(57)【要約】本発明は、歯内治療のための装置であって、流体源に接続されたノズルであり、歯の髄室に挿入するのに十分小さな先端と、放出される放出流体が根管内の根管流体の回転を十分に増大させて、根管から組織を除去するように、内部を流れるノズル流体の非軸流方向を含む流れパラメータを構成する内側形状と、を有する、ノズルを備えた、装置である。【選択図】図３４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
歯の髄室に挿入するのに十分小さな先端と、
放出される放出流体が根管内の根管流体の回転を十分に増大させて、前記根管から組織を除去するように、内部を流れるノズル流体の非軸流方向を含む流れパラメータを構成する内側形状と、を有する流体源に接続されたノズルを備えている、
歯内治療のための装置。
【請求項２】
前記流れパラメータは、前記根管の根尖を含む前記根管から組織を除去するのに十分である、
請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記流れパラメータは、根管の根尖の頂点方向における組織の除去を防止する、
請求項１に記載の装置。
【請求項４】
前記少なくとも１つの放出流体噴射は、前記ノズルの垂直軸に対してある角度である、  請求項１に記載の装置。
【請求項５】
前記少なくとも１つの放出流体噴射は、前記根管における根管流体の前記回転のらせん流パターンを強化する、
請求項１に記載の装置。
【請求項６】
前記内側形状はルーメンを備え、
前記ノズル流体はルーメン壁に沿って循環し、
前記ノズル流体の出口点が前記ノズルの出口開口におけるルーメン壁に配置されている、
請求項１に記載の装置。
【請求項７】
前記ノズルは、前記ノズル流体が流通するルーメンを間に画定する内部コーンおよび外部コーンを備えている、
請求項１に記載の装置。
【請求項８】
前記内側形状はルーメンを備え、
前記ノズルは、移動により前記ルーメンの形状を調整するように構成された１つまたは複数の部分を有する、
請求項１に記載の装置。
【請求項９】
前記放出流体噴射の角度は、前記ノズルの垂直軸と交差しない、
請求項１に記載の装置。
【請求項１０】
前記ノズル流体は、液体と、気体および研磨粉の少なくとも一方とを含む、
請求項１に記載の装置。
【請求項１１】
前記研磨粉の粒子の密度が、前記ノズル流体を構成する他の粒子の密度よりも高い、
請求項１０に記載の装置。
【請求項１２】
前記研磨粉が、前記根管壁の研磨後に融解する塩である、
請求項１１に記載の装置。
【請求項１３】
吸引源に接続され、根管流体および残渣が前記根管から回収される１つまたは複数の注入口を備えた、
請求項１に記載の装置。
【請求項１４】
前記傾斜放出流体噴射の直径が、前記根管の入口の直径の約１０％以下である、
請求項１に記載の装置。
【請求項１５】
歯内治療のための装置であって、
入力パイプラインに接続されたノズルを備え、
前記ノズルは、歯の髄室に挿入するのに十分小さな先端と、ノズルルーメンの内側に配設された回転要素と、を備え、
前記回転要素は、前記ルーメンを通過するノズル流体が前記ルーメンから放出された後、根管流体が根管内をらせん状に流れるように、前記ノズル流体に運動を与えるように動作可能である、装置。
【請求項１６】
前記回転要素は、前記入力パイプラインに接続された注入口であって、前記ノズルに供給されたノズル流体の少なくとも一部が流れる注入口を備えている、
請求項１５に記載の装置。
【請求項１７】
前記回転要素が、複数のブレードを備えた、
請求項１５に記載の装置。
【請求項１８】
歯内治療のための装置であって、
入力パイプラインに接続されたノズルを備え、
前記ノズルは、歯の髄室に挿入するのに十分小さな先端と、ノズルルーメンの内側に配設された内側コーンと、を備え、
前記内側コーンは、前記ノズルルーメンに対して移動することにより、前記ノズルルーメンを通るノズル流のパラメータを変更するように構成された、
装置。
【請求項１９】
前記ノズルは外側コーンを備え、
ノズル流体が、前記外側コーンと前記内側コーンとの間に画定されたルーメンを流れる、
請求項１８に記載の装置。
【請求項２０】
歯内治療のための装置であって、
入力パイプラインに接続されたノズルを備え、
前記ノズルは、歯の髄室に挿入するのに十分小さな先端と、ルーメンと、を備え、
前記入力パイプラインは、前記パイプラインからのパイプライン流体の流れが前記ルーメンの壁に衝突して、前記ルーメン内の前記ノズル流体が前記ルーメンの壁に沿ったらせんパターンを有するように、前記ルーメンに延入している、
装置。
【請求項２１】
加圧気体、流体、および研磨材料のうちの１つまたは複数を含む材料を含む１つまたは複数のチャンバと、
歯の髄室に挿入するのに十分小さな先端を有するノズルであって、少なくとも１つの放出流体噴射が根管の壁に沿って流れて組織を除去するように、前記ノズルの垂直軸に対するある角度において、前記噴射を含むビームを生成するように成形されたノズルと、
前記チャンバのルーメンおよびノズルのルーメンを接続するパイプラインと、
を備えている、
歯内治療のための装置。
【請求項２２】
２つ以上のチャンバを備え、
前記各チャンバはパイプによって前記ノズルルーメンに接続され、
前記ビームは少なくとも一部が前記材料によって生成され、
各チャンバから流れてくる材料が、前記ノズルルーメン内で混ざり合う、
請求項２１に記載の装置。
【請求項２３】
前記チャンバと前記ノズルルーメンとの間に接続された粉体カートリッジを備え、
前記粉体カートリッジが、当該カートリッジ内の成分をフィルタリングする様々なサイズの穴が形成された内部円筒を備えている、
請求項２１に記載の装置。
【請求項２４】
歯の髄室に挿入するのに十分小さな先端を有するノズルであり、少なくとも１つの放出流体噴射が根管の壁に沿って流れて組織を除去するように、前記ノズルの垂直軸に対するある角度において、前記噴射を含むビームを生成するように成形されたノズルと、
ノズルルーメンに接続された粉体カートリッジと、
流体タンクおよび圧縮機の一方を前記粉体カートリッジに接続するパイプラインと、
を備えたシステム。
【請求項２５】
前記粉体カートリッジが、当該カートリッジ内の成分をフィルタリングする様々なサイズの穴が形成された内部円筒を備えた、
請求項２４に記載のシステム。
【請求項２６】
根管における根管流体の回転の速度を増大させるように少なくとも１つの流体噴射を放出するステップであって、前記根管内の前記回転根管流体が、前記根管から材料を除去する、流体噴射を放出するステップを含む、
歯内治療のための方法。
【請求項２７】
前記放出するステップは、ある角度でノズルから少なくとも１つの傾斜放出流体噴射を放出することを含み、前記放出流体噴射の前記角度は、前記ノズルの垂直軸と交差しない、
請求項２６に記載の歯内治療のための方法。
【請求項２８】
前記傾斜放出流体噴射は、装置のノズルの内部で前記流体をらせん状に循環させることによって生成される、
請求項２６に記載の方法。
【請求項２９】
前記除去するステップは、前記根管の壁から軟部組織を分離させるステップを含む、
請求項２６に記載の方法。
【請求項３０】
前記軟部組織は、神経組織、歯髄組織および／または血管のうちの少なくとも１つを含む、
請求項２９に記載の方法。
【請求項３１】
前記根管内の前記回転根管流体は、前記根管の壁に沿ってらせん状に流れる、
請求項２６に記載の方法。
【請求項３２】
前記根管は、少なくとも１つの狭窄部分を備え、
前記根管内の前記回転根管流体は、前記根管の壁に沿って前記狭窄部分を流れる、
請求項２６に記載の方法。
【請求項３３】
前記根管は、少なくとも１つの幅広部分を備え、
前記根管内の前記回転根管流体は、前記根管の壁に沿って前記幅広部分を流れる、
請求項２６に記載の方法。
【請求項３４】
前記根管は、少なくとも湾曲または分岐を備え、
前記根管内の前記回転根管流体は、前記少なくとも湾曲または分岐を流れる、
請求項２６に記載の方法。
【請求項３５】
前記ノズルの垂直軸が前記根管の垂直軸と一致するように、前記根管の入口に対して前記ノズルを整列させるステップを含み、
前記根管内の前記回転根管流体は、根管の根尖に直接当たらない、
請求項２６に記載の方法。
【請求項３６】
前記根管内の前記根管流体は、前記ノズルの先端に達する深さを有する、
請求項２６に記載の方法。
【請求項３７】
根管壁の少なくとも一部から象牙質組織の層を摩耗させるステップを含む、
請求項２６に記載の方法。
【請求項３８】
前記摩耗させるステップは、前記根管流体の研磨剤粒子が前記根管壁に半径方向外方の力を印加することによって得られる、
請求項３７に記載の方法。
【請求項３９】
前記研磨剤粒子は、前記傾斜噴射の軸周りに回転する、
請求項３７に記載の方法。
【請求項４０】
前記方法は、前記根管の壁上にスミヤー層を残さない、
請求項２６に記載の方法。
【請求項４１】
前記根管から根管流体および残渣を吸引するステップを含む、
請求項２６に記載の方法。
【請求項４２】
前記吸引するステップは、前記根管流体および残渣をパルス状に吸引することを含む、
請求項４１に記載の方法。
【請求項４３】
前記放出するステップは、前記少なくとも１つの放出流体噴射をパルス状に放出することを含む、
請求項２６に記載の方法。
【請求項４４】
前記根管から根管流体および残渣をパルス状に吸引するステップを含む、
請求項４３に記載の方法。
【請求項４５】
前記パルスは、前記装置に対して電気的に接続された制御パネルにより制御される、
請求項４４に記載の方法。
【請求項４６】
前記放出するステップは、封止の準備のために根管を掃除することを含む、
請求項２６に記載の方法。
【請求項４７】
前記根管内の前記回転根管流体は、前記根管から延びた細管から材料を除去する、
請求項２６に記載の方法。
【請求項４８】
前記根管内の前記根管流体は、前記根管の容積の少なくとも２０％を占める、
請求項２６に記載の方法。
【請求項４９】
前記根管内の前記根管流体は、少なくとも１０％の液体を含む、
請求項２６に記載の方法。
【請求項５０】
歯内治療のための方法であって、
根管の入口にノズルを配置するステップと、
少なくとも１つの流体噴射が根管の壁に沿って流れる角度で、前記ノズルから前記流体噴射を放出するステップと、
前記根管から根管流体および残渣を吸引するステップと、を含み、
前記放出するステップおよび前記吸引するステップは、前記壁に沿った根管流体の流れおよび根管の根尖における根管流体の流れのうちの１つまたは複数を維持するように制御される方法。
【請求項５１】
前記放出するステップおよび前記吸引するステップは、交互である、
請求項５０に記載の方法。
【請求項５２】
歯内治療のための方法であって、
根管の入口にノズルを配置するステップと、
ノズル内壁と前記ノズルの壁内を移動するように構成された要素との間に画定されたルーメンに流体を挿入するステップと、
少なくとも１つの放出流体噴射が前記根管の壁に沿って流れる角度で、前記ルーメンから前記放出流体噴射を放出するステップと、
前記要素の移動により前記ルーメンの形状を変更して、前記流体噴射の速度を変更するステップとを含む方法。
【請求項５３】
前記要素は内部コーンであり、
前記ルーメンは前記内部コーンと前記ノズル内壁との間に画定され、
変更するステップが、前記ノズル内壁に対して前記内部コーンを移動させることを含む、
請求項４８に記載の方法。
【請求項５４】
前記移動は、前記ノズル内壁の内部で近位方向および遠位方向に前記内部コーンを後退および前進させることを含む、
請求項４９に記載の方法。
【請求項５５】
前記移動は、前記ノズル内壁の内部で横方向に前記内部コーンを移動させることを含む、
請求項５２に記載の方法。
【請求項５６】
前記移動は、前記ノズル内壁の垂直軸に対して、前記内部コーンの垂直軸の角度を変更することを含む、
請求項５２に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、歯内治療のための装置、システムおよび方法に関し、より詳細には、１つまたは複数の傾斜流体噴射（angled fluid jet）を用いて根管を治療するための装置、システムおよび方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
歯に虫歯、感染または膿瘍が生じた場合、感染を排除し歯を浄化するために根管処置が行われることがある。根管処置の間に、将来の感染防止のために神経や歯髄組織などの物質が除去される。
【０００３】
根管を治療するための目下の方法として、神経組織、マグマ（magma）、歯髄組織または血管などの組織を根管から除去するために金属ヤスリなどのヤスリの使用を必要とすることがある。幾つかの場合では、根管を成形するために、および任意選択で、その一部分をアクセス可能にするように広げるために回転式ヤスリドリルが使用される。歯内治療のためにヤスリを使用することのリスクのうちの１つに、器具処置後において根管壁に有機性および／または無機性の残渣を含むことがあるスミヤー層が拡大することがある。ヤスリの使用について起こり得る別のリスクには、根管壁や根尖が傷つくことが含まれることがある。
【０００４】
歯内治療デバイスは幾つかの公報に開示されている。
【０００５】
Valdesらによる特許文献１は、「そこからカニューレが延びる歯科用ハイドロジェット工具を使用して歯科的処置を行うための方法および装置。このカニューレは、高圧液体源に連結されており、高速で高圧の噴流を送出する。根管の処置については歯の歯冠に形成した開口部を通してカニューレを向けて送り、歯髄室内の歯髄、神経および脈管組織にハイドロジェットを向けて送る」ことを開示している。
【０００６】
Detailleによる特許文献２は、「髄管が開いている予め開口された髄室が当該歯の冠部にある歯の該髄管と髄室を治療するための装置であって、該歯の冠部に密に嵌着可能な装置を備え、歯の導管神経束または壊死軟塊に実質的に作用する治療液を該髄質と髄管内に循環させ、実質的により高い周波数の振動と合成された周期的衝撃を該髄室と髄管内の該治療液に与える、装置」について開示している。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】米国特許第６２２４３７８号明細書
【特許文献２】米国特許第４０２１９２１号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明はその幾つかの実施形態において、歯内治療のための装置および方法に関し、より詳細には、それだけには限らないが、１つまたは複数の傾斜流体噴射を用いて根管を治療するための装置および方法に関する。
【０００９】
本発明の幾つかの実施形態のある態様によれば、歯の髄室に挿入するのに十分小さな先端と、放出される放出流体が根管内の根管流体の回転を十分に増大させて、前記根管から組織を除去するように、内部を流れるノズル流体の非軸流方向を含む流れパラメータを構成する内側形状と、を有する、流体源に接続されたノズルを備えた、歯内治療のための装置が提供される。
【００１０】
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記流れパラメータは、前記根管の根尖を含めて、前記根管から組織を除去するのに十分である。本発明の幾つかの実施形態によれば、前記流れパラメータは、根管の根尖の頂点方向における組織の除去を防止する。
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記少なくとも１つの放出流体噴射は、前記ノズルの垂直軸に対してある角度である。
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記少なくとも１つの放出流体噴射は、前記根管における根管流体の前記回転のらせん流パターンを強化する。
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記内側形状は、ルーメンを備え、前記ノズル流体は、ルーメン壁に沿って循環し、前記ノズル流体の出口点は、前記ノズルの出口開口におけるルーメン壁に配置されている。
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記ノズルは、前記ノズル流体が流通するルーメンを間に画定する内部コーンおよび外部コーンを備える。
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記内側形状は、ルーメンを備え、前記ノズルは、移動により前記ルーメンの形状を調整するように構成された１つまたは複数の部分を有する。
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記放出流体噴射の角度は、前記ノズルの垂直軸と交差しない。
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記ノズル流体は、液体と、気体および研磨粉の少なくとも一方とを含む。
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記研磨粉の粒子の密度は、前記ノズル流体を構成する他の粒子の密度よりも高い。
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記研磨粉は、前記根管壁の研磨後に融解する塩である。
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記装置は、吸引源に接続され、根管流体および残渣が前記根管から回収される１つまたは複数の注入口を備える。
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記傾斜放出流体噴射の直径は、前記根管の入口の直径の約１０％以下である。
【００１１】
本発明の幾つかの実施形態のある態様によれば、歯内治療のための装置であって、入力パイプラインに接続されたノズルを備え、前記ノズルは、歯の髄室に挿入するのに十分小さな先端と、ノズルルーメンの内側に配設された回転要素と、を備え、前記回転要素は、前記ルーメンを通過するノズル流体が前記ルーメンから放出された後、根管流体が根管内をらせん状に流れるように、前記ノズル流体に運動を与えるように動作可能である、装置が提供される。
【００１２】
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記回転要素は、前記入力パイプラインに接続され、前記ノズルに供給されたノズル流体の少なくとも一部が流れる注入口を備える。
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記回転要素は、複数のブレードを備える。
【００１３】
本発明の幾つかの実施形態のある態様によれば、歯内治療のための装置であって、入力パイプラインに接続されたノズルを備え、前記ノズルは、歯の髄室に挿入するのに十分小さな先端と、ノズルルーメンの内側に配設された内側コーンと、を備え、前記内側コーンは、前記ノズルルーメンに対して移動することにより、前記ノズルルーメンを通るノズル流のパラメータを変更するように構成された、装置が提供される。
【００１４】
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記ノズルは、外側コーンを備え、ノズル流体は、前記外側コーンと前記内側コーンとの間に画定されたルーメンを流れる。
【００１５】
本発明の幾つかの実施形態のある態様によれば、歯内治療のための装置であって、入力パイプラインに接続されたノズルを備え、前記ノズルは、歯の髄室に挿入するのに十分小さな先端と、ルーメンと、を備え、前記入力パイプラインは、前記パイプラインからのパイプライン流体の流れが前記ルーメンの壁に衝突して、前記ルーメン内の前記ノズル流体が前記ルーメンの壁に沿ったらせんパターンを有するように、前記ルーメンに延入した、装置が提供される。
【００１６】
本発明の幾つかの実施形態のある態様によれば、歯内治療のための装置であって、加圧気体、流体、および研磨材料のうちの１つまたは複数を含む材料を含む１つまたは複数のチャンバと、歯の髄室に挿入するのに十分小さな先端を有するノズルであり、少なくとも１つの放出流体噴射が根管の壁に沿って流れて組織を除去するように、前記ノズルの垂直軸に対するある角度において、前記噴射を含むビームを生成するように成形された、ノズルと、前記チャンバのルーメンおよびノズルのルーメンを接続するパイプラインと、を備えている、装置が提供される。
【００１７】
本発明の幾つかの実施形態によれば、この装置は、２つ以上のチャンバを備え、前記各チャンバは、パイプによって前記ノズルルーメンに接続され、前記ビームは、少なくとも一部が前記材料によって生成され、各チャンバから流れてくる材料は、前記ノズルルーメン内で混ざり合う。
本発明の幾つかの実施形態によれば、この装置は、前記チャンバと前記ノズルルーメンとの間に接続された粉体カートリッジを備え、前記粉体カートリッジは、当該カートリッジ内の成分をフィルタリングする様々なサイズの穴が形成された内部円筒を備える。
【００１８】
本発明の幾つかの実施形態のある態様によれば、歯の髄室に挿入するのに十分小さな先端を有するノズルであり、少なくとも１つの放出流体噴射が根管の壁に沿って流れて組織を除去するように、前記ノズルの垂直軸に対するある角度において、前記噴射を含むビームを生成するように成形された、ノズルと、ノズルルーメンに接続された粉体カートリッジと、流体タンクおよび圧縮機の一方を前記粉体カートリッジに接続するパイプラインと、を備えている、システムが提供される。
【００１９】
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記粉体カートリッジは、当該カートリッジ内の成分をフィルタリングする様々なサイズの穴が形成された内部円筒を備える。
【００２０】
本発明の幾つかの実施形態のある態様によれば、根管における根管流体の回転の速度を増大させるように少なくとも１つの流体噴射を放出するステップであって、前記根管内の前記回転根管流体が、前記根管から材料を除去する、流体噴射を放出するステップを含む、歯内治療のための方法が提供される。
【００２１】
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記放出するステップは、ある角度でノズルから少なくとも１つの傾斜放出流体噴射を放出することを含み、前記放出流体噴射の前記角度が、前記ノズルの垂直軸と交差しない。本発明の幾つかの実施形態によれば、前記傾斜放出流体噴射は、装置のノズルの内部で前記流体をらせん状に循環させることによって生成される。本発明の幾つかの実施形態によれば、前記除去は、根管の前記壁から軟部組織を分離することを含む。本発明の幾つかの実施形態によれば、前記軟部組織は、神経組織、歯髄組織、および／または血管のうちの少なくとも１つを含む。本発明の幾つかの実施形態によれば、前記根管内の前記回転根管流体は、前記根管の壁に沿ってらせん状に流れる。本発明の幾つかの実施形態によれば、前記根管は、少なくとも１つの狭窄部分を備え、前記根管内の前記回転根管流体が、前記根管の壁に沿って前記狭窄部分を流れる。本発明の幾つかの実施形態によれば、前記根管は、少なくとも１つの幅広部分を備え、前記根管内の前記回転根管流体が、前記根管の壁に沿って前記幅広部分を流れる。本発明の幾つかの実施形態によれば、前記根管は、少なくとも湾曲または分岐を備え、前記根管内の前記回転根管流体が、前記少なくとも湾曲または分岐を流れる。本発明の幾つかの実施形態によれば、この方法は、前記ノズルの垂直軸が前記根管の垂直軸と一致するように、前記根管の入口に対して前記ノズルを整列させるステップを含み、前記根管内の前記回転根管流体は、根管の根尖に直接当たらない。本発明の幾つかの実施形態によれば、前記根管内の前記根管流体は、前記ノズルの先端に達する深さを有する。本発明の幾つかの実施形態によれば、この方法は、根管壁の少なくとも一部から象牙質組織の層を摩耗させるステップを含む。本発明の幾つかの実施形態によれば、摩耗させるステップは、前記根管流体の研磨剤粒子が前記根管壁に半径方向外方の力を印加することによって得られる。本発明の幾つかの実施形態によれば、前記研磨剤粒子は、前記傾斜噴射の軸周りに回転する。本発明の幾つかの実施形態によれば、この方法は、前記根管壁上にスミヤー層を残さない。本発明の幾つかの実施形態によれば、この方法は、前記根管から根管流体および残渣を吸引するステップを含む。本発明の幾つかの実施形態によれば、吸引するステップは、前記根管流体および残渣をパルス状に吸引することを含む。本発明の幾つかの実施形態によれば、放出するステップは、前記少なくとも１つの放出流体噴射をパルス状に放出することを含む。本発明の幾つかの実施形態によれば、この方法は、前記根管から根管流体および残渣をパルス状に吸引するステップを含む。本発明の幾つかの実施形態によれば、パルスは、前記装置に対して電気的に接続された制御パネルにより制御される。本発明の幾つかの実施形態によれば、放出するステップは、封止の準備のために根管を掃除することを含む。本発明の幾つかの実施形態によれば、前記根管内の前記回転根管流体は、前記根管から延びた細管から材料を除去する。本発明の幾つかの実施形態によれば、前記根管内の前記根管流体は、前記根管の容積の少なくとも２０％を占める。本発明の幾つかの実施形態によれば、前記根管内の前記根管流体は、少なくとも１０％の液体を含む。
【００２２】
本発明の幾つかの実施形態のある態様によれば、歯内治療のための方法であって、根管の入口にノズルを配置するステップと、少なくとも１つの流体噴射が根管の壁に沿って流れる角度で、前記ノズルから前記流体噴射を放出するステップと、前記根管から根管流体および残渣を吸引するステップと、を含み、前記放出するステップおよび前記吸引するステップが、前記壁に沿った根管流体の流れおよび根管の根尖における根管流体の流れのうちの１つまたは複数を維持するように制御される、方法が提供される。
【００２３】
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記放出するステップおよび前記吸引するステップは、交互である。
【００２４】
本発明の幾つかの実施形態のある態様によれば、歯内治療のための方法であって、根管の入口にノズルを配置するステップと、ノズル内壁と前記ノズルの壁内を移動するように構成された要素との間に画定されたルーメンに流体を挿入するステップと、少なくとも１つの放出流体噴射が前記根管の壁に沿って流れる角度で、前記ルーメンから前記放出流体噴射を放出するステップと、前記要素の移動により前記ルーメンの形状を変更して、前記流体噴射の速度を変更するステップと、を含む、方法が提供される。
【００２５】
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記要素は、内部コーンであり、前記ルーメンは、前記内部コーンと前記ノズル内壁との間に画定され、変更するステップは、前記ノズル内壁に対して前記内部コーンを移動させることを含む。
【００２６】
本発明の幾つかの実施形態によれば、移動は、前記ノズル内壁の内部で近位方向および遠位方向に前記内部コーンを後退および前進させることを含む。
本発明の幾つかの実施形態によれば、移動は、前記ノズル内壁の内部で横方向に前記内部コーンを移動させることを含む。
本発明の幾つかの実施形態によれば、移動は、前記ノズル内壁の垂直軸に対して、前記内部コーンの垂直軸の角度を変更することを含む。
【００２７】
本発明の幾つかの実施形態のある態様によれば、歯内治療のための装置であって、入力パイプラインに接続されたノズルを備え、前記ノズルは、歯の髄室に挿入するのに十分小さな先端と、流体がノズルを流れるルーメンと、前記ルーメンの内側に配置され、移動の場合に、前記ルーメンの形状を変更して、前記ノズルを通る流れパラメータを変更する要素とを備えた、ノズルを備えた、装置が提供される。
【００２８】
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記要素は、回転要素であり、前記回転要素は、前記ルーメンを通過する流体に運動を与えるように動作可能である。本発明の幾つかの実施形態によれば、前記回転要素は、前記入力パイプラインに接続された注入口であって、前記ノズルに供給された流体の少なくとも一部が流れる注入口を備えている。本発明の幾つかの実施形態によれば、前記要素は、内部コーンであり、前記内部コーンの位置は、前記ルーメンにおいて、近位方向および遠位方向に調整可能である。
【００２９】
本発明の幾つかの実施形態のある態様によれば、粒子を流体と混合する装置であって、流体源に接続され、前記流体源からの流体が通過する複数の注入口を備えた、外側要素と、前記外側円筒のルーメンの内側に配設され、前記外側要素からの流体がルーメン中へと通過する複数の注入口を備えた、内側要素と、前記内側要素の前記ルーメンに接続された排出口とを備え、前記流体源から前記排出口まで当該装置を通る流体の流れが、前記内側要素および前記外側要素のうちの１つまたは複数における粒子を回収する、装置が提供される。
【００３０】
本発明の幾つかの実施形態によれば、前記外側要素の注入口および前記内側要素の注入口は、流体および粒子のうちの１つまたは複数のフィルタリングのため、サイズが異なる。本発明の幾つかの実施形態によれば、前記粉体カートリッジは、当該カートリッジ内の成分をフィルタリングする様々なサイズの穴が形成された内部円筒を備える。本発明の幾つかの実施形態によれば、この方法は、ノズルルーメンの壁に沿って流体を循環させるステップを含み、放出するステップは、前記ノズルから、前記ノズルの出口開口の縁部から前記噴射を放出することを含む。本発明の幾つかの実施形態によれば、放出するステップおよび吸引するステップは、前記根管内の流体を維持するように平衡状態である。本発明の幾つかの実施形態によれば、放出するステップおよび吸引するステップは、根管壁に沿った流体の流れを維持するように平衡状態である。本発明の幾つかの実施形態によれば、パルスは、前記ノズルに対して電気的に接続された制御パネルにより制御される。本発明の幾つかの実施形態によれば、放出するステップおよび前記吸引するステップは、封止の準備のために根管を掃除することを含む。本発明の幾つかの実施形態によれば、除去は、前記根管から前記歯に延入した細管から材料を除去することを含む。
【００３１】
本発明の幾つかの実施形態のある態様によれば、歯内治療のための方法であって、根管の入口にノズルを配置するステップと、前記ノズルのルーメンに流体を挿入するステップと、少なくとも１つの流体噴射が前記根管の壁に沿って流れる角度で、前記ルーメンから前記流体噴射を放出するステップと、前記ルーメンの形状またはサイズのうちの１つまたは複数を変更して、前記流体噴射の速度を変更するステップと、を含む、方法が提供される。
【００３２】
本発明の幾つかの実施形態によれば、変更するステップは、前記ルーメンの内側の内部コーンを移動させることを含む。本発明の幾つかの実施形態によれば、前記移動は、前記ルーメンの内部で近位方向および遠位方向に前記内部コーンを後退および前進させることを含む。本発明の幾つかの実施形態によれば、変更するステップは、前記ルーメンの内側の回転要素を回転させることを含む。本発明の幾つかの実施形態によれば、挿入するステップは、前記回転要素を介して前記ルーメンに流体を挿入することを含む。
【００３３】
本発明の幾つかの実施形態のある態様によれば、歯内治療のための装置および方法が提供される。
【００３４】
本発明の幾つかの実施形態のある態様によれば、ノズルを備えた歯内治療のための装置であって、ノズルは、歯の髄室を通して挿入するのに十分小さな先端を有し、また、前記ノズルの垂直軸に対してある角度の少なくとも１つの流体噴射を含むビームを生成するように成形されることにより、当該少なくとも１つの流体噴射が根管の壁に沿って流れて、らせん流パターンで軟部組織を除去し、ノズルが入力パイプラインに接続された、装置が提供される。幾つかの実施形態では、ノズルの垂直軸が根管の垂直軸と一致するように、ノズルが根管の入口の上方に位置決め可能である。幾つかの実施形態によれば、前記ノズルは、内部コーンと外部コーンとを備え、前記流体が通過するように内部コーンと外部コーンの間にルーメンを画定する。幾つかの実施形態によれば、前記ノズルは、前記内部コーンのルーメンと、前記内部コーンと前記外部コーンの間にある前記ルーメンとの間を延びるチューブを備える。幾つかの実施形態によれば、流体は、ノズルからある角度で出るようにルーメンを介してらせん流状に循環し、流体の出口点が出口開口の場所でノズルの壁に沿って配置されている。幾つかの実施形態では、外部コーンに対する内部コーンの移動によって、コーン間のルーメンが修正される。幾つかの実施形態において、移動は、外部コーンにおける近位方向および遠位方向の内部コーンの後退および前進を含む。幾つかの実施形態において、移動は、外部コーンに対する異なる角度での内部コーンの位置決めを含む。幾つかの実施形態では、流れの速度が２００〜３００ｍ／ｓｅｃの範囲にある。幾つかの実施形態では、少なくとも１０００個の傾斜流体噴射を同時に放出するようにノズルが構成されている。幾つかの実施形態によれば、前記傾斜流体噴射は、前記ノズルの垂直軸と交差しない。幾つかの実施形態によれば、前記ノズルは、前記少なくとも１つの傾斜噴射を生成するためのチャンネルを備える。幾つかの実施形態によれば、前記装置と、液体タンクと、空気圧縮機と、を備えるシステムであって、前記装置の前記入力パイプラインは、ハンドルを通過して前記液体タンクおよび／または前記空気圧縮機を前記ノズルに接続する、システムが提供される。幾つかの実施形態によれば、このシステムは、電気回路を動作させるように構成された制御パネルを用いて電気的に制御される。幾つかの実施形態では、液体、気体、および／または研磨粉を混合する融合タンクをハンドルが備える。幾つかの実施形態では、使い捨ての粉体カートリッジをハンドルが備える。幾つかの実施形態では、成分をフィルタリングする様々なサイズの穴が形成された内部円筒を粉体カートリッジが備える。幾つかの実施形態によれば、前記流体は、気体および／または液体および／または研磨粉を備える。幾つかの実施形態によれば、前記気体は、空気であり、前記流体は、５０〜９５％の間の空気および５〜５０％の間の液体を含む。幾つかの実施形態において、研磨粉の粒子の密度は、流体を構成する他の粒子の密度よりも高い。幾つかの実施形態において、研磨粉は、根管の研磨後に融解する塩である。幾つかの実施形態によれば、前記ノズルは、前記流体がエアロゾルとして前記ノズルを出るように成形される。幾つかの実施形態によれば、前記装置は、５〜２００ＰＳＩの範囲の圧力の空気圧縮機に接続される。幾つかの実施形態によれば、前記装置は、流体を０.１〜５０ｍｌ／秒の範囲の体積流量で提供する流体タンクに接続される。幾つかの実施形態によれば、前記傾斜噴射は、前記根管の壁に対して接線方向と垂直方向の速度成分を有する。幾つかの実施形態によれば、前記装置は、帰還する流体および残渣を回収するための吸引コーンを備えており、この吸引コーンは、歯の髄室の内部に嵌り込むサイズの先端を有する。幾つかの実施形態では、歯の外部に流体および残渣を除去するのに適したデバイスにこの装置が接続されている。幾つかの実施形態では、ヒトの口内における歯の根管の治療にこの装置が適している。幾つかの実施形態において、傾斜噴射の直径は、根管の入口の直径の１０％以下である。
【００３５】
幾つかの実施形態によれば、根管における流体の回転を増大させるように少なくとも１つの流体噴射を放出するステップであって、回転が、根管の壁から材料を除去するのに十分である、流体噴射を放出するステップを含む、歯内治療のための方法が提供される。本発明の幾つかの実施形態のある態様によれば、歯内治療のための方法であって、根管の壁に沿って流すことにより根管壁から物質を除去する角度で少なくとも１つの流体噴射を放出するステップを含む、方法が提供される。幾つかの実施形態によれば、除去することは、前記根管の壁から軟部組織を分離することを含む。幾つかの実施形態によれば、前記流れは、前記根管の壁に沿ったらせん流を含む。幾つかの実施形態によれば、前記根管は、少なくとも１つの狭窄部分を備えるとともに、前記流れは、この狭窄部分を通って前記根管の壁に沿った流れを含む。幾つかの実施形態において、根管は、少なくとも１つの幅広部分を備えるとともに、根管の壁に沿って当該幅広部分を流れが通過する。幾つかの実施形態によれば、前記根管は、湾曲および／または分岐を備えるとともに、前記流れは、この湾曲および／または分岐を通った流れを含む。幾つかの実施形態によれば、前記方法は、前記少なくとも１つの角度流体噴射が前記根管の壁に当たるように前記根管への入口の上方にノズルを位置決めするステップを含む。幾つかの実施形態において、位置決めは、ノズルの垂直軸が根管の垂直軸と一致するように、根管の入口に対してノズルを整列させることを含む。
【００３６】
幾つかの実施形態では、この方法が少なくとも２００００個の噴射を放出するステップを含む。幾つかの実施形態では、根管内に含まれる流体と流体噴射が一体化して、流体の循環運動を増大させる。幾つかの実施形態において、根管内の流体は、ノズルの先端に達する深さを有する。幾つかの実施形態によれば、前記流体は、前記流体が前記根管の中央ルーメンの少なくとも一部分に沿って上方向に帰還するように前記根管の少なくとも一部分の壁に沿って流れる。幾つかの実施形態によれば、前記方法は、前記根管の壁の少なくとも一部分から象牙質組織の層を摩耗させるステップを含む。幾つかの実施形態において、摩耗させるステップは、流体の研磨剤粒子が根管に半径方向外方の力を印加することによって得られる。幾つかの実施形態によれば、この層は、１００〜２００μｍの範囲の厚さを有する。幾つかの実施形態によれば、前記傾斜噴射は、装置のノズルの内部で前記流体をらせん流の形で循環させることによって生成される。幾つかの実施形態によれば、その軟部組織は、神経組織および／または歯髄組織および／または血管を含む。幾つかの実施形態によれば、前記方法は、前記根管の壁上にスミヤー層を残さない。幾つかの実施形態によれば、前記導くステップは、前記流体噴射をパルス状に導くことを含む。幾つかの実施形態では、パルスの継続時間は１〜２５秒間の範囲であり、残渣および過剰な流体はパルス間の間隔で除去される。幾つかの実施形態において、パルスは、装置に対して電気的に接続された制御パネルにより制御される。幾つかの実施形態によれば、導くステップは、封止の準備のために根管を掃除することを含む。幾つかの実施形態では、流体の成分が傾斜噴射の軸周りに回転する。幾つかの実施形態では、根管から延びた細管から材料を流れが除去する。幾つかの実施形態では、根管の象牙質壁の内部で細管の層が除去され、清浄で汚染されていない別の細管が露出する。
【００３７】
別段規定がない限り、本明細書で使用するすべての技術用語および／または科学用語は発明が属する分野の当業者によって一般に理解されるものと同じ意味を有するものとする。本発明の実施形態を実施または試験する際に本明細書に記載したものと同様のまたは等価な方法および材料を使用することが可能であるが、以下では例示的な方法および／または材料を記載することにする。矛盾が生じた場合には、定義を含め本発明の明細書が優先するものとする。さらには、材料、方法および実施例は単に一例であり、必ずしも限定を意図したものではない。
【００３８】
本明細書では本発明の幾つかの実施形態について、添付の図面を参照しながら単に一例として説明している。ここで具体的に図面を詳細に参照するにあたり、示している詳細事項は単に一例であり本発明の実施形態の例証的な検討を目的としたものであることを強調しておく。このため、図面について取り上げた説明によって当業者には、本発明の実施形態をどのように実施し得るかが明らかとなろう。
【図面の簡単な説明】
【００３９】
【図１】本発明の幾つかの実施形態による例示的な歯内治療処置の流れ図である。
【図２】本発明の幾つかの実施形態による１つまたは複数の傾斜流体噴射を用いて根管を清掃および／または研磨するための例示的な方法の流れ図である。
【図３】本発明の幾つかの実施形態による、根管に入り根管壁に沿ってらせん流の形で進む傾斜流体噴射を示した図である。
【図４Ａ】本発明の幾つかの実施形態による根管への入口に位置決めされた円錐形ノズルを示した図である。
【図４Ｂ】本発明の幾つかの実施形態による根管への入口に位置決めされた円錐形ノズルを示した図である。
【図４Ｃ】本発明の幾つかの実施形態による根管への入口に位置決めされた円錐形ノズルを示した図である。
【図５】本発明の幾つかの実施形態によるノズルを出る傾斜流体噴射のビームの様々なアウトラインの側面図である。
【図６Ａ】本発明の幾つかの実施形態によるハンドルおよび円錐形ノズルを備えた装置の断面図である。
【図６Ｂ】本発明の幾つかの実施形態によるハンドルおよび円錐形ノズルを備えた装置の外観図である。
【図７Ａ】本発明の幾つかの実施形態による円錐形ノズルの断面図である。
【図７Ｂ】本発明の幾つかの実施形態による円錐形ノズルの内部に構成された内部コーンの側面図である。
【図８Ａ】本発明の幾つかの実施形態による根管を治療するための例示的なシステムの概要図である。
【図８Ｂ】本発明の幾つかの実施形態による根管を治療するための例示的なシステムの概要図である。
【図９Ａ】本発明の幾つかの実施形態によるハンドルとノズルの出口開口の間を延びるパイプを備えた円錐形ノズルを示した図である。
【図９Ｂ】本発明の幾つかの実施形態によるハンドルとノズルの出口開口の間を延びるパイプを備えた円錐形ノズルを示した図である。
【図９Ｃ】本発明の幾つかの実施形態によるハンドルとノズルの出口開口の間を延びるパイプを備えた円錐形ノズルを示した図である。
【図９Ｄ】本発明の幾つかの実施形態によるハンドルとノズルの出口開口の間を延びるパイプを備えた円錐形ノズルを示した図である。
【図１０Ａ】吸引コーンを備えたノズルを示した図である。
【図１０Ｂ】吸引コーンを備えたノズルの水平断面図である。
【図１１Ａ】本発明の幾つかの実施形態による１つまたは複数の傾斜流体噴射を生成するための１つまたは複数の誘導用チャンネルを含んだノズルを示した図である。
【図１１Ｂ】本発明の幾つかの実施形態による１つまたは複数の傾斜流体噴射を生成するための１つまたは複数の誘導用チャンネルを含んだノズルを示した図である。
【図１２Ａ】本発明の幾つかの実施形態によるノズルを通る流れを制御するための弁を備えたノズルを示した図である。
【図１２Ｂ】本発明の幾つかの実施形態によるノズルを通る流れを制御するための弁を備えたノズルを示した図である。
【図１２Ｃ】本発明の幾つかの実施形態によるノズルを通る流れを制御するための弁を備えたノズルを示した図である。
【図１３Ａ】本発明の幾つかの実施形態によるコーンとこのコーンの内部ルーメンの少なくとも一部分を占有するピン形状要素とを備えたノズルを示した図である。
【図１３Ｂ】本発明の幾つかの実施形態によるコーンとこのコーンの内部ルーメンの少なくとも一部分を占有するピン形状要素とを備えたノズルを示した図である。
【図１３Ｃ】本発明の幾つかの実施形態によるコーンとこのコーンの内部ルーメンの少なくとも一部分を占有するピン形状要素とを備えたノズルを示した図である。
【図１３Ｄ】本発明の幾つかの実施形態によるコーンとこのコーンの内部ルーメンの少なくとも一部分を占有するピン形状要素とを備えたノズルを示した図である。
【図１４】本発明の幾つかの実施形態によるノズルの例示的な組み上げを示した図である。
【図１５】本発明の幾つかの実施形態による１つまたは複数の傾斜流体噴射を生成するための出口流成形用要素を含んだノズルを示した図である。
【図１６Ａ１】本発明の幾つかの実施形態による歯内治療のための装置の実現可能性をテストするための実験に関する実験結果を示した表である。
【図１６Ａ２】本発明の幾つかの実施形態による歯内治療のための装置の実現可能性をテストするための実験に関する実験結果を示した表である。
【図１６Ｂ１】本発明の幾つかの実施形態による歯内治療のための装置の実現可能性をテストするための実験に関する実験結果を示した表である。
【図１６Ｂ２】本発明の幾つかの実施形態による歯内治療のための装置の実現可能性をテストするための実験に関する実験結果を示した表である。
【図１７】本装置を用いて根管を治療した後に電子走査型顕微鏡によって撮影した象牙質層および象牙細管の画像である。
【図１８Ａ】本発明の幾つかの実施形態による内部コーンと外部コーンとの間のルーメンが修正可能な円錐形ノズルを示した図である。
【図１８Ｂ】本発明の幾つかの実施形態による内部コーンと外部コーンとの間のルーメンが修正可能な円錐形ノズルを示した図である。
【図１９Ａ】本発明の幾つかの実施形態による外部コーンに対して移動可能な内部コーンを備えたノズルの別の構成を示した図である。
【図１９Ｂ】本発明の幾つかの実施形態による外部コーンに対して移動可能な内部コーンを備えたノズルの別の構成を示した図である。
【図２０Ａ】本発明の幾つかの実施形態による外部コーンに対して移動可能な吸引コーンおよび内部コーンを備えたノズルを示した図である。
【図２０Ｂ】本発明の幾つかの実施形態による外部コーンに対して移動可能な吸引コーンおよび内部コーンを備えたノズルを示した図である。
【図２１Ａ】本発明の幾つかの実施形態による拡張可能な部分を備えた内部コーンを示した図である。
【図２１Ｂ】本発明の幾つかの実施形態による拡張可能な部分を備えた内部コーンを示した図である。
【図２１Ｃ】本発明の幾つかの実施形態による拡張可能な部分を備えた内部コーンを示した図である。
【図２２Ａ】本発明の幾つかの実施形態によるコーン間のルーメンの比較的大きな容量を占めるように構成された拡張可能な部分を備えた内部コーンを示した図である。
【図２２Ｂ】本発明の幾つかの実施形態によるコーン間のルーメンの比較的大きな容量を占めるように構成された拡張可能な部分を備えた内部コーンを示した図である。
【図２３Ａ】本発明の幾つかの実施形態による１つまたは複数の内部チャンネルを備えた円錐形ノズルを示した図である。
【図２３Ｂ】本発明の幾つかの実施形態による可動パイプ、内部チャンネル、および可動内部コーンを備えた円錐形ノズルを示した図である。
【図２４Ａ】本発明の幾つかの実施形態による融合チューブおよび粉体カートリッジを備えたハンドルの例示的なある構成を示した図である。
【図２４Ｂ】本発明の幾つかの実施形態による融合チューブおよび粉体カートリッジを備えたハンドルの例示的なある構成を示した図である。
【図２５Ａ】本発明の幾つかの実施形態による粉体カートリッジ供給システムのある構成を示した図である。
【図２５Ｂ】本発明の幾つかの実施形態による粉体カートリッジ供給システムのある構成を示した図である。
【図２５Ｃ】本発明の幾つかの実施形態による粉体カートリッジ供給システムのある構成を示した図である。
【図２５Ｄ】本発明の幾つかの実施形態による粉体および気体が流体から独立して送達されるハンドルの例示的なある構成を示した図である。
【図２６】本発明の幾つかの実施形態による根管を治療するための例示的なシステムの概要図である。
【図２７】本発明の幾つかの実施形態による根管を治療するための例示的なシステムの概要図である。
【図２８】本発明の幾つかの例示的な実施形態による作動流体に旋回を与えるタービンを備えたノズルを示した図である。
【図２９】本発明の幾つかの例示的な実施形態による流体を旋回させるノズルのパイプに結合された空気タービンを備えたノズルを示した図である。
【図３０】本発明の幾つかの例示的な実施形態による内部コーンを回転させるように構成された空気タービンを備えた円錐形ノズルを示した図である。
【図３１Ａ】本発明の幾つかの例示的な実施形態による外部コーンに対して内部コーンの狭窄部分のみが移動可能な円錐形ノズルを示した図である。
【図３１Ｂ】本発明の幾つかの例示的な実施形態による外部コーンに対して内部コーンの狭窄部分のみが移動可能な円錐形ノズルを示した図である。
【図３２】本発明の幾つかの実施形態による複数の噴射がノズルにより放出されるシステムの動作を示した図である。
【図３３】本発明の幾つかの実施形態による複数の噴射がノズルにより放出されるシステムの動作を示した図である。
【図３４】本発明の幾つかの実施形態による複数の噴射がノズルにより放出されるシステムの動作を示した図である。
【図３５】本発明の幾つかの実施形態による針状の円筒を介して流体が送達されるシステムの動作を示した図である。
【図３６】本発明の幾つかの実施形態による針状の円筒を介して流体が送達されるシステムの動作を示した図である。
【図３７】本発明の幾つかの実施形態による針状の円筒を介して流体が送達されるシステムの動作を示した図である。
【図３８】本発明の幾つかの実施形態によるノズル上に組み付け可能な針状のチューブの様々な構成を示した図である。
【図３９Ａ】本発明の幾つかの実施形態による内部コーンのないノズルの簡略化された概要断面図である。
【図３９Ｂ】本発明の幾つかの実施形態による内部コーンのないノズルの簡略化された概要断面図である。
【図４０Ａ】本発明の幾つかの実施形態による回転注入口要素を具備したノズルの簡略化された概要断面図である。
【図４０Ｂ】本発明の幾つかの実施形態による回転注入口要素を具備したノズルの簡略化された概要断面図である。
【図４０Ｃ】本発明の幾つかの実施形態による回転注入口要素を具備したノズルの簡略化された概要断面図である。
【図４１】本発明の幾つかの実施形態による回転要素を具備したノズルの簡略化された概要断面図である。
【図４２Ａ】本発明の幾つかの実施形態による根管の治療および頂点パラメータの制御を行うノズルの簡略化された概要断面図である。
【図４２Ｂ】本発明の幾つかの実施形態による根管の治療および頂点パラメータの制御を行うノズルの簡略化された概要断面図である。
【図４２Ｃ】本発明の幾つかの実施形態による封止要素により囲まれたノズルの簡略化された概要断面図である。
【図４３Ａ】本発明の幾つかの実施形態による中空部分を有する外部コーンおよび中空部分を有する内部コーンを具備したノズルの簡略化された概要側面図である。
【図４３Ｂ】本発明の幾つかの実施形態による中空部分を有する外部コーンおよび中空部分を有する内部コーンを具備したノズルの簡略化された概要断面図である。
【図４４】本発明の幾つかの実施形態によるノズルに接続された供給装置を具備したシステムの簡略化された概要断面図である。
【図４５】本発明の幾つかの実施形態による２つの別個の流れをノズルに供給する供給装置の簡略化された概要断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００４０】
本発明はその幾つかの実施形態において、歯内治療のための装置および方法に関し、より詳細には、それだけには限らないが、１つまたは複数の傾斜流体噴射を用いて根管を治療するための装置および方法に関する。
【００４１】
幾つかの実施形態では、本装置は、歯を封止する前に歯の根管を清掃、研磨および／または浄化するために使用される。
【００４２】
本発明の幾つかの実施形態のある一般的態様は、（たとえば、ヒトの口内のヒトの歯における）根管の清掃および／または研磨に関し、たとえば流体噴射（たとえば、傾斜流体噴射）もしくは複数の噴射（たとえば、複数の傾斜流体噴射）などの流体の流れ、および／または流れビーム、および／または流れコーンが放出されて根管内の流体に当たる。幾つかの実施形態では、歯（たとえば、髄室および／または根管）に挿入されたノズルから流れが放出される。幾つかの実施形態において、ノズルからの流れ（たとえば、１つまたは複数の噴射、ビーム）は、有意な非軸（たとえば、ノズルの垂直軸に対するある角度）速度成分（たとえば、１０％超、３０％超、５０％超、９０％超、これら以下、以上、または中間の百分率の非軸成分）を含む。幾つかの実施形態では、ノズルからの流れが軸方向速度成分の一部しか含まない。幾つかの実施形態において、流れは、６０％未満、４０％未満、２０％未満、１０％未満、これら以下、以上、または中間の百分率の軸方向速度成分を含む。
【００４３】
幾つかの実施形態において、たとえば根管の少なくとも一部が流体で充填されている場合、流れ（たとえば、１つもしくは複数の噴射および／またはビーム）は、根管内の流体に当たって、根管内の流体の旋回運動を発生および／または増大させる。幾つかの実施形態において、１つもしくは複数の噴射および／またはビームは、根管内の流体の回転速度および／または根管内で回転している流体の割合を増大させる。
【００４４】
幾つかの実施形態において、ノズルからの流れは、根管の少なくとも冠側部分（たとえば、根管の上側１０％、３０％、５０％、７０％、９０％、全体、これらの中間、より大きい百分率、またはより小さい百分率）について、根管壁に隣接する流体（たとえば、根管壁から１ｍｍ、０．５ｍｍ、０．２５ｍｍ、０．１ｍｍ、または０．０１ｍｍ以内の流体）の旋回を増大させる。
【００４５】
幾つかの実施形態において、ノズルからの流れ（たとえば、１つまたは複数の噴射、ビーム）は、ノズルから放出後の空気中を進まないが、根管内の流体に直接当たることがあるか、またはこのような流体に接触する（たとえば、ノズルの出口開口は、根管内の流体の表面以下の高さである）。幾つかの実施形態では、ノズルからの放出が根管内の流体に接触する場合、（たとえば、粘性および／または表面張力に起因する）ノズル内の流体の移動（たとえば、回転）によって、たとえば同じ方向および／または略同じ（たとえば、２０％以内の）速度で根管内の流体が移動する。
【００４６】
代替的に、幾つかの実施形態では、ノズルから放出された流れが間接的に根管内の流体に当たる（たとえば、根管内の流体との衝突および／または合流の前に歯の一部（たとえば、根管壁）に当たる）。たとえば、幾つかの実施形態では、ノズルから放出された流れが空隙を通過した後、根管内の流体に当たる。幾つかの実施形態では、出口開口からの流体の出口点（または、開口の中心点）と根管内の流体に放出流が当たる根管内の流体深さの点（または、根管内の流体深さの中心点）との間の直線によって、ノズル開口と根管内の流体との間の空隙が測定される。幾つかの実施形態では、空隙が０．１ｍｍ、０．５ｍｍ、１ｍｍ、３ｍｍ、５ｍｍ、これら以下、以上、または中間の距離である。
【００４７】
本発明の幾つかの実施形態のある一般的態様は、歯（たとえば、歯の髄室および／または歯の根管）に挿入するノズルに関し、ノズルの１つまたは複数の部分の移動によって、ノズルから放出される材料の挙動が制御および／または調整される。
【００４８】
幾つかの実施形態において、移動は、ノズルルーメンのサイズおよび／または形状を変更する移動である。幾つかの実施形態において、内側コーンは、たとえば外部コーンに対して、ノズルルーメン内で移動する。幾つかの実施形態において、内側コーンは、ルーメン内で遠近移動する。幾つかの実施形態では、内側コーンが移動して、ノズルルーメンおよび／または外部コーンの垂直軸に対する当該内側コーンの垂直軸の角度を変更する。幾つかの実施形態では、ルーメンサイズの縮小によって、ノズルを通過する流体の流量および／または圧力が大きくなる。
【００４９】
幾つかの実施形態では、ノズルの１つまたは複数の部分が回転する。幾つかの実施形態では、ノズルのルーメン内に配置され、ルーメンを通過する流体（たとえば、液体、および／または気体、および／または研磨粉、および／または非研磨粉）の掻き混ぜ、および／または移動、および／または撹拌を行う内部回転要素をノズルが具備する。
【００５０】
本発明の幾つかの実施形態において、運動量（潜在的に、角運動量を含む）は、ノズルルーメンを通過する流体および／または回転要素を通過する流体に対して、流体がノズルから排出される前に、回転要素の運動から伝達される。幾つかの実施形態では、回転要素の移動によって、ノズルルーメンの流体が回転および／またはらせん移動する。幾つかの実施形態では、回転要素の移動によって、たとえば回転要素が流体に印加する遠心力により、ルーメン中の流体がルーメンの壁に沿って流れる。潜在的に、ノズルを出る流体は、ノズルの出口開口におけるその運動量の接線成分によって広がったある角度でこのように流れる。
【００５１】
幾つかの実施形態では、たとえば流体の表面張力および／または流体の部分間の凝集性によって、ルーメン内でらせん移動および／または回転移動する流体は、ノズルから放出されると（たとえば、空隙および／または根管の内側において）らせん移動および／または回転移動を継続する。
【００５２】
幾つかの実施形態では、流体がルーメンから放出された後、たとえばノズルルーメンで始まったらせん流の維持により、たとえば根管壁に対する放出噴射／ビームの角度によって流体が根管内でらせん状に流れるように、材料が移動する。
【００５３】
幾つかの実施形態では、ノズルルーメンの大きな直径／断面積部分（たとえば、ノズルルーメン長の最大１０％、３０％、５０％、７０％、これら以下、以上、または中間の百分率）において、回転要素が流体を掻き混ぜ、流体がルーメンを通ってノズルの出口開口まで遠位に流れると、ルーメンの直径／断面積が小さくなって（たとえば、ルーメンは円錐状）、流体が回転し続ける。
【００５４】
幾つかの実施形態では、流体（ノズルを通過する流体の一部または全部）がノズルルーメンに流入する１つまたは複数の注入口を回転要素が具備する。
【００５５】
幾つかの実施形態では、回転によって流体をノズルの出口開口側に押しやるように成形および／または傾斜されたブレードを回転要素が具備する。
【００５６】
幾つかの実施形態において、放出回転流体の形状は、根管への進入に際して変化し、幾つかの実施形態では、根管の形状に従う。たとえば、幾つかの実施形態では、（たとえば、回転流体の求心力、および／または表面張力、および／または境界効果により）放出回転流体が根管壁に沿って流れる。幾つかの実施形態では、根管壁に沿った流体の回転によって、根管の壁が広がり、任意選択として、３つの全次元で根管のサイズが増大する。
【００５７】
幾つかの実施形態のある態様は、根管への流体の放出および根管からの材料の除去（たとえば、吸引による吸引）の同時制御による根管の清掃および／または研磨に関する。幾つかの実施形態では、流体の流れおよび／または圧力が根管内で制御される。幾つかの実施形態では、ノズルを通って材料だけが根管に出入りできるように、根管が封止される（たとえば、根管の冠側開口が封止される）。封止の潜在的な利益として、汚物、バクテリアなどの大気汚染物質の根管への進入が防止される。幾つかの実施形態では、放出および吸引の制御によって、流体の穿通の深さ（頂点方向）、根管内、根管の根尖、および／もしくは根尖に近接した根管領域における研磨および／もしくは圧力の深さ（頂点方向）、ならびに／または根管内の流体の量が制御される。潜在的な利益として、根尖における根管の断裂および／または破綻のリスクが抑えられる。
【００５８】
幾つかの実施形態では、根管への流体の放出および／または根管からの材料の吸引がパルス状である。放出パルスは、離散的な動きであり、放出は、ある期間にわたるものであるため、パルスの前後に放出はない。同様に、吸引パルスは、離散的な動きであり、吸引は、ある期間にわたるものであるため、パルスの前後に吸引はない。
【００５９】
幾つかの実施形態では、根管の少なくとも一部が流体で充填されたままとなるように、放出および吸引が制御される。
【００６０】
幾つかの実施形態では、放出および吸引が交互のパルス状であり、放出パルスに吸引パルスが続く。幾つかの実施形態では、吸引パルスおよび放出パルスが重なり、吸引および放出の両者が起こる期間が存在する。幾つかの実施形態では、放出パルスと吸引パルスとの間に、吸引も放出もない中断が存在する。幾つかの実施形態では、放出および吸引が同時に起こるパルス状である。
【００６１】
幾つかの実施形態では、たとえば根管内の材料の量、根管内の流体の回転速度など、根管内の所望の流れ特性および／またはパラメータを実現するため、ノズルからの放出流体のパラメータ（たとえば、放出の速度、体積、角速度、場所）および／または吸引のパラメータ（たとえば、吸引の圧力、除去する材料の量、吸引が提供される根管内の位置）が制御される。
【００６２】
幾つかの実施形態のある態様は、ノズルからの放出前の流体（たとえば、空気および／または液体）の研磨粉との混合に関する。幾つかの実施形態では、粉体（たとえば、研磨粉）を含む粉体カートリッジを流体が（たとえば、圧力下で）通過する。例示的なある実施形態において、粉体カートリッジは、たとえば１つもしくは複数の円筒内の粉体と流体との混合のために流体（たとえば、空気）が紛体カートリッジを通って通過する穴ならびに／またはある円筒から別の円筒および／もしくは粉体カートリッジからの成分（たとえば、研磨粉）の排出のための穴をそれぞれ有する内部円筒を具備する。任意選択として、幾つかの実施形態では、粉体カートリッジの構成要素が非円筒形である。幾つかの実施形態では、成分（たとえば、研磨粉）をフィルタリングする穴をそれぞれ有する内部円筒を粉体カートリッジが具備する。
【００６３】
幾つかの実施形態のある態様は、ノズルを具備したシステムによる根管の清掃および／または研磨に関し、たとえば加圧気体ならびに流体および研磨材料のうちの１つもしくは複数を含む（任意選択として使い捨ての）加圧気体容器（たとえば、ボンベ）内の１つまたは複数のチャンバにより、流体が（たとえば、パイプを介して）ノズルに供給される。幾つかの実施形態では、材料（たとえば、気体、および／または液体、および／または研磨粉）を含む２つ以上のチャンバにノズルが接続されている。例示的なある実施形態において、システムは、加圧気体および流体を含む第１のチャンバと、研磨粉を含む第２のチャンバとを具備する。
【００６４】
別の例示的なある実施形態では、たとえば加圧気体を含む１つまたは複数のチャンバを用いて、システムが２つ以上の材料の流れをノズルに供給し、これらの流れがノズルの内部で会合および／または混合する。たとえば、幾つかの実施形態では、第１の流れが研磨粉および気体を含み、第２の流れが液体を含む。幾つかの実施形態では、容器中および／または容器出口において、研磨粉が気体および液体と混合される。
【００６５】
幾つかの実施形態では、供給装置が一体的にパッケージングされている。
【００６６】
幾つかの実施形態では、所望の条件（たとえば、流体の流れ圧力、流体の回転速度、およびノズル先端からの流体の流れの速度／圧力）を実現するように、ノズルの形状および／または流体の組成、圧力などの他のパラメータが選択されることがある。
【００６７】
幾つかの実施形態では、ノズル（および、任意選択として回転要素）内の流体の流れが大気に曝露されず、たとえば、歯への汚染物質の進入ならびに／または流体および／もしくは流体成分の劣化が防止される。劣化は、たとえば大気酸素に対する１つまたは複数の反応性流体成分の曝露による汚物、バクテリアなどの大気汚染物質に起因する。
【００６８】
任意選択として、幾つかの実施形態では、流れの入力パラメータ（たとえば、流量、流れ組成）が回転とともに変化して、所望の噴射／ビーム特性および／またはパラメータを提供する。
【００６９】
任意選択として、ノズルは、たとえば幅狭の根管を清掃するための幅狭の噴射ビームの提供、および／または集束高圧ビームの提供、および／または幅狭の根管への先端の挿入の容易化を図る幅狭の針状先端を具備する。
【００７０】
任意選択として、ノズル先端（たとえば、針状先端）は、傾斜排出開口、縁部が丸みを帯びた排出開口、またはその他任意の形状の排出開口を具備する。幾つかの実施形態では、ノズルの排出開口の形状によって、たとえば流れ方向など、ビーム流れの特性および／もしくはパラメータの変化ならびに／または流体循環の加速度および／もしくは根管中の旋回速度の向上が図られる。幾つかの実施形態では、たとえば切り欠き、突起、傾斜部など、たとえばノズルの先端縁部の表面に張り付く流れによって先端から放出される流体の流れ方向に影響を及ぼすように、ノズル先端の形状が選択される。
【００７１】
任意選択として、ルーメン壁の内面の少なくとも一部がテクスチャ加工されて（たとえば、溝付きであり）、潜在的に、たとえばノズル排出口に向かって下方にらせん状のらせん溝の方向に流れが選択的に向いている場合、流体のらせん流を支援および／または有効化する。
【００７２】
幾つかの実施形態では、ノズル構造（たとえば、ルーメン、吸引コーン、ノズル先端）が円錐形である。代替的に、幾つかの実施形態では、１つまたは複数のノズル構造が平行壁および／または円形壁の部分（たとえば、擬似半球部分で終端する直線壁部分）を有する。幾つかの実施形態では、１つまたは複数のノズル構造が異なる形状を有し、たとえば、外側円錐形状および円筒状ルーメンを備えたノズルである。幾つかの実施形態において、ノズル構造の円錐形壁のノズル構造長軸に対する角度は、５〜７５°、２０〜６０°、これら以下、以上、または中間の角度である。幾つかの実施形態では、ノズルがその先端で平坦形状を有する。幾つかの実施形態では、ノズル先端の断面積が遠位方向に大きくなる（たとえば、図４２Ａおよび図４２Ｂに示す）。
【００７３】
本発明の幾つかの実施形態のある態様は、１つまたは複数の傾斜流体噴射を用いて根管を清掃および／または研磨することに関する。幾つかの実施形態では、傾斜噴射を根管壁に当てた後に、壁から受ける力によってその噴射を壁に沿って根管の下方向に進むように導く。幾つかの実施形態では、角度が根管の軸の面の外部にある成分を含むため、流れが根管の一部または全部に沿ってらせん流の形で旋回する。幾つかの実施形態では、流体は、有機物質を除去するようにおよび／または根管壁を研磨するように根管壁に沿って進む。幾つかの実施形態では、傾斜流体噴射は根管の垂直軸および／またはノズルの垂直軸と交差しない。幾つかの実施形態では、後述の通り、１つまたは複数の傾斜噴射が用いられず、代わりに、有意な非軸速度成分を含む流れビームが用いられる。幾つかの実施形態において、ビームは、ノズルから出た場合に空気を通って進むのではなく、根管内の流体に直接当たるか、またはこのような流体に接触することがある。
【００７４】
幾つかの実施形態において、噴射は、根管の根尖に向かって下方に真っ直ぐとは流れない。幾つかの実施形態では、根管壁の平面に対するある角度で、１つまたは複数の噴射が根管壁に会合し、根管壁に対して２０〜４５°、３０〜４５°、これら以下、以上、または中間の範囲および／または角度で根管に会合する。
【００７５】
幾つかの実施形態では、根管の中の流れの通過は、流体が壁に沿って進むことによって容易になる。幾つかの実施形態ではこの流体の流れは、根管の狭まったおよび／または遠位の区画の清掃および／または研磨のために根管の狭窄部分を通過させる。幾つかの実施形態では、この流体の流れは、根管の根尖まで続く。幾つかの実施形態では、流体の少なくとも一部が根管を通って流れ戻り（本明細書においては、帰還流体と称する）、神経組織、血管、マグマおよび／または残渣などの軟部組織を洗い流す。幾つかの実施形態では、この流体の流れが根管壁に沿って前進するため、帰還する流体は根管の中心を通って上方向に流れる。
【００７６】
任意選択で、この得られる流路によって、根管の清掃および／または研磨のための連続した洗浄が可能となる。幾つかの実施形態において、流体の流れは、その方向が変わる場所（たとえば、根管の、たとえば根尖を通って流れが上方（たとえば、冠側方向）に戻る場所）で最大の研磨となる。代替的に、幾つかの実施形態では、たとえば摩擦および／または乱流のため、流体が頂点方向に流れる場合、研磨が低下する。
【００７７】
任意選択として、液体および／または気体を含む（気体に対する液体の比が異なる）流体は、自己研磨性を示し、たとえば流体内の気泡が根管を研磨する。任意選択として、気泡が根管を研磨する流体は、非研磨粉を含む。幾つかの実施形態では、気泡が粉体を含む、および／または粉体として作用する、および／または研磨性である。
【００７８】
任意選択で、流体が根管から出ることを可能とするために洗浄が周期的に実行される。幾つかの実施形態では、根管を通過する流体の体積流量は、たとえば１〜９ｍｌ／秒、３０〜４０ｍｌ／秒など０.５〜５０ｍｌ／秒の間の範囲にある。
【００７９】
本発明の例示的なある実施形態では、流れは根管の壁に沿って、根管の少なくとも２０％、５０％、７０％、９０％あるいはこの中間やこれより大きな百分率の長さにわたって伝えられる。幾つかの実施形態では、根管の表面積の少なくとも２０％、少なくとも５０％、少なくとも７０％、少なくとも９０％、または実質的に全体に沿って、流体が進行する。幾つかの場合では、流れの一部（たとえば、根管の遠位端の位置）は、かなりの乱流（たとえば、壁から離れる流れや壁に向かう流れ）を含む。幾つかの実施形態では、根管の壁に沿って、０．１ｍｍ、０．５ｍｍ、１ｍｍ、２ｍｍ、３ｍｍの長さを流れが進行する。任意選択として、流れは、根管内の流体深さを超えて（たとえば０．２ｍｍ、０．６ｍｍ、１ｍｍ超）進行する。幾つかの実施形態では、空気／空隙成分に対する流体の３０％、５０％、７０％を含む深さとして流体深さが規定される。
【００８０】
幾つかの実施形態では、装置のノズルを出る流体の運動量の向きおよび／または大きさはノズルの構造によって決定される。例示的なある実施形態では、流体は、ノズルの内部にある２つのコーンの間に形成されたルーメンの中で、ノズルの垂直軸に対してある角度をもってノズルから出るように循環される。別の実施形態では、歯の垂直面と交差する面上に構成された傾斜付きチューブなどノズルの構造要素内部における流体の通過によって、この噴射方向を傾斜させることができる。
【００８１】
幾つかの実施形態では、流体の流れ（たとえば、高速の流れ）が根管を通過するとともに、任意選択として、象牙細管の少なくとも一部（たとえば、１％、４％、５％、１０％、２０％、５０％、１００％）に進入する。幾つかの実施形態では、気体（空気など）と液体（水、消毒剤、防腐薬剤および／またはその他任意の溶液など）との間の比が使用される。一例では、流体が９０％の空気および１０％の液体を含むことがある。他の例では、８０％の空気および２０％の液体、９８％の空気および２％の液体、３０％の空気および７０％の液体を含む。幾つかの実施形態では選択した比は、流体の弾性、流体の速度および／または流量などのパラメータに影響を及ぼすことがある。任意選択としては、空気泡（たとえば、加圧気体の気泡）などの流体の成分によって、根管壁からの有機物質の除去の容易化および／または根管の硬組織（たとえば、象牙質）の摩耗が図られることがある。幾つかの実施形態では、気泡を含む流体が非研磨粉を含む。
【００８２】
幾つかの実施形態では、ノズルを出る噴射または噴射ビームについて、たとえば１０〜２００ＰＳＩ、５０〜１００ＰＳＩ、２０〜３０ＰＳＩ、２００〜３００ＰＳＩの間の範囲など比較的低い圧力源を用いる。幾つかの実施形態では、根管の壁に当てるときの傾斜噴射の圧力を、たとえば５〜１５０ＰＳＩ、１０〜３０ＰＳＩ、７０〜１２０ＰＳＩの間の範囲などに低くする。
【００８３】
幾つかの実施形態では、流体を高速で流すことによってたとえば象牙質組織などの組織の層を摩耗させる。任意選択として、摩耗は、流体に研磨剤粒子を添加した後、根管の壁に押し付け、象牙質組織、マグマ、残渣、および／またはバクテリアの層を一掃することによって達成される。幾つかの実施形態では、根管壁の表面の少なくとも５０〜８０％、２０〜３０％、８０〜９０％、４０〜７０％、または実質的に全体の摩耗が行われる。
【００８４】
幾つかの実施形態では、流体の流れは、根管壁を平滑にする（たとえば、溝を除去する）。平滑または溝のない根管壁および／またはスミヤー層がないことの潜在的な利点として、根管の化学的洗浄および／または殺菌洗浄の必要性が排除または低減される。
【００８５】
幾つかの実施形態では、従来の根管清掃治療と比較して、摩耗象牙質組織の層が薄く、潜在的な利益として、侵襲的治療の回避、および／または治療後の歯の強度増強、および／または根管の断裂のリスク低減が挙げられる。幾つかの実施形態において、この層の厚さは、１００〜２００μｍ、４０〜４００μｍ、または４００μｍ未満の範囲である。
【００８６】
幾つかの実施形態では、根管壁は、この流体の流れによって加えられるせん断力を受ける。任意選択で、加えられた力のために組織の薄い層が除去される。
【００８７】
幾つかの実施形態では、根管の少なくとも一部分（たとえば、根尖の近傍）に乱流が観察されることがある。任意選択で、この流体の流れが及ぼすせん断力によって乱流が増大することがある。幾つかの実施形態（たとえば、流体を含む根管に流体が放出される場合）において、根管は、根管中の流体の乱流によって清掃および／または研磨される。幾つかの実施形態では、残渣および／または摩耗材料が根管壁に押し込まれるのではなく、（たとえば、根管の中心部への）引き出しおよび／または根管壁に沿った押し進めが行われる。潜在的な利益として、残渣および／または汚染物質が細管に押し入れられることはない。
【００８８】
幾つかの実施形態では、装置および／またはシステムの有効性を最適化するために、流体噴射の角度、気体と液体の間の比、研磨粉の種別および／またはその他の任意のパラメータあるいはこれらの組合せなどの装置および／またはシステムに関する様々なパラメータが選択されることがある。幾つかの実施形態では、ノズル内の内部コーンなど、ノズルの構造構成要素が互いに移動可能である。任意選択としては、この移動によって、ルーメンの容積が修正される。幾つかの実施形態では、たとえばルーメンの容積を占める半径方向拡張部を備えることによって、内部コーンの構造の修正により、ルーメンの形状を変更可能である。任意選択として、ルーメンの修正は、ノズル内を通過する流体および／またはノズルから出る流体の流れパラメータに影響を及ぼす。
【００８９】
本発明の例示的なある実施形態では、複数の噴射が用いられる。任意選択で、複数の噴射を使用することによれば、少なくとも１つの噴射が根管の適正な治療に必要な角度を有する可能性がより高くなることから、ノズルの向きに関する自由度をより大きくすること（たとえば、操作の精度を低くする、かつ／または様々な幾何学構成への整合を可能にする）が可能である。任意選択または代替として、複数の噴射を用いることにより、十分な速度および／または他のパラメータで流体の流れが根管壁のすべての部分に当たるように確実に支援することができる。
【００９０】
幾つかの実施形態では、噴射は、たとえば円錐形および／または円錐断片の形態で互いに接触することになる。代替的に、円錐形の流れは、明確な傾斜噴射なく形成される。追加または代替として、円錐形の流れまたは他の流れ形状は、垂直方向の速度成分のほか、円周方向の速度成分を含む。追加または代替として、速度には、半径方向成分を含む。各成分の全体速度に対する相対的重みの例示的な比としては、７０％の垂直方向成分、２０％の円周方向成分、および１０％の半径方向成分、４０％の垂直方向成分、３０％の半径方向成分、および３０％の円周方向成分、または他の比率が可能である。幾つかの実施形態において、たとえば根管の少なくとも一部が流体で充填されている場合、傾斜噴射は、根管内の流体に当たる。任意選択として、噴射は、流体と一体化して、根管内の流体の旋回運動を増大させることがある。幾つかの実施形態のある態様は、根管中の乱流を用いた根管の清掃および／または研磨に関する。幾つかの実施形態では、ある角度で１つまたは複数の流体噴射を与えることにより、乱流が生成される。幾つかの実施形態では、根管内の流体と一体になる流体の旋回ビームを与えることにより、乱流が生成される。
【００９１】
本発明の例示的なある実施形態では、空気タービンなどのタービンがノズル内の内部パイプに結合され、パイプの回転によって、流体がパイプ内を循環するように構成されている。幾つかの実施形態では、流体を含むノズルのコーンをタービンが旋回させる。幾つかの実施形態では、流体の循環流がノズルから出て根管に進入し、旋回運動量によって、流体が根管壁に沿って流れ、組織を除去することがある。
【００９２】
本出願には、様々な実施形態を記載しており、その一部は、ノズル構造とノズル内の流れの形態との関係、ノズル構造と根管内の流れとの関係、ビームの形状と根管内の流れとの関係、根管中の流れ効果の所望の流れパラメータなどを記載している。本発明の例示的なある実施形態では、所望の条件を実現するように、ノズルの形状および／または流体の組成、圧力などの他のパラメータが選択されることがある。幾つかの実施形態では、任意選択として異なる歯科的状態に異なるパラメータ値集合を用いることにより、校正によって、上記のようなパラメータの調和および所望の効果の実現を図る。例示的な装置は、このような較正および／または選択されたノズル形状によって決まる異なるパラメータ集合を選択するつまみを具備することがある。
【００９３】
本発明の少なくとも１つの実施形態を詳細に説明する前に、発明がその利用において必ずしも以下の説明に示したおよび／または添付の図面および／または例に示した構成要素および／または方法の構造および配置に関する詳細に限定されないことを理解すべきである。本発明は、その他の実施形態とすることが可能であり、かつ様々な方式で実施または実行することが可能である。
【００９４】
幾つかの実施形態において、ノズル先端は、その少なくとも一部を歯の髄室に挿入できるように、十分小さい。幾つかの実施形態では、ノズルの垂直軸に垂直なノズル先端の最大幅が０．０５ｍｍ未満、０．１ｍｍ、０．２ｍｍ、０．５ｍｍ、１ｍｍ、２ｍｍ、５ｍｍ、１０ｍｍ、これら以下、以上、または中間の測定結果である。
【００９５】
幾つかの実施形態では、たとえば、少なくとも１μｇ／ｓ、０．１ｍｇ／ｓ、１ｍｇ／ｓ、２０ｍｇ／ｓ、これら以下、以上、または中間の速度で根管内の流体を回転させることによって、組織が根管から除去される。
【００９６】
幾つかの実施形態では、ノズルから根管内の流体への流体の放出によって、根管内の流体がらせん状に回転し始めること、および／または根管内で既に回転している流体の速度（たとえば、１秒当たりの回転数）が増加すること、および／または根管の壁に沿った流体の回転数が増加することになる。
【００９７】
幾つかの実施形態では、前記根管の流体が前記根管の容積の少なくとも５％、少なくとも１０％、少なくとも２０％、少なくとも３０％、少なくとも５０％、少なくとも９０％、これら以下、以上、または中間の百分率を占める。
【００９８】
幾つかの実施形態では、前記根管の流体が少なくとも１０％、少なくとも２０％、少なくとも３０％、少なくとも５０％、少なくとも９０％、これら以下、以上、または中間の百分率の液体を含む。
【００９９】
（本発明の幾つかの実施形態による歯内処置の説明）
ここで図面を参照すると、図１は、本発明の例示的なある実施形態による歯内治療処置の流れ図である。
【０１００】
幾つかの場合、たとえば歯に虫歯、感染、および／または亀裂が生じた場合に、歯科医は、１０１に記載したように、ヒトの歯の根管治療の処置を実行するように判断することがある。
【０１０１】
通常、１本の歯の根管の数は、歯の根の数によって決まり、たとえば１〜５本の範囲である。幾つかの場合、根管吻合術などにおいて、１つの根管が分かれて分岐根管になることがある。
【０１０２】
幾つかの実施形態では、根管処置は、歯の将来の感染および／または膿瘍を防止するために髄室および根管から歯髄組織（抜髄）、マグマ、神経組織および／または血管を除去することを含む。幾つかの実施形態では、根管処置は、根管を成形することを含む。幾つかの実施形態では、根管処置は、歯を浄化することを含む。幾つかの実施形態の特徴は、たとえば根管の成形を実行しないなど上述したものうちの１つまたは幾つかを実行しないことを含む。
【０１０３】
本発明の例示的なある実施形態では、たとえば以下で説明するように、たとえばそのままでは細管を塞ぐことおよび／または感染の温床になり兼ねないようなスミヤー層を残存させることなく根管が清掃される。
【０１０４】
処置の前および／または処置中に、１０３に記載したように歯の撮像を行うことがある。たとえば、根管の形状（または、数）を決定するかつ／または感染の徴候を検出するためにＸ線撮像を行うことがある。
【０１０５】
１０５では、歯の歯冠を通るように、たとえば歯科用ドリルを用いて髄室および根管へのアクセスキャビティが形成される。アクセスキャビティが形成された後に、１０７に記載したように任意選択で、アクセスキャビティを通して髄室内に挿入される根管ヤスリを用いて根管への入口を露出させる。幾つかの実施形態では、歯の側面を介してアクセスが設けられる。たとえば以下に記載するように根管に対してヤスリを用いない場合もこれを可能とすることができる。
【０１０６】
この段階で、露出させた入口を通じた根管の清掃、成形および／または浄化のために、任意選択で、さらに記載するようなノズルを含んだ装置の遠位先端を１０９に記載したように髄室を通して挿入するとともに、１１１に記載したように露出させた根管への入口の上方にノズルの出口開口を位置決めさせる。任意選択で、ノズルの出口開口は、さらに記載するように根管の内部に位置決めされる。任意選択で、ノズルの出口開口は、根管入口に対してある角度をもって位置決めされる。１１３では、ノズルの出口開口から放出された１つまたは複数の傾斜流体噴射が、以下の図で説明するようにして根管を通過する。幾つかの実施形態では、この流体の流れは、根管壁に沿って前進し、これが組織を除去する。幾つかの実施形態では、この流体の流れは、歯髄組織、神経組織、血管、マグマおよび／または残渣などの有機物質を根管から除去する。幾つかの実施形態では、この流体の流れは、象牙質組織の薄い層を根管の壁から摩耗させる。幾つかの実施形態では、この流体の流れは、根管壁を平滑にする。幾つかの実施形態では、この流体の流れは、根管を消毒する。
【０１０７】
幾つかの場合では、本明細書に記載した流体噴射を用いる前に、根管から残渣塊のうちの一部または全部を除去するために、手作業での清掃（たとえば、当技術分野で周知のヤスリやその他の方法を用いる）を使用する。任意選択で、手作業での清掃によって生成されたスミヤー層を除去するために流体噴射を使用する。
【０１０８】
１１５では歯科医が任意選択で、たとえば根管の根尖に達するようにヤスリを挿入することによって清掃処置および／または研磨処置の有効性を評価するとともに、感染した組織の残存の有無をテストすることがある。任意選択で、歯科医は、根管の再洗浄および／または乾燥および／または消毒（１１６）を行うことがある。
【０１０９】
この段階で、任意選択で、根管（および／または髄室）の封止が行われる（１１７）。任意選択で、封止には、根管の中空の内部を充填することを含む。幾つかの実施形態では、根管を封止するためにグッタペルカ材料などのゴム製化合物を用いることがある。任意選択で、そのグッタペルカ材料は柔らかくして根管内に注入され、次いでこの中でこれが硬化する。代替的に、たとえば円錐の形に成形したより固体形状としたグッタペルカが根管内に挿入されてこれを充填する。幾つかの実施形態では、封止工程は、充填材料を根管の根尖まで挿入した後、上方向に進むことによって開始される。幾つかの実施形態では、一時的な充填が用いられており、これを後から永久充填によって置き換えている。
【０１１０】
上に記載した様々な技術においては、当技術分野で周知の技法を用いることがある。１０９〜１１３に記載した処置は、たとえば以下に記載するような根管を清掃および／または研磨するための発明の装置および方法のある実施形態を使用することが望ましい。
【０１１１】
任意選択で、１０１〜１１７に記載した処置は、１つまたは複数の追加の根管（たとえば、同じ歯の追加の根管および／または異なる歯の根管）に対して反復される。任意選択で、治療された１つまたは複数の根管に対して封止が実施される。
【０１１２】
湾曲状根管、Ｌ字状根管、Ｃ字状根管、Ｓ字状根管、Ｖ字状根管、Ｕ字状根管、イスムス根管、根管吻合術、ウェブ根管、フィン根管、側枝根管、副根管、ＭＢ２根管、根管タイプ１〜８など、様々な種類の根管を上記方法および／または装置によって治療可能である。
【０１１３】
図２は、本発明の幾つかの実施形態による１つまたは複数の傾斜流体噴射を用いて根管を清掃および／または研磨するための例示的な方法の流れ図である。
【０１１４】
２０１では、根管を清掃および／または研磨するために根管内に１つまたは複数の傾斜流体噴射が導かれる。
【０１１５】
幾つかの実施形態では、噴射は、任意選択で、ノズルの出口開口から出るように導かれた流体の流れである。様々な実施形態は、様々な形状および／または形態をした噴射を有することがある。たとえばその噴射は幅狭の線束の形態を有することがある。幾つかの実施形態では、複数の噴射からなるビームが用いられる。幾つかの場合、噴射は薄くかつ平坦であるとともに、角度が付いて拡散することがある。その他の実施形態では、噴射が実質的に鉛筆様であるが、根管壁と接触したときに拡散している。本発明の例示的なある実施形態では、噴射形状が使用するノズルの形状によって決まる。たとえば、幾つかの実施形態では、噴射／ビーム形状が使用するノズルの先端の形状によって決まる。たとえば、幾つかの実施形態では、放出される噴射／ビームの形状がノズル排出口の形状と同じである。たとえば、幾つかの実施形態では、幅狭の先端部を備えたノズル（たとえば、図９Ｂ参照）が幅狭の噴射／ビームを放出する。幾つかの実施形態では、噴射の形状は、空気／液体の割り当ておよび／または圧力および／または脈動性などの流体パラメータに依存することがある。その他の実施形態では、ノズルは、幾つかの噴射形態のうちの１つの選択的な提供を可能にすることがある。任意選択としては、ノズルの少なくとも一部が針状のチューブとして成形され、流体が流通する相対的に幅狭の通路を形成する。
【０１１６】
幾つかの実施形態では、複数の傾斜噴射の各々は、さらに記載するように複数の噴射が根管壁に沿ってらせんパターンで一体に流れるように導かれるような異なる角度で根管壁に当たる。幾つかの実施形態において、頂点方向に流れつつ流体の流れの経路が角度を変えるのは、ノズルおよび／または根管内のらせんパターンである。幾つかの実施形態では、流体の流れが回転数に従い、少なくとも根管の垂直軸に垂直な軸において、流体の流れ方向が再起する。
【０１１７】
幾つかの実施形態では、１つまたは複数の噴射は根管内に導かれる。幾つかの実施形態では、単一の噴射または複数の噴射の少なくとも一部分が根管の壁に当たる。幾つかの実施形態では、壁から受ける力によってその噴射を根管壁に沿って前進するように導く。幾つかの実施形態では、流体は、たとえば以下の図においてさらに記載するような根管の壁に沿ったらせん流パターンで流れる。
【０１１８】
幾つかの実施形態では、さらに説明するようにその１つまたは複数の噴射は、ノズルの垂直軸に対して角度が付くようにしてノズルから放出される。幾つかの実施形態では、１つまたは複数の噴射は、根管の垂直軸に対して角度が付いて根管に入っている。任意選択で、ノズルの垂直軸は、根管の垂直軸と一体になっている。
【０１１９】
幾つかの実施形態では、たとえば以下でさらに説明するようにノズルの指定の内側構造によって、１つまたは複数の噴射をある特定の角度および／または方向にそらす。
【０１２０】
幾つかの実施形態では、複数の傾斜噴射が２本、４本、８本、１２本、５０本、１０００本、２０００本、３０００本、あるいはこれらの中間の本数またはこれより多くの本数で使用される。幾つかの実施形態では、少なくとも２個、少なくとも４個、少なくとも８個、少なくとも１２個、少なくとも５０個、少なくとも１０００個、少なくとも２０００個、または少なくとも３０００個の傾斜流体噴射を同時に放出するようにノズルが構成されている。複数の噴射を用いることの潜在的な利点としては、根管壁に対するより効果的な清掃および／または摩耗が挙げられる。たとえば、幾つかの実施形態において、多数の噴射（たとえば、５個、１０個、５０個、１００個、３００個、１０００個超）は、噴射が根管壁全体に接触することを意味する。幾つかの実施形態では、より多くの噴射および液体の一定流量（たとえば、噴射の空気割合がより高い）によって、流体が根管内でより高速に循環する。
【０１２１】
幾つかの実施形態では、複数の噴射が殺菌材料および／または研磨材料を含む。
【０１２２】
任意選択として、流れにより摩耗した組織の層の厚さは、根管の様々な部分において実質的に等しい。
【０１２３】
幾つかの実施形態において、根管壁に沿った流体の回転する流れは、研磨プロセスに起因して根管壁の形状が変化している場合に、壁の研磨が継続することを意味する（たとえば、壁の形状および／または角度が変化しているにも関わらず、流体は根管壁に沿って流れ続ける）。幾つかの実施形態では、根管壁に沿った流体の回転する流れにより、３つの全次元で根管が大きくなる。幾つかの実施形態では、たとえば円筒以外の形状など、研磨の形状が複雑である。
【０１２４】
幾つかの実施形態では、治療中の根管の研磨に適するように、流れおよび／または流体の特性および／またはパラメータ（たとえば、速度、噴射数、噴射角度、流体組成）が変更されるため、たとえば根管が広がる場合の摩耗が維持される。幾つかの実施形態では、流体中の研磨粉の割合および／または流体の流れ速度が治療中に増大されるため、たとえば（研磨によって）根管のサイズが大きくなる場合に、根管壁の研磨が継続する。幾つかの実施形態では、（たとえば、流体中の研磨粉の割合および／または流体の流れ速度の低減によって）治療中の研磨が抑えられるため、たとえば研磨／摩耗の大部分が生じた後の根管壁が滑らかになる。
【０１２５】
幾つかの実施形態では、たとえば流体の流れおよび／または研磨によって、根管の１つまたは複数の部分が滑らかになる。
【０１２６】
複数の噴射を用いることの別の潜在的利点には、傾斜噴射と根管壁の間で衝突角度を選択できること（たとえば、３０°、４５°、７０°の角度などとする）、ならびに追加としておよび／または代替としてビームの噴射のうちの少なくとも幾つかを確実に根管壁に当てるようにできることが含まれる。
【０１２７】
幾つかの実施形態では、たとえば根管壁に沿って有効に前進するのに十分な細さとし、薄層コーティング様の流体層を生成させるようにして単一の傾斜噴射を用いることがある。任意選択で、上述の現象の中で、以下の図で示すことにするように、任意選択で、帰還する流体のうちの一部または全部を根管の垂直軸に沿って中央ルーメンを通して流し戻すことを可能にするようにして、傾斜噴射を根管壁に沿って前進させる。たとえば流体のうちの６０〜８０％、４０〜５０％、８０〜９５％を中央ルーメンを通って流し戻すことがあり、また１０〜３０％、５〜８％、３０〜４０％を根管壁に沿って流し戻すことがある。
【０１２８】
幾つかの実施形態では、２０３に記載したように、根管を通過する流体の流れによって歯髄組織、マグマ、神経組織および／または血管などの軟部組織を除去する。幾つかの場合では、除去する組織は感染した組織である。幾つかの実施形態ではこの流体の流れによって、有機物質および／または残渣を流し去っている。幾つかの実施形態では、歯から軟部組織（たとえば、神経および血管）を引き出すことなく、流体の流れが軟部組織を切断する。たとえば、血管は半分に切断され、半分が歯の中に残る。幾つかの実施形態では、研磨によって象牙質の層を除去し、象牙質内の細管および／または血管を切断するが、任意選択として、根管の頂点領域および／または根尖を含む（たとえば、血管を切断する）。
【０１２９】
任意選択として、流れ（たとえば、根管内の流体の回転）により摩耗した組織（たとえば、軟部組織および／または象牙質）の層の厚さは、根管の様々な部分において実質的に等しい。幾つかの実施形態では、摩耗した組織の層の厚さが５０〜９０μｍ、１０〜１５０μｍ、１００〜２００μｍ、これら以下、以上、または中間の厚さである。
【０１３０】
幾つかの実施形態では、この流体の流れは、組織の層（たとえば、象牙質組織の薄層などの薄い層）を摩耗させる。任意選択で、この流体の流れによって根管が広げられる。幾つかの実施形態では、この流体の流れは、根管壁の表面を平滑にする。たとえば、摩耗させる層の厚さを１００〜２００μｍ、１０〜７０μｍ、２００〜３００μｍの間の範囲とすることがある。任意選択で、摩耗させる層の厚さおよび／または流れによって除去する残渣の量は、適用時間などの様々なパラメータに依存する。
【０１３１】
幾つかの実施形態では、流体は、水および／または抗菌性液体などの液体を含む。追加としておよび／または代替として、流体は、空気などの気体を含む。任意選択で、ノズルから分散させる空気と液体からなる混合体はエアロゾルである。任意選択で、ノズルを出るエアロゾルの圧力は１０〜２００ＰＳＩの間の範囲にある。
【０１３２】
幾つかの実施形態において、空気と液体との比は、たとえば流体の粘度に影響を及ぼさせ、これが根管を通って流れる流体の速度に対して空気と液体との比により影響を及ぼさせる必要性に従って選択される。
【０１３３】
幾つかの実施形態では、気体が空気であり、流体が５０〜９５％の空気および５〜５０％の液体を含む。あるいは、流体が２０〜９５％の空気および５〜８０％の液体、これら以下、以上、または中間の空気対液体比を含む。
【０１３４】
例示的なある実施形態では、流体が７０％の空気と３０％の液体、８５％の空気と１５％の液体、９８％の空気と２％の液体、別の高い比率、低い比率、または中間の比率など、６０〜９０％の空気および１０〜４０％の液体を含む。
【０１３５】
幾つかの実施形態では、治療の種類および／または根管の種類に適するように、液体ならびに空気、研磨材料、および殺菌材料のうちの１つもしくは複数を含む流体の組成（たとえば、流体内の成分の百分率）が選定される。たとえば、幾つかの実施形態では、研磨粉の割合の増大によって、根管壁の摩耗速度を大きくする。たとえば、幾つかの実施形態では、治療の最後に殺菌材料の増加および／または流体への追加を行って、たとえば根管を無菌および／または清浄にする。幾つかの実施形態では、たとえば、根管に残渣が積み重なっている場合、流れ中の気体（たとえば、空気）の割合の増加によって、流れの速度を増大させることにより、たとえば根管の残渣を洗浄する。幾つかの実施形態では、たとえば治療の最終段階として、流体中の気体の割合を抑えることにより、根管を洗浄する。
【０１３６】
別の例では、空気と液体との比が９０％の液体および１０％の空気である。別の例では、流体が１００％の液体を含む。任意選択として、流体が相対的に高い空気含有率を有することにより、より高速の旋回運動が得られることがある。任意選択として、旋回流体の相対的に大きな角速度を得ることにより、流れおよび／または研磨粉粒子などの流れの粒子が根管壁に印加する半径方向外方の力（すなわち、遠心力）が大きくなる。潜在的な利点として、組織のより厚い層の摩耗により、任意選択として治療効果が増大する。任意選択として、根管壁との接触時に流体の気体（たとえば、空気）成分間に生成される摩擦は、根管壁との接触中に流体の研磨剤粒子により生成される摩擦に対して、相対的に小さい。幾つかの実施形態において、研磨剤粒子の密度は、流体を構成する液体および／または気体粒子の密度よりも高い。幾つかの実施形態では、流体中の研磨粉の百分率が０．１％、２％、１０％など、０．０５〜１５％の範囲、またはこれ以上として、たとえば２０％、５０％である。
【０１３７】
幾つかの実施形態では、組織に対する摩耗は研磨粉などの研磨剤粒子を流体に添加することによって達成される。任意選択で、研磨粉は、流体のうちの０.０１〜３％、２〜２.５％、０.８〜１.２％、３〜８％、５〜７％の間を占める。
【０１３８】
幾つかの実施形態では、研磨粉が天然／有機材料、および／または混合材料（たとえば、２つ以上の成分を含む）、および／または合成材料を含む。
【０１３９】
幾つかの実施形態では、流体が研磨粉を含まず、根管自体を研磨する。たとえば、幾つかの実施形態では、流体内の気泡が根管を研磨する。幾つかの実施形態では、流体の研磨特性が流体の密度、および／または粘度、および／または粒子サイズの影響を受ける。
【０１４０】
幾つかの実施形態では、研磨剤粒子が形態および／または体積を変更可能である（たとえば溶解し、たとえば流体を吸収して大きくなる）。
【０１４１】
幾つかの実施形態では、研磨剤粒子のサイズ、および／または特性、および／または組成が、ノズルおよび／もしくはノズル先端内の流れならびに／またはノズル排出口からの傾斜噴射および／もしくは根管内の傾斜噴射に影響を及ぼす。幾つかの実施形態では、治療の種類および／または根管の種類に適するように、研磨剤粒子のサイズおよび／または種類が選択される。たとえば、幾つかの実施形態では、激しい研磨が必要な根管の場合、大きな研磨剤粒子が選択される。幾つかの実施形態では、治療の種類および根管の種類に応じて、流体および／または他の成分（たとえば、研磨粉および／または気体）の温度が選択される。たとえば、幾つかの実施形態では、焼灼のためにより高い流体温度が用いられる。たとえば、幾つかの実施形態では、流体の温度が高いほど粘度が低く、任意選択として、より高速の流れと関連付けられ、たとえば流体の高速回転に伴う研磨剤粒子の重負荷が促進される。空気と液体との混合体に対して添加可能な研磨粉の幾つかの例としては、結晶子、ケイ素粉体、ガーネット粉体、アルミニウム粉体、マグネシウム粉体、セラミック粉体、プラスチック粉体、合成物、金剛砂、貝殻粉体、セメント粉体、塩、粉砕種子、ダイヤモンド粉体、炭化物粉体、ガラス粉体、鉄／酸化鉄粉体、鋼粉体、酸化アルミニウム粉体、重曹、アクリル粉体、グラナイト粉体、果物粉体、樹皮粉体、植物種子粉体、海砂粉体、合成ダイヤモンド粉体、石粉、大理石粉体、銅粉体、シリカ、および／またはこれらの組合せが挙げられる。幾つかの実施形態では、粉体粒子が２〜５００μｍ、１０〜５０μｍ、３〜６μｍ、０．１〜１μｍ、０．５〜２μｍの範囲の直径を有することがある。幾つかの実施形態では、除去しようとする組織の種類に従って粉体粒子を選択することができる。幾つかの実施形態では、空気泡が研磨剤物質として作用することにより、たとえば組織（たとえば、硬組織（たとえば、象牙質））を摩耗させることができる。幾つかの実施形態では、ノズルルーメンのサイズを小さくすることにより、流体内の気泡の数が増えて、研磨が促進される。幾つかの実施形態では、流体内の空気の圧力が高くなることにより、気泡の圧力も高くなって、研磨が増進される。幾つかの実施形態では、粉体が消毒成分を含むことがある。幾つかの実施形態において、粉体粒子は、根管中の清掃および／または摩耗プロセスにおいて、消毒プロセスを生成することがある。
【０１４２】
幾つかの実施形態では、この流体の流れは、２０５に記載したようにたとえば流体に対して消毒剤を添加することによって根管を消毒する。任意選択で、抗菌性の物質および／または薬剤が添加される。一例では、根管を消毒するために根管を通過させる流体に次亜塩素酸ナトリウムが添加され、これに続いて任意選択で、食塩水と過酸化水素が添加される。幾つかの実施形態では、水、消毒剤および薬剤など使用可能な３つの流体源を存在させている。任意選択で、流体は、これらの液体のうちの１つまたは幾つかを含む。
【０１４３】
幾つかの実施形態では、有機物質の除去、組織の摩耗および／または根管の内部の消毒という処置にかかる時間は、たとえば２０秒、２７秒、４３秒など１５〜４５秒の間の範囲にある。幾つかの実施形態では、たとえば根管が極めて狭い部分を有する場合に上記の処置にかかる時間が、たとえば５０秒、５５秒など４５〜６０秒の間の範囲となることがある。任意選択で、処置を完了させるのに、これより短い、これらの中間の時間期間および／またはこれより長い時間期間を必要とする。幾つかの実施形態では、たとえば１０秒間の継続時間に続く１０秒間の間隔、２秒間の継続時間に続く５秒間の間隔、これら以上、以下、および／または中間の間隔の別の組合せなど、治療が周期性のパルス状に提供される。幾つかの実施形態では、この間隔の間に、たとえば吸引によってアクセス流体が根管から回収される。
【０１４４】
幾つかの実施形態では、パルスの継続時間が０．２秒〜０．３秒、０．５秒〜１秒、１秒〜２５秒の範囲、またはこれら範囲の中間値であり、任意選択として、残渣および過剰な流体がパルス間の間隔に除去される。幾つかの実施形態において、パルスは、装置に対して電気的に接続された制御パネルにより制御される。幾つかの実施形態では、パルスが異なる継続時間、および／または放出流体の流量、および／または体積を有する。幾つかの実施形態では、０．１〜３００ｃｃ／ｓ、０．５〜１５５ｃｃ／ｓ、０．５〜７０ｃｃ／ｓ、任意の中間値、これら以上、または以下の範囲および／または値の流体が１パルス中に流れる。
【０１４５】
幾つかの実施形態では、根管からの材料の吸引および／または除去によって、根管壁に沿った流体の流れが可能となる。たとえば、吸引によって根管の全部および／または一部が空になり、根管壁の一部および／または全部が現れるためである。たとえば、吸引によって根管内に負圧が生じ、根管壁に沿った流体の流れを促すためである。
【０１４６】
幾つかの実施形態では、吸引によって、（たとえば、根管内の流体による抵抗の除去もしくは低減ならびに／または根管内の圧力の低減により）根管の内側の流体の循環速度が大きくなる。幾つかの実施形態では、吸引によって、根管の根尖および根尖に近接する根管の下側部分における流体の循環速度が大きくなる。
【０１４７】
幾つかの実施形態では、吸引によって、根管の根尖および／または根尖に近接する根管の頂点部分において圧力が低下するため、根尖の断裂および／または根尖における破綻のリスクが潜在的に低くなる。
【０１４８】
幾つかの実施形態では、流体中の空気と液体との比、および／または空気と粉体との比、および／または液体と粉体との比によって、治療時間および／または治療の周期性パルスの長さが決まる。任意選択として、装置の動作パラメータは、較正値によって決まる。
【０１４９】
（本発明の幾つかの実施形態による根管への装置による流体の適用）
図３は、本発明の幾つかの実施形態による、らせん流の形で根管に入りかつ根管壁に沿って前進する傾斜流体噴射を示している。
【０１５０】
幾つかの実施形態では、傾斜流体噴射３０１は根管３０５の壁３０３に当たる。幾つかの実施形態では、根管に入る前および／または入る間に傾斜流体噴射が通過する面は、後で説明するように歯の垂直面（たとえば、垂直軸ｙがその中を通る面）と交差する。
【０１５１】
幾つかの実施形態では、噴射３０１と根管壁３０３に沿って長手方向に延びる軸ＡＡなどの軸の間には角度γが形成される。幾つかの実施形態では、たとえば根管の一部分が円筒形に成形される場合に、軸ＡＡは垂直軸ｙと平行とすることがある。幾つかの実施形態では、角度γは、たとえば１０〜８５度の間の範囲にある鋭角（たとえば、２０度、４５度、７３度）である。幾つかの実施形態では角度γがゼロである。
【０１５２】
幾つかの実施形態では、１つの傾斜噴射３０１または複数の傾斜噴射を根管壁に当てている。幾つかの実施形態では、噴射は根管壁に沿って前進させる。幾つかの実施形態では、噴射が根管壁に当たった後、壁から受ける力によってその噴射を根管を通ってらせん流３１３の形で旋回するように導く。任意選択で、根管壁に沿った長手方向の流線などのその他の形態の流れが形成される。
【０１５３】
追加または代替として、根管３０５の少なくとも一部が流体で充填されている場合、たとえば装置の定常状態動作時に、傾斜噴射３０１が根管内の流体３２５に当たる。任意選択として、噴射３０１は、流体と一体化して、根管内の流れ３１３の旋回運動を増大させることがある。
【０１５４】
幾つかの実施形態では、旋回流３１３によって、遠心力が根管壁３０３に印加されることがある。任意選択としては、装置のノズル内における流体の前進および／またはノズルによる流体の放出時に得られる回転運動量により、流れの渦巻経路が維持される。任意選択として、流れ３１３の旋回パターンは、３個、１０個、１００個、１０００個、２００００個の、これらの中間の、より多くの、またはより少ない量など、十分な量の傾斜噴射が根管に進入して、一体化によりらせん状の旋回流を形成する場合に実現される。任意選択として、適用する複数の噴射は、異なる角度を有するため、たとえば根管の開口部を円周方向に網羅する。任意選択としては、円周方向での開口部との衝突により、根管の外縁に対して、流れの均一な分布が実現される。
【０１５５】
幾つかの実施形態では、流れ３１３は根管の一部分３１５に沿って前進する。幾つかの実施形態では、部分３１５が円筒状である。幾つかの実施形態では、流れ３１３は根管の狭窄部分３１７を通過する。幾つかの実施形態では、流れ３１３は狭窄部分を通過し、次いで広がった部分を通過する。幾つかの実施形態では、流れ３１３は湾曲部３２３を通過する。
【０１５６】
幾つかの実施形態では、狭窄部分３１７は０.１ｍｍ未満、０.０５ｍｍ未満、および／またはその中間やこれより小さい値の直径を有する一部分を含む。幾つかの実施形態では、湾曲部３２３は、０.０５ｍｍ未満、０.０８ｍｍ未満および／またはこれらの中間やこれより小さい数値の湾曲半径を有する。幾つかの実施形態では、流体がそこを通って流れる湾曲をより先および／または狭窄部より先の根管の長さは、たとえば、０.１〜４ｍｍの間（たとえば、１ｍｍ、０.５ｍｍ、２ｍｍ）の範囲である。
【０１５７】
幾つかの実施形態では、流れ３１３は根管の根尖３１９に至る。幾つかの実施形態では、流れ３１３は根管の分岐部を通過し、たとえば分岐している象牙細管（本図には示していない）の少なくとも一部分に到達する。幾つかの実施形態では、たとえばＬ字形やＣ字形の根管など根管３０５の解剖構造が通常でない場合、および／または根管３０５が極めて狭い部分を有する場合に、根管の少なくとも大部分について流れ３１３を通過させて清掃することがある。流体の流れを用いて根管を清掃するおよび／または摩耗させることの潜在的な利点の１つには、たとえばヤスリを用いたのでは到達するのが不可能または困難であるような根管の湾曲部、狭窄部および／または分岐などの箇所に到達する能力を含むことがある。任意選択としては、流れ３１３（たとえば、流体内の研磨粉粒子）が根管壁３０３に印加する遠心力によって、摩耗層の厚さが大きくなるため、任意選択として治療効果が向上する。
【０１５８】
幾つかの実施形態では、根管壁３０３は流れ３１３により加えられることがあるせん断力を受ける。任意選択で、このせん断力のために、象牙質組織などの組織の薄い層が流れによって除去される。幾つかの実施形態では、その組織除去は均一である。幾つかの場合では、たとえば根管の狭窄部分および／または湾曲部分において、その除去は不均一である。幾つかの実施形態では、均一な除去は根管３０５の直径に依存する。たとえば、直径が０.１ｍｍより小さい狭窄部では、除去が不均一となることがある。任意選択で、こうした場合に、狭窄部を広げるためにヤスリを用いることがある。幾つかの実施形態では、流体の流れによって除去される象牙質層の厚さは、たとえば５０μｍ、８０μｍ、１２μｍなど１０〜３００μｍ、または１００〜２００μｍの間の範囲にある。任意選択で、その中間のおよび／またはより小さい厚さの層が除去される。幾つかの実施形態では、流体のせん断粘性が除去される層の厚さに影響を及ぼす。
【０１５９】
幾つかの実施形態では、たとえば根管が徐々に研磨され、幾つかの実施形態において、研磨流により根管から残渣が除去されると、治療の結果として根管壁上にスミヤー層が形成されることはない。
【０１６０】
幾つかの実施形態では、たとえばドリルの使用により材料を除去した場合（たとえば、根管壁上にスミヤー層を生成）、材料（たとえば、象牙質の層）の除去によって、根管から汚染された材料層が除去される。
【０１６１】
幾つかの実施形態では、たとえば１００〜２００μｍ厚の象牙質の層など、根管から象牙質の層を除去することにより、細管が現れる。
【０１６２】
幾つかの実施形態では、たとえば穿通を防止するためにたとえばより短いパルスを加えることによって除去速度が制御される。幾つかの実施形態では、たとえば治療の間に追加の清掃および／または研磨を要するかどうかを判断するために撮像を行うことがある。
【０１６３】
幾つかの実施形態では、流れ３１３は根管の根尖３１９に到達する。幾つかの実施形態では、流れ３１３はたとえば根尖３１９の近傍など根管の幾つかの部分に沿って乱流となることがある。
【０１６４】
幾つかの実施形態では、流れ３１３が根尖３１９を摩耗させ、その結果として任意選択で、丸みのある根管となる。幾つかの実施形態では、たとえば０.３〜０.５ｍｍ、０.１〜０.２ｍｍ、０.４〜０.５ｍｍの間の範囲など根尖の自然な開口部が広がらないように流れ３１３を加える。任意選択で、流れのうちの少なくとも一部の根尖を通る穿通が回避されるように治療時間が選択される。
【０１６５】
幾つかの実施形態では、任意選択で除去した有機物質および／または残渣を含む流れ３１３の少なくともある部分を、根管を通して帰還させる。任意選択として、根管のルーメンがその最大容量まで流体で充填されている場合、流体の少なくとも一部は、根管から出ることになる。任意選択として、流体の少なくとも一部が根管から出るまでに根管内に蓄積する流体の量は、流体の成分およびそれぞれの量によって決まり、たとえば、流体の気体／液体比によって決まる。任意選択としては、根管内に蓄積した流体によって、根尖、および／または根管壁、および／または細管、および／または分岐部、および／またはイスムス根管、および／または副根管に圧力が印加される。
【０１６６】
任意選択で、流れは、たとえば垂直軸ｙに沿った中央ルーメン内など、経路３２１に沿って通る。前進と帰還の流路の潜在的な利点の１つには、根管を清掃するために大体積の流体を使用できる能力を含むことがある。たとえば体積流量を０.５〜５０ｍｌ／秒、１０〜３０ｍｌ／秒、１〜５ｍｌ／秒の間の範囲とすることがある。
【０１６７】
幾つかの実施形態では、流体の空気と液体との比、根管の直径（根管の各部に沿って変化し得る）、流体の粘度、噴射内の流体の初期速度、流体の角速度、流体の垂直速度、流体中の気体、液体、および粉体などの成分間の比率、流体の遠心加速度、および／もしくは他のパラメータ、またはこれらの組合せなど、様々なパラメータによって、根管３０５を通過する流れ３１３の速度が影響を受けることがある。任意選択として、流れ３１３の速度は、たとえば狭窄部分など、根管の幾つかの部分に沿って増大する。任意選択としては、根管の直径が小さくなる通常の円錐形状によって、流体が根尖に向かって前進する場合にその速度が大きくなる。一例において、根管壁に沿って前進する流れ３１３の速度は、０．５〜５０ｍ／秒、３０〜８０ｍ／秒、５０〜３００ｍ／秒、１０〜１００ｍ／秒、０．６〜２ｍｍ／秒、１８０〜３５０ｍ／秒の範囲、これらの任意の中間、以上、または以下の範囲である。幾つかの実施形態では、大気に出る際の流れの速度は、たとえば１２０ｍ／秒である。任意選択として、流れ３１３の速度は、根管内部の目下の場所に従って変化する。たとえば、流れの回転方向速度は、根管の深さに応じて潜在的に大きくなる一方、軸方向速度は小さくなる。幾つかの実施形態では、根管内のノズルの動作中に印加される動的応力の推定レベルがおよそ６ＰＳＩであり、およそ３０〜８０ｍ／秒の根管壁の速度範囲に対応する。幾つかの実施形態では、流れの速度は、たとえば５０ｍｌ／秒など比較的高い体積流量を可能にする。
【０１６８】
図４Ａは、本発明の幾つかの実施形態による根管４０３への入口の上方に位置決めされた円錐形ノズル４０１を示している。図４Ｂは、歯のアクセスキャビティ４２３の内部で根管４０３への入口の上方に位置決めされた円錐形ノズル４０１およびハンドル４２１を備えた装置を示している。図４Ｃは、傾斜流体噴射４０５に関する幾何学的描出である。
【０１６９】
図４Ａで分かるように、少なくとも１つの傾斜流体噴射４０５がノズル４０１から放出されて根管４０３の入口４０７の中に導かれる。
【０１７０】
幾つかの実施形態では、たとえば図７でさらに記載するように、ノズル４０１が１つまたは複数の円錐構造を含む。任意選択で、ノズル４０１が外部コーン４１３の内部に位置決めされた内部コーン４１１を含む。幾つかの実施形態ではコーン４１１と４１３の間のルーメン内における流体の循環によって流体噴射４０５または複数の流体噴射の方向を傾斜させる。
【０１７１】
幾つかの実施形態では、流体噴射４０５または複数の流体噴射の傾斜方向は、ノズル４０１の円錐構造によって得られる。例示的なある実施形態では流体４１５は、内部コーン４１１内に流れ込み、（たとえば、さらに後で示すことにする傾斜付きチューブを通って）外部コーン４１３まで通され、かつ外部コーン４１３と内部コーン４１１の間の狭まったルーメン４１７の内部をノズル４０１の出口開口４１９に到達するまで循環する。幾つかの実施形態では、流体の速度は、たとえば循環経路の半径を変更することによってルーメンを通る循環の際に上昇および／または低下される。
【０１７２】
幾つかの実施形態では、ノズル４０１の一部の直径（たとえば、出口開口４１９の直径）は、根管の開口部の直径よりも小さい。幾つかの実施形態において、ノズルの出口開口で測定した傾斜噴射の直径は、根管の入口の直径の２％、５％、１０％、３０％、５０％、これら以下、以上、または中間の百分率以下である。追加または代替として、開口４１９の直径は、歯の髄室の直径よりも小さい。代替的に、開口４１９の直径は、根管の開口部の直径および／または髄室の直径と同様である。
【０１７３】
幾つかの実施形態では、ノズル４０１および／またはノズル４０１の出口開口４１９は、たとえば１ｍｍ、７ｍｍ、１ｃｍおよび／またはこれらの中間やこれより大きな距離だけ上方など根管４０３への入口４０７の上方に位置決めされる。幾つかの実施形態では、たとえば図４Ａに示すように、ノズル４０１の長手軸４３３および根管４０３の長手軸４３５が一致するように、出口開口４１９が入口４０７の上方に垂直に位置決めされている。任意選択として、両軸が一致する場合、ノズルの出口開口および根管の開口部は、一体構造として作用し、ノズルから根管へと前進する流体の同様の流れ形態が与えられる。任意選択として、流体の速度は、ノズルと根管との間を通過する際に維持される。幾つかの実施形態では、たとえば根管中の圧力がノズル内の圧力よりも低い場合、流体の速度が大きくなる。
【０１７４】
潜在的な利点として、ノズル４０１が根管４０３の入口４０７の直ぐ上方に位置決めされる間に１つまたは複数の傾斜流体噴射４０５によって根管４０３が洗浄されることが挙げられる。傾斜噴射を放出する別の潜在的な利点として、ノズルにより放出された流体を根管壁と接触させる方向転換要素の必要性の防止が挙げられる。
【０１７５】
代替的に、幾つかの実施形態では、ノズルの軸４３３と根管の軸４３３とが一致しないようにノズル４０１が位置決めされる。任意選択として、軸４３３は、軸４３５に平行である。代替的には、軸４３３が根管の軸４３５に対してある角度となるようにノズル４０１が位置決めされる。
【０１７６】
幾つかの実施形態では、傾斜噴射４０５の直径は出口開口４１９の直径４２３より小さい。たとえば出口開口４１９の直径が０.８ｍｍであれば、たとえば出口開口４１９を通過するときの流体噴射４０５の直径は１０μｍ、９０μｍ、０.５ｍｍ、０.１ｍｍ、０.３ｍｍおよび／またはこの中間やこれより小さい直径とすることがある。幾つかの実施形態では傾斜噴射４０５の直径は、これが出口開口４１９と根管への入口４０７の間を流れるにつれて変化する。幾つかの実施形態では、傾斜噴射４０５の最大直径が根管入口４０７の最大直径４３７の３０％、２０％、１０％、４％、２％、０．１５％、１％、０．２％、これらの中間以下の百分率である。
【０１７７】
幾つかの実施形態では、複数の傾斜噴射４０５を用いるときに、出口開口４１９を通って出る傾斜噴射の任意の対同士の間の距離は、０.０５ｍｍ、０.８ｍｍ、２ｍｍなど０.０１〜３ｍｍの間の範囲にある。任意選択で、この距離は、たとえば上述のように根管壁４２１に沿って進む流体の流れからなるコーティング様の層の形成に影響を及ぼす。
【０１７８】
例示的なある実施形態では、相対的に多い傾斜噴射がノズルにより放出され、たとえば３０００個、１５，０００個、４５，０００個など、２０００〜６０，０００個の範囲である。任意選択として、このような場合、複数の噴射のうちの１つの噴射の直径は、５０μｍ、１ｍｍ、１．５ｍｍなど、１μｍ〜２ｍｍの範囲である。幾つかの実施形態では、ルーメン４１７の内部で流体４１５が循環する際に、その運動量の向きおよび／または大きさがノズル４０１の構造によって決定される。幾つかの実施形態では、軟部組織の除去のための根管壁に沿った流体の指定の流れが生成されるように１つまたは複数のパラメータが（歯科医および／または製造者によって）選択されている。幾つかの実施形態では、パラメータは、傾斜流体噴射の本数、傾斜流体噴射の圧力、噴射の速度、噴射の直径、流体の粘度、気体と液体の間の比、流体に添加する研磨粉の量、治療の継続時間、ノズルの位置決めおよび／またはその他の任意のパラメータあるいはこれらの組合せを含む。一例では、流体噴射の速度および圧力は、噴射が根管入口位置のある壁に当たった後に、流体が根管への入口を越えて（たとえば、歯の歯冠の方向に）散布されないようにして選択されることがある。幾つかの実施形態では、パラメータがたとえば気体、液体間の比など互いに依存し合うことがあり、かつ／またはパラメータが流体の粘度に影響を及ぼすことがある。
【０１７９】
ここで参照する表１は、たとえばノズルから放出された流体が根管内の流体の回転を増大させる実施形態など、本発明の幾つかの例示的な実施形態で使用可能な流れの相対量および量を記述するパラメータの表を提示している。質量および体積流量ならびに空気／流体混合の百分率を例示している。本発明の幾つかの実施形態においても、これら所与の値間の範囲、これ以上、または以下の値の使用および／またはこのような値が生成可能であることを理解されたい。
【０１８０】
【表１】
2016534786.tif 000003
【０１８１】
幾つかの実施形態（たとえば、ノズルから放出された流体が根管内の流体の回転を増大させる実施形態）において、ノズル開口の出口での空気圧力は、たとえばおよそ７５ＰＳＩである。本発明の幾つかの実施形態において、ノズル開口の出口での流体圧力は、たとえばおよそ７５ＰＳＩである。本発明の幾つかの実施形態において、これらの圧力は、たとえばおよそ５０〜６０ＰＳＩ、およそ６０〜６５ＰＳＩ、およそ６５〜７０ＰＳＩ、およそ７０〜７５ＰＳＩ、およそ６０〜８０ＰＳＩ、およそ７５〜１００ＰＳＩ、およそ９０〜１３０ＰＳＩ、または髄室を洗浄するのに適した別の高い範囲もしくは低い範囲の圧力である。
【０１８２】
たとえば、表１の１行目とは、本発明の幾つかの実施形態（たとえば、ノズルから放出された流体が根管内の流体の回転を増大させる実施形態）においてノズルを通る流れを記述する他のパラメータが関連付けられている。これらには、傾斜付きチューブにおけるおよそ２７ｍ／秒の速度を含み（チューブの出口開口が０．８ｍｍの場合）、およそ２４．５ｍ／秒の接線方向速度およびおよそ１１．５ｍ／秒の軸方向速度に対応している（傾斜付きチューブの角度が２５°の場合）。幾つかの実施形態では、流れの速度が５〜１０ｍ／秒、１０〜２０ｍ／秒、２０〜２２ｍ／秒、２２〜２５ｍ／秒、２４〜３０ｍ／秒、２０〜３０ｍ／秒、２５〜４０ｍ／秒、３５〜５０ｍ／秒、または別の大きな速度もしくは小さな速度である。幾つかの実施形態では、たとえば傾斜付きチューブによる角度集合および／またはノズルのルーメン（たとえば、ノズルの円錐形ルーメン）による角度集合に従って、（たとえば、ノズルから放出される流れの）速度成分が軸方向速度および接線方向速度に分割される。本発明の幾つかの実施形態では、接線方向速度がたとえば５〜１０ｍ／秒、８〜１５ｍ／秒、１０〜２０ｍ／秒、１５〜３０ｍ／秒、２５〜３５ｍ／秒、２０〜４０ｍ／秒、４０〜６０ｍ／秒、または別の大きな速度もしくは小さな速度である。本発明の幾つかの実施形態では、軸方向速度がたとえば５〜１０ｍ／秒、７〜１５ｍ／秒、８〜２０ｍ／秒、１５〜２２ｍ／秒、２０〜２５ｍ／秒、２２〜３０ｍ／秒、または別の大きな速度もしくは小さな速度である。
【０１８３】
ノズルを通る流れを記述する回転速度パラメータは、（たとえば、ノズルから放出された流体が根管内の流体の回転を増大させる実施形態において）たとえばコーンの最上部でおよそ（２ｋ〜１５ｋ）８，０００〜１２，０００ＲＰＭ（任意選択として、２，０００〜４，０００ＲＰＭ、３，０００〜５，０００ＲＰＭ、４，０００〜８，０００ＲＰＭ、７，０００〜１３，０００ＲＰＭ、１０，０００〜１５，０００ＲＰＭ、これら以上、または以下のＲＰＭの範囲）の回転速度およびコーンの底部でおよそ９５，０００〜１３５，０００ＲＰＭ（任意選択として、３０，０００〜４０，０００ＲＰＭ、３０，０００〜５０，０００ＲＰＭ、４０，０００〜８０，０００ＲＰＭ、７０，０００〜１３０，０００ＲＰＭ、１００，０００〜１６０，０００ＲＰＭ、これら以上、または以下のＲＰＭの範囲）の回転速度を含む。これらは、たとえばコーンの最上部の近くにおけるおよそ１５０〜２２０ｍ／ｓ２の遠心加速度にも対応する。幾つかの実施形態では、コーンの最上部の近くにおける遠心加速度がおよそ１００〜１２０ｍ／ｓ２、およそ１１５〜１４０ｍ／ｓ２、およそ１３０〜１５０ｍ／ｓ２、およそ１４０〜１８０ｍ／ｓ２、およそ１７０〜２００ｍ／ｓ２、およそ１９０〜２２０ｍ／ｓ２、およそ２１０〜２５０ｍ／ｓ２、または別の大きな角速度もしくは小さな角速度の範囲である。幾つかの実施形態では、回転速度がたとえば１０〜１５％、１２〜２０％、１７〜２５％、２０〜５０％だけ大きいか小さく、または別の大きな相対回転速度もしくは小さな相対回転速度の範囲である。
【０１８４】
本発明の幾つかの実施形態（たとえば、ノズルから放出された流体が根管内の流体の回転を増大させる実施形態）では、ノズル装置の傾斜付きチューブの出口開口および／もしくは他の部位ならびに／またはノズル装置の外部におけるレイノルズ数の決定に気体と流体（たとえば、空気と水）との混合が寄与する。たとえば、幾つかの実施形態では、傾斜付きチューブの出口開口におけるレイノルズ数が２２，５００〜４９，０００の範囲である（出口開口が０．８ｍｍの場合）。幾つかの実施形態では、傾斜付きチューブの出口開口におけるレイノルズ数の範囲がたとえばおよそ５，０００〜１２，０００、およそ１０，０００〜１５，０００、およそ１２，０００〜２２，０００、およそ２０，０００〜３０，０００、およそ２８，０００〜４０，０００、およそ３５，０００〜６０，０００、およそ５０，０００〜８５，０００、およそ８０，０００〜１２０，０００、およそ１００，０００〜１８０，０００、または別の大きなレイノルズ数もしくは小さなレイノルズ数の範囲である。
【０１８５】
幾つかの実施形態では、様々なパラメータの選択によって所望の効果が実現される。幾つかの実施形態では、根管の特性および／またはパラメータ（たとえば、直径、形状、除去する組織の種類、除去する組織の範囲）などの入力に基づいてデバイスパラメータおよび／または治療パラメータ（たとえば、流体速度、流体圧力、流体組成などの流体パラメータ、治療長さ）が一覧化された表がパラメータの選択に用いられる。
【０１８６】
幾つかの実施形態では、入力を関数またはニューラルネットワークに投入することによって、所望の効果が実現される。
【０１８７】
幾つかの実施形態では、装置の一部の変更によって所望の効果が実現される。たとえば、幾つかの実施形態では、装置が交換可能なノズルを具備しており、異なる治療および／または所望の効果に対して異なるノズルが適応される。たとえば、湾曲した根管用の異なるノズル、直線的な根管用の異なるノズル、根管の研磨用の異なるノズル、および根管の洗浄用の異なるノズルがある。たとえば、根管の研磨、根管の平滑化、および根管の洗浄用に、それぞれ異なる供給装置がある。
【０１８８】
幾つかの実施形態では、フィードバックによるデバイスパラメータおよび／または治療パラメータの変更によって所望の効果が実現される。幾つかの実施形態では、フィードバックが手動であって、ユーザが治療を確認し、視覚および／または手動測定パラメータに基づいてパラメータを変更する。幾つかの実施形態では、フィードバックが自動であって、たとえば、温度計、歯からの抽出材料を計量するスケールなどの１つまたは複数のセンサを装置が具備し、たとえば、測定パラメータに基づいて、処理アプリケーションがデバイスおよび／または治療パラメータを変更する。
【０１８９】
幾つかの実施形態（たとえば、ノズルから放出された流体が根管内の流体の回転を増大させる実施形態）では、１つまたは複数の噴射がノズルの壁に沿って流れる。幾つかの実施形態では、ノズルの壁に接触しつつ（たとえば、出口開口４１９を通って）ノズルから出る経路を噴射がたどる（たとえば、ノズルの出口開口の外縁で出口開口から出る）。幾つかの実施形態では、ノズル４０１の壁に隣接する出口開口４１９を噴射４０５が通過する。たとえば、ノズルの壁により画定された開口４１９の外縁に沿って、ノズル４０１からの噴射４０５の出口点が位置決めされている。任意選択として、噴射４０５は、開口４１９の中心点から当該開口を出ることがない。
【０１９０】
幾つかの実施形態では、図４Ｂで分かるように、上で言及したような歯の歯冠４２５を通るアクセスキャビティ４２３が形成される。任意選択で、アクセスキャビティ４２３は象牙質とエナメル組織の層を通過する。幾つかの実施形態では、アクセスキャビティ４２３によって髄室４２７を露出させる。幾つかの実施形態では、記載したシステムおよび／または方法を用いて髄室４２７が清掃される。任意選択で、髄室はその他の手段を用いて清掃される。幾つかの実施形態では、記載したシステムおよび／または方法は歯のその他の任意の部分に対する清掃および／または研磨のために使用されるが、根管を治療するために使用する際には特別な利点を有することがある。
【０１９１】
幾つかの実施形態では、ノズル４０１の少なくとも一部分がアクセスキャビティ４２３を通過する。幾つかの実施形態では、ノズル４０１の少なくとも一部分が髄室４２７を通して挿入される。幾つかの実施形態では、ノズル４０１の少なくとも一部分（たとえば、出口開口４１９を含む先端）が、根管４０３の内部ルーメンの少なくとも一部分の中に入れるようにした十分な細さである。
【０１９２】
幾つかの実施形態では、ノズル４０１がハンドル４２１に接続される。幾つかの実施形態ではさらに説明するように、入力パイプラインがハンドル４２１を通過するとともに、ノズル４０１に接続される。幾つかの実施形態では、ハンドル４２１がノズル４０１の操作に用いられる（たとえば、ユーザがハンドル４２１を把持する）。
【０１９３】
図４Ｃは、傾斜噴射４０５に関する幾何学的描出である。提示した図では、傾斜噴射４０５は点Ａでノズルを出るとともに、点Ｂで根管壁に当たる。幾つかの実施形態では、点Ｂは根管入口の円周上に位置する。代替的に点Ｂは、根管入口の円周上よりたとえば０.１ｍｍ、１ｍｍ、３ｍｍおよび／またはこの中間の距離だけ下側に位置する。
【０１９４】
本図に示したように、軸ｘは根管壁と直交して根管の直径の方向に延びる。本明細書で言及する場合に、軸ｙは、たとえば根管壁と平行に長手方向に延びる垂直軸である。軸ｚは、軸ｘと軸ｙの両方と直交する。線Ａ’Ｂは、傾斜噴射４０５をｘｚ平面上に投影したものである。幾つかの実施形態では、傾斜噴射４０５（線ＡＢ）とｘｚ平面の間の角度αは、たとえば２０°、３５°、７５°など１０〜８５°の間の角度など鋭い角度である。幾つかの実施形態では、傾斜噴射ＡＢの投影Ａ’Ｂと接線方向軸ｚの間の角度βは、鋭い角度（たとえば、２０°、５０°、７０°など９０°より小さい角度）である。幾つかの実施形態では、角度βの大きさは、流れの経路に影響を及ぼす。鋭い角度β（たとえば、５〜１０°、１５〜２０°の間の範囲）の潜在的な利点の１つには、流れが根管壁に沿って密着して通過するようなより効果的な流路が生成されることが含まれる。任意選択で、角度の大きさβは根管を通るらせん流の半径に影響を及ぼすことがある。幾つかの実施形態では角度βは、流れの壁への付着が促進され、かつ／または、飛び跳ねが減少するように選択されることがある。任意選択として、たとえば上述の通り、ノズルの長手軸が根管の長手軸と一致する場合は、ノズルの出口開口４１９に対して類似の角度βが形成される（たとえば、出口開口４１９においてノズルの壁に接する）。
【０１９５】
幾つかの実施形態では、傾斜噴射４０５の速度ベクトルＶ（線ＡＢ）は、各軸方向のその３つの速度成分（本図ではＶｘ（軸ｘ方向）、Ｖｙ（軸ｙ方向）およびＶｚ（軸ｚ方向）で示す）によって記述することができる。一例では、速度成分Ｖｙを２〜５０ｍ／.秒とすることがあり、また、速度成分Ｖｚを０.５〜２５ｍ／.秒とすることがある。
【０１９６】
幾つかの実施形態では、傾斜噴射に対する追加としておよび／または代替として、軸方向噴射（たとえば垂直軸ｙと平行に延びる）を用いることがある。
【０１９７】
幾つかの実施形態では、噴射４０５を構成する流体および／または流体の成分が噴射の軸周りに回転する。
【０１９８】
幾つかの実施形態では、上で記載した考え方および／または方法のうちのいずれかあるいはこれらの組合せを以下に記載する実施形態の形でおよび／または本発明のその他の任意の実施形態の形で実装することができる。
【０１９９】
図５は、本発明の幾つかの実施形態による傾斜流体噴射のビーム５０１（本図には示していない）の様々なアウトラインを側面図で示している。本図に示したビームのアウトラインは、ノズル５０３を出たが根管には未だ入っていないビームを示している。
【０２００】
幾つかの実施形態では、上に記載した、複数の傾斜流体噴射からなるビームがノズル５０３から放出される。幾つかの実施形態では、ノズルの構造がビームの形状に影響を及ぼす。幾つかの実施形態では、ノズルの先端の大きさおよび／または形状がビームの形状に影響を及ぼす。たとえば後で示すように、傾斜噴射のより幅が狭い集束ビームを生成するために細長い先端を用いることがある。代替的に、傾斜噴射のより散乱性のビームを生成するためにより短い先端を用いることがある。
【０２０１】
幾つかの実施形態では、ビームの直径５０５がノズルの出口開口の直径５０７を越えて延びる。幾つかの実施形態では、本図に示したように、流れが根管入口の方向に進むにつれてビームの直径が変化（たとえば、増大）する。任意選択で、アウトラインは、相対する傾斜噴射（たとえば、噴射がノズルの直径の相対する端部から出ること）によって生成する。幾つかの実施形態では、たとえば本図に示したように、様々なビームがノズルの出口開口からある軸方向距離で異なる直径を有することがある。たとえば、直径５０５は直径５０９より小さい。
【０２０２】
幾つかの実施形態では、ビームのアウトラインがビームの外接形状である。任意選択として、ビームのアウトラインは、流れる流体で完全に充填されている。代替的に、ビームのアウトラインには、たとえばビームを含む傾斜噴射間に一定の空間が形成されている。代替的に、ビームには、一時的な空間が形成されている。
【０２０３】
幾つかの実施形態では、多くの傾斜噴射が外接ビームを構成する。幾つかの実施形態において、外接ビームは、たとえば円形断面の対称形状である。幾つかの実施形態において、外接ビームは、根管に放出されると、根管の形状に一致する。
【０２０４】
幾つかの実施形態では、たとえばノズルの出口開口が根管のルーメン内部に位置決めされるとき、ビームの噴射は根管壁に直ぐに当たることがあり、これにより流体が壁に沿ってらせん流に導かれることがある。
【０２０５】
幾つかの実施形態では、根管壁に沿った指定の流れは傾斜噴射がノズルを出る元の方向の結果である、かつ／または、噴射が根管に当たったときに生成される角度の結果である。
【０２０６】
幾つかの実施形態では、傾斜噴射の少なくとも一部は同じ方向に流れる。
【０２０７】
幾つかの実施形態では、空気と液体の間の比がビームの形状に影響を及ぼす。任意選択で、流体密度がビームの形状に影響を及ぼす。
【０２０８】
幾つかの実施形態では、ノズル内の流体の垂直速度成分、ノズル内の流体の角速度成分、ノズル内に形成される遠心効果、ノズル内の流れのパターン（たとえば、円形）、ノズルと大気圧および／または根管内に形成される圧力との圧力差のうちの１つまたは複数の影響をビーム形状が受ける。
【０２０９】
幾つかの実施形態では、ノズル内の内部ガイドチューブなどの構造要素がビームの形状に影響を及ぼすことがある。幾つかの実施形態では、ビームのアウトラインは、たとえばボトルネック形状、円筒形状、釣鐘形状および／またはその他の任意の形状などその他任意の形状を有することがある。
【０２１０】
幾つかの実施形態では、出口開口が円形リムを備える。代替的に、出口開口は、たとえば楕円形などの異なる形状のリムを備える。幾つかの実施形態では、流体の少なくとも一部がノズルの壁の隣接部および／または壁上を流れ、たとえば空気が存在する出口開口の中心部を形成する。
【０２１１】
幾つかの実施形態では、ノズルの構造要素が移動可能であることにより、たとえばビームの形状を操作する（たとえば、ビームの直径を変更する）。
【０２１２】
幾つかの実施形態では、傾斜噴射および／または傾斜噴射のビームが出口開口の中心を通って出る。追加または代替として、噴射またはビームは、出口開口におけるノズルの壁に沿って流れつつ当該ノズルから出る。
【０２１３】
幾つかの実施形態において、ビームは、たとえば０．３ｍｍ、１ｍｍ、２．３ｍｍなど、０．２〜４ｍｍの範囲の直径を有する円筒として成形されている。ビームは、その軸周りを回転することがある。回転ビームは広がって、ビームの外縁に形成された１つまたは複数の傾斜噴射を含む円錐構成となることがある。
【０２１４】
幾つかの実施形態では、ノズルから出た流体の一部が出口開口におけるノズル壁に張り付くことがある。幾つかの実施形態では、壁への付着の結果として、ビームが方向転換される。
【０２１５】
幾つかの実施形態において、ビームを構成する流れは、ビームの形状に影響を及ぼす可能性および／またはビームを方向転換する可能性がある乱流形態を含む。
【０２１６】
幾つかの実施形態では、ビームがコーンとして成形され、コーン内の流体がある角度で流れる。任意選択として、コーンは、連続コーンである。幾つかの実施形態では、流れがコーンの長手軸に沿って流れるのみならず、円周方向成分をさらに有するため、複数の傾斜噴射を効果的に含む。幾つかの実施形態では、流体の速度によってコーンの角度広がりが決まる。たとえば、流体の垂直および／または角速度成分は、コーンの角度広がりに影響を及ぼすことがある。幾つかの実施形態では、たとえば根管におけるノズルとノズル外部との間の圧力差がコーンの角度広がりに影響する。幾つかの実施形態では、ノズル内の流体の遠心加速度がコーンの角度広がりに影響する。
【０２１７】
幾つかの実施形態では、円錐形のビームが１つの傾斜噴射で構成されている。代替的に、円錐形のビームは、コーンにより画定された平面上を、および／またはコーンにより画定された平面に対してある角度で流れる複数の噴射複数の噴射で構成されている。
【０２１８】
幾つかの実施形態では、流れの角速度が１°／秒、１０°／秒、１００°／秒など、１〜３００°／秒の範囲である。
【０２１９】
幾つかの実施形態では、コーンの壁（すなわち、流れの壁）の厚さが０．０３ｍｍ、０．１ｍｍ、２ｍｍ、４．５ｍｍなど、０．０１〜５ｍｍの範囲である。
【０２２０】
（本発明の幾つかの実施形態による例示的な装置構造）
図６Ａは、１つまたは複数の傾斜流体噴射によって根管を清掃および／または研磨するためにハンドル６０１およびノズル６０３を備えた装置のある実施形態の断面図である。図６Ｂは、ハンドルおよびノズルを備えた装置のアウトラインである。
【０２２１】
幾つかの実施形態では、ハンドル６０１は、任意選択で、ハンドルの内部ルーメンを長手方向に沿って通過する１つまたは複数のパイプ６０５を備える。
【０２２２】
幾つかの実施形態では、パイプ６０５はノズル６０３への入口開口にあるその遠位端で終わっており、たとえば入口開口はさらに記載するようなノズルの内部コーンに続いている。
【０２２３】
幾つかの実施形態では、ハンドル６０１の近位端６０７が、ユーザが手で掴めるように構成される。
【０２２４】
幾つかの実施形態では、ノズル６０３に接続させたハンドル６０１の遠位端６０９は、上に記載したようにノズル６０３の出口開口を根管入口の上方に位置決めできるようにたとえば髄室を通して歯の中に挿入できるように構成される。任意選択で、ハンドル６０１は、ノズル６０３の近傍にたとえば歯に形成したアクセスキャビティを通した遠位端６０９の挿入を容易にし得るような狭窄部分（本図には示していない）を備える。幾つかの実施形態では、ノズルの高さは、たとえば５〜１５ｍｍの間の範囲など口の中へのその挿入を可能とするように十分に低くする。
【０２２５】
幾つかの実施形態では、内側パイプ６０５がハンドル６０１の近位端６０７を越えて延びる。任意選択で、液体は、内側パイプ６０５を（たとえば、その近位端の位置で液体タンクに接続させることによって）通過する。任意選択で、空気は、内側パイプ６０５を（たとえば、その近位端で空気圧縮機に接続させることによって）通過する。幾つかの実施形態では、空気と液体の両方を含んだ流体がパイプ６０５を通過する。幾つかの実施形態では、液体を通過させる１つのパイプと空気を通過させるもう１つのパイプの２つのパイプが使用される。幾つかの実施形態では、空気と研磨粉（たとえば、研磨粉タンクから転送される）とが一緒にパイプのうちの少なくとも１つを通過する。幾つかの実施形態では、１つのパイプが別のパイプ（中心が同じパイプ）によって囲繞されており、内側パイプがたとえば液体の転送用に使用され、かつ、外側パイプがたとえば空気の転送用に使用されるようにすることがある。幾つかの実施形態では、空気、液体、研磨粉および／またはこれらの組合せがハンドルを通るパイプのうちの少なくとも１つを通過する。
【０２２６】
幾つかの実施形態では、パイプは、空気と液体からなる流体を生成し、次いでこれを傾斜噴射の形で放出されるまでノズル６０３内部で循環させるように、たとえばハンドル６０１の近位端６０７の位置で接続させることがある。
【０２２７】
幾つかの実施形態では、ノズル６０３は、たとえば以下の図で説明するような円錐構造を有する。幾つかの実施形態では、ノズル６０３は、外部コーン６１５の内部に位置決めされた内部コーン６１３を備える。幾つかの実施形態では、たとえば次の図によって説明するように流体を内部コーン６１３から２つのコーンの間のルーメンまで通すために傾斜付きチューブ６１７が使用される。幾つかの実施形態では、傾斜付きチューブ６１７が内部コーンにおける任意の方向にそれていることがある。任意選択としては、１つもしくは複数の付加的なチューブ（たとえば、傾斜付きチューブ６１７の隣の付加的な傾斜付きチューブ）の使用による内部コーン６１３から２つのコーン間のルーメンへの流体の通過ならびに／または内部コーン６１３の上方の空間領域への１つもしくは複数の付加的なチューブの配置を行う。
【０２２８】
幾つかの実施形態では、ノズル６０３は、たとえば図１０でさらに説明するようにたとえば根管を通って上方向に帰還する流体を吸引するために用いられる追加のコーン６１１を備える。幾つかの実施形態では、吸引された流体は、ハンドルを通過（たとえば、ノズル６０３内まで通される空気および／または液体と反対方向に通過）することがある。任意選択で、吸引された流体は、ハンドル内の１つまたは複数のパイプを通過する。任意選択で、ハンドル６０１の近位端６０７は、パイプおよび／またはタンクおよび／または吸引された流体を処理するために使用されるその他の任意の要素に接続される。
【０２２９】
幾つかの実施形態では、ノズルおよび／またはその任意の構成要素および／またはハンドルは、たとえばステンレス鋼、チタン、アルミニウム、陽極酸化被覆アルミニウム、ＰＰＭ、プラスチック、あるいはその他の生体適合性および／または滅菌適性の材料および／またはこれら材料の組合せのうちの１つまたは幾つかなどの様々な材料から製作されることがある。幾つかの実施形態では、ノズルおよび／またはハンドルの少なくとも一部が使い捨て式である。本発明の例示的なある実施形態では、ノズルは剛性の材料および／または幾何学配置で形成されるが、その先端は可撓に製作されることがある。
【０２３０】
幾つかの実施形態では、ノズルは、ハンドルおよび／または以下で記載するシステムの残りの部分とは別に製造および／または使用されることがある。
【０２３１】
幾つかの実施形態では、ハンドルは、治療の継続時間を制御するためのｏｎ／ｏｆｆボタン、空気と液体の割り当てを制御するためのダイヤル、その他などの制御器を備えることがある。幾つかの実施形態では、デバイスが較正表を備え、この表に従って設定が選択される。
【０２３２】
図７Ａは、本発明の幾つかの実施形態による円錐形ノズル７０１の断面図であり、また図７Ｂは、円錐形ノズル７０１の内部に構成された内部コーン７０３の側面図である。
【０２３３】
幾つかの実施形態では、ノズル７０１は、外部コーン７０５の内部に位置決めされた内部コーン７０３を備える。幾つかの実施形態では、内部コーン７０３と外部コーン７０５が、チューブ（たとえば、内部コーン７０３の内側ルーメンと内部コーン７０３の外面と外部コーン７０５の内面の間にあるルーメン７０９との間を延びる傾斜付きチューブまたはチャンネル７０７）によって接続される。
【０２３４】
幾つかの実施形態では、外部コーン７０５は、円筒状の上側部分７１１を有する。幾つかの実施形態では、外部コーン７０５は、たとえば内部コーン７０３に流体が入り込むことを可能にするために円筒状の上側部分７１１の面に沿って構成され、任意選択で、上述のようなハンドルのパイプに続いている窪み７１３を備える。幾つかの実施形態では、窪みは、円形、三角形、矩形または流体の内部コーン７０３を通った流れを可能にするような任意の形状とすることができる。任意選択で、窪みの大きさおよび／または形状は、内部コーン７０３の入口開口７１９の大きさおよび／または形状に従って決定される。
【０２３５】
幾つかの実施形態では、外部コーン７０５は、根管への入口の上方に位置決めし得る出口開口７１５を有する。幾つかの実施形態では、出口開口７１５は、たとえば０.３〜２ｍｍの範囲の直径７１７を有する円形とすることがある。任意選択で、出口開口７１５の直径は、たとえば根管入口の直径に従うなど、必要に応じて決定される。
【０２３６】
幾つかの実施形態では、外部コーン７０５は、幅狭の針様の先端部分７３７を備える。幾つかの実施形態では、幅狭の針様先端部分７３７の長さは、０.２〜７ｍｍの間の範囲にある。幾つかの実施形態では、幅狭の先端７３７（出口開口７１５を備える）は、根管のルーメン内に挿入される。任意選択で、幅狭の先端部分は、根管入口から長手方向に測って０.２ｍｍ、０.５ｍｍ、１ｍｍ、２.５ｍｍの距離および／またはこれらの任意の中間距離あるいはこれより長い距離まで挿入される。幾つかの実施形態では、先端部分７３７の外径は、０.５〜２.５ｍｍの間の範囲にあり、また内径（任意選択で、上で言及したように出口開口の直径となる）は、０.３〜２ｍｍの間の範囲にある。幾つかの実施形態では、先端部分７３７の直径は、根管の少なくとも一部分の中への先端部分７３７の挿入を可能にさせるのに十分な細さである。任意選択で、先端部分７３７が可撓であり、たとえば可撓な材料から製作されている。幾つかの実施形態では、たとえば幅狭チューブとして成形された針状の先端部分７３７が使い捨ての材料で構成されている。任意選択として、針状の先端部分７３７は、たとえばユーザがノズル上に組み付け可能である。
【０２３７】
幾つかの実施形態では、円筒状の上側部分７１１は、たとえば流体がノズル７０１の最上部を通って出るのを防止するために覆い蓋７２１によって覆われる。
【０２３８】
幾つかの実施形態では、覆い蓋７２１を円筒状の上側部分７１１の最上部でねじ留めすることがある。
【０２３９】
幾つかの実施形態では、内部コーン７０３は、外部コーン７０５の円筒状の上側部分７１１に従った大きさおよび／または形状とし得る円筒状の上側部分７２３を備える。
【０２４０】
幾つかの実施形態では、内部コーン７０３は、たとえば円筒状の上側部分７２３の面に沿って構成された入口開口７１９を備える。幾つかの実施形態では、入口開口７１９は、外部コーン７０５の窪み７１３に続くように構成される。幾つかの実施形態では、入口開口は、円形、三角形、矩形または中を通る流体の流れを可能にする任意の形状とすることができる。
【０２４１】
幾つかの実施形態では、円筒状の上側部分７２３は、円筒状の上側部分７１１の内部にこれらの間に空間ができないようにして嵌め込まれており、これによりたとえばコーンの２つの上側部分の間に流体が流れるのを防止する。幾つかの実施形態では、円筒状の上側部分７２３の直径は、円筒状の上側部分７１１の直径と比べて若干小さいだけである。たとえば、円筒状の上側部分７２３の直径は、２〜１８ｍｍの間の範囲にあり、また、円筒状の上側部分７１１の直径は、３〜２０ｍｍの間の範囲にある。
【０２４２】
幾つかの実施形態では、円筒状の上側部分７２３の最上部７２５は開いている。幾つかの実施形態では、内部コーン７０３の円筒状の部分７２３が円筒状の部分７１１と同じ高さまで延びる場合、覆い蓋７２１が内部と外部の両方のコーンを覆うことがある。
【０２４３】
幾つかの実施形態では、内部コーン７０３の先端７２７は、流体が中を通過するのを回避するために閉じている。幾つかの実施形態では、先端７２７は、出口開口７１５まで延びており、かつ／または、出口開口７１５を越えて（たとえば、１ｍｍ越えるまで）延びる。
【０２４４】
幾つかの実施形態では、内部コーン７０３の内側ルーメンと、内部コーン７０３の外面と外部コーン７０５の内面の間にあるルーメン７０９との間に傾斜付きチューブ７０７が延びる。任意選択で、傾斜付きチューブ７０７への入口７２９が、流体を内部コーン７０３から出すための出口開口の役割を果たす。任意選択で、傾斜付きチューブ７０７の出口７３１は、円筒状の上側部分７２３の面に沿った最下点に構成し、ルーメン７０９に至るようにする。
【０２４５】
幾つかの実施形態では、ルーメン７０９の大きさは、外部コーン７０５と内部コーン７０３のそれぞれの狭窄部分７３３と７３５の直径の差に従って決定される。たとえば、狭窄部分７３３の初期直径は３ｍｍであり、また、狭窄部分７３５の初期直径は０.３ｍｍである。幾つかの実施形態では、ルーメン７０９を形成する内部と外部のコーンの間の距離は一定（たとえば、１ｍｍの距離）である。幾つかの実施形態では、内部と外部のコーンの間の距離は変化する（たとえば、垂直軸に沿って増大する）。
【０２４６】
幾つかの実施形態において、ルーメン７０９中の流れは、（たとえば、出口７３１に近い）ルーメンの上部からルーメン７０９の下部へと遠位方向に前進した場合に速度が大きくなる。
【０２４７】
幾つかの実施形態では、流体（任意選択で、液体、空気および／または研磨粉あるいは上記のものの組合せを含む）は、外部コーン７０５の窪み７１３を通って、内部コーン７０３の入口開口７１９内にまた内部コーン７０３のルーメン内に流れ込む。幾つかの実施形態では、流体が内部コーン７０３の内部に溜まるにつれて、圧力が上昇することがあり、また、流体が入口７２９を通って傾斜付きチューブ７０７の中まで押し入れられることがある。流体が出口７３１を通って傾斜付きチューブ７０７を出た後、流体は内部と外部のコーンの間のルーメン７０９の内部を循環する。任意選択で、循環はらせん状である。任意選択で、ルーメンが狭まると流体が流れる速度は増大する。幾つかの実施形態では、らせん状循環によって流体は、上で記載したような１つまたは複数の傾斜流体噴射の形態で外部コーン７０５の出口開口７１５を通ってノズル７０１から出される。幾つかの実施形態では、流体がノズルから出ると、らせん循環が継続する。たとえば、らせん循環が（たとえば、根管壁および／または根管内の流体との衝突まで）空気中で継続する。たとえば、幾つかの実施形態では、らせん循環が根管中で継続する。幾つかの実施形態では、流れ（たとえば、噴射）の表面張力によって、らせん循環が継続する。
【０２４８】
幾つかの実施形態では、根管中の回転の停止および／または最大の１０％を下回る低下がないように、吸引パルスの継続期間が十分に短い。幾つかの実施形態では、たとえば回転の反対方向の流体の放出および／または吸引によって、根管中の流体の回転の停止および／またはゼロへの減速が行われる。
【０２４９】
幾つかの実施形態では、流体のノズル内での回転移動およびまたはらせん移動は、流体がノズルから放出されるときに継続し、かつ／または、任意で流体を含むかもしくは流体で満たされた根幹に、流体が進入する時に継続する。
【０２５０】
幾つかの実施形態では、空気と液体の間の比（たとえば、９０％の空気および１０％の液体）のために、ルーメン７０９に入る流体がエアロゾルとなる。エアロゾルの潜在的な利点の１つには、コーンの表面と流体の間に生成される摩擦が低減すること（これにより任意選択で、流体（エアロゾル）のより速い速度を可能にし得ること）が含まれる。
【０２５１】
幾つかの実施形態では、コーンのうちのいずれかを非対称性とするおよび／またはさもなければ歪ませることがある。幾つかの実施形態では、ノズル上（たとえば、出口開口上）に針状のチューブを組み付け可能である。
【０２５２】
（本発明の幾つかの実施形態による根管を治療するための例示的なシステム）
図８Ａおよび８Ｂは、本発明の幾つかの実施形態による根管を治療するための例示的なシステムの概要図である。
【０２５３】
幾つかの実施形態では、本システムは、たとえば水、消毒剤および／または薬剤などの液体を貯蔵するための液体タンク８０１を備える。任意選択で、たとえば薬剤を水と分離して貯蔵するため、または消毒剤を薬剤と分離して貯蔵するために、複数の液体タンクを用いる。幾つかの実施形態では、液体タンクの容量は、０.２〜５０Ｌの間の範囲にある。幾つかの実施形態では、液体タンクは、アルミニウム、鋼鉄、プラスチック、または液体を包含することおよび空気圧に耐えることが可能な任意の材料から製作することができる。幾つかの実施形態では、液体タンク８０１は、液体を連続混合するための機械式、液圧式または電気式の旋回要素などの混合要素を備えることがある。
【０２５４】
幾つかの実施形態では、液体タンク８０１は、空気圧縮機８０３に接続される。幾つかの実施形態では、空気圧縮機は、液体タンク８０１に空気を押し入れる。幾つかの実施形態では、空気圧縮機が生成する圧力は、５〜５００ＰＳＩ、１〜１００ＰＳＩ、１００〜２００ＰＳＩの間の範囲にある。任意選択で、空気圧縮機によって空気を液体タンクに押し入れるのにつれて、タンクの内部の圧力が上昇するとともに、タンクの出口開口を通って液体が押し出される。幾つかの実施形態では、タンクの出口開口は、上述のように装置のハンドル８０５に接続される（たとえば、パイプによって接続される）。
【０２５５】
幾つかの実施形態では、本システムは回収タンク８０９を備える。任意選択で、回収タンク８０９は、根管から出る帰還流体（有機物質、無機物質および／または残渣を含むことがある）用に使用される。幾つかの実施形態では、回収タンク８０９は、ポンプ８１１および／またはベンチュリ式コネクタに接続される。幾つかの実施形態では、ポンプは、たとえばノズルの吸引用コーン（本図には示していない）を通して、ハンドル８０５を通して、また、回収タンク８０９に繋がる１つまたは複数のパイプを通して帰還流体を吸引するために使用される。任意選択で、帰還流体、唾液および／または残渣を回収するために歯の上および／または口の内部に吸引キャップを配置することがある。
【０２５６】
幾つかの実施形態では、図８Ｂに示したように、研磨粉を貯蔵するために粉体タンク８１３を使用する。幾つかの実施形態では、粉体タンク８１３は空気圧縮機８０３に接続される。
【０２５７】
空気、液体、研磨粉および／またはこれらの任意の組合せが本システムの１つまたは複数のパイプを通過することがある。
【０２５８】
幾つかの実施形態では、図８Ａに示したように、空気圧縮機８０３にパイプが接続されており、かつ、液体タンク８０１に接続させたパイプをハンドル８０５に繋がる経路に沿った任意の点で接合させており、これにより空気と液体がハンドル８０５に入る前に互いに混合される。幾つかの実施形態では、図８Ｂに示したように、複数のパイプが空気、液体、研磨粉と空気、液体と空気および／またはこれらの任意の組合せをハンドル８０５内に導くことがある。幾つかの実施形態では、液体と空気またはその他の任意の組合せを中心が同じパイプを通して流すことがある。
【０２５９】
幾つかの実施形態では、パイプが微細孔を含み、これによりたとえば空気の内部の流れを可能としながら液体がパイプから出るのが防止される。
【０２６０】
幾つかの実施形態では、上述の構成要素のうちのいずれかおよび／またはこれらの組合せを別々に通し、ノズルのルーメン（本図には示していない）の位置でだけ互いに混合させている。
【０２６１】
幾つかの実施形態では、たとえば空気、液体および／または研磨粉の通過を制御するための制御パネル８１５が使用される。幾つかの実施形態では、圧力、速度、体積、流量および／またはその他の任意のパラメータを制御することができる。幾つかの実施形態では、治療の継続時間を制御パネル８１５を用いて制御する。幾つかの実施形態では制御パネル８１５を電源８１７に接続することがある。
【０２６２】
幾つかの実施形態では、液体タンク、空気圧縮機、ポンプおよび／またはその他の任意の構成要素など本システムの２つ以上の構成要素が電気回路８１９によって接続される。幾つかの実施形態では、電気回路８１９を作動させて本システムの１つまたは複数の構成要素の機能を制御させるために制御パネル８１５が使用される。たとえば制御パネル８１５を用いて、空気圧縮機８０３を作動させる、液体を液体タンク８０１から放出する、流体をハンドル内まで通す、パイプまたは接合部に沿う弁を開放するおよび／または本システムのその他の任意の機能を行わせるための電気信号を送ることがある。
【０２６３】
幾つかの実施形態では、たとえば空気圧縮機８０３の代替および／または追加として、歯科医院で利用可能な標準的な加圧空気および／または気体源に接続するようにシステムが構成されている。
【０２６４】
本図においては、構成要素間を接続する細線が電気的接続などの制御および／または検知接続を表し得る一方、太線は、液体、気体、粉体、またはこれらの任意の組合せがノズルに、およびノズルから送達されるパイプラインを表している。
【０２６５】
（本発明の幾つかの実施形態による装置のノズルの様々な構造）
図９Ａ〜９Ｄは、円錐形ノズル９０１であって、ハンドル９０５とこのノズル９０１の出口開口９０７との間を延びるパイプ９０３を備えた円錐形ノズル９０１のある実施形態を示している。図３９は、上述の通り、パイプを備えた別の例示的なノズルを示している。
【０２６６】
図９Ａおよび９Ｂは、パイプ９０３を含んだ２つの実施形態を示している。図９Ｂは、上に記載したような幅狭の先端部分９１１を有する円錐形ノズル９０１を示している。図９Ａは、平坦な先端部分９１３を有する円錐形ノズル９０１を示している。図９Ｃは、上記の図に記載したものと同様であるがパイプ９０３をさらに含めたノズルの断面である。図９Ｄは、このノズルの内部コーンの側面図である。
【０２６７】
幾つかの実施形態では、長手方向パイプ９０３は、空気、研磨粉、液体および／またはこれらの組合せをノズル９０１を通って流し通すために用いられる。幾つかの実施形態では、この流れは、上述のようにノズル９０１の主経路を通って流れる流体と平行にパイプ９０３を通るように流れる。
【０２６８】
幾つかの実施形態では、パイプ９０３の遠位部分が出口開口９０７から突き出ている。幾つかの実施形態では、たとえば図９Ｂに示したように、幅狭の先端部分９１１を根管の少なくとも一部分の中に挿入する場合に、上記の材料のうちのいずれかを根管の内部のある箇所まで送達させるためにパイプ９０３を用いることがある。
【０２６９】
幾つかの実施形態では、パイプ９０３は、放出される傾斜流体噴射について、これらの進路を変えることによりその方向に影響を及ぼす。
【０２７０】
幾つかの実施形態では、パイプ９０３の近位端は、流体タンク、気体圧縮機、粉体タンクおよび／または任意のパイプなど本システムの上述の構成要素のうちのいずれかに接続される。
【０２７１】
幾つかの実施形態では、ノズル９０１を備えた内部と外部のコーンは、たとえば外部と内部のコーンのそれぞれの窪み９１７および入口開口９１９の上方または下方など両コーンの上側円筒状部分の面に沿って構成される、パイプ９０３の通過のための開口９１５を含む。
【０２７２】
幾つかの実施形態では、図９Ｃおよび９Ｄに示したように、パイプ９０３は、傾斜付きチューブ９０９に対して平行な面上を通る。幾つかの実施形態では、パイプ９０３は、たとえばパイプ９０３を通過する物質との流体の混合を可能にするためにチューブ９０９と交差する。
【０２７３】
幾つかの実施形態では、ノズル９０１が内部コーンを具備していない。
【０２７４】
図１０Ａは、上で言及したような吸引コーン１００１を備えたノズルを示しており、また、図１０Ｂは、ノズルの水平断面を示している。
【０２７５】
幾つかの実施形態では、吸引コーン１００１は、ノズルの外部コーンおよび／または内部コーンに従って成形されおよび／またはサイズ設定される。
【０２７６】
幾つかの実施形態では、吸引コーン１００１は、ノズルの外部に組み上げられる。幾つかの実施形態では、吸引コーンは、成形過程でノズルに取り付けられる。幾つかの実施形態では、吸引コーンを取り付けるために、ピンやねじなどのその他の機械的手段が使用される。
【０２７７】
任意選択で、ノズルの吸引コーン１００１と外部コーン１０１３の狭窄部分の間にルーメン１０１１が形成される。幾つかの実施形態では、このルーメンはチャンネルまたはチューブを備える。
【０２７８】
幾つかの実施形態では、ノズル１０１５の遠位先端が吸引コーン１００１から突き出ている。
【０２７９】
幾つかの実施形態では、吸引コーン１００１は、１つまたは複数の出口開口１００５および／または１００７を有する。任意選択で、出口開口１００５および／または１００７は、吸引コーン１００１の円筒状の上側部分１００９に沿って構成される。幾つかの実施形態では、出口開口１００５および／または１００７は、任意選択で、パイプを通してハンドルに接続される。幾つかの実施形態では、パイプは、図８において上述したようにノズルを通りまたハンドルを通って上方向に帰還流体を吸引してこれを処理するために、真空ポンプなどのポンプに接続される。
【０２８０】
幾つかの実施形態では、吸引された流体は、ノズルの吸引コーンの内面と外部コーンの外面との間にあるルーメン内で吸引コーン１００１を通過することがある。幾つかの実施形態では、そのルーメンがチャンネルまたはチューブを備える場合に、流体がチューブを通して直接吸引されることがある。
【０２８１】
幾つかの実施形態では、根管を通って上方向に帰還する流体は、歯髄組織、神経組織、血管、研磨粉および／または流れによって除去されたその他の残渣など、有機性および／または無機性の除去済み物質を包含することがある。
【０２８２】
幾つかの実施形態では、吸引コーン１００１が蓋によって覆われており、この蓋は、任意選択で、流体が吸引コーン１００１の最上部を通って出るのを防止するためにノズルの外部コーンの蓋の最上部にねじ留めされる。
【０２８３】
図１０Ｂは、線ＡＡに沿ったノズルの水平断面を示している。中央円形ルーメン１０１７は、内部と外部のコーンの間に形成されたルーメンである。３つのアーチ形のルーメン１０１９は、外部コーンと吸引コーン１００１の間に形成されたルーメンである。幾つかの実施形態では、アーチ形のルーメン同士の間の空間１０２１は、吸引コーン１００１をノズルの狭窄部分に取り付けるためのアンカーを含む。
【０２８４】
図１１Ａ，１１Ｂは、本発明の幾つかの実施形態による１つまたは複数の傾斜流体噴射を生成するための１つまたは複数の誘導用チャンネルを含んだノズルに関する２つの実施形態を表している。図１１Ａは、ノズル１１０１、前記ノズルの遠位端の水平断面１１０５および前記ノズルの長手方向断面１１０７を含む。図１１Ｂは、円錐形ノズル１１０１、ノズルの遠位先端（出口開口）の水平断面１１０９およびノズルの近位先端の水平断面１１１１を含む。
【０２８５】
幾つかの実施形態では、装置のノズル１１０１は傾斜流体噴射を導くための１つまたは複数のチャンネルを備えることがある。幾つかの実施形態では、チャンネルはチューブ１１０３の形で形成される。幾つかの実施形態では、ノズル１１０１が円筒である。幾つかの実施形態では、チューブ１１０３は、ノズル１１０１の内壁に沿って構成される。
【０２８６】
幾つかの実施形態では、チューブの角度は、チューブが形成する流体噴射に関する得られる角度に従って決定される。幾つかの実施形態では、チューブの構成（角度など）は、たとえばねじ留めを用いてチューブの背面をノズル１１０１の壁に接続することによって調節可能である。
【０２８７】
幾つかの実施形態では、チューブ１１０３は同じ直径を有する。幾つかの実施形態では、チューブ１１０３は様々な直径を有する。幾つかの実施形態では、単一のチューブで直径が変化してもよい。
【０２８８】
図１２Ａ〜１２Ｃは、本発明の幾つかの実施形態によるノズルを通る流れを制御するための少なくとも１つの弁を備えたノズルの図である。図１２Ａでは、ノズルが円錐形状にしたアウトライン１２１９を有しており、また、図１２Ｂでは、ノズルが楕円形状としたアウトライン１２２１を有する。図１２Ａと１２Ｂの両図では、ノズルがたとえばモールド方式を用いて形成された一体構造として形成される。図１２Ｃでは、ノズルは、さらに説明するように別々の構成要素（たとえば、互いに接続させたコーン）から形成されることがある。
【０２８９】
幾つかの実施形態では、流れ（たとえば、空気（または、その他の任意の気体）、液体、研磨粉および／またはこれらの組合せのノズル内への流れ）を制御するために弁１２０１が使用される。幾つかの実施形態では、図１２Ａおよび１２Ｂに示したように弁１２０１は、ハンドルを通過するパイプ１２０３の端部と、装置の外部と内部のコーンの間に形成されたルーメン１２０５との間に位置決めされる。幾つかの実施形態では、図１２Ｃに示したように、弁１２０１は、パイプ１２０３の端部と接続用ルーメン１２１７との間に位置決めされる。任意選択で、弁が開放位置にあるとき、上記の物質のいずれかおよび／またはこれらの組合せの流れが接続用ルーメン１２１７に入り、次いでここからルーメン１２０５まで通る。追加としておよび／または代替として、接続用ルーメン１２１７とルーメン１２０５の間に少なくとも１つの弁を位置決めすることがある。追加としておよび／または代替として、任意の接合、入口開口、出口開口、パイプに沿って、ノズルのルーメン、またはノズルのその他の任意の部分に弁が位置決めされる。
【０２９０】
幾つかの実施形態では、弁１２０１は、封止用要素１２０７を備える。幾つかの実施形態では、封止用要素は、流体および／またはその他の任意の物質が上方向に流れてパイプ１２０３に入るのを防止する。
【０２９１】
幾つかの実施形態では、弁１２０１は、ばね１２０９を備える。幾つかの実施形態では、ばねは、空気および／または液体圧によって伸長または圧縮される。幾つかの実施形態では、ばね１２０９および／または封止用要素１２０７は、機械的手段（たとえば、ハンドルから制御を受けるレバーに弁１２０１を接続することによる）、液圧式手段（たとえば、その中を通過する流体の圧力によって動作させる）および／または電気的手段などのその他の手段を用いて制御される。
【０２９２】
幾つかの実施形態では、ばね１２０９が伸長されるときに、これが封止用要素１２０７を開放位置まで引っ張る。任意選択で、この開放位置において、空気、液体、研磨粉および／またはこれらの組合せなどの材料がルーメン１２０５に流れ込むことがある。
【０２９３】
追加としておよび／または代替として、内部コーンのルーメンからの流体の外部と内部のコーンの間のルーメン１２０５内への流れを制御するために弁１２１１を用いる。任意選択で、弁の封止用要素１２１３は、傾斜付きチューブ１２１５の端部に位置決めされる。幾つかの実施形態では、この弁は、たとえば弁を閉鎖位置まで周期的に押すことによって治療時間を制御するために使用される。
【０２９４】
幾つかの実施形態では、ばねの代わりにコードなどのその他の要素を用いることがある。幾つかの実施形態では、たとえば空気圧によって開くフラップとして形成された封止用要素１２０７だけを用いることがある。
【０２９５】
弁１２０１や同様のものを用いることの潜在的な利点の１つには、流体が根管に入る直前に流体に任意の物質を添加する能力が含まれる。一例では、塩など流体に融解することができる研磨粉（空気を伴うことも伴わないこともある）をパイプ１２０３の中を通過させるとともに、ルーメン１２０５に入れる。任意選択で、流体への塩の添加が根管に入る前の比較的短い時間に行われるため、塩の一部分は融解せず、根管から軟部組織を除去するための研磨粉として用いることが可能となる。
【０２９６】
図１３Ａ〜１３Ｄは、本発明の幾つかの実施形態によるコーン１３０１を備えたノズルを、コーン１３０１の内部ルーメンの少なくとも一部分を占有するピン形状要素１３０３を備えるようにして示している。図１３Ｂは、ノズルの線ＡＡに沿った水平断面である。図１３Ｃは、ピン形状要素１３０３の拡大図を示している。
【０２９７】
幾つかの実施形態では、チューブ１３０５の遠位端が、ピン形状要素１３０３によって占有されていないコーン１３０１のルーメン１３０７内まで通る。幾つかの実施形態では、ノズルの一部分を占有し、特定の流れパターンおよび／または方向で流体を流すために用い得るルーメンを生成するために、その他の要素（たとえば、円筒）を用いることがある。
【０２９８】
幾つかの実施形態では、ピン形状要素１３０３は、コーン１３０１の直径と比べてより小さい直径を有する。幾つかの実施形態では、流体がルーメン１３０７の内部を通る。幾つかの実施形態では、ピン形状要素１３０３のロッド部分１３０９の面とコーン１３０３の内面との間の距離は０.２〜３ｍｍの間の範囲にある。
【０２９９】
幾つかの実施形態では、図１３Ａで分かるようにロッド部分１３０９は、丸みのある楕円形の先端１３１５を備えた円筒形に成形される。幾つかの実施形態では、図１３Ｄで分かるようにロッド部分１３０９は、先が尖った先端１３１７を有する狭まった円錐の形に成形される。
【０３００】
幾つかの実施形態では、ピン形状要素１３０３のヘッド１３１１は、コーン１３０１の上側部分がヘッド１３１１によって完全に占有されるようにしてコーン１３０１の内部に嵌め込まれている。任意選択で、これによって流体が中を通過するのが防止される。幾つかの実施形態では、ロッド部１３０９の長軸端にヘッド１３１１が配設されている。幾つかの実施形態では、ピン状の要素がノズルに挿入され、ノズル内に内側コーンを提供している（内側コーンは、必ずしも円錐形ではない）。幾つかの実施形態では、ヘッドがノズルルーメンの封止および／または閉塞を行う。
【０３０１】
幾つかの実施形態では、チューブ１３０５は、その近位端においてハンドル（本図には示していない）内のパイプに接続されることがある。幾つかの実施形態では、液体、空気および／または研磨粉あるいはこれらの組合せなどの流体をチューブ１３０５に通過させることがある。幾つかの実施形態では、流体は、ルーメン１３０７の内部を、たとえばらせん流の形で循環する。任意選択で、らせん流は、ロッド部分１３０９によって（流体がその周りを通るように強制されるため）生じさせている。幾つかの実施形態では、流体は、らせん流のために傾斜噴射の形態で出口開口１３１３を通ってノズルから出る。
【０３０２】
幾つかの実施形態では、チューブ１３０５は、楕円形断面１３１９を有する。代替的に、チューブ１３０５は、円形断面、矩形断面、またはその他の任意の形状を有する。幾つかの実施形態では、チューブ１３０５は、ロッド１３０９の周りで（たとえば、ロッドの近くで）捻られている。
【０３０３】
幾つかの実施形態では、図１３Ａで分かるように、コーン１３０１は、幅狭の細長い先端部分１３１５を有する。幾つかの実施形態では、図１３Ｄで分かるように、コーン１３０１は、平坦形状の先端部分１３１７を有する。
【０３０４】
図１４は、本発明の幾つかの実施形態によるノズルに関する例示的な組み上げを示している。
【０３０５】
幾つかの実施形態では、ノズルは、内部コーン１４０１と、外部コーン１４０３と、吸引コーン１４０５と、１つまたは複数の蓋１４０７と、を備える。幾つかの実施形態では、たとえば製造の間に、内部コーン１４０１が外部コーン１４０３の中に挿入される。幾つかの実施形態では、内部コーン１４０１が外部コーン１４０３の内部に組み上げられるとともに、任意選択で、この両方のコーンを吸引コーン１４０５の内部に組み上げている。
【０３０６】
幾つかの実施形態では、これらのコーンのうちの少なくとも２つがピンまたはねじなどの機械的手段によって接続される。幾つかの実施形態では、これらのコーンが、モールド手段（たとえば指定の型を用いてコーンのうちの少なくとも２つを一体に鋳造すること）によって接続される。任意選択で、任意の２つのコーンおよび／またはすべてのコーンを一体にモールドし、たとえば一体構造として製作されたノズルを作成している。
【０３０７】
幾つかの実施形態では、コーンのうちのいずれかをたとえば清掃を可能とするために取り外し可能とさせている。
【０３０８】
図１５は、１つまたは複数の傾斜流体噴射を生成するための出口流成形用要素を含んだノズルの図である。幾つかの実施形態では、出口流成形用要素は、翼１５０５の形に成形させることがある。
【０３０９】
幾つかの実施形態では、ノズル１５０３は、１つまたは複数の翼型要素１５０５を含む。幾つかの実施形態では、翼型要素１５０５は、ノズル１５０３を出る流体をたとえば上に記載したような１つまたは複数の傾斜噴射を生成するように方向転換させるために使用される。
【０３１０】
幾つかの実施形態では、その流体が平行流で円筒状のノズル１５０３を通過するとともに、この平行な流体を翼型要素１５０５によって傾斜方向にそらす。幾つかの実施形態では、ノズル１５０３が平行なチューブを備えるとともに、翼型要素１５０５は、このチューブの遠位端に位置決めされる。
【０３１１】
幾つかの実施形態では、翼型要素１５０５は、ノズル１５０３の出口開口に沿って構成される。
【０３１２】
（本発明の幾つかの実施形態によるシステムおよび／または装置の別の特徴）
図１８Ａおよび図１８Ｂは、本発明の幾つかの実施形態による外部コーンに対する内部コーンの位置決めを修正するように構成された円錐形ノズルを示している。幾つかの実施形態では、内部コーンの向きが修正される。幾つかの実施形態では、内側コーンが非対称および／または回転可能である。幾つかの実施形態では、表面がテクスチャ加工された（たとえば、溝）の少なくとも一部を内側コーンが具備する。幾つかの実施形態では、内部コーン１８０１が外部コーン１８０３に対して移動可能である。任意選択としては、コーン１８０１の移動によって、コーン間に形成されたルーメン１８０５の容積が修正され、たとえば容積が低下する。任意選択として、容積の修正には、外部コーン１８０３に対する内部コーン１８０１の位置決め角度の変更を含む。幾つかの実施形態では、内部コーンの移動によって、コーン間の間隔が狭まり、ルーメン中の流体の圧力、および／または回転速度、および／または乱流が増大される。
【０３１３】
任意選択として、容積の修正は、流体の経路に影響を及ぼす。幾つかの実施形態では、ノズルの長手軸に沿ってコーン１８０１が移動可能である（たとえば、近位方向および／または遠位方向に移動可能である）。図１８Ａは、ノズルの近位端により近い後退位置にあるコーン１８０１を示している。図１８Ｂは、ノズルの遠位端により近い前進位置にあるコーン１８０１を示しており、ルーメン１８０５の形状が修正されている。たとえば、コーン１８０１がノズルの出口開口１８０７側へと前進しており、流体が前進してノズルから出る内部コーンと外部コーンとの間に形成された通路１８０９のサイズが小さくなっている。任意選択として、コーン１８０１は、０．３ｍｍ、０．５ｍｍ、０．７ｍｍなど、０．７〜３ｍｍ、０．１〜０．９の範囲、これらの任意の中間、以上、または以下の範囲および／または値の距離だけ遠位方向に前進している。任意選択として、コーン１８０１の先端１８１９は、出口開口１８０７に向かって前進しており、幾つかの実施形態では、出口開口と同じ高さが可能である。任意選択としては、ルーメン１８０５の形状を修正することにより（たとえば、通路１８０９のサイズを小さくすることにより）、コーン間を循環する流体の速度（たとえば、流体の垂直および／または角速度成分）が大きくなる。任意選択としては、ルーメン１８０５の形状を修正することにより、出口開口１８０７に接近する流体の流体圧が変化することがある。ノズルおよび／またはノズル上に組み付けられたガイドチューブ内を循環する流体の速度を大きくする潜在的な利点としては、根管内の流れの速度が大きくなることが挙げられる。任意選択として、外部コーン１８０３に対する内部コーン１８０１の各位置決めは、コーン間を循環する流体の速度が変化する（たとえば、ノズルの一部に沿って速度が大きくなり、および／または他の部分に沿って速度が小さくなる）ように決定される。任意選択として、ノズルから出る噴射の角度は、コーン間のルーメンの修正の結果として修正される。任意選択として、ノズルから出る噴射の直径は、ルーメンの修正の結果として変化し、たとえば、ルーメンを修正して流れの速度を変更することにより、噴射の直径が大きくなることもあるし、小さくなることもある。任意選択として、噴射の直径は、流れ中の空気と液体との比によって決まる。幾つかの実施形態では、たとえばルーメンの修正の結果として、流体噴射の速度がより大きくなることがある。噴射の速度が大きくなることの潜在的な利点として、噴射が根管に進入して流れる際のより高い摩耗能力が挙げられる。
【０３１４】
幾つかの実施形態では、たとえば図１８Ｂに示すように、コーン１８０１が遠位方向に前進している場合、流体の通路が狭まる。流体圧力が一定レベルに維持されている場合は、流れの速度（たとえば、軸方向の速度成分、垂直方向の速度成分、角速度成分、および／または合計の組合せ速度）が変化する。幾つかの実施形態では、流れの角速度成分の変化および／または垂直方向の速度成分の変化によって、ノズルから出る流れの接線方向の速度成分が変化することがある。
【０３１５】
幾つかの実施形態では、ルーメンの修正によって、根管壁および／または根管内の流体に噴射が当たる角度が変化する。任意選択として、ルーメンの修正には、ルーメンの断面形状および／またはサイズの変更を含むことにより、任意選択として流量に影響が及ぶ。
【０３１６】
内部コーン１８０１の移動には、様々な機構を利用可能である。たとえば、ステッピングモータ１８１１を利用することにより、ノズルの長手軸に沿ってコーン１８０１を前進および後退させる。任意選択としては、内部コーン１８０１はモータ１８１１に接続され、これが所定の間隔で回転することにより、コーン１８０１の前進および／または後退を行う。任意選択として、ステッピングモータ１８１１は、システムの制御パネルによって起動される。幾つかの実施形態では、ねじ要素１８１７によって、ステッピングモータ１８１１がコーン１８０１に結合されている。任意選択として、ステッピングモータ１８１１は、既定ステップの回転（すなわち、一定角度の回転）によって、コーン１８０１の下降および／または後退を行うように構成されている。
【０３１７】
幾つかの実施形態では、ノズル部品（たとえば、内部コーン）の移動が手動であって、たとえばユーザが（たとえば、任意選択として内部コーンを移動させるばねを具備したボタン機構を押圧することにより）手動で１つまたは複数の部品を移動させる。
【０３１８】
幾つかの実施形態では、線ＢＢに沿った横断面プロファイルに示すように、外部コーン１８０３の内壁の一部に沿ってトラック１８１３が延びている（ここでは、断面のみを示す）。内部コーン１８０１の外壁に沿って形成された各突起１８１５は、トラックの内部に受容されて、たとえば内部コーン１８０１の前進および／または後退時におけるコーンの互いの回転を防止する。任意選択として、トラックは、ねじ要素１８１７がモータ１８１１によって回転している場合の内部コーンの回転移動を防止する。
【０３１９】
図１９Ａおよび図１９Ｂは、本発明の幾つかの実施形態による外部コーン１９０３に対して移動可能な内部コーン１９０１の別の構成を示している。図１９Ａは、ノズルの近位端により近い後退位置にあるコーン１９０１を示している。図１９Ｂは、ノズルの遠位端により近い前進位置にあるコーン１９０１を示しており、ルーメン１９０５の形状が修正されている。
【０３２０】
幾つかの実施形態では、内部コーン１９０１と外部コーン１９０３との間の半径方向距離が一定のままである。代替的に、半径方向距離は変化し（たとえば、増加および／または減少し）、たとえば次の図に示すように、近位方向に減少する。
【０３２１】
この構成では、チューブ１９０９を通過する前に流体が蓄積するルーメン１９０７の入口１９１１に対して、コーン１９０１の前進によりルーメン１９０７の位置が変化する。
【０３２２】
幾つかの実施形態では、コーン１９０１の前進によって、ルーメン１９０５（たとえば、遠位部分１９０３）が修正される。幾つかの実施形態では、部分１９１３内の通路のサイズが小さくなる（たとえば、狭くなる）。狭窄化によって、流れ速度、流れ圧力、流量、ノズルから出る１つまたは複数の噴射の角度、ノズルから出る噴射のビームの形状、ノズル内の流れパターン、ルーメン内の流体の循環／回転速度、ルーメン内の流れの加速度、または他の流れ関連パラメータなどの流れパラメータが変化することがある。
【０３２３】
断面Ａ−Ａは、ルーメン１９０７に通じる流体入口１９１１を示している。
【０３２４】
図２０Ａおよび図２０Ｂは、本発明の幾つかの実施形態による外部コーン２００３に対して移動可能な内部コーン２００１の別の構成を示している。この構成には、たとえば上述の通り、吸引コーン２００５も含む。任意選択として、吸引コーン２００５は、外部コーン２００３に対して移動可能である。たとえば、ステッピングモータ２００７への接続などによって、上昇または下降可能である。任意選択としては、たとえばコーンの狭窄化に伴ってコーン間の半径方向距離が変化するように、コーン間のルーメン２００９が成形されている。任意選択としては、外部コーン２００３の角度υと異なる角度Θを内部コーン２００１が有することによって、コーン間の距離が変化する。任意選択として、一方または両方の角度は、２０°、３５°、６０°、７０°など、１０〜８５°の範囲、これらの中間の角度、より大きい角度、またはより小さい角度である。幾つかの実施形態では、外部コーン２００３の幅狭の針部分２０１３に先端２０１１が進入するように、内部コーン２００１が遠位方向に前進する。ルーメン２００９の修正によって、軸方向（垂直方向）の流体速度、角速度、流れ圧力、流れの円形加速度、退出噴射の速度（たとえば、垂直方向、角度方向、および／または接線方向の速度成分）、退出噴射の角度、ノズルから出る噴射のビームの形状、および／または他の流れ関連パラメータが変化することがある。
【０３２５】
断面Ｂ−Ｂは、外部コーン２００３に対する内部コーン２００１のロック構成を示しており、切り欠き２０１５が各チャンネル２０１７に受容されて、たとえばモータ２００７の動作（たとえば、一定ステップの回転）による内部コーンの前進時にコーン２００１の回転を防止する。
【０３２６】
図２１Ａ〜図２１Ｃは、本発明の幾つかの実施形態による拡張可能な部分を備えた内部コーンを示している。図２１Ａは非拡張構成を示し、図２１Ｂは拡張構成を示し、図２１Ｃは、内部コーンが遠位方向に前進した非拡張構成を示している。幾つかの実施形態では、コーン間のルーメン２１０５内で拡張するように構成された少なくとも１つの部分２１０３を内部コーン２１０１が備える。任意選択として、部分２１０３は、ゴムなどの弾性材料で構成されている。任意選択として、拡張可能な部分２１０３は、半径方向外方に拡張して、たとえばルーメン２１０５のより大きな容積を占めるように構成されている。任意選択として、部分２１０３は、拡張によりルーメン２１０５の少なくとも１０％、３０％、４０％、６０％、他のより大きな百分率、小さな百分率、または中間の百分率を占める。任意選択として、拡張可能な部分２１０３は、ルーメン２１０５の少なくとも一部（たとえば、ノズルの出口開口に近接した部分）に沿った流体の流れに影響を及ぼす。任意選択としては、拡張可能な部分２１０３によって、ノズルにより放出された流体噴射の角度が変化する。たとえば、出口開口に対する噴射の接線角度が修正されることがある。任意選択としては、拡張可能な部分２１０３によって、通過する流体の流量が変化することがある。任意選択として、部分２１０３の拡張は、流れの速度に影響を及ぼす。
【０３２７】
幾つかの実施形態では、たとえばロッド２１０７、円錐状部分２１０９、および円錐状先端２１１１を備えた硬質の構造体によって、部分２１０３が拡張する。任意選択として、ロッド２１０７は、先端２１１１にのみ結合されている。先端２１１１は、ルーメン２１０５内の様々な場所に位置決めされることがある。
【０３２８】
任意選択として、この構造体は、ステッピングモータ２１１３によって前進および／または後退する。任意選択としては、遠位方向の構造体の前進によって、円錐状先端２１１１が拡張可能な部分２１０３の弾性壁を押圧することにより、ルーメン２１０５のより大きな容積を占める。任意選択としては、外部コーン２１０３に対する内部コーン２１０１の位置決めの修正と部分２１０３の拡張を組み合わせることによって、ルーメン２１０５の形状を画定する。
【０３２９】
幾つかの実施形態では、たとえばねじ要素によるモータ２２１３との結合によって、コーン２１１５が外部コーンに対して移動可能である。幾つかの実施形態では、モータ２２１３の起動によって、内部コーンの半径方向の拡張および／または移動が同時または別個に得られる。
【０３３０】
幾つかの実施形態では、ルーメン２１０５の遠位部分２１１５が修正される。たとえば、部分２１０３の局所的な拡張によって、流体が流れる通路が狭くなる。任意選択として、たとえば流体圧力が一定レベルに維持されている場合は、これによって流体の速度が大きくなる。任意選択としては、これによって、１つまたは複数の噴射がノズルから出る角度が変化する。任意選択としては、流れ圧力、流体速度、および／またはルーメン２１０５内の流体の角速度、および／またはノズルにより放出された傾斜噴射のビームの形状などのパラメータがルーメン２１０５の修正の影響を受ける。
【０３３１】
幾つかの実施形態では、ルーメン２１０５の形状を修正可能な１つまたは複数の狭窄部分（本図には示さず）を内部コーン２１０１が備える。
【０３３２】
図２２は、拡張可能な部分２２０３を備えた内部コーン２２１３の別の構成を示している。図２２Ａは非拡張構成の内部コーンを示し、図２２Ｂは、外部コーンの方向において、コーン間のルーメンで半径方向に拡張した内部コーンを示している。任意選択として、拡張可能な部分は、内部コーン２２１３を構成するより小型のコーン２２０１を備える。この例では、半径方向に拡張した場合に、ルーメン２２０５の５１％、７０％、８０％、９０％など、ルーメン２２０５の容積の大部分を占有可能となるように、拡張可能な部分２２０３がルーメン２２０５内で長手方向に延びている。任意選択として、拡張可能な部分は、内部コーン２２１３のコーン２２０１を囲む弾性層である。幾つかの実施形態では、本図に示すように、ステッピングモータ２２１１に結合されているねじ要素２２０９に接続された近位端を有するロッド２２０７によって拡張が作動し、ロッドの遠位端がコーン２２０１に接続されている。任意選択としては、たとえば第２のねじ要素２２１５を介してモータ２２１１が内部コーン２２１３にも接続されており、外部コーンにおいて、たとえば遠位方向および／または近位方向に移動可能である。任意選択として、コーン２２１３の遠位先端２２１７は、ノズルの出口開口２２１９に向かって遠位方向に前進し、任意選択として、開口と同じ高さが可能である。
【０３３３】
幾つかの実施形態では、モータ２２１１の起動によって、内部コーン２２１３の半径方向の拡張および／または移動が同時または別個に得られる。
【０３３４】
幾つかの実施形態では、部分２２０３の半径方向の拡張によって、ルーメン２２０５が修正される。追加または代替として、コーン２２１３の移動によりルーメン２２０５が修正される。任意選択として、たとえば出口開口２２１９に近接したルーメン２２０５の遠位部分は、容積が小さい。ルーメン２２０５の修正によって、ノズル内の流体の軸方向（垂直方向）の速度が変化することがある。追加または代替として、ルーメン２２０５の修正により、ノズル内の流体の角速度が変化することがある。追加または代替として、ルーメン２２０５の修正により、ノズルから出る噴射の角度が変化することがある。
【０３３５】
幾つかの実施形態では、流れの形態が変化するようにルーメン２２０５の修正が変更され、たとえば歯科医によって管理される。任意選択としては、特定の種類の治療に適するようにルーメン２２０５が修正される。たとえば、相対的に狭いプロファイルまたは広いプロファイルを噴射のビームに与える修正は、根管の治療の場合に、より効率的となることがある。たとえば、広い根管の治療には広いビームがより適し、イスムスまたはウェブ根管など、幅狭または複雑な根管の治療には狭いビームがより適することがある。たとえば多くの細管を有する根管、第２の根管に接続された根管（ウェブ根管またはイスムス根管）、または他の根管形態など、複雑な形状の根管の治療の場合は、より広いビームがより効率的となることがある。
【０３３６】
図２３Ａは、本発明の幾つかの実施形態による１つまたは複数の内部チャンネル２３０１を備えた円錐形ノズル２３０３を示している。幾つかの実施形態では、チャンネル２３０１が渦巻構成で形成されている。代替的に、チャンネル２３０１は、ノズル２３０３の壁に平行、ノズル２３０３の長手軸に平行、またはノズル２３０３内で横断方向に延伸など、他の構成で形成されている。幾つかの実施形態では、２個、４個、６個、８個、これら以上、または中間の数など、ノズル２３０１が２つ以上の内部チャンネルを備える。任意選択として、チャンネルは、液体、気体（たとえば、空気）、および／または研磨粉、および／または消毒材料、および／または洗浄液などの成分を伝達する。幾つかの実施形態では、チャンネル２３０１の出口開口２３０５がコーン２３０３の内壁の近くに位置決めされているため、チャンネル２３０１を出る流れは、コーン２３０３の壁に沿って流れるとともに、任意選択としては、壁に沿って高速で循環して、出口開口２３０７に向かって前進することになる。幾つかの実施形態では、チャンネル２３０１の出口開口２３０５がノズル２３０３の出口開口２３０７に近接して位置決めされることにより、たとえば研磨粉を伝達する。このようなチャンネルは、塩など、時間とともに液体に溶解可能な粉体を用いて、流体が根管に進入する直前に流体に混ぜ合わせる場合に、特に有用となることがある。任意選択としては、たとえばステッピングモータへの近位端の接続などにより、チャンネル２３０１がノズル２３０３の内部ルーメンに対して移動可能である。
【０３３７】
幾つかの実施形態では、図２３Ａに示すように、チャンネル２３０１が２つ以上のチャンネルを含む。幾つかの実施形態では、図２３Ａに示すように、チャンネルが一体化して１つのチャンネルになり、別個の流れが一体化して組合せチャンネルとなる。幾つかの実施形態では、別個のチャンネル出口開口から現れた後に別個の流れが一体化する。たとえば、幾つかの実施形態では、別個の出口開口が密に近接しており（たとえば、互いに１ｍｍ以内）、流れは、実質的にチャンネルから現れた直後に混ざり合う。合流は、チャンネルおよび／またはノズル内の任意の点で起こり得る。
【０３３８】
任意選択として、１つまたは複数のチャンネル２３０１は、ノズル２３０２の内部ルーメンに対して、たとえば遠位−近位に、および／または回転により移動可能である。幾つかの実施形態では、１つまたは複数のチャンネル２３０１がステッピングモータとの接続により移動する。幾つかの実施形態では、１つまたは複数のチャンネル２３０１が手動で移動する。
【０３３９】
図２３Ｂは、たとえば本明細書に記載の通り、１つまたは複数の内部チャンネル２３０５、ノズルの長手軸に沿って移動可能なパイプ２３０７、および可動内部コーン２３０９を組み合わせた円錐形ノズルを示している。
【０３４０】
幾つかの実施形態では、たとえば渦巻構成のチャンネル２３０５が液体、気体、および／または研磨粉、および／または消毒液、および／または洗浄液を伝達する。任意選択として、チャンネル２３０５は、ハンドル内に構成されたパイプおよび／またはノズル内の流体受容ルーメン２３１１に接続されている。幾つかの実施形態において、チャンネルの断面プロファイルは、たとえば直径が０.２〜４ｍｍの範囲の円形である。代替的に、チャンネルの断面は、楕円形あるいは別の形状である。
【０３４１】
幾つかの実施形態では、中実の構成要素（たとえば、内側コーン２３０９）において、チャンネル２３０５が中空に形成されている。
【０３４２】
幾つかの実施形態では、非中実の構成要素において、チャンネル２３０５が中空に形成されている（たとえば、チャンネル２３０５は、メッシュにより支持されたパイプである）。
【０３４３】
幾つかの実施形態では、可動パイプ２３０７が液体、気体、研磨粉のうちの少なくとも１つを送達する。任意選択として、パイプ２３０７は、消毒液（たとえば、１つまたは複数の抗菌剤を含む溶液）、および／または他の薬剤、および／または洗浄液を送達する。幾つかの実施形態において、パイプ２３０７は、ハンドル内に構成されたパイプに接続されている。任意選択として、パイプ２３０７は、ノズルの長手軸に沿って移動可能である。たとえば、近位方向の上昇（たとえば、ステッピングモータを使用）または遠位方向の下降が可能である。任意選択として、パイプ２３０７の遠位端２３１３は、出口開口２３１５に近接して位置決めされている。任意選択として、外部コーン２３１７および／または出口開口２３１５に対する遠位端２３１３の場所は、ノズル内の流体の流れならびに／またはノズルから出る流体の角度もしくはビーム形状に影響を及ぼす。任意選択としては、パイプ２３０７の移動、チャンネル２３０５内の流れ、および／または外部コーンに対する内部コーン２３０９の移動の組合せによって、所望の流れの形態が形成される。任意選択として、ノズルの１つまたは複数の構成要素の起動は、制御装置を用いて行われる。
【０３４４】
幾つかの実施形態では、たとえば図２３Ｂに示すように、チャンネル２３０５が２つ以上のチャンネルを含む（本図には、２つのチャンネルを示す）。幾つかの実施形態では、チャンネル２３０５が一体化して１つのチャンネルになり（図２３Ｂでは、チャンネル２３０５が断面Ｃ−Ｃで一体化）、別個の流れが一体化して組合せチャンネルとなる。
【０３４５】
幾つかの実施形態では、内側コーン２３０９の別個のチャンネル出口開口から現れた後に別個の流れが一体化する。幾つかの実施形態では、別個の出口開口が密に近接しており（たとえば、互いに１ｍｍ以内）、流れは、実質的にチャンネルから現れた直後に混ざり合う。
【０３４６】
幾つかの実施形態では、内側コーン２３０９から独立して移動するように構成された部分２３０９ａを当該内側コーンが具備する。たとえば、これによって、異なる速度および／もしくは方向の回転ならびに／または内側コーン２３０９から独立した遠近移動が生じる。
【０３４７】
図２４Ａおよび図２４Ｂは、本発明の幾つかの実施形態による気体などの流体、液体、および／または研磨粉の成分を混合する流体混合器２４０３を備えたハンドル２４０１の２つの構成である。
【０３４８】
幾つかの実施形態では、たとえば研磨粉で充填されたカートリッジ２４０５をハンドル２４０１が備える。代替的に、カートリッジ２４０５は、薬剤などの液体もしくはその他任意の成分ならびに／またはノズルへの送達が意図された粒子で充填されている。任意選択として、カートリッジ２４０５は、交換および／または使い捨て可能である。たとえば、患者および／または治療ごとに交換可能である。任意選択として、カートリッジ２４０５は、再充填可能である。任意選択としては、ハンドル内の流体の成分の混合によって、混合を行う外部容器の必要性が低減されるため、任意選択として、システムの構成要素数が少なくなる。幾つかの実施形態において、カートリッジの容積は、０．５ｃｃ〜２０ｃｃの範囲である。
【０３４９】
図２４Ａは、本発明の幾つかの実施形態によるノズルに空気および／または粉体を送達するように構成されたパイプ２４０７を示している。任意選択としては、たとえばノズルの入口に、流れを制御する弁が配置されている。同じくノズルに通じるパイプ２４０９は、空気および／もしくは粉体または液体をノズルに送達可能である。パイプ２４１１は、流体混合器２４０３に接続され、たとえば液体を送達する。パイプ２４１３は、流体混合器２４０３に接続され、たとえば空気および粉体を送達する。幾つかの実施形態では、パイプ２４１１、２４１３からの流れが流体混合器２４０３で混ざり合う（たとえば、流れが均一に混ざり合って、混合器から出る均一な複合流が生成される）。
【０３５０】
パイプ２４２３は、ノズルから反対方向に流体および／または残渣を送達する吸引パイプである。幾つかの実施形態では、パイプ２４０７、２４０９、２４１３、２４１１がそれぞれ、気体（たとえば、空気）、および／または流体、および／または粉体、および／または消毒液、および／または洗浄液のうちの１つまたは複数を送達する。幾つかの実施形態において、パイプ２４０７、２４０９、２４１３、２４１１からの流れは、ノズルの出口開口を通ってノズル２４２７から出る前に、ノズル２４２７のルーメン２４２５（たとえば、ノズルの出口開口に近接したルーメン２４２５の領域）で一緒になって混ざり合う。
【０３５１】
図２４Ｂでは、吸引パイプ２４１５が流体および／または残渣をノズルから遠ざけ、パイプ２４１７が空気および／または粉体をカートリッジ２４０５に導く。空気および粉体は、水分も湿気も存在しない乾燥状態において、カートリッジ２４０５内で混合されることがある。任意選択としては、接合部２４１９に弁が設置され、たとえば流体混合器２４０３からの流体がカートリッジ２４０５に進入するのを防止する。パイプ２４２１は、流体を流体混合器２４０３に導入し、幾つかの実施形態では、ここでパイプ２４２１からの流れとカートリッジ２４０５からの流れとが一体化し、混合器２４０３に流れ込んで混ざり合う。そして、液体、空気、および研磨粉を含む混合流は、混合器２４０３からノズルルーメン２４２７に流れ込む。幾つかの実施形態では、パイプ２４１７、２４２１がそれぞれ、気体（たとえば、空気）、および／または流体、および／または粉体、および／または消毒液、および／または洗浄液のうちの１つまたは複数を送達する。
【０３５２】
上記例示的なパイプライン構成は、たとえば本明細書に記載のような任意の種類のノズルと結合可能である。
【０３５３】
図２５Ａ〜図２５Ｃは、本発明の幾つかの実施形態による粉体カートリッジ供給システムの様々な構成を示している。任意選択として、カートリッジは、使い捨てである。任意選択として、カートリッジは交換可能であり、たとえば指定の開口部を介して、ハンドルに対する組み付けまたは取り外しが可能である。幾つかの実施形態では、ノズルに進入する前の融合タンク（たとえば、流体混合器２４０３）に流体が進入する直前に、粉体カートリッジ供給システムが研磨粒子を供給して気体と混合するように構成されている。任意選択として、カートリッジは、たとえば１回、３回、５回、１０回、または別の回数の治療を行うのに適した既定量の研磨粉を含む。図２５Ａは、気体との混合に先立ってカートリッジに含まれた研磨粉２５０１を示している。カートリッジは、図２５Ｃにおいて説明する通り、複数の内部円筒が形成された円筒を備える。任意選択として、１つまたは複数の内部および／または外部円筒は、穴を有する。任意選択として、１つまたは複数の円筒は、可撓性のカバーで被覆されている。
【０３５４】
図２５Ｂは、気体および／または液体がカートリッジに進入した状態の粉体２５０１を示しており、断面Ｂ−Ｂは、空気が内側ルーメン２５１３に流れ込んで粉体と混ざり合う方向を示している。幾つかの実施形態では、カートリッジの容積が０．２〜１０ｃｃ、５〜１５ｃｃ、１０〜２５ｃｃ、２５〜６０ｃｃの範囲、これらの中間、より大きい容積、またはより小さい容積である。幾つかの実施形態では、金属、ＰＰＭ、プラスチック、または圧力に耐え得る任意の材料でカートリッジが構成されている。
【０３５５】
幾つかの実施形態では、たとえば開口部２５０９を介して、空気などの気体が圧縮によってカートリッジに押し込まれる。幾つかの実施形態では、２〜３００ＰＳＩの範囲の圧力で、空気がカートリッジに押し込まれる。幾つかの実施形態では、圧縮空気がカートリッジ内において粉体の循環、乱流、または他の渦運動を生じる。
【０３５６】
幾つかの実施形態では、たとえば図２５Ｃに示すように、一方が他方の内部に位置決めされた１つまたは複数の円筒をカートリッジが備える。任意選択として、円筒は、特定の成分の通過および他の成分の通過阻止を可能にする１つまたは複数の開口部２５０３、２５１１、２５０５を備える。任意選択としては、開口部の直径として４０μｍ〜３００μｍ、１００μｍ〜２ｍｍ、または２０μｍ〜５ｍｍが可能である。たとえば、内部円筒２５０５には、たとえば空気がカートリッジに流れ込む場合に粉体２５０１が半径方向に退出可能な穴が形成されていることがある。任意選択として、外部円筒２５０７は、カートリッジに進入する空気のみが通過可能な（たとえば、粉体カートリッジの戻りを阻止する）Ｘ字状のスロット２５１１として成形された開口部を備える。幾つかの実施形態では、Ｘ字状のスロットが一方向弁として作用する。幾つかの実施形態では、外部円筒２５０７が弾性材料で構成されている。図２５Ｅおよび図２５Ｆは、Ｘ字状スロット２５１１が閉塞構成である場合（Ｅ）と、空気がカートリッジに進入可能であり、粉体カートリッジの戻りを阻止する（たとえば、一方向弁）拡張星形構成（Ｆ）の場合とを示している。幾つかの実施形態では、空気が円筒の１つまたは複数の開口部２５０３、２５１１を通過し、たとえばルーメン２５１３ａ内で粉体と混ざり合う。幾つかの実施形態では、空気などの気体がカートリッジのルーメンに進入する前、粉体粒子がルーメン２５１３の底部に留まる。幾つかの実施形態では、カートリッジに対する加圧空気の供給が抑制または停止された場合であっても、たとえば図２５Ａに示すように、粉体が沈んでカートリッジの底部に戻ることはない。
【０３５７】
幾つかの実施形態では、円筒の入口２５０９を通って進入する空気などの気体がスロット２５１１の通過を強制され、たとえば穴２５０３を通って内部円筒２５０２に進入するように、入口２５０９が外部円筒２５００および／またはカバー２５０７によって封止されている。幾つかの実施形態では、穴２５０５から排出された流体がルーメン２５１３を通って、ノズルに接続されたハンドル内の融合タンクに流れ込む。
【０３５８】
任意選択として、粉体を含む流体はその後、ハンドル内の融合タンクに送達される。
【０３５９】
図２５Ｄは、空気および粉体供給が、たとえば粉体カートリッジシステム２５０９で混合され、液体から独立して（たとえば、混合器／タンク２５１１を介して）ノズルへと送達されるハンドルの例示的なある構成を示している。任意選択としては、空気および粉体の混合物から液体を分離することによって、各成分は、独立してノズルへと送達され、たとえばノズルおよび／または根管において混合可能である。たとえば、ノズルは、空気および粉体のみを根管に送達する場合および／または液体のみを根管に送達する場合がある。
【０３６０】
幾つかの実施形態では、空気、液体、および／または粉体、および／または洗浄液、および／または消毒液の送達にチューブ２５１０が用いられることがある。
【０３６１】
幾つかの実施形態では、（たとえば、根管からの）流体および／または残渣の抽出に吸引チューブ２５１２が用いられる。
【０３６２】
代替的に、幾つかの実施形態では、吸引ではなく（たとえば、気体、液体、および／または粉体の）放出に、ハンドルの吸引チューブ２５１２が用いられることがある。
【０３６３】
幾つかの実施形態では、たとえば本明細書に記載の様々な種類のノズルとハンドルが併用されることがある。
【０３６４】
幾つかの実施形態では、パイプ２５３１、２５３３、２５３５、２５３７がそれぞれ、気体（たとえば、空気）、および／または流体、および／または粉体、および／または消毒液、および／または洗浄液のうちの１つまたは複数を送達する。
【０３６５】
図２６および図２７は、本発明の幾つかの実施形態による根管を治療するための例示的なシステムの概要図である。たとえば、図２６は、上記図８に記載のシステムを含み、さらに、流体混合器、ポンプに接続された消毒液タンク、および液体フィルタを含む。任意選択として、液体は、ハンドルおよびノズルに直接流れ込む。代替的に、流体は、最初に流体混合器を通過する。
【０３６６】
幾つかの実施形態では、１つまたは複数の液体チューブが液体タンクと流体混合器との接続および／またはハンドルに対する液体タンクの直接接続を担う。幾つかの実施形態では、１つまたは複数の空気チューブが空気圧縮機と粉体混合器との接続および／またはハンドルに対する空気圧縮機の直接接続を担う。
【０３６７】
図２７は、たとえばハンドルへの進入前に空気および粉体を混合する粉体混合器をさらに含む。任意選択として、システムの１つまたは複数の構成要素は、制御装置に接続された制御パネルによって起動される。幾つかの実施形態では、システムの構成要素が独立して制御可能であり、他の構成要素の有無を問わずに動作可能である（たとえば、空気ポンプは、流体混合器とは独立に動作可能である）。
【０３６８】
ここで参照する図２８は、本発明の幾つかの例示的な実施形態による作動流体に旋回を与えるタービン２８０１を備えたノズル２８００を示している。
【０３６９】
本発明の幾つかの実施形態では、ノズル開口２８０２から出る流れに運動量を与えるように動作可能なタービン２８０１が提供される。タービンの設計は潜在的に、たとえば加圧気体源から作動流体にエネルギーを伝達して、根管の清掃および／または摩耗が可能である。幾つかの実施形態では、２８２７から内部コーンと外部コーンとの間のルーメンに至る流れで会合するタービン駆動および直接圧力駆動の作動流体源が組み合わされる。これらの流れの融合によって、潜在的に、２つの流れ２８０６の会合における広範な退出噴射および角度特性を実現する制御が可能である。
【０３７０】
幾つかの実施形態では、たとえば注入口２８０４からの空気の流れによってタービン２８０１が起動される。任意選択として、空気の流れは、ハンドル内に構成されたパイプ２８０４を通って進入する。幾つかの実施形態では、たとえば２０００〜１０，０００ＲＰＭ、５，０００〜２５，０００ＲＰＭ、１０，０００〜１００，０００ＲＰＭ、１０，０００〜４００，０００ＲＰＭ、２０００〜４００，０００ＲＰＭの範囲の１つもしくは複数の周波数、または別の範囲の回転周波数でタービンが動作可能である。幾つかの実施形態では、タービンを駆動する空気の圧力がたとえば１０〜２０ＰＳＩ、１５〜２５ＰＳＩ、１０〜３０ＰＳＩ、３０〜４０ＰＳＩ、３０〜６０ＰＳＩ、または別の範囲の駆動圧力である。
【０３７１】
幾つかの実施形態において、タービン２８０１は、タービンの領域中の流体注入口からノズル２８００の遠位端に向かって延びたパイプ２８０７を回転させるように動作可能である。幾つかの実施形態では、たとえばパイプ２８０５を介して供給され、パイプ２８０７に進入する流体を旋回させるようにタービンが動作可能である。追加または代替として、（たとえば、パイプ２８０３から供給された）流体は、ルーメン２８２５に流れ込み、任意選択として、傾斜付きチューブ２８２７を通過する。幾つかの実施形態では、タービン２８０１がパイプ２８０７を軸方向に回転させることにより、内部に含まれる流体を旋回させる。任意選択として、パイプ２８０７から出る流体は、らせん流プロファイルを有する。幾つかの実施形態では、パイプ２８０７内の流体の旋回が流体の速度および／または圧力に影響する。
【０３７２】
本発明の幾つかの実施形態では、パイプ２８０７にらせん状のルーメンが設けられている。らせん状のルーメンは、パイプ２８０７の長さ方向および／または軸周りに流体を付勢することによって、内部の流体に方向性を与えるという潜在的な利点を提供する。
【０３７３】
幾つかの実施形態では、タービン２８０１がモータ２８０９に結合されているため、たとえば、近位方向および／または遠位方向に移動可能である。幾つかの実施形態では、モータ２８０９がステッピングモータを含む。任意選択として、結合は、ねじ要素２８１１および／またはロッド２８１３による。幾つかの実施形態では、モータ２８０９が追加または代替として、内部コーン２８１５の遠位方向および近位方向の移動（任意選択として、ねじ要素２８１１を介して結合）および／またはパイプ２８０７の遠位方向および近位方向の移動のための駆動手段を備える。任意選択として、内部コーン２８１５およびパイプ２８０７の遠位方向および近位方向の移動は、たとえば内部コーン２８１５が遠位方向に移動し、パイプ２８０７が近位方向に移動するように、たとえば異なる速度、および／または方向、および／または周波数にて独立している。代替的に、内部コーン２８１５およびパイプ２８０７の移動は、同期している。
【０３７４】
幾つかの実施形態では、内部コーンおよび／またはパイプの移動が手動であって、たとえばユーザが（たとえば、任意選択としてばねを具備したボタン機構を押圧することにより）手動で１つまたは複数の部品を移動させることにより、内部コーンおよび／またはパイプを移動させる。
【０３７５】
線Ａ−Ａに沿った断面は、ロッド２８１３を示している。線Ｃ−Ｃに沿った断面は、たとえば内部コーン２８１５、外部コーン２８１７、内部コーン２８１５内のルーメン２８１９、パイプ２８０７、流体が通過するパイプ２８０７のルーメン２８２３、および両コーンの外部に位置決めされた吸引コーン２８２１を示している。
【０３７６】
幾つかの実施形態では、タービンが封止要素２８３０により封止されて、たとえば流体および／または空気が近位方向に通過するのを防止する。
【０３７７】
ノズル動作のある例において、パイプ２８０３に注入された流体は、たとえばらせんが考えられる流れパターンの通過時に取得した経路でチューブ２８０７から領域２８０６に至る。流れパターン特性の何らかの制御は、任意選択として、たとえばステッピングモータ２８０９により駆動される外部コーン２８１７に対する内側コーン２８１５の相対運動によってもたらされる。幾つかの実施形態では、パイプ２８０５に注入された流体が任意選択として同時に、パイプ２８０７を通って、同じく領域２８０６に至る。幾つかの実施形態では、これら２つの流体の流れが領域２８０６にて結合可能である。幾つかの実施形態では、パイプ２８０７の前進または後退によって、開口２８０２から出る流体の流れパターンのパラメータを潜在的に制御可能である。調整可能なパラメータには潜在的に、たとえばコーン退出角度、および／または退出流体の垂直方向および／または水平方向の速度成分を含む。幾つかの実施形態では、異なる組成の流体がパイプ２８０５および２８０３（または、パイプ２８０５、２８０３の一方）に供給され、たとえばパイプ２８０７および内側コーン２８１５の位置決めによって、混合が制御される。
【０３７８】
なお、タービンおよびモータに接続されるフレームなどのタービン関連機構は、円錐形以外の形状（たとえば、円筒形）を有するノズルなど、様々な構成のノズルに組み付け可能である。
【０３７９】
ここで参照する図２９は、本発明の幾つかの例示的な実施形態によるタービン２９０１を備えたノズルを示している。
【０３８０】
本発明の幾つかの実施形態では、たとえば図２８に関連して上記説明した通り、タービン２９０１が加圧空気によって駆動される。
【０３８１】
幾つかの実施形態では、ノズルが内部および外部コーンを備えるのではなく、任意選択として吸引コーン２９０５内に位置決めされた１つの中実コーン２９０３を備える。本図において、たとえばハンドルのパイプ２９０７を通ってノズルに進入する流体は、たとえば上記説明の通り、タービン２９０１に結合されたパイプ２９０９に流れ込む。
【０３８２】
図２９に対応する幾つかの実施形態では、パイプ２９０９のみを通って、流体がノズル先端まで通過する。幾つかの実施形態では、パイプ２９０９がタービン２９０１によって軸方向に回転することで、通過する流体が旋回する。潜在的に、パイプ２９０９内の旋回流体は、その運動量が与える角度でノズル先端２９０２から出る。幾つかの実施形態では、ステッピングモータ２９１１がタービン２９０１および／またはパイプ２９０９に結合され、一方または両方が近位方向および／または遠位方向に移動する。線Ｃ−Ｃに沿った断面は、コーン２９０３、パイプ２９０９、流体が通過するパイプ２９０９内に形成されたルーメン２９１３、および外部吸引チューブ２９０５を示している。
【０３８３】
幾つかの実施形態では、たとえば２，０００〜１０，０００ＲＰＭ、５，０００〜２５，０００ＲＰＭ、１０，０００〜１００，０００ＲＰＭ、１０，０００〜４００，０００ＲＰＭ、２，０００〜４００，０００ＲＰＭの範囲の１つもしくは複数の周波数、または別の広い範囲または狭い範囲の回転周波数でタービンが動作可能である。幾つかの実施形態では、タービンを駆動する空気の圧力がたとえば１０〜２０ＰＳＩ、１５〜２５ＰＳＩ、１０〜３０ＰＳＩ、３０〜４０ＰＳＩ、３０〜６０ＰＳＩ、または別の広い範囲または狭い範囲の駆動圧力である。
【０３８４】
幾つかの実施形態では、パイプ２９０９が滑らかに穿孔されている。潜在的には、流体とパイプ２９０９のルーメン壁との間に作用する粘性力によって、通過する流体に旋回運動が与えられる。ノズル開口２９０２に対するパイプ２９０９の前進および後退によって、たとえばパイプ２９０９の遠位端と開口２９０２との間のノズルチャンバを通る経路の変更により、開口２９０２から出る流れの特性および／またはパラメータが潜在的に調節される。
【０３８５】
幾つかの実施形態では、モータ２９１１の上下調整（たとえば、パイプ２９０９の移動）によって、円錐形ルーメンのチューブ２９０７の遠位端の出口下の空間における垂直方向の速度および圧力が増加または減少する。
【０３８６】
ここで参照する図３０は、本発明の幾つかの例示的な実施形態による内部コーン３００３に結合されてその軸周りにコーンを回転させるタービン３００１を備えたノズルを示している。図３０は、流れによって流れ修正要素を回転させる例である。
【０３８７】
幾つかの実施形態では、流体が流れる内側チャンネル３００５を備えた単一の中実片から内部コーン３００３が構成されている。幾つかの実施形態では、ハンドル内のパイプ３００７を通って流体がノズルに進入する。幾つかの実施形態では、求心力によって、チャンネル３００５の壁に沿った流体の流れならびに／またはチャンネル内の流体の旋回および／もしくは回転が生じるように十分速く、タービン３００１がコーン３００３を回転させる。本発明の幾つかの実施形態では、潜在的に角運動量を含む運動量がタービンの運動から、ノズルから排出される前にコーン３００３を通過する作動流体に伝わる。幾つかの実施形態では、ノズルから排出される流体が旋回／回転／らせん流を生じている。
【０３８８】
潜在的に、ノズルを出る流体は、ノズルの出口開口におけるその運動量の接線成分によって広がったある角度でこのように流れる。
【０３８９】
断面Ａ−Ａは、回転するコーン３００３、チャンネル３００５、および外部コーン３００７を示している。また、この断面は、回転するコーン３００３と外部コーン３００７との間のルーメン３００９を示している。
【０３９０】
なお、コーン３００３の遠位開口から出る流体は潜在的に、ノズル外部の流体と直接関連付けられており、遠位開口は、ノズルの外壁の相対的に短い外装長のみによって、周囲の組織から隔離されている。幾つかの実施形態では、これにより、ノズル内部から外部作用する作動流体へのエネルギー伝達の効率が潜在的に改善される。
【０３９１】
ここで参照する図３１Ａおよび図３１Ｂは、本発明の幾つかの例示的な実施形態による外部コーン３１０５に対して内部コーン３１０３の狭窄部分３１０１のみが移動可能な円錐形ノズルを示している。
【０３９２】
幾つかの実施形態では、（任意選択として針状の）ノズル先端の内壁がらせん形状および／または溝を有する。
【０３９３】
幾つかの実施形態では、ノズル先端の異なる形状（たとえば、形状および／または直径）がビームおよび／または傾斜噴射の軸方向速度に影響する。
【０３９４】
幾つかの実施形態において、ノズル先端の断面の形状は、流体の流れパラメータに影響する異なる形状を有する。
【０３９５】
本発明の幾つかの実施形態では、ステッピングモータ３１０９によって遠近位置決め可能な１つまたは複数のロッド３１０７に部分３１０１が接続されている。任意選択として、ロッド３１０７は、ねじ要素３１１１に結合されている。図３１Ａには、狭窄部分３１０１が近位方向に上昇した様子を示しており、図３１Ｂには、狭窄部分３１０１が遠位方向に前進した様子を示している。任意選択としては、上記説明の通り、狭窄部分３１０１の移動によって、コーン間のルーメンが修正される。
【０３９６】
幾つかの実施形態では、内部コーンおよび／またはパイプの移動が手動であって、たとえばユーザが（たとえば、任意選択としてばねを具備したボタン機構を押圧することにより）手動で１つまたは複数の部品を移動させることにより、内部コーンおよび／またはパイプを移動させる。
【０３９７】
幾つかの実施形態では、たとえばラチェットまたは異なる場所のねじ山集合による回転要素の回転が存在する。
【０３９８】
図３２〜図３７は、本発明の幾つかの実施形態によるシステムの様々な動作形態を示している。このような形態は任意選択として、パルス時間、デューティサイクル、パルス繰り返し数、空気／液体比、および／または添加粉体のうちの１つまたは複数など、システムのパラメータを変更することによって実現される。
【０３９９】
図３２〜図３４は、本発明の幾つかの実施形態によるシステムの動作を示しており、複数の噴射４３０１（任意選択として、流体の連続コーンまたは他のビーム形状の一部または形態）がノズルによって放出される。図３２の第１の状態に示すように、根管４３１５は、流体深さが形成されるパラメータ条件にて、深さ４４２１までの流体を有する。噴射４３０１は、根管４３１５の壁４３０３に当たって、サイクロン４３１３を形成する。幾つかの実施形態では、サイクロンが流体液滴および気体のエアロゾル結合を含む。
【０４００】
図３３に示す第２の状態においては、短時間（たとえば、１０〜２０ミリ秒、１０〜５０ミリ秒、２５〜１００ミリ秒、５０〜２００ミリ秒、または別のより長い間隔もしくはより短い間隔の時間）の後、状態が進展している。潜在的には、流体が根管に注入されることにより、密集状態の流体が流体深さ４４２１を超えている。幾つかの実施形態において、ノズルから最初に出た気体は、進展の間隔の間にノズルから出るより重い流体で置き換わっている。幾つかの実施形態において、ノズルから最初に出た流体は、根管の環境との相互作用によって速度の一部を失っている。潜在的に、新たな流体が注入されると、低エネルギーの流体は、発達中のサイクロンの中心へと追いやられる。また、十分な軸方向速度の別の流体が上方から導入されて下方へと強制される場合は、上方への逆流が潜在的に開始となる。また、幾つかの実施形態では、時間とともに位置、速度、および／またはサイズが潜在的に変化する乱流ゾーンの設定を高エネルギーの流体が開始する。
【０４０１】
図３４に示す第３の状態においては、サイクロンが十分に発達している。幾つかの実施形態および状態では、図３３に示す状況から短い間隔の後、十分に発達したサイクロンが生じる。この間隔は、たとえば１０〜２０ミリ秒、１０〜５０ミリ秒、２５〜１００ミリ秒、５０〜２００ミリ秒、または別のより長い間隔もしくはより短い間隔の時間である。幾つかの実施形態では、サイクロンが発達して、根管の根尖４３１９に達している。
【０４０２】
幾つかの実施形態では、流体深さ４４２１を下回っていたが、注入された流体からの伝達されたエネルギーを受け取った流体をサイクロンが含む。追加または代替として、ノズルから注入された流体は、十分なエネルギーを有することにより、下方へと先端まで達する。本発明の幾つかの実施形態および状態では、根尖４３１９に達した流体が後続の新たな流体による逆流において再度上方へと向かうように逆流が発達する。任意選択として、この流れは、壁に沿って進行する流体による回転の追加または代替として発生する。幾つかの場合は、流体深さ４４２１未満の流体が乱流であり、根管４３１５の壁に平行に沿った流れベクトル以外の有意な流れベクトルを含む。任意選択として、乱流は、壁、細管、および／または根管からの残渣、象牙質、および／または軟部組織の除去に役立つ。幾つかの実施形態では、歯が上下逆になっても、理論的には流体深さを実現可能である。
【０４０３】
根管における空気および水（気体および流体）の相互作用によって、慣性力が粘性力よりも大いに支配的となる状態（高レイノルズ数）が潜在的に生成されることを理解されたい。新たな空気／水混合物が根管に注入されると、粘性に起因する損失が相対的に無視できるため、洗浄された領域全体にわたって、相対的に自由度の高い高エネルギーの潜在的な乱流が移動する。根管の様々な深さにおける気体および流体の様々な相対的部分の境界は、乱流などの活動によって流れが変動するため、洗浄の進行中は潜在的に連続的および／または不明瞭であることを理解されたい。幾つかの実施形態において、チャンネル中の流体および空気の総体積が少なくとも５０％の流体となる（根管内の）ものより深い境界は、たとえばおよそ３〜４ｍｍ、およそ４〜５ｍｍ、およそ４〜８ｍｍ、およそ６〜９ｍｍ、または他のより大きな深さもしくはより小さな深さである。これらの深さと関連付けられた最初の気体／流体混合の状態は、たとえば上記表１に関連して説明した状態から選択される。
【０４０４】
図３５〜図３７は、本発明の幾つかの実施形態によるシステムの動作を示しており、流体が針状の円筒５４０１によって送達される。任意選択として、円筒５４０１は、上述の通り、たとえばタービンによって、ノズル内で軸方向に回転する。任意選択として、円筒の遠位端は、根管の入口５４２５の上方に位置決めされる。代替的に、円筒５４０１の遠位端は、図３５〜図３７のように、少なくとも一部が根管に進入している。任意選択として、円筒５４０１の出口開口は、根管内の流体５４２１と同じ高さである。代替的に、円筒５４０１の出口開口は、たとえば０．１ｍｍ、０．５ｍｍ、１ｍｍ、２ｍｍ、４ｍｍ、これらの中間、より大きい距離、またはより小さい距離、根管内の流体中へと前進している。
【０４０５】
幾つかの実施形態では、（たとえば、図３６のように）回転する円筒５４０１が根管内の流体と直接結合して、流体を回転させる。幾つかの実施形態において、円筒５４０１から出るらせん流は、たとえば根管内に蓄積した流体に当たった場合（図３５）、また、追加または代替として、根管に高エネルギーで注入された流体および／または空気による蓄積流体の置き換えにより、根管内にらせん流、回転流、および／または乱流を誘起する。幾つかの実施形態では、回転する円筒によって、円筒から出る流体の円錐形状のビームが形成される。幾つかの実施形態では、円錐形状のビームの流れが角度成分（すなわち、垂直方向成分のみならず）を有するため、円錐形ビームが複数の傾斜噴射で効果的に構成される。
【０４０６】
幾つかの実施形態では、流れ、逆流、乱流、および、たとえば図３２〜図３４に関連して上記説明した流体の運動の他の特徴が誘起される。特に、らせん流および／または乱流は潜在的に、根管の根尖５３１９に至るまで伝搬する。潜在的に、根管の完全な穿通は、ノズルの先端から排出される空気／水混合物の高いエネルギーおよび相対的に低い粘度の支援を受ける。
【０４０７】
図３８は、ノズル上に組み付け可能（たとえば、ノズルの遠位出口開口に組み付け可能）な針状のチューブの様々な構成を示している。これら様々な構成は、様々な解剖構造を有する根管との併用に適している。また、これら様々な構成は、異なる長さ、出口開口の異なるプロファイル、異なる直径を有することがある。幾つかの実施形態では、針状のチューブの近位端がノズルの遠位端に結合されている。任意選択として、針状のチューブは、ねじ接続によって取り付け可能である。幾つかの実施形態では、締結手段（ねじ、留め金など）、接着手段、および／または構造上の幾何学的接続などによって、１つまたは複数の種類の針状チューブへの接続などを行うように、ノズルが構造化されている。幾つかの実施形態では、針状のチューブによって、様々な種類のビームおよび流れパラメータが形成される。任意選択として、針状のチューブは、たとえばノズル内を循環する流体の角速度とノズルから出る流れの接線方向速度との間において、流れの速度に影響を及ぼすように選択される。幾つかの実施形態では、針状のチューブの遠位開口が円形プロファイル、楕円形プロファイル、長円形プロファイル、傾斜形態、台形プロファイル、三角形プロファイル、またはその他任意のプロファイルおよび／もしくは形状を有する。
【０４０８】
図３９Ａは、本発明の幾つかの実施形態による内部コーンのないノズル３９０１の簡略化された概要断面図である。幾つかの実施形態では、内部コーンのないコーンから１つまたは複数の傾斜噴射（たとえば、ノズルの垂直軸と交差しない角度での噴射）が放出される。幾つかの実施形態では、内部コーンなく噴射から放出された流体によって、少なくとも一部が充填された根管内の流体の回転が増大または発生する。
【０４０９】
幾つかの実施形態において、流体は、らせん経路および／または回転経路を有する内側コーンのないノズルルーメンの流通および／またはルーメン壁と接触した状態の流通を生じる。
【０４１０】
幾つかの実施形態では、材料（たとえば、１つまたは複数の液体、空気、研磨粉、消毒成分のうちの１つまたは複数を含む流体）を運ぶパイプ３９０３（任意選択として、幾つかの実施形態では、２つ以上のパイプ）がノズルルーメン３９０７に延入しており、パイプ３９０３がノズルルーメン壁３９１６の一部に近接したパイプ排出口３９０９を具備する。幾つかの実施形態では、ノズルルーメン壁３９１６の一部に衝突するパイプ３９０３からの流体の流れ３９１１（たとえば、噴射）が放射状、遠心状、らせん状、および／または渦巻状に流れる（たとえば、ノズルルーメン３９０７を通って下方に渦巻運動する）ように、パイプおよび／またはパイプ排出口が傾斜、位置決め、および／または成形されている。幾つかの実施形態において、（たとえば）パイプ３９０７から出る流れの角度は、ノズルの垂直軸と交差しない角度である。
【０４１１】
幾つかの実施形態において、流れの速度、および／または圧力、および／または組成は、ノズル内の流体のらせん流ならびに／またはノズルから放出される１つもしくは複数の噴射の特性および／もしくはパラメータに寄与する。
【０４１２】
幾つかの実施形態では、ノズル３９０１に取り付けられたハンドル３９０４をパイプ３９０３が貫通する。
【０４１３】
幾つかの実施形態では、流れ３９１１が実質的に、ノズルルーメン壁との接触を維持する（たとえば、壁から５ｍｍ以内、２ｍｍ以内、１ｍｍ以内、０．５ｍｍ以内、０．１ｍｍ以内、０．０１ｍｍ以内、これら以下、以上、または中間の測定結果で流れる）。幾つかの実施形態では、ノズル排出口（ノズル出口開口とも称する）３９１３を通って流れ３９１１がノズル３９０１から出る。
【０４１４】
任意選択として、ノズル３９０１は、たとえば直径が５ｍｍ未満、２ｍｍ未満、１ｍｍ未満、０．５ｍｍ未満、０．２ｍｍ未満、０．１ｍｍ未満、０．０５ｍｍ未満、または０．０１ｍｍ未満である幅狭の針状先端３９１５を有する。代替的に、幾つかの実施形態では、ノズル先端３９１５がより大きく、たとえば０．５ｍｍ超、１ｍｍ超、２ｍｍ超、５ｍｍ超、または１０ｍｍ超の直径を有する。
【０４１５】
任意選択として、ノズルルーメン壁３９１６の内面の少なくとも一部がテクスチャ加工されて（たとえば、溝付きであり）、潜在的に、流体のらせん流を支援および／または有効化する。幾つかの実施形態では、ノズル排出口３９１３に向かって下方に、溝がらせん状および／または渦巻状である。幾つかの実施形態では、溝がらせん状以外であり、たとえば、幾つかの実施形態においては二重らせんを構成し、幾つかの実施形態においては２つの対向するらせんを構成する。任意選択として、幾つかの実施形態では、ノズル排出口３９１３がテクスチャ加工されて（たとえば、溝付きであり）、潜在的に、排出口３９１３を通って出る流体のらせん流を支援および／または有効化する。
【０４１６】
幾つかの実施形態では、ノズル内の流れのらせん、および／または旋回、および／または回転によって、ノズル排出口から１つまたは複数の傾斜流体噴射が放出される。
【０４１７】
任意選択として、ノズル３９０１は、たとえば吸引によって歯から材料が除去される１つまたは複数の注入口を具備する。例示的なある実施形態において、ノズル３９０１は、幾つかの実施形態ではノズルルーメン壁を少なくとも部分的に囲む構造（任意選択として、円錐形）である吸引コーン３９１７を具備しており、ノズルルーメン壁３９１６と吸引コーン３９１７との間には、ルーメン３９２１（任意選択として、円錐形）が存在する。幾つかの実施形態では、ハンドル３９０４内の抽出パイプ３９２３にルーメン３９２１が接続されており、注入口３９１９ａ、３９１９ｂを介した材料の吸引は、（たとえば、抽出パイプ３９２３に接続されたポンプによる）抽出パイプ３９２３での減圧によって適用される。
【０４１８】
図３９Ｂは、本発明の幾つかの実施形態による内部コーンのないノズル３９０１の簡略化された概要断面図である。図３９Ｂは、図３９Ａに示す断面と垂直な断面を示しており、図３９Ａに示す線Ａ−Ａに沿ったものである。幾つかの実施形態では、図３９Ｂに示すように、ノズルルーメン３９１１に延入するパイプ３９０３の部分が湾曲および／または屈曲しており、たとえば、パイプがノズルルーメン壁３９１６に対して密に近接するように屈曲している。
【０４１９】
幾つかの実施形態では、ノズルルーメンの１つまたは複数の注入口が移動する（たとえば、回転する）。図４０Ａは、本発明の幾つかの実施形態による回転注入口要素４００５を具備したノズル４００１の簡略化された概要断面図である。
【０４２０】
幾つかの実施形態では、回転注入口要素４００５を介して流体がノズルに挿入される。幾つかの実施形態において、回転注入口要素４００５は、流体がノズルルーメン４００７に挿入される１つまたは複数の出口開口（たとえば、２つの出口開口４０２３）を具備する。幾つかの実施形態では、各出口開口４０２３が回転注入口要素のアーム４０２５上に配置されている。幾つかの実施形態では、回転注入口要素４００５に接続されたパイプ４００３を介して、流体（たとえば、液体、気体（たとえば、空気）、研磨粉、１つまたは複数の消毒成分、および洗浄液のうちの１つまたは複数を含む）が回転注入口要素４００５に供給される。幾つかの実施形態では、ノズル４００１に接続されたハンドル４０３７をパイプ４００３が貫通する。
【０４２１】
幾つかの実施形態では、回転注入口要素４００５がノズルルーメン４００７内に配設されるが、このルーメンは、内側コーン４０１９とノズルルーメン壁４０２１を含む外側コーンとの間の空間である。幾つかの実施形態では、流体が放出されるノズル先端４０４１をノズル４００１が具備する。代替的に、ノズルは、内側ルーメンを具備しておらず、ノズルルーメン壁４０２１により画定されたノズルルーメンの内側に回転要素が配設されている。
【０４２２】
幾つかの実施形態では、回転要素４００５の回転および／もしくは移動ならびに／または円錐形ルーメンの形状により、下方への回転および／またはらせん運動にて流体が流れる。
【０４２３】
幾つかの実施形態では、回転要素４００５およびノズル内の流体の流れが大気に曝露されず、潜在的な利益として、ノズルを流れる流体が大気に曝露されず、たとえば、汚物、バクテリアなどの大気汚染物質への曝露（たとえば、大気酸素に対する１つまたは複数の反応性成分の曝露）による流体ならびに／または流体の１つもしくは複数の成分の劣化が防止される。
【０４２４】
本発明の幾つかの実施形態では、潜在的に角運動量を含む運動量が回転要素４００５の運動から、ノズルから排出される前にルーメン４００７を通過する作動流体に伝わる。幾つかの実施形態では、ノズルから排出される流体が旋回／回転／らせん流を生じている。
【０４２５】
潜在的に、ノズルを出る流体は、ノズルの出口開口におけるその運動量の接線成分によって広がったある角度でこのように流れる。
【０４２６】
任意選択として、幾つかの実施形態では、ノズル４００１が１つまたは複数の別のパイプ（たとえば、空気が空気タービン４０４３に流れ込む第２のパイプ４００３ａ）を具備する。幾つかの実施形態では、回転注入口要素４００５が空気タービン４０４３によって回転する。代替的に、回転注入口要素４００５は、機械的および／または電気的手段（たとえば、当該回転注入口要素に接続されたステッピングモータ）によって回転する。
【０４２７】
任意選択として、幾つかの実施形態では、第２の材料がルーメン４００７に挿入される。幾つかの実施形態において、第２の材料は、任意選択として流体をノズル排出口４０１５側に押しやる空気および／または加圧気体（たとえば、加圧空気）である。任意選択としては、回転注入口要素４００５の移動および／または回転により、パイプ４００３を介して挿入された流体と第２の材料が混ざり合う。
【０４２８】
任意選択として、幾つかの実施形態では、別のパイプである第３のパイプ４００３ｂが材料および／または流体を第２の円錐形ルーメン４０２９に挿入する。幾つかの実施形態では、第３のパイプが消毒液および／または洗浄液を放出する。
【０４２９】
任意選択として、ノズル４００１は、たとえば吸引によって歯から材料が除去される１つまたは複数の注入口を具備する。例示的なある実施形態において、ノズル４００１は、幾つかの実施形態ではノズルルーメン壁４０２１を少なくとも部分的に囲む構造（任意選択として、円錐形）である吸引コーン４０１７を具備しており、ノズルルーメン壁４０２１と材料が抽出される吸引コーン４０１７との間には、ルーメン４０３１が存在する。幾つかの実施形態では、ハンドル４０３７内の抽出パイプ４０３３にルーメン４０３１が接続されており、材料の吸引は、（たとえば、抽出パイプ４０３３に接続されたポンプによる）抽出パイプ４０３３での減圧による。
【０４３０】
幾つかの実施形態では、根管からの材料の吸引によって、根管の根尖および／または頂点領域（根尖に近接した根管の部分）の圧力が低下する。
【０４３１】
幾つかの実施形態では、ノズル部品の移動（たとえば、内部コーンの移動）が手動であって、たとえばユーザが（たとえば、ボタンを押圧することにより）手動で１つまたは複数の部品を移動させる。
【０４３２】
幾つかの実施形態では、吸引によって、根管内の回転および／または流体の範囲を制御可能である。たとえば、幾つかの実施形態では、吸引の増大により、根管内の水柱の長さおよび／または強度（たとえば、流れの速度）が小さくなる。
【０４３３】
図４０Ｂおよび図４０Ｃは、本発明の幾つかの実施形態による回転注入口要素４００５を具備したノズルの簡略化された概要断面図である。図４０Ｂおよび図４０Ｃは、図４０Ａに示す断面と垂直な断面を示しており、図４０Ａに示す線Ａ−Ａおよび線Ｂ−Ｂにそれぞれ沿ったものである。幾つかの実施形態では、図４０Ｃに示すように、ルーメン４００７を通る流れを分割する１つまたは複数の分割器４０３５によって当該ルーメン４００７が任意選択として分割されている。任意選択として、幾つかの実施形態では、分割器がルーメン４００７の長さに沿って配置されている。
【０４３４】
幾つかの実施形態では、ノズルルーメンを流れる流体を回転要素が混合および／または撹拌する。図４１は、本発明の幾つかの実施形態による回転要素４１０５を具備したノズル４１０１の簡略化された概要断面図である。
【０４３５】
幾つかの実施形態では、回転要素４１０５がその長軸周りに回転する（４１４１）。幾つかの実施形態では、回転要素４１０５が１つまたは複数の突出要素（たとえば、ブレード４１１９）を具備する。幾つかの実施形態では、ブレードが扁平な形状を有し、たとえば、ブレードの厚さがブレードの長さおよび／または奥行きの半分未満、１／４、１／１０、これら以下、以上、または中間の割合である。幾つかの実施形態では、回転要素とノズルを流れる流体との間にブレードが大きな接触表面積を提供するため、回転要素と流体との間のエネルギーおよび／または運動量の伝達が潜在的に大きくなる。
【０４３６】
幾つかの実施形態において、１つまたは複数のブレードは、ノズルを通ってノズル出口開口４１２１側へと流体を押圧および／または供給するように成形されている。たとえば、回転要素は、羽根車として作用する。たとえば、幾つかの実施形態では、１つまたは複数のブレードがノズルの垂直軸に対してある角度であり、ブレードの長さ−奥行き平面がノズルの垂直軸に対して、たとえば少なくとも２°、１０°、２５°、４５°、９０°、これら以下、以上、または中間の角度である。
【０４３７】
幾つかの実施形態では、流体パイプ４１０３を介して、流体（たとえば、液体、空気、研磨粉、１つまたは複数の消毒成分のうちの１つまたは複数を含む）がルーメンに挿入される。
【０４３８】
幾つかの実施形態では、回転要素が空気タービン４１２３によって回転し、空気が第２のパイプ４１０３ａを介してタービンに供給される。
【０４３９】
幾つかの実施形態では、パイプ４１０３を介して、第２の材料（たとえば、空気および／または別の気体）がルーメンに挿入される。幾つかの実施形態では、パイプ４１０３を介して挿入された加圧材料（たとえば、加圧空気）がルーメン４１４３の内側の流体を排出口４１２１および／または回転要素のブレード４１１９に向かって押しやる。
【０４４０】
幾つかの実施形態では、回転要素４１０５の動きによって、ノズルルーメン４１４３に挿入された材料が混ざり合う。たとえば、パイプ４１０３を介して挿入された流体が混ざり合う。
【０４４１】
たとえば、幾つかの実施形態では、材料が別々に挿入され、たとえばパイプ４１０３を介して、異なる材料が選択的なパルスで挿入され、たとえばパイプ４１０３を介するとともに、任意選択として１つまたは複数の別のパイプを介して挿入される。
【０４４２】
幾つかの実施形態では、ノズル内の流れのらせん、および／または旋回、および／または回転によって、ノズル排出口から１つまたは複数の傾斜流体噴射が放出される。
【０４４３】
ノズルルーメン内で材料を混合する潜在的な利益として、材料が大気に曝露されず、たとえば、汚物、バクテリアなどの大気汚染物質への曝露（たとえば、大気酸素に対する反応性材料の曝露）による材料の劣化が防止される。
【０４４４】
任意選択として、ノズル４１０１は、たとえば吸引によって歯から材料が除去される１つまたは複数の注入口を具備する。例示的なある実施形態において、ノズル４１０１は、幾つかの実施形態ではノズルルーメン壁４１２１を少なくとも部分的に囲む構造（任意選択として、円錐形）である吸引コーン４１１７を具備しており、ノズルルーメン壁４１２１と材料が抽出される吸引コーン４１１７との間には、ルーメン４１３１が存在する。幾つかの実施形態では、ハンドル４１２５内の抽出パイプ４１３３にルーメン４１３１が接続されており、材料の吸引は、（たとえば、抽出パイプ４１３３に接続されたポンプによる）抽出パイプ４１３３での減圧による。
【０４４５】
任意選択として、回転要素４１０５は、材料がルーメン４１４３に挿入される中空部分を具備する。
【０４４６】
任意選択として、ノズル４１０１は、内部コーンを具備していない。
【０４４７】
追加としておよび／または代替として、回転要素４１０５は、ルーメン４１４３において、たとえば遠近移動する。
【０４４８】
幾つかの実施形態では、流体が放出されるノズル先端４１４５をノズル４１０１が具備する。
【０４４９】
幾つかの実施形態では、たとえば流体の流れの拡散または分割によって、頂点領域および根尖における圧力が制御される（たとえば、低く保たれる）。幾つかの実施形態では、流体が根尖および／または頂点領域に直接衝突しないように、流体が根管中に放出される。たとえば、幾つかの実施形態において、流体は、根管の頂点領域の上方（冠側）の根管の壁に当たるように放出される。たとえば、幾つかの実施形態では、ノズルからの流体の放出点と頂点とを結ぶ直線の角度から少なくとも１０°、少なくとも３０°、または少なくとも９０°の角度で流体が放出される。
【０４５０】
根管内の流体のらせん流の潜在的な利益として、たとえば治療の最初および／または根管が流体で満たされる前の根管への流体の放出の最初の時間（たとえば、最初の０．１秒、０．５秒、１秒、５秒、これら以上、以下、または中間の時間）では、根尖および／または頂点領域に流体が直接衝突する可能性は低い。幾つかの実施形態では、たとえば手動および／またはノズルによって（たとえば、低い速度、および／または圧力、および／または流量で）根管が流体で充填されるため、根尖が潜在的に保護される。
【０４５１】
幾つかの実施形態では、ノズル開口４２４３に向かって遠位方向に断面積が大きくなる針状のルーメンをニードル先端４２４１に具備する。ノズルの先端４２４１から出る液体は、たとえば２０〜７０°、これ以下、以上、または中間の大きな角度で退出し、たとえば大きな流れ角度で根管の根尖から上方（冠側）に流れて根管を充填するため、流れの圧力は、たとえば非直接的な流れとして、壁の表面に沿って分割されることになる。
【０４５２】
幾つかの実施形態では、パルス状の吸引および／または放出によって、根尖および／または頂点領域における流体の流れ圧力が低下する。たとえば、流体は、根尖および／または頂点領域に達する前に抽出される。幾つかの実施形態では、たとえば、頂点領域の幅狭の空間によって、吸引による減圧が根管のその他の部分よりも急速である（たとえば、１．５倍の速度、２倍の速度、または３倍の速度）。
【０４５３】
図４２Ａは、本発明の幾つかの実施形態による根管４２０３の治療および頂点パラメータの制御を行うノズル４２０１の簡略化された概要断面図である。図４２Ｂは、図４２Ａの一部の拡大図である。
【０４５４】
幾つかの実施形態では、根管への流体の挿入および根管からの材料の吸引の制御によって、根管内の流体の流れが制御および／または平衡化される。幾つかの実施形態では、根管への流れの（たとえば、根尖まで（たとえば、頂点方向に根尖を超えない））穿通の深さが制御される。幾つかの実施形態では、根管の根尖における流れの圧力および／または研磨の量が制御される。
【０４５５】
幾つかの実施形態では、たとえば（根管の圧力が増大する）根管への流体の挿入および（根管の圧力が低下する）根管からの材料の吸引を制御することによって、根管の内側の圧力が制御および／または平衡化される。幾つかの実施形態では、挿入（噴射）および／または吸引のパルスのリズムおよび／または継続時間によって、根管の圧力が制御されるが、たとえば吸引および噴射が独立および／または同時であり、たとえば吸引および／または噴射が周期的である。
【０４５６】
根管内の圧力を制御する潜在的な利益として、根管の根尖における圧力を制御でき、たとえば根尖での減圧が可能であり、たとえば、根管の根尖において、歯の断裂が潜在的に防止される。
【０４５７】
幾つかの実施形態では、流体の吸引および／または挿入の制御によって、たとえば根管の根尖における圧力を含めて、根管内の圧力が低下する。根管内の減圧の潜在的な利益として、根管および／または歯の破損および／または断裂のリスクが低くなる。
【０４５８】
幾つかの実施形態では、ノズルを通って材料だけが根管に出入りできるように、根管が封止される（たとえば、根管の冠側開口部が封止される）。幾つかの実施形態では、根管の封止によって、根管内の圧力の制御が改善される。幾つかの実施形態では、根管の封止によって、ノズルがより高い圧力および／またはより低い圧力を根管に印加可能となる。
【０４５９】
幾つかの実施形態では、ノズル４２０１および封止要素４２０７が根管４２０３の入口に配置され、根管を封止することにより、たとえば、ノズル４２０１を通る根管への材料の出入りのみが可能となる（たとえば、吸引コーン４２１７を通って根管から出る材料の移動のみが可能となる）。
【０４６０】
幾つかの実施形態では、封止要素４２０７がノズルを囲み、たとえばリング形状である。例示的なある実施形態において、封止要素は、ゴム（たとえば、シリコンゴム）を含む。幾つかの実施形態では、封止要素４２０７が別個の構成要素である。幾つかの実施形態では、封止要素のノズルの一部との結合および／または封止要素によるノズルの一部の構成がなされている。
【０４６１】
幾つかの実施形態では、ノズル４２０１が流体（たとえば、任意選択として空気および／または研磨材料を含む１つまたは複数の流体噴射）を根管４２０３に導入して、たとえば根管を清掃する。幾つかの実施形態では、チャンネル４２３５を介して材料を抽出する吸引コーン４２１７をノズル４２０１が具備しており、吸引コーンの注入口４２３９が封止要素４２０７の頂点である。幾つかの実施形態では、ノズル先端４２４１の断面積が遠位方向に大きくなる。
【０４６２】
幾つかの実施形態において、噴射は、根管の根尖に向かって下方に真っ直ぐとは流れない（たとえば、噴射は、根管壁に沿って流れて根管壁を清掃する）。幾つかの実施形態では、根管壁に対して２０〜４５°または３０〜４５°の角度で１つまたは複数の噴射が根管壁と会合する。壁に沿った噴射の流れによって、たとえば噴射の圧力が根管壁の表面全体に拡散するため、根尖での圧力が潜在的に低下する。
【０４６３】
図４２Ｃは、本発明の幾つかの実施形態による封止要素４２０７により囲まれたノズルの簡略化された概要断面図である。図４２Ｃは、図４２Ａに示す断面と垂直な断面を示しており、図４２Ａに示す線Ａ−Ａに沿ったものである。図４２Ｃには、ノズルを囲む封止要素４２０７を可視化している。また、ノズルの内側コーン４２４５も可視化している。
【０４６４】
任意選択として、ノズル４２０１は、たとえば図３１Ａに示すようなルーメンを備えた内部コーンを具備する。
【０４６５】
幾つかの実施形態では、ノズルルーメン４２３７に流体を供給するパイプ４２３１をノズル４２０１が具備する。
【０４６６】
幾つかの実施形態では、幅広またはファン状の流体ビームが放出される。たとえば、幅広またはファン状のビームは、ノズル先端から放出され、先端ルーメンの断面積（ノズル先端の長軸に垂直）は、遠位方向に大きくなる。たとえば、幅広またはファン状のビームは、ノズルの出口開口から０．０１ｍｍ、０．１ｍｍ、０．５ｍｍ、１ｍｍ、１ｍｍ、または５ｍｍにおいて、ビームとノズル出口開口との間の距離が大きくなると広がり、たとえば断面積（ノズルの垂直軸に垂直な断面）が少なくとも２倍になる。
【０４６７】
幾つかの実施形態では、幅広および／またはファン状のビームは、低圧である。潜在的には、根管の根尖または頂点領域における圧力が低下する。
【０４６８】
幾つかの実施形態では、ルーメン壁および／または内部コーンは、中空部分を具備しており、たとえばノズル内の流体の経路が長くなる。
【０４６９】
図４３Ａは、本発明の幾つかの実施形態による中空部分４３０３を有する外部コーン４３０５および中空部分４３０９を有する内部コーン４３１１を具備したノズル４３０１の簡略化された概要側面図である。図４３Ｂは、本発明の幾つかの実施形態による中空部分を有する外部コーン４３０５および中空部分を有する内部コーン４３１１を具備したノズル４３０１の簡略化された概要断面図である。図４３Ｂは、図４３Bに示す断面と垂直な断面を示しており、図４３Ａに示す線Ａ−Ａに沿ったものである。
【０４７０】
幾つかの実施形態では、外部コーン４３０５が中空壁を具備し、内部コーン４３１１も中空壁を具備する。すなわち、第１のルーメン４３０３が外部コーン４３０５内にあり、第２のルーメン４３０９が内部コーン壁４３１１内にある。
【０４７１】
幾つかの実施形態では、内部コーン４３１１が外部コーンよりも小さく、外部コーンのルーメン内に配置されており、外部コーンと内部コーンとの間の空間に第３のルーメン４３５０を形成している。幾つかの実施形態では、内部コーン４３１１が第４のルーメン４３１５を具備する。幾つかの実施形態では、内部コーン４３１１の内側に別の内部コーン４３１１ａが配置されている。
【０４７２】
ここで図４３Ｂを参照して、幾つかの実施形態では、外部コーンおよび／または内部コーン４３１１が回転することによって、たとえばノズルから放出される流体のエネルギーおよび／または運動量が大きくなる（たとえば、根管内の流体の回転および／または根管の清掃が強化される）。任意選択として、外部コーン４３０５および内部コーン４３１１は、異なるタイミング、および／または異なる速度、および／または異なる回転方向で回転することにより、たとえば流れが会合した場合の内部および外部コーンからの流体の混合が改善される。
【０４７３】
幾つかの実施形態では、流体がパイプ４３０３ｐ、４３０９ｐによって供給され、それぞれルーメン４３０３、４３０９に挿入される。
【０４７４】
ここで図４３Ｂを参照して、内側コーンの中空部分（ルーメン４３０９）に挿入された流体は、内側コーンの中空部分を放射状および／またはらせん状に通って、内側コーンと別の内側コーンとの間のルーメン（ルーメン４３１５）まで流れる。外部コーンの中空部分（ルーメン４３０３）に挿入された流体は、外部コーンの中空部分を放射状および／またはらせん状に通って、外部コーンと内側コーンとの間のルーメン（ルーメン４３０５）まで流れる。
【０４７５】
幾つかの実施形態において、ルーメン４３５０および４３１５から現れる流れは、放出前に中央ルーメン４３４５で一体化および／または混合される。
【０４７６】
幾つかの実施形態では、流体が同時および／またはパルスパターンでルーメン４３０３、４３０９に挿入され、たとえば、材料が１つまたは複数のルーメンに間欠的に挿入される。幾つかの実施形態では、ルーメン４３０３、４３０９に挿入された流体がノズル先端４３１９に隣接して結合および／または混合される。
【０４７７】
任意選択として、ノズル４３０１は、流体が抽出される１つまたは複数のルーメン４３１７を具備する。
【０４７８】
任意選択として、ノズル４３０１は、外部コーン４３０５の外部の別のコーン４３１９を具備しており、パイプ４３４１からの流体（たとえば、洗浄液および／または消毒液）は、別のコーン４３１９と外部コーン４３０５との間のルーメン４３４３を介して歯に挿入される。
【０４７９】
幾つかの実施形態では、流体がらせん移動で１つまたは複数のルーメンを流れる。幾つかの実施形態では、１つもしくは複数のコーンの回転ならびに／または１つもしくは複数のルーメンの形状によって、ノズル排出口から１つもしくは複数の傾斜流体噴射ならびに／またはらせん流の流れが放出される。
【０４８０】
幾つかの実施形態では、根管の清掃および／または研磨を行うシステムが外部の圧縮機なしに動作する。幾つかの実施形態において、システムは、１つまたは複数の加圧容器を具備する。
【０４８１】
図４４は、本発明の幾つかの実施形態によるノズル４４０１に接続された供給装置４４０３を具備したシステムの簡略化された概要断面図である。
【０４８２】
幾つかの実施形態において、供給装置は、使い捨ての場合ならびに／または１つもしくは複数の使い捨て部品を具備する場合がある。幾つかの実施形態において、加圧気体を含む１つまたは複数のチャンバを具備した供給装置は、ノズルに接続されたハンドル内に配置され、手持ち式の歯内清掃デバイスを構成する。潜在的な利益として、その他任意の設備（たとえば、圧縮機および／または外部電源）なしで動作するデバイスおよび／または清掃デバイスの携行性および／または操作性が高くなる。
【０４８３】
代替的に、幾つかの実施形態では、供給装置がハンドルに配置されていない。たとえば、供給装置は、置き型ボックスを具備する。
【０４８４】
例示的なある実施形態では、加圧気体および流体４４０５ａを保持する第１のチャンバ４４０５を供給装置４４０３が具備する。任意選択として、チャンバは、たとえば１回、３回、５回、１０回、２０回、５０回、１００回、または別の回数の治療を行うのに適した既定量の気体および流体を含む。第１のチャンバ４４０５を開放すると、加圧気体がチャンバからの流体の分注を強制する（たとえば、エアロゾルボンベと同様の動作）。幾つかの実施形態では、気体が空気および／またはＣＯ２を含む。
【０４８５】
幾つかの実施形態では、第１のチャンバ４４０５と第２のチャンバ４４１１との間の弁４４０９を開放するとともに第２の弁４４１３を開放するボタン４４０７を押圧することによって、チャンバが開放される。幾つかの実施形態では、要素４４４９を弁４４０９側に押しやって弁４４０９を開放するロッド４４４７にボタン４４０７が接続されている。幾つかの実施形態では、第２のチャンバがハウジング４４４１の内側に包囲されている。幾つかの実施形態では、ボタン４４０７の押圧によって、ばね４４４５が圧縮される。幾つかの実施形態では、ボタン４４０７が解除された後、ばね４４４５がボタンを元の位置に戻す。
【０４８６】
幾つかの実施形態では、第２のチャンバ４４１１が研磨粉と、任意選択として加圧気体とを保持する。任意選択として、チャンバは、たとえば１回、３回、５回、１０回、２０回、５０回、１００回、または別の回数の治療を行うのに適した既定量の研磨粉および／または流体を含む。気体および流体は、第１のチャンバ４４０５から第２のチャンバ４４１１を流れ、第２のチャンバ４４１１からの研磨材料の回収および／または研磨材料との混合（任意選択として、均一な混合）を行う。そして、気体、流体、および研磨材料の流体混合物は、パイプ４４１５を通って、ノズル４４０１に接続されたハンドル４４１７まで進行する。任意選択として、（たとえば、ノズルに近い場所でユーザが流れをオン／オフ切り替え可能な）幾つかの実施形態では、ハンドル４４１７を通る（たとえば、ハンドル４４１７のパイプ４４５３を通過する）流れが、たとえばハンドル上のスイッチ４４１９のオン位置への摺動によって、ハンドルの起動に基づく。そして、流体混合物は、ノズルを流れ、ノズル先端４４５７を通過して、ノズル出口開口４４５９から放出される。幾つかの実施形態では、ノズル４４０１が外壁４４５５を具備する。
【０４８７】
幾つかの実施形態では、一方または両方のチャンバ４４０５、４４１１の内側の圧力が１００〜１２０ＰＳＩ、５０〜２００ＰＳＩ、これら以上、以下、または中間の圧力範囲もしくは値である。幾つかの実施形態において、第１のチャンバの開始圧力は、当該第１のチャンバ内の流体をすべて分注するのに十分である。幾つかの実施形態では、チャンバが空になると、チャンバのサイズが小さくなって（たとえば、第２のチャンバが第１のチャンバ側に移動して）、チャンバの内圧が維持される。
【０４８８】
幾つかの実施形態では、第１のチャンバ４４０５内の流体に対する気体の比は、７５％の空気と２５％の流体、５０％の流体と２０％の空気、９０％の空気と６０％、これら以下、以上、または中間の比率である。幾つかの実施形態では、パイプ４４１５を介して供給装置から分注された流体混合物が３〜５％の研磨材料（たとえば、研磨粉）を含む。
【０４８９】
幾つかの実施形態において、供給装置は、使い捨てとして設計された部品（たとえば、チャンバ）である場合および／またはそのような部品を具備する場合がある。たとえば、この装置または部品は、１回の治療後に廃棄される。代替的に、供給装置および／または供給装置の一部は、１回、２回、３回、４回、５回、１０回、５０回、１００回の治療、これら以下、以上、または中間の回数の治療に十分な材料を含む。
【０４９０】
幾つかの実施形態では、供給装置の重量が２０ｇ〜３ｋｇ、５０ｇ〜１ｋｇ、５０ｇ〜５００ｇ、５０ｇ〜２００ｇ、これら以下、以上、または中間の重量である。幾つかの実施形態において、供給装置は、たとえばユーザが一方の手で操作できるほど十分に軽い。
【０４９１】
任意選択として、幾つかの実施形態では、１つまたは複数のチャンバが空の場合は再充填される。幾つかの実施形態において、１つもしくは複数のチャンバならびに／または供給装置は、空の場合、および／または治療間の場合、および／または患者間の場合に変更される。加圧気体を用いて供給装置が動作する潜在的な利点として、圧縮機および／または電源にノズルを接続する必要がない。
【０４９２】
任意選択として、幾つかの実施形態では、供給装置が１つ以下または３つ以上のチャンバを具備しており、各チャンバが気体、流体、研磨粉、および殺菌材料のうちの１つまたは複数を含む。
【０４９３】
幾つかの実施形態では、２つ以上の材料の流れがノズルのルーメン内で混ざり合い、たとえばその後、混合流が根管へと放出される。幾つかの実施形態では、２つ以上の加圧チャンバを具備した供給装置によって、ノズルのルーメンの内側で混ざり合う流れが供給される。
【０４９４】
図４５は、本発明の幾つかの実施形態による２つの別個の流れをノズル４５０１に供給する供給装置４５０３の簡略化された概要断面図である。
【０４９５】
例示的なある実施形態において、供給装置４５０３は、たとえばチャンバをノズルに接続する２つの別個のチャンネル（たとえば、パイプ）を介して、２つの材料の流れをノズルに供給する２つのチャンバを具備する。幾つかの実施形態では、１つまたは複数のチャンバ内の圧力が１００〜１２０ＰＳＩ、５０〜２００ＰＳＩ、これら以上、以下、または中間の圧力範囲もしくは値である。
【０４９６】
幾つかの実施形態では、第１のチャンバ４５０５が加圧気体（たとえば、空気）を含み、第２のチャンバ４５０７が加圧気体および流体を含む。幾つかの実施形態では、たとえば第１のボタン４５０９の押圧によって第１のチャンバ４５０５を起動すると、（たとえば、第１のチャンバ弁４５１１の開放によって）チャンバが開放され、（任意選択として、パイプ４５４１を介して）空気が第１のチャンバ４５０５から弁４５１１を通ってチャンバ４５４９に流れ込んだ後、第１のパイプ４５１３に接続された開口部４５４７を介して出口チャンバ４５４９に至る。
【０４９７】
幾つかの実施形態では、第１のボタン４５０９がロッド４５５３に取り付けられ、第１のボタンを押圧すると、要素４５４５が弁４５１１側に押しやられ、弁が開放される。
【０４９８】
そして、流れは、任意選択としてノズルハンドル４５７０に配置された粉体カートリッジ４５７３を流れ、ノズル４５０１まで通過する。粉体および空気は、ノズル４５０１のルーメン４５０１ａにおいて流体と混ざり合う。ルーメン４５０１ａの流体は、ノズルを流れ、ノズル先端４５６９を通った後、ノズル出口開口４５６７から放出される。
【０４９９】
幾つかの実施形態では、第２のボタン４５１７の押圧によって、第２のチャンバ弁４５１９が開放され、（任意選択として、パイプ４５６５を介して）空気および流体が第２のチャンバ４５０７からチャンバ４５５９に流れ込んだ後、第２のパイプ４５２１に接続された開口部４５５７を通過し、そして、ハンドル４５７０のパイプ４５１５を通ってノズルルーメンに至り、ノズルルーメン中の研磨粉および空気と混ざり合う。任意選択としては、ハンドル上の起動要素（たとえば、摺動スイッチ４５２３）によって、１つまたは複数の流れが制御される。任意選択として、流れのうちの１つまたは複数は、（任意選択として、ハンドルに配置された）粉体カートリッジ４５７３を通過し、研磨材料の回収および／または研磨材料との混合を行った後、これをノズルルーメンまで運ぶ。
【０５００】
幾つかの実施形態では、第２のボタン４５１７がロッド４５７９に取り付けられ、第２のボタン４５１７を押圧すると、要素４５６１が弁４５１９側に押しやられ、弁が開放される。幾つかの実施形態では、弁４５５１および４５７７によって、パイプ４５１３および４５２１をそれぞれ閉塞可能である。幾つかの実施形態では、チャンバがハウジング４５４３を具備する。
【０５０１】
幾つかの実施形態では、２つ以上のチャンバから出た３つ以上の流れがノズル内で混ざり合うが、各チャンバは、気体、流体、研磨粉、および殺菌材料のうちの１つまたは複数を含む。
【０５０２】
（実験例）
ここで、上述の説明とともに本発明の幾つかの実施形態を非限定的に例証している以下の実施例を参照することにする。
【０５０３】
傾斜流体噴射を用いた歯内治療のための装置および方法の実現可能性をテストするための実験
本発明者らは、上述のように根管の清掃、研磨および／または消毒のための装置を備えるシステムの実現可能性をテストするための実験を実施した。
【０５０４】
（実験計画）
ヒトの歯試料４１本を患者から抜歯した。この試料には、２〜４の根管を有する臼歯からなる群と、単一の根管を有する門歯からなる群と、が含まれていた。全体として、この実験では１８２の根管をテストした。各歯試料は、下で示すように１つまたは様々なタイプの根管を有していた。
【０５０５】
テストした５つのタイプの根管は、以下のとおりである：標準根管（５３試料）、湾曲した根管（４０試料）、急湾曲の根管（３２試料）、根尖で開口部が拡大した（石灰化の結果として自然に生成され２〜３ｍｍの間の範囲に及ぶ）根管（３３試料）、および極めて狭い根管をもつ試料（２４）。
【０５０６】
２〜３の根管を有する１１の歯試料の各々は、入口開口の直径が０.５ｍｍより小さく極めて狭いものであった。
【０５０７】
これらの試料は、抜歯の直後に、根管の脱水を防ぐために１０％の塩素および９０％の水を包含した１０％漂白溶液（他の溶液を使用することもできる）中に置いた。
【０５０８】
各試料ごとに以下の処置を行った。先ず、髄室を通る根管までのアクセスを可能にするために、歯冠を通るアクセスキャビティを設けた。根管への入口を露出させ、さらに試料を漂白溶液中に戻した。次いで、試料を溶液から出してゴム型内に置いた。この段階で、３２０スライスのＣＴ撮像デバイスを用いて試料を撮像した。任意選択で、その他の撮像デバイスを用いることもある。
【０５０９】
試料の各々に対する清掃、研磨および消毒のために、一例として上の図８で説明したような装置およびシステムを使用した。この装置のノズルは、髄室を通して挿入するとともに、ノズルの出口開口が概ね１〜３ｍｍの距離で根管への入口の垂直上方に構成されるようにして位置決めした。
【０５１０】
根管の治療に使用した流体には、水、空気およびガラス粉（研磨粉として使用）を包含させていた。用いた圧力は、８０ＰＳＩの水圧と８０ＰＳＩの空気圧である。流体は、システムのパイプライン（たとえば、装置のハンドル内にあるパイプ）を通過させ、ノズルに至らせるとともに、上に記載したような傾斜流体噴射の形態で出口開口を通って出させた。
【０５１１】
各試料の根管の清掃、研磨および消毒は上に記載したように流体の流れが根管壁に沿って進み、神経組織、歯髄組織および／または残渣などの有機物質を除去することによって達成させた。
【０５１２】
試料の各々に関する治療時間は、狭窄部分の有無、湾曲の有無、根管の長さおよび／またはその他のパラメータあるいはこれらの組合せなどのパラメータに従って決定した。本実験で用いた治療時間は１５秒（１３試料に適用）、３０秒（１５試料に適用）および４５秒（１３試料に適用）であった。任意選択で、その他の治療時間を使用することができる。
【０５１３】
工程の最後に、再度、３２０スライスＣＴ撮像デバイスを用いて各試料の撮像を行った。
【０５１４】
各試料について、根尖穿通（本例では、根尖の自然な通常の開口部をさらに広げることを意味する）、根尖穿通の等級（生じた場合）、根管壁に沿った穿通および摩耗させた層の厚さのテストを行った。
【０５１５】
試料の根管が清掃されたことを立証するために、各試料から電子走査型顕微鏡画像を取得した（これについては、さらに説明することにする）。
【０５１６】
（データ分析および結果）
図１６Ａ〜図１６Ｂは、実験結果の表である。この表は、テストしたすべての根管についてその根尖が穿通を受けていない（すなわち、最初の自然な開口部を広げなかった）ことを示している。この表は、さらに、テストしたすべての根管についてその根管壁もまた穿通を受けていないことを示している。除去した象牙質層の厚さは、テストしたすべての根管に関して１００〜２００μｍの間の範囲にあった。
【０５１７】
図１７は、上述した実験の最後に撮影した試料のうちの１つに関する象牙質層と象牙細管の画像を示している。この画像は、電子走査型顕微鏡によって５０００倍の倍率を用いて撮影した。
【０５１８】
画像を取得する前に試料を漂白溶液中に保存しておいた。試料を溶液から取り出した後に、これを長手方向断面に沿ってスライスし、根管の内部ルーメンを露出させた。この例示的な画像は、象牙質層１７０１および細管１７０３が流体の流れによって清掃されかつ掃除されており、かつスミヤー層を有しないことを示している。
【０５１９】
（概要）
本出願より満了に進む特許の有効期間内にも、多くの関連する歯内装置が開発されることが予想され、歯内装置という用語の範囲は、このような新規の技術のすべてをアプリオリに含むものとする。
【０５２０】
用語「comprises（備える、含む）」、「comprising（備える、含む）」、「includes（含む）」、「including（含む）」、「having（有する）」、およびこれらの活用形は、「〜を含むがこれに限定されない」ことを意味する。
【０５２１】
用語「〜からなる」は、「〜を含みかつこれに限定される」を意味する。
【０５２２】
用語「本質的に〜からなる」は、その組成、方法または構造が、追加の構成要素、追加のステップ、または追加の部分を含むことがあるが、ただし特許請求している組成、方法または構造の基本的かつ新規の特徴が、これらの追加の構成要素、ステップまたは部分によって実質的に変更されない場合に限られることを意味する。
【０５２３】
本明細書では、単数形の「a」、「an」および「the」は、別段文脈により明らかに示されない限り、対象要素の複数形も含む。たとえば「ある化合物」または「少なくとも１種類の化合物」という表現には、複数の化合物（それらの混合物も含む）を含むことができる。
【０５２４】
本出願の全体を通じて、本発明の様々な実施形態をある範囲形式で提示することがある。範囲形式での記述は単に利便性および簡潔性を求めたものであり、本発明の趣旨に対する硬直的な限定と解釈すべきでないことを理解されたい。したがって、範囲に関する記述は、可能な部分範囲のすべてならびに当該の範囲内にある個々の数値を具体的に開示したものと見なすべきである。たとえば１から６までなどの範囲の記述は、１から３まで、１から４まで、１から５まで、２から４まで、２から６まで、３から６までその他といった部分範囲、ならびに当該範囲内ある個々の数（たとえば、１、２、３、４、５および６）を具体的に開示したものと見なすべきである。このことは、その範囲の広さとは無関係に当てはまるものである。
【０５２５】
本明細書において数値範囲を指定している場合は常に、指摘した範囲内にある任意の引用数値（端数の場合も整数の場合もある）を含むことを意味している。指摘した第１の数と指摘した第２の数「の間の範囲にある」という表現と指摘した第１の数「から」指摘した第２の数「までの範囲にある」という表現とは、本明細書において交換可能に使用しており、指摘した第１の数および第２の数、ならびにこれらの間にあるすべての端数および整数を含むことを意味している。
【０５２６】
本明細書では、「方法」という用語は、化学的、薬理学的、生物学的、生化学的および医学的技能をもつ施術者に知られているか、化学的、薬理学的、生物学的、生化学的および医学的技能をもつ施術者によって既知の方式、手段、技法および処置から容易に開発されるかのいずれかの方式、手段、技法および処置（ただし、これらに限らない）を含む所与のタスクを実現するための方式、手段、技法および処置を意味している。
【０５２７】
本明細書では、「治療」という用語は、状態の進行を抑止する、実質的に防止する、遅くするまたは逆転させること、状態の臨床的または審美的な症状を実質的に改善すること、あるいは状態の臨床的または審美的な症状の出現を実質的に防止すること、を含む。
【０５２８】
本発明のある種の特徴は、明瞭にするために別々の実施形態のコンテキストで記載することがあるが、単一の実施形態において組み合わせて提供されることもあり得ることを理解されたい。逆に本発明の様々な特徴は、明瞭にするために単一の実施形態のコンテキストで記載することがあるが、単独で提供されること、または適当な任意の部分組合せで提供されること、または本発明に関する記載した別の任意の実施形態に適するように提供されることもあり得る。様々な実施形態のコンテキストで記載したある種の特徴は、その実施形態がその要素がなくとも動作不可能でない場合は、これらの実施形態の本質的特徴であると見なさないものとする。
【０５２９】
本明細書の上で規定したようなまた添付の特許請求の範囲の部分で特許請求したような本発明の様々な実施形態および態様は実施例から実験的な支持が得られよう。
【０５３０】
本発明についてその特定の実施形態に関連してここまで説明してきたが、当業者には数多くの代替形態、修正形態および変形形態が明らかであろう。したがって、添付の特許請求の範囲の精神および広範な趣旨の域内にあるようなこうした代替形態、修正形態および変形形態も包含するように意図している。
【０５３１】
本明細書で言及しているすべての刊行物、特許および特許出願は、これら個々の刊行物、特許および特許出願の各々が、参照によって本明細書に組み込まれることが具体的かつ個別に示されたのと同じ範囲で、その全体が参照によって本明細書に組み込まれている。さらには、本出願において何らかの参考文献を引用または特定しているとしても、そのような参考文献が本発明に対する従来技術として利用可能であることを認めていると解釈されるものではない。セクションの見出しが使用される場合、それらの見出しは必ずしも本発明を限定するものとして解釈すべきではない。
【０５３２】
本出願は、米国特許法第１１９条（ｅ）の下、２０１３年１０月２４日に出願された米国仮特許出願第６１／８９５，３１６号および２０１３年１０月２３日に出願された第６１／８９４，７６２号の優先権の利益を主張する。上記出願の内容はすべて、参照により本明細書にそれらの全体が記載されているように援用する。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図５】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図９Ｃ】
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【図９Ｄ】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１２Ｃ】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【図１３Ｃ】
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【図１３Ｄ】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６Ａ１】
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【図１６Ａ２】
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【図１６Ｂ１】
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【図１６Ｂ２】
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【図１８Ａ】
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【図１８Ｂ】
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【図１９Ａ】
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【図１９Ｂ】
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【図２０Ａ】
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【図２０Ｂ】
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【図２１Ａ】
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【図２１Ｂ】
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【図２１Ｃ】
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【図２２Ａ】
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【図２２Ｂ】
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【図２３Ａ】
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【図２３Ｂ】
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【図２４Ａ】
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【図２４Ｂ】
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【図２５Ａ】
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【図２５Ｂ】
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【図２５Ｃ】
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【図２５Ｄ】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１Ａ】
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【図３１Ｂ】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９Ａ】
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【図３９Ｂ】
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【図４０Ａ】
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【図４０Ｂ】
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【図４０Ｃ】
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【図４１】
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【図４２Ａ】
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【図４２Ｂ】
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【図４２Ｃ】
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【図４３Ａ】
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【図４３Ｂ】
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【図４４】
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【図４５】
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【図１７】
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【国際調査報告】
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