(57)【要約】【課題】  管部位の封止とそこを通る切断の両方が、本体の外にチップを抽出したりチップを交換することなく可能になる手術用鉗子用の管封止チップを提供する。【解決手段】  単一の行為で封止及び切断を得るか二つ以上のチップ行為を連続的に行って封止及び切断作業を実行するかいずれかでよい。また、チップは、組織を切断するために用いることができる。チップの実施形態は、任意のエネルギー源を利用することができるが、とりわけ光学レーザエネルギー、特にＲＦまたは超音波エネルギーを利用することができる。放出されるエネルギーを空間的に変化させることにより、エネルギー送達の前または間に管を操作することにより、動作中にチップの構成を変更することにより、及び管の適切な位置で張力またはアブレーションを組み合わせることにより、異なる効果（切削、封止）を達成することができる。 【選択図】図１Ｂ
2016526999.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
作動時に管に電磁放射線を送出し、前記管の特定の封止部に管溶接効果を得、かつ前記管を前記特定の封止部内で切断するように配置された少なくとも一つの光学素子を含む手術鉗子用の管封止チップ。
【請求項２】
前記少なくとも１つの光学素子は、電磁放射線を送出するように配置された少なくとも１つの光ファイバーであることを特徴とする請求項１に記載の管封止チップ。
【請求項３】
前記鉗子の少なくとも一方のジョーが前記少なくとも１つの光学素子の作動前に管を収縮するように配置された少なくとも一つの凸部を含むことを特徴とする請求項１に記載の管封止チップ。
【請求項４】
前記少なくとも１つの光学素子は、前記少なくとも一つの凸部内に設定されていることを特徴とする請求項３に記載の管封止チップ。
【請求項５】
前記少なくとも１つの光学素子は、その作動に先立って管内腔を貫通するように配置された少なくとも１つの光ファイバーを含むことを特徴とする請求項１に記載の管封止チップ。
【請求項６】
前記少なくとも１つの光学素子は、前記ファイバーの少なくとも二つの対応するゾーンで少なくとも２種の放射線を放出するように配置された少なくとも１つの光ファイバーを含み、前記２種の放射線は、強度、スペクトル範囲および時間的パターンの少なくとも一つが異なることを特徴とする請求項１に記載の管封止チップ。
【請求項７】
前記ファイバーの前記少なくとも二つのゾーンは、ファイバー断面の少なくとも二つの対応するセクタを含むことを特徴とする請求項６に記載の管封止チップ。
【請求項８】
前記少なくとも１つの光学素子は、放出された放射を集束するように配置された少なくとも一つの集束素子を含むことを特徴とする請求項１に記載の管封止チップ。
【請求項９】
前記放出された放射線の焦点は前記少なくとも１つの光学素子の断面内にあることを特徴とする請求項８に記載の管封止チップ。
【請求項１０】
特定の封止部の特定の拡張を得るように配置され構成された少なくとも２つの集束素子をさらに含む、請求項８に記載の管封止チップ。
【請求項１１】
前記少なくとも１つの光学素子は、溶接前に管壁の厚さを減少させるようにさらに配置されることを特徴とする請求項１に記載の管封止チップ。
【請求項１２】
前記鉗子の少なくとも一方のジョーは、特定の封止部の特定の拡張を得るように構成された横方向に拡張可能な素子を含むことを特徴とする、請求項１に記載の管封止チップ。
【請求項１３】
溶接時に特定の封止部を機械的に拡張するようにさらに構成された請求項１の管封止チップ。
【請求項１４】
前記鉗子の各ジョーは、前記ジョーに沿って変化する前記ジョーの端部から距離を置いて配置された少なくとも１つの光ファイバーを含むことを特徴とする請求項１に記載の管封止チップ。
【請求項１５】
前記ジョーの治療縁部に対して変化する距離が前記ジョーの基部から先端部まで減少し、前記ジョー先端部で溶接効果を生じ、前記ジョーの先端部と基部との間の切断を行うことを特徴とする請求項１４に記載の管封止チップ。
【請求項１６】
非金属材料から構成される、請求項１に記載の管封止チップ。
【請求項１７】
少なくとも二つの鉗子ジョーを含み、前記ジョーの少なくとも一つは、前記チップが保持している組織に接触し、前記組織への圧力と外部エネルギーとの両方を提供するように配置された少なくとも１つの凸部を備え、前記圧力は前記少なくとも一つの凸部により濃縮されたチップ保持力であり、前記外部エネルギーは、光学的、電気的、および超音波エネルギーの少なくとも一つである、手術用鉗子用のチップ。
【請求項１８】
作動時に前記チップに保持された外部エネルギーを管に送達するように配置され、前記管の特定の封止部に管溶接効果を得、前記特定の封止部内の前記管を切断することを特徴とする請求項１７に記載のチップ。
【請求項１９】
管の特定の部位の特定の拡張を得るように構成された少なくとも一つの横方向に拡張可能な素子、及び
作動時に前記管に外部エネルギーを送達し、管の特定の封止部において管溶接効果を得、特定の封止部位内で管を切断するように配置され、前記外部エネルギーは光、電気及び超音波エネルギーの少なくとも一つであるエネルギー送達素子
を含む手術用鉗子用の管封止チップ。
【請求項２０】
前記溶接時に前記特定の封止部を機械的に拡張するようにさらに構成された請求項１９に記載の管封止チップ。
【請求項２１】
それぞれが異なる平面に管の前記特定の部分の特定の拡張を生じるように構成された２つの横方向に拡張可能な素子をさらに含む、請求項１９に記載の管封止チップ。
【請求項２２】
作動時に電磁放射線を管に送出し、前記管の特定の封止部に管溶接効果を得、かつ前記特定の封止部内で前記管を切断するように構成された少なくとも一つの導波路を含む手術用鉗子用の管封止チップ。
【請求項２３】
前記鉗子の少なくとも一方のジョーは、前記少なくとも一つの導波路の前記作動の前に管を収縮するように構成された少なくとも一つの凸部を含む請求項２２に記載の管封止チップ。
【請求項２４】
作動時に管にエネルギーを送達し、前記管の特定の封止部において管溶接効果を得、前記特定の封止部位内で管を切断する工程を含む方法を管封止方法。
【請求項２５】
前記溶接および前記切断が単一の作動によって行われることを特徴とする請求項２４に記載の管封止方法。
【請求項２６】
前記送達されるエネルギーは、光学的、電気的、および超音波エネルギーの少なくとも１つを含む、請求項２４に記載の管封止方法。
【請求項２７】
送達されるエネルギーは電磁放射線であり、前記方法は、送出される電磁放射線を前記特定の封止部及び特定の切断位置にそれぞれ異なって集束することによって前記溶接及び切断を作成する工程をさらに含む、請求項２４に記載の管封止方法。
【請求項２８】
送達されるエネルギーは電磁放射線であり、前記電磁放射線を溶接に対応する放射線プロフィール及び管を切断に対応する別の放射線プロフィールを含む少なくとも２つの放射線プロフィールで放出するように構成された少なくとも１つの光ファイバーを使用する工程をさらに含む、請求項２４に記載の管封止方法。
【請求項２９】
前記放射プロファイルは、前記少なくとも１つの光ファイバーに沿って区分されることを特徴とする請求項２８に記載の管封止方法。
【請求項３０】
前記放射プロファイルは、前記少なくとも１つの光ファイバーを横切って区分されることを特徴とする請求項２８に記載の管封止方法。
【請求項３１】
前記作動の前に前記管を収縮させる工程をさらに含む請求項２４に記載の管封止方法。
【請求項３２】
前記作動前に前記管の内腔を貫通させる工程をさらに含む、請求項２４に記載の管封止方法。
【請求項３３】
前記特定の封止部を機械的に拡張する工程をさらに含む、請求項２４に記載の管封止方法。
【請求項３４】
前記光ファイバーに少なくとも一つの特定の領域を配置し、特定の屈曲しきい値を超えて前記少なくとも１つの特定の領域での光ファイバーの屈曲の際に転送された電磁放射線をコアから光ファイバーの被覆を通って放出する工程を含む、光ファイバーからの放射を構成する方法。
【請求項３５】
凸状放射領域から外側に放出するためにファイバー径を減少させることを設計する工程をさらに含む、請求項３４に記載の方法。
【請求項３６】
凹状の放射領域から内側に放出するためのファイバー径を増加させる設計する工程をさらに含む、請求項３４に記載の方法。
【請求項３７】
放射領域にエネルギーを向けるように放射領域の前にプレベンド領域を構成する工程をさらに含む、請求項３４に記載の方法。
【請求項３８】
エネルギーをより高い伝搬モードに転送するために、プレベンド領域を構成する工程をさらに含む、請求項３７に記載の方法。
【請求項３９】
前記ファイバー径の前記変化を定義するファイバー支持構造中に少なくとも１つの凸部又は凹部を構成する工程をさらに含む、請求項３４〜３８のいずれかに記載の方法。
【請求項４０】
屈折率を有するコアと、屈折率を有する被覆とを含み、特定の屈曲しきい値を超えた少なくとも１特定の領域での光ファイバーを曲げる際に前記コアから電磁放射線を放出するように構成される被覆の少なくとも一つの特定の領域を有する光ファイバー。
【請求項４１】
凸状放射領域から外側に放出するためのファイバー径の減少をさらに含む請求項４０に記載の光ファイバー。
【請求項４２】
凹状の放射領域から内側に放射のためのファイバー径を増加させる工程をさらに含む、請求項４０に記載の方法。
【請求項４３】
前記放射領域にエネルギーを向けるように構成された、放射領域の前にプレベンド領域をさらに含む、請求項４０に記載の方法。
【請求項４４】
より高い伝搬モードにエネルギーを転送するために、プレベンド領域を構成する工程を含む、請求項４３に記載の方法。
【請求項４５】
前記ファイバー径の前記変化を規定するように構成された、ファイバー支持構造に少なくとも１つの凸部又は凹部をさらに含む、請求項４０−４４のいずれかに記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、手術の分野に関し、より詳細には、管の操作に関する。
【背景技術】
【０００２】
管の操作は、特に低侵襲性の手順で、一般的に遭遇する課題である。遭遇する管の多様性と、更なる損傷と出血とを引き起こすことなく管を操作する必要性とにより、時間とスキルとが必要となり、手順の成功の課題となり、そのような手順のさらなる開発への重大な障害を招くかもしれない。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００３】
本発明の一態様は、手術鉗子用の管封止チップを提供し、該管封止チップは、作動時に、管の特定の封止部位において管溶接効果を得るために管にエネルギーを送達し、該特定の封止部位内の血管を切断するように配置された少なくとも１つのエネルギー送達素子を備える。
【０００４】
これらの、本発明の追加の、および／または他の態様および／または利点は、以下の詳細な説明に記載されており、詳細な説明からおそらく推測でき、および／または本発明の実施により学習可能である。
【図面の簡単な説明】
【０００５】
本発明の実施形態のより良い理解のため及び実施形態をどのように有効に実施することができるかを示すために、純粋に実施例によってのみ、同様の符号は全体を通して対応する素子または部位を指定する添付の図面が参照される。
【０００６】
【図１Ａ】本発明のいくつかの実施形態に係る手術鉗子用の管封止チップの高度概略図である。
【図１Ｂ】本発明のいくつかの実施形態に係る手術鉗子用の管封止チップの高度概略図である。
【図１Ｃ】本発明のいくつかの実施形態に係る手術鉗子用の管封止チップの高度概略図である。
【図１Ｄ】本発明のいくつかの実施形態に係るファイバー断面の高度の概略図である。
【図２Ａ】本発明のいくつかの実施形態に係る集束素子を有する手術鉗子用の管封止チップの高度概略図である。
【図２Ｂ】本発明のいくつかの実施形態に係る集束素子を有する手術鉗子用の管封止チップの高度概略図である。
【図２Ｃ】本発明のいくつかの実施形態に係る集束素子を有する手術鉗子用の管封止チップの高度概略図である。
【図３Ａ】本発明のいくつかの実施形態に係る管穿刺素子を有する手術鉗子用の管封止チップの高度概略図である。
【図３Ｂ】本発明のいくつかの実施形態に係る管穿刺素子を有する手術鉗子用の管封止チップの高度概略図である。
【図４Ａ】本発明のいくつかの実施形態に係る横方向に拡大する素子を有する手術鉗子用の管封止チップの高度概略図である。
【図４Ｂ】本発明のいくつかの実施形態に係る横方向に拡大する素子を有する手術鉗子用の管封止チップの高度概略図である。
【図５】本発明のいくつかの実施形態に係る管封止領域の拡張を可能にする手術鉗子用の管封止チップの高度概略図である。
【図６】本発明のいくつかの実施形態に係る可変強度処置を伴う手術鉗子用の管封止チップの高度概略図である。
【図７Ａ】本発明のいくつかの実施形態に係るファイバーの屈曲に影響を与える表面の設計を模式的に示す。
【図７Ｂ】本発明のいくつかの実施形態に係るファイバーの屈曲に影響を与える表面の設計を模式的に示す。
【図８Ａ】本発明のいくつかの実施形態に係るファイバー屈曲プロフィールを示す。
【図８Ｂ】本発明のいくつかの実施形態に係るファイバー屈曲プロフィールを示す。
【図８Ｃ】本発明のいくつかの実施形態に係るファイバー屈曲プロフィールを示す。
【図９】本発明のいくつかの実施形態に係る管の封止方法を示す高度の模式的フローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【０００７】
詳細な説明を記載する前に、以下に用いられる特定の用語の定義を記載することが有益であり得る。
【０００８】
以下に定義されるような管や、結合組織、筋肉組織、神経組織、特定の器官、脂肪組織、上皮組織などの組織およびそれらの任意の組合せの他のあらゆるタイプの組織を含み、本出願において本明細書中で用いられる用語「組織」は、任意の身体組織を指し。本出願において本明細書で用いる用語「管」は、あらゆる身体の管、導管または器官を指す。例えば、用語「管」は、血管、胆管、尿路、又は任意の他の身体の管、導管又は管を指すことができる。
【０００９】
本出願において本明細書中で用いられる用語「エネルギー」または「治療エネルギー」は、管を治療または影響を与えるために使用可能なエネルギーのいずれかのタイプをいい、例えば電磁エネルギーの任意の形態（例えば、光エネルギー、レーザーエネルギーでは、任意の有効帯域幅、無線周波放射−ＲＦ等）、電気的又は磁気的エネルギー（例えば、電流または磁場）、超音波放射等をいう。
【００１０】
詳細に図面を特に参照し、示される項目は、実施例によって及び本発明の好ましい実施形態の例示的な説明の目的のためのみであることが強調され、本発明の原理および概念的態様の最も有用かつ容易に理解される説明であると考えられているものを提供するために提示されている。この点で、本発明の基本的な理解のために必要である以上に詳細に本発明の構造的詳細を示すような試みはなされておらず、詳細な説明は本発明の方法のいくつかの形態がどのように実施することができるかを当業者に明らかにする図面を参酌する。
【００１１】
本発明の少なくとも一つの実施形態を詳細に説明する前に、本発明は構造および以下の詳細な説明に記載し又は図面に示す構成素子の配置の詳細への適用に限定されるものではないことを理解すべきである。本発明は、他の実施形態に適用可能であり、または様々な方法で実施または実行される。また、本明細書中で用いられる表現および用語は説明のためであり、限定とみなされるべきではないことを理解されたい。
【００１２】
本発明の実施形態は、管部位を封止することと本体の外にチップを抽出したりチップを交換することなくその部分を切断することとの両方を可能にする手術鉗子用の管封止チップを提供する。単一の行為が封止及び切断を生み出すか、二つ以上のチップ行為が封止、切断作業を実行するために連続的に行われるかいずれかである。また、チップは、組織を切断するために用いることができる。チップの実施形態は、任意のエネルギー源、特に光レーザーエネルギーを利用するが、ＲＦまたは超音波エネルギーを利用することができる。異なる効果（封止、切断）は、空間的に放出されるエネルギーを変化させることにより、エネルギー送達の前またはエネルギー送達中に管を操作することにより、動作中にチップの構成を変更することにより、及び管の適切な位置に張力またはアブレーションを組み合わせることによって達成することができる。特定の実施形態では、管封止チップは、一般的およびロボット手術に用いることができる。開示された装置は、様々な組織効果、例えば、凝固、溶接、封止、切断、切除、およびそれらの組み合わせを達成するために用いてもよい。
【００１３】
図１Ａ−１Ｃは、本発明のいくつかの実施形態に係る手術鉗子９２用の管封止チップ１００の高度の概略図である。
【００１４】
管封止チップ１００は、作動時に電磁放射１５２を管９０に送達し、切断領域９８で管９０を切断し（図１Ｂ）または管９０の特定の封止部９６で管溶接効果を得（図１Ｃ）、特定の封止部９６内の切断位置９７で管９０を切断するために配置された少なくとも一つの光学素子１１０等のエネルギー送達素子１１０を含むことができる。例えば、少なくとも１つの光学素子１１０は、レーザーエネルギー等の電磁放射を送達するように設けられた少なくとも１つの光ファイバー１１０を含むことができる。切断領域９８の場合、放射されたエネルギー１５２は、切断時に切断された管の縁部を封止することもできる。
【００１５】
エネルギー送達素子１１０は、鉗子チップ１００の２つのジョー１０１（１０１Ａ、１０１Ｂ）のいずれか１つに取り付けてもよいし、長さの少なくとも一部上で自由素子であってもよい（下記参照）。
【００１６】
光ファイバーであるエネルギー送達素子１１０の場合、ファイバー１１０は、管封止効果を得る放射１５２と管切断効果を得る放射線１５２（図１Ｂ）とを放出することができる。放射特性は、時間的に制御された方法で変化させてもよく、１つ以上の管の種類に対して予め設計されてもよい。放射線１５２はさらに、管１１０を封止および／または切断する前に管壁を切除するために用いてもよい。放射線１５２はさらに、チップ１００の前進中に組織を切断するために用いてもよく、例えば、ファイバー１１０は、ジョー１０１のいずれかのまさに先端に図示した拡張を超えてそれらの外部側に継続するか、またはチップ１００自体を越えて延伸していてもよい（例えば、チップ１００の前方にループを形成する）。
【００１７】
図１Ｄは、本発明のいくつかの実施形態に係るファイバー断面の高度概略図である。ファイバー１１０は、ファイバー１１０の少なくとも対応する二つのゾーン（１２０Ａ、１２０Ｂ、図１Ｃ、ＩＤ）で少なくとも２つの放射線タイプ１５２Ａ、１５２Ｂを放出するように構成してもよい。放射線タイプは、それらの強度、スペクトル範囲、空間的および／または時間的なパターンの少なくとも一つにおいて異なってもよい。放射領域１２０Ａ、１２０Ｂは、断面において、異なる被覆材料からなるかまたは異なる屈折率を有する異なる対応するファイバーセクター１１５Ａ、１１５Ｂを含んでもよい。特定の実施形態では、放射領域１２０Ａ、１２０Ｂは、異なる断面、つまり異なる空間エネルギー密度プロフィールを有してもよい。特定の実施形態において、ファイバー１１０は、中実芯光ファイバー（コア１１６を有する）、中空ファイバー又は（ホーリーファイバー、ブラッグファイバーまたは他の任意の微細構造ファイバー等の）フォトニック結晶ファイバーを含んでもよい。特定の実施形態では、ファイバー１１０は、金属導波路を含んでもよい。
【００１８】
異なるファイバーのセクションでは、マイクロ構造が異なるかまたは、コア１１６と被覆との異なる空間的配置（例えば、コア１１６を非対称的被覆内に配置してもよい）を有してもよい。ファイバー１１０は、シングルモードまたはマルチモードであってもよい。ビームの偏光は、放射線の種類１５２Ａ、１５２Ｂを区別し、放出されたエネルギー密度の空間分布を制御するために用いてもよい。
【００１９】
特定の実施形態では、鉗子の少なくとも一つのジョー１０１は、（少なくとも一つの光学素子１１０、ＲＦ源、超音波源等の）エネルギー送達素子１１０の作動に先立って管９０を収縮するように構成された少なくとも一つの凸部９５Ａ（図１Ｃ）を含むことができる。凸部９５Ａは、ジョー１０１の面９５Ｂから突出してエネルギー送達領域で管９０を収縮させ、管９０の局所的な厚さを低減し、可能なエネルギー送達方向により多くの空間変動性を提供する。エネルギー送達素子１１０は、凸部９５Ａ内に完全にまたは部分的に配置されてもよい。例えば、少なくとも１つの光学素子１１０は、少なくとも一つの凸部９５Ａ内に設定することができる。
【００２０】
本発明の特定の実施形態は、手術鉗子９２用の少なくとも２つのジョー１０１の付いたチップ１００を備える。少なくとも１つのジョー１０１は、チップ１００によって保持された組織と接触するように配置された少なくとも１つの凸部９５Ａを含み、圧力と外部エネルギーの両方を送達することができる。圧力は、少なくとも一つの凸部９５Ａにより濃縮されたチップ保持力（鉗子に印加され、それによりチップのジョー部に伝わる力）であってもよい。外部エネルギーは、電磁（例えば、光、ＲＦ）、電気および超音波エネルギー、またはそれらの組み合わせのいずれであってもよい。少なくとも一つの凸部９５Ａは、管９０の小部分に印加された力を濃縮する一つ以上の薄い素子を含んでもよい。少なくとも一つの凸部９５Ａは血管を収縮させることに加え、血管壁の厚さを減少させるかまたは血管を切断さえする研磨素子または切除素子を含むことができる。
【００２１】
図２Ａ、２Ｂおよび２Ｃは、本発明のいくつかの実施形態に係る集束素子１１１を有する手術鉗子９２用の管封止チップ１００の高度の概略図である。エネルギー送達素子１１０は、あらゆるタイプの送達されるエネルギー（例えば、光エネルギー、ＲＦ、超音波、電気エネルギー等）に焦点を合わせるように構成された焦点素子１１１（図２Ｃ）を含んでもよい。例えば、光学素子１１０は、放出された放射１５２を集束するように構成されたレンズ１１１などの少なくとも１つの集束素子１１１または被覆のセクタ１１５を備えていてもよい。図２Ｃに示す非限定的な例では、非対称コア１１６と集束素子１１１との組み合わせは、（送達放射線及びチップ操作に応じて）管９０の溶接及び／又は切断を生じさせるように構成されてもよい。放出された放射線の集束は、光学素子１１０の横断面であってもよい。特定の実施形態では、集光素子１１１は管９０の異なる領域に放射１５２Ａ、１５２Ｂの異なる種類の焦点を合わせることができる。例えば、放射線１５２Ｂは、封止領域９６で封止効果をもたらすために集束することができ、放射線１５２Ａは、切断領域９７で管９０を切断するために集束することができる。集束素子１１１は、鉗子ジョー１０１に埋め込まれてもよく取り付けられてもよい。図２Ｂに示すように、集束素子１１１は、ジョー１０１の少なくとも１つに重複して関連付けられることができる。集束素子は、複数のファイバー１１０Ａ、１１０Ｂに埋め込むことができ、管９０の領域９６、９７それぞれに密封及び切断を一緒に適用するように配置されてもよい。特に、少なくとも二つの集束素子１１１は、各ジョー１０１上に配置され、単一の集束素子１１１によって、または単独の光学素子１１０によって生成される封止部９６よりも広い特定の封止部９６の特定の拡張をもたらすように構成されてもよい。
【００２２】
特定の実施形態では、エネルギー送達素子１１０は、溶接前に管壁の厚さを減少させるように構成されてもよい。例えば、光学素子１１０は、それを封止している管９０を保持し管９０を切断する前に血管壁の厚さを減少させるために切除モードで動作することができる。壁の厚さが減少することにより、熱損傷を発生させることなくエネルギーが管９０の内壁に送達されることが可能になる。さらに、壁の厚さを減少させることにより、機械的圧力に対する壁抵抗が低減し、従って、圧力が管９０へより有効に印加されることが可能になる。例えば、凸部９５Ａ（図１Ｃ）によって、鉗子９２による管９０のより効果的なグリップとより優れた封止効果とを作成することが可能になる。
【００２３】
図３Ａおよび３Ｂは、本発明のいくつかの実施形態に係る、血管穿刺素子１１０を有する手術鉗子９２用の管封止チップ１００の高度概略図である。エネルギー送達素子１１０は、管９０の内腔を貫通するように配置された少なくとも一つの光ファイバー１１０を含み、それによりその作動及び光ファイバー１１０からのエネルギー１５２の放射前に管９０内の正孔９８を貫通する少なくとも１つの光学素子１１０を含んでいてもよい。特定の実施形態では、管内腔の貫通により、より効率的な封止および／または管９０切断が可能になる。管９０の内部からエネルギーを送達することにより、管９０を平坦化するために管壁に高圧を印加することなく直接内部層を治療することができる。特定の実施形態では、貫通および平坦化は相互に封止効果を高めるために、同時に又は逐次適用することができる。
【００２４】
図４Ａおよび図４Ｂは、本発明のいくつかの実施形態に係る、横方向に拡大する素子１０２を有する手術鉗子９２用の管封止チップ１００の高度の概略図である。チップ１００の少なくとも一方のジョー１０１は、横方向に拡張可能な素子１０２は、特定の封止部９６の特定の拡張を得るために配置される横方向に拡大可能な素子１０２を備えてもよい。管９０の幅広部を機械的に押圧することにより、管９０の電荷封止部を増加させ、したがって封止及び管操作状態を改善することができる。横方向に張可能な素子１０２は、チップ１００の使用時に工具供給路に後退しその場でのみ拡張することができる。特定の実施形態では、横方向に拡張する素子１０２は、例えば、鉗子９２のユーザによって、又はそれぞれジョーに印加された圧力または管９０の検知された抵抗に応答して、制御可能に拡張することができる。特定の実施形態では、横方向に拡張する素子１０２は、溶接中に特定の封止部９６を機械的に拡張することができる。溶接（例えば、セクション９６を封止することを目的とした放射線１５２Ｂにより）は封止部で管９０に印加される横方向の力と組み合わせることができ、治療部位を拡大することを目的とする。エネルギー放射および／または機械的拡張による管９０の低抵抗化により、このように封止部を拡張するために利用することができる。特定の実施形態（図４Ｂ）において、ジョー１０１の少なくとも一方は、横方向に拡張する素子として設計されてもよい。例えば、一つのジョー１０１Ａは、通常のジョーであってもよく、他のジョー１０１Ｂは、管の封止領域９０を広げるために拡張可能であってもよい。拡張ジョー１０１Ｂは、２つ以上の部品から作られてもよく、チップ１００は、管９０のストレッチ効果をさらに高めるために部品を分離するための手段を含んでもよい。
【００２５】
図５は、本発明のいくつかの実施形態に係る、管封止領域の拡張を可能にする手術鉗子９２用の管封止チップ１００の高度概略図である。特定の実施形態では、一方または両方のジョー１０１は、鉗子９２にヒンジ式に取り付けてもよく、例えば封止またはその切断中に、管９０を伸ばすために制御可能に旋回式に移動可能であってもよい。一方または両方のジョー１０１は、それぞれの管部を保持および／または封止領域を引っ張るように配置され、管のストレッチ効果を生成する鉗子部材１０３を含んでもよく、それにより封止領域が拡大する。ジョー１０１は、管９０の追加のねじれを得るために異なる空間方向に沿って移動可能であってもよく、封止領域の伸びをさらに向上させるために選択されてもよい。封止および／または切断効果を高めるために、上記動作および作用のいずれかをエネルギー送達と組み合わせることができる。したがって、これらの動作のいずれかの制御は、ユーザによってまたはチップ１００において検知された力に応答して行われてもよい。ジョー１０１は、加えられた力に対する機械的コンプライアンスによって制御されてもよい。
【００２６】
特定の実施形態では、手術鉗子９２用の管封止チップ１００は、管９０の特定の部位の特定の拡張を得るために配置された少なくとも１つの横方向に拡張可能な素子１１０または１０３と、外部エネルギーを管９０に送達するように構成され、作動時に、管９０の特定の封止部位に管の溶接効果をもたらし、特定の封止部内で管９０を切断するエネルギー送達素子１１０とを含むことができる。外部エネルギーは、光学的、電気的、および超音波エネルギーの少なくとも１つであってよい。チップ１００はこのように開き、ツール（例えば、チップ１００）の幅の半分よりも大きな封止または切断及び封止の別々の領域を作成することができる。付加的なエネルギー送達の有無にかかわらず、特定の封止部を溶接時に機械的に拡張することができる。実施形態では、チップ１００は、２つの横方向に拡張可能な素子１０３を含んでいてもよく、それぞれが異なる平面内で管９０の特定の部分の特定の拡張を生じるように配置されている。
【００２７】
図６は、本発明のいくつかの実施形態に係る、可変強度の治療を伴う手術用鉗子９２用の管封止チップ１００の高度概略図である。特定の実施形態において、鉗子の各ジョー１０１Ａ、１０１Ｂは、各ジョーのエッジ１０５から離れて配置されるそれぞれ少なくとも１つの光ファイバー１１０Ａ、１１０Ｂを含んでもよく、その距離はジョーに沿って変化してもよい。例えば、ジョーの端部１０５を処理することに関して変化する距離は、ジョー１０１Ａ、１０１Ｂの先端部から基部に減少し、ジョー先端部で溶接効果をもたらし、ジョーの基部と先端部との間の切断を行うことができる。特定の実施形態では、封止および切断の効果は、前に（例えば、図２Ａ参照）示したジョーを横切る空間分化に代えてまたは加えて、このようにジョーに沿って空間的に分化する。特定の実施形態では、一つ以上のファイバー１１０Ａ、１１０Ｂは、ファイバーに沿って異なる特性の放射線１５２を生成する長手方向に変化する特性を有していてもよい。例えば、封止用に設計された放射線１５２は、管９０への距離も最大であるジョー先端部に適用することができ、切断用に設計された放射線１５２は、管９０との距離も最小であるジョー基部に適用することができる。したがって、ジョー１０１およびエネルギー送達素子１１０は、溶接と効果切断とを一緒に区別するように設計することができる。
【００２８】
特定の実施形態では、管封止チップ１００は、ＭＲＩ画像化と同時に、チップ１００の使用を可能にするために、非金属材料から構成することができる。例えば、チップ１００は、プラスチック製でもよく、エネルギーは光ファイバーを介して送達されてもよい。
【００２９】
特定の実施形態では、管封止チップ１００は、作動時に管に電磁放射線を送達し、管の特定の封止部における管溶接効果を得、特定の封止部内で管を切断するように構成された少なくとも一つの導波路（図示せず）を含むことができる。特定の実施形態では、鉗子の少なくとも一方のジョーは、少なくとも一つの導波路の作動の前に管を収縮するように構成された少なくとも一つの凸部を含むことができる。
【００３０】
図７Ａおよび図７Ｂは、本発明のいくつかの実施形態に係る、ファイバーの屈曲に影響を与える表面のデザインを模式的に示す。図７Ａおよび７Ｂは、ピンセット様装置１００、例えば、管封止チップ１１０の、開口した、非放射の位置と活性位置とをそれぞれ示す。ファイバー１１０は、組織を装置１００で扱うとファイバー１１０の屈曲を、扱われる組織の治療効果を高める屈曲領域１２０Ｂからの放射線放出を起こすようにピンセット装置１００内に統合される。例えば、ファイバー１１０はピンセット装置１００の一方のアーム１０１Ｂに関連付けることができ、ファイバーの屈曲はピンセット装置１００の第２のアーム１０１Ａに対してファイバーを押すと発生することがある。ピンセットのアームのいずれかは、ピンセット１００で組織を処理する際に屈曲ファイバーを強化するために凸部１０６および／または対応する凹部１０７を備えることができ、それによって、封止領域９６及び／又は切断領域９７、９８であってもよい領域９９で治療を得ることができる。凸部１０６および／または対応する凹部１０７は、以下で（図８Ａ−８Ｃ）説明するようにプレベンド（ｐｒｅ−ｂｅｎｄ）領域１１２を定義するためにさらに設計され得る。ピンセット様装置１００は、組織接触の際に、光ファイバー１１０の屈曲を制御するように設計された表面特徴を備えることができる。例えば、ピンセット装置１００は、放射特性が異なる、例えば、処理された組織に別の効果を適用するように構成された複数のファイバー１１０を有することができ、および／またはピンセット装置１００は、異なる曲率を有する複数の種類の凸部１０６及び凹部１０７を有し、それにより異なる種類の放出された放射線及び組織でのそれぞれの効果を決定する。したがって、ピンセット装置１００は、組織を溶接および／または切断するためのレーザを使用しながら、機械的な処理を可能にする。放射は、ファイバー１１０の屈曲を生じた程度により医師が加えた力の程度に依存してもよい。近いアーム１０１Ａ、１０１Ｂが一緒に押され、ファイバー屈曲と放出された放射線は大きくなる。
【００３１】
図８Ａ−８Ｃは、本発明のいくつかの実施形態に係る、ファイバー屈曲プロファイルを模式的に示す。図８Ａ及び図８Ｂは、図８Ｃは、２つのタイプのファイバー屈曲及び対応する放射領域１２０Ａを模式的に示し、一方、図８Ｃはプレベンド領域１１２の構成を例示するシミュレーション結果を示す。図８Ａ及び図８Ｂの両方はプレベンド領域１１２を示し、図８Ｃはプレベンド領域１１２の動作を示す。
【００３２】
図８Ａは、放射領域１２０Ａに放射ゾーン１１５Ａを有し、凸状の放射領域１２０Ａから外側に放射線１５２を放出するファイバー１１０を模式的に示す。放射領域１２０Ａは、その長さＬ（矢印は放射線伝播の方向を示す）に沿って減少する曲率半径Ｒ２＜Ｒ１および放射領域１２０Ａに沿って一般的にｄＲ／ｄＬ＜０によって特徴付けられる。放射領域１２０Ａは逆の曲率（ＲＯ）を有するプレベンド領域１１２によって先行され、放射領域１２０Ａの屈曲時の放射ゾーン１１５Ａからの放射を増強するように構成される。支持構造１０５の凸部１０６および／または凹部は、機械的に曲率半径の変化を定義するために用いてもよく、又は、半径は、実施する医師によって手動でまたは電子的に変更することができる。
【００３３】
図８Ｂは、放射領域１２０Ａにゾーン１１５Ａを有し、凹状の放射領域１２０Ａから内側に放射線１５２を放出するファイバー１１０を模式的に示す。放射領域１２０Ａは、その長さＬ（矢印は放射線伝播の方向を示す）に沿って増大する曲率半径Ｒ２＞Ｒ１および放射領域１２０Ａに沿って一般的にｄＲ／ｄＬ＞０によって特徴付けられる。放射領域１２０Ａはさらに大きい曲率Ｒ０＜Ｒ１を有するプレベンド領域１１２に先行され、放射領域１２０Ａの屈曲時に放射ゾーン１１５Ａからの放射を増強するように構成される。支持構造の凸部１０６および／または凹部１０５は、機械的に曲率半径の変化を定義するために用いてもよいし、半径は、実施する医師によって手動でまたは電子的に変更することができる。他の技術は、ファイバーを曲げて内側に放射を生じ、使用するために使用されてもよい。
【００３４】
図８Ｃは、概略的に図８Ａに示す構成においてプレベンド領域１１２の機能を例示するシミュレーション結果を示す。電磁有限素子シミュレーションは、プレベンド領域１１２と放射領域１２０Ａに沿うファイバー１１０の断面を示す。ｘ軸は、非放射被覆ゾーン１１５（−７５μｍ〜−４０μｍ）、コア１１６（−４０μｍ〜＋４０μｍ）及び被覆ゾーン１１５Ａ（＋４０μｍ〜＋７５μｍ）を含むファイバー１１０（−７５μｍ〜＋７５μｍ）を横切る。なお、シミュレートされたファイバーは、シミュレーションの結果では、等角マッピング技術を用いて一見真っ直ぐなファイバーに沿って便宜上示されているが、シミュレーション結果の左側に示すように実際には曲がっている。ｙ軸は、まっすぐな（曲がっていない）ファイバー領域（−１ｍｍ〜０ｍｍ）、プレベンド領域１１２（０ｍｍ〜４ｍｍ）と放射領域（４ｍｍ〜８ｍｍ）を含むファイバー１１０（−１ｍｍ〜＋８ｍｍ）に沿っている。放射強度（電界のシミュレートされたノルム強度）はゼロ（黒）から約６０００（白）ボルト／メートル及びそれを超えて（大きい値はほとんど図示されず、コアの中心の左に約＋０．５ｍｍと２ｍｍで強度最大値のまさに端部に黒すじとして見える）グレーレベルによって示されている。中央非屈曲領域に沿った強度分布は、コア１１６のほぼ中心でガウス分布であるが、プレベンド領域１１２は、屈曲の左側の凸側で高い伝搬モードとエネルギー集中とを示している。放射領域と対向する方向における高いエネルギー障壁によりファイバーから観察される放射はない。予備屈曲半径Ｒｏは、放射をもたらすことなく、大きくても小さくてもよい。放射領域１２０Ａで他の方向にファイバーを曲げる際に、偏心分散エネルギーは各被覆ゾーン１１５Ａを介して放出される。屈曲半径Ｒ０、Ｒ１、Ｒ２およびコア１１６の屈折率、非放射被覆１１５、放射被覆ゾーン１１５Ａは、特定の要求される引き裂く（ｒｅｎｄｉｎｇ）構成および性能要件に応じて構成されている。図８Ｂに示す構成の場合、エネルギーの同様の偏心濃度は、プレベンド領域１１２に沿って起こるが、エネルギーは、曲率半径を増加させ、図８Ｃに４〜４．５ｍｍの領域で示されるエネルギー分布の変化を利用すると、放射領域１１５Ａを介して放出され、曲率半径を増加させるとファイバーの右側に移動するエネルギー分布の傾向を示す。明らかに、屈折率は、この効果を高めるように構成されている。
【００３５】
図９は、本発明のいくつかの実施形態に係る、管封止方法２００を示す高度概略フローチャートである。方法２００は、溶接から封止を介して切断、切除、およびこれらの任意の組み合わせ及び他の効果（例えば、凝固）に至るまで、異なる組織効果を達成するために用いてもよい。
【００３６】
管封止方法２００は、作動時にエネルギーを血管（段階２１０）に送達し、管の特定の封止部に管の溶接効果を得、特定の封止部内の血管を切断する工程を備える。方法２００は、特定の封止部（段階２１２）で管を溶接する工程と、特定の封止部（段階２１４）内で管を切断する工程とを含むことができる。特定の実施形態では、溶接および切断は、単一の作動により行うことができる。送達されるエネルギーは、光学的、電気的および超音波エネルギーの少なくとも１つを含むことができる。
【００３７】
例えば、送達されるエネルギーは電磁放射であってもよく、方法２００は、封止と切断とを区別するために、特定の封止部及び切断位置に、送達された電磁放射線を、それぞれ異なって集束させることによって、溶接及び切断を作成する工程（段階２２０）をさらに備えることができる。
【００３８】
別の例では、送達されるエネルギーは電磁放射線であってよく、方法２００は、少なくとも２つの放射プロファイル、１つは溶接２１２に対応するプロフィール、もう１つは管の切断２１４に対応するプロフィール、で電磁放射を放射するように配置された少なくとも１つの光ファイバーを用いる工程をさらに備えることができる。一般に、特定の実施形態は、封止と切断とを区別するために異なるプロファイルで電磁エネルギーを送達する工程（段階２２２）を含んでもよい。例えば、放射線のエネルギープロファイルは、配給ファイバーに沿って（段階２２４）、送出ファイバーを横切って（段階２２６）、またはそれらの組み合わせによって、および方法２００を実行するように構成された鉗子チップのジョーで配信ファイバーの配置に関して区別することができる。
【００３９】
特定の実施形態では、方法２００は、さらに、作動前に管を収縮させる工程（段階２１６）を含んでもよい。収縮は、管の直径を減少させ、エネルギー送達の使用可能な空間的多様性を増加させることにより、より効果的な封止および／または切断を生じるように構成されてもよい。
【００４０】
特定の実施形態において、方法２００は、作動の前に管の内腔を貫通する工程（段階２１８）をさらに含んでもよい。管を貫通することにより管を密閉し、それにより送達されたエネルギーを効率的かつ制御可能な方法で印加し、管を封止及び切断することができる。
【００４１】
特定の実施形態において、方法２００は、特定の封止部を機械的に拡張する工程（ステージ２３０）をさらに含むことができる。拡張は、封止部を広げ、切断位置のより効果的な切断および治癒を可能にするために管の封止前、封止中または封止後に行ってもよい。
【００４２】
方法２００は、例えば、鉗子、ピンセットまたは他の構造等の支持構造に凹凸により、放射領域を定義する工程（段階２４２）により、光ファイバーの曲率を制御する工程（段階２４０）をさらに含むことができる。
【００４３】
方法２００は、特定の屈曲しきい値を超えた少なくとも一つの特定の領域で光ファイバーの屈曲の際に、転送された電磁放射線を光ファイバーの被覆を通してコアから放出するために光ファイバーの少なくとも一つの特定の領域を配置することにより、光ファイバーからの放射を構成する工程を含んでもよい。
【００４４】
方法２００は、凸状の放射領域から外側に排出するためのファイバーの半径を小さくすることを設計する工程（段階２５０）を含むことができる。代替的にまたは付加的に、方法２００は、凹状の放射領域から内側に放射するための光ファイバーの半径を増加させることを設計する工程（段階２５５）を含むことができる。支持構造における凸部及び／又は凹部は、機械的に曲率半径の変化を定義するために用いてもよい。
【００４５】
特定の実施形態では、方法２００は、放射領域の前にプレベンド領域を放射領域にエネルギーを向けるように構成する工程（段階２６０）および／またはプレベンド領域をより高い伝搬モードにエネルギーを転送するように構成する工程（段階２６２）をさらに含むことができる。
【００４６】
特定の実施形態では、手術鉗子９２用の管封止チップ１００は、以下の処置のいずれかに適用されるように構成することができる：血管、動脈、静脈を封止；胆管を封止；尿路を封止；生殖管を封止；気道を封止；消化管を封止；硬膜を封止。隔壁（鼻、心房など）を治療；肺、肝臓、脾臓、心臓、胃、膵臓、子宮、膀胱、腎臓などの器官を封止。上記の説明は主に管９０の治療に言及したが、手術鉗子９２用のチップ１００は、組織を切断または切除のようなさらなる外科的作業を行うことともに、その他のタイプの組織他を治療するように構成することができる。
【００４７】
非限定的な例では、管封止チップ１００は、２０−４００  ＰＳＩの範囲の少なくとも一部に圧力を印加するように構成されてもよい。ファイバー１１０の外径は、０．０５〜２ｍｍであってもよく、ファイバー１１０は例えば、１Ｗ−１００Ｗの電力レベルを送達するよう配置されてもよい。チップ１００は、２〜５０ｍｍの長さのジョー部１０１、０．５〜１０ｍｍの幅のジョー１０１、及び０．１−５ｍｍの少なくとも１つの凸部９５Ａのリッジ幅を有するように構成されてもよい。上記の例に示すように、ジョー１０１の寸法は、チップ１００の特定の用途に対して構成されてもよい。例えば、より大きなチップ１００は、より大きな又はより堅い管９０を封止するように設計することができる。
【００４８】
表１は、チップ１００の様々な用途の可能なチップ特性の非限定的な例示的な概要である。
表１：様々な用途のチップパラメータ
2016526999.tif 000003
【００４９】
上記の説明では、実施形態は、本発明の実施例または実装である。「一実施形態」、「実施形態」、「ある実施形態」または「いくつかの実施形態」の種々の表現は、すべて同じ実施形態を指す必要はない。
【００５０】
本発明の様々な特徴が単一の実施形態の文脈で説明することができるが、特徴は別々にまたは任意の適切な組み合わせで提供されてもよい。逆に、本発明は、明確にするため別個の実施形態の文脈において本明細書に記載されてもよいが、本発明は、単一の実施形態で実現されてもよい。
【００５１】
本発明の特定の実施形態は、上記に開示された異なる実施形態からの特徴を含むことができ、特定の実施形態は、上記に開示された他の実施形態からの要素を組み込むことができる。特定の実施形態の文脈において、本発明の要素の開示は、それらの特定の実施形態単独で使用を制限するものとして解釈すべきではない。
【００５２】
また、本発明を様々な方法で実行または実施できること及び本発明は上記の説明で概説したもの以外の態様で実施することができることを理解すべきである。
【００５３】
本発明は、図面または対応する詳細な説明に限定されるものではない。例えば、フローは図示された各ボックスや状態を移動する必要はなく、または図示され、記載された順番とまったく同じ順番である必要はない。
【００５４】
別途定義されない限り、本明細書中で用いる技術用語および科学用語の意味は、一般的に、本発明が属する技術分野の当業者によって理解される。
【００５５】
本発明は、限られた数の実施形態に関して説明したが、これらは本発明の範囲を限定するものと解釈するべきではなく、むしろ好ましい実施形態のいくつかの例示として解釈すべきである。他の可能な変形、修正、および応用は、本発明の範囲内である。従って、本発明の範囲は、これまで説明してきたものに限定されるべきではなく、添付の特許請求の範囲およびその法的均等物に限定されるべきである。
【図１Ａ】
2016526999.tif 000004
【図１Ｂ】
2016526999.tif 000005
【図１Ｃ】
2016526999.tif 000006
【図１Ｄ】
2016526999.tif 000007
【図２Ａ】
2016526999.tif 000008
【図２Ｂ】
2016526999.tif 000009
【図２Ｃ】
2016526999.tif 000010
【図３Ａ】
2016526999.tif 000011
【図３Ｂ】
2016526999.tif 000012
【図４Ａ】
2016526999.tif 000013
【図４Ｂ】
2016526999.tif 000014
【図５】
2016526999.tif 000015
【図６】
2016526999.tif 000016
【図７Ａ】
2016526999.tif 000017
【図７Ｂ】
2016526999.tif 000018
【図８Ａ】
2016526999.tif 000019
【図８Ｂ】
2016526999.tif 000020
【図８Ｃ】
2016526999.tif 000021
【図９】
2016526999.tif 000022
【手続補正書】
【提出日】平成28年4月15日(2016.4.15)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
作動時に管に電磁放射線を送出し、前記管の特定の封止部に管溶接効果を得、かつ又は前記管を前記特定の封止部内で切断するように配置された少なくとも一つの光ファイバーを含む手術鉗子用の管封止チップ。
【請求項２】
前記鉗子の少なくとも一方のジョーが前記少なくとも１つの光ファイバーの作動前に管を収縮するように配置された少なくとも一つの凸部を含むことを特徴とする請求項１に記載の管封止チップ。
【請求項３】
前記少なくとも１つの光ファイバーの断面内に、放出された放射を集束するように配置された少なくとも一つの集束素子をさらに含むことを特徴とする請求項１に記載の管封止チップ。
【請求項４】
前記少なくとも１つの光ファイバーは、溶接及び又は切断の前に管壁の厚さを減少させるようにさらに配置されることを特徴とする請求項１に記載の管封止チップ。
【請求項５】
前記鉗子の少なくとも一方のジョーは、特定の封止部の特定の拡張を得るように構成された横方向に拡張可能な素子を含むことを特徴とする、請求項１に記載の管封止チップ。
【請求項６】
溶接時に特定の封止部を機械的に拡張するようにさらに構成された請求項１の管封止チップ。
【請求項７】
前記少なくとも１つの光ファイバーは、特定の屈曲しきい値を超えた少なくとも１つの特定の放射領域での光ファイバーの屈曲の際に転送された電磁放射線を前記光ファイバーの被覆を通ってコアから放出するように構成される特定の放射領域を有することを特徴とする請求項１〜６のいずれかに記載の管封止チップ。
【請求項８】
非金属材料から構成される、請求項１に記載の管封止チップ。
【請求項９】
前記光ファイバーに少なくとも一つの特定の領域を配置し、特定の屈曲しきい値を超えて前記少なくとも１つの特定の領域での光ファイバーの屈曲の際に転送された電磁放射線をコアから光ファイバーの被覆を通って放出する工程を含む、光ファイバーからの放射を構成する方法。
【請求項１０】
凸状放射領域から外側に放出するためにファイバー径を減少させることを設計する工程、又は、凹状の放射領域から内側に放出するためにファイバー径を増加させることを設計する工程をさらに含む、請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
エネルギーをより高い伝搬モードに転送することにより、放射領域にエネルギーを向けるように放射領域の前にプレベンド領域を構成する工程をさらに含む、請求項９に記載の方法。
【請求項１２】
前記ファイバー径の前記変化を定義するファイバー支持構造中に少なくとも１つの凸部又は凹部を構成する工程をさらに含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
コアと、被覆とを含み、特定の屈曲しきい値を超えた少なくとも１特定の領域での光ファイバーを曲げる際に前記コアから電磁放射線を放出するように構成される被覆の少なくとも一つの特定の領域を有する光ファイバーであって、  前記光ファイバーは、  凸状放射領域から外側に放出するために減少するファイバー径と、  凹状の放射領域から内側に放射するために増加するファイバー径と、  より高い伝搬モードにエネルギーを転送することにより、前記放射領域にエネルギーを向けるように構成された、放射領域の前のプレベンド領域と、の少なくとも１つを含み、  前記光ファイバーは、前記ファイバー径の前記変化を規定するように構成された、ファイバー支持構造に少なくとも１つの凸部又は凹部をさらに含むことを特徴とする光ファイバー。 
【国際調査報告】
2016526999.tif 000023
2016526999.tif 000024
2016526999.tif 000025
2016526999.tif 000026
2016526999.tif 000027
2016526999.tif 000028
2016526999.tif 000029