(57)【要約】  本発明は、３つの基本となる部品、超音波歯科治療ユニットに接続されるプラスチック製の本体、灌注液を吐出するための冠状カニューレ、および灌注液を吸引する微小カニューレを備える、歯科治療における消毒薬および他の補助物質の投与のための、歯根尖の負圧吸引を含む、連続した超音波洗浄を用いた歯内治療用装置に関する。
2016506807.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
連歯根尖の負圧吸引を含む、続超音波洗浄を用いた歯内治療用装置であって、
ａ．本体（２）に化学的取付けまたは接着剤を用いて取り付けられ、超音波ユニットのプラグと嵌合する、ネジが切られた鋼製の接続ソケット（１）と、
ｂ．剛性プラスチック材料で形成され、様々な厚さを有し、その中に装置の構成要素が挿入される本体（２）と、
ｃ．プラスチック材料で形成され、灌注液の損失が生じないように灌注液を運ぶプラスチックゴムチューブへの取付けを可能にするために円筒部分が開けられた、先が切られた偏菱形の接続ジョイント（３）と、
ｄ．円筒部分を有する中空導管（４）と、
ｅ．円形のプラスチック製の接続ジョイント（５）と、
ｆ．ステンレス鋼製の冠状カニューレ（６）と、
ｇ．先端に穴が開けられたニッケルチタン製の微小カニューレ（７）と
を備えてなる、歯内治療用装置。
【請求項２】
前記ｄ）について、前記中空円筒導管（４）が、灌注液の流圧力を増大させるために、１ｍｍと０．７５ｍｍとの間で変化する直径を有することを特徴とする、請求項１に記載の歯内治療用装置。
【請求項３】
前記ｅ）について、前記上部接続ジョイント（５）に、歯科治療用吸引システムとの接続を可能にするために、直径が０．３ｍｍの円形部分が開けられてなることを特徴とする、請求項１に記載の歯内治療用装置。
【請求項４】
前記ｆ）について、直径が０．７５ｍｍの前記冠状カニューレ（６）が、化学的取付けまたは接着剤を用いて前記本体（２）に取り付けられることを特徴とする、請求項１に記載の歯内治療用装置。
【請求項５】
前記ｇ）について、直径が０．３ｍｍの、前記先端に穴が開けられたニッケルチタン製の微小カニューレ（７）が化学的取付けまたは接着剤を用いて前記本体（２）に取り付けられることを特徴とする、請求項１に記載の歯内治療用装置。
【請求項６】
前記ｇ）について、前記微小カニューレ（７）が、垂直方向に３つずつ位置づけられた、６つの０．０５ｍｍの開口を有することを特徴とする、請求項１に記載の歯内治療用装置。
【請求項７】
前記冠状カニューレ（６）が前記先端から８ｍｍ離間した、請求項１に記載の歯内治療用装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、歯科治療における消毒薬および他の補助物質の投与のための、歯根尖の負圧吸引を含む、連続した超音波洗浄を用いた歯内治療用装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
歯内治療は、歯根管内からの病気の（感染した）歯髄組織の除去を試みる、歯科口腔病学の一分野である。根管の感染は一般的に、強力な細菌の相互作用による多微生物性の感染症である（Ｖｉｒｔｅｊ  Ａ，ＭａｃＫｅｎｚｉｅ  ＣＲ，Ｒａａｂ  ＷＨ，Ｐｆｅｆｆｅｒ  Ｋ，Ｂａｒｔｈｅｌ  ＣＲ．Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｔｈｅ  ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ  ｏｆ  ｖａｒｉｏｕｓ  ｒｏｏｔ  ｃａｎａｌ  ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ  ｍｅｔｈｏｄｓ  ａｆｔｅｒ  ｉｎ  ｓｉｔｕ  ｃａｒｒｉａｇｅ．  Ｊ  Ｅｎｄｏｄ  ２００７；３３：９２６−９２９）。歯内治療の主たる目的は、生体および壊死した組織、微生物、ならびに微生物による分解生成物を根管系から除去することである。抗菌性溶液による歯根管の洗浄は、その化学的機械的準備のための必要不可欠な処置とされている（Ｈａａｐａｓａｌｏ  Ｍ，Ｅｎｄａｌ  Ｕ，Ｚａｎｄｉ  Ｈ，Ｃｏｉｌ  ＪＭ．Ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃ  ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ  ｂｙ  ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ  ａｎｄ  ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ  ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ．  Ｅｎｄｏｄ  Ｔｏｐｉｃｓ  ２００５；１０：７７−１０２）。
【０００３】
洗浄機および針による洗浄は依然最も一般的に使用されている方法である（Ｇｕ  ＬＳ，Ｋｉｍ  ＪＲ，Ｌｉｎｇ  Ｊ，他．Ｒｅｖｉｅｗ  ｏｆ  ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ  ｉｒｒｉｇａｎｔ  ａｇｉｔａｔｉｏｎ  ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ  ａｎｄ  ｄｅｖｉｃｅｓ．  Ｊ  Ｅｎｄｏｄ  ２００９；３５：７９１−８０４）。しかし、これら従来の方法による洗浄では、根管系における最適な洗浄結果を保証することはできない（Ｓｃｈａｆｅｒ  Ｅ，Ｚａｐｋｅ  Ｋ．Ａ  ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ  ｓｃａｎｎｉｎｇ  ｅｌｅｃｔｒｏｎ  ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ  ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｔｈｅ  ｅｆｆｉｃａｃｙ  ｏｆ  ｍａｎｕａｌ  ａｎｄ  ａｕｔｏｍａｔｅｄ  ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｒｏｏｔ  ｃａｎａｌｓ．  Ｊ  Ｅｎｄｏｄ  ２０００；２６：６６０−４）。灌注剤による有機組織の分解および生物膜の破壊が困難である故に、峡部、合流部、デルタ部、副根管などを含む歯根構造の複雑な性質が、歯根管領域のすべての洗浄を非常に複雑なものにする（Ｇｕｔａｒｔｓ  Ｒ，Ｎｕｓｓｔｅｉｎ  Ｊ，Ｒｅａｄｅｒ  Ａ，Ｂｅｃｋ  Ｍ．Ｉｎ  ｖｉｖｏ  ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ  ｅｆｆｉｃａｃｙ  ｏｆ  ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ  ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ  ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ  ｈａｎｄ−ｒｏｔａｒｙ  ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ  ｉｎ  ｈｕｍａｎ  ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ  ｍｏｌａｒｓ．  Ｊ  Ｅｎｄｏｄ  ２００５；３１：１６６−７０）。
【０００４】
超音波システムの使用が、根管系を洗浄するための可能性のある解決策として提案され、根管系の機械的処置の後の超音波システムの使用により、細菌の数が減少することが示された（Ｓｐｏｌｅｔｉ  Ｐ，Ｓｉｒａｇｕｓａ  Ｍ，Ｓｐｏｌｅｔｉ  ＭＪ．Ｂａｃｔｅｒｉｏｌｏｇｉｃａｌ  ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｐａｓｓｉｖｅ  ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ  ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ．  Ｊ  Ｅｎｄｏｄ  ２００３；２９：１２−４）。超音波の「受動的な」導入後の改善された洗浄が記述された。この技術は、次亜塩素酸ナトリウムが充填された根管内を超音波の振動数で振動するフリーファイル（ｆｒｅｅ  ｆｉｌｅ）を用いるものであり、この技術は受動的超音波洗浄と呼ばれる（ｖａｎ  ｄｅｒ  Ｓｌｕｉｓ  ＬＷ，Ｖｅｒｓｌｕｉｓ  Ｍ，Ｗｕ  ＭＫ，Ｗｅｓｓｅｌｉｎｋ  ＰＲ．Ｐａｓｓｉｖｅ  ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ  ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｔｈｅ  ｒｏｏｔ  ｃａｎａｌ：  ａ  ｒｅｖｉｅｗ  ｏｆ  ｔｈｅ  ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．  Ｉｎｔ  Ｅｎｄｏｄ  Ｊ  ２００７；４０：４１５−２６）。
【０００５】
Ｇｕｔａｒｔｓ  ｅｔ  ａｌ（Ｇｕｔａｒｔｓ  Ｒ，Ｎｕｓｓｔｅｉｎ  Ｊ，Ｒｅａｄｅｒ  Ａ，Ｂｅｃｋ  Ｍ．Ｉｎ  ｖｉｖｏ  ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ  ｅｆｆｉｃａｃｙ  ｏｆ  ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ  ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ  ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ  ｈａｎｄ−ｒｏｔａｒｙ  ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ  ｉｎ  ｈｕｍａｎ  ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ  ｍｏｌａｒｓ．  Ｊ  Ｅｎｄｏｄ  ２００５；３１：１６６−７０）により、根管の内側に位置し、その中を通って次亜塩素酸ナトリウムが流れることができ、それによって次亜塩素酸ナトリウムの連続補給を可能にする、超音波励起された針の使用が提案された。生体内の研究により、機器が届かない領域における高効率の洗浄が示された（Ｃａｒｖｅｒ  Ｋ，Ｎｕｓｓｔｅｉｎ  Ｊ，Ｒｅａｄｅｒ  Ａ，Ｂｅｃｋ  Ｍ．Ｉｎ  ｖｉｖｏ  ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ  ｅｆｆｉｃａｃｙ  ｏｆ  ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ  ａｆｔｅｒ  ｈａｎｄ  ａｎｄ  ｒｏｔａｒｙ  ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ  ｉｎ  ｈｕｍａｎ  ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ  ｍｏｌａｒｓ．  Ｊ  Ｅｎｄｏｄ  ２００７；  ３３：１０３８−４３、Ｂｕｒｌｅｓｏｎ  Ａ，Ｎｕｓｓｔｅｉｎ  Ｊ，Ｒｅａｄｅｒ  Ａ，Ｂｅｃｋ  Ｍ．Ｔｈｅ  ｉｎ  ｖｉｖｏ  ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｈａｎｄ／ｒｏｔａｒｙ／ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ  ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ  ｉｎ  ｎｅｃｒｏｔｉｃ，  ｈｕｍａｎ  ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ  ｍｏｌａｒｓ．  Ｊ  Ｅｎｄｏｄ  ２００７；３３：７８２−７）。これに対し、この方法により、機器が機能する距離よりも遠くに灌注液を運び、それによって処置の安全性を損なう可能性があることが明らかにされた。この理由は、歯根尖組織への次亜塩素酸ナトリウムの噴出が生じる可能性によるためである（Ｈｕｌｓｍａｎｎ  Ｍ，Ｒｏｄｉｇ  Ｔ，Ｎｏｒｄｍｅｙｅｒ  Ｓ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ  ｄｕｒｉｎｇ  ｒｏｏｔ  ｃａｎａｌ  ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ．  Ｅｎｄｏｄ  Ｔｏｐｉｃｓ  ２００９；１６：２７−６３．）。
【０００６】
異なる研究により、従来の洗浄機による洗浄および超音波洗浄と比較して、負圧吸引洗浄システムの使用の絶対的な安全性が示され（Ｄｅｓａｉ  Ｐ，Ｈｉｍｅｌ  Ｖ．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ  ｓａｆｅｔｙ  ｏｆ  ｖａｒｉｏｕｓ  ｉｎｔｒａｃａｎａｌ  ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ  ｓｙｓｔｅｍｓ．  Ｊ  Ｅｎｄｏｄ  ２００９；３５：５４５−９、Ｆｕｋｕｍｏｔｏ  Ｙ，Ｋｉｋｕｃｈｉ  Ｉ，Ｙｏｓｈｉｏｋａ  Ｔ，他．Ａｎ  ｅｘ  ｖｉｖｏ  ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ  ｏｆ  ａ  ｎｅｗ  ｒｏｏｔ  ｃａｎａｌ  ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ  ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ  ｗｉｔｈ  ｉｎｔｒａｃａｎａｌ  ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ．  Ｉｎｔ  Ｅｎｄｏｄ  Ｊ  ２００６；３９：９３−９）、さらに、それらの装置は灌注液を作動長さまで運ぶことが可能である（ｄｅ  Ｇｒｅｇｏｒｉｏ  Ｃ，Ｅｓｔｅｖｅｚ  Ｒ，Ｃｉｓｎｅｒｏｓ  Ｒ，Ｐａｒａｎｊｐｅ  Ａ，Ｃｏｈｅｎｃａ  Ｎ．Ｅｆｆｉｃａｃｙ  ｏｆ  ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ  ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ  ａｎｄ  ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ  ｓｙｓｔｅｍｓ  ｏｎ  ｔｈｅ  ｐｅｎｅｔｒａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｓｏｄｉｕｍ  ｈｙｐｏｃｈｌｏｒｉｔｅ  ｉｎｔｏ  ｓｉｍｕｌａｔｅｄ  ｌａｔｅｒａｌ  ｃａｎａｌｓ  ａｎｄ  ｕｐ  ｔｏ  ｗｏｒｋｉｎｇ  ｌｅｎｇｔｈ：  Ａｎ  ｉｎ  ｖｉｔｒｏ  ｓｔｕｄｙ）。しかし、超音波機構の洗浄能力、特に連続した超音波洗浄を使用した際の超音波機構の洗浄能力は、根管系の異常において、負圧吸引よりもはるかに高い（Ｃａｓｔｅｌｏ−Ｂａｚ  Ｐ，Ｍａｒｔｉｎ−Ｂｉｅｄｍａ  Ｂ，Ｃａｎｔａｔｏｒｅ  Ｇ，Ｒｕｉｚ−Ｐｉｎｏｎ  Ｍ，Ｂａｈｉｌｌｏ  Ｊ，Ｒｉｖａｓ−Ｍｕｎｄｉｎａ  Ｂ，Ｖａｒｅｌａ−Ｐａｔｉｎｏ  Ｐ．Ｉｎ  ｖｉｔｒｏ  ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ  ｏｆ  ｐａｓｓｉｖｅ  ａｎｄ  ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ  ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ  ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ  ｉｎ  ｓｉｍｕｌａｔｅｄ  ｌａｔｅｒａｌ  ｃａｎａｌｓ  ｏｆ  ｅｘｔｒａｃｔｅｄ  ｔｅｅｔｈ．  Ｊ  Ｅｎｄｏｄ  ２０１２；３８：６８８−９１）。
【０００７】
一方、湾曲した根管内の洗浄に関しては、超音波洗浄は準備において異常を生じる可能性があるが（Ｃａｓｔｅｌｏ−Ｂａｚ  Ｐ，Ｍａｒｔｉｎ−Ｂｉｅｄｍａ  Ｂ，Ｃａｎｔａｔｏｒｅ  Ｇ，Ｒｕｉｚ−Ｐｉｎｏｎ  Ｍ，Ｂａｈｉｌｌｏ  Ｊ，Ｒｉｖａｓ−Ｍｕｎｄｉｎａ  Ｂ，Ｖａｒｅｌａ−Ｐａｔｉｎｏ  Ｐ．Ｉｎ  ｖｉｔｒｏ  ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ  ｏｆ  ｐａｓｓｉｖｅ  ａｎｄ  ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ  ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ  ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ  ｉｎ  ｓｉｍｕｌａｔｅｄ  ｌａｔｅｒａｌ  ｃａｎａｌｓ  ｏｆ  ｅｘｔｒａｃｔｅｄ  ｔｅｅｔｈ．  Ｊ  Ｅｎｄｏｄ  ２０１２；３８：６８８−９１）、負圧吸引では、灌注液を歯根尖の領域に運ぶことが可能となり、それらの異常の発生を防止する。
【発明の概要】
【０００８】
このため、本発明は、灌注液を根管分枝に運ぶために灌注液を超音波励起することを可能にする装置、灌注液の噴出を防止する歯根尖の負圧吸引および湾曲した根管において容易に作動長さに届くことを可能にするニッケルチタン製の微小カニューレを含む装置に関する。装置の設計は、これらの機能のすべてをその中に併せ持つ。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
本発明は、灌注液を根管分枝に運ぶために連続した超音波洗浄を用い、洗浄液自体の噴出を防止するために歯根尖の負圧吸引を含む、歯内治療用装置に関する。本装置は、
ａ．ネジが切られた鋼製の接続ソケット（１）、
ｂ．その中に本装置の構成要素が挿入される、プラスチック材料で形成された本体（２）、
ｃ．プラスチック材料で形成された、先が切られた偏菱形の接続ジョイント（３）、
ｄ．円筒部分を有する中空導管（４）、
ｅ．円形のプラスチック製の接続ジョイント（５）、
ｆ．ステンレス鋼製の冠状カニューレ（６）、
ｇ．先端に穴が開けられたニッケルチタン製の微小カニューレ（７）、
を備えてなる。
【００１０】
本歯内治療用装置は、本体（２）に取り付けられたソケット（１）が、歯科治療用の超音波ユニットとの接続に使用されることを特徴とする。
【００１１】
本歯内治療用装置は、本体（２）が剛性プラスチック材料で形成され、様々な厚さを有し、それによって、プラスチックが超音波振動を伝達し、すべての構成要素を一体に結合することを特徴とする。その流出領域の灌注液の流れを増大させるための様々な厚さによって、灌注液がより高い圧力で流出するようになっている。
【００１２】
本歯内治療用装置は、灌注液の損失が生じないように灌注液を運ぶプラスチックゴムチューブへのジョイント（３）の取付けを可能にするために、先が切られた偏菱形のジョイント（３）に円筒部分が開けられたことを特徴とする。
【００１３】
本歯内治療用装置は、中空円筒導管（４）が、経路全域が１ｍｍであり、灌注液の流圧力を増大させるために、その最終部分において最後の３ミリメートルで０．７５ｍｍに縮小する、様々な直径を有することを特徴とする。
【００１４】
本歯内治療用装置は、上部接続ジョイント（５）が、歯科治療用吸引システムとの接続を可能にするために、直径０．３ｍｍの円形部分を含む穴を有することを特徴とする。
【００１５】
本歯内治療用装置は、直径０．７５ｍｍの冠状カニューレ（６）が、化学的取付けまたは接着剤を用いて本体（２）に取り付けられることを特徴とする。
【００１６】
本歯内治療用装置は、ニッケルチタン製の微小カニューレ（７）が、湾曲した根管を有する歯において、作動長さに容易に届くことを可能にするように、非常に柔軟であることを特徴とする。さらに、微小カニューレ（７）は、先端に直径０．３ｍｍの穴が開けられ、化学的取付けまたは接着剤を用いて本体（２）に取り付けられる。
【００１７】
本歯内治療用装置は、微小カニューレ（７）が、微小カニューレの先端の３ｍｍに３つずつ垂直方向に、２つのグループに位置した６つの０．０５ｍｍの開口を有することを特徴とする。
【００１８】
本歯内治療用装置において、冠状カニューレ（６）は微小カニューレから８ｍｍで終端する。すなわち、微小カニューレは冠状カニューレに対して８ｍｍ突出する。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本装置およびその構成要素を示す図である。  （１）  ネジが切られた鋼製の接続ソケット  （２）  その中に本装置の構成要素が挿入される、プラスチック材料で形成された本体  （３）  プラスチック材料で形成された、先が切られた偏菱形の接続ジョイント  （４）  円筒部分を有する中空導管  （５）  円形のプラスチック製の接続ジョイント  （６）  ステンレス鋼製の冠状カニューレ  （７）  先端に穴が開けられたニッケルチタン製の微小カニューレ
【図１】
2016506807.tif 000003
【国際調査報告】
2016506807.tif 000004
2016506807.tif 000005
2016506807.tif 000006
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