεアミノ基に、１つ以上のグルタミン酸もしくはアスパラギン酸残基の遊離カルボン酸基に、または１つ以上のシステイニル残基のスルフヒドリル基に）結合し得る。リンカーが結合する部位は、抗体部分のアミノ酸配列内の天然の残基であり得るか、あるいは、それは、例えば、ＤＮＡ組み換え技術によって（例えば、システインもしくはプロテアーゼ切断部位をアミノ酸配列に導入することによって）またはタンパク質生化学（例えば、還元、ｐＨ調整、またはタンパク質分解）によって、抗体部分に導入され得る。
【０１８８】
ある特定の実施形態において、リンカー（Ｘ）の前駆体である中間体を、適切な条件下で薬物（Ｚ）と反応させる。ある特定の実施形態において、反応基が、薬物及び／または中間体に使用される。薬物と中間体との間の反応の産物、または誘導された薬物を、次いで、適切な条件下で抗体分子と反応させる。
【０１８９】
免疫複合体は、当業者に周知の手法、例えば、カラムクロマトグラフィー（例えば、親和性クロマトグラフィー、イオン交換クロマトグラフィー、ゲルろ過、疎水性相互作用クロマトグラフィー）、透析、透析濾過、または沈降を用いることによって、反応物質から精製され得る。免疫複合体は、当業者に周知の手法、例えば、ＳＤＳ−ＰＡＧＥ、質量分析、またはキャピラリー電気泳動を用いることによって、評価され得る。
【０１９０】
いくつかの実施形態において、リンカーは、細胞内環境（例えば、リソソームまたはエンドソームまたはカベオラ（ｃａｖｅｏｌｅａ）内）に存在する切断剤によって切断可能である。
【０１９１】
さらに他の特定の実施形態において、リンカーは、マロン酸リンカー（Ｊｏｈｎｓｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，１９９５，Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．１５：１３８７−９３）、マレイミドベンゾイルリンカー（Ｌａｕ  ｅｔ  ａｌ．，１９９５，Ｂｉｏｏｒｇ  Ｍｅｄ  Ｃｈｅｍ．３（１０）：１２９９−１３０４）、または３’−Ｎ−アミド類似体（Ｌａｕ  ｅｔ  ａｌ．，１９９５，Ｂｉｏｏｒｇ−Ｍｅｄ−Ｃｈｅｍ．３（１０）：１３０５−１２）である。
【０１９２】
本組成物及び方法とともに使用することができる種々の例示的なリンカーは、国際公開第ＷＯ２００４−０１０９５７号、米国公開第２００６００７４００８号、米国公開第２００５０２３８６４９号、及び米国公開第２００６００２４３１７号に記載される（これらのそれぞれは、参照によりその全体として、かつあらゆる目的で、本明細書に組み込まれる）。
【０１９３】
抗体分子を治療剤または標識に結合させるために使用することができるリンカーの例としては、例えば、マレイミドカプロイル（ｍｃ）；マレイミドカプロイル−ｐ−アミノベンジルカルバメート；マレイミドカプロイル−ペプチド−アミノベンジルカルバメートリンカー、例えば、マレイミドカプロイル−Ｌ−フェニルアラニン−Ｌ−リジン−ｐ−アミノベンジルカルバメート及びマレイミドカプロイル−Ｌ−バリン−Ｌ−シトルリン−ｐ−アミノベンジルカルバメート（ｖｃ）；Ｎ−スクシンイミジル３−（２−ピリジルジチオ）プロピオネート（Ｎ−スクシンイミジル４−（２−ピリジルジチオ）ペンタノエートもしくはＳＰＰとしても知られる）；４−スクシンイミジル−オキシカルボニル−２−メチル−２−（２−ピリジルジチオ）−トルエン（ＳＭＰＴ）；Ｎ−スクシンイミジル３−（２−ピリジルジチオ）プロピオネート（ＳＰＤＰ）；Ｎ−スクシンイミジル４−（２−ピリジルジチオ）ブチレート（ＳＰＤＢ）；２−イミノチオラン；Ｓ−アセチルコハク酸無水物；ジスルフィドベンジルカルバメート；炭酸塩；ヒドラゾンリンカー；Ｎ−（α−マレイミドアセトキシ）スクシンイミドエステル；Ｎ−［４−（ｐ−アジドサリチルアミド）ブチル］−３´−（２´−ピリジルジチオ）プロピオンアミド（ＡＭＡＳ）；Ｎ−［β−マレイミドプロピルオキシ］スクシンイミドエステル（ＢＭＰＳ）；［Ｎ−ε−マレイミドカプロイルオキシ］スクシンイミドエステル（ＥＭＣＳ）；Ｎ−［γ−マレイミドブチリルオキシ］スクシンイミドエステル（ＧＭＢＳ）；スクシンイミジル−４−［Ｎ−マレイミドメチル］シクロヘキサン−１−カルボキシ−［６−アミドカプロエート］（ＬＣ−ＳＭＣＣ）；スクシンイミジル６−（３−［２−ピリジルジチオ］−プロピオンアミド）ヘキサノエート（ＬＣ−ＳＰＤＰ）；ｍ−マレイミドベンゾイル−Ｎ−ヒドロキシスクシンイミドエステル（ＭＢＳ）；Ｎ−スクシンイミジル［４−ヨードアセチル］アミノベンゾエート（ＳＩＡＢ）；スクシンイミジル４−［Ｎ−マレイミドメチル］シクロヘキサン−１−カルボキシレート（ＳＭＣＣ）；Ｎ−スクシンイミジル３−［２−ピリジルジチオ］−プロピオンアミド（ＳＰＤＰ）；［Ｎ−ε−マレイミドカプロイルオキシ］スルホスクシンイミドエステル（スルホ−ＥＭＣＳ）；Ｎ−［γ−マレイミドブチリルオキシ］スルホスクシンイミドエスエル（スルホ−ＧＭＢＳ）；４−スルホスクシンイミジル−６−メチル−α−（２−ピリジルジチオ）トルアミド］ヘキサノエート）（スルホ−ＬＣ−ＳＭＰＴ）；スルホスクシンイミジル６−（３’−［２−ピリジルジチオ］−プロピオンアミド）ヘキサノエート（スルホ−ＬＣ−ＳＰＤＰ）；ｍ−マレイミドベンゾイル−Ｎ−ヒドロキシスルホスクシンイミドエステル（スルホ−ＭＢＳ）；Ｎ−スルホスクシンイミジル［４−ヨードアセチル］アミノベンゾエート（スルホ−ＳＩＡＢ）；スルホスクシンイミジル４−［Ｎ−マレイミドメチル］シクロヘキサン−１−カルボキシレート（スルホ−ＳＭＣＣ）；スルホスクシンイミジル４−［ｐ−マレイミドフェニル］ブチレート（スルホ−ＳＭＰＢ）；エチレングリコール−ビス（コハク酸Ｎ−ヒドロキシスクシンイミドエステル）（ＥＧＳ）；酒石酸ジスクシンイミジル（ＤＳＴ）；１，４，７，１０−テトラアザシクロドデカン−１，４，７，１０−四酢酸（ＤＯＴＡ）；ジエチレントリアミン−五酢酸（ＤＴＰＡ）；ならびにチオ尿素リンカーが挙げられる。
【０１９４】
いくつかの実施形態において、リンカー−Ｘ−は、式−Ａａ−Ｗｗ−Ｙｙ−を有し、式（Ｉ）の免疫複合体は、式（ＩＩ）によって特徴付けられ、
【化１０】
2016511257.tif 000014
式中、
Ａｂは、本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子であり、
−Ａ−は、ストレッチャー単位であり、
ａは、０または１であり、
各−Ｗ−は、独立して、アミノ酸単位であり、
ｗは、０〜１２の範囲の整数であり、
−Ｙ−は、自壊性スペーサー単位であり、
ｙは、０、１、または２であり、
Ｚは、治療剤または標識であり、
ｍは、約１〜約１５の範囲に及ぶ。
【０１９５】
ストレッチャー単位（Ａ）が存在する場合、それは、Ａｂ単位を、存在する場合はアミノ酸単位（−Ｗ−）に、存在する場合はスペーサー単位（−Ｙ−）に、または治療剤もしくは標識（Ｚ）に、連結させることができる。Ｕｓｅｆｕｌ  ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ  ｇｒｏｕｐｓ  ｔｈａｔ  ｃａｎ  ｂｅ  ｐｒｅｓｅｎｔ  ｏｎ  ａｎ  天然または化学操作によってのいずれかで抗ＧＣＣ抗体分子上に存在し得る有用な官能基には、スルフヒドリル基、アミノ基、ヒドロキシル基、炭水化物の芳香族ヒドロキシル基、及びカルボキシル基が挙げられるがこれらに限定されない。好適な官能基は、スルフヒドリル基及びアミノ基である。一実施例において、スルフヒドリル基は、抗ＧＣＣ抗体分子の分子内ジスルフィド結合の還元によって生成され得る。別の実施形態において、スルフヒドリル基は、抗ＧＣＣ抗体分子のリジン部分のアミノ基を２−イミノチオラン（トラウト試薬（Ｔｒａｕｔ’ｓ  ｒｅａｇｅｎｔ））または他のスルフヒドリル生成試薬と反応させることによって生成され得る。ある特定の実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、組み換え抗体であり、１つ以上のリジンを担持するように操作される。ある特定の他の実施形態において、組み換え抗ＧＣＣ抗体分子は、さらなるスルフヒドリル基、例えば、さらなるシステインを担持するように操作される。
【０１９６】
一実施形態において、ストレッチャー単位は、Ａｂ単位の硫黄原子との結合を形成する。硫黄原子は、Ａｂのスルフヒドリル基から誘導され得る。この実施形態の代表的なストレッチャー単位は、式（ＩＩＩａ）及び（ＩＩＩｂ）の角括弧内に示され、式中、Ａｂ−、−Ｗ−、−Ｙ−、−Ｚ、ｗ、及びｙは、上に定義される通りであり、Ｒａは、−Ｃ１−Ｃ１０アルキレン、−Ｃ２−Ｃ１０アルケニレン、−Ｃ２−Ｃ１０アルキニレン−、−カルボシクロ−、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキレン）−、Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニレン）−、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニレン）−、−アリーレン−、−Ｃ１−Ｃ１０アルキレン−アリーレン−、−Ｃ２−Ｃ１０アルケニレン−アリーレン、−Ｃ２−Ｃ１０アルキニレン−アリーレン、−アリーレン−Ｃ１−Ｃ１０アルキレン−、−アリーレン−Ｃ２−Ｃ１０アルケニレン−、−アリーレン−Ｃ２−Ｃ１０アルキニレン−、−Ｃ１−Ｃ１０アルキレン−（カルボシクロ）−、−Ｃ２−Ｃ１０アルキレン−（カルボシクロ）−、−Ｃ２−Ｃ１０アルキニレン−（カルボシクロ）−、−（カルボシクロ）−Ｃ１−Ｃ１０アルキレン−、−（カルボシクロ）−Ｃ２−Ｃ１０アルキレン−、−（カルボシクロ）−Ｃ２−Ｃ１０アルキニレン、ヘテロシクロ−、−Ｃ１−Ｃ１０アルキレン−（ヘテロシクロ）−、−Ｃ２−Ｃ１０アルケニレン−（ヘテロシクロ）−、−Ｃ２−Ｃ１０アルキニレン−（ヘテロシクロ）−、−（ヘテロシクロ）−Ｃ１−Ｃ１０アルキレン−、−（ヘテロシクロ）−Ｃ２−Ｃ１０アルケニレン−、−（ヘテロシクロ）−Ｃ２−Ｃ１０アルキニレン−、−（ＣＨ２ＣＨ２Ｏ）ｒ−、または−（ＣＨ２ＣＨ２Ｏ）ｒ−ＣＨ２−から選択され、ｒは、１〜１０の範囲の整数であり、該アルキル、アルケニル、アルキニル、アルキレン、アルケニレン、アルキニレン、アリール、炭素環、カルボシクロ、ヘテロシクロ、及びアリーレンラジカルは、単独または別の基の一部としてかに関わらず、任意に置換される。いくつかの実施形態において、該アルキル、アルケニル、アルキニル、アルキレン、アルケニレン、アルキニレン、アリール、炭素環、カルボシクロ、ヘテロシクロ、及びアリーレンラジカルは、単独または別の基の一部としてかに関わらず、置換されない。いくつかの実施形態において、Ｒａは、−Ｃ１−Ｃ１０アルキレン−、−カルボシクロ−、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキレン）−、−アリーレン−、−Ｃ１−Ｃ１０アルキレン−アリーレン−、−アリーレン−Ｃ１−Ｃ１０アルキレン−、−Ｃ１−Ｃ１０アルキレン−（カルボシクロ）−、−（カルボシクロ）−Ｃ１−Ｃ１０アルキレン−、−Ｃ３−Ｃ８ヘテロシクロ−、−Ｃ１−Ｃ１０アルキレン−（ヘテロシクロ）−、−（ヘテロシクロ）−Ｃ１−Ｃ１０アルキレン−、−（ＣＨ２ＣＨ２Ｏ）ｒ−、及び−（ＣＨ２ＣＨ２Ｏ）ｒ−ＣＨ２−から選択され、ｒは、１〜１０の範囲の整数であり、該アルキレン基は、置換されず、残りの基は任意に置換される。
【０１９７】
明示的に示されてない場合ですら、１〜１５個の薬物部分がＡｂに連結され得る（ｍ＝１〜１５）ことが、すべての例示的な実施形態から理解される。
【化１１】
2016511257.tif 000015
【０１９８】
例示的なストレッチャー単位は、式（ＩＩＩａ）のものであり、式中、Ｒａは、−（ＣＨ２）５−である。
【化１２】
2016511257.tif 000016
【０１９９】
本出願全体を通じて、以下の式のＳ部分は、文脈により別途示されない限り、Ａｂ単位の硫黄原子を指すことに留意されたい。
【化１３】
2016511257.tif 000017
【０２００】
アミノ酸単位（−Ｗ−）が存在する場合、それは、スペーサー単位が存在する場合はスペーサー単位とストレッチャー単位とを連結させ、スペーサー単位が不在の場合は薬物部分とストレッチャー単位とを連結させ、ストレッチャー単位及びスペーサー単位が不在の場合は治療剤または標識部分とＡｂ単位とを連結させる。
【０２０１】
Ｗｗ−は、例えば、モノペプチド、ジペプチド、トリペプチド、テトラペプチド、ペンタペプチド、ヘキサペプチド、ヘプタペプチド、オクタペプチド、ノナペプチド、デカペプチド、ウンデカペプチド、またはドデカペプチド単位であり得る。
【０２０２】
ある特定の実施形態において、アミノ酸単位は、天然のアミノ酸を含み得る。他の実施形態において、アミノ酸単位は、非天然のアミノ酸を含み得る。例証的なＷｗ単位は、式（ＶＩＩ）によって表され、
【化１４】
2016511257.tif 000018
式中、Ｒｃ及びＲｄは以下の通りである。
【表ａ】
2016511257.tif 000019
【０２０３】
アミノ酸単位の一態様において、アミノ酸単位は、バリン−シトルリン（ｖｃまたはｖａｌ−ｃｉｔ）である。別の態様において、アミノ酸単位は、フェニルアラニン−リジン（すなわち、ｆｋ）である。アミノ酸単位のさらに別の態様において、アミノ酸単位は、Ｎ−メチルバリン−シトルリンである。さらに別の態様において、アミノ酸単位は、５−アミノ吉草酸、ホモフェニルアラニンリジン、テトライソキノリンカルボン酸リジン、シクロヘキシルアラニンリジン、イソニペコチン酸（ｉｓｏｎｅｐｅｃｏｔｉｃ  ａｃｉｄ）リジン、β−アラニンリジン、グリシンセリンバリングルタミン、及びイソニペコチン酸である。
【０２０４】
スペーサー単位（−Ｙ−）が存在する場合、それは、アミノ酸単位が存在する場合はアミノ酸単位と治療剤または標識部分（−Ｚ−）とを連結させる。あるいは、スペーサー単位は、アミノ酸単位が不在の場合はストレッチャー単位と治療剤または標識部分とを連結させる。スペーサー単位はまた、アミノ酸単位及びストレッチャー単位の両方が不在の場合には治療剤または標識部分とＡｂ単位とを連結させる。
【０２０５】
非自壊性または自壊性の２つの一般的な種類のスペーサー単位がある。非自壊性スペーサー単位は、スペーサー単位の一部またはすべてが、抗体−薬物複合体からのアミノ酸単位の切断、特に酵素切断の後に、治療剤または標識部分に結合したままであるものである。非自壊性スペーサー単位の例には、（グリシン−グリシン）スペーサー単位及びグリシンスペーサー単位（いずれもスキーム１に示される）（下記）が挙げられるがこれらに限定されない。グリシン−グリシンスペーサー単位またはグリシンスペーサー単位を含有する複合体が、酵素（例えば、腫瘍細胞関連プロテアーゼ、癌細胞関連プロテアーゼ、またはリンパ球関連プロテアーゼ）による酵素切断を受けると、グリシン−グリシン−Ｚ部分またはグリシン−Ｚ部分は、Ａｂ−Ａａ−Ｗｗ−から切断される。
【０２０６】
あるいは、自壊性スペーサー単位を含有する複合体は、−Ｚを放出し得る。本明細書に使用されるとき、「自壊性スペーサー」という用語は、２つの化学的部分を一緒に共有結合して安定な三部構成の分子にすることができる、二官能性化学部分を指す。それは、第１の部分への結合が切断されると第２の化学部分から自発的に分離する。
【０２０７】
いくつかの実施形態において、−Ｙｙ−は、ｐ−アミノベンジルアルコール（ＰＡＢ）単位（スキーム２及び３を参照されたい）であり、そのフェニレン部分は、Ｑｎで置換され、Ｑは、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニルｌ）、−ハロゲン、−ニトロ、または−シアノであり、ｎは、０〜４の範囲の整数である。アルキル基、アルケニル基、及びアルキニル基は、単独または別の基の一部としてかに関わらず、任意に置換され得る。
【０２０８】
いくつかの実施形態において、−Ｙ−は、ＰＡＢ基のアミノ窒素原子によって−Ｗｗ−に連結され、炭酸基、カルバミン酸基、またはエーテル基によって−Ｚに直接接続された、ＰＡＢ基である。
【０２０９】
自壊性スペーサーの他の例としては、ＰＡＢ基に電気的に類似である芳香族化合物、例えば、２−アミノイミダゾール−５−メタノール誘導体（Ｈａｙ  ｅｔ  ａｌ．，１９９９，Ｂｉｏｏｒｇ．Ｍｅｄ．Ｃｈｅｍ．Ｌｅｔｔ．９：２２３７）及びオルトもしくはパラ−アミノベンジルアセタールが挙げられるがこれらに限定されない。アミド結合加水分解の際に環化を受けるスペーサー、例えば、置換または非置換４−アミノ酪酸アミド（Ｒｏｄｒｉｇｕｅｓ  ｅｔ  ａｌ．，１９９５，Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ  Ｂｉｏｌｏｇｙ  ２：２２３）、適切に置換されたビシクロ［２．２．１］及びビシクロ［２．２．２］環系（Ｓｔｏｒｍ  ｅｔ  ａｌ．，１９７２，Ｊ．Ａｍｅｒ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．９４：５８１５）、ならびに２−アミノフェニルプロピオン酸アミド（Ａｍｓｂｅｒｒｙ  ｅｔ  ａｌ．，１９９０，Ｊ．Ｏｒｇ．Ｃｈｅｍ．５５：５８６７）が使用され得る。グリシンのα位で置換されるアミン含有薬物の排除（Ｋｉｎｇｓｂｕｒｙ  ｅｔ  ａｌ．，１９８４，Ｊ．Ｍｅｄ．Ｃｈｅｍ．２７：１４４７）もまた、自壊性スペーサーの例である。
【０２１０】
いくつかの実施形態において、−Ｚ部分は、同じである。さらに別の実施形態において、−Ｚ部分は、異なる。
【０２１１】
一態様において、スペーサー単位（−Ｙｙ−）は、式（Ｘ）によって表され、
【化１５】
2016511257.tif 000020
式中、Ｑは、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ８アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ８アルキニルｌ）、−ハロゲン、−ニトロ、または−シアノであり、ｍは、０〜４の範囲の整数である。アルキル基、アルケニル基、及びアルキニル基は、単独または別の基の一部としてかに関わらず、任意に置換される。
【０２１２】
選択された実施形態の群において、式（Ｉ）及び（ＩＩ）の複合体は、
【化１６】
2016511257.tif 000021
式中、ｗ及びｙは、それぞれ０、１、または２であり、
【化１７】
2016511257.tif 000022
ｗ及びｙは、それぞれ０であり、
【化１８−１】
2016511257.tif 000023
【化１８−２】
2016511257.tif 000024
であり、
Ａａ、Ｗｗ、Ｙｙ、Ｚ、及びＡｂは、上記に提供される意味を有する。
【０２１３】
式（Ｉ）の変数Ｚは、治療剤または標識である。治療剤は、所望される生物学的効果を発揮することができる任意の薬剤であり得る。いくつかの実施形態において、治療剤は、第２の治療様式、例えば、化学療法剤、放射線治療、免疫療法に対して、細胞を感受性にする。
【０２１４】
いくつかの実施形態において、治療剤は、細胞増殖抑制剤または細胞毒剤である。例としては、抗代謝剤（例えば、フルオロウラシル（５−ＦＵ）、フロクスウリジン（５−ＦＵｄＲ）、メトトレキサート、ロイコボリン、ヒドロキシ尿素、チオグアニン（６−ＴＧ）、メルカプトプリン（６−ＭＰ）、シタラビン、ペントスタチン、リン酸フルダラビン、クラドリビン（２−ＣＤＡ）、アスパラギナーゼ、ゲムシタビン、カペシタビン、アザチオプリン、シトシンメトトレキサート、トリメトプリム、ピリメタミン、またはペメトレキセド）；アルキル化剤（例えば、ｃメルファラン、クロラムブシル、ブスルファン、チオテパ、イホスファミド、カルムスチン、ロムスチン、セムスチン、ストレプトゾシン、ダカルバジン、マイトマイシンＣ、シクロホスファミド、メクロレタミン、ウラムスチン、ジブロモマンニトール、四硝酸塩、プロカルバジン、アルトレタミン、ミトゾロミド、またはテモゾロミド）；アルキル化様剤（例えば、シスプラチン、カルボプラチン、ネダプラチン、オキサリプラチン、サトラプラチン、またはトリプラチン）；ＤＮＡ副溝アルキル化剤（例えば、デュオカルマイシン、例えば、ＣＣ−１０６５、及びそれら任意の類似体または誘導体；ピロロベンゾジアゼペン、またはその任意の類似体もしくは誘導体）；アントラサイクリン（例えば、ダウノルビシン、ドキソルビシン、エピルビシン、イダルビシン、またはバルルビシン）；抗生物質（例えば、ダクチノマイシン、ブレオマイシン、ミトラマイシン、アントラマイシン、ストレピトゾトシン、グラミシジンＤ、マイトマイシン（例えば、マイトマイシンＣ）；カリケアマイシン；抗有糸分裂剤（例えば、マイタンシノイド、オーリスタチン、ドラスタチン、クリプトフィシン、ビンカアルカロイド（例えば、ビンクリスチン、ビンブラスチン、ビンデシン、ビノレルビン）、タキサン（例えば、パクリタキセル、ドセタキセル、または新規なタキサン（例えば、２００１年５月３１日に公開された国際特許公開第ＷＯ０１／３８３１８号を参照されたい））、チューブリシン（ｔｕｂｕｌｙｓｉｎ）、及びコルヒチンを含む；トポイソメラーゼ阻害剤（例えば、イリノテカン、トポテカン、カンプトテシン、エトポシド、テニポシド、アムサクリン、またはミトキサントロン）；ならびにプロテアソーム阻害剤（例えば、ペプチジルボロン酸）が挙げられるがこれらに限定されない。種々の治療剤を抗ＧＣＣ抗体に複合体化することについてのさらなる情報は、国際出願第ＷＯ２０１１／０５０２４２号に見出され、これは、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【０２１５】
ドラスタチン及びオーリスタチン免疫複合体
いくつかの他の実施形態において、治療剤は、ドラスタチンである。いくつかの実施形態において、治療剤は、オーリスタチン、例えば、オーリスタチンＥ（当該技術分野でドラスタチン−１０の誘導体としても知られる）またはその誘導体である。いくつかの実施形態において、治療剤は、式（ＸＩＩＩ）〜（ＸＸＩＩＩ）の化合物、またはそれらの薬学的に許容される塩形態から選択される。
【化１９−１】
2016511257.tif 000025
【化１９−２】
2016511257.tif 000026
【化１９−３】
2016511257.tif 000027
【０２１６】
オーリスタチン化合物及びそれらを抗体に複合体化するための方法は、例えば、Ｄｏｒｏｎｉｎａ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  Ｂｉｏｔｅｃｈ．，２１：７７８−７８４（２００３）、Ｈａｍｂｌｅｔｔ  ｅｔ  ａｌ，Ｃｌｉｎ．Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．，１０：７０６３−７０７０（２００４）、Ｃａｒｔｅｒ  ａｎｄ  Ｓｅｎｔｅｒ，Ｃａｎｃｅｒ  Ｊ．，１４  １５４−１６９（２００８）、米国特許第７，４９８，２９８号、同第７，０９１，１８６号、同第６，８８４，８６９号、同第６，３２３，３１５号、同第６，２３９，１０４号、同第６，０３４，０６５号、同第５，７８０，５８８号、同第５，６６５，８６０号、同第５，６６３，１４９号、同第５，６３５，４８３号、同第５，５９９，９０２号、同第５，５５４，７２５号、同第５，５３０，０９７号、同第５，５２１，２８４号、同第５，５０４，１９１号、同第５，４１０，０２４号、同第５，１３８，０３６号、同第５，０７６，９７３号、同第４，９８６，９８８号、同第４，９７８，７４４号、同第４，８７９，２７８号、同第４，８１６，４４４号、及び同第４，４８６，４１４号、米国特許公開第２００９００１０９４５号、同第２００６００７４００８号、同第２００８０３００１９２号、同第２００５０００９７５１号、同第２００５０２３８６４９号、及び同第２００３００８３２３６号、ならびに国際公開第ＷＯ０４／０１０９５７号及び同第ＷＯ０２／０８８１７２号に記載され、これらのそれぞれは、参照によりその全体として、かつあらゆる目的で、本明細書に組み込まれる。
【０２１７】
オーリスタチンは、例えば、オーリスタチンＥとケト酸との間で形成されるエステルであり得る。例えば、オーリスタチンＥは、パラアセチル安息香酸またはベンゾイル吉草酸と反応して、それぞれ、ＡＥＢ及びＡＥＶＢを産生し得る。他の典型的なオーリスタチンには、オーリスタチンフェニルアラニンフェニレンジアミン（ＡＦＰ、（ＸＶＩＩＩ））、モノメチルオーリスタチンＥ（ＭＭＡＥ、（ＸＩＩＩ））、及びモノメチルオーリスタチンＦ（ＭＭＡＦ、（ＸＸＩ））が挙げられる。
【０２１８】
オーリスタチンは、微小管動態、ならびに核及び細胞の分裂を遮断し、抗癌活性を有することが示されている。本発明で使用するためのオーリスタチンは、チューブリンに結合し、ＧＣＣ発現細胞系に対して細胞毒性または細胞増殖抑制性の効果を発揮し得る。化合物がチューブリンに結合するかどうかを判定するための方法は、当該技術分野で既知である。例えば、Ｍｕｌｌｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，Ａｎａｌ．Ｃｈｅｍ  ２００６，７８，４３９０−４３９７、Ｈａｍｅｌ  ｅｔ  ａｌ．，Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，１９９５  ４７：９６５−９７６、及びＨａｍｅｌ  ｅｔ  ａｌ．，Ｔｈｅ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ  Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，１９９０  ２６５：２８，１７１４１−１７１４９を参照されたい。本発明の目的で、化合物のチューブリンに対する相対的親和性を判定してもよい。本発明のいくつかの好ましいオーリオスタチンは、ＭＭＡＥのチューブリンに対する結合親和性よりも１０倍低い（弱い親和性）から、ＭＭＡＥのチューブリンに対する結合親和性よりも１０倍、２０倍、さらには１００倍高い（高い親和性）までの範囲の親和性で、チューブリンに結合する。
【０２１９】
オーリスタチンまたは結果として得られる免疫複合体が、所望の細胞系に対して細胞増殖抑制性または細胞毒性の効果を発揮するかどうかを判定するために使用され得る、当該技術分野で既知の多数の異なるアッセイが存在する。例えば、免疫複合体の細胞毒性活性または細胞増殖抑制活性は、免疫複合体の標的タンパク質を発現する哺乳動物細胞培養培地に曝露し、約６時間〜約５日間の期間、細胞を培養し、細胞生存率を測定することによって、測定され得る。細胞に基づくインビトロアッセイを使用して、免疫複合体の生存率（増殖）、細胞毒性、及びアポトーシスの誘発（カスパーゼ活性）を測定することができる。
【０２２０】
免疫複合体が細胞増殖抑制効果を発揮するかどうかを判定するために、チミジン組み込みアッセイが使用され得る。例えば、播種した９６ウェルの１ウェル当たり５，０００細胞の密度で標的抗原を発現する癌細胞を、７２時間の期間培養し、７２時間の期間の最後の８時間の間、０．５μＣｉの３Ｈ−チミジンに曝露してもよい。培養細胞への３Ｈ−チミジンの組み込みを、免疫複合体の存在下及び不在下で測定する。
【０２２１】
細胞毒性を判定するために、壊死またはアポトーシス（プログラム細胞死）が測定され得る。壊死は、典型的に、形質膜の透過性の増加、細胞の膨潤、及び形質膜の破裂を伴う。アポトーシスは、典型的に、膜のブレブ形成、細胞質の凝縮、及び内在性エンドヌクレアーゼを特徴とする。癌細胞に対するこれらの効果のうちのいずれかの決定は、免疫複合体が癌の治療に有用であることを示す。
【０２２２】
細胞生存率は、細胞におけるニュートラルレッド、トリパンブルー、またはＡＬＡＭＡＲ（商標）ブルー等の色素の取り込みを判定することによって測定され得る（例えば、Ｐａｇｅ  ｅｔ  ａｌ．，１９９３，Ｉｎｔｌ．Ｊ．Ｏｎｃｏｌｏｇｙ  ３：４７３−４７６を参照されたい）。そのようなアッセイにおいて、細胞を、色素を含有する培地中でインキュベートし、細胞を洗浄し、色素の細胞内取り込みを反映する残存色素を分光光度法で測定する。タンパク質に結合する色素であるスルホローダミンＢ（ＳＲＢ）もまた、細胞毒性の測定に使用することができる（Ｓｋｅｈａｎ  ｅｔ  ａｌ．，１９９０，Ｊ．Ｎａｔｌ．Ｃａｎｃｅｒ  Ｉｎｓｔ．８２：１１０７−１２）。
【０２２３】
あるいは、テトラゾリウム塩、例えば、ＭＴＴまたはＷＳＴが、死細胞ではなく生細胞を検出することによる哺乳動物細胞の生存及び増殖のための定量的比色分析アッセイで使用される（例えば、Ｍｏｓｍａｎｎ，１９８３，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ  ２８：６７−７２（１９９２）を参照されたい）。
【０２２４】
アポトーシスは、例えば、ＤＮＡ断片化を測定することによって定量化することができる。ＤＮＡ断片化の定量的なインビトロでの判定のための商業的測光方法が、利用可能であるＴＵＮＥＬ（断片化ＤＮＡにおける標識されたヌクレオチドの組み込みを検出する）及びＥＬＩＳＡに基づくアッセイを含む、そのようなアッセイの例は、Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａ，１９９９，ｎｏ．２，ｐｐ．３４−３７（Ｒｏｃｈｅ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｓ）に記載される。
【０２２５】
アポトーシスは、細胞における形質学的変化を測定することによって判定することもできる。例えば、壊死と同様に、形質膜統合性の喪失は、ある特定の色素（例えば、例として、アクリジンオレンジまたは臭化エチジウム等の蛍光色素）の取り込みを測定することによって判定され得る。アポトーシス細胞数を測定するための方法は、Ｄｕｋｅ  ａｎｄ  Ｃｏｈｅｎ，Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ（Ｃｏｌｉｇａｎ  ｅｔ  ａｌ．ｅｄｓ．，１９９２，ｐｐ．３．１７．１−３．１７．１６）に記載されている。細胞はまた、ＤＮＡ色素（例えば、アクリジンオレンジ、臭化エチジウム、またはヨウ化プロピジウム）で標識してもよく、この細胞を、クロマチン凝縮及び核内膜に沿った移動について観察する。アポトーシスを判定するために測定され得る他の形質学的変化には、例えば、細胞質凝縮、膜ブレブ形成の増加、及び細胞収縮が挙げられる。
【０２２６】
アポトーシス細胞の存在は、培養物の付着画分及び「浮遊」画分の両方において測定され得る。例えば、いずれの画分も、上清を除去し、付着細胞をトリプシン化し、調製物を合わせた後に遠心分離洗浄ステップ（例えば、２０００ｒｐｍで１０分間）を行い、アポトーシスを検出する（例えば、ＤＮＡ断片化を測定することによって）ことによって、収集することができる。（例えば、Ｐｉａｚｚａ  ｅｔ  ａｌ．，１９９５，Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  ５５：３１１０−１６を参照されたい）。
【０２２７】
免疫複合体の効果は、動物モデルにおいて試験または検証され得る。多数の確立された癌動物モデルが当業者に既知であり、それらのうちのいずれかを使用して、免疫複合体の有効性をアッセイすることができる。そのようなモデルの非限定的な例は、以下に記載される。さらに、免疫複合体のインビボでの有効性を試験するための小動物モデルは、ヒト腫瘍細胞系を適切な免疫不全齧歯類株、例えば、無胸腺ヌードマウスまたはＳＣＩＤマウスに埋め込むことによって作製され得る。
【０２２８】
いくつかの実施形態において、式（Ｉ）の変数−Ｚは、式（Ｘ−Ａ）または式（Ｘ−Ｂ）のオーリスタチン部分であり、
【化２０】
2016511257.tif 000028
式中、各位置で独立して、
波線は、結合を表し、
Ｒ２は、−Ｃ１−Ｃ２０アルキル、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニル、または−Ｃ２−Ｃ２０アルキニルであり、
Ｒ３は、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ２０アルキル、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニル、−Ｃ２−Ｃ２０アルキニル、炭素環、−Ｃ１−Ｃ２０アルキレン（炭素環）、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニレン（炭素環）、−Ｃ２−Ｃ２０アルキニレン（炭素環）、−アリール、−Ｃ１−Ｃ２０アルキレン（アリール）、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニレン（アリール）、−Ｃ２−Ｃ２０アルキニレン（アリール）、−複素環、−Ｃ１−Ｃ２０アルキレン（複素環）、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニレン（複素環）、または−Ｃ２−Ｃ２０アルキニレン（複素環）であり、
Ｒ４は、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ２０アルキル、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニル、−Ｃ２−Ｃ２０アルキニル、炭素環、−Ｃ１−Ｃ２０アルキレン（炭素環）、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニレン（炭素環）、−Ｃ２−Ｃ２０アルキニレン（炭素環）、−アリール、−Ｃ１−Ｃ２０アルキレン（アリール）、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニレン（アリール）、−Ｃ２−Ｃ２０アルキニレン（アリール）、−複素環、−Ｃ１−Ｃ２０アルキレン（複素環）、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニレン（複素環）、もしくは−Ｃ２−Ｃ２０アルキニレン（複素環）であり、
Ｒ５は、−Ｈもしくは−Ｃ１−Ｃ８アルキルであるか、
またはＲ４及びＲ５は、一緒に炭素環式環を形成し、式−（ＣＲａＲｂ）ｓ−を有し、式中、Ｒａ及びＲｂは、独立して、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ２０アルキル、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニル、−Ｃ２−Ｃ２０アルキニル、もしくは−炭素環であり、ｓは、２、３、４、５、もしくは６であり、
Ｒ６は、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ２０アルキル、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニル、または−Ｃ２−Ｃ２０アルキニルであり、
Ｒ７は、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ２０アルキル、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニル、−Ｃ２−Ｃ２０アルキニル、−炭素環、−Ｃ１−Ｃ２０アルキレン（炭素環）、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニレン（炭素環）、−Ｃ２−Ｃ２０アルキニレン（炭素環）、−アリール、−Ｃ１−Ｃ２０アルキレン（アリール）、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニレン（アリール）、−Ｃ２−Ｃ２０アルキニレン（アリール）、複素環、−Ｃ１−Ｃ２０アルキレン（複素環）、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニレン（複素環）、または−Ｃ２−Ｃ２０アルキニレン（複素環）であり、
各Ｒ８は、独立して、−Ｈ、−ＯＨ、−Ｃ１−Ｃ２０アルキル、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニル、−Ｃ２−Ｃ２０アルキニル、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ２０アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ２０アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ２０アルキニルｌ）、または−炭素環であり、
Ｒ６は、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ２０アルキル、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニル、または−Ｃ２−Ｃ２０アルキニルであり、
Ｒ１９は、−アリール、−複素環、または−炭素環であり、
Ｒ２０は、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ２０アルキル、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニル、−Ｃ２−Ｃ２０アルキニル、−炭素環、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ２０アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ２０アルケニル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ２０アルキニルｌ）、またはＯＲ１８であり、式中、Ｒ１８は、−Ｈ、ヒドロキシル保護基、またはＯＲ１８が＝Ｏを表す場合は直接結合であり、
Ｒ２１は、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ２０アルキル、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニル、もしくは−Ｃ２−Ｃ２０アルキニル、−アリール、−複素環、または−炭素環である。
【０２２９】
式（Ｘ−Ａ）のオーリスタチンは、該アルキル、アルケニル、アルキニル、アルキレン、アルケニレン、アルキニクレン（ａｌｋｙｎｙｋｌｅｎｅ）、アリール、炭素環、及び複素環ラジカルが置換されていないものを含む。
【０２３０】
式（Ｘ−Ａ）のオーリスタチンには、Ｒ２、Ｒ３、Ｒ４、Ｒ５、Ｒ６、Ｒ７、Ｒ８、及びＲ９の基が、非置換であり、Ｒ１９、Ｒ２０、及びＲ２１の基が、本明細書に記載されるように任意に置換されるものが含まれる。
【０２３１】
式（Ｘ−Ａ）のオーリスタチンには、
Ｒ２が−Ｃ１−Ｃ８アルキルであり、
Ｒ３、Ｒ４、及びＲ７が、独立して、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ２０アルキル、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニル、−Ｃ２−Ｃ２０アルキニル、単環式Ｃ３−Ｃ６炭素環、−Ｃ１−Ｃ２０アルキレン（単環式Ｃ３−Ｃ６炭素環）、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニレン（単環式Ｃ３−Ｃ６炭素環）、−Ｃ２−Ｃ２０アルキニレン（単環式Ｃ３−Ｃ６炭素環）、−Ｃ６−Ｃ１アリール、−Ｃ１−Ｃ２０アルキレン（Ｃ６−Ｃ１０アリール）、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニレン（Ｃ６−Ｃ１０アリール）、−Ｃ２−Ｃ２０アルキニレン（Ｃ６−Ｃ１０アリール）、−複素環、−Ｃ１−Ｃ２０アルキレン（複素環）、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニレン（複素環）、または−Ｃ２−Ｃ２０アルキニレン（複素環）から選択され、該アルキル、アルケニル、アルキニル、アルキレン、アルケニレン、アルキニレン、炭素環、アリール、及び複素環ラジカルが、任意に置換され、
Ｒ５が−水素であり、
Ｒ６が−Ｃ１−Ｃ８アルキルであり、
各Ｒ８が、独立して、−ＯＨ、−Ｏ−（Ｃ１−Ｃ２０アルキル）、−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ２０アルケニル）、または−Ｏ−（Ｃ２−Ｃ２０アルキニル）から選択され、該アルキル、アルケニル、及びアルキニルラジカルが、任意に置換され、
Ｒ９が、−水素または−Ｃ１−Ｃ８アルキルであり、
Ｒ１９が任意に置換されたフェニルであり、
Ｒ２０がＯＲ１８であり、式中、Ｒ１８は、Ｈ、ヒドロキシル保護基、またはＯＲ１８が＝Ｏを表す場合には直接結合であり、
Ｒ２１が、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ２０アルキル、−Ｃ２−Ｃ２０アルケニル、−Ｃ２−Ｃ２０アルキニル、または炭素環であり、該アルキル、アルケニル、アルキニル、及び炭素環ラジカルが、任意に置換されるもの、あるいはその薬学的に許容される塩形態が含まれる。
【０２３２】
式（Ｘ−Ａ）のオーリスタチンには、
Ｒ２がメチルであり、
Ｒ３が、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、または−Ｃ２−Ｃ８アルキニルであり、該アルキル、アルケニル、及びアルキニルラジカルが任意に置換され、
Ｒ４が、−Ｈ、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、−Ｃ２−Ｃ８アルキニル、単環式Ｃ３−Ｃ６炭素環、−Ｃ６−Ｃ１０アリール、−Ｃ１−Ｃ８アルキレン（Ｃ６−Ｃ１０アリール）、−Ｃ２−Ｃ８アルケニレン（Ｃ６−Ｃ１０アリール）、−Ｃ２−Ｃ８アルキニレン（Ｃ６−Ｃ１０アリール）、−Ｃ１−Ｃ８アルキレン（単環式Ｃ３−Ｃ６炭素環）、−Ｃ２−Ｃ８アルケニレン（単環式Ｃ３−Ｃ６炭素環）、−Ｃ２−Ｃ８アルキニレン（単環式Ｃ３−Ｃ６炭素環）であり、該アルキル、アルケニル、アルキニル、アルキレン、アルケニレン、アルキニレン、アリール、及び炭素環ラジカルが、単独または別の基の一部としてかに関わらず、任意に置換され、
Ｒ５がＨであり、Ｒ６がメチルであり、
Ｒ７が、−Ｃ１−Ｃ８アルキル、−Ｃ２−Ｃ８アルケニル、または−Ｃ２−Ｃ８アルキニルであり、
各Ｒ８がメトキシであり、
Ｒ９が、−水素または−Ｃ１−Ｃ８アルキルであり、
Ｒ１９がフェニルであり、
Ｒ２０が、ＯＲ１８であり、式中、Ｒ１８は、−Ｈ、ヒドロキシル保護基、またはＯＲ１８が＝Ｏを表す場合には直接結合であり、
Ｒ２１がメチルであるもの、あるいはその薬学的に許容される塩形態が含まれる。
【０２３３】
式（Ｘ−Ａ）のオーリスタチンには、Ｒ２がメチルであり、Ｒ３がＨまたはＣ１−Ｃ３アルキルであり、Ｒ４がＣ１−Ｃ５アルキルであり、Ｒ５がＨであり、Ｒ６がメチルであり、Ｒ７がイソプロピルまたはｓｅｃ−ブチルであり、Ｒ８がメトキシであり、Ｒ９が水素またはＣ１−Ｃ８アルキルであり、Ｒ１９がフェニルであり、Ｒ２０がＯＲ１８であり、式中、Ｒ１８が、Ｈ、ヒドロキシル保護基、またはＯＲ１８が＝Ｏを表す場合には直接結合であり、Ｒ２１がメチルであるもの、あるいはその薬学的に許容される塩形態が含まれる。
【０２３４】
式（Ｘ−Ａ）のオーリスタチンには、Ｒ２がメチルまたはＣ１−Ｃ３であり、Ｒ３がＨまたはＣ１−Ｃ３アルキルであり、Ｒ４がＣ１−Ｃ５アルキルであり、Ｒ５がＨであり、Ｒ６がＣ１−Ｃ３アルキルであり、Ｒ７がＣ１−Ｃ５アルキルであり、Ｒ８がＣ１−Ｃ３アルコキシであり、Ｒ９が水素またはＣ１−Ｃ８アルキルであり、Ｒ１９がフェニルであり、Ｒ２０がＯＲ１８であり、式中、Ｒ１８は、Ｈ、ヒドロキシル保護基、またはＯＲ１８が＝Ｏを表す場合には直接結合であり、Ｒ２１はＣ１−Ｃ３アルキルであるもの、あるいはその薬学的に許容される塩形態が含まれる。
【０２３５】
式（ＩＩ）の免疫複合体の好ましい実施形態において、Ｚが式（Ｘ−Ａ）のオーリスタチン分子である場合、ｗは、１〜１２、好ましくは、２〜１２の範囲の整数であり、ｙは、１または２、好ましくは１である。
【０２３６】
例証的な治療剤（−Ｚ）には、以下の構造
【化２１−１】
2016511257.tif 000029
【化２１−２】
2016511257.tif 000030
【化２１−３】
2016511257.tif 000031
を有するものが挙げられる。
【０２３７】
いくつかの実施形態において、治療剤は、ＴＺＴ−１０２７ではない。いくつかの実施形態において、治療剤は、オーリスタチンＥ、ドラスタチン１０、またはオーリスタチンＰＥである。
【０２３８】
いくつかの実施形態において、オーリスタチン分子は、マレイミド部分、例えば、マレイミドかプロイル部分を含有するリンカーによって、抗体分子上のシステイン部分に連結される。
【０２３９】
いくつかの他の実施形態において、オーリスタチン分子は、オーリスタチン分子上のモノメチルアミノ基に接続されたヘテロ二官能性リンカーを使用して、抗体に連結される。いくつかの実施形態において、リンカーは、切断可能部分、例えば、ペプチド部分、及び自壊性ｐ−アミノベンジルカルバメートスペーサーを含む。例示的なリンカーには、マレイミドカプロイル（ｍｃ）、マレイミドカプロイル−Ｌ−フェニルアラニン−Ｌ−リジン−ｐ−アミノベンジルカルバメート、及びマレイミドカプロイル−Ｌ−バリン−Ｌ−シトルリン−ｐ−アミノベンジルカルバメート（ｖｃ）が挙げられる。
【０２４０】
ある特定の実施形態において、式（Ｉ）の免疫複合体は、式Ａｂ−（ｖｃ−ＭＭＡＦ）ｍ（式（Ｉ−４））、Ａｂ−（ｖｃ−ＭＭＡＥ）ｍ（式（Ｉ−５））、Ａｂ−（ｍｃ−ＭＭＡＥ）ｍ（式（Ｉ−６））、またはＡｂ−（ｍｃ−ＭＭＡＦ）ｍ（式（Ｉ−７））によって特徴付けられ、式中、Ａｂは本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子であり、Ｓは抗体の硫黄原子であり、ｍは式（Ｉ）に関して上述の値及び好ましい値を有する。ある特定の実施形態において、ｍは、１〜約５の整数である。
【化２２】
2016511257.tif 000032
【０２４１】
いくつかの実施形態において、式（Ｉ−４）、（Ｉ−５）、（Ｉ−６）、または（Ｉ−７）の変数は、表１〜６に要約される特徴を有する抗体分子である。ある特定の実施形態において、変数Ａｂは、５Ｆ９抗体分子またはＡｂｘ−２２９抗体分子である。
【０２４２】
いくつかの実施形態において、式（Ｉ−４）、（Ｉ−５）、（Ｉ−６）、または（Ｉ−７）の変数ｍは、約２〜約１０、約６〜約８、または約４〜約６の範囲に及ぶ。
【０２４３】
ある特定の具体的な実施形態において、本発明は、式（Ｉ−４）、（Ｉ−５）、（Ｉ−６）、または（Ｉ−７）の免疫複合体であって、Ａｂが５Ｆ９抗体分子であり、ｍが約４である、免疫複合体に関する。
【０２４４】
本明細書に開示される免疫複合体は、所与の生物学的応答を修飾するために使用され得る。治療剤は、古典的な治療剤に限定されると解釈されるものではない。例えば、治療剤は、所望の生物学的活性を有する核酸、タンパク質、またはポリペプチドであり得る。例えば、抗体分子は、遺伝子の発現を遮断し、それによって所望の生物学的作用をもたらすことができる、アンチセンス分子、ｓｉＲＮＡ分子、ｓｈＲＮＡ分子、またはｍｉＲＮＡ分子に複合体化され得る。
【０２４５】
本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子はまた、プロドラッグまたはプロドラッグ活性化因子に複合体化されてもよい。
【０２４６】
薬学的組成物
別の態様において、本発明は、組成物、例えば、薬学的に許容される組成物、そのような組成物を含むキット、及びそのような組成物を使用する方法を特徴とする。組成物は、本明細書に記載されるように、薬学的に許容される担体と一緒に製剤化された抗ＧＣＣ抗体分子またはその免疫複合体を含み得る。実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子は、表１〜６に要約される例示的な特性を有するものである。
【０２４７】
本明細書に使用されるとき、「薬学的に許容される担体」には、生理学的に適合性のありとあらゆる溶媒、分散媒、等張化剤及び吸収遅延剤等が含まれる。担体は、静脈内、筋肉内、皮下、非経口、直腸、脊髄、または表皮投与（例えば、注射もしくは注入による）に好適であり得る。薬学的組成物は、１つ以上の追加の賦形剤、例えば、塩、緩衝液、浸透圧調節剤、凍結乾燥保護剤（ｌｙｏｐｒｏｔｅｃｔａｎｔ）、非イオン性界面活性剤、界面活性剤、及び保存剤を含み得る。
【０２４８】
組成物は、種々の形態であり得る。これらには、例えば、液体、半固体、及び固体剤形、例えば、溶液（例えば、注射及び注入溶液）、分散液または懸濁液、リポソーム、及び坐剤が挙げられる。好ましい形態は、意図される投与様式及び治療用途に依存する。いくつかの典型的な組成物は、非経口投与（例えば、静脈内、皮下、腹腔内、筋肉内）が意図される注射または注入溶液の形態である。いくつかの実施形態において、組成物は、静脈内注入または注射によって投与される。他の実施形態において、組成物は、筋肉内または皮下注射によって投与される。
【０２４９】
本明細書に使用される「非経口投与」及び「非経口で投与される」という語句は、腸内及び局所投与以外の、通常は注射による投与様式を意味し、静脈内、筋肉内、動脈内、髄腔内、包内、眼窩内、心臓内、皮内、腹腔内、経気管、皮下、表皮下、関節内、皮膜下、くも膜下、脊髄内、硬膜外、及び胸骨内の注射及び注入を含むがこれらに限定されない。
【０２５０】
いくつかの実施形態において、薬学的組成物は、製造及び保管の条件下で、滅菌かつ安定である。組成物は、溶液、マイクロエマルジョン、分散液、リポソーム、ミクロスフェア、または高抗体濃度に好適な他の規則構造として製剤化され得る。滅菌注射溶液は、必要とされる量の活性化合物（例えば、抗体、抗体部分、または免疫複合体）を、必要に応じて、上に列挙された成分のうちの１つまたはそれらの組み合わせとともに適切な溶媒中に組み込んだ後、例えば濾過によって滅菌することによって調製され得る。一般に、分散液は、活性化合物を、塩基性分散媒及び上に列挙されたものからの必要とされる他の成分を含有する滅菌ビヒクル中に組み込むことによって調製される。滅菌注射溶液の調製のための滅菌粉末の場合、提供される調製方法は、活性成分の粉末に加えて、任意の追加の所望される成分を、その事前に滅菌濾過した溶液から生成する、真空乾燥及び凍結乾燥である。溶液の適正な流動性は、例えば、レシチン等のコーティングの使用によって、分散液の場合は必要とされる粒径の維持によって、及び界面活性剤の使用によって、維持することができる。注射用組成物の長時間にわたる吸収は、吸収を遅延させる薬剤、例えば、モノステアリン酸塩及びゼラチンを組成物中に含めることによってもたらされ得る。
【０２５１】
本明細書に記載される抗体分子及び免疫複合体は、当該技術分野で既知の種々の方法によって投与され得るが、多くの治療用途については、投与経路／様式は、静脈内注射または注入である。当業者には理解されるように、投与の経路及び／または様式は、所望される結果に応じて多様である。ある特定の実施形態において、活性化合物は、埋め込み片、経皮パッチ、及びマイクロカプセル封入された送達系を含む、制御放出製剤等、化合物の急速な放出を防ぐ担体を用いて送達され得る。エチレン酢酸ビニル、ポリ無水物、ポリグリコール酸、コラーゲン、ポリオルトエステル、及びポリ乳酸といった生分解性生体適合性ポリマーが使用され得る。そのような製剤の調製のための多数の方法が、特許を得ており、一般に、当業者に既知である。例えば、Ｓｕｓｔａｉｎｅｄ  ａｎｄ  Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｒｅｌｅａｓｅ  Ｄｒｕｇ  Ｄｅｌｉｖｅｒｙ  Ｓｙｓｔｅｍｓ，Ｊ．Ｒ．Ｒｏｂｉｎｓｏｎ，ｅｄ．，Ｍａｒｃｅｌ  Ｄｅｋｋｅｒ，Ｉｎｃ．，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ，１９７８を参照されたい。
【０２５２】
ある特定の実施形態において、本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子または免疫複合体は、例えば、不活性希釈剤または吸収可能な食用担体を用いて経口投与され得る。化合物（及び所望される場合は他の成分）はまた、硬または軟シェルゼラチンカプセルに封入され、錠剤、バッカル錠、トローチ、カプセル、エリキシル、懸濁液、シロップ、ウエハ等に圧縮され得る。非経口投与以外によって本明細書に記載される抗体分子または免疫複合体を投与するためには、化合物を、その不活性化を防ぐ材料でコーティングするか、化合物をそれと共投与することが必要であり得る。
【０２５３】
治療組成物は、当該技術分野で既知の医療デバイスを用いて投与してもよい。例えば、薬学的調製物は、１つ以上の投薬量を含有するデバイス、例えば、気密または液密容器内に配置され得る。送達デバイスの例には、バイアル、カニューレ、ニードル、ドリップバッグ、及びラインが挙げられるがこれらに限定されない。本発明はまた、本明細書に記載される抗体分子または免疫複合体を、そのようなデバイス内に入れる方法を提供する。
【０２５４】
いくつかの実施形態において、本発明は、リポソーム組成物中に製剤化される、本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子または免疫複合体を提供する。いくつかの実施形態において、リポソームは、抗体分子でコーティングされる。いくつかのそのような実施形態において、リポソームには治療剤が充填される。リポソーム送達により、抗体に連結していない薬剤、例えば、治療剤の送達が可能となり得る。このアプローチを使用して、抗体分子への架橋に適していない薬剤、例えば治療剤、または隔離されることになるか、もしくは非標的細胞との接触が最小化されるべき薬剤、例えば治療剤を送達することができる。具体的な実施形態において、リポソームには、細胞増殖抑制性または細胞毒性剤が充填される。ある特定の具体的な実施形態において、治療剤は、マイタンシノイド、オーリスタチン、ドラスタチン、デュオカルマイシン、クリプトフィシン、タキサン、ＤＮＡアルキル化剤、カリケアマイシン、及び前述のものの誘導体から選択される。他の実施形態において、リポソームには、ＧＣＣを発現する細胞においてＧＣＣ発現または別の遺伝子、例えば癌遺伝子の発現を減少させることができる、ＲＮＡ干渉分子、例えば、アンチセンス分子、ｓｉＲＮＡ、ｈｓＲＮＡ、またはｍｉＲＮＡ分子を構成する核酸配列が充填される。いくつかの他の実施形態において、リポソームは、抗ＧＣＣ抗体分子及び治療剤もしくは標識を含む免疫複合体でコーティングされるか、またはそれが充填される。
【０２５５】
投薬レジメンは、最適な所望される応答（例えば、治療的応答）をもたらすように調整される。例えば、本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子もしくは免疫複合体の単回ボーラスが投与されてもよく、複数の分割用量が経時的に投与されてもよく、または用量は、治療状況の緊急性により示されるように比例的に低減もしくは増加されてもよい。投与の簡易さ及び投薬の均一性のために、非経口組成物を投薬単位形態で製剤化することが特に有利である。「投薬単位形態」という用語は、本明細書に使用されるとき、治療される対象の単位投薬量として好適な物理的に異なる単位を指し、各単位は、必要とされる薬学的担体と関連して所望される効果をもたらすように計算された所定の量の活性化合物を含有する。本発明の投薬単位形態の仕様は、（ａ）活性化合物の固有の特徴及び達成される具体的な治療効果、ならびに（ｂ）個体における感受性の治療のためにそのような活性化合物の調合の分野に固有の制限に影響され、かつそれに直接的に依存する。
【０２５６】
本発明の抗ＧＣＣ抗体分子または免疫複合体の治療的または予防的に有効な量の例示的な非限定的範囲は、０．１〜２０ｍｇ／ｋｇ、または１〜１０ｍｇ／ｋｇである。１つの具体的な実施形態において、本発明の抗ＧＣＣ抗体分子または免疫複合体の治療的または予防的に有効な量は、おおよそ１．８ｍｇ／ｋｇ〜３．５ｍｇ／ｋｇの範囲、またはそのような範囲内の任意の特定の値、例えば、１．８ｍｇ／ｋｇ、１．９ｍｇ／ｋｇ、２．０ｍｇ／ｋｇ、２．１ｍｇ／ｋｇ、２．２ｍｇ／ｋｇ、２．３ｍｇ／ｋｇ、２．４ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ、２．６ｍｇ／ｋｇ、２．７ｍｇ／ｋｇ、２．８ｍｇ／ｋｇ、２．９ｍｇ／ｋｇ、３．０ｍｇ／ｋｇ、３．１ｍｇ／ｋｇ、３．２ｍｇ／ｋｇ、３．３ｍｇ／ｋｇ、３．４ｍｇ／ｋｇ、または３．５ｍｇ／ｋｇである。いくつかの実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子またはその免疫複合体は、第２の治療剤、例えばＤＮＡ損傷剤との相乗性を達成するのに十分に高い用量で投与される。投薬値は、寛解させようとする状態の種類及び重症度によって多様であり得ることに留意されたい。任意の具体的な対象に関して、特定の投薬レジメンが、個体の必要性及び組成物を投与するかまたはその投与を監視する人物の専門的な判断に従って経時的に調整されるはずであること、ならびに本明細書に記載される投薬範囲は例示に過ぎず、特許請求される組成物の範囲または実施を制限することを意図するものではないことが、さらに理解される。
【０２５７】
本発明の薬学的組成物は、本発明の抗ＧＣＣ抗体分子または免疫複合体の「治療的に有効な」量を含み得る。「治療的に有効な」量とは、必要とされる投薬量及び期間で、所望される治療結果を達成するのに有効な量を指す。抗体分子または免疫複合体の治療有効量は、個体の疾患状態、年齢、性別、及び体重、ならびに抗体分子または免疫複合体が個体において所望の応答を誘起する能力によって多様であり得る。治療有効量はまた、抗体分子または免疫複合体の毒性または有害な作用よりも治療的に有益な作用が上回るものである。「治療有効投薬量」は、好ましくは、処置対象において、測定可能なパラメーター（例えば、腫瘍量及び／または腫瘍成長速度）を、未処置の対象と比較して、少なくとも約２０％、少なくとも約４０％、少なくとも約６０％、及び一部の実施形態では少なくとも約８０％阻害する。化合物が測定可能なパラメーター、例えば、癌を阻害する能力を、ヒト腫瘍における有効性の予測となる動物モデル系において評価することができる。あるいは、組成物のこの特性は、化合物の阻害能力、例えばインビトロでの阻害を当業者に既知のアッセイにより試験することによって、評価することができる。
【０２５８】
別の態様において、本発明は、本明細書に記載されるように、追加の治療剤と一緒に製剤化された抗ＧＣＣ抗体分子またはその免疫複合体と、薬学的に許容される担体とを含む、組成物、例えば、薬学的に許容される組成物を特徴とする。抗ＧＣＣ抗体分子またはその免疫複合体、及び追加の治療剤は、組み合わせて仕様した場合に治療的に有効な量で提供される。ある特定の実施形態において、追加の治療剤は、例えば、トポイソメラーゼＩ阻害剤、トポイソメラーゼＩＩ阻害剤、アルキル化剤、アルキル化様剤、アントラサイクリン、ＤＮＡインターカレーター、ＤＮＡ副溝アルキル化剤、及び抗代謝剤を含む、ＤＮＡ損傷剤である。それぞれのそのようなＤＮＡ損傷剤の具体的な例は、本明細書に記載される。抗ＧＣＣ抗体分子は、表１〜６に要約される例示的な特徴を有するものである。
【０２５９】
ある特定の実施形態において、本発明は、本明細書に記載される式（Ｉ−４）、（Ｉ−５）、（Ｉ−６）、または（Ｉ−７）による免疫複合体であって、式中、変数Ａｂは、本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、表１〜６のうちの１つ以上に記載される例示的な特徴を有する、免疫複合体と、トポイソメラーゼＩ阻害剤とを含み、免疫複合体及びトポイソメラーゼＩ阻害剤は、治療的に有効な合計量で存在する、薬学的に許容される組成物を特徴とする。例えば、限定するものではないが、薬学的組成物には、変数Ａｂが５Ｆ９抗体分子であり、ｍが約４である、式Ｉ−５の免疫複合体と、イリノテカンとが含まれる。
【０２６０】
ある特定の実施形態において、本発明の免疫複合体は、投与の容易さ及び投薬の均一性のために、単位剤形で、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせて製剤化され得る。本明細書に使用される「単位剤形」という表現は、治療される患者に適切な薬剤の物理的に異なる単位を指す。しかしながら、本発明の組成物の合計１日使用量は、妥当な医学的判断の範囲内で担当医により決定される。具体的な実施形態において、免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤の単位剤形は、非経口投与に好適な溶液または懸濁液である。別の具体的な実施形態において、免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤の単位剤形は、凍結乾燥され、（例えば、薬学的に許容される担体中に）再懸濁すると非経口投与に好適である。非経口投与の単位用量形態は、アンプルまたは複数回用量容器であり得る。
【０２６１】
本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子または免疫複合体はを含むキットもまた、本発明の範囲内である。抗ＧＣＣ抗体分子または免疫複合体を含むリポソーム組成物を含むキットが、さらに含まれる。キットは、使用のための説明書；他の試薬、例えば、標識、治療剤、または抗体をキレート化するか、そうでなければそれを標識もしくは治療剤にカップリングさせるのに有用な薬剤、または放射保護組成物；投与のための抗体を調製するためのデバイスまたは他の材料；薬学的に許容される担体；ならびに例えば治療または診断用途で対象に投与するためのデバイスまたは他の材料を含む、１つ以上の他の要素を含み得る。使用のための説明書には、試料、例えば、例として、癌を有する患者由来の生検もしくは細胞においてインビトロで、またはインビボにおいてＧＣＣを検出するための、抗ＧＣＣ抗体分子または他の分子、例えば、ペプチドの診断用途のための説明書が含まれ得る。説明は、癌（例えば、消化器起源の癌、例えば、結腸癌、胃癌、食道癌等）を有する患者における、提案される投薬量及び／または投与量を含み得る。他の説明書には、抗体を治療剤にカップリングすること、または例えば、未反応複合体成分から複合体化抗体への精製のための説明書が含まれる。上述のように、キットは、標識、例えば、本明細書に記載される標識のうちのいずれかを含み得る。上述のように、キットは、治療剤、例えば、本明細書に記載さえる治療剤を含み得る。いくつかの用途において、抗体を、他の化合物、例えば、キレート剤、または治療剤、例えば放射性同位体、例えばイットリウムもしくはルテリウムと反応させる。そのような事例において、キットには、反応を行うための反応容器、または出発物質または反応中間体から最終生成物を分離する際に使用するための別個のデバイス、例えば、クロマトグラフィーカラムが含まれ得る。
【０２６２】
キットは、少なくとも１つの追加の試薬、例えば、診断もしくは治療剤、例えば、本明細書に記載される診断もしくは治療剤、及び／または１つ以上の別個の薬学的調製物として適宜製剤化されるか、もしくは単一剤形として製剤化される、１つ以上の追加の抗ＧＣＣ抗体分子もしくは免疫複合体をさらに含み得る。
【０２６３】
ある特定の実施形態において、キットは、本明細書に記載される式（Ｉ−４）、（Ｉ−５）、（Ｉ−６）、または（Ｉ−７）によって特徴付けられる免疫複合体であって、式中、変数Ａｂは、表１〜６に要約される例示的な特徴を有する抗ＧＣＣ抗体分子である、免疫複合体と、例えば癌（例えば、消化器起源の原発性もしくは転移性癌、例えば、例として結腸癌、胃癌、膵臓癌、もしくは食道癌）を有する患者において、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせた免疫複合体の推奨される投薬量及び／または投与様式を含む、治療用途のための説明書とを含む。場合によっては、キットは、免疫複合体と組み合わせて使用するためのＤＮＡ損傷剤の別個の薬学的調製物をさらに含む。免疫複合体と組み合わせて使用するのに好適なＤＮＡ損傷剤の例としては、例えば、トポイソメラーゼＩ阻害剤、トポイソメラーゼＩＩ阻害剤、アルキル化剤、アルキル化様剤、アントラサイクリン、ＤＮＡインターカレーター、ＤＮＡ副溝アルキル化剤、及び抗代謝剤が挙げられ、それぞれのそのようなＤＮＡ損傷剤の具体的な例は、本明細書に記載される。例えば、限定するものではなく、キットは、本明細書に記載される式（Ｉ−５）による免疫複合体であって、式中、変数Ａｂは、５Ｆ９抗体分子であり、ｍは約４である、免疫複合体の薬学的調製物と、トポイソメラーゼＩ阻害剤、例えば、イリノテカンと組み合わせた免疫複合体の推奨される投薬量及び／または投与様式を含む、治療用途のための説明書とを含む。場合によっては、キットは、免疫複合体と組み合わせて使用するためのトポイソメラーゼＩ阻害剤の別個の薬学的調製物をさらに含む。
【０２６４】
さらに別の実施例において、限定することなく、キットは、式（Ｉ−５）による免疫複合体であって、式中、Ａｂは５Ｆ９抗体分子であり、ｍは約４である、免疫複合体の薬学的調製物と、ＤＮＡ損傷剤、例えば、トポイソメラーゼＩ阻害剤（例えば、イリノテカン）またはＤＮＡ副溝アルキル化剤（例えば、デュオカルマイシン、例えばＣＣ−１０６５、またはその任意の類似体もしくは誘導体；ピロロベンゾジアゼピン、またはその任意の類似体もしくは誘導体）（ここで、免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤は、共製剤化される（例えば、単一剤形））と、例えば、癌（例えば、消化器起源の元末性もしくは転移性癌、例えば、例として結腸癌、胃癌、膵臓癌、もしくは食道癌）を有する患者における投薬スケジュール及び投与様式を含む治療用途のための説明書とを含み得る。
【０２６５】
提供されるキットは、患者への投与のために、キレート物質と複合体化されたタンパク質またはペプチドを含み得る。キットには、（ｉ）キレート物質複合体化抗体を含有するバイアル、（ｉｉ）安定化及び放射標識した抗体を患者に投与するための製剤緩衝液を含有するバイアル、ならびに（ｉｉｉ）放射標識手順を行うための説明書が含まれ得る。キットは、例えば、説明書で推奨される良好な条件下において、十分な時間の間、キレート物質複合体化抗体を放射性同位体またはその塩に曝露することをもたらす。十分な純度、特定の活性、及び結合特異性を有する放射標識した抗体が産生される。放射標識抗体は、例えば、製剤緩衝液中で適切な濃度に希釈され、さらなる精製ありまたはなしで患者に直接投与され得る。キレート物質複合体化抗体は、凍結乾燥形態で提供され得る。
【０２６６】
使用
本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子は、インビトロ及びインビボで治療上及び予防上の有用性を有する。例えば、これらの抗体分子は、種々の障害の治療、予防、及び／または診断のために、培養物中の細胞に、例えば、インビトロもしくはエキソビボで投与されるか、または対象に、例えば、インビボで投与され得る。
【０２６７】
本明細書に記載される抗体分子及び免疫複合体は、リガンド結合（例えば、ＳＴまたはグアニリンの結合）、ＧＣＣ媒介性シグナル伝達、腸液の維持、電解質恒常性、細胞内カルシウム放出（カルシウム流出）、細胞分化、細胞増殖、または細胞活性化といった、ＧＣＣタンパク質の活性または機能を調節し得る。
【０２６８】
一態様において、本発明は、ＧＣＣ発現細胞の殺滅、その成長の阻害もしくは調節、またはその代謝の遮断の方法を特徴とする。一実施形態において、本発明は、ＧＣＣ媒介性細胞シグナル伝達を阻害する方法または細胞を殺滅させる方法を提供する。本方法は、ＧＣＣを発現する細胞もしくは組織、例えば、癌性細胞（例えば、消化器系の癌、例えば、結腸、胃、膵臓、もしくは食道の癌等に由来する細胞）、または転移病変部で使用され得る。ＧＣＣ発現細胞の非限定的な例としては、Ｔ８４ヒト結腸腺癌細胞、新しいかまたは凍結させた結腸腫瘍細胞、ＧＣＣまたはその一部分をコードする組み換え核酸を含む細胞が挙げられる。
【０２６９】
本発明の方法は、本明細書に記載されるように、細胞を、有効な量、すなわち、ＧＣＣ媒介性細胞シグナル伝達を阻害するのに十分な量、または細胞を殺滅させるのに十分な量で、抗ＧＣＣ抗体分子またはその免疫複合体と接触させるステップを含む。本方法は、ＧＣＣを発現する培養細胞において、例えば、インビトロ、エキソビボ、またはインサイツで、使用され得る。例えば、ＧＣＣを発現する細胞（例えば、腫瘍もしくは転移病変部の生検によって採取された細胞、確立された癌細胞系に由来する細胞、または組み換え細胞）を、培養培地においてインビトロで培養してもよく、接触ステップは、抗ＧＣＣ抗体分子または免疫複合体を培養培地に添加することによって達成され得る。細胞を殺滅させる方法において、この方法は、ネイキッド抗ＧＣＣ抗体分子、または抗ＧＣＣ抗体分子と細胞毒性剤、例えば、ＤＮＡ損傷剤とを含む免疫複合体を使用することを含む。本方法により、ＧＣＣを発現する具体的な腫瘍細胞（例えば、結腸腫瘍細胞）を含む、ＧＣＣを発現する細胞の殺滅をもたらす。
【０２７０】
本発明の抗ＧＣＣ抗体分子は、抗原を発現する細胞において、ＧＣＣの細胞外ドメインまたはその部分に結合する。結果として、癌性細胞を殺滅及び／または抑制するために本発明の方法を実施するとき、抗体分子は、固定された細胞、または細胞内抗原性ドメインが他の方法で細胞外環境に曝露される細胞だけでなく、すべてのそのような細胞に結合する。その結果、抗体分子の結合は、これらの細胞が固定されているか固定されていないか、生存可能であるか壊死性であるかに関わらず、ＧＣＣを発現する細胞が存在する領域に集中する。追加として、または代替として、抗ＧＣＣ抗体分子は、抗原を発現する細胞に結合すると、ＧＣＣに結合し、内部移行される。
【０２７１】
表７は、ＧＣＣへの結合後に内部移行することが確認された抗体分子を示す。抗体は、例えば、細胞毒性部分に連結する場合、治療用途に有用である。
【０２７２】
本方法はまた、インビボプロトコルの一部として、対象に存在する細胞に行うことができる。一実施形態において、対象は、ヒト対象である。あるいは、対象は、本明細書に開示される抗ＧＣＣ抗体分子が交差反応するＧＣＣ抗原を発現する非ヒト哺乳動物であり得る。ある特定の実施形態において、対象は、移植されたヒト組織を有する非ヒト哺乳動物（すなわち、異種移植片モデル）である。ＤＮＡ損傷剤と組み合わせて、抗ＧＣＣ抗体分子またはその免疫複合体は、治療目的でヒト対象に投与され得る。抗ＧＣＣ抗体分子または免疫複合体はまた、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせて、獣医学目的でまたはヒト疾患の動物モデル（例えば、転移性結腸直腸癌患者に由来する一次ヒト腫瘍外植片も異種移植片モデル）として、抗体が交差反応するＧＣＣ様抗原を発現する非ヒト動物（例えば、霊長類、ブタ、ラット、もしくはマウス）に、投与され得る。動物モデルは、本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体または免疫複合体及び本明細書に記載されるＤＮＡ損傷剤の組み合わせの治療的有効性を評価（例えば、投薬量及び投与経過の試験）するのに有用であり得る。インビボの実施形態については、接触ステップは、対象において実行され、抗ＧＣＣ抗体分子またはその免疫複合体を、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせて、細胞上に発現されるＧＣＣの細胞外ドメインへの抗体分子の結合と、細胞の処置との両方に有効な条件下で、対象に投与することを含む。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、相乗性、投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、または免疫複合体もしくはＤＮＡ損傷剤に耐性の腫瘍に対する効果のうちの１つ以上のをもたらす。
【０２７３】
いくつかの実施形態において、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせた免疫複合体（例えば、任意でＡｂが表５のＣＤＲを含む、式（Ｉ−５）による免疫複合体）は、リスト１の治療効果のうちの１つ以上（例えば、２、３、４、５、６、７、８、または９個、例えば、すべて）をもたらす：
【０２７４】
（ａ）免疫複合体またはＤＮＡ損傷剤単独の効果と比較して相乗的な応答をもたらし、この応答は、任意で、腫瘍成長の阻害（ＴＧＩ）または腫瘍成長の遅延（ＴＧＤ）（例えば、腫瘍成長もしくは再成長の予防）である、
【０２７５】
（ａ）免疫複合体またはＤＮＡ損傷剤単独の効果と比較して相加的な応答をもたらし、この応答は、任意で、ＴＧＩまたはＴＧＤ（例えば、腫瘍成長もしくは再成長の予防）である、
【０２７６】
（ｃ）免疫複合体、ＤＮＡ損傷剤、またはその両方の投与が終了した後少なくとも１、２、３、４、５、６、７、８、９、もしくは１０週間、またはそれ以上継続するＴＧＩまたはＴＧＤ（例えば、腫瘍成長もしくは再成長の予防）をもたらす、
【０２７７】
（ｄ）比較的高度、中等度、または低度のＧＣＣ抗原密度を示す癌において、ＴＧＩまたはＴＧＤ（例えば、腫瘍成長もしくは再成長の予防）、例えば、相乗的ＴＧＩまたはＴＧＤをもたらす、
【０２７８】
（ｅ）単独で（すなわち、単一剤治療薬として）投与した場合に免疫複合体に対して強力、中等度から強力、または軽度の感受性を示す癌において、相乗的ＴＧＩまたはＴＧＤ（例えば、腫瘍成長もしくは再成長の予防）をもたらす、
【０２７９】
（ｆ）単独で（すなわち、単一剤治療約として）投与した場合に免疫複合体に対して耐性を示す癌において、ＴＧＩまたはＴＧＤ（例えば、腫瘍成長もしくは再成長の予防）をもたらす、
【０２８０】
（ｇ）単独で（すなわち、単一剤治療約として）投与した場合にＤＮＡ損傷剤に対して感受性を示す癌において、相乗的ＴＧＩまたはＴＧＤ（例えば、腫瘍成長もしくは再成長の予防）をもたらす、
【０２８１】
（ｈ）単独で（すなわち、単一剤治療約として）投与した場合にＤＮＡ損傷剤に対して耐性を示す癌において、ＴＧＩまたはＴＧＤ（例えば、腫瘍成長もしくは再成長の予防）をもたらす、ならびに
【０２８２】
（ｉ）治療薬の投与時の腫瘍成長阻害。
【０２８３】
一実施形態において、本発明は、癌を治療する方法であって、抗ＧＣＣ抗体分子または抗ＧＣＣ抗体分子及び細胞毒性剤を含む免疫複合体を、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせて、そのような治療を必要とする患者に投与することによる、方法を提供する。本方法は、例えば、ＧＣＣ抗原を発現する少なくともいくつかの細胞を含む、任意の癌性障害の治療に使用され得る。本明細書に使用されるとき、「癌」という用語は、組織学的種類または侵襲性の段階に関係なく、すべての種類の癌性成長もしくは発癌プロセス、転移組織もしくは悪性形質転換細胞、組織、もしくは器官を含むことを意味する。「癌」及び「腫瘍」という用語は、互換的に使用され得る（例えば、治療方法の文脈で使用されるとき、「癌の治療」及び「腫瘍の治療」は、同じ意味を有する）。
【０２８４】
実施形態において、治療は、対象の腫瘍の成長の低減もしくは阻害、そのような治療を施した後の対象の腫瘍の再成長の低減もしくは阻害、転移病変部の数もしくは寸法の低減、腫瘍負荷量の低減、一次腫瘍負荷量の低減、侵襲性の低減、長期生存期間、または生活の質の維持もしくは向上を行うのに十分である。
【０２８５】
癌性障害の例としては、固形腫瘍、軟組織腫瘍、及び転移病変部が挙げられるが、これらに限定されない。固形腫瘍の例には、種々の器官系の悪性腫瘍、例えば、肉腫、腺癌、及び癌腫、例えば結腸に罹患するものが挙げられる。腺癌には、肺の非小細胞癌腫等の悪性腫瘍が挙げられる。前述の癌の転移病変部もまた、本発明の方法及び組成物を使用して治療または予防され得る。いくつかの実施形態において、治療される癌は、消化器系の癌（例えば、原発性または転移性の結腸直腸癌、胃癌、膵臓癌、または食道癌）である。いくつかの実施形態において、治療は、前述の種類の癌のうちの１つに対して、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与が終了した後の腫瘍再成長の予防、または免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した際の腫瘍成長の阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０２８６】
一実施形態において、癌は、結腸直腸癌、例えば、結腸直腸腺癌、結腸直腸平滑筋肉腫、結腸直腸リンパ腫、結腸直腸黒色腫、または結腸直腸神経内分泌腫瘍である。具体的な実施形態において、癌は、転移性結腸癌である。別の実施形態において、癌は、胃癌（例えば、胃の腺癌、リンパ腫、もしくは肉腫）、またはその転移癌である。別の実施形態において、癌は、食道癌（例えば、扁平上皮細胞癌、または食道の腺癌）である。いくつかの実施形態において、治療は、前述の種類の癌のうちの１つに対して、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与が終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した際の腫瘍成長の阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０２８７】
本発明の方法は、任意のステージまたは下位分類の関連障害の治療に有用であり得る。例えば、方法は、早期もしくは末期の結腸癌、またはステージ０、Ｉ、ＩＩＡ、ＩＩＢ、ＩＩＩＡ、ＩＩＩＢ、ＩＩＩＣ、及びＩＶのいずれかの結腸癌の治療に使用され得る。
【０２８８】
いくつかの実施形態において、癌（例えば、原発性または転移性の結腸直腸癌、胃癌、膵臓癌、または食道癌）を治療するための方法は、そのような治療を必要とする患者に、本明細書に記載されるネイキッド抗ＧＣＣ抗体分子を投与することを含む。他の実施形態において、本方法は、本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子及び細胞毒性剤を含む免疫複合体を、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与することを含む。いくつかのそのような実施形態において、免疫複合体は、本明細書に記載される式（Ｉ）によって特徴付けられる。ある特定の実施形態において、免疫複合体は、本明細書に記載される式（Ｉ−１）、（Ｉ−２）、（Ｉ−３）、（Ｉ−４）、（Ｉ−５）、（Ｉ−６）、または（Ｉ−７）によって特徴付けられる。具体的な実施形態において、免疫複合体は、式（Ｉ）、（Ｉ−１）、（Ｉ−２）、（Ｉ−３）、（Ｉ−４）、（Ｉ−５）、（Ｉ−６）、または（Ｉ−７）によって特徴付けられ、ここで、変数Ａｂは、表１〜６に要約される特徴を有する抗体分子である。ある特定の実施形態において、変数Ａｂは、５Ｆ９抗体分子である。ある特定の具体的な実施形態において、免疫複合体は、式（Ｉ−５）または（Ｉ−６）によって特徴付けられ、ここで、変数Ａｂは、本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、５Ｆ９抗体分子である。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０２８９】
抗体分子及び免疫複合体を投与する方法は、上に記載される。使用される分子の好適な投薬量は、対象の年齢及び体重、ならびに使用される具体的な化合物に依存する。
【０２９０】
いくつかの実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子または免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤は、治療周期で投与される。「治療周期」は、抗ＧＣＣ抗体分子または免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤が上述のように投与される治療期間、抗ＧＣＣ抗体分子または免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤が全く投与されないその後の休薬期間からなる。治療周期は、所望の効果を達成するために、必要に応じて反復され得る。いくつかの実施形態において、所望される効果は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上である。
【０２９１】
本明細書に記載される治療薬（例えば、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせた抗ＧＣＣ免疫複合体）は、他の治療薬と組み合わせて使用され得る。例えば、組み合わせ治療には、１つ以上の追加の治療剤、例えば、１つ以上の抗癌剤、例えば、細胞毒性もしくは細胞増殖抑制性剤、ホルモン治療、ワクチン、及び／または他の免疫療法薬と共製剤化及び／または共投与される、本発明の組成物が含まれ得る。他の実施形態において、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせた抗ＧＣＣ免疫複合体は、他の治療的治療様式と組み合わせて投与される。外科手術、放射線、凍結外科手術、及び／または温熱療法と組み合わせて投与される。そのような組み合わせ治療は、有利なことに、投与される治療剤のより低い投薬量を利用し、したがって、種々の単独療法に関連する可能性のある毒性または合併症を回避することができる。そのような組み合わせ治療はまた、従来的な治療レジメンに対する化学耐性を克服及び／または予防することができる。
【０２９２】
本明細書に使用されるとき、「組み合わせて」投与されるとは、２つ（またはそれ以上）の異なる治療が、障害に伴う対象の苦痛の過程において対象に送達されること、例えば、２つ以上の治療が、対象が障害を有すると診断された後かつ障害が治癒または排除される前に、送達されることを意味する。いくつかの実施形態において、１つの治療の送達は、第２の治療の送達が開始するときに依然として発生しており、そのため、重複が存在する。これは、本明細書において、しばしば「同時」または「付随的」または「並行送達」と称される。他の実施形態において、一方の治療の送達は、他方の治療送達の開始前に終了する。これは、本明細書において、しばしば「連続的」または「逐次的送達」と称される。いずれの場合の実施形態においても、治療は、組み合わせた投与のために、より有効である。例えば、第２の治療は、より有効である、例えば、同等の効果が、より少ない第２の治療で確認されるか、または第２の治療は、症状を、第２の治療が第１の治療の不在下で施された場合に見られるであろうものよりも大きな範囲で低減させるか、または類似の状況が第１の治療で見られる。いくつかの実施形態において、送達は、症状の低減または障害に関連する他のパラメーターが、他方の不在下で送達される一方の治療で観察されるであろうものよりも大きくなるようなものである。２つの治療の効果は、部分的に相加的、全体的に相加的、または相加的を超える（すなわち、相乗的）であり得る。送達は、送達される第１の治療の効果が、第２のものが送達されたときに依然として検出可能であるようなものであり得る。
【０２９３】
いくつかの実施形態において、抗ＧＣＣ抗体分子またはその免疫複合体（例えば、式（Ｉ−５）の免疫複合体であって、式中、抗ＧＣＣ抗体は、任意に、表５のＣＤＲを含む）は、別の治療剤、例えば、化学療法剤と組み合わせて使用される。ＤＮＡ損傷化学療法剤の非限定的な例としては、トポイソメラーゼＩ阻害剤（例えば、イリノテカン、トポテカン、ＳＮ−３８、ラメラリンＤ、またはカンプトテシン）；トポイソメラーゼＩＩ阻害剤（例えば、エトポシド、テニポシド、アムサクリン、またはミトキサントロン）；アントラサイクリン（例えば、ダウノルビシン、ドキソルビシン、エピルビシン、イダルビシン、またはバルルビシン）；アルキル化剤（例えば、メルファラン、クロラムブシル、ブスルファン、チオテパ、イホスファミド、カルムスチン、ロムスチン、セムスチン、ストレプトゾシン、ダカルバジン、マイトマイシンＣ、シクロホスファミド、メクロレタミン、ウラムスチン、ジブロモマンニトール、四硝酸塩、プロカルバジン、アルトレタミン、ミトゾロミド、またはテモゾロミド）；アルキル化様剤（例えば、シスプラチン、オキサリプラチン、カルボプラチン、ネダプラチン、サトラプラチン、またはトリプラチン）；ＤＮＡインターカレーター及びフリーラジカル生成物質、例えばブレオマイシン；ＤＮＡ副溝アルキル化剤（例えば、デュオカルマイシン、例えばＣＣ−１０６５、及びそれらの類似体もしくは誘導体；ピロロベンゾジアゼペン、またはその任意の類似体もしくは誘導体）；ならびに抗代謝剤（例えば、フルオロウラシル（５−ＦＵ）、フロクスウリジン（５−ＦＵｄＲ）、メトトレキサート、ロイコボリン、ヒドロキシ尿素、チオグアニン（６−ＴＧ）、メルカプトプリン（６−ＭＰ）、シタラビン、ペントスタチン、リン酸フルダラビン、クラドリビン（２−ＣＤＡ）、アスパラギナーゼ、ゲムシタビン、カペシタビン、アザチオプリン、シトシンメトトレキサート、トリメトプリム、ピリメタミン、またはペメトレキセド）が挙げられる。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０２９４】
いくつかの実施形態において、免疫複合体は、イリノテカンと組み合わせて投与され、相乗的有効性が生じる。
【０２９５】
いくつかの実施形態において、免疫複合体は、５−フルオロウラシルと組み合わせて投与され、相乗的有効性が生じる。
【０２９６】
いくつかの実施形態において、免疫複合体は、免疫複合体単独に対して耐性の癌を治療するためにイリノテカンと組み合わせて投与され、相乗的有効性が生じる。
【０２９７】
細胞複製を破壊する化学療法剤（すなわち、微小管脱重合または安定化剤）には、次のものが挙げられるがこれらに限定されない：タキサン、例えば、パクリタキセル、ドセタキセル、及び関連類似体；ビンカアルカロイド、例えば、ビンブラスチン、ビンクリスチン、ビノレルビン、ビンデシン、及びビンフルニン、ならびに関連類似体；エポチロン、例えば、エポチロンＢ、イキサベピロン、及び関連類似体；ハリコンドリン、例えば、ハリコンドリンＢ及び関連類似体；コルヒチン部位結合剤、例えば、コルヒチン；サリドマイド、レナリドマイド、及び関連類似体（例えば、ＣＣ−５０１３及びＣＣ−４０４７）；タンパク質チロシンキナーゼ阻害剤（例えば、メシル酸イマチニブ（ｉｍａｔｉｎｉｂ  ｍｅｓｙｌａｔｅ）及びゲフィチニブ）；プロテアソーム阻害剤（例えば、ボルテゾミブ）；ＮＦ−κＢ阻害剤（ＩκＢキナーゼの阻害剤を含む）；癌に過剰発現されるタンパク質に結合し、それによって細胞複製を下方制御する抗体（例えば、トラスツズマブ、リツキシマブ、セツキシマブ、及びベバシズマブ）；ならびに、癌において上方制御、過剰発現、または活性化されることが既知であり、その阻害が細胞複製を下方制御する、タンパク質または酵素の他の阻害剤。
【０２９８】
本発明の抗ＧＣＣ抗体分子または免疫複合体と組み合わされる治療剤（複数可）または治療様式の選択は、治療される障害及び具体的な治療剤に対するそのような障害の感受性に依存する。追加の薬剤（複数可）または治療様式には、例えば、治療される適応症に認可された標準的な治療薬が含まれ得る。例えば、抗ＧＣＣ抗体分子またはその免疫複合体（例えば、式（Ｉ−５）の免疫複合体）を使用して結腸癌を治療するとき、それは、例えば、外科手術；放射線療法；５−フルオロウリシル（ｆｌｕｏｒｏｕｒｉｃｉｌ）（５−ＦＵ）、カペシタビン、ロイコボリン、イリノテカン（ＣＰＴ−１１）、オキサリプラチン、シスプラチン、ベバシズマブ、セツキシマブ、またはパニツマム（ｐａｎｉｔｕｍｕｍ）、または上に列挙される薬剤のいずれかの組み合わせ、例えば、オキサリプラチン／カペシタビン（ＸＥＬＯＸ）、５−フルオロウリシル／ロイコボリン／オキサリプラチン（ＦＯＬＦＯＸ）、５−フルオロウリシル／ロイコボリン／イリノテカン（ＦＯＬＦＩＲＩ）、ＦＯＬＦＯＸとベバシズマブ、またはＦＯＬＦＩＲＩとベバシズマブ）と組み合わせて使用され得る。追加の例として、抗ＧＣＣ抗体分子またはその免疫複合体（例えば、式（Ｉ−５）の免疫複合体）を使用して膵臓癌を治療するとき、それは、ゲムシタビンと組み合わせて使用される（例えば、共投与される）。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０２９９】
ある特定の消化器腫瘍が、ある特定の化学療法剤、例えば、微小管破壊剤パクリタキセル及びビンクリスチン等に本質的に耐性であるか、または耐性を獲得することが示されている。近年、タキサンは、結腸直腸癌（ＣＲＣ）での第ＩＩ相試験において、有意な臨床的利点を示すことに失敗した（例えば、Ｓｗａｎｔｏｎ  ｅｔ  ａｌ．Ｃｅｌｌ  Ｃｙｃｌｅ．２００６  Ａｐｒ；５（８）：８１８−２３を参照されたい）。理論に束縛されることを望むものではないが、この疾患における染色体不安定性の高い発生率は、インビボでの紡錘体チェックポイントにおける改変とともに、タキサンに基づくＣＲＣの治療と関連する残念な結果を説明し得る。別の強力な微小管破壊剤ＭＭＡＥは、現在結腸直腸癌の治療のための第Ｉ相試験下にあるＭＭＡＥに複合体化された抗ＧＣＣ抗体分子を含む、現在種々の癌の治療のための臨床試験下にあるいくつかの標的化された治療剤において用いられる。以下の実施例６は、ヒト原発性結腸直腸腫瘍に由来する複数の腫瘍異種移植片モデルにおいて、ＭＭＡＥ（強力な微小管阻害剤）に複合体化された本発明の抗ＧＣＣ分子を含む免疫複合体に対する感受性を実証する。実施例６はまた、ヒト原発性結腸直腸腫瘍に由来する少なくとも１つの腫瘍異種移植片モデルにおける同じ抗ＧＣＣｍＡｂ−ＭＭＡＥ免疫複合体に対する化学耐性を実証する。驚くべきことに、本抗ＧＣＣ  ｍＡｂ−ＭＭＡＥ免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤の共投与は、不応性腫瘍モデルをＤＮＡ損傷剤の抗腫瘍活性に対して感受性にした。
【０３００】
したがって、本発明は、本明細書に記載される式（Ｉ−４）、（Ｉ−５）、（Ｉ−６）、または（Ｉ−７）によって特徴付けられる免疫複合体であって、変数Ａｂが、本明細書に記載される抗体分子、例えば、表１〜６に要約される特徴のうちの１つ以上を有する抗体分子である、免疫複合体を、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与することによって、消化器癌を治療する方法を提供する。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３０１】
具体的な実施形態において、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与される免疫複合体は、式（Ｉ−５）によって特徴付けられる。例えば、限定することなく、本発明は、式（Ｉ−５）による免疫複合体であって、変数Ａｂが、本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、５Ｆ９抗体分子であり、ｍが約４である、免疫複合体と、トポイソメラーゼＩ阻害剤とを共投与することによって、原発性または転移性の結腸直腸癌、胃癌、膵臓癌、または食道癌を治療する方法を提供し、ここで、免疫複合体及びトポイソメラーゼＩ阻害剤は、治療的に有効な合計量で投与される。具体的な実施形態において、トポイソメラーゼＩ阻害剤はイリノテカンであり、式（Ｉ−５）の免疫複合体は、原発性または転移性結腸直腸癌の治療のためにイリノテカンと組み合わせて投与される。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３０２】
本発明は、式（Ｉ−５）による免疫複合体であって、変数Ａｂが、本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、５Ｆ９抗体分子であり、ｍが約４である、免疫複合体と、アルキル化様剤とを共投与することによって、原発性または転移性の結腸直腸癌、胃癌、膵臓癌、または食道癌を治療する方法をさらに提供し、ここで、免疫複合体及びアルキル化様剤のそれぞれは、治療的に有効な合計量で投与される。具体的な実施形態において、アルキル化様剤は、オキサリプラチンまたはシスプラチンであり、式（Ｉ−５）による免疫複合体は、原発性または転移性結腸直腸癌の治療のためにオキサリプラチンまたはシスプラチンと組み合わせて投与される。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３０３】
本発明は、式（Ｉ−５）による免疫複合体であって、変数Ａｂが、本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、５Ｆ９抗体分子であり、ｍが約４である、免疫複合体と、抗代謝剤とを共投与することによって、原発性または転移性結腸直腸癌、胃癌、膵臓癌、または食道癌を治療する方法をなおもさらに提供し、ここで、免疫複合体及び抗代謝剤のそれぞれは、治療的に有効な合計量で投与される。具体的な実施形態において、抗代謝剤はゲムシタビンであり、式（Ｉ−５）による免疫複合体は、原発性または転移性膵臓癌の治療のためにゲムシタビンと組み合わせて投与される。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３０４】
本発明の免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体）は、別個の製剤として、または単一剤形として、ＤＮＡ損傷剤とともに投与され得る。一実施形態において、別個の剤形として投与される場合、免疫複合体は、ＤＮＡ損傷剤の投与の前、同時、または後に投与され得る。別の実施形態において、別個の剤形として投与される場合、免疫複合体の１つ以上の用量は、ＤＮＡ損傷剤の前に投与され得る。別の実施形態において、別個の剤形として投与される場合、ＤＮＡ損傷剤の１つ以上の用量は、免疫複合体の前に投与され得る。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、または免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３０５】
本発明の方法において、本明細書に記載される免疫複合体は、消化器癌を有する患者へのＤＮＡ損傷剤の投与の前（例えば、５分前、１５分前、３０分前、４５分前、１時間前、２時間前、４時間前、６時間前、１２時間前、２４時間前、４８時間前、７２時間前、９６時間前、１週間前、２週間前、３週間前、４週間前、５週間前、６週間前、８週間前、もしくは１２週間前）、それに付随して、または後（例えば、５分後、１５分後、３０分後、４５分後、１時間後、２時間後、４時間後、６時間後、１２時間後、２４時間後、４８時間後、７２時間後、９６時間後、１週間後、２週間後、３週間後、４週間後、５週間後、６週間後、８週間後、もしくは１２週間後）に投与され得る。いくつかの実施形態において、免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤は、同じ患者診察の間に投与される。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３０６】
いくつかの実施形態において、免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを有するＡｂを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体）及びＤＮＡ損傷剤は、患者、例えば、哺乳動物、例えば、ヒトに、本明細書に提供される第１の薬剤が第２の薬剤と一緒に作用して、それらを別の方法で投与した場合よりも優れた利点をもたらすことができるように、逐次的かつある時間間隔で投与される。例えば、免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤は、同時、または異なる時点で任意の順序で逐次的に投与され得るが、同時に投与される場合、それらは、所望される治療または予防効果をもたらすことができるように、十分に近い時間に投与されるべきである。一実施形態において、免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤は、重複する時点でそれらの効果を発揮する。いくつかの実施形態において、免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤は、それぞれ、適切な形態かつ任意の好適な経路で、別個に投与される。他の実施形態において、免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤は、単一剤形で同時に投与され得る。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３０７】
いくつかの実施形態において、一連の治療は、付随的に患者に施される、すなわち、免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤の個々の用量は、別個に投与されるが、２つの薬剤が一緒に作用するような時間間隔内で投与される。換言すると、投薬レジメンは、治療薬が同時または同日中に投与されない場合ですら、付随的に実行される。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３０８】
いくつかの実施形態において、免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを有するＡｂを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体）及びＤＮＡ損傷剤は、周期的に患者に投与される。周期的治療は、第１の薬剤（例えば、第１の予防的もしくは治療的薬剤）をある期間投与した後に、第２の薬剤及び／または第３の薬剤（例えば、第２及び／もしくは第３の治療的もしくは予防的薬剤）をある期間投与し、この逐次投与を反復することを伴う。周期的治療により、治療薬のうちの１つ以上に対する耐性の発生を低減する、治療薬のうちの１つの副作用を回避もしくは低減する、及び／または治療の有効性を向上させることができる。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３０９】
いくつかの実施形態において、薬剤が投与される治療期間の後に、治療剤が患者に投与されない特定の期間の非治療期間が続く。この非治療期間の後に、同じかまたは異なる頻度で同じかまたは異なる長さの一連の後続治療及び非治療期間が続く。いくつかの実施形態において、治療及び非治療期間は、交互である。周期的治療における治療の期間は、患者が完全な応答及び部分的な応答を達成するまで継続され得、その時点で治療が停止され得ることが理解される。あるいは、中期的治療における治療の期間は、患者が完全な応答または部分的な応答を達成するまで継続され、その時点で、治療期間は、特定の周期数、継続されてもよい。いくつかの実施形態において、治療期間の長さは、患者の応答に関係なく、特定の周期数であり得る。いくつかの他の実施形態において、治療期間の長さは、患者が再発するまで継続してもよい。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３１０】
これらの治療剤（例えば、任意に表５のＣＤＲを有するＡｂを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体、及び／またはＤＮＡ損傷剤）のうちのいずれかが投与され得る頻度は、約２日間、約３日間、約４日間、約５日間、約６日間、約７日間、約８日間、約９日間、約１０日間、約２０日間、約２８日間、約１週間、約２週間、約３週間、約４週間、約１カ月、約２カ月毎、約３カ月毎、約４カ月毎、約５カ月毎、約６カ月毎、約７カ月毎、約８カ月毎、約９カ月毎、約１０カ月毎、約１１カ月毎、約１年毎、約２年毎、約３年毎、約４年毎、または約５年毎の期間にわたって１回または１回を上回り得ることが理解される。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３１１】
例えば、本発明の免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを有するＡｂを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体）は、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせて、指定期間の間、１週間に１回、１週間に２回、２週間に１回、３週間に１回、または１カ月に１回投与され得る。ある特定の実施形態において、ＤＮＡ損傷剤は、免疫複合体の投薬スケジュールとは異なる投薬スケジュールを有する。例えば、免疫複合体は、１週間に１回または３週間に１回投与され得、ＤＮＡ損傷剤は、ある特定の量のＤＮＡ損傷剤が指定の治療期間にわたって２日間毎日投与された後、５日間の非処置期間が続く（２日間の投薬／５日間の休薬）、投薬スケジュールを有し得る。別の実施形態において、免疫複合体は、１週間に１回、または３週間に１回投与され得、ＤＮＡ損傷剤は、ある特定の量のＤＮＡ損傷剤が指定の治療期間過程にわたって３日間の期間にわたり毎日投与された後、４日間の非処置期間が続く（３日間の投薬／４日間の休薬）、投薬スケジュールを有し得る。別の実施形態において、免疫複合体は、１週間に１回または３週間に１回投与され得、ＤＮＡ損傷剤は、ＤＮＡ損傷剤が指定の治療期間過程にわたって１週間に２回投与され得る投薬スケジュールを有し得る。別の実施形態において、免疫複合体は、１週間に１回または３週間に１回投与され得、ＤＮＡ損傷剤は、ＤＮＡ損傷剤が指定の治療期間過程にわたって２週間に１回投与され得る投薬スケジュールを有し得る。さらに別の実施形態において、免疫複合体は、１週間に１回または３週間に１回投与され得、ＤＮＡ損傷剤は、ＤＮＡ損傷剤が指定の治療期間にわたって各週の１日目及び３日目に投与され得る投薬スケジュールを有し得る、いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３１２】
ある特定の実施形態において、本明細書に記載される免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを含む式（Ｉ−５）の免疫複合体）での治療は、別の方法で同様の腫瘍量の低減または腫瘍成長の遅延を達成するために必要とされるであろうものよりも低い頻度のＤＮＡ損傷剤の投与を可能にする。例えば、いくつかの実施形態において、免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤を治療レジメンに加えることにより、ＤＮＡ損傷剤の投与頻度を、ＤＮＡ損傷剤単独の投与頻度と比較して、少なくとも約１日、２日、３日、４日、５日、１週間、２週間、または３週間減少させる。結果として、ＤＮＡ損傷剤は、例えば、２日、３日、４日、５日、１週間、２週間、３週間、４週間、または５週間毎に１回を超えない頻度で、患者に投与され得る。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３１３】
ＤＮＡ損傷剤は、免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを含む式（Ｉ−５）の免疫複合体）の前、免疫複合体に付随して、それと同時に、または免疫複合体の後に、投与され得る。
【０３１４】
一実施形態において、組み合わせ投与は、免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを有するＡｂを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体）の第１の用量が、３または４週間の期間にわたる週２回のＤＮＡ損傷剤の投与と組み合わせて、３または４週間の間、週１回投与される、３または４週間の投薬スケジュールで行われる（例えば、免疫複合体の１日目及びＤＮＡ損傷剤の１日目が同日内で実質的に同時にまたは付随して生じるように、免疫複合体は各週の１日目に投与され、ＤＮＡ損傷剤は各週の１日目及び２日目に投与される）。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３１５】
別の実施形態において、組み合わせ投与は、免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを有するＡｂを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体）の第１の用量が、４週間のスケジュールにわたる週２回のＤＮＡ損傷剤の投与と組み合わせて、４週間のスケジュール過程にわたり２週間毎に投与される、４週間の投薬スケジュールで行われる（例えば、４週間のスケジュールにわたって、免疫複合体は１日目及び１４日目に投与され、ＤＮＡ損傷剤は各週の１日目及び２日目に投与される）。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３１６】
さらに別の実施形態において、投与は、免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体）が、３週間のスケジュールにわたるＤＮＡ損傷剤の週２回の投与と組み合わせて、１日目で開始して投与された後に２０日の非処置期間が続く、３週間の投薬スケジュールで行われ、例えば、免疫複合体は、１日目に投与された後２０日間の非処置が続き、ＤＮＡ損傷剤は、３週間のスケジュールにわたって各週の１日目及び２日目に投与される。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３１７】
さらに別の実施形態において、投与は、免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体）が、３週間のスケジュールにわたるＤＮＡ損傷剤の週３回の投与と組み合わせて、１日目で開始して投与された後に２０日間の非処置期間が続く、３週間の投薬スケジュールで行われ、例えば、免疫複合体は、１日目に投与された後に２０日間の非処置が続き、ＤＮＡ損傷剤は、３週間のスケジュールにわたって各週の１日目、２日目、及び３日目に投与される。．いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果をもたらす。
【０３１８】
さらに別の実施形態において、投与は、免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを有するＡｂを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体）が、３週間のスケジュールにわたって各週の１日目及び２日目に投与されるＤＮＡ損傷剤と組み合わせて、週１回投与される、３週間の投薬スケジュールで行われる。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果をもたらす。
【０３１９】
さらに別の実施形態において、投与は、免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを有するＡｂを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体）が、３週間のスケジュールにわたって各週の１日目、２日目、及び３日目に投与されるＤＮＡ損傷剤と組み合わせて、週１回投与される、３週間の投薬スケジュールで行われる。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果をもたらす。
【０３２０】
さらに別の実施形態において、投与は、免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを有するＡｂを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体）が、３週間のスケジュールにわたって１週目の１日目に投与されるＤＮＡ損傷剤と組み合わせて、週１回投与される、３週間の投薬スケジュールで行われる。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果をもたらす。
【０３２１】
さらに別の実施形態において、投与は、免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを有するＡｂを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体）が、３週間のスケジュールにわたって１週目及び２週目のそれぞれの１日目に投与されるＤＮＡ損傷剤と組み合わせて、週１回投与される、３週間の投薬スケジュールで行われる。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果をもたらす。
【０３２２】
さらに別の実施形態において、投与は、免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを有するＡｂを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体）が、３週間のスケジュールにわたって各週の１日目及び３日目に投与されるＤＮＡ損傷剤と組み合わせて、週１回投与される、３週間の投薬スケジュールで行われる。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果をもたらす。
【０３２３】
いくつかの実施形態において、免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを有するＡを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体）及びＤＮＡ損傷剤は、それぞれ、単一の薬剤として使用される場合にその薬剤に典型的に用いられる用量及びスケジュールで投与される。いくつかの他の実施形態において、免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤は、付随的に投与され、薬剤のうちの一方または両方が、その薬剤が単一の薬剤として使用される場合に典型的に投与されるものよりも低い用量で投与され得、その結果、用量は、副作用が誘起される閾値よりも低くなる。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３２４】
組み合わせでの免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤の治療有効量または好適な投薬量は、治療される状態の重症度の性質、具体的な阻害剤、投与の経路、ならびに個々の患者の年齢、体重、全般的な健康状態、及び応答性を含む、多数の要因に依存する。ある特定の実施形態において、好適な用量レベルは、皮膚の有糸分裂指標の増加、または腫瘍有糸分裂細胞における染色体アライメント及び紡錘体双極性の減少、または細胞増殖性障害を有する患者における効果的な曝露の他の標準的な尺度によって測定される、効果的な曝露を達成するものである。ある特定の実施形態において、好適な用量レベルは、腫瘍退縮、または疾患進行、無憎悪生存率、もしくは全体的生存率の他の標準的な尺度によって測定される、治療応答を達成するものである。他の実施形態において、好適な用量レベルは、治療応答を達成し、さらに治療剤の投与に伴う任意の副作用を最小化するものである。
【０３２５】
免疫複合体の好適な一日投薬量は、一般に、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせて投与した場合に、単一または分割もしくは複数回用量で、単一薬剤としての最大耐容量の約１０％〜約１２０％の範囲に及び得る。ある特定の実施形態において、好適な投薬量は、単一剤としての最大耐容量の約２０％〜約１００％である。いくつかの他の実施形態において、好適な投薬量は、単一剤としての最大耐容量の約２５％〜約９０％である。いくつかの他の実施形態において、好適な投薬量は、単一剤としての最大耐容量の約３０％〜約８０％である。いくつかの他の実施形態において、好適な投薬量は、単一剤としての最大耐容量の約４０％〜約７５％である。いくつかの他の実施形態において、好適な投薬量は、単一剤としての最大耐容量の約４５％〜約６０％である。他の実施形態において、好適な投薬量は、単一剤としての最大耐容量の約１０％、約１５％、約２０％、約２５％、約３０％、約３５％、約４０％、約４５％、約５０％、約５５％、約６０％、約６５％、約７０％、約７５％、約８０％、約８５％、約９０％、約９５％、約１００％、約１０５％、約１１０％、約１１５％、または約１２０％である。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３２６】
免疫複合体の好適な投薬量は、日中または夜間の任意の時間に投与され得ることを理解されたい。いくつかの実施形態において、免疫複合体の好適な投薬量は、朝に投与される。いくつかの他の実施形態において、免疫複合体の好適な投薬量は、夕方に投与される。いくつかの他の実施形態において、免疫複合体の好適な投薬量は、朝及び夕方の両方に投与される。
【０３２７】
ＤＮＡ損傷剤の好適な一日投薬量は、一般に、本発明の抗ＧＣＣ免疫複合体と組み合わせて投与した場合に、単一または分割もしくは複数回用量で、単一剤としての最大耐容量の約１０％〜約１２０％に及び得る。ある特定の実施形態において、好適な投薬量は、単一剤としての最大耐容量の約２０％〜約１００％である。いくつかの他の実施形態において、好適な投薬量は、単一剤としての最大耐容量の約２５％〜約９０％である。いくつかの他の実施形態において、好適な投薬量は、単一剤としての最大耐容量の約３０％〜約８０％である。いくつかの他の実施形態において、好適な投薬量は、単一剤としての最大耐容量の約４０％〜約７５％である。いくつかの他の実施形態において、好適な投薬量は、単一剤としての最大耐容量の約４５％〜約６０％である。他の実施形態において、好適な投薬量は、単一剤としての最大耐容量の約１０％、約１５％、約２０％、約２５％、約３０％、約３５％、約４０％、約４５％、約５０％、約５５％、約６０％、約６５％、約７０％、約７５％、約８０％、約８５％、約９０％、約９５％、約１００％、約１０５％、約１１０％、約１１５％、または約１２０％である。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３２８】
したがって、いくつかの実施形態において、本開示は、それを必要とする患者に、免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを有するＡｂを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体）を、（例えば、癌、例えば結腸癌を治療するために）イリノテカンの用量と組み合わせて投与することを提供する。イリノテカンの用量は、例えば、約１０ｍｇ／ｋｇ、１５ｍｇ／ｋｇ、もしくは３０ｍｇ／ｋｇ（例えば、マウスへの投与について）、または約０．８１ｍｇ／ｋｇ、１．２ｍｇ／ｋｇ、もしくは２．４ｍｇ／ｋｇ（例えば、ヒトへの投与について）、またはこれらの値のいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％であり得る。いくつかの実施形態において、イリノテカンは、約０．４〜３．０ｍｇ／ｋｇ、０．４〜０．６ｍｇ／ｋｇ、０．６〜０．８ｍｇ／ｋｇ、０．８ｍｇ／ｋｇ〜１．０ｍｇ／ｋｇ、１．０〜１．２ｍｇ／ｋｇ、１．２〜１．５ｍｇ／ｋｇ、１．５〜２．０ｍｇ／ｋｇ、２．０〜２．５ｍｇ／ｋｇ、２．５〜３．０ｍｇ／ｋｇ、またはこれらの下限及び／もしくは上限のいずれかの±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の投薬量範囲で投与される。投与のタイミングもまた、単位時間当たりの用量を計算する際に考慮され得る。いくつかの実施形態において、イリノテカンは、２日投薬／５日休薬のスケジュールにおいて１０ｍｇ／ｋｇの用量で、すなわち、２．９ｍｇ／ｋｇ／日で；２日投薬／５日休薬のスケジュールにおいて１５ｍｇ／ｋｇの用量で、すなわち、４．３ｍｇ／ｋｇ／日で；または１週間に１回３１０ｍｇ／ｋｇの用量で、すなわち、４．３ｍｇ／ｋｇ／日、またはこれらの値のいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％で（例えば、マウスに）投与される。いくつかの実施形態において、イリノテカンは、２日投薬／５日休薬のスケジュールにおいて．８１ｍｇ／ｋｇの用量で、すなわち、０．２４ｍｇ／ｋｇ／日で；２日投薬／５日休薬のスケジュールにおいて１．２ｍｇ／ｋｇの用量で、すなわち、０．３５ｍｇ／ｋｇ／日で；または１週間に１回２．４ｍｇ／ｋｇの用量で、すなわち、０．３５ｍｇ／ｋｇ／日、またはこれらの値のいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％で（例えば、ヒトに）投与される。いくつかの実施形態において、イリノテカンは、約０．１〜０．５ｍｇ／ｋｇ／日、０．１〜０．２ｍｇ／ｋｇ／日、０．２〜０．３ｍｇ／ｋｇ／日、０．３〜０．４ｍｇ／ｋｇ／日、０．２〜０．４ｍｇ／ｋｇ／日、もしくは０．４〜０．５ｍｇ／ｋｇ／日、またはこれらの下限及び／もしくは上限のいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、または５０％の投薬量範囲で投与される。いくつかの実施形態において、イリノテカンは、８０ｍｇ／ｍ２〜２００ｍｇ／ｍ２、例えば、８０〜１８０ｍｇ／ｍ２、８０〜１５０ｍｇ／ｍ２、９０〜１２０ｍｇ／ｍ２、１２０ｍｇ／ｍ２未満、またはこれらの上限及び／もしくは下限のいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の用量で、場合によっては、１日目、８日目、１５日目、２２日目のスケジュールで、次の周期が４３日目に開始するような休薬スケジュールをともなって、または１日目、１５日目及び２９日目に、次の周期が４３日目に開始するような休薬スケジュールを伴って、投与される。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３２９】
他の実施形態において、本開示は、それを必要とする患者に、免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを有するＡｂを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体）を、（例えば、癌、例えば結腸癌を治療するために）指定用量のシスプラチンと組み合わせて投与することを提供する。例えば、いくつかの実施形態において、シスプラチンは、約４．０ｍｇ／ｋｇもしくは６．０ｍｇ／ｋｇ（例えば、マウスに）、またはこれらの値のいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の用量で投与される。シスプラチンはまた、約０．３３ｍｇ／ｋｇもしくは０．４９ｍｇ／ｋｇ（例えば、ヒトに）、またはこれらの値のいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の用量で投与され得る。したがって、いくつかの実施形態において、シスプラチンは、約０．１〜０．６ｍｇ／ｋｇ、０．１〜０．２ｍｇ／ｋｇ、０．２〜０．３ｍｇ／ｋｇ、０．３〜０．４ｍｇ／ｋｇ、０．４〜０．５ｍｇ／ｋｇ、もしくは０．５〜０．６ｍｇ／ｋｇ、またはこれらの下限及び／または上限のいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の投薬量範囲で投与され得る。投与のタイミングもまた、単位時間当たりの用量を計算する際に考慮され得る。例えば、いくつかの実施形態において、シスプラチンは、（例えば、マウスに）毎週１回４．０ｍｇ／ｋｇ、すなわち、０．５７ｍｇ／ｋｇ／日；２週間に１回４．０ｍｇ／ｋｇ、すなわち０．２９ｍｇ／ｋｇ／日；毎週１回６．０ｍｇ／ｋｇ、すなわち０．８６ｍｇ／ｋｇ／日；もしくは２週間に１回６．０ｍｇ／ｋｇ、すなわち０．４３ｍｇ／ｋｇ／日、またはこれらの値のいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の用量で投与される。ある特定の実施形態において、シスプラチンは、（例えば、ヒトに）毎週１回０．３３ｍｇ／ｋｇ、すなわち０．０４６ｍｇ／ｋｇ／日；２週間に１回０．３３ｍｇ／ｋｇ、すなわち０．０２３ｍｇ／ｋｇ／日；毎週１回０．４９ｍｇ／ｋｇ、すなわち０．０７０ｍｇ／ｋｇ／日；もしくは２週間に１回０．４９ｍｇ／ｋｇ、すなわち０．０３５ｍｇ／ｋｇ／日、またはこれらの値のうちのいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の用量で投与される。したがって、いくつかの実施形態において、シスプラチンは、約０．０１〜０．０８ｍｇ／ｋｇ／日、０．０１〜０．０２ｍｇ／ｋｇ／日、０．２〜０．４ｍｇ／ｋｇ／日、０．４〜０．６ｍｇ／ｋｇ／日、０．２〜０．６ｍｇ／ｋｇ／日、もしくは０．０６〜０．０８ｍｇ／ｋｇ／日、またはこれらの下限及び／もしくは上限のうちのいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の投薬量範囲で投与される。いくつかの実施形態において、シスプラチンは、３０ｍｇ／ｍ２〜１２０ｍｇ／ｍ２、例えば、３０〜１００ｍｇ／ｍ２、４０〜７０ｍｇ／ｍ２、５０〜７０ｍｇ／ｍ２、１００ｍｇ／ｍ２未満、またはこれらの下限及び／もしくは上限のうちのいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の用量で、場合によっては、３週間に１回または１カ月に１回のスケジュールで投与される。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ���相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３３０】
他の実施形態において、本開示は、それを必要とする患者に、免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを有するＡｂを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体）を、（例えば、癌、例えば結腸癌を治療するために）指定用量の５−フルオロウラシル（５−ＦＵ）と組み合わせて投与することを提供する。例えば、いくつかの実施形態において、５−ＦＵは、約１５ｍｇ／ｋｇもしくは２５ｍｇ／ｋｇ（例えば、マウスに）、またはこれらの値のうちのいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の用量で投与される。５−ＦＵはまた、約１．２ｍｇ／ｋｇもしくは２．０ｍｇ／ｋｇ（例えば、ヒトに）、またはこれらの値のうちのいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の用量で投与され得る。したがって、いくつかの実施形態において、５−ＦＵは、約０．８〜２．４ｍｇ／ｋｇ／日、０．８〜１．０ｍｇ／ｋｇ、１．０〜１．２ｍｇ／ｋｇ、１．２〜１．４ｍｇ／ｋｇ、１．０〜１．４ｍｇ／ｋｇ、１．４〜１．６ｍｇ／ｋｇ、１．６〜１．８ｍｇ／ｋｇ、１．８〜２．０ｍｇ／ｋｇ、２．０〜２．２ｍｇ／ｋｇ、１．８〜２．２ｍｇ／ｋｇ、もしくは２．２〜２．４ｍｇ／ｋｇ、またはこれらの下限及び／もしくは上限のうちのいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の投薬量範囲で投与される。投与のタイミングもまた、単位時間当たりの用量を計算する際に考慮され得る。例えば、いくつかの実施形態において、５−ＦＵは、（例えば、マウスに）３日投薬／４日休薬の投薬スケジュールにおいて１５ｍｇ／ｋｇ、すなわち６．４ｍｇ／ｋｇ／日、または３日投薬／４日休薬の投薬スケジュールにおいて２５ｍｇ／ｋｇ、例えば、１０．７ｍｇ／ｋｇ／日、またはこれらの値のうちのいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の用量で投与される。ある特定の実施形態において、５−ＦＵは、（例えば、ヒトに）３日投薬／４日休薬の投薬スケジュールにおいて１．２ｍｇ／ｋｇ、すなわち０．５１ｍｇ／ｋｇ／日、または３日投薬／４日休薬の投薬スケジュールにおいて２．０ｍｇ／ｋｇ、例えば、０．８６ｍｇ／ｋｇ／日、またはこれらの値のうちのいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の用量で投与される。したがって、いくつかの実施形態において、５−ＦＵは、０．３〜０．５ｍｇ／ｋｇ／日、０．５〜０．７ｍｇ／ｋｇ日、０．７〜０．９ｍｇ／ｋｇ／日、０．９〜１．１ｍｇ／ｋｇ／日、０．４〜０．６ｍｇ／ｋｇ／日、０．７〜１．０ｍｇ／ｋｇ／日、もしくは０．３〜１．１ｍｇ／ｋｇ／日、またはこれらの下限及び／もしくは上限のうちのいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の投薬量範囲で投与される。いくつかの実施形態において、５−ＦＵは、３〜１２ｍｇ／ｋｇ、例えば、３〜９ｍｇ．ｋｇ、例えば、３〜６ｍｇ／ｋｇ、例えば、６ｍｇ／ｋｇ未満、またはこれらの下限及び／もしくは上限のうちのいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の投薬量範囲で、場合によっては、４日間投薬した後、６日目、８日目、１０日目、及び１２日目に追加の投与が行われるスケジュールで、投与される。いくつかの実施形態において、５−ＦＵは、２００ｍ���／ｍ２〜７００ｍｇ／ｍ２、例えば、２００〜６００ｍｇ／ｍ２、３００〜６００ｍｇ／ｍ２、３００〜５００ｍｇ／ｍ２、６００もしくは５００ｍｇ／ｍ２未満、またはこれらの下限及び／もしくは上限のうちのいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の用量で、場合によっては、１日目、８日目、１５日目、及び２９日目のスケジュールで、次の週きが４３日目に開始されるように休薬スケジュールを伴って、または１日目、２日目、１４日目、１５日目、２９日目、及び３０日目に、次の周期が４３日目に開始するように休薬スケジュールを伴って、投与される。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３３１】
他の実施形態において、本開示は、それを必要とする患者に、免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体）を、（例えば、癌、例えば膵臓癌を治療するために）指定用量のゲムシタビンと組み合わせて投与することを提供する。例えば、いくつかの実施形態において、ゲムシタビンは、例えば、マウスに、約１５ｍｇ／ｋｇもしくは２０ｍｇ／ｋｇ、またはこれらの値のうちのいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の用量で投与される。いくつかの実施形態において、いくつかの実施形態において、ゲムシタビンは、例えば、ヒトに、約１．２ｍｇ／ｋｇもしくは１．６ｍｇ／ｋｇ、またはこれらの値のうちのいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の用量で投与される。したがって、いくつかの実施形態において、ゲムシタビンは、約０．８〜２．０ｍｇ／ｋｇ、０．８〜１．０ｍｇ／ｋｇ、１．０〜１．２ｍｇ／ｋｇ、１．２〜１．４ｍｇ／ｋｇ、１．０〜１．４ｍｇ／ｋｇ、１．４〜１．６ｍｇ．ｋｇ、１．６〜１．８ｍｇ／ｋｇ、１．４〜１．８ｍｇ／ｋｇ、もしくは１．８〜２．０ｍｇ／ｋｇ、またはこれらの下限及び／もしくは上限のうちのいずれかの±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の投薬量範囲で投与される。投与のタイミングもまた、単位時間当たりの用量を計算する際に考慮され得る。例えば、いくつかの実施形態において、ゲムシタビンは、（例えば、マウスに）、１週間に２回１５ｍｇ／ｋｇ、すなわち４．３ｍｇ／ｋｇ／日、または１週間に２回２０ｍｇ／ｋｇ、すなわち５．７ｍｇ／ｋｇ／日、またはこれらの値のうちのいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の用量で投与される。ゲムシタビンはまた、例えば、ヒトに、１週間に２回１．２ｍｇ／ｋｇ、すなわち０．３４ｍｇ／ｋｇ／日、または１週間に２回１．６ｍｇ／ｋｇ、すなわち０．４８ｍｇ／ｋｇ／日、またはこれらの値のうちのいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の用量で投与される。したがって、いくつかの実施形態において、ゲムシタビンは、０．１〜０．３ｍｇ／ｋｇ／日、０．３〜０．５ｍｇ／ｋｇ／日、０．４〜０．６ｍｇ／ｋｇ／日、０．５〜０．７ｍｇ／ｋｇ／日、０．２〜０．６ｍｇ／ｋｇ／日、もしくは０．１〜０．７ｍｇ／ｋｇ／日、またはこれらの下限及び／もしくは上限のうちのいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の投薬量範囲で投与される。いくつかの実施形態において、ゲムシチビン（ｇｅｍｃｉｔｉｂｉｎｅ）は、７００〜１３００ｍｇ／ｍ２、例えば、８００〜１２５０ｍｇ／ｍ２、例えば、８００〜１０００ｍｇ／ｍ２、例えば、１０００ｍｇ／ｍ２未満、またはこれらの下限及び／もしくは上限のうちのいずれか±１０％、２０％、３０％、４０％、もしくは５０％の用量で、場合によっては、１週間に１回７週間の後、１週間の休薬スケジュールが続き、場合によってはその後に１週間に１回で３週間の周期が続く、スケジュールで、投与される。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体���ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３３２】
ＤＮＡ損傷剤の好適な投薬量は、日中または夜間の任意の時間に投与され得ることを理解されたい。いくつかの実施形態において、ＤＮＡ損傷剤の好適な投薬量は、朝に投与される。いくつかの他の実施形態において、ＤＮＡ損傷剤の好適な投薬量は、夕方に投与される。いくつかの他の実施形態において、ＤＮＡ損傷剤の好適な投薬量は、朝及び夕方の両方に投与される。
【０３３３】
いくつかの実施形態において、ＤＮＡ損傷剤の第１の量が投与される第１の治療期間の後に、同じかまたは異なるＤＮＡ損傷剤の同じかまたは異なる量が投与される別の治療期間が続き得る。広範な種類の治療剤は、本発明による免疫複合体とＤＮＡ損傷剤との組み合わせと組み合わせて、治療的に関連する付加利益を有し得る。本明細書に記載される免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤を、１つ以上の他の治療剤とともに含む組み合わせ治療を用いて、例えば、：１）本発明の方法及び／もしくは１つ以上の他の治療剤の治療効果（複数可）を強化することができる；２）本発明の方法及び／もしくは１つ以上の治療剤によって示される副作用を低減させることができる；ならびに／または３）免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤ならびに／または１つ以上の他の治療剤の有効用量を低減させることができる。例えば、そのような治療剤は、本明細書に記載される免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤と組み合わせて、望ましくない細胞成長、例えば、望ましくない良性状態もしくは腫瘍成長をもたらす不適切な細胞成長を阻害することができる。いくつかの実施形態において、治療は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす。
【０３３４】
本明細書に記載される免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤とのさらなる組み合わせで使用され得る治療剤の例としては、抗増殖剤、抗癌剤、抗生剤、ホルモン剤、植物由来の薬物、及び生物剤が挙げられるがこれらに限定されない。
【０３３５】
抗生剤は、天然産物の修飾形として抗生物質に類似の様式で産生される薬物群である。抗生剤の例としては、アントラサイクリン（例えば、ドキソルビシン、ダウノルビシン、エピルビシン、イダルビシン、及びアントラセンジオン）、マイトマイシンＣ、ブレオマイシン、ダクチノマイシン、プリカトマイシン（ｐｌｉｃａｔｏｍｙｃｉｎ）が挙げられるがこれらに限定されない。これらの抗生剤は、異なる細胞成分を標的とすることによって細胞成長を遮断する。例えば、アントラサイクリンは、一般に、転写的に活性なＤＮＡの領域内におけるＤＮＡトポイソメラーゼＩＩの作用を遮断し、これが、ＤＮＡ鎖の切断をもたらすとかんがえられる。ブレオマイシンは、一般に、鉄をキレート化し、活性化された複合体を形成し、これが、次いで、ＤＮＡの塩基に結合し、鎖の切断及び細胞死をもたらす。免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤に加えて、抗生剤を含む組み合わせ治療は、癌に対して治療上の相乗効果を有し、これらの化学療法剤と関連する副作用を低減させ得る。
【０３３６】
ホルモン剤は、それらの標的器官の成長及び発達を制御する薬物群である。ホルモン剤のほとんどが、性ステロイドならびにその誘導体及び類似体、例えば、エストロゲン、アンドロゲン、及びプロゲスチンである。これらのホルモン剤は、受容体発現及び生存遺伝子の転写を下方制御するための性ステロイドの受容体のアンタゴニストとして機能し得る。そのようなホルモン剤の例は、合成エストロゲン薬（例えば、ジエチルスチベストロール（ｄｉｅｔｈｙｌｓｔｉｂｅｓｔｒｏｌ））、抗エストロゲン薬（例えば、タモキシフェン、トレミフェン、フルオキシメステロール（ｆｌｕｏｘｙｍｅｓｔｅｒｏｌ）、及びラロキシフェン）、抗アンドロゲン薬（ビカルタミド、ニルタミド、及びフルタミド）、アロマターゼ阻害剤（例えば、アミノグルテチミド、アナストロゾール、及びテトラゾール）、ケトコナゾール、酢酸ゴセレリン、ロイプロリド、酢酸メゲストロール、及びミフェプリストンである。免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤に加えてホルモン剤を含む組み合わせ治療は、癌に対する治療上の相乗効果を有し、これらの化学療法剤と関連する副作用を低減させ得る。
【０３３７】
植物由来の薬物は、植物に由来するか、または薬剤の化学構造に基づいて修飾される、薬物群である。植物由来の薬物の例としては、ビンカアルカロイド（例えば、ビンクリスチン、ビンブラスチン、ビンデシン、ビンゾリジン（ｖｉｎｚｏｌｉｄｉｎｅ）、及びビノレルビン）、ポドフィロトキシン（例えば、エトポシド（ＶＰ−１６）及びテニポシド（ＶＭ−２６））、ならびにタキサン（例えば、パクリタキセル及びドセタキセル）が挙げられるがこれらに限定されない。これらの植物由来の薬剤は、一般に、チューブリンに結合し、有糸分裂を阻害する、抗有糸分裂剤として作用する。エトポシド等のポドフィロトキシンは、トポイソメラーゼＩＩと相互作用することによってＤＮＡ合成を遮断し、ＤＮＡ鎖の切断をもたらすと考えられる。免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤に加えて、植物由来の薬剤を含む組み合わせ治療は、癌に対して治療上の相乗効果を有し、これらの化学療法剤と関連する副作用を低減させ得る。
【０３３８】
生物剤は、単独または化学療法もしくは放射線両方と組み合わせて使用した場合に、癌／腫瘍退縮を誘起する生体分子の群である。生物剤の例としては、免疫調節タンパク質、例えば、サイトカイン、腫瘍抗原に対するモノクローナル抗体、腫瘍抑制遺伝子、及び癌ワクチンが挙げられるがこれらに限定されない。免疫複合体及びＤＮＡ損傷剤に加えて、生物剤を含む組み合わせ治療は、癌に対する治療上の相乗効果を有し、腫瘍発生シグナルに対する患者の免疫応答を強化し、この化学療法薬と関連する可能性のある副作用を低減させ得る。
【０３３９】
別の態様において、本発明は、医薬品の製造における本明細書に記載される抗ＧＣＣ免疫複合体（例えば、任意に表５のＣＤＲを有するＡｂを含む式（Ｉ−５）による免疫複合体）のＤＮＡ損傷剤と組み合わせた使用を特徴とする。ある実施形態において、医薬品は、癌、例えば、消化器癌、例えば、原発性または転移性の結腸直腸癌、胃癌、膵臓癌、または食道癌の治療に有用である。いくつかの実施形態において、医薬品は、表１〜６に要約される１つ以上の特徴を有する抗ＧＣＣ抗体分子を含む。いくつかの実施形態において、医薬品は、５Ｆ９抗体分子を含む。いくつかの実施形態において、医薬品は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす特徴を有する。
【０３４０】
いくつかの態様において、本発明は、ＤＮＡ損傷剤をさらに含有する医薬品の製造における、表１〜６に要約される１つ以上の特徴を有する抗ＧＣＣ抗体分子を含む免疫複合体の使用を特徴とする。そのような医薬品は、消化器癌、例えば、結腸直腸癌、胃癌、膵臓癌、または食道癌を含むがこれらに限定されない、癌の治療に有用である。一実施形態において、医薬品のうちの免疫複合体は、式（Ｉ−５）によって特徴付けられ、式中、Ａｂは、本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、５Ｆ９抗体分子であり、ｍは約４であり、医薬品のうちのＤＮＡ損傷剤は、トポイソメラーゼＩ阻害剤、例えばイリノテカンである。別の実施形態において、医薬品のうちの免疫複合体は、式（Ｉ−５）によって特徴付けられ、式中、Ａｂは、本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、５Ｆ９抗体分子であり、ｍは約４であり、医薬品のうちのＤＮＡ損傷剤は、アントラサイクリン、例えばシスプラチンまたはオキサリプラチンである。さらに別の実施形態において、医薬品のうちの免疫複合体は、式（Ｉ−５）によって特徴付けられ、式中、Ａｂは、本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、５Ｆ９抗体分子であり、ｍは約４であり、医薬品のうちのＤＮＡ損傷剤は、抗代謝剤、例えばゲムシタビンである。いくつかの実施形態において、医薬品は、本明細書のリスト１からの１つ以上の治療効果、例えば、（ａ）相乗性、（ｃ）投与を終了した後の腫瘍再成長の予防、免疫複合体（ｆ）もしくはＤＮＡ損傷剤（ｈ）に対する腫瘍耐性への効果、または（ｉ）治療薬を投与した後の腫瘍成長阻害のうちの１つ以上をもたらす特徴を有する。
【０３４１】
腫瘍のＧＣＣ発現及び／または抗ＧＣＣ免疫複合体感受性に基づく抗ＧＣＣ療法の調整
本明細書に記載される方法は、ＧＣＣを発現する癌に使用することができる。いくつかの実施形態において、本方法は、例えば、ＧＣＣに結合する抗ＧＣＣ抗体、例えば、標識された抗ＧＣＣ抗体、またはリガンド、例えば、ペプチドリガンド、例えば、標識されたペプチドリガンドを使用して、例えば、生体試料中のＧＣＣの存在を検出するか、または対象におけるＧＣＣの存在もしくは分布を検出するために、ＧＣＣの存在を検出することを含み得る。本明細書に使用される「検出する」という用語には、定量的または定性的検出が包含される。ＧＣＣまたはＧＣＣタンパク質を検出するとは、本明細書に使用されるとき、検出抗ＧＣＣ抗体分子またはＧＣＣ結合リガンドが結合するエピトープを含む、インタクトなＧＣＣタンパク質を検出すること、またはＧＣＣタンパク質の部分を検出することを意味する。いくつかの実施形態において、本方法は、標的腫瘍上のＧＣＣのレベルを検出することを含み、抗腫瘍療法は、検出ステップの結果に基づいて選択される。いくつかの実施形態において、本方法は、対象におけるＧＣＣ発現レベルに関する情報を取得し、その情報に基づいて抗腫瘍療法を選択することを含む。いくつかの実施形態において、本方法は、ＧＣＣを発現する癌を有する対象を治療することを含む。腫瘍上のＧＣＣ発現を検出するための抗ＧＣＣ抗体の使用に関するさらなる詳細は、国際出願第ＷＯ２０１３／１６３６３３号に見出され、これは、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【０３４２】
いくつかの実施形態において、腫瘍上のＧＣＣ発現を検出するために使用される抗体は、本明細書の表２２のＶＨもしくはＶＬ配列を有する抗体、または本明細書の表２２のＶＨもしくはＶＬ配列内の１つ以上の（例えば、６つの）ＣＤＲ、例えば、本明細書の表２４に記載されるＣＤＲを有する抗体である。例えば、抗体は、抗ＧＣＣウサギｍＡｂ  ＭＩＬ−４４−１４８−２またはその一部分を含み得る。
【０３４３】
したがって、別の態様において、本方法は、ＧＣＣタンパク質を検出すること、例えば、ＧＣＣ発現細胞もしくは組織、例えば、腫瘍細胞、またはＧＣＣを発現する腫瘍保持細胞を検出することを含み得る。本方法は、材料、例えば、細胞または組織、例えば、ＧＣＣを発現する腫瘍の試料と、抗ＧＣＣ抗体分子、例えば、本明細書に記載される抗ＧＣＣ抗体分子またはＧＣＣ結合リガンドとを、抗ＧＣＣ抗体分子またはリガンドとＧＣＣタンパク質との間で複合体の形成を可能にする条件下で接触させること、ならびに抗体分子またはリガンドとＧＣＣタンパク質との間の複合体形成を検出して、それによってＧＣＣタンパク質の存在を検出する、例えば、ＧＣＣ発現細胞または腫瘍を検出することを含む。
【０３４４】
ある特定の実施形態において、組織には、他の組織、例えば、Ｂ細胞及び／またはＢ細胞関連組織等の他の組織と比較してより高いレベルでＧＣＣを発現する正常及び／または癌性組織が含まれる。
【０３４５】
別の態様において、本明細書に記載される方法は、インビトロで（例えば、対象由来の腫瘍組織に由来する組織生検といった、生物学的試料において）またはインビボで（例えば、対象におけるインビボ撮像によって）ＧＣＣタンパク質の存在を検出することを含み得る。本方法は、（ｉ）試料を、抗ＧＣＣ抗体分子もしくはＧＣＣ結合リガンドと接触させること、または抗ＧＣＣ抗体分子もしくはＧＣＣ結合リガンドを対象に投与すること、及び（ｉｉ）抗ＧＣＣ抗体分子またはリガンドとＧＣＣタンパク質との間の複合体形成を検出することを含む。複合体形成は、ＧＣＣの存在またはレベルを示す。本方法は、任意で、例えば、以下に記載されるように、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせた、本明細書に記載される免疫複合体を用いて対象を治療することをさらに含む。
【０３４６】
実施形態において、試料または対象において検出された複合体のレベルを、参照値、例えば、複合体形成の値またはＧＣＣのレベルと比較する。ある実施形態において、参照値を上回るＧＣＣの値はＧＣＣ媒介性障害を示し、医師を、本明細書に記載される免疫複合体を用いた好適な治療レジメンへと導く。
【０３４７】
ある実施形態において、本方法は、参照試料、例えば、対照試料（例えば、対照生体試料、例えば、血漿、組織、生検）または対照対象）を、抗ＧＣＣ抗体分子またはＧＣＣ結合リガンドと接触させ、それにおいて検出される複合体のレベルを、試料もしくは対象において検出されたレベルと比較することを含む。
【０３４８】
対象または試料におけるＧＣＣ抗原密度は、高度、比較的高度、中等度、または低度（降順）として分類され得る。ＧＣＣ抗原密度は、任意の好適な方法によって測定され得る。例えば、Ｈスコア法が使用され得、この方法は、以下の段落及び国際出願第ＷＯ／２０１３／１６３６３３号（参照によりその全体が本明細書に組み込まれる）に記載される。別の例として、患者の腫瘍のうちの１つ以上におけるＧＣＣ抗原密度は、インビボ検出方法によって、例えば、検出可能な標識に複合体化された抗ＧＣＣ抗体を投与し、ＭＲＩ等の撮像システムを用いてその複合体を検出することによって、判定することができる。ある特定の実施形態において、試料または対象において検出された抗原密度は、例えば、本明細書の実施例３及び５に記載されるような、半定量ＩＨＣスコアシステムを使用して記載される。例えば、いくつかの実施形態において、４＋のＩＨＣスコアは、高度なＧＣＣ抗原密度として分類され、２〜３＋のＩＨＣスコアは、比較的高度なＧＣＣ抗原密度として分類され、２＋のＩＨＣスコアは、中等度のＧＣＣ抗原密度として分類され、１＋のＩＨＣスコアは、低度のＧＣＣ抗原密度として分類される。他の方法もまた、対象または試料におけるＧＣＣ抗原密度を判定するために使用できることを理解されたい。
【０３４９】
Ｈスコアを計算するために、染色が、以下のように行われ得る。試料を、抗ＧＣＣ抗体とともに一晩インキュベートする。この手順は、ＴｅｃｈＭａｔｅ  ５００またはＴｅｃｈＭａｔｅ  １０００（Ｒｏｃｈｅ  Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ）を使用して完全に自動化されてもよい。染色した後、スライドを、アルコール系を通して無水エタノールまで脱水した後、キシレンですすぐ。スライドを、カバーガラス及びＣｙｔｏＳｅａｌで恒久的に密封する。スライドを顕微鏡下で調べて染色を評価する。陽性染色は、茶色（ＤＡＢ−ＨＲＰ）の反応生成物の存在によって示される。ヘマトキシリンでの対比染色は、細胞及び組織の形態学を評価するための青色の核染色をもたらす。
【０３５０】
Ｈスコア法は、以下のように染色細胞に行われ得る。０〜３＋の範囲の染色強度を有する腫瘍内の細胞のパーセンテージ（０〜１００）が提供される。例えば、０、０．５、１、２、及び３の強度でスコアが提供される。マーカーに応じて、０．５の染色は、陽性または陰性としてスコア付けされ得、軽度だが認知できる、マーカーの染色を反映する。Ｈスコアを得るためには、腫瘍細胞のパーセンテージに各強度を乗じ、一緒に加算する。
【０３５１】
Ｈスコア＝（腫瘍％＊１）＋（腫瘍％＊２）＋（腫瘍％＊３）。例えば、腫瘍が、２０％陰性（０）、３０％＋１、１０％＋２、４０％＋３である場合、１７０のＨスコアが得られるであろう。
【０３５２】
腫瘍細胞の１００％が３＋強度を有する場合、細胞内局所化（すなわち、頂端または細胞質）当たりの最大Ｈスコアは３００（１００％＊＋３）である。いくつかの実施形態において、例えば、対照として、総Ｈスコアは単独では試料の比較には使用されないが、各強度における細胞のパーセンテージの内訳の確認に加えて、評価される。例えば、９０のスコアは、腫瘍細胞の９０％が１＋強度で染色されているか、細胞の３０％が３＋強度で染色されていることを表し得る。これらの試料は、同じＨスコアを有するが、ＧＣＣ発現は大きく異なる。各強度にスコア付けされる細胞のパーセンテージは多様であり得るが通常は１０％の増分でスコア付けされるが、しかしながら、単一の成分のわずかな比率のスコア付けは、何らかのレベルの染色が存在することを示すためには、同様に１％〜５％と推定され得る。ＧＣＣについては、頂端染色は、１及び５％等の低いレベルの増分で評価することが考慮され得る。
【０３５３】
異なる細胞内局在化は、Ｈスコアを用いてＧＣＣに関してスコア付けすることができる。これらには、細胞質染色及び頂端関連染色が含まれる。細胞質染色パターンは、一般に、腫瘍細胞の細胞質全体に広がる拡散として観察される。しかしながら、いくつかの事例においては細胞質染色の変化形が存在し、これには、強力な球状染色または点状染色、粗い粒状の染色が挙げられる。強力な粒状染色は、３＋の細胞質染色としてスコア付けされ得る。点状染色は、頂端染色と関連し、この種類の細胞質染色には別個のスコアは与えられない。ＧＣＣ頂端染色は、内腔が存在する場合に観察される。観察される他のＧＣＣ染色パターンには、膜様、非内腔染色（１例）及び腫瘍内腔に存在する細胞外染色が含まれる。正常な結腸組織では、染色は、一般に、拡散した細胞質染色を伴って頂端側である。
【０３５４】
Ｈスコアは、細胞質及び頂端側の両方のＧＣＣ発現に対して得ることができるため、すべてのデータを捕捉してもよく、いくつかの事例では、頂端及び細胞質の両方のＧＣＣ発現の合計を使用して、集合的なＨスコアを生成してもよい。そのような事例では、最大Ｈスコアは、集合的スコアの６００となる（頂端３００＋細胞質３００）。
【０３５５】
ある実施形態において、対象由来の試料または対象におけるＧＣＣのレベルは、参照レベル、例えば、対照材料、例えば、対象の細胞と同じ組織起源の正常細胞、またはそのような正常細胞と同程度のレベルのＧＣＣを有する細胞におけるＧＣＣのレベルと比較される。本方法は、例えば、検出されたＧＣＣレベルに応答して、障害の診断、予後、その治療の有効性の評価、またはその段階付けを提供することを含み得る。対照材料と比較して、試料または対象におけるより高いレベルのＧＣＣは、ＧＣＣの発現の上昇と関連する障害の存在を示す。対照材料と比較して、試料または対象におけるより高いレベルのＧＣＣはまた、疾患の治療の有効性の相対的欠如、比較的不良な予後、または疾患の後期であることを示し得る。ＧＣＣのレベルはまた、今後の治療、例えば、より積極的かもしくはあまり積極的でない治療の必要性、または１つの治療レジメンから別のものへ切り替える必要性の評価または選択を行うために使用され得る。
【０３５６】
ＧＣＣのレベルはまた、患者の選択または評価に使用され得る。
【０３５７】
表５のＣＤＲを有するＡｂを含む抗ＧＣＣ免疫複合体（例えば、免疫複合体（Ｉ−５））に対する腫瘍の応答性は、治療する医師が適切な抗腫瘍療法、例えば、例として表５のＣＤＲを有するＡｂを含む免疫複合体（Ｉ−５）を、ＤＮＡ損傷剤と組み合わせて用いる治療を決定することを導き得る。本明細書の実施例５は、免疫複合体治療に対する腫瘍の応答性を測定する方法を開示し、本明細書の実施例６は、抗ＧＣＣ免疫複合体に対する様々な程度の感受性を有する腫瘍の適切な治療様式を開示する。
【０３５８】
所与の治療薬（例えば、免疫複合体またはＤＮＡ損傷剤）に対する腫瘍または癌細胞の感受性または耐性は、強力、中等度から強力、中等度、または耐性（降順）として分類され得る。感受性は、任意の好適な方法によって決定され得る。例えば、いくつかの実施形態において、「強力な抗腫瘍活性」または「強力な感受性」とは、本明細書の実施例５に示されるように、少なくとも、おおよそでＰＨＴＸ−０９ｃ細胞を５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥで処置した際に観察される抗腫瘍活性のレベルを指し、「中等度から強力な」抗腫瘍活性または感受性とは、おおよそで、ＰＨＴＸ−２１ｃ細胞を５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥで処置した際に観察される抗腫瘍活性のレベルを指し、「中等度の抗腫瘍活性」または「中等度の感受性」とは、おおよそで、ＰＨＴＸ−１７ｃ細胞を５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥで処置した際に観察される抗腫瘍活性のレベルを指し、「耐性」とは、おおよそで、ＰＨＴＸ−１１ｃ細胞を５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥで処置した際に観察される抗腫瘍活性のレベルか、またはそれよりも低い物を指す。別の例として、薬物感受性は、目的の薬物を、関連癌細胞（例えば、癌患者の腫瘍から生検を取った細胞）に投与して、細胞毒性活性を判定する、細胞培養アッセイを用いて判定され得る。さらに別の例として、治療剤に対する腫瘍感受性は、その薬剤に対する対象の応答性を監視することによって、例えば、患者がその薬剤での治療を受けている間に異なる時点で腫瘍寸法を視覚化することによって、判定され得る。免疫複合体またはＤＮＡ損傷剤に対する対象または試料の感受性を判定するために、他の方法もまた使用され得ることを理解されたい。
【０３５９】
いくつかの態様において、本開示は、感受性（例えば、強力な感受性、強力から中等度の感受性、中等度の感受性、または耐性）を特定するために、抗ＧＣＣ治療（例えば、（Ｉ−５）の免疫複合体）に対する感受性に関して腫瘍を試験する方法を提供する。
【０３６０】
例えば、実施形態において、腫瘍細胞が多量のＧＣＣをその表面に発現する患者は、薬物と複合体化した抗ＧＣＣ抗体分子での治療の良好な候補と考えられる。実施形態において、腫瘍細胞が少量のＧＣＣをその表面に発現する患者は、抗ＧＣＣ抗体分子と追加の治療方法、例えば、ＤＮＡ損傷剤との組み合わせの候補であり得る。別の例において、抗ＧＣＣ抗体分子の用量は、腫瘍細胞の表面に発現するＧＣＣ分子の数を反映して調節され得る。多量のＧＣＣ分子を腫瘍細胞表面に有する患者は、少量のＧＣＣ分子を有する患者よりも低い用量で治療され得る。ＧＣＣ発現腫瘍細胞の存在をインビボで検出することは、一次ＧＣＣ発現腫瘍が転移した組織の特定を可能にし得る。どの組織が転移を有するかの認識は、標的化された腫瘍治療の適用をもたらし得る。
【０３６１】
上述のように、抗ＧＣＣ抗体分子及びＧＣＣ結合リガンドは、正常組織と悪性腫瘍組織におけるＧＣＣタンパク質の存在の評価を可能にし、それを通じて、疾患の存在もしくは重症度、疾患進行、及び／または治療の有効性を評価することができる。例えば、治療（例えば、（Ｉ−５）等の免疫複合体をＤＮＡ損傷剤と組み合わせた治療）を監視し、有効性を評価することができる。一実施例において、ＧＣＣタンパク質は、細胞増殖性疾患（例えば、結腸癌、胃癌、及び食道癌）を有する対象から得られた第１の試料において検出及び／または測定され得、治療が開始され得る。その後、第２の試料を対象から得、試料中のＧＣＣタンパク質が、検出及び／または測定され得る。第２の試料で検出または測定されるＧＣＣタンパク質の量の減少は、治療の有効性を示す。
【０３６２】
抗ＧＣＣ抗体配列
抗ＧＣＣ抗体を、実施例でより詳細に考察されるように、いくつかの方法によって生成した。「５Ｆ９」と指定される１つの具体的な抗ＧＣＣ抗体を、まず、Ａｂｇｅｎｉｘ  ＸＥＮＯＭＯＵＳＥトランスジェニック技術を用いて、完全ヒトＩｇＧ２抗体を生成するトランスジェニックマウスを使用して生成し、ハイブリドーマ技術を使用して単離した。（抗体５Ｆ９は、次いで、本明細書の実施例４に記載されるように、ＣＨＯ細胞において産生された）。ヒトｍＡｂ  Ａｂｘ−２２９を、完全ヒトＩｇＧ２抗体を生成するトランスジェニックマウスを使用して生成した。単一の抗体を、Ａｂｇｅｎｉｘ  ＳＬＡＭ技術を使用して単離した。これらを使用して、完全ヒトＩｇＧ１抗体を作製した。ＧＣＣに対する抗体の特異性を、ＥＬＩＳＡ及びフローサイトメトリー（ＦＣＭ）によって試験した。
【０３６３】
以下の表１は、抗体分子５Ｆ９を作製するために使用した方法、抗体を生成するために使用した免疫原、使用した動物、供給源、種、及びアイソタイプ単離物を要約する。
【０３６４】
【表１】
2016511257.tif 000033
【０３６５】
軽鎖及び重鎖可変領域の配列を決定した。（表２）。５Ｆ９抗ＧＣＣ抗体の重鎖及び軽鎖のそれぞれの可変領域のアミノ酸及び核酸配列は、それぞれ、表３及び４に示される。５Ｆ９抗ＧＣＣ抗体の重鎖及び軽鎖のＣＤＲのそれぞれのアミノ酸及び核酸配列は、それぞれ、表５及び６に示される。
【０３６６】
ＣＤＲのシークエンシングにより、毒素複合体化部位として機能し得る豊富な残基の決定を可能にした。抗原結合領域内の非対合遊離システインは、オーリスタチン複合体化の部位であり得、リジンは、マイタンシン複合体化の部位であり得る。ＣＤＲのアミノ酸との毒素の複合体化は、ＧＣＣに対する抗体の結合親和性を変化させる懸念をもたらす。したがって、実施形態において、ＣＤＲは、治療剤と複合体化され得るアミノ酸を欠いている。
【０３６７】
【表２】
2016511257.tif 000034
【０３６８】
【表３】
2016511257.tif 000035
【０３６９】
【表４】
2016511257.tif 000036
【０３７０】
【表５−１】
2016511257.tif 000037
【表５−２】
2016511257.tif 000038
【０３７１】
【表６】
2016511257.tif 000039
【０３７２】
ｍＡｂ  ５Ｆ９の重鎖及び軽鎖の両方のコード配列を含有する発現ベクターを上述のように作製した。
【０３７３】
本発明は、以下の実施例によって例証されるが、これらは、さらなる制限と見なされるものではない。
【実施例】
【０３７４】
実施例１：抗ＧＣＣ抗体の生成及び特徴付け
免疫付与及びスクリーニングのためのＧＣＣタンパク質の生成を、以下のように行った。以下のＧＣＣ配列（シグナル配列及び細胞外ドメイン）を含む配列をコードするＧＣＣ遺伝子の一部分を発現ベクターにサブクローニングすることによって、ＧＣＣ抗原を調製した。
ＭＫＴＬＬＬＤＬＡＬＷＳＬＬＦＱＰＧＷＬＳＦＳＳＱＶＳＱＮＣＨＮＧＳＹＥＩＳＶＬＭＭＧＮＳＡＦＡＥＰＬＫＮＬＥＤＡＶＮＥＧＬＥＩＶＲＧＲＬＱＮＡＧＬＮＶＴＶＮＡＴＦＭＹＳＤＧＬＩＨＮＳＧＤＣＲＳＳＴＣＥＧＬＤＬＬＲＫＩＳＮＡＱＲＭＧＣＶＬＩＧＰＳＣＴＹＳＴＦＱＭＹＬＤＴＥＬＳＹＰＭＩＳＡＧＳＦＧＬＳＣＤＹＫＥＴＬＴＲＬＭＳＰＡＲＫＬＭＹＦＬＶＮＦＷＫＴＮＤＬＰＦＫＴＹＳＷＳＴＳＹＶＹＫＮＧＴＥＴＥＤＣＦＷＹＬＮＡＬＥＡＳＶＳＹＦＳＨＥＬＧＦＫＶＶＬＲＱＤＫＥＦＱＤＩＬＭＤＨＮＲＫＳＮＶＩＩＭＣＧＧＰＥＦＬＹＫＬＫＧＤＲＡＶＡＥＤＩＶＩＩＬＶＤＬＦＮＤＱＹＦＥＤＮＶＴＡＰＤＹＭＫＮＶＬＶＬＴＬＳＰＧＮＳＬＬＮＳＳＦＳＲＮＬＳＰＴＫＲＤＦＡＬＡＹＬＮＧＩＬＬＦＧＨＭＬＫＩＦＬＥＮＧＥＮＩＴＴＰＫＦＡＨＡＦＲＮＬＴＦＥＧＹＤＧＰＶＴＬＤＤＷＧＤＶＤＳＴＭＶＬＬＹＴＳＶＤＴＫＫＹＫＶＬＬＴＹＤＴＨＶＮＫＴＹＰＶＤＭＳＰＴＦＴＷＫＮＳＫＬ（配列番号１６）  
【０３７５】
発現ベクター（ｐＬＫＴＯＫ１０７）は、ＧＣＣ配列と融合するためのＣ末端ＩｇＧ１Ｆｃ領域をもたらした。このベクターはＩｇＧ１ヒンジ、ＣＨ２及びＣＨ３ドメインを有するエクソンを含み、ＣＨ１フラグメントから非対合システインを排除するように突然変異させた。このＩｇＧ１Ｆｃ領域を、リジン２３５及びグリシン２３７をアラニンでさらに突然変異させた。構築物を、ＳＶ４０  Ｔ抗原の遺伝子をトランスフェクトしたヒト胎児由来腎臓（ＨＥＫ）２９３細胞において、Ｃ末端ヒトＩｇＧ１  Ｆｃに融合した分泌ＧＣＣ配列（配列番号３のアミノ酸残基２４〜４３０）として、組み換えにより発現させた。ＴＯＫ１０７−ｈＩｇと称されるタンパク質（別称ｈＧＣＣ−ＥＣＤ／ｈＩｇＧ１  Ｆｃ、配列番号６２）を、プロテインＡクロマトグラフィー及びサイズ排除クロマトグラフィーによって精製した。
【０３７６】
マウスＩｇＧ２ａ膜貫通領域のＣ末端への融合を可能にするｐＬＫＴＯＫ１１１等の発現ベクターに、上述の融合タンパク質をサブクローニングすることによって、ＧＣＣ抗原もまた調製した。この構築物をＣＨＯ細胞において組み換えにより発現させると、ＧＣＣ細胞外ドメインが、細胞表面で検出される。ＧＣＣ−Ｉｇ融合タンパク質（配列番号６１）の細胞表面発現は、ｐＬＫＴＯＫ１１１ベクターを、マウスＣＤ７９ａ（ＭＢ−１）及びＣＤ７９ｂ（Ｂ２９）を含むｐＬＫＴＯＫ１２３とともにコトランスフェクトしたときに達成される。このトランスフェクションに由来するクローン＃２７（ＣＨＯ−ＧＣＣ＃２７）を、免疫原として使用した。ＨＴ−２９−ＧＣＣ＃２細胞もまた、免疫原として使用した。
【０３７７】
ハイブリドーマ上清及び精製されたｍＡｂのＥＬＩＳＡによるスクリーニングについては、ＧＣＣ融合構築物をコードする核酸を、ｐＣＭＶ１発現ベクター（Ｓｉｇｍａ）にクローニングした。精製タグ：ＦＬＡＧタグ（Ｎ末端）及びＨｉｓタグ（Ｃ末端）を、同様に構築物にクローニングした。融合タンパク質構築物を２９３細胞にトランスフェクトし、発現させ、組み換えタンパク質を、抗ＦＬＡＧ（登録商標）Ｍ２アガロース親和性カラム（Ｓｉｇｍａ）で精製した。
【０３７８】
試薬及び細胞系。ＨＥＫ２９３細胞、ＣＨＯ、及びＴ８４ヒト結腸癌細胞を、ＡＴＣＣから入手し、ＡＴＣＣのプロトコルに従って維持した。
【０３７９】
マウス：マウスハイブリドーマの生成のために４〜６週齢の雌性Ｃ５７ＢＬ／６マウスを、Ｔａｃｏｎｉｃ  Ｆａｒｍｓ，Ｉｎｃ．（Ｇｅｒｍａｎｔｏｗｎ，ＮＹ）から購入した。ヒトハイブリドーマの生成のためにヒトＩｇＧ２抗体を産生する４〜６週齢まで社内で飼育したＸｅｎｏｍｉｃｅを、Ａｂｇｅｎｉｘ，Ｉｎｃ．（Ｆｒｅｍｏｎｔ，ＣＡ）から入手した。すべての動物は、Ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ  Ａｎｉｍａｌ  Ｃａｒｅ  ａｎｄ  Ｕｓｅ  Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ  ｏｆ  Ｍｉｌｌｅｎｎｉｕｍ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｉｎｃ．の指導書に従って入手し、維持した。
【０３８０】
細胞系：機能的アッセイに使用した細胞系は、ＧＣＣトランスフェクト細胞及びベクター対照ＨＥＫ２９３もしくはＨＴ２９細胞の細胞対であった。ＨＴ２９細胞に、ＥＦ−１αプロモーターまたは空のベクター（ｐＬＫＴＯＫ４）の制御下で全長ＧＣＣをトランスフェクトし、Ｇ４１８において選択した。これらの細胞におけるＧＣＣは、ＳＴペプチド（１〜１８または５〜１８）と接触したときに、ｃＧＭＰ応答を有することが確認された。ＨＥＫ２９３細胞は、ＣＭＶプロモーターまたは空のベクター（ｐＮ８ｍｙｃＳＶ４０）の制御下で全長ＧＣＣをトランスフェクトし、ブラスチシジンにおいて選択した。これらの細胞におけるＧＣＣは、ｍｙｃタグを有する。最も高いＧＣＣ発現について選択されたクローンは、２９３−ＧＣＣ＃２、ＨＴ２９−ＧＣＣ＃２、及びＨＴ２９−ＧＣＣ＃５であった。ＨＴ２９−ＧＣＣ＃２もまた、抗ＧＣＣ抗体分子を生成するための免疫原として使用した。追加のＧＣＣ発現細胞は、ＣＴ２６細胞である。ＧＣＣを発現するＣＴ２６細胞系を開発するために、ｐＴＯＫ５８Ｄベクターを使用した。全長ＧＣＣを、重鎖クローニングに通常使用される部位にクローニングし、ルシフェラーゼを、軽鎖クローニングに通常使用される部位にクローニングした。ＣＴ２６細胞にトランスフェクトした後、ＧＣＣ及びルシフェラーゼの両方の独立した発現を確認した。ＧＣＣの表面発現を、５Ｆ９抗体を使用したフローサイトメトリーによって確認した。クローン＃３２を、さらなる研究に選択した。
【０３８１】
Ｔ８４結腸癌細胞系は、ＧＣＣを内在的に発現する。広範な細胞系パネルにおけるＧＣＣのＴａｑｍａｎ分析により、Ｔ８４が、ＧＣＣのｍＲＮＡを発現する唯一の細胞系であったことが明らかとなった。Ｔ８４細胞の細胞ペレットのＧＣＣをＧＣＣ選択的ｍＡｂで染色することにより、有意なＧＣＣタンパク質発現が示された。
【０３８２】
放射標識リガンド（ＳＴ毒素）でのＧＣＣ受容体レベルの定量化は、２９３−ＧＣＣ＃２細胞が、Ｔ８４細胞よりも多くのＧＣＣを発現し、一方でＨＴ２９−ＧＣＣ＃２または＃５は、細胞１つ当たりで最も少ないＧＣＣ分子を発現したことを示唆した。
【表ｂ】
2016511257.tif 000040
【０３８３】
ヒトｍＡｂの生成。遺伝子操作されたマウスであるＸＥＮＯＭＯＵＳＥ（Ａｂｇｅｎｉｘ，Ｆｒｅｍｏｎｔ，ＣＡ）（８〜１０週齢）に、ヒトモノクローナル抗体の産生のために免疫付与を行った。Ｍｅｎｄｅｚ  ｅｔ  ａｌ．Ｎａｔｕｒｅ  Ｇｅｎｅｔｉｃｓ  １５：１４６−１５６（１９９７）、Ｇｒｅｅｎ  ａｎｄ  Ｊａｋｏｂｏｖｉｔｓ  Ｊ．Ｅｘｐ．Ｍｅｄ．１８８：４８３−４９５（１９９８）を参照されたい。複数の免疫付与スキームを用いた。１つのスキームにおいて、１００ミリグラムのヒトＧＣ−Ｃ細胞外ドメイン／ヒトＩｇ融合タンパク質（ＴＯＫ１０７−ｈＩｇ）を、ダルベッコリン酸緩衝食塩水（ＰＢＳ、ＧＩＢＣＯ，Ｇｒａｎｄ  Ｉｓｌａｎｄ，ＮＹ）中に懸濁させ、同量の完全フロイントアジュバント（Ｓｉｇｍａ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ  Ｃｏ．，Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ，ＭＯ）で乳化させた。ＸＥＮＯＭＯＵＳＥ（商標）に、皮下部位３箇所、尾の付け根、及び腹腔内部位１箇所へのエマルジョンの注射によって免疫付与を行った。最初の免疫付与の１４日後に、マウスに、フロイント不完全アジュバント中の５０μｇのＴＯＫ１０７−ｈＩｇで追加免疫付与を行った。血清試験により不十分な力価が示されたため、数週間の休止後、５０μｇのヒトＴＯＫ１０７−ｈＩｇで第２の追加免疫付与を行った。２週間後に、少量の血液を尾静脈から採取し、ＴＯＫ１０７−Ｉｇに対する血清活性をＥＬＩＳＡによって滴定し、ＨＴ２９−ＧＣＣ＃２細胞に対するものをＦＡＣＳによって滴定した。マウスは、それらの力価がＥＬＩＳＡによって１：２４，３００またはＦＡＣＳによって１：５００を超えた場合に融合に選択した。追加免疫のほぼ３カ月後に、マウスに、１０７のＨＴ−２９＃２細胞で追加免疫付与を行い、翌日に５０μｇのＴＯＫ１０７−ｈＩｇで追加免疫付与を行った（いずれもフロイント不完全アジュバント中））。このスキームで免疫付与したマウスは、５Ｆ９及び１Ｄ２ヒト抗ＧＣＣ抗体分子を産生した。このスキームで免疫付与したマウスは、５Ｆ９及び１Ｄ２ヒト抗ＧＣＣ抗体分子を産生した。
【０３８４】
４日後に、融合のために、マウスを安楽死させ、脾臓細胞懸濁液を調製し、ＰＢＳで洗浄した。融合細胞を、非ＧＣＣ抗原と比較したまたはＩｇＧのＦｃ領域と比較したＴＯＫ１０７−ｈＩｇへの結合についてはＥＬＩＳＡによって、ベクター対照と比較したまた非ＧＣＣ発現ＭＣＦ−７細胞と比較したＴ８４細胞またはＨＴ−２９クローン＃２細胞への結合についてはＦＡＣＳによって、ＧＣＣに特異的に結合する抗体の産生に関して試験した。アイソタイプを、ＩｇＧまたはＩｇＭ特異的二次抗体を使用して、ＥＬＩＳＡまたはＦＡＣＳを用いて判定した。このスキームで免疫付与したマウスは、５Ｆ９ヒト抗ＧＣＣ抗体分子を産生した。
【０３８５】
ヒトｍＡｂを産生するハイブリドーマ：脾細胞を計数し、脾臓：黒色腫の比率２：１で、重鎖または軽鎖のいずれの免疫グロブリン鎖も分泌することができないＳＰ  ２／０骨髄腫細胞（ＡＴＣＣ番号ＣＲＬ８−００６、Ｒｏｃｋｖｉｌｌｅ，ＭＤ）と混合した。細胞を、標準的な手順に従って、ＨＡＴ選択培地中、１２個の９６ウェル組織培養プレートにおいてポリエチレングリコール１４５０（ＡＴＣＣ）と融合した。融合の１０〜２１日後に、ハイブリドーマコロニーが見えるようになり、培養上清を採取した後、ＥＬＩＳＡ及びＦＡＣＳによってスクリーニングした。
【０３８６】
ＥＬＩＳＡによるｍＡｂの分析。高タンパク質結合９６ウェルＥＩＡプレート（Ｃｏｓｔａｒ／Ｃｏｒｎｉｎｇ，Ｉｎｃ．Ｃｏｒｎｉｎｇ，ＮＹ）に、５０μｌ／ウェルでＴＯＫ１０７−ｈＩｇの２μｇ／ｍｌ溶液（０．１μｇ／ウェル）をコーティングし、４℃で一晩インキュベートした。過剰な溶液を吸引し、プレートをＰＢＳ／０．０５％Ｔｗｅｅｎ−２０（３回）で洗浄した後、１％ウシ血清アルブミン（ＢＳＡ、画分Ｖ、Ｓｉｇｍａ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ  Ｃｏ．，ＭＯ）を用いて室温で１時間ブロッキングして、非特異的結合を阻害した。ＢＳＡ溶液を除去し、各融合プレートのウェルから５０μｌ／ウェルのハイブリドーマ上清を添加した。プレートを、次いで、３７℃で４５分間インキュベートし、ＰＢＳ／０．０５％Ｔｗｅｅｎ−２０で３回洗浄した。１％ＢＳＡ／ＰＢＳ中１：４０００に希釈した西洋ワサビペルオキシダーゼ（ＨＲＰ）と複合体化したヤギ抗マウスまたは抗ヒトＩｇＧ  Ｆ（ａｂ）２（Ｈ＆Ｌ）（Ｊａｃｋｓｏｎ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ，Ｉｎｃ．，Ｗｅｓｔ  Ｇｒｏｖｅ，ＰＡ）を、各ウェルに添加した後、プレートを３７℃で４５分間インキュベートした。洗浄した後、５０μｌ／ウェルのＡＢＴＳ溶液（Ｚｙｍｅｄ，Ｓｏｕｔｈ  Ｓａｎ  Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ，ＣＡ）を添加した。４０５ｎｍでの陽性ウェルの緑色の強度を、Ｖｍａｘマイクロタイタープレートリーダー（Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｄｅｖｉｃｅｓ  Ｃｏｒｐ．，Ｓｕｎｎｙｖａｌｅ，ＣＡ）で評価した。陽性の応答を示したすべてのハイブリドーマウェルを、次いで、２４ウェル培養物に拡張し、限界希釈によってサブクローニングし、ＥＬＩＳＡ及びＦＡＣＳによって分析した。最も良く産生する３つのサブクローンをさらに拡張させた。
【０３８７】
フローサイトメトリーによるｍＡｂの分析。フローサイトメトリー（ＦＡＣＳ）スクリーニングを、ＥＬＩＳＡスクリーニングと並行して、すべての融合プレート上清に行った。ＨＴ−２９クローン＃２または非トランスフェクトＨＴ−２９細胞を、１０％ウシ胎仔血清（ＧＩＢＣＯ）を補充したＤＭＥＭ（ＧＩＢＣＯ）中で、Ｔ２２５フラスコ（Ｃｏｓｔａｒ／Ｃｏｒｎｉｎｇ，Ｉｎｃ．，Ｃｏｒｎｉｎｇ，ＮＹ）において成長させた。Ｖｅｒｓｅｎｅ（ＧＩＢＣＯ）を使用して細胞をフラスコ表面から分離させ、ＤＭＥＭで２回洗浄した後、１％ＢＳＡ／ＰＢＳ溶液で１回洗浄した。細胞を１％ＢＳＡ／ＰＢＳ中に再懸濁させ、２×１０６の細胞をＶ底９６ウェルプレート（Ｃｏｓｔａｒ）の各ウェルに添加し、２５００  ＲＰＭ（洗浄）で５分間遠心分離した。洗浄溶液を廃棄し、各融合プレートのウェルから５０μｌ／ウェルの上清を添加した。プレート封止剤（Ｌｉｎｂｒｏ／ＭＰ  Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌｓ，ＬＬＣ，Ｓｏｌｏｎ，ＯＨ）を適用し、プレートを、次いで、穏やかにボルテックスして、細胞を再懸濁させ、上清と混合し、４℃（氷上）で３０分間インキュベートした。次いで、プレートを低温１％ＢＳＡ／ＰＢＳ（３回）で洗浄し、１：５０に希釈した５０μｌ／ウェルＦＩＴＣ複合体化ロバ抗マウスＩｇＧ  Ｆ（Ａｂ）２（Ｈ＆Ｌ）またはＦＩＴＣ複合体化ヤギ抗ヒトＩｇＧ  Ｆ（Ａｂ）２（Ｈ＆Ｌ）（Ｊａｃｋｓｏｎ）を、４℃（暗所で氷上）で３０分間各ウェルに添加した。プレートを低温１％ＢＳＡ／ＰＢＳ中で再度３回洗浄し、低温１％パラホルムアルデヒド（Ｓｉｇｍａ）／ＰＢＳ中に固定した。細胞をクラスター管（Ｃｏｓｔａｒ）に移し、ＦＡＣＳｃａｌｉｂｕｒフローサイトメーター（Ｂｅｃｔｏｎ  Ｄｉｃｋｅｎｓｏｎ，Ｓａｎ  Ｊｏｓｅ，ＣＡ）で分析した。陽性のシフトを示したすべてのハイブリドーマウェルを、次いで、２４ウェル培養に拡張し、限界希釈によってサブクローニングした。
【０３８８】
内部移行アッセイ。抗ＧＣＣ抗体分子の内部移行を、ＧＣＣ発現細胞及びベクター対照細胞の両方において、免疫蛍光顕微鏡検査法を用いて試験した。細胞をカバーガラス上で成長させ、１０分間氷上に置いた後、低温培養培地中、１０μｇ／ｍｌの抗体とともに氷上で２０分間インキュベートした。内部移行のために、抗体含有培地を新しい培養培地と置き換え、細胞を２〜３時間３７℃にシフトさせたか、または氷上で維持した。ＰＢＳ中ですすぎ、室温で４％パラホルムアルデヒド中に短時間固定した後、細胞を０／５％ＴＲＩＴＯＮ  Ｘ−１００中で１５分間透過処理した。試験細胞の局在化を、蛍光標識した抗ＩｇＧ抗体を使用して、レーザー走査共焦点顕微鏡によって判定した。抗体分子は、氷上に置かれるとＧＣＣ発現細胞の細胞表面に局在化した。３７℃でインキュベートした後、５Ｆ９は、内部移行の指標である細胞膜内での点状染色を示した。ベクター細胞には内部移行は検出されなかった。
【０３８９】
抗ＧＣＣ抗体分子の特性の要約表７は、５Ｆ９  ｍＡｂのインビトロ特性を要約する。（Ｔ８４＝ヒト結腸腫瘍細胞、ＭＣＦ７＝ヒト乳房腫瘍細胞、ＷＢ＝ウエスタンブロット、ＩＰ＝免疫沈降、ＩＨＣ＝免疫組織化学；Ｔ８４細胞を用いた内部移行をＭＣＦ−７細胞と比較）。
【０３９０】
【表７】
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【０３９１】
さらに、５Ｆ９抗体分子を、それらがＧＣＣ発現細胞ＳＴペプチドに誘発されるカルシウムイオン流出を阻害する能力に関して試験した。ｃＧＭＰアッセイを、抗ＧＣＣ抗体分子の存在または不在下において、５０ｎＭ  ＳＴの存在下でＨＴ２９−ＧＣＣ＃１８細胞において行った。５Ｆ９によるカルシウムイオン流出の用量依存性阻害が存在した。
【０３９２】
抗ＧＣＣ抗体分子の相対的親和性の推定５Ｆ９抗ＧＣＣ抗体分子の相対的親和性（ＥＣ５０、半最大結合の抗体濃度）を、ＴＯＫ１０７−ｈＩｇに対するＥＬＩＳＡ測定及びＧＣＣ発現細胞でのＦＡＣＳ測定によって、推定した。以下の表は、結果を示す。
【０３９３】
【表８】
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【０３９４】
抗ＧＣＣ抗体分子の親和性の測定。ＢＩＡＣＯＲＥ（商標）Ｔ１００システム（ＧＥ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ，Ｐｉｓｃａｔａｗａｙ，ＮＪ）を使用して、２２℃で抗ＧＣＣ  ５Ｆ９抗体の親和性を測定した。
【０３９５】
ステップ１：ＭＡｂ  ５Ｆ９（調製物Ａ）を１０ｍＭ酢酸ナトリウム、ｐＨ４．０中２０μｇ／ｍＬに希釈し、参照５Ｆ９  ＭＡｂ（調製物Ｂ）を１０ｍＭ酢酸ナトリウム、ｐＨ４．０中１０μｇ／ｍＬに希釈した。各ｍＡｂを、標準的なアミンカップリングを使用して複数のＣＭ４  ＢＩＡＣＯＲＥチップに固定化した。調製した各ＣＭ４チップについて、調製物Ａ  ５Ｆ９を、おおよそ７５〜１００ＲＵで２つのフローセルに固定し、一方で調製物Ｂ  ５Ｆ９は、おおよそ７０〜８０ＲＵで１つのフローセルに固定した。各ＣＭ４チップの残りの４番目のフローセルは、参照フローセルとして使用した。
【０３９６】
ステップ２：ＧＣＣ−ＥＣＤ−Ｆｃ（ＴＯＫ１０７−ｈＩｇ）のストック濃度を、Ｐａｃｅ  ｅｔ  ａｌ．ｉｎ  Ｐｒｏｔｅｉｎ  Ｓｃｉｅｎｃｅ，４：２４１１（１９９５）及びＰａｃｅ  ａｎｄ  Ｇｒｉｍｓｌｅｙ  ｉｎ  Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｐｒｏｔｅｉｎ  Ｓｃｉｅｎｃｅ  ３．１．１−３．１．９（２００３）に詳述される方法を使用して決定した。
【０３９７】
ステップ３：ステップ１に記載される各調製したＣＭ４チップについて、ＧＣＣ−ＥＣＤ−Ｆｃを２０２ｎＭ〜１．６ｎＭ（２倍連続希釈）の濃度範囲で２分間注入した後、７分間解離させた。試料を、二重参照のために散在する複数の緩衝液注入サイクルで、無作為に三連に注入した。より有意な解離速度（ｏｆｆ−ｒａｔｅ）減衰データを得るために、３回の追加の１０１ｎＭ  ＧＣＣ−ＥＣＤ−Ｆｃの注入及び３回の追加の緩衝液の注入を、２分間の注入及び４時間の解離時間で行った。１００μＬ／分の流量をすべての実験に使用し、すべての表面を、１０ｍＭグリシン−ＨＣｌ（ｐＨ２．０）の２０秒のパルスで再生させた。すべての試料を、１００μｇ／ｍＬのＢＳＡが添加されたＨｅｐｅｓ緩衝食塩水、０．００５％ポリソルベート２０、ｐＨ７．４（ＨＢＳ−Ｐ）である泳動緩衝液中で調製した。
【０３９８】
ステップ４：すべてのセンサグラム（時間に対する表面プラズモン共鳴のプロット）データを、Ｓｃｒｕｂｂｅｒ  ２．０ソフトウェア（ＢｉｏＬｏｇｉｃ  Ｓｏｆｔｗａｒｅ，Ｃａｍｐｂｅｌｌ，Ａｕｓｔｒａｌｉａ）で処理し、ＣＬＡＭＰ（商標）ソフトウェア（Ｍｙｓｚｋａ  ａｎｄ  Ｍｏｒｔｏｎ  Ｔｒｅｎｄｓ  Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｓｃｉ．２３：１４９−１５０（１９９８））を使用して、質量輸送計数ｋｍについての項を含む１：１相互作用モデルに全体として当てはめた。
【０３９９】
ｍＡｂ固定化レベルが十分に低く保たれ、したがってセンサグラムの大域分析から得られるＲｍａｘが各表面について少なくとも１２ＲＵを下回る限りは、１：１モデルにより、データへの非常に良好な当てはめがもたらされた。ほとんどの場合において、２つの調製物Ａ  ５Ｆ９表面のうちの１つは、信頼できる動的測定には低すぎるＲｍａｘ（２ＲＵ未満）を有した。しかしながら、可能な限り、同じＣＭ４チップ由来の調製物Ａ  ５Ｆ９に結合するＧＣＣ−ＥＣＤ−Ｆｃの２つのフローセルからのデータを、同時に当てはめた。より高いＲｍａｘ（＞１２ＲＵ）をもたらすｍＡｂ表面を調製した場合、センサグラムは、複雑な動態を明確に示し、したがって、１：１モデルはデータに良く当てはまらなかった。これは、ＧＣＣ−ＥＣＤ−Ｆｃが二価構築物であり、固定化ｍＡｂのより高い表面密度は、ＧＣＣ−ＥＣＤ−Ｆｃがその表面により強力に結合する確率を高める可能性が高いという事実のため、意外なことではない。この研究に報告された反復試験は、１：１相互作用モデルに良好に当てはまるデータのみを含む。調製物Ａ  ５Ｆ９及び調製物Ｂ参照ｍＡｂのすべての複製物についての結果として得られたＫＤ定数及び速度定数を、それぞれ、表９及び表１０に示す。
【０４００】
【表９】
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【０４０１】
【表１０】
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【０４０２】
抗体への毒素の複合体化
オーリスタチン。オーリスタチンによる複合体化は、公開されている手順（例えば、Ｄｏｒｏｎｉｎａ  ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  Ｂｉｏｔｅｃｈ．，２１：７７８−７８４（２００３））を用いて行うことができる。一般に、オーリスタチンを、抗体鎖のシステインに連結させる。システインへの連結は、まず、抗体分子におけるジスルフィド結合の還元によって達成される。還元プロセスの制御により、還元を、必ずしもすべてではないが、いくつかの鎖間ジスルフィド結合に制限することを試みる。結果として、オーリスタチンは、遊離システインに結合することができる。複合体化反応の反応停止処理の後に、反応副生成物を除去し、緩衝液交換して所望される生成物を得る。
【０４０３】
簡単に述べると、７．６ｍｇ／ｍＬの抗ＧＣＣ抗体分子を、３７℃で事前に平衡化し、次いで、１５％体積量の５００ｍＭホウ酸ナトリウム、ｐＨ８．０を添加して、ｐＨを７．５〜８．０に上昇させる。この溶液はまた、１ｍＭ  ＤＴＰＡを含有する。抗ＧＣＣ抗体分子１モル当たり２．６当量のトリス（２−カルボキシエチル）ホスフィン（ＴＣＥＰ）を添加し、３７℃で攪拌することによって抗体を部分的に還元する。２８分後に、還元した抗ＧＣＣ抗体分子の溶液を氷上に置き、次いで、ＤＭＳＯ中の２０．５ｍＭ溶液として４．８〜４．９モル当量（抗ＧＣＣ抗体分子に対して）の薬物リンカー（例えば、ｍｃ−ｖｃ−ＭＭＡＦまたはｍｃ−ｖｃ−ＭＭＡＥまたはｍｃ−ＭＭＡＦ）で即座に処置する。追加のＤＭＳＯを導入して、混合物を１０体積％ＤＭＳＯにする。反応混合物を約９０分間氷上で撹拌した後、５倍モル過剰のＮ−アセチルシステイン（ｍｃ−ｖｃ−ＭＭＡＦに対して）で処置する。複合体を、接線流濾過によって単離し、まず約１０ｍｇ／ｍＬに濃縮した後、約１０透析体積（ｄｉａｖｏｌｕｍｅ）のＰＢＳで透析濾過する。結果として得られる抗体薬物複合体は、抗体１つ当たり約４つの薬物−リンカー単位の平均薬物負荷量を有した。便宜上、以下の実施例及び添付の図において、オーリスタチン免疫複合体は、薬物負荷量に関係なく、次の略語形式で称される：「Ａｂ−ｖｃ−ＭＭＡＦ」は、ｍｃ−ｖｃ−ＭＭＡＦと複合体化した抗ＧＣＣ抗体分子を指し、「Ａｂ−ｖｃ−ＭＭＡＥ」は、ｍｃ−ｖｃ−ＭＭＡＥと複合体化した抗ＧＣＣ抗体分子を指し、「Ａｂ−ｍｃ−ＭＭＡＦ」は、ｍｃ−ＭＭＡＦと複合体化した抗ＧＣＣ抗体分子を指す。特定の抗ＧＣＣ抗体分子を含む免疫複合体は、同じ形式、例えば、例えば、５Ｆ９−ｖｃ−ＭＭＡＦ、５Ｆ９−ｖｃ−ＭＭＡＥ、及び５Ｆ９−ｍｃ−ＭＭＡＦで言及される。
【０４０４】
抗体１つ当たり約２の薬物−リンカー単位の平均薬物負荷量を有する抗体薬物複合体を調製するために、プロトコル（上述）を、ＴＣＥＰの量を５０％低減させることにより修正した。薬物リンカーの量もまた、５０％低減させる。対応する抗体薬物複合体は、Ａｂ−ｖｃ−ＭＭＡＦ（２）と略される。
【０４０５】
５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥの調製
上述の一般方法に類似の方法を使用して、５Ｆ９  ｍＡｂを、本明細書に記載されるｖｃ（Ｖａｌ−Ｃｉｔ）リンカーを用いてＭＭＡＥ（式（ＸＩＩＩ））と示されるオーリスタチン誘導体と複合体化して、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥと称される免疫複合体を作製した。ＭＭＡＥ（Ｓｅａｔｔｌｅ  Ｇｅｎｅｔｉｃｓ，Ｉｎｃ．，Ｂｏｔｈｅｌｌ，ＷＡ）へのｖｃリンカーの複合体化は、以前に説明されているように達成した（例えば、米国第ＵＳ２００６／００７４００８号を参照されたい）。
【０４０６】
簡単に述べると、ｐＨ５．８で１００ｍＭ酢酸中の５Ｆ９  ｍＡｂの１７．８ｍｇ／ｍＬ溶液を、０．３Ｍ二塩基性リン酸ナトリウムでｐＨ８に調節し、１１．３ｍｇ／ｍｌの最終ｍＡｂ濃度を得た。次いで、反応混合物の最終濃度を１ｍＭにするためにＤＴＰＡを添加した。次いで、２．２８モル当量のＴＣＥＰ（ｍＡｂのモルに対して）を添加することによってｍＡｂを部分的に還元した後、３７℃で１．５時間撹拌した。次いで、部分的に還元したｍＡｂ溶液を４℃に冷却し、４．４モル当量のｖｃＭＭＡＥ（抗体のモル数に対して）をＤＭＳＯ中の２０．３ｍＭの溶液として添加した。混合物を２２℃で３０分間撹拌した後、５モル当量のＮ−アセチルシステイン（ｖｃＭＭＡＥに対して）を添加した後さらに１５分間撹拌した。過剰な反応停止処理したｖｃＭＭＡＥ及び他の反応成分を、１０透析体積のＰＢＳ、ｐＨ７．４での免疫複合体の限外濾過／透析濾過によって除去した。結果として得られた免疫複合体は、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥと指定され、以下の式を有し、
【化２３】
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式中、Ａｂは５Ｆ９  ｍＡｂであり、ｍは１〜８である。平均薬物負荷量（ｍ）は、約３．６である。複数の複合体を含む組成物において、抗体に結合するＭＭＡＥ分子の平均数は３．６である。
【０４０７】
細胞毒性アッセイ。標的発現細胞に結合し、内部移行し、それを殺滅させる能力を測定するために、細胞毒性アッセイを行った。このアッセイにおいて、種々の濃度の非複合体化一次抗ＧＣＣ抗体及び固定した非毒性濃度のＤＭ１複合体化抗ヒトＦｃ二次抗体（間接的細胞毒性）とともに、または種々の濃度の毒素複合体化抗ＧＣＣ  ｍＡｂ（直接的細胞毒性）とともに、細胞をインキュベートした。細胞生存率を、４日間のインキュベーションの後、ＷＳＴアッセイによって測定した。２９３−ＧＣＣ＃２細胞に対するヒト抗ＧＣＣ抗体の相対的強度を、表８に示し、これは、ＤＭ１複合体化マウス抗ヒトＩｇＧ  ｍＡｂ（ＭＡＨ−ＩｇＧは、クローンＨＰ６０７（ＣＲＬ１７５３、ＡＴＣＣ）から精製した）を用いて決定した。５Ｆ９及び２２９は、２６及び７８ｐＭのＬＤ５０を有する最も強力な抗ＧＣＣ  ｍＡｂである。ここには示されないが、誤差は、一般に、複製物の範囲または２を超える複製物の標準偏差によって測定すると、これらの平均の２０％以内である。
【０４０８】
【表１１】
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【０４０９】
細胞表面結合。非複合体化５Ｆ９またはオーリスタチンに複合体化した５Ｆ９の結合を、フローサイトメトリーを使用して間接的免疫蛍光アッセイによって評価した。１×１０６の細胞／ウェルを、Ｖ底９６ウェルプレートに播種し、１〜０．００１μｇ／ｍｌの連続抗体希釈物とともに、氷上で１時間インキュベートした。細胞を氷冷ＰＢＳ中において３％ＦＢＳで２回洗浄し、１：２００のマウス抗ヒトＰＥ  ＩｇＧ（Ｓｏｕｔｈｅｒｎ  Ｂｉｏｔｅｃｈ  ２０４３−０９）とともに氷上で１時間インキュベートした。細胞を再度洗浄し、ＢＤ  ＦＡＣＳ  Ｃａｎｔｏ  ＩＩフローサイトメーターでフローサイトメトリーによって分析した。ＦＡＣＳ  Ｃａｎｔｏ  ＩＩシステムソフトウェアを使用してデータを分析し、蛍光強度を決定した。
【０４１０】
ＧＣＣ切断突然変異体への細胞表面結合。ＧＣＣ  ＥＣＤの切断突然変異体を、おおよそ５０のアミノ酸欠失増分を表すＦＬＡＧタグ構築物（ｐＦＬＡＧ−ＣＭＶ−３）として生成した（ＦＬ成熟ペプチド及び８つの切断体（Δ１〜３２、Δ１〜４９、Δ１〜９４、Δ１〜１２８、Δ１〜１７７、Δ１〜２２６、Δ１〜２７９、Δ１〜２２９、及びΔ１〜３７９）。構築物を、２９３細胞に発現させた後、抗ＧＣＣ抗体分子による免疫沈降を行い、ＧＣＣ  ＥＣＤ突然変異体をトランスフェクトした２９３細胞の溶解物におけるＦＬＡＧエピトープについてウエスタンブロットを行った。抗体５Ｆ９は、Δ１〜３２突然変異を有する細胞に結合するが、Δ１〜４９突然変異を有する細胞には結合しない。ＧＣＣへの５Ｆ９の結合は、タンパク質がアミノ酸３３〜５０の間で切断されると失われ、この領域が、５Ｆ９によるＧＣＣ上のその結合エピトープの認識に関与することを示唆した。しかしながら、ラット及びマウスＧＣＣ配列は、この領域においてヒトＧＣＣに同一であり、５Ｆ９は、マウスまたはラットＧＣＣには結合しないため、５Ｆ９抗体は、ヒトＧＣＣのアミノ酸３３〜５０の存在によって形成される立体構造エピトープに結合する可能性が高い。
【０４１１】
実施例２．毒素−リンカーの選択／ＡＤＣの特徴付け
抗体薬物複合体（ＡＤＣ）戦略において、抗体への高度に強力な毒素の複合体化、毒素の細胞毒性は、標的特異的方式により腫瘍を対象とし、正常組織の抗原陰性細胞に影響を及ぼすことなく抗原を発現する腫瘍細胞に毒素を送達し、したがって、全身毒性を低減させることができる。オーリスタチン（ドラスタチン１０の類似体）及びマイタンシンクラスの毒素を、抗ＧＣＣ  ｍＡｂとのＡＤＣとして評価した。これらの毒素は、すべて、微小管重合の阻害剤であり、抗有糸分裂剤として作用する。細胞を遊離毒素と接触させる試験により、遊離毒素の細胞毒性が、ＧＣＣ発現細胞とＧＣＣを有さない対照細胞とを区別しなかったことを示した。これらの遊離毒素は、表１２に示されるように、２９３−ベクター、２９３−ＧＣＣ＃２細胞に対して、ＨＴ２９−ベクター対ＨＴ２９−ＧＣＣ＃５細胞において、強力であった。
【０４１２】
【表１２】
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【０４１３】
異なる毒素を抗体に複合体化することによる化学的性質は異なり、リンカー安定性に影響を及ぼす。リンカー安定性は、腫瘍での薬物放出と対比して血中もしくは非標的組織における薬物放出に影響を及ぼすことによって、治療域に影響する。理想的なＡＤＣリンカーは、血中では高い安定性を有するが、標的媒介性細胞侵入時には効率的な放出を有する。
【０４１４】
オーリスタチン
３つのオーリスタチン−リンカー対を評価した。まずこれらの複合体をインビトロで評価した後、どの毒素−リンカーを大規模なインビボ研究に用いるかを決定するために、５Ｆ９を、ｖｃＭＭＡＥ、ｖｃＭＭＡＦ、及びｍｃＭＭＡＦ（複合体当たり２０ｍｇ）と複合体化させた。
【０４１５】
オーリスタチンは、天然産物ドラスタチン１０に関連する合成毒素である。ＭＭＡＥ及びＭＭＡＦは、わずかに異なり、ＭＭＡＦは、Ｒ２位置にカルボン酸基を有し、遊離毒素としての細胞透過性及び効力が低下している。ＭＭＡＥは、Ｐｇｐ薬物ポンプ基質であるが、ＭＭＡＦはそうでない。
【０４１６】
オーリスタチンを、部分的抗体還元、マレイミド薬物誘導体との反応、過剰システインでの反応停止処理、濃縮、及びＰＢＳへの緩衝液交換のプロセスによって、鎖間システインと複合体化させる。オーリスタチンを、細胞内取り込みの際に切断されるか、または非切断可能リンカーを有するカテプシンＢ感受性ジペプチドリンカーと結合させてもよい。
【０４１７】
ｖｃモノメチルオーリスタチンリンカーにおいて、バリンシトルリンジペプチド連結を、ｐ−アミノベンジルカルバメート（ＰＡＢ）基を通じて薬物に結合し、マレジイミドカプロイル複合体化基を通じて抗体に結合させる。内部移行されると、ジペプチドリンカーが、リソソームプロテアーゼカテプシンＢによって切断され、ＰＡＢ基は自己破壊し、遊離毒素が放出される。このリンカーは、血清安定性を維持すると同時に、カテプシンＢによる細胞内薬物放出を最大化するように設計された。
【０４１８】
オーリスタチンまた、ペプチダーゼ感受性リンカーを用いずにマレイミド複合体化基に直接結合したＭＭＡＦ等の非切断可能リンカーを通じて抗体に連結されてもよい。ＭＣ複合体化ＡＤＣもまた、標的媒介性細胞殺滅に有効である。
【０４１９】
非切断可能オーリスタチン複合体の薬物放出機序は、リソソームでの一般的な抗体分解を通じたものであると見られる。ＬＣ／ＭＳ研究を通じて、Ａｂ−ｍｃＭＭＡＦ複合体が、単一のシステイン付加物の形態で毒素を放出することが報告されている。
【０４２０】
抗体薬物複合体の結合
５Ｆ９抗体薬物複合体のすべてが、２９３−ＧＣＣ＃２細胞に同様に良好に結合した。表１０は、漸増濃度の２９３−ＧＣＣ＃２での５Ｆ９複合体の平均蛍光強度を示す。他の研究により、５Ｆ９−ＳＰＤＢ−ＤＭ４複合体が、濃度依存性様式で２９３−ＧＣＣ＃２細胞に結合したが、２０９−ＳＰＤＢ−ＤＭ４抗体は結合しなかったことが決定された。
【０４２１】
【表１３】
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【０４２２】
５Ｆ９−オーリスタチン毒素複合体を、ＧＣＣ核酸をトランスフェクトし、ＧＣＣの発現に関して選択した種々の細胞の直接的な細胞毒性アッセイにおいて試験した。ＧＣＣの表面発現のレベルに関する調査により、２９３  ＧＣＣ＃２細胞は多量のＧＣＣを発現し、ＨＴ  ２９＃２及びＣＴ  ２６＃２．５細胞は中等度から低レベルでＧＣＣを発現し、ＣＴ  ２６＃３２細胞は高レベルでＧＣＣを発現し、ＨＴ  ２９  ＧＣＣ＃５及びＨＴ  ２９  ＧＣＣ＃１８は少量のＧＣＣを発現することがわかった。表１１は、標的を発現する細胞または野生型細胞もしくはベクター対照細胞における３つのオーリスタチンに対する細胞毒性データが得られた複数の研究の比較を示す。標的が強化された殺滅が、２９３  ＧＣＣ＃２細胞での５Ｆ９複合体化毒素のすべての事例に観察され、ＭＭＡＥに対してＭＭＡＦを使用した場合に域が大幅に増加した。ＭＭＡＦの切断可能及び非切断可能のいずれの形態も、類似の効力であった。陰性対照として、無関係の標的に対するヒトＩｇＧ１モノクローナル抗体であり、ＧＣＣに対して反応性のないｓｃ２０９抗体との抗体薬物複合体も作製した。５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＦ  ＡＤＣと対比して２０９  ＡＤＣを用いた直接的な細胞毒性アッセイにより、２９３細胞モデル及びＨＴ２９細胞モデルにおける標的が強化された細胞殺滅が示された。細胞系の中での５Ｆ９複合体化毒素活性の比較は、細胞毒性のレベルが、細胞が発現するＧＣＣの量と何らかの相関関係を有することを示す。これらのデータは、最大量のＧＣＣを発現する少なくともいくつかの細胞系が、少量のＧＣＣを発現する細胞よりも、複合体の細胞毒性活性を受けやすかったことを示唆する。細胞当たりの相対ＧＣＣ数については、実施例１を参照されたい。細胞毒性レベルの差における別の要因は、野生型細胞系の間で多様であり得る複合体の内部移行または細胞内プロセシングにおける差であり得る。
【０４２３】
【表１４−１】
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【表１４−２】
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【０４２４】
これらの効力をｍｃとｖｃＭＭＡＦとの間で同等の有効性でインビボに変換すると、より高いく予想されるｍｃＭＭＡＦのＭＴＤは、この複合体のより大きな治療域を示唆する。
【０４２５】
実施例３：インビボ評価
腫瘍モデル：
５Ｆ９  ＡＤＣのインビボ細胞毒性を、マウス異種移植片モデルで評価した。最初のインビボ研究は、ＨＴ２９−ＧＣＣ＃５及び＃１８細胞系を用いて行った。２９３−ＧＣＣ＃２細胞系もまた、インビボ成長に関して試験し、連続的に移植可能なトロカールモデルとして開発した。
【０４２６】
異種移植片モデルにおけるＧＣＣ発現レベルが、転移性結腸癌を有する患者におけるＧＣＣ発現のレベルと関連するかどうかという疑問に取り組むため、ＧＣＣ発現レベルを、異種移植片組織、ヒト原発性結腸腫瘍、及び転移のＩＨＣ分析によって比較した。新鮮凍結細胞系及び組織のパネルを、ＧＣＣ  ３Ｇ１に対するマウスｍＡｂでのＩＨＣによるＧＣＣの定量化に用いた。ＩＨＣ定量化に関して、スコア付けは、半定量的０〜３スコアシステムを用いて行った。腫瘍モデルのＧＣＣレベルが臨床ＧＣＣレベルを下回る場合、モデル化は、正確であるか、または臨床的に必要とされる曝露を過大評価する可能性が高い。腫瘍モデルのＧＣＣレベルが、臨床ＧＣＣレベルを上回る場合、モデル化は、臨床的に必要とされる曝露を過小評価し得る。
【０４２７】
転移試料におけるＧＣＣの発現にはいくらかの変動性があったが、ＨＴ２９−ＧＣＣ＃５及び＃１８細胞による発現は、転移試料の多くの範囲内であった。ＩＨＣによって、ＨＴ２９−ＧＣＣ＃５及び＃１８細胞でのＧＣＣの染色は、転移細胞でのものと同等であるか、またはそれよりも少なかった。このデータは、腫瘍モデルが、ｍｅｔＣＲＣの臨床試料に見出されるレベルと同程度のレベルでＧＣＣを発現することを示唆する。
【０４２８】
表１６は、１９２時間の時点で採取した種々の組織のシンチレーション計数を、示される３つの動物の平均で表す。５Ｆ９は、ＨＴ２９−ベクター腫瘍と対比してＨＴ２９−ＧＣＣ＃５腫瘍では優先的に集積したが、２０９は、それほど異なった集積を示さなかった。この結果は、５Ｆ９抗体薬物複合体がＧＣＣ発現腫瘍に集積すると予測され得ることを裏付ける。評価したすべての他の組織において、５Ｆ９とｍＡｂ  ２０９とでは抗体の集積レベルにほとんど差はなかった。
【０４２９】
ＨＴ２９−ＧＣＣ＃５及びＨＴ２９−ベクター腫瘍保持マウスにおける放射標識した５Ｆ９のインビボ分布。
腫瘍保持マウスにおける放射性撮像研究を行って、抗ＧＣＣ抗体５Ｆ９及び陰性対照抗体ｓｃ２０９（無関係の細胞表面標的を標的とするヒトＩｇＧ１モノクローナル抗体）の腫瘍標的化及びインビボ生体分布を評価した。抗体を、二官能性キレート剤としてＤＴＰＡを用いて１１１Ｉｎで放射標識した。正常組織において経時的な腫瘍標的化及び生体分布を含むインビボ挙動を、ＧＣＣ（−）及びＧＣＣ（＋）の両方の腫瘍を有するマウス二重腫瘍モデルを用いて調査した。インビボ画像（ＳＰＥＣＴ／ＣＴ）を取得し、組織放射能計数を使用して空間分解能を補った。
【０４３０】
皮下腫瘍を、右側にＨＴ２９−ベクター腫瘍、左側にＨＴ２９−ＧＣＣ＃５腫瘍で、ヌードマウスにおいて成長させた。抗体を、動物１匹当たり０．３ｍＣｉ＝１５μｇで投薬した。１群当たり３匹の動物が存在し、群は、１時間、２４時間、４８時間、７２ｈ時間、１２０時間、及び１９２時間で採取する。
【０４３１】
１９２時間の群の動物からの組織の調査は、５Ｆ９及び２０９のいずれも、ほとんどの正常組織（例えば、血液、心臓、胃、小腸、大腸、筋肉、及び皮膚）ならびにＨＴ２９−ベクター対照腫瘍において類似の程度に集積したことを示す。抗体２０９は、肝臓においては５Ｆ９よりもわずかに高いレベルで集積し、５Ｆ９は、肺、脾臓、及び腎臓においては２０９よりもわずかに高いレベルで集積した。ＨＴ２９−ＧＣＣ＃５腫瘍において、５Ｆ９は、２０９のレベルよりも２倍を上回って高いレベルで優先的に集積した。この結果は、５Ｆ９抗体薬物複合体がＧＣＣ発現腫瘍に集積すると予測され得ることを裏付ける。
【０４３２】
腫瘍における抗体集積の動態を理解するために、各抗体の腫瘍データを、研究のすべての時点で取得した。集積を示した唯一の組織は、ＧＣＣを発現する腫瘍における５Ｆ９抗体であった。すべての他の組織における放射活性レベルは、比較的平坦なままであり、５Ｆ９レベルと２０９レベルとの間にほとんど差はなかった。５Ｆ９は、ＨＴ２９−ＧＣＣ＃５腫瘍において優先的に集積したが、２０９は、いずれの集積も示さなかった。この結果は、５Ｆ９抗体薬物複合体がＧＣＣ発現腫瘍に集積すると予測され得ることを裏付ける。
【０４３３】
【表１６】
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【０４３４】
７日間にわたるＧＣＣを発現する腫瘍における放射標識５Ｆ９の集積は週１回の投薬スケジュールを支持した。
【０４３５】
ＨＴ２９−ＧＣＣ＃５皮下腫瘍における試験的な有効性研究
研究を行って、ＨＴ２９−ＧＣＣ＃５腫瘍を保持するマウスにおける有効な複合体及び投薬レジメンを決定した。マウスに、単一または複数回用量を投薬した。これらの研究により、より高いレベルで毒素複合体を過剰な頻度（例えば、１５０μｇ／ｋｇの５Ｆ９ｖｃＭＭＡＦを３日に１回（×５）のスケジュールで）で投薬すると毒性があると判断された。別の研究により、１４日に１回（×５）のスケジュールは、このモデルでは、頻度が少なすぎるため、毒素複合体が対照と対比して有意な有効性を示すことが出来なかったと判断された。さらに、このモデルでのマイタンシノイド−抗体複合体を用いたＰＤ研究は、ＤＭ４毒素でのみ用量依存性のホスホヒストン（ｐｈｏｓｐｈｏｈｉｓｔｏｎｅ）集積を示し、ＤＭ１毒素では示さなかった。このモデルにおける別の研究は、非ＧＣＣ特異的２０９−毒素複合体によるいくらかの腫瘍成長阻害を示した。これらの結果は、他のインビボモデルを評価する必要があったことを示唆した。
【０４３６】
２９３−ＧＣＣ＃２腫瘍を有するマウスにおける５Ｆ９  ＡＤＣでのＰＫ／ＰＤ研究。
代替的な腫瘍モデルでは２９３−ＧＣＣ＃２細胞を使用した。２９３−ＧＣＣ＃２腫瘍保持マウスにおける５Ｆ９  ＡＤＣのＰＤ研究を行った。マウスに、７５ｕｇ／ｋｇまたは１５０ｕｇ／ｋｇで単回用量の５Ｆ９ｖｃＭＭＡＦを投薬し、ホスホヒストンＨ３のＰＤ分析のために血清を１時間から４日の時点で採取して、腫瘍細胞に対する毒素の抗有糸分裂効果を試験した。ホスホ−ヒストンＨ３を、腫瘍のパラフィン埋め込み切片の抗体（Ｕｐｓｔａｔｅ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ、現在のＭｉｌｌｉｐｏｒｅ，Ｂｉｌｌｅｒｉｃａ，ＭＡ）の染色によって検出した。表１７のデータは、ＡＤＣのそれぞれが、腫瘍内のｐＨ３陽性細胞集団の有意な増加をもたらしたことを示し、ＡＤＣのそれぞれが、７５μｇ／ｋｇ及び１５０μｇ／ｋｇの両方の毒素用量相当量で腫瘍に到達し、腫瘍細胞に対して所望される抗有糸分裂効果を有することを示す。
【０４３７】
【表１７−１】
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【表１７−２】
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【表１７−３】
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【０４３８】
類似の研究により、５Ｆ９ｖｃＭＭＡＦ、５Ｆ９−ＳＰＤＢ−ＤＭ４、及び５Ｆ９−ＳＭＣＣ−ＤＭ１で処置した２９３−ＧＣＣ＃２腫瘍保持マウスにおけるホスホヒストンレベルを測定した。マウスに、１５０ｕｇ／ｋｇの単回用量を投薬し、抗体及び毒素複合体化抗体の両方のＰＫ分析のために、血清を１時間〜２１日の時点で採取した。２９３−ＧＣＣ＃２腫瘍におけるホスホヒストンＨ３陽性細胞の割合は、３つすべてのＡＤＣＳ：５Ｆ９ｖｃＭＭＡＦ、５Ｆ９−ＳＭＣＣ−ＤＭ１、及び５Ｆ９−ＳＰＤＢ−ＤＭ４に応答して増加した。最大ホスホヒストンＨ３レベルは、ベースラインを上回って３〜５倍増加し、ピークは注入２４時間後であった。
【０４３９】
２９３−ＧＣＣ＃２皮下腫瘍における５Ｆ９ｖｃＭＭＡＦ及び５Ｆ９−ＤＭｘでの有効性研究
５Ｆ９−ＳＰＤＢ−ＤＭ４、５Ｆ９−ＳＭＣＣ−ＤＭ１、及び５Ｆ９ｖｃＭＭＡＦを、２９３−ＧＣＣ＃２腫瘍モデルにおいて２つの用量（７５μｇ／ｋｇ及び１５０μｇ／ｋｇの毒素）で、１４日に１回（ｘ５）のスケジュールで有効性について試験した。具体的には、この研究は、ビヒクル処置対照、Ｓｃ２０９−ＤＭ１（１５０μｇ／ｋｇ  ＤＭ１当量）、Ｓｃ２０９−ＤＭ４（１５０μｇ／ｋｇ  ＤＭ４当量）、Ｓｃ２０９−ｖｃＭＭＡＦ（１５０μｇ／ｋｇ  ＭＭＡＦ当量）、５Ｆ９−ＤＭ１（１５０μｇ／ｋｇ  ＤＭ１当量）、５Ｆ９−ＤＭ１（７５μｇ／ｋｇ  ＤＭ１当量）、５Ｆ９−ＤＭ４（１５０μｇ／ｋｇ  ＤＭ４  ｅｇ）、５Ｆ９−ＤＭ４（７５μｇ／ｋｇ  ＤＭ４当量）、５Ｆ９−ｖｃＭＭＡＦ（１５０μｇ／ｋｇ  ＭＭＡＦ当量）、及び５Ｆ９−ｖｃＭＭＡＦ（７５μｇ／ｋｇ  ＭＭＡＦ当量）を含んだ。２９３−ＧＣＣ＃２細胞を保持するＴａｃｏｎｉｃの雌性マウス（１群当たり１０匹のマウス）を使用した。
【０４４０】
図１は、１４日に１回のスケジュールにおいて５Ｆ９ｖｃ−ＭＭＡＦ、−ＤＭ１、及び−ＤＭ４で処置した２９３−ＧＣＣ＃２保持ＳＣＩＤマウスにおける腫瘍成長を示す。用量依存性の有効性が、２９３−ＧＣＣ＃２モデルにおいて５Ｆ９−ＳＰＤＢ−ＤＭ４で観察されたが、２０９−ＳＰＤＢ−ＤＭ４対照は効果を有さなかった。５Ｆ９−ＳＭＣＣ−ＤＭ１もまた有効であったが、１５０ｕｇ／ｋｇの５Ｆ９−ＳＰＤＢ−ＤＭ４ほどではなかった。５Ｆ９ｖｃＭＭＡＦ（７５ｕｇ／ｋｇ及び１５０ｕｇ／ｋｇ）が最も有効であったが、２０９ｖｃＭＭＡＦもまた、いくらかの活性を有した。したがって、これらの用量及びスケジュールでは、５Ｆ９−ＳＰＤＢ−ＤＭ４がその対照複合体からの最も大きな有効な差を有した。
【０４４１】
２９３−ＧＣＣ＃２皮下腫瘍における５Ｆ９ｖｃＭＭＡＦ及び５Ｆ９−ＤＭｘでの有効性研究
５Ｆ９−ＳＰＤＢ−ＤＭ４及び５Ｆ９−ＳＭＣＣ−ＤＭ１を、７日に１回（×５）のスケジュールにおいて２つの用量（７５ｕｇ／ｋｇ及び１５０ｕｇ／ｋｇの毒素）で、２９３−ＧＣＣ＃２腫瘍モデルにおける有効性に関して試験した。具体的には、この研究は、ビヒクル対照、５Ｆ９単独（１５ｍｇ／ｋｇ）、ＤＭ１（３００μｇ／ｋｇ）、ＤＭ４（３００μｇ／ｋｇ）、Ｓｃ２０９−ＤＭ１（１５０μｇ／ｋｇ  ＤＭ１当量）、Ｓｃ２０９−ＤＭ４（１５０μｇ／ｋｇ  ＤＭ４当量）、Ｓｃ２０９−ｖｃＭＭＡＦ（１５０μｇ／ｋｇ  ＭＭＡＦ当量）、５Ｆ９−ＤＭ１（１５０μｇ／ｋｇ  ＤＭ１当量）、５Ｆ９−ＤＭ１（７５μｇ／ｋｇ  ＤＭ１当量）、５Ｆ９−ＤＭ４（１５０μｇ／ｋｇ  ＤＭ４当量）、及び５Ｆ９−ＤＭ４（７５μｇ／ｋｇ  ＤＭ４当量）を含んだ。２９３−ＧＣＣ＃２細胞を保持するＴａｃｏｎｉｃの雌性マウス（１群当たり１０匹のマウス）を使用した。
【０４４２】
２９３  ＧＣＣ＃２腫瘍におけるオーリスタチン複合体を用いた有効性研究
２９３  ＧＣＣ＃２腫瘍保持ＳＣＩＤマウスを、３つの用量でｖｃ  ＭＭＡＥ、ｖｃＭＭＡＦ、またはｍｃＭＭＡＦとの５Ｆ９複合体で処置し、これらの毒素の２０９複合体、または遊離毒素もしくはビヒクル対照と比較した。用量を、７日に１回（×４）のスケジュールで静脈内投与した。腫瘍を、３日目、７日目、１０日目、１３日目、及び１７日目に採取した。対照試料で処置したマウスにおける腫瘍は、体積の継続的な増加を示した。５Ｆ９オーリスタチン複合体で処置した腫瘍は、この腫瘍成長の用量及び時間依存的阻害を示した。表１８は、結果の要約を提供する（ＴＧＩ＝腫瘍成長阻害、Ｔ／Ｃ＝処置／対照、ＴＧＤ＝腫瘍成長遅延、ＣＲ／ＰＲ＝完全応答／部分応答、ｐ値＝統計学的有意性を判断するための尺度、ＮＳ＝有意でない）。
【０４４３】
【表１８−１】
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【表１８−２】
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【０４４４】
これらのＡＤＣの３つすべてが、７日に１回のスケジュールで２９３  ＧＣＣ＃２モデルにおいて有効であった。５Ｆ９−ｖｃＭＭＡＦ及び５Ｆ９−ｍｃＭＭＡＦは、５Ｆ９−ｖｃＭＭＡＥよりも強力であり、これは、インビボＰＤ（ｐＨｉｓＨ３）及びインビトロ細胞毒性データと相関する。
【０４４５】
Ｔ８４皮下腫瘍における５Ｆ９ｖｃＭＭＡＦ及び５Ｆ９−ＤＭｘを用いた有効性研究
５Ｆ９−ＳＰＤＢ−ＤＭ４及び５Ｆ９−ＳＭＣＣ−ＤＭ１を、７日に１回（×５）のスケジュールにおいて、２つの用量（７５ｕｇ／ｋｇ及び１５０ｕｇ／ｋｇの毒素）でＴ８４腫瘍モデルにおける有効性に関して試験した。具体的には、この研究は、ビヒクル対照、５Ｆ９単独（１５ｍｇ／ｋｇ）、ＤＭ１（３００μｇ／ｋｇ）、ＤＭ４（３００μｇ／ｋｇ）、Ｓｃ２０９−ＤＭ１（１５０μｇ／ｋｇ  ＤＭ１当量）、Ｓｃ２０９−ＤＭ４（１５０μｇ／ｋｇ  ＤＭ４当量）、Ｓｃ２０９−ｖｃＭＭＡＦ（１５０μｇ／ｋｇ  ＭＭＡＦ当量）、５Ｆ９−ＤＭ１（１５０μｇ／ｋｇ  ＤＭ１当量）、５Ｆ９−ＤＭ１（７５μｇ／ｋｇ  ＤＭ１当量）、５Ｆ９−ＤＭ４（１５０μｇ／ｋｇ  ＤＭ４当量）、及び５Ｆ９−ＤＭ４（７５μｇ／ｋｇ  ＤＭ４当量）を含んだ。Ｔ８４細胞を保持するＴａｃｏｎｉｃの雌性マウス（１群当たり１０匹のマウス）を使用した。（「Ｓｃ２０９−［毒素］」または「２０９−［毒素］」は、本明細書に記載される研究において対照として使用した非ＧＣＣ標的化ＡＤＣを指す）。
【０４４６】
一次腫瘍モデルにおけるＡＤＣの抗腫瘍活性
種々の用量及び投薬スケジュールで、ＰＨＴＸ−９ｃ原発性ヒト結腸腫瘍異種移植片マウスにおける５Ｆ９−ｖｃＭＭＡＥのインビボ抗腫瘍活性を判定するため、ならびに５Ｆ９−ｖｃＭＭＡＥの抗腫瘍活性を遊離毒素ＭＭＡＥ及び非ＧＣＣ  ｖｃＭＭＡＥ抗体毒素複合体（２０９−ｖｃＭＭＡＥ）と比較するため、ならびに処置後の再成長動態を判定するために、２つの類似の研究を行った。雌性ＣＢ−１７  ＳＣＩＤマウス（８週齢）の側腹部に、ＰＨＴＸ−９ｃ腫瘍フラグメント（２ｍｍ×２ｍｍ）を、皮下接種した。ノギスを使用して腫瘍成長を週２回監視し、式（０．５×［長さ×幅２］）を使用して平均腫瘍体積を計算した。平均腫瘍体積がおおよそ１５０ｍｍ３（研究Ａ）または１６０ｍｍ３（研究Ｂ）に達したときに、動物を無作為に処置群（研究Ａについてはｎ＝１０／群、研究Ｂについてはｎ＝９／群）に分けた。
【０４４７】
マウスを、週１回（ＱＷ）の投薬スケジュールで０．９３８、１．８７５、３．７５、または７．５ｍｇ／ｋｇの５Ｆ９−ｖｃＭＭＡＥで２０日間静脈内（ＩＶ）処置したか、あるいは、ビヒクル（０．９％食塩水）、ＱＷ（週１回）スケジュールで０．０７５もしくは０．１５ｍｇ／ｋｇのＭＭＡＥ（静脈内）、またはＱＷ投薬スケジュールで１．８７５もしくは３．７５ｍｇ／ｋｇの２０９−ｖｃＭＭＡＥ（静脈内）を含む対照で２０日間処置した（研究Ａ）。第２の研究（研究Ｂ）では、マウスを、週１回のスケジュール（３回用量）において０．９３８、１．８７５、３．７５、７．５、もしくは１０．０ｍｇ／ｋｇの５Ｆ９−ｖｃＭＭＡＥ（静脈内）で、または週２回（ＢＩＷ）のスケジュール（６回用量）において３．７５ｍｇ／ｋｇ（静脈内）で、あるいは、週１回のスケジュールで２０日間静脈内投与される、ビヒクル、７．５もしくは１０ｍｇ／ｋｇの２０９−ｖｃＭＭＡＥ、または０．１３５もしくは０．１８ｍｇ／ｋｇのＭＭＡＥを含む対照で、処置した。用量は、週１回のスケジュールでは１日目、８日目、及び１５日目に投与し、週２回のスケジュールでは１日目、４日目、８日目、１１日目、１５日目、及び１８日目に投与した。遊離ＭＭＡＥの用量は、次の論理的根拠によって免疫複合体の用量中のＭＭＡＥの用量と一致するように計算した：ＭＭＡＥの当用量は、ＭＬＮ０２６４用量の１．８％である。リンカー＋ＭＭＡＥの当用量は、５Ｆ９−ｖｃＭＭＡＥ用量の４％である。これらの計算は、抗体１つ当たり平均３．９個のＭＭＡＥ分子及び１５０ｋＤの遊離抗体分子量に基づいた。実際の抗体の分子量は、グリコシル化の程度に応じてわずかに変動する。
【０４４８】
腫瘍体積及び体重は週２回測定し、これは、腫瘍成長遅延（ＴＧＤ）から明らかなように、再成長動態を測定するために、治療期間を超えて継続された。腫瘍体積測定は、腫瘍体積が処置群内の単一のマウスにおいて体重の１０％に達するまで継続し、この時点でこの群は終了させた。腫瘍成長阻害（ＴＧＩ）パーセント（［対照群の平均腫瘍体積−処置群の平均腫瘍体積］／対照群の平均腫瘍体積；Ｔ／Ｃ比）を、２０日目に決定した。処置群全体のＴ／Ｃ比を、両側Ｗｅｌｃｈ検定を使用して、対照群のＴ／Ｃ比と比較した。１つの腫瘍が寸法限度（おおよそ１０００ｍｍ３）に達したときに群全体を終了させたため、ＴＧＤは平均再成長が緩徐であった群に関して計算することができなかった。
【０４４９】
処置群の対間の経時的な腫瘍成長傾向における差を、線形混合効果回帰モデルを用いて評価した。これらのモデルから、各動物を複数の時点で測定したという事実が明らかとなる。各比較のために別個のモデルを当てはめ、そのモデルから予測される値を使用して各処置群の曲線下面積（ＡＵＣ）を計算した。次いで、参照群と比較したＡＵＣの減少パーセント（ｄＡＵＣ）を計算した。統計学的に有意なＰ値（＜０．０５）は、２つの処置群の経時的な傾向が異なっていたことを示唆する。結果を、以下の表１９及び２０に要約する。
【０４５０】
いずれの研究においてもすべての５Ｆ９−ｖｃＭＭＡＥ処置群で抗腫瘍活性が観察され、その効果は用量依存性であることが示された。２つの研究の結果は、同程度であった。１週間に１回のスケジュールにおいて０．９３８ｍｇ／ｋｇの５Ｆ９−ｖｃＭＭＡＥ（静脈内）で処置したマウスにおいて、ビヒクル群と比較して、ＴＧＩは２０．７〜２１．４％であり、ｐ値は＜０．０５であった。１週間に１回のスケジュールにおいて静脈内投与した１．８７５ｍｇ／ｋｇの処置群では、ＴＧＩは４１．３〜４４．７％であり、ｐ値は＜０．００１であった。１週間に１回のスケジュールで静脈内投与した３．７５ｍｇ／ｋｇの処置群では、ビヒクル群と比較して、ＴＧＩは６５．３〜６５．７％（ｐ＜０．００１）であった。１週間に１回７．５ｍｇ／ｋｇを静脈内投与した５Ｆ９−ｖｃＭＭＡＥは、８４．１〜８４．３％のＴＧＩ（ｐ＜０．００１）をもたらし、１週間に１回静脈内の１０ｍｇ／ｋｇ（研究Ｂのみ）は９１．２％のＴＧＩ（ｐ＜０．００１）をもたらした。３．７５ｍｇ／ｋｇを１週間に２回のスケジュール（Ｓ）で静脈内投与した場合、８４．９％のＴＧＩ（ｐ＜０．００１）で有意な阻害が観察された。
【０４５１】
中等度の抗腫瘍活性が、７．５及び１０．０ｍｇ／ｋｇのより高用量の２０９−ｖｃＭＭＡＥにおいて、それぞれ、３５．７及び４５．４％のＴＧＩ（ｐ＜０．００１）で観察されたが、低用量の２０９−ｖｃＭＭＡＥ（１．８７５及び３．７５ｍｇ／ｋｇ）は、阻害を示さなかった（ｐ＞０．０５）。高２０９−ｖｃＭＭＡＥによって観察された抗腫瘍活性は、免疫複合体のＭＭＡＥ部分による非特異的な活性によるものである可能性が高い。
【０４５２】
遊離毒素ＭＭＡＥの投与は、入り混じった結果をもたらした：週１回静脈内投与した０．０７５、０．１３５、及び０．１５ｍｇ／ｋｇは、腫瘍成長阻害をもたらさなかった（ｐ＞０．０５）が、週１回の０．１８ｍｇ／ｋｇの静脈内投与は、５０．４％のＴＧＩ（ｐ＜０．００１）をもたらした。
【０４５３】
処置期間中に観察された最大の体重減少は、研究Ｂの遊離毒素０．１８ｍｇ／ｋｇ  ＭＭＡＥ群及び同じ研究の０．９３８ｍｇ／ｋｇ  ５Ｆ９−ｖｃＭＭＡＥ群における７日目の２．３％であった。これは、薬物が十分に耐容されたことを示す。
【０４５４】
腫瘍体積測定は、腫瘍体積が処置群内の単一のマウスにおいて体重の１０％に達するまで処置期間を超えて継続した後、処置群を終了させた。これらの研究において、腫瘍再成長は、用量依存性であると見られた。
【０４５５】
【表１９】
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【０４５６】
【表２０】
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【０４５７】
ＣＴ２６  ｈＧＣＣ／ｌｕｃ＃３２播種性モデル（ｂａｌｂ／ｃマウス）におけるネイキッド５Ｆ９抗ｈＧＣＣ抗体を用いた試験的な有効性研究
このモデルは、循環中のＧＣＣ発現腫瘍細胞に結合し、新たな腫瘍の確立を予防するネイキッド抗体の能力を試験する。雌性ｂａｌｂ／ｃマウスに、１×１０５／マウス及び５×１０５／マウスで、ＣＴ２６  ｈＧＣＣ／ｌｕｃ＃３２細胞を静脈内に接種した。ネイキッド５Ｆ９の投与との比較のために、ビヒクル０．９％ＮａＣｌ及び非特異的抗体（ネイキッド２０９）を対照群に投与した。いずれの抗体も、ＩｇＧ１アイソタイプを有するように遺伝子操作され（ｐＬＫＴＯＫ５８ベクターにおいて）、そのため、それらのＦｃ領域は、細胞表面抗原（すなわち、５Ｆ９についてはＧＣＣ及び２０９については無関係の標的）に結合した後に、抗体依存性細胞媒介性細胞毒性応答を誘起することができた。投薬は、静脈内で接種の１日前に開始し、１回／週の静脈内×４（７日に１回（×４））の投薬スケジュールで行った。腫瘍成長を、週２回、Ｘｅｎｏｇｅｎ撮像システムによって監視した。体重及び生存を、同様に週２回監視した。肺の重量及びＭＲＩ画像を含む画像を、この研究の終了時に取得した。
【０４５８】
図２に示されるように、いずれの５Ｆ９群（４０ｍｇ／ｋｇ及び１０ｍｇ／ｋｇ、１×１０５／マウス）も、有効性を示す（接種後３４日目：Ｔ／Ｃ（処置／対照）は、０．０４〜０．０５である）。接種後３４日目における５Ｆ９群のＴ／Ｃは、２０９群と比較して、０．１８〜０．１４である。２０９  ４０ｍｇ／ｋｇ群のＴ／Ｃは、０．９％ＮａＣｌ（生理食塩水）群と比較して、０．６４である。５×１０５群の５Ｆ９では利点は見出されなかった。
【０４５９】
この研究の終了時における各群の肺重量を、図３に示した。Ｔ検定：ビヒクルと対比した２０９  ４０ｍｇ／ｋｇ  Ｐ＝０．４、ビヒクルと対比した５Ｆ９  ４０ｍｇ／ｋｇ  Ｐ＜０．０５、ビヒクルと対比した５Ｆ９  １０ｍｇ／ｋｇ  Ｐ＜０．０１。肺の目視検査により、５Ｆ９処置群では、ビヒクルまたは２０９処置群よりも少ない腫瘍小結節が確認された。マウスのインビボＭＲＩは、ビヒクル処置マウスにおける肺腫瘍の周囲組織への大規模な浸出（ｅｘｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ）及び心臓偏位（ｈｅａｒｔ  ｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ）を示した。５Ｆ９  ４０ｍｇ／ｋｇ処置マウスでは、腫瘍の根拠はなく、正常な肺の状態が見られた。
【０４６０】
生存曲線を、図４に示す。５Ｆ９処置群（１×１０５）での生存の有意な増加が観察され、５Ｆ９の１０及び４０ｍｇ／ｋｇの群間に差はなかった。
【０４６１】
実施例４：抗体産生細胞系の生成
６００ｍｇ／Ｌを上回る生産性で５Ｆ９を発現する安定なＣＨＯ細胞系クローンを生成するために、野生型ヒトＩｇＧ１  Ｆｃ及びネオマイシン耐性遺伝子を含有する軽鎖可変領域（配列番号１９）及び重鎖可変領域（配列番号１７）をｐＬＫＴＯＫ５８発現ベクターにサブクローニングすることによって、５Ｆ９の発現ベクターを生成した。５Ｆ９可変領域−ＩｇＧ１融合産物の発現は、ＥＦ−１ａプロモーターの制御下である。
【０４６２】
抗ＧＣＣヒトモノクローナル抗体５Ｆ９可変領域のクローニング及びシークエンシング
全ＲＮＡを、ヒトハイブリドーマ４６．５Ｆ９サブクローン８．２から単離した（Ｑｉａｇｅｎ’ｓ  ＲＮｅａｓｙキット）。このハイブリドーマは、軽鎖の「標準的な」公開されたκ定常領域（ＧｅｎＢａｎｋ受託番号＃ＡＷ３８３６２５またはＢＭ９１８５３９）及び重鎖の「標準的な」公開されたＩｇＧ２定常領域（ＧｅｎＢａｎｋ受託番号＃ＢＸ６４０６２３またはＡＪ２９４７３１）を保持する。５’ｒａｃｅ−ｒｅａｄｙのポリ−Ｇ尾部を有するｃＤＮＡを、従来的な方法によって合成した（Ｎａｔｕｒｅ  Ｍｅｔｈｏｄｓ  ２，６２９−６３０（２００５））。軽鎖可変領域を、ポリ−Ｃアンカーオリゴをκ定常領域に特異的な逆方向プライマーと組み合わせて使用して、５’ｒａｃｅによってｃＤＮＡからＰＣＲで増幅させた。重鎖可変領域を、既知の重鎖リーダー配列に特異的な順方向プライマーとの複数の組み合わせでＩｇＧ２定常領域に特異的な逆方向プライマーを用いて増幅させた。ＰＣＲ産物を、ＴＯＰＯ（登録商標）クローニングし（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ（商標），Ｌｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ，Ｉｎｃ．）、Ｍ１３Ｆ及びＭ１３Ｒプライマーを用いてシークエンシングした。
【０４６３】
抗ＧＣＣヒトモノクローナル抗体５Ｆ９を保持する哺乳動物発現ベクターの構築
５Ｆ９軽鎖及び重鎖可変領域を保持する哺乳動物発現ベクターを構築して、産生ＣＨＯ細胞系を生成した。天然の構築物のために、５Ｆ９軽鎖及び重鎖の可変領域を、ｐＬＫＴＯＫ５８Ｄにサブクローニングした（米国特許出願第２００４００３３５６１号）。このベクターは、ネオマイシン耐性及びＤＨＦＲ／メトトレキサート（増幅のため）の２つの哺乳動物選択マーカーを保持する。このベクターにより、それぞれ、ベクターのリーダー−κ構築物及びリーダー−ＩｇＧ１（野生型Ｆｃ）定常領域の上流に位置するタンデムＥＦ１αプロモーターからの軽鎖及び重鎖の両方の同時発現を可能となる。サブクローニングのために、軽鎖及び重鎖の可変領域を、配列が確認されているＴＯＰＯクローンから、ベクターのそれぞれのリーダー−κ及びリーダー−ＩｇＧ領域の接合部への方向性クローニングのための固有の制限部位を含有する遺伝子特異的プライマーを用いて、ＰＣＲ増幅した。プライマーの配列は、次の通りである（５Ｆ９可変領域特異的配列を太字で示す）：
天然の５Ｆ９軽鎖リーダー−可変プライマー：
順方向ＮｏｔＩ
５’ａｔａａｇａａｔＧＣＧＧＣＣＧＣＣＴＣＡＣＣＡＴＧＧＧＡＴＧＧＡＧＣＴＧＴＡＴＣＡＴＣＣＴＣＴＴＣＴＴＧＧＴＡＧＣＡＡＣＡＧＣＴＡＣＡＧＧＴＧＴＣＣＡＣＴＣＣＧＡＡＡＴＡＧＴＧＡＴＧＡＣＧＣＡＧＴＣＴＣＣＡＧＣＣＡＣＣＣＴＧ−３’（配列番号２１）
逆方向ＢｓｉＷＩ
５’−  ＧＣＣＡＣＣＧＴＡＣＧＴＴＴＧＡＴＴＴＣＣＡＣＧＴＴＧＧＴＣＣＣＴＴＧＧＣＣＧＡＡＣＧＴＣ−３’（配列番号２２）
天然の５Ｆ９重鎖リーダー−可変プライマー
順方向ＥｃｏＲＩ  ５’ｃｃｇＧＡＡＴＴＣＣＴＣＡＣＣＡＴＧＧＧＡＴＧＧＡＧＣＴＧＴＡＴＣＡＴＣＣＴＣＴＴＣＴＴＧＧＴＡＧＣＡＡＣＡＧＣＴＡＣＡＧＧＴＧＴＣＣＡＣＴＣＣＣＡＧＧＴＧＣＡＧＣＴＡＣＡＧＣＡＧＴＧＧＧＧＣＧＣＡＧＧＡＣ−３’（配列番号２３）
逆方向Ｂｌｐｌ
５’−ＧＧＡＧＧＣＴＧＡＧＣＴＧＡＣＧＧＴＧＡＣＣＡＧＧＧＴＴＣＣＣＴＧＧＣＣＣＣＡＧＴＧＧＴＣ−３’（配列番号２４）
【０４６４】
クローンは、軽鎖及び重鎖の両方の二本鎖ＤＮＡシークエンシングによって確認した。
【０４６５】
従来的なＭＰＩプロセス及びＣｒｕｃｅｌｌプロセスの２つのトランスフェクション方法を使用して、構築物をＣＨＯ細胞に導入した。ＣＨＯ細胞のトランスフェクションは、従来的なＭＰＩプロセスを使用して、天然の５Ｆ９構築物で開始した。エレクトロポレーションまたはリポフェクタミン２０００  ＣＤトランスフェクションのいずれかとともに、線状化または非線状化ＤＮＡを使用した。Ｇ４１８、非ヌクレオチド培地及び５ｎＭメトトレキサートにおける選択を通じて、おおよそ３０個の安定なプールを生成した。抗体産生レベルのＦＭＡＴ分析に基づいて、３つの安定なプールをクローニングに選択した。最も高い産生を有するプールは、１２．２ｕｇ／ｍｌで抗体を分泌した。これらの３つのプールを凍結させた。
【０４６６】
Ｃｒｕｃｅｌｌ  ＳＴＡＲ要素を評価して、ＳＴＡＲ要素を含有する５Ｆ９発現ベクターを作製することができる。
【０４６７】
５Ｆ９／ｈＩｇＧ１重鎖ヌクレオチド配列は、以下である。
ＧＡＡＴＴＣＣＴＣＡＣＣＡＴＧＧＧＡＴＧＧＡＧＣＴＧＴＡＴＣＡＴＣＣＴＣＴＴＣＴＴＧＧＴＡＧＣＡＡＣＡＧＣＴＡＣＡＧＧＴＧＴＣＣＡＣＴＣＣＣＡＧＧＴＧＣＡＧＣＴＡＣＡＧＣＡＧＴＧＧＧＧＣＧＣＡＧＧＡＣＴＧＴＴＧＡＡＧＣＣＴＴＣＧＧＡＧＡＣＣＣＴＧＴＣＣＣＴＣＡＣＣＴＧＣＧＣＴＧＴＣＴＴＴＧＧＴＧＧＧＴＣＴＴＴＣＡＧＴＧＧＴＴＡＣＴＡＣＴＧＧＡＧＣＴＧＧＡＴＣＣＧＣＣＡＧＣＣＣＣＣＡＧＧＧＡＡＧＧＧＧＣＴＧＧＡＧＴＧＧＡＴＴＧＧＧＧＡＡＡＴＣＡＡＴＣＡＴＣＧＴＧＧＡＡＡＣＡＣＣＡＡＣＧＡＣＡＡＣＣＣＧＴＣＣＣＴＣＡＡＧＡＧＴＣＧＡＧＴＣＡＣＣＡＴＡＴＣＡＧＴＡＧＡＣＡＣＧＴＣＣＡＡＧＡＡＣＣＡＧＴＴＣＧＣＣＣＴＧＡＡＧＣＴＧＡＧＴＴＣＴＧＴＧＡＣＣＧＣＣＧＣＧＧＡＣＡＣＧＧＣＴＧＴＴＴＡＴＴＡＣＴＧＴＧＣＧＡＧＡＧＡＡＣＧＴＧＧＡＴＡＣＡＣＣＴＡＴＧＧＴＡＡＣＴＴＴＧＡＣＣＡＣＴＧＧＧＧＣＣＡＧＧＧＡＡＣＣＣＴＧＧＴＣＡＣＣＧＴＣＡＧＣＴＣＡＧＣＣＴＣＣＡＣＣＡＡＧＧＧＣＣＣＡＴＣＧＧＴＣＴＴＣＣＣＣＣＴＧＧＣＡＣＣＣＴＣＣＴＣＣＡＡＧＡＧＣＡＣＣＴＣＴＧＧＧＧＧＣＡＣＡＧＣＧＧＣＣＣＴＧＧＧＣＴＧＣＣＴＧＧＴＣＡＡＧＧＡＣＴＡＣＴＴＣＣＣＣＧＡＡＣＣＧＧＴＧＡＣＧＧＴＧＴＣＧＴＧＧＡＡＣＴＣＡＧＧＣＧＣＣＣＴＧＡＣＣＡＧＣＧＧＣＧＴＧＣＡＣＡＣＣＴＴＣＣＣＧＧＣＴＧＴＣＣＴＡＣＡＧＴＣＣＴＣＡＧＧＡＣＴＣＴＡＣＴＣＣＣＴＣＡＧＣＡＧＣＧＴＧＧＴＧＡＣＣＧＴＧＣＣＣＴＣＣＡＧＣＡＧＣＴＴＧＧＧＣＡＣＣＣＡＧＡＣＣＴＡＣＡＴＣＴＧＣＡＡＣＧＴＧＡＡＴＣＡＣＡＡＧＣＣＣＡＧＣＡＡＣＡＣＣＡＡＧＧＴＧＧＡＣＡＡＧＡＡＡＧＴＴＧＡＧＣＣＣＡＡＡＴＣＴＴＧＴＧＡＣＡＡＡＡＣＴＣＡＣＡＣＡＴＧＣＣＣＡＣＣＧＴＧＣＣＣＡＧＣＡＣＣＴＧＡＡＣＴＣＣＴＧＧＧＧＧＧＡＣＣＧＴＣＡＧＴＣＴＴＣＣＴＣＴＴＣＣＣＣＣＣＡＡＡＡＣＣＣＡＡＧＧＡＣＡＣＣＣＴＣＡＴＧＡＴＣＴＣＣＣＧＧＡＣＣＣＣＴＧＡＧＧＴＣＡＣＡＴＧＣＧＴＧＧＴＧＧＴＧＧＡＣＧＴＧＡＧＣＣＡＣＧＡＡＧＡＣＣＣＴＧＡＧＧＴＣＡＡＧＴＴＣＡＡＣＴＧＧＴＡＣＧＴＧＧＡＣＧＧＣＧＴＧＧＡＧＧＴＧＣＡＴＡＡＴＧＣＣＡＡＧＡＣＡＡＡＧＣＣＧＣＧＧＧＡＧＧＡＧＣＡＧＴＡＣＡＡＣＡＧＣＡＣＧＴＡＣＣＧＴＧＴＧＧＴＣＡＧＣＧＴＣＣＴＣＡＣＣＧＴＣＣＴＧＣＡＣＣＡＧＧＡＣＴＧＧＣＴＧＡＡＴＧＧＣＡＡＧＧＡＧＴＡＣＡＡＧＴＧＣＡＡＧＧＴＣＴＣＣＡＡＣＡＡＡＧＣＣＣＴＣＣＣＡＧＣＣＣＣＣＡＴＣＧＡＧＡＡＡＡＣＣＡＴＣＴＣＣＡＡＡＧＣＣＡＡＡＧＧＧＣＡＧＣＣＣＣＧＡＧＡＡＣＣＡＣＡＧＧＴＧＴＡＣＡＣＣＣＴＧＣＣＣＣＣＡＴＣＣＣＧＧＧＡＴＧＡＧＣＴＧＡＣＣＡＡＧＡＡＣＣＡＧＧＴＣＡＧＣＣＴＧＡＣＣＴＧＣＣＴＧＧＴＣＡＡＡＧＧＣＴＴＣＴＡＴＣＣＣＡＧＣＧＡＣＡＴＣＧＣＣＧＴＧＧＡＧＴＧＧＧＡＧＡＧＣＡＡＴＧＧＧＣＡＧＣＣＧＧＡＧＡＡＣＡＡＣＴＡＣＡＡＧＡＣＣＡＣＧＣＣＴＣＣＣＧＴＧＣＴＧＧＡＣＴＣＣＧＡＣＧＧＣＴＣＣＴＴＣＴＴＣＣＴＣＴＡＣＡＧＣＡＡＧＣＴＣＡＣＣＧＴＧＧＡＣＡＡＧＡＧＣＡＧＧＴＧＧＣＡＧＣＡＧＧＧＧＡＡＣＧＴＣＴＴＣＴＣＡＴＧＣＴＣＣＧＴＧＡＴＧＣＡＴＧＡＧＧＣＴＣＴＧＣＡＣＡＡＣＣＡＣＴＡＣＡＣＧＣＡＧＡＡＧＡＧＣＣＴＣＴＣＣＣＴＧＴＣＴＣＣＧＧＧＴＡＡＡＴＡＡＴＡＧＧＧＡＴＡＡＣＡＧＧＧＴＡＡＴＡＣＴＡＧＡＧ（配列番号３１）
【０４６８】
５Ｆ９／ｈＩｇＧ１重鎖タンパク質配列は、以下である。
ＭＧＷＳＣＩＩＬＦＬＶＡＴＡＴＧＶＨＳＱＶＱＬＱＱＷＧＡＧＬＬＫＰＳＥＴＬＳＬＴＣＡＶＦＧＧＳＦＳＧＹＹＷＳＷＩＲＱＰＰＧＫＧＬＥＷＩＧＥＩＮＨＲＧＮＴＮＤＮＰＳＬＫＳＲＶＴＩＳＶＤＴＳＫＮＱＦＡＬＫＬＳＳＶＴＡＡＤＴＡＶＹＹＣＡＲＥＲＧＹＴＹＧＮＦＤＨＷＧＱＧＴＬＶＴＶＳＳＡＳＴＫＧＰＳＶＦＰＬＡＰＳＳＫＳＴＳＧＧＴＡＡＬＧＣＬＶＫＤＹＦＰＥＰＶＴＶＳＷＮＳＧＡＬＴＳＧＶＨＴＦＰＡＶＬＱＳＳＧＬＹＳＬＳＳＶＶＴＶＰＳＳＳＬＧＴＱＴＹＩＣＮＶＮＨＫＰＳＮＴＫＶＤＫＫＶＥＰＫＳＣＤＫＴＨＴＣＰＰＣＰＡＰＥＬＬＧＧＰＳＶＦＬＦＰＰＫＰＫＤＴＬＭＩＳＲＴＰＥＶＴＣＶＶＶＤＶＳＨＥＤＰＥＶＫＦＮＷＹＶＤＧＶＥＶＨＮＡＫＴＫＰＲＥＥＱＹＮＳＴＹＲＶＶＳＶＬＴＶＬＨＱＤＷＬＮＧＫＥＹＫＣＫＶＳＮＫＡＬＰＡＰＩＥＫＴＩＳＫＡＫＧＱＰＲＥＰＱＶＹＴＬＰＰＳＲＤＥＬＴＫＮＱＶＳＬＴＣＬＶＫＧＦＹＰＳＤＩＡＶＥＷＥＳＮＧＱＰＥＮＮＹＫＴＴＰＰＶＬＤＳＤＧＳＦＦＬＹＳＫＬＴＶＤＫＳＲＷＱＱＧＮＶＦＳＣＳＶＭＨＥＡＬＨＮＨＹＴＱＫＳＬＳＬＳＰＧＫ（配列番号３２）
【０４６９】
５Ｆ９／ｈ  κ軽鎖ヌクレオチド配列は、以下である。
ＧＣＧＧＣＣＧＣＣＴＣＡＣＣＡＴＧＧＧＡＴＧＧＡＧＣＴＧＴＡＴＣＡＴＣＣＴＣＴＴＣＴＴＧＧＴＡＧＣＡＡＣＡＧＣＴＡＣＡＧＧＴＧＴＣＣＡＣＴＣＣＧＡＡＡＴＡＧＴＧＡＴＧＡＣＧＣＡＧＴＣＴＣＣＡＧＣＣＡＣＣＣＴＧＴＣＴＧＴＧＴＣＴＣＣＡＧＧＧＧＡＡＡＧＡＧＣＣＡＣＣＣＴＣＴＣＣＴＧＣＡＧＧＧＣＣＡＧＴＣＡＧＡＧＴＧＴＴＡＧＣＡＧＡＡＡＣＴＴＡＧＣＣＴＧＧＴＡＴＣＡＧＣＡＧＡＡＡＣＣＴＧＧＣＣＡＧＧＣＴＣＣＣＡＧＧＣＴＣＣＴＣＡＴＣＴＡＴＧＧＴＧＣＡＴＣＣＡＣＣＡＧＧＧＣＣＡＣＴＧＧＡＡＴＣＣＣＡＧＣＣＡＧＧＴＴＣＡＧＴＧＧＣＡＧＴＧＧＧＴＣＴＧＧＧＡＣＡＧＡＧＴＴＣＡＣＴＣＴＣＡＣＣＡＴＣＧＧＣＡＧＣＣＴＧＣＡＧＴＣＴＧＡＡＧＡＴＴＴＴＧＣＡＧＴＴＴＡＴＴＡＣＴＧＴＣＡＧＣＡＧＴＡＴＡＡＡＡＣＣＴＧＧＣＣＴＣＧＧＡＣＧＴＴＣＧＧＣＣＡＡＧＧＧＡＣＣＡＡＣＧＴＧＧＡＡＡＴＣＡＡＡＣＧＴＡＣＧＧＴＧＧＣＴＧＣＡＣＣＡＴＣＴＧＴＣＴＴＣＡＴＣＴＴＣＣＣＧＣＣＡＴＣＴＧＡＴＧＡＧＣＡＧＴＴＧＡＡＡＴＣＴＧＧＡＡＣＴＧＣＣＴＣＴＧＴＴＧＴＧＴＧＣＣＴＧＣＴＧＡＡＴＡＡＣＴＴＣＴＡＴＣＣＣＡＧＡＧＡＧＧＣＣＡＡＡＧＴＡＣＡＧＴＧＧＡＡＧＧＴＧＧＡＴＡＡＣＧＣＣＣＴＣＣＡＡＴＣＧＧＧＴＡＡＣＴＣＣＣＡＧＧＡＧＡＧＴＧＴＣＡＣＡＧＡＧＣＡＧＧＡＣＡＧＣＡＡＧＧＡＣＡＧＣＡＣＣＴＡＣＡＧＣＣＴＣＡＧＣＡＧＣＡＣＣＣＴＧＡＣＣＣＴＧＡＧＣＡＡＡＧＣＡＧＡＣＴＡＣＧＡＧＡＡＡＣＡＣＡＡＡＧＴＣＴＡＣＧＣＣＴＧＣＧＡＡＧＴＣＡＣＣＣＡＴＣＡＧＧＧＣＣＴＧＡＧＣＴＣＧＣＣＣＧＴＣＡＣＡＡＡＧＡＧＣＴＴＣＡＡＣＡＧＧＧＧＡＧＡＧＴＧＴＴＡＧＴＣＴＡＧＡ（配列番号３３）
【０４７０】
５Ｆ９／ｈ  κ軽鎖タンパク質配列は、以下である。
ＭＧＷＳＣＩＩＬＦＬＶＡＴＡＴＧＶＨＳＥＩＶＭＴＱＳＰＡＴＬＳＶＳＰＧＥＲＡＴＬＳＣＲＡＳＱＳＶＳＲＮＬＡＷＹＱＱＫＰＧＱＡＰＲＬＬＩＹＧＡＳＴＲＡＴＧＩＰＡＲＦＳＧＳＧＳＧＴＥＦＴＬＴＩＧＳＬＱＳＥＤＦＡＶＹＹＣＱＱＹＫＴＷＰＲＴＦＧＱＧＴＮＶＥＩＫＲＴＶＡＡＰＳＶＦＩＦＰＰＳＤＥＱＬＫＳＧＴＡＳＶＶＣＬＬＮＮＦＹＰＲＥＡＫＶＱＷＫＶＤＮＡＬＱＳＧＮＳＱＥＳＶＴＥＱＤＳＫＤＳＴＹＳＬＳＳＴＬＴＬＳＫＡＤＹＥＫＨＫＶＹＡＣＥＶＴＨＱＧＬＳＳＰＶＴＫＳＦＮＲＧＥＣ（配列番号３４）
【０４７１】
以下に列挙される５Ｆ９の重鎖及び軽鎖核酸配列を、ｐＴＯＫ５８Ｄベクターに挿入した。
ａｔｇｇｇａｔｇｇａｇｃｔｇｔａｔｃａｔｃｃｔｃｔｔｃｔｔｇｇｔａｇｃａａｃａｇｃｔａｃａｇｇｔｇｔｃｃａｃｔｃｃｇａａａｔａｇｔｇａｔｇａｃｇｃａｇｔｃｔｃｃａｇｃｃａｃｃｃｔｇｔｃｔｇｔｇｔｃｔｃｃａｇｇｇｇａａａｇａｇｃｃａｃｃｃｔｃｔｃｃｔｇｃａｇｇｇｃｃａｇｔｃａｇａｇｔｇｔｔａｇｃａｇａａａｃｔｔａｇｃｃｔｇｇｔａｔｃａｇｃａｇａａａｃｃｔｇｇｃｃａｇｇ
ｃｔｃｃｃａｇｇｃｔｃｃｔｃａｔｃｔａｔｇｇｔｇｃａｔｃｃａｃｃａｇｇｇｃｃａｃｔｇｇａａｔｃｃｃａｇｃｃａｇｇｔｔｃａｇｔｇｇｃａｇｔｇｇｇｔｃｔｇｇｇａｃａ
ｇａｇｔｔｃａｃｔｃｔｃａｃｃａｔｃｇｇｃａｇｃｃｔｇｃａｇｔｃｔｇａａｇａｔｔｔｔｇｃａｇｔｔｔａｔｔａｃｔｇｔｃａｇｃａｇｔａｔａａａａｃｃｔｇｇｃｃｔｃｇ
ｇａｃｇｔｔｃｇｇｃｃａａｇｇｇａｃｃａａｃｇｔｇｇａａａｔｃａａａｃｇｔａｃｇｇｔｇｇｃｔｇｃａｃｃａｔｃｔｇｔｃｔｔｃａｔｃｔｔｃｃｃｇｃｃａｔｃｔｇａｔｇ
ａｇｃａｇｔｔｇａａａｔｃｔｇｇａａｃｔｇｃｃｔｃｔｇｔｔｇｔｇｔｇｃｃｔｇｃｔｇａａｔａａｃｔｔｃｔａｔｃｃｃａｇａｇａｇｇｃｃａａａｇｔａｃａｇｔｇｇａａｇ
ｇｔｇｇａｔａａｃｇｃｃｃｔｃｃａａｔｃｇｇｇｔａａｃｔｃｃｃａｇｇａｇａｇｔｇｔｃａｃａｇａｇｃａｇｇａｃａｇｃａａｇｇａｃａｇｃａｃｃｔａｃａｇｃｃｔｃａｇ
ｃａｇｃａｃｃｃｔｇａｃｃｃｔｇａｇｃａａａｇｃａｇａｃｔａｃｇａｇａａａｃａｃａａａｇｔｃｔａｃｇｃｃｔｇｃｇａａｇｔｃａｃｃｃａｔｃａｇｇｇｃｃｔｇａｇｃｔ
ｃｇｃｃｃｇｔｃａｃａａａｇａｇｃｔｔｃａａｃａｇｇｇｇａｇａｇｔｇｔｔａｇ（配列番号３５）
ａｔｇｇｇａｔｇｇａｇｃｔｇｔａｔｃａｔｃｃｔｃｔｔｃｔｔｇｇｔａｇｃａａｃａｇｃｔ
ａｃａｇｇｔｇｔｃｃａｃｔｃｃｃａｇｇｔｇｃａｇｃｔａｃａｇｃａｇｔｇｇｇｇｃｇｃａｇｇａｃｔｇｔｔｇａａｇｃｃｔｔｃｇｇａｇａｃｃｃｔｇｔｃｃｃｔｃａｃｃｔｇ
ｃｇｃｔｇｔｃｔｔｔｇｇｔｇｇｇｔｃｔｔｔｃａｇｔｇｇｔｔａｃｔａｃｔｇｇａｇｃｔｇｇａｔｃｃｇｃｃａｇｃｃｃｃｃａｇｇｇａａｇｇｇｇｃｔｇｇａｇｔｇｇａｔｔｇ
ｇｇｇａａａｔｃａａｔｃａｔｃｇｔｇｇａａａｃａｃｃａａｃｇａｃａａｃｃｃｇｔｃｃｃｔｃａａｇａｇｔｃｇａｇｔｃａｃｃａｔａｔｃａｇｔａｇａｃａｃｇｔｃｃａａｇ
ａａｃｃａｇｔｔｃｇｃｃｃｔｇａａｇｃｔｇａｇｔｔｃｔｇｔｇａｃｃｇｃｃｇｃｇｇａｃａｃｇｇｃｔｇｔｔｔａｔｔａｃｔｇｔｇｃｇａｇａｇａａｃｇｔｇｇａｔａｃａｃ
ｃｔａｔｇｇｔａａｃｔｔｔｇａｃｃａｃｔｇｇｇｇｃｃａｇｇｇａａｃｃｃｔｇｇｔｃａｃｃｇｔｃａｇｃｔｃａｇｃｃｔｃｃａｃｃａａｇｇｇｃｃｃａｔｃｇｇｔｃｔｔｃｃ
ｃｃｃｔｇｇｃａｃｃｃｔｃｃｔｃｃａａｇａｇｃａｃｃｔｃｔｇｇｇｇｇｃａｃａｇｃｇｇｃｃｃｔｇｇｇｃｔｇｃｃｔｇｇｔｃａａｇｇａｃｔａｃｔｔｃｃｃｃｇａａｃｃｇ
ｇｔｇａｃｇｇｔｇｔｃｇｔｇｇａａｃｔｃａｇｇｃｇｃｃｃｔｇａｃｃａｇｃｇｇｃｇｔｇｃａｃａｃｃｔｔｃｃｃｇｇｃｔｇｔｃｃｔａｃａｇｔｃｃｔｃａｇｇａｃｔｃｔａ
ｃｔｃｃｃｔｃａｇｃａｇｃｇｔｇｇｔｇａｃｃｇｔｇｃｃｃｔｃｃａｇｃａｇｃｔｔｇｇｇｃａｃｃｃａｇａｃｃｔａｃａｔｃｔｇｃａａｃｇｔｇａａｔｃａｃａａｇｃｃｃａ
ｇｃａａｃａｃｃａａｇｇｔｇｇａｃａａｇａａａｇｔｔｇａｇｃｃｃａａａｔｃｔｔｇｔｇａｃａａａａｃｔｃａｃａｃａｔｇｃｃｃａｃｃｇｔｇｃｃｃａｇｃａｃｃｔｇａａ
ｃｔｃｃｔｇｇｇｇｇｇａｃｃｇｔｃａｇｔｃｔｔｃｃｔｃｔｔｃｃｃｃｃｃａａａａｃｃｃａａｇｇａｃａｃｃｃｔｃａｔｇａｔｃｔｃｃｃｇｇａｃｃｃｃｔｇａｇｇｔｃａｃ
ａｔｇｃｇｔｇｇｔｇｇｔｇｇａｃｇｔｇａｇｃｃａｃｇａａｇａｃｃｃｔｇａｇｇｔｃａａｇｔｔｃａａｃｔｇｇｔａｃｇｔｇｇａｃｇｇｃｇｔｇｇａｇｇｔｇｃａｔａａｔｇ
ｃｃａａｇａｃａａａｇｃｃｇｃｇｇｇａｇｇａｇｃａｇｔａｃａａｃａｇｃａｃｇｔａｃｃｇｔｇｔｇｇｔｃａｇｃｇｔｃｃｔｃａｃｃｇｔｃｃｔｇｃａｃｃａｇｇａｃｔｇｇ
ｃｔｇａａｔｇｇｃａａｇｇａｇｔａｃａａｇｔｇｃａａｇｇｔｃｔｃｃａａｃａａａｇｃｃｃｔｃｃｃａｇｃｃｃｃｃａｔｃｇａｇａａａａｃｃａｔｃｔｃｃａａａｇｃｃａａ
ａｇｇｇｃａｇｃｃｃｃｇａｇａａｃｃａｃａｇｇｔｇｔａｃａｃｃｃｔｇｃｃｃｃｃａｔｃｃｃｇｇｇａｔｇａｇｃｔｇａｃｃａａｇａａｃｃａｇｇｔｃａｇｃｃｔｇａｃｃｔ
ｇｃｃｔｇｇｔｃａａａｇｇｃｔｔｃｔａｔｃｃｃａｇｃｇａｃａｔｃｇｃｃｇｔｇｇａｇｔｇｇｇａｇａｇｃａａｔｇｇｇｃａｇｃｃｇｇａｇａａｃａａｃｔａｃａａｇａｃｃ
ａｃｇｃｃｔｃｃｃｇｔｇｃｔｇｇａｃｔｃｃｇａｃｇｇｃｔｃｃｔｔｃｔｔｃｃｔｃｔａｃａｇｃａａｇｃｔｃａｃｃｇｔｇｇａｃａａｇａｇｃａｇｇｔｇｇｃａｇｃａｇｇｇ
ｇａａｃｇｔｃｔｔｃｔｃａｔｇｃｔｃｃｇｔｇａｔｇｃａｔｇａｇｇｃｔｃｔｇｃａｃａａｃｃａｃｔａｃａｃｇｃａｇａａｇａｇｃｃｔｃｔｃｃｃｔｇｔｃｔｃｃｇｇｇｔａ
ａａｔａａ（配列番号３６）
【０４７２】
以下のＡｂｘ−２２９重鎖及び軽鎖配列をコードする配列を、ｐＴＯＫ５８Ｄベクターに挿入した。
ａｔｇｇａｇｔｔｔｇｇｇｃｔｇａｇｃｔｇｇｃｔｔｔｔｔｃｔｔｇｔｇｇｃｔａｔｔ
ｔｔａａａａｇｇｔｇｔｃｃａｇｔｇｔｇａｇｇｔｇｃａｇｃｔｇｔｔｇｇａｇｔｃｔｇｇｇｇｇａｇｇｃｔｔｇｇｔａｃａｇｃｃｔｇｇｇｇｇｇｔｃｃｃｔｇａｇａｃｔｃｔｃ
ｃｔｇｔｇｃａｇｃｃｔｃｔｇｇａｔｔｃａｃｃｔｔｔａｇｃｃｇｃｔａｔｇｃｃａｔｇａａｃｔｇｇｇｔｃｃｇｃｃａｇｇｃｔｃｃａｇｇｇａａｇｇｇｇｃｔｇｇａｇｔｇｇｇ
ｔｃｔｃａｇｇｔａｔｔａｇｔｇｇｇａｇｔｇｇｔｇｇｔａｇｇａｃａｔａｃｔａｃｇｃａｇａｃｔｃｃｇｔｇａａｇｇｇｃｃｇｇｔｔｃａｃｃａｔｃｔｃｃａｇａｇａｃａａｔ
ｔｃｃａａｇａａｃａｃａｃｔａｔａｔｃｔｇｃａａａｔｇａａｃａｇｃｃｔｇａｇａｇｃｃｇａｇｇａｃａｃｇｇｃｃｇｔａｔａｔｔａｃｔｇｔｇｃｇａａａｇａｔｃｇｃｇａ
ｔｔｔｔｔｇｇａｇｔｇｇｔｃｃａｔｔｔｇａｃｔａｃｔｇｇｇｇｃｃａｇｇｇａａｃｃｃｔｇｇｔｃａｃｃｇｔｃａｇｃｔｃａｇｃｃｔｃｃａｃｃａａｇｇｇｃｃｃａｔｃｇｇ
ｔｃｔｔｃｃｃｃｃｔｇｇｃａｃｃｃｔｃｃｔｃｃａａｇａｇｃａｃｃｔｃｔｇｇｇｇｇｃａｃａｇｃｇｇｃｃｃｔｇｇｇｃｔｇｃｃｔｇｇｔｃａａｇｇａｃｔａｃｔｔｃｃｃｃ
ｇａａｃｃｇｇｔｇａｃｇｇｔｇｔｃｇｔｇｇａａｃｔｃａｇｇｃｇｃｃｃｔｇａｃｃａｇｃｇｇｃｇｔｇｃａｃａｃｃｔｔｃｃｃｇｇｃｔｇｔｃｃｔａｃａｇｔｃｃｔｃａｇｇ
ａｃｔｃｔａｃｔｃｃｃｔｃａｇｃａｇｃｇｔｇｇｔｇａｃｃｇｔｇｃｃｃｔｃｃａｇｃａｇｃｔｔｇｇｇｃａｃｃｃａｇａｃｃｔａｃａｔｃｔｇｃａａｃｇｔｇａａｔｃａｃａ
ａｇｃｃｃａｇｃａａｃａｃｃａａｇｇｔｇｇａｃａａｇａａａｇｔｔｇａｇｃｃｃａａａｔｃｔｔｇｔｇａｃａａａａｃｔｃａｃａｃａｔｇｃｃｃａｃｃｇｔｇｃｃｃａｇｃａ
ｃｃｔｇａａｃｔｃｃｔｇｇｇｇｇｇａｃｃｇｔｃａｇｔｃｔｔｃｃｔｃｔｔｃｃｃｃｃｃａａａａｃｃｃａａｇｇａｃａｃｃｃｔｃａｔｇａｔｃｔｃｃｃｇｇａｃｃｃｃｔｇａ
ｇｇｔｃａｃａｔｇｃｇｔｇｇｔｇｇｔｇｇａｃｇｔｇａｇｃｃａｃｇａａｇａｃｃｃｔｇａｇｇｔｃａａｇｔｔｃａａｃｔｇｇｔａｃｇｔｇｇａｃｇｇｃｇｔｇｇａｇｇｔｇｃ
ａｔａａｔｇｃｃａａｇａｃａａａｇｃｃｇｃｇｇｇａｇｇａｇｃａｇｔａｃａａｃａｇｃａｃｇｔａｃｃｇｔｇｔｇｇｔｃａｇｃｇｔｃｃｔｃａｃｃｇｔｃｃｔｇｃａｃｃａｇ
ｇａｃｔｇｇｃｔｇａａｔｇｇｃａａｇｇａｇｔａｃａａｇｔｇｃａａｇｇｔｃｔｃｃａａｃａａａｇｃｃｃｔｃｃｃａｇｃｃｃｃｃａｔｃｇａｇａａａａｃｃａｔｃｔｃｃａａ
ａｇｃｃａａａｇｇｇｃａｇｃｃｃｃｇａｇａａｃｃａｃａｇｇｔｇｔａｃａｃｃｃｔｇｃｃｃｃｃａｔｃｃｃｇｇｇａｔｇａｇｃｔｇａｃｃａａｇａａｃｃａｇｇｔｃａｇｃｃ
ｔｇａｃｃｔｇｃｃｔｇｇｔｃａａａｇｇｃｔｔｃｔａｔｃｃｃａｇｃｇａｃａｔｃｇｃｃｇｔｇｇａｇｔｇｇｇａｇａｇｃａａｔｇｇｇｃａｇｃｃｇｇａｇａａｃａａｃｔａｃ
ａａｇａｃｃａｃｇｃｃｔｃｃｃｇｔｇｃｔｇｇａｃｔｃｃｇａｃｇｇｃｔｃｃｔｔｃｔｔｃｃｔｃｔａｃａｇｃａａｇｃｔｃａｃｃｇｔｇｇａｃａａｇａｇｃａｇｇｔｇｇｃａ
ｇｃａｇｇｇｇａａｃｇｔｃｔｔｃｔｃａｔｇｃｔｃｃｇｔｇａｔｇｃａｔｇａｇｇｃｔｃｔｇｃａｃａａｃｃａｃｔａｃａｃｇｃａｇａａｇａｇｃｃｔｃｔｃｃｃｔｇｔｃｔｃ
ｃｇｇｇｔａａａｔａａ（配列番号３７）
ａｔｇａｇｇｃｔｃｃｃｔｇｃｔｃａｇｃｔｔｃｔｃ
ｔｔｃｃｔｃｃｔｇｃｔａｃｔｃｔｇｇｃｔｃｃｃａｇａｔａｃｃａｃｔｇｇａｇａａａｔａｇｔｇａｔｇａｃｇｃｃｇｔｃｔｔｃａｇｃｃａｃｃｃｔｇｔｃｔｇｔｇｔｃｔｃｃ
ａｇｇｇｇａｇａｇａｇｃｃａｃｃｃｔｃｔｃｃｔｇｃａｇｇｇｃｃａｇｔｃａｇａｇｔｇｔｔａｇｔａｇａａａｃｔｔａｇｃｃｔｇｇｔａｃｃａｇｃａｇａａａｃｃｔｇｇｃｃ
ａｇｇｃｔｃｃｃａｇｇｃｔｃｃｔｃａｔｃｔａｔｇｇｔｇｃａｔｃｃａｃｃａｇｇｇｃｃａｃｔｇｇｔａｔｃｃｃａｇｃｃａｇｇｔｔｃａｇｔｇｇｃａｇｔｇｇｇｔｃｔｇｇｇ
ａｃａｇａａｔｔｃａｃｔｃｔｃａｃｃａｔｃａｇｃａｇｃｃｔｇｃａｇｔｃｔｇａａｇａｔｔｔｔｇｃａｇｔｔｔａｔｔａｃｔｇｔｃａｃｃａｇｔａｔａｇｔａａｃｔｇｇａｔ
ｇｔｇｃａｇｔｔｔｔｇｇｃｃａｇｇｇｇａｃｃａａｇｃｔｇｇａｇａｔｃａａａｃｇｔａｃｇｇｔｇｇｃｔｇｃａｃｃａｔｃｔｇｔｃｔｔｃａｔｃｔｔｃｃｃｇｃｃａｔｃｔｇ
ａｔｇａｇｃａｇｔｔｇａａａｔｃｔｇｇａａｃｔｇｃｃｔｃｔｇｔｔｇｔｇｔｇｃｃｔｇｃｔｇａａｔａａｃｔｔｃｔａｔｃｃｃａｇａｇａｇｇｃｃａａａｇｔａｃａｇｔｇｇ
ａａｇｇｔｇｇａｔａａｃｇｃｃｃｔｃｃａａｔｃｇｇｇｔａａｃｔｃｃｃａｇｇａｇａｇｔｇｔｃａｃａｇａｇｃａｇｇａｃａｇｃａａｇｇａｃａｇｃａｃｃｔａｃａｇｃｃｔ
ｃａｇｃａｇｃａｃｃｃｔｇａｃｃｃｔｇａｇｃａａａｇｃａｇａｃｔａｃｇａｇａａａｃａｃａａａｇｔｃｔａｃｇｃｃｔｇｃｇａａｇｔｃａｃｃｃａｔｃａｇｇｇｃｃｔｇａ
ｇｃｔｃｇｃｃｃｇｔｃａｃａａａｇａｇｃｔｔｃａａｃａｇｇｇｇａｇａｇｔｇｔｔａｇ（配列番号３８）
【０４７３】
実施例５：原発性ヒト転移結腸直腸腫瘍におけるＧＣＣ発現
ウサギモノクローナル抗ＧＣＣ抗体（本明細書においてＭＩＬ−４４−１４８−２と称される）を開発して、ＳＣＩＤマウスにおいてｍＣＲＣ患者試料由来の４つの異なる原発性ヒト腫瘍異種移植片（「ＰＨＴＸ」）におけるＧＣＣ発現を定量的に評価した（本明細書においてＰＨＴＸ−０９ｃ、ＰＨＴＸ−２１ｃｍ  ＰＨＴＸ−１７ｃ、及びＰＨＴＸ−１１ｃと称される）。高レベルのＧＣＣ発現を有することが既に確認されている、ＧＣＣをトランスフェクトした細胞系に由来する腫瘍異種移植片モデル（ＨＥＫ２９３−ＧＣＣ＃２）を対照として使用した。
【０４７４】
Ｅｐｉｔｏｍｉｃｓ（Ｂｕｒｌｉｎｇａｍｅ，ＣＡ）によるＲａｂＭＡｂ（登録商標）サービスを使用して、２つの突然変異したＦｃ受容体結合領域（ＦｃＲ）がＦｃ受容体結合（ｍＩｇＧ２ａ  ＦｃＲｍｕｔＩＩ）を防止するように突然変異させたマウスＩｇＧ２ａ  Ｆｃ領域に融合したヒトＧＣＣの細胞外領域を組み合わせた組み換えタンパク質に対する抗ＧＣＣウサギモノクローナル抗体を、生成した。免疫付与したウサギから単離したＢ細胞をＥｐｉｔｏｍｉｃｓ所有の融合パートーナー細胞系と融合させることによって、ウサギ−ウサギハイブリドーマをＥｐｉｔｏｍｉｃｓで生成した（米国特許第７，４０２，４０９号、同第７，４２９，４８７号、同第７，４６２，６９７号、同第７，５７５，８９６号、同第７，７３２，１６８号、及び同第８，０６２，８６７号を参照されたい）。ＧＣＣに対する抗体の特異性を、ＥＬＩＳＡ及びフローサイトメトリー（ＦＣＭ）によって試験し、確認した。抗ＧＣＣ抗体の特異性を、ＥＬＩＳＡ及びフローサイトメトリー（ＦＣＭ）によって試験し、確認した。いくつかのクローンを、免疫組織化学における使用に関してスクリーニングし、ＭＩＬ−４４−１４８−２クローンを、最適な活性を有するとして選択した。
【０４７５】
軽鎖及び重鎖可変領域の配列を決定した。以下の表２１は、ＭＩＬ−４４−１４８−２抗ＧＣＣ抗体の可変領域の配列番号の要約である。重鎖及び軽鎖のそれぞれの可変領域のアミノ酸及び核酸配列を、それぞれ、表２２及び２３に示す。
【０４７６】
ＭＩＬ−４４−１４８−２抗体の重鎖及び軽鎖のＣＤＲのそれぞれのアミノ酸及び核酸配列を、それぞれ、表２４及び２５に示す。
【０４７７】
【表２１−１】
2016511257.tif 000059
【表２１−２】
2016511257.tif 000060
【０４７８】
ＭＩＬ−４４−１４８−２  Ｈ２核酸（配列番号３９）
ＡＴＧＧＡＧＡＣＴＧＧＧＣＴＧＣＧＣＴＧＧＣＴＴＣＴＣＣＴＧＧＴＣＧＣＴＧＴＧＣＴＣＡＡＡＧＧＴＧＴＣＣＡＧＴＧＴＣＡＧＴＣＡＧＴＧＡＡＧＧＡＧＴＣＣＧＧＧＧＧＡＧＧＣＣＴＣＴＴＣＡＡＧＣＣＡＡＣＧＧＡＴＡＣＣＣＴＧＡＣＡＣＴＣＡＣＣＴＧＣＡＣＣＧＴＣＴＣＴＧＧＡＴＴＣＴＣＣＣＴＣＡＧＴＡＧＴＣＡＴＡＧＡＡＴＧＡＡＣＴＧＧＧＴＣＣＧＣＣＡＧＡＣＴＣＣＡＧＧＧＡＡＧＧＧＧＣＴＧＧＡＡＴＧＧＡＴＣＧＣＡＡＴＣＡＴＴＡＣＴＣＡＴＡＡＴＡＧＴＡＴＣＡＣＡＴＡＣＴＡＣＧＣＧＡＧＣＴＧＧＧＣＧＡＡＡＡＧＣＣＧＡＴＣＣＡＣＣＡＴＣＡＣＣＡＧＡＡＡＣＡＣＣＡＧＣＧＡＧＡＡＣＡＣＧＧＴＧＡＣＴＣＴＧＡＡＡＡＴＧＡＣＣＡＧＴＣＴＧＡＣＡＧＣＣＧＣＧＧＡＣＡＣＧＧＣＣＡＣＴＴＡＴＴＴＣＴＧＴＧＣＣＡＧＡＧＡＧＧＡＴＡＧＴＡＴＧＧＧＧＴＡＴＴＡＴＴＴＴＧＡＣＴＴＧＴＧＧＧＧＣＣＣＡＧＧＣＡＣＣＣＴＧＧＴＣＡＣＣＡＴＣＴＣＣＴＣＡ
ＧＧＧＣＡＡＣＣＴＡＡＧＧＣＴＣＣＡＴＣＡＧＴＣＴＴＣＣＣＡＣＴＧＧＣＣＣＣＣＴＧＣＴＧＣＧＧＧＧＡＣＡＣＡＣＣＣＡＧＣＴＣＣＡＣＧＧＴＧＡＣＣＣＴＧＧＧＣＴＧＣＣＴＧＧＴＣＡＡＡＧＧＧＴＡＣＣＴＣＣＣＧＧＡＧＣＣＡＧＴＧＡＣＣＧＴＧＡＣＣＴＧＧＡＡＣＴＣＧＧＧＣＡＣＣＣＴＣＡＣＣＡＡＴＧＧＧＧＴＡＣＧＣＡＣＣＴＴＣＣＣＧＴＣＣＧＴＣＣＧＧＣＡＧＴＣＣＴＣＡＧＧＣＣＴＣＴＡＣＴＣＧＣＴＧＡＧＣＡＧＣＧＴＧＧＴＧＡＧＣＧＴＧＡＣＣＴＣＡＡＧＣＡＧＣＣＡＧＣＣＣＧＴＣＡＣＣＴＧＣＡＡＣＧＴＧＧＣＣＣＡＣＣＣＡＧＣＣＡＣＣＡＡＣＡＣＣＡＡＡＧＴＧＧＡＣＡＡＧＡＣＣＧＴＴＧＣＧＣＣＣＴＣＧＡＣＡＴＧＣＡＧＣＡＡＧＣＣＣＡＣＧＴＧＣＣＣＡＣＣＣＣＣＴＧＡＡＣＴＣＣＴＧＧＧＧＧＧＡＣＣＧＴＣＴＧＴＣＴＴＣＡＴＣＴＴＣＣＣＣＣＣＡＡＡＡＣＣＣＡＡＧＧＡＣＡＣＣＣＴＣＡＴＧＡＴＣＴＣＡＣＧＣＡＣＣＣＣＣＧＡＧＧＴＣＡＣＡＴＧＣＧＴＧＧＴＧＧＴＧＧＡＣＧＴＧＡＧＣＣＡＧＧＡＴＧＡＣＣＣＣＧＡＧＧＴＧＣＡＧＴＴＣＡＣＡＴＧＧＴＡＣＡＴＡＡＡＣＡＡＣＧＡＧＣＡＧＧＴＧＣＧＣＡＣＣＧＣＣＣＧＧＣＣＧＣＣＧＣＴＡＣＧＧＧＡＧＣＡＧＣＡＧＴＴＣＡＡＣＡＧＣＡＣＧＡＴＣＣＧＣＧＴＧＧＴＣＡＧＣＡＣＣＣＴＣＣＣＣＡＴＣＧＣＧＣＡＣＣＡＧＧＡＣＴＧＧＣＴＧＡＧＧＧＧＣＡＡＧＧＡＧＴＴＣＡＡＧＴＧＣＡＡＡＧＴＣＣＡＣＡＡＣＡＡＧＧＣＡＣＴＣＣＣＧＧＣＣＣＣＣＡＴＣＧＡＧＡＡＡＡＣＣＡＴＣＴＣＣＡＡＡＧＣＣＡＧＡＧＧＧＣＡＧＣＣＣＣＴＧＧＡＧＣＣＧＡＡＧＧＴＣＴＡＣＡＣＣＡＴＧＧＧＣＣＣＴＣＣＣＣＧＧＧＡＧＧＡＧＣＴＧＡＧＣＡＧＣＡＧＧＴＣＧＧＴＣＡＧＣＣＴＧＡＣＣＴＧＣＡＴＧＡＴＣＡＡＣＧＧＣＴＴＣＴＡＣＣＣＴＴＣＣＧＡＣＡＴＣＴＣＧＧＴＧＧＡＧＴＧＧＧＡＧＡＡＧＡＡＣＧＧＧＡＡＧＧＣＡＧＡＧＧＡＣＡＡＣＴＡＣＡＡＧＡＣＣＡＣＧＣＣＧＧＣＣＧＴＧＣＴＧＧＡＣＡＧＣＧＡＣＧＧＣＴＣＣＴＡＣＴＴＣＣＴＣＴＡＣＡＧＣＡＡＧＣＴＣＴＣＡＧＴＧＣＣＣＡＣＧＡＧＴＧＡＧＴＧＧＣＡＧＣＧＧＧＧＣＧＡＣＧＴＣＴＴＣＡＣＣＴＧＣＴＣＣＧＴＧＡＴＧＣＡＣＧＡＧＧＣＣＴＴＧＣＡＣＡＡＣＣＡＣＴＡＣＡＣＧＣＡＧＡＡＧＴＣＣＡＴＣＴＣＣＣＧＣＴＣＴＣＣＧＧＧＴＡＡＡＴＧＡ
【０４７９】
ＭＩＬ−４４−１４８−２  Ｈ２アミノ酸（配列番号４０）
ＭＥＴＧＬＲＷＬＬＬＶＡＶＬＫＧＶＱＣＱＳＶＫＥＳＧＧＧＬＦＫＰＴＤＴＬＴＬＴＣＴＶＳＧＦＳＬＳＳＨＲＭＮＷＶＲＱＴＰＧＫＧＬＥＷＩＡＩＩＴＨＮＳＩＴＹＹＡＳＷＡＫＳＲＳＴＩＴＲＮＴＳＥＮＴＶＴＬＫＭＴＳＬＴＡＡＤＴＡＴＹＦＣＡＲＥＤＳＭＧＹＹＦＤＬＷＧＰＧＴＬＶＴＩＳＳＧＱＰＫＡＰＳＶＦＰＬＡＰＣＣＧＤＴＰＳＳＴＶＴＬＧＣＬＶＫＧＹＬＰＥＰＶＴＶＴＷＮＳＧＴＬＴＮＧＶＲＴＦＰＳＶＲＱＳＳＧＬＹＳＬＳＳＶＶＳＶＴＳＳＳＱＰＶＴＣＮＶＡＨＰＡＴＮＴＫＶＤＫＴＶＡＰＳＴＣＳＫＰＴＣＰＰＰＥＬＬＧＧＰＳＶＦＩＦＰＰＫＰＫＤＴＬＭＩＳＲＴＰＥＶＴＣＶＶＶＤＶＳＱＤＤＰＥＶＱＦＴＷＹＩＮＮＥＱＶＲＴＡＲＰＰＬＲＥＱＱＦＮＳＴＩＲＶＶＳＴＬＰＩＡＨＱＤＷＬＲＧＫＥＦＫＣＫＶＨＮＫＡＬＰＡＰＩＥＫＴＩＳＫＡＲＧＱＰＬＥＰＫＶＹＴＭＧＰＰＲＥＥＬＳＳＲＳＶＳＬＴＣＭＩＮＧＦＹＰＳＤＩＳＶＥＷＥＫＮＧＫＡＥＤＮＹＫＴＴＰＡＶＬＤＳＤＧＳＹＦＬＹＳＫＬＳＶＰＴＳＥＷＱＲＧＤＶＦＴＣＳＶＭＨＥＡＬＨＮＨＹＴＱＫＳＩＳＲＳＰＧＫ
【０４８０】
ＭＩＬ−４４−１４８−２  Ｌ５核酸（配列番号４１）
ＡＴＧＧＡＣＡＣＧＡＧＧＧＣＣＣＣＣＡＣＴＣＡＧＣＴＧＣＴＧＧＧＧＣＴＣＣＴＧＣＴＧＣＴＣＴＧＧＣＴＣＣＣＡＧＧＴＧＣＣＡＧＡＴＧＴＧＣＣＴＡＴＧＡＴＡＴＧＡＣＣＣＡＧＡＣＴＣＣＡＧＣＣＴＣＴＧＴＧＧＡＧＧＴＡＧＣＴＧＴＧＧＧＡＧＧＣＡＣＡＧＴＣＡＣＣＡＴＣＡＡＧＴＧＣＣＡＧＧＣＣＡＧＴＣＡＧＡＧＣＡＴＴＡＧＴＡＡＣＴＧＧＴＴＡＧＣＣＴＧＧＴＡＴＣＡＧＣＡＧＡＡＡＣＣＡＧＧＧＣＡＧＴＣＴＣＣＣＡＡＧＣＣＣＣＴＧＡＴＣＴＡＣＡＧＧＧＣＡＴＣＣＡＣＴＣＴＧＧＣＡＴＣＴＧＧＧＧＴＣＴＣＡＴＣＧＣＧＧＴＴＣＡＧＡＧＧＣＡＧＴＧＧＡＴＣＴＧＧＧＡＣＡＣＡＧＴＴＣＡＣＴＣＴＣＡＣＣＡＴＣＡＧＴＧＧＣＧＴＧＧＡＧＴＧＴＧＣＣＧＡＴＧＣＴＧＣＣＡＣＴＴＡＣＴＡＣＴＧＴＣＡＧＣＡＧＡＣＴＴＡＴＡＣＴＡＡＴＡＡＴＣＡＴＣＴＴＧＡＴＡＡＴＧＧＴＴＴＣＧＧＣＧＧＡＧＧＧＡＣＣＧＡＧＧＴＧＧＴＧＧＴＣＡＡＡ
ＧＧＴＧＡＴＣＣＡＧＴＴＧＣＡＣＣＴＡＣＴＧＴＣＣＴＣＡＴＣＴＴＣＣＣＡＣＣＡＧＣＴＧＣＴＧＡＴＣＡＧＧＴＧＧＣＡＡＣＴＧＧＡＡＣＡＧＴＣＡＣＣＡＴＣＧＴＧＴＧＴＧＴＧＧＣＧＡＡＴＡＡＡＴＡＣＴＴＴＣＣＣＧＡＴＧＴＣＡＣＣＧＴＣＡＣＣＴＧＧＧＡＧＧＴＧＧＡＴＧＧＣＡＣＣＡＣＣＣＡＡＡＣＡＡＣＴＧＧＣＡＴＣＧＡＧＡＡＣＡＧＴＡＡＡＡＣＡＣＣＧＣＡＧＡＡＴＴＣＴＧＣＡＧＡＴＴＧＴＡＣＣＴＡＣＡＡＣＣＴＣＡＧＣＡＧＣＡＣＴＣＴＧＡＣＡＣＴＧＡＣＣＡＧＣＡＣＡＣＡＧＴＡＣＡＡＣＡＧＣＣＡＣＡＡＡＧＡＧＴＡＣＡＣＣＴＧＣＡＧＧＧＴＧＡＣＣＣＡＧＧＧＣＡＣＧＡＣＣＴＣＡＧＴＣＧＴＣＣＡＧＡＧＣＴＴＣＡＡＴＡＧＧＧＧＴＧＡＣＴＧＴＴＡＧ
【０４８１】
ＭＩＬ−４４−１４８−２  Ｌ５アミノ酸（配列番号４２）
ＭＤＴＲＡＰＴＱＬＬＧＬＬＬＬＷＬＰＧＡＲＣＡＹＤＭＴＱＴＰＡＳＶＥＶＡＶＧＧＴＶＴＩＫＣＱＡＳＱＳＩＳＮＷＬＡＷＹＱＱＫＰＧＱＳＰＫＰＬＩＹＲＡＳＴＬＡＳＧＶＳＳＲＦＲＧＳＧＳＧＴＱＦＴＬＴＩＳＧＶＥＣＡＤＡＡＴＹＹＣＱＱＴＹＴＮＮＨＬＤＮＧＦＧＧＧＴＥＶＶＶＫＧＤＰＶＡＰＴＶＬＩＦＰＰＡＡＤＱＶＡＴＧＴＶＴＩＶＣＶＡＮＫＹＦＰＤＶＴＶＴＷＥＶＤＧＴＴＱＴＴＧＩＥＮＳＫＴＰＱＮＳＡＤＣＴＹＮＬＳＳＴＬＴＬＴＳＴＱＹＮＳＨＫＥＹＴＣＲＶＴＱＧＴＴＳＶＶＱＳＦＮＲＧＤＣ
【０４８２】
【表２２】
2016511257.tif 000061
【０４８３】
【表２３】
2016511257.tif 000062
【０４８４】
【表２４】
2016511257.tif 000063
【０４８５】
【表２５−１】
2016511257.tif 000064
【表２５−２】
2016511257.tif 000065
【０４８６】
ＭＩＬ−４４−１４８−２を用いた免疫組織化学
原発性ヒト腫瘍異種移植片のホルマリン固定パラフィン包埋（ＦＦＰＥ）組織におけるＧＣＣタンパク質レベルを、厚さ５μｍの切片において評価し、ＭＩＬ−４４−１４８−２抗体（３．５μｇ／ｍＬ）とともにＶｅｎｔａｎａ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｓｙｓｔｅｍｓ（Ｔｕｃｓｏｎ，ＡＺ）Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ  ＸＴ（登録商標）自動化染色装置において１時間インキュベートした。抗体をウサギ抗ヤギ二次抗体（Ｖｅｃｔｏｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）でビオチニル化し、３，３’−ジアミノベキシジン（ｄｉａｍｉｎｏｂｅｘｉｄｉｎｅ）（ＤＡＢ）基質マッピングシステム（Ｖｅｎｔａｎａ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｓｙｓｔｅｍｓ）展開した。スライドをヘマトキシリンで対比染色し、Ａｐｅｒｉｏ全スライドスキャニングシステムを使用して画像化した。
【０４８７】
図５Ａ〜５Ｅは、種々の腫瘍異種移植片モデルにおけるＩＨＣアッセイの結果を示す。図５Ａ〜５Ｅ全体に示されるように、ＧＣＣレベルは、細胞由来ＨＥＫ２９３−ＧＣＣ腫瘍異種移植片では４＋、ｍＣＲＣ患者に由来する種々のＰＨＴＸ腫瘍異種移植片では１＋、２＋、及び２〜３＋の範囲に及ぶスコアを有し、原発性ヒト腫瘍異種移植片の間で異なっていた。
【０４８８】
５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体を、ＧＣＣ発現レベルが腫瘍感受性において役割を果たすかどうかを調査するために、多様な濃度で４つの原発性ヒト腫瘍異種移植片モデルにおいて単一剤の抗腫瘍活性に関して試験した。ヒトＩｇＧ１モノクローナル抗体を用いてＧＣＣとの交差反応性を有さずに無関係の標的に対して作製したＭＭＡＥに基づく抗体薬物複合体（図６Ａ〜６Ｅにおいて２０９−ｖｃＭＭＡＥと称される）を、陰性対照として使用した。遊離ＭＭＡＥもまた、陰性対照として使用した。種々の異種移植片モデルにおける５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥの用量範囲、投薬スケジュール、及び対応する有効性を、以下の表２６に示す（Ｔ／Ｃ＝腫瘍／対照の体積）。
【０４８９】
【表２６−１】
2016511257.tif 000066
【表２６−２】
2016511257.tif 000067
【０４９０】
種々の異種移植片モデルにおける単剤インビボ活性の結果を、６Ａ〜６Ｅに示す。図６Ａに示されるように、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥに誘発される強力な抗腫瘍活性が、１．８７５〜１０ｍｇ／ｋｇ（週１回×３週間で１日目、８日目、１５日目に静脈内投与）の範囲の用量で、上述のＩＨＣアッセイにおいて示されるように比較的高いＧＣＣ抗原密度（スコア２〜３＋）を有するＰＨＴＸ−０９ｃモデルにおいて見られた。図６Ａにさらに示されるように、免疫複合体の抗腫瘍活性は、７．５ｍｇ／ｋｇ及び１０ｍｇ／ｋｇレベルでの投薬後（１５日目に最終投薬）さらに３週間維持された。腫瘍は、おおよそ４０日目まで再成長を開始しなかった。
【０４９１】
５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体に対する中等度の感受性が、０．９３７５ｍｇ／ｋｇ〜１０ｍｇ／ｋｇ（週１回×３週間で１日目、８日目、及び１５日目に静脈内投与）の範囲の用量で、中等度のＧＣＣ抗原密度（ＩＨＣスコア２＋）を有するＰＨＴＸ−１７ｃモデルにおいて見られた（図６Ｂ）。
【０４９２】
中等度から強力なインビボ抗腫瘍活性が、３．７５〜１０ｍｇ／ｋｇ（週１回×４で１日目、８日目、１５日目、及び２２日目に静脈内投与）の範囲の用量で、ある程度予想外に低レベルの抗原発現（ＩＨＣスコア１＋）が得られたＰＨＴＸ−２１ｃモデルにおいて見られた（図６Ｅ）。図６Ｅに示されるように、３．７５ｍｇ／ｋｇ及び１０ｍｇ／ｋｇの用量が、投薬スケジュール中の腫瘍成長を効果的に予防した。驚くべきことに、抗腫瘍活性は、７．５ｍｇ／ｋｇレベルでは投薬（２２日目の最終投薬）後さらに７〜８週間維持され、予想外にも１０ｍｇ／ｋｇレベルでは投薬後１５週間を超えてさらに長期間維持された。
【０４９３】
対照的に、ＰＨＴＸ−１１ｃモデルは、中等度のＧＣＣ発現（ＩＨＣスコア２＋）を有するにも関わらず、１．８７５〜７．５ｍｇ／ｋｇ（週１回×３週間で１日目、８日目、及び１５日目に静脈内投与）の範囲の用量で、免疫複合体に比較的耐性であった。図６Ｃに示されるように、週１回×３の投薬スケジュール中または投薬後に、抗腫瘍活性は観察されなかった。より高い濃度での週２回の投与は、抗腫瘍有効性にいかなる改善も示さなかった（図６Ｄ）。
【０４９４】
図７ＡはＰＨＴＸ−１１ｃモデルにおけるＧＣＣ染色を示し、図７ＢはＭＬＮ０２６４染色を示し（いずれもＩＨＣ）、染色パターンが重複していることが確認できる。したがって、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体は、不応性ＰＨＴＸ−１１ｃモデルにおいて、ＧＣＣに結合することが確認された。腫瘍との対比で血清中の遊離ＭＭＡＥレベルもまた評価して、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体が腫瘍によって処理されていること（すなわち、免疫複合体が内部移行され、ＭＭＡＥが切断されていること）を確実にした。ＭＭＡＥ−不応性ＰＨＴＸ−１１ｃモデル及び感受性ＰＨＴＸ−０９ｃ及びＨＥＫ２９３  ＧＣＣ＃２モデルにおける遊離ＭＭＡＥの血清及び腫瘍レベルの比較を、以下の表２７に示す。薬物の存在が、投薬中及び投薬後に腫瘍内で確認された。さらに、この腫瘍モデルにおける遊離ＭＭＡＥレベルは、免疫複合体に感受性であった腫瘍異種移植片モデルにおいて見られたレベルと同じであった。これらの結果は、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥに不応性の前臨床モデル、例えば、ＰＨＴＸ−１１ｃモデルが、抗ＧＣＣ  ＡＤＣに効果的に結合し、それを処理することを示す。
【０４９５】
【表２７】
2016511257.tif 000068
【０４９６】
発癌性突然変異状態もまた、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体に対する腫瘍感受性における可能性のある要因として考慮した。試験した種々の異種移植片モデルの遺伝子型を、以下の表２８に示す。表２９は、種々の腫瘍異種移植片モデルの抗原密度、突然変異状態、投薬レジメン、及びインビボでの有効性を要約する。５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体に対する感受性は、図６Ａ〜６Ｄに示されるように、部分的には抗原密度によって左右されると見られるが、それは、発癌性突然変異状態から独立していると思われる。不応性ＰＨＴＸ−１１ｃモデルが、感受性ＰＨＴＸ−０９ｃ及びＰＨＴＸ１７ｃモデルとは異なるＫＲＡＳ突然変異を示すことに留意されたい。理論によって束縛されることを意図するものではないが、ＫＲＡＳにおけるコドン１２及びコドン６１の突然変異の間に既知の生物学的区別は存在せず、本発明者らは、これらの突然変異を有する細胞が、インビトロ細胞毒性アッセイにおいて５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体に感受性であることを示している。
【０４９７】
【表２８】
2016511257.tif 000069
【０４９８】
要約すると、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥが誘発する抗腫瘍活性は、腫瘍内の抗原密度に部分的に依存すると見られる。高いＧＣＣ抗原密度を有する異種移植片腫瘍モデル（２９３ＨＥＫ  ＧＣＣ＃２及びＰＨＴＸ−０９ｃ）は、免疫複合体に対して高度に感受性であることが示されたが、一方で、低い抗原密度レベルを有する異種移植片モデルは、免疫複合体の腫瘍内でのＧＣＣへの結合及び効果的な腫瘍処理を確認したにも関わらず免疫複合体に耐性であったＰＨＴＸ−１１ｃモデルを除き、相対的に中等度に感受性であった。ＰＨＴＸ−１１ｃモデルにおける耐性の機序について、さらに探求する。
【表２９】
2016511257.tif 000070
【０４９９】
実施例６：抗ＧＣＣ免疫複合体及びＣＰＴ−１１（イリノテカン）の組み合わせ投与のインビボ評価
この研究の目的は、実施例５に記載される４つの原発性ヒト腫瘍異種移植片モデル（ＰＨＴＸ−０９ｃ、ＰＨＴＸ−２１ｃ、ＰＨＴＸ−１７ｃ、及びＰＨＴＸ−１１ｃ）において、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体（本明細書において「ＭＬＮ０２６４」とも称される）及びＣＰＴ−１１（トポイソメラーゼＩ阻害剤、イリノテカンまたはＣａｍｐｔｏｓａｒ（登録商標）としても知られる）の組み合わせ投与によって誘発されるインビボ抗腫瘍活性を評価することであった。研究を以下のように行った。
【０５００】
ＰＨＴＸ−０９Ｃ皮下異種移植片を保持する雌性ＣＢ−１７  ＳＣＩＤマウスに静脈内投与した５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ及びＣＰＴ−１１の抗腫瘍活性（研究番号ＣＰＧＣ−１１−ＥＦ０７）
実施例５に示されるように、ＰＨＴＸ−０９ｃモデルは、種々の濃度で５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体の単一剤活性に高度に感受性であった。この研究の目的は、ＣＰＴ−１１と組み合わせた５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体を評価することであった。より具体的には、この研究の目標は、ＰＨＴＸ−０９ｃ皮下異種移植片ＣＢ１７  ＳＣＩＤマウスにおいて、２日投薬／５日休薬の投薬スケジュールで静脈内投与される１０ｍｇ／ｋｇのＣＰＴ−１１と組み合わせた、週１回の投薬スケジュールでの１．８７５及び３．７５ｍｇ／ｋｇの５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥの抗腫瘍活性を評価することであった。用量製剤を表３０に従って調製した。研究設計を表３１に示す。
【０５０１】
【表３０】
2016511257.tif 000071
【０５０２】
【表３１−１】
2016511257.tif 000072
【表３１−２】
2016511257.tif 000073
【０５０３】
各処置群のエンドポイントは、ａ）腫瘍体積が体重の１０％に達するか、またはｂ）体重減少が２０％を超える、のいずれかであった。研究開始日の投影腫瘍体積は、２００ｍｍ３であった。
【０５０４】
投薬前１日以内に、すべての動物の体重をグラム単位で計量し、群に分けた。投薬溶液は、化合物の正確な送達を確実にするために各投与前にボルテックスした。動物に、２５〜３０ゲージ、長さ１／２〜３／４インチの１ｃｃのシリンジを使用しておおよそ０．１ｍｌの用量を静脈内投与で受容させた。動物に、２０グラムの平均体重に基づいて投薬を行った。
【０５０５】
ノギス（０．０１ｍｍ）を使用して腫瘍体積の測定値を週２回取得した。次の式を使用して腫瘍体積を計算した：
Ｖ＝Ｗ２×Ｌ／２（Ｖ＝腫瘍体積、Ｗ＝腫瘍の単軸に沿って測定した幅、Ｌ＝腫瘍の短軸に沿って測定した長さ）。体重測定値もまた、Ｍｅｔｔｌｅｒ計量器（０．１ｇｍ）を使用して週２回取得した。
【０５０６】
有効性を、腫瘍成長阻害（ＴＧＩ）％及び腫瘍成長遅延（ＴＧＤ）に関して評価した。ＴＧＩは、次の式を使用して任意の日（対照の最大腫瘍体積（ＭＴＶが最大許容可能腫瘍体積に達したとき）に評価した：ＴＧＩ＝１００−［処置ＭＴＶ／対照ＭＴＶ］×１００。
【０５０７】
ＴＧＤは、Ｔ−Ｃを計算することによって評価し、式中、Ｔ＝処置群の腫瘍が所定の寸法に達する平均時間（日数）であり、Ｃ＝対照群の腫瘍が所定の寸法（例えば、１，０００ｍｍ３）に達する平均時間（日数）である。
【０５０８】
図８Ａに示されるように、用量は、すべての処置群で十分に耐容された。種々の治療群の平均腫瘍体積曲線を、図８Ｂに示す。投薬を終えた後の腫瘍再成長動態を、図８Ｃに示す。研究の結果を表３２に要約する。
【０５０９】
【表３２】
2016511257.tif 000074
【０５１０】
混合効果線形回帰モデルを使用してＣＰＧＣ−１１−ＥＦ０７研究の縦断的分析を行って、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体及びＣＰＴ−１１の組み合わせ抗腫瘍有効性が、相加的であるかまたは相乗的であるかを部分的に判定した。すべての腫瘍値（腫瘍体積または光子束）は、ｌｏｇ１０変換前にそれらに１の値が加算された。これらの値を、処置群全体で比較して、経時的な傾向における差が統計学的に有意であるかどうかを評価した。処置群の対を比較するために、最大尤度法を使用して、以下の混合効果線形回帰モデルをデータに当てはめた：
【数１】
2016511257.tif 000075
式中、Ｙｉｊｋは、ｉ番目の処置におけるｋ番目の動物のｊ番目の時点でのｌｏｇ１０腫瘍体積であり、Ｙｉ０ｋは、ｉ番目の処置でのｋ番目の動物における０日目（ベースライン）のｌｏｇ１０腫瘍体積であり、ｊ日目は、平均が中央な時点であり（２ｊとともに）は連続する変数として扱われ、ｅｉｊｋは残余誤差である。空間べき乗則共分散行列（ｓｐａｔｉａｌ  ｐｏｗｅｒ  ｌａｗ  ｃｏｖａｒｉａｎｃｅ  ｍａｔｒｉｘ）を使用して、長時間の同じ動物に対する反復測定を説明した。相互作用項ならびに日２ｊの項は、それらが統計学的に有意でなかった場合、除外した。
【０５１１】
尤度比試験を用いて、所与の処置群対が、統計学的に有意な差を示したかどうかを評価した。完全モデルの−２  ｌｏｇ尤度を、いずれの処置項も有さない（縮小モデル）と比較し、カイ二乗検定を使用して値の差を試験した。試験の自由度を、完全モデルの自由度と縮小モデルの自由度との間の差として計算した。
ｌｏｇ腫瘍値の予測差（Ｙｉｊｋ−Ｙｉ０ｋ、ｌｏｇ１０（０日目からの倍変化）として解釈され得る）を、上述のモデルから取得して、各処置群について平均ＡＵＣ値を計算した。次いで、ｄＡＵＣ値を次のように計算した。
【数２】
2016511257.tif 000076
これは、ＡＵＣｃｔｌが正の値であると想定した。ＡＵＣｃｔｌが負であった場合、上述の式に−１を乗ずる。
【０５１２】
相乗性分析のために、ｌｏｇ腫瘍値の観測された差を使用して、各動物のＡＵＣ値を計算した。処置群の動物が研究から除外された場合、最後に観測された腫瘍値を、すべての後続の辞典にわたって繰り越した。対照またはビヒクル群のＡＵＣは、上述の対モデルから予測された値を使用して計算した。組み合わせ治療の効果が、個別の治療と比較して相乗的、相加的、または亜相加的（ｓｕｂ−ａｄｄｉｔｉｖｅ）であったかどうかという問題に取り組むために、以下の統計値を計算した。
【数３】
2016511257.tif 000077
式中、Ａｋ及びＢｋは、個別処置群におけるｋ番目の動物であり、ＡＢｋは、組み合わせ処置群におけるｋ番目の動物である。ＡＵＣｃｔｌは、対照群のモデル予測ＡＵＣであり、変動性がなく一定であるとして処理した。組み合わせ治療の効果は、相乗性スコアが０未満であれば相乗的、相乗性スコアが０と等しければ相加的、相乗性スコアが０を超えれば亜相加的であると見なした。相乗性スコアの標準誤差は、群Ａ、Ｂ、及びＡＢにわたる標準誤差二乗の和の平方根として計算した。自由度は、Ｗｅｌｃｈ−Ｓａｔｔｅｒｔｈｗａｉｔｅ方程式を使用して推定した。Ｐ値を、相乗性スコアをその標準誤差で除すことによって計算し、上で計算した自由度を用いてｔ−分布（両側）に対して試験した。
【０５１３】
この研究の予備的性質を考慮して、多重比較及び試験したエンドポイントについて、事前に指定された調整は存在しなかった。０．０５未満のすべてのＰ値は、この分析において統計学的に有意と称された。
【０５１４】
表３３は、群の記号に対する注釈の表である。表３４は、対での比較の結果を挙げる。ｄＡＵＣは、参照群のものと比較した、処置ＡＵＣで観察された減少パーセントである。負のｄＡＵＣは、参照と比較したＡＵＣの増加として解釈される。Ｐ値だけでなく、ｄＡＵＣの評価も行うことが重要である。有意なＰ値を有するがｄＡＵＣ値が小さいものの比較は、対象とはならない場合がある。
【０５１５】
表３５は、相乗性分析について記載する。統計学的に有意な負の相乗性スコアは、相乗的な組み合わせ（「相乗」）を示す。統計学的に有意な正の相乗性スコアは、亜相加的またはアンタゴニスト的組み合わせ（「アンタゴニスト」）を示す。統計学的に有意でないスコアは、相加的（「相加」）となるはずである。
【０５１６】
【表３３】
2016511257.tif 000078
【０５１７】
【表３４】
2016511257.tif 000079
【０５１８】
【表３５−１】
2016511257.tif 000080
【表３５−２】
2016511257.tif 000081
【０５１９】
表３５に示されるように、相乗的活性は、３．７５ｍｇ／ｋｇ用量の免疫複合体を週１回×３週間で静脈内投与し、１０ｍｇ／ｋｇ用量のＣＰＴ−１１を１日目及び２日目（２日投薬、５日休薬のスケジュール）に静脈内投与する投薬レジメンを使用して達成された。より低い１．８７５ｍｇ／ｋｇ用量の免疫複合体を週１回静脈内投与し、それと組み合わせて１０ｍｇ／ｋｇのＣＰＴ−１１を２日投薬５日休薬のスケジュールにおいて３週間静脈内投与することにより、相加効果がもたらされた。
【０５２０】
図８Ｂ及び８Ｃに示されるように、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体及びＣＰＴ−１１の両方が、比較的高度なＧＣＣ抗原密度（ＩＨＣスコア２〜３＋）を有することが示されたモデルであるＰＨＴＸ−０９ｃモデルにおいて、それぞれ強力及び中等度の単一剤活性を有した。驚くべきことに、各剤の個別の有効性は、準最適濃度の免疫複合体を用いる投薬レジメンで２つの薬剤を組み合わせて投与することによってさらに改善することができた。免疫複合体とＣＰＴ−１１との組み合わせは、組み合わせの投薬レジメンの際に腫瘍の成長を防止するように作用し、さらに、投薬を終えた後（最終投薬は１５日目）さらに３〜４週間、腫瘍再成長を防止した。
【０５２１】
ＰＨＴＸ−２１Ｃ皮下異種移植片を保持する雌性ＣＢ−１７  ＳＣＩＤマウスに静脈内投与したＭＬＮ０２６４、ＣＰＴ−１１の抗腫瘍活性（研究番号ＣＰＧＣ−１１−０４）
実施例５に示されるように、ＰＨＴＸ−２１ｃモデルは、低いＧＣＣ抗原密度レベル（ＩＨＣスコア１＋）を有するにも関わらず、種々の濃度で５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体の単一剤活性に対して中等度に感受性であった。この研究の目的は、ＰＨＴＸ−２１ｃモデルにおける５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ及びＣＰＴ−１１の抗腫瘍活性を評価することであった。上述のＣＰＧＣ−１１−０７研究で示されるように、３．７５ｍｇ／ｋｇ用量の免疫複合体を週１回静脈内投与し、それと組み合わせて１０ｍｇ／ｋｇ用量のＣＰＴ−１１を２日投薬５日休薬のスケジュールで静脈内投与することにより、相乗的活性がもたらされた。ＣＰＧＣ−１１−０７研究から習得したことを適用し、ＣＰＴ−１１のさらなる投薬レジメンを探求して、週１回の投薬スケジュールにおける３．７５ｍｇ／ｋｇの５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥの投与を、２日投薬／５日休薬の投薬スケジュールの１０ｍｇ／ｋｇまたは１５ｍｇ／ｋｇのＣＰＴ−１１、及び週１回のスケジュールの３０ｍｇ／ｋｇと組み合わせて、ＰＨＴＸ−２１ｃモデルにおいて評価した。用量製剤を表３６に従って調製した。研究設計を表３７に示す。
【０５２２】
【表３６】
2016511257.tif 000082
【０５２３】
１５ｍｇ／ｋｇの投薬溶液を、３０ｍｇ／ｋｇの投薬溶液の１：１希釈によって調製した。１０ｍｇ／ｋｇの投薬溶液を、１５ｍｇ／ｋｇの投薬溶液の２：１希釈によって調製した。
【０５２４】
【表３７−１】
2016511257.tif 000083
【表３７−２】
2016511257.tif 000084
【０５２５】
各処置群のエンドポイントは、ａ）腫瘍体積が体重の１０％に達する、またはｂ）体重減少が２０％を超える、のいずれかであった。研究開始日の投影腫瘍体積は、２００ｍｍ３であった。
【０５２６】
投薬前１日以内に、すべての動物の体重をグラム単位で計量し、群に分けた。投薬溶液は、化合物の正確な送達を確実にするために各投与前にボルテックスした。動物に、２７〜３０ゲージ、長さ１／２〜３／４インチの１ｃｃのシリンジを使用しておおよそ０．１ｍｌの用量を静脈内投与で受容させた。動物に、１８．６グラムの平均体重に基づいて投薬を行った。
【０５２７】
ノギス（０．０１ｍｍ）を使用して腫瘍体積の測定値を１週間に２回取得した。次の式を使用して腫瘍体積を計算した：
Ｖ＝Ｗ２×Ｌ／２（Ｖ＝腫瘍体積、Ｗ＝腫瘍の単軸に沿って測定した幅、Ｌ＝腫瘍の短軸に沿って測定した長さ）。体重測定値もまた、Ｍｅｔｔｌｅｒ計量器（０．１ｇｍ）を使用して１週間に２回取得した。
【０５２８】
有効性を、腫瘍成長阻害（ＴＧＩ）％及び腫瘍成長遅延（ＴＧＤ）に関して評価した。ＴＧＩは、次の式を使用して任意の日（対照の最大腫瘍体積（ＭＴＶが最大許容可能腫瘍体積に達したとき）に評価した：ＴＧＩ＝１００−［処置ＭＴＶ／対照ＭＴＶ］×１００。
【０５２９】
ＴＧＤは、Ｔ−Ｃを計算することによって評価し、式中、Ｔ＝処置群の腫瘍が所定の寸法（例えば、１，０００ｍｍ３）に達する平均時間（日数）であり、Ｃ＝対照群の腫瘍が所定の寸法に達する平均時間（日数）である。
【０５３０】
図９Ａに示されるように、用量は、すべての処置群で十分に耐容された。種々の治療群の平均腫瘍体積曲線を、図９Ｂに示す。図８Ｂに示されるように、免疫複合体は、３．７５ｍｇ／ｋｇ用量で単一剤として比較的低い抗腫瘍活性を有したが、一方でＣＰＴ−１１は、投与した２つのより低い用量で中等度から高い単一剤活性を有した。腫瘍再成長動態曲線を図９Ｃに示す。図９Ｂ及び９Ｃに示されるように、投薬中の腫瘍体積及び投薬後の腫瘍再成長が所定の体積１０００ｍｍ３に達するまでの日数に関して、１０ｍｇ／ｋｇの及び１５ｍｇ／ｋｇのＣＰＴ−１１群との組み合わせ処置群間に差はなかった。いずれの投薬レジメンも、投薬中の腫瘍成長を効果的に防止しただけでなく、驚くべきことに投薬後の腫瘍体積における低減も誘発した（図９Ｂを参照されたい）。いずれの投薬レジメンも、投薬後さらに５週間、腫瘍再成長を防止するのに有効であった。腫瘍は、おおよそ５０日目まで再成長を開始しなかった。研究の結果を表３８に要約する。
【０５３１】
【表３８】
2016511257.tif 000085
【０５３２】
混合効果線形回帰モデルを使用してＣＰＧＣ−１１−ＥＦ０４研究の縦断的分析を行って、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体及びＣＰＴ−１１の組み合わせ抗腫瘍有効性が、相加的であるかまたは相乗的であるかを部分的に判定した。すべての腫瘍値（腫瘍体積または光子束）は、ｌｏｇ１０変換前にそれらに１の値が加算された。これらの値を、処置群全体で比較して、経時的な傾向における差が統計学的に有意であるかどうかを評価した。処置群の対を比較するために、最大尤度法を使用して、以下の混合効果線形回帰モデルをデータに当てはめた：
【数４】
2016511257.tif 000086
式中、Ｙｉｊｋは、ｉ番目の処置におけるｋ番目の動物のｊ番目の時点でのｌｏｇ１０腫瘍体積であり、Ｙｉ０ｋは、ｉ番目の処置でのｋ番目の動物における０日目（ベースライン）のｌｏｇ１０腫瘍体積であり、ｊ日目は、平均が中央な時点であり（２ｊとともに）は連続する変数として扱われ、ｅｉｊｋは残余誤差である。空間べき乗則共分散行列を使用して、長時間の同じ動物に対する反復測定を説明した。相互作用項ならびに日２ｊの項は、それらが統計学的に有意でなかった場合、除外した。
【０５３３】
尤度比試験を用いて、所与の処置群対が、統計学的に有意な差を示したかどうかを評価した。完全モデルの−２  ｌｏｇ尤度を、いずれの処置項も有さない（縮小モデル）と比較し、カイ二乗検定を使用して値の差を試験した。試験の自由度を、完全モデルの自由度と縮小モデルの自由度との間の差として計算した。
【０５３４】
ｌｏｇ腫瘍値の予測差（Ｙｉｊｋ−Ｙｉ０ｋ、ｌｏｇ１０（０日目からの倍変化）として解釈され得る）を、上述のモデルから取得して、各処置群について平均ＡＵＣ値を計算した。次いで、ｄＡＵＣ値を次のように計算した。
【数５】
2016511257.tif 000087
これは、ＡＵＣｃｔｌが正の値であると想定した。ＡＵＣｃｔｌが負であった場合、上述の式に−１を乗ずる。
【０５３５】
相乗性分析のために、ｌｏｇ腫瘍値の観測された差を使用して、各動物のＡＵＣ値を計算した。処置群の動物が研究から除外された場合、最後に観測された腫瘍値を、すべての後続の辞典にわたって繰り越した。対照またはビヒクル群のＡＵＣは、上述の対モデルから予測された値を使用して計算した。組み合わせ治療の効果が、個別の治療と比較して相乗的、相加的、または亜相加的であったかどうかという問題に取り組むために、以下の統計値を計算した。
【数６】
2016511257.tif 000088
式中、Ａｋ及びＢｋは、個別処置群におけるｋ番目の動物であり、ＡＢｋは、組み合わせ処置群におけるｋ番目の動物である。ＡＵＣｃｔｌは、対照群のモデル予測ＡＵＣであり、変動性がなく一定であるとして処理した。相乗性スコアの標準誤差は、群Ａ、Ｂ、及びＡＢにわたる標準誤差二乗の和の平方根として計算した。自由度は、Ｗｅｌｃｈ−Ｓａｔｔｅｒｔｈｗａｉｔｅ方程式を使用して推定した。仮説検定を行って、相乗性スコアが０とは異なったかどうかを判定した。Ｐ値を、相乗性スコアをその標準誤差で除すことによって計算し、上で計算した自由度を用いてｔ−分布（両側）に対して試験した。
【０５３６】
効果を４つの異なるカテゴリに分類した。相乗性スコアが０未満であれば相乗的、相乗性スコアが統計学的に０と異ならない場合は相加的であると見なした。相乗性スコアが０を超えるが、組み合わせの平均ＡＵＣが２つの単一剤処置間の低い方のＡＵＣよりも低い場合、組み合わせは亜相加的であった。相乗性スコアが０を超え、組み合わせの平均ＡＵＣが単一剤処置のうちの少なくとも１つの平均ＡＵＣよりも高い場合、組み合わせはアンタゴニスト性であった。
【０５３７】
要求があった場合、区間解析には、別の処置群及び時間間隔と比較した指定の処置群及び時間間隔が含まれた。所与の群、時間間隔、及び動物について、１日当たりの腫瘍成長率を
【数７】
2016511257.tif 000089
によって推定し、式中、△Ｙは、目的の間隔にわたるｌｏｇ１０腫瘍体積の差であり、△ｔは、時間間隔の長さである。これらの時点のうちの一方または両方が欠けている場合、その動物は無視した。次いで、動物全体の平均率を、不等分散を有する対応のない両側ｔ検定を使用して比較した。
【０５３８】
この研究の予備的性質を考慮して、多重比較及び試験したエンドポイントについて、事前に指定された調整は存在しなかった。０．０５未満のすべてのＰ値は、この分析において統計学的に有意と称された。
【０５３９】
表３９は、群の記号についての注釈表である。表４０は、対での比較の結果を挙げる。ｄＡＵＣは、参照群のものと比較した、処置ＡＵＣで観察された減少パーセントである。負のｄＡＵＣは、参照と比較したＡＵＣの増加として解釈される。Ｐ値だけでなく、ｄＡＵＣの評価も行うことが重要である。有意なＰ値を有するがｄＡＵＣ値が小さいものの比較は、対象とはならない場合がある。
【０５４０】
表４１は、相乗性分析について記載する。統計学的に有意な負の相乗性スコアは、相乗的な組み合わせ（「相乗」）を示す。統計学的に優位な正の相乗性スコアは、組み合わせが最も優良な単一剤よりも良好に機能する（すなわち、より低いＡＵＣを有する）、亜相加的組み合わせ（「亜相加」）を示す。統計学的に有意な正の相乗性スコアは、組み合わせが最も優良な単一剤よりも悪く働く、アンタゴニスト性組み合わせ（「アンタゴニスト」）を示す。統計学的に有意でないスコアは、相加的（「相加」）と見なされるべきである。
【０５４１】
【表３９】
2016511257.tif 000090
【０５４２】
【表４０】
2016511257.tif 000091
【０５４３】
【表４１】
2016511257.tif 000092
【０５４４】
表４１に示されるように、相乗的活性が、ＭＬＮ０２６４  ３．７５ｍｇ／ｋｇ（週１回）ＣＰＴ−１１  １０ｍｇ／ｋｇ（１日目、２日目／週）（群Ｅ）及びＭＬ０２６４  ３．７５ｍｇ／ｋｇ（週１回）ＣＰＴ−１１  １５ｍｇ／ｋｇ（１日目、２日目／週）（群Ｆ）の処置群全体で達成された。相加効果は、ＣＰＴ−１１に代替的なスケジュール（１週間につき１日目及び２日目とは対照的に、週１回）を用いた第３の処置群Ｇで見られた。いかなる理論にも束縛されることを意図するものではないが、この代替的な投薬スケジュールは、組み合わせの相加的対相乗的効果に影響を有した可能性がある。また、ＣＰＴ−１１の用量もこの処置群ではより高かった。
【０５４５】
要約すると、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体及びＣＰＴ−１１の組み合わせは、１週間の１日目及び２日目に投薬するスケジュールにおいて、異なる投薬レベルで、抗原発現の低いＰＨＴＸ−２１ｃモデルにおいて意外にも良好に機能した。薬剤の組み合わせは、投薬中に腫瘍成長を防止しただけでなく、意外にも投薬後に腫瘍寸法を低減させた。この組み合わせはまた、投薬を終えた後予想外に長期間の間、腫瘍再成長を防止した。本明細書に示されるように、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体は、腫瘍をＤＮＡ損傷活性に対して感受性にするように機能し、結果として、２つの薬剤が準最適用量で相乗的に機能するようになった。
【０５４６】
ＰＨＴＸ−１７Ｃ皮下異種移植片を保持する雌性ＣＢ−１７  ＳＣＩＤマウスに静脈内投与したＭＬＮ０２６４、ＣＰＴ−１１の抗腫瘍活性（研究番号ＣＰＧＣ−１１−ＥＦ０６）
上述のように、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体及びＣＰＴ−１１の組み合わせ投与は、免疫複合体の単一剤活性に対する中等度から高度な感受性を有するが、大幅に異なるＧＣＣ抗原レベルを有する、２つの原発性ヒト腫瘍異種移植片モデル（ＩＨＣスコア２〜３＋を有するＰＨＴＸ−０９ｃ、ＩＨＣスコア１＋を有するＰＨＴＸ−２１ｃ）において、相乗的活性を有することが上で示された。この研究の目的は、中等度のレベルのＧＣＣ抗原密度及び免疫複合体単独に対する中等度の感受性を有するモデルにおける組み合わせ活性を評価することであった。実施例５に示されるように、ＰＨＴＸ−１７ｃモデルは、中等度の抗原発現（ＩＨＣスコア２＋）及び５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体の単一剤活性に対する中等度の感受性を示す。したがって、ＰＨＴＸ−１７ｃモデルを使用して、週１回の投薬スケジュールにおいて３．７５ｍｇ／ｋｇの５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ（静脈内）を、２日投薬／５日休薬のスケジュールで静脈内投与される１０ｍｇ／ｋｇまたは１５ｍｇ／ｋｇのＣＰＴ−１１と組み合わせて評価した。用量製剤を表４２に従って調製した。研究設計を表４３に示す。
【０５４７】
【表４２】
2016511257.tif 000093
【０５４８】
１５ｍｇ／ｋｇの投薬溶液を、３０ｍｇ／ｋｇの投薬溶液の１：１希釈によって調製した。１０ｍｇ／ｋｇの投薬溶液を、１５ｍｇ／ｋｇの投薬溶液の２：１希釈によって調製した。
【０５４９】
【表４３−１】
2016511257.tif 000094
【表４３−２】
2016511257.tif 000095
【０５５０】
各処置群のエンドポイントは、ａ）腫瘍体積が体重の１０％に達する、またはｂ）体重減少が２０％を超える、のいずれかであった。研究開始日の投影腫瘍体積は、２００ｍｍ３であった。
【０５５１】
投薬前１日以内に、すべての動物の体重をグラム単位で計量し、群に分けた。投薬溶液は、化合物の正確な送達を確実にするために各投与前にボルテックスした。動物に、２０．５グラムの平均体重に基づいて投薬を行った。
【０５５２】
ノギス（０．０１ｍｍ）を使用して腫瘍体積の測定値（０．０１ｍｍ）を週２回取得した。次の式を使用して腫瘍体積を計算した：
Ｖ＝Ｗ２×Ｌ／２（Ｖ＝腫瘍体積、Ｗ＝腫瘍の単軸に沿って測定した幅、Ｌ＝腫瘍の短軸に沿って測定した長さ）。体重測定値もまた、Ｍｅｔｔｌｅｒ計量器（０．１ｇｍ）を使用して１週間に２回取得した。
【０５５３】
有効性を、腫瘍成長阻害（ＴＧＩ）％及び腫瘍成長遅延（ＴＧＤ）に関して評価した。ＴＧＩは、次の式を使用して任意の日（対照の最大腫瘍体積（ＭＴＶが最大許容可能腫瘍体積に達したとき）に評価した：ＴＧＩ＝１００−［処置ＭＴＶ／対照ＭＴＶ］×１００。
【０５５４】
ＴＧＤは、Ｔ−Ｃを計算することによって評価し、式中、Ｔ＝処置群の腫瘍が所定の寸法（例えば、１，０００ｍｍ３）に達する平均時間（日数）であり、Ｃ＝対照群の腫瘍が所定の寸法に達する平均時間（日数）である。
【０５５５】
図１０Ａに示されるように、用量は、すべての処置群で十分に耐容された。種々の治療群の平均腫瘍体積曲線を、図１０Ｂに示す。投薬を終えた後の腫瘍再成長動態を、図１０Ｃに示す。図１０Ｃに示されるように、ＣＰＴ−１１  １０ｍｇ／ｋｇ及び１５ｍｇ／ｋｇの組み合わせ処置群間に差はなく、いずれも投薬後さらに３週間、腫瘍再成長を防止した。研究の結果を表４４に要約する。
【０５５６】
【表４４】
2016511257.tif 000096
【０５５７】
混合効果線形回帰モデルを使用してＣＰＧＣ−１１−ＥＦ０６研究の縦断的分析をＣＰＧＣ−１１−ＥＦ０７研究に関して上述のように行って、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体及びＣＰＴ−１１の組み合わせ抗腫瘍有効性が、相加的であるかまたは相乗的であるかを部分的に判定した。
【０５５８】
表４５は、群の記号についての注釈表である。表４６は、対での比較の結果を挙げる。ｄＡＵＣは、参照群のものと比較した、処置ＡＵＣで観察された減少パーセントである。負のｄＡＵＣは、参照と比較したＡＵＣの増加として解釈される。Ｐ値だけでなく、ｄＡＵＣの評価も行うことが重要である。有意なＰ値を有するがｄＡＵＣ値が小さいものの比較は、対象とはならない場合がある。
【０５５９】
表４７は、相乗性分析について記載する。統計学的に有意な負の相乗性スコアは、相乗的な組み合わせ（「相乗」）を示す。統計学的に有意な正の相乗性スコアは、亜相加的またはアンタゴニスト的組み合わせ（「アンタゴニスト」）を示す。統計学的に有意でないスコアは、相加的（「相加」）となるはずである。
【０５６０】
【表４５】
2016511257.tif 000097
【０５６１】
【表４６】
2016511257.tif 000098
【０５６２】
【表４７】
2016511257.tif 000099
【０５６３】
表４７に示されるように、相加的活性が、３つすべての組み合わせ処置群にわたって達成された。
【０５６４】
要約すると、中等度のＧＣＣ抗原密度レベル（ＩＨＣスコア２＋）及び単一剤として投与した場合の５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体に対する中等度の感受性を有するＰＨＴＸ−１７ｃモデルは、組み合わせ治療が、いずれも免疫複合体に対して中等度から高度の感受性を有するが、それぞれ、高度及び程度のＧＣＣ抗原発現レベルを有するＰＨＴＸ−０９ｃ及びＰＨＴＸ−２１ｃモデルで見られるように相乗的ではなく相加的であったという点で、免疫複合体とＣＰＴ−１１との組み合わせ投与に対する中等度の感受性を示した。
【０５６５】
ＰＨＴＸ−１１ｃ皮下異種移植片を保持する雌性ＣＢ−１７  ＳＣＩＤマウスに静脈内投与したＭＬＮ０２６４、ＣＰＴ−１１の抗腫瘍活性（研究番号ＣＰＧＣ−１２−ＥＦ０１）
上述のように、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体及びＣＰＴ−１１の組み合わせ投与は、免疫複合体の単一剤活性に対する中等度から高度な感受性を有するが大幅に異なるＧＣＣ抗原レベルを有する、２つの原発性ヒト腫瘍異種移植片モデル（ＩＨＣスコア２〜３＋を有するＰＨＴＸ−０９ｃ、ＩＨＣスコア１＋を有するＰＨＴＸ−２１ｃ）において、相乗的活性を有するが、免疫複合体に対する中等度の感受性及び中等度のＧＣＣ抗原密度レベルを有するモデル（ＩＨＣスコア２＋を有するＰＨＴＸ−１７ｃ）においては相加的活性を有することが上で示された。この研究の目的は、中等度のＧＣＣ抗原密度レベルを有するが、免疫複合体単独に対しては耐性であるモデルにおける組み合わせ活性について探求することであった。実施例５に示されるように、ＰＨＴＸ−１１ｃモデルは、中等度の抗原発現（ＩＨＣスコア２＋）を示すが、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体の単一剤活性には耐性である（図６Ｃ及び６Ｄ））。したがって、ＰＨＴＸ−１１ｃモデルを使用して、２日投薬／５日休薬の投薬スケジュールで１５ｍｇ／ｋｇ、及び週１回で３０ｍｇ／ｋｇのＣＰＴ−１１と組み合わせて、７．５ｍｇ／ｋｇの用量で開始する５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ（週１回の静脈内投与）の組み合わせ治療を評価した。用量製剤を表４８に従って調製した。研究設計を表４９に示す。
【０５６６】
【表４８】
2016511257.tif 000100
【０５６７】
１５ｍｇ／ｋｇの投薬溶液を、３０ｍｇ／ｋｇの投薬溶液の１：１希釈によって調製した。１０ｍｇ／ｋｇの投薬溶液を、１５ｍｇ／ｋｇの投薬溶液の２：１希釈によって調製した。
【０５６８】
【表４９−１】
2016511257.tif 000101
【表４９−２】
2016511257.tif 000102
【０５６９】
各処置群のエンドポイントは、ａ）腫瘍体積が体重の１０％に達する、またはｂ）体重減少が２０％を超える、のいずれかであった。研究開始日の投影腫瘍体積は、２００ｍｍ３であった。
【０５７０】
投薬前１日以内に、すべての動物の体重をグラム単位で計量し、群に分けた。投薬溶液は、化合物の正確な送達を確実にするために各投与前にボルテックスした。動物に、２５〜３０ゲージ、長さ１／２〜３／４インチの１ｃｃのシリンジを使用しておおよそ０．１ｍｌの用量を静脈内投与で受容させた。動物に、２０．１グラムの平均体重に基づいて投薬を行った。
【０５７１】
ノギス（０．０１ｍｍ）を使用して腫瘍体積の測定値（０．０１ｍｍ）を１週間に２回取得した。次の式を使用して腫瘍体積を計算した：
Ｖ＝Ｗ２×Ｌ／２（Ｖ＝腫瘍体積、Ｗ＝腫瘍の単軸に沿って測定した幅、Ｌ＝腫瘍の短軸に沿って測定した長さ）。体重測定値もまた、Ｍｅｔｔｌｅｒ計量器（０．１ｇｍ）を使用して１週間に２回取得した。
【０５７２】
有効性を、腫瘍成長阻害（ＴＧＩ）％及び腫瘍成長遅延（ＴＧＤ）に関して評価した。ＴＧＩは、次の式を使用して任意の日（対照の最大腫瘍体積（ＭＴＶが最大許容可能腫瘍体積に達したとき）に評価した：ＴＧＩ＝１００−［処置ＭＴＶ／対照ＭＴＶ］×１００。
【０５７３】
ＴＧＤは、Ｔ−Ｃを計算することによって評価し、式中、Ｔ＝処置群の腫瘍が所定の寸法に達する平均時間（日数）であり、Ｃ＝対照群の腫瘍が所定の寸法（例えば、１，０００ｍｍ３）に達する平均時間（日数）である。
【０５７４】
図１１Ａに示されるように、用量は、すべての処置群で十分に耐容された。種々の治療群の平均腫瘍体積曲線を、図１１Ｂに示す。腫瘍再成長動態を１１Ｃに示す。
【０５７５】
図１１Ｂに示されるように、免疫複合体単独では７．５ｍｇ／ｋｇの高用量で非常に低い活性を有し、投与した３つの異なる用量のＣＰＴ−１１単独で見られる活性にほとんど差はなかった。しかしながら、１０ｍｇ／ｋｇ及び１５ｍｇ／ｋｇのいずれのＣＰＴ−１１との組み合わせ処置も、投薬中に腫瘍成長を完全に阻害し、さらに、投薬を停止した後さらに６〜７週間の間腫瘍再成長を防止した。腫瘍は、おおよそ６０日目まで再成長を開始しなかった。研究の結果を表５０に要約する。
【０５７６】
【表５０】
2016511257.tif 000103
【０５７７】
混合効果線形回帰モデルを使用してＣＰＧＣ−１２−ＥＦ０１研究の縦断的分析を行って、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体及びＣＰＴ−１１の組み合わせ抗腫瘍有効性が、相加的であるかまたは相乗的であるかを部分的に判定した。すべての腫瘍値（腫瘍体積または光子束）は、ｌｏｇ１０変換前にそれらに１の値が加算された。これらの値を、処置群全体で比較して、経時的な傾向における差が統計学的に有意であるかどうかを評価した。処置群の対を比較するために、最大尤度法を使用して、以下の混合効果線形回帰モデルをデータに当てはめた：
【数８】
2016511257.tif 000104
式中、Ｙｉｊｋは、ｉ番目の処置におけるｋ番目の動物のｊ番目の時点でのｌｏｇ１０腫瘍体積であり、Ｙｉ０ｋは、ｉ番目の処置でのｋ番目の動物における０日目（ベースライン）のｌｏｇ１０腫瘍体積であり、ｊ日目は、平均が中央な時点であり（２ｊとともに）は連続する変数として扱われ、ｅｉｊｋは残余誤差である。空間べき乗則共分散行列を使用して、長時間の同じ動物に対する反復測定を説明した。相互作用項ならびに日２ｊの項は、それらが統計学的に有意でなかった場合、除外した。
【０５７８】
尤度比試験を用いて、所与の処置群対が、統計学的に有意な差を示したかどうかを評価した。完全モデルの−２  ｌｏｇ尤度を、いずれの処置項も有さない（縮小モデル）と比較し、カイ二乗検定を使用して値の差を試験した。試験の自由度を、完全モデルの自由度と縮小モデルの自由度との間の差として計算した。
【０５７９】
ｌｏｇ腫瘍値の予測差（Ｙｉｊｋ−Ｙｉ０ｋ、ｌｏｇ１０（０日目からの倍変化）として解釈され得る）を、上述のモデルから取得して、各処置群について平均ＡＵＣ値を計算した。次いで、ｄＡＵＣ値を次のように計算した。
【数９】
2016511257.tif 000105
これは、ＡＵＣｃｔｌが正の値であると想定した。ＡＵＣｃｔｌが負であった場合、上述の式に−１を乗ずる。
【０５８０】
相乗性分析のために、ｌｏｇ腫瘍値の観測された差を使用して、各動物のＡＵＣ値を計算した。処置群の動物が研究から除外された場合、最後に観測された腫瘍値を、すべての後続の辞典にわたって繰り越した。対照またはビヒクル群のＡＵＣは、上述の対モデルから予測された値を使用して計算した。組み合わせ治療の効果が、個別の治療と比較して相乗的、相加的、または亜相加的であったかどうかという問題に取り組むために、以下の統計値を計算した。
【数１０】
2016511257.tif 000106
式中、Ａｋ及びＢｋは、個別処置群におけるｋ番目の動物であり、ＡＢｋは、組み合わせ処置群におけるｋ番目の動物である。ＡＵＣｃｔｌは、対照群のモデル予測ＡＵＣであり、変動性がなく一定であるとして処理した。相乗性スコアの標準誤差は、群Ａ、Ｂ、及びＡＢにわたる標準誤差二乗の和の平方根として計算した。自由度は、Ｗｅｌｃｈ−Ｓａｔｔｅｒｔｈｗａｉｔｅ方程式を使用して推定した。Ｐ値を、相乗性スコアをその標準誤差で除すことによって計算し、上で計算した自由度を用いてｔ−分布（両側）に対して試験した。
【０５８１】
効果を４つの異なるカテゴリに分類した。相乗性スコアが０未満であれば相乗的、相乗性スコアが統計学的に０と異ならない場合は相加的であると見なした。相乗性スコアが０を超えるが、組み合わせの平均ＡＵＣが２つの単一剤処置間の低い方のＡＵＣよりも低い場合、組み合わせは亜相加的であった。相乗性スコアが０を超え、組み合わせの平均ＡＵＣが単一剤処置のうちの少なくとも１つの平均ＡＵＣよりも高い場合、組み合わせはアンタゴニスト性であった。要求があった場合、区間解析には、別の処置群及び時間間隔と比較した指定の処置群及び時間間隔が含まれた。所与の群、時間間隔、及び動物について、１日当たりの腫瘍成長率を
【数１１】
2016511257.tif 000107
によって推定し、式中、△Ｙは、目的の間隔にわたるｌｏｇ１０腫瘍体積の差であり、△ｔは、時間間隔の長さである。これらの時点のうちの一方または両方が欠けている場合、その動物は無視した。次いで、動物全体の平均率を、不等分散を有する対応のない両側ｔ検定を使用して比較した。
【０５８２】
この研究の予備的性質を考慮して、多重比較及び試験したエンドポイントについて、事前に指定された調整は存在しなかった。０．０５未満のすべてのＰ値は、この分析において統計学的に有意と称された。
【０５８３】
表５１は、群の記号についての注釈表である。表５２は、対での比較の結果を挙げる。ｄＡＵＣは、参照群のものと比較した、処置ＡＵＣで観察された減少パーセントである。負のｄＡＵＣは、参照と比較したＡＵＣの増加として解釈される。Ｐ値だけでなく、ｄＡＵＣの評価も行うことが重要である。有意なＰ値を有するがｄＡＵＣ値が小さいものの比較は、対象とはならない場合がある。
【０５８４】
表５３は、相乗性分析について記載する。統計学的に有意な負の相乗性スコアは、相乗的な組み合わせ（「相乗」）を示す。統計学的に優位な正の相乗性スコアは、組み合わせが最も優良な単一剤よりも良好に機能する（すなわち、より低いＡＵＣを有する）、亜相加的（「亜相加」）組み合わせを示す。統計学的に有意な正の相乗性スコアは、組み合わせが最も優良な単一剤よりも悪く働く、アンタゴニスト性組み合わせ（「アンタゴニスト」）を示す。統計学的に有意でないスコアは、相加的（「相加」）となるはずである。
【０５８５】
【表５１】
2016511257.tif 000108
【０５８６】
【表５２】
2016511257.tif 000109
【０５８７】
【表５３】
2016511257.tif 000110
【０５８８】
表５３に示されるように、組み合わせ活性は、ＭＬＮ０２６４  ７．５ｍｇ／ｋｇ（週１回）ＣＰＴ−１１  １０ｍｇ／ｋｇ（１日目２日目／週）（処置群Ｅ）において相乗的であり、他の２つの組み合わせ処置群（群Ｆ及びＧ）においては相加的であった。相乗性分析は、腫瘍体積／腫瘍成長阻害のみを考慮することに留意されたい。それは、腫瘍成長遅延は考慮しない。図１１Ｃに示されるように、著しい腫瘍再成長遅延（約８０日）が、７．５ｍｇ／．ｋｇの５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体活性と組み合わせた１０及び１５ｍｇ／ｋｇのＣＰＴ−１１で見られた。したがって、図１１Ｃに示される腫瘍再成長動態は、処置群Ｅ及びＦの両方の相乗的活性を示唆する。両方の処置群Ｅ及びＦで観察された驚くべき長さの腫瘍成長遅延、ならびに図１１Ｃに示されるそれぞれの曲線の類似性を考え、処置群Ｆの相乗性分析を、上述のものではく異なる統計学的方法を使用して再評価する。処置群Ｇ（ＭＬＮ０２６４  ７．５ｍｇ／ｋｇ（週１回）ＣＰＴ−１１  ３０ｍｇ／ｋｇ（１日目／週））は、１回／週の投薬スケジュールを使用したのに対し、処置群Ｅ及びＦは週の１日目及び２日目のスケジュールを使用した。いかなる理論にも束縛されることを意図するものではないが、この代替的な投薬スケジュールは、この処置群の相乗的に対して相加的である効果に影響を有した可能性がある。
【０５８９】
要約すると、中等度のＧＣＣ抗原密度（ＩＨＣスコア２＋）を有するが、単一剤として投与した場合５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体に対して耐性を有するＰＨＴＸ−１１ｃモデルは、驚くべきことに、複数回の投薬レジメンで、組み合わせ治療に対して、特に腫瘍再成長の遅延に関して、感受性であった。免疫複合体の単一剤活性に対するその耐性にも関わらず、免疫複合体は、腫瘍をＤＮＡ損傷剤活性に対して効果的に感受性にした。上述のように、腫瘍再成長における長期の遅延に関して見られた相乗的活性を確認するために、相乗性分析は反復されている。
【０５９０】
まとめると、本明細書に記載されるインビボ組み合わせ研究は、抗ＧＣＣ免疫複合体とＣＰＴ−１１との組み合わせが、免疫複合体単独に対する腫瘍の感受性に関わらず、かつＧＣＣ抗原密度に関わらず、相乗的に作用して腫瘍成長を阻害することを示す。抗腫瘍活性は、投薬を停止した後ですら驚くほど長期間にわたり維持される。評価した前臨床モデルのそれぞれにおいて、相乗的または強化された活性は、各剤の準最適濃度で達成され、抗ＧＣＣ免疫複合体とＣＰＴ−１１との組み合わせが、いずれかの薬剤単独の投与よりも優れた治療的利益をもたらすことを示す。これらの前臨床モデルで見られた相乗的または強化された効果は、臨床に変換されることが期待される。組み合わせは、癌が免疫複合体単独に対して耐性である患者の代替となる有望な治療を提供する。
【０５９１】
実施例７：抗ＧＣＣ免疫複合体及びシスプラチンの組み合わせ投与のインビボ評価
【０５９２】
この研究の目的は、実施例５に記載されるｍＣＲＣに由来するＰＨＴＸ−０９ｃ原発性ヒト腫瘍異種移植片（「ＰＨＴＸ」）において、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体（本明細書でしばしば「ＭＬＮ０２６４」と称される）及びシスプラチンの組み合わせ投与によって誘発されるインビボ抗腫瘍活性を評価することであった。研究を以下のように行った。
【０５９３】
ＰＨＴＸ−０９ｃ皮下異種移植片を有する雌性ＣＢ−１７  ＳＣＩＤマウスに静脈内投与した５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ及びシスプラチンの抗腫瘍活性（研究番号ＣＰＧＣ−１１−ＥＦ０５）
実施例５に示されるように、ＰＨＴＸ−０９ｃモデルは、種々の濃度で５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体の単一剤活性に高度に感受性であった。この研究の目的は、シスプラチンと組み合わせた５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体を評価することであった。より具体的には、この研究の目標は、ＰＨＴＸ−０９ｃ皮下異種移植片ＣＢ１７  ＳＣＩＤマウスにおいて、週１回または２週間に１回の投薬スケジュールで静脈内（ＩＶ）または腹腔内（ＩＰ）に投与される４ｍｇ／ｋｇ及び６ｍｇ／ｋｇのシスプラチンと組み合わせた、週１回の投薬スケジュールにおける１．８７５及び３．７５ｍｇ／ｋｇの５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ抗腫瘍活性を評価することであった。用量製剤を表５４に従って調製した。研究設計を表５５に示す。
【０５９４】
【表５４−１】
2016511257.tif 000111
【表５４−２】
2016511257.tif 000112
【０５９５】
【表５５−１】
2016511257.tif 000113
【表５５−２】
2016511257.tif 000114
【０５９６】
各処置群のエンドポイントは、ａ）腫瘍体積が体重の１０％に達する、またはｂ）体重減少が２０％を超える、のいずれかであった。研究開始日の投影腫瘍体積は、２００ｍｍ３であった。
【０５９７】
投薬前１日以内に、すべての動物の体重をグラム単位で計量し、群に分けた。投薬溶液は、化合物の正確な送達を確実にするために各投与前にボルテックスした。動物に、２７〜３０ゲージ、長さ１／２〜３／４インチの１ｃｃのシリンジを使用しておおよそ０．１ｍｌの用量を静脈内投与で受容させた。動物に、２０．５グラムの平均体重に基づいて投薬を行った。
【０５９８】
ノギス（０．０１ｍｍ）を使用して腫瘍体積の測定値を１週間に２回取得した。次の式を使用して腫瘍体積を計算した：
Ｖ＝Ｗ２×Ｌ／２（Ｖ＝腫瘍体積、Ｗ＝腫瘍の単軸に沿って測定した幅、Ｌ＝腫瘍の短軸に沿って測定した長さ）。体重測定値もまた、Ｍｅｔｔｌｅｒ計量器（０．１ｇｍ）を使用して１週間に２回取得した。
【０５９９】
有効性を、腫瘍成長阻害（ＴＧＩ）％及び腫瘍成長遅延（ＴＧＤ）対照と対比して処置の腫瘍が最終研究体積に達するまでの日数）に関して評価した。
【０６００】
ＴＧＩを、次の式を使用して任意の日（対照の最大腫瘍体積（「ＭＴＶ」が最大許容可能腫瘍体積に達したとき）に評価した：ＴＧＩ＝１００−［処置ＭＴＶ／対照ＭＴＶ］×１００。
【０６０１】
ＴＧＤは、Ｔ−Ｃを計算することによって評価し、式中、Ｔ＝処置群の腫瘍が所定の寸法に達する平均時間（日数）であり、Ｃ＝対照群の腫瘍が所定の寸法（例えば、１，０００ｍｍ３）に達する平均時間（日数）である。
【０６０２】
一般に、静脈内の投薬経路が、腹腔内投薬よりも良好に耐容されると判断された。図１２Ａに示されるように、用量は、すべての組み合わせ処置群で十分に耐容され、組み合わせ処置は、１５％を超える体重減少が見られたシスプラチン単独よりも良好に耐容された。４ｍｇ／ｋｇで週１回投与したシスプラチンは、２回の投薬が耐容され、６ｍｇ／ｋｇで週１回の投与は、１回の投薬のみが耐容された。種々の治療群の平均腫瘍体積曲線を、図１２Ｂに示す。
【０６０３】
混合効果線形回帰モデルを使用してＣＰＧＣ−１１−ＥＦ０５研究の縦断的分析を行って、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体及びシスプラチンの組み合わせ抗腫瘍有効性が、相加的であるかまたは相乗的であるかを部分的に判定した。すべての腫瘍値（腫瘍体積または光子束）は、ｌｏｇ１０変換前にそれらに１の値が加算された。これらの値を、処置群全体で比較して、経時的な傾向における差が統計学的に有意であるかどうかを評価した。処置群の対を比較するために、最大尤度法を使用して、以下の混合効果線形回帰モデルをデータに当てはめた：
【数１２】
2016511257.tif 000115
式中、Ｙｉｊｋは、ｉ番目の処置におけるｋ番目の動物のｊ番目の時点でのｌｏｇ１０腫瘍体積であり、Ｙｉ０ｋは、ｉ番目の処置でのｋ番目の動物における０日目（ベースライン）のｌｏｇ１０腫瘍体積であり、ｊ日目は、平均が中央な時点であり（２ｊとともに）は連続する変数として扱われ、ｅｉｊｋは残余誤差である。空間べき乗則共分散行列（を使用して、長時間の同じ動物に対する反復測定を説明した。相互作用項ならびに日２ｊの項は、それらが統計学的に有意でなかった場合、除外した。
【０６０４】
尤度比試験を用いて、所与の処置群対が、統計学的に有意な差を示したかどうかを評価した。完全モデルの−２  ｌｏｇ尤度を、いずれの処置項も有さない（縮小モデル）と比較し、カイ二乗検定を使用して値の差を試験した。試験の自由度を、完全モデルの自由度と縮小モデルの自由度との間の差として計算した。
ｌｏｇ腫瘍値の予測差（Ｙｉｊｋ−Ｙｉ０ｋ、ｌｏｇ１０（０日目からの倍変化）として解釈され得る）を、上述のモデルから取得して、各処置群について平均ＡＵＣ値を計算した。次いで、ｄＡＵＣ値を次のように計算した。
【数１３】
2016511257.tif 000116
これは、ＡＵＣｃｔｌが正の値であると想定した。ＡＵＣｃｔｌが負であった場合、上述の式に−１を乗ずる。
【０６０５】
相乗性分析のために、ｌｏｇ腫瘍値の観測された差を使用して、各動物のＡＵＣ値を計算した。処置群の動物が研究から除外された場合、最後に観測された腫瘍値を、すべての後続の辞典にわたって繰り越した。対照またはビヒクル群のＡＵＣは、上述の対モデルから予測された値を使用して計算した。相乗性の尺度を、次のように定義した：
【数１４】
2016511257.tif 000117
式中、Ａｋ及びＢｋは、個別処置群におけるｋ番目の動物であり、ＡＢｋは、組み合わせ処置群におけるｋ番目の動物である。ＡＵＣｃｔｌは、対照群のモデル予測ＡＵＣであり、変動性がなく一定であるとして処理した。相乗性スコアの標準誤差は、群Ａ、Ｂ、及びＡＢにわたる標準誤差二乗の和の平方根として計算した。自由度は、Ｗｅｌｃｈ−Ｓａｔｔｅｒｔｈｗａｉｔｅ方程式を使用して推定した。仮説検定を行って、相乗性スコアが０とは異なったかどうかを判定した。Ｐ値を、相乗性スコアをその標準誤差で除すことによって計算し、上で計算した自由度を用いてｔ−分布（両側）に対して試験した。
【０６０６】
効果を４つの異なるカテゴリに分類した。相乗性スコアが０未満であれば相乗的、相乗性スコアが統計学的に０と異ならない場合は相加的であると見なした。相乗性スコアが０を超えるが、組み合わせの平均ＡＵＣが２つの単一剤処置間の低い方のＡＵＣよりも低い場合、組み合わせは亜相加的であった。相乗性スコアが０を超え、組み合わせの平均ＡＵＣが単一剤処置のうちの少なくとも１つの平均ＡＵＣよりも高い場合、組み合わせはアンタゴニスト性であった。
【０６０７】
要求があった場合、区間解析には、別の処置群及び時間間隔と比較した指定の処置群及び時間間隔が含まれた。所与の群、時間間隔、及び動物について、１日当たりの腫瘍成長率を
【数１５】
2016511257.tif 000118
【０６０８】
によって推定し、式中、△Ｙは、目的の間隔にわたるｌｏｇ１０腫瘍体積の差であり、△ｔは、時間間隔の長さである。これらの時点のうちの一方または両方が欠けている場合、その動物は無視した。次いで、動物全体の平均率を、不等分散を有する対応のない両側ｔ検定を使用して比較した。
【０６０９】
この研究の予備的性質を考慮して、多重比較及び試験したエンドポイントについて、事前に指定された調整は存在しなかった。０．０５未満のすべてのＰ値は、この分析において統計学的に有意と称された。
【０６１０】
表５６は、群の記号についての注釈表である。表５７は、対での比較の結果を挙げる。ｄＡＵＣは、参照群のものと比較した、処置ＡＵＣで観察された減少パーセントである。負のｄＡＵＣは、参照と比較したＡＵＣの増加として解釈される。Ｐ値だけでなく、ｄＡＵＣの評価も行うことが重要である。有意なＰ値を有するがｄＡＵＣ値が小さいものの比較は、対象とはならない場合がある。
【０６１１】
表５８は、相乗性分析について記載する。統計学的に有意な負の相乗性スコアは、相乗的な組み合わせ（「相乗」）を示す。統計学的に優位な正の相乗性スコアは、組み合わせが最も優良な単一剤よりも良好に機能する（すなわち、より低いＡＵＣを有する）、亜相加的組み合わせ（「亜相加」）を示す。統計学的に有意な正の相乗性スコアは、組み合わせが最も優良な単一剤よりも悪く働く、アンタゴニスト性組み合わせ（「アンタゴニスト」）を示す。統計学的に有意でないスコアは、相加的（「相加」）となるはずである。
【０６１２】
【表５６−１】
2016511257.tif 000119
【表５６−２】
2016511257.tif 000120
【０６１３】
【表５７】
2016511257.tif 000121
【０６１４】
【表５８】
2016511257.tif 000122
【０６１５】
表５８に示されるように、相乗的活性は、ＭＬ０２６４  ３．７５ｍｇ／ｋｇシスプラチン６ｍｇ／ｋｇ（１週目１日目）（処置群Ｆ）、ならびにＭＬ０２６４  ３．７５ｍｇ／ｋｇ  シスプラチン４ｍｇ／ｋｇ（１週目及び２週目の１日目）（処置群Ｇ）の投薬レジメンを使用して達成された。低用量の免疫複合体（１．８７５ｍｇ／ｋｇ）を、シスプラチン６ｍｇ／ｋｇ１日目１週目と組み合わせて（処置群Ｅ）使用することで、相加的活性が見られた。
【０６１６】
図１２Ｂに示されるように、改善された抗腫瘍活性が、すべての組み合わせ処置群で見られ、相乗的活性が、処置群Ｆ及びＧで見られた。図１２Ｃに示されるように、有意な腫瘍再成長遅延（約５０日）が、３．７５ｍｇ／．ｋｇの５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体活性と組み合わせた４及び６／ｍｇ  ｋｇのシスプラチンで見られた。
【０６１７】
要約すると、上述のＩＨＣアッセイ（スコア２〜３＋）で示されるように比較的高いＧＣＣ抗原密度及び単一剤として投与した場合の種々の濃度の５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体に対する高い感受性を有するＰＨＴＸ−０９ｃモデルは、異なる用量及び投薬スケジュールのシスプラチンと組み合わせて試験したより高用量の免疫複合体（３．７５ｍｇ／ｋｇ）で、免疫複合体及びシスプラチンの組み合わせ投与に対して相乗的な感受性を呈した。
【０６１８】
実施例８：抗ＧＣＣ免疫複合体及び５−フルオロウラシルの組み合わせ投与のインビボ評価
【０６１９】
この研究の目的は、実施例５に記載されるｍＣＲＣに由来するＰＨＴＸ−２１ｃ原発性ヒト腫瘍異種移植片（「ＰＨＴＸ」）において、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体（本明細書でしばしば「ＭＬＮ０２６４」と称される）及び５−フルオロウラシル（５−ＦＵ）の組み合わせ投与によって誘発されるインビボ抗腫瘍活性を評価することであった。研究を以下のように行った。
【０６２０】
ＰＨＴＸ−２１Ｃ皮下異種移植片を保持する雌性ＣＢ−１７  ＳＣＩＤマウスに静脈内投与したＭＬＮ０２０６４及び５−フルオロウラシルの抗腫瘍活性（研究番号ＣＰＧＣ−１１−ＥＦ０１）
実施例５に示されるように、ＰＨＴＸ−２１ｃモデルは、低いＧＣＣ抗原密度レベル（ＩＨＣスコア１＋）を有するにも関わらず、種々の濃度で５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体の単一剤活性に対して中等度に感受性であった。この研究の目的は、ＰＨＴＸ−２１ｃモデルにおける５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ及び５−フルオロウラシル（５−ＦＵ）の抗腫瘍活性を評価することであった。週１回の投薬スケジュールにおける３．７５ｍｇ／ｋｇ及び７．５ｍｇ／ｋｇの５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥの投与を、３日投薬／４日休薬の投薬スケジュールで４週間静脈投与される１５ｍｇ／ｋｇ及び２５ｍｇ／ｋｇの５−ＦＵとの組み合わせで評価した。ＧＣＣに非特異的な抗体を有するｖｃ−ＭＭＡＥ免疫複合体（２０９−ｖｃＭＭＡＥと称される）を対照として使用した。容量性剤を表５９に従って調製した。研究設計を表６０に示す。
【０６２１】
【表５９】
2016511257.tif 000123
７．５ｍｇ／ｋｇの投薬溶液を１：１希釈することによって、３．７５ｍｇ／ｋｇの投薬溶液を調製した。
２５ｍｇ／ｋｇの投薬溶液を３：２希釈することによって、１５ｍｇ／ｋｇの投薬溶液を調製した。
【表６０−１】
2016511257.tif 000124
【表６０−２】
2016511257.tif 000125
【表６０−３】
2016511257.tif 000126
【０６２２】
各処置群のエンドポイントは、ａ）腫瘍体積が体重の１０％に達する、またはｂ）体重減少が２０％を超える、のいずれかであった。研究開始日の投影腫瘍体積は、２００ｍｍ３であった。
【０６２３】
投薬前１日以内に、すべての動物の体重をグラム単位で計量し、群に分けた。投薬溶液は、化合物の正確な送達を確実にするために各投与前にボルテックスした。動物に、２７〜３０ゲージ、長さ１／２〜３／４インチの１ｃｃのシリンジを使用しておおよそ０．１ｍｌの用量を静脈内投与で受容させた。動物に、２０．５グラムの平均体重に基づいて投薬を行った。
【０６２４】
ノギス（０．０１ｍｍ）を使用して腫瘍体積の測定値を１週間に２回取得した。次の式を使用して腫瘍体積を計算した：
Ｖ＝Ｗ２×Ｌ／２（Ｖ＝腫瘍体積、Ｗ＝腫瘍の単軸に沿って測定した幅、Ｌ＝腫瘍の短軸に沿って測定した長さ）。体重測定値もまた、Ｍｅｔｔｌｅｒ計量器（０．１ｇｍ）を使用して１週間に２回取得した。
【０６２５】
有効性を、腫瘍成長阻害（ＴＧＩ）％及び腫瘍成長遅延（ＴＧＤ）に関して評価した。ＴＧＩは、次の式を使用して任意の日（対照の最大腫瘍体積（ＭＴＶが最大許容可能腫瘍体積に達したとき）に評価した：ＴＧＩ＝１００−［処置ＭＴＶ／対照ＭＴＶ］×１００。
【０６２６】
ＴＧＤは、Ｔ−Ｃを計算することによって評価し、式中、Ｔ＝処置群の腫瘍が所定の寸法（例えば、１，０００ｍｍ３）に達する平均時間（日数）であり、Ｃ＝対照群の腫瘍が所定の寸法に達する平均時間（日数）である。
【０６２７】
図１３Ａに示されるように、用量は、すべての処置群で十分に耐容された。種々の治療群の平均腫瘍体積曲線を、図１３Ｂに示す。図８Ｂに示されるように、５Ｆ９−ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体は、３．７５ｍｇ／ｋｇの用量で単一剤として比較的低い抗腫瘍活性を有し、１５ｍｇ／ｋｇ及び２５ｍｇ／ｋｇの両方における５−ＦＵの抗腫瘍活性は類似であり、それぞれ、比較的低い抗腫瘍活性を同様に有した。驚くべきことに、２５ｍｇ／ｋｇの５−ＦＵとともに３．７５ｍｇ／ｋｇの免疫複合体は、処置過程中に腫瘍体積を完全に壊滅させた。
【０６２８】
腫瘍再成長動態曲線を図１３Ｃに示す。図１３Ｃに示されるように、本明細書に記載される３．７５ｍｇ／ｋｇの免疫複合体及び２５ｍｇ／ｋｇの５−ＦＵを用いた組み合わせ処置レジメンは、投薬中に腫瘍成長を効果的に防止しただけでなく、投薬後さらに４５週間、腫瘍再成長を防止した。腫瘍は、おおよそ５０日目まで再成長を開始しなかった。
【０６２９】
混合効果線形回帰モデルを使用してＣＰＧＣ−１１−ＥＦ０１研究の縦断的分析を行って、上述の実施例７に記載される方法を用いて５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体及び５−ＦＵの組み合わせ抗腫瘍有効性が相加的であるかまたは相乗的であるかを部分的に判定した。
【０６３０】
表６１は、群の記号についての注釈表である。表６２は、対での比較の結果を挙げる。ｄＡＵＣは、参照群のものと比較した、処置ＡＵＣで観察された減少パーセントである。負のｄＡＵＣは、参照と比較したＡＵＣの増加として解釈される。Ｐ値だけでなく、ｄＡＵＣの評価も行うことが重要である。有意なＰ値を有するがｄＡＵＣ値が小さいものの比較は、対象とはならない場合がある。
【０６３１】
表６３は、相乗性分析について記載する。統計学的に有意な負の相乗性スコアは、相乗的な組み合わせ（「相乗」）を示す。統計学的に優位な正の相乗性スコアは、組み合わせが最も優良な単一剤よりも良好に機能する（すなわち、より低いＡＵＣを有する）、亜相加的組み合わせ（「亜相加」）を示す。統計学的に有意な正の相乗性スコアは、組み合わせが最も優良な単一剤よりも悪く働く、アンタゴニスト性組み合わせ（「アンタゴニスト」）を示す。統計学的に有意でないスコアは、相加的（「相加」）と見なされるべきである。
【０６３２】
【表６１−１】
2016511257.tif 000127
【表６１−２】
2016511257.tif 000128
【表６２】
2016511257.tif 000129
【０６３３】
【表６３】
2016511257.tif 000130
【０６３４】
表６３に示されるように、相乗的活性が、ＭＬＮ０２６４  ３．７５ｍｇ／ｋｇ及び５−ＦＵ  ２５ｍｇ／ｋｇの処置群で達成された。
【０６３５】
実施例９：ヒト膵臓腫瘍マイクロアレイ及び臨床試料におけるＧＣＣ発現
【０６３６】
上述の実施例５ＩＨＣアッセイに基づく自動化プロトコルを使用して、雌性ＳＣＩＤマウスにおいて膵臓癌患者試料に由来する原発性ヒト腫瘍異種移植片（ＰＨＴＸ）、及び商業的供給源（例えば、ＵＳ  ＢｉｏＭａｘ  ａｎｄ  Ｐａｎｔｏｍｉｃｓ）から購入した膵臓腫瘍マイクロアレイ（ＴＭＡ）でのＧＣＣ発現を評価した。これらの腫瘍は、広範な腫瘍悪性度を網羅する。ＧＣＣ発現はまた、特殊なＣＲＯ（ＱｕａｌＴｅｋ）の組織データベースから入手したヒト膵臓腫瘍資料におけるＩＣＨによっても評価した。
【０６３７】
４ミクロンの切片を種々の組織試料から調製した。４、５分間キシレン交換した後、蒸留水との段階的アルコール系によって、等級分けした組織切片を脱脂した。上記熱に誘発されたエピトープ回収（ＳＨＩＥＲ）を、Ｂｌａｃｋ  ａｎｄ  Ｄｅｃｋｅｒ  Ｓｔｅａｍｅｒの上段のキャピラリーギャップで２０分間、ＳＨＩＥＲ２溶液とともに使用した。
【０６３８】
【表６９Ａ】
2016511257.tif 000131
【０６３９】
【表６９Ｂ−１】
2016511257.tif 000132
【表６９Ｂ−２】
2016511257.tif 000133
【０６４０】
当業者であれば、一次抗体エンハンサーが、ＭＩＬ−４４−１４８−２もしくはＭＩＬ−４４−６７ウサギｍＡｂ（ウサギＩｇＧ）と同じアイソタイプを有する、ウサギ以外の種（例えば、ヒト、ラット、ヤギ、マウス等）において発生させた抗ウサギ二次抗体、またはＭＩＬ−４４シグナルを増幅させるのに好適な類似の試薬であり得ることを理解するであろう。
【０６４１】
上述のプロトコルは、非ビオチン系ペルオキシダーゼ検出（Ｔｈｅｒｍｏ／Ｌａｂ  ＶｉｓｉｏｎからのＵｌｔｒａｖｉｓｉｏｎキット）及び色素原としてのＤＡＢとともに、１．０μｇ／ｍｌのＭＩＬ−４４−１４８−２の一晩の抗体インキュベーションを用いた。この手順を、ＴｅｃｈＭａｔｅ  ５００またはＴｅｃｈＭａｔｅ  １０００（Ｒｏｃｈｅ  Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ）を使用して完全に自動化した。染色した後、スライドを、無水エタノールまでのアルコール系を通した後、キシレンですすいで脱水した。スライドを、カバーガラス及びＣｙｔｏＳｅａｌで恒久的に封入した。スライドを顕微鏡下で調べて染色を評価した。陽性染色は、茶色（ＤＡＢ−ＨＲＰ）の反応生成物の存在によって示される。ヘマトキシリンでの対比染色は、細胞及び組織の形態学を評価するための青色の核染色をもたらす。
【０６４２】
ＨスコアのアプローチをＧＣＣ発現の定量化に使用した。Ｈスコアのアプローチは、強度における変動性ならびに腫瘍種の内部及びその間の腫瘍染色パーセンテージを判定するための最適なデータ分解能を提供する。それは、陽性染色の閾値を決定するための優れた手段もまた提供する。この方法において、染色強度が０〜３＋の範囲の腫瘍内細胞のパーセンテージ（０〜１００）が提供される。本方法により、０、０．５、１、２、及び３の強度でスコアが提供される。マーカーに応じて、０．５の染色は、陽性または陰性としてスコア付けされ得、軽度だが認知できる、マーカーの染色を反映する。Ｈスコアを得るためには、腫瘍細胞のパーセンテージに各強度を乗じ、一緒に加算する。
【０６４３】
Ｈスコア＝（腫瘍％＊１）＋（腫瘍％＊２）＋（腫瘍％＊３）。例えば、腫瘍が、２０％陰性（０）、３０％＋１、１０％＋２、４０％＋３である場合、１７０のＨスコアが得られるであろう。
【０６４４】
腫瘍細胞のうちの１００％が３＋強度を有する場合、細胞内局所化（すなわち、頂端または細胞質）当たりの最大Ｈスコアは３００（１００％＊＋３）である。最初は、対照として、総Ｈスコアは単独では試料の比較には使用されないが、各強度における細胞のパーセンテージの内訳の確認に加えて、評価される。例えば、９０のスコアは、腫瘍細胞の９０％が１＋強度で染色されているか、細胞の３０％が３＋強度で染色されていることを表し得る。これらの試料は、同じＨスコアを有するが、ＧＣＣ発現は大きく異なる。各強度にスコア付けされる細胞のパーセンテージは多様であり得るが通常は１０％の増分でスコア付けされるが、しかしながら、単一の成分のわずかな比率のスコア付けは、何らかのレベルの染色が存在することを示すためには、同様に１％〜５％と推定され得る。ＧＣＣについては、頂端染色は、１及び５％等の低いレベルの増分で評価することが考慮され得る。
【０６４５】
２つの異なる細胞内局在化は、Ｈスコアを用いてＧＣＣに関してスコア付けすることができる。これらには、細胞質染色及び頂端関連染色が含まれる。細胞質染色パターンを、一般に、腫瘍細胞の細胞質全体に広がる拡散として観察した。しかしながら、いくつかの事例においては細胞質染色の変化形が存在し、これには、強力な球状染色または点状染色、粗い粒状の染色が含まれた。強力な粒状染色を、３＋の細胞質染色としてスコア付けした。点状染色は頂端染色と関連し、この種類の細胞質染色には別個のスコアは与えられなかった（点状染色はｎ＝４個の試料）。ＧＣＣ頂端染色は、内腔が存在していた場合に観察された。観察される他のＧＣＣ染色パターンには、膜様、非内腔染色（１例）及び腫瘍内腔に存在する細胞外染色が含まれる。正常な結腸組織では、染色は、一般に、拡散した細胞質染色を伴って頂端側であった。
【０６４６】
Ｈスコアは細胞質及び頂端の両方のＧＣＣ発現に関して得られたため、また局在化の一種がＧＣＣ標的化療法の有効性に関してもう一方のものよりも重要であるかどうかが不明であるため、すべてのデータを捕捉し、いくつかの事例では、頂端及び細胞質の両方のＧＣＣ発現の合計を使用して、集合的なＨスコアを生成した。そのような事例では、最大Ｈスコアは、集合的スコアの６００となった（頂端３００＋細胞質３００）。
【０６４７】
２１８個の原発性及び転移性膵臓腫瘍をスクリーニングした。１３７個がＧＣＣを発現し、５８個の試料が、組み合わせた１００以上の細胞質及び頂端のＨスコアを有した。１３７個のＧＣＣ陽性試料のＨスコアの図式概要を図１４に示す。
【０６４８】
実施例１０：抗ＧＣＣ免疫複合体及びゲムシタビンの組み合わせ投与のインビボ評価
【０６４９】
この研究の目的は、マウス異種移植片原発性ヒト腫瘍外植片（膵臓癌のＰＨＴＸモデル）における５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体（本明細書でしばしば「ＭＬＮ０２６４」と称される）及びゲムシタビンの組み合わせ投与によって誘発されるインビボ抗腫瘍活性を評価することであった。これらのモデルは、野生型及び突然変異ＫＲＡＳを有する患者由来の腫瘍組織を含んだ。Ｃｈａｍｐｉｏｎｓ  Ｏｎｃｏｌｏｇｙ（Ｈａｃｋｅｎｓａｃｋ，ＮＪ）をそれらのＣＴＧプラットフォームを使用して、５つの膵臓ＰＨＴＸを生成した。２つのＰＨＴＸモデルを社内で開発した。上述の自動化されたＩＨＣアッセイを使用して、７つのＰＨＴＸモデルのそれぞれにおいて、ＧＣＣ発現を評価した。５つのＣｈａｍｐｉｏｎモデル（ＣＴＧモデル）及び２つの社内モデル（ＰＨＴＸモデル）のＧＣＣ  ＩＨＣ  Ｈスコアを、表７０に示す。
【０６５０】
【表７０−１】
2016511257.tif 000134
【表７０−２】
2016511257.tif 000135
【０６５１】
単一剤５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体のインビボ抗腫瘍研究を、７つすべての膵臓皮下異種移植片マウスモデルにおいて行った。動物に、ビヒクル、０．１３５ｍｇ／ｋｇの遊離ＭＭＡＥ、週１回７．５ｍｇ／ｋｇの非ＧＣＣ標的ＡＤＣ、または週１回３．７５もしくは７．５ｍｇ／ｋｇの５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥを投与した。ＰＨＴＸ−２１５Ｐａ及びＰＨＴＸ−２４９Ｐａモデルにおける免疫複合体の単一剤活性の結果は、それぞれ、図１５Ａ及び１５Ｂに示す。
【０６５２】
図１５Ａに示されるように、７．５ｍｇ／ｋｇの５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体は、ＰＨＴＸ−２１５Ｐａモデル（ＫＲＡＳ野生型）において、２２日目までに、３．７５ｍｇ／ｋｇの５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体中の遊離ＭＭＡＥと対比して、有意に優れた腫瘍成長阻害（ＴＧＩ）をもたらした。これには、８匹中３匹の動物における腫瘍退縮が含まれた。７．５ｍｇ／ｋｇの用量の５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥはまた、腫瘍再成長の遅延ももたらした。同様に、図１５Ｂに示されるように、ＰＨＴＸ−２４９Ｐａモデルにおいて、単一剤の５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体は、２１日目までに、ビヒクルまたは遊離ＭＭＡＥと対比して、有意なＴＧＩを示した。７．５ｍｇ／ｋｇの５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥは、ＰＨＴＸ−２４９Ｐａモデル（ＫＲＡＳ  Ｇ１２Ｄ）において、２０〜２２日目まで、３．７５ｍｇ／ｋｇの用量よりも有意に良好であった。表７１は、７つすべての膵臓腫瘍異種移植片モデル全体の単一剤５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ活性を用いたＴＧＩデータを要約する。
【０６５３】
【表７１−１】
2016511257.tif 000136
【表７１−２】
2016511257.tif 000137
【０６５４】
ＰＨＴＸ−２４９Ｐａ皮下異種移植片を有する雌性ＣＢ−１７  ＳＣＩＤマウスに静脈内投与した５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体及びゲムシタビンの抗腫瘍活性（研究番号ＣＰＧＣ−１３−ＥＦ０５及びＣＰＧＣ−１３−ＥＦ０８）
【０６５５】
この研究の目的は、ＣＢ１７  ＳＣＩＤ  ＦマウスのＰＨＴＸ−２４９  Ｐａ皮下異種移植片において、静脈内投与される週２回（ＢＩＷ）の１５ｍｇ／ｋｇ及び２０ｍｇ／ｋｇのゲムシタビンまたは各週１日目及び３日目の１５ｍｇ／ｋｇのゲムシタビンと組み合わせた、週１回（ＱＷ）の７．５ｍｇ／ｋｇの５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体の相乗的または相加的抗腫瘍活性を判定することであった。ＧＣＣに非特異的な抗体を有するｖｃ−ＭＭＡＥ免疫複合体（２０９−ｖｃＭＭＡＥと称される）を対照として使用した。用量製剤を表７１Ａ及び表７１Ｂに従って調製した。研究設計を表７２Ａ及び７２Ｂに示す。
【０６５６】
【表７１Ａ−１】
2016511257.tif 000138
【表７１Ａ−２】
2016511257.tif 000139
【０６５７】
ゲムシタビンのストック溶液濃度は３８ｍｇ／ｍｌである
【０６５８】
【表７１Ｂ】
2016511257.tif 000140
ＭＬＮ０２６４のストック溶液濃度は、４０匹のマウスについて８．１３ｍｇ／ｍｌであり、体重１９．７ｇに基づいてＭＬＮ０２６４が合計５．１９ｍｇ必要であり、７２６．９ｕｌのストック溶液を３２７３．１ｕｌのＮＳに入れる。
ゲムシタビン：ストック濃度は３８ｍｇ／ｍｌであり、体重１９．７ｇに基づいて合計１０．０４７ｍｇが必要とされる。２６４．４ｕｌのストックゲムシタビンを３１３５．６ｕｌ  ＮＳに入れる。
【０６５９】
【表７２Ａ−１】
2016511257.tif 000141
【表７２Ａ−２】
2016511257.tif 000142
【０６６０】
【表７２Ｂ−１】
2016511257.tif 000143
【表７２Ｂ−２】
2016511257.tif 000144
【０６６１】
各処置群のエンドポイントは、ａ）腫瘍体積が体重の１０％に達する、またはｂ）体重減少が２０％を超える、のいずれかであった。研究開始日の投影腫瘍体積は、２００ｍｍ３であった。
【０６６２】
０日目が、処置の最初の日であった。投薬前１日以内に、すべての動物の体重をグラム単位で計量し、群に分けた。投薬溶液は、化合物の正確な送達を確実にするために各投与前にボルテックスした。動物に、２７〜３０ゲージ、長さ１／２〜３／４インチの１ｃｃのシリンジを使用しておおよそ０．１ｍｌの用量を静脈内投与で受容させた。動物に、１９．７グラムの平均体重に基づいて投薬を行った。
【０６６３】
ノギス（０．０１ｍｍ）を使用して腫瘍体積の測定値を１週間に２回取得した。次の式を使用して腫瘍体積を計算した：
Ｖ＝Ｗ２×Ｌ／２（Ｖ＝腫瘍体積、Ｗ＝腫瘍の単軸に沿って測定した幅、Ｌ＝腫瘍の短軸に沿って測定した長さ）。体重測定値もまた、Ｍｅｔｔｌｅｒ計量器（０．１ｇｍ）を使用して１週間に２回取得した。
【０６６４】
有効性を、腫瘍成長阻害（ＴＧＩ）％及び腫瘍成長遅延（ＴＧＤ）に関して評価した。ＴＧＩは、次の式を使用して任意の日（対照の最大腫瘍体積（ＭＴＶが最大許容可能腫瘍体積に達したとき）に評価した：ＴＧＩ＝１００−［処置ＭＴＶ／対照ＭＴＶ］×１００。腫瘍体積が約２３０ｍｍ３に達したときに、動物を処置した。
【０６６５】
ＴＧＤは、Ｔ−Ｃを計算することによって評価し、式中、Ｔ＝処置群の腫瘍が所定の寸法（例えば、１，０００ｍｍ３）に達する平均時間（日数）であり、Ｃ＝対照群の腫瘍が所定の寸法に達する平均時間（日数）である。
【０６６６】
ＰＨＴＸ−２４９Ｐａモデルにおいて試験した種々の投薬スケジュール及び濃度からの結果の比較を、図１６Ａに示す。ＰＨＴＸ−２４９Ｐａモデルにおける種々の処置群の平均腫瘍体積曲線を図１６Ｂに示す。顕著なことに、７匹中３匹の動物が、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体とゲムシタビン１５ｍｇ／ｋｇ（１日目及び３日目）との組み合わせにより腫瘍退縮を有したが、一方で単一剤のゲムシタビンまたは単一剤の免疫複合体（７．５ｍｇ／ｋｇ）では腫瘍退縮は見られなかった。それぞれの腫瘍成長遅延は、７０．５及び１７日であった。すべての用量が、十分に耐容された。
【０６６７】
実施例７に記載される方法を用いて、混合効果線形回帰モデルを使用してＣＰＧＣ−１３−ＥＦ０５及びＣＰＧＣ−１３−ＥＦ０８研究の縦断的分析を行って、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体及びゲムシタビンの抗腫瘍有効性が、相加的であるかまたは相乗的であるかを部分的に判定した。表７２Ａ及び７２Ｂは、群の記号についての注釈表である。表７３Ａ及び７３Ｂは、対での比較の結果を挙げる。ｄＡＵＣは、参照群のものと比較した、処置ＡＵＣで観察された減少パーセントである。負のｄＡＵＣは、参照と比較したＡＵＣの増加として解釈される。Ｐ値だけでなく、ｄＡＵＣの評価も行うことが重要である。有意なＰ値を有するがｄＡＵＣ値が小さいものの比較は、対象とはならない場合がある。
【０６６８】
表７４Ａ及び７４Ｂは、相乗性分析について記載する。統計学的に有意な負の相乗性スコアは、相乗的な組み合わせ（「相乗」）を示す。統計学的に優位な正の相乗性スコアは、組み合わせが最も優良な単一剤よりも良好に機能する（すなわち、より低いＡＵＣを有する）、亜相加的組み合わせ（「亜相加」）を示す。統計学的に有意な正の相乗性スコアは、組み合わせが最も優良な単一剤よりも悪く働く、アンタゴニスト性組み合わせ（「アンタゴニスト」）を示す。統計学的に有意でないスコアは、相加的（「相加」）と見なされるべきである。
【０６６９】
【表７２Ａ−ａ】
2016511257.tif 000145
【０６７０】
【表７２Ｂ−ａ】
2016511257.tif 000146
【０６７１】
【表７３Ａ】
2016511257.tif 000147
【０６７２】
【表７３Ｂ】
2016511257.tif 000148
【０６７３】
【表７４Ａ】
2016511257.tif 000149
【０６７４】
【表７４Ｂ】
2016511257.tif 000150
【０６７５】
表７４Ａ及び７４Ｂに示されるように、相加的活性が、すべての組み合わせ処置群にわたって見られた。
【０６７６】
ＰＨＴＸ−２１５Ｐａ皮下異種移植片を有する雌性ＣＢ−１７  ＳＣＩＤマウスにお静脈内投与した５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体及びゲムシタビンの抗腫瘍活性（研究番号ＣＰＧＣ−１３−ＥＦ１０）
【０６７７】
この研究の目的は、ＣＢ１７  ＳＣＩＤ  ＦマウスのＰＨＴＸ−２１５  Ｐａ皮下異種移植片において、１日目、３日目のスケジュールの１５ｍｇ／ｋｇのゲムシタビンと組み合わせた、週１回のスケジュールにおける３．７５及び７．５ｍｇ／ｋｇのＭＬＮ０２６４の相乗的及び相加的抗腫瘍活性を判定することであった。用量製剤を表７５に従って調製した。研究設計を表７６に示す。
【０６７８】
【表７５】
2016511257.tif 000151
【０６７９】
【表７６−１】
2016511257.tif 000152
【表７６−２】
2016511257.tif 000153
【０６８０】
各処置群のエンドポイントは、ａ）腫瘍体積が体重の１０％に達する、またはｂ）体重減少が２０％を超える、のいずれかであった。研究開始日の投影腫瘍体積は、２００ｍｍ３であった。
【０６８１】
０日目が、処置の最初の日であった。投薬前１日以内に、すべての動物の体重をグラム単位で計量し、群に分けた。投薬溶液は、化合物の正確な送達を確実にするために各投与前にボルテックスした。動物に、２７〜３０ゲージ、長さ１／２〜３／４インチの１ｃｃのシリンジを使用しておおよそ０．１ｍｌの用量を静脈内投与で受容させた。動物に、１９．４グラムの平均体重に基づいて投薬を行った。
【０６８２】
ノギス（０．０１ｍｍ）を使用して腫瘍体積の測定値を１週間に２回取得した。次の式を使用して腫瘍体積を計算した：
＝Ｗ２×Ｌ／２（Ｖ＝腫瘍体積、Ｗ＝腫瘍の単軸に沿って測定した幅、Ｌ＝腫瘍の短軸に沿って測定した長さ）。体重測定値もまた、Ｍｅｔｔｌｅｒ計量器（０．１ｇｍ）を使用して１週間に２回取得した。
【０６８３】
有効性を、腫瘍成長阻害（ＴＧＩ）％及び腫瘍成長遅延（ＴＧＤ）に関して評価した。ＴＧＩは、次の式を使用して任意の日（対照の最大腫瘍体積（ＭＴＶが最大許容可能腫瘍体積に達したとき）に評価した：ＴＧＩ＝１００−［処置ＭＴＶ／対照ＭＴＶ］×１００。腫瘍体積が約２３０ｍｍ３に達したときに、動物を処置した。
【０６８４】
ＴＧＤは、Ｔ−Ｃを計算することによって評価し、式中、Ｔ＝処置群の腫瘍が所定の寸法（例えば、１，０００ｍｍ３）に達する平均時間（日数）であり、Ｃ＝対照群の腫瘍が所定の寸法に達する平均時間（日数）である。
【０６８５】
ＰＨＴＸ−２１５Ｐａモデルにおける種々の処置群の平均腫瘍体積曲線を図１６Ｃに示す。図１６Ｃに示されるように、ゲムシタビンと組み合わせた５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体はまた、ＰＨＴＸ−２１５モデルにおいて、強化されたＴＧＩ及び腫瘍退縮をもたらした。顕著なことに、８匹すべての動物が、免疫複合体とゲムシタビン１５ｍｇ／ｋｇ（１日目及び３日目）との組み合わせにより腫瘍退縮を有した（ＴＧＩ９３％）が、一歩づえ単一剤のゲムシタビンでは腫瘍退縮は見られなかった（ＴＧＩ６９％）。それぞれの腫瘍成長遅延は、６０．４及び２２．７日であった。すべての用量が、十分に耐容された。
【０６８６】
実施例７に記載される方法を用いて、混合効果線形回帰モデルを使用してＣＰＧＣ−１３−ＥＦ１０研究の縦断的分析を行って、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体及びゲムシタビンの抗腫瘍有効性が、相加的であるかまたは相乗的であるかを部分的に判定した。表７７Ａ、群の記号についての注釈表。表７７Ｂは、対での比較の結果を挙げる。ｄＡＵＣは、参照群のものと比較した、処置ＡＵＣで観察された減少パーセントである。負のｄＡＵＣは、参照と比較したＡＵＣの増加として解釈される。Ｐ値だけでなく、ｄＡＵＣの評価も行うことが重要である。有意なＰ値を有するがｄＡＵＣ値が小さいものの比較は、対象とはならない場合がある。
【０６８７】
表７７Ｃは、相乗性分析について記載する。統計学的に有意な負の相乗性スコアは、相乗的な組み合わせ（「相乗」）を示す。統計学的に優位な正の相乗性スコアは、組み合わせが最も優良な単一剤よりも良好に機能する（すなわち、より低いＡＵＣを有する）、亜相加的組み合わせ（「亜相加」）を示す。統計学的に有意な正の相乗性スコアは、組み合わせが最も優良な単一剤よりも悪く働く、アンタゴニスト性組み合わせ（「アンタゴニスト」）を示す。統計学的に有意でないスコアは、相加的（「相加」）と見なされるべきである。
【０６８８】
【表７７Ａ】
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【０６８９】
【表７７Ｂ】
2016511257.tif 000155
【０６９０】
【表７７Ｃ】
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【０６９１】
表７７に示されるように、相加的活性が、組み合わせ処置群にわたって確認された。
【０６９２】
要約すると、これらのデータは、５Ｆ９  ｖｃＭＭＡＥ免疫複合体が、ＧＣＣを発現する膵臓癌異種移植片モデルにおいて活性を呈することを示す。免疫複合体は、ＧＣＣを発現する膵臓癌異種移植片モデルにおいて、ゲムシタビンとの組み合わせで、いずれかの薬剤単独と比較して強化された抗腫瘍活性を呈する。これらのデータは、免疫複合体が、単一剤として、またゲムシタビンと組み合わせて、膵臓癌を有する患者の可能性のある治療法として臨床検査に好適であり得ることを示唆する。
【０６９３】
本発明は、その提供される実施形態を参照して示され、記載されているが、添付の特許請求の範囲によって包含される形態及び詳細において種々の変更がなされ得ることが当業者には理解されるであろう。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図６Ｃ】
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【図６Ｄ】
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【図６Ｅ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図８Ｃ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図９Ｃ】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１０Ｃ】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１１Ｃ】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１２Ｃ】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【図１３Ｃ】
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【図１４】
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【図１５Ａ】
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【図１５Ｂ】
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【図１６Ａ】
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【図１６Ｂ】
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【図１６Ｃ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図５Ｄ】
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【図５Ｅ】
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【配列表】
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【手続補正書】
【提出日】平成27年11月16日(2015.11.16)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】配列表
【補正方法】追加
【補正の内容】
【配列表】
2016511257000001.app
【国際調査報告】
2016511257.tif 000203