(57)【要約】脊椎ロッド押入器とシステムと方法は、外管と内管と係止要素とを含みうる。第１操作機構は、長手軸線方向において直線状に移動可能であり、係止要素を内管の上で直線状に移動させて内管を椎弓根スクリュに係止させうる。第２操作機構は、回転されると外管を内管に対して長手軸線方向に移動させ、椎弓根スクリュが内管に係止された状態で脊椎ロッドを椎弓根スクリュに対する最終位置に押圧する。スロットおよび／またはタブの操作が内管と外管と係止要素との互いに対する分解を可能にするように、スロットおよび／またはタブ構造が外管に設けられうる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊椎ロッド押入器であって、
外管遠位端部と外管近位端部とを含む外管であって、ロッド押入器の長手軸線と同軸であり前記軸線上に延在する中心軸線を有する外管と、
内管遠位端部と内管近位端部とを含む内管であって、前記外管内に少なくとも部分的に配置される内管と、
前記内管と前記外管との間に配置される係止要素であって、前記内管の長手軸線方向上で第１係止解除位置から第２係止位置へ前記内管に対して移動するように構成されている係止要素と、
前記係止要素に接続される第１操作機構であって、前記長手軸線方向での前記第１操作機構の直線移動が、前記係止要素を前記内管および外管の少なくとも一方に対して前記長手軸線方向に移動させる、第１操作機構と、
前記外管に接続される第２操作機構であって、前記外管に対する前記第２操作機構の回転が、前記外管を前記内管に対して前記長手軸線方向に移動させる、第２操作機構と、
を具備する脊椎ロッド押入器。
【請求項２】
前記外管が、前記外管の第１長手軸線位置で、前記係止要素に配置されたガイド構造に隣接して配置される第１係止構造を含み、前記第１係止構造が、係止位置と係止解除位置との間で移動可能であり、前記第１係止構造が前記係止解除位置に配置された時に、前記係止要素が前記外管および前記内管から分解されうるように前記係止要素の前記ガイド構造が移動を許容され、前記第１係止構造が前記係止位置に配置された時に、前記係止要素が前記外管および前記内管から分解されることが阻止される、請求項１の脊椎ロッド押入器。
【請求項３】
前記外管の前記中心軸に対して平行に延在する第１スロット第１部分と、前記第１スロット第１部分に平行に延在する第１スロット第２部分と、前記第１スロットの前記第１および第２スロット部分の端部に接続される第１スロット中間部分とを有する第１スロットを、前記第１係止構造が含み、前記第１スロットの前記第１部分、第２部分、および中間部分が可動タブを画定する、請求項２の脊椎ロッド押入器。
【請求項４】
前記外管の前記中心軸に対して平行に延在する第２スロット第１部分と、前記第２スロット第１部分に平行に延在する第２スロット第２部分と、前記第２スロットの前記第１および第２部分の端部に接続される第２スロット中間部分とを有する第２スロットを、前記第１係止構造がさらに含む、
請求項３の脊椎ロッド押入器。
【請求項５】
前記第２操作機構が、前記外管に対して回転可能に接続されて内ネジを有する円筒体を含み、前記内管が前記第２操作機構の内ネジと係合する外ネジを含む、
請求項１の脊椎ロッド押入器。
【請求項６】
前記係止要素が、前記外管および前記内管の少なくとも一方に対する前記係止要素の移動を案内するように構成されているガイド構造を含み、前記ガイド構造が、前記ロッド押入器の前記長手軸線に略垂直に延在するピンを含み、移動中に前記ピンが案内されるスロットを前記内管が含む、
請求項１の脊椎ロッド押入器。
【請求項７】
前記内管が、中に画定されるスロットを含み、
前記第１操作機構が、前記係止要素の近位端部に配置されるカラーを含み、前記ロッド押入器の前記長手軸線に略垂直に前記内管の前記スロット内で延在するピンを前記カラーが含み、前記スロットが、長手部分と、前記ピンが前記スロットの係止部分に配置された時に前記第１操作機構が前記内管に対する長手軸線位置に係止されるように構成されている係止部分とを有し、前記ピンが前記スロットの前記長手部分に配置された時に、前記第１操作機構が前記長手軸線上で移動することを許容される、
請求項１の脊椎ロッド押入器。
【請求項８】
前記係止要素が前記第２係止位置に配置された時に前記内管が前記係止要素により少なくとも一方向に移動するのを阻止されるとともに、前記係止要素が前記第１係止解除位置に配置された時に前記内管が前記少なくとも一方向に移動するのを許容されるように、前記係止要素が構成されている、
請求項１の脊椎ロッド押入器。
【請求項９】
前記係止要素が前記第１操作機構に回転可能に接続される、
請求項１の脊椎ロッド押入器。
【請求項１０】
前記内管が、中に画定されたスロットを含み、
前記第１操作機構が、前記係止要素の近位端部に配置されたカラーを含み、前記ロッド押入器の前記長手軸線に略垂直に前記内管の前記スロット内に延在するピンを前記カラーが含み、前記スロットが、長手部分と、前記ピンが前記スロットの係止部分に配置された時に前記第１操作機構が前記内管に対する長手軸線位置に係止されるように構成されている係止部分とを有し、前記スロットの前記長手部分に前記ピンが配置された時に、前記第１操作機構が前記長手軸線上で移動するのを許容される、
請求項９の脊椎ロッド押入器。
【請求項１１】
前記内管が、前記内管の近位端部に配置されたスクリュネジを含み、前記スクリュネジが、第１組スクリュネジと、第１非ネジ空間と第２非ネジ空間とにより前記第１組スクリュネジから離間した第２組スクリュネジとを含み、第１非ネジ空間および第２非ネジ空間の各々が、前記第１組スクリュネジが半円状に形成されて前記第２組スクリュネジが第２半円状に形成されるように、ロッド押入器の前記長手軸線と平行に延在し、
前記係止要素が第１プレートと第２プレートとを含み、前記第１プレートの長手軸線と前記第２プレートの長手軸線とが互いに対して略平行であるように、前記第１プレートが、前記第１組スクリュネジと前記第２組スクリュネジとの間で前記内管の前記第１非ネジ空間に配置されるとともに、前記第２プレートが、前記第１組スクリュネジと第２組スクリュネジとの間で前記内管の前記第２非ネジ空間に配置される、
請求項１の脊椎ロッド押入器。
【請求項１２】
第１および第２係止プレートの各長手方向延在対向自由端部の間に画定される間隙を置いて前記内管の反対側に設置される第１および第２係止プレートを前記係止要素が具備し、前記第１および第２係止プレートが、ロッド押入器の長手軸線から径方向に延在する方向に前記内管と前記外管との中間に設置される、請求項１の脊椎ロッド押入器。
【請求項１３】
前記外管の遠位端部の最外部分に配置されるくぼみを前記外管が含むため、前記くぼみが前記脊椎ロッドと嵌合した時に、前記脊椎ロッドと嵌合して前記内管に対する前記外管の移動により前記脊椎ロッドを定位置へ押入するように前記外管が構成されている、
請求項１の脊椎ロッド押入器。
【請求項１４】
脊椎ロッド押入器の製作方法であって、
外管遠位端部と外管近位端部とを含む外管であって、前記脊椎ロッド押入器の長手軸線を画定する外管と、内管遠位端部と内管近位端部とを含む内管であって、前記外管内に少なくとも部分的に配置される内管と、前記内管と前記外管との間に配置される係止要素と、前記脊椎ロッド押入器の前記長手軸線上の第１位置に配置される第１操作機構と、ロッド押入器の前記長手軸線上の第２位置に配置される第２操作機構とを用意することと、
前記脊椎ロッド押入器の前記長手軸線上において前記第１操作機構を直線運動で移動させて、前記係止要素を前記脊椎ロッド押入器の前記長手軸線上で移動させることと、
前記第２操作機構を前記外管に対して回転させて前記外管を前記脊椎ロッド押入器の前記長手軸線上で移動させることと、
を含む方法。
【請求項１５】
さらに、
前記ロッド押入器の前記長手軸線を中心として前記第１操作機構を回転させて前記係止要素を前記内管に対する長手軸線位置に係止すること、
を含む、
請求項１４の脊椎ロッド押入器の製作方法。
【請求項１６】
前記第２操作機構を前記外管に対して回転させると、前記外管が脊椎ロッドを押圧して前記脊椎ロッドを椎弓根スクリュのヘッド部分へ挿入させる、
請求項１４の脊椎ロッド押入器の製作方法。
【請求項１７】
前記第１操作機構を前記ロッド押入器の前記長手軸線上において直線運動で移動させて、前記係止要素により、前記内管が前記ロッド押入器の前記長手軸線から外向き方向に移動するのを阻止する、
請求項１４の脊椎ロッド押入器の製作方法。
【請求項１８】
脊椎ロッド押入器であって、
外管遠位端部と外管近位端部とを含む外管と、
内管遠位端部と内管近位端部とを含む内管であって、前記外管内に少なくとも部分的に配置される内管と、
前記内管と前記外管との間に配置される係止要素であって、前記外管および前記内管の少なくとも一方に対する前記係止要素の移動を案内するように構成されているガイド構造を含む係止要素であり、さらに、第１および第２係止プレートの各長手延在対向自由端部の間に間隙を置いて前記内管の両側に設置される第１および第２係止プレートを含む係止要素であり、前記脊椎ロッド押入器の長手軸線から径方向に延出する方向に前記内管および前記外管の中間に前記第１および第２係止プレートが設置される、係止要素と、
を具備し、
前記外管の第１長手軸線位置で前記係止要素の前記ガイド構造に隣接して配置される第１係止構造を前記外管が含み、前記第１係止構造が係止位置と係止解除位置との間で移動可能であり、前記第１係止構造が前記係止解除位置に配置された時に、前記係止要素の前記ガイド構造が前記外管および前記内管からの分解を許容され、前記第１係止構造が前記係止位置に配置された時に、前記係止要素の前記ガイド構造が前記外管および前記内管からの分解を許容されない、
脊椎ロッド押入器。
【請求項１９】
前記外管の長手軸線上に延びる第１部分と、前記第１部分の端部に配置される転回部分と、前記外管の前記長手軸線上に延びる第２部分とを有する第１スロットを前記第１係止構造が含む、
請求項１８の脊椎ロッド押入器。
【請求項２０】
前記外管の長手軸線上に延びる第２スロット第１部分と、前記第２スロット第１部分の端部に配置される第２スロット転回部分と、前記外管の前記長手軸線上で逆に延びる第２スロット第２部分とを有する第２スロットを、前記第１係止構造が含む、
請求項１９の脊椎ロッド押入器。
【請求項２１】
前記第１スロットが第１タブを画定して前記第２スロットが第２タブを画定するように、前記第１スロット第１部分と前記第２スロット第１部分とが、少なくとも互いに同一線上にある部分を含み、前記第１スロット第２部分と前記第２スロット第２部分とが、少なくとも互いに同一線上にある部分を含む、
請求項２０の脊椎ロッド押入器。
【請求項２２】
前記第１スロットが第１タブを画定して前記第２スロットが第２タブを画定し、前記外管の中心長手軸線に向かう方向の力が前記第１タブに印加される時に、前記第１タブが前記外管の前記中心長手軸線に向かって移動するのに対して、前記第２タブが前記外管の前記中心長手軸線から同時に離間するように前記第１タブが構成されている、
請求項２０の脊椎ロッド押入器。
【請求項２３】
前記係止要素の前記ガイド構造が、前記外管および前記内管の少なくとも一方に配置されるスロットに嵌入するように構成されているピンを含む、
請求項１８の脊椎押入器。
【請求項２４】
前記内管の近位端部に配置された一組のスクリュネジを前記内管が含み、第１組スクリュネジを第２組スクリュネジから離間させる対向平坦部を前記スクリュネジが含み、前記第１係止プレートが前記対向平坦部のうち第１平坦部に配置されて、前記第２係止プレートが前記対向平坦部のうち第２平坦部に配置される、
請求項１８の脊椎ロッド押入器。
【請求項２５】
前記第１係止構造が、前記外管の残りの円筒部分と一体的であり、前記外管の残りの円筒部分と同じ連続材料を具備する第１タブ部分を含み、前記第１タブ部分が、前記外管の前記残りの円筒部分に対して前記係止位置と前記係止解除位置との間で移動可能である、請求項１８の脊椎ロッド押入器。
【請求項２６】
さらに、
前記長手軸線と平行な方向における第１操作機構の直線運動により前記係止要素が前記長手軸線と平行な方向に前記内管および外管の少なくとも一方に対して移動するように、前記係止要素に接続された第１操作機構と、
前記外管に対する第２操作機構の回転により前記外管が前記長手軸線と平行な方向に前記内管に対して移動するように前記外管に接続される第２操作機構と、
を具備する、請求項１８の脊椎ロッド押入器。
【請求項２７】
請求項１に記載の脊椎ロッド押入器と、
ネジ部分と、前記脊椎ロッド押入器の前記内管が嵌合するように構成されているサドル形ヘッド部分とを含む椎弓根スクリュと、
前記椎弓根スクリュの前記サドル形ヘッド部分に配置されるように構成されている脊椎ロッドと、
を具備する、脊椎ロッドシステム。
【請求項２８】
さらに、
前記脊椎ロッド押入器の中心孔に沿って押入器へ挿入可能であるように構成されている止めネジ、
を具備する、請求項２７の脊椎ロッドシステム。
【請求項２９】
前記脊椎ロッド押入器の前記中心孔が、前記脊椎ロッド押入器の前記長手軸線と同軸の中心軸線を有し、前記止めネジが前記外管の近位端部の前記中心孔へ挿入可能であるように、また前記内管が前記椎弓根スクリュの前記ヘッドに接続された状態で前記止めネジが前記椎弓根スクリュの前記ヘッドに装着可能であるように、前記中心孔が前記脊椎ロッド押入器の全長にわたって延在する、請求項２８の脊椎ロッドシステム。
【請求項３０】
さらに、
前記脊椎ロッド押入器の中心孔へ前記止めネジを挿入して前記椎弓根スクリュの前記ヘッドへ前記止めネジを装着するように構成されているドライバ、
を具備する、請求項２７の脊椎ロッドシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
今回開示される主題は、概して外科器具装置、システム、および関連の方法に、具体的には、脊椎ロッドを脊柱の椎骨に隣接して配置、再配置、および／または移植するのに使用するための脊椎ロッド押入装置、システム、および方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
脊椎の椎骨を安定させるため、医療従事者は一般的に、椎骨に装着される一連の椎弓根スクリュを使用して安定化ロッドを脊柱に沿って装着している。椎弓根スクリュの各々はネジ部分とヘッド部分とを有して、ネジ部分は、独立した各椎骨を把持できるスクリュネジを含む。椎弓根スクリュのヘッドは、脊椎ロッドが配置されうるサドルまたはＵ形開口部を含みうる。また、椎弓根スクリュの各々のサドルまたはＵ形部分へ脊椎ロッドを係止するのに、止めネジが使用されうる。
【０００３】
脊椎ロッドおよびシステムの移植または他の処置の間に、各椎弓根スクリュのヘッドの開口部内の位置へ脊椎ロッドを押入するのにロッド押入器が使用されるのが普通である。概して、一連の椎弓根スクリュの各々へのロッドの整合は、空間要件と、椎弓根スクリュの整合変動と、脊椎ロッドの処置および／または屈曲に必要な力の量のため、達成が困難でありうる。ゆえに、脊椎ロッドが椎弓根スクリュの近傍にあると、椎弓根スクリュと脊椎ロッドの両方に同時に装着されて、椎弓根スクリュのヘッド内の最終位置へ脊椎ロッドを付勢するのに、概してロッド押圧器が使用されている。
【０００４】
周知の一装置で、押入器は、椎弓根スクリュのヘッドまたはチューリップ部分の下に単純に嵌合するフックまたはつめにより押入器の管の遠位端部が椎弓根スクリュに固定されるトリガ作動装置として構成されている。いったん固定されると、プッシュロッドは、トリガ機構の動作により管を介して下向きに移動される。そしてプッシュロッドが脊椎ロッドと嵌合して、脊椎ロッドを椎弓根スクリュに嵌着させる。他の装置では、押入器の固定動作および押圧動作がトリガ機構により達成されうる。詳しくは、トリガを第１距離だけ引くと、把持部分を椎弓根スクリュの側面と嵌合させる。そしてトリガのさらなる動作は、プッシュロッドを脊椎ロッドと嵌合させて脊椎ロッドを椎弓根スクリュに嵌着させる。最後に、別の従来のロッド押入装置は、椎弓根スクリュと嵌合するとともに脊椎ロッドを定位置に押圧するように作動する第１および第２スクリュ構造を含む。従来のロッド押入装置は一般的に、スクリュネジ機構の動作によりすべて相対的に移動する３本の同心管を含む。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
必要な空間が最小であり、容易かつ正確に作動し、また洗浄や検査等のための分解が容易である脊椎ロッド押入装置、システム、および方法を提供することが有益であろう。加えて、異なる作動機能の各々について基本的に異なる作動戦略を使用する装置についての必要性は、明らかにされていない。また、プッシュロッドを動かすのにスクリュ動作が使用される場合には、これらの機能の各々のための作動に使用される基本的動作が異なっていてユーザによる理解および区別が容易であるように、直線移動動作などの異なる作動戦略が椎弓根スクリュへの嵌合および係止に使用されうる。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
外科手術では、例えば脊椎の後部固定術のためのインプラントの配置の間に、ロッド押入器が使用されうる。詳しくは、外科医（または他の技師）により、ロッド押入器が装着されるスクリュインプラントのロッド収容ヘッド（チューリップ）部品へ上向きロッドを押圧するのに、ロッド押入器が使用されうる。スクリュのヘッドを把持して、多軸スクリュヘッド、例えば多軸スクリュヘッド本体の側面に二つの穴を有するＳ４Ｃの特徴にドッキングして取り付けることにより、ロッド押入器はこれを達成する。同時に、脊椎ロッドを押し下げてスクリュヘッドのロッド収容部に入れるのに、ロッド押入器が使用されうる。
【０００７】
加えて、ユーザが係止スクリュをロッド押入器の中心の穴に配置して、スクリュのヘッド、同時に多軸ヘッドにロッドを係止する間に、ロッド押入器はスクリュヘッドでのロッドの位置を維持する。
【０００８】
開示される主題の一態様によれば、上向きロッドがスクリュヘッドに配置されるのが困難である時には特に、ロッドを脊椎の多軸スクリュに嵌着する際にロッド押入器は有用でありうる。多数の多軸スクリュが１本のロッドにより一列に、または連続して結合される長尺固定術の場合に、またスクリュが挿入される骨に対して若干異なる高さにスクリュがある時には特に、スクリュヘッドへのロッドの配置の困難さがかなり一般的である。外科医は、ロッドを曲げて隣接のスクリュヘッドにロッドを入れようとするだろう。このようなプロセスは、テンプレートを使用すると単純化される。しかし、多軸スクリュヘッドにロッドが完全に嵌着するようにロッドを曲げるのは困難であることが多い。このような場合、ロッド押入器具は有効であることが証明されている。
【０００９】
ロッド押入器具の円筒形状は、止めネジを挿入するのに必要となるより大きな切開を行うことなく、ロッド押入器の使用を可能にする。そのため本出願の進歩的ロッド押入器は、患者の外傷を軽減することが分かっている低侵襲性手術の間に使用されうる。ロッド押入器は、使用の簡易性のために設計されている。詳しくは、器具の近位端部に二つのノブが設けられる。一方のノブは、ノブを押圧して器具を定位置に係止し、ノブを引き戻して器具の係止を解除する（つまり押圧／引張：係止／係止解除）ことにより、多軸スクリュヘッドに器具を係止するのに使用される。他方のノブは回転されて、椎弓根スクリュヘッドのロッド収容部へロッドを押し下げる（つまり、時計方向に回転させてロッドを押入する／反時計方向に回転させてロッドを弛緩位置へ戻す）。器具の長軸の各側において下向きにスロットに延びる二つの押圧要素（つまり係止プレート）を設けることにより、この使用簡易性が器具の設計に取り入れられる。
【００１０】
使用後に様々なコンポーネントを分解することにより洗浄可能であるように器具が設計されうる。分解するには、タブ（または複数タブ）がロッド押入器の側面で押し込まれて留め金を解除し、こうしてロッド押入器のコンポーネントが互いから取り外されうる。
【００１１】
一態様によれば、対になった押圧／回転部材は単純使用を可能にする（一方が押圧動作で他方が回転されるので、ユーザが、器具の近位端部にある二つのノブを混同するリスクが低い）。別の態様は、器具の分解を可能にする屈曲タブの使用である。今回開示される主題のまた別の態様は、内管からの容易な分解を可能にする係止プレートの単純構造とともに、押圧部材（係止プレート）が摺動する内管のネジ部分のスロットまたは平坦部を含む。開示される主題の付加的な態様は、上部ノブにピンの軌道を設けて係止プレートと組み立てられた時にノブが垂直位置から落下するのを阻止する内管のＬ形スロットを含む。さらに、係止位置にある時に、上部ノブは、押圧／引張が可能となる前に回転される必要がある。
【００１２】
開示の一態様によれば、脊椎ロッド押入器は、外管遠位端部と外管近位端部とを含む外管を含み、外管は、ロッド押入器の長手軸線と同軸の中心軸を有してこの長手軸上に延在する。内管は、内管遠位端部と内管近位端部とを含み、内管は少なくとも部分的に外管に配置される。内管と外管との間に係止要素が配置され、係止要素は、内管の長手軸線方向に第１係止解除位置から第２係止位置へ内管に対して移動するように構成されている。第２操作機構は、外管に対する第２操作機構の回転が、内管に対する長手軸線方向に外管を移動させるように、外管に接続されうる。長手軸線方向での第１操作機構の直線移動が係止要素を内管および外管の少なくとも一方に対して長手軸線方向に移動させるように、第１操作機構は係止要素に接続されうる。係止要素は、単一の構造または多数の構造を具備して、スリーブ形状、カラー形状、ロッド形状等、様々な全体形状を取りうることが理解されるべきである。
【００１３】
開示される主題の別の態様によれば、脊椎ロッド押入器を使用する方法は、外管遠位端部と外管近位端部とを含む外管であって、ロード押入器の長手軸線を画定する外管と、内管遠位端部と内管近位端部とを含む内管であって、外管に少なくとも部分的に配置される内管と、内管と外管との間に配置される係止要素と、ロッド押入器の長手軸線上の第１位置に配置される第１操作機構と、ロッド押入器の長手軸線上の第２位置に配置される第２操作機構とを用意することを含みうる。この方法は、ロッド押入器の長手軸線上において第１操作機構を直線運動で移動させてロッド押入器の長手軸線上で係止要素を移動させることを含みうる。この方法はさらに、第２操作機構を外管に対して回転させて、ロッド押入器の長手軸線上で外管を移動させることを含みうる。
【００１４】
開示される主題のまた別の態様によれば、脊椎ロッド押入器は、外管遠位端部と外管近位端部とを含む外管と、内管遠位端部と内管近位端部とを含む内管であって、外管に少なくとも部分的に配置される内管と、内管と外管との間に配置される係止要素であって、外管と内管の少なくとも一方に対する係止要素の移動を案内するように構成されているガイド構造を含む係止要素とを含みうる。外管は、外管の第１長手軸線位置で係止要素のガイド構造に隣接して配置される第１係止構造を含み、第１係止構造は係止位置と係止解除位置との間で移動可能であり、第１係止構造が係止解除位置に配置された時に、係止要素のガイド構造は外管および内管から分解されることが許容され、第１係止構造が係止位置に配置された時に、係止要素のガイド構造が外管および内管から分解されることが許容されない。第１係止構造は、外管の長手軸線上に延びる第１部分と、第１部分の端部に配置される転回部分と、外管の長手軸線上に延びる第２部分とを有する第１スロットを含みうる。第１スロットは第１タブを画定して第２スロットは第２タブを画定し、外管の中心長手軸線に向かう方向に第１タブに力が印加される時に、第１タブが外管の中心長手軸線に向かって移動するのと同時に第２タブが外管の中心長手軸線から離間するように、第１タブは構成されうる。
【００１５】
開示される主題の別の態様によれば、脊椎ロッドシステムは、ネジ部分と脊椎ロッド押入器の内管により嵌合されるように構成されているサドル形ヘッド部分とを有する椎弓根スクリュとともに、脊椎ロッド押入装置を含みうる。システムは、椎弓根スクリュのサドル形ヘッド部分に配置されるように構成されている脊椎ロッドも含みうる。装置ドライバもシステムに含まれうる。
【００１６】
開示される本出願の主題は、例として挙げられた機器、システム、および方法の例示的実施形態を参照して、また添付図面を参照して、より詳しく説明される。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】開示される主題の原理に従って製作されるロッド押圧装置の一例の斜視図である。
【図２】係止構成における図１のロッド押入器の斜視図である。
【図３】図１のロッド押入器の内管の斜視図である。
【図４】図１のロッド押入器の係止要素の斜視図である。
【図５】図１のロッド押入器の外管の正面図である。
【図６】図２のVI-VI線における部分的断面斜視図である。
【図７】図２のVII-VII線における部分的断面斜視図である。
【図８】図１のロッド押入器の一部切除正面図である。
【図９Ａ】図８のIXA-IXA線における断面図である。
【図９Ｂ】図９のIXB-IXB線における断面図である。
【図１０】今回開示される主題の原理に従って製作されるロッド押入器システムの一例の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
図１は、開示される主題の原理に従って製作されたロッド押入器１０の一つの例示的実施形態の斜視図である。ロッド押入器１０は、外管１００と内管２００と係止要素３００とを含みうる。内管２００の遠位端部は使用中に椎弓根８００スクリュ（図１０）に装着されるように構成されうるが、外管１００が椎弓根スクリュ８００のヘッドに隣接して配置される脊椎ロッドと接触して、最終的にこのロッドを椎弓根スクリュ８００内に位置する最終位置へ押入するように、外管１００は内管２００に対して移動するように構成されうる。図１は、係止解除状態のロッド押入器１０を示すのに対して、図２は、係止要素３００の近位端部に配置された第１操作機構２５０が直線状に移動されて係止要素３００の遠位端部を内管２００の遠位端部と嵌合させて内管２００の遠位端部を椎弓根スクリュ８００（図１０）に係止する、係止状態でのロッド押入器１０を示す。内管２００が椎弓根スクリュ８００に係止されると、第２操作機構１５０が外管１００に対して回転されて、外管１００を内管２００（と椎弓根スクリュおよび脊椎ロッド）の遠位端部に向かって直線状に移動させうる。ロッド押入器１０の長手軸線に実質上は垂直な（つまり垂直またはほぼ垂直な）方向で近位タブ１４２に印加される力により遠位タブ１４１がロッド押入器１０の長手軸線からシーソー式動作で離れるように、遠位タブ１４１と近位タブ１４２とは外管１００に一体的に形成されて、リビングヒンジ１４３により離間されうる。リビングヒンジ１４３を中心とするタブ１４１，１４２の操作により、ユーザは、洗浄、修理、および／または再組立のための異なる部品の処置のため内管２００および係止要素３００から外管１００を容易に分解可能である。
【００１９】
図３は、ロッド押入器１０の内管２００の斜視図である。上記のように、内管２００は、遠位端部で椎弓根スクリュ８００を把持するとともに、ロッド押入器１０の他の機能的構造（例：外管１００と係止要素３００）の相対運動を可能にする構造となるように機能する。内管２００は、第１スクリュネジ部分２１０ａと第２スクリュネジ部分２１０ｂの各側に配置される平坦部２２０により隔離される第１スクリュネジ部分２１０ａおよび第２スクリュネジ部分２１０ｂとを含む外側スクリュネジ２１０を含みうる。こうして、スクリュネジ２１０は、二つの独立した半円形スクリュネジ部分２１０ａ，２１０ｂに分割されている。この設計により、二つの独立した半円形スクリュネジ部分２１０ａ，２１０ｂの各側に配置された平坦部２２０で内管２００に沿って係止要素３００の二つの係止プレート３１０，３２０が延在することが容易になる。
【００２０】
内管２００の遠位端部は、第１操作機構２５０を案内するためのスロット２３８を含みうる。詳しくは、内管２００の長手軸線と実質上は平行な直線状に下向きに延在する第１直線部分２３８ａを含むＬ形パターンで、スロット２３８が構成されうる。スロット２３８は、その近位端部において、Ｌ形スロット２３８の垂直部分２３８ｂを終端とし、垂直部分２３８ｂは、内管２００の長手軸線に実質上は垂直な方向に延在する。従って、使用中に、第１操作機構２５０に配置されているピン２５８は、直線長手スロット部分２３８ｂの遠位最終位置に達するまで、内管２００の長手軸線に沿って第１直線方向にＬ形スロット２３８内で案内されうる。遠位最終位置に達すると、第１操作機構２５０は転回または回転されて、Ｌ形スロット２３８の垂直部分２３８ｂにピン２５８を摺動可能に嵌合させる。こうして、Ｌ形スロット２３８の垂直部分２３８ｂとのピン２５８の嵌合は、ロッド押入器１０の長手軸線ＬＡ上の特定箇所に第１操作機構２５０（とこれに装着された係止プレート３１０，３２０）を係止できる。
【００２１】
内管２００は、互いに対向してスクリュネジ２３８の遠位に配置される二つの係止要素スロット２１１を含みうる。係止要素プレート３１０，３２０の各々にそれぞれ配置されるピン３１２，３２２は、第１操作機構２５０により操作された時に係止プレート３１０，３２０が直線長手軸運動で案内されるように、二つの係止要素スロット２１１の各々に配置されうる。
【００２２】
加えて、一対の対向する外管スロット２１３は、内管２００の係止要素スロット２１１の遠位に配置されうる。第２操作機構１５０により操作された時に外管１００が案内されて直線長手軸線運動のみで移動するように、外管１００の各側に配置されるピン１４４は、内管２００の二つの外管スロット２１３の各々に配置されうる。
【００２３】
内管２００は、使用中に椎弓根スクリュ８００に装着および係止されるための構造を遠位端部に含みうる。例えば、内管２００の遠位端部は、内管２００の各側に延びる対向開口部２１９により隔離および画定される第１および第２対向アームを含みうる。対向開口部２１９の各々は、ロッド押入器１０の長手軸線ＬＡと実質上は平行な長手軸線を有しうる。加えて、複数の遠位スロット２１５が対向アームの各々に形成されて、椎弓根スクリュ８００の係合くぼみまたは開口部への接続および係止のためのピン２１７を含む比較的弾性かつ可撓性のタブを形成しうる。対向アームおよび対向可撓性タブは、椎弓根スクリュ８００（例えば図１０参照）のヘッド８０２への迅速かつ簡単な装着を容易にするため、トランペット状の外向き傾斜が設けられる。加えて、遠位スロット２１５により付与される可撓性および弾性の性質は、椎弓根スクリュ８００のヘッド８０２へのピン２１７の「スナップ嵌め」を可能にする。後述するように、内管２００の傾斜遠位部分の上部に嵌着してアームおよびタブの外向き撓曲を阻止することにより、ピン２１７と、くぼみなど椎弓根スクリュ８００の係合構造との間の接触を維持する係止要素３００の使用により、ピン２１７と内管２００の遠位端部とが椎弓根スクリュ８００のヘッド８０２へ係止されうる。
【００２４】
図４は、係止要素３００の一つの係止プレート３２０の斜視図を示す。係止要素３００を具備するように係止プレート３２０と対称的である別の係止プレート３１０が含まれることが、理解されるべきである。係止プレート３１０，３２０は内管２００の両側にあって、係止プレート３１０，３２０の長手方向に延在する各対向自由端部の間に間隙が画定され、ロッド押入器１０の長手軸線ＬＡから径方向に離間する方向に、内管２００と外管１００との中間に係止プレート３１０，３２０が配置される。係止プレート３２０は、内管２００の係止要素スロット２１１内で案内されて、ロッド押入器１０の長手軸線方向での係止要素の直線移動を保証するように構成されているピン３２２を含みうる。第１操作機構２５０への装着のため、係止プレート３２０の近位端部にはタブ３２４が配置されている。第１操作機構２５０のスロットまたは溝２５５内で摺動して、係止プレート３２０と内管２００の両方に対して第１操作機構２５０を回転させるように、タブ３２４が構成されうる。加えて、ロッド押入器１０の長手軸線ＬＡと実質上は平行な直線方向での第１操作機構２５０の移動は、ロッド押入器１０の長手軸線ＬＡと実質上は平行な直線状に係止プレート３２０を移動させるように、タブ３２４が構成されうる。また、内管２００のスロット２１１に配置されるピン３２２は、直線運動のみが発生することを保証するとともに、第１操作機構２５０が転回されて、第１操作機構２５０が内管２００に対する直線長手軸線位置で係止要素３００を所定箇所に係止する時に、係止プレート３２０が第１操作機構２５０とともに回転するのを阻止することになる。内管２００の最遠位端部の外向き傾斜アームおよびタブと効率的に係合するため、係止プレート３２０の最遠位端部３２３に傾斜が設けられうる。こうして、最遠位端部３２３は内管２００の最遠位端部のアームおよびタブと接触して、外管１００が係止要素３００の外向き移動を制限するため、係止要素３００の最遠位端部３２３は、椎弓根スクリュ８００のくぼみなどの係合構造との嵌合状態にピン２１７を効果的に係止することになる。この配向で、ロッド押入器１０は椎弓根スクリュ（例えば図１０参照）に係止され、脊椎ロッド７００を所定箇所へ押入する動作が開始しうる。
【００２５】
図５は、ロッド押入器１０の外管１００の正面図である。上記のように、外管１００は、少なくとも三つの個別機能を提供するように構成されうる。１）係止要素３００が拡張するのを抑制することにより内管２００のピン２１７を椎弓根スクリュ８００との嵌合状態で係止すること。２）脊椎ロッド７００を椎弓根スクリュ８００の所定箇所に押入または押圧するため、椎弓根スクリュ８００が内管２００に係止された時に脊椎ロッド７００と接触して押圧すること。３）ロッド押入器を成す部品の各々の分解が行われうるように係止要素３００および内管２００へのアクセスを選択的に提供すること。外管１００は、ロッド押入器１０の様々な構造（係止スリーブ３００および内管２００など）の相対移動を許容および案内する他の構造も含む。
【００２６】
外管１００は、ロッド押入器１０の長手軸線ＬＡと一致する長手軸線を含む円筒形でありうる。外管１００の近位端部は、ローラベアリング１０５などのベアリングが第２操作機構１５０に配置されて最終的に接続される周溝１０７を含みうる。傾斜または角度面１０６は、溝１０７に隣接して配置されて、長手軸線方向での第２操作機構１５０の移動を阻止するように構成されうる。さらに、外管１００の近位端部は、（溝１０７に配置されるベアリングとともに）第２操作機構１５０に回転可能に接続されるように構成されうる。
【００２７】
ロッド押入器１０の容易な分解の機能を許容する外管１００の構造的特徴の例が、これから説明される。外管１００は、近位タブ１４１と遠位タブ１４２の一方への力の印加が力方向と反対の方向にタブの他方を移動させるようにリビングヒンジ１４３を介して互いに接続されている近位タブ１４２と遠位タブ１４１とを含みうる。例えば、タブ１４２に圧力を加えると、タブ１４１が持ち上がって外管１００の円筒面から離間する。加えて、ピン１４４が遠位タブ１４１の遠位端部に配置され、内管２００の外管ガイドスロット２１３内で案内されるように構成されうる。こうして、タブ１４２に内向きの力が印加された時に、タブ１４１は外向きに動いてピン１４４はガイドスロット２１３から取り出されることになる。こうして、外管１００がスクリュネジ２１０から離れて摺動により内管２００および係止要素３００から外れるまで、第２操作機構１５０を回転させて外管１００を遠位に移動させることにより、外管１００が内管２００および係止要素３００から自由に分解されることになる。
【００２８】
図の実施形態において、タブ１４１，１４２は、外管１００の残りと一体的に、同じ連続材料から形成されうる。すなわち、近位タブ１４２は、外管１００に形成または機械加工される一連のスロットにより画定されうる。具体的には、スロット１４２ａは、実質上は外管１００の長手軸線と平行に（つまり平行またはほぼ平行に）直線状に延在しうる。スロット１４２ａの遠位端部には孔１４２ｄが画定され、スロット１４２ａの対向近位端部には逆行または転回スロット１４２ｂが画定されうる。スロット１４２ａ，１４２ｃが実質上は互いに平行に延びて、スロット１４２ｂとともにタブ１４２を画定するように、スロット１４２ｃは逆行または転回スロット１４２ｂの対向端部から延在しうる。スロット１４２ｃの遠位端部には、別の孔１４２ｄが画定されうる。
【００２９】
同様に、遠位タブ１４１は、外管１００に形成または機械加工される一連のスロットにより画定されうる。具体的には、スロット１４１ａは、実質上は外管１００の長手軸線と平行に（つまり平行またはほぼ平行に）直線状に延在しうる。スロット１４１ａの近位端部には孔１４１ｄが画定され、スロット１４１ａの対向遠位端部には逆行または転回スロット１４１ｂが画定されうる。スロット１４１ａ，１４１ｃが互いに対して実質上は平行に延びて、スロット１４１ｂとともにタブ１４１を画定するように、逆行または転回スロット１４１ｂの対向端部からスロット１４１ｃが延在しうる。スロット１４１ｃの遠位端部には別の孔１４１ｄが画定されうる。加えて、スロット１４１ａ〜ｄとスロット１４２ａ〜ｄは、タブ１４１および１４２の中間にリビングヒンジ１４３を設けるように整合されうる。加えて、スロット１４１ａ，１４２ａが実質上は共線上にあるのに対して、スロット１４１ｃ，１４２ｃも実質上は共線上にありうる。スロット１４１ａ〜ｄおよび１４２ａ〜ｄの整合および位置決めは、例えばタブ１４１に圧力が印加される時にタブ１４１，１４２と外側スリーブの残りの円筒部分との間の相対運動を容易にすることになる。
【００３０】
外管１００は、装置の使用中または使用後に構造のある種の機能および整合状態がユーザまたは技師により視認されうるように円筒管の遠位部分に形成されている窓部１１２も含む。ロッド押入器１０の使用中に手術部位またはその近隣へ容易かつ安全に挿入されるため、外管１００の遠位端部は面取りされるか傾斜が設けられている。加えて、管１００の遠位端部は、脊椎ロッド７００と係合するように構成されているくぼみ１１０を含みうる。使用時に、くぼみ１１０は脊椎ロッド７００（図１０）と接触して、椎弓根スクリュ８００のヘッド８０３に対する所定位置に脊椎ロッド７００を押圧する。
【００３１】
図６および７は、それぞれ図２のVI-VI線およびVII−VII線における部分的断面斜視図である。これらの図は、第１操作機構２５０と第２操作機構１５０の両方をより詳しく示している。上記のように、第１操作機構２５０は、係止要素３００が内管２００の遠位端部の外向き拡張を阻止する係止箇所への内管２００に対する係止要素３００の直線移動を起こして、椎弓根スクリュ８００のくぼみなどの係合構造へのピン２１７の嵌合を維持するように構成されうる。加えて、第２操作機構１５０は、外管１００により椎弓根スクリュ８００上の位置へ脊椎ロッド７００を押圧または押入するように構成されうる。具体的には、図６に示された第２操作機構１５０は、内管２００の外ネジ２１０と係合している一組の内ネジ１５５を含む。第２操作機構１５０が外管１００に対して回転できるように、ローラベアリング１０５などのベアリングが第２操作機構１５０と外管１００との間に配置されうる。加えて、長手軸線方向での外管１００に対する第２操作機構１５０の運動を阻止する（第２操作機構１５０と外管１００との間の厳密な回転移動を容易にする）ように、第２操作機構１５０の類似角度面と対になる角度面１０６が外管１００に設けられうる。こうして、第２操作機構１５０が外管１００に対して回転された時に、内管２００の外ネジ２１０との嵌合は、長手軸線方向における内管２００に対する第２操作機構１５０および外管１００の直線移動に回転が変換されることを保証する。
【００３２】
図６で、ロッド押入器１０は係止構成である（つまり、係止要素３００が完全に延出して、内管２００の遠位端部が椎弓根スクリュ８００と嵌合してこれに係止されている）。こうしてこの構成では、外側スリーブ１００により、嵌合した椎弓根スクリュ８００に対する最終位置へ脊椎ロッド７００を押入または押圧できる。
【００３３】
上記のように、第１操作機構２５０は、係止要素３００が内管２００の遠位端部の外向き拡張を阻止する箇所への内管２００に対する係止要素３００の直線移動を起こすことで、椎弓根スクリュ８００のくぼみなどの係合構造へのピン２１７の嵌合を維持するように構成されうる。第１操作機構２５０は、（案内スロット２３８により画定されるように限定状態であるが）内管２００に回転可能および摺動可能に接続されている。図６の断面に示されているように、第１操作機構２５０のピン２５８は、内管２００のＬ形スロット２３８の遠位水平延在部分２３８ｂに配置されている。こうして、この構成では、第１操作機構２５０と係止要素３００とが内管２００の長手軸線上の位置に対して係止されている。
【００３４】
図７は、第１操作機構２５０と係止要素３００との間の関係をより詳しく示している。具体的には、係止要素３００のタブ３２４は、第１操作機構２５０の溝または内側凹部２５５に配置された状態で示されている。第１操作機構２５０の回転が係止要素３００をこの機構と同時に回転させることのないように、タブ３２４は凹部２５５内で摺動できる。また、係止プレート３１０，３２０に配置されているピン３１２，３２２は、係止要素３００と第１操作機構２５０との同時回転を阻止するのを助ける。加えて、第１操作機構２５０がロッド押入器１０の長手軸線ＬＡと実質上は平行な直線方向にも移動される時に、スリーブ３００がロッド押入器１０の長手軸線ＬＡと実質上は平行な直線方向に移動するように、ピン３１２，３２２は係止要素３００を案内する。図７の断面の特定箇所は、スクリュネジ２１０ａ，２１０ｂの間に配置される内管２００の平坦部分２２０に延在する係止要素３００を示している。こうして、図７の特定断面は、この箇所で（スクリュネジ２１０と）解離した第２操作機構１５０の内ネジ１５５を示している。
【００３５】
ロッド押入器１０とシステム１とを使用する例示的方法の説明が、図８〜１０を特に参照してこれから説明される。ロッド押入器１０とシステム１との使用を開始するため、ユーザは、脊椎ロッド７００、それから脊椎ロッド７００が取り付けられる予定の椎弓根スクリュ８００へ、内管２００の遠位端部を配置する。脊椎ロッド７００は、内管２００の遠位端部の各側に配置された対向開口部２１９まで進む。そしてユーザは、内管２００のトランペット形に傾斜した外側遠位端部を使用して、関連の椎弓根スクリュ８００との嵌合状態へ内管２００を整合させる。内管２００の遠位端部の各アームに配置されているスロット２１５は、椎弓根スクリュ８００のヘッド８０３の外面のくぼみにピンが嵌合するまで、ピン２１７およびアームを外向きに撓曲させて椎弓根スクリュ８００のヘッド８０３に嵌着させる。この段階で、椎弓根スクリュ８００は内管２００に装着されていると見なされる。椎弓根スクリュ８００を内管２００に係止するため、ユーザは例えば、第１操作機構２５０を一方の手で、第２操作機構１５０を他方の手で把持できる。そしてユーザは第１操作機構２５０を第２操作機構１５０の方へ移動させうる。この動きにより、第１操作機構２５０は、ロッド押入器１０の長手軸線ＬＡと平行な直線状に移動する。この移動は、内管２００のＬ形スロット２３８の第１長手部分２３８ａ内で摺動または他の移動を行う（第１操作機構２５０に装着された）ピン２５８により案内されうる（Ｌ形スロット２３８の第１長手部分２３８ａは係止要素３００により図８では隠蔽／被覆されている）。こうして、第１操作機構２５０に装着された係止要素３００も、第１操作機構２５０のこの第１運動全体で直線長手方向に移動される。係止要素３００を構成する係止プレート３１０，３２０のピン３１２，３２２は、内管２００のいずれかの側に配置される長手スロット２１１内で摺動または他の移動を行って、内管２００に対する係止要素３００の直線移動を案内および保証する。第１操作機構２５０のピン２５８がＬ形スロット２３８の第１長手部分２３８ａの底の最遠位端部に達すると、ピン２５８がＬ形スロット２３８の壁と接触して遠位長手方向のさらなる移動を阻止する。この点で、係止要素３００の最遠位傾斜端部は、内管２００の遠位可撓性アームおよび傾斜端部と接触状態にあって、（スロット２１５により画定される）アームと関連のピン２１７とが外向きに撓曲して椎弓根スクリュ８００から係止解除されるのを阻止する（図１０参照）。係止要素３００がこの係止位置から後退しないことを保証するため、この第１操作機構が回転されて、内管２００のＬ形スロット２３８の水平部分２３８ｂ（図８で視認可能なスロット２３８ｂの一部分）内でピン２５８を摺動または移動させる。ピン３１２，３２２が内管２００のスロット２１１に嵌合しているため、また係止要素３００の近位タブ３２４が第１操作機構２５０の内側凹部２５５に回転可能に装着されているため、第１操作機構２５０の回転により、係止要素３００は内管２００に対して回転しない。こうして、第１操作機構２５０の回転により、ピン２５８は長手軸線方向に係止される。加えて、この係止位置にある時に第１操作機構２５０の回転が、内管２００および外管１００とともに係止要素３００に対して相対的であることに注意すべきである。
【００３６】
第１操作機構２５０のピン２５８が内管２００のＬ形スロット２３８の水平部分２３８ｂの末端部にしっかりと嵌着すると、椎弓根スクリュ８００への脊椎ロッド７００の押入を開始できる。具体的には、内管２００と外管１００と係止要素３００とに対する第２操作機構１５０の回転をユーザが開始できる。第２操作機構１５０の回転により、第２操作機構１５０の内周部に配置された内ネジ１５５が内管２００の外ネジ２１０に沿って移動することで、外管１００が内管２００に対して直線長手方向に移動する。第１操作機構２５０の操作を介して内管２００が椎弓根スクリュ８００および脊椎ロッド７００に係止されるため、外管１００の直線運動は最終的に、外管１００のロッドくぼみ１１０と脊椎ロッド７００との接触という結果を招く。その後、第２操作機構１５０の継続的な回転により、椎弓根スクリュ８００のヘッド８０３のサドル形座部へ脊椎ロッド７００が下向きに移動することになる。
【００３７】
脊椎ロッド７００が椎弓根スクリュ８００に適切に嵌着すると、ユーザは第２操作機構１５０の回転を停止でき、外管１００は、嵌合したスクリュネジ１５５，２１０の間の摩擦により固定されたままとなり、そのため脊椎ロッド７００は椎弓根スクリュ８００のヘッド８０３の所定箇所に保持されることになる。それから、ロッド押入器１０の全長に延びる中心孔１０ｃへの挿入のため、ドライバ４１０の遠位端部に止めネジ５１０が装着されうる。止めネジ５１０は、椎弓根スクリュ８００のヘッド８０３のＵ形サドルの近位部分に配置された内ネジ８０４と係合する外ネジ５１１を有しうる。止めネジ５１０は、ドライバ４１０の遠位端部駆動部分４１１と係合する駆動くぼみ５１２も含みうる。ドライバ４１０は、ロッド押入器１０の全長よりも若干長い長さを有するとともに、近位端部でナール付きハンドル４１３に装着されているシャフト４１２を有しうる。止めネジ５１０は、止めネジ５１０の駆動くぼみ５１２とドライバの遠位端部駆動部分４１１との間の摩擦嵌合により、または、接着剤や磁石など、他の装着構造や材料により、ドライバ４１０の遠位端部に装着されうる。止めネジ５１０がドライバ４１０に装着されると、止めネジ５１０が椎弓根スクリュ８００のヘッド８０３と嵌合するまで、ロッド押入器１０の中心孔１０ｃの全長にわたって止めネジ５１０が挿入されうる。それからドライバ４１０が回転されて止めネジ５１０の外ネジ５１１を、椎弓根スクリュ８００のヘッド８０３のＵ形サドル部分の内周部に配置された内ネジ８０４と嵌合させる。嵌合すると、ドライバ４１０のさらなる回転は、止めネジ５１０を内ネジ８０４に沿って移動させて最終的に脊椎ロッド７００との接触状態へ駆動されることにより、椎弓根スクリュ８００のヘッド８０３の所定箇所に脊椎ロッド７００をしっかりと係止する。止めネジ５１０と脊椎ロッド７００とが所定箇所に係止されると、ドライバ４１０が中心孔１０ｃから取り出されて、ロッド押入器１０は椎弓根スクリュ８００から解離され、脊椎ロッド７００から取り外される。
【００３８】
椎弓根スクリュ８００および脊椎ロッド７００からのロッド押入器１０の解離は、第２操作機構１５０と、次に第１操作機構２５０のための操作プロトコルの逆転により達成されうる。詳しくは、止めネジ５１０が所定箇所にあると、第２操作機構１５０は第１回転方向と反対の方向に回転されて、外管１００が脊椎ロッド７００から後退する。外管１００が脊椎ロッド７００から解離されると、内管２００が椎弓根スクリュ８００から解離されうる。内管２００を椎弓根スクリュ８００から解放するため、係止要素３００がロッド押入器１０の長手軸線上で近位に移動されて、ピン２１７と、スロット２１５により画定されるアームとがロッド押入器の長手軸線から径方向外向きに撓曲可能である。ピン２５８がスロット２３８の長手方向部分２３８ａに達するまで第１操作機構２５０のピン２５８がＬ形スロット２３８の水平部分２３８ｂに沿って戻るような方向に第１操作機構２５０を最初に回転させることにより、スリーブ３００の近位移動が達成されうる。スロット２３８の長手方向部分２３８ａにピン２５８が配置されると、第１操作機構２５０は手で近位方向に引っ張られて、第１操作機構２５０と係止要素３００の両方を、ロッド押入器１０の長手軸線方向と実質上は平行に近位直線運動で移動させる。そして、係止要素３００の遠位端部が外れると、内管２００のアームおよびピン２１７がロッド押入器の長手軸線から径方向外向きに撓曲して椎弓根スクリュ８００から解離され、ロッド押入器１０全体が椎弓根スクリュ８００および脊椎ロッド７００から解離される。
【００３９】
装置の動作が完了すると、外管１００のタブ１４１，１４２およびリビングヒンジ１４３が、洗浄、保守、交換、および／または保管のためロッド押入器１０の迅速かつ容易な分解を容易にできる。詳しくは、ユーザは、外管１００の両側に配置されている近位タブ１４２の箇所で外管１００の各側を挟持するか、ここに同様の力を印加できる。タブ１４１への挟持圧力または力は、タブ１４１，１４２を接続するリビングヒンジ１４３の動作によりタブ１４２を外管１００の円筒面から持ち上げる。加えて、ピン１４４は各遠位タブ１４１の遠位端部に配置され、内管２００の外管案内スロット２１３に配置されうる（このように、ピン１４４がスロット２１３に嵌合した時に内管２００から外管１００の取り外しを阻止する）。したがって、ユーザがタブ１４２を挟持すると、タブ１４１は外向きに移動して、ピン１４４がガイドスロット２１３から取り外される。こうして、外管１００は内管２００（と係止要素３００）から自由に分解されることになる。ピン１４４がスロット２１３から解離された時に外管１００がネジ山２１０から離れて内管２００および係止要素３００から抜け出るまで、第２操作機構１５０を回転させて外管１００を遠位に移動させることにより、分解が達成される。外管１００がロッド押入器１０から取り外されると、係止要素３００が内管２００から容易に取り外されてロッド押入器１０を完全に分解できる。
【００４０】
開示される主題のある実施形態が上で説明されたが、発明の趣旨および範囲を逸脱することなく開示の主題が多くの異なる手法で具体化および構成されうることが理解されるべきである。例えば、様々なコンポーネントの数は、開示の主題の範囲および趣旨を逸脱することなく変更されうる。具体的には、対になったタブ１４１，１４２、リビングヒンジ１４３、ピン１４４，２１７，３２２、スロット２１１，２１３，２１５、および開口部２１９が示されている。しかし、これらの構造の各々のうちの一つだけが使用されることが考えられるか、これらの構造の各々が多数使用されてもよい。同様に、単一のピン２５８のみが第１操作機構２５０との使用のため示されているが、内管２００の追加ピン２５８および追加係合Ｌ形溝２３８が、開示の主題の原理に従って製作されたロッド押入器１０に使用されることも考えられる。さらに、溝２３８は「Ｌ形」として示されているが、Ｊ形、ジグザグ形など、スロット２３８の機能を果たす多様な構造的形状が考えられるか、内管２００に対する第１操作機構２５０（と係止要素３００）の係止機能を実行するのに、切欠き形のスロットが使用されてもよい。
【００４１】
開示される係合構造の大部分のための部品の逆転も、今回開示される主題の範囲に含まれると考えられる。例えば、係止要素３００と外管１００と内管２００の遠位端部と第１作機構とに配置されるピンはすべて、各対応の係合構造に設けられるピンと係合するスロットで置き換えられうる。
【００４２】
係止要素３００は、一対の半円筒形プレートを含むものとして示されている。しかし、係止要素３００の構造的構成が異なったものに変化してもよいことが理解されるべきである。例えば、断面が円形、方形、非対称形、または他の形状であるロッド状構造として各係止プレート３１０，３２０が構成されてもよい。
【００４３】
第１操作機構２５０と第２操作機構１５０とは、概ねカラー状の円筒構造として示されている。しかし、今回開示される主題の趣旨または範囲を逸脱することなくこれらの構造の各々の幾何学形状が大きく変更されてもよい。例えば、内管２００から延出する非対称形ハンドルとして第１および／または第２操作機構２５０，１５０が構成されてもよい。
【００４４】
構造の各々の間の移動を容易にする方法も変更されうる。例えば、第２操作機構１５０と外管１００との間の回転移動を容易にするローラベアリング１０５が、例えばボールベアリング、流体ベアリング、テーパ状ベアリング、摩擦面ベアリング、および他の周知のベアリング構造や構成など、このような回転移動を許容するか容易にする他の周知の構造または構成と置き換えられてもよい。
【００４５】
リビングヒンジ１４３を備えるタブ１４１，１４２も、ロッド押入器１０の分解を容易にするための多様な構造と置き換えられうる。詳しくは、独立ヒンジが使用され、タブ１４１，１４２は、外管１００に装着されるとともにこれに対して移動可能である独立した個別の構造として構成されうる。さらに、ロッド押入器１０の分解を容易にするのに単一タブ１４１が使用されうる。ピン１４４の取り外し（または移動）がロッド押入器１０の分解を容易にするように、ピン１４４が外管１００へ単純にネジ結合されるか、他の方法で着脱可能に装着されることも考えられる。
【００４６】
椎弓根スクリュ８００のヘッド８０３への止めネジ５１０の配置および装着を容易にするためロッド押入器１０の全長に延在する中心貫通孔を有するものとしてロッド押入器１０が開示されているが、ロッド押入器１０はこのような中心孔を備えていなくてもよい。例えば、止めネジ５１０の挿入を可能にするスロットがロッド押入器１０の側面に設けられてもよい。代替的に、止めネジ５１０が所定箇所に固定されて脊椎ロッド７００を椎弓根スクリュ８００に永久的に係止するまで脊椎ロッド７００を（押入後に）一時的に固着する何らかの構造を、椎弓根スクリュ８００が備えていてもよい。
【００４７】
ロッド押入器１０の様々な構造はそれぞれ、多数の部品から組み立てられて多様な材料で形成されるか、部品の組立ではなく同質材料による単体としてそれぞれ構築されてもよい。内管２００のために選択される材料は、スロット２１５により画定されるアームに充分な弾性を付与できる。加えて、材料は生体適合材料でありうる。適当な材料は、ステンレス鋼、チタン、他の金属、金属合金、セラミックス、プラスチックス、ニチノールのような超弾性形状記憶合金、これらの組み合わせを含むが、限定ではない。外管１００と係止要素３００とは同様の材料または材料組み合わせで製作されうる。操作機構１５０，２５０は、ロッド押入器１０の重量を軽減するためプラスチック材料で製作されうるが、同じく、ステンレス鋼、チタン、他の金属、金属合金、セラミックス、他のプラスチック、ニチノールのような超弾性形状記憶合金、またはこれらの組み合わせから製作されてもよい。加えて、脊椎ロッド７００と椎弓根スクリュ８００と止めネジ５１０とは、ステンレス鋼、チタン、他の金属、金属合金、セラミックス、他のプラスチック、ニチノールのような超弾性形状記憶合金、これらの組み合わせを含む同様の材料または材料組み合わせから製作されてもよい。ピン１４４，２１７，２５８，３１２，３２２は、それぞれの係合構造の嵌着穴へ圧入されうるように硬質金属で製作されうる。代替的に、装着される構造と比較して同様の材料でピン１４４，２１７，２５８，３１２，３２２が製作されてもよい。ピン１４４，２１７，２５８，３１２，３２２は、溶接、圧入、接着剤により、または係止ピンや止めネジなどの装着構造の使用を通して、係合構造に接合されうる。
【００４８】
ロッド押入器１０およびシステム１の使用方法がステップの時間的順序で説明されたが、方法ステップは時間順である必要はない。代わりに、今回開示される主題の範囲内に含まれながら、ある動作が同時に、または逆に、または異なる順序で行われうる。追加または異なる介在ステップが方法に含まれる、および／または、あるステップおよび機能が省略されてもよい。例えば、脊椎ロッド７００を曲げるステップが含まれうるが、中心孔１０ｃへの止めネジ５１０の使用が脊椎ロッド７００を最終箇所へ押入するのに充分であるほど椎弓根スクリュ８００の充分近くにロッド７００がある場合には、第２操作機構１５０を回転させるステップが除外されうる。
【００４９】
主題がその例示的実施形態を参照して詳しく説明されたが、発明の範囲を逸脱することなく様々な変更が行われて同等物が採用されうることは、当業者には明白であろう。上の関連技術の説明で述べられたすべての関連技術は、参照によりその全体が取り入れられる。
【符号の説明】
【００５０】
１０  ロッド押入器
１００  外管
１０５  ローラベアリング
１０６  角度面
１０７  周溝
１１０  くぼみ
１１２  窓部
１４１  遠位タブ
１４１ａ，ｂ，ｃ，ｄ  スロット
１４２  近位タブ
１４２ａ，ｂ，ｃ，ｄ  スロット
１４３  リビングヒンジ
１４４  ピン
１５０  第２操作機構
１５５  内ネジ
２００  内管
２１０  外側スクリュネジ
２１０ａ  第１スクリュネジ部分
２１０ｂ  第２スクリュネジ部分
２１１  係止要素スロット
２１３  スロット
２１５  遠位スロット
２１７  ピン
２１９  開口部
２２０  平坦部
２３８  スロット
２３８ａ  第１直線部分
２３８ｂ  垂直部分
２５０  第１操作機構
２５５  内側凹部
２５８  ピン
３００  係止要素
３１０，３２０  係止プレート
３１２，３２２  ピン
３２３  遠位端部
３２４  タブ
４１０  ドライバ
４１１  遠位端部駆動部分
４１２  シャフト
４１３  ナール付きハンドル
５１０  止めネジ
５１１  外ネジ
５１２  駆動くぼみ
７００  脊椎ロッド
８００  椎弓根スクリュ
８０２  ヘッド
８０３  ヘッド
８０４  内ネジ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図１０】
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【国際調査報告】
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